Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка
Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок. Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.
Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола. Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.
Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.
Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна. Она обусловлена его высокой чувствительностью. Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации.
Почему значение параметра повышается
Причины, почему значение параметра СОЭ повышается у женщин в норме:
менструальный период;
применение оральных контрацептивов;
беременность;
послеродовый период.
У женщины после 50 лет увлечение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма при приближении климакса.
У ребенка значение показателя СОЭ зависит от его возраста. У новорожденного максимальное значение – 2,8 мм/ч, что связано с очень низкой концентрацией белка в крови, и значит, отсутствием условий у эритроцитов для быстрого оседания. Поскольку с развитием ребенка вязкость крови увеличивается, к 14 годам этот показатель у девочек становится – 2-15 мм/ч, у мальчиков – 1-10 мм/ч.
Расшифровка анализа
Все нормативные показатели СОЭ имеются в специальной таблице, где они указаны в соответствии с полом и возрастом. При этом интерпретировать полученный ответ должен только врач, поскольку результат проведенного исследования может варьировать в любую сторону в зависимости от физиологических или патологических процессов. Для оценки ситуации специалист будет учитывать целый круг сопутствующих факторов. При этом нужно знать, что у 5% жителей Земли анализ показывает высокое СОЭ без видимых причин.
Возраст
Норма, мм/ч
до 13 лет
4-12 мм/ч
13-18 лет
3-18 мм/ч
18-30 лет
2-15 мм/ч
30-40 лет
2-20 мм/ч
40-50 лет
0-26 мм/ч
50-60 лет
0-26 мм/ч
после 60 лет
2-55 мм/ч
При беременности
до 45 мм/ч
Почему СОЭ повышенное и нужно ли это лечить
Что такое СОЭ
Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ , — это часть общего анализа крови. Показатель зависит от состояния мембраны эритроцитов и присутствия в крови разных белков. СОЭ может изменяться по естественным причинам или указывать на воспалительный процесс в организме.
Какова норма СОЭ и как его определяют, мы уже рассказывали здесь. А в этой статье разберёмся, почему оно повышается и когда это опасно.
Когда повышенное СОЭ неопасно
СОЭ зависит от особенностей оболочки эритроцитов и концентрации некоторых белков в крови. Иногда их количество изменяется, но это не связано с болезнью, а является нормой. Например, повышенные значения могут быть у следующих людей:
У беременных . Чем больше срок, тем выше СОЭ. В первой половине показатель может увеличиваться до 18–48 мм/ч, а на позднем сроке — до 30–70 мм/ч. Если женщина страдает анемией, то результаты будут ещё выше — до 95 мм/ч.
У пожилых . СОЭ повышается с возрастом. Даже у здоровых людей после 60 лет скорость оседания эритроцитов может быть 35–40 мм/ч.
У тех, кто любит жирную пищу. Из-за такого питания в крови становится больше липидов, СОЭ тоже растёт.
Это не значит, что не нужно обращать внимание на повышенное СОЭ. В некоторых случаях это признак заболеваний, поэтому лучше доверить расшифровку анализа терапевту.
О каких заболеваниях может говорить повышенное СОЭ
Чаще всего увеличение скорости оседания эритроцитов связывают с различными воспалительными процессами. Но помните: показатель не помогает определить, какая болезнь у человека. СОЭ нужно только для контроля состояния. А его повышение может указывать на определённую группу патологий.
Инфекции
СОЭ увеличивается при любом инфекционном заболевании. Это может быть простая ОРВИ, острые воспалительные процессы в мочеполовых органах или кишечнике. После выздоровления этот показатель обычно постепенно снижается. Но у людей с хроническими или тяжёлыми инфекциями отклонения могут сохраняться долго. Например, при мононуклеозе , туберкулёзе.
Асептическое воспаление
При некоторых болезнях разрушаются и воспаляются ткани, но это не связано с действием микроорганизмов. К таким патологиям относятся:
инфаркт;
инсульт ;
цирроз печени;
неспецифический язвенный колит.
Иммунные нарушения
Если у человека есть состояние, при котором иммунные клетки атакуют собственные ткани или чужеродные белки, это вызывает иммунные нарушения и приводит к увеличению СОЭ. Из-за патологии в крови становится больше иммуноглобулинов, белка фибриногена, которые участвуют в воспалительных реакциях и усиливают оседание эритроцитов.
СОЭ может повышаться при сахарном диабете, аллергии и следующих аутоиммунных патологиях:
системная красная волчанка ;
ревматоидный артрит ;
гигантоклеточный артериит ;
ревматическая полимиалгия;
гломерулонефрит .
Болезни крови
Изменения состава крови, формы или концентрации клеток могут привести к ускорению СОЭ. Это происходит в таких случаях:
при железодефицитной анемии, когда снижается уровень гемоглобина;
при серповидно-клеточной анемии, когда эритроциты приобретают форму полумесяца;
при макроцитозе — заболевании, при котором увеличивается объём клетки эритроцита.
Онкология
При злокачественных опухолях в крови появляются различные антитела, воспалительные белки, токсичные вещества, которые являются результатом распада опухоли. Они значительно ускоряют СОЭ. Изменения в анализе крови появятся при миеломной болезни, остром лейкозе, лимфоме , раке простаты или другого органа.
Редкие болезни и состояния
Скорость оседания эритроцитов может увеличиться и по другим причинам . Иногда это происходит при повышенном холестерине, гипер- или гипотиреозе, дефиците белка. У некоторых людей повышение СОЭ — это побочное действие некоторых препаратов. Например, морфина, добавок витамина А, средств от давления.
Что делать при повышенном СОЭ
Если человек во время планового медосмотра сдавал анализ крови и в нём нашли повышенное СОЭ, а других отклонений от нормы нет, скорее всего, это не страшно. Чтобы избавиться от сомнений, врач должен назначить повторный тест через несколько месяцев.
Но тем, у кого есть другие изменения в крови, может понадобиться дополнительное обследование. Какое — будет решать специалист, который заметил повышенное СОЭ.
Читайте также 🩸🩸🩸
Что показывает анализ крови на СОЭ, методы забора
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную колбу с делениями и оставляют на 1 час.
А потом производят замеры, сколько эритроцитов (красных кровяных клеток) осела на дно колбы. Иногда этот анализ проводится автоматическим путем, но суть остается та же.
Кровь внутри человека очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме, поэтому свежую кровь не отличить от краски. Но в пробирке кровь спустя некоторое время расслоится: на поверхности пробирки будет желтоватая плазма, а эритроциты упадут на дно и станут красным осадком.
У здорового человека поверхность эритроцитов отрицательно заряжена, поэтому они отталкиваются друг от друга. А так как эритроциты очень легкие, в плазме они находятся во взвешенном состоянии и поэтому медленно оседают.
Если в организме что-то не так, то в плазме крови иногда появляются белки, которых там быть не должно, разве только в маленьком количестве. Так, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови увеличивается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, «зашивающего» раны.
Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, тем самым слепляя их друг с другом в тяжелые комочки. Поэтому у людей с проблемами в организме эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых. В этом и заключается метод СОЭ.
Для чего назначают СОЭ?
1) Чтобы выявить воспаление. Обычно врачи назначают анализ, когда у человека появляются симптомы, сигнализирующие о скрытом воспалительном процессе:
боли в голове;
температура от 37 °C;
тугоподвижность суставов;
боль в шее или плечах;
резкая потеря веса;
отсутствие аппетита.
Также СОЭ назначают, если при анализах была выявлена анемия, то есть уменьшенное количество эритроцитов и гемоглобина в крови.
Однако выявить истинную причину воспаление СОЭ не позволяет. В международной медицинской практике этот анализ является вспомогательным методом при диагностике всего 3 воспалительных заболеваний, при которых СОЭ в разы возрастает — больше 100 мм/ч:
Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.
На все остальные недуги СОЭ может только намекнуть, и не всегда дело будет в воспалительном процессе. Ведь на скорость оседания эритроцитов влияет еще множество других состояний: от изменения размеров и формы эритроцитов при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, которые также увеличивают уровень фибриногена в крови.
Во избежание такой путаницы, в современная медицина все больше дополняют СОЭ или вообще заменяют прямым измерением специфических белков, появляющихся в процессе воспалительной реакции, например, С-реактивного белка. Это значительно снижает шанс перепутать воспаление с особенностями организма.
2) Чтобы понять, помогает ли лечение. Почти всегда СОЭ назначают именно для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ падает — значит, лечение помогает.
Как делают СОЭ: методы анализа
СОЭ — это один из самых первых лабораторных анализов в мире. Еще в конце VIII века в Британии военный хирург Джон Хантер выяснил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Причину доктор тогда не знал, но написал об этом в статье, вышедшей уже после его смерти.
В IXХ веке польский врач Эдмунд Бернацкий продолжил изучать эту тему. Он решил, что это происходит из-за изменения белкового состава крови. А в начале ХХ века два доктора из Швеции — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — подтвердили, что СОЭ является отличным инструментом в предсказании исхода туберкулеза, и придумали способ измерения оседания эритроцитов, используемый до сих пор в лабораториях всего мира.
В лабораторной диагностике используют еще ряд способов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они длятся час, но приводят к разным результатам.
Метод Вестергрена. У человека забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку. Для проведения анализа кровь набирают до отметки в 200 мм.
После этого трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют там на 1 час. Результаты собирают либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.
Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена образцовым способом измерения СОЭ.
Кровь из вены является самой подходящей для лабораторных исследований, так как при заборе капиллярной крови иногда образуются микросгустки, которые могут повлиять на результаты анализа.
Метод Винтроба. Это измененный метод Вестергрена, где кровь не разводится, а для анализа берется трубка длиной 10 см.
Метод Винтроба популярен в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, так как его результаты не так точны.
Метод Панченкова. У человека забирают около 100 мкл крови из пальца сразу в тонкую стеклянную трубочку размером 17,2 см, заранее обработанную антикоагулянтом. После этого кровь переливают на стекло, смешивают с антикоагулянтом и заново засасывают в трубочку до уровня 10 см. Это процесс повторяется 4 раза. В итоге трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на 1 час.
Этот метод подразумевает анализ капиллярной крови и поэтому является менее точным, чем метод Вестергрена. Используется только на территории РФ и стран СНГ.
Нормы СОЭ
Нормы СОЭ, добытые методами Вестергрена и Панченкова, схожи, но в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного различаются. Трубка, используемая при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее трубки, используемой в методе Панченкова. То есть при первом методе результаты тоже могут быть выше.
Нормы СОЭ по Панченкову и Вестергрену
Значение СОЭ по методу Панченкова
Значение СОЭ по методу Вестергрена
Дети до 11 лет
4—11 мм/ч
2—10 мм/ч
Мужчины до 50 лет
1—10 мм/ч
2—15 мм/ч
Мужчины старше 50 лет
1—10 мм/ч
2—20 мм/ч
Женщины до 50 лет
2—15 мм/ч
2—20 мм/ч
Женщины старше 50 лет
2—15 мм/ч
2—30 мм/ч
Перед тем, как сдать кровь, следует узнать, каким методом в данной лаборатории собираются измерять СОЭ. Повторный анализ надо будет сдавать либо в той же лаборатории, либо в другой, но с применением того же метода.
Что означает СОЭ: расшифровка анализа
СОЭ — слишком неточный анализ, чтобы приходить на его основании к каким-либо выводам о состоянии здоровья. Такие анализы специалисты называют неспецифическими, а расшифровывать результаты нужно только вместе с результатами других исследований, например, с общим анализом крови.
Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч. Такой показатель может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Помимо этого, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.
СОЭ также увеличивается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, когда в плазме возрастает количество белка.
Пониженный СОЭ. СОЭ бывает пониженным:
при полицитемии —в крови большое количество эритроцитов, из-за чего она становится слишком вязкой;
при гемоглобинопатиях – эритроциты изменяют форму, например, при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится как полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит похож на шарик.
у людей, принимающих некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты;
у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.
Как сдать анализ на СОЭ
Как подготовиться. В зарубежных странах принято считать, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Однако наши медики полагают, что анализ будет более точным, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум спустя 3 часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить допускается.
Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно абсолютно бесплатно по полису ОМС.
Кровь на СОЭ берут в большинстве лабораторий. На цену будет влиять регион: москвичам он выйдет дороже.
Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ
Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.
Что такое СОЭ
В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.
Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.
СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).
Высокое СОЭ, что это значит?
Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.
Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.
СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.
Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.
Как правильно сдавать анализ на СОЭ
Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.
В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.
Норма СОЭ в крови
Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.
Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.
Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.
Где сдать анализ СОЭ?
Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.
Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.
Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)
Метод определения
Смотрите в описании.
Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.
Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать.
Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час.
Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.
Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО
Название метода
Принцип
Анализатор/ручная методика
Шкала
СОЭ по Вестергрену
Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами
SRS II
0 – 200 мм/час
СОЭ по Панченкову
Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами
Ручная методика
0 – 100 мм/час
Микрометод
Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере
TEST1
0 – 200 мм/час
Исследуемый материал
Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь.
Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.
Что следует учесть при определении СОЭ
В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
С какой целью определяют СОЭ в крови
Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.
Что может повлиять на результат исследования СОЭ
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.
Литература
Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
Александрова Е. Н., Новиков А. А., Насонов Е. Л. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний //Лабораторная служба. – 2015. – №. 2. – С. 44-58.
Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
Хотим Е. Н., Жигальцов А. М., Кумара А. Синдром ускоренной СОЭ в практике врача: интерпретация и вопросы тактики //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2015. – №. 1 (49).
Lapić I., Rogić D., Plebani M. Erythrocyte sedimentation rate is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 58. – №. 7. – С. 1146-1148.
Lippi G., Plebani M. Cytokine “storm”, cytokine “breeze”, or both in COVID-19? //Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM). – 2020. – Т. 1. – №. ahead-of-print.
Материалы фирмы-производителя реагентов.
Сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в лаборатории KDL
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови. Этот тест не является диагностическим признаком конкретного заболевания, не должен использоваться для скрининга бессимптомных пациентов. Реакция оседания эритроцитов во многом зависит от изменения состава белков крови при физиологических и патологических процессах в организме.
В каких случаях обычно назначают исследование СОЭ?
Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления – С- реактивный белок) после выздоровления СОЭ может оставаться умеренно повышенной еще некоторое время (когда С- реактивный белок уже приходит в норму).
Воспаление зависит от иммунного ответа организма. Воспалительная реакция может быть острой, возникнуть после травмы, хирургической операции или инфекции. В других случаях воспаление может быть длительным (хроническим) и сопровождать такие состояния, как аутоиммунные или онкологические заболевания.
Что именно определяется в процессе анализа?
Если образец крови поместить в специальную узкую трубку, то можно с течением времени увидеть, что клетки крови (эритроциты) оседают на дно, а над ними появляется слой прозрачной плазмы. Это процесс происходитт с определенной постоянной скоростью. Если в крови присутствуют белки воспалительного ответа, такие как С-реактивный белок или фибриноген, то клетки красной крови оседают быстрее. При определении СОЭ фактически измеряется скорость падения (оседания) эритроцитов в крови.
Что означают результаты теста?
Случайное выявление повышенного значения СОЭ в анализе крови у пациентов без жалоб не имеет клинического значения, в этом случае целесообразно повторное исследование СОЭ через 2-3 недели.
Стойкое значительное повышение СОЭ, повторяющееся в нескольких последовательных анализах, служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.
Обычно используется международный метод определения СОЭ по Вестергрену. Значение верхней границы нормальных значений СОЭ зависит от возраста пациента и его пола. Индивидуальная норма для пациента рассчитывается по следующей формуле: у женщин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах+10)/2; у мужчин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах)/2. Эту методику определения нормальных значений не применяют для беременных женщин, СОЭ во время беременности обычно повышена.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат СОЭ можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»
Гематология
Подготовка к исследованию:
Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов. Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.
Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.
Влияние различных факторов на результат: уровень лейкоцитов может повышаться в течение 2-4 часов после еды.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ зависит от диаметра и объема эритроцитов, их числа (увеличение — замедляет, уменьшение — ускоряет), от содержания в плазме желчных кислот и пигментов, вязкости крови. На СОЭ оказывает влияние изменение соотношений различных фракций белков крови, прием некоторых лекарственных препаратов. СОЭ не является показателем, специфическим для какого-либо заболевания, однако повышение СОЭ практически всегда указывает на наличие патологического процесса. Показания к назначению: воспалительные процессы; инфекционные заболевания; злокачественные опухоли; аутоиммунные заболевания; скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Подготовка к исследованию:
Рекомендовано сдавать кровь утром натощак (не менее 8 часов после приема пищи), в утренние часы, до приема лекарственных препаратов.
Если отмена препарата невозможна, необходимо информировать врача об этом. По назначению врача, можно сдать кровь в течение дня, но не ранее, чем через 2-4 часа после необильного приема пищи.
Желательно исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 1 час до исследования.
Влияние различных факторов на результат:
при беременности отмечается повышение СОЭ;
колебания в течение дня: днем обычно СОЭ выше, чем утром;
у ребенка СОЭ может быть немного повышена при сильном крике перед процедурой взятия крови;
приём ряда медикаментов может изменить результат;
физиотерапевтические процедуры, воздействие рентгеновских лучей накануне исследования могут незначительно повлиять на результат.
Время переосмыслить компромиссы эффективности государственных предприятий (ГП)
Управление эффективностью государственных предприятий (ГП) может быть одним из наиболее важных факторов для некоторых стран, выходящих из кризиса COVID-19. Более крупный и хорошо управляемый государственный баланс, на котором сидят госпредприятия, может обеспечить более широкую основу для реагирования на экономический спад и обеспечить защиту стран от экономических разрушений, связанных с большой изоляцией. И наоборот, плохо подготовленные балансы, ведущие к пандемии, действуют как мертвый груз для экономики, а не как буфер, и увеличивают экономические и фискальные издержки COVID-19.
ГП внесли значительный вклад в стимулирование экономики во всем мире. Многие правительства поручили своим инфраструктурным ГП предоставлять общественные товары и услуги более широко и справедливо среди населения — не только для минимизации воздействия пандемии, но и для преодоления экономического спада. Во многих случаях ГП в сфере распределения электроэнергии, водоснабжения и канализации, а также цифровых технологий расширили услуги, не повышая цены или тарифы, и даже не предоставляя их бесплатно.Точно так же государственные коммерческие банки и банки развития получили свежий капитал для поддержки своих балансов после списаний по просроченным кредитам. Правительства даже создавали новые госпредприятия, становясь инвесторами обанкротившихся частных компаний, тем самым расширяя баланс за счет потенциальных долгосрочных обязательств.
Опасения по поводу деятельности госпредприятий не новы. За последние сорок лет правительства и международные организации пробовали различные способы улучшить финансовые, операционные и фискальные показатели госпредприятий.Широко использовались соглашения о производительности между основным государством и советами директоров госпредприятий. Тем не менее, иногда они не оправдали ожиданий. То, что было принято в одном месте, не казалось подходящим или не столь успешным в другом месте, поскольку усилия не привели к желаемому изменению в производительности. Ожидания часто не оправдались. Приватизация (полная или частичная) стала обязательной в 1990-х годах, но результаты были неоднозначными и необязательно популярными. Многие госпредприятия в инфраструктурном и стратегическом секторах, а также государственные банки оставались в контрольной или полной государственной собственности.
На международном уровне возник консенсус в отношении того, что введение кодексов корпоративного управления, сопровождаемое четкой политикой собственности, должно стать волшебной пулей для госпредприятий. Это было отражено ОЭСР (Руководящие принципы корпоративного управления государственными предприятиями, 2005 г.) с «конкретными советами странам о том, как более эффективно управлять своими обязанностями как собственников, что поможет им сделать госпредприятия более конкурентоспособными, эффективными и прозрачными. ” Другие последовали их примеру — например, Всемирный банк (Корпоративное управление государственными предприятиями: набор инструментов, 2014) высказался за то же самое, с дополнительным упором на мониторинг эффективности и фискальную дисциплину.
Теперь кажется, что дьявол вполне может быть в деталях, когда дело доходит до мониторинга эффективности SOE. Высокоуровневые описания режимов мониторинга эффективности, доступные на международном уровне, могут не привести к желаемому сдвигу во взаимоотношениях между основным государством и SOE от «неформальных и частых» к «формальным и нечастым», как это присуще архитектуре соглашений о производительности. .
Некоторые страны пытаются формализовать отношения между собственником и госпредприятиями, используя различные соглашения об эффективности (отдельно или параллельно с общими реформами корпоративного управления).Такие соглашения варьируются от контрактов на исполнение в государственном секторе или меморандумов о взаимопонимании до заявлений о намерениях в частном секторе, заявлений о корпоративных намерениях или простых бизнес-планов).
Однако на практике наблюдается заметный разброс между фактическими соглашениями о производительности и дыханием мониторинга и оценки. Это стало известно в ходе обзора восьми стран (включая Китай, Бразилию, Индию, Корею, Малайзию, Новую Зеландию, Швецию и Турцию), который мы проводим для страны-клиента.
Корея, Новая Зеландия и Швеция наиболее всесторонне разрабатывают и выполняют соглашения об эффективности, распространяющие их на все секторы государственных предприятий. У них есть система оценки эффективности (с показателями эффективности для коммерческих и некоммерческих целей или целей государственной политики, со значениями критериев, целями в соответствии с отраслевыми стандартами и относительными весами, позволяющими рассчитать единую сводную оценку), информацию о производительности система, связывающая оценку с системой стимулирования производительности, за которой следует внешняя отчетность о результатах по доходам для акционеров и общества широко, прозрачно и своевременно для всех заинтересованных сторон.
Другие страны могут столкнуться с трудностями при подражании этому, но неудача может иметь последствия. Это не вопрос знаний или компетенции, а отражение предпочтений и многого другого — возможно, это отражает то, как элита разделяет власть, или преобладание сильных форм взаимоотношений в обществе в целом, или ожидания государственных служащих в отношении работа в качестве членов совета директоров или аналогичная должность после принудительного выхода на пенсию. Великая изоляция снова напоминает нам об упущенных возможностях, давая повод для пересмотра.Период экономического восстановления и реконструкции вполне может стать серьезным сигналом: нарушение целостности институциональной архитектуры, лежащей в основе повышения эффективности государственных предприятий, обходится очень дорого.
China настраивает свой шаблон на значения по умолчанию SOE
См. Контактную информацию аналитика
Неожиданный дефолт китайского государственного предприятия (ГП) все еще ощущается на внутренних финансовых рынках почти шесть месяцев спустя. S&P Global Ratings считает, что Пекин пытается смягчить влияние таких событий на рынок.
В прошлом месяце Комиссия по надзору за государственными активами и управлению Государственным советом (Central SASAC) выпустила руководство по усилению управления долговым риском местных государственных предприятий (см. Сопутствующие исследования). На наш взгляд, этот документ свидетельствует о том, что центральные власти хотят, чтобы местные органы власти держали под контролем. Это означает большую дисциплину в привычках заимствования.
Несмотря на более тщательный мониторинг со стороны центральных властей, мы по-прежнему ожидаем, что дефолты по облигациям увеличатся с низкого уровня, поскольку Китай продолжает отказываться от COVID-19 при переходе к экономической модели, ориентированной на потребление.
Стандартное значение и его отражения
Руководство SASAC сигнализирует о том, что Пекин обеспокоен кредитными событиями с государственным участием. Поскольку базирующаяся в провинции Хэнань компания Yongcheng Coal and Electricity Holding Group (Yongmei; без рейтинга) объявила дефолт в ноябре прошлого года, китайским корпорациям в некоторых регионах трудно получить доступ к рынкам капитала.
Облигации обычно составляют небольшую часть структуры долга местных госпредприятий. Но их дефолты с большей вероятностью приведут к региональным финансовым рискам.Во многом это связано с большим количеством инвесторов в ценные бумаги и быстрым распространением информации. Заражение может легко охватить другие местные образования и даже другие регионы. После дефолта Yongmei чистое финансирование оншорных облигаций стало отрицательным в некоторых провинциях, включая Хэнань, Шаньси и Юньнань (см. Диаграмму 1).
Центральное руководство SASAC оказывает давление на местные SASAC, чтобы они лучше отслеживали риски дефолта по облигациям. В проекте содержится просьба к местным SASAC:
Более внимательно следить за структурой долга и сроками погашения госпредприятий;
Поручить госпредприятиям разработать жизнеспособные планы погашения облигаций;
Руководить рискованными государственными предприятиями для переговоров с держателями облигаций до наступления срока погашения по реструктуризации долга, когда облигации не могут быть погашены.
Хотя по нашим собственным критериям большинство случаев реструктуризации долга (например, продление срока погашения облигаций без адекватной компенсации) можно отнести к дефолту, мы считаем, что более эффективные решения могут улучшить перспективы финансирования для более слабых регионов. Государственные предприятия провинции Хэнань начали медленно возобновлять выпуск облигаций после того, как Yongmei согласился выплатить 50% основной стоимости дефолтной облигации и продлить срок погашения остальных 50% (см. Диаграмму 2).
Больше акцента на улучшении автономных кредитных профилей
Хотя руководство SASAC указывает на желание Пекина смягчить последствия дефолтов госпредприятий, оно подчеркивает рыночные решения.Для госпредприятий приветствуется реструктуризация долга без каких-либо перспектив его восстановления.
В руководстве содержится призыв к местным государственным предприятиям существенно повысить конкурентоспособность и уменьшить заемные средства, что является оптимальным решением для снижения кредитного риска государственных предприятий. Для местных госпредприятий постоянное ослабление отдельных кредитных профилей (SACP), вероятно, будет сигнализировать об уменьшении своевременной поддержки более коммерчески ориентированных госпредприятий (см. «Восстановление Китая может привести к большему количеству дефолтов», опубликованное на RatingsDirect 17 ноября 2020 года). Об этом свидетельствуют дефолты государственных предприятий в последние годы.
Учитывая высокие уровни зрелости Китая (см. Диаграмму 3), мы рассматриваем риск рефинансирования как более серьезную проблему, чем левередж. Канал финансирования более слабых госпредприятий может быть ограничен, потому что руководство требует контролировать выпуск облигаций. Центральный SASAC призвал к контролю над долей облигаций в структуре долга рискованных местных госпредприятий. Например, невыплаченные облигации не должны превышать 30% от общей процентной задолженности. Облигации со сроком погашения в течение одного года должны составлять не более 60% выпущенных облигаций.
Руководство также предлагает ограничения на скрытые долги местных госпредприятий; в частности, выпуск бессрочных облигаций. Perps обычно рассматривается как капитал, а не как долг в балансе. Мы считаем, что целью политики является сокращение непогашенной суммы бессрочных облигаций и отказ от использования бессрочных облигаций для достижения целевых показателей сокращения заемных средств.
Все это может ограничить выпуск облигаций слабыми государственными предприятиями. Доля слабых облигаций госпредприятий снизится и дальше, так же как доля частных предприятий упала после волны дефолтов с 2018 года.Доля этих частных заемщиков, считающихся более рискованными и склонными к дефолту, снизилась до 9% в конце 2020 года с 11% к концу 2018 года (см. Диаграмму 4). Слабые эмитенты госпредприятий вынуждены больше полагаться на банковские кредиты для финансирования. Если финансовые учреждения не смогут пролонгировать ссуды или даже сократить кредитные линии, риск рефинансирования для слабых государственных предприятий вряд ли снизится.
Сопутствующие исследования
Хуаронг отмечает риски, связанные с прозрачностью и государственной поддержкой Китая, 20 апреля 2021 г.
Азиатско-Тихоокеанский корпоративный и инфраструктурный кредитный прогноз на 2021 г., февраль9, 2021
China Recovery может вернуть больше значений по умолчанию, вернуть больше значений по умолчанию, 17 ноября 2020 г.
China Credit Spotlight: поймать мышей в реформе смешанного владения, 13 августа 2019 г.
Китайские читатели могут ознакомиться с руководящими принципами SASAC, озаглавленными «Руководство по усилению контроля над долговыми рисками местных государственных предприятий», нажав здесь.
Данный отчет не является рейтинговым действием.
Никакой контент (включая рейтинги, кредитные анализы и данные, оценки, модель, программное обеспечение или другое приложение или выходные данные из них) или любая его часть (Контент) не может быть изменен, реконструирован, воспроизведен или распространен в любой форме любыми средствами, или хранятся в базе данных или поисковой системе без предварительного письменного разрешения Standard & Poor’s Financial Services LLC или ее аффилированных лиц (вместе S&P).Контент не должен использоваться в каких-либо незаконных или неразрешенных целях. S&P и любые сторонние поставщики, а также их директора, должностные лица, акционеры, сотрудники или агенты (в совокупности стороны S&P) не гарантируют точность, полноту, своевременность или доступность Контента. Стороны S&P не несут ответственности за любые ошибки или упущения (небрежные или иные), независимо от причины, за результаты, полученные от использования Контента, или за безопасность или поддержание любых данных, вводимых пользователем.Контент предоставляется на условиях «как есть». СТОРОНЫ S&P ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЮБЫХ И ВСЕХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, СВОБОДА ОТ ОШИБОК, ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОШИБОК ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ НЕИСПРАВНОСТЕЙ КОНТЕНТ БУДЕТ РАБОТАТЬ С ЛЮБЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ИЛИ АППАРАТНОЙ КОНФИГУРАЦИЕЙ. Ни при каких обстоятельствах стороны S&P не несут ответственности перед какой-либо стороной за любые прямые, косвенные, случайные, образцовые, компенсационные, штрафные, специальные или косвенные убытки, издержки, расходы, судебные издержки или убытки (включая, помимо прочего, упущенную выгоду или упущенную выгоду. альтернативные издержки или убытки, вызванные небрежностью) в связи с любым использованием Контента, даже если было сообщено о возможности такого ущерба.
Кредитный и прочий анализ, включая рейтинги, и утверждения в Контенте являются утверждениями мнения на дату их выражения, а не утверждениями о фактах. Мнения, анализы и решения S&P о подтверждении рейтинга (описанные ниже) не являются рекомендациями покупать, держать или продавать какие-либо ценные бумаги или принимать какие-либо инвестиционные решения и не касаются пригодности какой-либо ценной бумаги. S&P не берет на себя никаких обязательств по обновлению Контента после публикации в любой форме или формате.На Контент нельзя полагаться и он не заменяет навыки, суждения и опыт пользователя, его руководства, сотрудников, консультантов и / или клиентов при принятии инвестиционных и других деловых решений. S&P не выступает в качестве доверительного управляющего или инвестиционного консультанта, за исключением случаев, когда они зарегистрированы как таковые. Хотя S&P получило информацию из источников, которые оно считает надежными, S&P не проводит аудит и не берет на себя обязательство проявлять должную осмотрительность или независимую проверку любой полученной информации.Публикации, связанные с рейтингами, могут публиковаться по разным причинам, которые не обязательно зависят от действий рейтинговых комитетов, включая, помимо прочего, публикацию периодического обновления кредитного рейтинга и связанных анализов.
В той степени, в которой регулирующие органы разрешают рейтинговому агентству признавать в одной юрисдикции рейтинг, присвоенный в другой юрисдикции для определенных регулирующих целей, S&P оставляет за собой право присваивать, отзывать или приостанавливать такое признание в любое время и по своему собственному усмотрению.Стороны S&P отказываются от любых обязательств, вытекающих из уступки, отзыва или приостановления подтверждения, а также от любой ответственности за любой ущерб, который предположительно был понесен в результате этого.
S&P сохраняет отдельные виды деятельности своих бизнес-единиц отдельно друг от друга, чтобы сохранить независимость и объективность их соответствующей деятельности. В результате некоторые бизнес-единицы S&P могут располагать информацией, недоступной для других бизнес-единиц S&P.S&P разработало политику и процедуры для обеспечения конфиденциальности определенной закрытой информации, полученной в связи с каждым аналитическим процессом.
S&P может получать компенсацию за свои рейтинги и определенный анализ, как правило, от эмитентов или андеррайтеров ценных бумаг или от должников. S&P оставляет за собой право распространять свои мнения и анализы. Публичные рейтинги и аналитические материалы S&P доступны на его веб-сайтах www.standardandpoors.com (бесплатно) и www.ratingdirect.com и www.globalcreditportal.com (подписка) и могут распространяться другими способами, в том числе через публикации S&P и сторонних распространителей. Дополнительная информация о наших рейтинговых сборах доступна на сайте www.standardandpoors.com/usratingsfees.
Любые пароли / идентификаторы пользователей, выдаваемые S&P пользователям, предназначены для одного пользователя и могут использоваться ТОЛЬКО тем лицом, которому они были назначены. Не допускается совместное использование паролей / идентификаторов пользователей и одновременный доступ с использованием одного и того же пароля / идентификатора пользователя.Чтобы перепечатать, перевести или использовать данные или информацию, кроме указанных в настоящем документе, обратитесь в S&P Global Ratings, Отдел обслуживания клиентов, 55 Water Street, New York, NY 10041; (1) 212-438-7280 или по электронной почте: [email protected].
ГП
Государственные предприятия (ГП) обеспечивают 20 процентов инвестиций, 5 процентов занятости и до 40 процентов внутреннего производства в странах по всему миру. Они предоставляют критически важные услуги в ключевых секторах экономики, включая коммунальные услуги, финансы и природные ресурсы.
Бизнес-кейс
Несмотря на обширную приватизацию, правительства продолжают владеть и управлять национальными коммерческими предприятиями в ключевых отраслях промышленности. Государственные отрасли в странах с высоким уровнем доходов, в крупных странах с формирующейся рыночной экономикой и во многих странах с низким и средним уровнем доходов выжили и расширились. Многие госпредприятия в настоящее время входят в число крупнейших мировых компаний, инвесторов и участников рынка капитала, что делает все более важным для госпредприятий оптимизация своей деятельности, эффективности и репутации.Ставки чрезвычайно высоки, поскольку операционные недостатки могут нарушить предоставление услуг, создавая негативные последствия для граждан, предприятий и — потенциально — для экономики в целом.
Вот почему правительства всего мира предпринимают шаги для улучшения корпоративного управления своих госпредприятий. Фактически, бизнес-аргументы в пользу хорошего корпоративного управления для госпредприятий столь же сильны, как и для других компаний. Хорошее корпоративное управление помогает частным и государственным компаниям работать более эффективно, улучшает доступ к капиталу, снижает риски и защищает от бесхозяйственности.Исследование Всемирного банка, систематизированное в разделе «Корпоративное управление государственными предприятиями», выявляет несколько прямых положительных преимуществ для государственных предприятий, которые провели реформы корпоративного управления:
Повышенная производительность
Расширение доступа к альтернативным источникам финансирования через внутренние и международные рынки капитала, помогая при этом развивать рынки
Финансирование развития инфраструктуры
Снижение фискальной нагрузки на ГП и увеличение чистых взносов в бюджет за счет более высоких выплат дивидендов
Снижение коррупции и повышение прозрачности
Ответ IFC
Усилия IFC интегрированы в более широкую деятельность Группы Всемирного банка по реформированию государственных предприятий и включают корпоративное управление и финансовое управление.Это включает в себя оценку состояния корпоративного управления госпредприятий в различных странах, предоставление политических рекомендаций и планов действий, а также поддержку реализации реформ посредством консультационных и кредитных операций.
Специалисты IFC в области корпоративного управления в сотрудничестве или координации с группами под руководством Всемирного банка вмешиваются, чтобы:
Разработка основ корпоративного управления , направленная на усиление государственного контроля за управлением и производительностью госпредприятий
Обучить членов совета директоров госпредприятий , включая государственных кандидатов и независимых директоров, для расширения прав и возможностей советов директоров госпредприятий и развития практики советов директоров в соответствии с международными стандартами
Обучение государственных служащих предприятий государственной собственности и отраслевых министерств, а также менеджеров государственных предприятий, ответственных за подготовку и реализацию реформ управления по таким вопросам, как осуществление прав государства как акционера
Разработать и внедрить обучение и сертификацию директоров госпредприятий в партнерстве с ключевыми рыночными посредниками, включая институты директоров, бизнес-школы и академии конкретных госпредприятий
Примеры для регионов и стран
IFC работает на уровне фирм, рынка и регулирующих органов, применяя многосторонний подход к целевому ряду заинтересованных сторон, участвующих в улучшении управления госпредприятиями.
Европа и Центральная Азия : В Сербии IFC помогла Министерству экономики провести анализ практики корпоративного управления на государственных предприятиях страны с целью внедрения программы сертификации для членов наблюдательного совета. Цель — реформировать управление госпредприятиями. Эти усилия согласуются с правительственной программой экономических реформ, в которой приоритетное внимание уделяется профессионализации государственных предприятий.
Латинская Америка и Карибский бассейн : В Колумбии IFC и Всемирный банк поддерживают усилия правительства по внедрению практики корпоративного управления в соответствии с требованиями Комитета корпоративного управления ОЭСР.Эта поддержка включает консультирование Министерства финансов по вопросам создания нового агентства собственности, разработку политики назначения членов совета директоров госпредприятий и обучение членов совета директоров госпредприятий. Группа IFC и Всемирного банка также оценила практику управления Colombia Bancoldex, колумбийского банка развития внешней торговли.
Ближний Восток и Северная Африка : В Египте IFC и Всемирный банк имеют совместный мандат на совершенствование практики корпоративного управления в нефтегазовой отрасли с целью подготовки компаний к публичному размещению акций посредством первичного публичного размещения акций.Усилия включают разработку кодекса корпоративного управления и оснащение советов директоров госпредприятий знаниями и инструментами для улучшения корпоративного управления в масштабах всей компании.
Южная Азия : В Шри-Ланке IFC и Всемирный банк разрабатывают программу обучения директоров для директоров советов госпредприятий. Предлагаемая Институтом директоров Шри-Ланки программа будет способствовать развитию корпоративного управления и лидерских качеств у директоров государственных предприятий страны.
июль 2018
Риски государственных предприятий
| LexisNexis
По последним оценкам, государственные предприятия (ГП) составляют более 10% мирового ВВП и более одной пятой крупнейших мировых компаний.Растущее присутствие госпредприятий в мировой экономике привело к ряду громких дел о коррупции и взяточничестве. Эти дела представляют собой серьезную проблему соответствия для организаций, взаимодействующих с государственными предприятиями, и требуют более тщательной проверки.
Расшифровка рисков взяточничества и коррупции государственных предприятий
Сегодня государственные предприятия играют существенную роль в мировой экономике. Они представляют собой важный экономический, социальный и политический субъект, выходящий далеко за рамки единственного связующего звена между государственными субъектами и рыночной экономикой.В отчете ОЭСР, посвященном государственным предприятиям и коррупции, установлено, что:
Более одной пятой крупнейших компаний мира принадлежат государству.
ГП особенно распространены в ключевых секторах экономики, таких как природные ресурсы, финансы и коммунальные услуги.
ГП составляют более 50% валового национального продукта стран с развивающейся экономикой.
Все чаще госпредприятия стремятся расширить свою долю на рынке и расширить свою деятельность за пределы внутренних рынков. С тех пор на смену некоторым из этих транснациональных операций пришли различные формы незаконных операций и практики.
ГП особенно подвержены рискам соблюдения требований по четырем причинам:
Тесная связь с государственными чиновниками и другими политическими деятелями
Преобладание в высокорисковых / ценных секторах, таких как добывающая промышленность
Уязвимость в регионах с нестабильным государственным управлением
Отчет ОЭСР за 2014 год показал, что более 80% всех расследованных случаев взяточничества за рубежом в период с 1999 по 2013 год были связаны с должностными лицами госпредприятий.
В результате международное сообщество уделяет больше внимания государственным предприятиям.В 2018 году Группа двадцати приняла Принципы высокого уровня по предотвращению коррупции и обеспечению добросовестности на государственных предприятиях, в которых были введены единые стандарты корпоративного управления для госпредприятий. Кроме того, он потребовал от ГП установить прозрачные отношения между своим публичным акционером и своими операционными структурами.
Государственные предприятия, находящиеся под усиленным контролем для устранения рисков соответствия
Ряд недавних громких дел привлекли внимание к государственным предприятиям, причастным к незаконной деятельности, особенно тем, которые работают в странах с развивающейся экономикой.
В октябре 2020 года Всемирный банк принял меры против базирующейся в Пекине Китайской компании по проектированию и исследованиям в области электротехники (CEDRI), запретив компании заниматься любым бизнесом в Замбии на 18 месяцев. Вмешательство стало результатом расследования мошенничества, предположительно совершенного китайской государственной международной инженерной компанией. CEDRI обвинили в сокрытии конфликта интересов и подделке необходимых документов.
Министерство юстиции США (DOJ) и Комиссия по ценным бумагам и биржам (SEC) также добились значительного прогресса в преследовании незаконных действий, связанных с государственными предприятиями, в 2020 году в соответствии с Законом о борьбе с коррупцией за рубежом (FCPA).Например:
Airbus был оштрафован за подкуп китайских государственных авиакомпаний для заключения выгодных коммерческих сделок.
Бразильская компания J&F Investments была оштрафована на сумму более 150 миллионов долларов за подкуп должностных лиц государственных банков Бразилии с целью получения льготных условий кредита.
Количество недавних случаев причастности госпредприятий к коррупционным методам, а также особая уязвимость этих организаций по отношению к незаконным действиям заставляют компании тщательно проверять любые операции, связанные с госпредприятиями.
Выполнение комплексной проверки с учетом рисков при работе с госпредприятиями
С четкими рисками соответствия, коренящимися в особом характере и организационной структуре госпредприятий, организации лучше всего обслуживаются, проводя комплексную проверку с использованием самых разных источников, дополняющих данные о госпредприятиях , в том числе абсолютное бенефициарное владение (UBO), политически значимых лиц (PEP), санкции, списки наблюдения и негативные новости. Это обеспечивает лучшую видимость красных флажков, чтобы специалисты по управлению рисками могли смягчать угрозы и осуществлять постоянный мониторинг рисков для отслеживания изменений, указывающих на потенциальную проблему.
Следующие шаги:
Узнайте, как Nexis ® Solutions обеспечивает эффективную независимую экспертизу.
Ознакомьтесь с данными о государственных предприятиях, доступными в Nexis Diligence.
Бизнес-группа призывает к реформам госпредприятий, открытию большей открытости
Китайский флаг на Сломанном мосту, который когда-то соединял китайский пограничный город Даньдун, провинция Ляонин, и северокорейский город Синыйджу.
Грег Бейкер | AFP | Getty Images
Усилия Китая по открытию своей экономики были недостаточны для улучшения доступа иностранных компаний на внутренний рынок, говорится в документе, опубликованном во вторник Торговой палатой Европейского союза в Китае.
Одним из основных препятствий, с которыми сталкиваются иностранные фирмы, работающие в Китае, является присутствие китайских государственных предприятий, говорится в документе. Эти фирмы, также известные как госпредприятия, пользуются преференциальным режимом со стороны правительства, таким как приоритетность получения финансирования — и этот особый режим искажает конкуренцию во многих отраслях, согласно отчету.
Ситуация ухудшилась в последние годы из-за того, что китайское правительство «проводит реформу госпредприятий с китайской спецификой», — добавили в нем.
«Вместо того, чтобы сокращать госпредприятия до управляемого размера, определять отрасли, в которых они будут наиболее подходящими для работы, и приватизировать остальные, цель заключалась в том, чтобы сделать их« сильнее, лучше и крупнее », — Йорг Вуттке председатель палаты, говорится в отчете.
Выступая во вторник на канале CNBC «Squawk Box Asia», Вуттке сказал, что в последние годы Китай добился некоторых успехов в плане реструктуризации своей экономики. Но, по его словам, власти, похоже, поддерживают рост, закачивая больше денег в экономику, а не проводя столь необходимые реформы.
«Иногда вы действительно хотите, чтобы Китай проснулся и увидел, что вы не можете только бросать деньги в экономику. На самом деле вам нужно изменить структуру», — сказал он.
«Дело не в том, что страна зашла в тупик, но мы также видим, что открытость в значительной степени затрудняется группами интересов, которые не хотят иностранной конкуренции. Мы считаем, что сейчас самое время сделать это из-за экономических встречный ветер «, — пояснил Вуттке.
Реформы госпредприятий Китая
Рост экономики Китая — второй по величине в мире — замедляется в то время, когда его торговая война с США.С. выглядит настроенным на затягивание.
Несколько экономистов предупредили, что тарифный спор нанесет больше вреда экономике Китая, чем США, поскольку азиатская страна относительно более зависима от торговли.
Учитывая такие препятствия, китайскому правительству пора сосредоточить внимание на повышении конкурентоспособности экономики, сказал Вуттке. Он отметил, что Китай добился определенных успехов в либерализации своей экономики в южной провинции Гуандун.
В Китае была создана первая особая экономическая зона в провинции Гуандун, которая привлекла иностранных инвесторов и позволила предприятиям «преследовать свои собственные амбиции», говорится в документе.Это помогло провинции расти быстрее, чем в некоторых северных провинциях, где госпредприятия по-прежнему доминируют в экономике, говорится в отчете.
«Сложнее всего избавиться от старых привычек», — говорится в сообщении. «Сильные корпоративные интересы противостояли значимой реформе госпредприятий в прошлом, и они, безусловно, будут продолжать оказывать влияние в этом отношении».
«Однако неспособность решить реформу госпредприятий и продвинуть экономическую либерализацию приведет к тому, что рынок будет обременен раздутым и неэффективным государственным сектором, который давит на страну, пытаясь выбраться из ловушки среднего дохода.»
Бразильская IBGC размышляет о новаторской работе в области корпоративного управления госпредприятий
В конце 2020 года Центр международного частного предпринимательства (CIPE) встретился с руководителями Instituto Brasileiro de Governança Corporativa (IBGC), ведущей организации корпоративного управления Бразилии, чтобы обсудить свою работу и связь с усилиями CIPE по борьбе с коррупцией в Латинской Америке.
В этом интервью менеджер IBGC по адвокации Данило Грегорио и аналитик по адвокации Лаис Пьясентини Олива разделяют миссию организации по внесению вклада в более справедливое общество путем продвижения лучших практик корпоративного управления и предоставления учебных материалов, тренингов и программ сертификации.С 2016 года IBGC предлагает программы обучения членов советов государственных предприятий (ГП).
Грегорио и Пьясентини также рассказывают, как недавние события, такие как коррупционный скандал в Lava Jato, подняли общественный и законодательный статус корпоративного управления. Это общественное внимание повысило спрос на обучение корпоративному управлению IBGC как в государственном, так и в частном секторах и позволило организации проконсультироваться с правительством по поводу новых правил управления государственными предприятиями.
Это интервью является частью серии интервью с партнерами CIPE в Латинской Америке, работающими над повышением прозрачности и управления государственными предприятиями.
Примечание: это интервью состоялось в ноябре 2020 года и было отредактировано для большей ясности.
Можете ли вы описать работу IBGC по совершенствованию управления и борьбе с коррупцией?
IBGC была создана в 1995 году, и в то время многие люди в корпоративной среде не знали, что такое корпоративное управление.
У нас было несколько добровольцев из корпоративных советов, которые знали, что Бразилия нуждается в улучшении корпоративного управления, потому что это молодая демократия и открывает свою экономику.Мы знали, что нам необходимо улучшить менеджмент и корпоративное управление бразильских предприятий, чтобы привлечь больше инвесторов.
Вначале корпоративное управление было сосредоточено вокруг членов совета директоров, и наш институт назывался Бразильским институтом директоров совета директоров. В 1999 году наши члены решили, что мы должны взаимодействовать не только с директорами, но и со всеми соответствующими заинтересованными сторонами, такими как предприниматели, инвесторы, руководители высшего звена и всеми, кто имеет отношение к управлению и лидерству организаций, например советниками и юристами.
В настоящее время у нас около 2500 членов. Большинство из них — частные лица, но у нас также есть сотни предприятий. Большинство членов IBGC — профессионалы, которые считают, что передовая практика корпоративного управления может способствовать преобразованию организаций и принести пользу обществу в целом.
Есть ли у вас какие-либо проекты, связанные с усилиями CIPE по борьбе с системной коррупцией в регионе, которыми вы хотели бы поделиться?
Наши отношения с CIPE начались в начале 2000-х годов, когда мы разработали руководство для семейных предприятий.С того времени и до начала 2010-х годов бразильская экономика росла, и у нас было много достижений, в том числе рекордно низкие темпы инфляции и безработицы. Но все стало меняться с возникновением экономического и политического кризисов. Затем неожиданно, в 2014 году, у нас было расследование Lava Jato , которое выявило проблемы коррупции в крупных бразильских компаниях и государственных предприятиях, и в центре этого скандала оказалась Petrobras, крупнейшее бразильское государственное предприятие.
В это время возникла некоторая путаница в отношении корпоративного управления и соблюдения нормативных требований.То, что произошло с этими компаниями, было в основном проблемой честности, не обязательно корпоративного управления. Эта путаница заставила многие организации и политиков отреагировать на скандал путем укрепления механизмов корпоративного управления. Мы привлекли к себе больше внимания, поскольку все большее число предприятий и специалистов искали программы обучения, чтобы они могли изучить принципы, которые могли бы помочь им улучшить управление. Многие думали, что, если они смогут укрепить практику корпоративного управления, они смогут предотвратить риски коррупции.
Мы считаем, что они правы. Этическое поведение — основа хорошего управления, хотя это разные вопросы. Мы знаем, что если у вас нет порядочности и этичного поведения, система корпоративного управления работать не будет.
Между тем, когда мы узнали, что CIPE искал проекты в Латинской Америке в 2015 году для предотвращения коррупции, это было совпадение. В то время нам нужно было разработать программу обучения, чтобы лучше обучить членов правления SOE работать в интересах своей организации и быть независимыми от правительства и политических партий.
Мы не смогли бы сделать это без поддержки CIPE, так как мы знали, что изначально правительство и госпредприятия не будут платить за разработку этой программы обучения из-за бюджетных ограничений, а руководители госпредприятий не будут участвовать в наших регулярных программах, если у них не будет чего-то индивидуального. потребности. При поддержке CIPE мы смогли разработать эту программу.
Это было началом очень продуктивной работы IBGC. В то же время, когда мы разрабатывали эту программу госпредприятий, программы обучения и профессиональной подготовки для членов совета директоров и исполнительных директоров госпредприятий стали обязательными.Законодательный орган и правительство решили, что такое обучение необходимо для администраторов госпредприятий.
И после скандалов 2014 года появилось множество нормативных актов, политик и инициатив саморегулирования. IBGC рассматривался как справочник, помогающий регулирующим органам и политикам разрабатывать свои программы. Это открыло множество возможностей. Благодаря партнерству с CIPE у нас были ресурсы для обновления наших рекомендаций и проведения дополнительных исследований по внедрению практики корпоративного управления госпредприятий.
Коррупция, или злоупотребление доверенной властью для личной выгоды, в разной степени затрагивает страны по всему миру. В какой степени это проблема для Бразилии и какое влияние это оказывает на демократические институты Бразилии?
Наша проблема с коррупцией восходит к самому началу, когда португальцы впервые начали эксплуатировать землю. Коррумпированные связи, которые они поддерживали между экономической и политической властью, остались, а элиты не хотели отказываться от своих привилегий.
Сегодня уровень коррупции в Бразилии сравним с любым развивающимся рынком. Существует давление с целью роста экономики и создания рабочих мест, и я думаю, что это давление ведет к повышенному риску коррупции из-за политической системы. Если политики собираются реализовать свою повестку дня, они всегда будут связаны с интересами частного сектора, и не все эти интересы частного сектора чисты.
К сожалению, коррупция также является частью культуры и повседневной жизни здесь, в Бразилии.Негативное влияние на государственные услуги усугубляется нехваткой ресурсов для здравоохранения и образования. Существует также риск для демократии, когда определенные кандидаты и даже некоторые секторы средств массовой информации обвиняют политические институты в коррупции из-за того, как они созданы. Это приводит к требованию от правительства более авторитарного поведения.
В прошлом мы привыкли к коррупции в правительстве, потому что, хотя мы могли предположить, что большинство политиков коррумпированы, мы не знали точно, что они делали неправильно.Однако сегодня мы знаем, какой уровень коррупции имеет место в Бразилии, и знаем, что есть последствия для тех, кто причастен к коррупционным действиям. Процессы расследования, правоприменения и наказания несовершенны. Хотя существует много противоречий, по крайней мере, мы знаем, что что-то можно сделать.
Общественность также уделяет этому вопросу больше внимания. Подростки и студенты открыто обсуждают проблему коррупции в социальных сетях. Это резкое изменение по сравнению с тем временем, когда я учился в школе.Надеюсь, это хорошо, так как мы надеемся, что это приведет к тому, что мы будем более ответственно подходить к выбору, за кого голосовать.
Не могли бы вы немного рассказать об отношениях вашей организации с госпредприятиями и о том, как вы взаимодействуете с их должностными лицами?
Мы не предоставляем никаких консультационных услуг. Мы фокусируемся на обучении компаний и частных лиц, которые работают на компании или правительство, принципам корпоративного управления. Мы также сосредоточены на распространении контента через наши каналы связи и мероприятия.У нас также есть программы сертификации для членов совета директоров, членов налоговых советов и комитетов по аудиту.
Если у компании есть проблемы с корпоративным управлением, мы не взаимодействуем с ними напрямую. Вместо этого мы можем продать им программу обучения корпоративному управлению — либо компании в целом, либо отдельным лицам, которые работают в компании.
Например, если у предприятия есть проблема, мы не начинаем работать с ней, чтобы что-то улучшить или исправить. Мы также не строим проекты для конкретных организаций, но мы можем создавать программы с партнерами, например, с Banco do Brasil , федеральным банком.Если они хотят создать программу по улучшению своего корпоративного управления, мы не будем делать этого за них. Однако, если Министерство экономики захочет разработать программу для госпредприятий, мы можем с ними сотрудничать. Если мы продадим им программу обучения, у нас также будут коммерческие отношения, но они отделены от функции защиты интересов. Мы не смешиваем наши правозащитные и коммерческие усилия.
Над какими вопросами адвокации вы работаете?
Помимо управления госпредприятиями, мы очень поддерживаем подход «соблюдай или объясняй».Мы даем такие рекомендации, как требование о том, чтобы правление состояло из независимых членов. Некоторые организации могут не справиться с этим, например, семейный малый бизнес. Это нормально, но вам нужно объяснить, почему вы не подчинились. Конечно, этот подход работает не для всех практик корпоративного управления, потому что некоторые из них настолько очевидны, что должны применяться во всех случаях, и у вас нет оправдания для их несоблюдения. Но во многих других случаях это просто рекомендации.
По некоторым вопросам нет правильного или неправильного, либо может быть несколько решений.Компании имеют право обосновывать свой выбор, но должна быть прозрачность в отношении того, почему рекомендуемые правила не применяются. Если они начнут сообщать, почему они делают определенные вещи, они могут начать меняться и, в конечном итоге, также трансформировать свое управление. IBGC возглавил движение по созданию практики «соблюдай или объясняй» для листинговых компаний и типовых правил. Есть много возможностей для улучшения, поэтому в настоящее время мы участвуем в обсуждениях, связанных с этими правилами.
Еще одна проблема, над которой мы постоянно работаем, — это изменения в бразильском корпоративном законе, который представляет собой законодательство, описывающее права и обязанности директоров, акционеров и органов корпоративного управления.Всегда обсуждают изменения в правилах и законах, которые могут улучшить управление, и мы работаем с партнерами над улучшением правовых механизмов надлежащего управления.
Какую пользу принесла вам работа по этим вопросам с местными, региональными и глобальными партнерами? Насколько эти партнеры важны для вашей организации?
Я считаю, что обмен знаниями с региональными и международными партнерами, такими как сеть партнеров CIPE в Латинской Америке, важен, поскольку он укрепляет наши исследования и обсуждение рекомендаций, поскольку международный опыт помогает нам улучшить наши рекомендации и уточнить то, что мы говорим в Бразилии.Истории, которые мы получаем из других стран, также помогают нам собирать доказательства в поддержку идей, которые у нас есть.
Кроме того, наши отношения с Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в Латинской Америке помогают нам оправдать нашу работу с заинтересованными сторонами с государственным участием. Когда они видят, что эти проблемы сближают связи IBGC с такими организациями, как ОЭСР, они больше поддерживают нашу работу. И если бы ОЭСР пригласила нас рассказать о нашем опыте работы с госпредприятиями, я думаю, что члены правления IBGC и другие заинтересованные стороны увидят, что вся работа, которую мы проделали до сих пор, того стоила.
Какие самые большие препятствия и прорывы вы испытали в связи с вашими инициативами по обеспечению прозрачности и корпоративного управления в Бразилии?
Одна из проблем, с которой мы столкнулись, возникла, когда мы решили участвовать в дебатах о приватизации в Бразилии. Я думаю, когда мы говорим о приватизации, мы всегда говорим о двух противоположных взглядах на роль государства. Каков предел государственного вмешательства? Мы стараемся быть нейтральными в этом обсуждении, потому что IGBC не хочет, чтобы его называли партизанской организацией.Поэтому я думаю, что нам очень сложно делать какие-либо заявления и восприниматься как нейтральная организация, потому что аудитория всегда будет интерпретировать вас как поддерживающие ту или иную сторону. Широкая аудитория предпочитает упрощать обсуждение, просто защищать приватизацию или критиковать ее. Очень сложно сохранять нейтральную позицию.
С положительной стороны, мы можем сказать, что IBGC позиционирует себя как сторонник передовой практики в госпредприятии. Мы занимались правилами корпоративного управления в законодательстве раньше, чем кто-либо другой, и именно поэтому IBGC всегда является источником, которого СМИ ищут для комментариев.Нас рассматривают как независимый аналитический центр, который имеет важное право голоса по вопросам, связанным с принятием законодательства о государственных предприятиях и передовой практикой управления.
Без нашего партнерства с CIPE нам было бы труднее сделать эту работу приоритетной для IBGC. Как многосторонняя организация, нам нужно решить множество вопросов. В отличие от других аналитических центров, наша команда по защите интересов работает не только с государственными предприятиями или над государственной политикой. Но поскольку у нас есть это партнерство с CIPE и связи с международными партнерами и с ОЭСР, мы смогли сохранить ГП в качестве приоритета в течение последних пяти лет.
Я также думаю, что стоит упомянуть, что в последнее время повестка дня по борьбе с коррупцией была сложной. Хотя это был один из основных вопросов, за который выступал президент Болсонару во время своей кампании, антикоррупционная повестка дня не была приоритетом во время его администрации.
Как правительство Бразилии использовало публикации IBGC и другие ваши работы?
Министерство экономики тесно сотрудничало с IBGC по многим вопросам государственной политики, например, когда они создавали индикаторы для оценки принятия стандартов корпоративного управления на государственных предприятиях.Кроме того, нас пригласили присоединиться к независимой комиссии, которой поручено оценивать государственные рейтинги, оценивающие деятельность компаний, и мы участвовали в создании стандартных подзаконных актов для госпредприятий, основы, которую Министерство экономики признает в качестве стандарта. Для нас это большое достижение. Теперь посмотрим, как на самом деле он будет принят федеральными властями.
Что дальше?
Что касается госпредприятий, мы знаем, что нам предстоит очень долгий путь, но наш главный приоритет — повысить уровень их соответствия и передовых методов.Вот почему мы готовим новый исследовательский отчет об эволюции управления в бразильских госпредприятиях.
Мы также стремимся внести свой вклад в создание нового постановления или государственной политики в отношении роли государства как собственника предприятий, так называемой политики собственности, путем разработки исследования по этой теме. Эта политика будет касаться того, как государство должно действовать и каковы его права и обязанности, в том числе, среди прочего, как избираются члены совета директоров. Я думаю, это очень поможет, потому что сегодня в Бразилии существуют некоторые разногласия и путаница относительно роли государства как владельца предприятия или держателя контрольного пакета акций, а также того, привлекается ли оно к ответственности.
Что касается других вопросов адвокации, я бы выделил нашу работу по интеграции экологических и социальных вопросов с управлением после дебатов по экологическим, социальным и управленческим вопросам (ESG). Например, Всемирный экономический форум пригласил IBGC возглавить «Chapter Zero» в Бразилии — глобальную инициативу, цель которой — помочь членам совета директоров включить вопросы изменения климата в корпоративную повестку дня.
Фото на обложке: InfoGlobo
Повышение эффективности государственных предприятий
Несмотря на волну приватизации на развивающихся рынках в 1980-х и 1990-х годах, государственные предприятия продолжают контролировать огромные доли национального ВВП: более 50 процентов в некоторых африканских странах и до 15 процентов в Азии, Восточной Европе, и Латинская Америка.Эти компании, контролируемые государством или государственным агентством, изо всех сил стараются соответствовать уровню производительности частного сектора, и потенциальная прибыль остается нереализованной. Во время текущего спада некоторые государственные предприятия — даже несмотря на то, что они сталкиваются с возросшим давлением с целью повышения эффективности — были вынуждены поддержать государственные планы стимулирования за счет увеличения расходов и сохранения рабочих мест. Тем не менее, наши исследования и опыт показывают, что, несмотря на ограничения модели государственного сектора и тяжелые экономические времена, эти предприятия могут значительно улучшить свои показатели.
Например, несколько лет назад исследование McKinsey показало, что даже в обычное время средняя рентабельность активов государственных предприятий в Китае составляла менее половины от частного сектора. Одна из причин заключается в том, что многие такие компании в Китае и других странах защищены от давления со стороны конкурентов, но и другие факторы также вносят большой вклад. Государственные предприятия часто решают несколько неясных или противоречащих друг другу финансовых и социальных целей, таких как предоставление общих недорогих телефонных услуг. Политическое вмешательство может побудить к принятию решений, угрожающих финансовым целям компании.Поиск талантливых работников на всех уровнях также является проблемой: лучшие и самые талантливые люди тяготеют к более прибыльному частному сектору, а продвижение по службе на основе удержания, обычное для государственных предприятий, может скрыть их лучшие внутренние таланты.
Но надежда есть. Некоторые государственные предприятия на развивающихся рынках сокращают разрыв со своими конкурентами из частного сектора. Petronas, государственная энергетическая компания в Малайзии, например, начала кампанию по повышению операционной эффективности, сосредоточенную на улучшении технических возможностей и более эффективной культуре работы на своих заводах.Спустя пять лет эта инициатива принесла более 1 миллиарда долларов экономии и новых доходов. Более того, операционная эффективность компании, оцениваемая по метрике, объединяющей использование, качество и производительность, сейчас находится в верхнем квартиле отрасли.
Хотя эти более эффективные компании опираются на хорошо известные передовые практики в частном секторе, они также концентрируются на трех областях, имеющих особую важность в государственном секторе: уточнение целей и обеспечение четкого мандата, сосредоточение ограниченных ресурсов на областях с наибольшим финансовым воздействием. , и переосмысление предложения талантов.Правительства играют большую роль в создании благоприятных условий для преуспевания государственных предприятий, но их руководители могут осуществлять такие шаги, не дожидаясь действий других должностных лиц.
Уточните цели и получите четкий мандат
Слишком часто государственные предприятия действуют за кулисами, раскрывая мало информации, выходящей за рамки их общих полномочий. Одна из причин может заключаться в том, что их цели неясны или противоречат друг другу, но отсутствие прозрачности также может быть связано с политической целесообразностью, желанием избежать сравнений с частным сектором или неопытностью с четкими и лаконичными корпоративными коммуникациями.Ведущие государственные предприятия могут открыто провозглашать свои цели и разъяснять компромиссы между своими финансовыми и социальными целями, когда они обсуждают прозрачный мандат с правительством и другими заинтересованными сторонами.
На практике такая прозрачность подразумевает четкое определение финансовых целей в качестве основной и установление как желательных целей, так и минимальных ожиданий, таких как покрытие стоимости капитала. Опыт развитых стран дает некоторые ориентиры: например, в Швеции национальному железнодорожному оператору было рекомендовано соответствовать отраслевым стандартам в отношении доходности капитала (13 процентов), покрытия процентов (2: 1) и минимального отношения долга к собственному капиталу. (1: 1).Кроме того, нефинансовые социальные цели, такие как поддержание занятости или предложение универсальных услуг, должны быть определены, количественно оценены, сделаны прозрачными и, где это возможно, напрямую финансируются. Телевидение Новой Зеландии, например, ежегодно получает 10,7 млн новозеландских долларов за свой мандат на разработку и трансляцию местных программ.
Руководители государственных предприятий должны не только иметь свободу преследовать эти четко поставленные цели, но и получать публичную поддержку. Может потребоваться соглашение между руководством и правительственными чиновниками (обычно включая премьер-министра или президента) о масштабах действий.Например, главный исполнительный директор азиатской сырьевой компании согласовал четкие полномочия, дающие ему беспрецедентную свободу действий для руководства, включая право назначать высшую команду (вместо того, чтобы принимать политические назначения), увольнять неэффективных работников и разрабатывать систему, основанную на результатах схема вознаграждения по ключевым позициям. После месяцев переговоров глава государства подписал пакт. Хотя еще слишком рано судить о его влиянии, первые признаки — например, свидетельство большей ответственности высшего руководства — обнадеживают.
Эти вопросы лучше всего решить до того, как генеральные директора официально примут эту должность — когда у них есть наибольшие рычаги воздействия — особенно если они будут нести ответственность за улучшение корпоративных результатов. Одна из эффективных тактик — изобразить несколько сценариев и показать связи между результатами и мерами, необходимыми для их достижения. В интервью McKinsey Quarterly , Идрис Джала, например, сказал, что он прояснил эти связи, когда его рассматривали на должность генерального директора в Malaysia Airlines, и упорно настаивал на «свободе действий», чтобы сделать авиакомпанию прибыльной в намеченных условиях. три года.Хотя Джала не получил всего, что хотел, ему была предоставлена свобода в областях, наиболее важных для налаживания бизнеса, включая корректировку расписания рейсов, устранение убыточных маршрутов и продажу здания штаб-квартиры компании.
Как только все будет готово, сообщение о новых финансовых целях и действиях, которые будут использоваться для их достижения, дает три значительных преимущества. Во-первых, прозрачность помогает создать подотчетность, которая может заставить государственных чиновников выполнять свои обязательства, особенно в случае возникновения проблем.Во-вторых, это может усилить общественную поддержку изменений, что особенно важно, если политическая поддержка незначительна. Наконец, это заставляет внутреннюю организацию работать. Например, Malaysia Airlines широко распространила свой подробный план ремонта, используя, среди прочего, газеты и веб-сайты. Это помогло поддерживать согласованность широкого круга заинтересованных сторон с целями, мерами по улучшению и достигнутым прогрессом.
Кроме того, государственные предприятия должны не только сосредоточить свои портфели на социальных, нефинансовых инициативах для того, чтобы приносить значимые результаты ключевым заинтересованным сторонам, но и сообщать об этих результатах.Если руководители государственных предприятий не будут удовлетворять основные потребности общества и других важных заинтересованных сторон, они рискуют получить политическую негативную реакцию, которая может подорвать их усилия и завоеванные ими полномочия. Эти компании не могут игнорировать свои портфели социальных инициатив, таких как единая национальная служба, которые напрямую не связаны с финансовыми целями. Например, государственная энергетическая компания не может позволить своим инициативам по преобразованию препятствовать ее способности снабжать страну электроэнергией, часто по субсидированным ценам.Тем не менее, компании иногда могут оспаривать унаследованные нефинансовые обязательства, например, поддерживая несвязанные отрасли посредством косвенных субсидий, таких как продукты, услуги или финансирование, предлагаемое по ставкам ниже рыночных.
Сосредоточить ограниченные ресурсы на максимальном финансовом воздействии
Даже при наличии прозрачных соглашений госпредприятия идут по шаткой почве. Общественный контроль — и, следовательно, давление, направленное на получение быстрых результатов и избежание ошибок, — очень интенсивное. Изменения в оптовой торговле могут расстроить рабочих и повысить уровень политического риска.Лидерских талантов мало, и мало кто имеет опыт реализации программ изменений. В результате разумные государственные предприятия, как правило, начинают свои программы преобразований с концентрации на нескольких областях, которые обещают оказать наибольшее финансовое воздействие, вместо того, чтобы приступать к широкой повестке дня, которая может потерпеть неудачу из-за нехватки ресурсов. Такой акцент также ограничивает возможность того, что расходящиеся и, возможно, конфликтующие интересы заинтересованных сторон отвлекут руководителей компании от их основных задач.
Руководители должны тщательно выбирать свои цели.Чтобы подчеркнуть безотлагательность и преодолеть бюрократическую инерцию, характерную для государственных предприятий, часто бывает необходимо создавать специальные команды, спонсируемые генеральным директором, которые могут обойти ненужные уровни управления. Например, исполнительный директор индонезийской государственной нефтяной компании Pertamina создал прорывные группы, за которыми он внимательно следил, чтобы ускорить реализацию высокоэффективных проектов. Начиная с десятка инициатив, программа была расширена и с тех пор охватила всю организацию, получив около 285 миллионов долларов прибыли до вычета процентов, налогов, износа и амортизации (EBITDA) всего за два года.Для многих компаний отделы (например, по закупкам), которые контролируют большие бюджеты и склонны к политическому вмешательству (или которым необходимо сбалансировать социальные цели), часто выигрывают от повышенного внимания, которое создают такие группы.
Сосредоточив внимание на избранной группе бизнес-единиц, руководители могут направить непропорциональные инвестиции в области с наибольшим потенциалом. Например, бразильская энергетическая компания Petróleo Brasileiro (Petrobras) в течение многих лет сосредоточивалась на создании потенциала в области глубоководной разведки и добычи.С 1986 года Petrobras инвестировала более 20 миллиардов долларов в развитие технологических преимуществ в этой области, что позволило увеличить добычу до 2,4 миллиона баррелей в день с примерно 500 000 баррелей.
Некоторые руководители заходят так далеко, что отделяют от своей основной организации области с наивысшим потенциалом. Такая изоляция может дать этим предприятиям возможность создать решительную культуру, основанную на производительности, и стать образцом для всей организации, потенциально открывая путь к более широким культурным изменениям.
Чтобы помочь сосредоточиться на высокоприоритетных областях, руководители государственных компаний должны также изучить непрофильные виды деятельности и активы и, где это возможно, прекратить их деятельность, передать их на аутсорсинг или отказаться от них. Продажа государственных активов является политически деликатным вопросом и обычно требует одобрения на многих уровнях, но руководители нашли творческие способы ускорить эти усилия. Например, упомянутая ранее товарная компания передала управление своим флотом международному партнеру. Этот шаг, который не потребовал смены собственников или сокращения численности персонала, сэкономил компании десятки миллионов долларов менее чем за шесть месяцев, в первую очередь благодаря лучшей дисциплине и операционной практике партнера.
Новое определение предложения талантов
Государственным компаниям сложно привлекать талантливых людей и мотивировать уже имеющихся высокопроизводительных сотрудников, поскольку среда воспринимается как уравновешенная, иерархическая и бюрократическая. Поскольку карьерный рост часто основывается на сроке полномочий, а не на производительности, сотрудники, обладающие лидерскими качествами, могут не замечать особых причин. Переосмысление предложения талантов может повлиять на это отношение. Государственные предприятия должны продвигать уникальные возможности, которые они предоставляют талантливым людям, предлагать конкурентоспособную компенсацию и активизировать свои усилия по управлению производительностью.
Чтобы привлечь внешних талантов, государственные компании должны укрепить свои позиции. В конце концов, они предлагают захватывающие задачи в государственном строительстве, возможности работать над проектами с гораздо более широким влиянием, чем те, которые доступны в частном секторе, и возможность продолжить карьеру в обширной сети государственных и частных компаний. Когда продаются эти в значительной степени игнорируемые преимущества, воздействие может быть поразительным. Одна государственная холдинговая компания наняла более 100 молодых специалистов по инвестициям после того, как генеральный директор лично встретился с многообещающими кандидатами, чтобы объяснить свое видение государственных предприятий страны.Многие согласились на сокращение заработной платы с высокооплачиваемых должностей, чтобы присоединиться к этим усилиям. Рекрутеры государственной электросетевой корпорации Китая подчеркивают ее мандат на модернизацию страны, особенно в сельских районах, а также на обеспечение карьерного роста, конкурентоспособную заработную плату и стабильную занятость.
Предприятия государственного сектора, такие как State Grid, пользуются спадом для найма иностранных граждан, особенно тех, кто имеет опыт работы в сфере финансовых услуг и бухгалтерского учета. Государственные финансовые компании Шанхая активно набирают сотрудников в Чикаго, Лондоне и Нью-Йорке.Хотя многие сотрудники частного сектора по-прежнему считают, что работа на таких предприятиях является позором, неуверенность в карьере во время экономического спада сделала других открытыми для возможностей.
Чтобы склонить чашу весов к принятию многих решений, государственные предприятия должны приблизить компенсационные пакеты к стандартам частного сектора. China Mobile, крупнейший оператор мобильной связи в стране, предлагает своим менеджерам планы вознаграждения, которые напрямую конкурируют с планами транснациональных корпораций. Когда значительные изменения в компенсации невозможны, некоторые компании разрабатывают программы двойной компенсации для высококвалифицированных работников в определенных областях.Например, одна восточноевропейская телекоммуникационная компания предлагает краткосрочные контракты с более высокой заработной платой для отдельных должностей, предоставляя кандидатам возможность выбора между более высокой оплатой и повышенными гарантиями занятости.
Еще один важный элемент для развития и удержания талантливых лидеров — это усиление управления эффективностью. Значимые награды и последствия должны основываться на заслугах, а не на сроках пребывания в должности. Многие государственные компании имеют лишь поверхностную культуру производительности — например, формальные процессы оценки.Большинство сотрудников могут регулярно получать высшие рейтинги независимо от производительности, и эти рейтинги мало связаны с продвижением по службе или другими стимулами. Один из способов улучшить процесс оценки эффективности — это внедрить систему принудительного ранжирования, в которой определенная часть работников должна получать высокие и низкие рейтинги, при этом основная масса группируется вокруг среднего, что, в конце концов, и означает «средний». Вместе с искренним разговором о производительности и со стимулами, связанными с рейтингом, система не только посылает четкий сигнал о том, что производительность имеет значение, но также может развиться в более естественную систему рейтинга, ориентированную на возможности и четкие показатели.
Для многих государственных компаний, особенно в трудные для экономики времена, устранение отстающих является сложной задачей, но эти сотрудники должны столкнуться с последствиями, если организации хотят создать культуру, основанную на превосходной работе. Некоторые государственные предприятия пытались использовать давление со стороны сверстников — например, путем открытого ранжирования людей в соответствии с релевантным показателем, таким как объемы продаж или завершенные транзакции, — для повышения производительности или даже для того, чтобы заставить неэффективных сотрудников уйти добровольно. Другие переводят их на некритические позиции, где, по крайней мере, они больше не могут мешать работе других.
Государственные предприятия также должны быть более открытыми для найма талантливых иностранцев, которые могут принести необходимые навыки, особенно в таких областях (например, финансы и маркетинг), которые отошли на второй план по сравнению с техническими навыками. Поскольку многим государственным предприятиям запрещено нанимать иностранцев, особенно на руководящие должности, их руководители должны работать над ослаблением таких ограничений в областях, в которых они значительно отстают от частного сектора.
Наконец, государственные компании, которые пересматривают предложение талантов, не могут забыть нынешний персонал.Наемные сотрудники со значительными гарантиями занятости часто становятся менее мотивированными, особенно если компания потеряла часть своего общественного положения и прибыльности из-за более динамичных конкурентов из частного сектора. Ом Пракаш Бхатт, председатель Государственного банка Индии, крупнейшего банка страны по размеру активов, привнес новое значение в работу своих 200 000 сотрудников, проведя откровенные беседы с людьми на всех уровнях.
Сдать анализ крови на креатинин в лаборатории Узнать цены на анализ., цены в лаборатории KDL
Креатинин – вещество, уровень которого в крови чаще всего используется для оценки функции почек. Креатинин – идеальный маркер функции почечного фильтра, так как он не реабсорбируется в канальцах почек и весь выводится из организма. Уровень креатинина у здорового человека зависит от мышечной массы
В каких случаях обычно назначают исследование креатинина крови?
Анализ на креатинин обычно используют для оценки фильтрационной функции почек, традиционно для этой цели назначают два теста: мочевину и креатинин. Уровень креатинина крови нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Возможно снижение содержания креатинина в крови при беременности, голодании, при уменьшении мышечной массе тела.
Обычно анализ на креатинин входит в базовую биохимию, назначаемую перед госпитализацией и при ежегодной диспансеризации. Этот показатель является обязательным для исследования при подозрении на недостаточную функцию почек.
Признаки возможной почечной дисфункции:
Усталость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном
Сниженный аппетит
Отечность лица, особенно вокруг глаз
Снижение количества мочи или изменение ее цвета
Изменение частоты мочеиспускания, особенно ночью
Высокое артериальное давление
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется содержание креатинина в крови колориметрическим методом Яффе.
Что означают результаты теста?
Повышенный уровень креатинина в крови указывает на заболевание почек или другие состояния, которые влияют на функцию почек. Обычно это признак нарушения работы почечных клубочков. Повреждение почек может быть связано с инфекцией, аутоиммунным процессом, токсическим воздействием. Снижение уровня креатинина крови чаще говорит о недостатке мышечной массы.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат креатинина крови можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»
Анализ крови на креатинин в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Креатинин является конечным продуктом белкового обмена, а также важным компонентом энергетического обмена в мышцах. Данный биохимический анализ назначается пациентам разных возрастных категорий. Чаще всего врач назначает подобные исследования, если существуют подозрения о наличии патологии почек, миодистрофии.
Подготовка к анализу крови на креатинин
Как и другие биохимические исследования крови — этот анализ не требует специфической подготовки. Но учитывайте, что последний прием пищи и жидкости перед анализом должен происходить за 8 часов. Противопоказан прием спиртных напитков и курение перед проведением анализа.
Как делают анализ крови на креатинин?
Забор крови из вены осуществляется в ранние утренние часы натощак. Специалист набирает около 8—10 мл крови, и материал сразу же отправляется на биохимический анализ.
Расшифровка результатов. Нормы креатинина в крови
В норме креатинин крови находится в пределах от 53 до 97 ммоль/л у женщин, и от 62 до 115 ммоль/л у мужчин.
Повышение уровня креатинина в крови может быть симптомом поражения паренхимы почек при гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Также увеличивается уровень креатинина при диффузном токсическом зобе, лучевой болезни. Снижение уровня кретинина является показателем миодистрофии, может наблюдаться в послеоперационном периоде, если операция проводилась на мышечной ткани, а также при голодании, вегетарианстве, беременности. На уровень креатинина влияет прием стероидных препаратов.
Где сделать анализ крови на креатинин?
Качественно и быстро, в удобном для вас месте и в удобное для вас время можно провести биохимическое исследование в МЦ «Здоровье». В результате вы узнаете необходимый показатель, но и получите расшифровку анализа.
Определение креатинина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге
Описание анализа
Анализ на количество креатинина в крови позволяет выяснить особенности работы почек – диализ, клубочковую функцию, наличие заболеваний в острой и хронической форме. Он представляет собой продукт метаболизма креатина и фосфокреатина, потому присутствие фиксируется только в мышечной ткани.
Такой анализ совместно с лабораторным исследованием количества мочевины в крови позволяет с высокой точностью диагностировать преренальную азотемию. При ее постренальной форме числовой показатель креатинина повысится не только в крови, но и в моче. Количество креатинина также находится в зависимости от возраста человека, его веса, телосложения – показатели для каждого будут индивидуальны, потому что в некоторых случаях нормальный уровень креатинина не является свидетельством отличной работы почек. Для исследований используется кинетический колориметрический тест.
Показания к проведению
Тест на количество данного вещества в крови необходим с целью:
дополнительного обследования перед хирургическим вмешательством.
Факторы, влияющие на результаты анализа
Качество и достоверность пройденного теста может поставить под сомнение гемолиз, избыток мышечной массы в теле, хилез пробы, прием сульфабромфталеина, фенолсульфатфталеина.
Врач, назначающий исследование
Тест на креатинин назначает уролог, нефролог, эндокринолог, инфекционист, терапевт, гинеколог, кардиолог.
Подготовка к анализу
Непосредственно перед забором крови нельзя есть, из питья разрешается только очищенная вода. За сутки до анализа стоит ограничить употребление жареной пищи с высоким содержанием жира, отменить алкоголь, полностью исключить прием лекарственных препаратов. Ограничить за день до обследования интенсивные физические нагрузки и по возможности отменить прохождение разного рода диагностических исследований – флюорографии, рентгена, УЗ-обследования.
Интерпретация результатов
Все полученные результаты отдельно несут информационный характер, оцениваются в комплексе с заключениями других исследований. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, не пренебрегайте консультацией с ним. Референсные значения количества креатинина в крови для детей до 12 месяцев – 35-2 ммоль/л, от 1 до 14 лет – 45-105 ммоль/л. Для женщин возрастом от 14 лет – 58-96 ммоль/л, для мужчин от 14 до 50 лет – 74-110 ммоль/л, после 50 лет – 72-127 ммоль/л.
Креатинин (определение уровня в крови)
Анализ крови на креатинин используется для оценки состояния почек, помогает диагностировать некоторые почечные заболевания и используется для мониторинга их течения.
Для чего это нужно
Креатинин — метаболит, который является конечным продуктом превращения креатинфосфата – участника энергетического обмена в тканях мышц и других.
Когда назначается анализ крови на креатинин
Часто анализ на креатинин является частью общего обследования в блоках биохимических тестов – при диспансеризации, подготовке к госпитализации, беременности, подготовке к ЭКО.
В случае подозрения на заболевания почек специалист может назначить прицельное обследование почечной функции, в том числе, анализ крови на креатинин – самостоятельно или в комплексе с анализом на мочевину.
Обследование почек назначается также в тех случаях, когда применяются методы лечения, которые могут ухудшить почечную функцию.
При мониторинге течения заболеваний почек анализ на креатинин может назначаться регулярно. Частота сдачи анализа подбирается врачом.
Анализ может назначаться для диагностики заболеваний скелетных мышц.
Как сдается анализ на креатинин?
Для анализа используется кровь из вены, взятая натощак. Накануне следует избегать пищевых перегрузок.
Что такое креатинин?
Креатинин – продукт обмена веществ, образующийся в мышцах в результате распада креатина. Креатинин уделяется из организма через почки, которые фильтруют практически весь креатинин из крови в мочу.
Анализ крови на креатинин показывает количество креатинина в сыворотке крови. Результат теста выдается в мг/дл или мкмоль/л.
Креатин является частью цикла, обеспечивающего энергию для мышечного сокращения. Креатин и креатинин образуются в организме в относительно постоянном количестве. (−1,210))
Оценка результатов
Обозначение
Характеристика
СКФ, мл/мин/1,73 м2
С1
Высокая и оптимальная
>90
С2
Незначительно сниженная относительно уровня у молодых
60–89
С3а
Умеренно сниженная
45–59
С3б
Существенно сниженная
30–44
С4
Резко сниженная
15–29
С5
Терминальная почечная недостаточность
Клиренс креатинина
Клиренс креатинина рассчитывается из двух показателей – креатинин в крови и креатинин в суточной моче. Этот анализ также носит название Проба Реберга.
Симптомы некоторых заболеваний почек, при которых может быть назначен анализ
Усталость, снижение концентрации внимания, ухудшение аппетита, нарушения сна
Отечность, в первую очередь, вокруг глаз , на запястьях, лодыжках
Изменение мочи: пенистость, кровь в моче, кофейная окраска
Снижение количества выделяемой мочи
Нарушение мочевыделения – неприятные ощущения или изменения частоты позывов к мочеиспусканию, особенно ночью
Боль или тяжесть в пояснице
Высокое артериальное давление
Повышение уровня креатинина: причины
Острая и хроническая почечная недостаточность
Гломерулонефрит, вызванный, например, инфекцией или аутоиммунным поражением
Острый тубулярный некроз – гибель почечной ткани, например, вследствие воздействия лекарств или токсинов
Снижение кровотока в почках в результате шока, дегидратации, застойной сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений сахарного диабета
Употребление некоторых нефротоксичных лекарственных препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола)
Ложное повышение возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых веществ (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена)
Акромегалия и гигантизм
Сахарный диабет
Кишечная непроходимость
Обширные ожоги
Преобладание в рационе мясной пищи
Снижение уровня креатинина: причины
Голодание, вегетарианство
Употребление кортикостероидов
Избыточная гидратация
Миодистрофии
Беременность
Креатинин (S-Crea), скорость клубочковой фильтрации (eGFR(Crea, CKD-EPI) (S-Crea) – SYNLAB Eesti
Kреатинин образуется в мышечной ткани в ходе метаболического процесса при контракции мышц из креатина и, в основном, выделяется из организма через почки. Возникающее количество креатинина относительно стабильно и напрямую связано с мышечной массой.
На основе полученного результата креатинина у лиц в возрасте 18-70 лет по уравнению MDRD рассчитываются автоматически также определяемые показатели скорости гломерулярной фильтрации (англ. estimated Glomerular Filtration Rate eGFR), которые выражаются в мл/мин/1,73 м2 и стандартизированы на поверхность тела. Уравнение MDRD не учитывает вес тела.
Показания:
По причине малых биологических вариаций при уже диагностированном заболевании почек подходит для оценки почечной функции в динамике.
Не подходит как единичное измерение при скрининговом исследовании. Для этой цели используется только с расчетом гломерулярной фильтрации.
В качестве скринингового исследования почечной функции, особенно у детей и пожилых пациентов, предпочтителен анализ по определению цистатина С.
Метод анализа: Фотометрия
Референтные значения:
< 2 л
21-36 μmol/L
3-4 л
27-42 μmol/L
5-8 л
28-52 μmol/L
9-10 л
34-65 μmol/L
11-14 л
50-77 μmol/L
> 15 л Ж
45-84 μmol/L
> 15 л M
59-104 μmol/L
Интерпретация результата:
Высокие значения креатинина:
Уменьшение гломерулярной фильтрации
Большая мышечная масса
Сильная физическая нагрузка
Потребление в пищу мяса за 7 ч до взятия крови может изменить полученное значение примерно на 10%
Низкие значения креатинина:
Голодание
Мышечная атрофия, малая мышечная масса
Интерпретация результатов eGFR:
30-59 mL/min/1,73 m2
Умеренная почечная недостаточность
15-29 mL/min/1,73 m2
Тяжелая почечная недостаточность
<15 mL/min/1,73 m2
Почечное заболевание в конечной фазе
Креатинин — Клиника 1
Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.
Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.
Для чего используется исследование?
Для оценки функции почек.
Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.
Когда назначается исследование?
Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
При диагностике заболеваний скелетных мышц.
Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
При симптомах дисфункции почек:
слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
пенистая, красного или кофейного цвета моча,
снижение диуреза,
проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
высокое давление.
При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
При подготовке к компьютерной томографии.
Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.
Стоимость исследования
Вся правда о креатине
Креатин — натуральное вещество, которое содержится в мышцах человека и животных, и требуется для энергетического обмена и выполнения движений. Он так же важен для нормального функционирования организма, как и другие питательные вещества — белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.
Креатин состоит из трех аминокислот — аргинина, глицина и метионина. Почки и поджелудочная железа производят эти кислоты натуральным путем, а печень комбинирует их для формирования креатина. Однако организм производит лишь 1–1,5 грамма креатина в день, что явно недостаточно для поддержания нормального функционирования организма при интенсивных тренировках. Внешние источники креатина — это красное мясо и рыба. Например, 500 г сырой говядины или лосося обеспечивают организм 1–2 грамма креатина.
Около 95% креатина в человеческом теле хранится в скелетных мышцах, а 5% — в мозге. От 1,5 до 2% креатина в организме преобразуется для ежедневного использования печенью, почками и поджелудочной железой. Через кровь он транспортируется к мышцам и мозгу. Например, мужчина весом в 70 килограмм естественным образом сжигает около двух граммов креатина ежедневно. Поскольку большая часть вещества находится в мышцах, то при занятиях силовым тренингом, атлеты нуждаются в более объемных дозах креатина просто для того, чтобы поддерживать его нормальный уровень в клетках. Креатин нагружает мышцы гликогеном, давая им быстрый источник энергии, что позволяет интенсивно и долго тренироваться.
1. Креатин помогает мышечным клеткам вырабатывать больше энергии
Как известно, все источники топлива для организма — углеводы, жиры и белок — путем различных химических реакций преобразуются в АТФ (аденозина трифосфат) — особую молекулу, которая и питает тело энергией. Дополнительный прием креатина увеличивает запасы фосфокреатина в мышцах, что в свою очередь стимулирует образование новых АТФ. Если во время тренировки вы расходуете АТФ быстрее, чем организм ее производит, вы не способны работать в полную силу с максимальной интенсивностью. Добавки же креатина позволяют вам производить больше энергии АТФ для питания мышц во время высокоинтенсивных упражнений.
2. Креатин способствует росту мышечной массы
Исследования показали, что участники шестинедельной тренировочной программы, принимающие креатин, нарастили в среднем на 2 кг больше мышечной массы, чем контрольная группа. А исследование, проведенное в Georgetown University, доказало, что женщины, которые принимали креатин, повышали анаэробную способность на 22,1% через пять дней после приема, тогда как в группе плацебо не было отмечено положительного результата.
3. Креатин улучшает рельефность мускулатуры
Дополнительные порции креатина помогают телу удерживать воду к клетках, что приводит к увеличению объема мышц. Доказано, что сверхгидратация мышц способствует усилению синтеза протеина, а процесс распада белка в клетках, напротив, снижается (это также может усиливать синтез гликогена). Кроме того, некоторые исследования показывают, что креатин снижает уровень миостатина — молекулы, ответственной за замедление роста мышц. Уменьшение количества миостатина в организме поможет вам построить мышцы быстрее.
Правила приема
Креатин моногидрат является самой эффективной и выгодной формой креатина. Существует ряд различных форм выпуска добавки — жидкие формы, шипучие таблетки, растворимые в воде порошки, капсулы. Форма выпуска не влияет на эффективность добавки. Главное позаботиться о покупке высококачественного моногидрата креатина, который не содержит примесей, безопасный и эффективный.
Самый простой способ увеличить запасы креатина — потреблять от 3 до 5 граммов креатина в день как минимум 3 дня.
Доказано, что поглощение мышцами креатина зависит от уровня натрия и регулируется инсулином. А это значит, что принимать креатин следует с большим количеством глюкозы (например, 80 до 100 граммов) или смеси углеводов и протеина (например, 50 до 80 г углеводов с 30 до 50 г протеина), которые увеличивают уровни инсулина в крови, а значит и поглощение креатина.
Компания VPLab представила популярную добавку в новой форме выпуска: Pure Сreatine Sticks — это 100% чистый ультра-микронизированный моногидрат креатина в порошке. Моногидрат креатина Creapure® (Германия), являющийся основой добавки, — единственный «настоящий» креатин, свободный от примесей, самый безопасный и эффективный, чему способствует тщательный отбор исходных материалов, высокотехнологичное производство и постоянный контроль качества.
Симптомы, признаки, этапы и диета
Изображения предоставлены:
1. iStockphoto
2. iStockphoto
3. iStockphoto
4. iStockphoto
5. iStockphoto
6. iStockphoto
7. iStockphoto
8. iStockphoto
9. iStockphoto
10. iStockphoto
11. iStockphoto
12. iStockphoto
13. iStockphoto
14. iStockphoto
15. iStockphoto
Источники:
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Ваши почки и как они работают.
NIH: Почки и как они работают
Национальный фонд почек. 10 признаков заболевания почек.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Почечная недостаточность: выбор лечения, которое подходит именно вам. niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/kidney-failure-choosing-a-treatment-thats-right-for-you/Pages/facts.aspx>
Почечная ассоциация. Этапы ХБП.
NIH. Правильно питайтесь, чтобы чувствовать себя хорошо на гемодиализе.
NIH: острая почечная недостаточность
NIH: Болезнь почек при диабете
ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ . Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него нельзя полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы при обращении за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте MedicineNet. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.
и копия 1996-2021 MedicineNet, Inc. Все права защищены.
Креатинин | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Arora, P. (1 мая 2019 г., обновлено). Хроническое заболевание почек. Медицинская нефрология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на август 2019 г.
Гулати С. (обновлено 21 февраля 2018 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Медицинская педиатрия: общая медицина.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на август 2019 г.
Шах, А. (апрель 2019 г., в редакции). Оценка почечного пациента. Руководство Merck Professional Version. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/approach-to-the-genitourinary-patient/evaluation-of-the-renal-patient?query=creatinine. По состоянию на август 2019 г.
Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm По состоянию на август 2019 г.
Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ мочи на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003610.htm. По состоянию на август 2019 г.
Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Тест на клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm. По состоянию на август 2019 г.
(1 октября 2017 г.). Обязательные рекомендации для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте.Уведомление Федерального реестра, Управления наркологической и психиатрической помощи. Доступно в Интернете по адресу https://www.federalregister.gov/documents/2017/01/23/2017-00979/mandatory-guidelines-for-federal-workplace-drug-testing-programs. По состоянию на август 2019 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH № 02–4623 [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.
Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.
Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.
Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.
Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611. htm.
Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено). БУЛОЧКА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.
Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Интернет-журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.
Ниссл, Дж. (20 сентября 2004 г., обновлено). WebMD по клиренсу креатинина и креатинина [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.asp.
Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.
(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.
(Обновление: 22. 10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.
(Обновление: 04.09.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Клиренс креатинина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.
Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 311-312.
Национальный фонд почек. Хроническое заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneyDisease/ckd/index.cfm#whatare. По состоянию на январь 2009 г.
Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 206-209.
Горовиц, Г. (Обновлено 23 октября 2012 г.). Креатинин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.
Дагдейл, Д. (Обновлено 20 августа 2011 г.). Креатинин — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.
Дагдейл, Д. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.
Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.
(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.
Горовиц, Г. (10 декабря 2014 г., обновлено). Креатинин. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. Дата обращения 18.07.15.
Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.
Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med . 2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.
Дагдейл, Д. (обновлено 4 августа 2013 г.). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. Дата обращения 18.07.15.
Дагдейл, Д. (обновлено 25 августа 2013 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. Дата обращения 18.07.15.
Nair S, et al. Влияние приготовленной мясной муки на креатинин сыворотки и расчетную скорость клубочковой фильтрации при заболевании почек, связанном с диабетом.Опубликовано перед печатью в Интернете 23 сентября 2013 г., DOI: 10.2337 / dc13-1770 Diabetes Care . Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/09/16/dc13-1770.full.pdf+html. По состоянию на август 2013 г.
Тест, диапазон и симптомы высокого креатинина
Обзор
Что такое тест на клиренс креатинина?
Тест на клиренс креатинина — это старый тест, который используется для проверки функции почек. Этот тест позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на образцы вашей мочи и крови, чтобы увидеть, сколько отходов — креатинина — отфильтровывается вашими почками. Аномальный уровень креатинина в моче и крови может указывать на такую проблему, как заболевание почек.
Тест на клиренс креатинина, состоящий из двух частей, включает сбор вашей мочи в течение 24 часов и последующий забор крови. Затем эти образцы проверяются, чтобы увидеть, сколько креатинина было отфильтровано через почки за 24-часовой интервал.Результаты теста будут использованы в математической формуле, которая вычислит ваш клиренс креатинина. Клиренс креатинина — это один из способов оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или того, насколько хорошо почки фильтруют вашу кровь. СКФ — это основное число, используемое вашим врачом для определения того, насколько хорошо работают ваши почки.
Тест на клиренс креатинина уже не используется очень часто. Его в значительной степени заменили расчетные уравнения СКФ (рСКФ) с использованием уровней креатинина в крови, что означает, что сбор мочи за 24 часа не требуется.
Что такое креатинин?
Креатинин на самом деле является продуктом жизнедеятельности креатина. Креатин — это химическое вещество, которое ваше тело использует для снабжения мышц энергией. Когда мышцы используют энергию, ткань, из которой состоят ваши мышцы, разрушается. Это естественное разрушение мышечной ткани вызывает выброс креатинина в кровоток. Это когда креатин становится креатинином.
Обычно креатинин выводится из крови почками. Если вы думаете, что каждый орган вашего тела выполняет свою работу, почки — это фильтры.Они несут ответственность за очистку вашей крови. Материал, который удаляется из вашей крови, покидает ваше тело с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, возможно, у вас в крови более высокий уровень креатинина, чем следовало бы.
Почему мне нужно пройти тест на клиренс креатинина?
Любой человек в какой-то момент своей жизни может подвергнуться риску заболевания почек. Однако у некоторых людей риск развития проблемы с почками выше, чем у других. Эти риски могут включать:
Возраст (вы можете подвергаться более высокому риску после 60 лет).
Диабет.
Повышенное артериальное давление (гипертония).
Семейный анамнез почечных заболеваний.
Наследие (более высокий риск для людей афроамериканского, азиатского, индейского или тихоокеанского происхождения).
Когда проводится анализ клиренса креатинина?
Тест на клиренс креатинина проводится, когда ваш лечащий врач считает, что результат рСКФ, полученный с вашим уровнем креатинина в крови, может быть неточным.Примеры включают, когда у людей очень мало или много мышц на теле. Однако есть способы проверить это, например, с помощью результата рСКФ с использованием цистатина С, другого анализа крови. В результате клиренс креатинина редко используется в современной практике.
Есть ли симптомы, связанные с высоким уровнем креатинина?
Заболевание почек обычно протекает бессимптомно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования болезни у вас могут появиться некоторые симптомы.Сюда могут входить:
Отек.
Усталость (чувство усталости).
Изменение частоты мочеиспускания.
Потеря аппетита.
Тошнота.
Зуд.
Почему проводится тест на клиренс креатинина?
Тест на клиренс креатинина предназначен для подтверждения уровня функции почек, сообщаемого с помощью уровня рСКФ. Ваш лечащий врач захочет узнать, насколько хорошо работают ваши почки. По результатам этого теста можно диагностировать заболевание почек.
Детали теста
Тест на клиренс креатинина проводится дома?
Часть теста на клиренс креатинина проводится дома, а другая часть — в лаборатории. Вы будете собирать мочу дома в течение 24 часов. В это время вы все еще можете участвовать в своей обычной повседневной деятельности.Вам просто нужно придерживаться графика сбора образцов мочи и следить за тем, чтобы не пропустить ни одного сбора (не смывайте мочу).
Вторая часть теста заключается в заборе крови. Это нужно будет сделать в лаборатории, медицинском учреждении или в офисе вашего поставщика. Когда вы заберете материалы для анализа, ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, куда обратиться за анализом крови. Часто вы отказываетесь от сбора мочи, когда идете сдавать кровь.
Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту на клиренс креатинина?
Перед тестом на клиренс креатинина ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции.Во время теста на клиренс креатинина вам нужно будет собирать мочу в течение 24 часов, а затем будет взята кровь.
Ваш врач предоставит контейнер, который вам понадобится для сбора образца мочи, и расскажет, как его хранить в течение 24-часового периода, когда вы собираете его. Важно следовать инструкциям, которые дает вам поставщик. Убедитесь, что вы собираете мочу на протяжении всего теста. Если вы пропустите несколько раз или не выполните инструкции, возможно, вам придется повторить тест.
Вас также могут попросить прекратить прием некоторых лекарств. Это будет происходить под непосредственным контролем вашего провайдера. Некоторые лекарства могут повлиять на точность теста, поэтому вам может потребоваться временно прекратить их прием. Эти лекарства могут включать:
Антибиотики (Бактрим).
Таблетки желудочного сока (например, фамотидин).
Обязательно сообщайте своему поставщику медицинских услуг обо всех принимаемых вами лекарствах и убедитесь, что в вашей медицинской карте есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Нужно ли мне голодать (не есть) перед тестом на клиренс креатинина?
В целом, вы можете нормально есть до и во время теста на клиренс креатинина. Однако вас могут попросить не есть на ночь. Ваш врач также может попросить вас не есть мясо перед тестом. Это может изменить результаты, потому что в мясе содержится более высокий уровень креатина, что приведет к повышению уровня креатинина в организме во время теста.
Что происходит во время теста на клиренс креатинина?
Вы будете делать тест на клиренс креатинина в течение 24 часов. В течение этого времени вы будете собирать мочу каждый раз при мочеиспускании. Это даст вашему врачу хорошее представление об уровне креатинина в течение всего дня.
Обязательно строго следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг. Эти инструкции будут содержать подробную информацию о том, как хранить образец мочи и куда вы возьмете его после завершения анализа.
Через 24 часа после сбора мочи вам нужно будет сдать кровь. Во второй части теста проверяется количество креатинина в крови. Это называется креатинином сыворотки. Ваши результаты обоих этих тестов будут включены в математическую формулу, которая определит ваш клиренс креатинина. Этот показатель говорит вашему врачу, насколько хорошо ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из кровотока.
Что произойдет, если я забуду собрать одну пробу мочи во время сбора?
Очень важно собирать образцы мочи в течение всего дня, чтобы тест на клиренс креатинина был точным.Если вы пропустите один сбор мочи, это может повлиять на результаты анализа. Если вы пропустили сбор, позвоните в офис своего лечащего врача, чтобы узнать, следует ли вам продолжить тест или прекратить его и начать на следующий день.
Ощущу ли я боль во время теста на клиренс креатинина?
Тест на клиренс креатинина в целом безболезненный. Первая часть теста включает в себя нормальное мочеиспускание в течение 24 часов. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт от иглы при заборе крови.Это необходимая часть теста и происходит быстро. Некоторые люди описывают сдачу крови как чувство покалывания. После взятия крови можно почувствовать пульсацию или небольшой синяк. Однако весь этот дискомфорт быстро проходит.
Результаты и последующие действия
Может ли тест на клиренс креатинина ошибаться?
Тест на клиренс креатинина обычно является надежным тестом.Клиренс креатинина — это только оценка СКФ, и в некоторых случаях может дать результат, который выше, чем ваша действительная СКФ. Кроме того, есть несколько причин, по которым результаты могут быть неверными. К ним относятся:
Если вы не взяли все пробы мочи в соответствии с указаниями.
Если математическая формула, используемая для определения вашего клиренса креатинина, неверна.
Цель, процедура и низкие или высокие диапазоны
Анализ крови на креатинин измеряет уровень креатинина в крови.Результат этого анализа крови полезен, так как он является важным маркером того, насколько хорошо работают почки.
Креатинин является отходом креатина, который мышцы используют для производства энергии. Обычно креатинин попадает с кровью в почки, где он покидает тело с мочой. Высокий уровень в крови может указывать на неправильную работу почек.
Анализ крови на креатинин помогает врачам диагностировать заболевание почек. Плохо функционирующие почки не могут фильтровать креатинин так хорошо, как обычно, что приводит к повышению уровня креатинина в крови.
Врач или медицинский работник проведет анализ крови.
Перед тестом они могут задать вопросы, связанные с:
диетой
физической активностью
любыми добавками
текущими лекарствами
Лучше всего обсудить любые медицинские состояния и любой семейный анамнез заболевания почек на данный момент анализа крови.
Нет необходимости избегать еды или питья перед анализом крови.
Анализ крови включает забор крови из вены на руке или кисти.Затем врач отправляет образец в лабораторию для анализа.
Почки отвечают за поддержание уровня креатинина в крови в пределах нормы.
Типичный референсный диапазон для креатинина сыворотки составляет от 60 до 110 микромоль на литр (мкмоль / л) (от 0,7 до 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)) для мужчин и от 45 до 90 мкмоль / л (от 0,5 до 1,0 мг / дл). ) для женщин.
Некоторые из причин высокого уровня креатинина:
Хроническая болезнь почек
Когда почки повреждены, у них возникают проблемы с удалением креатинина из крови, и его уровень повышается.
Врачи используют результат анализа крови на креатинин для расчета СКФ, которая является более конкретным показателем, который может указывать на хроническое заболевание почек.
СКФ 60 или более считается нормальной, СКФ менее 60 может указывать на заболевание почек. Уровень 15 или меньше с медицинской точки зрения определяется как почечная недостаточность.
Почечная непроходимость
Закупорка оттока мочи, например, увеличенная простата или почечный камень, может вызвать почечную непроходимость. Эта блокада может создать резервную копию мочи в почках и ухудшить способность почек функционировать правильно, что может привести к повышению уровня креатинина.Медицинский термин для этого состояния — гидронефроз.
Обезвоживание
Тяжелое обезвоживание — фактор риска повреждения почек, который влияет на уровень креатинина.
Повышенное потребление белка
То, что человек ест, может существенно повлиять на уровень креатинина. Например, белки и приготовленное мясо содержат креатинин, поэтому употребление в пищу большего количества мяса или других белков, чем рекомендовано для вашего уровня активности, или добавление дополнительного белка в рацион с помощью пищевых добавок может вызвать высокий уровень креатинина.
Интенсивные упражнения
Креатин присутствует в мышцах и помогает им вырабатывать энергию. Тяжелые упражнения могут повысить уровень креатинина за счет разрушения мышц.
Некоторые лекарства
Антибиотики, такие как триметоприм, и блокаторы h3, такие как циметидин, могут вызвать временное повышение измеряемого уровня креатинина в сыворотке.
Уровни креатинина могут быть ниже нормы по следующим причинам:
Низкая мышечная масса
Поделиться на Pinterest Повышенная выработка мочи во время беременности может вызвать низкий уровень креатинина.
Поскольку при распаде мышц образуется креатинин, низкая мышечная масса может привести к низкому уровню креатинина.
Пожилые люди подвергаются большему риску, поскольку с возрастом мышечная масса снижается. Недоедание также может вызвать снижение мышечной массы и низкий уровень креатинина.
Хронические состояния, такие как миастения или мышечная дистрофия, могут привести к снижению уровня креатинина.
Беременность
Беременность вызывает усиление кровотока в почках, что приводит к увеличению выработки мочи и более быстрому выведению креатинина, что приводит к снижению его уровня.
Экстремальная потеря веса
Потеря веса может привести к уменьшению мышечной массы, что приведет к снижению уровня креатинина.
Диетический выбор и физическая активность играют важную роль в регулировании уровня креатинина в крови. Рекомендуется поддерживать потребление белка в пределах рекомендованного диапазона для возраста и уровня активности.
Обсудите с врачом варианты лечения, особенно если уровень креатинина в крови высок. Если он сохраняется на высоком уровне, людям, возможно, потребуется обратиться к специалисту по почкам.Раннее лечение повышенного уровня креатинина имеет важное значение для предотвращения более серьезных заболеваний почек.
Креатинин и клиренс креатинина | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тесты на клиренс креатинина и креатинина измеряют уровень креатинина в продуктах жизнедеятельности (скажем, «kree-AT-uh-neen») в вашей крови и моче. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.
Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию в процессе, называемом метаболизмом.Креатин расщепляется на креатинин. Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.
Если ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в моче снижается, а его уровень в крови повышается.
Можно выполнить три типа тестов.
Уровень креатинина в крови
Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом.Количество креатинина в крови частично зависит от имеющейся у вас мышечной ткани. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.
Клиренс креатинина
Тест на клиренс креатинина измеряет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками. Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови. Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.
Отношение азота мочевины крови к креатинину
Этот тест измеряет количество мочевины в крови. Мочевина — это отходы, образующиеся при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.
Уровни креатинина в крови и азота мочевины крови (АМК) можно использовать для определения отношения АМК к креатинину. Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень азота мочевины и креатинина.
Почему это делается
Эти тесты выполнены:
Проверить, нормально ли работают почки.
Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать их повреждение.
Для проверки на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению азота мочевины к креатинину.Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.
Как подготовить
Вас могут попросить:
Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) до сдачи анализов.
Не ешьте более 8 унций мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.
Пейте много жидкости, если вас просят собирать мочу в течение 24 часов.Но не пейте кофе или чай. Это мочегонные средства, которые заставляют ваше тело выделять больше мочи, чем обычно.
Если вас попросят собрать мочу, ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона. Вы будете использовать контейнер для сбора мочи в течение 24 часов.
Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать..
Как это делается
Анализы крови
Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.
Анализ мочи по времени
Вы собираете мочу в течение определенного периода времени, например, более 4 или 24 часов. Ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона. Вы будете использовать контейнер для сбора мочи.
Когда вы впервые встаете, вы опорожняете мочевой пузырь.
Но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы начали.
За установленный период времени соберите всю мочу.
Каждый раз при мочеиспускании в течение этого периода времени собирайте мочу в небольшой чистый контейнер. Затем вылейте мочу в большую емкость. Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.
Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
Храните собранную мочу в холодильнике на время сбора.
Опорожните мочевой пузырь в последний раз незадолго до окончания периода сбора.
Добавьте эту мочу в большой контейнер. Затем запишите время.
Сколько времени длится тест
Анализ мочи займет 24 часа. Анализ крови займет несколько минут.
Как это чувствуется
Анализ крови
При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.
Анализ мочи
Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.
Риски
Риски анализа крови
Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.
Анализ мочи
Нет известных рисков от прохождения этого теста.
Результаты
Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки.Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Это значение представляет собой количество крови, очищаемое от креатинина за минуту, в зависимости от размера вашего тела.
Нормальный
В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.
Можно измерить креатинин крови, клиренс креатинина и соотношение BUN и креатинина.
Высокие значения
Высокий уровень креатинина в крови может быть вызван:
Серьезным поражением почек или хроническим заболеванием почек. Повреждение почек может быть вызвано опасной для жизни инфекцией, шоком, раком или низким притоком крови к почкам.
Обезвоживание.
Мышечные травмы и состояния. К ним относятся травмы, ожоги, рабдомиолиз, мышечная дистрофия, полимиозит и тяжелые упражнения.
Шок. Это низкое кровяное давление со многими причинами, включая сильное кровотечение и очень тяжелую инфекцию.
Высокий уровень клиренса креатинина может быть вызван отравлением угарным газом и беременностью.
Высокое отношение BUN к креатинину возникает при внезапных (острых) проблемах с почками.Это может быть вызвано шоком или сильным обезвоживанием. Очень высокое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте.
Низкие значения
Низкий уровень креатинина в крови может означать снижение мышечной массы, вызванное заболеванием, например мышечной дистрофией, или старением. Низкий уровень также может означать некоторые типы тяжелых заболеваний печени или диету с очень низким содержанием белка. Беременность также может вызвать снижение уровня.
Низкий уровень клиренса креатинина может означать, что у вас хроническое заболевание почек или серьезное повреждение почек.Повреждение почек может быть вызвано такими состояниями, как опасная для жизни инфекция, шок, рак, низкий приток крови к почкам или закупорка мочевыводящих путей. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность и обезвоживание, также могут вызывать низкий уровень клиренса.
Низкое соотношение BUN к креатинину может быть связано с диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).SIADH иногда возникает при заболевании легких, раке, заболеваниях центральной нервной системы или при использовании определенных лекарств.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
17 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни
По состоянию на: 17 декабря 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,
ложных оценок повышенного креатинина
Пермь J.2012 Весна; 16 (2): 51–52.
Антуан С. Абкар, доктор медицины, , нефролог в Медицинском центре Лос-Анджелеса в Калифорнии. E-mail: [email protected]. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.
Abstract
Одной из наиболее частых причин, по которой следует обратиться за консультацией к нефрологу, является повышенный уровень креатинина. Повышение концентрации креатинина в сыворотке обычно отражает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Учитывая связь повышенного креатинина и риска сердечно-сосудистой смертности, важно помнить, что иногда повышение креатинина не является показателем истинного снижения СКФ.Есть разные причины искусственного повышения креатинина. Их можно в общих чертах сгруппировать по увеличению выработки креатинина, вмешательству в анализ и снижению канальцевой секреции креатинина.
Введение
Коллега спрашивает о пациенте: женщине в возрасте 48 лет с диагнозом гипертония в течение 2 лет и гиперлипидемией в течение 10 месяцев, у которой уровень креатинина постоянно повышался с 0,7 до 1,8 за последние 8 месяцев. Ее лекарства включают гидрохлоротиазид per os 12.5 мг / день и фенофибрат per os 200 мг / день.
Одной из наиболее частых причин обращения за консультацией к нефрологу является повышенный уровень креатинина, который обычно отражает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Учитывая связь повышенного креатинина со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, важно помнить, что повышенный креатинин не всегда свидетельствует о снижении СКФ. Здесь мы обсудим различные причины ложных оценок повышенного креатинина.
На ранних стадиях почечной недостаточности у пациентов мало признаков и симптомов.Раннее обнаружение нарушения функции почек важно, потому что раннее лечение обычно замедляет прогрессирование заболевания.
Поскольку невозможно напрямую измерить функцию почек или СКФ, необходим суррогат. Эндогенным маркером, наиболее часто используемым для измерения функции почек, является креатинин1. Креатинин вырабатывается в мышцах, пропорционален мышечной массе и остается относительно постоянным. От восьмидесяти пяти до 90% креатинина выводится почками; остальное подвергается канальцевой секреции.Чаще всего его измеряют с помощью колориметрического анализа, называемого реакцией Яффе. В реакции Яффе креатинин соединяется с пикриновой кислотой с образованием окрашенного комплекса, который измеряется для количественного определения креатинина.
Имея это в виду, мы можем выделить несколько факторов, которые могут искусственно повышать расчетный уровень креатинина. Их можно разделить на три категории: повышенное производство креатинина, вмешательство в анализ и снижение канальцевой секреции креатинина.
Повышенное производство креатинина
Креатинин вырабатывается в мышцах в результате неферментативного преобразования креатина и фосфокреатинина.Вырабатываемый креатинин пропорционален мышечной массе и относительно постоянен. Печень играет важную роль в образовании креатинина путем метилирования гуанидин-аминоуксусной кислоты. Креатинин сыворотки может варьироваться от 0,5 до 1,0 мг / дл в зависимости от суточных и менструальных изменений, расы и диеты (и метода приготовления мяса).
Повышение уровня креатинина в сыворотке крови может быть результатом повышенного потребления вареного мяса (которое содержит креатинин, преобразованный из креатина под действием тепла при приготовлении) или повышенного потребления белков и добавок креатина сверх рекомендованной дозировки.Креатин присутствует в органах, мышцах и жидкостях тела животных. Креатиновые добавки способствуют синтезу белка и являются быстро доступным источником энергии для сокращения мышц, поэтому они используются для улучшения спортивных результатов. Кроме того, интенсивные упражнения могут увеличить креатинин за счет разрушения мышц.2,3
Вмешательство в анализ
Как уже говорилось ранее, реакция Яффе является колориметрическим анализом. На него могут влиять другие эндогенные хромогены, такие как ацетон и ацетоацетат (например, при диабетическом кетоацидозе), голодание, липемия и гемолиз, что приводит к завышению оценки креатинина сыворотки.Лекарства, которые могут помешать анализу, включают антибиотики, такие как цефалоспорины, в частности цефокситин и цефазолин; барбитураты; N-ацетилцитеин; и химиотерапевтические агенты, такие как флуцитозин (хотя и с помощью другого анализа: метод Kodak Ektachem) .4,5 Другим материалом, который, как известно, мешает реакции Яффе, является нитрометан, обычный компонент топлива для радиоуправляемых транспортных средств.
В методе Kodak Ektachem для количественного определения креатинина используется реакция аммиака. Креатинин превращается в N-метилгидантоин и аммиак.Флуцитозин — единственный известный агент, вызывающий ложный повышенный результат креатинина при использовании этого метода.6 Этот искусственный результат приписывается 4-аминогруппе флуцитозина, которая превращается в свободный аммиак креатиниминогидролазой.
В настоящее время исследуются более специфические анализы креатинина, не подверженные такому влиянию. Один из таких тестов, VITROS CREA, использует реакцию окисления для измерения уровня эндогенного креатинина и скоро будет доступен в лабораториях Kaiser Permanente.Анализ VITROS CREA позволяет более точно определять креатинин.
Пониженная секреция
Примерно 15% креатинина секретируется в канальцах. Он вырабатывается секреторной помпой органических катионов, которая может подавляться другими органическими катионами. Триметоприм, циметидин и другие препараты, блокирующие h3, могут ингибировать этот процесс и вызывать повышение измеряемого уровня креатинина в сыворотке 7,8 ().
У вышеупомянутой пациентки мы прекратили прием фенофибрата, и через несколько месяцев мы увидели тенденцию ее креатинина к норме.Предполагается, что фибраты (особенно фенофибрат) нарушают выработку сосудорасширяющих простагландинов и могут изменять внутрипочечную гемодинамику, возможно, изменяя СКФ, но окончательный механизм, с помощью которого это происходит, еще предстоит выяснить.9
Тематические исследования пациентов с трансплантацией почки показали доказательства канальцевой токсичности, вызванной фенофибратами, и повышенной выработки креатинина.10 Величина изменений креатининемии колебалась от 8% до 18% для фенофибрата. Однако было показано, что изменение креатинина обратимо после отмены фибратов.
В заключение, при обнаружении повышенного креатинина сыворотки важно оценить пациента в целом, чтобы исключить возможные причины.
Заявление о раскрытии информации
Автор (ы) не имеет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.
Благодарности
Лесли Э. Паркер, ELS, оказала помощь в редактировании.
Ссылки
1. Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD. Ограничения креатинина как маркера фильтрации у пациентов с гломерулопатией.Kidney Int. 1985 ноябрь; 28 (5): 830–8. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гамильтон Р. В., Гарднер Л. Б., Пенн А. С., Голдберг М. Острый некроз канальцев, вызванный миоглобинурией, вызванной физической нагрузкой. Ann Intern Med. 1972 июл; 77 (1): 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 3. О, MS. Повышается ли уровень креатинина в сыворотке быстрее при рабдомиолизе? Нефрон. 1993. 63 (3): 255–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Молич М.Е., Родман Э., Хирш К.А., Дубинский Э. Ложное повышение креатинина сыворотки при кетоацидозе. Ann Intern Med. 1980, август; 93 (2): 280–1. [PubMed] [Google Scholar] 5.Саах А.Дж., Кох Т.Р., Друсано Г.Л. Цефокситин ложно повышает уровень креатинина. ДЖАМА. 8 января 1982 г., 247 (2): 205–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Митчелл Э. Флуцитозин и ложное повышение уровня креатинина сыворотки. Ann Intern Med. 1984 Август; 101 (2): 278. [PubMed] [Google Scholar] 7. Берг К.Дж., Гьелестад А., Нордби Г. и др. Почечные эффекты триметоприма у пациентов с аллографией почек, получавших циклоспорин и азатиоприн. Нефрон. 1989. 53 (3): 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кемперман Ф.А., Зильбербуш Дж., Слаатс Э.Х., Принс А.М., Krediet RT, Арис Л.Наблюдение за СКФ по креатинину плазмы после введения циметидина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Клин Нефрол. 2000 Октябрь; 54 (4): 255–60. [PubMed] [Google Scholar] 9. Broeders N, Knoop C, Antoine M, Tielemans C, Abramowicz D. Повышение уровня мочевины и креатинина в крови, вызванное фибратами: является ли гемфиброзил единственным безвредным агентом? Пересадка нефрола Dial. 2000 декабрь; 15 (12): 1993–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Анхелес C, Lane BP, Миллер F, Nord EP. Fenofi Brate -ассоциированная обратимая острая дисфункция аллотрансплантата у 3 реципиентов почечного трансплантата: биопсия свидетельствует о канальцевой токсичности.Am J Kidney Dis. 2004 сентябрь; 44 (3): 543–50. [PubMed] [Google Scholar] Креатинин сыворотки
: не так просто! — FullText — Nephron 2017, Vol. 136, № 4
Абстрактные
Измерение креатинина сыворотки дешево и обычно выполняется в повседневной практике. Однако интерпретация результатов сывороточного креатинина не всегда проста. В этом обзоре мы кратко напомним физиологические ограничения сывороточного креатинина, в частности, из-за его канальцевой секреции и влияния мышечной массы или потребления белка на его концентрацию.Мы в основном сосредотачиваемся на аналитических ограничениях сывороточного креатинина, настаивая на таких важных понятиях, как референсные интервалы, стандартизация (и отслеживаемость IDMS), аналитические помехи, аналитический коэффициент вариации (CV), биологическая CV и критическая разница. Поскольку взаимосвязь между креатинином сыворотки и скоростью клубочковой фильтрации является гиперболической, все эти CV будут влиять не только на точность сывороточного креатинина, но еще больше на точность различных уравнений на основе креатинина, особенно при низких или нормально-низких уровнях креатинина (или высоких или диапазон скорости клубочковой фильтрации от нормального до высокого).
Креатинин сыворотки — один из наиболее часто измеряемых продуктов в лабораториях клинической химии во всем мире. Анализ этого продукта тоже стоит недорого. По этим причинам это измерение часто считается простым и надежным. Однако, как мы расскажем в этом обзоре, измерение креатинина в сыворотке не без проблем. Как и каждый аналит, измерение креатинина в сыворотке подвержено различным типам ошибок, помех и неточностей [1,2,3,4].С клинической точки зрения нефрологи слишком хорошо знают, что одно важное ограничение этого измерения связано с тем фактом, что креатинин сыворотки зависит не только от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), но и от мышечной массы, поскольку он является продуктом катаболизма мышц [ 2,3,5]. Эта зависимость от мышечной массы затрудняет почечную интерпретацию результатов по креатинину у пациентов с чрезвычайно низкой или высокой мышечной массой (например, с анорексией, ожирением или у тяжелоатлетов) [6,7]. Вероятно, еще более важным в повседневной клинической практике является то, что эта связь с мышечной массой объясняет, почему одинаковые значения креатинина в сыворотке будут соответствовать разным уровням СКФ у пациентов (или субъектов) разного возраста, пола или этнической принадлежности [2,8,9].Можно кратко обсудить другие ограничения. Во-первых, креатинин секретируется канальцами, и это объясняет, почему клиренс креатинина завышает истинную СКФ. Еще более проблематично то, что эта переоценка довольно непредсказуема и может варьироваться у одного и того же пациента со снижением СКФ [2,10,11,12]. Лекарства также могут влиять на секрецию канальцев, наиболее известными из которых являются триметоприм и циметидин. Это может привести к повышению уровня креатинина в сыворотке, если СКФ остается постоянной [12,13]. Во-вторых, на креатинин сыворотки может влиять диета.Блюда, богатые белками, такие как приготовленное красное мясо, могут повысить уровень креатинина в сыворотке. Сама СКФ также увеличивается при таком приеме пищи [2,5,14,15,16]. В-третьих, некоторые авторы описали внепочечный клиренс креатинина сыворотки, возможно, кишечными бактериями, что может иметь значение при запущенной хронической болезни почек (ХБП) [17]. Наконец, выработка креатинина из мышечного креатина может отрицательно влиять при тяжелом заболевании печени и положительно при рабдомиолизе [2,18]. Мы можем назвать эти типы взаимодействий или источники неточности «физиологическими ограничениями» сывороточного креатинина.В остальной части этой редакционной статьи мы сосредоточимся на аналитических ошибках или неточностях в измерении креатинина.
Референсные интервалы для креатинина сыворотки
Поскольку существуют возрастные и гендерные различия в выработке креатинина, определение нормальных референсных интервалов на популяционной основе было предметом подробных исследований Pottel et al. [8] и Ceriotti et al. [9], которые определили возрастные / гендерные интервалы для детей, подростков, взрослых и пожилых людей, особенно для кавказцев.Менее подробная информация доступна по другим национальностям [19]. После рождения уровень креатинина в сыворотке быстро снижается до значения примерно 0,25 мг / дл в течение первого месяца жизни, а затем начинает линейно увеличиваться с возрастом. Креатинин сыворотки остается постоянным для среднего здорового человека в возрасте от 20 до 70 лет, со средним значением 0,90 мг / дл и нормальным референтным интервалом (0,63-1,16 мг / дл) для (белых) мужчин и в среднем 0,70 мг / дл. дл и нормальный референтный интервал (0,48-0,93 мг / дл) для (белых) женщин.В возрасте старше 70 лет креатинин сыворотки снова начинает медленно повышаться у обоих полов. Эти контрольные диапазоны могут служить первым инструментом для предупреждения о наличии возможной дисфункции почек. Однако утверждалось, что эти основанные на популяции нормальные контрольные диапазоны не очень полезны для раннего выявления почечной недостаточности, вызванной нефротоксическими препаратами [20]. Утверждалось, что когда уровень креатинина в сыворотке крови индивидуума увеличивается, но остается в пределах эталонного интервала для популяции, это все еще может служить индикатором раннего предупреждения о предстоящей дисфункции почек.Соттас и др. [20,21] предлагает использовать процент отклонения от исходного уровня для каждого человека. Доступность продольных индивидуальных измерений креатинина сыворотки (т. Е. Серийных измерений) может дать шанс постепенно перейти от эталонных интервалов на уровне популяции к референтным интервалам на основе пациента, что позволит быстрее и точнее принимать решения относительно функции почек и возможно раннее выявление нарушение функции почек и раннее обращение к нефрологу.
Оценка уравнений СКФ: решение, которое порождает другие проблемы
В 2017 году можно было бы посчитать спорным утверждение, что оценка СКФ (рСКФ) с помощью уравнений на основе креатинина не содержит больше информации, чем сама концентрация биомаркеров, даже если некоторые авторы уже заявили об этом [22,23].Это правда, что использование рСКФ позволяет лучше учитывать вариации сывороточного креатинина из-за этнической принадлежности, пола и возраста, которые являются переменными в текущих уравнениях рСКФ [24,25,26,27,28]. Связь между креатинином сыворотки и СКФ гиперболическая. Преобразование креатинина сыворотки в рСКФ дает шкалу, которая позволяет легче интерпретировать снижение функции почек. Например, у 60-летнего мужчины европеоидной расы значение креатинина сыворотки увеличивалось с 0.От 6 до 1,2 мг / дл (Δ0,6 мг / дл) будет иметь снижение рСКФ (с использованием уравнения CKD-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)) на 109-65 мл / мин / 1,73 м 2 (Δ44 мл / мин / 1,73 м 2 ). Для того же пациента с исходным уровнем креатинина сыворотки 1,2 мг / дл такое же увеличение Δ0,6 мг / дл (до 1,8 мг / дл) будет соответствовать уменьшению рСКФ «только» Δ25 мл / мин / 1,73 м2. 2 (от 65 до 40 мл / мин / 1,73 м 2 ) [29,30]. Другими словами, отрицательная экспонента (более или менее близкая к «-1», что соответствует «обратной») применяется в текущих рекомендуемых уравнениях рСКФ, чтобы лучше отразить истинную математическую связь между СКФ и креатинином сыворотки.Однако эта математическая конструкция не безупречна. Действительно, эта обратная зависимость также имеет последствия для ошибки или неточности в рСКФ, рассчитанной на основе измерений креатинина сыворотки, и поэтому вариабельность креатинина сыворотки оказывает серьезное влияние на вариабельность результатов рСКФ. Недавно рекомендованные уравнения включают только такие переменные, как возраст, пол и этническая принадлежность [24,25,26,27,28], тогда как в предыдущих исследованиях учитывался также вес [31]. Следовательно, вариабельность сывороточного креатинина объясняет около 100% текущей вариабельности рСКФ в продольных исследованиях или в исследованиях с повторными измерениями рСКФ (за относительно короткий период) [32,33].Действительно, возраст будет меняться не чаще одного раза в год, тогда как смена пола — явление исключительное. Если у рСКФ есть некоторые преимущества, мы должны быть осторожны и напомнить, что рСКФ также может усиливать ошибки, включенные в значения креатинина сыворотки, как мы проиллюстрируем в следующих параграфах.
Как измерить креатинин сыворотки
Есть ли различия между методами? Актуальны ли эти различия?
Креатинин сыворотки можно измерить либо ферментативным, либо так называемым методом Яффе [1,2,3,4,34].Оба являются колориметрическими методами. В методах Джаффе креатинин сыворотки реагирует с пикратом, давая желто-оранжевый цвет, который можно определить количественно. Эта реакция, однако, не полностью специфична, так как пикрат может также реагировать с другими компонентами, известными как псевдохромогены (ацетоацетат, пируват, кетокислоты, белки, глюкоза и аскорбиновая кислота) [2,3,4,35] . Тесты Яффе также подвержены другим сложным взаимодействиям с билирубином или даже с конкретными лекарствами [36]. Различные технические усовершенствования за последние десятилетия повысили точность анализов Jaffe (кинетический анализ и / или анализ с нулевой скоростью, компенсированный анализ Jaffe и т. Д.). Подробное описание этих методов выходит за рамки данной работы, но, несмотря на все улучшения, определенная степень неточности все же остается [4]. Ферментативные анализы основаны на различных и последовательных ферментативных реакциях [3,4]. Используемые ферменты зависят от производителя. Аналитическая специфичность и чувствительность ферментативных тестов лучше, чем у тестов Яффе. При сравнении обоих методов аналитическая точность (CV A для аналитического коэффициента вариации) систематически лучше для ферментативных анализов [36,37].Важно отметить, что при низких концентрациях креатинина, которые могут наблюдаться у детей [36,38]), результаты определения сывороточного креатинина с реакцией Яффе будут выше, чем с ферментативным анализом. С точки зрения точности, добавленная стоимость ферментативного анализа важна для образцов с низкой или нормальной или низкой концентрацией креатинина. Следовательно, ферментные анализы должны быть предпочтительны в определенных популяциях, таких как педиатрические пациенты или пациенты с гиперфильтрацией, но также и в конкретных ситуациях, когда известно, что анализы Яффе являются предметом помех (билирубин, кетоацидоз и т. Д.). Повышение точности (т.е. меньшая случайная ошибка) ферментативных анализов по сравнению с анализами Яффе является внутренней характеристикой анализа и полностью не зависит от процедуры стандартизации, что улучшает систематическую ошибку (как для анализа Джаффе, так и для ферментативного анализа). . С другой стороны, добавленная стоимость ферментативных анализов по сравнению с анализами Яффе весьма незначительна в более высоких диапазонах креатинина в сыворотке.
Как для ферментативного метода, так и для метода Яффе на рынке доступны различные анализы от разных производителей.Перед стандартизацией каждый анализ имел свои собственные характеристики, и каждый анализ был откалиброван с использованием определенного материала, предоставленного производителем. Например, разные тесты Jaffe могут привести к разным результатам по креатинину сыворотки [39,40,41,42,43]. По сравнению с некалиброванными анализами, использование калиброванного креатинина (и уравнений на основе креатинина, специально разработанных для таких стандартизированных анализов) приводит к скромным, но значительно лучшим характеристикам рСКФ [44]. Однако гармонизация измерения креатинина между лабораториями особенно важна в популяционных исследованиях.Действительно, отсутствие стандартизации между анализами (или вариабельность между анализами) существенно влияет на наши знания о распространенности ХБП [45,46,47]. Но это также влияет на длительный мониторинг функции почек у людей. Для конкретного человека систематическая разница может достигать 0,2 мг / дл, что немаловажно. Таким образом, для 60-летнего мужчины анализ Jaffe мог дать результат 1,12 мг / дл, тогда как тот же образец, проанализированный с другим Jaffe, мог дать результат 1,32 мг / дл. Соответствующие результаты по рСКФ будут 71 и 58 мл / мин / л.73 м 2 (с уравнением CKD-EPI). Из-за гиперболической взаимосвязи между креатинином сыворотки и СКФ влияние таких различий в результатах креатинина будет выше для низких (педиатрия), нормальных или близких к норме значений креатинина сыворотки, тогда как для высоких значений креатинина сыворотки (низкие уровни СКФ). ) влияние будет незначительным. Тот же пример с креатинином сыворотки 3,0 мг / дл (и 3,2 мг / дл в другом анализе) даст результаты CKD-EPI 22 и 20 мл / мин / 1,73 м 2 , соответственно.
Стандартизация, прослеживаемость, смещение и точность
Концепция стандартизации измерения креатинина может показаться простой. Основная идея состоит в том, что все лаборатории калибруют свои анализы креатинина по калибровочному материалу, предоставленному производителями, для которого концентрация креатинина была определена с помощью метода более высокого порядка, а именно тандемных масс-спектрометрических детекторов в сочетании с жидкостным или газовым хроматографами. Действительно, измерение креатинина сыворотки с помощью масс-спектрометрии является точным и очень воспроизводимым.Поскольку Программа стандартизации креатинина потребовала от производителей стандартизировать свои анализы креатинина в соответствии с эталонной процедурой измерения масс-спектрометрии изотопного разведения (IDMS), теоретически можно ожидать, что тот же образец даст одинаковый результат в любой лаборатории в мире, независимо от метод (Jaffe или ферментативный) и производителя, поскольку все калибраторы будут «прослеживаться» до метода более высокого порядка [41,48].
Но несколько независимых исследований показали, что результаты, полученные с помощью так называемых прослеживаемых методов IDMS (в частности, анализов Яффе и некоторых сухих ферментативных методов), по-прежнему дают результаты, которые довольно далеки от «истинного значения», определенного эталонным методом [ 49,50].Важно отметить, что это происходит в большинстве случаев при более низких значениях креатинина, тогда как, опять же, это диапазон значений с наибольшим влиянием на вариабельность рСКФ. Чтобы завершить этот абзац более оптимистичным взглядом, мы можем утверждать, что большинство ферментных тестов, представленных на рынке в 2017 году, хорошо откалиброваны с помощью IDMS [51]. Ферментативные анализы достигли цели уменьшения вариабельности между анализами и, таким образом, уменьшения систематических различий (т. Е. Систематической ошибки) между анализами [52]. Однако систематическая ошибка из-за систематической ошибки, связанной с потенциальным отсутствием калибровки, является лишь частью потенциальной ошибки, связанной с измерением креатинина сыворотки.Второй тип ошибки — это случайная ошибка или неточность из-за внутренних характеристик измерения. Эта ошибка выражается CV A . Как уже упоминалось, эта ошибка также ниже для ферментативных анализов (около 2%), чем для тестов Яффе (около 5,5%) [36,42,53]. Единственный способ уменьшить CV A данного анализа — это выполнить тесты в двух или трех экземплярах и рассмотреть среднее значение результатов. Однако это непрактично и не рентабельно.
За пределами аналитической вариации: биологическая вариация
Аналитическая вариация — не единственный источник вариабельности в измерениях сывороточного креатинина.Действительно, для каждого аналита существует также биологическая вариация, выраженная внутри индивидуальной CV (CV I ; вариация внутри субъекта). Это изменение является физиологическим, не зависит от аналитической CV и не может быть уменьшено [54]. Вероятно, часть биологической изменчивости сывороточного креатинина происходит из-за биологической изменчивости «истинной» измеренной СКФ. Вкратце, CV I определяется путем вычисления CV при повторных измерениях в одних и тех же условиях (натощак, в тот же момент дня) у одних и тех же «стабильных» пациентов за относительно короткий период времени.CV I 2 затем получается вычитанием CV A 2 из глобального CV 2 . CV I креатинина представлен в литературе и составляет 4,3% (Ricos-Fraser) [54,55], обновленный до 5,95% в блоге Westgard (https://www.westgard.com/biodatabase1.htm) , в результате анализа 28 различных исследований. Важным понятием вариабельности сывороточного креатинина является критическое различие или наименее значимое изменение [56]. Критическое различие — это наименьшее изменение двух результатов одного и того же человека, которое не может быть случайным.Критическая разница рассчитывается как из CV I , так и из CV A ([= 1,414 × 1,96 × (CV A 2 + CV I 2 ] 0,5 ) [30,56]. С помощью Ricos CV I (4,3%) и CV A для методов Jaffe (5,5%) и ферментативных (2%) мы рассчитали критическую разницу для креатинина сыворотки как 19 и 13% соответственно. для 60-летнего мужчины это означает, что при той же фактической СКФ концентрация креатинина в сыворотке, равная 1.12 мг / дл фактически может варьироваться от 0,91 до 1,33 мг / дл, если используется анализ Яффе, или от 0,97 до 1,27 мг / дл, если используется ферментативный анализ. Используя уравнения CKD-EPI, этот диапазон неотличимых значений креатинина сыворотки преобразуется в значения рСКФ, которые могут варьироваться от 58 до 92 мл / мин / 1,73 м 2 для креатинина сыворотки Jaffe и от 61 до 84 мл / мин / 1,73 м 2 для результатов ферментативного анализа. Таким образом, внутренняя изменчивость креатинина не так уж и мала, когда она используется в уравнении рСКФ.Актуальность этой вариации будет еще раз важна для взрослых и особенно для детей с нормальным или близким к нормальному уровню креатинина в сыворотке.
Как еще уменьшить вариабельность рСКФ?
Для уменьшения аналитического компонента вариабельности креатинина относительно простой рекомендацией является использование ферментативных анализов (для уменьшения случайной ошибки) и прослеживаемых анализов IDMS (для уменьшения систематической ошибки). Эта рекомендация особенно проста, потому что большинство ферментативных методов показали эффективность калибровки по IDMS [37,51].Однако даже при самом низком возможном CV A (около 2% для обычных анализов) ошибка из-за CV I все еще остается. Чтобы преодолеть эту проблему, возможным решением может быть использование других биомаркеров, помимо креатинина сыворотки. Цистатин С и белок бета-следовых количеств — две возможные альтернативы [57,58,59,60]. Однако эти 2 маркера имеют свою вариабельность. Что касается цистатина С, большие усилия как экспертов, так и производителей привели к лучшей стандартизации измерений (с разработкой международного сертифицированного эталонного материала ERM-DA471 / IFCC, предоставленного Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины производителям [61 ] или разработка метода масс-спектрометрии для измерения цистатина С [62,63]) [63,64].Для бета-следового белка такой стандартизации между анализами не существует. Что касается цистатина C, CV A , но также CV I в основном не отличаются от сывороточного креатинина, измеренного с помощью ферментативных анализов (с критической разницей в 13%) [65], и гиперболическая взаимосвязь с СКФ также верна для цистатина C [ 57,66,67]. Если мы рассмотрим одно и то же критическое различие для креатинина и цистатина C, влияние вариабельности цистатина C на цистатин C-eGFR будет даже немного выше, поскольку показатель степени, применяемый для цистатина C в уравнении eGFR, даже немного выше, чем этот используется для креатинина.У того же 60-летнего мужчины с плазменным цистатином C в концентрации 1 мг / л рСКФ составит 78 мл / мин / 1,73 м 2 (с уравнением CKD-EPI, основанным только на цистатине C [57]), но может иметь значения лабораторных результатов 0,87–1,13 мг / л, что соответствует рСКФ в диапазоне от 66 до 94 мл / мин / 1,73 м 2 . Более интересным является использование рСКФ, включая различные биомаркеры, наиболее известными из которых являются уравнения, в которых используются как креатинин, так и цистатин С [27,57,66,67]. По сути, в этих уравнениях показатель степени, применяемый к каждому биомаркеру, логически ниже, чем показатель степени, применяемый при использовании одного биомаркера, но поскольку биомаркеры (с их показателем степени) умножаются в объединенном уравнении, математический эффект более или менее равен то же, что и для рСКФ с одним биомаркером.Однако существует меньшая вероятность того, что на вариабельность обоих биомаркеров одновременно и сильно влияет одна и та же аналитическая вариабельность (но также и те же детерминанты, не относящиеся к СКФ [68]), что заставляет прогноз рСКФ отклоняться от истинной СКФ. Фактически, существует большая вероятность того, что ошибки, присущие каждому биомаркеру, компенсируют друг друга. Эта более низкая аналитическая ошибка является возможным объяснением, среди прочего, более высокой точности (то есть более низкой случайной ошибки), наблюдаемой с помощью комбинированных уравнений.Если взять пример 60-летнего мужчины с концентрацией креатинина и цистатина C 1,12 мг / дл и 1,0 мг / л соответственно, и используя критическую разницу в 13% для обоих параметров, значение рСКФ составит 75 мл. / мин / 1,73 м 2 , но диапазон будет между 64 и 90 мл / мин / 1,73 м 2 , этот диапазон не сильно отличается от диапазона, наблюдаемого только с одним прогнозом рСКФ на основе биомаркера. Однако риск того, что оба биомаркера изменятся случайным образом или изменятся до «экстремальных» значений (до 1.33 мг / дл для креатинина и 1,13 мг / дл цистатина C) одновременно, по чистой случайности, чрезвычайно мало.
Выводы
В этой редакционной статье мы кратко рассмотрели хорошо известные физиологические причины, которые делают креатинин сыворотки несовершенным биомаркером СКФ. Помимо этих физиологических причин, существуют также чисто аналитические причины неточности сывороточного креатинина и, еще более, неточности рСКФ. Ферментативные методы и использование комбинированных биомаркеров, вероятно, полезны для повышения точности уравнений рСКФ.Некоторые данные еще подтверждают эту точку зрения [69,70,71]. Но мы не знаем, достаточна ли добавленная стоимость обеих стратегий (ферментативных и / или комбинированных биомаркеров) для оценки СКФ на индивидуальном уровне или в популяции, чтобы оправдать более высокую стоимость этих методов или стратегий по сравнению с одним базовым креатинином Джаффе. измерение. Такие стратегии могут быть полезны в крупных клинических испытаниях, особенно в когортах без измеренных результатов СКФ, но их истинная ценность все еще нуждается в более полной характеристике [72].
Благодарности
Мы благодарим профессора Эрика П. Коэна, Балтимор, за редактирование рукописи.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
Список литературы
Delanaye P, Cavalier E, Cristol JP, Delanghe JR: Калибровка и точность измерения сывороточного креатинина и плазменного цистатина C: влияние на оценку скорости клубочковой фильтрации.Дж. Нефрол 2014; 27: 467-475.
Perrone RD, Madias NE, Levey AS: Креатинин сыворотки как показатель почечной функции: новый взгляд на старые концепции. Clin Chem 1992; 38: 1933-1953.
Спенсер К. Аналитические обзоры по клинической биохимии: оценка креатинина.Энн Клин Биохим 1986; 23 (ч. 1): 1-25.
Кук Дж. Г.: Факторы, влияющие на определение креатинина. Энн Клин Биохим 1975; 12: 219-232.
Heymsfield SB, Arteaga C, McManus C, Smith J, Moffitt S: Измерение мышечной массы у людей: валидность 24-часового метода креатинина в моче.Am J Clin Nutr 1983; 37: 478-494.
Delanaye P, Cavalier E, Radermecker RP, Paquot N, Depas G, Chapelle JP и др.: Цистатин С или креатинин для выявления хронической болезни почек 3 стадии при нервной анорексии. Nephron Clin Pract 2008; 110: c158-c163.
Bouquegneau A, Vidal-Petiot E, Vrtovsnik F, Cavalier E, Rorive M, Krzesinski JM, et al: Модификация диеты при заболевании почек по сравнению с уравнением сотрудничества эпидемиологии хронического заболевания почек для оценки скорости клубочковой фильтрации у пациентов с ожирением.Трансплантат Nephrol Dial 2013; 28 (приложение 4): iv122-iv130.
Pottel H, Vrydags N, Mahieu B, Vandewynckele E, Croes K, Martens F: Установление референсных интервалов сывороточного креатинина в зависимости от возраста / пола на основе лабораторных данных больниц на основе различных статистических методов. Clin Chim Acta 2008; 396: 49-55.
Ceriotti F, Boyd JC, Klein G, Henny J, Queralto J, Kairisto V и др.: Референсные интервалы для концентраций креатинина в сыворотке: оценка имеющихся данных для глобального применения. Clin Chem 2008; 54: 559-566.
Bauer JH, Brooks CS, Burch RN: Клиническая оценка клиренса креатинина как измерения скорости клубочковой фильтрации.Am J Kidney Dis 1982; 2: 337-346.
Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD: Ограничения креатинина как маркера фильтрации у гломерулопатических пациентов. Kidney Int 1985; 28: 830-838.
ван Акер Б.А., Кумен Г.К., Купман М.Г., де Ваарт Д.Р., Арис Л: клиренс креатинина во время введения циметидина для измерения скорости клубочковой фильтрации.Ланцет 1992; 340: 1326-1329.
Delanaye P, Mariat C, Cavalier E, Maillard N, Krzesinski JM, White CA: Trimethoprim, креатинин и уравнения на основе креатинина. Nephron Clin Pract 2011; 119: c187-c193; обсуждение c193-c194.
Crim MC, Calloway DH, Margen S: Метаболизм креатина у мужчин: креатин с мочой и экскреция креатинина при кормлении креатином.J Nutr 1975; 105: 428-438.
Preiss DJ, Godber IM, Lamb EJ, Dalton RN, Gunn IR: Влияние вареной мясной еды на предполагаемую скорость клубочковой фильтрации. Энн Клин Биохим 2007; 44 (ч. 1): 35-42.
Майерсон М., Конрад К.А., Ачари Р.: Влияние приготовленной мясной еды на концентрацию креатинина в плазме и клиренс креатинина.Br J Clin Pharmacol 1983; 15: 227-230.
Mitch WE, Walser M: Предлагаемый механизм снижения экскреции креатинина при тяжелой хронической почечной недостаточности. Нефрон 1978; 21: 248-254.
Пападакис М.А., Арифф А.И.: Непредсказуемость клинической оценки функции почек при циррозе печени.Перспективное исследование. Am J Med 1987; 82: 945-952.
Pottel H, Hoste L, Delanaye P, Cavalier E, Martens F: Демистификация этнических / половых различий в функции почек: разница (оценка) скорости клубочковой фильтрации или концентрации креатинина в сыворотке? Clin Chim Acta 2012; 413: 1612-1617.
Sottas PE, Kapke GF, Leroux JM: Адаптивный байесовский анализ сывороточного креатинина как маркера лекарственной почечной недостаточности в ранней фазе клинического исследования. Clin Chem 2012; 58: 1592-1596.
Sottas PE, Kapke GF, Leroux JM: Адаптивный байесовский подход к клиническому испытанию сигнала биомаркера почечной недостаточности от мочевины и креатинина.Int J Biol Sci 2013; 9: 156-163.
Правило AD, Glassock RJ: Уравнения оценки СКФ: приближаемся к истине? Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8: 1414-1420.
Pottel H, Martens F: Лучше ли уравнения рСКФ, чем прослеживаемый IDMS креатинин сыворотки, при классификации хронического заболевания почек? Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 2009; 69: 550-561.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al: Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Энн Интерн Мед 2009; 150: 604-612.
Леви А.С., Бош Дж. П., Льюис Дж. Б., Грин Т., Роджерс Н., Рот Д.: Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогнозирования.Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек. Энн Интерн Мед 1999; 130: 461-470.
Pottel H, Hoste L, Dubourg L, Ebert N, Schaeffner E, Eriksen BO и др.: Расчетное уравнение скорости клубочковой фильтрации для всего возрастного спектра. Трансплантат Nephrol Dial 2016; 31: 798-806.
Schaeffner ES, Ebert N, Delanaye P, Frei U, Gaedeke J, Jakob O и др.: Два новых уравнения для оценки функции почек у людей в возрасте 70 лет и старше. Энн Интерн Мед 2012; 157: 471-481.
Bjork J, Grubb A, Sterner G, Nyman U: Пересмотренные уравнения для оценки скорости клубочковой фильтрации на основе когорты исследования Lund-Malmö Study.Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 2011; 71: 232-239.
Delanaye P, Cavalier E, Krzesinski JM, Chapelle JP: Почему уравнение MDRD не следует использовать у пациентов с нормальной функцией почек (и нормальными значениями креатинина)? Клин Нефрол 2006; 66: 147-148.
Delanaye P, Cohen EP: Формульные оценки СКФ: переменные и неопределенные уравнения.Nephron Clin Pract 2008; 110: c48-c53; обсуждение c54.
Benghanem Gharbi M, Elseviers M, Zamd M, Belghiti Alaoui A, Benahadi N, Trabelssi EH и др.: Хроническая болезнь почек, гипертония, диабет и ожирение у взрослого населения Марокко: как избежать «чрезмерного» и «недостаточного» »-Диагностика ХБП.Kidney Int 2016; 89: 1363-1371.
Эриксен Б.О., Ингебретсен О.К .: При стадировании хронического заболевания почек использование критерия хроничности влияет на прогноз и скорость прогрессирования. Kidney Int 2007; 72: 1242-1248.
Delanghe JR, Speeckaert MM: Определение креатинина по Яффе — что это означает? NDT Plus 2011; 4: 83-86.
Хантер А., Кэмпбелл В. Р.: Вероятная точность в цельной крови и плазме колориметрических определений креатинина и креатина. Журнал биологии химии, 1917; 32: 195-231.
Cobbaert CM, Baadenhuijsen H, Weykamp CW: Лучшее время для методов ферментативного креатинина в педиатрии.Clin Chem 2009; 55: 549-558.
Panteghini M: Ферментные тесты на креатинин: время действовать. Scand J Clin Lab Invest Suppl 2008; 241: 84-88.
Деланге JR: Как оценить СКФ у детей.Циферблатная трансплантация нефрола 2009; 24: 714-716.
Delanghe JR, Cobbaert C, Harmoinen A, Jansen R, Laitinen P, Panteghini M: Акцент на клиническое влияние стандартизации измерений креатинина: отчет рабочей группы EFCC по стандартизации креатинина. Clin Chem Lab Med 2011; 49: 977-982.
Delanghe JR, Cobbaert C, Galteau MM, Harmoinen A, Jansen R, Kruse R и др.: Проверка достоверности реальных анализов креатинина на европейском рынке демонстрирует неутешительную изменчивость, которая требует существенного улучшения. Международное исследование в рамках рабочей группы по стандартизации креатинина EC4.Clin Chem Lab Med 2008; 46: 1319-1325.
Thienpont LM, Van Landuyt KG, Stöckl D, De Leenheer AP: Возможный эталонный метод определения сывороточного креатинина с помощью изократической ВЭЖХ: проверка с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии с изотопным разбавлением и применение для оценки точности стандартных наборов тестов.Clin Chem 1995; 41: 995-1003.
Майерс Г.Л., Миллер В.Г., Кореш Дж., Флеминг Дж., Гринберг Н., Грин Т. и др.: Рекомендации по улучшению измерения сывороточного креатинина: отчет лабораторной рабочей группы национальной образовательной программы по заболеваниям почек. Clin Chem 2006; 52: 5-18.
Séronie-Vivien S, Galteau MM, Carlier MC, Hadj-Aissa A, Hanser AM, Hym B и др.: Влияние стандартизированной калибровки на межаналитическую вариацию 14 автоматизированных анализов для измерения креатинина в сыворотке крови человека. Clin Chem Lab Med 2005; 43: 1227-1233.
Стивенс Л.А., Манзи Дж., Леви А.С., Чен Дж., Дейшер А.Е., Грин Т. и др.: Влияние калибровки креатинина на выполнение уравнений оценки СКФ в объединенной базе данных отдельных пациентов.Am J Kidney Dis 2007; 50: 21-35.
Coresh J, Eknoyan G, Levey AS: Оценка распространенности низкой скорости клубочковой фильтрации требует внимания к калибровке анализа креатинина. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 2811-2812; ответ автора 2812-2816.
Ван Бизен В., Ванхолдер Р., Вейс Н., Вербеке Ф., Деланге Дж., Де Баккер Д. и др.: Важность стандартизации креатинина в реализации руководящих принципов и рекомендаций по ХБП: последствия для программ ведения ХБП.Трансплантат Nephrol Dial 2006; 21: 77-83.
Carobene A, Ferrero C, Ceriotti F, Modenese A, Besozzi M, de Giorgi E, et al: Проверка квалификации в отношении измерения креатинина: присвоение целевых значений ID GC-MS с поправкой на матрицу.Clin Chem 1997; 43 (8 pt 1): 1342-1347.
Boutten A, Bargnoux AS, Carlier MC, Delanaye P, Rozet E, Delatour V и др.: Ферментативные, но не компенсированные методы Jaffe достигают желаемых характеристик NKDEP при нормальном уровне креатинина. Результаты французской мультицентрической оценки.Clin Chim Acta 2013; 419: 132-135.
Хост Л., Дайтерен К., Поттель Х, Каллеваерт Н., Мартенс Ф .: Регулярные измерения креатинина сыворотки: насколько хорошо мы работаем? BMC Nephrol 2015; 16:21.
Piéroni L, Delanaye P, Boutten A, Bargnoux AS, Rozet E, Delatour V и др.: Многоцентровая оценка прослеживаемых IDMS ферментативных анализов креатинина.Clin Chim Acta 2011; 412: 2070-2075.
Kuster N, Cristol JP, Cavalier E, Bargnoux AS, Halimi JM, Froissart M и др.: Ферментативные анализы креатинина позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации на 1-й и 2-й стадиях хронической болезни почек с использованием уравнения CKD-EPI. Clin Chim Acta 2014; 428: 89-95.
Мурти К., Стивенс Л.А., Старк П.С., Леви А.С.: Изменение калибровки анализа сывороточного креатинина: практическое применение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Kidney Int 2005; 68: 1884-1887.
Фрейзер CG, Харрис EK: Создание и применение данных о биологических вариациях в клинической химии.Crit Rev Clin Lab Sci 1989; 27: 409-437.
Ricos C, Alvarez V, Cava F, Garcia-Lario JV, Hernandez A, Jimenez CV и др.: Текущие базы данных по биологической изменчивости: за, против и прогресс. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест 1999; 59: 491-500.
Costongs GM, Janson PC, Bas BM, Hermans J, van Wersch JW, Brombacher PJ: Краткосрочные и долгосрочные внутриличностные вариации и критические различия клинических химических лабораторных параметров.J Clin Chem Clin Biochem 1985; 23: 7-16.
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T. и др.: Оценка скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки и цистатину C. N Engl J Med 2012; 367: 20-29.
Inker LA, Tighiouart H, Coresh J, Foster MC, Anderson AH, Beck GJ и др.: Оценка СКФ с использованием β-следового белка и β2-микроглобулина при ХБП.Am J Kidney Dis 2016; 67: 40-48.
White CA, Akbari A, Doucette S, Fergusson D, Hussain N, Dinh L, et al: Оценка СКФ с использованием сывороточного бета-следового белка: точность и проверка при трансплантации почки и педиатрии. Kidney Int 2009; 76: 784-791.
Серони-Вивьен С., Делане П., Пьерони Л., Мариат С., Фруассар М., Кристол Дж. П. Цистатин С: текущее положение и перспективы на будущее.Clin Chem Lab Med 2008; 46: 1664-1686.
Blirup-Jensen S, Grubb A, Lindstrom V, Schmidt C, Althaus H: Стандартизация цистатина C: разработка первичных и вторичных эталонных препаратов. Scand J Clin Lab Invest Suppl 2008; 241: 67-70.
Гонсалес-Антунья А., Родригес-Гонсалес П., Олендорф Р., Хенрион А., Делатур В., Гарсия Алонсо Д. И. и др.: Определение цистатина С в сыворотке человека с помощью масс-спектрометрии изотопного разведения с использованием перекрывающихся по массе пептидов.J Proteomics 2015; 112: 141-155.
Bargnoux AS, Piéroni L, Cristol JP, Kuster N, Delanaye P, Carlier MC и др.: Многоцентровая оценка измерения цистатина C после стандартизации анализа. Clin Chem 2017; pii: Clinchem.2016.264325.
Ebert N, Delanaye P, Shlipak M, Jakob O, Martus P, Bartel J, et al: Стандартизация цистатина C снижает вариативность анализа и улучшает оценку скорости клубочковой фильтрации.Clin Chim Acta 2016; 456: 115-121.
Delanaye P, Cavalier E, Depas G, Chapelle JP, Krzesinski JM: Новые данные о внутриличностных вариациях цистатина C. Nephron Clin Pract 2008; 108: c246-c248.
Bjork J, Grubb A, Larsson A, Hansson LO, Flodin M, Sterner G, et al: Точность уравнений оценки СКФ, сочетающих стандартизованные анализы цистатина С и креатинина: перекрестное исследование в Швеции.Clin Chem Lab Med 2015; 53: 403-414.
Pottel H, Delanaye P, Schaeffner E, Dubourg L, Eriksen BO, Melsom T. и др.: Оценка скорости клубочковой фильтрации для полного возрастного спектра на основе сывороточного креатинина и цистатина C. Nephrol Dial Transplant 2017; pii: gfw425.
Schei J, Stefansson VT, Mathisen UD, Eriksen BO, Solbu MD, Jenssen TG и др.: Остаточные ассоциации воспалительных маркеров с рСКФ после учета измеренной СКФ в когорте на уровне сообщества без ХБП.Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 280-286.
Froissart M, Rossert J, Jacquot C, Paillard M, Houillier P: Прогностическая эффективность модификации диеты при почечной недостаточности и уравнения Кокрофта-Голта для оценки почечной функции. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 763-773.
Eriksen BO, Mathisen UD, Melsom T., Ingebretsen OC, Jenssen TG, Njolstad I и др.: Цистатин C не является лучшим средством оценки СКФ, чем креатинин плазмы в общей популяции.Kidney Int 2010; 78: 1305-1311.
Эриксен Б.О., Ингебретсен О.К .: Прогрессирование хронической болезни почек: 10-летнее популяционное исследование влияния пола и возраста. Kidney Int 2006; 69: 375-382.
Delanaye P, Ebert N, Melsom T., Gaspari F, Mariat C, Cavalier E, et al: Плазменный клиренс йогексола для измерения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике и исследованиях: обзор.Часть 1: как измерить скорость клубочковой фильтрации с помощью йогексола? Clin Kidney J 2016; 9: 682-699.
Автор Контакты
Д-р Пьер Делане
Отделение нефрологической диализной трансплантации
Service de Dialyse, CHU Sart Tilman
BE-4000 Льеж (Бельгия)
Электронная почта pierre_delanaye @ yahoo.пт
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Получено: 22 декабря 2016 г. Принято: 5 марта 2017 г. Опубликовано онлайн: 26 апреля 2017 г. Дата выпуска: август 2017 г.
Количество страниц для печати: 7 Количество рисунков: 0 Количество столов: 0
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEF
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью любой системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. . Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Топ 20 продуктов питания с высоким содержанием клетчатки
Пищевая клетчатка — это углеводы, содержащийся в растениях, который организм не может переварить.
Несмотря на то, что это жизненно важно для Вашего кишечника и поддержания общего состояния здоровья, большинство людей не достигают рекомендованного потребления суточного количества клетчатки, не менее 25 гр. для женщин и 38 гр. для мужчин .
Растворимые и нерастворимые волокна способствуют увеличению объема стула и являются источником питания для полезных бактерий в кишечнике.
Растворимое волокно стимулирует насыщение вашего кишечника водой, что смягчает ваш стул и стимулирует перистальтику . Кроме того, оно не только помогает чувствовать себя лучше и профилактировать запоры, но и способствует снижению уровня холестерина и сахара в крови.
20 натуральных продуктов с высоким содержанием растворимых волокон.
1. Черная фасоль
Черная фасоль — это не только отличный способ придать блюдам плотную текстуру, но и прекрасный источник клетчатки.
Одна чашка (примерно 172 грамма) содержит 15 граммов клетчатки, что соответствует среднестатистическому потреблению человека в день, или 40-60% от RDA (рекомендуемой суточной нормы потребления) для взрослых.
Черная фасоль содержит пектин — форму растворимых в воде волокон, которые становятся клейкими. Пектин задерживает опорожнение желудка и тем самым позволяет организму дольше поглощать питательные вещества, также продлевая ощущение сытости .
Черная фасоль также богата белком и железом, имеет низкое содержание калорий и почти не содержит жиров.
Содержание растворимых волокон: 8% от общей массы фасоли.
2. Лимская фасоль
Лимская фасоль, также известная как луновидная фасоль, является крупной, плоской, зеленовато-белой фасолью.
Эти бобы содержат углеводы и белок, а также немного жира.
Общее содержание пищевых волокон в лимской фасоли ниже, чем в черной фасоли, но содержание растворимых волокон почти идентично. Фасоль лимская также содержит растворимые пектиновые волокна, что связано с уменьшением скачков уровня сахара в крови после еды.
Сырая лимская фасоль токсична и должна быть вымочена и отварена перед едой.
Содержание растворимых волокон: 8% от общей массы фасоли.
3. Брюссельская капуста
Мир можно разделить на любителей и ненавистников брюссельской капусты, но на чьей бы стороне вы ни находились, бесспорно, этот овощ чрезвычайно богат витаминами и минералами, а также различными антираковыми веществами.
Более того, брюссельская капуста является отличным источником клетчатки.
Растворимое волокно брюссельской капусты является пищей для полезных кишечных бактерий. Из него вырабатываются витамины К и В, а также короткоцепочечные жирные кислоты, поддерживающие здоровье слизистой поверхности кишечника.
Содержание растворимых волокон: 2% от общей массы капусты.
4. Авокадо
Авокадо являются отличным источником мононенасыщенных жиров, калия, витамина Е и пищевых волокон.
В одном плоде авокадо содержится примерно 13,5 граммов пищевых волокон.
По сравнению с другими популярными источниками клетчатки,плоды содержат меньшее количество фитатов и оксалатов антинутриентов, которые могут затруднить усвоение минеральных веществ.
Содержание растворимых волокон: 7% от общей массы мякоти авокадо.
5. Батат
Сладкий картофель отличается высоким содержанием калия, бета-каротина, витаминов группы В и клетчатки.
В среднем один клубень батата содержит около 4 граммов клетчатки, почти половина из которой — растворимая.
Сладкий картофель является богатым источником клетчатки.
Растворимое волокно играет важную роль в контроле обмена веществ, что напрямую влияет на массу тела. Чем больше клетчатки вы едите, тем больше вырабатывается гормонов кишечника, которые отвечают за ощущение сытости, снижая желание есть.
Содержание растворимых волокон: 3% от общей массы батата
6. Брокколи
Брокколи — крестоцветный овощ, который хорошо растет в прохладное время года. Обычно он темно-зеленый, но можно найти и фиолетовые сорта.
Брокколи содержит большое количество витамина К, разжижающего кровь, а также является хорошим источником фолата, калия и витамина С. Он также обладает антиоксидантными и противораковыми свойствами.
Брокколи является хорошим источником пищевых волокон — 2,6 грамма на 100 граммов, более половины из которых растворимы.
Содержание растворимых волокон: 2% от общей массы варёного брокколи.
7. Репа
Репа — это корнеплод. Более крупные виды обычно используют как корм для скота, а более мелкие виды станут прекрасным дополнением к вашему рациону.
Репа наиболее богата калием, а также кальцием и витаминами С и К.
Содержание растворимых волокон: 3% от общей массы плода.
8. Груши
Груши являются отличным источником витамина С, калия и различных антиоксидантов.
Более того, они являются источником клетчатки, 5,5 граммами волокна в одном фрукте среднего размера. Растворимые волокна составляют 29% от общего содержания пищевых волокон в груше, основной формой которых является пектин.
Из-за высокого содержания фруктозы и сорбита груши могут оказывать слабительное действие при чрезмерном потреблении.
Содержание растворимых волокон: 1,5 грамма на грушу среднего размера.
9. Красная фасоль
Красная фасоль является отличным источником пищевых волокон, сложных углеводов и белка. Она также почти не содержит жиров.
Красная фасоль является хорошим источником растворимых волокон, особенно пектина.
Содержание растворимых волокон: 4% от общей массы вареной фасоли.
10. Инжир
Инжир был одним из первых культурных растений в истории человечества.
Плоды инжира отличаются высокой пищевой ценностью, они содержат кальций, магний, калий, витамины группы В и другие нутриенты.
Как сухой, так и свежий инжир является источником растворимых волокон.
Основываясь на некоторых исторических данных, сушеный инжир в течение многих лет использовался в качестве домашнего средства для лечения запора.
Содержание растворимых волокон: 6% от общей массы сушеного инжира.
11. Нектарины
Нектарины — это косточковые плоды, которые растут в теплых регионах. Они похожи на персики, но не имеют такой же характерной неровной кожуры.
Они являются хорошим источником витаминов группы В, калия и витамина Е. Более того, они содержат различные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами.
В одном среднеразмерном нектарине содержится 2,4 грамма волокон, более половины из которых растворимы.
Содержание растворимых волокон: 2,4 грамма на нектарин среднего размера.
12. Абрикосы
Абрикосы — это небольшие сладкие фрукты, которые варьируются в цвете от желтого до оранжевого, с редким красным оттенком.
Они низкокалорийны и являются хорошим источником витаминов А и С.
Среднеразмерный плод содержит примерно грамм клетчатки
В Азии абрикосы уже много лет используются в народной медицине, и считается, что они способствуют профилактике болезней сердца.
Содержание нерастворимого волокна: 0,4 грамма на среднеразмерный плод абрикоса.
13. Морковь
Морковь — один из самых популярных и вкусных овощей на Земле.
Вареная или пареная морковь является ключевым ингредиентом многих рецептов. Морковь содержит бета-каротин, часть которого превращается в витамин А.
Этот витамин особенно важен для здоровья ваших глаз и хорошего зрения.
Одна чашка (128 граммов) измельченной моркови содержит 4,6 грамма пищевых волокон, 2,4 из которых растворимы.
Содержание растворимых волокон: 2,4 грамма на чашку (128 граммов) вареной моркови.
14. Яблоки
Яблоки — один из наиболее часто употребляемых в пищу фруктов в мире. Яблоки содержат различные витамины и минералы и являются хорошим источником растворимых пектиновых волокон. Яблочный пектин имеет много преимуществ для здоровья, он способствует снижению риска сердечных заболеваний и улучшению работы кишечника.
Содержание растворимых волокон: 1 грамм на яблоко среднего размера.
15. Гуава
Гуава — тропический фрукт, произрастающий в Мексике, Центральной и Южной Америке. Кожица, как правило, зелёная, а мякоть может варьироваться в цвете от белого до ярко-розового.
Один плод гуавы содержит 3 грамма пищевых волокон, около 30% из которых растворимы.
Этот плод показан для уменьшения сахара крови, общего холестерина, триглицеридов, и уровня липопротеинов низкой плотности .
Содержание растворимых волокон: 1,1 грамма на один сырой фрукт.
16. Семена льна
Они содержат полезные вещества и могут быть отличным ингредиентом, способным увеличить содержание питательных веществ .
Добавив 1 столовую ложку молотых семян льна в кашу, вы можете добавить к завтраку дополнительные 3,5 грамма клетчатки и 2 грамма протеина. Льняные семена также являются одним из лучших растительных источников жиров омега-3.
По возможности, замачивайте семена льна на ночь, так как это позволяет их растворимой клетчатке соединяться с водой и образовывать гель, который улучшит пищеварение.
Содержание растворимого волокна: 6-12% от общей массы цельных семян льна.
17. Семена подсолнечника
Семена подсолнечника — это отличная питательная закуска.Они содержат около 3 граммов пищевых волокон на одну четверть стакана, треть из которых составляют растворимые волокна. Более того, они богаты мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами, белком, магнием, селеном и железом.
Содержание растворимых волокон: 3% от общей массы очищенных семян подсолнуха.
18. Фундук
Фундук — это вид орехов, который можно употреблять в пищу в сыром или жареном виде для более интенсивного вкуса.В четверти стакана фундука содержится около 3,3 грамма пищевых волокон, треть из которых растворимы. Кроме того, фундук богат ненасыщенными жирами, витамином Е, тиамином и железом.
Отчасти благодаря растворимым волокнам, фундук может снизить риск сердечных заболеваний, снижая уровень ЛПНП.
Содержание растворимых волокон: 3,3% от общей массы фундука.
19. Овес
Овес — один из самых универсальных и полезных для здоровья злаков. Овес содержит бета-глюканы , растворимые волокна, которые способствуют понижению уровня ЛПНП и стабилизации уровня сахара. По данным медицинских исследований, 3 грамма овсяного бета-глюкана в день могут снизить риск сердечных заболеваний.
Около 100 граммов сухого овса содержат 10 граммов пищевой клетчатки. Они состоят из 5,8 граммов нерастворимых и 4,2 граммов растворимых пищевых волокон, 3,6 граммов из которых — бета-глюкан.
Содержание растворимых волокон: 4,2% от общей массы вареного овса.
20. Ячмень
Как и овес, ячмень содержит около 3,5-5,9% растворимого бета-глюкана, который, как показывают исследования, снижает риск сердечных заболеваний.
Другими формами растворимых волокон в ячмене являются псилий, пектин и гуаровая камедь.
Содержание растворимых волокон: 1% от общей массы ячменя.
Итог
Растворимые волокна чрезвычайно полезны для вашего пищеварения и общего здоровья, снижают риск сердечных заболеваний за счет снижения уровня ЛПНП ( липопротеинов низкой плотности )и способствуют стабилизации уровень сахара в крови.
Все фрукты, овощи, цельные злаки и бобовые содержат разное количество растворимой клетчатки, но некоторые продукты питания, такие как брюссельская капуста, авокадо, семена льна и черная фасоль являются отличной основой для включения повседневный рацион.
https://carleton.ca/healthy-workplace/wp-content/uploads/soluble-fibre. pdf
10 продуктов, полезных для работы кишечника
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание зачастую негативно сказываются на пищеварительной системе. Изменить ситуацию в лучшую сторону можно, к примеру, разнообразив свой рацион полезными растительными волокнами – клетчаткой. Этот компонент пищи, подобно минеральным солям или воде, играет одну из главных ролей в жизнедеятельности организма, однако среднестатистический человек употребляет его в два раза меньше рекомендованной нормы (она равна 30-35 г в день).
Клетчатка: важно не только количество, но и качество
Не все виды клетчатки одинаково полезны. Сам термин «клетчатка» несколько устарел, и в большинстве случаев мы используем понятие «пищевые волокна». Но не все виды волокон одинаково полезны. Различают нерастворимую клетчатку (так называемые «грубые волокна») и растворимую. Грубая, нерастворимая, подобно «метле», очищает стенки кишечника и стимулирует его перистальтику. Однако большое количество нерастворимых волокон может вызывать повышенное газообразование в кишечнике и даже спастические боли. Отруби не только очищают кишечник от вредных веществ, но при этом еще и замедляют процесс усвоения организмом минералов и витаминов. Более того, избыток в организме грубых волокон способствует снижению уровня тестостерона в крови у мужчин. Фрукты, овощи и отруби содержат по большей части именно грубую, нерастворимую клетчатку, потому при употреблении их в большом количестве дискомфорт неизбежен.
Растворимая клетчатка в присутствии жидкости разбухает и превращается в желе, размягчая каловые массы и облегчая их выведение. Кроме того, растворимая клетчатка помогает удалять из организма холестерин, желчные кислоты и отходы, образующиеся в процессе пищеварения, которые находятся в толстом кишечнике, а еще способствует регуляции уровня сахара в крови. Диета с высоким содержанием растворимой клетчатки способствует устранению запоров, снижает риск развития геморроя, снижает уровень холестерина и сахара в крови, помогает поддерживать нормальный вес, снижает риск развития рака толстой кишки, сердечных заболеваний и диабета 2-го типа.
Вот 10 полезных продуктов, наиболее богатых грубыми растительными волокнами.
1. Цельнозерновой хлеб. Один из самых доступных источников клетчатки, микроэлементов и витаминов – это хлеб из муки грубого помола. Самым полезным принято считать ржаной хлеб: он низкокалориен и в нем много пищевых волокон, которые снижают сахар в крови и очищают пищеварительный тракт. Кстати, ржаной хлеб часто включают в лечебные диеты, так как 2-3 кусочка в день помогают нормализовать пищеварение.
2. Отруби и злаки. Тарелка злаков с кусочками фруктов на завтрак – это почти 14 г клетчатки в чистом виде. К примеру, блюдце овсяной каши на четверть покрывает суточную потребность человека в клетчатке, а содержащийся в овсе крахмал медленно переваривается и усваивается, обеспечивая ощущение сытости в течение продолжительного времени.
3. Чечевица и другие бобовые. Одна чашка готовой чечевицы содержит около 16 г клетчатки. Более того, она является уникальным источником железа и цинка, а также не накапливает токсины, в связи с чем считается экологически чистым продуктом. Другие бобовые также богаты пищевыми волокнами. Чашка черных бобов содержит около 15 г клетчатки, а чашка фасоли – 13 г. Вообще, все бобовые являются здоровым дополнением к диете. Но добавлять их в рацион нужно постепенно, дабы избежать повышенного газообразования и вздутия живота.
4. Ягоды: малина, клубника, черника, крыжовник. Ягоды в большинстве своем отличаются очень высоким содержанием клетчатки. Одна чашка малины, которая практически не теряет полезных свойств при обработке, содержит 8 г клетчатки и только 60 калорий.
5. Авокадо. Авокадо отличается высоким содержанием клетчатки: так, один средний плод содержит около 12 г полезных волокон. Этот фрукт способен улучшить состав кишечной микрофлоры, усилить перистальтику и является профилактическим средством от запоров.
6. Миндаль, фисташки и другие орехи. Достаточно калорийный миндаль (1 порция миндаля в 30 г содержит 161 калорию) отличается высокой концентрацией питательных веществ: почти 13 г ненасыщенных жиров и 3,4 г клетчатки – это около 14% от ежедневно рекомендуемой нормы. В фисташках калорий меньше, но пользы также достаточно. Американские ученые выяснили: чтобы повысить эластичность артерий и понизить уровень холестерина на 8,5%, достаточно съедать в день 70-80 гр фисташек. Кстати, их можно употреблять отдельно или добавлять в кашу, йогурт, выпечку или соусы.
7. Груша также богата полезными волокнами: в плоде средних размеров находится до 5 г клетчатки. Этот фрукт содержит больше фруктозы, чем глюкозы (как известно, фруктоза не требует для своего усвоения в организме инсулина), поэтому и считается полезным при нарушении функции поджелудочной железы.
8. Льняные семена содержат оба вида клетчатки – растворимую и нерастворимую, а на столовую ложку приходится 2,8 г волокон. Льняное масло часто используется как слабительное, а продукты изо льна снижают уровень холестерина в крови. При применении внутрь желудочно-кишечный тракт обволакивается выделяемой ими слизью, что приносит пользу при язвах, гастритах и других воспалительных процессах. Большое содержание слизи в льняном семени защищает от раздражения воспаленную слизистую пищевода и ЖКТ, понижает всасывание токсинов. Семена льна облегчают выведение непереваренных остатков пищи, что положительно сказывается при запорах и ожирении.
9. Сухофрукты: изюм, чернослив. Чернослив благотворно сказывается на работе кишечника и одна из причин этого – высокое содержание клетчатки (3,8 г на полстакана). Клетчаткой богаты и другие сухофрукты. Для улучшения пищеварения в качестве закуски между приемами пищи советуют добавить в рацион инжир, финики, изюм, абрикосы или другие сухофрукты. Однако следует помнить что сухофрукты очень калорийны, и употреблять их в большом количестве не стоит.
10. Зеленые овощи. Зеленые листовые овощи являются отличным источником железа, бета-каротина и нерастворимой клетчатки. Одна чашка шпината, листьев репы или свеклы содержит от 4 до 5 г клетчатки. Также в числе лидеров по содержанию клетчатки среди овощей цветная капуста, зеленый болгарский перец, брокколи, редис, черная редька, савойская капуста, свекла, огурцы, морковь, сельдерей, спаржа, кольраби, цуккини.
Для того, чтобы обеспечить необходимое количество потребления клетчатки не обязательно поглощать килограммы овощей и фруктов. Есть более простой и полезный способ обогатить свой рацион растворимыми волокнами – это Фитомуцил норм. В его составе только высококачественная растворимая клетчатка — оболочка семян особого сорта подорожника Psyllium, и мякоть сливы. Фитомуцил норм обеспечивает восстановление естественного ритма работы кишечника и его регулярное освобождение без боли, без спазмов и без вздутия. Достаточно 2 пакетиков в день и кишечник заработает как часы!
БАД. Не является лекарственным средством
На правах рекламы
Источники
Cordeiro BF., Alves JL., Belo GA., Oliveira ER., Braga MP., da Silva SH., Lemos L., Guimarães JT., Silva R., Rocha RS., Jan G., Le Loir Y., Silva MC., Freitas MQ., Esmerino EA., Gala-García A., Ferreira E., Faria AMC., Cruz AG., Azevedo V., do Carmo FLR. Therapeutic Effects of Probiotic Minas Frescal Cheese on the Attenuation of Ulcerative Colitis in a Murine Model. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.623920; PMID:33737918
Yamashita LM., Corona LP., Dantas da Silva E., Monteiro de Mendonça AP., de Assumpção D., Barros Filho AA., Barrett JS., Geloneze B., Vasques ACJ. FODMAP project: Development, validation and reproducibility of a short food frequency questionnaire to estimate consumption of fermentable carbohydrates. // Clin Nutr — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33309413
Renna M., Signore A., Paradiso VM., Santamaria P. Faba Greens, Globe Artichoke’s Offshoots, Crenate Broomrape and Summer Squash Greens: Unconventional Vegetables of Puglia (Southern Italy) With Good Quality Traits. // Front Plant Sci — 2018 — Vol9 — NNULL — p.378; PMID:29636760
список овощей, фруктов, ягод, злаков, бобовых, семян и орехов с максимальным количеством пищевых волокон
В рационе каждого человека должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой. Ученые неоднократно доказывали, что такая пища снижает риск развития хронических заболеваний: ожирения, диабета 2 типа, атеросклероза и даже рака прямой кишки. А еще при употреблении клетчатки у человека улучшаются внешность и самочувствие. Чем не повод пересмотреть свое меню?
Почему надо есть продукты с высоким содержанием клетчатки?
Клетчатка (пищевые волокна) – это разновидность сложных углеводов. Она не переваривается в верхних отделах пищеварительного тракта, но крайне важна для поддержания хорошего здоровья.
Пищевые волокна обладают тремя полезными свойствами:
Очищают организм.
Проходя через органы ЖКТ, клетчатка подобно губке впитывает в себя токсины, соли тяжелых металлов, излишки глюкозы и жиров. В результате человек реже болеет, а с его кожи пропадают высыпания.
Нормализуют пищеварение
Пищевые волокна бывают нерастворимыми (грубыми) и растворимыми. Первые стимулируют моторику кишечника и эффективно помогают избавиться от запоров. Их наибольшее количество содержится в овощах, зелени и злаках.
А вот растворимые пищевые волокна превращаются в организме в гелеобразную массу и служат пищей для полезных бактерий. Чем здоровее микрофлора кишечника, тем крепче иммунитет человека. Растворимой клетчаткой особенно богаты фрукты, ягоды, яблочная пастила, порошок цикория.
В большинстве растительных продуктов присутствуют оба вида пищевых волокон.
Способствуют похудению
Разбухая в желудке и замедляя всасывание глюкозы в кровь, пищевые волокна создают у человека долгое ощущение сытости. Кроме того, употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки ускоряет обмен веществ. В организме начинают активно расщепляться жировые отложения.
Пищевые продукты с максимальным количеством волокон
В день взрослый человек должен съедать 25–30 г пищевых волокон, а ребенок – 20–25 г. Спортсмену из-за калорийного рациона требуется еще больше – 40 г. Ниже рассмотрим, в каких продуктах содержится больше всего клетчатки.
Отруби и злаки
Лидером по количеству клетчатки считаются отруби (пшеничные, ржаные, овсяные). В 100 г такого продукта содержится 45 г пищевых волокон – почти 2 суточные нормы!
Отруби стоит употреблять со стаканом воды за 20–30 минут до основного приема пищи. Это поможет снизить аппетит.
Много волокон можно обнаружить и в крупах:
киноа – 7 г;
овсянке (не хлопьях) – 8 г;
гречке – 11 г;
булгуре – 12 г;
перловке – 15 г.
Если вы не любите каши, попробуйте бутерброды из цельнозернового хлеба. Он намного полезнее и вкуснее батона.
Бобовые, орехи и семена
Такая пища богата не только волокнами, но и другими полезными веществами: белками, витаминами группы В, магнием, железом, кальцием.
Вот список продуктов с максимальным количеством клетчатки:
соя – 13 г;
фасоль – 12 г;
чечевица – 11 г;
нут – 10 г;
арахис – 8 г;
семена чиа – 34 г;
семена льна – 27 г;
тыквенные семечки – 6 г;
фисташки – 10 г;
миндаль – 7 г;
фундук – 6 г.
Однако с семенами и орехами стоит соблюдать осторожность. Из-за высокого содержания жиров они могут перегружать пищеварительный тракт и приводить к набору веса.
Овощи, богатые клетчаткой
Вообще клетчатка составляет лишь 2–5% от веса овощей. Но из-за низкой калорийности такие продукты можно употреблять в больших количествах. Исключение – картофель.
Таблица 1. Овощи, богатые волокнами
Овощ
Количество волокон в 100 г продукта
Зеленый горошек
10 г
Брокколи
2,5 г
Репа
2 г
Капуста белокочанная
2 г
Листовые овощи: салат латук, шпинат, руккола
1–1,5 г
Фрукты и ягоды, богатые клетчаткой
Такая еда заряжает организм не только клетчаткой, но витаминами.
Таблица 2. Сладкие плоды, богатые волокнами
Плод
Количество волокон в 100 г продукта
Малина
3,5 г
Крыжовник
3,5 г
Ежевика
3 г
Клубника
2,5 г
Груши
2,8 г
Апельсины
2,2 г
Абрикосы, персики
2 г
Яблоки
1,8 г
Список продуктов, богатых клетчаткой, для похудения
Большинство продуктов с высоким содержанием волокон подходят худеющим людям. Но для усиления эффекта предпочтение стоит отдавать низкокалорийной пище:
свежей зелени;
брокколи;
белокочанной капусте;
редису;
огурцам;
зеленому горошку;
цитрусовым;
абрикосам, персикам и сливам;
любым ягодам;
бобовым.
Также на диете допускаются отруби, так как они имеют малый вес. Каши употреблять можно, но желательно в первой половине дня.
Какие продукты, богатые клетчаткой, помогают от запоров?
Самая эффективная еда от запоров – сухофрукты (чернослив, инжир, курага, финики, изюм). Они в большой концентрации содержат сахара и органические кислоты, которые обладают послабляющим действием. В день достаточно съедать 3–4 сухофрукта, чтобы не иметь проблем с кишечником.
Помогают от запоров и семена льна. В профилактических целях их можно добавлять в любые блюда: салаты, мясо, творог, супы. А если проблема уже началась, тогда нужно 2 ч. ложки семян заварить в стакане кипятка. Пить по 100 мл 2 раза в день перед едой.
Продукты с клетчаткой: FAQ
Вопрос: Можно ли есть продукты, богатые клетчаткой, в неограниченных количествах?
Ответ: Нет. Избыток пищевых волокон вреден для организма, способен привести к заболеваниям органов ЖКТ и обезвоживанию.
Вопрос: Кому противопоказано питание с высоким содержанием клетчатки?
Ответ: Людям, которые страдают гастритом, язвой, синдромом раздраженного кишечника.
Итак, клетчатка присутствует в большинстве растительных продуктов. Но если вы мясоед или питаетесь преимущественно рафинированной пищей (макаронами, фаст-фудом, снеками, полуфабрикатами), то попадаете в зону риска. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых каш. Тогда уже через месяц вы заметите, что стали здоровее.
Продукты с высоким содержанием растительной клетчатки
Недостаточное потребление растительной клетчатки приводит к серьезным сбоям в работе организма человека.
Клетчатка — это грубые волокна растений, которые необходимы для нормальной работы пищеварительной системы человека.
Узнайте, почему так важно потреблять достаточно клетчатки, и в каких продуктах она содержится в максимальном количестве. Это поможет сбалансировать рацион питания, и провести профилактику ряда заболеваний.
Чем полезна растительная клетчатка
Недостаточное потребление этого компонента с едой или в форме отдельной пищевой добавки приводит к таким негативным последствиям, как:
расстройство работы желудочно-кишечного тракта;
понижение гемоглобина в крови;
образование камней в желчном или мочевом пузыре;
накопление шлаков;
набору веса;
повышению риска заболеваний сахарным диабетом и атеросклерозом.
Вот почему так важно ежедневно потреблять достаточное количество пищи с высоким содержанием клетчатки.
Узнайте, в каких продуктах она содержится, и в каком количестве требуется взрослому человеку для нормального функционирования организма или похудения. В случае необходимости, увеличьте их ежедневное потребление.
Список продуктов с высоким содержанием клетчатки
Получить достаточное количество грубых волокон можно не только с помощью употребления пищевых добавок, но и увеличив в своем рационе количество богатых клетчаткой продуктов питания. Она содержится в следующей пище.
Отруби. Это один из лидеров по содержанию пищевых волокон. Они производятся в процессе переработки зерновых. Фактически они являются оболочкой зерна, которая на 65% состоит из клетчатки. Отруби добавляют в хлеб и йогурты, или продают как отдельный продукт. Вы можете его самостоятельно добавить в пищу, например кашу, предварительно залив кипятком, и дав настояться. Для получения суточной нормы волокон достаточно употреблять 1 столовую ложку пшеничных отрубей 3 раза в день.
Каши. Максимальное количество клетчатки содержится в перловой, овсяной, рисовой и гречневой.
Фрукты. В кожуре и мякоти любого из них находится клетчатка. Чтобы увеличить ее потребление не очищайте плоды и готовьте сок с мякотью.
Ягоды. Они также богаты пищевыми волокнами. Чем более упругие они на ощупь, тем больше клетчатки в них содержится.
Овощи. В процессе термической обработки волокна теряют свои полезные свойства. Желательно их употреблять сырыми, в виде пюре и свеже выжатых соков. Приготовить их можно из моркови, свеклы, сельдерея, тыквы, огурца, капусты.
Зелень. Чтобы насытить свой организм пищевыми волокнами употребляйте шпинат, сельдерей, петрушку, кензу, листовой салат, щавель, укроп и любые другие травы в свежем виде.
Бобовые. Клетчатку содержат все их представители: фасоль, горох, чечевица.
Все эти продукты растительного происхождения содержат в своем составе клетчатку. Каких разновидностей она бывает, и в каком количестве ее рекомендуют потреблять диетологи, вы узнаете далее.
Разновидности клетчатки
Пищевые волокна растительного происхождения бывают растворимые и не растворимые.
Растворимая клетчатка, ее еще называют пектином, участвует в процессах очищения крови и выводе токсинов, препятствует образованию камней в желчном и мочевом пузыре.
Нерастворимые пищевые волокна практически не перевариваются в желудочно-кишечном тракте. При этом они отлично впитывают жидкость и, продвигаясь в кишечнике, способны выводить накопившиеся каловые массы и шлаки.
Обе разновидности клетчатки растительного происхождения, в большей или меньшей мере, присутствуют во всех вышеперечисленных продуктах. Ее количественное содержание зависит от сорта и степени созревания плода или растения. Узнать более точное содержание можно из таблиц продуктов ниже.
Норма потребления
Диетологи рекомендуют следующее количество клетчатки в сутки:
Для чистки кишечника и похудения взрослым можно увеличить количество до 40 грамм.
При этом нужно не забывать пить достаточное количество воды, которая -помогает вывести шлаки из организма. Чем еще полезно соблюдение питьевого режима вы можете узнать вот здесь.
Таблицы содержания клетчатки в продуктах
Таблица содержания клетчатки в отрубях:
1 килограмм отрубей
Содержание клетчатки в граммах
Пшеница
430
Овес
155
Кукуруза
860
Таблица содержания клетчатки в кашах:
1 килограмм каши
Содержание клетчатки в граммах
Гречневая
35
Перловая
30
Ячменная
40
Рис очищенный
9
Рис не очищенный
20
Таблица содержания грубых пищевых волокон в растительной пище:
1 килограмм продукта
Содержит граммов клетчатки
Цитрусовые
14
Ананасы
4
Персики и нектарины
10
Бахчевые культуры
7
Бананы
1
Баклажаны
2
Черешня
7
Виноград
9
Яблоки
8
Свекла
12
Картофель
15
Капуста
17
Лук
10
Таблица содержания пектинов в фруктах:
100 грамм фруктов
Содержит
пектинов, г.
Нектарины
3-7
Абрикосы и персики
4-9
Яблоки
6-10
Сливы
4-6
Дыня
1-3
Груши
4-6
Таблица содержания пектинов в овощах:
100 грамм овощей содержат
Пектины, грамм
Перец
6-9
Помидоры
3-5
Свекла
1-3
Баклажаны
5– 9
Морковь
6-8
Огурцы
6-12
Свекла
1-2
Тыква
3-9
В каких продуктах содержится клетчатка: полная таблица содержания грубого волокна в еде
Что делают волокна Чем полезны продукты с клетчаткой Опасен ли недостаток Продукты с высоким содержанием клетчатки Список продуктов с клетчаткой
Клетчатка — это сложные углеводы, которые обеспечивают правильную работу кишечника. В нем пищевые волокна набухают и не расщепляются, потому что в организме нет ферментов, способных растворить их. Поэтому они начинают «собирать» все токсины и шлаки в пищеварительном тракте, выполняя функции своеобразной щетки для кишечника. Вид клетчатки, который усваивается организмом, влияет на правильную всех систем, включая перистальтику.
стимулируют процессы обмена, ускоряют метаболизм;
контролируют уровень инсулина, предотвращая развитие сахарного диабета;
снижают риск развития патологий кишечника, онкологических заболеваний;
уменьшают объем потребляемой пищи, заполняя желудок — это дает ощущение сытости и помогает контролировать вес;
В природе существует два вида волокон – растворимые и нерастворимые. Первые нужны для контроля уровня глюкозы. Нерастворимые — это та самая «щетка» для организма, которая помогает нашему кишечнику регулярно очищаться от токсинов и усваивать питательные вещества. Такой клетчатки много в овощах, орехах, семечках, отрубях и других растительных продуктах питания.
Что делать вегетарианцам
Мясо, рыба, молоко и другая пища животного происхождения не содержит этого сложного углевода вообще. Но в животных продуктах есть много незаменимых аминокислот. Поэтому переходить на один тип питания, не корректируя недостаток микроэлементов с помощью пищевых добавок — неправильный подход, который может сказаться на здоровье.
Не пропустите
Сколько нужно есть в день
Для нормальной работы всего организма потребление волокон должно быть в пределах от 25 до 50 грамм в день. Мужчинам нужно чуть больше, от 35 граммов, но тех же пределах. Большинство людей употребляет примерно в половину меньше нормы сложных углеводов — об этом говорит рост количества заболеваний, связанных с пищеварением.
Чтобы войти норму, нужно съесть овсянку на завтрак, овощи в течения дня и несколько фруктов на перекус. Вариаций много, но это основа правильного питания.
Они обязательно должны присутствовать в рационе любого человека вместе с большим количеством чистой воды. В сочетании с ней волокна могут беспрепятственно очищать желудочно-кишечный тракт, не застревая и не вызывая дополнительных проблем. В противном случае они могут собираться в комок и даже мешать нормальному пищеварению.
У людей, употребляющих мало сложных углеводов, часто возникают запоры. Это свидетельствует о нарушении в работе кишечника, его перистальтика становится медленной и не справляется с пищей. Полезные микроэлементы продуктов могут не усваиваться из-за зашлакованности ворсинок в органах пищеварительной системы.Может развиться авитаминоз, недостаток других важных микроэлементов, например, железа.
Продукты, богатые клетчаткой, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного холестерина за счет того, что ускоряют все процессы в организме, не позволяя ему застаиваться. Если есть проблемы с сосудами, особенно важно потреблять продукты с этим веществом.
В рационе для похудения обязательно должно находиться множество блюд с высоким содержанием пищевых волокон. Они помогают существенно снизить индекс массы тела, оказывают слабительное действие. Процесс похудения проходит естественно и правильно, без голодания и вреда для здоровья.
Любое питание должно быть сбалансированным. Если в нем не присутствует достаточное количество волокон, то это может вызвать нарушения в организме.
Повышается уровень глюкозы в крови, обменные процессы замедляются.
У человека может усилиться аппетит, что приведет к появлению лишнего веса и ожирению.
Повышается риск развития астмы, болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.
Чтобы избежать последствий, обрати внимание на сбалансированность питания и включи в рацион сложные углеводы этого типа.
Бесспорным лидером являются отруби разных культур:льна, ржи, пшеницы или даже простые овсяные. Всего одна ложка в день поможет забыть о запорах и проблемах с пищеварением. Но знай меру — переизбыток может вызвать сильную диарею из-за того, что волокна в них достаточно грубые.
В каких продуктах содержится больше клетчатки: бобовые и цельнозерновые культуры (греча, овес, рожь, пшено). Кроме этого, они богаты белком, витаминами, минералами, которые оказывают благотворное воздействие на здоровье.
Сухофрукты, а также орехи — прекрасный перекус, который обеспечит нормальную работу кишечника. Они гораздо полезнее йогурта с ароматическими добавками, печенья или булки.
Продукты с клетчаткой не должны занимать весь рацион. Это совсем ни к чему. По словам диетологов, достаточно съедать в день хотя бы один салат из свежих овощей, а также около трех разных фруктов, чтобы обеспечить себе нормальное пищеварение. Их можно заменить брокколи, цветной капустой, тушеной или вареной, можно всегда вне зависимости от сезона. Проходя термическую обработку, овощи несколько теряют в содержании клетчатки, поэтому свежие продукты более предпочтительны, но не стоит пренебрегать и тушеными блюдами.
Следи за водным балансом.Он поможет волокнам в организме могли функционировать правильно. Это может сильно облегчить процесс похудения. Вода также ускоряет метаболизм и помогает организму избавляться от шлаков.
Мы составили таблицу, в каких продуктах содержится клетчатка. По ней можно составить примерный план питания на день, чтобы поддерживать оптимальный уровень потребления пищевых волокон.
Содержание рассчитывается на 100 грамм продукта. Например, 100 г отрубей — это слишком много. 100 г яблок — всего лишь 1-2 небольших фрукта.
Продукт
Содержание клетчатки в 100 г продукта (в граммах)
Бобы сои
13,5
Чечевица
11,5
Нут
13,6
Зеленый горошек
6,5
Ржаные отруби
44
Льняные семена
27
Мука пшеничная
16
Цельнозерновой хлеб
8,5
Цельная пшеница
9,6
Миндаль
15
Молотый кофе
21
Абрикосы
17,8
Шиповник
22
Фасоль
15,6
Тыква
10
Груша
5,5
Авокадо
5
Изюм
9,6
Чернослив
9
Финики
6
Малина
5
Ржаной хлеб
5,8
Белый хлеб
9,7
Макароны (твердые сорта пшеницы)
3,7
Грецкие орехи
6,7
Фисташки
10,3
Семечки (подсолнечник)
5
«Геркулес»
6
Темный шоколад
10,9
Семена чиа
34,4
Киноа
2,8
Клубника
2
Яблоко
2,4
Киви
2,2
Банан
2,6
Морковь
2,8
Свекла
2,8
Горох
5,5
Баклажан
2,6
Брокколи
2,6
Артишоки
8,6
Брюссельская капуста
2,6
Белокочанная капуста
2,3
Цветная капуста
2,1
Картофель (вареный в мундире)
2,2
Кукуруза
7,7
Черника
3
Но потребление должно быть ограничено суточной нормой. Любое питание, даже диетическое, должно быть здоровым и сбалансированным. Иначе правильного похудения не получится. Ты вернешь сброшенные килограммы, организм будет откладывать их «про запас». Он будет готовиться к подобным стрессам. Излишняя клетчатка способна и навредить пищеварению.
Во всем нужно соблюдать баланс, просто добавь в рацион немного больше овощей, правильных углеводов в виде зерновых, бобовые и фрукты — и твой организм будет в порядке.
Содержание клетчатки в зелени, травах, листьях и салатах
Категория продуктов
Все продукты
Мясо
Мясо убойных животных
Мясо диких животных (дичь)
Субпродукты
Мясо птицы (и субпродукты)
Рыба
Морепродукты (все категории)
Моллюски
Ракообразные (раки, крабы, креветки)
Морские водоросли
Яйца, яичные продукты
Молоко и молочные продукты (все категории)
Сыры
Молоко и кисломолочные продукты
Творог
Другие продукты из молока
Соя и соевые продукты
Овощи и овощные продукты
Клубнеплоды
Корнеплоды
Капустные (овощи)
Салатные (овощи)
Пряные (овощи)
Луковичные (овощи)
Паслёновые
Бахчевые
Бобовые
Зерновые (овощи)
Десертные (овощи)
Зелень, травы, листья, салаты
Фрукты, ягоды, сухофрукты
Грибы
Жиры, масла
Сало, животный жир
Растительные масла
Орехи
Крупы, злаки
Семена
Специи, пряности
Мука, продукты из муки
Мука и отруби, крахмал
Хлеб, лепёшки и др.
Макароны, лапша (паста)
Сладости, кондитерские изделия
Фастфуд
Напитки, соки (все категории)
Фруктовые соки и нектары
Алкогольные напитки
Напитки (безалкогольные напитки)
Пророщенные семена
Вегетарианские продукты
Веганские продукты (без яиц и молока)
Продукты для сыроедения
Фрукты и овощи
Продукты растительного происхождения
Продукты животного происхождения
Высокобелковые продукты
Мы стараемся учитывать количество белков, жиров и углеводов, чтобы полноценно питаться. Но часто забываем об еще одном важном элементе — клетчатке. Разбираемся, сколько пищевых волокон и зачем необходимо организму.
Как работает клетчатка
Сколько клетчатки нужно организму
Как выбирать продукты
Какие продукты богаты клетчаткой
Как похудеть с помощью клетчатки
Ежедневная диета
Клетчатка — это пищевые волокна, которые не снабжают нас энергией и которые не переваривает организм, поэтому производители еды и напитков не учитывают клетчатку, когда указывают сведения о пищевой ценности продукта. Почему о клетчатке не стоит забывать и в чем ее польза?
Как работает клетчатка
Волокна клетчатки перерабатываются полезной микрофлорой кишечника и поддерживают стабильную работу пищеварительной системы. Клетчатка снижает чувство голода, а это помогает не переедать и контролировать вес. Растворимые пищевые волокна регулируют уровень сахара и холестерина в крови, а нерастворимые — очищают организм и выводят токсины. И это только часть полезных свойств клетчатки.
В феврале 2019 года Медицинская школа Гарвардского университета опубликовала результаты 250 исследований [1], которые подтверждают защитную функцию пищевых волокон. Примерно 30 грамм клетчатки в ежедневном рационе на 16-24% уменьшают риск сердечных заболеваний, инфарктов, инсультов, диабета второго типа и рака толстой кишки.
По данным Национальной медицинской библиотеки США употребление богатой клетчаткой пищи снижает смертность от инфекционных и респираторных заболеваний с 24 до 56% у мужчин, и с 34 до 59% у женщин [2].
Чем больше — тем лучше, считают специалисты [3]. Американские ученые указывают [4], что женщинам и мужчинам до 50 лет необходимо 25 и 38 грамм клетчатки в сутки, а после 50 — 21 и 30 грамм соответственно. Это примерно равняется чашке чечевицы, тарелке отварной фасоли или брокколи с маслом, двум грушам, большой миске салата из помидоров и огурцов, порции овощного супа и горсти чернослива.
Диетологи из Великобритании добавляют [5], что детям от 2 до 5 лет требуется 15 грамм клетчатки в день, от 5 до 11 лет — 20 грамм и с 11 до 16 лет — 25 грамм. Среднему подростку в день нужно съедать 2-3 овоща — это могут быть огурцы, помидоры или морковь, столько же фруктов (например, бананы, киви, груши, яблоки), 1-2 тоста из цельнозернового хлеба, порцию овощного супа, тарелку запеченных баклажанов или отварных брокколи, порцию каши из цельных злаков (гречка, рис, овсянка), чашку сухофруктов. Эксперты советуют предлагать детям и подросткам побольше сырых овощей и фруктов, поэтому сверх минимальной дневной нормы или вместо горячих блюд можно добавить овощные и фруктовые салаты и овощные соки.
Детям клетчатку можно предлагать в виде сырых овощей
Специалисты рекомендуют натуральные продукты с высоким содержанием клетчатки. Например, оптимальным будет содержание 6 и более грамм клетчатки для хлопьев и мюсли, 3 и более — для хлеба и крекеров, 4 и более — для пасты. Важно убедиться, что в цельнозерновых продуктах есть минимум 1 грамм клетчатки на 10 грамм углеводов. Лучшим соотношением будет 1:5. Диетологи подчеркивают, что слова «мультизерновой» или «12 злаков» в названии сами по себе ничего не значат — нужно проверять список ингредиентов.
Какие продукты богаты клетчаткой
Прежде всего — есть как можно больше натуральных растительных продуктов. Свежие фрукты и орехи часто стоят дороже, чем обычные сладости, а на то, чтобы приготовить недорогие злаки, бобы и чечевицу не всегда есть время, но это поможет придерживаться сбалансированной диеты.
Лидерами по содержанию клетчатки эксперты считают [6]:
Отруби пшеничные — 43,6 грамма клетчатки в 100 граммах продукта.
Семена чиа — 34,4 гр.
Сухофрукты (инжир, урюк, курага) — 18 гр.
Миндаль — 12,5 гр.
Гречневая крупа — 11,3 гр.
Темный шоколад — 10,9 гр.
Овес (овсяные хлопья) — 10,6 гр.
Артишоки — 8,6 гр.
Горох — 8,3 гр.
Крупы ячневая, овсяная и перловая — 8,0 гр.
Чечевица и нут — 7,9 гр.
Малина, крыжовник, ежевика — 6,5 гр.
Фасоль — 6,4 гр.
Как похудеть с помощью клетчатки
Растворимая клетчатка помогает справиться с жировыми отложениями на животе [7] — одним из самых опасных типов ожирения по мнению экспертов. Дополнительные 10гр растительных волокон в ежедневном рационе снижают риск набрать лишний вес на 3,7% [8].
Клетчатка сохраняет микрофлору кишечника здоровой, уменьшает выработку гормонов [9], вызывающих чувство голода и замедляет движение пищи в кишечнике, помогая не переедать.
Как и в большинстве методов похудения, только богатой растительными волокнами диеты не достаточно, чтобы снизить вес и закрепить результат. Необходимо также учесть общее состояние здоровья [10], обычную систему питания, качество сна и физическую активность.
Чтобы добавить в ежедневную диету клетчатки нужно есть как можно больше натуральных растительных продуктов. Свежие фрукты и орехи часто стоят дороже, чем обычные сладости, а на то, чтобы приготовить недорогие злаки, бобы и чечевицу не всегда есть время, но это поможет придерживаться сбалансированной диеты.
Если вы решили худеть с помощью клетчатки, то стоит обратить внимание на:
сырые и приготовленные овощи;
цельнозерновые хлопья, мюсли;
овсянку;
супы с овощами, фасолью или бобами;
вегетарианские рагу из разных сортов фасоли и овощей;
салаты с семенами, ягодами и злаками.
Кроме того, диетологи советуют перекусывать брокколи, морковью, фасолью или цветной капустой, приправив их хумусом или свежей сальсой, а в простые йогурты без сахара добавлять орехи, ягоды и фрукты.
Как определить примерное количество клетчатки в порции продукта [11]:
Национальная служба здравоохранения Великобритании приводит пример богатой клетчаткой диеты (примерно 32,5 грамма клетчатки в день) [12].
Завтрак
Два тоста из цельнозернового хлеба, банан и стакан фруктового сока — 9,4 грамма клетчатки.
Обед
Картофель, запеченный в мундире, 200 грамм фасоли в томатном соусе без соли и сахара и яблоко — 13,6 грамм клетчатки.
Ужин
Овощное карри с томатным соусом, луком и специями, цельнозерновой рис, низкокалорийный фруктовый йогурт — 6, 5 грамм клетчатки. Поскольку в йогурте может оказаться много сахара, нужно проверить его состав.
Перекус
Горсть орехов без сахара и соли — 3 грамма клетчатки.
О чем важно помнить:
организму потребуется время, чтобы привыкнуть к большому количеству клетчатки, поэтому стоит увеличивать ее долю в рационе постепенно;
необходимо пить больше воды, чтобы помочь пищеварению;
клетчатка в сырых овощах может раздражать чувствительные желудок и кишечник;
прежде чем менять диету, следует проконсультироваться с врачом, особенно если есть проблемы со здоровьем.
Список продуктов с высоким содержанием клетчатки
Супер полезный список продуктов с высоким содержанием клетчатки
Вы съели сегодня достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки?
Если вы похожи на большинство людей 21 века, то нет.
И это проблема, если вы пытаетесь похудеть, потому что продукты с высоким содержанием клетчатки необходимы для похудания.
Full Plate Fiber Guide — это бесплатный и простой в использовании ресурс, который мы создали, чтобы помочь вам узнать о продуктах с высоким содержанием клетчатки, чтобы вы могли есть их больше и начать худеть.
Почему употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки облегчает похудение
Fiber заставляет вас чувствовать себя сытым.
Добавляйте в пищу клетчатку, и вы будете есть меньше калорий. Потребляйте меньше калорий, чем сжигаете, и вы похудеете. Это так просто.
Большинство диет терпят неудачу, потому что они просят вас есть меньшие порции продуктов вместо того, чтобы менять тип продуктов, которые вы едите.
Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, и у вас будет меньше места для концентрированных высококалорийных продуктов, которые вызывают лишний вес.
Ключевым моментом является добавление продуктов с высоким содержанием клетчатки к тому, что вы уже едите.
Какие продукты с высоким содержанием клетчатки лучше всего подходят для похудения?
Продукты с высоким содержанием клетчатки.
Такие продукты, как черника, бананы, сладкий картофель и фасоль пинто.
Добавление большего количества яблок и моркови к тому, что вы уже едите, поможет вам похудеть, потому что эти продукты от природы богаты клетчаткой.
ВНИМАНИЕ: Но не все продукты с высоким содержанием клетчатки одинаковы.
Многие производители пищевых продуктов поддержали идею с высоким содержанием клетчатки, добавляя клетчатку в продукты с высокой степенью переработки, которые поставляются в коробках.
Мы не называем эти продукты плохими.
Но, как правило, добавление обработанных продуктов с высоким содержанием клетчатки к тому, что вы едите, не насытит вас и не поможет сбросить вес.
Как пользоваться этим руководством
Мы разделили продукты, представленные в справочнике по клетчатке, на пять категорий.
Фрукты
Овощи
Зерна
Фасоль и горох
* Орехи и семена (* Идеально в небольших количествах)
Как вы скоро увидите, диета с высоким содержанием клетчатки может включать массу вкусных продуктов, которые стоит запомнить.
Орехи и семена (идеально в небольших количествах)
Продукты питания
Подается
Размер порции
калорий
Грамм волокна
миндаль
сырье
1 унция (23 миндаля)
163
4
бразильские орехи
сырье
1 унция (6)
186
2
Семена чиа
сырье
1 унция (5 столов)
138
10
фундук (фундук)
сырье
1 унция (21 целая)
178
3
тыквенные семечки
сырье
1 унция (1/4 стакана)
158
2
семечки
сырье
1 унция (1/4 стакана)
204
3
семечки
сухой обжарки
1 унция (1/4 стакана)
165
3
семечки
обжаренные в масле
1 унция (1/4 стакана)
168
3
грецкие орехи
сырье
1 унция (14 половинок)
185
2
Фрукты
Продукты питания
Подается
Размер порции
калорий
Грамм волокна
яблок
свежие
1 средний
95
4
яблок
замороженные, несладкие
1 чашка, ломтики
83
2
абрикосы
свежие
1 фрукт
17
1
абрикосы
банка, водная пачка, с кожей
1 стакан, половинки
66
4
бананы
свежие
1 средний
105
3
ежевика
свежие
1 стакан
97
8
ежевика
замороженные, несладкие
1 стакан
97
8
черника
дикие, замороженные
1 стакан
71
6
черника
свежие
1 стакан
84
4
черника
замороженные, несладкие
1 стакан
79
4
бойзеновая ягода
замороженные, несладкие
1 стакан, не размороженный
66
7
дыня
свежие
1 чашка, нарезанная кубиками
54
1
Касаба дыня
свежие
1 чашка, нарезанная кубиками
48
2
черимойя
свежие
1 плод без кожи и семян
176
7
вишня
свежие
1 чашка без косточек
97
3
вишня
консервы, вода фасованная
1 чашка без косточек
114
4
клементин
свежие
1 фрукт
35
1
клюква
свежие
1 чашка целиком
46
5
смородина
свежие
1 стакан
63
5
инжир
свежие
2 средних
74
3
инжир
консервы, вода фасованная
1 стакан
131
6
грейпфрут
свежие
1 большой
53
2
грейпфрут
секций, консервы, вода
1 стакан
88
1
виноград
красный или зеленый, свежий
1 стакан
104
1
гуава
свежие
1 плод без мусора
37
3
гуава
свежие
1 стакан
112
9
дыня медовая
свежие
1/8 дыни средней, клин
58
1
дыня медовая
замороженные, шарики
1 стакан, не размороженный
57
1
киви
свежие
2 плода
84
4
лимон
свежие
1 фрукт
24
2
лайм
свежие
1 фрукт
20
2
манго
свежие
1 средний
202
5
нектарин
свежие
1 средний
62
2
апельсины
свежие
1 средний
62
3
папайя
свежие
штук по 1 стакану
68
3
папайя
свежие
1 малая
62
3
маракуйя
свежие
1 плод без мусора
17
2
персики
свежие
1 чашка, нарезанная
60
2
персики
свежие
1 средний
58
2
груш
свежие
1 средний
101
6
хурма
свежий, японский сорт
1 фрукт
118
6
ананас
свежие
1 чашка, кусочки
82
2
ананас
консервы, вода фасованная
1 стакан, измельченный, нарезанный ломтиками
79
2
подорожник
свежие
1 средний
218
4
слив
свежие
2 плода
61
2
семена граната
свежие
1/2 стакана
72
4
айва
свежие
1 плод без мусора
52
2
малина
свежие
1 стакан
64
8
ревень
свежие
1 чашка, нарезанная кубиками
26
2
ревень
замороженные
1 стакан сырых кубиков
29
3
вишня
свежие
1 чашка без косточек
78
3
вишня
замороженные, несладкие
1 стакан
71
3
вишня
консервы, вода фасованная
1 стакан
88
3
карамбол
свежие
1 плод среднего размера
28
3
клубника
свежие
1 чашка, нарезанная
53
3
клубника
свежие
1 стакан целиком
46
3
клубника
замороженные, несладкие
1 стакан, не размороженный
52
3
тамаринд
свежие
1 стакан, мякоть
287
6
мандарин
свежие
1 средний
47
2
арбуз
свежие,
1 стакан
46
1
Овощи
Продукты питания
Подается
Размер порции
калорий
Грамм волокна
артишоки, глобус или французский
свежие
1 средний, приготовленный
64
10
артишоки, глобус или французский
свежие
1/2 стакана приготовленных сердечек
45
7
артишоки, глобус или французский
замороженные
Упаковка 1/3 9 унций
36
4
артишоки, глобус или французский
Сердечки консервированные
1/2 стакана
45
7
спаржа
свежие
1 стакан, приготовленный
40
4
спаржа
замороженные
1 стакан, приготовленный
32
3
спаржа
консервы
1 стакан
37
2
авокадо
свежие
1/2 среднего
161
7
авокадо
свежие
1/2 стакана, нарезанный
117
5
зелень свекла
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
39
4
свекла
консервы
1 чашка ломтиков
53
3
свекла
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
75
3
сладкий перец
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
30
3
сладкий перец
консервы
1 стакан, половинки
25
2
бок-чой
свежие
1 чашка измельченных сырых
9
1
бок-чой
свежие
1 чашка тертых, приготовленных
20
2
брокколи рабе
свежие
1 пучок, приготовленный
144
12
брюссельская капуста
замороженные
1 стакан, приготовленный
65
6
брюссельская капуста
свежие
1 стакан, приготовленный
56
4
Салат масляный
свежие
1 стакан, измельченный, сырой
7
1
морковь
свежие
1 чашка ломтиков или полосок, сырых
50
3
морковь
свежие или замороженные
1 чашка, нарезанная, приготовленная
55
5
морковь
консервы
1 чашка, ломтики
57
4
морковь
свежие
1 стакан, тертый, сырой
45
3
маниока
свежие
1 чашка сырых
330
4
цветная капуста
свежие
1 чашка сырых
27
2
цветная капуста
свежие
1 стакан, приготовленный
29
3
цветная капуста
замороженные
1 стакан, приготовленный
34
5
сельдерей
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
16
2
сельдерей
свежие
1 чашка нарезанных, приготовленных
27
2
перец чили
зеленый перец острый, консервированный
1 чашка, нарезанная или нарезанная кубиками
29
2
кинза
свежие
9 веточек, сырые
5
1
зелень капусты
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
63
8
зелень капусты
замороженные
1 чашка, нарезанная, приготовленная
61
5
кукуруза
свежие
1 чашка без соли
143
4
кукуруза
замороженные
1 стакан, приготовленный
134
4
кукуруза
консервы
1 стакан, без жидкости
130
3
огурцы
свежий, с кожурой
1 чашка, нарезанная
14
1
зелень одуванчика
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
35
3
баклажаны
свежие
1 стакан, приготовленный
35
3
эндивий зелень
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
8
2
стручковая фасоль
свежие
1 стакан, приготовленный
44
4
стручковая фасоль
замороженные или консервированные
1 стакан, приготовленный
38
4
зеленая капуста
свежие
1 стакан, измельченный, сырой
18
2
зеленая капуста
свежие
1 чашка, тертая, приготовленная
34
3
зеленый лист салата
свежие
1 стакан, измельченный, сырой
5
1
зеленый лук
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
32
3
салат айсберг
свежие
1 стакан, измельченный, сырой
10
1
капуста
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
28
1
капуста
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
36
3
капуста
замороженные
1 чашка, нарезанная или нарезанная кубиками, приготовленная
39
3
кольраби
свежие
1 чашка сырых
36
5
четверти ягненка
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
58
5
лук-порей
свежая, луковица и нижняя часть листа
1 лук-порей, приготовленный
48
1
зелень горчицы
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
36
3
зелень горчицы
замороженные
1 чашка, нарезанная, приготовленная
28
4
окра
свежие
1 чашка, ломтики, приготовленные
53
4
окра
замороженные
1 чашка, ломтики, приготовленные
53
4
лук
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
64
3
лук
свежие
10 колец, сырые
24
1
лук
свежие
1 стакан, приготовленный
92
3
лук
замороженные
1 чашка нарезанных, приготовленных
59
4
лук
консервы
1 чашка, нарезанная или нарезанная кубиками
43
3
петрушка
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
22
2
пастернак
свежие
1 чашка, ломтики, приготовленные
111
6
Грибы портобелло
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная на гриле
35
3
краснокочанная капуста
свежие
1 стакан, измельченный, сырой
22
2
краснокочанная капуста
свежие
1 чашка, тертая, приготовленная
44
4
салат ромэн
свежие
1 чашка, измельченная
8
1
салат ромэн
свежие
1 внешняя створка
5
1
сладкий картофель
свежие
1 средний, запеченный в коже
103
4
сладкий картофель
свежие
1 чашка пюре, приготовленного без кожи
249
8
сладкий картофель
замороженные
1 чашка, кубики, приготовленные
176
3
швейцарский мангольд
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
35
4
помидоры
свежие
1 чашка, нарезанная или нарезанная, сырая
32
2
помидоры
свежие
1 стакан, приготовленный
43
2
помидоры
консервы
1 чашка, тушеная
66
3
белые грибы
свежие
1 чашка, кусочки или ломтики, сырые
15
1
белые грибы
свежие
1 чашка, кусочки, приготовленные
44
2
белые грибы
консервы
1 стакан
39
4
кабачки кабачки
свежие
1 стакан, нарезанный, сырой
19
1
кабачки кабачки
свежие
1 чашка, нарезанная, приготовленная
27
2
кабачки кабачки
замороженные
1 стакан, приготовленный
38
3
Зерна
Продукты питания
Подается
Размер порции
калорий
Грамм волокна
ячмень
жемчуг
1 стакан, приготовленный
193
6
коричневый рис
длиннозерный
1 стакан, приготовленный
216
4
коричневый рис
среднезернистый
1 стакан, приготовленный
218
4
гречка
Крупа жареная
1 стакан, приготовленный
155
5
просо
Просо
1 стакан, приготовленный
207
2
овес
быстрый или обычный
1 стакан, приготовленный
166
4
овес
овсяные отруби
1 стакан, приготовленный
88
6
киноа
киноа
1 стакан, приготовленный
222
5
рожь
хлопья
1 стакан, приготовленный
170
5
спагетти
цельнозерновой
1 стакан, приготовленный
174
6
пшеница
булгур
1 стакан, приготовленный
151
8
пшеница
из цельной пшеницы, горячие каши
1 стакан, приготовленный
150
4
цельнозерновая кукурузная мука
желтый, цельнозерновой
1 стакан, приготовленный
146
3
дикий рис
дикий рис
1 стакан, приготовленный
166
3
Фасоль и горох
Продукты питания
Подается
Размер порции
калорий
Грамм волокна
черная фасоль
консервы
1/2 стакана
109
8
черная фасоль
сухое
1/2 стакана, приготовленные
120
8
горох черноглазый
сухое
1/2 стакана, приготовленные
99
6
горох черноглазый
консервы
1/2 стакана
92
4
эдамаме (зеленые соевые бобы)
замороженные
1 стакан, приготовленный
189
8
фасоль гарбанзо
консервы
1/2 стакана
106
5
фасоль гарбанзо
сухое
1/2 стакана, приготовленные
134
6
фасоль
сухое
1/2 стакана, приготовленные
112
7
фасоль
консервы
1/2 стакана
104
7
чечевица
сухое
1/2 стакана, приготовленные
115
8
фасоль лима
сухое, детское
1/2 стакана, приготовленные
115
7
фасоль лима
сухой, большой
1/2 стакана, приготовленные
108
7
фасоль лима
консервы, большие
1/2 стакана
95
6
темно-синяя фасоль
сухое
1/2 стакана, приготовленные
127
10
темно-синяя фасоль
консервы
1/2 стакана
148
7
горох
свежие
1/2 стакана, приготовленные
62
4
горох
замороженные
1/2 стакана, приготовленные
67
4
горох
консервы
1/2 стакана
72
4
Голубь горох
1 стакан, приготовленный
170
10
фасоль пегая
сухое
1/2 стакана, приготовленные
122
8
фасоль пегая
консервы
1/2 стакана
98
6
Хотели бы вы иметь карманную версию Full Plate Fiber Guide?
Нажмите здесь, чтобы купить бумажную версию.Этот полноцветный справочный буклет облегчит соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки.
Справочник Full Plate Fiber Guide также доступен в виде загружаемого PDF-файла — он включен в ваше бесплатное членство в Full Plate Fiber.
30 Растительные продукты с высоким содержанием клетчатки
Клетчатка помогает чувствовать сытость, сытость и энергию — пора добавить ее в еду! Вот лучшие 30 растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки , которые можно добавить в свой растительный рацион.Все, начиная от фруктов, овощей, орехов, семян и злаков!
( В этом сообщении могут быть партнерские ссылки. См. Мое раскрытие. )
Растительные волокна — это то, что помогает нам оставаться здоровыми, сытыми и легкими.
Оглядываясь на то, что я ел, когда рос, я мог понять, почему меня часто поддерживали. Ура .
Как бы я ни любил то, что я ел, в нем едва ли содержалось приличное количество клетчатки. Моя обеденная тарелка была загружена рафинированными углеводами, например, белым рисом.Если бы мне пришлось угадывать, я набирал максимум 5 граммов клетчатки каждый день.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), дневная норма пищевых волокон составляет 25 граммов (г) в день .
Звучит как довольно много клетчатки для одного человека, но по мере того, как мы постепенно отказываемся от сильно переработанной пищи и собираем больше цельных продуктов на растительной основе, мы можем легко выполнять ежедневные рекомендации по клетчатке.
Удовлетворение суточной потребности в клетчатке поначалу может быть проблемой, но понимание двух вещей может помочь вам достичь ваших целей в отношении пищевых волокон:
Ищите продукты с высоким содержанием клетчатки
Подумайте, как использовать эти продукты в повседневном приготовлении пищи
Если вы хотите добавить больше белка в свой растительный рацион вместе с клетчаткой, ознакомьтесь с нашим лучшим списком растительных белков .
Почему волокна так важны?
Fiber — это то, что в буквальном смысле помогает всему работать бесперебойно. Пищевые волокна в пище помогают поддерживать регулярное опорожнение кишечника. Кроме того, он может помочь улучшить уровень холестерина и сахара в крови.
Согласно Mayoclinic, клетчатка также помогает в достижении здорового веса, обеспечивая чувство сытости и насыщения при меньшем количестве калорий. при том же объеме пищи.
Моя любимая пища с высоким содержанием клетчатки, чтобы я чувствовал себя сытым и довольным все утро, — это миска пикантных овсяных хлопьев, покрытая ложкой веганского масла, треснувшим черным перцем и щепоткой соли.
Он напоминает мне мою любимую в детстве крупу, но с большим количеством белка, клетчатки и ее способностью поднимать настроение по утрам без резких перебоев в углекислоте.
Какая растворимая клетчатка?
Растворимая клетчатка впитывается водой и распадается в кишечнике до гелеобразного вещества.
Что такое нерастворимая клетчатка?
Нерастворимая клетчатка не растворяется в воде и остается нетронутой. Он увеличивает объем стула и способствует более быстрому прохождению пищи.
Многие продукты содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку.
Продукты с самым высоким содержанием клетчатки
Сосредоточьтесь на цельных продуктах. Естественно, цельные продукты содержат клетчатку — в некоторых больше, чем в других. Давайте посмотрим на некоторые из ваших вариантов.
Бобовые Цельнозерновые Фрукты Овощи Орехи и семена
На 100 грамм.Данные из Министерства сельского хозяйства США FoodData Central.
Ккал = калорийность.
Как увеличить потребление клетчатки?
1.
Добавляйте овощи на каждый прием пищи
Отличный способ добавить клетчатку в свой рацион — это добавить ее к завтраку, обеду и ужину. Это может быть как гарнир, так и миска с овощной смесью, приготовленной на пару.
Один из способов включения овощей на завтрак — это большая миска с несладких овсяных хлопьев с обжаренными грибами, капустой и тофу.
2.
Добавить семена чиа и льна в смузи
В смузи можно добавить что угодно, включая семена чиа и семена льна. Из двух столовых ложек семян чиа , вы получите 10 г клетчатки. Это около 30 процентов рекомендуемой дневной нормы клетчатки. Да, пожалуйста!
Если вы хотите, чтобы ваши смузи были немного хрустящими и текстурированными, сделайте вместо них чашу для смузи и посыпьте гранолой, нарезанным миндалем и семенами.
3.
Используйте какао-порошок
Знаете ли вы, что какао-порошок содержит 2 грамма клетчатки на столовую ложку? Вот причина добавить в рецепты больше шоколада!
Добавьте какао-порошок в коктейли, овсяные хлопья или кексы. Это вкусный и интересный способ добавить больше клетчатки в свой день.
4. Ешьте менее обработанные продукты
Замените сильно обработанные продукты чем-нибудь более богатым питательными веществами.Например, замените покупное варенье ломтиками ягод для вашего pb & j.
Или вместо рафинированного белого сахара добавьте финики.
5.
Есть салат
Это может быть гарнир или большая миска со всеми вашими любимыми овощами. Мой тип салата — это салат, в котором много моих любимых растительных продуктов, включая авокадо, чечевицу, орехи, семена, кукурузу, сладкий перец и лук.
Миска салата не должна быть скучной — приготовьте ее самостоятельно.Если вы хотите чего-то сытного, попробуйте веганский салат с курицей и авокадо.
6.
Есть суп
Самое замечательное в супах? Вы можете добавить к ним все, что захотите — никаких правил. Когда я готовлю супы, я беру все овощи, которые у меня есть, и бульон / бульонный кубик для придания вкуса.
Мой богатый клетчаткой суп — сытная фасоль и чили чили с добавлением замороженной кукурузы. Сытный, сытный и упакованный всем, что удобно для вашего кошелька.
7. Заменить белый рис на коричневый
Вареный коричневый рис содержит примерно в 4 раза больше клетчатки по сравнению с белым рисом. Это простой переход!
Если вам нужен неочищенный рис, добавьте немного соли и растительного / веганского масла.
8.
Пойдите для хлеба с орехами, семенами и цельнозерновыми
Кусок белого хлеба всегда попадет в точку, но возьмите испещренную хрустом буханку и жевайте. Я говорю о добавлении орехов и семян.
Вы обнаружите, что один из этих плотных ломтиков достаточно хорош и утолит ваш утренний голод.
9.
Есть чечевица, горох или фасоль
Чечевица, горох, фасоль содержат невероятное количество клетчатки. Например, в одной порции чечевицы содержится около 8 граммов клетчатки. Они также очень доступны по цене и, как правило, их легко найти.
Я почти каждый день добавляю чечевицу к своим растительным блюдам — в бургер, буррито, салат или суп.
10.
Делайте лучший выбор
Добавление клетчатки в ваш рацион — это именно то, что вам нужно. Необязательно менять диету полностью, если вы этого не хотите. Просто добавьте в тарелку свои любимые продукты на растительной основе с высоким содержанием клетчатки.
5 рецептов с высоким содержанием клетчатки
Пикантные овсяные отруби
Пикантные, сливочно-овсяные отруби
Рецепт пикантных сливочно-овсяных отрубей с высоким содержанием белка и клетчатки.Этот рецепт — идеальная миска для завтрака, готовая всего за 2 минуты.
Сделать этот рецепт
Шоколадно-овсяные кексы
Шоколадные кексы с овсяными отрубями
Веганские шоколадные кексы с овсяными отрубями без глютена, по вкусу напоминающие десерт, но содержат клетчатку и белок, необходимые для начала утра.
Сделать этот рецепт
Рагу из пуэрториканской фасоли
Хабичуэлас Гисадас, 20 минут (рагу из пуэрториканской фасоли)
Рагу из пуэрториканской фасоли (habichuelas guisadas) с латинскими ароматами и ингредиентами.Это блюдо на 100% веганское, полезно для здоровья и является отличным дополнением к другим пуэрториканским блюдам.
Сделать этот рецепт
Шоколадный смузи
Протеиновый шоколадный смузи с арахисовым маслом
Гладкий и густой протеиновый смузи из арахисового масла, богатый протеином и клетчаткой. Он богат ароматом и правильным количеством сладости. Идеально подходит для завтрака или в качестве закуски.
Сделать этот рецепт
Терияки для жарки с овощами
Веганские терияки «Куриное», жаркое
Веганский жареный картофель с курицей Терияки без мяса, на растительной основе, приготовленный из тофу и овощей.Готово за считанные минуты и отличное блюдо, которое можно сочетать с рисом, лапшой и тушеными овощами.
Сделать этот рецепт
Черная фасоль без замачивания
Как приготовить сушеную черную фасоль (без замачивания)
Нежные черные бобы с легким ароматом, приготовленные на плите. Нет необходимости в замачивании. Сухая черная фасоль — идеальный способ включить в свой рацион доступный растительный белок.
Сделать этот рецепт
Готовы с головой окунуться в ДОСТУПНУЮ растительную диету? Ознакомьтесь с нашим Руководством по дешевой диете на растительной основе.
11 продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые можно добавить в свой рацион
Хотите изменить свое здоровье? Пора стать поклонником продуктов с высоким содержанием клетчатки. Многие люди знают, что диета с высоким содержанием клетчатки — это способ поддержать их пищеварительную систему и обеспечить бесперебойную работу всего организма.
Но клетчатка обладает целым списком других преимуществ для здоровья! Например, согласно метаанализу, опубликованному в январе 2019 года в журнале Lancet , диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний.Исследователи также обнаружили связь между диетой с высоким содержанием клетчатки и более низким уровнем рака толстой кишки.
Кроме того, по данным Mayo Clinic, потребление клетчатки связано с более здоровым весом — и что-то столь же простое, как добавление большего количества клетчатки в свой рацион, может помочь вам сбросить лишние килограммы, исследование, опубликованное в феврале 2015 года в Annals of Internal Найдено лекарство .
Еще один способ помочь в достижении ваших целей в области здоровья? «Нерастворимая клетчатка увеличивает объем пищи и не переваривается, поэтому она помогает увеличить чувство сытости, а также частоту испражнений», — говорит Кейли МакМорди, RDN из Лаббока, штат Техас, основатель блога Lively Table.
Существует два основных типа, нерастворимые и растворимые, и оба обладают большими преимуществами, отмечает клиника Мэйо. «Растворимая клетчатка замедляет скорость пищеварения, что также снижает скорость поступления глюкозы в кровоток, тем самым помогая контролировать уровень сахара в крови», — говорит МакМорди. «Растворимая клетчатка также поглощает воду в кишечнике, увеличивая объем стула, что помогает предотвратить диарею». Между тем, нерастворимая клетчатка помогает предотвратить запор.
И еще больше преимуществ, связанных с оптоволокном.МакМорди говорит, что исследования показывают связь между диетой с высоким содержанием растворимой клетчатки, содержащейся в таких продуктах, как овсянка, орехи и бобовые, и снижением риска рака груди. (По данным Государственного университета Северной Дакоты, зернобобовые относятся к семейству бобовых и включают чечевицу, нут и фасоль.) В обзоре и метаанализе, опубликованном в апреле 2020 года в журнале Cancer , были рассмотрены 20 исследований, и авторы отметили, что люди у тех, кто потреблял больше всего клетчатки, риск рака груди на 8 процентов ниже, чем у тех, кто потреблял меньше всего.
Чтобы найти волокно, не нужно далеко искать. По данным Национального института здоровья, он широко доступен во фруктах, овощах, орехах и семенах.
СВЯЗАННЫЙ: Ответы на 9 основных вопросов о клетчатке
Сколько клетчатки вам нужно, чтобы получить пользу для здоровья?
В соответствии с рекомендациями по питанию США адекватное потребление клетчатки составляет 25 граммов (г) в день для женщин и 38 г в день для мужчин. По данным Harvard Health Publishing, большинство американцев получают вдвое меньше, при среднем уровне потребления 15 г.
Увеличить количество клетчатки в течение дня не должно быть сложно. Не только увеличить потребление клетчатки на удивление легко, но и продукты, богатые клетчаткой, тоже вкусны (тосты с авокадо, кто-нибудь?).
«Чтобы получить достаточное количество клетчатки, я всегда рекомендую делать по крайней мере половину зерен из цельного зерна и в качестве отправной точки получать рекомендуемые пять порций фруктов и овощей в день», — говорит МакМорди. «Перекусывать продуктами с высоким содержанием клетчатки, такими как орехи, хумус, хлопья с высоким содержанием клетчатки или цельнозерновые крекеры, — еще один хороший способ добавить клетчатку в течение дня», — предлагает она.
Вот 10 лучших источников клетчатки.
Пищевые волокна — 9.333 — Расширение
Распечатать этот информационный бюллетень
Дж. Клиффорд, К. Нибаум, Л. Беллоуз * (7/15)
Краткая информация…
Клетчатка может быть полезной при лечении или профилактике запоров, геморроя и дивертикулеза.
Водорастворимая клетчатка помогает снизить уровень холестерина в крови.
К продуктам, содержащим пищевые волокна, относятся фрукты, овощи, орехи и злаки.
Включите в рацион разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки.
Могут ли диеты с высоким содержанием клетчатки сделать все, о чем они заявляют? Исследования изучали взаимосвязь между диетами с высоким содержанием клетчатки и многими заболеваниями, включая рак толстой кишки, ишемическую болезнь сердца и диабет. Доказанные преимущества диеты с высоким содержанием клетчатки включают профилактику и лечение запоров, геморроя и дивертикулеза. Кроме того, определенные типы клетчатки помогают снизить уровень холестерина в крови.
Что такое диетическая клетчатка?
Пищевые волокна поступают из той части растений, которая не переваривается в кишечном тракте.Однако часть его может быть расщеплена бактериями нижнего отдела кишечника. Различные виды растений различаются по количеству и виду клетчатки. Клетчатка включает пектин, камедь, слизь, целлюлозу, гемицеллюлозу и лигнин.
Растворимое волокно
Пектин и камедь — водорастворимые волокна, содержащиеся в клетках растений. Они замедляют прохождение пищи через кишечник, но ничего не делают для увеличения объема фекалий. Было показано, что растворимые волокна снижают уровень холестерина и глюкозы в крови. Фасоль, овсяные отруби, фрукты и овощи содержат водорастворимую клетчатку.
Нерастворимое волокно
Волокна клеточных стенок нерастворимы в воде. К ним относятся целлюлоза, гемицеллюлоза и лигнин. Такие волокна увеличивают объем фекалий и ускоряют прохождение пищи по пищеварительному тракту. Пшеничные отруби и цельнозерновые продукты содержат наибольшее количество нерастворимой клетчатки, но овощи и бобы также являются хорошими источниками.
В таблице 1 ниже перечислены диетические источники растворимой и нерастворимой клетчатки:
Таблица 1: Источники пищевых волокон.
Растворимое волокно
Нерастворимые волокна
фасоль
цельнозерновые
отруби овсяные
фруктов
фрукты
овощи
овощи
фасоль
Преимущества волокна
Пищеварение
Нерастворимая клетчатка связывает воду, проходя через пищеварительный тракт, делая стул более мягким и объемным.Следовательно, клетчатка, особенно содержащаяся в цельнозерновых продуктах, полезна при лечении и профилактике запоров, геморроя и дивертикулеза. Дивертикулы — это мешочки на стенке кишечника, которые могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения. Это воспалительное состояние называется дивертикулезом. Раньше при этом заболевании прописывалась диета с низким содержанием клетчатки. В настоящее время известно, что диета с высоким содержанием клетчатки дает лучшие результаты в предотвращении воспаления, когда оно стихает. Z
Холестерин
Низкий уровень холестерина в крови (ниже 200 мг / дл.) были связаны со снижением риска ишемической болезни сердца. Организм использует холестерин для производства желчных кислот, некоторые из которых выводятся ежедневно. Потребление водорастворимой клетчатки связывается с желчными кислотами, что свидетельствует о том, что диета с высоким содержанием клетчатки может привести к увеличению выведения холестерина. Однако некоторые типы клетчатки, по-видимому, имеют больший эффект, чем другие. Волокно, содержащееся в овсяных хлопьях, более эффективно снижает уровень холестерина в крови, чем волокна, содержащиеся в пшенице. Пектин оказывает аналогичное действие на снижение количества холестерина в крови.Пектин содержится в некоторых фруктах, таких как яблоки, груши и цитрусовые.
Рак
Диеты с высоким содержанием клетчатки также могут снизить риск развития некоторых видов рака, особенно рака толстой кишки. Эта идея основана на информации о том, что нерастворимая клетчатка увеличивает скорость удаления отходов из организма. Это означает, что организм может меньше подвергаться воздействию токсичных веществ, образующихся при пищеварении. Хотя многие исследования показали связь между повышенным потреблением клетчатки и снижением распространенности рака толстой кишки, механизмы того, как потребление клетчатки может снизить риск рака, до сих пор неизвестны.
Похудание
Диеты с высоким содержанием клетчатки могут быть полезны людям, желающим похудеть. Волокно само по себе не содержит калорий, но обеспечивает ощущение сытости благодаря своей водопоглощающей способности. Например, яблоко, содержащее клетчатку, сытнее, чем полстакана яблочного сока, содержащего примерно столько же калорий, но без клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки часто требуют большего пережевывания, поэтому на прием пищи уходит больше времени, поэтому человек не может съесть большое количество калорий за короткий промежуток времени.
Диабет и ожирение
Кроме того, недавние исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки, богатая цельнозерновыми продуктами, снижает риск развития диабета 2 типа и ожирения. Было показано, что большее потребление клетчатки, содержащейся в цельнозерновых, по сравнению с очищенными зернами, незначительно снижает гликемический индекс и улучшает чувствительность к инсулину, что приводит к снижению риска развития диабета 2 типа и ожирения. Чтобы увеличить потребление клетчатки, в Руководстве по питанию для американцев от 2010 г. рекомендуется производить не менее половины потребляемых цельнозерновых зерен для оптимального здоровья.
Источники волокна
Продукты питания
Пищевые волокна содержатся только в растительной пище: фруктах, овощах, орехах и зернах. Мясо, молоко и яйца не содержат клетчатки. Форма пищи может влиять или не влиять на содержание клетчатки. Консервированные и замороженные фрукты и овощи содержат столько же клетчатки, сколько и сырые. Однако другие виды обработки могут снизить содержание клетчатки. Например, сушка и измельчение могут нарушить водоудерживающие свойства волокна. По этой причине в сухофруктах может быть меньше клетчатки, чем в сырых.
Удаление семян, кожуры или шелухи также снижает содержание клетчатки. Целые помидоры содержат больше клетчатки, чем очищенные от кожуры, в которых больше, чем в томатном соке. Точно так же цельнозерновой хлеб содержит больше клетчатки, чем белый хлеб. В таблице 2 указано содержание пищевых волокон в некоторых распространенных продуктах питания.
Функциональное волокно
Функциональная клетчатка — это новый термин, который включает пищевые продукты, состоящие из изолированных неперевариваемых углеводов, оказывающих благотворное физиологическое воздействие на человека.Целлюлоза, хитин, бета-глюканы, камеди, инулин, олигофруктоза, фруктолигосахариды, лигнин, пектины, псиллиум и резистентные крахмалы являются формами функциональной клетчатки при добавлении в пищу. Инулин или инулин цикория — одно из функциональных волокон, которому уделяется все больше внимания, поскольку его добавляют во многие пищевые продукты. Хотя было показано, что 10 граммов инулина цикория в день хорошо переносятся здоровыми взрослыми, более высокие дозы связаны с газами и вздутием живота. Поэтому рекомендуется умеренно потреблять функциональную клетчатку как часть сбалансированной диеты.
Таблица 3: Содержание пищевых волокон в пищевых продуктах.
Размер порции
Клетчатка (граммы)
Хлеб, крупы, зерно
Белый хлеб
1 ломтик
0,6
Цельнозерновой хлеб
1 ломтик
1,7
100% все отруби
1/2 стакана
8.8
Кукурузные хлопья
1 стакан
0,7
Измельченная пшеница
2 печенья
5,5
Овсянка, приготовленная
1 стакан
4,0
Рис, коричневый, приготовленный
1 стакан
3,5
Рис, белый вареный
1/3 стакана
0,6
Фрукты (свежие, если не указано иное)
Яблоко, с кожицей
1 большой
3.3
Абрикосы
1
0,7
Банан
1
3,1
Ежевика
1 стакан
7,6
Даты
5
3,3
Виноград
10
н / д
Грейпфрут, розовый и красный
1/2
2,0
Грейпфрут, белый
1/2
1.3
Дыня, дыня
1 стакан
1,4
Нектарин
1
2,3
Оранжевый
1 маленький
3,1
персик
1
1,5
Груша
1 средний
5,1
Ананас
1 стакан
2,2
Сливы
1 маленький
0.9
Чернослив сушеный
5
3,0
Изюм
1 стакан
5,4
Клубника
1 стакан
3,3
Овощи
Фасоль, запеченная, консервированная, без добавок
1 стакан
10,4
Фасоль, зеленая, вареная
1 стакан
4,0
Свекла консервированная
1 стакан
2.9
Брокколи, сырая
1 стакан
2,3
Капуста, сырая
1 стакан
1,6
Морковь, сырая
1 стакан
3,1
Цветная капуста, сырая
1 стакан
2,5
Сельдерей, сырой
1 стакан
1,9
Кукуруза, желтая, вареная
1 стакан
3,9
Чечевица вареная
1 стакан
15.6
Салат, ромэн, сырой
1 стакан
1,2
Салат-латук, айсберг, сырой
1 стакан
0,7
Горох вареный
1 стакан
4,5
Горох колотый
1 стакан
16,3
Картофель, запеченный, свежий
1/2 картофеля
2,3
Сладкий картофель, приготовленный без кожи
1/2 картофеля
3.9
Помидор, красный, спелый
1 помидор
1,5
Кабачки, вареные
1 стакан
5,7
Кабачки кабачки
1/2 стакана
н / д
Прочие продукты
Мясо, молоко, яйца
0
Миндаль (24 ореха)
1 унция.
3,3
Арахис, обжаренный в сухом виде (прибл.28)
1 унция.
2,3
Грецкие орехи английские (14 половинок)
1 унция.
1,9
Сколько волокна?
Средний американец потребляет 14 граммов пищевых волокон в день, что значительно меньше рекомендуемого уровня. Рекомендации по питанию для американцев 2010 года рекомендуют 14 граммов клетчатки на 1000 потребляемых калорий. Итак, если вы потребляете 2500 калорий, вы должны съедать примерно 35 граммов клетчатки в день.Кроме того, потребление клетчатки может варьироваться в зависимости от возраста и пола.
В то время как Диетические рекомендации для американцев 2010 г. служат общим руководством по здоровому питанию, рекомендуемые диетические нормы потребления (DRI) предоставляют стандартные рекомендуемые количества питательных веществ. В 2002 году Совет по пищевым продуктам и питанию Научно-исследовательского совета Национальной академии наук выпустил DRI для клетчатки (см. Таблицу 3). Ранее не существовало национальных стандартизированных рекомендаций. Новые DRI представляют собой желательные уровни потребления, установленные с использованием самых последних научных данных.
Хотя клетчатка важна, это лишь часть сбалансированной диеты, и, как и все продукты, ее следует потреблять в умеренных количествах. Возможно, слишком большое количество клетчатки может снизить количество усваиваемых кальция, железа, цинка, меди и магния. из продуктов. Недостаток этих питательных веществ может возникнуть из-за чрезмерного количества клетчатки в рационе, особенно у маленьких детей.
Советы по увеличению волокон
Для многих людей выполнение требований DRI для клетчатки может потребовать изменения их привычек в еде.При увеличении количества клетчатки в рационе примите во внимание следующие советы:
Старайтесь есть не менее 3 порций цельнозерновых продуктов в день, например овсяных хлопьев на завтрак, цельнозернового хлеба на обед и коричневого риса на ужин.
Попробуйте добавить в свой рацион больше бобовых. Добавьте черную фасоль в буррито или нут в салат.
Увеличьте ежедневное потребление фруктов и овощей. Старайтесь есть всего 5 порций в день. Чаще выбирайте цельные фрукты, чем сухофрукты или фруктовые соки. Нарежьте овощи, чтобы легко перекусить в течение дня.Увеличивайте постепенно. Если вы не привыкли регулярно есть продукты с высоким содержанием клетчатки, изменения следует вносить постепенно, чтобы избежать проблем с газами и диареей. Пейте много воды, чтобы уменьшить количество кишечных газов. Если проблемы с газом продолжают оставаться проблемой, доступны безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства для снижения газообразования.
Любой человек, страдающий хроническим заболеванием, должен проконсультироваться с врачом перед серьезным изменением диеты.
Маркировка пищевых продуктов волокна
Этикетка с пищевыми данными
Питательных веществ, требуемых на этикетке с информацией о пищевой ценности, отражают текущие рекомендации в области общественного здравоохранения.Этикетка с данными о питании указывает суточную норму (DRV) для определенных питательных веществ, включая клетчатку. DRV для клетчатки составляет 25 граммов в день при диете в 2000 калорий или 30 граммах в день при диете в 2500 калорий. Содержание клетчатки в пище указано в граммах и в процентах от дневной нормы.
На рис. 1 изображена этикетка о пищевой ценности. Он говорит вам, что продукт содержит 3 г клетчатки на половину чашки. Процент дневной нормы для одной порции составляет 12 процентов, или 12 процентов от DRV в 25 граммов, исходя из диеты в 2000 калорий.
Заявления о здоровье
Для пищевых продуктов, отвечающих определенным требованиям, могут быть сделаны особые заявления о пользе для здоровья. Например: «Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и богатыми 29-дюймовыми фруктами, овощами и зерновыми продуктами, содержащими клетчатку, особенно растворимую клетчатку, может снизить риск ишемической болезни сердца». Чтобы заявить о пользе для здоровья в отношении клетчатки и ишемической болезни сердца, пища должна содержать не менее 0,6 г растворимой клетчатки на контрольное количество. Содержание растворимой клетчатки должно быть указано, и его нельзя добавлять или обогащать.Продукт, полезный для здоровья в отношении клетчатки и ишемической болезни сердца, также должен соответствовать определениям продукта с низким содержанием жира, низким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием холестерина.
Рисунок 1: Этикетка с указанием пищевой ценности волокон, указанная в граммах
Такие утверждения, как «сделано из овсяных отрубей» или «с высоким содержанием овсяных отрубей», подразумевают, что продукт содержит значительное количество питательного вещества. Утверждения, которые подразумевают, что продукт содержит определенное количество клетчатки, могут быть сделаны только в том случае, если продукт действительно соответствует определению «с высоким содержанием клетчатки» или «хорошим источником клетчатки», в зависимости от того, что подходит.
Следующие термины описывают продукты, которые могут помочь увеличить потребление клетчатки:
Высокое содержание клетчатки: 5 г или более на порцию
Хороший источник клетчатки: от 2,5 до 4,9 г на порцию
Больше или с добавлением клетчатки: по крайней мере на 2,5 г больше на порцию, чем в контрольном продукте
Дополнения
Пищевые добавки с клетчаткой продаются в различных формах: от таблеток отрубей до очищенной целлюлозы и порошка подорожника. Многие слабительные средства, которые продаются как размягчители стула, на самом деле являются добавками клетчатки.Роль клетчатки в рационе все еще изучается. Похоже, что разные типы клетчатки играют разные роли в организме. Кроме того, клетчатка может взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Если вы принимаете лекарства по рецепту, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.
Рекомендуется соблюдать рекомендации в отношении пищевых волокон, употребляя в пищу разнообразные продукты, богатые клетчаткой.Это лучший способ получить максимальную пользу от каждого типа клетчатки, присутствующей в продуктах, и получить необходимые питательные вещества.
Список литературы
Ауне Д., Чан Д., Лау Р., Виейра Р., Гринвуд Д., Кампман Э. и Норат Т. (2011). Пищевые волокна, цельнозерновые продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ перспективных исследований «доза-реакция». BMJ, 343, D6617-D6617.
Боннема А., Кольберг Л., Томас В. и Славин Дж. (2010). Переносимость продуктов цикория и инулина со стороны желудочно-кишечного тракта.Журнал Американской диетической ассоциации, 110 (6), 865-868.
Чо, С., Ци Л., Фэхи, Г., & Клурфельд, Д. (2013). Потребление зерновых волокон, смесей цельнозерновых и отрубей, цельнозерновых и снижение риска диабета 2 типа, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Американский журнал клинического питания, 594-619.
Руководство по маркировке пищевых продуктов. (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания.
Медицинский институт.(2005). Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот (макроэлементов) с пищей. Национальная академия прессы с. 265-334.
Качмарчик М., Миллер М. и Фройнд Г. (2012). Польза пищевых волокон для здоровья: помимо обычных подозрений на сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак толстой кишки. Метаболизм, 61 (8), 1058-1066.
Латтимер Дж. И Хауб М. (2010). Влияние пищевых волокон и их компонентов на метаболическое здоровье.Питательные вещества, 2 (12), 1266-1289.
Такер, Л., и Томас, К. (2009). Увеличение общего потребления клетчатки снижает риск набора веса и жира у женщин. Журнал питания, 576-581
* Джессика Клиффорд, научный сотрудник и специалист по распространению знаний, и К. Мэлони, аспирант кафедры пищевых наук и питания человека. Оригинальная публикация Кейт Тофман, аспиранта CSU в области пищевых наук и питания человека. 12/10. Пересмотрено 15 июля.
Государственный университет Колорадо, U.S. Министерство сельского хозяйства и округа Колорадо сотрудничают. Программы расширения CSU доступны всем без исключения. Не предполагается ни одобрения упомянутых продуктов, ни критики не упомянутых продуктов.
В начало страницы.
43 Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые вы должны добавить в свой рацион
Эти полезные продукты, богатые клетчаткой, помогают вам чувствовать себя сытым, поддерживают пищеварительную систему и значительно облегчают достижение целей по снижению веса.
Благодаря современной американской диете, среднестатистический американец не получает достаточно одного из важнейших питательных веществ: клетчатки. Без постоянного потребления здоровых, растворимых и нерастворимых продуктов с высоким содержанием клетчатки в вашем рационе вы испытаете падение энергии, столкнетесь с трудностями при похудении, а также увеличите риск диабета и воспалений.
Что такое клетчатка?
Волокно. Пищевые волокна — это класс сложных углеводов, описанный как неперевариваемая длинная цепь молекул сахара.Клетчатка естественным образом содержится в сложных углеводных продуктах, таких как фрукты, овощи, злаки и бобовые.
Клетчатка — это класс углеводов, который можно разделить на две различные формы: растворимые и нерастворимые.
Растворимая клетчатка. Растворимая клетчатка растворяется в воде. Когда это происходит, он соединяется с водой, образуя гелеобразное вещество, которое создает объем. Это гелеобразное волокно помогает замедлить пищеварение, дольше сохраняет чувство сытости и помогает сбалансировать уровень сахара в крови. Растворимая клетчатка — это также тип клетчатки, наиболее тесно связанный со снижением уровня холестерина.Например, семена чиа особенно богаты растворимой клетчаткой.
Нерастворимая клетчатка. Нерастворимая клетчатка не растворяется в воде, а перемещается по пищеварительному тракту непереваренной. Эта нерастворимая клетчатка способствует увеличению объема пищи, что увеличивает объем стула.
Ежедневное потребление клетчатки
Американцы должны потреблять 28 граммов клетчатки в день, если они соблюдают диету в 2000 калорий, согласно FDA.
К сожалению, мы и близко не подошли к этой сумме.В отчете Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов говорится, что средняя американка съедает всего 15 граммов клетчатки в день, в то время как средний взрослый мужчина потребляет чуть меньше 19 граммов в день.
К счастью, несколько умных замен и разумных добавлений продуктов с высоким содержанием клетчатки в ваш рацион могут помочь вам достичь этих предлагаемых целей по потреблению.
Лучшая клетчатка
Следующие продукты считаются «отличным источником» клетчатки, что означает, что они обеспечивают более 20% вашей дневной нормы.Это составляет более 5,6 грамма волокна на стандартную порцию.
Вот 43 лучших продукта с высоким содержанием клетчатки.
1. Фасоль
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 9,6 грамма
Фасоль военно-морского флота на сегодняшний день является одним из лучших источников клетчатки, что делает ее самой популярной из всех продуктов с высоким содержанием клетчатки. И даже если вы не хотите получать колоссальные 34 процента от рекомендуемой суточной нормы потребления клетчатки в одной порции, вы также можете расслабиться, зная, что добавление темно-синей фасоли в суп может помочь улучшить ваше здоровье, поскольку это один из 30 продуктов, которые снизить риск рака груди.
2. Желудь кабачок
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан (нарезанный кубиками, запеченный): 9 грамм
Эта зимняя тыква не только отличается тонким сладким вкусом, но и одна чашка пюре обеспечивает ваше тело 6 граммами насыщающей клетчатки. Кроме того, желудь-тыква также является отличным источником витамина С — одна порция обеспечивает около 20 процентов ваших ежедневных потребностей, что важно для вашего иммунитета.
3. Черная фасоль
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 8,3 грамма
Да, стишок из гимназии верен — бобы полезны для сердца, поскольку в них содержится 15 граммов клетчатки на чашку, которые снижают уровень плохого холестерина и борются с сердечными заболеваниями.«Фасоль — отличный источник питания — она богата белком и клетчаткой, поэтому не забывайте о ней! Добавьте ее в салат на обед или добавьте в блюдо на ужин», — говорит Джессика Крэндалл, жительница Денвера. основанный RD, сертифицированный преподаватель диабета и бывший национальный представитель Академии питания и диетологии.
4. Семена чиа
Shutterstock
Клетчатка на 2 столовые ложки (24 г): 8,3 грамма
Все, что содержит более 5 граммов клетчатки на порцию, считается высоким.В одной унции или 28 граммах семян чиа содержится вдвое больше! Добавьте ложку этих богатых питательными веществами семян в коктейли, йогурт или поверх салатов, чтобы увеличить потребление клетчатки и улучшить пищеварение. Мы также собрали лучшие рецепты семян чиа, чтобы найти еще больше идей!
5. Горох колотый
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 8,1 грамма
Да, они отличаются от зеленого горошка, даже если выглядят одинаково! С более чем 16 граммами клетчатки в одной чашке порция колотого гороха доведет вас до рекомендованной отметки в 10 граммов, а затем еще немного.Вы можете придерживаться старинного классического горохового супа или использовать его как возможность найти новые забавные рецепты и поэкспериментировать на кухне.
6. Малина
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан: 8 грамм
В целом, фрукты — отличный источник этого макроэлемента. А с 8 граммами в одной чашке малина украдет сладкий свет. Смешивание этой богатой антиоксидантами ягоды с утренним овсом или хлопьями наполнит вас, перенесет вас в течение всего утра и подтолкнет вас к ежедневному потреблению 30 граммов в кратчайшие сроки.
7. Чечевица
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 7,8 грамма
Фасоль и бобовые всегда будут выделяться в этой категории. Если вы решите съесть полную чашку чечевичного супа, вы сможете съесть до 16 граммов клетчатки, что поможет сохранить энергию в течение дня. «Клетчатка помогает поддерживать уровень сахара в крови более стабильным, так что мы не чувствуем подъемов и падений уровня энергии», — говорит Крэндалл.
8. Зеленая капуста
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан (приготовленная, нарезанная): 7.6 грамм
Вы бы догадались, что классическая южная комфортная еда поможет вам сбросить вес? Зелень капусты — отличный источник клетчатки, сокращающей талию. (А также прекрасный вкус с крошенным беконом.)
9. Ежевика
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан: 7,6 грамма
Как и его симпатичная младшая сестра, малина, ежевика содержит 8 граммов клетчатки на чашку, превосходя клубнику и чернику (которые содержат менее половины этого количества). Обязательно храните эти темные ягоды на видном месте; у вас будет больше шансов добраться до них, когда начнется тяга к сладкому.«Я храню все свои фрукты и овощи на уровне глаз, чтобы быть уверенным, что я их регулярно употребляю», — говорит Крэндалл. Держать в поле зрения здоровую пищу (и нездоровую) — в нашем списке лучших советов по снижению веса.
10. Зеленый горошек
Shutterstock
Клетчатка на 1 чашку (приготовленная): 7,2 грамма
Вы, возможно, толкали их по тарелке в детстве, но теперь это прекратится. Эти маленькие зеленые хлопушки содержат целых 7 граммов клетчатки на чашку! В этой же чашке содержится целых 8 граммов белка.«Я настоятельно рекомендую стараться контролировать прием пищи так, чтобы с каждым приемом пищи вы получали 7–10 граммов клетчатки», — говорит Крэндалл. 7 грамм? Очень просто.
11. Мускатная тыква
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан (запеченная, нарезанная кубиками): 6,6 грамма
Эти зимние тыквы богаты клетчаткой, которая полезна не только для пищеварительной системы, но и для холестерина. Согласно исследованию, опубликованному Американским журналом клинического питания , диета с высоким содержанием клетчатки снижает уровень холестерина ЛПНП (также известного как «плохой» холестерин) в организме.
12. Фасоль
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 6,5 грамма
Как и большинство бобов, фасоль очень богата клетчаткой. Эти бобы содержат почти 7 граммов клетчатки на порцию, а также 7,7 грамма белка.
13. Нут
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 6,2 грамма
Одна порция нута (также известная как бобы гарбанзо) в полстакана содержит более 6 граммов клетчатки. Таким образом, поливая салат небольшим количеством жидкости, вы сможете с минимальными усилиями удовлетворить свои ежедневные потребности.Просто убедитесь, что порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать калориями, особенно когда они не являются основным элементом вашего приема пищи; порция чашки содержит в общей сложности около 200 калорий. Используйте эти рецепты нута, чтобы узнать больше о том, как получить клетчатку из этих полезных бобов.
14. Семена льна
Shutterstock
Клетчатка на 2 столовые ложки: 5,6 грамма
Несмотря на то, что они не совсем соответствуют статусу семян чиа, цельные семена льна содержат до 7 граммов клетчатки на две столовые ложки — что на самом деле больше, чем могут потребовать эти два укуса брокколи.Используйте их так же, как семена чиа, посыпая салаты или смешивая с йогуртом, чтобы получить супер-сытную закуску.
15. Пастернак
Shutterstock
Клетчатка на 1 чашку (приготовленная, нарезанная): 5,6 грамма
Возможно, они вам сейчас незнакомы, но с этим корнеплодом стоит познакомиться. Пастернак тесно связан с семейством моркови, и одна чашка (нарезанная) этого умеренно сладкого овоща содержит стабильные 7 граммов клетчатки. Попробуйте пожарить пастернак, как картофель, или нарезать кубиками и бросить в овощное рагу, чтобы избавиться от голода.
16. Семена граната
Shutterstock
Клетчатка на семя в ½ граната: 5,6 грамма
Гранат — еще один суперпродукт, богатый клетчаткой. И помимо этого полезного для кишечника питательного вещества, семена граната также изобилуют полифенолами, классом антиоксидантов, которые, как было доказано, сокращают жировые клетки!
Фрукты, ягоды и сушеные фрукты с высоким содержанием клетчатки
Цельные свежие фрукты чрезвычайно питательны и являются невероятно полезной закуской благодаря высокому содержанию клетчатки, воды и антиоксидантов.
17. Груши
Shutterstock
Клетчатка на плод среднего размера (с кожицей): 5,5 грамма
Одна средняя груша содержит около 5,5 граммов клетчатки, но для того, чтобы получить все эти граммы, вам нужно сохранить кожицу неповрежденной, потому что именно там сосредоточена большая часть питательных веществ. Это же правило применимо к яблокам, картофелю и даже к тому белому веществу, которое вы любите снимать с апельсинов после того, как сняли внешний слой!
18. Яблоко
Shutterstock
Волокна на среднее яблоко (с кожурой): 4.4 грамма
Яблоки могут уступать грушам в этой категории, но они по-прежнему являются хорошим способом прокрасть больше клетчатки в ваш день — если вы не очищаете их от кожуры! Одно яблоко среднего размера содержит около 4,4 грамма полезных для живота питательных веществ и может помочь предотвратить тягу к нездоровой пище между приемами пищи. Бонус: яблоки входят в число 50 самых полезных продуктов для женщин!
19. Апельсины
Shutterstock
Клетчатка в большом апельсине (очищенном): 4,4 грамма
Если вы можете сопротивляться удалению до последней капли этого надоедливого белого вещества с апельсиновых сегментов, вы сохраните больше питательных веществ, сокращающих талию.
20. Авокадо
Shutterstock
Клетчатка в ¼ авокадо: 3,4 грамма
Насытит вас не листья шпината, а сливочный авокадо, который вы нарезаете поверх них. В среднем один авокадо среднего размера содержит около 10-13 граммов клетчатки, и добавление его в пищу или поиск нескольких отличных рецептов авокадо могут значительно увеличить чувство сытости.
21. Банан
Shutterstock
Волокна на средний банан (очищенный): 3,1 грамма
Если вы жаждете чего-нибудь фруктового, бананы — один из лучших фруктов, богатых клетчаткой.Один банан содержит чуть более 3 граммов клетчатки, а также содержит большое количество калия, важного питательного вещества, которое помогает регулировать кровяное давление. Кроме того, бананы имеют больше пользы для здоровья, чем их высокое содержание клетчатки.
22. Сушеный инжир
Shutterstock
Волокна на чашки (сушеные): 3,7 грамма
Сушеный инжир — очень портативный и очень вкусный источник. Один маленький сушеный инжир содержит почти один грамм клетчатки и около 20 калорий. Смешайте несколько штук в пакете с орехами, и вы получите здоровую и полезную закуску, когда вы в пути и у вас заканчивается топливо.
23. Консервированная тыква
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана: 3,6 грамма
Вы должны есть этот любимый осенью овощ круглый год из-за высокого содержания клетчатки. Несмотря на то, что это пюре, каждая порция вкусной тыквы на полстакана содержит почти 4 грамма клетчатки. Если вы хотите включить в свой рацион больше этих вкусных овощей, ознакомьтесь с этими интересными способами включения консервированной тыквы в свой рацион.
24. Какао-порошок
Shutterstock
Клетчатка на 2 столовые ложки (без сахара): 4 грамма
Не обязательно полностью отказываться от шоколада, чтобы придерживаться здорового питания.Если вы хотите шоколада, немного какао-порошка в протеиновом коктейле может облегчить вашу тягу, не добавляя лишних калорий.
Овощи с высоким содержанием клетчатки
Овощи — одни из самых доступных источников клетчатки. Вот овощи с самым высоким содержанием клетчатки, которые вы должны добавить в свой рацион.
25. Брокколи
Shutterstock
Клетчатка на 1 стакан (приготовленная, нарезанная): 5,1 грамма
Брокколи — один из лучших овощей, которые можно добавить в следующий ужин или обед, чтобы получить клетчатку.В нем содержится одно из самых высоких показателей клетчатки среди овощей — более 5 граммов на чашку.
26. Артишоковые сердца
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 4,8 грамма
К сожалению, соус из шпината и артишока никогда не попадет ни в один диетический список, но некоторые из его основных ингредиентов определенно попадают в него. Эти сочные, нежные сердечки артишока просто изобилуют клетчаткой. «Я считаю, что польза от потери веса, связанная с повышенным потреблением клетчатки, связана с чувством сытости», — говорит Крэндалл.Вот почему вам лучше употреблять внутреннюю мерную ложку продуктов, которые вызывают чувство голода!
27. Красновато-коричневый картофель
Shutterstock
Клетчатка на 1 крупный красновато-коричневый картофель (запеченный, с кожурой): 4,8 грамма
Картофель имеет плохую репутацию, и на самом деле он является отличным источником клетчатки. Всего один крупный красновато-коричневый картофель содержит почти 5 граммов клетчатки, и вы можете легко добавить их практически в любое блюдо, которое готовите. Только не забывайте есть шкурку!
28. Сладкий картофель
Shutterstock
Клетчатка на 1 средний сладкий картофель (запеченный, с кожурой): 3.8 грамм
«Клетчатка не обладает волшебными свойствами сжигания жира; проще говоря, она помогает вам чувствовать себя сытым, не добавляя в свой рацион много дополнительных калорий», — объясняет Крэндалл. «Когда, например, у вас есть печеный картофель (с кожурой) вместо пакета картофельных чипсов, вы не только едите меньше калорий, но и с меньшей вероятностью снова проголодаетесь через час». В частности, сладкий картофель содержит около 6 граммов клетчатки на большой печеный картофель и всего 160 калорий.
29. Морковь
Shutterstock
Волокна на 1 стакан (сырые): 3.4 грамма
Хотите верьте, хотите нет, но этот фаворит Bugs Bunny действительно может увеличить чувство сытости после перекуса — гораздо больше, чем любые палочки для кренделя. Бросьте пучок в небольшой пакет и вытащите их в середине дня, когда начнутся закуски. Попробуйте также эти идеи здоровых закусок.
Цельнозерновые и злаковые с высоким содержанием клетчатки
30. Хлопья отрубей
Shutterstock
Клетчатка на чашки: 5,5 грамма
Если вы не любите теплые каши по утрам, не бойтесь.Миска с отрубями на 1 стакан может дать вам почти 6 граммов клетчатки. Откажитесь от отрубей с изюмом и добавьте свои собственные фрукты, чтобы держать под контролем количество сахара, а общее количество клетчатки еще выше.
31. Овес Steel-Cut
Shutterstock
Клетчатка на ¼ чашки (сухой): 4 грамма
Овсяные хлопья содержат почти вдвое больше клетчатки, чем овсяные хлопья, поэтому вам следует выбирать их вместо них. Попробуйте один из этих рецептов овсяных хлопьев на ночь, чтобы получить заряд клетчатки по утрам с этими вкусными угощениями на завтрак.
32. Цельнозерновой хлеб
Shutterstock
Волокно на ломтик: 3-4 грамма
Один ломтик настоящего цельнозернового хлеба может содержать от 4 до 5 граммов клетчатки и до 16 граммов цельного зерна, снижающего воспаление. Однако в последнее время бренды удваивают содержание клетчатки и в некоторых случаях могут похвастаться более 10 граммами на ломтик. «Когда вы смотрите на свой хлеб, обратите внимание на первый ингредиент, на котором написано цельное зерно», — рекомендует Крэндалл. «Вы хотите использовать цельнозерновые, а не мультизерновые, это просто означает, что присутствуют разные типы зерен.«
Не все макаронные изделия одинаковы; некоторые на самом деле очень хороши для вас! «У меня действительно есть люди, которые смотрят на свои бренды и читают этикетки, чтобы определить, что считается хорошим источником волокна, потому что он действительно будет отличаться от бренда к бренду», — говорит Крэндалл. В среднем пасты из цельнозерновой муки содержат 6,3 грамма клетчатки на одну чашку приготовленной порции.
34.Булгур
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 4,1 грамма
Булгур — еще одна пшеница с высоким содержанием клетчатки, которую вы должны добавить в свой рацион. Чтобы приготовить восхитительный гарнир, смешайте булгур с огурцами, нутом, красным луком и укропом и заправьте лимонным винегретом.
35. Овсяные хлопья
Shutterstock
Клетчатка на 1/2 стакана (сухой): 4,1 грамма
С 4 граммами клетчатки на порцию, начало дня с плотной тарелки овсянки, несомненно, направит вас на верный путь.Исследование, опубликованное в журнале Nutrition Journal , показало, что участники, которые регулярно потребляли овсянку, испытали снижение уровня плохого холестерина (и размера талии!) Из-за повышенного потребления клетчатки.
36. Teff
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 3,5 грамма
Teff — это супер-зерно, известное своим высоким содержанием клетчатки. Добавьте это в свою тарелку вместо очищенных зерен, чтобы получить сытную пищу, богатую клетчаткой.
37.Попкорн
Shutterstock
Волокна на 3 чашки (воздушно-вытяжные): 3,5 грамма
Когда вы думаете о цельнозерновых продуктах, скорее всего, этот любимец кинотеатра не приходит на ум, хотя должен. Поскольку попкорн считается цельнозерновым, в нем относительно мало клетчатки. Просто не забывайте придерживаться воздушной смеси, чтобы избежать нежелательных калорий или искусственных ароматизаторов. Мы рекомендуем эти полезные способы украшения попкорна.
38. Ячмень жемчужный
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (приготовленной): 3 грамма
Добавляйте это полезное зерно в супы и тушеные блюда или даже в качестве гарнира с добавлением специй.Пищевые волокна, содержащиеся в этом зерне, «помогают извлекать и удалять холестерин, который связан с сердечными заболеваниями», — объясняет Крэндалл. Добавьте эту еду в свой рацион и избегайте этих продуктов, вредных для вашего сердца!
Бобовые, орехи и семена с высоким содержанием клетчатки
39. Жареные бобы
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (консервированная, обезжиренная): 5,4 грамма
Кто знал, что вы можете получить хороший источник клетчатки из одной из ваших любимых сторон тако? Не передавайте эти бобы во время следующей поездки в местный мексиканский ресторан.
40. Эдамаме
Shutterstock
Клетчатка на ½ стакана (только бобы): 4 грамма
Эдамаме — один из многих бобов, богатых клетчаткой. Всего в половине чашки эдамаме содержится четыре грамма клетчатки. Ешьте их во время следующего перерыва на перекус, чтобы получить дневную дозу клетчатки. Нам нравится поливать их кунжутным маслом и острым соусом.
41. Сахарный горох
Shutterstock
Клетчатка на 1 чашку (приготовленной): 4 грамма
Вместо того, чтобы брать пакет с чипсами или кренделями, потратьте несколько минут на ночь, чтобы собрать небольшой пакет портативных и доступных овощей.Помидоры черри, морковь и сладкий перец — все это отличные варианты перекуса, но эти сытные горошины содержат 4 грамма клетчатки на одну порцию.
42. Миндаль
Shutterstock
Клетчатка на чашки (жареная): 3,8 грамма
Орехи и семечки всегда полезны, пока вы в пути. Перекусите жареным миндалем, который содержит почти 4 грамма клетчатки на четверть чашки вместе с 7 граммами белка. Если вы хотите еще больше клетчатки, возьмите миндаль с маркировкой «сырой», «натуральный» или «необжаренный», чтобы получить больше клетчатки за свои деньги.
СВЯЗАННЫЕ: Узнайте, как активизировать метаболизм и похудеть разумным способом.
43. Фисташки
Shutterstock
Волокно на 1 унцию (сырое): 3 грамма
Эти крошечные орехи наполнены клетчаткой, которая помогает вашей пищеварительной системе работать бесперебойно. Одна унция фисташек даст вам 3 грамма клетчатки и 6 граммов белка.
Польза клетчатки для здоровья
Многие исследования показали, как диета с высоким содержанием клетчатки может укрепить вашу иммунную систему и общее состояние здоровья, а также улучшить вашу внешность и самочувствие.Вот некоторые из преимуществ диеты с высоким содержанием клетчатки:
Здоровье пищеварительной системы. Наиболее часто упоминаемым преимуществом клетчатки является ее способность поддерживать здоровую дефекацию. Пищевые волокна увеличивают объем стула, помогая перемещать отходы по организму. Диета, богатая продуктами с высоким содержанием клетчатки, может помочь предотвратить запор, снизить риск дивертикулита (воспаления кишечника) и обеспечить некоторое облегчение при синдроме раздраженного кишечника (СРК).
Диабет. Исследование Американского журнала клинического питания показало, что клетчатка действует как естественная защитная броня против С-реактивного белка (СРБ), признака острого воспаления.Когда CRP циркулирует в крови, у вас больше шансов заболеть диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями в будущем.
Рак. Есть некоторые исследования, которые предполагают, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить колоректальный рак, хотя доказательства еще не окончательны. Диеты с высоким содержанием клетчатки также помогают снизить риск рака груди, поскольку клетчатка помогает снизить уровень циркулирующего эстрогена, — делится Таня Цукерброт, доктор медицинских наук, диетолог из Нью-Йорка, которая также является основателем F-Factor. диета и автор бестселлеров.
Здоровье кожи. Благодаря очищающему эффекту клетчатка помогает выводить токсины из крови, выводя их через пищеварительный процесс, а не через кожу. Помимо этого, продукты с высоким содержанием клетчатки, как правило, содержат большое количество антиоксидантов, которые могут защитить вашу кожу от свободных радикалов, повреждающих ДНК.
Здоровье сердца. «Повышая уровень холестерина и уменьшая воспаление, клетчатка может помочь снизить риск сердечных заболеваний и снизить уровень артериального давления», — говорит Цукерброт.
Масса тела. Клетчатка набухает, помогает вам чувствовать себя сытым, что способствует снижению веса за счет дефицита калорий без чувства голода.
13 вкусных продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые дети съедят
Как насчет продуктов с высоким содержанием клетчатки для детей, которые они на самом деле будут есть, чтобы не только улучшить их общее питание, но и помочь им регулярно посещать ванную комнату и избежать запоров!
Вы, вероятно, не задумывались о клетчатке для своего ребенка, если только вы не мечтали и не надеялись, что он какает! Правильно, я говорю о запорах у детей, и вы не одиноки, потому что тысячам детей каждый день с трудом удается сходить в туалет.
Хотя запор может быть вызван множеством причин, в большинстве случаев увеличение клетчатки у наших детей может помочь им вести регулярный образ жизни. Как эрготерапевт, это моя первая рекомендация детям, страдающим запором!
Но продукты с высоким содержанием клетчатки для детей — это хорошая вещь, которую они должны включать в свой рацион независимо от их привычек в ванной. Клетчатка помогает поддерживать здоровье кишечника и выводит сахар быстрее и эффективнее.
Стоит ли беспокоиться о том, сколько клетчатки у вашего ребенка?
Проблема в том, что многие классические детские продукты (во всяком случае в Америке) не содержат большого количества клетчатки: трубочки из-под йогурта, макароны с сыром, пицца и даже куриные наггетсы.Таким образом, многие наши дети не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе, не говоря уже о придирчивых едока, которые полагаются на много молочных продуктов и обработанной муки, и могут почти не получать их.
Я не думаю, что вам нужно «беспокоиться» о клетчатке, но как минимум это то, о чем нужно знать и к чему стремиться. В этом посте вы узнаете, какие продукты предлагать ребенку и как сделать их особенно удобными для детей, чтобы они с большей вероятностью их съели.
Но если ваш ребенок борется с хроническим или тяжелым запором (я пережил это со своим ребенком), вам нужно приложить некоторые сосредоточенные усилия, чтобы регулярно включать в его рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.Здесь вы можете ознакомиться с рекомендуемой дневной клетчаткой для детей.
* Приходите и заработайте 3 ключа, чтобы избавиться от разборчивости в еде в моей бесплатной мастерской ! Мы пришлем вам и рабочую тетрадь бесплатно! *
Как получить больше клетчатки в рационе вашего ребенка без боя!
Обычно дети, которым требуется больше клетчатки в рационе, — это дети, которые очень разборчивы в том, что они на самом деле будут есть! Это усложняет задачу помочь им получить больше необходимой им клетчатки.Прежде чем делать что-либо еще, убедитесь, что у вас есть некоторые важные стратегии придирчивого питания, чтобы ваш ребенок был непредвзято относился к новой или другой пище, от которой он обычно отказывается.
Вы можете узнать, как это сделать, в моем бесплатном семинаре по разборчивости еды здесь.
Чтобы сделать еще один шаг вперед, когда дело доходит до продуктов с высоким содержанием клетчатки для детей , вам, возможно, придется немного сообразить, как вы их преподносите. Это означает, что вам нужно думать не только о том, чтобы просто предлагать кучу продуктов с высоким содержанием клетчатки во время следующего приема пищи, и дать продуктам, богатым клетчаткой, шанс выглядеть соблазнительно и интересно.
У меня есть несколько идей, которые помогут вам начать, но также полезно вовлечь вашего ребенка в процесс.
Подумайте о том, чтобы они помогли вам приготовить одну из приведенных ниже идей продуктов с высоким содержанием клетчатки, потому что, когда они видят и касаются ингредиентов, они чувствуют себя более комфортно, возможно, давая им вкус.
Вам также следует подумать о том, будет ли пюре из фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки в некоторых из заманчивых рецептов, приведенных ниже, быть лучше, чем при использовании кусочков.Для многих придирчивых едоков дело обстоит именно так.
Фрукты и овощи могут быть мягкими и мягкими, но если их добавить в смузи или добавить в хлеб из кабачков, проблема с текстурой будет устранена. Однако это не означает, что вы должны изо всех сил пытаться обмануть ребенка, пряча продукты с высоким содержанием клетчатки, потому что это может привести к тому, что ваш ребенок откажется есть НИЧЕГО новое.
Чтобы узнать больше, перейдите к разделу «Почему прятать овощи в еде вашего ребенка — ошибка».
Какие продукты содержат клетчатку?
Прежде чем мы поговорим о конкретных идеях продуктов с высоким содержанием клетчатки для детей, давайте разберемся, что вам следует искать в целом.Используйте этот список, чтобы вдохновить вас на новые идеи о том, как вы можете заменить некоторые продукты с более высоким содержанием клетчатки, которые уже нравятся вашему ребенку. Вот некоторые из продуктов с наибольшим содержанием клетчатки:
1. Цельнозерновые
Ячмень
Коричневый рис
Цельнозерновой хлеб для лапши и хлеба
Киноа
Попкорн (до 3 лет может быть опасным удушьем)
2. Овощи
Горох
Брокколи
Картофель в кожуре
Сырая морковь
Зеленая фасоль
Авокадо (я считаю это овощем!)
3.Фрукты
Груша с кожурой
Малина
Яблоко с кожицей
Ежевика
Черника
Киви
Манго
Гранат
Дыня
Ананас
4. Орехи и семена
Семена чиа
Тыквенные семечки
Миндаль
Фисташки
Семечки подсолнечника
Молотые семена льна
5.Фасоль
Чечевица
Черная фасоль
Печёная фасоль
Нут
Вкусные продукты с высоким содержанием клетчатки, которые, вероятно, будут есть дети!
Подача большой порции брокколи на пару (которая богата клетчаткой и невероятно полезна) не сработает для многих детей, но это не значит, что вам нужно просить, подкупать или умолять ребенка ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Итак, давайте поговорим о некоторых продуктах с высоким содержанием клетчатки, которые вызовут интерес у детей:
1.Брокколи в панировке: Сначала приготовьте брокколи на пару, а затем обваляйте во взбитых яйцах и цельнозерновых панировочных сухарях. Выпекать в духовке до хрустящей корочки и подавать с любимым соусом вашего ребенка. Получите рецепт здесь.
2. Овсянка с медом и семенами льна: Если вы умеете снимать стальной овес, дерзайте! Их нужно отварить на плите, а затем добавить молотое семя льна и мед или кленовый сироп. Также можно добавить фруктовые пюре и орехи.
3. Тост с авокадо : Разотрите авокадо до кремообразной консистенции и добавьте немного морской соли, распределите поверх тоста или сделайте небольшой бутерброд.Это отличная еда для младенцев, которые начинают есть столовую пищу.
4. Смузи с орехом или кокосовым молоком: Если ваш ребенок страдает запором, вы, вероятно, захотите по возможности избегать молочных продуктов, поэтому сделайте смузи из любого из перечисленных выше фруктов и добавьте кокос, миндаль или кешью. молоко! Будьте осторожны при добавлении бананов, хотя в них есть клетчатка, они также могут вызывать сильные запоры, особенно очень желтые (незрелые).
5. Ягодное фруктовое мороженое: Малина и ежевика особенно богаты клетчаткой.Либо взбейте эти фрукты в блендере с небольшим количеством груши, либо используйте оставшуюся смесь смузи и вылейте в формы для мороженого и заморозьте. Если ваш ребенок не чувствителен к разным текстурам, вы также можете просто нарезать фрукты и заморозить.
6. Хрустящие кожуры запеченного картофеля без сыра: Сделайте немного запеченного картофеля в духовке, когда закончите, вычерпайте центр картофеля, оставив немного прилипшего к кожуре. Сбрызнуть оливковым маслом или сливочным маслом, приправить и жарить до хрустящей корочки. Это один из любимых моих детей!
7.Брауни из черной фасоли: Хотя я никогда не пробовал их сам, я слышал, что они замечательные. Ознакомьтесь с этим рецептом.
8. Масляный ячмень: Ячмень — отличный источник клетчатки. После того, как все будет готово, добавьте сливочное или оливковое масло и приправы по желанию ребенка.
9. Тосты с арахисовым маслом на цельнозерновом хлебе: Если ваш ребенок захочет, подсолнечное масло тоже подойдет, вы можете смешать его с арахисовым маслом, чтобы получить еще больше клетчатки! Ищите хлеб, в котором ясно сказано, что он сделан из цельной пшеницы.
10. Хлеб из сладкого картофеля: Этот овощной хлеб всегда пользовался огромным успехом в моем доме, в нем есть очень спелые бананы, которые обычно не вызывают запоров, но вы можете заменить их большим количеством сладкого картофеля или тыквы! Внутри вы также найдете мощные семена чиа, наполненные клетчаткой! Получить рецепт хлеба из сладкого картофеля с волокнами здесь
11. Цельнозерновые тыквенные вафли : ищите смеси для блинов и вафель, в которых используется цельная пшеница, или готовьте свои собственные с нуля.Это проще, чем вы думаете, и вы можете получить много клетчатки в любимом
этого ребенка.
12. Смесь семян и попкорна Trail: Возьмите простой попкорн, изюм, семена подсолнечника и очищенные фисташки или миндаль. Смешайте все это вместе, и вы быстро получите перекус с высоким содержанием клетчатки!
13. Зеленая фасоль Дилли : Представьте себе зеленую фасоль, хрустящую, как рассол? Мои дети не могут есть достаточно, и эта версия обладает невероятной функциональностью, потому что она также богата пробиотиками. На «выздоровление» уйдет от пары дней до недели, так что планируйте заранее, но они того стоят.Узнайте больше о пробиотиках в детском питании и получите рецепт.
Осторожно, чтобы не перегрузить волокно!
Если в рационе вашего ребенка мало клетчатки, не торопитесь. Их пищеварение может быть не готово к натиску клетчатки. Следите за повышенными газами или спазмами желудка. И для меньшего процента детей, страдающих запором, клетчатка может сделать их более запорными. У некоторых детей, таких как мой сын, низкий тонус внутренних органов, что означает, что им трудно выводить фекалии через кишечник.
Избыточное количество волокна может сделать их систему еще более сложной. Подробнее об определении причины запора у детей.
Теперь ваша очередь, я хотел бы услышать, какие продукты вы собираетесь попробовать со своим ребенком, И есть ли у вас какие-либо продукты с высоким содержанием клетчатки, которые любит ваш ребенок. Это невероятно, когда вы уделяете минуту, чтобы оставить комментарий, потому что это помогает другому родителю где-то еще в мире, о чем вы даже не можете себе представить!
Они чувствуют вдохновение или внезапно понимают, что они не единственные.Так что оставьте комментарий ниже и дайте мне знать!
Подробнее о запорах у детей
Удивительные природные средства от запора у детей, которые работают
Сколько молока следует пить малышу?
5 причин, по которым дети отказываются есть
Приколол?
Алиша Гроган — лицензированный терапевт и основатель Your Kid’s Table. Она имеет более чем 14-летний опыт работы в области сенсорной обработки и развития кормления у младенцев, малышей и детей.Еще у Алиши дома трое собственных мальчиков. Узнайте больше о ней здесь .
Плотность волокна
| Питание более легкое
Эпизод подкаста Nutrition Diva на этой неделе рассказывает о концепции плотности клетчатки и о том, почему это важно. Многие продукты с высоким содержанием клетчатки также высококалорийны. Если вы хотите увеличить количество клетчатки, но контролировать количество калорий, вам нужны продукты с высокой плотностью клетчатки.
Мы можем рассчитать плотность клетчатки в пище, разделив клетчатку на количество калорий и умножив на 100.Например, плотность клетчатки малины составляет 12,5, это означает, что 100 калорий малины содержат 12,5 граммов клетчатки. (Хотя калорийность и клетчатка меняются в зависимости от размера порции, плотность клетчатки всегда остается той же.)
Вот таблица, показывающая, как различные продукты ранжируются по плотности клетчатки. Вы можете отсортировать таблицу по любому значению, щелкнув заголовок столбца.
Например, отсортируйте по клетчатке, чтобы увидеть, какие продукты содержат больше всего клетчатки на порцию. Отсортируйте по плотности клетчатки, чтобы узнать, какие продукты содержат больше всего клетчатки при наименьшем количестве калорий.
Скумбрия – рыба с насыщенным вкусом, жирная и питательная. При готовке очень важно не испортить природный вкус этого чудесного продукта, а лишь выгодно подчеркнуть его. Предлагаем рецепт быстрой засолки скумбрии – уже через три часа после заливки рассолом нежные кусочки рыбы будут готовы к употреблению. Важно, чтобы скумбрия была свежая и качественная, тогда результат вас точно не разочарует.
Время готовки: 3 часа.
Время приготовления: 25 мин.
Порций: 2.
Сразу отмеряем воду для рассола, помещаем в сотейник и ставим на плиту. Нужно закипятить ее и остудить. Пока вода нагревается, скумбрию тщательно промываем, обсушиваем, отрезаем голову и хвост.
В кипящую к этому времени воду добавляем соль, сахарный песок, лавровые листья, черный молотый перец. Репчатый лук очищаем, промываем и нарезаем тонкими полукольцами. Их также добавляем в рассол. Кипятим все вместе полторы-две минуты и выключаем плиту. Остужаем.
Подготовленную тушку надрезаем со стороны брюшка, вычищаем внутренности. Делаем это тщательно, удаляя по ходу также черные пленки. Еще раз промываем и обсушиваем.
Потрошеную тушку разрезаем на поперечные кусочки небольшой толщины – буквально по два сантиметра. Поскольку нужно, чтобы рыба просолилась быстро, резать толстыми отрезками не стоит.
Подготовленные кусочки скумбрии помещаем в стеклянную или пластиковую посуду подходящего объема.
Заливаем рыбу остывшим рассолом вместе с пряностями.
Дополнительно можно на этом этапе добавить любимые специи, например, измельченные семена кориандра. Закрываем емкость крышкой и убираем в холодильник для засолки.
Через два с половиной-три часа соленая скумбрия будет готова. Вынимаем ее из рассола, очищаем от налипших специй и выкладываем на тарелку. Подаем в качестве закуски – такая рыбка отлично разогревает аппетит!
Приятного аппетита!
Как вкусно засолить скумбрию целиком в рассоле?
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Очень быстро и просто можно засолить скумбрию целиком. Не нужно чистить рыбку от внутренностей, достаточно просто тщательно вымыть ее и удалить жабры. Для полного просаливания скумбрии нужно не менее трех дней, поскольку тушки целые. Перед употреблением у уже соленой рыбы удаляем внутренности и разрезаем на кусочки – нежная, сочная, в меру соленая закуска понравится всем без исключения.
Время готовки: 10 мин. без учета времени засаливания.
Время приготовления: 10 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Вода для рассола – 1 л.
Соль – 4 ст.л.
Сахар-песок – 2 ст.л.
Лавровый лист – 6 шт.
Перец черный горошком – 15 шт.
Кориандр – ½ ч.л.
Горчица – 1 ч.л.
Процесс приготовления:
Первым делом готовим рассол, чтобы ко времени заливки рыбы он уже успел остыть. Отмеряем указанное количество воды, наливаем в кастрюлю, доводим до кипения. Добавляем соль, сахарный песок, лавровые листья, горошки черного перца, семена кориандра и горчицы. Варим рассол вместе с пряностями одну минуту. Снимаем с плиты и остужаем до комнатной температуры. Скумбрию тщательно промываем и обсушиваем.
Потрошить рыбу не нужно, а вот жабры лучше удалить – чтобы не горчили. Важно отметить, что качество и свежесть скумбрии не должны вызывать сомнений – только в этом случае закуска получится вкусной.
Подготовленные тушки укладываем в пластиковый контейнер, либо в стеклянную емкость. Также допустимо использовать эмалированную посуду для засолки.
Заливаем рыбу подготовленным остывшим рассолом вместе с пряностями. Закрываем емкость крышкой и убираем в холодильник. Через три дня рыба полностью просолится и ее уже можно употреблять в пищу. В течение этого срока пару раз желательно перевернуть тушки для равномерного просаливания.
Приятного аппетита!
Скумбрия сухого посола без рассола в домашних условиях
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Способов засолки скумбрии много – с рассолом, без него, с различными наборами специй и степенью содержания соли. В данном рецепте предлагаем сухой посол. Степень солености – средняя. Сложностей в приготовлении никаких. За несколько минут обрабатываем рыбку смесью пряностей, заворачиваем в пленку и убираем в холодильник. Через три дня на стол можно будет подать вкусную, сочную, ароматную скумбрию. Хороша она и сама по себе, и для бутербродов, и как холодная закуска.
Время готовки: 10 мин. без учета времени засаливания.
Время приготовления: 10 мин.
Порций: 4.
Ингредиенты:
Скумбрия – 1 шт. среднего размера.
Соль – 2 ст.л.
Сахар-песок – 1 ст.л.
Гвоздика – 3-4 шт.
Лавровый лист – 1 шт.
Перец черный молотый – ½ ч.л.
Кориандр – ½ ч.л.
Процесс приготовления:
Готовим сухую пряную смесь для засолки скумбрии. Для этого в небольшой емкости смешиваем соль и сахарный песок. Важно использовать именно крупную соль, поскольку мелкая может дать непредсказуемый результат. Также добавляем черный молотый перец, гвоздику и кориандр. Руками разламываем лавровый лист на мелкие куски и также кладем к остальным ингредиентам. Пестиком или толкушкой перемешиваем и давим смесь, чтобы пряности выделили свои ароматы.
Скумбрию тщательно моем. Потрошить ее не нужно, но лучше вырезать жабры, чтобы избежать горечи. Обсушиваем подготовленную тушку. Натираем рыбу соленой смесью со всех сторон. Для этого удобно выложить скумбрию на разделочную доску и обсыпать приготовленной смесью. Ладонями затем распределяем ее по всей поверхности рыбы.
Засоленную скумбрию заворачиваем в два-три слоя пищевой пленки. Убираем в холодильник и ждем три дня – именно столько нужно рыбе для полноценного просаливания.
Готовую рыбу очищаем от избытка соли – можно ее просто промыть. Удаляем голову и внутренности, разрезаем на поперечные кусочки либо разделываем на филе и подаем к столу.
Приятного аппетита!
Как очень быстро засолить скумбрию за два часа?
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Нежная скумбрия, которая буквально тает во рту. Готовится быстро, просаливается за два часа, съедается в мгновенье ока. Если вы любите малосольную скумбрию, то данный рецепт точно стоит попробовать. Когда хочется соленой рыбки, но совсем нет желания ждать долгого просаливания, такой вариант приготовления просто идеален.
Время готовки: 2 часа.
Время приготовления: 15 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Вода для рассола – 1 л.
Соль для рассола – 2 ст.л.
Сахар-песок для рассола – 1 ст.л.
Перец черный горошек – 10 шт.
Перец душистый горошек – 5 шт.
Лавровый лист – 3 шт.
Кориандр – 1 ч.л.
Лук репчатый – 2 шт. среднего размера.
Масло растительное – 4 ст.л.
Уксус яблочный – 2 ст.л.
Соль для репчатого лука – щепотка.
Сахар-песок для репчатого лука – 1 ч.л.
Кориандр – ½ ч.л.
Процесс приготовления:
Скумбрию тщательно промываем, отрезаем голову, хвост и плавники. Разрезаем брюшко вдоль и вынимаем внутренности. Еще раз промываем тушки.
Варим рассол. В кастрюлю наливаем указанное количество воды, нагреваем ее до кипения. Добавляем соль, сахарный песок, лавровые листья, черный перец и душистый перец. Варим одну-две минуты, снимаем с плиты и полностью остужаем.
Репчатый лук очищаем, промываем и нарезаем тонкими четверть кольцами. Помещаем нарезанный лук в небольшую миску. Добавляем соль, сахарный песок, молотый кориандр, яблочный уксус и растительное масло.
Перемешиваем и слегка мнем кусочки лука. Оставляем мариноваться отдельно, пока не промаринуется рыба.
Подготовленную тушку скумбрии разрезаем на небольшие поперечные кусочки. Складываем их в пластиковую, стеклянную, керамическую или эмалированную посуду. Заливаем подготовленным остывшим рассолом. Закрываем крышкой и убираем в холодильник на полтора часа.
По истечении указанного времени достаем кусочки скумбрии из маринада, помещаем в отдельную посуду и засыпаем маринованным луком. Перемешиваем и оставляем промариноваться все вместе еще на тридцать минут.
Рыбка готова. Очень удачно она подходит в качестве закуски, поскольку хорошо возбуждает аппетит.
Приятного аппетита!
Как засолить свежемороженую скумбрию в домашних условиях?
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Для засолки отлично подходит свежемороженая скумбрия. Она сохраняет все свойства свежей рыбы как по составу, так и по вкусу. Важно дать тушкам разморозиться плавно, при комнатной температуре либо и вовсе в холодильнике. Тогда мякоть не потеряет свойств своей текстуры – готовая малосольная рыбка точно получится вкусной и нежной.
Время готовки: 12 часов.
Время приготовления: 20 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 3 шт. среднего размера.
Вода для рассола – 600 мл.
Соль – 2 ч.л.
Сахар-песок – 2 ч.л.
Перец черный горошек – 3 шт.
Перец душистый горошек – 3 шт.
Лавровый лист – 3 шт.
Гвоздика – 3 шт.
Процесс приготовления:
Скумбрию размораживаем, можно не до конца – так даже проще будет ее разделывать. Тщательно промываем тушку, отрезаем голову, хвост и плавники. Разрезаем вдоль и вынимаем внутренности. Снова промываем, чтобы внутренняя полость была чистой.
Подготовленную скумбрию нарезаем на небольшие кусочки поперек хребта. Помещаем их в контейнер или миску подходящего объема. В банку или любую другую емкость всыпаем соль, сахарный песок и горошки черного и душистого перцев. Вливаем воду комнатной температуры, тщательно перемешиваем, чтобы все кристаллики полностью растворились.
Заливаем кусочки рыбы приготовленным рассолом. Закладываем лавровые листья и гвоздику, «утапливаем» их под рыбу. Закрываем емкость крышкой и убираем в холодильник. Выдерживаем двенадцать часов.
По истечении указанного времени рыба готова. Достаем ее из маринада. Репчатый лук очищаем, промываем, обсушиваем и режем тонкими полукольцами.
На сервировочную тарелку выкладываем кусочки малосольной скумбрии вместе с полукольцами репчатого лука и подаем к столу.
Приятного аппетита!
Нежная и ароматная скумбрия, засоленная с луком
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Вкуснейшая ароматная скумбрия, с нежной, тающей во рту мякотью. Такая рыбка уместна будет и на праздничном столе, и на повседневном. Процесс приготовления абсолютно не хлопотный и простой – справится любой. Примечательно и то, что долго ждать готовности рыбы не придется – достаточно трех часов. Для засолки рекомендуем использовать красный или розовый лук. Он более нежный, деликатный и выгоднее подчеркивает натуральный вкус скумбрии.
Время готовки: 3 часа.
Время приготовления: 25 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Вода для рассола – 1 л.
Соль – 3 ст.л.
Сахар-песок – 1 ст.л.
Лук репчатый – 2 шт. среднего размера.
Кориандр – щепотка.
Лавровый лист – 2 шт.
Перец черный горошек – 4 шт.
Перец душистый горошек – 4 шт.
Уксус столовый 9% — 2 ст.л.
Масло растительное – 2 ст.л.
Зелень – для украшения.
Процесс приготовления:
Подготавливаем скумбрию: ее нужно тщательно промыть. Далее отрезаем голову. По желанию срезаем и хвост.
Разрезаем тушку вдоль и удаляем внутренности. Снова промываем, чтобы внутренняя часть была полностью чистой. Подготовленную рыбу нарезаем на небольшие кусочки поперек хребта.
Готовим рассол. В кастрюлю или сотейник помещаем указанное количество воды, соли и сахарного песка. Также добавляем лавровые листья, кориандр и оба вида перца. Ставим на плиту и доводим до кипения. Пока рассол нагревается, очищаем от кожуры один репчатый лук и разрезаем его на небольшие кусочки. Отправляем в рассол. После того, как жидкость закипит, варим ее три-четыре минуты. Снимаем с плиты и даем полностью остыть.
Помещаем кусочки скумбрии в контейнер или стеклянную банку подходящего объема. Заливаем приготовленным остывшим рассолом. Убираем в холодильник на три часа для просаливания.
К моменту подачи скумбрии очищаем вторую луковицу. Нарезаем ее тонкими прозрачными полукольцами. Помещаем нарезанный лук в миску, посыпаем его кориандром, поливаем уксусом и растительным маслом. Тщательно перемешиваем.
К луку выкладываем кусочки засоленной скумбрии, перемешиваем.
Поверхность украшаем зеленью и подаем к столу.
Приятного аппетита!
Пошаговый рецепт приготовления соленой скумбрии в луковой шелухе
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Если вы любите соленую рыбку, но стандартные методы засолки уже поднадоели, советуем попробовать данный рецепт. Маринование в луковой шелухе придает скумбрии приятный «копченый» цвет, а также интересные пряные нотки. Вместе с луковой шелухой используем и чернослив – сухофрукт усилит итоговый цвет рыбки и обеспечит деликатную кислинку.
Время готовки: 30 мин. без учета времени маринования.
Время приготовления: 30 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Вода для рассола – 1,5 л.
Соль – 4 ст.л.
Сахар-песок – 2 ст.л.
Шелуха луковая – 4 горсти.
Чернослив – 150 гр.
Лавровый лист – 2 шт.
Перец душистый горошек – 4 шт.
Зелень – для украшения.
Процесс приготовления:
Подготавливаем скумбрию: первым делом ее нужно тщательно вымыть. Далее отрезаем голову. По желанию срезаем и хвост. Надрезаем брюшко и удаляем все внутренности и темные пленки. Удобно и быстро можно почистить скумбрию, если она чуть подморожена. Укладываем обработанную скумбрию в глубокую миску.
Готовим маринад. Помещаем в кастрюлю указанное количество воды, доводим до кипения. Затем добавляем сахар-песок, соль, горошки душистого перца, лавровые листья, промытый чернослив и луковую шелуху. Перемешиваем все вместе и варим при медленном кипении две-три минуты. После этого снимаем кастрюлю с плиты и даем маринаду остыть до комнатной температуры.
Остывшим маринадом вместе с луковой шелухой, черносливом и пряностями заливаем подготовленную рыбу. Закрываем крышкой и убираем в холодильник.
Через трое суток скумбрия промаринуется и будет готова к употреблению. За время маринования рекомендуем пару раз перевернуть рыбу для равномерного просаливания.
Извлекаем рыбу из маринада, нарезаем на поперечные кусочки, выкладываем на сервировочную тарелку, украшаем зеленью и подаем к столу.
Приятного аппетита!
Как засолить скумбрию в масле в домашних условиях?
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Скумбрия в масле всегда получается более нежной и жирной по сравнению с рассольным и сухим вариантом засолки. Количество масла регулируем по собственному вкусу, оно здесь выступает как дополнение к луку и соли, но не как основной маринад. Однако, рекомендуем все же в общем придерживаться нормы, указанной в рецепте, чтобы получить оптимальный вкус рыбки.
Время готовки: 12 часов.
Время приготовления: 25 мин.
Порций: 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Лук репчатый – 3 шт. среднего размера.
Соль – 4 ст.л.
Сахар-песок – 1 ст.л.
Перец черный горошек – 1,5 ст.л.
Лавровый лист – 4 шт.
Масло растительное – 4-6 ст.л.
Процесс приготовления:
Скумбрию тщательно моем. Далее отрезаем голову, хвост и плавники. Надрезаем брюшко и вычищаем все внутренности, а также темные пленки.
Репчатый лук очищаем, промываем и нарезаем тонкими кольцами или полукольцами. Сахар-песок смешиваем с солью в отдельной емкости.
Для маринования используем стеклянную, керамическую, эмалированную посуду. Также удобны для этих целей специальные пластиковые контейнеры. На дно выкладываем половину нарезанного лука. Распределяем ровным слоем. Посыпаем солью с сахаром и горошками черного перца. Лавровый лист разламываем руками и высыпаем поверх лука. Затем плотным слоем укладываем подготовленные кусочки скумбрии.
На рыбу выкладываем черный перец и лавровые листья.
Посыпаем смесью соли и сахара.
Выкладываем вторую половину луковых колец, распределяем их ровным слоем и прижимаем ладонями к рыбе. Поливаем растительным маслом по всей поверхности.
Поверх также можно уложить лавровые листья и черный молотый перец, если они еще остались. Закрываем контейнер крышкой, встряхиваем и убираем в холодильник на двенадцать часов. Время от времени контейнер достаем и встряхиваем, чтобы рыба просаливалась равномерно.
Готовую скумбрию достаем из контейнера и перекладываем на сервировочную тарелку вместе с луком.
Приятного аппетита!
Простой и вкусный рецепт маринованной скумбрии в чайном рассоле
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Использование черного чая в мариновании скумбрии дает неожиданный результат – рыба приобретает интересный привкус, схожий с копченым. Цвет скумбрии становится темнее и привлекательнее. Степень солености делаем средней, чтобы нежная рыба проявила свой богатый вкус во всей красе.
Время готовки: 30 мин. без учета времени маринования.
Время приготовления: 30 мин.
Порций – 6.
Ингредиенты:
Скумбрия – 2 шт. среднего размера.
Чай черный – 7 пакетиков.
Соль – 3 ст.л.
Сахар-песок – 2 ст.л.
Перец черный горошек – ½ ч.л.
Лавровый лист – 5 шт.
Гвоздика – ½ ч.л.
Уксус столовый 9% — 2 ст.л.
Вода – 1 л.
Процесс приготовления:
Если скумбрия заморожена, размораживаем ее полностью. Не стоит отправлять в чайный маринад подмороженную рыбу – это ухудшит ее итоговый вкус.
Скумбрию тщательно моем. Отрезаем голову и хвост, срезаем плавники. Разрезаем брюшко и удаляем все внутренности и темные пленки.
В кастрюлю высыпаем указанное количество соли и сахарного песка. К слову, соль берем только крупную, использование мелкой быстрорастворимой или йодированной может дать непредсказуемый результат.
Также в кастрюлю к соли и сахару добавляем горошки черного перца, бутоны гвоздики и лавровые листья.
Следом закладываем сухие пакетики чая. Используем натуральный черный чай без вкусовых добавок и ароматизаторов.
Вливаем в кастрюлю указанное количество воды и ставим на плиту. Доводим до кипения и варим на маленьком огне три-четыре минуты. После этого даем готовому маринаду полностью остыть.
Подготовленную рыбку укладываем в стеклянную, керамическую, эмалированную или пластиковую посуду. Как вариант, удобно использовать обычную банку подходящего объема.
Из остывшего маринада достаем пакеты чая, а затем добавляем в него уксус, перемешиваем. Заливаем скумбрию.
Затягиваем емкость с рыбой пищевой пленкой либо закрываем крышкой и убираем в холодильник для маринования.
Через три дня скумбрия промаринуется и будет готова к употреблению.
Достаем рыбку из маринада, нарезаем и сервируем на стол, украсив зеленью и кольцами репчатого лука. Оставшуюся скумбрию храним в маринаде в холодильнике.
Приятного аппетита!
Пошаговый рецепт соленой скумбрии в банке на зиму
🕜3 час. 25 мин. 🕜25 🍴2 🖨
Отличный вариант заготовки соленой скумбрии на длительный срок. За счет уксуса в составе маринада такая рыбка спокойно простоит в холодильнике в течение пары месяцев. Удобно достать из банки кусочки соленой нежной скумбрии и оперативно подать на стол. Такая рыба хорошо не только в качестве холодной закуски, но и для канапе, бутербродов, как дополнение к блинам или вареному картофелю.
Время готовки: 30 мин. без учета времени предварительного просаливания.
Время приготовления: 30 мин.
Порций – 8.
Ингредиенты:
Скумбрия – 4 шт. среднего размера.
Уксус столовый 9% — 225 мл.
Масло растительное – 100 мл.
Морковь – 2 шт. среднего размера.
Лук репчатый – 2 шт. среднего размера.
Соль – 5 ст.л.
Сахар-песок – 1 ч.л.
Перец черный горошек – ½ ч.л.
Лавровый лист – 2 шт.
Горчица – 1 ст.л.
Уксус столовый 9% — 2 ст.л.
Вода – ½ л.
Процесс приготовления:
Скумбрию тщательно моем в проточной воде. Отрезаем голову, хвост и плавники. Разрезаем брюшко и удаляем все внутренности. Стараемся убрать все темные пленки.
Промываем тушки еще раз и разрезаем их на поперечные отрезки шириной по два сантиметра.
Помещаем кусочки скумбрии в стеклянную посуду и посыпаем тремя столовыми лодками соли. Используем крупную столовую, ни в коем случае не мелкую или йодированную. Хорошо перемешиваем, чтобы все кусочки равномерно покрылись солью и убираем в холодильник на шесть часов.
По истечении указанного времени готовим маринад. Для этого в кастрюлю высыпаем оставшееся количество соли, сахарный песок, горошки черного перца и лавровый лист. Вливаем воду. Ставим на плиту и доводим до кипения. В горячий рассол вливаем уксус и растительное масло. После закипания варим жидкость полторы-две минуты и снимаем с плиты. Остужаем до комнатной температуры.
Пока рассол остывает, очищаем морковь и лук. Промываем овощи и нарезаем. Морковь – тонкими кружочками, репчатый лук – узкими перьями или полукольцами. Банки моем и стерилизуем любым доступным способом. Даем таре полностью высохнуть. На дно укладываем кусочки моркови и лука.
Достаем просоленную скумбрию из холодильника и промываем под струей проточной воды, чтобы смыть лишнюю соль. После промывания обсушиваем и укладываем в банку слоем на овощи.
Затем снова кладем лук с морковью и повторяем закладку рыбы. Чередуем слои нужное количество раз.
Когда банки будут заполнены, всыпаем последним слоем семена горчицы и вливаем остывший маринад вместе со специями. Жидкость должна полностью покрывать рыбу.
Закручиваем банку сухой стерильной крышкой и ставим в холодильник. Через неделю уже можно употреблять рыбу в пищу. Не рекомендуется хранить такую заготовку более двух месяцев.
Приятного аппетита!
Как посолить скумбрию целиком в домашних условиях вкусно в рассоле
Давайте сегодня попрактикуемся в солении рыбы для своих домочадцев, и узнаем, как посолить скумбрию целиком в домашних условиях вкусно в рассоле. Конечно, легче всего купить соленую скумбрию в магазине и не усложнять свою жизнь ее приготовлением. Однако, вкус домашней не сравнить с покупной. Она получается малосольной, ароматной, с упругой текстурой и главное – скумбрия свежая.
Иногда магазинная рыба разваливается, что явно указывает на длительность ее хранения, да и не свежесть замороженных особей. Поэтому, если хотите наслаждаться вкусной соленой скумбрией, не поленитесь приготовить ее в домашних условиях. Как посолить солить скумбрию целиком в рассоле? Очень просто и с минимумом ингредиентов.
Необходимые продукты:
Замороженная скумбрия – 2 шт.
Соль – 6 ст. лож.
Сахар – 4 ст. лож.
Вода -1,5 л
Лавровый лист – 3-4 листа
Душистый перец (горошком) -6-8 шт.
4-5 горошинок черного перца
Кориандр (семена) – 0,5 ч. лож.
Как посолить скумбрию, пошаговый рецепт с фото:
Приготовьте маринад для скумбрии. Для этого разведите в воде сахар с крупной солью. Добавьте лаврушку, семена кориандра, горошки черного и душистого перца. Кастрюлю с составляющими поставьте закипать, после чего 3 минутки дайте медленно покипеть (так все ингредиенты наилучше отдадут свои ароматы и вкусы). Снимите с огня и охладите.
Совет: для маринада всегда используйте обычную соль, не йодированную. В противном случае рыба может «размякнуть». Каменная соль, как и в случае маринования овощей, является самой лучшей.
Пока остывает маринад, подготовьте тушки рыбы. Замороженная скумбрия должна полностью разморозиться при комнатной температуре. Не стоит ускорять процесс, поместив рыбу в воду. Удалите внутренности, отрежьте голову и хвостик, а также плавники. Хорошо промойте тушки. Можно ее совсем целиком, ничего не удаляя, как магазинную, засолить, но если вы удалите головы и внутренности, то она просолится быстрее.
Совет: при желании получить в результате наиболее соленую скумбрию, на этом этапе можете посолить рыбу снаружи и внутри. Только предварительно нужно промокнуть бумажными полотенцами, чтобы убрать лишнюю воду. Оставьте скумбрию с солью при комнатной температуре на 30 -40 минут.
Когда маринад полностью остынет, поместите в него скумбрию. Рыба должна полностью находиться в маринаде, поэтому изначально ее можно накрыть тарелкой и прижать. Поместите в холодильник. За время засолки желательно скумбрию переворачивать, чтобы она замариновалась равномерно. В зависимости от размера рыбы она будет готова через 3 суток, через неделю она станет еще лучше.
Слабосоленая скумбрия готова, можно подавать к столу.
Посмотрите, как вкусно засолить скумбрию в банке, рецепт с фото.
Совет: хранить соленую скумбрию можно, нарезав на кусочки и переложив в стеклянную банку. Также в банку нужно налить растительное масло, чтобы оно полностью покрывало кусочки рыбы. При желании можно добавить немного уксуса или нарезанные кольца лука.
Теперь вы знаете, как солить скумбрию в домашних условиях в рассоле целиком, правда, вкуснее магазинной, полезнее, да и возни совсем не много?
Пожалуйста, оцените статью: Загрузка… Сохранить себе или поделиться с друзьями:
Как засолить скумбрию в рассоле целиком в домашних условиях
Зачем покупать в магазине то, что можно без особых усилий приготовить в домашних условиях, и при этом быть уверенным, что использовались только качественные натуральные продукты. В этом рецепте мы расскажем, как засолить скумбрию в рассоле в домашних условиях. Приготовленная по данному рецепту скумбрия получается насыщенного золотистого цвета и приятного вкуса, скумбрию мы будем засаливать целиком.
Еще примечателен тот факт, что готовится рыбка без использования жидкого дыма — популярного средства для придания копченого аромата и золотистого цвета. Для этих целей применяются только натуральные продукты — луковая шелуха и черный чай.
Ингредиенты
холодная вода 1 л.
скумбрия свежемороженая 2 шт.
черный чай без добавок 2 ст.л.
соль 2 ст.л.
луковая шелуха 2-3 горсти
сахар 1 ст.л.
Вначале нужно заняться приготовлением рассола. В кастрюлю насыпать нужное количество соли и сахара. Столовые ложки брать с горкой.
Черный чай без добавок.
Луковую шелуху промыть от песка и также выложить к остальным компонентам будущего рассола.
Залить все ингредиенты холодной водой. Поставить кастрюлю на огонь и закипятить. Затем огонь выключить, закрыть крышкой и дать рассолу настояться, чтобы он максимально вобрал в себя ароматы луковой шелухи и чая и стал насыщенного цвета. Настаивать до тех пор, пока кастрюля не станет холодной.
Скумбрию лучше брать покрупнее, или же, если рыбки не слишком большие, нужно будет уменьшить время их выдержки в рассоле. Скумбрию почистить, убрать все внутренности, с особой тщательностью удалить из брюшка все черные пленки, они могут придать рыбному филе горечь.
Хорошенько вымыть рыбины, особенно изнутри. Плавники обрезать не стоит, так как к ним прикреплено множество мелких косточек, которые потом можно будет без труда удалить вместе с плавниками при нарезании скумбрии.
Отрезать у рыб головы. Остывший рассол процедить, перелить в широкую емкость, подходящую по размеру, чтобы вместить рыбины. Поместить тушки скумбрии в рассол. Сверху придавить чем-нибудь, чтобы рыба не всплывала на поверхность, а была полностью была погружена в коричневый рассол. Оставить при комнатной температуре на двое суток, в принципе, пробовать можно начинать уже после 24 часов.
За это время рыбка хорошо просолится и станет золотистой.
Соленая скумбрия готова к употреблению. Не следует хранить засоленную в домашних условиях рыбку более недели, ведь никаких консервантов при ее приготовлении не использовалось, поэтому долго такая соленая скумбрия не хранится. Можно нарезать и подавать к столу.
Как засолить целую скумбрию в рассоле с пряностями
Малосольная скумбрия – это самый простой способ приготовить эту полезную рыбу, сохранив в ней максимум полезных веществ. Приготовить скумбрию малосольную совсем не сложно. Нужно лишь засолить ее в соленом растворе, добавим немного специй.
Время маринования – 24 часа. На выходе мы получаем ароматную мягкую рыбу со всеми ее полезными составляющими. В этом рецепте мы будем засаливать скумбрию целиком в рассоле с пряностями.
Ингредиенты:
крупная скумбрия 1 шт.;
лист лавровый 2 шт.;
перец душистый 5-6 шт.;
гвоздика 7-8 шт.;
соль 1-1,5 ст. ложки;
вода кипяченая 0,5 л.
Последовательность приготовления:
Вскипятим воду и охладим ее. Нальем 0,5 л воды комнатной температуры в глубокую емкость. Добавим в воду 1-1,5 ст. ложки поваренной соли и хорошенько размешаем ее, до полного растворения. Рассол готов.
Добавим в соленую воду гвоздику, лавровый лист и душистый перец горошком.
Разморозим крупную скумбрию. Помоем ее, выпотрошим и уложим в емкость с рассолом. Рыбу полностью погружаем в воду. Емкость убираем в холодильник. Рыбу выдерживаем в рассоле 24 часа, можно и дольше.
Спустя указанное время извлекаем рыбину из рассола и нарезаем небольшими кусочками. Можно добавить несколько колечек свежего лука. Поливаем рыбу растительным маслом и, по желанию, уксусом.
Малосольная скумбрия, засоленная целиком в рассоле готова! Пропитавшись гвоздикой и душистым перцем, она будет очень ароматной.
Как солить скумбрию в рассоле: 7 рецептов
Классическая закуска на столе — скумбрия пряного посола! Как солить скумбрию в домашних условиях быстро и просто — узнайте из нашей подборки лучших рецептов.
Рецепт 1: как посолить скумбрию в рассоле (пошаговые фото)
Покупая замороженную скумбрию, следует обращать внимание на ледяную глазурь. Лед должен быть прозрачный и однородный, без желтизны, темных пятен, трещин и наплывов. После разморозки качественная рыба остается упругой, кости при разделывании должны оставаться на своем месте и не отставать от мяса.
Морская рыба в магазины и на рынок чаще всего приходит в свежемороженом виде. Лучше всего сохраняется рыба и морепродукты после шоковой заморозки. Размораживать скумбрию следует медленно — в холодной воде или в холодильнике, тогда в ней остаются полезные вещества, вкус и запах морской рыбы.
Не рекомендуется размораживать скумбрию при повышенной температуре или в теплой воде. Вместе с такой разморозкой начинается процесс приготовления – белок в рыбе сворачивается, и качество продукта заметно снижается.
Как засолить скумбрию свежемороженую в домашних условиях:
Правильно разморозить рыбу.
Убрать плавники, голову и хвост.
Разрезать брюшко.
Очистить внутренности.
Промыть тушку в холодной воде.
Убрать оставшуюся на поверхности рыбы воду бумажным полотенцем.
Засолить скумбрию можно кусочками или целиком.
Допустимая ширина кусочков – от 2 до 3 см, этот размер позволяет мясу быстро и хорошо просолиться. Для засолки целиком следует выбирать рыбу среднего размера, она быстро просаливается, с ней удобно работать на кухне.
Как засолить скумбрию? Рассол может быть пряным, для этого в процессе приготовления добавляются специи, сахар и пряности – перец горошком, гвоздика, лавровый лист и другие по личному вкусу и желанию. Пряный посол – это вкусный и оригинальный рецепт засолки скумбрии. Это блюдо украсит праздничный стол и разнообразит повседневное меню. Можно засолить скумбрию по классическому рецепту – в соленом рассоле.
Как засолить скумбрию в рассоле:
Рассол. Для приготовления рассола необходимо растворить соль в холодной воде, добавить сахар и специи, затем прокипятить жидкость 2-3 минуты. Готовый рассол охлаждается и процеживается.
Засолка рыбы. В стеклянную емкость укладываются рыбьи тушки или кусочки вплотную друг к другу. Подготовленная рыба заливается охлажденным рассолом.
Время приготовления. Кусочки скумбрии хорошо просаливаются за сутки, потом их следует переложить в сухую тару – пластиковый контейнер или стеклянную банку. Для целой рыбы время приготовления следует увеличить до 3-4 дней, в зависимости от их количества и желаемой крепости посола.
Хранение. Готовый соленый продукт храниться в холодильнике, употребление в пищу допустимо в течение недели. За больший срок хранения скумбрия может испортиться.
Рецепт 2: как посолить скумбрию вкусно и просто в рассоле
Самый вкусный и простой рецепт скумбрии домашнего соления!
Рыба скумбрия — 5 шт.
Соль — 8 ст. ложек
Сахар — 4 ст. ложки
Луковая шелуха — 3 горсти
Чай черный (без добавок) — 3 ч. ложки
Лавровый лист — 7 шт.
Перец душистый горошком — 10 шт.
Вода — 2 л
Для начала необходимо почистить и промыть скумбрию без головы. Промыть луковую шелуху.
Для приготовления рассола необходима в 2 л воды добавить 8 ст.л. соли, 4 ст.л. сахара, промытую луковую шелуху, 3 ч.л. черного чая (без добавок), 7 шт. лаврового листа и 1 ч.л. перца душистого горошком. Отправить на огонь до закипания. Дать покипеть 5 минут.
После закипания рассола необходимо его процедить и оставить до полного остывания.
После полного остывания рассола заливаем им скумбрию.
По истечении 4 дней соленая скумбрия готова к употреблению.
Рецепт 3, пошаговый: как в домашних условиях посолить скумбрию
скумбрия, свежемороженая – 400 грамм;
вода – 700 грамм;
лист лавра сушеный – 3 шт.;
перец чёрный в виде горошка– 5-7 шт;
зёрнышки сушёного кориандра – 5-7 зёрен;
гвоздика сушеная – 2-3 бутончика;
сахарный песок – 1,5 столов. л.;
соль поваренная, крупная – 2,5 столов. л.
Заранее, минут за 40 до маринования рыбки, варю маринад. Воду кипячу, всыпаю в неё соль с сахарным песком. Размешиваю ложечкой, чтобы они растворились.
Добавляю все специи: лаврушку, чёрный перчик горошком, зёрнышки кориандра и гвоздичку. Выключаю огонь. Маринад оставляю остывать в комнате. Ароматы уже кружат голову. Можно только представить какой вкусной потом будет скумбрия с таким маринадом.
Чищу рыбу после того, как она полностью растаяла. Промываю водой, срезаю голову и удаляю все внутренности, кишки. Промываю брюшко водой изнутри. Когда всё чисто, приступаю к следующему этапу.
Кладу почищенную скумбрию в контейнер, в котором и буду её мариновать. Я использовала эмалированный контейнер. Также подойдут прекрасно стеклянные формы и даже пластиковые (из пищевого пластика).
Заливаю подготовленную рыбку полностью остывшим пряным маринадом. И ставлю в холодильник на 2-3 денёчка.
Потом рыбку достаю, нарезаю на кусочки.
Подаю к столу вкусную скумбрию.
Рецепт 4: как посолить скумбрию в рассоле с пряностями целиком
Малосольная скумбрия – это самый простой способ приготовить эту полезную рыбину, сохранив в ней максимум полезных веществ. Скумбрия относится к жирным сортам рыб, а значит, в ней содержатся жирные кислоты, которые так важны для нашего организма. Кроме того, рыбина богата целым рядом минералов и витаминов.
Приготовить скумбрию малосольную совсем не сложно. Нужно лишь засолить ее в соленом растворе, добавим немного специй. Время маринования – 24 часа. На выходе мы получаем ароматную мягкую рыбу со всеми ее полезными составляющими.
В этом рецепте мы будем засаливать скумбрию целиком в рассоле с пряностями.
крупная скумбрия 1 шт.;
лист лавровый 2 шт.;
перец душистый 5-6 шт.;
гвоздика 7-8 шт.;
соль 1-1,5 ст. ложки;
вода кипяченая 0,5 л.
Вскипятим воду и охладим ее. Нальем 0,5 л воды комнатной температуры в глубокую емкость. Добавим в воду 1-1,5 ст. ложки поваренной соли и хорошенько размешаем ее, до полного растворения. Рассол готов.
Добавим в соленую воду гвоздику, лавровый лист и душистый перец горошком.
Разморозим крупную скумбрию. Помоем ее, выпотрошим и уложим в емкость с рассолом. Рыбу полностью погружаем в воду. Емкость убираем в холодильник. Рыбу выдерживаем в рассоле 24 часа, можно и дольше.
Спустя указанное время извлекаем рыбину из рассола и нарезаем небольшими кусочками. Можно добавить несколько колечек свежего лука. Поливаем рыбу растительным маслом и, по желанию, уксусом.
Малосольная скумбрия, засоленная целиком в рассоле готова! Пропитавшись гвоздикой и душистым перцем, она будет очень ароматной.
Рецепт 5: как быстро и вкусно солить скумбрию кусочками в рассоле
Если вы любите солёную рыбу: сельдь, скумбрию и т.д., то этот рецепт Вам обязательно придётся по вкусу. Зачем покупать рыбу на рынке, если её можно прекрасно засолить своими руками, в домашних условиях, при этом сделать её такой на вкус, как вам больше нравится.
Сегодня поговорим о том, как сделать скумбрию пряного посола. Эта рыба на вкус похожа на ту, что продают в пресервах в магазине.
На 0,5 л. воды:
Перец горошком – 2-3 шт.
Соль – 1 ст.л.
Сахар – 2 ст.л.
Горчица сухая – 0.5 ст.л.
Лавровый лист – 3 шт.
Гвоздика бутон – 1-3 шт.
Растительное масло – 1 ст.л.
Яблочный уксус – 1 ст.л.
Кориандр семена – 0,5 ст.л.
Скумбрия свежемороженая – 3 шт.
Сначала можно сразу приготовить рассол для маринования рыбы, так как ему требуется полностью остыть. Для этого, соединяем: воду, соль, сахар, горчицу, растительное масло, яблочный уксус и специи. Доводим всю массу до кипения, кипятим в течении 5 минут и даём полностью остыть. Это важно, чтобы не «заварить» рыбу.
Пока готовится рассол, займёмся рыбой. Тщательно её моем, убираем внутренности из брюшка и снова промываем. Если есть голова, отрезаем. Её мы в засолке использовать не будем. Нарезаем тушку скумбрии порционными кусочками и выкладываем в глубокую миску или кастрюлю.
Когда рассол остыл, заливаем им кусочки скумбрии, сверху прикрываем тарелкой, чтобы вся рыба была покрыта маринадом и отправляем в холодильник на 1-3 суток. Рыба будет готова уже на 1 сутки, но на вкус она будет еле-еле солёной. Возможно кто-то любит именно такую рыбу.
Выдержав скумбрию в рассоле 2-3 дня, рыбка станет в точности такой, как в магазине, просоленной, нежной, очень вкусной. Выкладываем готовую солёную рыбку на тарелочку и подаём домашним с отварным картофелем или просто в качестве закуски. В точности также можно сразу засолить рыбное филе скумбрии, предварительно отделив его от центральной и других костей.
Рецепт 6: как быстро посолить скумбрию (пошагово с фото)
Данный способ засолки рыбы очень быстрый — через 3 часа скумбрия уже готова к употреблению. При этом используются только натуральные специи, а вкус получается просто отменный. Рыба в меру соленая, нежная и ароматная.
2 крупные скумбрии
4 ст. л. каменной соли
1 луковица
2 ст. л. сахарного песка
1 ч. л. кориандра (семена)
по 6-9 горошин душистого и черного перцев
3-4 листика лавра
2 ст. л. 9% уксуса
700 мл. воды
Подготовить необходимые продукты. Скумбрию достать из морозильной камеры и оставить размораживаться при комнатной температуре.
В это время заняться приготовлением рассола. В кастрюлю поместить соль, сахарный песок (столовые ложки брать с горкой), горошины перца и кориандра, лавровые листики. Луковицу разрезать на 4 части вместе с шелухой, предварительно тщательно вымыв от песка.
Залить холодной водой и поставить на газовую плиту. Дать смеси покипеть 5-7 минут, после чего огонь выключить, крышку закрыть и оставить содержимое кастрюли остывать и настаиваться.
У рыбы отрезать голову, вскрыть брюшко. С особой тщательностью убрать и вымыть все черные пленки. При желании можно солить и содержащиеся в рыбе икру и молоки.
Порезать каждую скумбрию на кусочки.
Когда рассол остынет, процедить его через сито и выложить кусочки рыбы. Чтобы они не всплывали на поверхность, сверху можно прикрыть тарелкой. Оставить в таком виде на 3 часа при комнатной температуре.
По прошествии времени влить столовый уксус, перемешать и подождать еще 3 часа. После этого весь рассол слить.
Скумбрия в домашних условиях готова к употреблению, можно пробовать. Хранить в холодильнике в плотно закрытой стеклянной банке не более недели.
Рецепт 7: быстрый посол скумбрии в рассоле в домашних условиях
скумбрия свежемороженная 2–3 шт.
лавровый лист 7 шт.
вода 1 л
перец черный горошком 10–20 шт.
соль 5 ст.л
лук репчатый 1 шт.
Готовим необходимые ингредиенты: луковицу чистим и разрезаем на 4 части. Скумбрию моем и слегка размораживаем.
Доводим до кипения литр воды. Добавляем в неё луковицу, соль, лавровый лист, перец горошком. Я обычно кладу побольше, чем в ингредиентах, около 20 штук. Кипятим рассол 10 минут на медленном огне. Затем остужаем до комнатной температуры.
Скумбрию разрезаем на кусочки 1 см толщиной. Лучше это делать, когда она еще не совсем оттаяла, так кусочки будут ровнее. И оставляем её размораживаться до конца.
Опускаем кусочки скумбрии в остывший рассол и оставляем на 1 час. Если хотите, чтобы скумбрия была малосольная, то оставьте на 45 минут.
Затем обсушиваем рыбу на салфетке.
Выкладываем соленую скумбрию на блюдо и слегка поливаем растительным маслом.
Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru
Топ 10 рецептов как солить скумбрию в домашних условиях (381.2 ккал)
Скумбрия обладает множеством полезных свойств. В частности, в её мясе содержится 16,5% рыбьего жира и большое количество витамина B12. Поэтому, употребляя в пищу скумбрию, вы не только наслаждаетесь приятным блюдом, но ещё и обеспечиваете пользу своему организму.
О том, как солить скумбрию правильно, знают немногие. И мы раскроем вам секреты её приготовления.
В этой статье мы познакомим вас с рецептами:
Скумбрия домашняя малосольная
Как засолить скумбрию по классическому рецепту
Как засолить скумбрию в пряном рассоле
Как засолить скумбрию в чае
Как засолить скумбрию в рассоле из луковой шелухи и чая
Как засолить скумбрию с горчицей
Как засолить скумбрию с уксусом и подсолнечным маслом
Как очень быстро засолить скумбрию под гнётом
Скумбрия сухого посола, под гнётом (быстрого приготовления)
Засолка скумбрии (два способа: сагудай и засол в морозилке)
Скумбрия свежемороженая 2 (1) шт (кг)
Соль 2-3 ст.л.
Смесь перцев горошком 15 шт.
Лавровый лист 3 шт.
Вода 400 мл.
Калории: 381 ккал
Белки: 23.1 г
Жиры: 31.3 г
Углеводы: 0 г
Как засолить скумбрию по классическому рецепту
Ингредиенты
2 скумбрии;
3 столовые ложки соли;
3 горошины чёрного перца;
3 лавровых листа;
1 столовая ложка сахара.
Приготовление
У рыбы отрежьте головы, выпотрошите и промойте её. На дно пластикового или стеклянного контейнера высыпите ложку соли, положите перец и раскрошите лавровый лист.
Оставшуюся соль смешайте с сахаром и натрите ими скумбрию внутри и снаружи. Выложите рыбу в контейнер, плотно закройте крышкой. Уберите в холодильник на 2–3 дня. Перед подачей промойте скумбрию под проточной водой и промокните бумажными салфетками.
Как засолить скумбрию в пряном рассоле
Ингредиенты
2 скумбрии;
1 литр воды;
3 столовые ложки соли;
1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
5 горошин чёрного перца;
5 горошин душистого перца;
3 звёздочки гвоздики;
3 лавровых листа;
½ чайной ложки кориандра.
Приготовление
Разделайте скумбрию: избавьтесь от голов, внутренностей и шкурок. Нарежьте рыбу кусочками шириной 3–4 см.
Приготовьте рассол, прокипятив в воде все приправы. Процедите, остудите. Выложите рыбу в пластиковый контейнер, залейте рассолом и оставьте при комнатной температуре на 12 часов. Затем уберите в холодильник ещё на 2–3 часа.
Как засолить скумбрию в чае
Нежная, в меру солёная, цветом и вкусом напоминающая скумбрию холодного копчения.
Ингредиенты
4 скумбрии;
4 столовые ложки чёрного чая или 8 пакетиков;
4 столовые ложки соли;
2 столовые ложки сахара;
1 луковица;
1 литр воды.
Приготовление
Выпотрошите, промойте и обсушите скумбрию бумажными полотенцами. У полуторалитровой пластиковой бутылки срежьте горлышко. Засуньте в бутылку рыбу хвостами вверх.
Выложите в кастрюлю чай, соль, сахар и целую очищенную луковицу. Залейте водой, поставьте на огонь, вскипятите. Процедите и полностью остудите.
Получившимся раствором залейте скумбрию и уберите на 3 дня в холодильник. Каждые сутки поворачивайте рыбу за хвостики, чтобы она равномерно просолилась и приобрела ровный оттенок.
Как засолить скумбрию в рассоле из луковой шелухи и чая
Вариация предыдущего рецепта. Цвет получается более золотистым, но вкус остаётся таким же нежным.
Ингредиенты
4 скумбрии;
3 горсти луковой шелухи;
2 столовые ложки чёрного чая или 4 пакетика;
4 столовые ложки соли;
2 столовые ложки сахара;
6 горошин чёрного перца;
3 лавровых листа;
1¹⁄₂ литра воды.
Приготовление
Подготовьте скумбрию к засолке: отрежьте головы, выпотрошите, промойте. Поместите рыбу в пластиковую бутылку или другой удобный контейнер.
Луковую шелуху промойте и положите в кастрюлю. Туда же отправьте чай, соль, сахар, перец, лавровый лист. Залейте водой, доведите до кипения и дайте побурлить 5 минут. Затем снимите с огня, процедите, остудите.
Охлаждённым рассолом залейте скумбрию. Выдерживайте в холодильнике 3–4 дня. Время от времени переворачивайте.
Как засолить скумбрию с горчицей
Скумбрия кусочками с пикантным вкусом и красивым оттенком.
Ингредиенты
1 чайная ложка горчичного порошка;
3 столовые ложки соли;
1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
5 горошин чёрного перца;
2 лавровых листа;
1 литр воды;
2 скумбрии.
Приготовление
Приготовьте рассол: горчичный порошок и остальные приправы залейте водой, доведите до кипения и варите на сильном огне 3–4 минуты. Снимите с огня и остудите до комнатной температуры.
Пока рассол остывает, выпотрошите и промойте скумбрию. Нарежьте её кусочками и выложите в стеклянную посуду. Залейте рассолом и уберите в холодильник на ночь, а лучше на сутки.
Как засолить скумбрию с уксусом и подсолнечным маслом
Интересный вкус с кислинкой и нотками остроты. Отлично подходит для бутербродов. А главное — готовится очень быстро.
Ингредиенты
2 скумбрии;
3 столовые ложки соли;
3 зубчика чеснока;
2 лавровых листа;
5 горошин чёрного перца;
2 столовые ложки столового уксуса;
50 мл нерафинированного подсолнечного масла;
2 крупные луковицы.
Приготовление
Разделайте скумбрию на филе. Это можно сделать удобным для вас способом по аналогии с сельдью.
Посыпьте филе солью и отложите на 10–15 минут. В это время очистите и натрите чеснок, поломайте лавровый лист. Соедините чеснок, лаврушку, перец горошком, уксус и подсолнечное масло.
Выложите скумбрию в стеклянную банку, пересыпая слои нарезанным полукольцами луком. Залейте маринадом, закройте крышкой и уберите в холодильник на 12 часов.
Лук тоже промаринуется и будет вкусным.
Как очень быстро засолить скумбрию под гнётом
Экспресс-засолка на случай, если вечером гости. Скумбрия получается малосольной и очень аппетитной.
Ингредиенты
2 скумбрии;
2 фиолетовые луковицы;
1 литр воды;
3 столовые ложки соли;
1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
5 горошин чёрного перца;
2 горошины душистого перца;
3 лавровых листа;
½ чайной ложки кориандра;
2 столовые ложки столового уксуса;
2 столовые ложки подсолнечного масла.
Приготовление
Скумбрию разделайте на филе. Лук почистите и нарежьте полукольцами.
Приготовьте рассол. Всыпьте в воду соль, сахар, два вида перца, лавровый лист, кориандр. Вскипятите и остудите. В остывший рассол введите уксус.
Выложите рыбу в эмалированную миску, пересыпая луком. Залейте рассолом. Накройте подходящей по диаметру тарелкой, сверху поставьте что-нибудь тяжёлое, например банку с водой. Уберите в холодильник на 2–5 часов. Перед подачей обсушите кусочки скумбрии бумажным полотенцем и сбрызните подсолнечным маслом.
Скумбрия сухого посола, под гнётом (быстрого приготовления)
Очень вкусный, пряный и быстрый сухой посол скумбрии в собственном соку. Рыба по этому рецепту получается в меру соленая.
Продукты (на 8 порций)
Скумбрия (непотрошеные тушки) – 2 шт. (весом 350-400 г каждая)
Соль – 2 ст. л. без горки
Сахар – 1 ст. л. без горки (можно уменьшить до 1 ч.л.)
Перец черный молотый – 1 ч.л. без горки
Перец душистый молотый – 1 ч.л. без горки
Пошаговый рецепт
Как быстро приготовить скумбрию сухого посола:
Выбирая замороженную скумбрию в магазине, отдаем предпочтение крупным рыбинам со светло-серыми животиками и пупками, без желтых пятен и повреждений на коже.
Размораживаем скумбрию в холодильнике или на балконе в холодное время года.
Рыбу необходимо выпотрошить: отрезать голову, разрезать брюшко, вычистить серую плёнку и кровь под ней.
Хорошо вымыть скумбрию в холодной воде с добавлением 2 ст. л. уксуса, чтобы отбить рыбный запах (можно и без уксуса).
Промокнуть салфетками лишнюю влагу и приступить к разделке рыбы: срезаем плавники, делаем продольный надрез по спине.
Отделяем филе от хребта.
Зачищаем от кожи.
Отдельно смешиваем соль, сахар, молотые душистый и чёрный перцы.
Равномерно посыпаем смесью рыбное филе с двух сторон. Укладываем филе в пластиковый (эмалированный, стеклянный) контейнер кожей вверх.
Покрываем пищевой плёнкой.
Сверху ставим гнёт – например, пачка соли 1 кг или 1,5 кг. Выдерживаем скумбрию при комнатной температуре 1,5-2 часа, до выделения сока. Убираем контейнер с рыбой в холодильник на 10-12 часов.
Скумбрия сухого посола получается очень плотной структуры, ее удобно резать. Чтобы подать соленую скумбрию в виде розы, необходимо готовое филе нарезать ножом на тонкие пластинки под углом 45 градусов.
Выложить пластинки рыбы, как домино, с напуском 2-3 см, в один ряд. Взяв один край полосы, плотно свернуть “рулет”, поддерживая пальцами.
Роза из соленой скумбрии готова.
Аккуратно сдвигаем розу ножом с разделочной доски на тарелку. Украшаем зеленью и лимоном.
Засолка скумбрии (два способа: сагудай и засол в морозилке)
Два очень быстрых способа засолки рыбы в домашних условиях: сагудай и засол скумбрии в морозилке. Уже через 4 часа при первом способе и через сутки при втором вы получите вкуснейшую соленую скумбрию.
Продукты
Сагудай из скумбрии:
Скумбрия – 3 шт.
Лук репчатый – 2-3 шт.
Уксус – 0,5 стакана
Масло растительное – 0,5 стакана
Вода – 1 стакан
Соль – 3 ст. л.
Сахар – 1 ст. л.
Лавровый лист – по вкусу
Перец черный молотый – по вкусу
Укроп – по вкусу
*
Засол рыбы в морозилке:
Скумбрия – 2 шт.
Паприка молотая – 1 ч. л.
Чеснок – 3 зубчика
Соль – 2 ст. л.
Перец черный молотый – 1 ч. л.
Лавровый лист – 6 шт.
Пошаговый рецепт
Как приготовить маринованную скумбрию (сагудай):
Почистить рыбку и порезать на порционные кусочки, предварительно обрезав голову и хвост.
Приготовить заправку: смешать воду, уксус и растительное масло.
Лук нарезать полукольцами.
Мелко порубить укроп.
В банку слоями выложить рыбу, соль, сахар, лук и зелень.
Сверху поперчить и выложить лавровый лист.
Залить рыбу подготовленной заправкой. Закрыть банку крышкой и поставить в холодильник на 4 часа.
Через 4 часа маринованная скумбрия будет готова.
Как засолить скумбрию в морозилке:
Почистить рыбу, отрезать голову. Разрезать скумбрию вдоль позвоночника книжкой, не разрезая кожу на спинке. Удалить позвоночник.
Порубить чеснок крупными кусочками.
Подготовленную рыбу посолить, поперчить, посыпать чесноком и паприкой.
Выложить на рыбу целые лавровые листики.
Рыбу сложить или свернуть рулетом, хорошо завернуть в пищевую пленку или пакет. Убрать скумбрию в морозильную камеру на одни сутки.
Приятного аппетита!
Как засолить скумбрию дома | Вкусные рецепты испанской кухни
Скумбрию — макрель, как и тунца, сардины и ряд других видов рыбы, испанцы относят к так называемой «синей» — жирной рыбе и очень её ценят, не менее уважительно относятся к ней и у нас, но часто возникает вопрос: как быстро и вкусно засолить свежую скумбрию в домашних условиях? Засолить скумбрию в рассоле, можно следующим образом, необходимо: свежая скумбрия, соль грубого помола (берётся по вкусу), примерно 2 ч. ложки специальной приправы для рыбы (продаётся в супермаркетах), лавровый лист — 5 штук.
Несколько способов засолки скумбрии в домашних условиях.
Как засолить скумбрию в рассоле:
Пошаговый рецепт с фото. Взять тушку свежемороженной скумбрии, отрезать голову и хвост, выпотрошить, удалить хребет и кости, чёрную плёнку в брюхе рыбы так же необходимо удалить, в противном случае она придаст рыбе горечь.
Затем следует приготовить рассол для засолки: на 1литр воды взять 3 ст. ложки соли, 1 ст. ложку сахара, специи по вкусу, положить всё в кастрюлю, влить воду и довести рассол до кипения. Затем рассол остудить и залить им рыбу в посуде, (лучше из пищевого пластика) для засолки. Через 3-5 часов, скумбрия в рассоле готова к употреблению.
Скумбрия пряного посола
Засолить скумбрию пряным посолом в домашних условиях можно как в рассоле, так и сухим способом, как например, в рецепте для слабосоленой форели или сельди целиком. Если в рассол для засолки к тому же, добавить отвар луковой шелухе, готовая соленая рыба приобретёт красивый оттенок копченой.
Засолить скумбрию пряным посолом можно за 3 дня, а можно буквально за 10-12 часов. Предлагаем рецепт быстрой засолки скумбрии в домашних условиях, рецепт вполне подойдет, чтобы засолить не только скумбрию, но и сельдь, красную рыбу (форель, кету). Перед тем, как приступать к засолке скумбрии пряного посола, следует отрезать ей голову, хвост, вынуть внутренности (не забываем удалить чёрную плёнку) и промыть в холодной проточной воде.
Ингредиенты для быстрой засолки в домашних условиях:
Скумбрия свежая — 2 шт. (средних размеров),
Лук репчатый — 2 шт.,
Перец душистый горошек — 5 шт.,
Лавровый лист — 2 шт.,
Уксус винный 9% — 50-60 мл,
Соль — 3 ст. ложки.,
Масло растительное (лучше оливковое) — 0,5 ст. ложки,
Гвоздика сушеная — 2 палочки.
Перец черный молотый.
Как засолить скумбрию пряным посолом:
1. Снять с рыбы кожу и разрезать вдоль хребта ножом.
2. Вынуть кости и нарезать рыбное филе кусочками произвольных размеров.
3. Лук очистить и нарезать кольцами.
4. Чтобы приготовить маринад к рыбе, в миску или чашку влить винный уксус, растительное масло, добавить лавровый лист, чёрный перец горошек, гвоздику, всё хорошо перемешать, маринад готов.
5. Филе, нарезанное кусочками сложить в отдельную чашку, посолить, перемешать и оставить на 5-10 минут постоять.
6. Затем поперчить, добавить лук колечками, залить приготовленным маринадом.
7. Переложить замаринованную рыбу в стеклянную банку или пластиковый контейнер, закрыть крышкой, встряхивая перемешать. Оставить на 10-12 часов при нормальной температуре.
8. Затем поставить засоленную рыбу на 2 часа в холодильник и готовую подавать к столу.
Скумбрия пряного посола, приготовленная таким способом, получается очень нежной и в меру соленой. Рыбу можно подавать с картофелем, приготовить с ней бутерброды и т.д. Ещё скумбрию можно запечь в микроволновке, или замариновать скумбию в домашних условиях.
Засолка скумбрии быстрая
Засоленная в домашних условиях скумбрия получается особенно нежной и вкусной. Рецепт солёной скумбрии весьма не сложен и не требует особых умений. Немного терпения и времени — и отличная закуска порадует вас и ваших гостей!
Ингредиенты: рыба на ваш выбор (ставрида, скумбрия, сельдь).
Рецепт рассола для засолки рыбы:
Вода – 1 л.,
Соль — 250 гр.,
Перец чёрный, горошек – 10 -12 шт.,
Лавровый лист — 3-4 шт.,
Корица и гвоздика по желанию.
Влить в кастрюлю воду, добавить все ингредиенты, перемешать рассол довести до кипения, слегка охладить. Залить подготовленную скумбрию и оставить на 3 дня.
Засолка скумбрии со специями
Скумбрию необходимо, вымыть, отрезать голову, хвост и выпотрошить.
Тушку разрезать вдоль и отделить мясо от позвоночника. Со спинки не разрезать, получится один цельный кусок, состоящий из двух половинок. Филе разделить на половинки, обсушить бумажным полотенцем или салфеткой, натереть солью внутри и снаружи, сложить в чашку или пластиковый контейнер. Затем филе скумбрии накрыть и оставить на 16-18 часов засолиться.
Когда рыба просолится, её следует обтереть от соли и ополоснуть в холодной воде и вновь обсушить.
Посыпать молотым чёрным перцем, мелконарезанным чесноком и положить несколько кусочков лаврового листа. Снова завернуть скумбрию и оставить в холодильнике. Подавать можно через 2 часа. Просто, вкусно и полезно. Приятного аппетита! Буэн провечо!
Ещё можно почитать:
< Предыдущая
Следующая >
Скумбрия, соленая в домашних условиях — 6 очень вкусных рецептов засолки рыбы
Готовы немного поколдовать на кухне, засолив в домашних условиях очень вкусную скумбрию? Уверена, сделать настоящую вкуснятину можно только самостоятельно, приложив немного усилий и огромное количество любви к рыбе. Именно тогда на вашем столе появится настоящая вкуснятина.
Держите рецепты сухого посола, быстрого приготовления в рассоле, целиком или кусочками. Выбирайте и радуйте семью самыми лучшими разносолами.
Как очень вкусно засолить скумбрию
Отбирайте крупные тушки, на 300-400 гр., крупнее найти сложно. Хороший вес означает, что макрель нагуляла хорошую жирность.
Известно несколько способов засолки скумбрии – сухим посолом, без воды, популярно соление в рассоле, или как говорят рыбаки, в тузлуке.
Засаливать можно рыбу целиком, или поделив на кусочки.
Потрошить рыбку или нет? Здесь решайте сами, но внутренности лучше удалить. Хотя данное условие не всегда распространяется на засолку рыбы целиком, частенько её солят непотрошеную.
Если солите рыбу целиком, голову и хвост можно не отрезать.
Добавляете специи? Сложите их в марлевый мешочек и опустите в рассол. После засолки они легко достанутся, и не будут мешать при еде (неприятно, когда в рот попадают).
Как разделать рыбу
Как правило, скумбрию морозят еще при вылове, на судне, и в магазинах продают замороженную. В домашних условиях советую разделывать рыбу, не размораживая до конца. Дайте её немного подтаять. Тогда вы довольно легко вытащите внутренности, надрезав брюшко по всей длине, не испачкав рыбу внутри. Чтобы руки не замерзли, наденьте перчатки.
Сколько солить скумбрию
Время засолки зависит от выбранного способа и величины рыбины. Также, на скорость влияет цель. Какую рыбку вы хотите получить, соленую и малосольную.
В рассоле скумбрия целиком просолится от 1 до 3 суток. Чем дольше она находится в тузлуке, тем насыщеннее получится вкус. Малосольная макрель готовится на сутки. Хотите ускорить процесс, делайте кусочками, которые будут готовы спустя несколько часов.
При засолке сухим способом времени уйдет примерно столько же. Хотя существует быстрый рецепт, ниже найдете его.
Специи для засолки
Поскольку мы солим скумбрию дома, то вольны дополнять выбор специй, учитывая вкусовые предпочтения.
В рассол кладут гвоздику, смесь различных перцев, укроп, зерна горчицы. Пряности берите в соотношении на литр жидкости пол чайной ложечки. Любите экспериментировать, сделайте засол в чае, добавьте чуточку жидкого дыма, придав аромат копчености.
Самая быстрая засолка рыбы. Пройдет менее суток, и на вашем столе появится восхитительная рыбка.
Разделайте рыбу, не размораживая до конца, нарежьте кусочками.
Щедро посолите и оставьте при комнатной температуре на 5-6 часов. Этого времени достаточно, чтобы кусочки просолились.
Смойте лишнюю соль, обмакните кусочки в столовый уксус (или залейте, помешайте и слейте излишки).
Переложите в контейнер, добавьте колечки лука, пару листиков лавра. Влейте подсолнечное масло и вновь перемешайте содержимое.
Спустя 2 часа приступайте к дегустации.
Очень вкусная соленая скумбрия кусочками в рассоле
Не самый быстрый вариант. Но рыбка, если добавите специи, получится потрясающе вкусной.
На стакан воды понадобится:
Большая ложка соли, без верха.
Горошины перца.
Лавровый лист.
Как посолить кусочки:
Выпотрошите рыбу, нарежьте кусками, сложите в глубокую миску.
Пересыпьте раздробленным перцем, поломайте листочки лавра, отправьте в миску.
Сделайте тузлук из воды с солью.
Залейте рассолом, придавите сверху тарелкой и поставьте гнет. Проверьте, покрыты ли куски тузлуком полностью.
Поместите в холодильник. Спустя два дня пробуйте.
Видео-рецепт засолки с горчицей в домашних условиях
Скумбрия, соленая целиком
сухим способом
Не хочется идти простым путем, просто натерев тушку макрели солью, хотя и такой вариант не исключен. Предлагаю добавить немного пряностей. Данный способ засолки предполагает длительное хранение рыбы.
Рецепт подойдет для домашней засолки свежей кильки, еще несколько способов вы можете узнать на другой страничке сайта.
Возьмите:
Тушки рыбы – 2 шт.
Соль – 6 столовых ложек.
Сахар – 2 ст. ложки.
Молотый перец – маленькая ложка.
Укроп – ст. ложка.
Подсолнечное масло – 1-2 ложки.
Засаливаем скумбрию целиком:
Засыпьте в миску приправы. Хорошенько перемешайте.
Подготовьте макрель (разделывать или обойтись, решайте сами).
Натрите тушку со всех сторон. Возьмите большой пакет, поместите в него тушки.
Плотно заверните (можно даже прихватить пакет резинкой).
Отправьте на полку холодильника. Спустя три дня отварите картошечки, и снимайте пробу.
Как быстро засолить скумбрию целиком в рассоле
Домашний посол в тузлуке считается классическим, наиболее простым и менее хлопотным.
Сначала определимся с пропорцией воды и соли. На литр жидкости понадобится 100 гр. (3 большие ложки). Если торопитесь, несколько увеличьте концентрацию, тогда макрель будет готова спустя 3-4 часа.
Отталкиваясь от правильного соотношения, можно сделать самый простой рассол, без добавления специй. Но я предлагаю рецепт поинтереснее, с пряностями, придав некую изюминку блюду.
Потребуется:
Рыба – килограмм (2-3 шт.).
Сахар – 2 ложки.
Соль – 4 ложки.
Вода – литр.
Лаврушка – 3-4 листочка.
Душистый перец – 4-5 горошин.
Приготовление:
Разделайте макрель, удалите жабры, внутренности (голова не помешает). Промойте тушку.
Сделайте заливку из воды и специями, перечисленными в рецепте. Для этого вскипятите воду, засыпьте соль с сахаром, лаврушку, перец. После растворения кристаллов, снимите с плиты и остудите.
Сложите рабу в ёмкость, влейте тузлук. Придавите гнетом, оставьте на 2-3 дня, поместив в холод.
Вкусная засолка в рассоле с чаем в банке
Красивый цвет «загара» придаст макрели аппетитный вид. Многие с этой целью применяют «жидкий дым», но если сделать с чайной заваркой, получится настоящая вкуснятина.
Берем:
Скумбрия – 3 шт.
Соль – 8 ложек.
Вода – 2,5 литра.
Сахарный песок – 4 ложки.
Чайная заварка, сухая – 3 большие ложки с горой.
Лаврушка, черный перец.
Приготовление:
Сварите маринад, закипятив воду со специями из списка. Охладите.
Почистите макрель, поместите целиком в трехлитровую банку.
Влейте маринад, закройте крышечкой. Оставьте на кухонном столе на 5 часов.
По истечении заданного времени, переместите банку в холод.
Средняя рыбина будет готова через сутки. Крупную придется подождать двое.
Видео с пошаговым рассказом засолки скумбрии в домашних условиях. Пусть вам всегда будет вкусно!
>
Маринованная скумбрия — Рыба в банке
В Гонконге не любят скумбрию. «Ах ты, слишком маслянистый!» Я слышу, как дамы на мокром рынке шумно кудахтают между собой. Поэтому всякий раз, когда появляется свежая скумбрия, они надолго задерживаются на импровизированных столах из пенополистирола на влажном рынке, даже если их цена очень низкая. Сияющие ряды свежей рыбы, сверкающие серебристо-серыми полосами под свисающими голыми луковицами.
Сначала я попробовала их в духовке с быстрой пастой из мисо, лимона и масла.Ням, вкусно! А через некоторое время нас каким-то образом зацепила идея мариновать рыбу (на самом деле я думаю, что нас сначала привлекло копчение рыбы, что оказалось слишком сложно сделать в небольших замкнутых жилых помещениях Гонконга; вы бы только закончили курить себя вне дома), а найденные нами рецепты выделили скумбрию как идеальную рыбу для маринования! Поэтому в следующий раз, когда мы заметили эти одинокие ряды скумбрии, мы взволнованно налетели, скупили их все и отнесли домой, где в течение следующих нескольких часов мы медленно, но верно варили маринованную рыбу.Самым сложным было аккуратное разделение рыбы на филе (смотрите на пальцы!) Самое смешное, что никто из нас раньше не пробовал маринованную рыбу. Но те, кто сделал решительный шаг до нас, были правы. Это чертовски хорошо. Благодаря уксусу и травам рыба преображается, но при этом сохраняет свежий морской вкус. Это сложно описать, потому что на самом деле это не похоже ни на что другое. И они вызывают привыкание! Вы едите одно, а затем хотите съесть другое. А потом ты как бы думаешь, а почему бы не еще один? Это как картофельные чипсы (которые я обожаю).Вкуснятина, ням! И наконец, что не менее важно, это красивая стеклянная банка, полная плавающего серебристого рыбного филе, кусочков овощей и трав, которые вы можете достать из холодильника и показать своим гостям! Рецепт маринованной скумбрии Время приготовления: 15 минут Рассол и время приготовления: 3 часа 15 минут Стеклянная банка с крышкой
Разделите скумбрию на филе и удалите кости, удаляя основные кости.Кости меньшего размера можно оставить, потому что уксус растворяет эти кости. Снимите прозрачную тонкую пленку с кожи скумбрии. Кончиками пальцев или маленьким ножом возьмите мембрану по срезанным краям филе. Как только вы найдете его, медленно полностью снимите мембрану.
Поместите рыбное филе в рассол на 3 часа или до твердого состояния. Тем временем положить в кастрюлю все ингредиенты маринованного раствора и довести до кипения. Тушить 15 минут. Дайте остыть.
Слейте с рыбы раствор для рассола, промойте прохладной водой и снова слейте воду.Аккуратно выложите рыбное филе, морковь и лук в стеклянную банку для лучшего визуального эффекта. Когда все будет готово, вылейте остывший раствор для маринада в банку, пока вся рыба не будет покрыта. Слегка подтолкните рыбу, чтобы выпустить оставшийся воздух. Накрыть крышками и поставить в холодильник. Готово к употреблению через два дня, но по прошествии времени вкус будет усиливаться. В холодильнике хранится несколько недель.
Для еды выложите рыбу на тарелку, добавьте немного оливкового масла первого отжима, свежемолотого перца и каперсов. Они хороши сами по себе, а еще лучше, если у вас есть вкусный вкусный хлеб, который можно есть с ним.Обязательно принесите банку и поставьте ее на стол, чтобы вы могли похвастаться, наслаждаясь рыбой!
Еще больше рыбных угощений в ресторане Hong Kong Cookery:
Салат из медуз 涼拌 海蜇
Google
Лучший маринад для скумбрии. Скумбрия, маринованная в домашних условиях, очень вкусная
Сегодня я хочу познакомить вас с такой темой — очень вкусной соленой скумбрией и рассказать несколько рецептов, как ее солить в домашних условиях.
Это красивая, вкусная рыба, которую солят, маринуют, копчут.
Эта маленькая, в общем-то, рыбка неизменно радует своими вкусовыми качествами.
Конечно, в магазине можно купить уже готовую соленую скумбрию, но все же приготовленную дома, уверен, будет вкуснее.
В домашних условиях при засолке можно реализовать все свои изысканные фантазии — добавить любимые специи, использовать различные способы засолки — в рассоле, в сухом посоле, вкусных начинках.
Как замариновать целую скумбрию в рассоле — самый простой рецепт
Для этого рецепта нам понадобится:
Скумбрия, взять свежемороженую, разморозить, извлечь из нее жабры, промыть под проточной водой
Судак соленый , лучше покрытый эмалью с крышкой, должен быть таким длинным и большим, чтобы в него поместилась рыба, если он немного меньше, можно согнуть или обрезать рыбий хвост
Для рассола из расчета 1 кг.рыба:
0,5 л кипяченой охлажденной воды
2 ст. ложки соли
1 ст. ложка сахара
1-2 лавровых листа по желанию
Маринование:
Готовим рассол, размешиваем в воде соль и сахар, тщательно размешиваем до полного растворения
2. Закладываем рыбу в судок, заливаем рассолом, если не хватило и рыба не до конца закрылась для них, ничего страшного, просто нужно периодически переворачивать
3.Закрываем крышкой и оставляем на 2–3 часа при комнатной температуре
4. Переставляем судок с рыбой в холодильник на 4–5 дней
Скумбрия соленая целая, подсоленная сухим физиологическим раствором без воды
Рыба слегка соленая, нежная и очень вкусная.
Скумбрия разморозить, постирать
2. Выпотрошить тушки, разделить головы и хвосты
3. Приготовить сухую смесь из 3 столовых ложек соли, 1 столовой ложки сахара и 1 чайной ложки черного перца, хорошо перемешать
4.Готовой смесью натираем рыбу со всех сторон и изнутри, выкладываем на фольгу
5. Присыпаем остатками смеси и раскатываем в ней тушки
6. Плотно завертываем в фольгу, кладем в пакет. мешок
7. Поставить в холодильник на 4 дня.
Как быстро и вкусно засолить ломтики скумбрии в рассоле
Свежемороженую рыбу разморозить, потрошить, отделить головы и хвосты, промыть под проточной водой
Нарезать равными кусочками
Укладываем в емкость для засолки
Лук мелко нарезать и посыпать кружочками.
Готовим рассол для заливки, из расчета 800 мл.кипяченой охлажденной воды добавить 3 ст. ложки соли
Залить 1 чайную ложку (без горки) молотого черного перца и приправы для рыбы
При желании в рассол можно добавить 1 ст. ложку уксуса и 2 ст. ложки растительного масла
Перелить в емкость с рыбой и положить 2 — 3 лавровых листа
Плотно закрыть емкость и поставить в холодильник
Через день можно попробовать вкуснейшую рыбу
Вкусные ломтики скумбрии в рассоле с чаем
Необходимо:
Скумбрия свежемороженая
Соль — 4 ст.л.
Сахар — 4 ст. л.
Лавровый лист — 1-2 шт., специи по вкусу
Чай черный — 4 ч.
Вода — 1 л.
Приготовление:
Рыбу разморозить, потрошить, отделить головы и хвосты
Готовим рассол, для этого наливаем воду в кастрюлю и ставим на огонь
Доводим до кипения и вливаем в воду чай
Добавьте сразу соль, сахар, специи, лавровый лист, хорошо перемешайте.
Выключите огонь и дайте рассолу остыть.
Отфильтруйте остывший рассол через сито и залейте рыбу, заложенную в корабль.
Закройте крышку и уберите в холодильник на 4 дня.
При приготовлении рассола вы также можете добавить специи по своему вкусу.
Несравненно вкусная соленая скумбрия в луковой шелухе за 3 минуты
Состав:
Скумбрия — 1 шт. (средний размер)
Луковая шелуха — 1 горсть
Соль — 5 ст. л
Вода — 1 л.
Специи на ваш вкус и усмотрение
Приготовление:
В кастрюлю наливаем воды, вымачиваем в ней шелуху несколько минут
Ставим на плиту, размешиваем соль, специи
Доводим до кипения, закладываем размороженную и промытую рыбу на 3 минут
Откидываем рыбу на дуршлаг, даем стечь, остыть, рыба готова к употреблению
Как вкусно посолить скумбрию в луковой шелухе и чае — видео рецепт
Как сделать соленые ломтики скумбрии с горчицей (горчично-острая начинка)
Рыбу разморозить, выпотрошить, оставить без голов и хвостов
Натереть со всех сторон и изнутри посолочной смесью и положить в таз для засолки
Посолочная смесь на 1 кг рыбы состоит из:
100 г — соли
3 г — сахара
3 г.- мускатный орех молотый
1-2 — лавровый лист мелко нарезанный
3. Сбрызнуть оставшейся смесью, закрыть крышку и поставить на 2 дня в холодильник (за это время перевернуть несколько раз)
4. Достаем из холодильника, промываем от смеси под проточной водой. и сушить
5. Приготовить начинку, для этого всыпать в ступку несколько горошин душистого перца, черный перец, несколько гвоздик, кардамон, мускатный орех и натереть пестиком
6.Налейте в кастрюлю немного воды (100 мл.), Влейте в нее сухую смесь приправ.
Состав пряной смеси:
Перец душистый — 1 гр.
Перец черный — 1 гр.
Мускатный орех — 1 гр.
Кориандр — 1 гр.
Гвоздика — 2-3 шт.
Вода — 100 гр.
7. Поставить на огонь, довести до кипения
8. Снять с огня и дать постоять 10 минут
9. Скумбрию нарезать на 2 — 2 части.Толщиной 5 см и выкладываем в миску на луковую подстилку (лук нарезаем кружочками)
10. Процеживаем наш остывший бульон
11. Горчицу смешиваем с оливковым маслом
12. Добавляем сахар и соль, перемешиваем, заливаем бульон, 4 г уксусной кислоты
Состав горчицы — острая заливка:
Бульон острый — 100 гр.
Горчица — 50 гр.
Масло растительное — 60 гр.
Сахар — 35 гр.
Соль — 7 гр.
Уксусная кислота — 4 г.
13.Залить рыбу и поставить на сутки в холодильник
Получается не рыба, а просто СМАК
Подробный рецепт засолки скумбрии в банке — видео
Выбираем рецепт и готовим самую вкусную рыбу.
Эту вкусную и полезную рыбу для горячих блюд используют редко, но консервация с ней отличная. Соленая скумбрия, особенно в сочетании с зеленью, станет отличной закуской к любому столу. Как быстро и правильно подготовить рыбу к этому процессу, какой рецепт выбрать и как не ошибиться при выполнении самого засола?
Посол скумбрии в домашних условиях
Общая технология не вызывает затруднений — рыбу нужно вымыть, очистить, порезать или оставить целой и залить приготовленной консервирующей смесью.Однако на практике засол скумбрии вызывает целую кучу вопросов от хозяек, которые еще не сталкивались с этой задачей. Профессионалы советуют очень внимательно относиться к каждому этапу и руководствоваться следующим алгоритмом:
Выбирайте тушки большие или средние — очень маленькие почти не имеют жира и будут слишком сухими.
Приготовьте скумбрию. Лучше мариновать в свежем виде. Если тушка замороженная, нужно несколько часов подержать на нижней полке холодильника.
Найдите неокисляющую емкость — из стали или керамики можно солить, не меняя вкуса.
Купите крупную морскую соль, убедитесь, что она не содержит йода.
При необходимости нарежьте очищенную рыбу дольками — так она быстрее приготовится.
Выбрать рецепт смеси, замочить в ней рыбу, поставить на холод. Если есть погреб, блюдо лучше отнести туда. Исключение составляет технология экспресс-засолки в домашних условиях, при которой емкость выдерживается на кухне 8-10 часов.При длительном консервировании этого делать не следует.
Рецепты
Как правильно приготовить такое блюдо в домашних условиях? Профессионалы не ставят жестких условий — соленая рыба отлично получается как ломтиками, так и целиком, под набором специй или аскетичным тандемом перца с лавровым листом. Рецепты засолки скумбрии в домашних условиях невероятно разнообразны и удивительны по составу. Изучив информацию ниже, для вас не будет секрета, как приготовить закуску в луковой или коричной шелухе, нужен ли здесь уксус и какой температуры должен быть рассол.
В рассоле
Время приготовления: 2 дня.
Порций в упаковке: 8.
Калорийность: 1418 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Как вкусно засолить скумбрию в рассоле? Профессионалы уверены: чем меньше специй, тем лучше для блюда — рыбный вкус легко подчеркнуть только солью. Для любителей пикантности можно добавить несколько ложек горчичного порошка — точное количество определяется индивидуально.Этот способ подходит для быстрых перекусов: достаточно пары дней, чтобы качественно посолить.
Состав:
рыбка — 2 шт .;
соль — 7 ст. л .;
горчица сухая — 2 ст. л .;
вода — 1,3 литра
Способ приготовления:
Сделайте простой рассол, вскипятив воду и высыпав горчичный порошок с солью. Вы можете добавить ложку молотого перца, если любите очень острую закуску.
У промытой рыбы надрезать брюшко, удалить внутренности и кости.Тушку без головы и хвоста разделите на несколько частей.
Залить теплым (!) Рассолом, обязательно закрыть емкость.
Ежедневно взбалтывать 2-3 раза, чтобы жидкость не сильно отшелушивалась. Через два дня блюдо будет готово.
Пряный посол
Время приготовления: 10 часов.
Порций в упаковке: 5.
Калорийность: 1693 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Если вы задумывались, как солить острую скумбрию, чтобы это не занимало много времени, идеальный алгоритм перед вами. С вечера приступайте к работе, а к утру ароматная пикантная закуска будет готова. Для этого рецепта количество рыбы указывается по весу, так как от этого зависит расчет компонентов консерванта. Можно взять как одну большую тушку, так и несколько более мелких.
Состав:
скумбрия — 800 г;
вода — 1 л;
кориандр (зерна) — 1/2 ч.
гвоздика — 7 шт .;
перец душистый горошек — 5 шт.;
лавровый лист — 5 шт .;
соль — 5 ст. л .;
уксус 9% — 35 мл;
сахар — 40 г.
Способ приготовления:
Если рыба была заморожена, дождитесь ее таяния. Хорошо промыть, удалить с каждой тушки середину, голову и хвост.
Сделайте рассол кипятком со специями. Снимаем, даем остыть до 40-45 градусов. Добавьте уксус.
Скумбрию разрезать поперечно на несколько частей, наполнить их стеклянной банкой.
Залейте охлажденным рассолом так, чтобы он полностью покрыл куски рыбы. Оставить на ночь на холоде.
Быстрый способ
Время приготовления: 2 часа 15 минут.
Порций в упаковке: 10.
Калорийность: 2011 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: легкая.
Хозяйкам, которые ищут рецепт засолки рыбы вкусно и быстро, профессионалы советуют оставлять тазик с рыбой в тепле кухни — холод замедляет этот процесс.Однако от продолжительности засолки зависит не только температура: еще нужно мелко нарезать тушку, и выучить еще несколько хитростей.
Состав:
туши разделанные — 3 шт .;
соль крупного помола — 3 ч.
сахар — 2 ч.
бутоны гвоздики — 3 шт .;
базилик сушеный;
репчатый лук — 3 шт.
Способ приготовления:
Туши рыбы промыть, нарезать кусочками — их ширина не должна превышать 25 мм.
Измельчите базилик пестиком и гвоздикой. Смешать с сахаром.
Солить удобнее всего в банке: туда кладем кусочки рыбы, насыпаем соль и луковые кольца.
Добавьте ложку специй. Слишком близко.
Через час перевернуть, встряхнуть. Подождите еще час.
Свежезамороженный
Время приготовления: 10 часов 15 минут.
Порций в упаковке: 10.
Калорийность: 2027 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Профессионалы уверены, что нет разницы между тем, как солить свежемороженую скумбрию, и как проводить такой же процесс для свежей рыбы. Рецепты могут быть точно такие же, схема работы тоже. С этой целью можно использовать метод угнетения, благодаря которому каждый кусок максимально пропитывается рассолом, и блюдо получается очень вкусным.
Состав:
скумбрия — 3 шт.;
соль — 3 ст. л .;
сахар — 3 ч.
перец молотый — 1,5 ч.
Способ приготовления:
Отрежьте у рыбы плавники, голову и хвост, промойте.
Просушите тушку бумажными полотенцами, разрезав пополам на брюшке.
Удалите кость и гребень с филе. Посыпать смесью специй.
Положите крышку сверху, надавите на нее тяжелым предметом. Оставьте на 10 часов.
В штуках
Время приготовления: 3 дня.
Порций в упаковке: 8.
Калорийность: 1183 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Если раньше вы думали, что корица подходит только для сладкой выпечки, научившись солить скумбрию в рассоле кусочками, вы передумаете об этой специи. Важное условие этого рецепта — рассол должен быть горячим, но умеренным, чтобы рыба не сварилась. Результат можно увидеть через три дня: невероятно ароматные, мягкие кусочки, которые можно использовать для копчения.
Состав:
рыба — 600 г;
вода — 1 л .;
корица — 1 ч.
лавровый лист;
соль — 200 г;
перец горошком — 10-12 шт.
Способ приготовления:
Отрезать у рыбы плавники, голову и хвост. Внутренности удалить, промыть.
Нарезать филе небольшими кусочками.
В кастрюле вскипятить воду, всыпать лавровый лист, соль, корицу, перец. Дать покипеть пару минут.
Перемешать, остудить до 38-40 градусов.
Рыбу залить рассолом, настаивать трое суток.
В банке с луком
Время приготовления: 1 день.
Порций в упаковке: 6.
Калорийность: 1071 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
С профессиональной точки зрения консервация с кислым компонентом (уксус, лимонная кислота) — это уже засолка, но для большинства хозяйок рыба под такой смесью остается соленой.Тем, кто пытался самостоятельно разобраться, как замариновать скумбрию с уксусом и луком, понравится описанная ниже технология и ее результат. Для более интересного вкуса можно добавить немного тмина.
Состав:
вода — 700 мл;
рыба — 500 г;
лампочка;
зерна кориандра — 7 шт .;
соль — 1,5 ст. л .;
яблочный уксус — 3 ст. л .;
сахар — 1 ч.
горошек перца.
Способ приготовления:
Залейте все специи кипятком. Выключите конфорку через 4 минуты.
Когда рассол остынет, добавьте уксус.
Рыба лишена головы, плавников, внутренностей и хвоста, разрезанных на части. Промыть, обсушить бумажными полотенцами.
Выложите в стеклянную банку, чередуя с луковыми тарелками.
Залить рассолом, дать постоять сутки.
Без рассола
Время приготовления: 3 дня.
Порций в упаковке: 10.
Калорийность: 1988 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Возможность использовать классические методы создания пикантной закуски предоставляется не всегда, поэтому каждой хозяйке необходимо понимать, как солить скумбрию без рассола. Схема очень простая, продолжительность ожидания результата стандартная. Преимущество домашней сухой засолки — очень нежное филе, не разваливающееся из-за избытка влаги, и минимальное количество грязной посуды.Если пакетов нет, можно использовать пластиковый контейнер.
Состав:
туши скумбрии средние — 3 шт .;
соль — 3 ст. л .;
сахар — 1 ст. л .;
лавровый лист — 2 шт .;
горошек перца;
зелень.
Способ приготовления:
Потрошенную рыбу без головы промыть под проточной водой.
В полиэтиленовый пакет бросаем все специи, рваную зелень.
Положите туда тушу.
Плотно закрыть, несколько раз встряхнуть, равномерно распределив специи. Оставить высыпаться на 3 дня.
Fresh
Время приготовления: 3 дня.
Порций в упаковке: 8.
Калорийность: 1376 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Главное преимущество свежей рыбы — качество филе, которое не превращается в кашу, какие бы действия ни предпринимались.Его даже не надо выпотрошить, а голову с хвостом не отрезать — внешне просто поймают. Технология проста, права на ошибку практически нет. Основная задача хозяйки — выбрать рыбу хорошего качества.
Состав:
скумбрия свежая — 2 шт .;
соль крупного помола — 6 ст. л .;
укроп сушеный — 1 ч.
перец черный с горошком — 1 ч.
чеснок сухой молотый — 1 ч.
сахар — 1 ч.
Способ приготовления:
Промытую и сушеную рыбу натереть с крупной солью.
Остальные специи перемешать, натереть пестиком. Посыпать ими каждую тушку.
Подготовленную к засолке скумбрию переложить в пакет, выпустить из него воздух. Чтобы связать.
Пергамент обернуть сверху несколько раз, засолить на 3-4 дня.
В луковой шелухе
Время приготовления: 3 дня.
Порций в упаковке: 8
Калорийность: 1739 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Тем хозяйкам, которые хотят узнать необычный способ приготовления красивой соленой скумбрии, похожей на копченую, стоит ознакомиться с этим рецептом. У него только один недостаток — долгое ожидание результата: блюдо готовится 3-4 дня, но вкус невероятный. Каждый, кто попробует, спросит, как засолить скумбрию в луковой шелухе, чтобы было хуже.
Состав:
скумбрия — 900 г;
чай черный без добавок — 2 ч.
луковая шелуха — 3 горсти;
вода — 1.2 л;
соль — 3 ст. л .;
сахар — 1 ч.
Способ приготовления:
Луковую кожуру хорошо промыть (это удобно делать дуршлагом).
Воду вскипятить, посолить, засыпать сахаром, заварить чай. Кидаем туда луковую шелуху. Варить до повторного закипания.
В течение 3 дней рыбу необходимо периодически переворачивать, равномерно посолить.
В масле
Время приготовления: 1 день.
Порций в упаковке: 8.
Калорийность: 1533 ккал.
Назначение: на перекус.
Кухня: домашняя.
Сложность: средняя.
Соленая острая рыба с тонким ароматом — это то, что вы получите, если попробуете засолить скумбрию в масле по этому рецепту. Большинство компонентов подбирается на глаз, травы можно добавлять или убирать — никаких суровых условий, кроме одного: не использовать подсолнечное масло.Оливку желательно приобретать первой отжима.
Состав:
скумбрия — 2 шт .;
лимонный;
оливковое масло — 2 ст. л .;
горошек перца — 5 шт .;
соль — 3 ст. л .;
сухая веточка розмарина.
Способ приготовления:
На тушах рыбы сделайте надрезы на брюшке, чтобы удалить внутренности. Смывать.
Крупную соль, розмарин и перец измельчить пестиком.
Скумбрию сбрызнуть смесью специй, сбрызнуть соком, выжатым из лимона.
Сбрызнуть оливковым маслом.
В закрытой таре дать постоять сутки.
Для такой закуски самое главное, по мнению специалистов, — это подготовка тушек рыб: они очень хорошо промываются, их даже можно немного соскрести, чтобы удалить чешую. Обязательно удалите внутренности (черный пузырь), придающие горечь. Однако на дальнейших этапах вы можете столкнуться с трудностями, которые сведут на нет ваши усилия по получению идеального блюда.
Профессионалы готовы рассказать, как солить скумбрию в домашних условиях вкусно и без лишних хлопот:
Никогда не пытайтесь залить рыбу кипящим рассолом — для горячего способа его температура 40 градусов, для холодного — 10-15 градусов. Все вышеперечисленное будет подвергаться термообработке.
Быстрый посол из скумбрии можно приготовить абсолютно по любому рецепту, если просто терпеть не можешь на морозе.
Самый простой способ мариновать скумбрию, которую используют предприимчивые хозяйки, — это заливка подготовленных кусков рыбы… с жидкостью из домашних солений. Настаивают сутки.
Если в рецепте используется лук, после нарезки размять его руками — он выделит сок, который помогает вкусно посолить скумбрию.
Вы сделали слишком много рыбы? Профессионалы советуют заморозить, но предварительно удалить кожицу.
Ознакомьтесь с рецептами, и вкусно.
Видео
Скумбрия, как и любая рыба, очень полезна. В 100 граммах продукта содержится половина дневной нормы белка.Кроме того, он содержит фосфор, кальций, калий, йод, натрий, цинк, фтор, магний, а также витамин D и никотиновую кислоту. Рыбу можно есть жареную, запеченную, копченую, но очень вкусна и соленая скумбрия. Соленая скумбрия самостоятельно в домашних условиях несложно. Сегодня мы поделимся с вами несколькими рецептами и кулинарными хитростями, благодаря которым соленая рыба обязательно добьется вашей славы.
Несколько хитростей по засолке скумбрии в домашних условиях
Для засолки подходят крупные тушки и рыба среднего размера, а вот мелкие — не лучший вариант, так как в них много семян, и они не такие жирные.Тушка должна иметь легкий рыбный аромат, быть упругой и слегка влажной. Светло-серый цвет говорит о свежести рыбы, а вот желтоватый оттенок — повод остерегаться и отказаться от покупки.
Скумбрию можно солить целиком или кусочками. В последнем варианте рыба будет готова к употреблению несколько раньше.
Скумбрию солить нельзя! Поскольку рыба достаточно жирная, она потребляет столько соли, сколько ей нужно. Для засолки рекомендуем использовать не йодированную крупную соль.Дело в том, что йод может испортить внешний вид готового продукта, хотя на вкусовые качества он не повлияет отрицательно.
Солить рыбу следует в посуде, не подвергающейся окислению, например, в эмалированной посуде, стеклянной и пластиковой мисках. Перед приготовлением не лишним будет заточить любимый нож, тогда процесс будет проще и приятнее.
Скумбрию, соленую в домашних условиях, необходимо хранить в холодильнике не более 5 дней, прежде чем залить подсолнечным маслом без запаха.
Классический способ засолки скумбрии
Вам понадобится:
скумбрия — 1 тушка,
соль — 4 столовые ложки,
сахар — 2 столовые ложки
уксус 9% — 2 столовые ложки,
лавровый лист — 3 шт.,
перец черный — 3 горошины,
душистый перец — 2 горошины,
вода — 1 л.
Способ приготовления
Моя рыбка. Сушим. Режем на кусочки. Очищаем внутренности.
Налейте в эмалированную кастрюлю указанное количество воды.
Добавьте специи. Поставить на огонь и тушить 5 минут. Снять с огня.
В остывший рассол налить уксус. Смешивание.
Куски скумбрии кладут в стеклянную банку.
Залейте маринадом. Оставить на сутки при комнатной температуре. По истечении указанного времени выложите рыбу на тарелку и подавайте.
Другой вариант засолки скумбрии в рассоле
Вам понадобится:
скумбрия — 2 тушки,
масло растительное — 3 столовые ложки,
соль — 2 столовые ложки,
лук репчатый — 3 штуки,
лавровый лист — 5 штук,
душистый перец — 5 горошин,
перец черный — 5 горошин,
гвоздика — 2 бутона,
вода — 250 мл
уксус 9% — 50 мл.
Способ приготовления
Рыбу выпотрошили. Снимаем голову и плавники. Тщательно промыть. Сушим. Разрезать на мелкие кусочки. Сложить в стеклянную / эмалированную / пластиковую тару.
Очищаем лук. Мой. Режем тонкими полукольцами.
Смешать подготовленные специи.
Залить водой.
Добавьте растительное масло и уксус. Смешивание.
Полить рыбу приготовленным маринадом. Закройте контейнер. Убираем в холодильнике.Через 2 дня можно брать образец.
Сухой посол скумбрии
Вам понадобится:
скумбрия — 2 тушки,
соль — 4 чайные ложки,
сахарный песок — 2 чайные ложки,
горчичный порошок — 2 чайные ложки,
овощная приправа — 1 чайная ложка,
перец черный горошек — 7 шт.,
лавровый лист — 2 шт.
Способ приготовления
Рыбу выпотрошили. Отрежьте голову и плавники.Полоскаем. Просушите бумажными полотенцами. Нарезать кружочками шириной полсантиметра.
Помещаем рыбу в подходящую емкость. Закройте крышку. Убираем в холодильнике. Через 2 дня пробуем!
Еще один рецепт засолки ломтиков скумбрии
Вам понадобится:
скумбрия — 2 тушки,
соль — 2 столовые ложки,
сахар — 1 столовая ложка,
кориандр молотый — 1 чайная ложка,
базилик сушеный — 1 чайная ложка,
гвоздика — 3 бутона,
лавровый лист — 1 шт,
вода — 200 мл.
Способ приготовления
В кастрюлю наливается количество воды, указанное в списке ингредиентов.
Влейте перечисленные специи. Довести до кипения, периодически помешивая. Сахар и соль должны полностью раствориться. Снять рассол с огня, накрыть крышкой и дождаться остывания.
Пока рассол остывает, мы выпотрошили рыбу. Отрежьте плавники и голову. Полоскаем. Убираем хребет. Нарезать кусочками среднего размера.
В стеклянной банке выкладываем подготовленные кусочки рыбы.
Залить рассолом. Забиваем банку. Оставляем на пару часов при комнатной температуре, а через сутки убираем в холодильник.
Готовую рыбу выложить на красивую тарелку. Посыпать луковыми кольцами. Сбрызнуть растительным маслом. Мы пытаемся!
Скумбрия цельная, соленая
Соленая рыба по этому рецепту внешне похожа на копченую, но при варке не подвергается термической обработке.
Вам понадобится:
скумбрия — 3 тушки,
соль — 3 столовые ложки,
чай черный (заварка) — 2 столовые ложки,
сахарный песок — 1 шт.5 столовых ложек,
вода — 1300 мл,
луковая шелуха.
Способ приготовления
Налейте в кастрюлю воду. Ставим на огонь.
Отправляем в воду подготовленные специи и хорошо промытую луковую шелуху (чем больше, тем лучше, но 3 горсти хватит).
После закипания рассола убавить огонь, накрыть сковороду крышкой и варить 5 минут.
Рассол, охлажденный до комнатной температуры, фильтруют через сито.
Залить рассолом. Убедитесь, что тушки полностью покрыты жидкостью.
Крышка с крышкой. Оставить на 12 часов при комнатной температуре.
По истечении указанного времени отправляем рыбу в холодильник еще на 3-4 дня, периодически не забывая переворачивать тушки в другую бочку. После этого можно будет угостить дом полезными вкусняшками!
Рецепт засолки скумбрии с лимоном
Вам понадобится:
скумбрия — 3 тушки,
соль — 2 столовые ложки,
лимонный сок — 1 столовая ложка,
перец черный — 10 горошин,
лавровый лист — 3 шт.,
вода — 500 мл.
Способ приготовления
Налейте в кастрюлю воду. Добавьте специи. Ставим на огонь и варим несколько минут после закипания.
Моя рыбка. Убираем плавники, голову и внутренности. Полоскаем. Сушим. Нарезать кусочками среднего размера.
Кусочки рыбы кладем в посуду, пригодную для засолки.
Залить рыбу свежевыжатым лимонным соком.
Влить рассол, охлажденный до комнатной температуры. Не пугайтесь, если станет немного мутно, это нормальная реакция при сочетании с лимонным соком.
Закупориваем тару. Убираем в холодильнике. Буквально через день уже можно оценить результат. Кстати, по этому рецепту скумбрию можно солить и целиком, только в этом случае соленую рыбу можно будет попробовать не раньше, чем через 3 дня.
Экспресс посол филе скумбрии
Вам понадобится:
скумбрия — 2 тушки,
соль — 2 столовые ложки,
сахар — 1 столовая ложка,
душистый перец свежемолотый — 1 чайная ложка,
перец черный молотый — 1 чайная ложка.
Способ приготовления
Смешать все подготовленные специи.
Мы выпотрошили рыбу. Отрежьте голову и плавники. Полоскаем. Убираем лишнюю влагу бумажными полотенцами.
Филе рыбу, т.е. удаляем гребень и все кости. Филе нарезать небольшими кусочками.
Положите кусочки рыбы в стеклянную посуду. Обильно посыпать смесью специй.
Накрываем плоской тарелкой и кладем сверху гнет, например банку с водой или какой-нибудь тяжелый предмет.Отправляем рыбу в холодное место. Всего за 7 часов вы сможете насладиться вкусом собственной малосольной скумбрии. Приятного аппетита!
Скумбрия в домашних условиях — задача, как видите, довольно простая. Нужно только запастись свежей рыбой и запастись терпением, ведь от преждевременного отбора проб уберечься так сложно. Возможно, у вас есть свой рецепт засолки рыбы, будем благодарны, если вы поделитесь им в комментариях к этому тексту. Кулинарных успехов вам!
Как засолить скумбрию в домашних условиях вкусно и быстро — вопрос в первую очередь волнует хозяйку, купившую пару кусочков замороженной рыбы или свежей скумбрии.Правильно солите скумбрию, выбирать рецепт засолки скумбрии для домашнего засола нужно внимательно, безопасный способ приготовления сохранит здоровье членов семьи и сделает вкус холодных закусок отменным.
Маринованная скумбрия в домашних условиях — очень вкусная закуска, получается блюдо без красителей, консервантов и по вкусу не хуже, намного лучше, чем магазинная соленая скумбрия. Домашний рыбный посол прост — засолить скумбрию 2 часа или подождать 1-2 дня до финального посола — все зависит от желания хозяйки и выбранного способа приготовления.
Этот вид рыб считается лидером по содержанию фтора, кобальта и хлора. К тому же скумбрия — отличный источник белка, только в 100-граммовом куске рыбы содержится до половины суточной нормы белка. Известно, что нашему организму для нормального функционирования необходимы жиры. В отличие от животных жиров (свинины, телятины) ненасыщенные жиры скумбрии полезнее и легче усваиваются. Доказано, что жирные кислоты омега-3, присутствующие в рыбе, предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний, улучшают мозговую деятельность, препятствуют образованию тромбов.Регулярное употребление скумбрии снижает риск развития астматического бронхита, ревматоидного артрита, атеросклероза. А.
Как правильно выбрать скумбрию
Чтобы не нарваться на «тухлое мясо» и иметь возможность дать отпор недобросовестному поставщику, при покупке рыбы следует руководствоваться следующими факторами:
Глаза донны не вру. Это не относится к продавцу, а к рыбе, если глазки у скумбрии выпуклые, увлажненные, они достаточно яркие и полные, значит этот продукт свежий и его можно принимать, потому что иначе глаза западают, сохнут и морщатся .Конечно, это правило касается свежей рыбы, не прошедшей термическую обработку.
Джиллс мне скажите. Именно этот орган дыхания водоплавающих птиц можно смело считать лакмусовой бумажкой, которая поможет определить дату смерти рыбы. У качественного продукта жабры чистые, красного или розового цвета, в них нет слизи и они не выделяют мерзкого янтаря.
Запах приоткроет завесу тайны. Покупая морепродукты, руководствуйтесь своим обонянием. Свежая тушка не имеет ярко выраженного запаха рыбы и прогорклого жира.
Внешний вид — показатель качества. Кожа должна быть увлажненной, эластичной, блестящей, радужного оттенка, без посторонних пятен и дырок. Тусклая, сухая и потрепанная поверхность образца однозначно указывает на истечение срока годности товара.
Сила тела — признак здоровья. Это правило касается скумбрии. В качественных продуктах мясо не должно быть рыхлым, бугристым и пластичным. Кроме того, у свежей рыбы живот плоский, а у полегшей — живот вздутый с зеленоватыми пятнами.
Как засолить скумбрию в домашних условиях: 9 лучших рецептов
Солим скумбрию по классическому рецепту
Нет ничего проще, чем приготовить классический маринад для скумбрии. В нем рыба получится умеренно соленой, насыщенной ненавязчивыми специями. Этот рецепт — основа любого маринада. То есть после него можно добавлять специи, регулировать количество сахара и соли, изобретая новые виды маринада для морской рыбы.
Состав:
2 крупные тушки скумбрии
сахар и соль — 2 ст.л без горки
уксус — 2 ст.
лавровый лист — 2 шт.
гвоздика — 3 шт.
вода очищенная — 250 мл
перец черный горошек — 6 шт.
Способ приготовления:
Вода для маринада берется очищенной, а не кипяченой. Налейте воду в подходящую глубокую емкость (не алюминиевую) и добавьте все остальные компоненты, кроме рыбы. Когда соль и сахар растают, маринад можно считать готовым.
Пока готовится рассол, необходимо подготовить рыбу.Его нужно очистить от внутренностей и черной пленки внутри тушки, которая может придать неприятную горечь. После рыбу промывают под проточной водой и просушивают на бумаге (можно удалить излишки влаги бумажными полотенцами).
Затем рыба смешивается с маринадом и оставляется замачиваться на 2-3 часа при комнатной температуре. После этого нужно убрать в холодильник на нижнюю полку, оставив на 24 часа. Вкус готового блюда просто потрясающий.
Скумбрия в маринаде
Состав:
Скумбрия замороженная — 2 шт.(600-700 г)
репка репка — 1-2 шт. соль (не йодированная, можно брать морскую) — 2 ст.
лавровый лист — 2-3 шт.
гвоздика — 3 шт.
вода питьевая — 300 мл
масло растительное (подсолнечное) — 200 мл
уксус 9% — 1,5-2 ст.
перец горошком (микс или черный) — 10-12 шт.
кориандр в зернах — 1 ч.
Способ приготовления:
Чтобы закуска быстрее засолилась, ее необходимо нарезать филе.Замороженные тушки разморозьте до конца, чтобы с ними было легче работать. Удалите все несъедобные части. Аккуратно удалите кожицу. Отделите «мясо» от позвоночника. Постарайтесь максимально сохранить форму филе. Нарезать его небольшими кусочками произвольной формы. Воду вскипятить и остудить. Посолить. Перемешайте до полного растворения.
Скумбрию залить рассолом. Оставить на кухне на 2 часа.
Лук нашинковать полукольцами. Получается ароматным и хрустящим. Поэтому смело ставьте его больше указанной ставки.
Смешайте масло с уксусом.
Слить рассол. Несколько раз промыть чистой холодной водой. Выложить в банку, чередуя с луком и специями.
Перелейте в банку с рыбой. Закройте контейнер. Поставить в холодное место. В принципе, маринованную таким способом скумбрию можно сразу съесть. Но через пару часов будет еще вкуснее, аппетитнее и нежнее.
Рецепт свежей скумбрии в маринованной скумбрии
Рыба по этому рецепту получается «как в супермаркете», только ее употребление в пищу безопаснее для здоровья.
Состав:
2 тушки свежей или свежемороженой скумбрии.
Соль морская грубая.
При мариновании свежемороженой рыбы:
Немного разморозьте рыбу.
К кишке.
Отрезать голову, помыть.
Нарезать кусочками.
Поставить на нижнюю полку холодильника, пока он не разморозится.
Посолите изнутри и снаружи.
«Отправить» в холодильник на сутки.
Скумбрия, маринованная в горчице
Готовое блюдо — закуска, поданная с алкоголем вместе с зеленым луком.Перед подачей на стол полить маслом и лимонным соком.
Для приготовления потребуется:
Одна рыба.
Литр кипяченой воды.
Пять столовых ложек соли, три сахара и два масла.
Ложка горчичного порошка.
Лавр и черный перец — делать.
Свежемороженую рыбу моют и сушат полотенцами. Затем отрезается голова, очищается от внутренностей, разрезается и разрезается.
В сотейник кладут другие ингредиенты, содержимое перемешивают.
Смесь доводят до кипения и варят 2-4 минуты, затем охлаждают.
Рубленую скумбрию складываем в емкость для маринования, заливаем маринадом. Емкость закрывают, укупоривают прессом и помещают в холодную комнату на 48 часов.
По прошествии некоторого времени маринад сливают, а маринованную горчицей скумбрию помещают на хранение в холодильник.
Скумбрия целиком в рассоле
Вы также можете попробовать засолить целую тушку скумбрии.Тоже получится очень вкусно. Потрошить рыбу по этому рецепту не требуется.
Вам понадобится:
2 тушки скумбрии,
6 столовых ложек соли
2 столовые ложки сахара
1 чайная ложка черного перца,
1 столовая ложка сушеного укропа,
1-2 столовые ложки растительного масла .
Способ приготовления:
Тщательно промойте и высушите скумбрию бумажными полотенцами. Возьмите большой пакет и всыпьте в него соль, сахар, перец и укроп.Встряхните пакет, чтобы смешать все приправы.
Затем каждую тушку тщательно натереть посолочной смесью. Положите рыбу в пакет, в котором были замешаны приправы. Плотно заверните скумбрию. Для этого можно использовать еще несколько пакетов или плотную бумагу.
Поставить рыбу в холодильник на 3 дня. Готовую рыбу нужно промыть под проточной водой, хорошо обсушить и натереть на терке с небольшим количеством растительного масла.
Скумбрия маринованная в масле
Для приготовления маринованной скумбрии в домашних условиях выбирайте рыбу жирнее, тогда она получится еще сочной и вкусной.Давайте начнем!
Размораживаем рыбу, не делаем до конца, пусть останется немного подмороженной.В таком состоянии нам будет легче с ней работать.
Скумбрия желательно приобретать с головой и потрошеной. Работы от этого будет немного больше, но не намного, так как любая скумбрия не имеет чешуи и ее очень легко чистить. Целая скумбрия намного лучше сохраняет свежесть и натуральный вкус рыбы. Поэтому маринование начинаем с очистки рыбы: отрезаем голову и вытаскиваем внутренности. Плавники и хвостик можно оставить, на вкусовые качества они никак не повлияют.
Возьмите нож (всегда хорошо заточенный) и разрежьте на порционные части.
Очищаем лук под струей холодной воды, чтобы глаза не слезились. Режем достаточно крупно — полукольцами.
Налейте в миску растительное масло. Всыпать сахар, посолить. Добавьте уксус. Лаврушку разделить на несколько частей и бросить сюда. Добавьте семена кориандра и черный перец.
Перемешайте и приготовьте маринад. Готовить ничего не надо. Действительно здорово?
Теперь берем нарезанную скумбрию и каждый кусок смачиваем со всех сторон в пикантном маринаде.
Ставим рыбу в удобную стеклянную посуду или пластиковый лоток. Сверху посыпать нарезанным луком и залить оставшимся маринадом.
Накрываем посуду крышкой и отправляем в холодильник на двое суток. Лоток с рыбой желательно время от времени встряхивать, чтобы она равномерно замариновалась.
Через два дня скумбрию можно подавать.
Скумбрия маринованная в томатном соусе
Состав:
Скумбрия свежая 500 гр.
Луковица 2 шт.
Соль 1,5 ч. Л.
Сахар 0,5 ч. Л.
Масло подсолнечное рафинированное 50 мл.
Уксус яблочный 35 мл.
Томатный сок 125 мл.
Перец черный молотый — по вкусу
Кориандр молотый 1 шт.
Лавровый лист 2 шт.
Готовим по шагам:
Скумбрию разморозил, очистил от всего лишнего, хорошо помыл и просушил. Разделить на филе, а потом нарезать порционными кусочками.
Лук нужно очистить и нарезать кольцами.
Выложить слоями лук и рыбу в банку.
Теперь нужно приготовить маринад. Для этого смешайте в кастрюле все вышеперечисленные ингредиенты, доведите до кипения и прокипятите буквально одну минуту.
Вылейте рыбу в банку с горячим маринадом, закройте крышку и несколько раз переверните, чтобы маринад полностью пропитал рыбу.
Как только все содержимое баночки остыло, не открываем, убираем на сутки в холодильник.
По прошествии указанного времени чудесная маринованная скумбрия готова. Попробуйте — очень вкусно!
Рецепт вкусной маринованной скумбрии с морковью
Состав:
Скумбрия свежемороженая — 1 шт.
морковь — 1 шт.
соль мелкая — 2 ст. ложки
сахар белый — 2 ст. ложки
лук репчатый — 1 шт.
горошек черный — 5 шт.
столовый уксус — 10 мл
лавровый лист сухой — 2 шт.
укроп свежий — по вкусу
вода фильтрованная — 1 л.
Приготовление:
Скумбрию предварительно разморозить, сполоснуть и обсушить полотенцем. Затем очищаем от чешуи, внутренностей, отрезаем голову, плавники и хвост. Нарезаем рыбу небольшими кусочками. Обрабатываем овощи, мелко нарезаем.
Теперь готовим маринад: в маленькой кастрюле смешиваем все специи, добавляем сахар и лавровый лист. Залить фильтрованной водой, поставить посуду на средний огонь. Доводим маринад до кипения, а затем снимаем с плиты, вводим уксус и остужаем.Выкладываем рыбу в чистую стеклянную банку, укладывая слоями подготовленные овощи. Залить остывшим маринадом и посыпать измельченным свежим укропом. Закрываем верх крышкой и убираем в холодильник. Через 2 дня вкуснейшие кусочки маринованной скумбрии будут готовы!
Как замариновать скумбрию в горячем маринаде
Маринованную скумбрию в горячем маринаде очень легко приготовить в домашних условиях даже неопытному повару. Рыба получается нежной, вкусной и ароматной.
Состав:
Вода — 1.5 л
Соль — 1 ст.
Лук репчатый — 1 шт.
Перец душистый горошек — 5 шт.
Перец черный горошек — 5 шт.
Лавровый лист — 2 шт.
Гвоздика — 3 бутона
Уксус — 1 ст. л.
Семена кинзы — 0,5 ч.
Семена фенхеля — 0,5 ч.
Пошаговое приготовление:
Налить воду в кастрюлю, затем вскипятить.
В кипящую воду всыпать соль, горошины душистого и черного перца, лавровый лист, кинзу и семена фенхеля.
Лук нашинковать соломкой, переложить в емкость для маринования. Сверху выложить кусочки рыбы.
Залить скумбрию горячим маринадом.
Оставить рыбу мариноваться на 2-3 часа.
При посоле соль вытягивает из рыбы лишнюю влагу и тщательно пропитывает тушу. Процесс проводится при невысокой температуре, так как в жарких условиях продукт испортится.По окончании засолки скумбрию убирают в погребе или холодильнике.
Солить рыбу следует в посуде, не подвергающейся окислению, например, в эмалированной посуде, стеклянной или пластиковой посуде. Перед приготовлением не лишним будет заточить любимый нож, тогда процесс будет проще и приятнее.
Скумбрию рекомендую солить в домашних условиях обычной солью, йодированная соль не подходит. Йод не повлияет на вкус готового блюда, но испортит внешний вид.
Холодильник — лучшее место для хранения вещей. Скумбрию залить растительным маслом и хранить не более 5 суток. Не храните соленую рыбу в морозильной камере, после разморозки мясо станет водянистым и мягким.
Чтобы скумбрия в полной мере раскрыла свой вкус и приобрела головокружительный аромат, в процессе засолки добавляют лавр и перец горошком. Пикантный вкус придают кориандр, гвоздика, душистый перец. Эти советы помогут вам приготовить вкусную, красивую и ароматную соленую скумбрию.
Вот и все. Из маринованной скумбрии можно приготовить отличные бутерброды, добавив немного зеленого лука. Приготовленная по этому рецепту рыба — красивое, вкусное и полезное лакомство. Возможно, у вас есть свой рецепт засолки рыбы, будем благодарны, если вы поделитесь им в комментариях к этому тексту. Кулинарных успехов вам!
Скумбрия считается рыбой для здоровья и красоты. Как засолить скумбрию, чтобы она оставалась максимально полезной и вкусной. Морская рыба хороша и в качестве закуски, и в качестве основного блюда, и со всеми видами гарниров, и в составе салата.
Скумбрия — доступное лакомство на вашем столе
Скумбрия — морское существо с низкой калорийностью, отличным вкусом и доступной ценой. Его мясо питательно и полезно, оно содержит витамины и минералы, жирные кислоты и антиоксиданты, легкоусвояемый белок и полезные соли. Жирная скумбрия поможет сохранить молодость и продлить жизнь. Скумбрия в рационе способствует бодрости и хорошему самочувствию.
Польза для здоровья рыбы скумбрии:
нормализует холестерин;
увеличивает гемоглобин в крови;
дает организму необходимые витамины, микро- и макроэлементы;
продвигает;
улучшает обмен веществ;
снижает риск тромбоза;
укрепляет костную ткань;
нормализует гормональный фон человека;
положительно сказывается на качестве кожи;
регулирует водно-солевой баланс в организме;
восстанавливает нервные клетки;
укрепляет иммунную систему;
улучшает зрение;
способствует мозговой деятельности;
противостоит процессам старения.
Скумбрия на столе — это вкусно, вкусно и сытно для всей семьи. Скумбрию посолить в домашних условиях несложно.
Как правильно выбрать скумбрию для засолки
Прежде чем засолить скумбрию в домашних условиях, необходимо ее приобрести. Покупать скумбрию нужно целиком, так как свежесть продукта легко определяется по внешнему виду рыбьих глаз и жабр. Выбрать рыбу без головы сложно, так как отсутствуют основные признаки свежести и качества.
Скумбрия — знаки качества:
яркие выпученные глаза;
целые красные жабры;
ровная окраска без желтизны и потемнений;
приятный запах, характерный для морской рыбы;
скин без деформаций и повреждений.
Покупая замороженную скумбрию, стоит обратить внимание на глазурь. Лед должен быть прозрачным и однородным, без желтизны, темных пятен, трещин и проседаний. После разморозки качественная рыба остается упругой, при разделке кости должны оставаться на месте и не отставать от мяса.
Замороженная скумбрия хранится в морозильной камере.
Скумбрия свежемороженая — лучшие рецепты засолки
Морская рыба чаще всего поступает в магазины и на рынок в свежезамороженном виде. Лучше всего консервы из рыбы и морепродуктов после шоковой заморозки. Размораживать скумбрию нужно медленно — в холодной воде или в холодильнике, тогда в ней останутся полезные вещества, вкус и запах морской рыбы. Не рекомендуется размораживать скумбрию при повышенной температуре или в теплой воде.Вместе с такой разморозкой начинается процесс приготовления — белок в рыбе сворачивается, и качество продукта заметно снижается.
Во время размораживания рыба и морепродукты должны оставаться в полиэтиленовом пакете или под полиэтиленовой пленкой, так как поверхность мяса является благоприятной средой для роста бактерий и микроорганизмов.
Как солить свежемороженую скумбрию в домашних условиях:
Допустимая ширина кусков от 2 до 3 см, такой размер позволяет быстро и хорошо солить мясо.Для засолки следует выбирать рыбу средних размеров целиком, она быстро солится, с ней удобно работать на кухне.
Скумбрия в домашнем рассоле
Как засолить скумбрию? Рассол может быть острым, для этого в процесс приготовления добавляют специи, сахар и пряности — горох, гвоздику, лавровый лист и другие по личному вкусу и желанию. Спайси Амбассадор — вкусный и оригинальный рецепт засолки скумбрии. Это блюдо украсит праздничный стол и разнообразит повседневное меню.Мариновать скумбрию можно по классическому рецепту — в рассоле.
Как засолить скумбрию в рассоле:
Самодельную засолку рыбы следует производить порционно, так как срок хранения соленой рыбы в холодильнике довольно ограничен — не более 5-7 дней.
Скумбрия соленая — вкусно, просто и быстро
Морская рыба — обязательный продукт в рационе человека любого возраста, восполняющий жизненно важные и уникальные вещества в организме.Скумбрия — источник белка, аминокислот и витаминов. Морская рыба и морепродукты особенно полезны детям, подросткам и пожилым людям.
Скумбрия относится к категории низкокалорийных диетических продуктов, поэтому рекомендуется людям, следящим за весом.
Скумбрию можно быстро и вкусно засолить в сухом виде. В процессе варки рыба выделяет собственный сок, в котором ее солят. На 1 кг нарезанной на части скумбрии понадобится 2 больших лавровых листа, 10 горошин черного перца, чайная ложка сахара и 4 столовые ложки соли.Дополнительно можно добавить немного универсальной приправы с морковью и зеленью, а также пару ложек горчичного порошка.
Кусочки рыбы необходимо натереть на терке с сухим составом, переложить в стеклянную или пластиковую емкость и поставить в холодильник. Через сутки получится скумбрия средней солености, а через двое суток рыба станет более соленой и острой.
Скумбрия — лучшие рецепты засолки
Соленые продукты рекомендуется употреблять в самом начале еды, так как они возбуждают аппетит и улучшают желудочную секрецию.Скумбрия — популярный продукт для множества интересных закусок. На застольях хороша сама по себе, ее оригинальный вкус прекрасно дополняет салаты.
Рецепты засолки скумбрии в домашних условиях:
С жидким дымом. По этому рецепту получается скумбрия с приятным копченым ароматом. Для трех рыб среднего размера вам понадобится рассол из одного литра воды с 4 столовыми ложками соли, крепкими чайными листьями, жидким дымом и 2 столовыми ложками сахара. В остывший рассол добавляют жидкий дым.Рыбу помещают в стеклянную емкость, заливают готовым рассолом и закрывают крышкой. Скумбрию по этому рецепту готовят 2-3 дня.
Солить скумбрию можно целиком — без потрошения, с головой и хвостом. В состав для засолки двух крупных рыбок входят: 4 столовые ложки соли, 2 столовые ложки сахара, чайная ложка укропа и молотого перца, немного растительного масла. Все ингредиенты вместе с рыбой необходимо поместить в полиэтиленовый пакет, который следует хорошо встряхнуть и поставить на несколько дней в холодильник.Готовую рыбу необходимо промыть в воде, дать высохнуть на бумаге и аккуратно натереть маслом.
Скумбрия соленая в час
Как быстро засолить скумбрию? Полезную и вкусную соленую скумбрию можно приготовить за 1 час!
Быстрое засоление — этапы:
Скумбрию вымыть, выпотрошить и нарезать крупными кусками.
На две тушки понадобится около полкилограмма соли, на которую выкладываются подготовленные кусочки.
Через час рыба готова, ее нужно освободить от лишней соли и положить на хранение в чистую тару.
Красивая и вкусная порция соленой скумбрии на стол — в луковых кольцах, с добавлением растительного масла и лимонного сока.
Мясо скумбрии очень жирное, поэтому не впитывает излишки соли. Допустимо хранение готовой рыбы как в маринаде, так и без него.
Скумбрия — ароматная и изысканная рыба, которая хороша на столе в будние и праздничные дни. Если хозяйка умеет вкусно посолить скумбрию в домашних условиях, она сможет удивить гостей и порадовать близких этим необычным блюдом.
Скумбрия маринованная, копченая — рыбный пир
Проведя день в открытом море с капитаном Питом Дуварджо из службы гида Эггемоггин, я вернулся в Бангор с рыбой и советами хорошего капитана.
Засолите скумбрию на ночь, сказал он. — Используйте уксус и любые специи для маринования, которые вам нравятся, а на следующий день закурите их, — сказал капитан.
Однако с инструкциями Дуварджо возникла одна-две проблемы: я никогда ничего не мариновал.И у меня нет курильщика, и я не курил никаких продуктов питания. Всегда.
Моя босс (и наш постоянный кулинар) Сара Уокер Кэрон сказала мне, что она, возможно, не будет готовить рецепт на основе рыбы после нашей поездки. Это может зависеть от меня. Это оказалось правдой… и вот мы здесь.
Это мой первый удар по столбу с едой. Смейтесь над моим счетом. Если вы любите приключения, попробуйте рецепт. А если вы что-то знаете о мариновании и копчении, смело полагайтесь на собственные знания.
Джонс Маринованная скумбрия а-ля капитан Пит Дуварджо
2 очищенных скумбрии
6 унций уксуса
Различные специи, которые кажутся хорошими на вкус
1 пакет мескитовых чипсов для копчения
Пара кусков алюминиевой фольги
Довольно просто, а? Ой, подожди. Становится лучше.
Прежде всего, я поделюсь с вами своими «маринованными специями». Я использовал соль, укроп (маринованные огурцы? Укроп? Понятно), вместе с горчичным порошком, чесночной солью, большим количеством соли, порошком анчо-чили (странный выбор, я знаю) и еще большим количеством соли (в рецептах маринования требуется рассол, поэтому Я все добавляла соль).
Я налил уксус и большую дозу маринованной смеси в полиэтиленовый пакет, затем бросил туда скумбрию и замариновал их на ночь. Более или менее так же, как сказал Дуварджо.
Затем, в среду вечером, я начал коптить рыбу. Согласно четко определенным инструкциям, которые я нашел в Интернете, я замочил две горсти мескитовых чипсов в воде примерно на 20 минут, а затем изготовил для них очень аккуратный сосуд из алюминиевой фольги. Я бросил их на источник тепла газового гриля и включил огонь.
С этого момента все стало немного беспокойно — двухчасовое перекуривание было тихим и медленным. Обращаясь за помощью (но никогда не просил об этом), я начал обновлять свою страницу в Facebook, надеясь, что кто-нибудь, кто угодно, вмешается и поможет мне. В конце концов, вы увидите, что они сделали. К сожалению, могло быть уже слишком поздно.
Я через Facebook: «Прошло некоторое время, но я, наконец, чувствую запах дыма от своего курильщика фольги для начинающих. Две вещи: я не уверен, что мескит хорошо сочетается со скумбрией.И я не уверен, что у меня достаточно пропана, чтобы коптить эту рыбу. Пожелай мне удачи. И если я проиграю, Сара Уокер Кэрон, скорее всего, заставит меня написать это как колонку еды. Так вот что.
Мой друг Крис Ландер: «Удачи, друг мой».
Я: «Я уже пахну пожарным. Рыбный пожарный. Кто пытался потушить мескитовое дерево.
Я (позже, после того, как перевернул и искалечил скумбрию): «Обновление: дым замечательно пахнет.Скумбрия уже не такая красивая, как раньше, и пожарные, вероятно, были уведомлены о том, что на [моей улице] горит рыба. Но я упоминал, что дым замечательно пахнет? Мне нужно найти что-нибудь еще, чтобы покурить. У кого-нибудь есть запасная свинья? Решетка с ребрами? Черт, подойдет даже свежий енот.
Я (мгновение спустя): «P.S .: Это курение вызывает привыкание. Очевидно, главный хирург был прав.
Я (через несколько минут): «Еще одно обновление.Солнце садится. Появились комары. Это курение переоценено ».
Я (когда начинают закрадываться сомнения): «Капитан. Пит сказал: два часа при 200 градусах. Но я догадываюсь о темп. Все мое тепло связано с дымом, а не с рыбой. Термометр показывает 260 (или что-то в этом роде. Темнеет). Я использовал ручной омометр, чтобы оценить, что сторона рыбы на 100 градусов холоднее, чем сторона дыма. Это может означать, что моя скумбрия какое-то время курила при правильной температуре.Или это может означать что-то другое. Думаю, пора принимать решение.
Примечание: я не принимал решения. Я просто продолжал курить.
Мой (бывший) друг Энди Бин: «Похоже, ВЫ что-то курили. Этим крохам не нужно курить слишком много. Вы достали их из аквариума? »
Я: «Большой гриль, Энди. Каждая рыба весила 6 фунтов ».
Я: «И это то, что вы называете рыбной историей.”
Я (после полуторачасового копчения рыбы): «Я понял, что прямо над моей коптильней / грилем работает кондиционер на полную мощность. Я подозреваю, что в спальне моего пасынка может пахнуть огнем (на рыбу) в Marden’s. Ну что ж. Это не значит, что он пойдет в школу, где пахнет плохо копченой скумбрией или чем-то еще. Какие? Завтра ориентация первокурсника? Опять ой. Я думаю, что рыба готова (готово она или нет) ».
Мой друг Джон Кирк (через три часа после его совета было бы полезно): «Вам нужен настоящий курильщик.Мескит слишком силен для маков. Яблоко, вишня или ольха ».
Капитан Пит Дуварджо: «Кирк прав, Джон. Мескит предназначен для кратковременного приготовления… »
Дуварджо также сказал мне, что я должен был использовать воду с уксусом, чтобы рыба была «слегка» засолена. Ой. Честно говоря, скумбрия на самом деле получилась на удивление хорошо. Мы с женой попробовали немного, и нам понравилось. Однако мы решили, что вкус будет еще лучше, если мы заморозим его, а затем подадим в качестве закуски с крекерами и небольшим количеством сливочного сыра.По крайней мере, это моя история.
Еще статьи из ОДН
Рецепт ямайской соленой скумбрии — готовьте, как ямайский
Скумбрия, подаваемая со всеми приправами — отварным зеленым бананом, вареными пельменями и жареным подорожником — это любимый ямайский завтрак, который можно съесть и на обед, и на ужин! Соленая скумбрия — еще одно название маринованной скумбрии, которую консервируют в соленом рассоле. Однако часть вкусности этого блюда — соленость.Тем не менее, рыбу необходимо приготовить, удалив много соли — сначала вымачивая ее на ночь, а затем кипятя примерно 20 минут, чтобы приготовить.
Ямайцы тоже любят «Рундаун из макрели». Основное различие между этими двумя блюдами заключается в том, что в Rundown используется кокосовое молоко, а в соленой скумбрии — нет. И да, я действительно использую томатный кетчуп в этом блюде (это мое секретное оружие), но если вы ямайец и это кощунство для вас, просто не используйте его. Но моя политика — попробовать что-то новое, вы можете просто полюбить это!
Рецепт соленой скумбрии
Состав
3 (около 1 фунта) соленой или маринованной скумбрии 4 столовые ложки растительного масла 1 средний нарезанный лук 1 крупный нарезанный помидор 1 столовая ложка томатного кетчупа 1 чайная ложка острого соуса ½ чайной ложки черного перца Вода
Инструкции
1.Замочить скумбрию в холодной воде на ночь. 2. Рыбу промыть, поместить в кастрюлю с пресной водой и довести до кипения. 3. Через 20 минут снимите кастрюлю с плиты. Промойте рыбу и поместите в миску, чтобы она остыла. 4. Когда остынет, отделите мякоть от рыбной кости небольшими кусочками и отложите 5. Налейте растительное масло в большую сковороду и переверните. нагрейте до среднего уровня 6. Положите лук и помидоры в сковороду и обжарьте, пока лук не станет прозрачным 7. Добавьте кетчуп, острый соус и ¼ чайной ложки черного перца 8.Добавьте 3 ст.л. воды скумбрии в приправы, сбрызните оставшимся черным перцем и тушите 5 минут
Подавать с вареными клецками, вареными зелеными бананами и жареным подорожником На 6-8 порций
Вы еще не участник Legacy Cooking Club ? Этот рецепт — лишь один из множества вкусных семейных рецептов с видео-уроками кулинарии, доступных в сообществе Legacy Cooking Club. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о других преимуществах для участников.
Скумбрия, маринованная со свекольным салатом (Inlagd makrill med rödbetssallad)
Inlagd makrill med rödbetssallad
В этой восхитительной закуске, которая выглядит так шикарно, упаковано так много чудесных шведских вкусов. Конечно, шведы славятся своей маринованной сельдью, но скумбрия часто более доступна и лучшего качества в Великобритании, так что это хорошая альтернатива. Его нужно приготовить как минимум за два дня, но вкус улучшится, если вы сможете хранить его немного дольше.(Он будет храниться в холодильнике несколько недель.) Крис Брукс
Сводка
Подсказка
• Подавать с стаканом снэпов, как это принято в Швеции.
Состав
Рассольный раствор
140 г
(½ стакана)
соль
1 литр
(4 чашки)
вода
Травильный раствор
500 мл
(2 чашки)
белый уксус (уксус солодовый дистиллированный, 5%)
250 мл
(1 чашка)
вода
50 г
(¼ чашки)
мелкий сахар
5
гвоздики
1
корица палочка
6
горошин черного перца
1
лавровый лист
1 чайная ложка
семена черной горчицы
1 чайная ложка
семена горчицы желтой
3 ч. Л.
кардамон стручки, слегка измельченные
Маринованные овощи
2
морковь, тонко нарезанная
1
лук, нарезанный
Салатный гарнир
2
вареная свекла, тонко нарезанная
100 г
(4 унции)
салатных листьев
2 столовые ложки
заправка из лимона и укропа (смешайте 1 столовую ложку лимонного сока, 3 столовые ложки салатного масла, 1 столовую ложку мелко нарезанного укропа и ½ чайной ложки сахара)
глазурь бальзамическая (выпускается во флаконах готовой)
оливковое масло
несколько маленьких веточек укропа
Метод
1.Переберите филе, чтобы убедиться, что в нем не осталось крупных костей (мелкие кости растворятся в уксусе).
2. Смешайте соль и воду для получения рассольного раствора, но нагревать его не нужно. Поместите филе в раствор на 3 часа или пока рыба не станет твердой.
3. Выложите все ингредиенты для маринования в кастрюлю и доведите до кипения. Тушить 15 минут. Дайте остыть.
4. Положите рыбное филе и маринованные овощи в стерилизованную стеклянную банку или контейнер.Вылейте маринованный раствор в банку, пока вся рыба не будет покрыта. Слегка подтолкните рыбу, чтобы выпустить воздух. Накройте крышкой и поставьте в холодильник минимум на два дня, желательно дольше.
5. Положите 3 или 4 ломтика свеклы на каждую тарелку. Смешать салат с заправкой, добавить маринованную морковь и выложить поверх ломтиков свеклы.
6. Раскатайте скумбрию с небольшим количеством маринованного лука в центре и положите поверх салата. Сверху положите крошечные веточки укропа.
7.Сбрызнуть бальзамической глазурью и небольшим количеством оливкового масла.
Загрузки
Версия для принтера
.pdf
версия для телефона и планшета.pdf
SwedishFood.com
SwedishFood.com управляется некоммерческой компанией, созданной для помощи носителям английского языка по всему миру, которые хотели бы больше узнать о шведской кухне. Если вам нравится сайт, пожалуйста, помогите нам продвигать его и предлагать шведскую кухню широкой аудитории, подписавшись на нас по телефону:
Джон Даксбери Редактор и основатель
Почему консервированная скумбрия лучше консервированного тунца (и как ее использовать) | Epicurious
Все продукты, представленные на Epicurious, были независимо отобраны нашими редакторами.Однако, когда вы покупаете что-либо через наши розничные ссылки, мы можем получать партнерскую комиссию.
Все началось с плавки тунца.
Для некоторых осознание того, что рыбные консервы — один из самых вкусных, экологически чистых и практичных белков, приходит во время поездки в Испанию или Португалию, где с середины 19 века упаковывают сардины, анчоусы, осьминоги и другие продукты в консервные банки. . Для меня это была встреча с открытым бутербродом: маслянистой толстой халой, заваленной салатом из тунца и покрытой растопленным чеддером, с полукислым маринованным огурцом на стороне.
До этого момента рыба в консервной банке хранилась в кладовой моей семьи либо в качестве аварийного пайка при землетрясении, либо в качестве резервного корма для кошек (казалось, что единственное отличие консервных банок, предназначенных для потребления кошачьими, а не людьми, было то на этикетке у них был ухоженный котик). Но как только я увидел свет, меня одолел ряд рыбных консервов.
Я внимательно изучал ряды ярко раскрашенных банок в супермаркете. Я узнал, что рыбу можно консервировать по-разному: в оливковом масле или томатном соусе, с солью или лимоном, в бесконечном разнообразии различных специй.Я покупал их по несколько за раз, открывал все сразу и пробовал каждый на намазанном маслом хлебе, щедро посыпанном солью. Я быстро понял, что одни мне нравятся больше, чем другие — например, рыба, упакованная в масло, была намного ароматнее и насыщеннее, чем рыба, упакованная в воду, — и стал более целенаправленным в моем выборе. Именно эти неустанные методы проб и ошибок привели меня к моим любимым рыбным консервам на сегодняшний день: скумбрии без кожи и костей, в масле. Вот почему:
Скумбрия на вкус богаче (и мягче)
Консервированная скумбрия имеет более мягкий вкус, чем сардины или анчоусы, но при этом сохраняет много пикантных вкусов умами.А поскольку скумбрия более жирная рыба, чем тунец, она становится особенно вкусной в оливковом масле, что делает ее идеальной отправной точкой для тех, кто еще не уверен в концепции «рыба в банке». Эта мягкость также означает, что у него нет отчетливого запаха, который исходит от банки тунца, если это то, о чем вы беспокоитесь во время перекуса.
Филе больше
Говоря о закусках, филе почти в два раза больше сардины, а это значит, что вы можете приготовить полноценную еду, скажем, из одной банки скумбрии, хорошего хлеба с маслом и половины авокадо. все это присыпано хлопьевидной солью и небольшим количеством лимона — что я довольно часто делаю в душные поздние летние вечера, когда включать плиту — не вариант (хотя для некоторых летнее время — пора духовки).
Мы боимся того, чего не понимаем.
Фото Челси Кайл, дизайн еды Анны Стоквелл Рецепт «
роллмопов» | Альтон Браун
Убрать выделение со всего
Для рассола:
1/2 стакана кошерной соли
1 литр воды
1 фунт филе форели из небольшой цельной рыбы от 6 до 8 унций, очищенной от кожицы и нарезанной на 16-20 частей (от 4 до 6 дюймов в длину и 1 дюйм в ширину)
содержание эритроцитов, а также их морфологические и функциональные особенности.
Недостаточное содержание гемоглобина в крови провоцирует частую усталость, недомогание, сонливость, наблюдается упадок сил, плохое настроение. Также больные жалуются на постоянную головную боль и головокружение. Помимо этого, отмечается бледность кожных покровов, плохой аппетит, шум в ушах, похолодание рук и ног, болевые ощущения в мышцах, также частое развитие простудных и вирусных инфекций.
Пониженное содержание гемоглобина в крови называют анемией. Ее разделяют на три степени: легкую (показатель гемоглобина 90–110 г/л), среднюю (70–90 г/л) и тяжелую (менее 70 г/л). Критически низкое значение гемоглобина, требующее немедленной госпитализации, — 40 г/л. Низкий показатель может свидетельствовать о проблемах с усвояемостью пищи, наличии аутоиммунных заболеваний, внутренних кровотечениях, опухолях, инфекциях.
Повышенные показатели гемоглобина могут свидетельствовать о сгущении крови из-за обезвоживания, о легочной недостаточности, врожденных пороках сердца или длительной адаптации организма к определенным условиям (встречается у летчиков и альпинистов). Вредные привычки, в особенности курение, это еще одна причина повышенного уровня гемоглобина.
Как мы видим, отклонение от нормы, будь то увеличение или уменьшение его уровня в крови, — признак множества заболеваний, хотя у некоторых пациентов это индивидуальная особенность. Поэтому только врач может определить, требует ли коррекции каждый конкретный случай.
Анализ на концентрацию гемоглобина входит в общий анализ крови.
Клинико-диагностическая лаборатория Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России предоставляет широкий перечень лабораторных услуг. Контактный телефон +7 (495) 790-71-72.
Этот загадочный гемоглобин
Конечно, каждому из нас приходилось обращаться в поликлинику по поводу недомогания, вызванного тем или иным заболеванием. И поэтому хорошо известно, что уже на начальном этапе обследования пациент направляется в клинико-диагностическую лабораторию с направлением на общий анализ крови. Кровь рассматривают как главную внеклеточную жидкость организма. В ней подобно, капелькам жира в молоке, находятся так называемые форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, «плавающие» в жидкой части крови – плазме.
Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато-красную окраску, но когда их миллионы, то преобладающим становится красный цвет (слово «эритроцит» происходит из сочетания двух греческих слов: «эритрос» — красный и «цитос» — клетка). Что же окрашивает эритроциты? Таким веществом является пигмент гемоглобин.
Гемоглобин – основной дыхательный пигмент эритроцитов, относящийся к хромопротеидам и обеспечивающий ткани кислородом; состоит из белка – глобина и гемма – соединения протопорфирина с железом. Последний придает гемоглобину характерную окраску. Для гемоглобина характерна способность связываться с кислородом воздуха. При этом гемоглобин крови поглощает примерно в 60 раз большее количество кислорода, чем, которое может быть физически растворено в плазме при температуре живого организма.
В одном кубическом миллиметре крови здорового мужчины эритроцитов около 4-5,5 млн., а женщины – 3,9-4,7 млн. Если распластать все имеющиеся в сосудистом русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими площадь окажется в 1500-2000 раз больше поверхности человеческого тела. Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщается кислородом и отдавать его тканям. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90% углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию.
Нормальные величины гемоглобина крови:
возраст
2-4 недели
1-3 мес.
3-6 мес
6 мес-1 год
1-3 года
3-5 лет
5-7 лет
7-14 лет
Муж.
Жен.
гемоглобин
(г/л)
130-190
115-175
115-160
118-150
118-150
118-150
120-150
120-150
130-160
120-150
К увеличению концентрации гемоглобина в крови приводят некоторые заболевания крови, связанные с усиленной продукцией эритроцитов костным мозгом (эритремия).
Следует иметь в виду, что увеличение концентрации гемоглобина в крови наблюдается не только у больных людей, но и у здоровых людей, проживающих в условиях небольшого количества кислорода в воздухе (например, в высокогорных районах), что приводит к компенсаторному усилению продукции эритроцитов. Вызванное обильным потением и сгущением крови (например, при работе в горячих цехах), при обильной рвоте (у беременных) или профузном поносе (например, у детей) при ожогах. Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным. Следовательно, не только заболевания могут вызвать изменения концентрации гемоглобина крови.
Снижение уровня концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемии. При этом концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах в зависимости от формы анемии и ее степени. Так, при наиболее частой форме малокровия у большинства больных отмечается относительно умеренное снижение гемоглобина до 85-114 г/л , а более выраженное уменьшение 60-84 г/л наблюдается реже. Следует, однако, иметь в виду, что диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина в крови. Это исследование устанавливает только факт наличия анемии и должно повлечь за собой более глубокое и полное обследование. Анемии различны по этиологии, механизмам развития, клинико-гематологической картине. Причины развития анемий различны, но при всех видах анемий у больных развивается гипоксия в результате снижения уровня гемоглобина. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней.
Признаки низкого гемоглобина – это головокружение, обморок, снижение аппетита, шум в ушах, частые головные боли, отдышка, тахикардия, вялость, постоянное чувство усталости и т.д.
Средства повышающие гемоглобин в крови – это прежде всего продукты, богатые железом. При пониженном гемоглобине рекомендуют кушать мясо. Это может быть нежирная телятина, свинина, говядина. Хорошо повышается гемоглобин от говяжьей печени, желательно не сильно ее прожаривать.
Обязательно употребляйте в пищу овощи и фрукты, содержащие витамин С, этот витамин помогает нам в усваивании железа. Железо лучше усваивается из продуктов, если их употреблять с теми продуктами, которые богаты витамином С. Это апельсины, лимоны, грейпфруты, киви, гранат, но не кушайте эти фрукты килограммами, нужно съедать не больше одного апельсина, половинки грейпфрута, четверть граната в день. Из овощей и фруктов нашим организмом усваивается примерно 5% железа. Кушайте супы, овощи и фрукты, не забывайте про крупы и черный хлеб, ешьте салаты из свежих овощей, добавляйте в салаты больше укропа и петрушки. Крупы? гречка, фасоль, толокно, чечевица, горох. Овощи: морковь, свекла, картофель, особенно печеный употреблять вместе с кожурой. Фрукты и ягоды: персики, абрикосы, малина, клубника, клюква, сливы, черная смородина, хурма, кизил, фейхоа, земляника и черника. В сезон клубники и земляники старайтесь кушать как можно больше этих ягод. Кушайте рыбу (красную икру), яичный желток, молочные продукты и морепродукты. Из рыбы, морепродуктов, яиц усваивается примерно 12% железа. Гемоглобин можно восстановить за неделю. Приготовьте настой из плодов шиповника. Для этого 1,5 ложки сухих плодов шиповника нужно растолочь и залить стаканом кипятка (250 грамм) в термосе на ночь, а утром процедить настой и добавить в него чайную ложку натурального меда и столовую ложку сока лимона. Этот напиток полезен и взрослым и детям. Взрослые должны выпивать по стакану такого напитка утром перед завтраком, а дети должны принимать по пол стакана в день.
Помните, заработать анемию не так сложно, куда сложнее повысить гемоглобин.
Врач-лаборант
клинико-диагностической лаборатории
(заведующий лабораторией) Вера Васильевна Колтун
О чем расскажет анализ крови на гемоглобин
Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.
Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов«.
Какова роль гемоглобина в организме
Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.
Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может
установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
оценить качество снабжения клеток кислородом;
определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
распознать признаки развивающейся анемии.
На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.
Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.
Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин
В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.
Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:
частые головные боли;
появление сухости во рту;
вялость, сонливость или мучительная бессонница;
побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
ухудшение зрения и памяти;
плохая заживляемость порезов и ран;
нестабильность психоэмоционального состояния.
Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.
Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Как сдается анализ крови на гемоглобин
Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:
анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.
Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.
Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа
Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.
Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.
Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.
Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.
Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.
Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.
Что нужно знать о HbA1C
Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови.
Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C?
Вы можете встретить различные названия данного показателя:
A1c
Гликированный гемоглобин
Гликозилированный гемоглобин
Гемоглобин A1C
Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1. Так как время жизни эритроцита, который содержит гемоглобин, составляет несколько месяцев, анализ HbА1С позволяет установить, насколько эффективен был контроль уровня сахара крови в предшествующие 2-3 месяца.
С какой периодичностью необходимо проверять уровень HbА1С?
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые полгода, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца2.
К какому уровню HbА1С необходимо стремиться?
В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше. Однако для каждого человека этот уровень должен устанавливаться в зависимости от состояния здоровья на текущий момент и с учетом многих факторов (в частности, чувствует ли человек наступление гипогликемии). Скорее всего, если ваш уровень HbА1С превышает 7%, то врач посоветует вам, что нужно сделать, чтобы снизить его, ведь кроме всего прочего снижение этого показателя способствует уменьшению риска отдаленных осложнений диабета, которые мы стремимся предотвратить2.
Можно ли обойтись без измерения уровня сахара в крови, если сделан анализ HbА1С?
Так как уровень HbА1С является усредненной величиной, он не может гарантировать, что показатели сахара в крови в течение дня находятся в безопасном диапазоне. Давайте посмотрим, что значит усредненная величина. Средним числом для чисел 5-5-5-5 и чисел 1-9-1-9 будет число 5, однако на графике числа 1-9-1-9 будут выглядеть как резкие подъемы и спады. Это касается и уровня сахара в крови. При наличии множества резких подъемов и спадов после усреднения уровень HbА1С может быть похожим на уровень HbА1С здорового человека3.
Поэтому правильнее всего оценивать результаты анализа на HbА1С при наличии результатов самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Нельзя понять, как развивается заболевание, если не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
Если уровень HbА1С низкий, имеют ли значение колебания уровня сахара в крови?
Уровень сахара в крови, как правило, меняется в течение дня, и это связано с тем, что мы едим, сколько двигаемся и отдыхаем. В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.
Данные, полученые в исследовании, посвященном лечению и осложнениям диабета (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT4), показали, что при одинаковом уровне HbА1С более подвержены определенного рода осложнениям те пациенты, у которых отмечаются более выраженные колебания уровня сахара в крови.
Если вы хотите узнать, попадаете ли вы в группу риска и как ваши действия влияют на уровень сахара в крови, то с помощью Формы Акку-Чек 360° (Анализ уровня глюкозы в крови: до и после еды) вы сможете понять, как еда, физическая нагрузка, лекарства, стресс или болезнь могут влиять на уровень сахара в течение дня. Доказано, что эта система анализа даже помогает снизить уровень HbA1C, если работать по ней вместе с врачом5. Начните перемены к лучшему прямо сейчас.
Низкий гемоглобин(анемия)
Низкий гемоглобин(анемия)
Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет. Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.
Для образования гемоглобина нужны следующие условия:
Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
Присутствие животного белка в пище.
Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).
Норма гемоглобина в крови Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
Для мужчин 120-180 грамм на литр крови.
Для женщин 110-164 грамм на литр крови..
Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:
Полный анализ крови – определение содержания гемоглобина в кровяных клетках и количества предшественников(ретикулоцитов). Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови. Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно – кишечном тракте.
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.
Получив результаты анализов, и выяснив, что диагноз низкого гемоглобина подтвержден, приступаем к выяснению причин его понижения.
Выясняем состояние желудочно-кишечного тракта. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), не очень приятная, но нужная процедура, позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей во всасывании железа и витамина В12. (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Нужно посетить хирурга, который при исследованиях исключит геморрой.
При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры, такие как ректороманоскопия (обследование прямой кишки с помощью специального прибора).
Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, которое позволяет исследовать практически весь толстый кишечник. При этих обследованиях, прежде всего, исключаются колиты и онкологические заболевания.
Ирригоскопия – рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
Для женщин конечно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки, кисты яичников и другие патологии.
В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.
Причины потери гемоглобина организмом Явные и скрытые кровопотери:
Видимые кровотечения, при таких состояниях, как полименорея (обильные, длительные, более пяти дней месячные) у женщин.
Геморрой.
Кровоточивость десен.
Кровопотеря при травмах и операциях.
Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Существует также понятие псевдопотери крови, в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки.
Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном гемоглобине.
Симптомы при сниженном гемоглобине
Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:
изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
выпадение волос или медленный их рост.
нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок ,уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде(крупы, сухие макароны, тесто, фарш, и т.д.).
беспричинное незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С °
Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.
Продукты питания, повышающие гемоглобин
Мясные продукты: почки, сердце, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.
Ягоды: черная смородина и клюква, клубника/земляника, черника.
Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.
Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время. Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень. Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.
Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).
Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009) Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.
Причины ЖДА 1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство. 2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию. 3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации. 4. Роль питания.
Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых
1. Анемический синдром: — Усталость — Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости — Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость — Депрессия, психическая лабильность — Головная боль по утрам — Повышение восприимчивости к инфекциям — Бледный цвет кожи
Симптомы дефицита железа у беременных — Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты — Риск внутриутробной гибели плода — Риск преждевременных родов — Риск пиелонефрита — Снижение толерантности к родовой кровопотере — Фактор повышающий риск материнской смертности
Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.
Ферритин
Сначала, давайте разберемся в самом понятии «ферритин».
Ферритин – сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа. Можно назвать его своеобразным сейфом, где собирается и копится железо, которое будет предоставлено организму, в экстренном случае. Именно ферритин показывает есть ли у вас предрасположенность к анемии, а не гемоглобин, как многие думают.
Обычно, референсное значение ферритина колеблется от 5 мкг/л до 148 мкг/л. Но как понять, какое значение анализа ферритина является вашей нормой?
Запомните, идеальной цифры ферритина не существует. Это ИНДИВИДУАЛЬНАЯ цифра.
Низкий ферритин — значением в 5, 6, 7 – показатель, при котором жить-то ты можешь, но не особо хочешь: головокружения, головные боли, низкий КПД, постоянная усталость – сопровождают эти цифры.
Нижняя граница значения – показатель вашего веса.
Верхняя граница ферритина, когда мы говорим, что это не патология – это 300 мкг/л.
Индивидуальный уровень ферритина рассчитывается по формуле: ваш вес(кг) + 70 мкг/л.
Например, у девушки весом 60 кг., индивидуальный показатель ферритина равен 130 мкг/л.
Мы не ставим диагноз железодефицитной анемии по гемоглобину, необходимо увидеть значение ферритина, потому что это первый и самый ранний показатель признака дефицита железа. А желательно, знать показатели эритроцитов, трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, сывороточного железа, цветового показателя, MCV, MCH.
Основывать выводы по поводу железодефицитной анемии, рассматривая только показатель гемоглобина, неправильно. Ферритин запасает железо, чтобы в любом экстренном случае анемия не наступила. Если гемоглобин со 120 упадет, а ферритин будет на отметке – 6, анемия не заставит себя ждать.
Задумаетесь о запасах железа на «чёрный» день уже сейчас, тогда падение гемоглобина не будет сопровождаться усталостью, низким КПД, и прочими неприятными эффектами анемии. Ведь на помощь придет ферритин.
Сдавайте анализы, учитывайте все факторы и будьте здоровы!
Тест на гемоглобин — Mayo Clinic
Обзор
Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок в ваших эритроцитах, который переносит кислород к органам и тканям вашего тела и переносит углекислый газ из ваших органов и тканей обратно в легкие.
Если анализ гемоглобина показывает, что ваш уровень гемоглобина ниже нормы, это означает, что у вас низкое количество эритроцитов (анемия).Анемия может иметь множество различных причин, включая дефицит витаминов, кровотечение и хронические заболевания.
Если анализ гемоглобина показывает уровень выше нормы, существует несколько возможных причин — истинная полицитемия крови, проживание на большой высоте, курение и обезвоживание.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo Clinic
Зачем это нужно
У вас может быть анализ на гемоглобин по нескольким причинам:
Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может проверить ваш гемоглобин в ходе общего анализа крови во время обычного медицинского обследования для наблюдения за вашим общим состоянием здоровья и выявления различных заболеваний, таких как анемия.
Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить тест на гемоглобин, если вы испытываете слабость, усталость, одышку или головокружение. Эти признаки и симптомы могут указывать на анемию или истинную полицитемию. Тест на гемоглобин может помочь диагностировать те или иные заболевания.
Для наблюдения за состоянием здоровья. Если вам поставили диагноз анемия или истинная полицитемия, ваш врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.
Как вы готовитесь
Если ваш образец крови проверяется только на гемоглобин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед взятием образца.Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
Что вас может ожидать
Для теста на гемоглобин член вашей медицинской бригады берет образец крови, прокалывая ваш палец или вводя иглу в вену на руке. У младенцев образец может быть получен путем укола пятки.
Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после взятия пробы.
Результаты
Нормальный диапазон для гемоглобина:
Для мужчин, 13.От 5 до 17,5 граммов на децилитр
Для женщин от 12,0 до 15,5 г на децилитр
Нормальные пределы для детей различаются в зависимости от возраста и пола. Диапазон нормального уровня гемоглобина может отличаться от одной медицинской практики к другой.
Результаты ниже нормы
Если у вас уровень гемоглобина ниже нормы, у вас анемия. Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет разные причины, в том числе:
Недостаток железа
Дефицит витамина B-12
Дефицит фолиевой кислоты
Кровотечение
Рак, поражающий костный мозг, например лейкоз
Болезнь почек
Болезнь печени
Гипотиреоз
Талассемия — генетическое заболевание, вызывающее низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец
Если у вас ранее была диагностирована анемия, уровень гемоглобина ниже нормы может указывать на необходимость изменения плана лечения.
Результаты выше нормы
Если у вас уровень гемоглобина выше нормы, это может быть результатом:
Истинная полицитемия — заболевание крови, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много красных кровяных телец
Болезнь легких
Обезвоживание
Жизнь на большой высоте
Тяжелое копчение
Бернс
Сильная рвота
Экстремальные физические упражнения
Если вам ранее был поставлен диагноз истинная полицитемия, повышенный уровень гемоглобина может указывать на необходимость изменения плана лечения.
Если ваш уровень гемоглобина ниже или выше нормы, ваш врач может захотеть оценить результаты теста на гемоглобин вместе с результатами других тестов, или могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить следующие шаги.
Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа на гемоглобин, обратитесь к врачу.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
09 октября 2019 г.
Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска
Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах. Кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови, который переносит его в ткани организма.
Когда у кого-то недостаточно эритроцитов или те, которые у него есть, не работают должным образом, организму не хватает кислорода, который ему необходим для функционирования.Это состояние называется анемией.
Здесь мы рассмотрим роль гемоглобина и то, как проверяется его уровень в крови. Мы также более подробно исследуем основные виды анемии и исследуем способы предотвращения этого состояния.
Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который переносит кислород по всему телу.
Каждый белок гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода, которые доставляются по всему телу эритроцитами. Каждой из миллиардов клеток организма нужен кислород для восстановления и поддержания себя.
Гемоглобин также помогает эритроцитам приобретать дискообразную форму, что помогает им легко перемещаться по кровеносным сосудам.
Как проверяется уровень гемоглобина?
Уровни гемоглобина измеряются с помощью анализа крови. Гемоглобин, или Hb, обычно выражается в граммах на децилитр (г / дл) крови. Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.
В США анемия диагностируется, если анализ крови показывает менее 13.5 г / дл у мужчин или менее 12 г / дл у женщин. У детей нормальный уровень зависит от возраста.
Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию. Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.
Высокий гемоглобин также может быть вызван обезвоживанием, курением или проживанием на большой высоте, или он может быть связан с другими состояниями, такими как болезни легких или сердца.
Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на то, что у человека анемия. Существует несколько видов анемии:
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом. Эта форма анемии возникает, когда в организме человека недостаточно железа, и он не может производить необходимый гемоглобин. Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает, когда в рационе мало питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой). Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге атакуются иммунной системой, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству.Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме. Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.
Анемия также может быть вызвана другими состояниями, такими как заболевание почек и химиотерапия рака, которые также могут влиять на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца.
У новорожденных в возрасте 6-8 недель возникает временная анемия.Это происходит, когда у них заканчиваются эритроциты, с которыми они родились, но их тела не производят новых красных кровяных телец. Это состояние не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка, если он не болен по какой-либо другой причине.
Младенцы также могут болеть анемией из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к пожелтению кожи, состоянию, известному как желтуха. Это часто происходит, если у матери и ребенка несовместимые группы крови.
Поделиться на Pinterest Одышка, нерегулярное сердцебиение и боль в груди могут быть симптомами низкого гемоглобина.
Типичные симптомы низкого гемоглобина:
слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль
Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.
Люди, которые активно занимаются спортом, также подвергаются большему риску, поскольку физическая нагрузка может привести к разрушению эритроцитов в кровотоке.Менструирующие или беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития анемии.
Люди с хроническими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и воспалительные заболевания кишечника, могут иметь более низкий уровень гемоглобина, что увеличивает вероятность развития анемии.
Уровень гемоглобина повышается в ситуациях, когда человеку требуется больше кислорода в организме. Следовательно, кто-то, кто страдает заболеванием легких или почек, курит или страдает обезвоживанием, может подвергаться риску повышения уровня гемоглобина.
Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи, может предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа или витаминов.
Мясо и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12, а фолиевая кислота содержится в соках цитрусовых, бобовых и обогащенных злаках.
Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы предотвратить алиментарную анемию. Однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если это не предписано врачом.
Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.
Лечение анемии зависит от причины заболевания. Изменения в диете или пищевых добавках могут помочь людям с железодефицитной или витаминной анемией.
Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.
Лекарства и переливание крови входят в число вариантов лечения апластической анемии, а в случае гемолитической анемии могут использоваться антибиотики.
Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.
Серповидно-клеточная анемия — это состояние, ограничивающее жизнь. Единственное доступное лекарство — это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека.
Прочтите статью на испанском языке.
Гемоглобин: структура, функция, аномальные уровни
Гемоглобин играет жизненно важную роль в вашем организме. Это белок в красных кровяных тельцах (эритроцитах), который переносит кислород из легких во все ткани и органы.Таким образом, любые отклонения от нормы уровня или структуры гемоглобина могут привести к серьезным симптомам.
Симптомы, связанные с аномалиями гемоглобина, могут включать усталость, учащенное сердцебиение, бледность кожи и многое другое. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, ваш врач начнет диагностический процесс, чтобы определить причину, и может назначить вам тест на гемоглобин.
Структура
Гемоглобин — это белок, состоящий из четырех аминокислотных цепей. Каждая из этих цепочек содержит гем — соединение, содержащее железо и переносящее кислород в кровоток.
Гемоглобин отвечает за форму эритроцитов, которые обычно выглядят как пончики, но с тонким центром, а не отверстием. В условиях, связанных с аномальным гемоглобином, таких как серповидно-клеточная анемия, аномальная форма эритроцитов может привести к проблемам.
Пигмент гемоглобина отвечает за красный цвет крови.
Функция
Гемоглобин связывает и транспортирует кислород из капилляров легких ко всем тканям организма.Он также играет роль в транспортировке углекислого газа из тканей тела обратно в легкие.
Оксид азота и окись углерода также могут связываться с гемоглобином. Окись углерода связывается с гемоглобином намного легче, чем кислород, и ее присутствие фактически препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Вот почему отравление угарным газом так серьезно.
Условия с низким гемоглобином
Низкий уровень гемоглобина часто называют анемией. Причины анемии могут включать все, что влияет на уровень или функцию гемоглобина или эритроцитов.
Причины низкого гемоглобина включают:
Кровопотеря: Это может произойти из-за хирургического вмешательства, обильных менструаций, кровотечения в желудочно-кишечном тракте или любой другой формы кровотечения. У женщин в пременопаузе более низкий уровень гемоглобина, чем у мужчин, из-за менструации.
Отсутствие продукции: Снижение производства клеток в костном мозге может происходить из-за недостаточности костного мозга (например, апластической анемии) или инфильтрации костного мозга раком, например лейкемией, лимфомой или солидными опухолями, такими как метастатический рак груди.
Гемолиз (распад эритроцитов): Клетки крови могут быть гемолизированы из-за таких состояний, как тяжелые инфекции, токсины и малярия.
Дефицит питания: Дефицит железа, дефицит витамина B12 и дефицит фолиевой кислоты могут вызвать анемию.
В этих случаях повышенный гемоглобин является результатом механизма компенсации недостатка кислорода в организме.
Тест на гемоглобин может показать искусственно повышенный уровень гемоглобина из-за обезвоживания. В этой ситуации гемоглобин более концентрирован, когда в организме мало жидкости.
Гемоглобин также может быть повышен у людей, живущих на больших высотах, из-за наличия кислорода в атмосфере.
Аномальный гемоглобин
Состояния, при которых гемоглобин имеет ненормальную структуру, включают:
Серповидно-клеточная анемия : Это наследственное заболевание, при котором аномальный гемоглобин приводит к образованию эритроцитов в форме серпа.Они могут «застревать» в кровеносных сосудах, вызывая боль, образование тромбов и повышенный риск инсульта.
Талассемия : Эти наследственные заболевания характеризуются различными типами аномального гемоглобина. Как альфа-талассемия, так и бета-талассемия имеют много разных типов, и симптомы варьируются от нулевых до тяжелых.
Люди с талассемией часто страдают пожизненной анемией, и им могут потребоваться частые переливания крови. Промежуточная талассемия также называется «талассемией, не зависящей от переливания крови» и может быть обнаружена только в зрелом возрасте.
Оценка уровней гемоглобина
Уровень гемоглобина обычно измеряется как часть общего анализа крови (CBC). Результаты других лабораторных тестов также могут помочь определить причину проблем с гемоглобином.
Это включает:
Общее количество эритроцитов
Индексы эритроцитов, такие как MCHC (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина), MCH (средний корпускулярный гемоглобин) и MCV (средний корпускулярный объем)
Уровень ферритина в сыворотке, измеряющий запасы железа в организме
Нормальный диапазон гемоглобина
Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола.Они измеряются в граммах на децилитр (г / дл).
Взрослый мужчина : 13,8-17,2 г / дл
Взрослая женщина : 12,1-15,1 г / дл
Слово от Verywell
Если вы слышите о гемоглобине, вы можете подумать о кровотечении, особенно обильном менструальном кровотечении. Тем не менее, существует широкий спектр заболеваний, которые могут привести как к повышенному, так и к пониженному уровню гемоглобина. Кроме того, аномальные типы гемоглобина могут способствовать развитию болезни.
Чтобы определить причину низкого или высокого гемоглобина, ваш врач задаст вопросы, проведет физический осмотр и оценит другие анализы крови в сочетании с вашим уровнем гемоглобина.
Высокое содержание гемоглобина: причины, методы лечения
Обзор
Почему важен гемоглобин A1c.
Что такое высокий уровень гемоглобина?
Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который помогает крови переносить кислород по всему телу.(Гемоглобин содержит железо, которое придает крови красный цвет.) Подсчет гемоглобина — это косвенное измерение количества красных кровяных телец в вашем теле. Когда уровень гемоглобина выше нормы, это может быть признаком проблемы со здоровьем.
Нормальный уровень гемоглобина составляет от 14 до 17 г / дл (граммов на децилитр) для мужчин и от 12 до 15 г / дл для женщин. Уровни гемоглобина зависят от многих факторов, включая возраст, расу, пол и общее состояние здоровья человека.
Гемоглобин обычно измеряется как часть общего анализа крови (стандартный анализ крови) вместе с гематокритом (процентное содержание эритроцитов в крови), чтобы помочь диагностировать заболевания и узнать больше о здоровье человека. .
Симптомы и причины
Что может вызвать повышенный уровень гемоглобина?
Многие факторы могут влиять на уровень гемоглобина. Иногда высокий уровень гемоглобина является результатом образа жизни или побочного эффекта приема лекарств.
Заболевания, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Истинная полицитемия (костный мозг производит слишком много красных кровяных телец)
Заболевания легких, такие как ХОБЛ, эмфизема или фиброз легких (на легочной ткани появляются рубцы)
Порок сердца, особенно врожденный порок сердца (с ним рождается ребенок)
Опухоли почек
Обезвоживание (от диареи или недостатка жидкости)
Гипоксия (низкий уровень кислорода в крови)
Воздействие окиси углерода (обычно связанное с курением)
Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Курение сигарет
Жизнь на большой высоте
Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин
Диагностика и тесты
Чего я могу ожидать, когда мой врач обнаружит высокий уровень гемоглобина?
Врачи обычно обнаруживают высокий уровень гемоглобина при проведении тестов на другое заболевание.Ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину повышенного уровня гемоглобина. Эти тесты могут искать условия, которые заставляют ваше тело вырабатывать слишком много красных кровяных телец, или нарушения, ограничивающие поступление кислорода.
Ведение и лечение
Как лечится высокий уровень гемоглобина?
Если заболевание вызывает высокий уровень гемоглобина, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.
Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам потребуется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет близким к норме.
Гемоглобин — обзор | Темы ScienceDirect
Гемоглобин и миоглобин
Гемоглобин (см. Стр. 126) — это белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах (эритроцитах), который отвечает за их цвет.Его биологическая функция заключается в переносе O 2 в артериальной крови из легких в мышцы, где кислород передается неподвижному миоглобину, который сохраняет его таким образом, чтобы он был доступен по мере необходимости для выработки энергии метаболическими процессами. окисление глюкозы. В этот момент гемоглобин улавливает CO 2 , который является продуктом окисления глюкозы, и переносит его с венозной кровью обратно в легкие. †
В гемоглобине, который не имеет присоединенного O 2 (и поэтому известен как дезоксигемоглобин или восстановленный гемоглобин), железо присутствует в виде высокоспинового Fe II и обратимого присоединения O 2 (что дает оксигемоглобин) превращает его в диамагнитный низкоспиновый Fe II , не влияя на степень окисления металла.Это примечательно, тем более что, если глобин удаляется обработкой HCl / ацетоном, выделенный в воде гем полностью теряет свою способность переносимости O 2 , вместо этого он окисляется воздухом до гематина с высоким содержанием железа. -spin Fe III :
Ключ к объяснению лежит в (а) наблюдении, что в целом ионный радиус Fe II (а также, если на то пошло, Fe III ) уменьшается примерно на 20 %, когда конфигурация меняется с высокой на низкую (см. Таблицу 25.1) и (б) структура гемоглобина.
В результате интенсивных исследований о структуре гемоглобина известно достаточно, чтобы можно было объяснить общие принципы его действия. Он состоит из 4 субъединиц, каждая из которых состоит из белка (глобина) в форме свернутой спирали или спирали, присоединенного к 1 железосодержащей группе (гем). Белки бывают двух типов: один, обозначенный как α, состоит из 141 аминокислоты, другой, обозначенный как β, состоит из 146 аминокислот. Полярные группы каждого белка находятся снаружи структуры, оставляя гидрофобную внутреннюю часть.Таким образом, гемовая группа, которая находится в «кармане» белка, находится в гидрофобной среде. Внутри группы гема железо координировано с 4 атомами азота плоской группы, известной как протопорфирин IX (PIX). В случае дезоксигемоглобина Fe II , будучи высокоспиновым, слишком велик, чтобы легко поместиться в отверстие, образованное порфириновым кольцом, и расположен на 55 мкм над кольцом, которое, в свою очередь, слегка изогнуто в форме купола. , тем лучше разместить Fe II .Пятый координационный сайт, удаленный от кольца, занят имидазольным азотом проксимального гистидина глобина (рис. 25.7). Вакантный шестой сайт под кольцом по существу свободен, «зарезервирован» для O 2 , но с другим ( дистальный ) гистидином, ограничивающим доступ. Это так называемая «напряженная» (дезоксиТ) форма, в которой 4 субъединицы дезоксигемоглобина удерживаются вместе примерно в тетраэдрическом порядке за счет электростатических солевых мостиков -NH + 3 … OC-.”
Рисунок 25.7. Гемоглобин: (a) группа гема, состоящая из плоской молекулы PIX и железа, и показанная здесь присоединенная к глобину через имидазольный азот, который завершает квадратную пирамидальную координацию Fe II , и (b) миоглобин, показывающий, схематично группа гема в «кармане», образованном свернутым белком. Цепь глобина на самом деле имеет форму 8 спиральных участков, помеченных от A до H, а гем расположен между участками E и F. 4 субъединицы гемоглобина похожи.
Для того, чтобы O 2 мог связываться с гемом, дистальный гистидин должен отклоняться, но после присоединения O 2 он возвращается обратно, образуя водородную связь с O 2 . Fe II становится низкоспиновым, а форма oxyT, которая все еще имеет куполообразную форму, «расслабляется» до плоской формы oxyR, когда Fe II теперь меньшего размера скользит в кольцо, которое снова становится плоским. Когда это происходит с одной из 4 субъединиц дезоксигемоглобина, движение Fe и связанных с ним гистидинов передается через белковые цепи другим субъединицам.Это приводит к вращению и линейному перемещению одной пары α β относительно. другой, который, что особенно важно, превращает другие 3 субъединицы в форму deoxyR, значительно увеличивая их сродство к O 2 . Таким образом, эффект присоединения одного O 2 к гемоглобину заключается в значительном увеличении его сродства к большему количеству.
И наоборот, когда O 2 удаляется из оксигемоглобина, происходят обратные конформационные изменения, которые последовательно снижают его сродство к кислороду. Это явление кооперативности , и его физиологическое значение заключается в том, что он позволяет эффективно переносить кислород от оксигемоглобина к миоглобину.Это связано с тем, что миоглобин содержит только 1 группу гемов и может грубо рассматриваться как единственная субъединица гемоглобина. Следовательно, он не может проявлять кооперативный эффект и при более низких парциальных давлениях кислорода имеет большее сродство, чем гемоглобин, к кислороду. Это можно увидеть на рис. 25.8, который показывает, что, хотя гемоглобин практически насыщен O 2 в легких, когда он испытывает более низкое парциальное давление кислорода в мышечной ткани, его сродство к O 2 снижается, поэтому перенос кислорода происходит гораздо быстрее, чем миоглобин.Действительно, реальная ситуация даже более эффективна, чем эта, потому что сродство гемоглобина к кислороду уменьшается при понижении pH (это называется эффектом Бора и возникает сложным образом из-за влияния pH на солевые мостики, удерживающие субъединицы все вместе). Поскольку CO 2 , высвобождаемый в мышцах, снижает pH, он тем самым облегчает перенос кислорода из оксигемоглобина, и чем выше мышечная активность, тем больше высвобождение CO 2 помогает удовлетворить повышенную потребность в кислороде.Избыток CO 2 затем удаляется из ткани, преимущественно в форме растворимых ионов HCO 3 — , образованию которых способствуют белковые цепи дезоксигемоглобина, которые действуют как буфер, улавливая сопутствующие протоны.
Рисунок 25.8. Кривые диссоциации кислорода для гемоглобина и миоглобина, показывающие, как гемоглобин способен эффективно поглощать O 2 в легких, но при этом передавать его миоглобину в мышечной ткани.
CO2 + h3O⇌HCO3- + H +
Важен способ связывания O 2 с Fe.В оксигемоглобине водородная связь с дистальным гистидином наклоняет O 2 и дает угол Fe-O-O около 120 °. Эта геометрия (которая препятствует образованию мостика Fe-O-Fe или Fe-O 2 -Fe, считается промежуточным звеном в окислениях Fe II — Fe III ) вместе с гидрофобной средой, которая ингибирует перенос электронов вместе предотвращают окисление Fe II , которое разрушило бы гемоглобин.
Отравляющее действие таких молекул, как CO и PF 3 (стр.495) возникает просто из-за их способности обратимо связываться с гемом таким же образом, как O 2 , но гораздо сильнее, так что перенос кислорода предотвращается. Цианид-ион CN — также может вытеснять O 2 из оксигемоглобина, но его гораздо большая токсичность при малых концентрациях проистекает не из этого, а из-за его вмешательства в действие цитохрома a.
Гемоглобин — Общий анализ крови
Гемоглобин — Полный анализ крови
Гемоглобин
гемоглобин
представляет собой молекулу, состоящую из четырех субъединиц.Каждая субъединица содержит железо, содержащее
пигмент (гем) и белок (глобулин). Есть два типа субъединиц: альфа
и бета. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода. Кислород, несущий
способность крови прямо пропорциональна концентрации в ней гемоглобина. В
количество эритроцитов не указывает на содержание кислорода в крови, потому что
некоторые клетки могут содержать больше гемоглобина, чем другие. Определение гемоглобина
используется для скрининга на анемию, для определения степени анемии и для помощи
при оценке реакции пациента на терапию анемии.Гемоглобин также служит
как важный буфер pH во внеклеточной жидкости.
Нормальный
значения гемоглобина:
Взрослый:
(мужчины): 13,5 — 17 г / дл
(женщины):
12-15 г / дл
Беременность:
11-12 г / дл
Новорожденный:
14-24 г / дл 77% этого значения составляет
гемоглобин плода, который снижается примерно до 23% от общего количества к 4 годам.
в возрасте
месяцев
Дети:
11-16 г / дл
Глюкоза
необратимо присоединяется к гемоблобину и другим контактам с белками. Измерение гемоглобин A-1C или гликозилированный гемоглобин
для мониторинга и оценки диабета. Гемоглобин A-1C отражает средний уровень глюкозы в крови за 3-месячный период по сравнению с
уровень глюкозы в крови натощак, который отражает уровень глюкозы в крови во время однократного голодания
государственный. Взрослые люди, не страдающие диабетом, имеют значение гемоглобина A-1C .
от 2% до 5%.У диабетиков с эффективным контролем над заболеванием уровень гемоглобина составляет единиц.
Значение A-1C составляет от 2,5% до 6%. Диабетики с плохим контролем над заболеванием могут иметь значения 8% и выше.
Снижение гемоглобина:
Кровопотеря и костный мозг
подавление снижает общее количество эритроцитов и, следовательно, снижает общее содержание гемоглобина.
Уровни гемоглобина также снижаются у пациентов с аномальными
типы гемоглобина или гемоглобинопатии.Красные кровяные тельца с аномальными типами
гемоглобина часто бывают хрупкими и легко повреждаются или разрушаются в сосудах.
система. Электрофорез гемоглобина позволяет различать определенные типы аномальных
гемоглобин.
Талассемия передается по наследству
рецессивная гемоглобинопатия. Это происходит из-за неспособности произвести достаточное количество
молекулы глобина. Сбой может быть либо в альфа-, либо в бета-части. В
серповидноклеточная анемия, у пациента гемоглобин неправильной формы, известный как
серповидный гемоглобин (hgbS).Гемоглобин серпа создает деформированные эритроциты, которые образуют
засорения сосудов.
Остальные пациенты в норме Количество эритроцитов, но низкий уровень гемоглобина. Такая ситуация возникает при дефиците железа.
анемия, при которой в красных кровяных тельцах содержится меньше гемоглобина, чем обычно. Недостаток железа
анемию также называют гипохромной анемией. Гипохромный — это термин, который
означает «цвет меньше обычного». В целом женщинам нужно больше железа в
их диеты, чем у мужчин, из-за регулярной потери железа с менструальными выделениями.Во время беременности потребность женщины в железе для увеличения гемоглобина увеличивается.
Если женщина забеременеет при низких запасах железа, она подвержена риску
становясь тяжелой анемией. Регулярный анализ гемоглобина — важная часть
наблюдение за беременной женщиной. Во время последнего триместра беременности состояние, известное как
возникает «физиологическая анемия беременности». Это нормальное падение гемоглобина
значения являются результатом увеличения объема плазмы. Множественные заборы крови
Недоношенные дети — частая причина анемии.
Мгновенно
Обратная связь:
Красный
клетки крови с аномальным гемоглобином легче повреждаются или разрушаются
чем клетки с нормальным гемоглобином.
Гемоглобин: критически низкий
и высокие значения
Значение гемоглобина ниже
5 г / дл может вызвать
сердечная недостаточность
Значение гемоглобина более
20 г / дл может вызвать закупорку капилляров.
за счет гемоконцентрации
Повышенный уровень гемоглобина
находятся в любом состоянии, при котором количество циркулирующих эритроцитов
поднимается выше нормы.Примеры состояний, связанных с повышением гемоглобина
истинная полицитемия, тяжелые ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких,
и застойная сердечная недостаточность.
Подробнее
информацию о анемии, рассмотрите возможность посещения АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГИИ
(7 октября 2018 г.) Maakaron, J.Анемия: основы практики, патофизиология, этиология. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на июль 2019 г.
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 524-527.
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 458, 489-491.
Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, стр. 329-336.
Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 300-303.
Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Piladelphia, 2009, Pp 82-85, 771.
(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д.Гемоглобин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003645.htm. По состоянию на январь 2012 г.
(декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 № 12. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г.
(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г.
(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г.
(4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г.
(26 мая 2011 г.) Кахсай Д.Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г.
(26 августа 2011 г.) Харпер Дж. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г.
(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview.По состоянию на январь 2012 г.
Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г.
Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 4.
Харменнинг Д., Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., стр. 70, 771.
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, 510-512, 557-599.
(Обновлено 12 февраля 2014 г.) Ян Б. Концентрация гемоглобина. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2085614-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)
Что такое антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)?
Антитела к тиреоидной пероксидазе (антитела к тиреопероксидазе, АТ-ТПО) – это специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются клетками иммунной системы против фермента щитовидной железы (тиреоидной пероксидазы), который участвует в процессе синтеза гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
В норме тиреопероксидаза отвечает за синтез активной формы йода, без которой невозможна дальнейшая выработка Т3 и Т4. При наличии в крови антител к тиреоидной пероксидазе этот процесс нарушается, что ведет к дисфункции щитовидной железы: гипотиреозу (снижению выработки тиреоидных гормонов) или гипертиреозу (увеличению выработки гормонов щитовидной железы -Т3 и Т4).
Для чего определяют уровень антител к тиреоидной пероксидазе в крови?
Определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе используют для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Эти антитела обнаруживаются у подавляющего большинства пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, диффузным токсическим зобом (Базедовой болезнью, или болезнью Грейвса).
Для более точной диагностики дисфункции щитовидной железы помимо антител к тиреоидной пероксидазе необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 и их свободных фракций), тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который влияет на выработку Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину.
Исследование антител к тиреопероксидазе и диагностических показателей, отражающих функцию щитовидной железы, назначают детям, если у матери наблюдались высокие значения АТ-ТПО (в том числе во время беременности) или у ближайших родственников были диагностированы аутоиммунные заболевания и/или дисфункция щитовидной железы.
При каких заболеваниях повышается уровень антител к тиреоидной пероксидазе в крови?
Уровень антител к тиреоидной пероксидазе повышается при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, или Базедовой болезни), узловом токсическом зобе, хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото), подостром гранулематозном тиреоидите (гигантоклеточном тиреоидите де Кервена), послеродовой дисфункции щитовидной железы у женщин, при других аутоиммунных заболеваниях.
Почему результат анализа может быть некорректным?
На концентрацию уровня антител к тиреоидной пероксидазе в крови могут повлиять диагностические (ультразвуковое исследование, биопсия) и лечебные мероприятия в отношении щитовидной железы (операция, лучевая терапия, прием тиреоидных или йодсодержащих препаратов, тиреостатиков).
Результаты теста (а также границы референтных значений и пределы определения) могут разниться в зависимости от методики, используемой в лабораториях. Поэтому для оценки изменения уровня антител к тиреопероксидазе рекомендуется сдавать анализ в одной и той же лаборатории.
Пределы определения: 3-1000 Ед/мл.
Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Антител к тиреоидной пероксидазе
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.
В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к тиреоидной пероксидазе
Новорождённые:
Гипертиреоз.
Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери.
Взрослые:
Дифференциальная диагностика гипертиреоза.
Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
Зоб.
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
Офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса).
Плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения уровня Антител к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови
Единицы измерения: Ед/мл.
Референсные значения:
Повышение значений
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Узловой токсический зоб.
Подострый тиреоидит (де Кревена).
Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
Идиопатический гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит.
Нетиреоидные аутоиммунные заболевания.
Антитела к тиреоидной пероксидазе щитовидной железы (анти-TПO, микросомальные антитела)
Описание
Синонимы (rus): Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО
Показатель(и): Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе .
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Тиреоидная пероксидаза – это гликопротеин массой 105 кДа, расположенный на мембране тироцитов. Этот фермент специфичен для щитовидной железы и является ключевым в синтезе тиреоидных гормонов. Он катализирует реакции йодирования остатков тирозина с формированием монойодтирозина и дийодтирозина и связывания йодированных тирозинов друг с другом в молекуле тиреоглобулина с образованием трийодтиронина (T3) и тироксина (Т4). Таким образом, данный фермент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Антитела к ферменту участвуют в разрушении тироцитов посредством 2 механизмов: антителозависимой клеточной цитотоксичности с привлечением NK-клеток и комплемент-опосредованной цитотоксичности.
Антитела к тиреопероксидазе являются основным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Они обнаруживаются у 85% пациентов с болезнью Грейвса, более 90% больных тиреоидитом Хашимото, у 67% пациенток с послеродовым тиреоидитом и в 10-20% случаев неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Так, концентрация антител у больных раком спорадическим зобом и раком щитовидной железы часто повышена, что связано с сопутствующим развитием тиреоидита. Следует отметить, что эти антитела обнаруживаются и у здоровых лиц (до 26% женщин, 9% мужчин), их встречаемость увеличивается с возрастом. У пациентов с субклиническим гипотиреозом наличие антител к тиреопероксидазе указывает на высокий риск развития клинических проявлений. Особое значение играет определение антител к тиреоидной пероксидазе у беременных женщин, поскольку данные антитела способны проникать через плацентарный барьер и воздействовать на щитовидную железу плода. Антитела к щитовидной железе могут также обнаруживаться при других аутоиммунных заболеваниях, например, при сахарном диабете 1 типа.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гипертиреоза.
Диагностика болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).
Диагностика хронического тиреоидита (Хашимото).
Дифференциальная диагностика офтальмопатии и перитибиальной микседемы.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Интерпретация
Нормой является уровень антител к тиреопероксидазе, не превышающий 34 МЕ/мл. Такой результат может быть получен при отсутствии аутоиммунного поражения щитовидной железы, о контроле болезни на фоне проводимой терапии.
Результат >34 МЕ/мл в большинстве случаев свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Небольшое превышение порогового уровня может свидетельствовать о наличии сопутствующего аутоиммунного заболевания – диабета 1 типа, ревматоидного артрита и др., а также о развитии тиреоидита при неаутоиммунном заболевании щитовидной железы. Неизменно высокий уровень антител или их повышение на фоне проводимой терапии является признаком ее неэффективности.
Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
Czarnocka, B., Eschler, D. C., Godlewska, M., & Tomer, Y. Thyroid Autoantibodies. / Autoantibodies, 365–373 — 2014
Weetman, A. P. (2014). Thyroid Disease. / The Autoimmune Diseases, 557–574 — 2014.
Инструкция производителя тест-системы
Комплексное исследование «Щитовидная железа: расширенное обследование»
Описание
Развёрнутое лабораторное исследование функции щитовидной железы.
Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.
Почему важно обследовать щитовидную железу?
Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.
Почему лучше пройти комплексное обследование?
Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).
Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):
Резкие изменения веса.
Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков.
Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно — сосудистой систем
Ухудшение памяти, замедление мышления и речи.
Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела.
Слабость, раздражительность, плаксивость.
Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.
Кому показано обследование щитовидной железы?
Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.
В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.
Подготовка
Желательно утром натощак.
Содержание
В комплекс «Щитовидная железа: расширенное обследование» входят следующие анализы:
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).
Поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Не циркулируют в свободном виде, а связаны с белками и переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Являются основными липидами жировых отложений и пищевых продуктов. Молекула триглицерида содержит трехатомный глицерин и 3 остатка высших жирных кислот, преимущественно пальмитиновой, стеариновой, линолевой и олеиновой.
Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.
Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.
Пределы определения: 0,0025 мЕд/л — 100 мЕд/л.
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Важнейший стимулятор синтеза белков.
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.
Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
Пределы определения: 5,1 пмоль/л — 77,2 пмоль/л.
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 — 0,5%.
Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.
Пределы определения: 1,5 пмоль/л — 46,1пмоль/л.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.
Антитела к тиреоидной пероксидазе — показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4, T3). Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.
Антитела к тиреопероксидазе — наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.
Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остаётся неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.
Пределы определения: 3 Ед/мл — 1000,0 Ед/мл.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.
Тиреоглобулин — йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). В процессе синтеза тиреоглобулин покидает основные клетки щитовидной железы и запасается в фолликуле в виде коллоида. Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.
У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2 — 3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах.
Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, даёт возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рождённых от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.
Пределы определения: 3 Ед/мл-1000,0 Ед/мл.
По материалам сайта Инвитро
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) (Аnti-Тhyroid Рeroxidase Аutoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, TPO Antibodies, TPOAb, Anti-TPO) в Коломне. Диагностика и лечение
ФИО*:
Телефон*:
Необходимая услуга или врач:
Приём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГорбачев Илья СергеевичГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Алексей ВячеславовичКорчагина Антонина НиколаевнаКострюкова Лариса НиколаевнаКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Алексей НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОленич Валентина АндреевнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутунина Елена ВладимировнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХарламов Павел ВикторовичЧапчикова Ольга АлександровнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩербак Валерия НиколаевнаЯгодина Екатерина Антоновна
Клиника
Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском
Предпочтительное время приема:
Детский врач
Принимает детей
Отправляя
заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных в
соответствии с политикой
конфиденциальности
Антитела козьи поликлональные к тиреоидной пероксидазе (Биотин), 100 мкг, Abcam
Наименование товара:
Anti-Thyroid Peroxidase/TPO antibody (Biotin)
Чтобы заказать антитела, свяжитесь с нашими менеджерами:
Россия:
Беларусь: Казахстан: Узбекистан:
Описание:
антитела козьи поликлональые к пероксидазе щитовидной железы / ТПО (биотин)
Тип хозяина:
коза
Специфичность:
ожидается, что это антитело распознает сообщенные изоформы a (NP_000538.3), b (NP_783650.1), d (NP_78652.1) и (NP_783653.1)
транспортировка и хранение при + 4°C кратковременно (1-2 недели). После доставки аликвотировать, хранить при температуре -20°C в течение длительного времени. Избегать повторной заморозки и оттаивания
Буфер для хранения:
pH: 7,30;
консервант (азид натрия) — 0,02%;
трис-буферный солевой раствор;
БСА — 0,5%
Концентрация:
при фасовке 100 мкг, концентрация 0,5 мг/мл
Метод очистки:
очищено иммуногенно
Примечания о методе очистки:
антитела очищают от козьей сыворотки осаждением сульфатом аммония, для дальнейшей очистки используют аффинною хроматографию с иммунизирующем пептидом
Клональность:
поликлональные антитела
Изотип:
IgG
Области применения:
передача сигнала — факторы роста / гормоны — гормоны;
неврология — эндокринная система — ось щитовидной железы;
рак — метаболизм рака — метаболический сигнальный путь — биосинтез гормонов;
рак — метаболизм рака — клеточный метаболический процесс;
метаболизм — пути и процессы — окислительно-восстановительный обмен — антиоксиданты;
метаболизм — пути и процессы — эндокринный обмен — биосинтез гормонов
Антитела к тиреоидной пероксидазе: сдать анализ крови в Спб
Описание
АТ-ТПО, микросомальные антитела или антитела к тиреоидной пероксидазе – особые вещества, синтезируемые иммунной системой и ошибочно направленные против щитовидной железы. Ошибочное распознавание этого органа в качестве чужеродного воздействует на нарушение производства ряда жизненно важных гормонов, влияющих на нормальное функционирование всего организма. В частности, АТ-ТПО воздействуют на выделяемую щитовидной железой тиреоидную пероксидазу – фермент, влияющий на процессы йодификации тиреоглобулина.
Анализ крови на АТ-ТПО позволяет на ранней стадии выявить наличие аутоиммунных патологий, поражающих щитовидную железу и другие органы и ткани. Если антитела к тиреоидной пероксидазе повышены, это значит, что у пациента может быть диагностировано одно из следующих заболеваний: токсический зоб, тиреоидит (Хашимото, послеродовой или аутоиммунный), гипо- и гипертиреоз новорожденных, болезнь Грейвса, увеличение окологлазных тканей, перитибиальная микседема и др.
Когда рекомендуется сдавать кровь на антитела к ТПО? Это исследование назначают в случаях имеющихся признаков нарушения работы щитовидной железы, а также если в анамнезе были выкидыши и случаи преждевременных родов или имеются другие аутоиммунные заболевания.
Если вы планируете пройти данный анализ в СПб, ждем вас в медицинских центрах «ЭкспрессМедСервис». Чтобы выбрать удобную дату проведения обследования и получить ответы на интересующие вас вопросы, свяжитесь с нашими администраторами. Они озвучат цену анализа на АТ-ТПО, расскажут, в какой день цикла его сдавать и какие правила подготовки следует соблюдать.
Метод анализа
Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Подготовка
Особых требований к подготовке нет, но желательно сдавать кровь на антитела к тиреоидной пероксидазе спустя 4 часа после приема пищи.
Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе (S-TG Ab, S-TPO Ab) – SYNLAB Eesti
Микросомальная пероксидаза щитовидной железы (TPO) катализирует йодирование тирозина в тиреоглобулине в процессе синтеза гормонов Т3 и Т4. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы в крови образуются аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы (TPO Ab), которые блокируют окисление йодидов, тормозят синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Аутоантитела к микросомальной пероксидазе щитовидной железы выявляются у 20% женщин и 8% мужчин.
Антитела к тиреоглобулину (TG Ab) могут возникать при распаде ткани щитовидной железы и попадании тиреоглобулина в кровь.
Показания:
TPO Ab:
Болезнь Грейвса
Тиреоидит Хашимото
Эндокринная офтальмопатия
Гипо- или гипертиреоз с неясным генезом
Автономный узел в щитовидной железе
Послеродовой тиреоидит
TG Ab:
Контроль за послеоперационным лечением высоко дифференцированного рака щитовидной железы
Метод анализа: Хемилюминисцентный метод
Референтные значения:
TG Ab
< 60 IU/mL
TPO Ab
< 60 IU/mL
Интерпретация результата:
Многие заболевания щитовидной железы, такие как струма, болезненность щитовидной железы, гипо- и гипертиреоз могут быть обусловлены иммуногенетическими процессами и наличием органоспецифических антител. Тиреоидит Хашимото сопровождается наличием высоких титров TPO Ab до 95% из всех случаев. Болезнь Грейвса имеет высокие титры TPO Ab в 70% случаев. Постоянное ингибирование микросомальной пероксидазы со стороны TPO Ab способствует снижению синтеза гормонов щитовидной железы, следствием чего является гипотиреоз. Во время первого триместра беременности высокий TPO Ab предполагает послеродовой тиреоидит.
Поскольку TG Ab возникает, в основном, вместе с TPO Ab, то определение их обоих несет в себе очень мало дополнительной информации и не является клинически обоснованным исследованием.
При диагностировании аутоиммунных процессов более информативно TPO Ab и TR Ab, так как содержание TG Ab в этих случаях может колебаться и не всегда превышать норму.
Антитела к TG служат помехой при определении тиреоглобулина (TG) для контроля за лечением рака щитовидной железы. В зависимости от примененной методики могут быть как ложно-высокие, так и ложно-низкие результаты. Поэтому в таких случаях необходимо проводить также определение TG Ab.
При обнаружении антител к TG определение TG бесполезно.
антител к щитовидной железе | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Wisse, B. (10 мая 2014 г., обновлено). Антитело к тиреоглобулину. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003557.htm через http://www.nlm.nih.gov. Доступно 4 мая 2015 г.
Wisse, B. (10 мая 2014 г., обновлено). Антитиреоидные микросомальные антитела. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003556.htm через http://www.nlm.nih.gov. Доступно 4 мая 2015 г.
(4 июня 2012 г.). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid/ по адресу http://www.thyroid.org. Доступно 4 мая 2015 г.
Элхомси Г. и Гриффинг Г. (4 декабря 2014 г., обновлено). Антитиреоидные антитела. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086819-overview по адресу http: // emedicine.medscape.com. Доступно 4 мая 2015 г.
(февраль 2014 г.). Тесты щитовидной железы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/thyroidtests_508.pdf по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov. Доступно 4 мая 2015 г.
Hoffman, R. (обновлено 19 сентября 2014 г.). Тиреоидит. Спасательные препараты и болезни. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/925249-overview по адресу http: // emedicine.medscape.com. Доступно 4 мая 2015 г.
Krassas G, Perros P, Kaprara A, Аутоиммунитет щитовидной железы, бесплодие и выкидыш, Expert Rev Endocrinol Metab. 2008; 3 (2): 127-136. Специальность Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/576126 По состоянию на апрель 2015 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.
Кристофер Л. (4 августа 2003 г., обновлено). Антитироглобулин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003557.htm.
Кристофер, Л.(2 августа 2003 г., обновлено). Антитиреоидные микросомальные антитела. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003556.htm.
Реннерт, Н. (19 апреля 2004 г., обновлено). Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm.
Аутоантитела к щитовидной железе (TPOAb, TgAb и TRAb). Менеджер по заболеваниям щитовидной железы, Щитовидная железа и ее заболевания, глава 6а, Анализ гормонов щитовидной железы и родственных веществ [Электронная книга].Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroidmanager.org/FunctionTests/assay-frame.htm по адресу http://www.thyroidmanager.org.
Мэри Энн Либерт, Инк. (4 июня 2003 г.). Тесты щитовидной железы для клинического биохимика и врача, аутоантитела щитовидной железы (TPOAb, TgAb и TRAb). Medscape from Thyroid 13 (1): 45-56, 2003 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/452668?src=search через http://www.medscape.com.
Slatosky, J. et. al. (15 февраля 2000 г.).Тиреоидит: дифференциальная диагностика и лечение. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000215/1047.html по http://www.aafp.org.
(сентябрь 2002 г., обновлено). Болезнь Хашимото: что это такое и как лечить. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/548.xml через http://familydoctor.org.
Джайн, Т. (2 февраля 2004 г., обновлено). TSI. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003685.htm.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 1030-1037.
Poppe, K. et. al. (27 мая 2008 г.). Роль аутоиммунитета щитовидной железы в CME фертильности и беременности. Medscape от Nat Clin Pract Endocrinol Metab .[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/574861 — http://www.medscape.com. Доступно 01.11.08.
Огунеми Д. и Нгуен П. (17 марта 2008 г.). Аутоиммунное заболевание щитовидной железы и беременность. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/med/TOPIC3261.HTM по http://www.emedicine.com. Доступно 01.11.08.
Hershman, J. (июнь 2008 г., исправленная). Тиреоидит Хашимото. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch252/ch252d.html?qt=thyroid%20antibodies&alt=sh через http://www.merck.com. Доступно 01.11.08.
Персонал клиники Мэйо (1 февраля 2007 г.). Болезнь Хашимото. MayoClinic [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/hashimotos-disease/DS00567 по http://www.mayoclinic.com. Доступно 01.11.08.
Мейкле А. (2008 г., сентябрь). Щитовидная железа, аутоиммунная. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/EndocrineDz/ThyroidAutoimmune.html через http://www.arupconsult.com. Доступно 01.11.08.
Шехзад Т. (4 июня 2012 г.). Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm. По состоянию на август 2012 г.
Шехзад Т. (4 июня 2012 г.). Антитело к тиреоглобулину. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003557.htm. По состоянию на февраль 2012 г.
Мейкл А. и Робертс В. (обновлено в октябре 2011 г.). Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — тиреоидит. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Thyroiditis.html?client_ID=LTD через http://www.arupconsult.com. По состоянию на август 2012 г.
Lee, S. et. al. (Обновлено 11 ноября 2011 г.). Тиреоидит Хашимото.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на август 2012 г.
(7 марта 2012 г.) Национальная информация по эндокринным и метаболическим заболеваниям.Гипертиреоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/hyperthyroidism/index.aspx через http://www.endocrine.niddk.nih.gov. По состоянию на август 2012 г.
(27 февраля 2012 г.) Национальная информация по эндокринным и метаболическим заболеваниям. Гипотиреоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/hypothyroidism/index.aspx через http://www.endocrine.niddk.nih.gov. По состоянию на август 2012 г.
(6 апреля 2012 г.) Национальная информация по эндокринным и метаболическим заболеваниям.Тесты функции щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.aspx через http://www.endocrine.niddk.nih.gov. По состоянию на август 2012 г.
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 953-954.
Что означают положительные антитела к щитовидной железе
Хотя существует ряд различных заболеваний щитовидной железы, аутоиммунные антитела против щитовидной железы являются одной из наиболее хорошо изученных причин заболеваний щитовидной железы.По этой причине ваш врач может назначить вам тесты на антитела к щитовидной железе. Эти результаты могут помочь определить основную причину вашего заболевания щитовидной железы и могут повлиять на план лечения вашего состояния.
Лаура Портер / Verywell
Аутоиммунные антитела и заболевание щитовидной железы
Антитела — это белки, вырабатываемые вашим организмом для защиты от инфекций. Однако они могут по ошибке атаковать ваши собственные ткани, вызывая болезнь. Последствие описывается как аутоиммунное заболевание, и некоторые состояния щитовидной железы вызваны этой дисфункцией иммунной системы.
Существует несколько типов антител к щитовидной железе, и каждый из них атакует разные цели в процессе производства гормонов щитовидной железы, в конечном итоге вызывая заболевание щитовидной железы.
Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе:
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) (ТТГР-Ab)
Антитела к тиреоглобулину (анти-Tg)
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО)
Наиболее распространенные антитела к щитовидной железе атакуют пероксидазу щитовидной железы. Этот фермент, также называемый тиреопероксидазой (ТПО), действует в щитовидной железе, помогая производить гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Аутоиммунные антитела могут влиять на способность ТПО использовать йод для производства этих гормонов, что приводит к гипотиреозу. Антитела к ТПО вызывают воспаление, могут в конечном итоге разрушить всю или часть вашей щитовидной железы, а также могут вызвать образование узелков или увеличение щитовидной железы.
Наличие антител против ТПО связано с преждевременными родами и тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Взаимодействие с другими людьми
Может потребоваться время, чтобы разрушительное воздействие на вашу щитовидную железу отразилось на уровне тиреотропного гормона (ТТГ). Нередко наличие положительных антител к ТПО в течение месяцев или лет, прежде чем уровень ТТГ повысится до уровня, при котором у вас будет диагностирован гипотиреоз. Также важно отметить, что у некоторых людей никогда не развивается гипотиреоз, несмотря на наличие положительных антител к ТПО.
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) (ТТГР-Ab)
ТТГ, гормон, вырабатываемый гипофизом в головном мозге, стимулирует выработку гормона щитовидной железы в щитовидной железе.ТТГ инициирует этот процесс, связываясь с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Антитела к рецепторам ТТГ (TSHR-Ab) могут имитировать действие ТТГ, вызывая избыточное производство гормонов щитовидной железы. Высокие уровни TSHR-Ab связаны с болезнью Грейвса, аутоиммунным заболеванием, которое обычно вызывает гипертиреоз.
Антитела против тиреоглобулина (Anti-Tg)
Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, который помогает щитовидной железе правильно функционировать. Антитела против ТГ связаны с тиреоидитом Хашимото.
Результаты теста на антитела
Уровни антител можно определить путем анализа образца крови. Нормальные значения следующие:
Антитела к ТПО: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 9 МЕ / мл.
Антитела к Tg: Измеренный уровень в сыворотке должен быть менее 4 МЕ / мл.
Тиреотропные иммуноглобулиновые антитела (TSI): Это значение должно быть меньше 1,75 МЕ / л.
Однако учтите, что значения нормального диапазона могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой вы проходите тест.
Что для вас означают антитела к щитовидной железе?
Вообще говоря, лечение щитовидной железы основано не на уровне антител — оно основано на ваших симптомах и уровне гормонов щитовидной железы. Однако тесты на антитела могут быть полезны при оценке причины вашего заболевания щитовидной железы и могут помочь выявить субклиническое заболевание щитовидной железы.
Положительные антитела к щитовидной железе предполагают, что у может быть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, , но это лишь часть общей картины.Хотя они могут повлиять на решение продолжить лечение, другие факторы, помимо ваших симптомов, — семейный анамнез, результаты других анализов крови — также будут приняты во внимание.
Если у вас высокий уровень антител к щитовидной железе без симптомов и с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, ваш врач с меньшей вероятностью будет лечить ваше заболевание щитовидной железы, чем если у вас есть легкие симптомы или пограничные аномальные уровни гормонов щитовидной железы вместе с повышенным уровнем антител.
Иногда наличие антител подтверждает диагноз субклинического гипотиреоза, то есть заболевания щитовидной железы с минимальными симптомами или без симптомов.Ранняя терапия субклинического заболевания щитовидной железы может предотвратить его прогрессирование, но это не было подтверждено.
Слово Verywell
Обычно аутоиммунное заболевание поражает один или несколько органов тела. Но если у вас одно аутоиммунное заболевание, это увеличивает ваши шансы на другое. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы может быть связано с другими состояниями, которые, как считается, имеют аутоиммунную этиологию, такими как диабет и воспалительное заболевание кишечника.
Пациенты с тиреоидитом Хашимото и отрицательными антителами к щитовидной железе имеют более легкую форму заболевания
КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ Публикация Американской тироидной ассоциации
Обзоры для общественности из Clinical Thyroidology (из последних статей в Clinical Thyroidology) Содержание | PDF-файл для сохранения и печати
ГИПОТИРОИДИЗМ Пациенты с тиреоидитом Хашимото и отрицательными антителами к щитовидной железе имеют более легкую форму болезни
ИСТОРИЯ ВОПРОСА Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический аутоиммунный гипотиреоз, является наиболее частой причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах.Это вызвано антителами, которые атакуют щитовидную железу и разрушают ее. У большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото есть измеримые антитела в крови: ~ 90% пациентов имеют положительные антитела к ТПО и ~ 50% пациентов имеют положительные антитела к тиреоглобулину. Около 5% пациентов с диагнозом тиреоидит Хашимото на основании клинических данных или результатов ультразвукового исследования не имеют поддающихся измерению антител к щитовидной железе. Это исследование было проведено, чтобы отметить любые различия между пациентами с тиреоидитом Хашимото с положительными антителами и пациентами с тиреоидитом Хашимото, но без каких-либо антител.
ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ: Rotondi M et al. Аутоиммунный тиреоидит с отрицательной сывороткой проявляет более мягкую клиническую картину по сравнению с классическим тиреоидитом Хашимото. Eur J Endocrinol 2014; 171: 31-6. Epub 17 апреля 2014
РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В период с 2008 по 2011 год у 55 пациентов был диагностирован тиреоидит Хашимото без антител. Всего было 48 женщин и 7 мужчин. Средний возраст составил 47,7 года (от 17 до 80 лет). Группу сравнения составили 110 пациентов (12 мужчин, 98 женщин) с тиреоидитом Хашимото и положительными антителами.Исследователи поставили диагноз тиреоидита Хашимото без антител по следующим критериям: 1) УЗИ, показывающее характерную гипоэхогенную картину тиреоидита Хашимото, 2) два уровня ТТГ в крови> 4,0 мЕд / мл с интервалом 2-6 месяцев и. 3) отсутствие в сыворотке крови ТПО или антител к тиреоглобулину в двух случаях.
Явный гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ и низкий уровень Т4) чаще встречался у пациентов с положительными антителами к щитовидной железе на момент постановки диагноза, в то время как субклинический гипотиреоз (только повышение ТТГ) чаще встречался у пациентов с отрицательным по антителам тиреоидитом Хашимото.ТТГ и объем щитовидной железы также были выше у этих пациентов. Семейный анамнез заболевания щитовидной железы чаще встречается у пациентов с тиреоидитом Хашимото с положительными антителами.
КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ? Пациенты с тиреоидитом Хашимото и положительными антителами к щитовидной железе чаще имели явный гипотиреоз и большую щитовидную железу. Пациенты с тиреоидитом Хашимото без антител имели более легкую форму гипотиреоза на момент постановки диагноза. Это может означать более раннюю стадию заболевания или просто менее агрессивную форму тиреоидита Хашимото.Это исследование предполагает, что лечение пациентов с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к щитовидной железе важно для предотвращения развития явного гипотиреоза.
Тесты функции щитовидной железы: http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid
Содержание | PDF-файл для сохранения и печати
Антитела к щитовидной железе — AMBOSS
Последнее обновление: 26 марта 2021 г.
Резюме
Антитироидные антитела — это аутоантитела, которые нацелены на один или несколько компонентов щитовидной железы и могут действовать как маркеры для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Например, антитела к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) чаще всего встречаются при болезни Грейвса, тогда как антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) и антитела к тиреоглобулину (TgAb) типичны для тиреоидита Хашимото (но также могут присутствовать при болезни Грейвса). Однако повышенные уровни антител к щитовидной железе не всегда указывают на заболевание, так как несколько повышенные уровни также могут присутствовать у здоровых людей.
Обзор
Процент случаев, связанных с положительными аутоантителами при различных состояниях:
Каталожные номера: [1] [2] [3]
Патофизиология
Ссылки: [4] [5] [6] [7]
Список литературы
Лонго Д., Фаучи А., Каспер Д., Хаузер С., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, 2011 г. .
McGraw-Hill Medical
; 2011 г.
Чо BY. Клиническое применение антител к рецепторам ТТГ при заболеваниях щитовидной железы. J Korean Med Sci. . 2002; 17
(3): с.293-301.
DOI: 10.3346 / jkms.2002.17.3.293. | Открыть в режиме чтения QxMD
Чиовато Л., Басси П., Сантини Ф. и др. Антитела, вызывающие опосредованную комплементом цитотоксичность щитовидной железы у пациентов с атрофическим или зобным аутоиммунным тиреоидитом. J Clin Endocrinol Metab. . 1993; 77
(6): с.1700-1705.
DOI: 10.1210 / jcem.77.6.75. | Открыть в режиме чтения QxMD
Моршед С., Дэвис Т. Механизмы болезни Грейвса: роль стимуляции, блокирования и расщепления антител к рецепторам ТТГ. Гормоны и метаболические исследования . 2015; 47
(10): с.727-734.
DOI: 10,1055 / с-0035-1559633. | Открыть в режиме чтения QxMD
Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Д.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона .
McGraw-Hill Education
; 2015 г.
Трбоевич Б., Джурица С. Диагностика аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Srp Arh Celok Lek. . 2005; 133
(1): с.25-33.
Тойода Н., Нисикава М., Ивасака Т. Антитела к тиреоглобулину. Нихон Риншо. . 1999; 57 год
(8): с.1810-1814.
Герольд Г. Внутренняя медицина .
Герольд Дж.
; 2014 г.
Оргиацци Дж. Антитела к рецепторам ТТГ в клинической практике. Endocrinol Metab Clin North Am. . 2000; 29
(2): с.339-355.
Анализ крови на антитела к ТПО | Заказать онлайн
Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics
Что такое антитела к ТПО?
ТПО, иначе известная как пероксидаза щитовидной железы, представляет собой фермент, который обычно присутствует в нашей щитовидной железе.Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа в форме бабочки расположена у нас в горле. Он производит много гормонов, таких как Т3 и Т4. Эти два очень важны для того, чтобы помочь организму использовать необходимую ему энергию и правильно ее метаболизировать. Наше тело использует систему обратной связи, в которой гормон, называемый ТТГ, контролирует выработку Т4 и Т3 по мере необходимости. Это помогает стабилизировать гормоны щитовидной железы в нашей крови.
Антитела к щитовидной железе начинают формироваться, когда наша иммунная система по ошибке нацелена на некоторые части щитовидной железы или белки щитовидной железы.В результате возникает хроническое воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, наряду со многими другими состояниями, такими как повреждение тканей и ухудшение функции щитовидной железы. Это называется аутоиммунным заболеванием, которое может быть связано с гипотиреозом и гипертиреозом. Такие аутоиммунные состояния включают тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.
Точные причины тиреоидита Хашимото до конца не изучены. Но многие факторы риска могут способствовать такому диагнозу, например наличие генетической составляющей болезни.Пол играет важную роль в возникновении этого состояния: женщины в семь раз чаще страдают им. Многие лекарства и высокое потребление йода могут вызвать сбои в работе щитовидной железы, особенно у тех, кто уже подвержен этому заболеванию.
Болезнь Грейвса — болезнь, вызывающая повышенную активность щитовидной железы. Как и болезнь Хашимото, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В данном случае то, что заставляет нашу иммунную систему атаковать щитовидную железу, — это выработка антител, таких как TSI и TRAb, которые заставляют клетки щитовидной железы перенапрягаться.
Зачем проходить тест на антитела к ТПО?
ТПО — это антитела, которые существуют в фолликулярных клетках щитовидной железы. ТПО является наиболее распространенным тестом для выявления аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Хашимото и Грейвса.
Если у вас есть симптомы тиреоидита Хашимото; тогда вам рекомендуется заказать тест на антитела к ТПО. К ним относятся увеличение веса, усталость, бледность и отечность лица, запоры, необъяснимые боли в суставах и мышцах, ломкость волос, депрессия и медленное сердцебиение.Поскольку эти симптомы могут быть похожи на другие состояния здоровья, важно пройти тестирование на антитела к ТПО и составить правильный диагноз и план лечения.
Вам необходимо пройти тест на антитела к ТПО, если вы испытываете симптомы болезни Грейва, которые включают учащенное сердцебиение, тремор рук, проблемы со сном, потерю веса, ощущение слабости мышц, а также выпученные глаза. Кожные симптомы также могут сопровождать это аутоиммунное заболевание и включать развитие дермопатии: появление комковатой красной толстой кожи перед голенями.
Тест на антитела к ТПО также назначается для наблюдения за лечением рака щитовидной железы. С другой стороны, его рекомендуется принимать в случае, если у человека есть репродуктивные проблемы, такие как выкидыш, преэклампсия, преждевременные роды и экстракорпоральное оплодотворение.
Хотя антитела к ТПО используются для обнаружения сбоев в работе щитовидной железы, во многих случаях они используются для выявления основного риска возможных будущих проблем с щитовидной железой. По данным клиники Майо, если у вас уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы, но есть антитела к ТПО, вам может потребоваться периодическое обследование функции щитовидной железы.
Что означают результаты вашего теста на антитела к ТПО?
Нормальный диапазон антител к ТПО составляет менее 35 МЕ / мл.
Тест на антитела к ТПО от нуля до минимума означает, что ваша кровь не содержит антител к ТПО. Обычно это намекает на то, что причины ваших симптомов щитовидной железы не связаны с аутоиммунным заболеванием. Однако, если есть подозрение на эти условия; тогда может быть рекомендован повторный тест.
Когда уровни слегка повышены, это может быть вызвано многими заболеваниями щитовидной железы, такими как рак щитовидной железы, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, а также аутоиммунное заболевание коллагеновых сосудов.
Высокий уровень антител к ТПО обычно вызван аутоиммунным заболеванием, таким как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, злокачественная анемия, волчанка и ревматоидный артрит. Сообщается, что почти 3% людей с положительным результатом теста на TPO не проявляют никаких симптомов.
Высокие уровни у беременной женщины могут привести к более высокому риску развития гипотиреоза или гипертиреоза у новорожденного.
Где я могу пройти тест на антитела к ТПО рядом со мной?
Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.
Проверено: Д-р Курт Клосс, MD Дата последней редакции: 23 сентября 2020 г.
Определение уровней антител к рецепторам тиреотропного гормона с помощью антител к тироидной пероксидазе у пациентов Омана с болезнью Грейвса — Резюме — Медицинские принципы и практика 2005, Vol. 14, № 4
Медицинские принципы и практика
Оригинальная бумага
Бесплатный доступ
Альнакды А. a · Аль-Маскари М. b
Принадлежность к авторам
Кафедры a микробиологии и иммунологии и b медицины, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Султана Кабуса, Аль-Ход, Султанат Оман
Цель: Определить уровни антител к рецепторам тиреотропного гормона (TRAb) и антител к тироидной пероксидазе (TPO) у оманских пациентов с болезнью Грейвса (GD). Субъекты и методы. ELISA использовали для измерения уровней TRAb и TPO в сыворотках 111 пациентов с GD, 40 пациентов с системной красной волчанкой (SLE) и 50 здоровых нормальных субъектов. Семьдесят восемь пациентов с GD получали лечение йодом-131, в то время как 33 пациента с впервые установленным диагнозом не получали никакого лечения. Результаты: Уровни TRAb у пациентов с БГ, СКВ и здоровых субъектов составляли 7,24 9 ± 0,623, 1,04 ± 0,179 и 0,539 ± 0,070 единиц / литр, соответственно. Повышенные уровни TRAb были обнаружены у 75, 5 и 2% пациентов с GD, SLE и здоровыми людьми, соответственно.Для антител против ТПО уровни составляли 713,331 ± 97,905, 85,575 ± 34,936 и 22,96 ± 4,544 МЕ / мл для пациентов с БГ, СКВ и нормальных субъектов, соответственно. Повышенный уровень антител к ТПО был обнаружен у 72, 15 и 6% пациентов с БГ, СКВ и здоровых лиц. Статистически значимые различия в положительных уровнях TRAb и анти-ТПО антител были обнаружены у пациентов с GD по сравнению с SLE и нормальными субъектами (p Заключение: высокие уровни TRAb и TPO были обнаружены у оманских пациентов с GD.TRAb может быть полезен в диагностике и мониторинге эффективности лечения йодом-131 у пациентов с БГ.
Рис Смит Б., Маклахлан С. М., Фурманиак Дж.: Аутоантитела к рецептору тиреотропина. Endocr Rev 1988; 9: 106–121.
Marcocci C, Chiovato L: тироид-направленные антитела; в Braverman LE, Utiger R (ред.): Щитовидная железа Вернера и Ингбара.Филадельфия, Липпинкотт, 2000, стр. 414.
Tonacchera M, Van Sande J, Parma J, Duprez L, Cetani F, Costagliola S, Dumont JE, Vassart G: рецепторы ТТГ и болезнь. Clin Endocrinol (Oxf) 1996; 44: 621–633.
Rapoport B, Chazenbalk GD, Jaume JC, McLachlan SM: Рецептор тиреотропина: взаимодействие с тиреотропином и аутоантителами.Endocr Rev 1998; 19: 673–716.
Arqueros MC, el Tamer E, el Tamer S, Houssay AB: антитела к рецепторам ТТГ как показатель рецидива болезни Грейвса при лечении антитиреоидными препаратами. Медицина (Би-Айрес) 1991; 51: 9–13.
Беч К. Иммунологические аспекты болезни Грейвса и важность иммуноглобулинов, стимулирующих щитовидную железу; Тезис.Acta Endocrinol (Копен) 1983; 254 (добавлено): 1–35.
Маклахлан С.М., Рапопорт Б. Молекулярная биология пероксидазы щитовидной железы: клонирование, экспрессия и роль аутоантигена в аутоиммунном заболевании щитовидной железы. Endocr Rev 1992; 13: 192–206.
Гауна А., Сегура Дж., Сарторио Дж., Сото Р., Сегал-Эйрас А.: Иммунологические аспекты пациентов с болезнью Грейвса на разных клинических стадиях.Дж. Эндокринол Инвест 1989; 12: 671–677.
Каваи К., Тамай Х., Мацубаяси С., Мукута Т., Морита Т., Кубо С., Кума К.: исследование нелеченных пациентов Грейвса с неопределяемыми иммуноглобулинами, ингибирующими связывание ТТГ, и эффектом антитиреоидных препаратов. Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 43: 551–556.
Серджио М.Р., Годиньо С., Герра Л., Агапито А., Фонсека Ф., Коста С. Антитела к рецепторам ТТГ при болезни Грейвса.Порт Acta Med 1996; 9: 229–231.
Wilson R, Fraser WD, McKillop JH, Thompson JA: прогностическое значение связывания рецептора ТТГ и тиреотропных антител после лечения антитиреоидными препаратами болезни Грейвса. Acta Endocrinol (Copenh) 1989; 121: 666–670.
Feldt-Rasmussen U, Schleusenter H, Carayon P: Метааналитическая оценка влияния антител к рецепторам тиреотропина на долгосрочную ремиссию после медикаментозной терапии болезни Грейвса.J Clin Endocrinol Metab 1994; 78: 98–102.
Feldt-Rasmussen U, Bech K, Date J, Petersen PH, Johansen K, Madsen SN: тиреотропные антитела, антитела к тиреоглобулину и белки сыворотки крови во время антитиреоидного лечения радиойодом или пропилтиоурацилом от болезни Грейвса. Аллергия 1982; 32: 161–172.
Takamatsu J, Hosoya T., Kohno Y, Naito N, Sakeda K, Kuma K, Ohsawa N: Изменения сывороточных аутоантител к тироидной пероксидазе во время антитиреоидной лекарственной терапии болезни Грейвса.Endocrinol Jpn 1990; 37: 275–283.
Корапциоглу Д., Елмаз А., Тонюкук В., Бастемир М., Эмрал Р., Гуллу С., Уйсал А., Камель Н., Эрдоган Г.: Уровни антител к рецепторам тиротропина у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы в районах с дефицитом йода. Турецкий журнал J Endocrinol Metabol 2000; 4: 119–122.
Jaume JC, Kakinuma A, Chazenbalk GD, Rapoport B, Mc Lachlan SM: Аутоантитела к рецепторам тиротропина в сыворотке присутствуют на гораздо более низких уровнях, чем аутоантитела к тироидной пероксидазе: анализ методом проточной цитометрии.J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 500–507.
Vianna JL, Haga HJ, Asherson RA, Swana G, Hughes GR: проспективная оценка распространенности антитиреоидных антител у 100 пациентов с системной красной волчанкой. J Rheumatol 1991; 18: 1193–1195.
Пайн Д., Изенберг Д.А.: Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при системной красной волчанке.Энн Рум Дис, 2002; 6: 70–72.
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью любой системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. . Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
антител к щитовидной железе — Австралийские клинические лаборатории
Australian Clinical Labs Pathology также может тестировать антитела к щитовидной железе — тиреоглобулин и пероксидазу щитовидной железы.Это может быть добавлено как дополнительное дополнение к профилю гормонов щитовидной железы, чтобы обеспечить всестороннюю оценку функции щитовидной железы.
У пациентов с тиреоидитом Хашимото или болезнью Грейвса часто вырабатываются антитела против тиреоглобулина. Специфические к тиреоглобулину антитела помогают в диагностике этих заболеваний, но они также могут присутствовать у практически здоровых людей с эутиреоидом.
Это частый эпитоп аутоантител при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, поэтому титр антител можно использовать для оценки активности заболевания у пациентов, у которых развились такие антитела.Эпитоп — это часть антигена, которая реагирует с антителом рецептора Т-клеток.
Антитела к тироглобулину
Наличие аутоантител против тиреоглобулина указывает на возможное воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). Высокие уровни обнаружены при тиреоидите Хашимото (85%), карциноме щитовидной железы (45%) и болезни Грейвса (30%).
Низкие уровни антител обнаруживаются у 10% здоровых пациентов, многих аутоиммунных состояний (включая пернициозную анемию и системную красную волчанку) и некоторых хромосомных нарушений, таких как синдром Тернера и синдром Дауна.
Антитела к тироидной пероксидазе / ТПО Ab
Наличие антител к тироидной пероксидазе также указывает на аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Фермент тироидпероксидаза (ТПО), по-видимому, является особым компонентом микросом, который непосредственно нацелен на аутоантитела, вызывающие заболевание.
Они могут быть положительными при тиреоидите Хашимото, идиопатической микседеме и болезни Грейвса. Заболеваемость неиммунными заболеваниями щитовидной железы не выше нормы.
Требования к образцу
Требуется образец крови, который можно брать в любое время суток. Голодание не требуется.
Сбор образцов
После того, как практикующий передаст пациенту форму запроса, пациент отнесет ее в ближайший центр сбора австралийских клинических лабораторий. Если вы не знаете, где находится ближайший к вам центр сбора, посетите наш веб-сайт или позвоните нам по телефону 1300 554 480 с 9:00 до 5:00.00 вечера с понедельника по пятницу для подробностей.
Срок выполнения
Срок выполнения заказа обычно 7-10 рабочих дней.
Подготовка пациента
Пациентам не нужно голодать или делать какие-либо специальные приготовления перед забором крови.
Результаты испытаний
Результаты пациентов доставляются посредством электронной загрузки, если не указано иное. Результаты также могут быть опубликованы на бумажном носителе, по факсу или в электронной программе просмотра.
Техническая поддержка
Все тесты функциональной патологии австралийских клинических лабораторий сопровождаются пояснительным руководством, чтобы помочь практикующим врачам в их клиническом понимании и ведении пациентов по каждому результату. Австралийская клиническая лаборатория по функциональной патологии также имеет опытных технических консультантов, работающих полный рабочий день, доступных для практикующих врачей, которые могут обсудить выбор подходящих тестов, интерпретацию результатов тестов, индивидуальные случаи и другие технические вопросы. Пожалуйста, позвоните по телефону 1300 55 44 80 с 9:00 до 17:00 AEST или напишите по электронной почте csfp @ AustralianClinicalLabs.com.au
причины и лечение – новости медицинского центра Неббиоло
Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез.
Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.
Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.
Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями.
Энурез – это проблема здоровья семьи в целом
Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.
Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.
По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.
В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.
Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.
Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.
Виды и причины энуреза
Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.
Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.
В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:
Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.
Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.
Основные причины возникновения энуреза:
Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.
Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.
Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.
Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.
— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться
— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.
— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.
Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?
В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз.
Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.
Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.
Какие анализы нужно сдать при энурезе?
Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).
Лечение энуреза
Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:
— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание
— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи
— необходимо удалить аденоиды
Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.
Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.
Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват.
В частности, врач даёт родителям рекомендации:
— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.
— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.
— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.
Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.
Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.
Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!
Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.
На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.
Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.
Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.
Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению.
Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.
Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.
Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.
Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.
Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.
Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна
Ночное недержание мочи у детей
06 Апреля 2010 г.
Ночное недержание мочи у детей (ночной энурез)
Энурез (от греч. enureo «мочиться») — термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез и дневное недержание мочи.
Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10–15% детей 5–12 лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются «мокрыми», то есть страдают ночным энурезом. По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1% детей «уносит» его во взрослую жизнь. Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек.
Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ) заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный, или рецидивирующий (повторяющийся) ночной энурез — состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).
Причины ночного энуреза у детей
Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности.
Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка также могут вызывать повторы заболевания.
Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба — эта вероятность увеличивается до 75%.
Лечение ночного недержания мочи у детей
Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибочна. Специалисты назначают определенные обследования: анализ крови, различные анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспусканий, делают электроэнцефалографию. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы — цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.
Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.
Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе, послужили основой для применения синтетического аналога этого гормона — десмопрессина. Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией.
При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим — последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня.
В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.
С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима — обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью.
Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а явления энуреза исчезнут.
Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей
Актуальность: Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых — с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.
Основные результаты: Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».
Неблагоприятные эффекты: Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство — десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.
Ограничения: Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование — 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.
энурез у детей
Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу по лечению энуреза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!
Причины появления и особенности лечения энуреза у детей
Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Болезнь диагностируют после 5 лет при условии отсутствия органических патологий.
Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичным называют недержание с рождения, без «светлых» промежутков. Такой диагноз ставят в 85% случаев. Вторичный энурез диагностируют тогда, когда длительность сухого промежутка составила более 6 месяцев.
Причины энуреза у детей
Основными источниками проблемы детские врачи называют:
патологии сна;
незрелость ЦНС;
нарушение выработки антидиуретического гормона.
При патологии сна малыш спит слишком крепко, не чувствуя позывов к мочеиспусканию. Незрелость ЦНС провоцирует непроизвольное мочеиспускание вследствие задержек в развитии. Недостаточная выработка гормона вазопрессина приводит к нарушению процессов задержки жидкости в организме.
Причины возникновения заболевания часто сочетаются с сопутствующими проблемами: инфекциями мочеполовых путей, психотравмами, различными болезнями. Поэтому детские врачи сначала назначают комплексное обследование. В него входит:
общий анализ мочи;
УЗИ органов мочеполовой системы;
другие исследования (урофлоуметрия, цистография, цистоскопия).
Потом врач назначает терапию.
Лечение энуреза у детей в ДМЦ неврологии и педиатрии
Лечение энуреза у детей в Москве является комбинированным. Используются перечисленные ниже методики.
Психологическая коррекция энуреза у детей
По статистике, 45% детей, страдающих этим заболеванием, испытывают психологический дискомфорт. Сеансы психотерапии помогают избавиться от травмирующих переживаний.
Выработка мотивации избавиться от энуреза у детей
Пациентам важна поддержка родителей. Не стоит ругаться из-за мокрой постели. Наоборот, нужно хвалить за каждый «сухой эпизод». Ведение дневника мочеиспусканий помогает мотивировать ребенка на положительный результат.
На выбор родителям предлагают заказать и установить сигнализатор мочеиспускания либо воспользоваться обычным будильником. Сигнализатор реагирует на появление влаги и будит малыша. С помощью будильника можно просто приучить вставать ночью в одно и то же время.
Медикаментозная коррекция энуреза у детей
Лекарства выписываются для улучшения обмена веществ и метаболизма в ткани мозга, коррекции нарушений сна, коррекции выработки вазопрессина и решения других проблем.
Профилактика энуреза у детей
Необходимо ограничение питьевого режима, избегать переохлаждения, отказаться от памперсов не позднее 2 лет.
Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение
Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.
Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.
Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.
Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.
Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0. 7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.
Физиология
Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.
Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.
Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.
Как классифицируют энурез
Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.
В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.
Почему развивается болезнь
Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:
Возникновение испуга.
Ребенка разлучили с мамой.
Сильный конфликт с мамой и папой.
Ребенок часто подвергается физическому наказанию.
Семья поменяла место жительства.
Умер близкий родственник.
Родился брат или сестра.
Ребенок перенес сильную травму, операцию.
К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:
Развелись родители.
Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.
У ребенка неблагополучная семья.
Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.
Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.
Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.
Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.
Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.
Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.
Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.
Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.
Почему возникает органический энурез
На развитие заболевания влияет наличие у пациента:
Эпилепсии.
Гипертиреоза.
Сахарного диабета того или иного типа.
Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).
Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).
Аномально развитых органов мочеиспускания.
Задержке развития ума.
Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:
1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.
2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.
3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.
4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.
5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.
Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.
Как проявляется энурез
Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:
1. Ребенок тяжело приучается к горшку.
2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.
3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.
4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.
5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.
6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.
При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:
Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.
Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.
Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.
Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.
При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.
Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.
Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:
Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.
Особенности физиотерапии
Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.
Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.
Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.
Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.
Детский режим
Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.
Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.
Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.
За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.
Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.
Диетическое питание при энурезе
Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:
Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.
Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.
Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.
Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.
В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.
Что такое энурез и как его лечить
Энурез – расстройство самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, приводящее к повторным эпизодам непроизвольного мочеиспускания во сне или в состоянии бодрствования.
Это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет.
Как понять, есть ли у ребенка энурез или нет?
Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез.
Физиологическое недержание мочи не является патологией.
От рождения до 6 месяцев у ребенка «незрелый тип мочеиспускания». При этом мочеиспускание происходит рефлекторно, по мере накопления мочи в мочевом пузыре (до 20 раз в сутки).
С 6 месяцев ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и пытается «сообщать» о необходимости опорожнить его: сосредотачивается, тужится, плачет и успокаивается после мочеиспускания.
После 1 года происходит становление условного рефлекса мочеиспускания.
«Зрелый тип мочеиспускания» формируется к 3-4 годам.
Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам — почти у 70% детей, к четырем годам — у 75%, к пяти годам — более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет — у 90% детей. При этом у мальчиков ночной энурез встречается почти в 2 раза чаще, чем у девочек. Возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.
Энурез разделяют на два типа:
Первичный — проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Он составляет 80-90% случаев у детей дошкольного возраста.
Вторичный — возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью. Доля вторичного энуреза увеличивается с возрастом и к 12 годам составляет 50% случаев.
Какие причины энуреза у детей?
Врожденное нарушение формирования условного рефлекса мочеиспускания. Ребенок не ощущает, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться.
Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков).
Действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, конфликты в семье, особенности характера ребенка (когда энурез становится истерическим способом привлечения внимания).
Наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется.
Заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная).
Инфекции мочевых путей
Причиной могут явиться и более серьезные заболевания:
результат ночных эпилептических припадков;
симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо— и гипертиреоз).
Энурез часто сопровождают различные нарушения сна – трудности засыпания с беспокойным поверхностным сном или чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения. Детям с энурезом свойственны неуверенность, сниженное настроение, стеснительность, замкнутость, ранимость, раздражительность, вспыльчивость.
При появлении у ребенка похожих жалоб, необходимо обратиться к специалистам. Задача лечащего врача выявить причину недержания мочи у ребенка, путем тщательного сбора анамнеза заболевания, осмотра и ряда диагностических исследований. Своевременно начатое лечение поможет избежать дальнейших осложнений течения заболевания.
Смотрите также:
Энурез у ребенка: что это такое, причины, симптомы и способы лечения
Энурез — один из видов недержания мочи, встречающийся преимущественно у детей. Чаще непроизвольное мочеиспускание случается ночью в часы сна. До сих пор врачи не пришли к единому мнению в вопросе оценки характера и последствий энуреза. В определенных условиях нарушение ночного испускания мочи может расцениваться как признак физиологии ребенка, определенный этап его развития. В других ситуациях специалисты говорят о значительном дисбалансе, требующем лечения. Если родителям удается правильно оценить уровень проблемы, то они не нанесут ребенку психологическую травму излишним вниманием к столь деликатному вопросу, как энурез.
Когда можно говорить об энурезе как о серьезной болезни.
Темпы психологического и физического взросления детей разные. Один ребенок к 3 годам отказывается от подгузников и легко просыпается ночью для мочеиспускания. Другой и при достижении 12 лет не способен контролировать функцию ночного мочеиспускания и даже днем может оказаться в луже мочи. Все-таки на основе долговременных медицинских наблюдений за мочевым пузырем ребенка были установлены следующие возрастные нормы:
До трехлетия явления недержания мочи во время сна являются нормальным явлением.
От трех до пяти ночных мочеиспусканий в раннем детстве вполне допустимы. Но для того, чтобы исключить возможность хронического заболевания, необходимы контроль и терапия.
К 8,5 годам большинство детей уже имеет правильные устойчивые привычки. Если этого не произошло в данном возрасте, то уже можно уверенно диагностировать патологию.
До возраста 10-12 лет ночным недержанием страдают около 10% детей (мальчиков касется чаще).
Когда энурез продолжается и после переходного возраста, приходится констатировать серьезный дисбаланс внутренних органов либо нервной системы и срочно оргиназовывать лечение.
Редкие случаи мочеиспускания у детей-дошкольников обычно не называют энурезом, если это повторяется реже пары раз в месяц или один раз у детей старше семи лет. Это может считаться случайностью.
Формы развития энуреза.
Первичный энурез.
Если же при наступлении 5 лет и более старшего возраста ребенок не приобретает желаемых навыков и не умеет контролировать мочеиспускание, можно говорить о наличии энуреза первичного типа. Ребенок не воспринимает позывов к испусканию мочи в период сна или пробуждение происходит уже после опорожнения мочевого пузыря. Первичный энурез протекает без явных органических нарушений в мочеполовой области. Если ребенку, страдающему энурезом, больше 12 лет и он не получает лечения, это – вина родителей. С этого критического возраста понадобится интенсивная терапия.
Вторичный энурез.
Иногда энурез приобретает определенную цикличность. Например, может показаться необычным, что ребенок, к 5-ти годам регулярно встающий по ночам для посещения туалета, вдруг утрачивает эти навыки, учащаются случаи ночного недержания мочи. Затем следует этап ремиссии, после чего снова наблюдается непроивзольное мочеиспускание.
Спонтанное мочеиспускание может случаться как ночью, так и среди дня. Энурез второго типа определяют, если перерывы между промежутками неконтролируемого мочеиспускания превышают 3 месяца. Когда перерывы более короткие, это – энурез первого типа. Необходимо правильно определить тип энуреза: от этого зависит успех лечения.
Почему появляется энурез.
Причины, по которым 5-летний ребенок может справиться с энурезом, объясняются тем, что к этому возрасту выстраивается устойчивая нейронная взаимосвязанность между мозгом и мочевым пузырем. При заполнении мочевого пузыря мочой в мозговой центр поступают импульсы, заставляющие ребенка проснуться, встать с кровати и направиться в туалет. Если же мозг не реагирует на импульсы, то приходится констатировать неврологическую или физиологическую проблематику энуреза.
Причины энуреза у малышей и школьников разнообразны:
Наследственность – генетическая предрасположенность играет важную роль. Если кто-то из родителей ребенка страдал энурезом, то существует большая степень вероятности, что ребенок может столкнуться с той же проблемой. Важно при посещении врача собрать наиболее полную информацию по семейной истории.
Негативные проявления зачастую являются последствиями родовой травмы, дефектами мочевого пузыря малыша. Если в мозге ребенка угнетаются механизмы реагирования на импульсы, то выработка мочи и мочеиспускание не фиксируется мозгом. Это дисфункция головного мозга.
Энурез может появляться при ночных эпилептических припадках или апноэ (остановке дыхания).
Спинномозговая аномалия может также спровоцировать проявление энуреза у детей. И если спинальный энурез вызывается органическим или функциональным нарушением поясничного отдела позвоночника ребенка, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Эпизоды недержания характерны для детей со слабым типом нервной организации. Впечатлительного ребенка может вывести из состояния стабильности любой кажущийся малозначительным фактор: если он слышит грубый окрик или к нему предъявляют завышенные требования в семье и т.д. Комфортная социальная среда облегчает развитие и лечение энуреза. Специалисты признают, что энурез чаще обнаруживается у детей до 7 лет, посещающих детский сад.
Осложнения возникают при сбое ритма секреции антидиуретического гормона. АДГ координирует процессы распределения жидкостей. Благодаря гормону почки активно выводят мочу из организма. Область выработки АДГ — в заднем отделе гипофиза рядом с гипоталамусом мозга. При недостатке секреции возникают серьезные последствия в виде эндокринного сбоя, так называемого «несахарного диабета».
Широкое распространение заболевания среди детей связано одновременно с несколькими из вышеназванных причин. Поэтому и лечение должно быть комплексным.
Для установления окончательного диагноза потребуется всесторонняя исследовательская работа.
Диагностика.
Нельзя игнорировать этот неприятный недуг. Если есть симптомы дефектов мочевой системы, назначают дополнительное обследование:
УЗИ мочевого пузыря и почек и анализ мочи. При этой процедуре выявляютя камни, кисты, неправильное строение органов. Как правило, проводится обширное изучение всех взаимосвязанных структур малого таза. Процедура ультразвуковой диагностики требует тщательной подготовки. За 3 дня до ее проведения необходимо исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование и замедляющие выработку мочи. Последний прием пищи желательно организовать перед сном, но не более чем за 8 часов до сеанса. Чтобы ребенок не страдал от нарушения сна, необходимо провести процедуру в утреннее время. Наиболее объективный результат дает сканирование мочевого пузыря, если дать ребенку возможность при осмотре расположиться в разных позах: стоя и лежа.
Проводится консультация детского уролога. Уролог может провести полное исследование мочи и всех мочевыделительных органов: мочевого пузыря, мочеточников, уретры.
Организуется консультация детского нефролога, специализирующегося на профилактике и лечении поражения почек.
Изучается уродинамика. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) анализирует функцию мочевыделения. Для проведения процедуры требуется много времени, т.к. она отслеживает весь процесс накопления и выделения мочи в организме ребенка. В начале стимулируют процесс мочеиспускания: мочевой пузырь малыша опустошается. В процессе сканирования специальные датчики фиксируют уровень давления при поступлении физраствора через мочевой катетер в полость мочевого пузыря.
Насколько важен первичный осмотр.
На стадии сбора анамнеза у ребенка врач восстанавливает полную картину течения беременности, выявляет основы семейной наследственной предрасположенности, историю перенесенных болезней. Кроме того, родители должны дать доктору общую информацию об условиях жизни ребенка в семье, моделях его воспитания, гигиенических навыках, периодах нарушения сна, частоте недержания.
Встречаются обстоятельства, когда специалисту приходится начинать не с обследования ребенка, а с воспитательного разговора с его ближайшими родственниками. Стремясь привить своему сыну, дочери, внуку гигиенические навыки, родители или бабушки проявляют непозволительную жесткость, наказывают ребенка за ночное опустошение мочевого пузыря. Часто такое поведение свойственно лишь одному из родителей и вызывает раздоры в семье.
Да и в случае полного взаимопонимания между членами семьи больной энурезом ребенок детсадовского возраста испытывает психологический дискомфорт. Таких детей отличает неуверенность в себе, стеснительность, раздражительность, возникают проблемы в общении со сверстниками. Недержание может особенно беспокоить при посещении ребенком дошкольных учреждений или если он едет в лагерь отдыха.
На какие вопросы родители должны дать ответ врачу:
Каков режим приема воды ребенком: сколько жидкости он выпивает за сутки? В какое время дня производится прием наибольшего количества воды?
Как себя ведет малыш при переполнении мочевого пузыря в дневное время?
Сколько раз бывает недержание мочи: в среднем за 1 ночь, в течение одной недели, за 1 месяц?
В какой интервал происходит мочеиспускание: вскоре после засыпания, в первой половине ночи, во второй половине ночи, перед пробуждением?
Сразу ли засыпает ребенок или долго ворочается, реагирует ли на посторонние шумы, крепок ли ночной сон, или тревожен?
Имеются ли болезненные ощущения во время ночного посещения туалета, изменен ли вид мочи?
Какая периодичность и характер стула ребенка?
Было ли раньше лечение?
Помощь в диагностике зачастую оказывают родители. Они самостоятельно изучают симптомы и проводят анализ суточного ритма выделительной системы, чтобы передать информацию врачу. Для этого необходимо производить сбор мочи детей на протяжении 3-4 суток, отмечая время и замеряя объем каждого. Данные затем сравниваются с нормативами, после чего начинается лечение.
В отличие от классических приемов лечения данного недуга, остео лечение, приводит тело в баланс, устраняет первопричину.
Причины первичного энуреза.
Если же проведенные исследования не выявили органических нарушений, и течение заболевания проходило без длительных ремиссий, определяют первичную форму энуреза. Этот вид формируется с момента появления ребенка на свет и с течением лет не настраивается механизм контроля над выделительными процессами – недержание не прекращается.
Причины вторичного энуреза.
Вторичный энурез создается под влиянием внешних стимулов. После длительного «сухого» периода ребенок вдруг утрачивает контроль над собственным мочевым пузырем.
Причинами неуправляемого выделения мочи бывают:
физиологические факторы: инфекции, черепно-мозговые и спинальные травмы, воспаления, аномалии мочевого пузыря (пузырь неразвит) и ритма секреции антидиуретического гормона.
психологические (стресс): если существует моральное давление, насмешки и пр.
Остеопатия в лечении энуреза.
При наличии различных подходов к вопросам диагностики энуреза оформился единый взгляд на его оценку как проблемы, требующей обстоятельного лечения.
Остеопатия — направление восстановительной медицины, базируется на вовлечении всех элементов организма в процесс лечения.
Опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, нервная система, кровообращение и лимфоток выступают в единой структуре.
В зависимости от зоны воздействия на организм, в остеопатии определились следующие направления:
1. Краниосакральный метод в лечении энуреза.
Краниосакральная терапия рассматривает череп как подвижную структуру: его части приходят в движение под воздействием ритмических импульсов. Раньше считалось, что из всех костей черепа подвижна только нижняя челюсть. Новейшие исследования позволили зафиксировать и изучить характер импульсов. Если наблюдается затухание или сбой движения костей черепа, то развивается дисфункция механизма движения жидкостей в черепной коробке. В результате появляются функциональные расстройства, такие, как энурез. В головном мозге не активизируются центры, отвечающие за формирование и укрепление нейронных связей. Лечение заболевания методами остеопатии выражается в стимуляции мозговых центров в комплексе с регуляцией всех структур нервной, кровеносной и лимфатической системы. Если в ночной период во время сна человек не может посетить туалет, то недержание днем — патология.
Краниосакральный метод часто применяется в связке с другими способами воздействия из смежных областей восстановительной медицины:
2. Структуральный метод остеотерапии.
Структуральная остеопатия направлена на регулирование функций опорно-двигательного аппарата. Структура скелета, строение костей малого таза оказывают влияние на мочевыделительные органы.
Нарушения в строении или функционировании скелета служат источником никтурии, когда ночные выделения мочи происходят с большей частотой, чем дневные.
Изменения в строении таза также связаны с дефектом формирования мочевого пузыря, при этом его объем намного меньше нормального.
При структуальной терапии используются следующие меры воздействия:
Мануальная терапия
Лечебный массаж
Лечебная физкультура
3. Фасциальный метод.
Объектом внимания фасциальной терапии является обследование состояния соединительной ткани, мышц, кожного покрова. Внимание врача-остеопата привлекает состояние кожных покровов. При энурезе проводят осмотр ладоней и ступней ребенка с целью определить признаки и причины дистального гипергидроза – повышенной потливости. Этот показатель может свидетельствовать о наличии каких-либо аномалий органов малого таза. Остеопат изучает состояние внутренних фасций и в качестве лечения воздействует на них, снимая спазмы, напряжения, натяжения либо чрезмерное расслабление.
4. Висцеральный метод.
Состояние и взаимодействие внутренних органов регулируется с помощью висцерального метода остеопатии. Здесь лежит теория о том, что все органы взаимосвязаны. Поврежденный элемент создает дополнительную нагрузку на соседние структуры и ткани. Поэтому бессмысленно восстанавливать только один фрагмент единой системы. Сбой в функционировании мочеточников обязательно отразится на функции почек и осложнит течение недуга.
Противопоказания при остеопатии.
Остеопатия – это безмедикаментозная терапия. Но есть и противопоказания — временные и постоянные:
Онкология.
Некоторые формы психиатрических заболеваний.
Инфекционные поражения мочевого пузыря и других структур малого таза.
Рекомендации для родителей.
Энурез – неприятное заболевание. Его течение в значительной степени зависит от верной трактовки родителями степени значимости проблемы. Семья может и ускорить излечение, и осложнить его.
Чтобы помочь ребенку в преодолении заболевания, надо:
Не допускать стресса. Обеспечить спокойную атмосферу в семье, даже в условиях наличия раздражающих факторов.
С сочувствием относиться к ребенку, избегая наказаний. Выяснить причину недержания.
Своевременно менять постельное белье и одежду. Необходимо приучать ребенка самостоятельно устранять последствия « мочевого потопа».
Установить четкий распорядок подъема и отбоя.
В течение часа до укладывания в постель трижды отправить ребенка посетить туалет.
Выявить приблизительное время и поднимать ночью ребенка незадолго до выделения мочи.
Обеспечить жесткое и теплое спальное место.
Приучить ребенка ночью спать на спине.
Обеспечить спокойствие перед сном и комфортный ночной режим.
Кормить ребенка за 3 часа до отдыха. Исключить из рациона детей продукты, провоцирующие энурез. Незадолго до засыпания дать что-либо соленое (бутерброд с сельдью и т.п.).
Проводить занятия лечебной физкультуры для укрепления мышц тазобедренного отдела.
Вести дневник «сухих» ночей. Записи делаются ежедневно, но неприятная дата отмечается каким-либо цветом. За сухую постель без мочи ребенка следует поощрять.
Призвать на помощь психолога для формирования у ребенка веры в собственные силы.
Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое недержание мочи (энурез)?
Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда недержание мочи происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать.Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.
Когда возникает проблема с энурезом?
У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем. Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы уже в возрасте 5 лет.Мальчикам не ставят диагноз до достижения возраста 6 лет.
Виды энуреза
Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:
Суточный (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.
Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи в ночное время. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.
Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.
Вторичный энурез. Это когда ребенок переживает период сухости, но затем возвращается к периодам недержания мочи.
Что вызывает энурез?
Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:
Беспокойство
Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Определенные гены
Запор, давящий на мочевой пузырь
Диабет
Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна
Обструктивное апноэ во сне (СОАС)
Гиперактивный мочевой пузырь
Более медленное физическое развитие
Малый мочевой пузырь
Структурные проблемы мочевыводящих путей
Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Очень глубокий сон
Дневной энурез может быть вызван:
Беспокойство
Кофеин
Запор, давящий на мочевой пузырь
Недостаточно часто ходить в туалет
Недостаточное мочеиспускание при ходьбе
Гиперактивный мочевой пузырь
Малый мочевой пузырь
Структурные проблемы мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Как диагностируется энурез?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:
Если у других членов семьи был энурез
Как часто ваш ребенок мочится в течение дня
Сколько выпивает ваш ребенок вечером
Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании
Если моча темная или мутная или в ней есть кровь
Если у вашего ребенка запор
Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни
Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.
Как лечится энурез?
Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:
Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.
Исключите кофеин из рациона вашего ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.
Ночное бодрствование по расписанию. Это значит разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.
Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.
Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.
Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.
Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.
Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.
Советы по лечению энуреза
Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.
Имейте в виду, что у многих детей энурез перерастает.
Защитите матрасную кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.
Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.
Энурез — это медицинский термин, обозначающий непроизвольное мочеиспускание или «недержание мочи». Другие слова для обозначения этой проблемы включают недержание мочи, проблемы с мочеиспусканием или несчастные случаи с мочеиспусканием. Большинство детей к 4 годам контролируют свой мочевой пузырь в дневное время и к 6 годам — в ночное время, но до 20 процентов мальчиков первого класса, от 6 до 7 лет и 17 процентов девочек первого класса имеют проблемы с недержанием мочи.
Энурез может возникать ночью (ночной энурез или ночное недержание мочи) или днем (дневной энурез).
Не существует единой причины для дневного или ночного недержания мочи, но врачи считают, что определенные факторы, такие как емкость мочевого пузыря и генетика, могут иметь значение. Другие причины включают:
малая функциональная емкость мочевого пузыря
Проблемы с возбуждением сна или наличие нарушения сна
Проблема с правильным функционированием гормонов, которые помогают регулировать объем мочи
генетика (энурез, как правило, передается по наследству)
Задержка способности организма вашего ребенка удерживать мочу (это может быть фактором примерно до 5 лет)
Запор, то есть застойный стул в кишечнике ребенка, который может давить на мочевой пузырь и вызывать случайное мочеиспускание.
Ребенок слишком занят, чтобы остановиться и полностью опорожнить мочевой пузырь, или он может не заметить, что мочевой пузырь заполнен
Также возможно, что другие заболевания могут вызывать энурез у вашего ребенка:
В зависимости от типа и тяжести энуреза возможные методы лечения включают ночную сигнализацию, чтобы разбудить ребенка в туалет, лекарства, тренировку мочевого пузыря и положительное подкрепление.
Посещение врача, специализирующегося на лечении энуреза, может помочь выбрать лучший вариант лечения, который поможет вашему ребенку. Выявление проблемы на более раннем этапе может помочь уменьшить стресс и эмоциональный дискомфорт, который может возникнуть у ребенка из-за недержания мочи.
Факты об энурезе
Болезнь поражает от 10 до 20 процентов мальчиков в возрасте от 6 до 7 лет.
Болезнь поражает от 8 до 17 процентов девочек в возрасте от 6 до 7 лет.
Из детей с энурезом у 74 процентов недержание мочи ночью, у 10 процентов — днем, а у 16 процентов — и то и другое.
Около 15 процентов всех 5-летних детей ночного энуреза.
Около 7 процентов 8-летних детей ночного энуреза.
Каковы долгосрочные эффекты?
Энурез проходит сам по себе у 15 процентов детей каждый год. Таким образом, чем старше становится ваш ребенок — даже если вы решите вообще не лечиться — тем больше вероятность, что он останется сухим.
Однако детям, у которых проблемы с недержанием мочи из-за основного заболевания, может потребоваться более длительное лечение и уход.
Как Бостонская детская больница борется с энурезом
Boston Children’s создала Программу улучшения мочеиспускания (VIP), чтобы помочь детям, страдающим энурезом.
Опытные врачи и практикующие медсестры применяют комплексный подход к оказанию помощи детям в преодолении трудностей при мочеиспускании. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 617-355-7796 .
Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей
Обзор
Что такое дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.
На кого влияет дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.
Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?
Любой ребенок подвержен риску дневного недержания мочи, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Симптомы и причины
Что вызывает дневное недержание мочи?
Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:
Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию.В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызвать плохой контроль мочевого пузыря.
Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.
Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.
Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?
Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.
Диагностика и тесты
Как оценивается дневное увлажнение?
Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез.Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.
Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:
Рентген брюшной полости
УЗИ почек и мочевого пузыря
Анализы мочи
Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
Абдоминальное обследование
Ведение и лечение
Как лечится дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо медицинской проблемы, такой как запор, диабет или инфекция мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.
Жить с
Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?
К 5 годам дети обычно имеют возможность оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:
Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
У ребенка слабая струя мочи, струйки или выделения мочи
Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.
Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей
Обзор
Что такое дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.
На кого влияет дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.
Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?
Любой ребенок подвержен риску дневного недержания мочи, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Симптомы и причины
Что вызывает дневное недержание мочи?
Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:
Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию.В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызвать плохой контроль мочевого пузыря.
Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.
Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.
Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?
Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.
Диагностика и тесты
Как оценивается дневное увлажнение?
Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез.Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.
Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:
Рентген брюшной полости
УЗИ почек и мочевого пузыря
Анализы мочи
Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
Абдоминальное обследование
Ведение и лечение
Как лечится дневное недержание мочи?
Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо медицинской проблемы, такой как запор, диабет или инфекция мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.
Жить с
Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?
К 5 годам дети обычно имеют возможность оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:
Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
У ребенка слабая струя мочи, струйки или выделения мочи
Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.
Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей
Каковы признаки и симптомы проблем с контролем мочевого пузыря у детей?
Случайное выделение мочи — главный признак нарушения контроля над мочевым пузырем.У вашего ребенка часто может быть мокрое или испачканное белье или мокрая постель.
Приседания, скрещивание ног и сидение на пятках могут быть признаками гиперактивного мочевого пузыря.
Дневное увлажнение
Признаки того, что у вашего ребенка может быть состояние, вызывающее дневное недержание мочи, включают
Срочное мочеиспускание, часто с подтеканием мочи
мочеиспускание 8 или более раз в день, называемое частотой
нечастое мочеиспускание — опорожнение мочевого пузыря только 2–3 раза в день, а не обычное 4–7 раз в день
Неполное мочеиспускание — неполное опорожнение мочевого пузыря во время посещения туалета
Приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятке, чтобы не вытекать моча
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи является нормальным явлением для многих детей и часто вообще не считается проблемой для здоровья, особенно когда оно возникает в семье.
В возрасте 5 лет и старше признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем в ночное время — из-за медленного физического развития, болезни или по любой другой причине — могут включать
Никогда не сушить ночью
мочиться в постель 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев и более
снова мочиться в постель после 6 месяцев засушливых ночей
Врач вашего ребенка может посоветовать, когда лечение может помочь контролировать ночное недержание мочи.
Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу проблем с контролем мочевого пузыря?
Если вас или вашего ребенка беспокоит случайное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может проверить наличие медицинских проблем и предложить лечение или заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально.
Отведите ребенка к специалисту в области здравоохранения, если есть признаки проблемы со здоровьем, в том числе
симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как:
боль или жжение при мочеиспускании
мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
мочеиспускание чаще обычного
Сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи
Боль внизу живота или спины
плачет при мочеиспускании
лихорадка
беспокойство
у вашего ребенка капает моча или у него слабая струя мочи, что может быть признаком врожденного порока мочевыводящих путей
Ваш ребенок высох, но снова начал мочиться
Хотя каждый ребенок уникален, медработники часто используют возраст ребенка, чтобы решить, когда искать проблемы с контролем мочевого пузыря.В целом
К 4 годам большинство детей сушат днем
К 5-6 годам большинство детей сохнут по ночам
Немедленно обратитесь за помощью
Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция мочевыводящих путей не приводила к более серьезным проблемам со здоровьем.
Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у детей?
Привычки в ванной, такие как слишком долгое удержание мочи и медленное физическое развитие, вызывают многие проблемы с контролем мочевого пузыря, наблюдаемые у детей.Реже недержание мочи может вызывать заболевание. Узнайте, у каких детей чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.
Что вызывает дневное недержание мочи у детей?
Дневное недержание мочи у детей обычно вызывается слишком долгой задержкой мочи, запором или нарушением работы мочевого пузыря. Проблемы со здоровьем также могут иногда вызывать дневное недержание мочи, например, инфекции мочевого пузыря или почек (ИМП), структурные проблемы мочевыводящих путей или нервные расстройства.
Когда дети задерживают мочу слишком долго, это может вызвать проблемы в работе мочевого пузыря или усугубить существующие проблемы.Эти проблемы с мочевым пузырем включают:
Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи
Мышцы мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время без предупреждения, вызывая потерю мочи. У вашего ребенка могут быть сильные внезапные позывы к мочеиспусканию. Она может часто мочиться — 8 или более раз в день.
Мертвый мочевой пузырь
Дети опорожняют мочевой пузырь только несколько раз в день, с небольшими позывами к мочеиспусканию. Сокращения мочевого пузыря могут быть слабыми, и ваш ребенок может перенапрягаться при мочеиспускании, иметь слабую струю или прерывистый поток мочи.
Расстройство мочеиспускания
Мышцы и нервы мочевого пузыря могут работать некорректно. Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сфинктера или тазового дна могут прервать отток мочи слишком рано, прежде чем мочевой пузырь полностью опорожнится. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вытекать.
Что вызывает ночное недержание мочи у детей?
Ночное недержание мочи часто связано с медленным физическим развитием, ночным недержанием мочи в семейном анамнезе или выделением слишком большого количества мочи ночью. Во многих случаях существует несколько причин.Дети почти никогда не мочат постель специально, и большинство детей, которые мочатся в постель, физически и эмоционально нормальны.
Иногда недомогание может привести к недержанию мочи, например, диабет или запор.
Ночное недержание мочи часто возникает в семьях, где это обычно нормальный характер роста, а не болезнь.
Медленное физическое развитие
В возрасте от 5 до 10 лет из-за медленного физического развития ребенок может мочиться в постель. У вашего ребенка может быть маленький мочевой пузырь, глубокие циклы сна или нервная система, которая все еще растет и развивается.Нервная система обрабатывает сигналы организма, посылая сигналы о наполнении или опорожнении мочевого пузыря, а также о необходимости проснуться.
Семейная история
Ночное недержание мочи часто передается по наследству. Исследователи обнаружили гены, связанные с ночным недержанием мочи. Гены — это части основного кода, который дети наследуют от каждого родителя для цвета волос и многих других функций и черт.
Слишком много мочи
Почки вашего ребенка могут выделять слишком много мочи за ночь, что приводит к переполнению мочевого пузыря.Если ваш ребенок не просыпается вовремя, вероятна мокрая постель. Часто этот избыток мочи ночью происходит из-за низкого уровня природного вещества, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ предписывает почкам выделять меньше воды ночью.
Нарушения сна
Лунатизм и обструктивное апноэ во сне (СОАС) могут привести к ночному недержанию мочи. При ОАС дети плохо дышат и получают меньше кислорода, что заставляет почки производить дополнительную мочу в ночное время. Ночное недержание мочи может быть признаком того, что у вашего ребенка СОАС.Другие симптомы включают храп, дыхание через рот, инфекции ушей и носовых пазух, сухость во рту по утрам и дневную сонливость.
Напряжение
Стресс иногда может привести к ночному недержанию мочи, а беспокойство о дневном или ночном недержании мочи может усугубить проблему. Стрессы, которые могут повлиять на вашего ребенка, включают появление нового ребенка в семье, сон в одиночестве, переезд или переход в новую школу, жестокое обращение или семейный кризис.
Общее недержание у детей — Фонд помощи урологам
У ребенка могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи), если он случайно вытечет мочу и не научился пользоваться туалетом.Дневное недержание мочи, также называемое дневным недержанием мочи, в широком смысле определяется как непроизвольное, спорадическое истечение мочи в течение дня у детей в возрасте 5 лет и младше. Ночное недержание мочи (ночной энурез) чаще называют ночным недержанием мочи и возникает, когда ребенок бесконтрольно мочится во время сна.
Многие дети обретают контроль над своим мочевым пузырем в возрасте от 2 до 4 лет, хотя периодическое недержание мочи по-прежнему часто встречается у детей в возрасте от 4 до 6 лет.К 4 годам, когда большинство детей могут оставаться сухими в течение дня, дневное недержание мочи может расстраивать и смущать. К 5 или 6 годам у детей может возникнуть проблема ночного недержания мочи, если они мочатся в постель один или два раза в неделю (или чаще) в течение нескольких месяцев.
«Лечение недержания мочи у детей, такое как лекарства и устройства сигнализации ночного недержания мочи, не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 лет», — говорит Стейси Танака, доктор медицины, детский уролог из детской больницы Монро Карелл-младший при университете Вандербильта.
Чтобы диагностировать дневное или ночное недержание мочи, ваш врач может попросить вас вести учет привычек вашего ребенка в ванной в «дневнике мочевого пузыря». Если требуется дополнительная информация, ваш врач может назначить анализ крови, мочи или сканирование мочевого пузыря.
Общие сведения о дневном увлажнении
Хотя все причины дневного переувлажнения неизвестны, некоторые объяснения существуют. Например, у некоторых детей мочевой пузырь недостаточно велик, чтобы удерживать мочу, и это может вызвать дневное недержание мочи. У других детей мочевой пузырь достаточно большой, но имеет спазмы (сокращения), которые вызывают утечку мочи.Некоторые дети так заняты играми с друзьями или участием в классных занятиях, что забывают «слушать», как их мочевой пузырь говорит им, что пора в туалет. Когда они понимают, что им нужно в туалет, уже слишком поздно. Дополнительные причины дневного недержания мочи включают инфекции мочевыводящих путей, запоры и употребление определенных напитков, таких как сода, которые могут раздражать мочевой пузырь.
Если дневное недержание мочи вызывает у вашего ребенка беспокойство или влияет на его социальные отношения, вы можете поговорить со своим педиатром о поведенческих стратегиях и / или стратегиях лечения, которые могут быть правильными для вашей семьи.Ваш педиатр также может спросить, не страдает ли ваш ребенок ночным недержанием мочи.
«Дневное и ночное увлажнение могут быть связаны, но это разные проблемы», — говорит Танака. «Если ребенок страдает ночным недержанием мочи в одиночестве без дневного недержания мочи, лечение будет отличаться от лечения ребенка, у которого есть проблемы с ночным и дневным недержанием мочи». Она отмечает, что если возникает ночное и дневное недержание мочи, то в первую очередь следует обратить внимание на дневное недержание мочи.
Что такое ночное недержание мочи
Около 5 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают ночным недержанием мочи.Хотя многие дети преодолевают проблемы с ночным недержанием мочи, некоторым детям на это требуется больше времени, чем другим.
«Ночное недержание мочи очень распространено, и никто не знает, почему некоторые дети перерастают ночное недержание мочи в 3 года, а другие — в 20 лет», — сказал Танака.
Существует 2 типа ночного недержания мочи. «Первичный ночной энурез» — это когда у ребенка старше 5 лет никогда не бывает сухой ночи. «Вторичный ночной энурез» — это когда у ребенка сухие ночи в течение как минимум 6 месяцев, но затем он снова начинает мочиться в постель.
Распространенные причины ночного недержания мочи включают семейный анамнез (генетику), медленное развитие контроля над мочевым пузырем, маленькие мочевые пузыри, стресс и выделение слишком большого количества мочи во время сна. Ночное недержание мочи часто возникает у детей, которые спят крепко или «глубоко». Спящие обычно не просыпаются вовремя, чтобы добраться до ванной, как только они получают сигнал из мочевого пузыря о необходимости помочиться.
Если у вашего ребенка проблемы с ночным недержанием мочи, врач также захочет узнать, ходит ли ребенок в туалет чаще в течение дня, даже если у него не было несчастных случаев.Для вашей медицинской бригады важно понимать весь спектр проблем с мочеиспусканием. Возможные стратегии могут включать в себя сигнализацию ночного недержания мочи или лекарства.
Также важно знать, что если единственным симптомом у ребенка является ночное недержание мочи, редко это считается серьезной медицинской проблемой. Но для некоторых детей это может быть проблемой общества. Например, если у вас есть 8-летний мальчик, который мочится в постель, но это не влияет на его социальную активность или его отношение к себе, то ночное недержание мочи не обязательно лечить.
Устройства сигнализации ночного недержания мочи
Устройства сигнализации ночного недержания мочи являются наиболее эффективным средством лечения ночного недержания мочи, отмечает Танака. В этих устройствах датчик помещается в нижнее белье ребенка или подтягивается. Когда намокнет цензор, сработает сигнализация. Конечно, к тому времени, когда датчик намокнет, в этот момент уже поздно идти в ванную. Устройства сигнализации ночного недержания мочи работают по повторению. Если ребенок регулярно просыпается, когда мочится в постель, ночное недержание мочи в конце концов прекращается.
Одна из проблем, связанных с устройствами сигнализации ночного недержания мочи, заключается в том, что их трудно использовать и часто в них задействованы другие люди.Например, детям, которые спят, могут понадобиться родители или опекуны, которые будут их разбудить при срабатывании будильника. Еще одна проблема, связанная с этими устройствами, заключается в том, что семьи должны постоянно их использовать. Устройства сигнализации ночного недержания мочи не сработают, если их использовать только изредка.
«Устройства сигнализации ночного недержания мочи необходимо использовать каждую ночь в течение примерно 3 месяцев», — говорит Танака. «А некоторые дети мочат постель несколько раз за ночь, так что вы можете себе представить, если маме или папе нужно утром идти на работу или в доме есть другие дети, это может быть сложно.«
Страхование
обычно не распространяется на устройства сигнализации ночного недержания мочи. Общий диапазон цен составляет от 100 до 150 долларов. Учитывая затраты времени и средств, семьям важно серьезно подумать, подходят ли эти устройства для их домашнего хозяйства.
Лекарства от ночного недержания мочи
Лекарства также могут помочь при ночном недержании мочи. Например, если ребенок мочится в постель и из-за этого боится пойти на ночевку или в школу, тогда это может быть ситуация, когда врач может рассмотреть лекарства, записки Танака.С другой стороны, если ваш ребенок не обеспокоен или не испытывает негативных последствий ночного недержания мочи, также можно не принимать лекарства. Родители должны знать, что лекарства первой линии от ночного недержания мочи, такие как десмопрессинацетат (DDAVP), не работают для всех детей. Возможно, вам придется изучить другие варианты лечения вашего ребенка.
Педиатры общего профиля могут справиться со многими проблемами, связанными с недержанием мочи. Но поскольку педиатрам общего профиля приходится лечить так много вещей, они могут направить некоторых пациентов к детскому урологу, у которого есть больше времени на общение с пациентом и который лучше знаком с научно обоснованными стратегиями лечения недержания мочи у детей.Например, не было доказано, что такие стратегии, как ограничение жидкости перед сном или разбудить ребенка посреди ночи, чтобы отвести его в ванную, помогают остановить ночное недержание мочи.
Помните, что недержание мочи — не вина вашего ребенка. Наберитесь терпения и никогда не наказывайте своего ребенка за несчастные случаи.
Гиперактивный мочевой пузырь, частое мочеиспускание и недержание мочи у детей
Гиперактивный мочевой пузырь может вызвать недержание мочи, то есть непроизвольное выделение мочи.У детей, как и у взрослых, может быть гиперактивный мочевой пузырь. Хотя каждый ребенок уникален, большинство детей могут оставаться сухими днем к 4 годам и ночью к 5 или 6 годам ..
Каковы признаки гиперактивного мочевого пузыря у детей?
Ребенку с гиперактивным мочевым пузырем требуется частое мочеиспускание, а иногда это может быть срочно. Они могут не добраться до туалета до того, как начнет вытекать моча.
Что вызывает гиперактивный мочевой пузырь у детей?
Дети с гиперактивным мочевым пузырем испытывают потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, из-за неконтролируемых спазмов в мышцах мочевого пузыря.Могут быть затронуты мышцы, окружающие уретру — трубку мочевого пузыря, через которую проходит моча. Эти мышцы предназначены для предотвращения выхода мочи из тела, но они могут «подавляться», если мочевой пузырь подвергается сильному сокращению.
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать позывы к мочеиспусканию, поскольку мочевыводящие пути воспаляются и вызывают дискомфорт. Эти симптомы могут вызывать определенные неврологические состояния.
Другой причиной гиперактивного мочевого пузыря является состояние, называемое поллакиурией, или синдром частого дневного мочеиспускания.Дети с поллакиурией часто мочатся. В некоторых случаях они могут мочиться каждые 5–10 минут или от 10 до 30 раз в день. Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет и проявляется только в часы бодрствования. Других симптомов нет. Врачи считают, что поллакиурия связана со стрессом. Обычно состояние проходит через две-три недели, не требуя лечения.
Другие причины гиперактивного мочевого пузыря у детей включают:
потребление кофеина, который увеличивает диурез и может вызвать спазмы в мышцах мочевого пузыря
потребление ингредиентов, которые могут вызывать аллергию у ребенка
событий, вызывающих беспокойство
нечастое мочеиспускание (задержка мочи в течение длительного периода времени)
малая емкость мочевого пузыря
структурные аномалии мочевого пузыря или уретры
запор
воздержание от полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
обструктивное апноэ во сне
Как лечат гиперактивный мочевой пузырь у детей?
В большинстве случаев дети перерастают проблему гиперактивного мочевого пузыря.Каждый год после пятилетнего возраста количество случаев гиперактивного мочевого пузыря снижается на 15%. Ребенок может научиться более своевременно реагировать на сигналы организма о мочеиспускании, или емкость мочевого пузыря со временем может увеличиваться. Кроме того, гиперактивный мочевой пузырь может «успокоиться», часто после того, как стрессовые события или переживания закончились.
Если ребенок не перерастает заболевание, лечение может включать тренировку мочевого пузыря и прием лекарств. При тренировке мочевого пузыря ребенок использует упражнения для укрепления и координации мышц уретры и мочевого пузыря, чтобы контролировать мочеиспускание.Такие упражнения учат ребенка предотвращать мочеиспускание вдали от туалета и предупреждать позывы к мочеиспусканию. Дополнительные методы, помогающие гиперактивному мочевому пузырю, включают:
отказ от кофеина или других ингредиентов, которые могут способствовать гиперактивному мочевому пузырю
использование запланированного мочеиспускания или мочеиспускания по расписанию — например, каждые два часа
принятие здоровых привычек мочеиспускания, таких как прием достаточно времени для мочеиспускания и расслабления мышц во время мочеиспускания
Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей?
Лекарство оксибутинин используется для контроля таких проблем, как неотложное, неконтролируемое или частое мочеиспускание, а также других состояний, влияющих на мышцы мочевого пузыря.Оксибутинин расслабляет мышцы мочевого пузыря и предотвращает проблемы с мочеиспусканием. Однако существуют более новые препараты, которые могут иметь меньше побочных эффектов.
Если гиперактивный мочевой пузырь вызван инфекцией мочевыводящих путей, врач вашего ребенка может назначить антибиотики для лечения инфекции.
Связано ли ночное недержание мочи с гиперактивным мочевым пузырем у детей?
Да. Некоторые из тех же состояний или обстоятельств, которые увеличивают вероятность ночного недержания мочи, могут — в сочетании с нечастым мочеиспусканием — привести к недержанию мочи в течение дня.Эти условия и обстоятельства включают давление из-за жесткого дефекации или других причин, перечисленных выше.
Другая причина ночного недержания мочи связана с антидиуретическим гормоном (АДГ), который организм вырабатывает для замедления выработки мочи. Дети, как правило, вырабатывают больше АДГ ночью, поэтому у них меньше потребности в мочеиспускании. Если организм не производит достаточного количества АДГ, выработка мочи может не замедлиться, и мочевой пузырь может переполниться, что приведет к ночному недержанию мочи.
Некоторые другие возможные причины ночного недержания мочи включают:
Семейный анамнез
Стресс и изменения в жизни, такие как появление нового брата или сестры, изменение жизненных обстоятельств
Нарушения сна
Диабет 1 типа — также вызывает усиление жажды и мочеиспускания
Что Дополнительные методы лечения ночного недержания мочи?
У подавляющего большинства детей ночное недержание мочи проходит само по себе, поэтому лечение не требуется.Если ночное недержание мочи является серьезной проблемой для ребенка, есть несколько простых способов избавиться от ночного недержания мочи.
Сократите потребление жидкости перед сном, особенно всего, что содержит кофеин. Поощряйте своего ребенка посещать туалет не только за 15 минут до сна, но и перед тем, как вы его заправляете. Часто он мочится ровно настолько, чтобы больше не чувствовать позывов и не опорожнять мочевой пузырь. Уберите из комнаты все, что мешает спать, например, домашних животных или электронику.
Другой способ лечения ночного недержания мочи — это сигнализация влажности. Это устройство включает в себя водочувствительную площадку с проводом, подключенным к блоку управления. При обнаружении влаги раздается звуковой сигнал, разбудивший ребенка. В некоторых случаях может потребоваться присутствие другого человека в комнате, чтобы разбудить ребенка, если они не сделают это самостоятельно.
Установка будильника, чтобы ребенок просыпался для мочеиспускания — время мочеиспускания — также может помочь уменьшить ночное недержание мочи.
Если эти методы не работают, принимать лекарства Повышение уровня АДГ может помочь в лечении ночного недержания мочи.Десмопрессин, или DDAVP, представляет собой синтетическую версию ADH. Этот препарат, разрешенный к применению у детей, выпускается в виде таблеток, капель для носа или назального спрея.
Кроме того, можно применять препарат имипрамин. Это лекарство влияет как на мозг, так и на мочевой пузырь. По оценкам исследователей, эти препараты могут помочь примерно 70% детей, которые мочатся в постель.
Вегетососудистая дистония (ВСД): Симптомы, диагностика и лечение
Вегето-сосудистая дистония — это симптомокомплекс, который развивается при взаимодействии большого количества факторов, характеризуется вегетативной дисфункцией сердца, сердечно-сосудистой системы, влечет за собой расстройство в работе внутренних органов.
Даже у здоровых людей в жизни случаются периоды, когда, не меняя образа жизни, они больше устают, мучаются бессонницей, становятся вялыми или раздражительными. Если причины неприятных симптомов авитаминоз, стресс, переутомление, после отдыха и витаминотерапии самочувствие улучшается. Но так дают о себе знать и первые признаки вегетососудистой дистонии.
Вегето-сосудистая дистония относится к серьезным расстройствам в работе организма, это сбой в работе всех систем организма. Страдает, прежде всего, вегетативная нервная система – именно она отвечает за регуляцию показателей артериального давления, работу дыхательных путей, продукцию гормонов, активность мочеполовой системы, да и вообще от работы вегетативной нервной системы зависит нормальный ритм жизни человека.
Чаще всего вегетососудистая дистония наблюдается у школьников 7-8 лет и у подростков, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Но в той или иной мере ее регистрируют и у взрослых людей.
Причины
Развитие вегетососудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.
В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции.
В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.
У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.
Симптомы
Вегето-сосудистая дистония – это комплекс синдромов, характеризующихся расстройством или поражением вегетативной нервной системы. Многие отдельные симптомы зачастую являются показателями наличия каких-либо других заболеваний, напрямую не связанных с деятельностью вегетативной нервной системы или мозга. Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.
Наиболее характерными проявлениями или симптомами ВСД являются:
Головные боли
Головокружения
Слабость
Потливость
Обморочные состояния или обмороки
Шум в ушах
Сонливость
Резкие эмоциональные перепады
Панические атаки
Навязчивые синдромы
Тревожность
Мнительность
Повышенная частота сердечного ритма
Перепады температуры тела.
Еще вегетососудистая дистония характеризуется проявлением выраженных болей в области груди и сердца, изменением ритма и характера сердечного ритма (вплоть до полной блокады) и другими симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.
Другими проявлениями и признаками вегетососудистой дистонии являются: метеозависимость, понос или запор, рвота, боли в сердце.
Диагностика
Разнообразность и количество симптомов с одной стороны затрудняет диагностику, с другой позволяет сразу предполагать дисфункцию вегетативной нервной системы, особенно это касается молодых пациентов.
Для уточнения диагноза проводится комплекс диагностических мероприятий: электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ) и электрокардиография (ЭКГ). Исключив заболевания, вызванные органической патологией, пациенту на основании его жалоб ставится диагноз ВСД.
Лечение
Лечение вегетососудистой дистонии должно начинаться с организации правильного режима дня и комплекса общеукрепляющих мероприятий, дающих, при регулярном их применении, отличный лечебный и оздоравливающий эффект:
Продолжительность непрерывного ночного сна должна составлять не менее 8-9 часов, кроме этого, желательно отдыхать, по возможности, несколько часов днем.
Физические нагрузки должны быть регулярными и умеренными, до чувства легкой усталости, особенно при повышенном артериальном давлении (выше 140 / 90 мм рт. ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.
Массаж головы, воротниковой зоны и спины, при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом, дает хороший лечебный эффект.
Очень полезен ежедневный контрастный душ и пребывание под солнечными лучами (фототерапия).
Питание при ВСД должно быть сбалансированным и содержать физиологически необходимое количество жиров, углеводов, белков, витаминов и микроэлементов, особенно необходимы в рационе калий и магний.
Калий содержится в помидорах, картофеле, капусте, зеленом горошке, свекле, баклажанах, фасоли, щавеле, укропе, ревене, абрикосах, черносливе, инжире, изюме.
Источниками магния могут стать орехи, фасоль, соя, морковь, шиповник и цельнозерновые каши (гречневая, овсяная, пшеничная).
Следует максимально исключить из меню соленые, острые, копченые блюда, крепкий чай, кофе, шоколад, а животные жиры заменить на растительные.
Если нормализация режима и питания не дают должного эффекта, в арсенале врачей имеется множество современных эффективных препаратов:
антидепрессанты, помогающие снять депрессию и тревогу.
Если причинами дистонии стали психологические расстройства (стресс, депрессия, хроническая усталость, невроз, переутомление), кроме медикаментов, желательно посещение профессионального психотерапевта, который, при помощи наработанных методик, таких как гипнотерапия или поведенческая терапия, поможет избавиться от страхов, панических атак и фобий и оказать необходимую психологическую помощь.
Если вас часто беспокоит головокружение, учащение пульса, скачки давления, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу неврологу (невропатологу). Именно опытный невролог Клиники ЭКСПЕРТ сможет провести дифференциальную диагностику, необходимую для исключения других заболеваний, по своим симптомам схожих с ВСД.
Врач невролог Безух Светлана Михайловна — доктор медицинских наук, профессор с медицинским стажем 37 лет. Накопленный опыт позволяет ей быстро формулировать диагноз, назначать только необходимое обследование и эффективное лечение.
На консультации врач проведет осмотр и подробно расспросит вас о жалобах — как, где именно, в каких ситуациях болит и кружится голова, бывают ли скачки давления, приступы тошноты, обмороки, как долго длятся приступы и другие вопросы.
Также невролог назначит необходимое инструментальное и лабораторное обследование, которое частично или полностью можно будет пройти сразу же после консультации:
ЭКГ
УЗИ брахеоцефальных сосудов (головы и шеи)
суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
рентген позвоночника
анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобится консультации смежных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
О вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония (другими словами — вегетативная дисфункция) — это нарушение работы вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система — часть нервной системы, которая регулирует множество процессов во внутренних органах. Иногда она называется автономной нервной системой, т.к. регуляция происходит автономно, т.е. без участия сознания человека. Вегетативная нервная система условно имеет два отдела: симпатический и парасимпатический,отвечающие за противоположно направленные действия: например, парасимпатический отдел стимулирует пищеварение, а симпатический — замедляет. В норме парасимпатическая и симпатическая системы находятся в равновесии без преобладания одной над другой.
Вегетососудистая дистония — это дисбаланс в автономной нервной системе, последствием которого является нарушение работы внутренних органов. Вегетососудистой дистонией страдает до 70% взрослого населения и 15-25% детей.
Причины вегетососудистой дистонии
Чтобы избавиться от вегетососудистой дистонии, в первую очередь необходимо выявить причину развития заболевания. Сделать это может опытный врач невролог.
Вегетативная дисфункция может возникать по одной из следующих причин или их совокупности:
фактор наследственной предрасположенности (в этом случае проявления ВСД появляются уже в детском возрасте)
перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания или интоксикации
хронические психоэмоциональные стрессы, депрессия, нарушение сна
малоподвижный образ жизни, “сидячая” работа и, как следствие, нарушение осанки и шейный остеохондроз
вредные привычки (курение, употребление алкоголя)
как следствие хронического заболевания эндокринной (гормональные перестройки), сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
заболевания центральной и периферической нервной системы.
Симптомы и проявления ВСД
Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.
Синдром
Симптомы
гипертонический синдром
учащение сердечного ритма, кратковременное повышение артериального давления (до 140-170/100 мм рт.ст.), которое снижается без приема лекарств
гипотонический синдром
понижение давления до 90/60 мм рт.ст., головные боли, слабость, головокружение, похолодание рук и ног
кардиалгический синдром
симптомы напоминают стенокардию, но не связаны с физической активностью: тянущая, распирающая боль и жжение в области сердца за грудиной
тахикардиальный синдром
учащение пульса до 90-120 ударов в минуту, повышение давления, ощущение вибрации в голове, покраснение лица
астенический синдром
метеозависимость, физическая слабость и усталость с самого утра, усиливающаяся к вечеру, снижение внимания, трудоспособности, а в положении лежа — комфортное самочувствие
висцеральный синдром
нарушение работы кишечника, боли и вздутие живота, метеоризм, расстройство пищеварения
респираторный синдром
першение и ощущение комка в горле, невозможность сделать глубокий вдох, боль и сдавленность в грудной клетке
смешанная форма
сочетание двух и более синдромов ВСД
Если не лечить вегетососудистую дистонию
Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:
сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
психики и нервной системы (судороги, панические атаки).
Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.
Лечение и профилактика ВСД
После установки точного диагноза невролог Клиники ЭКСПЕРТ назначит лечение. Для лечения вегетососудистой дистонии применяют лекарственные средства, контролирующие артериальное давление, психоэмоциональное состояние и импульсы нервной системы.
В то же время, многое зависит от самого пациента: необходимо наладить режим сна, труда и отдыха.
В питании также могут появиться ограничения: например, при гипертоническом синдроме ВСД стоит отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их другими напитками. Рекомендации по питанию составляются для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа ВСД и личных особенностей.
Для тех, у кого преимущественно “сидячая” работа, рекомендована адекватная физическая нагрузка (прогулки на свежем воздухе пешком или на велосипеде, плавание, йога, танцы, гимнастика).
Внимательное отношение к себе и сотрудничество с врачом помогут избавиться от вегетососудистой дистонии надолго или, возможно, навсегда. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!
Болезнь, которая имеет много причин и много названий — ВСД, вегето-сосудистая дистония, вегетоневроз, кардионевроз. Недуг поражает вегетативную нервную систему, регулирующую работу сосудов и органов организма, и существенно ухудшает качество жизни.
Примечательно, что мировое медицинское сообщество до сих пор дискутирует о существовании такой болезни, как ВСД. На западе существует ее аналог, соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы.
Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение
Сложность постановки диагноза кроется в целом спектре симптомов. Болезнь искусно мимикрирует, у двух людей с вегетоневрозом могут быть абсолютно разные жалобы. Тем нее менее, выделяют три типа патологии:
ВСД нормотензивного типа. Характеризуется сбоем сердечного ритма.
ВСД гипертензивного типа. Характеризуется повышением артериального давления. Болезнь протекает с риском инсульта, особенно у пожилых больных. При этом типе ВСД корректируют работу сердца, медикаментозно снижая ЧСС.
ВСД гипотезивного типа. Характеризуется понижением артериального давления. Больной испытывает слабость, нередко — обмороки. Терапию проводят атропином и эуфиллином. На фоне медикаментов, больному назначают витамины, препараты с антиоксидантами. Полезен зеленый чай.
Первые признаки болезни проявляются следующими симптомами:
Со стороны сосудов и ЦНС.
Повышение ЧСС, головная боль и шум в ушах, необычная потливость, боли в мышцах и дрожь во всем теле, включая конечности.
Со стороны психики.
Паника и навязчивые состояния, резкие перепады эмоций, тревога и мнительность.
В рамках этой статьи невозможно охватить все признаки (их более 150). Но мы и не ставим целью поставить диагноз онлайн. Заметив первые тревожные симптомы, обратитесь к врачу. Главное — иметь настороженность по ВСД и понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.
Вегетососудистая дистония у мужчин
ВСД у мужчин редко развивается как самостоятельная болезнь. Чаще всего, недуг проявляет себя под воздействием других негативных факторов.
Причиной мужской вегето-сосудистой дистонии может быть нacлeдcтвeннocть, вредные привычки — курение, употребление алкоголя. Стрессы и переутомление на работе. Соматические, психические расстройства, и другие причины, ослабляющие организм.
Вегетососудистая дистония у женщин
Частые жалобы женщин с вегето-сосудистой дистонией — плаксивость, депрессия, обмороки. Пульсирующая головная боль в висках и другие нелдомогания.
В отличие от мужчин, у которых болезнь провоцируют внешние факторы, женщины страдают от гормональных изменений. Менструация, климакс, конфликт нервной системы и физического развития у девушек подростков. Все это естественные явления, однако без должного внимания к организму в эти периоды, можно спровоцировать развитие ВСД.
Вегетососудистая дистония у беременных
Беременные находятся в группе риска вегето-сосудистой дистонии из-за повышенной нагрузки в период вынашивания ребенка. Это состояние опасно не только для матери, но и для плода, — существует риск преждевременных родов, отслойки плаценты, гипертонуса матки и другие патологии.
Вегетососудистая дистония у подростков
Чаще всего ВСД проявляет себя в период взросления и также бесследно уходит. Надо понимать, что это состояние хоть и возрастное, но требует повышенного внимания к подростку. В противном случае в более старшем возрасте болезнь может развиться в гипертонию.
К какому врачу идти при вегетососудистой дистонии?
Вегетососудистая дистония — какой врач вам поможет? В зависимости от клинических проявлений, может понадобится помощь гастроэнтеролога, невролога, уролога и других специалистов.
Заподозрив вегето-сосудистую дистонию, начините лечение с посещения терапевта. На основании симптомов, врач наметит план лечения.
Вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системы, симптомы, диагностика и лечение | Альфа
Понятие вегетососудистая дистония (ВСД) включает в себя целый комплекс симптомов. Жалобы пациента не определенные, сложно сказать, в какой системе произошло нарушение и какая именно болезнь вызывает те или иные проявления. Если оценивать симптоматику комплексно, то она не характерна ни для одной другой патологии.
Большинство современных врачей сходятся во мнении, что ВСД не существует – это псевдо-диагноз, который требует более внимательного и тщательного обследования пациента. Важно установить и устранить основное заболевание, тогда симптомы вегетососудистой дистонии постепенно исчезнут.
Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная, или автономная нервная система (НС) в организме человека отвечает за работу желез внутренней секреции, органов, лимфатической и кровеносной систем. Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Вегетативная нервная система состоит из двух отделов с противоположными функциями:
Симпатическая НС. Отдел отвечает за повышение силы и интенсивности сердечных сокращений, за сужение кровеносных сосудов, за угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, за торможение пищеварительных и слюнных желез, за усиление вентиляции легких, за расслабление сфинктеров мочевого пузыря.
Парасимпатическая НС. Возбуждение в данном отделе нервной системы приводит к брадикардии, чрезмерному выбросу ферментов в ЖКТ, самопроизвольному сжатию сфинктера мочевого пузыря, к одышке, к сужению зрачков, усилению слюноотделения. Парасимпатическая НС практически не влияет на состояние кровеносных сосудов, за исключением расширения коронарных, легочных артерий, артерий головного мозга и половых органов.
У здорового человека оба отдела нервной системы уравновешивают друг друга. Организм адекватно адаптируется к изменениям в собственном состоянии и в окружающей среде. При нарушении согласованности между симпатическим и парасимпатическим отделом развивается вегетососудистая дистония.
Виды ВСД
Общепринятой классификации болезни не существует. В зависимости от распространенности симптомо-комплекса различают три формы вегетососудистой дистонии:
Локальная. Жалобы единичные, нарушения слабо выражены.
Системная. Расстройство затрагивает только одну систему органов.
Генерализованная. У пациента множество разнохарактерных жалоб, наблюдается дисфункция нескольких систем и органов.
По степени выраженности симптомов ВСД бывает легкой, средней и тяжелой.
По характеру течения различают перманентную (постоянную), латентную (скрытую) и пароксизмальную (приступообразную) вегетососудистую дистонию.
По причине развития расстройства патология бывает первичной, обусловленной анатомией и телосложением пациента, и вторичной, вызванной заболеванием.
По уровню артериального давления выделяют ВСД гипотонического, гипертонического и смешанного типа.
Симптомы болезни
Несколько лет назад врачи ставили пациенту ВСД, если не находили какой-либо выраженной патологии и не могли определить более точный диагноз. Сейчас медицине известно, что за вегетососудистой дистонией могут скрываться десятки болезней. Перечень возможных симптомов очень широкий.
Чаще всего пациенты жалуются на расстройства следующих типов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма, чувство сдавливания или боли в груди, повышение или понижение артериального давления, потливость, холодные ладони. Пациенты отмечают внезапные приливы жара или холода, состояния, близкие к обмороку.
Со стороны дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, комка в горле. Человек не может вдохнуть полной грудью.
Со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, непроизвольные подергивания рук и ног, головокружение в душном помещении. Если человек долго сидит или лежит, то при резком вставании может потемнеть в глазах.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, запоры или поносы, боли в животе без видимых причин. У особо впечатлительных пациентов на фоне паники может развиваться рвота и анорексия.
Со стороны мочеполовой системы: эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания. У мужчин вегетососудистая дистония может сопровождаться разрастанием простаты. При этом инфекционный агент не выявляется. У женщин проблемы в вегетативной нервной системе провоцируют сбой менструального цикла.
Со стороны эмоционального состояния: практически у каждого пациента с ВСД определяются расстройства психики. Человек постоянно напряжен, взвинчен, не сдержан или, наоборот, становится вялым и апатичным. Хроническое недосыпание может формировать страхи, вызывать панические атаки, ослаблять память и внимание. Взрослые мужчины и женщины часто попадают на прием к врачу уже с сильным эмоциональным истощением. В большинстве случаев психологическая неустойчивость не является признаком болезни и легко корректируется работой со специалистами.
Несмотря на то, что диагноза ВСД нет в МКБ, сам комплекс расстройств встречается довольно часто. По медицинской статистике около 80 % населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы вегетососудистой дистонии. Расстройство случается не только у взрослых, но и у подростков, и у молодых людей в возрасте 20-30 лет.
Диагностика вегетососудистой дистонии
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов необходимо пройти обследование у врача-кардиолога, невролога, терапевта или эндокринолога. Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенту могут назначить:
Электрокардиограмму (ЭКГ) для исключения патологий сердца.
Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для оценки работы различных зон головного мозга.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) конкретного отдела или части тела для детального изучения внутренних тканей и структур.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов, сосудов.
Общие и биохимические анализы крови, мочи.
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику работы с пациентом. Например, при обнаружении проблем с желудочно-кишечным трактом может потребоваться эндоскопия или зондирование. При подозрении на онкологию проводят биопсию и т. д.
Главная трудность в диагностике ВСД – это позднее обращение к врачу. Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Лечение ВСД
Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию подбирают с учетом конкретных жалоб пациента и результатов его обследования. Врач может назначить препараты:
повышающие или понижающие давление;
нормализующие сердечный ритм;
устраняющие головную боль и бессонницу;
способствующие активному пищеварению и т. д.
Лечение вегетососудистой дистонии у женщин может включать прием гормональных препаратов, если причиной плохого самочувствия является дисбаланс в организме, нарушения цикла.
Психотерапия
Большую роль в лечении вегетососудистой дистонии играет стабилизация психоэмоционального фона пациента. Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.
Физиотерапия
Курс процедур помогает восстановить тонус кровеносных сосудов, нормализовать обмен веществ, снять воспаление и уменьшить боль. Частоту и продолжительность сеансов подбирают индивидуально.
Для лечения ВСД используют:
лазерную терапию;
магнитотерапию;
индуктометрию с дарсонвализацией;
электрофорез с электросном.
Положительный эффект дает массаж с иглорефлексотерапией. Во время сеанса пациент расслабляется, уходит чувство тревоги, отступает стресс. Иглоукалывание должен проводить опытный врач-рефлексотерапевт. С помощью тонких игл он стимулирует биологически активные точки на теле человека. Помимо активации кровообращения, уменьшения спазма мышц, аккупунктура способствует выработке кортизола и серотонина – гормонов, непосредственно влияющих на эмоциональное состояние человека.
Диетотерапия
Не существует специальной диеты для лечения ВСД. Если заболевание сопровождается плохим пищеварением или патологией желудочно-кишечного тракта, врач назначит соответствующее меню. В остальных случаях пациентам рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. Стоит ограничить употребление соли, копченых, жирных продуктов, жареной еды, фастфуда. Нельзя переедать на ночь, чтобы переполненный желудок не повлиял на сон. Предпочтение отдают продуктам, богатым магнием и кальцием.
Важно понять, что вегетососудистая дистония – это не болезнь, а симптомо-комплекс, который может свидетельствовать о начинающихся проблемах со здоровьем. Особенность расстройства в том, что слаженная работа врача и пациента позволяет значительно ослабить проявления патологии или вовсе от нее избавиться.
Профилактика вегетососудистой дистонии
Врач поможет устранить причину и проявления болезни, но только сам пациент может позаботиться о сохранении своего здоровья.
В период ремиссии необходимо придерживаться основных правил:
Больше гулять, двигаться, заниматься спортом в меру возможностей.
Питаться дробно и регулярно малыми порциями.
Включить в меню сезонные фрукты, овощи, ягоды.
Отказаться от вредных привычек, в том числе от употребления крепкого чая и кофе.
Проходить ежегодный медицинский осмотр.
Своевременно лечить любые заболевания.
Избегать стрессовых ситуаций.
Лечение симптомов вегетососудистой дистонии в Нижнем Новгороде
Пройти полное обследование и вылечить недомогание можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы рады принять вас в удобное время. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Лечение вегето-сосудистой дистонии в СПб
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) представляет собой комплекс симптомов, возникающих в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, регулирующая работу внутренних органов (поперечнополосатую, гладкую мускулатуру и кровеносные сосуды). Выделяют симпатическую (например, увеличивает частоту сердечных сокращений), и парасимпатическую (замедляет сердцебиение) системы. Нарушение равновесия этих двух форм вегетативной системы приводит к возникновению вегетативных сбоев, проявляющихся в общем недомогании.
ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение вегето-сосудистой дистонии в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение вегето-сосудистой дистонии в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение вегето-сосудистой дистонии во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Основными симптомами вегетативной дистонии взрослых являются:
головная боль,
учащенное сердцебиение.
озноб или потоотделение.
одышка,
нарушение функции желудка и мочевого пузыря,
тошнота,
головокружение,
у женщин — нарушения менструального цикла.
Часто заболевание сопровождается депрессией, тревогой, возникают сексуальные проблемы. Пациенты чувствуют себя все время усталыми, страдают от бессонницы.
ВСД проявляется по-разному у каждого пациента. Обычно симптомы возникают на фоне эмоционального стресса и усталости.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии обнаруживаются у 25-80% детей (7-8 лет и подростки). Чаще всего этот синдром наблюдается у девочек.
Основными симптомами вегето-сосудистой дистонии у детей являются:
1. При ваготонии:
повышенная утомляемость
нерешительность, апатия, депрессия
снижение работоспособности, нарушение памяти
расстройства сна
боли в области сердца
брадиаритмия
боли в животе
чувство нехватки воздуха
мраморность кожи
ощущение «комка» в горле
головокружения
боли в ногах
2. При симпатикотонии:
вспыльчивость
повышенная чувствительность к боли
рассеяность
смены настроения
чувство жара
бледность и сухость кожи
ощущение сердцебиения
У женщин признаки и симптомы вегето сосудистой дистонии возникают в период полового созревания, беременности или менопаузы (при изменении гормонального баланса).
Причины ВСД
Основными факторами, влияющими на развитие вегето-сосудистой дистонии, могут быть:
пренатальные повреждения центральной нервной системы,
заболевания центральной нервной системы,
гормональные дисфункции
психогенные факторы (стресс, конфликты)
Диагностика ВСД
Основными методами диагностики ВСД являются: консультация невролога ( во время которой можно получить ответы на любые вопросы по лечению заболеваний — ишиас, невралгия троичного нерва), психофизиолога, ЭЭГ (электроэнцефалография), эхо ЭЭГ, РЭГ (реоэнцефалография – электродиагностика сосудов головного мозга). Кроме того, часто проводят общее обследование для исключения органических нарушений.
Как лечить вегето-сосудистую дистонию?
Лечение вегетососудистой дистонии должно быть комплексным с учётом вегетативных нарушений.
Если симптомы не выражены, можно попробовать самостоятельно успокоиться и расслабиться. В этом случае могут помочь длительные прогулки на свежем воздухе и регулярные аутогенные тренировки.
При обострении симптомов вегето-сосудистой дистонии у взрослых необходимо обратиться к врачу. Для лечения вегетососудистой дистонии, как у женщин, так и у мужчин, могут быть рекомендованы успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения головного кровоснабжения, курс массажа, консультация психотерапевта.
Профилактика вегето-сосудистой дистонии
В качестве профилактики рекомендуется воздерживаться от алкоголя и никотина, так как они усиливают выраженность симптомов, а так же избегать стрессовых ситуаций.
В нашей многопрофильной клинике работают ведущие неврологи, психофизиологи Санкт-Петербурга. Вы сможете пройти все варианты обследования и получить максимально квалифицированную помощь.
Приём ведут врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД):
Наименование услуг
Цена в рублях
Санкт-Петербург
Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога
1850
1700
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
1650
1500
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории
2100
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории
1900
—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории
2500
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории
2300
—
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста
3000
3000
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н./врача высшей категории, ведущего специалиста
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (60 мин)
3200
—
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога-паркинсонолога, к.м.н., врача высшей категории (40 мин)
2200
—
Первичный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории
3000
—
Повторный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории
2700
—
Заключение невролога для справки
700
700
МАНИПУЛЯЦИИ
Транкраниальная поляризация при болезни Паркинсона (30 мин)
1800
—
Таргетное лечение мигрени (1 сеанс)
17900
17900
Блокада карпального канала
2500
2500
Блокада грушевидной мышцы
2000
2000
Блокада надлопаточного нерва
1800
1800
Блокада затылочного нерва
1800
1800
Блокада крестцово-подвздошных суставов
2700
2700
Ботулинотерапия
5300
5300
Ботулинотерапия при хронической мигрени
29500
29500
Плазмолифтинг (1 процедура)
3100
2800
Фармакопунктура
от 1500
от 1500
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ (ВСД)
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомы у взрослых и детей и лечение в клинике «Мудрый Доктор»
Такая распространенная патология, как вегето-сосудистая дистония (ВСД), представляет собой комплекс функциональных расстройств, спровоцированный нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системой. В отсутствие лечения ВСД может привести к развитию осложнений, к числу которых относятся неврозы, гипертоническая болезнь и т.д. Официальная медицина рассматривает эту патологию скорее не как самостоятельный диагноз, а как комплекс симптомов, который, впрочем, существенно снижает качество жизни пациента и может привести к утрате трудоспособности.
Панические атаки и другие симптомы ВСД наблюдаются у 8 из 10 человек. Каждый третий случай требует помощи специалиста – невролога или терапевта. В большинстве случаев первые проявления вегето-сосудистой дистонии бывают у детей, тогда как у взрослых обычно диагностируют уже серьезные нарушения работы систем организма, спровоцированные этим заболеванием. В 70% случаев данная патология выявляется у женщин.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Проявления этой патологии могут затрагивать самые разные органы и системы человеческого организма – как вместе, так и по отдельности. К наиболее распространенным симптомам ВСД относятся:
сердечно-сосудистые – учащение или замедление сердечного ритма, аритмия, перепады артериального давления, бледность кожных покровов, «ледяные» на ощупь конечности, а также болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца, справиться с которыми не помогает прием нитроглицерина;
гипервентиляция – у пациента создается впечатление недостаточного количества воздуха, он дышит часто и неглубоко. Уровень углекислого газа в крови при этом снижается, что может спровоцировать развитие головокружения, мышечные спазмы, онемение кожи на некоторых участках тела и т.д.;
еще один распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии – это синдром раздраженного кишечника. Пациент страдает от болей и спазмов в животе, частых позывов на дефекацию, а также метеоризма и болезненного вздутия. Это не весь перечень возможных нарушений со стороны органов пищеварения: у некоторых пациентов бывают также тошнота и рвота, отрыжка и дисфагия, а также боли в желудке. При этом обследование у гастроэнтеролога не выявляет каких-либо нарушений;
учащение мочеиспускания в отсутствие признаков инфекции или органических поражений мочевыделительной системы;
повышенное потоотделение, пи котором чаще всего у больного постоянно мокрые подмышки и ладони;
особенно характерный для женщин и детей признак вегето-сосудистой дистонии – это нарушение терморегуляции. При этом незначительное повышение температуры может сопровождаться выраженным ознобом;
наконец, ВСД способна провоцировать у взрослых пациентов развитие различных сексуальных расстройств. Это нарушения эрекции – вплоть до полной импотенции – и преждевременная эякуляция у мужчин, пониженное либидо и неспособность испытывать оргазм у женщин. Лечение вегето-сосудистой дистонии поможет в полном объеме восстановить способность получать удовольствие от интимных отношений!
Причины развития ВСД
Чаще всего развитие этой патологии обусловлено:
неблагоприятной наследственностью – у тех, чьи ближайшие родственники страдали от ВСД, первые признаки этого заболевания обычно проявляются уже в детском или подростковом возрасте;
наличием у пациентов различных нарушений функционирования нервной системы. Это может быть поражение ствола мозга, гипоталамуса и т.д.;
в ряде случаев развитие ВСД обусловлено наличием у пациентов некоторых заболеваний в хроническом течении. Это могут быть эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, а также нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
стремительно растущее число пациентов с вегето-сосудистой дистонией во многом следствием того, что подавляющее большинство людей сегодня постоянно пребывают в стрессе. Нервные перегрузки на работе и учебе, постоянное переутомление и неумение расслабляться и давать своей нервной системе отдых порождает не только синдром хронической усталости и неврозы, но также часто становится причиной развития ВСД.
Стрессы на работе и непонимание в семье, отсутствие близкого человека, которому можно было бы рассказать о своих переживаниях – все это может спровоцировать появление панических атак и других характерных симптомов этого заболевания. Некоторые пациенты пытаются расслабиться и избавиться от тревоги с помощью алкоголя и сигарет, которые лишь усугубляют ситуацию.
Лечение ВСД в клинике «Мудрый Доктор»
Заподозрив, что у пациента ВСД, терапевт обычно направляет его к неврологу. Специальные упражнения – в том числе, дыхательные – и применяемые по схеме, назначенной лечащим врачом, препараты для укрепления нервной системы помогают облегчить состояние больного. Впрочем, в нашей клинике в СПб лечением ВСД занимаются и другие специалисты.
Как лечить ВСД с помощью остеопатии? Во многих случаях врач-остеопат способен предотвратить развитие у пациента этой патологии. Например, провести ребенку с генетически обусловленной склонностью к ВСД несколько сеансов, во время которых осуществляется комплексное воздействие на организм для его самостоятельного восстановления. По отзывам пациентов нашего остеопата с уже диагностированной ВСД, значительное облегчение наступает уже после первого сеанса. А проведенное курсом лечение позволяет надолго забыть о приступах паники и других неприятных симптомах этой патологии!
Другое эффективное при ВСД средство – это медицинский массаж. Классический и точечный, а также самомассаж способны обеспечить отличный результат при регулярности проведения сеансов. В зависимости от типа ВСД специалист массирует шейно-воротниковый отдел либо область поясницы: это помогает избавиться от головокружения, нормализовать давление, устранить повышенную тревожность.
Специалисты нашей клиники в СПб помогли десяткам страдающим от вегето-сосудистой дистонии пациентов. Обратитесь к нам, и мы поможем вернуть хорошее самочувствие, жизнерадостность и уверенность в себе!
Лечение вегетососудистой дистонии (лечение ВСД)
Вегетососудистая дистония (ВСД) — диагноз, который как правило, ставят пациенту со следующими жалобами: общая слабость, частые головные боли, головокружение, перепады артериального давления, боли в области сердца (при нормальной электро-кардиограмме), общий дисбаланс организма и т.д.
В современном понимании вегетососудистая дистония не является самостоятельным диагнозом. Это состояние (синдром, комплекс симптомов) при котором нарушается функционирование вегетативной нервной системы.
Синонимами ВСД являются нейроциркуляторная дистония, вегетативная дисфункция.
Симптомы вегетососудистой дистонии могут проявляться и у детей, и у взрослых. Это происходит в связи с нарастающим темпом современной жизни, требующей для учебы и работы включения всех ресурсов организма.
Считается, что вегетососудистая дистония относится к разряду хронических, неизлечимых заболеваний. То есть вегето-сосудистая дистония остается с человеком на всю жизнь. В чем же загадка такой «неизлечимости» и что на самом деле означает этот диагноз?
Основная причина заболевания – хронические нарушения и воспалительные процессы внутренних органов, нарушение режима сна и питания.
У школьников скорость развития сердечно-сосудистой и мышечной систем несогласованны, да и происходит все это на фоне гормонального всплеска. Вместе с этим на них воздействует интенсивная учеба, особенно в периоды экзаменов. У подростков проявляются такие симптомы, как тошнота, головная боль, головокружение.
Большинство взрослых стараются не замечать симптомы вегетососудистой дистонии. Чаще всего она обостряется только в период межсезонья, на фоне перегрузок, эмоциональных срывов или ослабления иммунитета. Однако следует помнить, что при воздействии факторов риска и отсутствии лечения вегетативная дисфункция может привести к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза, артериальной гипертензии.
В лечении вегетососудистой дистонии используют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, фитотерапию, гомеопатическое лечение, которые дают хорошие результаты. Главное исключить самолечение! Только врач на основании необходимых исследований может определить методику лечения.
Часто симптомы вегетососудистой дистонии скрывают другое, более серьезное заболевание, на выявление и лечение которого и будут направлены действия врача.
Дистония — Симптомы и причины
Обзор
Дистония — это двигательное расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая повторяющиеся или скручивающие движения.
Состояние может поражать одну часть вашего тела (очаговая дистония), две или более прилегающих частей (сегментарная дистония) или все части вашего тела (общая дистония). Мышечные спазмы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут быть болезненными и мешать вам выполнять повседневные задачи.
От дистонии нет лекарства. Но лекарства могут улучшить симптомы. Хирургическое вмешательство иногда используется для отключения или регулирования нервов или определенных областей мозга у людей с тяжелой дистонией.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo Clinic
Симптомы
Дистония поражает разных людей по-разному. Мышечные сокращения:
Начните с одной области, например с ноги, шеи или руки.Очаговая дистония, которая начинается после 21 года, обычно начинается на шее, руке или лице и, как правило, остается очаговой или сегментарной.
Происходит во время определенного действия, например во время написания от руки.
Ухудшение при стрессе, переутомлении или тревоге.
Становится более заметным со временем.
Области тела, которые могут быть затронуты, включают:
Шея (шейная дистония). При схватках ваша голова скручивается и поворачивается в сторону, или тянется вперед или назад, иногда вызывая боль.
Веки. Из-за быстрого моргания или непроизвольных спазмов глаза закрываются (блефароспазм), и вам становится трудно видеть. Спазмы обычно безболезненны, но могут усиливаться при ярком свете, стрессе или общении с людьми. Ваши глаза могут казаться сухими.
Челюсть или язык (оромандибулярная дистония). У вас может возникнуть невнятная речь, слюнотечение, трудности при жевании или глотании. Оромандибулярная дистония может быть болезненной и часто возникает в сочетании с цервикальной дистонией или блефароспазмами.
Голосовой аппарат и голосовые связки (спастическая дистония). У вас может быть сдавленный или шепотливый голос.
Кисть и предплечье. Некоторые типы дистонии возникают только тогда, когда вы выполняете повторяющуюся деятельность, например, пишете (писательская дистония) или играете на определенном музыкальном инструменте (дистония музыкантов).
Когда обращаться к врачу
Ранние признаки дистонии часто легкие, случайные и связаны с определенной деятельностью. Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.
Причины
Точная причина дистонии неизвестна. Но это может быть связано с изменением связи нервных клеток в нескольких областях мозга. Некоторые формы дистонии передаются по наследству.
Дистония также может быть симптомом другого заболевания или состояния, в том числе:
Болезнь Паркинсона
Болезнь Хантингтона
Болезнь Вильсона
Черепно-мозговая травма
Родовая травма
Ход
Опухоль головного мозга или определенные заболевания, которые развиваются у некоторых онкологических людей (паранеопластические синдромы)
Кислородное голодание или отравление угарным газом
Инфекции, такие как туберкулез или энцефалит
Реакция на некоторые лекарства или отравление тяжелыми металлами
Осложнения
В зависимости от типа дистонии осложнения могут включать:
Физические недостатки, влияющие на вашу повседневную деятельность или выполнение конкретных задач
Нарушение зрения, которое влияет на веки
Затруднения с движением челюсти, глотанием или речью
Боль и усталость из-за постоянного сокращения мышц
Депрессия, тревога и социальная изоляция
Лечение дистонии в клинике Майо
25 апреля 2020 г.
Показать ссылки
Comella C.Классификация и оценка дистонии. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Flint PW, изд. Неврологические нарушения гортани. В: Отоларингология Каммингса: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Jinnah HA, et al. Диагностика и лечение дистонии. Неврологические клиники. 2015; 33: 77.
Комелла С. Лечение дистонии. http: //www.uptodate.com / home. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Frontera WR, et al., Eds. Шейная дистония. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Янофф М. и др., Ред. Эссенциальный блефароспазм. В кн .: Офтальмология. 4-е изд. Эдинбург, Великобритания: Мосби Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Хан Дж. И др.Оромандибулярная дистония: дифференциальная диагностика и лечение. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2015; 146: 690.
AskMayoExpert. Шейная дистония. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
Ferri FF. Неврология. В: Практическое руководство Ферри: быстрые факты по уходу за пациентами. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Prudenta CN, et al. Дистония как сетевое заболевание: какова роль мозжечка? Неврология.2014; 260: 23.
Информационный бюллетень по Dystonias. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/dystonias/detail_dystonias.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Mills KA, et al. Нейромодуляция при дистонии: выбор цели и пациента. Клиники нейрохирургии Северной Америки. 2014; 25: 59.
Йога. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/yoga. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
Riggin EA.Allscripts EPSi. Клиника Майо. 30 января 2020 г.
Bellamkonda E (заключение эксперта). Клиника Майо. 9 апреля 2020 г.
Comella C. Классификация и оценка дистонии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 марта 2020 г.
Балинт Б и др. Дистония. Nature Reviews Праймеры для болезней. 2018; DOI: 10.1038 / s41572-018-0023-6.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
Причины, типы, симптомы и методы лечения
Дистония — это двигательное расстройство, при котором мышцы человека неконтролируемо сокращаются.Сокращение заставляет пораженную часть тела непроизвольно скручиваться, что приводит к повторяющимся движениям или неправильным позам. Дистония может поражать одну мышцу, группу мышц или все тело. Дистония поражает около 1% населения, и женщины более подвержены ей, чем мужчины.
Каковы симптомы дистонии?
Симптомы дистонии могут варьироваться от очень легких до тяжелых. Дистония может поражать разные части тела, и часто симптомы дистонии прогрессируют поэтапно. Некоторые ранние симптомы включают:
«волочение ноги»
Спазмы стопы
Непроизвольное вытягивание шеи
Неконтролируемое моргание
Проблемы с речью
Стресс или усталость могут вызвать симптомы или вызвать их ухудшение .Люди с дистонией часто жалуются на боли и истощение из-за постоянных сокращений мышц.
Если симптомы дистонии возникают в детстве, они обычно сначала появляются на ступнях или руках. Но затем они быстро переходят на остальную часть тела. Однако после подросткового возраста скорость прогрессирования имеет тенденцию замедляться.
Когда дистония появляется в раннем взрослом возрасте, она обычно начинается в верхней части тела. Затем происходит медленное прогрессирование симптомов. Дистонии, которые начинаются в раннем взрослом возрасте, остаются очаговыми или сегментарными: они поражают либо одну часть тела, либо две или более соседних частей тела.
Что вызывает дистонию?
В большинстве случаев дистония не имеет конкретной причины. Дистония, похоже, связана с проблемой в базальных ганглиях. Это область мозга, которая отвечает за сокращение мышц. Проблема заключается в том, как нервные клетки общаются.
Приобретенная дистония вызвана повреждением базальных ганглиев. Повреждение могло быть результатом:
травмы головного мозга
инсульта
опухоли
кислородного голодания
инфекции
лекарственной реакции
отравления, вызванного свинцом или угарным газом
Идиопатическая или первичная дистония часто унаследована от родитель.У некоторых носителей заболевания дистония может никогда не развиться. И симптомы могут сильно различаться среди членов одной семьи.
Существуют ли разные типы дистонии?
Дистонии классифицируются по частям тела, на которые они влияют:
Общая дистония поражает большую часть или все тело.
Очаговая дистония поражает только определенную часть тела.
Мультифокальная дистония поражает более чем одну несвязанную часть тела.
Сегментарная дистония поражает соседние части тела.
Гемидистония поражает руку и ногу на одной стороне тела.
Дистонии также можно классифицировать как синдромы в зависимости от их характера:
Блефароспазм — это тип дистонии, поражающей глаза. Обычно это начинается с неконтролируемого моргания. Обычно сначала поражается только один глаз. В конце концов, однако, страдают оба глаза. Из-за спазмов веки непроизвольно закрываются. Иногда они даже заставляют их оставаться закрытыми. У человека может быть нормальное зрение.Но это постоянное закрытие век делает человека функционально слепым.
Цервикальная дистония, или кривошея, является наиболее распространенным типом. Дистония шейки матки обычно возникает у людей среднего возраста. Тем не менее, это было зарегистрировано у людей всех возрастов. Дистония шейки матки поражает мышцы шеи, заставляя голову скручиваться и поворачиваться или тянуться назад или вперед.
Черепная дистония поражает мышцы головы, лица и шеи.
Оромандибулярная дистония вызывает спазмы мышц челюсти, губ и языка.Эта дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием.
Спастическая дистония поражает мышцы горла, отвечающие за речь.
Поздняя дистония вызвана реакцией на лекарство. Симптомы обычно временные и поддаются лечению с помощью лекарств.
Пароксизмальная дистония эпизодическая. Симптомы возникают только во время приступов. В остальное время человек нормальный.
Торсионная дистония — очень редкое заболевание. Это влияет на все тело и серьезно выводит из строя человека, у которого оно есть.Симптомы обычно появляются в детстве и ухудшаются с возрастом. Исследователи обнаружили, что торсионная дистония, возможно, передается по наследству и вызвана мутацией в гене DYT1.
Писательские судороги — это разновидность дистонии, которая возникает только во время письма. Поражает мышцы кисти и / или предплечья.
Как лечится дистония?
Есть несколько вариантов лечения дистонии. Врач определит курс лечения в зависимости от типа дистонии и ее степени тяжести.
Недавно представленное лекарство — ботулотоксин , также называемый ботоксом или ксеомином. Токсин вводится в пораженную мышцу. Там он блокирует действие химического ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения. Инъекцию нужно повторять примерно каждые три месяца.
Когда из-за дистонии кто-то становится инвалидом, возможна глубокая стимуляция мозга. При глубокой стимуляции мозга электрод имплантируется в определенную область мозга. Затем он подключается к стимулятору с батарейным питанием, имплантированному в грудную клетку.Электрод передает электрические импульсы, создаваемые стимулятором, в область мозга, чтобы уменьшить мышечные сокращения. Врач человека регулирует частоту и интенсивность электрических импульсов.
Лекарства могут помочь уменьшить сообщения о перегрузке, которые вызывают чрезмерное сокращение мышц при дистонии. Используемые наркотики включают:
Другой вариант — сенсорный трюк. С помощью сенсорного трюка стимуляция пораженной или близлежащей части тела может уменьшить мышечные сокращения.Просто прикоснувшись к этой области, люди могут контролировать свои сокращения.
Логопедия, физиотерапия и управление стрессом также могут использоваться для лечения симптомов дистонии.
Дистония — Классификация, симптомы и лечение
Дистония | Американская ассоциация неврологических хирургов
Дистония — очень сложное, очень вариабельное неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц.Около 250 000 человек в США страдают дистонией, что делает ее третьим по распространенности двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона. Это состояние, которое не знает возрастных, этнических или расовых границ — оно может поражать маленьких детей и пожилых людей всех рас и национальностей.
Дистония возникает в результате ненормального функционирования базальных ганглиев, глубокой части мозга, которая помогает контролировать координацию движений. Эти области мозга контролируют скорость и плавность движений и предотвращают нежелательные движения.Пациенты с дистонией могут испытывать неконтролируемые скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы и положения. Они могут повлиять на любую часть тела, включая руки, ноги, туловище, лицо и голосовые связки.
Причины
Точная причина дистонии еще не известна, но может включать изменения в нескольких областях мозга или связи между ними. Дистония может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (причина неизвестна). Наследственные заболевания передаются генетически.В приобретенных формах дистония вызвана повреждением или дегенерацией головного мозга (например, после черепно-мозговой травмы или инсульта) или воздействием определенных лекарств. У идиопатической дистонии нет идентифицируемой причины, структурных повреждений или дегенерации головного мозга.
Классификация дистонии
Дистония классифицируется по трем основным факторам: возраст, в котором развиваются симптомы; пораженные участки тела; и первопричина.
Вероятность того, что дистония затронет несколько частей тела, обычно связана с возрастом начала.Чем моложе заболевание, тем выше вероятность распространения симптомов. И наоборот, чем старше заболевание в начале, тем больше вероятность того, что заболевание останется более умеренным.
Классификация дистонии по возрасту
Начало детства — от 0 до 12 лет
Начало в подростковом возрасте — от 13 до 20 лет
Взрослое начало — старше 20 лет
Классификация дистонии по частям тела
Фокальная дистония
Очаговая дистония ограничивается одной областью тела и может поражать шею (шейная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть / рот / нижняя часть лица (оромандибулярная дистония), голосовые связки (дистония гортани) или руки / ноги. (дистония конечностей).Другие, менее распространенные типы очаговых дистоний могут вызывать необычное растяжение, изгиб или скручивание туловища (туловищная дистония) или устойчивые сокращения и непроизвольные извивающиеся движения брюшной стенки (дистония брюшной стенки).
Очаговая дистония чаще поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и часто упоминается как дистония, начинающаяся у взрослых. Женщины страдают примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом очаговые дистонии классифицируются как первичные (идиопатические) и не передаются по наследству.
Сегментарная дистония
Сегментарная дистония поражает две или несколько частей тела, которые прилегают друг к другу или расположены близко друг к другу. До 30 процентов людей с очаговой дистонией имеют спазмы в областях, прилегающих к первичному месту. Распространенная форма сегментарной дистонии поражает веки, челюсть, рот и нижнюю часть лица.
Другие типы дистонии включают мультифокальную дистонию, при которой поражаются две или более части тела, удаленные друг от друга; гемидистония, поражающая половину тела; и генерализованный, который начинается с поражения ног, но обычно распространяется на одну или несколько дополнительных областей тела.
Классификация дистонии по причинам
Первичная (идиопатическая)
Первичная (идиопатическая) дистония — единственный признак, вторичные причины исключены. Большинство первичных дистоний изменчивы, возникают у взрослых и носят очаговый или сегментарный характер. Однако существуют определенные первичные дистонии с детским или подростковым началом, которые связаны с генетическими мутациями.
Большинство первичных дистоний с ранним началом, которые могут появиться в детстве или в раннем взрослом возрасте, вызваны мутациями гена, известного как DYT1.Этот ген был нанесен на карту длинного плеча хромосомы 9 в 9q34.1. Примерно в 90-95 процентах случаев симптомы начинаются на конечности, а затем распространяются на другие части тела. Эта форма дистонии возникает в среднем в возрасте 12 лет и редко развивается после 29 лет.
Дистония
DYT6 — это аутосомно-доминантная первичная дистония, которая была отображена на хромосоме 8 (8p21q22). Она встречается реже, чем дистония DYT1, и была изучена в двух семьях меннонитов в Соединенных Штатах. Почти у всех людей с этой формой дистонии заболевание начинается на начальном участке, но распространяется на несколько областей тела, чаще всего на конечности, голову или шею.Отмечены серьезные трудности с артикуляцией речи.
Другими идентифицированными семейными первичными дистониями являются DYT7, DYT2 и DYT4, все из которых были отмечены у определенных этнических групп, в основном европейского происхождения.
Вторичный (симптоматический)
Вторичный (симптоматический) результат, прежде всего, по вторичным причинам. К ним относятся экологические, такие как воздействие окиси углерода, цианида, марганца или метанола; основные состояния и заболевания, такие как опухоли головного мозга, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, гипопаратиреоз или сосудистые мальформации; травмы головного / спинного мозга; воспалительные, инфекционные или постинфекционные состояния мозга; и специальные лекарства.
Синдромы дистонии-плюс
Синдромы «дистония плюс» возникают в результате недегенеративных нейрохимических нарушений, связанных с другими неврологическими состояниями. Синдромы «дистония плюс» включают допа-чувствительную дистонию (DRD) или синдром Сегавы, быстро развивающуюся дистонию-паркинсонизм (RDP) и миоклоническую дистонию.
Наследственно-дегенеративная дистония
Наследственная дегенеративная дистония обычно возникает в результате нейродегенеративных расстройств, при которых присутствуют другие неврологические симптомы и в которых играет роль наследственность.К ним относятся многочисленные расстройства, такие как определенные Х-сцепленные рецессивные, аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и / или паркинсонические синдромы. Включены в эту категорию: Х-связанная дистония-паркинсонизм (Любаг), болезнь Хантингтона, болезнь Вильсона, нейроакантоцитоз, синдром Ретта, болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.
Симптомы
Дистонию иногда ошибочно принимают за стресс, ригидность шеи или психологическое расстройство. Прерывистый характер расстройства может привести практикующих врачей к выводу, что психологическое расстройство является либо основной причиной, либо сопутствующим фактором.Диагностика затруднена, потому что симптомы дистонии схожи с симптомами многих других состояний и очень разнообразны по своей природе.
Дистония первоначально возникает после определенных движений или задач, но на поздних стадиях она может возникать в состоянии покоя. Обычно он поражает одну и ту же группу мышц, вызывая повторяющиеся движения с течением времени. Обычно он развивается постепенно, с локализованными симптомами, указывающими на наличие расстройства. Раздражение глаз, чрезмерная чувствительность к яркому свету и учащенное моргание могут быть признаком блефароспазма.Легкие лицевые спазмы, трудности с жеванием или изменения ритма речи могут указывать на оромандибулярную дистонию. Судороги в руке во время письма или утомляемость при ходьбе или других физических упражнениях могут указывать на дистонию конечностей.
Дистония также прогрессирует по-разному. У некоторых пациентов болезнь неуклонно ухудшается; для других это плато. У некоторых дистония стабилизируется на относительно небольшой стадии и не прогрессирует дальше. Продвинутая стадия характеризуется быстрыми и непроизвольными ритмическими движениями, скручивающими позами, искривлениями туловища, ненормальной походкой и, в конечном итоге, фиксированными деформациями осанки.
Заболевание обычно не связано с болью, но, безусловно, может привести к боли в пораженных участках. Дистония шейки матки может быть особенно болезненной из-за дегенерации позвоночника, раздражения нервных корешков или частых головных болей. Дистония конечностей может изначально не вызывать боли, но со временем может стать болезненной. Неконтролируемые движения мышц могут привести к ухудшению состояния суставов, что может привести к развитию артрита.
Когда и как обращаться за медицинской помощью
Ранние признаки дистонии часто легкие, нечастые и связаны с определенной деятельностью.Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.
Тестирование и диагностика
Не существует окончательного теста на дистонию, но врачи могут поставить диагноз, узнав о симптомах и проведя неврологический осмотр. Иногда врачи используют другие тесты, такие как МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает симптомов. Пациентам с дистонией с ранним началом или пациентам с заболевшим родственником врачи могут предложить генетическое тестирование.
Лечение
Лекарства от дистонии нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Существует трехуровневый подход к лечению дистонии: инъекции ботулотоксина (ботокса), несколько видов лекарств и хирургическое вмешательство. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Лекарства и ботокс могут помочь заблокировать связь между нервом и мышцей, а также уменьшить ненормальные движения и позы.
Ботулинический токсин типа А был разработан в 1980-х годах.В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ботулотоксин типа B для лечения цервикальной дистонии. Исследователи создали новый препарат после того, как у некоторых пациентов появилась резистентность к форме типа А. Препарат типа B имеет побочные эффекты от легкой до умеренной, такие как сухость во рту, дисфагия (затруднение глотания) и расстройство желудка.
Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если лекарства и другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения, и если симптомы отрицательно влияют на качество жизни.Основой хирургического лечения дистонии является глубокая стимуляция мозга (DBS). Во время операции DBS в тело имплантируется стимулятор с батарейным питанием, похожий на кардиостимулятор, который обеспечивает электрическую стимуляцию участков мозга, ответственных за возникновение симптомов дистонии. Стимуляция мозга регулируется с помощью пульта дистанционного управления для достижения соответствующих настроек для каждого отдельного пациента.
DBS заменил другие хирургические методы, такие как стереотаксическая таламотомия, паллидотомия и шейная ризотомия, благодаря своей успешности и меньшему риску побочных эффектов.Однако преимущества любой операции всегда следует тщательно сравнивать с ее рисками. Хотя некоторые пациенты с дистонией сообщают о значительном уменьшении симптомов после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.
Последние исследования
Новые подходы к лечению дистонии включают генную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию. В будущем генная терапия может стать вариантом для пациентов с наследственными формами дистонии, в которые, как предполагается, вовлечен конкретный ген.Однако генная терапия дистонии еще не тестировалась на пациентах. Транскраниальная магнитная стимуляция также исследуется как неинвазивная стимуляция для лечения дистонии. До сих пор он изучался только в небольших контролируемых исследованиях по поводу фокальной дистонии кисти или шейки матки. Требуется дополнительное расследование.
Ресурсы для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации об историях пациентов посетите раздел историй пациентов на сайте Dystonia.uk. Также существует ряд местных, национальных и международных групп поддержки, которые занимаются некоторыми проблемами и вопросами, с которыми пациенты и их семьи могут столкнуться после постановки диагноза дистонии.
Информация об авторе
Алекс П. Майкл, MD
Отделение нейрохирургии, Институт неврологии
Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Вегетососудистая дистония, что это такое?
Если вы легко бледнеете или краснеете, вы часто испытываете головокружение, повышенное потоотделение, очень быстрое или очень медленное сердцебиение, трудности с дыханием, нарушения сна, ваши конечности становятся холодными и онемевшими, вы быстро устаете и чувствуете себя «сжатым, как лимон. »- тогда не сомневайтесь: у вас вегетососудистая дистония.
Как распознать?
Вегетососудистая дистония имеет признаки различных недугов.Это психологические, неврологические, а также сердечные и сосудистые нарушения. Вначале вегетососудистая дистония проявляется в виде психологических расстройств: крайней усталости, психологической уязвимости, беспокойства и страха.
За ними следуют заболевания сердца, сосудов и периферической нервной системы. Наиболее частые проявления — нарушения работы сердца, холодные руки и ноги, повышенная потливость, «скачки» артериального давления, тяжесть или боли в голове и висках, обмороки.Иногда может наблюдаться так называемое покраснение нерва: после того, как человек нервничал, на лице, шее и груди появляются красные пятна, обычно это бывает у женщин. Внешне вегетососудистая дистония проявляется не только на коже, но и в изменении вегетативной регуляции глаз (зрачки внезапно становятся больше, а затем меньше), а также в степени сухости или влажности слизистых оболочек. Например, если человек волнуется, у него пересыхает во рту. Иногда от нервозности поднимается температура.
В чем причина?
Обычно вегетососудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а является проявлением внутренних болезней. Факторами, предрасполагающими к возникновению этого расстройства, являются индивидуальные особенности личности и тела, гормональные изменения: переходный возраст, беременность, период лактации. Помимо гормональных изменений, это может быть вызвано хроническим стрессом, а также серьезным заболеванием, чрезмерными физическими упражнениями, тяжелым эмоциональным стрессом, злоупотреблением алкоголем, инфекцией.
Как предотвратить болезнь
Вот 5 столпов благополучия: здоровый образ жизни, хорошее питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек и нормальная сексуальная жизнь. Вегетососудистая дистония не является смертельным заболеванием, но ее симптомы могут доставить массу неприятностей. К тому же за ним могут скрываться серьезные хронические заболевания. Современная быстрая и высокоэффективная диагностика поможет отличить одно от другого.
Гастроэнтеролог поможет избавиться от хронических инфекций организма.Даже простой дисбактериоз жизненно влияет на состояние как кишечника, так и всего организма. Продукты жизнедеятельности кишечных бактерий всасываются в кровь и отравляют организм. В медицине эти продукты называют «птоманами». Утренняя зарядка. Не каждый организм способен тратить энергию рано утром. Предлагаем отложить упражнения на полдень или вечер. Можно подобрать необременительный комплекс упражнений, дающий хорошее настроение и определенную нагрузку на мышцы.
Освоение дыхательных упражнений будет большим подспорьем. Комплекс простых упражнений позволяет не только двигаться, но и насыщать ткани кислородом, а гипоксия также является одной из причин вегетососудистой дистонии.
Как лечить?
Вегетососудистая дистония, вероятно, является наиболее частым терапевтическим диагнозом. Это действительно бьет все рекорды: среди всех посетителей невролога у каждого третьего есть признаки этого заболевания. Как мы уже упоминали, вегетососудистая дистония — это синдром, т.е.е. это набор симптомов. Поэтому правильно подобрать комплексное лечение может только врач. Один из самых перспективных и эффективных методов — рефлексотерапия в сочетании с мануальной терапией и массажем. Такое лечение не только очень эффективно, но и приятно. После каждой процедуры человек восстанавливает силы, чувствует себя свежим и отдохнувшим.
NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Дистония с ранним началом (генерализованная дистония) — это неврологическое двигательное расстройство, которое обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.Симптомы начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и в конечном итоге могут распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Это наиболее распространенная наследственная форма дистонии, в большинстве случаев вызванная изменениями (мутациями) гена DYT1 .
Специфические симптомы могут варьироваться от человека к человеку даже у людей одного и того же подтипа. Конкретные симптомы могут возникать в зависимости от конкретной пораженной части тела, возраста начала и основной причины.Дистонии с более ранним возрастом начала с большей вероятностью разовьются от очагового до генерализованного и обычно более серьезны. Начальные формы дистонии у взрослых имеют тенденцию проявлять очаговые проявления и обычно не прогрессируют.
Некоторые больные могут временно прерывать дистонические движения или позы, выполняя определенное действие или маневр. Это известно как «gestes antagoniste» или сенсорный трюк. Обычно поражается часть тела, не пораженная дистонией, но часто находящаяся рядом с пораженным участком.Например, некоторые люди могут временно облегчить шейную дистонию, прикоснувшись к подбородку. Изменение модели мышечной активации также может улучшить некоторые дистонические позы. Например, у пациентов с дистонией стопы, вызывающей ненормальный поворот одной ступни при ходьбе, когда их просят бежать или идти назад, они могут продемонстрировать уменьшение этой аномальной позы.
Некоторые из наиболее известных форм дистонии кратко обсуждаются ниже. У NORD есть индивидуальные отчеты по многим конкретным подтипам дистонии.Для получения дополнительной информации выберите название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.
ИЗОЛИРОВАННАЯ ФОКАЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ
Изолированные фокальные дистонии являются наиболее частыми дистониями и могут включать доброкачественный эссенциальный блефароспазм, цервикальную дистонию, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани. Эти дистонии часто возникают у взрослых. У NORD есть отдельные отчеты об этих формах дистонии.
Изолированная дистония конечностей может возникать у взрослых и часто поражает руки и / или кисти.Многие из них являются профессиональными или связаны с конкретными задачами. Профессиональная или специализированная дистония — это общие термины, которые относятся к очаговой дистонии, связанной с определенной, часто повторяющейся, деятельностью. Первоначально пораженные люди могут проявлять недостаток ловкости при выполнении рассматриваемой деятельности. В конце концов, состояние прогрессирует, вызывая повторяющиеся движения и неправильные позы. Наиболее распространенной формой может быть судорога писателя, при которой происходит ненормальное сгибание, разгибание или вращение пальцев и запястья, когда пострадавший пишет.В некоторых случаях письмо здоровой рукой (контралатеральной) может вызвать дистоническую позу в пораженной руке. Это явление называется «зеркальными движениями».
Дистония музыканта — это форма дистонии, связанной с конкретными задачами, при которой задействованы мышцы, задействованные в работе. Симптомы возникают, когда музыканты пытаются играть на музыкальном инструменте. Наиболее распространенными формами являются очаговая дистония кисти и амбушюрная дистония. Дистония фокальной кисти характеризуется безболезненной потерей мышечного контроля над хорошо отработанными движениями (что наблюдается у пианистов, гитаристов и т. Д.).
Эмбушурная дистония — это особая форма дистонии музыкантов, которая поражает людей, играющих на медных и деревянных духовых инструментах. Эта форма дистонии может поражать мышцы рта, лица, челюсти и языка. Мышечные сокращения, характерные для амбушюрной дистонии, могут возникать только тогда, когда музыкант играет или дует в мундштук инструмента.
НАСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ
Была создана генетическая классификация дистонии, которая подразделяет дистонию на подклассы на основе конкретной генетической мутации / локусов, связанных с подтипом.Заболеваниям давали официальную аббревиатуру DYT и номер (например, DYT1). Подтипы пронумерованы в том порядке, в котором они были идентифицированы в медицинской литературе. Выявлено около 28 форм. Однако у этой классификации есть несколько проблем. Обозначения были присвоены без известного гена, так что в конечном итоге было обнаружено, что люди с одной формой дистонии имеют уже существующую форму. Например, у людей с DYT14 в конечном итоге был установлен DYT5. Была предложена новая номенклатура, в которой различные формы дистонии обозначаются префиксом DYT-, за которым следует название причинного гена (Marras et al., 2106). Например, вместо дистонии DYT1 эта форма теперь называется DYT- TOR1A . Другая проблема заключается в том, что некоторые расстройства, включенные в эту систему классификации, не имеют дистонии в качестве основного симптома, а имеют другой неврологический признак, такой как миоклонус или паркинсонизм. Более того, многие генетически обусловленные расстройства с дистонией как признаком не включены в классификацию, такие как синдром Леша-Найхана, болезнь Вильсона и синдром глухоты-дистонии-оптической нейронопатии.
Некоторые из наиболее известных форм наследственной дистонии описаны ниже.
DYT- TOR1A -связанная дистония (ранее называвшаяся DYT1) обычно начинается в детстве или подростковом возрасте. Однако заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Симптомы обычно начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и могут в конечном итоге распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Степень тяжести может сильно различаться от одного человека к другому, даже среди членов одной семьи.Расстройство потенциально может вызвать значительную инвалидность в детстве, в то время как в других случаях оно может оставаться невыявленным до зрелого возраста с лишь легкими симптомами. Дистония, связанная с DYT1, является наиболее распространенной наследственной формой дистонии и вызывается геном DYT1 (также известным как TOR1A ). Эта форма дистонии наследуется по аутосомно-доминантному типу.
DYT- KMT2B (или DYT28) дистония является генетической формой генерализованной дистонии с ранним началом. что он был идентифицирован в 2016 году.Хотя эта форма дистонии встречается редко, она составляет почти 10% генетических случаев генерализованной детской дистонии. Дистония связана с рядом дисморфических особенностей (таких как маленький рост, удлиненное лицо, широкое основание носа и выпуклый кончик носа), а также с системными проявлениями в некоторых случаях (умственная отсталость и задержка развития, микроцефалия, поражение почек и дыхательных путей, дерматологические изменения и офтальмологические симптомы), которые могут помочь в постановке диагноза у этих пациентов.Это нарушение вызвано мутациями в гене KMT2B . В большинстве случаев пациенты имеют мутации de novo , которые представляют собой генетические изменения, спонтанно возникшие у пациентов и не передающиеся по наследству от их родителей. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.
Х-связанная дистония-паркинсонизм (также известная как «Любаг», DYT / PARK- TAF1 или DYT3) — форма дистонии, встречающаяся почти исключительно у мужчин с филиппинского острова Панай.У большинства женщин-носителей симптомы не развиваются (бессимптомно). Симптомы и клиническое течение сильно различаются. У больных могут развиться симптомы, связанные с паркинсонизмом, включая аномальную медлительность движений (брадикинезия), тремор покоя и неспособность оставаться в стабильном или сбалансированном положении (постуральная нестабильность). В конце концов, развивается дистония, которая обычно носит очаговый характер, чаще всего поражая челюсть, шею, туловище или глаза. У некоторых людей развивается только паркинсонизм, который имеет тенденцию медленно прогрессировать.Паркинсонизм может быть более серьезным, что в конечном итоге приводит к нестабильной походке и частым падениям. Дистония имеет тенденцию к прогрессированию и может стать генерализованной или многоочаговой. У людей с сочетанием дистонии и паркинсонизма могут развиться тяжелые, опасные для жизни осложнения. Средний возраст начала Х-связанной дистонии-паркинсонизма составляет 39 лет. Это нарушение вызвано мутациями в гене TAF1 .
Допа-чувствительная дистония (DRD) — это общий термин для нескольких расстройств, при которых присутствуют генерализованная дистония и паркинсонизм и которые часто резко поддаются лечению леводопой.Леводопа — это аминокислота, которая превращается в дофамин. Дофамин — это химическое вещество мозга, которое служит нейротрансмиттером и дефицитно у людей с DRD. У пораженных людей может быть ошибочно поставлен диагноз церебральный паралич или болезнь Паркинсона. Были идентифицированы две основные формы, известные как синдром Сегавы, из-за мутаций гена циклогидролазы 1 GTP ( GCh2 ) (называемого DYT / PARK- GCh2 ) и дефицита тирозингидроксилазы ( TH ) (называемого DYT. / PARK- TH ), хотя многие другие расстройства могут имитировать допа-чувствительную дистонию, включая ювенильный паркинсонизм.Синдром Сегавы наследуется по аутосомно-доминантному типу; Дефицит тирозингидроксилазы наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У NORD есть индивидуальные отчеты по обоим этим расстройствам. Эти расстройства также известны как DYT5A и DYT5B. Рецессивные формы допа-чувствительной дистонии могут быть вызваны также дефицитом сепиаптеринредуктазы ( SPR ).
DYT- THAP1 дистония (ранее называвшаяся DYT6) характеризуется дистонией, поражающей черепные, шейные и гортанные области.Дистония имеет тенденцию к ухудшению и распространению на другие области (генерализованная дистония). У некоторых людей сначала проявляется дистония, поражающая руки, а позже развиваются симптомы краниальной и шейной дистонии. Чаще всего это заболевание начинается в юношеском возрасте. Дистония, связанная с DYT6, вызывается мутациями в гене THAP1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Пароксизмальная некинезигенная дискинезия (ПКНД) — это заболевание, характеризующееся эпизодами дистонии и хореоатетоза.Хореоатетоз характеризуется нерегулярными, быстрыми, судорожными движениями, которые могут возникать в сочетании с медленными извивающимися движениями. Эпизоды могут длиться от минут до часов и могут повторяться несколько раз в день или в месяц. Эпизоды часто вызываются алкоголем, кофеином, голодом, усталостью, стрессом и никотином. Движение не вызывает эпизод. Начало расстройства может варьироваться от раннего детства до раннего взросления. Расстройство потенциально может приводить к потере трудоспособности, поскольку оно может мешать выполнению основных действий, таких как жевание, глотание, речь, ходьба и координация движений рук и кистей.PNKD вызывается мутациями в гене MR1 (также называемом геном PNKD ) и наследуется по аутосомно-доминантному типу. В некоторых случаях нарушение возникает случайным образом по неизвестным причинам (спорадически). Заболевание также известно как PxMD-, PNKD (ранее называвшееся DYT8), пароксизмальный дистонический хореоатетоз или синдром Маунт-Ребека.
Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (PKD), также известная как PxMD- PRRT2 (ранее называвшаяся DYT10), характеризуется эпизодами дистонии и хореоатетоза, которые запускаются внезапными движениями или при испуге.Эпизоды обычно длятся секунды или минуты. В некоторых случаях за один день может произойти до 100 эпизодов; в других случаях может происходить всего один раз в месяц. В редких случаях также могут наблюдаться резкие, раскачивающиеся или раскачивающиеся движения (баллизм). Некоторые пострадавшие могут испытывать аномальные ощущения (ауру) в пораженной области непосредственно перед приступом. Возраст начала обычно находится в детском или подростковом возрасте, но сообщалось о заболевании у лиц в возрасте от 4 до 57 лет. PKD вызывается мутациями в гене PRRT2 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Миоклоническая дистония, более известная как DTY11, миоклоническая дистония или согласно обновленной номенклатуре DYT- SGCE , характеризуется быстрыми непроизвольными подергиваниями (миоклонус) с устойчивыми дистоническими позами или без них. Миоклонус чаще всего поражает шею, туловище и плечи. Реже вовлекаются ноги. Миоклонус вызывается сокращением или расслаблением мышц, и пострадавший не может контролировать его. У больных также может развиться фокальная или сегментарная дистония (например,грамм. писательская судорога или шейная дистония). Как правило, дистония не ухудшается и не распространяется на другие области. Дополнительные симптомы, о которых сообщалось, включают панические атаки, беспокойство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Начало обычно в детстве или подростковом возрасте. Большинство случаев миоклонической дистонии вызвано мутациями в гене SGCE . Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.
Дистония-паркинсонизм с быстрым началом (RDP), также известная как DYT12 или DYT / PARK- ATP1A3 , характеризуется дистоническими особенностями и дополнительными симптомами, которые напоминают симптомы, наблюдаемые при болезни Паркинсона (паркинсонизм).Классические признаки включают непроизвольные дистонические мышечные спазмы в руках чаще, чем в ногах, и заметное поражение речевых и глотательных мышц. Симптомы паркинсонизма включают непроизвольные ритмичные дрожащие движения (тремор), брадикинезию и постуральную нестабильность. В некоторых случаях сообщалось об изъятиях. Как следует из названия, симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких часов или дней, а часто после такого триггерного события, как эмоциональный стресс, алкогольная выпивка, роды или определенные формы упражнений, такие как бег.RDP вызывается мутациями в гене ATP1A3 и наследуется по аутосомно-доминантному типу. РДП обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте и стабилизируется в течение примерно 4 недель, после чего заболевание прогрессирует незначительно, однако наличие генетических тестов показало, что клинический спектр расстройства шире, чем предполагалось изначально, включая чередующуюся гемиплегию детского возраста ( Для получения дополнительной информации об этом состоянии выберите «переменная гемиплегия в детском возрасте» в базе данных редких заболеваний.)
Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, также известная как PxMD-SLC2A1 или DYT18, характеризуется сочетанием хореи, атетоза и дистонии, которое в первую очередь поражает участки тела, подвергшиеся чрезмерной нагрузке. Чаще всего поражаются ноги. Эпизод может длиться от нескольких минут до более часа и возникает после продолжительной физической активности или упражнений. В некоторых случаях сообщалось о дополнительных симптомах, включая судороги, гемолитическую анемию и мигрень. Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, вызывается мутациями в гене SCL2A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
ПРИОБРЕТЕННАЯ ДИСТОНИЯ
Приобретенная дистония может быть результатом экологического или связанного с заболеванием повреждения части мозга или центральной нервной системы (см. Раздел «Причины» ниже). Приобретенная дистония часто сопровождается другими неврологическими симптомами, такими как паркинсонизм. Конкретные симптомы и тяжесть этих расстройств варьируются в зависимости от основных причин, конкретных пораженных участков тела и других факторов.
Специфической формой приобретенной дистонии является поздняя дискинезия, которая включает формы дистонии, вызванные приемом определенных лекарств.Поздняя дискинезия вызывает быстрые повторяющиеся движения без устойчивых поз. Поздняя дистония обычно считается тяжелой формой поздней дискинезии, характеризующейся сокращением мышц, приводящим к более медленным корчащимся движениям. У NORD есть индивидуальный отчет о поздней дискинезии.
Дистония — Лечение — Программа нейромодуляции движений и боли UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния
Партнер: Найдите врача | Симптомы, лечение и диагностика дистонии
Взрослые и дети, страдающие дистонией, испытывают сильные мышечные спазмы и скованность, которые могут повлиять на их способность ходить, нормально двигаться и вести независимый образ жизни.Когда лекарства не эффективны, наша команда из программы нейромодуляции двигательных расстройств и боли Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе может помочь облегчить ваши симптомы с помощью операции по глубокой стимуляции мозга.
Что такое дистония?
Лечение, рекомендованное врачом Вероники, нейрохирургом Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктором Антонио Де Саллесом, заключалось в хирургической имплантации кардиостимулятора, чтобы остановить импульсы и заблокировать передачу электричества в мышцы. Процедура включает в себя сначала имплантацию электродов и продевание проводов в мозг пациента.
Дистония — это двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные мышечные спазмы. Люди с диагнозом дистония демонстрируют повторяющиеся движения тела или искаженную позу. Состояние также может привести к ригидности или жесткости мышц. Причина большинства форм дистонии неизвестна. В редких случаях заболевание может быть связано с генетическим заболеванием. Самый распространенный — DYT-1. Исследования показывают, что пациенты с этой аномалией могут особенно хорошо реагировать на глубокую стимуляцию мозга.
Симптомы дистонии
Первые симптомы дистонии обычно проявляются незадолго до полового созревания, но они могут проявиться уже в возрасте 3 лет или даже в молодом возрасте.Симптомы быстрее развиваются у пациентов, когда заболевание проявляется в раннем возрасте.
Если заболевание начинается рано, оно поражает ноги, затрудняя ходьбу
Если заболевание начинается в более позднем возрасте, оно поражает туловище и шею, часто с непроизвольными движениями шеи
Пациенты с диагнозом дистония могут также испытывать следующие симптомы:
Непроизвольный мышечный спазм или тремор
Жесткость мышц
Неконтролируемое мигание глаз
Затруднения при разговоре
Дистония может прогрессировать до полной неподвижности и смерти от вторичных осложнений, обычно пневмонии. Узнайте больше о дистонии.
Операция по глубокой стимуляции головного мозга при дистонии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Если вам поставили диагноз дистония, врач начнет принимать лекарства. Существует множество рецептурных препаратов для лечения дистонии, включая инъекции ботокса, но часто они не полностью снимают симптомы. Если лекарства не работают на вас и ваши физические симптомы стали изнурительными, ваш врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга.
Глубокая стимуляция мозга заключается в имплантации электродов или проводов глубоко внутрь мозга для изменения нерегулярной мозговой активности.Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.
Глубокая стимуляция мозга при дистонии: кандидат ли я?
Некоторые типы дистонии лучше реагируют на глубокую стимуляцию мозга, чем другие:
Первичная и вторичная дистония: Пациенты с первичной дистонией, вызванной мутацией гена DYT-1, реагируют лучше всего. Пациенты с вторичной дистонией, вызванной травмой, могут быть рассмотрены, если у них нет других симптомов, связанных с травмой головного мозга, таких как спастичность или судороги
Генерализованная, фокальная или сегментарная дистония: Пациенты с генерализованной дистонией (распространяющейся по всему телу) реагируют лучше всего.Также могут быть рассмотрены пациенты с некоторыми сегментарными дистониями (возникающими в определенных областях, например, цервикальной дистонией). Очаговые дистонии (например, писчая судорога) обычно лечатся инъекциями ботокса в пораженные мышцы и редко используются для глубокой стимуляции мозга
Узнайте больше о глубокой стимуляции мозга.
Симптомы, Диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина
Если вы не занимаетесь деятельностью, требующей осознанного движения, например физиотерапией или изучением нового танцевального движения, вы, вероятно, не тратите много времени на размышления о том, как контролировать свои мышцы.Это потому, что ваш мозг и нервная система слаженно работают вместе, но, хотя это необычно, иногда возникают проблемы. Дистония — это неврологическое двигательное расстройство, которое приводит к нежелательным мышечным сокращениям или спазмам. Непроизвольные скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы, связанные с дистонией, могут повлиять на любого человека в любом возрасте. Движения могут быть медленными или быстрыми, от легких до изнурительных и происходить предсказуемо или случайно. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, около 300000 человек в Северной Америке страдают дистонией.
Дистония — многогранное комплексное заболевание. Различные подтипы поражают участки тела, и их симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку. На ранних стадиях и в более легких формах дистония может вызывать раздражение. Например, дистония, поражающая только голосовые связки, может означать, что человеку нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы говорить. Но другие формы дистонии могут мешать человеку ходить или есть и являются достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства.
Если добавить к этому условию еще больше сложности, исследователи не уверены в его причине.Дистония может развиваться по-разному: от генетических мутаций до побочного действия лекарств. Это может быть симптом другого заболевания, например, болезни Хантингтона или Паркинсона. Во многих случаях дистония возникает по неизвестным причинам.
Хотя заболевание неизлечимо, с некоторыми его формами можно хорошо справиться с помощью индивидуальных планов лечения, которые могут включать в себя лекарства, инъекции ботулинического токсина или операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS).
В Yale Medicine команда опытных неврологов и нейрохирургов работает вместе, чтобы найти решения для каждого пациента.Ваш врач проведет подробное собеседование и осмотр, чтобы понять ваши симптомы и узнать, как лучше всего вам помочь. «Одна из целей будет заключаться в том, чтобы определить первопричину вашей дистонии и любые методы лечения», — говорит невролог Йельской медицины Кристин Ким, доктор медицины.
Антитела класса IgG к токсоплазме, количественное определение
Синонимы: определение антител IgG к токсоплазме (Toxoplasma gondii), антитела класса IgG к Toxoplasama gondii, Anti-Toxo-IgG, Toxoplasma gondii antibodies IgG, toxoplasmosis antibodies IgG.
Связанные тесты: антитела класса IgM к токсоплазме, выявление ДНК Toxoplasma gondii.
Антитела класса IgG к токсоплазме служат маркерами текущего токсоплазмоза или контакта с Toxoplasma gondii, произошедшего в прошлом. Токсоплазмоз – заболевание человека и животных, вызванного простейшими внутриклеточными паразитами. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, полиморфностью клинической картины (от бессимптомного носительства до летальных форм болезни) и возможностью внутриутробного инфицирования плода. Особенно опасным является I триместр беременности (период органогенеза плода). Иммуноглобулины класса IgG вырабатываются через 3-4 недели после инфицирования, и остаются в крови на протяжении всей жизни, защищая организм от повторного заражения.
Исследование позволит вашему врачу:
Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у женщин во время беременности;
Выявить наличие иммунитета к Toxoplasma gondii у женщин, планирующих беременность;
Диагностировать инфицирование Toxoplasma gondii у людей с ослабленным иммунитетом с симптомами гриппа;
Определить срок инфицирования.
Исследование рекомендуется проводить при:
Скрининге женщин на TORCH-инфекции при планировании беременности;
Скрининге женщин во время беременности;
Симптомах гриппа у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных;
Контакте с кошачьими экскрементами;
Употреблении в пищу сырого мяса или продуктов из мяса со слабой термической обработкой;
Употреблении в пищу зараженной воды;
Лихорадке неясной природы;
Интоксикации;
Увеличении печени;
Увеличении селезенке;
Воспалении лимфоузлов;
Кожных высыпаниях;
Мышечных и суставных болях;
Нарушении памяти;
Судорогах, припадках;
Отсутствии аппетита;
Сухости во рту;
Запорах;
Похудении;
Прогрессирующей близорукости;
Снижении функции щитовидной железы и надпочечников;
Изменении менструального цикла;
Импотенции;
Тахикардии;
Снижении артериального давления.
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Чувствительность:
Не менее 1,0 МЕ/мл.
Материал для исследования:
Сыворотка крови.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
Особые условия:
Предварительная запись не требуется.
Формат выдачи результата:
Количество Toxoplasma gondii в 1 мл сыворотки крови (МЕ/мл).
При концентрации менее 10 МЕ/мл – результат «отрицательный»;
При концентрации более 10 МЕ/мл – результат «положительный».
Положительный результат может свидетельствовать о:
Активации скрытой и/или хронической инфекции;
Текущей инфекции;
Ранее перенесенной инфекции.
Отрицательный результат может свидетельствовать о:
Отсутствии инфицирования Toxoplasma gondii;
Раннем периоде инфицирования (IgG не успели выработаться).
Комментарий:
Для определения предполагаемого срока инфицирования проводят ряд лабораторных исследований (Toxo-АТ суммарные, Toxo-IgG, Toxo-IgG-авидность, Toxo-IgA) в том числе в динамике.
Совокупность результатов ИФА, выявления ДНК Toxoplasma gondii, клиники и эпидемиологии инфекции позволит поставить окончательный диагноз.
симптомы, лечение токсоплазмоза при беременности и у детей. Признаки и анализ
Что такое токсоплазмоз?
Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению.
Пути заражения токсоплазмозом
Возбудитель Токсоплазмоза — Toxoplasma gondii — внутриклеточный паразит, относящийся к простейшим. Окончательным хозяином его является домашняя кошка, выделяющая с испражнениями токсоплазмы, которые способны длительно (до 2 лет) сохраняться во внешней среде и инфицировать многие виды животных и человека. Другие животные служат промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при контакте с кошачьими испражнениями, с землей и песком, загрязненными ими, а также при опробовании мясного фарша или употреблении недостаточно проваренного мяса. Баранина и свинина очень часто содержат токсоплазмы (от 10 до 25%). Контакт с собаками, сельскохозяйственными животными к заражению людей не приводит. Больной человек для окружающих не заразен.
Смотрите также:
Лабораторная диагностика токсоплазмоза
Прейскурант цен на медицинские услуги в клинике (в том числе анализ на токсоплазмоз)
Чем опасен токсоплазмоз?
Доктор Марков о токсоплазмозе :
— Если у вас обнаружен токсоплазмоз, не паникуйте раньше времени, — говорит Игорь Марков. — След в иммунологической памяти от столкновения с токсоплазмозом есть у 51% женщин Украины (во Франции — у 80% женщин). Это значит лишь то, что женщина когда-то переболела токсоплазмозом, возможно, бессимптомно. В лечении нуждаются единицы — только те, у кого болезнь в разгаре. Заразиться токсоплазмозом чаще всего можно от кошек, других животных (промежуточными носителями инфекции являются более 200 видов). Передается инфекция также через сырые яйца, мясной фарш, пробовать который в термически не обработанном виде ни в коем случае нельзя. Человек человека заразить не может (только мама — новорожденного), не передается она ни при манипуляциях, ни при переливании крови.
Анализ на токсоплазмоз и беременность
Тем семьям, которые планируют рождение ребенка, но мало знают о ТОRСН- инфекциях и токсоплазмозе, стоит прочесть литературу, сформулировать основные вопросы и обратиться к врачу-инфекционисту. Лучше сделать это еще до беременности. Лабораторные исследования проводят многие государственные и частные клиники. Например, можно проконсультироваться в клинике “Витацелл” (контактный телефон в Киеве 493-98-39 или 516-72-44). Очень важно, чтобы полученные результаты правильно оценили специалисты.
Статьи по теме: Токсоплазмоз
1. Токсоплазмоз опасен, если женщина заразилась во время беременности
Если у Вас или Вашего ребенка есть такие жалобы или симптомы,
Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Токсоплазмоз — лечение и симптомы». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и токсоплазмоза.
Вопрос 1. Как лечить токсоплазмоз у беременных? Ответ 1. Наиболее адекватным препаратом для лечения токсоплазмоза у беременных является антибиотик макролидного ряда ровамицин (спирамицин), который применяют в форме таблеток или внутривенных инъекций. Однако, сегодня в Украине из 100 случаев назначения лечения токсоплазмоза у беременных такое лечение в действительности показано 1-2 женщинам и даже реже. Показанием для лечения является обнаружение в крови антител к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и/или А и ДНК токсоплазм в крови и/или моче. Обнаружение антител класса иммуноглобулинов G и их высота показанием для лечения не являются.
Вопрос 2. У меня инфекция токсоплазмоза. Прошла курс лечения год назад. Сейчас при повторном анализе результат 240. Что делать? В будущем очень хочу стать мамой. Дома есть кот уже 5 лет Ответ 2. Высота уровня/титра антител класса IgG к токсоплазмам (240 или 40) не говорит об активности инфекции, угрозе для будущей планируемой беременности и, тем более, не требует дискриминации Вашего домашнего любимца – кота в расцвете лет. Говорит только об одном – о ранее перенесенном инфицировании токсоплазмами. Для полного закрытия вопроса о состоянии токсоплазмоза (сейчас и впредь) необходимо сделать тесты на его активность – определить антитела классов IgM и IgA, а также наличие ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 3. Здравствуйте, я готовлюсь к беременности. Сдала анализ на токсоплазмоз: IgG — 308 (норма 200), М — отрицательно. Нужно ли мне лечить токсоплазмоз? Ответ 3. На основании этих двух результатов – нет не нужно. Однако полный протокол тестирования на активность токсоплазмоза включает дополнительное определение антител класса иммуноглобулинов А (Ig A) и ДНК токсоплазм в крови и в моче методом полимеразной цепной реакции (PCR). При отрицательных результатах этих трех тестов пациент (беременная) вообще исключается из группы риска по заболеванию токсоплазмозом и не нуждается в повторном обследовании на эту инфекцию.
Вопрос 4. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH– инфекцию. Результат: токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза Ответ 4. Ребенку необходимо сделать дополнительные анализы: методом ИФА на антитела к токсоплазмам класса иммуноглобулинов М и А, а также методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. После этого можно будет поставить диагноз: внутриутробное ли это заражение токсоплазмозом или материнские антитела, которые до 9?12 месяцев будут выполнять защитную функцию, а потом исчезнут.
Вопрос 5. Ребенку, девочке 3 месяца. В 1,5 месяца сдали анализ крови на TORCH – инфекцию. Результат токсоплазмоз – 119,6 ме/мл. Просим объяснить, что это такое, как может проявиться в дальнейшем, нужно ли какое-либо лечение. Есть ли на Украине центры токсоплазмоза. Ответы 5. У Вашего ребенка в крови обнаружены антитела класса иммуноглобулинов G к токсоплазмам. Теперь необходимо ответить на вопрос: 1) это материнские антитела, которые были переданы через плаценту во время беременности и будут циркулировать в крови ребенка до 6-9 месяцев (а потом самопроизвольно исчезнут), выполняя защитную функцию (как после прививки) или 2) беременная женщина вместе с антителами передала ребенку по время беременности и возбудитель токсоплазмоза и ребенок рискует заболеть или уже болен. Для ответа на этот вопрос необходимо сделать дополнительные анализы: на наличие в крови ребенка антител к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА) и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Подробнее о токсоплазмозе можно прочитать на нашем сайте (www.vitacell.com.ua) и при возможности пройти это обследование в клинике.
Вопрос 6. Добрый день. У меня обнаружили токсоплазмоз. G — 1: 200/ Я хотела забеременеть, надо ли его сейчас лечить? А если надо, то через какой срок можно потом забеременеть? Ответы 6. У Вас обнаружен не токсоплазмоз, а антитела к токсоплазмам, которые обнаруживают у всех, к кому в организм попадала эта инфекция. В Украине, по данным нашей клинике, это 63% взрослых. Только в одном случае из 200 (или даже реже) подобных «находок» необходимо проводить лечение токсоплазмоза. Во всех остальных – это защитный уровень антител, который предохраняет человека от развитие заболевания при повторном попадании возбудителя токсоплазмоза в его организм. Как, например, после прививки от столбняка, дифтерии, полиомиелита и т.д. Только в данном случае – в результат естественного заражения инфекцией, а не в результате применения вакцины. Это так называемый «постинфекционный иммунитет». Для ответа на вопрос, к какой группе — «199» или «1» следует отнести Ваш результат, необходимо сделать дополнительные тесты: на антитела в крови к токсоплазмам классов иммуноглобулинов М и А (методом ИФА), а также на ДНК токсоплазмам в крови и моче (методом ПЦР). Если результаты этих тестов окажутся отрицательными, то это значит, что лечить Вас не нужно, не малейшей угрозы для планируемой будущей беременности токсоплазмоз не представляет. И во время беременности, и на всю оставшеюся жизнь повторные тесты на токсоплазмоз проводить тоже не нужно.
Вопрос 7. Возможно ли лечение обострения хронического токсоплазмоза препаратом Фансидар и Ровамицин без использования токсоплазмина? Дело в том, что в городе, где я живу, его вообще нет и в нашей республике (Казахстан) тоже нет. Ответ 7. Применение токсоплазмина при лечении хронического токсоплазмоза сегодня не обязательно. Более того, даже применение одного ровамицина сегодня достаточно для успешного курса лечения. Однако, обращаю Ваше внимание на следующее обстоятельство: мне не известна ситуация в Казахстане, но в Украине сегодня в 199 случаях из 200 лечение «хронического токсоплазмоза» является результатом гипердиагностики, по сути — заведомой врачебной ошибкой и проводится необоснованно. Показанием для лечения является: обнаружение в крови методом ИФА антител к токсоплазмам классов Ig M и/или A, а также выявление ДНК токсоплазм методом ПЦР-анализа в крови и/или моче.
Вопрос 8. Может ли человек, в частности ребенок, заразиться какими-либо болезнями от морской свинки? Может ли свинка быть источником токсоплазмоза? Ответ 8. Теоретически морская свинка может быть источником тех инфекций, которые передаются человеку от мышевидных грызунов. Однако практически, по целому ряду причин, таких эпидемиологически доказанных случаев не известно. Для того, чтобы заразиться от морской свинки токсоплазмозом нужно по крайней мере ее съесть в сыром виде. П.ч. только кошки напрямую передают эту инфекцию человеку. Все остальные случаи заражения – употребление в пищу полусырого мяса инфицированных животных (около 200 видов), сырого молока, сырых яиц, а также зелени и овощей, инфицированных загрязненной возбудителем токсоплазмоза почвой, на которой они выросли.
Вопрос 9. Добрый день! Могу ли я попросить здесь подсказать хорошего специалиста по лечению хронического токсоплазмоза? Лечение нужно взрослому мужчине, не женщине, в частности, лечение хориоретинита. С уважением, Людмила. Ответ 9. Токсоплазмозный хориоретинит у взрослого человека без глубокой иммунодефицитной патологии (вирусный, онкозависимый, радиационный и др.) – большая редкость. Такого заболевания я не видел много лет. Поэтому сначала необходимо корректно установить этиологический диагноз поражения зрительного тракта, а потом уже назначать лечение. Позвоните в клинику «Витацелл» (Киев) и запишитесь ко мне на прием.
Вопрос 10. Сдавала анализ на токсоплазмоз, нашли «серую зону» показания 1… Насколько это серьёзно? Ответ 10. «Серая зона» — скорее отрицательный результат, чем положительный. По инструкции к каждой тест-системе рекомендуется через 2 недели повторить исследование. Если результат будет таким же («серая зона»), то оба теста оценивают как отрицательные.
Вопрос 11. Уважаемый доктор. У меня обнаружен токсоплазмоз IgG — положительный. Это первая беременность — срок 19?20 недель. Сейчас я сдала анализ на токсоплазмоз IgM. Результаты будут только через 10 дней. Объясните, пожалуйста. чем отличаются эти два анализа? Что будет означать положительный результат и отрицательный результат второго анализа? Насколько это опасно? Ответ 11. Прежде всего, не паникуйте. У Вас обнаружены антитела к токсоплазмам, а не «токсоплазмоз». Результаты, которые обнаружили у Вас, являются вариантом нормы для большинства женщин детородного возраста. Независимо от результатов второго теста (но он должен быть отрицательным), Вам необходимо сдать дополнительные анализы на ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательном результате, который бывает в 99% случаев, можете спать спокойно – Вы здоровы, иммунны и защищены сами (а значит и Ваш плод) от повторных заражений токсоплазмозом.
Вопрос 12. Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь!!!! В настоящее время мы планируем беременность и при проведении анализа крови на антитела у меня был выявлен токсоплазмоз: IgG — высоко положительный (140 Ед, норма лаборатории — от 40 Ед.), IgM — отрицательный. Нужно ли лечение при таких показателях? Врач назначил лечение и мне и мужу (на основании только моих анализов). Нужно ли лечить мужа от токсоплазмоза без дополнительного его обследования. Курс лечения: у меня: вобензим 3х3 — 18 дней, ровамицин 3 млн. — 3 дня по 3 раза в день, 3 дня по 2 раза в день. дифлазон 150 млг — единократно свечи макмирор — 8 дней. Лечение мужа: циклоферон по схеме (10 ампул), ровамицин 3 млн. — 15 дней по 2 раза в день, Селен Актив и Селена Вел — 2 раза в день в течении месяца по очереди, витамин Е. У меня еще выявлен ЦМВ, но в маленькой концентрации IgG (69 Ед), IgM – отрицательный. Это вроде вообще лечить не нужно. Год назад проходили лечение от хламидий до полного излечения. В настоящее время планируем беременность, у мужа с трудом добились хороших показателей спермограммы и очень не хотелось бы вновь снижать их большим количеством медикаментов. Подскажите, пожалуйста, что нам лучше делать??? Нужно ли в нашем случае лечить токсоплазмоз??? Насколько ровамицин вреден для организма??? И у меня и у мужа выявлены воспаления (мазок, спермограмма). Применяемое к нам лечение направлено и на это воспаление или выписанные препараты нужны только для лечения токсоплазмоза??? Сейчас для нас ОЧЕНЬ важно не причинить вреда организму, лишние лекарства крайне не благоприятны. Ответ 12. Выявленные у Вас показатели по токсоплазмозу являются вариантом нормы и обнаруживаются в Украине у 63?65% женщин детородного возраста (во Франции, к примеру, у 80% женщин). Для решения вопроса о назначении Вам какого-либо лечения по поводу токсоплазмоза (ровамицин в указанной дозировке вылечить токсоплазмоз вообще не может), которое показано не чаще, чем в одном случае из 200 у женщин с подобным результатом, необходимо провести дополнительное обследование методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (с учетом уже полученного негативного результата на антитела класса Ig M) лечение не нужно. Это значит, что Вы перенесли заражение токсоплазмозом ранее, выздоровели без заболевания (как после прививки), иммунны и уже никогда не заболеете токсоплазмозом даже после нового заражения. Более того, в этом случае токсоплазмоз уже не опасен Вашему будущему ребенку (внутриуробно и до 6-9 мес жизни – за счет Ваших антител) и дальнейшие исследования на токсоплазмоз Вам проводить не имеет ни малейшего смысла. Лечение мужа от токсоплазмоза решается аналогичным образом. Но токсоплазмоз у мужа вообще никакого отношения к планируемой беременности не имеет. Токсоплазмоз относится к тем инфекциям, которые от человека к человеку (за исключением вертикального внутриутробного заражения «мать-плод») вообще не передаются. Надеюсь, это понятно. По поводу цитомегаловируса, других TORCH-инфекций и признаков воспаления лучше побеседовать не виртуально.
Вопрос 13. Подскажите, пожалуйста. Я беременна, и переживаю из-за TORCH-инфекций. Особенно из-за такой ситуации. Пришла к подруге в гости — а она кота завела, хотела сюрприз сделать. Кота я не трогала, но я и сидела на диване, на котором кот лазит, и руками трогалась за ручки. Пробыв у нее минут 10, я решила уйти, так как сильно переживала. Могла ли я заразится токсоплазмозом? Антител к нему у меня нет. Спасибо за ответ. Ответ 13. К сожалению, теоретически такая вероятность существует. Но практически это маловероятно. И вот почему. 1) Кот должен быть болен токсоплазмозом – среднестатистическая вероятность этого невелика. 2) Вы знали о потенциальной опасности такого заражения и вели себя достаточно осторожно – поэтому алиментарный и он же единственный путь попадания инфекции (через рот) крайне сомнителен. В случае исключения других возможных источников заражения токсоплазмами (полусырое мясо, сырое молоко, яйца, свежая зелень и прочая «огородина», работа незащищенными руками в открытом грунте, в т.ч. цветочные вазоны), можно оценить такой риск как менее 1%. Для полного спокойствия (тем более, что своевременно выявленный острый токсоплазмоз даже на фоне беременности сегодня можно успешно лечить и родить здорового ребенка – у нас в клинике в этом вопросе достаточно большой опыт) Вам показано дважды через 2 и 4 недели после контакта пройти ИФА-обследование крови на антитела к токсоплазмам классов IgM и IgG. При необходимости – напишите мне еще раз.
Вопрос 14. На 5-й неделе беременности я сдала анализ на токсоплазмоз. Результаты — IgG 261 ме/мл (сильноположит.), IgM не определяли. На 8-й неделе по рекомендации инфекциониста сдала повторно анализ, результаты — IgG 241 ме/мл, IgM интерпретированы как отрицат. (выявлены 0,33 ме/мл при норме до 0,42). Наблюдающий меня в консультации врач, рекомендовавший при результатах первого анализа не волноваться, мол, все нормально, после получения результатов второго заговорил о возможном прерывании беременности. Действительно ли есть опасность для ребенка? С нетерпением жду ответа. Ответ 14. Извините за задержку с ответом, но он положительный: с вероятность 99,9% Вашему будущему ребеночку ничего не угрожает. Для 100%-ной уверенности необходимо сделать два дополнительных теста: ПЦР-исследование крови и мочи на ДНК токсоплазм. При отрицательном результате повторные анализы на токсоплазмоз во время этой беременности и всех последующих можно не сдавать – у Вас защитный титр постинфекционных антител (как после естественной прививки) и новые заражения этим возбудителем Вам не страшны.
Вопрос 15. Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному? Ответ 15. Кошки являются для человека источником токсоплазмоза. Но начинать необходимо не с кошки, а с обследования беременной на токсоплазмоз. Если у нее в крови есть антитела к токсоплазмам, то Ваша кошка угрозы для беременной не представляет. Животных (в частности кошек) на токсоплазмоз обследовать не принято. Если беременная женщина не иммунна (нет антител в крови), применяют различные методы превентивной противоэпидемиологической защиты, наиболее эффективный из которых – разобщение на время беременности человека и больной кошки.
Вопрос 16. В январе 2004 сдала анализы на определение содержания в крови антител к Тоxoplasma gondii: IgM отриц., а IgG +, титр 174,6. В марте еще раз сдала, увеличилось количество до 263,0. Инфекционистов в Днепропетровске, говорят, нет. В Интернете вычитала, что лечат токсоплазмином. И опять же, у нас в аптеках его нет и не было. У меня реакция на глазах — белок весь в кровеносных сосудах. Подскажите, что делать. Заранее благодарна за ответ. Ответ 16. Необходимо полное обследование на активность токсоплазмоза – дополнительное определение в крови антител класса Ig А, желательно повторно IgM и ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах этих тестов лечить токсоплазмоз независимо от уровня IgG не нужно – это неактивная форма, не представляющая опасности для здоровья. Усиление рисунка кровеносных сосудов конъюнктивы не является симптомом токсоплазмоза. Необходимо искать другую причину.
Вопрос 17. Месяца два назад на голени левой ноги появился сильно зудящий прыщик как от укуса насекомого. Во сне сильно расчесал, через несколько дней зуд прекратился, а красное пятно с монетку осталось. Ну, кто обращает внимание на прыщики? Через месяц, примерно, заметил, что пятно не исчезло и слегка шелушится, и снова о нем забыл, потому что кожа вообще сухая. Но когда появились пятна рядом, а потом и на правой голени, встревожился немного и давай «лечить» заразу йодом! Целую неделю старался, не помогло. Пошел к врачу, который назначил курс лечения сухой экземы (карсил, Лив 52, трексил — внутрь, настойку календулы и болтушку на основе мази синофлана — наружно, через неделю добавился аскорутин и микстура тиосульфата натрия). Двухнедельное лечение дало очень хорошие результаты и продолжается далее, т.е. пошла третья. Были сданы анализы: RW и на наличие токсоплазмоза (IgM и IgG). По первым двум пунктам все хорошо, а вот IgG — 153 мг/мл. Категорично направлен в инфекционную больницу для лечения хронического токсоплазмоза. Я рад избавиться от токсоплазмоза, если это возможно, необходимо и полезно для здоровья. Не хотелось бы понапрасну зависнуть в больнице, потому что очень много работы. Пожалуйста, поддержите советом. Мой врач производит очень хорошее впечатление и как человек, и как специалист, и хотелось бы, дабы не оскорбить его, беспрекословно подчиниться. Но смущает то обстоятельство, что лечение токсоплазмоза, как я слышал, как раз и предполагает перевод болезни в хроническое состояние? Ответ 17. Пока что показаний для лечения токсоплазмоза у Вас попросту нет. Так, фантазии врачей и не более того. Клинические симптомы никакого отношения к этой инфекции не имеют. А приведенный показатель является вариантом нормы для взрослого человека, ранее встречавшегося с этой инфекцией. Поводом для беспокойства могли бы быть положительные результаты определения ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР, которые Вам желательно провести дополнительно. При отрицательных результатах этих двух тестов можете навсегда забыть о токсоплазмозе и больше никогда на эту инфекцию не обследоваться. У Вас сформировался т.н. постинфекционный иммунитет как после естественной прививки, который наоборот защищает Вас от возможных свежих случаев заражения.
Вопрос 18. Добрый день! Я беременна — 22 недели. Сдала анализ на TORCH-инфекции. 3 анализа отрицательные, а токсоплазмоз дал следующий результат: IgG — 2.7 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1) и IgM — 1.0 ед (при отриц. — меньше 0,9, полож. — больше 1,1 и серая зона — 0,9-1,1). Очень переживаю, потому что совершенно не понимаю, что это значит. А врач будет только через 2 недели. Прокомментируйте, пожалуйста. Ответ 18. Пока ничего плохого в Ваших анализах нет. Скорее всего – это т.н. постинфекционный иммунитет, который будет защищать Вас и плод от случаев свежего заражения токсоплазмозом во время всей беременности. Через 2 недели после этого анализа необходимо повторно сдать анализ крови на антитела к токсоплазмам классов IgG, IgМ и IgА (желательно), а также на ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. Если результат на IgМ опять будет сомнительным или отрицательным, а остальные тесты (кроме IgG) — также отрицательными, то дальнейшие исследования на эту инфекцию можно прекратить: она Вам не угрожает. Больше внимания уделите герпесвирусам, особенно определению их репликативных (активных) форм методом ПЦР. Это может быть более реальной угрозой для плода, чем токсоплазмоз.
Вопрос 19. Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать исследование токсоплазмы IgG. Результат: позитивный 32,8 IU/ml. Референтные значения: негативный — <4 IU/ml, сомнительный — 4-6 IU/ml, позитивный — >6 IU/ml. Заранее благодарна. С уважением, Людмила. Ответ 19. Здравствуйте, Людмила. У Вас обнаружены антитела к токсоплазме, которые независимо от их уровня говорят только об одном: Вы раньше встречались с этой инфекцией. Активность токсоплазмоза устанавливается на основании дополнительных исследований: наличие специфических антител IgМ и IgА в крови методом ИФА и наличие ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах дополнительных исследований в дальнейшем тесты на токсоплазмоз можно не повторять – это перенесенная в прошлом инфекция, которая у иммунокомпетентных лиц (без ВИЧ инфекции) больше не может ни повториться, ни обостриться.
Вопрос 20. Здравствуйте, вопрос о токсоплазмозе! Муж хочет взять маленького щенка — породистого, подрощенного, привитого — не с улицы. Я на 7 месяце беременности, антител к токсоплазмозу нет (что странно — всю жизнь возилась с животными). Врач говорит — не рискуйте брать пока, потом. Но собаки не являются переносчиками токсоплазмоза, только кошки? Или я ошибаюсь? Насколько велик риск заболеть для меня и малыша? Стоит послушаться врача и отказаться от собаки или спокойно брать щенка и воспитывать? Ответ 20. Здравствуйте! Странно, конечно, но ошибается Ваш доктор, а не Вы. Для того, чтобы заразиться токсоплазмозом от собаки, ее надо, извините, съесть. Напрямую эту инфекцию передают человеку только кошки и их кошачьи родичи. Т.ч.: да здравствует породистый щенок! Хотя через 2 месяца у Вас на руках будет уже два ребенка: свой и собачий. Поэтому стоит подумать загодя, как будут распределяться силы в Вашей семье в воспитании и уходе за двумя детенышами одновременно.
Питання 21. Що означає такий результат аналізу: антитіла IgG до Toxoplasma gondii 5,63 (норма — до 25 МО/мл). І далі: при слабопозитивному результаті ІФА вірогідність клінічного прояву захворювання становить близько 10%. Ми з чоловіком збираємося завести дитину (мені 30, чоловіку 31). В 25 років в мене була замерла вагітність, відразу встановити причину не вдалося, ніяки аналізи не давали результату. Через два місяці виявився слабопозитивний токсоплазмоз, і ще через місяц аналіз був негативний. Інфекционіст у Жовтневій лікарні не знала, із чим це повязано. Приблизно через рік в мене зявилися за вухами маленькі утворення, схожі на кульки. В Інституті онкології на Ломоносова пройшла дослідження, виявили інфекційний мононуклеоз. І сказали, що він міг давати позитивний аналіз на токсполазмоз. Лікували двічі вальтрексом (після першого курсу мононуклеари ще були). У чоловіка цієї хвороби не знайшли. Зараз знову виявився токсоплазмоз (цифри я навела на початку листа). Підкажіть, що краще робити у нашій ситуації, чи можна заводити дитинку. Я дуже боюся, щоб не сталося, як 5 років тому, коли мене перекидали від лікаря до лікаря, зробили силу-силенну аналізів, а результат… Будь ласка, чекаю на Вашу відповідь! Відповідь 21. Ваш останній результат обстеження на токсоплазмоз є від’ємний. Тобто ні раніше, ні зараз Ви не хворіли на цю інфекцію. Інфекційний мононуклеоз (гостра форма Епштейна-Барр вірусної інфекції) ніколи не дає позитивний аналіз при обстеженні на токсполазмоз. В зв’зку з плануванням вагітності та загубленною 5 років тому вагітностю Вам треба пройти повне обстеження на всі TORCH-інфекції з визначенням реплікативної активності наявних збудників. А також скласти план ПЛР-обстеження Вас під час вагітності на активність наявних збудників та ІФА-обстеження на випадок гострого інфікування відсутніми інфекціями, насамперед – токсоплазмозом. Тобто, для народження здорової дитинки треба проходити неодноразово обстеження під час вагітності, а можливо — і лікування. Віртуально таку курацію здійснювати неможливо. Зверніться на наш сайт і якщо Вам це буде зручно – приходьте на консультацію до нашої клініки.
Вопрос 22. Добрый день! Меня интересует такой вопрос: я сдала анализы, и у меня обнаружился токсоплазмоз. Пролечила назначеными антибиотиками, а при повторной проверке результат (титр антител IgG) изменился не существенно. Мне посоветовали обратиться в Украинский диагностический центр (П.Запорожца): лечить ли мне его или нет. Сдала анализы там, и доктор сказал пролечиться, но назначил все те же антибиотики. Что мне делать? Я пока не беременна, но планирую. Ответ 22. Здравствуйте. С вероятностью до 99% лечение токсоплазмоза и в первый, и во второй раз Вам не было показано. Можете обратиться к нам в клинику, чтобы еще раз или еще несколько раз не подвергаться «медицинской агрессии». Подробнее о токсоплазмозе можете прочитать на нашем.
Вопрос 23. Здравствуйте. Я на 15?16 неделе сдавала анализ на токсоплазмоз. Результат был отрицательный. Сейчас беременность 27 недель. На днях меня поцарапала и слегка укусила за ногу кошка (домашняя, но живёт на улице, в хлеве). Скажите, пожалуйста, какова вероятность заразиться на токсоплазмоз, и чем это может грозить плоду на данном сроке. Заранее, большое спасибо за ответ. Ответ 23. Здравствуйте. Вероятность заражения низкая – токсоплазмоз передается преимущественно как контактная инфекция через рот. Через 4-6 недель повторите анализы крови на антитела к токсоплазмам. За кошкой необходимо наблюдать 10?14 дней в связи с потенциальной угрозой другой более серьезной инфекции – бешенства. Обсудите безотлагательно эту ситуацию с местным инфекционистом, который знает положение с бешенством в районе Вашего проживания. И больше не играйте с кошкой до родов, чтобы не иметь головной боли.
Вопрос 24. Здравствуйте, доктор. У меня анализ крови показал наличие хронического токсоплазмоза. У меня очень плохое самочувствие, температура, недомогание, ночные судороги. Никто мне пока не может написать лечение. Я уже не могу терпеть, лечится ли он вообще? Мне 25 лет, почему они все надо мной издеваются, говорят, что у меня это на нервной почве. Какие нервы? Мне плохо, помогите, пожалуйста, я Вас отблагодарю. Ответ 24. Я тоже пока не могу Вам написать лечение, п.ч. не уверен в том, что Ваше самочувствие свяазано именно с токсоплазмозом. Возможно, это давно перенесенное заражение, которое закончилось полным выздоровлением. Поэтому для начала необходимо установить активность токсоплазмоза путем проведения дополнительных анализов: методом ИФА – на антитела класса Ig А и М, методом ПЦР – на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательных результатах – Ваше состояние и самочувствие с токсоплазмозом действительно не связаны, а значит необходимо искать другую причину.
Вопрос 25. Здравствуйте, уважаемый доктор. В 19 недель (сейчас 23) сдала анализ на токсоплазмоз IgG — 208, IgM — 9,2 (норма до 10), авидность антител 102%. Как Вы думаете, анализ плохой? Нужно мне лечиться ровамицином или нет? На генетическом УЗИ в Охматдет на 22 неделе вроде бы все нормально. Спасибо заранее за ответ. Ответ 25. Необходимо безотлагательно (и так прошло достаточно много времени от первичного обследования) провести полный набор тестов на активность токсоплазмоза: IgМ (повторно), IgА в крови и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Тогда картина будет полной и достоверной, а будущее – безоблачным, а не тревожным.
Вопрос 26. Дважды сдала анализ на токсоплазмоз, в обоих случаях IgG — отр., IgM -полож.(24,8 и 36,4). Я на 27 недельке, очень прошу ответить? что мне делать: говорят, возможны уродства, но два УЗИ показывали, что все в норме. Ответ 26. Ни при остром, ни при хроническом токсоплазмозе таких результатов, как у Вас, не бывает. Это или лабораторная ошибка (что более вероятно), или т.н. неспецифический (не связанный с токсоплазмозом) IgМ-ответ. Оба случая в лечении не нуждаются и опасности для ребеночка не представляют. Для прояснения ситуации сдайте тесты на IgG и IgM в другой лаборатории, а также сделайте дополнительно IgА и определите методом ПЦР ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 27. Здравствуйте, уважаемый доктор. Первая беременность закончилась медабортом по показаниям врачей: на 12 неделе УЗИ показало отсутствие костей свода черепа у плода. После аборта анализы показали токсоплазмоз: IgG — 1:1600 (норма 1:400), IgM — отриц. Было лечение, после которого титр стал: Anti-Toxo-IgG — обнар. в конц. 137,2 МЕ/мл (отр. — до 25 МЕ/мл). Спустя полтора года забеременела, сейчас 19?20 неделя, двойняшки. УЗИ показывает нормальное развитие обоих, АПФ в норме, а анализ на токсоплазмоз следующий: IgG — 184.3 (норма — до 35,0 ме), IgM — 5,1 (норма — до 9 NU). Помогите, пожалуйста, прокомментировать анализ: 1. Это мой иммунитет? 2. Надо ли лечение? 3. Повлияет ли обнаруженный IgG на малышей? Мнение моих врачей расходятся, что порекомендуете Вы? Благодарю Вас. Ответ 27. В данном случае мнение врачей как раз однозначно: женщина только один раз в своей жизни может потерять беременность из-за токсоплазмоза. Поэтому не могу сказать, из-за чего была потеряна первая беременность. Но при наличии титра антител класса IgG к токсоплазмозу во время первой беременности (независимо от их прошлой и настоящей высоты) теперь токсоплазмоз Вашим близнецам не опасен и в лечении не нуждается. Для полного прояснения ситуации можно рекомендовать дополнительное ИФА-обследование на IgА и ПЦР-тесты на ДНК токсоплазм в крови и моче.
Вопрос 28. Здравствуйте! Мне 23 года. У меня первая беременность, сейчас срок 15 недель, а в 14 недель сдавала анализы на TORCH-инфекции. В результате был обнаружен токсоплазмоз! Показатели: IgM — положительный; IgG — не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, что делать? Лечить или делать прерывание беременности. Варя. Ответ 28. Здравствуйте, Варя! Если это желанная беременность – за нее надо бороться. Срочно повторить и расширить лабораторные исследования: IgG, IgM, IgA, а также ДНК токсоплазм в крови и моче методом ПЦР. Если по месту жительства эти анализы сделать невозможно, безотлагательно приезжайте в Киев. В случае подтверждения диагноза первичного заражения токсоплазмозом (а именно об этом, как будто, говорят результаты приведенных анализов) необходимо немедленно начинать антипротозойное лечение (препараты токсобин – высокотитрованный специфический иммуноглобулин человека против токсоплазм и антибиотик ровамицин, разрешенный ВОЗ для применения во время беременности), схему распишу дополнительно. Теперь основная стратегическая информация. Риск заражения плода без лечения первичного токсоплазмоза у беременной составляет не более 30%, а в случае своевременного начала лечения (если Ваши анализы корректны, то заражение произошло не более 2-2,5 недель тому назад) – снижается до вероятности менее 1%. Так что, Варя, это еще не приговор. Пишите, звоните.
Вопрос 29. Здраствуйте. Два года назад мне поставили диагноз центральный хореоретинит. Позже я сдала анализы на токсоплазмоз и получила положительный ответ — титры IgG — 265, при норме 40. После курса лечения титры снизились до 65. Но год назад после стреса титры снова поднялись до 165 и появились новые пятна на сетчатке левого глаза. Хочу спросить: можно ли добится стойкого снижения титров или всякий раз при падении иммунитета у меня будет обостряться это заболевание и будут появлятся очередные пятна? Врачи сказали, что при появлении новых пятен возможна отслойка сетчатки. Правда ли это? Можно ли при таком состоянии организма родить здорового ребенка? Наташа. Ответ 29. Здравствуйте, Наташа. Что-то не так в Вашей истории. Титры антител класса IgG к токсоплазмам не отражают активность этой инфекции, не являются показанием для назначения лечения и, тем более, критерием эффективности такого лечения. Показателями активности токсоплазмоза при хроническом инфицировании являются антитела классов IgА и IgМ, а также обнаружение ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови, слезе и/или моче. Поэтому не соглашайтесь на повторный курс лечения без дополнительного обследования, тем более, что и первый курс Вам назначали с вероятностью более 99% необоснованно. Вам показано срочное обследование на герпесвирусы, которые сегодня у взрослых являются основной причиной хориоретинита, и без адекватного лечения могут действительно приводить к полной слепоте. Только не попадите опять в плен к антителам класса IgG – они только подтверждают наличие инфекции, а ее активность необходимо определять методом ПЦР путем обнаружения вирусной ДНК. Стратегически Вы можете родить совершенно здорового ребеночка. Но после уточнения ситуации с возбудителем увеита. П.ч. те же самые вирусы, которые поражают глаза, являются причиной инфицирования плода и новорожденного. Если не сможете разобраться сами, приезжайте в клинику на «живой» прием.
Вопрос 30. Здравствуйте. Мне 20 лет. Уже 5 месяцев беспокоит следующее: субфебрильная температура, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы, боль в позвоночнике (от шее и до копчика: сегодня болит шея, а завтра грудной отдел – в общем, боль может возникнуть в любом месте позвоночника), в последнее время появилась боль в мышцах (особенно — бёдра, попа) и боль или в суставах, или это кости (сама не пойму). Я обследуюсь уже долго и все результаты анализов — норма. Недавно получила результат анализа на токсоплазмоз: IgM — не выявл., IgG – 520 МЕ/мл. Назначено лечение: сульфадиметоксин – 2 табл. 1 р. в день и хлоридин. Оба препарата циклами по 5 дней чезез 7?10 дней и всго 3 цикла. Ранее (до результата анализа на токсоплазмоз) терапевт давал направление к гематологу. Надо ли мне ехать на консультацию к гематологу или же причина всему — токсоплазмоз? Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Моя подруга из медуниверситета сказала, что у меня острая форма токсоплазмоза и при ней назначают другие препараты. Надеюсь на ответ. Заранее, большое спасибо. Ольга. Ответ 30. Здравствуйте, Ольга! Ваш лечащий врач и Ваша подруга ошибаются. Вероятность того, что Ваше состояние связано с токсоплазмозом, составляет менее 0,5%. Еще чудо, что Вы не успели начать лечение. Для полного исключения роли токсоплазмоза в Вашем заболевании необходимо сделать дополнительные анализы на антитела к тосоплазмам класса IgА и ДНК токсоплазм в крови и моче (методом ПЦР). Консультация гематолога Вам вряд ли нужна. Судя по Вашим жалобам (если к тому же все это развивается на фоне синдрома хронической усталости), имеет место реактивация хронической формы одной из герпесвирусных инфекций: либо Эпштейна-Барр, либо цитомегаловируса. Обследование на эти инфекции необходимо проводить в таком же порядке: сначала антитела как подтверждение самого факта инфицирования, затем ПЦР обследование крови, слюны и мочи на вирусную ДНК как подтверждение активной формы. Кроме того, показано также определение аутоантител к нативной и денатурированной ДНК, антимитохондриальных и антинуклеарных антител для исключения аутоиммунных, ревматоидных и системных процессов.
Вопрос 31. У меня умер ребенок от врожденного токсоплазмоза с отеком мозга через 24 дня после рождения. При постановке на учет у меня был иммунитет. Следует ли мне теперь пролечить токсоплазмоз, для того чтобы в дальнейшем избежать повторения, и если да, то каким образом? Ответ 31. За всю свою жизнь женщина только один раз может потерять беременность или новорожденного ребенка из-за токсоплазмоза. Т.ч. с профилактической целью никакого лечения проводить не нужно. Другое дело, насколько корректно был подтвержден этот диагноз как причина того, что произошло? Кроме того, необходимо обследование на остальные TORCH-инфекции и прежде всего — на герпесвирусы.
Вопрос 32. Здравствуйте. Повторный анализ на IgG Tox. gondii показал 201, 9 при норме — меньше 10 МЕ/мл, предыдущий показал 199,81. Доктор назначил лечение иммуноглобулином против токсоплазмоза внутримышечно. Насколько это безопасно колоть уколы на сроке 20 недель беременности. Спасибо заранее. Ответ 32. Здравствуйте. Это совершенно безопасно – колоть иммуноглобулин во время беременности при наличии показаний для его введения. Однако у Вас ни малейших показаний для лечения токсоплазмоза пока нет. С вероятностью более 99% их вообще нет. Вам необходимо сдать анализы (и лучше в другой лаборатории) на активность токсоплазмоза (IgG больше не повторять): IgМ, IgА, ДНК токсоплазм в крови и моче. Если все тесты окажутся отрицательными – Вы здоровы, лечить не нужно и токсоплазмоз ни Вам, ни Вашему ребенку во время беременности не угрожает. Если не разберетесь – приходите ко мне в клинику. Проведем дополнительные анализы и напишу заключение, чтобы Вас больше «не мучили».
Вопрос 33. У моей сестры беременность 11 недель. Обнаружен токсоплазмоз в острой форме. Врачи в Киеве ничего конкретного не говорят. Но это же очень опасно, как ей принять решение в такой ситуации? Спасибо. Ответ 33. Пусть Ваша сестра безотлагательно приходит ко мне на прием. Острый токсоплазмоз во время беременности действительно опасен. Однако вероятность острого токсоплазмоза у беременных очень невелика. Поэтому, прежде всего, показано уточнение диагноза, а уже затем принятие какого-то решения.
Вопрос 34. Добрый день. Я планирую забеременеть. Здала анализ на токсоплазму, IgG результат — 250 lU/ml при референтном значении 6?150. Что делать? И что это значит? Это опасно? Нужно ли лечение? Лечащий доктор гинеколог говорит, что ребенок может родиться инвалидом. Это правда? СПАСИБО! Ответ 34. Добрый день! Это все не правда. Нужно просто сделать тесты на активность токсоплазмоза: антитела IgА и IgМ в крови методом ИФА и ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови и моче. При отрицательном результате всех 4-х тестов (более 99% всех положительных результатов на IgG) можете забыть об этой инфекции. Вы здоровы и у Вас стойкий постинфекционный иммунитет после ранее перенесенного бессимптомного заражения, как после естественной прививки. Этот иммунитет сохранится на всю Вашу последущую репродуктивную жизнь и защитит Вас и Вашего ребенка в период внутриутробного развития от возможных свежих случаев заражения токсоплазмами. Поэтому Вам больше никогда не нужно сдавать анализы на токсоплазмоз. Кроме токсоплазмоза так бессимптомно могут протекатть многие инфекции, напр., краснуха, корь, вирусный гепатит А.
Вопрос 35. Добрый день. Обращаюсь к Вам за советом. 27.10.2004 у меня была замершая беременность. Обратилась в частную клинику, где сдала практически все возможные анализы, в том числе и на гормоны. Инфекции отрицательны. Единственное, что меня насторожило, это результаты анализа на токсоплазмоз: IgM — отрицательно, IgG — 200 . Тогда врачи сказали, что это просто высокий имунитет, а причину замершей беременности они не установили. Прошел год, и мы хотим попробовать забеременеть. Я пришла на осмотр в эту же клинику, где мне по моим прошлогодним бумагам поставили диагноз хронический токсоплазмоз, предупредив, что я должна быть готова к лечению, оно дорогостоящее (около 600 долларов за курс). 20.01.06 я сдала повторно анализ на токсоплазмоз, и результаты не изменились: IgM — отрицательно, IgG — >200 (N<18.0 IU/ml). На днях я иду к инфекционисту снова, и хотелось бы знать Ваше независимое мнение. Ответьте? пожалуйста? на такие вопросы: 1. Что такое хронический токсоплазмоз, и чем он отличается от острого? 2. Правильно ли мне поставили диагноз? 3.Сколько длится его лечение и действительно оно настолько дорогостоящее? 4. Через сколько времени после лечения и получения нормальных результатов можно приступать к планированию? 5. N<18.0 IU/ml — что это означает? Заранее большое спасибо Вам. Ответ 35. Здравствуйте! У Вас нормальные результаты анализов на токсоплазмоз для женщины, планирующей беременность. Необходимо только дополнительно сделать тесты на IgА и на ДНК токсоплазмы в крови и моче методом ПЦР. При отрицательных результатах на эти 3 дополнительных теста (вероятность – 99,9%) – Вы здоровы (у Вас т.н. постинфекционный иммунитет) и токсоплазмоз не нужно не только лечить, но даже проводить в дальнейшем анализы на эту инфекцию. Подробнее можете почитать на моем сайте (www.vitacell.com.ua) в статьях по токсоплазмозу в разделе «Публикации в СМИ» (и архив, и новые). Т.о., диагноз Вам поставили с вероятностью 99,9% неправильно, лечение токсоплазмоза стоит не более 500 грн, т.е. значительно дешевле, к планированию можно будет приступать сразу после проведения указанных 3 тестов. Более того, женщина только один раз за всю свою репродуктивную жизнь может потереть бременность из-за токсоплазмоза. Но! Очень смущает Ваша фраза «Инфекции отрицательны». Такого у женщины, планирующей беременность, не бывает. Поэтому по совокупности «проколов» я бы рекомендовал Вам сменить клинику — для исключения повторения кризиса 2004 г.
Клиника Витацел — центр лечения токсоплазмоза
Продолжение. Глава 4. Краснуха
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.
Краткое описание: Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших токсоплазмой гондии. Наибольшую опасность оно представляет для беременных женщин, так как может привести к аномалиям развития плода и даже к его смерти. Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного инфицирования, чтобы обеспечить долгосрочную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, а затем стабилизируется, как только заболевание проходит и паразит становится неактивным. Однажды столкнувшись с т. гондии, человек на протяжении всей жизни будет иметь некоторые измеряемые количества антител IgG в крови.
Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM, чтобы помочь подтвердить наличие острого или прошедшего инфицирования токсоплазмой.
Синонимы русские:Антитела класса IgG к токсоплазме гондии.
Синонимы английские:Antitoxo-IgG, toxoplasma gondii Antibodies, IgG, toxoplasmosis antibodies, IgG.
Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип биоматериала:Венозная кровь.
Тип пробирки:вакутейнер с активатором свертывания крови и гелем (красная крышка с желтым кольцом)
Цена услуги:198руб
Срок выполнения: 3 рабочих дня, понедельник, среда
Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Референсные значения
Результат: отрицательно.
Отрицательный результат < 20 МЕ/мл
Сомнительный результат 20-30 МЕ/мл
Положительный результат > 30 МЕ/мл
текущая или ранее перенесенная инфекция.
Причины отрицательного результата:
отсутствие инфицирования возбудителем в прошлом – если нет симптомов токсоплазмоза.
При подозрении на заражение исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней, так как при первичном инфицировании антитела могут просто не успеть выработаться иммунной системой.
Следует внимательно относиться к интерпретации результатов тестирования лиц с иммунодефицитом. В этом случае не всегда развивается сильный иммунный ответ к т. гондии – уровень IgM и IgG тогда окажется ниже, чем ожидалось, при наличии активной формы токсоплазмоза.
Код А26.06.081.001
Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
12.06.2021
анонимно, 32 года
Добрый день! Мне 32 года, с прошлого года стали редеть волосы по типу классического облысения, из родственников лысина была только у дяди по маминой линии, у отца нет. Такое в принципе лечится? если да, то каков процент положительной динамики лечения? Может не стоит заморачиваться и побриться на голо просто?
Посмотреть ответ
08.06.2021
анонимно, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 24 года, с 22 лет наблюдается полное отсутствие волосяного покрова в области затылка. Подскажите пожалуйста реально ли в таком случае восстановить волосы? К какому специалисту обратиться и нужно ли предварительно сдать какие либо анализы?
Посмотреть ответ
01.04.2021
Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ
19.03.2021
Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ
11.03.2021
Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
Посмотреть ответ
11.03.2021
Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ
11.03.2021
Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ
11.03.2021
Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший. В таком случае какая вероятность потологии?
Посмотреть ответ
11.03.2021
Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ
10.03.2021
Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ
10.03.2021
Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте! Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD. После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней. Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете. fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.MoM PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM Шлейная складка 1,40 мм Генетик сказал, следующее: Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий) Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный) Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать. Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ
09.03.2021
Татьяна, 32 года, Новосибирск
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ
09.03.2021
Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ
09.03.2021
Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46 Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
Посмотреть ответ
03.03.2021
Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ
03.03.2021
Гаухар, 53 года, Новосибирск
Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю
Посмотреть ответ
03.03.2021
Ульяна, 24 года, Новосибирск
Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия: Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ
03.03.2021
мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответ
Анализы на Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG, цены в лаборатории KDL
Токсоплазма (Toxoplasma gondii) – это микроорганизм, паразитирующий в теле теплокровных животных и человека. Его окончательным хозяином является кошка, в организме которой проходит половая стадия паразита. При этом образуются ооцисты – яйца, заключенные в защитную оболочку, которые вместе с кошачьими фекалиями выходят наружу и могут быть съедены другими животными или попасть в окружающую среду. Человек обычно заражается при употреблении в пищу плохо термически обработанного мяса, загрязненной воды, овощей, зелени, при уборке за инфицированными кошками. Возможен вертикальный путь передачи инфекции при беременности от матери к ребенку и – редко – при трансплантации органов.
В человеческом организме проходит бесполая стадия развития паразита, во время которой формируются цисты в мышцах, глазах и головном мозге. Для человека со здоровой иммунной системой встреча с токсоплазмой не приводит к заболеванию, однако при ослаблении иммунитета, особенно у ВИЧ – инфицированных или проходящих курсы химиотерапии, болезнь становится опасной. У таких больных сначала проявляются гриппоподобные симптомы, затем поражается нервная система, что ведет к судорогам, головным болям, лихорадке, нарушениям координации и расстройствам зрения. Одним из самых опасных осложнений является энцефалит.
Особую опасность токсоплазма представляет во время беременности. Заболевание может привести к выкидышу или серьезной патологии: гидроцефалия, поражения нервной системы, увеличение печени и селезенки, поражение органов зрения и слуха.
Своевременная диагностика токсоплазмоза крайне важна для успешного лечения и предотвращения осложнений, а также при планировании беременности. Одним из информативных методов является анализ на антитела к токсоплазме.
Антитела классов IgM и IgG вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование организма и служат маркерами активной или перенесенной болезни. Различные классы иммуноглобулинов синтезируются в разное время, и по наличию того или иного класса антител в крови можно узнать стадию заболевания.
Антитела IgG вырабатываются организмом через несколько недель после первичного заражения, чтобы обеспечить организму долгосрочную иммунную защиту. Уровень IgG нарастает во время активности инфекции, затем снижается, когда болезнь проходит, и токсоплазма переходит в неактивную форму. Небольшое количество IgG в крови может циркулировать у человека всю жизнь.
Данный тест может быть использован, наряду с анализом на IgM к токсоплазме, чтобы помочь подтвердить наличие острого или перенесенного заболевания.
В каких случаях обычно назначают исследование?
При планировании беременности – для диагностики инфекции у женщины и определения наличия иммунитета к ней;
При обследовании на торч-инфекции во время беременности;
При симптомах, подозрительных в отношении токсоплазмоза;
При контакте пациента с кошачьими экскрементами, сырым или плохо приготовленным мясом или зараженной водой.
Что именно определяется в процессе анализа?
Анализ на антитела к токсоплазме определяет наличие или отсутствие в крови пациента иммуноглобулинов класса IgG к Toxoplasma gondii – возбудителю токсоплазмоза, методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).
Что означают результаты теста?
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии антител к токсоплазме, наиболее вероятно, пациент не встречался с возбудителем заболевания
Положительный ответ (если антитела к Toxoplasma gondii обнаружены) говорит о наличии перенесенной или текущей инфекции.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
TORCH-инфекции
Описание
Развёрнутый комплекс лабораторных маркёров, позволяющий оценить наличие иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям, выявить острую инфекцию.
Подготовка
Желательно натощак.
Содержание
В данный профиль входят следующие анализы:
Важно!
TORCH-инфекции (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) считаются потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.
Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
Антитела класса G к Токсоплазме гондии (Т. gondii).
Антитела класса G вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 — 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса G обычно сохраняются пожизненно. Они выполняют защитную функцию и предотвращают в подавляющем большинстве случаев повторное инфицирование.
Особенности инфекции. Возбудитель — Toxoplasma gondii — относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм — ооцисты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
Антитела класса М к Toxoplasma gondii.
Анти-Toxo-IgM появляются в течение 2 недель после инфицирования и могут сохраняться до года и более. Их присутствие не является, таким образом, строгим показателем острой инфекции. Но обнаружение у ранее серонегативных (то есть не имевших антител к Toxoplasma gondii) женщин при беременности анти-Toxo-IgM антител указывает на свежую инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу.
Особенности инфекции. Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма (Toxoplasma gondii) — относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм — ооциты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ)
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ)
Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).
В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.
Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.
Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)
Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.
Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.
Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 — 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту.
Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)
Антитела класса IgМ к вирусу краснухи.
Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижается за 6 — 8 недель от начала заболевания. Присутствие IgM антител к вирусу краснухи указывает на недавнюю инфекцию. Лабораторная диагностика этой инфекции у беременных женщин предпринимается для оценки риска инфицирования плода. Определение IgM важно также для диагностики врождённой краснухи у новорожденных детей.
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов)
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Антитела класса G вырабатываются в период хронической инфекции вирусом простого герпеса первого или второго типа.
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов)
Антитела класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV). Маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.
Антитела к вирусу герпеса класса М — первые антитела, формирующиеся после инфицирования вирусом герпеса, появляющиеся в крови в течение 1 — 2 недель от начала инфекции. Антитела IgM к вирусу герпеса — преимущественно маркёр первичной инфекции. У 10 — 30% людей с реактивацией старой инфекции также могут быть обнаружены антитела класса IgM.
По материалам сайта Инвитро
Анализ на авидность антител Toxoplasma gondii ᐈ сдать кровь на (Toxoplasma gondii), IgG
Описание анализа:
Авидность антител Toxoplasma gondii IgG – это анализ, позволяющий уточнить сколько времени прошло с того момента, как пациент переболел токсоплазмозом. Это важно, прежде всего, при планировании беременности.
Токсоплазма – это широко распространенный микроскопический паразит, который попадая в человеческий организм, провоцирует развитие токсоплазмоза. Болезнь, при нормальном иммунитете, протекает практически незамеченной, проявляясь симптомами лишь у людей с ослабленной иммунной системой (вплоть до иммунодефицита).
Организм реагирует на заражение вирусом выработкой антител, нейтрализующих его негативное влияние. Эти антитела (Ig — иммуноглобулины) бывают двух классов: G и M. IgM синтезируются организмом на ранних этапах инфицирования, но их концентрация очень быстро падает в крови. IgG – иммуноглобулины, которые свидетельствуют о хронической инфекции, синтезироваться начинают уже после IgМ, но зато остаются в крови человека навсегда, обеспечивая постоянную защиту от токсоплазмы.
По антителам IgG возможно примерно определить, сколько времени прошло со времени заражения при помощи определения их авидности. Это может быть необходимо, если анализ на IgG положительны, а на IgM – отрицательный (ясно, что пациентка болела токсоплазмозом, но невозможно понять, давно ли). Индекс авидности – количество антител из 100, которые надежно связываются с токсоплазмами.
Показания к анализу на авидность антител IgG к токсоплазме
Основную опасность токсоплазма представляет для еще не рожденного человека. Дело в том, что токсоплазмоз является одной из TORCH-инфекций, которые объединяет одна общая черта: они мешают нормальному течению беременности и способствуют развитию патологий у плода.
Если во время беременности женщина заражается токсоплазмозом, среди последствий могут быть выкидыш или преждевременные роды. На ранних сроках вынашивания вирус негативно влияет на эмбрион, провоцируя развитие врожденных патологий центральной нервной системы (приводящих к умственной отсталости), проблемы со зрением и слухом, поражения внутренних органов.
Если заражение происходит на позднем сроке беременности, то вышеперечисленные патологии могут проявиться уже после рождения – в первые годы жизни.
Потому показатель авидности важен в первую очередь для гинекологов, которым важно определить, как давно болела токсоплазмозом пациентка.
Значение результатов
Если индекс авидности, полученный в процессе обследования составляет более 40 – это высокий индекс, говорящий о том, что заражение состоялось 4 и более месяца назад, а у пациентки сформирована надежная защита от повторного заражения.
Индекс авидности менее 30 считается низким и указывает на то, что инфицирование прошло менее 3-х месяцев назад. Значения в пределах 30-40 – указывают на то, что в крови одновременно присутствуют антитела обоих типов, в таких случаях анализ сдается повторно.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Материал обследования: венозная кровь.
Метод исследования: иммуноферментный анализ.
Срок готовности результата: 2 рабочих дня.
Запись на анализы
Значение положительного результата теста на токсоплазму иммуноглобулина M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Значение положительного результата теста на токсоплазменный иммуноглобулин M в США
J Clin Microbiol. 2015 ноя; 53 (11): 3601–3605.
, a , b , a, b, c, d , a , a и a,
84 b ha 900 ha a Пало-Альто Медицинский фонд Серологическая лаборатория токсоплазмоза, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Киран Гаджурел
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
Кристель Помарес
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния , USA
c Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, Toxines Microbiennes dans la Relation Hôte-Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Parasitologie-Mycologie, Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Ницца, Франция
Jeanne Talucod
a Palo Alto Medical Foundation Серологическая лаборатория токсоплазмы, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазм. , Пало-Альто, Калифорния, США
Синтия Дж.Press
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
Хосе Г. Монтойя
a Серологическая лаборатория токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальный справочный центр по изучению и диагностике токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных заболеваний, Стэнфорд, Калифорния, США
a Лаборатория серологии токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто, Национальная справочная служба Центр изучения и диагностики токсоплазмоза, Пало-Альто, Калифорния, США
b Стэнфордский университет, Отделение инфекционных болезней, Стэнфорд, Калифорния, США
c Центр медицинской помощи медицинской помощи, относящиеся к микробным токсинам -Pathogènes, Ницца, Франция
d Service de Para sitologie-Mycologie, Университетский госпиталь Ниццы, Ницца, Франция
Автор, ответственный за переписку. Цитирование Дхакал Р., Гаджурел К., Помарес С., Талукод Дж., Пресс С.Дж., Монтойя Дж. 2015. Значимость положительного результата теста Toxoplasma на иммуноглобулин М в США. J Clin Microbiol 53: 3601–3605. DOI: 10.1128 / JCM.01663-15.
Поступило 19 июня 2015 г .; Изменения запрошены 19 августа 2015 г .; Принято 3 сентября 2015 г.
Положительный результат Toxoplasma на иммуноглобулин M (IgM) часто интерпретируется как маркер острой инфекции.Однако IgM может сохраняться в течение нескольких лет, и коммерческие диагностические наборы для диагностики IgM Toxoplasma могут дать ряд ложноположительных результатов. По этим причинам хроническая инфекция Toxoplasma может быть ошибочно классифицирована как острая инфекция, что приводит к серьезным неблагоприятным последствиям, особенно у беременных женщин, приводящим к эмоциональному стрессу и ненужным вмешательствам, включая прерывание беременности. Интерпретация серологии Toxoplasma в справочной лаборатории может помочь отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической.Были получены результаты серологических тестов 451 пациента с положительными результатами тестов Toxoplasma IgM и IgG, полученными в нереферентных лабораториях (NRL), которые были направлены в лабораторию токсоплазменной серологии Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) для определения наличия у пациента острой или хронической инфекции. ретроспективно рассмотрено. Результаты PAMF-TSL показали, что из 451 пациента 335 (74%) имели хроническую инфекцию, 100 (22%) имели острую инфекцию, а 7 (2%) не были инфицированы, а для 9 (2%) были получены результаты были неопределенными.Положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG, полученные в НРЛ, не позволяют точно различить острые и хронические инфекции. Для этого требуется тестирование в справочных лабораториях, как это было предписано в 1997 году в письме Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) клиницистам и лабораториям в Соединенных Штатах.
ВВЕДЕНИЕ
Токсоплазмоз — это паразитарная инфекция, вызываемая внутриклеточными простейшими Toxoplasma gondii . Треть мирового населения инфицирована (1).В Соединенных Штатах ежегодно этой инфекцией заражается около миллиона человек, при этом к 70 годам сероконверсия составляет 30% (2). Острая инфекция обычно протекает бессимптомно или проявляется легкими неспецифическими симптомами у иммунокомпетентных людей. Острая инфекция, приобретенная во время беременности, также может привести к врожденным аномалиям и гибели плода (3, 4). В Соединенных Штатах заболеваемость врожденным токсоплазмозом составляет около 2774 случая в год (0,7 случая на 1000 живорождений) (5). После окончания острого приступа простейшие Toxoplasma инцистируют и остаются латентными в течение всей жизни хозяина, главным образом в тканях сердца, мозга, глаз и мышц.Эта хроническая или латентная инфекция обычно протекает доброкачественно в иммунокомпетентной популяции, но может реактивироваться с поражением конечных органов у людей со слабой иммунной системой, таких как пациенты с запущенным заболеванием ВИЧ или пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (6). У людей с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может привести к опасному для жизни заболеванию.
У пациентов с инфекцией Toxoplasma важно установить, есть ли у них острая или хроническая инфекция. Например, у беременных женщин диагноз острой инфекции является показателем риска потенциальной передачи паразита плоду и должен запускать лечение для предотвращения вертикальной передачи и тестирование околоплодных вод на Toxoplasma с помощью ПЦР; если инфицирование плода подтверждается положительным результатом ПЦР, показано лечение для облегчения клинических последствий для инфицированного потомства.Напротив, диагноз хронической инфекции (приобретенной до беременности) у иммунокомпетентной женщины практически не несет в себе риска врожденного токсоплазмоза (7).
Отличие острой инфекции Toxoplasma от хронической основано на серологических данных (8). Серологическое тестирование в нереференс-лабораториях (NRL) в США основано на обнаружении иммуноглобулина M (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Положительный результат теста Toxoplasma IgM часто считается маркером острой инфекции.Однако IgM могут сохраняться от нескольких месяцев до лет после острой инфекции, что затрудняет различие между острой и хронической инфекцией (9, 10). Результаты теста с высокой авидностью IgG у пациентов с положительными титрами теста Toxoplasma IgM могут установить, что пациент был инфицирован в течение по крайней мере 3-5 месяцев, но только результаты теста с низкой авидностью не обязательно являются диагностическим признаком острой инфекции. Кроме того, положительные результаты теста на IgM в NRL могут также представлять ложноположительную реакцию.В серологическом исследовании токсоплазмоза во время вспышки в Британской Колумбии, Канада, 46,4% из 153 образцов с положительными результатами теста Platelia Toxoplasma IgM (но отрицательными на IgM в PAMF-TSL) дали отрицательные результаты с помощью теста с красителем Сабина-Фельдмана ( IgG), что означает ложно повышенный уровень NRL IgM среди пациентов без серологических свидетельств инфекции Toxoplasma (11). Эти два явления (сохранение положительного Toxoplasma IgM у некоторых пациентов с хронической инфекцией и ложноположительные результаты) хорошо известны лабораториям, но на сегодняшний день нет опубликованных данных об оценке в Соединенных Штатах количества потенциальных неправильные толкования, которые могут возникнуть в результате рассмотрения положительности IgM в качестве единственного маркера острой инфекции.
Исследования, проведенные в 1990-х и начале 2000-х, показали устойчиво повышенные или ложноположительные результаты тестов на IgM, полученные с помощью коммерческих наборов, по сравнению с двойным сэндвич-анализом IgM ELISA, разработанным и проведенным в Референс-лаборатории токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто (PAMF-TSL) (11 , –14). В отличие от NRL, PAMF-TSL выполняет полную панель стандартизированных серологических тестов Toxoplasma , которые помогают отличить острую инфекцию от хронической. PAMF-TSL — это некоммерческая организация, которая более 50 лет занимается исключительно лабораторной диагностикой инфекции Toxoplasma gondii , а также служит справочной лабораторией для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Администрация (FDA) в США.
Целью этого исследования было оценить общую положительную прогностическую ценность (PPV) положительных результатов теста Toxoplasma IgM, полученных в NRL в США.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели ретроспективное исследование всех образцов сыворотки, которые, как сообщалось, были положительными как на Toxoplasma IgG, так и на IgM в NRL и были направлены в PAMF-TSL с января 2003 по декабрь 2013 года, чтобы оценить, есть ли положительный результат. Результат IgM представляет собой истинную острую инфекцию или хроническую инфекцию.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто. Методы серологического тестирования в PAMF-TSL описаны в другом месте (15, –20). Вкратце, все указанные сыворотки были первоначально протестированы с помощью теста с красителем Сэбина-Фельдмана (IgG) и иммуноферментного иммуноферментного анализа (ELISA). Образцы, которые были положительными как для теста на краситель (IgG), так и для IgM ELISA, были дополнительно протестированы с помощью IgA ELISA, IgE ELISA, дифференциальной агглютинации антигенов AC и HS (тест AC / HS) и авидности IgG (bioMérieux, Лион, Франция) отличить острые инфекции от хронических.PAMF-TSL десятилетиями работал с этой батареей серологических тестов для определения стадии инфекции Toxoplasma . Более того, острый серологический профиль в PAMF-TSL точно коррелирует с инфекцией, приобретенной в течение 6 месяцев (21).
Пациенты исследования были разделены на 4 группы в соответствии с их серологическими профилями PAMF-TSL: острая инфекция, хроническая инфекция, отсутствие инфекции и неопределенное. Серологические критерии, использованные для определения статуса инфекции, были следующими. Для острой инфекции (100 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2), а также острый характер AC / HS и / или низкая авидность; у одного пациента AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил острую инфекцию.Для хронической инфекции с положительным IgM (119 пациентов) критериями были положительный результат теста на краситель IgG, положительный результат ELISA на IgM (≥2) и неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность. У 20 пациентов результаты AC / HS и авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 10 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титры как IgG, так и IgM были низкими и близкими к пороговому значению; таким образом, пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с отрицательным IgM (200 пациентов) были положительный результат теста на краситель IgG, отрицательный результат ELISA на IgM, неострый паттерн AC / HS и / или высокая авидность.У 3 пациентов AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но по крайней мере один образец последующего наблюдения подтвердил хроническую инфекцию. У 26 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому; таким образом, они были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию. Критериями хронической инфекции с сомнительным IgM (16 пациентов) были положительный тест на краситель IgG и двусмысленный ELISA на IgM. У 3 пациентов результаты AC / HS и / или авидность были неоднозначными, но титр IgG был низким и близким к пороговому значению; таким образом, эти пациенты были классифицированы как имеющие хроническую инфекцию.Для классификации «отсутствие инфекции» (7 пациентов) критериями были отрицательный результат теста на краситель IgG (у 5 пациентов были отрицательные результаты на IgG и IgM, и у каждого из них были отрицательные результаты на IgG и сомнительные IgM, а также отрицательные результаты на IgG и положительные IgM). У пациента с положительным IgM контрольный образец через 4 года показал те же результаты теста (отрицательный IgG и положительный IgM). Для неопределенной классификации (9 пациентов) критериями были положительный тест на краситель IgG, отрицательный или сомнительный IgM ELISA, а также острый паттерн AC / HS и низкая авидность.Ни у одного из этих пациентов не было образцов для последующего наблюдения. Серологические профили пациентов были независимо проанализированы авторами (R.D., K.G., C.P. и J.G.M.) в двух отдельных анализах. Если обнаруживались расхождения (только 1 из 451 пациента), консенсус достигался всеми сторонами, анализировавшими результаты теста на последующей встрече со всеми присутствующими авторами. Образцы исключались, если даты сбора сывороток для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL отличались более чем на 6 месяцев.Демографические данные пациентов относительно возраста, пола и статуса беременности также были получены из базы данных PAMF-TSL. Был проведен анализ для расчета доли Toxoplasma IgM-положительных образцов из NRL, которые были классифицированы как представляющие острую инфекцию, хроническую инфекцию, отсутствие инфекции или неопределенные.
Всего в нашей базе данных было 770 пациентов, для которых НРЛ получили положительные результаты в серологическом исследовании Toxoplasma IgM и IgG и у которых были образцы сыворотки, переданные в PAMF-TSL для подтверждения предполагаемой острой инфекции Toxoplasma .Триста восемнадцать пациентов были исключены из исследования, потому что дату сбора сыворотки для серологических тестов в NRL не удалось определить (297 пациентов) или потому что даты сбора сыворотки в NRL и PAMF-TSL различались более чем на 6 месяцев (21 пациент). ).
Из оставшихся 452 пациентов один был младенцем. Младенец был исключен из окончательного анализа из-за трудностей с интерпретацией серологических данных токсоплазмы и другого анализа IgM (иммуносорбентная агглютинация [ISAGA]), используемого для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Таким образом, для окончательного анализа был доступен 451 пациент. Все они получили образцы, переданные в PAMF-TSL в течение 6 месяцев после первоначального тестирования в NRL.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 448 пациентов (из 451), пол которых был известен, 432 (96%) были женщины (). Беременные женщины составили 93% (402) пациенток. Девяносто семь процентов пациентов были взрослыми. Средний возраст составлял 32 года (от 4 до 73 лет). Средний интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL составлял 15 дней (диапазон от 0 до 175 дней).Девяносто пять процентов пациентов направили образцы сыворотки, собранные в течение 90 дней, а у 76% образцы были собраны в течение 30 дней после первоначального сбора сыворотки в NRL.
ТАБЛИЦА 1
Демографические данные 451 пациента, сыворотки которых были направлены в серологическую лабораторию токсоплазмы Медицинского фонда Пало-Альто в период с января 2003 г. по декабрь 2013 г.
Характеристика ( n )
No. ( n = 451)
%
Пол (448)
Мужской
16
4
Женский
432
Женский 96203 432
<18
13
3
≥18
437
97
Беременность (432)
402
93
% только для ) из 451 пациента серологический профиль PAMF-TSL соответствовал острой инфекции Toxoplasma ().PAMF-TSL IgM ELISA был положительным для всех 100. Для 335 (74%) серологический профиль PAMF-TSL соответствовал хронической инфекции. Из этих 335 пациентов у 119 (36%) был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. У 9 (2%) пациентов (неопределенная категория) стадия инфицирования не могла быть определена. У семи (2%) других пациентов был отрицательный тест на краситель IgG, что означает отсутствие инфекции Toxoplasma (ложноположительный тест), и только у одного из этих пациентов был положительный результат ELISA на PAMF-TSL IgM. В целом, ELISA на PAMF-TSL IgM оказался положительным у 220 (49%) пациентов.Из этих 220 положительных пациентов 100 (45%) были классифицированы как имеющие острую инфекцию. Таким образом, чувствительность, специфичность и PPV IgM ELISA в PAMF-TSL для острой инфекции составляли 100%, 63% и 45% соответственно. (Неопределенные интерпретации и неоднозначные результаты ELISA на IgM были исключены из расчета специфичности.) Напротив, PPV для NRL IgM составляла только 22%.
ТАБЛИЦА 2
Окончательная интерпретация результатов лабораторных исследований токсоплазмы серологии медицинского фонда Пало-Альто для 451 пациента, у которых в нереферентных лабораториях был обнаружен положительный IgM к токсоплазме
Интерпретация ( n )
No.
%
Острая инфекция (все положительные по IgM) (451)
100
22
Хроническая инфекция (451)
335
74
74
119
36
IgM отрицательный (335)
200
60
двусмысленный IgM (335)
16
5
Без инфекции (45203) 2 9020
IgM положительный (7)
1
14
IgM отрицательный (7)
5
71
IgM неопределенный (7)
14
93 неопределенный (451) (IgM отрицательный или сомнительный)
9
2
Чтобы определить, является ли значимость положительной Toxoplasma -специфической Результат теста на IgM менялся со временем, мы проанализировали два периода: (i) с января 2003 г. по декабрь 2008 г. (276 пациентов) и (ii) с января 2009 г. по декабрь 2013 г. (175 пациентов).В первой группе у 70 пациентов (25%) была диагностирована острая инфекция после серологического тестирования в PAMF-TSL. Во второй группе у 30 пациентов (17%) была диагностирована острая инфекция ( P = 0,05).
Мы провели субанализ 402 беременных женщин и не обнаружили серьезных различий в доле пациентов с острым серологическим профилем. У 79 из 402 (20%) беременных женщин тестирование PAMF-TSL привело к острой инфекции (по сравнению с 22% в целом). Мы также провели субанализ пациентов, сыворотки которых были собраны для серологического тестирования в PAMF-TSL в течение 15 дней с даты первоначального сбора сыворотки в NRL, чтобы минимизировать изменения серологического профиля с течением времени.В эту категорию входило 240 пациентов, и у 27% (против 22% пациентов в целом; P = 0,16) серологический профиль соответствовал острой инфекции.
Отдельный анализ был проведен для 297 пациентов, у которых не удалось определить временной интервал между сбором крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Демографические данные (возраст, пол и статус беременности), соотношение пациентов с острой и хронической инфекцией на основе критериев PAMF-TSL, специфичность и PPV положительного IgM для острой инфекции были почти идентичны предыдущим результатам ().
ТАБЛИЦА 3
Демография и интерпретация серологических исследований токсоплазмы 297 пациентов, у которых время между сбором крови для серологического тестирования в других лабораториях и лабораторией токсоплазмы медицинского фонда Пало-Альто не может быть определено a
Характеристика ( n )
No.
%
Мужской (290)
22
8
Женский (290)
268
92
99 90 лет 292) b
12
4
Возраст ≥18 лет (292)
280
96
Беременность (268)
224
(все IgM-положительные) (297)
67
23
Хроническая инфекция (297)
215
902 03 72
IgM положительный (215)
72
33
IgM отрицательный (215)
133
62
IgM двусмысленный (215)
10
Нет инфекции (297)
8
3
Положительный IgM (8)
1
13
Отрицательный IgM (8)
7
88
99 9020 (IgM отрицательный или сомнительный)
7
2
Специфичность NRL IgM
66
PPV из NRL IgM
23
TS-
PAMF-AM
48
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели большой ретроспективный обзор роли серологического профиля Toxoplasma в приложении PAMF-TSL лгали рекомендованным сывороткам 451 пациента, у которых были положительные результаты теста Toxoplasma IgM и IgG в NRL.Используя хорошо установленные критерии PAMF-TSL для острой инфекции, только 22% из 451 пациента имели серологический профиль, соответствующий острой инфекции, тогда как 335 (74%) пациентов имели результаты PAMF-TSL, соответствующие хронической инфекции. Хотя снижение значимости положительных результатов теста на IgM за 10 лет было незначительно значимым, похоже, что с течением времени наблюдается тенденция к снижению эффективности тестов на IgM, проводимых в NRL.
Еще у 2% пациентов было установлено, что инфекция Toxoplasma вообще отсутствует (на основании отрицательного теста на краситель IgG в PAMF-TSL).Эти результаты подтверждают, что положительный текущий результат Toxoplasma IgM в NRL не обязательно является диагностическим признаком недавней инфекции, поскольку титры могут оставаться положительными в течение нескольких месяцев после острого эпизода инфекции Toxoplasma и могут иметь место ложноположительные результаты теста на IgM. . Это в целом согласуется с предыдущими сообщениями о стойких положительных IgM при хроническом токсоплазмозе (9, –11, 13, 22).
Кроме того, количество пациентов с положительным IgM уменьшилось почти вдвое (49%), когда образцы были протестированы в PAMF-TSL, что означает, что тест NRL IgM менее специфичен и / или остается положительным дольше, чем тест PAMF-TSL IgM ELISA. .Однако даже ELISA на PAMF-TSL IgM был положительным у 36% пациентов с хроническим токсоплазмозом (PPV, 45% для острой инфекции), что позволяет предположить, что положительные результаты теста на IgM у хронически инфицированных пациентов также могут быть результатом сохранения Toxoplasma . IgM, по-видимому, без клинических последствий. В отличие от теста с красителем IgG, который считается эталонным тестом для определения IgG против T. gondii , эталонного метода для определения IgM не существует. Даже справочные лаборатории не могут полагаться на этот единственный тест для диагностики острой инфекции.Таким образом, в случае положительного IgM важно провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли инфекция острой или хронической. Это очень важно для беременных женщин, чтобы принять правильное терапевтическое решение.
PPV для NRL IgM, составляющая 22% в нашем исследовании, ниже, чем 40% в большом исследовании с участием 811 беременных женщин, проведенном Liesenfeld et al., Даже несмотря на то, что подтверждающая серология проводилась в PAMF-TSL в обоих исследованиях (12). . В последнем исследовании при интерпретации серологии Toxoplasma учитывался гестационный возраст беременных.Таким образом, если серологическое исследование Toxoplasma было выполнено в третьем триместре и если было установлено, что заражение произошло во время беременности (даже если более чем за 6 месяцев до даты исследования), это было помечено как недавняя инфекция. Кроме того, тест на авидность IgG не проводился или недоступен в исследовании, проведенном Liesenfeld et al. (12). Тест с высокой авидностью может помочь подтвердить хронические инфекции, когда другие серологические маркеры, включая AC / HS, неоднозначны. Отсутствие теста на авидность в исследовании Лизенфельда могло также привести к более высокой доле диагнозов острой инфекции.В исследовании клинической применимости положительных результатов теста на IgM у беременных женщин, полученных в их NRL, Garry et al. обнаружили, что тест на IgM имеет очень низкий PPV (6%) для острой инфекции, когда их сыворотка прошла подтверждающее тестирование в PAMF-TSL (13). Кроме того, чувствительность, специфичность, PPV и отрицательная прогностическая ценность (NPV) PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании составляли 100%, 83%, 25% и 100% соответственно. Более низкий PPV NRL и PAMF-TSL IgM ELISA в их исследовании можно объяснить различиями в популяции пациентов и включением пациентов без серологических доказательств токсоплазмоза (т.е. отрицательный IgG, но положительный IgM). Напротив, все наши пациенты имели положительные IgG и IgM в NRL. PPV также зависит от эпидемиологических данных (например, распространенности) токсоплазмоза в исследуемой популяции. Однако корректировка PPV в нашем исследовании с учетом эпидемиологических данных невозможна, поскольку данные о распространенности и заболеваемости недоступны для различных регионов, из которых были отправлены образцы.
Лабораторные тесты на токсоплазмоз, включая авидность IgG, IgM и IgG, сильно различаются в зависимости от метода и набора (23, –25).Кроме того, было обнаружено, что специфичность IgM варьируется от партии к партии даже от одного производителя (14). Очень важно, чтобы использованный метод и набор были указаны в отчете, чтобы можно было сделать соответствующие сравнения и выводы. В этом исследовании PAMF-TSL IgM сравнивали с различными методами и наборами (используемыми в разных NRL), но мы были ограничены отсутствием знаний о специфике каждого из методов и наборов, используемых этими лабораториями. Из образцов сыворотки с положительными тестами на IgM в NRL только 49% оказались положительными на PAMF-TSL и только 22% указали на острую инфекцию.Более высокая специфичность PAMF-TSL может быть связана с тем фактом, что используется метод двойного сэндвича ELISA, который, как известно, обеспечивает более высокую специфичность без ущерба для чувствительности (19). Кроме того, коммерческие наборы в Европе обычно оцениваются в лабораториях, где точно известно время заражения, поскольку у них есть доступ к образцам с известной датой сероконверсии (поскольку систематический серологический скрининг обычно проводится во время беременности). Напротив, в Соединенных Штатах, согласно требованиям FDA, коммерческие наборы необходимо оценивать в Соединенных Штатах.Таким образом, их эффективность оценивается в таких лабораториях, как PAMF-TSL, где время заражения можно оценить только путем подтверждающего тестирования в одном образце сыворотки.
Существенным ограничением этого исследования является увеличенный период времени (до 6 месяцев) между датами сбора образцов крови для серологического тестирования в NRL и PAMF-TSL. Однако обычно требуется около 6 месяцев для того, чтобы серологический профиль острой инфекции Toxoplasma превратился в хроническую, и, следовательно, это не должно влиять на нашу интерпретацию.Более того, среднее время между внешним серологическим тестированием и PAMF-TSL составляло всего 15 дней, и более 90% пациентов получали образцы крови, отправленные в PAMF-TSL в течение 90 дней после первоначального тестирования, что позволяет предположить, что острый серологический профиль маловероятен. изменились на хроническую картину между двумя тестами. Когда анализ был ограничен пациентами, у которых дата сбора сыворотки для серологического тестирования в PAMF-TSL была в пределах 15 дней от начальной даты сбора сыворотки в NRLs, доля пациентов с острым серологическим профилем не отличалась статистически значимо от доли пациентов с острым серологическим профилем. общее количество пациентов (27 против 22%).
Важно подчеркнуть, что даже положительный результат теста на IgM при PAMF-TSL не следует использовать в качестве отдельного теста для определения стадии инфекции Toxoplasma , а следует использовать вместе с другими элементами серологического исследования. тесты, включая тесты на IgG, IgA, IgE, AC / HS и авидность, доступные в PAMF-TSL. Это важно для точной интерпретации серологического профиля Toxoplasma , особенно у беременных женщин, у которых ложноположительный результат IgM может привести к эмоциональному стрессу, ненужному амниоцентезу с потенциальными осложнениями и даже к аборту.Более того, правильная классификация положительного IgM как указывающего на истинную острую инфекцию по сравнению со стойко положительной хронической инфекцией или как ложноположительный тест и передача информации терапевтической бригаде, снижает количество ненужных абортов на 50% (12). Фактически, в 1997 году FDA выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, предостерегающую медицинских работников от неправильной интерпретации положительного теста на IgM у беременных женщин (http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm062411.htm; по состоянию на 2 июня 2015 г.). К сожалению, согласно недавнему опросу, только 8% акушеров и гинекологов в США знают о ложноположительных результатах, связанных с IgM (26).
В заключение, Toxoplasma IgM (по результатам тестирования как НРЛ, так и референс-лабораториями) может оставаться положительным в течение нескольких месяцев даже при использовании современных тестов и сам по себе не может отличить недавно приобретенную инфекцию от хронической. Полная серологическая панель должна быть проведена в референс-лаборатории в соответствии с требованиями FDA для точной интерпретации всех образцов Toxoplasma IgM, идентифицированных как положительные в NRL.
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
Мы не заявляем о конфликте интересов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Montoya JG, Liesenfeld O.
2004 г.
Токсоплазмоз. Ланцет
363: 1965–1976. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16412-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Джонс Дж. Л., Крушон-Моран Д., Ривера Х. Н., Прайс С, Уилкинс П. П..
2014 г.
Распространенность Toxoplasma gondii в США в 2009–2010 гг. И сравнение с последними двумя десятилетиями. Am J Trop Med Hyg
90: 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Данн Д., Валлон М., Пейрон Ф., Петерсен Э., Пекхэм С., Гилберт Р.
1999 г.
Передача токсоплазмоза от матери ребенку: оценка риска для клинического консультирования. Ланцет
353: 1829–1833. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 08220-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Олариу Т.Р., Ремингтон Дж. С., МакЛеод Р., Алам А., Монтойя Дж. Дж.
2011 г.
Тяжелый врожденный токсоплазмоз в США: клинические и серологические данные у нелеченных младенцев. Педиатр Infect Dis J
30: 1056–1061. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182343096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Торгерсон ПР, Мастрояково П.
2013.
Глобальное бремя врожденного токсоплазмоза: систематический обзор. Орган здоровья Bull World
91: 501–508. DOI: 10.2471 / BLT.12.111732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Пейрон Ф. WM, Киффер Ф., Гарвег Дж. Г..
2015 г.
Токсоплазмоз, с. 949–1042. В Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (ed), Инфекционные болезни плода и новорожденного. Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. [Google Scholar] 8. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..2008 г.
Лечение инфекции Toxoplasma gondii во время беременности. Clin Infect Dis
47: 554–566. DOI: 10,1086 / 5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Дель Боно В., Канесса А., Бруцци П., Фиорелли М.А., Террагна А.
1989 г.
Значение специфического иммуноглобулина М в хронологической диагностике 38 случаев токсоплазматической лимфаденопатии. J Clin Microbiol
27: 2133–2135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Грас Л., Гилберт Р. Э., Валлон М., Пейрон Ф., Кортина-Борха М.
2004 г.
Продолжительность ответа IgM у женщин, зараженных Toxoplasma gondii во время беременности: значение для клинической практики и поперечных исследований заболеваемости.Эпидемиол Инфекция
132: 541–548. DOI: 10,1017 / S0950268803001948. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лизенфельд О., Пресс С., Монтойя Дж. Дж., Джилл Р., Исаак-Рентон Дж. Л., Хедман К., Ремингтон Дж. С..
1997 г.
Ложноположительные результаты тестов на антитела к токсоплазме иммуноглобулина M (IgM) и важность подтверждающего тестирования: тест Platelia Toxo IgM. J Clin Microbiol
35: 174–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Лизенфельд О., Монтойя Дж. Г., Татинени Н. Дж., Дэвис М., Браун Б. В. мл., Кобб К. Л., Парсоннет Дж., Ремингтон Дж. С..2001 г.
Подтверждающие серологические тесты на острый токсоплазмоз и частоту искусственных абортов среди женщин с положительными титрами антител к иммуноглобулину M к токсоплазме. Am J Obstet Gynecol
184: 140–145. DOI: 10.1067 / моб.2001.108341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гарри DJ, Элимиан А., Винсек В., Бейкер Д.А.
2005 г.
Тестирование IgM в коммерческой лаборатории на Toxoplasma gondii во время беременности: 20-летний опыт. Инфекция Dis Obstet Gynecol
13: 151–153. DOI: 10.1080 / 10647440500148024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Wilson M, Remington JS, Clavet C, Varney G, Press C, Ware D.
1997 г.
Оценка шести коммерческих наборов для обнаружения антител человеческого иммуноглобулина М к Toxoplasma gondii. Специальная рабочая группа FDA по токсоплазмозу. J Clin Microbiol
35: 3112–3115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Montoya JG.
2002 г.
Лабораторная диагностика инфекции Toxoplasma gondii и токсоплазмоза. J заразить Дис
185 (Приложение 1): S73 – S82. DOI: 10,1086 / 338827. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонс Дж. Л., Бонетти В., Холланд Г. Н., Пресс С., Санисло С. Р., Хурана Р. Н., Монтойя Дж. Г..2015 г.
Глазной токсоплазмоз в США: недавние и отдаленные инфекции. Clin Infect Dis
60: 271–273. DOI: 10,1093 / cid / ciu793. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сабин А.Б., Фельдман Х.А.
1948 г.
Красители как микрохимические индикаторы нового феномена иммунитета, поражающего простейших паразитов (Toxoplasma). Наука
108: 660–663. DOI: 10.1126 / science.108.2815.660. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Фельдман Х.А., Лэмб Г.А.
1966 г.
Микромодификация теста с красителем Toxoplasma. J Parasitol
52: 415.DOI: 10.2307 / 3276516. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Наот Y, Ремингтон Дж. С..
1980 г.
Иммуноферментный анализ для обнаружения антител IgM к Toxoplasma gondii: использование для диагностики острого приобретенного токсоплазмоза. J заразить Дис
142: 757–766. DOI: 10.1093 / infdis / 142.5.757. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сигел Дж. П., Ремингтон Дж. С..
1983 г.
Сравнение методов количественного определения антигенспецифических антител иммуноглобулина М с обратным иммуноферментным анализом. J Clin Microbiol
18: 63–70.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Монтойя Дж. Г., Ремингтон Дж. С..
1995 г.
Исследования по серодиагностике токсоплазматического лимфаденита. Clin Infect Dis
20: 781–789. DOI: 10.1093 / Clinids / 20.4.781. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Бобич Б., Сибалич Д., Джуркович-Джакович О.
1991 г.
Высокий уровень антител IgM, специфичных к Toxoplasma gondii, у беременных через 12 лет после первичного заражения токсоплазмой. История болезни. Гинекол Обстет Инвест
31: 182–184. DOI: 10,1159 / 000293151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Петерсен Э., Боробио М.В., Гай Э., Лизенфельд О, Мерони В., Нессенс А., Спранци Э., Туллиес П.
2005 г.
Европейское многоцентровое исследование автоматизированной диагностической системы LIAISON для определения специфических для Toxoplasma gondii иммуноглобулинов G (IgG) и IgM и индекса авидности IgG. J Clin Microbiol
43: 1570–1574. DOI: 10.1128 / JCM.43.4.1570-1574.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Гей-Андрие Ф., Фрикер-Идальго Х., Сикингер Э., Эсперн А., Бренье-Пинчар М. П., Браун Х. Б., Пеллу Х.
2009 г.Сравнительная оценка анализов авидности ARCHITECT Toxo IgG, IgM и IgG для выявления антител к токсоплазме в сыворотках беременных женщин. Диагностика микробиологической инфекции
65: 279–287. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.07.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Murat JB, Dard C, Fricker Hidalgo H, Darde ML, Brenier-Pinchart MP, Pelloux H.
2013.
Сравнение системы Vidas и двух недавних полностью автоматизированных тестов для диагностики и последующего наблюдения токсоплазмоза у беременных и новорожденных. Клин Вакцина Иммунол
20: 1203–1212.DOI: 10.1128 / CVI.00089-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дэвис С.М., Андерсон Б.Л., Шулкин Дж., Джонс К., Ванден Энг Дж., Джонс Дж.
2015 г.
Опрос акушеров-гинекологов в США по поводу токсоплазмоза: обновление 2012 г. 291: 545–555. Arch Gynecol Obstet. DOI: 10.1007 / s00404-014-3450-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Тестирование на токсоплазмоз
| Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
(29 августа 2018 г., обновлено).Паразиты — токсоплазмоз (токсоплазменная инфекция). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/ Доступно 15.12.18.
Хокелек М. (обновлено 19 сентября 2017 г.). Токсоплазмоз. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/229969-overview. Доступно 15.12.18.
(май 2018 г., обновлено). Toxoplasma gondii — Токсоплазмоз. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/toxoplasma-gondii. Доступно 15.12.18.
Brook, I. et. al. (15 июня 2018 г., обновлено). Детский токсоплазмоз. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1000028-overview. Доступно 15.12.18.
Вяс Дж. (Обновлено 13 декабря 2017 г.).Токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/000637.htm Доступно 15.12.18.
Gomez, C. et. al. (29 октября 2018). Оценка трех тестов для выявления токсоплазменных иммуноглобулинов IgG и IgM в Соединенных Штатах: подтверждение концепции и проблемы. Открытый форум Infect Dis . 2018 окт; 5 (10). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6204989/. Доступно 15.12.18.
Мендес, О., Коши, А.(20 июля 2017 г.). Toxoplasma gondii: проникновение, ассоциация и физиологическое влияние на центральную нервную систему. P LoS Pathog . 2017 20 июля; 13 (7). Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28727854. Доступно 15.12.18.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
(обновлено 9 июля 2010 г.). Токсоплазмоз. Национальная токсикологическая программа, Центр оценки рисков для репродукции человека [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // cerhr.niehs.nih.gov/common/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.
Персонал клиники Мэйо (27 июня 2009 г.). Токсоплазмоз. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/print/toxoplasmosis/DS00510/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на август 2010 г.
Hökelek, M. (Обновлено 27 января 2009 г.). Токсоплазмоз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на август 2010 г.
Ву, Л.et. al. (Обновлено 19 февраля 2010 г.). Токсоплазмоз. Электронная медицина, офтальмология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1204441-overview. По состоянию на август 2010 г.
Сингх Н. и Томас Ф. (Обновлено 23 марта 2010 г.). Связанные с ВИЧ-1 оппортунистические инфекции — токсоплазмоз ЦНС. Электронная медицина, Неврология [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1167298-overview. По состоянию на август 2010 г.
Перейра-Чиоккола; В.Позволять. al. (9 февраля 2010 г.). Toxoplasma gondii Инфекция и церебральный токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. Medscape Today от будущей микробиологии. 2009; 4 (10): 1363-1379 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/714611. По состоянию на август 2010 г.
Токсоплазмоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр зоонозных, трансмиссивных и кишечных заболеваний, Отдел паразитарных болезней [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm. По состоянию на август 2010 г.
(проверено 10 января 2008 г.). Токсоплазмоз, эпидемиология и факторы риска. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/toxoplasmosis/epi.html. По состоянию на август 2010 г.
Кляйн, Дж. (Ноябрь 2008 г.). Токсоплазмоз. KidsHealth, от Nemours Foundation [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/toxoplasmosis.html. По состоянию на август 2010 г.
(октябрь 2008 г.). Toxoplasmosis, March of Dimes Краткий справочный информационный бюллетень [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1228.asp. По состоянию на август 2010 г.
Хиллард, Д. и Литвин, К. (проверено в августе 2009 г.). Toxoplasma gondii. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD. По состоянию на август 2010 г.
Pearson, R. (пересмотрено в декабре 2009 г.).Токсоплазмоз. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch286/ch286h.html#sec14-ch286-ch286h-2212. По состоянию на август 2010 г.
Ван Вурхиз, Б. (Обновлено 27 мая 2009 г.). Врожденный токсоплазмоз. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001360.htm. По состоянию на август 2010 г.
Dugdale, D. (Обновлено 1 декабря 2009 г.). Токсоплазмоз.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000637.htm. По состоянию на август 2010 г.
(1 мая 2005 г.) Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения, Университет штата Айова.Токсоплазмоз. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/toxoplasmosis.pdf. По состоянию на август 2010 г.
Hökelek, M. (Обновлено 3 мая 2013 г.). Токсоплазмоз. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Дагдейл, Д. (6 октября 2012 г.). Тест на токсоплазмы. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003514.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Ryder, J. (Обновлено 30 сентября 2013 г.). Патология токсоплазмоза. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1743814-overview#showall. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Кутюрье М. и Хиллард Д. (Обновлено в сентябре 2013 г.) Toxoplasma gondii. Справочная информация по ARUP [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html? client_ID = LTD. По состоянию на ноябрь 2013 г.
Сыворотка из остатков
образцы от участников NHANES 2013-2014 были протестированы на Toxoplasma gondii с помощью фермента
иммуноанализ (ИФА), выявляющий антитела IgG и IgM против T. gondii . Результаты для
IgG к токсоплазме в этом выпуске данных представлены как МЕ / мл. Образцы с результатами
≥ 33 МЕ / мл следует кодировать как положительные, образцы с результатами <27 МЕ / мл
должны быть закодированы как отрицательные, а образцы с результатами ≥ 27 МЕ / мл и <33
МЕ / мл считались сомнительными.Результаты Toxoplasma IgM представлены как
Значения соотношения. Коэффициент выборки <0,8 кодируется как отрицательный, коэффициент выборки ≥ 0,8
<1 кодируется как сомнительный, а коэффициент выборки ≥ 1 кодируется как положительный. Все
результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены как минимум дважды для
подтверждение и должно быть закодировано как отрицательное.
В дополнение к
обнаружение антител к токсоплазме IgG и IgM анализ VIDAS Toxo-IgG Avidity был
выполнялись на образцах, которые имели положительный код как на IgG, так и на IgM.Образцы с
результаты <20 кодируются как низкий, образцы ≥20 и <30 кодируются как сомнительный, и
образцы ≥30 имеют код High.
Соответствующий образец
Возраст участников
6+, которые дали согласие на хранение своих образцов для будущих исследований и сохранили
образцы с 2013-2014 гг. В соответствии с требованиями NCHS ERB, тестирование Toxoplasma IgM было
исключены для беременных на момент обследования МЭК и в течение 1
годом ранее.
Описание лабораторной методики
Toxoplasma gondii IgG и IgM антитела были измерены с помощью двух наборов для иммуноферментного анализа
(Био-Рад, Редмонд, Вашингтон).В тесте Toxoplasma IgG EIA используются лунки, покрытые антигеном.
Образцы инкубируют в лунках, покрытых антигеном, (при наличии) антитела T. gondii иммобилизованы в
колодцы. Остаточный образец удаляется промывкой и конъюгатом (фермент
меченые антитела к человеческому IgG) и инкубируют. Если присутствуют антитела IgG к T. gondii , конъюгат
будут обездвижены в колодцах. Остаточный конъюгат удаляется промывкой.
и добавляется субстрат.В присутствии фермента субстрат
превращается в желтый конечный продукт, который читается фотометрически.
Плателия токсо
Тест на IgM использует иммуноферментный метод двойного сэндвича. Образцы
инкубировали в лунках, покрытых антителами против человеческого IgM. Антитела IgM, если они есть,
захватываются твердой фазой. Остаточные антитела и остаточный образец
удаляется стиркой. Раствор, содержащий т.
gondii антиген и конъюгат (моноклональное антитело к T.gondii , меченный HRP). T. gondii IgM-антитела в образце
отловленные в скважинах связывают T.
gondii антиген-комплекс. Превышение т.
gondii антиген и конъюгат удаляют промыванием, а субстрат
добавлен. В присутствии фермента субстрат превращается в желтый
конечный продукт, который считывается фотометрически.
Оптическая плотность
определяли на микропланшетном ридере vMax и компьютере, оснащенном SOFTmax.
программное обеспечение (Molecular Devices Corp., Менло-Парк, Калифорния).
Контроль качества
образцы включены в каждую пластину. Результаты серологических тестов:
ценность в качестве предполагаемого доказательства т.
gondii инфекция. Результаты тестирования объективны и нормированы как индекс
значения, Международные единицы (МЕ / мл), которые прослеживаются до ВОЗ
Сыворотка против токсоплазмы, препарат 3-го международного стандарта, 1994 г.
исследование Toxoplasma IgG EIA оценивалось с использованием установленной сывороточной панели
и сравнение с иммунофлуоресцентным анализом CDC Toxoplasma и
Тест красителя Сабина-Фельдмана показал чувствительность и специфичность 100%.
Тест на авидность
выполнено на образцах, положительных как на Toxoplasma IgG, так и на IgM, компанией Palo Alto
Медицинский фонд, использующий набор VIDAS® TOXO IgG Avidity (TXGA). VIDAS®
TOXO IgG Avidity Assay — это автоматический качественный тест для определения
авидности антител к Toxoplasma IgG в сыворотке крови человека с использованием метода ELFA (Enzyme
Связанный флуоресцентный анализ). Анализ предназначен для использования вместе с
результат теста VIDAS TOXO IgG II и должен иметь положительный титр ≥ 8 МЕ / мл.Образцы
с индексом (отношение антител высокой авидности к общему количеству антител IgG;
числа представляют процент) <20 кодируются как Низкая авидность, выборки ≥20, но
<30 кодируются Equivocal, а образцы ≥30 кодируются High avidity.
Обеспечение и мониторинг качества лабораторий
Токсоплазма gondii EIA считается контрольным при условии наличия контрольной сыворотки
находится в пределах двух стандартных отклонений от среднего значения.
Обработка и редактирование данных
Данные собраны
после того, как все тесты на антитела были завершены.Данные не редактировались.
Доступ к данным: все
данные общедоступны.
Аналитические записки
Результаты были
измеряется как МЕ / мл для Toxoplasma IgG. Образцы с результатами ≥ 33 МЕ / мл должны быть
кодируется как положительный, образцы с результатами <27 МЕ / мл следует кодировать как
Отрицательный, и образцы с результатами ≥ 27 МЕ / мл и <33 МЕ / мл считались
Однозначно. Все результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены как минимум
дважды для подтверждения и должен быть закодирован как «Отрицательный».
Результаты были
измеряется как соотношение образцов для Toxoplasma IgM. Коэффициент выборки <0,8 кодируется как
Отрицательный, коэффициент выборки ≥ 0,8 <1 кодируется как сомнительный, а коэффициент выборки ≥
1 кодируются положительно. Все результаты, изначально считавшиеся сомнительными, были повторены.
Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.
При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:
Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.
Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.
К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:
Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:
Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.
Как обратиться в наши центры: Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.
Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.
Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.
Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
🩺 🧬 Почему болит правый бок
Почему может болеть правый бок?
Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. «Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические процессы, травмы, последствия перенесенных ранее операций, неврологические нарушения».
Впрочем, у этого симптома могут быть и другие основания. «Неприятное ощущение в правом боку может носить мышечный характер, особенно если оно возникает после физических нагрузок. Если человек упал на правый бок, боль может быть ассоциирована с мышечной контузией или травмой, например, миозитом. Камни в желчном пузыре также могут вызывать неприятные покалывания в боку. Камни закрывают протоки, что приводит к вздутию пузыря и, как следствие, к возникновению калькулезного холецистита, то есть воспалительного процесса. Все это, конечно же, сопровождается болью», — прокомментировал приглашенный специалист другого медицинского центра. Рассмотрим основные причины появления боли в правом боку.
Воспалительные заболевания ЖКТ
Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.
Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.
При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.
При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.
При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).
При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.
При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.
Заболевания мочевыделительной системы
Нередко болит бок с правой стороны из-за органов выделительной системы. «К ним относятся мочекаменная болезнь и пиелонефрит», — говорит Булат Юнусов.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором помимо боли в правом боку, также могут возникать слабость, тошнота, рвота, «скачущий» пульс, сухость во рту, высокая температура.
Боль в боку при мочекаменной болезни может быть постоянной или волнообразной, тупой или острой, может беспокоить только в покое или усиливаться при ходьбе. Это зависит от месторасположения камня, но иногда боль может сначала ощущаться в области поясницы (так называемая «почечная колика»), а уже потом «обосновываться» в правом боку.
Заболевания печени
«Боль в правом боку может возникать при поражении печени и органов гепатобилиарной системы, — отмечает Булат Юнусов. — К таким заболеваниям относятся холецистит, механическая желтуха, кисты печени, гепатиты, цирроз». Все эти диагнозы характеризуются достаточно резкой болью в правом боку, которая может «отдавать» в правое плечо, шею или лопатку.
Нередко с правой стороны внизу болит у женщин из-за сбоев в работе органов малого таза. «К таким нарушениям в работе относятся заболевания воспалительные (сальпингит, сальпингоофорит) и невоспалительные (киста желтого тела, опухоли яичников, эндометриоз, кисты яичников, внематочная беременность)», — отмечает Булат Юнусов.
При сальпингите (воспалении маточных труб) и сальпингоофорите (воспалении маточных труб и яичников) боль чаще всего ощущается как тянущая в области паха, однако может «отдавать» и в правый или левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, сильной головной болью, выделениями из влагалища и усиливается во время полового контакта.
При кистах яичников или желтого тела тянущая или колющая боль в основном локализована внизу живота или поясницы, но может ощущаться и в правом боку.
При эндометриозе боль чаще всего острая, схваткообразная, может исчезать и возвращаться. Ощущается, как правило, внизу живота, в левом или правом боку (ближе к пояснице).
Реакция на физическую нагрузку
Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:
Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.
Как определить, почему у вас болит справа в боку
Самостоятельно поставить точный диагноз вы, конечно, не сможете. Однако некоторое представление о нем вы составить сможете, отталкиваясь от того, как именно у вас болит правый бок. «При острых заболеваниях боль возникает внезапно, усиливаясь по интенсивности в короткий промежуток времени (часы, иногда дни), — отмечает Булат Юнусов. — Если же причина — какое-то хроническое заболевание, то и болевой синдром носит или постоянный, или волнообразный характер, не отличаясь большой интенсивностью».
Также важно проверить наличие дополнительных симптомов. «Чтобы верно определить причину боли в правом боку, необходимо прислушаться к характеру этой боли. Например, боль мышечного характера, как правило, тупая и ноющая, — прокомментировал приглашенный специалист. — Однако мышечная боль может быть и острой, поскольку помимо мышц в правом боку есть межпозвонковые суставы, которые могут быть источником дискомфорта. При желчнокаменной болезни или остром холецистите к боли присоединяется повышенная температура. Такую ситуацию можно назвать „боль-плюс“ — боль и температура. Дискомфорт, вызванный почечными коликами также может быть „боль-плюс“, но уже боль плюс учащенное мочеиспускание или наличие крови в моче. Боль, вызванная проблемами с кишечником — боль плюс диарея».
Что делать, если у вас болит справа в боку
Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».
Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов. — Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».
В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».
Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.
Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.
Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»4.
Причины боли в правом подреберье
Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя4.
Причинами боли в правом подреберье могут быть:
увеличение размеров печени;
другие заболевания пищеварительного тракта;
заболевания других органов.
Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами4. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
Вирусный гепатит и цирроз
При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота1.
Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени1-3.
Медикаментозное поражение печени
Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.
У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства
4.
Усиленная работа печени
Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку4.
Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.
Гептрал
® на страже здоровья печени
Таблетки Гептрал® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день6, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются7.
Гептрал® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует 5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри5,6:
Выведение токсинов.
Выведение желчных кислот
Восполнение энергетического потенциала клеток.
Восстановление структуры клеток.
Регенерация клеток печени.
Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема5. Также Гептрал® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени5,8.
Таблетки Гептрал® 400 мг удобно принимать: возможен прием 1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения5.
Боль или тяжесть в правом подреберье
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.
В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.
Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.
Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой.
Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.
Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.
Разновидности боли или тяжести в правом подреберье
Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.
При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья.
Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.
Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье
Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.
Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.
Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.
Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье
Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.
К ним относится острый калькулезный холецистит и почечная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При почечной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).
Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.
Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).
Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.
Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.
Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.
Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.
Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.
К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье
При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к
хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у
терапевта или
педиатра. При необходимости пациент может получить консультацию
гастроэнтеролога, гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.
Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье
После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:
Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.
При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье
Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера.
Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь «сосредоточены» печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.
Типы и различия
По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на «виновника» ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:
ноющая боль в правом подреберье;
острая;
пекущая;
тупая;
колющая;
ночная;
сдавливающая;
пульсирующая;
распирающая;
тянущая.
Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.
Причины боли в правом подреберье
Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:
гепатиты различного происхождения;
цирроз;
опухоль злокачественная или доброкачественная;
гельминтоз;
жировая дистрофия;
печеночная недостаточность;
отравление токсинами;
желчнокаменная болезнь;
недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;
колиты и кишечные инфекции;
холециститы;
болезни почек;
переломы ребер;
межреберная невралгия;
аппендицит;
язвенная болезнь;
панкреатит.
После чего появляется боль в правом подреберье
Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела.
После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.
После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс.
Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.
Что делать
Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или
самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.
Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.
Дискомфорт и боли в животе — клиника Spectra
(в области желудка, правом подреберье, внизу живота)
Боли и дискомфорт в животе — одна из главных причин обращения к гастроэнтерологу. По своему характеру такие состояния подразделяются на острые, возникающие внезапно, и хронические, беспокоящие длительное время. И те, и другие могут быть вызваны серьезными заболеваниями.
О чем говорят неприятные ощущения в животе?
Боли под ложечкой (в области желудка). Указывают на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь. При первых двух заболеваниях боль носит тупой, распирающий характер и возникает после еды. Для язвенной болезни характерны острые, кинжальные боли. Очень часто язва сопровождается тошнотой и рвотой, после которой наступает облегчение. При язвенной болезни 12-перстной кишки боли беспокоят в основном по ночам, при язвенной болезни желудка — после приема пищи.
Боли в правом подреберье. Служат типичными симптомами болезней печени, желчного пузыря и желчных протоков. Боль может отдавать в поясницу, лопатку, плечо. У некоторых пациентов болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с желчным содержимым. Приступы обычно возникают на фоне погрешностей в питании (после приема алкоголя, острой, жирной пищи) или стрессов.
Боли в верхней части живота. Говорят о проблемах с поджелудочной железой — остром или хроническом панкреатите. При остром боль кажется непереносимой, опоясывает весь живот и часто сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. При обострениях хронического панкреатита болевые ощущения менее выражены. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.
Боли вокруг пупка. Могут быть признаком кишечных расстройств, связанных с банальным перееданием (особенно пищи, богатой клетчаткой), инфекцией или воспалением стенок органа (колитом, энтеритом). Такие боли сопровождаются урчанием, вздутием живота, нарушениями стула. Для хронических заболеваний кишечника характерно чередование диареи с запорами. Если постепенно боли от области пупка переходят в правую нижнюю часть живота и усиливаются в положении на левом боку, то, скорее всего, это аппендицит.
Боли внизу живота. Могут быть следствием длительных запоров, колита, аппендицита, цистита или различных гинекологических заболеваний.
Как проходит обследование?
На приеме врач-гастроэнтеролог уточняет жалобы, собирает анамнез и ощупывает живот. Важными находками в ходе пальпации могут стать увеличение печени, объемные образования, а также выявление болезненных участков. Дальнейший диагностический поиск ведут с учетом полученных данных. Из дополнительных исследований пациенту могут быть назначены:
УЗИ органов брюшной полости,
анализы крови и кала,
эндоскопическое исследование (гастро- или колоноскопия),
биопсия,
анализ на Helicobacter pylori,
рентгенография, КТ, МРТ и др.
Терапия подбирается по результатам клинического осмотра и диагностики.
В клинике «Спектра» проводится лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта любой степени сложности. У нас работают специалисты экстра-класса, имеющие большой профессиональный опыт и постоянно повышающие свою квалификацию. Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте.
боли в правом боку, метеоризм
Здравствуйте. Буду очень благодарен за ответ. История: В конце 90-х увлекся сыроедением. Поедал большие порции салатов из капусты и моркови, арахис и др. После этого появились ноющие боли в правом подреберье. Несколько раз проверял печень на УЗИ. Ничего не нашли. Также лет 6 назад сделал колоноскопию в Боровлянах. Ничего не нашли. С годами боли под печенью становились все сильнее и чаще. Обнаружил, что если помассировать болезненную область или удачно нажать там на определенную точку, это вызывает быстрый выход газов и уменьшение или временное прекращение болей. Так продолжалось до августа 2019 г. В августе этого года много пил холодного кваса. Вероятно это спровоцировало обострение. Были довольно сильные боли по всему животу, послабление стула, обильное газообразование. Таблетки ферментов не помогали. Сделал в августе копрограмму. Нашли непереваренные мышечные и растительные волокна. С тех пор (то есть уже год) постоянные боли в правом подреберье, постоянный метеоризм от любой пищи и даже при голодании, чувство инородного тела и спаек и т.д. (см. полный список симптомов ниже). Осенью и зимой также несколько анализов подряд фиксировали сильную эозинофилию. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. В конце ноября было наиболее сильное обострение – сильные боли, сильная слабость, повышение температуры до 37,2 (обычно у меня температура сниженная – 36,3). Совсем плохо себя чувствовал. Лег в районную больницу. Там даже рентген не работал, но хоть сделали колоноскопию. Ничего не нашли. В декабре – январе обращался к гастроэнтерологу в областной поликлинике. Он направил на анализы на кальпропектин, панкреатиназу и дисбактериоз. Анализы были в норме и на основании этого врач заявил, что у меня синдром раздраженного кишечника. Мои просьбы провести другие нужные исследования – (в частности, пассаж бария, рекомендованный онкологом) врач отклонил – мол для этого нужно госпитализировать. Анализы крови на основных паразитов – отрицательные. Обследовался у онкологов – анализ крови на маркеры, КТ. Злокачественных образований не нашли, хотя онколог и согласился, что не должно прощупываться такого большого утолщения в районе слепой кишки. Он предположил, что это хронический аппендицит. На апрель у меня был талон повторной консультации у гастроэнтеролога, где я хотел потребовать госпитализации и обследования, но началась эпидемия и прием отменили. Врач назначал средства от кислотности желудка и смекту. Эффекта никакого. Самостоятельно пил эспумизан, но даже двойные дозы незначительно уменьшали метеоризм. Строгая диета помогает, но не сильно. Симптомы: Главные: 1. Постоянные ноющие и колющие боли в правом боку под печенью и частые боли в центре живота. Судя по всему в тонком кишечнике (или рядом). Боли усиливаются сразу после еды, после втягивания живота или глубокого вдоха, при движениях корпуса. 2. Довольно сильные боли в нижней и средней части спины справа, особенно утром. При слабом нажатии на плавающие ребра сзади или сбоку также болит. 3. Периодически возникают маленькие очаги жгучей боли в передней брюшной стенке с правой стороны и в задней поверхности брюшной полости тоже справа. 4. Постоянный метеоризм от любой еды или при голодании. При выходе газов боли обычно уменьшаются. 5. Внизу справа брюшной полости нащупывается массивное утолщение (опухоль?) в форме треугольника. Вершина треугольника уходит под печень, где и чувствуются основные боли. Само утолщение не имеет тактильной или болевой чувствительности – то есть пальцами прощупываются как нечто неживое, инородное. Один врач сказал, что это возможно скопление каловых масс, но это не так – перед колоноскопией делал полную очистку кишечника слабительным – опухоль (?) не исчезала. 6. Чувство инородного тела в правом подреберье, распирающего живот. Второстепенные (могут быть следствием и других патологий?): 7. Массаж и надавливания в области правого подреберья перестали приносить облегчение, наоборот вызывают резкое и длительное обострение болей и метеоризма. 8. После еды плохо себя чувствую: помимо болей и метеоризма – ненормальная неодолимая сонливость. Приходится есть маленькими порциями, но и это уже не помогает. Сонливость возможно вызвана недостаточностью мозгового кровообращения – кровь отливает от головы к желудку? Раньше, до обострения, такого не было. 9. Прогрессирующая мышечная слабость и вялость, частые головокружения. Прошу посоветовать, какие обследования мне надо пройти, чтобы поставить диагноз, и какими аргументами мне требовать от гастроэнтеролога выполнить эти обследования. (он отказывался, мотивируя это тем, что анализы кала у меня в норме). Спасибо.
Валерий, мужчина, 1979 лет, 05 августа 2020
Что может означать боль в правом боку
Боль в правом боку — распространенная проблема, которая может быть вызвана множеством незначительных или серьезных заболеваний. Боль в правой части живота (живота) обычно связана с одним из органов в этой области. К ним относятся:
Сгусток крови или инфекция в правом легком также могут вызывать боль в животе справа.
Типы и симптомы боли в животе справа
Боль в правой части живота может быть острой или тупой и длиться непродолжительное время (острая боль) или долгое время (хроническая боль).Боль может начаться в одном месте и переместиться (распространиться) в другое.
Симптомы боли могут быть очень важны для вас и вашего врача при выяснении потенциальной причины вашей боли. Они могут включать тошноту, спазмы, диарею, жар и запор.
Общие причины боли в правом животе включают:
Болезнь печени, рак печени или инфекция печени . Эти состояния могут вызвать боль в правой части верхней части живота.Боль в правом верхнем углу живота обычно тупая и хроническая. Другие симптомы могут включать тошноту, пожелтение кожи или белков глаз (желтуху), усталость, темный цвет мочи, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре . Оба эти состояния могут быть источником боли в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой, может отдавать в спину и возникать после того, как вы съедите жирную пищу. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Рак, инфекция или заболевание правой части толстой кишки . Эти состояния могут вызвать спастическую боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы боли в правом нижнем углу живота могут включать изменения в привычке кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле или болезненность при нажатии на правую нижнюю часть живота. Рак или заболевание, блокирующее толстую кишку, может вызвать спастическую боль и запор.
Аппендицит .Аппендицит вызывает острую боль, которая начинается в средней или правой части живота и спускается в нижнюю правую часть. Правая нижняя сторона может быть болезненной и опухшей. Другие симптомы могут включать озноб, лихорадку, тошноту или рвоту, а также запор или диарею.
Заболевание почек, почечная инфекция или камни в почках . Эти проблемы с почками могут вызвать острую боль. Боль резкая и может переходить за ребра или в пах. Другие симптомы могут включать чувство жжения при мочеиспускании, кровь в моче, жар и болезненность в правом боку — боковой области между ребрами и бедром.
Заболевания органов малого таза у женщин . Состояния в области таза у женщины, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота, включают внематочную беременность, кисту яичника и инфекцию. Внематочная беременность — это оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепилась вне матки, обычно в одной из маточных труб. Боль при внематочной беременности может быть острой и резкой. Другие симптомы могут включать вагинальное кровотечение и изменения в работе кишечника. Боль от кисты яичника может приходить и уходить, быть тупой и распространяться в спину.Другие симптомы могут включать ненормальные и болезненные менструации. Инфекция органов малого таза может вызвать жар, выделения из влагалища или кровотечение.
Сгусток крови или инфекция в правом легком . Сгусток крови, который перемещается в легкое, — это тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в правом легком может вызвать острую, сильную и острую боль в правом верхнем углу живота. Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать одышку, кашель, учащенное дыхание и кровянистую мокроту (слизь) с кашлем.Болезненная инфекция легких — это пневмония, которая может вызвать жар.
Красные флажки при боли в правом животе
Легкая боль в животе, которая проходит и не возвращается, возможно, не требует лечения. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильную боль в животе или если она не проходит. Боль в животе никогда не бывает нормальной, поэтому расскажите врачу о своих симптомах.
Некоторые «красные флажки» означают, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью.Следите за этими серьезными симптомами:
Сильная или усиливающаяся боль
Боль с лихорадкой
Боль с диареей
Запор, продолжающийся более трех дней
Кровь в стуле
Боль с тошнотой или рвотой
Рвота кровью
Желтуха
Боль при вздутии живота
Сильная болезненность живота
Боль с выделениями из влагалища
или кровотечением Болезнь
Заболевание печени или заболевание печени — это общий термин, который включает любое заболевание, нарушение или состояние, поражающее печень.Печень — это жизненно важный орган, расположенный в правой верхней части живота под ребрами. Нормальное функционирование печени имеет решающее значение для вашего здоровья и жизни в целом. Заболевание печени вызывает повреждение печени и снижает ее способность выполнять свои жизненно важные функции, в том числе:
Помощь в переваривании пищи
Очистка крови от шлаков
Борьба с инфекцией
Производство белков свертывания крови
Метаболизм или переработка лекарств и других веществ
Производство белков, ферментов и здоровой крови
Вывоз мусора
Накопление витаминов, минералов и энергии
Общие формы заболеваний печени включают следующее:
Аутоиммунное заболевание печени — это заболевание, при котором иммунная система атакует организм.Примеры включают аутоиммунный гепатит (форма гепатита, при которой иммунная система атакует печень) и первичный билиарный цирроз (отек и закупорка желчных протоков).
Обструкция желчных протоков вызвана желчными камнями, опухолями или другими факторами.
Синдром Бадда-Киари вызывается сгустками крови, которые блокируют вены в печени.
Цирроз печени рубцевание ткани печени, которое снижает функцию печени.Цирроз печени чаще всего вызывается хроническим злоупотреблением алкоголем и хроническим гепатитом B или C.
Генетические заболевания , такие как гемохроматоз (повышенный уровень железа в организме, вызывающий повреждение печени) и болезнь Вильсона (наследственное заболевание, вызывающее чрезмерное удержание меди в печени).
Гепатит — вирусная инфекция.
Рак печени и доброкачественные опухоли печени нарушают способность печени нормально функционировать.
Печеночная недостаточность — это ухудшение и недостаточность функции печени и опасное для жизни осложнение серьезного или терминального заболевания и повреждения печени.
Симптомы раннего заболевания печени могут быть нечеткими и похожими на многие другие менее серьезные заболевания, такие как синдром хронической усталости или вирусный гастроэнтерит.Отличительным признаком прогрессирующего заболевания печени является желтуха, пожелтение кожи и белков глаз.
В некоторых случаях заболевания печени быстрая диагностика и лечение могут обратить заболевание печени. Однако, как только произошло необратимое повреждение печени, его нельзя исправить или вылечить. Соблюдение пациентом эффективного плана лечения может замедлить или остановить прогрессирование поражения печени и минимизировать или отсрочить развитие осложнений, таких как печеночная недостаточность.
Заболевание печени — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при появлении необъяснимых симптомов, таких как тошнота, усталость, диарея или слабость. Кроме того, если у вас есть какая-либо форма заболевания печени, не принимайте никаких добавок, лекарств, отпускаемых без рецепта, или рецептурных препаратов без консультации со своим врачом. Это связано с тем, что печень может быть не в состоянии выводить лекарства из организма, что приводит к опасным, токсичным уровням химикатов или веществ в организме.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы острого или запущенного хронического заболевания печени, такие как дрожь, желтуха, спутанность сознания, сильная одышка, вздутие живота или изменение сознания. или настороженность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких получили передозировку наркотиком или проглотили токсичное вещество.
Что может означать боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке — это распространенный тип боли, имеющий множество причин. Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это бывает редко.
Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль — это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Рассказав врачу о боли в грудной клетке как можно более подробно, вы поможете ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.
Боль от структур грудной клетки
Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:
Нервы грудной стенки
Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)
Соединительная ткань между ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)
Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)
Распространенные причины боли в этих структурах включают:
Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.
Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.
Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.
Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.
Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:
Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.
Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после приема жирной пищи. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Если у вас острая не слишком сильная боль и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.
16 причин, диагностика и лечение
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом. Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень.Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей. Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи.К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Прочтите статью на испанском языке
16 причин, диагностики и лечения
Несколько различных состояний могут вызывать боль в правой нижней части живота. Некоторые из них являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи, поэтому важно знать различия.
Живот — это область между грудной клеткой и тазом.Он содержит жизненно важные органы, участвующие в пищеварении, такие как кишечник и печень. Нижняя правая часть живота содержит часть толстой кишки, а у женщин — правый яичник.
В этой статье будут описаны возможные причины боли в правом нижнем углу живота, их симптомы и нужно ли обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestСуществует ряд состояний, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота.
Боль в правом нижнем углу живота может означать несколько разных вещей.Часто это бывает кратковременным и не требует медицинской помощи. К этим менее серьезным причинам относятся:
Расстройство желудка
Боль может ощущаться в нижней части живота в результате расстройства желудка, которое может сопровождаться другими симптомами, такими как изжога и метеоризм.
Несварение желудка легко лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но может потребоваться медицинская помощь, если симптомы длятся более 2 недель.
Кишечный газ
Когда пища не переваривается должным образом, в кишечнике может накапливаться газ.Это может вызвать чувство дискомфорта и вздутие живота.
Симптомы обычно проходят в течение нескольких часов, но их стойкость в течение нескольких недель может указывать на более серьезное основное заболевание, такое как непереносимость лактозы.
Менструальные спазмы
Женщины могут испытывать боль в животе до или во время менструации. Боль можно охарактеризовать как тупую и постоянную. Это может сопровождаться болями в спине и ногах, тошнотой и головными болями.Симптомы часто возникают волнообразно и продолжаются несколько дней.
В некоторых случаях боль в правом нижнем углу живота может указывать на более серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Аппендицит
Когда боль возникает в правой нижней части живота, аппендицит является одной из наиболее частых причин. Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, прикрепленную к толстому кишечнику.
Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется.Это вызывает кратковременную боль в середине живота, которая распространяется в нижнюю правую часть живота, где боль становится сильной.
Другие симптомы могут включать:
В некоторых случаях может потребоваться удаление аппендикса для облегчения боли. Функция аппендикса остается неизвестной, и его удаление не представляет дальнейшего риска для здоровья.
Камни в почках
Минералы и соли могут накапливаться в почках с образованием твердых комков, известных как камни.
Размер камней в почках может значительно различаться. Камни меньшего размера могут проходить через мочевыводящую систему незаметно, но камни большего размера могут застревать и вызывать сильную боль в пояснице, боках, животе и паху.
По мере того, как камни перемещаются по мочевыделительной системе, боль будет различаться по локализации и силе.
Другие симптомы могут включать:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
постоянные позывы к мочеиспусканию
тошнота
рвота
почечная инфекция
заражаются бактериями в мочевыводящей системе.Боль обычно возникает в пояснице, боках и паху. Также это можно почувствовать внизу живота.
Боль часто бывает менее сильной, чем при камнях в почках, но для предотвращения необратимых повреждений требуется медицинская помощь.
Другие симптомы могут включать:
тошноту
лихорадку
диарею
потеря аппетита
Инфекции почек могут быть ошибочно приняты за инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит, которые имеют похожие симптомы. К ним также относятся другие симптомы, а именно:
кровь в моче
боль при мочеиспускании
неприятный запах или мутная моча
постоянные позывы к мочеиспусканию
грыжа
грыжа — это место, где проталкивается внутренняя часть тела ослабление мышечной или тканевой стенки и появление небольшой шишки.Чаще всего они возникают в области живота.
Грыжи часто безвредны и протекают с некоторыми другими симптомами. Однако некоторые из них могут вызвать болезненность вокруг опухоли, которая может усиливаться при напряжении, например, при кашле или поднятии тяжелого предмета.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Его причина неизвестна, и в настоящее время лекарства от СРК нет.
СРК может вызывать боль в области живота наряду с другими симптомами, включая:
спазмы желудка
диарею
запор
вздутие живота
газ
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к группе состояний, влияющих на пищеварительную систему.
Язвенный колит и болезнь Крона вызывают воспаление кишечника и составляют большинство случаев ВЗК. Они могут вызывать боль внизу живота плюс:
быстрая потеря веса
усталость
вздутие живота
стойкая диарея, часто с кровью
Существуют значительные анатомические различия между брюшком живота мужчин и женщин. Эти различия означают, что боль в правом нижнем углу живота может иметь гендерные причины.
Эти состояния также требуют немедленной медицинской помощи.
Только для женщин
Поделиться на PinterestНекоторые гинекологические заболевания, например эндометриоз, могут вызывать боль в животе.
Киста яичника
Кисты — это мешочки, которые могут развиваться на яичниках. Часто они безвредны, но более крупные могут вызвать тупую или резкую боль в животе. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
постоянное мочеиспускание
вздутие живота
аномально тяжелые или легкие периоды
очень быстрое сытость
затруднение мочеиспускания
эндометриоз
эндометриоз — это то место, где обычно находится ткань линии матки находятся в других областях, таких как яичники или желудок.Это хроническое заболевание, которое может вызывать боль внизу живота или спины.
Степень тяжести симптомов варьируется и может включать:
сильные боли во время менструации
боль во время или после секса
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника в течение периода
тошнота
аномально тяжелые периоды
воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекция половых путей. Это может вызвать боль в животе, но симптомы часто бывают легкими и нечастыми.Они могут включать:
боль во время секса
боль во время мочеиспускания
аномально тяжелые или болезненные периоды
кровотечение между менструациями или после секса
тошнота
лихорадка
внематочная беременность
может произойти внематочная беременность когда оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, например, в одной из маточных труб. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
типичные признаки беременности, такие как задержка менструации
вагинальное кровотечение или коричневые выделения
боль вокруг плеча
боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
тошнота
диарея
Многие из этих симптомов также могут возникать из-за желудочной болезни.
Перекрут яичника
Яичники могут перекручиваться с окружающими тканями, ограничивая кровоток. Это вызывает сильную боль внизу живота. Другие симптомы могут включать:
боль во время секса
тошнота
ненормальные периоды
Только мужчины
Паховая грыжа
Паховые грыжи обычно возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через проходы, расположенные в Низ живота.Это наиболее распространенный тип грыжи, обычно встречающийся у мужчин.
Паховая грыжа вызывает образование небольшой шишки в верхней части бедра и может вызвать боль в животе.
Перекрут яичка
Семенные канатики, прикрепляющиеся к яичкам, могут перекручиваться и ограничивать кровоток. Это может вызвать боль в животе и другие симптомы, в том числе:
боль при мочеиспускании
тошноту
рвоту
опухоль в мошонке
Поскольку боль в правом нижнем углу живота может быть связана с проблемами с пищеварительной системой, мочевыводящей системой или репродуктивных органов, для постановки диагноза может потребоваться ряд подходов.
К ним относятся:
УЗИ
КТ
МРТ
физический осмотр
эндоскопия, при которой врач вставляет трубку с прикрепленным светом и камерой вниз по горлу и в желудок, создавая изображение нижней части живота
анализы крови, чтобы выявить любые признаки инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов
Врач первичной медико-санитарной помощи может направить человека с болью в правой нижней части живота к специалисту, в том числе:
гастроэнтеролог при проблемах с пищеварительной системой
уролог при болях, возникающих в результате проблем с мочевым пузырем или почками
гинеколог при проблемах с маткой, яичниками или внематочной беременностью
Лечение будет зависят от причины боли.
Безрецептурного обезболивания часто бывает достаточно для лечения менее серьезных причин боли в правом нижнем углу живота. Некоторые из них, например газы в брюшной полости, проходят без лечения.
Человеку с почечной инфекцией потребуются антибиотики.
Некоторым людям с сильной болью в животе может потребоваться операция. Аппендицит требует удаления аппендикса, известного как аппендэктомия, а камни в почках часто требуют внутривенного обезболивания при прохождении камня.
Некоторые состояния, вызывающие эту боль, такие как эндометриоз и ВЗК, являются хроническими, и возможно только лечение симптомов. Человек не может полностью избавиться ни от одного из состояний.
Каким бы ни было лечение, обращение за помощью при стойкой или сильной боли в правом нижнем углу живота может помочь человеку восстановить хорошее качество жизни.
В большинстве случаев боль внизу живота справа не является поводом для беспокойства. Газы, несварение желудка и менструальные спазмы обычно не требуют посещения врача.
Тем не менее, следует обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение на любое из других состояний, упомянутых здесь, или если боль длится более 2 дней.
Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.
Показатель зависит от состояния мембраны эритроцитов и присутствия в крови разных белков. СОЭ может изменяться по естественным причинам или указывать на воспалительный процесс в организме.
Из-за такого питания в крови становится больше липидов, СОЭ тоже растёт.
Из-за такого питания в крови становится больше липидов, СОЭ тоже растёт.
К таким патологиям относятся:
А в начале ХХ века два доктора из Швеции — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — подтвердили, что СОЭ является отличным инструментом в предсказании исхода туберкулеза, и придумали способ измерения оседания эритроцитов, используемый до сих пор в лабораториях всего мира.
Этот показатель является обязательным для исследования при подозрении на недостаточную функцию почек.
Противопоказан прием спиртных напитков и курение перед проведением анализа.
Для исследований используется кинетический колориметрический тест.
Для женщин возрастом от 14 лет – 58-96 ммоль/л, для мужчин от 14 до 50 лет – 74-110 ммоль/л, после 50 лет – 72-127 ммоль/л.
(−1,210))
Возникающее количество креатинина относительно стабильно и напрямую связано с мышечной массой.
Он выводится из организма почками.
Внешние источники креатина — это красное мясо и рыба. Например, 500 г сырой говядины или лосося обеспечивают организм 1–2 грамма креатина.
Дополнительный прием креатина увеличивает запасы фосфокреатина в мышцах, что в свою очередь стимулирует образование новых АТФ. Если во время тренировки вы расходуете АТФ быстрее, чем организм ее производит, вы не способны работать в полную силу с максимальной интенсивностью. Добавки же креатина позволяют вам производить больше энергии АТФ для питания мышц во время высокоинтенсивных упражнений.
Доказано, что сверхгидратация мышц способствует усилению синтеза протеина, а процесс распада белка в клетках, напротив, снижается (это также может усиливать синтез гликогена). Кроме того, некоторые исследования показывают, что креатин снижает уровень миостатина — молекулы, ответственной за замедление роста мышц. Уменьшение количества миостатина в организме поможет вам построить мышцы быстрее.
А это значит, что принимать креатин следует с большим количеством глюкозы (например, 80 до 100 граммов) или смеси углеводов и протеина (например, 50 до 80 г углеводов с 30 до 50 г протеина), которые увеличивают уровни инсулина в крови, а значит и поглощение креатина.
iStockphoto
niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/kidney-failure-choosing-a-treatment-thats-right-for-you/Pages/facts.aspx>
Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.
По состоянию на август 2019 г.
Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm. По состоянию на август 2019 г.
Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.
htm.
10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.
(Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.
Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 312-314.
Этот тест позволяет вашему лечащему врачу взглянуть на образцы вашей мочи и крови, чтобы увидеть, сколько отходов — креатинина — отфильтровывается вашими почками. Аномальный уровень креатинина в моче и крови может указывать на такую проблему, как заболевание почек.
Эти риски могут включать:
Однако по мере прогрессирования болезни у вас могут появиться некоторые симптомы.Сюда могут входить:
Вы будете собирать мочу дома в течение 24 часов. В это время вы все еще можете участвовать в своей обычной повседневной деятельности.Вам просто нужно придерживаться графика сбора образцов мочи и следить за тем, чтобы не пропустить ни одного сбора (не смывайте мочу).
Обычно он темно-зеленый, но можно найти и фиолетовые сорта.
Растворимые волокна составляют 29% от общего содержания пищевых волокон в груше, основной формой которых является пектин.
pdf
Отруби не только очищают кишечник от вредных веществ, но при этом еще и замедляют процесс усвоения организмом минералов и витаминов. Более того, избыток в организме грубых волокон способствует снижению уровня тестостерона в крови у мужчин. Фрукты, овощи и отруби содержат по большей части именно грубую, нерастворимую клетчатку, потому при употреблении их в большом количестве дискомфорт неизбежен.
Более того, она является уникальным источником железа и цинка, а также не накапливает токсины, в связи с чем считается экологически чистым продуктом. Другие бобовые также богаты пищевыми волокнами. Чашка черных бобов содержит около 15 г клетчатки, а чашка фасоли – 13 г. Вообще, все бобовые являются здоровым дополнением к диете. Но добавлять их в рацион нужно постепенно, дабы избежать повышенного газообразования и вздутия живота.
Миндаль, фисташки и другие орехи. Достаточно калорийный миндаль (1 порция миндаля в 30 г содержит 161 калорию) отличается высокой концентрацией питательных веществ: почти 13 г ненасыщенных жиров и 3,4 г клетчатки – это около 14% от ежедневно рекомендуемой нормы. В фисташках калорий меньше, но пользы также достаточно. Американские ученые выяснили: чтобы повысить эластичность артерий и понизить уровень холестерина на 8,5%, достаточно съедать в день 70-80 гр фисташек. Кстати, их можно употреблять отдельно или добавлять в кашу, йогурт, выпечку или соусы.
Льняное масло часто используется как слабительное, а продукты изо льна снижают уровень холестерина в крови. При применении внутрь желудочно-кишечный тракт обволакивается выделяемой ими слизью, что приносит пользу при язвах, гастритах и других воспалительных процессах. Большое содержание слизи в льняном семени защищает от раздражения воспаленную слизистую пищевода и ЖКТ, понижает всасывание токсинов. Семена льна облегчают выведение непереваренных остатков пищи, что положительно сказывается при запорах и ожирении.
Зеленые овощи. Зеленые листовые овощи являются отличным источником железа, бета-каротина и нерастворимой клетчатки. Одна чашка шпината, листьев репы или свеклы содержит от 4 до 5 г клетчатки. Также в числе лидеров по содержанию клетчатки среди овощей цветная капуста, зеленый болгарский перец, брокколи, редис, черная редька, савойская капуста, свекла, огурцы, морковь, сельдерей, спаржа, кольраби, цуккини.
Не является лекарственным средством
// Front Plant Sci — 2018 — Vol9 — NNULL — p.378; PMID:29636760
В результате человек реже болеет, а с его кожи пропадают высыпания.
Это поможет сбалансировать рацион питания, и провести профилактику ряда заболеваний.
Помимо этого, отмечается бледность кожных покровов, плохой аппетит, шум в ушах, похолодание рук и ног, болевые ощущения в мышцах, также частое развитие простудных и вирусных инфекций.
Поэтому только врач может определить, требует ли коррекции каждый конкретный случай.
Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато-красную окраску, но когда их миллионы, то преобладающим становится красный цвет (слово «эритроцит» происходит из сочетания двух греческих слов: «эритрос» — красный и «цитос» — клетка). Что же окрашивает эритроциты? Таким веществом является пигмент гемоглобин.
Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщается кислородом и отдавать его тканям. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90% углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию.
Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным. Следовательно, не только заболевания могут вызвать изменения концентрации гемоглобина крови.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней.
Из овощей и фруктов нашим организмом усваивается примерно 5% железа. Кушайте супы, овощи и фрукты, не забывайте про крупы и черный хлеб, ешьте салаты из свежих овощей, добавляйте в салаты больше укропа и петрушки. Крупы? гречка, фасоль, толокно, чечевица, горох. Овощи: морковь, свекла, картофель, особенно печеный употреблять вместе с кожурой. Фрукты и ягоды: персики, абрикосы, малина, клубника, клюква, сливы, черная смородина, хурма, кизил, фейхоа, земляника и черника. В сезон клубники и земляники старайтесь кушать как можно больше этих ягод. Кушайте рыбу (красную икру), яичный желток, молочные продукты и морепродукты. Из рыбы, морепродуктов, яиц усваивается примерно 12% железа. Гемоглобин можно восстановить за неделю. Приготовьте настой из плодов шиповника. Для этого 1,5 ложки сухих плодов шиповника нужно растолочь и залить стаканом кипятка (250 грамм) в термосе на ночь, а утром процедить настой и добавить в него чайную ложку натурального меда и столовую ложку сока лимона. Этот напиток полезен и взрослым и детям.
Взрослые должны выпивать по стакану такого напитка утром перед завтраком, а дети должны принимать по пол стакана в день.
В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.
От них зависит получение максимально достоверного результата:
Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.
Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.
В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.
Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.
Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.
Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.
Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.
Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек.
Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы — цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.
/kids-bed-wetting-634721457-57d182385f9b5829f4341975.jpg)
По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».
Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.
7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.
Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.
Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.
Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.
Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:
Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.
Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.
ст.). Полезны плавание, велоспорт, легкий бег (исключая прыжки), пешие прогулки, аэробика, лыжный спорт.
В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:
Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу, чтобы установить точный диагноз и начать лечение!
Характеризуется повышением артериального давления. Болезнь протекает с риском инсульта, особенно у пожилых больных. При этом типе ВСД корректируют работу сердца, медикаментозно снижая ЧСС.
Главное — иметь настороженность по ВСД и понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.
Стабильная работа ВНС – это постоянный гомеостаз, способность человека адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Часто требуются консультации нескольких узких специалистов. Диагностика проводится комплексно.
Пациенты игнорируют первые симптомы болезни или пытаются справиться с ними самостоятельно. Со временем проявления усиливаются, развиваются осложнения. Чем раньше пациент приходит на диагностику, тем быстрее и проще проходит лечение. Не тяните с визитом к врачу.
Врач назначает комплексную терапию основного заболевания и может направить пациента на консультацию клинического психолога. Если ВСД проявляется в легкой форме, можно устранить дисфункцию вегетативной нервной системы простым изменением образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать стрессов, больше гулять, высыпаться. При необходимости назначают легкие седативные препараты растительного происхождения.