Разное — Страница 454 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Чайная ложка	В граммах (с горкой)	В граммах (без горки)
желатина	5 г.	3 г.
крахмала	10 г.	7 г.
муки	10 г.	5 г.
сахара	7 г.	5 г.
соли	10 г.	7 г.
соды	12 г.	8 г.
сухих дрожжей	4 г.	3 г.
сухого молока	12 г.	7 г.
лимонной кислоты	7 г.	5 г.
разрыхлителя	5 г.	3 г.
протеина	8 г.	5 г.
сахарной пудры	10 г.	7 г.
растворимого кофе	2,5 г.	2 г.
порошка какао	5 г.	3 г.
красного молотого перца	—	1,79 г.
черного молотого перца	—	2,33 г.
душистого молотого перца		2,4 г.
молотой корицы	8 г.	5 г.
яичного порошка	6 г.	4 г.
манной крупы	7 г.	4 г.
гречки	8 г.	5 г.
пшена	8 г.	5 г.
овсяных хлопьев	6 г.	4 г.
перловки	8 г.	5 г.
ячневой крупы	7 г.	4 г.
кукурузной крупы	7 г.	4 г.
риса	8 г.	5 г.
мака	5 г.	3 г.
сухой травы	3 г.	2 г.

Чайная ложка	Вес, грамм (г)	Объем, миллилитров (мл)
подсолнечного масла	5 г.	5 мл.
уксуса	5 г.	5 мл.
воды	5 г.	5 мл.
молока	5 г.	5 мл.
сметаны	10 г.	5 мл.
сливок	5 г.	5 мл.
сгущенного молока	12 г.	5 мл.
кефира	6 г.	5 мл.
йогурта	10 г.	5 мл.
мёда	7 г.	5 мл.
томатной пасты	10 г.	5 мл.
соевого соуса	7 г.	5 мл.
майонеза	8 г.	5 мл.
Ликер	8 г.	5 мл.
варенья	15 г.	5 мл.

Популярные вопросы	Ответы
1 грамм — это сколько чайных ложек	1/5 чайной ложки
2 грамма — это сколько чайных ложек	2/5 чайной ложки
3 грамма — это сколько чайных ложек	3/5 чайной ложки
4 грамма — это сколько чайных ложек	4/5 чайной ложки
5 грамм — это сколько чайных ложек	1 чайная ложка
6 грамм — это сколько чайных ложек	1 чайная ложка + 1/5 чайной ложки
7 грамм — это сколько чайных ложек	1 чайная ложка + 2/5 чайной ложки
8 грамм — это сколько чайных ложек	1 чайная ложка + 3/5 чайной ложки
9 грамм — это сколько чайных ложек	1 чайная ложка + 4/5 чайной ложки
10 грамм — это сколько чайных ложек	2 чайных ложки
11 грамм — это сколько чайных ложек	2 чайных ложки + 1/5 чайной ложки
12 грамм — это сколько чайных ложек	2 чайных ложки + 2/5 чайной ложки
13 грамм — это сколько чайных ложек	2 чайных ложки + 3/5 чайной ложки
14 грамм — это сколько чайных ложек	2 чайных ложки + 4/5 чайной ложки
15 грамм — это сколько чайных ложек	3 чайных ложки
20 грамм — это сколько чайных ложек	4 чайных ложки
25 грамм — это сколько чайных ложек	5 чайных ложек
30 грамм — это сколько чайных ложек	6 чайных ложек
35 грамм — это сколько чайных ложек	7 чайных ложек
40 грамм — это сколько чайных ложек	8 чайных ложек
45 грамм — это сколько чайных ложек	9 чайных ложек
50 грамм — это сколько чайных ложек	10 чайных ложек
100 грамм — это сколько чайных ложек	20 чайных ложек
150 грамм — это сколько чайных ложек	30 чайных ложек
200 грамм — это сколько чайных ложек	40 чайных ложек
1 4 чайной ложки — это сколько грамм	1,25 грамма
1 5 чайной ложки — это сколько грамм	1 грамм
1 2 чайной ложки — это сколько грамм	2,5 грамма
2 3 чайной ложки — это сколько грамм	3,3 грамма

Грамм ванилина	Количество чайных ложек	С горкой
3 грамм	1	0.6
24 грамм	8	4.8
30 грамм	10	6
35 грамм	11.67	7
40 грамм	13.33	8
45 грамм	15	9
50 грамм	16.67	10
55 грамм	18. 33	11
60 грамм	20	12
65 грамм	21.67	13
70 грамм	23.33	14
75 грамм	25	15
80 грамм	26.67	16
90 грамм	30	18
100 грамм	33.33	20
150 грамм	50	30
200 грамм	66.67	40
250 грамм	83.33	50
300 грамм	100	60
400 грамм	133. 33	80
500 грамм	166.67	100
600 грамм	200	120
700 грамм	233.33	140
800 грамм	266.67	160

Состав	Тип	1 чайная ложка (прибл.)
Вода		5 г
Соль		6 г
Сахар	гранулированный	4.2 г
	порошок	2,8 г
	коричневый	4 г
Быстрорастворимые сухие дрожжи		3 г
Разрыхлитель		4 г
Желатин		3.6 г
Масло		4,6 г
Масло	кулинария	4,4 г
	оливковый	4,6 г
	подсолнечник	4.8 г
	овощ	4,4 г
Какао		2,6 г

				% от дневной рекомендации
	Товар	Сахар (г)	Сахар (чайная ложка)	Женщины ♀️	Мужчины ♂️
Банка емкостью 12 унций	Кока-Кола	39 г	9.5 чайных ложек	163%	108%
	Пепси-Кола	41 г	10 ч. Л.	171%	114%
	Dr Pepper	41 г	10 ч. Л.	171%	114%
	7-up	37 г	9 ч. Л.	154%	103%
	Горная роса	46 г	11 ч. Л.	192%	128%
	Спрайт	38 г	9 ч. Л.	158%	106%
	Lipton Холодный чай	32 г	7.5 чайных ложек	133%	89%
банка 8,46 жидких унций	Энергетический напиток Monster	29 г	7 ч. Л.	121%	81%
	Ред Булл	27 г	6.5 чайных ложек	113%	75%
	Энергетический напиток Rockstar	32 г	7,5 ч. Л.	133%	89%

г	ч. Л.
10.00	2,1164
10,01	2,1186
10,02	2,1207
10,03	2,1228
10,04	2,1249
10,05	2,1270
10,06	2,1291
10,07	2,1313
10,08	2,1334
10,09	2.1355
10,10	2,1376
10,11	2,1397
10,12	2,1418
10,13	2,1440
10,14	2,1461
10,15	2,1482
10,16	2,1503
10,17	2,1524
10,18	2,1545
10.19	2,1567
10,20	2,1588
10,21	2,1609
10,22	2,1630
10,23	2,1651
10,24	2,1672

г	ч. Л.
10,25	2,1693
10.26	2,1715
10,27	2,1736
10,28	2,1757
10,29	2,1778
10,30	2,1799
10,31	2,1820
10,32	2,1842
10,33	2,1863
10,34	2,1884
10,35	2.1905
10,36	2,1926
10,37	2,1947
10,38	2,1969
10,39	2,1990
10,40	2.2011
10,41	2,2032
10,42	2,2053
10,43	2,2074
10,44	2,2096
10.45	2,2117
10,46	2,2138
10,47	2,2159
10,48	2,2180
10,49	2,2201

г	ч. Л.
10,50	2,2223
10,51	2,2244
10.52	2,2265
10,53	2,2286
10,54	2,2307
10,55	2,2328
10,56	2,2350
10,57	2,2371
10,58	2,2392
10,59	2,2413
10,60	2,2434
10,61	2.2455
10,62	2,2477
10,63	2,2498
10,64	2,2519
10,65	2,2540
10,66	2,2561
10,67	2,2582
10,68	2,2604
10,69	2,2625
10,70	2,2646
10.71	2,2667
10,72	2,2688
10,73	2,2709
10,74	2,2731

г	ч. Л.
10,75	2,2752
10,76	2,2773
10,77	2,2794
10.78	2,2815
10,79	2,2836
10,80	2,2858
10,81	2,2879
10,82	2,2900
10,83	2,2921
10,84	2,2942
10,85	2,2963
10,86	2,2985
10,87	2.3006
10,88	2.3027
10.89	2.3048
10.90	2.3069
10.91	2.3090
10.92	2,3111
10,93	2,3133
10,94	2,3154
10,95	2,3175
10,96	2,3196
10.97	2,3217
10,98	2,3238
10,99	2,3260

20Мар

Как фаршировать перцы с фаршем: Перцы, фаршированные мясом и рисом пошаговый рецепт с видео и фото – основные блюда

20 Мар 1970 alexxlab Комментировать

Перцы, фаршированные мясом и рисом пошаговый рецепт с видео и фото – основные блюда

Белокочанная капуста 500 г

Мясной фарш 500 г

Морковь 1 штука

Репчатый лук 1 головка

Рис 1 стакан

Куриное яйцо 1 штука

Сметана 250 г

Томатная паста 3 столовые ложки

Пшеничная мука 2 чайные ложки

Соль по вкусу

Молотый черный перец по вкусу

Перцы фаршированные мясом и рисом в кастрюле рецепт с фото пошагово

Шаг 1:

Как потушить перцы, фаршированные мясом и рисом в кастрюле? Подготовьте продукты. Фарш берите из любого мяса, которое вам нравится. Если покупаете готовый, выбирайте качественный, без добавок. Но лучше сделать фарш самому. У меня говядина, свинина и курятина. Если луковицы небольшие, возьмите две. Рис подойдет любой. Болгарский перец берите среднего или небольшого размера. Я использовала замороженный перец.

Шаг 2:

Перец, если он у вас свежий, помойте. Аккуратно срежьте плодоножку, удалите семена и перегородки. Если перегородки оставить, они могут горчить и испортить вкус готового блюда. Тщательно промойте перец и просушите, выложив на полотенце или салфетку. Я использовала замороженные заготовки. Размораживать их не нужно, достаточно достать из морозильной камеры перед приготовлением.

Шаг 3:

Отварите рис для начинки. Как варить рис? Несколько раз промойте его, затем залейте водой из расчета на один стакан риса 1,5 стакана воды. Сначала на сильном огне доведите рис до кипения, затем варите на маленьком огне под крышкой, пока вся вода не испарится. Таким способом рис сварится до полуготовности, до готовности он дойдет, когда будет тушиться в перцах. Полностью остудите его.

Шаг 4:

Лук и морковь очистите и промойте. Морковь натрите на крупной терке. Лук нарежьте на маленькие кубики.

Шаг 5:

Для зажарки возьмите сотейник или глубокую сковороду. Нагрейте сковороду, аккуратно, чтобы не обжечься, вылейте на нее растительное масло и переложите измельченный лук. Жарьте на среднем огне, периодически помешивая, около 2 минут.

Шаг 6:

Когда лук станет мягче и начнет золотиться, добавьте натертую морковь. Обязательно помешивайте, чтобы овощи равномерно прожарились и не пересохли. Жарьте около 3 минут. Полностью остудите пожаренные овощи.

Шаг 7:

Возьмите глубокую миску, в которой удобно вымесить начинку. Переложите в нее фарш, рис, половину обжаренных овощей. Вторую половину овощей пока уберите, они понадобятся позже. Посолите, поперчите и тщательно перемешайте руками начинку до однородности.

Шаг 8:

Приготовьте заливку для тушения перцев. Смешайте сметану, томатную пасту и воду в отдельной глубокой миске.

Шаг 9:

Для тушения перцев используйте глубокую кастрюлю с толстым дном и крышкой. На дно переложите оставшиеся обжаренные лук с морковью.

Шаг 10:

Заполните перец готовой начинкой до краев так, чтобы в перце не оставалось пустых мест.

Шаг 11:

Выложите нафаршированные перцы в кастрюлю, покройте сверху заливкой и немного посолите. Накройте крышкой и доведите до кипения на большом огне. Сделайте огонь маленьким и тушите перцы под крышкой еще 35-40 минут.

Как фаршировать перец с фаршем и рисом

Привычное летнее блюдо — фаршированный перец — приятно не только есть, но и готовить. В умелых руках подготовка занимает не более 20 минут, а в итоге на столе оказывается и первое, и второе, и гарнир, и мясное :)). Поэтому сегодня готовим вкусный фаршированный перец с мясом и рисом.

Это самый простой и вкусный рецепт, который можно себе представить. Приготовление перца фаршированного с мясом и рисом мы разложим по полочкам с пошаговыми фото, поэтому процесс не вызовет никаких затруднений даже у начинающего кулинара.

Перед тем, как фаршировать перец болгарский мясным фаршем, надо выбрать правильный сладкий болгарский перчик. Чем мясистее стенки перца, тем вкуснее и ароматнее получится готовое блюдо. Чтобы получилась и вкуснота, и красота, возьмите перцы разных цветов.

Фарш можно использовать куриный, индюшиный, свиной или смешанный свино-говяжий. Нам больше нравится чисто говяжий фарш, с ним и готовим. И хотя классический рецепт этого не предполагает, для разнообразия вкуса можно добавить в фарш щепотку кориандра или базилика.

Итак, фаршированный перец классический рецепт с фото пошагово.

Продукты для рецепта «Как нафаршировать перец мясным фаршем с рисом»
Перец болгарский	1 кг
Фарш мясной или куриный	700 грамм
Рис (сухой)	100 (6 ст. ложек с горкой)
Лук	200 грамм (1 крупная головка)
Морковь	200 грамм (1-2 штуки)
Помидор	200 грамм (2 штуки)
Растительное масло	3 столовых ложки
Чеснок	2 зубчика
Соль	по вкусу
Перец чёрный молотый	по вкусу

Как фаршировать перец с фаршем и рисом

Лук и морковь чистим, моем. Нарезаем лук мелкими кубиками, а морковь натираем на крупной тёрке.

На сковороду наливаем 2-3 ложки растительного масла и в разогретое масло высыпаем лук с морковкой. Пассеруем, помешивая, пока лук не станет наполовину прозрачным. Огонь выключаем. Пускай немного остынет.

Теперь надо заняться перцем. У болгарского перца вырезаем плодоножку вместе с семенной коробочкой. Удобно делать это кривым ножом для овощей. Можно сделать просто прямой срез обычным ножом. Перцы промываем под проточной водой снаружи и изнутри, чтобы удалить оставшиеся семена.

Хорошо промываем рис в нескольких водах до чистой воды, откидываем на дуршлаг.

Помидор разрезаем поперек пополам и натираем на средней тёрке. Шкурка остается в руках, а мякоть с соком пойдёт в дело.

В миску с фаршем добавляем лук с морковкой, рис, соль (где-то чайную ложку с горкой), перец молотый по вкусу и пару зубчиков чеснока, пропущенных через пресс.

Перемешиваем всё хорошо. Для большей сочности наливаем в фарш половину стакана холодной воды и ещё раз всё перемешиваем.

Начиняем перцы подготовленным фаршем. Так как у нас перец фаршированный мясом рецепт приготовления в кастрюле, то устанавливаем перцы в кастрюлю. Довольно широкую средней глубины. Лучше, если перцы будут уложены в один ряд, но при отсутствии подходящей кастрюли можно выкладывать и в два ряда.

В кастрюлю добавляем протёртые помидоры и наливаем чуть подсоленного кипятка до половины высоты перчин. Включаем огонь, доводим воду до кипения, затем прикручиваем огонь до небольшого, накрываем кастрюлю крышкой и тушим перцы до готовности. Сколько готовить фаршированные перцы в кастрюле? Время приготовления фаршированного перца зависит от размера перчин, но обычно это примерно 40 минут.

Вот он, вкуснейший и ароматнейший фаршированный перец готов.

Подаём его вместе с подливой, свежей зеленью и сметаной. Приятного аппетита!

Хотите кушать любимое блюдо не только летом и осенью? Заготовьте болгарский перец для фарширования в банках. И зимой все будут думать, что вы фаршировали свежий перец.

Перец фаршированный фаршем и рисом: пошаговый рецепт с фото

Главная » Вторые блюда » Фаршированные перцы

Как же я люблю рецепты блюд два в одном. Тут тебе и первое и второе в одной тарелке. Сегодня предлагаю приготовить как раз такое блюдо — фаршированные перцы с домашним фаршем и рисом.

Ингредиенты

перец болгарский 15 шт.
лук 1 кг
говядина 500 г
свинина 500 г
рис 1 ст.
масло растительное 5 ст.л.
соль, специи — по вкусу

Подготовительный этап: 30 минут

Время приготовления: 60 минут

После приготовления вы получите 15 фаршированных перцев

Автор рецепта: Сергей Милянчиков

Как приготовить фаршированный перец с мясом и рисом: пошаговый рецепт с фото

Залейте 1 ст риса холодной водой, поставьте на огонь и доведите до кипения. Добавьте 1 ч.л. соли. После этого варите около 3 минут, затем отключите и откиньте на дуршлаг
Лук нарежьте мелкими кубиками и порционно обжарьте на растительном масле до золотистого цвета ( не жарьте сразу весь объем лука, т. к. тогда он будет тушиться).
Готовый лук складывайте на сито, чтобы стекало лишнее масло
Мясо (говядину и свинину) нарежьте средними кубиками
Пропустите через мясорубку
Добавьте 1 ч.л. соли, щепотку черного перца и другие специи по желанию (зира, кинза, паприка), а также обжаренный лук и рис
Тщательно перемешайте
Очистите перец от семян и перегородок
Подготовленный перец начините фаршем, старайтесь не сильно утрамбовывать начинку, в противном случае перец может лопнуть
Уложите перцы (желательно в один слой) в глубокий сотейник или сковороду-вок, налейте холодной воды до середины перцев и доведите до кипения. После этого убавьте огонь до минимума. накройте крышкой и тушите перцы около 1 часа
Когда перцы будут готовы, разложите их порционно по тарелкам и добавьте бульон

Перед подачей посыпьте перцы мелко нарубленной зеленью и предложите к ним сметану. Приятного аппетита!

Понравился рецепт? Поделись! Интересные новости

Фаршированные перцы с фаршем и морковью

Как начинить перцы с морковью и фаршем

Начинять перец у нас в семье принято обычно на праздники. Готовим их либо с голубцами, либо отдельно, вкус от этого не ухудшается. Фаршированный перчик получается очень вкусным, ароматным и достаточно сытным.

Приготовить блюдо просто, главное иметь все ингредиенты под рукой. Перец у нас дома круглый год, так как замораживаем его в морозильнике!

Как приготовить «Перец начинённый фаршем с морковью» пошагово с фото в домашних условиях

Шаг 1 Ссылка

Для того чтобы приготовить начинённый перец фаршем, рисом и морковью вам понадобится томатная паста, соль, болгарский перец, перец ёерный молотый, сливочное масло, рис, морковь и фарш свиной.

Шаг 2 Ссылка

Сначала натираем морковь на мелкой тёрке, на крупной тёрке получается не так вкусно.

Шаг 3 Ссылка

Выкладываем фарш в глубокую тарелку, перчим чёрным молотым перцем по вкусу.

Шаг 4 Ссылка

Солим фарш также по вкусу.

Шаг 5 Ссылка

Кладём натёртую морковь.

Шаг 6 Ссылка

Рис промываем под проточной водой в дуршлаге, как следует, после чего высыпаем к остальным ингредиентам в глубокую тарелку.

Шаг 7 Ссылка

Перемешиваем свиной фарш.

Шаг 8 Ссылка

На сковороде обжариваем нарезанный кубиками репчатый лук со сливочным маслом. Обжариваем буквально 5 минут до золотистого цвета.

Шаг 9 Ссылка

Перец болгарский уже был подготовлем, поэтому начиняем его фаршем с морковью и рисом. Если перец свежий не замороженный, то следует удалить сначала семена и промыть под проточной водой.

Как чистить болгарский перец

Шаг 10 Ссылка

Укладываем перчик в кастрюлю как на фотографии.

Шаг 11 Ссылка

Высыпаем обжаренный лук в кастрюлю. Разводим томатную пасту с кипяченой водой в отдельной ёмкости, выливаем также в кастрюлю, подсаливаем немного. Готовим блюдо на среднем огне в течение 25-30 минут. Спустя отведенное время подаём на стол. Фаршированный перец с луком и морковью с фаршем готов! Приятного аппетита!

Как заморозить перец

Перец, фаршированный мясным фаршем — Пошаговый рецепт с фото

Существуют блюда, которые обязательно надо приготовить в сезон овощей. Потому что из свежих овощей получаются самые вкусные и полезные блюда для всей семьи. Каждая хозяйка хоть один раз летом или осенью делает перец, фаршированный фаршем и рисом. Его можно делать в июле из салатного перца, а в августе и сентябре – из болгарского. Если вы всё ещё ищите хороший рецепт, то считайте, что вы его нашли!

Кто первый придумал начинять перец фаршем из мяса или овощей неизвестно. Но возможно, что-то похожее готовили индейцы. Известно, что болгарский перец приехал на европейский континент из Америки. Испанские повара сразу же нашли ему применение в кулинарии. Потом в Болгарии путем селекции ученые улучшили вкус перца и увеличили его размер. В итоге получился известный нам болгарский перец.

Фаршировать можно и салатный, и болгарский перец. Если в одной кастрюле приготовить два вида фаршированного перца, то получится очень красивое цветное блюдо. Кстати, перец фаршированный фаршем – не только вкусное, но и полезное блюдо. Обилие в нем витаминов С и Р укрепляет сосуды и улучшает работу сердца. А входящие в состав блюда микроэлементы положительно влияют на работу всего организма.

Ингредиенты для приготовления перца, фаршированного фаршем:

перец салатный и/или болгарский – 12 шт.
томаты – 0,4 кг
лук репчатый – 3 шт.
морковь – ½ шт.
рис – 150 г
говядина – 300 г
свинина – 200 г
соль, перец молотый – по вкусу
растительное масло

Рецепт приготовления перца, фаршированного фаршем:

Сначала следует приготовить мясной фарш. Для этого говядину и свинину промыть в воде. Затем нарезать мясо кусочками. Очистить репчатый лук, промыть и разрезать луковицы на 4 части (одну луковицу пока отложить).

Кусочки мяса и лука измельчить в мясорубке в фарш.

Рис промыть несколько раз в воде.

Смешать промытый рис и мясной фарш. Смесь посолить и добавить молотый перец.

Сладкий перец промыть в воде. Очистить его от сердцевины с семенами.

Нафаршировать подготовленные перцы мясным фаршем.

Уложить фаршированный перец с фаршем в кастрюлю, как показано на фото.

Сделать «заливку» для перца. Для этого оставшийся лук мелко нарезать, а морковь натереть на терке. На сковороде обжарить слегка лук. Потом добавить морковь, перемешать и обжаривать вместе 1-2 минуты.

Затем лук и морковь в сковороде залить томатным соком. Варить соус 8-10 минут на маленьком огне. Томатный сок сделать из свежих помидоров. Для этого снять с них кожицу, ошпарив кипятком, а затем измельчить мякоть в блендере.

В кастрюлю с фаршированным перцем добавить овощной соус.

Долить в кастрюлю воды до покрытия поверхности перцев.

Тушить перец, фаршированный фаршем, около 40 минут на умеренном огне. Подавать готовое блюдо можно со сметаной.

Примечание от кулинарного сайта Cook-s.ru:

Часто можно услышать мнение, что рис нужно отварить до полуготовности перед добавлением в мясной фарш, иначе в готовом блюде он будет недоваренным. Но практика показывает, что рис никогда не получается сырым, даже если его предварительно не варить.
Многие хозяйки добавляют яйцо в фарш. Это можно делать, но и без сырого яйца начинка в готовом фаршированном перце не будет распадаться. Так как рис будет связывать все составляющие начинки.

Приятного аппетита!

Тэги:

Фаршированный перец с фаршем и рисом

Мне очень нравится готовить не только вкусные, но и красивые блюда. К таким блюдам, конечно, относятся фаршированные овощи. Кабачки, баклажаны, цветная и белокочанная капуста, помидоры, патиссоны, картошка и сладкий перец – все они отлично подходят для заполнения начинками. Начинки для таких блюд можно придумать разнообразные. Они могут быть мясными с добавлением овощей, круп и сыра, грибными или просто овощными с крупами. Вариантов приготовления множества. Уже делилась рецептами фаршированных кабачков и помидор.

Сегодня хочу поделиться простым рецептом фаршированного перца с фаршем из свинины и рисом в духовке. Рис не отвариваю, добавляю в сухом виде. Чтобы мясная начинка получилась сочной (рис забирает много влаги), в заготовку из фарша добавляю мелко нарезанный помидор и измельченный на терке репчатый лук. Они дают не только сочность, но и отличный вкус. Для устойчивости перцы разрезаю вдоль на половинки, а для красоты оставляю у них плодоножки. Сливочный аромат и вкус добавляю с помощью твердого сыра, которым посыпаю перец за 5 минут до приготовления. Такой фаршированный перец можно подавать в качестве основного блюда с гарниром или как горячую закуску на праздничный стол.

Фаршированный перец с фаршем и рисом

Распечатать рецепт

Простой рецепт приготовления вкуснейшего фаршированного перца со свиным фаршем, рисом, репчатым луком, чесноком и помидором в духовке. Для придания сливочного вкуса за 5 минут до приготовления посыпаю перец натертым сыром. Рис в фарш добавляю в сухом виде. Начинка за счет овощей получается очень сочной и вкусной. Блюдо можно подавать как основное или как горячую закуску. Просто в приготовлении, сочно и очень-очень ароматно!!!

Порции	Время подготовки
6	10 минут

Время приготовления

50 минут

Порции	Время подготовки
6	10 минут

Время приготовления

50 минут

Фаршированный перец с фаршем и рисом

Распечатать рецепт

Порции	Время подготовки
6	10 минут

Время приготовления

50 минут

Порции	Время подготовки
6	10 минут

Время приготовления

50 минут

Ингредиенты

Порции:

Инструкции

Для приготовления подойдет любой сладкий перец большого размера. Конечно, болгарский разноцветный перец будет выглядеть ярче. У меня грунтовой перец, но не менее красивый. Промываем его и просушиваем.
Находим середину у каждого перца и разрезаем вдоль на 2 части. Половинки получаются устойчивыми. Если нет устойчивости у некоторых половинок, то просто немного подрезаем снизу ножом.
Подготовленный перец очищаем от семян и мембран, плодоножки для красоты оставляем. Перец готов к наполнению.
В миску отправляем свиной фарш (можно использовать любой по вкусу). Лук натираем быстро на крупной терке, зубчики чеснока на мелкой и выкладываем в миску.
Добавляем куриное яйцо, соль (2 щепотки) и молотый черный перец. На этом этапе можно добавить любые специи и травы по вкусу.
Мякоть с семенами у помидора не добавляем. Просто срезаем по кругу ножом мясистую часть, нарезаем ее на небольшие кубики и отправляем в миску. Засыпаем сухой рис. При приготовлении он будет вбирать в себя много влаги. Добавленные овощи сделают начинку сочной.
Хорошо перемешиваем и ароматная начинка для перца готова.
Форму смазываем маслом. Подготовленные половинки перца наполняем мясной начинкой и размещаем в форме на расстоянии друг от друга. Отправляем форму в духовку, предварительно разогретую до 200 градусов, и запекаем перец около 45 минут. Зависит от духовки.
За это время перец станет мягким, но будет держать форму. Начинка станет плотной и зарумянится.
Сыр крупно натираем, посыпаем сверху фаршированный перец, температуру в духовке увеличиваем до 230 градусов и готовим еще 5 минут.
Доску или тарелку для подачи выстилаем яркими листьями салата (так блюдо будет выглядеть красиво). Ароматный фаршированный перец вынимаем из духовки и размещаем на листьях.
Посыпаем сверху мелко нарезанным укропом и сразу подаем на стол. Такой перец можно подавать с гарниром как основное блюдо или как горячую закуску на праздничный стол. Приятного аппетита!!!

Примечания для рецепта

Как приготовить в духовке фаршированные кабачки смотрите с пошаговыми фото здесь, а фаршированные помидоры здесь.

Фаршированный перец из говядины | Итальянские рецепты

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Перец с фаршем из говядины сытный и вкусный, но также идеально подходит, если вы ищете обед с низким содержанием углеводов.

Эти перцы, фаршированные говяжьим фаршем, наполнены луком, грибами и приправлены чесноком и тимьяном.Они также покрыты сыром Чеддер, который объединяет все ингредиенты в блюдо, которое одновременно является полезным и немного приятным. Иногда рецепт требует хрустящего свежего перца, но этот рецепт отлично подходит для тех, которые начали размягчаться. Хотя перец продается в супермаркетах круглый год, он наиболее популярен в период с июля по ноябрь, так как именно тогда наступает сезон. Если хотите, замените чеддер сыром фета и добавьте оливки и петрушку.

Состав

Пачка мясного фарша 500г
1 мелко нарезанная луковица
2 зубчика чеснока, очищенных и мелко нарезанных
100 г шампиньонов, разрезанных на четвертинки
Несколько веточек свежих листьев тимьяна
Соль и свежемолотый черный перец
4 красных перца, разрезанных пополам и без семян
100 г тертого сыра чеддер

Метод

Чтобы начать готовить фаршированный перец, предварительно разогрейте духовку до 200 ° C / 400 ° F / газовая отметка 6 /. На большой сковороде начните нагревать лук и чеснок перед тем, как добавить фарш. Поджарьте в течение 5 минут и слейте излишки масла. Вернитесь на огонь, добавьте грибы и тимьян в сковороду и готовьте еще 2 минуты. Приправьте и отложите.
Положите половинки перца на противень лицевой стороной вверх. Приправить их небольшим количеством соли и перца и выложить смесь фарша в каждый перец до полного заполнения. Выпекать 20-25 минут, пока перец не станет почти мягким. Равномерно посыпьте тертым сыром каждый и верните в духовку еще на 5-10 минут, чтобы он расплавился и стал золотистым.Служить.

Советы по приготовлению перца, фаршированного говяжьим фаршем:

Если вам кажется, что перец горит в духовке, немного уменьшите огонь и накройте фольгой.

Нажмите, чтобы оценить

(Оценок: 480)

Отправка вашей оценки

Видео недели

ЛУЧШИЙ Рецепт фаршированного болгарского перца с говяжьим фаршем

Классический фаршированный перец с рисом, говяжьим фаршем и здоровой радугой сладких красных, желтых и оранжевых болгарских перцев — лучшая идея для легкого ужина в любой вечер недели.

С самого раннего детства я любил рисовать радуги. Теперь ем их.

Но в детстве я сморщил нос при виде этих круглых овощей, а когда они появились на моей обеденной тарелке, я задумал, как бросить каждый кусочек в салфетку, которую хитро подсовывали собаке, с нетерпением ожидающей под столом. . Я был ребенком, и есть целый болгарский перец, даже если он был начинен говяжьим фаршем, не было моим представлением об обеде. Теперь это моя любимая часть!

Когда вы становитесь взрослым, есть еду, которую ненавидели в детстве, внезапно перестают есть.что. Плохо. и иногда действительно очень хорошо. И я не могу остановиться! Я просто продолжаю делать больше вариантов этого блюда, подаваемого в его собственном сосуде, например, мои мексиканские фаршированные перцы, сливочный перец с курицей и грибами, цуккини, фаршированный перцем из киноа и индейки и даже запеченные яйца в фаршированном перце.

Но краеугольный камень всех перцев — это классический рецепт лучшего фаршированного болгарского перца с рисом и говяжьим фаршем.

Лучший перец для фарша

Сегодняшний выбор перца поступает из продуктовых магазинов разных сортов (красный, желтый и оранжевый) и с местного фермерского рынка (больше желтого и пурпурного), что дает радужную сладость, которую так и хочется наполнить.

Если вы предпочитаете зеленый перец, обязательно используйте его.

Я вернулась к воспоминаниям о рецепте моей мамы с говяжьим фаршем и рисом в томатном соусе и украсила его кусочками грибов и свежесрезанной кукурузой, а также немного зелени и хлопьями красного перца.

Что можно положить в фаршированный перец

Это один из тех рецептов, которые есть у вас в холодильнике. Используйте мои порции как рекомендации, но обязательно наденьте экспериментальную шляпу при выборе ингредиентов:

Красный, желтый, оранжевый или даже зеленый сладкий перец
Нежирный говяжий фарш
Грибы
Вареный белый рис (вы также можете использовать коричневый рис, фарро или киноа)
Томатный соус
Кукуруза, сельдерей и чеснок
Сыр, я добавил тертую фонтину, но вы можете использовать монтерей джек или моцареллу, или что-то еще, что есть под рукой.
Если вы предпочитаете зеленый болгарский перец, обязательно используйте его вместо или в дополнение к этому набору красочных красот.

Срежьте с перца верхушку, чтобы начать все с мясной начинкой. Если вы предпочитаете меньшие порции, разрежьте перец пополам и подавайте открытыми.

Как заставить перец, фаршированный перцем, встать

Когда я ел их в детстве, моя мама подавала перец, разрезанный пополам, положенный на спину. Но мне больше всего нравится фаршированный перец, когда я стою прямо и доверху наполнен начинкой.

Вот мои советы, как заставить фаршированный перец стоять и не опрокидываться:

Используйте форму для запекания, которая плотно прилегает к перцам. Перцы сжимаются во время приготовления, поэтому плотно упаковывайте их в сыром виде, и они станут мягкими и немного опадут от тепла.
Обрежьте перец снизу. Дайте перцам ровную поверхность, чтобы они могли стоять, выровняв их раскатистые ягодицы.

Приготовьте мясо перед заливкой

При приготовлении фаршированного перца часто задают вопрос: «Должен ли я готовить мясо перед тем, как начинить перец?» Ответ — да.Добавление сочного обжаренного мяса придает этому блюду больше аромата, поэтому не пропустите этот шаг. Перед добавлением овощей подрумяните мясо, чтобы оно смягчилось и приобрело аромат, а затем добавьте приправу, чтобы тушить и смешать ароматы.

Лучший рис для фаршированного перца

Средний, длиннозерный белый рис или жасминовый рис — это рис, который я чаще всего использую в фаршированном перце. Но коричневый рис или другие зерна, такие как фарро или киноа в этих перцах, тоже отличный вариант.

Это отличный рецепт, чтобы израсходовать оставшийся рис.Или, пока мясо готовится, приготовьте белый рис или другое зерно, которое вы добавляете в смесь перца, и добавьте его в мясо и овощи непосредственно перед тем, как начинить перец.

Как долго вы готовите фаршированный перец?

Распространенный вопрос: как долго вы варите фаршированный перец?

Мой секрет для экономии времени: бланшируйте перец в микроволновой печи, чтобы сократить время приготовления!

Я предварительно готовлю перец, добавляя его в форму для запекания, пригодную для использования в микроволновой печи, и посыпая внутреннюю часть перца небольшим количеством кошерной соли, затем добавляя 1/4 стакана воды на дно формы. Накройте перец крышкой и подождите 5 минут в микроволновой печи, чтобы они приготовились и размягчились.

Фаршировать перец теплой начинкой и готовить в духовке в течение 20 минут, пока сыр не станет мягким и сыр не начнет пузыриться.

Сделайте их в мультиварке или мультиварке

Этот рецепт один из самых простых для перехода на мультиварку или мультиварку.

Чтобы приготовить в мультиварке, приготовьте рецепт в соответствии с инструкциями на шаге 3. Перед добавлением перца опрыскайте внутреннюю часть мультиварки кулинарным спреем, добавляя любую начинку на дно вставки мультиварки.Подождите, чтобы добавить сыр до последних получаса приготовления.

Варить 3 часа на высокой температуре или 5 часов на низкой температуре или до тех пор, пока перец не станет мягким и нежным.

Как заморозить фаршированный перец

Фаршированный перец после приготовления заморозить. Хранить в морозильном контейнере в морозильной камере до 3 месяцев. Заморозьте на отдельные порции, чтобы взять с собой на обед, или отложите, чтобы быстро разогреть ужин.

Для разогрева замороженного фаршированного перца:

Разогрейте в микроволновой печи в контейнере, подходящем для микроволновой печи, в течение 20 минут на СИЛЬНОМ огне или пока не нагреется внутри.
Для приготовления в духовке разогрейте до 375 ° F и готовьте в течение 1 часа.

Что есть с фаршированным перцем

Фаршированный болгарский перец — это действительно целая еда в одном, поэтому все, что вам действительно нужно для завершения легкого и здорового ужина, — это простой салат и легкий десерт, если вы хотите пойти на расстояние.

Если вы готовите по этому рецепту, дайте мне знать! Оставьте оценку этому рецепту ниже и оставьте комментарий, сделайте фото и отметьте меня в Instagram с #foodiecrusheats.

Распечатать

BEST Фаршированный перец с говяжьим фаршем

Я использую красный, оранжевый и желтый сладкий перец, чтобы покрыть все цвета радуги, и фарширую их нежирным говяжьим фаршем, грибами и небольшим количеством сыра, чтобы получить хорошую здоровую дозу витамина С, протеина и углеводов одновременно. время.

Курс Основное блюдо

Кухня Американская

Ключевые слова перец

Время приготовления 30 минут

Общее время 1 час

Порций 6

калорий 308 ккал

Ингредиенты

1 фунт постного говяжьего фарша 90% постного мяса
4 нарезанных гриба
3 початка свежих кукурузных зерен или 1 1/2 стакана замороженной кукурузы
2 тонко нарезанных ребра сельдерея
1 мелко нарезанная луковица
2 измельченных зубчика чеснока
2 14.5 унций нарезанных кубиками помидоров с соком
2 столовые ложки концентрированной томатной пасты
2 столовые ложки базилика
1 столовая ложка орегано
1/2 чайной ложки хлопьев красного перца
кошерная соль и свежемолотый черный перец по вкусу
1 1 / 2 стакана вареного длиннозернистого риса
1/4 стакана нарезанной итальянской петрушки
6 болгарских перцев
1 стакан тертого сыра фонтина или сыра монтерей джек

Инструкции

Разогрейте духовку до 350 градусов F.
Обжарьте говяжий фарш в большой сковороде на среднем огне в течение 5 минут или почти до полной готовности. Добавьте грибы, кукурузные зерна, измельченный сельдерей, лук и чеснок и готовьте, пока овощи не станут мягкими. Добавьте нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, базилик, орегано и хлопья красного перца. Приправить кошерной солью и молотым перцем по вкусу и варить 15-20 минут. Добавьте приготовленный рис и мелко нарезанную петрушку и готовьте еще 5 минут или пока рис не прогреется.
Тем временем срежьте верхушки перца и выньте ложкой ребра и семена, затем промойте. Слегка посыпьте перец кошерной солью изнутри и поместите в блюдо, подходящее для микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накройте полиэтиленовой пленкой и поставьте в микроволновую печь на 5 минут или пока они не начнут размягчаться.
Переложите в форму для выпечки емкостью 3 литра и залейте перец горячей смесью мяса и риса. Посыпьте верхнюю часть сыром и запекайте 20 минут, пока перец не станет мягким, а сыр не подрумянится. Подавать горячим.

Nutrition

Рецепты фаршированного сладкого перца

Мы отправляем хорошие электронные письма. Подпишитесь на FoodieCrush и получайте каждое сообщение и эксклюзивный контент только для наших подписчиков прямо на ваш электронный ящик.

Следуйте за мной в Instagram , Facebook, Pinterest и Twitter , чтобы получить больше вдохновения от FoodieCrush.

Как всегда, спасибо за чтение и поддержку компаний, с которыми я сотрудничаю, что позволяет мне создавать для вас более уникальный контент и рецепты. В этом посте могут быть партнерские ссылки, за которые я получаю небольшую комиссию. Все мнения всегда мои.

СохранитьСохранить

Болгарский перец, фаршированный рисом и говядиной

Я использовала перец разного цвета и не отмерила точно ингредиенты, и мне показалось, что это здорово! Я использовал коричневый рис, дополнительный чеснок и готовил его в общей сложности 1,5 часа. Отличный вкус, буду делать снова !!!

Это отличный рецепт.Я использовал фарш из индейки и итальянскую колбасу из индейки вместо говядины. В индейке меньше жира, что компенсирует добавленный мной дополнительный сыр.

Сделанное вчера вечером на ужин изменило несколько вещей. Я даю рису вариться в говяжьем бульоне, обжариваю лук, добавляю морковь и сельдерей с чесноком и приправой «Монреаль», а также тушу говядину перед тем, как начинить перец.Все перемешать, добавить тертый сыр и панировочные сухари. Начинка была потрясающей! Фаршировать перец и запекать в духовке при температуре 350 ° С 45 мин. Также нашла в холодильнике цуккини. Очень вкусно!!!! Обязательно попробуйте очень просто и быстро

Хотя я внес несколько незначительных изменений, я должен сказать, что они лучшие !! У меня не было мясного томатного соуса, поэтому просто использовала консервированные нарезанные помидоры и добавляла томатный соус, чтобы получить нужное количество.Вместо пармезана я использовала тертый перец. Самым большим изменением было использование моей голландской печи вместо траты пергаментной бумаги и фольги. По-прежнему следили за температурой и временем, и они вышли идеально! Спасибо!!

Наш любимый рецепт фаршированного перца! Нам потребовалось всего 3 перца среднего размера для нашей семьи, поэтому я добавил 1 фунт говядины и 1 стакан риса. По-прежнему использовалась только половина начинки. Из оставшихся я сделала 4 больших мясных шарика, сварила их в говяжьем бульоне, затем слила и поставила в холодильник. Я также сохранил остатки капель со сковороды. Двумя днями позже я снял жир со сковороды, вылил его на фрикадельки и нагрел в закрытой посуде в духовке. Подается на яичной лапше (после приготовления перемешивается с маслом и базиликом). Снова вкусно. В следующий раз добавлю немного свиной колбасы, как предложено.

Всей семье это очень понравилось.однако добавить несколько изменений. Я не стал снова надевать верх и заменил один фунт гамбургера фунтом горячей колбасы для завтрака. Еще я добавляю в начинку сыр моцареллу и пармезан. Затем я посыпала сверху сыром перец в течение последних 10 минут в духовке.

Возможно, это просто разница в предпочтениях, но это были не наши любимые фаршированные болгарские перцы. Начинка из сырого мяса и выпечка позволили получить более сухое мясо, которое было как бы запекшееся вместе, а не рассыпчатый, пикантный перец, на который мы надеялись. Вкус был довольно хорош, хотя я мог бы использовать половину чеснока, который требует этот рецепт, если бы мне пришлось приготовить его снова.

Обновление: я делал это так много раз. Моей семье это нравится, и я обычно делаю это из-за цветовых вариаций в канун Рождества каждый год.Хотел бы я найти способ загустить соус, но так оно и есть; ожидайте более бульонного соуса с небольшим количеством жира из говядины. Однако это мой рецепт только с начинкой из перца. Еще раз спасибо спустя годы. / У меня остался жасминовый рис, и я давно хотел приготовить фаршированный перец. Раньше я никогда не использовал рецепт фаршированного перца, но он есть в книге. Мне нравится все про это. Я увеличил дозировку до 4 порций, а для «мясного томатного соуса» в сумме 8 унций. банка томатного соуса и 15 унций.банка сушеных нарезанных кубиками помидоров. Также использовали молотую вырезку и красный перец. Следовал указаниям. Легко собрать и запекать 90 минут. Все, что я могу сказать, вкусно !!! Передал рецепт моим братьям и сестрам еще до того, как закончил ужин. БЛАГОДАРНОСТЬ!

Я сделал это сегодня на обед, и это был БОЛЬШОЙ успех. Я собрал его вчера днем и поставил в холодильник на ночь.Я сделал так, как написано, за исключением чуть меньшего количества соли. Это было превосходно! Раньше я делал их, в которых сначала бланшировали перец, а говяжий фарш подрумянивали. Я думал, что это было намного проще, даже несмотря на то, что это занимает больше времени в духовке. Чеснок и сыр пармезан придали блюду чудесный аромат. Я с нетерпением жду возможности приготовить в следующий раз половину сосиски, половину говяжьего фарша. Единственное, что пришлось варить дольше, чем указано в рецепте. Мои перцы были большими, и у меня есть газовая духовка, которая всегда работает дольше.Я даже немного поднял температуру в течение первых получаса, но это все равно заняло около двух часов. Спасибо за рецепт!

Рецепт болгарского перца, фаршированного мясом мистера Джона

Убрать выделение со всего

6 зеленых болгарских перцев, срезанные верхушки и удаленные семена

2 столовые ложки растительного масла

1 стакан мелко нарезанного желтого лука

1/2 стакана мелко нарезанного зеленого болгарского перца

1/2 фунта говяжьего фарша

1/2 фунта свинины

1 столовая ложка измельченного чеснока

1/4 стакана мелко нарезанных свежих листьев петрушки

3/4 чайной ложки соли

1/2 чайной ложки молотого черного перца

Щепотка красного перца

2 стакана вареного длиннозернистого или среднезернистого белого риса

8 унций томатного соуса

Воды

Перец фаршированный чизбургером с говяжьим фаршем

]]>
Перец, фаршированный чизбургером, с говяжьим фаршем, — простой в приготовлении рецепт гамбургера, который понравится каждому. Все ваши любимые ингредиенты для гамбургеров, включая плавленый сыр и бекон, собраны в идеальной здоровой порции с восхитительным вкусом! Этот рецепт — кето, с низким содержанием углеводов и без глютена!
Фаршированный перцем чизбургер с говяжьим фаршем ]]> Перейти к:
Вы полюбите фаршированный перец с говяжьим фаршем
Болгарский перец, фаршированный чизбургером
Быстрый и легкий перец с начинкой из ваших любимых ингредиентов для чизбургера — лучший способ! Просто сделайте начинку и выложите ложкой предварительно приготовленный перец.Выпекайте, пока он не станет горячим и пузырчатым — он будет в духовке и из нее в кратчайшие сроки. Легко приготовить ужин!
Идея для приготовления ужина
Еще один идеальный рецепт фаршированного перца. Фактически, я готовлю их все время по выходным и оставляю их в холодильнике, готовые к выпечке через несколько дней. Супер удобно!
Замена классического фаршированного сладкого перца
Этот вариант чизбургера — отличная альтернатива классическому фаршированному перцу! Рецептов фаршированного перца никогда не бывает слишком много!
Прелесть болгарского перца в том, что он имеет прекрасный вкус, и в него можно добавить столько вкусных вещей! Попробуйте этот рецепт перца, фаршированного лазаньей — моя семья в восторге от них! Или, Перцы, фаршированные тако 🙂
Кето и низкоуглеводный
Эти перцы, как кето, так и с низким содержанием углеводов, — это полезный рецепт, который вы будете чувствовать себя хорошо.
Полный анализ питательных веществ приведен в таблице рецептов ниже, а здесь — краткое изложение. Поскольку соотношение протеина выше, чем жиров, я настоятельно рекомендую добавить в него наш соус Copycat Big Mac Sauce , поскольку он добавляет тонну вкуса и его очень легко приготовить. Обещаю, это действительно ХОРОШО.
чистые углеводы 6,9 г | жир 16,8 г | белок 34 г
Ингредиенты и инструменты
Состав
4 болгарских перца (любого цвета)
2 фунта говяжьего фарша
3 столовые ложки измельченного лука
1 стакан нарезанных кубиками помидоров, без жидкости
2 столовые ложки томатной пасты
1/3 стакана кетчупа (для кето используется кетчуп без сахара)
2 столовые ложки приготовленной желтой горчицы
2 стакана тертого сыра чеддер
1/3 стакана бекона, приготовленного и нарезанного кубиками
соль и перец по вкусу
по желанию: посыпать кусочками маринада, тертым салатом, помидорами, луком и Соус Copycat Big Mac
Инструменты
Фаршированный перцем чизбургер с говяжьим фаршем | В поисках хорошей еды
Инструкции
Вот как приготовить перец чизбургер с говяжьим фаршем:
Подготовка
Разогрейте духовку до 350 ° F. Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
Приготовьте перец
Положите нарезанный перец в форму, подходящую для использования в микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накрыть крышкой и поставить в микроволновую печь 7-10 минут или пока перец не станет мягким.
Совет: начните проверять степень готовности через 5-6 минут. В зависимости от размера перца и мощности микроволн время приготовления может быть разным. Перец будет слегка «сморщен». Это нормально, потому что вы собираетесь начинить их приготовленными ингредиентами, и это сократит время приготовления в духовке.
Приготовьте говяжий фарш
Тем временем обжарьте говяжий фарш до полной готовности. Слейте жир и верните говяжий фарш в сковороду.
Приготовить начинку для чизбургеров
В той же сковороде с говяжьим фаршем смешайте измельченный лук, нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, кетчуп, желтую горчицу, сыр чеддер и бекон. Сделайте пробу на вкус и добавьте соль и перец по вкусу.
Фарш и выпечка
Сбрызните форму для выпечки 13 x 9 антипригарным спреем.Вареный перец выложить внутрь блюда и обильно нафаршировать мясной смесью. Сверху выложите оставшийся сыр чеддер.
Выпекайте при 350 ° F в течение 20-30 минут, пока перец не нагреется, а сыр не расплавится.
Наслаждайтесь!
Сверху выложите соленые огурцы из укропа, тертый салат, помидоры, лук и наш рецепт Copycat Big Mac Sauce (это действительно хорошо и очень просто — я настоятельно рекомендую вам приготовить это!)
Ням!
Общие вопросы
Какие стороны идут с фаршированным перцем
Фаршированный перцем чизбургер — это действительно блюдо в одном.Нам нравится посыпать сверху кусочками маринованного укропа, тертым салатом, помидорами, луком и нашим специальным соусом .
Как разогреть фаршированный перец?
Вы можете разогреть фаршированные перцы в духовке, накрыв их фольгой и запекая при 350 ° F, пока они не станут теплыми внутри. Альтернатива — разогревание в микроволновой печи.
Следует ли отваривать перец перед тем, как начинить его?
Чтобы сократить время выпекания, можно отварить перец перед тем, как начинить его, или приготовить на пару в микроволновой печи 5–10 минут.Обязательно разрежьте перец пополам и выньте семена перед приготовлением в соответствии с инструкциями по рецепту.
Мне нравится готовить на пару в микроволновой печи, потому что это быстрее и без вмешательства рук, что облегчает мне жизнь.
Можно ли заморозить фаршированный перец?
Фаршированный перец можно заморозить. Я предпочитаю сначала приготовить рецепт: начинка и запекание перца, а затем замораживание в герметичных контейнерах. Разморозьте и запекайте, пока не прогреется до 350 ° F
Заморозьте их по отдельности, чтобы приготовить идеальный обед или ужин на одну порцию!
Как долго фаршированный перец хранится в холодильнике?
Фаршированные перцы хранятся в холодильнике от 3 до 4 дней.
Как долго можно замораживать перец?
Перец можно замораживать до 8 месяцев, но я предпочитаю использовать фаршированный перец в течение 3–6 месяцев.
Сколько времени нужно на приготовление фаршированного перца?
Для запекания по этому рецепту требуется от 20 до 30 минут, болгарский перец готовится заранее на пару, так что вы можете быстро приготовить ужин на столе!
Связанные рецепты
Больше перца, фаршированного кето
Еще рецепты кето из говядины, которые вам обязательно понравятся
Как поделиться этим рецептом
Мы будем рады, если вы поможете нам поделиться этим рецептом! Вот как:
Ознакомьтесь с нашим рецептом
Мы любим отзывы! Пожалуйста, оставьте отзыв и комментарий.Ваш отзыв очень важен! 🙂
Поделитесь своими фотографиями
Покажи нам, какой ты звездный повар! Сфотографируйте это блюдо и поделитесь ими! Мы были бы рады увидеть их!
Pinterest
Загрузите фотографию этого блюда на наш пин-код в Pinterest.
Instagram
тег @seekinggoodeats и хэштег #seekinggoodeats
Штифт Наш штифт
Поделитесь нашим булавкой и булавкой на Pinterest!
📋 Рецепт для печати
Чизбургер, фаршированный перцем с говяжьим фаршем
Доходность: 8 порций
Время подготовки: 20 минут
Время готовки: 15 минут
Общее время: 35 минут
Легкий в приготовлении рецепт фаршированного перцем чизбургера, который понравится всем.Все ваши любимые ингредиенты для гамбургеров, включая плавленый сыр и бекон, собраны в идеальной здоровой порции с восхитительным вкусом!
Состав
4 болгарских перца (любого цвета)
2 фунта говяжьего фарша
3 столовые ложки измельченного лука
1 стакан нарезанных кубиками помидоров
2 столовые ложки томатной пасты
1/3 стакана кетчупа (для кето используется кетчуп без сахара)
2 столовые ложки приготовленной желтой горчицы
2 стакана тертого сыра чеддер
1/3 стакана приготовленного и нарезанного кубиками бекона
по желанию: сверху положить ломтики маринада, тертый салат, помидоры, лук и соус Copycat Big Mac
Инструкции
Разогрейте духовку до 350 ° F. Соберите ингредиенты. Вымойте перец. Нарежьте перец продольно пополам и посередине и удалите косточки.
Положите нарезанный перец в форму, подходящую для использования в микроволновой печи, с 1/4 стакана воды. Накрыть крышкой и поставить в микроволновую печь 7-10 минут или пока перец не станет мягким.
Тем временем обжарьте говяжий фарш до полной готовности. Слейте жир и верните говяжий фарш в сковороду.
В той же сковороде с говяжьим фаршем смешайте измельченный лук, нарезанные кубиками помидоры, томатную пасту, кетчуп, желтую горчицу, сыр чеддер и бекон.Сделайте пробу на вкус и добавьте соль и перец по вкусу.
Сбрызните форму для выпечки 13 x 9 антипригарным спреем. Вареный перец выложить внутрь блюда и обильно нафаршировать мясной смесью. Сверху выложите оставшийся сыр чеддер.
Выпекайте при 350 ° F в течение 20-30 минут, пока перец не нагреется, а сыр не расплавится.
Банкноты
Сверху выложите нарезанные соленые огурцы из укропа, измельченный салат, помидоры, лук и наш рецепт Copycat Big Mac Sauce (это действительно хорошо и очень просто — я настоятельно рекомендую вам приготовить это!)
Начните проверять степень готовности перец через 5 или 6 минут. В зависимости от размера перца и мощности микроволн время приготовления может быть разным. Перец будет слегка «сморщен». Это нормально, потому что вы собираетесь начинить их приготовленными ингредиентами, и это сократит время приготовления в духовке.
Информация о пищевой ценности:
Размер порции: 1/2 перца с начинкой
Количество на приём: Калорийность: 327 Всего жиров: 16,8 г Холестерин: 104 мг Натрий: 512 мг Углеводы: 8,6 г Чистые углеводы: 6,9 г Волокно: 1.7 г Сахар: 4 г Белков: 34,2 г
Вы приготовили этот рецепт?
Отметьте @seekinggoodeats в Instagram и хэштег #seekinggoodeats
Болгарский перец, фаршированный чизбургером, такой вкусный! Фаршированный перец с говяжьим фаршем — это сыр с начинкой из плавленого сыра, нарезанные кубиками помидоры, кетчуп, горчица и БЕКОН. ням. 🙂 Из этих фаршированных кето перцев можно легко приготовить ужин в будние дни и приготовить идеальный рецепт. Любимец всей семьи, поскольку все любят рецепты из говяжьего фарша! Идеальный простой рецепт кето-диеты, из которого можно отлично съесть остатки обеда! # чизбургер # фарш из говядины # фаршированный перец # кето #lowcarb # кетогенный # кето-фаршированный перец # белпеппер
Итальянский перец, фаршированный вареной индейкой
Итальянский перец, фаршированный индейкой, — это хорошая еда для комфорта. Эти полезные перцы, фаршированные варочной панелью, также не содержат глютен.
Рецепт лучшего фаршированного перца из фаршированной индейки
Фаршированный перец всегда был одним из моих любимых блюд для комфорта. В течение многих лет я не готовила их, потому что мой муж не ел перец. Наконец он попробовал их и понял, что действительно любит перец.
Это открыло мир рецептов, потому что затем он открыл для себя другие перцы, которые ему нравились, например, длинные острые и перцы поблано, которые я люблю сочетать с чили и пастой.
Чем наполнены эти итальянские фаршированные перцы?
В детстве моя мама делала итальянские фаршированные перцы, и я любил их. Я не помню рис в ее рецепте, он был как перец с начинкой из фрикаделек. Но, чтобы сделать мой немного более здоровым, я решил использовать фарш из индейки и коричневый рис.
Эти фаршированные перцы без глютена не содержат панировочных сухарей, а коричневый рис делает их сытными. Лук, чеснок и помидоры придают перцу великолепный аромат.
Вы действительно можете использовать любой тип фарша, будь то говядина, индейка или курица, хотя я предпочитаю фарш из индейки в этом рецепте. Если вы используете говядину, обязательно используйте нежирную нарезку, так как вы не хотите, чтобы при приготовлении перца было слишком много жира.
Чтобы приготовить как можно быстрее, я приготовил их на плите. Я действительно не люблю слишком сильно нагревать свою кухню летом, поэтому, если возможно, я выберу плиту или гриль.
Эти итальянские фаршированные перцы, приготовленные на плите, готовы менее чем за 45 минут.Мне нравится хорошо прожаренный фаршированный перец, чтобы он получился нежным и мягким. Если вы хотите, чтобы они были более хрустящими, вы можете варить их на медленном огне.
Я уже готовил их в духовке, но похоже, что они запекаются целую вечность. Метод с варочной панелью гораздо практичнее, когда вы заняты или должны брать детей на занятия спортом.
Гарниры для сервировки с начинкой из перца
Я часто подаю эти фаршированные перцы со свежим салатом из рукколы, помидоров и авокадо или другим простым салатом.Конечно, всегда хорошо иметь хрустящий хлеб, чтобы впитать ароматный соус.
Вот еще несколько блюд, которые отлично подходят к фаршированному перцу:
Я люблю местные продукты!
Как вы знаете, я люблю часто бывать на фермерском рынке и покупать местные продукты в сезон. Эти фаршированные перцы были даже лучше, когда я могла купить их местного производства.
Недавно я купил множество разных видов перца со стола Фермы Спрингдейл на Фермерском рынке Коллингсвуда.У меня еще осталось несколько горячих блюд, и я собираюсь обжарить их с чесноком и маслом, потому что мы любим их в бутербродах. Свежий перец с фермы — лучший!
Нравится Comfort Food? Вот еще рецепты:
Другие рецепты фаршированного перца
Перец Поблано, фаршированный курицей и киноа
Фаршированный перец чечевицей и азиаго
Перцы, фаршированные тако, в завитках аромата
Вы когда-нибудь готовили фаршированный перец на плите? Поверьте мне, когда я говорю, что это отличный способ сделать это!
Распечатать рецепт ]]>
Итальянская плита, фаршированная перцем с молотым индейцем
Фаршированный перец всегда был моей домашней едой. Они полезны и не содержат глютена.
Время приготовления 10 минут
Время приготовления 40 минут
Общее время 50 минут
Курс: основное блюдо
Кухня: итальянская
Ключевое слово: перец фаршированный на плите
Порций: 6
калорий: 302 ккал
Автор: Jersey Girl Cooks (Лиза Грант)
Ингредиенты
6 болгарских перцев среднего размера
2 столовые ложки канолового масла
& frac13; чашка мелко нарезанного лука
1 столовая ложка нарезанного чеснока
1 фунт постного фарша из индейки
1 столовая ложка сушеной итальянской приправы
2 чашки уже приготовленного коричневого риса
чашки тертого сыра Пармезан плюс дополнительная посыпка
1 банка (14 унции) обжаренных нарезанных кубиками помидоров разделить
соль и перец по вкусу
½ стакана воды
Инструкции
Срежьте у перца верхушку, сердцевину и удалите все семена. Отложите в сторону.
На большой сковороде разогрейте масло на среднем огне. Добавьте в сковороду лук и чеснок и готовьте 3 минуты, пока лук не начнет вянуть. Добавьте индейку в сковороду и готовьте 7 минут или пока она не перестанет быть розовой. Добавьте приправу, рис, сыр пармезан и ¼ стакана помидоров (остальное отложите на потом). Хорошо перемешайте и готовьте еще несколько минут, пока смесь хорошо не нагреется. Добавьте соль и перец по вкусу. Тщательно заполните смесью полости для перца.
В большую кастрюлю добавьте оставшиеся помидоры и воду. Нагрейте на слабом огне, пока смесь не закипит. Переложите перец в кастрюлю, убедившись, что он стоит вертикально. Накройте крышкой и готовьте на слабом огне 25–30 минут или пока перец не станет мягким.
Подавать с соусом, выложенным ложкой на перцы, и при желании посыпать сыром пармезан.
Nutrition
Калорийность: 302 ккал | Углеводы: 28 г | Белок: 27 г | Жиры: 8 г | Насыщенные жиры: 1 г | Холестерин: 55 мг | Натрий: 547 мг | Калий: 875 мг | Клетчатка: 5 г | Сахар: 8 г | Витамин А: 4155 МЕ | Витамин C: 158. 7 мг | Кальций: 92 мг | Железо: 2,8 мг
ЛУЧШИЙ фаршированный перец (+ советы по приготовлению еды)
Фаршированный перец всегда является любимым блюдом всей семьи. Этот классический вариант наполнен говяжьим фаршем, чесноком, луком, помидорами, шпинатом и рисом. Они полезны, сытны и полезны — из них можно приготовить вкусные остатки еды или приготовить еду.
Когда сладкий перец разрезают пополам, он становится идеальным овощем для наполнения разнообразными ингредиентами.Они достаточно твердые, чтобы держать форму во время готовки, и в то же время достаточно мягкие, чтобы их можно было нарезать вместе с начинкой, чтобы получить полноценное блюдо.
Этот рецепт также можно бесконечно настраивать в соответствии с различными диетами и предпочтениями, так что получайте удовольствие от него. Но у меня есть несколько советов ниже, когда дело доходит до вкусов, времени и приготовления еды на будущее. А теперь перейдем к делу.
Как нарезать сладкий перец
В основе этого рецепта используется 6 болгарских перцев, разрезанных пополам .Хотя в некоторых рецептах верхушка срезается, есть несколько причин, по которым я делю их пополам.
Вы не потеряете ни одного болгарского перца, если нарежете его вдоль.
Они не опрокидываются, когда вы пытаетесь разрезать их после того, как они были запечены.
Их легче хранить в плоских контейнерах для хранения еды.
Начинка для фаршированного перца
Начинка в этой классической версии — это всего лишь несколько простых ингредиентов, таких как:
Говяжий фарш : Если вы не любитель говядины, подойдет куриный фарш или индейка.
Лук и чеснок : добавление обоих ингредиентов усилит пикантность.
Помидоры : Я использую нарезанные кубиками помидоры, обжаренные на огне, чтобы придать дымной глубине вкуса
Рис : Вы можете использовать любой рис, включая белый, коричневый или дикий рис.
Итальянская приправа : Эта смесь специй представляет собой классическое сочетание ароматических трав.
Сыр : сыр Монтерей Джек прекрасно сочетается с этим рецептом.Но вы также можете использовать тертый перец, швейцарский перец или моцареллу.
Какой цвет сладкого перца использовать
Вы когда-нибудь задумывались, почему болгарский перец бывает разных цветов и цен? Все болгарские перцы сначала становятся зелеными, а затем меняют цвет по мере созревания и созревания. Зеленый сладкий перец всегда самый дешевый, так как его собирают недозрелым и имеют немного горьковатый привкус.
Если дать время созреть на лозе, зеленый сладкий перец превращается в ярко-желтый, оранжевый и красный сладкий перец.Эти версии слаще и содержат больше питательных веществ. Фактически, красный сладкий перец содержит в два раза больше витамина С, чем зеленый сладкий перец. Это дает им более высокую цену по сравнению с двумя другими.
Как приготовить лучший фаршированный перец
У меня есть секретный совет, как приготовить здесь быстрый ужин в будние дни. Перцы предварительно запекать! Нет, вам не нужно больше пачкать посуду и варить ее до кипения. И не нужно ждать, пока вы приготовите мясную смесь. Предварительно запеките перец , пока готовите начинку, и сэкономьте около 15 минут.
Разогрейте духовку на 350 градусов по Фаренгейту. Затем выполните следующие действия:
Приготовьте сладкий перец. Перец разрезать пополам вдоль и удалить семена и оболочку. Затем натрите внутреннюю и внешнюю стороны небольшим количеством оливкового масла и выложите их лицевой стороной вниз в форму для запекания. Поставьте их в духовку примерно на 15 минут, чтобы они стали мягче.
Приготовьте мясо. Пока болгарский перец запекается, обжарьте в большой сковороде лук, чеснок и говядину.Затем слейте лишнюю жидкость.
Обжарьте остальное. Добавьте рис, помидоры, шпинат, итальянскую приправу, соль и перец. Обжаривайте 1-2 минуты или пока шпинат не увянет.
Начать наполнение. Достаньте перец из духовки и переверните. Затем залейте их говяжьей смесью и посыпьте сыром.
Выпекать. Поместите их в духовку примерно на 20 минут или пока перец не станет мягким.
Украсьте и подавайте! Сверху посыпать рубленой петрушкой и сразу же подавать.
Проявите творческий подход с начинкой
Прелесть этого рецепта в том, что фаршировать перец можно чем угодно! Вот несколько вкусных комбинаций, которые можно добавить в еженедельный график приема пищи:
Средиземноморский перец : говяжий фарш, нут, лук, рис, томатный соус, фета, чесночный порошок и перец.
Веганские грибы и грецкий ореховый перец : нарезанные кубиками грибы, грецкие орехи, чеснок, лук, рис и приправы для тако.
Вегетарианские перцы Tex-Mex : черная фасоль, кукуруза, нарезанные кубиками помидоры, чеснок, лук, рис, приправы для тако, сыр перечный джек и мелко нарезанная кинза.
Если вы хотите удовлетворить некоторые диетические потребности, попробуйте эти заменители.
Как приготовить еду
Если вам нужно оживить вашу рутину приготовления еды, добавьте эти фаршированные перцы в свое меню. После того, как вы приготовили рецепт выше, храните их в герметичных контейнерах от до до 5 дней в холодильнике .Вы также можете заморозить их на срок до 2 месяцев .
Чтобы повторно нагреть перец, поместите замороженный перец прямо в духовку и запекайте при температуре 350 градусов по Фаренгейту примерно 10-15 минут или в микроволновой печи примерно 3-4 минуты. Если вы сначала разморозите их в холодильнике на ночь, это сократит время, необходимое для повторного нагрева, на пару минут.
Видео с рецептом фаршированного перца
Хотите узнать, как я готовлю этот рецепт, шаг за шагом? Посмотрите видео ниже!
Больше идей для легкого ужина в будние дни
У вас впереди плотный график? Вот несколько рецептов ужина, которые всегда будут у вас под рукой.Их легко приготовить, они полны вкуса и остаются отличными остатками.
А для закуски из фаршированного перца попробуйте эти мини-перцы, фаршированные беконом и козьим сыром!
ЛУЧШИЙ фаршированный перец + советы по приготовлению еды
Фаршированный перец, несомненно, является любимым блюдом всей семьи. Они сытные, полезные, легко настраиваемые и отлично подходят для приготовления еды и остатков еды. Посмотрите видео выше!
Разогрейте духовку до 350 градусов по Фаренгейту.
Разрежьте болгарский перец пополам вдоль и удалите семена и мембрану. Сбрызните небольшим количеством оливкового масла и натрите как изнутри, так и снаружи, чтобы покрыть их. Разложите их вверх дном на двух противнях или на одном противне на половину листа и запекайте примерно 15 минут, пока делаете начинку.
В большой сковороде на среднем огне сбрызните двумя столовыми ложками оливкового масла и обжарьте чеснок и лук в течение одной минуты.
Добавьте говяжий фарш и готовьте, пока говядина не подрумянится, при необходимости измельчая ее лопаткой.
Слейте излишки жидкости с говядины и добавьте нарезанные кубиками помидоры, рис, шпинат, итальянскую приправу, соль и перец. Перемешивайте минуту или две, или пока шпинат не увянет.
Достаньте болгарский перец из духовки и переверните щипцами.
Залейте перец говяжьей смесью и сверху посыпьте сыром. Поместите их обратно в духовку и запекайте 20 минут или пока перец не станет мягким.
Посыпьте свежей петрушкой и подавайте.
Каждая порция состоит из двух половинок фаршированного перца.
Вы можете получить 1 1/2 стакана вареного риса, приготовив 1/2 стакана сухого риса (приблизительно). Но вы всегда можете приготовить больше, чем нужно, и приготовить еду по другим рецептам.
Вы можете испечь их в двух противнях для запекания или на одном противне на половину листа большего размера.

20Мар
Как лечить ротавирусную инфекцию: Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic
20 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic
11.12.2019

Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.
Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.
По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.
Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.
До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).
Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.
Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.
Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.
Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.
Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.
Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.
Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.
Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:
• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;
• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;
• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).
Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.
Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.
В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период. Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.
Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.
При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.
Наиболее распространенные симптомы:
• снижение аппетита, тошнота, рвота
• лихорадка
• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания
• боли в животе
При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.
Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.
Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.
Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.
Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.
Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.
Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.
Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.
Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.
Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т. д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.
При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.
Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.
После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.
Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.
Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.
Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.
Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.
В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.
RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.
В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.
Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).
Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.
В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.
Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку
как лечить и как не заразиться?
Ротавирусная инфекция — участившееся инфекционное заболевание, с которым сталкивается большинство родителей. Однако о лечении своего ребенка знает далеко не каждый.

Педиатр GMS Clinic Анастасия Вартомянц-Чупрякова рассказала информационному порталу «Здоровые дети», чем опасен ротавирус, как его лечить, и существуют ли способы профилактики.

Анастасия, что такое Ротавирус?

Это кишечная инфекция, которая вызывается вирусом семейства Реовирусы. Инфицирование происходит из-за попадания ротавируса на слизистую ротовой полости, вирус проникает дальше в пищеварительный тракт и начинает размножаться в тонком кишечнике, вызывая неблагоприятные последствия.

У ротавируса есть восемь видов, но человек может заразиться лишь тремя из них, при этом болезнь протекает абсолютно одинаково. Чаще всего в нашей стране заражаются ротавирусом вида А.

Ротавирусная инфекция характеризуется сезонностью, вирус активен при высокой влажности и устойчив к низким и высоким температурам. Чаще всего дети болеют в зимне-весенний и осенне-зимний период.

Какие симптомы характерны при заболевании ротавирусной инфекцией?

Характерно острое начало — рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры.

Как передается заболевание?

Через грязные руки инфекция попадает в рот, то есть фекально-оральным путем. Воздушно-капельным путем ротавирус не передается.

В каком возрасте дети наиболее подвержены заболеванию?

До пяти лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни переболевает ротавирусом, в той или иной степени. Данная инфекция поражает все возрастные слои населения.

Как происходит массовое заражение детей в школе?

Дети не соблюдают простых правил личной гигиены — после посещения туалетной комнаты не моют руки. Дальше происходят рукопожатие, игры, съели яблочко, поделились яблоком с другом, откусили шоколадку у друга и так далее. Таким образом распространяется инфекция.

Чем опасен ротавирус?

Главная опасность — это потеря жидкости. Обезвоживание и интоксикация ведут к нарушению функций организма.

В течение какого времени после инфицирования проявляются симптомы заболевания?

Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких суток. Чаще всего симптомы проявляются на первые — вторые сутки.

Сколько длится острый период заболевания?

Это индивидуально для каждого случая. Чаще всего — от трех до пяти суток. Первые трое суток — самое тяжелое течение заболевания.

Что делать, если у ребенка высокая температура?

Если температура выше, чем 38,5 °C, то ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. При преобладании рвоты — лучше ректальные свечки, при превалировании диарейного синдрома — суспензия через рот. Препаратами выбора могут быть парацетамол и ибупрофен.

Существует ли особая опасность для маленьких детей до года?

Как я уже говорила, мы боимся потери жидкости, соответственно, чем меньше человечек, тем меньший объем жидкости находится в его организме. Если у ребенка будет многократная рвота и обильный жидкий стул, значит ребенок быстрым темпом дойдет до обезвоживания. Поэтому в тяжелых случаях — однозначно стационар.

Можно ли лечить заболевание самостоятельно?

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к доктору, чтобы он посмотрел ребенка, сделал необходимые анализы и назначил правильное лечение. До осмотра у врача нужно начать отпаивать ребенка водой — небольшими порциями. Заниматься самостоятельным лечением ребенка не следует.

Нужно ли кормить ребенка до назначения лечения врачом?

Во время болезни ротавирусной инфекцией дети чаще всего от еды отказываются, так как превалирует рвота. Но если ребенок просит есть, то это должна быть еда не жирная, не содержащая большого количества клетчатки. Прекрасно подходит рисовая каша, которая закрепляет стул и является сорбентом.

В народе принято при заболевании ротавирусом давать детям Регидрон. Нужно ли это делать?

Регидрон — это солевой раствор, он является лекарственным препаратом. Принимать его или нет — решает только врач.

Можно ли осуществлять лечение на дому?

Все зависит от степени тяжести заболевания. Если форма легкая — лечение можно проводить на дому. Если заболевание средне-тяжелое или тяжелое — стационар. В любом случае, это определяет врач.

Что делать, если у ребенка в классе много случаев заболевания?

Необходимо объяснить ребенку, что очень важно соблюдать правила личной гигиены.

Какие меры предосторожности принимать в квартире, если болеет ребенок?

В этом случает также необходимо соблюдать правила гигиены. Если рвотные или каловые массы попадают на поверхность, это место нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Мыть руки чаще.

Какая должна быть восстановительная терапия после того, как спали основные симптомы заболевания?

Соблюдение элиминационной диеты (от англ. Elimination — исключение, устранение — это диета с исключением некоторых продуктов из рациона) — необходимо на время исключить из рациона жирные продукты и продукты с повышенным содержанием клетчатки, а также продукты, вызывающие послабление кишечника, с постепенным расширением диеты.

Какая существует профилактика этого заболевания?

Профилактика — соблюдение правил личной гигиены и вакцинация. Вакцинация проводится для детей в возрасте до 32 недель, то есть в грудничковом возрасте. Это вакцина Ротатек. Существует еще вторая вакцина — Ротарикс — она делается до 24 недели. Если ребенку сделали прививку в этом возрасте, то вакцина защитит от заболевания, если в более позднем возрасте, то вакцинация уже не будет иметь положительного эффекта. Во время заболевания вакцинация также не принесет результата.

Источник: healthy-kids.ru
Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске
Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.
Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).
Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.
Причины инфекции:

Возбудитель — ротавирус, относится к семейству
РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.
Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.
В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

Клиническая картина

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

Внекишечные осложнения:
— дегидратация
— вторичная инфекция
— возможно развитие судорог
— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)
-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство
— непрекращающаяся рвота
— невозможность напоить ребенка
— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой
— у детей до года — западение родничка
— примесь крови в стуле

Прогноз заболеваения:
Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

Диагностика:
ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

Первая помощь:
-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.
— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.
   Грудное вскармливание обязательно продолжать!
— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.)

Диета:
При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Частые ошибки:
— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.
— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

Профилактика:
Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация
Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

Кроме того:
Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

•    Использование для питья только кипяченой воды;
•    Тщательное мытье рук перед едой;
•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
•    Достаточная термическая обработка пищи.

Ротавирусная инфекция
Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.
Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях
Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.
Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).
Признаки ротавирусной инфекции
Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.
У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.
У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.
Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.
Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.
АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция у детей, Ротавирус симптомы
Ротавирусная инфекция у детей: лечение и профилактика
Ротавирус у детей – чем опасен возбудитель
Ротавирус – это группа вирусов, вызывающих кишечный грипп, который особенно тяжело протекает у детей от полугода до 2 лет. Возбудитель заболевания может быть 9 видов, из которых желудочно-кишечный тракт человека заражают три – A, B, C. Наиболее часто наблюдается тип A. Вирус очень долго сохраняется во внешней среде. В основном передается через грязные руки и загрязненные окружающие предметы.
Проникая в организм человека, вирус сначала проходит через кислую среду желудка, а далее заражает клетки тонкой кишки. Болезнь вызывает интоксикацию и приводит к обезвоживанию организма. Ротавирус у детей является основной причиной заболевания кишечника. Также больных беспокоят температура, насморк, кашель, боль в горле.
Ротавирусная инфекция: симптомы болезни
Начало заболевания, как правило, характеризуется резким ухудшением общего состояния ребенка и может напоминать грипп или ОРВИ. Особенно опасным для младенцев является ротавирус – симптомы могут быть следующими:
тошнота и рвота – в легких случаях могут не наблюдаться;

диарея, метеоризм;

повышение температуры до 39 градусов;

сыпь, боль в животе;

кровавый или светлый водянистый стул. Ротавирус без поноса (диареи) встречается крайне редко и наблюдается в основном у взрослых;

темная моча;

вялость, быстрая утомляемость.

Симптомы напоминают признаки других инфекций, поэтому необходимо сразу обратиться за профессиональной помощью. Ротавирусная инфекция у детей – лечение должен назначать только врач. Это поможет избежать осложнений заболевания.
Для взрослых не столь опасной является ротавирусная инфекция. Симптомы зачастую напоминают обычное нарушение пищеварения. Наблюдаются снижение аппетита, жидкий стул.
Инкубационный период длится от 12 часов до 2 дней.
Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка?
Обратиться к доктору стоит при появлении первых симптомов болезни. Когда проявляется у детей ротавирусная инфекция, лечение антибиотиками не поможет. Первая и главная цель – это восстановить водный баланс организма. Необходимо давать малышу солевой раствор, компот из сухофруктов, чай. Но стоит исключить молоко и молочные продукты.
Возможна специфическая профилактика вакциной Ротарикс. Вводится перорально – путем закапывая в рот. Вакцинация делается двукратно: первая прививка в 1,5-3 месяца, вторая – с интервалом в четыре недели, но не позднее того, как малышу исполнится шесть месяцев. Полный курс вакцинации обеспечивает защиту от заболевания не менее чем в 85% случаев.
Ротавирусная инфекция – лечение в МОЦ Fortis
Защитить ребенка от воздействия ротавируса поможет своевременная профилактика и диагностика ротавирусной инфекции у детей, а также соблюдение правил личной гигиены. Записывайтесь на вакцинацию в медицинский оздоровительный центр Фортис. Мы используем качественную вакцину Ротарикс, производства компании “ГлаксоСмитКляйн” (Бельгия). Перед вакцинацией проводится обязательный осмотр пациента педиатром. Узнать больше информации о том, какими бывают симптомы ротавируса, что делать при первых признаках болезни, как быть, когда проявляется ротавирус у грудничка можно, воспользовавшись формой обратной связи.
Защитите своих деток от инфекционного заболевания ротавирус – лечение в МОЦ Фортис проводят только высококвалифицированные специалисты. Ознакомиться с графиком приема врачей можно по ссылке. Обращайтесь – будем рады помочь!
Ротавирус — лечение и профилактика

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Ротавирус контангеозен и крайне опасен
Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом. Часто его называют «кишечный грип». Но ротавирус к вирусу гриппа не имеет никакого отношения. Ротавирусная инфекция характеризуется осенне-зимним подъемом заболеваемости, то есть заболевают чаще с ноября по апрель. Бывают и спорадические вспышки заболевания, но чаще бывают во время эпидемии гриппа или ОРВИ.
Инкубационный период ротавирусной инфекции, то есть это период от контакта с вирусом до начала заболевания — от суток до пяти суток. Начинается заболевание, вызванное этой инфекцией, с повышения температуры (бывает очень высокая температура до 39 градусов по Цельсию) с общего недомогания, слабости, может быть насморк, боли в горле. К этим симптомам присоединяются еще кишечные симптомы, то есть боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Это и есть особенностью «кишечного гриппа».
 <br/>
Болезнь характеризуется очень высокой контагиозностью, то есть заразностью. При возникновении первых признаков заболевания человек становится крайне заразен для окружающих. Поэтому, если вы почувствовали такие симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту, для назначения вам адекватного лечения. При этом, важно минимизировать контакты — необходимо соблюдать домашний режим во избежание осложнений и распространения заболевания.
Ротавирусной инфекцией болеют как взрослые, так и дети. Стоит отметить, что дети переносят заболевание тяжелее, чем взрослые, потому что у них еще не сформирован иммунитет. У детей также чаще бывают осложнения после ротавирусной инфекции. Самое серьезное осложнение — обезвоживание организма в связи с тем, что выражен такой кишечный синдром, как рвота и диарея.
Заразиться ротавирусной инфекцией можно только от человека к человеку: воздушно-капельным путем, то есть при чиханье и кашле пациента, и элементарно-бытовым, контактным путем, то есть через предметы обихода, через зараженную воду. Профилактика ротавирусной инфекции — это просто соблюдение санитарно-гигиенических норм, то есть мытье рук, кипячение воды, мытье предметов обихода, если в семье кто-то заболел. И максимальная изоляция заболевшего человека от других членов семьи.
Для справки: в большинстве случаев, при правильном лечении, наступает выздоровление без серьезных осложнение. Тем не менее, стоит отметить, что при «кишечном гриппе» возможны и смертельные исходы, в основном среди детей в возрасте одного года и младше. Например, в 2008 году, по данным ВОЗ, имело место около 450 000 смертельных исходов среди детей, связанных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом.
Ротавирус — Диагностика и лечение
Диагноз
Диарею вызывают многие болезни. Таким образом, хотя ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать анализ образца стула.
Лечение
Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.
Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема. Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.
Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.
Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.
Образ жизни и домашние средства
Если ваш ребенок болен, давайте ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.
Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.
Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть.Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.
Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.
Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.
Подготовка к приему
Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.
Что вы можете сделать
Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:
Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли тесты?
Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
Как облегчить симптомы?
Чего ожидать от врача
Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:
Когда появились симптомы?
Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
Насколько серьезны симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
Что может ухудшить симптомы?
Что вы можете сделать тем временем
Пейте много жидкости.Как можно скорее возобновите здоровую диету с ограничением сахара и жиров. Если ваш ребенок заболел, придерживайтесь того же подхода.
Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.
Ротавирус — Симптомы и причины
Обзор
Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий диарею.До разработки вакцины большинство детей были инфицированы вирусом хотя бы один раз к пятилетнему возрасту.
Хотя ротавирусные инфекции неприятны, обычно вы можете лечить эту инфекцию дома дополнительными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда при сильном обезвоживании необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно) в больнице.
Очень важна хорошая гигиена, например, регулярное мытье рук. Но вакцинация — лучший способ предотвратить ротавирусную инфекцию.
Симптомы
Ротавирусная инфекция обычно начинается в течение двух дней после заражения вирусом. Ранние симптомы — лихорадка и рвота, за которыми следует водянистая диарея от трех до семи дней. Инфекция также может вызвать боль в животе.
У здоровых взрослых ротавирусная инфекция может вызывать только легкие признаки и симптомы или не вызывать их вовсе.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему ребенку, если ваш ребенок:
Диарея более 24 часов
Часто рвет
Стул черный или дегтеобразный либо стул, содержащий кровь или гной
Имеет температуру 102 F (38.9 C) или выше
Кажется усталым, раздражительным или испытывает боль
Имеет признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, плач без слез, слабое мочеиспускание или его отсутствие, необычную сонливость или отсутствие реакции.
Если вы взрослый, позвоните своему врачу, если вы:
Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
Диарея более двух дней
Кровь в рвоте или дефекации
Иметь температуру выше 103 F (39.4 С)
Есть признаки или симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, небольшое или полное отсутствие мочеиспускания, сильную слабость, головокружение при стоянии или головокружение
Причины
Ротавирус присутствует в стуле инфицированного человека за два дня до появления симптомов и в течение 10 дней после их уменьшения. Вирус легко распространяется через контакт из рук в рот в течение всего этого времени, даже если у инфицированного человека нет симптомов.
Если у вас есть ротавирус, и вы не моете руки после посещения туалета — или у вашего ребенка есть ротавирус, и вы не моете руки после смены подгузника или помощи ребенку в туалет — вирус может распространиться на что угодно вы касаетесь, в том числе еды, игрушек и посуды. Если другой человек коснется ваших немытых рук или зараженного предмета, а затем коснется своего рта, может последовать инфекция. Вирус может оставаться заразным на поверхностях, которые не подвергались дезинфекции в течение недель или месяцев.
Можно заразиться ротавирусом более одного раза, даже если вы были вакцинированы. Однако повторные инфекции обычно менее серьезны.
Факторы риска
Ротавирусные инфекции часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 35 месяцев, особенно у тех, кто проводит время в детских учреждениях. Пожилые люди и взрослые, ухаживающие за маленькими детьми, также имеют повышенный риск заражения.
В США риск ротавируса наиболее высок зимой и весной.
Осложнения
Сильная диарея может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При отсутствии лечения обезвоживание может стать опасным для жизни состоянием независимо от его причины.
Профилактика
Чтобы уменьшить распространение ротавируса, тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузника или помощи ребенку в туалет. Но даже строгая ручная стирка не дает никаких гарантий.А широко используемые дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе мало влияют на ротавирус.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам вводить вакцину против ротавируса младенцам. Доступны две вакцины:
RotaTeq. Эта вакцина вводится перорально в трех дозах, часто через 2, 4 и 6 месяцев. Вакцина не одобрена для использования у детей старшего возраста и взрослых.
Rotarix. Эта вакцина представляет собой жидкость, вводимую двумя дозами младенцам в возрасте 2 и 4 месяцев.
Вакцины считаются безопасными и эффективными, и исследования показывают, что они предотвращают развитие ротавируса у тысяч детей ежегодно. Однако в редких случаях они могут вызвать загибание части кишечника (инвагинация), что может привести к опасной для жизни закупорке кишечника.
Дети, перенесшие инвагинацию, с большей вероятностью заболеют ею после вакцинации против ротавируса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует вводить вакцину детям с инвагинацией в анамнезе.
Для детей, у которых в анамнезе не было инвагинации кишечника, существует очень небольшой риск ее развития после введения ротавирусной вакцины. Даже в этом случае преимущества вакцины намного перевешивают риски.
Если у вашего ребенка боли в животе, рвота, диарея, кровь в стуле или изменение дефекации после вакцинации против ротавируса, немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы и причины ротавирусных инфекций
Подробно
Что такое ротавирусная инфекция?
Ротавирус — заразный вирус.Среди детей это основная причина тяжелой диареи. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они обезвоживаются и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.
Что вызывает ротавирусную инфекцию?
Ротавирус обычно передается через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Кроме того, вирус:
также может передаваться от чихания или кашля, хотя встречается реже
может некоторое время жить на таких поверхностях, как дверные ручки и игрушки.
пиков зимой и весной
Распространены ли ротавирусные инфекции?
Большинство детей инфицированы ротавирусом к 3 годам.Фактически, ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи у детей. Более конкретно:
Ротавирус ежегодно вызывает более 125 миллионов случаев диареи у детей и младенцев во всем мире
Ежегодно в США госпитализируются 55000 детей из-за ротавируса
В Соединенных Штатах число детских смертей от ротавируса составляет от 20 до 40 ежегодно (по сравнению с 600 000 во всем мире).
Каковы симптомы ротавирусной инфекции?
Симптомы ротавирусной инфекции варьируются от легкой до тяжелой.Они могут появиться через два дня после контакта с вирусом. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, к наиболее частым относятся:
лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней
тошнота и рвота
Боль в животе
диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)
обезвоживание, которое может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
вялость или сонливость
Раздражительность
жажда
бледный цвет на коже или с пятнами
меньше эластичности кожи
глаза выглядят глубоко запавшими
Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим
уменьшение или отсутствие слезы
снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников
сухость во рту
Можете ли вы предотвратить ротавирусные инфекции?
Правильная гигиена, мытье рук и чистка поверхностей (например, игрушек и дверных ручек) — лучший способ предотвратить заражение ротавирусом.Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, есть две марки вакцин, которые могут помочь предотвратить ротавирусные инфекции, которые вводятся, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца, 4 месяца и, возможно, 6 месяцев.
Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика
Что такое ротавирус?
Ротавирус — это вирус, вызывающий диарею и другие кишечные симптомы. Он очень заразен и является наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире.Если посмотреть на ротавирус в микроскоп, он имеет круглую форму. Латинское слово «колесо» — «rota», что объясняет, как вирус получил свое название.
Ротавирус вызывает воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать сильную диарею, рвоту, лихорадку, боль в животе и обезвоживание у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.
Лекарства могут помочь с симптомами, но от ротавируса нет лекарства. Даже дети, которые были вакцинированы против нее, могут получить ее более одного раза.
Симптомы ротавируса
Если ваш ребенок контактировал с ротавирусом, симптомы не проявляются в течение примерно 2 дней. Тогда у них будет:
Лихорадка, рвота и боль в животе. Ротавирус обычно начинается с этих симптомов, которые затем исчезают.
Диарея начинается после исчезновения первых трех симптомов. По мере того как вирус проникает в организм вашего ребенка, диарея может длиться от 5 до 7 дней.
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
Летаргия
Частая рвота
Меньшее желание пить жидкость
Стул черный или с кровью или гноем
Любая высокая температура у ребенка младше 6 месяцев
Высокая температура более 24 часов у ребенка старше 6 месяцев
При всей рвоте и диарее ваш ребенок может не чувствовать желания есть или пить.Это может вызвать обезвоживание, что может даже стать опасным для жизни. Пожилые люди, особенно люди с другими заболеваниями или состояниями, также могут получить обезвоживание.
Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов обезвоживания:
Беспокойство
Плач без слез
Незначительное мочеиспускание или сухие подгузники
Головокружение
Сухость во рту и горле
Сильная сонливость
Бледная кожа
Запавшие глаза
У взрослых часто наблюдаются похожие симптомы, но они, как правило, менее серьезны.
Причины и факторы риска ротавируса
Ротавирус может заразиться каждый, но чаще всего он поражает:
Младенцы
Маленькие дети
Близкие родственники
Те, кто работает с детьми, например, няни или работники по уходу за детьми
Если у вашего ребенка ротавирус, он находится в фекалиях до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. В то время, когда ваш ребенок вытирается после туалета, ротавирус может распространиться на его руки.Если они не моют руки, они могут загрязнить все, к чему прикасаются, в том числе:
Мелки и маркеры
Продукты питания
Поверхности, такие как раковины и кухонные стойки
Игрушки, включая общую электронику, такую как iPad и пульты дистанционного управления
Посуда
Вода
Если вы дотронетесь до немытых рук ребенка или любого зараженного им предмета, а затем коснетесь рта, вы можете заразиться.
Дезинфекция — ключ к успеху.Ротавирус может жить на поверхностях и предметах неделями.
Диагностика ротавируса
Ваш врач, вероятно, поставит диагноз на основании медицинского осмотра и вопросов о симптомах.
В некоторых случаях они могут попросить лабораторию проанализировать образец стула вашего ребенка.
Лечение ротавируса и домашние средства
Специального лекарства для лечения ротавируса не существует. Антибиотики не могут прикоснуться к нему, а противовирусные препараты не помогают.
Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения симптомов и жидкости для регидратации для восполнения минералов, потерянных при рвоте и диарее.
Ротавирус обычно проникает в организм вашего ребенка в течение недели. В течение этого времени давайте им много жидкости, чтобы компенсировать обезвоживание, в том числе:
Мягкие продукты, такие как крекеры, лучше всего. Избегайте яблочного сока, молока, сыра, сладких продуктов и всего остального, что может усилить рвоту или диарею. Также избегайте сладких спортивных напитков.
Профилактика ротавирусов
Частое мытье рук и дезинфекция поверхностей помогают, но ничто не является гарантией.
CDC рекомендует сделать вашему ребенку прививку от ротавируса. Это снизит вероятность их получения. Если они все же заболеют, симптомы будут менее серьезными.
Лечение ротавируса
Ротавирус является основной причиной гастроэнтерита у детей и считается наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Заражение этим вирусом представляет собой серьезное бремя для системы здравоохранения и общества, но также оказывает существенное психологическое воздействие на семьи пораженных детей.
Кредит изображения: Nutlegal Photographer / Shutterstock.com
Улучшение личной гигиены и санитарных мер в обществе на большей части развитого мира значительно снизило распространенность бактериальных и паразитарных заболеваний. С другой стороны, эти меры показали незначительное влияние на распространение ротавируса и его возможные осложнения, в том числе тяжелое обезвоживание, госпитализацию и, в некоторых случаях, смерть.
Хотя гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, считается самоограничивающимся заболеванием, опасное сочетание рвоты, водянистой диареи и лихорадки часто приводит к быстрому обезвоживанию. Таким образом, профилактика обезвоживания представляет собой ключевой шаг в лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей.
Пероральная регидратационная терапия
Детям с минимальным обезвоживанием или без него рекомендуется продолжение обычной диеты и адекватное потребление жидкости. Различные исследования показали, что регулярное питание ребенка сокращает продолжительность диареи.Грудное вскармливание следует продолжать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, не рекомендуется разбавлять смесь.
Своевременная пероральная регидратационная терапия с использованием раствора для пероральной регидратации до того, как ребенок станет более обезвоженным, имеет решающее значение. Пероральная регидратационная терапия, которая содержит воду и небольшое количество соли и сахара в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проводится в качестве первой линии лечения с эффективностью более 90%.
Жидкости, такие как обычная вода, газированные напитки, яблочный сок или куриный бульон, не представляют собой жизнеспособную альтернативу пероральной регидратационной терапии из-за их гиперосмолярности и неспособности адекватно восполнить натрий, калий и бикарбонат. Кроме того, эти жидкости, особенно вода и яблочный сок, могут вызвать гипонатриемию.
Ондансетрон, который является антагонистом 5-гидрокситриптамин-3-серотонина, можно назначить в экстренных случаях, если рвота препятствует пероральной регидратационной терапии.Младенцам, которые выглядят значительно обезвоженными, в идеале следует вводить изотонический раствор хлорида натрия или лактата Рингера 20 мл / кг по дороге в больницу.
Для внутривенного введения жидкостей требуется как минимум шесть часов в отделении неотложной помощи или ночлег в больнице. В зависимости от степени обезвоживания могут быть введены две внутривенные линии или внутрикостная линия. Регидратация с помощью внутривенных жидкостей устранит дефицит натрия и воды, а также продолжающийся дефицит жидкости.
Пробиотики и другие лекарственные препараты
Пробиотики продемонстрировали определенные преимущества в модулировании иммунного ответа против чужеродных антигенов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также с другими типами диарейных заболеваний. Хорошо контролируемые клинические испытания показали, что для этой цели можно использовать такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei , Lactobacillus reuteri, и Saccharomyces boulardii .
Нитазоксанид, который представляет собой нитротиазолбензамидное соединение, известное своей активностью при лечении кишечных протозойных и глистных инфекций, также показал себя многообещающим при лечении тяжелых случаев ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на то, что препараты иммуноглобулинов оценивались у педиатрических пациентов, до сих пор нет четких рекомендаций по их применению при диарее, вызванной ротавирусами.
Противодиарейные препараты не следует давать детям с острым ротавирусным гастроэнтеритом, поскольку они могут задержать выведение вируса из кишечника. Рацекадотрил (ацторфан), антисекреторный препарат, который ингибирует кишечную энкефалиназу без замедления кишечного транзита, показал эффективность в снижении количества стула и продолжительности диареи при ротавирусных инфекциях.
Список литературы
Дополнительная литература
Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей
BMJ. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC5776699
NIHMSID: NIHMS923235
, команда эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, ¹, профессор педиатрии, 2 904 и 904 профессор микробиологии ³
Умеш Д Парашар
¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США
E Anthony S Nelson
² Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг
Gagandeep Kang
³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия
¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США
² Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг
³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия
Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на BMJ. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Ротавирус — основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. ^1–3 Хотя ротавирусная инфекция распространена во всем мире, большинство случаев смерти от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Тем не менее, ротавирус обычно не тестируется у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое ведение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.
Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусов (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 году. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases ²
Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит в клинической практике?
Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один-два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.
Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит.⁴ Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. ⁵ Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но причинная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.
Кто заболевает ротавирусной болезнью?
Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3–5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Пиковая частота клинических заболеваний приходится на детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2 годам в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), с каждой последующей инфекцией симптомы становятся слабее.^6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. ⁸ Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.
Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. ^9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.
Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности.² Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем дохода в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к здравоохранению, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.
Сводные баллы
Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на его долю приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита
Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет. от ротавирусного гастроэнтерита, при этом более 90% смертей приходится на развивающиеся страны
Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к возрасту 5 лет, одних только хороших санитарных условий и гигиены недостаточно для профилактики
Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 г. национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину
Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита
Низкий риск инвагинации также был задокументирован после получения лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации
Источники и критерии отбора
Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины».Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).
В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, возникая в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. ¹¹ В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.
Как ротавирусы вызывают диарею?
Механизмы патогенеза ротавирусов изучались на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. ¹² Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты, находящиеся на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам опосредуется в основном вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут препятствовать связыванию вируса и проникновению.Инфекция энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. ¹³ Потомки вируса продуцируются через 10–12 часов и в больших количествах попадают в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. ¹⁴
Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca ²⁺) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Снижение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более поздних этапах инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)
Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. ¹⁵ Мальабсорбция также может быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. ¹³ Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахараза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.
Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает краткосрочную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. ¹⁶ Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.
Как диагностируется ротавирус?
Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула от детей с гастроэнтеритом несколькими методами, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Первоначально диагноз ротавируса был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 ¹¹ / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов.¹⁷ Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет обнаружить РНК ротавируса, экстрагированную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. ¹⁸
Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, включая коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы.Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). ¹⁹ ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. ²⁰ Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.
Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?
Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.
Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. ^21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики.³⁷ Это были предложены в качестве возможных причин плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике острого гастроэнтерита с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих руководств было удовлетворительным. ³⁸
Как следует оценивать обезвоживание?
Было разработано несколько балльных систем для оценки обезвоживания. ³⁹ Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), ⁴⁰, тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (рамка) и клиническая шкала обезвоживания () использовались в условиях развитого мира.^32–34,39 Сообщается, что клиническая шкала обезвоживания помогает предсказать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. ³² Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. ⁴¹ Показатели Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки степени тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания.³⁵
Таблица 1
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом ⁴⁰
Состояние * 90 613
A B C

Хорошо, бдительный Беспокойный, раздражительный Летаргический или бессознательный
Глаза ^†
Нормальный Затонувший Утопленный 905 905 Напиток 13 905 Утопленный ⁴ 905 905 нет жажды Жажда, жадно пьет Пьет плохо или не может пить
Пощипывание кожи ^‡
Кожа быстро восстанавливается Кожа восстанавливается медленно Кожа восстанавливается медленно
Решение
Нет признаков обезвоживания Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C
Таблица 2
Клиническая шкала обезвоживания ³²
9023 Отсутствует 9022 9022 9022 9023 Отсутствует
Характеристика Оценка ^*
0 1 2
Общий вид Нормальный Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
Глаза Нормальные Слегка впалые Глубоко впалые
Язык Влажный Липкий Сухой
Пероральная и внутривенная регидратационная терапия
Пероральная и внутривенная регидратация — основа лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени у детей с острой диареей. ^27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не ответит и потребует внутривенной регидратации. ²⁷ По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Детям с кишечной непроходимостью не следует назначать пероральную регидратационную терапию до тех пор, пока не станут слышны звуки кишечника или при нарушении всасывания глюкозы.²⁹
Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). ²⁸ Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии.²⁸ В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.
Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет.⁴⁰ Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. ⁴⁰ Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. ³⁷ Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.
Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии.⁴⁰ Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. ²² Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом.⁴²
Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. ^{21,23,24,40–45} Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.
Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?
Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может только отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема.⁴⁶
Последующее наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом четыре-пять раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. ^6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.
Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях.⁴⁷ Rotashield был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным нежелательным явлением — инвагинацией. ^48,49 Инвагинация — это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.
Четыре балла по модифицированной шкале Gorelick
^33,34
По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:
Плохой общий вид
Отсутствие слез
Сухие слизистые оболочки
Заполнение капилляров > 2 с
≤1 балл: поддержание гидратации (обезвоживание <5%).
2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).
3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).
Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.
Две другие живые оральные ротавирусные вакцины — пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) — находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield был прекращен (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии.^50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ.⁵²
Таблица 3
Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq
907 человека Rotarix (Ротарикс).
Характеристика Rotarix RotaTeq
Состав Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
Количество необходимых доз 2 пероральные дозы 3 пероральные дозы
График ^* Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
Доза Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 ⁶ средних инфекционных доз для культуры клеток Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 ⁶ инфекционных единиц на реассортант
Срок годности 36 месяцев 24 месяца
Хранение 2–8 ° C, защищенное от света 2–8 ° C, защищенное от света
Противопоказания Гиперчувствительность к вакцине или любому компоненту вакцины в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации
По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденной ротавирусной инфекцией и на 17–55% снижения госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. ⁵³ Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации.⁵⁴ Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента введения вакцины также наблюдалось снижение числа внутрибольничных ротавирусных инфекций. ⁵⁵ Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента введения вакцины, ^56,57, и это снижение продолжалось в течение четырех лет. Мексика.Эти результаты заслуживают особого внимания, поскольку эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.
Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. ^58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Учитывая существенные и хорошо задокументированные преимущества вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.
Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. ⁶⁶
Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. ^67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на такое снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низкими доходами включить вакцинацию против ротавируса в свои программы иммунизации.
По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины продемонстрировали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем доходов, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для поддержания глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты против ротавируса, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.
Области будущих исследований
Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)
Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике
Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации
Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита
Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и поведения при обращении за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции
Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия
Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода
Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (таких как парентеральные вакцины), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода
Дополнительные образовательные ресурсы
Ресурсы для медицинских работников
Ресурсы для пациентов и родителей
Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита
Советы для неспециалистов
Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3–3 раза 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии
Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи
Лечение ротавирусной диареи основано на гидратационной терапии
Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, где они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада
Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях
Документированные преимущества ротавирусных вакцин для здоровья намного перевешивают небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях
Сноски
Происхождение и экспертная оценка: введено в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.
Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK — нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.
Ссылки
1. Парашар Ю.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто С., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет во всем мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джемисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д.И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации новорожденных с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пател М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уиллер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавирусов группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Сельдь А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от эволюционирующей популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Исследовательская группа педиатрических служб Канады по изучению гастроэнтерита.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккьо А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. — выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний, касающихся ротавирусных вакцин: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализации детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавируса на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие вызовы. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]
ротавирусных инфекций у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое ротавирус у детей?
Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это является основной причиной тяжелой инфекционной диареи у детей. Некоторые младенцы и дети у них может быть настолько сильная диарея, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Они могут нужна неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом подробнее чем однажды. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавирус.
Что вызывает ротавирус у ребенка?
Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем.Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.
Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.
Какие дети подвержены риску ротавируса?
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.
Каковы симптомы ротавируса у ребенка?
Симптомы могут проявиться в течение 2 дней после контакта ребенка с вирусом. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:
Тошнота и рвота
Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней
Боль в животе
Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня
Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
Летаргия
Сонливость
Раздражительность
Сухость во рту
Жажда
Бледный или пятнистый цвет кожи
Глаза запавшие
Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
Меньше или совсем нет слез при плаче
Меньше мочи или меньше влажных подгузников
Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируют ротавирус у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.
Как лечится ротавирус у ребенка?
Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Лекарства от поноса бывают тоже не рекомендуется. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.
Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:
Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями).Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
Кормление ребенка твердой пищей, если он может есть. Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.
Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему, возможно, придется лечь в больницу. Лечение там может включать:
Внутривенные (IV) жидкости. Тонкий, гибкая трубка вводится ребенку в вену.Жидкости подаются через эту трубку.
Анализы крови. Готово для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в вашем детская кровь.
Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?
Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).
Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?
Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни. Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.
Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:
Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд. Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.
Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
Новые симптомы
Основные сведения о ротавирусе у детей
Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
Лечение включает в себя обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.

A	B	C
Хорошо, бдительный	Беспокойный, раздражительный	Летаргический или бессознательный
Глаза ^†
Нормальный	Затонувший	Утопленный	905 905 Напиток	13 905 Утопленный ⁴	905 905 нет жажды	Жажда, жадно пьет	Пьет плохо или не может пить
Пощипывание кожи ^‡
Кожа быстро восстанавливается	Кожа восстанавливается медленно	Кожа восстанавливается медленно
Решение
Нет признаков обезвоживания	Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B	Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C

Характеристика	Оценка ^*
Общий вид	Нормальный	Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении	Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
Глаза	Нормальные	Слегка впалые	Глубоко впалые
Язык	Влажный	Липкий	Сухой

Характеристика	Rotarix	RotaTeq
Состав	Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
Количество необходимых доз	2 пероральные дозы	3 пероральные дозы
График ^*	Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту	Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
Доза	Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 ⁶ средних инфекционных доз для культуры клеток	Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 ⁶ инфекционных единиц на реассортант
Срок годности	36 месяцев	24 месяца
Хранение	2–8 ° C, защищенное от света	2–8 ° C, защищенное от света
Противопоказания	Гиперчувствительность к вакцине или любому компоненту вакцины в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации	история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации

19Мар
Соэ больше 40: методы оценки, клиническое значение, сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена, норма СОЭ в крови у мужчин и женщин по возрасту
19 Мар 1970 alexxlab Комментировать
🧬 Как понять результаты общего анализа крови?
Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU
Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ
Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?
Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.
В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной
диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.
Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук
Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

Поделитесь
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): исследования в лаборатории KDLmed
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Синонимы русские
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.
Для чего используется исследование?
Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование?
При проведении диагностики и мониторинга:
воспалительных заболеваний,
инфекционных заболеваний,
онкологических заболеваний,
аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Возраст
Референсные значения

Мужской

до 15 лет
2 — 20 мм/ч
от 15 до 50 лет
2 — 15 мм/ч
старше 50 лет
2 — 20 мм/ч

Женский
до 50 лет 2 — 20 мм/ч
старше 50 лет 2 — 30 мм/ч
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ
Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Онкологические заболевания:
Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.
Важные замечания
Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.
Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей
Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.
Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.
Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.
В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).
Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.
Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.
Расшифровка основных показателей общего анализа крови
Концентрация гемоглобина (HGB). Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.
Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.
Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.
Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.
Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.
При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.
Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.
Повышение уровня:
Эритроцитозы
Полицитемия
Ожоговая болезнь
Шок
Дегидратация
Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)
Снижение уровня:
Анемии
Беременность (II триместр)
Гипергидратация
Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)
Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.
Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).
Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.
Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.
Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.
Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.
Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.
Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.
Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.
Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.
Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.
Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.
Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.
Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.
Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).
Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.
Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др. ) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.
Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.
Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.
Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.
СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.
Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.
Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.
Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.
Общий анализ крови у беременной
Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?
Прежде всего, это количество плазмы.⠀
Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀
✔️Форма эритроцитов.⠀
Зрелый, богатый железом эритроцит — это двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀
Как убедиться?➡️⠀
✔️Определение ферритина крови.⠀
Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

Вторая особенность:
✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)
чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»
кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!
✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.
во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».
Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.
Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн
Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых
Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых
Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.
Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»
Вот некоторые правила сдачи крови:
Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Правила сбора крови в мед. учреждениях:
Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.
Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови
Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.
Гемоглобин
Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.
Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.
Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:
В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
На первом месяце жизни: 115-175.
В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
До 1 года: от 110 до135.
От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
В интервале 13-15 лет: 115-150.
С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
После 16 лет (женщины): от 120 до 140.
Повышение гемоглобина:
Диагностировании порока сердца.
Болезнях почек.
Сердечной/легочной недостаточности.
Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.
Понижение гемоглобина:
Дефицита витаминов/железа.
Значительной потери крови.
Рака крови.
Анемии.
Жесткой диеты, что привела к истощению.
Эритроциты
Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.
Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:
У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.
Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.
Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.
Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.
Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.
Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.
Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.
Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.
Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.
Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.
Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.
Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.
Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.
Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.
Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.
Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.
Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.
Снижение, причины:
Болезни крови.
Дефицит железа.
Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.
Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)
Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.
Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.
Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:
1-й день жизни: 2-4.
У малышей до месяца: от 4 до 8.
В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
С 16 лет (мужчины): 1-10.
С 16 лет (женщины): 2-15.
Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.
Повышение, причины:
Инфицирование организма.
Беременность.
Рак.
Анемия.
Снижение СОЭ — результат заболеваний крови.
Лейкоциты
Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.
Норма лейкоцитов дети (взрослые):
Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:
В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.
Повышение от нормы:
Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
Беременность.
Менструация.
Вакцинация.
Снижение лейкоцитов:
Дефицит витамина В12.
Болезни крови.
Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
Влияние радиации.
Системная красная волчанка.
Прием некоторых препаратов.
Состояния, при которых возникает иммунодефицит.
Тромбоциты в общем анализе крови
Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.
Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):
Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:
1-й день после рождения: 180-490.
У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
От 1 до 6 лет: 160-390.
В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.
Повышение тромбоцитов, причины:
Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
Онкозаболевания.
Значительные кровопотери.
Болезни крови.
Снижение тромбоцитов, причины:
Дефекты в работе костного мозга.
Цирроз печени.
Переливание крови.
Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
Болезни крови.
Гематокрит
Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.
Гематокрит, норма, дети (взрослые)
С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:
В 1-й день после рождения:40-66 %.
У детишек до месяца: от 34 до 55%.
У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
От1 до 9 лет: 34-41%.
С 9 до 15 лет: 34-45 %.
С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
С 16 лет (мужчины): 39-49%.
Гематокрит, повышение:
Сердечной/легочной недостаточности.
Обезвоживании.
Некоторых болезнях крови.
Гематокрит, снижение:
III-IV тримеестр беременности.
Анемия.
Почечная недостаточность.
Гранулоциты
Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.
Норма гранулоцитов:
Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.
Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.
Причины повышения гранулоцитов:
При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.
Причины снижения гранулоцитов:
Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
У пациента диагностируется системная красная волчанка.
Прием некоторых медицинских препаратов.
Моноциты
Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.
Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:
Малыши до 1 года включительно:2-12%.
От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.
Повышение:
Заболевания крови.
Недуги системного характера.
Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
Отравление химикатами.
Понижение:
Роды.
Послеоперационная реабилитация.
Прием противоопухолевых препаратов.
Воспалительно-гнойные явления.
Нейтрофилы
Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.
Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.
Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:
В 1-й день после рождения:1-17 %.
У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.
Показатели нормы сегментоядерных в крови:
У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.
Увеличение численности нейтрофилов:
Инфицирование организма.
Онкозаболевания.
Вакцинация.
Воспалительные явления.
Снижение нейтрофилов:
Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
Погрешностей в работе костного мозга.
Облучения.
«Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.
Эозинофилы
Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.
Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.
Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:
В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.
Увеличение эозинофилов:
Патологий кроветворной системы.
Онкозаболеваний.
Аллергических состояний.
Паразитарных инвазий.
Снижение эозинофилов:
Родами.
Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
Отравлением химикатами.
Базофилы
При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.
Норма базофилов в крови у детей и взрослых.
Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.
Повышение базофилов:
Аллергических состояниях.
Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
Ветрянной оспе.
Патологиях лимфосистемы.
Снижение базофилов:
Беременностью/овуляцией.
Увеличением численности гормонов.
Стрессом.
Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах
Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов
Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.
Разновидности эритроцитоза
Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.
Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.
Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.
Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).
Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.
Возможные причины повышения гемоглобина
I. Наследственные:
Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.

Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.

Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).

Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:
Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).

Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).

Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).

Заболевания печени (опухоли печени).

Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).

Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).

Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.

Отравление угарным газом.

Пребывание на больших высотах.

Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин
При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Преимущества и недостатки продажи китайским государственным предприятиям…
Примечание редактора: этот блог был обновлен 2 декабря ^-го, 2020 г. для обеспечения точности и полноты.
Государственные предприятия (ГП) могут помочь международным продавцам быстро достичь большой и стабильной клиентской базы в Китае, однако работать с ГП может быть намного сложнее, чем продавать продукцию частным предприятиям. С более чем 40-летним существованием ГП имеют давнюю историю в Китае, проходя через долгий процесс постепенных и прогрессивных преобразований.
Преимущества госпредприятия:
ГП получают финансовая поддержка со стороны государства.
ГП известны тем, что получают доступ к благоприятной политике , например:
Налоговые льготы по определенным продуктам
Сниженные процентные ставки по кредитам в государственных банках
Доступ к большая и стабильная потенциальная клиентская база .
Недостатки ГП:
Строгий государственный контроль и ограничения в отношении общих операций и принятия решений.
ГП имеют сильную корпоративную культуру и управленческий тон . Причины включают:
В отличие от сотрудников в США, сотрудники SOE очень мало говорят или вносят свой вклад в решения, связанные с бизнесом.
Встречи руководства проводятся для информирования сотрудников о решениях, а не для обсуждения инициатив, мозгового штурма и выработки стратегии в составе группы.
Для сотрудников SOE работа является очень рутинной, менее инновационной, и успех во многом зависит от мнения вашего непосредственного руководителя о вашей работе, а не от конкретных целей производительности.
Сильное политическое влияние . Политические цели важны для госпредприятий, потому что большинство госпредприятий контролируются Комиссией по надзору и управлению государственными активами (SASAC), которая имеет последнее слово по всем основным деловым решениям.
ГП необходимы для создания профсоюза .
Специализированная рабочая сила . Многие сотрудники госпредприятий настолько сосредоточены на том, чтобы их работа была безупречной, что их недальновидность является недостатком для компании.Для работников госпредприятий важнее избегать ошибок, чем проявлять новаторский подход.
Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о продажах в Китай, госпредприятии или по вопросам, касающимся сложностей международного бизнеса и налоговых вопросов.
Реструктуризация государственных предприятий в Китае
Сатья Дж. Габриэль
Одна из самых острых проблем, стоящих перед нынешним руководством Китая является огромным бременем для национального бюджета, создаваемым все более и более неэффективный сектор государственных предприятий (ГП).Большинство этих государственных предприятий либо работающие в дефиците, либо с незначительной прибылью. Как ни странно, состояние этих состояние предприятий ухудшилось с начала процесса реформ после 1978 года. После 1978 г. капиталистические отношения были созданы во всем секторе государственных предприятий, превращение промышленного сектора Китая в оплот капитализм. Но, как показал текущий экономический кризис в большей части Восточной Азии, капитализм не является гарантией устойчивого экономический успех.Отчасти это зависит от того, какая форма капитализма существует в данный исторический период. период. В случае китайского государственный капитализм, продолжающееся субсидирование предприятий потери, жесткое трудовое законодательство, государственный контроль над некоторыми ценами на входе и выходе, легкий доступ к банковскому кредиту (через отношения, которые можно охарактеризовать как китайскую разновидность кланового капитализма), и монополистическая рыночная практика способствовала созданию сильных стимулов для госпредприятий менеджмент неэффективно управлять своими фирмами.
Сектор госпредприятий является доминирующим работодателем в Китае.На это уходит около 70% рабочей силы. и капитал, занятый в китайской промышленности. Однако сектор госпредприятий генерирует только около 40% выхода. Это статистический признак неэффективности управления госпредприятием. И, как Китайские фабрики пытаются внедрить более современные технологии, проблема относительной неэффективность усугубляется. У руководства госпредприятий минимальный стимул для принятия лучших доступные методы управления или наиболее подходящие / наиболее эффективные технологические решения. В виде другие секторы китайской промышленности «модернизируются», ГП еще больше отстает.Этот Проблема усугубляется чрезмерной задолженностью, уже имеющейся на балансе большинства госпредприятий. Это было бы менеджерам госпредприятий трудно делать больше, чем рефинансировать существующие займы, особенно в связи с одобрение кредитных заявок от менеджеров госпредприятий менеджерам госбанков становится все меньше автоматически — изменение политики, которое может иметь серьезные последствия для многих госпредприятий и их работники.
Новое китайское руководство под руководством Чжу Жунцзи, похоже, очень серьезно настроено продвигаться в следующий этап капиталистического развития Китая.Банки должны быть преобразованы в более автономные коммерческие учреждения, будет разрешено больше банкротств неэффективных госпредприятий, и многие госпредприятия будут проданы (как отечественным, так и иностранным покупателям). Действительно, я был обратился экономический комитет провинции Ляонин относительно новых правил для продажи более 500 госпредприятий в этой северной провинции (см. правила для продажа госпредприятий в городе Ляоян).
Некоторые из моих бывших студентов в Китае обсуждали влияние увольнений на госпредприятиях, где до недавнего времени их родители наслаждались гарантия пожизненного найма.Увольнения не оставляют у рабочих много вариантов. В Китае существует неадекватная система социального страхования для безработных. Обычно работники теряют медицинские и другие социальные льготы, связанные с их «данвэй» или работой единица и терпят резкое падение доходов. Мои ученики говорят о коллегах, которые могут быть не в состоянии продолжить учебу, потому что недавно безработный родители могут быть не в состоянии продолжать оплачивать обучение и расходы на проживание.
Растущее неравенство в доходах, скорее всего, еще больше усугубится, прежде чем оно улучшится.И не совсем понятно, собираются ли рабочие принять удар. реформ без боя. Во многих города уже уволенными рабочими. Понятно, что нынешний администрация, хотя и осторожно относится к темпам этих реформ, намерена о реализации более «рыночной» версии капитализма, но они не зная о связанных с этим рисках. План состоит в том, чтобы улучшить социальную системы социального обеспечения одновременно с этими реформами на уровне предприятий. Какие маловероятно, что процесс реформ существенно замедлится, несмотря на сохраняющиеся опасения, выражаемые западными наблюдателями и инвесторами в после общеазиатского экономического кризиса.Действительно, во многом китайцы руководство кажется более склонным к реформам, чем лидеры других стран в регионе с более длительной историей капиталистического предпринимательства, например Индонезия. И китайское руководство сталкивается с относительно более послушным, даже если не полностью сотрудничает, население, чем во многих эти другие народы.
Тем не менее, поводы для беспокойства, помимо тех, уже указано. Правительство должно быть очень осторожным с государственными финансами и макроэкономические причины.Эти недавно капиталистические госпредприятия не только «хребет» китайской экономики, но также и самые важные источник доходов центрального правительства. Около 60% центральной государственные доходы поступают от налогообложения сектора государственных предприятий. Конечно, многие убыточные госпредприятия также серьезно истощают эти доходы. Что за Центральное правительство хотело бы значительно улучшить эффективность (и доходы) тех ГП, которые можно «спасти» и позволить остальным либо обанкротиться, либо быть проданным отечественным или иностранным экономические агенты более способны эффективно использовать оставшиеся активы.Есть надежда, что динамический эффект повышения общей эффективности промышленный капиталистический сектор позволит экономике Китая продолжить необычайные темпы роста, которые стали ожидаемыми после Реформы после 1978 г. начали приносить плоды. Несоблюдение этих ожиданий, с последующим ростом безработицы и замедлением темпов роста материальное улучшение условий жизни, может подорвать законность нынешнего режима, разрушить вышеупомянутую относительную покорность население и спровоцировали рост социальных волнений.
На данном этапе неясно, каков будет результат реформ. Действительно, не совсем понятно, насколько глубоким будет процесс реформ. Будет ли китайское руководство пытаться подражать модели кэйрэцу / чеболь? развитие, которое было, по крайней мере частично, дискредитировано долгосрочными экономический застой в Японии и фактический экономический коллапс в Южной Корее? Или китайское руководство выберет более радикальную реформу сектор государственных предприятий, вызвавший децентрализацию, увеличился конкуренция, усиление зависимости от финансовых рынков как дисциплинарного механизм управления предприятием и полностью либерализованный банковский бизнес система? Будет ли он пытаться использовать какую-то вариантную форму с элементами обоих «крайние» версии капитализма? Книга все еще пишется.В руководство все еще взвешивает потенциальные риски и выгоды различных конфигурации мер реформирования. И они продолжают наблюдать внимательно события разворачиваются в остальной части Азии. Следите за обновлениями.
означает, что на предприятия с государственным участием приходится менее 40 процентов …
Контекст 1
… Чтобы подробно рассмотреть китайский флот, все 166 китайских судоходных компаний (более 35 миллионов дедвейт), зарегистрированных в База данных мирового флота Lloyd’s Register Fairplay (2002) разбита и суммирована в таблице 1.Типы компаний различаются по категориям «ГП-центр», «ГП-местное предприятие» и «НСО». …
Контекст 2
… принадлежащие (NSO) предприятия — это предприятия, не входящие в две вышеупомянутые категории, которые с большей вероятностью будут частными или совместными судоходными компаниями. Таблица 1 Профиль китайского флота по типу и масштабу компаний (Hebei Ocean) с незначительной долей от общей емкости перевозчиков. Он также показывает, что более двух третей (68%) китайских судоходных компаний являются небольшими, с тремя или менее судами….
Контекст 3
… мы рассмотрели последние три контракта моряков и обнаружили, что почти две трети (64%) сотрудников государственных предприятий работали по последовательным контрактам в национальном флоте, 15 процентов работали по последовательным контрактам на судах с иностранные флаги, каждый пятый переключается между национальным и иностранным флотом (Таблица 11). Напротив, около 40 процентов моряков, принадлежащих агентствам, и внештатных моряков работали по последовательным контрактам с судами под иностранным флагом, 20 процентов работали по последним трем контрактам на судах флота КНР, а остальные 40 процентов «колебались» между национальным и иностранным флотом ….
Контекст 4
… чтобы стать «свободными» моряками, две трети из них приобрели опыт работы в качестве сотрудников судоходных компаний с государственным участием, а 30 процентов из них были рыбаками. В таблице 12 показаны такие характеристики, как возраст, опыт работы в море и время, проведенное в их первой компании (первая работа). Столбец «свобода» представляет период с момента ухода с первой работы (которая, скорее всего, была на государственном предприятии). …
Контекст 5
…. в этих интервью в таблице 13 представлена информация, полученная от нескольких компаний с государственным участием, которая указывает размер флота компании, предполагаемый спрос на моряков и меры противодействия, используемые компаниями для полного использования ресурсов мореплавания. 20 сотрудников имеют право работать на открытом воздухе и вносят в компанию 10% своей заработной платы. …
Контекст 6
… трудно получить данные о средней заработной плате моряка из-за количества разных компаний, разных должностей и разных судоходных линий в Китае.Тем не менее, руководство по заработной плате в 2002 году приведено в Таблице 14 ниже. В этой таблице показаны заработные платы моряков, работающих в контейнерной судоходной компании с государственным участием. …
Контекст 7
… приведенные выше цифры не включают в себя валютные надбавки, обычно 3 доллара США в день или около 90 долларов США в месяц, которые конвертируются примерно в 747 юаней, так что мастер может получить максимум около 16 000 юаней или минимум около 10 700 юаней. Таблица 14 показывает, что основным компонентом заработной платы моряков, особенно старших офицеров, была так называемая «зарплата по результатам работы».В таблице 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в зависимости от размера корабля и звания моряка в компании (до марта 2001 г.). …
Контекст 8
… 14 показывает, что основным компонентом заработной платы моряков, особенно старших офицеров, была так называемая «оплата по результатам работы». В таблице 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в зависимости от размера корабля и звания моряка в компании (до марта 2001 г.). Это указывает на то, что при условии адекватной работы в течение периода действия контракта на море, каждый член экипажа мог получать установленную сумму «вознаграждения за результативность» в соответствии с его должностью (см. Таблицу 15)….
Контекст 9
… 15 более подробно показано, как эта заработная плата распределялась в соответствии с размером корабля и званием моряка в компании (до марта 2001 г.). Это указывает на то, что при условии адекватной работы в течение периода действия контракта на море, каждый член экипажа мог получать установленную сумму «вознаграждения за результативность» в соответствии с его должностью (см. Таблицу 15). …
Контекст 10
… на основе данных обследования Гонконга таблица 16 дает представление о различиях между сотрудниками государственных предприятий, собственниками агентств и внештатными моряками.Это указывает на отсутствие существенной разницы в рейтингах и на уровне младшего офицера между тремя типами занятости. …
Контекст 11
… исследовал степень удовлетворенности моряков заработной платой. Таблица 17 показывает, что большое количество респондентов недовольны своей заработной платой, которая варьируется в зависимости от конкретной судоходной компании. Наблюдается резкий контраст между взглядами половины респондентов, которые были сотрудниками компании с государственным участием в Шанхае, и остальной частью….
Контекст 12
… в отличие от тех, кто участвовал в анкетном опросе в 5 морских портах Китая. Две трети этих респондентов были недовольны или очень недовольны своей заработной платой, когда мы проводили опрос (см. Таблицу 17). …
Контекст 13
… многие проблемы и жалобы на их права, заработную плату и применимые правила, наш опрос показывает, что большинство респондентов были удовлетворены морским транспортом как занятием, и степень этого удовлетворения увеличилась с 61 процента в 2003 году до 71 процента в 2004 году (таблица 18).Значительное увеличение может быть связано с большим увеличением заработной платы китайских моряков, которое произошло в 2004 году (LSE 2004. …
Контекст 14
… значительное увеличение может быть связано с большим ростом зарплат китайских моряков, который произошел в 2004 году (LSE 2004. Сотрудники, однако, были менее удовлетворены, чем моряки, принадлежащие агентствам и внештатные моряки (см. Таблицу 19). Этот результат подтверждает полевые наблюдения, которые показали, что сотрудники государственных предприятий значительно отличались от других типов китайских моряков с точки зрения их отношение и приверженность мореплаванию как профессии….
Контекст 15
… указывает на то, что большинство респондентов высказались за трудоустройство на мировом рынке труда. Когда респондентов попросили указать предпочитаемую ими рабочую среду (см. Таблицу 21), респонденты указали, что они считают западные компании более привлекательными, чем азиатские (включая гонконгские и тайваньские компании), хотя только 20 процентов респондентов действительно работали на западных судах. Менее 10 процентов указали, что предпочитают работать на национальных судах, а 30 процентов заявили, что проявляют гибкость и готовы работать либо в национальной, либо в иностранной компании, в зависимости от имеющихся возможностей….
Контекст 16
… более 10 процентов указали, что предпочитают работать на национальных судах, а 30 процентов заявили, что они гибкие и готовы работать либо в национальной, либо в иностранной компании, в зависимости от имеющихся возможностей. . Таблица 21 показывает, что возраст и звание оказали значительное влияние на ответы моряков на этот вопрос. Более молодые моряки были больше заинтересованы в посадке на западные корабли, чем старшие моряки, в то время как старшие офицеры были более гибкими в этом вопросе, чем младшие офицеры или рядовые….
Глава 1 | Проблемы государственных предприятий и реформы Группы Всемирного банка
Конкуренция и регулирование на рынках госпредприятий
Усиление конкуренции и регулирования на рынках госпредприятий может помочь согласовать деятельность госпредприятий с целями развития и политики и уравнять правила игры между госпредприятиями и потенциальными частными конкурентами . Эта область реформ поддерживается более чем четвертью кредитов Всемирного банка, а также инвестиционных и консультационных услуг ASA и IFC.Это не особенность работы MIGA.
Регулирование может формировать отраслевое ценообразование (29 процентов регулирующих вмешательств) или поддерживать принятие новых законов, постановлений или регулирующих институтов (26 процентов). Сильное регулирование сектора может создать основу для участия частного сектора и сформировать стимулы для эффективного предоставления услуг. Реформа электроэнергетического сектора часто подчеркивает создание и расширение возможностей независимого регулирующего агентства с сильной ориентацией на технически обусловленные процедуры установления тарифов (Pardina and Schiro, 2018).В энергетическом секторе реформы, скорее всего, были сосредоточены на ценообразовании (41 процент) и отраслевых стратегиях (20 процентов). Финансовая жизнеспособность энергетического сектора за счет ценообразования с возмещением затрат необходима для привлечения частных инвестиций, обеспечения надежного энергоснабжения, достижения целей всеобщего доступа и минимизации негативных макрофискальных воздействий (Huenteler et al., 2017). Перекрестное субсидирование, встроенное в тарифы, усложняет политику и политику реформ ценообразования. Например, операция по разработке политики (DPO) для Буркина-Фасо (P099011) в 2009 г. поддержала усовершенствованную нормативно-правовую базу с прозрачным механизмом установления тарифов для энергетических ГП, а также создание регулирующего органа.В финансовом секторе реформы были сосредоточены в большей степени на отраслевых законах и постановлениях, а также на учреждениях, чтобы обеспечить их соблюдение для ГП и других финансовых учреждений. Так было, например, в Проекте развития финансового сектора Мьянмы Всемирного банка в 2017 году (P154389).
Некоторые меры по реформированию нормативно-правовой базы обнуляют отраслевую политику. DPO для Сенегала в 2013 финансовом году (Первый проект поддержки управления и роста, P128284) стремился повысить эффективность и услуги энергетического сектора путем принятия нового Политического письма о развитии энергетического сектора, плана действий и плана реструктуризации финансовой и операционной компании.В письме были рассмотрены пробелы в нормативно-правовой базе энергетического сектора как для электроэнергетического, так и для углеводородного секторов. Во Вьетнаме серия кредитов поддержки сокращения бедности (PRSC) и DPO поддержала реформу отраслевой стратегии. PRSCs в целом поддержали принятие закона об электроэнергетике, работая над улучшением отраслевых стратегий для подсекторов газа и электроэнергии и поддерживая принятие рыночных механизмов ценообразования на электроэнергию. DPO сосредоточили внимание на ключевых областях отраслевой политики: развитии конкурентного рынка электроэнергии, реструктуризации электроэнергетического сектора, реформе тарифов на электроэнергию и энергоэффективности со стороны спроса.
Работа в области конкуренции часто направлена на устранение слабых стимулов для государственных предприятий к эффективному поведению и содействию экономическому развитию за счет повышения производительности. Во многих странах ГП обладают значительной рыночной властью, которая может распространяться как на рынки товаров и услуг, так и на рынки ресурсов. Эта рыночная власть может возникать из-за небольшого размера рынка (или слаборазвитых рынков, слабого регулирования и плохого надзора за конкуренцией) или слабой политики (или правоприменения), регулирующей владение и обращение с государственными предприятиями.Известно, что усиление конкуренции улучшает работу частных или государственных предприятий.
Ведущими способами, которыми Группа Всемирного банка способствует развитию конкуренции, являются открытие входа или активное вытеснение частного сектора, продвижение ГЧП и приватизации, а также реформирование тарифов. Цели конкуренции часто переплетаются с другими. Хотя не все виды деятельности госпредприятий относятся к конкурентным рыночным сегментам, обзор портфеля IEG выявил 132 вмешательства, направленных на усиление конкуренции, инноваций и производительности.Их частота увеличилась в середине 2010-х годов. По оценкам IEG, более 125 ASA Всемирного банка преследовали цели в области конкуренции, инноваций или производительности. Кредит на цели развития политики устойчивого совместного роста для Турции в 2015 году (P146322) служит примером такой поддержки для усиления конкуренции. Он поддержал конкуренцию и прозрачность в энергетическом секторе посредством принятия закона о рынке электроэнергии, который ограничивает роль государственных предприятий в этом секторе и обеспечивает развитие конкурентной среды для рынков электроэнергии.В ходе операции была проведена обширная аналитическая работа. В 2005 году IFC начала оказывать Банку Пекина помощь посредством инвестиционных и консультационных услуг, чтобы подготовить его к региональной конкуренции.
В последние годы IFC заявила, что она учитывает принципы конкурентного нейтралитета при рассмотрении финансирования государственных предприятий, но подход к конкурентному нейтралитету в проектах IFC неодинаков. В документах, представленных Совету исполнительных директоров Группы Всемирного банка в 2017 и 2019 годах, использовалась концепция конкурентного нейтралитета, четко определенная Организацией экономического сотрудничества и развития, которая подразумевает, что одни и те же правила рыночного поведения должны применяться к государственным и частным компаниям. включая применение нормативных актов и закона о конкуренции.Этот принцип направлен на обеспечение равных условий, при которых у госпредприятий нет чрезмерных конкурентных преимуществ. IFC заявляет, что к атрибутам конкурентного нейтралитета относятся: госпредприятие получает коммерческую норму прибыли от товаров, конкурирующих с частным бизнесом; ценообразование госпредприятий на коммерческую деятельность и общественные услуги не должно «неоправданно» искажать игровое поле посредством субсидий; доступ госпредприятий к государственным контрактам и другим режимам при государственных закупках является «открытым, прозрачным и недискриминационным»; ГП стремится к соблюдению международных стандартов и практик (IFC 2017).IEG проанализировала документы, связанные с проектами, по семи недавним проектам реформирования госпредприятий IFC и обнаружила, что подход к конкурентному нейтралитету остается неравномерным: некоторое внимание было уделено уже в 2012 году, а некоторые упущены еще в 2017 году. Только в одном пакете проектов были учтены все критерии конкурентного нейтралитета IFC. .
Подход MIGA к поддержке трансграничных инвестиций в ГП основан на трех критериях: государственный контроль, государственная служба, а также кредитоспособность и финансовая жизнеспособность ГП как самостоятельной организации.Инвесторы с государственным участием имеют право на страхование MIGA при условии, что они работают на «коммерческой основе». При рассмотрении вопроса о том, действует ли инвестор с государственным предприятием на коммерческой основе, по крайней мере, в отношении покрываемых инвестиций, MIGA оценивает несколько факторов, в том числе то, действует ли инвестор с государственным предприятием (i) на самоокупаемой основе, (ii) пользуется ли значительной автономией от правительство, и (iii) не пользуется защитой от конкуренции или преференциального режима — факторы, которые тесно связаны с аспектами принципа конкурентной нейтральности IFC.Проектные предприятия с государственным участием, получающие инвестиции, застрахованные MIGA, должны быть только кредитоспособными и финансово жизнеспособными, судя по оценке кредитного риска MIGA. В этом отношении подход MIGA к госпредприятиям заметно отличается от подхода IFC. Проведенный IEG обзор девяти недавних гарантий против риска несоблюдения финансовых обязательств, связанных с государственным предприятием, выявил только одну, которая касалась того, пользуется ли государственное предприятие защитой от конкуренции или преференциальным режимом.
В ограниченном числе стран Группа Всемирного банка (через свой кластер «Рынки и политика в области конкуренции» с участием консультантов Всемирного банка и IFC) включила конкурентный нейтралитет в свою аналитику, в том числе в свой Инструмент оценки рыночной и конкурентной политики (MCPAT).Анализ MCPAT исследует три области: антимонопольные правила и правоприменение, регулирование рынка и сектора, способствующее конкуренции, а также принципы конкуренции в более широкой государственной политике, включая государственные предприятия и конкурентный нейтралитет. В этом контексте MCPAT изучает госпредприятия и их поведение, в том числе равные и открытые условия игры; если государственная помощь или иная неравная налоговая, нормативная, долговая или закупочная политика препятствует конкуренции; и есть ли четкое разделение коммерческой и некоммерческой деятельности.MCPAT нацелен на то, чтобы сосредоточить реформу на областях, способствующих конкуренции и привлечению внимания частного сектора. Например, MCPAT Сенегала обнаруживает, что в сфере переработки арахиса и производства удобрений ГП защищены «ограничительными государственными постановлениями» в цепочках добавленной стоимости, которые «традиционно являются экономической деятельностью, которую частный сектор может осуществлять более эффективно, чем ГП» (Pop и Corthay 2018). С момента своего внедрения в 2016 году MCPAT применялся лишь в нескольких странах — Аргентине, Кении, Мавритании, Мексике, Перу, Филиппинах, Сенегале, Вьетнаме и Украине — а также в регионе Западных Балкан.Связь между этой аналитической работой и операциями Всемирного банка все еще развивается. Структура конкурентного рынка включается в Интегрированную структуру госпредприятий, которую Рабочая группа ГП Группы практики справедливого роста, финансов и институтов разрабатывает в качестве руководства для персонала. Модуль, основанный на MCPAT, был включен в несколько страновых диагностических программ для частного сектора (CPSD).
Реформы государственного фискального и финансового управления
На протяжении десятилетий Всемирный банк занимался вопросами государственных финансов, когда финансы государственных предприятий (включая обязательства) угрожают финансовой устойчивости или стабильности.Таким образом, макро-, фискальные и государственные финансовые аспекты ГП становятся частью более широкого политического диалога между Всемирным банком и правительствами по вопросам управления государственными доходами, расходами, долгами и пассивами. Финансовые последствия госпредприятий создаются влиянием их затрат, доходов и рисков на государственные доходы, расходы, обязательства по обслуживанию долга или другие обязательства. Таким образом, очень важно понимать потенциальное прямое и косвенное влияние госпредприятий на государственные финансы.
Вмешательства, связанные с реформированием макрофискальной системы и управления государственными финансами, составляют только 4 процента идентифицированного портфеля для этих двух секторов и проявляются только в деятельности Всемирного банка.На них приходится 6 процентов как кредитов Всемирного банка, так и интервенций ASA. Однако идентифицированный портфель недостаточно отражает общий уровень деятельности Всемирного банка, связанной с государственными предприятиями, с точки зрения финансовой устойчивости и УГФ, поскольку они часто решаются на национальном уровне, что влияет на все предприятия с государственным участием, а не привязано к одному сектору. Например, SOFI и коммунальные предприятия могут создавать государственные обязательства, дестабилизирующие макроэкономику, как в случае кризисов, с которыми столкнулись Мозамбик и Словения. Некоторые госпредприятия (например, нефтяные компании) также приносят государству важные доходы.Например, недавний анализ Шри-Ланки, проведенный Группой Всемирного банка, указывает на портфель государственных предприятий, представляющий «значительные фискальные затраты и фискальные риски, подрывающие усилия правительства по консолидации бюджета» (World Bank 2020a, 4). Он рекомендует Министерству финансов провести «систематический анализ финансовой отчетности госпредприятий, бизнес-планов и инвестиционных предложений», который «может помочь правительству предвидеть и смягчать фискальные риски для бюджета» (72).
Группа Всемирного банка решает макрофискальные вопросы государственных предприятий посредством аналитической работы, DPO и технической помощи.Как показывает недавний долговой кризис госпредприятий в Мозамбике, это может включать участие на национальном уровне в целях рационализации бюджетирования и государственных инвестиций, ограничения способности госпредприятий брать на себя долги, внедрения более сильных систем УГФ и т. Д. В ответ на выявление скрытых долгов в 2016 году Всемирный банк запустил программу по усилению государственных инвестиций и налогово-бюджетного управления, включая долговые и фискальные риски государственных предприятий. Он изменил текущую политику кредитования развития и присоединился к группе доноров общей бюджетной поддержки, чтобы продвигать конкретные шаги в направлении прозрачности и подотчетности за скрытые кредиты.К примеру, заем на цели развития Мьянмы в 2013 финансовом году был направлен на сокращение бюджетного дефицита частично за счет законодательного ограничения государственных субсидий для удовлетворения потребностей государственных экономических предприятий в сырье.
Акцент на финансовой устойчивости обычно дополняет другие реформы госпредприятий. Из 21 страны, указанной в портфеле IEG, где Всемирный банк проводил реформы финансовой устойчивости, связанные с государственными предприятиями, только одна уделяла особое внимание финансовой устойчивости. Например, кредит на политику развития Украины в 2008 году в сочетании с поддерживаемыми действиями делает упор на укрепление государственных финансов и улучшение корпоративного управления госпредприятий.Бюджетный ASA может также сопровождать другие мероприятия по реформе государственных предприятий, часто с упором на управление долгом, бухгалтерский учет и аудит.
Целевая группа ГП по вопросам справедливого роста, финансов и институтов недавно разработала руководство для персонала по этому типу поддержки. В руководстве рекомендуется оценить фискальные последствия реформ госпредприятий, фискальную устойчивость любых субсидий и связи с фискальной системой. GP по макроэкономике, торговле и инвестициям фокусируется на улучшении государственных финансов, надзора и прозрачности, включая кредитование, которое поддерживает финансовое управление и макрофискальную политику.
Где и как Группа Всемирного банка оказывает поддержку реформе государственных предприятий
В течение периода оценки для энергетического и финансового секторов преобладали кредиты Всемирного банка, составляющие более 90 процентов стоимости портфеля реформирования государственных предприятий Группы Всемирного банка в этих секторах ( таблица 1.1). Кредитование Всемирного банка и ASA для реформы госпредприятий составили около 87 процентов деятельности и более 90 процентов финансирования. В рамках кредитных проектов на ОИ приходилось 516 из 898 кредитных интервенций Всемирного банка, а на инвестиционные операции приходилось 382 интервенции.IFC предоставила 3,8 млрд долларов США на поддержку инвестиционных услуг в этих двух секторах в рамках 61 проекта и израсходовала 51 млн долларов США на оказание консультационных услуг в рамках 59 проектов. MIGA предоставило около 3 миллиардов долларов по четырем гарантиям. На поддержку энергетического сектора приходилось 57 процентов интервенций, а на поддержку финансового сектора — 30 процентов, а остальные касались обоих секторов в более широком смысле.
Китайские госпредприятия противодействуют приватизации, укрепляют партийное правление: государственный регулятор активов
Директор китайского государственного регулятора активов Сяо Яцин обращается к средствам массовой информации после своей пресс-конференции во время проходящего Всекитайского собрания народных представителей (ВНС) в парламенте Китая в Пекине. Китай 9 марта 2017 года.REUTERS / Jason Lee
ШАНХАЙ (Рейтер) — Китай должен противостоять «ошибочным» идеям, таким как приватизация, и усилить роль Коммунистической партии в государственных компаниях, заявил глава государственного регулятора активов страны в своем заявлении, опубликованном в пятницу.
Китай находится в середине программы реформ, направленных на встряхивание его раздутого, обремененного долгами государственного сектора с целью создания «инновационных и глобально конкурентоспособных транснациональных корпораций».
Но лидеры Китая неоднократно подчеркивали, что, хотя фирмы должны быть более конкурентоспособными и лучше реагировать на рынок, они также должны продолжать выполнять свои «стратегические» функции под усиленным руководством Коммунистической партии Китая.
Сяо Яцин, председатель Комиссии по надзору и управлению государственными активами (SASAC), сказал, что Китаю не следует отказываться от своих усилий по превращению государственных фирм в «сильные и большие».
Но Китай должен «решительно противостоять ошибочным представлениям, таким как« приватизация »,« денационализация »и« устранение ведущей роли »(госпредприятий)», — написал Сяо в теоретическом журнале Коммунистической партии Study Times.
«Для развития и укрепления государственной экономики (Китай) должен укрепить материальные и политические основы партийного правления», — сказал он.
В настоящее время правительство проводит серию реформ собственности, направленных на вливание частного капитала в государственные предприятия. Он также призывает компании в различных отраслях промышленности к слиянию, чтобы положить конец «дублированию» и нерациональной конкуренции.
Сяо сказал, что в настоящее время правительство управляет активами компании на сумму 144,1 триллиона юаней (21,14 триллиона долларов), а государственные предприятия вносят пятую часть общих налоговых поступлений и обеспечивают более 40 миллионов рабочих мест, а также более 10 миллионов членов Коммунистической партии.
Отчетность Дэвида Стэнуэя; Редактирование Кристофера Кушинга
Архивные статьи | Педагогическая школа
Педагогическая школа
Новости
Архивные статьи
Брайан Макнил, отдел по связям с общественностью университета, 804-827-0889, [email protected]
Среда, 13 мая 2020 г.
Джеймс Х. Макмиллан, доктор философии. (Фотография из архива)
Спустя более четырех десятилетий Джеймс Х.Макмиллан, доктор философии, старейший преподаватель в истории педагогической школы Университета Содружества Вирджинии , уходит на пенсию в этом месяце.
Макмиллан, заслуженный профессор кафедры основ образования , поступил на факультет ВХУ в 1979 году. Он преподавал на курсах бакалавриата и магистратуры по педагогической психологии, исследованиям и измерениям, а также работал заведующим кафедрой и временно исполнял обязанности заместителя декана школы. по академическим вопросам и в качестве давнего исполнительного директора Metropolitan Educational Research Consortium , партнерства между VCU и школьными подразделениями Ричмонда.
«Мое время как профессора было наполнено возможностями и проблемами, — сказал Макмиллан. «Мне повезло, что у меня была свобода и поддержка для продолжения обучения и исследований, уравновешивая давление продвижения по службе, признания и национальной известности с более важной ролью учителя и наставника. По прошествии лет, я думаю, что наконец изгнал большую часть своего синдрома самозванца! Я никогда не думал, что стану профессором, не говоря уже о более чем 40 годах; Оглядываясь назад, я доволен положительным воздействием, за которое я был ответственен, даже несмотря на то, что сожалею, что не сделал большего.”
Декан педагогической школы Эндрю П. Дэйр , доктор философии, сказал, что «не подлежит сомнению» вклад Макмиллана в школу, университет и его область деятельности.
«Он оставил после себя наследие самоотверженности и выдающегося вклада в педагогическую школу, ВЦУ и в области методологии исследования. Я потрясен вкладом и влиянием доктора Макмиллана, которые значительно укрепили нашу школу », — сказала Дайре.
Майке Филипсен , Ph.Доктор философии, профессор и заведующий кафедрой основ образования, сказал, что Макмиллан был важной частью школы на протяжении десятилетий.
Фургон-сюрприз из более чем 30 автомобилей проезжает мимо дома доктора философии Джеймса Макмиллана 12 мая, чтобы отпраздновать его выход на пенсию из Педагогической школы после 41 года обучения. (Любезно предоставлено фото)
«Без преувеличения можно сказать, что школа образования не была бы такой, какая она есть сегодня, без доктора Джима Макмиллана», — сказала она. «Он сыграл ведущую роль в формировании ее инфраструктуры и культуры, повышении ее научной репутации и создании стандартов передового опыта в обучении, консультировании и наставничестве наших студентов.”
Оглядываясь назад на свое время в VCU, Макмиллан сказал, что он благодарен за возможность оказать влияние на студентов и на его область, а также за поддержку, которая позволила это сделать.
За свою карьеру он руководил разработкой докторской программы по исследованиям и оценке в VCU, активно участвовал в национальных профессиональных ассоциациях и являлся автором множества профессиональных книг, журнальных статей и презентаций. Он заработал национальную и международную репутацию за вклад в оценивание в классе.
«Мне повезло, что у меня были замечательные деканы и коллеги-преподаватели», — сказал он. «На протяжении многих лет они помогали мне во время борьбы и когда я ошибался, больше, чем они думают, и предоставляли ресурсы и поддержку, которые способствовали прогрессу в достижении моих профессиональных и личных целей. Так что мое основное размышление о людях — тех, кто меня коснулся, и тех, кого я коснулся. Я очень благодарен за то, что смог внести свой вклад в то, что делает VCU особенным — приверженность заботе, состраданию, доверительным и подлинным отношениям и служению тем, кто менее привилегирован.”
Коллеги и бывшие студенты Макмиллана отметили уходящего на пенсию профессора такими знаками, как «Легенда ушла на пенсию» и «Спасибо, Джим! Благодаря тебе я стал исследователем!» (Courtesy photo)
Размышляя об учителях, которых он помогал готовить, Макмиллан сказал, что он надеется, что они научились «ценить тонкий, неопределенный характер психологии и методов исследования, применяемых в образовании и других областях, и приобрели некоторые предрасположенности, которые будут хорошо им служить в во многих ситуациях — слушать, задавать вопросы, принимать вызовы, учиться на ошибках, ценить точки зрения других и стремиться к совершенству, что приводит к улучшению жизни других.”
Он сказал, что одним из самых гордых его моментов в VCU является то, что в качестве председателя он успешно номинировал офис-менеджера Патрицию Плезантс на премию Дорриса Дугласа Бадда VCU. «Персонал недооценен», — сказал он. «Было очень приятно видеть, как она приняла награду».
Когда он выходит на пенсию, Макмиллан говорит, что ему напоминают об основных ценностях высшего образования:
«Признание давнего преподавателя — это действительно празднование учреждения и того глубокого влияния, которое мы можем иметь, если будем ценить друг друга каждый день, независимо от нашего положения, фона или обстоятельств, и сосредоточиться на нашей самой важной миссии. — обучение, — сказал он.
История университетов по связям с общественностью
Национальный совет руководства SOE
Назначение
Основная цель Национального совета по лидерству (Совета) состоит в том, чтобы помочь школе образования в выполнении ее миссии: подготовить социально ответственных критических мыслителей, которые являются коллективными и рефлексивными педагогами, приверженными моральным усилиям школьного образования в условиях демократии.
Совет будет выполнять три определенные роли:
Проконсультируйтесь с Педагогическим факультетом через декана относительно его академической деятельности (т. Е. Преподавания, исследований, услуг и воздействия на общество).
Содействовать педагогической школе в общении с ее различными округами, чтобы продвигать ее дело.
Содействовать развитию фонда.
Миссия
Национальный совет лидерства школы образования будет исследовать, продвигать и поддерживать инициативы и эффективные практики, которые способствуют позитивным изменениям посредством развития партнерства и сотрудничества в областях подготовки учителей, руководства школой, эффективности преподавания и успеваемости учащихся.
Членство
Совет будет состоять из членов в следующем составе:
Всего не более 40 членов с правом голоса.
Декан SOE и сотрудник по развитию будут выполнять функции ex-officio без права голоса.
Два преподавателя из школы будут членами без права голоса.
Ожидается, что члены Совета будут присутствовать на официальных собраниях и, если потребуется, работать в комитете. Ниже приведены правила членства:
Кандидатуры в члены совета будут проходить через соответствующего декана и вице-президента по развитию и связям с выпускниками из числа выпускников и друзей Школы, которые:
Занимать руководящие или общественные должности
продемонстрировали свою неизменную приверженность университету и педагогической школе, а
Будет способствовать достижению цели Совета.
Набор членов с правом голоса должен быть разнообразным в отношении областей профессиональной деятельности и личных качеств.
Члены с правом голоса будут избираться на трехлетний срок поочередно (после первоначального срока).
Член с правом голоса может занимать в Совете не более трех сроков подряд, при этом член должен отсутствовать в Совете не менее одного года, прежде чем его попросят перейти на следующий срок в Совете.
преподавателей будут выбраны деканом школы для работы в Совете сроком на три года.
Каждый член будет оплачивать свои собственные расходы на участие в заседаниях Совета.
Структура комитета
Заседания Совета начнутся с заседаний комитетов, а затем соберутся как целая группа, чтобы комитеты представили свои отчеты во время основного заседания Совета.
Академический комитет — рассмотрит, что происходит в академической программе в Педагогической школе, и предоставит обратную связь. — Крейг Ларсон, председатель
Комитет по коммуникациям — рассмотрит, как мы общаемся с выпускниками и более широким сообществом, и предоставит отзывы о том, как использовать наших выпускников SOE, чтобы помочь нам продолжать развивать программы.- Вероника Хильярд, председатель
Комитет развития — сосредоточьтесь на идеях по объединению людей для проведения мероприятий, помощи в развитии стипендий и идеях о местах, где можно найти другие источники финансирования. — Адди Томбер, стул
.

18Мар
Тянущая боль справа под ребрами спереди: Ваш браузер устарел
18 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Боли в правом подреберье — симптомы и причины
Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.
Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»⁴.
Причины боли в правом подреберье
Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя⁴.
Причинами боли в правом подреберье могут быть:
увеличение размеров печени;

другие заболевания пищеварительного тракта;

заболевания других органов.

Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами⁴. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.
Вирусный гепатит и цирроз
При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота¹.
Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени^1-3.
Медикаментозное поражение печени
Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом^1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.

У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства
⁴.
Усиленная работа печени
Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку⁴.
Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.
Гептрал
^® на страже здоровья печени
Таблетки Гептрал^® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день⁶, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются⁷.
Гептрал^® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует
5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри^5,6:
Выведение токсинов.

Выведение желчных кислот

Восполнение энергетического потенциала клеток.

Восстановление структуры клеток.

Регенерация клеток печени.

Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема⁵. Также Гептрал^® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени^5,8.
Таблетки Гептрал^® 400 мг удобно принимать: возможен прием
1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения⁵.
Боль в правом боку :: Клиницист

Лечением болей в правом боку различного характера занимаются следующие специалисты, ведущие прием в наших центрах: гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, невролог (невропатолог).

Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Условно правый бок живота делится на два квадранта (или сегмента): правый верхний (правый бок сверху) и правый нижний (правый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из этих квадрантов.

При каких заболеваниях возникает боль в боку справа:
Боль в правом боку сверху. В этой области у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочная железа, правая часть диафрагмы. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатит). Боли в правом боку сверху могут быть связаны с желчным пузырем. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены люди, принимающие алкоголь и страдающие заболеваниями желчного пузыря. Иногда боли в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах.

Боли в правом боку снизу. В правом нижнем квадранте располагается аппендикс (маленький кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника), кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, а также мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы у женщин. Любая боль в правой нижней части живота може указывать на аппендицит. Если Вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у Вас аппендицит. В любом случае, если Вы подозреваете у себя аппендицит, незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу! Причиной болей в нижнем правом квадранте также может быть инфекция кишечника, опоясывающий лишай и сдавление нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почки на своем пути вниз в мочевой пузырь по мочеточнику может также вызвать мучительную боль в этом квадранте. У женщин в этой области могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в правом боку:

Какие исследования помогут определить причину болей в правом боку:

Вы испытываете боль в правом боку? Вам необходим осмотр? Запишитесь на прием к специалисту – сеть медицинских центров «Клиницист» всегда к Вашим услугам! Ведущие врачи Краснодара осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь.

Как обратиться в наши центры:
Позвоните по номеру единой справочной службы всех наших центров +7 (861) 231-1-231 и укажите, к какому специалисту Вы бы хотели записаться, после чего Вас соединят с выбранным центром. Администраторы подберут для Вас удобный день и час визита к врачу.

Вы также можете обратиться в любой из центров сети медицинских центров «Клиницист», где принимают рекомендуемые для Вас специалисты. Подробная информация о наших цетрах и расположение на карте города указаны здесь. Ознакомьтесь с презентацией нашей деятельности на этой странице.

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!
Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боль в боку, возникающая при ходьбе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Говоря о болях в боку, следует разграничить области, где могут возникать болезненные ощущения. Органы, которые могут спровоцировать боль, располагаются в брюшной полости и забрюшинном пространстве (печень и желчный пузырь, селезенка, желудок, поджелудочная железа, толстая и тонкая кишка и почки с мочеточниками).
Разновидности болей
Для того чтобы оценить состояние своего организма, важно правильно определить боль, которая возникает при ходьбе. Она может быть ноющей и тупой, постоянно сопровождающей движение, наклоны и прекращающейся в покое. В других случаях боль может возникать внезапно и характеризоваться как кинжальная, простреливающая.
Резкое проявление боли может свидетельствовать о серьезных поражениях внутренних органов, что требует неотложной помощи.
Иногда боль может ощущаться не в месте локализации пораженного органа, а отдавать в другие области. Такие боли называют отраженными. Они сильно осложняют диагностику заболевания.
Возможные причины
Боли, возникающие при ходьбе, особенно быстрой, чаще всего являются следствием функциональных отклонений. Это могут быть изменение ритма и глубины дыхания, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, нарушение перистальтики кишечника, повышенное газообразование.
Боль может сигнализировать и о патологических процессах в организме.
Приступообразные боли в боку, в области ребер, могут быть симптомом межреберной невралгии вследствие остеохондроза или деформирующего спондилеза. В этих случаях боль возникает при движении, дыхании и прекращается в покое.
Внезапная, схваткообразная, отдающая в бок боль в поясничной области при ходьбе, физической нагрузке часто свидетельствует о миграции камня из почечной лоханки в мочеточник.
Нарушение оттока мочи из-за камня вызывает почечную колику – острый болевой приступ.
Ходьба или бег могут спровоцировать выход небольших солевых кристаллов, которые царапают стенки мочеточника, вызывая пронзающую боль внизу живота.
Еще одной причиной боли, связанной с заболеваниями почек, служит нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Почки лежат на жировой подушке. Однако при резком уменьшении толщины жирового тела (например, при похудении) почка начинает провисать, что при ходьбе и беге сопровождается тянущими и ноющими болями сзади в боку.
Нарушение эндокринных функций поджелудочной железы – диспанкреатизм – также может вызывать болевой синдром при ходьбе или другой физической нагрузке. Заболевание возникает при злоупотреблении алкоголем, фастфудом, газированными напитками. К сопутствующим симптомам относятся умеренная тошнота и жидкий частый стул, в котором можно обнаружить частицы непереваренной пищи.
Тупые и тянущие боли могут возникать во время быстрой ходьбы или бега при наличии спаечного процесса (т. е. уплотнений из соединительной ткани) в брюшной полости и в области малого таза.
Очень опасное состояние, которое сопровождается кинжальной болью в правом или левом боку,– разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
Он может произойти и в состоянии покоя, но при ходьбе и беге вероятность этого явления увеличивается.
При разрыве маточной трубы боль может отдавать в крестцовую область и верхнюю часть живота. При этом часто возникают тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления.
Еще одно опасное состояние, которое сопровождается резкой, невыносимой болью, возникающей при беге, наклонах и поворотах, – заворот кишок – непроходимость кишечника вследствие перекрута петли кишки вокруг брыжейки.
Такое состояние чаще возникает у детей при патологии тонкой кишки или у лиц пожилого возраста при спаечном процессе, из-за переполнения кишечника и усиленной перистальтики. При завороте сигмовидной кишки возникает резкая боль слева, при завороте слепой кишки – справа. Интенсивность боли при этом бывает такой силы, что заставляет человека замереть на месте.
Диагностика и обследования
Состояние, когда боль возникает только во время быстрой ходьбы или бега и сразу же прекращается при остановке и отдыхе, не требует медицинского вмешательства. Все остальные случаи болевых приступов при ходьбе или беге нуждаются в тщательном анализе и дополнительном исследовании. При наличии тупых и ноющих болей справа или слева необходимо провести ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза.
Боли в спине слева и справа
Многие люди чья деятельность связана с сидячей или, наоборот, с постоянно стоячей работой, жалуются на боли в спине. Действительно, боли в различных областях спины могут проявляться из-за образа жизни человека, но порой они сигнализируют о различных заболеваниях, требующих лечения боли и ее причин.
В этой статье мы рассмотрим случаи, когда болит спина под ребрами, когда боль в спине cправа и слева.
Боль в спине справа
Часто причинами боли в спине справа является нарушение осанки, которое порождается систематическим неправильным положением тела. В этом случае мышцы спины получают неравномерную нагрузку. Однако, может иметь место и более серьезное заболевание – смещение межпозвонковых дисков.
Другая распространенная причина по которой болит спина справа – это различные заболевания почек, например, камни в почках или нарушение в оттоках мочи. Причиной боли в спине справа у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы. Такие отраженные боли очень опасны, так как человек думает, что они возникли из-за проблем со спиной в результате поднятия тяжестей, сидячей работы и т.д. Таким образом, реальная болезнь остается незамеченной до проявления других симптомов.
Если болит спина справа сверху, то причиной боли могут стать болезни дыхательной системы. В этом случае дискомфорт также ощущается и в грудной клетке.
Как и многие болезни опорно-двигательного аппарата, боль в спине справа может быть вызвана лишним весом. Боли проходят, как только вес приходит в норму.
Боль в спине слева
Происхождение боли в спине слева схожа с болью в спине справа, но есть и отличительные моменты.
Например, боль в спине слева может указывать на заболевания сердца и сосудистой системы – инфаркт миокарда задней стенки и стенокардия, аневризма аорты, перикардит. Такие заболевания сопровождаются также прострелами в грудной клетке, болями в левом плече.
При появлениях боли в спине слева нужно немедленно обратиться к врачу – самолечение тут не поможет, а проблема может оказаться очень серьезной, особенно если сопровождается непосредственно болями в сердце, шее и головокружением.
Также, как и при боли в спине справа, боли в спине слева могут быть вызваны заболеваниями мочевыводящих путей, органов дыхания, позвоночника, пищеварительной системы.
Причины боли в спине под ребрами
Боли спины в ребрах считаются трудно диагностируемыми, так как могут быть симптомами самых разнообразных болезней внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Перечислим основные причины боли в спине под ребрами:

Межреберная невралгия, возникающая в следствии сдавливания межреберных нервов и сопровождается острой болью. Причиной боли в спине под ребрами может также стать остеохондроз.

Боли в спине в ребрах могут вызывать также и следующие болезни внутренних органов: заболевания кишечника и желудка – гастрит, язва, заболевания печени – цирроз, гепатит; различные болезни селезенки; инфаркт миокарда; нарушения в легких; заболевания и инфекции мочевыводящей системы.

Все эти органы могут быть подвержены множеству заболеваний. В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.

Боль может возникать при резких движениях, чихании, напряжении, может иметь характер прострелов, ноющая, острая и т.д. каждый вид боли зависит от определенной проблемы.

Опоясывающая боль под ребрами является симптомом панкреатита. Острая боль в спине под ребром справа, отдающая в плечо и даже в шею – симптом острого холецистита или печеночной колики, во втором случае боли сопровождаются рвотой и тошнотой.

Можно сделать вывод, что боли в спине под ребрами вызываются серьезными заболеваниями печени, селезенки, желудка, почек и дыхательных путей.
Как видите, даже не сильные боли в спине – это достаточно веский повод, чтобы пройти обследование. Поставить диагноз вам помогут терапевт, ревматолог, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, травматолог и другие профильные специалисты.

Боль в правом подреберье сзади со спины | Здоровье
Боль в правом подреберье сзади со спины
Боль в правом подреберье сзади со спины может быть вызвана патологией органов брюшной полости, опорно-двигательного аппарата, психологическими факторами.
Более 80% людей ощущали неприятные симптомы в области разных отделов позвоночника. Боль в спине является второй причиной временной потери трудоспособности у пациентов молодого и среднего возраста, уступая только ОРВИ.
Содержание
Разновидности болевого синдрома
При возникновении неприятных ощущений в области спины важно выявить их истинную причину. Врачи выделяют две разновидности боли: неспецифическую и специфическую. Первую связывают с дисфункцией мышц, суставов и связок спины. Такие боли принято объяснять остеохондрозом. Эта причина выявляется у 90% людей, которые жалуются на неприятные ощущения в области спины.
У 15% людей выявляется компрессионная радикулопатия или радикулит. Заболевание связано с поражением спинномозговых корешков. В 4% случаев выявляется специфическая или вторичная боль в спине, связанная с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Для своевременного выявления различных патологий анализируются сопутствующие признаки или «красные флажки».

Список тревожных симптомов:
повышенная температура тела;
возраст больного до 20 лет и после 50 лет;
нетипичная клиническая картина: тошнота, рвота, недержание, кровь в моче;
слабость в ногах, онемение;
усиление неприятных ощущений ночью, быстрая потеря массы тела;
в истории болезни есть ВИЧ или злокачественные заболевания, наркомания;
болевые ощущения в спине усиливаются, не зависят от положения тела, продолжаются более месяца.
«Особого внимания требуют случаи, когда традиционная медикаментозная терапия не дает результата.
Сила боли – понятие в большей мере субъективное. Оно зависит не только от истинных причин: патологий, травм, но и уровня болевого порога пациента, его личностных качеств, особенностей организма. Врачу важно понять, насколько сильны ощущения пациента, чтобы определить, какое обезболивание необходимо в этом случае. Для этого проводится опрос, осмотр и пальпация болезненной зоны спины. Человеку могут предложить шкалу с баллами от 1 до 10, по которой он может оценить свои ощущения: от слабых до нестерпимых. Людям с глубокой деменцией, детям могут предложить такое задание, где схематически изображены лица с разной степенью боли.
Однако это личные впечатления больного, который не всегда неправильно характеризует свое самочувствие. Врач обращает внимание на выражение лица, стремление человека занять более удобную позу, голосовые проявления: стоны, крики. При пальпации тревожным сигналом выступает рефлекторное напряжение мышц спины в больном месте.
Выделяют степени болевого синдрома:
слабая, используются ненаркотические обезболивающие препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак;
умеренная, для облегчения симптомов используются комбинации из двух спазмолитиков или ненаркотического и наркотического средства;
сильная, используются сильные наркотические и ненаркотические средства, иногда требуется блокада нервных окончаний.
Сила боли в спине не всегда отражает уровень опасности заболевания. Люди пожилого возраста и пациенты с сахарным диабетом имеют низкий порог чувствительности, что усложняет сбор информации для постановки диагноза из-за стертой симптоматики.
Неспецифические боли в спине
Боль в спине справа под ребрами может быть спровоцирована возрастными изменениями позвоночника. Этот симптом проявляется уже после 30 лет. Патологии могут быть разными: дегенерация дисков, образование наростов на костной ткани (остеофитов), развитие грыжи межпозвонкового диска. Причиной неспецифической боли в спине могут стать микротравмы и растяжения мышц после физической нагрузки, неудачного движения. В этих случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно.
В случае неспецифических болей в области спины врачи обычно ставят диагноз «остеохондроз». Дополнительные методы обследования, такие как рентген, МРТ, УЗИ должны применяться для исключения более серьезных патологий.
Неспецифические боли в спине впервые могут возникнуть с 20 лет и в большинстве случаев связаны с различными нарушениями осанки. Неприятные ощущения возникают при выполнении определенных движений. В статье В. И. Шмырева, заведующего кафедрой неврологии ФГУ «Учебно-научного медицинского центра» УД Президента РФ, указано, что люмбалгия или боль в пояснице, встречается у 80% населения. В комментариях отмечено, что 20% взрослых жалуются на рецидивирующие приступы, которые продолжаются в течение 2–3 дней.
Радикулопатия связана с повреждением, сжатием корешков спинномозговых нервов. При заболевании боль отдает от спины к другим частям тела в зависимости от того, в какой части произошло защемление корешка.
При основной локализации боли справа под ребрами сзади со спины неприятные ощущения будут отдавать в паховую область, низ живота и внутреннюю поверхность бедра. Заболевание носит как острый, так и хронический характер.
Своевременная терапия позволяет остановить патологический процесс, особенно на ранних стадиях. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, большое значение придается лечебной физкультуре и коррекции осанки.
Вторичные болевые ощущения
Специфическая боль в правом подреберье со спины встречается редко и является симптомом серьезных болезней. Она сочетается с другими симптомами, характерными для имеющейся патологии. В данном случае необходимы консультации разных специалистов: хирурга, гастроэнтеролога, нефролога.
Если пациент жалуется на боль сзади в спине справа под ребрами и выше, лихорадку, продолжительный кашель, его направляют на флюорографию для исключения патологий легких: пневмонии, плеврита.
Заболевания позвоночника
Очаг боли в правом подреберье со стороны спины может быть связан с тяжелыми поражениями спинного мозга: переломом позвонков, опухолью, инфекциями. Если причина связана с неврологией, то неприятные ощущения проявляются со следующими симптомами:
ощущение жжения в пораженной области;
онемение и покалывание не только в области спины, но и в конечностях;
усиление дискомфорта при прикосновении, нажатии;
молниеносные прострелы, которые можно сравнить с ударом тока;
усиление неприятных ощущений при воздействии холодной или горячей воды.
В этих случаях необходима консультация невропатолога, проведение МРТ, КТ, рентгена. Для новообразования позвоночника неприятные ощущения длятся более месяца, характерно постепенное нарастание признаков неврологического нарушения. Возраст пациента обычно превышает 50 лет. Человек жалуется на беспричинную потерю веса. Болевой синдром в области спины не проходит не только днем, но и ночью.
Причиной боли сзади справа под ребрами может быть начальная стадия спондилоартрита. Заболевание характеризуется постепенным разрушением позвонков и воспалением нервов. На начальном этапе больного тревожат локализованные тупые боли в спине при выполнении определенных движений, малозаметное искривление. Болезнь может привести к необратимым изменениям позвоночника, спинного мозга и инвалидности. Обычно патология выявляется у людей после 40 лет.
«Болезненность носит воспалительный характер: после лечебной физкультуры может стихать, усиливается в ночное время.
Компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной болей с правой стороны спины. Такая травма характерна для женщин старше 55 лет, страдающих от остеопороза. Может возникнуть и в результате неудачного падения в любом возрасте. Сила боли варьируется от умеренной до сильной, облегчается в положении лежа. Ухудшение происходит при незначительной физической нагрузке, кашле, тряской дороге.
В поясничном отделе основная ось спинного мозга разделяется на пучок нервов «конский хвост», которые контролируют нижние конечности и органы таза. Если он пережимается в результате возрастных или травматических изменений позвоночника, то возникает тупая боль в спине, отек тканей.
«С развитием заболевания появляются характерные симптомы: онемение ног в разных местах, нарушение работы органов таза, недержание, непроизвольная дефекация, половая дисфункция.
Для инфекционного поражения позвоночника характерна лихорадка, локальное повышение температуры в пораженной зоне спины, повышенное потоотделение. Пораженная зона краснеет. Воспалительный процесс инфекционной природы возникает после проведения хирургических операций, трансплантации органов. В зону риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, заядлые курильщики. Повышен риск инфекционного поражения позвоночника у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, онкологией.
Заболевания почек
Причинами резкой или тупой боли сбоку и внизу поясницы могут быть воспаление почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз.
Для острого пиелонефрита характерны признаки:
температура 38–40 градусов;
плохое самочувствие, тошнота, рвота, озноб;
боли в пояснице, животе.
Если воспаление выходит за пределы почки, больной принимает вынужденную позу лежа или сидя с поджатыми ногами. Ноющая боль может локализоваться сбоку спины или распространиться по всей пояснице, усиливается при ходьбе и постукивании по воспаленной почке. При остром пиелонефрите отеки отсутствуют. Если воспаление происходит с образованием гнойных масс, то возможна закупорка мочеточника. В этом случае приступ совпадает с проявлениями почечной колики.
Хронический пиелонефрит характеризуется меньшей интенсивностью симптомов. Ощущения с правой и левой стороны спины могут быть ноющими, слабыми, терпимыми. Пациент нередко связывает ее с ломотой в спине из-за физической активности и усталости. Болезнь сопровождается скачками давления, головной болью. Стертая симптоматика делает пиелонефрит опасной патологией, которая часто диагностируется на этапе развития осложнений.

Камни в почках
Главным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, которая встречается у 90–95% пациентов. Приступ вызван движением камня, его попаданием в почечную лоханку и мочеточник. Обычно колика возникает после физических упражнений, тряской езды, кашля, рвоты, травмы. Иногда заболевание обостряется спонтанно ночью или во время сидячей работы.
Характер боли и время обострения зависит от размера и формы камня. Мелкие камни чаще беспокоят больного. Они более подвижны, чем крупные, чаще попадают в почечную лоханку. Острую боль причиняют камни с шиловидными концами. Если конкремент маленький и гладкий, он пройдет по мочеточнику. В этом случае почечная колика прекратится. Боль угаснет через два часа. Камни с острыми краями часто застревают в почечной лоханке или мочеточнике. Они повреждают слизистую и вызывают воспаление, тогда в моче может появиться гной.
«Когда камень застревает в почечной лоханке и верхнем отделе мочеточника, то болит бок поясницы. С продвижением конкремента болевой очаг отмечается внизу.
Опущение почек чаще встречается у женщин 25–40 лет. К возможным причинам относятся инфекции, поднимание тяжестей, травмы спины. Иногда нефроптоз развивается у женщин после родов из-за ослабления мышц брюшной стенки спереди. У здорового человека почки двигаются на вдохе и выдохе в пределах 1–5 см. При нефроптозе органы смещаются вниз на 5–12 см. Чаще встречается патология правой почки.
На первой стадии заболевания человек жалуется на тупые боли в области правой или левой части спины и внизу поясницы после физической нагрузки, длительного пребывания в вертикальном положении. С развитием патологии болезненность усиливается, проявляются другие признаки поражения почки: кровь в моче, отеки, скачки артериального давления.
Новообразования
В редких случаях причиной боли может стать опухоль почек. Более 90% из новообразований являются злокачественными. Чаще всего это заболевание встречается у курящих людей. Ноющая боль возникает, когда новообразование вышло за пределы почки и давит на нервные окончания соседних тканей и органов.
Опухоль сопровождается гематурией (наличием крови в моче), повышением температуры в течение длительного времени и ощущением образования в животе. Новообразование можно почувствовать на ощупь, особенно у людей худощавого телосложения.
Заболевания органов пищеварительной системы
Правый бок под ребрами спереди и со спины может болеть при патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Также болевой синдром в этой области может быть проявлением аппендицита, болезнях кишечника.
Заболевания билиарной зоны
Болезни печени, желчного пузыря и протоков могут вызывать болевые ощущения в спине. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
желчнокаменная болезнь и ее осложнения: печеночная колика, калькулезный холецистит;
гепатит, фиброз, цирроз печени;
некалькулезный холецистит, холангит;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
Когда чувствуется умеренная боль сбоку живота под ребрами и задней части спины, необходимо проверить состояние печени. Гепатиты, фиброз, цирроз долгое время могут протекать бессимптомно. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье спереди и сзади, усталость, раздражительность. Позже к симптомам прибавляются признаки желтухи, меняется цвет кожи и белков глаз, появляются сосудистые звездочки. Далее интенсивность признаков нарастает.
Главным симптомом язвенной болезни являются боли, которые могут локализоваться в эпигастрии, правом и левом подреберье. Неприятные ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Обычно появление боли связано с приемами пищи. Интенсивность проявления признаков болезни зависит от локализации язвы, ее размеров и глубины.
Болевые ощущения в правом боку под ребрами возникают, когда язва расположена в двенадцатиперстной кишке и нижней части желудка в пилорическом отделе. В этом случае чаще всего больного мучают поздние боли, которые возникают через полтора-два часа после приема пищи. Обострение проходит, когда пищевая масса поступает в следующие отделы кишечника и перестает раздражать пораженную слизистую. Возможны и голодные боли, которые возникают через 2–4 часа после приема пищи и ночью. Самочувствие улучшается после приема пищи.
Камни в желчном пузыре и протоках
Желчекаменная болезнь на протяжении длительного времени может не беспокоить человека. Однако обострение может случиться в любой момент. Наиболее частыми осложнениями ЖКБ является печеночная колика и острый холецистит. Человека мучает сильная боль в правом подреберье спереди и сзади, которая заставляет принять позу лежа на боку с подогнутыми ногами, усиливается на вдохе.
Дополнительными симптомами являются:
механическая желтуха;
лихорадка при холецистите;
тошнота и рвота.
Приступ длится 2–4 часа, может перейти в более грозные осложнения: перитонит, острый панкреатит, сепсис.
Хроническая форма холецистита выражена менее яркими болями. Заболевание протекает с чередующимися периодами обострения и ремиссии.
Приступ ЖКБ возникает после приема жирной пищи, употребления алкоголя, желчегонных средств. Иногда обострение вызывается незначительными причинами: неудачным движением, кашлем, зевотой, рвотой, даже глубоким вдохом.

Поражение поджелудочной железы сопровождается болями в разных зонах живота и спины. Неприятные ощущения с правой стороны возникают, когда воспаление затронуло головку органа. Возможны опоясывающие боли при поражении всей железы. Обострение обычно связано с употреблением обильной, жирной, жареной пищи, возникает через час после еды.
Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ложится, ослабевают в положении сидя при неполном наклоне вперед. Боль может отдавать в лопатку, руку, плечо, имитировать стенокардию.
Сопутствующие симптомы связаны с расстройством пищеварения:
тошнота;
изжога;
отрыжка;
диарея;
потеря массы тела.
Если человек жалуется, что у него резко заболели живот и спина по принципу пояса, началась неукротимая рвота, повысилась температура, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Боль может быть настолько сильной, что возникает угроза болевого шока. Эти симптомы могут быть проявлением острого панкреатита, заболевания, угрожающего жизни.

Для ответа на вопрос, почему болит правое подреберье сзади со спины, необходима консультация терапевта. Врач назначит дополнительные методы диагностики, при необходимости направит к узким специалистам. В 90% случаев боли не носят опасного характера и связаны с нарушением осанки и возрастными изменениями позвоночника. Однако существует вероятность наличия более опасных заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы, позвоночника.
При возникновении сильной продолжительной боли, которая нарушает трудоспособность человека, необходимо вызвать скорую помощь. Тревожными сигналами является рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания, онемение конечностей.
Лечение болей под ребрами при остеохондрозе в Москве и Санкт-Петербурге в клинике Тибет

Боль под ребрами может возникать эпизодически, но даже в этом случае лучше пройти диагностику. Если же она возникает регулярно или имеет хронический характер, нужно устранить ее причину. Это может быть заболевание внутренних органов или позвоночника.
В том и другом случае лечение болей под ребрами в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге дает позитивные результаты более чем в 90% случаев и позволяет достичь долговременного эффекта.
Результаты достигаются благодаря комбинированному, комплексному воздействию лечебными процедурами и фитотерапией на причину болевых симптомов.
Тибетская медицина о боли под ребрами
Боль в правом подреберье указывает на дисбаланс регулирующей системы Желчь (Мхрис-па), а колющая боль под ребрами обычно сообщает о дисбалансе системы Рлунг (Ветер). Боль при гастрите обычно относят к расстройствам системы Бад-кан (Слизь), часто с нервным компонентом.
Более редкий случай – боль под ребрами из-за совместного расстройства систем Рлунг и Бад-кан и нарушения нейрогормональной регуляции, например, на фоне мигреней или вегетососудистой дистонии.
В зависимости от характера расстройства, врач проводит то или иное лечение для восстановления баланса организма. В результате исчезает не только боль, но и весь комплекс сопутствующих симптомов. Это дает лучшее соотношение цены и эффективности лечебного курса.
Для этого врач клиники «Тибет» использует иглоукалывание, моксотерапию, точечный массаж или иные методы. Фармацевтические обезболивающие препараты наша клиника не применяет, поскольку они не воздействуют на причину заболевания.
или позвонить:
+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)
Бесплатная консультация
Опрос, осмотр,
пульсовая диагностика
от 30 минут
Диагностика
УЗИ, МРТ, лабораторные
исследования (по назначению)
Лечение
Индивидуальный
план

Желчекаменная болезнь, холецистит
Эти болезни относятся к расстройствам системы Желчь (Мхрис-па). Для них характерна ноющая боль в правом подреберье. Обычно она возникает или обостряется после употребления алкоголя или жирной пищи, которая нагружает печень. Возможные сопутствующие симптомы – горечь во рту, тошнота, изжога.
При печеночной колике боль под ребрами справа может отдавать в правую лопатку, сопровождаться рвотой, пожелтением кожи и другими симптомами желтухи. В этом случае требуется экстренная помощь и госпитализация. При хроническом характере болей хорошо помогает тибетская фитотерапия и лечебные сеансы в клинике «Тибет».
Панкреатит
Боль под ребрами слева бывает связана с воспалением поджелудочной железы. Обычно она возникает или усиливается после жирной пищи. В тибетской медицине панкреатит эффективно лечится фитотерапией и иглоукалыванием как совместное расстройство систем Желчь-Слизь.
Увеличение печени
Увеличение печени вызывает растяжение мышечной капсулы, из-за этого возникает боль и тяжесть в правом подреберье. Если боль возникла после физических нагрузок, она связана с увеличением объема крови в печени. При хронических заболеваниях ее причина – увеличение печени (например, при гепатите). Помогают тибетские фитопрепараты направленного противовоспалительного действия, иглоукалывание.
Увеличение селезенки
Тупая или ноющая боль и тяжесть в левом подреберье бывает вызвана увеличением селезенки. В этом случае она часто сопровождается вздутием живота, запором, возможны признаки желтухи. Это заболевание также лечится методами тибетской медицины.
Остеохондроз
Боли в ребрах при остеохондрозе возникают из-за того, что в позвоночнике сдавливается нервный корешок. Боль распространяется по ходу нервов, которые отходят от спинного мозга. Остеохондроз позвоночных дисков в шейно-грудном отделе приводит к тому, что они усыхают и сплющиваются. Отростки соседних позвонков сближаются и наезжают друг на друга. При этом они как клещи сдавливают корешки нервов, которые отходят от спинного мозга к ребрам. Так возникает боль в ребрах.
Если это заболевание развивается в поясничном отделе, возникает односторонняя боль под ребрами в спине, справа или слева. Она может возникнуть остро или иметь ноющий, постоянный характер, усиливаясь при движениях, физических нагрузках. Точный диагноз врач определяет с помощью пальпации и МРТ. Заболевание хорошо лечится методами восточной медицины в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге.
Вегето-сосудистая дистония
Это заболевание относится к расстройствам системы Рлунг. Для него характерно большое количество симптомов, включая головокружения, потливость, скачки давления, нарушения обмена веществ, сердечного ритма. Одним из симптомов могут быть колющие боли под ребрами.
Болезнь почек или иные причины
Боль под ребрами сзади бывает признаком болезни почек. Такие заболевания также лечатся методами восточной медицины. Главное условие для этого – точность диагноза. Поэтому прежде чем приступить к лечению болей врач проводит диагностику. После этого он устраняет заболевание на уровне его причины.
Боли справа под ребрами сзади: возможные причины
Если неожиданно начинают беспокоить боли справа под рёбрами сзади, человек не всегда понимает, к какому врачу ему нужно обращаться. Люди, не разбирающиеся в медицине, обычно связывают возникновение этого тревожного симптома с патологией почек. Но практика показывает, что во многих случаях болезненные проявления с правой стороны спины провоцируются другими не менее серьёзными заболеваниями. Давайте разберёмся, какие недуги могут быть виновниками возникновения вышеописанного симптома.
Боль, локализованная в правом подреберье со стороны спины, имеет множество причин. Кроме почки, в этой области размещены жёлчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа, лёгкое. Неполадки в работе какого-либо из перечисленных органов могут проявляться в виде неприятных ощущений в нижней части спины. Также боли справа, отдающие в спину, нередко бывают при проблемах с нервной системой, позвоночником и органами малого таза.
Что делать, если болит спина?
Можно увидеть, что дискомфорт в области правого подреберья — это серьёзно. При его возникновении человеку следует как можно быстрее записаться на приём к доктору. Специалист направит пациента на анализы и обследование и только после этого поставит ему точный диагноз, а также назначит лечение. Ждать, когда боль затихнет самостоятельно, или заниматься самолечением в этом случае категорически противопоказано, ведь подобные действия могут привести к ухудшению состояния здоровья.
Так как же определить, к какому врачу обратиться? Для этого необходимо прислушаться к себе. Боли справа под рёбрами сзади различают по локализации, степени интенсивности и периодичности. Они могут носить постоянный характер или возникать время от времени, быть острыми, тупыми или ноющими, сосредотачиваться в одной точке или распространяться на большой участок. В зависимости от вида и локализации болей, можно сделать предварительные выводы о том, какой орган может их провоцировать.
Пиелонефрит
Боли в боках под рёбрами в пояснице — признак хронического либо острого пиелонефрита. В случае, когда неприятные ощущения человека беспокоят только справа, следует исключить патологию расположенной в этой стороне почки.
Острое течение пиелонефрита сопровождается постоянными тупыми ноющими болями в боку, которые усиливаются при постукивании пальцами по нижнему ребру сзади, со стороны поражённой почки. Кроме болезненных ощущений, заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, частым мочеиспусканием, появлением отёков, общим упадком сил, тошнотой, рвотой. При отсутствии лечения боли в пояснице у человека будут усиливаться, а самочувствие ухудшаться. В запущенных формах недуг может привести к тяжёлым последствиям.
Для хронического правостороннего пиелонефрита характерна слабая ноющая боль, которая становится интенсивней при переохлаждении организма. Признаками заболевания, кроме дискомфорта в области поясницы, также являются незначительное повышение температуры тела и частое мочеиспускание. Если кроме болей под правым подреберьем у человека возникли другие симптомы, характерные для острого или хронического пиелонефрита, ему следует незамедлительно показаться урологу.
Мочекаменная болезнь
Посетить уролога следует и при подозрениях на мочекаменную болезнь. При ней боли справа под рёбрами сзади беспокоят пациента, если у него находятся камни в почке с поражённой стороны. Неприятные ощущения в области поясницы могут быть различной степени интенсивности. Они зависят от размера камня и его положения в мочевыводящих путях. Чаще всего при недуге больного беспокоят тупые боли, которые усиливаются при быстрой ходьбе, беге, езде в транспорте, а также при употреблении большого количества жидкости. Они могут быть как постоянными, так и возникающими время от времени. Неизменным спутником недуга является болезненное, затруднённое мочеиспускание: чем ниже находится камень в мочеточнике, тем сильнее будет выражен дискомфорт.
Проблемы с печенью
Если болит спина под рёбрами, следует исключить заболевания органов пищеварительного тракта. С правой стороны находятся жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень. Воспалительный процесс в любом из этих органов проявляется болями, иррадиирущими как в область живота, так и в спину. При неполадках в органах пищеварительного тракта человеку необходимо посетить гастроэнтеролога.
Длительная ноющая боль, отдающая в спину справа, должна стать поводом для обследования печени. При заболеваниях этого органа неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке и становятся слабее в состоянии покоя. При печёночных недугах боль в правой нижней части спины обостряется после употребления жирных, острых продуктов и спиртных напитков. Кроме неё о патологических процессах в органе свидетельствуют тошнота, изжога, отрыжка, быстрая утомляемость, плохой аппетит, горечь во рту. Нередко заболевания печени сопровождаются пожелтением кожных покровов.
Желчнокаменная болезнь и холецистит
Острые боли справа под рёбрами сзади и спереди могут указывать на приступ желчнокаменной болезни и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Обострение возникает вследствие закупорки камнем жёлчных протоков и часто единственным способом лечения недуга является операционное вмешательство. Боль во время приступа может иррадиировать в правое плечо, лопатку, шею. Иногда она распространяется и на сердце, вызывая стенокардию. Сопутствующими симптомами при приступе желчнокаменной болезни являются повышенная температура, обесцвечивание каловых масс, пожелтение кожи. Спровоцировать обострение недуга могут злоупотребление жирной и острой пищей, физическая нагрузка.
Если правое подреберье болит на протяжении нескольких дней и этот симптом сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой, запором, метеоризмом и напряжением мышц брюшной полости, тогда врачи первым делом исключают приступ острого холецистита. Для этого недуга характерны постоянные ноющие боли средней интенсивности, которые иногда сопровождаются ощущением тяжести и жжения. Приступы холецистита в преобладающем большинстве случаев встречаются у людей, страдающих желчнокаменной болезнью.
Панкреатит
Интенсивные изматывающие боли, иррадиирующие под рёбра (или под одно из них), в поясницу и область лопатки, могут возникнуть при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Но не у всех людей заболевание проявляется только неприятными ощущениями в описанных участках тела. Нередко во время обострения недуга пациента мучают опоясывающие боли, охватывающие сразу живот и спину. Они сопровождаются ознобом, сильной рвотой, диареей, метеоризмом, повышенной температурой и общим упадком сил. Боли во время приступа панкреатита длятся до нескольких суток и затихают только после того, как человек начинает принимать прописанные врачом-гастроэнтерологом препараты, поэтому откладывать визит к нему не стоит. Тяжёлое течение болезни требует срочной госпитализации.
Воспаление аппендикса
Боли справа под рёбрами сзади могут спровоцировать аппендицит. Для воспаления червеобразного отростка характерна постоянная умеренная тупая боль, усиливающаяся при движении. Её локализация — правый бок, однако в начале приступа она может возникнуть в области пупка, в спине под ребром или охватить весь живот. Кроме болезненных ощущений, аппендицит проявляется также повышением температуры, потерей аппетита, тошнотой, однократной рвотой, жидким стулом, повышением частоты сердечных сокращений. Если у человека возникли описанные симптомы, ему необходимо срочно вызывать скорую помощь. Любые промедления могут окончиться перитонитом и смертельным исходом.
Заболевания лёгких
Постоянная или периодически возникающая ноющая боль под правой лопаткой может указывать на патологические процессы в лёгком, расположенном с поражённой стороны. Это могут быть пневмония, плеврит и даже злокачественная опухоль. При перечисленных заболеваниях болям в спине справа сопутствуют сильный кашель с плохо отделяемыми мокротами, слабость, лихорадочное состояние. Если человека беспокоят подобные симптомы, ему нужно обратиться к терапевту или пульмонологу.
Проблемы с позвоночником
Очень сильные боли в правой нижней части спины возникают из-за поясничной межпозвоночной грыжи. Они могут распространяться с очага воспаления в подколенную область, голень, на заднюю поверхность бедра. Нередко при заболевании люди жалуются на онемение отдельных зон нижних конечностей, покалывание и жжение в пальцах ног, парезы. Боль при ходьбе усиливается, а в лежачем положении становится терпимей. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела лечит хирург-ортопед.
Болезненные ощущения разной степени интенсивности в области правого подреберья могут возникнуть при травмах позвоночного столба во время падений. Если на протяжении 1-2 суток после происшествия человеку не становится легче, ему необходимо проконсультироваться с хирургом и исключить возможность повреждения внутренних органов.
Другие причины
Острая или тянущая боль с покалываниями под правым ребром может появиться в результате психосоматических заболеваний. Обычно она возникает периодически и длится недолго. В этом случае поможет человеку избавиться от болевых ощущений невропатолог или психиатр.
Виновниками возникновения дискомфорта в нижней правой части спины могут быть заболевания мочевыделительной системы. При них неприятные ощущения не проходят и не уменьшаются, даже если человек находится в неподвижном состоянии. Представительницам слабого пола следует учитывать, что боли, сосредоточенные под правым ребром, являются признаком целого ряда гинекологических заболеваний. Для их диагностики необходимо обратиться в женскую консультацию.
Но не всегда тянущая боль в нижней части спины указывает на проблемы со здоровьем. Если она возникает после ночи, а потом бесследно исчезает, тогда её причиной является неудобная кровать. В этом случае человеку нужно просто сменить матрац.
При болях в правой нижней части спины категорически запрещается ставить самому себе диагнозы и принимать лекарства, которые не были назначены врачом. Нельзя прикладывать грелку, даже если от её тепла человеку становится легче. Важно помнить, что в правом подреберье находятся жизненно важные органы, поэтому при любых жалобах на боли в этом участке необходимо срочно показаться врачу. Только правильный подход в лечении поможет пациенту стать здоровым.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.
Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.
Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.
Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.
RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ могут включать:
частую изжогу
боль в груди
тошноту
рвоту
болезненность или жжение в горле
Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
боль в паху и спине
лихорадка и озноб
частые позывы к мочеиспусканию
боль при мочеиспускании
кровь в моче
темная или мутная моча с запахом фол
тошнота
рвота
Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.
Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.
Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:
кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
лихорадка и озноб
болезненное мочеиспускание
частое мочеиспускание
низкий уровень мочи
an невозможность помочиться
Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение может включать удаление камня или его разрушение на части, которые тело может легко пройти.
Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.
Камни в желчном пузыре могут вызывать:
острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
лихорадка и озноб
коричневая моча
стул светлого цвета
пожелтение кожи и глаз
тошнота
рвота
Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.
Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:
лихорадку и озноб
непреднамеренную потерю веса
тошноту и рвоту
желтая кожа
серый стул
Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.
Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
ощущение полноты в RUQ под ребрами
потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
непреднамеренная потеря веса
опухший живот
пожелтение кожи и глаза
усталость
зуд
кровеносные сосуды на животе
боль в животе и правом плече
Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.
Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
Другие симптомы могут включать:
боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
головная боль
прибавка в весе более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
изменения зрения
одышка
тошнота и рвота
Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.
Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.
Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в RUQ или левом верхнем квадранте (LUQ).
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.
Симптомы панкреатита включают:
постоянная или резкая боль в верхней части живота
вздутие живота
тошнота
рвота
потеря аппетита
Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.
Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.
Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.
Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:
опоясывающий лишай
грыжу
синяк ребер
воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хондрит
Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
необъяснимая потеря веса
пожелтение кожи или глаз
опухоль живота
черный стул
кровь в стуле или моча
сильная боль в правом боку
кашель или рвота кровью
кашель с веществом, похожим на кофейную гущу
Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.
Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.
Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что может означать боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке — это распространенный тип боли, имеющий множество причин.Боль никогда не бывает нормальной, но не всегда серьезной. Иногда боль в грудной клетке требует лечения. Иногда требуется неотложная помощь, но это бывает редко.
Тип боли, которую вы испытываете, является важным ключом к поиску причины. Хроническая боль — это боль, которая длится недели или месяцы. Острая боль возникает внезапно. Боль может быть острой, тупой, ноющей или колющей. Наряду с болью могут быть и другие симптомы. Рассказав врачу о боли в грудной клетке как можно более подробно, вы поможете ему поставить точный диагноз и подобрать для вас правильное лечение.
Боль от структур грудной клетки
Боль может исходить из различных частей грудной клетки, например:
Нервы грудной стенки
Мышцы и соединительная ткань между ребрами (межреберные мышцы)
Соединительная ткань между ребра и грудина (реберно-хрящевой хрящ)
Мембрана, выстилающая внутреннюю часть грудной клетки (плевру)
Распространенные причины боли в этих структурах включают:
Опоясывающий лишай .Это вирусная инфекция, вызывающая острую, острую и колющую нервную боль. Перед тем, как боль начнется, у вас может подняться температура, головная боль, озноб или тошнота. Обычно на одной стороне грудной клетки, где появляется боль, появляется сыпь в виде волдырей. Сыпь обычно образует линию на груди. Иногда боль становится хронической, длящейся месяцами.
Растяжения и деформации межреберных мышц . Это может вызвать острую или тупую острую боль в грудной клетке. Может быть очевидная травма, связанная с растяжением и разрывом.Иногда травма не очевидна, только боль. Боль может усиливаться при кашле или глубоком вдохе. Давить на травмированный участок может быть болезненно.
Костохондрит . Это воспаление хряща, прикрепляющего ребро к грудины. Причиной может быть травма, вирусная инфекция или что-то неизвестное. Боль острая и резкая. Глубокий вдох усиливает боль. Если причиной является инфекция, у вас может быть жар и кашель.
Плеврит . Это воспаление подкладки внутри грудной клетки и на поверхности легкого. Боль усиливается при глубоком вдохе. Внутри плевральной оболочки может скапливаться жидкость. Это может вызвать коллапс легкого и затруднение дыхания.
Боль в грудной клетке может начаться в одной области, но переместиться в область поблизости. Это называется отраженной болью. Например, боль в грудной клетке может начаться в животе (животе) и вызвать отраженную боль под грудной клеткой.Структуры в верхней части живота, которые могут указывать на боль в грудной клетке, включают:
Поджелудочная железа . Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) вызывает острую и резкую боль в левой верхней части живота, которая может ощущаться под левыми ребрами. Боль постоянная. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту и жар. Рак поджелудочной железы вызывает тупую и хроническую боль. Возможны тошнота, пожелтение кожи и глаз (желтуха), похудание.
Печень .Болезнь печени, рак печени или инфекция печени могут вызывать боль в правой верхней части живота. Боль может быть тупой и хронической. Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Другие симптомы могут включать тошноту, желтуху, усталость, темную мочу, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.
Желчный пузырь . Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой и отдавать в спину или под ребра.Боль может появиться после жирной еды. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.
Если у вас острая не слишком сильная боль и у вас нет других симптомов, вы можете попробовать отдых, лед и безрецептурные обезболивающие. Если у вас сильная или хроническая боль, вам следует поговорить с врачом. При боли в грудной клетке всегда звоните своему врачу:
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас очень сильная боль с постоянной тошнотой и рвотой.Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли боли в грудной клетке или груди или затрудненное дыхание.
Что вызывает боль в правом ребре? Симптомы и варианты лечения
Это редкий человек, который не диагностировал различные боли самостоятельно. Оказывается, один из самых популярных поисковых запросов в Интернете звучит примерно так: «У меня болит правое ребро. OMG, я умираю? »
К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под вашими правыми ребрами не обязательно свидетельствует о том, что что-то серьезно не так.
«Иногда боль под ребром — это не что иное, как то, что вы неправильно спали или слишком много тренировались», — сказал доктор Грегори Купер, гастроэнтеролог из Медицинского центра Кливлендской больницы при университетской клинике. Но если боль достаточно сильная — или вы достаточно сильно напрягаетесь — и на самом деле проводите время в Интернете, занимаясь самодиагностикой, возможно, пришло время пройти обследование, — отметил он.
Боль могла быть чем-то более серьезным, например, проблемами с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другого участка тела.Ключ — это посмотреть на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на степень тяжести боли, является ли она периодической или постоянной, или проходит ли она только для того, чтобы вернуться в более поздний срок, добавил он.
Вот краткое изложение некоторых причин того, что может означать эта боль в правом нижнем правом ребре:
1. Неудачный желчный пузырь
Ваш желчный пузырь (расположен на правой стороне вашего тела, под печенью) может быть причиной твоих страданий. Этот орган грушевидной формы поражен множеством заболеваний, и вы можете столкнуться с одним из них.
Наиболее вероятным виновником может быть желчная колика. Боль возникает внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота. Боль может быть «отраженной» или ощущаться в правой лопатке. Он может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете почувствовать тошноту и болезненность живота в течение дня или около того.
Связанные
Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря.По сути, ваш желчный пузырь воспалился — скорее всего, из-за того, что желчный камень заблокировал пузырный проток. Симптомы включают боль, жар, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.
Возможно, вы также страдаете острым панкреатитом, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.
2. Проблемы с печенью
Изолированная выемка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что ваша печень больна.
Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам.Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, зуда кожи, потемнения мочи, изменения цвета стула (включая бледный или смолистый стул), утомляемость и потерю аппетита, среди прочего.
Сопутствующие
3. Проблемы с газом
Газ в кишечнике может вызвать у некоторых людей настоящую боль. Если у вас болит газ под ребрами, вы не одиноки. У толстой кишки есть две точки под грудной клеткой, где она изгибается.Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ также может скапливаться с левой стороны. Это называется синдромом изгиба селезенки. Правостороннюю газовую боль часто путают с камнями в желчном пузыре.
4. Ушибы, переломы и растяжения
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль в правом боку под ребрами. Эта боль может быть вызвана такой простой вещью, как паршивая поза и слишком долгое сидение за столом.Но если вы упали или получили удар во время спортивного соревнования, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы синяков или разрывов включают боль при вдохе или кашле. Эта область может быть болезненной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться. Если вы сильно скрутили тело или сыграли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберные мышцы.
Не будь героем
Поиск в Интернете ответов о боли может сделать вас более несчастным и напуганным.

18Мар
10 гр это сколько чайных: Сколько грамм в чайной ложке (таблица)
18 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Сколько грамм в чайной ложке (таблица)
Добрый день, сегодня мы расскажем, сколько грамм в чайной ложке. Использование кухонных таблиц, облегчает измерение продуктов для приготовления блюда по рецепту. Особенно, если у Вас нет под рукой весов, мерных ложек и мерных стаканов. Но на каждой кухне найдется чайная ложка. К такой мерной утвари можно привыкнуть. И в дальнейшем будет даже очень удобно и быстро отмерять в ложках. Если Вы так никогда не делали, то рекомендуем попробовать. Очень удобно!
Внимание! Используя чайную ложку в качестве единицы измерения, не забывайте о том, что разные продукты при одном объёме имеют разный вес.
Сколько грамм в чайной ложке
Чайная ложка В граммах (с горкой) В граммах (без горки)
желатина 5 г. 3 г.
крахмала 10 г. 7 г.
муки 10 г. 5 г.
сахара 7 г. 5 г.
соли 10 г. 7 г.
соды 12 г. 8 г.
сухих дрожжей 4 г. 3 г.
сухого молока 12 г. 7 г.
лимонной кислоты 7 г. 5 г.
разрыхлителя 5 г. 3 г.
протеина 8 г. 5 г.
сахарной пудры 10 г. 7 г.
растворимого кофе 2,5 г. 2 г.
порошка какао 5 г. 3 г.
красного молотого перца — 1,79 г.
черного молотого перца — 2,33 г.
душистого молотого перца 2,4 г.
молотой корицы 8 г. 5 г.
яичного порошка 6 г. 4 г.
манной крупы 7 г. 4 г.
гречки 8 г. 5 г.
пшена 8 г. 5 г.
овсяных хлопьев 6 г. 4 г.
перловки 8 г. 5 г.
ячневой крупы 7 г. 4 г.
кукурузной крупы 7 г. 4 г.
риса 8 г. 5 г.
мака 5 г. 3 г.
сухой травы 3 г. 2 г.
Важно! Если указана 1 чайная ложка сахара – это значит что ложка сахара с небольшой горкой. В других рецептах прописывают «1 маленькая ложка сахара без горки» — соответственно так и нужно, без горки.
Мерная таблица, жидкие продукты в чайной ложке
Чайная ложка Вес, грамм (г) Объем, миллилитров (мл)
подсолнечного масла 5 г. 5 мл.
уксуса 5 г. 5 мл.
воды 5 г. 5 мл.
молока 5 г. 5 мл.
сметаны 10 г. 5 мл.
сливок 5 г. 5 мл.
сгущенного молока 12 г. 5 мл.
кефира 6 г. 5 мл.
йогурта 10 г. 5 мл.
мёда 7 г. 5 мл.
томатной пасты 10 г. 5 мл.
соевого соуса 7 г. 5 мл.
майонеза 8 г. 5 мл.
Ликер 8 г. 5 мл.
варенья 15 г. 5 мл.
Чайные ложки в зависимости от производителей могут иметь маленькую разницу в объеме, значит вес и объем измеряемых ими продуктов может отличаться (в большую, так и в меньшую сторону, на доли граммов). Это очень маленькая разница.
Вопрос, это сколько чайных ложек? (таблица)
Очень важно! В таблице ниже, 5 грамм равняется 1 чайной ложки (5 грамм = 1 чайная ложка)
Популярные вопросы Ответы
1 грамм — это сколько чайных ложек 1/5 чайной ложки
2 грамма — это сколько чайных ложек 2/5 чайной ложки
3 грамма — это сколько чайных ложек 3/5 чайной ложки
4 грамма — это сколько чайных ложек 4/5 чайной ложки
5 грамм — это сколько чайных ложек 1 чайная ложка
6 грамм — это сколько чайных ложек 1 чайная ложка
+
1/5 чайной ложки
7 грамм — это сколько чайных ложек 1 чайная ложка
+
2/5 чайной ложки
8 грамм — это сколько чайных ложек 1 чайная ложка
+
3/5 чайной ложки
9 грамм — это сколько чайных ложек 1 чайная ложка
+
4/5 чайной ложки
10 грамм — это сколько чайных ложек 2 чайных ложки
11 грамм — это сколько чайных ложек 2 чайных ложки
+
1/5 чайной ложки
12 грамм — это сколько чайных ложек 2 чайных ложки
+
2/5 чайной ложки
13 грамм — это сколько чайных ложек 2 чайных ложки
+
3/5 чайной ложки
14 грамм — это сколько чайных ложек 2 чайных ложки
+
4/5 чайной ложки
15 грамм — это сколько чайных ложек 3 чайных ложки
20 грамм — это сколько чайных ложек 4 чайных ложки
25 грамм — это сколько чайных ложек 5 чайных ложек
30 грамм — это сколько чайных ложек 6 чайных ложек
35 грамм — это сколько чайных ложек 7 чайных ложек
40 грамм — это сколько чайных ложек 8 чайных ложек
45 грамм — это сколько чайных ложек 9 чайных ложек
50 грамм — это сколько чайных ложек 10 чайных ложек
100 грамм — это сколько чайных ложек 20 чайных ложек
150 грамм — это сколько чайных ложек 30 чайных ложек
200 грамм — это сколько чайных ложек 40 чайных ложек
1 4 чайной ложки — это сколько грамм 1,25 грамма
1 5 чайной ложки — это сколько грамм 1 грамм
1 2 чайной ложки — это сколько грамм 2,5 грамма
2 3 чайной ложки — это сколько грамм 3,3 грамма
На нашем сайте очень много информации по мерам веса. Прочитайте одну из них мерная таблица для кухни. Надеемся что наша статья Вам понравилась и была полезной. Не забудьте добавить сайт в свои закладки браузера. У нас много полезной информации. Посоветуйте нас своим друзьям в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите наш проект. Спасибо!
Читайте также:
Стакан сахарного песка сколько грамм
Сколько грамм йогурта в ложке
Сколько грамм сиропа в ложке
Рыбьего жира в ложке
Сохранить в социальных сетях:
10 Грамм соли это сколько чайных ложек
18 Апреля, 2019
Заготовоки
Екатерина Соболевская
Во многих рецептах приготовления блюд масса необходимых ингредиентов указана в граммах. Например, необходимо взять 20 г сахара, 250 г муки или 1 г душистого перца. Конечно же, точность, как известно, вежливость королей. Только, как же правильно отмеряется нужное количество продуктов, если на кухне нет электронных весов? 10 грамм соли — это сколько чайных ложек?
Пуд соли.
Что с ним делать?
Обычная поваренная соль является одним из наиболее востребованных ингредиентов в кулинарии. В максимально точной дозировке нуждается как раз этот компонент.
Если соли положить мало, будет не очень вкусно. Если пересолить, будет еще хуже, ведь далеко не все любят слишком соленые блюда. Удобнее всего отмерять при помощи обычной, постоянно используемой чайной ложечки. Но если вес указывают в рецепте с точностью до грамма, как хозяйка может выйти из сложившейся ситуации? Все не так уж и сложно, надо всего лишь знать, сколько грамм соли в одной чайной ложке.
Оказывается, на такой, казалось бы, простой вопрос, ответ знают далеко не многие, даже те хозяйки, которые уже не один год готовят разнообразную еду. А если еще и учесть, что соль бывает разного помола, мелкая и крупная, то. Кстати, и разные хозяйки набирают в ложечки ее по-разному — «с горкой» или вровень с краями.
Сколько необходимо «вешать в граммах»?
Довольно легко усвоить, что обычная, всем привычная чайная ложечка содержит семь грамм сыпучих кристалликов соли. Имеется в виду, если соль мелкая или средняя.
А 10 гр соли в ложках как выглядит? Оказывается, столько соли в чайной ложке, если набрать с горочкой. Если у кристаллов будет помол покрупнее, то эта соль более объемная и тяжелая. Такой в чайную ложечку можно уместить всего пять грамм. Следовательно, если отвечать на вопрос о том, 10 грамм соли это сколько чайных ложек, то сделать это будет очень просто: крупной надо набрать две ложечки.
Надо обратить внимание начинающих хозяек на то, что достаточно часто в одних рецептах применяют дозировку «с горкой» по умолчанию. В других — пишут «неполная ложечка», «одна ч. л.» или «ложка без верха». Сколько это будет по массе — уже понятно.
И еще один важный момент: во многих рецептах выпечки указывают не меру объема сыпучих продуктов, а их вес. Зная, сколько этого продукта в чайной ложечке, хозяйка не испортит печенье, торт или булочки.
От чайной к столовой
Из выше изложенного теперь становится понятно, 10 грамм соли — это сколько чайных ложек? Если соль крупная, то две, если меленькая, то одна «с горочкой». Зная эти хитрости, можно с легкостью начинать готовить любые блюда, не боясь пересолить или недосолить.
Говоря о сыпучих продуктах, содержащихся в столовой ложечке, имеется в виду, что набирать их надо вровень ободков. Иногда предусматривается небольшая горочка.
10 грамм соли — это сколько столовых ложек? Одна столовая ложечка вмещает 30 г соли. Следовательно, поскольку десять грамм — это треть от тридцати, то и набирать нужно только 1/3 столовой ложечки.
Эти данные являются актуальными исключительно для пищевой поваренной соли. Если же хозяйки предпочитают применять морскую или иную, то и показатели изменятся. А все потому, что морская соль будет более плотной и соленой.
Теперь поговорим о мелкой и крупной соли. Так как мелкая соль, как правило, немножко легче, то, чтобы получить желаемый вкус, ее следует добавлять чуть меньше, нежели крупной. В среднем одна чайная ложечка вмещает семь грамм без горки и десять — с горочкой. У крупной соли немного иные показатели. Обо всем этом уже говорилось чуть выше.
Если хозяйка знает эти маленькие хитрости, она никогда не пересолит свои блюда, порадует свою семью самыми вкусными изысками.
И в заключение
Действительно, знать, 10 грамм соли — это сколько чайных ложек или столовых, для хозяйки действительно важно. Ведь готовить надо только так, чтобы получалось вкусно, чтобы все без исключения члены семьи не только насытились, но и получили удовольствие от самого процесса еды. Нехватку соли исправить можно, а вот, если будет ее излишек, сделать уже ничего невозможно.
Существуют некоторые хитрости, например, добавление воды либо риса в полотняном мешочке (он должен убрать ненужную соль), но они не настолько эффективны, как в это хочется верить хозяйкам. Поэтому лучше заранее думать и во всем соблюдать необходимую меру. И тогда лучшей наградой будут теплые искренние слова благодарности от всех домашних.
Сколько граммов воды, крупы, сахара или соли вмещается в чайной или столовой ложке — как отмерить нужный вес продуктов не взвешивая?
Удобно, когда в рецептах указано количество ложек крупы или стаканов сахара. а если надо отмерить 130гр сахара, а весов кухонных нет?
Статья вам в помощь! Я к ней обращаюсь очень часто! Именно поэтому размещаю ее тут.
[cut]
1 чайная ложка (наполнена «без горки»/»c горкой», при нормальной влажности) содержит гр.:
воды — 5/- г (грамм)
молока — 5/- г
растительного масла — 5/- г
сахара — 5/7 г
соли — 7/10 г
муки — 4/5 г
риса — 5/8 г
лекарственная трава — 2/3 г (вес сухой травы)
манной крупы — 4г
1 столовая ложка, наполненная «без верха»/»с верхом», вмещает (весит в граммах, для полноразмерной ложки с длиной черпала 7 сантиметров и шириной — 4 сантиметра):
воды — 18/- г
молока — 20/- г
растительного масла — 17/-
сахара — 20/25 г
соли — 25/30 гр.
муки — 10/15 г
риса — 15/20 г
молотых орехов — 10/15 гр.
сухой травы — 5/10 г
свежей травы — 10/15 г
манной крупы — 20г
какао — 25г
сахарной пудры — 20г
В десертной ложке (больше чайной, но меньше столовой):
воды — 12/- г
молока — 12/- г
сахара — 10/15 г
соли — 14/20 г
муки — 7/12 г
риса — 12/17 г
молотых орехов — 8/12 г
сухой травы — 4/6 г
сырой травы — 8/10 г
Примечание: как правило, если говорится «одна столовая (чайная) ложка», речь, скорее всего, о полной ложке — «с горкой»
1 стакан («до риски»/»до края», при обычной влажности воздуха в помещении) содержит продуктов в граммах:
воды — 200/250 г (максимальный вес в 250 грамм (= 250 миллилитров) — стакан полный, наполнен до верха)
сахара — 200/250 г
соли — 290/320 г
муки — 140/150 гр.
риса — 210/230 г
манки — 200/220 г
толчёных орехов — 140/150 г
масла растительного — 245г
геркулеса — 130гр
сахарной пудры — 200г
1 стакан («с горкой») вмещает:
11 столовых ложек крупы
10 столовых ложек сахара или соли
1 грамм воды = 1 миллилитр воды = 1 кубический сантиметр воды, по весу (то есть, имея стандартный шприц на двадцать миллилитров с обычной водой, можно получить эталонный вес от 1 до 20 грамм с точностью до долей грамма, а также — объём до 20 куб. см.)
Вес фруктов и овощей при среднем размере:
айва 150-200гр
баклажан 150-200гр
капуста (кочан)1200-1500 гр
капуста цветная 800 гр
картофель75-100 гр
луковица 75-80 гр
морковь 75-100 гр
огурец 50-100 гр
Помидор 80-100 гр
Свекла 100-150 гр
По рецепту требуется положить 10 граммов соли. Сколько ложек на такой вес надо? С горкой, или без?
Автор публикации
Тусёныш
Достижение получено 17. 11.2018
Похожее:
Соль бывает разная. Крупная, мелкая, мокрая, очень солёная, слабо солёная. Вешать в граммах – это только в анекдотической рекламе бывает. Но если уж очень хочется попросите или купите весы. Мне достались от прошлой хлебопечки. Там и мерные ёмкости есть и у новой тоже. Скину таблицу. Там не только соль, надеюсь про сахар не будете спрашивать?
Действительно разная бывает соль. Мелкая экстра – с ней ложка соли будет тяжелее чем соль крупного помола. А есть каменная, у неё совсем крупные кристаллы, ещё легче. Но если считать приблизительно, то советую десертную ложку без горки. Десертная ложка соответствует десяти миллилитрам. А если десертной ложки нет, тогда чайную с приличной горкой.
Для того, чтобы отмерить 10 г соли лучше пользоваться не столовой, а чайной ложкой. Объем 10 грамм соли действительно зависит от ее качества и вида. 10 грамм мелкой соли экстра – это одна чайная ложка с горкой – максимально, сколько уместится в ложке. Если соль крупная, более объемная, то берем 2 чайных ложки, но уже без горки.
Если в рецепте указан не вес соли, а количество ложек, например – одна чайная ложка соли, то имеется в виду одна чайная ложка именно с горкой.
Если указан вес – я лично пользуюсь электронными весами.
Я по своей наивности всегда пользовалась категориями, что в чайной ложке 5 грамм, в десертной – 10 грамм, в столовой 15 грамм чего либо. Вот только вес-то может быть разным, столовая ложка воды и столовая ложка соли вовсе не идентичны, приходится все делать на глазок.
Без горки с столовой ложке аж 20 грамм соли, а то и больше, в зависимости от типа соли. Так что точное количество лучше высчитывать кухонными весами.
Это зависит от самой соли, какая она, мелкая или крупная, но вообще 10 грамм соли это примерно половина столовой ложки, либо две чайные ложки, так как в одной столовой ложке примерно 30 грамм соли, то есть получается, что 10 грамм это даже немного меньше половины столовой ложки. Хотя конечно здесь многое зависит от того, какую соль вы используете и от размера самой столовой ложки, так как они тоже бывают разные, могут отличаться по размеру, но в среднем это половина столовой ложки, точнее сказать очень сложно.
10 грамм воды это сколько мл, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 грамм воды это сколько мл, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь! 10 грамм воды — это мера массы и производная мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого водой в теле, конструкции или веществе. Чтобы определить эту меру в различной посуде воспользуйтесь нашим калькулятором. В конце страницы обязательно посмотрите информацию об объеме посуды, используемой в этом расчете. Справочная информация — 10 грамм воды это 10 мл.

Смотрите также:
— Перевести миллилитры в граммы
— Перевести миллилитры в миллиграммы
— Перевести граммы воды в другие меры объема
Формула для расчета меры объема 10/х, где х — это объем выбранной посуды или измерительно прибора.
Для справки:
Столовая ложка = 18 г
Чайная ложка = 5 г
Стакан = 200 … 250 г
Банка = 200 … 5000 г
Блюдце = 110 г
Бочка = 200000 г
Бокал для шампанского = 150 г
Бокала для сока = 250 г
Бокала для пива = 500 г
Чайник = 1000 … 3000 г
Чашки для бульона = 350 г
Чайная чашка = 200 г
Кофейная чашка = 70 г
Кастрюля = 1000 … 5000 г
Ковш = 1000 … 2000 г
Кружка = 200 … 250 г
Миска = 250 г
Пиала = 250 г
Рюмка = 50 г
Салатник = 1000 … 3000 г
Шумовка = 700 … 2500 г
Сковорода = 700 … 2500 г
Сотейник = 700 … 2500 г
Стопка = 100 г
Обычная тарелка = 250 г
Глубокой тарелка = 500 г
Ведро = 2000 … 10000 г
Шприц = 1 … 100 г
Пипетка = 1 … 100 г
Примечание: масса воды в посуде безусловно может изменяться в зависимости от конструктивных особенностей изделия.
На этой странице представлен очень простой расчет и ответ на вопрос — 10 грамм воды это сколько миллилитров, ложек, стаканов и прочих изделий. Это самый простой онлайн калькулятор для перевода 10 грамм воды в меры объема.

10 мл это сколько грамм, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь!
10 мл это сколько грамм, ложек и прочих мер объема? Подробный ответ здесь! 10 мл (миллилитров) — это мера объема, являющаяся количественной характеристикой пространства, занимаемого телом, конструкцией или веществом. Чтобы определить эту меру в различной посуде воспользуйтесь нашим калькулятором. В конце страницы обязательно посмотрите информацию об объеме посуды, используемой в этом расчете. Справочная информация — 10 мл воды это 10 грамм.

Смотрите также:
— Перевести миллилитры в литры
— Перевести миллилитры в граммы
— Перевести миллилитры в миллиграммы
— Перевести миллилитры в другие меры объема
Формула для расчета меры объема 10/х, где х — это объем выбранной посуды или измерительно прибора.
Для справки:
Столовая ложка = 18 мл
Чайная ложка = 5 мл
Стакан = 200 … 250 мл
Банка = 200 … 5000 мл
Блюдце = 110 мл
Бочка = 200000 мл
Бокал для шампанского = 150 мл
Бокала для сока = 250 мл
Бокала для пива = 500 мл
Чайник = 1000 … 3000 мл
Чашки для бульона = 350 мл
Чайная чашка = 200 мл
Кофейная чашка = 70 мл
Кастрюля = 1000 … 5000 мл
Ковш = 1000 … 2000 мл
Кружка = 200 … 250 мл
Миска = 250 мл
Пиала = 250 мл
Рюмка = 50 мл
Салатник = 1000 … 3000 мл
Шумовка = 700 … 2500 мл
Сковорода = 700 … 2500 мл
Сотейник = 700 … 2500 мл
Стопка = 100 мл
Обычная тарелка = 250 мл
Глубокой тарелка = 500 мл
Ведро = 2000 … 10000 мл
Шприц = 1 … 100 мл
Пипетка = 1 … 100 мл
Примечание: объем безусловно может изменяться в зависимости от конструктивных особенностей изделия.
На этой странице представлен очень простой расчет и ответ на вопрос — 10 миллилитров это сколько грамм, ложек, стаканов и прочих изделий. Это самый простой онлайн калькулятор для перевода 10 мл в другие меры объема.

Сколько грамм сахара в ложках чайной и столовой
Сколько грамм сахара в одной ложке столовой, сколько сахара вмещается в одну чайную ложку с горкой и без горки нужно знать, чтобы правильно отмерить сахар ложкой, не пересластив блюдо сахаром. Чайная ложка и обычная столовая ложка среди хозяек считаются удобной мерой веса для взвешивания нужного количества сахарного песка без весов.
Отмерить сахар в граммах ложкой легко и быстро в домашних условиях. Обычная ложка всегда под рукой, и, зная объём своих столовых приборов (объём одного вида ложки бывает разный), можно с максимальной точностью до грамма взвесить сахар без горки и количество сахарного песка в ложке с горкой, определить точный вес сыпучих и несыпучих продуктов.
ТестоВед советует. Информация, как взвесить сахар без весов в домашних условиях ложками, облегчит процесс приготовления блюд. Знания, сколько ккал содержится в столовой и чайной ложке сахара-песка, помогут контролировать количество калорий, съедаемых Вами каждый день.
Обычный белый сахар, коричневый сахарный песок и сахар-рафинад употребляются человеком в пищу ежедневно. Различные виды сахара входят в повседневные рецепты блюд, праздничные десерты. Сладкий сыпучий продукт используется в домашних заготовках на зиму. Сахар в ингредиентах рецепта нередко указан в граммах, и нередко требуется узнать, 50, 100, 150, 200 и 250 грамм сахара – это сколько ложек столовых?
Прежде, чем ответить на такой вопрос и подобные, – сколько грамм сахара в столовой ложке и сколько в чайной, – нужно измерить, сколько в 1 ложке сахара граммов. После чего определить объём обычных ложек в мл или перевести миллилитры в граммы (г).
1 грамм и 1 миллилитр: разница
Грамм и миллилитр – это одно и тоже? Нет, не одно и тоже, это разные мерные единицы. Грамм – единица измерения массы. Сыпучие и твёрдые вещества взвешивают в килограммах, граммах.
Литрами и миллилитрами, как правило, измеряют объём. Жидкость меряют в миллилитрах. Только у воды грамм и мл – одно и тоже, у всех остальных веществ значения этих двух измерений будут различными. Вес сахара в граммах больше, чем вес в миллилитрах. Соотношение объёма к весу сахара:
50 мл сахара весит 40 грамм;
100 мл сахара весит 80 грамм;
125 мл сахара весит 100 грамм;
150 мл сахара весит 120 грамм;
200 мл сахара весит 160 грамм;
250 мл сахара весит 200 грамм;
500 мл сахара весит 400 грамм;
1 литр сахара весит 800 грамм.
Ложки бывают разные, чтобы точно отсыпать и отмерить сахар ложкой в граммах, сахарную пудру и ванильный сахар, необходимо знать, объём самих ложек.
Объём столовой ложки в мл
Вес сыпучих продуктов можно отмерить при помощи купленной для таких целей мерной ложки либо кухонных весов. Как отмерить сахар в граммах обыкновенной столовой ложкой? Для этого нужно знать объём столового прибора – большой столовой ложки – и лучше иметь на кухне обычную ложку стандартного размера от 15-18 мл.
Ст. ложка и ст.л. – общепринятые сокращения столовой ложки, обозначающие меру веса либо объёма. В России и странах СНГ объём вместимости столовой ложки принято считать равным 18 мл. 1 столовая ложка вмещает вес продуктов в граммах и миллилитрах.
Объём чайной ложки в мл
Объём чайной ложки в мл – это сколько? Одна чайная ложка содержит приблизительно 5 миллилитров, точное измерение массы, как известно, зависит от разновидности продукта – жидкого либо сыпучего, берётся в расчёт с горкой или без горки он насыпался.
Ч. ложка, ч.л. и Ч/Л – общепринятые сокращения чайной ложки. Используется маленькая чайная ложечка для размешивания сахара в кофе и чае, при употреблении тортов, кексов с жидкой начинкой, капкейков. В быту чайная ложка стандартного объёма 5 мл нередко применяется как мера веса или объёма.
Десертная ложка: объём в мл
В миллилитрах объём десертной ложки составляет 10 мл. Десертная ложка является средней по величине между столовой и чайной. В кулинарии такую ложку реже используют в качестве меры веса и объёма. Десертная ложка вмещает в себя две чайные ложки. В столовую ложку входит 1,5 десертные.
Кофейная ложка: сколько грамм
Кофейная ложечка считается самой маленькой. В неё помещается половина объёма чайной ложки. Ответить на вопрос, сколько грамм сахара в кофейной ложке, просто – 2,5 грамма. Форма столовых приборов в каждом доме различная, на вместимость влияет ширина и длина прибора.
Размеры ложек
Размер столовых приборов при взвешивании продуктов без весов имеет значение. Для того, чтобы получить весовую точность насыпанного в ложку продукта, нужно понимать, что размеры ложек бывают разные. Стандартная столовая ложка имеет такие размеры:
длина – 7 см;
ширина – 4 см.
Размер чайной ложки:
длина – 5 см;
ширина – 3 см.
Размер десертной ложки:
длина – 6 см;
ширина – 4 см.
50, 100, 150, 200 и 250, 300 грамм сахара – это сколько столовых ложек
Сколько столовых ложек сахара в стакане? Такой вопрос нередко возникает, когда в рецепте сахарный песок указан в граммах либо стаканах, а под рукой из мерных приспособлений только ложки. Таблица: как перевести количество сахара в граммах в ложки:
Сколько 50 грамм сахара в ложках? 50 грамм сахара содержит 2 столовые ложки сахарного песка с горкой либо 2,5 ложки столовые без верха;
Сколько 100 грамм сахара в ложках? 100 грамм сахара это 4 столовые ложки сахарного песка с верхом или 5 ложек столовых без горки;
Сколько 150 грамм сахара в ложках? 150 грамм сахара содержит 6 столовых ложек сахарного песка с горкой либо 7,5 ложки столовые без холмика;
Сколько 200 грамм сахара в ложках? 200 грамм сахара это 10 столовых ложек сахара-песка без горки или 8 ложек столовых с горкой;
Сколько 250 грамм сахара в ложках? 250 грамм сахара в ложках это 10 столовых ложек сахара с горкой;
Сколько 300 грамм сахара в ложках? 300 грамм сахара в ложках это 12 столовых ложек с верхом сахара.
Сколько грамм в одной столовой ложке сахара
В одной столовой ложке 25 грамм сахара с горкой;
В одной столовой ложке 20 грамм сахара без горки.
Сколько грамм сахара в 1 чайной ложке (с горкой и без горки)
В одной чайной ложке 7 грамм сахара с горкой;
В одной чайной ложке 5 грамм сахара без горки.
Сколько содержит 1 десертная ложка грамм сахара
В 1 десертной ложке 15 грамм сахара с горкой;
В 1 десертной ложке 10 грамм сахарного песка без горки.
Как отмерить сахар без весов ложкой: таблица больших объёмов
Необходимость измерения ложками сахара большого объёма – 350 грамм, 400, 500, 600, 700, 750, 800, 900 и 1 кг – возникает обычно, когда начинается заготовка варенья на зиму. Перед Вами удобная таблица расчётов:
350 гр. сахара в ложках это 14 столовых ложек с горкой;
400 гр. сахара-песка в ложках это 16 столовых ложек с горкой;
500 гр. сахара в ложках это 20 столовых ложек сахара с горкой;
600 гр. сахарного песка это 24 столовых ложки с горкой;
700 гр. сахара это 28 столовых ложек с горкой;
750 гр. сахара-песка это 30 столовых ложек с горкой;
800 гр. сахарного песка это 32 столовых ложки с горкой;
900 гр. сахара это 36 столовых ложек с горкой;
1000 гр. сахарного песка это 1 кг или 40 столовых ложек с горкой сахара.
Вес сахарной пудры в 1 столовой и в 1 чайной ложке
Помимо сахарного песка без мерной ложки легко рассчитать вес сахарной пудры и отмерить продукт обыкновенной ложкой. Приводим расчёты, сколько понадобится чайных либо столовых ложек для измерения нужной массы сахарной пудры. Сколько грамм сахарной пудры в чайной ложке:
В 1 чайной ложке поместится 7 грамм сахарной пудры без горки;
В 1 чайной ложке поместиться 10 грамм сахарной пудры с горкой.
В одной столовой ложке сахарной пудры вмещается:
20 грамм без горки;
25 грамм с горкой.
Сахарная пудра зачастую входит в состав десертов, сладкой выпечки, пудру используют при взбивании белковых кремов, сливочных и лимонных. Традиционно пудрой посыпают готовый штрудель из слоёного теста, рулет с вишней и готовят пироги со сладкими начинками, добавляют сладкий ингредиент в пирожковые начинки.
Когда дома нет весов, и в рецепте количество сахарной пудры обозначено в граммах, такие значения просто пересчитать в столовые ложки.
50, 100, 150, 200, 250, 300 грамм сахарной пудры – это сколько столовых ложек
Применяя на практике данные из таблицы, Вы сможете пользоваться ними постоянно, точно отсыпать и отмерять вес продуктов, брать столько сахарной пудры, сколько требуется по рецепту:
2 столовые ложки сахарной пудры с горкой в граммах это 50 гр;
4 столовые ложки пудры с горкой в граммах это 100 гр;
6 столовых ложек пудры с горкой в граммах это 150 гр;
8 столовых ложек пудры с горкой содержат 200 гр;
10 столовых ложек с горкой содержат 250 гр;
12 столовых ложек с горкой вмещают 300 гр.
Вес ванильного сахара в чайной ложке
Ванильным сахаром, как правило, заменяют в рецептах ванилин. Ванильный сахар представляет собой смесь сахарной пудры либо сахарного песка в сочетании с ванилином. По составу ванильный сахар – ароматизированный ванилином сыпучий продукт, разбавленный кристаллами сахара. Добавляют ванильный сахар для аромата в белковую глазурь для пасхальных куличей, нередко кладут в песочное тесто для пирога с ягодами.
Ароматизированную добавку, как известно, используют в кондитерском производстве в небольшом количестве лишь для придания ванильного вкуса и аромата сладким десертам. Купить кристаллический ванильный сахар можно в пакетиках весом 8 грамм. Целый пакетик ванильного сахара не всегда требуется, чтобы приготовить вкусное любимое блюдо.
Чтобы отсыпать необходимое количество сахара чайной ложкой, нужно понимать, сколько вмещается в ложку ванилина, сколько грамм в чайной ложке ванильного сахара. Сколько же ванильного сахара в чайной ложке в граммах:
В одной чайной ложке содержится около 5 грамм ванильного сахара без горки;
В одной чайной ложке содержится около 7 грамм ванильного сахара с горкой.
Чайная ложка сахара: калорийность
Сколько калорий (кКал) в ложке сахара? Высчитывать калорийность 1 чайной ложки сахара и соответственно, сколько кКал содержит одна столовая ложка сахара-песка, добавленная в чай либо в блюдо, совсем необязательно. За помощью можно обратиться к уже имеющимся подсчётам калорийности сахара, а именно сколько калорий в ложке.
Показатели калорийности сладкого углевода необходимо применять для соблюдения правильного баланса БЖУ при приготовлении блюд правильного питания (ПП). Поняв, сколько калорий в сахаре, в 1 чайной ложке, удастся подсчитать допустимую норму сахара, которую можно себе позволить съесть.
Сколько калорий в грамме сахара? В 1 одном грамме любого сахара содержится 3,9 килокалории.
Сколько калорий в сахарном песке:
Калорийность одной чайной ложки сахара-песка весом 7 грамм, наполненной с горкой ( помимо жидких продуктов) = 27,3 кКал.
Калорийность одной чайной ложки, наполненной любым сахаром весом 5 грамм без горки (помимо жидких продуктов) = 19,5 кКал.
Таким способом несложно рассчитать, сколько калорий в одной столовой ложке сахара.
Сколько углеводов в ложке сахара
Как известно, рафинированный сахар состоит из углеводов, в его составе 99,9% сахарозы, практически 100% углевода.
Столовая ложка сахара весом 25 гр., наполненная с верхом, содержит 25 грамм углеводов.
Столовая ложка сахарного песка без верха равна 20 гр. и содержит 20 грамм углеводов.
Чайная ложка, наполненная сахаром с верхом, весит 7 гр. и содержит 7 грамм углеводов.
Чайная ложка, наполненная сахаром без верха, весит 5 гр. и содержит 5 грамм углеводов.
В заключение хочется напомнить, что количество сахара в столовой ложке может немного отличаться – столовые и чайные ложки бывают разные по вместимости. Небольшие отклонения в граммах при взвешивании сахарного песка (сахара) ложкой без весов не скажутся на вкусе блюда, приготовленного в домашних условиях из качественных продуктов.
Надеемся, что предоставленная информация, таблица, сколько грамм сахара в одной столовой ложке и количество сахара в одной чайной ложке, будет нужной, и все удобные таблицы станут Вашими постоянными помощниками на кухне.
Сколько грамм ванилина в чайной ложке 🥄 онлайн калькулятор
Калькулятор количества ванилина в чайной ложке, рассчитает сколько ложек ванилина, необходимо положить для приготовления блюда.
Таблица
Грамм ванилина Количество чайных ложек С горкой
3 грамм 1 0.6
24 грамм 8 4.8
30 грамм 10 6
35 грамм 11.67 7
40 грамм 13.33 8
45 грамм 15 9
50 грамм 16.67 10
55 грамм 18. 33 11
60 грамм 20 12
65 грамм 21.67 13
70 грамм 23.33 14
75 грамм 25 15
80 грамм 26.67 16
90 грамм 30 18
100 грамм 33.33 20
150 грамм 50 30
200 грамм 66.67 40
250 грамм 83.33 50
300 грамм 100 60
400 грамм 133. 33 80
500 грамм 166.67 100
600 грамм 200 120
700 грамм 233.33 140
800 грамм 266.67 160
Понравился калькулятор? Поделитесь с друзьями:
Сколько грамм соли в ложке (столовой, чайной)
Автор: Юлия Сабинова. Обновлено 10.12.2020
Соль является одним из самых востребованных ингредиентов во многих блюдах, поэтому важно знать, как ее можно точно отмерять в граммах, особенно если нет весов дома, поэтому рассмотрим сколько соли вмещается в столовой и чайной ложках, и как измерить соль в граммах ложкой по рецепту.
В приведенных ниже измерениях массы соли в ложках использована крупная поваренная соль, при этом эти данные актуальны и для морской соли (можно измерить, сколько морской соли вмещается в ложке в граммах)
Сколько грамм соли вмещается в одной столовой ложке?
В столовой ложке соли с горкой 30 грамм
В 1 столовой ложке соли без горки 20 грамм
Важно: если набрать крупной соли в столовую ложку с максимально возможной горкой, то ее масса может доходить и до 35 грамм (учитываем это, когда измеряем вес соли ложкой без весов).
Сколько грамм соли в 1 чайной ложке?
В чайной ложке с горкой 10 грамм соли
В 1 чайной ложке без горки 7 грамм соли
Важно: приведенная выше масса поваренной крупной соли в чайной ложке с горкой актуальна, когда горка средняя, если набрать в чайную ложку крупной соли с максимально возможной горкой, то ее вес может достигать и 15 грамм.
Таблица “Сколько грамм соли в ложке столовой и чайной”
Как отмерить соль без весов с помощью ложек
Использование обычной столовой и чайной ложки, как меры веса на кухне, очень удобно для измерения требуемой массы соли в граммах в домашних условиях. Ниже приведен список, в котором вычислено, сколько ложек соли соответствует определенной массе данного продукта:
400 грамм соли = 13 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка соли с горкой.
300 грамм соли = 10 столовых ложек соли с горкой.
250 грамм соли = 8 столовых ложек соли с горкой + 1 чайная ложка соли с горкой.
200 грамм соли = 6 столовых ложек соли с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
190 грамм соли = 6 столовых ложек соли с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
180 грамм соли = 6 столовых ложек с горкой.
170 грамм соли = 5 столовых ложек с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
160 грамм соли = 5 столовых ложек с горкой + 1 чайная ложка с горкой.
150 грамм соли = 5 столовых ложек соли с горкой.
140 грамм соли = 4 столовых ложки с горкой + 1 столовая ложка соли без горки.
130 грамм соли = 4 столовых ложки соли с горкой + 1 чайная с горкой.
125 грамм соли = 4 столовых ложки соли с горкой + 1 неполная чайная ложка (без горки, чуть ниже краев ложки).
120 грамм соли = 4 столовых ложки обычной соли с горкой.
110 грамм соли = 3 столовых ложки с горкой + 1 столовая ложка без горки.
100 грамм соли = 3 столовых ложки с горкой + 1 чайная ложка соли с горкой.
90 грамм соли = 3 столовых ложки поваренной соли.
80 грамм соли = 2 столовых ложки соли с горкой + 1 столовая ложка без горки.
60 грамм соли = 2 столовых ложки обычной соли с горкой.
55 грамм соли = 1 столовая ложка с горкой + 1 столовая ложка с холмиком.
50 грамм соли = 1 столовая ложка соли с горкой + 1 столовая ложка без горки.
45 грамм соли = 2 столовых ложки соли без горки + 1 неполная чайная ложка без горки = 1 столовая ложка соли с холмиком + 1 столовая ложка без горки.
40 грамм соли = 2 столовых ложки соли без горки.
35 грамм соли = 1 столовая ложка соли с холмиком (маленькой горкой) + 1 чайная ложка соли с горкой.
30 грамм соли = 1 столовая ложка с горкой.
25 грамм соли = 1 столовая ложка с холмиком (небольшой горкой).
20 грамм соли = 1 столовая ложка соли без горки.
17 грамм соли = 1 чайная ложка с горкой + 1 чайная ложка без горки.
16 грамм соли = приблизительно 1 чайная ложка с горкой + 1 чайная ложка без горки.
15 грамм соли = 1 чайная ложка соли с горкой + 1 неполная чайная ложка (немного ниже краев).
14 грамм соли = 2 чайных ложки без горки.
10 грамм соли = 1 чайная ложка соли с горкой.
5 грамм соли = 1 неполная чайная ложка соли (чуть ниже краев ложки).
В заключение к статье можно отметить, что знание, как отмерить соль в домашних условиях без весов столовой и чайной ложкой пригодятся каждой хозяйке на кухне, ввиду своей простоты. Свои отзывы и советы по теме, сколько грамм соли в ложке (столовой и чайной) оставляем в комментариях к статье и делимся ей в социальных сетях, если она была Вам полезна.
Главный редактор сайта. Повар, технолог, путешественник. Люблю готовить, читать интересные статьи о кулинарии и правильном питании, изучать всё новое и делиться самым интересным с другими. Рада видеть Вас на страницах сайта ИнфоЕда.
Email для связи: [email protected]
Сохранить в социальных сетях:
Перевести граммы в чайные ложки [us]
›› Перевести грамм [воды] в чайные ложки [США]
Пожалуйста, включите Javascript для использования конвертер величин.
Обратите внимание, что вы можете отключить большинство объявлений здесь:
https://www.convertunits.com/contact/remove-some-ads.php

›› Дополнительная информация в конвертере величин
Сколько граммов в 1 чайной ложке [нас]? Ответ: 4,92845833.
Мы предполагаем, что вы переводите граммов [воды] на чайных ложек [США] .
Вы можете просмотреть более подробную информацию о каждой единице измерения:
грамм или чайная ложка [us]
Производная единица СИ для объема — кубический метр.
1 кубический метр равен 1000000 граммам, или 202884,13535352 чайной ложке [ус].
Обратите внимание, что могут возникать ошибки округления, поэтому всегда проверяйте результаты.
Используйте эту страницу, чтобы узнать, как преобразовать граммы в чайные ложки.
Введите свои числа в форму для преобразования единиц!

›› Таблица преобразования граммов в чайные ложки [us]
1 грамм в чайную ложку [нас] = 0. 20288 чайная ложка [us]
5 граммов на чайную ложку [us] = 1,01442 чайная ложка [us]
10 граммов на чайную ложку [us] = 2,02884 чайная ложка [us]
20 граммов на чайную ложку [us] = 4,05768 чайная ложка [us]
30 граммов на чайную ложку [us] = 6,08652 чайная ложка [us]
40 граммов на чайную ложку [us] = 8,11537 чайная ложка [us]
50 граммов в чайную ложку [us] = 10,14421 чайная ложка [us]
75 граммов в чайную ложку [us] = 15,21631 чайная ложка [us]
100 граммов на чайную ложку [нас] = 20.28841 чайная ложка [us]

›› Хотите другие юниты?
Вы можете произвести обратное преобразование единиц измерения из чайная ложка [нас] в граммы, или введите любые две единицы ниже:
›› Преобразование общего объема
граммов на пинту
граммов на британский галлон
граммов на бушель
граммов на микролитро
граммов на жабры
граммов на британский галлон
граммов на кубический миллиметр
граммов на миллилитр
граммов на кубический гектометр
граммов на десерт
граммов на десерт
›› Метрические преобразования и др.
Конвертировать единицы.com предоставляет онлайн калькулятор преобразования для всех типов единиц измерения. Вы также можете найти метрические таблицы преобразования для единиц СИ. в виде английских единиц, валюты и других данных. Введите единицу символы, сокращения или полные названия единиц длины, площадь, масса, давление и другие типы. Примеры включают мм, дюйм, 100 кг, жидкая унция США, 6 футов 3 дюйма, 10 стоун 4, кубический см, метры в квадрате, граммы, моль, футы в секунду и многое другое!
Перевести граммы в чайные ложки в граммы, г в чайные ложки

1 метрическая чайная ложка = 5 миллилитров = 0.005 литр = 5 кубических сантиметров
чайные ложки в граммы преобразование
Грамм в чайные ложки Преобразование
чайная ложка в граммы таблица преобразования:
0,1 чайной ложки = 0,5 грамма 2,1 чайной ложки = 10,5 грамма 4,1 чайной ложки = 20,5 грамма 7 чайных ложек = 35 граммов
0. 2 чайные ложки = 1 грамм 2,2 чайной ложки = 11 граммов 4,2 чайной ложки = 21 грамм 8 чайных ложек = 40 граммов
0,3 чайной ложки = 1,5 грамма 2,3 чайной ложки = 11,5 грамма 4,3 чайной ложки = 21,5 грамма 9 чайных ложек = 45 граммов
0,4 чайной ложки = 2 грамма 2,4 чайной ложки = 12 граммов 4,4 чайной ложки = 22 грамма 10 чайных ложек = 50 граммов
0. 5 чайных ложек = 2,5 грамма 2,5 чайной ложки = 12,5 грамма 4,5 чайной ложки = 22,5 грамма 11 чайных ложек = 55 граммов
0,6 чайной ложки = 3 грамма 2,6 чайной ложки = 13 граммов 4,6 чайной ложки = 23 грамма 12 чайных ложек = 60 граммов
0,7 чайной ложки = 3,5 грамма 2,7 чайной ложки = 13,5 грамма 4.7 чайных ложек = 23,5 грамма 13 чайных ложек = 65 граммов
0,8 чайной ложки = 4 грамма 2,8 чайной ложки = 14 граммов 4,8 чайной ложки = 24 грамма 14 чайных ложек = 70 граммов
0,9 чайной ложки = 4,5 грамма 2,9 чайной ложки = 14,5 грамма 4,9 чайной ложки = 24,5 грамма 15 чайных ложек = 75 граммов
1 чайная ложка = 5 граммов 3 чайные ложки = 15 граммов 5 чайных ложек = 25 граммов 16 чайных ложек = 80 граммов
1.1 чайная ложка = 5,5 грамма 3,1 чайной ложки = 15,5 грамма 5,1 чайной ложки = 25,5 грамма 17 чайных ложек = 85 граммов
1,2 чайной ложки = 6 граммов 3,2 чайной ложки = 16 граммов 5,2 чайной ложки = 26 граммов 18 чайных ложек = 90 граммов
1,3 чайной ложки = 6,5 грамма 3,3 чайной ложки = 16,5 грамма 5.3 чайные ложки = 26,5 грамма 19 чайных ложек = 95 граммов
1,4 чайной ложки = 7 граммов 3,4 чайной ложки = 17 граммов 5,4 чайной ложки = 27 граммов 20 чайных ложек = 100 граммов
1,5 чайной ложки = 7,5 грамма 3,5 чайной ложки = 17,5 грамма 5,5 чайной ложки = 27,5 грамма 30 чайных ложек = 150 граммов
1.6 чайных ложек = 8 граммов 3,6 чайной ложки = 18 граммов 5,6 чайной ложки = 28 граммов 40 чайных ложек = 200 граммов
1,7 чайной ложки = 8,5 грамма 3,7 чайной ложки = 18,5 грамма 5,7 чайной ложки = 28,5 грамма 50 чайных ложек = 250 граммов
1,8 чайной ложки = 9 граммов 3,8 чайной ложки = 19 граммов 5.8 чайных ложек = 29 граммов 70 чайных ложек = 350 граммов
1,9 чайной ложки = 9,5 грамма 3,9 чайной ложки = 19,5 грамма 5,9 чайной ложки = 29,5 грамма 90 чайных ложек = 450 граммов
2 чайные ложки = 10 граммов 4 чайные ложки = 20 граммов 6 чайных ложек = 30 граммов 100 чайных ложек = 500 граммов
г в чайная ложка таблица преобразования:
10 граммов = 2 чайные ложки 210 грамм = 42 чайные ложки 410 граммов = 82 чайных ложки 700 грамм = 140 чайных ложек
20 граммов = 4 чайные ложки 220 грамм = 44 чайных ложки 420 граммов = 84 чайных ложки 800 грамм = 160 чайных ложек
30 граммов = 6 чайных ложек 230 граммов = 46 чайных ложек 430 грамм = 86 чайных ложки 900 граммов = 180 чайных ложек
40 граммов = 8 чайных ложек 240 граммов = 48 чайных ложек 440 граммов = 88 чайных ложек 1000 граммов = 200 чайных ложек
50 граммов = 10 чайных ложек 250 граммов = 50 чайных ложек 450 грамм = 90 чайных ложек 1100 грамм = 220 чайных ложек
60 граммов = 12 чайных ложек 260 грамм = 52 чайные ложки 460 грамм = 92 чайные ложки 1200 граммов = 240 чайных ложек
70 граммов = 14 чайных ложек 270 грамм = 54 чайные ложки 470 грамм = 94 чайных ложки 1300 грамм = 260 чайных ложек
80 граммов = 16 чайных ложек 280 грамм = 56 чайных ложек 480 грамм = 96 чайных ложек 1400 граммов = 280 чайных ложек
90 грамм = 18 чайных ложек 290 грамм = 58 чайных ложек 490 грамм = 98 чайных ложек 1500 граммов = 300 чайных ложек
100 граммов = 20 чайных ложек 300 граммов = 60 чайных ложек 500 грамм = 100 чайных ложек 1600 граммов = 320 чайных ложек
110 грамм = 22 чайные ложки 310 грамм = 62 чайные ложки 510 граммов = 102 чайные ложки 1700 грамм = 340 чайных ложек
120 грамм = 24 чайные ложки 320 граммов = 64 чайных ложки 520 грамм = 104 чайных ложки 1800 грамм = 360 чайных ложек
130 граммов = 26 чайных ложек 330 грамм = 66 чайных ложек 530 грамм = 106 чайных ложки 1900 грамм = 380 ч. Л.
140 граммов = 28 чайных ложек 340 граммов = 68 чайных ложек 540 граммов = 108 чайных ложек 2000 граммов = 400 чайных ложек
150 граммов = 30 чайных ложек 350 граммов = 70 чайных ложек 550 грамм = 110 чайных ложек 30000 грамм = 6000 ч. Л.
160 грамм = 32 чайные ложки 360 грамм = 72 чайных ложки 560 грамм = 112 чайных ложек 4000 грамм = 800 чайных ложек
170 грамм = 34 чайные ложки 370 грамм = 74 чайных ложки 570 грамм = 114 чайных ложек 5000 грамм = 1000 чайных ложек
180 грамм = 36 чайных ложек 380 граммов = 76 чайных ложек 580 граммов = 116 чайных ложек 7000 граммов = 1400 чайных ложек
190 грамм = 38 чайных ложки 390 грамм = 78 чайных ложек 590 грамм = 118 чайных ложек 9000 грамм = 1800 чайных ложек
200 граммов = 40 чайных ложек 400 граммов = 80 чайных ложек 600 грамм = 120 чайных ложек 10000 граммов = 2000 чайных ложек

Грамм в Чайные ложки Калькулятор.Сахар, соль и другие продукты
С помощью этого калькулятора граммов в чайные ложки вы быстро конвертируете граммы — основная единица веса (массы) в метрической системе — в чайные ложки, которые являются мерой объема, часто используемой при приготовлении пищи. Хотите знать, сколько граммов сахара в чайной ложке? Хотите знать, сколько чайных ложек в столовой? В рецепте блинов есть разрыхлитель в граммах, но вы предпочитаете чайные ложки? Мы обо всем позаботились! Прокрутите вниз, чтобы узнать больше о преобразовании граммов в чайные ложки, или посмотрите таблицу преобразования для четырнадцати ингредиентов, которые часто встречаются в чайной ложке.
Сколько чайных ложек в столовой ложке?
Ответ прост: в столовой 3 чайных ложки. Независимо от того, используете ли вы метрические или американские меры — если вы придерживаетесь имперских мер, в столовой ложке всегда три чайные ложки:
1 чайная ложка (5 мл) * 3 = 1 столовая ложка (15 мл)
1 чайная ложка США (4,93 мл) * 3 = 1 столовая ложка США (14,79 мл)
Однако будьте осторожны — пребывание в США не означает, что вы найдете там только американские чайные ложки.Например, в маркировке пищевых продуктов и лекарств в чайной ложке всегда указано 5 мл, что является просто метрической чайной ложкой.
Но сколько чайных ложек в чашке?
В чашке 16 столовых ложек. Зная, что одна столовая ложка равна ровно трем чайным ложкам, все, что нам нужно сделать, это умножить:
1 столовая ложка = 3 чайные ложки
1 чашка = 16 столовых ложек = 16 * 3 чайных ложки = 48 чайных ложек
Итак, мы быстро выяснили, что содержит 48 чайных ложек в одной чашке .
Сколько граммов в чайной ложке?
Ну, без дополнительной информации ответить невозможно, это зависит от плотности продукта. Как вы интуитивно знаете, есть разница в весе чайной ложки какао-порошка и количестве граммов сахара в чайной ложке. Но не беспокойтесь! Этот калькулятор из граммов в чайные ложки поможет вам. Поэкспериментируйте с нашим инструментом, выберите разные продукты или введите их плотность, и мы найдем вес ингредиента в граммах или объеме, измеренный в чайных ложках.
Если вы хотите быстро сравнить, сколько граммов содержится в чайной ложке различных продуктов, просто взгляните на эту таблицу:
Состав Тип 1 чайная ложка (прибл.)
Вода 5 г
Соль 6 г
Сахар гранулированный 4.2 г
порошок 2,8 г
коричневый 4 г
Быстрорастворимые сухие дрожжи 3 г
Разрыхлитель 4 г
Желатин 3.6 г
Масло 4,6 г
Масло кулинария 4,4 г
оливковый 4,6 г
подсолнечник 4.8 г
овощ 4,4 г
Какао 2,6 г
Поскольку разница между метрическими и американскими чайными ложками незначительна при использовании только одной ложки, мы усреднили это значение. Еще больше несоответствий вносят различия в плотности продуктов разных производителей.Поэтому помните, что приведенная выше таблица (и сам калькулятор из граммов на чайные ложки) является грубым приближением и может использоваться в повседневной жизни, но не обязательно, когда требуются высокоточные измерения.
Сколько калорий в чайной ложке сахара?
Благодаря калькулятору граммов и чайных ложек и таблице вы обнаружили, что ложка сахара весит около 4,2 грамма . Хотите знать, сколько калорий в чайной ложке сахара? Подсчитано, что . Одна чайная ложка сахара содержит 16 калорий, , а одна столовая ложка — 48 калорий.
Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, мы должны ограничить количество добавляемых сахаров до:
100 ккал / день для женщин (что составляет 6 чайных ложек / 24 грамма)
150 ккал / день для мужчин (что равно 9 чайным ложкам / 36 граммам)
К сожалению, сахар добавляют почти во все обработанные пищевые продукты. Кроме того, мы добавляем его сами — многие люди используют сахар, например, с кофе или чай. Исследователи выяснили, что человек, пьющих кофе в США, потребляет почти 3 чайные ложки сахара в день, а средний любитель чая — 2 ложки в день .Однако самым большим источником добавленного сахара для американцев являются газированные напитки, энергетические и спортивные напитки:
% от дневной рекомендации
Товар Сахар (г) Сахар (чайная ложка) Женщины ♀️ Мужчины ♂️
Банка емкостью 12 унций Кока-Кола 39 г 9.5 чайных ложек 163% 108%
Пепси-Кола 41 г 10 ч. Л. 171% 114%
Dr Pepper 41 г 10 ч. Л. 171% 114%
7-up 37 г 9 ч. Л. 154% 103%
Горная роса 46 г 11 ч. Л. 192% 128%
Спрайт 38 г 9 ч. Л. 158% 106%
Lipton Холодный чай 32 г 7.5 чайных ложек 133% 89%
банка 8,46 жидких унций Энергетический напиток Monster 29 г 7 ч. Л. 121% 81%
Ред Булл 27 г 6.5 чайных ложек 113% 75%
Энергетический напиток Rockstar 32 г 7,5 ч. Л. 133% 89%
Заметили ли вы, что банка почти любого типа газированных напитков превышает рекомендуемое нами ежедневное количество добавляемого сахара ? Мы не учитывали другие продукты, которые потребляются каждый день, такие как молочные продукты, крупы, морсы, торты и конфеты, молочные десерты… Суммируйте все это, и количество добавленных сахаров взлетит до небес — не ждите больше, переосмыслите и измените свою диету!
Мы можем немного помочь: если вы пытаетесь больше заниматься спортом или есть более здоровую пищу, наш калькулятор разрешения просто необходим, если вы ищете мотивацию. Нужен жестокий стимул? Взгляните на свои калькуляторы ИМТ, жира и сахара в крови. Также наша большая коллекция спортивных калькуляторов может быть полезна для изменения вашего образа жизни.
Конвертер из
граммов в чайные ложки (из граммов в чайные ложки)
1 чайная ложка = 4.2 грамма
граммов в чайные ложки Если быть точным, 4,2 граммов равняются чайным ложкам , но с точки зрения пищевой ценности это число округляется до четырех граммов.
Как преобразовать граммы в чайные ложки
На этикетке с общим количеством углеводов отображается «4 г» или «4 граммов ». Эта важная информация — ваш ключ к преобразованию грамма в чайных ложек . Четыре граммов сахара равны одной чайной ложке .Чтобы быть точным, 4,2 грамма равняются чайной ложке , но с точки зрения пищевой ценности это число округляется до четырех граммов .
Таблица преобразования граммов в чайные ложки
1 грамм в чайные ложки = 0,23471 чайные ложки
5 граммов на чайные ложки = 1,17355 чайных ложек
10 граммов в чайные ложки = 2,34711 чайных ложек
20 граммов в чайные ложки = 4,69421 чайные ложки
30 граммов до чайных ложек = 7,04132 чайных ложек
40 граммов в чайные ложки = 9.38842 чайные ложки
50 граммов в чайные ложки = 11,73553 чайные ложки
75 граммов в чайные ложки = 17,60329 чайных ложек
100 граммов в чайные ложки = 23,47 · 106 чайных ложек
Сколько чайных ложек в столовой
Это количество сахара, которое на этикетке с информацией о пищевой ценности часто измеряется как 4,2 грамма на чайную ложку.
чайная ложка в граммы таблица преобразования:
0,1 чайной ложки = 0,5 грамма 2.1 чайная ложка = 10,5 грамма 4,1 ч. Л. = 20,5 грамма 7 ч. Л. = 35 граммов
0,2 чайной ложки = 1 грамм 2,2 ч. Л. = 11 грамм 4,2 ч. Л. = 21 грамм 8 ч. Л. = 40 граммов
0,3 чайной ложки = 1,5 грамма 2,3 ч. Л. = 11,5 грамма 4,3 ч. Л. = 21,5 грамма 9 ч. Л. = 45 грамм
0.4 чайные ложки = 2 грамма 2,4 ч. Л. = 12 граммов 4,4 ч. Л. = 22 грамма 10 чайных ложек = 50 грамм
0,5 чайной ложки = 2,5 грамма 2,5 ч. Л. = 12,5 грамма 4,5 ч. Л. = 22,5 грамма 11 ч. Л. = 55 граммов
0,6 чайной ложки = 3 грамма 2,6 ч. Л. = 13 граммов 4.6 чайных ложек = 23 грамма 12 ч. Л. = 60 грамм
0,7 чайной ложки = 3,5 грамма 2,7 ч. Л. = 13,5 грамма 4,7 ч. Л. = 23,5 грамма 13 ч. Л. = 65 грамм
0,8 чайной ложки = 4 грамма 2,8 ч. Л. = 14 граммов 4,8 ч. Л. = 24 грамма 14 ч. Л. = 70 грамм
0.9 ч. Л. = 4,5 грамма 2,9 ч. Л. = 14,5 грамма 4,9 ч. Л. = 24,5 грамма 15 чайных ложек = 75 граммов
1 чайная ложка = 5 граммов 3 ч. Л. = 15 грамм 5 ч. Л. = 25 грамм 16 ч. Л. = 80 грамм
1,1 чайной ложки = 5,5 грамма 3,1 чайной ложки = 15,5 грамма 5.1 чайная ложка = 25,5 грамма 17 ч. Л. = 85 грамм
1,2 ч. Л. = 6 граммов 3,2 ч. Л. = 16 граммов 5,2 чайной ложки = 26 грамм 18 ч. Л. = 90 грамм
1,3 ч. Л. = 6,5 грамма 3,3 ч. Л. = 16,5 грамма 5,3 ч. Л. = 26,5 грамма 19 ч. Л. = 95 грамм
1.4 чайные ложки = 7 граммов 3,4 ч. Л. = 17 грамм 5,4 чайной ложки = 27 грамм 20 ч. Л. = 100 грамм
1,5 чайной ложки = 7,5 грамма 3,5 ч. Л. = 17,5 грамма 5,5 ч. Л. = 27,5 грамма 30 чайных ложек = 150 грамм
1,6 чайной ложки = 8 граммов 3,6 ч. Л. = 18 грамм 5.6 чайных ложек = 28 грамм 40 чайных ложек = 200 грамм
1,7 чайной ложки = 8,5 грамма 3,7 ч. Л. = 18,5 грамма 5,7 ч. Л. = 28,5 грамма 50 чайных ложек = 250 грамм
1,8 ч. Л. = 9 грамм 3,8 ч. Л. = 19 граммов 5,8 ч. Л. = 29 граммов 70 чайных ложек = 350 грамм
1.9 ч. Л. = 9,5 грамма 3,9 ч. Л. = 19,5 грамма 5,9 ч. Л. = 29,5 грамма 90 ч. Л. = 450 грамм
2 чайные ложки = 10 грамм 4 чайные ложки = 20 граммов 6 ч. Л. = 30 грамм 100 чайных ложек = 500 грамм
г в чайная ложка таблица преобразования:
10 граммов = 2 чайные ложки 210 грамм = 42 чайные ложки 410 граммов = 82 ч. Л. 700 грамм = 140 ч. Л.
20 граммов = 4 чайные ложки 220 граммов = 44 чайные ложки 420 граммов = 84 ч. Л. 800 грамм = 160 ч. Л.
30 граммов = 6 ч. Л. 230 граммов = 46 чайных ложек 430 граммов = 86 ч. Л. 900 грамм = 180 ч. Л.
40 граммов = 8 ч. Л. 240 граммов = 48 ч. Л. 440 граммов = 88 ч. Л. 1000 грамм = 200 ч. Л.
50 грамм = 10 ч. Л. 250 грамм = 50 чайных ложек 450 грамм = 90 ч. Л. 1100 грамм = 220 ч. Л.
60 грамм = 12 чайных ложек 260 грамм = 52 чайные ложки 460 граммов = 92 ч. Л. 1200 грамм = 240 ч. Л.
70 грамм = 14 ч. Л. 270 грамм = 54 ч. Л. 470 грамм = 94 ч. Л. 1300 грамм = 260 ч. Л.
80 грамм = 16 ч. Л. 280 грамм = 56 ч. Л. 480 грамм = 96 ч. Л. 1400 грамм = 280 ч. Л.
90 грамм = 18 ч. Л. 290 грамм = 58 ч. Л. 490 грамм = 98 ч. Л. 1500 грамм = 300 ч. Л.
100 грамм = 20 ч. Л. 300 грамм = 60 чайных ложек 500 грамм = 100 чайных ложек 1600 грамм = 320 ч. Л.
110 грамм = 22 ч. Л. 310 грамм = 62 ч. Л. 510 граммов = 102 чайные ложки 1700 грамм = 340 ч. Л.
120 грамм = 24 ч. Л. 320 граммов = 64 чайные ложки 520 граммов = 104 чайных ложки 1800 грамм = 360 чайных ложек
130 грамм = 26 ч. Л. 330 граммов = 66 ч. Л. 530 грамм = 106 ч. Л. 1900 грамм = 380 ч. Л.
140 грамм = 28 чайных ложек 340 граммов = 68 ч. Л. 540 граммов = 108 ч. Л. 2000 граммов = 400 ч. Л.
150 грамм = 30 чайных ложек 350 грамм = 70 чайных ложек 550 грамм = 110 ч. Л. 30000 грамм = 6000 ч. Л.
160 грамм = 32 чайные ложки 360 граммов = 72 чайные ложки 560 грамм = 112 ч. Л. 4000 грамм = 800 ч. Л.
170 грамм = 34 чайные ложки 370 грамм = 74 ч. Л. 570 грамм = 114 ч. Л. 5000 грамм = 1000 чайных ложек
180 грамм = 36 ч. Л. 380 граммов = 76 ч. Л. 580 грамм = 116 ч. Л. 7000 грамм = 1400 ч. Л.
190 грамм = 38 ч. Л. 390 грамм = 78 ч. Л. 590 грамм = 118 ч. Л. 9000 грамм = 1800 ч. Л.
200 грамм = 40 ч. Л. 400 граммов = 80 ч. Л. 600 грамм = 120 ч. Л. 10000 грамм = 2000 ч. Л.
Сколько чайных ложек в грамме?
Чайная ложка чего ?? свинец, перья, мука, масло?
Ответ:
Допустимые материалы: ацетон, пиво, масло, этиловый спирт, мука, глицерин, молоко, сахар, подсолнечное масло, вода.Пожалуйста, выберите по вашему запросу.
Сколько граммов в чайной ложке?
Если быть точным, 4,2 граммов равняются чайной ложке , но с учетом пищевой ценности это число округляется до четырех граммов
Что такое 2 чайные ложки в граммах?
2 чайные ложки 8,4 г 5,2 г
Сколько чайных ложек в 5 г?
грамма Чайные ложки 5 граммов 1,18 чайной ложки
Какая у меня чайная ложка?
Чайная ложка бывает нескольких размеров в зависимости от страны, в которой вы проживаете.Обратите внимание, что здесь вы можете конвертировать между чайными ложками и мл.
Американская чайная ложка обычно упоминается в рецептах в Соединенных Штатах. Его размер 4,9289 мл.
Метрическая чайная ложка используется в Соединенном Королевстве, а также в Австралии, Новой Зеландии, Канаде и других странах Содружества. Метрическая чайная ложка имеет размер 5 мл.
мг до
мл
CC
грамм на столовую ложку
4 грамма на чайные ложки
1/4 чайной ложки на грамм
1/8 чайной ложки на грамм
грамм на чашки
1.25 граммов в чайную ложку
Люди тоже спрашивают
Сколько граммов в чайной ложке?
Сколько граммов в 2 столовых ложках?
Сколько 2 грамма в чайных ложках?
Сколько граммов в 1/4 чайной ложки?
Что такое 1/3 чайной ложки в граммах?
Сколько граммов в чайной ложке порошка?
Что такое 4 столовые ложки в граммах?
Сколько чайных ложек в 6 граммах?
Что такое 3/4 чайной ложки в граммах?
Как преобразовать граммы сахара в чайные ложки
Узнайте, как правильно интерпретировать данные о пищевой ценности пищевого продукта, переводя граммы в более привычные домашние измерения.
На этикетке пищевых продуктов и напитков указаны основные питательные вещества, размер порции и информация о калориях, основанная на диете в 2000 калорий. Потребители могут использовать информацию о питании для сравнения продуктов, выбора продуктов, которые соответствуют их привычке здорового питания, при этом не выходя за рамки своей индивидуальной суточной нормы калорий. Удобно, что многие производители продуктов питания перечисляют сведения о пищевой ценности как для одной порции, так и для всей емкости, например, для напитков. Эта информация о продукте может использоваться для принятия решений о питании.
Углеводы, ключевое питательное вещество, указаны на этикетке с указанием пищевой ценности. Сахар, встречающийся в природе и добавленный сахар, указан в списке общих углеводов вместе с пищевыми волокнами. Природные сахара включают фруктозу, содержащуюся во фруктах, а также лактозу, содержащуюся в молоке и молочных продуктах. Добавленный сахар и сиропы добавляются в пищу или напитки во время их приготовления и обработки. Примеры включают белый сахар, коричневый сахар, мед, кукурузный сироп, фруктовые нектары, солодовый сироп, фруктозу и декстрозу.
Когда вы посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности, вы заметите, что количество натурального и добавленного сахара указано в граммах, и это измерение может быть незнакомым или легко интерпретируемым. Граммы — это метрическая единица измерения веса, тогда как чайная ложка, более распространенное измерение в Америке, является мерой объема. Изучение того, как преобразовать граммы в чайные ложки, может быть полезным способом определить, сколько сахара вы потребляете в течение дня.
Фотография: Dominos Sugar.
Посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности на упаковке белого или коричневого сахара, размер порции — одна чайная ложка.Спустившись вниз по этикетке к общему количеству углеводов, вы увидите, что сахар «4 г» или «4 грамма». Эта важная информация — ваш ключ к преобразованию граммов в чайные ложки. Четыре грамма сахара равны одной чайной ложке. Если быть точным, 4,2 грамма равняются чайной ложке, но данные о питании округляют это число до четырех граммов.
Используя это уравнение, вы можете легко посмотреть на любой пищевой продукт, чтобы узнать, сколько в нем сахара. Вы просто определяете указанные граммы сахара в одной порции или на контейнер и конвертируете это количество в чайные ложки; просто разделите граммы на четыре.Расширение Университета штата Мичиган обнаружило, что это преобразование помогает визуализировать, сколько чайных ложек сахара на самом деле потребляется или выпито, и помогает направлять общий выбор продуктов питания для сокращения лишних пустых калорий.
В приведенной ниже таблице сравнивается подслащенный напиток при различных размерах порции, чтобы продемонстрировать, как преобразовать граммы в чайные ложки. Отображаемая этикетка представляет собой подслащенный напиток.
Размер порции : 8 унций (1 чашка)
Размер порции : 12 унций (1 ½ чашки)
Размер порции : 20 унций (2 ½ чашки)
калорий : 94
калорий : 140
калорий : 233
Сахар : 26 граммов
Сахар : 39 граммов
Сахар : 65 грамм
Преобразование :
26 грамм разделить на 4 =
6 ½ чайных ложек сахара
Преобразование :
39 грамм разделить на 4 =
10 чайных ложек сахара
Преобразование :
65 грамм разделить на 4 =
16 ¼ чайных ложек сахара
Если вы выпили все 20 унций напитка, вы бы съели 16 ¼ чайных ложек сахара.Визуализируйте, как 16 раз наполняете чайную ложку белым сахаром и переливаете ее в стакан. Это значительное количество сахара. Как показано в приведенном выше примере, напитки могут быть основным источником добавленных сахаров; сюда входят газированные напитки, энергетические напитки, спортивные напитки, подслащенные кофейные напитки и чай. Подумайте о замене подслащенных продуктов и напитков продуктами, которые не содержат или содержат мало добавленного сахара и больше питательных веществ; это снизит потребление калорий.
Всегда помните о количестве сахара, особенно сахара, содержащегося в упакованных продуктах, которое вы едите и пьете в течение дня.Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 годы рекомендуют ограничить количество калорий из добавленного сахара и перейти на продукты и напитки, богатые питательными веществами. Этикетка с информацией о пищевой ценности является важным инструментом для определения таких питательных веществ, как углеводы, особенно добавленные сахара. Используйте преобразование граммов в чайную ложку, чтобы точно знать, сколько сахара вы потребляете. Граммы и чайные ложки сахара могут показаться маленькими и незначительными, но они быстро складываются. Вооружитесь знаниями, необходимыми для достижения целей здорового питания.
Вы нашли эту статью полезной?
Расскажите, пожалуйста, почему
Представлять на рассмотрение
Преобразование 10 граммов сливочного масла в чайные ложки
Сколько стоит 10 граммов сливочного масла? Что такое 10 граммов сливочного масла в чайных ложках? Преобразование 10 г в чайные ложки.
Из ЧашкиГраммы сливочного маслаИмператорские чашкиУнции сливочного маслаПалочки сливочного маслаСтоловые ложки Чайные ложки
К ЧашкиГраммы сливочного маслаИмператорские чашкиУнции сливочного маслаПалочки сливочного маслаСтоловые ложки Чайные ложки
обменные единицы ↺
10 граммов сливочного масла =
2.1164377 чайных ложек
(округлено до 8 цифр)
Отобразить результат как NumberFraction (точное значение)
Грамм — это единица веса, равная 1/1000 ^th килограмма. Палочка сливочного масла весит около 113 граммов. Чайная ложка США — это единица объема, равная 1/3 ^rd столовой ложки или 1/48 ^th чашки США.
Грамм сливочного масла в Чайные ложки Преобразование
(некоторые результаты округлены)
г ч. Л.
10.00 2,1164
10,01 2,1186
10,02 2,1207
10,03 2,1228
10,04 2,1249
10,05 2,1270
10,06 2,1291
10,07 2,1313
10,08 2,1334
10,09 2.1355
10,10 2,1376
10,11 2,1397
10,12 2,1418
10,13 2,1440
10,14 2,1461
10,15 2,1482
10,16 2,1503
10,17 2,1524
10,18 2,1545
10.19 2,1567
10,20 2,1588
10,21 2,1609
10,22 2,1630
10,23 2,1651
10,24 2,1672
г ч. Л.
10,25 2,1693
10.26 2,1715
10,27 2,1736
10,28 2,1757
10,29 2,1778
10,30 2,1799
10,31 2,1820
10,32 2,1842
10,33 2,1863
10,34 2,1884
10,35 2.1905
10,36 2,1926
10,37 2,1947
10,38 2,1969
10,39 2,1990
10,40 2.2011
10,41 2,2032
10,42 2,2053
10,43 2,2074
10,44 2,2096
10.45 2,2117
10,46 2,2138
10,47 2,2159
10,48 2,2180
10,49 2,2201
г ч. Л.
10,50 2,2223
10,51 2,2244
10.52 2,2265
10,53 2,2286
10,54 2,2307
10,55 2,2328
10,56 2,2350
10,57 2,2371
10,58 2,2392
10,59 2,2413
10,60 2,2434
10,61 2.2455
10,62 2,2477
10,63 2,2498
10,64 2,2519
10,65 2,2540
10,66 2,2561
10,67 2,2582
10,68 2,2604
10,69 2,2625
10,70 2,2646
10.71 2,2667
10,72 2,2688
10,73 2,2709
10,74 2,2731
г ч. Л.
10,75 2,2752
10,76 2,2773
10,77 2,2794
10.78 2,2815
10,79 2,2836
10,80 2,2858
10,81 2,2879
10,82 2,2900
10,83 2,2921
10,84 2,2942
10,85 2,2963
10,86 2,2985
10,87 2.3006
10,88 2.3027
10.89 2.3048
10.90 2.3069
10.91 2.3090
10.92 2,3111
10,93 2,3133
10,94 2,3154
10,95 2,3175
10,96 2,3196
10.97 2,3217
10,98 2,3238
10,99 2,3260
Перевод граммов в чайные ложки при приготовлении
Трудно найти конвертер для граммов и чайных ложек, потому что это два разных типа измерений. Один — это масса, а другой — объем. В рецепте ингредиенты различаются по массе в единице объема и, следовательно, от количества граммов в чайной ложке.
Проблема массы и объема
Грамм — это единица измерения массы, которая связана с количеством вещества, содержащегося в каком-либо предмете. Унции и фунты также являются мерой массы.
Для этого масса и вес примерно одно и то же. Неважно, сколько места что-то занимает — фунт перьев занял бы гораздо больше места, чем фунт стали, но они все равно имеют массу (вес) фунт.
Посмотрите на разницу между массой и объемом в большем масштабе.Представьте, что у вас на кухонном столе стоят две мерные чашки на одну чашку, большую ванну с арахисовым маслом и пакет с сахарной пудрой. Подумайте о том, чтобы наполнить одну чашку арахисовым маслом, а другую — сахарной пудрой. Затем представьте, что вы их поднимаете.
Если вы сделаете это по-настоящему, вы обнаружите, что чашка арахисового масла намного тяжелее, чем чашка сахарной пудры, даже если они оба занимают одинаковое количество места.
Чайная ложка измеряет объем, то есть пространство, которое что-то занимает.Чашки, чайные и столовые ложки всех мер объема. Пытаться преобразовать граммы в чайные ложки — все равно что преобразовать унции в чайные ложки — все ингредиенты будут разными, поэтому один преобразователь не может преобразовать все.
Подобные ингредиенты имеют разные граммы на чайную ложку
Возвращаясь к уровню чайной ложки, ингредиенты с похожим внешним видом могут иметь разный вес. Неправильное преобразование может легко испортить весь рецепт. Например, чайная ложка сахара очень похожа на чайную ложку соли.Но чайная ложка сахара весит около 4 граммов, а чайная ложка соли — 6 граммов.
Таким образом, онлайн-конвертер граммов в чайные ложки должен иметь большую базу данных ингредиентов. Он не мог полагаться на простую математическую формулу преобразования, например, литры в галлоны или фунты в килограммы.
Пример: преобразование граммов сахара в чайные ложки
Когда вы посмотрите на этикетку с информацией о пищевой ценности любого упакованного пищевого продукта, вы увидите количество сахара, указанное там, в граммах.Проблема в том, что если вы находитесь в США, ваш мозг, вероятно, думает чайными ложками, поэтому сложно представить, сколько там сахара, исходя из веса.
В этом случае, чтобы преобразовать граммы в чайные ложки, вам нужно знать, что одна чайная ложка гранулированного белого сахара составляет около четырех граммов. Поэтому, если вы покупаете бутылку колы с 44 граммами сахара, вы можете разделить 44 на 4, что равно 11 чайным ложкам сахара. Это много сахара.
Конечно, сахар в коле может быть в жидкой форме, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, а не в гранулированной сахарозе.Таким образом, это может быть не совсем точно, но оно может дать вам представление о том, сколько сахара добавлено в продукт.
.

17Мар
Номер диеты при сахарном диабете: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница
17 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Диета при диабете | Medtronic Diabetes Russia
Диета при диабете: основы
Все продукты питания содержат три главные категории питательных веществ: белки, жиры и углеводы. Основной тип нутриентов, влияющих на уровень сахара (глюкозы) в крови, — углеводы. Наверняка Вы уже знаете, что при переваривании углеводы превращаются в энергию, необходимую организму, или глюкозу. Затем глюкоза поступает в кровоток и вызывает повышение уровня сахара в крови. Обычно это происходит через 15 минут после еды, в зависимости от типа и количества пищи. Чтобы сахар в форме глюкозы мог перемещаться из кровотока в клетки, обеспечивая их энергией, необходим инсулин. Поскольку люди с диабетом 1 и иногда 2 типа инсулинозависимы, им важно знать количество углеводов во всех потребляемых продуктах питания и напитках. Умение выполнять подсчет углеводов в еде помогает рассчитать дозу инсулина, которую нужно ввести с помощью шприц-ручки или инсулиновой помпы.
Какие продукты содержат углеводы?
Крахмалистые продукты: хлеб, хлопья, крекеры, рис, паста и крупы

Крахмалистые овощи: картофель, горох, фасоль и кукуруза

Фрукты и фруктовые соки

Молоко и йогурт

Сладости: мед, столовый сахар, сироп, желе, конфеты, спортивные напитки, печенье, торты, выпечка, мороженое и пудинги

Два метода подсчета углеводов:
Система хлебных единиц
Суть данного метода состоит в представлении продуктов питания в виде порций, каждая из которых содержит по 10 грамм углеводов. Порция, содержащая 10 грамм углеводов, именуется хлебной единицей (также встречаются названия «крахмальная единица», «углеводная единица», «замена»).

Подсчет количества углеводов
Данная система предполагает взвешивание продуктов и расчет количества углеводов в каждой порции. Основные инструменты, с помощью которых выполняется подсчет углеводов, — кухонные весы, надписи на упаковках продуктов, таблицы калорийности продуктов и книги рецептов с недельным меню.

Питание при сахарном диабете, как 1, так и 2 типа, можно основывать и на специальных диетах, многие из которых зарекомендовали свою успешность. Однако прежде чем пробовать новый план питания, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом.
Продукты с низким ГИ
Некоторые больные диабетом отмечают, что диета с низким гликемическим индексом (ГИ) помогает снизить уровень гликированного гемоглобина. Замена продуктов с высоким ГИ продуктами с низким ГИ позволяет избежать резкого попадания сахара в кровоток после приема пищи, что, в свою очередь, исключает резкие скачки уровня сахара в крови.
Продукты питания с высоким ГИ:
Продукты с патокой, медом и кукурузным сиропом

Белый хлеб и продукты из белой муки

Картофель, кукуруза и морковь

Белый рис и белые макаронные изделия

Чипсы и попкорн

Сладкие фрукты (например, ананас, дыня, бананы)

Сладкие напитки, пиво и большинство ликеров

Продукты с низким ГИ медленнее усваиваются в организме и не вызывают резкого повышения сахара после приема пищи. Продукты с низким ГИ:
Все продукты с подсластителями (например, аспартамом, фруктозой и сахарином)

Хлеб из цельнозерновой ржаной или пшеничной муки

Орехи, оливки и сыр

Красное вино

Выбирая, какая диета станет основой вашего ежедневного рациона, обязательно обращайте внимание на ее сбалансированность. Согласно рекомендации Национальной службы здравоохранения, в рационе следует увеличивать количество клетчатки, снижая при этом количество потребляемых жиров (в частности, насыщенных жиров)¹. Несмотря на то, что эта рекомендация большей частью относится к больным диабетом 2 типа, которые борются с лишним весом, она также будет полезна и для больных диабетом 1 типа.
Диета при гестационном диабете
сли у Вас впервые выявлен гестационный диабет, наверняка Вы задаетесь вопросами, от каких продуктов Вам придется отказаться и как новый диагноз повлияет на ваш рацион в целом. Ответы на эти вопросы полностью зависят от Вашего текущего ежедневного рациона.
Если обнаруженный у Вас тип диабета не является инсулинозависимым, Вам необходимо постоянно следить за количеством потребляемых углеводов, так как они оказывают непосредственное влияние на уровень сахара в крови, контроль которого будет довольно сложной задачей без введения внешнего инсулина. Сократите количество потребляемых углеводов, равномерно распределив их потребление в течение дня — это позволит избежать резких скачков сахара и поможет поддерживать уровень сахара в пределах нормального диапазона.
Как правило, диета при гестационном диабете, предполагает отказ от таких продуктов:
Сырые яйца и яйца, сваренные всмятку, либо яичница в виде глазуньи

Рыба с высоким содержанием ртути (рыба-меч, акула, марлин)

Продукты с высоким содержанием углеводов, в которых полностью или практически отсутствуют полезные вещества

Печень

Непастеризованное молоко

И наконец, у женщин с выявленным гестационным диабетом присутствует риск развития заболевания во время последующих беременностей, а также риск развития диабета 2 типа². В связи с этим, очень важно придерживаться принципов здорового питания и после рождения ребенка.
Инсулинотерапия
Большинство диабетиков придерживаются одного из двух режимов инсулинотерапии:
Традиционная схема с двукратным введением инсулина
При такой схеме с использованием двух инъекций (в утреннее и вечернее время) больной вводит одинаковое количество инсулина, потребляя при этом одинаковое количество углеводов (в т. ч. совершая три приема пищи в одинаковое время) и постоянно выполняя физические упражнения. Существенные изменения ежедневного режима требуют постоянного мониторинга, поскольку при потреблении значительно большего количества углеводов либо увеличении интенсивности физической нагрузки могут потребоваться корректировки обычной дозы инсулина.
Базально-болюсный режим
Если Вы предпочитаете свободный режим дня, Вам подойдет базально-болюсный режим. Основное отличие между базальным и болюсным инсулином состоит в том, что базальный инсулин — это фоновый инсулин, целью которого является поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы в период отсутствия приемов пищи, а болюс — это инсулин быстрого действия, целью которого является предотвращение резких скачков уровня сахара после приема пищи³.
Базально-болюсный режим предполагает совершение многократных инъекций инсулина для имитации физиологической секреции инсулина поджелудочной железой. Использование данного режима обеспечивает максимальную гибкость, однако требует постоянного выполнения подсчета углеводов в целях точного отражения потребностей организма.
Мы в Medtronic понимаем всю сложность выполнения точных расчетов необходимой дозы инсулина. Именно поэтому в наших инсулиновых помпах предусмотрена специальная функция, которая позволяет облегчить процесс расчета дозы инсулина. В ходе выполнения расчетов учитываются такие факторы: количество потребляемых углеводов, уровень сахара в крови, углеводный коэффициент и количество активного инсулина в организме. Таким образом, Ваш организм получает ровно столько инсулина, сколько необходимо для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормального диапазона. В свою очередь, это позволяет избежать ошибок при расчете дозы инсулина. Сознательный пропуск доз инсулина или их уменьшение именуется диабулимией. Это психическое расстройство, при котором на фоне диабета у больного наблюдается расстройство пищевого поведения. Диабулимия может привести к появлению краткосрочных осложнений, включая резкое похудение и хронические грибковые инфекции / инфекции мочевыводящих путей, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к долгосрочным осложнениям, включая:
Тяжелое обезвоживание

Электролитный дисбаланс

Заболевания периферических артерий

Неконтролируемое возрастание уровня глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз

Бактериальные инфекции кожи

Ретинопатию, нейропатию

Инсульт

Атеросклероз

Кому

Как правило, диабулимией страдают представительницы женского пола, однако данное расстройство также встречается и среди мужчин⁴. Несмотря на то, что диабулимия не является официально признанным заболеванием, это очень опасное заболевание, которое может ускорить процесс развития диабетических осложнений.
Питание при сахарном диабете | OneTouch®
Понимание того, как пища влияет на уровень сахара в крови
¹
Пища оказывает непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови. Некоторые продукты повышают уровень глюкозы в крови больше, чем другие. Для успешного управления диабетом необходимо знать, какие продукты и в каком количестве вы можете есть, и следовать плану питания, который соответствует вашему образу жизни и помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Пищевые продукты содержат 3 основных вида питательных веществ: углеводы, белки и жиры.
Углеводы
Углеводы — это крахмалы, сахар и клетчатка в таких продуктах, как зерно, фрукты, овощи, молочные продукты и сладости. Они повышают уровень глюкозы в крови быстрее и больше, чем другие питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания — белки и жиры. Знание того, в каких продуктах есть углеводы и сколько углеводов содержится в пище, полезно для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Углеводы из таких источников, как овощи, фрукты и крупы грубого помола (богатые клетчаткой), предпочтительнее, чем углеводы из источников с добавлением сахаров, жира и соли.
Белки
Белки являются неотъемлемой частью сбалансированной диеты и избавляют вас от чувства голода. В отличие от углеводов, они не повышают уровень глюкозы в крови. Однако во избежание набора лишнего веса необходимо контролировать размер порций продуктов, содержащих белки. В организме людей с диабетом 2-го типа белок заставляет инсулин работать быстрее, поэтому не стоит пытаться справиться с пониженным уровнем глюкозы в крови с помощью протеиновых коктейлей и смесей. Использование 15 граммов быстродействующих углеводов, содержащих глюкозу, таких как сок, другие сахаросодержащие напитки, глюкозный гель или таблетки, является предпочтительным способом лечения низкого уровня сахара в крови.
Жиры
Жиры являются неотъемлемой частью сбалансированной диеты. Особенно полезны жиры, которые содержатся в жирной рыбе, орехах и семечках. Они не повышают уровень глюкозы в крови, но содержат большое количество калорий и могут вызывать увеличение веса.
Стремитесь включать в ваши блюда все 3 вида питательных веществ, чтобы сбалансировать ваше питание.
Выбор здорового питания
Ваш диетолог или консультант по вопросам диабета может помочь вам разработать план питания, который подходит вам и вписывается в ваш образ жизни.
Некоторые рекомендации по здоровому питанию:
Здоровое питание для человека с диабетом — это здоровое питание для всей его семьи.
Получайте удовольствие от пищи, питаясь регулярно здоровой пищей с соответствующими размерами порций. Ваш врач может помочь вам научиться выбирать здоровую пищу и правильные размеры порций.
Ешьте разнообразные продукты, богатые питательными веществами, при каждом приeме пищи, включая здоровые жиры, постное мясо или белки, цельные крупы и обезжиренные молочные продукты в соответствующих количествах.
Как можно чаще выбирайте богатые клетчаткой продукты, такие как фрукты, овощи и цельные зерна (отруби, паста из цельной муки, коричневый рис).
Попробуйте заменить мясо чечевицей, фасолью или тофу.
Пейте низкокалорийные напитки, такие как чай или кофе без сахара, и воду.
Введите в рацион сахарозаменители.
Выбирайте продукты с более низким содержанием соли.
Возможность визуальной оценки размера порции — в ваших руках
Выбирайте пищу и ее количество в зависимости от вашего уровня содержания глюкозы в крови. Если вы будете есть больше, чем вам нужно, ваш уровень глюкозы в крови будет расти. Для успешного управления диабетом очень важно уметь правильно определять размер порций. К счастью, инструмент для этого всегда находится у вас под рукой — это ваши ладони.
Канадская ассоциация диабета² рекомендует следующие размеры порций:
Как выбирать полезные продукты
перед походом в магазин:
Спланируйте свое питание на определенный период времени (например, от нескольких дней до недели) и включите в рацион различные продукты, содержащие все виды питательных веществ.
Составьте список продуктов на основании вашего плана питания.
В магазине:
Возьмите с собой список и придерживайтесь его.
Не ходите за покупками, когда вы голодны, так как это часто приводит к выбору менее здоровой пищи.
Выбирайте продукты, находящиеся по периметру (внешним краям) магазина. Например в тех секциях, где продается «настоящая пища», а не консервированная.
Не покупайте сладкие напитки, конфеты и чипсы.
Проверяйте этикетки на продуктах питания, чтобы сделать правильный выбор.

¹ Американская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care – 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf
² Канадская диабетическая ассоциация (CDA) – Рекомендуемые размеры порций: ваши руки помогут вам в оценки размеров порций. Онлайн версия от 25 мая 2018 года на https://www.diabetes.ca/diabetes-and-you/healthy-living-resources/diet-nutrition/portion-guide
Диета при сахарном диабете, диета для диабетиков, стол номер 9
Несмотря на многосотлетние попытки медиков выявить причины возникновения сахарного диабета не привели к решительному успеху.Очевидно, это связано с тем, что сахарный диабет есть системное заболевание, проявляющееся на всех уровнях организма: генетическомвнутриклеточном, клеточном, уровне ткани, а так же на уровне организма вцелом. Однако в процессе проведенных иследований было выявленно, что в основе сахарного диабета лежит снижение выработки инсулино-эндокринной частью поджелудочной железы.
Как известно есть два типа сахарного диабета: тип 1 — инсулинозависимый, тип 2- инсулинонезависимый.
При первом типе сахарного диабета больные нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии. Второй тип сахарного диабета характеризуется преимущественно относительной недостаточностью инсулина, которую можно компенсировать с помощью диеты и противодиабетических пероральных средств довольно длительное время, а иногда в течении всей жизни. Существенной составной частью комплексного лечения больных сахарным диабетом является диетотерапия. При этом в случае легкой формы заболевания диета может быть единственным и достаточным лечебным фактором. Диета играет важную роль в жизни больных со средней и тяжелой формой заболевания.Низкоуглеводная диета при сахарном диабете 1 го и 2го типа ( стол №9)
В общей классификации диет, диета предназначенная для лечения больных сахарным диабетом , обозначена номером 9.
Целью этой диеты является повышение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, улучшение обменных процессов в организме, за счет полноценного, разнообразного питания с повышенным содержанием витаминов с, в1 в12, фолиевой кислоты, дрожжевыми блюдами,и обязательным введением продуктов имеющих липотропные свойства — молочнокислые продукты ( особенно творог), частиковые рыбы, соя и др.
Решающие значение в лечебном питании при сахарном диабете имеет рациональное питание содержащее белки в количестве, соответсвующем физиологической норме, жиры в умеренном количестве и резкоограниченным содержанием углеводов.
Питание при сахарном диабете должно назначаться каждому больному индивидуально в зависимости от общего состояния его организма, сопутствующих заболеваний, характера трудовой деятельности, степени упитаности больного и климатических условий проживания.
Углеводы ограничиваются за счет хлеба и продуктов, богатых крохмалом и сахаром. Овощи используются преимущественно с минимальным содержанием углеводов. Витамины можно вводить в меню в виде сырых фруктово — овощных соков, отвара пшеничных отрубей, настойка шиповника.
Пищу приготавливают обычным способом. Блюда из картофеля , крупных и макароннных изделий ограничивают. Пища не должна быть очень горячей или холодной, принимать ее рекомендуется не меньше 5-6 раз в день. При нарушении функции печени, что особенно часто проявляется у больных сахарным диабетом второго типа, пищу следует готовить на основе диеты №5.
Для больных сахарным диабетом с нарушением функции печени из диеты №9 необходимо исключить супы на мясных и рыбных отварах, харенные блюда , пищу рекомендуется готовить отварной и на пару. Химический состав диеты в день, Грамм: Белков -100( 60% животных) , жиров 80 ( 25-30 % растительных) , углеводов — 300, натрия хлорида — 12, свободной жидкости — 1.5 л.   количество витаминов: с — 100-150мг . B1 B2 по 4-6 мг . А — 3-4 мг, никотоиновой кислоты — 30-45 мг.
Страница 1 из 16

Вы часто испытываете жажду? Много ли вы пьете?

Была ли у вас заметная потеря веса?

Стали ли вы чаще болеть гриппом, простудой?

Есть ли у вас проблемы с кожей?

Есть своя особенная диета?

Половые расстройства:

Есть ли среди ваших близких родственников (родители, бабушки-дедушки) диабетик?

У вас есть лишний вес?

Вы стали больше уставать в последнее время?

Бывает ли у вас ощущение покалывания в ногах?

Часто ли вас преследует чувство голоlа (Даже после обильной пищи)?

Имеются ли у вас проблемы со зрением?

Есть ли у вас двигательная нагрузка в течение дня?

Часто ли вы испытываете стрессы?

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет. Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. При желании, можете заполнить форму для бесплатной консультации с районным врачем. График работы: Вт, Чт.

Подтвердить
НазадПодтвердить
\n \n’;if (page == 1) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 2 из 16
\n \n’;if (page == 2) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 3 из 16
\n \n’;if (page == 3) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 4 из 16
\n \n’;if (page == 4) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 5 из 16
\n \n’;if (page == 5) document. getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 6 из 16
\n \n’;if (page == 6) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = ‘\n
Страница 7 из 16
\n \n’;if (page == 7) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 8) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 9) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 10) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 11) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 12) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 13) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 14) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »;if (page == 15) document.getElementById(‘rsform_progress_4’).innerHTML = »; }

Хлеб : Специальный диабетический , ржаной , серый пшеничный из муки грубого помола в ограниченном количестве.Хлеб : Специальный диабетический , ржаной , серый пшеничный из муки грубого помола в ограниченном количестве.
Первые блюда: Супы овощные, рыбные, молочные, борщи и щи вегетарианские или на слабом мясном бульене
Вторые блюда: Из нежирной говядины , баранины , телятины, птицы , рыбы куском или рубленных в котлетную массу вместо хлеба рекомендуется вводить свежий творог ( на 100грамм мяся 50 грамм творога) .

Молочно кислые продукты: Творог не жирный и творожные блюда во всех видах с творогом , запеченные и отвареные.
Блюда из яиц: до 2 шт в день , вареном и жареном виде.
Блюда из круп: каша гречневая, перловая, ячневая, пшеничная, овсяная, горох ограниенно, с учетом нормы углеводов.
Овощи: Капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом нормы углеводов картофель , морковь, свекла, зеленый горошек.
Жиры:Масло сливочное и растительное
Сладкие блюда: Кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде, компоты, муссы, желе , конфеты, ореховое печенье на сорбите, ксилите, сахарине.
Напитки: Чай, чай с молоком, кофе, какао с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладких свежих фруктов и ягод, томатный сок.

Исключается :
сахар, мед , варенье на сахаре, конфеты на сахаре, сдобные и сладкие мучные изделия, жирные сорта говядины, баранини, рыбы, утка, гусь, жирная ветчина, колбасы копченые, свинина, икра осетровых рыб,  рыбные консервы в масле, соленая рыба, острые приправы ( уксус) , сладкие творожные сырки, йогурты, десерты, сливки, сгущеное молоко с сахаром, мясные и кулинарные жиры, манная крупа, рис, макаронные изделия и блюда из них, маринованные и соленые овощи, супы из бобовых, молочные супы с манной крупой и лапшой, исключаются так же жирные бульоны, виноград, изюм, инжир, манго, хурма, финики, бананы, мороженое, острые соленые и жирные соусы а так же сладкие фруктовые и ягодные соки, сладкий квас , лимонады на сахаре и прохладительные напитки.

Продукты в умеренном количестве
Продукты содержащие не больше 5% углеводов: огурцы, бобы зеленые, листовая зелень, редиска, спаржа , помидоры, капуста квашеная, ревень , цветная и красная капуста, ботва свеклы, топинамбур, шпинат, щавель, салаты листовых , брюква, баклажаны, кабачки, зеленый перец, крыжовник, брусника, клюква, лимоны, лук зеленый могут включаться в рацион больных сахарным диабетом без ограничения
Продукты которые содержат не более 10% углеводов : тыква, лук — перей, репа, капуста белокачанная , смородина , черника, малина , рябина , сухие и свежие грибы, апельсины, мандарины, грейпфруты могут включаться в рацион больных сахарным диабетом в умеренном количестве.

Для больных сахарным диабетом в легкой форме ( реже средней тяжести) без применения инсулина при избыточной массе тела ( 1я и 2 я степень ожирения) может быть использована диета №9, с той лишь разницей, что значительно ограничивается энергетическая ценность питания за счет снижения употребления углеводов и жиров.   Жиров не более 50 г в день ( из них 25-30% растительных), углеводов — 200 грамм в день.

Страница 1 из 7

Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?

Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели)?

Ваш индекс массы тела (вес, кг: (рост, м)² = кг/м²):

Ваша окружность талии (измеряется на уровне пупка):

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет. Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу. Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке. При желании, можете заполнить форму для бесплатной консультации с районным врачем. График работы: Вт, Чт.

Подтвердить
НазадПодтвердить
\n \n’;if (page == 1) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n
Страница 2 из 7
\n \n’;if (page == 2) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n
Страница 3 из 7
\n \n’;if (page == 3) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n
Страница 4 из 7
\n \n’;if (page == 4) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n
Страница 5 из 7
\n \n’;if (page == 5) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = ‘\n
Страница 6 из 7
\n \n’;if (page == 6) document.getElementById(‘rsform_progress_5’).innerHTML = »; }
Примерное меню на день по диете № 9
Пример №1
Завтрак: Гречневая каша с молоком, творог со сметаной, сливочное масло, чай с молоком.
2 й завтрак: Творог со сметаной, настой шиповника.
обед: Овощной суп на мясном бульене со сметаной , мясо вареное, жареный картофель, фруктовое желе на сахарине полдник: яйца 2 шт , молоко ужин: Жареная рыба, тушеная капуста, компот из свежых фруктов на сахарине
На ночь : простокваша.

Пример №2
Завтрак: рыба отварная ( 110 гр), картофель отварной ( 210 гр) ,   чай с молоком (200мл) Обед : суп из сборных овощей вегетарианский ( 500гр), мясо отварное ( 50 гр) , капуста тушеная с растительным маслом без соли ( 200гр),
Полдник: морковь тертая без сахара (130гр), сухарики из дневной нормы хлеба.
Ужин: Пудинг творожный, запеченный в сметане без сахара ( 140 гр), шницель капустный на растительном масле ( 150 гр), чай ( 200 мл). На ноч: Кефир ( 180 гр) На весь день : хлеб ржаной ( 150 гр).

Пример №3

Завтрак : творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпная, чай. 2 завтрак: отвар пшеничных отрубей.
Обед : Щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным , тушеная морковь, желе фруктовое на кселите. Полдник: Яблоки свежие.
ужин: шницель капустный, рыба отварная , запеченная в молочном соусе, чайна ночь : кефир.

Примеры блюд при диете 9 ( стол №9)
1 Морковь тертая, салат из свежих томатов, салат из свежих огурцов, салат из свежей капусты из квашеной капусты, салат из редиса. Салаты из сырой моркови и яблок.
«из свежей капусты и яблок.из вареной свеклы и яблокиз сборных овощей , икра кабачковая, икра баклажанная.
Салат рыбный, сельдь вымоченная, рыба заливная, рыба заливная на овощном отваре. Рыба отварная с гарниром в соусе маринаде. Салат овощной с кальмарами, мясо заливное ( на овощном отваре) паштет из отварного мяса , язык отварной, колбаса вареная( детская, молочная), салат мясной, сыр.

Первые блюда при диете 9 ( супы)
Суп молочный с овощами, суп перловый с овощами вегетарианский, суп овощной вегетарианский, щи из свежей капусты вегетарианские, или из квашеной капусты на слабом мясном бульоне, щи зеленые, борщ вегетарианский , рассольник на мясном бульене, окрошка овощная.
Вторые блюда из мяса стол №9
Кнели мясные паровые с творогом, котлеты ( биточки, тефтели) мясные паровые, котлеты запеченные в сметане ; зразы мясные с морковью и зеленью паровые, тефтели запеченные в кисло- сладком соусе; бефстроганов из отварного мяса; рагу из отварного мяса; говядина запеченая в соусе; курица отварная; язык отварной печень говяжья по строгановски; сердце тушеное , кабачки фаршированные отварным мясом.

Вторые блюда из рыбы диета 9
Рыба фаршированная , рыба отварная , запеченная в томатном соусе, рыба отварная в маринаде с растительным маслом, биточки из кальмаров и рыбы паровые.
Блюда из творога Творог с молоком, творог со сметаной сырники запеченые, сырники жареные.
Блюда из яиц.
Яйца всмятку, омлет натуральный паровой , омлет белковый паровой; омлет фаршированный отварным мясом, паровой.

Блюда и гарниры при диете для диабетиков
Каша геркулесовая молочная, каша гречневая вязкая молочная , каша гречная рассыпная, каша гречневая рассыпная с луком, каша пшонная молочная , каша пшонная молочная вязкая с яблоками( тыквой)
Блюда и гарниры из овощей.
Кортофель отварной, картофельное пюре с морковью, рулет картофельный с морковью и творогом, запеканка картофельная с творогом, капуста тушенная с растительным маслом, капуста тертая в молоке; капустная запеканка, капуста цветная запеченная в молочном соусешницель капустный жаренный , котлеты капустные запеченные, цветная капуста отварная с маслом. Или белым соусом, морковь тушенная в молочном соусе, морковь тушеная с черносливом, котлеты морковные запеченные, запеканка из моркови с творогом, кабачки или тыква тушенные, кабачки или тыква запеченные в сметане, пудинг из кабачков или тыквы паровой.  Запеканка из тыквы с яблоками, кабачки или тыква жаренные, горошек зеленый с маслом, овощи в молочном соусе, овощное рагу , грибы в сметане .
Соусы для диабетиков Соус молочный, соус молочный на жировой пассеровке, соус молочный с морковью, соус молочный с рубленным яйцом, соус сметанный на овощном отваре, соус сметанный с луком, соус красный кисло — сладкий, соус белый на овощном отваре, соус белый томатный , соус грибной, заправка для салатов, соус — маринад овощной с томатами, соус сметанный для овощных салатов, соус из тушеным яблок,.
Плоды и слакие блюда Апельсины , мандарины , сливы а так же другие фрукты при диабете в нашей статье более подробно
НапиткиЧай, чай с молоком , кофе черный, кофе с молоком, молоко кипяченое, кефир , отвар шиповника , отвар пшеничный отрубей , дрожевой напиток, сок яблочный, сок томатный .
Все рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачем !!!!

Меню на неделю при сахарном диабете второго типа

Круглова Наталья Андреевна, практикующий врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов. Окончила Ивановскую Медицинскую академию, после чего проходила специализацию по диетологии на кафедре «диетологии и гастроэнтерологии» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург. Занимается вопросами правильного питания, эффективного и безопасного снижения веса, питанием при различных заболеваниях, в том числе пищеварительного тракта. Является автором книг «Вегетарианство для начинающих» и «Палеодиета. Секреты стройности и здоровья». В 2014 году Наталья удостоилась премии “Лучший диетолог» версии «Top-25 Diamond”
Сахарный диабет распространенное эндокринологическое заболевание, при котором нарушается главным образом углеводный обмен. Последствия этого заболевания могут быть трагическими, если вовремя не начать лечение и игнорировать специальное меню при диабете.
Важнейшую роль в лечении данного заболевания занимает питание. В настоящее время сахарный диабет относится к хроническим состояниям, однако с помощью правильно подобранной диеты его разрушительные последствия на организм могут быть минимальны.
Сахарный диабет второго типа требует индивидуального подбора меню, поэтому если у вас выявили данное заболевание, обязательно обратитесь к врачу. Приведенное ниже меню при диабете является ориентировочным.
Основные принципы меню при диабете второго типа:
Необходимо исключение или резкое снижение количества простых углеводов в питание – сахар, мед, варенье, шоколад, торты, печенье, мармелад, манная и рисовая крупа. Лишь изредка можно употреблять эти продукты. Так же эти продукты могут быть необходимы для купирования гипогликемического состояния.
Рацион больных должен содержать в основном сложные углеводы, источники – хлеб зерновой или с отрубями, крупы, овощи, фрукты и ягоды.
Все фрукты и овощи делят на 3 группы:
1 группа – это продукты, содержащие до 5 г. углеводов на 100 г. продукта. К этой группе относятся: огурцы, помидоры, белокочанная капуста и цветная, кабачки, баклажаны, салат, щавель, шпинат, ревень, редис, грибы, тыква, клюква, лимоны, облепиха, яблоки и сливы кислых сортов. Этих продуктов можно употреблять до 600-800 г. в сутки.
Продукты 2-ой группы содержат от 5 до 10 г. углеводов на 100 г. К этой группе относятся: морковь, свекла, лук, брюква, сельдерей, сладкий перец, бобы, мандарины, апельсины, грейпфрут, абрикосы, алыча, арбуз, дыня, груша, персики, брусника, земляника, малина, смородина, черника, сладкие яблоки и сливы. Их стоит употреблять не более 200 г. в день.
И наконец, 3 группа. Это продукты, содержащие более 10 г. углеводов на 100 г. К ней относятся: картофель, зеленый горошек, сладкий картофель, ананасы, бананы, гранаты, вишня, инжир, финики, хурма, черешня, виноград, изюм, курага, чернослив. Их использовать в меню при диабете не рекомендуется, или делать это крайне редко. Картофель разрешается в количестве 200-300 г. в день с учетом общего количества углеводов.
Необходимо обогащать питание пищевыми волокнами. Они способны снижать уровень сахара крови и поддерживать его на оптимальном уровне. К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся фрукты, овощи и крупы.
Желательно сократить в питании животные жиры и исключить такие продукты как свинину, баранину, гусятину, уток, печень, сердце. Яичные желтки использовать не более 3-4 раз в неделю.
В меню при диабете второго типа в достаточном количестве должны присутствовать белки. Их источниками являются: творог и другие молочные продукты, говядина, белое мясо птицы, рыба, белки яиц.
В питании должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы. Для этого питание должно быть разнообразным и полноценным.
Способы приготовления пищи можно использовать любые, предпочтение варке, тушению, запеканию. Не стоит готовить блюда в панировке.
Режим питания должен быть дробным, 4-6 раз в день.
Для больных, получающих инсулин, необходим учет углеводов с подсчетом хлебных единиц. Важно, чтобы количество углеводов ежедневно было на одном уровне.
В этой статье: меню на неделю при сахарном диабете, готовые и проверенные рецепты, список покупок на всю неделю.
Данное меню больше подходит для больных сахарным диабетом 2 типа, больные первым типом диабета должны четко контролировать уровень сахара крови, количество съеденных углеводов и, исходя из этих данных, подбирать дозу инсулина, естественно, под контролем лечащего врача.
ПОНЕДЕЛЬНИК
Завтрак: гречневая каша
Обед: луковый суп; Оссо буко или тушеная говядина с овощами
Полдник: печеные яблоки с творогом
Ужин: горбуша в мультиварке на овощной подушке
Комментарий диетолога:
Для гренок для супа взять зерновой хлеб или хлеб с отрубями.
Очень важно, чтобы человек страдающий диабетом не чувствовал ограничений в своем рационе, это позволит комфортно выполнять рекомендации врача. Рецепт Оссо буко точно сможет разнообразить ваше питание.
Сахар в десерт добавляйте по необходимости, в идеале полностью его исключить. Мне очень импонирует рецепт печеных яблок с творогом, во-первых, потому что это настоящий диетический рецепт, а во-вторых, при всем при этом, это все же десерт.
Для овощной подушки к рыбе, можно использовать только фасоль, если нет спаржи. Горбуша богата жирными кислотами, в том числе Омега-3. Они способны нормализовывать состояние липидного баланса и снижать повышенный уровень холестерина. Это особенно важно при сахарном диабете.

ВТОРНИК
Завтрак: каша из перловки на молоке
Обед: луковый суп; Оссо буко или тушеная говядина с овощами
Полдник: салат из белокочанной капусты с яблоком
Ужин: горбуша в мультиварке на овощной подушке
Комментарий диетолога:
Салат из белокочанной капусты с яблоком – хороший способ обогатить свой рацион пищевыми волокнами и витаминами.
СРЕДА
Завтрак: пшенная каша с тыквой в мультиварке (исключая изюм и сахар)
Обед: томатный суп-пюре; домашние сосиски из курицы+гарнир
Полдник: творог с ягодами
Ужин: тушеные кальмары с овощами + нарезка из свежих овощей
Комментарий диетолога:
Томаты содержат витамин А, Е, С и группы В. А при термической обработке в томатах в разы увеличивается количество ликопина – вещества представляющего собой мощный антиоксидант. Он защищает сердечно-сосудистую систему и предотвращает развитие онкологических заболеваний.
На гарнир к сосискам можно использовать овощи, например, цветную капусту и капусту брокколи. Или гарнир может быть зерновой, например греча.
Творог в меню лучше использовать 2%, а ягоды – на ваш вкус. Этот вариант на тот случай, когда совсем нет времени что-то приготовить на полдник.
К тушеным кальмарам на ужин я предлагаю добавить лишь нарезку из свежей зелени и овощей.
ЧЕТВЕРГ
Завтрак: фриттата с цуккини, шпинатом и томатами (на 1 порцию – 2 яйца)
Обед: томатный суп-пюре; домашние сосиски из курицы+гарнир
Полдник: сырники диетические
Ужин: тушеные кальмары с овощами + нарезка из свежих овощей

ПЯТНИЦА
Завтрак: сырники диетические
Обед: овощной суп-пюре в мультиварке; филе палтуса в духовке
Полдник: салат капуста с клюквой
Ужин: паприкаш из курицы
Комментарий диетолога:
Даже те, кто овощи не очень-то любит, не устоит от супа-пюре. Хороший способ увеличить количество овощей в повседневном питании.
В качестве гарнира для палтуса можно использовать отварной картофель с зеленью – пары небольших картофелин вполне хватит, или свежие овощи.
СУББОТА
Завтрак: творожный паштет с редисом
Обед: овощной суп-пюре в мультиварке; филе палтуса в духовке
Полдник: смузи из киви
Ужин: паприкаш из курицы
Комментарий диетолога:
Хлеб для тостов с творожным паштетом используем цельнозерновой или с отрубями.
Чтобы этот рецепт смузи на 100% подошел больным диабетом, необходимо исключить виноград или заменить его яблоком, например, и уменьшить количество меда, в некоторых случаях его лучше и вовсе не использовать.

ВОСКРЕСЕНЬЕ
Завтрак: кус-кус с тыквой и клюквой в мультиварке
Обед: холодный суп из йогурта; куриная запеканка в мультиварке
Полдник: салат с сельдереем, горчицей и грецкими орехами
Ужин: филе пагасиуса в мультиварке
Комментарий диетолога:
На гарнир к куриной запеканке я рекомендую гречу или овощи, приготовленные на пару, например, стручковую фасоль и ломтики моркови.

Из в напитков подойдут чаи и морсы, однако употреблять их следует без добавления сахара. Не стоит злоупотреблять соками, они содержат большое количество простых углеводов, усвоение которых нарушено при диабете.
Помимо приведенных блюд, в питание следует включать фрукты: плюс 1-2 фрукта к данному меню, предпочтительно, чтобы они были из первой или второй продуктовой группы. Также к этому меню следует прибавить молочные продукты минимальной жирности, это могут быть йогурты, кефир, творог, ряженка и т.д. Следите, чтобы в составе продукта не значился сахар.
Меню при диабете второго типа было составлено с учетом принципов системы “Меню недели”.
Список покупок на неделю (для 2-х человек)
Овощи, фрукты, зелень:
– тыква – 550 г
– шпинат свежий – 1 чашки
– цукини – 2 шт.
– помидоры – 11 шт.
– помидоры черри – 10 шт.
– чеснок – 1 шт.
– зелень (петрушка, укроп, базилик) – 5 пучков
– редис – 110 г
– лук зеленый – 17о г
– листовой салат – 60 г
– лук репчатый – 2 кг
– огурец свежий – 1 шт.
– перец болгарский – 2 шт.
– сельдерей стеблевой – 6 стеблей
– яблоки – 4 шт.
– капуста белокочанная – 400 г
– морковь – 5 шт.
– фасоль стручковая – 300 г
– спаржа – 150 г
– фенхель – 150 г
– томаты в собственном соку – 400 г
– цветная капуста – 400 г
– картофель – 5 шт.
– брокколи – 400 г
– горошек зеленый – 200 г
– кукуруза – 200 г
– яблоки – 4 шт.
– лимон – 1 шт.
– киви – 2 шт.
– мята – 2 веточки
– черника – 60 г (или другие ягоды)
Орехи, соки:
– сок яблочный – 50 мл
– сок апельсиновый – 100 мл
– орех грецкий – 50 г
Мясо, рыба, яйца:
– яйца – 8 шт.
– пангасиус – 1 филе
– говядина – 700 г
– горбуша – 500 г
– филе куриное – 1200 г
– печень куриная – 200 г
– кальмары – 250 г
– палтус филе – 3 шт.
Молочные продукты:
– масло сливочное – 200 г
– молоко – 2,5 л.
– творог – 580 г
– сыр твердый – 150 г
– сливки – 150 мл
– сметана – 390 г
– йогурт – 320 мл
Бакалея, специи и другое:
– греча – 2 стакана
– перловая крупа – 1 стакан
– кус-кус – 1 стакан
– хлопья овсяные – 3 ст.л.
– сахар – 2 ст.л.
– пшено – 200 г
– масло растительное – 100 мл
– масло оливковое – 9 ст.л.
– паприка сладкая – 3 ч.л.
– сода – 1 щепотка
– мука кукурузная – 2 ст.л.
– корица – 1 щепотка
– тимьян – 1,5 ч.л.
– лавровый лист – 1 шт.
– клюква вяленая – 0,5 стакана
– овощной бульон – 1 литр
– перец черный – 10 г
– хлеб зерновой – 15 кусков
– вино белое сухое – 150 г
– томатная паста – 1 ст.л.
– розмарин – 1 ч.л.
– цедра лимона – 1 ч.л.
– цедра апельсина – 1 ч.л.
– мука пшеничная – 4 ст.л.
– крахмал – 1 ч.л.
– кориандр – 0,5 ч.л.
– горчица – 1 ч.л.
– уксус винный – 1 ст.л.
– орех мускатный – 1 щепотка
Пробная диета при сахарном диабете. Большая книга о питании для здоровья
Читайте также

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете Сахарный диабет — это болезнь обмена веществ. И поскольку диабет непосредственно связан с тем, насколько хорошо организм усваивает пищу, чрезвычайно важно знать, что и когда следует есть.Углеводы из пищи в процессе усвоения превращаются в

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете При лечении диабета в качестве дополнительных средств применяются лекарственные растения, которые благотворно действуют на организм больного человека. Тем более что некоторые лекарственные растения и плоды употребляются в пищу

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете При отсутствии противопоказаний эндокринолог может рекомендовать больному сахарным диабетом дополнительную терапию – лечение целебными растениями. Врач посоветует определенные травяные сборы и настои, которые помогут вам справиться

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете Сведения об использовании человеком целебных свойств растений содержатся в самых древних письменных памятниках человеческой культуры. Очень много таких данных в древнегреческой литературе.Врачи древности расценивали мир растений как

Гомеопатия при сахарном диабете

Гомеопатия при сахарном диабете Ацидум ацетикум(уксусная кислота)Разведения 3Х и более высокие.Показания – общая слабость, похудание, повышенная жажда.Ацидум фосфорикум(фосфорная кислота)Разведения 3Х, 3.Показания – общая слабость, бессонница, апатия, непроизвольное

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете Сахарный диабет – это болезнь обмена веществ. И поскольку диабет непосредственно связан с тем, насколько хорошо организм усваивает пищу, чрезвычайно важно знать, чтои когдаследует есть.Углеводы из пищи в процессе усвоения

Диета при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете Сахарный диабет — это болезнь обмена веществ. И поскольку диабет непосредственно связан с тем, насколько хорошо ваш организм усваивает пищу, чрезвычайно важно знать, что и когда вам следует есть.Углеводные компоненты пищи в процессе усвоения

Фитотерапия при сахарном диабете

Фитотерапия при сахарном диабете Выше было много сказано о лечебном питании при сахарном диабете, но не нужно забывать и о лекарственных растениях, которые благотворно действуют на организм больного человека. Тем более что некоторые лекарственные растения и плоды мы

Какие продукты можно употреблять при сахарном диабете 1 и 2 типов
Диабет – заболевание опасное, которое может приводить к очень серьёзным негативным последствиям. Человеку, страдающему данным заболеванием, важно не только заниматься лечением, но вести здоровый образ жизни, соблюдать диету. Развиться заболевание может у пожилого человека, молодого и даже у ребёнка. Несмотря на то, что заболевание тяжёлое, при постоянном контроле, грамотном лечении, правильном питании можно жить долго и счастливо с таким недугом. Чтобы привести в норму сахар в крови, нормализовать самочувствие и устранить неприятные симптомы, важно знать, какие продукты можно употреблять при диабете, а какие – нельзя.
Особенности питания при диабете
Если в рацион диабетика будет входить вся еда без разбора, то это будет регулярно приводить к ухудшению самочувствия.
Диета, которую должен соблюдать больной сахарным диабетом, как и рацион питания любого человека должна отвечать широко известным правилам:
Необходимо ограничить количество потребляемых углеводов.

Следует отказаться от жирной, острой, жареной пищи.

Нужно уменьшить калорийность питания.

Снизить количество потребления глюкозы и фруктозы.

Следует заменить сахар в рационе подсластителями природного происхождения.

Употреблять больше овощей, несладких фруктов.

Отказаться от сладких, газированных, алкогольных напитков.

Снизить употребление соли.

Питаться варёной или приготовленной на пару пищей.

Категорически нельзя есть:
Сахар.

Копчёности, соленья.

Выпечка.

Жирная рыба, жирное мясо.

Чипсы.

Семечки.

Молочные продукты с высокой жирностью.

Сладости.

Варенье.

Консервы.

Майонез.

Соки.

Компоты.

Если не соблюдать диету и употреблять запрещённые продукты при сахарном диабете (да что там при диабете, даже у здорового человека возможна такая ситуация), то наступят серьёзные последствия, некоторые из них развиваются в течение нескольких лет, а другие — за считанные часы, и могут представлять угрозу для жизни больного. Например, одно из осложнений — гиперосмолярная кома. Такое состояние развивается незаметно, бессимптомно, за несколько часов, может привести к летальному исходу. Другое серьёзное осложнение – ретинопатия. Поражается сетчатка глаза, что приводит к дальнейшей её отслойке и слепоте. Также несоблюдение диеты приводит к проблемам с сосудами, нервной системой, появлению язв и нарывов на нижних конечностях, которые могут закончиться гангреной и ампутацией. Список последствий довольно большой.
Какие продукты можно при диабете 1 типа?
Диета, назначаемая больному, зависит также от типа диабета. При первом, инсулинозависимом, типе диета должны быть более жесткой.
Разрешённые продукты при диабете 1 типа:
Несладкие ягоды и фрукты.

Нежирные молочные продукты.

Сахарозаменители.

Бобовые.

Хлеб с отрубями.

Любые овощи.

Нежирная рыба и нежирное мясо.

Какие продукты можно при диабете 2 типа?
Если диабет второго типа был выявлен на ранней стадии, то правильное питание в данном случае может стать полноценным лечением болезни.
Разрешённые продукты при диабете 2 типа:
Яйца.

Мясо.

Рыба.

Грибы.

Диабетические сладости.

Ягоды, фрукты с низким гликемическим индексом.

Овощи.

Смузи.

Правильное питание при диабете позволит улучшить самочувствие, избежать осложнений и продлить себе жизнь.
Диета при сахарном диабете 2 типа
По данным ВОЗ, только благодаря специальному диетическому питанию, удается удерживать нормальные показатели уровня глюкозы в крови человека. Чтобы добиться нормального функционирования поджелудочной железы и уровня концентрации глюкозы, важно знать, какие продукты можно употреблять без ограничений, а какие стоит ограничить.
Диабет 2 типа – основные принципы питания
Соотношение питательных веществ в рационе играет важную роль при наличии такого заболевания как диабет 2 типа. Специальная диета, способствующая поддержанию допустимых значений уровня сахара в крови, должна содержать жиров 25%, углеводов 60% и белков 15%. Помимо этого:
Необходимо полностью исключить из меню рафинированные углеводы, заменив их на сахарозаменители натурального происхождения.
Ограничить количество жиров животного происхождения.
Необходимо рассчитать калорийность суточного рациона с учетом энергозатрат, возраста, пола, индекса массы тела и профессии человека с диабетом.
Ежедневное меню должно содержать витамины, пищевые волокна и микроэлементы.
Человек, страдающий данным недугом не должен переедать либо испытывать чувство голода.
Если у человека диагностирован диабет 2 типа, ему рекомендовано принимать пищу дробно (4-5 раз в день) со строгим соблюдением режима питания (прием пищи в одно время).
Отличительные особенности питания при диабете 2 типа
Больные с диабетом должны придерживаться следующих правил:
Рассчитывать количество потребляемых углеводов.
На 50% ограничить употребление жиров животного происхождения.
Ввести в меню растительную и грубоволокнистую пищу.
Отказать от сахара, отдав предпочтение сахарозаменителям.
Уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием соли.
Исключить употребление алкоголя.
Не употреблять чрезмерно холодную или горячую пищу.
Не устраивать разгрузочные дни.
Отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
Соблюдать питьевой режим.
Также рацион должен включать продукты, которые содержат простые углеводы, к примеру, ягоды и фрукты.
Продукты, нормализующие сахар при диабете 2 типа
Термическая обработка значительно повышает гликемический индекс многих продуктов, поэтому диетологи рекомендуют употреблять как можно больше сырых овощей. Это поможет улучшить усвоение глюкозы и функционирование поджелудочной железы.
Продукты, рекомендуемые при диабете 2 типа:
Фрукты
Ограниченно: вишня, персики, смородина, абрикосы, яблоки, крыжовник, алыча, апельсины
Крупы
Соя, гречка, чечевица,
Овощи
Огурцы, кабачки, брокколи, фасоль, горох, перец красный, цветная капуста
Макароны
Из твердых сортов пшеницы
Мясо, рыба
Курица (филе), индейка, кролик, говядина, телятина (нежирная), рыба (преимущественно белые виды)
Молочные продукты
Творог не более 2% жирности, молоко и кефир до 1,5% жирности
Хлебобулочные изделия
Цельнозерновой хлеб, изделия из обдирной муки
Растительные масла
Оливковое, льняное, рапсовое
Питье
Чай и кофе (несладкие), компоты из сухофруктов, отвары трав.
Также разрешается употреблять специальные диабетические продукты, в состав которых входят заменители сахара (хлебцы, батончики и т.д.)
Какие продукты не рекомендуется при диабете 2 типа
При наличии данной патологии следует исключить из рациона следующие продукты:
Мясо, рыба
Свинина, баранина, все сорта красной рыбы
Овощи
Картофель (ограниченно), свекла, морковь
Фрукты, ягоды
Виноград (синий, красный, зеленый), дыня, арбуз, ананас, консервированные фрукты
Хлебобулочные и кондитерские изделия
Свежая выпечка, торты, пирожные, зефир
Крупы
Белый рис, кукуруза, манная крупа
Полуфабрикаты
Фаст-фуд, консервы, копчености
Сладости
Варенье, сиропы, сахар, мороженое
Питье
Газированные напитки, соки
Соусы
Кетчуп, майонез
Помимо этого, необходимо исключить из питания маринады и консервированные овощи/фрукты.
Сахарозаменители
Существует мнение, что искусственные сахарозаменители абсолютно безвредны и являются заменителем традиционного сахара. Однако это не так. По мнению диетологов, в качестве подсластителей можно использовать только натуральные продукты и только в строго ограниченном количестве. К натуральным заменителям сахара относятся мед, фруктоза и стевия.
Мед
Натуральный мед богат содержанием фруктозы, глюкозы и сахарозы. Причем, не имеет значения, какой вид меда собирается употреблять человек, страдающий диабетом. Содержание сахарозы в этом продукте настолько незначительно (не более 5%), что его наличие в организме никак не сказывается на выработке инсулина. Однако тем, кто решил включить мед в рацион, стоит знать, что суточная норма его потребления не должна превышать 2 чайные ложки.
Фруктоза
Инсулин не участвует в метаболизме фруктозы, именно поэтому ее употребление абсолютно безопасно для людей со 2 типом диабета. Фруктоза имеет низкий гликемический индекс, в несколько раз менее калорийна чем обычный сахар и при этом в 1,5 раза слаще чем сахар. Допускается не более 40 г фруктозы в сутки, если этим правилом пренебречь, то возможно понижение чувствительности печени к выработке инсулина, что может привести к негативным последствиям. Фруктоза представлена в торговой сети в виде таблеток и порошка.
Стевия
Это многолетнее растение эксперты ВОЗ утвердили в качестве заменителя сахара в 2004 году и с тех пор люди со 2 типом диабета добавляют стевию при приготовлении пищи или в уже готовые блюда. Стевия синтезирует стевиозид (сладкий гликозид), благодаря чему ее вкус почти в 20 раз слаще, чем у привычного нам сахара. По мнению диетологов, стевия способствует выработке собственного инсулина и восстанавливает функционирование поджелудочной железы.
При диабете суточная норма стевии ограничена 1 столовой ложкой в день, поскольку при ее злоупотреблении может развиться токсический эффект, который приведет к повышению уровня концентрации глюкозы. Выпускается стевия в виде сиропов, порошка, жидких экстрактов.
Польза диеты
Правильно составленный рацион помогает не только стабилизировать уровень глюкозы и улучшить функционирование поджелудочной железы, но и улучшает обмен веществ. Также люди, обладающие избыточным весом, замечают, что соблюдение специальной диеты способствует постепенному снижению веса. Снижение веса – это одно из важных условий при лечении сахарного диабета. Можно принимать самые эффективные препараты для лечения этого заболевания, но без соблюдения диеты эффект от их употребления будет минимальным.
Диета №9 показана больным диабетом пожизненно. Она благотворно сказывается на организме, предотвращает перепады уровня сахара в крови, улучшает функционирование поджелудочной железы и помогает избежать возникновения серьезных осложнений, обусловленных этим заболеванием.
Каждый человек, страдающий диабетом второго типа, должен знать, что путь к здоровью и долголетию возможен только при соблюдении трех правил: соблюдения диеты, снижения веса и увеличения физической активности.
Диабетическая диета: как диабетики считают калории и планируют свою диету.
Основы лечения диабета:
Работа над достижением здоровой массы тела
Составление плана диеты при диабете; ни одна диабетическая диета не подходит всем
Соответствие повседневной физической активности, даже ходьбы достаточно
Лекарства, при необходимости

Примечание: Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином; если у вас диабет 2 типа, возможно, вам не понадобится инсулин.Для этого под кожу вводят инсулин. Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что пищеварительные соки в желудке разрушат инсулин до того, как он заработает. Ученые ищут новые способы введения инсулина. Но сегодня выстрелы — единственный метод. Однако существуют новые методы, позволяющие добиться успеха. В настоящее время широко используются инсулиновые помпы, и многие люди добиваются отличных результатов.
В этой статье
Работа над достижением идеальной массы тела
Оценка идеальной массы тела может быть рассчитана по следующей формуле:
Для женщин:
Начните со 100 фунтов на рост 5 футов.Добавьте 5 фунтов на каждый дюйм свыше 5 футов. Если ваш рост ниже 5 футов, вычтите 5 фунтов на каждый дюйм ниже 5 футов. Это даст вам идеальный вес.
Если у вас большая рамка, добавьте 10%. Если у вас маленькая рамка, вычтите 10%. Хороший способ определить размер оправы — посмотреть на размер своего запястья по сравнению с размером оправы других женщин.
Пример: Женщина ростом 5 футов 4 дюйма с большой рамой
100 фунтов + 20 фунтов (4 дюйма на 5 фунтов на дюйм) = 120 фунтов.
Добавьте 10% для большой рамы (в этом случае 10% от 120 фунтов составляет 12 фунтов).
120 фунтов + 12 фунтов = 132 фунта идеального веса тела.
Для мужчин:
Начните с 106 фунтов на рост 5 футов. Добавьте 6 фунтов на каждый дюйм выше 5 футов.
Для большой рамы добавьте 10%. Для небольшой рамки вычтите 10%. (Подробнее см. Выше.)
Узнать больше о лечении диабета 2 типа
Диабетическая диета
Диета очень важна при диабете.Существуют разные взгляды на то, какая диета является лучшей, но ниже приведены рекомендации с некоторыми общими принципами.
Пациенты с диабетом 1 типа должны придерживаться диеты, которая содержит примерно 35 калорий на кг массы тела в день (или 16 калорий на фунт массы тела в сутки). Если у вас есть ребенок с диабетом 1 типа, мы рекомендуем вам прочитать нашу статью о планировании питания для детей с диабетом 1 типа .
Что вы знаете о диабетической диете?
Пациенты с диабетом 2 типа обычно придерживаются диеты от 1500 до 1800 калорий в день, чтобы способствовать снижению веса, а затем поддержанию идеальной массы тела.Однако это может варьироваться в зависимости от возраста, пола, уровня активности, текущего веса и стиля тела человека.
Людям с ожирением может сначала потребоваться больше калорий, пока их вес не станет меньше. Это связано с тем, что для поддержания большего тела требуется больше калорий, а диета, содержащая 1600 калорий, может способствовать потере веса, которая является слишком быстрой для здоровья.
Мужчины в целом имеют большую мышечную массу и поэтому им может потребоваться больше калорий. Мышцы сжигают больше калорий в час, чем жир. (Это также одна из причин для регулярных тренировок и наращивания мышечной массы!) Кроме того, люди с низким уровнем активности будут иметь меньше ежедневных потребностей в калориях.
Как правило, углеводы должны составлять около 50% суточной калорийности (с допустимым диапазоном от 40% до 60%). В целом, более низкое потребление углеводов связано с более низким уровнем сахара в крови.
Однако преимущества этого могут быть сведены на нет проблемами, связанными с диетой с высоким содержанием жиров, принятой для компенсации меньшего количества углеводов. Эту проблему можно решить, заменив насыщенные жиры мононенасыщенными и полиненасыщенными.
Большинство людей с диабетом считают, что очень полезно посидеть с диетологом или диетологом для консультации о том, какая диета им лучше всего подходит и сколько калорий им нужно в день.Для диабетиков очень важно понимать принципы подсчета углеводов и понимать, как контролировать уровень сахара в крови с помощью правильной диеты. Ниже приведены некоторые общие принципы диабетической диеты.
Слайд-шоу о диабете, которое может вам понравиться
Общие сведения о группах продуктов питания
Существует 3 основные группы продуктов питания: жиры, белки и углеводы. Углеводы — это продукты, которые можно расщепить до сахара. Для полноценного питания важно, чтобы в вашем рационе были все 3 группы продуктов.
1. Зачем считать углеводы?
Углеводы повышают уровень глюкозы в крови. Если вы знаете, сколько углеводов вы съели, вы хорошо представляете, на что влияет ваш уровень глюкозы в крови. Чем больше углеводов вы едите, тем выше уровень сахара в крови.
2. Какие продукты содержат углеводы?
Большая часть углеводов, которые мы едим, поступает из 3 групп продуктов: крахмала, фруктов и молока.
Овощи также содержат некоторое количество углеводов, но продукты мясной и жировой групп содержат очень мало углеводов.Сахар может быть добавлен или может присутствовать естественным образом (например, во фруктах).
Питательный термин для сахаров также можно определить, посмотрев на -озу в конце слова (т. Е. Глюкоза, фруктоза и сахароза — это все сахара). Ищите их на этикетках пищевых продуктов, чтобы идентифицировать продукты, содержащие сахар.
Ниже приведены некоторые примеры граммов углеводов, содержащихся в образцах обычных пищевых продуктов:
Продукты питания
Сумма
Углеводы в граммах
Продукты питания
Сумма
Углеводы в граммах
Молоко 1% жирности
1 стакан
12
Йогурт фруктовый
1 стакан
40
Отруби Chex
2/3 стакана
23
Йогурт простой
1 стакан
9
Хлопья матовые
3/4 стакана
26
Отруби с изюмом
3/4 стакана
28
Фруктовый сок
1/2 стакана
15
Белый хлеб / тосты
1 ломтик
15
Банан
1/2
15
Тростниковый сахар
1 ч.
4
Блинный сироп
2 ст.
30
Блины
2
22
Мюсли с низким содержанием жира
1/2 стакана
30
Сироп без сахара
2 ст.
4
Чтобы упростить задачу, многие люди начинают подсчет углеводов, округляя углеводную ценность молока до 15.
Другими словами, одна порция крахмала, фруктов или молока содержит 15 граммов углеводов или одну порцию углеводов. В трех порциях овощей также содержится 15 граммов. Каждый прием пищи и перекус содержат определенное количество граммов углеводов.
Например: каждый грамм углеводов обеспечивает 4 калории.Человек с диабетом, соблюдающий диету в 1600 калорий, должен получать 50% этих калорий из углеводов. Это будет в общей сложности 800 калорий углеводов (по 4 калории на грамм), распределенных в течение дня. При 15 граммах на обмен это будет примерно 13 обменов углеводов в день.
Количество съедаемой пищи тесно связано с контролем уровня сахара в крови. Если вы едите больше, чем рекомендуется в вашем плане питания, уровень сахара в крови повышается. Хотя продукты, содержащие углеводы (углеводы), оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови, калории из всех продуктов влияют на уровень сахара в крови.
Единственный способ определить, в каком количестве вы едите, — это тщательно отмерить количество еды. Кроме того, важно выделять углеводы в течение дня, чтобы избежать сахарной «нагрузки». Регулярное измерение уровня сахара в крови также дает важную информацию о том, насколько высоко он поднялся, в зависимости от того, что вы ели, и от вашего уровня активности.
Где можно получить информацию об углеводах?
Ярлык «Пищевая ценность» на большинстве продуктов — лучший способ получить информацию об углеводах, но не все продукты имеют этикетки.В вашем местном книжном магазине и библиотеке есть книги, в которых перечислены углеводы, содержащиеся в ресторанных продуктах, фаст-фудах, полуфабрикатах и свежих продуктах. Вам все равно нужно будет взвесить или измерить продукты, чтобы узнать количество присутствующих углеводов в граммах.
Как считать углеводы?
Углеводы можно считать в граммах или как обмен. Один углеводный обмен равен 15 граммам углеводов.
Free Foods
Это продукты, которые можно есть без счета.Бесплатная еда или напитки — это еда или напитки, содержащие менее 20 калорий и 5 граммов или меньше углеводов на порцию. Если ваша порция еды содержит более 5 граммов углеводов, вы должны учитывать это в своем плане питания.
Примеров бесплатной еды:
Бульон или бульон
Газированная или минеральная вода
Клубная газировка
Кофе или чай
Напитки диетические безалкогольные
Смеси для напитков, без сахара
Тоник без сахара
Карамель без сахара
Желе без сахара
Жевательная резинка без сахара
Джем или желе, легкое или с низким содержанием сахара, 2 чайные ложки
Сироп без сахара, 2 чайные ложки
Вы должны разложить бесплатные продукты в течение дня и не есть их за один присест.
Содержание сахара в вашем рационе
Принято считать, что людям с диабетом следует избегать всех форм сахара. Большинство людей с диабетом могут есть продукты, содержащие сахар, если общее количество углеводов в этом приеме пищи или перекусе является постоянным.
Многие исследования показали, что пищевые продукты, содержащие сахар, не вызывают повышение уровня сахара в крови выше, чем приемы пищи с таким же уровнем углеводов, которые не содержат сахар. Однако, если сахаросодержащая еда содержит больше углеводов, уровень сахара в крови повысится.
Можно ли есть торт и не беспокоиться о нем?
Нет! Кусочек белого торта с шоколадной глазурью (1/12 торта или 80 граммов веса) даст вам около 300 калорий, 45 граммов углеводов и 12 граммов жира. Это 3 порции крахмала и более 2 порций жира.
Перед тем, как съесть кусок торта, задайте себе следующие вопросы: Будет ли этот маленький кусок торта сытным или я все еще буду голоден? Как это впишется в мой план питания? Могу ли я «потратить» на это 300 калорий? Могу ли я сделать еще один выбор, который принесет меньше жира?
1/12 кусочка торта «Ангельская еда» содержит менее 1 грамма жира и всего 30 углеводов.Это может быть лучший выбор.
Контроль всех углеводов
Важно понимать, что сахар — не единственный углевод, который нужно «контролировать». Организм преобразует все углеводы в глюкозу, поэтому употребление дополнительных порций риса, макарон, хлеба, фруктов или другой углеводной пищи повысит уровень сахара в крови.
То, что что-то не содержит сахара, не означает, что вы можете есть столько, сколько хотите. Ваш план питания составлен таким образом, чтобы содержание углеводов в ваших блюдах оставалось как можно более постоянным изо дня в день.
Предупреждение
Хотя сахар не вызывает повышения уровня сахара в крови выше, чем другие углеводы, его следует употреблять вместе с другой здоровой пищей. Если вы решите выпить банку сахаросодержащего безалкогольного напитка объемом 12 унций, на это будет израсходовано около 45 граммов карбамида, и вы не получите никаких питательных веществ (белков, витаминов или минералов). Какая трата калорий!
Продукты с высоким содержанием сахара содержат больше углеводов. Следовательно, объем будет меньше, чем у продуктов с низким содержанием сахара.Продукты с высоким содержанием сахара могут быть не лучшим выбором, если они будут просто побуждать вас есть больше. Если вы предпочитаете большие порции, выбирайте продукты с низким содержанием сахара.
Посмотрите на разницу в размерах порций, получаемых при одинаковом количестве углеводов в этих злаках!
Гранола
Хлопья матовые
Кукурузные хлопья
Cheerios
Пшеница воздушная
1/4 стакана
1/3 стакана
3/4 стакана
1 стакан
1 1/4 стакана
Кроме того, многие сахаросодержащие продукты также содержат много жира.Следует избегать таких продуктов, как печенье, выпечка, мороженое и пирожные, в основном из-за содержания жира и потому, что они не имеют большой питательной ценности. Если вы все же хотите «сладкое», выберите нежирный йогурт, например замороженный йогурт с низким содержанием жира, имбирные закуски, инжирные батончики или крекеры из Грэма, и замените его другими углеводами в своем рационе.
Обновлено: 02.04.19
Красное вино с ужином? Новое исследование говорит, что вы можете
Как считать углеводы для диеты при диабете
Углеводы — отличный источник энергии для вашего тела, но они также влияют на уровень сахара в крови.Если у вас диабет, отслеживайте, сколько вы едите, с помощью нескольких простых приемов.
Знайте свои углеводы. Это намного больше, чем просто макароны и хлеб. Все крахмалистые продукты, сахар, фрукты, молоко и йогурт также богаты углеводами. Убедитесь, что вы считаете их все, а не только очевидные.
Составьте план питания. Подсчитайте количество углеводов, белков и жиров, которое вы можете съесть во время еды и перекусов в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Большинство взрослых с диабетом стремятся получать 45-60 граммов углеводов за один прием пищи и 15-20 граммов за один перекус.Это число может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько вы активны и какие лекарства вы принимаете, поэтому проконсультируйтесь с врачом или диетологом.
Посмотрите на этикетки. Они упрощают подсчет углеводов. Найдите число «Всего углеводов», указанное на панели «Пищевая ценность» упаковки. Затем проверьте размер порции и подтвердите количество, которое вы можете съесть. Повторите этот шаг с другими продуктами, которые вы планируете есть. Когда вы добавляете все граммы углеводов, общая сумма должна оставаться в рамках вашего бюджета на питание.
Продолжение
Крахмал, фрукты или молоко = 15. Свежие продукты не имеют этикеток. Возможно, вам придется угадать, сколько в них углеводов. Хорошее практическое правило: каждая порция фруктов, молока или крахмала содержит около 15 граммов. Овощей не так много, поэтому их можно есть больше. Две или три порции овощей обычно равны 15 граммам углеводов.
Обратите внимание на размеры порций. Размер одной порции зависит от типа еды. Например, на одну порцию приходится один небольшой (4 унции) кусочек свежих фруктов, 1/3 стакана макарон или риса и 1/2 стакана фасоли.Купите карманный справочник, в котором указано количество углеводов и размеры порций. Или скачайте приложение на свой смартфон. Когда вы едите дома, вам помогут мерные чашки и весы.
Продолжение
Отрегулируйте уровень инсулина. Ваши дозы могут измениться в зависимости от количества углеводов, которые вы съели во время еды, и разницы между вашим целевым уровнем сахара в крови и вашим фактическим показателем. Вам нужно знать свое «соотношение инсулина к углеводам» или количество углеводов, которые покрывает одна единица инсулина.Обычно одна единица инсулина быстрого действия покрывает 12-15 граммов углеводов.
Продолжение
Ваше тело также может быть более чувствительным к изменениям инсулина в течение дня. Стресс или то, сколько вы тренируетесь, также имеет значение. Важно вместе с врачом разработать план, как изменить лечение, если вам это необходимо.
Выбирайте здоровую пищу. При подсчете углеводов основное внимание уделяется количеству их, которые вы едите при каждом приеме пищи, а не их типу. Тем не менее, по возможности выбирайте здоровые варианты.Еда и напитки с добавлением сахара часто содержат много калорий и мало питательных веществ. Полезные углеводы, такие как цельнозерновые, фрукты и овощи, дадут вам энергию, а также витамины, минералы и клетчатку, которые помогут контролировать ваш вес.
Подсчет углеводов и диабет | ADA
Углеводы, или углеводы, естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Например, злаки, сладости, крахмалы, бобовые и молочные продукты содержат разное количество углеводов. Узнайте о трех типах углеводов и о том, какие продукты они содержат.
Когда пища и напитки с углеводами перевариваются, углеводы распадаются на глюкозу, которая питает наши клетки, и уровень глюкозы в крови, или сахара в крови, повышается. У людей без диабета уровень сахара в крови повышается после еды, но инсулиновая реакция организма не дает ему подняться слишком высоко.
Если у вас диабет, процесс работает не так, как задумано. Как подсчет углеводов может помочь контролировать уровень глюкозы в крови, зависит от режима лечения и от того, вырабатывает ли ваше тело инсулин.
Тип 1: Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, поэтому вам необходимо принимать фоновый инсулин, а также компенсировать углеводы в пище дозами инсулина во время еды. Для этого вы должны точно знать, сколько граммов углеводов содержится в вашей еде — подсчет углеводов!
Тип 2: Поскольку люди с диабетом 2 типа устойчивы к инсулину и могут не вырабатывать его в достаточном количестве, важно помнить о потреблении углеводов.Чтобы избежать скачков сахара в крови, рекомендуется употреблять постоянное количество углеводов во время еды в течение дня, а не все сразу. Люди, принимающие пероральные препараты, могут использовать более простой метод подсчета углеводов, чем те, кто принимает инсулин.
Как считать углеводы?
Подсчет углеводов на самом базовом уровне включает в себя подсчет количества граммов углеводов в еде и сопоставление его с вашей дозой инсулина.
Если вы принимаете инсулина во время еды , это означает, что сначала нужно учитывать каждый съеденный грамм углеводов и дозировать инсулин во время еды на основе этого количества.Вы будете использовать так называемое соотношение инсулина и углеводов , чтобы рассчитать, сколько инсулина вам нужно принять, чтобы контролировать уровень сахара в крови после еды. Эта усовершенствованная форма подсчета углеводов рекомендуется людям, получающим интенсивную инсулиновую терапию с помощью инъекций или помпы, например, людям с типом 1 и некоторым людям с типом 2.
В то время как людям с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин во время еды, может не потребоваться подробный подсчет углеводов для поддержания уровня сахара в крови, некоторые предпочитают это делать.В то время как некоторые предпочитают придерживаться традиционного подсчета углеводов, есть другие, которые используют более базовую версию подсчета углеводов, основанную на «выборе углеводов», где один «выбор» содержит около 15 граммов углеводов. Третьи используют метод диабетической тарелки, чтобы съедать разумную порцию углеводосодержащих продуктов при каждом приеме пищи, ограничивая цельнозерновые, крахмалистые овощи, фрукты или молочные продукты до четверти тарелки.
Итак, есть несколько способов сделать это, и это действительно зависит от личных предпочтений, но помните, что лучший метод подсчета углеводов для вас — это тот, который соответствует вашим потребностям в лекарствах и образе жизни.Зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN / RD) или сертифицированный специалист по уходу и образованию при диабете (CDCES) может помочь вам выяснить, что лучше всего подходит для вас.
Сколько углеводов мне нужно есть?
Что касается идеального количества углеводов на прием пищи, магического числа не существует. Количество углеводов, необходимое каждому человеку, во многом определяется размером вашего тела и уровнем активности. Аппетит и голод тоже играют роль.
Чтобы выяснить, сколько углеводов вам следует съесть, назначьте встречу с вашим RD / RDN или CDCES.Они разработают план питания специально для вас. Эта услуга, предоставляемая диетологом, называется лечебным питанием.
Сессии по обучению самоконтролю при диабете (DSME) также могут включать в себя составление плана питания. Во время занятий вы определите свои потребности в углеводах и определите, как распределить углеводы между приемами пищи и закусками. Реакция на инсулин у всех будет разной, и мы не хотим делать диету более строгой, чем это необходимо для контроля уровня сахара в крови.
Найдите программу обучения диабету
Для начала вам нужно выяснить, сколько углеводов вы едите во время еды и закусок. Отслеживание потребления пищи и уровня сахара в крови до и примерно через 2-3 часа после еды в течение нескольких дней может предоставить полезную информацию для вас и вашей бригады по лечению диабета, чтобы увидеть, как различные приемы пищи влияют на ваш уровень глюкозы в крови, чтобы вы могли определить правильное количество углеводы для вас.
Сколько углеводов в моей пище?
Вы можете узнать, сколько углеводов в продуктах питания, прочитав их этикетки.Если на продукте нет этикетки, например на целом фрукте или овоще, существуют приложения и другие инструменты, которые помогут вам произвести расчеты. Например, в базе данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США есть информация о питательных веществах для тысяч пищевых продуктов в формате с возможностью поиска. Хорошая новость в том, что чем дольше вы практикуете подсчет углеводов, тем больше вы будете помнить об их содержании в продуктах, которые вы обычно едите.
На этикетке с пищевой ценностью есть два пункта, на которые следует обратить внимание при подсчете углеводов:
Размер порции. Размер порции относится к тому, сколько человек обычно ест или пьет, и вся информация на этикетке относится к этому конкретному количеству пищи. Если вы едите больше, вам нужно будет учитывать дополнительные питательные вещества. Например, если вы съедите две или три порции чего-то, вам нужно будет удвоить или утроить количество граммов углеводов (и всех других питательных веществ), указанное на этикетке, в ваших расчетах.
Грамм углеводов. Это число включает все углеводы: сахар, крахмал и клетчатку.Правильно: вам не нужно беспокоиться о добавлении граммов добавленных сахаров — они включены в общее количество углеводов! Добавленные сахара и другие маркеры под списком общих углеводов включены, чтобы предоставить больше информации о том, что содержится в еде, которую вы едите. И хотя вам не нужно беспокоиться о добавлении сахара, когда дело доходит до подсчета углеводов, вы все равно должны стремиться минимизировать количество добавленного сахара в еде, которую вы едите.
А как насчет белков и жиров?
Подсчет углеводов был бы простым, если бы мы ели только углеводную пищу, но еда обычно представляет собой смесь углеводов, белков и жиров.Еда с высоким содержанием белка и жира может изменить скорость усвоения углеводов организмом, что влияет на уровень сахара в крови.
Отличный способ понять, как еда влияет на уровень сахара в крови, — это отслеживать свои цифры и обсуждать их со своей командой по лечению диабета, включая RD / RDN и / или CDCES. Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) или самоконтроль уровня глюкозы в крови также могут помочь, особенно при дозировании инсулина.
Что мне есть?
Считаете ли вы каждый грамм углеводов или используете какой-либо другой метод планирования приема пищи, вам нужно выбирать продукты, богатые питательными веществами.Выбирайте цельные необработанные продукты в их естественном состоянии, такие как овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Обработанные продукты, такие как упакованное печенье, крекеры и другие закуски, обычно содержат добавленную соль, сахар, углеводы, жиры или консерванты.
Хотя это звучит много, не удивляйтесь — начните с небольших изменений и придерживайтесь их. Даже небольшие изменения могут иметь огромные результаты!
Диета, питание и физическая активность при диабете
В этом разделе:
Питание и физическая активность являются важными составляющими здорового образа жизни при диабете.Наряду с другими преимуществами, соблюдение здорового плана питания и активность могут помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, вам необходимо сбалансировать то, что вы едите и пьете, с физической активностью и лекарствами от диабета, если вы их принимаете. То, что вы едите, сколько вы едите и когда едите, — все это важно для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашей медицинской бригадой.
Поначалу может показаться сложным стать более активным и изменить то, что вы едите и пьете.Возможно, вам будет проще начать с небольших изменений и получить помощь от своей семьи, друзей и медицинского персонала.
Правильное питание и физическая активность большую часть дней недели могут вам помочь.
поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах
похудеть или сохранить нормальный вес
предотвратить или отсрочить проблемы с диабетом
чувствовать себя хорошо и иметь больше энергии
Какие продукты я могу есть, если у меня диабет?
Вы можете беспокоиться, что диабет означает отказ от продуктов, которые вам нравятся.Хорошая новость заключается в том, что вы все еще можете есть свои любимые продукты, но, возможно, вам придется есть меньшие порции или есть их реже. Ваша медицинская бригада поможет составить для вас план питания при диабете, соответствующий вашим потребностям и предпочтениям.
Ключом к питанию при диабете является употребление разнообразных здоровых продуктов из всех пищевых групп в количествах, предусмотренных вашим планом питания.
Группы продуктов
овощи
некрахмалистые: включает брокколи, морковь, зелень, перец и помидоры.
крахмалистый: включает картофель, кукурузу и зеленый горошек.
фруктов — включая апельсины, дыню, ягоды, яблоки, бананы и виноград.
зерен — по крайней мере, половина ваших зерен в течение дня должна быть цельнозерновой.
включает пшеницу, рис, овес, кукурузную муку, ячмень и киноа
примеров: хлеб, макаронные изделия, крупы и лепешки.
белок
нежирное мясо
курица или индейка без кожи
рыб
яиц
орехи и арахис
сушеных бобов и некоторых видов гороха, таких как нут и колотый горох
заменителей мяса, таких как тофу
молочные продукты — обезжиренные или обезжиренные
Узнайте больше о группах питания в U.С. ChooseMyPlate.gov Министерства сельского хозяйства США.
Ешьте продукты, содержащие полезные для сердца жиры, которые в основном получают из следующих продуктов:
масла, жидкие при комнатной температуре, такие как рапсовое и оливковое масло
орехов и семян
полезных для сердца рыб, таких как лосось, тунец и скумбрия
авокадо
При приготовлении пищи используйте растительное масло вместо масла, сливок, жира, жира или маргарина.
Выбирайте здоровые жиры, например из орехов, семян и оливкового масла.
Какие продукты и напитки мне следует ограничить, если у меня диабет?
Еда и напитки, подлежащие ограничению, включают
жареные продукты и другие продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров
продуктов с высоким содержанием соли, также называемой натрием
сладостей, таких как выпечка, конфеты и мороженое
напитков с добавлением сахара, таких как соки, газированные напитки, обычные спортивные или энергетические напитки.
Пейте воду вместо подслащенных напитков.Подумайте об использовании заменителя сахара в кофе или чае.
Если вы пьете алкоголь, пейте умеренно — не более одной порции в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина. Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, которые увеличивают количество инсулина, вырабатываемого вашим организмом, алкоголь может привести к слишком низкому падению уровня глюкозы в крови. Это особенно верно, если вы давно не ели. Когда вы употребляете алкоголь, лучше всего съесть немного еды.
Когда мне следует есть, если у меня диабет?
Некоторым людям с диабетом необходимо есть примерно в одно и то же время каждый день.Другие могут более гибко выбирать время приема пищи. В зависимости от лекарств от диабета или типа инсулина вам может потребоваться употреблять одно и то же количество углеводов в одно и то же время каждый день. Если вы принимаете инсулин «во время еды», ваш график приема пищи может быть более гибким.
Если вы принимаете определенные лекарства от диабета или инсулин и пропускаете прием пищи или откладываете прием пищи, уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко. Спросите у своего лечащего врача, когда вам следует есть и следует ли есть до и после физической активности.
Сколько я могу есть, если у меня диабет?
Правильное количество пищи также поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови и свой вес. Ваша медицинская бригада может помочь вам выяснить, сколько еды и сколько калорий вы должны есть каждый день.
Планирование похудания
Если у вас избыточный вес или ожирение, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы составить план похудания.
Планировщик веса тела может помочь вам составить план калорийности и физической активности для достижения и поддержания вашего целевого веса.
Чтобы похудеть, нужно есть меньше калорий и заменить менее здоровую пищу продуктами с меньшим содержанием калорий, жиров и сахара.
Если у вас диабет, избыточный вес или ожирение и вы планируете беременность, вам следует попытаться сбросить лишний вес до того, как вы забеременеете. Узнайте больше о планировании беременности, если у вас диабет.
Методы плана питания
Два распространенных способа помочь вам спланировать, сколько есть, если у вас диабет, — это метод тарелки и подсчет углеводов, также называемый подсчетом углеводов.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас метод.
Пластинчатый метод
Тарелка помогает контролировать размер порции. Калории считать не нужно. Метод тарелок показывает количество каждой группы продуктов, которую вы должны съесть. Этот метод лучше всего подходит для обеда и ужина.
Используйте 9-дюймовую пластину. На половину тарелки выложить некрахмалистые овощи; мясо или другой белок на четверть тарелки; и зерно или другой крахмал на последней четверти.Крахмалы включают крахмалистые овощи, такие как кукуруза и горох. Вы также можете съесть небольшую вазу с фруктами или фрукт и выпить небольшой стакан молока, как указано в вашем плане питания.
Метод тарелок показывает количество каждой группы продуктов, которую вы должны съесть.
Вы можете найти множество различных комбинаций продуктов питания и более подробную информацию об использовании метода тарелок в документе «Create Your Plate» Американской диабетической ассоциации.
Ваш ежедневный план питания также может включать небольшие перекусы между приемами пищи.
Размеры порций
Вы можете использовать предметы повседневного обихода или руку, чтобы оценить размер порции.
1 порция мяса или птицы — это ладонь или колода карт.
1 порция рыбы на 3 унции — это чековая книжка
1 порция сыра — это шесть кубиков
1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий — это горсть округлой формы или теннисный мяч.
1 порция блинов или вафель — это DVD
2 столовые ложки арахисового масла — мяч для пинг-понга
Подсчет углеводов
Подсчет углеводов включает в себя отслеживание количества углеводов, которые вы едите и пьете каждый день.Поскольку в организме углеводы превращаются в глюкозу, они влияют на уровень глюкозы в крови больше, чем другие продукты. Подсчет углеводов может помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулин, подсчет углеводов может помочь вам узнать, сколько инсулина нужно принимать.
Подсчет углеводов — это инструмент планирования приема пищи для людей с диабетом, принимающих инсулин, но не всем людям с диабетом необходимо подсчитывать углеводы. Ваша медицинская бригада может помочь вам составить личный план питания, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Количество углеводов в продуктах измеряется в граммах. Чтобы посчитать количество углеводов в том, что вы едите, вам нужно:
узнать, какие продукты содержат углеводы
прочитайте этикетку пищевых продуктов Nutrition Facts или научитесь определять количество граммов углеводов в продуктах, которые вы едите
Добавьте граммы углеводов из каждого продукта, который вы едите, чтобы получить общее количество для каждого приема пищи и в течение дня.
Большинство углеводов поступает из крахмала, фруктов, молока и сладостей.Постарайтесь ограничить потребление углеводов с помощью сахара или рафинированных злаков, таких как белый хлеб и белый рис. Вместо этого ешьте углеводы из фруктов, овощей, цельного зерна, бобов и нежирного или обезжиренного молока.
Выбирайте здоровые углеводы, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые, бобы и обезжиренное молоко, как часть своего плана питания при диабете.
Помимо использования пластинчатого метода и подсчета углеводов, вы можете посетить зарегистрированного диетолога (RD) для лечебного питания.
Что такое лечебное питание?
Лечебное питание — это услуга, предоставляемая RD для создания личных планов питания, основанных на ваших потребностях и предпочтениях.Было показано, что для людей с диабетом лечебное питание улучшает управление диабетом. Medicare оплачивает лечебное питание для людей с диабетом. Если у вас есть страховка, отличная от Medicare, спросите, покрывает ли она лечебное питание от диабета.
Помогут ли добавки и витамины при моем диабете?
Нет четких доказательств того, что прием пищевых добавок, таких как витамины, минералы, травы или специи, может помочь справиться с диабетом. ¹ Вам могут потребоваться добавки, если вы не можете получать достаточное количество витаминов и минералов из продуктов.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, поскольку некоторые из них могут вызывать побочные эффекты или влиять на действие ваших лекарств. ²
Почему я должен быть физически активным, если у меня диабет?
Физическая активность — важная часть поддержания уровня глюкозы в крови и поддержания здоровья. Активный образ жизни имеет множество преимуществ для здоровья.
Физическая активность
снижает уровень глюкозы в крови
снижает артериальное давление
улучшает кровоток
сжигает лишние калории, поэтому при необходимости вы можете снизить вес
улучшает настроение
может предотвратить падения и улучшить память у пожилых людей
может помочь вам лучше спать
Если у вас избыточный вес, сочетание физической активности с планом питания с пониженным содержанием калорий может принести еще больше пользы.В исследовании Look AHEAD: Action for Health in Diabetes, ¹ взрослых с избыточным весом, страдающих диабетом 2 типа, которые меньше ели и больше двигались, имели большую долгосрочную пользу для здоровья по сравнению с теми, кто не делал этих изменений. Эти преимущества включали повышение уровня холестерина, уменьшение апноэ во сне и возможность более легко передвигаться.
Могут помочь даже небольшие физические нагрузки. Эксперты рекомендуют вам стремиться к умеренной или высокой физической активности не менее 30 минут 5 дней в неделю.³ Умеренная активность кажется несколько затруднительной, а активная — интенсивной и тяжелой. Если вы хотите похудеть или поддерживать потерю веса, вам может потребоваться 60 минут или более физических упражнений 5 дней в неделю. ³
Будьте терпеливы. Прежде чем вы заметите изменения в своем здоровье, может пройти несколько недель физической активности.
Как я могу быть физически безопасным, если у меня диабет?
Обязательно пейте воду до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать водный баланс организма.Ниже приведены еще несколько советов по безопасной физической активности при диабете.
Пейте воду во время тренировок, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Планируйте заранее
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вы начнете новый режим физической активности, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем. Ваша медицинская бригада сообщит вам целевой диапазон для вашего уровня глюкозы в крови и посоветует, как можно безопасно вести активный образ жизни.
Ваша медицинская бригада также может помочь вам решить, в какое время суток лучше всего заниматься физической активностью, исходя из вашего распорядка дня, плана питания и лекарств от диабета.Если вы принимаете инсулин, вам необходимо сбалансировать свою активность с дозами инсулина и приемом пищи, чтобы у вас не было низкого уровня глюкозы в крови.
Предотвратить низкий уровень глюкозы в крови
Поскольку физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, вам следует защитить себя от низкого уровня глюкозы в крови, также называемого гипогликемией. Скорее всего, у вас будет гипогликемия, если вы принимаете инсулин или некоторые другие лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевина. Гипогликемия также может возникнуть после длительной интенсивной тренировки или если вы пропустили прием пищи до того, как стали активными.Гипогликемия может возникнуть в течение или до 24 часов после физической активности.
Планирование — ключ к предотвращению гипогликемии. Например, если вы принимаете инсулин, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать меньше инсулина или съесть небольшой перекус с углеводами до, во время или после физической активности, особенно интенсивной. ⁴
Возможно, вам потребуется проверить уровень глюкозы в крови до, во время и сразу после того, как вы будете физически активны.
Оставайтесь в безопасности при высоком уровне глюкозы в крови
Если у вас диабет 1 типа, избегайте интенсивных физических нагрузок, если у вас есть кетоны в крови или моче.Кетоны — это химические вещества, которые ваше тело может вырабатывать, когда уровень глюкозы в крови слишком высок, состояние, называемое гипергликемией, и уровень инсулина слишком низкий. Если вы физически активны, когда у вас есть кетоны в крови или моче, уровень глюкозы в крови может подняться еще выше. Спросите своего медицинского работника, какой уровень кетонов опасен для вас и как их проверить. Кетоны редко встречаются у людей с диабетом 2 типа.
Берегите ноги
У людей с диабетом могут быть проблемы с ногами из-за плохого кровотока и повреждения нервов, которое может возникнуть в результате высокого уровня глюкозы в крови.Чтобы предотвратить проблемы со стопами, вы должны носить удобную поддерживающую обувь и заботиться о ногах до, во время и после физической активности.
Какие физические нагрузки мне делать, если у меня диабет?
Большинство видов физической активности могут помочь вам справиться с диабетом. Некоторые виды деятельности могут быть небезопасными для некоторых людей, например, для людей с ослабленным зрением или повреждением нервов стоп. Спросите у своей медицинской бригады, какие физические нагрузки безопасны для вас. Многие люди предпочитают прогулки с друзьями или членами семьи для своей деятельности.
Выполнение различных видов физической активности каждую неделю принесет вам наибольшую пользу для здоровья. Смешивание также помогает уменьшить скуку и снизить шанс получить травму. Попробуйте эти варианты физической активности.
Добавьте активности в свой распорядок дня
Если вы были неактивны или пытаетесь заняться чем-то новым, начинайте медленно, от 5 до 10 минут в день. Затем каждую неделю добавляйте немного больше времени. Повысьте повседневную активность, проводя меньше времени перед телевизором или другим экраном.Попробуйте эти простые способы ежедневно добавлять в свою жизнь физические нагрузки:
Прогуляйтесь, пока говорите по телефону или во время телерекламы.
Выполняйте домашние дела, например, работайте в саду, сгребайте листья, убирайте дом или мойте машину.
Припаркуйтесь в дальнем конце парковки торгового центра и дойдите до магазина.
Возьмите лестницу вместо лифта.
Сделайте семейные прогулки активными, например, семейную поездку на велосипеде или прогулку по парку.
Если вы долгое время сидите, например, работаете за столом или смотрите телевизор, каждые полчаса занимайтесь легкими делами в течение 3 минут или более. ⁵ Легкие виды деятельности включают
подъемы или разгибания ног
растяжек рук над головой
вращающееся кресло для рабочего стола
поворотов торса
боковых выпадов
ходьба на месте
Выполняйте аэробные упражнения
Аэробные упражнения — это упражнения, при которых ваше сердце бьется быстрее и вы затрудняетесь дышать.Вы должны стремиться выполнять аэробные упражнения по 30 минут в день большую часть дней в неделю. Вам не обязательно выполнять все действия одновременно. Вы можете разделить эти минуты на несколько раз в течение дня.
Чтобы получить максимальную отдачу от своей активности, выполняйте упражнения от умеренного до интенсивного. Пытаться
быстрая ходьба или поход
подъем по лестнице
плавание или занятие водной аэробикой
танцы
езда на велосипеде или велотренажере
на уроке физкультуры
играет в баскетбол, теннис или другие виды спорта
Поговорите со своим лечащим врачом о том, как согреться и остыть до и после тренировки.
Занимайтесь силовыми тренировками для наращивания мышц
Силовая тренировка — это легкая или умеренная физическая активность, которая наращивает мышцы и помогает сохранить здоровье костей. Силовые тренировки важны как для мужчин, так и для женщин. Когда у вас больше мышц и меньше жира, вы сжигаете больше калорий. Сжигание большего количества калорий поможет вам сбросить лишний вес и избавиться от лишнего веса.
Вы можете выполнять силовые тренировки с отягощениями для рук, эластичными лентами или силовыми тренажерами. Старайтесь заниматься силовыми тренировками два-три раза в неделю.Начните с легкого веса. Постепенно увеличивайте размер веса по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее.
Вы можете выполнять силовые тренировки с отягощениями, резинками или силовыми тренажерами.
Делайте упражнения на растяжку
Упражнения на растяжку — это легкие или умеренные физические нагрузки. Когда вы растягиваетесь, вы увеличиваете гибкость, снижаете стресс и помогаете предотвратить боли в мышцах.
Вы можете выбирать из множества видов упражнений на растяжку. Йога — это тип растяжки, который сосредотачивается на вашем дыхании и помогает расслабиться.Даже если у вас есть проблемы с движением или равновесием, некоторые виды йоги могут помочь. Например, в стульной йоге есть упражнения на растяжку, которые вы можете выполнять, сидя на стуле или держась за стул стоя. Ваша медицинская бригада подскажет, подходит ли вам йога.
Список литературы
[1] Американская диабетическая ассоциация. Основы ухода и комплексного медицинского обследования. Уход за диабетом. 2016; 39 (приложение 1): S26 (таблица 3.3).
[2] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок.Биологически активные добавки: что нужно знать. ods.od.nih.gov/HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx. Отзыв написан 17 июня 2011 г. Получен 21 июня 2016 г.
[3] Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Рекомендации по физической активности для американцев, 2-е издание . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/. Обновлено 14 января 2019 г. Проверено 14 января 2019 г.
[4] Ярдли Дж. Э., Сигал Р. Дж. Стратегии упражнений для профилактики гипогликемии у людей с диабетом 1 типа. Спектр диабета. 2015; 28 (1): 32–38.
[5] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2016; 39 (11): 2065–2079.
Диета при диабете: составьте свой план здорового питания
Диета при диабете: составьте план здорового питания
Диета при диабете — это просто план здорового питания, который поможет вам контролировать уровень сахара в крови.Вот помощь для начала, от планирования еды до подсчета углеводов.
Персонал клиники Мэйо
Диета при диабете — это просто умеренное употребление здоровой пищи и регулярное время приема пищи.
Диета при диабете — это план здорового питания, который от природы богат питательными веществами и с низким содержанием жиров и калорий. Ключевые элементы — фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Фактически, диета при диабете — лучший способ питания для большинства людей.
Зачем нужно составлять план здорового питания?
Если у вас диабет или преддиабет, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам обратиться к диетологу, который поможет вам разработать план здорового питания.Этот план поможет вам контролировать уровень сахара в крови (глюкозу), контролировать свой вес и контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень жиров в крови.
Когда вы едите лишние калории и жир, ваше тело создает нежелательное повышение уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови не контролируется, это может привести к серьезным проблемам, таким как высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), которые, если они сохранятся, могут привести к долгосрочным осложнениям, таким как повреждение нервов, почек и сердца.
Вы можете поддерживать безопасный уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и отслеживая свои пищевые привычки.
Для большинства людей с диабетом 2 типа потеря веса также может облегчить контроль уровня глюкозы в крови и предлагает множество других преимуществ для здоровья. Если вам нужно похудеть, диета при диабете — это хорошо организованный и питательный способ безопасного достижения вашей цели.
Что включает в себя диета при диабете?
Диета при диабете основана на регулярном трехразовом питании. Это поможет вам лучше использовать инсулин, который вырабатывается вашим организмом или вырабатывается лекарствами.
Квалифицированный диетолог может помочь вам составить диету с учетом ваших целей в отношении здоровья, вкусов и образа жизни. Он или она также может поговорить с вами о том, как улучшить ваши пищевые привычки, например о выборе размеров порций, соответствующих вашему размеру и уровню активности.
Рекомендуемые продукты
Сделайте ваши калории на счету с этими питательными продуктами. Выбирайте здоровые углеводы, продукты, богатые клетчаткой, рыбу и «хорошие» жиры.
Здоровые углеводы
Во время пищеварения сахар (простые углеводы) и крахмалы (сложные углеводы) расщепляются на глюкозу в крови.Сосредоточьтесь на здоровых углеводах, таких как:
Фрукты
Овощи
Цельнозерновые
Бобовые, такие как фасоль и горох
Нежирные молочные продукты, такие как молоко и сыр
Избегайте менее полезных для здоровья углеводов, например продуктов и напитков с добавлением жиров, сахара и натрия.
Продукты, богатые клетчаткой
Пищевые волокна включают все части растительной пищи, которые ваш организм не может переваривать или усваивать. Клетчатка регулирует процесс переваривания пищи и помогает контролировать уровень сахара в крови.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
Овощи
Фрукты
Орехи
Бобовые, такие как фасоль и горох
Цельнозерновые
Рыба, полезная для сердца
Ешьте рыбу, полезную для сердца, не реже двух раз в неделю. Рыба, такая как лосось, скумбрия, тунец и сардины, богата жирными кислотами омега-3, которые могут предотвратить сердечные заболевания.
Избегайте жареной рыбы и рыбы с высоким содержанием ртути, например королевской макрели.
Жиры хорошие
Продукты, содержащие мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, могут помочь снизить уровень холестерина.К ним относятся:
Авокадо
Орехи
Рапсовое, оливковое и арахисовое масла
Но не переусердствуйте, все жиры высококалорийны.
Продукты, которых следует избегать
Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, ускоряя развитие закупоренных и затвердевших артерий. Продукты, содержащие следующие продукты, могут противодействовать вашей цели — здоровой для сердца диете.
Насыщенные жиры. Избегайте жирных молочных продуктов и животных белков, таких как сливочное масло, говядина, хот-доги, колбасы и бекон.Также ограничьте потребление кокосового и пальмоядрового масел.
Транс-жиры. Избегайте трансжиров, содержащихся в обработанных закусках, выпечке, шортенинге и маргарине в палочках.
Холестерин. Источники холестерина включают молочные продукты с высоким содержанием жира и животные белки с высоким содержанием жира, яичные желтки, печень и другие субпродукты. Стремитесь получать не более 200 миллиграммов (мг) холестерина в день.
Натрий. Стремитесь получать менее 2300 мг натрия в день. Ваш врач может посоветовать вам стремиться к еще меньшему, если у вас высокое кровяное давление.
Собираем все вместе: создаем план
Вы можете использовать несколько различных подходов к составлению диабетической диеты, которая поможет вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. С помощью диетолога вы можете обнаружить, что вам подходит один или несколько из следующих методов:
Пластинчатый метод
Американская диабетическая ассоциация предлагает простой метод планирования питания. По сути, он направлен на то, чтобы есть больше овощей. При подготовке тарелки выполните следующие действия:
Заполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, такими как шпинат, морковь и помидоры.
Заполните четверть тарелки белком, например тунцом, нежирной свининой или курицей.
Заполните последнюю четверть цельнозерновыми продуктами, такими как коричневый рис, или крахмалистыми овощами, такими как зеленый горошек.
Включите в небольшое количество «хорошие» жиры, такие как орехи или авокадо.
Добавьте порцию фруктов или молочных продуктов и выпейте воды или несладкого чая или кофе.
Подсчет углеводов
Поскольку углеводы расщепляются на глюкозу, они оказывают наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови.Чтобы контролировать уровень сахара в крови, вам может потребоваться научиться рассчитывать количество потребляемых углеводов, чтобы вы могли соответствующим образом корректировать дозу инсулина. Важно следить за количеством углеводов в каждом приеме пищи или перекусе.
Диетолог может научить вас отмерять порции продуктов и стать образованным читателем этикеток продуктов. Он также может научить вас уделять особое внимание размеру порции и содержанию углеводов.
Если вы принимаете инсулин, диетолог научит вас считать количество углеводов в каждом приеме пищи или перекусе и соответственно корректировать дозу инсулина.
Выберите продукты
Диетолог может порекомендовать вам выбрать определенные продукты, чтобы помочь вам спланировать приемы пищи и перекусы. Вы можете выбрать несколько продуктов из списков, включая такие категории, как углеводы, белки и жиры.
Одна подача в категории называется «выбор». Выбор продуктов питания имеет примерно такое же количество углеводов, белков, жиров и калорий и такое же влияние на уровень глюкозы в крови, что и порция любого другого продукта из той же категории. Например, список крахмала, фруктов и молока включает от 12 до 15 граммов углеводов.
Гликемический индекс
Некоторые люди с диабетом используют гликемический индекс для выбора продуктов, особенно углеводов. Этот метод классифицирует продукты, содержащие углеводы, по их влиянию на уровень глюкозы в крови. Поговорите со своим диетологом о том, подойдет ли вам этот метод.
Пример меню
При планировании питания учитывайте свой размер и уровень активности. Следующее меню предназначено для тех, кому требуется от 1200 до 1600 калорий в день.
Завтрак. Цельнозерновой хлеб (1 средний ломтик) с 2 чайными ложками желе, 1/2 стакана измельченных пшеничных хлопьев с стаканом 1% нежирного молока, фруктом и кофе
Обед. Сэндвич с ростбифом на пшеничном хлебе с листьями салата, нежирным американским сыром, помидорами и майонезом, средним яблоком, водой
Ужин. Лосось, 1 1/2 чайной ложки растительного масла, печеный картофель, 1/2 стакана моркови, 1/2 стакана зеленой фасоли, средний белый обеденный рулет, несладкий холодный чай, молоко
Закуска. 2 1/2 чашки попкорна с 1 1/2 чайной ложкой маргарина
Каковы результаты диеты при диабете?
Принятие плана здорового питания — лучший способ контролировать уровень глюкозы в крови и предотвращать осложнения диабета. А если вам нужно похудеть, вы можете адаптировать это к своим конкретным целям.
Помимо контроля диабета, диабетическая диета имеет и другие преимущества. Поскольку диета при диабете предполагает обильное употребление фруктов, овощей и клетчатки, соблюдение этой диеты может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака.А употребление обезжиренных молочных продуктов может снизить риск снижения костной массы в будущем.
Есть ли риски?
Если у вас диабет, важно, чтобы вы вместе с врачом и диетологом составили план питания, который вам подходит. Используйте здоровую пищу, контроль порций и расписание, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Если вы отклонитесь от предписанной диеты, вы рискуете столкнуться с колебаниями уровня сахара в крови и более серьезными осложнениями.
25 марта 2021 г. Показать ссылки
Evert AB, et al.Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом. 2014; 37: S120.
Режимы питания и планирование приема пищи. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/diabetes-meal-plans-and-a-healthy-diet.html. 29 января 2019 г.
Создайте свою тарелку. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/create-your-plate/. По состоянию на 28 января 2019 г.
Wheeler ML, et al.Выберите продукты питания: списки продуктов для лечения диабета. Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация / Академия питания и диетологии; 2014.
Традиционная американская кухня: 1200 калорий. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/eat/menus_tac_1200.htm. По состоянию на 29 января 2019 г.
Здоровье костей для жизни: основы медицинской информации для вас и вашей семьи. Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH. https: // www.кости.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-health-life-health-information-basics-you-and-your-family. По состоянию на 16 января 2019 г.
Профилактика диабета 2 типа. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-type-2-diabetes. По состоянию на 15 января 2019 г.
2015-2020 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https: // здоровье.gov / диетические рекомендации / 2015 / руководящие принципы. По состоянию на 29 января 2019 г.
Диета при диабете, питание и физическая активность. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity. По состоянию на 29 января 2019 г.
Американская диабетическая ассоциация. 5: Управление образом жизни: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S46.
Узнать больше Подробно
Продукция и услуги
Книга: Основная книга по диабету
.
Подсчет углеводов | CDC
Подсчет углеводов — отслеживание углеводов во всех ваших блюдах, закусках и напитках — может помочь вам сопоставить свой уровень активности и лекарства с едой, которую вы едите. Многие люди с диабетом считают углеводы, чтобы облегчить контроль уровня сахара в крови, что также может им помочь:
Оставайся здоровым дольше.
Почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.
Предотвратить или отсрочить развитие осложнений диабета, таких как заболевания почек, глаз, сердца и инсульт.
Если вы принимаете инсулин во время еды, вы будете считать углеводы, чтобы свести дозу инсулина к количеству углеводов в ваших продуктах и напитках. Вы также можете принять дополнительный инсулин, если ваш уровень сахара в крови во время еды выше целевого.
Заправка для салатов, йогурт, хлеб, соус для спагетти. Сахар добавляется во многие продукты во время обработки, а добавленный сахар означает добавление углеводов. Чтобы обнаружить их, проверьте список ингредиентов на наличие слов, оканчивающихся на «оса» (например, фруктоза или мальтоза), и любого названия, которое включает «сироп» или «сок».”
Какие бывают углеводы?
Есть 3 типа углеводов:
Сахар , например натуральный сахар во фруктах и молоке или добавленный сахар в газированных напитках и многих других упакованных пищевых продуктах.
Крахмалы , включая пшеницу, овес и прочие зерна; крахмалистые овощи, такие как кукуруза и картофель; сушеные бобы, чечевица и горох.
Клетчатка , часть растительной пищи, которая не переваривается, но помогает оставаться здоровым.
Сахар и крахмал повышают уровень сахара в крови, а клетчатка — нет.
Как измеряются углеводы?
Углеводы измеряются в граммах. На этикетке «Пищевая ценность» указано общее количество углеводов в упакованных продуктах. Вы также можете проверить этот список или использовать приложение для подсчета углеводов, чтобы найти граммы углеводов в продуктах и напитках.
При планировании диеты при диабете 1 порция углеводов составляет около 15 граммов углеводов. Это не всегда то же самое, что вы думаете о порции еды. Например, большинство людей считает маленькую печеную картошку за 1 порцию.Тем не менее, при примерно 30 граммах углеводов это считается за 2 порции углеводов.
Сколько углеводов мне нужно есть?
Не существует универсального ответа: все люди разные, потому что у всех разные тела. Количество, которое вы можете съесть и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов.
В среднем люди с диабетом должны стремиться получать примерно половину своих калорий из углеводов. Это означает, что если вы обычно потребляете около 1800 калорий в день для поддержания здорового веса, то от 800 до 900 калорий могут поступать из углеводов.При 4 калории на грамм это 200–225 граммов углеводов в день. Старайтесь есть примерно одинаковое количество углеводов при каждом приеме пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня (не обязательно, если вы используете инсулиновую помпу или делаете себе несколько ежедневных инъекций — вы будете принимать быстродействующие или кратковременные инъекции. инсулин во время еды, чтобы соответствовать количеству потребляемых вами углеводов).
В этом образце меню около 1800 калорий и 200 граммов углеводов:
Завтрак
½ стакана овсяных хлопьев (28 г)
1 стакан нежирного молока (13 г)
2/3 среднего банана (20 г)
¼ стакана нарезанных грецких орехов (4 г)
Всего углеводов: 65 грамм
Обед
2 ломтика цельнозернового хлеба (24 г)
4 унции.Мясо индейки с низким содержанием натрия (1 г)
1 ломтик нежирного швейцарского сыра (1 г)
½ большого помидора (3 г)
1 столовая ложка желтой горчицы (1 г)
¼ чашки тертого салата (0 г)
8 молодой моркови (7 г)
6 унций. простой обезжиренный греческий йогурт (7 г)
¾ стакана черники (15 г)
Всего углеводов: 59 грамм
Ужин
6 унций запеченной куриной грудки (0 г)
1 стакан коричневого риса (45 г)
1 стакан брокколи на пару (12 г)
2 столовые ложки маргарина (0 г)
Всего углеводов: 57 грамм
Закуска
1 палочка нежирного сыра (1 г)
2 мандарина (18 г)
Всего углеводов: 19 грамм
Как я могу узнать больше о подсчете углеводов?
Поговорите со своим диетологом о правильном количестве углеводов для вас и обязательно обновите свой план питания, если ваши потребности изменятся (например, если вы станете более активным, вы можете увеличить количество потребляемых углеводов).Спросите о вкусных, полезных рецептах, которые помогут вам максимально эффективно потреблять углеводы, а также упростят регулирование уровня сахара в крови.
Диабет 1 типа Питание »Институт диабета» Медицинский колледж »Университет Флориды

Если у вас диабет 1 типа, важно знать, сколько углеводов вы едите. Эта информация поможет вам определить, сколько инсулина вам следует принимать во время еды, чтобы поддерживать контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.
Углеводы — это основной вид пищи, повышающий уровень сахара в крови.Группы крахмала, фруктов и молока пищевой пирамиды диабета содержат много углеводов. Продукты из групп «Другие углеводы» и «Комбинированная пища» также богаты углеводами. В овощной группе мало углеводов. В мясной и жировой группах мало или совсем нет углеводов. Количество углеводов, которые вы съедаете при каждом приеме пищи, будет определять, насколько повысится уровень сахара в крови после еды. Два других основных питательных вещества, белок и жир, также влияют на уровень глюкозы в крови, хотя и не так быстро и не так сильно, как углеводы.
Большинство людей с диабетом могут контролировать уровень сахара в крови, ограничивая количество углеводов до 2-4 на прием пищи и 1-2 на закуску.
Для оптимального уровня сахара (глюкозы) в крови необходим тонкий баланс потребления углеводов, инсулина и физической активности. Употребление углеводов увеличивает уровень сахара (глюкозы) в крови. Физические упражнения имеют тенденцию к его уменьшению (хотя и не всегда). Если три фактора не сбалансированы, у вас могут быть большие колебания уровня сахара (глюкозы) в крови.
Если у вас диабет 1 типа и вы принимаете фиксированную дозу инсулина, содержание углеводов в ваших блюдах и перекусе должно быть постоянным изо дня в день.
Дети и диабет
Модели веса и роста могут помочь определить, получает ли ребенок с диабетом 1 типа достаточное питание.
Изменения в привычках питания и увеличение физической активности помогают улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови. Для детей с диабетом особые случаи (например, дни рождения или Хэллоуин) требуют дополнительного планирования из-за дополнительных сладостей. Вы можете позволить своему ребенку есть сладкую пищу, но при этом потреблять меньше углеводов в остальное время дня.Например, если ребенок ест праздничный торт, леденцы на Хэллоуин или другие сладости, он НЕ должен есть обычное дневное количество картофеля, макаронных изделий или риса. Эта замена помогает поддерживать лучший баланс калорий и углеводов.
Планирование питания
Один из самых сложных аспектов лечения диабета — это планирование питания. Тесно сотрудничайте со своим врачом и диетологом, чтобы разработать план питания, который поддерживает уровень сахара (глюкозы) в крови, близкий к нормальному. План питания должен давать вам или вашему ребенку необходимое количество калорий для поддержания здоровой массы тела.
Пища, которую вы едите, увеличивает количество глюкозы в крови. Инсулин снижает уровень сахара в крови (глюкозы). Уравновешивая еду и инсулин вместе, вы можете поддерживать уровень сахара (глюкозы) в крови в пределах нормы. Имейте в виду:
Ваш врач или диетолог должен пересмотреть, какую пищу вы или ваш ребенок обычно едите, и исходя из этого составить план питания. Использование инсулина должно быть частью плана питания. Узнайте, как рассчитывать время приема пищи до того момента, когда инсулин начнет работать в вашем организме.
Будьте последовательны. Блюда и закуски следует принимать в одно и то же время каждый день. Не пропускайте приемы пищи и перекусы. Поддерживайте постоянное количество и типы пищи (углеводы, жиры и белки) изо дня в день.
Узнайте, как читать этикетки на пищевых продуктах, чтобы спланировать потребление углеводов вам или вашему ребенку.
Используйте инсулин каждый день в одно и то же время по указанию врача.
Контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Врач скажет вам, нужно ли вам корректировать дозы инсулина в зависимости от уровня сахара (глюкозы) в крови и количества съеденной пищи.
Наличие диабета не означает, что вы или ваш ребенок должны полностью отказаться от какой-либо конкретной пищи, но это действительно меняет виды продуктов, которые нужно есть регулярно. Выбирайте продукты, которые позволяют контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Пища также должна обеспечивать достаточно калорий для поддержания здорового веса.
Рекомендации
Квалифицированный диетолог может помочь вам решить, как сбалансировать свой рацион с использованием углеводов, белков и жиров. Вот несколько общих рекомендаций:
Количество каждого типа пищи, которую вы должны есть, зависит от вашего рациона, вашего веса, частоты тренировок и других существующих рисков для здоровья.У каждого есть индивидуальные потребности, поэтому вам следует поработать со своим врачом и, возможно, диетологом, чтобы разработать план питания, который вам подходит.
Но есть несколько надежных общих рекомендаций, которые помогут вам. Пищевая пирамида от диабета, которая напоминает старую пирамиду пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США, делит продукты на шесть групп в диапазоне размеров порций. В пищевой пирамиде диабета группы продуктов питания основаны на содержании углеводов и белков, а не на их типе классификации продуктов. Человек, страдающий диабетом, должен есть больше продуктов из нижней части пирамиды (зерна, бобы, овощи), чем из верхней (жиры и сладости).Эта диета поможет сохранить здоровье сердца и систем организма.
Зерна, бобы и крахмалистые овощи
(6 и более порций в день)
Такие продукты, как хлеб, злаки, бобы, рис, макаронные изделия и крахмалистые овощи, находятся в нижней части пирамиды, потому что они должны служить основой вашего рациона. В целом эти продукты богаты витаминами, минералами, клетчаткой и полезными углеводами.
Однако важно есть продукты, богатые клетчаткой. Выбирайте цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб или крекеры, лепешки, хлопья с отрубями, коричневый рис или бобы.Для приготовления и выпечки используйте цельнозерновую или другую цельнозерновую муку. Выбирайте нежирный хлеб, например рогалики, лепешки, английские кексы и лаваш.
Овощи
(3-5 порций в день)
Выбирайте свежие или замороженные овощи без добавления соусов, жиров или соли. Вам следует выбрать больше темно-зеленых и темно-желтых овощей, таких как шпинат, брокколи, ромэн, морковь и перец.
Фрукты
(2-4 порции в день)
Чаще выбирайте цельные фрукты, чем соки.Во фруктах больше клетчатки. Лучше всего подходят цитрусовые, такие как апельсины, грейпфруты и мандарины. Пейте фруктовые соки без добавления подсластителей или сиропов.
Молоко
(2-3 порции в день)
Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко или йогурт. В йогурте есть натуральный сахар, но он также может содержать добавленный сахар или искусственные подсластители. В йогурте с искусственными подсластителями меньше калорий, чем в йогурте с добавлением сахара.
Мясо и рыба
(2-3 порции в день)
Чаще ешьте рыбу и птицу.Снимите кожицу с курицы и индейки. Выберите нежирные куски говядины, телятины, свинины или дичи. Срежьте с мяса весь видимый жир. Выпекать, жарить, жарить, жарить на гриле или варить вместо жарки.
Жиры, спирты и сладости
В общем, вам следует ограничить потребление жирной пищи, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, такой как гамбургеры, сыр, бекон и масло.
Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте его количество и принимайте его во время еды. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг безопасную для вас сумму.
Конфеты с высоким содержанием жира и сахара, поэтому порции должны быть небольшими. Другие советы, как не есть слишком много сладкого:
Попросите дополнительные ложки и вилки и разделите десерт с другими.
Ешьте сладости без сахара.
Всегда запрашивайте небольшой размер порции.
Кетогенная диета
Новые данные показывают, что кетогенная диета может помочь в лечении диабета. Кето — это диета с низким содержанием углеводов (менее 50 г в день) с большим количеством полезных жиров.Цель состоит в том, чтобы войти в кетоз, состояние, при котором жир является основным источником топлива для организма. При диабете 1 типа исследование низкоуглеводных диет показало меньше осложнений и хороший контроль уровня сахара в крови. При диабете 2 типа кето-диета показала меньшее использование инсулина и улучшение HbA1c (маркера диабета) 1.
Прерывистое голодание — это подход, ограничивающий время, когда вы едите, а не то, что вы едите. То, как это практикуется, сильно различается. Некоторые могут есть только в течение 8-часового окна или голодать (не есть) через день. Таким образом, результаты могут быть разными.Одно исследование показало, что голодание через день не имеет метаболических преимуществ2, в то время как другое показало, что только прием пищи в начале дня был полезен для мужчин с преддиабетом3. И хотя исследования на животных также показали улучшения в отношении диабета, еще предстоит проделать большую работу на людях.
Раскрытие информации: Долгосрочные результаты и риски для здоровья кето и прерывистого голодания неизвестны. Перед изменением диеты проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом. Вы также должны знать, как читать этикетки на пищевых продуктах, и консультироваться с ними при принятии решений о пищевых продуктах.Ваш план питания предназначен только для вас. У каждого человека с диабетом может быть немного другой план питания. Поговорите со своим зарегистрированным диетологом или сертифицированным диетологом, чтобы помочь вам спланировать свое питание.
Ссылки:
Людвиг, Д. С., Виллет, В. К., Волек, Дж. С., и Нойхаузер, М. Л. (2018). Диетический жир: от врага к другу? Наука, 362 (6416), 764–770. https://doi.org/10.1126/science.aau2096
Трепановски, Дж. Ф., Крегер, К. М., Барноски, А., Клемпель, М. К., Бутани, С., Ходди, К. К., Гэйбл, К., Фрилз, С., Ригдон, Дж., Руд, Дж., Равуссин, Э., и Варади, К. А. (2017). Влияние голодания через день на потерю веса, поддержание веса и кардиопротекцию среди метаболически здоровых взрослых с ожирением: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Internal Medicine, 177 (7), 930. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.0936
Саттон, Э. Ф., Бейл, Р., Ранний, К. С., Чефалу, В. Т., Равуссин, Э., и Петерсон, К. М. (2018). Раннее ограниченное по времени кормление улучшает чувствительность к инсулину, артериальное давление и окислительный стресс даже без потери веса у мужчин с преддиабетом.Метаболизм клеток, 27 (6), 1212-1221.e3. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2018.04.010
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете – 2011. Уход за диабетом. 2011 Янв; 34 Приложение 1: S11-61.
Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Сахарный диабет 1 типа. В: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Кроненберг: Учебник эндокринологии Вильямса . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 31.
Американская диабетическая ассоциация.Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2008; 31: S61-S78.
.

17Мар
Таблица хгч по неделям беременности: Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).
17 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).
ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.
Когда сдавать кровь на ХГЧ
Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.
Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.
Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.
В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.
Нормальное время удвоения ХГЧ
Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов
Калькулятор ХГЧ
При каком значении ХГЧ делать УЗИ?
После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.
Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации) Минимум Максимум
Небеременные женщины 0 5,3
Беременность 3 — 4 недели 16 156
Беременность 4 — 5 недель 101 4870
Беременность 5 — 6 недель 1110 31500
Беременность 6 — 7 недель 2560 82300
Беременность 7 — 8 недель 23100 151000
Беременность 8 — 9 недель 27300 233000
Беременность 9 — 13 недель 20900 291000
Беременность 13 — 18 недель 6140 103000
Беременность 18 — 23 недель 4720 80100
Беременность 23 — 41 недель 2700 78100
Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.
Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
Отсутствие беременности

Ошибку в расчете срока беременности

Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность

Внематочную беременность

Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации
Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.
ХГЧ и биохимическая беременность
Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.
ХГЧ и внематочная беременность
Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.
Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
Ошибку в расчете срока беременности

Пузырный занос

Многоплодную беременность

Осложнения беременности (гестоз)

Сахарный диабет у матери

Прием синтетических гестагенов

Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.
Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.
Пузырный занос
Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.
Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО
Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.
Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.
Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.
ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников
У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.
ХГЧ в более поздние сроки беременности
Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.
Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).
При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.
Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?
В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.
Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Библиотека
Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Современная классификация семейства Chlamydiaceae (хламидии, хламидофилы)
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.
HLA-типирование супругов (гистосовместимость супругов)
HLA антигены (human leucocyte antigens) тканевой совместимости (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости)
ПВИ (папилломавирусная инфекция) – инфекция, вызываемая папилломавирусом человека (ВПЧ, HPV – human papillomavirus). Относится к числу инфекций, передаваемых половым путём. Заражение возможно при половом контакте (вагинальном, анальном, оральном сексе), прямом контакте кожи с поражёнными органами. Дети могут заразиться от инфицированной матери трансплацентарно или во время родов (перинатальный путь заражения). Поражение клеток трофобласта может приводить к спонтанному прерыванию беременности. Передача вируса от матери к плоду может иметь следствием возникновение у ребёнка папилломатоза гортани.
MAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
Беременность и ХГЧ. Норма показателей ХГЧ по неделям

ХГЧ при беременности – норма появления
Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как произошла имплантация эмбриона в стенки метки, а это происходит на 6 – 8 сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. ХГЧ относится к одному из наиболее важных показателей нормального течения беременности. Также как и другие гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), он принадлежит к ряду гонадотропных гормонов. Отличие между ними состоит лишь в разной последовательности аминокислот.
Тест системы для определения беременности базируются на выявлении хорионического гонадотропина человека, а именно — его бета субъединицы в моче. Это связано с тем, что выводится гормон из организма с мочой.

Свойства ХГЧ

Хорионический гонадотропин останавливает процесс рассасывания желтого тела яичника, которое осталось после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ведь именно в нём синтезируются необходимые для нормального течения беременности прогестерон и эстроген.

ХГЧ обладает кортикотропными свойствами, то есть стимулирует выработку стероидных гормонов корой надпочечников. Стероиды помогают женскому организму справиться со стрессом, коим является для него беременность. Также они имеют иммуносупрессивные качества, которые препятствуют отторжению плода как чужеродного организма.

Гормон ХГЧ благоприятно сказывается на росте и развитии плаценты, посредством улучшения её питания и функциональной активности. Хорионический гонадотропин воздействует и на хорион (внешняя оболочка плода), увеличивая число его ворсин.

Изменения анатомии и физиологии женского организма во время беременности тоже напрямую связаны с эффектами ХГЧ.

Он принимает участие в дифференцировке плода, имеющего мужской пол, а именно индуцирует синтез тестостерона яичками.

ХГЧ при беременности: норма
Нормальный показатель уровня хорионического гонадотропина в крови у небеременной здоровой женщины колеблется в пределах 0-5 мЕд/л. Такой же уровень его и в крови мужчин.
В том случае, когда течение беременности физиологичное (нормальное), концентрация ХГЧ постепенно удваивается с интервалом в два дня. Максимальное его значение определяется в сроке 8 – 10 недель беременности и составляет до 291тысяч мЕд/мл. Далее уровень гормона быстро снижается, достигая значения порядка 4 – 80 тысяч мЕд/мл на сроке беременности 16 – 21 неделя. До момента родов примерно такое же значение ХГЧ поддерживается.
ХГЧ при беременности – норма по неделям:
от 1 до 2 недели беременности — 25 – 156 мЕд/мл

от 2 до 3 недели беременности – 101 – 4870 мЕд/мл

от 3 до 4 недели беременности – 1110 – 31500 мЕд/мл

от 4 до 5 недели – 2560 – 82300 мЕд/мл

от 5 до 6 недели – 23100 – 151000 мЕд/мл

от 6 до 7 недели – 27300 – 233000 мЕд/мл

после 7 недели и до 11 недели – 20900 – 291000 мЕд/мл

от 11 до 16 недели – 6140 – 103000 мЕд/мл

от 16 до 21 недели – 4720 – 80100 мЕд/мл

с 21 до 39 недели беременности – 2700 – 78100 мЕд/мл

В некоторых ситуациях необходимо определить ХГЧ при беременности. Норма указывает на правильное течение беременности.
Анализы на содержание хорионического гонадотропина человека можно сдать в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

ХГЧ при беременности: норма не соблюдается
Существуют ситуации, при которых выше перечисленные нормы не соблюдаются, что указывает на наличие патологии в организме беременной женщины или плода. Пониженный или повышенный уровень данного гормона будет иметь диагностическую важность.
Причины повышения ХГЧ
Беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.). В такой ситуации уровень концентрации гормона ХГЧ будет увеличиваться пропорционально количеству детей.

Сахарный диабет у беременной женщины.

Прием гестагенных лекарственных средств.

Токсикоз или гестоз у беременной.

Патология плода хромосомного характера.

Ошибочно выставленный срок беременности.

Причины, по которым уровень ХГЧ снижается
Ошибочно выставленный срок беременности.

Угроза выкидыша (ХГЧ снижен более, чем на 50% от нормы).

Внематочная беременность.

Задержка нормального развития плода.

Хроническая плацентарная недостаточность.

Беременность, которая не развивается.

Внутриутробная гибель плода.

Перенашивание беременности истинного характера.

Даже у небеременных женщин и мужчин могут возникать заболевания, при которых будет обнаруживаться повышение уровня хорионического гонадотропина. К ним относятся: опухолевые новообразования почек, матки, яичек, пищеварительного тракта, хорионкарцинома (рак) и пузырный занос.

ХГЧ как маркер аномалий плода
Каждая беременная женщина в определенном сроке беременности должна пройти ряд скрининговых обследований, которые позволят как можно раньше заподозрить наличие возможной проблемы. Определение уровня хорионического гонадотропина человека включено в данный перечень.
Аномалии развития плода, при которых растёт уровень ХГЧ: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и выраженные нарушения строения нервной трубки плода.
В тех случаях, когда по результатам скрининговых обследований была заподозрена аномалия развития плода, беременной назначается ряд дополнительных анализов и обследований. Зависимо от срока беременности применяют разные методики: кордоцентез, амниоцентез или биопсия хориона плода. В дополнение обязательно нужна консультация генетика.

ХГЧ при внематочной беременности
Внематочной называют беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит в любом месте, кроме внутренней стенки матки. Это может быть правая или левая маточная труба, брюшная полость, яичники и другие места по пути следования яйцеклетки во время овуляции. Внематочная беременность – очень опасное состояние, ведь помимо того, что она практически всегда прерывается, может нанести огромный вред женскому организму, вплоть до летального исхода.
Определение ХГЧ при беременности (норма приведена выше) в комплексе с ультразвуковым исследованием органов малого таза и брюшной полости – «золотой стандарт» в постановке диагноза внематочной беременности и определении места прикрепления эмбриона. При наличии внематочной беременности в крови определяется намного меньшее содержание хорионического гонадотропина, чем должно быть в норме. Это связанно с тем, что внешняя оболочка плода продуцирует намного меньшее его количество. С увеличением срока беременности не отмечается значительного роста ХГЧ.

В тех ситуациях, когда низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность, а ультразвуковая диагностика не позволяет выявить точное место прикрепления эмбриона, назначают лапароскопическое хирургическое вмешательство.
К симптомам внематочной беременности относятся: кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, которые начались после задержки месячных, обморочные состояния, сочетающиеся с задержкой менструации. Определение ХГЧ при беременности (норма в начале статьи по неделям) с такими симптомами поможет определить проблему.

ХГЧ при замершей беременности
Ситуация, когда по какой-либо причине плод перестает развиваться и гибнет, но самопроизвольного выкидыша не происходит, называется замершей беременностью (антенатальная гибель плода). Заподозрить данное состояние можно по следующим признакам: задержка менструации, положительный тест на беременность, отсутствие внешних признаков развивающейся беременности, остановка темпов нарастания ХГЧ и далее его постепенное снижение, на УЗИ отсутствие сердцебиения плода или другие явные признаки.
Причины, по которым замирает плод: аномалии хромосомного аппарата, несовместимые с жизнью, воспаления эндометрия матки, патология строения матки и многие другие.
Тогда, когда выкидыша при замершей беременности не происходит самостоятельно, проводят аборт медикаментозным способом (введение специальных лекарственных препаратов) или путем выскабливания полости матки.

ХГЧ и специфические опухоли
К таким процессам относятся полный или частичный пузырный занос (патология плодного яйца) и хорионкарцинома.
Пузырный занос не относится к истинным злокачественным новообразованиям, но может приводить к плачевным последствиям. Именно поэтому необходимо как можно раньше его диагностировать. Уровень ХГЧ при беременности (норма см. выше) у женщины, имеющей пузырный занос, в несколько раз превышает нормальные показатели. При несвоевременном определении диагноза и удалении хориона он может перейти в злокачественную опухоль – хорионкарциному, и быстро давать метастазы в различные органы.

Подготовка к сдаче крови на ХГЧ
При подозрении на патологию врач может дополнительно назначить проведение анализа крови на ХГЧ при беременности. Норма или патология – разобраться не всегда легко, ведь возможно действие различных факторов, искажающих результат анализа. Именно с этой целью разработан ряд рекомендаций, которых следует придерживаться накануне забора крови:
Избегать чрезмерных физических нагрузок как минимум за сутки до сдачи крови.

Нельзя принимать лекарственные средства.

Исключить употребление алкоголя.

Запрещается курить за 3 часа до сдачи анализа.

Не рекомендуется сдавать кровь на ХГЧ после проведения различных дополнительных обследований и физиотерапевтических процедур (рентген, ультразвуковое исследование, массаж и т. д).

На процедуру сдачи крови женщине желательно прийти хорошо отдохнувшей и без влияния стресса.

Самым подходящим временем для забора крови считаются утренние часы (с 8 до 10 часов).

Забор крови производят натощак. Нельзя ничего, кроме стакана негазированной воды.

Следует учесть, что при повторных анализах крови на ХГЧ не рекомендуется изменять те условия, в которых сдавался первый анализ. Соблюдение этого простого правила поможет провести верное сравнение в динамике.

как растет ХГЧ при беременности
Что такое хорионический гонадотропин человека?
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается в организме при беременности. Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».
Как только эмбрион имплантируется в матку, то часть яйцеклетки, из которой позже формируется плацента, начинает синтезировать ХГЧ. Поэтому измерение уровня ХГЧ в крови и моче используют для диагностирования беременности.
На выявлении хорионического гонадотропина основаны тесты на беременность. Стоит учитывать, что аптечные тесты, определяющие беременность по анализу мочи, могут среагировать на ХГЧ только выше определенной концентрации. Поэтому при помощи таких тестов нельзя определить беременность на 1-2 неделе, когда содержание ХГЧ в организме еще слишком мало.
Анализ крови показывает гораздо более низкие концентрации этого гормона, но даже он не поможет с точностью до дня определить, на каком именно сроке беременности находится женщина. Зато он точно покажет наличие беременности.
Что именно делает гормон ХГЧ при беременности?
Функции хорионического гонадотропина при беременности
Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.
Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.
На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.
Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.
Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?
Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.
В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.
При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное.
Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.
Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности
Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.
Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.
Что можно определить по анализу ХГЧ?
Наличие беременности.

Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).

Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.

Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).

Плацентарную недостаточность.

Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.

У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.
У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.
Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т. д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.
Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.
Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.
При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.
Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)

Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл

3-4 недели
16-156

4-5 недель
101-4870

5-6 недель
1110-31500

6-7 недель
2560-82300

7-8 недель
23100-151000

8-9 недель
27300-233000

9-13 недель
20900-291000

13-18 недели
6140-103000

18-23 недели
4720-80100

23-41 неделя
2700-78100

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.
Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
ХГЧ при беременности на ранних сроках
Что такое ХГЧ, и в чем его роль?
За этим сокращением скрывается гормон со сложным названием «хорионический гонадотропин человека», запускающий важные процессы, связанные с вынашиванием ребенка. Так, благодаря ХГЧ при беременности желтое тело (временная железа, отвечающая за секрецию необходимых для плода гормонов, которая образуется и рассасывается в течение каждого менструального цикла) способно прожить 10–12 недель вместо обычных двух — до той поры, когда эти функции начнет исполнять плацента. На более поздних сроках хорионический гонадотропин стимулирует активность самой плаценты.
Как меняется ХГЧ по неделям беременности?
Его уровень начинает расти сразу после зачатия, когда происходит при имплантации эмбриона, на 6–8 дней позже. Динамика концентрации этого гормона в крови и моче беременной женщины очень высока — на ранних сроках его уровень увеличивается в полтора-два раза каждые два дня. Если до беременности норма ХГЧ составляет менее 5 мМЕ/мл, то уже на 3–4-й неделе от зачатия (на 5–6-й акушерской) этот показатель вырастает до тысяч, а в пиковый период 7–11 недель достигает десятков и сотен тысяч мМЕ/мл. В дальнейшем уровень гормона начинает плавно идти на спад.
Примерные нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности представлены в таблице ниже, эти данные носят справочный характер. Важно отметить, что результаты измерений могут отличаться и зависят от используемого оборудования.
Таблица. Уровень ХГЧ при беременности в зависимости от срока
Недели от зачатия Акушерские недели Уровень ХГЧ, мМЕ/мл
1-2 3-4 25-155
2-3 4-5 101-4870
3-4 5-6 1110-31500
4-5 6-7 2560-82300
5-6 7-8 23100-151000
6-7 8-9 27300-233000
7-11 9-13 20900-291000
11-16 13-18 6140-103000
16-21 18-23 4720-80100
21-39 23-41 2700-78100
Как измерить ХГЧ при беременности?
Для определения его точного уровня проводят анализ венозной крови. Он делается натощак, также необходимо не пить несколько часов до взятия крови. Наибольшая концентрация ХГЧ регистрируется в первой половине дня, поэтому рекомендуется посетить клинику утром. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, не забудьте предупредить об этом врача — некоторые препараты могут повлиять на результаты анализа.
Концентрация ХГЧ зависит от методики и лабораторного оборудования, поэтому для интерпретации результатов специалисты используют только официальные таблицы лаборатории, где проводили анализ.
А можно измерить уровень ХГЧ в домашних условиях?
Всем известные экспресс-тесты на беременность работают на измерении ХГЧ в моче. На вторую тест-полоску производители тестов наносят специфические антитела к этому гормону, и, если его уровень превышает чувствительность теста, полоска окрашивается. Обычно они могут определять уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл, что позволяет применять такие тестя для определения беременности уже в первый день после задержки. Начиная с пятого дня задержки и далее, благодаря высокой концентрации гормона в моче, вторая полоска появляется достаточно быстро.
Важно!

Продающиеся в магазинах и аптеках экспресс-тесты на беременность, при соблюдении рекомендаций в инструкции по использованию, имеют довольно высокую точность определения факта беременности.
Экспресс-тест дает быструю возможность подтвердить или опровергнуть свои догадки уже на ранних сроках. Однако, он может показать лишь факт увеличения ХГЧ, но не измерить его уровень. Только лабораторная диагностика способна измерить концентрацию и продемонстрировать динамику ХГЧ по неделям, что может быть важной информацией для специалиста, который ведет беременность.
Важно понимать, что экспресс-тест может показать ложноположительный результат. Повышение концентрации ХГЧ возможно, например, во время приема определенных препаратов, при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, почек и т.д. Какие результаты ни показал бы тест, за окончательным ответом о наличии беременности необходимо обратиться к врачу.
Понравилась статья?
Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!
ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.
Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.
На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.
590 руб В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

Отсутствие менструаций (аменорея).

Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).

Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.

Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.

Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.

Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).

Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.
Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.
Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

Многоплодная беременность.

Неверно установленные сроки наступления беременности.

Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.

Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

Неверно установленные сроки беременности.

Внематочная беременность.

Замершая беременность.

Угроза выкидыша.

Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).

Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.
Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.
Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты. Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.
Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ.Тест определяет количество ХГЧ в крови матери, выраженное в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).
Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ
Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.
Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности. В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.
Типичные результаты ХГЧ
Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последнего менструального цикла женщины.Взаимодействие с другими людьми
Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:
3 недели : 5-50 мМЕ / мл
4 недели : 5 — 426 мМЕ / мл
5 недель : 18 — 7340 мМЕ / мл
6 недель : 1080 — 56 500 мМЕ / мл
7 — 8 недель : 7, 650 — 229000 мМЕ / мл
9 — 12 недель : 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
13 — 16 недель : 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
17 — 24 недели : 4 060 — 165 400 мМЕ / мл
25-40 недель : 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
Небеременные женщины : <5.0 мМЕ / мл
Женщины в постменопаузе : <9,5 мМЕ / мл
Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.
Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.
Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме
В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.
Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.
уровней ХГЧ | Американская ассоциация беременных
ХГЧ ( Хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки. Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи.Недорогие тесты на беременность для раннего выявления беременности на основе мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.
Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности , а затем будет снижаться и выравниваться на протяжении оставшейся части беременности.
Что нужно знать об уровнях ХГЧ:
По мере того, как вы продвигаетесь во время беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а все значения выше 25 мМЕ / мл считаются положительными для беременности.
Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл. считается серой зоной, и вам, вероятно, потребуется повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, как только уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл . Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет , по крайней мере, 2000 мМЕ / мл .
Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о состоянии здоровья беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.
Нормы уровня ХГЧ по неделям во время беременности
* Эти цифры всего лишь . — уровень ХГЧ у каждой женщины может повыситься по-разному. Значение имеет не обязательно уровень, а скорее его изменение.
Что означает низкий уровень ХГЧ?
Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей и должен быть перепроверен в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как меняется уровень. Низкий уровень может обозначать:
Высокий уровень ХГЧ — это плохо?
Высокий уровень ХГЧ также может означать ряд вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может обозначать:
Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?
Врачи нечасто проверяют ваш уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.
Чего мне ожидать после потери беременности?
Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.
Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высокими были уровни во время потери.
Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5.0.
Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?
Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.
Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.
Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.
Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны влиять на тест, измеряющий ХГЧ.
Загрузите приложение Fetal Life: iOS / Android со счетчиком ударов и другими полезными инструментами дородового оздоровления.
Хотите узнать больше?
Составлено с использованием информации из следующих источников:
1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
www.fda.gov
2.Башир, я; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе — что думать? Психиатрия (Эджмонт). Февраль 2006 г.
Уровни ХГЧ при беременности и таблица ХГЧ
Ваша домашняя палочка для мочи подтвердила важную новость, когда она обнаружила в вашей моче ХГЧ — он же гормон беременности. И ваш врач, вероятно, внимательно изучит ваши уровни с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что они повышаются.
Итак, сколько ХГЧ должно быть в вашей системе — и что, если цифры не совпадают с тем, что вы слышали, — это нормально?
По правде говоря, уровни ХГЧ могут сильно различаться от беременности к беременности, даже у одного и того же человека.И в большинстве случаев единственное, что вам действительно нужно знать, — это то, что ваши числа постоянно растут в течение первых нескольких месяцев, а затем снова начинают снижаться.
Вот что является типичным в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, а также что это может означать, если ваш уровень ниже среднего.
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это гормон беременности, вырабатываемый клетками вокруг эмбриона для формирования плаценты — органа, который развивается в матке во время беременности для доставки питательных веществ и кислорода вашему ребенку.
ХГЧ проникает в вашу мочу и кровоток почти сразу после имплантации эмбриона в матку — и это гормон, который проверяют тесты на беременность (как домашние тесты, так и тесты, проводимые врачом), чтобы подтвердить, что ребенок находится на способ.
Хотя выработка ХГЧ начинается как можно скорее после имплантации, его уровни вначале очень низкие. Но они быстро увеличиваются в течение первых недель беременности, достаточно для того, чтобы домашняя беременность могла обнаружить их примерно через 19 дней после оплодотворения.(Вот почему обычно лучше дождаться того дня, когда у вас начнутся менструации, чтобы взять его.) Анализ крови обычно может определить ХГЧ раньше — примерно через 12 дней после оплодотворения.
ХГЧ может повлиять на ваш организм и по-другому. Это может ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивым к простуде или инфекциям. Это также считается причиной неприятных симптомов беременности, таких как утренняя тошнота. (Не веселье, но небольшая цена за ваш сладкий маленький сверток, верно?)
Нормальный ли у меня уровень ХГЧ?
Вы узнаете, что ваше тело вырабатывает ХГЧ, как только увидите положительный результат домашнего теста на беременность.Но ваш врач также, вероятно, проверит ваши уровни либо с помощью второго анализа мочи, либо во время первого анализа крови на беременность.
Это, естественно, может заставить вас задуматься, нормальный ли у вас уровень ХГЧ. Но обмен историями с другими будущими мамами или сравнение ваших цифр с типичными могут просто заставить вас кружиться от беспокойства.
Это потому, что уровень гормонов у каждой женщины может сильно колебаться изо дня в день, от человека к человеку и даже от беременности до беременности.
С момента имплантации уровень ХГЧ вскоре начинает расти, увеличиваясь почти на 60 процентов каждые 48 часов, плюс-минус. Пик быстрого увеличения находится где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации, а затем начинает снижаться.
Хотя это может показаться предсказуемым увеличением, уровни даже не близки к предсказуемым. Эксперты обнаружили огромные колебания в уровне ХГЧ даже в первый пропущенный день менструации у женщины.
У некоторых женщин практически нет поддающегося измерению ХГЧ, в то время как у других показатели более 400 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл).А уровень ХГЧ у близнецов, как правило, намного выше, чем у одиночек.
В любом случае, это совершенно нормально и отчасти связано с тем, сколько именно времени потребовалось вашей яйцеклетке, чтобы оплодотвориться, добраться до матки и прижаться к ней во время имплантации. Некоторые эмбрионы просто более прочные, чем другие. Также совершенно нормально, что такой широкий диапазон уровней сохраняется на протяжении всей беременности.
Что такое нормальный уровень ХГЧ?
Каковы нормальные уровни ХГЧ по неделям? Посмотрите на эту таблицу
Тем не менее, это понятно, если вам все еще интересно, где находятся ваши числа.Используйте эту диаграмму уровней ХГЧ, чтобы увидеть диапазон типичных значений, помня, что нормальные уровни ХГЧ могут незначительно отличаться.
Даже если ваши показания выходят за пределы этих диапазонов, не волнуйтесь: все равно вполне вероятно, что все в порядке. Ваш срок может очень сильно измениться.
Пока ваш врач подтверждает, что ваша беременность протекает должным образом — вероятно, с помощью ультразвука — вам не нужно зацикливаться на этих цифрах. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о своих результатах.
Что вызывает низкий уровень ХГЧ?
Опять же, важно помнить, что уровни ХГЧ сильно различаются от одной женщины к другой, и более низкие цифры, чем у других, обычно не вызывают беспокойства.
Что более важно и актуально, чем само фактическое число, так это то, что ваш уровень ХГЧ находится в очень широком диапазоне нормы и продолжает расти в ближайшие недели, пока через несколько месяцев не снизится. Так что ищите схему увеличения уровней вместо того, чтобы слишком сосредотачиваться на одном числе.
Тем не менее, очень низкий уровень ХГЧ, который, кажется, не увеличивается, может сигнализировать о том, что беременность нежизнеспособна. Обычно не повышающийся уровень ХГЧ является признаком:
Внематочной беременности. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, например, в маточную трубу или шейку матки. Когда это происходит, вырабатывается меньшее количество ХГЧ, и эмбрион не может нормально развиваться. Сами по себе уровни ХГЧ не позволяют диагностировать внематочную беременность.
Выкидыш. Низкий или снижающийся уровень ХГЧ также может быть признаком выкидыша, который либо уже произошел, либо может произойти. Однако имейте в виду, что одно значение ХГЧ ниже обычного не обязательно является признаком того, что женщина потерпит беременность.
Как повысить уровень ХГЧ?
Может возникнуть соблазн попробовать лекарства или продукты, которые якобы помогают поднять уровень ХГЧ. К сожалению, невозможно изменить или повысить уровень ХГЧ.
Более того, уровни ХГЧ отражают информацию о вашей беременности, но их изменение не устранит причину каких-либо потенциальных проблем.
Во время здоровой беременности уровень ХГЧ будет продолжать расти сам по себе примерно до 12-й недели, прежде чем начнет естественным образом снижаться. Пока ваши уровни имеют тенденцию к повышению, вам не следует беспокоиться о попытках поднять их еще выше.
Можно ли быть беременной с низким уровнем ХГЧ?
Уровни ХГЧ у каждой женщины разные, поэтому то, что у вас низкие показатели, не означает, что у вас не будет здоровой беременности.Важно то, что ваши уровни в целом имеют тенденцию к повышению.
С другой стороны, хотя одно показание ХГЧ ниже ожидаемого не обязательно является признаком проблемы, уровни, которые постоянно имеют тенденцию к снижению или плато в первом триместре, могут указывать на нежизнеспособную беременность.
Повышение уровня ХГЧ на раннем этапе является признаком того, что ваша беременность развивается должным образом. Но ваши уровни не обязательно должны быть похожими на чужие, чтобы считаться нормальными. Пока они находятся на подъеме, они, вероятно, будут именно там, где им нужно быть для вас и вашего ребенка.
уровней ХГЧ | Беременность, рождение и ребенок
начало содержания
Чтение за 3 минуты
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.
Подтверждение беременности
После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.
Требуется около 2 недель для того, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.
Положительный результат домашнего теста почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.
Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.
Уровень ХГЧ в крови по неделям
Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови.Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.
Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:
3 недели: 6 — 70 МЕ / л
4 недели: 10-750 МЕ / л
5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
6 недель: 160 — 32 000 МЕ / л
7 недель: 3700 — 160 000 МЕ / л
8 недель: 32000 — 150 000 МЕ / л
9 недель: 64000 — 150 000 МЕ / л
10 недель: 47,000 — 190,000 МЕ / л
12 недель: 28,000 — 210,000 МЕ / л
14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
16-29 недель (второй триместр): 1,400-53,000 IUL
29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л
Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.
Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: у вас может быть внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу
Уровни ХГЧ и многоплодие
Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но это также может быть вызвано другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.
Уровень
ХГЧ в крови не дает диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить в службу беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.
Последний раз рассмотрено: декабрь 2020 г.
Тесты на беременность | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка
Если вы подозреваете, что беременны, вы можете пройти тест на беременность, чтобы убедиться в этом наверняка. Вы делаете это, посещая врача или покупая домашний тест на беременность в аптеке или супермаркете.
Как работают тесты на беременность
Тесты на беременность проверяют вашу мочу или кровь на гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).Этот гормон вырабатывается во время беременности и может быть обнаружен уже через 10 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей матке.
Если в вашей крови или моче обнаружен ХГЧ, весьма вероятно, что вы беременны.
Домашние тесты на беременность
Домашние тесты на беременность обнаруживают в моче ХГЧ. Существуют различные типы домашних тестов на беременность, которые можно купить без рецепта в аптеке или супермаркете. Некоторые цифровые наборы более точны, чем традиционные наборы для тестирования.
В большинстве тестов вы либо держите конец химического стержня в струе мочи, либо собираете мочу в контейнер и проверяете ее. Индикаторная полоска проверяет на ХГЧ и использует цвета или символы, чтобы показать, беременны вы или нет. Например, они могут показать розовую или синюю линию или знак плюс или минус, чтобы показать беременность. Цифровые щупы могут содержать слова «беременна» или «не беременна», и их легче читать.
Большинство тестов на беременность могут обнаружить ХГЧ в моче в первый день наступления менструации.Но чтобы получить наиболее надежные результаты, подождите, по крайней мере, неделю после ожидаемого периода перед тестированием. Тогда количество ХГЧ должно накопиться в вашем организме, если вы беременны.
Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как делать домашний тест на беременность. Лучше всего собирать образец мочи утром, прежде чем вы выпьете много жидкости, иначе может не хватить ХГЧ для получения положительного результата.
Если тест отрицательный, но менструация еще не наступила, вы можете попробовать повторить тест через несколько дней.Если тест положительный, скорее всего, вы беременны. Только в очень редких случаях вы получите неверный или ложный положительный результат.
Тесты на беременность, проводимые врачом
Медсестры, врачи или специалисты подтверждают беременность с помощью анализов мочи или крови. Анализы мочи аналогичны домашним.
Анализы крови на беременность более чувствительны и точны, чем анализы мочи. Они могут определить, присутствует ли гормон в вашей крови и сколько там ХГЧ.
Проверка уровня ХГЧ и скорости его повышения — один из способов, которым врач может определить, протекает ли ваша беременность. Например, чрезвычайно высокий уровень ХГЧ может быть признаком того, что вы ждете близнецов или имеете какое-то заболевание.
Что делать, если я беременна?
Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, всегда консультируйтесь с врачом.
Ваш врач подтвердит беременность, определит предполагаемую дату родов и проверит ваше общее состояние здоровья. Они расскажут вам о любых предыдущих беременностях, вашей истории болезни и любых изменениях, которые вы должны внести в свой образ жизни, чтобы обеспечить здоровую беременность для себя и ребенка.Они также расскажут вам о том, как вы хотели бы получать уход во время беременности и где бы вы хотели родить ребенка.
Если беременность была незапланированной и вы не знаете, что делать, лучше подумать над своим решением. Ваш врач может помочь вам разобраться с вариантами.
Уровень ХГЧ — недельный график — Huggies
Многие беременные женщины не понимают уровень ХГЧ и его значение. Хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ — это гормон, характерный только для беременности.Его можно обнаружить в моче и крови. ХГЧ может быть очень важен, особенно уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, для беременных женщин, но не очень интересен тем, кто этого не делает.
ХГЧ — это гормон, который отвечает за большинство ранних симптомов беременности. Те признаки и симптомы, которые заставляют женщин сомневаться в том, что они беременны. Нежность груди, небольшая эмоциональность, тошнота и усталость — все это из-за уровня ХГЧ.
Откуда берется ХГЧ?
ХГЧ вырабатывается клетками, которые в конечном итоге станут плацентой.Задолго до того, как она полностью сформировалась, ранняя плацентарная ткань посылает сигнал фолликулу яичника, откуда яйцеклетка была выпущена. Эта область называется желтым телом. Он играет важную роль в влиянии на выработку эстрогена и прогестерона. Эти гормоны отвечают за формирование обильного кровянистого слоя в матке, который питает развивающийся эмбрион до того, как сформируется плацента. Без этого шансы на выживание эмбриона были бы очень малы. Проблемы с функцией желтого тела могут способствовать нарушению фертильности и раннему выкидышу.
Когда ХГЧ вызывает симптомы?
Для определения ХГЧ в тесте на беременность требуется около 2 недель после зачатия. Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в крови женщины через 8-11 дней после зачатия. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности достигает максимума к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всей беременности. Уровни ХГЧ могут варьироваться в разное время дня и от недели к неделе.
Некоторые женщины, кажется, очень чувствительны к воздействию ХГЧ и с самого начала беременности чувствуют симптомы.Уровни ХГЧ могут варьироваться у разных женщин и если они вынашивают более одного эмбриона. Проверьте здесь для получения дополнительной информации об уровнях ХГЧ.
Обычно уровень ХГЧ у женщин удваивается каждые 72 часа. Уровни ХГЧ во время беременности достигают своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем, как правило, стабилизируются в течение следующих двух триместров. Вот почему в первом триместре (3 месяца) беременности симптомы могут быть намного сильнее и интенсивнее.
Что нужно знать о ХГЧ?
Уровни ХГЧ в крови могут дать общее представление о беременности и здоровье ребенка.
Высокий уровень ХГЧ может указывать на наличие более одного ребенка, например двойняшки или тройни.
Низкий уровень ХГЧ может указывать на потерю беременности или риск выкидыша.
Низкий уровень ХГЧ также может указывать на внематочную беременность или проблемы с беременностью и, возможно, на рост и / или развитие ребенка.
На уровни
ХГЧ также может влиять аномальный рост тканей яичников или матки и некоторые виды гинекологического рака.
Как узнать, вырабатываю ли я ХГЧ?
Даже самый дешевый домашний тест на беременность достаточно чувствителен для определения ХГЧ.Однако на самом деле это не даст вам представления о том, каков ваш уровень ХГЧ на ранних сроках беременности.
Средний уровень ХГЧ в крови при беременности
Небеременные женщины
Менее 10 Ед / л
Результат пограничной беременности
от 10 до 25 Ед / л
Положительный тест на беременность
более 25 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 4 недели после последней менструации или LMP
от 0 до 750 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 5 недель после LMP
от 200 до 7000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 6 недель после LMP
от 200 до 32000 Ед / л
Беременные женщины, примерно на 7-й неделе после LMP
от 3000 до 160 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 8–12 недель после LMP
от 32000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 13-16 недель после LMP
от 9000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 16 до 29 недель после LMP
от 1400 до 53000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 29 до 41 недели после LMP
от 940 до 60 000 Ед / л
Дополнительную информацию см. Здесь
Помните, эти цифры являются ориентировочными.Каждая женщина и ее беременность уникальны, и то, что нормально для одной, может не подходить для другой. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших индивидуальных показателей ХГЧ, важно обратиться к врачу.
Что мне нужно знать о ХГЧ?
Большинство беременных женщин не знают, каковы их индивидуальные уровни ХГЧ во время беременности, если только они не получали помощь в лечении бесплодия.
Ультразвуковое исследование беременности дает более точный прогноз гестационного возраста, чем одно изолированное измерение ХГЧ.
Для получения реальной пользы проводится серия анализов крови на ХГЧ с интервалом в пару дней и сравнение показаний.
Уровень
ХГЧ не является показателем силы, интеллекта или пола ребенка. Они просто являются маркером того, были ли обнаружены и затем измерены достаточно высокие уровни ХГЧ.
Что может означать высокий уровень ХГЧ?
Есть несколько причин, по которым уровень ХГЧ у женщины может быть особенно высоким: неправильный расчет сроков беременности, многоплодная беременность или очень редко, молярная беременность или плацентарная опухоль.Медицинские работники обычно рекомендуют повторное тестирование через 48-72 часа для проверки изменений уровня ХГЧ.
Что может означать низкий уровень ХГЧ?
Возможно, еще слишком рано для того, чтобы уровень ХГЧ был высоким. Очень легко ошибиться в определении срока беременности, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Загрязнение яйцеклетки, выкидыш или внематочная беременность также могут привести к снижению уровня ХГЧ.
Можно ли получить ложноотрицательный тест на беременность?
Можно получить ложноотрицательный тест на беременность, но практически невозможно получить ложноположительный тест на беременность.Слишком раннее выполнение теста может привести к ложноотрицательному результату.
Что я должен знать о моих показаниях ХГЧ?
Даже если вы узнаете свой уровень ХГЧ, не зацикливайтесь на нем. Низкое значение ХГЧ может привести к здоровой беременности и здоровью ребенка.
Могу ли я сказать, насколько я далек от своих тестов на ХГЧ?
Дата беременности или вынашивания плода только по показаниям ХГЧ не идеальна. Это потому, что существует большая разница между женщинами и тем, что считается «нормальным».
Написано и отрецензировано Джейн Барри, акушеркой и детской медсестрой, 01.12.20.
уровней ХГЧ по неделям: что вам нужно знать
Вы узнали о многих гормонах, пытаясь зачать ребенка — эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон… список можно продолжить! Теперь, когда вы беременны (ура!), Может быть, вы думали, что у вас закончился курс гормонов, верно? Не так быстро. После зачатия в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? А каков нормальный уровень ХГЧ по неделям? Давай узнаем!
В этой статье: 📝
Что такое ХГЧ?
Почему так важен ХГЧ?
Уровни ХГЧ по неделям
Что еще может нам сказать ХГЧ?
Что такое ХГЧ?
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, который часто называют «гормоном беременности», потому что его самый высокий уровень наблюдается во время беременности.Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Интересный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.
Почему важен ХГЧ?
Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает укрепить слизистую оболочку вашей матки (создавая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и говорит вашим яичникам прекратить овуляцию.
Быстро повышающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.
Уровни ХГЧ по неделям
На какой неделе беременности обнаруживается ХГЧ?
ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «4-й неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня вашей последней менструации.) Уровень ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляет от 5 до 426 мМЕ / мл (то есть единиц на миллилитр крови).
Какой нормальный уровень ХГЧ через 5 недель?
После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро расти, удваиваясь каждые пару дней.Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ / мл. Как видите, по сравнению с 4-й неделей это большой рост! И он становится все больше. Уровень ХГЧ через 6 недель увеличится примерно до 1080–56 500 мМЕ / мл. Вау, эта плацента действительно работает!
Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете взглянуть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, эту на сайте americanpregnancy.org.
Вы можете видеть, что уровень гормона повышается и повышается примерно до 12 недели, затем он начинает снижаться.Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание имеет тенденцию уменьшаться в конце первого триместра.
Что еще может сказать нам ХГЧ?
Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждом этапе беременности. Высокие или низкие числа могут быть совершенно нормальными или указывать на проблему.
Низкий уровень ХГЧ
У некоторых женщин уровни ниже или их уровни не повышаются так быстро, как « должен », но их беременность все еще протекает совершенно здоровым образом.Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы забеременели раньше, чем вы думали.
Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижающийся уровень может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, врач может проверить ваш уровень ХГЧ, чтобы понять, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня произойдет выкидыш? , на этот вопрос, к сожалению, нет однозначного ответа.
Ваш врач изучит тенденцию изменения вашего уровня, чтобы поставить диагноз.
Высокий уровень ХГЧ
Высокий уровень ХГЧ может означать, что у вас более длительный срок беременности, чем вы думали. Это также может означать — сюрприз! — у вас близнецы!
Если вы получите положительный результат теста на беременность на очень раннем этапе, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что у вас очень высокий уровень ХГЧ из-за многоплодной беременности. Но единственный способ убедиться, что у вас близнецы, — это пройти УЗИ. А если у вас близнецы, вы можете посмотреть на график уровней ХГЧ по неделям, как этот.
Высокий уровень ХГЧ может также указывать на другие чрезвычайно редкие проблемы, такие как опухоль или молярная беременность. Медицинский работник сможет помочь вам, если у вас возникнут какие-либо проблемы.
Что ж, теперь вы можете добавить ХГЧ к вашим постоянно расширяющимся знаниям о беременности. В вашем теле происходит так много изменений, как внутри, так и снаружи. Где бы вы ни находились на пути к беременности, вы отлично справляетесь!
.

16Мар
Какой должен быть гемоглобин у: Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис
16 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис
Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме?
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л).
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка.
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л.
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос.
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо.
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями.
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания).
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину.
5. Признаки низкого уровня гемоглобина
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта.
6. Признаки высокого гемоглобина
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба.
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.
Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета
Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.
Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.
«Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г/л крови, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии», — заявила изданию aif.ru руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л. Пониженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, язвы желудка, эрозии и даже о начинающемся раке кишечника или желудка.
В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.
Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.
Кстати
Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок, который помогает всасыванию железа. Помогут восстановить микроэлементы нежирное красное мясо (говядина и баранина), печень, гранат, морская капуста и тыквенные семечки.
Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.
Разновидности эритроцитоза
Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.
Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.
Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.
Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).
Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.
Возможные причины повышения гемоглобина
I. Наследственные:
Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.

Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.

Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).

Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:
Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).

Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).

Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).

Заболевания печени (опухоли печени).

Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).

Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).

Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.

Отравление угарным газом.

Пребывание на больших высотах.

Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин
При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Гемоглобин в крови: что это такое и какая норма данного показателя
Гемоглобин представляет белок, который содержится в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки кислорода по организму. Его значение велико, поэтому отклонение от нормы не должно оставаться незамеченным. Какая норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей?
Норма женского белка
Гемоглобин в норме у женщин120-140 г/л. Но показатель меняется в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка и до совершеннолетия обозначение показателя у мальчиков и девочек одинаковое.
С возрастом нормальный белок находится в крови в разных концентрациях:
18 лет – 115 – 140 грамм на литр.
19-30 лет – 118 – 150.
30-40 лет – 122 – 145.
40-50 лет – 120 – 140.
50-60 лет – 116 – 133.
60-70 лет – 115 – 135.
70-85 лет – 105 – 131.
Отдельно стоит сказать о женщинах, которые ждут ребенка. У них наблюдается пониженное содержание данного вещества. В норме гемоглобин в крови в данный период жизни составляет 110-128 г/л. Такое снижение связано с тем, что в организме при беременности циркулирует больше крови, особенно в третьем триместре.
Низкий уровень свободного белка наблюдается во время месячных. Нормальный гемоглобин в этот период составляет 110-124 г/л. А вот у женщин, занимающихся профессионально спортом, показатель высокий до 160 г/л. Еще повышаться уровень вещества может у курящих дам до 150 г/л. Это считается нормальным уровнем гемоглобина для таких категорий пациенток.
Нормативы у мужского пола
У взрослых мужчин показатель крови отличается от женщин. Какой должен быть гемоглобин в норме у представителей сильного пола? У них нижняя граница составляет 140 г/л, а верхняя – 160 г/л. Мужчины по своей природе способны переносить больше физической нагрузки, чем женщины. В связи с этим и кислорода необходимо больше.
Для всех пациентов устанавливать одно значение нельзя, так как конкретная норма зависит от образа жизни. К примеру: у мужчин, которые активно занимаются спортом, уровень железосодержащего белка выше. Если человек мало двигается, то и показатель снизится.
У большинства пациентов утром повышенная концентрация гемоглобина, а вечером пониженная. Повышается показатель и у тех, кто курит или проживает в горной местности. У пожилых мужчин, перешагнувших 50-летний возраст, содержание белка понижается до 118–139 г/л.
Показатель у малышей
Какой нормальный гемоглобин у детей, точно сказать можно, зная возраст ребенка. Так как до подросткового возраста уровень белка меняется. У малышей, которые недавно появились на свет, в крови фетальный вид гемоглобина. У годовалого ребенка он замещается на обычный гемоглобин.
В первый месяц жизни ребенка показатель высокий. Затем понижается. Это нормальное явление, которое соответствует естественным процессам, происходящим в организме. К году показатель варьируется в пределах 105–135 г/дл.
Нужно знать, какая норма гемоглобина в крови по возрасту у детей. Таблица показывает примерные показатели:
Возраст Уровень белка в г/л
1-3 дня 145-225
Неделя 130-215
2 недели 127-205
30 дней 125-180
2 месяца 115-140
3-6 месяцев 110-129
12 месяцев 105-135
2 года 110-135
6 лет 110-140
12 лет 110-145
До 15 лет 115-150
Конкретный уровень гемоглобина в крови зависит от факторов:
Срок появления на свет малыша. Если ребенок родился недоношенным, то концентрация белка в крови снижена.
Общее состояние здоровья крохи. Если у детей заболевания, то это сказывается на количестве гемоглобина.
Кормление. Здоровые малыши, которые находятся на грудном вскармливании, всегда имеют нормальный показатель белка. Если основой кормления являются искусственные смеси, то уровень может упасть. С трехмесячного возраста начинается прикорм, который может быть несбалансированным и понизить уровень гемоглобина в крови.
Наследственность. Если мама страдала повышенным или пониженным гемоглобином, то ребенок тоже может приобрести такую проблему.
Для поддержания норматива рассматриваемого вещества в крови родителям следует отдать предпочтение кормлению грудничка материнским молоком. Когда начнется прикорм, сбалансировать рацион ребенка.
Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно железа и витамина С, который помогает первому элементу полноценно всасываться в кровь. Больше времени проводить на свежем воздухе.
Не забывать и о регулярных походах к педиатру и сдаче анализов. Эти меры позволят сохранить уровень гемоглобина в норме. Что важно, так как отклонения могут вызвать проблемы со здоровьем.
Важно!!! Дефицит белка может привести к тому, что малыш будет плохо развиваться умственно и физически. Поэтому понижение или повышение показателя нельзя допускать.
Норма гликированного белка
Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют иной состав крови и мочи. Поэтому уровень гемоглобина отличается от показателя у здоровых людей. Норма гликированного белка у диабетиков зависит от степени заболевания, характера.
Есть отдельное лабораторное исследование крови, которое помогает определить количество гликозилированного гемоглобина в крови. Его результат важен дляназначения лечения больному сахарным диабетом. Клинический анализ обязательный даже в том случае, если наблюдается преддиабет.
В норме белок составляет 4,6-6,5 процентов от содержания сахара в крови. Если результат исследования показывает отклонение от нормы в пределах 6,5-6,9%, то доктор подозревает развитие сахарного диабета. Такие пациенты вносятся в группу риска, и должны раз в 3 месяца сдавать кровь.
Повышенный гемоглобин
Если лабораторное исследование крови показывает, что уровень гемоглобина выше установленной нормы, то есть повод для полного обследования пациента в целях выявления причины нарушения.
Виновниками высокого содержания белка могут быть такие патологии как эритремия, проблемы с сердцем, сгущение крови, ожоги, непроходимость кишечника, болезни крови и онкология.
Но не всегда повышенная концентрация гемоглобина говорит о наличии патологических процессов. Иногда причиной могут стать физиологические факторы, которые не требуют беспокойства. К ним относят физические нагрузки, проживание в горной местности, где состав воздуха немного иной и организм его воспринимает по-другому.
Ведь многие люди испытывали легкое головокружение, кода выходили на свежий воздух или поднимались в горы. Такое явление объясняется тем, что в кровь активно поступает кислород, кровообращение ускоряется, вызывается повышение количества гемоглобина.
У людей, злоупотребляющих алкоголем, может повышаться гемоглобин и ферритин. Ведь запой сопровождается кислородным голоданием, нарушением кровообращения в организме, что негативно сказывается на производстве белка.
Причины понижения белка
Чаще всего у пациенток встречается низкий уровень гемоглобина. К причинам состояния относят недуги:
Кровотечения. Открытые или внутренние. Обычно сильная потеря крови возникает при проведении операции, при травмах, геморрое, заболеваниях матки у девушки, обильных менструациях, патологиях пищеварительных органов.
Неправильное питание. Из-за несбалансированности рациона в организм поступает мало веществ, которые нужны для производства гемоглобина.
Паразиты. Часто возникают, когда в организме человека не хватает витамина В12.
Патологии желудка и кишечника. Патологии данных органов мешают нормальному всасыванию и усваиванию железа, потому что страдает слизистая оболочка.
Инфекционные болезни, такие как туберкулез, гепатит. Из-за них массово и раньше времени разрушаются эритроциты в крови. Количество гемоглобина тоже падает.
Гипотиреоз. Возникает вследствие недостаточного количества гормонов щитовидной железы. Ведь они регулируют процесс всасывания железа в кишечнике. Поэтому их дефицит ведет к снижению концентрации железа и гемоглобина в крови.
Аутоиммунные патологии. Вызывают поражение и разрушение тканей организма, что приводит к развитию воспалительного процесса, распаду эритроцитов.
Злокачественные болезни крови, к примеру:лейкоз, или опухоли внутренних органов, химиотерапия.
Частые стрессы. Эти негативные явления плохо воздействуют на психическое состояние человека, провоцируют состояние подавленности. Если человек долгое время находится под влиянием стрессовых ситуаций, то содержание гемоглобина понизится до критической отметки.
Низкий уровень физической активности. Из-за этого кровь двигается по сосудам медленно, поэтому в мозг приходят сигналы о высоком содержании эритроцитов в организме. В итоге производство белка прекращается, гемоглобин снижается.
Естественной причиной понижения железосодержащего белка является донорство. Но уровень гемоглобина быстро приводится в норму, если человек здоров. Если имеются проблемы, то донора не допускают к сдаче крови.
Восстановление уровня
Для нормализации гемоглобина в крови нужно знать точную причину, которая привела к отклонению. Ведь если у человека патологии пищеварительных органов, мешающие полноценному всасыванию железа в кишечнике, то диета не поможет. В этом случае нужно направить все силы на устранение болезни.
Если причиной является не заболевание, то можно решить проблему с помощью корректировки рациона. Нужно включить в ежедневное меню продукты, богатые железом, витамином В и С, фолиевой кислотой. Вместе с правильным питанием вести активный образ жизни, использовать народные средства.
Если уровень гемоглобина не нормализуется с помощью диеты и спорта, то врач может посоветовать прием железосодержащих препаратов. Обычно назначаются в таблетках, но в запущенных случаях больным могут ставить капельницы.
Если человек хорошо переносит медикаменты, то в первое время показанием врача будет большая дозировка. Затем ее снижают, доводя до минимальной дозы, и принимают в качестве поддерживающей терапии на протяжении нескольких месяцев.
Если необходимо, врач назначит прием витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислоты. В тяжелых ситуациях прибегают к переливанию крови.
При повышенном уровне гемоглобина врачи назначают прием препаратов, которые разжижают кровь. Такие средства можно применять только с согласия лечащего доктора.
Если отклонение не критическое, то можно восстановить показатель с помощью изменения рациона. В случае повышенного гемоглобина из рациона убирать продукты, которые богаты железом.
Проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить, чем лечить. Поэтому нужно не менее двух раз в год делать лабораторный анализ венозной крови и знать, сколько должно быть гемоглобина в крови, контролировать другие показатели: среднюю СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов и прочих важнейших элементов.
Загрузка…
Гемоглобин в анализе крови: как обозначается, норма, причины отклонения показателей
При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.
Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.
В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.
Что такое гемоглобин и в чем его роль
Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.
Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.
На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.
Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.
Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.
Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.
Как сдавать кровь на гемоглобин
Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.
Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.
После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.
Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:
Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.
Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.
К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.
В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.
Нормы гемоглобина у взрослых, детей и беременных
У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:
Возраст У мужчин в г/л У женщин в г/л
От 12 до 15 лет От 120 до 160 От 112 до 152
От 15 до 18 лет От 117 до 160 От 115 до 153
От 18 до 65 лет От 130 до 160 От 120 до 155
От 65 лет и старше От 125 до 165 От 120 до 157
У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:
Возраст Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней От 135 до 200
От 2 до 4 недель От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года От 105 до 140
От 1 года до 5 лет От 100 до 140
От 5 до 12 лет От 115 до 145
В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л.
С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться.
Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.
В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным.
В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина.
Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.
Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.
Причины и опасности пониженного гемоглобина
Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:
Заражение организма инфекциями или паразитами.
Развитие опухолей злокачественного типа.
Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.
Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.
Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.
Кислородное голодание, возникающее при сниженном гемоглобине, приводит к неправильному функционированию тканей и органов, к нарушению многих функций организма, что может привести к тяжелым последствиям.
Как повысить гемоглобин
Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.
К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.
К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.
Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.
При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.
Причины и опасности повышенного гемоглобина
К причинам повышения уровня гемоглобина можно отнести:
Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Прием мочегонных препаратов.
Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.
Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.
Важно помнить о том, что повышение гемоглобина всегда говорит о сгущении крови, а это нарушает ее течение по сосудам, что также приводит к возникновению кислородного голодания из-за несвоевременной поставки кислорода к тканям.
Как понизить гемоглобин
Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения.
Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается.
Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.
Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.
Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.
В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.
Степени анемии по гемоглобину
По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:
Первая степень
Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.
Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.
Вторая степень
Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.
В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.
Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине.
В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.
Третья степень
В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.
При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.
Гемоглобин: норма у взрослых и детей по возрасту
Показатель hgb в анализе крови — это гемоглобин,
эритроцитарный белок. Показаниями к определению уровня этих показателей
являются немотивированная утомляемость, головокружение, бледность кожи. Чаще
всего эти симптомы говорят о развитии анемии.
Что такое

гемоглобин
Гемоглобин, Нb, hgb — это белок, находящийся внутри
эритроцитов. Он содержит атомы железа, имеет красный цвет, что обусловливает
окраску крови. Белок состоит из четырех аминокислотных цепочек, к каждой
присоединен атом железа.
Существует два типа белка:
hb
А — 97% в крови у взрослых;
hb
F — фетальный, образуется у плода во время внутриутробного развития.
Атомы железа способны связывать кислород. Поэтому hgb
эритроцитов является переносчиком кислорода в организме. Также он забирает
небольшую часть углекислого газа из тканей.
Hb разрушается при старении и разрушении эритроцитов. Он
распадается на белковые молекулы и гем — соединение атомов железа с
аминокислотами. Белок впоследствии распадается на аминокислоты, а железо гема
идет на образование нового hgb. Остатки гема превращаются в пигмент билирубин,
обладающий желтой окраской.
Уровень hgb определяют в общем анализе крови наряду с
эритроцитами, цветным показателем и гематокритом. Количество гемоглобина в
крови у женщин, мужчин и детей различно.
Снижение уровня hgb бывает вызвано следующими причинами:
дефицит
железа — неправильное питание или нарушение всасывания макроэлемента в
кишечнике;
усиленное
потребление железа — период активного роста у детей, у женщин при беременности,
при хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях;
нарушение
образования hb — генетические особенности, отравление свинцом;
острые
и хронические кровопотери;
наследственные
дефекты эритроцитов.
Состояние, при котором наблюдается пониженный гемоглобин и/или уровень эритроцитов, называется анемией. Выделяют несколько видов анемий — железодефицитные, гемолитические, апластические.
Повышенный hgb наблюдается при:
усилении
функции костного мозга;
болезнях
сердца и легких;
многолетнем
курении;
проживании
в горной местности;
некоторых
злокачественных заболеваниях.
Фетальный hb у взрослого человека в норме не обнаруживают.
Если он появляется, это значит, что развивается лейкоз, апластическая анемия
или другое злокачественное заболевание.
В биохимии крови определяют такой показатель, как
гликозилированный hb. Это соединение hb и глюкозы. Показатель дает оценку
уровня сахара крови в течение 1-3 месяцев до исследования. Определение
гликированного гемоглобина используется при обследовании больных сахарным
диабетом
Норма гликированного гемоглобина у детей и взрослых
одинакова, составляет 6-8% от общего содержания hb. С возрастом процентное
соотношение меняется. Ниже представлена таблица соответствия возраста и уровня
гликированного hgb.
Возраст, годыГликогемоглобин, %
30 4,9
40 5,8
50 6,7
60 7,6
Старше 60 8,6
Как обозначается в общем анализе крови
Показатель hgb в общем анализе крови — это и есть гемоглобин. Иногда его еще обозначают hb. Измеряют белок в граммах на литр или децилитр — г/л или г/дл.
Общий анализ крови берут без специальной подготовки. Желательно исследовать венозную кровь, но если доступ к венам затруднен, можно взять капиллярную. Также капиллярную кровь берут у младенцев. Кровь собирают в пробирку с консервантом, который сохраняет целостность эритроцитов.
Таблица норм hb

в крови у женщин
В таблице представлены нормы гемоглобина у женщин по
возрастам.
ГодыНорма гемоглобина в крови у женщин, г/литр
12-18 лет 115-152
18-60 лет 115-150
Старше 60 лет 117-137
С возрастом уровень hgb естественным образом уменьшается. Снижается гемоглобин у беременных женщин, так как плод потребляет много железа. Также наблюдается снижение железа в крови женщины во время беременности. Понижен показатель у женщин с обильными менструациями.
Превышение показателя до 160 г/литр расценивается как норма
для курящих женщин или спортсменок.
Таблица норм hgb у мужчин
Нормы у мужчин по возрасту тоже имеют различия.
ВозрастЗначение, г/литр
12-18 лет 117-160
18-60 лет 130-170
Старше 60 лет 124-176
Повышен гемоглобин у мужчин, активно занимающихся спортом.
Показатель до 180 считают нормальным уровнем гемоглобина в крови мужчин, если
пациент курит.
Таблица норм hgb у детей
Наибольшие колебания гемоглобина в общем анализе крови по
возрасту отмечаются у детей. Гемоглобин у новорождённых и детей до года
наиболее высокий. Дальше он уменьшается из-за активного роста, а к 15 годам
уровень становится таким же, как у взрослых.
Количество гемоглобина у детей в таблице по возрастам. При
расшифровке анализа следует иметь в виду, что после 12 лет нормы различаются у
мальчиков и девочек. Дальнейшие различия связаны с особенностями полового
созревания.
ВозрастНорма гемоглобина у детей, г/литр
До 14 дней 135-200
До 30 дней 115-180
До 60 дней 90-130
До 6 месяцев 95-140
До года 105-140
До 5 лет 100-140
До 12 лет 115-145
До 15 лет Мальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 лет Мальчики 117-160, девочки 115-153
Почему норма

гемоглобина у женщин и мужчин разная
Норма гемоглобина в крови у женщин чуть меньше. Содержание
hgb понижается из-за регулярных менструальных кровотечений. По этой же причине
женщины легче переносят кровопотерю, чем мужчины.
Советы по

повышению hb при легкой степени анемии
Лёгкую степень анемии устанавливают, если количество hb
снижается не более чем на 10% от нижней границы нормы. Анемия характеризуется
следующими симптомами:
возникновение
усталости на фоне привычной физической нагрузки;
частое
головокружение;
бледность
кожи;
изменение
вкусовых предпочтений;
внезапные
обморочные состояния.
Кружится голова из-за того, что малое количество hb
доставляет к тканям мало кислорода. Недостаток кислорода в первую очередь
сказывается на деятельности головного мозга. Это головокружение, боли,
нарушение внимания и памяти.
Снижение эритроцитов и hb сопровождается разжижением крови.
Это приводит к снижению артериального давления. При низком давлении кружится
голова, возникает головная боль — это тоже признак анемии. Головокружение
наблюдается у женщин и при нормальном давлении. Это связано с усиленным
расходом железа в женском организме.
Самый распространенный вид анемии — железодефицитная.
Причиной является нехватка железа в рационе, реже — нарушение его всасывания.
При легкой степени заболевания нормализовать hb можно, откорректировав рацион.
Скрытой анемией при нормальном гемоглобине крови называют
такое состояние, когда есть первичные проявления болезни, но анализы не
выявляют отклонений. Латентная анемия тоже корректируется правильным питанием.
Продукты питания при сниженном гемоглобине
Незначительное снижение hgb в анализе крови не требует немедленного
назначения лекарственных препаратов. Сначала устанавливают причину анемии. В
большинстве случаев это железодефицит.
Такой hgb можно повысить, включив в рацион продукты с
большим содержанием железа. Какие это продукты:
красное
мясо;
субпродукты;
гречневая
крупа;
бобовые;
зеленые
яблоки;
морская
рыба.
Сбалансированное питание поднимает уровень hgb крови и
поддерживает его на достаточном уровне.
Сбалансированный рацион нужен для поддержания уровня
гемоглобина у детей в период активного роста. У новорожденных детей идеальным
питанием является грудное молоко. При этом кормящая мать должна ежедневно
употреблять в пищу мясо, крупы, фрукты и овощи.
Понизить hgb сложнее, чем повысить. Сначала определяют
причину повышения. Если это физиологические причины, лечение не требуется. Если
выявлена патология, лечат ее, а гемоглобин снижается на фоне лечения. Показатель hgb в крови означает количество белка
эритроцитов, способного переносить кислород.
Наибольшее количество гемоглобина
— у новорожденных. Колебания возрастных норм отмечаются у детей до 15 лет, пока
они интенсивно растут. Низкий уровень означает развитие анемии, повышенный
бывает при заболеваниях сердца и легких, усиленных физических нагрузках,
курении.
Поднять hb можно рациональным питанием, если это не помогает,
назначают железосодержащие препараты.
Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин
Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород из легких к тканям). Насыщение тканей кислородом, циркуляция кислорода в крови — главная функция гемоглобина в организме человека. Гемоглобин также связан с цветовыми показателями крови.
Так как основная задача гемоглобина сводится к обеспечению тканей кислородом, от его содержания в крови напрямую зависит самочувствие человека, функционирование органов. Всего в человеческом организме содержится порядка четырех граммов железа. В состав гемоглобина входит примерно 75 процентов от его общего количества.
Depositphotos
Какая норма гемоглобина в крови
Концентрация гемоглобина в крови выражается в граммах на литр (г/л). В зависимости от возраста и пола человека нормы содержания гемоглобина в крови могут варьироваться.
Так, согласно рекомендациям ВОЗ, у здоровых детей в возрасте от 6-59 месяцев показатель гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л. У детей от 5-11 лет — не ниже 115 г/л.
У подростков 12-14 лет гемоглобин не должен опускаться ниже 120 г/л.
У женщин нормальный уровень гемоглобина — от 120 г/л. У беременных женщин показатель нормы ниже — от 110 г/л. Что касается мужчин, в норме показатель гемоглобина не должен опускаться ниже 130 г/л.
Низкий гемоглобин. Симптомы
Если гемоглобин опускается ниже нормы, это говорит о том, что человек либо не получается достаточного количества железа с продуктами питания, либо страдает плохой усвояемостью железа. Из-за недостатка железа может развиться железодефицитная анемия и разные другие патологии.
Depositphotos
К основным симптомам низкого гемоглобина традиционно относят слабость, головокружения, чувство усталости, сухость кожи, быструю утомляемость, сонливость, иногда — бледность кожных покровов. Также люди с пониженным гемоглобином сталкиваются с выпадением волос и ломкостью ногтей.
В тему: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения
Особенно рискуют столкнуться с пониженным гемоглобином люди, соблюдающие строгие диеты. В частности, вегетарианцы и веганы, не употребляющие продуктов животного происхождения. Чтобы понять, на каком уровне находится гемоглобин, необходимо сдать общий анализ крови (ОАК).
Уровень содержания гемоглобина в крови: норма и отклонения
Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.
Что такое гемоглобин и как определить его уровень?
Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород.
В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду.
Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.
Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.
Норма содержания гемоглобина в крови
Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.
Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л.
С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться.
У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.
При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.
Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.
Повышенный гемоглобин в крови
При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе.
Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта.
Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.
Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.
Пониженный гемоглобин в крови
Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли .
Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12.
Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л.
Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени».
Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.
Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион.
Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается.
Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.
При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.
Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом.
Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за ми.
Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.
Норма гемоглобина
Мы часто слышим или читаем о том, что спортсмена сняли с соревнований за высокий уровень гемоглобина, а также советы о том, как поднять уровень гемоглобина в крови. Что же хорошо? Высокий или низкий? Какова норма? И что такое гемоглобин?
Гемоглобин – это белок крови, содержащий железо, с его помощью в крови переносится кислород из органов дыхания к тканям, также он участвует и в обратном процессе — доставке углекислого газа от тканей в органы дыхания.
Соответственно, чем больше гемоглобина в крови человека, тем лучше у него идет доставка кислорода к клеткам, тем выше работоспособность мышц. Поэтому спортсмены так гонятся за высоким уровнем гемоглобина, ведь с его помощью они способны вынести большую нагрузку.
Какова же норма гемоглобина в крови человека? Норма отличается для мужчин и женщин, зависит от возраста, отдельные нормы для новорожденных детей и беременных женщин.
Норма гемоглобина в крови у мужчин – 140-160 граммов на литр (16-18 лет — 117-166 г/л, 19-45 лет — 132-173 г/л, 46-65 лет — 131-172 г/л, 66-90 лет — 126-174 г/л), у женщин – 120-150 г/л (15-18 лет — 117-153 г/л, 19-45 лет — 117-155 г/л, 46-65 лет — 117-160 г/л, 66-90 лет — 117-161 г/л)
Повышенный гемоглобин может наблюдаться после физических нагрузок, у жителей высокогорья, у летчиков после полетов на высоте, у альпинистов. То есть в условиях нехватки кислорода.
Пониженный гемоглобин (анемия) может возникнуть при нехватке железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты). Поэтому важно поддерживать витаминно-минеральных баланс в организме. Например, используйте витаминный комплекс Доппельгерц® актив от А до Цинка, который поможет избежать снижения гемоглобина, так как содержит и железо, и необходимые витамины. Анемия также может возникнуть после потери крови, при заболеваниях крови, разрушающих эритроциты, в которых и содержится гемоглобин, при переливании крови.
Если наблюдается повышенный гемоглобин, выходящий за верхний предел нормы, то это может указывать на различные заболевания. Например, на увеличение эритроцитов в крови – эритроцитоз, сгущение крови, врожденные пороки сердца, кишечную непроходимость, сердечно-легочную недостаточность. А еще высокий уровень одного из видов гемоглобина (гликолизированного) является симптомом сахарного диабета и дефицита железа.
То есть хорошо, когда гемоглобин в норме, плохо – когда мы видим повышенный и пониженный гемоглобин. Сдавайте время от времени анализ крови, принимайте витамины, и вы сможете избежать больших проблем.
Низкий уровень гемоглобина
Низкий уровень гемоглобина является распространенным результатом анализов крови. Гемоглобин (в бланках анализов может обозначаться как Hb или Hgb) – это белок крови, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород по всему организму. У многих людей имеется незначительное снижение уровня гемоглобина, что никак не влияет на самочувствие самого человека. Анемия – это более серьезное состояние, при котором кроме снижения уровня гемоглобина имеются еще и другие симптомы.
Низким уровнем гемоглобина считается его содержание менее, чем 13,5 грамм на децилитр крови (или 135 грамм на литр крови) у мужчин и менее, чем 12 грамм на децилитр крови (или 120 грамм на литр крови) у женщин. У детей значения нормального и пониженного уровня гемоглобина зависит от возраста и пола.
Легкое снижение уровня гемоглобина в периферической крови не всегда является признаком заболевания. Для некоторых людей данное состояние может быть вариантом нормы. Например, низкий уровень гемоглобина характерен для беременных женщин.
Низкий уровень гемоглобина может быть связан с различными заболеваниями или состояниями организма, которые приводят к уменьшению количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитопения).
Эритроцитопения может возникать из-то того, что:
Организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем обычно
Эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются новые
Была массивная кровопотеря
Причины низкого уровень гемоглобина
Заболевания и состояния, которые приводят к пониженному содержанию эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:
Злокачественные (раковые) опухоли
Анемия на фоне дефицита витаминов
Железодефицитная анемия
Апластическая анемия
Цирроз печени
Лимфома Ходжкина
Гипотиреодизм
Хроническая болезнь почек
Цистит
Гастрит
Лейкемия
Множественная миелома
Миелодиспластический синдром
Прием некоторых лекарств (антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ инфекции, химиотерапия для лечения рака и другие)
Заболевания и состояния, которые приводят к ускоренному разрушению эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:
Спленомегалия
Порфирия
Инфекции мочеиспускательного тракта
Талассемия
Васкулит
Гемолиз
Снижение уровня гемоглобина также возможно при значительной потере крови во время:
Кровотечения из раны или ран
Кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Кровотечения из опухоли кишечника
Кровотечения из анального канала, например при геморрое
Кровотечения из мочеиспускательного тракта
Частого донорства крови
Обильных менструальных кровотечений
Низкий гемоглобин у ребенка
Что такое гемоглобин?
Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.
Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.
Какая норма гемоглобина у ребенка?
Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного — это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.
Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.
Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.
Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.
О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.
Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.
Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5.5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).
Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.
Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.
И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.
Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.
Лечение анемии у детей
Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.
Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.
Тест на гемоглобин — Mayo Clinic
Обзор
Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови. Гемоглобин — это белок в ваших эритроцитах, который переносит кислород к органам и тканям вашего тела и переносит углекислый газ из ваших органов и тканей обратно в легкие.
Если анализ гемоглобина показывает, что ваш уровень гемоглобина ниже нормы, это означает, что у вас низкое количество эритроцитов (анемия).Анемия может иметь множество различных причин, включая дефицит витаминов, кровотечение и хронические заболевания.
Если анализ гемоглобина показывает уровень выше нормы, существует несколько возможных причин — истинная полицитемия крови, проживание на большой высоте, курение и обезвоживание.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo Clinic
Зачем это нужно
У вас может быть анализ на гемоглобин по нескольким причинам:
Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может проверить ваш гемоглобин в ходе общего анализа крови во время обычного медицинского обследования для наблюдения за вашим общим состоянием здоровья и выявления различных заболеваний, таких как анемия.
Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить тест на гемоглобин, если вы испытываете слабость, утомляемость, одышку или головокружение. Эти признаки и симптомы могут указывать на анемию или истинную полицитемию. Тест на гемоглобин может помочь диагностировать те или иные заболевания.
Для наблюдения за состоянием здоровья. Если вам поставили диагноз анемия или истинная полицитемия, ваш врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.
Как вы готовитесь
Если ваш образец крови проверяется только на гемоглобин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед взятием образца.Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
Что вы можете ожидать
Для теста на гемоглобин член вашей медицинской бригады берет образец крови, уколов ваш палец или вставив иглу в вену на руке. У младенцев образец может быть получен путем укола пятки.
Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после взятия пробы.
Результаты
Нормальный диапазон для гемоглобина:
Для мужчин, 13.От 5 до 17,5 граммов на децилитр
Для женщин от 12,0 до 15,5 г на децилитр
Нормальные пределы для детей зависят от возраста и пола. Диапазон нормального уровня гемоглобина может отличаться от одной медицинской практики к другой.
Результаты ниже нормы
Если уровень гемоглобина ниже нормы, у вас анемия. Существует множество форм анемии, каждая из которых имеет разные причины, в том числе:
Недостаток железа
Дефицит витамина B-12
Дефицит фолиевой кислоты
Кровотечение
Рак, поражающий костный мозг, например лейкоз
Болезнь почек
Болезнь печени
Гипотиреоз
Талассемия — генетическое заболевание, вызывающее низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец
Если у вас ранее была диагностирована анемия, уровень гемоглобина ниже нормы может указывать на необходимость изменения вашего плана лечения.
Результаты выше нормы
Если у вас уровень гемоглобина выше нормы, это может быть результатом:
Истинная полицитемия — заболевание крови, при котором в костном мозге вырабатывается слишком много красных кровяных телец
Болезнь легких
Обезвоживание
Жизнь на большой высоте
Тяжелое копчение
Бернс
Сильная рвота
Экстремальные физические упражнения
Если вам ранее был поставлен диагноз истинная полицитемия, повышенный уровень гемоглобина может указывать на необходимость изменения плана лечения.
Если ваш уровень гемоглобина ниже или выше нормы, ваш врач может захотеть оценить результаты теста на гемоглобин вместе с результатами других тестов, или могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить следующие шаги.
Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа гемоглобина, обратитесь к врачу.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
09 октября 2019 г.
Еда, домашние средства и многое другое
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки несут ответственность за перенос кислорода по телу.
Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие.Затем при выдохе выделяется углекислый газ. Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.
Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.
Человек может поднять уровень гемоглобина дома с помощью:
1. Увеличение потребления железа
Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.
Продукты, богатые железом, включают:
мясо и рыбу
соевые продукты, включая тофу и эдамаме
яйца
сухофрукты, такие как финики и инжир
брокколи
зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
зеленая фасоль
орехи и семена
арахисовое масло
2. Увеличение потребления фолиевой кислоты
Фолат — это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина.Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.
Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его красные кровяные тельца не смогут созреть, что может привести к фолатодефицитной анемии и низкому уровню гемоглобина.
Хорошие источники фолиевой кислоты:
говядина
шпинат
рис
арахис
черноглазый горох
фасоль
авокадо
салат
Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в Интернете.
3. Максимальное усвоение железа
Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.
Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.
Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.
Продукты, богатые витамином А, включают:
рыба
печень
тыква
сладкий картофель
капуста и листовая капуста
Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :
морковь
сладкий картофель
тыква
дыни
манго
Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.
Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.
4. Прием препаратов железа
Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.
Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.
Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.
Добавки железа можно приобрести в Интернете.
Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.
Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл), или когда у женщины уровень гемоглобина менее 12 г / дл.
У человека может быть низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:
железодефицитная анемия
беременность
проблемы с печенью или почками
хроническое заболевание
Возможно естественное снижение уровни гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них не будет никаких симптомов или показаний.
Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:
Соответствующий уровень гемоглобина для детей зависит от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.
Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.
Симптомы чрезвычайно низкого уровня гемоглобина включают:
быстрое или нерегулярное сердцебиение
бледность кожи и десен
усталость
мышечная слабость
частые или необъяснимые синяки
повторяющиеся головные боли
Человек с низким гемоглобином может быть анемия. Общие причины анемии включают:
дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
значительная кровопотеря
злокачественные опухоли, поражающие костный мозг, такие как лейкемия
болезнь почек
болезнь печени
гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина
Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:
заболеванием легких
чрезмерным курением
ожогами
экстремальными физическими упражнениями
Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.
Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.
В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятого лечения может потребоваться до года, чтобы уровень достиг здорового диапазона.
Прочтите статью на испанском языке.
Уровни, дисбаланс, симптомы и факторы риска
Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах. Кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови, который переносит его в ткани организма.
Когда у кого-то недостаточно красных кровяных телец или те, которые у него есть, не работают должным образом, организму не хватает кислорода, который ему необходим для функционирования. Это состояние называется анемией.
Здесь мы рассмотрим роль гемоглобина и то, как проверяется его уровень в крови. Мы также более подробно исследуем основные виды анемии и исследуем способы предотвращения этого состояния.
Поделиться на Pinterest Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.
Каждый белок гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода, которые доставляются по всему телу эритроцитами. Каждой из миллиардов клеток организма нужен кислород для восстановления и поддержания себя.
Гемоглобин также играет роль, помогая эритроцитам приобретать дискообразную форму, что помогает им легко перемещаться по кровеносным сосудам.
Как проверяется уровень гемоглобина?
Уровни гемоглобина измеряются с помощью анализа крови. Гемоглобин, или Hb, обычно выражается в граммах на децилитр (г / дл) крови.Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.
В США анемия диагностируется, если анализ крови обнаруживает менее 13,5 г / дл у мужчины или менее 12 г / дл у женщины. У детей нормальный уровень зависит от возраста.
Высокий уровень гемоглобина может указывать на редкое заболевание крови — полицитемию. Это заставляет организм вырабатывать слишком много красных кровяных телец, из-за чего кровь становится толще, чем обычно. Это может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам.Это серьезное пожизненное заболевание, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить.
Высокий гемоглобин также может быть вызван обезвоживанием, курением или проживанием на большой высоте, или он может быть связан с другими состояниями, такими как болезни легких или сердца.
Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на то, что у человека анемия. Существует несколько видов анемии:
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом. Эта форма анемии возникает, когда в организме человека не хватает железа, и он не может производить необходимый гемоглобин.Анемия обычно вызывается кровопотерей, но также может быть следствием плохого усвоения железа. Это может произойти, например, когда кто-то перенес операцию обходного желудочного анастомоза.
Анемия, связанная с беременностью, — это разновидность железодефицитной анемии, которая возникает из-за того, что беременность и роды требуют значительного количества железа.
Витаминно-дефицитная анемия возникает, когда в рационе мало питательных веществ, таких как витамин B12 или фолиевая кислота (также называемая фолиевой кислотой). Эти анемии изменяют форму красных кровяных телец, что делает их менее эффективными.
Апластическая анемия — это заболевание, при котором кроветворные стволовые клетки в костном мозге подвергаются атаке иммунной системы, что приводит к уменьшению количества эритроцитов.
Гемолитическая анемия может быть результатом другого заболевания или передаваться по наследству. Это происходит, когда красные кровяные тельца распадаются в кровотоке или селезенке.
Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, при котором уровень белка гемоглобина не соответствует норме. Это означает, что красные кровяные тельца имеют серповидную форму и жесткие, что не позволяет им проходить через мелкие кровеносные сосуды.
Анемия также может быть вызвана другими состояниями, такими как заболевание почек и химиотерапия рака, которые также могут влиять на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца.
У новорожденных в возрасте 6-8 недель возникает временная анемия. Это происходит, когда у них заканчиваются эритроциты, с которыми они родились, но их тела не производят новых красных кровяных телец. Это состояние не окажет неблагоприятного воздействия на ребенка, если он не болен по какой-либо другой причине.
Младенцы также могут болеть анемией из-за слишком быстрого разрушения клеток, что приводит к пожелтению кожи, состоянию, известному как желтуха.Это часто происходит, если у матери и ребенка несовместимые группы крови.
Поделиться на Pinterest Одышка, нерегулярное сердцебиение и боль в груди могут быть симптомами низкого гемоглобина.
Типичные симптомы низкого гемоглобина:
слабость
одышка
головокружение
быстрое нерегулярное сердцебиение
стук в ушах
головная боль
холодные руки и ноги
бледная или желтая кожа
грудь боль
Пожилые люди или люди, в рационе которых не хватает железа, могут подвергаться риску развития анемии.
Люди, которые активно занимаются спортом, также подвергаются большему риску, поскольку физическая нагрузка может привести к разрушению эритроцитов в кровотоке. Менструирующие или беременные женщины также могут подвергаться повышенному риску развития анемии.
Люди с хроническими заболеваниями, включая аутоиммунные заболевания, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и воспалительные заболевания кишечника, могут иметь более низкий уровень гемоглобина, что увеличивает вероятность развития анемии.
Уровень гемоглобина повышается в ситуациях, когда человеку требуется больше кислорода в организме.Следовательно, кто-то, кто страдает заболеванием легких или почек, курит или страдает обезвоживанием, может подвергаться риску повышения уровня гемоглобина.
Хотя многие виды анемии невозможно предотвратить, употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как говядина, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи, может предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа или витаминов.
Мясо и молочные продукты являются хорошими источниками витамина B12, а фолиевая кислота содержится в соках цитрусовых, бобовых и обогащенных злаках.
Американское общество гематологов рекомендует ежедневно принимать поливитамины, чтобы предотвратить алиментарную анемию.Однако пожилым людям не следует принимать добавки железа при железодефицитной анемии, если это не предписано врачом.
Отказ от курения и обильное питье могут помочь избежать высокого уровня гемоглобина.
Лечение анемии зависит от причины заболевания. Изменения в диете или пищевых добавках могут помочь людям с железодефицитной или витаминной анемией.
Если анемия вызвана другим заболеванием, лечение основного заболевания часто облегчает проблему.
Лекарства и переливание крови входят в число вариантов лечения апластической анемии, а в случае гемолитической анемии могут использоваться антибиотики.
Полицитемия — это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но поддается лечению с помощью лекарств.
Серповидно-клеточная анемия — это состояние, ограничивающее жизнь. Единственное доступное лекарство — это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают качество жизни человека.
Прочтите статью на испанском языке.
Переливание крови при анемии в больнице
Сколько крови вам нужно?
Переливание крови в больнице может спасти вам жизнь. Вам может потребоваться много крови, если у вас сильное кровотечение из-за травмы или болезни.
Но анемия обычно не является неотложной. И обычно не нужно много крови. Пока вы находитесь в больнице, вам может потребоваться только одна единица крови. Или вам может вообще не понадобиться кровь.Вот почему:
Что такое анемия?
Если у вас анемия, значит в вашей крови недостаточно эритроцитов или они не работают должным образом. Красные кровяные тельца несут гемоглобин. Это белок, богатый железом, который помогает доставлять кислород в организм. Анемия измеряется уровнем гемоглобина.
Существует ряд причин, по которым у вас может развиться анемия во время пребывания в больнице, в том числе:
Кровотечение
Частые заборы крови
Поражение печени и почек
Хроническое состояние или болезнь
Лекарства
Болезнь почек
Хронические инфекции
Рак
Дополнительные единицы крови бесполезны.
Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г / дл), в зависимости от вашего возраста и пола. Но от 7 до 8 г / дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать ровно столько крови, чтобы добраться до этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.
Некоторые врачи считают, что больным пациентам с уровнем ниже 10 г / дл следует делать переливание крови. Но недавние исследования показали, что:
Многим пациентам с уровнем от 7 до 10 г / дл переливание крови может не потребоваться.
Одна единица крови обычно равна двум, и это может быть даже безопаснее.
Некоторым пациентам в отделениях интенсивной терапии может стать лучше, если они получат меньше крови.
Использование большего количества единиц крови может увеличить риски.
В США кровь, как правило, очень безопасна (см. Столбец «Рекомендации»). Риски при попадании крови очень малы. В их числе:
Сердечная перегрузка — сильная одышка из-за перегрузки сердца жидкостью
Травма легкого
Инфекции
Эти проблемы могут возникнуть при любом переливании.Но риски выше, если вы получите больше крови.
Переливание крови может стоить дорого.
Единица крови обычно стоит от 200 до 300 долларов. Существуют дополнительные расходы на хранение и переработку, а также больничные расходы и плата за оборудование. Затраты могут быть намного выше, если переливание вызывает инфекцию или серьезную проблему. Кроме того, если вы используете только ту кровь, которая вам нужна, вы помогаете сохранить кровоснабжение других людей.
Пациентам когда-либо требовалось более одного отделения?
Большинство пациентов чувствуют себя хорошо с одной единицей крови, если переливание не является экстренным.Но некоторым людям может потребоваться больше крови. Обсудите это со своим врачом.
Вам может понадобиться более одного устройства, если:
У вас кровотечение, которое не контролируется должным образом, например кровотечение, которое продолжается во время операции.
У вас тяжелая анемия и нестабильная боль в груди. («Нестабильный» означает, что ваши симптомы продолжают меняться.)

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.
© 2018 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом гематологов.

4/2015
Гемоглобин и железо: информация для доноров крови — Консультации доноров крови: Рекомендации по применению
Каждый раз, когда вы приходите сдавать кровь или тромбоциты, мы проверяем ваш уровень гемоглобина. Гемоглобин (Hb) — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваше тело и придает крови красный цвет.Уровни гемоглобина варьируются от человека к человеку. У мужчин обычно уровень выше, чем у женщин. «Пороговый» уровень гемоглобина устанавливается для сдачи крови, чтобы гарантировать, что ваш гемоглобин не упадет ниже нормы после того, как вы сдадите кровь. Нормальные диапазоны гемоглобина различаются между этническими группами населения, мужчинами и женщинами, а также зависят от возраста, особенно у женщин. Люди с уровнем гемоглобина ниже нормального по определению страдают анемией. Есть много причин анемии, и анемия из-за дефицита железа является обычным явлением.
Что будет дальше?
Если ваш уровень гемоглобина ниже порогового значения, вы не сможете сдавать кровь до тех пор, пока не пройдете дополнительные анализы, чтобы узнать причину низкого гемоглобина, пройти курс лечения от этого состояния и иметь нормальный уровень гемоглобина. выше порогового значения. Мы хотим, чтобы вы как можно скорее вернулись, чтобы сдать кровь, но ваше здоровье превыше всего. Поэтому важно подождать некоторое время, чтобы ваш гемоглобин достиг нормального уровня. Мы надеемся, что в следующий раз, когда вы придете сдавать кровь, ваш гемоглобин будет выше порогового значения, и вы больше не будете разочарованы.
Подробнее о железе
Железо очень важно, потому что оно помогает организму вырабатывать гемоглобин. Вы отдаете железо, когда сдаете кровь, поэтому донорам крови еще более необходимо есть много железосодержащих продуктов.
Откуда железо?
Поскольку железо содержится в различных продуктах питания, его обычно можно получить из сбалансированной диеты. Основными источниками железа являются мясо и мясные продукты, крупы и крупяные продукты, а также овощи.
Что я могу сделать, чтобы повысить уровень железа?
Железо нелегко усваивается организмом, поэтому нам всем необходимо его регулярное поступление.Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Кроме того, каждый день старайтесь съедать три порции пищи, являющейся хорошим источником железа. Также поможет сокращение количества закусок и сладких продуктов, содержащих очень мало железа.
Эти продукты являются хорошими источниками железа:
Бобовые и бобы
Яйца
Сухие завтраки — некоторые крупы обогащены железом
Постное красное мясо, индейка и курица
Рыба — включая замороженную и консервированную рыбу, такую как скумбрия, сардины, лосось и сардины
Орехи
Коричневый рис
Тофу
Хлеб — особенно цельнозерновой или черный хлеб
Листовая зелень овощи, особенно шпинат, кудрявая капуста, кресс-салат и брокколи
Сушеные фрукты, в частности абрикосы, изюм и чернослив.
Количество животных жиров в вашем рационе должно быть низким. Поэтому, употребляя мясо, старайтесь выбирать нежирное мясо. Также лучше приготовить пищу на гриле, приготовить на пару, запечь или приготовить в микроволновой печи, чем жарить ее. Примечание о чае: чай может снизить всасывание железа из продуктов. Не пейте чай непосредственно до, после или во время еды.
Витамин C
Витамин C (аскорбиновая кислота) помогает усваивать больше железа. Итак, чтобы получить максимум удовольствия от еды, ешьте во время еды продукты, богатые витамином С: например, свежие фрукты и овощи или напитки, такие как свежий апельсиновый сок.
Что делать, если я вегетарианец или веган?
Хотя железо из немясных источников усваивается организмом труднее, люди, соблюдающие хорошо сбалансированную диету, должны иметь возможность получать достаточное количество железа в своем рационе.
Нужно ли мне принимать таблетки железа?
Большинство людей должны иметь возможность получать все необходимое железо, соблюдая разнообразную и сбалансированную диету, и им не нужно принимать добавки или таблетки железа. Таблетки железа следует принимать только в том случае, если врач посоветовал их принимать.
Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Что такое анемия?
Анемия определяется как низкое количество эритроцитов. В обычном анализе крови анемия определяется как низкий уровень гемоглобина или гематокрита. Гемоглобин — это основной белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу. Если у вас анемия, уровень гемоглобина тоже будет низким. Если он достаточно низкий, ваши ткани или органы могут не получать достаточно кислорода. Симптомы анемии, такие как утомляемость или одышка, возникают из-за того, что ваши органы не получают того, что им нужно для работы должным образом.
Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в США. Она поражает почти 6% населения. Женщины, маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями чаще болеют анемией. Важно помнить следующее:
Определенные формы анемии передаются через ваши гены, и у младенцев она может быть с рождения.
Женщины подвержены риску железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и повышенной потребности в кровоснабжении во время беременности.
Пожилые люди подвержены большему риску анемии, потому что у них более высокая вероятность заболевания почек или других хронических заболеваний.
Существует много видов анемии. У всех разные причины и методы лечения. Некоторые формы — например, легкая анемия во время беременности — не вызывают серьезного беспокойства. Но некоторые типы анемии могут отражать серьезное основное заболевание.
Симптомы анемии
Признаки анемии могут быть настолько незначительными, что вы можете их даже не заметить. В определенный момент, когда количество клеток крови уменьшается, часто развиваются симптомы. В зависимости от причины анемии симптомы могут включать:
Головокружение, легкость или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
Быстрое или необычное сердцебиение
Головная боль
Боль, в том числе в костях, груди, животе, и суставы
Проблемы с ростом, у детей и подростков
Одышка
Кожа бледная или желтая
Холодные руки и ноги
Усталость или слабость
Типы и причины анемии
Существует более 400 типов анемии, и они разделены на три группы:
Анемия, вызванная кровопотерей
Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
Анемия, вызванная разрушением эритроцитов
Продолжение
Анемия Вызвано кровопотерей
Вы можете потерять эритроциты в результате кровотечения.Это может происходить медленно в течение длительного периода времени, и вы можете этого не заметить. Причины могут включать:
Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит (воспаление желудка) и рак
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут вызывать язвы и гастрит
Женские месячные, особенно если у вас обильные менструации (или обильные месячные). Это может быть связано с миомой.
Посттравматический или послеоперационный период.
Продолжение
Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки красных кровяных телец
При этом типе анемии ваше тело может не вырабатывать достаточное количество кровяных телец или они могут работать не так, как должны. Это может произойти из-за того, что с вашими эритроцитами что-то не так, или из-за того, что у вас недостаточно минералов и витаминов для нормального формирования красных кровяных телец. Состояния, связанные с этими причинами анемии, включают:
Проблемы с костным мозгом и стволовыми клетками могут препятствовать выработке вашим организмом достаточного количества красных кровяных телец.Некоторые стволовые клетки в костном мозге, который находится в центре ваших костей, разовьются в красные кровяные тельца. Если стволовых клеток недостаточно, если они не работают должным образом или их заменяют другие клетки, например, раковые, у вас может развиться анемия. К анемии, вызванной проблемами костного мозга или стволовых клеток, относятся:
Апластическая анемия возникает, когда у вас недостаточно стволовых клеток или их совсем нет. Вы можете получить апластическую анемию из-за ваших генов или из-за того, что ваш костный мозг был поврежден лекарствами, лучевой терапией, химиотерапией или инфекцией.Другие злокачественные новообразования, которые обычно поражают костный мозг, включают множественную миелому или лейкоз. Иногда явной причины апластической анемии нет.
Отравление свинцом. Свинец токсичен для костного мозга, из-за чего в нем образуется меньше красных кровяных телец. Отравление свинцом может произойти, когда взрослые вступают в контакт со свинцом, например, на работе или если дети едят кусочки свинцовой краски. Вы также можете получить его, если ваша еда соприкасается с некоторыми видами глиняной посуды, которые не имеют должного глазурования.
Талассемия возникает из-за проблемы с образованием гемоглобина (неправильно сформированы 4 цепи).Вы производите очень маленькие красные кровяные тельца — хотя вы можете вырабатывать их достаточно, чтобы протекать бессимптомно или они могут быть тяжелыми. Они передаются в ваших генах и обычно поражают людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-восточного азиатского происхождения. Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни; самая тяжелая форма называется анемией Кули.
Продолжение
Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка минерального железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин — часть красных кровяных телец, которая доставляет кислород к вашим органам.Железодефицитная анемия может быть вызвана следующими причинами:
Диета без достаточного количества железа, особенно у младенцев, детей, подростков, веганов и вегетарианцев
Определенные лекарства, продукты питания и напитки с кофеином
Пищеварительные расстройства, такие как болезнь Крона или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки
Часто сдавали кровь
Тренировки на выносливость
Беременность и кормление грудью израсходовали железо в организме
Ваши месячные
Распространенной причиной является хроническое медленное кровотечение, обычно из-за Желудочно-кишечный источник.
Серповидно-клеточная анемия — это заболевание, которое в США поражает в основном афроамериканцев и латиноамериканцев. Ваши красные кровяные тельца, которые обычно имеют округлую форму, приобретают форму полумесяца из-за проблемы в ваших генах. Анемия возникает, когда красные кровяные тельца быстро разрушаются, поэтому кислород не попадает в ваши органы. Красные кровяные тельца в форме полумесяца также могут застревать в крошечных кровеносных сосудах и вызывать боль.
Продолжение
Витаминно-дефицитная анемия может возникнуть, когда вы не получаете достаточно витамина B12 и фолиевой кислоты.Эти два витамина необходимы вам для образования красных кровяных телец. Этот вид анемии может быть вызван:
Диетический дефицит: если вы едите мало или совсем не едите мяса, вы можете не получить достаточно витамина B12. Если вы переварите овощи или съедите их недостаточно, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты.
Мегалобластная анемия: когда вы не получаете достаточно витамина B12, фолиевой кислоты или того и другого
Пагубная анемия: когда ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12
К другим причинам авитаминоза относятся лекарства, злоупотребление алкоголем и кишечник. болезни, такие как тропический спру.
Анемия, связанная с другими хроническими состояниями обычно возникает, когда в вашем организме не хватает гормонов для выработки красных кровяных телец. К состояниям, вызывающим этот тип анемии, относятся:
Анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец
Когда красные кровяные тельца хрупкие и не могут справиться со стрессом от путешествия по вашему телу, они могут лопнуть, вызывая то, что называется гемолитическим. анемия. У вас может быть это состояние при рождении, или оно может появиться позже.Иногда причины гемолитической анемии неясны, но они могут включать:
Атака иммунной системы, как при волчанке. Это может случиться с кем угодно, даже с младенцем, находящимся в утробе матери, или с новорожденным. Это называется гемолитической болезнью новорожденного.
Состояния, которые могут передаваться через ваши гены, такие как серповидноклеточная анемия, талассемия и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
Увеличенная селезенка. В редких случаях это может захватить эритроциты и уничтожить их слишком рано.
Что-то, что создает нагрузку на ваше тело, например, инфекции, лекарства, змеиный или паучий яд или определенные продукты
Токсины от поздних стадий заболевания печени или почек
Сосудистые трансплантаты, протезы сердечных клапанов, опухоли, тяжелые ожоги, находящиеся поблизости химические вещества, тяжелая гипертензия и нарушения свертывания крови
Диагностика анемии
Общий анализ крови (CBC) позволит измерить ваши эритроциты, гемоглобин и другие части вашей крови. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и истории болезни после общего анализа крови.Они, вероятно, проведут несколько тестов, в том числе:
Мазок крови или дифференциальный анализ для подсчета ваших лейкоцитов, проверки формы ваших эритроцитов и поиска необычных клеток
Подсчет ретикулоцитов для проверки незрелых красных кровяных телец
Лечение анемии
Ваше лечение будет зависеть от вашего типа анемии. Причин много, поэтому существует множество способов лечения.
Если у вас апластическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, переливание крови (при котором вы получаете кровь от другого человека) или трансплантацию костного мозга (при которой вы получаете донорские стволовые клетки).
Если у вас гемолитическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, которые будут сдерживать вашу иммунную систему. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
Если это вызвано кровопотерей, вам может потребоваться операция, чтобы найти и исправить кровотечение. Если у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, придется принимать добавки железа и изменить свой рацион.
Лечение серповидно-клеточной анемии включает обезболивающие, добавки фолиевой кислоты, периодические антибиотики или кислородную терапию.Препарат. так называемая гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos) часто назначается для уменьшения серповидно-клеточных болевых кризов (сложный механизм). Лекарство, называемое вокселатором (Oxbryta), может помочь вашим эритроцитам сохранять правильную форму. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) может препятствовать слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Порошок для перорального приема L-глутамина (Endari) может сократить ваши поездки в больницу из-за боли, а также защитить от состояния, называемого острым грудным синдромом.
Если у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, вам будут прописаны добавки..
Талассемия обычно не требует лечения, но если ваш случай тяжелый, вам могут сделать переливание крови, трансплантацию костного мозга или операцию.
Уровень гемоглобина в крови — обзор
Лечение анемии, связанной с раком
Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии. Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии.Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями. Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.
Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством.Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа. Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали использование ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака.Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.
Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; в некоторых исследованиях с участием пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагалось ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или местный контроль заболевания при использовании ЭСС.Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом. В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака груди, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.
Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком. В целом, переливание продуктов крови и, если показано, лечение препаратом железа, остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией.В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях.

16Мар
Лимфоциты 55: Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит
16 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Повышенные лимфоциты в крови, лимфоциты выше нормы, анализ крови ✴️ Медикит
Почему могут быть повышены лимфоциты
Бывает так, что после сдачи анализов крови, оказывается, что в крови повышенные лимфоциты. Значит ли это, что в организме есть какая-то патология? Рассмотрим причины увеличения этих показателей у взрослого человека.
Когда лимфоциты в крови в общем анализе, выше нормы это называется лимфоцитоз. Такое повышение значений подразделяется на две формы:
относительные изменения — нарушается структура лейкоцитарной формулы из-за увеличения доли лимфоцитов;
абсолютные изменения — общее количество лимфоцитов в крови резко становится больше нормы.
При каких патологических состояниях бывают относительные изменения:
ОРВИ, ОРЗ, ревматические болезни, гипертиреоз, патологическое увеличение размеров селезенки, вирусный гепатит, после перенесенной вирусной инфекции.
Болезни, при которых бывает абсолютное отклонение:
аллергическая бронхиальная астма, облучение, сифилис, туберкулез, коклюш, вирус герпеса, Covid-19.
При некоторых из этих заболеваний нейтрофилы понижены.
Отдельный ответ на волнующий вопрос: может ли повышение этих значений быть связано с раком? При лимфобластном лейкозе постоянно повышены лимфоциты очень сильно выше нормы (превышает в 10, иногда и в 100 раз) и при этом нейтрофилы понижены. Поэтому, не стоит думать об онкологии в первую очередь и паниковать, а лучше обратиться к врачу.
Другие случаи, когда в крови повышенные лимфоциты у взрослых:
стрессы, тяжелая депрессия;
вегетарианство, низкокалорийная диета;
послеродовой период у женщин
интоксикация организма;
прием наркотических средств, алкоголизм;
перенесенные хирургические операции, химиотерапия;
прием антибиотиков, сильных обезболивающих препаратов;
обильная менструация у женщин.
При этой проблеме, нужно проконсультироваться в врачом. Доктор назначит повторные анализы и дополнительные исследования, чтобы узнать почему постоянно лимфоциты больше нормы и с какой болезнью или физиологическим состоянием это связано.
Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки
1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.
2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.
3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.
4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.
5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.
6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.
7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.
8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.
9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.
10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.
11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.
Вопросы врачу гематологу
— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.
7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.
28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).
28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.
22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.
20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.
19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.
10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.
27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 — это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1.3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.
25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.
7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.
19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).
16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).
11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.
2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.
23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.
13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.
10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.
1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т.д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.
29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.
15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.
14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.
20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.
14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0.20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).
23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.
19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.
6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.
27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.
14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т.д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.
3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.
Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16,56
Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Физиологическая роль их может быть различной. Эти структуры являются мишенями при иммунофенотипировании лимфоцитов как антигенные маркёры различных субпопуляций, присутствие которых определяют с помощью меченых моноклональных антител. Поверхностные антигенные структуры на клетках, выявляемые моноклональными антителами, назвали кластерами дифференциации (CD, clusters of differentiation). Кластерам дифференциации в целях стандартизации присвоены определённые номера. Используя флюорохром-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определёнными CD, можно произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, следить за течением и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.
Основные субпопуляции лимфоцитов
Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе (отсюда их название). Они участвуют в обеспечении клеточного иммунного ответа и контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.
Т-хелперы (от англ. «to help» – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.
Цитотоксические Т-клетки — распознают фрагменты антигена на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.
В-лимфоциты (от лат. «bursa» — сумка, по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) — проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.
ЕК-клетки (естественные киллерные клетки, или натуральные киллеры) – клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням. ЕК-клетки не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.
Т-ЕК (ЕКТ)-клетки – это клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.
Кластеры дифференциации антигенов
CD3 – поверхностный маркёр, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. По функциям относится к семейству белков, формирующих комплекс мембранной передачи сигнала, связанный с Т-клеточным рецептором.
CD4 – характерен для хелперных Т-клеток; представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II, экспрессированными на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.
CD8 – характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, который облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I (major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости).
CD16 – используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК-клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.
CD19 – присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркёром B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток.
CD56 – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.
ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ: РЕГУЛЯТОРНЫЕ И ЭФФЕКТОРНЫЕ МОЛЕКУЛЫ | Кудрявцев
1. Кудрявцев И.В. Т-клетки памяти: основные популяции и стадии дифференцировки // Российский иммунологический журнал, 2014. Т. 8, № 4 (17). С. 947-964. [Kudryavtsev I.V. Memory T cells: major populations and stages of differentiation. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2014, Vol. 8, no. 4, pp. 947-964. (In Russ.)].
2. Кудрявцев И.В., Борисов А.Г., Волков А.Е., Савченко А.А., Серебрякова М.К., Полевщиков А.В. Анализ уровня экспрессии CD56 и CD57 цитотоксическими Т-лимфоцитами различного уровня дифференцировки // Тихоокеанский медицинский журнал, 2015. № 2. С. 47-52. [Kudryavtsev I.V., Borisov A.G., Volkov A.E., Savchenko A.A., Serebryakova M.K., Polevschikov A.V. CD56 and CD57 expression by distinct populations of human cytotoxic CD8+ T-lymphocytes. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal, 2015, no. 2, pp. 30-35. (In Russ.)].
3. Кудрявцев И.В., Борисов А.Г., Кробинец И.И., Савченко А.А., Серебрякова М.К. Определение основных субпопуляций цитотоксических Т-лимфоцитов методом многоцветной проточной цитометрии. Медицинская иммунология, 2015. Т. 17, № 6. С. 525-538. [Kudryavtsev I.V., Borisov A.G., Krobinets I.I., Savchenko A.A., Serebryakova M.K. Multicolor flow cytometric analysis of cytotoxic T cell subsets. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2015, Vol. 17, no. 6, pp. 525-538. (In Russ.)] doi:10.15789/1563-0625- 2015-6-525-538.
4. Кудрявцев И.В., Елезов Д.С. Анализ основных популяций цитотоксических Т-лимфоцитов периферической крови на основании уровня экспрессии CD27, CD28, CD45R0 и CD62L // Российский иммунологический журнал, 2013. Т. 7 (16), № 2-3 (1). С. 57-61. [Kudryavtsev I.V., Elezov D.S. Analysis of the main populations of cytotoxic T lymphocytes of peripheral blood on the basis level or the expression of CD27, CD28, CD45R0 and CD62L. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2013, Vol. 7 (16), no. 2-3 (1), pp. 57-61. (In Russ.)]
5. Кудрявцев И.В., Савицкий В.П. Многоцветный анализ основных субпопуляций Т-хелперов и цитотоксических Т-клеток методом проточной цитофлуориметрии // Российский иммунологический журнал, 2012. Т. 6, №3 (1) (14). С. 94-97. [Kudryavtsev I.V., Savitsky V.P. Multicolor flow cytometric analysis of the main subpopulations of T-helpers and cytotoxic T-cells from peripheral blood. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2012, Vol. 6, no. 3 (1) (14), pp. 94-99. (In Russ.)]
6. Сохоневич Н.А., Хазиахматова О.Г., Юрова К.А., Шуплетова В.В., Литвинова Л.С. Фенотипическая характеристика и функциональные особенности Т- и В-клеток иммунной памяти // Цитология, 2015. Т. 57, № 5. С. 311-318. [Sokhonevich N.A., Khaziakhmatova O.G., Yurova K.A., Shupletsova V.V., Litvinova L.S. Phenotypic characterization and functional features of memory T- and B-cells. Tsitologiya = Cytology, 2015, Vol. 57, no. 5, pp. 311-318. (In Russ.)]
7. Хайдуков С.В., Байдун Л.А., Зурочка А.В., Тотолян Арег А. Стандартизованная технология «Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови с применением проточных цитофлюориметров-анализаторов» (Проект) // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 3. С. 255- 268. [Khaydukov S.V., Baydun L.A., Zurochka A.V., Totolian Areg A. Standardized technology “Research of lymphocytes subpopulation composition in peripheral blood using flow cytometry analyzers” (Draft). Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2012, Vol. 14, no. 3, pp. 255-268. (In Russ.)]. doi:10.15789/1563- 0625-2012-3-255-268.
8. Akbar A.N., Henson S.M. Are senescence and exhaustion intertwined or unrelated processes that compromise immunity? Nat. Rev. Immunol., 2011, Vol. 11, no. 4, pp. 289-295.
9. Appay V., van Lier R.A., Sallusto F., Roederer M. Phenotype and function of human T lymphocyte subsets: consensus and issues. Cytometry A, 2008, Vol. 73, no. 11, pp. 975-983.
10. Barry M., Bleackley R.C. Cytotoxic T lymphocytes: all roads lead to death. Nat. Rev. Immunol., 2002, Vol. 2, no. 6, pp. 401-409.
11. Bengsch B., Seigel B., Ruhl M., Timm J., Kuntz M., Blum H.E., Pircher H., Thimme R. Coexpression of PD-1, 2B4, CD160 and KLRG1 on exhausted HCV-specific CD8+ T cells is linked to antigen recognition and T cell differentiation. PLoS Pathog., 2010, Vol. 6, no. 6, e1000947. doi: 10.1371/journal.ppat.1000947.
12. Chattopadhyay P.K., Betts M.R., Price D.A., Gostick E., Horton H., Roederer M., De Rosa S.C. The cytolytic enzymes granyzme A, granzyme B, and perforin: expression patterns, cell distribution, and their relationship to cell maturity and bright CD57 expression. J. Leukoc. Biol., 2009, Vol. 85, no. 1, pp. 88-97.
13. Chlewicki L.K., Velikovsky C.A., Balakrishnan V., Mariuzza R.A., Kumar V. Molecular basis of the dual functions of 2B4 (CD244). J. Immunol., 2008, Vol. 180, no. 12, pp. 8159-8167.
14. Colonna M. Cytolytic responses: cadherins put out the fire. J. Exp. Med., 2006, Vol. 203, no. 2, pp. 261-264.
15. Duraiswamy J., Ibegbu C.C., Masopust D., Miller J.D., Araki K., Doho G.H., Tata P., Gupta S., Zilliox M.J., Nakaya H.I., Pulendran B., Haining W.N., Freeman G.J., Ahmed R. Phenotype, function, and gene expression profiles of programmed death-1(hi) CD8 T cells in healthy human adults. J. Immunol., 2011, Vol. 186, no. 7, pp. 4200-4212.
16. Gattinoni L., Lugli E., Ji Y., Pos Z., Paulos C.M., Quigley M.F., Almeida J.R., Gostick E., Yu Z., Carpenito C., Wang E., Douek D.C., Price D.A., June C.H., Marincola F.M., Roederer M., Restifo N.P. A human memory T cell subset with stem cell-like properties. Nat. Med., 2011, Vol. 17, pp. 1290-1297.
17. Ibegbu C.C., Xu Y.X., Harris W., Maggio D., Miller J.D., Kourtis A.P. Expression of killer cell lectin-like receptor G1 on antigen-specific human CD8+ T lymphocytes during active, latent, and resolved infection and its relation with CD57. J. Immunol., 2005, Vol. 174, no. 10, pp. 6088-6094.
18. Kaech S.M., Cui W.. Transcriptional control of effector and memory CD8+ T cell differentiation. Nat. Rev. Immunol., 2012, Vol. 11, pp. 749-761.
19. Keir M.E., Butte M.J., Freeman G.J., Sharpe A.H. PD-1 and its ligands in tolerance and immunity. Ann. Rev. Immunol., 2008, Vol. 26, pp. 677-704.
20. Kim J.S., Cho B.A., Sim J.H., Shah K., Woo C.M., Lee E.B., Lee D.S., Kang J.S., Lee W.J., Park C.G., Craft J., Kang I., Kim H.R. IL-7Rαlow memory CD8+ T cells are significantly elevated in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51, no. 9, pp. 1587-1594.
21. Kis-Toth K., Comte D., Karampetsou M.P., Kyttaris V.C., Kannan L., Terhorst C., Tsokos G.C. Selective loss of signaling lymphocytic activation molecule family member 4-positive CD8+ T cells contributes to the decreased cytotoxic cell activity in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheumatol., 2016, Vol. 68, no. 1, pp. 164-173.
22. Kuchroo V.K., Anderson A.C., Petrovas C. Coinhibitory receptors and CD8 T cell exhaustion in chronic infections. Curr. Opin. HIV AIDS, 2014, Vol. 9, no. 5, pp. 439-445.
23. Mahnke Y.D., Brodie T.M., Sallusto F., Roederer M., Lugli E. The who’s who of T-cell differentiation: human memory T-cell subsets. Eur. J. Immunol., 2013, Vol. 43, no. 11, pp. 2797-2809.
24. Perfetto S.P., Chattopadhyay P.K., Roederer M. Seventeen-colour flow cytometry: unravelling the immune system. Nat. Rev. Immunol., 2004, Vol. 4, no. 8, pp. 648-655.
25. Petrovas C., Chaon B., Ambrozak D.R., Price D.A., Melenhorst J.J., Hill B.J., Geldmacher C., Casazza J.P., Chattopadhyay P.K., Roederer M., Douek D.C., Mueller Y.M., Jacobson J.M., Kulkarni V., Felber B.K., Pavlakis G.N., Katsikis P.D., Koup R.A. Differential association of programmed death-1 and CD57 with ex vivo survival of CD8+ T cells in HIV infection. J. Immunol., 2009, Vol. 183, no. 2, pp. 1120-1132.
26. Rosshart S., Hofmann M., Schweier O., Pfaff A.K., Yoshimoto K., Takeuchi T., Molnar E., Schamel W.W., Pircher H. Interaction of KLRG1 with E-cadherin: new functional and structural insights. Eur. J. Immunol., 2008, Vol. 38, no. 12, pp. 3354-3364.
27. Sallusto F., Lenig D., Forster R., Lipp M., Lanzavecchia A. Two subsets of memory T lymphocytes with distinct homing potentials and effector functions. Nature, 1999, Vol. 401, no. 6754, pp. 708-712.
28. Schlaphoff V., Lunemann S., Suneetha P.V., Jaroszewicz J., Grabowski J., Dietz J., Helfritz F., Bektas H., Sarrazin C., Manns M.P., Cornberg M., Wedemeyer H. Dual function of the NK cell receptor 2B4 (CD244) in the regulation of HCV-specific CD8+ T cells. PLoS Pathog., 2011, Vol. 7, no. 5, e1002045. doi: 10.1371/journal. ppat.1002045.
29. Schreiner J., Thommen D.S., Herzig P., Bacac M., Klein C., Roller A., Belousov A., Levitsky V., Savic S., Moersig W., Uhlenbrock F., Heinzelmann-Schwarz V.A., Umana P., Pisa P., Lardinois D., Müller P., Karanikas V., Zippelius A. Expression of inhibitory receptors on intratumoral T cells modulates the activity of a T cell-bispecific antibody targeting folate receptor. Oncoimmunology, 2015, Vol. 5, no. 2, e1062969. doi: 10.1080/2162402X.2015.1062969.
30. Sperling A.I., Auger J.A., Ehst B.D., Rulifson I.C., Thompson C.B., Bluestone J.A. CD28/B7 interactions deliver a unique signal to naive T cells that regulates cell survival but not early proliferation. J. Immunol., 1996, Vol. 157, no, 9, pp. 3909-3917.
31. Takata H., Takiguchi M. Three memory subsets of human CD8+ T cells differently expressing three cytolytic effector molecules. J. Immunol., 2006, Vol. 177, no. 7, pp. 4330-4340.
32. van Aalderen M.C., Remmerswaal E.B., Verstegen N.J., Hombrink P., ten Brinke A., Pircher H., Kootstra N.A., ten Berge I.J., van Lier R.A. Infection history determines the differentiation state of human CD8+ T cells. J. Virol., 2015, Vol. 89, no. 9, pp. 5110-5123.
33. Voehringer D., Koschella M., Pircher H. Lack of proliferative capacity of human effector and memory T cells expressing killer cell lectin-like receptor G1 (KLRG1). Blood, 2002, Vol. 100, no. 10, pp. 3698-3702.
34. Yamamoto T., Price D.A., Casazza J.P., Ferrari G., Nason M., Chattopadhyay P.K., Roederer M., Gostick E., Katsikis P.D., Douek D.C., Haubrich R., Petrovas C., Koup R.A. Surface expression patterns of negative regulatory molecules identify determinants of virus-specific CD8+ T-cell exhaustion in HIV infection. Blood, 2011, Vol. 117, no. 18, pp. 4805-4815.
35. Yamanaka Y.J., Gierahn T.M., Love J.C. The dynamic lives of T cells: new approaches and themes. Trends Immunol., 2013, Vol. 34, no. 2, pp. 59-66.
36. Zhang J.Y., Zhang Z., Wang X., Fu J.L., Yao J., Jiao Y., Chen L., Zhang H., Wei J., Jin L., Shi M., Gao G.F., Wu H., Wang F.S. PD-1 up-regulation is correlated with HIV-specific memory CD8+ T-cell exhaustion in typical progressors but not in long-term nonprogressors. Blood, 2007, Vol. 109, no. 11, pp. 4671-4678.
Субпопуляции лимфоцитов костного мозга больных раком молочной железы | Григорьева
1. http://globocan.iarc.fr/factsbeets/cancers/breast.asp.
2. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010 г. Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М., 2012. [Statistics of malignant neoplasms in Russia and CIS countries in 2010. Ed. by M.I. Davydov, E.M. Axel. Moscow, 2012. (In Russ.)].
3. Autier P., Boniol M., Gavin A., Vatten L.J. Breast cancer mortality in neighbouring European countries with different levels of screening but similar access to treatment: treand analysis of WHO mortality database. BMJ 2011;343:d4411.
4. Feuerer M., Rocha M., Bai L. Enrichment of memory T cells and other profound immunological changes in the bone marrow from untreated breast cancer patients. Int J Cancer 2001;92(1):96–105.
5. Solomayer E.F., Feuerer M., Bai L. et al. Influence of adjuvant hormone therapy and chemotherapy on the immune system analysed in the bone marrow of patients with breast cancer. Clin Cancer Res 2003;9(1):174–80.
6. Крохина О.В., Летягин В.П., Тупицын Н.Н. Иммуноцитологическая диагностика микрометастазов рака молочной железы в костный мозг. Иммунология гемопоэза 2007;4(2):116–31. [Krokhina O.V., Letyagin V.P., Tupitsyn N.N. Immunocytological diagnosis of breast cancer micrometastases in bone marrow. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2007;4(2):116–31. (In Russ.)].
7. Benou I.H., Elst H., Van der Auwera I. et al. Real-time RT-PCR correlates with immunocytochemistry for the detection of disseminated epithelial cells in bone marrow aspirates of patients with breast cancer. Br J Cancer 2004;91(10):1813–20.
8. Колбацкая О.П., Тупицын Н.Н. Субпопуляция лимфоцитов костного мозга у больных острыми лейкозами в период диагностики заболевания. Иммунология 2012; 33(2):77–82. [Kolbatskaya O.P., Tupitsyn N.N. Lymphocyte subpopulation in bone marrow of patients with acute leukemia during the diagnostics of the disease. Immunologiya = Immunology 2012;33(2):77–82. (In Russ.)]. Горбунова Т.В., Поляков В.Г., Серебрякова И.Н. и др. равнительный анализ субпопуляционного состава лимфоцитов костного мозга у детей при мелкоклеточных саркомах. Иммунология 2012;33(1):37–44. [Gorbunova T.V.,
9. Polyakov V.G., Serebryakova I.N. et al. Comparative analysis of lymphocyte subpopulation composition in bone marrow of children with small-cell sarcomas. Immunologiya = Immunology 2012;33(1): 37–44. (In Russ.)].
10. Дейчман Г.И., Кашкина Л.М., Ключарева Т.Е. и др. Влияние клеток костного мозга, селезенки и перитонеального экссудата на метастазирование опухолевых клеток в легкие сибирских хомячков. Бюллютень экспериментальной биологии и медицины 1982;XdV(10):102–5. [Deichman G.I., Kashkina L.M., Klyuchareva T.E. et al. Effect of bone marrow, spleen, and peritoneal exudate cells on tumor cells metastasis in the lungs of siberian hamster. Bulleten’ eksperimental’noy biologii i meditsiny = Bulletin of Experimental Biology and Medicine 1982;XdV(10):102–5. (In Russ.)].
11. Френкель М.А. Исследование костного мозга в онкологии. Иммунология гемопоэза 2014;(1–2):18–39. [Frenkel M.A. Bone marrow studies in oncology. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2014;(1–2):18–39. (In Russ.)].
12. Давыдов М.И., Тупицын Н.Н., Григорьева Т.А. и др. Метод проточной цитометрии в оценке минимального поражения костного мозга у больных раком молочной железы. Иммунология гемопоэза 2014;(1–2):8–17. [Davydov M.I., Tupitsyn N.N., Grigoriyeva T.A. et al. Flow cytometry method in assessing the minimum damage of bone marrow of patients with breast cancer. Immunologiya gemopoeza = Hematopoiesis Immunology 2014;(1–2):8–17. (In Russ.)].
13. Тимонина Е.Г., Френкель М.А., Колбацкая О.П., Подвязников С.О. Характеристика гемопоэза у больных плоскоклеточным раком головы и шеи. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина 2009;20(3):75–81. [Timonina E.G., Frenkel M.A., Kolbatskaya O.P., Podvyaznikov S.O. Hematopoiesis characteristics of patients with head and neck squamous cell carcinoma. Vestnik RONC im. N.N. Blohina = Herald of the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center 2009;20(3): 75–81. (In Russ.)].
Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом
https://ria.ru/20200710/1574149976.html
Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом
Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом — РИА Новости, 10.07.2020
Ученые узнали об угрозе сбоев в работе иммунитета у людей с коронавирусом
Переболевшие COVID-19 могут иметь проблемы с иммунитетом, сообщается в препринте исследования ученых из Института вирусологии Уханя на портале medrxiv. РИА Новости, 10.07.2020
2020-07-10T09:09
2020-07-10T09:09
2020-07-10T11:18
распространение коронавируса
павел волчков
коронавирус в россии
коронавирус covid-19
россия
московский физико-технический институт
российская академия наук
воз
бразилия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/104588/81/1045888181_0:106:2000:1231_1920x0_80_0_0_ac766926b933caf265e38ac0fa1fa1c9.jpg
МОСКВА, 10 июл — РИА Новости. Переболевшие COVID-19 могут иметь проблемы с иммунитетом, сообщается в препринте исследования ученых из Института вирусологии Уханя на портале medrxiv.Лимфопения, то есть временное или стойкое снижение лимфоцитов в крови, — типичный симптом у пациентов с COVID-19.Ученые изучили состояние 55 переболевших COVID-19, чтобы узнать, как меняется количество иммунных клеток в крови. Им удалось выяснить, что у пациентов наблюдались фенотипические изменения в лимфоцитах после выздоровления через четыре-одиннадцать недель.Кроме того, по утверждению ученых, пациенты не показывали тенденции к восстановлению количества лимфоцитов во время периода наблюдения.Как рассказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз— участник проекта «5-100») Павел Волчков, когда человек заражается патогеном, в организме происходит экспансия лимфоцитов.»После инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активированных Т-клеток и В-клеток уже не нужно», — пояснил Полчков.После активации иммунные клетки не живут долго — они исчезают или становятся «клетками памяти». Это, по его словам, и называется иммунитет. При этом, как отмечается, во время отправки «солдат-лимфоцитов «в запас» могут быть небольшие колебания в их количестве, однако потом их количество будет восстановлено новыми клетками. Кроме того, коронавирус вызывает острую, то есть краткосрочную инфекцию. При этом, Волчков подчеркнул, что нет ни одного коронавируса, который бы перешел в хроническую фазу и стал жить в организме человека. При этом, по словам ученого, коронавирус «теоретически может инфицировать и клетки иммунной системы, что действительно способно вызвать их гибель».По словам заместителя директора по научной работе ИФХЭ РАН Олега Батищева, четких подтверждений о том, что SARS-Cov-2 может вызвать гибель клеток иммунной системы, запуская определенные биохимические реакции, не обнаружено. По его словам, ни один из коронавирусов, в отличие от ВИЧ, не может размножаться в иммунных клетках.По данным ВОЗ, в мире подтверждено более 11,8 миллиона случаев коронавирусной инфекции, погибли 545 тысяч человек. Согласно статистике университета Джонса Хопкинса, всего в мире насчитывается 12,2 миллиона случаев COVID-19, умерли 554 тысячи человек. Больше всего заболевших — в США, Бразилии и Индии.В России, по последним данным, зарегистрирован 707 301 заболевший COVID-19, выздоровели 481 316 пациентов, погибло 10 843 человека.
https://ria.ru/20200710/1574145459.html
https://ria.ru/20200709/1574133623.html
россия
бразилия
индия
ухань
сша
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/104588/81/1045888181_111:0:1891:1335_1920x0_80_0_0_4d3f2a1fbac513686309568c1e2d14b6.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
павел волчков , коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, московский физико-технический институт, российская академия наук, воз, бразилия, индия, ухань, сша, наука
Лимфоцитов: уровни, диапазоны и функции
Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые также являются одним из основных типов иммунных клеток организма. Они вырабатываются костным мозгом и обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.
Иммунная система представляет собой сложную сеть клеток, известных как иммунные клетки, которые включают лимфоциты. Эти клетки работают вместе, чтобы защитить организм от посторонних веществ, таких как бактерии, вирусы и раковые клетки, которые могут угрожать его функционированию.
В этой статье мы рассмотрим разные типы лимфоцитов, их нормальные уровни в крови и что произойдет, если уровни станут слишком низкими или слишком высокими.
Существует две категории лимфоцитов, известных как В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Их обычно называют В-клетками и Т-клетками.
Оба типа происходят из стволовых клеток костного мозга. Оттуда некоторые клетки попадают в тимус, где становятся Т-лимфоцитами. Другие остаются в костном мозге, где становятся В-клетками.
Задача В-клеток — производить антитела, которые представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными веществами, известными как антигены.
Каждая В-клетка настроена на выработку одного специфического антитела. Каждое антитело соответствует антигену так же, как ключ соответствует замку, и когда это происходит, антиген маркируется для разрушения.
Задача Т-клеток — помочь организму убивать раковые клетки и контролировать иммунный ответ на чужеродные вещества. Они делают это, уничтожая клетки в организме, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.
Третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллеры или NK-клетки, происходит из того же места, что и B- и T-клетки.NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.
Существуют различные типы В-клеток и Т-клеток, которые играют определенную роль в организме и иммунной системе.
В-клетки
В-клетки памяти
В-клетки памяти циркулируют в организме, чтобы запустить быстрый антительный ответ при обнаружении чужеродного вещества. Они остаются в организме на десятилетия и становятся клетками памяти, которые запоминают ранее обнаруженные антигены и помогают иммунной системе быстрее реагировать на будущие атаки.
Регуляторные B-клетки
Регуляторные B-клетки или Breg составляют около 0,5 процента всех B-клеток у здоровых людей. Хотя их немного, они играют жизненно важную роль.
Bregs обладают защитным противовоспалительным действием в организме и останавливают лимфоциты, вызывающие воспаление. Они также взаимодействуют с несколькими другими иммунными клетками и способствуют производству регуляторных Т-клеток или Treg.
Т-клетки
Т-киллеры
Киллерные или цитотоксические Т-клетки сканируют поверхность клеток в организме, чтобы узнать, не заразились ли они микробами или превратились в злокачественные.Если так, они убивают эти клетки.
Т-хелперы
Т-хелперы «помогают» другим клеткам иммунной системы запускать и контролировать иммунный ответ против чужеродных веществ.
Существуют разные типы хелперных Т-клеток, и некоторые из них более эффективны, чем другие, против разных типов микробов.
Например, клетка Th2 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию внутри других клеток, таких как бактерии и вирусы, тогда как клетка Th3 более эффективна против микробов, вызывающих инфекцию вне клеток, таких как определенные бактерии и паразиты.
Регуляторные Т-клетки или Tregs
Tregs контролируют или подавляют другие клетки иммунной системы. У них есть как полезные, так и вредные эффекты.
Они поддерживают толерантность к микробам, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания. Но они также могут подавлять работу иммунной системы против определенных антигенов и опухолей.
Т-клетки памяти
Т-клетки памяти защищают организм от ранее обнаруженных антигенов.Они живут долгое время после того, как инфекция прошла, помогая иммунной системе вспомнить предыдущие инфекции.
Если тот же самый микроб попадает в организм во второй раз, Т-клетки памяти запоминают его и быстро размножаются, помогая организму быстрее бороться с ним.
Природные Т-клетки-киллеры
Природные Т-клетки-киллеры представляют собой смешанную группу Т-клеток, которые имеют общие характеристики как Т-клеток, так и естественных клеток-киллеров. Они могут влиять на другие иммунные клетки и контролировать иммунные реакции против веществ в организме, которые вызывают иммунный ответ.
Уровни лимфоцитов могут меняться в зависимости от расы, пола, местоположения и образа жизни человека.
Нормальный диапазон лимфоцитов у взрослых составляет от 1000 до 4800 лимфоцитов в 1 микролитре (мкл) крови. У детей нормальный диапазон составляет от 3000 до 9500 лимфоцитов в 1 мкл крови.
Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов может быть признаком болезни.
Поделиться на Pinterest Высокий уровень лимфоцитов может указывать на лимфоцитоз, связанный с воспалительным заболеванием кишечника.
Количество лимфоцитов выше нормы может быть безвредной и временной ситуацией из-за нормальной реакции организма на инфекцию или воспалительное состояние.
Но высокий уровень лимфоцитов также может быть признаком лимфоцитоза, который является более серьезным заболеванием.
Лимфоцитоз часто ассоциируется с хроническими инфекциями, некоторыми видами рака крови и аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника.
У взрослых лимфоцитоз обычно соответствует количеству лимфоцитов выше 3000 лимфоцитов в 1 мкл крови.У детей количество лимфоцитов составляет около 9000 лимфоцитов в 1 мкл крови, хотя это значение может меняться с возрастом.
Количество лимфоцитов ниже нормы также может быть временным. Они могут возникать после простуды или другой инфекции или быть вызваны интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом или недоеданием.
Низкий уровень также может быть признаком состояния, известного как лимфоцитопения или лимфопения.
Лимфоцитопения может передаваться по наследству или передаваться вместе с некоторыми заболеваниями, включая:
Редкие наследственные заболевания, такие как атаксия-телеангиэктазия
нервные заболевания, такие как рассеянный склероз
аутоиммунные заболевания
СПИД или другие инфекционные болезни
Лимфоцитопения также может быть побочным эффектом лекарств или некоторых других медицинских методов лечения.
Количество лимфоцитов, сигнализирующих о лимфоцитопении, варьируется у взрослых и детей. Обычно они составляют менее 1 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для взрослых и менее 3 000 лимфоцитов в 1 мкл крови для детей.
Анализ крови, который определяет количество лимфоцитов в крови человека, называется скринингом В- и Т-клеток. В этом тесте измеряется уровень основных типов лейкоцитов в организме.
Подсчет лимфоцитов — это часть большого анализа цельной крови, называемого полным анализом крови (CBC).Врачи могут запросить общий анализ крови, если подозревают наличие заболевания или инфекции.
В некоторых случаях вместо крови можно использовать образец костного мозга.
Экран B- и T-клеток даст оценку количества T- и B-клеток в крови.
Результаты могут указывать на нормальное или ненормальное количество клеток, последнее указывает на возможное наличие заболевания. В этом случае врач, скорее всего, попросит провести другие анализы для подтверждения диагноза.
Количество Т-клеток выше нормального диапазона может указывать на любое из следующих состояний:
Количество В-клеток выше нормального диапазона может указывать на:
хронический лимфоцитарный лейкоз
множественная миелома
генетическое заболевание, известное как синдром ДиДжорджи
тип рака, называемый макроглобулинемией Вальденстрема
Количество Т-клеток ниже нормального диапазона может указывать на:
заболевание, присутствующее с рождения
приобретенное заболевание дефицита Т-лимфоцитов, такое как ВИЧ, которое может прогрессировать до СПИДа или HTLV-1
тип рака
Количество В-клеток ниже нормы может указывать на:
Необычно высокое или низкое количество лимфоцитов само по себе может не вызывать никаких признаков, симптомов или серьезных проблем.Они могут быть нормальной реакцией организма на инфекцию, воспалительное состояние или другое необычное состояние и через некоторое время вернутся к нормальному уровню.
Если количество лимфоцитов остается высоким или низким с течением времени, это может быть признаком состояния здоровья и может быть диагностировано как лимфоцитопения или лимфоцитоз. Эти состояния могут варьироваться от легких до тяжелых, и их продолжительность зависит от того, что их вызвало.
Лечение аномального уровня лимфоцитов будет зависеть как от причины, так и от степени тяжести, а легкие формы могут вообще не потребоваться.
Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов) Причины
У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.
Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.
Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:
Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
Рак крови или лимфатической системы
Аутоиммунный расстройство, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление
Конкретные причины лимфоцитоза включают:
Острый лимфоцитарный лейкоз
Хронический лимфолейкоз
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
Гепатит A
0 Гепатит B99 Гепатит B99 Гепатит B99 СПИД
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Лимфома
Мононуклеоз
Другие вирусные инфекции
Сифилис
Туберкулез
Коклюш
Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
Определение
Когда обращаться к врачу
12 июля 2019 г. Показать ссылки
Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2019 г.
Каушанский К. и др., Ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 июня 2019 г.
.
Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое лимфоцитоз?
Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме.Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.
Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?
Лимфоцитоз может быть у любого.
Насколько распространен лимфоцитоз?
Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:
Симптомы и причины
Что вызывает лимфоцитоз?
Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.
Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.
Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.
Каковы симптомы лимфоцитоза?
Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лимфоцитоз?
Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение количества лейкоцитов, при этом количество лимфоцитов выше нормы.Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.
Ведение и лечение
Как лечится лимфоцитоз?
Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину.У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.
Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?
Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.
В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых.Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.
Профилактика
Можно ли предотвратить лимфоцитоз?
Нет способа предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:
Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
Избегание контакта с больными
Не делиться личными вещами с больными
Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов
Перспективы / Прогноз
Каков исход лечения лимфоцитоза?
Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.
Лимфоцитоз: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое лимфоцитоз?
Лимфоцитоз — это повышенное по сравнению с нормальным количество лимфоцитов, подтипа белых кровяных телец, в организме. Лимфоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.
Кто наиболее подвержен риску лимфоцитоза?
Лимфоцитоз может быть у любого.
Насколько распространен лимфоцитоз?
Лимфоцитоз очень распространен. Это особенно часто встречается у людей, у которых:
Симптомы и причины
Что вызывает лимфоцитоз?
Лимфоцитоз возникает в результате увеличения количества лимфоцитов в крови.Лимфоциты — это белые кровяные тельца. Они играют важную роль в вашей иммунной системе, помогая вашему организму бороться с инфекцией. Многие заболевания могут вызывать лимфоцитоз.
Высокий уровень лимфоцитов в крови указывает на то, что ваш организм имеет дело с инфекцией или другим воспалительным заболеванием. Чаще всего временно повышенное количество лимфоцитов является нормальным результатом работы иммунной системы вашего организма. Иногда уровень лимфоцитов повышается из-за серьезного заболевания, например лейкемии.
Ваш врач может назначить специальные диагностические тесты, которые помогут определить причину вашего лимфоцитоза. Эти тесты могут включать в себя другие лабораторные тесты, чтобы исключить инфекции, или тесты, исследующие другие ткани тела, такие как биопсия костного мозга и изучение вашей крови под микроскопом.
Каковы симптомы лимфоцитоза?
Лимфоцитоз сам по себе не вызывает симптомов. Однако у вас могут возникнуть симптомы, лежащие в основе первопричины лимфоцитоза. В зависимости от причины симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лимфоцитоз?
Ваш врач диагностирует лимфоцитоз с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом. Этот тест показывает увеличение количества лейкоцитов, при этом количество лимфоцитов выше нормы.Ваш врач может использовать другие диагностические анализы крови, такие как тест, называемый проточной цитометрией, чтобы определить, являются ли лимфоциты клональными (что наблюдается при заболевании, называемом хроническим лимфолейкозом). Обследование может также включать биопсию костного мозга, чтобы помочь определить первопричину лимфоцитоза. Врачи полагаются на вашу историю болезни, текущие симптомы, список лекарств и физический осмотр, чтобы определить основную причину лимфоцитоза.
Ведение и лечение
Как лечится лимфоцитоз?
Врачи лечат лимфоцитоз, пытаясь устранить его первопричину.У большинства людей лимфоцитоз проходит по мере улучшения основного состояния.
Какие осложнения связаны с лимфоцитозом?
Лимфоцитоз говорит вашему врачу, что у вас есть или были инфекция или болезнь. Во многих случаях лимфоцитоз просто означает, что ваше тело борется с вирусной инфекцией.
В некоторых случаях лимфоцитоз является одним из первых признаков некоторых видов рака крови, включая хронический лимфолейкоз (ХЛЛ), который является наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых.Обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить точный диагноз причины лимфоцитоза.
Профилактика
Можно ли предотвратить лимфоцитоз?
Нет способа предотвратить лимфоцитоз. Вы можете снизить риск вирусной инфекции:
Часто и тщательно мыть руки водой с мылом
Избегание контакта с больными
Не делиться личными вещами с больными
Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов
Перспективы / Прогноз
Каков исход лечения лимфоцитоза?
Лимфоцитоз обычно проходит после лечения состояния или заболевания, из-за которого в организме вырабатывались дополнительные лейкоциты.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас хроническая инфекция или вы испытываете хронические (продолжающиеся) симптомы или симптомы, которые со временем ухудшаются, обратитесь к врачу. Ваш врач может определить, есть ли у вас лимфоцитоз, во время полного медицинского обследования.
Понимание анализа крови | Общество лейкемии и лимфомы
Количество клеток крови дает вашему врачу важные сведения о состоянии вашего здоровья до, во время и после лечения. Сами по себе анализы крови не могут определить, есть ли у вас рак крови, но они могут предупредить вашего врача, если потребуется дальнейшее обследование.
Общий анализ крови — это количество и типы клеток, циркулирующих в вашей крови. Ваш общий анализ крови измеряется с помощью лабораторных тестов, для которых требуется небольшой образец крови.
Кровь состоит из нескольких типов клеток:
Эритроциты , иногда называемые эритроцитами, улавливают кислород, когда кровь проходит через легкие, и выделяют его клеткам организма.
Белые клетки , иногда называемые лейкоцитами, помогают бороться с бактериями и вирусами.
Тромбоциты помогают свертыванию крови в ответ на порез или рану.
CBC также проверяет гемоглобин и гематокрит:
Гемоглобин — это белок, используемый эритроцитами для распределения кислорода по другим тканям и клеткам организма.
Гематокрит относится к количеству вашей крови, которое занято эритроцитами.
Нормальный анализ крови
Нормальные показатели крови попадают в диапазон, установленный тестированием здоровых мужчин и женщин всех возрастов. Количество клеток сравнивается со здоровыми людьми того же возраста и пола. Почти все лабораторные отчеты включают «нормальный» диапазон или высокие и низкие «значения», чтобы помочь вам понять результаты тестов.
Нормальные диапазоны количества клеток крови для здоровых взрослых и детей
красных клеток
на микролитр (мкл)
крови белых клеток
на микролитр (мкл)
крови Тромбоциты
на микролитр (мкл) крови Гематокрит ¹
% крови состоит из эритроцитов Гемоглобин ¹
грамма на децилитр (г / дл)
Мужчины
4.От 7 до 6,1 миллиона
от 5 000 до 10 000
от 150 000 до 400 000
42–52
с 14 по 18
Женщины ²
от 4,2 до 5,4 миллиона
от 4500 до 11000
от 150 000 до 400 000
от 37 до 47
с 12 по 16
Дети ³
4.От 0 до 5,5 миллиона
от 5 000 до 10 000
от 150 000 до 400 000
32 по 44
от 9,5 до 15,5
¹ Отношение гематокрита к гемоглобину составляет примерно 3: 1.
² Нормальные диапазоны для беременных женщин отличаются от этих диапазонов.
³ Эти диапазоны предназначены для детей от младенческого до подросткового возраста; поговорите со своим врачом, чтобы узнать конкретные значения для младенцев и детей младшего возраста.
Дифференциал белых клеток
Дифференциальный подсчет, иногда называемый «разницей», представляет собой разбивку различных типов белых клеток. Дифференциал лейкоцитов (WBC) также проверяет, кажутся ли белые клетки нормальными. Пять типов лейкоцитов и примерный процент, который они составляют в крови:
Нейтрофилы (от 55% до 70%)
Кольцевые нейтрофилы (от 0% до 3%)
Лимфоциты (от 20% до 40%)
Моноциты (от 2% до 8%)
Эозинофилы (от 1% до 4%)
Базофилы (0.От 5% до 1%)
До тех пор, пока детям не исполнится 4 года, у них процент лимфоцитов в крови выше, чем у взрослых.
Как рак крови влияет на подсчет крови
Рак крови может влиять на количество клеток крови разными способами, снижая или увеличивая показатели. Если вы в настоящее время получаете лечение рака, такое как химиотерапия, лекарственная терапия или лучевая терапия, это повлияет на ваши показатели крови. Показатели крови обычно возвращаются к норме после завершения лечения.
Следует ли вам отслеживать свои показатели крови?
Некоторые люди хотят знать результаты своих анализов крови, чтобы принять превентивные меры для защиты своего здоровья или того, что вызывает их симптомы. Например:
Если у вас анемия из-за низкого количества эритроцитов, вы поймете, почему у вас низкий уровень энергии или вы не можете выполнять повседневные задачи.
Если у вас низкое количество лейкоцитов и у вас поднялась температура, вы должны незамедлительно обратиться к врачу.
Если у вас слишком низкое количество тромбоцитов, у вас легко может появиться кровотечение или синяк, поэтому вы можете избегать занятий, которые могут привести к травме.
Доброкачественные заболевания
Около 5 процентов здоровых людей будут иметь результаты анализов за пределами «нормального» диапазона. Если один или несколько из ваших показателей кровяных телец выше или ниже нормы, ваш врач попытается выяснить, почему. Многие доброкачественные заболевания могут способствовать низкому или высокому количеству клеток крови, как это показано в таблице ниже.
Красные клетки Белые клетки Тромбоциты
Высокие счета
Курение
Воздействие окиси углерода
Хроническая болезнь легких
Болезнь почек
Некоторые формы болезней сердца
Алкоголизм
Болезнь печени
Условия, влияющие на уровень жидкости в организме
Инфекция
Воспаление
Сильный физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или операция)
Бернс
Почечная недостаточность
Волчанка
Ревматоидный артрит
Недоедание, проблемы с щитовидной железой
Некоторые лекарства
Кровотечение
Недостаточность железа от легкой до умеренной
Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения
Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12
Кровотечение
Воспалительное заболевание кишечника
Другие болезни, которые могут вызывать недоедание
Некоторые лекарственные препараты
Инфекция
Химиотерапия и другие лекарства
Малярия
Алкоголизм
СПИД
Волчанка
Увеличенная селезенка
Беременность
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Гемолитико-уремический синдром
Аутоиммунные болезни
Соматических мутаций в лимфоцитах у пациентов с иммуноопосредованной апластической анемией
1.
Young NS, Calado RT, Scheinberg P. Современные концепции патофизиологии и лечения апластической анемии. Кровь. 2006; 108: 2509–19.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
2.
Luzzatto L, Risitano AM. Успехи в понимании патогенеза приобретенной апластической анемии. Br J Haematol. 2018; 182: 758–76.
3.
Янг Н.С. Апластическая анемия. N Engl J Med. 2018; 379: 1643–56.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
4.
Mortazavi Y, Chopra R, Gordon-Smith EC, Rutherford TR. Исследования клональных паттернов инактивации Х-хромосомы у пациенток с апластической анемией с использованием нового метода полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. Eur J Haematol. 2000. 64: 385–95.
5.
Афабле М.Г., Влодарски М., Макишима Х., Шаик М., Секерес М.А., Тиу Р.В. и др. Кариотипирование на основе массива SNP: различия и сходства между апластической анемией и гипоклеточными миелодиспластическими синдромами. Кровь. 2011; 117: 6876–84.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
6.
Михайлова Н., Сессарего М., Фугацца Г., Каймо А., Де Филиппи С., ван Линт М.Т. и др. Цитогенетические нарушения у пациентов с тяжелой апластической анемией. Haematologica. 1996. 81: 418–22.
CAS PubMed Google Scholar
7.
Катагири Т., Сато-Оцубо А., Касивасе К., Моришима С., Сато Й, Мори Ю. и др.Частая потеря аллелей HLA, связанная с нейтральным числом копий 6pLOH при приобретенной апластической анемии. Кровь. 2011; 118: 6601–9.
CAS PubMed Google Scholar
8.
Tichelli A, Gratwohl A, Würsch A, Nissen C, Speck B. Поздние гематологические осложнения при тяжелой апластической анемии. Br J Haematol. 1988; 69: 413–8.
9.
Lane AA, Odejide O, Kopp N, Kim S, Yoda A, Erlich R, et al. Низкочастотные клональные мутации, которые можно исправить глубоким секвенированием у пациентов с апластической анемией.Лейкемия. 2013; 27: 968–71.
10.
Куласекарарадж А.Г., Цзян Дж., Смит А.Е., Мохамедали А.М., Миан С., Ганди С. и др. Соматические мутации определяют подгруппу пациентов с апластической анемией, которые прогрессируют до миелодиспластического синдрома. Кровь. 2014; 124: 2698–704.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
11.
Хойзер М., Шларманн С., Доббернак В., Панайота В., Вильманн Л., Вальтер С. и др. Генетическая характеристика приобретенной апластической анемии путем целевого секвенирования.Haematologica. 2014; 99: e165–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
12.
Бабушок Д.В., Пердигонес Н., Перин Дж. К., Олсон Т. С., Йе В., Рот Дж. Дж. И др. Возникновение клонального кроветворения у большинства больных приобретенной апластической анемией. Рак Генет. 2015; 208: 115–28.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
13.
Йошизато Т., Думитриу Б., Хосокава К., Макишима Х., Йошида К., Таунсли Д. и др.Соматические мутации и клональный гемопоэз при апластической анемии. N Engl J Med. 2015; 373: 35–47.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
14.
Альбитар А., Таунсли Д., Ма В., Де Диос И., Фунари В., Янг Н.С. и др. Распространенность соматических мутаций у пациентов с апластической анемией при использовании внДНК периферической крови по сравнению с BM. Лейкемия. 2018; 32: 227–9.
CAS PubMed Google Scholar
15.
Огава С. Клональный гемопоэз при приобретенной апластической анемии. Кровь. 2016; 128: 337–47.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
16.
Ризитано А.М., Мацеевский Дж. П., Грин С., Пласилова М., Цзэн В., Янг Н.С. Доминирующие иммунные ответы in vivo при апластической анемии: молекулярное отслеживание предположительно патогенетических клонов Т-клеток с помощью секвенирования TCR beta-CDR3. Ланцет. 2004; 364: 355–64.
CAS PubMed Google Scholar
17.
Giudice V, Feng X, Lin Z, Hu W., Zhang F, Qiao W. и др. Глубокое секвенирование и проточно-цитометрическая характеристика CD8 + CD57 + Т-клеток с расширенной эффекторной памятью часто выявляют олигоклональность Т-клеточного рецептора Vβ и гомологию CDR3 при приобретенной апластической анемии. Haematologica. 2018; 103: 759–69.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
18.
Ли Б, Го Л., Чжан И, Сяо И, Ву М., Чжоу Л. и др. Молекулярные изменения сигнального пути TCR у пациентов с апластической анемией.J Hematol Oncol. 2016; 9: 32–9.
PubMed PubMed Central Google Scholar
19.
Li B, Liu S, Niu Y, Fang S, Wu X, Yu Z и др. Измененная экспрессия генов CD3 и FcεRIγ, связанных с передачей сигналов TCR, у пациентов с апластической анемией. J Hematol Oncol. 2012; 5: 6–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
20.
Шенг В., Лю Ц., Фу Р., Ван Х, Цюй В., Руан Э и др.Нарушения количества и функций линкера для активации Т-клеток при тяжелой апластической анемии. Eur J Haematol. 2014; 93: 214–23.
21.
Савола П., Келкка Т., Раджала Х.Л., Куулиала А., Куулиала К., Эльдфорс С. и др. Соматические мутации в клонально увеличенных цитотоксических Т-лимфоцитах у пациентов с впервые диагностированным ревматоидным артритом. Nat Commun. 2017; 8: 15869.
22.
Савола П., Брюк О., Олсон Т., Келкка Т., Кауппи М.Дж., Кованен П.Е. и др. Соматические мутации STAT3 при синдроме Фелти: значение для общего патогенеза с лейкемией крупных гранулярных лимфоцитов.Haematologica. 2018; 103: 304–12.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
23.
Каваками Т., Секигучи Н., Кобаяси Дж., Ими Т., Мацуда К., Ямане Т. и др. Частые мутации STAT3 в CD8 + Т-клетках пациентов с чистой аплазией эритроцитов. Blood Adv. 2018; 2: 2704–12.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
24.
Валори М., Янссон Л., Кивихарью А., Эллонен П., Раджала Х., Авад С.А. и др.Новый класс соматических мутаций в крови, обнаруживаемых преимущественно в клетках CD8 +. Clin Immunol. 2017; 175: 75–81.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
25.
Ван Хоребик Л., Хилвен К., Малланц К., Ван Ньювенхейз А., Келкка Т., Савола П. и др. Надежный конвейер с высокой скоростью репликации для обнаружения соматических вариантов в адаптивной иммунной системе как источника общих генетических вариаций при аутоиммунных заболеваниях.Hum Mol Genet. 2019; 28: 1369–80.
PubMed Google Scholar
26.
Ким Д., Парк Дж., Хуухтанен Дж., Лундгрен С., Хаджурия Р.К., Уртадо А.М. и др. Соматическая мутация mTOR в клонально увеличенных Т-лимфоцитах, связанная с хронической болезнью трансплантат против хозяина. Nat Commun. 2020; 11: 2246–17.
27.
Koskela HLM, Eldfors S, Ellonen P, van Adrichem AJ, Kuusanmäki H, Andersson EI, et al. Соматические мутации STAT3 при крупнозернистом лимфоцитарном лейкозе.N Engl J Med. 2012; 366: 1905–13.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
28.
Jerez A, Clemente MJ, Makishima H, Koskela H, LeBlanc F, Peng Ng K и др. Мутации STAT3 объединяют патогенез хронических лимфопролиферативных нарушений NK-клеток и Т-клеточного лейкоза крупных гранулярных лимфоцитов. Кровь. 2012; 120: 3048–57.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
29.
Андерссон Э.И., Танахаши Т., Секигучи Н., Гаспарини В.Р., Бортолуцци С., Каваками Т. и др. Высокая частота активирующих мутаций STAT5B при лейкемии больших гранулярных лимфоцитов CD4-положительных Т-клеток. Кровь. 2016; 128: 2465–8.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
30.
Jerez A, Clemente MJ, Makishima H, Rajala H, Gómez-Seguí I, Olson T, et al. Мутации STAT3 указывают на присутствие субклинических клонов Т-клеток у пациентов с апластической анемией и миелодиспластическим синдромом.Кровь. 2013; 122: 2453–9.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
31.
Shlush LI, Zandi S, Mitchell A, Chen WC, Brandwein JM, Gupta V, et al. Идентификация предлейкемических гемопоэтических стволовых клеток при остром лейкозе. Природа. 2014; 506: 328–33.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
32.
Thol F, Klesse S, Köhler L, Gabdoulline R, Kloos A, Liebich A, et al.Острый миелоидный лейкоз, вызванный лимфомиелоидным клональным кроветворением. Лейкемия. 2017; 31: 1286–95.
33.
Camitta BM, Nathan DG, Forman EN, Parkman R, Rappeport JM, Orellana TD. Постгепатитическая тяжелая апластическая анемия — показание к ранней трансплантации костного мозга. Кровь. 1974; 43: 473–83.
CAS PubMed Google Scholar
34.
Савола П., Мартелиус Т., Канкайнен М., Хуухтанен Дж., Лундгрен С., Коски Ю. и др.Соматические мутации и клональность Т-клеток у пациентов с иммунодефицитом. Haematologica. 2020; 105: 2757–68
35.
Дюфва О., Канкайнен М., Келкка Т., Секигучи Н., Авад С.А., Эльдфорс С. и др. Агрессивный мутационный ландшафт лейкемии естественных клеток-киллеров и профилирование лекарств выдвигают на первый план передачу сигналов JAK-STAT как терапевтическую мишень. Nat Commun. 2018; 9: 1567.
36.
Робинс Х.С., Кампрегер П.В., Шривастава С.К., Вахер А., Черепаха С.Дж., Кахсай О. и др. Комплексная оценка разнообразия бета-цепей рецепторов Т-клеток в Т-клетках алфавита.Кровь. 2009. 114: 4099–107.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
37.
Харден Дж. Л., Хамм Д., Гулати Н., Лоус М. А., Крюгер Дж. Г.. Глубокое секвенирование репертуара рецепторов Т-клеток демонстрирует инфильтраты поликлональных Т-клеток при псориазе. F1000Res. 2015; 4: 460.
PubMed PubMed Central Google Scholar
38.
Канехиса М., Гото С. KEGG: Киотская энциклопедия генов и геномов.Nucleic Acids Res. 2000; 28: 27–30.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
39.
Тейт Дж. Г., Бэмфорд С., Джубб Х. С., Сондка З., Биэр Д. М., Биндал Н. и др. КОСМИКА: Каталог соматических мутаций при раке. Nucleic Acids Res. 2019; 47: D941–7.
CAS PubMed Google Scholar
40.
Martincorena I, Campbell PJ. Соматическая мутация в раковых и нормальных клетках.Наука. 2015; 349: 1483–9.
CAS PubMed Google Scholar
41.
Мартинкорена И., Фаулер Дж.С., Вабик А., Лоусон А.Р., Абаскаль Ф., Холл М.В.Дж. и др. Соматические мутантные клоны с возрастом колонизируют пищевод человека. Наука. 2018; 362: 911–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
42.
Blokzijl F, de Ligt J, Jager M, Sasselli V, Roerink S, Sasaki N, et al.Накопление тканеспецифических мутаций в стволовых клетках взрослого человека в течение жизни. Природа. 2016; 538: 260–4.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
43.
Ёкояма А., Какиучи Н., Ёсизато Т., Нання Ю., Сузуки Н., Такеучи Ю. и др. Возрастное ремоделирование эпителия пищевода мутировавшими факторами рака. Природа. 2019; 565: 312–7.
44.
Николаев С.И., Ветиска С., Бонилла Х, Будро Э., Яухиайнен С., Резаи Джахроми Б. и др.Соматические активирующие мутации KRAS при артериовенозных мальформациях головного мозга. N Engl J Med. 2018; 378: 250–61.
CAS PubMed Google Scholar
45.
Qi Q, Liu Y, Cheng Y, Glanville J, Zhang D, Lee J-Y, et al. Разнообразие и клональный отбор в репертуаре Т-клеток человека. Proc Natl Acad Sci USA. 2014; 111: 13139–44.
CAS PubMed Google Scholar
46.
Каллан М.Ф., Стивен Н., Крауса П., Уилсон Д.Д., Мосс П.А., Гиллеспи Г.М. и др. Большие клональные экспансии CD8 + Т-клеток при остром инфекционном мононуклеозе. Nat Med. 1996; 2: 906–11.
47.
Maini MK, Gudgeon N, Wedderburn LR, Rickinson AB, Beverley PC. Клональные экспансии при острой инфекции EBV обнаруживаются в CD8, а не в субпопуляции CD4, и сохраняются с вариабельным фенотипом CD45. J Immunol. 2000; 165: 5729–37.
CAS PubMed Google Scholar
48.
Хан Н., Шарифф Н., Кобболд М., Брутон Р., Эйнсворт Дж. А., Синклер А. Дж. И др. Серопозитивность к цитомегаловирусу приводит к большей клональности репертуара Т-лимфоцитов CD8 у здоровых пожилых людей. J Immunol. 2002; 169: 1984–92.
CAS PubMed Google Scholar
49.
Майлз Л.А., Боуман Р.Л., Мерлински Т.Р., Чете И.С., Оои А.Т., Дуррути-Дуррути Р. и др. Анализ одноклеточных мутаций клональной эволюции при миелоидных злокачественных новообразованиях.Природа. 2020; 587: 477–82.
50.
Янг А.Л., Челлен Г.А., Бирманн Б.М., Друлей Т.Е. Клональный гемопоэз, несущий мутации, связанные с AML, встречается повсеместно у здоровых взрослых. Nat Commun. 2016; 7: 12484.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
51.
Арендс С.М., Галан-Соуза Дж., Хойер К., Чан В., Джегер М., Йошида К. и др. Распределение кроветворных линий и эволюционная динамика клонального кроветворения.Лейкемия. 2018; 32: 1908–19.
CAS PubMed Google Scholar
52.
Buscarlet M, Provost S, Zada YF, Bourgoin V, Mollica L, Dubé M.P, et al. Анализ рестрикции клонов в CHIP указывает на миелоидную предвзятость TET2 и происхождение мультипотентных стволовых клеток для DNMT3A. Кровь. 2018; 132: 277–80.
CAS PubMed Google Scholar
53.
О’Ши Дж. Дж., Шварц Д.М., Вилларино А.В., Гадина М., Макиннес И.Б., Лоуренс А.Путь JAK-STAT: влияние на болезнь человека и терапевтическое вмешательство. Annu Rev Med. 2015; 66: 311–28.
PubMed PubMed Central Google Scholar
54.
Smith-Garvin JE, Koretzky GA, Jordan MS. Активация Т-клеток. Анну Рев Иммунол. 2009. 27: 591–619.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
55.
Holmström TH, Schmitz I, Söderström TS, Poukkula M, Johnson VL, Chow SC, et al.Передача сигналов MAPK / ERK в активированных Т-клетках ингибирует CD95 / Fas-опосредованный апоптоз ниже сборки DISC. EMBO J. 2000; 19: 5418–28.
56.
Crescenzo R, Abate F, Lasorsa E, Tabbo F, Gaudiano M, Chiesa N, et al. Конвергентные мутации и слияния киназ приводят к онкогенной активации STAT3 в анапластической крупноклеточной лимфоме. Раковая клетка. 2015; 27: 516–32.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
57.
Pilati C, Amessou M, Bihl MP, Balabaud C, Nhieu JTV, Paradis V и др. Соматические мутации, активирующие STAT3 в воспалительных гепатоцеллюлярных аденомах человека. J Exp Med. 2011; 208: 1359–66.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
58.
Couronné L, Scourzic L, Pilati C, Valle Della V, Duffourd Y, Solary E, et al. Мутации STAT3, идентифицированные в гематологических новообразованиях человека, вызывают миелоидные злокачественные новообразования в модели трансплантации костного мозга мыши.Haematologica. 2013; 98: 1748–52.
PubMed PubMed Central Google Scholar
59.
Ихантола Э. Л., Виисанен Т., Газали А.М., Нантё-Салонен К., Юутилайнен А., Мойланен Л. и др. Устойчивость эффекторных Т-клеток к подавлению и передача сигналов STAT3 во время развития диабета 1 типа у человека. J Immunol. 2018; 201: 1144–53.
CAS PubMed Google Scholar
60.
Kerr CM, Clemente MJ, Chomczynski PW, Przychodzen B, Nagata Y, Adema V и др. Субклональные мутации STAT3 укрепляют клональное доминирование. Blood Adv. 2019; 3: 917–21.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
61.
Jaiswal S, Fontanillas P, Flannick J, Manning A, Grauman PV, Mar BG, et al. Возрастной клональный гемопоэз, связанный с неблагоприятными исходами. N Engl J Med. 2014; 371: 2488–98.
PubMed PubMed Central Google Scholar
62.
Джайсвал С., Натараджан П., Сильвер А.Дж., Гибсон С.Дж., Бик А.Г., Шварц Э. и др. Клональный гемопоэз и риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. N Engl J Med. 2017; 377: 111–21.
PubMed PubMed Central Google Scholar
63.
Fuster JJ, MacLauchlan S, Zuriaga MA, Polackal MN, Ostriker AC, Chakraborty R, et al. Клональный гемопоэз, связанный с дефицитом ТЕТ2, ускоряет развитие атеросклероза у мышей. Наука.2017; 355: 842–7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
64.
Фрик М., Чан В., Арендс С.М., Хаблсрайтер Р., Халик А., Хойзер М. и др. Роль донорского клонального кроветворения в аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. J Clin Oncol. 2019; 37: 375–85
65.
Fraietta JA, Nobles CL, Sammons MA, Lundh S, Carty SA, Reich TJ, et al. Нарушение TET2 способствует терапевтической эффективности Т-клеток, нацеленных на CD19.Природа. 2018; 558: 307–12.
Широкие фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19 | Журнал молекулярной клеточной биологии
Аннотация
Хотя миллионы пациентов клинически излечились от COVID-19, мало что известно об иммунном статусе лимфоцитов у этих людей. В этом исследовании мононуклеарные клетки периферической крови клинически выздоровевшей (CR) когорты были сравнительно проанализированы с таковыми из когорты здоровых доноров того же возраста и пола.Мы обнаружили, что CD8 ⁺ Т-клетки в когорте CR имели большее количество эффекторных Т-клеток и эффекторных Т-клеток памяти, но меньшее количество Tc1 (IFN-γ ⁺), Tc2 (IL-4 ⁺) и Tc17 ( IL-17A ⁺) частоты клеток. Частота CD4 ⁺ Т-клеток когорты CR была снижена, особенно подмножество Т-клеток центральной памяти. Более того, CD4 ⁺ Т-клетки в когорте CR показали более низкую экспрессию белка 1 запрограммированной гибели клеток (PD-1) и имели более низкие частоты Th2 (IFN-γ ⁺), Th3 (IL-4 ⁺), Th27 (IL-17A ⁺) и циркулирующие фолликулярные хелперные Т (CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺) клетки.Соответственно, доля В-клеток памяти с переключением изотипа (IgM ^— CD20 ^hi) среди В-клеток в когорте CR показала значительно меньшую долю, хотя уровень маркера активации CD71 был повышен. Для лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, помимо более низких уровней IFN-γ, гранзима B и T-bet, корреляция между T-bet и IFN-γ не наблюдалась. Кроме того, если принять во внимание количество дней после выписки, все фенотипы, связанные со сниженной функцией, не показали тенденции к выздоровлению в течение 4-11 недель.Значительные фенотипические изменения в лимфоцитах в когорте CR предполагают, что инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2, глубоко влияет на лимфоциты и потенциально приводит к дисфункции даже после клинического выздоровления.
Введение
Всемирная пандемия COVID-19, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), стала глобальной угрозой для людей и общества, хотя эпидемия утихла после того, как в Китае были приняты меры контроля.По состоянию на 12 января 2021 года во всем мире было зарегистрировано> 91 миллиона подтвержденных инфекций, из которых около 2 миллионов умерли и> 65 миллионов инфицированных людей выздоровели. Лимфоциты имеют решающее значение для устранения инфекции и установления долгосрочного иммунитета (Callaway, 2020; Corey et al., 2020; Leslie, 2020). Тем не менее, лимфопения была описана как типичный клинический симптом у пациентов с COVID-19 в дополнение к специфической периферической консолидации легких в виде матового стекла (GrifoNi et al., 2020; Хуанг и др., 2020). Растущее число исследований сообщает о снижении количества и нарушении функции CD4 ⁺ T, CD8 ⁺ T и естественных киллеров (NK) у пациентов с COVID-19, особенно в тяжелых случаях (Chen et al., 2020 ; Giamarellos-Bourboulis et al., 2020; MazzoNi et al., 2020; Qin et al., 2020; Zhang et al., 2020). Хотя количество лимфоцитов может постепенно увеличиваться до нормального уровня у некоторых пациентов после выздоровления от вируса и клинического выздоровления (OuYang et al., 2020; Zheng et al., 2020), активация, дифференциация и функция лимфоцитов у людей, которые клинически выздоровели от COVID-19, остаются плохо изученными. В последующем исследовании бессимптомного инфицированного человека без лимфопении мы обнаружили, что интерферон-γ (IFN-γ) ⁺ CD8 ⁺ Т-клетки и интерлейкин-17A (IL-17A) ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки по-прежнему обнаруживались с заметно сниженным процентом даже после того, как вирус SARS-CoV-2 стал необнаруживаемым в течение 3 недель (Yang et al., 2020). Эти результаты показывают, что SARS-CoV-2 может влиять на иммунную систему в течение более длительного периода времени, чем считалось ранее. Несмотря на большое количество выздоровевших людей, информация о составе, фенотипе и функциональном потенциале лимфоцитов этих людей ограничена. В этом исследовании мы всесторонне изучили фенотип и потенциальную функцию лимфоцитов из когорты клинически выздоровевших (CR) COVID-19, набранных в Ухане, путем сравнительного анализа неядерных клеток периферической крови (PBMC) от неинфицированного здорового донора того же возраста и пола. (HD) когорта.
Результаты
Клиническая оценка пациентов с CR
Чтобы изучить иммунный ответ у людей после заражения SARS-CoV-2, мы провели когортное исследование в больнице Ухань Цзиньинтан в апреле 2020 года. Когорта HD из 55 здоровых доноров и когорта CR из 55 субъектов, выздоровевших от COVID-19 были вовлечены. В когорте CR было только 2 пациента (30 и 32) с тяжелой формой COVID-19 в анамнезе, а у остальных 53 пациентов в анамнезе был COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести.Продолжительность заболевания от появления симптомов до выписки составляла 13-60 дней, а средняя и средняя продолжительность составляла 30 и 32 дня соответственно. В день сбора крови, который проводился в среднем через 45,22 дня после выписки, все пациенты с CR показали нормальное насыщение кислородом не менее 95% при клиническом обследовании. У большинства пациентов с CR не было симптомов в течение последних 2 недель, за исключением четырех человек, которые испытали одышку, шесть — кашля, трех — мокроты и одного человека, которому потребовался дополнительный кислород (дополнительная таблица S1. ).
Частоты CD8
⁺ Т-клеток, В-клеток и CD3 ^— HLA-DR ^— клеток, но не CD4 ⁺ Т-клеток показали нормальные уровни у лиц с CR
Все 55 индивидуумов с CR имели нормальное общее количество лимфоцитов (нормальный диапазон: 1,0 × 10 ⁶ –3,2 × 10 ⁶ / мл), за исключением одного человека, у которого наблюдалась выраженная лимфопения (0,64 × 10 ⁶ / мл) ( Дополнительная таблица S1). Популяции лимфоцитов, включая CD8 ⁺ T-клетки, CD4 ⁺ T-клетки, CD3 ^— CD19 ⁺ B-клетки и не-T non-B CD3 ^— HLA-DR ^— подмножество, были проанализированы (рис. 1А).К нашему удивлению, процент CD4 ⁺ Т-клеток в лимфоцитах когорты CR был значительно ниже, чем в лимфоцитах когорты HD, хотя процент CD8 ⁺ T-клеток, B-клеток или CD3 ^— HLA-DR ^— клеток в лимфоцитах когорты CR было сравнимо с таковым в когорте HD (рис. 1B). Затем мы проанализировали и проанализировали дифференцировку, активацию, пролиферацию и функциональный потенциал четырех субпопуляций лимфоцитов по отдельности.
Рисунок 1
CD8 ⁺ Т-клетки, CD4 ⁺ Т-клетки, В-клетки и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови из когорт HDCR. ( A ) Стратегии гейтинга, используемые для CD8 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD4 ^— CD8 ⁺), CD4 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD8 ^— CD4 ⁺) , B-клетки (CD3 ^— CD19 ^— HLA-DR ⁺) и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты (CD3 ^— HLA-DR ^—) в PBMC.( B ) Частоты CD8 ⁺ T-клеток, CD4 ⁺ T-клеток, B-клеток и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов среди общего количества лимфоцитов в когортах HD и CR. Данные о CD8 ⁺ T-клетках, CD4 ⁺ T-клетках и CD3 ^— лимфоцитах HLA-DR ^— были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19 лиц. Данные о В-клетках были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19. нс, незначительно; * П <0.05.
Рисунок 1
CD8 ⁺ Т-клетки, CD4 ⁺ Т-клетки, В-клетки и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови из когорт HDCR. ( A ) Стратегии гейтинга, используемые для CD8 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD4 ^— CD8 ⁺), CD4 ⁺ Т-клеток (CD3 ⁺ CD8 ^— CD4 ⁺) , B-клетки (CD3 ^— CD19 ^— HLA-DR ⁺) и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты (CD3 ^— HLA-DR ^—) в PBMC.( B ) Частоты CD8 ⁺ T-клеток, CD4 ⁺ T-клеток, B-клеток и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов среди общего количества лимфоцитов в когортах HD и CR. Данные о CD8 ⁺ T-клетках, CD4 ⁺ T-клетках и CD3 ^— лимфоцитах HLA-DR ^— были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19 лиц. Данные о В-клетках были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19. нс, незначительно; * П <0.05.
Заметное снижение подмножеств Tc1, Tc2 и Tc17 Т-клеток CD8
⁺ в когорте CR
В контексте Т-клеток CD8 ⁺, частоты как эффекторных Т-клеток (CD45RO ^— CD27 ^—, Teff), так и эффекторных Т-клеток памяти (CD45RO ⁺ CD27 ^—, Tem) в Когорта CR была значительно выше, чем в когорте HD, в то время как частота наивных Т-клеток (CD45RO ^— CD27 ⁺, Tna) и Т-клеток центральной памяти (CD45RO ⁺ CD27 ⁺, Tcm) в группе Когорта CR были ниже, чем в когорте HD (рис. 2A).Приведенные выше результаты показали, что значительная дифференцировка Т-клеток CD8 ⁺ произошла после заражения SARS-CoV-2. С точки зрения активации, экспрессия рецептора лейкоцитарного антигена человека (HLA-DR) и белка запрограммированной гибели клеток 1 (PD-1) на Т-клетках CD8 ⁺ в когорте CR была аналогична экспрессии на Т-клетках CD8 ⁺. в когорте HD (Рисунок 2B; дополнительный рисунок S1A и B), хотя немного более высокая активность пролиферации была указана присутствием Ki-67 ⁺ клеток в подмножествах Tcm (рисунок 2C; дополнительный рисунок S1C).Затем функции CD8 ⁺ Т-клеток анализировали при поликлональной стимуляции. Интересно, что хотя частоты IL-2 ⁺ и гранзима B (GZMB) ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток не показали разницы между когортами CR и HD (Рисунок 2D), частота IFN-γ ⁺ CD8 ⁺ Т-лимфоцитов (Tc1) в когорте CR было заметно снижено по сравнению с таковым в когорте HD. Однако экспрессия T-bet на Т-клетках CD8 ⁺ в когорте CR не была снижена, и корреляция между T-bet ⁺ и клетками IFN-γ ⁺ все еще наблюдалась (рис. 2E).Дальнейший анализ показал, что доли IFN-γ ⁺ IL-2 ^— клеток и IFN-γ ⁺ GZMB ^— клеток в CD8 ⁺ T-клетках в когорте CR значительно снизились, в то время как процентное соотношение IFN-γ ^— GZMB ⁺ CD8 ⁺ Т-лимфоциты заметно увеличились по сравнению с таковой в когорте HD (рис. 2F). Кроме того, обе частоты IL-4 ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток (Tc2) и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток (Tc17) в когорте CR были значительно снижены (рис. 2G и H. ).Более того, частоты клеток Tc1, Tc2 и Tc17 в когорте CR постоянно отличались от таковых в когорте HD и не демонстрировали тенденции к восстановлению с увеличением количества дней после выписки из клиники с 4 до 11 недель клинического выздоровления. (Дополнительный рисунок S6A C). Данные свидетельствуют о значительной функциональной репрессии CD8 ⁺ Т-клеток в когорте CR, хотя их активация, пролиферация и дифференцировка могут быть нормальными.
Рисунок 2
Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD8 ⁺ Т-клеток в периферической крови из когорт HD и CR.( A ) Стратегия стробирования и частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna ( CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD8 ⁺ Т-клеток в PBMC. ( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток. Чтобы проанализировать функцию Т-клеток CD8 ⁺, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4.5 ч в присутствии BFA и монензина. ( D — H ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ) и IL-17A ( H ) с помощью Т-клеток CD8 ⁺ анализировали с помощью внутриклеточного окрашивания. T-bet ⁺ клеток среди CD8 ⁺ Т-клеток без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано.Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением того, что данные по IL-2 ( D ) и IFN-γ / IL-2 ( F ) были получены от 55 здоровых доноров и 36 пациентов с COVID-инфекцией. 19 выздоровевших. нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Рисунок 2
Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD8 ⁺ Т-клеток в периферической крови из когорт HD и CR.( A ) Стратегия стробирования и частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna ( CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD8 ⁺ Т-клеток в PBMC. ( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ CD8 ⁺ Т-клеток. Чтобы проанализировать функцию Т-клеток CD8 ⁺, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4.5 ч в присутствии BFA и монензина. ( D — H ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ) и IL-17A ( H ) с помощью Т-клеток CD8 ⁺ анализировали с помощью внутриклеточного окрашивания. T-bet ⁺ клеток среди CD8 ⁺ Т-клеток без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано.Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением того, что данные по IL-2 ( D ) и IFN-γ / IL-2 ( F ) были получены от 55 здоровых доноров и 36 пациентов с COVID-инфекцией. 19 выздоровевших. нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Значительное снижение Tcm, PD-1
⁺, Th2, Th3, Th27 и cTfh поднаборов CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR
В контексте CD4 ⁺ T-клеток, частоты Teff, Tem или Tna-клеток в когорте CR не изменились, но частота Tcm-клеток была заметно снижена по сравнению с таковой в когорте HD (рис. 3A) .Что касается активации, частоты HLA-DR ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток в когортах CR и HD также не показали различий, хотя частота HLA-DR ⁺ CD4 ⁺ Tna-клеток в CR когорта была значительно сокращена (рисунок 3B; дополнительный рисунок S2A). Однако частота PD-1 ⁺ клеток во всех субпопуляциях CD4 ⁺ Т-клеток была заметно снижена в когорте CR (Рисунок 3B; дополнительный рисунок S2B), что указывает на значительную репрессию активации CD4 ⁺ Т-клеток в когорта CR.Пролиферация, на что указывает экспрессия Ki-67, не показала различий между когортами CR и HD (Рисунок 3C), хотя частота клеток Ki-67 ⁺ в подмножестве Tcm в когорте CR была немного выше (дополнительный рисунок S2C). ). Функциональный анализ при поликлональной стимуляции показал, что частота IFN-γ ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток (Th2) в когорте CR была заметно ниже, чем в когорте HD (Рисунок 3E, левая панель), хотя частоты IL-2 ⁺ и GZMB ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки не показали разницы между когортами CR и HD (фигура 3D).Как и у CD8 ⁺ T-клеток, частота T-bet ⁺ CD4 ⁺ T-клеток в когорте CR не была снижена, и корреляция между T-bet ⁺ и IFN-γ ⁺ клеток все еще наблюдались (рис. 3E, средняя и правая панели). Более подробно, доли IFN-γ ⁺ IL-2 ⁺ и IFN-γ ⁺ GZMB ^— CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR были значительно снижены, но доля IFN- γ ^— GZMB ⁺ CD4 ⁺ Т-лимфоцитов заметно увеличилось (фигура 3F).Кроме того, частоты IL-4 ⁺ CD4 ⁺ T-клеток (Th3) и IL-17A ⁺ CD4 ⁺ T-клеток (Th27) в когорте CR были значительно снижены (Рисунок 3G и H ), что указывает на то, что функции клеток Th2, Th3 и Th27 каким-то образом подавлены.
Рисунок 3
Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD4 ⁺ Т-клеток в периферической крови в когортах HD и CR. ( A ) Частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna (CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD4 ⁺ Т-клеток в PBMC.( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ клеток в CD4 ⁺ Т-клетках. Чтобы проанализировать функцию CD4 ⁺ Т-клеток, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( D — H и J ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ), IL-17A ( H ) и IL-21 ( J ) посредством CD4 ⁺ Т-клеток в когортах HD и CR анализировали путем внутриклеточного окрашивания.T-bet ⁺ клетки в CD4 ⁺ Т-клетки без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано. ( I и K ) Стратегия гейтирования и частота cTfhs (CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺) и Treg (CD25 ⁺ CD127 ⁺) в CD4 ⁺ T-клетках в HD и когорты CR. Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением данных по IL-2 ( D ), IFN-γ / IL-2 ( F ) и I и J . были получены от 55 здоровых доноров и 36 выздоровевших от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Рисунок 3
Дифференциация, активация, пролиферация и функция CD4 ⁺ Т-клеток в периферической крови в когортах HD и CR. ( A ) Частоты Teff (CD45RO ^— CD27 ^—), Tem (CD45RO ⁺ CD27 ^—), Tcm (CD45RO ⁺ CD27 ⁺) и Tna (CD45RO ^— CD27 ⁺) среди CD4 ⁺ Т-клеток в PBMC.( B и C ) Частоты HLA-DR ⁺, PD-1 ⁺ и Ki-67 ⁺ клеток в CD4 ⁺ Т-клетках. Чтобы проанализировать функцию CD4 ⁺ Т-клеток, PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( D — H и J ) Производство ИЛ-2 ( D , левая панель), ГЗМБ ( D , правая панель), IFN-γ ( E , левая панель), IFN-γ / IL-2, IFN-γ / GZMB ( F ), IL-4 ( G ), IL-17A ( H ) и IL-21 ( J ) посредством CD4 ⁺ Т-клеток в когортах HD и CR анализировали путем внутриклеточного окрашивания.T-bet ⁺ клетки в CD4 ⁺ Т-клетки без стимуляции ( E , средняя панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ ( E , правая панель): показано. ( I и K ) Стратегия гейтирования и частота cTfhs (CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺) и Treg (CD25 ⁺ CD127 ⁺) в CD4 ⁺ T-клетках в HD и когорты CR. Данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19, за исключением данных по IL-2 ( D ), IFN-γ / IL-2 ( F ) и I и J . были получены от 55 здоровых доноров и 36 выздоровевших от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Фолликулярные хелперные Т-клетки (Tfh), которые экспрессируют CXCR5 в качестве маркера, представляют собой специализированное подмножество Т-клеток CD4 ⁺, необходимых для зародышевых центров и связанных с ними В-клеточных ответов (Crotty, 2019). Частота циркулирующих клеток Tfh (cTfhs, PD-1 ⁺ CXCR5 ⁺) в периферической крови в когорте CR была заметно ниже, чем в когорте HD, а процент экспрессирующих IL-21 CD4 ⁺ Т-клеток в когорте CR также было ниже, чем в когорте CR (рис. 3I и J).cTfhs можно дополнительно разделить на три подмножества с различными возможностями: cTfh2 (CCR6 ^— CXCR3 ⁺), cTfh3 (CCR6 ^— CXCR3 ^—) и клетки cTfh27 (CCR6 ⁺ CXCR3 Morita et al., 2011). Процент клеток cTfh2 в когорте CR был значительно ниже, чем в когорте HD, тогда как относительные доли клеток cTfh3 и cTfh27 в когорте CR были соответственно выше (дополнительный рисунок S3A). Как и во всей популяции CD4 ⁺ T, активация, на что указывает экспрессия индуцибельного костимулятора Т-клеток (ICOS), и пролиферация, на что указывает экспрессия Ki-67, в подмножестве cTfh не показали различий между CR и HD. когорты (дополнительный рисунок S3B и C).Более того, клетки Th2, Th3, Th27 и cTfh в когорте CR постоянно отклонялись от таковых в когорте CR и не демонстрировали тенденции к восстановлению в течение 4–11 недель после выписки из клиники (дополнительный рисунок S6D G).
В отличие от Th эффекторных подмножеств, частоты регуляторных Т-клеток (Tregs, CD3 ⁺ CD8 ^— CD4 ⁺ CD127 ^— CD25 ⁺) в когортах CR и HD существенно не различались. (Рисунок 3К). Для подмножеств Treg частота активированных Treg (CD45RA ^— FoxP3 ^hi, aTreg) в когорте CR не отличалась от таковой в когорте HD, хотя Treg в покое (CD45RA ⁺ FoxP3 ^lo, rTreg) в когорте CR показал немного меньшую частоту (дополнительный рисунок S4A).цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген 4 (CTLA4) является одной из наиболее важных коингибиторных молекул, экспрессируемых Treg. Как показано на дополнительном рисунке S4B, частоты CTLA4 ⁺ Tregs и rTreg в когорте CR были аналогичны таковым в когорте HD, за исключением CTLA4 ⁺ aTregs, которые показали относительно более низкую частоту в когорте CR.
Значительное снижение уровня IgM
^— В-клеток памяти в когорте CR
Частоты субпопуляций B-клеток, включая плазмобласты (CD27 ⁺ CD38 ^hi), наивные B-клетки (CD27 ^— CD38 ^lo) и B-клетки памяти (MBC, CD27 ⁺ CD38 ^lo). ), не различались между когортами CR и HD (рис. 4A).Однако процент МБК с переключением изотипа (IgM ^— CD20 ^hi) в когорте CR был значительно ниже, чем в когорте HD (рис. 4B). Был проведен более подробный анализ маркера активации В-клеток CD71 и костимулирующей молекулы лиганда ICOS (ICOSL). Частоты клеток CD71 ⁺ среди обоих МБК IgM ⁺ и МБК IgM ^—, но не наивных В-клеток в когорте CR были выше, чем в когорте HD (рис. 4C). Частоты клеток ICOSL ⁺ были сходными среди МБК IgM ⁺, МБК IgM ^— и наивных В-клеток в когортах HD и CR (рис. 4C).Инфекция SARS-CoV-2 оказала влияние на MBC с переключением изотипа, которое оказалось длительным (рис. 4B), потому что MBC в когорте CR все еще находились в процессе активной пролиферации.
Рисунок 4
Дифференциация и активация B-клеток в PBMC и общих IgM и IgG в плазме в когортах HD и CR. ( A — C ) Фенотипический анализ B-клеток в PBMC. ( A ) Стратегия гейтирования и частоты наивных В-клеток (CD38 ^lo CD27 ^—), плазмобластов (CD38 ^hi CD27 ^—) и В-клеток памяти (MBC, CD38 ^lo CD27 ⁺) в B-клетках.( B ) Частоты MBC с переключением изотипа ⁺ (IgM ⁺ CD20 ^hi) и MBC с переключением изотипа ^— MBC (IgM ^— CD20 ^hi) в B-клетках. ( C ) Частоты МБК CD71 ⁺ и ICOSL ⁺ IgM ⁺, МБК IgM ^— и наивных В-клеток. ( D ) Общие IgM и IgG в плазме анализировали с помощью ELISA. Использовали разведение 1: 25600 для IgM и 1: 512000 для IgG. Данные в A — C были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19, в то время как данные в D были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,01.
Рисунок 4
Дифференциация и активация B-клеток в PBMC и общих IgM и IgG в плазме в когортах HD и CR. ( A — C ) Фенотипический анализ B-клеток в PBMC. ( A ) Стратегия гейтирования и частоты наивных В-клеток (CD38 ^lo CD27 ^—), плазмобластов (CD38 ^hi CD27 ^—) и В-клеток памяти (MBC, CD38 ^lo CD27 ⁺) в B-клетках.( B ) Частоты MBC с переключением изотипа ⁺ (IgM ⁺ CD20 ^hi) и MBC с переключением изотипа ^— MBC (IgM ^— CD20 ^hi) в B-клетках. ( C ) Частоты МБК CD71 ⁺ и ICOSL ⁺ IgM ⁺, МБК IgM ^— и наивных В-клеток. ( D ) Общие IgM и IgG в плазме анализировали с помощью ELISA. Использовали разведение 1: 25600 для IgM и 1: 512000 для IgG. Данные в A — C были получены от 55 здоровых доноров и 36 человек, выздоровевших от COVID-19, в то время как данные в D были получены от 55 здоровых доноров и 55 человек, вылечившихся от COVID-19.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,01.
Чтобы дополнительно охарактеризовать функциональный потенциал В-клеток, уровни общего IgM и IgG в плазме анализировали с помощью ELISA. Предварительные эксперименты проводились путем серийных разведений небольшого количества образцов плазмы для получения оптимальных разведений. Наконец, использовали разведение 1: 25600 для IgM и 1: 512000 для IgG. Как показано на рисунке 4D, общий уровень IgM в когорте CR был ниже, чем в когорте HD, тогда как общий уровень IgG в когорте CR был выше, чем в когорте HD.
Высокий потенциал дисфункции CD3
^— HLA-DR ^— лимфоцитов в когорте CR
Среди CD3 ^— лимфоцитов HLA-DR ^— в когорте CR частота клеток Ki-67 ⁺ была значительно ниже, чем в когорте HD (рис. 5A). Кроме того, при поликлональной стимуляции частоты GZMB ⁺ и IFN-γ ⁺ CD3 ^— HLA-DR ^— клеток в когорте CR были значительно ниже, чем в группе HD (рис. 5B и C). ).Среди CD3 ^— клеток HLA-DR ^— доля клеток IFN-γ ⁺ GZMB ⁺ в когорте CR была заметно снижена, в то время как доля IFN-γ ^— GZMB ⁺ клеток был заметно увеличен по сравнению с когортой HD (рис. 5D). С другой стороны, частота клеток, экспрессирующих T-bet, среди клеток CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR также была снижена. Кроме того, корреляция между T-bet ⁺ и IFN-γ ⁺ исчезла в клетках CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, тогда как между ними наблюдалась хорошая корреляция в когорте HD (рис. 5E).Дальнейший анализ показал, что около 85% клеток в популяции CD3 ^— HLA-DR ^— были NK-клетками CD56 ⁺ как в когортах CR, так и в HD (дополнительный рисунок S5A и B), что позволяет предположить, что фенотипы CD3 ^— Клетки HLA-DR ^—, описанные выше, в основном приписывались NK-клеткам. Как и у CD8 ⁺ и CD4 ⁺ Т-клеток, потенциал продуцирования IFN лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR не показал тенденции к восстановлению с увеличением количества дней. после клинической выписки (дополнительный рисунок S6H).
Рисунок 5
Пролиферация и функция CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови в когортах HD и CR. ( A ) Частота Ki-67 ⁺ клеток в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах PBMC. Для анализа функции лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( B — D ) Производство GZMB ( B ), IFN-γ ( C ) и IFN-γ / GZMB ( D ) с помощью CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты анализировали путем внутриклеточного окрашивания.( E ) T-bet ⁺ клетки в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты без стимуляции (левая панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ (правая панель) в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Все данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19. * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Рисунок 5
Пролиферация и функция CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов в периферической крови в когортах HD и CR.( A ) Частота Ki-67 ⁺ клеток в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах PBMC. Для анализа функции лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— PBMC стимулировали PMA / иономицином в течение 4,5 часов в присутствии BFA и монензина. ( B — D ) Производство GZMB ( B ), IFN-γ ( C ) и IFN-γ / GZMB ( D ) с помощью CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты анализировали путем внутриклеточного окрашивания.( E ) T-bet ⁺ клетки в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоциты без стимуляции (левая панель) и корреляция T-bet ⁺ с IFN-γ ⁺ (правая панель) в CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Все данные были получены от 55 здоровых доноров и 55 выздоровевших от COVID-19. * P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; **** П <0,0001.
Мужчины были более уязвимы к потенциальной дисфункции CD8
⁺ и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов
Сообщается, что пол является одним из факторов COVID-19, при этом среди мужчин на протяжении всей жизни наблюдается большее количество случаев, более серьезная тяжесть заболевания и более высокие показатели смертности (Gadi et al., 2020; Guan et al., 2020). Поэтому, основываясь на поле, мы повторно проанализировали данные, которые значительно различались между двумя когортами на уровне всей когорты. Во-первых, как в когортах HD, так и в CR не было значительных различий между самками и самцами.
Среди CD8 ⁺ Т-клеток, в отличие от анализа на уровне всей когорты, частоты Teff, Tcm, Ki-67 ⁺ и Tc2-клеток в когорте женщин или мужчин с суб-CR существенно не отличались от те, что в их коллегах в когорте HD.Более того, существенное увеличение количества клеток Tem и значительное уменьшение клеток Tc17 в когорте CR наблюдались только у женщин, в то время как заметное уменьшение клеток Tc1 было обнаружено только у мужчин (фигура 6A; дополнительная фигура S7A). Для CD4 ⁺ T-клеток, аналогично статистическим результатам на уровне всей когорты, снижение субпопуляций Tcm, Th27, IL-21-продуцирующих и cTfh клеток также наблюдалось в когортах женщин или мужчин с суб-CR по сравнению с соответствующие подкогорты в когорте HD.Однако, в отличие от результатов анализа на уровне всей когорты, частота Th3-клеток в когортах женщин и мужчин с суб-CR существенно не отличалась от таковой в их аналогах в когорте HD. Более того, значительное снижение в подмножествах PD-1 ⁺ и Th2 наблюдалось только у женщин в когорте CR (Рисунок 6B; дополнительный рисунок S7B). Для B-клеток, в отличие от результатов анализа на уровне всей когорты, частоты MBC IgM ^—, CD71 ⁺, IgM ⁺ MBC и CD71 ⁺ IgM ^— MBC у женщин и мужчин. Когорты суб-CR существенно не отличались от таковых в когорте HD (дополнительный рисунок S7C).Среди лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, частота клеток GZMB ⁺ в женских и мужских когортах суб-CR существенно не отличалась от таковой в их аналогах в когорте HD. Более того, значительное снижение количества клеток Ki-67 ⁺ наблюдалось только у женщин в когорте CR, в то время как заметное снижение продуцирующих IFN-γ клеток и клеток T-bet ⁺ было обнаружено только у мужчин (фигура 6C; Дополнительный рисунок S7D).
Рисунок 6
Половые различия фенотипических изменений и потенциальной дисфункции лимфоцитов в когорте CR.Для выяснения половых различий в изменениях лимфоцитов в когорте CR были повторно проанализированы данные с рисунков 2-5, которые значительно различались между когортами HD и CR на уровне общей когорты. ( A ) Частоты Т-клеток Tem, IFN-γ ⁺ и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ в PBMC. ( B ) Частоты клеток PD-1 ⁺ и IFN-γ ⁺ в Т-клетках CD4 ⁺ в PBMC. ( C ) Частоты клеток Ki-67 ⁺, IFN-γ ⁺ и T-bet ⁺ в лимфоцитах CD3 ^— HLA-DR ^—.нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; **** П <0,0001.
Рисунок 6
Различия в фенотипических изменениях и потенциальной дисфункции лимфоцитов в когорте CR, основанные на полу. Для выяснения половых различий в изменениях лимфоцитов в когорте CR были повторно проанализированы данные с рисунков 2-5, которые значительно различались между когортами HD и CR на уровне общей когорты. ( A ) Частоты Т-клеток Tem, IFN-γ ⁺ и IL-17A ⁺ CD8 ⁺ в PBMC.( B ) Частоты клеток PD-1 ⁺ и IFN-γ ⁺ в Т-клетках CD4 ⁺ в PBMC. ( C ) Частоты клеток Ki-67 ⁺, IFN-γ ⁺ и T-bet ⁺ в лимфоцитах CD3 ^— HLA-DR ^—. нс, незначительно; * P <0,05; ** P <0,01; **** П <0,0001.
Обсуждение
При заражении SARS-CoV-2 всестороннее понимание иммунного ответа хозяина, иммунопатологических характеристик и иммунопротекторного эффекта у пациентов с COVID-19 и выздоровевших лиц очень важно для разработки эффективного терапевтического лечения и профилактической вакцины.Из-за критически важной роли Т-клеток в защите от вирусов исследования специфических Т-клеточных ответов против SARS-CoV-2, как это проводилось ранее (Sekine et al., 2020; Weiskopf et al., 2020), несомненно, чрезвычайно важны. Тем не менее, также важно охарактеризовать изменения общего иммунного ответа, включая иммунный фенотип и функциональный потенциал лимфоцитов, с течением времени (Mathew et al., 2020). В этом исследовании мы получили данные поперечного сечения ответа лимфоцитов из когорты COVID-19 CR в Ухани.Используя проточную цитометрию с различными наборами маркеров молекул, мы создали обзорную картину популяций CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T, B и CD3 ^— HLA-DR ^— с точки зрения дифференциации, пролиферации, активация и функциональный потенциал. У пациентов с CR значительная потеря CD4 ⁺ Т-клеток все еще наблюдалась после клинического выздоровления. В частности, потеря в значительной степени отразилась на снижении процента Tcm-клеток CD4 ⁺ в популяции Т-клеток CD4 ⁺ (рис. 1B) когорты CR.
Что еще более примечательно, так это то, что значительно сниженная функция наблюдалась почти во всех подмножествах Т-клеток, которые мы тестировали из когорты CR, включая клетки Tc1, Tc2, Tc17, Th2, Th3, Th27 и cTfh. Снижение функции было стойким даже через 11 недель после клинического выздоровления когорты CR. Это говорит о том, что пациенты с COVID-19 испытали длительное подавление функции как CD4 ⁺, так и CD8 ⁺ Т-клеток. Длительная дисфункция Т-лимфоцитов часто встречается у пациентов, инфицированных вирусами, которые могут вызывать хронические инфекции, такие как ВИЧ и ВГС, или у онкологических больных (Douek et al., 2002; Ахмед и др., 2019; Hodgins et al., 2019), но редко встречается у пациентов, инфицированных вирусами, вызывающими только острую инфекцию, за исключением сообщений о потере Th27-клеток у инфицированных гриппом людей (Jiang et al., 2010). Насколько нам известно, в настоящее время нет сообщений о том, происходит ли такое длительное снижение функции у пациентов, инфицированных высокопатогенным коронавирусом, коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома или SARS-CoV. Наши результаты в настоящем исследовании показали, что инфекция SARS-CoV-2 может уникальным образом влиять на лимфоциты и поддерживать подавление функций лимфоцитов в течение длительного времени.Механизм, лежащий в основе специфической потери лимфоцитов у пациентов с COVID-19, требует дальнейшего изучения.
В настоящем исследовании мы наблюдали глубокое снижение CXCR5 ⁺ PD-1 ⁺ cTfhs в когорте CR. Кури-Сервантес и др. (2020) и Мэтью и др. (2020) сообщили, что пропорции cTfh были одинаковыми у здоровых доноров, пациентов с острым COVID-19 и выздоровевших людей. Расхождение в нашем исследовании по сравнению с двумя другими исследованиями может быть связано, по крайней мере частично, с смешивающими демографическими факторами, такими как возраст, пол, раса и размер когорт.Более того, Мэтью и др. (2020) также документально подтвердили, что экспрессия CXCR5 была значительно снижена на cTfh как у пациентов с COVID-19, так и у выздоровевших доноров. Кроме того, потеря Bcl-6 ⁺ Tfh-клеток и зародышевых центров и резкое снижение Bcl-6 ⁺ B-клеток зародышевых центров были обнаружены в грудных лимфатических узлах и селезенках умерших пациентов с COVID-19 (Duan et al. ., 2020; Канеко и др., 2020). Более того, параллельные исследования периферической крови выявили потерю фолликулярных В-клеток при тяжелом заболевании, что указывало на постоянство ответа лимфоцитов между дренирующими лимфатическими узлами и периферической кровью.Вместе эти данные идентифицируют дефектную генерацию клеток Tfh у пациентов с COVID-19 и предполагают возможность снижения cTfh, циркулирующего аналога клеток Tfh, в периферической крови.
Следует отметить, что частоты cTfh были значительно снижены в когорте CR по сравнению с когортой HD, но уровни экспрессии Ki-67 и ICOS в cTfhs в когортах CR и HD были схожими, что позволяет предположить нет подавления пролиферации и активации cTfhs в когорте CR (рисунок 3I; дополнительный рисунок S3).Это отсутствие подавления согласуется с повышенной активацией, на которую указывает экспрессия CD71 в В-клетках памяти в когорте CR (Weinstein et al., 2018). Более низкая частота MBC с переключением изотипа IgM в когорте CR, чем в когорте HD, указывает на то, что индукция переключения изотипа в MBC может подавляться инфекцией SARS-CoV-2. Это подавление переключения изотипа может быть связано со сниженной частотой cTfhs, которые имеют решающее значение для дифференцировки и переключения изотипа В-клеток зародышевого центра (Weinstein et al., 2018). В недавнем отчете об ответах антител у людей, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, ответы антител, специфичных для SARS-CoV-2, быстро ослабевали в течение 8 недель (Long et al., 2020). Поскольку МБК с переключением изотипа IgM ^— более чувствительны, чем МБК IgM ⁺ (Marasco et al., 2017), снижение уровня МБК с переключением изотипа IgM ^— может быть одной из причин резкого снижения SARS-CoV. -2-специфические ответы антител. Более того, общий уровень IgM в когорте CR был ниже, чем в когорте HD (рис. 4D), что указывает на то, что SARS-CoV-2 также снижает выработку неспецифического IgM.
Далее мы обнаружили, что доли клеток IFN-γ ^— GZMB ⁺ были значительно выше среди Т-клеток CD4 ⁺, Т-клеток CD8 ⁺ и лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в когорте CR, чем среди когорты HD, в отличие от уменьшенных пропорций клеток IFN-γ ⁺ в соответствующих популяциях клеток (рисунки 2E и F, 3E и F и 5C и D). В популяции клеток CD3 ^— HLA-DR ^— корреляция между T-bet и IFN-γ исчезла в когорте CR, тогда как хорошая корреляция наблюдалась в когорте HD (рис. 5E).Эти данные свидетельствуют о том, что в дополнение к репрессии наблюдались нарушения в Т-клетках и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитах от людей с COVID-19 CR. Однако дальнейшая классификация лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— в этом исследовании не проводилась из-за отсутствия соответствующих антител во время кризиса COVID-19 в Ухани. Хотя около 85% лимфоцитов CD3 ^— HLA-DR ^— могут быть NK-клетками, как мы далее определили в когорте CR или HD, существует еще одна важная популяция клеток, врожденные лимфоциты (ILC), которые также являются CD3 ^— HLA-DR ^— клеток.Ответы и статусы NK-клеток и ILC в когорте CR должны представлять большой интерес для понимания COVID-19.
Поскольку все больше исследований сообщают о большей тяжести заболевания и более высоком уровне смертности среди мужчин, чем среди женщин (Gadi et al., 2020; Guan et al., 2020; Shi et al., 2020), мы также проанализировали связь секс с долгосрочным фенотипом и потенциалом дисфункции лимфоцитов. Хотя результаты статистического анализа на уровне субкогорты на основе пола несколько отличались от результатов на уровне всей когорты, также было высказано предположение, что долгосрочное снижение функции также наблюдалось в когортах женщин и мужчин с суб-CR, особенно в CD8. ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов.Для CD4 ⁺ Т-клеток восприимчивость женщин и мужчин была очень похожей, что было проиллюстрировано снижением как Th27, так и cTfh-клеток. Однако с точки зрения лимфоцитов CD8 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— мужчины были более уязвимы, о чем свидетельствует отсутствие дифференцировки клеток CD8 ⁺ Tem и снижение уровня IFN-γ-. продуцируют CD8 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Следовательно, в соответствии с предрасположенностью к COVID-19 на основе пола, описанной в предыдущих исследованиях, среди мужчин была обнаружена более высокая вероятность долгосрочной дисфункции лимфоцитов, чем у женщин в нашей когорте.Женские половые гормоны и иммуностимулирующие гены, включая Toll-подобные рецепторы, интерлейкины и микроРНК, присутствующие на X-хромосоме (Chanana et al., 2020), могут привести к снижению инфекционности и смертности из-за SARS-CoV-2, поскольку описанные в предыдущих исследованиях, и более низкая вероятность долгосрочной дисфункции лимфоцитов у женщин, чем у мужчин в нашем исследовании.
После заражения SARS-CoV-2 пациенты испытывают бессимптомное течение до тяжелого заболевания или даже смерти. Многочисленные исследования показали, что тяжесть COVID-19 повлияла на количество лимфоцитов.Лимфопения, то есть уменьшение количества лимфоцитов, особенно Т- и NK-клеток, было зарегистрировано у людей с COVID-19, и снижение частоты этих клеток было связано с более тяжелым заболеванием (Chen et al., 2020; Kuri-Cervantes et al., 2020; Мэтью и др., 2020; Секин и др., 2020). Более того, тяжесть заболевания также влияла на активацию Т- и NK-клеток. Путем глубокого иммунного профилирования 125 пациентов с COVID-19 с различной степенью тяжести заболевания Mathew et al. (2020) обнаружили, что HLA-DR ⁺ CD38 ⁺ CD8 ⁺ Т-клетки, а также Ki-67 ⁺ и HLA-DR ⁺ CD38 ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки были увеличены у пациентов с более тяжелым течением болезни.Путем дальнейшего использования однородной аппроксимации многообразия и встраивания проекций они предположили связь между активацией Т-клеток CD4 ⁺ и повышенной степенью тяжести (Mathew et al., 2020). Кури-Сервантес и др. (2020) наблюдали, что уровень CD16, маркера активации NK-клеток, значительно снижается у пациентов с тяжелым заболеванием. Однако тяжесть заболевания по-разному влияла на образование Т-клеток CD4 ⁺ и CD8 ⁺, специфичных для SARS-CoV-2. Более высокая частота SARS-CoV-2-специфических CD4 ⁺ Т-клеток наблюдалась у выздоравливающих доноров с тяжелым заболеванием, тогда как продукция SARS-CoV-2-специфичных CD8 ⁺ Т-клеток была снижена (Sekine et al., 2020). В совокупности результаты показали, что тяжесть COVID-19 повлияла на количество и активацию Т- и NK-клеток, но влияние не было равномерным. Однако в нашей когорте CR было только 2 пациента (30 и 32) с тяжелой формой COVID-19 в анамнезе, а у остальных 53 пациентов в анамнезе был COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. Следовательно, невозможно разделить пациентов на две подгруппы из-за ограниченного числа субъектов с тяжелым заболеванием в анамнезе.
Протеинкиназа C (PKC) является ключевым ферментом в Т-лимфоцитах, где она играет важную роль в передаче сигнала ниже активированного рецептора Т-клеточного антигена и костимулирующего рецептора CD28 (Исаков и Альтман, 2012).Форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA), сложный эфир форбола, является активатором PKC, а иономицин является ионофором кальция. Следовательно, клетки можно активировать путем стимуляции оптимальными концентрациями PMA / иономицин in vitro . В этом исследовании мы использовали поликлональный стимулятор PMA / иономицин, который широко применяется иммунологами для определения функционального потенциала Т-клеток при инфекциях, вызванных вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (Knudson et al., 2015) и вирус гепатита B (Chang et al. ., 2019), а также SARS-CoV-2 (MazzoNi et al., 2020; Zheng et al., 2020) для оценки функционального потенциала CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^— лимфоцитов. Поскольку они действуют как первый и второй сигналы активации Т-клеток, αCD3 и αCD28 также часто используются в качестве поликлональных стимуляторов Т-клеток. В недавней работе Мэтью и др. (2020) использовали αCD3 плюс αCD28 для стимуляции PBMC in vitro . Они обнаружили, что PBMC от пациентов с COVID-19 продуцируют больше цитокинов и хемокинов, чем от здоровых доноров, а концентрации некоторых хемокинов коррелировали в совпадающих супернатантах от стимулированных PBMC и образцов плазмы, что подтверждает мнение о том, что PBMC продуцируют провоспалительные цитокины и лейкоциты. -набор хемокинов (Mathew et al., 2020).
Наши исследования фенотипических изменений и потенциальных нарушений функции лимфоцитов у выздоровевших пациентов с COVID-19 были сосредоточены на периферической крови. Поскольку Kaneko et al. (2020) обнаружили, что потеря фолликулярных В-клеток в периферической крови у тяжелобольных пациентов с COVID-19 согласуется с поразительным сокращением В-клеток зародышевого центра Bcl-6 ⁺ в параллельных торакальных лимфатических узлах и селезенке, это вполне допустимо. Возможно, что изменения в дыхательных путях или вторичных лимфоидных компартментах в когорте CR могут отражать аналогичные изменения в крови.Тем не менее, более глубокое понимание, вероятно, потребует приобретения дополнительных знаний и разработки подходящих моделей на животных. Например, мыши, экспрессирующие ACE2 человека, будут очень полезны для выяснения того, как ответы лимфоцитов в крови связаны с инфильтрирующими в легкие лимфоцитами во время острой фазы и фазы выздоровления инфекции SARS-CoV-2 (Chen and John Wherry, 2020; Jiang et al. др., 2020).
Таким образом, мы представили поперечный профиль ответа лимфоцитов в когорте COVID-19 CR и обнаружили значительные долгосрочные изменения фенотипа и потенциальные дисфункции лимфоцитов в этой когорте (Рисунок 7).Мы до сих пор не знаем, как долго продлятся фенотипические изменения и потенциальные нарушения функции лимфоцитов. Как сообщалось, CD4 ⁺ Т-клетки, CD8 ⁺ Т-клетки и NK-клетки имеют решающее значение для контроля внутриклеточных патогенных инфекций и опухолей (Douek et al., 2002; Yang et al., 2016; Molgora et al. ., 2017) и могут координироваться друг с другом (Kelly et al., 2013; Bai et al., 2019). CD4 ⁺ T-клетки, особенно Tfh и B-клетки, также имеют решающее значение для процессов, ведущих к долгосрочному гуморальному иммунитету (Morita et al., 2011). Широкая долгосрочная дисфункция этих субпопуляций лимфоцитов может серьезно ухудшить иммунный надзор и защиту лимфоцитов у людей, клинически излеченных от COVID-19, хотя SARS-CoV-2-специфическая память CD4 ⁺ Т-лимфоцитов и CD8 ⁺ Т-клеток. с широкими и сильными эффектами могут быть обнаружены у пациентов с COVID-19 (Peng et al., 2020; Sekine et al., 2020; Weiskopf et al., 2020). Недавнее исследование гуморального и клеточного иммунитета, специфичного для SARS-CoV-2, у выздоравливающих пациентов с COVID-19 показало, что антивирусные Т-клетки могут не поддерживаться в больших количествах в PBMC у выздоровевших пациентов (Ni et al., 2020). Это открытие заставляет нас больше беспокоиться о прогнозе пациентов с COVID-19. Учитывая, что ответ антител, специфичных к SARS-CoV-2, также резко ослабевает со временем (Long et al., 2020), трудно предположить, сможет ли клинически выздоровевшая популяция противостоять повторному заражению в течение длительного периода. Если дисфункция лимфоцитов сохраняется в течение длительного времени, эта популяция может быть еще более восприимчивой к инфекции SARS-CoV-2 или другим вирусным инфекциям. Следовательно, срочно необходимы более полные продольные и поперечные профилирующие исследования взаимосвязи иммунных ответов и инфекции SARS-CoV-2 в различных когортах.
Рисунок 7
Фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. -, без существенных изменений; ↓, сокращение; ↑, повышающая регуляция; Н.Д., не обнаружено. Клетки CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^—, содержащиеся в красных прямоугольниках, требуют дальнейшего изучения.
Рисунок 7
Фенотипические изменения и потенциальная дисфункция лимфоцитов у лиц, клинически излечившихся от COVID-19, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.-, без существенных изменений; ↓, сокращение; ↑, повышающая регуляция; Н.Д., не обнаружено. Клетки CD8 ⁺ T, CD4 ⁺ T и CD3 ^— HLA-DR ^—, содержащиеся в красных прямоугольниках, требуют дальнейшего изучения.
Материалы и методы
Одобрение исследования
Это исследование было рассмотрено и одобрено Медицинским этическим комитетом больницы Ухань Цзиньинтань (номер одобрения KY-2020-47.01). Письменное информированное согласие было получено от лиц, переживших COVID-19, и здоровых доноров.
Дизайн исследования и участники
Мы провели когортное исследование на лицах в возрасте 25–70 лет в больнице Ухань Цзиньинтань в апреле 2020 года. Мы собрали периферическую кровь у 72 человек, которые клинически выздоровели от зарегистрированного COVID-19 и были набраны для повторного медицинского обследования после выписки в течение как минимум 4 недели и от 61 здорового донора, которые были набраны для регулярного медицинского обследования.
Клинически выздоровевшие пациенты с повторным выявлением вирусной положительности (3 человека), а также пациенты с IgM, специфичными для SARS-CoV-2 рецептор-связывающего домена (RBD), были исключены из исследования (13 человек).Здоровые доноры без текущей или прошлой инфекции SARS-CoV-2 были зарегистрированы и подтверждены на основе анализа нуклеотидных кислот в образцах мазка из носоглотки и анализов SARS-CoV-2 RBD-специфических IgM и IgG в плазме (два человека исключены). Лица с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, инфекция ВГС, цереброваскулярные заболевания и заболевания почек, также были исключены (исключен один клинически выздоровевший человек). Чтобы гарантировать соответствие возраста и пола когорт CR и HD, четыре молодых человека были дополнительно исключены.
После исключения группа из 55 здоровых доноров (HD, 23 мужчины и 32 женщины, средний возраст 49,1, средний возраст 51 год) и когорта из 55 клинически выздоровевших пациентов с COVID-19 (CR, 21 мужчина и 34 женщины, средний возраст 48,8, средний возраст 51 год) участвовали в исследовании (дополнительная таблица S1), за исключением анализа cTfh и B-клеток и цитокина IL-2, для которого подгруппа из 36 клинически выздоровевших лиц (14 мужчин и 22 женщины, средний возраст 50,6 года, средний возраст 52 года) из-за отсутствия реагентов антител.
Клинические лабораторные измерения
Клинические лабораторные измерения, включая общий анализ крови, обнаружение антител, специфичных к SARS-CoV-2 RBD, с использованием полосок коллоидного золота и обнаружение нуклеотидов, специфичных для SARS-CoV-2, были выполнены в больнице Ухань Цзиньинтань в апреле 2020 года. Образцы мазков собирали в день забора периферической крови и тестировали с помощью количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени для амплификации гена E, гена RdRp и гена N SARS-CoV-2, как описано в нашем предыдущем исследовании (Cao et al. al., 2020).
Оценка ответа лимфоцитов методом проточной цитометрии
Осадки плазмы и клеток были отделены от свежей периферической крови клинически выздоровевших субъектов и здоровых доноров. Плазма использовалась для обнаружения SARS-CoV-2-связывающих IgM или IgG, а также общего IgM и общего IgG. РВМС отделяли от осадка клеток после ресуспендирования в фосфатно-солевом буфере центрифугированием в градиенте плотности и использовали для оценки ответа лимфоцитов с помощью проточной цитометрии, как описано в дополнительных материалах и методах.
Измерение общего IgM и IgG в плазме
Общие IgM и IgG в плазме определяли с помощью ELISA, как описано в дополнительных материалах и методах.
Статистический анализ
Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для анализа различий между когортами CR и HD для нормально распределенных данных с однородной дисперсией использовался непарный двусторонний критерий Стьюдента t , а для ненормально распределенных данных — критерий Манна – Уитни U .Для анализа тенденции функционального восстановления лимфоцитов или ассоциации T-bet и IFN-γ использовалась линейная регрессия. Статистический анализ проводился с помощью InStat, версия 8.0 (программное обеспечение GraphPad). P <0,05 считалось значимым.
Дополнительные материалы
Дополнительные материалы доступны на сайте Journal of Molecular Cell Biology онлайн.
Благодарности
Мы благодарим людей, вылечившихся от COVID-19, здоровых доноров, участвовавших в этом исследовании, а также персонал больницы Ухань Цзиньинтань.
Финансирование
Эта работа была поддержана крупными проектами технологических инноваций в провинции Хубэй (2019ABA089) и Департаментом науки и технологий Куньмина (2020-1-N-037).
Конфликт интересов: Не объявлен.
Список литературы
Ахмед
F.
,
Ибрагим
A.
,
Cooper
C.L.
, и другие. (
2019
).
Хроническая инфекция вируса гепатита С нарушает дифференцировку макрофагов M1 и способствует дисфункции Т-клеток CD8 ⁺
.
Ячейки
8
,
374
.
Бай
Л.
,
Пэн
H.
,
Хао
Х.
, и другие. (
2019
).
CD8 ⁺ Т-клетки способствуют созреванию резидентных в печени NK-клеток по оси CD70 CD27
.
Гепатология
70
,
1804
—
1815
.
Callaway
E.
(
2020
).
Вакцины против коронавируса: пять ключевых вопросов в начале испытаний
.
Природа
579
,
481
.
Цао
Б.
,
Ван
Я.
,
Вэнь
Д.
, и другие. (
2020
).
Испытание применения лопинавира и ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19
.
N. Engl. J. Med
.
382
,
1787
—
1799
.
Чанана
Н.
,
Palmo
T.
,
Шарма
К.
, и другие. (
2020
).
Признаки пола, влияющие на смертность от SARS-CoV-2
.
г. J. Physiol. Эндокринол. Метаб
.
319
,
E562
—
E567
.
Чанг
К.М.
,
Травма
Д.
,
Park
J.J.
, и другие. (
2019
).
Отличный фенотип и функция циркулирующих Vδ1 ⁺ и Vδ2 ⁺ γδT-клеток при остром и хроническом гепатите B
.
PLoS Pathog
.
15
,
e1007715
.
Чен
г.
,
Wu
D.
,
Guo
W.
, и другие. (
2020
).
Клинико-иммунологические особенности коронавирусной болезни тяжелой и средней степени тяжести 2019
.
J. Clin. Инвестируйте
.
130
,
2620
—
2629
.
Чен
З.
,
Джон Уэрри
E.
(
2020
).
Т-клеточные ответы у пациентов с COVID-19
.
Nat. Ред. Иммунол
.
20
,
529
—
536
.
Кори
Л.
,
Mascola
J.R.
,
Fauci
A.S.
, и другие.(
2020
).
Стратегический подход к исследованиям и разработкам вакцины COVID-19
.
Наука
368
,
948
—
950
.
Crotty
S.
(
2019
).
Биология Т-фолликулярных клеток-помощников: десятилетие открытий и болезней
.
Иммунитет
50
,
1132
—
1148
.
Дуэк
округ Колумбия
,
Бренчли
J.М.
,
Ставки
М.Р.
, и другие. (
2002
).
ВИЧ преимущественно инфицирует ВИЧ-специфические CD4 ⁺ Т-клетки
.
Природа
417
,
95
—
98
.
Дуань
Y.Q.
,
Xia
M.H.
,
Рен
Л.
, и другие. (
2020
).
Дефицит клеток Tfh и зародышевого центра у умерших пациентов с COVID-19
.
Curr. Med. Sci
.
40
,
618
—
624
.
Гади
Н.
,
Wu
S.C.
,
Spihlman
A.P.
, и другие. (
2020
).
Какое отношение имеет секс к COVID-19? Гендерные различия иммунного ответа хозяина на коронавирусы
.
Фронт. Иммунол
.
11
,
2147
.
Джамареллос-Бурбули
E.J.
,
Netea
M.G.
,
Ровина
Н.
, и другие. (
2020
).
Комплексная иммунная дисрегуляция у пациентов с COVID-19 с тяжелой дыхательной недостаточностью
.
Cell Host Microbe
27
,
992
—
1000.e3
.
Грифони
А.
,
Weiskopf
D.
,
Рамирес
S.I.
, и другие. (
2020
).
Мишени Т-клеточного ответа на коронавирус SARS-CoV-2 у людей с заболеванием COVID-19 и лиц, не подвергавшихся воздействию
.
Ячейка
181
,
1489
—
1501.e15
.
Гуань
W.J.
,
Ni
Z.Y.
,
Hu
Y.
, и другие. (
2020
).
Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае
.
N. Engl. J. Med
.
382
,
1708
—
1720
.
Ходгинс
Дж. Дж.
,
Хан
S.T.
,
Парк
м.
, и другие. (
2019
).
Killers 2.0: терапия NK-клетками на переднем крае борьбы с раком
.
J. Clin. Инвестируйте
.
129
,
3499
—
3510
.
Хуан
К.
,
Ван
Я.
,
Li
X.
, и другие. (
2020
).
Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай
.
Ланцет
395
,
497
—
506
.
Исаков
Н.
,
Альтман
А.
(
2012
).
PKC-θ-опосредованная доставка сигнала от поверхностных рецепторов TCR / CD28
.
Фронт. Иммунол
.
3
,
273
.
Цзян
Р. Д.
,
Лю
М.Q.
,
Чен
Ю.
, и другие. (
2020
).
Патогенез SARS-CoV-2 у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческий ангиотензин-превращающий фермент 2
.
Ячейка
182
,
50
—
58.e8
.
Цзян
T.J.
,
Чжан
J.Y.
,
Li
W.G.
, и другие. (
2010
).
Преимущественная потеря клеток Th27 связана с активацией Т-лимфоцитов CD4 у пациентов с пандемической инфекцией свиного гриппа А h2N1 2009 г.
.
Clin. Иммунол
.
137
,
303
—
310
.
Канеко
Н.
,
Kuo
H.H.
,
Boucau
J.
, и другие. (
2020
).
Потеря Bcl-6-экспрессирующих Т-фолликулярных вспомогательных клеток и зародышевых центров при COVID-19
.
Ячейка
183
,
143
—
157.e13
.
Келли
M.N.
,
Чжэн
М.
,
Руан
С.
, и другие. (
2013
).
Память CD4 ⁺ Т-клетки необходимы для оптимальных эффекторных функций NK-клеток против условно-патогенного грибка Pneumocystis murina
.
Дж. Иммунол
.
190
,
285
—
295
.
Knudson
C.J.
,
Hartwig
S.M.
,
Meyerholz
D.K.
, и другие. (
2015
).
Болезнь, усиленная вакциной RSV, управляется комбинированными действиями различных субпопуляций Т-лимфоцитов CD4
.
PLoS Pathog
.
11
,
e1004757
.
Кури-Сервантес
Л.
,
Пампена
M.B.
,
Мэн
W.
, и другие. (
2020
).
Комплексное картирование иммунных нарушений, связанных с тяжелой формой COVID-19
.
Sci. Иммунол
.
5
,
eabd7114
.
Лесли
М.
(
2020
).
Т-клетки, обнаруженные у пациентов с коронавирусом, «предвещают добро» для длительного иммунитета
.
Наука
368
,
809
—
810
.
Длинный
Q.X.
,
Тан
X.J.
,
Ши
Q.L.
, и другие. (
2020
).
Клинико-иммунологическая оценка бессимптомных инфекций SARS-CoV-2
.
Nat. Мед
.
26
,
1200
—
1204
.
Мараско
E.
,
Фаррони
К.
,
Cascioli
S.
, и другие. (
2017
).
Активация B-клеток с помощью CD40L или CpG измеряет функцию субпопуляций B-клеток и выявляет специфические дефекты у пациентов с иммунодефицитом
.
евро. Дж. Иммунол
.
47
,
131
—
143
.
Мэтью
D.
,
Джайлз
J.R.
,
Бакстер
А.Э.
, и другие. (
2020
).
Глубокое иммунное профилирование пациентов с COVID-19 выявляет различные иммунотипы с терапевтическими последствиями
.
Наука
369
,
eabc8511
.
Маццони
A.
,
Salvati
L.
,
Магги
Л.
, и другие.(
2020
).
Нарушение цитотоксичности иммунных клеток при тяжелой форме COVID-19 зависит от IL-6
.
J. Clin. Инвестируйте
.
130
,
4694
—
4703
.
Молгора
М.
,
Bonavita
E.
,
Понцетта
A.
, и другие. (
2017
).
IL-1R8 является контрольной точкой в NK-клетках, регулирующих противоопухолевую и противовирусную активность
.
Природа
551
,
110
—
114
.
Морита
р.
,
Schmitt
N.
,
Bentebibel
S.E.
, и другие. (
2011
).
Кровь человека CXCR5 ⁺ CD4 ⁺ Т-клетки являются аналогами Т-фолликулярных клеток и содержат специфические подмножества, которые по-разному поддерживают секрецию антител
.
Иммунитет
34
,
108
—
121
.
Ni
L.
,
Ye
F.
,
Cheng
M.L.
, и другие. (
2020
).
Выявление гуморального и клеточного иммунитета, специфичного для SARS-CoV-2, у выздоравливающих лиц с COVID-19
.
Иммунитет
52
,
971
—
977.e3
.
Оуян
Ю.
,
Инь
Дж.
,
Ван
Вт
, и другие. (
2020
).
Спектр экспрессии генов с пониженной регуляцией и иммунные ответы менялись по мере прогрессирования заболевания у пациентов с COVID-19
.
Clin. Заразить. Дис
.
71
,
2052
—
2060
.
Пэн
Ю.
,
Mentzer
A.J.
,
Лю
Г.
, и другие. (
2020
).
Широкая и сильная память CD4 ⁺ и CD8 ⁺ Т-клетки, индуцированные SARS-CoV-2 у выздоравливающих людей в Великобритании после COVID-19
.
Nat. Иммунол
.
21
,
1336
—
1345
.
Цинь
C.
,
Чжоу
Л.
,
Hu
Z.
, и другие. (
2020
).
Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с коронавирусом 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай
.
Clin. Заразить. Дис
.
71
,
762
—
768
.
Секин
т.
,
Perez-Potti
A.
,
Rivera-Ballesteros
O.
, и другие. (
2020
).
Устойчивый Т-клеточный иммунитет у выздоравливающих лиц с бессимптомным или легким течением COVID-19
.
Ячейка
183
,
158
—
168.e14
.
Ши
Ю.
,
Ван
Я.
,
Шао
К.
, и другие. (
2020
).
Инфекция COVID-19: перспективы иммунного ответа
.
Разница в смерти клеток
.
27
,
1451
—
1454
.
Вайнштейн
J.S.
,
Laidlaw
B.J.
,
Лю
Ю.
, и другие. (
2018
).
STAT4 и T-bet контролируют развитие фолликулярных Т-хелперных Т-клеток при вирусных инфекциях
.
J. Exp. Мед
.
215
,
337
—
355
.
Weiskopf
D.
,
Шмитц
К.С.
,
Raadsen
M.P.
, и другие. (
2020
).
Фенотип и кинетика Т-лимфоцитов, специфичных для SARS-CoV-2, у пациентов с COVID-19 с острым респираторным дистресс-синдромом
.
Sci. Иммунол
.
5
,
eabd2071
.
Ян
Дж.
,
Чжан
E.
,
Чжун
М.
, и другие. (
2020
).
Продольные характеристики ответов Т-клеток при бессимптомной инфекции SARS-CoV-2
.
Virol. Грех
.
35
,
838
—
841
.
Ян
W.
,
Бай
Ю.
,
Xiong
Y.
, и другие. (
2016
).
Усиление противоопухолевого ответа CD8 ⁺ Т-клеток путем модуляции метаболизма холестерина
.
Природа
531
,
651
—
655
.
Чжан
X.
,
Тан
Ю.
,
Ling
Y.
, и другие. (
2020
).
Вирусные факторы и факторы хозяина, связанные с клиническим исходом COVID-19
.
Природа
583
,
437
—
440
.
Чжэн
М.
,
Гао
Y.
,
Ван
Г.
, и другие. (
2020
).
Функциональное истощение противовирусных лимфоцитов у пациентов с COVID-19
.
Ячейка. Мол. Иммунол
.
17
,
533
—
535
.
Заметки автора
© Автор (ы) (2021). Опубликовано Oxford University Press от имени Journal of Molecular Cell Biology , CEMCS, CAS.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]. .

15Мар
Кораблик из листьев: аппликация из осенних листьев, поделка корабля с парусом, как сделать корабль композицию из сухих кленовых листьев для детского сада, школы
15 Мар 1970 alexxlab Комментировать
Поделки из листьев. 20 идей для детей на осень
Осень — прекрасная пора, которая преображает городские пейзажи в золотую сказку благодаря опавшим листьям. Этот сезон вдохновляет и взрослых и детей заниматься творчеством. Украсить дом и сохранить частичку осени могут помочь поделки и аппликации из листьев. В этой статье мы собрали целых двадцать идей для детских поделок. Здесь вы научитесь создавать очаровательные пейзажи, животных, кукол и многое другое из обычной листвы.
20 идей для поделок из листьев для детей
Сохраняйте себе идеи для творческих поделок из такого природного материала как листья. Успейте воплотить в реальность хотя бы пару идей из этой подборки осенних поделок из сухих листьев в этом сезоне.
Аппликация «кораблик» из листьев
Для создания такой осенней аппликации понадобятся сухие листочки, лист бумаги, клей и акварель. Нарисуйте сначала фон картинки и наметьте карандашом, где будут располагаться предметы. Остается лишь приклеить листочки!
2. Осенние лес из листьев
Такая картина из листьев выглядит особенно очаровательно из-за своей овальной рамки. Она добавляет аккуратности поделке.
3. Осенний пейзаж из листьев
Помимо сухих листьев вы также можете использовать для поделки засушенные цветочки и другие растения. Тогда ваша аппликация превратится в настоящий гербарий.
4. Лев из сухих листьев
Желтые листья — отличный вариант для того, чтобы сделать поделку в виде гордого льва. А все потому, что этот природный материал очаровательно имитирует пушистую гриву животного.
5. «Совы на веточках» из листьев
Совы особенно популярны в детских поделках из листьев. Из маленьких листочков можно сделать совят и посадить их на веточку. Клювик также вырезаем из листочков. А глазки можно сделать из старых пуговиц.
6. Львенок из осенних листочков
Еще одна интерпретация льва из листочков. Мордочку льва вы можете вырезать из бумаги, предварительно нарисовав ее при помощи шаблона или от руки.
7. Ежик из осенних листьев
Ежик — одна из самых популярных осенних поделок из листьев. Такой ежик — отличная аппликация для детского сада или школы. Все что для нее понадобится: сухие листочки, клей, бумага и осеннее настроение!
8. Животные из листьев
Кроме ежика из листьев можно сделать множество других животных. Подбирайте листья разных форм, цветов и размеров и разглядывайте их. Может какой-то листик очень похож на ушки мышки, а другой на толстое брюшко пингвина? Остается только найти другие детали и сделать поделку! Отличная зарядка для фантазии и игра в ассоциации с ребенком.
9. Лисичка из листочков
Очень милая и простая поделка из листьев, с которой справятся самые маленькие. Просто склейте два листика на палочке и между собой. Мордочку, ушки и щечки нарисуйте красками и фломастерами. Выбирайте самые рыженькие листья!
10. Совы из листьев и картона
Как мы уже говорили, совы — очень популярная поделка из листьев. Сочетайте сразу несколько материалов в одной поделки: сухие ягоды и листочки, картон, старые газеты, перья и многое другое. Давайте свободу своей фантазии!
11. Лесная сова — аппликация из листьев
Такая поделка подойдет для более взрослых детей, так как ее создание займет больше времени. Для нее понадобится как можно больше листьев разных форм и цветов. Выглядит такая сова очень эффектно и реалистично.
12. Жуки из листьев
Выберете разные листочки и раскрасьте их! Не забудьте нарисовать очаровательные мордочки жучкам.
13. Отпечатки листьев
Листья можно использовать не только как основной материал для поделки, но и вспомогательный. Нанесите немного краски на листочек и отпечатайте его на бумаге. Вуаля! Неповторимые картинки готовы.
14. Куклы из листьев
Девочкам особенно интересно будет делать аппликации с красивыми куклами. Здесь важно проявить фантазию и сделать очаровательную прическу из огненно-рыжих и желтых листочков.
15. Гусеница из листьев
Простая поделка, которую сможет сделать даже самый маленький ребенок своими руками. О том, как сделать такую пушистую и объемную гусеницу, смотри в статье на нашем сайте в разделе осенних поделок.
16. Ваза из листьев
Особенность этой поделки из листьев заключается в том, что ее можно использовать в практичных целях. Сделать ее довольно просто: возьмите воздушный шарик и нанесите жирным слоем на него клей ПВА. Обклеивайте его листьями, обильно смазывая клеем. Сохнуть такая поделка должна в течение суток. Убрать воздушный шар можно только после того, как клей затвердеет.
17. Избушка из природных материалов
Такой домик создается сразу из множества природных материалов: листья, веточки, цветочки. Отличный вариант поделки для школьного конкурса на осень!
18. Платье из листьев
Попробуйте смастерить платье их сухих листочков. Может быть в вашем ребенке скрыт талант настоявшего дизайнера одежды! Вырежьте из бумаги или картона девочку и обклейте ее наряд листьями.
19. Букет из листьев
Осенние букеты — классическая поделка из листьев. Подарите маме или бабушке букет из золотых листочков. Но обратите внимание, что сухие листья не получится свернуть в бутон. Для этого пригодятся мягкие листочки.
20. Совы из гофрированной бумаги и листьев
Эта поделка сочетает в себе множество атрибутов осени: веточки, яблочки и конечно листочки. Такая инсталляция подойдет для школьной поделки из природных материалов.
Это еще не все идеи для осенних поделок из листьев — больше смотри в рубрике.
Кораблик из листьев деревьев
Листья – это природный материал для поделок, из которого можно создать почти всё что захотите. В этой статье мы рассмотрим: как сделать аппликации из осенних листьев своими руками.
Аппликация «Сова» из осенних листьев
Вам понадобится: осенние листья, лист картона, веточка дикого винограда, рябиновая гроздь, клей ПВА, ножницы, пластилин.
Мастер-класс
Подберите листы подходящей формы.
Возьмите лист для туловища совы жёлтого цвета и придайте ему нужную форму с помощью ножниц.
Приклейте зелёный листик в качестве головы на картон.
Слепите глаза из белого и чёрного пластилина.
Приклейте их.
Вырежьте клюв из красного листика.
Вырежьте брови из жёлтого листа, затем приклейте их.
Подберите 2 зелёных листа одинакового размера и приклейте их в качестве лапок.
Аппликация «Сова» из осенних листьев готова!
Аппликация «Осенний пейзаж»
Вам понадобится: плотный картон голубого цвета, клей ПВА, пластилин коричневого цвета, стек, ягоды рябины, осенние листья разных цветов, простой карандаш.
Мастер-класс
Скатайте ствол дерева из пластилина.
Скатайте несколько веток.
Приклейте ствол и ветки на картон.
Прижмите пластилин пальцем, делая конструкцию более плоской.
Нанесите на дерево трещины, используя стек.
Отметьте карандашом границы кроны дерева.
Поломайте листья на мелкие кусочки.
Нанесите клей на часть дерева и посыпьте измельчёнными листьями.
Заклейте всю крону дерева измельчёнными листьями таким же способом.
Отметьте карандашом границу земли.
Нанесите клей.
Приклейте измельчённые листья.
Приклейте ягоды рябины и оставьте для полного высыхания.
Аппликация «Осенний пейзаж» готова! Рекомендую к просмотру видео мастер-класс!
Наталья Крылова
«Осенний кораблик». Аппликация. Мастер-класс
Осенью особенно приятно гулять с детьми на свежем воздухе. Самое популярное занятие для детей — собирать опавшие листья и делать своими руками гербарий или аппликацию. Это очень полезное занятие, потому что ребенок не только развивает свои творческие способности, но и изучает название деревьев, форму и цвет листьев.
Так чего же мы ждем давай вместе и приступить к творчеству!
Цель: Использование осенних листьев и травы в аппликации.
— Продолжать учить работать с различными материалами при изготовлении аппликации.
— Развивать творчество и воображение.
— Воспитывать аккуратность при выполнении работы.
— Экскурсия в осенний лес с целью сбора различных листьев, травы.
2 — белый картон
Находим более подходящий по форме кленовый листик. Смазываем листочки с обратной стороны клеем. Приклеиваем на основу, формируя наш кораблик. Работа с аппликацией требует аккуратного обращения с материалами, и не терпит спешки, поэтому такая техника способствует развитию у ребенка терпения, усидчивости, упорства и умения доводить начатое дело до конца.
Вот такую интересную поделку на морскую тему можно сделать из обычных листьев.
Детский мастер-класс «Кораблик» Плывет, плывет кораблик, Кораблик золотой, Везет, везет подарки, Подарки нам с тобой. На палубе матросы Четырнадцать мышат. Плывет,.
Мастер-класс для родителей и детей старшей группы «Кораблик» Сейчас за окнами лето. Многие семьи уже отдыхают или планируют отдохнуть в ближайшее время за городом или побывать в других городах и странах.
Мастер-класс для родителей «Кораблик» из солёного теста Долго думаю, чем же можно заинтересовать родителей, сразу пришло на ум » Это будет солёное тесто».Т. к. мастер-класс проходил в феврале,решили.
Мастер-класс «Мы кораблик смастерили и папуле подарили» Задачи: познакомить детей с праздником 23 февраля — Днем Защитника Отечества; закреплять навыки работы с клеем; развивать чувство.
Мастер-класс по изготовлению открытки для папы «Плывет кораблик по волнам» Видео Мастер-класс по изготовлению открытки для папы «Плывет кораблик по волнам». Совсем скоро праздник – День Защитников Отечества. И в этот.
Мастер-класс по изготовлению открытки к 23 февраля «Кораблик для папы» К 23 февраля готовятся не только взрослые, но и ребята детского сада, с нетерпением хотят поздравить своих пап, дедушек и братьев С праздником.
Мастер-класс по изготовлению панно «Кораблик» Мастер — класс по изготовлению панно: «Кораблик». Приготовил: Воспитатель Кокшарова Н. П. Описание: мастер-класс с пошаговым фото предназначен.
Мастер-класс по изготовлению поделки из бумаги и бросового материала «Кораблик на шпиле Адмиралтейства» Идут споры о том, по образу какого корабля сделан кораблик Адмиралтейства. Предполагают, что им могло быть боевое судно «Орел», построенное.
Мастер-класс по обрывной аппликации «Кораблик» Мастер класс по «обрывной аппликации» «Кораблик» Мудрак Марина Когда все традиционные виды детского творчества надоели, я предлагаем вам.
Мастер-класс по оригами «Подарок для папы «Кораблик» 3 февраля — праздник всех солдатов наших — Вот что значит этот день! День защитников отважных Да и просто всех парней! Ведь любой из них.
Моя дочка Катя в этом венке стала «Королевой Осень» в 2007 году!
По моему глубокому убеждению, наше образование, начиная с советских времен, построено по следующему принципу:
«Если ты не выполнил задание учителя в детстве, ты все равно это сделаешь, когда будешь помогать своему ребенку» :-).
Так что, дорогие мамочки, раз мы встретились на этой страничке, значит вашему ребенку дали задание принести осеннюю поделку. Угадала?
Не сомневаюсь, сейчас вздохнете с облегчением! Я собрала кучу идей, и ваша поделка из осенних листьев обязательно порадует учительницу! 🙂
Чтобы не мешать в кучу весь опыт человечества в этом вопросе, я попыталась объединить похожие по смыслу коллажи и аппликации.
Начнем!
Портрет из осенних листьев
Я нашла не так много примеров человечков их природных материалов, но для вдохновения достаточно. Лицо можно склеить из нескольких фрагментов и вырезать овал нужной формы.
Для прически или шляпки выбираем более грубые растения. Можно использовать колоски или стебли сухих трав.
Вот еще очень симпатичные персонажи «с настроением». Мамочки. Не пытайтесь найти листья нужной формы. Чтобы сделать голову, просто вырезайте с любого листа круг или овал. Если нет засохших узких травинок для прически, нарежьте большой лист тонкими полосками.
К ним я нашла и детишек, правда, не из листьев, а из желудей. Для их быстрого изготовления понадобится клеевой пистолет и перманентный маркер. Шарфик можно сделать из обрезков фетра или любой другой яркой ткани. Бесподобные малыши!
Птички-бабочки-зверюшки
Это самый распространенный вид осеннего творчества. Составляем из сухих листьев разных цветов и форм милых зверьков и насекомых. Труднее всего найти листья контрастных цветов, так как после высыхания почти все становится желтовато-коричневым.
Чтобы был выбор, насушите не только осенние, но и зеленые листья тоже, тогда палитра цветов будет гораздо шире и у вас точно получится что-нибудь из этого.Кстати, сухие лепестки роз замечательно выглядят на хвосте павлина, возьмите на заметку:
Вот простые и выразительные птички. Кстати, листочки с небольшими изъянами выглядят вполне гармонично, в оперении птиц всегда много неожиданных пятен. парочка линий ручкой, и клюв становится похожим на клюв. Цыплята делаются за минуту, можно целый выводок сделать.
Невозможный симпатяга… Яблочко отгрыз :-). Этот коллаж делается с использованием деталей из цветного картона. Мой вариант ежика — справа в рамочке. Мы там еще и манную кашу на клей ПВА кое-где посыпали. Надеюсь, воспитательнице понравится…
Вот еще вариант для тех, кто сможет срисовать эти простые рисунки. Голову льва и рыбку нарисуйте крупными — на весь альбомный лист. Картон предпочтительнее. Остальное понятно из иллюстрации!
Информация для воспитателей и учителей! Посмотрите идеи оформления зала к Празднику Осени, там много полезного и доступного!
Еще из семян ясеня…
Вот самая свежая наша поделк. Это красивая сова в рамке из осенних листьев. На лист картона формата А3 по периметру с нахлестом наклеили листья на ПВА. Сильно не старались, так как потом лишнее обрезали по краю, а на внутреннюю часть наклеивается еще один лист а аппликацией совы из семян ясеня, поэтому тоже по линеечке не нужно стараться. Клюв у нас из половинки желудя. По-моему, хорошо…
Из этих семян можно придумать много интересного (аппликация) — крыши домов, поле сухой травы, шкурка животного или перья птицы. Работа долгая и кропотливая, но если вы не успели собрать и высушить листья — выход из положения. Сорвали с дерева и сразу приклеили.
Вот еще несколько примеров для вдохновения.
Мозаикой из сухих листьев и цветов можно дополнить рисунок. Вот это выглядит очень симпатично:
Прическа из сухих листьев
На этих картинках их листьев вырезаны губки, глаза и даже реснички, но лицо можно просто нарисовать, не выкладывать тонкими веточками, а вот копну волос делаем не просто из отдельных листочков, а из целых веточек с сухими листиками. То, что они высушены не в одной плоскости, а объемно, придает нашей работе особый шарм. Ну какая же красота… Нашла в любимых соцсетях, решила тут разместить, чтобы идея не потерялась.
Вырезаем фигурки из опавших листьев
Я выделила отдельно эти коллажи, так как осенние листья используются немного иначе — это просто материал для вырезания простых фигурок и букв. Делать это нужно ДО того, как лист высох, иначе будет крошиться . Сначала вырезаем, потом сушим привычным образом в старой книге или между газетными листами. Так можно вырезать целые слова и фразы.
Для того, чтобы буквы получились аккуратными, распечатайте их на принтере нужного размера.
Теперь кладем на осенний лист копировальную бумагу, сверху — вашу распечатку. Обводим, чтобы рисунок остался на желтом листе. Осталось вырезать!
Так можно сделать не только буквы алфавита, но еще и простые силуэты (звери, домики, облака).

Информация для детей, родителей и учителей! На моем сайте есть отличные подборки конкурсов для младших школьников. Скоро каникулы, можно повеселиться!
Интересные примеры картин из осенних листьев:
Тут использованы веточки туи, а из сухих листьев вырезается нужная форма для аппликации. Для домика понадобятся тонкие сухие веточки, но можно и из спичек собрать.
Вот симпатичные совушки. Из бумаги вырезается силуэт, потом клеим листья, как показано на рисунке, а в конце работы все торчащие излишки подрезаем по контуру картонной заготовки. Глазки делаем из бумаги контрастного цвета.
Разноцветные коллажи
Осенние листья настолько красивы сами по себе, что прекрасно смотрятся в рамках и без всякого сюжета. Посмотрите, как красиво! Первый слой — темные листья, потом кладите контрастные и самые красивые, так будет чувствоваться объем. Все под рамочку.
Еще мне понравилась идея: на коллаж из листьев накладываем лист плотного картона, в котором канцелярским ножом вырезана буква или простая фигура.
Еще необычную технику, которая почему-то называется «айрис-фолдинг» , я обнаружила на сайте «Страна Мастеров». Подробный мастер-класс вот тут: http://stranamasterov.ru/node/99098
Вот еще две замечательные работы в приглушенных тонах. Повторить проще, чем придумать самой! Используем кусочки обоев или дизайнерского картона:

Рамки для фотографий
Для осенней выставки можно сделать рамочки для фотографий и для оформления сочинений и стихов на тему осени. Вот, какие варианты я нашла. По-моему, очень просто и эффектно.
Информация для учителя и родителей! Набирают популярность выездные мастер-классы для школьников. Рекомендую обсудить самые интересные и полезные уроки творчества — вот самый полный перечень мастер-классов, которые мы можем предложить.
Украшение интерьера
Поделки из осенних листьев могут быть очень романтичными.
Чтобы получилось такое дерево, нужно заранее высушить листья, а уж потом снова прикрепить их к красивой ветке прозрачной липкой лентой.
Работаем молотком…
Необычная техника. Увидела на американском сайте, перевод и мастер-класс в картинках нашла тут . Смысл в том, что опавшие листья кладут между акварельной бумагой и салфеткой, тщательно простукивают по всей поверхности молотком, чтобы на бумаге остался красящий пигмент.
Розы из осенних листьев — мастер класс
Информация для всех рукодельниц! Не проходите мимо подборки мастер-классов «Цветы из гофрированной бумаги». Это действительно очень красиво…
Я не стала делать собственный мастер класс, нашла великолепное видео под красивую музыку. Делается букет из опавших, но не сухих листьев. Смотрите и повторяйте!
Бесплатные сценарии квестов и подборки конкурсов
На сайте «Снова Праздник» много интересных материалов для учителей и родителей. Предлагаю изучить вот такую подборку статей, в которых я собрала идеи для детских праздников от 1 года до 14 лет.
Наше предложение:
Буду рада, если Вам пригодилась моя осенняя подборка. Сайт «Снова Праздник» — кладезь праздничных идей, тут много бесплатных сценариев и конкурсов для разного возраста.
Если вы готовы поручить проведение праздника нам, звоните и пишите (мы работаем в Москве и МО):
Снова Праздник
Лицо для контактов: Панасьян Ирина
Напишите мне: [email protected]
Позвоните: +7 (925) 730-88-50
так красиво! спасибо за идеи! вы меня вдохновили, мы собрали с дочкой листочки, будем делать её портрет
Текст комментария…какая красота
Как раз сегодня принесли из леса осенние листья. Смотрела то на них, но на вашу подборку 🙂 Выбор идей шикарнейший! В итоге помогает придумать что-то свое на основе увиденного. Спасибо!
Осенний венок у Кати — заглядье. Конечно же именно так выглядит Королева Осень! 🙂
спасибо за прелрасные поделки-супер идеии-очень помошло!
действительно прекрасные поделки из листьев, но сейчас выпал снег и можно ли добавить поделки из хвои.
Нам понравилось ! идём за листьями :))) .
большое спасибо очень нужная информация
Классные поделки! Возьму на вооружение )) на выходных как рас с детьми на природу собрались. Спасибо )
Спасибо огромное за идеи для поделок.Ирина, Вы правы, скоро будем с внучкой делать осенние поделки.)))
Такие красивые и оригинальные идеи, не смотря на то, что яркое и жаркое лето почти прошло. Лето красочно по-своему, но осень, кажется, красками лето перещеголяло. Ну, где еще летом можно увидеть такой красивый бардовый листочек? А какая изумительная красавица-корова из него получилась! Ваши поделки приятно радуют глаз! Спасибо за удовольствие, Ирина!
Очень интересно. Просто захватывающее впечатление. Сразу детство вспоминается.
Осенний листопад — красота какая, очень понравились поделки из разноцветных листьев.Замечательные идеи, спасибо за теплое осенне настроение.
Все собранные листья мы складываем в книгу, получаются они, как глаженные. Коллаж составляем из целых листьев, вырезать не пробовали.
Еще любимое занятие младшего сына намазывать на майонезную крышку пластилин и прилеплять на нее семечки, косточки от ягод и фруктов, бусинки. Получаются красивые поделки.
ой, какие класные идеи! Отличные поделки! И детям, и взрослым, и для интерьера!
Каждую осень мы с внучкой делаем поделки из из ярких осенних листьев. Представленные Вами 40 идей мы с внучкой внимательно изучили и решили осенние поделки к школе выполнить в виде букв алфавита.
Ой, пришлите мне фотографию вашего алфавита, пожалуйста!
Осенние листья — замечательный бесплатный материал для рукоделия, подаренный нам природой. Фантазируй только! Замечательные поделки!
Мне очень понравилось. Я бы с удовольствием обменялась с вами ссылками на наши сайты. Если согласны, то напишите свое согласие в любом комменте на моем сайте.
Как сделать кораблик из подручных материалов
Какой мальчишка не любит запускать кораблики? Сайт «Мама может все!» собрал для вас 50 идей с фото как сделать кораблик своими руками из подручных материалов.
Кораблик из бумаги
Все мы в детстве мастерили кораблики из бумаги. Сделать такие просто, да и материал всегда под рукой. А если взять не просто бумагу, а например упаковку от листов для принтера, то корабль продержится на воде несколько часов!

Пластиковые бутылки
В современном мире везде применяют пластик и найти подобную бутылку для изготовления кораблика не составит труда.
Для изготовления парусника пригодится и бутылка от шампуня. Проткните ее деревянной шпажкой, прикрепите парус из бумаги и ваш корабль будет непотопляемым.

Корабль из овощей
Овощи тоже можно считать подручными материалами и из них так же легко смастерить поделку.
Вырежьте середину из кабачка, выньте мякоть, вставьте палочку и из листа бумаги сделайте парус. Добавьте деталей: прорежьте маленькие окошки, из моркови и картошки смастерите моряка. Кораблик может быть не просто поделкой, но и вариантом сервировки блюда. Наверняка детям захочется съесть такой:)
Поделка: корабль из палочек
Наверняка у вас накопилось множество палочек от мороженого за лето. Пришло время смастерить из них поделки. Деревянные палочки будут отличным строй материалом. Покрасьте их в разные цвета и приступайте к изготовлению.
Если у вас нет палочек от мороженого, просто отправьтесь в ближайший парк и соберите маленькие веточки. Веревкой скрепите их вместе, добавьте парус и кораблик готов.
Сейчас осень и значит самое время делать кораблики с парусом из листьев. Прикрепить их легко с помощью термопистолете или кусочка пластилина. Вот несколько идей:
Очень красивые и удобные кораблики получаются из упаковки тетрапак. В них вы легко посадите любимые игрушки детей.
А это подробная схема по изготовлению пиратского корабля из упаковки от кефира или молока. Она на английском, но в целом понятна.
Большую картонную коробку легко превратить в корабль, на котором ваш ребенок будет капитаном.
Из коробки поменьше смастерите парусник для его игрушек.В кораблик можно превратить любой не нужный предмет, способный держаться на воде. Например кокосовую скорлупу. На деревянную шпажку наденьте пару листов бумаги и закрепите её внутри скорлупы.
Также можно сделать маленькие кораблики из яиц от киндер сюрприза и скорлупы от грецкого ореха.
К кораблю из бумаги добавьте эффектный парус для большой красоты.
Винные пробки отличный материал для изготовления маленьких плотов. Они не тонут и хорошо плавают, А еще очень маленькие и уместятся даже в банке.
Лотки от яиц превращаются во вместительные корабли. В их углублениях легко можно поместить как игрушки от киндер сюрприза, так и милых маленьких зверюшек.
Корабль можно сделать практически из всего, даже изо льда. В емкость для льда налейте воды, вставьте палочки и поставьте в холодильник на пару часов. В листе бумаги дыроколом сделайте два отверстия, достаньте кораблики и оденьте лист на палочку, парусник готов. Еще несколько идей по изготовлению корабля из подручных материалов:
осень, простынь, Кораблик, лодка, листья, природа, кленовый, красный, настроение, сезонное, дерево
осень, простынь, Кораблик, лодка, листья, природа, кленовый, красный, настроение, сезонное, дерево | Pikist осень, простынь, Кораблик, лодка, листья, природа, кленовый, красный, настроение, сезонное, деревоPublic Domain
Соответствующие роялти бесплатные фотографии
кленовые листья, листья, цвет осени, осень, красочный, золотая осень, природа, осенние листья, осенняя листва, лист, сезоны Public Domain
кленовый, кленовые листья, всплывать, осенняя листва, осень, красочный, цвет осени, природа, осенние краски, листья, цвет Public Domain
текстура, фон, кленовый, кленовые листья, листья, осень, бумага, канцелярские товары, сезоны, красочный, золотая осень Public Domain
Осенние листья, кленовый, листья, осень, природа, красный, сеул, Корея, Добонг, сезонное Public Domain
осень, фон, цвет, падать, листва, золото, лист, кленовый, природа, оранжевый, шаблон Public Domain
осень, лист, красочный, листья, кленовый, красный лист, осенняя листва, цвет Public Domain
осенние листья, воды, природа, листья, красочный, осенние краски, осенняя листва, настроение, осень, октябрь Public Domain
кленовые листья, кленовый, листья, осень, природа, падать, сезонное, среда Public Domain
осень, школа, обратно в школу, начало школы, классная доска, листья, кленовый, лист, кленовый лист, осенняя листва, красочный Public Domain
осень, листья, красочный, осенняя листва, цвет осени, золотая осень, кленовый лист, лист ольхи, осенние краски Public Domain
падать, осень, красный, время года, леса, природа, листья, дерево, красочный, октябрь, сезонное Public Domain
кленовый лист, листья, лист, красный, кленовый, падение, осень, падать, время года, ботанический, природа Public Domain
осенняя листва, кленовые листья, осенние краски, всплывать, кленовый, осенние листья, падший, окраска листьев, осень, листья, скамейке в парке Public Domain
Осенние листья, кленовый, природа, красный, падать, листья, дерево Public Domain
дерево, красный, падать, осень, природа, время года, красочный, лес, октябрь, листва, листья Public Domain
осень, падать, листья, оранжевый, желтый, время года, осенние листья, природа, красный, кленовый, листва Public Domain
осень, листья, красочный, осенняя листва, цвет осени, золотая осень, кленовый лист, лист ольхи, лист яблони, буковый лист, графически Public Domain
осень, Осенние листья, падать, листва, золото, лист, кленовый, природа, время года, сезонное Public Domain
осень, листья, падать, фон, осенние листья, природа, время года, оранжевый, красный, желтый, лист Public Domain
осень, далеко, листья, красочный, солнце, природа, лес, пейзаж, дорожка, настроение, лесная тропа Public Domain
осень, дерево, листья, красный, осенний лес, золотая осень, осенняя листва, природа, лес, ветка, лист Public Domain
кленовый, красный, листья, дерево, листва, лист, ветви, завод, кленовые листья, природа, осень Public Domain
осень, далеко, листья, красочный, природа, лес, пейзаж, дорожка, настроение, лесная тропа, осенняя листва Public Domain
осень, осенняя листва, золотая осень, листья, листья осенью, красочный, фон, Флора, кленовый, желтый, коричневый Public Domain
листья, осень, падать, природа, цвета, красочный, листва, время года, сезонное, лес, леса Public Domain
красный кленовый лист, осень, Осенние листья, дерево, листья, кленовый, лист Public Domain
падать, листья, холодно, осень, осенние листья, время года, оранжевый, фон осенние листья, желтый, красный, природа Public Domain
осень, листья, золотая осень, листья осенью, осенняя листва, лист, природа, цвета осени, ветер, сезоны, золотой Public Domain
листья, осень, падать, красочный, желтый, оранжевый, время года, кленовый, листва, яркий, октябрь Public Domain
осень, осенний лист, листья, лист листвы, лист, цвет осени, природа, золотая осень, осенние краски, красочный, осенняя листва Public Domain
листья, осень, осенняя листва, лист, золотая осень, природа, лес, красные листья, обесцвечивание, желтый, дерево Public Domain
Аннотация, осень, яркий, цвет, падать, лист, листья, кленовый, природа, оранжевый, шаблон Public Domain
листья, кленовый, осень, цвет осени, настроение, кленовые листья, осенние листья, красочный, цвет, ветка, оранжевый Public Domain
деревья, проспект, осень, далеко, настроение, на открытом воздухе, осенние листья, листья, настоящие листья, золотая осень, цвет осени Public Domain
осенняя листва, листья, красочный, цветной, осень, лес, яркий, цвет, цвет осени, природа, осенние краски Public Domain
осень, осенние листья, листья, настоящие листья, цвет осени, природа, золотая осень, осенние краски, красочный, осенняя листва, Осеннее настроение Public Domain
деревянная скамья, пруд, осень, падать, время года, фон осенние листья, Осенние листья, октябрь, фоны падения, природа, осенний фон Public Domain
осень, проспект, деревья, далеко, Дорога, проспект с деревьями, листья, асфальт, природа, пейзаж, настроение Public Domain
текстура, фон, кленовый, кленовые листья, листья, осень, бумага, обои на стену, канцелярские товары, шрифт осенние листья, сезоны Public Domain
осень, осенние листья, листья, настоящие листья, цвет осени, природа, золотая осень, осенние краски, красочный, осенняя листва, Осеннее настроение Public Domain
осень, листья, лучи света, падать, природа, лист, желтый, время года, оранжевый, Осенние листья, дерево Public Domain
листья, красочный, цвет, желтый, красный, коричневый, осенняя листва, осень, желтовато-красный, Топ Public Domain
осень, падать, время года, фон осенние листья, Осенние листья, октябрь, фоны падения, природа, осенний фон, падают деревья, парк Public Domain
Осенние листья, разноцветные листья, осенние листья, октябрь, время года, природа, листья, листва, ноябрь, кленовый, красочный Public Domain
осень, оранжевый, природа, красный, желтый, падать, кленовый, цвет, яркий, время года, золотой Public Domain
фон, кленовый лист, листья, осень, лист, кленовые листья, осенняя листва, цвет осени, желтый, дерево, коричневый Public Domain
дерево, осень, природа, лист, проспект, лес, далеко, Дорога, дорожка, туман, оранжевый Public Domain
осень, листья, красочный, осенняя листва, дерево, цвет осени, золотая осень, кленовый лист, графический, графически, осенние краски Public Domain
лес, осень, оранжевый, красочный, природа, пейзаж, дерево, падать, желтый, время года, листья Public Domain
кленовый, кленовые листья, осень, красочный, красный, листья, теневая игра, природа, подсветка Public Domain
осень, рука, листья, красный, лужа, лист, природа, настроение, Палец, держать, держать крепко Public Domain
осенний лист, ветка, дерево, красочный, красный, задний свет, сезонное, октябрь, падать, осенняя листва Public Domain
кленовый лист, осень, росинка, капля дождя, Моргентау, мокрый, окраска листьев, осенний лист, лист, настроение, атмосферный Public Domain
осенние листья, кленовый, осень, леса, дендрарий, клены, дерево, красный, кленовый лист, пейзаж, гора Public Domain
природа, осень, листья, стебли, вены, цвета, падать, листва, красочный Public Domain
свет, лес, далеко, дорожка, деревья, осень, красный, оранжевый, листья, осенняя листва, туман Public Domain
кленовый лист, кленовый, природа, камни, листья, осенний лист, осень, цвет осени, осенняя листва, лист Public Domain
осень, проспект, деревья, далеко, Дорога, проспект с деревьями, листья, асфальт, природа, пейзаж, настроение Public Domain
осень, туман, лес, стволы деревьев, далеко, лесная тропа, след, пейзаж, настроение, природа, золотая осень Public Domain
красотка, в парке, бросать листья, осенний портрет, романтик, парк, чувство, влюблена, осень, желтый, портрет Public Domain
Загрузи больше
Делаем поделки из природных материалов: detisnami — LiveJournal
У нас в садике прошла выставка поделок из природных материалов (листьев, шишек, скорлупы и пр.). Все работы хороши и каждая из 28 работ заслуживает отдельного внимания. В конкурсе принимали участие дети от 3 до 7 лет.
28 оригинальных работ и идей!

Вначале будут расположены работы самых маленьких, а в конце статьи самых старших детишек.
1. Корабль (листья, цветок, палка)
2. Подсолнух (листья, пластилин, семечки)
3. Картина №1 (листья)
4. Картина №2 (листья)
5. Картина №3 (листья)
6. Стрекозки прилетели (семена, пластилин, палки)
7. Поляна с грибами (каштан, пластилин, рябина)
8. Ваза с листьями (листья)
9. Поляна (пластилин, листья)
10. Встреча на морском берегу (ракушка, камни, стрекоза, пластилин)
11. На поляне (листья, каштан,пластилин, ракушка и др.)
12. Птичка и ежики (листья, пластилин, каштаны и др.)
13. Ваза (пластилин, бутылка, скорлупа)
14. Ваза (бутылка, семена, пластилин, рис, семечки и др.)
15. Гнездо (шишки, семена, грецкий орех и др.)
17. Картинка (лисья, лепесток розы, фисташка, палка, ракушка, пуговица)
18. Петухи (листья)
19. Сова (листья)
20. Золотая рыбка (листья, горох)
21. Рыбка (камни, желуди)
22. Корабль (листья, дерево, ракушка и др.)
23. За столом (листья, пластилин, палки, желуди)
24. Пальма (пластилин, шишка, палки, трава, листья и др.)
25. Лебеди (шишки, ракушки и пр.)
26. На даче (листья, пластилин, палки, желуди)
27. Муравей (каштан, листья, иголки)
28. Баба-Яга (палки, каштан, шишки и др.)
Присылайте фотографии своих поделок на [email protected]

Читайте далее:
— Как построить быстро дорогу, магистраль, шоссе
— Делаем игрушки своими руками. Легко и просто<
— Адаптация в детском садике
— Любимые игрушки в 3-4 года
Развитие творческих способностей детей в старших группах.
Развитие творческих способностей детей
в старших группах.

Изобразительная деятельность — это средство всестороннего развития личности, подготовки к жизни.                                                                                                      Особая роль в воспитании детей принадлежит искусству. Детское изобразительное творчество нередко поражает взрослых своей непосредственностью, оригинальностью, буйством фантазии. Создавая детям условия для занятий рисованием, лепкой, аппликацией, формируем у них устойчивый интерес к изобразительной деятельности, развиваем их   способности.                                                                                                            Понятие «изобразительное творчество дошкольника» включает в себя не только продукт – рисунок (аппликация, лепка), но и способность воспринимать действительность, развитую наблюдательность, творческое осмысление воспринятого, что связано со зрительной памятью и другими психическими процессами. Очень важно, чтобы у детей было достаточно представлений об окружающем, чтобы они могли отобрать наиболее интересные темы и осуществлять свой замысел в рисунке, лепке, аппликации.                                                                                                                 Поэтому во время прогулок обращаю внимание детей, как красивы цветы, листья, деревья. Не стремлюсь объяснить и рассказать ребенку обо всем, что он видит на прогулках. Для развития интереса возбуждаю его познавательную активность, стимулирую появление у него вопросов, стремление находить на них ответы посредством наблюдений, размышлений. Детям часто удается выразить свое отношение к происходящим событиям.
Хочу поделиться с вами тем, как я строю свою работу по развитию творческих способностей в течении года с детьми старшего возраста.
В сентябре провожу с детьми целенаправленную работу по восприятию красоты осенних цветов, ягод, овощей, кустарников и деревьев. Показываю, как осенняя окраска листьев с преобладанием жёлтых и коричневых тонов придаёт пейзажу особую чарующую силу. Обращаю внимание на то, что красивый цвет встречается реже (листья отдельных кустарников, а также осины и рябины).
Показываю детям красиво цветущие осенние цветы (георгины, астры, хризантемы и др.), которые дают богатейший материал для развития эстетического восприятия и творческого развития.
Показываю симметричное и асимметричное размещение деревьев и кустарников, изменение цвета зелени в зависимости от освещения.
Побуждаю к созданию цветочных аранжировок, поэтических композиций пробуждающих творческую фантазию.
Рассматриваем произведения народного, декоративно прикладного искусства, в которых народные мастера и художники используют растительный орнамент (траву, цветы, листья ягоды и др.). Упражняю в смешивании красок, в умении классифицировать цвета и оттенки. Знакомлю с понятием «колорит» и тёплой гаммой цветов.
Организую выставку детских работ.
В октябре обращаю внимание детей на красоту и разнообразие цветов и оттенков в осеннем убранстве деревьев, кустарников. Предлагаю детям засушить несколько красивых листьев.
Привлекаю к составлению композиции из веток с ягодами, плодами и семенами. Выразительны в художественном отношении аранжировки можно составлять с красивыми по цвету и причудливым по форме ветками облепихи с ярко – оранжевыми плодами.
Знакомлю детей с изображением растительного узора (цветов, ягод и др.) в работах народных мастеров и произведений декоративно – прикладного искусства. Учу выделять и называть главные элементы узора, различать и чередовать два разных элемента. Развиваю чувство ритма на основе восприятия одинаковых элементов росписи.
Побуждаю детей к самостоятельной передаче образов предметов, используя доступные им средства выразительности (цвет, форму ).
Побуждаю к созданию выразительных художественных образов в графических работах. Развиваю воссоздающее воображение         ( Взрослый читает, либо рассказывает, а ребёнок рисует то, что представляет).
В ноябре обращаю внимание детей на то, что поздней осенью, когда земля покрыта снегом и растения находятся в состоянии покоя и без листьев, очень контрастно выделяются стволы и ветки некоторых деревьев и кустарников.
Помогаю убедиться в том, что на свете нет некрасивых деревьев. Даже в дождливую холодную пору они радуют людей своей неброской красотой.
Для работы с детьми использую произведения народного искусства, живопись, литературные произведения о природе.
Побуждаю детей к самостоятельной передаче образов предметов, используя доступные им средства выразительности (пятно, цвет, декор).
Упражняю в использовании приёма получения симметричного изображения путём складывания листа бумаги пополам и рисования по мокрому слою.
Продолжаю развивать воссоздающее воображение. Развиваю зрительную и слуховую память.
В декабре, январе, феврале   наблюдаю с детьми за красотой зимней природы: искрящимся на солнце снегом, кустами и деревьями, покрытыми инеем и припорошенными снегом. Показываю детям на конкретных примерах зелёных насаждений города, как важны для создания декоративных композиций формы крона и силуэт дерева.
Рассказываю детям о профессии художника: это люди, которые пишут картины, рисуют иллюстрации в книгах, делают красивыми окружающие предметы. Создание произведений искусства требует много времени и труда, поэтому художники хотят, чтобы зритель понял и оценил их труд. У каждого художника для изображения есть своё любимое содержание.
Формирую у детей умение, связанные с художественно – образным отражением предметов и явлений окружающей действительности в рисовании и лепке. Упражняю в использовании в рисунке приёма цветного контраста.
Учу самостоятельно получать разные оттенки серого, коричневого и зелёного цветов для выразительной передачи стволов деревьев.
Организую с детьми выставку работ.
В марте обращаю внимание на первые признаки приближения весны. Вношу в группу ветку тополя. Предлагаю детям вдохнуть аромат его почек, полюбоваться совершенством их формы.
Рассказываю о творчестве художников – иллюстраторов. Более подробно останавливаюсь на творчестве одного из тех художников, работы которых знакомы детям. Рассматриваю иллюстрации (две-три), в которых с помощью различных средств выразительности передано определённое настроение. Интересуюсь, почувствовали ли дети эту разницу или нет («Как вы считаете, эта картина – весёлая или грустная ?» Дети высказывают свою точку зрения. На примере двух – трёх иллюстраций демонстрирую детям, как меняется восприятие при изменении формы предмета, передаче соотношения их частей.
Вызываю интерес к работе с краской, побуждаю интерес к активному экспериментированию с различными цветами и оттенками.
Способствую проявлению и реализации в рисовании и лепке индивидуальных интересов и предпочтения детей.
В апреле продолжаю вместе с детьми наблюдать приход весны. Любуемся набухшими почками, первыми травинками, цветами.
Предлагаю детям рассмотреть иллюстрации, в которых с помощью различных средств выразительности передано определённое настроение ( радость, грусть, страх и т.д.).
Рассматриваю с детьми иллюстрации, репродукции с произведением живописи, на которых изображены сцены, позволяющие думать о какой – то тайне и по – разному толковать изображённые там события ( рисунки В.Лебедева к сказке С.Маршака «Тихая сказка», Б. Дехтерева к «Волшебным сказкам» Ш.Перро, Ю.Васнецова к сказке «Гуси – лебеди» и др.).Дети могут рассматривать такого рода иллюстрации независимо от того, знакомы им эти художественные произведения или нет. Главное, чтобы предложенная иллюстрация или репродукция вызывала у них эмоциональный отклик на происходящие события.
Постепенно, с учётом индивидуальных и возрастных особенностях детей, повышаю требования к их изобразительным умениям и навыкам, не делая их целью учебных заданий. Побуждаю к активному экспериментированию с изобразительными материалами.
В мае продолжаем любоваться с детьми красотой природы. Обращаю внимание детей на очарование весенних цветов. Объясняю им, что это первые весенние цветы, радующие человека, и из сочетания их золотистых оттенков складывается первая гамма в весеннем цветочном календаре.
Продолжаем рассматривать иллюстрации и репродукции с произведением живописи, на которых изображены сцены, позволяющие думать о какой – то тайне и по – разному толковать изображённые события.
Продолжаю знакомить детей с изображением растительного узора (цветов, ягод, и др.) в работах народных мастеров и произведениях декоративно – прикладного искусства. Упражняю в выделении и назывании главных элементов узора.
Продолжаю побуждать детей к активному экспериментированию с красками разных цветов и оттенков: красная + синяя = фиолетовая и т далее.
Рассматриваем с детьми их работы, выполненные в начале года, сравниваем с теми, которые нарисованы сейчас. Подробно анализирую достижения каждого ребёнка, радуюсь его успеху вместе с ним и его родителями.
Относитесь бережно к детскому творчеству, собирайте и храните детские работы !

Поделилась с вами воспитатель – Устинович Людмила Геннадьевна.
Аппликация из осенних листьев для детей 5
Кораблики для детей можно сделать из любых подручных средств. Это несложные поделки, которые школьник может сделать сам, а тоддлер – вместе с мамой. Летом их можно пускать по лужам, реке и даже в ванной. Ребенок будет в восторге от своей маленькой флотилии.
Для творчества вам может понадобиться:
Для корабля: картон, картонные упаковки (например, из-под сока, молока), шпажки, мочалки, винные пробки, лотки из-под яиц, палочки из-под мороженого, пластиковые бутылки.
Для паруса: шпажки, цветная бумага, ткань, фоамиран.
Клей, ножницы, нитки.
Как сделать кораблик из бумаги своими руками
Самыми простыми корабликами считаются поделки из бумаги. Они быстро складываются, не требуют много времени на создание, ребенок может украсить и раскрасить его по желанию.
Как сделать двухтрубный теплоход из бумаги А4: пошаговая схема
Сделать кораблик из листа бумаги можно разными способами и модели получаются различными. Самые классические варианты знакомы всем, и схема складывания кораблика из бумаги передается от родителей к детям. Но для тех, кто забыл, есть пошаговые описания.
Чтобы сделать из бумаги теплоход, нам потребуется лист бумаги и ножницы.
Из прямоугольного лист бумаги А4 делаем квадрат. Складывает лист по диагонали и отрезаем аккуратно полоску с краю.
В полученном квадрате все 4 угла складываем к центру. Перевернем заготовку и складываем еще раз все углы к центру. И повторим еще раз. Перевернем заготовку и развернем два маленьких квадратика – так получим трубы будущего теплохода.
Складываем вместе эти трубы и разгладим.
Кораблик из бумаги А4: классический вариант из бумаги
Такой вариант бумажного кораблика знаком многим. Можно делать его с белого листа бумаги и затем раскрасить, приклеить элементы декора. Но можно использовать цветную бумагу, чтобы ваш кораблик отличался от остальных. Такой вариант сделать кораблик идеален для того, чтобы собраться на прогулку за 10 минут в резиновых сапогах, и запускать с друзьями кораблики в больших лужах.
Чтобы сделать кораблик из листа бумаги А4 складываем лист пополам.
Верхние уголки нужно загнуть под прямым углом к центру.
Свободные края листа загнем вверх с двух сторон.
Подверните свободные уголки внутрь – получится треугольник.
Углы основания нужно свести вместе, чтобы получить квадрат.
Теперь нужно подогнуть нижние уголки с обеих сторон вверх и опять получим треугольник.
Углы у основы треугольника нужно свести вместе и получим квадрат. Разведите за верхние углы заготовку в стороны.
Разводите углы до упора, пока не получится кораблик.
Расправьте все углы кораблика, чтобы придать ему устойчивости.
Кораблик из бумаги: схема складывания
Проявив свою фантазию, вы сможете создать не один десяток различных кораблей по дизайну.
Оригинально будет смотреться кораблик с парусом или флажками
Пенопластовый кораблик
Самая быстрая и легкая поделка, для игры и соревнований. Если в качестве материала используется пенопласт для пола, модель можно усложнить, вырезая хрупкие составляющие.
Рыхлый пенопласт легко ломается, поэтому кораблик должен состоять из минимального набора запчастей.
Например: вырезать из прямоугольника каплю, вставить три зубочистки в качестве мачт и продеть через них тополиные листочки, концы соединить и зафиксировать ниткой. Кораблик готов!
Поделку кораблик можно сделать из бумаги, картона, цветной бумаги, ракушек, пенопласта, дерева. Оформить в качестве подарка родным и близким, сувенира на память или игрушки для увлекательного путешествия по волнам и просторам.
Кораблик из бумаги своими руками: пошаговая инструкция
Зная, как делать классический кораблик и парусник, можно попробовать сделать двойной кораблик или катамаран. Для того, чтобы сделать катамаран, нам потребуется лист бумаги и ножницы.
Из листа А4 нам нужно сделать квадратный лист. Складываем его пополам, а затем каждую половинку еще раз пополам к центру.
Поверните прямоугольник на 90 градусов и повторите процедуру со складыванием.
Повернем заготовку и увидим, что она разбита на квадратики. Складываем противоположные стороны квадрата к центру.
Берем за нижние уголки листа и разводим их в стороны. Складываем 2 внутренних квадрата по диагонали.
Поверните заготовку и повторите процедуру с другой стороны.
Согните макет пополам и раскройте, создавая объем.
Как собрать кораблик из бумаги: схемы
Отправьте в свою копилку еще несколько вариантов бумажных корабликов, которые подойдут для начинающих, так и для опытных судостроителей. Необычные поделки кораблей своими руками могут украсить любую детскую комнату.
Совет: чтобы бумажный кораблик долго не раскисал в воде, окуните его в расплавленный парафин, и высушите. Так он сможет отталкивать от себя воду и прослужит дольше.
Как сделать из бумаги военный корабль
Спросите любого мальчишку, какая у него любимая игра и он назовет войнушки. Они могут быть наземными с армией солдатиков, или с использованием самолетов, или кораблей.
Сделать военный кораблик из бумаги можно с легкостью. Достаточно выбрать любой вариант корабля из бумаги, просто раскрасить его соответствующими цветами, дополнить военными атрибутами.
Такой корабль можно сделать из зеленой бумаги, или заранее раскрасить белый лист под камуфляж.
На листе бумаги проведем две линии – по горизонтали и вертикали.
Нижнюю часть листика согните пополам и переверните изделие.
Два края фигуры складываем внутрь к вертикальной линии, они будут играть роль бортика теплохода.
Раскроем углы внизу заготовки, которые будут бортом теплохода.
Складываем аккуратно верхнюю часть и отогните ее наверх сразу же.
Загибаем углы по бокам.
Раскрываем изделие по намеченным линиям, а края верхушки складываем поближе к центру.
Заготовку поворачиваем.
Военный корабль из бумаги: схема
Кораблик с парусом из бумаги: пошаговое описание со схемой
Кораблик из бумаги с парусом смотрится намного привлекательнее, и более схожим с оригиналом. Сделать кораблик с парусом довольно легко.
Самый простой вариант – это сделать классический кораблик и прикрепить к нему мачту с парусами.
Можно сразу сложить из бумаги парусник. Для этого потребуется лист бумаги любого цвета.
Делаем квадрат из листа бумаги А4. Сложите его по диагонали пополам, чтобы получить треугольник.
Разверните обратно лист и сложите пополам только привычным способом.
Лист разверните и сложите еще раз пополам с другую сторону.
Расправьте лист и согните к центру углы расчерченных линиями квадратов. Согните пополам поделку и разверните.
Свободный левый угол загните к центру и получится раскрытый конверт. Этот край отогните в сторону. Загибаем этот угол внутрь корабля.
Мы получим что-то вроде ромба.
Правый уголок загните вверх – получим два паруса в итоге.
Нижний угол загибаем к центру обратно и поверните изделие на лицо.
Такой кораблик можно украсить или нарисовать какие-то детали для полноты картины.
Моторная лодка
Поверните белой стороной к себе лист цветной бумаги квадратной и впишите в него квадрат с вершинами по центру каждой стороны.
Загните все уголки к сторонам внутреннего квадрата.
Затем загните ещё раз, чтобы образовалась рамка.
Поверните рамку и согните пополам.
Разверните и согните верхнюю и нижнюю сторону к центральной линии сгиба. Получился прямоугольник.
Уголки прямоугольника подогните наверх относительно центральной линии сгиба, чтобы получился шестигранник.
Подогните углы вписанного в шестигранник квадрата тоже относительно центральной линии сгиба.
Края полученной заготовки, расположенные возле центральной линии, отогните вверх так, чтобы сформировалась лодочка.
Аккуратно выверните заготовку наизнанку и приподнимите кверху до выпуклого положения края на носиках лодки.
Моторная лодка готова.
Моторная лодка из бумаги
Кораблик: аппликация из бумаги в детском саду
Занятия с цветной бумагой — это не только веселое времяпровождение, красочный результат, но и творческое развитие. Малышам, которым нет еще 3 лет, можно делать заготовки, вырезать детали заранее, чтобы потом приклеить их на лист картона или бумаги. Детям постарше можно дать ножницы с закругленными краями.
Удобно использовать для аппликаций клей – карандаш или ПВА с кисточкой.
Корабль из цветной бумаги: простая аппликация
Чтобы сделать красивую и яркую аппликацию, нам потребуется набор цветной бумаги, ножницы, клей, карандаш, линейка.
На цветную бумагу перенесем шаблоны деталей:
3 облака на голубой бумаге,
желтый треугольник, синий флажок,
желтый полуовал,
прямоугольник красного цвета,
синий шестиугольник,
3 волны голубого цвета,
Черная птичка
Цвета корабля можно смело заменить на те, которые больше захочет ребенок.
Шаблон кораблика: аппликация из бумаги
На нижней части листа приклеим две волны, оставив место для третьей волны.
Приклеим палубу в виде синего шестиугольника и перпендикулярно красный длинный прямоугольник – мачту.
Справа от красной мачты приклеим желтый треугольник, а слева – полуовал. На мачту поместим флаг. Прямо на синюю палубу, между двумя волнами, приклеим третью волну.
Кораблик: аппликация в младшей группе
Для малышей подготовьте заранее распечатанные детали – можно даже вырезать их заранее. Это важно для того, чтобы дети могли понимать, какие сочетать цвета и научились разбираться в формах.
Распечатывайте готовые шаблоны и помогайте детям понять какую деталь, куда приклеить.
Можете выбрать из нескольких вариантов, ориентируясь на разную степень сложности.
Плывет кораблик: объемная аппликация
Если сделать некоторые детали объемными, то аппликация получиться более оригинальной. Детали, которые создают объем, приклеиваются в последнюю очередь.
Как сделать объемную аппликацию: кораблик в старшей группе
В этой работе используются и навыки рисовать, и клеить, и вырезать, а также творческие таланты ребенка.
Материалы:
Белый лист А4
Акварель
Кисточка
Ножницы
Цветная бумага
Фломастеры
Клей ПВА
Начинаем с оформления фона поделки. Синим или голубым карандашом рисуем волны и облака.
Раскрасим фон акварелью голубого цвета
Для того, чтобы получился красивый кораблик, можете распечатать шаблон
Вырезаем детали по шаблону из цветной бумаги
Приклеиваем голубые полоски, которые будут волнами. Наносим по 3-4 капли клея на равном расстоянии, друг от друга и на них прикрепим полоски волны, делая объем.
На главное детали корабля рисуйте полоски и приклейте три голубых кружка – иллюминатора.
Приклеим мачту и флаг
Теперь приклеим белый парусник
Корабли на рейде: аппликация в подготовительной группе
На этой аппликации смело можно поместить несколько кораблей и сделать эту работу можно коллективно. Этот процесс поможет детям научиться определять части корабля. Каждый кораблик может отличаться формой, цветом палубы. Можно изобразить пиратские или военные корабли.
Предварительно можно раскрасить фон
Если работа выполняется группой детей, то можете дать задание каждому ребенку создать свою модель корабля.
Аппликация Военный корабль
Аппликация такого плана будет уместна на открытках к 23 февраля, или 9 мая. Когда дети будут делать открытки для пап или дедушек, им пригодится умение делать аппликации военного корабля.
Можно воспользоваться шаблоном для заготовки корабля.
Шаблон корабля для аппликации
Аппликация Корабль для самых маленьких
Малышам стоит учиться работать с ножницами и клеем, а также уметь рисовать основные элементы природы прежде, чем они отправятся в школу.
Поэтому такая аппликация как кораблик в море, которая объединена с навыками рисования, будет прекрасной тренировкой.
Материалы:
Цветная бумага
Картон
Ножницы
Клей
Мелки
Фломастеры
Для основы аппликации используем белый лист картона.
Оторвите несколько полосок голубой бумаги, чтобы приклеить их по нижнему краю основы, делая волны.
Вырежем из цветной бумаги солнышко, тучки и элементы корабля.
Нарисуйте птичек и дополните другими деталями аппликацию.
Корабль из картона: как сделать своими руками
В школу часто просят принести совместные поделки детей и родителей на заданную тематику. На морскую тему не сложно придумать поделку из картона. Корабль можно смастерить за один вечер, взяв старую коробку из-под техники.
Материалы:
Плотный картон – старая коробка
Ножницы
Карандаш
Клей
Скотч
Цветная бумага
Декор
Распечатайте или нарисуйте шаблон. Перенесите его на картон
Вырезаем детали из картона
Собираем корабль с помощью клея и скотча
Разбавим клей ПВА с водой, нарвем бумаги кусочками и намочим в клее. Приклеим кусочки к заготовке корабля
Можно разрисовать корабль, обклеить цветной бумагой.
Сделайте также мачту из пластиковой трубочки или деревянной шпажки. Не забывайте, что у каждого корабля должен быть флаг. Сделайте из картона паруса.
А если вы недавно покупали холодильник или другой большой бытовой прибор, то можно сделать большой корабль из картона на радость любому мальчишке.
Кораблик из картона и бумаги
Картон – очень удобный материал для поделок, а цветная бумага поможет сделать поделку яркой и привлекательной. Для того, чтобы работа получилась красивой и аккуратной, используйте хорошие ножницы, которые не будут рвать картон, а красиво и ровно сделают срез. Если ребенку рано еще пользоваться острыми ножницами, то родители могут сделать это за них.
Втулки от туалетной бумаги тоже активно используются в поделках благодаря форме.
П О П У Л Я Р Н О Е:
Купить крепление телевизора, конечно проще, но дороже.
Простое поворотное крепление при желании может сделать каждый.
За одно оно будет такое, какое нужно именно Вам — соответствовать необходимым требованиям и под конкретное место.
Простая настольная лампа для работы за компьютером своими руками
Простую настольную лампу для работы за компьютером или ноутбуком в тёмное время суток можно легко сделать из старых ненужных CD, DVD дисков.
Как сделать корабль из дерева своими руками
Деревянный кораблик – это мечта каждого мальчишки. Вместе с папой или дедушкой можно выточить самый просто вариант кораблика.
Чтобы дольше сохранить дерево, можно покрасить сверху или покрыть лаком.
Как сделать корабль из ракушек своими руками
Привезли с моря много ракушек? Их можно применить и красиво оформить, сделав кораблик из ракушек. На курортах продаются уже готовые сувениры в виде кораблей из ракушек, но гораздо приятнее поставить на полку поделку, сделанную руками своего ребенка.
Материалы:
Большая ракушка
Мелкие ракушки
Суперклей
Тесьма
Придумайте схему вашего корабля.
Складываем несколько ракушек в рядок с зубочисткой. Красивее будет смотреть, если вы составите ракушки по величине – внизу шире, а к верху поменьше.
Смажьте зубочистку клеем и прикрепим ракушки. Оставим сохнуть.
Прикрепим эти паруса к большой ракушке. Основание зубочистки нужно промазать клеем обильно.
Используем цепочку или золотую тесьму. Обматываем нею мачту. Чтобы кораблик ровно стоял, можно большую раковину приклеить на досточку или ровный камень.
Поделки на тему Море и подводный мир
Морские поделки дарят яркие эмоции и радужное настроение даже холодной зимой. Если повезёт собрать коллекцию ракушек во время отдыха, поспешите стать авторами объемных аппликаций, картин, рамок, морского театра или аквариума.
Морские сокровища легко преобразуются в бусы, кулоны и подвески.
Холодный фарфор, соленое тесто помогут дополнить композицию морскими звездочками, кораллами, цветными камешками.
Океан в бутылке — целый подводный мир, позволяющий придумывать различные истории, изучать морских обитателей.
В прохладный день тёплые воспоминания о лете также подарят кораблики из подручных материалов.
Морское произведение искусства
Изготавливая декора на морскую тематику ничем себя не ограничивайте — творите, пробуйте, дерзайте
При изготовлении изделий на тему «море» можно использовать абсолютно любой природный материал
Добавьте вашему дому частичку морской стихии
Корабль из пенопласта своими руками для детей
Не спешите выбрасывать пенопласт после покупки бытовой техники, особенно если у вас есть дети. Он может пригодиться для того, чтобы сделать на скорую руку кораблик.
Материалы:
Куски пенопласта
Зубочистки
Нож
Нить
Пленка для декора
Цветная бумага
Вырезаем с помощью ножа форму лодки – два прямоугольника разного размера. У большого прямоугольника необходимо сделать острый носик.
С помощью клея или зубочистки соедините обе детали
Осталось украсить кораблик. В этом вопросе можно ребёнку дать поле для творчества.
Из бумаги вырезаем флажки и приклеим флажок на мачту.
Можно дополнить корабль второй зубочисткой и связать их канатом или ниткой. Сзади палубы вставим еще одну зубочистку. Места крепления нити можно смазать клеем.
Крайние зубочистки нужно укоротить.
На нити повесим маленькие флажки, сложенные пополам.
Еще один вариант мачты корабля из пенопласта.
Сделаем крест из двух зубочисток и обмотаем нитью. Обломаем концы.
Парус можно сделать из листика от дерева, или из ткани.
Для более сложной конструкции корабля из пенопласта потребуется больше времени.
Перья для рукоделия
Ими также украшают интерьер, дополняя поделки пайеткиами, блестками, маленькими бантиками из лент и прочим декором.
Окрасив кончики перьев в розовый цвет и объединив их в один букет, вы получите великолепное украшение для вашего интерьера
Несмотря на то что перо — очень капризный материал, работать с ним достаточно просто и легко
Ловец снов — магический талисман притягивающий удачу
Создать невероятно романтическую обстановку можно с помощью декоративных подсвечников, выполненных из стеклянных стаканов и красивых перьев
Чтобы создать подобную красоту понадобится целый набор уникальных широко- и узкоконечных перьев
Важно! Перья птиц могут стать причиной сильной аллергической реакции у человека, поэтому будьте осторожны используя их в качестве декоративного украшение для дома.
Плавучая лодка-лист — NWF
НАЦИОНАЛЬНАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ДИКОЙ ЖИЗНИ РЕЙНДЖЕР РИК ФИНАЛЬНЫЙ ВЫЗОВ МЕХА
ОФИЦИАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ПРАВИЛА КОНКУРСА
Пожалуйста, прочтите внимательно!
КОНКУРС НАЦИОНАЛЬНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДИКОГО ЖИЗНИ РЕЙНДЖЕРА Рика (далее — КОНКУРС) СПОНСИРУЕТСЯ И АДМИНИСТРИРУЕТ НАЦИОНАЛЬНУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ДИКОГО ЖИЗНИ («NWF»), A 501 (C) (3) ОРГАНИЗАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ ОБЪЯВЛЕНИЯ ОБЪЯВЛЕНИЯ ОБЪЯВЛЕНИЯ ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ В БЫСТРО МЕНЯЮЩИЙСЯ МИР С ГЛАВНЫМ МЕСТОМ БИЗНЕСА НА 11100 WILDLIFE CENTER DRIVE, РЕСТОН, ВИРДЖИНИЯ 20190
УЧАСТВУЯ В КОНКУРСЕ, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ С ЭТИМИ УСЛОВИЯМИ:
УЧАСТНИК: КОНКУРС открыт для всех U.S. Законные резиденты не моложе тринадцати (13) лет («Участники»), всем участникам в возрасте до 13 лет потребуется одобрение родителей перед подачей заявки, за исключением жителей, за исключением сотрудников и членов Правления NWF, их ближайших родственников и лиц, проживающих в той же семье, что и такие сотрудники и члены правления. NWF оставляет за собой право проверить, по своему усмотрению, право на участие.
ПЕРИОД УЧАСТИЯ: КОНКУРС открывается в 00:01 по восточному стандартному времени (EST) 15.03.21 и закрывается 4 апреля 2021 года в 23:59 EST.NWF может изменить Период подачи заявок на участие в конкурсе по своему усмотрению.
КАК УЧАСТВОВАТЬ: Во время периода подачи заявок на участие в конкурсе все участники должны принять участие в конкурсе, посетив rangerrick.org/finalfur («Веб-сайт») и следовать инструкциям по регистрации для участия в конкурсе, включая ввод имени участника и контактной информации Вход»). В случае возникновения спора относительно любой регистрации, уполномоченный владелец учетной записи с адресом электронной почты, который использовался для регистрации, будет считаться Участником.«Авторизованный владелец учетной записи» — это физическое лицо, которому поставщик доступа в Интернет, поставщик онлайн-услуг или другая организация назначили адрес электронной почты для домена, связанного с предоставленным адресом. От каждого потенциального победителя может потребоваться предъявить доказательство того, что он является уполномоченным владельцем учетной записи. Отправляя заявку, вы принимаете Правила.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЗАПИСИ: Действующая заявка должна содержать ответы на всю запрашиваемую информацию на веб-сайте.Судьи используют эту информацию, чтобы помочь им выбрать победителей. Непредоставление полной информации может дисквалифицировать вашу заявку судьями.
КРИТЕРИИ КОНКУРСА: Мы ищем квадратную запись, для которой Участник должен указать адрес электронной почты.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ: Участники должны предоставить заполненную сетку, используя систему Woobox, размещенную на сайте rangerrick.org. Если Участник поделится ссылкой на конкурс с другом, и если его друг войдет, первоначальный участник получит одну (1) дополнительную Заявку.
СУДЕЙСТВО: Заявки будут оцениваться на основе общего количества очков по сравнению с «выигрышной сеткой». Участники будут получать очки на основе заявок, соответствующих победной сетке по раунду. Брекеты, набравшие наибольшее количество очков, будут награждены одним (1) из пяти (5) главных призов. В случае ничьей между участниками в сетке, каждому победителю будет присвоен номер, и победитель будет выбран с помощью генератора случайных чисел. Все решения судей будут окончательными и обязательными.
УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОБЕДИТЕЛЕ: Победители призов будут уведомлены по электронной почте, почте США, телефону и / или ночным курьером, используя информацию, указанную в форме заявки. Победители приза должны будут ответить на уведомление, в противном случае приз может быть аннулирован. NWF не несет ответственности за неудачные попытки уведомить победителя. Решения NWF о приемлемости победителя, уведомлении и принятии или дисквалификации будут окончательными и обязательными.Несоблюдение этих Официальных правил может привести к дисквалификации. Победитель будет размещен в социальных сетях NWF, включая Facebook и Twitter, а также на веб-сайте и / или по электронной почте после подтверждения победителя. От потенциального победителя (-ей) может потребоваться предоставить аффидевит о праве на участие / снятие ответственности / форму принятия приза (в совокупности «Аффидевит») в течение семи (7) рабочих дней с момента попытки уведомления. Родители или законные опекуны любого потенциального победителя приза, не достигшего совершеннолетия в своем штате проживания (который составляет восемнадцать (18) в большинстве штатов, но девятнадцать (19) в Алабаме и Небраске и двадцать один (21) в Миссисипи ) может также потребоваться подписать аффидевит, чтобы потенциальный победитель имел право на получение своего приза.Если приз или аффидевит возвращен Спонсору как недоставленный, утерян, отклонен или неисправен или если Спонсор не получит ответа от любого потенциального победителя в течение семи (7) рабочих дней с момента попытки уведомления, такой победитель может быть дисквалифицирован, и приз будет присуждается альтернативному потенциальному победителю. Несоблюдение требований приведет к дисквалификации и присуждению приза другому победителю. Если будет установлено, что какой-либо потенциальный победитель не соответствует требованиям, или если он / она не выполнил эти Официальные правила или отклонил приз по какой-либо причине до присуждения награды, такой потенциальный победитель будет дисквалифицирован, и может быть выбран альтернативный потенциальный победитель.Если по какой-либо причине больше добросовестных победителей выступят с просьбой потребовать призы, превышающие количество призов каждого типа, указанное в настоящих Официальных правилах, победители или оставшиеся победители, в зависимости от обстоятельств, из объявленного количества доступных призов может быть выбрано случайным образом из числа всех лиц, претендующих на получение такого приза. Включение в такой розыгрыш является единственным и исключительным средством правовой защиты для каждого участника при таких обстоятельствах.

ПРИЗЫ: Победитель, занявший первое место, получит набор «Mag and Swag», состоящий из взрослой футболки Ranger Rick, детской футболки Play Outside и набора Bug Box and Frame Set (MRSP of набор составляет шестьдесят восемь долларов и девяносто семь центов (68 долларов.97)). Второе место получит «Двадцать пять» (25 долларов США) прирученного животного по своему выбору, оплаченного командой Ranger Rick Outreach. И первое, и второе места, а также занявшие третье-пятое места также получат бесплатную подписку на журнал Ranger Rick или книжный клуб по своему выбору (ограничьте подписку на один журнал или книжный клуб на победителя), годовую подписку стоимостью 15 долларов США, 30 долларов США. CAN / FOR, стоимость Book Club оценивается в 76,46 долларов (1 вступление и 5 дополнительных книг).
Призы
не подлежат передаче другим лицам и не подлежат обмену, эквиваленту или замене наличными, за исключением случаев, когда NWF оставляет желать лучшего.Информация о призах и их доступность могут быть изменены, и в случае, если NWF не может предоставить победителю призы, NWF может по собственному усмотрению NWF предоставить победителю приблизительную стоимость такого предмета наличными. или присудить альтернативный приз сопоставимой или большей стоимости.
ВСЕ ПРИЗЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ «КАК ЕСТЬ» БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ГАРАНТИЙ, ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ (ВКЛЮЧАЯ, БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ, ЛЮБЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЦЕЛИ).
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ: Для участия в КОНКУРСЕ Участник должен согласиться с настоящими Официальными правилами («Правила»). Поскольку эти Правила образуют юридически обязывающее соглашение в отношении данного Конкурса, пожалуйста, прочтите их внимательно. Если Участник не согласен с Правилами, Участник не имеет права участвовать в КОНКУРСЕ или выиграть какой-либо из призов. Участник соглашается с тем, что его / ее регистрация в качестве индивидуального участника в рамках КОНКУРСА означает его / ее согласие с настоящими Правилами.
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ: Участник предоставляет NWF всемирную, бесплатную, неисключительную, бессрочную, безотзывную, сублицензируемую и передаваемую лицензию на использование заявки, имени участника, города и штата проживания для любых целей в любые и все форматы СМИ и через любые и все средства распространения, в рекламных и рекламных целях, без учета, уведомления, кредита, оплаты или других обязательств перед Участниками. Во избежание сомнений, эти права включают, без ограничения, абсолютное право редактировать и / или изменять любую запись, повторно публиковать, перенаправлять и ссылаться на всю или любую часть любой записи; а также для извлечения и / или извлечения частей из любой записи для любых целей.NWF оставляет за собой право использовать (или не использовать) Заявку Участника вообще и / или в той мере, в какой она того пожелает. В той степени, в которой это разрешено применимым законодательством, Участник безоговорочно дает NWF и свое согласие на любое действие или бездействие, которое в противном случае могло бы нарушить любые моральные права, которые он может иметь в отношении Заявки и в отношении Заявки, и Участник обязуется, что он / она не будет инициировать, поддерживать или поддерживать любые претензии или судебные разбирательства о нарушении каких-либо неимущественных прав, которые он / она может иметь в отношении Заявки и / или в отношении нее.
ВЫБОР ЗАКОНА: КОНКУРС регулируется законами Соединенных Штатов и регулируется применимыми федеральными, государственными и местными законами и постановлениями. Участник соглашается с тем, что любые и все споры, которые не могут быть разрешены с NWF, и причины исков, возникающие из КОНКУРСА или связанные с ним, должны решаться индивидуально, без обращения к какой-либо форме группового иска, в суде компетентной юрисдикции, расположенном в Фэрфаксе. Округа, штат Вирджиния, суд которого применяет законы Содружества Вирджиния без учета норм коллизионного права.В любом таком споре участник ни при каких обстоятельствах не имеет права требовать штрафных, случайных или косвенных убытков или любых других убытков, включая гонорары адвокатов, кроме фактических личных расходов участника (если таковые имеются), связанных с участие в КОНКУРСЕ. Участник настоящим отказывается от всех прав на увеличение или увеличение ущерба.
Умышленные действия: Любая попытка Участника или другого лица умышленно повредить какой-либо веб-сайт или подорвать законное функционирование КОНКУРСА является нарушением уголовного и гражданского законодательства, и в случае такой попытки NWF оставляет за собой право требовать возмещения убытков в максимальной степени, разрешенной законом.
FORCE MAJEUR: Если по какой-либо причине КОНКУРС не может быть завершен в соответствии с планом, включая, помимо прочего, заражение компьютерным вирусом, ошибки, вмешательство, несанкционированное вмешательство, мошенничество, технические сбои или любые другие причины, не зависящие от NWF, которые нарушают или влияют на администрирование, безопасность, справедливость, целостность или надлежащее проведение КОНКУРСА, NWF оставляет за собой право по своему собственному усмотрению отменить, прекратить, изменить или приостановить КОНКУРС.
ГАРАНТИЯ: Принимая участие, Участник гарантирует, что его или ее материалы Заявки являются оригинальными, не нарушают права третьих лиц и что Участник получил все необходимые разрешения от любой третьей стороны в случае появления собственности третьей стороны или третьей стороны. в въезде. Участники не должны предоставлять изображения, которые связаны с умышленным преследованием дикой природы или нанесением ущерба окружающей среде со стороны Участника. NWF оставляет за собой право дисквалифицировать любую Заявку, если по своему усмотрению сочтет, что любая из вышеперечисленных гарантий не соответствует действительности.Решения ФНБ являются окончательными и обязательными.
ВЫПУСК: Путем вступления Участник освобождает и защищает NWF и его дочерние организации, а также каждого из их директоров, должностных лиц, сотрудников, адвокатов, агентов и представителей от любой ответственности за любые травмы, убытки, претензии, действия , требования или ущерб любого рода, возникшие в результате КОНКУРСА или связанные с ним, любым выигранным призом, любым использованием материалов для участия со стороны NWF и предоставленными участниками гарантий, любым неправильным использованием или неисправностью любого присужденного приза, участием в любой деятельности, связанной с КОНКУРСом, или участие в КОНКУРСЕ.
ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Ни при каких обстоятельствах NWF и их рекламные и рекламные агентства, или их директора, должностные лица, сотрудники, поверенные, агенты и представители не несут ответственности за любой ущерб или убытки любого рода, включая прямые косвенные. , случайные, косвенные или штрафные убытки, возникающие в результате доступа Участника к NWF и веб-сайтам и их использования, или загрузки или загрузки и / или распечатки материалов с указанных сайтов.Без ограничения вышеизложенного, все на NWF и на сайтах предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий, явных или подразумеваемых. В некоторых юрисдикциях может быть запрещено ограничение или исключение ответственности за случайный или косвенный ущерб, поэтому некоторые из вышеупомянутых ограничений или исключений могут не относиться к вам. Ознакомьтесь с местными законами на предмет ограничений или ограничений, касающихся этих ограничений или исключений. Национальная федерация дикой природы не несет ответственности за потерянные, поврежденные, запоздалые или неправильно направленные фотографии, а также за загрузку соединений, искаженные передачи, несанкционированное вмешательство или технические неполадки.Недействительно там, где это запрещено. NWF и не несут ответственности за любую неверную или неточную информацию, вызванную пользователями веб-сайта или каким-либо оборудованием или программами, связанными или используемыми в КОНКУРСЕ, или любой технической или человеческой ошибкой, которая может произойти при обработке материалов для КОНКУРСА, включая, помимо прочего, любые опечатки или опечатки. NWF и не несет ответственности за какие-либо ошибки, упущения, прерывания, удаления, дефекты, задержки в работе или передаче, сбой линии связи, кражу или уничтожение или несанкционированный доступ к фотографиям или их изменение.NWF и не несут ответственности за какие-либо проблемы или технические неисправности любой телефонной сети или линий, компьютерного оборудования, серверов, провайдеров, компьютерных онлайн-систем, программного обеспечения или сбоев электронной почты из-за технических проблем или перегрузки трафика в Интернете или на любой веб-сайт, в том числе травмы или повреждение компьютера участника или любого другого лица, связанное с участием или загрузкой изображений или информации в КОНКУРСЕ.
ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ: Предоставляя личную информацию Участника, такую как адрес, номер телефона, адрес электронной почты, во время подачи заявки, Участник понимает, что NWF и может использовать эту информацию для связи с Участником в целях администрирования КОНКУРСА и соблюдения применимые законы, постановления и правила.Информация, собранная через форму заявки, будет использоваться для отправки Участнику дальнейших сообщений от NWF, касающихся услуг, стимулов, предложений, рекламных акций или других сообщений, связанных с компаниями. Любая информация, полученная в ходе КОНКУРСА, должна использоваться в соответствии с настоящими Официальными правилами и Политикой конфиденциальности Спонсора, размещенной по адресу http://www.nwf.org/About/Privacy-Policy.aspx.

КАК СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ: Вопросы и запросы относительно правил конкурса или технических вопросов, включая проблемы с загрузкой форм заявки или материалов, можно отправлять по электронной почте на адрес galligerj @ nwf.орг.
ОБЩЕСТВЕННОСТЬ И СОГЛАСИЕ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АФФИДАВИТА. За исключением случаев, когда это запрещено законом, участие в КОНКУРСЕ означает согласие Участника на использование NWF его / ее имени, фотографий и изображений в рекламных, торговых и рекламных целях во всех средствах массовой информации без компенсации, уведомления или одобрения, включая размещение на сайте NWF] в социальной сети, включая страницу Facebook и канал Twitter, веб-сайт и / или по электронной почте. От потенциальных победителей, за исключением жителей Теннесси, может потребоваться заполнение, подписание, нотариальное заверение и возврат формы об ответственности / публичности.
Все налоги и другие расходы, не указанные в данном документе, включая федеральные, штатные и местные, являются исключительной ответственностью победителя, а также за соблюдение любых федеральных, государственных и местных законов и постановлений, применимых к победителю.
ПОЧТОВЫЙ СПИСОК: Любое лицо может исключить свое имя и адрес из всех списков, используемых NWF для рассылки конкурсов, отправив запрос на удаление в Национальную федерацию дикой природы Ranger Rick Final Fur Challenge, 11100 Wildlife Center Drive, Reston, VA 20190.
СПИСОК ПОБЕДИТЕЛЕЙ: Список победителей также можно получить, отправив запрос и проштампованный конверт с обратным адресом в команду Ranger Rick, Национальная федерация дикой природы, 11100 Wildlife Center Drive, Рестон, штат Вирджиния 20190. Жители Вермонта могут не возвращать почтовые расходы.
Twig Boat Craft — Легко, легко и весело
В следующий раз, когда вы выйдете на прогулку на природу, соберите несколько веток, потому что сегодня мы покажем забавный урок о том, как сделать красивую лодку из веток.
Я очень люблю переработанные материалы и поделки на природе, они не только доставляют удовольствие, но и пробуждают много творческого потенциала.
Вот в чем дело … В детстве я был одержим природными поделками, в частности, поделками из веток … Я проводил дни и дни вне дома, строя свой город из веток, делая стены почти так же, как эта маленькая лодка, покрывая крышу плетеные (сушеные) листья и трава.
В некоторых домах даже были окна и двери. Дороги были засыпаны галькой, и я даже построил несколько мостов.Я был загипнотизирован и получил огромное удовольствие.
Twig Boat Craft — Веселое природное ремесло, которое можно сделать с вашими детьми
Что вам понадобится
веточки и веточки, чем больше, тем веселее, так как не все подойдут
пряжа
клеевой пистолет
бумага для паруса
Начните с выбора более или менее прямых веток. Отрежьте их примерно одинаковой длины. Мы использовали 10, используйте любое число, чтобы ваша лодка выглядела красиво.
Возьмите одну веточку и свяжите пряжу с одного конца.На другом конце свяжите еще одну нить.
Теперь возьмите еще одну веточку и оберните пряжу вокруг обеих веточек — делая 8 — оборачивая первую веточку, делая петлю вокруг второй, снова оборачивая первую и вторую.
Сделайте то же самое с другой стороны.
Вот как должна выглядеть ваша лодка, когда вы продвигаетесь сквозь все палки. Если осталась торчащая пряжа, оставьте ее там, она вам понадобится (но не беспокойтесь, если это не так, вы всегда можете завязать новую нить).
Пришло время укрепить лодку двумя новыми ветками. «Притачиваем» их к лодочке вдоль пряжи.
Нагрейте клеевой пистолет. Поместите веточку в середину лодки и нанесите большое количество горячего клея.
Когда клей высохнет, добавьте паруса, вырезанную из бумаги (или листа).
Другие поделки из веток и палочек
Природное ремесло бабочки с палкой и листом — Artsy Craftsy Mom
Игрушки-палки для творчества — Artsy Momma
Поделка с улиткой из палки — I Heart Arts-n-Crafts
Оригами игрушки-бабочки — Носки в розовую полоску
Легкие скульптуры искусства ручки эскимо с детьми — привет, замечательно
Разблокируйте VIP-распечатки — станьте участником
Станьте участником программы Easy Peasy and Fun и получите доступ к нашим эксклюзивным шаблонам для поделок и обучающим материалам для печати.Благодаря новым ресурсам, добавляемым еженедельно, у вас никогда не закончится интересное занятие со своими детьми (будь то родитель или учитель).
Leaf Boat — TV Tropes
В шоу, в котором есть «Говорящие животные» или «Смешные животные», где персонажами животных в основном являются мыши, птицы, ящерицы, насекомые и т. Д., Иногда вы можете ожидать, что в качестве декорации будет использоваться водоем, такой как реки, озера или пруды. Лучший способ передвижения этих животных — использовать лист как лодку, чтобы путешествовать с места на место.
Говоря прямо, это образ, в котором персонаж-животное будет использовать лист как лодку. Его также можно использовать в сказках, а также в качестве распространенного мотива в любой сказке или искусстве, связанном с маленькими людьми, такими как феи / феи.
Часто встречается в настройках Mouse World.
Если путешественник — крошечная фея или живая игрушка, на лодке могут приводить в движение милые зверюшки, такие как бабочки, птички или рыбки.
Тесно связана с платформой Lily-Pad. См. Также Древесный сосуд.
Примеры:
открыть / закрыть все папки
Аниме и манга
Комиксы
Сказки
Фильмы — Анимационные
Литература
Эльфийские лодки в «Властелин колец » хотя и не буквально сделаны из листьев, но используют это как визуальный мотив.
В серии Otherland Тэда Уильямса лодка героев превращается в лист, когда они путешествуют в симуляторе, в котором они меньше местных насекомых.
Видеоигры
В The Legend of Zelda: The Minish Cap , хотя Линк крошечный, он может взобраться на вершину листа и использовать свой Gust Jar, чтобы переместиться через водное пространство.
Используется в подземелье Lost Woods Dark Cloud для перехода в скрытое бонусное подземелье.
Одна головоломка в Simon the Sorcerer требует, чтобы главный герой импровизировал одну из них после того, как был уменьшен.
Легенды и мифы : Один появляется в конце уровня «Город глаз».Если вы нажмете на нее, у нее вырастут крылья, похожие на лебединые, и она улетит прочь, только чтобы ее заменил другой. Это не служит никакой цели, но красиво.
Западная анимация
Неуклюжий использует лодку из листьев в специальном мультфильме The Smurfs «Smurfily Ever After», чтобы доставить приглашения на свадьбу Вуди и Лаконии, и его первой остановкой стали пикси Пуссуиллоу.
Реальная жизнь
Некоторые виды муравьев используют листья для пересечения ручьев.
Водомерки — это хищные насекомые, которые «ходят» по поверхностному натяжению водоемов. Когда они находят мертвого или тонущего жука, они перетаскивают его на плавающий лист, чтобы спокойно есть, не рискуя быть проглоченными рыбой снизу. Иногда лист смывается в ручей и уносится, что является одним из способов заселения водомерками новых водоемов.
«Кубо и две струны»: как Лайка создала сцену с захватывающей лодкой
Трэвис Найт рассказывает, как им это удалось — и почему они были номинированы на премию «Оскар» по анимации и визуальным эффектам.
Если в «Кубо и две струны» есть какой-то момент, который лучше всего демонстрирует, почему он был номинирован как на анимационный фильм, так и на «Оскар визуальных эффектов», так это эпизод с лодкой (смотрите видео ниже). Обезьяна не только борется со злой сестрой, но Кубо и Жук также запутываются под водой с морскими монстрами в Саду глаз.
«Это квинтэссенция амбиций и безумия всего дела», — сказал IndieWire директор и президент Laika Трэвис Найт. «Это в середине фильма.На море бушует шторм с лодкой, сделанной из сотен тысяч листьев — это кинетическая битва боевых искусств с боевой хореографией и динамичной кинематографией ».
ПОДРОБНЕЕ: «Кубо и две струны»: как изобретательные визуальные эффекты и дизайн костюмов фильма стали претендентами на «Оскар»
«А потом, поскольку мы мазохисты, мы решили отправиться под воду вместе с этим огромным гипнотическим морским чудовищем и столкновением Кубо с Жуком и этой штукой в невероятном Саду глаз.И мы заканчиваем сцену этим действительно красивым, тонким, нежным моментом между этой импровизированной семьей », — добавил он.
Последовательность проходила на протяжении всего производства и началась с Обезьяны и Кубо в лодке на сцене перед зеленым экраном. Затем команда по визуальным эффектам создала и анимировала среду и собрала все воедино.
«Мы сделали один снимок лодки, плывущей по волнам на сложной установке управления движением, — сказал Найт, — с помощью Hexapod (похожего на симулятор полета), который позволил нам перемещать лодку под любым углом и имитировать бушующий шторм.”
«Кубо и две струны»
Как воин, Обезьяна также должна была быть проворной и гибкой, что противоречило обычным методам остановки движения. Итак, Лайка черпала вдохновение из живых выступлений и построила мускулистый костюм поверх арматуры, покрытый пушистым меховым костюмом с прочесанным силиконом. К счастью, у двух главных аниматоров был опыт боевых искусств.
«Но это было действительно сложно, потому что, пока Обезьяна сражалась на палубе лодки, сестра-марионетка [состоящая из арматуры и плаща из почти 500 перьев] парила в воздухе», — добавил Найт.
Итак, чтобы добраться до нее, аниматор был подвешен на ножничном подъемнике высотой 15 футов, а затем вернулся, чтобы застрелить Обезьяну.
Для эпизода «Сад глаз», в котором монстры гипнотизируют свою добычу и утаскивают ее в водную могилу, стало непрактично собрать из них орды. Лайка построила одну марионетку, сняла ее с разных ракурсов, а затем собрала вместе.
«Если бы не кукла Скелета, монстр Глаз был бы самой большой марионеткой, которую мы когда-либо делали», — сказал Найт.«Он был около 11 футов в высоту и был сделан из мягкого вспененного материала. Это было похоже на что-то из «H.R. Лихорадочный сон Пуфнстуфа. Глазное яблоко было размером с пляжный мяч, и в нем были эти маленькие светодиодные фонари внутри шаров для бинго, которые проецировали свет через эти вращающиеся в противоположных направлениях стеклянные чаши, и у нас была эта плетеная стальная сетка, чтобы придать ему этот гипнотический эффект ».
«Кубо и две струны»
«Тогда щупальцами монстра управляли тросы лески, прикрепленные к этой параллелограммной раме», — добавил он.«Но аниматор никогда физически не касался марионетки — он фактически находился через площадку и работал через удаленный интерфейс».
По сути, это была миниатюрная марионетка с множеством кодировщиков и специально изготовленный трекбол с шаром для боулинга. «И поэтому аниматор перемещал шар для боулинга и рамку параллелограмма, и монстр, по сути, имитировал то, что аниматор делал на съемочной площадке», — добавил Найт. «А ядром на дне монстра была большая отвратительная корявая пасть, которая в долгу перед Сарлакком из« Звездных войн ».’
Чтобы придать воде вид деревянных блоков, они взяли программное обеспечение CG Houdini и добавили резное дерево с прижатой к нему бумагой.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: «Кубо и две струны»: как Лайка создала своего инновационного лунного зверя
Knight и его команда сочли высвобождение чрезвычайно трудным. «Для меня это означает, что мы можем рассказать любую историю практически в любом жанре, и это невероятно увлекательно для нас, как рассказчиков», — сказал Найт.
Пятая функция
Laika, которая в настоящее время находится в разработке, будет выпущена 18 мая 2018 года.
Будьте в курсе последних последних новостей из кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.
Зарегистрируйтесь: Будьте в курсе последних последних новостей кино и телевидения! Подпишитесь на нашу рассылку новостей по электронной почте здесь.
Лодка Харакеке | Домашнее рождение Aotearoa — Magazine
Лето превращается в осень, возможности для сезонных ремесел изобилуют: осенние листья, семена, орехи, цветы и ягоды в изобилии. Это ремесло — прекрасный способ использовать одно из наших местных растений, которое всегда растет и всегда зеленеет, местный харакек, лен или Phormium tenax — чудесное растение, которое имеет больше применений, чем листья на кусте.Мы сделали эти лодки из льняных листьев, используя адаптированный учебник по лодке из тростника, который мы нашли здесь:

Эта история — прекрасный способ обогатить опыт изготовления лодок , особенно когда мы переезжаем с конца лета на осень.
Лодка Эмили Маус

Маленькая мышка по имени Эмили построила себе лодку.
Она отложила молоток и гвозди и надеялась, что он будет плавать.
Эмили пошла поплавать, но ее лодка просто не пошла. Ветер, ветер звал Эмили, пожалуйста, ветер давай и подуй!
здесь, я сказал, западный ветер — западный ветер подул мышь,
западный ветер подул лодку прямо на крышу дома.
Ветер ветра зовет Эмили, ветер, пожалуйста, освободи нас,
так, чтобы восточный ветер подул лодку и дом прямо на вершину дерева
Ветер ветра зовет Эмили, боюсь, мы все можем упасть.
Южный ветер унес их всех на вершину горы.
О ветер ветер зовет Эмили, вы сделали большую ошибку.
Сильный ветер подул северным ветром и приземлился в озере.
Гора превратилась в остров, дом стоял под деревом,
но Эмили вышла прямо из своей лодки и сказала, что мне больше не плыть.
Джоринде Робберс — мать, искательница приключений и управляющий директор Blossom Tree Home Based ECE. Blossom Tree является связующим звеном между семьями и педагогами, предлагающими домашнее дошкольное образование для детей до 6 лет. Философия Blossom Tree основана на том, что дети участвуют в свободной игре с простыми игрушками в любящей домашней обстановке.Маленькие дети преуспевают в присутствии родителей и других преданных опекунов, которые наслаждаются жизнью и заботой о детях. Маленькие дети учатся, прежде всего, путем подражания, и поэтому о них нужно заботиться со стороны честных и теплых людей, достойных подражания.
https://www.blossomtree.org.nz/
Игрушечная деревянная лодка в озере. Лодка из коры и листьев Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Image 142655557.
Игрушечная деревянная лодка в озере. Лодка из коры и листьев Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти.Изображение 142655557.
игрушечная деревянная лодка в озере. Лодка из коры и листьев
M L XL
Таблица размеров
Размер изображения Идеально подходит для
S Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.
Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?
Распечатать Электронный Всесторонний
4500 x 3000 пикселей | 38.1 см x 25,4 см | 300 точек на дюйм | JPG
Масштабирование до любого размера • EPS
4500 x 3000 пикселей | 38,1 см x 25,4 см | 300 точек на дюйм | JPG
Скачать
Купить одиночное изображение
6 кредитов
Самая низкая цена
с планом подписки
Попробовать 1 месяц на 2209 pyб
Загрузите 10 фотографий или векторов.
Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц
221 pyб
за изображение любой размер
Цена денег
Ключевые слова
Похожие изображения
Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами
@ +7 499 938-68-54
Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie
. Принимать
Каждая лодка оставляет след
Помогая учителям не причинять вреда
Несколько недель назад у меня была возможность отметить пункт в моем списке желаний. Я всегда хотел отправиться в круиз один за другим, что означало провести две недели, путешествуя на одном круизном лайнере. Мои сестры Робин и Рене пришли к этой идее несколько месяцев назад, и я с радостью согласился присоединиться.
Мне нравилось наблюдать, как большой корабль маневрирует в портах и выходит из них с нашего балкона. Было захватывающе наблюдать, как оживленные портовые города замедляются и возвращаются в нормальное состояние, когда корабль отплывает к еще одному пункту назначения.
Когда мы выходили из Канкуна, Мексика, я увидел несколько небольших лодок, переправляющих рабочих с одного острова на другой, и понял, что каждая лодка оставляет свой уникальный след — волны, которые она оставляет после себя, плывя по воде.
Мы все оставляем после себя
Это напомнило мне о том, как каждый из нас оставляет свой след или энергетический след, когда мы покидаем комнату, отношения или работу.Это особенно верно в отношении учителей, которые в течение дня общаются с разными людьми.
Мне было интересно, понимают ли они след, который они оставляют после себя.
Хорошая новость в том, что вы можете осознанно выбрать след, который хотите оставить позади, и это очень легко сделать.
В течение последнего года обучения я принял сознательное решение помнить о своих мыслях и чувствах, чтобы лелеять великие и минимизировать стрессовые и негативные. Это было чрезвычайно сложно каждый раз, когда я думал о страшной речи, которую мне пришлось бы произнести перед всем школьным сообществом во время нашего собрания в конце года.Одна только мысль о том, что стою перед моими коллегами в последний раз, вызвала действительно большие крокодиловы слезы, и я знал, что не смогу их контролировать. Эта мысль вызвала сильное беспокойство, потому что кто хочет, чтобы его запомнили как плаксивого ребенка? Уж точно не я!
Я знал, что мое последнее сообщение должно быть содержательным и поучительным, а также юмористическим, чтобы они запомнили сообщение, а не слезы, заливавшие сцену. Я решил призвать своих коллег не причинять вреда и объяснил, как мой учитель английского в 8-м классе пристыдил меня перед всем классом, и почему я решил никогда больше не разговаривать в его классе.Любой, кто меня знает, понимает, насколько это невозможно, но я сделал это. Я отвечал, когда меня вызвали, но я никогда не вызывался добровольцем и не произносил ни единого слова, если бы меня не спросили. Я призвала своих коллег извиняться за свои ошибки и строить отношения, а не обвинять, как так умело объяснила Рита Пирсон в своем знаменитом выступлении на Теде под названием «Каждому ребенку нужен чемпион».
Слова действительно имеют значение
Я хотел, чтобы они поняли, что их слова и действия имеют значение, и иногда их следы могут иметь негативный эффект.Видите ли, я никогда не забывал, что сказал мистер Подлый учитель и как мне было стыдно и смущенно 43 года назад. Сейчас было больно, как и тогда, и я хотел, чтобы они поняли силу своих слов.
Вы сами решаете, как вы взаимодействуете с другими. Вы можете так же легко оставить положительный след вместо отрицательного. Вы можете поощрять и говорить правду вместо того, чтобы принижать и говорить неправду. Вы можете строить вместо того, чтобы разрушать, и любить вместо ненависти.
Это ваш выбор. Вам решать.
Ответьте на этот вопрос
Вот действительно простой вопрос, который можно задать себе, столкнувшись с трудной ситуацией: как я буду разговаривать со своим ребенком в этой ситуации? Буду ли я кричать и выкрикивать пренебрежительные замечания или спокойно объяснять, почему их замечания или действия неуместны в этой обстановке? Смогу ли я поговорить с ними тихо и конфиденциально или крикнуть, чтобы все слышали? Вам решать.
Конечно, иметь дело с детьми других людей и их родителями — это стресс. Но вы можете подавать пример, когда хотите поделиться несколькими ругательствами.Я знаю, насколько это сложно, и каждый раз, когда я воздерживался от того, чтобы сказать то, что я действительно чувствовал, я делал это, потому что не хотел вызывать такой же стыд и смущение, которое испытывал давным-давно.

Пол	Возраст	Референсные значения
Мужской	до 15 лет	2 — 20 мм/ч
	от 15 до 50 лет	2 — 15 мм/ч
	старше 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	до 50 лет	2 — 20 мм/ч
Женский	старше 50 лет	2 — 30 мм/ч

0,1 чайной ложки	= 0,5 грамма	2.1 чайная ложка	= 10,5 грамма	4,1 ч. Л.	= 20,5 грамма	7 ч. Л.	= 35 граммов
0,2 чайной ложки	= 1 грамм	2,2 ч. Л.	= 11 грамм	4,2 ч. Л.	= 21 грамм	8 ч. Л.	= 40 граммов
0,3 чайной ложки	= 1,5 грамма	2,3 ч. Л.	= 11,5 грамма	4,3 ч. Л.	= 21,5 грамма	9 ч. Л.	= 45 грамм
0.4 чайные ложки	= 2 грамма	2,4 ч. Л.	= 12 граммов	4,4 ч. Л.	= 22 грамма	10 чайных ложек	= 50 грамм
0,5 чайной ложки	= 2,5 грамма	2,5 ч. Л.	= 12,5 грамма	4,5 ч. Л.	= 22,5 грамма	11 ч. Л.	= 55 граммов
0,6 чайной ложки	= 3 грамма	2,6 ч. Л.	= 13 граммов	4.6 чайных ложек	= 23 грамма	12 ч. Л.	= 60 грамм
0,7 чайной ложки	= 3,5 грамма	2,7 ч. Л.	= 13,5 грамма	4,7 ч. Л.	= 23,5 грамма	13 ч. Л.	= 65 грамм
0,8 чайной ложки	= 4 грамма	2,8 ч. Л.	= 14 граммов	4,8 ч. Л.	= 24 грамма	14 ч. Л.	= 70 грамм
0.9 ч. Л.	= 4,5 грамма	2,9 ч. Л.	= 14,5 грамма	4,9 ч. Л.	= 24,5 грамма	15 чайных ложек	= 75 граммов
1 чайная ложка	= 5 граммов	3 ч. Л.	= 15 грамм	5 ч. Л.	= 25 грамм	16 ч. Л.	= 80 грамм
1,1 чайной ложки	= 5,5 грамма	3,1 чайной ложки	= 15,5 грамма	5.1 чайная ложка	= 25,5 грамма	17 ч. Л.	= 85 грамм
1,2 ч. Л.	= 6 граммов	3,2 ч. Л.	= 16 граммов	5,2 чайной ложки	= 26 грамм	18 ч. Л.	= 90 грамм
1,3 ч. Л.	= 6,5 грамма	3,3 ч. Л.	= 16,5 грамма	5,3 ч. Л.	= 26,5 грамма	19 ч. Л.	= 95 грамм
1.4 чайные ложки	= 7 граммов	3,4 ч. Л.	= 17 грамм	5,4 чайной ложки	= 27 грамм	20 ч. Л.	= 100 грамм
1,5 чайной ложки	= 7,5 грамма	3,5 ч. Л.	= 17,5 грамма	5,5 ч. Л.	= 27,5 грамма	30 чайных ложек	= 150 грамм
1,6 чайной ложки	= 8 граммов	3,6 ч. Л.	= 18 грамм	5.6 чайных ложек	= 28 грамм	40 чайных ложек	= 200 грамм
1,7 чайной ложки	= 8,5 грамма	3,7 ч. Л.	= 18,5 грамма	5,7 ч. Л.	= 28,5 грамма	50 чайных ложек	= 250 грамм
1,8 ч. Л.	= 9 грамм	3,8 ч. Л.	= 19 граммов	5,8 ч. Л.	= 29 граммов	70 чайных ложек	= 350 грамм
1.9 ч. Л.	= 9,5 грамма	3,9 ч. Л.	= 19,5 грамма	5,9 ч. Л.	= 29,5 грамма	90 ч. Л.	= 450 грамм
2 чайные ложки	= 10 грамм	4 чайные ложки	= 20 граммов	6 ч. Л.	= 30 грамм	100 чайных ложек	= 500 грамм

10 граммов	= 2 чайные ложки	210 грамм	= 42 чайные ложки	410 граммов	= 82 ч. Л.	700 грамм	= 140 ч. Л.
20 граммов	= 4 чайные ложки	220 граммов	= 44 чайные ложки	420 граммов	= 84 ч. Л.	800 грамм	= 160 ч. Л.
30 граммов	= 6 ч. Л.	230 граммов	= 46 чайных ложек	430 граммов	= 86 ч. Л.	900 грамм	= 180 ч. Л.
40 граммов	= 8 ч. Л.	240 граммов	= 48 ч. Л.	440 граммов	= 88 ч. Л.	1000 грамм	= 200 ч. Л.
50 грамм	= 10 ч. Л.	250 грамм	= 50 чайных ложек	450 грамм	= 90 ч. Л.	1100 грамм	= 220 ч. Л.
60 грамм	= 12 чайных ложек	260 грамм	= 52 чайные ложки	460 граммов	= 92 ч. Л.	1200 грамм	= 240 ч. Л.
70 грамм	= 14 ч. Л.	270 грамм	= 54 ч. Л.	470 грамм	= 94 ч. Л.	1300 грамм	= 260 ч. Л.
80 грамм	= 16 ч. Л.	280 грамм	= 56 ч. Л.	480 грамм	= 96 ч. Л.	1400 грамм	= 280 ч. Л.
90 грамм	= 18 ч. Л.	290 грамм	= 58 ч. Л.	490 грамм	= 98 ч. Л.	1500 грамм	= 300 ч. Л.
100 грамм	= 20 ч. Л.	300 грамм	= 60 чайных ложек	500 грамм	= 100 чайных ложек	1600 грамм	= 320 ч. Л.
110 грамм	= 22 ч. Л.	310 грамм	= 62 ч. Л.	510 граммов	= 102 чайные ложки	1700 грамм	= 340 ч. Л.
120 грамм	= 24 ч. Л.	320 граммов	= 64 чайные ложки	520 граммов	= 104 чайных ложки	1800 грамм	= 360 чайных ложек
130 грамм	= 26 ч. Л.	330 граммов	= 66 ч. Л.	530 грамм	= 106 ч. Л.	1900 грамм	= 380 ч. Л.
140 грамм	= 28 чайных ложек	340 граммов	= 68 ч. Л.	540 граммов	= 108 ч. Л.	2000 граммов	= 400 ч. Л.
150 грамм	= 30 чайных ложек	350 грамм	= 70 чайных ложек	550 грамм	= 110 ч. Л.	30000 грамм	= 6000 ч. Л.
160 грамм	= 32 чайные ложки	360 граммов	= 72 чайные ложки	560 грамм	= 112 ч. Л.	4000 грамм	= 800 ч. Л.
170 грамм	= 34 чайные ложки	370 грамм	= 74 ч. Л.	570 грамм	= 114 ч. Л.	5000 грамм	= 1000 чайных ложек
180 грамм	= 36 ч. Л.	380 граммов	= 76 ч. Л.	580 грамм	= 116 ч. Л.	7000 грамм	= 1400 ч. Л.
190 грамм	= 38 ч. Л.	390 грамм	= 78 ч. Л.	590 грамм	= 118 ч. Л.	9000 грамм	= 1800 ч. Л.
200 грамм	= 40 ч. Л.	400 граммов	= 80 ч. Л.	600 грамм	= 120 ч. Л.	10000 грамм	= 2000 ч. Л.

*Размер порции* : 8 унций (1 чашка)	*Размер порции* : 12 унций (1 ½ чашки)	*Размер порции* : 20 унций (2 ½ чашки)
*калорий* : 94	калорий : 140	калорий : 233
*Сахар* : 26 граммов	Сахар : 39 граммов	Сахар : 65 грамм
*Преобразование* : 26 грамм разделить на 4 = 6 ½ чайных ложек сахара	Преобразование : 39 грамм разделить на 4 = 10 чайных ложек сахара	Преобразование : 65 грамм разделить на 4 = 16 ¼ чайных ложек сахара

Фрукты	Ограниченно: вишня, персики, смородина, абрикосы, яблоки, крыжовник, алыча, апельсины
Крупы	Соя, гречка, чечевица,
Овощи	Огурцы, кабачки, брокколи, фасоль, горох, перец красный, цветная капуста
Макароны	Из твердых сортов пшеницы
Мясо, рыба	Курица (филе), индейка, кролик, говядина, телятина (нежирная), рыба (преимущественно белые виды)
Молочные продукты	Творог не более 2% жирности, молоко и кефир до 1,5% жирности
Хлебобулочные изделия	Цельнозерновой хлеб, изделия из обдирной муки
Растительные масла	Оливковое, льняное, рапсовое
Питье	Чай и кофе (несладкие), компоты из сухофруктов, отвары трав.

Мясо, рыба	Свинина, баранина, все сорта красной рыбы
Овощи	Картофель (ограниченно), свекла, морковь
Фрукты, ягоды	Виноград (синий, красный, зеленый), дыня, арбуз, ананас, консервированные фрукты
Хлебобулочные и кондитерские изделия	Свежая выпечка, торты, пирожные, зефир
Крупы	Белый рис, кукуруза, манная крупа
Полуфабрикаты	Фаст-фуд, консервы, копчености
Сладости	Варенье, сиропы, сахар, мороженое
Питье	Газированные напитки, соки
Соусы	Кетчуп, майонез

Продукты питания	Сумма	Углеводы в граммах	Продукты питания	Сумма	Углеводы в граммах
Молоко 1% жирности	1 стакан	12	Йогурт фруктовый	1 стакан	40
Отруби Chex	2/3 стакана	23	Йогурт простой	1 стакан	9
Хлопья матовые	3/4 стакана	26	Отруби с изюмом	3/4 стакана	28
Фруктовый сок	1/2 стакана	15	Белый хлеб / тосты	1 ломтик	15
Банан	1/2	15	Тростниковый сахар	1 ч.	4
Блинный сироп	2 ст.	30	Блины	2	22
Мюсли с низким содержанием жира	1/2 стакана	30	Сироп без сахара	2 ст.	4

Гранола	Хлопья матовые	Кукурузные хлопья	Cheerios	Пшеница воздушная
1/4 стакана	1/3 стакана	3/4 стакана	1 стакан	1 1/4 стакана

Показатель (п.м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины	0	5,3
Беременность 3 — 4 недели	16	156
Беременность 4 — 5 недель	101	4870
Беременность 5 — 6 недель	1110	31500
Беременность 6 — 7 недель	2560	82300
Беременность 7 — 8 недель	23100	151000
Беременность 8 — 9 недель	27300	233000
Беременность 9 — 13 недель	20900	291000
Беременность 13 — 18 недель	6140	103000
Беременность 18 — 23 недель	4720	80100
Беременность 23 — 41 недель	2700	78100

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)	Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл
3-4 недели	16-156
4-5 недель	101-4870
5-6 недель	1110-31500
6-7 недель	2560-82300
7-8 недель	23100-151000
8-9 недель	27300-233000
9-13 недель	20900-291000
13-18 недели	6140-103000
18-23 недели	4720-80100
23-41 неделя	2700-78100

Недели от зачатия	Акушерские недели	Уровень ХГЧ, мМЕ/мл
1-2	3-4	25-155
2-3	4-5	101-4870
3-4	5-6	1110-31500
4-5	6-7	2560-82300
5-6	7-8	23100-151000
6-7	8-9	27300-233000
7-11	9-13	20900-291000
11-16	13-18	6140-103000
16-21	18-23	4720-80100
21-39	23-41	2700-78100

Небеременные женщины	Менее 10 Ед / л
Результат пограничной беременности	от 10 до 25 Ед / л
Положительный тест на беременность	более 25 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 4 недели после последней менструации или LMP	от 0 до 750 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 5 недель после LMP	от 200 до 7000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 6 недель после LMP	от 200 до 32000 Ед / л
Беременные женщины, примерно на 7-й неделе после LMP	от 3000 до 160 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 8–12 недель после LMP	от 32000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно через 13-16 недель после LMP	от 9000 до 210 000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 16 до 29 недель после LMP	от 1400 до 53000 Ед / л
Беременные женщины, примерно от 29 до 41 недели после LMP	от 940 до 60 000 Ед / л

Возраст	Уровень белка в г/л
1-3 дня	145-225
Неделя	130-215
2 недели	127-205
30 дней	125-180
2 месяца	115-140
3-6 месяцев	110-129
12 месяцев	105-135
2 года	110-135
6 лет	110-140
12 лет	110-145
До 15 лет	115-150

Возраст	У мужчин в г/л	У женщин в г/л
От 12 до 15 лет	От 120 до 160	От 112 до 152
От 15 до 18 лет	От 117 до 160	От 115 до 153
От 18 до 65 лет	От 130 до 160	От 120 до 155
От 65 лет и старше	От 125 до 165	От 120 до 157

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней	От 135 до 200
От 2 до 4 недель	От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев	От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев	От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года	От 105 до 140
От 1 года до 5 лет	От 100 до 140
От 5 до 12 лет	От 115 до 145

12-18 лет	115-152
18-60 лет	115-150
Старше 60 лет	117-137

12-18 лет	117-160
18-60 лет	130-170
Старше 60 лет	124-176

До 14 дней	135-200
До 30 дней	115-180
До 60 дней	90-130
До 6 месяцев	95-140
До года	105-140
До 5 лет	100-140
До 12 лет	115-145
До 15 лет	Мальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 лет	Мальчики 117-160, девочки 115-153

	красных клеток на микролитр (мкл) крови	белых клеток на микролитр (мкл) крови	Тромбоциты на микролитр (мкл) крови	Гематокрит ¹ % крови состоит из эритроцитов	Гемоглобин ¹ грамма на децилитр (г / дл)
Мужчины	4.От 7 до 6,1 миллиона	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	42–52	с 14 по 18
Женщины ²	от 4,2 до 5,4 миллиона	от 4500 до 11000	от 150 000 до 400 000	от 37 до 47	с 12 по 16
Дети ³	4.От 0 до 5,5 миллиона	от 5 000 до 10 000	от 150 000 до 400 000	32 по 44	от 9,5 до 15,5

	Красные клетки	Белые клетки	Тромбоциты
Высокие счета	Курение Воздействие окиси углерода Хроническая болезнь легких Болезнь почек Некоторые формы болезней сердца Алкоголизм Болезнь печени Условия, влияющие на уровень жидкости в организме	Инфекция Воспаление Сильный физический или эмоциональный стресс (например, лихорадка, травма или операция) Бернс Почечная недостаточность Волчанка Ревматоидный артрит Недоедание, проблемы с щитовидной железой Некоторые лекарства	Кровотечение Недостаточность железа от легкой до умеренной Проблемы с функцией костного мозга
Низкие значения	Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты или витамина B12 Кровотечение Воспалительное заболевание кишечника Другие болезни, которые могут вызывать недоедание Некоторые лекарственные препараты	Инфекция Химиотерапия и другие лекарства Малярия Алкоголизм СПИД Волчанка Увеличенная селезенка	Беременность Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Гемолитико-уремический синдром Аутоиммунные болезни

Размер изображения	Идеально подходит для
S	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.