11Апр

Биохимию сдают натощак: Основные требования подготовки пациента к сдаче анализа крови

Содержание

Правила для сдачи крови на биохимию, сахар, гормоны и общий анализ крови

Правила для сдачи общего анализа крови.

  • Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 3 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока.
  • За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
  • Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур
  • Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно

Правила для сдачи анализа крови на биохимию, сахар, гормоны

Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье или было посещение бани или сауны – необходимо перенести лабораторное исследование на 1 – 2 дня.

За 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Не следует сдавать кровь после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур. Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут и успокоиться.

Необходимо помнить, что результат исследования может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма, поэтому забор крови производится до приема лекарственных препаратов. Перед сдачей анализа следует проконсультироваться у врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов для подготовки к исследованию.

Учитывая суточные ритмы изменения показателей крови повторные исследования целесообразно проводить в одно и то же время.

Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.

Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

См. также иные условия подготовки к анализам.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что  кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. 

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!».
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.


Подготовка пациента к процедуре сдачи крови
  1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
  2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
  3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
  4. Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
  5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
  6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
  7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
  8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов).
    Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
  9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
  11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции.
    В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
  12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом 


  1. В медицинском офисе лаборатории получите контейнер с белой крышкой и пробирку с переходником.

  2. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

  3. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

  4. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. 

  5. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере (рис. №1).

  6. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника (рис. №2, №3).

  7. Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. №4).

  8. Доставить пробирку с мочой в лабораторию в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.


Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»


Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8. 00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.
В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Кровный интерес.

Шесть наивных вопросов про анализы

Почему кровь нужно сдавать с утра и натощак? Зачем врачи запрещают алкоголь накануне анализа? Может, это всего лишь прихоти медиков?

Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.

1. Вставать рано обязательно?

Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.

Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Вывод.  В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

2. Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, ­а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Вывод.  Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

3. А если всё-таки поесть?

Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод.  Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

4. Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить катего­рически нельзя. Но лучше всего воздер­жаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

6. Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.

Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.

Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных фе­­рмен­­тов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усерд­ствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи.

Источник:
http://www.aif.ru/health/life/krovnyy_interes_shest_naivnyh_voprosov_pro_analizy

Анализ крови — Что надо знать, перед тем как сдавать кровь на анализы

Категория: Информация для пациентов.

Анализ крови – один из основных методов лабораторной диагностики состояния здоровья человека. Содержащаяся в нем информация поможет врачу поставить или уточнить диагноз, сделать выводы о наличии патологических процессов в организме. Исследование крови назначается при постановке диагноза, при необходимости уточнить имеющиеся данные, при профилактических осмотрах и во многих других ситуациях. Для получения объективной картины необходимо соблюдать два важнейших условия: правильность подготовки пациента к сдаче крови для анализа и точное соблюдение методики взятия материала для исследования.

Подготовка к анализу

За сутки до проведения планового анализа крови необходимо ограничить физическую активность, исключить занятия спортом, чрезмерные нагрузки. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования. Анализ крови проводится натощак, с утра нельзя пить чай, кофе, которые могут повлиять на точность результата. Также необходимо исключить курение непосредственно перед исследованием.

Как правило, прием проб в диагностических лабораториях производится с 8 до 10-11 часов утра. Для сдачи крови на анализ стоит прийти пораньше: во-первых, чтобы не создавать ажиотажной очереди под конец работы медицинского персонала, а во-вторых, чтобы не исказить результаты исследования. Ведь для получения корректных результатов непосредственно перед анализом нужно согреться, 15-20 минут отдохнуть.

Исследование капиллярной крови

Стандартным способом исследования крови, к которому большинство пациентов привыкло с детства, является анализ капиллярной крови, которая поступает из небольшого прокола на пальце. Это исследование называется общим анализом крови. С его помощью можно выявить первую реакцию организма на воспаления, вызванные бактериями, вирусами и паразитами, определить наличие аллергии, а также диагностировать тяжелые состояния со стороны системы кроветворения, такие как анемия или лейкоз. Такая информация важна для правильной диагностики и назначения лечения при многих заболеваниях.

Разумеется, расшифровка данных общего анализа крови и постановка диагноза – дело врача. Однако сами пациенты также должны иметь представление о том, какую информацию содержит данное исследование. Повышенный или, напротив, низкий уровень в крови гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов также является показателем наличия или отсутствия воспалительных процессов, различных инфекционных или хронических заболеваний. Однако задача расшифровки анализа врачом существенно осложнится, если в процессе взятия диагностического материала в лаборатории была нарушена методика проведения анализа. К сожалению, капиллярный способ взятия крови не всегда дает возможность получить качественный образец для исследования.

Связано это, прежде всего, с самим составом материала. Так, капиллярная кровь имеет меньшую концентрацию кальция, калия и общего белка, но более высокую концентрацию глюкозы и гемоглобина . Также кровь может быть разбавлена избытками межклеточной жидкости, что может быть причиной неточных результатов анализов. В исследуемом материале могут появиться микросгустки, снижающие достоверность данных. При взятии капиллярной крови в образец также может попасть остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования. В таком случае потребуется повторный анализ.

Кровь из вены

Более точным способом диагностики сегодня является анализ венозной крови. Он незаменим, например, при проведении биохимического исследования крови, показывающего, правильно ли функционируют сердечно-сосудистая система, печень, почки, поджелудочная железа, мышцы. Так, первым показателем биохимии крови является белок альбумин – он определяется для диагностики почечных, ревматических, онкологических заболеваний, патологий печени. Под термином «общий белок» понимается общее содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови – этот показатель является ключевым показателем обмена белка в организме. Это значимая для диагноста информация – как известно, при избытке холестерина на стенках сосудов образуются бляшки, растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также биохимия крови позволяет узнать уровень глюкозы – параметр, указывающий на возможное наличие сахарного диабета. Стандартно в биохимическом анализе крови исследуется около 30 параметров, и получаемая в итоге развернутая информация делает этот анализ одним из наиболее объективных критериев здоровья человека. Именно поэтому так важно правильно взять и сохранить материал для анализа.

Анализ венозной крови проводится двумя основными способами – открытым и закрытым. Традиционно в российских ЛПУ используется открытый способ, при котором медсестра забирает кровь из вены шприцем, полой иглой или самотеком в пробирку. Данная методика является устаревшей: при открытой технологии взятия крови повышается риск разрушения клеток крови при ее переносе в пробирку. Оптимальным вариантом получения крови для исследования сегодня является так называемый закрытый способ с использованием вакуумных систем, состоящих из вакуумной пробирки, держателя и иглы. Пробирка позволяет набрать необходимый объем крови, а игла со специальным силиконовым покрытием легко проникает под кожу, не вызывая болевых ощущений. Эта процедура безопасна как для пациента, так и для медицинского работника, производящего забор крови для исследования.

После этой процедуры кровь будет надежно храниться в пробирке, специально дозированной нужным количеством реагента, что увеличивает шанс получения наиболее точного результата анализа. Также стоит помнить, что в профилактических целях рекомендуется проводить анализ крови с интервалом раз в год: в этом случае у лечащего врача будет возможность вовремя заметить изменения в состоянии здоровья пациента и назначить лечение на ранней стадии заболевания.

Правила подготовки к сдаче анализа крови на биохимические исследования

Памятки выдаются медсестрой на приеме у врача вместе с направлением на исследование. 

Правила подготовки   к  сдаче анализа крови на биохимические исследования

Перед сдачей крови на биохимические исследования Вам необходимо воздержаться от приема пищи  в течении 12 часов  до  момента взятия крови, т.е сдавать кровь натощак. А также,   исключить   физические нагрузки, алкоголь. Перед сдачей крови на биохимические исследования не следует проводить другие лечебно-диагностические   процедуры капельницы,  компьютерную томаграфию с применением контрастных веществ, фиброгастродоуденоскопию  и др

Правила подготовки   к  сдаче анализа крови на отдельные виды биохимических исследований

Перед сдачей крови на следующие биохимические показатели Вам необходимо придерживаться  указанных  ниже правил (при общем условии сдачи крови натощак):

  • липидограмма: в течение 3-х дней перед сдачей крови исключить жирную пищу, а так же употребление алкоголя и физические нагрузки;
  • гамма-лутамилтранспептидаза (γ-ГТП ): исключить алкоголь  за день до исследования;
  • креатинфосфокиназа (КФК): исключить физические нагрузки (занятия в тренажерном зале)  за 3 дня до  исследования;
  • креатинин, мочевина, железо: не следует повышать прием мяса в рационе питания накануне исследования;
  • кальций, медь в суточной моче: сбор мочи должен проводиться в пластиковую  посуду (и Вам нужно получить памятки о правильном сборе мочи)

Памятка для пациента по  сбору мочи на  биохимические исследования ( определение кальция, фосфора и меди в моче)

Для  выполнения назначенного Вам исследования  (определения кальция ,фосфора  в моче) необходимо собирать мочу   в течение суток (например с7. 00 утра до 7 .00 следующего утра) в  пластиковую   посуду.   Весь собранный объем мочи за сутки  измерить и записать на бланке направления (например: 1,5 литров). После легкого перемешивания отлить небольшое количество мочи  в маленькую  пластиковую баночку  и доставить в лабораторию с бланком направления.

Памятка для пациента по  сбору мочи на  биохимические исследования (определение мочевой  кислоты).

Для выполнения назначенного Вам исследования (определения мочевой кислоты в моче)  необходимо собрать мочу  в пластиковую  посуду  в течение суток (например с 7.00 утра до 7 .00 следующего утра).  Весь собранный объем мочи измерить и записать  на бланке направления. После легкого перемешивания отлить небольшое количество мочи в маленькую  пластиковую баночку  и доставить в лабораторию с бланком направления.

 Правила проведения пробы Реберга

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: после пробуждения (например, 8:00) полностью опорожнить мочевой пузырь, мочу  вылить.   Затем  в течение некоторого времени (10 – 15 мин.)  выпить два – три стакана воды.  Примерно через 1 (9:00)  быть в процедурном кабинете для забора  крови из вены для определения креатинина.  Ещё через час после этого (10:00)  вновь опорожнить мочевой пузырь, всю эту мочу собрать в ёмкость и сдать на анализ, где измеряется объем полученной за два часа мочи и проводиться в ней определение креатинина.  Вам необходимо на бланке-направлении указать только точный период времени сбора мочи (например:2 часа или   1ч.55мин.)

Правила проведения  теста толерантности к глюкозе

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: прийти  в процедурный кабинет для сдачи крови  строго натощак.   Взять с  собой 250мл. питьевой воды, стакан, ложку,  при плохом перенесении сладкого раствора  глюкозы, можно  захватить лимон. В отделении забора крови Вам выдадут 75 г глюкозы, которую необходимо растворить в 250 мл питьевой воды.

Тест проводится следующим образом:

Первый забор крови из пальца в  8:00  (возможно смещение времени первого забора крови). Затем,  Вы выпиваете в течение 10 – 15 минут растворённую глюкозу мелкими глоточками, постоянно перемешивая. После этого, Вы в течении 2-х часов в спокойном состоянии проводите время рядом с процедурным кабинетом. В случае  появления неприятных ощущений, дискомфорта, сообщаете об этом медсестре. Через 2 часа (с момента выпитой глюкозы) Вы ещё раз сдаете кровь для исследования.

Правила проведения гликемического профиля 2-х или 3-х точечного

Для проведения назначенного Вам исследования необходимо: прийти  в процедурный кабинет для сдачи крови  строго натощак и желательно к 8.00. Сдаете кровь на глюкозу (1-я точка). Затем, через час (9:00) завтракаете и в 11:00 вновь сдаете кровь на глюкозу (2-я точка). В 12.00 можно провести легкий  обед. В 14:00  опять сдаете кровь на исследование (3-я точка).  В течении проведения гликемического профиля исключаются тяжелые физические нагрузки, другие диагностические и лечебные процедуры   (капельницы, СКТ, ФГДС и др).

Как правильно сдать кровь на анализ

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

  1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерин, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, парагормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.

  2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

  3. Если предстоит сдавать общий или клинический анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

  4. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

  5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и парагормон), а также на железо сдают только до 10 утра.

  6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приёмной, успокоиться.

  7. Кровь на анализ желательно сдавать до начала приёма лекарственных препаратов. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

  8. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

  9. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

  10. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

  11. Капиллярную кровь у детей на общий или клинический анализ крови при плановом обследовании желательно сдавать утром натощак (у грудных детей — перед очередным кормлением, питьевой режим — обычный). В экстренной ситуации, связанной с необходимостью срочной диагностики, требованием взятия натощак для данного исследования можно пренебречь. При невозможности выполнения рекомендуемых условий взятия крови утром, натощак, допускается взятие пробы в течение дня, а также после приема небольшого количества нежирной пищи.

  12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Нужно ли сдавать кровь натощак?

От такой шевелюры мужчине недолго и голову потерять!

Я перенес тяжелое воспаление почек, приходилось сдавать много анализов. Иногда предупреждали о том, что кровь надо сдавать натощак, а иногда ничего не говорили. Как же правильно?Олег. Москва.

Сергей ГАРУСОВ, врач-инфекционист, консультант центра «Здоровая семья»:

— К разным анализам требования различны. Общеклинический анализ — это формула крови, показывает количественное содержание различных кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.). Для него берется венозная или капиллярная кровь, то есть из вены или из пальца. Общий анализ можно сдавать не натощак.

Биохимический анализ показывает наличие в крови различных веществ (сахара, белка и т. д.). Для биохимии кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь, если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет пол пациента и физиологическое состояние. Например, у женщин во время критических дней увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов — показатель, отвечающий за наличие в организме инфекции и воспалительных процессов) и уменьшается количество тромбоцитов.

Гемоглобин (Hb) — один из самых важных показателей клинического анализа крови. Это пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма. Нормальные значения для мужчин — 130 — 160 г/л, женщин — 120 — 140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т. д.

Повышаться может при обезвоживании организма, заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

У ребенка аллергия на холод…

У сына (4,5 года) диагноз — «бронхиальная астма легкой формы». У нас часто приступ кашля начинается на холодном воздухе. Такой вопрос: сколько времени можно проводить на улице зимой?Алла Белая.

Юрий СМОЛКИН, детский аллерголог-иммунолог, профессор:

— На холоде гулять не очень хорошо, потому что у ребенка повышается неспецифическая чувствительность к раздражению дыхательных путей. Бронхи реагируют на холодный воздух, происходит спазм, который вызывает приступ кашля или удушья. Но особенно вреден для астматиков резкий перепад температур. Старайтесь, чтобы ребенок перед прогулкой не стоял подолгу в квартире одетым. На улицу выходите постепенно: вышли из квартиры, постойте немного в подъезде. На улице пусть сразу ребенок не начинает бегать, а сначала походит спокойно. Следите, чтобы он ртом воздух не хватал, а дышал размеренно, через нос.

Можно ли сделать волосы гуще?

У меня очень жидкие светлые волосы. Есть ли способ с помощью каких-то средств сделать их погуще? Раньше говорили, что, если голову наголо побрить, потом волосы густые будут расти…Елена С.

Елена РОДИМЦЕВА, врач-трихолог, специалист по болезням волос:

— От бритья густоты не прибавится. Это такой народный миф. На самом же деле нам от рождения дается определенное количество волосяных луковиц, и, что бы мы со своей головушкой ни делали, больше их не станет. Добиться большей густоты волос можно только с помощью подсаживания новых луковиц. Но это уже серьезная процедура, показанная далеко не всем.

Добиться же эффекта большей густоты волос можно с помощью специальных средств для придания объема и хорошо подобранной прически — с учетом формы черепа и овала лица.

Кстати, многие считают, что у блондинов более жидкие волосы. На самом деле у брюнетов, как правило, количество волосяных луковиц на 2 — 3 тысячи меньше, но они более жесткие и лучше держат форму. У блондинов же волос больше, зато они тоненькие. Советую вам также раз в неделю применять питательные маски, тогда волосы будут иметь более живой и ухоженный вид.

Чем питаться, чтобы зажил перелом

Неделю назад я поскользнулся и сломал руку. Как бы поскорее восстановиться после перелома, может, что-то по питанию посоветуете?Сергей. Ивантеевка.

Сергей ГОРЯЧЕВ, ортопед-травматолог:

— Для активной регенерации (обновления) костной и хрящевой ткани желательно курсом принимать какой-либо витаминный комплекс с высоким содержанием кальция и витамина D. Чтобы в поврежденной конечности не застаивалась кровь и сосуды быстро вернули свою эластичность, полезны витамины С, РР (никотиновая кислота) и Е.

Также пусть в вашем питании займут достойное место молочные продукты, в том числе творог и сыры (они богаты кальцием).

Восстановительные процессы пойдут быстрее, если в вашем меню будут частенько появляться холодец (разнообразные заливные, фруктовые желе и прочие блюда, содержащие желирующие вещества), печень, отварная или запеченная рыба жирных сортов.

И, конечно же, важно разрабатывать руку с помощью лечебной гимнастики. Многие молодые больные этим пренебрегают, но с возрастом это, поверьте, может аукнуться артрозом и частичной потерей подвижности суставов.

Подготовка к лабораторным исследованиям (кровь и моча) в 10 этапов

Неадекватная подготовка к тестированию, отбору проб и хранению может привести к ложным результатам. Поэтому, отправляясь в лабораторию, нужно помнить несколько основных правил:

1. Провести анализы утром

Вы должны зарегистрироваться для сдачи крови утром, желательно между 7:00 и 10:00. Это важно, потому что человеческое тело подвержено изменениям в зависимости от времени суток, что также отражается в некоторых лабораторных показателях.Из-за секреции определенных веществ некоторые анализы всегда следует проводить одновременно. В случае срочных медицинских осмотров и / или анализов, назначенных врачом, кровь может быть взята в другое время дня. Анализы следует проводить утром из-за изменчивости показателей в течение дня: альдостерон, АКТГ, цинк, ДГЭА, эритропоэтин, эстриол, фосфор, гормон роста, ФСГ, кортизол, ЛГ, медь, калий, пролактин, 17- ОН-прогестерон, ПТГ, ТТГ, железо.

2.Надо делать анализы натощак

Термин голодание означает состояние после 12 часов отсутствия еды и жидкости. Не забывайте воздерживаться от кофе, чая или жевательной резинки. Следует избегать резких изменений в рационе питания в виде голодания или тяжелой и жирной еды за день до обследования. Перед тестом можно выпить лишь небольшое количество негазированной воды. Обеспечение организма калориями перед тестом может привести к ухудшению результатов в виде повышения уровня глюкозы или холестерина.Кофеин также повышает уровень сахара, в то время как еда, полная жиров и сахаров, съеденная за день до запланированного обследования, также может повысить уровень триглицеридов. Пост — не лучшая идея, потому что организм начинает использовать собственный белок, особенно при небольшом количестве жира. Это может привести к слишком низкому уровню глюкозы и даже к увеличению количества кетоновых соединений или снижению уровней железа и гемоглобина.

Исследования, проводимые натощак с особым учетом 12-часового перерыва после последнего приема пищи и жидкости: холестерин, липидограмма, глюкоза, тест толерантности к глюкозе, кортизол, фолиевая кислота, ферритин, железо, фосфор.

Тестирование, которое рекомендуется утром натощак: исследование системы свертывания (ПВ, АЧТВ, фибриноген, МНО), ферментов печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ), общего белка, билирубина, креатинина, мочевая кислота, анализ периферической крови, мочевина магния, OB, кальций.

3. Некоторые лекарства следует прекратить

При приеме лекарств и пищевых добавок пациенты должны проконсультироваться с врачом о времени их приема в день сбора.При контроле за препаратом кровь собирается перед следующей дозой. Каждое из лекарств или пищевых добавок будет по-разному влиять на результаты теста. В качестве примера можно использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), которая уменьшает протромбиновое время и увеличивает МНО. Популярный фуросемид занижает уровни АЛТ и АСТ и завышает результаты тестов на гормоны щитовидной железы FT3 и FT4. Напротив, высокие дозы витамина С могут повышать уровень билирубина и функциональных тестов печени и снижать уровень глюкозы.

4. Физические нагрузки

Рекомендуется избегать любых интенсивных физических упражнений за день до теста, также неплохо не стоять в течение длительного периода времени. Тесты следует проводить после стандартной активности в течение дня и спокойной ночи. После тренировки из-за повышенного потребления энергетических веществ снижается уровень глюкозы и триглицеридов. Слишком много упражнений за день до обследования также может привести к повышению таких параметров, как: функциональные пробы печени, активность ЛДГ и уровень КФК (белок, выделяемый в кровь из мышц).Длительное, чем обычно, время пребывания в одном и том же положении часто проявляется ортостатической протеинурией, то есть повышенным количеством белка в моче.

5. Алкоголь и сигареты

За день до обследования следует избегать употребления алкоголя и других стимуляторов. Однако в день исследования рекомендуется бросить курить как минимум за 1 час до забора крови. Употребление даже небольшого количества алкоголя за день до обследования может привести к повышению активности ГГТФ и нарушению липидограммы и функциональных проб печени.Под влиянием курения сигарет меняется сатурация крови кислородом, что влияет на концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов.

6. Расслабляйтесь и избегайте стрессов

Непосредственно перед сдачей крови пациенту следует расслабиться в сидячем положении (около 15 минут) и избегать стресса. Когда вы стоите в течение длительного времени, жидкости перемещаются из внутренней части сосудов во внутрипротоковое пространство, и кровь сгущается. В лабораторных исследованиях это может быть выражено увеличением гематокрита, количества красных и белых кровяных телец и повышением концентрации: белка, холестерина, кальция и магния.Кроме того, как физические усилия, так и психическое напряжение заставляют организм стимулировать выброс адреналина. Следовательно, анализ крови, которому предшествуют физические нагрузки или сильный стресс, проявит себя в виде повышенного уровня глюкозы в крови.

7. Принимайте гормоны в правильные дни цикла

Сбор крови на половые гормоны должен производиться в соответствующие дни месячного цикла.

8. Сбор мочи и фекалий

Образцы мочи, фекалий и других материалов следует собирать в соответствии с инструкциями врача или в соответствии с инструкциями, данными лабораторией, в специально подготовленные одноразовые контейнеры (доступны в аптеке).Неправильный отбор пробы может привести к заражению в виде бактерий, поступающих из интимных органов, или примеси менструальной крови.

9. Образцы культур

Пробы для микробиологических и микологических тестов следует отбирать только в стерильных контейнерах и доставлять в лабораторию как можно скорее после сбора (примерно через час). Помещение образца в нестерильный контейнер приведет к ложному результату, свидетельствующему о наличии бактерий в моче.Однако, если хранение будет слишком долгим, бактерии будут размножаться. Обе эти ситуации могут привести к назначению ненужного антибиотика.

10. Правильное описание образцов

Контейнеры с образцами мочи, фекалий и других материалов должны иметь четкую подпись с указанием имени и фамилии человека, у которого они были получены, и времени сбора. Время сбора важно из-за изменений, которые происходят в зависимости от времени хранения образцов.Например, длительное хранение мочи может привести к росту в ней бактерий.

Библиография:
  1. Interna Szczeklika 2018 Handbook of Internal Diseases. Авторы: Петр Гаевский, Анджей Щеклик. Издатель: Medycyna Praktyczna.
  2. Бюллетень Польского общества лабораторной диагностики.
  3. «Что может исказить результаты исследования?» Ежемесячное интервью «Zdrowie» с Анной Ярош от dr. п. ферма. Лешек Борковский.
  4. http: // www.т.пл.
  5. https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/99884,morfologia-krwi

Анализы крови натощак стали менее повседневными | Управление науки и общества


Эта статья была впервые опубликована в The Montreal Gazette.


В течение многих лет люди обычно сдавали анализы крови натощак. Это неизбежно вызывало большие скопления людей в больнице каждое утро, когда люди выстраивались в очередь в центре тестирования крови, выстраиваясь по спирали по углам и коридорам, пока люди ждали, иногда по несколько часов, чтобы пройти тестирование.

Регулярные анализы крови натощак было важно в основном из-за тестов для проверки уровня сахара и холестерина в крови. Большинство других анализов крови, таких как уровень гемоглобина, функция почек, функция печени, гормоны щитовидной железы, уровень натрия и калия, не нужно проводить натощак, потому что они не меняются до или после еды в какой-либо значительной степени.

Уровень сахара в крови, конечно, меняется во время еды и часто резко повышается после того, как вы что-то съели, особенно что-то очень сладкое или крахмалистое.Итак, в течение многих лет врачи использовали уровень сахара в крови натощак для проверки и наблюдения за диабетом. Есть несколько проблем с тестированием уровня сахара в крови, и за последние несколько лет это в значительной степени было заменено тестированием гемоглобина A1c (HbA1c). HbA1c дает вам трехмесячный средний уровень сахара в крови и, следовательно, невосприимчив к колебаниям, которые мы часто наблюдаем при однократных измерениях сахара в крови. Это не нужно делать на пустой желудок.

Остался только холестерин.На холестерин также может повлиять еда за несколько часов до анализа крови. Это происходит потому, что тип холестерина, который обычно больше всего интересует людей, ЛПНП или плохой холестерин, на самом деле не измеряется в вашей крови, а рассчитывается с использованием математической формулы. Измеряя общий холестерин, ЛПВП или хороший холестерин и другой тип холестерина, называемый триглицеридами, компьютер, выполняющий анализ, может автоматически определить уровень вашего ЛПНП, который часто бывает очень точным. ЛПНП можно измерить непосредственно в крови, и иногда это делается в протоколах исследований, но по практическим соображениям и соображениям экономии рассчитанные значения ЛПНП обычно были вполне достаточными.

Тем не менее, поскольку уровень триглицеридов может резко повышаться после еды и поскольку высокий уровень триглицеридов может нарушить расчет ЛПНП, обычно рекомендуется проверять уровень холестерина натощак.

Однако в последнее время мнение по этому поводу изменилось. Исследования последних нескольких лет показали, что уровень холестерина очень мало изменяется после обычного приема пищи. Одно исследование, опубликованное в Circulation, показало, что после еды максимальное изменение ЛПНП было только 0.2 ммоль / л, что слишком мало, чтобы иметь клиническое значение.

Недавно в другом исследовании, проведенном JAMA Internal Medicine, были проверены уровни холестерина натощак и не натощак. Это исследование согласуется с предыдущими исследованиями, согласно которым разница в уровнях холестерина незначительна. Когда дело дошло до классификации людей как с высоким и низким риском, другими словами, при принятии решения о том, нужно ли им начинать лечение, они также обнаружили отличное согласие между анализами крови натощак и не голоданием, поскольку тесты на холестерин были согласованы 94.8 процентов времени.

Могут быть особые ситуации, когда необходимы анализы крови ранним утром. Определенные гормоны, такие как тестостерон или кортизол, необходимо измерять рано утром, чтобы их правильно интерпретировать, потому что они довольно сильно колеблются в течение дня. Однако делать их нужно рано утром, не обязательно натощак.

Для рутинных анализов крови, которые большинство людей сдает ежегодно или раз в полгода, кажется, нет особых причин запрашивать анализы крови натощак, и как у канадцев, так и у U.Руководства по S. холестерину, кажется, подтверждают эту точку зрения. Хотя могут быть определенные ситуации, когда необходим ранний утренний анализ крови натощак, большинство людей, вероятно, могут сначала позавтракать. Они, вероятно, тоже могут поспать.


@DrLabos

Хотите прокомментировать эту статью? Посмотреть его можно здесь, на нашей странице в Facebook!

МЕТАБОЛИЗМ АЛКОГОЛЯ

Clin Liver Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 ноября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3484320

NIHMSID: NIHMS402840

Департамент фармакологии и системной терапии Медицинская школа Mount Sinai One Gustave L Levy Place New York, New York 10029 уд[email protected].ruhtrA 212-241-9352 (Ph) 212-996-7214 (факс)

Ключевые слова: Алкогольдегидрогеназа, цитохром P4502E1, метаболизм ацетальдегида, окислительно-восстановительное состояние печени, абсорбция, распределение и выведение изоформ алкоголя. , Метаболическая адаптация к алкоголю

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна в Clin Liver DisSee другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Цель этого обзора — описать пути, ответственные за метаболизм алкоголя (этанола), и понять факторы, которые регулируют это окисление.Понимание путей окисления алкоголя важно, потому что это позволяет нам:

  1. Узнайте, как организм избавляется от алкоголя и его метаболитов.

  2. Определите некоторые факторы, влияющие на этот процесс.

  3. Узнайте, как алкоголь влияет на метаболизм питательных веществ и лекарств.

  4. Можно узнать, как алкоголь повреждает различные органы.

  5. Может помочь идентифицировать людей, которые подвергаются повышенному или пониженному риску отравления алкоголем.1 , о чем будет сказано ниже. Общие обзоры метаболизма алкоголя можно найти в (1–9).

    Распределение алкоголя в организме

    Равновесная концентрация алкоголя в ткани зависит от относительного содержания воды в этой ткани.Уравновешивание алкоголя в ткани зависит от содержания воды, скорости кровотока и массы ткани. Этанол практически нерастворим в жирах и маслах, хотя, как и вода, он может проходить через биологические мембраны. Этанол распределяется из крови во все ткани и жидкости пропорционально их относительному содержанию воды. Концентрация этанола в ткани зависит от относительного содержания воды в ткани и быстро достигает равновесия с концентрацией этанола в плазме.Связывание алкоголя с белками плазмы не происходит.

    Одна и та же доза алкоголя на единицу массы тела может приводить к очень разным концентрациям алкоголя в крови у разных людей из-за больших различий в пропорциях жира и воды в их телах, а также из-за низкого коэффициента разделения липидов и воды этанола. У женщин, как правило, меньше объем распределения алкоголя, чем у мужчин, из-за более высокого процента жира в организме. У женщин пиковые уровни алкоголя в крови будут выше, чем у мужчин, если они получат ту же дозу алкоголя, что и г на кг массы тела, но не будет различий при введении одинаковой дозы на литр воды в организме.Первоначальный метаболизм алкоголя в желудке, который может быть выше у мужчин, также может способствовать более высокому уровню алкоголя в крови, обнаруживаемому у женщин (10,11).

    Тест анализатора дыхания для оценки концентрации алкоголя в крови зависит от диффузии этанола из легочной артериальной крови в альвеолярный воздух. Пары этанола в выдыхаемом воздухе находятся в равновесии с этанолом, растворенным в воде крови, при коэффициенте распределения кровь: дыхание около 2100: 1. Прекрасный недавний обзор, в котором обобщены многие из этих фармакокинетических взаимодействий, можно найти в (12).

    Факторы, влияющие на абсорбцию алкоголя

    СПИСОК 2 описывает некоторые факторы, влияющие на абсорбцию алкоголя. Всасывание алкоголя из двенадцатиперстной кишки и тощей кишки происходит быстрее, чем из желудка, поэтому скорость опорожнения желудка является важным фактором, определяющим скорость всасывания алкоголя, вводимого перорально.

    1. Спирт проникает через биологические мембраны путем пассивной диффузии вниз по градиенту концентрации. Следовательно, чем выше концентрация алкоголя, тем больше получается градиент концентрации и тем быстрее происходит всасывание.

    2. Быстрое удаление алкоголя из места абсорбции за счет эффективного кровотока поможет поддерживать градиент концентрации и тем самым способствует абсорбции.

    3. Алкоголь обладает раздражающими свойствами, и высокие концентрации могут вызывать поверхностные эрозии, кровоизлияния и паралич гладких мышц желудка. Это снизит абсорбцию алкоголя,

    4. Пиковые уровни алкоголя в крови выше, если этанол принимается однократно, а не несколькими меньшими дозами, вероятно, потому, что градиент концентрации алкоголя будет выше в первом случае.

    5. В целом, существует небольшая разница в скорости абсорбции одной и той же дозы алкоголя, вводимой в форме разных алкогольных напитков, то есть концентрация этанола в крови не зависит существенно от типа потребляемого алкогольного напитка.

    6. Присутствие пищи в желудке замедляет опорожнение желудка и, таким образом, снижает абсорбцию алкоголя, концепция «не пить натощак». Еда с высоким содержанием жиров, углеводов или белков одинаково эффективна для замедления опорожнения желудка.Основным фактором, определяющим скорость абсорбции алкоголя, является то, принимается ли напиток натощак, вместе с едой или после нее (13–15).

    Концентрация алкоголя в крови определяется количеством потребляемого алкоголя, наличием или отсутствием пищи в желудке, факторами, влияющими на опорожнение желудка, и скоростью окисления алкоголя.

    Первый этап метаболизма алкоголя в желудке

    Некоторое количество алкоголя, принимаемого перорально, не попадает в системный кровоток, но может окисляться в желудке изоформами АДГ, такими как σADH и ADH класса I и класса III.Этот метаболизм первого прохождения может модулировать токсичность алкоголя, поскольку его эффективность определяет биодоступность алкоголя. Этанол быстро попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка натощак. Это сведет к минимуму метаболизм первого прохождения и, таким образом, сыграет роль в более высоких концентрациях алкоголя в крови, наблюдаемых при голодании по сравнению с состоянием после еды.

    Сообщается, что у алкоголиков низкий метаболизм первого прохождения, особенно у женщин-алкоголиков из-за снижения активности АДГ.Это может быть важно при повышенной чувствительности к алкоголю и более высоких концентрациях алкоголя в крови у женщин, чем у мужчин, после эквивалентной пероральной дозы этанола. Некоторые препараты, включая блокаторы рецепторов h3, такие как циметидин или ранитидин, или аспирин, подавляют активность АДГ в желудке. Это снизит метаболизм первого прохождения через желудок и, следовательно, увеличит концентрацию алкоголя в крови.

    Общее значение метаболизма первого прохождения через желудок является спорным. Скорость опорожнения желудка регулирует метаболизм алкоголя при первом прохождении через желудок и печень.Учитывая более высокие уровни ферментов метаболизма алкоголя в печени по сравнению с желудком, кажется вероятным, что печень играет основную роль в метаболизме алкоголя (16–18).

    Общие принципы метаболизма алкоголя (1–9)

    СПИСОК 3 описывает некоторые общие принципы метаболизма алкоголя.

    Основная ферментная система (ы), ответственная за окисление этанола, алкогольдегидрогеназа и, в меньшей степени, цитохром P450-зависимая система окисления этанола, в наибольшей степени присутствуют в печени.Повреждение печени снижает скорость окисления алкоголя и, следовательно, его выведение из организма. Этанол является питательным веществом и имеет калорийность (около 7 ккал на грамм; углеводы и белок производят 4 ккал на грамм, а жир — 9 ккал). Однако, в отличие от углеводов (гликоген в печени и мышцах) и жиров (триглицеридов в жировых тканях и печени), которые можно хранить и использовать при необходимости, например, при голодании алкоголь не сохраняется и остается в воде организма до тех пор, пока не будет выведен. В то время как метаболизм основных питательных веществ находится под гормональным контролем, т.е.g инсулин / глюкагон, лептин, катехоламин, гормоны щитовидной железы, как правило, гормональная регуляция для ускорения выведения алкоголя слаба. Принимая во внимание эти соображения, на печень ложится серьезная нагрузка по окислению алкоголя, чтобы удалить этот агент из организма.

    Животные с небольшой массой тела усваивают алкоголь быстрее, чем более крупные животные, например скорость выведения алкоголя у мышей в 5 раз выше, чем у человека. Эти скорости метаболизма алкоголя коррелируют с основной скоростью метаболизма для этого вида, указывая на то, что способность окислять этанол параллельна способности окислять типичные питательные вещества.Однако важно отметить, что калории, полученные из алкоголя, производятся за счет метаболизма нормальных питательных веществ, поскольку алкоголь окисляется преимущественно по сравнению с другими питательными веществами (19–23).

    Кинетика выведения алкоголя In vivo (12–14)

    Первоначально считалось, что выведение алкоголя является процессом нулевого порядка, означающим, что алкоголь выводится из организма с постоянной скоростью, независимо от концентрации алкоголя. Поскольку Km большинства изоферментов АДГ для этанола низок (около 1 мМ), АДГ является насыщенным при низких концентрациях спирта, следовательно, общий процесс выведения протекает с максимальной скоростью и не зависит от концентрации спирта.Однако линейность не наблюдается при низкой концентрации спирта, поскольку ADH больше не насыщается этанолом. Выведение алкоголя теперь следует кинетике Михаэлиса-Ментен; скорость изменения концентрации алкоголя зависит от концентрации алкоголя и кинетических констант Km и Vmax (23,24).

    Кроме того, поскольку метаболизм алкоголя с помощью CYP2E1 и некоторых изоферментов ADH, таких как ADh5, включает высокий Km для алкогольной системы, может наблюдаться зависящая от концентрации скорость выведения этанола с более высокими скоростями выведения алкоголя при более высоком содержании алкоголя в крови. концентрации.Из-за этой зависимости от концентрации невозможно оценить единую скорость метаболизма алкоголя. Концентрационно-зависимый метаболизм алкоголя наблюдался в некоторых, но не во всех исследованиях по элиминации алкоголя (25,26).

    Хотя показатели сильно различаются, «средняя» метаболическая способность выводить алкоголь составляет от 170 до 240 г в день для человека с массой тела 70 кг. Это было бы эквивалентно средней скорости метаболизма около 7 г / час, что соответствует примерно одному напитку в час.Поскольку алкоголики могут потреблять от 200 до 300 г этанола в день, что эквивалентно 1400–2100 ккал, потребление обычных питательных веществ обычно значительно снижается (обычно 2000–3000 ккал, потребляемых в день без алкоголя).

    Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя

    Скорость выведения алкоголя людьми может варьироваться в 3-4 раза из-за различных генетических факторов и факторов окружающей среды, описанных ниже.

    Секс

    Женщины быстрее выводят алкоголь, если скорректировать их на безжировую массу тела.Поскольку женщины имеют меньший размер тела и, следовательно, меньшую безжировую массу тела, выведение этанола на единицу безжировой массы тела у женщин выше. У мужчин и женщин обычно наблюдается схожая скорость выведения алкоголя, когда результаты выражаются в граммах на час или граммах на литр объема печени. Из-за первого прохождения метаболизма в желудке возможно, что данная пероральная доза алкоголя может вызвать более высокую концентрацию этанола в крови у женщин, чем у мужчин (11,15).

    Возраст

    Очень молодые животные имеют низкие скорости выведения алкоголя, потому что ADH (и CYP2E1) экспрессируются не полностью.Печень плода очень плохо выводит алкоголь, что может иметь последствия для алкогольного синдрома плода. С возрастом может наблюдаться небольшое снижение выведения алкоголя, возможно, из-за уменьшения массы печени или содержания воды в организме.

    Race

    Выведение алкоголя, как сообщается, несколько выше у субъектов, экспрессирующих изоформы ADH класса I бета3, по сравнению с людьми, которые экспрессируют только изоформу бета 1 (см. Аллели ADH, обсуждаемые ниже). Некоторые исследования, но не все, предполагают более высокую скорость выведения алкоголя коренными американцами по сравнению с кавказцами.Скорость устранения алкоголя у китайцев такая же, как у кавказцев. Масса печени может объяснить этнические и гендерные различия в степени элиминации алкоголя. Требуются дополнительные исследования возможных популяционных различий в элиминации алкоголя (27,28).

    Пища

    Метаболизм алкоголя выше в состоянии питания после еды по сравнению с состоянием натощак, потому что уровни АДГ выше и способность механизмов челночного переноса субстрата (см. Ниже) транспортировать восстанавливающие эквиваленты в митохондрии повышена.Пища также может увеличить кровоток в печени. Сахар-фруктоза увеличивает метаболизм алкоголя, предоставляя субстраты, которые помогают преобразовывать NADH в NAD + , и увеличивая поглощение кислорода митохондриями. Увеличение скорости выведения алкоголя с пищей было одинаковым для блюд разного состава, так как не было разницы между углеводами. , жир и белок на скорость метаболизма алкоголя (29–31).

    Биологические ритмы

    Скорость выведения алкоголя меняется в зависимости от времени суток, достигая максимума в конце дневного темного периода.Это может быть связано с температурным циклом тела.

    Exercise

    Литература неясна, в большинстве исследований сообщается о небольшом увеличении скорости выведения алкоголя, возможно, из-за повышения температуры тела или выброса катехоламинов.

    Алкоголизм

    Пьянство увеличивает скорость метаболизма алкоголя (см. Ниже). При запущенном заболевании печени скорость метаболизма этанола снижается.

    Наркотики

    Агенты, которые ингибируют АДГ (пиразолы, изобутирамид) или конкурируют с этанолом за АДГ (метанол, этиленгликоль) или ингибируют дыхательную цепь митохондрий, снижают скорость выведения алкоголя.Антабус (дисульфирам), подавляя выведение ацетальдегида, замедляет метаболизм алкоголя.

    Схема метаболизма алкоголя

    резюмирует основной общий метаболизм алкоголя.

    Общая схема окисления спирта. Спирт окисляется алкоголем и альдегиддегидрогеназами в конечном итоге до ацетил-КоА. В зависимости от пищевого, гормонального и энергетического статуса ацетил-КоА превращается в указанные продукты.

    • Этап 1 катализируется ферментом алкогольдегидрогеназой, который в основном присутствует в печени и состоит из семейства изоформ.Связанный с витамином кофактор, никотинамидадениндинуклеотид (НАД) (полученный из витамина ниацин), необходим для принятия восстанавливающих эквивалентов (атомов и электронов водорода) из спирта. В результате этанол окисляется до ацетальдегида продукта и кофактора витамина, NAD + восстанавливается до продукта NADH + H + (обратите внимание, что из спирта удаляются два атома водорода). Реакция ADH обратима.
    • Этап 2 катализируется ферментом альдегиддегидрогеназой.Ацетальдегид окисляется до ацетата; NAD + является кофактором и восстанавливается до NADH. Реакция ALDH по существу необратима. Большая часть ацетальдегида, образующегося при окислении спирта, окисляется в печени до ацетата; циркулирующий уровень ацетальдегида в нормальных условиях низкий.
    • Шаг 3 Большая часть ацетата, образующегося при окислении ацетальдегида, покидает печень и циркулирует в периферических тканях, где активируется с образованием ключевого ацетил-КоА. Ацетил-КоА также является ключевым метаболитом, продуцируемым всеми основными питательными веществами — углеводами, жирами и избытком белка.Таким образом, атомы углерода из спирта превращаются в те же продукты, которые образуются в результате окисления углеводов, жиров и белков, включая CO 2 , жирные кислоты, кетоновые тела и холестерин; то, какие продукты образуются, зависит от энергетического состояния, а также от условий питания и гормонального фона.

    СПИРТНАЯ ДЕГИДРОГЕНАЗА (4,32–34)

    АДГ — цинксодержащий фермент, состоящий из двух субъединиц по 40 кДа каждая. Он действует, чтобы окислять эндогенный алкоголь, продуцируемый микроорганизмами в кишечнике, окислять экзогенный этанол и другие спирты, потребляемые с пищей, и окислять субстраты, участвующие в метаболизме стероидов и желчных кислот.Фермент обладает широкой субстратной специфичностью, окисляя многие первичные или вторичные спирты. АДГ локализуется в цитозольной фракции клетки. Наибольшее количество АДГ содержится в печени, затем в желудочно-кишечном тракте, почках, слизистой оболочке носа, яичках и матке.

    Множественные формы АДГ существуют в печени человека, и их свойства рассмотрены в. ADH КЛАСС 1 содержит три гена, ADh2, ADh3 и ADh4, которые кодируют следующие субъединицы α (ADHIA), β1, β2 и β3 (ADHIB) и γ1 и γ2 (ADh2C).Эти разные субъединицы и полиморфные формы могут объединяться с образованием множества гомо- или гетеродимеров, например, αα, β1β1, αβ2. Формы обнаруживаются в основном в печени. Формы АДГ класса I в основном ответственны за окисление спирта. В новой классификации члены семейства были разделены на пять различных классов, обозначенных ADh2 — ADH5, на основе структурных и кинетических характеристик. Гены ADH человека, которые кодируют полипептиды субъединиц α, β 1 , β 2, β 3 , γ 1 , γ 2 , π, χ и (или названные σ), обозначаются ADh2A (старый ADh2 ), ADh2B * 1 (старый ADh3 * 1), ADh2B * 2 (старый ADh3 * 2), ADh2B * 3 (старый ADh3 * 3), ADh2C * 1 (старый ADh4 * 1), ADh2C * 2 (старый ADh4 * 2 ), ADh3 (старый ADh5), ADh4 (старый ADH5) и ADh5 (старый ADH7) соответственно.Полипептид, кодирующий ADH5 (старый ADH6), не имеет греческой буквы.

    ТАБЛИЦА 1

    Кинетические константы для изоформ ADH печени человека

    903 903 35
    Константа α α β1β1 β2β2 β3β3 γ1γ1 γ2γ2 π π
    K м NAD + мкм 13 7,4 180 530 7,9 8.7 14
    K м этанол, мМ 4,2 0,049 0,94 24 1 0,63 34 0,63 34 3
    1,1 0,13 2,1 0,1 2000
    V макс. мин. −1 27 9,2 20
    Оптимальный pH 10.5 10,5 8,5 7,0 10,5 10 10,5

    ADH КЛАССА II

    Ген ADh5 кодирует субъединицу π, которая продуцирует π-гомодимеры в меньшей степени. в почках и легких. Высокий Km для алкоголя может сделать этот фермент более важным в метаболизме высоких концентраций алкоголя.

    КЛАСС III ADH

    Ген ADH5 кодирует субъединицу χ, которая продуцирует гомодимеры χχ.Эта изоформа имеет очень высокий Km для спирта (> 2 M).

    ADH КЛАСС V

    Продукт мРНК, продуцируемый геном ADH6, присутствует в печени и желудке, но этот белок не охарактеризован.

    КЛАСС IV ADH

    Ген ADH7 кодирует сигма-субъединицу, которая очень эффективно окисляет ретинол до ретиналя. Эта форма присутствует в желудке.

    Изоформы АДГ класса I играют наиболее важную роль в окислении спирта (33–37). АДГ присутствует в низком уровне в печени плода, и плод очень медленно выводит этанол из-за позднего созревания генов АДГ.Способность образовывать множество изоформ с различными кинетическими свойствами, вероятно, вносит свой вклад в большую вариабельность способности метаболизировать алкоголь, которую демонстрируют человеческие популяции. Сильная чувствительность ADH класса I к ингибированию пиразола объясняет сильное ингибирование метаболизма алкоголя этими агентами.

    Контроль активности ADH сложен и включает:

    • a)

      диссоциация продукта NADH является лимитирующей стадией

    • b)

      при ингибировании продукта NADH и ацетальдегидом

    • c)

      при субстратном ингибировании высокими концентрациями этанола

    Окисление спирта обычно ограничивается максимальной емкостью ADH.Количество АДГ в печени больше при приеме пищи, чем при голодании, что играет важную роль в повышении скорости окисления алкоголя в состоянии приема пищи (38,39). Ингибиторы АДГ ингибируют окисление этанола прямо пропорционально их активности в качестве ингибиторов АДГ. Гормональные эффекты на АДГ сложны; некоторая стимуляция обнаруживается после лечения гормоном роста, адреналином или эстрогенами. Гормоны щитовидной железы и андрогены подавляют активность АДГ.

    Полиморфные формы ADH (класс I ADh2B, ADh2C) в некоторой степени различаются в разных расовых группах, как показано на.На сегодняшний день нет четкой связи между различными изоферментами АДГ и развитием алкогольной болезни печени, или восприимчивостью к действию алкоголя, или склонностью к потреблению этанола. Исследования, в которых изучалась связь между алкоголизмом и вызванным алкоголем поражением печени с полиморфизмами ADh3, ADh4, CYP2E1 и ALDh3, неубедительны. Большой метаанализ (36) показал, что носители аллелей ADh3 * 1 и ADh4 * 2 , менее активных алкогольдегидрогеназ, метаболизирующих этанол, и высокоактивных ALDh3 * 1 аллель имел повышенный риск алкоголизма.Вероятно, это отражает низкое накопление ацетальдегида у этих людей. При заболеваниях печени ALDh3 * 1 является защитным фактором, поскольку он удаляет токсичный ацетальдегид. Ни полиморфизм ADh3, ни полиморфизм ADh4 не участвовали в развитии заболевания печени. Аллельные варианты CYP2E1 не участвовали в определении риска алкоголизма или алкогольной болезни печени. Требуются дальнейшие исследования в этой области, а также исследования того, какие еще субстраты окисляются различными изоформами ADH.

    ТАБЛИЦА 2

    Частота аллелей ADH в расовых популяциях

    -Американский 9019 60% 9019 60% 0
    ADh2B * 1 ADh2B * 2 ADh2B * 3 ADh214103
    > 95% <5% <5% 50% 50%
    Бело-европейский 85% 15% <5% 60% 40%
    Японский 15% 85% <5% 95% 5%
    Чернокожий американец 85% <5% 85% 15%

    Редокс-состояние печени (40–42)

    Поскольку реакции ADH и ALDh3 восстанавливают NAD + до NADH, клеточное окислительно-восстановительное отношение NAD + / NADH снижается как следствие метаболизма этанола.Это оказывает сильное влияние на другие метаболические пути печени, которые требуют NAD + или ингибируются NADH.

    Поскольку реакции ADH происходят в цитозоле, цитозольное окислительно-восстановительное соотношение NAD + / NADH будет снижено. Это соотношение отражается соотношением пируват / лактат из-за реакции.

    LDHPyruvate + NADH + lactate + NAD +

    Поскольку реакция ALDH происходит в основном в митохондриях, митохондриальное окислительно-восстановительное соотношение NAD + / NADH будет снижено. Эта реакция отражается соотношением бета-гидроксибутират / ацетоацетат из-за реакции.

    BOHBDHAцетоацетат + NADH⇄бета-гидроксибутират + NAD +

    Важные реакции, подавляемые из-за этого пониженного окислительно-восстановительного отношения NAD + / NADH:

    1. Гликолиз

    2. Цикл лимонной кислоты (благоприятствует кетогенезу)

    3. Реакция пируватдегидрогеназы

    4. Окисление жирных кислот

    5. Глюконеогенез AD2

      эффективные скорости окисления спирта под действием ADH, важно регенерировать NAD + из NADH, полученного в результате реакции ADH.При определенных условиях скорость окисления спирта может быть ограничена повторным окислением НАДН. Основная система повторного окисления НАДН — это система переноса электронов в митохондриях. Связав реокисление НАДН с этой системой, энергия будет производиться в результате метаболизма алкоголя (7 ккал на г этанола). показывает типичную митохондриальную дыхательную цепь, обнаруженную во всех тканях, кроме красных кровяных телец. Обратите внимание на 4 комплекса, составляющие цепочку. Когда электроны или восстанавливающие эквиваленты проходят через комплексы I, III и IV, возникает возбужденный электрохимический и pH-градиент, который используется для синтеза АТФ через комплекс V, АТФ-синтазу (43,44).

      Дыхательная цепь митохондрий. Восстанавливающие эквиваленты (электроны) входят в дыхательную цепь либо из НАДН, либо из сукцината и передаются через ряд переносчиков электронов к цитохромоксидазе, которая реагирует с молекулярным кислородом с образованием воды. НАДН, образующийся при окислении алкоголя алкогольдегидрогеназой, окисляется дыхательной цепью. Во время этого окисления вырабатывается энергия в форме АТФ, следовательно, алкоголь имеет калорийность.

      Substrate Shuttles

      Поскольку интактные митохондрии не проницаемы для NADH, необходимо переносить восстанавливающие эквиваленты NADH, присутствующие в цитозоле, в митохондрии с помощью механизмов субстрата-челнока.Двумя основными транспортными средствами субстрата являются челноки α´ -глицерофосфата и челноки малат-аспартат (). Малат-аспартатный челнок играет основную роль в переносе восстанавливающих эквивалентов в митохондрии (45–48). Скорость окисления спирта может быть ограничена переносом восстанавливающих эквивалентов в митохондрии или фактической способностью дыхательной цепи окислять эти восстанавливающие эквиваленты. Возможности челнока могут стать ограниченными при метаболических состояниях натощак, поскольку уровни компонентов челнока уменьшаются.Это может способствовать более низкой скорости окисления алкоголя (в дополнение к более низкому содержанию АДГ) в метаболическом состоянии натощак. Агенты или условия, которые усиливают повторное окисление НАДН дыхательной цепью, могут увеличивать скорость метаболизма алкоголя, например разобщающие агенты могут ускорять окисление этанола в состоянии метаболизма сытости (38,39).

      Механизмы челнока субстрата для повторного окисления НАДН дыхательной цепью митохондрий. Реакция алкогольдегидрогеназы окисляет спирт в цитозоле печени и, следовательно, производит НАДН в цитозоле.Этот НАДН не может напрямую поступать в митохондрии для окисления () и поэтому должен транспортироваться в митохондрии с помощью шаттла -глицерофосфата (а) или малат-аспартата (б).

      Каталазозависимое окисление спирта

      (а) CH 3 CH 2 OH + H 2 O 2 → CH 3 CHO + 2H 2 O (а)

      (б ) H 2 O 2 + H 2 O 2 → 2 H 2 O + O 2

      Каталаза, гемсодержащий фермент, находится в пероксисомальной фракции клетки.Это важный антиоксидантный фермент, поскольку он обычно катализирует удаление H 2 O 2 (реакция b выше), но он также может окислять спирт, как показано в реакции (a) выше. Этот путь ограничен довольно низкими скоростями образования H 2 O 2 , продуцируемых в физиологических клеточных условиях (менее 4 мкмоль / г печени / час, только 2% от окисления алкоголя), и, по-видимому, играет незначительную роль. при окислении алкоголя печенью.

      Некоторые эффекты этанола на центральную нервную систему опосредованы ацетальдегидом.Поскольку уровни циркулирующего ацетальдегида очень низки, метаболизм алкоголя в ацетальдегид мозгом был основной областью исследований в области изучения алкоголя. Каталаза присутствует во всем мозге в пероксисомах. Сообщалось, что ингибиторы каталазы подавляют окисление алкоголя в ацетальдегид мозгом. Было высказано предположение, что ацетальдегид, полученный в результате каталазозависимого окисления алкоголя в головном мозге, играет роль в развитии толерантности к алкоголю, к добровольному потреблению этанола и к положительному укрепляющему действию этанола, возможно, посредством взаимодействия с катехоламинами с образованием различных продуктов конденсации. (49–51).

      Микросома (цитохром P450) Окисление этанола

      НАДФН + Н + + СН 3 СН 2 ОН + О 2 → НАДФ + + СН 3 СНО + 2Н

      Цитохром P450 представляет собой семейство гемовых ферментов, которые участвуют в окислении стероидов, жирных кислот и многих ксенобиотиков, попадающих в организм из окружающей среды. Самые высокие уровни цитохрома P450 находятся в печени, где они присутствуют в основном в эндоплазматическом ретикулуме (микросомальная фракция).Некоторые P450 также находятся в митохондриях. P450 функционирует вместе с другими микросомальными ферментами, такими как NADPH-цитохром P450 редуктаза и цитохром b5 (52–54). Существует множество изоформ P450; Выявлено более 100 генных семейств. P450 организованы в семейства на основе гомологии последовательностей. CYP2E1 — это P450, который имеет наивысшую активность по окислению спирта до ацетальдегида. Помимо этанола, CYP2E1 может окислять многие другие соединения, включая ацетон, бензол и другие спирты.Четкой физиологической функции CYP2E1 не выявлено. Некоторые из важных свойств CYP2E1 перечислены в LIST 4 (55–58).

      Km CYP2E1 для алкоголя составляет 10 мМ, что в 10 раз выше, чем Km ADH для этанола, но все еще находится в диапазоне концентраций алкоголя, наблюдаемых при употреблении алкоголя в обществе. При низких концентрациях алкоголя CYP2E1 может составлять около 10% от общей способности печени окислять алкоголь. Однако ввиду его более высокого Km роль CYP2E1 в окислении этанола возрастает по мере увеличения концентрации алкоголя в крови.Окисление алкоголя увеличивается при более высоких концентрациях этанола, и большая часть этого увеличения происходит из-за метаболизма алкоголя CYP2E1. Многие P450 индуцируются их субстратами; это помогает вывести ксенобиотик из организма. Уровни CYP2E1 повышаются при хроническом введении этанола за счет механизма, в значительной степени включающего защиту фермента от протеолиза с помощью макромолекулярного протеасомного комплекса. CYP2E1 также индуцируется у диабетиков, натощак и некоторыми лекарствами. Из-за своей индуцируемости CYP2E1 может играть важную роль в метаболизме алкоголя после хронического употребления этанола, т.е.е. у алкоголиков. Идентифицировано 13 различных полиморфизмов CYP2E1. Некоторые из них могут быть важными факторами риска канцерогенности табака или определенных токсинов; однако нет никаких доказательств связи какого-либо из этих полиморфизмов с частотой алкогольного поражения печени.

      Взаимодействие алкоголь-наркотики

      Поскольку этанол и определенные наркотики конкурируют за метаболизм с помощью CYP2E1, у активных пьющих часто будет повышенная чувствительность к определенным наркотикам, поскольку алкоголь будет ингибировать метаболизм наркотика и тем самым продлить его период полувыведения.И наоборот, поскольку CYP2E1 индуцируется после хронического употребления алкоголя, метаболизм лекарств, которые также являются субстратами для CYP2E1, будет увеличиваться. Это уменьшит период полувыведения лекарства и, таким образом, снизит эффективность лекарства, когда этанол отсутствует. CYP2E1 очень активен в окислении многих химикатов до реактивных промежуточных продуктов, например четыреххлористый углерод, бензол, нитрозамины, ацетаминофен, галотан. Токсичность этих агентов усиливается у алкоголиков (55,57–59).

      Цикл каталитического оборота CYP2E1 приводит к образованию больших количеств реакционноспособных кислородных промежуточных соединений, таких как супероксидный радикал и перекись водорода.Это может быть важно в механизмах алкогольного поражения печени, связанных с окислительным стрессом (60). Регуляция CYP2E1 сложна и включает механизмы транскрипции, трансляции и оборота белка.

      Метаболическая адаптация (толерантность)

      Помимо адаптации ЦНС, у алкоголиков (при отсутствии заболеваний печени) часто наблюдается повышенная скорость клиренса этанола из крови. Это метаболическая толерантность или адаптация. Предлагаемые механизмы для этой метаболической толерантности показаны в LIST 5 (55,61–63).

      1. ADH класса I не индуцируется. Необходима дальнейшая работа со многими изоформами человека.

      2. Пропускная способность субстрата и транспортировка восстанавливающих эквивалентов в митохондрии не изменяется при хроническом употреблении алкоголя.

      3. Основная теория, объясняющая метаболическую адаптацию — «гипотеза гиперметаболического состояния» — постулирует, что изменения в уровнях гормонов щитовидной железы повышаются (Na + + K +) — активируемой АТФазой с последующим повышением уровня АДФ.Это увеличивает потребление кислорода митохондриями в состоянии 3, тем самым увеличивая повторное окисление НАДН. Повышенное потребление кислорода может вызвать гипоксию, особенно гепатоцитов зоны 3 ацинуса печени, области, где возникает токсичность алкоголя (гипотеза центрилобулярной гипоксии).

      4. Уровни CYP2E1 повышаются после лечения алкоголем Поскольку CYP2E1 является наиболее активным P450 для окисления алкоголя, это может играть важную роль в метаболической толерантности.

      5. Этанол, возможно, за счет повышения уровня эндотоксина, может активировать непаренхимные клетки, такие как клетки Купфера, для высвобождения медиаторов (цитокинов и простагландинов), которые стимулируют потребление кислорода, таким образом, повторное окисление НАДН паренхимными клетками.

      Так называемое быстрое увеличение метаболизма алкоголя (SIAM) относится к повышенной скорости метаболизма этанола в течение нескольких часов после приема алкоголя in vivo или in vitro. Механизмы, ответственные за SIAM, довольно сложны и, по-видимому, включают три основных пути: митохондрии, активацию пероксисом и эндотоксином клеток Купфера (64).

      Зональный метаболизм алкоголя в ацинусе печени (65–67)

      Повреждение печени после хронического приема алкоголя возникает в перивенозной зоне печеночной дольки.Возможные факторы, объясняющие это:

      • 1. Оксигенация в этой зоне низкая, поскольку существует градиент кислорода в доле печени, и меньшее количество кислорода достигает гепатоцитов в перивенальной зоне. Это усугубляется после хронического приема алкоголя, который увеличивает потребление кислорода печенью, поэтому еще меньше кислорода достигает перивенозных гепатоцитов
      • 2. & 3- ADH и ALDh3, а скорость метаболизма алкоголя и ацетальдегида равномерно распределяется по доле печени.Однако из-за более низкого напряжения кислорода наблюдается более выраженное снижение окислительно-восстановительного состояния печени, производимого этанолом в перивенальной зоне
      • 4. CYP2E1 в основном находится в перивенальной зоне, что объясняет, почему токсичность лекарств, метаболизируемых CYP2E1, до реактивных метаболитов , например CCl4, или ацетаминофен, встречается в перивенозной зоне.
      • 5. Уровень антиоксидантов, таких как глутатион, ниже в перивенальной зоне.

      Другие пути метаболизма алкоголя

      1.Реакции конъюгирования

      Этанол может реагировать с глюкуроновой кислотой с образованием этилглюкуронида. Такие растворимые конъюгаты легко выводятся из организма. Доступность кофактора и плохое сродство к алкоголю большинства ферментов конъюгации ограничивают эти пути. Этилглюкуронид (68) — нелетучий водорастворимый прямой метаболит этанола. Его можно обнаружить в биологических жидкостях, тканях, поте и волосах в течение длительного времени после того, как алкоголь выйдет из организма. Это привело к предположению, что этилглюкуронид может быть маркером употребления алкоголя или для выявления рецидива у алкоголиков.Этилглюкуронид не обнаруживается у абстинентных пациентов, трезвенников или трезвенников, поэтому он специфичен для употребления алкоголя.

      3. Ацилсинтазы жирных кислот

      Синтазы этилового эфира жирных кислот катализируют реакцию между этанолом и жирной кислотой с образованием сложного ацилового эфира жирных кислот. Эти синтазы присутствуют в большинстве тканей, особенно в печени и поджелудочной железе, органах, наиболее подверженных токсическому воздействию алкоголя (69). Эти сложные эфиры синтезируются в эндоплазматическом ретикулуме и транспортируются к плазматической мембране, а затем удаляются из клетки путем связывания с липопротеинами и альбумином и транспортируются в кровотоке.Этиловые эфиры жирных кислот могут быть токсичными, подавляя синтез ДНК и белка. Когда окислительный метаболизм этанола заблокирован, происходит усиление метаболизма этанола до этилового эфира жирной кислоты. Эти сложные эфиры могут быть обнаружены в крови после того, как алкоголь больше не обнаруживается, и поэтому обнаружение этиловых эфиров жирных кислот может служить маркером потребления алкоголя.

      Метаболизм ацетальдегида

      Баланс между различными изоформами АДГ и АЛДГ регулирует концентрацию ацетальдегида, который важен как ключевой фактор риска развития алкоголизма (70–74).Большая часть ацетальдегида, образующегося при окислении спирта, дополнительно окисляется в печени семейством изоформ ALDH. Основные изоформы ALDH существуют в митохондриальном, микросомальном и цитозольном компартментах. Митохондрии содержат низкий Km ALDH в матричном пространстве (класс II ALDH) и высокий Km ALDH во внешней мембране, микросомы содержат высокий Km ALDH, в то время как цитозоль содержит промежуточный (класс I ALDH) и высокий Km (класс III ALDH) ALDH. Ацетальдегид также может окисляться альдегидоксидазой, ксантиноксидазой и CYP2E1, но это незначительные пути.Митохондриальная АЛДГ с низким Km окисляет большую часть ацетальдегида, образующегося в результате окисления алкоголя, хотя в печени человека цитозольный АЛДГ класса I также может вносить свой вклад (75). ALDH класса I и II представляют собой тетрамерные ферменты с субъединичной молекулярной массой 54 кДа.

      В общем, способность ALDH удалять ацетальдегид превышает способность образования ацетальдегида различными путями окисления спирта. Следовательно, циркулирующий уровень ацетальдегида обычно очень низкий.Хроническое употребление алкоголя снижает окисление ацетальдегида либо из-за снижения активности ALDh3, либо из-за нарушения функции митохондрий. Образование ацетальдегида увеличивается при хроническом употреблении алкоголя из-за метаболической адаптации. В результате у алкоголиков обычно повышается циркулирующий уровень ацетальдегида из-за увеличения выработки, снижения выведения или того и другого.

      Основа действия некоторых отвращающих к алкоголю препаратов, таких как дисульфирам (антабус) или цианамид, заключается в подавлении АЛДГ и, следовательно, окисления алкоголя.В результате накопление ацетальдегида вызывает ряд неприятных эффектов, таких как тошнота, потоотделение, рвота и учащенное сердцебиение, если этанол употребляется с этими препаратами. Некоторые люди, обычно азиатского происхождения, имеют неактивную митохондриальную ALDh3 из-за единственной аминокислотной замены; глутамат 487 превращается в остаток лизина; это вызывает большое снижение сродства к кофактору НАД +. Таким образом, неактивный фермент можно найти у 15-40% населения Восточной Азии, и когда эти люди потребляют этанол, уровни ацетальдегида в крови в 5-20 раз выше, чем у людей с активным аллелем ALDH.Лица с неактивной АЛДГ проявляют выраженное сосудорасширяющее действие, тошноту и дисфазию при употреблении алкоголя и являются фактически трезвенниками, если гомозиготны по аллелю ALDh3 * 2 . Эти люди плохо выводят ацетальдегид и, как следствие, потребляют мало алкоголя. Люди с дефицитом ALDh3 имеют более низкий риск алкоголизма. У них может быть повышенный риск повреждения печени, если продолжать употреблять алкоголь.

      Ацетальдегид является реактивным соединением и может взаимодействовать с тиолами и аминогруппами аминокислот в белках.Образование аддуктов ацетальдегида с белками может вызвать ингибирование функции этого белка и / или вызвать иммунный ответ (73,74). ALDH важен не только для удаления ацетальдегида, но и для удаления других альдегидов, включая биогенные альдегиды и альдегиды, полученные в результате перекисного окисления липидов. Эффективное удаление ацетальдегида важно не только для предотвращения клеточной токсичности, но также для поддержания эффективного удаления алкоголя, например, ацетальдегид является продуктом-ингибитором ADH. ALDH класса I может окислять сетчатку до ретиноевой кислоты; возможность того, что высокие уровни ацетальдегида конкурируют с сетчаткой за окисление ALDH класса I, может иметь значение для развития (75).

      Рассмотрение будущего

      Несмотря на то, что многое известно о путях метаболизма этанола и о том, как эти пути регулируются, остается еще много важных вопросов. Например:

      • Что ограничивает и регулирует метаболизм алкоголя in vivo?

      • Какой механизм (механизмы) отвечает за метаболическую толерантность?

      • Сам по себе алкоголь или его метаболиты играют ключевую роль в повреждении органов? Каковы могут быть последствия попытки ускорить метаболизм этанола?

      • Какова роль, если таковая имеется, различных изоформ АДГ в окислении эндогенных субстратов, метаболизме алкоголя и токсичности алкоголя? Гипотеза о том, что спирт или ацетальдегид ингибируют окисление физиологически важных эндогенных субстратов ADH или ALDh3 и что это может способствовать неблагоприятному действию этанола, требует дальнейшего изучения.

      • Могут ли различные изоферменты ADH и ALDH или полиморфные формы CYP2E1 иметь прогностическую ценность или служить маркерами для идентификации людей, предрасположенных к развитию алкоголизма? Можно ли разработать неинвазивные зонды для измерения различных присутствующих изоформ?

      • Существуют ли популяционные и гендерные различия в темпах элиминации алкоголя, и если да, то объясняются ли такие различия различными изоформами, присутствующими в этой популяции?

      • Что контролирует экспрессию различных изоформ на уровне транскрипции и существуют ли посттранскрипционные модификации? Что определяет оборот этих ферментов, который может быть важным для регулирования количества активного фермента, присутствующего в клетках, например.грамм. CYP2E1?

      • Почему калории из алкоголя не так эффективны в обеспечении энергии, как калории из обычных питательных веществ? Каков механизм, с помощью которого пища увеличивает метаболизм алкоголя?

      • Какую роль, если она есть, играет ацетат в метаболических действиях алкоголя?

      • Можем ли мы построить соответствующие модели и скоростные уравнения для кинетического описания процесса выведения алкоголя в различных условиях? [запрос автора: приглашенный редактор попросил заменить этот раздел абзацем «выводы».]

      КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
      • Равновесная концентрация алкоголя в ткани зависит от относительного содержания воды в этой ткани.

      • Скорость всасывания алкоголя зависит от скорости опорожнения желудка, концентрации алкоголя и быстрее происходит натощак.

      • Концентрация алкоголя в крови определяется количеством потребляемого алкоголя, наличием или отсутствием пищи и скоростью метаболизма алкоголя.

      • Метаболизм алкоголя при первом прохождении происходит в желудке и снижается у алкоголиков.

      • Алкогольдегидрогеназа печени является основной ферментной системой для метаболизма алкоголя; для этого требуется кофактор НАД, и получаемые продукты представляют собой ацетальдегид и НАДН.

      • Ацетальдегид далее окисляется до ацетата, того же конечного метаболита, который образуется из всех других питательных веществ — углеводов, жиров и белков; ацетат может быть преобразован в CO2, жирные кислоты, кетоновые тела, холестерин и стероиды.

      • Окисление алкоголя цитохромом P450 Пути, особенно CYP2E1, который индуцируется алкоголем, являются вторичными путями удаления алкоголя, особенно в высоких концентрациях.

      • Метаболизм алкоголя регулируется состоянием питания, концентрацией алкоголя, специфическими изоформами алкогольдегидрогеназы, необходимостью удаления ацетальдегида и регенерации NAD и индукцией CYP2E1.

      • Шаттлы субстрата и дыхательная цепь митохондрий необходимы для регенерации НАД из НАДН, и это может ограничивать общую скорость метаболизма алкоголя.

      • Метаболизм алкоголя повышен у алкоголиков без заболеваний печени: эта метаболическая толерантность к алкоголю может включать индукцию CYP2E1, повышенную регенерацию NAD или эндотоксемию.

      ОБЗОР

      В этом обзоре описаны пути и факторы, которые модулируют уровни алкоголя в крови (алкоголь и этанол используются взаимозаменяемо) и метаболизм алкоголя, а также описывается, как организм избавляется от алкоголя. Будут описаны различные факторы, которые играют роль в распределении алкоголя в организме, влияют на абсорбцию алкоголя и способствуют первому метаболизму алкоголя.Большая часть алкоголя окисляется в печени, и будут суммированы общие принципы и общие механизмы окисления алкоголя. Будут обсуждаться кинетика выведения алкоголя in vivo и различные генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут изменять скорость метаболизма алкоголя. Будут описаны ферментативные пути, ответственные за метаболизм этанола, в частности аллели алкогольдегидрогеназы человека. Будут обсуждаться этапы, ограничивающие скорость в общем метаболизме этанола, включая активность изоформ алкогольдегидрогеназы, и необходимость повторного окисления NADH с помощью субстратных челночных путей и митохондриальной дыхательной цепи.Будет кратко описано влияние метаболизма алкоголя на другие метаболические пути в печени, а также на цитохром P450-зависимый метаболизм ксенобиотиков и лекарств. Будут обсуждаться факторы, играющие роль в метаболической адаптации, т.е. повышенная скорость метаболизма этанола у хронических алкоголиков. Обсуждаются метаболизм и роль ацетальдегида в токсическом воздействии алкоголя и употребления этанола. Несмотря на обширные знания фармакокинетики и метаболизма алкоголя, остается множество вопросов для дальнейшей оценки и исследования, включая то, что регулирует метаболизм алкоголя in-vivo, роль метаболитов алкоголя в повреждении органов, функции и физиологические субстраты различных изоформ АДГ, популяционные и гендерные различия. в метаболизме алкоголя обсуждается необходимость разработки маркеров для идентификации людей, восприимчивых к алкоголю, и другие соображения.

      СПИСОК 1

      НЕКОТОРЫЕ ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ПРИЧИНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ К СПИРТУ

      • Изменения окислительно-восстановительного состояния в соотношении НАД / НАДН

      • Образование ацетальдегида

      • 03

        Образование митохондрий

      • Активация клеток Купфера

      • Мембранные действия этанола

      • Гипоксия

      • Иммунные действия

      • Окислительный стресс

      LIST 2

      Поглощающий фактор

      алкоголь

    6. Кровоток в месте абсорбции

    7. Раздражающие свойства алкоголя

    8. Частота проглатывания

    9. Тип напитка

    10. Продукты питания

    LIST 3

    ЦИПЛЫ ОКИСЛЕНИЯ СПИРТА

    1. <10% алкоголя выделяется с дыханием, потом и мочой.

    2. ~ 90% спирта удаляется окислением.

    3. Большая часть окисления алкоголя происходит в печени.

    4. Спирт не хранится в печени.

    5. Отсутствуют основные механизмы обратной связи для изменения скорости метаболизма алкоголя с физиологическим состоянием клеток печени.

    СПИСОК 4

    ЦИТОХРОМ P4502E1 (CYP2E1)

    • Незначительный путь метаболизма алкоголя

    • Производит ацетальдегид, 1-гидроксиэтиловый радикал

    • взаимодействует с алкоголем Активирует токсины, такие как ацетаминофен, CCl4, галотан, бензол, галогенированные углеводороды, до реактивных токсичных промежуточных продуктов

    • Активирует проканцерогены, такие как нитрозамины, азосоединения до активных канцерогенов

    • Активирует молекулярный кислород до активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал, h302, гидроксильный радикал

    СПИСОК 5

    ПРЕДЛАГАЕМЫЕ МЕХАНИЗМЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ДОПУСТИМОСТИ К СПИРТУ

    • Индукция алкогольдегидрогеназ

    • Повышенная реакционная способность шаттла

    • Nondoxid

      0003
    • Индукция CYP2E1

    • Гиперметаболическое состояние

    • Повышенное высвобождение цитокинов или простагландинов, которые повышают уровень кислорода

    • потребление гепатоцитами

    Footnotes

    a

    PDF неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

    РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ: Нет сообщений.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Ханна Дж. М., Израиль Ю. Этанол.Обмен веществ. Int. Обзор Physiol. 1980; 21: 275–315. [PubMed] [Google Scholar] 2. Крабб Д.В., Босрон В.Ф., Ли Т.К. Метаболизм этанола. Pharmac. Ther. 1987. 34: 59–73. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кеннеди Н.П., Типтон К.Ф. Метаболизм этанола и алкогольная болезнь печени. Очерки биохимии. 1990; 25: 137–195. [PubMed] [Google Scholar] 4. Риверос-Росас Х., Джулиан-Санчес А., Пина Е. Энзимология метаболизма этанола и ацетальдегида у млекопитающих. Arch. Med. Res. 1997. 28: 453–471. [PubMed] [Google Scholar] 5. Калант Х.Фармакокинетика этанола: абсорбция, распределение и выведение. В кн .: Беглейтер Х., Киссин Б., ред. Фармакология алкоголя и алкогольной зависимости. Издательство Оксфордского университета; 1996. С. 15–58. [Google Scholar] 6. Седербаум А. Метаболизм этанола, ацетальдегида и продуктов конденсации. В: Беглетье Х., Киссин Б., редакторы. Фармакология алкоголя и алкогольной зависимости. Издательство Оксфордского университета; 1996. С. 59–109. [Google Scholar] 7. Земли МЫ. Обзор очищения от алкоголя у людей. Алкоголь.1998. 15: 147–160. [PubMed] [Google Scholar] 9. Захари С, Ли Т.К. Детерминанты употребления и злоупотребления алкоголем: влияние количества и частотности на заболевание печени. Гепатология. 2007; 46: 2032–2039. [PubMed] [Google Scholar] 10. Frezza M, Di Padova C, Pozzato G и др. Повышенный уровень алкоголя в крови у женщин. New Engl. J. Med. 1990; 322: 95–99. [PubMed] [Google Scholar] 11. Коул-Хардинг С., Уилсон-младший. Метаболизм этанола у мужчин и женщин. J. Studies Alc. 1987. 48: 380–387. [PubMed] [Google Scholar] 12. Норберг А., Джонс В.А., Хан Р.Г. и др.Роль вариабельности в объяснении фармакокинетики этанола. Clin. Фармакокинет. 2003; 42: 1–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уилкинсон П.К., Седман А.Дж., Сакмар Э. и др. Фармакокинетика этанола после приема внутрь натощак. J. Pharmacokinet. и Биофарм. 1977; 5: 207–224. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бараона Э., Абиттан С.С., Домен К. и др. Гендерные различия в фармакокинетике алкоголя. Алкоголизм: Clin Exp Res. 2001; 25: 502–507. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кво П.Ю., Рамчанданл В.А., О’Коннор С. и др.Гендерные различия в метаболизме алкоголя: отношение к объему печени и влияние поправки на массу тела. Гастроент. 1998; 115: 1552–1557. [PubMed] [Google Scholar] 16. ДиПадова С., Ворнер Т.М., Юлкунен Р.Я. и др. Влияние голодания и хронического употребления алкоголя на метаболизм этанола при первом прохождении. Гастроент. 1987. 92: 1169–1173. [PubMed] [Google Scholar] 17. Levitt MD, Furne J, DeMaster E.Первый метаболизм этанола незначителен в слизистой оболочке желудка крысы. Алкоголизм: Clin Exp Res. 1997; 21: 293–297.[PubMed] [Google Scholar] 18. Ли С.Л., Чау Г.Й., Яо К.Т. и др. Функциональная оценка семейства алкогольдегидрогеназы человека в метаболизме этанола: значение метаболизма первого прохождения. Алкоголизм: клин. Exp. Res. 2006; 30: 1132–1142. [PubMed] [Google Scholar] 19. Морган М.Ю., Левин Дж.А. Алкоголь и питание. Proc. Nutr. Soc. 1988. 47: 85–98. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lieber CS. Перспективы: считаются ли калории, связанные с алкоголем? Являюсь. J. Clin. Nutr. 1991; 54: 976–982. [PubMed] [Google Scholar] 21. Земли ОРЭ. Потребление алкоголя и энергии.Являюсь. Soc. Clin. Nutr. 1995; 62: 1101S – 1106S. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аддолорато Г., Капристо Э., Греко А.Л. и др. Расход энергии, окисление субстратов и состав тела у субъектов с хроническим алкоголизмом: новые результаты оценки метаболизма. Алкоголизм: Clin Exp Res. 1997; 21: 962–967. [PubMed] [Google Scholar] 23. Саласпуро депутат, Либер CS. Неравномерность выведения этанола из крови: ее усиление после хронического употребления. Летопись клин. Res. 1978; 10: 294–297. [PubMed] [Google Scholar] 24.Мацумото Х., Фукуи Ю. Фармакокинетика этанола: обзор методологии. Наркомания Биол. 2002; 7: 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 25. Холфорд Н.Г. Клиническая фармакокинетика этанола. Clin. Фармакокинет. 1987. 13: 273–292. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рамчандани В.А., Бострон В.Ф., Ли Т.К. Достижения исследований метаболизма этанола. Патол. Биол. 2001; 49: 676–682. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рид Т.Э., Калант Х., Гиббинс Р.Дж. и др. Метаболизм алкоголя и ацетальдегида у кавказцев, китайцев и американцев.Canadian Med. Доц. J. 1976; 6: 851–855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Беннион LJ, Ли Т.К. Метаболизм алкоголя у американских индейцев и белых. New Engl. J. Med. 1976; 294: 9–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Passanati GT, Wolff CA, Vesell E. Воспроизводимость индивидуальных скоростей метаболизма этанола у голодных субъектов. Clin Pharmacol Ther. 1990; 47: 389–396. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wissel PS. Влияние диеты на метаболизм этанола. Взаимодействие лекарств и питательных веществ. 1987. 5: 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 31.Рамчандани В.А., Кво П.Й., Ли Т.К. Влияние пищи и состава пищевых продуктов на скорость выведения алкоголя у здоровых мужчин и женщин. J. Clin. Pharmacol. 2001; 41: 1345–1350. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крабб DW. Ферменты, окисляющие этанол: роль в метаболизме алкоголя и алкогольной болезни печени. Прог. Liver Dis. 1995; 13: 151–172. [PubMed] [Google Scholar] 34. Босрон В., Эриг Т., Ли Т.К. Генетические факторы алкогольного обмена и алкоголизма. Семин. Liver Dis. 1993. 13: 126–135. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эрикссон CJP, Фукунага Т., Саркола Т. и др.Функциональная значимость полиморфизма АДГ человека. Алкоголизм: Clin Exp. Res. 2001; 25: 157С – 163С. [PubMed] [Google Scholar] 36. Зинцарас Э., Стефанидис И., Сантос М. и др. Увеличивают ли полиморфизмы генов ферментов, метаболизирующих алкоголь, риск алкоголизма и алкогольной болезни печени. Гепатология. 2006. 43: 352–361. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кимура М., Миякава Т., Мацусита С. и др. Гендерные различия в эффектах полиморфизма ADHIB и ALDh3 при алкоголизме. Алкоголизм: клин. Exp. Res. 2011; 35: 1923–1927.[PubMed] [Google Scholar] 38. Meijer AJ, Van Wuerkom GM, Williamson JR, et al. Факторы, ограничивающие скорость окисления этанола изолированными клетками печени крысы. Biochem. J. 1975; 150: 205–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Седербаум А.И., Дикер Э., Рубин Э. Перенос и повторное окисление восстанавливающих эквивалентов как этапы, ограничивающие скорость окисления этанола клетками печени, изолированными от накормленных и голодных крыс. Arch. Biochem. Биофиз. 1977; 183: 638–646. [PubMed] [Google Scholar] 40. Гордон ER.Влияние хронического потребления этанола на окислительно-восстановительное состояние печени крыс. Канадский J. Biochem. 1972; 50: 949–957. [PubMed] [Google Scholar] 41. Стаббс М., Вич Р.Л., Кребс Х.А. Контроль окислительно-восстановительного потенциала пары никотинамид-аденин-динуклеотид в цитоплазме печени крысы. Biochem. J. 1972; 126: 59–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Veech RL, Guynn R, Veloso D. Временной ход эффектов этанола в состояниях окислительно-восстановительного и фосфорилирования печени крысы. Biochem. J. 1972; 127: 387–397.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Сабо Г., Хук Дж. Б., Дарли-Усмар В. и др. Алкоголь и метаболизм митохондрий: на перекрестке жизни и смерти. Алкоголизм: Clin Exp Res. 2005; 29: 1749–1752. [PubMed] [Google Scholar] 44. Теплова В.В., Белослудцев К.Н., Белослудцева Н.В. и др. Роль митохондрий в гепатотоксичности этанола. Cell Biophys. 2010; 55: 951–958. [Google Scholar] 45. Седербаум А.И., Либер С.С., Битти Д.С. и др. Характеристика челночных механизмов транспорта восстанавливающих эквивалентов в митохондрии.Arch. Biochem. Биофиз. 1973; 158: 763–781. [PubMed] [Google Scholar] 46. Dawson AG. Быстрое окисление НАДН через восстановленный челнок малат-аспартат в системах, содержащих митохондриальные и растворимые фракции печени крысы: последствия для метаболизма этанола. Biochem. Pharmacol. 1982; 31: 2733–2738. [PubMed] [Google Scholar] 47. Седербаум А.И., Либер С.С., Тот А. и др. Влияние этанола и жира на транспорт восстанавливающих эквивалентов в митохондрии печени крысы. J. Biol. Chem. 1973; 248: 4977–4986.[PubMed] [Google Scholar] 48. Сугано Т., Хэндлер Дж. А., Йошихара Х. и др. Острое и хроническое лечение этанолом in vivo увеличивает челночную способность малат-аспартат в перфузированной печени крыс. J. Biol. Chem. 1990; 265: 21549–21553. [PubMed] [Google Scholar] 49. Зиматкин С.М., Лиопо А.В., Дейтрих Р.А. Распределение и кинетика метаболизма этанола в головном мозге крыс. Алкоголизм: клин. Exp. Res. 1998. 22: 1623–1627. [PubMed] [Google Scholar] 50. Турман Р.Г., Хендлер Ю.А. Новые перспективы каталазозависимого метаболизма этанола.Drug Metab. Rev.1989; 20: 679–688. [PubMed] [Google Scholar] 52. Guengerich FR. Цитохром млекопитающих P450. CRC Press Boca Raton; 1987. [Google Scholar] 53. Нельсон Д.Р., Койманс Л., Каматаки Т. и др. Суперсемейство P450: обновленная информация о новых последовательностях, картировании генов, инвентарных номерах и номенклатуре. Фармакоген. 1996; 6: 1–42. [PubMed] [Google Scholar] 54. Льюис Д.Ф.В., Пратт Дж. М.. Каталитический цикл P450 и механизм оксигенации. Drug Metab. Ред. 1998; 30: 739–786. [PubMed] [Google Scholar] 55. Lieber CS. Цитохром P4502E1: его физиологическая и патологическая роль.Physiol. Ред. 1997; 77: 517–544. [PubMed] [Google Scholar] 56. Каро А.А., Седербаум А.И. Окислительный стресс, токсикология и фармакология CYP2E1. Annu Rev. Pharmacol. Toxicol. 2004; 44: 27–42. [PubMed] [Google Scholar] 57. Болт М., Коос PH, Их Х. Изофермент цитохрома P450 CYP2E1 в биологической переработке промышленных химикатов. Int. Arch. Ок. Environ. Здоровье. 2003. 76: 174–185. [PubMed] [Google Scholar] 58. Куп Д.П. Окислительный и восстановительный метаболизм цитохромом P4502E1. FASEB J. 1992; 6: 724–730.[PubMed] [Google Scholar] 59. Gonzalez FJ. Роль цитохромов P450 в химической токсичности и окислительном стрессе: исследования с CYP2E1. Мутат. Res. 2005; 569: 101–110. [PubMed] [Google Scholar] 61. Бернштейн Дж., Видела Л., Израиль Ю. Роль натриевого насоса в регуляции метаболизма печени при экспериментальном алкоголизме. Ann NY Acad. Sci. 1974; 242: 560–572. [PubMed] [Google Scholar] 62. Седербаум А.И., Дикер Э., Либер С.С. и др. Окисление этанола изолированными гепатоцитами крыс, получавших этанол, и контрольных крыс; фактор, способствующий метаболической адаптации после хронического употребления этанола.Biochem. Pharmacol. 1978; 27: 7–15. [PubMed] [Google Scholar] 63. Видела Л., Израиль Ю. Факторы, которые изменяют метаболизм этанола в печени крыс, и адаптивные изменения, вызываемые его постоянным введением. Biochem. J. 1970; 118: 275–281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Брэдфорд Б.У., Русин И. Быстрое увеличение метаболизма алкоголя (SIAM): понимание феномена гиперметаболизма в печени. Алкоголь. 2005; 35: 13–17. [PubMed] [Google Scholar] 65. Кашиваги Т., Джи С., Лемастерс Дж. Дж. И др. Скорость алкогольдегидрогеназа-зависимого метаболизма этанола в перипортальной и перицентральной областях перфузированной печени крысы.Мол. Pharmacol. 1982; 21: 438–443. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ваананен Х., Линдрос КО. Сравнение метаболизма этанола в изолированных перипортальных или перивенозных гепатоцитах: эффекты хронического лечения этанолом. Алкоголизм: клин. Exp. Res. 1985; 9: 315–321. [PubMed] [Google Scholar] 67. Чен Л., Сиднер Р.А., Люменг Л. Распределение алкогольдегидрогеназы и низкокамерной формы альдегиддегидрогеназы в изолированных перивенозных и перипортальных гепатоцитах крыс. Алкоголизм: клин. Exp. Res. 1992; 16: 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 68.Seidl S, Wurst FM, Alt A. Этилглюкуронид — биологический маркер недавнего употребления алкоголя. Наркоман. Биол. 2001. 6: 205–212. [PubMed] [Google Scholar] 69. Лапосата М. Этиловые эфиры жирных кислот: неокислительные метаболиты этанола. Наркоман. Биол. 1998; 3: 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 70. Агарвал Д.П., Годде Х.В. Альдегиддегидрогеназы человека: их роль в алкоголизме. Алкоголь. 1989; 6: 517–523. [PubMed] [Google Scholar] 71. Goedde HW, Agarwal DP. Фармакогенетика альдегиддегидрогеназы. Pharmac. Ther.1990; 45: 345–371. [PubMed] [Google Scholar] 72. Линдрос КО, Эрикссон CJP. Роль ацетальдегида в действии этанола. Финский фонд Stud. Алк. 1975; 23 [Google Scholar] 73. Ниемела О. Ацетальдегидные аддукты белков: диагностические и патогенные последствия при заболеваниях, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Сканд. J. Clin lab Invest. 1993; 53: 45–54. [PubMed] [Google Scholar] 74. Соррелл MF, Tuma DJ. Гипотеза: алкогольное поражение печени и ковалентное связывание ацетальдегида. Алкоголизм: клин.Exp. Res. 1989; 9: 306–309. [PubMed] [Google Scholar] 75. Sophos Н.А., Василиу В. Суперсемейство гена альдегиддегидрогеназы: обновление за 2002 год. Chemico Biolog. Взаимодействовать. 2002; 143–144: 5–22. [PubMed] [Google Scholar]

    Влияние завтрака на воздействие препарата такролимуса, принимаемого один раз в день, у стабильных реципиентов трансплантата почки

    Задний план: Препарат такролимуса для приема один раз в день (Tac ONCE-DAILY) следует принимать натощак.Это неудобно для пациентов и может помешать соблюдению режима лечения. Влияние приема пищи на воздействие Tac ОДИН ЕЖЕДНЕВНО у реципиентов трансплантата неизвестно. Мы сравнили фармакокинетику (PK) Tac ОДИН РАЗ-ЕЖЕДНЕВНО у стабильных реципиентов почечного трансплантата в условиях голодания и приема пищи.

    Методы: В открытое одноцентровое перекрестное PK-исследование были включены 27 стабильных реципиентов белого трансплантата почки (17 мужчин, 10 женщин), получавших Tac ОДИН РАЗ в день натощак.Два 10-точечных 24-часовых временных профиля концентрации в крови [площадь под кривой зависимости концентрации в крови от времени от 0 до 24 часов (AUC0-24)] собирали в условиях устойчивого состояния. Основная цель состояла в том, чтобы исследовать влияние пищи на ПК и относительную биодоступность Tac ОДИН РАЗ-ЕЖЕДНЕВНО.

    Полученные результаты: Двадцать семь стабильных пациентов с трансплантатом почки обеспечили 1 AUC0-24 в условиях голодания и приема пищи, соответственно.AUC0-24, C24 и Cmax были ниже в состоянии кормления, а Tmax было отложено на 1 час. Отношение доверительного интервала 90% (после еды: натощак) для AUC0-24 составляло 0,81-0,91, а для C24 0,82-0,92 (оба P <0,001). У большинства (60%) не было значительных изменений, но изменение AUC0-24 варьировалось от -38% до + 29%. После приема корма уровень одного желоба был ниже целевого диапазона.

    Выводы: Когда Tac ONCE-DAILY принимается вместе со стандартным континентальным завтраком, AUC0-24 и C24 в целом снижаются, причем C24 находится в терапевтическом диапазоне почти у всех пациентов.Удобный прием пищи может способствовать соблюдению режима терапии. Учитывая возможное значительное изменение воздействия, мы советуем контролировать минимальный уровень такролимуса через 1 неделю после приема такролимуса ОДИН ЕЖЕДНЕВНО.

    Объяснение науки о голоде

    Прошло 2 часа после завтрака, и я начинаю ощущать знакомое чувство голода, заставляющее задуматься: что заставляет нас голодать?

    Голод служит очевидной цели: он говорит нам, что нам нужно есть, чтобы поддерживать наш организм в качестве топлива.Тем не менее, большинство из нас живет в мире, где еда всегда присутствует, а прием пищи организован в соответствии с общественными правилами. Действительно ли нам нужно напоминание о том, чтобы позавтракать, пообедать и поужинать?

    Судя по всему. В то время как наше общество, возможно, эволюционировало, чтобы предоставить нам бесконечные возможности есть, наши тела в первую очередь озабочены поддержанием работы хорошо отлаженной машины.

    Это означает, что мы начинаем чувствовать голод, когда наш желудок пуст. Однако вид вкусного праздничного угощения, которым делятся в офисе, может соблазнить нас, даже если мы технически не голодны.

    Это потому, что наш мозг ищет калорийную пищу на тот случай, если нам придется отказаться от нее позже.

    И ключевое слово в этом предложении — «мозг», потому что наше серое вещество отвечает за голод.

    После еды наши желудочно-кишечные тракты медленно опорожняются, проталкивая пищу через желудок, тонкий и толстый кишечник.

    Специализированные сокращения, называемые мигрирующим двигательным комплексом (MMC), охватывают непереваренную пищу, что занимает около 130 минут.Заключительная фаза MMC регулируется гормоном под названием мотилин. Контролируемые мотилином сокращения вызывают урчание в желудке и совпадают с приступами голода у людей.

    Другой гормон, участвующий в борьбе с голодом, — это грелин. У мышей грелин активирует нейроны, называемые нейронами экспрессии связанного с агути пептидом (AgRP), в области гипоталамуса мозга, которые говорят нам, что мы голодны.

    Эти нейроны являются центром контроля голода. Когда нейроны AgRP искусственно включаются у мышей, они наедаются пищей.

    Итак, наш мозг улавливает сообщения из нашего желудка и сообщает нам, что пришло время следующего приема пищи, примерно через 2 часа после того, как мы поели. Но это не объясняет непреодолимой привлекательности вкусных закусок между приемами пищи.

    Здесь нам нужно различать гомеостатический голод, который связан исключительно с балансированием наших краткосрочных запасов энергии, и гедонический голод, который использует возможности для сбора дополнительной энергии. Гедонический голод менее понятен, чем гомеостатический голод.

    Когда наши глаза обнаруживают что-то, что нам раньше нравилось есть, наш мозг получает уведомление.

    Если мы наелись, мы можем провести проверку дождя. Однако наш мозг устроен так, чтобы не терять энергию. Таким образом, предложение дополнительной еды может преодолеть наше чувство сытости и в конце концов заставить нас съесть эту вкусную закуску.

    То, как мы относимся к предыдущему приему пищи, также может иметь какое-то отношение к этому.

    Medical News Today недавно сообщил об исследовании, которое показало, что участники, у которых сложилось впечатление, что они съели меньший завтрак, съели больше обеда и потребляли больше калорий, чем те, кто думал, что они съели больше завтрака.

    Итак, наш мозг контролирует наш голод в зависимости от того, что мы едим, независимо от того, чувствуем ли мы, что съеденного достаточно, чтобы насытиться, и от наличия дополнительных калорий.

    Эта система могла работать, когда люди были охотниками-собирателями, но в наши дни она способствует перееданию и неуклонному росту ожирения.

    Следовательно, поддержание здоровой диеты и веса может быть битвой между тем, что мы говорим нашему мозгу, и тем, что наш мозг говорит нам. Исходя из этого, я решила выбрать более полезные для здоровья угощения на Хэллоуин.

    Можно ли пить яблочный уксус при пустом желудке? | Wellness

    В наши дни яблочный уксус можно найти во всем, от пробиотических напитков до жевательных добавок. От мутного уксуса могут слезиться глаза, но это в значительной степени золотое дитя мира здоровья и хорошего самочувствия, поскольку пьющие ACV хвалят его за улучшение пищеварения, контроль уровня сахара в крови — и все, что между ними.

    Помимо здоровых дебатов среди экспертов о потенциальной пользе яблочного уксуса для здоровья, существует множество споров о том, как на самом деле принимать это вещество, особенно о том, следует ли вам пить яблочный уксус натощак.

    Прежде всего, несмотря на репутацию яблочного уксуса как лекарство от всех болезней, он (как и любой другой «суперпродукт») не является быстрым решением.

    Однако, хотя ни одна пища не может волшебным образом изменить ваше здоровье, ACV, по-видимому, предлагает некоторые законные преимущества для здоровья.

    Во-первых, многие исследования показывают, что ACV может влиять на уровень сахара в крови. В частности, исследование (например, это исследование Европейского журнала клинического питания) предполагает, что употребление фруктового уксуса вместе с едой может ослабить его влияние на уровень сахара в крови.Поклонники ACV — и некоторые исследования, в том числе крупные исследования в области биологии, биотехнологии и биохимии — связывают этот эффект с повышенной потерей веса, хотя результаты кажутся скромными.

    Кроме того, поскольку яблочный уксус содержит полезные бактерии (результат процесса ферментации), он может поддерживать здоровье кишечника у людей с проблемами пищеварения или воспаления, а также у тех, кто принимал антибиотики, предполагает диетолог Габриэль МакГрат, штат Массачусетс.

    Между тем, хотя ранние исследования на мышах и крысах предполагают, что ACV может поддерживать здоровый холестерин и триглицериды, существует мало исследований, подтверждающих, что эти преимущества сохраняются и у людей.

    Учитывая, что ACV предлагает некоторые потенциальные преимущества для здоровья, это, как правило, безвредное дополнение к здоровой диете, если вы принимаете его осторожно.

    Во-первых, яблочный уксус не годится. «Уксус очень кислый и довольно концентрированный, — говорит Рэйчел Кейн, магистр медицины. «Исследования и отчеты о случаях заболевания связывают это с эрозией зубной эмали, снижением уровня калия, ожогами горла и задержкой опорожнения желудка».

    Вредна ли кислотность яблочного уксуса натощак? Не обязательно.«Поскольку кислотность желудочного сока имеет низкий pH 1,5–3,5, pH яблочного уксуса 2–3, скорее всего, не нанесет никакого вреда слизистой оболочке желудка», — говорит МакГрат. Однако, если у вас в анамнезе есть кислотный рефлюкс, употребление ACV натощак может усугубить проблему.

    В любом случае, исследования не предполагают, что вы получите дополнительную пользу от приема ACV прямо или натощак, — говорит МакГрат.

    Если вам нравится принимать AVC натощак, и в результате не возникает симптомов расстройства желудка или рефлюкса, сделайте это, — говорит МакГрат.«Просто разбавьте его водой или смузи, чтобы получить хотя бы дополнительное увлажнение», — рекомендует она.

    В противном случае, есть множество других способов добавить ACV в свой распорядок дня. «Уксусы хорошо сочетаются с заправками для салатов, маринадами и соусами», — говорит Алекс Льюис, RD. (Кислота действительно помогает выявить аромат других продуктов.)

    Наслаждайтесь вкусом и предпочитаете глотнуть преимущества? «ACV также хорошо сочетается с чайным грибом, чаем и свитчеллами (напитками на основе уксуса)», — говорит Льюис.Размешайте одну или две столовые ложки как минимум с 8 унциями жидкости, чтобы уксус быстрее растворился.

    Как оптимизировать потребление железа для максимального увеличения абсорбции

    Железо — невероятно важный минерал для здоровья. Это не только важный компонент для многих биохимических реакций в нашем организме, он также необходим для правильного транспорта кислорода. А поскольку многие из наших пользователей — спортсмены, железо заслуживает еще большего внимания.

    На прошлой неделе мы обсуждали влияние воспаления на уровень железа.На этой неделе мы расскажем, как оптимизировать потребление железа, чтобы максимально увеличить его усвоение.

    В то время как железо является важным питательным веществом для всех, активные люди имеют более высокие потребности, поскольку существует более высокая скорость разрушения эритроцитов (переносчика кислорода), связанная с активностью. Кроме того, многие спортсмены чрезмерно заботятся о своем здоровье и могут воздерживаться от продуктов с высоким содержанием железа, таких как говядина, по состоянию здоровья, что может привести к недостаточному потреблению.

    В нашем здоровом, активном населении низкие уровни ферритина довольно распространены, особенно среди женщин в пременопаузе.Среди наших пользователей 50% женщин в возрасте до 50 лет имеют неоптимальный уровень ферритина.

    Если мужчины обычно хранят около 600–1000 мг железа за раз, то женщины хранят только 200–300 мг [1]. Кровопотеря во время менструации быстрее удаляет запасы железа у женщин, а сильное кровотечение во время менструации связано с повышенным риском дефицита железа. [2] Поэтому женщинам особенно важно сосредоточиться на оптимизации потребления железа, чтобы поддерживать запасы железа в организме и восполнять потерю железа из ежемесячных циклов.

    Как и в случае с большинством биомаркеров, закон убывающей отдачи применим и к вашим маркерам железа. Проще говоря, те, у кого больше возможностей для улучшения, будут лучше всех. По мере увеличения уровня железа становится все труднее получить меньшие улучшения.

    Как правило, абсорбция железа падает с 20% до 10% по мере увеличения ферритина с 15 до 60 мг / дл. [3] Держись! Нам нравится говорить, что улучшение ферритина похоже на наполнение бассейна садовым шлангом (если, конечно, он не является ложно высоким из-за воспаления).Выбор высококачественных источников железа и стратегический подход к добавкам очень важны.

    Добавки железа или продукты, богатые железом, лучше всего усваиваются, если их не принимать до или после тренировки.

    Теоретически восстановление после тяжелой пробежки с помощью стейка имеет смысл, поскольку организму, безусловно, необходимо восполнить запасы железа; однако, так как воспаление достигает пика после тренировки, маловероятно, что мы собираемся усвоить изрядное количество этого железа, что приведет к потере стейка на обеде! Наслаждайтесь нежирными кусками говядины в легкие тренировочные дни.

    Другими хорошими источниками железа являются: моллюски, бобы, темный шоколад (проверьте этикетки!), Обогащенные злаки и темная листовая зелень (лучше всего усваивается при употреблении в пищу с добавлением цитрусовых).

    Идеальное время для приема добавки с железом — за час до еды или через два часа после еды, чтобы обеспечить себя натощак. Мы знаем, что это может быть сложно. Четырехчасовое окно без еды — это сложно, особенно когда вы голодны после тренировки. Итак, вот несколько советов:


    • Принимайте добавку перед сном.Скорее всего, это будет самое легкое время для того, чтобы проглотить пустой желудок. Прекращение приема пищи за два часа до сна будет иметь и другие преимущества.
    • Обильный завтрак или обед. Откажитесь от привычной закуски, съев больше за один присест. Небольшие салаты на обед могут показаться хорошей идеей, но если они привели к тому, что через три часа вы перекусите менее чем звездным, значит, вы съели недостаточно. Увеличивайте количество калорий во время еды, чтобы утолить голод на четыре часа.
    • Если вам нужна еда, запланируйте съесть фрукт вместе с добавкой.Цитрусовые и болгарский перец являются победителями благодаря высокому содержанию витамина С, который помогает улучшить усвоение, а также в них относительно мало клетчатки. Ягоды также являются хорошим источником витамина С, но их клетчатка может снизить усвоение железа.
    Наконец, что мы на самом деле видим довольно часто, это то, что принимает слишком много железа за один раз . Клинически высокий уровень железа в сыворотке крови во время приема добавок может означать, что вы принимаете слишком много железа за один раз, и ваша система ничего не может с этим поделать.Если у вас высокий уровень сывороточного железа и низкий уровень ферритина, подумайте о том, чтобы разделить добавку на меньшие дозы в течение дня. Мегадоза в 65 мг, которую следует принимать только по назначению врача, вряд ли хорошо усвоится.

    Мы рекомендуем начинать с 14 мг один раз в день и увеличивать до 14 мг два раза в день, если ваши биомаркеры не улучшаются (сульфат железа — наша рекомендуемая форма добавки железа). Также важно предупредить врача об уровне железа и добавках, если низкий уровень ферритина указывает на что-то более серьезное.

    Знание уровня маркеров железа важно для спортсменов, женщин в пременопаузе, тех, кто борется с усталостью, частых доноров крови и всех, кто в целом интересуется своим здоровьем. Но как только вы их узнаете, не менее важно иметь инструменты для их улучшения или поддержки.



    Эшли Ривер, MS, RD, CSSD
    Эшли — ведущий специалист по питанию InsideTracker. Как зарегистрированный диетолог и педагог, Эшли любит готовить и учить людей тому, как еда влияет на их здоровье.Вы обнаружите, что Эшли гуляет, ест и проводит время со своей семьей. Следуйте за ней в Instagram @ lower.cholesterol.nutrition.


    Каталожные номера:

    [1] https://www.