Маринованная капуста Пелюстка со свеклой (буряком) быстрого приготовления
Здравствуйте дорогие гости и читатели блога!
Вот и наступила осень! Эта пора ассоциируется у меня с тотальной заготовкой капусты. Ведь у нас в семье было традицией заготавливать ее впрок. Что мы только с ней не делали — квасили, мариновали, солили, замачивали в ней помидоры и огурцы, и даже яблоки! Стратегический запас этого ценного овоща у нас не переводился всю зиму. А как это было вкусно!
Я и сейчас, как только наступают холода запасаюсь белокочанной, но конечно не в таких масштабах, а по скромному. И конечно же, рецепт «Пелюстки» со свеклой (а у нас ее называют с буряком) — один из моих самых любимых. Маринуется капуста вместе со свеклой, что и придает ее листочкам такой неповторимый розовый цвет. Именно из-за цвета, который очень похож на лепестки роз и получила эта пикантная лакомка свое название, ведь с украинского языка «пелюстка» переводится как «лепесток». А вкус этого салата зависит от маринада, которым были залиты овощи.
А как ярко и красочно, такие лепестки смотрятся на столе! Они вполне себе могут заменить овощной салатик в повседневном обеде или ужине. Отлично сочетаются с рыбой, мясом, кашами и др. Одним словом чудесная хрустящая закуска.
Содержание:
Все секреты вкусного салата раскрыты ниже, так что приступаем к приготовлению! А если рецепты понравятся, а иначе быть не может, не забудьте добавить статью в закладки, чтобы быстро ее найти!
Классичесский рецепт капусты пелюстка со свеклой (буряком) в кастрюле быстрого приготовления
Предлагаю начать с моего самого любимого рецепта, которым со мной поделилась моя свекровь. Пелюстки из капусты получаются очень вкусными, пряными, сочными и хрустящими. Закуска просто невероятная на вкус, а какая красивая! Я готовлю ее и в праздники, и в будни. Вот и с вами хочу поделиться такой маринованной лакомкой.
Необходимые ингредиенты:
Белокочанная капуста — 2 кг
Свекла (среднего размера) — 4 шт.
Морковь (маленькая) — 3 шт.
Репчатый лук — 2 шт.
Лавровый лист — 7 шт.
Чеснок — 1 головка
Кориандр горошком — 1 ч. лож.
Душистый перец горошком — 5 шт.
Перец черный горошком — 15 шт.
Ингредиенты для маринада:
Вода — 1,25 л.
Подсолнечное рафинированное масло — 125 мл.
Уксус 9% — 200 мл
Сахар — 200 гр.
Соль каменная — 90 гр.
Технология приготовления:
1. Первым делом нам нужно подготовить овощи. Снимаем с капусты первые листочки и разрезаем на 2 части, затем еще на 2 и в конечном итоге у нас выходит четыре равные части из небольшого вилка. Если у вас кочан большого размера — делите на 8 частей. Затем с каждого кусочка срезаем кочерыжку и нарезаем на кусочки небольшого размера.
Такой вариант нарезки не обязателен, можно нарезать на квадратики более крупного или мелкого размера
2. Чистим лук от шелухи, у моркови срезаем кожуру, промываем под проточной водой. Далее режем овощи крупными кольцами.
3. Чеснок очищаем от шелухи и каждый зубчик разрезаем на пополам. Если крупный зимний чеснок, то лучше всего нарезать его ломтиками поперек.
4. Теперь настал черед свеклы. Чистим от кожицы и хорошенько промываем, обсушиваем. Нарезаем так, чтобы удобно было кушать, если вы конечно же любите сырую свеколку, хоть и маринованную. Я режу крупной соломкой, вы же можете разрезать колечками или брусочками, по вашему желанию.
5. Итак, у нас все овощи подготовлены, теперь нам нужно взять большую емкость. В моем случае это эмалированная кастрюля, так как ингредиентов много и они не вместятся в бутыль. Визуально делим овощи на три равные части и начинаем закладывать слоями. Первым слоем выкладываем капусту, затем лук, далее морковь, чеснок и последний слой — свекла.
Не забудьте, когда закладываете овощи, слегка утрамбовывайте их.
Овощные компоненты в кастрюле. Теперь нам следует сверху положить лавровый лист, высыпать кориандр и перец горошком.
Важно! Состав и количество специй указанное в рецепте не обязательное, делайте по своему вкусу, экспериментируйте. Ведь у каждого разный вкус, одни любят острое, другие более сладкое/соленое. Приготовьте свою идеальную закуску!
6. Теперь нам нужно приготовить маринад. Берем кастрюльку, наливаем в нее 1 литр простой холодной воды, лучше конечно фильтрованной. Добавляем уксус, сахар, соль, растительное масло и хорошо-хорошо перемешиваем. Отправляем маринад на огонь, доводим до кипения и с момента закипания кипятим 1 минуту.
7. Заливаем горячим рассолом наши овощи.
8. Теперь сверху овощей кладем тарелку, хорошенько придавливая (утрамбовывая), чтобы поднялся маринад.
9. Сверху ставим груз, у меня 3-литровый бутыль наполненный водой. Можно поставить кастрюльку меньшего размера или гирю, по желанию.
10. Относим капусту в таком виде в холодное место. Если будете хранить в холодильнике, тогда дождитесь, когда кастрюля полностью остынет. Овощи должны простоять в холодном месте 2-3 дня, но мы уже через сутки начинаем вовсю пробовать.
Обязательно приготовьте по этому рецепту, вам точно понравится!
Суточная маринованная капуста пелюстка с уксусом (за сутки)
Еще один классный вариант приготовления, а главное быстрый! За сутки капустка промаринуется и будет красоваться на вашем столе. А если попробуют гости, то уж поверьте без рецепта не уйдут!
Ингредиенты:
Капуста — 1.3-1.5 кг.
Свекла — 1 шт. (средняя)
Морковь — 1 шт.
Чеснок — 6 зубчиков
Сахар — 1 стакан (не полный)
Соль каменная крупная — 2.5 ст. лож.
Вода — 1.5 литра
Уксус 9% — 150 мл.
Масло растительное — 5 ст. лож.
Процесс приготовления:
1. Сначала подготовим 3-х литровую банку в которой будем мариновать, я хорошенько мою с содой и даю время обсохнуть.
2. Затем приступаем к подготовке овощей. Кочан капусты рубим на небольшие кусочки, если маленький вилок, то можно и вовсе разрезать на 5-6 частей. По желанию можно листочки сразу расслоить.
3. Затем морковь и свеклу очищаем от кожуры и нарезаем крупной соломкой. Опять же, по желанию можно нарезать тонкими кружочками или брусочками.
4. Чеснок чистим от шелухи, и режем на тонкие пластинки.
Если вы любите остренькую закуску, тогда добавьте к овощам жгучий перец.
5. Теперь нам нужно заполнить банку капустой, пересыпая морковью свеклой и чесноком до верху. Утрамбовывать овощи нужно плотнее. Когда баночка будет наполнена, вливаем растительное масло.
6. Беремся за приготовление маринада. Воду наливаем в кастрюлю, добавляем соль, сахар, перемешиваем и отправляем на огонь. Доводим до кипения и вливаем уксус, даем немножко времени прокипеть. Выключаем плиту оставляя маринад на 5 минут немножко остыть. Затем заливаем овощи, накрываем капроновой крышкой и оставляем до полного остывания при комнатной температуре
7. Когда пелюстка остынет, отправляем в холодильник и уже через сутки наслаждаемся обалденной маринованной капустой.
Приятного аппетита!
Маринованная капуста со свеклой и яблоками: быстро и вкусно
Если закуску приготовить с зелеными яблоками, то вообще получается отпад. Промаринованная, хрустящая в меру сладенькая, капустка сразит всех на повал и тарелочка быстро опустеет, так что совет — готовьте побольше.
Ингредиенты:
Капуста белокочанная — 1.5 кг.
Свекла — 0.5 кг.
Яблоки (зеленые) — 350 гр.
Чеснок — 1 головка
Лавровый лист — 3-4 шт.
Перец черный горошком — 10 шт.
Вода — 1 литр
Сахар — 200 гр.
Соль — 2 ст. лож.
Уксус — 150 мл.
Технология приготовления:
1. Предлагаю сразу начать приготовление маринада, а пока он будет готовиться тем временем будем заниматься овощами. Итак, берем кастрюлю, вливаем 1 литр фильтрованной воды, всыпаем соль и сахар, перемешиваем и отправляем на огонь. Доводим маринад до кипения, чтобы кристаллы соли и сахара полностью растворились.
2. Нарезаем свеклу пластинками, не слишком тонко, примерно в 5 мм толщиной.
3. Яблоки я беру зеленые и кисленькие на вкус. Вырезаем сердцевину, удаляем семечки и разрезаем на небольшие дольки.
4. Капусту режем кусками или квадратиками, по вашему усмотрению.
5. На дно чистой 3-х литровой банки кладем лавровый лист, чеснок, перец горошком. Затем укладываем свеклу. На свеклу кладем дольки яблок.
6. Затем плотно укладываем куски капусты до самого верха нашей стеклянной тары.
7. Наливаем в банку уксус. Заливаем овощи кипящим маринадом, накрываем капроновой крышкой и убираем в прохладное место. Через трое суток, капустка с яблоками будет готова, но как правило мы уже через сутки ею хрустим!
Приятного аппетита, хрустите маринованными пелюстками с удовольствием!
Острая капуста с хреном без масла быстрого приготовления
Великолепная, оригинальная закуска на любой случай! На вкус пикантная, остренькая. Любители ярких вкусовых ощущений оценят по достоинству.
Если же любите вкус по нежнее, тогда нужно уменьшить количество жгучего перца и хрена.
Ингредиенты:
Капуста — 1 вилок
Морковь — 800 гр.
Свекла — 2 шт.
Перец жгучий (чили) — 1 шт.
Корень хрена — 2 шт.
Чеснок — 4-5 зубочков
Сахар — 1 ст. лож.
Соль — 3 ст. лож.
Вода — 3 л.
Уксус — 1/2 ст.
Приправы/специи — по вкусу
Приготовление:
1. Капусту режем на среднего размера кусочки, чтобы получились лепестки. Перекладываем в миску, посыпаем солью и мнем руками. Морковь и свеклу натираем на терке.
2. Теперь в подготовленные банки (вымытые и просушенные) нам нужно слоями утрамбовать овощи. Чередуя слои — капуста, морковь, свекла. Сверху кладем чеснок.
3. Следующий этап — приготовление маринада. Берем кастрюлю, вливаем воду, добавляем сахар, соль, уксус, корень хрена и жгучий перец. Кипятим. Заливаем банки кипящим маринадом и ставим под гнет на 2-е суток при комнатной температуре.
Храним закуску в холодильнике, либо в прохладном месте под капроновой крышкой.
Из данного количества ингредиентов, получается две 3-х литровые банки яркой закуски.
Капуста пелюстка с морковкой по-корейски
Пряная, сочная, яркая капуста по-корейски это супер угощение! Рецепт этот у меня уже давно, я честно и не помню где его взяла, а если б помнила, то автора расцеловала! Обожаем эту закуску всей семьей и вам советуем приготовить!
Необходимые ингредиенты:
Капуста белокочанная — 1 кг.
Свекла (небольшая) — 1 шт.
Морковь — 1 шт.
Лук — 1 шт.
Чеснок — 2 крупных зубочка
Соль — 1 ст. лож.
Сахар — 2 ст. лож.
Растительное масло
Уксус 9% —
Перец молотый черный — 1/4 ч. лож.
Перец молотый красный — 1/4 ч. лож.
Кориандр — 1/4 ч. лож.
Мускатный орех — 1/4 ч. лож.
Растительное масло — 1/2 стакана
Процесс приготовления:
1. Сразу беремся за главную героиню нашей закуски, надеюсь все догадались, что это капуста. Если имеются вялые или испорченные листочки, то убираем их. Разрезаем кочан на четыре равные части.
2. Перекладываем в кастрюлю и заливаем холодной водой и оставляем примерно на 6-8 часов.
3. Затем нарезаем кубиками 3-4 см и складываем в глубокую кастрюлю.
4. Посыпаем приправами (я сыплю на глаз), трем на мелкой терке чеснок, добавляем соль, сахар и уксус.
Все специи можно заменить, приправой для корейской моркови
5. Затем трем на специальной терке морковь и свеклу, и отправляем в кастрюлю. Перемешиваем овощи.
Важно! Для этого салата берите твердую свеклу, иначе ее сложно будет натереть.
6. Нарезаем полукольцами лук и отправляем в хорошо разогретую сковороду с растительным маслом. Лук у нас томиться до прозрачности.
7. Выливаем масло с луком в кастрюлю и тщательно перемешиваем.
8. На этом этапе пробуем пелюстку на остроту и при необходимости добавляем специи по своему вкусу. Настаиваем закуску 8 часов при комнатной температуре, далее храним в холодильнике.
По прошествии 8 часов корейская капуста готова! Приятного аппетита!
Пелюстки из капусты на 3 литровую банку — самый простой рецепт
Такая закуска очень ярко и красочно смотрится на столе, но не долго, потому как в миг улетучивается! Готовится быстро и просто из самых доступных овощей, попробуйте и вы приготовить овощной шедевр.
Необходимые ингредиенты:
Кочан капусты (небольшого размера) — 1 — 1.5 кг.
Морковь — 1 шт.
Свекла — 1 шт.
Чеснок — 4-5 зубочка
Маринад:
Вода — 1 л.
Уксус 9% — 200 мл.
Масло подсолнечное — 100 мл.
Сахар — 100 гр.
Соль — 2 ст. лож.
Процесс приготовления:
1. Мариновать мы будем в 3-х литровом бутыле, поэтому нам нужно сразу его простерилизовать. Я буду это делать в микроволновке, так как не очень хочется из-за одной банки напускать в кухню пар или включать духовку. Наливаю в стеклянную тару немножко воды и отправляю в СВЧ печь боком (стоя банка не влезет) на самую высокую мощность на 4-5 минут.
2. Верхние листочки у капусты мы уже сняли. Теперь осматриваем вилок и если есть поврежденные или вялые листики — убираем. Нарезаем небольшими кусочками, когда они распадутся получатся лепестки.
Кочерыжку и основание вокруг на 3 см я не использую.
3. Очищаем от кожуры морковь и свеклу и режем кольцами толщиной в половину сантиметра. Перекладываем наши овощные колечки в отдельные пиалы.
3. Чеснок нарезаем на тонкие пластиночки. Он придаст нашей закуске пикантные нотки.
4. Когда все овощи нарезаны, нам нужно их плотно сложить в банку слоями. Первым слоем у нас будет свекла, вторым морковь, следом чеснок и самый большой слой — капуста. Затем снова на купустку кладем свеклу и по кругу. Всего я утрамбовываю овощи в два круга.
6. Принимаемся за приготовление маринада. Ставим эмалированную кастрюлю на плиту, вливаем 1 литр воды, растительное масло, уксус, кладем соль и сахар, хорошенько перемешиваем и доводим до кипения.
7. Когда маринад прокипит несколько минут, вливаем кипящим в бутыль к овощам. Накрываем пластиковой крышкой. Когда бутыль полностью остынет он будет уже красивого насыщенного цвета свеклы, относим в прохладное место или ставим в холодильник. Кушать пелюстку можно будет уже через сутки.
Приятного аппетита!
Маринад без уксуса для квашеной капусты со свеклой быстрого приготовления
Еще один безумно вкусный рецепт розовой закуски, но без добавления уксуса! Конечно, такие лепестки будут готовиться не много дольше чем с уксусом, но это того стоит! Мариновать будем в 3-х литровой банке. Но это не обязательно, вы можете взять тару и побольше. Главное, чтобы рассол покрывал овощи.
Ингредиенты:
Кочан белокочанной капусты — 2-2.5 кг
Свекла — 1 шт. (среднего размера)
Для маринада:
Вода — 1 л.
Соль — 1 ст. л.
Сахар — 2 ст. л.
Приготовление:
1. Сразу предлагаю сделать маринад. В холодную воду добавляем соль и сахар, тщательно
перемешиваем. Отставляем в сторону и принимаемся нарезать овощи.
2. Капусту режем на 2 части, вырезаем по центру кочан, затем разрезаем на кубики. Свеклу режем на пластинки.
3. Заполняем бутль капустой, не забывая перекладывать слоем свеклы. Когда банка заполнится, можно утрамбовать с помощью скалки, но сильно мять ее не стоит.
4. Заливаем наши утрамбованные овощи рассолом, однако его может понадобиться больше 1 литра, поэтому можете сделать заранее немного больше.
5. Капусту оставляем в тепле (при комнатной температуре), тогда она будет готова через 4-5 дней. Если же ее убрать в холод, тогда для готовности потребуется намного больше времени от 2-х недель.
Такую закуску очень любят мои детки, а я даю ее им без опаски, ведь она готовится без уксуса и специй, а получается очень вкусной и хрустящей!
Готовьте с любовью и хорошим настроением!
Очень вкусная капуста пелюстка с буряком на зиму под железную крышку
Счастливчики большого урожая капусты могут закрыть такой салатик под железную крышку. Таким образом можно запастись пелюсткой на всю зиму и не переживать, что овощи не смогут долго храниться. Рецепт рекомендую, который я нашла в ютубе для своей подруги. У нее, как раз таки много белокочанной, а хранить негде. Вот и с вами им делюсь, уверена, что и вам будет интересно!
Готовьте с удовольствием!
Быстрая пелюстка без свеклы
Еще хочу порекомендовать рецепт приготовления пелюстки без свеклы (буряка). Хотя маринад почти идентичен, но закуска получается на вкус совершенно другой, необычайно вкусной! Обязательно попробуйте, тем более это быстрый рецепт и уже через сутки подаем маринованную лакомку на стол.
Необходимые ингредиенты:
Белокочанная капуста — 1.5 — 2 кг.
Морковь — 1 шт. (крупная)
Вода — 1 л.
Соль — 1 ст. л.
Сахар — 1.5-2 ст. л.
Уксус 9% — 2 ст. л.
Кориандр (зерна_ 1 ч. л.
Перец душистый — 4 ш.
Лавровый лист — 3 шт.
Приготовление:
1. Берем вилок капусты и нарезаем на брусочки (квадратики). Если у вас маленькие кочанчики, еще лучше — разрезаем их на 6-8 частей. Перекладываем в кастрюлю. Нарезаем тонкими кольцами морковь (если крупная режем полукольцами) и выкладываем поверх капусты.
2. Затем добавляем специи: лавровый лист, перец черный и душистый, кориандр. Я еще иногда добавляю пол чайной ложки зерен тмина.
3. Теперь настал черед приготовления маринада. В кипящую воду кладем соль и сахар, перемешиваем и даем 3 минуты прокипеть. Вливаем уксус, даем закипеть, выключаем огонь. Добавляем в кастрюлю растительное масло и вливаем следом маринад. Ставим пелюстку под гнет, я кладу сверху тарелку, а на нее ставлю литровую банку с водой. Оставляем до полного остывания. Когда капуста остынет выносим в прохладное место или отправляем в холодильник.
Через сутки закуску подаем на стол!
Вот такие изумительные рецепты невероятно вкусной и красивой закуски!
На этом публикация подошла к концу. Пишите свое мнение в комментариях, а может у вас есть свой проверенный рецепт, очень приятно будет ознакомиться.
Не забудьте нажать кнопки соц сетей и добавить статью в закладки!
До скорой встречи! Берегите себя и близких!
azbyka-vkysa.ru
Капуста «Пелюстка» без свеклы — 6 пошаговых фото в рецепте
Маринованная капуста «Пелюстка», приготовленная без добавления свеклы, придется по вкусу вам и вашим родным. Я недавно делилась рецептом пелюстки со свеклой — тоже необычайно вкусная! Хотя в обоих рецептах маринад для приготовления пелюстки почти одинаков, по вкусу эта капуста значительно отличается — также хороша, но другая. Попробуйте! Капуста готова к употреблению через сутки.
Ингредиенты
Для приготовления капусты «Пелюстка» без свеклы понадобится:
1 кг белокочанной капусты;
1 морковь;
2-3 зубчика чеснока;
0,5-1 ч. л. тмина; 1 ч. л. кориандра в зернах;
3 лавровых листа;
по 4-5 горошин душистого и чёрного перцев;
5-6 ст. л. растительного рафинированного масла.
Для маринада:
1 литр воды;
3/4 стакана сахара;
2 ст. л. (без горки) каменной соли;
100 мл уксуса 9%.
Этапы приготовления
Капусту нарезать крупными частями. Лучше взять капусту небольших размеров и разрезать ее на 6-8 частей. Если капуста крупная (как у меня) — резать просто крупными кусками. Поместить капусту в кастрюлю. Сверху выложить нарезанную тонкими полукружочками морковь.
Сверху капусты разместить лавровый лист, разрезанный на 2-4 части чеснок, добавить перцы черный и душистый горошком, зерна кориандра и тмин.
Для приготовления маринада: воду довести до кипения, всыпать соль и сахар, кипятить на слабом огне 2-3 минуты. Влить уксус, дать маринаду снова закипеть и снять с огня. Влить в капусту растительное масло и залить горячим маринадом.
На капусту поставить гнет (в моем случае — это литровая банка с водой) и оставить до полного остывания. Далее поместить пелюстку в прохладное место на сутки.
Очень вкусную, пряную капусту «Пелюстка», приготовленную без добавления свеклы, можно подавать к столу.
Приятного Вам аппетита!
rutxt.ru
Маринованная капуста «Пелюстка» — 8 пошаговых фото в рецепте
Маринованная капуста «Пелюстка» — необыкновенно вкусная! «Пелюстка» в переводе с украинского означает «лепесток», наверное, потому, что готовая капуста похожа на лепестки цветов. Эта яркая, красивая и очень вкусная закуска украсит ваш обеденный или праздничный стол. Расчет продуктов дан на 3-х литровую банку.
Ингредиенты
Для приготовления маринованной капусты «Пелюстка» понадобится:
капуста белокочанная — 1,2-1,3 кг;
свекла (средняя) — 1 шт.;
морковь — 1 шт.;
чеснок — 5-6 зубчиков;
соль крупная — 3 ст. л.;
сахар — 1 стакан;
уксус 9% — 150 мл;
масло растительное рафинированное — 6 ст. л.;
вода — 1,5 литра.
Стакан емкостью 200 мл.
Этапы приготовления
Капусту нарезать квадратиками и немного их расслоить. Можно замариновать мелкую капусту, просто разрезав ее на 2-4 части.
Свеклу и морковь нарезать брусочками.
Чеснок нарезать тонкими пластинами.
В чистую сухую банку выкладывать капусту, пересыпая ее свеклой, морковью и чесноком.
Банку наполнить капустой доверху, поплотнее утрамбовать. Влить сверху растительное масло.
Приготовить маринад: воду с солью и сахаром довести до кипения, влить уксус. Дать маринаду снова закипеть и оставить немного остыть (минут 5). Залить маринадом капусту. Накрыть банку капроновой крышкой, оставить до полного остывания при комнатной температуре.
Затем капусту поместить в холодильник на 7-8 часов. Яркая, очень вкусная маринованная капуста «Пелюстка» готова к употреблению.
Приятного Вам аппетита!
rutxt.ru
Капуста «Пелюстка» со свеклой — пошаговый рецепт с фото на Повар.ру
Описание приготовления:
Все секреты, как приготовить капусту «Пелюстку» со свеклой в домашних условиях, прямо перед вами. Угощайтесь сами и угостите своих родных, близких и друзей. Такая капусточка может быть и прекрасной хрустящей холодной закуской, и даже сможет заменить овощной салат в повседневном обеде или ужине.
В небольшую мисочку отправьте уксус и растительное масло.
2
Влейте воду, поставьте на огонь.
3
Добавьте в кастрюлю соль, сахар и лавровый лист. Также при желании вы можете использовать душистый перец горошком.
4
Параллельно капусту нарежьте крупными кусочками.
5
Очистите свеклу, натрите её на мелкой терке.
6
Чеснок очистите и пропустите через пресс.
7
Подготовьте подходящего размера емкость и выложите слой капусты.
8
Присыпьте свеклой и чесноком.
9
Теперь — снова капуста, свекла и чеснок. Продолжайте так, пока не закончатся ингредиенты.
10
Когда маринад закипит, залейте им капусту.
11
Накройте и установите небольшой пресс сверху.
12
Уберите как минимум на ночь. Через 10-12 часов можно убрать пресс, переложить капусту в контейнер с закрывающейся крышкой и хранить её в холодильнике.
13
Вот и весь секрет, как приготовить капусту «Пелюстку» со свеклой в домашних условиях. Угощайтесь!
povar.ru
Капуста «Пелюстка» — вкусная маринованная капуста со свеклой
Рецепт «Пелюстки» маринованной со свеклой пришел к нам из Грузии. Там этот салат называется «Капуста по-гурийски». В настоящее время эта замечательная закуска готовится уже везде.
Но когда шло распространение этого рецепта, что называется по городам и весям, дошел он и до Украины. И там его уже переименовали, и стал он называться именно так красиво. В переводе с украинского название означает «лепестки». Все оказывается очень просто.
По сути это очень вкусная, хрустящая и красивая закуска из белокочанной капусты и свеклы. Нравится всем без исключения. Делается очень просто и быстро. Получается ее много, можно кушать сколько угодно. Как правило выкладываешь ее на стол в салатник, и не успеваешь оглянуться, уже надо снова из банки доставать новую порцию.
Так как любят эту вкуснятину и взрослые, и дети – есть варианты приготовления с уксусом и без него, выбирайте любой. Вкусно будет и так, и так.
Хрустящая, правильная «пелюстка» получается из осенних сортов капусты, листья у нее упругие, мясистые, крепкие. Кочан лучше брать крепкий с белыми листьями, как мы обычно выбираем, когда солим ее или квасим.
Как приготовить маринованную капусту со свеклой
Нам понадобится:
капуста вилок 1,2-1,5 кг.
свекла 1 крупная, 200 гр.
морковь 1 средняя, 100 гр.
чеснок 5 зубчиков
растительное масло 5-6 ст.л.
Для маринада:
вода 1 литр
уксус 9% 200 мл.
сахар 1/2 стакана
соль 2 ст. ложки
Приготовление:
1.Вначале приготовить маринад. Для этого вскипятить литр воды, добавить соль и сахар, остудить до теплого состояния. Добавить масло и уксус, все перемешать.
Если не любите уксус, тогда не добавляйте.
2. Удалить верхние листья с овоща, разрезать ее напополам, и еще раз напополам. Удалить кочерыжку. Порезать ее пластинами 3-4 см толщиной.
3. Свеклу и морковь порезать брусочками. Чеснок порезать тонкими пластинами.
4. В трехлитровую банку выложить на дно слой капусты, сверху свеклу, морковь и чеснок. Затем снова в такой же последовательности выложить все оставшиеся овощи.
5. И так слоями, почти до верха, плотно прижимая каждый слой.
6. Маринад залить в банку ( обязательно в холодном виде). Нам нужен квашеный продукт, а не вареный.
7. Прикрыть крышкой, но не плотно, оставить на 2 дня при комнатной температуре. За это время свекла будет выделять сок, и содержимое потихоньку будет окрашиваться в приятный розовый цвет. Также за это время она заквасится.
8. Поставить банку с заготовкой в глубокую миску, потому что если маринада налили много, при брожении лишняя вода будет выливаться.
9. Затем поставить в холодильник на 1 сутки.
Через 3 дня закуску можно будет есть. Но толстые листики будут еще не совсем готовы, не успеют просолиться.
Окончательно она будет готова на 5-7 день. К этому времени все процессы соления, брожения уже закончатся. И закуска наша будет — Ох, как хороша! Будет невероятно вкусна, хрустяща и красива! Кушайте на здоровье!
Видео о том, как приготовить капусту «Пелюстку» по классическому рецепту быстрым способом
А также, чтобы у читателей не возникало вопросов по поводу приготовления этой вкуснейшей закуски, мы подготовили к просмотру еще и видео.
На нем поэтапно можно будет увидеть весь процесс готовки. И Вы удивитесь, насколько все получается быстро и красиво.
Напомню, что если закуску будут кушать дети, то лучше готовить ее без уксуса, или ограничить ее добавку до половинной порции. Если уксус не добавлять совсем, то капуста будет больше кваситься, чем мариноваться.
Но если Вы большой любитель такого рода закусок, то приготовьте ее вначале для пробы в литровой баночке одним и другим способом. Сможете сами сравнить, какой способ Вам понравится больше.
Приятного аппетита!
Автор публикации
0
Друзья, если Вам понравилась статья, поделитесь ею в социальных сетях просто нажав на кнопки ниже. Заранее благодарна Вам!!!
На любом столе эта закуска будет кстати. Она идет для праздничного застолья и как дополнение к повседневным блюдам. Кто хочет сохранить национальный колорит, называет ее «пелюстка с буряком», для тех, кто с ним незнаком, она – капуста маринованная со свеклой. Чтобы готовить было проще, предлагаем рецепт с фото. Это поможет сделать маринад вкусным и позволит не перепутать шаги.
Пелюстка хрустящая быстрого приготовления в расчете на 1 л банку
Если кочан сочный, то самыми вкусными получаются кусочки с утолщением – те, которые ближе к кочерыжке. При готовке борща или шинковке салата хозяйка старается класть в блюдо только ту часть, на которой листочки тонкие и нежные. А что делать с остальным? Один из вариантов – пелюстка.
Ингредиенты:
Капуста;
Свекла – 3 ст. ложки натертой на терке;
Чеснок – 4-5 зубков;
Сахарный песок – 100 г;
Уксус – 100 мл;
Соль – 1 ст. л;
Масло растительное – 100 мл;
Вода – 0,5 л;
Лавровый лист, по желанию – кориандр;
Перец горошком.
Заранее варить маринад не надо, так как эту капусту заливают кипятком.
посуда
На приведенный объем продуктов возьмите одну литровую или две полулитровых банки.
Приготовление:
Нарежьте капусту такими кусками, чтобы их можно было уложить в банку. Почистите и нарежьте чеснок. Натрите на крупной терке сырую очищенную свеклу. Заложите продукты в банку слоями, каждый слой пересыпайте чесноком со свеклой.
Вскипятите воду, добавьте в нее соль, сахар, уксус, растительное масло. Опустите в кипяток пряности – перец горошком и лавровый лист (1 листочек). Как только сахар растворится, маринад для пелюстки будет готов. Залейте им капусту.
Накройте банки крышками и поставьте остывать. Когда маринад остынет, замаринованный овощной деликатес можно ставить в холодильник.
Пелюстка по способу быстрого приготовления будет готова на следующий день. Если вы любите маринованную свеклу, не трите ее на терке, а нарежьте брусочками или кружочками. Вкус от этого не изменится, а вы сможете похрустеть еще и бурячком.
совет
Через 10 минут после того как вы залили капусту кипящим маринадом, примните содержимое ложкой и добавьте еще пелюстков.
на заметку
Банка не лопнет, если перед заливкой кипятка поставить в нее металлическую ложку.
Капуста пелюстка в кастрюле: рецепт быстрого приготовления с морковью
Для тех, кто не привык к полумерам и готовит в больших объемах, литровая банка такой вкусной закуски – это не серьезно. Суточная капуста может быть приготовлена в любой удобной посуде, в данном случае – в 3 литровой кастрюле.
Приготовьте такие продукты:
Вилок белокочанной капусты;
Свекла – 1 шт. среднего размера;
Морковь – 2 штуки (средних).
Для маринада:
Вода – 1 л;
Соль – 2 ст. л. с горкой;
Сахар – 5 ст. л. без горки;
Уксус 9% — 10 ст. л.;
Масло растительное – 1/2 стакана.
Для пелюстки подходит рафинированное подсолнечное или кукурузное масло, а еще – оливковое.
Готовим в следующей последовательности:
Снять верхние поврежденные и вялые листья, разрезать кочан пополам, затем – на четвертинки. Каждую четвертинку – еще на две части. Вырезать кочерыжку. Разобрать по 1-2 листочка. Если кочан был крупный, листья порезать.
Подготовить свеклу и морковь – почистить, порезать или натереть на терке.
В кастрюлю уложить пелюстки, буряк и морковь послойно.
Приготовить маринад – в кипящую воду добавить ингредиенты из списка.
Залить овощи маринадом.
Накрыть тарелкой, поставить гнет (банку с водой), отставить до остывания.
Как только все остынет, гнет снять, накрыть кастрюлю крышкой и убрать закуску в холодильник.
Пробовать можно уже на следующий день, а съесть желательно в течение недели.
внимание
Если кастрюля получилась почти полная, обязательно подставьте под нее какой-нибудь поддон, чтобы выделившийся сок не залил стол.
В качестве специй по желанию используют хмели-сунели, добавляют сладкий болгарский перец и лук. Не бойтесь экспериментировать. И обязательно пробуйте на вкус маринад. Если он вкусный, пелюстка с буряком будет просто объедение.
Если спешить некуда и есть время выждать хотя бы 5-6 дней, приготовьте маринованную пелюстку по следующему рецепту, и вы не пожалеете.
Рецепт маринованной капусты со свеклой «Семидневка»: вариант домашней и очень вкусной закуски
Кто любит остренькое, тому понравится пелюстка с перцем. Его количество – дело вкуса, но изначально мы даем рецепт с оптимальными пропорциями, которые можно впоследствии подогнать под себя.
Продукты:
Капуста весом около 1,5 кг;
Свекла – 1 крупная;
Морковка – 1 крупная или 2 средних;
Перец жгучий (острый) – 50 г;
Чеснок измельченный – 1, 5 ст. л;
Вода – 1,5 л;
Уксус 9% и масло растительное – по 2/3 стакана;
Сахарный песок – 2 столовые ложки;
Соль – 3 стол. ложки.
Способ приготовления:
Подготовить капусту, буряк, морковь, чеснок и перец. Для этого вилок зачистить от верхних листьев, разрезать, удалить кочерыжку. Свеклу и морковь очистить, натереть на терке для корейского. Если таковой нет, то – на обычной. Чеснок для пелюстки нарезать тонкими пластинками, из перца вычистить семена, нарезать полосками.
Овощи поместить в просторный таз, перемешать руками. Полить растительным маслом, снова перемешать.
Поставить маринад. Для этого в воду налить уксус, добавить сахарный песок и соль.
Капусту из таза переложить в 3 л банку, залить закипевшим маринадом.
Накрыть крышкой или прикрыть тканевой салфеткой, оставить на 5 – 6 часов до полного остывания.
Плотно закрыть крышкой, убрать на неделю в холодильник.
на заметку
Почему масло добавляем не в маринад, как в предыдущих рецептах пелюстки, а поливаем им капусту в тазу? Так оно лучше распределится в большом объеме и не сразу всплывет к горлышку высокой 3-литровой банки.
Когда используется рецепт маринованной капусты с морковью и со свеклой на домашней кухне, пелюстка получается очень вкусной, даже лучше, чем в магазине. Важно, чтобы сорта главного ингредиента были средними или поздними, а свекла – сладкой, красной и равномерно окрашенной.
Капуста со свеклой на зиму в банках со стерилизацией
Такую закуску нет смысла консервировать на зиму, так как продукты для нее всегда под рукой, а готовится она очень быстро. Но если вдруг такая необходимость возникла, например, требуется переработать урожай, то делается это просто:
Выберите любой из приведенных рецептов.
Подождите 2-3 дня, пока капуста замаринуется.
Разложите по банкам, залейте маринадом, образовавшимся при мариновании.
Стерилизуйте в течение 10 минут, после чего можно закатывать крышками.
Классическая пелюстка с буряком режется большими кусками – как на фото, но ничто не мешает ее нашинковать, взять маринад из любого рецепта и приготовить маринованную капусту со свеклой по подобию квашеной. Можно не шинковать, а нарезать сантиметровыми полосками.
skhozz.ru
Капуста «Пелюстка»
Белокочанная капуста, маринованная со свеклой.
Ингредиенты:
1,2 кг капусты (1 средний кочан капусты)
200 г свеклы
100 г моркови
5 зубчиков чеснока
5-6 ст.л. растительного масла
Маринад:
1 литр воды
200 мл уксуса 9%
1⁄2стакана сахара
2 ст.л. соли
Белокочанная капуста, маринованная со свеклой, морковью и чесноком получается приятного яркого малинового цвета из-за постепенного окрашивания свеклой. Капуста нарезается в виде небольших лепестков («пелюстка», в переводе с украинского языка, обозначает лепесток).
Маринованной капустой хорошо закусывать горячительные напитки, также, такая капуста понравится любителям острой корейской кухни. Из данного количества ингредиентов получается примерно 3 л маринованной капусты. Готовую капусту можно довольно долго хранить в холодильнике.
Приготовление:
В кастрюлю налить литр воды, закипятить.
Добавить сахар, соль, перемешать, остудить до теплого состояния.
Капусту нарезать пластинками со стороной примерно 3-4 см (кочерыжку вырезать).
Свеклу почистить, порезать брусочками.
Морковь почистить, порезать брусочками.
Чеснок почистить, порезать тонкими пластинками.
Подготовить 3 литровых банки или одну 3-х литровую.
В банку на дно выложить слой капусты.
Сверху положить несколько брусочков свеклы, моркови и пару пластинок чеснока.
Таким образом, по очереди, выложить в банку все овощи, плотно приминая каждый слой.
Сверху налить по 2 ст.л. растительного масла в каждую литровую банку.
К маринаду добавить уксус, перемешать.
Залить маринадом подготовленные овощи.
Прикрыть крышкой, но не плотно и оставить при комнатной температуре на 2 суток.
Затем переставить в холодильник еще на 1 сутки.
Готовая капуста в банке приобретает хрустящую консистенцию и острый сбалансированный вкус.
Лепестки капусты окрашиваются в приятный малиновый цвет.
Металлическую посуду для того, чтобы квасить капусту, использовать нельзя, особенно алюминевую. Возьмите эмалированную кастрюлю, стеклянную банку или деревянную бочку. Самая вкусная капуста получается в деревянной бочке.
Классический рецепт приготовления на зиму квашеной капусты:
Режем капусту и морковь тонкими полосками на очень крупной терке или специальной шинковке. Капусту засыпаем солью и хорошо перетираем вручную так, чтобы образовался сок. Все утрамбовываем в деревянную или эмалированную емкость, накрываем чистой тканью или марлей, ставим сверху гнет — например, тарелку, а на нее 3-литровую банку с водой. Оставляем в прохладном месте (не выше 20 градусов, но и не ниже 10 — это оптимальная температура).
Если вы при заготовке переборщите с солью или специями, этот недостаток легко исправить, перед подачей (или термообработкой) промыв капусту холодной водой.
Ежедневно пpотыкаем капусту до дна палочкой, чтобы выпустить образующиеся при квашении пузырьки газа. Через 7-10 дней, когда сок из мутного станет прозрачным, капусту можно раскладывать по банкам и ставить их в холодильник. Не закатывать!
На этапе раскладки по банкам можно добавить в капусту другие ингредиенты на ваш вкус: это или ягоды, или яблочко, или жгучий перец, или мята и эстрагон, или лавровый листик, семя укропа и перец горошком, или сахар. Лук в капусту добавлять не стоит, так она будет храниться менее продолжительное время.
Капуста с яблоками:
Капуста 10 кг Морковь 300 г Яблоки свежие 500 г Соль 200 г Сахар 100 г
Капуста с клюквой:
Капуста 10 кг Морковь 300 г Клюква (брусника) 200 г Соль 250 г Сахар 100 г
Капуста с тмином:
Капуста 10 кг Морковь 500 г Семена тмина 5 г (две чайные ложки) Соль 250 г
Хранить при температуре около 5-0 градусов. Не замораживать, иначе капуста не будет приятно похрустывать и подойдет лишь на суп.
Квашеная капуста просится на стол и в качестве самостоятельного блюда, и охотно выступает основой для витаминных салатов. Она прекрасно сочетается со свежими или мочеными яблоками, корнем сельдерея, редькой, репкой, луком и зеленью. В качестве заправки же просит только капельку растительного масла.
Незаменима капуста и при изготовлении горячих зимних блюд. Жаль только, что при этом разрушается витамин С. Однако для его сохранения можно добавлять капустный рассол в уже готовый суп или соус. Кстати, рассол, вкусен и полезен и сам по себе. Вполне годится для основы утренних коктейлей, его можно пить в чистом виде, смешивать с томатным или другим овощным соком.
Квашеная капуста с морковью — рецепт с фото
Как приготовить
У капусты удалить верхние листья (3 или 4 хороших листа оставить), удалить кочерыжку, разрезать на шесть частей, тонко нашинковать, складывая в эмалированный таз. Морковь вымыть, очистить, натереть на крупной тёрке, положить в капусту. Всыпать соль и сахар, перемешивать, аккуратно сдавливая руками, чтобы капуста дала сок и морковь равномерно распределилась в капусте.
На дно кастрюли насыпать одну столовую ложку муки, положить оставшиеся листья капусты, а потом, постепенно утрамбовывая, уложить всю нашинкованную капусту. Будет выделяться много сока и переливаться через край — это нормально.
Таз, в котором была нашинкованная капуста, вымыть, поставить в него кастрюлю с капустой, положить на капусту донышко и гнёт, накрыть полотенцем и оставить на три дня при комнатной температуре — за это время произойдёт заквашивание капусты и выделится много сока, который постепенно будет переливаться через край в таз.
Через три дня снять с капусты гнёт и донышко, сделать проколы в капусте до дна, чтобы образовались небольшие отверстия для выхода накопившихся газов, оставить открытой на 8-10 часов (например утром проткнуть и оставить до вечера).
Хорошенько примять капусту до выделения сока, положить салфетку по диаметру кастрюли, потом донышко и гнёт, накрыть полотенцем и убрать на холод.
Полезные советы
Капусту для засолки лучше всего выбирать белую без зелёных листьев, очень хорошо подходит для засолки, например, сорт Слава.
Если имеется овощерезка, то с её помощью можно быстро и одинаково тонко нашинковать капусту. В этом случае капусту нужно разрезать на шесть частей вместе с кочерыжкой, чтобы на ней держались листья и не разваливались.
С помощью муки, которая насыпается на дно кастрюли, активнее идёт брожение — так делала ещё моя мама и капуста у неё всегда была отменная.
Донышко должно быть деревянным (идеальный вариант) или просто плоская тарелка чуть меньше диаметра кастрюли, чтобы свободно мог переливаться через край кастрюли выделяющийся сок.
Груз для капусты не должен быть слишком тяжёлым, иначе выльется весь сок и капуста будет суховатой.
Если после проколов в капусте осталось мало жидкости, нужно развести по вкусу соль в стакане воды и влить её в капусту — рассол обязательно должен покрывать капусту, иначе она потемнеет.
Хранить капусту до морозов можно на балконе, а потом в холодильнике, разложив её в подходящие ёмкости или прямо в кастрюле. Оставлять на морозе капусту не нужно — капуста станет мягкой, вкусовые качества она не потеряет, но хрустящей не будет.
Не советую нарезать капусту в большие ёмкости, если у вас нет погреба или подвала, словом негде хранить. Лучше нарезать небольшую кастрюлю, а по мере употребления, нарезать ещё раз и вы всегда будете со свежей квашеной капустой.
Квашеная капуста с морковью и укропом — ну просто кладовая витаминов!
Время подготовки
Время приготовления
Порции
20 минут
более часа
—
Молодая капуста – 1 кг.
Морковь – 200 г.
Зелень укропа – 1 большой пучок.
Соль (не йодированная) – 1 ст. ложка с горкой.
Рассол из малосольных огурцов – 5 ст. л.
1. Очистите головку капусты от верхних листьев, разрежьте на 4 части, удалите кочерыжку и тонко нашинкуйте острым ножом. 2. Шинкуя капусту, укладывайте ее порциями в миску, посыпав слегка солью и помяв руками до выделения сока. Оставьте миску с капустой на некоторое время, чтобы она окончательно смякла и пустила сок, здорово уменьшившись в объеме. 3. Очистите морковь, вымойте и натрите на терке с крупной сеткой. Зелень укропа сполосните, обсушите и мелко нарежьте. 4. Укладывайте капусту слоями в выбранную для квашения посуду, хорошо утрамбовывая пестиком, переслаивая зеленью укропа и тертой морковью. Заполняйте посуду до верха, пока не закончатся ингредиенты слоев. 5. Хорошо утрамбованная капуста должна выделять много сока, который обильно выделяется, покрывая верхний слой. Но если этого не случилось и верхний слой сухой, влейте сверху немного подсоленной воды (в идеале – рассол из малосольных огурцов), чтобы верхний слой был полностью покрыт жидкостью. 6. Положите сверху тарелку диаметром, меньшим, чем посуда с капустой, придавите ее, чтобы капуста не поднималась из жидкости. 7. Оставьте капусту кваситься при комнатной температуре на протяжении 3 дней. Если в комнате жарко, то достаточно и двух дней. 8. Затем капусту закройте крышкой и поставьте в холодильник, чтобы остановить процесс брожения. Готовую квашеную молодую капусту с укропом можете употреблять по мере необходимости, следя, чтобы верхний слой всегда был покрыт рассолом.
Совет: квасить капусту можно в деревянных кадках, прочных бочках, стеклянных и эмалированных кастрюлях, кадушках и глиняных горшках. А вот использовать луженую, оцинкованную или пластиковую тару — нельзя.
Читай также: Молодая капуста: какие блюда раскроют ее уникальную пользу
Читай также: Квашена капуста швидкого приготування
Кстати, квашенную капусту принято считать нашим национальным блюдом. Но оказывается, что в Китае и Корее придумали квасить капусту гораздо раньше, чем на Руси. Упоминание о ней есть еще в летописях о построении Великой Китайской стены.
Чудесные свойства квашеной капусты
В квашеной капусте содержится такие витамины: С, К, В1, В2, В3, В6 и В12, а также такие минеральные вещества: кремний, цинк, фосфор, натрий, калий, бор, кальций, сера, медь и железо. Кроме этого – уксусная и молочная кислота. Квашеная капуста содержит витамин U, который обладает противоязвенными свойствами. Рассол квашеной капусты также является прекрасным косметическим, отбеливающим средством. Она возбуждает деятельность пищеварительных желез.
Кроме того, квашеная капуста повышает устойчивость к стрессам, активизирует обмен веществ, регулирует жировой обмен. Квашеная капуста способствует омоложению тканей.
Квашеную капусту называют «санитаром кишечника», так как в ней содержатся уксусная и молочная кислоты, которые подавляют развитие гнилостных бактерий. Сок из квашеной капусты используется для активизации процессов пищеварения у людей с пониженной кислотностью желудочного сока, для усиления аппетита, у неврологических больных. Следует выпивать сок утром натощак. Рассол квашеной капусты лишен грубой клетчатки, которая вызывает вздутие в желудке.
Поможет квашеная капуста и при угревой сыпи. Для этого надо на двадцать минут наложить на лицо листья квашеной капусты, затем умыться и смазать кожу кремом. Повторять процедуру следует около одного месяца.
Читай также: Тушеная капуста: 5 лучших рецептов по версии SMAK.UA
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.
Квашеная капуста с клюквой, пошаговый рецепт с фото
ПОШАГОВЫЙ РЕЦЕПТ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
Шаг 1
Для приготовления квашеной капусты с клюквой с кочанов снимите верхние листья: они не понадобятся. Разрежьте капусту на половинки и, удалив кочерыжки, тонко нашинкуйте.
Шаг 2
Морковь тщательно вымойте щеткой, затем очистите и натрите на крупной или средней терке. Клюкву вымойте, переберите и обсушите, разложив на бумажных полотенцах.
Шаг 3
Подготовленные капусту и морковь поместите в большую миску. Посыпьте сахаром, солью, семенами укропа и молотым перцем по вкусу. Тщательно перетрите руками, чтобы выделился сок.
Шаг 4
На дно большой кастрюли емкостью не менее 10 л положите пару лавровых листьев. Затем слоями уложите капусту с морковью, перемежая клюквой и оставшимися лавровыми листочками.
Шаг 5
Утрамбуйте капусту так, чтобы она дала как можно больше сока. Накройте крышкой или деревянным кружком, сверху поместите тяжелый гнет. Оставьте в теплом месте на 2-3 дня.
Шаг 6
Через указанное время на поверхности капусты должна появиться пена. Снимите гнет и крышку (деревянный кружок), сделайте в капусте несколько проколов длинным черенком деревянной ложки и оставьте еще на 1 день.
Шаг 7
Готовую квашеную капусту с клюквой распределите по чистым банкам, слегка утрамбовывая. Закройте обычными пластиковыми крышками и уберите для хранения в прохладное место.
Полезный совет
В квашеную капусту с клюквой можно добавить немного тмина и тертого свежего корня хрена: это сделает вкус блюда более интересным, а хрен еще и предотвратит заготовку от порчи.
Кстати
Чтобы квашеная капуста с клюквой получилось особенно хрустящей и вкусной, следите, чтобы ее поверхность в процессе приготовления всегда была покрыта рассолом.
Как приготовить квашеную капусту с морковью
«Хлеб да капуста лихого не допустят» — так, говорили в народе. Зимой эти продукты спасали людей от голодного существования. К счастью, голод нам теперь не грозит. Тем не менее капуста, особенно квашеная по-прежнему остается важной частью меню всю долгую зиму.
Рецептов квашения много, каждый может подобрать любой из них по своему вкусу от классики до настоящей экзотики. Но практически во всех присутствует морковь. Она обогащает квашение сахарами и витаминами, придает ему приятный цвет и вкус.
Сколько моркови нужно для квашения
В классическом рецепте вес морковки составляет примерно 10% от веса капустных кочанов. Но у каждого свой вкус. Кто-то положит ее меньше, кто-то, вообще, обойдется без нее. Каждый вариант имеет право на существование. Есть регионы, в которых принято добавлять в капусту столько морковки, что квашение становится оранжевым. В любом случае этот овощ должен быть свежим, сочным, содержать немалое количество сахаров. Только такая морковь даст продукт самого высокого качества.
Квашение в собственном соку
Это классическая Квашеная капуста с морковью. Ее рецепт знают многие, готовится она быстро и просто.
Ингредиенты:
капустных кочанов уже очищенных – 5 кг;
моркови – 0,5 кг;
соли – 100 г.
Процесс приготовления удивительно прост. Кочаны, разрезанные по вертикали на части, режем на тонкие полоски.
Совет! Лучше делать это в продольном направлении, чтобы перерезать листовые жилки. Тогда в квашении не будет жестких кусочков.
Очищенную морковь натираем или режем удобным способом. Кто-то любит тонкие брусочки, а некоторые нарезают ее пластинками. Кладем нашу нарезку в широкую и глубокую посуду, присыпаем солью, перемешиваем. Если хотите, чтобы она быстрее дала сок и проквасилась, ее стоит хорошенько перетереть, чтобы этот самый сок выделился. Для любителей хрустящего продукта достаточно просто хорошо перемешать будущее квашение. В обоих случаях дальнейшее действие одинаково: заполнение тары для заквашивания с уплотнением каждого слоя. Можно делать это просто кулаком. Очень хороша для этих целей деревянная толокушка, которой наши мамы делали вкусное картофельное пюре. Сейчас для этого используют уже другую кухонную принадлежность.
Хорошо умятую капустную смесь накрывают капустным листом или крышкой и придавливают грузом. В старину для этого использовали специальный камень, а мы можем обойтись любой подходящей емкостью с водой. Примерно через сутки выделившийся сок полностью покроет квашение.
Совет! Если квасим капусту в банке, ее следует поставить в глубокую миску. В большую посуду не набиваем до самого края, чтобы оставить место для сока.
Бывает, что квашение не выделяет столько сока, чтобы он покрыл его полностью. То ли капуста лежала долго, то ли собрана не в подходящий день, например, когда луна в знаке Льва. Капусте следует помочь, иначе квашение замедлится, а верхний его слой начнет портиться. Слегка подсаливаем воду и выливаем в посуду с квашением, чтобы исправить положение.
На второй день брожения появляются пузырьки, которых становится все больше и больше. Это сигнал к тому, что пришла пора снимать пену и протыкать квашеный продукт до дна. Если газы из капусты не выпустить, она будет сильно горчить. Делать это нужно хотя бы пару раз в день до окончания пенообразования. В пене на капусте содержатся микроорганизмы, которые вполне могут свести весь труд хозяйки насмарку и быстро испортить уже готовый продукт.
Примерно через пять дней можно переложить готовую заготовку в банки, а можно оставить ее и в посуде, в которой ее заквашивали, но обязательно убрать в холодное место, чтобы не перекисала.
Совет! Если перед этим сделать в каждой банке углубление в виде воронки и залить туда 50 мл водки, то продукт не только будет лучше храниться, но и останется хрустящим, так как водка сразу же прекращает процесс брожения.
Квашеная капуста – продукт интернациональный, но традиции ее приготовления в каждой стране и даже в каждом регионе свои. Вот как необычно готовят ее на Кубани.
Кубанская квашеная капуста
Чтобы ее приготовить возьмем:
капустных кочанов – сколько требуется, чтобы заполнить посуду;
морковки – 1/10 от веса кочанов;
стакан соли, растворенный в 3 л воды.
Чтобы придать нашей заготовке пряности, приправим ее душистым перцем горошком, лавровым листом.
Совет! Кладем их умеренно, чтобы не перебивать вкус продукта.
Шинкуем капусту мелко, трем или режем морковку. Перемешиваем. Готовим раствор соли в воде. Растворить ее нужно полностью. Берем горсть капустной смеси, обмакиваем в соленую воду. Выкладываем слоями, хорошо утрамбовывая и приправляя каждый слой пряностями. Когда посуда заполнена, прикрываем квашение крышкой и ставим груз. Протыкать такую капусту и снимать пену нужно уже на второй день, а готово вкусное блюдо на третьи сутки. Хранить, как и любую квашеную капусту, его нужно в холодном месте.
Немецкая кислая капуста
В Германии квашеная капуста тоже является национальным блюдом. Режут ее очень тонкими полосками и квасят «до упора», поэтому капуста получается очень кислой. Как приготовить квашеную капусту с морковью по-немецки?
Кроме привычных нам составляющих, к ней обязательно добавляют яблоки и ягоды можжевельника, дающие легкий смолистый привкус. Приготовьте такую капусту, и в вашем меню всегда будет классическое немецкое блюдо – сосиски с кислой капустой.
Ингредиенты:
6 кг подготовленных капустных кочанов;
4 средних размеров морковки;
4 ст. ложки без верха соли;
6 ст. ложек тмина;
6 яблок;
ягод можжевельника – 1 стакан.
Режем этот овощ очень тонко, капуста не будет хрустящей, но, приготовленная по-немецки, она и не должна быть такой. Морковку трем обычным способом. Тмин придется обжарить. Сковорода должна быть сухой. Пряность хорошо размять. Яблоки освобождаем от сердцевины, режем на тонкие ломтики. Смесь капусты и морковки перетираем, добавив соль. Перемешиваем с остальными составляющими и выкладываем туда, где будем квасить.
Совет! Посуда из металла совершенно не подходит. Исключение составляет эмалированная тара.
Бродить под грузом квашению придется трое суток. За это время его придется несколько раз проткнуть до самого дна. Храним его на холоде. Для употребления в свежем виде это квашение кисловато, но щи и тушеная капуста получаются выше всяких похвал.
Заключение
Блюд, которые можно приготовить из этой вкусной заготовки очень много. Особенно хороша она для тех, кто соблюдает пост. Щи, солянки, зразы и пирожки с квашеной капустой позволяют разнообразить меню, порадовать себя вкусными кушаньями даже на постной диете.
Квашеная капуста с яблоками и морковью, рецепт с фото
С приходом осени каждая хозяйка старается приготовить квашеную капусту и рецепт ее приготовления у всех разный. Я предлагаю приготовить квашеную капусту с яблоками. По вкусу она получается отменная, а процесс приготовления совершенно простой.
Какую посуду использовать для закваски капусты
Желательно квасить капусту в деревянной посуде, но такая сейчас редкость. Для закваски капусты можно взять глубокую кастрюлю или же самую обычную стеклянную банку. Если вы будете квасить капусту в банке, тогда обязательно ежедневно деревянной шпажкой выпускайте воздух. Если квасите в кастрюле, то не используйте алюминиевые емкости или эмалированную посуду со сколами, металл будет вступать в реакцию с кислой средой.
Какую капусту можно использовать для закваски
Лучше всего использовать белокочанную капусту, однако следите, чтобы она была сочной. Не используйте молодые и ярко-зеленые кочаны. Выбирайте средне и позднеспелые сорта, которые набрали в себя много влаги. Такой кочан даст много сока и будет сочным и вкусным.
А вот подробный классический рецепт квашеной капусты, которую можно есть просто так или приготовить из нее суп.
Ингредиенты
Яблоки — 100 г
Капуста белокочанная — 500 г
Морковь — 100 г
Лавровый лист — 1 шт.
Перец горошком — 5-8 шт.
Соль — 4 г
Сахар — 8 г
Как приготовить квашеную капусту с яблоками
Очистите морковь и натрите ее. Яблоки вымойте и нарежьте.
Нашинкуйте капусту.
Выложите морковь и капусту в кастрюлю или глубокую миску. Добавьте соль и сахар. Затем добавьте перец горошком и лавровый лист.
Рукой хорошо подавите овощи.
Вот такая овощная масса должна выйти.
Выложите часть овощей в банку.
Сверху выложите часть яблок.
Заполните банку, чередуя слои овощей и яблок. Прикройте банку марлей или крышкой, но неплотно. Не забывайте убирать пену и выпускать газы. Оставьте при комнатной температуре.
Дайте капусте пропитаться в течении 3-5 дней. После этого уберите в прохладное место для хранения.
Приятного аппетита!
Квашеная капуста на зиму — 10 классических рецептов с морковью, яблоками, клюквой и хреном
Кулинария
Квашеная капуста на зиму — непеременный атрибут праздничного и повседневного зимнего стола. Ее обязательно готовят хозяйки . Кто-то заготавливает хрустящую и очень вкусную белокочанную капусту в бочках или банках на 3 и 1 литр. Многие добавляют фрукты, овощи и ягоды. Соленая капуста идеально сочетается с яблоками, клюквой, брусникой, морковью или хреном.
Начиная с конца лета, и до начала осени, спеет белокочанная капуста на огороде и начинается активная заготовка продуктов на зиму. Заготовка овощей бывает разными способами: консервация; сушка; заморозка; разнообразные соленья. И каждый выбирает на свой вкус, какую именно заготовку нужно сделать на зиму. На страницах нашего сайта сегодня рецепты квашеной капусты.
Секрет вкусной, красивой, хрустящей квашеной капусты в том, что нужно выполнить некоторые обязательные условия. Мять все, что накрошили (капусту, морковь, соль) до появления сока. Выпускать скопившиеся газы деревянной палочкой, надо прокалывая содержимое банки, не один-два раза в день, а по мере накопления этих газов, это вы увидите по тому, что рассола стало много, он переливается через верх. Утрамбовывать капусту нужно очень плотно, без воздушных пузырьков.
Для квашения использовать только позднюю капусту, плотные кочаны. Не закрывать плотно крышкой. Если квасите в бочке, то обязательное условие – это наличие гнета. Квасится капуста при комнатной температуре. Самая вкусная капуста получается, если квасить её по лунному календарю.
Содержание
Классический рецепт квашеной капусты на зиму
Очень вкусная квашеная капуста в банки на зиму
Квашеная капуста в дубовой бочке с яблоками
Квашеная капуста с уксусом быстрого приготовления
Квашеная капуста со свеклой крупными кусками
Квашеная капуста с медом: рецепт 3 литровую банку
Капуста квашеная с хреном и морковью
Квашеная капуста с клюквой и морковью
Квашеная капуста в рассоле на 3 литровую банку
Хрустящая квашеная капуста с брусникой и яблоками: рецепт в 3 литровой банке
Классический рецепт квашеной капусты на зиму
Капуста по этому рецепту будет готова за сутки, рассчитан на 1 литр горячего маринада. Так можно квасить капусту на протяжении всей зимы, небольшими порциями.
Ингредиенты:
Капуста – 1 кочан
Чеснок – 3 зуб.
Морковь – 1 шт.
Для маринада: Вода – 1 л.
Сахар – 1 стакан.
Соль – 2 ложки ст.
Масло подсолнечное – 100 г.
Уксус – 0,3 стк. 9%
Как квасить капусту в горячем маринаде по классическому рецепту с морковью и чесноком:
Капусту мелко нашинковать, морковь натереть соломкой, чеснок почистить и нарезать на несколько частей: Все смешать и поместить в банки, или кастрюлю.
Теперь нужно сделать маринад: смешать все ингредиенты для маринада. Маринад довести до кипения, остудить и залить им капусту. Оставить при комнатной температуре.
На следующий день капуста будет готова! Квашеная капуста за сутки – это идеальный вариант, когда вам вдруг, захотелось квашеной капусты. Хранить капусту нужно в холодильнике. Приятного аппетита!
Очень вкусная квашеная капуста в банки на зиму
Как квасить капусту на зиму в банке, чтобы получилась хрустящая и долго хранилась? Квашеная капуста прекрасный способ сохранить и приумножить витамины, содержащиеся в капусте. Витамина С и фолиевой кислоты становится в разы больше, именно после квашения. Это происходит благодаря процессу брожения.
Потребуется:
Капуста 10 кг.
Морковка 300 г.
Соль 250 г.
Как квасить капусту — простой рецепт с морковью:
Капусту шинкуем, или режем ножом, или с помощью кухонного комбайна. Морковь трем на крупной терке. Комбайн и здесь не помешает, особенно если вы много собрались квасить за один раз. На чистый, помытый без моющих средств стол выкладываем капусту и морковь.
Насыпаем соль. Начинаем мять капусту с морковью и солью. Мнем хорошенько, до выделения сока. Утрамбовываем капусту в банки, очень плотно. Сверху должен проступить сок. Накрываем марлей или блюдцем.
Воздух должен циркулировать.
Как только газы перестанут выделяться, банки закрываем сухими, прокипяченными полиэтиленовыми крышками, и ставим капусту в холодное место для хранения.
Хранить квашеную капусту в банке в холодном месте — холодильнике или погребе.
Забудьте навсегда о проблемах с давлением! У Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Для исправления ситуации был разработан препарат, который лечит болезнь, а не симптомы. Подробнее »
Квашеная капуста в дубовой бочке с яблоками
Дубовая кадка – самая лучшая тара для квашения капусты. Предварительно дубовую кадку вымачиваем и подготавливаем к первому использованию. Для квашения лучше всего брать небольшие кочаны белокочанной капусты сразу после первых морозов (конец октября – начало ноября).
Итак, нам нужно:
капуста белокочанная – 12 кг
морковь — 3 кг
яблоки поздних сортов, лучше антоновка — 3 кг
соль крупная — 300 грамм
Как квасить капусту с бочке — пошаговый рецепт с фото:
Капусту необходимо очистить от зеленых листьев, мелко шинковать, морковь мы рекомендуем потереть на крупной терке. Капусту и морковь солим и перемешиваем.
На дно дубовой кадки выкладываем капустные листья плотным слоем, сверху засыпаем капустой и морковью. Капусту и морковь предварительно перемешиваем, но не перетираем. Чтобы капуста хрустела необходимо по максимум сохранить весь содержащийся в ней сок.
Капусту с морковью плотно укладываем в кадку и утрамбовываем руками. Равномерно распределяем мелко нарезанные яблоки. Вверху слой капусты с морковью накрываем плотным слоем капустных листьев. Кладем дубовый гнет и что-нибудь тяжелое.
Оставляем капусту в теплом помещении для того, чтобы начался процесс брожения. Через несколько дней на поверхности должна появиться пена, которую необходимо снимать.
Для протыкания капусты обязательно использовать дубовый штырь, капусту протыкать нужно до дна кадки.
Таким образом, капуста будет дышать и из нее будут выходить газы. В теплом помещении капусту необходимо держать не больше семи дней, до того момента, как рассол в кадке станет прозрачным.
После чего кадку с квашеной белокочанной капустой отправляем в холодное помещение с температурой не выше 5 градусов.
Необходимо помнить, что кадушку нельзя ставить на землю или пол (может образоваться плесень), желательно поставить кадку на деревянную подложку. Капуста обязательно должна полностью утопать в рассоле.
Для придания особого вкуса и аромата в капусту можно добавить лавровый лист и семена тмина (из расчета 2 грамма на 10 кг капусты).
Квашеная капуста с уксусом быстрого приготовления
Способов квашения капусты существует великое множество, так же весьма разнообразны добавки, которые используются при этом: морковь, укроп, тмин, сахар и прочие ингредиенты, перечислить которые полностью просто не возможно. Поэтому сегодня мы предлагаем остановиться на конкретной категории рецептов, в которых присутствует уксус.
Зачем добавляется уксус? Своеобразный вкус данного блюда обусловлен особыми биологическими процессами, которые протекают в толще квашеной капусты. Для их начала необходимо создать определенные условия, а для полного завершения требуется некоторое время – от нескольких дней до недели.
Добавление же уксуса, не только придает конечному продукту дополнительный островатый и пикантный привкус, но и помогает ускорить приготовление квашеной капусты.
Как правило, для готовности такой капусты бывает достаточно суток. При этом хранится подобная заготовка ничуть не хуже продукта, приготовленного по классическим рецептам.
Если у вас намечается праздник или застолье, то хрустящая капуста может стать идеальной закуской. Да только вот беда, получить готовое блюдо быстро не получиться. На закваску уйдет несколько дней.
В таких случаях очень выручает рецепт быстрой квашеной капусты. Он очень прост, а результат вас непременно порадует.
Ингредиенты:
Крупный кочан капусты (2,5-3 кг).
Две моркови.
Две столовые ложки соли.
Для приготовления маринада: Стакан воды.
Сахар – 100 г.
Масло подсолнечное – ½ стакана.
Уксус 9% – ½ стакана.
10 горошин черного перца.
Лавровый лист – 10 шт.
Приготовление:
Шинкуем капусту и измельчаем морковь. Затем в глубокой миске мнем заготовку с добавлением соли до тех пор, пока не появится сок. В небольшой кастрюле готовим маринад. Для этого смешиваем все указанные ингредиенты и доводим их до кипения. Горячим раствором заливаем овощи и даем немного остыть.
После этого капусту тщательно утрамбовываем, накрываем сверху тарелкой, устанавливая на нее гнет (это может быть пол литровая баночка воды).
Отправляем банку в холодильник, через сутки ваша закуска уже готова. Капуста, приготовленная по такому рецепту, невероятно вкусна. Вот только ее не рекомендуют употреблять людям, которым противопоказана уксусная кислота.
Квашеная капуста со свеклой крупными кусками
Это реально вкусный рецепт квашеной капусты от бабушки, у которой я отдыхала жарким летом в Грузии. Делимся с вами этим шедевром грузинской кухни, и опишем его пошагово, чтобы вы тоже смогли насладиться этой острой вкусняшкой.
Ингредиенты:
кочан — 2 кг
свекла — 300 г
чеснок — 1 головка
перец чили — 2 шт.
Приготовление:
Нарезаем кочан на 8 примерно одинаковых частей, вместе с кочерыжкой. Бланшируем в кипящей подсоленной воде 2-4 минуты. Достаём и даём стечь воде.
Параллельно готовим рассол: 2 л воды 2.5 ст. л. соли пучок сельдерея черный и душистый перец горошком 2 шт. лаврового листа.
Кипятим воду, добавляем все составляющие и держим 5 минут на медленном огне. Сельдерей убираем в тарелку, он нам больше не пригодится.
Выбираем зрелые корнеплоды свеклы насыщенного бордового цвета. Они должны быть зрелыми и здоровыми без чёрных пятен и белых кругов внутри мякоти. Режем её тонкими кружочками.
Красный жгучий перец разрезаем вдоль на косые колечки, семена и белую мягкую мембрану не убираем (кстати в них содержится наибольшая концентрация капсаицина, которая придает остроту и горечь). Молодой сочный чеснок нарезаем крупными пластинками.
На дно банки кладем несколько кружков свеклы, несколько колечек чеснока и жгучего перца. Сверху слой капусты, итак, чередуя и уплотняя все слои, заполняем доверху.
Заливаем рассолом. Закрываем марлей и сверху прикрываем крышкой. Оставляем на 3-4 дня при комнатной температуре. После окончания брожения, храним под крышкой в холодильнике. Красивая и вкусная квашеная капуста в банке готова, у вас она точно не доживет до зимы.
Сколько надо соли, моркови и сахара на 1 кг капусты?
Для приготовления квашеного продукта очень высокого качества с красивым цветом и приятным вкусом и ароматом, необходимо соблюдать правильное соотношение всех составляющих.
Если брать средний показатель и учитывать разные вкусы и предпочтения, то при квашении постарайтесь уложиться в эти пропорции: на 1 кг шинкованной капусты необходимо 12-20 г соли и 30-50 г моркови.
Соль берем обычную, без всевозможных добавок.
Сахар не является обязательным ингредиентом, его кладут только в том случае, если капуста уродилась несладкая.
Квашеная капуста с медом: рецепт 3 литровую банку
На 3- литровую банку:
Капуста – средний вилок
Морковь – 1 штука (крупная)
Соль – 2 столовые ложки
Мед – 2 столовые ложки
Вода — Кипяченная и охлажденная – примерно 1,5-2 литра
Специи – по желанию (я добавила гвоздику – 4 штуки)
Как готовить:
Сначала делаем рассол: Кипятим воду. Наливаем горячую воду в посуду, высыпаем соль, перемешиваем. Добавляем специи и оставляем рассол остывать.
Теперь займемся подготовкой капусты к заквашиванию: Капусту мелко шинкуем. Натираем на корейской или простой терке морковь. В объемной чашке (или кастрюле) перемешиваем капусту с морковкой. Хорошо руками как бы перетираем, чтобы слегка смягчить капусту и чтобы она дала сок.
Через 2 дня добавляем в капусту мед. Размешиваем мед в банке. Закрываем банку крышкой и убираем её в холодильник. Еще через 2 дня квашеная капуста будет готова к употреблению.
Капуста квашеная с хреном и морковью
Квашеная капуста — закуска, известная с давних времен. Её едят с мясными и рыбными блюдами, делают из неё различные салаты, варят щи, супы, борщи. Она не только вкусна, но и очень полезна. Содержащиеся в квашеной капусте продукты брожения благотворно влияют на микрофлору нашего желудка.
У нас сегодня один из вариантов приготовления такой капусты, а именно с хреном. Он придает этому блюду небольшую остроту и пикантность.
Ингредиенты:
Капуста белокочанная — 2 кг.
Корень хрена — 100 г.
Лавровый лист — 4 шт.
Перец черный горошком — 10 шт.
Пошаговый рецепт с фото:
Для приготовления квашеной капусты с хреном и морковью берем продукты по списку. Основные рабочие инструменты в данном рецепте — шинковка и терка. С капусты снимаем верхние листья. Для удобства разрезаем на три-четыре части и мелко шинкуем или режем ножом. Морковь чистим, моем и трем на терке. Хрен также очищаем и натираем на терке.
Перемешиваем нашинкованную капусту с тертой морковью и тертым хреном. Добавляем лавровый лист и черный перец горошком. Перемешиваем эти ингредиенты и кладем в большую кастрюлю.
Кипятим воду, охлаждаем и делаем рассол из расчета: одна столовая ложка соли на литр воды. Выливаем рассол в кастрюлю. Много воды наливать не нужно — капуста пустит свой сок. Кастрюлю прикрываем крышкой, но не полностью, а так, чтобы поступал воздух. Держим в комнате. Периодически перемешиваем. На второй день начнется процесс брожения.
Через трое суток капуста уже хорошо прокиснет. Добавляем в нее сахар, тщательно перемешиваем и отправляем на холод. На завтра её можно будет есть. Квашеная капуста с хреном и морковью готова.
Квашеная капуста с клюквой и морковью
Всем еще с детства известно, что клюква богата витаминами А, В и С. А биологически активные и содержащиеся в этой дикорастущей ягоде минеральные соли помогают укрепить иммунитет.
Из нее делают компоты, варенье, клюквенные морсы и пекут пироги. А можно добавить немного ягод клюквы в квашеную капусту и холодными зимними вечерами получать летние витамины. Рецепт очень простой.
Забудьте навсегда о проблемах с давлением! У Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Для исправления ситуации был разработан препарат, который лечит болезнь, а не симптомы. Подробнее »
Необходимо на 3 килограмма капусты:
100 граммов клюквы, которая придаст кислинку и разнообразит всем известную квашеную капусту,
морковка (100 грамм должно хватить),
чайная ложка сахара,
пол стакана соли (именно она, кстати, придает консервирующий эффект),
семена укропа, которые можно заменить тмином.
Как готовить:
Капусту нужно нашинковать мелкой соломкой. Не забудьте убрать кочерыжку. Морковь натереть на терке, а клюкву помыть и перебрать. Все смешать и добавить сахар, соль, укроп или тмин.
Кстати, многие хозяйки советуют вместо сахара добавить ложку меда. А чтобы капуста хрустела можно влить грамм 50 водки.
Далее капусту следует немного отжать и уложить в трехлитровую банку, сверху которой положить груз и оставить в теплом месте на 3-7 дней.
Каждый день нужно протыкать капусту деревянной палочкой, а образовавшуюся пену снимать. Когда капуста скиснет, можно переставить ее в прохладное место – она готова.
Кстати, мало кто знает, что капуста прокисает, но остается съедобной именно из-за молочной кислоты, которая появляется при контакте капустных листов и сахара. Также эта кислота препятствует развитию плесени и грибков.
Данный рецепт не только помогает очень вкусно сквасить капусту, но и за счет ярких ягод это блюдо станет украшением любого стола, как праздничного, так и будничного, потому что оно нормализует пищеварение и благотворно влияет на микрофлору кишечника. Поэтому рецепт квашеной капусты с клюквой был известен еще в Древней Руси.
Квашеная капуста в рассоле на 3 литровую банку
Классический пошаговый рецепт предлагает делать квашеную капусту в 3-литровой банке или ведре. Когда кочанов много, уместно использовать деревянную бочку и в ней заготавливать вкусную, сочную закуску на зиму.
Если есть желание побаловать родных прямо сейчас и внести приятное разнообразие в повседневное меню, стоит обратить внимание на быстрый способ приготовления квашеной капусты. Он очень прост и позволяет лакомиться пикантным блюдом уже через 2-3 суток, не дожидаясь, когда наступит сезон холодов.
Тем, кто ценит мягкие оттенки и не любит слишком резких вкусов, понравятся рецепты без уксуса. Поклонники более острых блюд с выраженным ароматом по достоинству оценят варианты приготовления без сахара, но с рассолом, чесноком и перцем.
К квашенной капусте никто не останется равнодушным и обязательно найдет в нашей подборке свой самый лучший, идеальный рецепт.
Необходимые ингредиенты:
капуста – 3 кг
морковь – 3 шт
соль – 1 ст. л
сахар – 2 ст.л.
Пошаговая инструкция, как сделать классическую квашеную капусту на зиму в 3-литровой банке:
Овощи сполоснуть в проточной воде и разложить на кухонном полотенце, чтобы полностью высохли. У капусты снять верхние поврежденные листья, а сам кочан тонко нашинковать острым ножом.
Морковь почистить и натереть на крупной терке. Соединить обработанные овощи в одной емкости и хорошо перемешать. Добавить сахар, посолить и хорошо промять капустно-морковную массу руками, чтобы выделился сок, и структура овощей стала более нежной.
Взять сухую, чистую 3-литровую банку и наполнить ее капустой, обязательно утрамбовывая каждый слой. Если все сделано правильно, овощная масса войдет в емкость полностью.
Затем поместить банку в глубокую миску и оставить при комнатной температуре, чтобы начался процесс брожения. Продержать заготовку в таком состоянии от 3 до 4 суток. Потом укупорить пластиковой крышкой и поставить в холодильник.
Хрустящая квашеная капуста с брусникой и яблоками: рецепт в 3 литровой банке
Предложенный простой рецепт квашеной капусты на зиму поможет сделать всем известную заготовку без соли и сахара. Добавив немного брусники и яблок, Вы украсите баночку новыми красками и привнесете целую горсть витаминов, в которых нуждается наш организм в зимнее время.
Отличительная кисло-сладкая нотка этой заготовки не сможет забыться, а значит эту хрустящую капусту Вы приготовите не один раз!
Ингредиенты:
Белокочанная капуста – 3 кг.
Морковь – 300 г.
Свежая брусника – 1 горсть.
Кислые яблоки – 3-4 шт.
Семена укропа – 0,5 ч. л.
Семена тмина – 0,5 ч. л.
Лавровый лист – 3 шт.
Очищенная вода – 1 л.
Способ приготовления:
Промываем кочан капусты под проточной водой и приступаем к нарезке. Крупно сечем овощ ножом, чтобы кусочки были похожи на лапшу. Чистим и промываем морковь, после чего пропускаем ее через крупную терку.
Забудьте навсегда о проблемах с давлением! У Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая свое здоровье нагрузке и опасности. Для исправления ситуации был разработан препарат, который лечит болезнь, а не симптомы. Подробнее »
Берем чистый таз и перекладываем в него все измельченные овощи. Хорошо мнем их руками, чтобы они пустили сок. Промываем яблоки, удаляем из них плотные серединки с семечками и нарезаем фрукты на дольки.
В сухую и чистую трехлитровую банку выкладываем тмин, укроп, лавровый лист, бруснику и 1/3 часть яблок, на которые плотно укладываем часть капусты, перемешанную с морковкой.
Заполняем банку до «плечиков», чередуя слои: специи – брусника – яблоки – капуста с морковью.
Подготавливаем крутой кипяток и аккуратно заливаем его в банку, а затем устанавливаем на нее гнет. Оставляем бродить капусту на 5 дней, время от времени протыкая ножом заготовку, чтобы выпустить скопившийся газ. По истечении времени закрываем банку крышкой и ставим в холодильник на 14 дней.
Полезная и хрустящая заготовка из квашеной капусты с яблоками и брусникой готова! Кушайте на здоровье! Удачных Вам заготовок!
Польский рецепт салата из квашеной капусты и моркови
Польский салат из квашеной капусты и моркови
Порций по рецепту: 4 Калорий: 235,2
% дневная стоимость *
белок:
2,2 г
5%
углеводы:
27. 1 г
9%
пищевые волокна:
6,2 г
25%
сахара:
18.3g
жир:
14,4 г
22%
насыщенный жир:
1. 1 г
6%
витамин а ме:
2415,2IU
48%
эквиваленты ниацина:
0.8 мг
6%
витамин b6:
0,3 мг
18%
витамин C:
27. 6 мг
46%
фолиевая кислота:
48,6 мкг
12%
кальций:
66.1 мг
7%
утюг:
2,4 мг
13%
магний:
28. 9 мг
10%
калий:
413,8 мг
12%
натрий:
989.9 мг
40%
тиамин:
0,1 мг
8%
калории из жира:
129. 8
* Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий. Ваши дневные значения могут быть выше или ниже в зависимости от ваших потребностей в калориях.
** Информация о питательных веществах доступна не для всех ингредиентов. Количество основано на имеющихся данных о питательных веществах.
(-) В настоящее время информация по этому питательному веществу недоступна. Если вы соблюдаете ограничительную с медицинской точки зрения диету, проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем готовить этот рецепт для личного потребления.
Рецепт квашеной капусты с имбирем и морковью [мягкий сладкий и пряный укус!]
Моя семья никогда не сможет насытиться квашеной капустой с имбирем и морковью, поэтому я стараюсь каждую осень делать большую партию ее в своей 3-галлонной кувшине из керамогранита Огайо. Он полон сладкой моркови и имеет оттенок пряного имбиря, чтобы добавить приятную глубину вкуса и помочь пищеварению — наряду со всеми этими волшебными микробами, обитающими в квашеной капусте.
Наслаждайтесь этим рецептом квашеной капусты и экспериментируйте с тем, сколько имбиря вам нравится.
Этот пост был первоначально опубликован 26 сентября 2014 года. Последний раз он был обновлен с добавлением новой информации и изображений 1 марта 2017 года.
Примечание: Если вы впервые готовите квашеную капусту, узнайте, как выбрать лучшую капусту для квашеной капусты, и используйте метод квашеной капусты SureFire… В банке: 7 простых шагов, с пошаговой фотографией и советами , и сначала дополнительную информацию о ферментации, а затем вернитесь к этому рецепту.
И, как только вы научитесь готовить квашеную капусту в банке и захотите делать большие партии, следуйте: Метод квашеной капусты SureFire… В мультиварке: 7 простых шагов.
Примечания и советы, которые помогут вам начать работу с рецептом квашеной капусты с имбирем и морковью
Два простых способа очистки имбиря
Я держу под рукой как свежий, так и замороженный имбирь. Для замороженного имбиря натрите его тонкой стороной терки. Кожура остается на внешней стороне терки, а измельченный имбирь складывается красивой стопкой на разделочной доске, готовый к наскребанию в миску для смешивания квашеной капусты.
Я чистил свежий имбирь овощечисткой и часто сожалел о том, сколько имбиря теряю. Попробуйте вместо этого трюк с ложкой, как показано на видео ниже.
https://www.youtube.com/watch?v=M9zgXSdnPGI
Хотите избавиться от запаха чеснока из рук?
Многие используют уловку с нержавеющей сталью. Потрите мыльные руки о кран (а затем вытрите полотенцем). Чистые руки, блестящий кран. Меня? Я сразу же мой руки водой с мылом, и они в порядке.
Не переборщите с морковью
Если вы добавите слишком много моркови, содержание сахара в закваске будет таким, что вы превратите ее в сладкую или дрожжевую слизь. Как и в случае с чесноком, начните с 2-3 морковок и постепенно увеличивайте их в последующих порциях, пока не достигнете желаемого баланса.
Поскольку морковь бывает всех размеров, может быть проще добавлять ее по весу. Хорошее практическое правило, которому следует следовать для любой партии квашеной капусты: 75% капусты, 25% других ингредиентов.Это будет означать не более 7 унций (200 граммов) моркови.
Мой любимый способ съесть имбирно-морковную квашеную капусту
Я часто использую квашеную капусту с имбирем и морковью, чтобы сделать быстрый и вкусный салат. В свою миску поместите:
Нарезанное кубиками яблоко (Или нарезанное для более декоративного вида, но я думаю, что кубики лучше сочетаются с остальными ингредиентами.)
Нарезанный кубиками сыр чеддер, смешанный с
Морковь, имбирь, квашеная капуста, посыпанная
Слегка поджаренные (если есть время) и раскрошенные грецкие орехи. Щепотка соли. Освежающий!
Еще свежее? Сбрызнуть 50/50 лимонным соком и медовой заправкой.
Обязательно понравится даже самым привередливым едокам.
Чтобы получить больше идей, ознакомьтесь с моим постоянно растущим списком способов насладиться квашеной капустой.
Рецепт квашеной капусты с имбирем и морковью
У меня есть две формы моего рецепта квашеной капусты с имбирем и морковью. Следующая онлайн-версия — с многочисленными изображениями — и версия PDF ниже для печати, которая включает варианты сочетания для гурманов и информацию об ингредиентах рецепта.
Пять инструментов, которые я беру каждый раз, когда делаю партию квашеной капусты
Вес для брожения и крышка воздушного шлюза
Белые пластиковые крышки для хранения
Весы: цифровые весы MyWeigh KD-8000
Кварта (литр) Банка:
с широким горлышком
Trellis + Co. Набор Pickle Helix Kit достаточно силен, чтобы удерживать фермент ниже рассола на протяжении всего брожения. Его конструкция оставляет много места для рассола.
Используется для хранения квашеной капусты или в качестве крышки во время брожения.
Дороговато, но рабочая лошадка.Делает взвешивание ингредиентов и соли легким ветерком.
Моя любимая соль для брожения. Широкий спектр минералов. Добавьте тонкий аромат.
Кварта (литр) Банка:
с широким горлышком
Вес для брожения и крышка воздушного шлюза
Trellis + Co. Набор Pickle Helix Kit достаточно силен, чтобы удерживать фермент ниже рассола на протяжении всего брожения. Его конструкция оставляет много места для рассола.
Белые пластиковые крышки для хранения
Используется для хранения квашеной капусты или в качестве крышки во время брожения.
Весы: цифровые весы MyWeigh KD-8000
Дороговато, но рабочая лошадка. Делает взвешивание ингредиентов и соли легким ветерком.
Моя любимая соль для брожения. Широкий спектр минералов. Добавьте тонкий аромат.
Кухонные весы, идеально цифровые или для измерения объема
Разделочная доска и поварской нож
Большая миксерная чаша
Овощечистка, терка и мерные ложки
1 литр (л) банка для консервирования с широким горлышком или банка аналогичного размера
банка для консервирования на 4 унции (125 мл) (банка для желе)
пластиковая крышка для хранения с широким горлом или просто используйте крышку и обод, поставляемые с банкой
1 свежая зеленая капуста среднего размера, 2 ½ – 3 фунта (1 кг)
НАСТРОЙКА. Соберите расходные материалы и установите весы Использование правильного количества соли обеспечивает стабильные, повторяемые партии и создает среду для правильного развертывания брожения. Вы не хотите включать вес вашей чаши в свои измерения, , поэтому либо обнулите шкалу (обычно это делается с помощью кнопки на цифровых весах или ручки под лотком на механических весах), либо запишите вес вашей чаши (тары).
ЧОП. Подготовьте овощи и капусту При приготовлении квашеной капусты вы сначала готовите ароматизирующие ингредиенты — морковь, имбирь, чеснок, а затем добавляете нарезанную капусту.Это позволяет вам добавить столько нарезанной капусты, сколько необходимо, чтобы получить 1 scale фунта (28 унций, 800 грамм) на ваших весах. Это количество, которое идеально уместится в литровую банку. Очистить и натереть на терке. морковь натереть на терке или мелко нарезать имбирь, чеснок мелко нарезать и положить в миску. Выбросьте мягкие внешние листья капусты , , отложив один из более чистых для использования на этапе ПОГРУЖЕНИЯ. Четверть, затем нарезать капусту крест-накрест тонкими лентами.Я оставляю сердцевину внутри, потому что считаю, что она помогает скреплять слои капусты, облегчая нарезку. Добавьте нарезанную капусту в миску, пока вес овощей и капусты не составит 1¾ фунта (28 унций, 800 грамм).
СОЛЬ. Создайте свой рассол Соль — это рабочая лошадка в вашем закваске. Он вытягивает воду из капусты, чтобы создать среду, в которой полезные бактерии могут расти и размножаться, а вредные бактерии погибают. Именно то, что мы хотим! Посыпьте овощи и капусту 1 столовой ложкой соли и хорошо перемешайте. Чтобы приготовить рассол без особых усилий, дайте миске с соленой капустой постоять от 20 минут до часа. Затем помассируйте овощи сильными руками до увлажнения, образуя рассол. Вы должны наклонить миску в сторону и увидеть большую лужу с рассолом, примерно 2–3 дюйма в диаметре. Этот процесс может занять от 2 до 5 минут.
УПАКОВКА. Упакуйте смесь в банку Теперь, когда у вас есть лужа рассола, пора перелить капустную смесь в банку. Возьмите горсти соленой, сочной капустной смеси и поместите их в консервную банку с широким горлышком размером с кварту, периодически прижимая смесь кулаком или большой ложкой так, чтобы рассол поднялся над верхом смеси и не остается воздушных карманов. Обязательно оставьте не менее 1 дюйма зазора между верхом капусты и верхом банки. Поскольку мы отвесили столько капусты, сколько поместится в вашу банку, это должно произойти автоматически. Налейте в кувшин остатки рассола , оставшийся в миске, и соскребите все незакрепленные кусочки, прилипшие к стенкам миски или к стенке кувшина.
ПОДПИСАТЬСЯ. Держите фермент ниже рассола Теперь убедитесь, что ваша ферментирующая смесь находится в безопасной анаэробной (без воздуха) среде. Это означает, что вам нужно держать капустную смесь погруженной в рассол во время брожения. Вставьте ловушку для поплавков. Возьмите тот капустный лист, который вы сохранили на этапе НАСТРОЙКИ, оторвите его, чтобы он поместился в банке, и поместите на поверхность упакованной капусты.Забыли сохранить капустный лист? Нет проблем. Вы можете сложить узкий кусок пергаментной бумаги по размеру или даже вырезать старую пластиковую крышку по размеру. Поместите банку с желе на 4 унции — или другой предмет, который вы используете в качестве груза, — на капустный лист лицевой стороной вверх со снятой крышкой. Слегка (для выхода газов CO2), прикрутите белую пластиковую крышку для хранения. Мне нравится маркировать своих банок зеленым или синим малярным скотчем и перманентным маркером. Я отмечаю аромат приготовленной мной квашеной капусты и дату начала брожения.
ФЕРМЕНТ. Ферментация в течение 1–4 недель Пора могучим микробам работать на вас, пока вы смотрите и ждете. Можете ли вы подождать 7 дней, чтобы попробовать острый хруст? Банка слева относится к дню 1; справа, день 14. Обратите внимание, как цвета смягчились и уровень рассола упал. Поместите банку с квашеной капустой в неглубокую миску (чтобы собрать рассол, который может вытечь в течение первой недели ферментации), вдали от прямых солнечных лучей. Подождите 1 неделю, прежде чем открывать образец.Чтобы узнать, чего ожидать при брожении квашеной капусты, см. «СОЛЕННАЯ капуста в кислую квашеную капусту: признаки брожения, которые необходимо контролировать. Если уровень рассола упадет (очень маловероятно) и останется ниже уровня квашеной капусты в течение этой первой недели, разведите 1 столовую ложку соли в 2 чашках». воды и залейте этим рассолом квашеную капусту (сначала вынув небольшую банку), пока она не покроет смесь. Поставьте маленькую банку на место, слегка закрутите крышку и дайте брожению продолжаться. Не беспокойтесь, если рассол исчезнет через 7-10 дней.К этому времени вы создали безопасную среду, в которой бактерии, вызывающие плесень или слизь, были изгнаны полезными бактериями, образующимися в процессе ферментации. Вы можете сбраживать квашеную капусту до 4 недель. Чем дольше вы его ферментируете, тем большее количество и разнообразие полезных бактерий может образоваться.
МАГАЗИН. Хранить в холодильнике до 1 года. После ферментации квашеной капусты ее можно поместить в холодильник, бросить в салат, намазать на хот-дог и есть прямо из банки! Промойте сосуд снаружи. Баночку можно достать. При необходимости очистите ободок (иногда он может липнуть из-за переливающегося рассола) и плотно закрутите крышку. Укажите на этикетке, как долго вы ферментировали содержимое. Наслаждайтесь одной или двумя квашеной капустой во время еды. Он будет продолжать брожение — старение как хорошее вино — но гораздо медленнее, чем раньше. Если вкус слишком интенсивный, оставьте банку на месяц или два, а затем съешьте. Вы будете поражены тем, как изменились вкусы.Если квашеная капуста успешно ферментирована (имеет приятный вкус и запах), ее можно хранить в холодильнике до года.
Для замороженного имбиря натрите его тонкой стороной терки. Кожура остается на внешней стороне терки, а измельченный имбирь складывается красивой стопкой на разделочной доске, готовый к наскребанию в миску для смешивания квашеной капусты.
Для свежего имбиря использование овощечистки приводит к потере мякоти. Вместо этого попробуйте соскрести внешний слой ложкой.
Не переусердствуйте с морковью. Если вы добавите слишком много моркови, содержание сахара в закваске будет таким, что вы превратите ее в сладкую или дрожжевую слизь. Как и в случае с чесноком, начните с 2-3 морковок и постепенно увеличивайте их в последующих порциях, пока не достигнете желаемого баланса.
Поскольку морковь бывает всех размеров, возможно, будет проще добавлять ее по весу. Хорошее практическое правило, которому следует следовать для любой партии квашеной капусты: 75% капусты, 25% других ингредиентов. Это будет означать не более 7 унций (200 граммов) моркови.
Один из способов съесть квашеную капусту с имбирем и морковью — это быстро и вкусно приготовить салат из нарезанного кубиками яблока, нарезанного кубиками сыра чеддер, морковно-имбирной квашеной капусты, слегка поджаренных и покрошенных грецких орехов и щепотки соли. Еще более освежающий? Сбрызнуть 50/50 лимонным соком и медовой заправкой.
Отметьте @MakeSauerkaut в Instagram
Рецепт квашеной капусты с имбирем и морковью PDF
Все мои рецепты квашеной капусты содержат загружаемый PDF-файл в том же стиле, что и рецепты в моей электронной книге: Коллекция рецептов квашеной капусты SureFire.
Щелкните, чтобы загрузить приведенный выше PDF-файл с моим рецептом квашеной капусты с имбирем и морковью с полезным набором советов и вариантами сочетания для гурманов на обратной стороне. НЕ ТРЕБУЕТСЯ OPTI-IN.
Хотите больше вкусных рецептов квашеной капусты? Нажмите ниже, чтобы посмотреть мою электронную книгу: Коллекция рецептов квашеной капусты SureFire
Последнее обновление 2021-02-06 / Партнерские ссылки / Изображения из Amazon Product Advertising API
Квашеная капуста и морковь Квашеная капуста • традиционный образ жизни
Домашняя квашеная капуста — это традиционное блюдо, которое существует уже много веков. Хотя для изготовления требуется мышечная сила и время, процесс невероятно прост. Когда вы нарезаете и толчите кусочек овощей, он будет летать, соль вытягивает жидкость, и конечный результат будет восхитительно хорош!
Если вам нравятся кисломолочные или маринованные блюда, вам понравится это острое блюдо с глубоким вкусом! И хотя в основу из капусты можно добавлять самые разные продукты, но этот рецепт требует капусты, моркови и чеснока. Любимая в нашем доме!
Квашеная капуста, приготовленная из свежесобранных овощей, будет вкуснее всего.С точки зрения питательности, вы только выиграете, если продукты попадут прямо из сада на стол. Если у вас получится вырастить собственное, сделайте это! Если это невозможно, попробуйте купить свежесобранные овощи на местном фермерском рынке по этому рецепту.
Состав:
8 средних кочанов свежей белокочанной капусты
16 средних садовых морковок (или корнеплодов на выбор)
12 столовых ложек соли
8-10 зубчиков чеснока
(по желанию) 1-2 больших луковицы
Оснащение:
разделочная доска и большой нож
терка
большая кастрюля или мультиварка
что-то, чем можно растолочь краута: бутылка вина или воды, настоящий лопатка для краута
контейнеров для закваски
Инструкции по приготовлению квашеной капусты
Морковь вымыть. Если закуплено в продуктовом магазине, очистите его от пестицидов. Натереть морковь на терке для сыра, пока стопка не иссякнет. Также пропустите через терку чеснок и лук (если используете). Сохраняйте соки.
Удалите внешние листья с капусты. При желании смойте. Разрежьте пополам, обязательно удалив клиновидную сердцевину. Если их оставить, они иногда придают закваске горький привкус.
Острым ножом разделите половинки на четыре части, затем нарежьте их на кусочки не шире 1/4 дюйма.
Разрежьте отрезки на 2–3 части. Добавьте в мультиварку / кастрюлю, пока не приготовите четверть капусты.
Добавьте к нарезанной капусте четверть соли, моркови и чеснока / лука. Используйте свой удилище или возьмите его пригоршнями и сожмите. Продолжайте работать, пока капуста не станет синяками.
По мере ушиба начинает терять сок. Соли также помогают вытягивать жидкость.
Продолжайте добавлять 1/4 части соли / овощей, измельчая их, пока все не израсходуется.
Этот процесс требует времени и силы мышц! В итоге кочанная капуста должна быть полупрозрачной из-за синяков и будет слегка оранжевого цвета. Чем дольше вы толчите его, тем нежнее будет ваш готовый продукт!
Упаковка тёртых овощей
Достаньте овощи из мультиварки / кастрюли и разложите по емкостям для брожения. Я предпочитаю использовать широкое горлышко, размером в полгаллона.
Заливка до плеч, не более. Когда происходит брожение, газы выталкивают овощи вверх, и, если места недостаточно, сок выливается из банки.
Пакуйте, пока не будет израсходован весь сырой краут.
Возьмите остатки сока и разлейте по банкам. В идеале жидкость должна проходить мимо овощей. Если недостаточно сока для обхода, вы можете смешать 1 чайную ложку соли с водой с температурой 1 ° C, а затем использовать ее, чтобы долить ферменты.
Процесс ферментации
Соберите использованные крышки для консервных банок и металлические ленты по размеру. Протрите края каждой банки, чтобы освободить их от кусочков капусты. Закройте крышку и затяните.
Когда начинается брожение (обычно в течение 62 часов), обязательно каждый день ломайте пломбу , чтобы выпустить газы. Продолжайте нарушать герметичность, пока краут не перейдет на следующую стадию брожения (иначе больше не будет скоплений газа).
Если вы хотите перезимовать своего краута, теперь его можно поместить в погреб, холодильник или холодную комнату после прекращения образования газов.
Мы храним краут в нашей холодной комнате и едим его всю зиму. В сыром виде он отлично подходит для жареного мяса.Прекрасно сочетается с зеленым салатом. А иногда мы едим его просто по тарелке просто потому, что можем! Это питательная еда. Его нельзя есть слишком много!
литров капусты и моркови в банках — еда в банках
Трехкомпонентный капустный и морковный квашен — это легкая и вкусная закваска для начинающих и опытных маринователей. Попробуйте с яичницей!
Я научилась готовить квашеную капусту почти десять лет назад в эпизоде Fork You (кулинарное онлайн-шоу, которое мы с мужем устраивали.Сайт до сих пор жив, но после давнего взлома там немногое). С тех пор редко бывает, что у меня нет банки в холодильнике или пузырей на столешнице (часто у меня есть и то, и другое).
Еще когда я начал делать краут, я делал много разных сортов. Я бы использовал специи. Я бы добавил свежую зелень. Но всегда была одна разновидность, к которой я возвращался. Капустно-морковный краут.
Пару лет назад я отказался от причудливых краутов и согласился с тем, что это моя домашняя версия.Это то, что мне нравится больше всего, и я с удовольствием ем его с яйцами, заправленными в бутерброды, и с колбасой из индейки.
Я делаю по одной литровой банке за раз, потому что не хочу посвящать этому весь свой холодильник. Я соединяю три части нашинкованной капусты с одной частью тертой моркови, добавляю немного соли, массирую до тех пор, пока не выделяется кучка жидкости, и кладу в банку.
Придавите его одним из этих стеклянных соленых камешков из Masontops, поставьте банку на блюдце и накройте ее небольшой кухонной тканью, закрепленной резинкой.Затем жду примерно неделю, пока он не станет острым и ярким. Баночка отправляется в холодильник, готовая к употреблению.
Иногда я делаю простую партию или одну с ниткой из листьев фенхеля, но именно эта версия навсегда запала мне в сердце.
Ингредиенты
1 1/2 фунта нашинкованной капусты
8 унций тертой моркови
1 столовая ложка морской соли
Инструкции
Смешайте капусту, морковь и соль в большой миске и потрите их вместе, пока в миске не будет большого количества жидкости.
Упакуйте капусту и морковь в банку с широким горлышком по горстке за раз (плотно прижмите каждый слой. Если вдавить все сразу, вы не попадете в банку).
После того, как вы поместите все овощи в банку, взвесьте их грузиком для маринования или банкой с желе объемом четыре унции, наполненной водой.
Установите банку на блюдце. Накройте его небольшой кухонной тканью или бумажным полотенцем, закрепите резинкой и поместите где-нибудь на кухонной стойке, вдали от прямых солнечных лучей.
Проверяйте краут каждые пару дней и опускайте его, когда он расширяется.
Если вкус острый и хороший, готово! Накройте банку крышкой и перенесите в холодильник.
Красный картофель Квашеная капуста и морковь: All-Creatures.org Вегетарианский веганский рецепт
«Мы стремимся к тому, чтобы вести вегетарианско-веганский образ жизни без жестокости. Пусть ни одно животное не страдает и не умирает, чтобы нам выжить! »
Состав
2 фунта квашеной капусты 5 фунтов красного картофеля 1/2 фунта моркови 1/2 — 3/4 стакана приготовленной горчицы 1/4 ч. Л. Smoke Flavor
(Чтобы увеличить фото Красного Картофеля с квашеной капустой и морковью, нажмите на фото или ссылку)
Препарат
Красный картофель, квашеная капуста и морковь — вкусный веганский рецепт, который подойдет
около 6 взрослых в качестве основного блюда. Из него также получается интересное блюдо, которое можно взять с собой
ужин под крышкой.Остатки можно хранить в холодильнике в закрытом помещении.
блюдо несколько дней и разогревают на тарелках в микроволновке.
Начнем с мытья и очистки картофеля и очистки моркови. Мы
оставьте на картофеле как можно больше красной кожуры, чтобы добавить цвет
рецепт. Нарезать картофель кубиками размером с укус и выложить в накрытый
форма для выпекания. Нарезать морковь тонкими ломтиками в форму для запекания, добавить
квашеная капуста, горчица и дым, хорошо перемешать.
Накройте форму для запекания и поместите в микроволновую печь на сильный огонь.
или в обычной духовке при температуре 350 градусов F.Варить, пока картофель не станет
нежный (перемешивать каждые 10 минут для равномерного приготовления).
Когда картофель приготовится, достаньте из духовки, подавайте на стол и наслаждайтесь.
Информация о составе
Информация о посуде и оборудовании
Приведенный выше рецепт соответствует замыслу Божьего творения (Бытие 1: 29-31):
‘Тогда Бог сказал: «Я даю вам все семенники на лице всей земли и все
дерево, на котором есть плод с семенем. Они будут твоими в пищу.И всем зверям
земля, и все птицы небесные, и все существа, которые движутся по земле — все, что
в нем есть дыхание жизни — каждое зеленое растение даю в пищу ». И было так. Бог видел все
что он сделал, и это было очень хорошо ». (NIV) Пусть ни одно животное не страдает и не умирает, чтобы мы могли жить!
Тушеная квашеная капуста | Cookstr. com
Это изображение любезно предоставлено Колином Эриксоном
.
Если вы, как и я, поклонник квашеной капусты, есть несколько вещей, которые вам нравятся больше, чем дымящаяся миска с гарни из шукрута; восхитительно терпкая квашеная капуста, украшенная овощным и мясным гарниром.Многие люди думают, что не любят квашеную капусту, но я уверен, что это потому, что они никогда не пробовали хороший домашний вариант. Один из самых важных шагов при использовании квашеной капусты — хорошо ее замочить. При правильном замачивании он очень гладкий, как капуста с хорошим вкусом. Этот рецепт, который я адаптировала от Джулии Чайлд, очень вкусный. Вы удивитесь, сколько людей запрашивают секунды. Это идеальное послевкусие для жареной свинины или отбивных.
Обслуживает8
Способ приготовления Медленное приготовление
Мероприятие, Семейный праздник, Игровой день
Диетические особенности Без яиц, без глютена, без арахиса, без сои, без древесных орехов
Вкус и текстура: Мясное, пикантное, острое
Состав
Мультиварка от среднего до большого (от 3½ до 6 литров)
5 чашек квашеной капусты, замоченной, высушенной и ополоснутой (см. Примечания) 1.25 л
8 унций бекона, нарезанного кубиками 250 г
1 луковица, нарезанная тонкими ломтиками
2 очищенные и нарезанные кубиками моркови
½ чайной ложки измельченного черного перца 2 мл
1 лавровый лист
1 стакан сухого белого вина (см. Примечания) 250 мл
1 стакан куриного бульона 250 мл
Инструкции
Обжарьте бекон на среднем огне на сковороде до коричневого цвета.С помощью шумовки выньте из кастрюли и высушите бумажными полотенцами. Отложите в сторону. Слейте со сковороды все, кроме 2 столовых ложек (30 мл) жира. Добавьте в сковороду лук и морковь и готовьте, помешивая, примерно 7 минут, пока морковь не станет мягкой. Добавить перец горошком и лавровый лист и варить, помешивая, 1 минуту.
Добавьте квашеную капусту и оставшийся бекон и хорошо перемешайте. Перевести на керамогранит мультиварки. Добавьте вино и куриный бульон и хорошо перемешайте. Накройте крышкой и готовьте при слабом режиме в течение 6 часов или на высоком уровне в течение 3 часов, пока он не станет горячим и не начнет пузыриться.Откажитесь от лаврового листа.
Советы
Если вы делите этот рецепт вдвое, обязательно используйте небольшую (2–3 литра) мультиварку.
Для достижения наилучших результатов важно тщательно промыть квашеную капусту в несколько смен воды, чтобы уменьшить горький вкус.Замочите на ночь в холодной воде, затем замочите и промойте еще два раза, прежде чем добавлять в рецепт.
Если вы предпочитаете, вместо вина замените 1 стакан (250 мл) куриного бульона на 1 столовую ложку (15 мл) лимонного сока.
Make Ahead: Это блюдо можно частично приготовить перед приготовлением. Завершите шаг 1. Накройте и охладите смеси бекона и овощей по отдельности до 2 дней. Когда вы будете готовы готовить, переходите к рецепту.
2013 Джудит Финлейсон
ВАШИ НЕДАВНО ПРОСМОТРЕННЫЕ РЕЦЕПТЫ
Бесплатные рецепты, подарки, эксклюзивные предложения партнеров и многое другое прямо на ваш почтовый ящик!
Спасибо за регистрацию!
Нам не удалось вас зарегистрировать — попробуйте еще раз.
Мы добавляем ваши комментарии.
Спасибо! Ваш комментарий был добавлен.
Сожалеем. При попытке опубликовать оценку и отзыв произошла ошибка.
Ваш комментарий появится после того, как наши редакторы смогут его просмотреть.
Квашеная капуста из моркови и редиса — Лаборатория ферментированных продуктов
Здравствуйте, друзья! На прошлых выходных я получил кочан пурпурной капусты в свой ящик CSA.И ты знаешь, что это значит? Время краута конечно! Если где-то рядом с моей кухней есть кочан капусты, из него БУДЕТ превратиться в квашеную капусту или маринованный отвар. Это просто данность!
Так что на этот раз я не знал, что к этому добавить. хммм … Я отправился на миссию, чтобы обыскать свой холодильник, И у меня просто случайно оказалась органическая, яркая, оранжевая морковь и красивая красная редька в чипсете, и, поскольку я никогда не использовал редис в капусте до этого, это была прекрасная возможность проверить это в моей лаборатории.Я понятия не имел, какой аромат ему добавит редис. Они были немного острыми, поэтому я подумал, что брожение усилит пряность редиса и придаст ему немного тепла, но нет! Я был неправ. И это еще одна причина, по которой я люблю брожение, потому что я никогда не знаю, какой восхитительный сюрприз, или нет, (поэтому я называю его лабораторией), будет ждать мои вкусовые рецепторы неделю спустя. Я был полностью удивлен ароматом, который обнаружил сегодня утром.
Редис придает крауту глубину землистости и пикантности.Японцы сказали бы, что у него был аромат умами , что примерно означает «приятный пикантный вкус». Ням !! Для меня все еще утро, но это заставляет меня мечтать о парне с краутом или о палео-бургере с травой, увенчанном большой ложкой с горкой этого вещества… слюни… Я должен попробовать это на этой неделе и вернуться к вам ! Эта квашеная капуста не только является источником питательных веществ, но и вдохновляет на творчество в это воскресное утро.
Еще раз, друзья мои, этот метод приготовления квашеной капусты, называемый лактоферментацией, богат пробиотиками, которые способствуют здоровью кишечника, что позволяет организму усваивать больше питательных веществ. Это особенно важно, если вы страдаете от проблем с пищеварением, таких как изжога, запор или диарея. Если вы включите эти продукты в свой рацион, вы заметите положительные изменения. У меня тоже были эти проблемы, и эти продукты изменили мою жизнь на БОЛЬШОЙ и на год. Вот почему я делюсь ими с вами.
Теперь, когда я снял это с груди, вернемся к крауту.
Как я уже говорил, квашеную капусту нельзя слишком много испортить.У вас могут получиться странные вкусы, если вы будете экспериментировать, как я, но вам это не обязательно, , потому что Я делаю всю эту работу за вас и пишу только о рецептах, которые считаю успешными. К счастью, в моем холодильнике были ингредиенты для этой вкусной квашеной капусты из моркови и редиса. Если вы любите соленые блюда, вам непременно понравится этот краут.
Квашеная капуста из моркови и редиса
Ингредиенты
1 кочан нашинкованной капусты
7 маленьких тертых морковок
9 тертых редисов
1 столовая ложка морской соли
Инструкции по удалению
кочан и отложите в сторону. Оставшуюся капусту нашинкуйте в кухонном комбайне или мандолине или нашинкуйте ножом.
Поместите нашинкованную или нарезанную капусту в большую миску с тертой морковью, редисом и морской солью.
Помассируйте капустную смесь руками, пока она не рассыпется и не станет мягкой (около 10 мин).
Плотно уложите капусту в кувшинку, сдвигая ее вниз, пока она не погрузится в собственный сок (это рассол). Оставьте примерно 1,5 дюйма свободного пространства от верха банки. Если рассола недостаточно, чтобы покрыть капусту, добавьте еще рассола, смешав чайную ложку морской соли с 1 стаканом воды.
Сверните листья и поместите их в банку, чтобы протолкнуть капусту под рассол. Слегка привинтите кувшин, чтобы во время брожения выходил газ. Поставить на прилавок на 7 дней в прохладном, затененном месте. Во время брожения квашеная капуста будет немного пузыриться и станет мутной.
Не стану тут долго расписывать, что же такое блины, думаю, вы и так все знаете. Блины бывают дрожжевые и бездрожжевые, мы будем готовить простые бездрожжевые блины на молоке. У меня вопрос лишь в том, как правильно их назвать, блины или всё же блинчики, если речь идёт именно о тонких блинах. Я всегда считала, что блин — это тонко пожаренное тесто на сковороде, а блинчик — это блин, в который завернули начинку. Однако покопавшись в истории этого блюда, я склоняюсь к тому, что мы всё же приготовим с вами сегодня тонкие блинчики на молоке. Потому как традиционные русские блины пеклись из густого дрожжевого теста и были довольно толстые. Тонкие же блины пришли к нам из Франции, и стали называться блинчиками, они могут быть как с начинкой, так и без неё, ведь только в тонкий блинчик вы сможете завернуть начинку. И хотя со словом, вроде, всё понятно, я иногда по-прежнему продолжаю называть тонкие блинчики — блинами.
А теперь непосредственно про рецепт. Когда речь заходит о тонких блинчиках, наверное, самый большой спор состоит в том, класть в тесто соду или разрыхлитель, или нет. Так вот, в пресное блинное тесто не кладутся никакие разрыхлители, блинчики получаются тонкие за счёт консистенции теста, а дырочки на них у вас получатся, если вы просто хорошо прогреете сковородку. Вообще, в этом рецепте я постараюсь рассказать вам о разных мелочах и тонкостях приготовления тонких блинчиков на молоке. Надеюсь, после этого у вас всё получится, ведь ничего сложного в этом нет.
Хочу заметить, что, если вы задумали сделать блинный торт, то данный рецепт не очень подходит, здесь блины получаются хоть и тонкие, но довольно плотные, из них идеально делать блины с начинкой. Для блинного торта лучше сделать тонкие блины на кефире с дырочками, тут блины получаются потолще и нежнее.
Из указанного количества ингредиентов у меня получается примерно 15 блинчиков диаметром 22см.
Подготовим все ингредиенты. Хорошо, если все они будут комнатной температуры, тогда они лучше соединятся. Поэтому лучше достаньте яйца и молоко из холодильника заранее. Масло можно использовать как растительное рафинированное (без запаха), так и сливочное. Сливочное масло придаёт блинчикам большую румяность и сливочный вкус. Если используете сливочное масло, то его необходимо растопить и дать ему остыть.
Яйца хорошо моем, выбиваем в ёмкость для взбивания, добавляем сахар и соль. Перемешиваем до однородности миксером, венчиком или просто вилкой. Здесь у нас нет необходимости взбить яйца в пену, нужно лишь перемешать до однородного состояния и полного растворения соли и сахара.
Добавляем к яичной массе небольшую часть молока, где-то 100-150 мл. Мы не наливаем всё молоко сразу, потому что, при добавлении муки, более густое тесто проще перемешать до однородного состояния. Если выльем всё молоко сразу, скорее всего, в тесте останутся непромешанные комочки муки, и придётся в дальнейшем процеживать тесто, чтобы от них избавится. Так что пока добавляем только небольшую часть молока и перемешиваем массу до однородности.
Просеиваем муку в ёмкость с тестом. Это необходимо для того, чтобы насытить муку кислородом и очистить её от возможных примесей, поэтому рекомендую не пропускать этот пункт.
Перемешиваем тесто. Сейчас оно довольно густое, и должно перемешаться до гладкого однородного состояния, без комочков.
Теперь добавляем оставшееся молоко и снова перемешиваем.
Наливаем остывшее растопленное сливочное или растительное масло в тесто. Перемешиваем до однородности, тесто получится довольно жидкое, примерно как жирные сливки.
На этой фотографии я постаралась передать консистенцию теста, которое у меня получилось. В любом случае, когда вы пожарите 2-3 блинчика, вы поймёте правильная консистенция у вас получилась, или нет. Если тесто получилось очень густое, добавьте немного воды или молока, если же оно жидкое — добавьте немного муки.
Ну а теперь, когда тесто готово, пора жарить блины. Я предпочитаю использовать специальную блинную сковородку, а ещё лучше сразу две, так получается жарить вдвое быстрее. Я смазываю сковородку маслом только перед жаркой первого блинчика, дальше этого не требуется, хватает того масла, которое мы добавили в тесто. Однако, тут всё зависит от сковороды, если блинчики будут прилипать к сковородке, то смазывайте её каждый раз, перед тем, как налить тесто. Смазывать сковороду лучше растительным маслом, т.к. сливочное очень быстро начинает гореть. Используйте для смазывания сковороды силиконовую кисточку или просто салфетку, пропитанную маслом.
Итак, хорошо разогреваем сковородку, потому что, именно на раскалённой сковороде, получаются пористые блины, с дырочками, а ведь это то, чего мы и добиваемся. На плохо разогретой сковороде дырочек на блине у вас не получится.
Наливаем тесто на раскалённую сковородку и одновременно вращаем её по кругу так, что бы тесто покрыло дно ровным тонким слоем. Видите, у меня сразу появились дырочки на блине, это потому что сковородка очень горячая, и никакой соды не нужно.
Когда вы пожарите несколько блинчиков, вы поймёте, сколько теста нужно набирать в половник, чтобы его хватало на всю поверхность сковороды. Но я использую один способ, который помогает мне не задумываться над тем, сколько теста мне нужно.
Зачерпните полный половник теста, вылейте его на горячую сковороду, одновременно вращая её, делайте это быстро. Когда тесто покроет всё дно сковороды, просто вылейте лишнее тесто через край сковороды обратно в миску. Этот способ поможет пожарить вам очень тонкие и ровные блинчики. Однако он хорош лишь, если вы используете блинную сковородку с невысокими стенками. Если будете так же жарить на обычной сковороде с высокими бортиками, то блины получатся не круглые, а с отростком с одной стороны. На блинной сковороде с маленькими стенками этот отросток получается совсем незаметным.
В зависимости от нагрева вашей конфорки, может потребоваться разное время на жарку одного блина. Переворачивать блин следует, когда тесто сверху схватится и перестанет быть липким, а края начнут чуть-чуть темнеть. Подденьте блин лопаткой и аккуратно переверните на другую сторону. Расправьте блинчик на сковороде, если он перевернулся неровно.
Обжарьте блин со второй стороны. Приподнимайте край лопаткой и смотрите, чтобы он не подгорел снизу. Когда блинчик снизу станет румяным, снимаем его со сковороды.
Готовые блины выкладывайте на большую плоскую тарелку, и лучше накрывайте их крышкой, чтобы они оставались горячими. Если вы любите более масляные блины, то смазывайте каждый блинчик растопленным сливочным маслом, очень удобно это делать силиконовой кисточкой. Я обычно блины не смазываю, мне достаточно того масла, что я уже положила в тесто.
Чтобы вам было проще ориентироваться, я сняла видео, как жарится один блинчик. Думаю теперь у вас точно всё получится. И не забывайте, каждый раз, перед тем, как налить тесто, дайте сковородке хорошо нагреться.
После того, как вы пожарили все блины, переверните стопку, чтобы нижний блинчик оказался сверху, с этой стороны блины красивее, да и нижние блины мягче.
Вот такая стопка блинов у меня получилась из двойной порции ингредиентов. Ешьте блины сразу, пока они горячие, со сметаной, сгущёнкой, мёдом, вареньем или любыми другими начинками, которые вам нравятся. Приятного аппетита!
art-lunch.ru
Самые вкусные блины на молоке
Блины на молоке это рецепт старинной русской кухни. Самые ценные рецепты блинов знают наши бабушки. И если есть возможность, пусть поделятся с Вами всеми секретами их приготовления. Ведь блины на молоке — самые вкусные! Легкие для пищеварения, они получаются тоньше, чем на кефире, кроме того, они бесподобно вкусные!
Блины на молоке испечь совсем не сложно, затруднений возникнуть не должно. Вариантов теста не мало, в этой статье я предложу вам самые лучшие из них.
Чтобы приготовить тесто для блинов на молоке потребуется стандартный набор продуктов. Это, конечно, молоко, яйца, без которых блин не сформируется на сковороде, качественная мука, желательно, высшего сорта, рафинированное растительное масло, соль и сахар по вкусу.Если блины планируются со сладкой начинкой или без нее, можно по желанию добавить в тесто ванилин на кончике ножа.
Сахара не должно быть слишком много в тесте, иначе блины будут просто гореть на сковороде!
Найти свой рецепт вкусных блинов на молоке не сложно. Главное, научиться работать с тестом на сковороде, для этого нужен некоторый опыт и сноровка.
Можно сказать, что приготовление блинов это маленькое искусство. Не важно, какой рецепт блинов на молоке вы выбрали, Вам обязательно понадобится хорошая сковорода, ведь это 50% успеха!
И не обязательно, чтобы он была чугунной по старинке. Современные варианты блинных сковородок с антипригарным покрытием ничем не хуже. Главное, чтобы сковорода имела ровное толстое дно и равномерно прогревалась на огне.
Для каждой сковороды необходимо определенное количество теста, в зависимости от ее диаметра. Тесто для выпекания блинов на молоке льем в центр сковороды, давая ему равномерно растекаться по всей плоскости ее поверхности.
Процесс выпекания блинов — дело не быстрое, а потому запаситесь терпением. Есть хозяйки, которые пекут сразу на двух сковородах одновременно, но в этом случае дело пойдет быстрее. Но здесь нужен опыт, совершенно нельзя отвлекаться и отходить от плиты.
Для того чтобы тесто получалось без комочков, муку, добавляя ее в тесто, необходимо просеивать. При замешивании теста блинов на молоке смело пользуйтесь миксером для тщательного объединения ингредиентов теста.
Тесто для блинов должно постоять перед выпеканием в теплом месте 30-40 минут, это необходимое условие для успеха блинного мероприятия. Только лишь заварное тесто не требует времени на расстойку.
Классический рецепт блинов на молоке
Как правило, при классическом исполнении блины на молоке подчинятся строгой рецептуре, но каждая хозяйка с опытом хранит свои секреты. Например, молоко немного подогревают, а холодные яйца взбивают с солью до пены.
Есть несколько способов замеса теста с одним и теми же набором продуктами. Есть вариант, когда во взбитые яйца с солью и сахаром понемногу добавляют муку, молоко и растительное масло.
В другом варианте в теплое молоко вводят взбитые яйца, масло, сахар и соль. В третьем — яйца взбивают уже вместе с молоком, сахаром, маслом, солью и мукой. Каждый вариант возможен как способ, главное, отсутствие комочков в тесте.
И в каждом варианте, блинчики имеют немного разный внешний вид, но получаются неизменно вкусными.
Вам потребуются:
500 мл молоко
3 шт. яйцо отборное
250 г мука
1 ст. л. масло растительное
1 ст. л. сахар-песок
1 щ. соль
миксер
Способ приготовления:
Миксером взбиваем яйца, сахар и соль
Добавляем молоко и перемешиваем
При включенном миксере добавляем муку, смешиваем до однородности
Вливаем растительное масло, чтобы блинчики при выпекании не пригорали
Кистью наносим на сковороду масло тонким слоем, хорошо разогреваем ее на огне
Поварешкой наливаем тесто на середину сковороды, круговым движением растягивая тесто по всей поверхности, выпекаем на среднем огне
После зарумянивания блинчика с одной стороны, переворачиваем его с помощью лопатки
Складываем блины стопкой, угощаем близких и родных!
Приятного аппетита!
Тонкие блины рецепт с дырочками
Так хочется иногда тоненьких блинов на молоке с множеством дырочек, словно плетеное кружево! Нет ничего проще.
В этом рецепте наряду с молоком присутствуют сметана и кефир. Последние добавляют мягкость и нежность блинам.
А за множество дырочек ответственным назначен разрыхлитель. Именно он, вступая в реакцию с кисломолочными продуктами, дарит красоту и легкость блинам по этому рецепту. Пробуйте готовить!
Вам потребуются:
400 мл молоко
3 шт. яйцо отборное
2 ст. мука
100 мл кефир
1 ст. л. сметана
2 ст. л. сахар-песок
1 ч. л. разрыхлитель для теста
3 ст. л. растительное масло в тесто
ванилин на кончике ножа
соль по вкусу
Способ приготовления:
Взбиваем яйца с сахаром и солью с помощью венчика (или миксером) до полного растворения сахара, после добавляем сметану, кефир и молоко.
Просеиваем в тесто муку, разрыхлитель, перемешиваем все до однородной массы так, чтобы не стало комочков. Если комочки все-таки имеются, дайте тесту немного постоять, потом интенсивно перемешайте, при необходимости повторить.
Влейте растительное масло и немного ванилина для вкуса и аромата.
Дайте тесту постоять 30 минут, оно готово — настало время для выпекания блинов. Тесто должно быть консистенции очень жидкой сметаны, при этом должно «тянуться» с поварешки.
Сковороду смазать растительным маслом кистью и хорошо разогреть. Наливаем тесто поварешкой, равномерно распределяем его по плоскости до краев. На огне доводим до розового цвета с одной стороны, переворачиваем на другую.
У вас получатся тонкие блины с дырочкой, выкладываем их стопкой при выпекании, накрываем полотенцем и даем отстояться.
Приятного аппетита!
Кружевные блины на молоке с кипятком
Какие кружевные и необычные блинчики на молоке можно испечь по этому рецепту! Нежные и потрясающе вкусные, они просто тают во рту! Рецепт прост и в Ваших силах воплотить его в жизнь!
Сковорода для блинов должна быть хорошо прогрета и в процессе огонь под ней должен быть умеренным, но не слишком слабым — тогда кружева не будет, и не слишком сильным — блины будут гореть на сковороде.
Сковороду, не снимая с огня, нужно тонко смазывать перед каждым блинчиком. Это можно сделать с помощью поролоновой губки или силиконовой кисти. Некоторые хозяйки смазывают сковороду кусочком сала с растительным маслом. Если сковороду не смазывать совсем, то блины могут приставать, будут иметь иной внешний вид, вкус тоже будет меняться.
Вам потребуются:
500 мл молоко 2,5-3% жирности
3 шт. яйцо куриное отборное
280 г мука пшеничная
2 ст. л. сахар-песок
1 ч. л. соль
150-200 мл кипяток
3 ст. л. растительное масло
Способ приготовления:
Взбиваем яйца с солью и сахаром
Добавляем 250 г молока
Просеиваем муку, добавляя все количество постепенно частями
Получаем тесто, гуще чем на оладьи
Это делается для того, чтобы не образовывалось комочков
Теперь добавляем оставшееся молоко, вымешиваем тесто
Вливаем растительное масло, перемешиваем
Добавляем в тесто кипяток, при этом интенсивно мешаем смесь
Тесто станет жидким, более эластичным, а блинчики будут кружевными
Хорошо прогреваем сковороду, смазываем тонким слоем растительного масла
Набираем в половник небольшое количество теста, начинаем выливать его на сковороду примерно в середину, держа сковороду за ручку, одновременно при этом делаем плавное круговое движение рукой, распределяя тесто по всей поверхности
Аккуратно переворачиваем блин на сковороде, поддевая его деревянной лопаткой
Каждый блинчик мы мажем с одной стороны сливочным маслом, как только снимаем его со сковороды
Смазывать в конце блины сливочным маслом или нет, конечно, Ваше желание. Помните, что растительное масло у нас в тесте по рецепту, растительное масло на сковороде перед каждым блином, и третий раз мы наносим масло, пока блин теплый. Считаем калории!
Приятного аппетита!
Рецепт традиционных заварных блинов
Заварные блины на молоке очень нежные, удивляют мягкостью и обладают ровной текстурой. Отлично подходят для разнообразных начинок, обладают нейтральным вкусом по соли и сахару.
Вам потребуются:
600 мл молоко
2 шт. яйцо
300 г мука
100 г кипяток
30 г масло сливочное
4 ст. л. масло растительное
1/2 ч. л. соль
2 ст. л. сахар-песок
Способ приготовления:
Взбиваем венчиком яйца, сахар и соль
Просеиваем в яичную смесь всю муку
Перемешиваем, у нас получается комковатое и очень густое тесто
Добавляем стакан молока и вымешиваем венчиком кремообразное тесто
Далее вливаем остальное молоко в два этапа, тщательно перемешивая массу венчиком
Такой способ исключает наличие комочков в тесте
Ставим на средний огонь сковороду хорошо прогреться
Тем временем добавляем в смесь крутой кипяток и быстро замешиваем тесто венчиком, заваривая его
Добавляем растительное масло, перемешиваем
Тесто получается жидкое по консистенции
Выливаем смесь на сковороду меньше половника, немного наклоняя ее, распределяя тесто по дну
Переворачиваем блин на другую сторону с одного края руками или лопаткой
Продолжаем жарить блины, постоянно перемешивая тесто, распределяя муку в смеси
Кажый блин смазываем сливочным маслом
Складываем блины стопкой! Угощаемся!
Приятного аппетита!
Тонкие блины на молоке рецепт с дырочками с кипятком
Рецепт заварных блинов это отличный вариант красивых блинов в будни и в праздники. А секрет множества дырочек в добавлении соды или разрыхлителя.
Они получаются тоненькими, нежными и очень вкусными! Готовить их не сложно, справится любая хозяйка. Если Вам нравятся такие замечательные блинчики, то этот рецепт для Вас!
Вам потребуются:
250 г мука
200 г молоко
2 шт. яйцо
1 ч. л. сода пищевая
100 мл кипяток
1 ст. л. сахар
3 ст. л. масло оливковое
1 щ. соль
Способ приготовления:
Яйца, соль и сахар перемешиваем миксером до светлой пены
В полученную смесь добавляем стакан молока и, гашеную кипятком в ложке, соду, смешиваем
Далее в смесь всыпаем через сито муку, перемешиваем
Вливаем крутой кипяток, интенсивно взбиваем тесто, чтобы растворились все комочки.
Добавляем оливковое масло, даем тесту постоять 10 минут
Тем временем ставим сковороду на огонь – даем время ей хорошо прогреться, потом смазываем ее растительным маслом и начинаем выпекать блины
Равномерно распределяем тесто по сковороде круговыми движениями, блин обжариваем с двух сторон до золотистого цвета
Получаются очень красивые и аппетитные блинчики! Приятного аппетита!
Видео-рецепт. Кружевные блины на молоке
Вам потребуются:
300 г молоко
6 ст. л. мука пшеничная
3 шт. яйцо СО
0,5 ч. л. соль поваренная
2 ст.л. сахар-песок
Пышные дрожжевые блины на молоке
Порадуйте любимых пышными и легкими дрожжевыми блинчиками! Такое аппетитное чудо в дырочках получается с помощью разрыхлителя и дрожжей.
Пожалуйста, строго следуйте рецептуре и у Вас непременно все получится. Такие блины требуют немного терпения, дрожжевое тесто должно постоять и проявить себя во всей красе. Удачи!
Вам потребуются:
350 г мука
450 г молоко теплое
2 шт. яйцо
1,5 ст. л. сахар-песок
1,5 ч. л. дрожжи сухие
1,5 ч. л. разрыхлитель
60 мл масло растительное
1/2 ч. л. соль
Способ приготовления:
Смешиваем дрожжи, половину сахара и немного молока, отставляем в сторону до растворения сахара
В глубокой с запасом миске взбиваем миксером остаток сахара, яйца и соль
Добавляем в яичную смесь дрожжи, смешиваем миксером
Всыпаем часть просеянной заранее муки и добавляем разрыхлитель, перемешать
Далее постепенно добавляя немного муки и молока, перемешивая миксером, замешиваем тесто
Когда в тесте уже будет больше половины муки, вольем в него растительное масло
Тесто получается довольно густым, накрываем посуду полотенцем и ставим его на 30 минут в теплое место
Через время тесто увеличивается в посуде в 2 раза, и оно будет хорошо пузыриться, дрожжи делают свою работу
Если оно сильно густое (это во многом зависит от муки), то можно добавить в него 100 мл крутого кипятка и интенсивно перемешать
Разогреваем хорошо блинную сковороду на среднем огне, наносим на ее поверхность кистью растительное масло
Будем печь небольшие блины, выливаем небольшое количество теста и придаем ему круглую форму с помощью поварешки
Ждем, когда блинчик подрумянится, переворачиваем блин на другую сторону с помощью лопатки
Блин получается пышным и кружевным, запекаем его с другой стороны, снимаем со сковороды лопаткой
Продолжаем выпекать остальные блины
Складываем все блины стопкой, даем им постоять под полотенцем
Приятного аппетита!
Рецепт вкусных блинов на кислом молоке
Блины на кислом молоке как вариант для тех, кто не особо любит сладкое. Такие блины получаются очень легкими и нежными, кроме того, они обладают особым кисловатым вкусом. Самые любимые блины автора!
Сама структура блинов обладает пластичностью, и в то же время мягкостью. Блины на кислом молоке идеально сочетаются с самыми разными начинками. C ними легко работать, фаршируя их и придавая им нужную форму, они не рвутся и не заламываются.
Как сделать самим кислое молоко? Нет ничего проще! Натуральное молоко переливаем в стеклянную тару, бросаем кусочек хлеба и ставим в теплое место, даже можно на солнышко. Через сутки (или быстрее) Вы сами увидите, как прозрачная молочная сыворотка уйдет вниз, а кислые вершки станут шапкой наверху. Аккуратно удаляем из кислого молока хлеб и ставим его в холод. Кислое молоко готово!
Вам потребуются:
300 мл молоко кислое
1-2 ст. л. сахар-песок (или сахарная пудра)
1/2 ч. л. соль поваренная
250 г мука пшеничная в/с
4 ст. л. масло растительное
300 мл кипяток крутой
2 шт. яйцо отборное
40-50 г масло сливочное
1 ч. л. разрыхлитель
на кончике ножа ванилин (по желанию)
Способ приготовления:
Миксером или венчиком соединить яйца с сахаром, солью и ванилин для ароматизации. Для нейтрального вкуса блинов 1 ложки сахара достаточно, если нравится чуть слаще — бросаем весь сахар. Вместо сахара лучше использовать сахарную пудру. Взбиваем до растворения крупинок сахара.
Кислое молоко взболтать до однородности, подогреть до теплого, влить в яичную смесь.
Просеянную муку соединить с разрыхлителем и частями добавить в смесь, перемешивая миксером на маленькой скорости, разбиваем комочки.
Влить в тесто тонкой струйкой крутой кипяток, одновременно интенсивно перемешивая смесь, далее влить растительное масло.
Блинчики можно выпекать сразу, заварное тесто дополнительного времени они не требует, блинное тесто должно получиться однородным, тягучим и стекать тонкой струйкой с поварешки.
Сковороду хорошо прогреваем, наносим кистью (или кусочком сала, половинкой картофелины) растительное масло, которое надо периодически обновлять на сковороде.
Блины выпекаем на среднем огне, чем сильнее разогрета сковорода, тем больше дырочек.
Вылив небольшое количество теста, распределяем его по поверхности, зарумяниваем одну сторону, переворачиваем блин и недолго запекаем его с другой стороны.
Сразу после выпекания складываем блины друг на друга, промазывая края сливочным маслом. Стопке блинов даем отдохнуть под полотенцем до теплых.
Приятного аппетита!
Видео-рецепт тонких и нежных блинов
zhenskoe-schastye.ru
Тонкие блины на молоке — рецепты с фото на Повар.ру (164 рецепта тонких блинов на молоке)
Простые блины на молоке
4.5
Хочу показать, как приготовить простые блины на молоке. Это универсальное блюдо для завтрака, обеда, перекуса, полдника или ужина, которое понравится всей семье, по простому классическому рецепту. …далее
Добавил: Юлия Резник 06.02.2018
Блинчики на молоке с дырочками
4.3
Хочу сразу сказать, что этот рецепт приготовления блинчиков на молоке с дырочками — для настоящих специалистов. Я долго мучилась, пока научилась их переворачивать, такие они тонкие и нежные! Пробуем! …далее
Добавил: Даша Петрова 28.09.2014
Блины тонкие классические
4.8
Что мы ждем от блинов? Чтобы они были тонкими, нежными, вкусными и не рвались при добавлении начинки. По-моему, это идеальный рецепт, как приготовить блины тонкие классические. И он довольно прост! …далее
Добавил: Дарья Вакулова 13.04.2017
Блины на кефире и молоке
3.8
Хочу порекомендовать всем хозяйкам рецепт, как приготовить блины на кефире и молоке. Они получаются нежные, тоненькие и невероятно вкусные. Отлично подходят для большого семейного завтрака. …далее
Добавил: Марина Золотцева 11.10.2016
Блины с дырочками на молоке
3.8
Блинчики не рвутся, и даже первый блин не получится комом. Их можно есть сразу или начинить фруктами, мясом, овощами, сыром. Подскажу отличный рецепт, как приготовить блины с дырочками на молоке. …далее
Добавил: Антон Сорока 22.11.2017
Блинчики на молоке
4.4
Блинчики на молоке — самые простые, самые вкусные и самые популярные блинчики, которые готовят практически в каждой семье. Рассказываю и показываю, как приготовить блинчики на молоке. …далее
Добавил: Aelita 08.09.2014
Простой рецепт тонких блинов на молоке
4.0
Блины на молоке по этому рецепту всегда получаются вкусными. Если у вас есть немного времени на то, чтобы постоять у плиты, то вы сможете удивить своих гостей или домашних вкусными блинчиками. …далее
Добавил: Яна Горностаева 21.10.2017
Тесто для тонких блинов
3.7
Приготовить искусно блинчики — дело нелегкое. Ведь по-настоящему тонкие блины требуют знания секретов кулинарии. Здесь я расскажу, как приготовить тесто для тонких блинов. Готовятся легко и быстро! …далее
Добавил: Маргарита 22.06.2016
Блинчики на молоке без яиц
3.7
Очень хороший и простой рецепт блинчиков на молоке без яиц я вам рекомендую попробовать. Ведь честно говоря, обычно в тесто уходят почти все яйца, что есть в доме, а ведь это дорого и непрактично! …далее
Добавил: Даша Петрова 01.10.2014
Блины кружевные
3.6
Блины — блюдо, которое умеет готовить каждая хозяйка, однако секрет того, как приготовить блины кружевные, ажурные, идеальные по виду и вкусу, для многих остаётся секретом. …далее
Добавил: Анастасия Баранова 05.02.2018
Блины обыкновенные
4.3
Если вы еще не знаете, как приготовить блины обыкновенные в домашних условиях правильно и вкусно, то этот пошаговый рецепт с подробными рекомендациями именно то, что вам нужно. Простые и нежные блины. …далее
Добавил: Марина Золотцева 10.09.2016
Блинчики тонкие
4.1
Не знаю, есть ли такие люди, которые не любят блинчики, ведь их можно приготовить с начинкой и будет отличный обед или ужин, можно приготовить к завтраку и подать «пустыми» с вареньем или сметаной. …далее
Добавил: Арина Вольская 16.06.2017
Блины классические на молоке
4.2
Блины бывают толстые и тонкие, дрожжевые и простые. На дрожжевые времени редко у кого хватает, а вот чтобы испечь тонкие и вкусные блины, всего лишь нужен хороший и проверенный временем рецепт. …далее
Добавил: Арина Вольская 08.06.2017
Рулетики из блинчиков с творожной начинкой
4.3
Поделюсь с вами рецептом, как приготовить рулетики из блинчиков с творожной начинкой. По этому рецепту готовила моя бабушка, единственное, что я добавила к нему – это банан, так получилось еще вкуснее …далее
Добавил: Марина Софьянчук 04.02.2017
Вкусные блинчики на молоке
4.6
Никогда раньше не готовила блинчики на молоке и дрожжах, а получается зря. Эти блинчики не только очень вкусные, процесс жарки — одно удовольствие. Они пластичные, не рвутся и легко переворачиваются! …далее
Добавил: Вика Василенко 06.05.2016
Креп Сюзетт (Crepe Suzette)
4.2
Этот десерт достоин праздничного стола! Французы знают толк в десертах. Нежнейшие воздушные блинчики, щедро пропитанные сладким апельсиновым сиропом, просто удивительны! Смотрите рецепт! …далее
Добавил: Daria 05.02.2018
Тонкие блины с маком
5.0
На масленичной неделе или в любой из семейных завтраков приготовьте вкусные, сладкие и очень аппетитные блинчики с маком! Думаю, по вкусу такие блины придутся всем членам семьи! …далее
Добавил: Натали 04.03.2019
Блины на молоке тонкие
5.0
Сколько хозяек — столько и вариантов теста для блинчиков. Каждый вариант интересен по-своему. По одному рецепту блины получаются тонкими, по другому — толстыми, а по третьему — кружевными. …далее
Добавил: Марина Софьянчук 15.07.2016
Блины с вишней под сметаной
3.0
Сезон вишни в самом разгаре. Чего только из нее не готовят! Я предлагаю использовать ее в качестве начинки для тонких блинов. Получается отличный быстрый завтрак и простой вкусный десерт. …далее
Добавил: Марина Софьянчук 08.07.2017
Постные блины на молоке
5.0
Этот рецепт рассчитан на вегетарианцев и людей, которые соблюдают пост, ведь в нем не требуется использование продуктов животного происхождения. Не смотря на это, блинчики получаются вкусные и сытные. …далее
Добавил: Елена Alex 18.06.2016
Идеальные блины
3.2
У каждой хозяйки есть рецептик своих личных идеальных блинов с маленькими хитростями. Я в свою очередь хочу поделиться своими секретами приготовления блинов с первого идеального блина! …далее
Добавил: Бойко Алина 19.07.2017
Блины быстрого приготовления
4.3
Я люблю печь блины и выдумывать для них все новые начинки. Покажу вам, как приготовить блины быстрого приготовления, универсальные, идеально подходящие для любых видов начинки. …далее
Добавил: Юлия Резник 29.06.2017
Малазийские кружевные блины «Роти Джала»
5.0
Любителям блинов обязательно понравится рецепт, как приготовить малазийские кружевные блины «Роти Джала». Готовятся они практически так же, как и обычные. Единственное отличие — специи в составе. …далее
Добавил: Марина Софьянчук 15.12.2017
Шпинатные блины с печенью
4.4
Сытный, оригинальные и очень вкусный перекус. И еще — полезный! Такие блины смело можно приготовить на завтрак. Хотите попробовать? Тогда смотрите, как приготовить шпинатные блины с печенью. …далее
Добавил: Вика Василенко 30.11.2017
Блинчики на молоке с кипятком
4.0
Хочу с вами поделиться простым рецептом блинчиков на молоке с кипятком, или, иначе говоря, заварных блинов. Получаются очень тонкими и пышными, всем рекомендую! Очень вкусно! …далее
Добавил: Даша Петрова 15.12.2014
Вкусные блины на молоке
4.5
Предлагаю Вам попробовать очень вкусные блины на молоке. После жарки я их смазываю сливочным маслом, они просто тают! Подайте к ним фруктовое варенье или сгущенку. …далее
Добавил: Вика Василенко 24.01.2016
Блины на опаре дрожжевые
4.1
Дрожжевые блины на опаре готовятся легко, но нужно потратить достаточно много времени, по сравнению с традиционным приготовлением блинов. Но результат того стоит — блинчики получаются вкуснейшие! …далее
Добавил: Марина Софьянчук 24.04.2016
Ажурные блины на молоке (легкий рецепт)
4.0
Всем привет! Сегодня хочется рассказать вам, как приготовить ажурные блины на молоке по легкому рецепту. Блины будут очень вкусными и ароматными, а главное — ажурными! …далее
Добавил: Арутюнова Кристина 05.02.2018
Блины обычные на молоке
4.7
Простой рецепт приготовления блинов обычных на молоке на завтрак или полдник просто обязан быть у вас в повареной книге! С вареньем или сметаной эти блины очень вкусные. Смотрите и записывайте! …далее
Добавил: Марина Щербакова 09.08.2016
Каравайцы
5.0
Каравайцами преимущественно в Рязанской области называют тонкие, прозрачные блинчики на молоке. Очень вкусные и нежные! Рецепты у хозяюшек немного разнятся, но поделюсь с вами одним из них. …далее
Добавил: Натали 10.03.2019
Красные блины
5.0
Вы любите блины? А красные блины вы когда-нибудь пробовали? Уверяю, здесь нет ни грамма искусственного красителя, все дело в свекле, которая придает не только красивый цвет, но и отличный вкус! …далее
Добавил: Марина Софьянчук 08.10.2017
Заварные блинчики
4.7
На Масленицу блинами угощают знакомых, друзей и родственников. Наши предки пекли блины всю неделю, поэтому в запасе было много рецептов. Расскажу свой рецепт, как приготовить заварные блинчики. …далее
Добавил: Антон Сорока 23.02.2017
Блины с икрой
4.6
Раньше, в Древней Руси, такие блины готовили и ели с икрой очень часто, тогда икра не считалась деликатесом. Попробуйте такие блины: они очень вкусные и простые в приготовлении.
…далее
Добавил: Jess 06.02.2018
Блины без дрожжей на молоке
4.8
Хотите приготовить очень тонкие и невероятно вкусные блины? Это очень просто, готовятся они без дрожжей, с использованием молока. Начинка подойдет абсолютно любая: сгущенка, варенье или мед. …далее
Добавил: Алексей Марчук 01.02.2015
Блины на кислом молоке с дрожжами
4.0
Вкусные и быстрые завтраки на замену бутербродам и хлопьям — это, конечно же, любимые блинчики от мамы. Прочитайте, как приготовить блины на кислом молоке с дрожжами. Они очень нравятся моим детишкам. …далее
Добавил: Ира Cамохина 16.02.2018
Блинчики без яиц на молоке
3.9
Очень люблю готовить блинчики. Однажды, не найдя в холодильнике яиц, решил, что и без них они получатся вкусными, и не прогадал! Поэтому расскажу о том, как приготовить блинчики без яиц на молоке. …далее
Добавил: Антон Сорока 15.11.2016
Блины с сухими дрожжами
4.8
В этом рецепте я нагладно покажу, как готовятся блины с сухими дрожжами. Блюдо получается очень нежным и аппетитным. Блины идеальны как просто без ничего, так и с начинкой. Приступим! …далее
Добавил: Маргарита 09.09.2016
Блинчики на молоке сладкие
4.4
Хочу вам предложить один из самых моих любимых рецептов приготовления сладких блинчиков на молоке. Они просто тают во рту и будто созданы для завтрака! Остановиться невозможно! …далее
Добавил: Даша Петрова 01.02.2018
Блины из цельнозерновой муки на молоке
Цельнозерновая мука считается более полезной, чем обычная, и отлично подходит для сладкой выпечки, но есть несколько тонкостей приготовления блюд из такой муки, о которых вы узнаете в этом рецепте. …далее
Добавил: Ольга Матвей 13.11.2017
Блины на 1 литр молока
4.2
Во многих домах хорошее утро начинается с блинчиков. Если у вас есть под рукой литр молока и еще несколько простых ингредиентов, можете испечь сытные, румяные блинчики. Очень вкусно со сгущенкой! …далее
Добавил: Алексей Марчук 27.01.2016
povar.ru
Тонкие блины на молоке — пошаговый рецепт с фото
4Порций
600 гОбщий вес
15 минПодготовка
40 минВремя приготовления
55 минОбщее время
( 5 out of 5 )
Блины на молоке – это одно из самых популярных блюд русской кухни, рецепт приготовления которого передается из поколения в поколение. Самыми вкусными и тонкими блины получаются именно на свежем молоке. Иногда же их готовят на кефире, воде или кислом молоке.
Главное при приготовлении блинчиков – иметь под рукой хорошую сковороду, желательно, блинную или чугунную. На такой сковороде они прожариваются равномерно, не рвутся и легко переворачиваются. Если блинной сковородки у Вас нет, сойдет и современная. При этом керамические или сковороды с антипригарным покрытием будут предпочтительнее.
Если же у вас нет под рукой свежего молока, можете просто приготовить блины на воде. Будет Вкусно!
Калорийность
Калории 147 ккал
Белки 5.8 г
Жиры 6.1 г
Углеводы 15.4 г
Приготовление
Шаг 1
Подготавливаем продукты для блинов. Также нам потребуется специальная блинная или просто хорошая сковорода, к которой ничего не прилипает.
Шаг 2
В глубокую миску разбиваем яйца и засыпаем соль и сахар. Тщательно перемешиваем.
Шаг 3
Добавляем немножко молока и растительное масло. Все молоко сразу вливать не стоит, иначе потом мука собьется в комочки и придется дольше перемешивать все ингредиенты.
Шаг 4
Засыпаем в миску муку и тщательно перемешиваем, чтобы получилась однородная густая масса.
Шаг 5
Вливаем оставшееся молоко и тщательно перемешиваем. Готовое тесто должно получиться достаточно жидким. Если в процессе жарки блины разрываются, можно добавить еще немножко муки, чтобы тесто стало гуще. Если же тесто, напротив, слишком густое, можно развести его молоком или водой.
Шаг 6
Перед жаркой первого блина разогреваем сковороду и добавляем немножечко растительного масла. В сковороду половником наливаем тесто и, вращая ее, даем тесту равномерно растечься по всей поверхности. Слишком много теста наливать не стоит, иначе блины получатся толстыми. Перед жаркой каждого последующего блина нужно перемешивать тесто, чтобы оно было однородным. Масло в сковороду добавлять уже не нужно. Достаточно того, которое присутствует в тесте.
Шаг 7
Когда кромка блина начнет подрумяниваться,переворачиваем его при помощи лопатки и обжариваем с другой стороны.
Шаг 8
Готовые блины выкладываем на плоскую тарелку и смазываем каждый сливочным маслом. Это очень легко сделать пока блин еще горячий. Готовые блинчики подаем со сметаной или вареньем. Есть хотите приготовить блины с мясной начинкой, положите в тесто чуть меньше сахара. Приятного аппетита!
Похожие рецепты:
Информация о поваре
Очень люблю готовить и спешу поделиться с вами проверенными классическими и новыми рецептами. Обещаю, Будет Вкусно!
Читать далее
Приготовить тонкие блинчики на молоке с дырочками по нашим рецептам очень просто. Мы подобрали еще несколько проверенных рецептов тонких и ажурных блинов, которые можно приготовить на свежем или кислом молоке, с добавлением дрожжей и без них.
Содержание:
Нежные и кружевные блинчики на молоке
Чтобы блины получились достаточно вкусными, они должны быть тонкими и нежными. Хрустящими могут быть только края блинчиков, сердцевина же их должна быть мягкой и ажурной.
Кружевные блинчики на молоке получаются не только вкусными, но и красивыми. Они являются традиционным блюдом, которое готовят на Масленицу. Также готовить их можно на завтрак для любимой семьи.
Ингредиенты:
Молоко – 500 мл
Сметана – 1 ст. л
Яйца – 3 шт
Мука – 2 стакана
Соль 0,5 ч. л
Сахар – 1 ст. ложка (без горки)
Разрыхлитель – 2/3 ч. л
Масло растительное – 3 ст. л
Масло сливочное
Приготовление:
В кастрюлю или миску насыпаем муку, добавляем разрыхлитель, сахар, соль. Смешиваем.
Вбиваем яйца, добавляем сметану, масло и заливаем часть молока. Тщательно смешиваем все ингредиенты до однородного состояния.
Продолжая перемешивать, добавляем частями оставшееся молоко, пока тесто не станет умеренно жидким и без комочков.
Разогреваем сковородку с добавлением растительного масла.
Выливаем половником порцию теста и проворачиваем сковородку, пока тесто не покроет всю поверхность донышка.
Жарим блинчик до появления золотистого края, потом переворачиваем и обжариваем его с другой стороны.
Выкладываем на тарелку и смазываем кусочком сливочного масла.
Приготовленные по этому рецепту блинчики получаются ажурными, тонкими и очень вкусными. По желанию в них можно завернуть начинку из отваренного мяса с добавлением свежего мелко нарезанного лука или обжаренных с луком и морковью грибов. Подавать блины к столу можно со сметаной или в качестве самостоятельного блюда. Приятного аппетита!
Тонкие дрожжевые блинчики на молоке с дырочками
Дрожжевые блины получаются достаточно мягкими и ажурными. Для их приготовления можно использовать как сухие дрожжи, так и свежие. Только не переборщите! Свежих дрожжей нужно добавлять совсем немножко, иначе блины приобретут характерный запах.
Количество сухих дрожжей можно брать из расчета 10 — 15 г на 500 мл молока. Это составляет приблизительно 0,5 столовой ложки.
Ингредиенты:
Молоко – 500 мл
Яйца – 3 шт
Мука – 2 – 2,5 стакана
Дрожжи сухие – 0,5 ст. л
Сахар – 1,5 ст. л
Соль – 0,5 ч. л
Масло растительное – 3 ст. л
Масло сливочное
Приготовление:
Нагреваем до теплого состояния 0,5 стакана молока, растворяем в нем дрожжи и добавляем сахар. Только не перестарайтесь! Если молоко будет горячим, дрожжи заварятся и потеряют свои качества.
Оставляем молоко на некоторое время, пока дрожжи не активизируются, т.е. не появятся пузыри.
В миску высыпаем муку, добавляем соль, масло растительное и разбиваем яйца. Добавляем часть молока и тщательно смешиваем.
Вливаем молоко с дрожжами и снова хорошо смешиваем тесто. Оставляем его в теплом месте. После того как тесто подойдет, перемешиваем и снова оставляем в тепле. Так повторяем около трех – четырех раз, пока тесло не станет напоминать пену.
Жарить дрожжевые блины нужно на хорошо разогретой сковороде, смазанной растительным маслом. Масло необходимо только для первого блина, далее добавлять на сковородку его уже не нужно.
После появления румяных краешков, блин нужно перевернуть и обжарить с другой стороны.
Готовые блины следует выкладывать на плоскую тарелку, смазывая каждый сливочным маслом.
Готовые блинчики подавайте к столу и наслаждайтесь их необычайно нежным вкусом! Приятного аппетита.
Тонкие блинчики на молоке и кефире с дырочками
Зачастую блины готовят на кефире или кислом молоке. Это позволяет сделать тесто рыхлее, а блины – более пышными и сытными. Тем не менее, если Вы хотите приготовить тонкие блинчики, лучше смешать кефир с молоком. Кефир лучше взять более жирный, а перед добавлением в тесто его следует подогреть до теплого состояния, помешивая ложкой.
Ингредиенты:
Молоко – 250 мл
Кефир – 500 мл
Мука – 1,5 – 2 стакана
Яйца – 2 шт
Соль – 0,5 ч. л
Сахар – 2 ст. л
Сода – 1 ч. л (без горки)
Масло растительное – 3 ст. л
Приготовление:
Нагреваем на медленном огне кефир, помешивая его ложкой. Только не перегрейте, достаточно, чтобы он был слегка теплым.
Добавляем в кефир соль, сахар и соду. Тщательно перемешиваем.
В миску высыпаем муку, разбиваем яйца, добавляем масло и вливаем кефир. Взбиваем венчиком до пышной пены.
Молоко также греем до теплого состояния и разводим им тесто, чтобы оно получилось достаточно жидким.
Оставляем тесто на полчаса при комнатной температуре настаиваться.
Разогреваем сковородку с небольшим количеством растительного масла.
Выливаем при помощи половника тесто и даем ему растечься, вращая сковороду.
Когда края блинчика станут золотистыми, переворачиваем его и обжариваем со второй стороны.
Тесто для блинов по консистенции должно напоминать жидкую сметану. Если блины в процессе жарки рвутся, можно добавить немножко муки, чтобы тесто стало гуще. Если же тесто плохо растекается, добавьте немножко молока или кипяченой воды.
Рецепт тонких блинчиков на молоке без яиц
Вкусные блинчики на молоке можно приготовить даже без яиц. Также в этом рецепте присутствует крахмал, который позволяет сделать тесто не таким жидким, а блины – нежными и вкусными.
Ингредиенты:
Молоко – 500 мл
Мука – 250 г
Сахар – 1,5 ст. л
Соль – 0,5 ч. л
Сода – 1/3 ч. л
Крахмал – 2 ч. л
Масло растительное – 2 ст. л
Приготовление:
Нагреваем до теплого состояния молоко.
Смешиваем в миске муку, соль, сахар, крахмал, масло и соду. Добавляем половину теплого молока и тщательно перемешиваем.
Добавляем в тесто небольшими порциями оставшееся молоко и взбиваем вилкой или венчиком. В результате должно получиться тесто, которое по консистенции напоминает жидкую сметану. Если тесто густоватое, можно влить немножко кипяченой воды.
На разогретую сковороду с маслом вливаем половником тесто и даем ему растечься. Обычно на один блин уходит 0,5 – 1 половник теста.
После появления золотистых краев, блин переворачиваем и обжариваем со второй стороны.
Готовые блинчики выкладываем на тарелку и смазываем растительным маслом.
Блинчики на молоке без яиц с содой получаются тонкими и нежными. Из-за соды в процессе жарки образуется множество дырочек, благодаря которым блинчики и становятся ажурными и красивыми.
Подавать такие блинчики можно в качестве самостоятельного блюда. Также в них можно завернуть начинку из отварной курицы или говядины с луком, жареным грибов или даже творога со сметаной и сахаром.
Тонкие блины на молоке с минералкой
Сделать блинчики более тонкими и ажурными, можно смешав молоко с минеральной сильногазированной водой. Благодаря газу, содержащемуся в минералке, тесто получается легким и пышным. Когда же блинчики жарятся, в них образуется множество мелких дырочек.
Ингредиенты:
Молоко – 1 стакан
Минеральная вода (сильногазированная) – 1 стакан
Яйца – 2 шт
Мука – 1,5 – 2 стакана
Соль – 0,5 ч. л
Сахар – 1 ст. л
Растительное мало – 2 ст. л
Сливочное масло
Приготовление:
Нагреваем до теплого состояния молоко.
В миску засыпаем муку, добавляем сахар и соль. Вливаем молоко и смешиваем.
Добавляем минеральную воду и взбиваем тесто при помощи венчика или вилки.
Добавляем растительное масло и хорошо перемешиваем.
В процессе жарки тесто нужно постоянно перемешивать, чтобы масло равномерно распределялось. На сковороду масло добавляем только перед жаркой первого блина.
Сковороду с маслом тщательно нагреваем. Выливаем половником часть теста и, вращая сковороду, даем ему растечься.
Когда появятся золотистые края, переворачиваем блинчик и жарим его с другой стороны.
Готовые блинчики нужно выкладывать поочередно на плоскую тарелку, смазывая каждый сверху сливочным маслом.
Блинчики на молоке и минералке получаются ажурными, тонкими и вкусными.
Переворачиваться они должны легко, не разрываясь. Если тесто получилось слишком густым, оно будет плохо растекаться по сковороде, а сами блины получатся жесткими. В этом случае тесто следует разбивать водой. И напротив, если блины рвутся, возможно, что тесто получилось жидковатым. Загустить его можно, добавив немножко муки.
Тонкие блинчики на кислом молоке
Прокисло молоко? Это отличный повод приготовить вкусные и сытные блинчики! По вкусу такие блины несколько отличаются от классических, имеют легкую кислинку и получаются ажурными и тонкими. Блины на кислом молоке хорошо подходят для фаршировки мясом или грибами. Также их можно подавать в качестве самостоятельного блюда с вареньем или сгущённым молоком.
Ингредиенты:
Молоко кислое – 500 мл
Мука – 1,5 стакана
Яйца – 2 шт
Сахар — 1,5 ст. л
Соль – 0,5 ч. л
Масло растительное – 2 ст. л
Приготовление:
Засыпаем в миску муку и добавляем молоко, соль, сахар. Тщательно смешиваем все ингредиенты.
Добавляем растительное масло и перемешиваем. Если тесто получилось жидковатым, можно увеличить количество муки.
На разогретую сковороду с маслом выливаем половником тесто и обжариваем блин до появления румяных краев.
Переворачиваем блинчик и обжариваем его с другой стороны.
Выкладываем готовый блин на тарелку и смазываем сливочным маслом пока он еще горячий.
Жарим следующий блинчик по тому же принципу. Масло на сковороду добавлять уже не нужно, т.к. оно присутствует в тесте. Само тесто перед жаркой каждого последующего блина нужно тщательно перемешивать.
Готовые блинчики на кислом молоке получаются ажурными, сытными и вкусными. По желанию в тесто можно добавить щепотку соды, которая сделает блины еще более нежными и пышными.
2d-recept.com
Блины на молоке. Простой рецепт вкусных тонких блинов
Готовим тонкие блины на молоке — одно из моих любимых блюд! Мне они нравятся как с разными начинками, так и просто со сметаной или с вареньем. Рецепт и процесс приготовления блинов на молоке очень прост, а сами блинчики получаются очень вкусными!
Многими нюансами и тонкостями я поделилась в описании. Но если вы не новичок в готовке, можете смело листать сразу к пошаговому фото рецепту.
Кстати, если молока нет, а есть кефир, то можно приготовить блины на кефире.
Несколько слов о тесте
Тесто для блинов на молоке должно быть по густоте как жидкая сметана, или как очень жирные сливки, но в любом случае оно не должно быть как вода.
Тесто должно быть однородным, в нем не должно быть комочков.
Есть несколько способов избавиться от комочков:
Можно смешать яйца, соль, сахар, немного молока, муку и все тщательно перемешать до однородной массы. А уже потом постепенно добавлять молоко, постоянно помешивая тесто, что бы оно было однородным. И в самом конце добавить растительное масло.
Можно отделить немного молока и добавить в него муку. Затем все тщательно перемешать и уже, потом соединить с остальными ингредиентами.
А можно воспользоваться миксером при замешивании теста.
Замешивать тесто для блинов удобнее венчиком, а не ложкой.
В блинное тесто обязательно следует добавлять растительное масло, тогда Ваши блинчики не будут прилипать к сковороде. И, в свою очередь, Вам потребуется намного меньше масла, когда Вы будете жарить блины.
Вместо растительного масла в тесто можно добавить несколько столовых ложек растопленного сливочного масла, от этого блинчики будут иметь больше дырочек и приятный золотистый цвет.
Как нужно жарить блины
Когда начинаешь описывать процесс словами, он кажется сложным и трудоемким, но на самом деле рецепт довольно прост.
Вам понадобиться сковорода с ручкой. Можно использовать блинную, но я пользуюсь обычной.
Нужно хорошо разогреть сковороду и слегка смазать ее жиром (очень удобно смазывать сковороду кулинарной кисточкой, но ворсинки пропитываются маслом и потом очень плохо моются).
Набираете пол черпака готового теста (количество теста может быть другим в зависимости от размеров сковороды и черпака), немного наклоняете сковороду и начинаете наливать тесто в центр сковородки.
Сковороду следует вращать по кругу и наклонять в разные стороны пока тесто не покроет равным слоем всю площадь сковороды. Лично мне удобнее делать это навесу, а не на плите.
Обжариваем блин на среднем огне 1-2 минуты, пока он не зарумянится снизу, а сверху тесто не подсохнет.
Переворачиваем блин. Поскольку блины на молоке очень тонкие и нежные, поэтому переворачивать их нужно аккуратно. Удобнее всего это делать специальной лопаточкой, но можно использовать тупой нож, или плоскую деревянную лопаточку. Вторая сторона обжаривается очень быстро. Когда блинчик подрумяниться с двух сторон, можно просто перевернуть сковороду над тарелкой и блин сам выпрыгнет из нее.
Самый удобный способ переворачивать блины, это подкидывать их в воздух.
На самом деле этому очень легко научиться, но нужно немного потренироваться. Как советуют профессионалы, если Вы хотите научиться переворачивать что либо в сковороде на лету, то учиться нужно именно на блинчиках.
Еще несколько советов
Если Ваши блины постоянно рвутся, то попробуйте добавить немного муки. Для этого отделите часть теста и насыпьте туда пару ложек муки, затем все хорошо перемешайте и смешайте с остальным тестом.
Если Вы готовите блинчики с начинкой, то можно обжаривать блины только с одной стороны. Тогда начинку нужно класть на обжаренную сторону блинчика, а другая сторона подрумянится в духовке.
И запомните: «Первый блин всегда комом», даже у опытных хозяек.
delo-vcusa.ru
7 простых и вкусных вариантов
Тонкие блины на молоке — это простое лакомство, которое одинаково любят и взрослые, и дети. Блинчики хороши сами по себе, их можно подать со сметаной, соусом, вареньем или медом, а можно начинить мясом, яблоками, рисом, грибами, творогом, колбасой, сыром, зеленью, ливером, и многими другими вкусными начинками.
В старину мастерство хозяйки проверяли по тому, умеет ли она готовить блины. Это неприхотливое, с первого взгляда, искусство является настоящей проверкой на прочность для некоторых хозяек. Зато если научишься их готовить один раз, то потом уже точно не разучишься.
Как приготовить тонкие блины на молоке
В этой подборке вы найдете 7 оригинальных рецептов приготовления блинчиков на молоке. В отличие от рецептов с использованием кефира, блины здесь получаются очень тонкими и нежными, так что в них можно заворачивать начинку или просто кушать с соусами.
1) Тонкие блины на молоке
Cуществует множество вариантов начинок для блинчиков: блинчики с мясом, с печенью, с творогом, с курицей и сыром, с красной икрой. Перечислять можно очень долго, это не говоря о сладких начинках и топингах. Но в основе всех этих рецептов — обычные тонкие блины на молоке. Вот с них мы и начнем.
Ингредиенты
Молоко 500 мл
Яйца 3 шт.
Пшеничная мука 1,5 ст.
Сахар 0,5 ст. л.
Соль 0,5 ч.л.
Растительное масло 1-2 ст. л.
Как приготовить тонкие блинчики на молоке
Взбейте яйца, добавьте к ним 200 мл молока, соль, сахар и перемешайте.
Всыпьте просеянную муку.
Добавьте оставшееся молоко и перемешайте до однородного состояния.
Хорошо разогретую сковороду слегка смажьте растительным маслом и вылейте порцию теста.
Жарьте блинчик, пока он не приобретет золотистую корочку снизу.
Переверните его и жарьте с другой стороны.
Тесто для блинчиков должно быть по консистенции, как жидкая сметана или как сливки. Но в любом случае оно не должно напоминать по консистенции воду.
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
2) Сахарные блинчики
Сахарные блинчики — очень нежные, вкусные и ароматные. Они прекрасно сочетаются со сгущенкой, медом, любимым вареньем или сметаной. А детки всегда просят добавки.
Ингредиенты
Мука пшеничная 1 ст.
Молоко 0,5 л
Яйца 3 шт.
Сахар 3 ст. л.
Растительное масло 2 ст. л.
Соль 1 щепотка
Как приготовить сахарные блинчики
Просейте муку через сито, отделите желтки от белков. Желтки соедините с молоком и тщательно перемешайте. Добавьте муку и вымешайте тесто.
Взбейте белки в крепкую пену.
Добавьте белки к тесту и перемешайте массу до однородности.
Поставьте сковороду на огонь и смажьте с помощью силиконовой кисточки маслом.
Влейте тесто и обжарьте блинчик с двух сторон.
Когда блин испечется, не снимая его со сковородки насыпьте в середину чайную ложку сахара.
Сложите блин вчетверо и подавайте на стол.
Добавьте к блинчикам фрукты, ягоды, шарик мороженого, взбитые сливки, карамель или любимый сладкий соус, и наслаждайтесь каждым кусочком этой вкуснятины.
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
3) Блины на молоке с содой
Наверно, у каждой хозяйки есть свои секреты, как добиться красивого узора на блинчиках. Один из самых простых — использование соды. И как же сделать румяные блинчики, которые будут радовать глаз?
Ингредиенты
Пшеничная мука 1 ст.
Яйца куриные 2 шт.
Молоко 0.5 л
Сахарный песок 3 ст. л.
Соль 1 щепотка
Сода 1 ч.л.
Уксус 1 ч.л.
Подсолнечное масло 2 ст. л.
Как приготовить блины на молоке с содой
Разогрейте молоко до 40ºС, перелейте в миску и вбейте яйца.
Добавьте соль, сахар и тщательно взбейте смесь миксером до пышной пены.
Загасите соду уксусом и добавьте ее в смесь.
Всыпьте просеянную муку и взбейте тесто до однородного состояния.
Добавьте в тесто подсолнечное масло и взбейте. Дайте постоять минут 20.
Налейте тесто в хорошо разогретую и смазанную маслом сковороду или блинницу тонким слоем и выпекайте блин с двух сторон.
Блины на молоке с содой — вкусное и ароматное блюдо, готовить которое очень просто, а кушать — одно наслаждение. Тонкие, нежные, узорчатые блинчики, сдобренные сливочным маслом и политые медом… Ну что может быть лучше, если вдруг захотелось вкуснятины к чаю?
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
4) Блины с корицей
Блины с корицей – ароматное и вкусное лакомство, которым можно порадовать себя и близких не только на Масленицу, но и в любое другое время.
Ингредиенты
Мука пшеничная 200 г
Молоко 1 ст.
Яйцо куриное 2 шт.
Корица молотая 1 ч.л.
Сахарный песок 2 ст. л.
Ванильный сахар 1 ч.л.
Масло растительное 1 ст. л.
Сода 1 ч.л.
Как приготовить блины с корицей
Взбейте яйца с сахаром до устойчивой пены.
Добавьте молоко и хорошо перемешайте.
Смешайте муку с корицей и ванилином.
Соедините муку с жидкостью и перемешайте.
Влейте растительное масло и добавьте соду.
Взбейте тесто еще раз и дайте ему немного постоять.
Выпекайте блины на сковородке.
Эти простейшие в приготовлении блинчики станут отличным дополнением к завтраку и составят отличную компанию чашечке ароматного чая или кофе. Ажурная и румяная выпечка с неповторимым ароматом корицы – это лакомый кусочек как для детей, так и для взрослых.
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
Загрузка…
5) Ванильные блины на молоке
Если в вашей кулинарной копилке нет подходящего рецепта ванильных блинчиков, то воспользуйтесь этим. Блины получаются очень тонкими, мягкими и аппетитными, с нежным ароматом ванили.
Ингредиенты
Молоко 1 л
Куриные яйца 2 шт.
Пшеничная мука 270 г
Сахарный песок 3 ст. л.
Растительное масло 3 ст. л.
Соль 0.5 ч.л.
Сода 0.5 ч.л.
Ванильный сахар 1 ч.л.
Как приготовить ванильные блины
Нагрейте молоко.
Взбейте яйца, добавьте сахарный песок и ванильный сахар, соль и соду.
Все ингредиенты перемешайте.
Добавьте растительное масло и снова перемешайте.
Влейте треть молока и перемешайте.
Всыпьте муку и влейте оставшееся молоко.
Перемешайте и оставьте на полчаса.
Смажьте сковородку растительным маслом и жарьте с двух сторон.
Многие думаю, что приготовление блинов – это очень сложный и долгий процесс. Возможно, первый блин и будет комом, но зато с опытом вы сможете быстро готовить это вкусное блюдо.
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
6) Луковые блины
Блины по этому рецепту не с луковым припеком, а с репчатым луком непосредственно в тесте. Заинтересовались? Тогда бегите на кухню и готовьте эти вкусные блинчики!
Ингредиенты
Куриные яйца 4 шт.
Репчатый лук 3 шт.
Молоко 1 ст.
Кипячёная вода 1,25 ст.
Ржаная мука 1 ст.
Пшеничная мука 2 сорта грубого помола 1 ст.
Соль 0,5 ч.л.
Как приготовить луковые блины
Взбейте яйца с солью.
Очищенный лук порежьте и измельчите в блендере.
Добавьте пюре из лука к яйцам, добавьте молоко и взбейте.
Просейте к ингредиентам муку и взбейте.
Влейте горячую воду и взбейте в последний раз.
Жарьте с двух сторон.
Такие блинчики можно подавать с зеленью, сметаной, лососем и любыми соусами. Приятного аппетита!
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
7) Блины с кокосовой стружкой
Блинчики любят абсолютно все, причем у каждой хозяйки имеется свой проверенный рецепт их приготовления. Варьируя состав теста, форму и толщину, можно создать множество новых рецептов. Этот рецепт поможет приготовить тонкие блинчики на молоке с кокосовой стружкой.
Ингредиенты
Пшеничная мука 1 ст.
Молоко 2 ст.
Растительное рафинированной масло 2 ст. л.
Яйцо 1 шт.
Сахар 2 ст. л.
Кокосовая стружка 100 г
Как приготовить блинчики с кокосовой стружкой
Просейте муку.
Положите к ней сахар и вбейте яйцо.
Добавьте растительное масло и нагретое молоко.
Тщательно перемешайте все ингредиенты.
Сковороду нагрейте, вылейте тесто, а сверху на тесто добавьте кокосовую стружку и выпекайте блинчики.
Кокосовую стружку очень часто используют в кондитерском деле. Ее могут добавлять в торты, пирожные, рулеты, начинки, и просто украшают готовые изделия. Блинчикам этот ингредиент также придает свой неповторимый вкус.
Полный рецепт с пошаговыми фотографиями смотрите здесь.
Варьировать рецепты блинов можно бесконечно: экспериментируйте со специями, добавляйте новые ароматы, меняйте пропорции. И в один день вы обязательно найдете свой неповторимый рецепт идеальных блинчиков!
delo-vcusa.ru
Блины на молоке тонкие — 5 вкусных и быстрых рецептов с фото пошагово
Блины — это вкусное и быстрое в приготовлении блюдо, при этом не дорогое, поэтому популярное.
Несмотря на «современность» блинчиков, культура их приготовления имеет давние корни у разных народов. Например, в Канаде национальным блюдом считаются блинчики с кленовым сиропом, широко известны так же французские крепы, которые готовят на «Марди гра», а у немцев широко распространены блины (пфанкюхен) с сахаром и лимоном. Хотя и слово «блины», иностранцы понимают и его применяют как раз таки к блинам русским, несколько отличающихся от местных, по рецептуре. На Руси, блины готовили с давних пор и эта пища, по всей видимости, имела обрядовое значение. Сегодня из ритуалов, связанных с поеданием блинов остался только, такой знакомый всем в России праздник, как Масленица, все знают, что хорошая Масленица не может обойтись без них. Некоторые виды блинов имеют свои особые название и рецептуру в разных регионах страны, в Ярославской области блины с творогом называются преснецами, и подаются сложенные пополам. Помню, бабуля пекла нам такие. Оттуда мною и взята рецептура блинного теста.
Блинчики от бабули
Традиционно, блины в русской кухне подаются со сметаной, но существует и множество других разнообразных добавок: варенье, сгущенка, фруктово-ягодные сиропы, мед , масло– найдется своя на каждого гурмана. Так же, в блин можно завернуть начинку:
Яйцо 1 шт.
Молоко 1 стакан
Мука пшеничная 2 стакана
Масло постное 2 ст.л.
Соль и сахар — по вкусу
Перемешать в миске сахарный песок, яйца и соль.
Залить молоко и снова перемешать.
Засыпать в миску муку, предварительно просеянную через сито и размешивать, пока тесто не будет подобно густой сметане.
После этого в тесто добавляется постное масло.
Далее разбавить полученную смесь водой или молоком (1,5 — 2 стакана), до более жидкого состояния. Обязательно попробовать на вкус, чтобы понять, не нужно ли добавить еще соли или сахара.
Теперь, когда тесто у нас есть, самое время приступить к выпечке. Поставить блинную сковороду на огонь, нагреть ее.
Перед приготовлением самого первого блинчика обязательно смазать сковородку маслом и затем налить на нее тесто, распределяя его тонким слоем по поверхности. При выпечке последующих блинов маслом сковороду можно не смазывать, т.к. необходимое количество масла уже имеется в самом тесте.
Когда кромка теста начнет подрумяниваться, перевернуть блин лопаткой на другую сторону. Через пару минут он будет готов.
Блины как у мамы
Приготовление Блинов по этому рецепту не займет много времени, это большой плюс. Простой и экономный рецепт, приготовить сможет любая хозяйка, даже самая юная и только начинающая изучать азы кулинарного мастерства. Порой сложно найти подходящий рецепт сразу, чтобы домашним понравилось и приготовление не заняло много времени. В старину прабабушки и бабушки угощали гостей блинами, отмечали рождение детей и другие хорошие события. В домашних блинах отображена тысячелетняя история русского мира.
Ингредиенты:
4 яйца
500 гр.молока (если нет молока можно заменить ряженкой)
2 ст. ложки подсолнечного масла (можно заменить оливковым)
соли — пол. ч. ложки
2 ст. ложки сахара
5 стакана муки (просеянной через сито)
Процесс приготовления:
Шаг первый: вначале нужно взять глубокую миску, чтобы удобно было замешивать тесто, разбить в нее 4 яйца и взбить немного венчиком, либо миксером, как мы видим на фотографии;
Шаг второй: положить соль и сахар по вкусу;
Шаг третий: налить молоко и все немного перемешать тем же венчиком;
Шаг четвертый: просеять через сито муку, чтобы обогатить ее кислородом, так блины будут воздушнее и вкуснее;
Шаг пятый: добавить немного подсолнечного масла и все хорошо перемешать, чтобы не было комков, наше тесто похоже на жидкую сметанообразную массу;
Шаг шестой: поставить сковородку, намазать ее немного подсолнечным маслом, чтобы блины не прилипали, но это нужно делать только один раз, первый блин возьмет в себя все лишнее масло и больше сковороду не обязательно мазать, блины выпекаем на хорошо раскаленной сковороде, иначе они будут прилипать, и как говорят, получится первый блин комом;
Шаг седьмой: выпекаем наши блины, на среднем огне, как только блины зарумянились переворачиваем, жарим с двух сторон, готовые блины перекладываем в тарелку, при желании можно растопить сливочное масло и промазать готовые блины. Они получаются очень тонкими. Можно также зафаршировать их любой начинкой.
Подают на стол нежнейшие блины: с вареньем, со сгущенкой, со сметаной или с медом.
Приятного чаепития!
Любимое семейное блюдо – жареные блины
Все любят блины. И нет такой хозяйки, которая не хотела бы радовать ими свою семью почаще.
Блины готовят в России очень давно, поэтому уже появилось множество всяких разных рецептов. Как ни готовь, тесто обязательно должно быть не густое, а то получаться оладьи. Готовят блины с начинками и без. Кто-то любит просто макать блинчики в варенье или сметану, кто-то любит с начинками. Их существует великое множество: с мясом, с творогом, с ягодой, с колбасой и сыром, с капустой и фаршем, с фруктами и так можно перечислять долго. Блины, это такое блюдо, которое можно поесть и на завтрак, и на обед, и на ужин, и всегда будешь есть их с удовольствием.
Когда к вам должны придти гости, приготовьте им блины. В доме сразу «запахнет» уютом и радушием.
Сегодня хочется приготовить тонкие сладкие блинчики, уж очень их любят домочадцы. Опытные хозяйки берут ингредиенты «на глаз», но мы будем делать все по весам, чтобы было наглядно. Возьмите в помощь весы и мерные стаканы.
Ингредиенты:
Молоко — 500 мл.
Яйца — 3 штуки.
Сахар -100 гр.
Соль — щепотку.
Сода — пол чайной ложечки.
Мука — 1,5 стакана.
Сливочное масло — 3 столовых ложки.
Процесс приготовления:
Вынимаем их холодильника все ингредиенты, ждем, чтобы все стало комнатной температуры. Готовим посуду — большую тарелку, миксер, ложку, сковородки.
В большую миску разбиваем 3 яйца. И смешиваем с сахаром, солью. Все хорошенько взбиваем миксером, пока яйца не станут пышными.
Просеиваем муку, когда она просеяна, из нее получается более пышные и вкусные блины. Она насыщается кислородом и отсеивается все ненужные соринки.
Добавляем половину муки и соду, все хорошенько взбиваем, чтобы не было комочков.
Добавляем помаленьку молоко и оставшуюся муку, льем ложку растопленного сливочного масла, все аккуратно взбиваем. Тесто должно получиться не сильно жидкое. Ставим сковородку на плиту.
Она должна хорошенько нагреться. Потом смазываем маслом и заливаем половником первый блин. О готовности блина можно судить по внешнему виду. Если хочется более сладких блинов, можно добавить еще сахару по вкусу. Можно жарить сразу на двух сковородках или на трёх если успеваете за ними следить. Готовые блины складываем горкой на тарелку.
Вот и готовы наши блинчики. Готовим варенье, мед, сметану, сгущенку, масло, кто, с чем любит. Сейчас лето и лучшим вариантом будет с ягодой. И вкусно и полезно. Приятного аппетита.
Еще один рецепт тонких блинов
Покажите мне человека, который не любит блины. Тоненькие… Со сметаной или медом, фаршированные творогом или яблоками, с красной икрой, а может быть, с соленой красной рыбкой и сливочным сыром. Вариантов начинки может быть великие множество, на любой вкус и цвет.
Когда я была маленькая, мама часто готовила блины по выходным. Горы блинов. Я любила их обильно смазывать сливочным маслом и поливать мёдом. Сегодня я по шагам раскрываю рецепт приготовления блинов, вкус которых напоминает мне о детстве.
Ингредиенты:
Щепотка соли
Яйцо (куриное) — 3 шт.
Молоко — 3 стакана (можно частично заменить водой)
Мука — 1,5 стакана или чуть больше
Раст. масло — 3 ст. л.
Сахар (по вкусу).
Процесс приготовления:
Для начала взбиваем яйца до устойчивой пены. Тогда блины получатся легкими и воздушными.
К взбитым яйцам добавляем сначала 1 стакан молока, соль и сахар и смешиваем при помощи миксера.
Постепенно начинаем вводить в смесь муку. Добавляйте муку в процессе смешивания ингредиентов миксером, чтобы не успевали образовываться комочки. Если они всё же появились – не беда. Продолжайте взбивать до исчезновения комочков или разомните их ложкой о стенки миски.
Добавьте оставшееся молоко. И еще раз взбейте смесь. Совет. Если вы неожиданно узнали, что дети выпили много молока, и на блины не хватает полстакана или стакана – не обязательно бежать в магазин. Замените недостающее количество водой. По вкусу вы не заметите разницы. А если добавить горячую воду – блины получатся ажурными.
Последним добавьте растительное масло. Тщательно взбейте получившуюся смесь еще раз.
Тесто получится жидким, как кефир. Дайте ему настояться несколько минут, пока разогревается плита и прокаливается сковорода. Тесто немного загустеет.
Я жарю блины на умеренно сильном огне (выбираю 5 режим из 6 имеющихся). Сковорода должна хорошо прогреться. Проверить её готовность к выпечке можно, брызнув каплю воды на сковороду. Если капля зашипела и быстро испарилась – можно приступать.
Совет: У многих хозяек есть особые сковороды, которые используются в исключительных случаях – для приготовления блинов. Считается, что блины – очень прихотливые, и не любят, когда в их посуде готовят что-то еще. В отместку плохо снимаются и доставляют хозяйкам массу неприятностей. Возможно, так было во времена наших бабушек. Но сейчас технологии изготовления посуды ушли далеко вперед. Необязательно иметь супер-сковороду со специальным блинным покрытием. У меня – самая дешевая из IKEA, универсальная, на все случаи жизни. И блины выходят, без лишней скромности, отличные!
Налейте немного теста на сковороду, меняйте на весу наклон сковороды так, чтобы тесто покрыло всю её поверхность. Если остались пустые места, долейте туда еще немного теста или лопаточкой распределите имеющееся тесто по сковороде. Чтобы перевернуть, подцепите края блинчика лопаткой, после чего переверните руками. Выпекайте блины по 20-30 секунд с каждой стороны. Попробуйте приготовить один, и вы поймете, нужно ли скорректировать время выпекания.
Подавайте блины с вашими любимыми начинками и топпингами. Приятного аппетита.
Самые вкусные тонкие блинчики: эксперименты с рецептами
Каких только вариантов блинов не существует в наше время! Взять только блины в бутылке, ажурные, кружевные, бархатные, заварные, ну и так далее. Кроме классических (из теста) блины готовят из тыквы, картофеля или кабачков. На кефире, на молоке, на воде, на сыворотке, их сотни вариантов. И сразу представляется масленица.
Масленица изначально была языческим праздником, но настолько прижилась в нашей культуре, что церковь включила Масленицу в число своих праздников.
По опыту я знаю, что многим хозяйкам приходится долго настраиваться на блины. Расскажу, как начинала я. У кого-то есть секрет, и хозяйки делают тесто из бутылки. И я делала тесто в бутылке три раза, все три раза мука прилипала ко дну бутылки и приходилось все выкидывать. Я экспериментировала с сортами муки, с жирностью молока, с количеством яиц – все безрезультатно.
Тесто получалось жидким и с комочками, которые никак не хотели растворяться. При жарке блины прилипали к сковородке, никак не хотели отлипать. В общем, как в той пословице: первый блин комом, только у меня они все оказались, как первый. Еще я встречала вариант – перемешать все ингредиенты в миске венчиком, но тогда совершенно отпадает смысл в бутылке. Другие считают, что когда тесто наливается на сковороду из бутылки, то в этом есть свои плюсы и минусы, особенно для тех, кто не может сразу рассчитать количество теста на один блин и черпает тесто по два три раза. При таком варианте велик шанс испачкать плиту. Если же хочется этого избежать, то, действительно, наливать тесто лучше из бутылки, а не пользоваться половником. Сделать такую смесь занимает максимум 5 минут, однако у меня никак не получалось сделать тесто однородным. Я пробовала готовить блины на двух сковородах, чтобы ускорить процесс, однако это сделать не так-то просто.
Дальше была попытка просто приготовить ажурные блины на молоке и крахмале. Там тоже свой секрет: самое главное – это приноровиться с половником, научиться наливать тесто за один раз, чтобы оно аккуратно, тонким слоем распределялось по сковороде. С этим у меня проблем не возникло, но меня не устроил стойкий вкус яиц, хотя вроде и добавляла точно по рецепту.
Поиски идеального рецепта самых вкусных и тонких блинов привели меня на родину этого блюда. Есть мнение, что родина блинов – Древний Египет. Спорное заявление, однако стоило попробовать. В египетском варианте этого блюда это несладкие блины с творогом и чесноком. Но тут меня ждал еще один подвох: если положить начинку на слишком горячий блин, то чеснок становится зеленоватым. Поверьте, еще то зрелище.
Решила я вернуться к нашим рецептам, в Россию, и сделать блины с припеком.
Очень вкусно, хлебосольно и масса вариантов, не просто блины с разными добавками. Там совершенно другой подход. Решила попробовать гречневые блины, гречку вообще можно добавлять в массу блюд, от котлет до пирогов (но это уже другая история). Ринулась в магазин, а гречневой муки на полках просто нет. Выручил интернет советом, что нужно взять обычную гречку и измельчить. Я перемолола гречку в кофемолке настолько мелко, насколько смогла. Боялась, что не пропекутся, а потом тушила их в апельсиновом сиропе. Очень вкусно, однако они получились толстоватые.
Завели меня мои поиски в старинную царскую русскую кухню, и вот тут я нашла то, что искала: тоненькие, ажурные, мягонькие блинчики. На опаре, со сливочным маслом. Весь секрет оказался в том, что белок нужно отделить от желтка и прилично охладить. Смешать все остальные ингредиенты, а уже потом они получились удивительные. Аромат стоял на весь дом. Я решила подать их с маслом и медом.
Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.
Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.
В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).
Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.
Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе
Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.
Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).
Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.
Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.
При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.
Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.
Стадии развития или виды аппендицита
Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.
Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:
Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.
Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.
Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)
Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).
Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика
Возможные причины появления аппендицита:
Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
Смещение отростка во время беременности у женщин
Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний
Профилактика аппендицита:
Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
Лечение от паразитов,
Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
Своевременное лечение инфекционных заболеваний
Симптомы у взрослых при аппендиците
Изменение клинической картины у взрослых по часам
Симптом
I Стадия Катаральный (первые 12 часов)
II Стадия Флегмонозный (от 12 – 48 часов)
III Стадия Гангренозный (после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма
Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон.
Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину.
Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль
Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.
Усиление и локализация боли в правой нижней области живота.
Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость
Незначительная
Более сильная
Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела
Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С)
Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов
Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык
Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет.
Не сухой, весь белый
Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота
Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый.
Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту
Нет
Начинается
Сильная
Стул
Расстройства дефекации
(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)
При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание
Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс
Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания
80-85 уд./мин.
Учащенный (тахикардия)
Давление
Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено)
Повышенное
Симптомы аппендицита у детей
Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.
Симптом
У детей до 3 лет
У детей от 3 – 6 лет
У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста
Не может сказать, где болит.
Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.
Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита
Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)
Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.
Слабость. Необоснованное раздражение и плач.
Слабость.
Боль
Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.
Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии
Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела
До 40˚С
38˚С – 39 ˚С
До 38 ˚С (озноб)
Язык
На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота
Возникает тошнота и многократная рвота
Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту
Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул
Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.
Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор
Редко присутствует запор
Мочеиспускание
Болезненное
Нормальное
Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс
Выше нормы
«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка
Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.
Беспокойное
Слабость
Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.
Диагностика аппендицита – симптомы по авторам
Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.
Автор клинического симптома
Как проверяют
Когда симптом положительный (диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга
Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку.
Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера (симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского (симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону.
Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона
Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит.
Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга)
Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка.
Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя)
Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области.
Появляется боль.
Ситковского
Человек ложиться на левый бок.
Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова
Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа.
Справа меньше, чем слева
Островского
В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается.
Болит в правой подвздошной области.
Аарона
Врач надавливает в правой подвздошной области
В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича
Больной наклоняется на левую сторону
Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова
Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала
Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова
Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу.
Появляются болезненные ощущения
Коупа
Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:
Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая
Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника
Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова
Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти»
Появляется болезненность
У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.
У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.
Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.
В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.
Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.
Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.
Чем опасен аппендицит и его осложнения?
Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.
Самые распространенные осложнения аппендицита это:
Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.
Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.
Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.
Лечение аппендицита — срочная аппендэктомия
Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.
Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.
Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.
Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.
Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.
В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:
пожилой возраст
наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
запущенная стадия болезни.
Осложнениями после аппендэктомии могут быть:
Внутреннее кровотечение
Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
Образование инфильтратов
Внутренние абсцессы
Нагноение швов из-за инфекции
Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)
Послеоперационный период
Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.
Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.
На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.
На 7 – 10 день после операции снимают швы.
Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.
Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).
Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.
В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.
Схожие по симптомам заболевания – таблица
Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.
Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.
Температура
Боль в животе
Тошнота и рвота
Сухость во рту
Запор/Понос
Учащенное затрудненное мочеиспускание
Гастрит
+
+
+
+
Гастроэнтерит
+
+
+
+
Язва желудка
+
+
Прободная язва двенадцатиперстной кишки
+
+
+
Панкреатит
+
+
+
+
Дивертикулит Меккеля
+
+
+
+
Аднексит (воспаление придатков матки)
+
+
+
Апоплексия (разрыв яичника)
+
+
+
+
Колит
+
+
+
Туберкулез кишечника
+
+
+
+
Цистит
+
+
+
Воспаление почек
+
+
+
Холецистит
+
+
+
+
vomed.ru
Первые признаки аппендицита у взрослых: симптомы, стадии, лечение
Самым распространенным и опасным недугом пищеварительной системы считают аппендицит. Течение болезни настолько стремительно, что спрогнозировать как именно разрешится ситуация, сложно. Признаки аппендицита проявляются неожиданно, быстро набирают обороты, приводят к осложнениям, угрожающим жизни пациента.
Что такое аппендицит?
Аппендикс – орган размещенный в правом отделе живота. Отросток слепой кишки, под влиянием патогенной микрофлоры, образовывает очаги воспаления. Лечение медикаментами в данном случае не целесообразно. Единственная возможность избавиться от проблемы – хирургический метод.
Причины аппендицита
Чтобы избежать сложностей со здоровьем, исключить признаки развития патологии, стоит ознакомиться с негативными факторами, приводящими к быстро развивающемуся воспалению.
Предвестники недуга:
запор, застой кала, закупорка просвета отростка;
онкологические новообразования либо опухоли другой природы в просвете органа;
тромбоз – причина нарушения питательной и дыхательной функции печени;
глистная инвазия;
аномальная особенность строения либо деформация отростка;
смена локации аппендикса в период вынашивания женщиной плода;
миграция инфекции из мочеполовой системы;
обсеменение аппендикса бактериальной флорой при дисбактериозе, диарее, метеоризме.
Обострение воспаления, может внести кардинальные перемены в жизнь человека и, чтобы исключить появление признаков недуга, стоит уделить немного времени профилактическим мероприятиям. Причины аппендицита у взрослых преимущественно вызваны легкомысленным отношением к здоровью.
С какой стороны аппендицит?
Не всегда боль в животе – признак воспаления отростка прямой кишки, тем не менее, лучше если диагноз исключит, либо подтвердит врач.
При естественном расположении органа, боль сконцентрирована в области пупка и выше, с дальнейшей иррадиацией в правую подвздошную область.
Если речь идет о ретроцекальном воспалении аппендицита, то боль от пупка перемещается в правый нижний отдел живота.
Стоит заметить, что при обострении патологии, болевые ощущения могут быть в паху, пояснице, под ребрами.
Когда аппендицит находится в области малого таза, боль может остро ощущаться над лобковой костью и напоминать признаки воспаления мочеполовой системы.
Виды аппендицита
При появлении первых признаков аппендицита у взрослых, необходимо понимать, что выжиданием проблема не устранится. Без вмешательства врачей, развитие осложнений может произойти за 48 часов, иногда – несколько суток.
Для понимания степени риска, разработана классификация развития болезни.
Стадии аппендицита:
катаральный;
флегмонозный;
гангренозный.
Разделение форм болезни по степени развития:
Классическая либо катаральная стадия, характеризуется развитием воспаления на слизистой ткани оболочки, внутри стенок отростка. Начальный период агрессивного существования патогенной микрофлоры в комфортных условиях, продолжается около 12 часов. Вторая, флегмонозная стадия – деструктивные нарушения, последовательно приводят к образованию воспалительных очагов во всех тканях стенок аппендикса. Деструктивная стадия – когда из-за отмирания клеток, утрачивается чувствительность к боли, происходит перфорирование стенок отростка, разрыв аппендицита с истеканием гноя в брюшину.
По течению:
Острый аппендицит:
острый катаральный – застойные явления приводят к образованию гнойного очага с воспалением слизистой ткани отростка;
Симптомы хронического аппендицита могут докучать годами, проявляясь обострениями. Врачи в таких случаях практикуют консервативный подход к терапии (антибиотики, правильное питание).
Симптомы и признаки аппендицита
Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации.
Почасовая динамика клинической картины
ПРИЗНАК
КАТАРАЛЬНАЯ СТАДИЯ (ДО12 Ч)
ФЛЕГМОНОЗНАЯ (12 – 48 ЧАСОВ)
ГАНГРЕНОЗНАЯ (БОЛЕЕ 48 ЧАСОВ)
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
Потеря интереса к пище, нарушение сна, дискомфорт
Полная утрата аппетита, возможность располагаться только на боку либо лежа на спине
Появляются все признаки пищевого отравления с сильнейшей интоксикацией организма
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Начало болезни не сопровождается интенсивной болью. Первые признаки проявляются невыраженно в эпигастральном участке пупка. Если боль изначально острая — возможен тромбоз аппендикулярной артерии
Боль при аппендиците усиливается и преимущественно сконцентрирована в животе снизу
Так как нервные клетки отмирают, очень сильные спазмы, могут сменяться послаблением. При перфорации содержимого в брюшину либо при разрыве отростка, пациент ощущает резкую боль
УПАДОК СИЛ
Несущественный
Более выраженный
Организм ослаблен на столько, что возможна потеря сознания
ТЕРМОМЕТРИЯ
Температура может сохраняться в нормальных пределах либо не подниматься выше субфебрильной (до +37, 7)
Показатель поднимается до 38 градусов (область измерения – подмышечная впадина)
Температура при аппендиците сопровождается показателями +38 – +40 градусов. Пациента лихорадит
РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ
Во рту нет признаков сухости, на корне языка может появиться белый налет
Рот – влажный, но поверхность языка покрыта белым налетом
Явно выраженная сухость, язык сухой и весь окутан белым
ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ И РВОТА
На начальных этапах больного подташнивает
Рвота при аппендиците – рефлекс организма на болевой синдром. При аппендиците докучает тошнота, а несколько повторов рвоты, не приносит облегчения. Симптом указывает на развитие деструктивных изменений
СТУЛ
Понос при аппендиците, а также запор, метеоризм, выделение слизи и кровяных включений – расстройство дефекации
МОЧЕИСПУСКАНИЕ
Дизурия – объясняется расположением аппендицита рядом с мочевым пузырем
ДАВЛЕНИЕ
Гипертензию отмечают при наличии затрудненного дыхания, вызванного сопутствующими недугами
Повышается
ПУЛЬС
Сбивается при наличии сопутствующих недугов
80 – 85 уд./мин.
Тахикардия
Признаки аппендицита у женщин
Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.
Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.
Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:
Жендринского – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
Промптова – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
Грубе – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.
При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.
Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.
Диагностика аппендицита
Когда пациент поступает с жалобами на острую боль. Врач в процессе осмотра выясняет интересующую его информацию (локация боли, чем спровоцирован приступ аппендицита, присутствие у больного и родственников в анамнезе болезней пищеварительной системы). Все действия врача должны быть рациональными, так как течение недуга стремительное.
Диагностика аппендицита у взрослых не представляет сложностей, и часто пациенты поступают в приемный покой имея предположение о том, чем вызвана острая боль.
При ощупывании живота для обнаружения воспаления придатка, руководствуются следующими признаками:
Кохера – дискомфорт ощущается в пупочной области и внизу живота, справа;
Менделя – правосторонняя боль в подвздошной области при простукивании;
Щеткина-Блюмберга – симптоматика усугубляется при переворотах пациента с одного бока на другой.
Анализы при аппендиците у взрослых показаны, чтобы иметь возможность оценить состояние мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. В зависимости от экстренности случая, врачом может быть назначены лабораторные исследования крови, мочи, кала и биохимия. Избыточные лейкоциты при аппендиците у взрослого, указывают на наличие острого воспаления.
В случае сомнений либо с целью подтверждения диагноза, назначают УЗИ – информативный в метод, чтобы распознать аппендицит у взрослых и детей. Проведение исследования позволяет рассмотреть изменения в придатке слепой кишки и патологии рядом расположенных тканей.
ЭКГ – метод дифференциальной диагностики, позволяющий определить нарушения мышцы сердца, проявляющиеся схожей с аппендицитом симптоматикой.
Чтобы не допустить опасных последствий от воспалительного очага, беременным может быть назначена КТ.
Лечение
Если диагностировано острое течение, то лечение какими-либо препаратами, нетрадиционными методами не проводится, так как воспаленный отросток подлежит удалению.
После всех подготовительных мероприятий (душ, клизма), в операционном зале проводят операцию по удалению аппендицита.
При своевременном обращении к врачу, операция проходит без особых сложностей.
Существует два способа избавиться от воспаленного органа:
надсечка в передней брюшной стенке – лапароскопия;
разрез – лапаротомия.
Лапароскопия является мало инвазивной операцией, хирурги чаще используют именно ее. Плюсами метода является:
Быстрое восстановление больного после удаления аппендицита.
Минимальный риск развития осложнений.
Отсутствие слишком больших шрамов.
После удаления аппендицита, наблюдение хирурга и терапевта в ближайшие месяцы обязательно. Пациенту стоит поберечься и не выполнять интенсивные физические нагрузки. Питание после удаления аппендицита у взрослых должно быть правильным, диетическим, сбалансированным.
Осложнения
Симптомы, указывающие на острый аппендицит у взрослых, сигнализируют о необходимости вмешательства врачей. Последствия недуга могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
К осложнениям относят:
Перитонит – попадание гноя в брюшину с распространением воспалительного процесса и формированием свищей, абсцессов. Обсеменение внутренних органов брюшины, приводит к сепсису и летальному исходу.
Аппендикулярный инфильтрат – осложненная форма патологии, результатом которой является хронический аппендицит. При заболевании, отросток видоизменяется, формируется плотное новообразование.
Пилефлебит – состояние, при котором происходит стремительное поражение печеночных сосудов. Воспаление в кровотоках, нарушает питание органа, что в последующем может привести к смерти.
Чтобы снизить вероятность плачевного исхода, следует адекватно реагировать на симптоматику – без промедлений обращаться в медицинские учреждения за помощью.
Профилактика
Снизить вероятность развития аппендицита у взрослых, можно следующим образом:
пересмотрев гастрономические пристрастия в пользу правильного питания;
своевременно излечивая инфекционные заболевания;
контролируя состояние органов пищеварения;
проводя плановые дегельминтизации.
Даже соблюдая все рекомендации, исключить развитие недуга с удалением аппендицита, полностью не получится, но снизить вероятность появления болезни можно.
Полезное видео
Заключение
Признаки аппендицита – сигнал организма о то, что требуется неотложная помощь. Операция по удалению воспаленного отростка не относится к разряду сложных, но если ее не сделать, последствия могут быть необратимыми.
Определить аппендицит в домашних условиях может не каждый, соответственно, внезапный дискомфорт в правой части брюшины нельзя игнорировать. Каковы бы ни были причины боли, их необходимо выявить и устранить.
Загрузка…
jivotzdorov.ru
Симптомы аппендицита у взрослых, первые признаки
Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.
Аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему, можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза – это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.
Причины аппендицита у взрослых
У взрослых людей аппендицит возникает по следующим причинам:
Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.
В полость отростка попадает кишечная палочка, анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы, например яичник.
Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов.
Неправильное питание с повышенным содержанием белков. Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.
Какие симптомы аппендицита?
У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий. Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.
Вот подробный список основных симптомов при подозрении на аппендицит у взрослого человека:
Боль в центральной части живота. Обычно начинается приступ вечером или ночью.
Слабость, теряется аппетит, тошнота и присутствует однократная или двукратная рвота. Причем рвота не приносит облегчения (как это бывает при отравлениях). В преклонном возрасте тошнота часто отсутствует или выражена слабо.
Через несколько часов после появления первых признаков приступа боль становится пульсирующей, давящей с нарастающей силой. При этом болезненные ощущения концентрируются в правой нижней области живота (там, где располагается аппендицит). Это один из самых ярких симптомов.
Из-за раздражения кишечника может появиться понос или возникает запор. Есть случаи, когда учащается мочеиспускание. Это бывает у женщин, у которых аппендицит расположен близко к мочевому пузырю.
Наличие субфебрильной температуры. Это значит, что столбик термометра поднимается до показателей 37 – 37,5 С. Температура часто сопровождается учащенным пульсом и недомоганием.
Характерным признаком наличия катаральной стадии является небольшой налет белого цвета у корня языка. Если налет обкладывает язык полностью – можно говорить о том, что воспаление уже переросло в деструктивную стадию, но об этом позднее.
Важно!Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время, чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.
Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.
Симптомы флегмонозного аппендицита
Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) – это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.
Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:
Интенсивные пульсирующие боли, которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
Тошнота не отступает
Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С.
Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает. А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.
Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно.
Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть. Но он все еще достаточно влажный.
Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!
Симптомы аппендицита на последней стадии
Гангренозный аппендицит – это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.
О начале гангренозной стадии свидетельствует следующие симптомы:
Боль перестает мучать. Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма: выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота.
Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие. Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.
Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека. Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:
Перитонит
Абсцесс брюшной полости
Пилефлебит
Аппендикулярный инфильтрат
Острая интоксикация организма
Общее заражение крови и даже смерть.
Перфоративный аппендицит с перитонитом – возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.
О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:
Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота. Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета. При этом больной испытывает сухость во рту.
Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 – 40 С.
Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные. Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.
Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза, так как смазывают клиническую картину заболевания.
Далее на видео в рамках телевизионного репортажа врач-хирург Юрий Плакин больше рассказывает о симптомах аппендицита, а также о том, что можно, а что нельзя делать до приезда скорой помощи.
Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок, а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью. Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.
Как проявляется хронический аппендицит у взрослых
Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко. Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.
При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:
Язвенная болезнь
Пиелонефрит
Хронический холецистит
Хронические гинекологические заболевания
Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:
Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.
Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.
Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 – 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу
Диагностика аппендицита у взрослых
Самодиагностика в случае с аппендицитом – это очень опасная идея. Поэтому к ней советуют не прибегать.
Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:
Жалобы больного
Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.
Симптомы аппендицита очень важно отличить от:
Острого панкреатита
Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
Острого гастроэнтерита
Ложного аппендицита
Плевропневмонии и так далее.
Лечение аппендицита
Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека — удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:
Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!
Лапароскопия
Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота. Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.
Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.
Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.
Если все прошло хорошо, через неделю (7 – 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни. Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.
Полосная операция
Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита. Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.
Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное, поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.
Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.
Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.
vomed.ru
Симптомы (признаки) аппендицита у взрослых, аппендицит у женщин и мужчин
Аппендицит – это самая распространенная патология органов брюшной полости, требующая хирургического лечения. Абсолютное большинство случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 10 до 30 лет. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей (до 3% случаев). Установлено, что заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек населения (мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой). Поскольку на аппендицит приходится более 80% острой хирургической патологии органов брюшной полости, то это заболевание является самой частой причиной развития перитонита.
Еще Леонардо да Винчи описывал данное заболевание, воспаленный отросток обнаруживался на вскрытиях, но медики не придавали этому серьезного значения, поскольку первопричиной считали воспаление слепой кишки. Первая достоверно описанная успешная операция по поводу аппендицита была проведена английским хирургом в 1735 году. С этого момента постоянно совершенствуется диагностика и лечение данного заболевания, и если пару сотен лет тому назад аппендицит являлся приговором для пациента, то сегодня при своевременном обнаружении он успешно лечится (в случае непрободного аппендицита летальность составляет около 0.1%, при перфорации органа – 3%).
Классификация аппендицита
Выделяют различные формы заболевания по нескольким критериям.
Острый аппендицит – встречается наиболее часто. Клинические проявления развиваются быстро и достаточно сильно выражены. Поскольку в просвете отростка всегда присутствует микрофлора, воспаление создает условия для развития гнойных осложнений, которые не заставляют себя долго ждать. Поэтому острый аппендицит необходимо оперировать в течение первых суток.
Хронический аппендицит – достаточно редкая форма, может развиваться после перенесенного острого воспаления. Иногда она развивается первично. Характеризуется разрастанием в стенке отростка соединительной ткани и атрофии слизистой оболочки. До настоящего времени между учеными идут споры о том, можно ли выделять данное заболевание в отдельную форму.
Также отдельно существует морфологическая классификация, основывающаяся на характере изменений, происходящих в стенке отростка.
Простой (он же катаральный) – на его долю приходится абсолютное большинство случаев заболевания.
Поверхностный.
Деструктивный аппендицит (в нем выделяют несколько форм):
— флегмонозный,
— гангренозный,
— апостематозный,
— перфоративный,
— гангренозно-язвенный.
Деструктивные формы являются наиболее опасными, поскольку быстро приводят к нарушению целостности стенки отростка и проникновению его содержимого в брюшную полость. Огромное количество бактерий в просвете органа обеспечивает развитие тяжелого перитонита. У пожилых людей смертность в таком случае достигает 10-15 процентов.
Причины развития аппендицита у взрослых
В настоящее время не установлено, что именно запускает воспалительный процесс в червеобразном отростке. Разные авторы предлагают множество теорий, каждая из которых имеет право на существование.
Механическая теория
Согласно данной теории аппендицит развивается вследствие того, что происходит активация кишечной микрофлоры, которой способствует обтурация просвета отростка. Чаще всего орган закупоривается каловыми камнями, реже отмечается увеличение лимфатических узлов (в отростке сосредоточено много лимфоидной ткани, за что его иногда называют «кишечной миндалиной»). Намного реже в отростке обнаруживается паразит (в большинстве случаев гельминт), который является причиной развития заболевания.
Отдельно рассматривается в качестве причины развития воспаления рубцы и спайки, образованию которых способствует целый ряд заболеваний органов брюшной полости (колит, холецистит, гастроэнтерит, воспаление придатков матки). Вследствие развития склероза может произойти перегиб отростка и обтурация его просвета.
К казуистически редким причинам развития заболевания относятся проглоченные инородные тела, опухоли отростка и слепой кишки.
Патогенез развития аппендицита в результате механической обтурации:
Закупоренный отросток переполняется слизью, которую продолжает вырабатывать слизистая оболочка органа. Густой слизистый секрет приводит к тому, что диаметр аппендикса увеличивается с 4-6 мм до 2 см и более. Он становится напряженным вследствие переполнения, что провоцирует весь каскад реакций.
Давление внутри просвета органа постепенно нарастает, в результате чего происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов в стенке аппендикса. Это становится причиной нарастания отека и пропотеванию содержимого сосудов внутрь червеобразного отростка, что еще больше усугубляет ситуацию (формируется «порочный круг»).
Сдавленная стенка воспаляется и постепенно погибает (особенно, если речь идет о воздействии калового камня). Так постепенно формируется зона некроза.
Мертвая стенка отростка не может противостоять воздействию агрессивной микрофлоры, которая в большом количестве представлена в толстой кишке. Ученые насчитали более 500 видов бактерий и грибков, количество которых достигает 10 миллионов микробных тел в перерасчете на один грамм. Именно поэтому процесс обсеменения стенки и ее разрушения стремителен (может происходить всего лишь за 12 часов). Если все развивается по такому сценарию, а соответствующие меры не применяются, то постепенно нарастающее давление вызывает разрыв стенки отростка и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, следствием чего является тяжелейший перитонит.
Если употреблять в пищу, недостаточное количество растительной пищи, то нарушается формирование каловых масс, часто беспокоят запоры, повышается вероятность формирования каловых камней. Поэтому необходимо обеспечить сбалансированность рациона, что поможет предотвратить развитие аппендицита.
Инфекционная теория
Сторонники данной теории считают, что отдельные возбудители способны самостоятельно вызывать аппендицит (туберкулез, брюшной тиф, амебиаз и другие паразитарные болезни). Однако до сих пор не обнаружено специфичной микрофлоры, которая с большой долей вероятности вызовет воспаление.
Сосудистая теория
Системные васкулиты – тяжелые заболевания, поражающие кровеносные сосуды по всему организму. Согласно данной теории такие болезни могут провоцировать изменения в сосудах отростка, нарушать отток крови от него и становиться причиной воспаления – аппендицита.
Эндокринная теория
Уже доказано, что в слизистой оболочке кишечника содержатся клетки, обладающие эндокринными свойствами и выделяющие в кровь гормоны (APUD-система). В аппендиксе данные клетки представлены в большом количестве, а одним из их гормонов является серотонин – мощный медиатор воспаления, который при определенных обстоятельствах может спровоцировать поражение самого отростка.
Признаки аппендицита у взрослых
Симптомы аппендицита настолько многообразны, что могут ввести в заблуждение даже самого опытного специалиста. Не зря у данной патологии есть даже характерное прозвище – «хамелеон». Воспаление червеобразного отростка по своим симптомам может напоминать практически любое заболевание.
Наверное, всем известно, что боль при аппендиците локализуется в правой подвздошной области. Действительно, так бывает в большинстве случаев, но не всегда. Длинный отросток может опускаться в малый таз и проявляясь как гинекологическая или урологическая патология. Иногда аппендикс располагается высоко под печенью, а симптомы его воспаления в таких случаях напоминают холецистит. Описаны случаи, когда воспаленный отросток находился в диафрагмальной грыже, располагающейся в грудной клетке, но они крайне редки.
Наиболее типичные симптомы, возникающие при аппендиците
Боль, возникающая в эпигастральной области (верхняя половина живота). Иногда пациент не может локализовать ощущение, поскольку болит весь живот, но не сильно. Постепенно болевое ощущение смещается книзу в подвздошную область справа. Интенсивность болей умеренная и постепенно усиливается по мере прогрессирования заболевания. На данном этапе может произойти неприятное явление – в результате гибели нервных рецепторов вместе с тканью аппендикса происходит снижение интенсивности боли. Пациент при этом отмечает улучшение состояния и может отказаться от посещения медицинского учреждения, что в итоге приводит к плохим последствиям.
Болевое ощущение заметно усиливается при изменении положения тела, ходьбе, покашливании, что заставляет пациента сидеть неподвижно, иногда в непривычном положении. Иррадиация боли в другие области при типичной форме заболевания наблюдается крайне редко. Это явление характерно для воспаления отростка, расположенного в атипичном месте, о чем уже говорилось ранее.
Отсутствие аппетита.
Диспепсические явления, проявляющиеся тошнотой и рвотой (1-2 кратная), которая не приносит ожидаемого облегчения, а носит рефлекторный характер. Если пациента тошнит и рвет до того, как появились боли, следует задуматься о том, аппендицит ли это.
Температура тела поднимает до субфебрильных цифр (редко превышает 38оС).
Увеличение частоты сердечных сокращений провоцируется повышением температуры тела.
Жидкий стул и учащенное мочеиспускание.
Аппендицит при беременности
Беременная женщина не застрахована от развития тех же заболеваний, что беспокоят с разной периодичностью и других людей. Острый аппендицит – самая распространенная хирургическая патология, требующая хирургического вмешательства у беременных (1 случай примерно на 700-2000 беременностей). Поскольку матка у беременных женщин в разы увеличивается, то это приводит к неминуемому изменению расположения внутренних органов. Вместе со слепой кишкой смещается и червеобразный отросток, что в случае воспаления затрудняет его своевременную диагностику. Если происходит развитие тяжелых осложнений, то возможно прерывание беременности.
Несколько стирает клиническую картину и то, что у беременной женщины в организме происходят метаболические, гормональные и физиологические изменения. Мышцы передней брюшной расслаблены в результате того, что их растягивает постоянно растущая матка.
В зависимости от срока беременности боль может располагаться как в правой подвздошной области (характерно для первого триместра), так и в правом подреберье (поздние сроки). Диагностика проводится с особой тщательностью, и в случае выявления воспаленного отростка незамедлительно выполняется вмешательство. Анестезиологи для обезболивания при этом выбирают те препараты, что наиболее безопасны для ребенка, а хирурги стараются не тревожить увеличенную матку.
Диагностика аппендицита у взрослых
Начинаются все диагностические мероприятия с общего осмотра, во время которого опытный врач может обнаружить некоторые симптомы, характерные для данного заболевания.
Болезненность при пальпации в правой подвздошной области, а также в характерных точках (на линии, соединяющей пупок и подвздошную ость, а также линии, проходящей через верхние передние ости подвздошных костей).
Описано более сотни симптомов аппендицита, ставших в результате «фамильными». Перечисление всех их бессмысленно, поэтому указаны будут только самые актуальные.
Симптом Бартоломье-Михельсона – возникновение болезненности при пальпации слепой кишки в положении пациента на левом боку.
Симптом Воскресенского – медик натягивает рубашку пациента над его животом и во время выдоха осуществляет быстрое скользящее движение по направлению книзу. Пациент при этом будет ощущать резкое усиление болезненности.
Симптом Кохера – возникновение боли изначально в подложечной области и постепенное (спустя 1-3 часа) смещение ее в правую подвздошную область.
Симптом Образцова – боль усиливается при осуществлении давления на слепую кишку и одновременным подниманием правой ноги, выпрямленной в коленном суставе.
Симптом Островского – пациент поднимает правую ног вверх в выпрямленном положении и удерживает ее так. Врач ее быстро разгибает и укладывает на место. При этом в правой подвздошной области отмечается резкое усиление боли.
Симптом Раздольского – при проведении перкуссии передней стенки брюшной полости в правой подвздошной области определяется болезненность.
Симптом Ровзинга – усиление болевого ощущения в правой подвздошной области при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она располагается в левой подвздошной области) и толчкообразных воздействий выше сигмовидной кишки.
Симптом Ситковского – в положении пациента на левом боку отмечается усиление болевого ощущения. Это возникает за счет того, что брыжейка слепой кишки натягивается и аппендикс испытывает некоторое напряжение.
Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в том случае, когда после осуществления давления на правую подвздошную область медик резко отнимает руку. Это называется обратной чувствительностью.
Лабораторное исследование позволяет обнаружить повышение уровня лейкоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов.
Ультразвуковое исследование – в брюшной полости определяется свободная жидкость (или непосредственно около отростка, или в малом тазу, под действием силы тяжести). Сам отросток можно увидеть нечасто (только в случае его значительной гипертрофии). При прободении стенки аппендикса в брюшной полости определяется свободный газ.
Диагностическая лапароскопия – метод инвазивный, но в это же время очень информативный. К нему прибегают только в самых сомнительных случаях. Современные инструменты имеют очень маленький диаметр, вводятся около пупка через небольшой прокол и после себя практически не оставляют следов. Врачи при помощи видеокамеры изучают содержимое брюшной полости и при обнаружении воспаленного отростка сразу же выполняют его удаление.
Компьютерная томография – дорогой и информативный метод, доступный не всем клиникам.
Дифференциальная диагностика
Как уже неоднократно говорилось, аппендицит может выдавать себя за множество заболеваний, поэтому, дифференциальная диагностика его проводится с массой патологий:
острый холецистит,
вирусный мезаденит,
пиелонефрит справа,
почечная колика справа,
острый правосторонний аднексит,
разрыв кисты яичника,
внематочная беременность,
обострение язвенной болезни,
кишечная непроходимость и т.д.
После того, как медики убеждаются в верности своего диагноза, незамедлительно проводится лечение пациента, которое может быть только хирургическим.
Лечение аппендицита у взрослых
Лечебные мероприятия у пациентов с аппендицитом сводятся к удалению отростка. В настоящее время опытные хирурги выполняют данное вмешательство быстро, через небольшой разрез и качественно. По неофициальной статистике некоторым профессионалам удается выполнить все манипуляции примерно за 10-15 минут. Конечно, врачи не стремятся сделать все максимально быстро и установить рекорд, здоровье пациента всегда является главным приоритетом.
Техника удаления отростка путем открытой операции
Выполняется косой разрез в правой подвздошной области, и послойно рассекаются все ткани передней брюшной стенки. Мышцы при этом расслаиваются тупым способом, что обеспечивает меньшее повреждение тканей.
Слепая кишка вместе с отростком выводится в рану, на брыжейку аппендикса накладываются зажимы, а ее сосуды перевязываются (иногда на них накладываются специальные клипсы). Благодаря этому удается избежать кровотечения при рассечении брыжейки отростка.
На слепую кишку рядом с основанием отростка накладывается специальный кисетный шов, который пригодится врачам несколько позже. Непосредственно на отросток накладываются зажим, он перевязывается нитью, а после пересекается. Культя обрабатывается антисептиком для предупреждения обсеменения брюшины бактериями из кишечного тракта.
Наложенный ранее кисетный шов затягивается, благодаря чему удается погрузить образовавшуюся культю в слепую кишку. Поверх накладывают еще один специальный шов, который обеспечивает большую надежность.
На все слои передней брюшной стенки накладываются швы, а поверх раны – стерильная повязка
Иногда отросток плотно срастается с окружающими тканями, что вынуждает медиков прибегать к другим приемам.
Сначала отыскивается слепая кишка с основанием отростка и производится его отсечение (так же, как и в предыдущем случае).
Постепенно отросток аккуратно отделяется от окружающих тканей, пока врач не достигает его верхушки. В этот момент важно следить за тем, чтобы в месте его отсечения все было надежно перевязано, поскольку возможно попадание инфицированного содержимого в брюшную полость и повышение риска развития осложнений.
В остальном же данная операция не отличается от стандартного вмешательства.
Лапароскопическое вмешательство
Сегодня техника шагнула далеко вперед, что позволяет выполнять операцию с нанесением минимальных повреждений организму пациента. Все чаще и чаще аппендицит лечится путем применения лапароскопа и специальных манипуляторов.
Данное вмешательство выполняется только под общим обезболиванием (наркозом).
В брюшную полость нагнетают углекислый газ и создают давление, которое «приподнимает» нависающую брюшную стенку и формирует своеобразный купол, под которым создается пространство для действий хирурга.
Около пупка делается небольшой разрез (менее сантиметра), и через него вводится видеокамера, которая обеспечит отображение всего, что происходит «в животе» на экране.
Еще два разреза выполняются несколько ниже и через них вводятся манипуляторы, которыми управляет врач, а они выполняют функцию его рук. Все выполняется под увеличением, за счет чего удается достичь высокой точности.
Все действия повторяют таковые при выполнении традиционной операции.
Манипуляторы извлекают из брюшной полости, газ выходит самостоятельно через сформированные отверстия. На места проколов накладываются швы (1-2, не более).
Появились методики, позволяющие удалить отросток через естественные отверстия организма. Уже описаны успешные операции, выполненные через рот. В таком случае разрез выполняется изнутри желудка, манипуляторы вводятся в брюшную полость и вмешательство проводится примерно так же, как и при стандартной лапароскопии. Неоспоримым преимуществом метода является то, что на теле пациента не остается никаких следов. Также существуют данные, согласно которым такая методика выполнения операции обеспечивает скорейшее восстановление пациента.
Как видно из всего, сказанного выше, аппендицит у взрослых является хорошо изученным заболеванием, которое медики успешно лечат. Однако со стороны пациента также должна исходить помощь, заключающаяся в своевременном обращении к специалистам и выполнении всех их требований.
bezboleznej.ru
Симптомы аппендицита у взрослых, как проявляется аппендицит, причины и диагностика
Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.
Описание болезни
Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.
Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.
Фото: corbac40/Shutterstock.com
Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.
Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.
Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.
Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.
Основные стадии развития аппендицита:
Катаральная
Флегмонозная
Гангренозная
Перфоративная
Причины
Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.
Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.
К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.
Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки во
med.vesti.ru
симптомы и признаки, причины воспаления
Главная » Статьи » Аппендицит у взрослых — причины и симптомы воспаления аппендикса Анна Новикова
04.12.2014
Сегодня мы поговорим об основных причинах аппендицита у взрослых, о его первых признаках и возможном лечении.
Врачи говорят, что риску развития аппендицита подвержен каждый, у кого аппендикс еще не удален. Для подобного высказывания имеются веские основания: во-первых, воспаление червеобразного отростка – одно из самых распространенных заболеваний хирургического профиля у людей разного возраста, во-вторых, единственный путь избавиться от болезни – вырезать воспаленный орган.
Именно поэтому американские медики предлагали решить проблему с аппендицитом раз и навсегда — путем поголовной превентивной аппендэктомии. Поскольку червеобразный отросток считался бесполезным органом, его предполагалась «резать, не дожидаясь перитонита», то есть удалять здоровый аппендикс чуть ли не с рождения.
Однако со временем выяснилось, что отросток слепой кишки выполняет защитные функции как элемент иммунной системы, и те пациенты, которым в детстве сделали профилактическую операцию, отличались слабым иммунитетом во взрослом возрасте.
Об основных симптомах острого аппендицита наслышана большая часть взрослого населения планеты. Поскольку заболевание это отличается стремительным развитием и серьезными последствиями, раннее обращение к врачу – залог сохранения жизни и здоровья пациента.
Содержание страницы:
Причины аппендицита у взрослых
Аппендикс может воспалиться у человека любого возраста, однако считается, что больше этому заболеванию подвержены взрослые в промежутке 20-30 лет, чаще женщины, чем мужчины. Особая группа риска – беременные женщины. Пациенты пожилого возраста реже страдают от аппендицита, так как у них система лимфоузлов в области отростка постепенно деградирует, что снижает заболеваемость аппендицитом. Однако, если уж воспаление случилось у человека почтенного возраста, протекать оно может особенно тяжело, велика опасность летального исхода.
Выделяют целый ряд факторов, способных спровоцировать воспаление аппендикса.
Прежде всего, это непроходимость червеобразного отростка вследствие его закупорки механическими частицами: каловыми камнями, непереваренной пищей, проглоченными предметами, глистными клубками и т.д. Так, многие случаи аппендицита начинаются после употребления в пищу большого количества семечек подсолнечника – считается, что такая еда «засоряет» аппендикс и вызывает его воспаление. Просвет кишки может перекрываться и по другим причинам, например, из-за перегиба отростка, увеличенных лимфатических узлов в нем, роста опухоли.
Вторым обязательным условием для развития острого аппендицита является патологическая микрофлора. В малом количестве она и так присутствует в аппендиксе, но если сообщение между червеобразным отростком и слепой кишкой затруднено, создается среда, способствующая бесконтрольному размножению бактерий. С большей вероятностью это произойдет, если в кишечнике наблюдается микробный дисбаланс или в организме есть другой источник инфекции. Спровоцировать воспаление в аппендиксе могут ангина, гнилые зубы, проблемы «по-женски», туберкулез, если из больного органа болезнетворные возбудители мигрируют в аппендикс с током крови или по лимфатическим путям.
Как правило, механизм развития острого аппендицита таков: вследствие закупорки содержимое червеобразного отростка перестает свободно выходить в слепую кишку и накапливается в аппендиксе. Со временем орган увеличивается в размерах, стенки его напрягаются и, при наличии большого давления изнутри, могут разорваться. Отек и растяжение аппендикса приводят к ухудшению его кровоснабжения, в результате чего отдельные участки начинают отмирать.
Бактерии, которые до этого уже находились внутри кишки или попавшие туда извне, начинают размножаться, усиливая воспалительный процесс и вызывая гнойную инфекцию. Если произойдет перфорация аппендикса на этой стадии болезни, вся гнойная масса с миллионами возбудителей выльется в брюшную полость, а это уже чревато обширной инфекцией с заражением крови.
Возможна и другая схема развития воспаления: в отросток слепой кишки попадают патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекцию в слизистой оболочке, а дальнейший отек, закупорка и гипертрофия аппендикса – уже вторичное явление. Возбудители, которые способны самостоятельно спровоцировать аппендицит – микобактерии, амебы и др.
К факторам риска возникновения аппендицита у взрослых людей также относят несбалансированное питание с преобладанием белковой пищи, что приводит к гнилостным процессам в кишечнике с изменением его микробиологического состава. Хронические запоры, способствующие задержке каловых масс в кишечнике, — еще одна причина размножения бактерий и закупорки просвета отростка слепой кишки.
Признаки острого аппендицита у взрослых
Симптомы воспаления аппендикса у взрослых людей зависят от стадии патологического процесса и проявляются по нарастающей.
Первые 12 часов заболевания – катаральная стадия – проявляются дискомфортом в районе желудка, болезненностью, напоминающей состояние при гастрите. Пока эти симптомы не выражены, боль может быть достаточно слабой и не вызывающей большого беспокойства. Постепенно подступает тошнота, начинается рвота, чаще – однократная, не приносящая облегчения.
Со временем боли усиливаются и перемещаются вниз живота в правосторонние отделы (при типичном расположении аппендикса). Ощущения уже не столь невинны – они становятся давящими, пульсирующими, интенсивность нарастает. К болям может присоединиться частый жидкий стул, многократные позывы «по-маленькому». Температура тела начинает повышаться до субфебрильных значений, редко достигая отметки 38 градусов.
В период 6 – 12 часов от начала воспаления развиваются признаки интоксикации – плохое общее самочувствие, слабость, озноб, частый пульс. Боль уже терпеть невыносимо, и трудно понять, что заставляет пациентов продолжать это делать, вместо того, чтобы вызвать скорую помощь. Если на этом этапе сделать операцию, аппендицит будет иметь минимальные последствия для здоровья.
К концу первых суток наступает следующая стадия воспаления – флегмонозная. Боль уже имеет четкую локализацию – справа в подвздошной области, имеет постоянный характер и может проявляться как пульсация. Больного все время тошнит, сердцебиение усиливается (пульс 90 и более). Температура выходит из субфебрильных пределов и повышается до 38 и более градусов.
Пальпация живота в этой стадии дает очевидную картину острого аппендицита: живот становится твердым, напряженным в области воспаления. Если понаблюдать за дыханием пациента, будет заметно, что правая сторона отстает от левой при вдохе-выдохе. Это свидетельствует о том, что воспаление частично перешло на брюшину. Также положительную реакцию дают все известные диагностические симптомы: синдром отскока (Щеткина-Блюмберга), усиление болей при различных манипуляциях (нажатии, подъеме вытянутой правой ноги и т.д.). На этой стадии уже редкий врач ошибется с диагнозом, большинство пациентов именно в это время попадают в операционную.
Вторые-третьи сутки характеризуются субъективным снижением болевого синдрома: нервные клетки в стенках аппендикса погибают, поэтому больному кажется, что ему стало легче. На самом деле состояние пациента только ухудшается: его тошнит, рвет, трясет, температура тела может упасть ниже 36 (гипотермия), наблюдается сильная тахикардия. Живот при этом твердый и раздутый, кишечник не работает, нажим на область аппендикса вызывает нестерпимую боль. Эта стадия воспаления называется гангренозным аппендицитом.
К концу третьего дня болезни, если пациент еще не получил медицинскую помощь, возможна перфорация аппендикса. Разрыв органа сопровождается сильнейшей болью, концентрированной в нижнем правом сегменте живота, причем боль только нарастает, не давая больному «передохнуть». Многократно происходит рвота, тахикардия постоянна, живот вздут, язык обложен плотным коричневым налетом. Температура достигает критических показателей. Перфорированный аппендикс приводит к формированию локального абсцесса в брюшной полости или разлитому перитониту.
Приведенный сценарий острого аппендицита является приблизительным и по стадиям развития, и по срокам. Так должно протекать воспаление в классическом понимании аппендицита, однако в реальности все может происходить по-другому. Что касается сроков – с ними тоже все весьма неоднозначно: известны случаи как молниеносного развития, так и длительного вялотекущего воспаления.
Симптомы нетипичных форм аппендицита
Аппендицит «славится» тем, что может иметь нетипичные проявления, которые усложняют постановку правильного диагноза. Такое происходит, если аппендикс расположен необычно или форма заболевания дает другую клинику. Например:
Эмпиема – редко встречающаяся форма аппендицита, отличается медленным нарастанием симптомов. Так, при эмпиеме температура и плохое самочувствие могут появиться только через несколько суток после начала болезни, а боли сразу начинают чувствоваться там, где находится аппендикс, но они достаточно слабые.
Ретроцекальное воспаление червеобразного отростка отличается от типичного аппендицита тем, что признаки раздражения брюшины при нем выражены слабо, а главный беспокоящий симптом – частый понос со слизью, сопровождающийся высокой температурой. Болей в животе может не быть вообще, а все неприятные ощущения сосредоточены в области поясницы с отдачей в правую ногу.
При тазовой локализации аппендикса, которая чаще встречается у женщин, основные признаки воспаления – затрудненное мочеиспускание и частый слизистый стул. Остальные симптомы проявляются размыто, может возникать боль в нижней части живота, отдающая в околопупочную зону.
Подпеченочное расположение отростка слепой кишки при заболевании дает боли в правом подреберье.
Левосторонний аппендицит – встречается у пациентов с чрезмерно подвижным кишечником или зеркальным расположением внутренних органов. Клиническая картина может быть аналогична обычному воспалению аппендикса, но с проявлениями симптомов с левой стороны.
Отдельной формой острого аппендицита считается воспаление аппендикса у беременных женщин, возникающее на поздних сроках. Заболевание развивается вследствие передавливания слепой кишки увеличенной маткой, признаки воспаления при этом могут быть выражены неявно: слабый болевой синдром ближе к печени, небольшая температура, которая у беременных и так может подниматься до субфебрильных значений.
Редко регистрируется у взрослых пациентов аппендицит в хронической форме. Во время обострения проявляется так же, как и острое воспаление, затем симптомы стихают. В период ремиссии хроническое заболевание проявляет себя лишь периодическими болями, которые при напряжении, кашле, во время ходьбы усугубляются. Такой вялотекущий аппендицит обычно принимают за какое-нибудь другое заболевание по гастроэнтерологии или женскому профилю.
Острый аппендицит у взрослых: диагностика и лечение
Аппендицит нередко «маскируется» под другие заболевания, поэтому основные трудности при диагностике возникают в определении локализации воспалительного процесса. Диагноз устанавливают на основе:
Сбор анамнеза. Больного опрашивают о характере болей, других симптомах, времени их возникновения. Аппендицит часто появляется неожиданно, на фоне прекрасного самочувствия. Боли могут начаться после обильной трапезы, как правило, это происходит поздно вечером или ночью. Иногда аппендицит бывает спровоцирован недавно перенесенными инфекциями во рту, носоглотке, мочеполовой системе.
Осмотр пациента. Существует ряд приемов, позволяющих при пальпации живота определить развитие заболевания именно в области аппендикса. Если живот реагирует на те или иные прикосновения определенным образом (симптомы скольжения, Щеткина-Блюмберга, Бартомье-Михельсона), это считается верным диагностическим признаком острого аппендицита.
Лабораторные анализы. Результаты общего анализа крови должны демонстрировать лейкоцитоз с тенденцией к повышению при исследовании в динамике.
УЗИ, КТ брюшной полости. Наиболее информативной считается компьютерная томография, но, поскольку данное исследование является дорогостоящим и доступно далеко не в каждом медицинском учреждении, большинство врачей направляют пациентов на ультразвук. Аппарат УЗИ не способен показать заболевание в начальной стадии. Аппендицит становиться заметным на мониторе, когда воспаленный орган уже достиг критических размеров или разорвался (появляется свободная жидкость в брюшной полости).
Лапароскопия. Данная манипуляция в диагностических целях производится редко, когда иными способами определить заболевание не представляется возможным. Во время операции внутренние органы осматривают при помощи эндоскопа (маленькой камеры), и, если обнаружен аппендицит, то через проколы в брюшной стенке проводят аппендэктомию.
Воспаление червеобразного отростка необходимо дифференцировать от других патологий:
панкреатита;
гастроэнтерита;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
непроходимости кишечника;
почечных колик;
холецистита;
гинекологических и урологических заболеваний.
Установка диагноза «острый аппендицит» — повод для срочного помещения пациента в хирургический стационар. Операция – единственный общепризнанный метод лечения воспаления аппендикса. Чем раньше она произойдет, тем лучше для больного. Прогнозы на быстрое излечение и восстановления в этом случае благоприятны.
На стадии катарального аппендицита показано лапароскопическое вмешательство. Такая операция проводится через проколы в животе под видеонаблюдением, поэтому период реабилитации после нее минимален. Также редко наблюдаются послеоперационные осложнения.
Если воспаление уже вышло за пределы отростка или произошло прободение, проводят полномасштабное вмешательство – полостную аппендэктомию. Сколько продлится период восстановления, зависит от распространенности процесса и стадии болезни. При начавшемся перитоните лечение может затянуться на месяцы.
После операции обычно назначают антибиотикотерапию, также она показана, если первопричиной воспаления стала инфекция. В практике российских врачей аппендицит однозначно считается хиругической патологией, у зарубежных специалистов подход не столь радикален. В случаях с неосложенным аппендицитом они часто применяют консервативное лечение.
Осложнения запущенного аппендицита достаточно серьезны:
разлитой перитонит;
абсцесс;
пилефлебит;
образование инфильтрата в брюшной полости.
Острая интоксикация организма при перфорации аппендикса может закончиться смертью пациента, поэтому не стоит предпринимать попытки самодиагностики – пусть этим занимается специалист. Любую острую боль в области живота нельзя терпеть и заглушать анальгетиками, в случае в аппендицитом лучше, как говорят в народе, лучше «перебдеть», чем упустить время и довести заболевание до тяжелой стадии.
Если боль в животе продолжается больше 6 часов, температура держится около 37, возникает тошнота, запор, понос, брюшные мышцы напрягаются – это тревожные симптомы, с большой долей вероятности указывающие на воспаление аппендикса. Без промедления обратитесь к врачу![/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
stopgemor.ru
Симптомы аппендицита у взрослых
Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Среди патологических состояний брюшной полости в плане распознания может быть как самым легким, так и наиболее сложным. Рассмотрим самые типичные симптомы аппендицита у взрослых.
Острый аппендицит
Тонкая, слепая и толстая кишка, червеобразный отросток (аппендикс). Слева — норма, справа — аппендицит.
При остром аппендиците воспаление червеобразного отростка развивается поэтапно, переходя с одной стадии в другую:
Катаральный аппендицит. Воспалительный процесс протекает только в слизистой оболочке отростка.
Поверхностный. Воспаление прогрессирует, в результате чего образуются первичные повреждения слизистой оболочки. В просвете отростка на этой стадии обнаруживают не только лейкоциты, но и кровь.
Флегмонозный. Воспаляются все слои аппендикса, вплоть до наружной оболочки.
Флегмонозно-язвенный. На слизистой оболочке отростка образуются язвы.
Гангренозный. Омертвение стенки червеобразного отростка, зачастую – прорыв содержимого в брюшную полость и развитие последующего перитонита. На этой стадии наиболее высока смертность от данного заболевания.
В большинстве случаев от первой до последней стадии проходит около 2 суток, поэтому острый аппендицит является тем заболеванием, при котором нельзя откладывать визит к хирургу: начиная с флегмонозного аппендицита риск осложнений резко увеличивается.
Рассмотрим некоторые из признаков острого аппендицита более подробно.
Боль. Как правило, с самого начала возникает тупая постоянная боль в области пупка или верхней половины живота. В некоторых случаях она может распространяться по всему животу или сразу появиться в правой подвздошной области. Обычно усиливается при ходьбе, наклонах туловища, а также при смехе, кашле, чихании. Пожилые люди могут вообще ее не ощущать.
Если аппендикс расположен нетипично, то боль может быть где угодно: в надлобковой области, в правом подреберье, в районе проекции почек или мочеточников, с иррадиацией в правое бедро, наружные половые органы или поясницу. Иногда болит даже слева.
Через несколько часов боль постепенно перемещается в то место, где непосредственно располагается червеобразный отросток. Если же она вдруг исчезла совсем, то это может указывать на гибель нервных окончаний и развитие гангренозного аппендицита.
Тошнота и рвота. Очень часто сопровождают возникшую боль, но не предшествуют ей. В большинстве случаев рвота однократна и носит рефлекторный характер.
Язык. Как правило, обложен белым налетом, в начале заболевания – влажный. Сухость языка появляется позже и свидетельствует о воспалении брюшины.
Повышение температуры. У большинства заболевших температура невелика и держится в пределах 37–38 0С. Иногда она нормальная, изредка – выше 38 0С. Более высокие цифры свидетельствуют о прогрессировании и нарастании тяжести воспалительного процесса.
Прочие симптомы аппендицита у взрослых людей:
Стул: как правило, обычный. У пожилых могут возникать запоры, а при расположении червеобразного отростка в районе петель тонкой кишки может быть диарея (понос), из-за чего пациента могут ошибочно госпитализировать в инфекционное отделение.
Сон: нарушается из-за боли и общего дискомфорта.
Аппетит: зачастую снижен или отсутствует.
Хронический аппендицит
Встречается очень редко (около 1 % случаев заболевания аппендицитом) и проявляется периодическими болями в правой подвздошной области, если червеобразный отросток располагается типично. Заподозрить наличие хронического аппендицита может только врач после проведенного обследования (УЗИ, компьютерная томография, лапароскопия и т. п.).
Данная форма аппендицита по внешним проявлениям часто напоминает другие заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства: хронический холецистит, пиелонефрит, язвенную болезнь.
Ведущим симптомом данной формы аппендицита является периодически повторяющаяся боль, которая усиливается при движении туловища. В период обострения признаки напоминают течение острого аппендицита, но на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. Основная опасность во время обострения – развитие перитонита. Поэтому нужно срочно показаться врачу, который поможет адекватно оценить тяжесть состояния.
Заключение
Ведущие симптомы аппендицита.
В связи с тем, что главное в лечении аппендицита – это своевременность, необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:
Боль в животе, которая не проходит и усиливается при кашле, движении, ходьбе. Со временем она может переместиться в правую подвздошную область или локализоваться в любой части живота или поясницы.
Повышение температуры, запор или диарея, тошнота или рвота.
При осторожном прикосновении к мышцам живота можно ощутить их непроизвольное напряжение.
Это интересно
Известен случай, когда на Антарктиде во время экспедиции в 1961 году врач, Леонид Иванович Рогозов, диагностировал у себя самого острый аппендицит (тошнота, температура, боль в правом боку). Попытки консервативного лечения (голодание, холод, антибиотики) не увенчались успехом и поэтому было принято решение о немедленном проведении операции. Проблема заключалась в том, что Леонид был единственным врачом в экспедиции, и поэтому ему пришлось делать операцию самому себе самостоятельно. Инженер-механик держал у живота зеркало, а метеоролог подавал инструменты. Операция длилась 1 час 45 минут, прошла успешно и через 7 дней врач снял с себя швы и приступил к выполнению своих обязанностей.
К какому врачу обратиться
При появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь». Больной проходит лечение в стационаре хирургического профиля. Перед операцией его осматривает анестезиолог, терапевт, в случаях тяжелой сопутствующей патологии (например, недавно перенесенного инфаркта миокарда или декомпенсированного сахарного диабета) — профильные специалисты.
Салициловый спирт инструкция, цена в аптеках на Салициловый спирт
Состав и форма выпуска
Состав
действующее вещество: кислота салициловая;
100 мл раствора содержат кислоты салициловой 1 г
вспомогательные вещества : этанол 70%.
Форма выпуска
Раствор для наружного применения, спиртовой.
10 или 20 мг/мл, во флаконах по 25 мл или 40 мл.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антисептическое средство. При местном применении оказывает противомикробное, раздражающее, отвлекающее действие.
Показания к применению
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату.
Способ применения и дозы
Применяют наружно, смазывая или растирая пораженные участки кожи ватным тампоном, пропитанным препаратом, 2-3 раза в сутки. Курс лечения определяет врач в зависимости от течения и тяжести заболевания.
Передозировка
При применении больших доз препарата может усилиться кератолитическими действие и аллергические реакции. В таком случае препарат необходимо смыть водой, обратиться за консультацией к врачу.
Побочные действия
Возможны изменения со стороны кожи: сухость, шелушение, раздражение, контактный дерматит, аллергические реакции (крапивница, зуд), которые требуют отмены препарата.
При длительном применении возможно всасывание препарата в общий кровоток и развитие характерных для салицилатов побочных эффектов: шум в ушах, головокружение, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, ацидоз, ускоренное дыхание.
В случае появления любых нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!
Особые указания
Применение в период беременности и кормления грудью
В период беременности и кормления грудью применение препарата возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Дети
Не назначают детям в возрасте до 12 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не влияет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Местное применение салициловой кислоты не следует сочетать с пероральным применением препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные средства. Не применять вместе с бензоил-пероксидом и местными ретиноидами.
Салициловая кислота может повысить проницаемость кожи для других лекарственных средств для местного применения и тем самым увеличить их попадания в организм. Кроме того, салициловая кислота может усилить нежелательное действие метотрексата и гипогликемическое действие пероральных противодиабетических препаратов — производных сульфонилмочевины.
Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Обратите внимание!
Это описание препарата Салициловый спирт есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Салициловый спирт в косметике. Плюсы, минусы и способы использования
Салициловый спирт очень часто используется не только в медицине, но и в косметологии. Его можно встретить во многих антибактериальных средствах, предназначенных для лечения дефектов кожи. Для многих производителей салициловая кислота стала основным компонентом, обеспечивающим эффективность средств от угрей и прыщей.
В аптеках можно приобрести салициловый спирт в чистом виде, он выпускается в небольших бутылочках из тёмного стекла объёмом 25, 30 или 50 мл и представляет собой 1 или 2%-ый раствор салициловой кислоты. Иногда можно встретить салициловый спирт в более привлекательной пластиковой упаковке с яркой этикеткой. Импортный аналог может стоить гораздо дороже и носить совсем другое название, но его качество не будет заметно отличаться.
Салициловый спирт и по сей день используется многими как средство против акне, хотя те времена, когда специальных крем для проблемной кожи было не найти, давно прошли.
Если вы хотите опробовать на себе действие салициловой кислоты, то при выборе средства от прыщей в первую очередь, конечно же, стоит обратить внимание на уже готовую косметику из натуральных компонентов, в составе которой она присутствует. Такие препараты сбалансированы, а потому вероятность перепитать кожу или наоборот не обеспечить ей должного ухода снижается. Они проще в использовании и от них не приходиться ожидать никаких негативных последствий, чего не скажешь об использовании чистого салицилового спирта.
Благотворное действие салицилового спирта:
Салициловая кислота в составе натуральной косметики выполняет множество функций, оказывая следующее действие:
антибактериальное;
противовоспалительное;
противогрибковое;
очищающее;
подсушивающее;
отшелушивающее
Воздействуя на кожу, она способствует размягчению верхнего слоя эпидермиса, что облегчает удаление ороговевшего слоя. Проникая в поры, салициловая кислота освобождает кожу от сальных пробок и загрязнений. Обладая антибактериальным действием, она препятствует проникновению бактерий, что защищает от инфекций даже повреждённую кожу. Снимая покраснения и воспаления, она сужает поры и подготавливает кожу к дальнейшему уходу.
Салициловая кислота также часто может встречаться в косметике против пигментных пятен или средствах от рубцов, так как в верных пропорциях она оказывает лёгкое отбеливающее действие и способствует регенерации кожи.
Что касается применения салицилового спирта в чистом виде, то желающим сэкономить придётся запомнить несколько простых правил:
Лучше всего наносить чистую салициловую кислоту точечно. Если у вас появился болезненный прыщик, то промокните его ватной палочкой, смоченной в растворе салициловой кислоты. Это наиболее эффективно в отношении прыщей. Протирать всё лицо салициловой кислотой можно только обладателям очень жирной кожи, хотя и в этом случае необходимо разбавить её водой, иначе может нарушиться водный баланс кожи, что приведёт сначала к её высушиванию, а в последствии к ещё большему выделению кожного сала.
Необходимо начинать с самой маленькой концентрации (1%-ый раствор салициловой кислоты), подготавливая кожу. Обильное нанесение слишком сильного раствора может опять же пересушить кожу, отчего вероятны шелушения.
Салициловую кислоту необходимо наносить на чистую кожу, а спустя приблизительно 15 минут после применения лицо нужно ополоснуть водой. Такая схема использования обезопасит вас от проявления возможных побочных эффектов, а также от пересыхания.
Применять салициловую кислоту не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также обладателям сухой или шелушащейся кожи.
Чтобы в полной мере насладиться удивительным действием салициловой кислоты и не испортить впечатление, при её применении активно пользуйтесь увлажняющими и питающими средствами. Делайте перерывы в использовании, чтобы не вызвать привыкание кожи, применяйте салициловую кислоту курсами, длящимися не более шести-семи недель, и положительный результат не заставит себя ждать!
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства; почечная недостаточность; младенческий возраст.
Побочное действие
Возможна индивидуальная непереносимость, редко – местные реакции в виде зуда, жжения, кожной сыпи, гиперемии кожи.
Взаимодействие
Салициловая кислота может повысить проницаемость кожи для др. ЛС для местного применения и тем самым усилить их всасывание.
Всосавшаяся салициловая кислота может усилить побочные эффекты метотрексата и пероральных гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины.
Раствор фармацевтически несовместим с резорцином (образует расплавляющиеся смеси) и цинка оксидом (нерастворимый цинка салицилат).
Передозировка
Передозировка салициловой кислоты возможна при случайном илипреднамеренном ее применении внутрь, а также при обработке кислотой обширныхучастков кожи (более 1000 см2), нанесении препарата на кожу в области рта,глаз, а также при его использовании у детей до 5 лет (в связи с высокойпроницаемостью кожи детей для салицилатов). При возникновении передозировкинаблюдается развитие салицилизма (системное действие салициловой кислоты).
При уровне салициловой кислоты в плазме 50-80 мг/лразвивается отравление легкой степени тяжести. Характерно появление звона вушах, гипервентиляции вследствие стимулирования дыхательного центра,респираторного алкалоза в связи с потерей СО2.
При уровне салициловой кислоты в плазме 80-110 мг/л развиваетсяотравление средней степени тяжести. Появляются сильная одышка, гипертермия,метаболический ацидоз.
При уровне салициловой кислоты в плазме 110-160 мг/л развиваетсятяжелое отравление. Возникает коллапс, кома, судороги, гипопротромбинемия. Приуровне салициловой кислоты в плазме >160 мг/л развивается крайне тяжелоеотравление с почечной и дыхательной недостаточностью.
Лечение. Отмена препарата, промывание желудка сактивированным углем и назначение солевых слабительных для предотвращения всасыванияпрепарата в желудке и кишечнике (в случае приема салициловой кислоты внутрь). Введениеощелачивающих средств для поддержания значений рН мочи на уровне 7,5-8,0. Приуровне салициловой кислоты в плазме свыше 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей и 500мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых показано проведение форсированного щелочногодиуреза (обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия 88 мэкв/л и5% глюкозы со скоростью 10-15 мл/кг/ч с фуросемидом 40-60 мг). Проводятвосстановление объема циркулирующей крови и коррекцию кислотно-щелочногобаланса. При уровне салициловой кислоты более 1000 мг/л, а также прирефрактерном ацидозе показано проведение гемодиализа. При отеке мозга показанопроведение искусственной вентиляции легких смесью обогащенной кислородом врежиме положительного давления в конце выдоха. При отеке мозга проводятгипервентиляцию в сочетании с введением осмотических диуретиков.
Особые указания
Не следует наносить лекарственное средство на слизистые оболочки, на родимые пятна, волосистые бородавки, бородавки в области гениталий или лица.
При лечении детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи одновременно.
При попадании на слизистые оболочки необходимо промыть соответствующую область большим количеством воды. Необходимо учитывать, что при кожных заболеваниях, протекающих с гиперемией и воспалением (в т.ч. псориатическая эритродермия) или с поверхностными мокнущими поражениями, возможно повышение всасывания салициловой кислоты.
Беременность, период лактации
В период беременности и лактации применение лекарственного средства для лечения мозолей и омозолелостей допустимо лишь на ограниченной поверхности (не более 5 мл).
Источник
Оф. сайт ОАО Борисовский завод медицинских препаратов.
Салициловый спирт для борьбы с прыщиками
Чтобы устранить высыпания и воспаления на коже девушки прибегают к различным методам. В ход идут лосьоны, мази, народные рецепты и дорогие процедуры. При этом бюджетное и эффективное средство рядом. Салициловый спирт продается в любой аптеке. По результативности не уступает качественной косметике. Но, существует ряд правил при использовании салицилового спирта для борьбы с прыщиками. При несоблюдении правил применения и дозировки кожа высыхает, ухудшается состояние лица. Как правильно пользоваться салициловым спиртом, и какие рецепты можно приготовить в домашних условиях?
Польза салицилового спирта для лица
Продается средство в небольших бутылочках. По выпуску схоже с борным спиртом, камфорным маслом и другими аптечными настойками. Во флакончике содержится спирт и салициловая кислота. Последний ингредиент был вытянут из ивовых деревьев. В основном использовался в лекарствах против ревматизма. Но, со временем средство приобрело широкое применение за счет бактерицидных свойств.
В чем польза салицилового спирта для лица?
Устраняет высыпания. Салициловая кислота уничтожает микробы и другие вредные микроорганизмы, которые оседают на коже. Они провоцируют возникновение прыщиков. Средство предотвращает появление новых высыпаний, борется со старыми. За счет дезинфицирующих свойств лицо очищается, кожа получает защиту от размножения микробов, бактерий и грибков. Бактерицидные свойства салицилового спирта направлены на подсушивание существующих прыщиков. В результате высыпания становятся незаметными. Плюс снимается воспаление и убирается краснота. Салициловый спирт подходит для жирной кожи, поскольку убирается сальный блеск. После очищения поры сужаются и не забиваются загрязнениями.
Правда есть и побочные эффекты. Во время обработки лица устраняется кожный жир. Лицо становится матовым и сухим. Поскольку очищение глубокое, то кожа старается восполнить баланс и активно вырабатывает кожный жир. Поэтому через время лицо жирнеет с удвоенной скоростью.
Помимо жидкой формы, салициловая кислота выпускается в виде мази. Средство применяется для лечения кожных болезней, эффективно при угревой сыпи. Салициловая мазь используется для устранения и профилактики высыпаний в подростковом возрасте. Наносится в виде компрессов на поврежденные участки.
Применение салицилового спирта
Свойства средства направлены не только на борьбу с прыщами. Кислота эффективно помогает при заболеваниях кожи. Устраняет грибок, борется с экземами, бородавками, дерматитами различного происхождения. Салициловый спирт активно используется от пигментных пятен. Для этого средство наносят на ватный диск и протирают лицо, где замечен окрас эпидермиса. Средство обязательно смывается, затем наносится ухаживающий крем. Если используете салициловую кислоту летом, то проводите процедуру перед нанесением средства с фактором защиты от солнечных лучей.
Применение салицилового спирта от прыщей выполняется в несколько действий:
Очистите лицо от косметики и загрязнений. Для этого воспользуйтесь средством для демакияжа, пенкой или гелем для лица. Затем просушите лицо. Возьмите ушные палочки и смочите в салициловом спирте. Теперь точечно обработайте лицо и тело. Периодически меняйте палочку и вновь окунайте в спирт. При прикосновении к поврежденной области, задержите ватку на пару секунд, как бы прижигая ранку.
Нельзя обрабатывать все лицо и наносить салициловый спирт на здоровую кожу. В противном случае эпидермис травмируется, появятся ожоги.
После процедуры лечения, нанесите на кожу увлажняющий крем. Это обязательное условие для тех, у кого эпидермис склонен к сухому типу. Так вы уберете неприятное стягивание кожи и предотвратите раннее старение.
После применения салициловой кислоты лицо приобретает красноватый оттенок. Это быстро сходит, и кожа возвращается в прежнее состояние. Отзывы пользователей говорят о появлении шелушений, плюс ощущаются жжения.
Нельзя пользоваться салициловым спиртом регулярно. Более того, через месяц применения вы уже не увидите потрясающего результата. Кожа привыкает к средству, подстраивается, и эффект уже не так заметен. Поэтому соблюдайте лечебный курс. В зависимости от количества высыпаний, наносите салициловый спирт в течение 7–14 дней. Затем делайте перерыв на пару недель и вновь повторяйте лечебный курс.
Противопоказания в применении салицилового спирта
Салициловый спирт выпускается в разных концентрациях. Поэтому первое, что следует знать при покупке средства – это процентное соотношение. Если не хотите испортить кожу и желаете избежать ожогов, то выбирайте салициловый спирт с концентрацией кислоты в 1 или 2%.
Помимо этого правила существует ряд противопоказаний в применении салицилового спирта:
Сухая кожа. Спиртовые средства высушивают эпидермис. Если у вас и так сухая кожа, то откажитесь от использования салициловой кислоты. Первые симптомы – это ощущение стянутой кожи и появившиеся шелушения. Если признаки не проходят через 1–2 дня, то не используйте средства на основе салициловой кислоты. Индивидуальная непереносимость. Проверьте реакцию на салициловую кислоту заранее. Для этого капните пару капель средства на локтевой сгиб. Проверьте реакцию спустя 15 мин. Не должно быть высыпаний, покраснений, зуда и прочих неприятных ощущений. Большая область поражения. Если прыщиками укрыто лицо, спина и иные части тела, то подберите другое средство. Врачи не рекомендуют активно воздействовать на кожу салициловым спиртом.
Средство не впитывается в кожу и не накапливается в организме. Поэтому не зафиксированы побочные эффекты при использовании салицилового спирта в период беременности или лактации. Но, прежде чем применять средство проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Случаи передозировки средством в медицине не зафиксированы. При этом не рекомендуется активно обрабатывать кожу салициловой кислотой. В случае если средство случайно опрокинулось и вылилось на кожу, срочно обработайте поверхность водой. Затем просушите кожу и нанесите лечебную мазь.
Салициловый лосьон для борьбы с прыщиками
Обладательницы чувствительной кожи сталкиваются с проблемами при выборе средств для проблемных участков. Практически все бутылочки содержат спирт. В результате кожа покрывается пятнами и высушивается. Чтобы этого не произошло, выпускают салициловый лосьон для борьбы с прыщиками со спиртом и без. Готовые средства выделяются составом. Помимо салициловой кислоты, производители добавляют противовоспалительные травы и бодрящие ингредиенты.
Если состав не устраивает, то изготовьте салициловый лосьон в домашних условиях. Для этого выполните такие действия:
Подберите дополнительный ингредиент. Все зависит от типа кожи. Если нужно снять очаги воспаления, то возьмите цветы календулы. Стакан травы заварите, и оставьте настаиваться. Если кожа жирная, то замените лекарственное растение настойкой прополиса. После того, как трава остынет, процедите отвар. Затем смешайте с водой и салициловым спиртом. На емкость 300–400 мл, вводится 100 мл средства или ¼ часть. Полученный лосьон вылейте в стеклянный сосуд. Храните домашнее средство в темном месте.
Способ использования такого лосьона стандартный. Смачивайте ватный диск и протирайте кожу дважды в день. При этом избегайте области вокруг глаз.
Домашние рецепты с салициловым спиртом
Желание быстрее избавиться от прыщей заставляет подростков активнее воздействовать на кожу. В результате смешивается несколько средств, которые борются с прыщами. Это опасный и неправильный метод. Лучше усилить действие салицилового спирта с помощью дополнительных ингредиентов. Предлагаем домашние рецепты с салициловым спиртом:
Лечебная маска. В качестве основы используется косметическая глина. Возьмите белую или голубую. При выборе глины, учитывайте тип кожи. Для приготовления маски берите один пакетик средства и разводите в воде. Затем добавьте 5 капель салициловой кислоты. Готовую смесь нанесите на лицо и подержите 15 мин. Используйте домашнюю маску дважды в неделю. После регулярного применения уйдут прыщи, воспаления и покраснения. Болтушка. Возьмите пару таблеток левомицетина и измельчите в порошок. Поскольку это антибиотик, то убедитесь, что у вас нет на него аллергии. Затем смешайте с салициловым спиртом. Если кожа воспаленная и сильно укрыта прыщами, то усильте действие болтушки. Для этого добавьте борный спирт или стрептоцид. Средство храните в стеклянной баночке. Перед использованием встряхивайте флакончик. Наносите болтушку один раз в день на проблемные зоны. Салициловый пилинг в домашних условиях. Это средство мягче и подойдет для чувствительной кожи. Для приготовления используются измельченные таблетки аспирина, которые содержат нужную кислоту. К лекарству добавляется растопленный мед и сок алоэ. Все ингредиенты смешиваются и аккуратно наносятся на кожу. Применяйте средство не чаще 3–4 раз в неделю. Откажитесь от использования салицилового пилинга, если у вас тонкая кожа.
Храните аптечный продукт в темном месте. Температура хранения не должна превышать 18 градусов. Если все условия соблюдены, то один флакончик простоит в течение 3 лет и не потеряет лечебных свойств.
КОМПОЗИЦИОННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА «АЗИСАЛ» НА ОСНОВЕ АЗИТРОМИЦИНА И КИСЛОТЫ САЛИЦИЛОВОЙ
18 Mar 2013
Д. К. Кияшев, Ш. Нокербек, М.Д. Кияшев, Г.М. Пичхадзе
КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова
В целях получения комбинированного спиртового раствора нами выбран антибиотик азитромицин и удобным способом синтензирована кислота салициловая. Из этих двух ингредиентов получен препарат «Азисал». После определения антимикробной активности данного препарата разработана технология его получения.
Салициловую кислоту получают в основном под давлением по методу Кольбе-Шмидта. Одним из больших недостатков данного способа является необходимость предварительного синтеза фенолята натрия, что связано со значительными технологическими трудностями: отгонка воды в вакууме и чрезвычайная гигроскопичность сухого фенолята натрия. Поэтому представляет интерес поиск более удобных альтернативных путей синтеза салициловой кислоты, исключающих использование фенолята натрия и этот недостаток устранен с помощью применения в качестве карбоксилирующего агента натриевой и калиевой солей этилугольной кислоты. Следовательно, по более удобному методу нами получена кислота салициловая. В медицине применяется 1% раствор салициловой кислоты в 70% спирте под названием салициловый спирт как антисептическое средство. Нами исследованы антимикробная активность 1% раствора кислоты салициловой в различных концентрациях этилового спирта (40%, 50%, 60%, 70%, 80% и 90%) в целях определения влияние разных концентрации этилового спирта на антимикробную активность кислоты салициловой. В результате эксперимента доказано, что 1% раствор кислоты салициловой в различных концентрациях этилового спирта (40-90%) на соответствующие штаммы бактерии действует с одинаковой активностью независимо от концентрации этилового спирта (40%, 50%, 60%, 70%, 80% и 90%). Такое действие кислоты связано с его растворимостью в спиртах различной концентрации и полным распадом молекулы кислоты салициловой на ионы. Таким образом, на основании проведения антимикробных исследований, доказана необходимость приготовления 1% спиртового раствора кислоты салициловой в 40% спирте так, как данный препарат дешевле и экономический выгодней для производства. Разработана технология получения нового композиционного препарата «Азисал», состоящий из азитромицина 0,25 г и кислоты салициловой 1,0 г в 60% этиловом спирте, аналогичным способом приготовлен в 60% этиловом спирте раствор азитромицина в различных концентрациях 0,25; 0,5; 0,75; 1,0% и установлены их антимикробные активности. Сравнение их антимикробной активности показывает эффективность композиционного препарата под названием «Азисал».
Органический синтез является наиболее важной и сложной частью современной фармацевтической науки. Продукция, выпускаемая химико-фармацевтическими предприятиями широко используется в самых различных областях медицины. Это синтетические химиотерапевтические лекарственные средства, витамины, гормоны, пищевые добавки и др. /1,2/. В последнее время синтез биологических активных веществ является чрезвычайно востребованным и имеет хорошие перспективы. В современной медицине остается актуальной проблема борьбы с гноеродной инфекцией, несмотря на большой арсенал антибактериальных средств. В структуре инфекционной патологии населения важное место занимают местные процессы различной локализации, вызываемые, преимущественно, условно патогенными микроорганизмами. Приоритет в лечении местных инфекционных процессов отдается антисептикам, противовоспалительным средствам и антибиотикам. Однако, большинство из них, не обладает одновременно рядом необходимых свойств как, например, широким спектром антимикробной активности избирательно подавлять синтез простагландинов и гистаминов в воспаленных клетках, нормализовать обменные процессы в тканях раны. Следовательно, создание композиционных лекарственных форм дает возможность обеспечить практическую медицину активными терапевтическими средствами, позволит производить одновременную терапию нескольких заболеваний, расширить спектр их применения и уменьшить дозировки лекарственных средств /3-5/. Перспективным направлением является создание комбинированных лекарственных средств на основе сочетания антисептиков, противовоспалительных средств и антибиотиков с препаратами различных фармакологических групп. Оптимальная комбинация антисептиков и препаратов различных фармакологических групп обеспечит синергизм и много направленность фармакологического действия и снижает побочные реакции последних. Существуют разнообразные методы и способы лечения ран, но ни один из них полностью не отвечает требованиям современной хирургии /6,7/. Практически самую важную группу лечебных средств составляют химиотерапевтические, антисептические и противовоспалительные средства. Учитывая, вышеизложенные, мы обратили внимание на препарат, так называемый салициловый спирт или 1% раствор кислоты салициловый в 70% спирте. Так как данный препарат широко используется как антисептик во многих странах и содержит в своем составе 1% кислоту салициловую. Это соединение содержится в коре ивы и его целебные свойства были известны с древности. Отвар коры ивы как жаропонижающее, обезболивающее противовоспалительное средство рекомендовал применять еще Гиппократ. Немецкий химик Бюхнер из коры ивы выделил вещество, которое назвал салицин (от латинского названия ивы — Salix). Чуть позже из салицина была получена чистая салициловая кислота и доказано, что она обладает лечебными свойствами. Кстати, кислота салициловая нашла свое место в медицине, ее раствор — салициловый спирт применяется при кожных воспалительных процессах и входит в состав многих косметических лосьонов. Кислота салициловая впервые получена Пирием в 1838 г. при окислении салицилового альдегида. Строение кислоты салициловой, как о-оксибензойной кислоты, установлено Кольбе в 1853году, наблюдавшего разложение ее при нагревании на фенол и двуокись углерода.
При синтезе кислоты салициловой по методу Кольбе-Шмидта реакция проходит при присутствии очень гигроскопического реактива фенолята натрия. Следовательно, присутствие воды в реакционной среде приводит к различным осложнениям, что уменьшает выход кислоты салициловой. Поэтому представляет интерес поиск более удобных альтернативных путей синтеза салициловой кислоты, исключающих использования фенолята натрия.
Ранее в литературе имелась только одна работа, содержащая лишь отрывочные сведения о применении в качестве карбоксилирующего агента натриевой и калиевой солей этилугольной кислоты в реакции карбоксилирования фенола. При медленном нагревании до 1750С смеси фенола с суспензией натрийэтилкарбоната в этаноле с одновременной отгонкой растворителя (до 1000С, 1атм) и части непрореагировавшего фенола (до 1700С, пониженное давление) и последующей обычной обработкой реакционной смеси (обработка водой, экстрагирование эфиром, подкисление водной фазы кислотой) получена салициловая кислота с выходом 50%. При проведении карбоксилирования фенола натрийэтилкарбонатом в условиях работы /7,8/ нам не удалось получить салициловую кислоту вследствие сильного осмоления (обугливания) реакционной смеси из-за окислительных процессов конденсации и уплотнения. Нами были исследованы некоторые закономерности протекания реакции карбоксилирования фенола натрийэтилкарбонатом и найдены оптимальные условия проведения процесса, исключающие вышеотмеченные нежелательные окислительные процессы. Установлено, что натриевая соль этилугольной кислоты может быть успешно применена в реакции карбоксилирования фенола и что карбоксилирование идет в основном в о-положение с образованием салициловой кислоты. Найдено, что реакцию необходимо проводить в инертной газовой среде (аргон, диоксид углерода), т.к. в воздушной среде из-за окислительных процессов конденсации выход салициловой кислоты не превышает 23-26%. Определено вляние на ход реакции температуры, давления и продолжительности реакции.
Оптимальными условиями проведения реакции карбоксилирования фенола натрийэтилкарбонатом оказались: РArCO2 = 1.0 MПа, Т=2000С, t=6ч., при которых суммарный вход о- и п- изомеров оксибензойной кислоты составляет 87,5% (70,0% салициловой кислоты и 17,5% п-оксибензойной кислоты). Побочный продукт данного процесса – п-оксибензойная кислота, находит применение в качестве пищевого консерванта и для получения полимерных материалов и жидкокристаллических полиэфиров, обладающих высокой термостойкостью. Отработан лабораторно-технологический регламент получения салициловой кислоты по разработанному новому способу получения в соответствии с требованиями действующей нормативно-технической документации. Проработаны вопросы, связанные с определением наиболее оптимальной технологической схемы производства, требований к качеству исходного сырья, методикой разделения о- и п-изомеров оксибензойной кислоты, очисткой товарного продукта (салициловая кислота) и регенерацией непрореагировавшего фенола. На кафедре фармацевтической химии Казахского национального медицинского университета им. С. Д .Асфендиярова проведен полный фармакопейный анализ салициловой кислоты, полученной по новому способу. Испытания данного препарата на соответствие требованиям действующей нормативно-технической документации на кислоту салициловую включали следующие показатели качества: описание, растворимость, подлинность, температура плавления, прозрачность и цветность раствора, хлориды, сульфаты, органические примеси, красящие вещества и фенол, оксидифенил, сульфатная зола и тяжелые металлы, потеря в массе при высушивании и количественные определения. Все испытания проводились по методикам ГФ ХI издания. В результате проведенных испытаний установлено полное соответствие качественных показателей салициловой кислоты, полученной по новому способу, требованиям действующей ВФС на данный препарат. Высокие качественные показатели салициловой кислоты, полученной по новому способу, подтверждены также методами ИК-, ЯМР. Таким образом, разработан простой и удобный способ получения салициловой кислоты — карбоксилированием фенола натрийэтилкарбонатом. Найдены оптимальные условия проведения процесса (Р(ArCO2) = 1.0 MПа, Т=2000С, t=6ч.), при которых выход салициловой кислоты достигает 70,0% (88,0% в расчете на вступивший в реакцию фенол). Установлено полное соответствие качественных показателей салициловой кислоты, полученной по новому способу, требованиям действующей ВФС на данный препарат. Имеется в виду, что этот способ получения салициловой кислоты может быть использован на Павлодарском химико-фармацевтическом заводе. Структуру полученного продукта подтвердили ИК-, ПМР-спектрами, а также элементным анализом. ИК-спектры записаны на спектрофотометре UR-20(ГДР) в таблетках KBr, ПМР-спектры в 10%-ном растворе в ДМСО-d6 на приборе «Tesla»-BS 487 (60Мгц), сдвиги даны относительно ТМС. В ИК-спектре кислоты салициловой имеются полосы, соответствующие ароматическим связям (Ar) в области 700, 1610, 3020 см-1, С=0 связям (карбонильным) в области 1670 см-1, ОН-группе, в области 3240 см-1. Таблица. №1.
В карбоксильной группе кислоты салициловой водород находится в виде гидрида иона, поэтому не улавливается прибором «Tesla» BS467 (60Мгц). Сдвиги даны относительно ТМС. При снятии ПМР-спектра кислоты салициловой ароматические протоны проявляются в виде мультиплета (за счет не эквивалентности протонов из ароматического углерода) и находится в области 7,66 м.д. с площадью, соответствующей 4-м протонам. Гидроксильный протон ароматического углерода проявляются в виде синглета в области 11,7 м.д. с площадью соответствующей 1 м.д. протону. Таб.№1.
Кислоту салициловую применяют в медицинской практике как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в присыпках (2-5%) и (1-10%) мазях, пастах, спиртовых растворах (1-2%), при этом как растворитель во всех случаях берется 70% этиловый спирт и этот препарат называется салициловым спиртом.
Кислота салициловая по фармакологическим действиям относится к нестероидным противовоспалительным средствам, кроме того, к этой группе относятся следующие группы веществ:
Нестероидные противовоспалительные средства оказывают противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее действие.
Механизм противовоспалительного действия этих препаратов связывают их ингибирующим влиянием на фермент циклооксигеназы, необходимой для синтеза циклических эндопероксидов. В результате уменьшается продукция простогландинов. Это приводит к снижению таких проявлений воспаления, как гиперемия, отек, боль.
Нестероидные воспалительные средства проявляют также анальгетическое и жаропонижающее действие. Анальгетический эффект, большинства рассматриваемых препаратов объясняется тем, что уменьшает сенсибилизирующие влияния простогландинов на чувствительные окончания, уменьшая эффект действия на них «медиаторов воспаления» (брадикинин) и других типов раздражителей. Кроме того, снижение под влиянием нестероидных средств интенсивности воспалительной реакции, также сопровождается уменьшением болевых ощущений. Жаропонижающее действие рассматриваемых препаратов также связывают с угнетением биосинтеза простогландинов Е1 и уменьшением их пирогенного влияния на центр теплорегуляции гипоталамуса.
Среди различных направлений современной клинической хирургии вопросы местного лечения гнойных ран занимают особое место. За рубежом и в нашей стране интенсивно ведется исследование и разработка новых лекарственных препаратов. Многие антимикробные препараты позволяют вылечивать различные заболевания, вызываемые бактериями /11/. В связи с этим, авторами /12,13/ для определения влияния различных концентрации спирта на антимикробную активность действующего вещества приготовлен 1% раствор кислоты салициловой в 6 образцах в этиловом спирте различных концентрации (40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%). Технологический процесс производства 1% раствора кислоты салициловой в различных концентрациях спирта состоит из 2 технологических процессов, 3 вспомогательных работ и 3 УМО.
Лабораторные испытания на антимикробную активность препаратов кислоты салициловой проводились в соответствии с существующими методами по изучению обеззараживающей активности дезинфектантов (Методы испытания дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности. Москва, 1998г.; Методы бактериологического контроля антимикробной активности дезинфицирующих и антисептических средств. Астана, 2006г.) в качестве тест-штаммов использовались микроорганизмы, рекомендуемые для таких исследований: штаммы грамположительных бактерий Bacillus Subtilis, Staphilococcus aureus, штаммы граммы грамотрицательных Escherichia coli и дрожжевые грибы Candida albicans методом диффузии в агар (лунок).
Результаты исследований антимикробной активности образцов раствора кислоты салициловой (1-6) показаны в таблице №2. и графике №1.
Таблица 2 — Результаты исследований антимикробной активности образцов раствора кислоты салициловой
№
п/п
Штаммы
1% раствор кислоты салициловой
1-обр.
2-обр.
3-обр.
4-обр.
5-обр.
6-обр.
40%-
cпирт
50%-
cпирт
60%-
cпирт
70%-
cпирт
80%-
cпирт
90%-
cпирт
1
S.aureus
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,3
13 ± 0,2
2
Bacillus Subtilis
13 ± 0,3
13 ± 0,3
13 ± 0,3
13 ± 0,3
13 ± 0,3
13 ± 0,3
3
Escherichia coli
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
4
Candida albicans
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
13 ± 0,2
График 1 — Графическое изображение действия 1% спиртового расвора кислоты салициловой в различных
концентрациях этилового спирта (1-6)
Таким образом, на основании биологических исследований спиртовых растворов кислоты салициловой и сравнивая данные таблицы №2 и графика №1 мы установили, что 1% раствор кислоты салициловой влияет на соответствующие штаммы бактерий с одинаковой активностью независимо от концентрации этилового спирта (40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%). Это показано в таблице №2 и графике №1. Такое действие кислоты связано с его растворимостью в разбавленных спиртах и полным распадом молекулы кислоты салициловой на ионы. Кроме того, спирт и кислота салициловая обладают раздражающим, противовоспалительным действием, т.е. синергетическим действием. Таким образом, на основании проведения антимикробных исследований, доказана необходимость приготовления 1% раствора кислоты салициловой в 40% спирте в целях получения более дешевых препаратов, чем существующие, т.е., получение 1% раствора кислоты салициловой в 40% спирте был бы более экономичным.
В последнее время, когда фармацевтический рынок активно заполняется новыми лекарственными средствами, которые позволяются разными, в том числе ранее неизвестными производителями и поставщиками, качество поступающих лекарственных форм остаются сомнительными. Поэтому ориентация отечественных фармацевтических предприятий на позиции GMP обеспечивает разработку и производство эффективных, конкурентоспособных лекарственных форм и будут удовлетворять потребности охраны здоровья населения. Использование лекарственных средств в медицинской практике предусматривает применение эффективных лекарственных форм. Рационально подобранная ЛФ позволяет максимально оказывать лечебное действие препарата при минимальных побочных эффектах, значительно менять действия субстанции, т.е. ускорять или пролонгировать фармацевтический эффект, регулировать всасывание и выведение, аллергизирующие действие, улучшать органолептические свойства ЛФ. В связи с этим, к лекарственным формам предъявляются следующие требования: по лечебному назначению, высокая биодоступность лекарственной субстанции в данной лекарственной форме и соответствующая фармакокинетика, равномерность распределения лекарственной субстанции в массе вспомогательных веществ, а отсюда — точность дозирования их в процессе хранения, соответствие нормам микробной контаминации, удобство приема и простота приготовления лекарственной формы.
Учитывая вышеизложенное, мы обратили внимание на медицинские растворы, так как они широко используются в медицинской практике как наружные и внутренние средства и их в стерильном виде часто применяют парентерально, кроме того, растворы готовятся без особого труда. В состав раствора можно вводить различные лекарственные вещества, в основном, это антисептики, местные анестетики, противомикозные, антибактериальные, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Широкое применение спиртовых растворов обусловлено простотой их изготовления, разнообразием способов назначения и более высокой, чем у водных растворов, стабильностью /14-15/.
Ранее под руководством профессора Кияшева Д.К. были получены на основе 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90% этиловых спиртов композиционный препарат «Брисал», состоящий из бриллиантового зеленого и кислоты салициловой в различных соотношениях ингредиентов.
Продолжая исследования в указанной области в целях повышения лечебной эффективности лекарственной формы, нами разработан новый композиционный препарат, содержащий азитромицетин и кислоты салициловой в 60% этиловом спирте в целях определения противомикробной активности комбинированного спиртового раствора под условным названием «Азисал».
Азитромицин кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов, является представителем азолидов, широкого спектра действия: механизм антимикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует в малых дозах бактериостатически а в больших бактерицидно. Активен в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных кокков (гонококки, менингококки). Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, в т.ч., бронхит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит, гонорейный и негонорейный уретриты, цервицит, болезнь Лайма (боррелиоз) и т.д., а кислота салициловая проявляет противовоспалительное действие и применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в присыпках (2-5 %) и 1-10% мазях, пастах, спиртовых растворах (1% и 2%). При сочетании азитромицина и кислоты салициловой в одном композиционном препарате «Азисал» должны проявить синергетическое действие. При выборе дозы ингредиентов в растворе за основу взяты литературные данные.
Состав композиционного спиртового раствора «Азисал» приведен в таблице №3, технологический процесс производства в таблице №4, а аппаратурная схема производства в схема №1
УМО — стадия упаковки, маркировки и отпуска на склад.
Схема №1
Аппаратурная схема производства
Весы
Реактор
Мотор электромешалки
Емкость для спирта
Емкость для очищенной воды
Приемник
В соответствии с аппаратурной схемой производства (схема №1) для получения 60% этилового спирта в реактор (2) из емкости (4) наливаем рассчитанное количество 96% этилового спирта и рассчитанное количество воды очищенной из емкости (5). Расвор перемешивают несколько раз электромеханической мешалкой (3).
На весах (1) отвешивают предварительно мелко измельченный порошок 0,75кг азитромицина и 1кг салициловой кислоты и загружают все в реактор (2). После этого включают электромеханическую мешалку (3) и перемешивают их до полного растворения. Затем раствор фильтруют. Получается раствор — прозрачная жидкость с запахом спирта. Затем их переливают во флаконы. Далее определяют биологическую активность нового композиционного спиртового препарата «Азисал».
Состав комбинированного препарата «Азисал»:
Азитромицина 0,75
Кислоты салициловой 1,0
Спирта этилового 60 % до 100мл
Далее приготовлены 4 образца азитромицина в различных концентрациях 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; в 60% спирте по анологичной методике получения композиционного спиртового раствора «Азисал» для сравнения антимикробной активности с активностью комбинированного препарата «Азисал» и все образцы были испытаны на антимикробную активность.
Состав спиртовых растворов азитроимцина
Азитромицин 0,25 -1,0
Спирт 60% до 100 мл
Краткое описание антимикробного метода исследования препарата «Азисал»:
Изучение антимикробной актиности препарата «Азисал» проводилось по отношению к штаммам бактерий Staphilococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и дрожжевому грибу Candida albicans методом диффузии в агар (лунок). Исследуемые образцы растворяли в 96% этиловом спирте в концентрации 1мг/мл. культутру выращивали при температуре 370С в течение 18-24 часов. Культуру разводили в 0,9% растворе хлорида натрия, бактерии вносили по 1 мл в чашки с мясопептонным агаром, а кандиду – в среду Сабуро и засевали по методу получения «сплошного газона». Формировали лунки диаметром 6 мм куда вносили препараты и 96% этиловый спирт в качестве контроля.
Результаты исследований антимикробной активности препарата «Азисал» приведены в таблице 5.
Краткое описание антимикробного метода исследования спиртовых растворов азитромицина в различных концентрациях:
Изучение антимикробной актиности вышеуказанных образцов проводилось по отношению к штаммам бактерий Staphilococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и дрожжевому грибу Candida albicans методом диффузии в агар (лунок). Исследуемые образцы растворяли в 96% этиловом спирте в концентрации 1мг/мл. культутру выращивали при температуре 37⁰С в течение 18-24 часов. Культуру разводили в 0,9% растворе хлорида натрия, бактерии вносили по 1 мл в чашки с мясопептонным агаром, а кандиду – в среду Сабуро и засевали по методу получения «сплошного газона». Формировали лунки диаметром 6 мм куда вносили препараты и 96% этиловый спирт в качестве контроля.
Результаты исследований. Результаты исследований антимикробной активности образцов приведены в таблице 6.
Таблица 6 — Антимикробная активность спиртовых растворов азитромицина в различных концентрациях:
№
шифр
Процентное содержание азитромицина в 60% спирте
Staphilococcus aureus
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Candida albicans
1
ДК-5
0,25
25
12
14
0
2
ДК-6
0,5
29
7
27
0
3
ДК-7
0,75
26
0
16
0
4
ДК-8
1,0
26
0
25
0
Таким образом, на основании антимикробного исследования спиртовых растворов азитромицина в различных концентрациях (0,25-1,0) и комбинированного препарата «Азисал», сравнивая данные таблицы 5 и 6 установили, что комбинированный препарат «Азисал» проявляет максимальную эффективность, а по отношению к дрожжевым грибам дополнительно проявляет кандидомикозное действие, что обусловлено синергизмом двух препаратов: азитромицина и кислоты салициловой.
Список литературы
1 Солдатенко А.Т., Колядина Н.М., Шендрик И.В. Основы органической химии лекарственных веществ. — М.: Мир. Бином. Лаборатория знаний, 2009. — 190 c.
2 Душенков И., Раскин И., новая стратегия поиска природных биологически активных веществ // Физиология растений. — 2008 — Т.55. — №4. — C.624-628.
3 Кияшев А.К. исследование антимикробной активности 1% раствора в зависимости от концентрации спирта (40-90%) // Фармацевтический бюллетень. — 2010. — №9-10. — C. 17-18.
4 Жансарина Г.Х., Рахметова А.А. Нестероидные противовоспалительные средства на казахстанском фармацевтическом рынке.// Фармация Казахстана. — 2009. — №11. — C. 27-31.
5 Кияшев А.К., Шакиев С.Ш., Бисенбаев Э.М., Кияшев Д.К. Противомикробная активность и количественное определение ингредиентов препарата «Левисал» // Фармация Казахстана.- 2009. — вып. №12. — C. 32-36
6 Смагулов М.К., Кияшев Д.К., Ахметова С,Б., Сейдахметова Р.Б. Антимикробная активность композиционных препаратов «Брисал» и «Левисал». //Инновационные технологии в медицине и фармации. – Караганда: 2008. — C. 255-258.
7 Кияшев Д.К. Синтез салициловой, ацетилсалициловой кислоты, бриллиантового зеленого и на их основе приготовление лекарственных форм. // Караганда: 2008 . – 128 c.
8 Кияшев Д.К. Синтез новых цис-2,6-дифенилтетрагидротиопирановых производных и определение их биологической активности // Караганда: 2008. — 128 c. Отпечатано в типографии ТОО «Алтын гуль»
9 Бейсенбеков А.С., Нокербек Ш., Буленова К.Ж., Битаева Д.Е. // Ацетилсалицил қышқылын дамыған елдердің аналитикалық нормативтік құжаттарында ұсынылған көрсеткіштермен салыстырып бақылау. // Материалы международной научно-практической конференции «Фармация: современное состояние, достижения и перспективы», посвященной 80-летию КазНМУ им.С.Д.асфендиярова. – Алматы: 2011. — C. 56-59
10 Азембаев А.А. Перспективы развития отечественного производства в странах СНГ. // Материалы международной научно-практической конференции «Фармация: современное состояние, достижения и перспективы», посвященной 80-летию КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. — Алматы: 2011. — C. 49-52.
11 Тлеулинова А.Н. Азитромицин: современные аспекты клинического применения вчера, сегодня, завтра.//Фармация Казахстана. — 2011.- №3. — C.26-28.
12 Ахметова С.Б., Батыралиева А.К., Кияшев М.Д., Смагулов М.К., Кияшев Д.К. Определение биологической активности образцов (1-10) в 6-ти сериях спиртового раствора «Брисал». //Материалы научно-практической конференции «Фармация Казахстана»: интеграция науки, образования и производства. — Том № 2. – Шымкент: 2009. — C. 7274-276.
13 Кияшев М.Д. Определение биологической активности образцов 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого и 1% спиртового раствора кислоты салициловой в спиртах различной концентрации.//Материалы международной научно-практической конференции «Фармация Казахстана»: интеграция науки, обраования и производства. Шымкент: 2009. — с. 331-333.
14 Кияшев М.Д., Батыралиева А.К., Ахметова С.Б., Кияшев Д.К. Приготовление раствора бриллиантового зеленого и раствора кислоты салициловой в спиртах различной концентрации и определение их биологической активности. //Вестник Киргизской гос. мед. академии им. А. К. Ахунбаева. — Бишкек: 2009. — №1. — C.182-186.
15 Разработка состава и технологии композиционного препарата «Брисал» на 70% этиловом спирте.//Вестник АлИУВ. Материалы 1 центрально-Азиатского научного форума «Клиническая фармакология»: опыт, современное состояние, перспектива». — 17 октября 2008. — Алматы. — №4 (спец.выпуск). – 99 c.
Түйін: Комбинирленген спиртті ерітіндіні алу мақсатында азитромицин антибиотигі таңдалып алынды және тиімді әдіспен салицил қышқылы синтезделді. Осы екі ингредиенттерден «Азисал» препараты алынып, антимикробтық белсенділігі анықталған соң, оның алыну технологиясы жасалды.
Compositionally PHARMACEUTICAL FORM «AZISAL» based on azithromycin and salicylic acid
Resume: In order to receive combined alcohol solution we chose antibiotics azytromycin and synthesized salicylic acid by convenient method.
We got “Azysal” drug from above 2 in gredients. After studying antimicrobial activities of the drug the receiving technology was elaborated.
КОМПОЗИЦИОННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА «АЗИСАЛ» НА ОСНОВЕ АЗИТРОМИЦИНА И КИСЛОТЫ САЛИЦИЛОВОЙ
Салициловая кислота, раствор спиртовой 1% 2% 40мл
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата
для медицинского применения
САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
Регистрационный номер
Р N003081/01
Торговое название
Салициловая кислота
МНН или группировочное название
Салициловая кислота&
Химическое название
2-гидроксибензойная кислота
Лекарственная форма
Раствор для наружного применения спиртовой
Состав
активное вещество: салициловая кислота — 10 г, 20 г;
вспомогательное вещество: этанол (этиловый спирт) 70 % до 1 л.
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость с запахом спирта.
Фармакотерапевтическая группа
Кератолитическое средство.
Фармакокинетика
Не изучалась.
Код АТХ: [D01AE12]
Фармакологические свойства
Средство для наружного применения. Оказывает кератолитическое, антисептическое, местнораздражающее и противовоспалительное действие. Способствует размягчению и отслоению ороговевшего эпителия.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность, младенческий возраст.
Способ применения и дозы
Наружно. Препарат наносят на пораженную поверхность 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых – 20 мл (для 1 % раствора) или 10 мл (для 2 % раствора). Курс лечения- не более 1 недели.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
После консультации с врачом возможно применение препарата в соответствии с инструкцией, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Особые указания
При лечении детей необходимо избегать обработки нескольких участков кожи одновременно. При попадании на слизистые оболочки необходимо промыть соответствующую область большим количеством воды; не использовать в области глаз, не наносить на слизистые оболочки.
Побочное действие
Возможна индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, в т.ч. местные (жжение, зуд, гиперемия кожи).
Передозировка:
Данные отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Салициловая кислота может повысить проницаемость кожи для других лекарственных средств для местного применения и тем самым усилить их всасывание. Всосавшаяся салициловая кислота может усилить побочные эффекты метотрексата и пероральных гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины. Раствор салициловой кислоты несовместим с резорцином (образуется сплавляющаяся смесь) и цинка оксидом (нерастворимый цинка салицилат).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности
Применение препарата в соответствии с инструкцией не влияет на управление автотранспортом и занятия другими опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для наружного применения спиртовой 1%, 2%. По 40 мл во флаконы оранжевого стекла с винтовой горловиной типа ФВ. Флаконы с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку.
Срок годности 3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Салициловый спирт — Справочник химика 21
Как видно из приведенной выше схемы, окисляется та молекула альдегида, которая подвергалась атаке гидроксид-аниона Следовательно, если взять наряду с бензальдегидом другой альдегид, обладающий большей карбонильной активностью, то именно он будет давать аддукт с гидроксид-анионом и, следовательно, окисляться Таким альдегидом, к тому же достаточно дешевым, является формальдегид Обработка щелочью смеси формальдегида и ароматического (или другого, не содержащего водорода у а-углеродного атома альдегида, см разд 4 2 4) альдегида приводит к продукту восстановления последнего — соответствующему бензиловому спирту Если он является целевым соединением, то такой способ восстановления, называемый перекрестной реакцией Канниццаро, является достаточно выгодным, так как весь исходный альдегид превращается при этом в спирт и не расходуется на образование кислоты, как в описанном выше классическом варианте рассматриваемой реакции В качестве примера использования перекрестной реакции Канниццаро для восстановления ароматического альдегида можно привести синтез салицилового спирта [c. 289]
Салициловый спирт, или салигенин,—кристаллическое вешество. Получается при гидролизе салицина зH O,—глюкозида, содержащегося в коре ивы [c.481]
Салициловая кислота препятствует брожению и гниению. Поэтому ее используют для консервирования пищевых продук-гов (икра) и напитков (пиво). Она является полупродуктом при изготовлении многих красителей. Салициловой кислоте соответствуют салициловый альдегид и салициловый спирт [c.481]
Салициловый дегид, НаО аль- Салициловая кислота, салициловый спирт Катализатор и условия те же [249] = [c.1295]
Наибольшее применение среди оксибензойных кислот находит салициловая кислота. Она является хорошим антисептиком, входит в состав мазей, паст, присыпок, растворов для лечения кожных заболеваний (так, «салициловый спирт» — в действительности этанольный раствор салициловой кислоты). [c.142]
В каждой лаборатории на видном и легко доступном месте должна находиться аптечка, содержащая следующие средства бинты, стерилизованную марлю, вату, клейкий пластырь, ножницы, пинцеты, медицинские пипетки, вазелин, касторовое масло, оливковое масло, борную кислоту, бикарбонат натрия, таннин, универсальное противоядие, мазь из рыбьего жира, игепон, бутезин, 1 %-ную уксусную кислоту, 1 %-ную борную кислоту, насыщенный раствор бикарбоната натрия, 1 /о-ный раствор бикарбоната натрия, этиловый спирт, 5%-ный салициловый спирт, глицерин, легкий бензин (т. кип. 80—100°), эфир, валериановые капли, кардиамин. [c.155]
Вторая группа фенольных гликозидов представлена, например, салидрозидом и салицином. Агликоны этих гликозидов 4-оксифе-нилэтанол и 2-оксифенилметанол (салициловый спирт). Наряду с фенольными гидроксилами эти агликоны имеют спиртовые гидроксильные группы, и гликозидирование их может быть по фенольным и спиртовым группам [c.57]
С. K.-антисептик, входит в состав мазей, паст, присыпок и р-ров для лечения кожных заболеваний (напр., салициловый спирт , представляющий собой р-р С. к. в этаноле, паста Лассара, мозольная жидкость и др.). С. к. применяют также в качестве консерванта нек-рьгх пищ. продуктов, полупродукта в синтезе красителей и фунгицидов. Эфиры С. к.-салицилаты (см. табл.)-полупродукты в произ-ве душистых в-в. Салицилат Na, салициламид, ацетилсалициловая к-та-жаропонижающие, противовоспалит. и болеутоляющие ср-ва фениловый эфир (салол)-антисептик, п-аминосалициловая к-та (ПАСК)-противотуберкулезное ср-во.[c.289]
Кроме того, следует отметить реакции Кольбе — Шмитта (см. раздел 2.2.5.5), а также оксиметилирования реакция Ледерер — Манасде, 1894 г.), по которой фенолы обрабатывают формальдегидом в присутствии разбавленных кислот или щелочей. Из самого фенола при этом получается смесь салицилового спирта (2-оксиметилфенол) и 4-оксиме- [c.315]
Салициловый спирт (2-оксиметилфенол) в виде глюкозида салици- на находится в иве. Для синтеза этого спирта ряда фенола используется реакция Ледерера — Манассе. Салициловый спирт применяют в медицине как антиревматическое средство. [c.328]
Салициловый альдегид (2-оксибензальдегид) входит в состав неко- торых эфирных масел. Его можно получить, например, из фенола по реакции Раймера — Тимана, однако в промышленности его производят окислением салицилового спирта нитрозобензолом в присутстзии меди или же окислением о-крезола оксидом марганца (IV) и серной кислотой. В последнем случае фенольную гидроксильную группу предварительно защищают [c. 380]
Вплоть до конца XIX в. к спиртам относили целый ряд легколетучих жидкостей, и это неудивительно ведь слово спирт происходит от латинского спиритус — дух. Обычными были такие названия, как соляный, серный или кислый спирты, селитряный и древесный, мочевой, муравьиный, борный, винный, салициловый спирты. Однако современные химики-органики называют спиртами соединения, в молекулах которых присутствует карбинольный фрагмент —С—ОН. Расшифруйте имена указанных спиртов . [c.249]
При подобных условиях в эту реакцию введены и другие нуклеофильные реагенты, такие как катехин, 2,2-дигидроксидифенил, салициловый спирт, этиленгликоль, этаноламин. При этом образуются 5 и 7-членные гетероциклы [208]. [c.155]
Метод рефрактометрии относится к экспресс-методам анализа. Простота и быстрота выполнения анализа, а также малые объемы растворов, затрачиваемые на одно определение (несколько капель), делают его незаменимым для внутриалтечного контроля приготовленных лекарственных препаратов. Этим методом в аптеках определяют содержание некоторых лекарственных средств (борный.и салициловый спирт и др.). [c.241]
Химия органических лекарственных препаратов (1949) — [
c. 129
]
Химия мономеров Том 1 (1960) — [
c.132
]
Химия органических лекарственных веществ (1953) — [
c.195
]
Курс органической химии _1966 (1966) — [
c.375
]
Органическая химия Издание 4 (1970) — [
c.263
]
Возможные взаимодействия и побочные эффекты
Обзор
Аспирин — популярное безрецептурное обезболивающее, которое многие люди принимают при головных, зубных, суставных и мышечных болях и воспалениях.
Некоторым людям может быть назначен ежедневный прием аспирина, например, людям с хронической ишемической болезнью сердца. Врачи могут также рекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы снизить вероятность инсульта у тех, кто перенес преходящую ишемическую атаку или ишемический инсульт.
Аспирин продается без рецепта. Периодический прием аспирина от боли или соблюдение ежедневного режима приема аспирина, рекомендованного вашим врачом, может быть полезным для вашего здоровья.
Но есть также несколько побочных эффектов, связанных с его использованием. В некоторых случаях эти побочные эффекты могут усиливаться при употреблении алкоголя.
Смешивание аспирина и алкоголя может вызвать определенные желудочно-кишечные расстройства. Аспирин может вызвать тошноту и рвоту при смешивании с алкоголем. Комбинация также может вызвать или усугубить язвы, изжогу или расстройство желудка.
Эти побочные эффекты обычно не являются серьезными, но могут вызвать сильный дискомфорт.
Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), люди, регулярно принимающие аспирин, должны ограничить потребление алкоголя, чтобы избежать желудочно-кишечного кровотечения.
Не рекомендуется здоровым женщинам любого возраста и мужчинам старше 65 лет пить больше одного напитка в день во время приема аспирина. Мужчинам моложе 65 лет не рекомендуется выпивать больше двух порций в день во время приема аспирина.
В большинстве случаев, если вы принимаете рекомендуемую дозу аспирина и не пьете больше, чем рекомендовано FDA, желудочное кровотечение является временным и не опасным.
Но в некоторых случаях, особенно когда человек принимает больше рекомендованной дозы аспирина и выпивает больше рекомендованного количества алкоголя, такое кровотечение может быть опасным для жизни.
В одном крупном исследовании исследователи обнаружили, что относительный риск большого желудочно-кишечного кровотечения у человека увеличивается в 6 раз.3 раза при употреблении 35 и более алкогольных напитков в неделю. Это в среднем пять или более напитков, потребляемых в день, что намного превышает рекомендации FDA.
Желудочно-кишечное кровотечение выглядит как темно-красный или черный дегтеобразный стул или ярко-красная кровь в рвоте, но его не всегда легко увидеть. Со временем это может привести к опасной кровопотере и анемии. Однако при своевременном лечении такое желудочно-кишечное кровотечение обычно не опасно для жизни.
Оптимальная доза аспирина зависит от состояния вашего здоровья.Очень низкая доза аспирина, которую часто называют «детским аспирином», составляет 81 миллиграмм. Это наиболее часто назначаемая сумма для тех, у кого были сердечные заболевания.
Таблетка аспирина обычной дозировки составляет 325 миллиграммов и чаще используется при боли или воспалении.
Тем не менее, независимо от дозы аспирина, важно придерживаться рекомендаций FDA по аспирину и алкоголю. Те, кто употребляет низкую дозу аспирина, по-прежнему подвержены риску побочных эффектов.Это верно, даже если они не склонны к желудочному кровотечению или раздражению.
Нет никаких экспертных рекомендаций относительно того, как долго вам следует ждать между приемом аспирина и алкоголем. Однако исследования показывают, что в течение дня лучше избегать употребления аспирина и алкоголя.
В одном очень небольшом датированном исследовании пять человек, которые приняли 1000 миллиграммов аспирина за час до употребления алкоголя, имели гораздо более высокую концентрацию алкоголя в крови, чем люди, которые выпили такое же количество, но не принимали аспирин.
Если вы планируете пить вечером, примите аспирин, как только проснетесь утром. Это может минимизировать эффекты, даже если вы принимаете лекарства с пролонгированным действием.
Аспирин — это лекарство, которое используют миллионы людей, и при правильном применении он зачастую безопасен. Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты от аспирина, такие как:
тошнота
рвота
расстройство желудка
изжога
язвы
желудочно-кишечное кровотечение
Когда аспирин используется с алкоголем, вероятность возникновения этих побочных эффектов уменьшается. вверх.Если вы решили употреблять алкоголь во время приема аспирина, важно соблюдать рекомендации FDA по ежедневному потреблению алкоголя.
Кроме того, не забудьте поговорить с врачом, прежде чем употреблять алкоголь во время приема аспирина.
Алкоголь и аспирин | The Recovery Village Реабилитация от наркотиков и алкоголя
Краткий обзор статьи:
При смешивании алкоголя и аспирина может возникнуть несколько побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают:
Кровотечение в желудке или кишечнике
Токсичность и повреждение печени
Повышенное опьянение от алкоголя
Риск алкогольной зависимости при чрезмерном употреблении алкоголя
Повышение содержания аспирина в организме от той же дозы
Некоторым людям может быть не опасно нечасто употреблять небольшое количество алкоголя и аспирина.Однако, если вы планируете принимать аспирин во время употребления алкоголя, вам следует сначала обсудить возможные риски и побочные эффекты со своим врачом, чтобы узнать, что является безопасным в ваших обстоятельствах.
Алкоголь и аспирин
Алкоголь может вызвать неприятные и опасные побочные эффекты в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта. Одним из часто используемых лекарств, которые могут отрицательно взаимодействовать с алкоголем, является аспирин. Аспирин принадлежит к классу лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (также называемыми НПВП). Эти препараты уменьшают воспаление и боль. Аспирин также замедляет процесс свертывания крови и может использоваться для предотвращения образования тромбов.
Хотя некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, можно принимать вместе с алкоголем, аспирин может вызвать несколько негативных и потенциально опасных для жизни побочных эффектов при смешивании с алкоголем. Побочные эффекты алкоголя и аспирина в основном связаны с аналогичными эффектами, которые оба оказывают на печень, желудок и кишечник.
Побочные эффекты смешивания аспирина и алкоголя
Смешивание алкоголя и аспирина может вызвать несколько побочных эффектов.Сам по себе алкоголь отрицательно влияет на печень и увеличивает риск нескольких видов заболеваний печени. Сам по себе аспирин может вызвать повреждение печени, особенно в больших количествах, а также может привести к повышенному риску кровотечения.
При сочетании алкоголя и аспирина возникают следующие побочные эффекты:
Повышенная токсичность как аспирина, так и алкоголя
Повышенный риск кровотечения в желудке и кишечнике
Повышенный риск повреждения печени
Риск алкогольной зависимости (особенно при чрезмерном употреблении алкоголя)
Эти побочные эффекты могут быть опасными, а при неправильном стечении обстоятельств — смертельными.
Повышенная токсичность алкоголя и аспирина
Печень — это орган, который перерабатывает проглоченные вещества и играет важную роль в переработке алкоголя и аспирина. Когда оба вещества используются вместе, печень не может обработать столько их обоих, сколько она могла бы обработать, если бы использовалось только одно. Из-за этого фактора, когда алкоголь и аспирин используются вместе, количество каждого вещества, которое попадает в кровь, выше, чем было бы, если бы использовалось только одно.
Снижение способности печени перерабатывать алкоголь и аспирин вместе приводит к тому, что обычная доза аспирина вызывает усиление побочных эффектов и увеличивает риск токсичности, что также может привести к:
Больше алкоголя от каждого напитка, попадающего в кровоток
Повышение риска передозировки или ухудшения состояния (от того, что обычно ожидается)
Проблемы при вождении, так как содержание алкоголя в крови будет выше от того же количества напитков
Повышенный риск внутреннего кровотечения
Одним из возможных побочных эффектов аспирина является риск желудочного или кишечного кровотечения. Совместное употребление алкоголя и аспирина увеличивает риск кровотечения. Это внутреннее кровотечение может быть настолько незначительным, что его невозможно сразу определить, но в некоторых случаях оно может стать опасным для жизни.
Повышенный риск повреждения печени
Алкоголь и аспирин вызывают стресс для печени и могут вызывать повреждение печени в отдельности. Поэтому логично, что смешивание алкоголя и аспирина увеличивает риск повреждения печени. Когда эти два вещества используются вместе в течение длительного периода, это повреждение может стать необратимым и может привести к другим осложнениям или даже смерти.
Если вы или ваш близкий человек боретесь с алкогольной зависимостью или принимаете алкоголь вместе с другими лекарствами, даже если вы знаете, что это может быть небезопасно, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью. Деревня восстановления помогла многим людям преодолеть алкогольную зависимость и может предоставить вам необходимую помощь. Свяжитесь с одним из членов нашей команды сегодня, чтобы узнать больше о том, как начать путь к выздоровлению.
Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с использованием фактических материалов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.
Asprin — Alcohol and Drug Foundation
Эффекты аспирина
Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого лекарства всегда сопряжено с определенным риском — даже лекарства могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Важно соблюдать осторожность при приеме любых лекарств.
Аспирин влияет на всех по-разному, в зависимости от:
размера, веса и состояния здоровья
от того, привык ли человек к его приему
от того, принимаются ли другие лекарства примерно в то же время
от принятого количества.
Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами аспирина являются:
Если доза слишком высока, возможна передозировка. Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас есть какие-либо из этих симптомов (сотрудники скорой помощи не должны привлекать полицию):
головные боли
спутанность сознания
лихорадка
глухота
рвота
быстрое и поверхностное дыхание
судороги
остановка дыхания, кома и смерть. 4
Долгосрочные эффекты
Побочные эффекты от длительного использования лучше всего обсудить с практикующим врачом.Однако регулярное употребление аспирина может в конечном итоге вызвать:
анемию (низкое количество эритроцитов)
легкие синяки и ненормальное кровотечение
воспаление слизистой оболочки желудка, кровотечение желудка и язвенную болезнь
рвоту кровью, которая может выглядеть как кофейная гуща и перистальтика кишечника, похожая на черный деготь
реакция аллергического типа, хрипящее дыхание и стеснение в груди у взрослых, крапивница у детей и в некоторых редких случаях отек лица, губ, языка или вокруг глаз
уменьшен функция почек и печени. 12
Использование аспирина с другими лекарствами
Эффекты приема аспирина с другими лекарствами, включая алкоголь, рецептурные и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, часто непредсказуемы.
Аспирин + алкоголь : может увеличить риск раздражения желудка и дискомфорта. 4
Аспирин + варфарин или некоторые лекарства от артериального давления: может увеличить риск кровотечения. 4
Следует ли предупреждать потребителей об аспирине, алкоголе и желудочном кровотечении?
Клиническое значение одновременного употребления алкоголя и аспирина неясно.Осложняющие факторы в исследованиях включают:
дозы, выбранные для каждой
Продолжительность исследования
Близость дозирования каждого вещества
принимаются ли другие препараты
независимо от того, являются ли участники здоровыми добровольцами или людьми с желудочно-кишечными расстройствами в анамнезе.
Эпидемиологические исследования имеют свои недостатки, такие как откровенность участников в отношении своего употребления алкоголя и их воспоминания об использовании анальгетиков. 2
Крупное эпидемиологическое исследование «случай-контроль», основанное на данных, собранных в США и Швеции, было направлено на оценку того, усиливались ли пагубные эффекты аспирина и других НПВП среди пьющих. 3 Относительный риск острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта был в 2,8 раза выше для людей, употреблявших не менее 21 напитка в неделю, чем для людей, употреблявших менее одного напитка в неделю. Относительный риск для всех пьющих возрастал до 7,0, если они принимали аспирин более 325 мг хотя бы через день.
Тщательный анализ этого исследования показал, что относительный риск желудочно-кишечного кровотечения из-за аспирина, наряду с увеличением исходного риска при увеличении потребления алкоголя, согласуется с увеличением частоты желудочно-кишечных кровотечений у лиц, употребляющих аспирин, которые много пьют. 4 Данные, подтверждающие аддитивный эффект аспирина и алкоголя на риск желудочно-кишечного кровотечения, противоречивы, потому что:
относительный риск приема аспирина не постоянно увеличивался с увеличением употребления алкоголя для эпизодических или регулярных потребителей аспирина или для разных доз аспирина
в то время как контрольная группа, не употребляющая алкоголь, имела относительный риск кровотечения, который был повышен по сравнению с исходным уровнем при приеме НПВП, он статистически не отличался от риска у пациентов, которые сочетали аспирин и алкоголь
, независимо от дозы, типа или частоты приема НПВП, в целом не было зарегистрировано значительных различий между пользователями НПВП, которые описали какое-либо употребление алкоголя в настоящее время, теми, кто ранее употреблял алкоголь, и теми, кто никогда не пил.
Нет доказательств того, что употребление алкоголя от слабого до умеренного значительно увеличивает риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих аспирин, особенно если аспирин принимается только по мере необходимости. Однако люди, которые употребляли не менее 3-5 порций в день и регулярно принимали более 325 мг аспирина, действительно имели высокий риск кровотечения.
Взаимодействие ацетилсалициловой кислоты и алкоголя с пищевыми продуктами
Лекарства от A до Z
Ацетилсалициловая кислота
Существует 2 взаимодействия алкоголя / еды / образа жизни с ацетилсалициловой кислотой (аспирин), которые включают:
Проконсультируйтесь с врачом перед применением аспирина вместе с этанолом.Не употребляйте алкоголь во время приема аспирина. Алкоголь может увеличить риск желудочного кровотечения, вызванного аспирином. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы кровотечения в желудке или кишечнике. Это включает черный, кровавый или дегтеобразный стул, а также кашель с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Перейти к данным профессионального взаимодействия
Взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой (аспирин) и лекарствами
Существует 319 лекарственных взаимодействий с ацетилсалициловой кислотой (аспирин)
Взаимодействие с ацетилсалициловой кислотой (аспирин) при болезни
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) взаимодействует с 9 болезнями, включая:
Подробнее об ацетилсалициловой кислоте (аспирине)
Сопутствующие лечебные руководства
Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретного лекарства для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major
Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная
Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное
Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно
Информация о взаимодействии отсутствует.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Аспирин и спиртные напитки могут быть плохой смесью, говорится в исследовании.
Аспирин, давний антидот от побочных эффектов алкоголя, на самом деле может усиливать действие алкоголя, говорят исследователи из Медицинского центра по делам ветеранов Бронкса.
В отчете об исследовании, опубликованном в сегодняшнем выпуске журнала Американской медицинской ассоциации, исследователи заявили, что они обнаружили, что аспирин значительно снижает способность организма расщеплять алкоголь в желудке.
В результате у добровольцев, которые приняли две таблетки аспирина повышенной прочности за час до употребления алкоголя, уровень алкоголя в крови был на 30 процентов выше, чем при употреблении одного алкоголя. Каждый доброволец выпил примерно полтора стакана вина.
Эти 30 процентов могут иметь значение между трезвостью и ограниченными возможностями, сказал доктор Чарльз С. Либер, медицинский директор Центра исследования и лечения алкоголя в центре Бронкса, который был соавтором отчета с доктором Ристо Ройн.
Доктор Либер сказал, что недавно обнаруженное взаимодействие имело множество последствий для миллионов людей, которые принимают эти два часто используемых препарата в тандеме.
«Это важное взаимодействие, и люди должны знать об этом», — сказал д-р Либер. «Если они знают из прошлого опыта, что небольшое количество алкоголя не влияет на их способность управлять автомобилем или работать с механизмами, они могут быть в опасности, если они также принимают аспирин».
Результаты также предполагают, что обычная стратегия приема аспирина перед вечеринками для лечения головных болей и похмелья, вызванных алкогольным опьянением, обязательно даст обратный эффект.«Это может привести к неприятностям, и с ним нельзя мириться», — сказал доктор Либер. Но прием аспирина на следующее утро все же может помочь облегчить похмелье. Дождь на параде?
Некоторые усомнились в практических последствиях исследования. «Я не хочу, чтобы дождь ни о чем не говорил, но вам, вероятно, в любом случае не следует пить и водить машину по скоростной автомагистрали», — сказал д-р Ричард Вич, руководитель лаборатории метаболизма и молекулярной биологии Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизм в Национальных институтах здоровья.
Он сказал, что аспирин и алкоголь в небольших количествах — два самых безопасных лекарства, известных человеку. «Когда я пойду домой сегодня вечером, я собираюсь выпить мартини, а если у меня болит голова, я собираюсь принять аспирин, независимо от исследования», — сказал он. «Я бы не сказал, что не принимайте аспирин, если пьете, и я не хочу, чтобы люди волновались».
Последнее исследование, проведенное на пяти добровольцах, было проведено после нескольких лет исследований разложения алкоголя в желудке в пробирках и на животных, которые указали на эффект аспирина.
Аспирин препятствует действию фермента в слизистой оболочке желудка, называемого алкогольдегидрогеназой, который расщепляет часть каждого потребляемого напитка до того, как он попадает в кровоток, но точный механизм неизвестен, сказал доктор Либер. Более ранняя работа группы доктора Либера показала, что у женщин активность ферментов ниже, чем у мужчин. Аспирин, вероятно, не действует на алкоголь, когда он всасывается и циркулирует.
Группа доктора Либера в настоящее время изучает взаимодействие между алкоголем и другими лекарствами для борьбы с болью, включая ацетаминофен и ибупрофен, которые входят в состав таких безрецептурных лекарств, как Тайленол и Адвил.
Салициловая кислота (спирт и пропиленгликоль) Для местного применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Это лекарство предназначено только для кожи. Чтобы избежать раздражения, не допускайте попадания этого лекарства на глаза, нос, рот, пах или любую поврежденную кожу. Если вы все-таки получили лекарство в этих областях, промойте их прохладной водой в течение 15 минут.Вымойте руки после использования.
Сначала замочите мозоль, мозоль или бородавку в теплой воде примерно на 5 минут, чтобы смягчить обрабатываемую область. Тщательно просушите. Ваш врач может посоветовать вам использовать пемзу, пилку для мозолей или наждачную доску, чтобы тщательно удалить верхние омертвевшие слои кожи после замачивания и перед нанесением лекарства. Это удаление омертвевшей кожи помогает лекарству лучше подействовать. Не пытайтесь стереть бородавку или мозоль.
Если вы используете жидкость / гель, нанесите несколько капель или тонкий слой лекарства, чтобы покрыть всю бородавку, мозоль или мозоль с помощью аппликатора, если он есть.Будьте осторожны, наносите его только на пораженный участок, а не на окружающую кожу. Дайте высохнуть в течение 5 минут. В зависимости от используемой марки вам может потребоваться наносить лекарство дважды при каждом лечении. Проверьте упаковку продукта и внимательно следуйте инструкциям. Вы можете неплотно наложить повязку. Повторяйте эту процедуру 1-2 раза в день в течение 2 недель для натоптышей и мозолей и 12 недель для бородавок или по указанию врача.
Если вы используете лечебную подушечку или повязку, вам может потребоваться разрезать подушечку так, чтобы она полностью покрывала обрабатываемую область, но не касалась окружающей кожи.Снимите защитное покрытие и наложите повязку / повязку на область.
что показывает, как делают, подготовка и ход исследования
Заболевания кардиологического профиля многогранны по своему характеру. Условно их можно подразделить на функциональные и структурные (органические).
Для первых типично развитие изменений в работе, без видимых отклонений в анатомии органа. Это самый частый вариант и он встречается на начальных стадиях большого числа заболеваний.
Для вторых же типичная черта — присутствие как структурных изменений, так и функциональных нарушений.
УЗИ сердца показывает отклонения со стороны анатомического строения органа и частично его функциональные особенности, используется как основной инструментальный способ обследования пациентов и предполагаемых больных кардиологического профиля.
Вопрос стоит ли делать исследование обычно не возникает — ультразвуковая методика считается обязательной во всех случаях, в том числе в задачи такового входит профилактический осмотр, чтобы исключить органические нарушения со стороны миокарда и прочих структур.
УЗИ сердца, он же Эхо КГ — универсальный инструментальный способ исследования органа и местной кровеносной системы, несмотря на «рутинность» дает много информации.
Что показывает ультразвуковая методика исследования
Проведением названной диагностики занимаются специалисты особого профиля. Обращают внимание на такие факторы:
Размеры различных структур сердца. Один из основных показателей. Любые изменения, особенно в сторону увеличения говорят о повышении нагрузки на орган.
Исходя из полученных данных, делают выводы относительно происхождения нарушения. Потому как редко оно первично. Так, гипертрофии в основном встречаются как результат повышения артериального давления, пороков и прочих отклонений.
Недостаточное развитие также не сулит пациенту ничего хорошего, в основном наблюдается как итог врожденных аномалий.
Массы желудочков. УЗИ используется с той же целью. Изучить структурные особенности нижних отделов сердца.
Сократимость миокарда. Играет одну из ключевых ролей, когда речь заходит о функциональных особенностях. Насосная деятельность определяет силу, с которой кровь выбрасывается в большой круг. То есть, насколько качественно снабжаются органы и ткани.
Внимание:
Все нарушения однозначно говорят в пользу начальных или развитых этапов кардиальной недостаточности, дисфункции. Требуется коррекция.
Давление в кровеносных структурах и клапанах органа. Повышение уровней говорит о расстройстве местной гемодинамики. Обычно параллельно обнаруживаются еще и пороки со стороны клапанов, стенозы артерий, прочие расстройства.
Ультразвуковое исследование сердца покажет состояние трофики собственно самого миокарда. Питание и газообмен обеспечиваются посредством нормальной и постоянной работы коронарных артерий. Отсутствие адекватного естественного процесса заканчивается нарушениями по типу стенокардии или даже инфаркта в запущенных случаях. УЗИ или ЭХО-КГ, если говорить точнее, применяется как методика раннего скрининга.
Состояние клапанов. В каком они положении, насколько изменены, если есть пороки, возможно ли полное восстановление или требуется замена. УЗИ применяется не только для выявления патологий, но и в качестве меры превентивной, перед проведением операции. Чтобы оценить степень отклонения.
Структурные особенности легочной артерии и аорты. Двух крупнейших сосудов организма.
Присутствие жидкости в околосердечной сумке. Перикарде. Наличие выпота говорит о травмах или прочих патологических процессах. Это крайне опасное расстройство, требуется немедленная медицинская помощь. Желательно в условиях стационара.
Наличие инородных объектов. Тромбов, опухолей и прочих.
При исследовании состояния сердца, специалист постепенно фиксирует все названые моменты и описывает их в протоколе диагностики. Затем готовит заключение, передает его в руки пациента.
Какие заболевания выявляет УЗИ
Какие расстройства можно обнаружить по итогу проведенной диагностики? УЗИ сердца покажет группу отклонений:
Пороки. В основном врожденные. Обусловленные наследственными причинами или перенесенными ранее заболеваниями. Вплоть до инфаркта, прочих изменений. По результатам врачи могут готовиться к лечению, прорабатывать тактику терапии.
Тромбозы разной локализации. Закупорка сосудов сгустками крови. Для адекватной медицинской коррекции требуется оценка положения аномального объекта, его структуры и размеров.
Воспалительные процессы сердца: эндо-, миокардиты и прочие можно дигностировать с помощью УЗИ. Имеют специфическую клиническую картину, и хорошо видны по результатам исследования. С другой же стороны, в некоторых случаях требуется верификация посредством дополнительных мероприятий.
Ишемическая болезнь сердца. Сопровождается хронической недостаточностью питания и газового обмена в структурах миокарда. Встречается не так редко, как могло бы показаться. В том числе и у молодых пациентов. Считается предвестником неотложных состояний. Потому эхокардиография применяется как мера профилактического осмотра.
Инфаркт. Острое расстройство питания сердца. Сопровождается отмиранием больших объемов мышечной ткани. В конечном итоге она замещается рубцовыми структурами. Они отличны по плотности от нормальной функциональной выстилки, потому изменения хорошо видны на экране аппарата УЗИ. Подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь.
Аритмии. Эхокардиография — метод выявления не только органических расстройств. Благодаря исследованию частоты сокращений и прочих моментов, есть возможность определить состояние миокарда, сократительную и насосную способности, ровность ритма. Конечно, не так, как это делает аппарат ЭКГ, но основные сведения получить вполне возможно. Обычно оба мероприятия: УЗИ и электрокардиография проводятся параллельно. Одно без другого почти не может существовать.
Кардиомиопатии. Широкая группа заболеваний, для которых типично развитие изменений мышечного слоя. Обычно разрастание, трансформация структуры, строения. Диагностированных вариантов может быть множество. Интерпретация проводится врачом-кардиологом и специалистом по диагностике на месте.
Артериальная гипертензия. Вторичные признаки патологического процесса заметны даже по результатам УЗИ. В основном имеет место гипертрофия отдельных камер органа. Левый желудочек страдает чаще всего, поскольку на него ложится основная нагрузка по перекачиванию крови в условиях высокого давления. Это информативный показатель.
Опухоли. Доброкачественные (например миксома) или злокачественные. К несчастью, можно лишь констатировать лишь факт наличия неоплазии. Но сказать точно, какая она — не получится. Потребуется биопсия и исследование образца ткани в лаборатории.
Патологии сосудов местной кровеносной сети. Аневризмы, прочие отклонения. Также атеросклеротические изменения с отложением на стенках артерий холестериновых бляшек, кальцификацией таковых.
Есть и прочие находки, но это ключевые.
Показания к исследованию
Оснований для проведения диагностики множество. В целом речь идет о подозрениях на тот или иной процесс.
Болевые ощущения в области грудины или за ней. В большинстве своем имеют кардиальное происхождение. Но не всегда. Задача врачей — оценить природу дискомфорта и сделать выводы.
Одышка без видимой причины. Понижение переносимости механической нагрузки. Толерантность обычно падает как раз в результате скудного кровообращения в тканях мышечного органа, малой сократительной способности. Складывание недостаточности хорошо видно по результатам диагностики.
Нарушения физического развития у детей. Медленный или малый набор веса, замедленный рост, чахлость и общая слабость. Говорит о патологических процессах практически однозначно. В основном о врожденных пороках.
Профессиональные занятия спортом. Просто высокий уровень повседневной физической активности и нагрузки. Лица, входящие в эту группу рискуют столкнуться с кардиомегалией. Изменением размеров мышечного органа. Обычно он становится существенно больше нормы, но работать лучше от этого не начинает. Напротив, изменения требует коррекции, как только будут найдены.
Шумы в сердце. Субъективно почувствовать их не получится. Это объективный признак, обнаруживается он по результатам аускультации. Прослушивания грудной клетки врачом.
Ощущения неправильной работы мышечного органа. Перебои. Ложные остановки, изменения ритма на ходу и прочие дискомфортные явления.
Слабость. Астенические процессы. Невозможность выполнять повседневные обязанности на работе и в быту.
Пароксизмы потери сознания. Синкопальные состояния рассматриваются как результат резкого снижения кровообращения головного мозга. Обычно это следствие нарушения в области позвоночных артерий, но не всегда. Виной может оказаться и сердце. Вопрос требует тщательного инструментального уточнения.
Зябкость в конечностях.
Бледность или синюшность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.
Беременность. В рамках гестации эхокардиография назначается как методика скрининга нарушений в организме будущей матери. УЗИ сердца делают из соображений профилактики, чтобы не упустить возможных расстройств.
Детский возраст.
Подготовка к оперативному лечению. Необходимо исследовать функциональные и структурные особенности мышечного органа, определиться с тактикой, доступом, объемами и масштабами мероприятий. Для этих целей и служат названные методики, в том числе ЭХО-КГ, электрокардиография. По потребности и прочие, более детальные.
Исследование эффективности проводимой терапии. В том числе медикаментозной.
Оценка показателей со стороны сердца, его структурных, органических особенностей позволяет сделать выводы о наличии или отсутствии заболеваний. Уточнить характер проблем, назначить правильно лечение.
Подготовка
Специальная подготовка к УЗИ исследованию сердца не требуется: достаточно подойти в обозначенное время в медицинское учреждение и обеспечить доступ к грудной клетке.
В день исследования воспрещается заниматься физическими нагрузками, особенно интенсивными. Также стоит соблюдать эмоциональный покой, чтобы не исказить результаты искусственно.
В процессе проведения процедуры нужно выполнять рекомендации и инструкции специалиста по диагностике. Это позволит получить точные результаты. По окончании пациент может вернуться к стандартной, привычной повседневной активности.
С собой нужно брать одноразовые полотенца или иную ткань для устранения геля. Также не лишним будет взять пеленку, чтобы обеспечить собственную гигиену при нахождении на кушетке.
Ход исследования
Процесс предельно простой для пациента.
К обозначенному времени человек пребывает на место, в кабинете снимает одежду для обеспечения доступа к грудной клетке.
Далее специалист наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий лучшую проводимость ультразвуковых волн. Это стандартное начало.
Уже на кушетке, пациент должен спокойно лежать. Обычно в положениях на спине, на боку. Позы могут меняться в процессе диагностики. Нужно выполнять все инструкции специалиста. Возможны задержка дыхания, его ускорение и прочие варианты. Это необходимо для целей обследования.
Вся процедура занимает порядка 15-20 минут. Плюс-минус. В зависимости от находок, опыта медицинского персонала и сложности клинического случая.
По окончании мероприятия пациент ожидает результатов. На руки получает протокол диагностики и заключение специалиста о наличии и характере нарушений.
С документацией рекомендуется обращаться к своему кардиологу или иному врачу, который направил на эту процедуру.
Нормы результатов
Среди таковых:
Показатель
Нормальные значения
Ударный объем. То количество крови, которое сердце перекачивает в единицу времени. Демонстрирует работу левого желудочка (КДО).
60-110 мл в среднем.
Объем левого желудочка в состоянии покоя. То есть в диастолу (конечный диастолический размер, сокращенно – КДР).
3.3-5.5 см.
Идентичные размеры, но в систолу, в момент сокращения, (конечный систолический размер, КСР).
2.3-4.1 см.
Площадь полностью активного, раскрытого митрального клапана.
Около 4 кв. см.
Раскрытие аортального клапана.
От 1.5 см и выше.
Экссудат, транссудат.
Отсутствует.
Фракция выброса.
От 50% до 85%.
Толщина задней границы ЛЖ (стенки).
0.8-1.2 см.
Инородные объекты.
Нет.
Масса мышечного слоя ЛЖ.
130-147 грамм. В зависимости от пола пациента.
Присутствует множество других показателей. Не всегда они описываются в едином протоколе. Все зависит от масштабности проведенного исследования.
Также обычно результаты представлены не в форме сводной таблицы, а в виде вольного заключения. Расшифровка УЗИ сердца входит в сферу деятельности специалиста по кардиологии.
Также нужно иметь в виду, что названы примерные уровни. На самом деле возможны отклонения как в ту, так и в иную сторону. Не всегда это указывает на патологию. Также как и не во всех случаях отсутствие явных изменений гарантирует исключение проблем.
Нормальные показатели УЗИ сердечной мышцы определяются в контексте ситуации, с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.
Показания к дополнительным исследованиям
Среди таковых можно назвать:
Регулярные боли предположительно внекардиального происхождения. Прострелы, сильные колющие ощущения. Изменение интенсивности дискомфорта при вставании, физической нагрузке. Обычно это как раз основания для исключения сердечно-сосудистых расстройств.
Отсутствие каких-либо отклонений по результатам проведенного УЗИ-исследования. Вероятно, суть нарушения лежит в чем-то ином.
Нетипичная симптоматика. Например, кровохаркание, ощущение распирания в грудине, кашель, одышка, отделение мокроты. Вероятно развитие проблем пульмонологического профиля. Ложная оценка их как кардио-заболеваний.
Присутствие в крови некоторых маркеров, указывающих на возможные опухли. Также подозрения на неопластические процессы. Потребуется томография, биопсия и гистологический анализ образцов тканей.
Перечень не полный, но именно с такими вариациями врачи встречаются чаще всего в повседневной практике.
УЗИ сердца — это незаменимый и простой способ срочной диагностики состояния мышечного органа, он позволяет увидеть структурные отклонения в миокарде, частично оценить функциональные особенности. Проводится во всех без исключения случаях.
Отличается высокой доступностью, подготовка к ультразвуковому исследованию сердца не требуется, противопоказаний нет, что делает способ одним из основных.
cardiogid.com
УЗИ сердца. Что показывает, как делают, сколько стоит и где пройти диагностику?
Несмотря на то, что сердце – один из самых изученных органов человеческого организма, а российские кардиологи – одни из лучших в мире, в нашей стране, к сожалению, от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1,2 млн граждан ежегодно. И одна из главных причин высоких показателей смертности, наряду с неправильным образом жизни, заключается в том, что россияне крайне пренебрежительно относятся к ранней диагностике болезней сердца. Ни один кардиолог не сможет оказать своему пациенту квалифицированную помощь, если диагноз поставлен слишком поздно или неточно.
В данной статье мы поговорим об УЗИ сердца, или ЭхоКГ, – исследовании, которое находится в числе первых среди аппаратных методов диагностики сердечной мышцы и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях.
Когда назначают УЗИ сердца
В современной медицине одним из наиболее информативных способов диагностики сердечных заболеваний наряду с ЭКГ, МРТ, КТ является – УЗИ. В процессе этой процедуры поток ультразвуковых волн, генерируемых датчиком аппарата УЗИ, направляют на исследуемый орган. Различные ткани организма по-разному поглощают, преломляют, отражают и рассеивают ультразвук. Отраженные, «вернувшиеся», волны регистрируются тем же датчиком, а их характеристики анализируются компьютером при помощи специальной программы в режиме реального времени. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Так как общий принцип УЗИ строится на отражении волн, то УЗИ сердца называют ЭхоКГ (эхокардиография).
К сожалению, симптомы заболеваний сердца у взрослых очень часто бывают замаскированы под признаки других заболеваний, поэтому, если у вас появилась одышка, кружится голова, повышенная потливость и отеки, будьте готовы к тому, что доктор выпишет вам направление на УЗИ.
При скачках артериального давления, варикозном расширении вен, тромбофлебите, скорее всего, вас тоже попросят пройти такую диагностику. Прямыми показаниями к данной процедуре являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.
УЗИ – процедура безопасная, практически не имеет противопоказаний, поэтому ее назначают даже детям и беременным.
Сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами нашего организма, поэтому – очень зависимый. Так, например, во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается. Нагрузка на сердце растет. Это может грозить проблемами как маме, так и малышу, поэтому УЗИ во время беременности – стандартная процедура. Более того, при необходимости УЗИ сердца выполняют детям еще до их рождения.
Показания к УЗИ часто удивляют даже самых спокойных родителей: грудничок с трудом сосет грудь, плачет во время кормления, синеет кожа вокруг рта, ручки малыша холодные, а педиатр, вместо консультации со специалистом по грудному вскармливанию или невропатологом, рекомендует родителям крохи сделать ультразвуковое исследование. Казалось бы, зачем? Тем не менее, пройти УЗИ нужно. Врач должен «видеть» полную картину состояния внутренних органов, чтобы исключить самые нетривиальные причины сразу. Малыши, научившиеся говорить, часто не могут точно описать характер боли, но если ребенок жалуется, что у него что-то внутри «сжимается» или «кусается» (то есть характер боли ноющий или сжимающий), то УЗИ поможет пролить свет на происходящее. Одна из самых частых жалоб школьников – «я устал». И это может быть не капризом, а признаком проблем с сердцем.
В развитых странах существует печальная традиция: возвращаясь с похорон родственника, умершего от сердечного приступа, всей семьей, вместе с детьми, записываться на обследование сердца. Для нас это странно, но на практике очень продуктивно. Выявленная вовремя с помощью УЗИ сердца патология органа помогает детям вступить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то в вашем роду были хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, имеются все основания для того, чтобы оценить состояние сердечной мышцы у вашего малыша. Своевременно выявленная проблема со здоровьем – половина успеха в лечении.
Обратите внимание! Ультразвуковое исследование сердца назначают в обязательном порядке новорожденным с признаками врожденного порока и наличием шумов. Своевременно сделанная ЭхоКГ позволяет уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз, а также определить оптимальную стратегию и тактику лечения еще на ранней стадии развития болезни.
Сделать ультразвуковое исследование сердца – значит оценить работу сердечной мышцы, состояния четырех камер и клапанов, размеры сердечных полостей и величину давления на них, толщину стенок сердца, скорость внутрисердечного движения крови.
Подготовка и проведение УЗИ сердца
Процедура УЗИ для пациента одна из самых «приятных». Не нужно заранее готовиться: сидеть на диете и соблюдать особый питьевой режим. Единственная ограничивающая рекомендация: не пить алкоголь накануне. Это может исказить сердечный ритм. И желательно не нервничать во время процедуры – по той же причине. Делается процедура просто и быстро (20 мин.): врач-сонолог (специалист по УЗИ) укладывает пациента на спину, в некоторых случаях – на бок, наносит специальный гель на грудную клетку и ультразвуковым датчиком проводит несколько раз по груди. Никаких неприятных ощущений человек не испытывает.
Стресс-тесты
Этот вид ультразвукового исследования сердца делают не в состоянии покоя, а под воздействием физической нагрузки. Пациент во время обследования крутит педали велотренажера или бежит по беговой дорожке. Иногда – вместо реальной нагрузки больному просто вводят специальные препараты, «заставляющие» сердце биться чаще. Такую процедуру проводят под наблюдением не одного, а нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Кроме того в медицинском кабинете есть оборудование для проведения реанимационных мероприятий – существует вероятность, что слабое сердце нагрузок не выдержит. У такого непростого метода исследования гораздо больше противопоказаний, чем у обычного УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже отказ пациента выполнять физические нагрузки). Главное показание к такому исследованию – ишемическая болезнь сердца. Это самый высокоэффективный метод диагностики данного заболевания, так как он показывает патологию миокарда на ранних стадиях.
Детально изучить анатомию различных внутрисердечных структур и оценить внутрисердечную гемодинамику позволяет другое исследование нашего сердца.
Череспищеводная, или транспищеводная, ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ)
Через пищевод вводится специальный датчик, что позволяет специалисту рассмотреть сердце «со всех сторон». Эту процедуру нельзя назвать приятной. За шесть часов до визита к диагносту нужно прекратить есть, ограничить употребление воды. Перед исследованием необходимо снять зубные протезы (при их наличии). Непосредственно перед началом процедуры внутривенно вводят лекарства, которые улучшают ее переносимость. Для уменьшения рвотного рефлекса проводится анестезия глотки и корня языка. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к череспищеводной ЭхоКГ – тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на органе: тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающая аневризма аорты, неправильное функционирование клапанного протеза.
Так как метод ЧПЭхоКГ напрямую задействует другой, не являющийся предметом исследования, внутренний орган человека, то у этого вида УЗИ довольно много противопоказаний: к примеру, заболевания пищевода, диафрагмальная грыжа, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторые другие проблемы со здоровьем. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому такой метод крайне редко используют для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.
Что покажет эхокардиография сердечной мышцы: анализ результатов исследования
С помощью УЗИ сердца сонолог внимательно рассматривает величину сердечных камер и толщину их стенок, оценивает функционирование сердечных клапанов, сокращение сердечной мышцы. Знать, как работает твое сердце – важно, но самостоятельно делать выводы из протокола ЭхоКГ – неправильно. Это исключительно прерогатива врача. Вот так выглядит норма результатов УЗИ сердца: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».
Сам пациент, даже тщательно изучив данные, понять в порядке ли его сердце не сможет, ведь кардиолог ставит диагноз по совокупности цифр и симптомов (жалоб и показаний к УЗИ). Нормы УЗИ сердца у детей высчитываются по особой формуле и зависят от возраста и веса ребенка.
Обратите внимание! Если человек – заядлый курильщик или любит выпить, а также недавно перенес инфекционное заболевание или у него сердечно-сосудистая патология, например, гипертония, то эту информацию нужно сообщить лечащему кардиологу. Ему и врачу-сонологу необходимо будет учитывать эти факторы (которые могут существенно исказить цифры нормальных показателей работы сердца) при анализе результатов эхокардиографии.
К сожалению, проблема сердечно-сосудистых заболеваний и смертей по их причине стоит весьма остро, и, для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий, проведения только УЗИ сердца бывает недостаточно. Поэтому для полного обследования врач может назначить такие виды диагностики сердца, как фонокардиография, коронарография, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследование.
www.kp.ru
что показывает диагностика, как делают ультразвуковое исследование у взрослых
Невзирая на то, что сердце один из самых изученных органов, и достижения современной медицины позволяют излечивать многие его болезни, каждый год фиксируется большое количество случаев преждевременной смерти даже в довольно молодом возрасте. По наблюдениям специалистов, это связано с поздним обращением к врачам, тогда когда заболевание достигло необратимой стадии либо серьезных осложнений.
Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профилактическое обследование, и при первых даже незначительных симптомах, свидетельствующих о нарушении деятельности сердца, обращаться за консультацией к профильному специалисту. Для диагностики наличия патологических процессов зачастую применяется УЗИ сердца – простое, не инвазивное и сравнительно недорогое обследование.
Особенности УЗИ сердца
Принцип ультразвуковой диагностики сердечной мышцы основывается на отражении волновых колебаний и преобразовании их в изображение, выводящееся на экран монитора. Различные структурные образования органа по-разному пропускают и отражают ультразвук, что в результате дает возможность оценить норму и патологию обследуемых участков. То есть процедура проходит по принципу образования эхо эффекта, и благодаря этому она имеет второе название – Эхо-КГ (эхокардиография).
Эффект Допплера, на котором базируется проведение диагностики сердца, обеспечивает получение полной картины органа с анатомическими особенностями и качеством функционирования клапанного и сосудистого аппарата. Также в процессе обследования на экран выводится кривая линия, имеющая вид электрокардиограммы, показывающая все характеристики сердечной деятельности. К ним относятся сердечные ритмы, наполнение желудочков и предсердий, их сократительная способность.
Иногда пациенты недоумевают, для чего делать УЗИ сердца, если обычная ЭКГ (электрокардиография) также показывает сердцебиение и его отклонения? Это и есть схожесть процедур, но разница между ЭКГ и УЗИ довольно внушительная в информативном плане. Поэтому если врач назначает Эхо-КГ, то не стоит экономить и отказываться от диагностики, а, наоборот, пойти как можно скорее, чтобы при наличии патологий вовремя начать лечение.
Что изучается при проведении Эхо-КГ?
В большинстве случаев изначально пациенты не видят отличий в смысле проведения ЭКГ или УЗИ сердца, и лишь только после объяснений врача либо уже в ходе обследования понимают, насколько процедуры и полученная информация различаются. Так, если при ЭКГ оцениваются электрические показатели деятельности сердца – частота, ритмичность сокращений, то Эхо-КГ позволяет определить и изучить:
размер и объем сердца;
частоту сердечного ритма;
объем предсердий и желудочков;
толщину стенок сердца;
клапаны и их функциональность;
межкамерную перегородку;
крупные сосуды и их устья.
Снимок, созданный при Эхо-КГ с допплерографией
Доплеровский эффект дает УЗИ сердца возможность оценить характер и особенности кровотока в камерах и сосудах, его скорость, фракцию выброса и обратный ток крови. Пациент зачастую может оценить, чем отличается ЭКГ от Эхо-КГ сердца, только уже после получения результатов на руки, которые разительно отличаются от обычной электрокардиограммы своей информативностью.
В каких случаях необходимо УЗИ сердца?
Как правило, процедура назначается терапевтом или кардиологом, если в процессе осмотра пациента и сбора анамнеза выявляется:
замедление либо ускорение ритма сердцебиения;
боль и дискомфорт в области грудины и эпигастрия;
«замирание» сердца либо перебои в его работе;
шумовые эффекты при прослушивании;
одышка при физических нагрузках и покое;
увеличение печени в размерах;
головокружение, потери сознания;
бледность кожи и отечность конечностей;
синюшность кожных покровов лица;
повышение АД;
похолодание в руках и ногах;
пульсация шейных артерий;
общая физическая слабость.
Повышение температуры в сочетании с увеличением ритма сердечных сокращений и одышкой станет весомым поводом для проведения ультразвуковой диагностики, так как зачастую это оказывается следствием развивающейся патологии. Такое обследование обязательно проводится, если при прохождении ЭКГ выявляются изменения в функциональной деятельности сердца. Также процедура будет назначена при обнаружении на рентгене патологических нарушений сердечной мышцы либо ее сосудистой сети – к примеру, изменение формы или размера органа.
Всем людям, профессионально занимающимся спортом и подвергающимся тяжелым физическим нагрузкам обязательно периодическое прохождение Эхо-КГ в профилактических целях.
Подросткам по исполнению 14 лет в плановом режиме рекомендовано УЗИ сердца, так как быстрый рост может оказать негативное влияние на функционирование сердца, вызвав развитие патологий этого сложного механизма. Несовершеннолетним пациентам процедура назначается при таких же жалобах и симптомах, как и у взрослых. Грудничкам и детям до года проведение Эхо-КГ необходимо, так как она позволяет выявить врожденные пороки сердца и другие заболевания различной этиологии.
Ультразвуковое обследование сердца детям
С самых первых месяцев, дней или даже часов у малыша может быть один признак или сочетание нескольких, свидетельствующих о возможном присутствии патологий сердечной мышцы. Поэтому, если у грудничка появляются трудности с сосанием груди, наблюдается похолодание конечностей, при сосании и плаче синеет носогубный треугольник, а у ребенка постарше выявляются ноющие, сжимающие, колющие боли в области сердца, беспричинные или на фоне физических нагрузок потери сознания, быстрая утомляемость, повышенная потливость, то одним из первых диагностических мероприятий будет ультразвуковое исследование сердца.
Также важно проверить качество функционирования сердечной мышцы и ребенку, имеющему наследственную предрасположенность к сердечным или сосудистым заболеваниям. Подробно о проведении УЗИ сердца ребенку можно ознакомиться здесь. Диагностика при использовании ультразвуковых колебаний благодаря своей простоте, комфортности и доступной цене уже настолько плотно вошла в современную жизнь, что проверить сердце можно даже у не родившегося плода.
При проведении эхокардиографии ребенок чувствует себя абсолютно комфортно, не испытывая никаких неприятных ощущений
Это стало уже настолько привычным для всех беременных событием, и к тому же очень ожидаемым, что почти с первых визитов к гинекологу они интересуются на каком сроке можно пройти УЗИ или на какой неделе уже будет слышно сердцебиение малыша.
Что выявляет эхокардиография?
Важность процедуры нельзя преувеличить как для детского, так и взрослого возраста, потому что показывает УЗИ сердца практически все известные на сегодняшний день патологии сердечной мышцы и близлежащих сосудов. К ним относятся:
врожденные и приобретенные в процессе жизни пороки сердца;
инфаркты миокарда и гипертония желудочков с сопутствующими осложнениями;
пролапсы клапанов и кардиомиопатии, легочная гипертензия;
патологии локальной сократимости левого желудочка;
аневризма аорты и сосудов сердечной мышцы;
новообразования и наличие тромбов;
ишемическая болезнь сердца.
Кроме вышеперечисленного, благодаря доплеровскому эффекту покажет УЗИ все значимые для установления патологий характеристики кровотока – скорость, наполнение, проходимость сосудов.
Подготовка, проведение и методики Эхо-КГ сердца
УЗИ сердечной мышцы может выполняться несколькими способами, и от выбранного зависит предварительная подготовка к исследованию.
Стандартное УЗИ сердца
Обычная чаще всего применяемая методика никаких подготовительных действий не требует. Можно взять с собой пеленку и полотенце для того, чтобы вытереть грудь от геля и если имеются, то результаты предыдущих обследований, потому как делают УЗИ сердца по стандартной методике довольно просто. Пациент раздевается до пояса, снимает все украшения, чтобы они не мешали в ходе процедуры.
Ему предлагают лечь на спину, и при необходимости во время диагностирования просят перевернуться на левый бок. Никаких больше приготовлений от проходящего обследование не требуется, единственное от чего следует воздержаться перед УЗИ сердца – это принятие накануне алкогольных напитков.
Сама процедура длится не более 10–15 минут, и этого обычно хватает врачу, чтобы собрать полную картину необходимых данных для определения нормы и патологий при расшифровке показателей сердечной деятельности.
Для проведения процедуры на ультразвуковой излучатель наносится специальный гель на водной основе, повышающий качество контакта датчика с кожей пациента. И врач, медленно передвигая его по проекции сердца, изучает изображение, передаваемое на экран монитора. При выявлении патологических участков диагност делает их фото, что впоследствии дает возможность показать их нескольким специалистам либо повторно рассмотреть мельчайшие нюансы.
В процессе диагностирования пациент не испытывает никаких ощущений, тем более болезненных, и сразу же после процедуры может отправляться домой и заниматься своими делами.
Чреспищеводная Эхо-КГ
Это исследование назначается гораздо реже ввиду особенностей проведения. Оно выполняется при подозрении на бактериальное поражение клапанов сердца, наличие дефекта перегородки между камерами или при установленном искусственном клапане. В отдельных случаях к нему прибегают при мерцательной аритмии или после инсульта, если обычное УЗИ не дает достаточно данных. Иногда большая жировая прослойка при ожирении может стать причиной назначения чреспищеводной диагностики.
Проведение чрезпищеводной эхокардиографии
Процедура требует от пациента предварительной подготовки, которая включает в себя отказ от еды за 6–8 часов до обследования и за 4 – от приема жидкости. Новорожденным данную диагностику проводят между кормлениями, стараясь выждать хотя бы 2,5–3 часа. Перед началом исследования пациенту опрыскивают ротовую полость анестетиком – чаще всего лидокаином, что снижает рвотный рефлекс. После чего эндоскоп вводится в глотку и затем в пищевод, и врач осматривает сердечную мышцу с близкого расстояния.
Стресс-эхокардиография
Во многих не совсем запущенных случаях заболеваний, симптомы проявляются лишь при физических нагрузках, тогда как в состоянии покоя человек чувствует себя вполне нормально. Чтобы определить наличие таких сердечных патологий выполняется стресс-эхоКГ. В качестве физических нагрузок используется беговая дорожка или велоэргометр. Процедура длится 45 минут, и на ее протяжении изучаются изменения сердечной деятельности.
Несмотря на то что, процедура не требует каких-то категорических подготовительных мер, все же следует придерживаться некоторых правил:
исключить чрезмерную физическую активность;
отказаться от приема возбуждающих и успокоительных препаратов;
ограничить себя в еде и приеме кофеиновых напитков.
Кроме этого, если у обследуемого повышенное АД, то предварительно необходимо проконсультироваться с кардиологом по поводу приема препаратов для снижения давления. А чтобы быть готовому к процедуре морально, и приблизительно представлять какие могут быть тонкости в ее проведении, можно прочитать отзывы пациентов, поделившихся своими ощущениями.
Отзывы
Валентина, 31 год: Каждый раз на профосмотре после ЭКГ отправляли на консультацию к кардиологу, который обнаруживал в сердце шумы. Я уже и привыкла к этому, но в последний раз назначили пройти ЭхоКГ. Сначала немного испугалась, но потом узнала, что за процедура и пошла. Было интересно смотреть вместе с врачом на экран и видеть, как работает мое сердце и сосуды, и при этом врач еще комментировал отдельные моменты.
Алексей, 49 лет: Занимаюсь профессионально спортом, и уже на протяжении нескольких лет регулярно прохожу, кроме кардиограммы, УЗИ сердца. Процедура быстрая, безболезненная, в клиниках немного дороговато, но зато не нужно ждать очереди, а пришел, сделали, через 10 минут свободен, и результаты ожидать не более получаса. А главное, никакой боли при осмотре!
Ирина, 52 года: Назначили УЗИ сердца через пищевод, очень боялась, хотела упросить, чтобы пройти процедуру обычным путем, но все же пришлось глотать трубку. Запретили пить и есть за несколько часов до обследования, и перед началом побрызгали в рот лидокаином. Рвотного рефлекса действительно почти не было, и процедура прошла относительно без всяких неприятных моментов. Скажу одно, я больше боялась, но на самом деле ничего страшного.
apkhleb.ru
УЗИ сердца: расшифровка и показатели нормы ЭхоКГ у взрослых и детей
До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.
Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.
Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.
Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.
Какие показатели включает УЗИ сердца
При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.
Показатели УЗИ сердца включают следующее:
Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
Размер левого предсердия (ЛП).
Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
Размер правого желудочка (ПЖ).
Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
Толщина свободной стенки правого желудочка.
Индекс размера ПЖ.
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
Фракция выброса (ФВ).
Ударный объем (УО).
Скорость кровотока в легочной артерии.
При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.
Норма УЗИ сердца у взрослых
Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.
Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых
Показатель УЗИ сердца
Норма для мужчин
Норма для женщин
ММЛЖ
135-182 г
95-141 г
ИММЛЖ
71-94 г/м2
71-84 г/м2
КДО левого желудочка
65-193 мл
59-136 мл
КСО левого желудочка
50-60 мл
50-60 мл
КДР левого желудочка
4,6-5,7 см
4,6-5,7 см
КСР левого желудочка
3,1-4,3 см
3,1-4,3 см
Толщина ЛЖ
1,1 см
1,1 см
Толщина МЖП
9-10 мм
9-10 мм
ТЗСЛЖ
9-11 мм
9-11 мм
ФВ
55-60%
55-60%
Индекс размера ПЖ
0,75-1,25 см/м2
0,75-1,25 см/м2
Толщина стенки ПЖ
<0,5 см
<0,5 см
Диаметр ПЖ
7-26 мм
7-26 мм
УО
60-100 мл
60-100 мл
Размер ЛП
1,85-3,3 см
1,85-3,3 см
Индекс размера ЛП
1,45-2,9 см/м2
1,45-2,9 см/м2
Корень аорты
20-38 мм
20-38 мм
Устье легочной аорты
11-22 мм
11-22 мм
Допустимое количество жидкости в перикарде
10-30 мл
10-30 мл
Какие нормальные показатели эхокардиографии у детей
При УЗИ сердца нормальные показатели у детей отличаются в зависимости от возраста. Ниже в таблице представим нормы ЭхоКГ у детей старшего возраста и грудничков.
Таблица 2. Нормальные показатели эхокардиографии для детей
Параметр ЭхоКГ
Нормальные показатели ЭхоКГ у девочек
Нормальные показатели ЭхоКГ у мальчиков
ЛП и МПП в диаметре
11-16 мм
12-17 мм
ПЖ в диаметре
5-23 мм
6-14 мм
КДР ЛЖ
16-21 мм
17-22 мм
КСР ЛЖ
11-15 мм
11-15 мм
ТЗСЛЖ
2-4 мм
3-4 мм
Свободная стенка ПЖ
0,2-0,3 см
0,2-0,3 см
ФВ
65-75%
65-75%
Скорость кровотока в легочной артерии
1,42-1,6 м/с
1,42-1,6 м/с
Таблица 3. Нормы ЭхоКГ у детей грудного возраста
Параметр ЭхоКГ
Норма для девочек
Норма для мальчиков
КДР ЛЖ
18-24 мм
19-25 мм
КСР ЛЖ
12-17 мм
12-17 мм
ЛП в диаметре
12-17 мм
13-18 мм
ЛЖ в диаметре
5-13 мм
6-14 мм
ТЗСЛЖ
3-5 мм
3-5 мм
Толщина МЖП
3-6 мм
3-6 мм
Толщина ПЖ
2-3 мм
2-3 мм
Скорость кровотока в легочной артерии
Примерно 1,3 м/с
Примерно 1,3 м/с
Что могут означать отхождения от нормы на ЭхоКГ
Нормы эхокардиографии, как видим, позволяют оценить целый ряд показателей, благодаря которым можно судить о наличии структурных и функциональных изменений в сердце и сосудах. При ЭхоКГ норма показателей отличается зависимо от возраста и от пола, поэтому обследование и расшифровку должен проводить только опытный врач-сонолог!
Расшифровка эхокардиографии опытным специалистом дает возможность вовремя выявить заболевания, отклонения и патологии в работе сердца.
Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно:
Перикардит, миокардит, эндокардит.
Ишемическая болезнь сердца.
Кардиомегалия.
Кардиомиопатия.
Сердечная недостаточность.
Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
Легочная гипертензия.
Атеросклероз.
Стеноз сосудов.
Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
Ревматическое поражение сердца.
Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!
okclinic.com.ua
что это такое, как делают, что показывает
Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.
Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.
Суть метода, его польза
Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:
аппарат, издающий ультразвук;
датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.
Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.
ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.
Показания: кто нуждается в такой диагностике
УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:
Боли в грудной клетке.
Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
Перенесенный ревматизм.
Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
Выраженное повышение артериального давления.
Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.
Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет
Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.
Что может определить эхокардиография
Что не может определить
Строение и функциональные способности предсердий, желудочков и клапанов
Характер ритма и электрической активности
Особенности кровообращения между ними
Состояние коронарных сосудов
Кровоснабжение миокарда
В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).
Что можно оценить
Частые отклонения от нормы
Заболевания, которые можно диагностировать
Размеры сердца
Увеличены
Кардиомиопатия, кардиомегалия, гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
Опухоли, дополнительная хорда, аневризма левого желудочка, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов
Примерные нормы размеров структур сердца для расшифровки результатов УЗИ
По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).
Разновидности эхокардиографии
Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:
Стандартная ЭХО-КГ – одномерное, двухмерное и трехмерное УЗИ. Его еще называют трансторакальным, так проводится через контакт с кожей в области грудной клетки. Дает информацию о строении сердца, но не может определить особенности кровообращения в нем.
– исследование расширенное по сравнению со стандартным. Определяет характеристики кровотока в предсердиях, желудочках, клапанах и крупных сосудах.
Стресс-эхокардиография – УЗИ сердца в ходе выполнения нагрузочных проб. Может потребоваться для диагностики лишь некоторых заболеваний (например, пороки клапанов).
Чреспищеводное ЭХО – осмотр сердца специальным датчиком через стенку пищевода в ходе фиброгастроскопии. Требуется редко, но может дать важную информацию о патологии в глубоких отделах миокарда.
Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.
Подготовка и проведение исследования
Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.
Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.
Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:
Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.
Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.
УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех сердечных заболеваний. Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!
okardio.com
Что такое ЭхоКГ (УЗИ сердца) и кому показано это исследование
ЭхоКГ относится к самым современным методам проведения обследования сердца и сократительной деятельности его мышцы. Именно эхокардиографическое исследование способствует получению визуализации функционирующего органа и сосудов.
В его основании находится использование ультразвука, который абсолютно не воспринимается людским ухом. Что это за исследование такое — ЭхоКГ, что показывает оно, а что — ЭКГ, как подготовиться к процедуре, как делается УЗИ сосудов сердца: узнайте ответы на все вопросы из этой статьи.
Чем УЗИ сердца отличается от ЭКГ
ЭКГ и ЭхоКГ относятся к самым результативным обследованиям сердечно-сосудистой системы. Для них характерны совместные цели и задания. Но методы и способы, которые используются при их проведении, существенно отличаются друг от друга. В чем же разница между ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ и что дает каждое из этих исследований?
Способом проведения. Для снятия ЭКГ надо пользоваться кардиографом и электродами. При этом, происходит осмотр и фиксация электростатической деятельности мышцы сердца, а потом – перевод итогов в графический рисунок. На нем хорошо видно:
характеризуется ли деятельность органа стабильным ритмом пульсации;
какими являются числовые показатели биения;
наличие или отсутствие аритмии.
Для проведения ЭхоКГ сердца необходимо особое электронное оборудование, которое называется преобразователем. Его необходимо плотно приложить к грудной клетке, а затем привести в рабочее состояние. Данное устройство является генератором волн, принадлежащих к ультразвуковому спектру. Они способны проникать внутрь органа, отбиваться от его тканей и возвращаться назад.
Особое оборудование способствует обработке принятых данных и выведению их на экран. При этом на его мониторе можно увидеть объемную картинку.
Если главное предназначение ЭКГ – это выявление электростатической активности тканей сердца и изучение сердечных ритмов, то ЭхоКГ проводится для исследования способности сердечно-сосудистой системы к перекачиванию крови.
С помощью последнего, врачам удается устанавливать и предотвращать возникновение недостаточности органа, проверять деятельность клапана, определять местоположение атрофированных фракций мышцы сердца.
Эхокардиограмму используют для исследования состояния сердца больного, который перенес приступ, выявления серьезных сгустков крови, которые не движутся. Кроме этого, с помощью нынешних эхо-преобразователей можно изучать работу жизненно важного органа в 3D-изображении.
В сопоставлении с ЭКГ преобразователь способен обеспечить более понятную картину обследования, так как выявляет наличие практически всех заболеваний органа.
Разновидности
Эхокардиограмма имеет несколько видов, рассмотрим каждый в отдельности.
Трансторакальное
Стандартный вид эхокардиограммы, который характеризуется безболезненностью и чем-то похож на рентгенографию, с помощью этой процедуры проводят оценку состояния здоровья еще до появления на свет.
Для проведения этого вида ЭхоКГ датчик, который осуществляет передачу звуковых волн высокой частоты, прикладывают к груди. Сердечные мышцы отбивают эти волны. Таким образом происходит создание изображения и звуков, анализируя которые доктор определяет наличие или отсутствие аномалий и болезней органа.
Чреспищеводное
При чреспищеводном ЭхоКГ датчик в виде глотательной трубы, соединяющей желудок с полостью рта, вводится в полость пищевода. Его тесное расположение к сердцу способствует получению отчетливого изображения строения органа.
При проведении эхо-УЗИ сердца через пищевод отсутствует какое-либо влияние на легкие или грудную клетку.
Стресс с нагрузочным тестом
Эхокардиограмма, которую проводят при нагрузочном тесте, используя добутамин или аденозин, относится к стрессовым ЭхоКГ. Только здесь применяется не физиологическая нагрузка на орган, а влияние медицинских препаратов, стимулирующих работу органа.
С помощью этого исследования можно оценивать то, в каком состоянии находится орган в том случае, когда отсутствует возможность использовать для этих целей дорожку или велосипед, переносимость нагрузок, возможность возникновения ишемической болезни, результативность проводимой терапии.
Стрессовое
Во время спортивных занятий пациента с использованием дорожки для бега или велосипеда проводят стрессовую ЭхоКГ.
На протяжении этой процедуры можно визуализировать движения сердечных стенок и анализировать его насосное функционирование при увеличенных нагрузках на орган.
С помощью стрессовой эхокардиограммы, в отличие от других аналогичных исследований, можно определить недостаток кровяного тока.
Внутрисосудистое
К применению внутрисосудистого ультразвука прибегают при катетеризации сердца. При этом в полость кровеносных сосудов вводится специальный датчик. Для этого используется катетер.
В большинстве случаев эта процедура проводится для того, чтобы проанализировать закупорку внутри сосуда.
Только опытный медицинский специалист сможет установить, который из видов подходит индивидуально вам.
Типы эхокардиографии
Эхокардиограммы бывают 3 типов:
Одномерная в М-режиме – волна, подаваемая устройством, размещается вдоль одной оси. Поэтому на мониторе показан вид на орган сверху. При перемещении линии ультразвука можно осуществлять проверку желудочка, аорты и предсердия.
Двухмерная эхокардиограмма способствует осмотру сердца в двух проекциях. Поэтому при ее проведении можно проводить анализ движения сердечных структур.
Доплеровскую эхокардиограмму проводят для того, чтобы оценить такие параметры работы органа, как скорость, с которой движется кровь, и ее турбулентность. В результате принятых итогов можно сделать заключение о наличии пороков и степени наполнения желудочка.
Показания
Проводить ЭхоКГ надо обязательно при наличии таких симптомов:
болевых ощущений в грудях или сердце;
шумах и срывов ритма при деятельности органа;
ишемии или острого инфаркта миокарда;
симптомов, которые свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности;
Обязательно проводят процедуру ЭхоКГ больным, перенесшим операционное вмешательство на сердце, при травмированной грудной клетке. Также направление на УЗИ сердца могут получить те, кто имеет:
головные боли хронического характера;
искусственный клапан;
атеросклероз;
гипертоникам;
активно занимается спортом.
ЭхоКГ используют для того, чтобы диагностировать врожденные или приобретенные изъяны, а также при неправильном наборе веса новорожденным малышам.
Подготовка пациента к исследованию и особенности проведения
Подготовка к процедуре не характеризуется необычной сложностью. Пациент должен снять с себя одежду до пояса и лечь на левый бок. Такая поза обеспечивает самое близкое расположение грудной клетки к верхушке исследуемого органа. Это способствует получению максимально четкого изображения.
После этого места размещения датчиков смазываются с помощью геля. Их разнообразные позиции способствуют максимально наглядному определению сердечных отделов, а также замеру и фиксации результатов их деятельности.
Прикрепление этих датчиков не болезненное и не вызывает дискомфорт. Собственно, с их помощью и направляется ультразвук, видоизменяющийся во время прохождения через ткани, отражающийся и возвращающийся назад.
Затем происходит преобразование звуков в сигналы, что попадают в эхокардиограф. Звуковая волна меняется при воздействии модификаций состояния органов.
После обработки сигналов на мониторе появляется четкая картинка, согласно которой врач делает соответствующие заключения о состоянии пациента.
О том, как делают УЗИ сердца, узнайте из видео:
Расшифровка результатов
Продолжением эхокардиографического исследования является расшифровка его результатов. Точно и всестороннее проанализировать их может только врач-кардиолог.
И несмотря на то, что обыкновенному человеку она кажется простой и понятной, врач в результате видит полную картину состоянии органа. К тому же на результат исследования влияют состояние и возраст пациента, а также цели, для которых проводилось данное исследование.
В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца. К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.
При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.
Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза. Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.
Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.
Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – скапливание жидкости между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.
Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.
К тому же, только специалисту под силу установить верный диагноз на основании полученных результатов и прописать корректное лечение. Если начинать разбираться во всем этом самостоятельно – это приведет к неправильным заключениям и ошибочному лечению.
А так как сердце является практически самым важным человеческим органом, который обеспечивает жизнедеятельность всему нашему организму – то и рисковать его состоянием не надо. Потому что очень часто это заканчивается летальным исходом.
oserdce.com
Что показывает УЗИ сердца?
Что показывает УЗИ сердца?
С помощью ультразвукового исследования сердца можно определить морфологическую структуру органа, то есть его строение, размеры сердечных камер (предсердий, желудочков) и сердца в целом, толщину сердечной мышцы и объем сердечных полостей. Кроме этого, метод позволяет определить давление в легочной артерии, оценить работу клапанов, наличие или отсутствие кровяных сгустков (тромбов) в полости сердца и рубцов на миокарде.
Нормальные показатели УЗИ
После проведения обследования пациенту на руки выдается протокол, в котором указываются параметры работы сердечной мышцы и сосудов. Показатели нормы зависят от возраста и пола пациента. Так, для мужчин нормальная масса миокарда составляет не менее 135 грамм и не более 182 грамм, минимальные значения для женщин – 95 грамм, максимальные – 141 грамм.
Индекс массы мышечной стенки левого желудочка – это соотношение массы миокарда с площадью поверхности тела человека. В норме для мужчин этот показатель составляет 71 – 95 г/м2, для женщин – 71 – 90 г/м2. Важным показателем работы сердца является объем левого желудочка в конце диастолы (расслабления) или конечно-диастолический объем (КДО). КДО – это тот объем крови, который левый желудочек содержит перед систолой (сокращением сердца). Также учитывается размер левого желудочка в этот период или конечно-диастолический размер (КДР). Так, для мужчин показатели КДО/КДР составляют 65 – 193 мл/4,5 – 5,7см, для женщин показатели нормы 59 – 136 мл/4,5 – 6,7 см. Толщина стенки левого желудочка в период расслабления в норме составляет до 1,1 см. Если этот параметр превышает норму, говорят о гипертрофии миокарда левого желудочка.
Фракция выброса – это показатель в процентах, отражающий объем крови, который выбрасывается из желудочка в период систолы (сокращения). В норме не вся кровь идет в сосуды, а только 55 – 60 % от ее общего количества, часть остается в желудочке. При снижении этого показателя можно говорить о недостаточности сердечной мышцы и застое крови в левом желудочке.
В каких случаях будет назначено УЗИ сердца взрослому человеку?
Очень часто заболевания сердечнососудистой системы проявляют себя нестандартно, и человек может даже не подозревать, что необходимо обследовать сердце и сосуды. Поэтому, если на приеме у врача пациенту назначается УЗИ сердца, не стоит удивляться – как правило, это обследование обосновано. Жалобы, с которыми врач может отправить пациента на УЗИ сердца:
Одышка, затрудненное или учащенное дыхание, особенно после нагрузок. Такой симптом может быть признаком повышенного давления в малом круге кровообращения.
Головная боль и головокружение – вероятные признаки порока сердца или нарушения работы сосудов.
Боль в области сердца, в грудной клетке, в левой руке или под левой лопаткой. Боль может быть как постоянного, так и периодического характера, может иррадиировать в разные участки тела, усиливаться после физических или психоэмоциональных нагрузок. Кроме боли, в области проекции сердца может ощущаться жжение или чувство тяжести и сдавления.
Нестабильность артериального давления. Опасна не только гипертония (повышение АД), но и гипотония (понижение АД). Оба эти симптома могут быть признаками нарушения работы сердечной мышцы или развивающегося порока сердца.
Ощущение перебоев в работе сердца, нарушение ритма, чувство «выскакивания» сердца из груди. Как правило, для диагностики такого состояния кроме эхокардиографии используют ЭКГ, так как именно она помогает определить уровень нарушения проводимости сердца. УЗИ в этих случаях поможет исключить порок сердца, который также может нарушать ритм сердца.
Варикозное расширение вен, отеки нижних конечностей, пастозность ног. УЗИ сердца при этих симптомах назначают для исключения порока.
Кроме вышеописанных симптомов, Эхо-КС необходимо проводить для мониторинга за работой сердечной мышцы после проведенной операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда.
В каких случаях УЗИ сердца назначается ребенку?
Затруднения при кормлении грудью – ребенок плохо сосет грудь, быстро устает, капризничает, кожа вокруг рта бледнеет или синеет. Эти симптомы могут являться признаком кислородного голодания внутренних органов малыша, а причиной этого может быть врожденный порок сердца или аномалии развития сосудов.
Акроцианоз (посинение удаленных от сердца участков тела) – при крике или плаче у ребенка синеют губы, кожа вокруг рта, ручки или ножки. Это признаки недостаточности сердечнососудистой системы;
Сердечный шум, выслушиваемый при аускультации сердца – прямое показание для обследования сердца. Это отметит педиатр при осмотре ребенка и даст направление на УЗИ сердца.
Боль в области сердца описывается детьми постарше как что-то непонятное. В груди может «что-то кусаться», «колоть», «стучать» или «биться». Кроме этого, ребенок может жаловаться на то, что он устал во время игры, что ему нужно отдохнуть. Особенно требует обследования малыш, который устает от игры чаще других сверстников.
Какие бывают виды УЗИ сердца?
Трансторакальное УЗИ (эхокардиография) – это самый распространенный вид исследования сердца через переднюю стенку грудной клетки. Единственным минусом этого метода является наличие препятствий на пути ультразвуковой волны в виде ребер, мышц, легких и подкожно-жировой клетчатки.
Чреспищеводное (трансэзофагальное) УЗИ назначается в случае необходимости более тщательного исследования сердца. Учитывая то, что пищевод плотно прилегает к левому предсердию и нисходящей части дуги аорты, чреспищеводное УЗИ позволяет увидеть те структуры, которые трансторакальный метод не покажет. А именно: тромбы в ушках предсердий, разрастания на створках клапанов, состояние клапанных протезов и другое. Благодаря более точной картине органа этот вид УЗИ сердца сегодня используется все чаще, к нему прибегают даже при проведении операций для наблюдения за состоянием левого желудочка.
Стресс-Эхо – это ультразвуковое исследование сердечной мышцы после дозированной нагрузки. Исследуют состояние сердца после физической или фармакологической нагрузки, которая увеличивает работу сердца и позволяет выявить скрытую патологию, которую в нормальном спокойном состоянии организма не видно.
Чего не покажет УЗИ сердца?
Строение коронарных артерий, питающих сердце, на всем протяжении. УЗИ показывает только их устья.
Сердечный ритм и работу проводящей системы сердца. Ультразвук не определит наличие экстрасистол, аритмии, нарушение проводимости сердца.
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.
На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.
Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.
Причины возникновения
Анатомические особенности:
Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
Грыжи диафрагмы
Несостоятельность соединительных тканей
Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:
Чрезмерная активность симпатической нервной системы
При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
При злоупотреблении напитками — алкоголя и содержащих кофеин
Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
Повышенное внутрибрюшное давление
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.
Пищеводные:
Изжога, особенно в ночное и утреннее время
Обильное слюнотечение
Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
Тошнота и рвота
Боли в горле при глотании
Ноющие боли в эпигастральной области
Внепищеводные:
Боли в области горла, шеи
Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
ЭКГ
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
УЗИ гепатобилиарной системы
Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
ЭГДС
Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.
При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.
Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:
Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
Снижение массы тела при ожирении
Отказ от курения
Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
Адекватной питьевой режим
Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи
Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.
Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.
Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.
Применяются следующие препараты:
Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лечение и профилактика
Лечение и профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто, но редко обнаруживается и, следовательно, не лечится или лечится самостоятельно и неправильно, что нежелательно, так как ГЭРБ обычно хорошо поддается лечению.
ГЭРБ лечится постепенно. Врач поможет подобрать необходимый курс лечения. Если заболевание находится в легкой форме, пациенту достаточно будет соблюдать определенную диету, отказаться от некоторых видов деятельности и иногда принимать медикаменты, отпускаемые без рецепта.
В случаях, когда симптомы более устойчивы (ежедневная изжога, симптомы, которые проявляются по ночам) может потребоваться приём лекарств, отпускаемых по рецепту. Операция является разумной альтернативой постоянному приёму лекарств, особенно если заболевание приобретается в раннем возрасте.
Операция также рекомендована, если лекарства не помогают. Однако сегодня появилось новое поколение препаратов, которые могут эффективно контролировать гастроэзофагеальный рефлюкс.
Если после приёма сильнодействующих препаратов, симптомы все еще причиняют дискомфорт, скорее всего их причиной является не ГЭРБ. Большинство гастроэнтерологов и хирургов не рекомендуют проводить операцию в подобных случаях, так как и после неё симптомы все равно продолжают беспокоить.
Изменения в образе жизни
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.
Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:
Избегайте приёма продуктов и напитков, которые стимулируют расслабление нижнего пищеводного сфинктера, например, продуктов, приправленных мятой, шоколада и алкоголя.
Похудейте, если у Вас есть избыточный вес. Лишний вес и ожирение способствует возникновению ГЭРБ, поскольку избыточный вес увеличивает давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого желудочного сока в пищевод и раздражению слизистой оболочки пищевода.
Не ложитесь, по крайней мере, в течение двух или трех часов после еды. После еды полезно прогуляться. Это не только препятствует возникновению симптомов ГЭРБ, но и сжигает лишние калории.
Избегайте в питании продукты, провоцирующие симптомы ГЭРБ. Не употребляйте жирные или жареные продукты, сливочные соусы, майонез или мороженое. К другим продуктам, употребление которых может усилить симптомы, относятся кофе, чай, газированные напитки, помидоры и цитрусовые.
Бросьте курить. Из-за курения нарушается работа пищеварительной системы и, по результатам некоторых исследований, происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие курения также снижается содержание гидрокарбоната в слюне, и снижается её способность защищать пищевод от желудочной кислоты. Некоторые типы никотинозаместительной терапии (никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка) могут вызвать несварение желудка, боль в животе и рвоту. Перед использованием обсудите с врачом возможные побочные эффекты данных продуктов.
Не носите одежду, которая давит на живот, например, тугие ремни, узкие джинсы и эластичные пояса, из-за которых увеличивается давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер.
Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см или используйте клиновидную подушку, чтобы под действием силы тяжести кислота поступала в желудок.
Не наклоняйтесь после приёма пищи. Если Вам нужно что-то поднять с пола лучше присядьте на полусогнутых коленях и попытайтесь не сгибаться в поясе. Не занимайтесь спортом и физическим трудом после еды.
Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. К таким препаратам относится теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы, антихолинергические средства, которые могут присутствовать в препаратах, используемых для лечения болезни Паркинсона, астмы, а также некоторые средства от насморка и кашля, отпускаемые без рецепта. Если Вы думаете, что принимаемый препарат, влияет на Ваши симптомы, обсудите со своим лечащим врачом, чем его можно заменить. Не прерывайте назначенное лечение не проконсультировавшись у врача.
Лечащий врач может назначить медикаментозное лечение ГЭРБ. Поскольку ГЭРБ часто является хроническим заболеванием, Вам придется принимать лекарства в течение всей жизни. В некоторых случаях длительное лечение не требуется.
Будьте терпеливы, для того, чтобы подобрать нужный препарат и дозировку, требуется время. Если симптомы не проходят даже после приёма препаратов или, если они возобновляются сразу после завершения курса, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Если симптомы ГЭРБ проявляются во время беременности, обратитесь к акушеру, перед тем как начать приём препаратов.
Ниже представлена информация о препаратах, которые обычно назначаются для лечения ГЭРБ:
Антациды, отпускаемые без рецепта
Такие средства помогают при легких и редко проявляющихся симптомах. Их действие заключается в нейтрализации кислого желудочного сока. Обычно антациды быстро действуют и могут приниматься по мере необходимости. Так как их действие не обладает долгим эффектом, они не предотвращают возникновение изжоги и менее эффективны при симптомах, которые часто проявляются.
В большинстве антацидов содержится карбонат кальция («Маалокс» Maalox) или гидроксид магния. Бикарбонат натрия или пищевая сода, помогает при изжоге и несварении желудка. Её надо смешать, по крайней мере, со 120 мл воды м принимать через один-два часа после еды, чтобы не перегружать полный желудок. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости такого лечения. Не используйте данный метод более двух недель и применяйте его только в крайних случаях, поскольку сода может привести к нарушению обмена веществ (pH) и образованию эрозий в пищеводе и желудке. Перед тем как применить его в отношении детей до 12 лет, проконсультируйтесь у врача.
Другой вид антацидов содержит альгинат или альгиновую кислоту (например, «Гевискон» Gaviscon). Преимуществом такого антацида является то, что он не позволяет жидкости просачиваться обратно в пищевод.
Антациды могут влиять на способность организма усваивать другие препараты, поэтому если Вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь у своего лечащего врача перед тем, как начать приём антацидов.
В идеале, Вы должны принимать антациды, по крайней мере, через 2-4 часа после приёма других препаратов, чтобы максимально снизить вероятность их неусвоения. Людям с повышенным артериальным давлением лучше воздержаться от приёма антацидов с высоким содержанием натрия («Гевискон» Gaviscon).
И наконец, антациды не являются надежным средством для лечения эрозивного эзофагита, заболевания, которое нужно лечить другими препаратами.
Препараты подавляющие продукцию соляной кислоты
Эти препараты снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, и отпускаются как по рецепту, так и без него. Обычно по рецепту отпускаются те же самые препараты, но в большей дозировке. Они могут помочь тем, кому не помогают антациды. Большинству пациентов становится легче, если они принимают препараты подавляющие продукцию соляной кислоты и меняют образ жизни.
По механизму действия различают две группы таких препаратов:
— Блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов
— Ингибиторы протонового насоса
Скорее всего, сначала врач рекомендует в течение нескольких недель принимать препарат в стандартной дозе, а затем если не удастся добиться желаемого эффекта, назначит препарат с большей дозировкой.
К традиционным h3-блокаторам относятся:
— низатидин («Аксид AR» Axid AR)
— фамотидин («Пепсид АС» Pepcid AC)
— циметидин («Тагамет HB» Tagamet HB)
— ранитидин («Зантак 75» Zantac 75)
«Пепцид комплит» (Pepcid Complete) — это сочетание фамотидина, карбоната кальция и гидроксида магния, содержащихся в антацидах.
К традиционным ингибиторам протонового насоса относятся:
Ингибиторы протонового насоса (ИПП) также понижают кислотность, но являются более мощным средством по сравнению с h3-блокаторами. Ингибиторы протонового насоса чаще всего назначаются для лечения изжоги и кислотного рефлюкса.
Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Они действуют не так быстро как антациды, но могут облегчить симптомы рефлюкса на долгие часы.
ИПП также используются для лечения воспаления пищевода (эзофагита) и эрозий пищевода. Исследования показали, что большинство пациентов, страдающих эзофагитом, которые принимали такие препараты, выздоровели через 6-8 недель. Скорее всего, лечащий врач повторно оценит состояние Вашего здоровья через 8 недель приёма ингибиторов протонового насоса и в соответствии с полученными результатами уменьшит дозировку или прекратит лечение. Если симптомы не возобновляются в течение трех месяцев, Вам, придется принимать лекарства только время от времени. Перед приёмом данных препаратов люди, страдающие заболеваниями печени, должны проконсультироваться у своего лечащего врача.
Прокинетики
Прокинетики, например, метоклопрамид (Церукал, Реглан, Метозолв), повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему кислота не попадает в пищевод. Они также в некоторой степени усиливают сокращения пищевода и желудка, для того, чтобы желудок быстрее освобождался. Данные препараты могут использоваться в качестве дополнительного лечения людей с ГЭРБ.
Хирургическое лечение ГЭРБ
Операция является альтернативой консервативному лечению ГЭРБ. Операцию чаще всего назначают пациентам молодого возраста (поскольку в обратном случае им потребуется длительное лечение) с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и отрыжка), которым помогает медикаментозное лечение, но они ищут альтернативу ежедневному приёму лекарств.
Пациентам с нетипичными симптомами или пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение, операция назначается только в том случае, когда не возникает никаких сомнений по поводу поставленного диагноза ГЭРБ и взаимосвязь между проявляющимися симптомами и рефлюксом подтверждается результатами исследований.
В большинстве случаев применяется фундопликация. Во время данной операции верхняя часть желудка обворачивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера, благодаря чему повышается его тонус. В наши дни, вместо традиционной «открытый» операции обычно применяются минимально инвазивные (лапароскопические) технологии. Одним из преимуществ фундопликации является то, что во время операции можно также избавиться от грыжы пищеводного отверстия.
Операция не всегда эффективна, и после её проведения некоторым пациентам все равно приходится принимать лекарства. Результаты этой операции обычно оказываются положительными, но, тем не менее, могут возникнуть осложнения, например, затрудненное глотание, вздутие и газообразование, тяжелое восстановление после операции и диарея, которая возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые прилегают к желудку и кишечнику.
Профилактика ГЭРБ
Прежде всего, необходимо уделять внимание образу жизни и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление болезни.
Помните, что ГЭРБ случается, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, который соединяет глотку с желудком.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер нормально функционировал, следуйте следующим рекомендациям:
Не делайте наклоны и другие физические упражнения, во время которых увеличивается давление на брюшную полость. Не занимайтесь спортом на полный желудок.
Не носите одежду, которая тесно сидит вокруг пояса, например, эластичные пояса и ремни, которые могут увеличить давление на желудок.
Не ложитесь поле еды. Если Вы легли на спину после обильной еды, содержимому желудка будет легче попасть в пищевод. По схожей причине, не ешьте перед сном. Изголовье кровати должно возвышаться на 15-20см, чтобы под действием силы тяжести кислота оставалась в желудке, где она и должна находиться, пока Вы спите.
Не переедайте. Из-за того, что в желудке находится большое количество пищи, увеличивается давление на нижний пищеводный сфинктер, вследствие чего он размыкается.
Чтобы нижний пищеводный сфинктер и пищевод нормально функционировали, придерживайтесь следующих советов:
Бросьте курить и не употребляйте продукты, содержащие табак. Из-за курения происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а в ротовой полости и глотке снижается количество слюны, нейтрализующей кислоту, и происходит повреждение пищевода.
Не употребляйте продукты, которые обостряют симптомы, например, томатные соусы, мятные конфеты, цитрусовые, лук, кофе, жареное и газированные напитки.
Не употребляйте алкогольные напитки. Из-за алкоголя происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера, а пищевод может начать сокращаться неравномерно, вследствие чего произойдет заброс кислоты в пищевод и начнется изжога.
Проверьте препараты, которые Вы принимаете. Из-за приёма некоторых препаратов, симптомы могут обостряться. Не прерывайте назначенное лечение, не проконсультировавшись у врача. К препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся препараты для лечения астмы и эмфиземы (например, теофиллин), антихолинергические средства для лечения болезни Паркинсона и астмы, содержащиеся, иногда, в препаратах, отпускаемых без рецепта, некоторые блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и бета-блокаторы для лечения заболеваний сердца или повышенного артериального давления, некоторые препараты, которые влияют на работу нервной системы, препараты железа.
Несмотря на то, что одни препараты обостряют симптомы ГЭРБ, из-за приёма других может возникнуть лекарственный эзофагит, заболевание при котором возникают те же симптомы, что и при ГЭРБ, но не из-за рефлюкса. Лекарственный эзофагит случается, когда таблетка проглатывается, но не достигает желудка, так как прилипает к стенке пищевода. Из-за этого разъедается слизистая оболочка пищевода, возникает боль в груди, язвы пищевода и болезненные ощущения во время глотания.
К препаратам, провоцирующим лекарственный эзофагит, относится аспирин, негормональные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен («Мортин» Motrin, «Алив» Aleve), алендронат («Фозамакс» Fosamax), калий и некоторые антибиотики (особенно тетрациклин и доксициклин).
Более подробную информацию о симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Связанные статьи:
Боль в животе
УЗИ брюшной полости
Гастроскопия (ФГС)
Колоноскопия
Ректороманоскопия
Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии
Подготовка к эндоскопическому исследованию
Язва желудка
Гастрит
Панкреатит
Поджелудочная железа
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Неспецифический язвенный колит
Холецистит
Болезнь Крона
Гастроэнтерит
Лечение рефлюксной болезни
Что такое рефлюкс (ГЭРБ − гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)?
Рефлюксом называют обратный поток различных жидкостей — в данном случае из желудка в пищевод. Существует также газообразный рефлюкс (срыгивание) и регургитация — заброс частично твердого или чаще жидкого содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс — это совершенно нормальное явление, которое проявляется у каждого здорового человека во время или вскоре после еды. Патологический рефрюкс отличается от нормального. Он более агрессивный и продвигается по пищеводу ближе к шее. Это вызывает отчасти мучительную боль, повреждение пищевода, а возможно, и соседних органов. Степень рефлюксной болезни не всегда коррелирует с симптомами. Иногда у пациентов проявляются массивные симптомы без объективно обнаружимой рефлюксной болезни и наоборот. Жалобы также бывают разнообразными, но проявляются не всегда.
Каковы наиболее частые причины рефлюкса?
Наиболее распространенными причинами рефлюкса являются врожденная или, гораздо чаще, приобретенная диафрагмальные грыжи, и связанное с ними нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Как и любая грыжа мягких тканей, диафрагмальная грыжа может возникнуть от перенапряжения или перегрузки. На практике существуют на то много причин. В общем, это хроническое или острое повышение давления в брюшной полости (например, при беременности, при родах, хроническом кашле, аллергии с частым чиханием, или при чрезмерных занятиях спортом).
Какие симптомы должны насторожить?
Насторожить должен регулярно повторяющийся рефлюкс, например 1-2 раза в неделю. В таком случае необходимо обратиться к специалисту и, для разъяснения, провести по крайней мере гастроскопию. При наследственной предрасположенности к проблемам с желудочно-кишечным трактом, в особенности к опухолевым заболеваниям, рекомендуется серьезно отнестись к симптомам и пройти обширную диагностику. Бывают также ситуации, когда затронуты соседние органы без проявления типичных симптомов рефлюкса. Наиболее распространенным примером являются бронхиальная астма, ХОБЛ, боль в горле и т.д. В таких случаях необходимо провести диагностику рефлюкса после исключения других причин.
Как Вы проводите диагностику рефлюкса?
Самым важным является точный сбор информации о течении заболевания и реакции на медикаменты (=анамнез).Гастроскопия является первым из наиболее важных исследований. Она проходит под медикаментозным сном и совершенно безболезненна для пациента. При гастроскопии осматриваются двенадцатиперстная кишка, желудок и пищевод, изымаются образцы тканей, и все исследование сохраняется в виде фото- или видеодокументов.
Большинство пациентов, страдающих рефлюксом, имеют диафрагмальную грыжу (=грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и воспаление пищевода, особенно в месте впадения пищевода в желудок. Зачастую размер диафрагмальной грыжи и степень повреждения пищевода рефлюксом не связаны напрямую.
Для качественного сбора информации производится 24-часавое измерение импеданса. Благодаря этому измерению можно определить не только какие именно вещества забрасываются обратно в пищевод (кислота, желчь), но и насколько они агрессивны. Кроме того, пациент может во время измерения импеданса регистрировать в памяти прибора свои типичные симптомы.
Таким образом, мы определяем, вызваны ли симптомы рефлюксом или нет. Это особенно важно при атипичных симптомах и повреждении соседних органов, таких как легкие и ЛОР-органы.
Видеокинематография, как функциональное исследование, отвечает на остальные вопросы. Ее главное преимущество в оценке движения пищевода, а также своевременном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера.
Манометрия выполняется зачастую только при подозрении на сложные расстройства перистальтики пищевода, или нарушении работы сфинктера, при отсутствии диафрагмальной грыжи. Для прояснения специфических вопросов, особенно касательно стенки пищевода, проводится планиметрия. Комплексная диагностика рефлюкса занимет в большинстве случаев 1-2 дня.
Как проводится лечение рефлюкса?
Существует консервативная симптоматическая терапия, как изменение образа жизни с соблюдением специальной диеты, и меры, которые поддерживают низкое давление в брюшной полости, а именно препараты, сдерживающие производство кислоты в желудке и, таким образом, частично устраняющие рефлюкс. Сам рефлюкс остается, но его кислотность становится менее агрессивной, и тем самым он менее ощутим для пациента.
Единственным методом устраняющим причинный фактор рефлюксной болезни, с хорошим долгосрочным результатом, является хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, методом фундопликации. Эта операция в настоящее время проводится почти исключительно лапароскопическим методом.
Фундопликация позволяет устранить все формы рефлюкса и восстановить естественный механизм закрытия сфинктера пищевода. Благодаря оперативному лечению удается избежать побочных эффектов, которые могут возникнуть при лекарственной терапии. Другие формы терапии не зарекомендовали себя по причине неудовлетворительных средних и долгосрочных результатов.
Новым методом лечения рефлюкса является Linx System. Это титановое кольцо с магнитным ядром, которое имплантируется вокруг нижней части пищевода в ходе лапораскопической операции, чтобы поддержать работу сфинктера и улучшить существующий рефлюкс. Эта форма терапии применяется чаще всего при небольшой диафрагмальной грыже, т.е. при легкой форме рефлюкса. Однако действительно убедительные данные по настоящему методу отсутствуют.
Возможно ли окончательно вылечиться от рефлюкса?
Симптоматическая терапия ингибиторами протонной помпы вместе с изменением образа жизни является весьма эффективной на ранних стадиях. Успех зависит не только от степени заболевания, но также и от состава рефлюкса.
Кислотный рефлюкс намного лучше реагирует на лекарственную терапию, чем смешанный или щелочной желчный рефлюкс. С помощью этой терапии, конечно, невозможно приостановить заброс жидкости обратно в пищевод, но можно нейтрализовать агрессивный кислотный рефлюкс, тем самым сделав его менее ощутимым для пациента. Со временем, как правило, необходимо увеличение дозы препаратов.
Полное излечение лекарственной терапией невозможно, поскольку причина рефлюкса, диафрагмальная грыжа, не может быть устранена медикаментами. Полное излечение возможно только при реконструкции пищеводного сфинктера, т. е. закрытием диафрагмальной грыжи.
В данном случае фундопликация – метод, дающий лучшие долгосрочные результаты и высокий уровень удовлетворенности (более чем 90%), среди всех видов терапии.
Обоими методами фундопликации (360 градусная манжета, 270 градусная манжета) можно достичь примерно эквивалентного контроля над рефлюксом при очень низком уровне осложнений. Наиболее частым осложнением является дисфагия (затрудненное глотание). Она проявляется в 4% случаев и хорошо контролируема с помощью лекарств. Необходимость повторной операции возникает, по данным литературы, всего в 0,9% случаев.
Наиболее важным для определения эффективности фундопликации является послеоперационный контроль с измерением импеданса. Особенно при пищеводе Барретта данное измерение обладает прогностическим фактором в отношении любой прогрессии в рак пищевода.
Каковы последствия этой болезни?
Наряду с мучительными симптомы, которые лишь частично устраняются лекарствами, рефлюкс может способствовать развитию синдрома Барретта. А Барретт, в свою очередь, является самым сильным фактором риска рака пищевода. Число новых случаев заболевания раком пищевода растет во всем мире.
В редких случаях рефлюкс может вызвать сужение пищевода. Значительно чаще наблюдается заболевание соседних органов. Например, ХОБЛ и астма тесно связаны с ГЭРБ. До 40% кашля вызвано ГЭРБ, а у пациентов с астмой в 80% случаев обнаруживается рефлюкс. Хрипота и боль в горле часто также вызваны рефлюксной болезнью.
Какие профилактические меры Вы бы посоветовали читателям?
Для пациентов без диафрагмальной грыжи и патологических симптомов, в медицинской литературе не существует никаких рекомендаций. Для пациентов с проявляющейся рефлюксной болезнью существует ряд советов по адаптации образа жизни, с целью удержания развития рефлюкса естественным образом. В данном случае диета также играет важную роль.
При регулярных или сильных жалобах я рекомендую своевременно пройти диагностику, чтобы после проведенной терапии и контрольного обследования была возможность сравнить результаты и оценить успех терапии. Регулярно необходимо переосмысление метода лечения с оценкой эффективности и побочных эффектов. Цель состоит в том, чтобы подобрать индивидуальное лечение для достижения хороших результатов, в идеальном случае без или с незначительными побочными эффектами, и тем самым значительно улучшить качество жизни.
Вы можете пройти диагностику ГЭРБ в частной клинике «Дёблинг»: предложения по диагностике.
Отправить запрос
У Вас есть вопросы? − Напишите нам! Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни альгинатами | #06/08
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта, что нашло отражение в постулате «ХХ век — век язвенной болезни, а ХХI век — это век ГЭРБ», выдвинутом на VI Объединенной гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997). По данным эпидемиологических исследований, распространенность ГЭРБ у взрослого населения стран Западной Европы и Северной Америки достигает 10–20% [1], в Москве — 23,6% [2].
ГЭРБ рассматривают как состояние, развивающееся, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает появление беспокоящих пациента симптомов и/или развитие осложнений. Наиболее характерными симптомами заболевания признаны изжога и регургитация, а наиболее распространенным осложнением рефлюкс-эзофагит. Регургитация (кислая отрыжка, срыгивание) — это попадание содержимого желудка вследствие рефлюкса в ротовую полость или нижнюю часть глотки [3]. Изжога — чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого-либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения [4].
Ведущим патогенетическим механизмом возникновения заболевания является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) [5]. Поскольку внутрибрюшное давление превышает внутригрудное, действует градиент давления, способствующий забросу содержимого желудка в пищевод, противостоит которому нижний пищеводный сфинктер (НПС). Несостоятельность последнего приводит к развитию патологического ГЭР, результат воздействия которого на слизистую оболочку пищевода определяется его составом (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты и т. д.), длительностью воздействия и собственной резистентностью слизистой оболочки. Помимо неэффективности НПС, возникновению ГЭР способствует повышение внутрибрюшного (например, при ожирении, беременности, запоре) или внутрижелудочного давления (при желудочном или дуоденальном стазе функциональной или органической природы).
Механизмы формирования ощущения изжоги остаются не до конца понятными. Наиболее часто изжога является следствием патологического ГЭР (как кислоты, так и дуоденального содержимого). Кроме того, ощущение изжоги может быть связано с нарушениями моторики пищевода, повышенной чувствительностью его слизистой вследствие расстройств центральной и периферической иннервации, изменений психологического статуса [6]. Учет и правильная оценка этих механизмов во многом определяет успех терапии. Ее основными целями является купирование симптомов, улучшение самочувствия (качества жизни), а также лечение и предотвращение осложнений, прежде всего рефлюкс-эзофагита. Исходя из патогенеза заболевания, этого можно добиться путем уменьшение объема и модификации состава рефлюктанта, повышения антирефлюксной функции НПС, снижения градиента давления, направленного из желудка в пищевод, усиления клиренса пищевода, защиты слизистой пищевода от повреждающего воздействия рефлюктанта. При наличии моторных нарушений, гиперчувствительности пищевода и изменений психо-эмоционального статуса требуется их коррекция.
Основные направления лечения ГЭРБ включают рекомендации по изменению образа жизни и диеты, фармакотерапию (антисекреторные препараты, прокинетики, альгинаты, антациды), при неэффективности которых прибегают к хирургическому лечению (лапароскопическая фундопликация и др.). В качестве альтернативных рассматриваются две стратегии фармакотерапии. Первая из них, «поэтапно возрастающая», предусматривает на начальном этапе лечения изменение образа жизни, применение альгинатов или антацидов. При их неэффективности осуществлялся переход ко второму (блокаторы Н2-рецепторов гистамина и/или прокинетики) или сразу к третьему этапу (ингибиторы протонной помпы (ИПП)). При второй стратегии, «поэтапно снижающейся», назначаются ИПП, и лишь после достижения клинико-эндоскопического эффекта больных постепенно переводят на прием поддерживающих доз ИПП или терапию по требованию, в том числе прием альгинатов или антацидов [7].
«Поэтапно снижающаяся» стратегия рекомендуется, прежде всего, больным с рефлюкс-эзофагитом, поскольку она существенно сокращает сроки заживления эрозий слизистой оболочки пищевода. Для купирования симптомов неосложненной (эндоскопически негативной) ГЭРБ актуальна «поэтапно возрастающая» терапия, причем уже на первом шаге, назначении альгинатов [8]. Предыдущие исследования продемонстрировали безопасность и эффективность альгинатов в подавлении симптомов ГЭРБ и облегчении проявлений рефлюкс-эзофагита [9].
Источником альгиновой кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) являются бурые водоросли, главным образом, Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты представляют собой полисахариды, молекулы которых построены из остатков D-маннуроновой и L-гулуроновой кислот. Блоки маннуроновой кислоты придают альгинатным растворам вязкость. При ассоциации блоков гулуроновой кислоты с участием катионов кальция происходит гелеобразование.
Гевискон — суспензия для приема внутрь, в состав которой включены активные вещества: натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. При приеме внутрь Гевискон реагирует с кислотой в просвете желудка, в результате чего формируется невсасывающийся альгинатный гелевый барьер. За счет углекислого газа, образующегося при взаимодействии натрия гидрокарбоната с соляной кислотой, «альгинатный плот» плавает на поверхности содержимого желудка и механически препятствует возникновению ГЭР. Если рефлюкс, тем не менее, происходит, то альгинатный гель первым проникает в пищевод и оказывает протективное действие.
Целью нашей работы была оценка клинической эффективности суспензии Гевискона у пациентов ГЭРБ.
Задачи исследования:
1. Оценить эффективность 10-дневного приема суспензии Гевискона при купировании симптомов ГЭРБ (изжога, регургитация и др.).
2. Определить динамику показателей внутрипищеводного рН-мониторинга после приема суспензии Гевискона.
Материал и методы исследования
Обследованы 30 больных (средний возраст 46,2 ± 15,0 лет, женщин 50%) с неэрозивной формой ГЭРБ, находившихся на стационарном лечении в ЦНИИ гастроэнтерологии. С нормальным индексом массы тела было 46,7% больных, с избыточным — 53,3%. Давность симптомов ГЭРБ от 1 года до 30 лет, в среднем 6,0 ± 8,7 года.
В течение 10 дней больные получали суспензию Гевискона по 20 мл 4 раза в день через 30–40 минут после трех основных приемов пищи и перед сном. Симптомы ГЭРБ ежедневно оценивались с помощью 5-бальной оценочной шкалы Likert, где 1 — полное отсутствие симптомов, а 5 — тяжелые симптомы, значительно влияющие на качество жизни пациента. До назначения препарата проводились эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и суточный рН-мониторинг («Гастроскан-24»). У 10 больных выполнена острая фармакологическая проба под контролем рН-мониторинга с 1-кратным или 4-кратным приемом Гевискона по 20 мл. До начала и после завершения лечения Гевисконом оценивалось самочувствие по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). С учетом возможной роли психоэмоциональных нарушений в формировании жалоб больных ГЭРБ, особенно ее эндоскопически негативной формы, проводилась оценка психологического статуса с помощью опросника СМОЛ и определялся тип отношения к болезни с использованием опросника ЛОБИ. Безопасность проводимой терапии оценивали на основании наличия/отсутствия побочных эффектов.
Результаты исследования и их обсуждение
Наиболее частыми жалобами были изжога, кислая отрыжка, отрыжка воздухом, реже беспокоили дисфагия и одинофагия (табл. 1). Уменьшение симптомов в первый день терапии произошло у 26 (86,7%) больных. Двое больных не отметили положительного эффекта Гевискона и к 4–5 дню отказались от продолжения приема препарата. У одного больного на 3 день лечения появилась аллергическая реакция в виде крапивницы. Таким образом, 3 больных выбыли из исследования, и их данные не учитывались при оценке эффективности терапии. У большинства оставшихся больных полное устранение симптомов произошло в сроки от 1 до 7 дней (табл. 2). Следует подчеркнуть, что стационарные больные — это более тяжелая группа больных ГЭРБ и наиболее длительные сроки купирования симптомов были у больных с избыточной массой тела и с изменениями психоэмоционального статуса.
На фоне терапии отмечено улучшение самочувствия больных, что отразилось в увеличении показателя по ВАШ с 41,8 ± 15,3 до лечения до 60,2 ± 16,8 мм на 10-й день приема Гевискона.
Проведенная 10 больным под контролем рН-мониторинга острая фармакологическая проба с Гевисконом продемонстрировала его антирефлюксный эффект длительностью от 1,5 до 3,5 часов. При этом обобщенный показатель De Meester нормализовался или существенно уменьшился. Средний рН в желудке у 3 больных не менялся, у 7 — наблюдался умеренный антацидный эффект, обусловленный бикарбонатами, входящими в состав препарата.
Переносимость лечения у подавляющего большинства больных была хорошей, 1 больной отмечал кратковременное усиление жжения по ходу пищевода после приема препарата, 1 больной отмечал появление метеоризма. У 1 больного на 3 день лечения отмечено появление аллергической реакции в виде крапивницы. После отмены препарата явления аллергии прошли самостоятельно.
Двое больных отказались от приема Гевискона на 4–5 день лечения, не отметив клинического эффекта. Диагноз у обоих пациентов установлен на основании клинических проявлений заболевания: их беспокоила изжога. При этом по данным ЭГДС изменений слизистой пищевода не было, рН-мониторинг не выявил патологического ГЭР. При психологическом обследовании (опросники СМОЛ и ЛОБИ) у обоих больных выявлены выраженные нарушения психической адаптации. Вероятно, механизмом формирования ощущения изжоги у этих больных был не патологический ГЭР, а гиперчувствительность пищевода на фоне изменения психологического статуса. Косвенным подтверждением этого является неэффективность Гевискона, купирующего изжогу только у больных, механизмом формирования которой является патологический ГЭР.
Заключение
Суспензия Гевискона оказывает антирефлюксный эффект, предотвращая попадание содержимого желудка, как кислого, так и смешанного, в пищевод за счет создания «альгинатного плота».
Продолжительность антирефлюксного эффекта однократного приема суспензии Гевискона составила от 1,5 до 3,5 часов.
Причиной неэффективности суспензии Гевискона могут быть нерефлюксные механизмы формирования изжоги.
Суспензия Гевискона является эффективным и безопасным препаратом для купирования симптомов ГЭРБ и может быть рекомендована в практике гастроэнтерологов и терапевтов.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЭРБ В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»
Специализированный Гастроцентр с опытными специалистами – гастроэнтерологами, эндоскопистами, гистологами
Эзофагогастроскопия с использованием увеличения в 115 раз, хромоскопии и узкоспектрального режима (NBI), прицельной биопсии: диагноз «ГЭРБ» может быть поставлен ТОЛЬКО на основе данного комплексного исследования
Собственный патогистологический центр. Гистологическое исследование биоптатов эпителия пищевода – необходимое условие выявления предраковых изменений, которые вызывает ГЭРБ
Богатый опыт малотравматичного эндоскопического лечения повреждений пищевода (эндоскопическая резекция и диссекция метаплазий/дисплазий)
Хирургическое лечение ГЭРБ лапароскопическим способом
Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод. Рефлюкс время от времени происходит у здоровых людей и не приносит особого дискомфорта. Но если он начинает вызывать неприятные ощущения и повреждение пищевода, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – неизвестны. Вероятно, склонность к заболеванию определяется особенностями строения внутренних органов.
Пища изо рта в желудок продвигается благодаря волнообразным сокращениям мышечных слоев пищевода. В части пищевода, где он соединяется с желудком, расположен нижний пищеводный сфинктер. Во время глотания сфинктер расслабляется и пропускает пищу в желудок. После этого он сокращается, предотвращая обратный заброс пищи и желудочного сока в пищевод.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни функция сфинктера нарушается. Содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод и повреждает его слизистую оболочку.
Степень повреждения зависит от частоты рефлюкса, состава рефлюктанта, способности пищевода к самоочищению. Развитию ГЭРБ способствуют стресс, ожирение, беременность, жирная и острая пища, алкоголь, кофе и курение.
Согласно Амстердамской классификации (2001) выделяют три формы ГЭРБ: неэрозивная форма (I степень тяжести), эрозивная форма (II степень тяжести) и синдром Барретта (III степень тяжести).
Вероятность рефлюкса увеличивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В основании легких располагается диафрагма – большая плоская мышца, которая сокращается и расслабляется при дыхании. Пищевод проходит сквозь отверстие в диафрагме.
В норме диафрагма помогает работе нижнего пищеводного сфинктера, особенно во время наклонов, напряжения или кашля. Если диафрагма ослаблена, то часть желудка может попадать в грудную полость. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у людей старше 50 лет.
СИМПТОМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Основной признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это изжога, доставляющая дискомфорт. Изжога проявляется в виде жжения в центре груди, иногда распространяющегося на горло. При этом может наблюдаться кислая отрыжка. Еще одно проявление ГЭРБ – загрудинная боль, которая отдает в левую половину грудной клетки, спину, шею, нижнюю челюсть.
Встречаются внепищеводные проявления ГЭРБ: хронический кашель, ларингит, кариес. Желудочный сок может попасть в легкие при вдохе. В результате возникает пневмония или симптомы астмы.
ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Определить ГЭРБ можно, основываясь на характерных симптомах. В легких случаях этого достаточно для постановки диагноза. Но при наличии симптомов тревоги и длительного течения заболевания необходимо провести тщательное обследование.
Один из основных методов диагностики ГЭРБ – эзофагогастроскопия. Врач с помощью эндоскопа осматривает слизистую оболочку под увеличением, а также с использованием хромоскопии, узкоспектрального режима (NBI). Сочетание этих видов эндоскопии позволяет обнаружить опасные изменения в пищеводе. Во время эндоскопии также проводится прицельная биопсия – забор кусочка ткани из настораживающих участков для гистологического исследования.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
У большинства пациентов не возникает осложнений. Но в некоторых случаях ГЭРБ может иметь серьезные последствия.
Желудочный сок «разъедает» слизистую оболочку, вызывая образование эрозий и язв. При заживлении язв формируется рубцовая ткань, которая приводит к сужению пищевода, затрудняющему глотание.
Длительное течение ГЭРБ приводит к развитию пищевода Барретта. Это заболевание, при котором нормальные клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, свойственными желудку или кишечнику. Это явление называется метаплазией. Пищевод Барретта чаще встречается у людей старше 50 лет.
Основными факторами, которые приводят к образованию метаплазии, являются соляная кислота и пепсин, а также компоненты дуоденального содержимого – желчные кислоты, лизолецитин и трипсин.
Интересно, что участки метаплазии более устойчивы к воздействию кислоты и щелочи, чем нормальные клетки пищевода. Поэтому они могут считаться способом защиты организма. Но есть один важный момент.
Метаплазия может развиться в аденокарциному пищевода (одна из разновидностей рака пищевода). Пациентам с пищеводом Барретта необходимо периодически проходить эндоскопическое обследование для своевременного выявления первых признаков рака. Чем больше площадь участков метаплазии – тем выше риск развития злокачественной опухоли.
ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
Лечение ГЭРБ зависит от тяжести заболевания. Рекомендации при ГЭРБ включают, прежде всего, коррекцию образа жизни. Для облегчения состояния желательно сбросить лишний вес, научиться справляться со стрессом.
Большинство людей испытывает изжогу в течение 2-3 часов после еды, но некоторые пациенты страдают ночной изжогой. Приподнятое изголовье помогает предупредить рефлюкс. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.
Стандартом лечения ГЭРБ являются ИПП (ингибиторы протонной помпы). Дозировки и продолжительность лечения зависит от формы заболевания.
Консервативная терапия ГЭРБ имеет высокую эффективность, поэтому хирургическое лечение используется довольно редко. Наиболее распространенное оперативное вмешательство при ГЭРБ – фундопликация, выполняемая лапароскопическим способом. Процедура предполагает формирование «манжеты» из верхней части желудка вокруг пищевода.
Для лечения пищевода Барретта используется малотравматичное эндоскопическое лечение: аргоноплазменная коагуляция, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, лазерная деструкция. При наличии дисплазии (предракового состояния) показана эндоскопическая резекция и диссекция в подслизистом слое.
В комбинации с ингибиторами протонной помпы, эндоскопические технологии обеспечивают восстановление нормального плоского эпителия пищевода. Контроль над течением заболевания с дисплазией проводится через 3 месяца, 6 месяцев или год в зависимости от показаний и алгоритма ведения пациента. Контроль над пищеводом Барретта без дисплазии осуществляется раз в 2-3 года.
Не откладывайте с лечением! ГЭРБ не только доставляет дискомфорт, но и может привести к развитию рака пищевода. Если вас мучает изжога, кислая отрыжка, горечь или неприятный вкус во рту, запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг» по телефону:
(044) 521 30 03
Рефлюкс (ГЭРБ). Применение лечебной минеральной воды Donat Mg уменьшает гиперемию и отек слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, уменьшает число гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюк
применение лечебной минеральной воды DONAT MG уменьшает гиперемию и отёк слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, уменьшает число гастроэзофагеальных и дуоденгастральных рефлюк.
Образ жизни современного человека далек от идеального: постоянные стрессы, малоподвижная работа за компьютером, питание, далекое от здорового. Все это способствует развитию неприятных заболеваний пищеварительной системы, среди которых достаточно распространенным является рефлюкс — эзофагит.
Что представляет собой рефлюкс?
Гастроэзофагеальный рефлюкс, сокращенно ГЭРБ, является хроническим заболеванием, которое вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка. При рефлюксе такие приступы повторяются регулярно и вызывают раздражение и серьезные повреждения слизистой пищевода.
На сегодняшний день рефлюкс (ГЭБР) является лидером по тяжелым последствиям среди заболеваний органов пищеварения. Определенные симптомы рефлюкса (ГЭРБ) наблюдаются практически у 50% взрослых людей. Рефлюкс (ГЭРБ) характеризуется частыми рецидивами, которые в 80% случаев повторяются каждые полгода. При этом для 5-20% пациентов, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ) болезнь заканчивается хирургической операцией.
Рефлюкс (ГЭРБ) может вызываться пониженным тонусом кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, ухудшениями в процессе самоочистки пищевода, нарушениями в процессах опорожнения желудка и другими причинами.
Появлению и развитию рефлюкса (ГЭРБ) способствует малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса, курение, постоянные стрессы. Рефлюкс (ГЭРБ) может быть вызван и неправильным питанием с обилием жирной и острой пищи, сладостей и алкоголя.
Рефлюкс (ГЭРБ) сложно не заметить, ведь он доставляет человеку множество малоприятных ощущений. Среди наиболее распространенных проявлений рефлюкса — изжога и отрыжка после принятия пищи, а также ночью. Кроме того, у людей, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ) часто возникают болевые ощущения за грудиной, которые передаются в область между лопатками, а также в нижнюю челюсть. При рефлюксе (ГЭРБ) человек быстрее насыщается пищей, страдает от вздутия живота, а также от тошноты и рвоты.
Рефлюкс (ГЭРБ) вызывает также симптомы, которые не относятся к органам пищеварения. Рефлюкс (ГЭРБ) может сопровождаться кашлем и затрудненным дыханием, хрипами в горле.
Как лечат рефлюкс (ГЭРБ)?
Лечение рефлюкса (ГЭРБ) начинается в первую очередь с оздоровления образа жизни. Пациентам, страдающим от рефлюкса, рекомендуется избавиться от лишнего веса, отказаться от сигарет и алкогольных напитков. Важна при ГЭРБ и сбалансированная диета с минимальным употреблением жирных блюд, кофе и напитков на его основе, сладких газированных напитков. Помимо оздоровления рациона, для избавления от рефлюкса желательно пересмотреть режим приема пищи. При ГЭРБ рекомендуется есть маленькими порциями, но достаточно часто. Если у вас рефлюкс, то последний прием пищи лучше планировать как минимум за пару часов до отхода ко сну.
Страдающим от рефлюкса (ГЭРБ) пациентам необходимо избегать любого напряжения, которое вызывает скачок внутрибрюшного давления. Прежде всего, стоит отказаться от ношения плотно прилегающих ремней, которые могут усугубить состояние больного рефлюксом.
Людям, страдающим от рефлюкса (ГЭРБ) рекомендуется спать в приподнятом на 15-20 см положении.
Рефлюкс (ГЭРБ) лечится и с помощью медикаментов, которые призваны привести в норму кислотность и повысить моторику.
Лечение рефлюкса (ГЭРБ) с помощью минеральной воды Donat Mg
Лечебная минеральная вода Donat Mg способствует снижению гиперемии и отека слизистой органов пищеварения, а также уменьшает кислотность желудочного сока. Все это способствует сокращению рефлюкса (ГЭРБ).
Donat Mg не просто устраняет неприятные симптомы рефлюкса (ГЭРБ), но и действует на основную причину его возникновения – слабую моторику пищевода и желудка. Данный эффект подтверждают клинические исследования, которые проводились у пациентов, страдающих от рефлюкса. У них уменьшилась такие проявления рефлюкса как изжога и отрыжки, тяжелые ощущения после приема пищи, а работа кишечника пришла в норму.
Рефлюкс (ГЭРБ) лечится с помощью минеральной воды Donat Mg курсом длительностью в месяц-полтора. Donat Mg при рефлюксе употребляют три раза в день на голодный желудок за 15-20 минут перед принятием пищи. Для лечения рефлюкса (ГЭРБ) перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать 100-150 мл теплой минеральной воды, без газа.
Употребление Donat Mg при рефлюксе (ГЭРБ)
Время приема при рефлюксе (ГЭРБ)
Количество при рефлюксе (ГЭРБ)
Температура воды при рефлюксе (ГЭРБ)
Употребление при рефлюксе (ГЭРБ)
Длительность приема при рефлюксе (ГЭРБ)
За 20 минут перед завтраком
150-200мл
В подогретом виде, без газа
медленно
От 4 до 6 недель
За 20 минут перед обедом
150-200 мл
Лучше в подогретом виде, без газа
Медленно
За 20 минут перед ужином
150-200 мл
Комнатной температуры
Медленно
При лечении рефлюкса (ГЭРБ) с помощью минеральной воды Donat Mg стоит учитывать, что на начальном этапе может наблюдаться некоторое послабление стула. Это нормальное явление, которым сопровождается очистка организма от вредных шлаков.
Для пациентов, страдающих от рефлюкса (ГЭРБ), длительность курса лечения Donat Mg составляет не более полутора месяцев. Перерыв перед началом следующего курса лечения от рефлюкса (ГЭРБ) составляет 2-3 мес Подобный курс пациентам, которых беспокоит рефлюкс (ГЭРБ) необходимо повторять как минимум 2-3 раза ежегодно.
После окончания курса приема минеральной воды Donat Mg для лечения рефлюкса (ГЭРБ) рекомендуется употреблять перед приемом пищи (за 15-20 минут) минеральную воду Сулинка, а после приема пищи (через 2-3 часа) – артезианскую воду Стэлмас.
Если помимо рефлюкса вы страдаете хроническими болезнями почек и органов пищеварения, перед началом лечения желательно получить рекомендации лечащего врача.
← Назад в раздел
ГЭРБ считают болезнью современной цивилизации » Медвестник
— Александр Сергеевич, какова распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в мире и нашей стране?
— Точная статистика распространенности ГЭРБ неизвестна — ввиду того, что клинические проявления заболевания разнообразны, а данные, как правило, основаны на учете только одного его симптома — изжоги. Во-первых, есть ряд других клинических проявлений, которые не учитываются, а во-вторых, очень часто люди вообще не рассматривают изжогу как проявление заболевания, не обращаются к врачу и самостоятельно принимают препараты, снимающие симптомы.
Количество лекарств, которое продается по всему миру для лечения ГЭРБ, очень большое, хотя верифицированный диагноз установлен не у всех.
Даже с учетом этих обстоятельств, согласно статистике, во всем мире распространенность заболевания составляет от 8 до 33%, в зависимости от страны. ГЭРБ считают болезнью современной цивилизации или, как ее иногда называют, болезнью «западного образа жизни», которая включает в себя неправильное питание, фастфуд, а также избыточный вес. В восточных странах ее распространенность меньше, но и там в связи с изменением образа жизни в последнее время уровень заболеваемости растет, причем достаточно быстро. Двадцать восемь исследований, изучающих эпидемиологию ГЭРБ, показали, что распространенность этого заболевания составляет 18,1-27,8% в Северной Америке, 8,8-25,9% в Европе, 2,5-7,8% в Восточной Азии, 8,7-33,1% на Ближнем Востоке, 11,6% в Австралии, 23,0% в Южной Америке, 11,9% в Турции.
В России, согласно нескольким исследованиям, от ГЭРБ страдают от 18 до 46% взрослого населения. Заболеваемость неуклонно растет, и в период с 1995 года отмечается примерно 50%-ное увеличение числа больных в США, Европе и в Восточной Азии. Почему это происходит — однозначно сказать сложно, так как на это влияет множество факторов. Однако если сопоставить динамику роста числа людей с избыточной массой тела и ожирением с динамикой роста числа больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, мы увидим очень тесную корреляцию. Следовательно, мы можем предположить, что причиной роста уровня заболеваемости ГЭРБ является увеличение числа людей с избыточной массой тела и ожирением, хотя, повторюсь, данная динамика обусловлена не только этим.
Очень часто и врачей, и пациентов интересует такая проблема, как пищевод Баррета — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пациентов тревожит этот диагноз, поскольку пищевод Баррета в ряде случаев является предраковым заболеванием. Несмотря на то что число больных пищеводом Баррета увеличивается, глобально — это не распространенная болезнь. Нельзя говорить о том, что пациенты с ГЭРБ обязательно будут иметь в качестве осложнения пищевод Баррета. Примерно у 8% пациентов с ГЭРБ выявляется пищевод Баррета, но при низкой степени дисплазии карцинома пищевода может сформироваться менее чем у 0,5%, а в отсутствие дисплазии — у 0,1%. При высокой степени дисплазии риск повышается. Чтобы говорить о статистике пищевода Баррета, нужно прежде всего использовать точное определение этого состояния. И, безусловно, устанавливать правильный диагноз, чтобы, с одной стороны, не пропустить грозные осложнения, а с другой— не вызывать неоправданную тревогу у пациента. Правильный диагноз — это основа правильного лечения пациента и профилактики развития аденокарциномы пищевода.
— В чем клинические отличия «типичных» и «нетипичных» проявлений ГЭРБ?
— У любого врача и пациента наличие изжоги ассоциируется с гастроэзофагеальным рефлюксом, с неприятным жгучим чувством, которое существенно снижает качество жизни больного. Изжога может возникать ночью, нарушать сон и привести к снижению работоспособности. ГЭРБ может ухудшить качество жизни в большей степени, чем, например, такое серьезное заболевание, как гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь — социально значимое заболевание, причина инвалидизации, смертности. ГЭРБ, к счастью, не приводит к последствиям подобного рода, но при этом качество жизни пациентов с ГЭРБ снижается колоссально.
Следующий по порядку симптом, который понятен врачам и пациентам, это отрыжка либо воздухом, либо кислым содержимым. При развитии выраженного воспаления в пищеводе у пациентов появляются боли при проглатывании — одинофагия, которая является надежным признаком развития эрозивного эзофагита. Эти симптомы типичны для ГЭРБ.
Есть также нетипичный пищеводный симптом — боль в грудной клетке, причем ее локализация такая же, как при болях в сердце, но с патологией сердца она не связана, и это часто приводит к диагностическим сложностям. Поэтому необходимо помнить, что боли в грудной клетке могут также быть признаком патологии пищевода, в частности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Встречаются внепищеводные проявления, которые развиваются в результате гастроэзофагеального рефлюкса, но патологический процесс при этом локализуется не только в пищеводе, но и, например, в бронхолегочной системе. У пациентов с ГЭРБ может, в частности, появляться кашель, связанный с возможным забросом содержимого желудка в ротовую полость и его аспирацией. Может даже наблюдаться затруднение дыхания либо за счет аспирации, либо из-за рефлекса, который возникает на слизистой оболочке пищевода и передается на бронхи, что может привести к бронхообструкции.
Очень часто у пациентов с ГЭРБ присутствуют оториноларингологические проявления. Ларингиты, фарингиты могут стать симптомами этого заболевания, некоторые авторы упоминают даже возможность развития синусита, но в меньшей степени. Боль в горле, першение, осиплость довольно часто встречаются при ГЭРБ. Причина кроется в повреждающем воздействии рефлюктата на слизистую оболочку. Эти симптомы требуют очень тщательного анализа и расшифровки. Конечно, не каждый ларингит и фарингит — это результат гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но если эти проявления возникают на фоне изжоги, то связь весьма вероятна. Если симптомы появляются без изжоги, то требуется дополнительное обследование, в частности 24-часовая импеданс-рН-метрия пищевода. Необходимо обращать внимание на внепищеводные проявления, но при этом не переоценивать их и грамотно дифференцировать.
— Александр Сергеевич, какие рекомендации по ведению и лечению пациентов с ГЭРБ на сегодняшний день актуальны?
— Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью понимают хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод вследствие нарушений моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода и появлению клинических симптомов, снижающих качество жизни пациента.
Существует основное руководство по лечению пациентов — клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, опубликованные в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии». Я рекомендую всем специалистам обращаться к материалам, которые публикуются в этом журнале, они проходят рецензирование у ведущих отечественных и зарубежных специалистов, и можно быть уверенным в их чрезвычайно высоком качестве. Все клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации регулярно обновляются профессиональным сообществом. Последние рекомендации по лечению ГЭРБ были опубликованы в 2017 году, и, согласно установленному порядку, в 2020 году будет представлена их обновленная редакция.
— Какие существуют особенности в современных методах диагностики и лечения заболевания?
— Прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ существует, хотя он и не поспевает за растущим числом пациентов как с типичными, так и с нетипичными проявлениями болезни. Врачи, решая вопросы диагностики и леча пациентов, сталкиваются с такими проблемами, как рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть сохранение симптомов на фоне проводимого лечения, осложнения рефлюксной болезни. При этом прогресс в развитии подходов к терапии впечатляющий: мы можем вылечить этих пациентов гораздо быстрее, чем это было раньше.
Несколько десятков лет назад длительность терапии эрозивного эзофагита начиналась от трех месяцев, причем лечение было очень нагрузочным для пациентов, включало в себя массу процедур, а результаты не отличались эффективностью. Сегодня мы имеем в арсенале действенное средство, которое позволяет снизить секрецию соляной кислоты желудочного сока — это ингибиторы протонной помпы. С их помощью сроки терапии сократились, но нельзя забывать, что курс терапии необходимо соблюдать полностью.
В Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова в многопрофильной Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х.Василенко успешно работает центр по изучению хронических заболеваний пищевода, в том числе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основываясь на богатых традициях отечественной медицины, мы внедрили в повседневную практику новейшие технологии и методики, позволяющие существенно повысить эффективность лечения больных с ГЭРБ, получили новейшие научные данные, расширяющие наше представление о болезни и возможностях терапии.
Основной методикой диагностики эрозивного эзофагита и пищевода Баррета является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет не только оценить тяжесть эзофагита, но и получить биоптаты слизистой оболочки для исключения эозинофильного эзофагита и аденокарциномы пищевода. Существуют методы «золотого стандарта» для диагностики и контроля системности терапии ГЭРБ. Это 24-часовая pH-метрия, которая позволяет обнаружить кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, импеданс-рН-метрия внутрипросветная и импедансометрия слизистой оболочки пищевода. Внутрипросветная импеданс-рН-метрия позволяет выявить различные типы ГЭРБ, изучить физические характеристики рефлюктата и рассчитать клиренс, то есть способность пищевода очищаться от рефлюктата. Импедансометрия слизистой оболочки пищевода — это абсолютно новый метод, который позволил нам существенно расширить понимание природы воспаления слизистой оболочки и индивидуализировать терапию.
В качестве высокотехнологичного метода, позволяющего диагностировать функциональное состояние пищевода, то есть выявить индивидуальные характеристики, которые приводят к развитию заболевания, мы применяем манометрию пищевода высокого разрешения. Данный метод изучает качественные и количественные показатели давления в пищеводе, перистальтическую активность, изучает резерв сократительной способности грудного отдела пищевода, визуализирует преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Метод является основополагающим в понимании тех процессов, которые приводят к заболеванию, так как в основе ГЭРБ лежат нарушения двигательной функции.
Все описанные методики применяются в ежедневной практике Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Сеченовского Университета. Кроме того, врачи наших пульмонологического и кардиологического отделений имеют большой опыт в диагностике и лечении внепищеводных проявлений рефлюксной болезни.
В настоящее время мы уделяем очень большое внимание изучению микробиоты пищевода. В рамках первого исследования, которое мы провели в Российской Федерации, были установлены особенности микробного состава пищевода и желудка у пациентов с ГЭРБ в сравнении со здоровыми людьми. Для многих это покажется неожиданным: было принято считать, что в пищеводе нет бактерий, в то время как на самом деле они там существуют. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью состав микробиоты пищевода меняется, а после терапии ингибиторами протонной помпы нормализуется. Мы считаем, что данное открытие прокладывает новую дорогу в понимании механизма воспаления слизистой оболочки, и эта гипотеза продолжит активно разрабатываться. Я думаю, что в ближайшее время мы сможем предложить новые рекомендации по комплексному медикаментозному лечению пациентов с ГЭРБ.
— Какова роль врача в приверженности пациента к срокам в лечении ГЭРБ?
— Как я уже говорил, существуют принятые стандарты и рекомендации по ведению пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. «Золотым стандартом» является назначение пациенту ингибиторов протонной помпы, то есть средств, которые снижают до оптимального показателя уровень секреции соляной кислоты в желудке. Показано, что применение данного класса антисекреторных препаратов позволяет эффективно устранить клиническую симптоматику, привести к заживлению эрозий пищевода и предупредить развитие осложнений.
Среди принципов назначения ингибиторов протонной помпы выделяют прежде всего необходимость соблюдения сроков проведения основного и поддерживающего курсов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Если у пациентов только изжога, но нет эрозивного эзофагита при эндоскопическом исследовании, то ингибиторы протонной помпы следует назначать на четыре недели. Если же эрозивный эзофагит выявляется, то в зависимости от количества эрозий (они могут быть единичными или множественными) сроки увеличиваются до 8 недель.
Если имеются осложнения ГЭРБ, то лечение должно проводиться не менее 8 недель, причем в двойной дозе. При этом обязательно показана поддерживающая терапия, потому что, если пациенту с эрозивным эзофагитом ее не проводить, то риск возникновения рецидива будет чрезвычайно высок. Таким образом, первый принцип терапии — это соблюдение сроков лечения. Второй принцип — это пересмотр и индивидуализация терапии в соответствии с ответом на инициальный курс лечения, направленный на индукцию ремиссии. Если у пациента не наступает ремиссия, не наблюдается положительная динамика, не купируется изжога или не заживают эрозии, то следует проанализировать всю клиническую картину и провести дополнительное обследование, в частности 24-часовую импеданс-рН-метрию для того, чтобы убедиться, что диагноз был установлен верно.
Среди причин неэффективности лечения ГЭРБ на первом месте стоит несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Избыточная масса тела является основным фактором риска, поэтому снижение массы тела, соблюдение диетических предписаний и рекомендаций по здоровому образу жизни являются основой повышения эффективности лечения ГЭРБ.
Очень важно повышать приверженность пациента назначенной терапии. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться в соответствии с рекомендациями. Если пациент игнорирует указания врача по приему лекарства, то может сложиться впечатление, что сам препарат неэффективен. Очень важно не увеличивать дозу ингибитора протонной помпы без достаточных на то оснований. В клинической практике мы наблюдаем, что это зачастую не ведет к улучшению результатов, а, наоборот, приводит к снижению эффективности терапии, поэтому важно обращаться к рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации, где прописаны все алгоритмы.
Если говорить о том, как «заставить» пациента выполнять рекомендации врача, следует упомянуть о том, что для начала следует назначать препарат, быстро и эффективно купирующий симптомы. Например, среди пациентов, которые принимали эзомепразол, доля тех, кто отметил удовлетворенность приемом этого препарата, была очень высока. И наиболее распространенной причиной такой положительной оценки было уменьшение или отсутствие симптомов. При выборе врачом конкретного препарата из всего класса ингибиторов протонной помпы следует, в первую очередь, обращать внимание на эффективность лекарства в отношении купирования симптомов и заживления эрозий пищевода. Эзомепразол демонстрирует поддержание симптоматической ремиссии более чем у 90% больных. Для врача очень важно, чтобы не только купировалась симптоматика, но и заживали эрозии в пищеводе, потому что это одно из проявлений ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы — это препараты выбора для лечения эрозивного эзофагита, именно они приводят к заживлению эрозий. На фоне ежедневного приема 40 мг эзомепразола заживление дефектов слизистой оболочки через четыре недели составляло 82%, а через 8 недель — 94%. Это довольно высокий уровень.
Есть еще ряд обстоятельств, которые следует учитывать: пациенты по-разному метаболизируют ингибиторы протонной помпы — у некоторых они усваиваются быстро, у некоторых медленнее, от этого может быть разный эффект от препарата. Мы не можем изучить генотип пациентов на амбулаторном этапе, но в случае, если у врача складывается впечатление, что ингибиторы протонной помпы не эффективны, то, прежде чем их отменять, следует провести дополнительное обследование— 24-часовую рН-метрию.
Некоторое время назад было проведено очень важное исследование, определившее стратегию лечения пациентов с ГЭРБ на многие годы вперед. Это международное исследование LOTUS, в рамках которого десятки европейских центров проводили сравнение результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни методом фундопликации и длительного приема оригинального препарата эзомепразола. Эти группы были очень строго рандомизированы, и оказалось, что в течение пяти лет результаты лечения пациентов, получавших оригинальный препарат, были не только не хуже, а по ряду показателей даже лучше, чем таковые у пациентов, которым была проведена фундопликация. Это продемонстрировало преимущество приема оригинального препарата эзомепразола в вопросе поддержания длительной ремиссии данного заболевания.
В заключение я ещё раз хочу подчеркнуть высокую актуальность дальнейшего изучения проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Прогресс в лечении пациентов с ГЭРБ зависит прежде всего от умения поставить правильный диагноз, в том числе с использованием современных методик, а также назначения высокоэффективных лекарственных средств.
Кислотный рефлюкс. Симптомы, причины, тесты и лечение
На входе в желудок находится клапан, который представляет собой мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода (LES). Обычно LES закрывается, как только еда проходит через него. Если LES не закрывается полностью или открывается слишком часто, кислота, вырабатываемая вашим желудком, может попасть в пищевод. Это может вызвать такие симптомы, как дискомфорт в груди, называемый изжогой. Если симптомы кислотного рефлюкса возникают более двух раз в неделю, у вас может быть кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Что вызывает кислотный рефлюкс?
Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда верхняя часть живота и LES движутся над диафрагмой, мышцей, которая отделяет ваш живот от груди. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислота может попасть в пищевод и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.
Это другие распространенные факторы риска развития кислотного рефлюкса:
Обильное питание или лежа сразу после еды
Избыточный вес или ожирение
Обильное питание, лежа на спине или согнувшись в пояснице
Перекус перед сном
Употребление определенных продуктов, например цитрусовых, помидоров, шоколада, мяты, чеснока, лука, острой или жирной пищи
Употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай
Курение
Беременность
Прием аспирина, ибупрофена, некоторых миорелаксантов или лекарств от кровяного давления
Каковы симптомы кислотного рефлюкса?
Общие симптомы кислотного рефлюкса:
Изжога: жгучая боль или дискомфорт, которые могут переходить из желудка в живот или грудь, или даже вверх в горло
Срыгивание: кислая или горькая кислотная поддержка в горло или в рот
Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:
Как диагностируется кислотный рефлюкс?
Пора обратиться к врачу, если у вас симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю или если лекарства не приносят длительного облегчения. Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотного рефлюкса, особенно если изменение образа жизни, антациды или препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.
Если эти шаги не помогают или у вас частые или тяжелые симптомы, ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза и проверки наличия других проблем. Вам может потребоваться один или несколько тестов, например:
Бариевый глоток (эзофаграмма) может проверить наличие язв или сужения пищевода.Сначала вы проглатываете раствор, чтобы структуры отображались на рентгеновском снимке.
Манометрия пищевода позволяет проверить функцию и движение пищевода и нижнего сфинктера пищевода.
Мониторинг pH может проверять кислотность пищевода. Врач вставляет устройство в пищевод и оставляет его на 1-2 дня, чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.
Эндоскопия может проверить наличие проблем в пищеводе или желудке. Этот тест заключается в том, что вам в глотку вводят длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой. Сначала врач опрыскает заднюю часть горла анестетиком и даст вам успокоительное, чтобы вам было удобнее.
Биопсия может быть взята во время эндоскопии для проверки образцов ткани под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.
Можно ли вылечить кислотный рефлюкс с помощью изменения диеты и образа жизни?
Одним из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса является отказ от продуктов и напитков, вызывающих симптомы.Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:
Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня и измените типы продуктов, которые вы едите.
Бросьте курить.
Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять его как минимум на 4–6 дюймов.
Ешьте не менее 2–3 часов перед тем, как лечь.
Попробуйте спать в кресле, чтобы вздремнуть днем.
Не носите тесную одежду или узкие ремни.
Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть с помощью упражнений и изменения диеты.
Также спросите своего врача, может ли какое-либо лекарство вызвать вашу изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса.
Можно ли лечить кислотный рефлюкс с помощью лекарств?
Во многих случаях изменение образа жизни в сочетании с приемом безрецептурных лекарств — это все, что вам нужно для контроля симптомов кислотного рефлюкса.
Антациды, такие как Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids или Riopan, могут нейтрализовать кислоту из желудка.Но они могут вызвать диарею или запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, которые содержат гидроксид магния и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь нейтрализовать эти побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Продолжение
Если антациды не помогают, ваш врач может попробовать другие лекарства. Некоторые требуют рецепта. Ваш врач может порекомендовать более одного типа или предложить вам попробовать комбинацию лекарств, таких как эти:
Не комбинируйте более одного типа антацидов или других лекарств без рекомендации врача.
Лечили ли кислотный рефлюкс когда-либо хирургическим путем?
Если лекарства не устраняют полностью симптомы кислотного рефлюкса и симптомы серьезно мешают вашей жизни, ваш врач может порекомендовать операцию. Есть два типа хирургического лечения, которые используются для облегчения симптомов ГЭРБ, если ежедневное использование лекарств неэффективно.
Самая недавно одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX, вокруг внешней стороны нижнего конца пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком.Кольцо состоит из магнитных титановых шариков, скрепленных титановыми проволоками. Устройство помогает справиться с рефлюксом, предотвращая попадание содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вы не должны получать устройство LINX, если у вас аллергия на определенные металлы, и после того, как у вас есть устройство LINX, вы не должны проходить какой-либо тест МРТ.
Продолжение
Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейший кислотный рефлюкс.Он создает искусственный клапан, используя верхнюю часть живота. Процедура включает в себя обертывание верхней части желудка вокруг НПС, чтобы укрепить ее, предотвратить кислотный рефлюкс и устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Хирурги выполняют эту процедуру либо через открытый разрез в брюшной полости или груди, либо с помощью трубки с подсветкой, вставленной через крошечный разрез в брюшной полости.
Эти процедуры выполняются только в крайнем случае при лечении кислотного рефлюкса после того, как медицинское лечение оказалось неадекватным.
Изжога, срыгивание, диспепсия и многое другое
Многие люди хорошо знакомы с симптомами кислотного рефлюкса. Более 60 миллионов американцев испытывают кислотный рефлюкс не реже одного раза в месяц. Кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), может вызывать множество симптомов.
Каковы общие симптомы кислотного рефлюкса?
Изжога, регургитация и диспепсия — некоторые из наиболее распространенных симптомов кислотного рефлюкса.
Изжога. Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, — это жгучая боль или дискомфорт, которая может перемещаться от желудка к середине живота и груди. Боль также может переходить в горло. Несмотря на название, изжога не влияет на ваше сердце.
Срыгивание. Еще один частый симптом кислотного рефлюкса — срыгивание — ощущение, что кислота попадает в горло или рот. Срыгивание может вызвать кислый или горький привкус, а также может возникнуть «влажная отрыжка».
Диспепсия. Многие люди с кислотным рефлюксом также страдают синдромом, называемым диспепсией. Диспепсия — это общий термин, обозначающий дискомфорт в желудке. Симптомы диспепсии включают:
Продолжение
Симптомы кислотного рефлюкса могут быть признаком воспаления желудочного сока в пищеводе. Когда это происходит, желудочная кислота может повредить слизистую оболочку пищевода и вызвать кровотечение. Со временем он также может изменять клетки пищевода и вызывать рак (пищевод Барретта).
Хотя кислотный рефлюкс чрезвычайно распространен и редко бывает серьезным, не игнорируйте симптомы кислотного рефлюкса.Чтобы контролировать симптомы кислотного рефлюкса, зачастую достаточно внести несколько изменений в образ жизни и использовать безрецептурные антациды.
Когда возникают симптомы кислотного рефлюкса?
Чаще всего возникают симптомы кислотного рефлюкса:
После обильной еды
При наклоне или поднятии предмета
В положении лежа, особенно на спине
Чаще всего они возникают у людей с частыми симптомами кислотного рефлюкса ночью. Ночная ГЭРБ также вызывает наибольшую боль.Однако уровень боли не всегда указывает на степень повреждения пищевода.
Более половины всех беременных женщин испытывают изжогу во время беременности. Повышенные гормоны и давление растущего плода могут сочетаться, чтобы вызвать этот симптом кислотного рефлюкса. В большинстве случаев изжога улучшается или полностью проходит после родов.
Что ухудшает симптомы кислотного рефлюкса?
Определенные продукты могут усугубить симптомы кислотного рефлюкса у некоторых людей. Чтобы облегчить симптомы, старайтесь избегать:
Цитрусовых
Шоколада
Напитков или алкоголя с кофеином
Острых, жирных или жареных продуктов
Чеснок и лук
Мята перечная
Помидоры
Возможны ли осложнения с Симптомы кислотного рефлюкса?
Обычно симптомы кислотного рефлюкса не вызывают осложнений.В некоторых случаях продолжающееся повреждение пищевода может привести к рубцеванию, что может привести к сужению пищевода. Сужение создает стриктуры и затрудняет глотание. У вас может быть дисфагия — ощущение, что еда застряла в пищеводе. В некоторых случаях нормальные клетки слизистой оболочки пищевода могут быть заменены клетками другого типа. Это называется пищеводом Барретта, который иногда может перерасти в рак.
Когда мне следует вызывать врача с симптомами кислотного рефлюкса?
Обязательно позвоните своему врачу, если лекарства не приносят длительного облегчения.Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо «тревожные» симптомы кислотного рефлюкса, например:
Неожиданная потеря веса
Кровь в рвоте
Стул черного, дегтеобразного или темно-бордового цвета
Затруднения или боли при глотании
Продолжение
Другие симптомы кислотного рефлюкса, которые требуют вызова врача, включают:
Астматические симптомы, такие как хрипы или сухой кашель
Охриплость, особенно по утрам
Хроническая боль в горле
Икота которые не отпускают
Тошнота, которая длится больше одного-двух дней
Иногда люди путают симптомы сердечного приступа с симптомами кислотного рефлюкса. Это потому, что боль в груди может ощущаться как изжога. В случае сомнений позвоните своему врачу.
Позвоните 911, если у вас есть какие-либо из этих симптомов сердечного приступа:
Боль, давление или чувство полноты в груди продолжаются более нескольких минут или проходят и возвращаются
Боль или дискомфорт в шее, плече, верхних отделах спина или челюсть
Одышка с болью в груди или без нее
Головокружение, головокружение или тошнота
Потоотделение с болью в груди
Симптомы, причины, методы лечения, средства для облегчения
Что такое ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком.Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если он у вас есть, у вас может возникнуть изжога или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.
Причины ГЭРБ
Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.
При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя еде попадать в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислые желудочные соки не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.
Факторы риска ГЭРБ
Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых людей страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин.Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.
Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность развития гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди.Последние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.
Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не страдают изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.
Кашель, рвота, натуживание или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте от 50 и старше есть маленький. Хотя обычно это заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей любого возраста.
Продолжение
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, которое нарушает кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.
Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:
Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:
Симптомы ГЭРБ
Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислотная расстройство желудка).Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх, к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.
Продолжение
Жжение, давление или боль изжоги могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.
Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но есть различия. Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью. Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.
Помимо боли, у вас также может быть
Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также могут быть:
Затяжной кашель
Ларингит
Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
Проблемы со сном
Лечение ГЭРБ и домашние средства
Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.
Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.
Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют пену в верхней части желудка, которая останавливает кислотный рефлюкс. Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. К блокаторам h3 относятся: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные насосы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол (Аципразол).
Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому в нем остается меньше кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).
Изменения в диете и образе жизни
Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.
Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать поврежденную слизистую пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусите. Возьмите его снова, только когда вы полностью пережевываете и проглатываете кусочек.
Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально сконструированном клинье позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более продолжительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.
Диагноз тяжелой ГЭРБ
Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать для этого одну или несколько процедур:
Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы найти воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Это может быть один из первых анализов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Это также может указывать на дефекты сокращения мышц пищевода.
Тестирование pH: Если сложно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.
Хирургия тяжелой ГЭРБ
Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.
Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.
Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.
Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы LES.
Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение бусинок удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.
Осложнения ГЭРБ
Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:
Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод до образования открытой язвы. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.
Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань накапливается до тех пор, пока не сужает пищевод изнутри и затрудняет проглатывание пищи.
Пищевод Барретта: Кислотный рефлюкс изменяет клетки в ткани, выстилающей пищевод. Подкладка становится толще и краснеет. Это состояние связано с более высокой вероятностью рака пищевода.
Проблемы с легкими: Если рефлюкс достигает задней стенки горла, он может вызвать раздражение и боль.Оттуда он может попасть в легкие (аспирация). В этом случае ваш голос может охрипнуть. У вас также может быть постназальная капельница, заложенность груди и затяжной кашель. Если ваши легкие воспаляются, у вас может развиться астма, бронхит и, возможно, даже пневмония.
ГЭРБ Перспективы
Хотя ГЭРБ может ограничивать вашу повседневную деятельность, это редко опасно для жизни. Если вы поймете причины и получите надлежащее лечение, вы почувствуете себя лучше.
Симптомы, причины, лечение, диета и многое другое
Кислотный рефлюкс может вызвать неприятное ощущение жжения в груди, которое может распространяться вверх по направлению к шее.Это чувство часто называют изжогой.
Если у вас кислотный рефлюкс, у вас может появиться кислый или горький привкус во рту. Это также может вызвать отрыгивание пищи или жидкости из желудка в рот.
В некоторых случаях ГЭРБ может вызвать затруднения при глотании. Иногда это может привести к проблемам с дыханием, таким как хронический кашель или астма.
Нижний сфинктер пищевода (НПС) — это круглая мышечная полоса на конце пищевода. Когда он работает правильно, он расслабляется и открывается, когда вы глотаете.Затем он сжимается и потом снова закрывается.
Кислотный рефлюкс возникает, когда ваш LES не сжимается или не закрывается должным образом. Это позволяет пищеварительным сокам и другому содержимому из желудка подниматься в пищевод.
Чтобы предотвратить и облегчить симптомы ГЭРБ, ваш врач может посоветовать вам изменить свои пищевые привычки или другое поведение.
Они также могут предложить принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, например:
В некоторых случаях они могут прописать более сильные блокаторы рецепторов h3 или ИПП.Если ГЭРБ протекает тяжело и не поддается лечению другими видами лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать побочные эффекты. Узнайте больше о доступных лекарствах для лечения ГЭРБ.
В большинстве случаев изменения образа жизни и приема лекарств достаточно для предотвращения и облегчения симптомов ГЭРБ. Но иногда требуется операция.
Например, ваш врач может порекомендовать операцию, если изменение образа жизни и лекарства сами по себе не остановили ваши симптомы.Они также могут предложить операцию, если у вас развились осложнения ГЭРБ.
Для лечения ГЭРБ доступно несколько видов хирургии. Щелкните здесь, чтобы прочитать о процедурах, которые может порекомендовать ваш врач.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ГЭРБ, он проведет медицинский осмотр и спросит о любых симптомах, которые вы испытывали.
Они могут использовать одну или несколько из следующих процедур для подтверждения диагноза или проверки на наличие осложнений ГЭРБ:
Проглатывание бария: после употребления раствора бария используется рентгеновское изображение для исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Эндоскопия: в пищевод вводится гибкая трубка с крошечной камерой для его исследования и взятия образца ткани (биопсия), если необходимо
Манометрия пищевода: гибкая трубка продевается в пищевод для измерения силы мышц пищевода
Мониторинг pH пищевода: в пищевод вставляется монитор, чтобы узнать, попадает ли в него желудочная кислота и когда.
Около двух третей 4-месячных детей имеют симптомы ГЭРБ.Им подвержено до 10 процентов детей в возрасте 1 года.
Младенцы срыгивают еду и иногда рвут — это нормально. Но если ваш ребенок часто срыгивает или рвет, возможно, у него ГЭРБ.
Другие потенциальные признаки и симптомы ГЭРБ у младенцев включают в себя:
отказ от еды
проблемы с глотанием
рвота или удушье
влажная отрыжка или икота
раздражительность во время или после кормления
выгибание спины во время или после кормление
потеря веса или плохой рост
повторяющийся кашель или пневмония
проблемы со сном
Многие из этих симптомов также обнаруживаются у младенцев с уздечкой языка, состоянием, из-за которого им трудно есть.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГЭРБ или другое заболевание, запишитесь на прием к врачу. Узнайте, как распознать ГЭРБ у младенцев.
Определенные условия могут увеличить ваши шансы на развитие ГЭРБ, в том числе:
Некоторые виды образа жизни также могут повысить риск ГЭРБ, в том числе:
курение
обильное питание
лежа или засыпание вскоре после еды
употребление определенных видов пищи, например, жареной или острой пищи
употребления определенных видов напитков, таких как газированные напитки, кофе или алкоголь
употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен
Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, принятие мер по их изменению может помочь вам предотвратить ГЭРБ или управлять им. Узнайте больше о том, что может повысить ваши шансы на это.
У большинства людей ГЭРБ не вызывает серьезных осложнений. Но в редких случаях это может привести к серьезным или даже опасным для жизни проблемам со здоровьем.
Возможные осложнения ГЭРБ включают:
эзофагит, воспаление пищевода
стриктура пищевода, которая возникает, когда ваш пищевод сужается или сужается
пищевод Барретта, вызывающий необратимые изменения в слизистой оболочке пищевода
поражает небольшую часть людей с пищеводом Барретта
астма, хронический кашель или другие проблемы с дыханием, которые могут развиться, если вы вдыхаете желудочную кислоту в легкие
Эрозия зубной эмали, заболевание десен или другие стоматологические проблемы
К Чтобы снизить вероятность осложнений, важно принять меры для предотвращения и лечения симптомов ГЭРБ.
Есть несколько изменений в образе жизни и домашних средств, которые могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.
Например, это может помочь:
бросить курить
сбросить лишний вес
есть небольшими порциями
жевать жевательную резинку после еды
не ложиться после еды
избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы
Избегайте ношения тесной одежды
Практикуйте техники расслабления
Некоторые лечебные травы также могут принести облегчение.
Травы, обычно используемые при ГЭРБ, включают:
ромашка
корень солодки
корень алтея
скользкий вяз
Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые люди сообщают об облегчении кислотного рефлюкса после приема добавок, настоек или чаев. которые содержат эти травы.
Но в некоторых случаях лечебные травы могут вызывать побочные эффекты или мешать приему определенных лекарств. Узнайте о потенциальных преимуществах и рисках использования лечебных трав для лечения ГЭРБ.
Согласно исследованию 2015 года, тревога может усугубить некоторые симптомы ГЭРБ.
Если вы подозреваете, что тревога усугубляет ваши симптомы, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о способах ее облегчения.
Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить беспокойство, включают:
Ограничьте свое воздействие опыта, людей и мест, которые вызывают у вас беспокойство
Практикуйте техники расслабления, такие как медитация или упражнения на глубокое дыхание
Отрегулируйте свой сон, упражнения рутина или другой образ жизни
Если ваш врач подозревает, что у вас тревожное расстройство, он может направить вас к специалисту по психическому здоровью для диагностики и лечения.Лечение тревожного расстройства может включать прием лекарств, беседу или их комбинацию.
Беременность увеличивает вероятность кислотного рефлюкса. Если у вас была ГЭРБ до беременности, ваши симптомы могут ухудшиться.
Гормональные изменения во время беременности могут привести к более частому расслаблению мышц пищевода. Растущий плод также может оказывать давление на желудок. Это может увеличить риск попадания желудочного сока в пищевод.
Многие лекарства, которые используются для лечения кислотного рефлюкса, безопасны для приема во время беременности.Но в некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам избегать определенных антацидов или других методов лечения. Узнайте больше о стратегиях, которые вы можете использовать для лечения кислотного рефлюкса во время беременности.
У некоторых людей с ГЭРБ определенные продукты и напитки могут усугубить симптомы. Эти диетические триггеры могут включать алкогольные напитки.
В зависимости от ваших конкретных триггеров вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах. Но у некоторых людей даже небольшое количество алкоголя вызывает симптомы ГЭРБ.
Если вы смешиваете алкоголь с фруктовыми соками или другими миксерами, эти миксеры также могут вызвать симптомы. Узнайте, как алкоголь и другие препараты могут вызывать симптомы ГЭРБ.
Изжога — частый симптом кислотного рефлюкса. Большинство людей испытывают это время от времени, и, как правило, периодическая изжога не является поводом для беспокойства.
Но если у вас изжога чаще двух раз в неделю, у вас может быть ГЭРБ.
ГЭРБ — это хронический тип кислотного рефлюкса, который при отсутствии лечения может вызвать осложнения.Узнайте о различиях и связях между изжогой, кислотным рефлюксом и ГЭРБ.
Симптомы кислотного рефлюкса: общие и серьезные
Что такое кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс — довольно распространенное заболевание, которое возникает, когда желудочная кислота и другое содержимое желудка снова попадают в пищевод через нижний сфинктер пищевода (LES). LES — это мышечное кольцо, расположенное в пищеварительном тракте, где пищевод встречается с желудком. LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок при глотании, а затем закрывается, чтобы содержимое желудка не поднималось в пищевод.Когда LES слабый или поврежденный, он может не закрываться должным образом. Это позволяет вредному содержимому желудка возвращаться в пищевод, вызывая симптомы кислотного рефлюкса.
Подсчитано, что кислотный рефлюкс поражает до 20 процентов американцев.
Обратитесь к врачу для тестирования, если вы:
ежедневно принимаете антациды
испытываете кислотный рефлюкс более двух раз в неделю
имеете симптомы, которые значительно влияют на качество вашей жизни
Частый кислотный рефлюкс может указывать на Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая, более тяжелая форма кислотного рефлюкса, которая при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям для здоровья.
Когда содержимое желудка повторно попадает в пищевод, это может вызвать множество симптомов. Симптомы зависят от того, какие органы поражены кислотой желудка. Не у всех с кислотным рефлюксом будут одинаковые симптомы.
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Чаще встречаются симптомы рефлюкса:
при положении лежа или наклонах
после тяжелой еды
после жирной или острой еды
Кислотный рефлюкс может возникать в любое время суток. Однако у большинства людей симптомы проявляются ночью. Это связано с тем, что в положении лежа кислоте легче попасть в грудную клетку.
Изжога
Изжога — наиболее частый симптом кислотного рефлюкса. Ваш желудок защищен от разъедающего действия желудочной кислоты. Если ваш нижний сфинктер пищевода не препятствует утечке желудочной кислоты из желудка в пищевод, вы испытаете болезненное жжение в груди.
Изжога может варьироваться от неприятной до болезненной.Однако выраженность жжения не обязательно указывает на длительное или необратимое повреждение пищевода.
Кислый привкус
Если обратная промывка желудочной кислоты достигает задней стенки горла или рта, это может вызвать кислый или горький привкус во рту. У вас также может появиться ощущение жжения в горле и во рту.
Срыгивание
Некоторые люди испытывают срыгивание. Это ощущение, что жидкость, еда или желчь движутся вверх по горлу, а не вниз.В некоторых случаях людей может даже рвать. Однако рвота у взрослых встречается редко.
Младенцы и дети с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) могут испытывать повторную регургитацию. Это может быть безвредно и совершенно естественно для младенцев до 18 месяцев. По данным Национального центра обмена информацией о болезнях пищеварения, около половины всех младенцев испытывают рефлюкс в первые три месяца жизни.
Диспепсия
Диспепсия — это чувство жжения и дискомфорта в верхней средней части живота.Это называется несварением желудка. Изжога может быть признаком диспепсии. Боль может быть прерывистой.
Некоторые люди с диспепсией могут:
К этим симптомам следует относиться серьезно. Они потенциально могут указывать на наличие другого заболевания, называемого язвенной болезнью. Такие язвы вызывают собственные хронические симптомы и иногда могут кровоточить. В некоторых случаях, если их не лечить, они могут прорваться через желудок, что приведет к неотложной медицинской помощи, называемой перфорацией.
Затруднение при глотании
Затруднение при глотании или дисфагия поражает как минимум 1 из 25 взрослых ежегодно.Это состояние, при котором глотание затруднено или болезненно. Есть много потенциальных причин дисфагии. Помимо ГЭРБ, это может быть вызвано:
Боль в горле
Кислотный рефлюкс может вызывать раздражение горла. Общие симптомы включают:
Некоторые взрослые и большинство детей в возрасте до 12 лет с ГЭРБ не испытывают изжоги, наиболее распространенного симптома кислотного рефлюкса. Вместо этого они испытывают другие симптомы рефлюкса.
Сухой кашель
Сухой кашель — частый симптом рефлюкса у детей и взрослых.Взрослые также могут испытывать ощущение комка в горле. Им может казаться, что им нужно многократно кашлять или откашливаться.
Симптомы астмы
Рефлюкс часто обостряет симптомы астмы у детей и взрослых. Такие симптомы, как свистящее дыхание, усугубляются кислотой желудка, раздражающей дыхательные пути.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, на ГЭРБ приходится от 22 до 66 процентов обращений в отделение неотложной помощи по поводу некардиальной боли в груди. Тем не менее, симптомы часто достаточно схожи, чтобы требовать серьезного отношения к ним и проверки на предмет более серьезного заболевания, такого как сердечный приступ.
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете:
изжога, которая кажется другой или более сильной, чем обычно
сильная боль в груди
ощущение сдавливания, сжатия или сдавливания в груди
Неотложная помощь особенно важна при боли возникает во время физической активности или сопровождается:
Помимо сердечного приступа, симптомы ГЭРБ могут также сигнализировать о других серьезных медицинских проблемах. Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас темно-бордовый или черный как смола стул или у вас рвота черного цвета, похожего на кофейную гущу или с кровью. Это могут быть признаки кровотечения в желудке, часто из-за язвенной болезни.
ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс): симптомы, лечение и причины
ГЭРБ или кислотный рефлюкс
Что такое ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический кислотный рефлюкс) — это состояние, при котором кислотосодержащее содержимое желудка постоянно просачивается обратно в пищевод, трубку, идущую из горла в желудок.
Кислотный рефлюкс возникает из-за того, что клапан на конце пищевода, нижнем сфинктере пищевода, не закрывается должным образом, когда пища поступает в желудок. Затем кислая промывка снова течет через пищевод в горло и рот, вызывая кислый привкус.
Кислотный рефлюкс случается практически со всеми в какой-то момент жизни. Кислотный рефлюкс и изжога — это нормально. Но если у вас кислотный рефлюкс / изжога чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, постоянно принимайте лекарства от изжоги и антациды, но симптомы продолжают возвращаться, возможно, у вас развился ГЭРБ. Вашему врачу следует лечить ГЭРБ. Не только для облегчения симптомов, но и потому, что ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам.
Каковы основные симптомы ГЭРБ (хронического кислотного рефлюкса)?
Основные симптомы — стойкая изжога и кислотная отрыжка. У некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Вместо этого они испытывают боль в груди, охриплость по утрам или проблемы с глотанием. Вам может казаться, что еда застряла в горле, или вы задыхаетесь, или чувствуете, что горло сжалось.ГЭРБ также может вызывать сухой кашель и неприятный запах изо рта.
Что такое изжога?
Изжога — симптом кислотного рефлюкса. Это болезненное ощущение жжения в середине груди, вызванное раздражением слизистой оболочки пищевода желудочной кислотой.
Это жжение может появиться в любое время, но часто усиливается после еды. У многих людей изжога усиливается, когда они откидываются или лежат в постели, из-за чего трудно хорошо выспаться.
К счастью, с изжогой обычно можно справиться с помощью безрецептурных препаратов от изжоги / кислотного расстройства желудка. Ваш лечащий врач также может прописать более сильные лекарства, которые помогут уменьшить изжогу.
Что мне делать, если я думаю, что у меня ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)?
При ГЭРБ — когда рефлюкс и изжога случаются чаще, чем время от времени — ткань, выстилающая пищевод, регулярно подвергается воздействию желудочной кислоты. В конце концов ткань повреждается. Если у вас хронический кислотный рефлюкс и изжога, вы можете увидеть, что это влияет на ваши повседневные привычки в еде и сне.
Когда ГЭРБ делает вашу повседневную жизнь таким образом неудобной, позвоните своему врачу.Хотя ГЭРБ сама по себе не опасна для жизни, ее хроническое воспаление пищевода может привести к чему-то более серьезному. Вам могут потребоваться более сильные лекарства по рецепту или даже операция, чтобы облегчить симптомы.
ГЭРБ очень распространена. Состояние и его симптомы затрагивают огромное количество людей: 20% населения США.
ГЭРБ может развиться у любого человека любого возраста, но некоторые могут быть более подвержены этому риску. Например, вероятность того, что у вас будет какая-либо форма ГЭРБ (легкой или тяжелой), увеличивается после 40 лет.
У вас также больше шансов получить его, если вы:
Избыточный вес или ожирение.
Беременная.
Курят или регулярно подвергаются вторичному табачному дыму.
Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать кислотный рефлюкс.
Что вызывает кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс вызывается слабостью или расслаблением нижнего сфинктера пищевода (клапана). Обычно этот клапан плотно закрывается после того, как пища попадает в желудок. Если он расслабляется, когда этого не должно быть, содержимое вашего желудка поднимается обратно в пищевод.
Желудочные кислоты возвращаются обратно в пищевод, вызывая рефлюкс.
Факторы, которые могут привести к этому, включают:
Слишком сильное давление на живот. Некоторые беременные женщины почти ежедневно испытывают изжогу из-за повышенного давления.
Особые виды пищи (например, молочные, острые или жареные продукты) и привычки в еде.
Лекарства, включающие лекарства от астмы, высокого кровяного давления и аллергии; а также болеутоляющие, седативные и антидепрессанты.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Верхняя часть желудка выпячивается в диафрагму, мешая нормальному приему пищи.
ГЭРБ по-разному влияет на разных людей. Наиболее частые симптомы:
Младенцы и дети могут испытывать похожие симптомы ГЭРБ, а также:
Частые эпизоды небольшой рвоты.
Чрезмерный плач, нежелание есть (у младенцев).
Другие респираторные (дыхательные) трудности.
Частый кислый привкус кислоты, особенно в положении лежа.
Охриплое горло.
Чувство удушья, которое может разбудить ребенка.
Неприятный запах изо рта.
Нарушение сна после еды, особенно у младенцев.
Как узнать, что у меня изжога, а не сердечный приступ?
Боль в груди, вызванная изжогой, может заставить вас опасаться сердечного приступа. Изжога не имеет ничего общего с сердцем, но, поскольку дискомфорт находится в груди, может быть трудно понять разницу, пока он продолжается.Но симптомы сердечного приступа отличаются от изжоги.
Изжога — это неприятное чувство жжения или боли в груди, которое может распространяться на шею и горло. Сердечный приступ может вызвать боль в руках, шее и челюсти, одышку, потоотделение, тошноту, головокружение, крайнюю усталость и беспокойство, а также другие симптомы.
Если лекарство от изжоги не помогает и боль в груди сопровождается этими симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Может ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) вызывать астму?
Мы не знаем точной взаимосвязи между ГЭРБ и астмой. Более 75% людей с астмой страдают ГЭРБ. У них в два раза больше шансов заболеть ГЭРБ, чем у людей без астмы. ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы, а лекарства от астмы могут усугубить ГЭРБ. Но лечение ГЭРБ часто помогает облегчить симптомы астмы.
Симптомы ГЭРБ могут повреждать слизистую оболочку горла, дыхательных путей и легких, затрудняя дыхание и вызывая постоянный кашель, что может указывать на связь. Врачи в основном рассматривают ГЭРБ как причину астмы, если:
Астма начинается в зрелом возрасте.
Симптомы астмы усиливаются после еды, физических упражнений, ночью и после того, как вы ложитесь.
Астма не проходит при стандартном лечении астмы.
Если у вас астма и ГЭРБ, ваш лечащий врач может помочь вам найти наилучшие способы лечения обоих состояний — правильные лекарства и методы лечения, которые не усугубят симптомы любого заболевания.
Является ли ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) опасной или опасной для жизни?
ГЭРБ сам по себе не опасен для жизни. Но длительная ГЭРБ может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:
Эзофагит : Эзофагит — это раздражение и воспаление слизистой оболочки пищевода, вызываемое кислотой желудка. Эзофагит может вызвать язвы в пищеводе, изжогу, боль в груди, кровотечение и проблемы с глотанием.
Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это заболевание, которое развивается у некоторых людей (около 10%) с длительным ГЭРБ. Повреждение, вызванное кислотным рефлюксом, может привести к изменению клеток слизистой оболочки пищевода.Пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.
Рак пищевода : Рак, который начинается в пищеводе, делится на два основных типа. Аденокарцинома обычно развивается в нижней части пищевода. Этот тип может развиться из пищевода Барретта. Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
Стриктуры : Иногда на поврежденной слизистой оболочке пищевода появляются рубцы, вызывающие сужение пищевода.Эти стриктуры могут мешать еде и питью, не позволяя еде и жидкости достигать желудка.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.06.2019.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика
Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ
Каковы симптомы ГЭР и ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно вызывают такие симптомы, как
изжога, болезненное ощущение жжения в середине груди, за грудиной, поднимающееся от нижнего края грудины к горлу
регургитация, или содержимое желудка возвращается через пищевод в горло или рот, что может вызвать у вас вкус пищи или желудочного сока
Однако не у всех взрослых с ГЭРБ бывает изжога или срыгивание.Другие симптомы могут включать
Симптомы ГЭРБ могут включать хронический кашель.
Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ГЭРБ, или если ваши симптомы не улучшаются благодаря лекарствам, отпускаемым без рецепта, или изменению образа жизни.
Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с осложнениями ГЭРБ или другими серьезными проблемами со здоровьем, например,
боль в груди
потеря аппетита
постоянная рвота
Проблемы с глотанием или боль при глотании
признаков кровотечения в пищеварительном тракте, например:
Рвота с кровью или похожая на кофейную гущу
Стул с кровью или черный и дегтеобразный вид
Необъяснимая потеря веса
Что вызывает ГЭР и ГЭРБ?
Ваш нижний сфинктер пищевода и диафрагма чаще всего предотвращают ГЭР, то есть когда содержимое желудка возвращается обратно в пищевод.Однако у многих людей время от времени бывает GER.
ГЭРБ может развиться, если ваш нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется, хотя этого не должно быть. Факторы, которые могут повлиять на нижний сфинктер пищевода и привести к ГЭРБ, включают
Избыточный вес или ожирение
беременность
курение или вдыхание пассивного курения
Некоторые лекарства могут вызывать ГЭРБ или усугублять симптомы ГЭРБ.
Повышен прямой и непрямой билирубин: что это значит?
Обмен желчных пигментов
Откуда же в организме появляется это соединение? Когда заканчивается срок службы эритроцита, он должен разрушиться, а гемоглобин из него – утилизироваться. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из атома железа (гема) и белковой части (глобина). Под действием нескольких ферментов он подвергается сложному превращению в клетках селезенки – сначала отщепляется атом железа, чтобы его можно было вновь использовать для нужд организма, а затем глобин изменяется до биливердина и билирубина. Такой билирубин называется свободным, несвязанным или непрямым (так как дает непрямую реакцию с реактивом Эрлиха).
Непрямой билирубин не растворяется в воде, поэтому не может быть отфильтрован почками и выведен из организма с мочой. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер (особая мембрана, отделяющая кровеносные сосуды от нервной ткани) и токсичен для головного мозга. При повышении его уровня до 300 мкмоль/л и выше наблюдается поражение особых структур – ядерная желтуха. В крови непрямой билирубин связывается специальными белками-альбуминами, что снижает его токсичность.
Циркулирующий в крови комплекс с альбумином улавливается клетками печени – гепатоцитами. С их помощью молекула билирубина отделяется и связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в билирубиндиглюкуронид. Такой билирубин называется связанным или прямым. Эта форма транспортируется в желчь и в её составе попадает в двенадцатиперстную кишку. Часть соединения выводится в окисленном виде с каловыми массами, а часть всасывается через кишечную стенку и повторно оказывается в крови. Прямой билирубин не токсичен, хорошо растворяется в воде, поэтому в несколько измененном виде (уробилин, уробилиноген) выводится с мочой.
Причины неблагополучия
В сыворотке крови здорового человека есть и прямой, и непрямой билирубин. Их сумма должна составлять 8 – 20,5 мкмоль/л, причем прямой билирубин составляет 25%, а непрямой – 75%. Вследствие тех или иных заболеваний в организме может нарушаться образование, превращение и выведение этого желчного пигмента. Превышение его допустимого уровня в крови и, следовательно, в тканях вызывает их окрашивание в желтушный цвет. Возможны три вида желтухи:
Гемолитическая (надпеченочная) вызвана массивным разрушением эритроцитов и высвобождением большого количества гемоглобина. В крови оказывается избыток непрямого билирубина, так как печень не успевает его утилизировать. При этом не повышен прямой билирубин.
Печеночная объясняется воспалительным повреждением гепатоцитов – гепатитом. Чаще всего это состояние вызвано вирусами, но также возможно бактериальное поражение (бледная спирохета), паразитарные болезни (эхинококк, лямблии), токсический гепатит (тяжелые металлы, лекарственные препараты). Клетки вследствие воспаления не способны утилизировать непрямой билирубин с должной скоростью, поэтому его уровень в крови растет. Гепатоциты увеличиваются в размере и не могут отдавать прямой билирубин в желчные ходы, в таком случае он подвергается обратному всасыванию в кровь, что вызывает повышение прямого билирубина.
Механическая (подпеченочная) желтуха вызвана перекрытием желчного протока каким-либо препятствием (камнем, опухолью и др.). Давление желчи в замкнутом пространстве желчных путей повышается, и запускается механизм обратного всасывания прямого билирубина из желчи в кровеносное русло. Непрямой билирубин при этом также выше нормативных показателей, т.к. гепатоциты не могут в этих условиях по-прежнему эффективно связывать свободный билирубин.
Повышение уровня прямого и непрямого билирубина – что это значит?
Очевидно, что по одному лишь биохимическому анализу крови нельзя установить точный диагноз. Если в анализах обнаружено повышение, понадобятся консультации специалистов:
терапевта;
инфекциониста;
гастроэнтеролога.
В крупных городах представлены и более узкие специалисты – гепатологи. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования для уточнения диагноза. Среди них могут быть:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
развернутый биохимический анализ крови;
общий анализ кала;
анализ крови на вирусные гепатиты;
анализ на антитела к эхинококку и лямблиям;
УЗИ органов брюшной полости;
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
К тем же специалистам стоит обратиться, если появилась желтизна кожи, глаз или слизистых оболочек (например, десен и внутренней стороны щек). Обязательно сообщите врачу, если отметили изменение цвета физиологических отправлений: при многих болезнях печени и желчевыводящих путей наблюдается потемнение мочи («цвет темного пива») и обесцвечивание кала.
Вспомните, какие лекарственные препараты вы принимали, как долго и в какой дозировке. Обратите внимание на наличие кровоподтеков и синяков на коже, периодические боли в животе, проблемы со сном. Все это поможет доктору поставить максимально точный диагноз и подобрать правильное лечение. Повышение прямого и непрямого билирубина – далеко не окончательный диагноз. Это состояние, которое требует подробного обследования. Причиной может быть заболевание печени, желчнокаменная болезнь, онкологические проблемы в брюшной полости или другие факторы.
kardioportal.ru
Билирубин прямой повышен: основные причины и лечение
Одним из основных направлений комплексного биохимического анализа крови является определение уровня билирубина, как прямого, так и непрямого. Так как билирубин считается веществом, которое должно постоянно циркулировать в организме обменными путями, то любые отклонения от установленной количественной нормы могут свидетельствовать о серьёзных дисфункциях и расстройствах.
Биохимический анализ крови направлен на определение уровня непрямого билирубина – того, что не прошёл фильтрацию и коррекцию – и прямого, который подвергся обезвреживанию. Высчитывается также и показатель общего билирубина, состоящего из совокупности первого и второго.
Наиболее опасной для здоровья, по мнению медиков, считается повышенная концентрация прямого билирубина. Патологических отклонений, при которых у пациента повышен прямой билирубин, медицина диагностирует немало.
Общепринятые нормы показателей
Установленные допустимые показатели вещества в крови варьируются в зависимости от возрастной категории пациентов. Наиболее высокие цифры фиксируются у малышей первых двух недель жизни.
В этом возрасте допустимый общий показатель достигает 210 мкмоль/л (соответственно прямой – до 12,4 мкмоль/л). Такие объемы вещества у грудничка связаны, прежде всего с проходящей адаптацией желудочно-кишечного тракта к перевариванию и усвоению пищи.
Для детей возрастной категории от одного месяца до 14 лет нормальным считается анализ, показывающий концентрацию билирубина в пределах до 20,4 мкмоль/л (соответственно прямой – до 5, 1 мкмоль/л). Пациенты взрослой категории, в свою очередь, могут не беспокоиться, если биохимический анализ крови показывает концентрацию общего билирубина в пределах до 20,5 мкмоль/л (соответственно прямого – до 5, 1 мкмоль/л).
Совет! Отклонения от принятых норм считаются следствием патологических процессов, а, значит, и приводят к комплексным дисфункциональным расстройствам.
Последствия повышения билирубина
Билирубин, по мнению медицинских работников, крайне токсичное и опасное соединение. Его избыточная концентрация в крови приводит:
к интоксикации всего организма;
сбоям нормальной деятельности систем и органов.
Первыми страдают от токсичности клетки и соединительные ткани головного мозга. Особенно опасно такое воздействие на грудничка.
У новорожденных малышей часто диагностируется физиологическая желтуха, при которой в крови младенца повышен непрямой билирубин из-за несовершенства функционирования систем и органов. Повышение у новорожденных прямого билирубина иногда переводит физиологическую желтуху, являющуюся физиологической нормой, в гемолитическую.
При этом токсичное вещество начинает негативно воздействовать на нервную систему и мозг грудничка. А это значит, что проблема требует срочного терапевтического вмешательства во избежание необратимых последствий. У взрослых пациентов различают несколько степеней гипербилирубинемии:
При незначительном повышении показателя вещества в крови непосредственной угрозы нормальной работе органов и тканей не диагностируется. Невысокий уровень считается сигналом к тому, чтоб насторожиться и провести диагностику организма с целью выявления причины имеющегося отклонения от допустимых показателей.
При более выраженном повышении состояние пациента считается опасным, но не критическим. Такой анализ крови свидетельствует о развивающемся нарушении, которое следует выявить в максимально краткие сроки во избежание дальнейшей интоксикации организма.
Тяжёлой патологией считается повышение цифр до критического показателя. Причины такой патологии, как правило, достаточно серьёзные, последствия – ещё тяжелее. И чрезмерно высокие показатели считаются показанием к срочной госпитализации пациента.
Причины повышения билирубина в крови
Патологии организма, при которых происходит повышение в крови прямого билирубина, имеют в своей основе нарушение оттока желчи. Повышенный прямой билирубин в крови обычно принято относить к проблемам печени.
К таким нарушениям стоит отнести: вирусные поражения печени, такие как острый вирусные гепатиты А и В, бактериальные гепатиты. Причины повышения прямого билирубина могут лежать и в хронических дисфункциях:
хронический гепатит;
аутоиммунный гепатит.
Токсичные отравления организма, со своей стороны, также приводят к состоянию, когда уровень билирубина повышается. Тяжелыми заболеваниями, при которых биохимический анализ крови показывает значительное увеличение уровня прямого билирубина, считаются злокачественные опухоли в области печени, а также поджелудочной железы.
В любом случае, высокий показатель билирубина свидетельствует о возникших сложных дисфункциях, требующих срочного внимания и определения причины патологии, а также серьёзное и длительное лечение.
Симптомы, свидетельствующие о повышении билирубина
При состояниях, когда уровень прямого билирубина в крови намного выше допустимой нормы, наблюдается:
пожелтение склер глаз;
желтушный окрас кожи;
кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
Причины такого состояния лежат в начальном проявлении интоксикации организма, проявляющемся, прежде всего, на кожном покрове.
Больной, у которого анализ диагностирует повышенный уровень прямого билирубина в крови, как правило, время от времени ощущают горечь во рту. Такой симптом значит, что значительно нарушен отток желчи, что является признаком печёночной дисфункции.
Значительно повышение билирубина приводит к потемнению мочи до «пивного» цвета, окрашиванию каловых масс больного в белый цвет. На фоне перечисленной симптоматики человек также ощущает слабость, возможно повышение температуры тела. При высоких показателях токсичного билирубина в крови возникают расстройства памяти, внимания. Часто у пациентов доктор диагностирует также увеличение печени в размерах.
Лечение повышенного прямого билирубина
Представители нетрадиционных медицинских практик утверждают, что скорректировать показатель билирубина можно с помощью гомеопатии, специальной диеты, физических упражнений.
Научная медицина категорически отрицает такое мнение, утверждая, что изменение уровня концентрации билирубина в крови нельзя классифицировать как изолированное патологическое нарушение. Ведь такое состояние – признак совокупных симптомов нескольких заболеваний, которым требуется адекватно подобранное лечение.
Совет! Причины патологии, которую показывает специальный анализ, можно определить только после проведения комплексной диагностики состояния печени и всего организма.
Медицина считает достаточно важным фактором правильное определение именно тех причин, которые легли в основу изменения картины крови. Только лечение самой причины патологии способствует нормализации билирубина.
После получения результатов анализа на биохимию крови, доктора, как правило, назначают комплексное обследование с целью определения причины возникшего отклонения от нормы. Только правильно определив истоки нарушения, можно скорректировать лечение.
При незначительном отклонении от нормы, лечение назначается, чаще всего на дому с периодическим контролем картины заболевания. Если причины, вызвавшие патологию, которую показал анализ, достаточно серьёзные, то углублённое обследование и дальнейшее терапевтическое лечение проводится уже в условиях стационара. В некоторых случаях пациенту может потребоваться также оперативное вмешательство.
Патологическая желтушка новорожденных
Гемолитическую желтуху новорожденных принято лечить комплексно в условиях стационара. Если биохимический анализ крови малыша показал высокий уровень билирубина, в том числе прямого, причины патологии кроются в конфликте, происходящем в организме новорожденного. Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем больше шансов, что токсины не нанесут существенного вреда хрупкому детскому организму.
Терапия назначается комплексно и предполагает:
фототерапию;
введение препаратов капельным путем.
Так как основные причины патологии кроются в дисфункции печени малыша, то неонатологи часто используют для устранения проблемы раствор глюкозы с «Эссенциале». К тому же часто малышу назначаются препараты, благотворно действующие на работу печени: «Аллохол» или «Карсил».
Благодаря этим гомеопатическим средствам появляется возможность отток желчи и вывести её через кишечник малыша, уменьшив тем самым концентрацию в крови. В случаях назначения терапии более взрослой категории пациентов, доктора отталкиваются от имеющихся результатов, которые показал анализ крови, и выявленной причины патологического состояния.
analiz-diagnostika.ru
прямой и непрямой билирубин повышен, ответы врачей, консультация
Здравствуйте!
В 2010 г. у мужа (36 лет), в ходе предоперационного обследования (операция по исправлению искривленной перегородки в носу) был выявлен криптогенный гепатит, при этом у него не было жалоб на тошноту, тяжесть или боль в области печени. Показатели были такие: АЛТ -243, АСТ — 127, биллирубин 37 (прямой 15, непрямой 22), ЩФ , было назначено дополнительное обследование в ходе которого, гепатиты В,С (имуноглобулины G, и метод ПЦР качественный, для С качественный Real-time)обнаружены не были. Цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн — Бара выявлены не были (анализы методом ПЦР), при этом обнаружены имуноглоболины G и был поставлен диагноз латентная форма герпетических инфекций, назначен протефлазид. Также были сданы анализы на аутоимунный гепатит, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, синдром Жильбера, гемохроматоз, эритремию, эритроцитоз — все они были отрицательные (антимитохондриальные антитела — негативный, антиядерная антитела — негативный, железо — 29 (норма 5,5-25,8), глобулин — 25,56, альбумин — 49,9, феритин — 276 (23,9-336,2), трансферин 3 (1,6-3,5), пробы Кумбса прямая и непрямая — негативные, фолиевая кислота -5,5, В12 — 422, гаптоглобин -0,6, в ОАК наличие атипичных мононуклеаров — 4%) . На УЗИ органов брюшной полости были выявлены дифузные изменения печени и поджелудочной железы, а также признаки микронефролитиаза (печень — умеренно увеличена, 166 мм правая доля, 56 мм левая доля, форма не изменена, котуры ровные, эхогенность повышена диффузно, структура однородная, звукопроводность понижена, внутрипеченочные желчные протокки не увеличены; поджелудочная железа — контуры четкие, зубристые, паренхима эхогенность повышена, однороднаЮ включений нет, панкреатичный проток не выявляется) Было назначено лечение гептралом, урсофальком, карсилом. Печеночные показатели после лечения снизились до АЛТ 87, АСТ 41, ГГТ 98, ЩФ 107, билирубин 22 (прямой 6, непрямой 16) , общий белок 76, альбумин 50,3. Была назначена диета. Дигноз остался прежним — криптогенный гепатит минимальной степени активности. В июне 2012, была проведена операция по исправлению носовой перегородки,все печеночные показатели были в норме. В последние 4 недели (после перенесенного ОРВИ и ларингита,) муж начал жаловаться на слабость, быструю утомляемость, жалоб на тошноту, боль или тяжесть в области печени нет. 03.11.12 сдал анализ крови, результат такой: АЛТ 90 , АСТ 39, ГГТ 80, ЩФ 121, билирубин 39 (прямой 9, непрямой 30). ОАК — все показатели в норме.
Cкажите пожалуйста достаточно ли тех анализов, которые он сдал для полного исключения вирусных гепатитов? Возможно нужно сдать еще какие-то анализы, или пройти дополнительное обследование? Посоветуйте, как поступить в данной ситуации.
Заранее благодарна за ответ!
www.health-ua.org
Заболевания, при которых повышен прямой билирубин
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени
Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков
В этой части статьи речь пойдет о причинах повышения прямого билирубина. Причины повышения непрямого билирубина подробно рассмотрены в предыдущей части: Часть 2: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин.
Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени
Схема 1. Повышенный прямой билирубин. Причина — заболевания печени, нарушающие жёлчеобразование, а также выведение жёлчи на различных уровнях жёлчевыводящей системы
Это наиболее частый вариант повышения билирубина. Многочисленные заболевания печени инфекционной и неинфекционной природы нарушают процесс жёлчеобразования в печёночных клетках, а также отток жёлчи во внутрипеченочных жёлчных путях.
Печень имеет разветвлённую систему жёлчевыводящих путей, начинаясь от каждой печёночной клетки микроскопическими жёлчными капиллярами и постепенно сливаясь в более крупные жёлчные протоки. Различные заболевания печени нарушают отток жёлчи на разных уровнях, но результат тот же — заброс прямого билирубина в кровь.
Здесь уместно сказать, что многие заболевания печени, и в первую очередь вирусные гепатиты, наряду с прямым билирубином вызывают также повышение непрямого билирубина, хотя и в меньшей степени. По этой причине важна правильная трактовка результата анализа.
Признаки повышения прямого билирубина, вызванного заболеванием печени
Частичное или полное обесцвечивание кала в зависимости об выраженности нарушения оттока жёлчи
Уробилиноген в моче резко повышен, но может отсутствовать при синдроме внутрипечёночного холестаза (нарушении оттока жёлчи по внутрипечёночных жёлчных путях)
Острые вирусные гепатиты. Проявления острых вирусных гепатитов довольно ярки. Для начального периода характерны анорексия (потеря аппетита), тошнота, лихорадка, боль или чувство тяжести в правом подреберье, боли в суставах. Моча тёмная вследствие избытка в ней жёлчных пигментов, кал наоборот, обесцвечен изза отсутствия в нём таковых. Позднее присоединяется желтуха, часто сопровождаемая выраженным зудом кожи. Печень увеличена, часто и селезёнка. В крови резко повышен прямой билирубин, непрямой повышен в меньшей степени. Всегда повышены аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), активность щёлочной фосфатазы. Известны несколько десятков вирусов, способных вызвать гепатит. Определить возбудитель возможно при серологическом исследовании, выявляющем антитела в крови к тому или иному вирусу.
Вирусный гепатит А. Известен также как болезнь Боткина. Передается алиментарным путём, т. е. через воду и пищу. Инкубационный период короткий — 3 — 4 недели, иногда до 7 недель. Как правило, протекает в классическом описанном выше варианте.
Вирусный гепатит В. Заражение происходит парэнтеральным путём — при переливании крови, использовании нестерильного хирургического или стоматологического инструментария и т. п., но чаще половым путем. Возможно заражение ребёнка во время родов от матери-вирусоносителя. Инкубационный период длительный — до полугода. Чаще протекает в острой форме, но может переходить и в хроническую.
Гепатит при инфекционном мононуклеозе. Возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Передаётся воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 1 до 3 недель. Обычные проявления — увеличение лимфоузлов, ангина и катаральные явления, лихорадка, увеличение селезёнки. Гепатит при инфекционном мононуклеозе, как и заболевание в целом, может принимать как острое течение с выраженной желтухой и высоким билирубином, так и хроническое с нечёткими проявлениями.
Хронические гепатиты. Могут быть исходом острого гепатита, что характерно для гепатита В, или первично хроническими, как гепатит С. Активный вариант хронического гепатита проявляется постоянным нерезким увеличением печени, умеренным повышением прямого билирубина, аминотрансфераз и склонен давать обострения при нарушении диеты. Персистирующий вариант длительное время не даёт клинических и существенных лабораторных проявлений и обнаруживает себя лишь при серологическом исследовании.
Вирусный гепатит С. Заражение происходит парэнтерально — через кровь. Возможен, хотя и маловероятен, половой путь заражения. Отличается малосимптомным и длительным (иногда до 20 — 40 лет) течением. Даёт тежёлое обострение, если на фоне гепатита С происходит заражение гепатитом А или В. Часто на протяжении долгого времени единственным проявлением хронического гепатита С является склонность больного к депрессивным состояниям. В некоторых случаях происходит самоизлечение благодаря сильной иммунной системе. Длительно протекающий и нелечённый гепатит С может осложниться циррозом и раком печени.
Бактериальные гепатиты.
Лептоспирозный гепатит. Возбудителем заболевания является бактерия лептоспира, источником инфекции — мыши и другие грызуны, реже сельскохозяйственные животные. Заражение происходит при проникновении лептоспиры через поврежденную слизистую или кожу в кровь. проявляется лихорадкой, тяжёлым гепатитом с выраженной желтухой, нередко поражением почек и острой почечной недостаточностью. В отличие от вирусного гепатита характерно увеличение селезёнки, повышение обеих форм билирубина.
Бруцеллёзный гепатит. Болезнь ещё известна как «мальтийская лихорадка». Возбудитель — бактерия бруцелла. Инфекция передаётся от сельскохозяйственных животных обычно через заражённые молочные продукты. Течение инфекции вялопрогрессирующее. Наиболее постоянным проявлением являютя артриты — поражения суставов, увеличение селезёнки и лимфатических узлов. Возможны поражения различных органов — почек, сердца, лёгких, мозговых оболочек и др. Бруцеллёзный гепатит отличается хроническим течением, нерезкой симптоматикой и умеренным повышением прямого билирубина.
Токсический и лекарственный гепатит. По проявлениям и течению сходны с вирусными гепатитами. Лекарственные гепатиты могут быть обусловлены как прямым токсическим повреждением печёночных клеток, так и аллергическим поражением печени. В последнем случае преобадают явления внутрипечёночного холестаза (задержки жёлчи) с выраженной желтухой. Даже однократный приём препарата может стать причиной аллергического лекарственного гепатита.
Среди токсических гепатитов на первом месте по распространённости находится, конечно же, алкогольный гепатит.
Тяжёлый токсический гепатит развивается при отравлении грибами, в частности бледной поганкой.
Выраженным гепатотоксическим действием обладают органические расстворители, в частности, тетрахлорметан и четыреххлористый углерод.
К лекарственным гепатитам чаще других приводят:
изониазид, рифампицин и другие противотуберкулёзные препараты
левомицетин
противоопухолевые препараты
некоторые психотропные препататы
стероидные анаболики
гормональные контрацептивы
нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, индометацин, бутадион и др.
аллопуринол
азатиоприн
нифедипин
амиодарон
Аутоиммунные гепатиты. Печень находится в первом ряду на пути чужеродных веществ, а потому имеет чрезвычайно развитую и тонко регулируемую иммунную систему. Сбои в её работе приводят к выработке антител к печёночным клеткам. Аутоиммунный гепатит может иметь связь с вирусным гепатитом С и с аутоиммунными заболеваниями других органов: щитовидной железы, суставов, сердечно-сосудистой системы, почек и др. Иммунологическое исследование выявляет специфические антитела к печеночным клеткам.
Внутрипечёночный холестаз. Представляет собой своеобразный вариант вирусных и лекарственных гепатитов с преобладанием явлений задержки оттока жёлчи. Этот вариант склонен к затяжному течению. Присущи невыраженные признаки повреждения печёночной ткани на фоне длительной желтухи. Печень несколько увеличена. Билирубин крови повышен за счёт прямого. Аминотрансферазы повышены незначительно. Тимоловая проба часто отрицательна.
Такое течение характерно, в частности, для гепатита, вызванного употреблением анаболических гормонов, а также стероидных контрацептивов.
Желтуха беременных. Иногда развивается в третьем триместре беременности и обычно проходит через две недели после её прекращения. Протекает по типу холестатического варианта гепатита. Причиной желтухи беременных считают повышенную чуствительность некоторых женщин к высокому уровню эстрогенов — женских половых гормонов.
Первичный билиарный цирроз. Длительное и медленно прогрессирующее заболевание, причиной которого является аутоиммунное поражение внутрипечёночных жёлчных путей. Первым проявлением часто бывает кожный зуд. Желтуха может появиться спустя много лет. Характерно волнообразное прогрессирование уровня прямого билирубина. Аминотрансферазы длительное время остаются нормальными, значительно раньше повышается активность щёлочной фосфатазы. Диагноз подтверждается наличием специфических антител в крови и биопсией (микроскопическии исследованием печёночной ткани.
Наследственные желтухи с накоплением прямого билирубина: синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Редкие наследственные заболевания, причиной которых является нарушение транспорта прямого билирубина в жёлчь. Обычно впервые проявляют себя в период полового созревания. Имеют хроническое течение, но могут давать резкие обострения, напоминающие по проявлениям вирусный гепатит.
Опухоли печени. Проявления опухолей печени разнообразны и обусловлены главным образом их расположением. В одних случаех бывает медленное и малосимптомное течение, сходное с картиной первичного билиарного цирроза. В других — бурное течение с выраженной желтухой, которое можно принять за жёлчекаменную белезнь. Для диагностики используют УЗИ, компъютерную томографию, рентгеноконтрастную ангиографию.
Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков
Схема 2. Повышенный прямой билирубин. Причина — сдавление внепеченочных жёлчных протоков
В желчи содержится только прямой билирубин. Отток жёлчи из печени в двенадцатиперстную кишку происходит через единственный так называемый общий жёлчный проток (лат. ductus choledochus). К тому же конечный отдел последнего обычно находится в толще поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку совместно с протоком поджелудочной. Это обстоятельство делает отток жёлчи весьма уязвимым для воспалительных и невоспалительных процессов как в самом протоке, так и в соседних органах — поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.
Перекрытие просвета общего жёлчного протока снаружи или изнутри часто приводит к полному прекращению оттока жёлчи и возврату прямого билирубина в кровь. При этом развивается т. н. «механическая желтуха», или «подпеченочная желтуха». При длительном существовании механической желтухи нарушается и функция печени.
Признаки нарушения проходимости внепеченочных жёлчных протоков
Клинически — обесцвечивание кала (его цвет обусловлен наличием продуктов переработки билирубина в кишечнике)
Непрямой билирубин в норме
Прямой билирубин повышен
Активность печёночной фракции щелочной фосфатазы резко повышена
АЛТ, АСТ в норме (при длительном заболевании умеренно повышены)
Тимоловая проба отрицательная (при длительном заболевании может быть положительной)
Схема 3.Фатеров сосок: «место встечи изменить нельзя». Сюда сходятся и отсюда расходятся инфекции тесно взаимосвязанных органов: жёлчного пузыря с протоками, поджелудочной железы и двенадцатиперсной кишки. Поэтому не бывает хронического холецистита без панкреатита и панкреатита без холецистита.
Сдавление жёлчных протоков снаружи:
Хронический панкреатит. Общий жёлчный проток находится кзади от головки поджелудочной железы, а чаще всего в ее толще. Кроме того, общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку общим отверстием — т. н. «фатеров сосок». Естественно, что любые воспалительные процессы в поджелудочной железе в той или иной мере нарушают отток жёлчи. Информацию для диагноза могут предоставить УЗИ, фиброгастродуоденоскопия.
Острый панкреатит. Все сказанное о хроническом панкреатите справедливо и для острого. Для острого панкреатита характерно повышение фермента диастазы в моче. На УЗИ обнаруживается резкое увеличение и уплотнение поджелудочной железы.
Эхинококк печени. В наше время весьма экзотическое заболевание. Причиной является паразит, поселяющийся во внутренних органах животных и человека и образующий паразитарную кисту, постепенно достикающую больших размеров. Диагностируется на основании данных УЗИ и наличия в крови антител к паразиту.
Дивертикул двенадцатиперстной кишки. Дивертикул представляет собой аномальный вырост, или карман, в котором задерживаются пищевые массы. Их загнивание вызывает хроническое воспаление, которое может вовлекать и зону фатерова соска, нарушая при этом жёлчевыделение. Диагноз дивертикула ставится по результатам фиброгастодуоденоскопии.
Аневризма печёночной артерии. Печёночный жёлчный проток может сдавливаться аневризмой (вздутием) расположенной рядом печёночной артерии. Обнаружить аневризму помогает селективная рентгеноконтрастная ангиография печёночной артерии, а также УЗИ.
Опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Как сказано выше, конечный отдел общего жёлчного протока находится в тесной взаимосвязи с поджелудочной железой, вследствие чего расположенные в этой зоне опухоли легко перекрывают его просвет. Диагноз ставится по данным УЗИ и фиброгастродуоденоскопии.
Болезни жёлчных протоков:
Жёлчекаменная болезнь. Миграция камня в общий жёлчный проток обычно происходит из жёлчного пузыря, намного реже из внутрипечёночных желчных протоков. Наиболее информативны при этом заболевании УЗИ, компьютерная томография.
Холангит (острый, хронический, сегментарный). Представляет собой воспаление жёлчных протоков. Отток жёлчи нарушается вследствие отека слизистой оболочки протоков, а при длительном процессе и рубцовым сужением их просвета. Наиболее эффективный метод диагностики — контрастная холангиорентгенография.
Опухоль жёлчных протоков. Просвет жёлчных протоков способна перекрыть опухоль даже крошечных размеров. Обнаружить ее непросто. Для диагностики наиболее полезны компьютерная томография и УЗИ.
juxtra.info
Прямой и непрямой билирубин
Если при взятии анализа крови обнаружены завышенные или слишком заниженные показатели билирубина, то это говорит о наличии патологического процесса в организме.
Билирубином называют элемент, который имеет красно-желтый окрас и отвечает за нормальное функционирование селезенки, печени и многих других органов. По его концентрации в крови можно оценить работу этих органов. В организме билирубин находится в двух состояниях – прямой или непрямой. Они отличаются по способности растворяться в воде.
Роль билирубина еще не до конца изучили, но многократные исследования утверждают, что он является мощным антиоксидантом и помогает утилизировать гемоглобин. Данные положительные эффекты дают возможность исследовать новейшие методы лечения кардиологических и онкологических патологий.
Очень часто встречаются ситуации, когда показатель билирубина высокий, и именно это вызывает пожелтение кожи, оболочки глаз и слизистой ротовой полости.
Такие явления свидетельствуют о наличии патологических процессов в крови или печени.
Как образуется?
Процесс образования билирубина происходит в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. Активно он протекает в печени и селезенке при разложении гемоглобина. Эритроциты в крови постепенно отмирают и в процессе разрушения гемоглобина образуется непрямой билирубин. Он плохо растворяется в воде и может вызвать интоксикацию организма. Поэтому изначально он связан с альбумином. В подобном состоянии билирубин не может выйти из организма и преодолеть почечный барьер.
Далее в печени он располагается на поверхности гепатоцитов, соединяется с глюкуроновой кислотой и в процессе химических реакций переходит в состояние прямого или связанного. В такой форме он может растворяться в воде.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
При завершении реакций он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится в кишечник.
Пути преобразования и выведения
При попадании прямого билирубина в кишечник разрывается связь с глюкуроновой кислотой. В ходе других химических реакций он преобразуется в уробилиноген. В тонком кишечнике небольшая доля уробилиногена всасывается и по кровеносным сосудам возвращается в печень, где в процессе окисления превращается в дипирролы.
При попадании в толстый кишечник вещество (уробилиноген) превращается в стеркобилиноген. Далее снова происходит разделение его количества.
Большая часть в процессе окисления принимает темный оттенок (переходит в стеркобилин) и попадает в кал и выводится вместе с ним из организма, другая часть поступает в кровь и вместе с ней доставляется в почки и мочу.
Чем прямой билирубин отличается от непрямого?
Прямой или связанный билирубин хорошо растворяется в воде, поэтому выводится из организма с калом и мочой. Непрямой образуется только в клетках печени и выведение из организма возможно только после превращения в прямой. Он является очень ядовитым и не имеет возможности растворяться в воде. При этом хорошо растворяется в жирах. При нарушении процесса преобразования он может накапливаться в больших количествах в жировой ткани.
Посмотрите видео про билирубин
Благодаря способности к растворению и месту образования прямой (связанный) и непрямой(свободный) билирубин значительно отличаются друг от друга.
Соотношение прямого к непрямому
Для того чтобы выявить количество прямого и непрямого билирубина, при исследовании биоматериала выявляют содержание общего билирубина (содержание прямого и непрямого вместе). Норма составляет 8,5-20,4 мкмоль/л. При этом уровень свободного должен составлять 75% от общей массы, а связанного не больше 25%. Определение соотношения этих двух разновидностей пигмента играет большую роль при исследовании различных патологий организма.
Повышенный прямой или непрямой билирубин
Факторы и причины увеличения прямого
Уровень прямого билирубина отображает состояние печени и наличие патологического процесса. Основной причиной увеличения его показателей является нарушение выведения желчи (она попадает в кровь, а не в ЖКТ). Подобное явление характерно для ЖКБ, новообразований в печени и желчном пузыре.
В качестве дополнительных причин могут быть низкое содержание витамина В 12, нарушение синтеза билирубина, повреждения паренхимы печени, ускоренный распад эритроцитов, заражение малярийным возбудителем, анемия.
Норма прямого
Выявить концентрацию можно при помощи проведения биохимического анализа крови. Норма у женщин, мужчин и детей может отличаться и составляет:
у мужчин – 1,6 – 5,0 мкмоль/л;
у женщин – 1,5-4,6 мкмоль/л;
у детей – 0-0,69 мкмоль/л.
Симптомы
При нарушении функций печени: рвота, горечь во рту, тошнота, тяжесть в области печени, ухудшение общего состояния пациента, повышение температуры тела, быстрая утомляемость и слабость в теле.
При обнаружении гемолитической анемии: желтый оттенок кожи, повышение температуры тела, тяжесть в области селезенки, темный цвет мочи, головная боль, частый пульс, снижение работоспособности.
Диагностика и анализы
Для диагностики проводят анализ крови и определяют содержание общего и прямого билирубина. Также исследуют мочу. При желтухе, ЖКБ, гепатите в крови будет наблюдаться повышение прямого билирубина, а в моче будут определяться уробилиноген и билирубин. Перед сдачей анализа нужно тщательно подготовить организм.
Уровень может повыситься при длительном голодании и жесткой диеты перед сдачей материала.
Как понизить?
Пациентам, у которых повышен прямой билирубин специалисты назначают комплексное лечение. Оно включает:
терапию основной причины;
применение желчегонных лекарственных средств;
очищение желчного пузыря и кишечника;
применение гепатопротекторных средств;
средства народной медицины;
диетическое питание (исключить кофе, крепкий чай, жареное, копченое, жирное, больше употреблять фруктов и овощей, серого хлеба и круп).
Факторы и причины увеличения непрямого
Непрямой билирубин повышен при анемии, циррозе печени, гепатитах различного происхождения, синдроме Жильбера, Криглера-Найяра, генетических патологиях, при приеме некоторых медикаментов, холецистите, инфаркте миокарда, онкологии печени, обширных кровотечениях, инфекционных заболеваниях, при наличии паразитов и авитаминозе.
Повышение непрямого билирубина в крови может быть вызвано рядом других причин, диагностикой которых должен заниматься только квалифицированный специалист.
Значения нормы непрямого
Уровень билирубина не зависит от пола и гормональных изменений. Но при рождении дети имеют его большее содержание, которое по мере роста снижается. В среднем показатель не должен превышать 19 мкмоль/л. Но с 0 до 2 дней малыши имеют показатель 58-197 мкмоль/л, с 2 до 6 дней – 26-205 мкмоль/л.
Симптомы
зуд кожи;
кровоточивость десен;
головная боль;
желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;
ухудшение аппетита;
вздутие живота;
дискомфорт и тяжесть в области печени;
слабость;
тошнота;
стул становится бесцветным;
мышечная слабость;
рвота;
бледность кожи;
диарея или запор.
Наличие симптомов может отличаться в зависимости от имеющейся патологии у пациента.
Диагностика и анализы
Для начала пациент должен проконсультироваться у терапевта. Часто при внешнем осмотре наблюдается желтый оттенок склер и кожи. Это значит, что у пациента может быть повышен непрямой билирубин. При тщательном осмотре и опросе терапевт может дать направление к гастроэнтерологу, онкологу или гематологу. В качестве дополнительных методов исследования может потребоваться УЗИ и сцинтиграция печени для определения функционального состояния органа и возможные отклонения.
При проведении общего анализа крови дополнительно можно выявить малое содержание эритроцитов и гемоглобина.
Как понизить?
Терапия заключается в применении гепатопротекторных, спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных средств, а также препаратов для повышения уровня железа в крови.
Пониженный непрямой и прямой
Факторы и причины
Явление, при котором наблюдается понижение встречается намного реже, чем повышение непрямого билирубина. Оно сопровождается уменьшением количества эритроцитов, в процессе разрушения которых появляется пигмент. Причины низкого показателя у взрослого и ребенка: лейкоз, истощение организма и туберкулез. Иногда подобное изменение может быть просто ошибочным если нарушены правила сдачи анализов.
Если понижен прямой билирубин, то это означает наличие ИБС, железодефицитной анемии или, опять же, ошибки в при получении данных. Причины снижения показателей до конца не изучены.
Также могут повлиять на результат анализа выпитые напитки с кофеином, поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций перед сдачей анализа.
Симптомы
слабость;
головная боль;
недомогание;
потеря аппетита;
бледность кожи.
Диагностика и анализы
Для исследования берут венозную кровь. Низкий показатель прямого и непрямого билирубина встречается довольно редко. В большинстве случаев это объясняется тем, что нарушены правила сдачи анализов. Перед исследованием необходимо исключить физические нагрузки, прием пищи за 8 часов до анализа, заранее ограничить применение медикаментов или совсем исключить, исключить стрессовые ситуации и прием алкоголя, больше употреблять чистой и питьевой воды, не курить перед исследованием.
Дополнительно могут назначить анализы мочи, кала, УЗИ, ФЭГДС.
Как повысить?
Исследования низкого показателя до сих пор не выявили истинные причины, поэтому для нормализации показателей следует придерживаться следующих рекомендаций:
нужно регулировать двигательную активность, так как очень активный образ жизни влияет на показатели;
рекомендовано соблюдение режима питания, который исключает жареную, копченую и жирную пищу;
уделить большее внимание паровым блюдам, овощам, фруктам и различным видам круп;
при низких значениях необходимо полностью отказаться от кофе, никотина и алкогольных напитков;
ежегодно проходить медицинское обследование и контролировать показатели крови;
при наличии каких-либо отклонений в организме нужно сразу же обращаться за помощью к специалистам.
О чем говорит одновременное повышение прямого и непрямого билирубина?
В зависимости от причин показатель прямого и непрямого билирубина может повышаться, соответственно повышается и общий билирубин. При изменениях в кровеносной системе у пациентов может развиваться печеночная желтуха. Также явление может быть признаком вирусного гепатита. При повреждении гепатоцитов уровень всегда больше нормы (цирроз, онкология, гепатоз).
Пациентам, у которых понижен или повышен билирубин, необходимо следить за своим здоровьем и вовремя проходить обследование.
Только своевременное и комплексное лечение поможет вылечить недуг и избавит от возможных осложнений.
1pokrovi.ru
Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови
Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени
Распространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — «Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?». Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.
Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье «Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена»
Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: «Причины повышенного прямого билирубина».
Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.
Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови
Схема 1. Повышенный непрямой билирубин. Причина — нарушения в системе крови. Непрямого билирубина так много, что даже здоровая печень неспособна его переработать в прямой и вывести из организма.
Массовое разрушение этитроцитов крови (гемолиз) приводит к высвобождению большого количества гемоглобина
В эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.
«Визитной карточкой» этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. «ретикулоцитов». Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.
Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.
Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.
Признаки гемолитических анемий
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность
Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии. Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов. Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз.
Некоторые инфекционные заболевания:
Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется «заражение крови». Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
Лекарственные гемолитические анемии. Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов «медикамент-эритроцит», что приводит к разрушению последних. К комплексу «медикамент-эритроцит» могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды. В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):
самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
пенициллин
левомицетин
рифампицин
стрептомицин
инсулин
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
ацетилсалициловая кислота (аспирин)
левофлоксацин
нитрофурантоин
пиридин
противомалярийный препарат примахин
сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.
Гемолитические яды:
свинец и его соединения
мышьяк и его соединения
соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной «бордосской жидкости», которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
нитробензол
анилин
нитробензол
укусы насекомых — пауков, скорпионов
укусы змей, в т. ч. гадюк
отравление грибами
Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени
Схема 2. Повышенный непрямой билирубин. Причина — несостоятельность ферментных систем печёночных клеток.
Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному. Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной. В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.
Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.
Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени
Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюкуронилтрансферазы.
Схема 3b. По крайней мере 20% лекарственных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурентами приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.
Синдром Жильбера. Распространённое наследственное заболевание, при котором нарушен процесс трансформации непрямого билирубина в прямой вследствие врожденной аномалии фермента печёночных клеток глюкуронилтрансферазы. Болезнь обычно проявляется в период полового созревания. Имеет доброкачественное течение и обычно к 45 годам обострения становятся редкими.
Семейная негемолитическая желтуха новорожденных (синдром Криглера-Найяра). Причиной является полное или частичное отсутствие в печёночной клетке фермента глюкуронилтрансферазы, призванного связывать непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым превращая его в прямой. Болезнь проявляется сразу после рождения тяжёлой желтухой.
Синдром Люси-Дрискола. Негемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная наличием в грудном молоке некоторых женщин стероидного гормона, блокирующего активность фермента глюкуронилтрансферазы, трансформирующего непрямой билирубин в прямой. Отмена грудного молока быстро ликвидирует проявления болезни.
Приобретенные негемолитические желтухи. Противозачаточные средства, содержащие эстрадиол, парацетамол, морфин, рентгеноконтрастные препараты, рифадин и многие другие препараты используют для перехода через клеточную мембрану гепатоцита и для метаболизма в микросомах те же ферментные системы, что и непрямой билирубин, вытесняя при этом последний. Происходит т. н. конкурентное ингибирование (подавление) ферментов. При здоровой печени эффект вытеснения билирубина проявляется только при значительном превышении дозировок препарата. А вот на фоне уже имеющейся патологии (чаще всего это синдром Жильбера) даже обычные дозы указанных лекарств могут привести к развитию желтухи (см. схемы 3a и 3b). Алкоголь также может нарушать процесс конъюгации билирубина.
Читайте продолжение: Заболевания, при которых повышен прямой билирубин
juxtra.info
Повышенный билирубин в крови: причины и лечение
Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.
Повышенный билирубин в крови — признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом
Симптомы повышенного билирубина
Билирубин – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.
Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.
Симптомы патологии:
тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
повышение температурных показателей;
кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.
Важно!
Прямой билирубин выходит из организма естественным путём, поэтому один из основных признаков повышения уровня пигмента – фекалии становятся светлыми, моча по цвету напоминает тёмное пиво.
Почему повышен билирубин в крови
В норме у взрослых содержание общего билирубина – 5,2–17 ммоль/л, показатели непрямого билирубина – 3,4–11,9 ммоль/л. У женщин значения несколько ниже, поскольку у них в крови эритроцитов содержится меньше.
Незначительное повышение – 85 ммоль/л, тяжёлые формы патологии значения поднимаются до 170 ммоль/л и более.
Значения нормального билирубина в крови у взрослых и детей до 1 месяца
Из-за чего повышается уровень печёночного фермента
Общий
Прямой
Непрямой
первичный цирроз;
камни в жёлчном пузыре, сбои в процессе оттока жёлчи;
опухоли различного происхождения в печени;
гепатит различного происхождения – нарушается процесс вывода билирубина печенью.
реакция на трансплантацию органов, переливание крови.
Физиологическое повышение показателей возникает при чрезмерных физических нагрузках, переедании, длительном голодании, после жёстких диет.
Повышение общего билирубина практически всегда связано с наличием патологий печени, прямого – означает нарушение оттока жёлчи, непрямого – свидетельствует о высокой скорости гибели эритроцитов.
Повышение билирубина у женщин и детей
У женщин повышение уровня пигмента часто возникает во время вынашивания ребёнка – желтуха беременных считается нормальным явлением. Причины повышения показателей – стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, токсикоз, инфекции, давление матки на близлежащие органы.
У новорожденных высокие показатели билирубина — норма в первую неделю жизни
У новорождённых наблюдается значительное уменьшение уровня эритроцитов из-за распада внутриутробного гемоглобина, поэтому показатели билирубина завышены. Проявляется это в виде желтушности кожи и склер, в норме состояние нормализуется самостоятельно через 5–7 дней. Тяжёлые печёночные патологии могут возникнуть при резус-конфликте, у недоношенных детей, билирубин начинает отравлять ткани головного мозга, требуется интенсивная терапия.
Спровоцировать повышение билирубина у ребёнка могут наследственные факторы, инфекционные заболевания печени, заражение глистами, у подростков причины патологии такие же, как и взрослых.
К какому врачу обращаться?
При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.
Диагностика
Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.
Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий
Основные методы диагностики:
клинический анализ мочи и крови;
анализ крови на разные фракции билирубина;
проба Кумбса;
биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
УЗИ органов пищеварительной системы.
За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.
Что делать при высоком билирубине?
Чтобы снизить концентрацию печёночного фермента, нужно выявить и устранить основное заболевание, которое вызвал повышение показателей. В терапии используют комплексный подход, – медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.
Фототерапия назначается для стабилизации показателей билирубина и безопасна даже для самых маленьких
Билирубин выше нормы – как лечить:
Инфузионная терапия – внутривенно вводят специальные растворы, чтобы снять проявления интоксикации, очистить организм.
Фототерапия – облучение синими лампами, что ускоряет процесс преобразования непрямого билирубина в прямой, метод безопасен даже для маленьких детей.
Назначение лекарственных средств для устранения признаков основной болезни.
Коррекция питания.
При незначительном повышении показателей лечение можно проводить в домашних условиях, тяжёлые формы лечат в стационаре.
Медикаментозное лечение
Если билирубин повышен, для коррекции используют различные препараты, действие которых направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление печени.
Гепатопротектор Карсил назначают для восстановления нормального уровня билирубина в крови
Какие препараты назначают при повышении билирубина:
гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале форте;
лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, устраняют воспалительные процессы, разжижают жёлчь, способствуют её лучшему оттоку;
противовирусные средства – интерфероны длительного действия, Рибаверин;
иммуномодуляторы – Тактивин, Тималин;
антибиотики – Неомицин, Ванкомицин;
желчегонные препараты – Аллахол, Холагол;
ферменты – Панзинорм, Фестал;
энтеросорбенты – Энтеросгель;
глюкокортикостероиды – Преднизолон, назначают при высоком уровне прямого билирубина;
Фенобарбитал – назначают при синдроме Жильбера, некоторых других серьёзных печёночных патологиях.
Важно!
Одно из лучших упражнений для нормализации работы печени – наклоны вперёд, колени не сгибать.
Диета при увеличении показателей
Чтобы снизить концентрацию пигмента, необходимо пересмотреть рацион – диету обязательно включают в список лечебных мероприятий.
Разрешённые продукты
Запрещённые продукты
овощи и фрукты в любом виде;
нежирные сорта мяса, рыбы;
яичные белки;
кисломолочная обезжиренная продукция;
гречка, рис, овсянка;
мёд, варенье;
компоты, травяные чаи из ромашки, мяты, зверобоя.
жирная, кислая, солёная, тяжёлая и вредная пища, специи;
морепродукты;
насыщенные бульоны;
сыр;
какао, шоколад.
спиртные, газированные напитки, кофе;
консервы, копчёности;
квашеная капуста;
пшённая крупа;
мучные изделия, особенно с кремом;
Принимать пищу нужно 5–6 раз в день, порции должны быть небольшими, ужин лёгким за 3 часа до сна, нельзя переедать, голодать, в сутки нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа.
Чем опасен повышенный билирубин в крови?
При своевременной терапии нормализовать показатели билирубина можно без каких-либо опасных последствий для здоровья
Повышен билирубин – чем это грозит:
при излишнем скоплении пигмента он проникает в клетки, что приводит к их гибели – нарушается работа всех систем и органов;
энцефалопатия;
гиповитаминоз;
хронический холецистит, образование камней в жёлчном пузыре;
цирроз, вирусный гепатит, возникают патологические необратимые процессы в печени;
кома.
При отсутствии лечения повышенный билирубин может привести к образованию камней в желчном пузыре
Особенно опасно значительное отклонение показателей от нормы для детей – наблюдается отклонения в развитии, развивается слепота, глухота.
Профилактика
Чтобы оградить себя от патологий печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, необходимо правильно и регулярно питаться, избавиться от пагубных привычек, следить за весом.
Следите за состоянием ЖКТ для предотвращения проблем с уровнем билирубина в крови
Предотвратить повышение билирубина поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, укрепление иммунитета.
Уровень билирубина – один из основных показателей работы печени, при повышении показателей развиваются тяжёлые патологии, ухудшается самочувствие в целом. Чтобы снизить значения соблюдайте диету, принимайте лекарства, согласно рекомендациям врача.
Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения
Кровь в стуле
Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.
Алая кровь, не смешанная с калом. Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.
Алая кровь на туалетной бумаге. Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.
Кровь и слизь на белье. Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.
Кровь на белье без слизи. Характерна для рака прямой кишки.
Кровь и слизь, смешанные с калом. Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.
Массивное кровотечение. Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.
Кал черного цвета (мелена). Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.
В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.
В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.
Шесть причин «красной диареи»
Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.
Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.
Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.
Причины
1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.
2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.
3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.
4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.
5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.
6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.
Другие необычные оттенки стула
Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.
1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.
2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).
3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.
4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.
Когда обращаться за помощью
Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.
В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:
— озноб;
— тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
— полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
— температура выше 38 градусов;
— рвота
— боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.
По материалам сайта Medical News Today
Возможности ранней диагностики колоректального рака » Медвестник
Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.
Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т. е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.
Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.
Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.
Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.
В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:
1) возраст после 50—55 лет, 2) семейный онкологический анамнез, 3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”), 4) примесь крови и слизи в кале, 5) боли неопределенного характера и локализации в животе, 6) слабость, повышенная утомляемость, 7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.
Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.
При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.
Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.
При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.
Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.
Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.
Клинические симптомы КРР
У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.
Первичные симптомы
Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.
Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.
С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.
Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.
При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.
При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.
При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.
При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.
Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.
Методы диагностики
К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.
Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.
И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.
По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно. В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:
рак легкого (21,9%)
рак желудка (10,8%)
немеланомные новообразования кожи (9,7%)
рак предстательной железы (8,2%).
В структуре заболеваемости женского населения:
рак молочной железы (19,8%)
немеланомные новообразования
кожи (13,3%)
рак желудка (7,5%)
ободочной кишки (7%).
М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.” Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008
Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.
Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.
Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.
Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии
Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)
Страница 4 из 10
Симптомы язвенного колита
У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.
Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:
кишечные
общие (системные)
внекишечные.
Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время. Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.
Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом. Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.
Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.
При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др. ). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).
Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.
При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.
Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).
Кровь в стуле
Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника.Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний — такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».
Кровь в стуле: Описание
Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.
Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.
Красная кровь в стуле (гематохезия)
Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.
Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.
В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.
Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)
Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.
Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.
Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ.При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.
При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.
Скрытая кровь в стуле
Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.
Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.
Случаи, которые путают с наличием крови в кале
После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.
Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).
Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:
Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.
Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта
Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
Полипы — чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.
Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта
Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?
Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов — например, при:
Болях в желудке и животе.
Болях во время дефекации.
Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
Длительных вялости и усталости.
Выраженной потере веса за короткое время.
Ночной потливости.
Нельзя откладывать визит к врачу.
При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.
Кровь в стуле: Что делает врач?
Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку — состоянию, угрожающему жизни.
Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее — кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.
Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].
Анамнез и исследования
Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.
Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.
Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.
Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.
Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, — исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней — через анус.
Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция — проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.
Лечебные мероприятия
Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.
Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:
кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой — тип зажима, который обжимает пораженный участок.
Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.
Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:
При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств — глюкокортикоидов.
Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Как с нами связаться
Email:[email protected] Tel.: +49 212 5476913 Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270 Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.
7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)
Какие симптомы при раке должны насторожить?
Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.
Незаживающие рана или язва:
злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.
Необычные кровотечения или выделения:
необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.
Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела: Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.
Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:
Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.
Изменение бородавки или родинки:
о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.
Раздражающий кашель или охриплость голоса:
длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.
причины возникновения, что делать и к какому врачу обращаться
Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.
Причины крови в кале
Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.
Геморрой
Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.
Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.
Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.
Анальная трещина
Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.
Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.
Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.
Колоректальный рак
Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.
Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.
Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.
Язвенный колит
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).
Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.
Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.
Другие причины
Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:
язва желудка и 12-перстной кишки;
болезнь Крона;
полипы кишечника;
сифилитические язвы прямой кишки;
гонорейный проктит и др.
В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.
Что делать, если в кале наблюдается кровь
Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».
Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.
Черный стул — симптомы, причины, лечение
Черный стул может быть симптомом множества заболеваний, расстройств или состояний, включая инфекцию, воспаление, травму и злокачественное новообразование. Общие причины включают язву желудка (язвенную болезнь) и воспаление желудочно-кишечного тракта из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен и аспирин).
Стул черного и дегтеобразного цвета часто бывает вызван кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или тонкой кишки).Кровотечение из прямой кишки и стул красного или бордового цвета часто возникают из-за кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (ободочной, прямой кишке или анусе). Оба условия могут возникать вместе.
Черный стул может быть следствием различных серьезных или опасных для жизни состояний, которые приводят к кровотечению из желудочно-кишечного тракта, включая:
Травма живота или пищевода
Аномальный кровеносный сосуд
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (аномально расширенные или раздутые кровеносные сосуды в пищеводе, которые разрываются)
Кровоточащая язвенная болезнь (язва желудка или тонкой кишки)
Ишемия кишечника (отсутствие нормального кровотока в кишечнике и отмирание кишечной ткани)
Гастрит, например раздражение и отек желудка, вызванный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
Воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)
Лучевая терапия
Рак желудка или другие виды рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Лекарства и продукты, вызывающие черный стул
Черный стул может быть вызван приемом лекарств и другими проглоченными веществами, включая:
Вопросы по диагностике причины черного стула
Чтобы диагностировать основную причину черного стула, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике причины черного стула, предоставив полные ответы на следующие вопросы:
Как давно у вас черный стул?
Были ли у вас ректальное кровотечение, кровавый стул или рвота кровью?
Какие лекарства, витамины и травяные добавки вы принимаете?
Есть ли у вас другие симптомы?
Каковы возможные осложнения черного стула?
Черный стул может быть вызван серьезным или опасным для жизни заболеванием или состоянием желудочно-кишечного тракта, например, кровоточащей язвой.Важно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас появился черный стул, кровянистый стул, ректальное кровотечение или изменение цвета стула. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений черного стула и его основных причин, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Несвоевременная диагностика и лечение черного стула может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:
Анемия
Кровоизлияние и сильная кровопотеря
Ударная
Распространение рака и рак в последней стадии
Причины и когда обратиться к врачу
Черный стул имеет отчетливый вид.Основные причины — употребление определенных продуктов, прием определенных лекарств и желудочно-кишечные кровотечения. Если у человека есть кровь в стуле или какие-либо другие симптомы кровотечения, ему следует немедленно обратиться к врачу.
От различных продуктов и лекарств стул может стать черным. К ним могут относиться:
черника
черная лакрица
кровяная колбаса
железные таблетки
лекарство от расстройства желудка субсалицилат висмута (пепто-бисмол)
Если человек недавно употреблял что-либо из них и его стул черный, вероятно, нет причин для беспокойства.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что кровотечение в желудочно-кишечном тракте человека также может вызвать черный дегтеобразный стул. Желудочно-кишечный тракт — это путь, по которому пища проходит через тело человека.
По данным NIDDK, желудочно-кишечный тракт может кровоточить по многим причинам. Некоторые из них перечислены ниже.
Авторы статьи в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics описывают ангиодисплазию как аномальные группы сосудов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта человека.
Непонятно, почему возникает ангиодисплазия, но она может вызвать кровотечение и кровь в стуле, что может сделать его черным и смолистым.
Распространенным методом лечения является коагуляция аргоновой плазмы, которую врачи используют для закрытия кровоточащих сосудов.
Согласно NIDDK, доброкачественные опухоли или раковые образования в пищеводе, желудке, толстой или прямой кишке могут вызывать кровь в стуле человека, что может сделать его черным и смолистым.
Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль.Доброкачественные или злокачественные опухоли могут ослабить стенку желудочно-кишечного тракта и привести к кровотечению.
Genetics Home Reference определяет язвенный колит как желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает образование язв в толстом кишечнике. Это может привести к образованию крови в стуле человека, из-за чего стул может выглядеть черным и смолистым.
NIDDK отмечают, что причина язвенного колита не выяснена. Врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств и хирургического вмешательства.
Полипы толстой кишки могут вызывать кровь в стуле, придавая ему черный дегтеобразный вид.
Эти полипы представляют собой небольшие образования, образующиеся в толстой кишке. Они не обязательно злокачественные, но со временем могут стать злокачественными.
Врач может предложить операцию по удалению полипов толстой кишки.
Если у человека проблемы с пищеводом, это может вызвать кровотечение, в результате чего стул может стать черным и смолистым.
NIDDK сообщает, что эти проблемы могут включать варикозное расширение вен пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Проблемы с печенью могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, то есть увеличенные вены в пищеводе.Лечение будет сосредоточено на остановке кровотечения и устранении основного состояния, вызывающего варикозное расширение вен пищевода.
Если человек часто испытывает гастроэзофагеальный рефлюкс, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Основные причины — осложнения, вызванные приемом некоторых лекарств, курением или повышенным давлением в животе. Это давление может быть вызвано, например, избыточным весом или беременностью.
Человек часто может справиться с ГЭРБ, избегая определенных продуктов и не переедая.Врач также может назначить лекарства.
Если в желудке человека образуется язва, это может вызвать кровотечение, в результате чего стул может стать черным и смолистым.
NIDDK отмечает, что длительный прием некоторых лекарств, таких как ибупрофен и аспирин, может вызвать язву желудка. Причиной может быть и бактериальная инфекция.
Помимо крови в стуле, симптомы включают:
тупую, жгучую боль в желудке
вздутие живота
отрыжку
рвоту
низкий аппетит
похудание
Если думает врач что лекарства, такие как ибупрофен или аспирин, вызывают язву желудка, лечение обычно предполагает отказ от этих болеутоляющих.
Или врач может прописать лекарства, помогающие бороться с бактериальной инфекцией.
Если стул человека черный из-за того, что он ел, цвет в конечном итоге изменится в зависимости от диеты. Однако у людей нет причин избегать продуктов с таким эффектом, если они не испытывают других симптомов.
Если кровотечение в желудочно-кишечном тракте вызывает черный дегтеобразный стул, врач должен установить точную причину этого. Многие желудочно-кишечные проблемы поддаются лечению.
Врач должен определить первопричину кровотечения в желудочно-кишечном тракте, чтобы вылечить его, если это является причиной того, что стул человека выглядит черным и дегтеобразным.
Они могут порекомендовать человеку избегать определенных продуктов. Также врач может посоветовать не принимать определенные лекарства и предложить альтернативы.
Для устранения некоторых причин кровотечения требуется небольшая операция.
Врач сможет посоветовать лучший способ предотвратить дальнейшее кровотечение в желудочно-кишечном тракте на основании диагноза, а также любых изменений в образе жизни, которые, по его мнению, человек должен принять.
Если стул у человека черный, наиболее вероятные причины заключаются в том, что он ел определенную пищу или кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Для человека, у которого нет других симптомов и который подозревает, что виноваты продукты, не должно быть повода для беспокойства.
Однако, если человек замечает кровь в стуле или испытывает какие-либо другие симптомы, ему следует поговорить с врачом, который может определить причину.
Симптомы рака толстой кишки | Коалиция против рака толстой кишки
Симптомы рака толстой кишки могут сбивать с толку. Распространенные заболевания желудка или изменение привычки кишечника — обычное явление. Однако они не всегда означают, что у вас серьезное заболевание, например, колоректальный рак. Узнайте о симптомах. Свяжитесь со своим врачом, если симптомы не исчезнут или присутствует более одного симптома.
Признаки и симптомы колоректального рака
Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки и / или изменение внешнего вида стула
Изменение кишечника или кровь в туалете после дефекации
Необъяснимая усталость или слабость
Анемия
Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса
Постоянные спазмы или боль в пояснице, схваткообразная боль внизу живота
Чувство вздутия живота, дискомфорта или позывов к дефекации, когда нет необходимости иметь один
Иногда колоректальный рак протекает без каких-либо симптомов
Присмотритесь:
Важно помнить, что у большинства этих состояний могут быть другие причины, кроме рака толстой кишки. Страх перед диагнозом рака не должен удерживать вас от посещения врача, если вы испытываете симптомы. Скорее всего, ваши симптомы можно вылечить. Если есть подозрение на рак, то чем раньше он будет обнаружен, тем лучше будет. Почти 90% колоректального рака легко поддаются лечению, если его диагностировать на ранних стадиях.
Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки и / или изменение внешнего вида стула
Одним из наиболее тревожных симптомов рака толстой кишки может быть кровотечение из прямой кишки или кровь в туалете.Такие состояния, как геморрой или трещины, также могут вызывать небольшое количество крови, поэтому, если вы заметили кровь, обратитесь к врачу и обязательно объясните любые другие симптомы, которые вы можете испытывать в то же время. Большое количество крови может потребовать обращения в отделение неотложной помощи.
Внешний вид стула может быть хорошим индикатором того, что происходит внутри вашего тела. Небольшой твердый стул является признаком запора. Но если вы заметили одно из этих изменений, обратитесь к врачу.
Изменение формы. Если стул становится жидким, узким или похожим на ленту, это может быть признаком изменений в толстой кишке. Обратитесь к своему врачу для оценки состояния.
Изменение цвета. Если вы заметили кровь в стуле, потемнение или «дегтеобразный» стул, это также может быть признаком изменений в толстой кишке. Ваш врач может помочь вам определить причину.
Изменение привычек кишечника
Несмотря на то, что люди обычно испытывают изменения в привычках кишечника время от времени, есть некоторые изменения, которые следует оценить врачу, если они сохранятся.Если вы заметили какие-либо из этих изменений в своем кишечнике, обратите внимание на то, когда эти изменения начали происходить и в то же время могли произойти любые другие изменения в образе жизни. Эта информация поможет вашему врачу определить причину.
Диарея. Жидкий стул и диарея — частые явления. Состояние может быть вызвано непереносимостью определенных продуктов питания, лекарств, стрессом или воздействием бактерий (что часто наблюдается во время путешествий). У большинства людей несколько раз в год будет развиваться диарея в легкой форме.В большинстве случаев заболевание проходит в течение двух-трех дней. Ваш лечащий врач должен исследовать диарею, которая длится более трех дней.
Запор. Запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю, и это одна из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб. Однако запор не означает, что у вас рак толстой кишки. Изменение диеты, неправильное питание, стресс, обезвоживание или недостаток физической активности также могут вызвать запор.Врачи обычно рекомендуют, если у вас запор более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину.
Необъяснимая усталость или слабость
Хроническое ректальное кровотечение может вызвать дефицит железа (или анемию). Вы можете все время чувствовать усталость.
Анемия
Анемия диагностируется на основании анализа крови и может быть признаком внутреннего кровотечения. Помимо усталости может наблюдаться бледность кожи. Ваш врач должен выяснить причину.
Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса
Если ваш уровень энергии падает или вы начинаете худеть без причины, обратите внимание на то, когда происходят изменения. Обратитесь к своему врачу для оценки.
Постоянные спазмы или боль в пояснице, схваткообразная боль внизу живота
Подобно запору или диарее, дискомфорт в желудке является обычным явлением и может быть результатом неправильного питания, пищевой непереносимости, стресса или других факторов. Помните о дискомфорте, который не проходит, и о спазмах, которые усиливаются.
Чувство вздутия живота, дискомфорта или постоянных позывов к дефекации
Постоянное ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, и это чувство не уменьшается от его присутствия, может указывать на изменения в вашей толстой кишке, препятствующие полному опорожнению кишечника, или ощущение, что стул остается, даже если кишечник опорожнен. Свяжитесь со своим врачом, чтобы он оценил и определил причину.
Отсутствие каких-либо симптомов?
Имейте в виду, что многие люди, у которых диагностирован рак толстой кишки, не сообщают об отсутствии симптомов до постановки диагноза.Больше 45? Семейный анамнез колоректального рака? Не ждите появления симптомов, прежде чем пройти обследование. Поговорите со своим врачом или основным лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах скрининга.
Далее >> Что такое стадия рака толстой кишки?
Информация на этих страницах предназначена только для образовательных целей. Перед принятием каких-либо медицинских решений проконсультируйтесь со своим врачом.
Случай 11: Темный стул — AMBOSS
Последнее обновление: 3 февраля 2021 г.
Инструкции для экзаменуемых
Сценарий открытия
Уильям Джонсон, 65-летний мужчина; , приходит к врачу из-за темного стула.
Знаки жизнедеятельности
Температура: 98,6 ° F (37,0 ° C)
Артериальное давление: 125/80 мм рт.
Частота пульса: 72 / мин
Дыхание: 14 / мин.
Изучить задания
Сделайте целенаправленный сбор истории.
Выполните соответствующий медицинский осмотр (не выполняйте рефлекс роговицы, обследования груди, таза / мочеполовой системы или прямой кишки).
Объяснить пациенту предварительный дифференциальный диагноз и план начального обследования.
Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.
Встреча с пациентом
Инструкции для пациента
Укажите на середину живота, чуть ниже ребер, когда обследуемый спросит вас о месте вашей боли. Скажите испытуемому, что ему больно, когда он давит на эту область.
Вы торопливый пациент, у вас много работы и мало времени на прием.
Вы не знаете значения медицинских терминов (например,g., эндоскопия) и попросите пояснить, использует ли их испытуемый.
Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.
Задание: Когда испытуемый упоминает, какие диагностические тесты необходимы, скажите: «У меня нет времени на все эти тесты! Мне предстоит много работы в ближайшие несколько недель! »
Сфокусированная история
При наведении курсора на пузыри речи в списках ниже или нажатии на них можно получить дополнительную информацию о соседнем термине.Однако нажатие на ссылки заставит вас уйти от текущего дела, после чего ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки. Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.
Основная жалоба
Что ж, это довольно мерзко, но когда я иду в ванную, я заметил, что то, что выходит, темнее обычного.
Внешний вид
Он почти черный; , и он липкий.
Количество черного в табуретах (смешанных, сверху)
Весь стул кажется более темным, и не только сверху!
Наличие ярко-красной крови
№
Диарея / запор
Диарея или запор? Нет проблем.
Начало
2 недели назад.
Постоянно / периодически
Он был одного цвета каждый раз, когда я хожу в ванную.
Осадки
Нет.
Прогресс
№
Предыдущие серии
Никогда.
Частота
Я испражняюсь примерно 2 раза в день.
Смягчающие факторы
Нет.
Отягчающие факторы
Нет.
Сопутствующие симптомы
Еще у меня заболел живот.
Расположение
Здесь.
Интенсивность (по шкале от 0 до 10)
3–4.
Качество
Это тупая боль.
Начало
Это тоже началось 2 недели назад.
Осадки
Нет.
Прогрессирование / постоянное / прерывистое
Боль приходит и уходит; иногда его вообще нет. Но когда он есть, он остается довольно стабильным на уровне 3–4.
Предыдущие серии
Нет.
Излучение
№
Смягчающие факторы
Нет.
Отягчающие факторы
Становится хуже, когда я что-то ем.
Недавно путешествовал
№
Тошнота / рвота
Меня сегодня немного тошнило. Но меня совсем не тошнило.
Лихорадка / озноб
№
Ночная потливость
№
Усталость
№
Сыпь / изменения кожи
№
Боль в груди / одышка
№
Проблемы с мочеиспусканием
№
Изменения аппетита
Да.У меня пропал аппетит в течение 2 недель; Потому что, когда я ем, боль усиливается.
Изменения массы
Да, я похудел на 1 кг (2,2 фунта) за последние 2 недели.
Головокружение
№
Новые комочки
№
Спросите о головокружении, одышке и усталости, если вы подозреваете значительную кровопотерю.
История болезни
У меня артрит обоих колен, и у меня гипертония.
Аллергия
Пенициллин.
Лекарства
Ибупрофен из-за боли в коленях. И рамиприл при гипертонии.
Уточняйте дозировку ибупрофена
По крайней мере, около шести таблеток по 600 мг в день в течение последних нескольких месяцев.
Госпитализации
Никогда.
Контакты больных
№
Анамнез хирургических вмешательств
Нет.
Семейная история
У моего отца дивертикулез.У моего старшего брата диабет.
Работа
Строитель.
Дом
Я живу с женой и двумя детьми.
Спирт
1–2 стакана пива в день.
Рекреационные наркотики
Никогда.
Табак
Я выкуривал пачку сигарет каждый день в течение 40 лет.
Диета
Я люблю есть мясо, особенно вяленое. И я стараюсь получать много калорий, потому что мне приходится много работать.
Целенаправленный медицинский осмотр
Коммуникация и навыки межличностного общения
Взаимодействие с пациентом
Обследуемый постучал в дверь.
Испытуемый представился и назвал свою роль.
Обследуемый правильно использовал имя пациента.
Испытуемый задавал открытые вопросы.
Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т.э., проявил заботу и проявил уважение).
Обследуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
Обследуемый не повторял болезненных маневров при медосмотре.
Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
Проверяемый объяснил план управления.
Испытуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
Испытуемый спрашивает о проблемах и / или вопросах.
Консультации и вызов
Предлагаемый ответ на вызов: «Mr. Джонсон, я понимаю, что вам сложно найти время на диагностические тесты и что у вас есть обязанности на работе. Однако я думаю, что очень важно выяснить, что вызывает темный стул и боль в животе. Темный стул может быть симптомом желудочно-кишечного кровотечения, которое может иметь опасные последствия при неправильном лечении.С вашего разрешения мы проведем необходимые тесты и проведем их в кратчайшие сроки; мы хотим быть внимательными, чтобы ничего не упустить. У вас есть еще вопросы? »
Примечание пациента
Дальнейшее обсуждение
Дифференциальные диагнозы
Язва желудка: у этого пациента есть несколько факторов риска развития язвы желудка, включая длительное употребление НПВП, курение и употребление алкоголя. Боль в эпигастрии, усиливающаяся вскоре после еды, болезненность в эпигастрии, тошнота и мелена — все это общие признаки язвы желудка, которая начала кровоточить, что является наиболее вероятным диагнозом в этом случае. Ибупрофен часто маскирует боль, связанную с основным гастритом. Как только язва развивается, а боль и кровопотеря усиливаются, внезапно появляются симптомы.
Химический гастрит: у этого пациента есть несколько факторов риска химического гастрита, включая длительное употребление НПВП, курение и употребление алкоголя. Гастрит может проявляться болезненностью в эпигастрии и тошнотой. Однако кровопотеря при гастрите обычно протекает медленно, что приводит к обнаружению крови в стуле, но без видимой мелены, и симптомы обычно проявляются медленнее, чем в этом случае.
Рак желудка: рак желудка чаще всего встречается у пожилых мужчин (пик заболеваемости: 70 лет), пациентов с историей злоупотребления алкоголем и / или никотином, а также пациентов с диетой, богатой нитритами и / или солями (например, сушеные, консервированные продукты ). Симптомы могут включать боль в эпигастрии, тошноту, мелену и непреднамеренную потерю веса, хотя состояние часто протекает бессимптомно, пока не перейдет на более поздние стадии. Похудение у этого пациента, скорее всего, связано с болью в животе во время еды, которая может привести к снижению аппетита.Более того, в США снижается заболеваемость раком желудка. Хотя рак желудка определенно следует исключить, это наименее вероятный из дифференциальных диагнозов.
Диагностические исследования
Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать
причин, цветов, тестов и когда звонить врачу
Ректальное кровотечение
Что такое ректальное кровотечение?
Если заглянуть в туалет и увидеть кровь, это может насторожить.Ваш разум может перемещаться во многие места, когда звонит сигнал тревоги о том, что что-то не так. Часто это ректальное кровотечение. Ректальное кровотечение, являющееся симптомом множества различных заболеваний, может варьироваться от легкой степени до признака серьезного состояния, такого как колоректальный рак. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вы можете увидеть кровь по-разному: на туалетной бумаге во время вытирания, в воде унитаза или в фекалиях. Он может быть разного цвета, от ярко-красного до темно-бордового и до черного.
Цвет крови, который вы видите, действительно может указывать на то, откуда могло идти кровотечение.
Ярко-красная кровь обычно означает кровотечение в нижней или прямой кишке.
Темно-красная или темно-бордовая кровь может означать, что у вас кровотечение выше в толстой или тонкой кишке.
Мелена (темный и смолистый стул) часто указывает на кровотечение в желудке, например, на кровотечение из язв.
Иногда ректальное кровотечение не видно невооруженным глазом, его можно увидеть только в микроскоп.Этот тип кровотечения обычно обнаруживается во время лабораторного исследования образца стула.
Серьезно ли ректальное кровотечение?
В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть незначительным симптомом заболевания, которое легко поддается лечению. Например, геморрой может вызвать ректальное кровотечение. Обычно это длится недолго, и геморрой часто легко поддается лечению. Однако ректальное кровотечение иногда может быть признаком серьезного заболевания, такого как колоректальный рак. Важно отслеживать любое кровотечение, которое у вас есть.Если он тяжелый, частый или вызывает у вас беспокойство, позвоните своему врачу, чтобы проверить его.
Как проявляется ректальное кровотечение?
Вы можете увидеть или испытать ректальное кровотечение несколькими способами, в том числе:
Видеть кровь на туалетной бумаге при вытирании.
Видеть кровь в унитазе, когда вы пользуетесь ванной — вода в унитазе может выглядеть так, как будто она окрашена в красный цвет.
Обращение к темно-красным, черным или смолистым фекалам при дефекации.
Ректальное кровотечение может быть ярко-красного или более темного цвета. У вас также может быть ректальное кровотечение, которого вы не видите. Это может произойти, если у вас очень небольшое количество крови в стуле — это называется скрытым кровотечением.
Как бы выглядел мой стул, если бы у меня было ректальное кровотечение?
Кровь в стуле может выглядеть по-разному. У вас могут быть ярко-красные полосы крови на фекалиях или вы можете увидеть, как к ним примешивается кровь. Стул также мог выглядеть очень темным, почти черным и смолистым.
Иногда в стуле может быть невидимая кровь. Это называется скрытым кровотечением. Это может быть признаком кровотечения в пищеварительном тракте. Это также может сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как воспаление кишечника или рак. Скрытое кровотечение обычно обнаруживается во время лабораторных анализов, в ходе которых исследуется образец фекалий на предмет наличия небольшого количества крови. Это называется анализом кала на скрытую кровь, и его можно использовать как способ выявления возможного колоректального рака.Ваш лечащий врач может порекомендовать это, если у вас в семье есть колоректальный рак.
Одна вещь, о которой следует помнить, когда вы видите необычный цвет в ваших фекалиях, — это то, что вы ели. Есть определенные продукты, которые могут изменить цвет вашего стула и сделать его красным или даже черным. Это часто принимают за кровь в стуле.
Каковы симптомы ректального кровотечения?
Симптомы ректального кровотечения могут различаться в зависимости от причины кровотечения. Большинство причин ректального кровотечения поддаются лечению и не являются серьезными.В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть симптомом серьезного заболевания, например рака прямой кишки. Поскольку дома может быть трудно узнать причину ректального кровотечения, обычно рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть ректальное кровотечение.
Некоторые симптомы ректального кровотечения могут включать:
Чувство ректальной боли и / или давления.
Вы видите ярко-красную кровь на стуле, нижнем белье, туалетной бумаге или в унитазе.
Иметь стул красного, бордового или черного цвета.
Стул похож на смолу.
Испытывает смущение.
Чувство дурноты или головокружения.
Обморок.
В некоторых очень тяжелых случаях ректальное кровотечение может привести к шоку. Если вы испытываете какие-либо симптомы шока, немедленно позвоните в службу 911 и обратитесь за помощью. Симптомы шока могут включать:
Вы чувствуете резкое падение артериального давления.
Учащенный пульс.
Не может помочиться.
Потеря сознания.
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.08.2020.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика
ректальных проблем | HealthLink BC
У вас проблемы с прямой кишкой?
Сюда входят такие симптомы, как боль в прямой кишке, зуд или кровотечение. Это также может включать изменения в вашем стуле, кроме диареи или запора.
Сколько тебе лет?
Менее 12 лет
Менее 12 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
У вас умеренная или сильная боль в животе?
Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.
Были ли у вас:
Хотя бы 1 стул, в основном черный или кровавый?
По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый
По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?
Как минимум 1 стул частично черный или с кровью
Полоски крови в стуле?
Полоски крови в стуле
У вас кровотечение из прямой кишки?
Сколько было крови?
Более 30 мл (2 столовые ложки)
Более 30 мл (2 столовые ложки)
Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовых ложки)
Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовые ложки)
Пятна крови на туалетной бумаге
Пятна крови на туалетной бумаге
Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?
Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызывать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запоры и вагинальные кровотечения.
Да
Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища
Нет
Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища
Считаете ли вы, что проблема прямой кишки вызывает лихорадку?
Инфекции и другие проблемы с прямой кишкой иногда могут вызывать боль и жар.
Есть ли у вас боли в области прямой кишки?
Как долго у вас была боль?
Менее 1 дня (24 часа)
Ректальная боль менее 1 дня
От 1 дня до 1 недели
Ректальная боль от 1 дня до 1 недели
Более 1 недели
Ректальная боль более 1 неделя
Есть ли опухоль, уплотнение, болячка или новообразование в области прямой кишки?
Да
Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки
Нет
Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки
Было ли это больше 1 недели?
Да
Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели
Нет
Припухлость, уплотнение или язва в области прямой кишки более 1 недели
Есть ли какой-либо предмет в прямой кишке?
У вас наблюдается утечка стула из прямой кишки более 2 дней?
Да
Подтекание стула более 2 дней
Нет
Отток стула более 2 дней
Пробовали ли вы какое-либо домашнее средство от зуда более 1 недели?
Да
Пробовали домашнее лечение в течение более 1 недели от ректального зуда
Нет
Пробовали домашнее лечение более 1 недели от ректального зуда
Были ли у вас другие признаки заболевания, такие как потеря веса, усталость или сыпь более 1 недели?
Да
Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели
Нет
Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели
Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?
Да
Симптомы более 2 недель
Нет
Симптомы более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.
Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.
Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.
Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.
Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.
Ректальный зуд чаще всего вызывается сухой или раздраженной кожей в области прямой кишки. Также это может быть признаком остриц, особенно у детей.
Зуд может быть более серьезным, если он возникает вместе с сыпью или не проходит при домашнем лечении.
Домашнее лечение ректального зуда включает в себя следующие вещи:
Поддержание чистоты и сухости области.
Промывание пораженного участка водой несколько раз в день и после дефекации.
Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
Носить свободное хлопковое белье.
Использование безрецептурного крема с гидрокортизоном в этой области.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или активность.
Боль у детей до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Боль в животе, 11 лет и младше
Боль в животе, 12 лет и старше
Симптомы и причины диареи
Каковы симптомы диареи?
Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.
Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:
Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:
стул окровавленный
лихорадка и озноб
Бред и головокружение
рвота
Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.
Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?
Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи.Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.
Обезвоживание
Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:
жажда
мочеиспускание меньше обычного
чувство усталости
Моча темного цвета
сухость во рту
снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
впавшие глаза или щеки
головокружение или обморок
Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать
жажда
мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
недостаток энергии
сухость во рту
без слез при плаче
снижение тургора кожи
запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе
Мальабсорбция
Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать
вздутие живота
изменения аппетита
газ
жидкий, жирный, зловонный стул
потеря веса
Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать
вздутие живота
изменения аппетита
газ
жидкий, жирный, зловонный стул
потеря веса или плохой набор веса
Немедленно обратитесь за помощью
Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию. Диарея также может указывать на более серьезную проблему.
Взрослые
Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:
диарея продолжительностью более 2 дней
лихорадка 102 градуса и выше
частая рвота
шесть или более жидких стульев за 24 часа
Сильная боль в животе или прямой кишке
Стул черный и дегтеобразный или содержащий кровь или гной
симптомы обезвоживания
Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, страдающими диареей, также должны немедленно обратиться к врачу.
Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста
Родителю или лицу, осуществляющему уход за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:
диарея продолжительностью более 24 часов
лихорадка 102 градуса и выше
Сильная боль в животе или прямой кишке
Стул, содержащий кровь или гной
табуреты черные и дегтеобразные
симптомы обезвоживания
Что вызывает диарею?
Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи. Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.
Острая и стойкая диарея
Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.
Инфекции
Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают
Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.
Инфекции, продолжающиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызвать стойкую диарею.
Диарея путешественников
Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженных бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.
Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.
Побочные действия лекарств
Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.
Хроническая диарея
Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, операции на брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.
Инфекции
Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких пищевых продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.
Пищевая аллергия и непереносимость
Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызвать хроническую диарею.
Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызвать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.
Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после приема пищи или питья жидкостей, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.
Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать у некоторых людей диарею. Эти сахарные спирты часто содержат конфеты и жевательная резинка без сахара.
Проблемы с пищеварительным трактом
Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают
Абдоминальная хирургия
У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости. Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.
Долгосрочное употребление лекарственных средств
Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.
Увеличение губ гиалуроновой кислотой: показания и противопоказания
Увеличение губ гиалуроновой кислотой – это востребованная процедура в клиниках эстетической медицины. Позволяет улучшить внешний вид, поднять уголки рта, изменить форму и добавить припухлости устам.
Особенности использования гиалуроновой кислоты для губ
Увеличение губ – малоинвазивное вмешательство, позволяющие провести коррекцию формы и объема. Используют имплантаты, собственные жировые ткани пациента, различные филлеры. В отличие от татуажа, форма и объем меняется не зрительно, а ощутимо.
Коррекция губ гиалуроновой кислотой или контурная пластика является щадящей методикой. А активное вещество не является чем-то чужеродным, организм вырабатывает гиалуронку самостоятельно.
Особенность методики заключается в следующем:
обратимость – активное вещество имеет свойство рассасываться в течение 6–12 месяцев;
моментальный эффект;
увлажнение кожного покрова;
использование натурального вещества в качестве филлера;
препараты с гиалуроновой кислотой для губ отличаются от жидкости с гиалуронатом для инъекций в другие области по вязкости;
препараты, кроме активного компонента, должны содержать лидокаин – это позволяет снизить неприятные ощущения во время процедуры.
Закачка гиалуровой кислоты должна проводиться в медицинском учреждении с соблюдением асептики и правил хранения препарата. Врач должен иметь сертификат на предоставление подобных услуг. Дома подобные манипуляции не проводятся!
Следует различать процедуры с использованием ботокса и гиалуроновой кислоты. Ботулотоксин вводят в мышечный слой. Процедура помогает разгладить мимические складки. Гиалуроновая кислота играет роль филлера – вещества, придающего объем тканям. Устраняется сухость кожи этой части лица.
Плюсы и минусы процедуры
Использование гиалуронки имеет преимущества и недостатки. Важно понимать, что губы после процедуры будут болеть, после закачивания процесс необратим, уста вернутся в прошлый вид спустя месяцы.
Плюсы процедуры:
малая инвазивность – активное вещество вводится при помощи шприца;
возможность увеличить объем, скорректировать форму губ и их контуров;
исправление асимметрии тканей, возможность приподнять их;
позволяет убрать морщины, но спустя месяцы кожа снова обвиснет;
препарат вводят в обе губы или по отдельности – верхняя, нижняя;
мгновенный эффект;
небольшая длительность процедуры – от 15 до 30 минут;
незначительные возрастные ограничения – проводится от 17 до 60 лет;
Хотя процедура позиционируется как альтернатива инвазивной хирургии, но имеет ряд недостатков. Минусы введения филлеров на основе гиалуронки:
болезненность – рот является чувствительной зоной, анестезия иногда не может полностью избавить от боли;
стоимость – процедура не относится к бюджетным;
непродолжительное время действия – эффект держится от 6 до 12 месяцев;
адаптация организма – при частой коррекции ткани прекращают продукцию собственной гиалуронки.
Этапы коррекции губ
Введение филлера является медицинской манипуляцией. Важно соблюдать рекомендации по подготовке к процедуре и поведению в реабилитационный период.
Подготовка
Специализированной подготовки к инъекциям филлера не существует. Но есть ряд определенных требований, которые пациентка должна выполнять:
Быть физически здоровой без признаков инфекционного заболевания, герпеса.
Кожа в области рта не должна быть воспалена.
Показатели свертываемости крови должны быть в норме. Если показан прием антикоагулянтов, этот вопрос следует обсудить с косметологом. В день косметической процедуры препараты следует отменить.
Не курить и не принимать алкоголь в день введения гиалуроновой кислоты.
Введение инъекций
Процедура начинается с обсуждения с врачом желаемого визуального результата. Затем проводится обезболивание области рта при помощи крема или путем инъекционного введения анестетика в десну. Длительность обезболивания составляет 30 минут.
Далее врач накачивает ткани филлером. В зависимости от желаемого результата разработаны 2 методики введения геля с гиалуроновой кислотой.
Парижские губки – препарат вводится в ткани губ. Уколы проводят вертикально. Эта техника позволяет сохранить естественный рисунок губ, все складки, бугорки.
Работа с контуром – метод используется для коррекции, исправления асимметрии. Принцип основан на образовании искусственного отека. Игла входит четко в линию контура и углы рта. Во время процедуры врач делает строго определенного количество уколов – не более 20 – после каждого введения препарата массирует и разминает этот участок. Это поможет филлеру распределиться в нужном направлении.
После введения препарата кожа обрабатывается растворами антисептиков, желательно прикладывать лед и пациентка может возвращаться к привычной жизни.
Уход за кожей после процедуры
Специализированного ухода за кожей после закачивания филлера на основе гиалуронке не требуется. Но во время процедуры происходит микротравма покровов, в течение 3–4 суток следует беречь себя. Это позволит тканям зажить.
не проводить косметические процедуры – кислотный пилинг, массаж;
не использовать помаду, прочие косметические средства;
не пить горячий чай, кофе;
не поднимать тяжести;
не целоваться;
не курить;
не принимать горячую ванну.
Желательно не трогать обработанную область руками. Это вызовет боль, повышает риск заражения раневой поверхности патогенной флорой.
Как часто можно делать инъекции
Эффект от процедуры держится от 6 месяцев до 1 года. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Врачи не рекомендуют проводить накачивание этого участка лица чаще. Результатом частого введения препарата может стать снижение собственной продукции гиалуронки, что приведет к сухости и шелушению кожи.
Соблюдайте рекомендации врачей, частые инъекции в эту чувствительную зону могут принести больше вреда, чем эстетического наслаждения.
Противопоказания и возможные осложнения
Противопоказаний к манипуляции с контурами и объемом тканей немного. Не следует колоть филлер в следующих случаях:
беременность, лактация;
инфекционное заболевание в остром периоде;
обострение хронического заболевания;
воспалительные процессы на коже лица;
нарушение свертываемости крови;
при гиперчувствительности к компонентам филлера;
психические расстройства, эпилепсия в анамнезе;
склонность к образованию келоидов;
детский возраст.
Внимательно выбирайте клинику, специалиста. Гиалуронка в губы – тонкая манипуляция. И хотя через несколько месяцев филлер рассосется самостоятельно, от побочных эффектов препарата не застрахован никто. А неопытность врача может привести к непредсказуемым последствиям.
Осложнения накачивания:
Отечность тканей – физиологический отек после введения гиалуронки длится не более 3 суток. В противном случае следует обратиться за помощью в клинику. Если губы опухли через 7 дней после введения препарата, то нужно прийти на осмотр в медицинский центр. Кожа может сохнуть, нужно пить больше воды и пользоваться бальзамом.
Гематомы – неприятно, некрасиво. Но в течение 10 суток проходят самостоятельно. Обращение к специалисту не требуется.
Некрозы – омертвление тканей в зоне обработки. Сопровождается болью, появляются эрозии. Срочно обратиться за медицинской помощью.
Инфицирование – несоблюдение правил асептики медицинским персоналом, рекомендаций по уходу за кожей в реабилитационный период.
Заметные комочки филлера – введен избыточный объем препарата. Шарик или шишка рассасывается крайне медленно. Лучший вариант решения проблемы – использование лидазы или ее аналогов для рассасывания уплотнения.
Образование подкожных узлов – реакция гиперчувствительности или ошибки врача при введении филлера.
При появлении неприятной симптоматики не ищите в интернете ответы, чем помазать губы и не спрашивайте в аптеке заживляющий бальзам или мазь для лечения в домашних условиях. Какова бы ни была причина – ошибка врача или ваше халатное отношение к его рекомендациям – срочно обратитесь в медицинское учреждение.
Статья проверена редакцией
proguby.ru
Последствия и противопоказания для увеличения губ гиалуроновой кислотой
Многие женщины и девушки мечтают о красивых пухленьких губках. Стремясь сделать свой внешний вид идеальным идут на многообразные способы увеличения и придания объема. Один из возможных вариантов — гиалуроновая кислота, последствия, вероятность которых присутствует при проведении каждой процедуры, не останавливает ни одну женщину перед решимостью сделать себя красивой.
Гиалуроновая кислота
Применяется в косметологии для коррекции форм и объемов не только губ, но и всего лица, а также частей тела. Это натуральное средство, которое сходно по своему химическому составу с естественным гиалуоном, синтезирующимся организмом.
Применение гиалуроната в косметологии давно оправдало все ожидания, так как способность кислотного соединения притягивать и удерживать влагу в кожных покровах, придаёт им молодость, упругость, мягкость и нежность.
Применение гиалуронки
Гиалуроновая кислота является естественным компонентом организма, что положительно влияет на методы и функциональность ее применения:
В медицине;
В косметологии;
В кремах, сыворотках, гелях, масках и так далее;
Линии средств для ухода за кожей до и после загара.
Увеличение губ
Использование гиалурона достаточно зарекомендованная и безопасная процедура.
Считается идеальным средством для корректировки форм. Косметологическая индустрия имеет широкий ряд терапий по увеличению объема. При этом доза гиалурона, филлерный препарат, количество сеансов зависит от наличия свидетельств и их выраженности.
Показания
Одного желания женщины недостаточно, чтобы проводить инъекции по увеличению объема губ. На консультации косметолога определяют стоит ли начинать процедуры и есть ли в них необходимость.
Прямыми показаниями для коррекции форм и объема являются:
Тусклость и не выраженность;
Тонкость;
Асимметрия;
Непропорциональность размеров верхней и нижней губы;
Вялость кожи;
Склонность к растрескиванию и шелушению;
Мимические морщины в области рта;
Носогубные выраженные складочки;
Западающие и опущенные уголки;
Дефект губной ткани врожденный или после травмирования.
В косметологический кабинет ходят пациентки разного возраста:
Молодые девушки до 25 — в целях коррекции формы, увеличивать их объем;
После 30 — устранение первых признаков старения;
Женщины 40-45-ти летнего возраста используют меры с помощью гиалурона для снижения выраженности возрастных видоизменений, восстановление объема губ, щек, скул, подбородка.
Противопоказания
Применение гиалуроновой кислоты — это всё-таки медицинская манипуляция. Проведение таких процедур требует особого внимания, чтобы не нанести вред пациенту косметологической клиники.
Противопоказания для увеличения губ гиалуроновой кислотой:
Однозначно процедура не проводится, если:
Нет восемнадцати лет;
Есть аутоиммунные расстройства или риск развития таких отклонений;
Женщина вынашивает ребенка или кормит его грудью;
Негодность соединительной ткани;
Пациент имеет онкологические заболевания, также кровеносной системы,;
Относительными противопоказаниями, до их устранения, являются:
Наличие герпетических высыпаний;
Раневая поверхность с повреждением кожного покрова в области проведения уколов;
Инфекция в острой фазе, наличие дерматологических противопоказаний;
Усугубление хронических болезней;
Воспалительные процессы в области рта;
Прием некоторых лекарственных средств.
В любом случае перед проведением инъекционных процедур проводится детальный опрос пациента на наличие заболеваний, делается аллерго-тест, и только после назначается или отказывается в выполнении введения гиалуронки.
Также возможна консультирование у дерматолога, терапевта.
Перед процедурой
За несколько дней до проведения коррекции и увеличения губной ткани не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, не применять различную косметику в области рта, не загорать, не посещать солярий.
Процедура
Надо понимать, что эффект от инъекций наступит через несколько дней, а полностью результат приобретается где-то через месяц после введения гиалуронки.
Процедура начинается с очищения кожи от косметики и наружных загрязнений.
Позже губы дезинфицируются. Далее наносится крем с обезболивающим средством. При особой чувствительности вводится анестезирующий препарат, при котором губная ткань полностью теряет восприимчивость к иглопрокалыванию.
После чего косметолог делает от десяти до двадцати уколов вводя препарат в средние слои ткани , игла проникает в структуру на несколько миллиметров внутрь. Одновременно совершается специальный массаж для равномерного распределения филлера.
Далее губы снова обрабатываются антисептическим раствором.
При неудовлетворенности результатом можно повторить через четыре недели или применить ферментные препараты для расщепления введенного вещества.
После процедуры
Успешность результата от увеличения губ зависит от квалификации косметолога, применяемого филлера, от выполнения рекомендаций врача.
К общим относятся:
Соблюдение питьевого режима около недели — не менее двух с половиной литров воды в сутки для обеспечения филлерного препарата достаточной влагой;
Не потреблять сильно горячую пищу, а также острые приправы и чрезмерность соли — ведет к разрушению гиалуроната;
Не кушать довольно твердую пищу и проводить дополнительные манипуляции, травмирующие губную ткань;
Не допускать активной мимики, широких зевков, исключить чрезмерные поцелуи — это может привести к возникновению трещинок и небольших разрывов тканей;
Не посещать стоматологический кабинет — провоцирует травмирование губ;
Не загорать и не ходить в солярий — сильное влияние ультрафиолета в первую неделю, что приводит к неравномерности цвета и появлению пигментных пятен;
Отказаться от бассейна, бани, горячих душа и ванны — для избежания инфицирования и деградации препарата под действием колебания температур;
Не употреблять алкоголь, не курить — происходит снижение эффективности филлера за счет нарушения естественного кровотока в губы, а также ткани иссушаются и травмируются;
Не принимать аспирин содержащие препараты и нурофен, которые способствуют разжижению крови и провоцированию кровоподтеков в местах укола;
Самостоятельно не проводить массаж губ, не трогать и не мять их поверхность, очищать агрессивными средствами, так как это приведет к неравномерному распределению филлера и рискуинфекции;
Исключение декоративной косметики на места введения гиалурона во избежание занесения инфекции и развитии воспалительной реакции;
Отменить перелеты на любую дальность, так как влияния давления негативно скажется на результате после процедуры.
В первые дни не желательно проводить ночной отдых лежа лицом вниз, что вызовет асимметрию губ.
Выполняя несложные рекомендации можно избежать появление неблагоприятных ситуаций.
Последствия применения гиалуроната
Увеличение губ гиалуроновой кислотой может вызвать результат разного характера. Они бывают как временные, проходящие самостоятельно, так и требующие дополнительных консультаций и срочного лечения.
После введения препарата у некоторых пациенток наблюдается:
Потеря сознания, обморок;
Учащенность сердечного ритма;
Повышение показателей верхнего давления;
Ощущение слабости, головокружение;
Незначительный рост температуры.
К временным осложнениям можно отнести реакцию организма на введение гиалуронового филлера в ткани губ:
Гнойность вследствие проникновения патогенного возбудителя, то есть абсцесс губ и области кожи вокруг рта;
Перетекание филлера в другие места лица;
Закупоривание сосудов и капилляров, подходящих к губным тканям, вызывающим нарушение кровотока, может быть спровоцирован попаданием иглы в сосудистый просвет или неправильной глубиной введения филлера.
К наиболее тяжелым последствиям относят случаи, которые требуют оказания своевременной помощи и проведения симптоматического лечения, они связаны с недостаточностью очистки препарата и остатками растворителей после нее, а также при наличии чужеродных примесей:
Фиброзные процессы — то есть возникновение уплотнений разной формы, которые не проходят в течение месяца, приводящее к росту соединительной ткани в губах;
Риск развития процессов рубцевания ;
Гибель клеток в месте введения гиалурона — некроз, очень опасное осложнение, требующее немедленного лечения.
При наличии предрасположенности могут сформироваться более серьезные последствия:
Риск развития аутоиммунных отклонений — это связано с тем, что очистка препарата была проведена недостаточно хорошо и филлер содержит родные белки , что приводит к развитию реакций антиген-антитело и появлению аутоиммунных нарушений.
Забота о губах и профилактика осложнений
После применения филлера с гиалуроном нужен щадящий уход их тканям. Для этого подойдут специальные кремы, маски на основе молочных продуктов высокой жирности. Перед нанесением которых обрабатывать места уколов следует неагрессивными антисептиками.
Фото до и после
Видео
Поделитесь записью
cosmetologo.ru
Противопоказания при увеличении губ гиалуроновой кислотой после процедуры
Содержание статьи:
Современная медицина предлагает много различных способов по увеличению губ и придания им дополнительного объема. Салоны красоты и специализированные кабинеты, по желанию клиенток, готовы воплотить в жизнь все представления о «совершенных» губах. Однако у каждого из созданных способов есть свои недостатки и противопоказания, о которых обязательно нужно знать, чтобы в дальнейшем корректирование не принесло разочарование и недовольство своим лицом.
Косметологические кабинеты и салоны красоты предлагают клиентам на выбор различные методы изменения формы, среди которых есть безоперационные и операционные вмешательства. Какой из методов изменения и коррекции подойдет в определенной ситуации, можно узнать, внимательно изучив свою историю болезни.
Следует заметить, что все методы по увеличению губ имеют противопоказания, которые можно выделить в одну общую группу. Изучив эти ограничения и проконсультировавшись с косметологом, можно определиться с методом увеличения, и выбрать наиболее подходящую процедуру.
К общим противопоказаниям по увеличению губ относятся:
Онкология;
Эпилепсия;
Герпес;
Заболевания крови;
Беременность и период лактации;
Различные инфекционные заболевания.
Одним из самых востребованных методов является коррекция губ при помощи гиалуроновой кислоты. Этот метод изменения формы наиболее популярный, поскольку через определенный промежуток времени после введения вещества, препарат усваивается кожными тканями и распадается на воду и углекислый газ. После распада вещество выводится из клеток организма и можно не переживать относительно возможного влияния вещества на здоровье.
Как влияет гиалуроновая кислота?
Истории наших читателей
Помолодела на 10 лет за одну неделю! Без ботокса, без операций и дорогостоящих препаратов. С каждым днем рождения было все страшнее и страшнее осознавать, сколько мне лет, а еще страшнее смотреть на себя в зеркало. Морщины становились все глубже и глубже, а круги под глазами все заметнее. Думала уже прибегнуть к инъекциям, но меня, слава Богу, отговорили. Не поверите, но я буквально за неделю избавилась практически от всех морщин и выгляжу на 10 лет моложе, а все благодаря этой статье. Всем кто хочет избавиться от морщин естественным методом в домашних условиях — читать обязательно!
Читать cтатью полностью >>>
Гиалуроновая кислота применяется для омолаживания в различных косметических процедурах. Увеличение губ при помощи этого препарата, является одним из самых безопасных способов предания пухлости. Вещество состоит исключительно из натуральных и природных компонентов, и вводится при помощи специальной тонкой иглы.
Несмотря на тот факт, что корректирование при помощи гиалуроновой кислоты популярен среди клиенток косметических кабинетов, такой метод имеет несколько противопоказаний к применению.
К противопоказаниям на увеличение губ гиалуроновой кислотой можно отнести:
воспаления на коже вокруг рта;
в том случае, когда на губах есть шрамы, или рубцы;
присутствуют кожные инфекции, есть склонность к образованию рубцов;
проявляется чувствительность к препарату, осуществляется прием лекарств, которые способствуют разжижению крови;
наличие заболеваний аутоиммунного характера;
аллергия на анестетики.
Кроме того, увеличивать губы таким способом нельзя, если ранее уже проводилась процедура по изменению формы, или в них находится другой наполнитель.
Инъекции — прошлый век! Эффективное омоложение лица без уколов и пластических операций.
Узнать подробнее >>
Пациенткам косметологических кабинетов стоит учитывать, что после процедуры могут наблюдаться такие симптомы, как отечность и появление гематом.
Побочных эффектов после процедуры бояться не стоит, поскольку они проявляются не у всех, и их появление зависит исключительно от состояния здоровья человека, решившегося на процедуру.
После процедуры необходимо соблюдать несложные рекомендации косметолога, которые часто сводятся к ограничению физических нагрузок и соблюдению умеренного употребления жидкости.
Противопоказаний после увеличения губ немного, но их обязательно нужно соблюдать.
После процедуры по увеличению губ гиалуроновой кислотой существуют следующие противопоказания:
В первый день после процедуры необходимо избегать пищи, способной спровоцировать еще большую отечность и микротравмы.
В течение недели после процедуры стоит отказаться от посещения сауны и солярия.
Поход к стоматологу лучше отложить на более поздний период.
Как правило, существенных противопоказаний после увеличения губ гиалуроновой кислотой — немного. Главное, о чем не стоит забывать, что после процедуры нужно очень бережно и аккуратно относится к этой части лица.
Придерживаясь несложных рекомендаций, данных косметологом, можно не один месяц любоваться своим отражением и быть уверенной, что вы самая красивая.
Занимаюсь пластической хирургией уже много лет. Через меня прошли многие известные личности, которые хотели выглядеть моложе. В настоящее время пластическая хирургия теряет свою актуальность т.к. наука не стоит на месте, появляются все новые и новые методики по омоложению организма, и некоторые из них достаточно эффективны. Если вы не хотите или не имеете возможности прибегнуть к помощи пластической хирургии, я порекомендую не менее эффективную, но максимально бюджетную альтернативу.
Препарат, который я хочу порекомендовать стоит очень дешево, прост в использовании и самое главное его действие вы увидите моментально. Без преувеличения скажу, что практически сразу проходят мелкие и глубокие морщины, мешки под глазами. Благодаря внутриклеточному воздействию, кожа полностью восстанавливается, регенерируется, изменения просто колоссальные.
Читать полностью
Видео по теме
omolozhenie.zabolevaniyakozhi.ru
Какие есть ограничения и противопоказания после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Гиалуроновая кислота – вещество в организме человека, которое удерживает влагу, участвует в питании клеток и в процессах выведения токсических веществ. Все эти свойства позволяют использовать кислоту для увеличения объема губ за счет расправления складочек и микро морщин. В коже благодаря этому веществу обеспечиваются регенеративные процессы. Однако ее достаточное количество вырабатывается в организме лишь примерно до 25 лет. С возрастом её образование снижается и гиалуроновая кислота разрушается. Введённая в область губ гиалуроновая кислота наполняет губы и корректирует их форму.
После увеличения губ с помощью гиалуроновой кислоты, губы выглядят привлекательно, натурально, а также становятся эластичными и упругими. Достоинство такой корректировки губ в её быстром эффекте, безболезненности и безопасности.
После увеличения губ часто у пациенток наблюдаются покраснения вокруг рта, синяки, отеки. К счастью, все эти явления проходят в течение короткого времени. Для уменьшения всех этих явлений пациентке необходимо сразу после инъекции сделать специальный массаж, повторить который возможно придется дополнительно при коррекции.
Ограничения и противопоказания
Чтобы получить хороший результат от применения гиалуроновой кислоты, нужно соблюдать правила, которые помогут пройти реабилитационный период.
Очень важно помнить то, чего делать нельзя:
Первые сутки пользоваться косметическими средствами, употреблять алкоголь, горячую пищу, курить, посещать солярий, баню, сауну в течении 2-3 недель.
Также не рекомендуется употреблять тромболитические препараты (аспирин).
Нужно ограничить мимику ( поменьше трогать губы руками, облизывать их, дать им отдых 3-4 суток).
В течение двух недель после увеличения губ нельзя делать пилинги и применять скрабы.
После инъекций филлеров не раньше чем через месяц можно делать массажи лица (не в области введения препаратов и не очень активные ).
Две-три недели нельзя посещать стоматолога, так как в это время нельзя широко открывать рот.
Следует в течении недели после коррекции сократить физические нагрузки , а также выпивать не менее 1,5-2 литров воды.
В случае если через время после коррекции губ появился герпес, его как обычно, можно лечить специальными мазями( ацикловир или ацик). Эффективность процедур не снижается. При хроническом герпесе лучше всего перед началом процедур пройти профилактический курс лечения.
Нельзя делать инъекции гиалуроновой кислоты при следующих заболеваниях: острые инфекционные процессы, в особенности герпес в стадии обострения; механические травмы губ, сахарный диабет, онкологические заболевания, системные аутоиммунные заболевания, начало менструального цикла, беременность, аллергические заболевания.
Эти процедуры должен проводить высококвалифицированный врач, а не младший медицинский персонал. Пациент обязательно должен сообщить доктору об употреблении лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен).
Возможные побочные эффекты
После инъекций могут возникнуть такие побочные действия как гиперемия кожных покровов, отек, кровоизлияния, зуд. Как правило, они проходят через пару дней и не должны вызывать у вас особого беспокойства. Для того, чтобы исключить их появление, в первое время после процедуры необходимо отказаться от всех видов массажей и косметических процедур в области лица, от посещения бассейнов и бань, от занятий спортом, желательно не использовать косметику и как можно меньше прикасаться к лицу, пить достаточное количество воды.
mezoclinic.ru
Увеличение губ гиалуроновой кислотой – правила коррекции и последствия, противопоказания и особенности 2019
Пухленькие объемные губки легко нарисовать карандашом или использовать помаду с 3D-эффектом. Но результат такой коррекции очень недолговечен. Даже самая стойкая косметика выдерживает максимум несколько часов. Поэтому все более востребованными становятся процедуры, позволяющие увеличить объем губ надолго. Радикальным методом является хейлопластика. А те, кто пока не готов ложиться под нож, могут попробовать коррекцию с помощью гиалуроновой кислоты.
Содержание статьи
Свойства гиалуронки
Еще совсем недавно в косметологии была эпоха силикона. Его вставляли в скулы, губы и грудь. Но очень часто такие процедуры приводили к серьезным осложнениям и не слишком хорошим результатам. Силикон мог перемещаться, скатываться, провоцировать отторжение и даже некроз тканей. Женщины с большой опаской шли на подобные процедуры.
К счастью, на смену ему пришли препараты на основе гиалуроновой кислоты. Она хоть и не остается на всю жизнь, как силикон, под кожей, зато имеет целый ряд преимуществ:
притягивает влагу и создает естественную припухлость губ;
гипоаллергенна и крайне редко вызывает отторжение;
не нарушает капиллярное кровообращение мягких тканей;
со временем рассасывается совершенно бесследно.
Более того, если результат вас не удовлетворил, то ликвидировать его можно при помощи введения гиалуронизады – специального препарата, расщепляющего филлеры. И совершенно не нужно ждать несколько месяцев, пока он рассосется.
Плюсы и минусы
Инъекционная контурная пластика с помощью гиалуронки по сравнению с хирургическими методиками имеет множество плюсов:
она присутствует в организме человека, поэтому очень дружественно им воспринимается;
омолаживающий эффект достигается сразу же после введения и длится 6-12 месяцев;
процедура быстрая и безопасная, выполняется при помощи одноразового шприца;
восстановительный период отсутствует, краснота сходит за несколько часов, а ранки полностью заживают за два дня;
разглаживаются мелкие морщинки, по желанию может быть скорректирована форма.
К минусам можно отнести то, что введение гиалуронки приходится делать регулярно, чтобы сохранить желаемый объем губ.
При передозировке препарата или аллергии не него могут возникать нежелательные кожные реакции: сильное раздражение, зуд, отечность, покраснения и воспаления.
Особенности процедуры
Сегодня увеличение губ гиалуроновой кислотой предлагается практически в каждом косметическом кабинете. Стоимость зависит от того, каким препаратом проводится коррекция и сколько его потребуется. Это рассчитывает врач на предварительной консультации. Он же объясняет, как будет проходить процедура, возможные риски и ограничения в восстановительном периоде, который занимает всего несколько дней.
Виды препаратов
На сегодняшний день существует множество эффективных препаратов для коррекции формы и увеличения губ, созданных на базе гиалуроновой кислоты. Самыми популярными из них являются:
«Сурджидерм» – достаточно плотный и очень эффективный французский препарат, который дает красивый четкий контур.
«Ювидерм» – создан конкурирующей французской фирмой, универсален и может использоваться для коррекции любой зоны лица.
«Рестилайн» – хорош тем, что в нем имеются разные средства с учетом типа кожи, линейка препаратов шведского производства.
«Принцесс» – состав отличается тем, что позволяет сохранять увеличенный объем до года за счет присутствия дополнительных ингредиентов.
«Волюма» – довольно плотный и вязкий филлер, который не рассасывается почти два года, позволяет исправить даже возрастной птоз губ.
Препараты существенно отличаются по цене. Но, раз уж вы решились на подобное вмешательство и хотите получить хороший результат, это не тот случай, когда стоит экономить. Лучше предоставьте выбор филлера специалисту, который знает об особенностях каждого из них и подберет для вас максимально эффективный.
Техника введения
За несколько дней до планируемой процедуры надо полностью исключить прием алкоголя и разжижающих кровь препаратов. Не стоит в это время посещать солярий, загорать и делать пилинг губ. В день, когда будет вводиться гиалуронка, лучше не пить кофе и крепкий чай.
Схема введения крайне проста:
Пациентка укладывается на кушетку, волосы убираются под шапочку, а грудь прикрывается стерильной салфеткой.
На губы накладывается аппликация с анестетиком местного действия, который выдерживают 10-15 минут.
Когда чувствительность кожи достаточно снижена, врач протирает контур губ антисептиком и обкалывает выбранным препаратом.
После каждого укола делается микромассаж этой области для равномерного распределения гиалуронки.
В течение 10-15 минут пациентка отдыхает, чтобы врач мог убедиться в отсутствии аллергической реакции, и можно отправляться домой.
Для этой процедуры очень важен позитивный настрой. Область вокруг губ изобилует нервными окончаниями. Поэтому даже после воздействия анестетика приятного в ней мало. Но уколы – это не настолько больно, чтобы нельзя было выдержать их ради красоты.
Домашний уход
Каким будет и как долго сохранится результат, сильно зависит от вашего поведения в первые дни после укола. Обычно врач очень подробно объясняет, что можно, а что нельзя после увеличения губ гиалуроновой кислотой. И эти рекомендации выполнять в домашних условиях надо строжайшим образом. А ограничений довольно много:
Мимика. Нежелательно много разговаривать и слишком активно выражать свои эмоции, широко улыбаться и вытягивать губы трубочкой.
Питание. Придется исключить все острое, пряное, горячее. Нельзя кушать целыми фрукты и вообще стараться избегать всего, что надо тщательно пережевывать. Алкоголь все так же под запретом.
Гигиена. Чистить зубы очень осторожно, только детскими пастами, чтобы не вызвать раздражение. Никаких блесков, помад и декоративной косметики в области губ.
Поцелуи. Да, целоваться тоже нельзя. Этот приятный процесс может повлечь за собой перераспределение филлера и изменение или потерю четкости контура губ.
Солнце и ветер. От них обколотые губки тоже надо пока защищать при помощи гигиенических помад с УФ-фильтрами.
Если вы все будете делать правильно, и при выполнении процедуры вам не занесли инфекцию в места проколов, то процесс заживления идет очень быстро. Ускорить его может легкий массаж, выполнять который надо утром и вечером. Для этого зубной щеткой выполняют круговые движения с аккуратным растиранием внутренней стороны щеки.
Тем, у кого на пятый день после инъекций остались: сильные отеки, синяки, покраснения или боль, активное шелушение кожи, локальные уплотнения – ждать дольше не стоит, а надо немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать еще более неприятных последствий.
Противопоказания
Казалось бы, увеличивать объем губ уколами с гиалуроновой кислотой – процедура совершенно безобидная и безопасная. Но даже к ней есть целый ряд противопоказаний, в числе которых:
периоды беременности и лактации;
недавно (менее месяца назад) проведенные аппаратные процедуры и татуаж;
активный вирус герпеса или кожные заболевания в области рта;
обострение хронических болезней внутренних органов;
серьезные гормональные нарушения;
плохая свертываемость или болезни крови;
онкология и любые новообразования в области губ;
гипертония 2-3 степени и сахарный диабет;
психические расстройства и эпилепсия;
сердечно-сосудистая недостаточность.
Не стоит делать процедуру во время месячных и 3-4 дня до и после них – уколы будут гораздо более болезненными. Если врач готов записать вас на коррекцию сразу без предварительной консультации и первичного осмотра – задумайтесь о его квалификации.
Отзывы и результаты
Если природный объем губ и их форма вас вполне устраивают, то обоснованным показанием для их инъекционной пластики может быть только появление множественных мелких морщин, окружающих рот. Это свидетельство возрастных изменений, нивелировать которые уколы гиалуроновой кислоты могут с легкостью. Для исправления асимметрии, природных недостатков внешности или создания модной сейчас припухлости их можно начинать делать уже после 18 лет.
Отзывы большинства клиенток – позитивные. Процедура действительно неприятна, но в целом легко переносится. Временный дискомфорт, присутствующий из-за сильной припухлости, и введенные в привычный образ жизни ограничения – не очень большая цена за обновленный сексуальный облик, который приятно увидеть в зеркале и на свежих фото.
Несмотря на то, что препараты для инъекций сегодня можно с легкостью заказать через Интернет, корректировать контур губ самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Вы не знаете ни всех особенностей приобретенного средства, ни как правильно рассчитать его дозировку, ни нужных точек введения, ни того, как ваш организм на него отреагирует. Риск слишком большой, а ваша безопасность не стоит тех денег, которые вам удастся сэкономить.
Практически все женщины в глубине души мечтают быть обладательницами пухлых, соблазнительных губ, выглядящих чувственно и сексуально. Современные косметические средства дают возможность добиться желаемого эффекта, главное – грамотно использовать карандаш для наведения контура и правильно подбирать помаду. Тем не менее, многие женщины обращаются за услугой увеличения губ в косметологических клиниках с применением гиалуроновой кислоты. Процедура пользуется не меньшей популярностью, чем липосакция лица, придающая красоту женщине.
Что представляет собой гиалуроновая кислота
Во всех человеческих тканях, как мужчин, так и женщин содержится определенное количество гиалуроновой кислоты, поэтому она представляет собой абсолютно натуральный компонент, выполняющий очень важные в организме функции – транспортирует и распределяет в тканях жидкости. При этом поступление воды происходит именно к тем областям, которые испытывают наибольшую в них потребность. Ткани, которые насыщает вода в полной мере, становятся способными к сопротивлению сжатию, поэтому на человеческой коже не появляются механические морщины. Другими словами, данный компонент отвечает за нормальную увлажненность кожи, обеспечивает клеткам помощь в синтезе коллагена.
Выработка гиалуроновой кислоты осуществляется специальными клетками фибробластами, которые имеются во всех соединительных тканях.
Современная косметология обладает широким ассортиментом средств содержащих в своем составе данную кислоту. Особенно ее концентрация высокая в специальных кремах, предназначенных для загара и после него. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи воздействуют на организм таким образом, что выработка гиалуроновой кислоты становится ниже, а при получении солнечных ожогов организм и вовсе прекращает этот процесс.
Если постоянно пополнять организм этим веществом искусственным способом, то по прошествии определенного количества времени, прекращаются естественное производство кислоты. Исходя из этого, не рекомендуется постоянно пользоваться косметикой с ее содержанием.
Показания к инъекциям гиалуроновой кислоты
Косметология широко и успешно использует компонент с целью исправления различных недостатков, которыми являются асимметричность губ и малый объем, не удовлетворяющий женщин.
Статистические данные выделили три категории женщин, использующих метод увеличения губ гиалуроновой кислотой:
К первой группе относятся девушки и женщины возрастом от 17 и до 30 лет, стремящиеся довести свой образ до совершенства, придать лицу сексуальность. Об исправлении какого-либо косметического недостатка в данном случае речь не идет, тем более о появлении морщин.
В следующую группу включены представительницы прекрасного пола, перешагнувшие рубеж 30-летия. Цель при этом одна – обеспечить устранение признаков старения, относящихся к первичным. Ими считается возникновение мимических морщин. Плюс ко всему предусматривается сделать более объемной тонкую линию губ.
Дамы, обладающие активно выраженными признаками увядания, появлением глубоких морщин не только на губах, но и вокруг них, относятся к третьей группе. В этом случае требуется подкорректировать данные изменения, увеличить губы, заполнив образовавшиеся на них морщины, сформировать контур и поднять уголки рта.
При проведении процедуры полностью исключается отторжение организмом компонента, реакция иммунной системы организма вполне адекватная, поэтому серьезных осложнений после процедуры не бывает.
Суть метода
Сегодня среди наиболее безопасных и востребованных компонентов, применяющихся в огромном количестве процедур, выполняемых с эстетическими целями, куда относится и увеличение губ, на особом месте находится наполнитель, содержащий гиалуроновую кислоту. Введение этого вещества происходит путем инъекций в те области, где видны проблемы. На следующем этапе косметолог корректирует форму губ.
В конечном итоге увеличивается объем, происходит наполнение и выравнивание морщин. Длительность процесса не занимает много времени. В зависимости от количества инъекций она может продолжаться от 15 до 60 минут. Губы являются наиболее чувствительной областью на лице, поэтому процедура осуществляется с использованием местных анестетиков.
По завершении процесса возможно ощущение некоторого дискомфорта, выражающегося в незначительных покраснениях, отечностях или припухлостях. Но они, спустя несколько часов, пройдут сами по себе.
Через двое суток окончательный результат процедуры по увеличению губ станет виден полностью. Данное время необходимо для равномерного распределения гиалуроновой кислоты в тканях губ, потому что она начинает связывать вокруг себя необходимое количество водных молекул.
После процедуры женщине даются определенные рекомендации, соблюдение которых предотвратит возникновение неприятных последствий.
К ним относятся:
Ограничение физических нагрузок и снижение активности. Это предотвратит возможное появление отечности и гематом.
Контроль водного баланса. От того, сколько было введено в ткани губ гиалуроновой кислоты, полностью зависит то количество жидкости, которое следует принять. Рекомендации даст врач.
Длительность ожидаемого результата от увеличения губ с применением гиалуроновой кислоты будет радовать женщину в течение полугода. Однако бывают случаи, когда по прошествии месяца требуется проведение коррекции. Такие манипуляции необходимы для исправления сильной асимметрии и добавления большего объема. Это проводится с тем расчетом, чтобы кожа получила возможность адаптироваться к изменению и предотвратить возможные разрывы и прочие повреждения мягкой ткани.
Пользуется популярностью среди женщин и плазмолифтинг. Это натуральная методика безоперационного омоложения кожи лица.
На видео о том, как проводится процедура по увеличению губ с помощью гиалуроновой кислоты.
Преимущества и недостатки процедуры
Данная процедура обладает следующими преимуществами:
Происходит постепенное рассасывание введенного вещества и через определенное время губы возобновляют форму, которая была присуща им изначально. Это обладает особенной ценностью для женщин, так как некоторым их новый облик может прийтись не по нраву. Как убрать гиалуроновую кислоту из губ написано в этой статье.
Увеличение губ наполнителем, содержащим гиалуроновую кислоту, не ограничивается возрастом желающих делать такую процедуру. Начиная с 17-ти лет, уже могут быть проведены манипуляции по приданию губам большего объема. Даже для любой женщины, старше шестидесятилетнего возраста, процедуру можно осуществлять после проведения нескольких консультации со специалистами.
Гиалуроновая кислота представляет собой источник для омоложения человеческого организма.
Процедура полностью исключает возникновение аллергической реакции у лиц всех категорий, потому что происхождение данного компонента полностью натуральное. Определенное его количество содержат ткани человеческого тела.
Недостатки увеличения губ гиалуроновой кислотой заключаются в таких факторах:
Данная процедура обладает высокой стоимостью, поэтому далеко не каждая женщина может позволить себе ее выполнение. Средняя цена на манипуляции составляет 1000 американских долларов, а в некоторых клиниках и дороже. На формирование окончательной цены влияет престижность салона, предлагающего эту услугу и марка вещества, используемого в качестве наполнителя.
Эффект после завершения процедуры длится недолго и может быть неустойчивым. Через полгода или самое большее восемь месяцев процедура нуждается в повторении. Увеличение губ повторно длится в два раза больше..
Противопоказания к увеличению губ гиалуроновой кислотой
Факт натурального происхождения гиалуроновой кислоты не отменяет присутствия противопоказаний к ее использованию. Хоть их и небольшое количество, но перед тем, как принять решение по увеличению губ, следует о них знать. Противопоказана процедура в следующих случаях:
Беременность и кормление грудью.
Высокая чувствительность к гиалуроновой кислоте.
Наличие аутоиммунных заболеваний.
Присутствие в губах другого вида наполнителя.
Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся для местной анестезии;
Наличие инфекций кожных покровов включая герпес.
Наличие рубцов и глубоких шрамов в районе губ.
Если женщина имеет какие-либо хронические заболевания, то перед тем, как увеличить губы гиалуроновой кислотой, ей необходимо проконсультироваться со специалистом.
Перед тем, как выполнить желаемую процедуру, всегда проводится предварительная консультация. В ходе нее происходит обсуждение целей инъекций, ожидаемых результатов после завершения процесса увеличения губ. Так же подробно разъясняются все возможные побочные явления и выясняется наличие противопоказаний. Все это делается с целью оградить женщину от возможных неприятных последствий, которые если и сведены к минимуму, все равно могут проявиться в некоторых случаях.
ru-ideal.com
Увеличение губ гиалуроновой кислотой. Преимущества и противопоказания к применению
Коррекция формы и объёма губ – одна из самых популярных процедур среди женщин. Сделать их более выразительными, вернуть объём, утерянный с возрастом или просто подкорректировать форму – всё это возможно благодаря использованию гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота в организме человека отвечает за то, чтобы кожа не сохла, на ней не появлялись морщины. Использование её как филлера для восстановления объёма губ или скул на сегодняшний день превзошло даже процедуры с применением коллагена.
Содержание статьи
Особенности увеличения губ гиалуроновой кислотой
Если раньше форму и объём губ корректировали только с помощью операции, то сегодня на помощь женщинам приходит гиалуроновая кислота. Это очень эффективное и безопасное вещество вводят в кожу губ, оно заполняет пространство изнутри, разглаживая их и придавая больший объём.
Если Вам претит использование такого вмешательства, то зрительно увеличить губы может помочь макияж. Например, матовая помада Кайли Дженнер отлично подойдёт для этих целей, к тому же она очень стойкая и не скатывается на губах. Однако, в отличие от макияжа, эффект от использования гиалуроновой кислоты держится до полугода, к тому же процедуру можно проводить и в домашних условиях.
Преимущества и недостатки процедуры
Научно доказано, что гиалуроновая кислота способствует выработке коллагена, а также эффект от её применения держится дольше, чем при процедурах с применением аналогов. Для женщин в возрасте эта процедура не только увеличит губы, но и поможет избавиться от мимических морщин вокруг рта – главное, вводить препарат в определённые места. Плюсом можно назвать и то, что даже если с первого раза Вас не устроил полученный результат, процедуру можно повторить. К минусам увеличения губ гиалуроновой кислотой относят:
РЕКЛАМА
Высокая стоимость
Недолговечность эффекта
Возможные отёки или покраснения на следующий день
К тому же, ещё несколько дней после процедуры нельзя употреблять алкоголь, пользоваться косметикой, посещать бассейны, солярии. Также не рекомендуется курить и кушать горячую пищу.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что гиалуроновая кислота – это естественное вещество в нашем организме, всё же перед процедурой проверьтесь на наличие реакции на вещество. Есть несколько факторов риска, при наличии которых лучше не увеличивать губы с помощью гиалуроновой кислоты:
Если у девушки есть онкологические или аутоиммунные заболевания
Беременность и кормление грудью
На лице воспалена кожа
Если раньше в губы уже вводили коллаген
Если недавно на лице проводились какие-либо процедуры, связанные с глубокой его чисткой или другое, то стоит на время воздержаться от процедуры. К тому же возможна индивидуальная непереносимость препарата. Если Вы попадаете под одну из категорий, выходом из ситуации может стать увеличение объёма губ с помощью макияжа. Так, используя разные оттенки помад Кайли Дженнер, можно визуально придать губам больший объём, совершенно безопасно, быстро и качественно.
Если девушка всё же решилась посетить косметологический салон, выбирайте профессионала своего дела, т.к. хоть процедура и не считается сложной, однако требует от врача высокой точности.