Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Кровь в стуле

Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.

Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.

Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.

Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.

Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки.

Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.

Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.

Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.

В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.

Шесть причин «красной диареи»

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

• — озноб;
• — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
• — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
• — температура выше 38 градусов;
• — рвота
• — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.

Возможности ранней диагностики колоректального рака » Медвестник

Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.

Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т. е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.

Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.

Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

1) возраст после 50—55 лет,
2) семейный онкологический анамнез,
3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”),
4) примесь крови и слизи в кале,
5) боли неопределенного характера и локализации в животе,
6) слабость, повышенная утомляемость,
7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Клинические симптомы КРР

У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.

Первичные симптомы

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.

С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Методы диагностики

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.

Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.

И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.

По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно.
В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:

• рак легкого (21,9%)
• рак желудка (10,8%)
• немеланомные новообразования кожи (9,7%)
• рак предстательной железы (8,2%).

• рак молочной железы (19,8%)
• немеланомные новообразования
• кожи (13,3%)
• рак желудка (7,5%)
• ободочной кишки (7%).

М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.”
Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008

Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.

Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.

Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.

Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

• кишечные
• общие (системные)
• внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др. ). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Кровь в стуле

Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний — такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».

Кровь в стуле: Описание

Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.

Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.

Красная кровь в стуле (гематохезия)

Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.

Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.

В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.

Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)

Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.

Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.

Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.

При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.

Скрытая кровь в стуле

Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.

Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.

Случаи, которые путают с наличием крови в кале

После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.

Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).

Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:

Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.

Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта

• Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
• Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
• При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
• После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
• В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
• В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
• В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
• Полипы — чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
• При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
• Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
• Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
• У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.

Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта

Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов — например, при:

• Болях в желудке и животе.
• Болях во время дефекации.
• Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
• Длительных вялости и усталости.
• Выраженной потере веса за короткое время.
• Ночной потливости.

Нельзя откладывать визит к врачу.

При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.

Кровь в стуле: Что делает врач?

Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку — состоянию, угрожающему жизни.

Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее — кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.

Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].

Анамнез и исследования

Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.

Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.

• Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.

Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.

• Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, — исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней — через анус.
• Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
• С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
• Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
• При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция — проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.

Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:

• кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой — тип зажима, который обжимает пораженный участок.
• Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
• Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
• Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
• В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.

Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:

• При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
• Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
• Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств — глюкокортикоидов.
• Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
• Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
• При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. 

Как с нами связаться

Email: [email protected]
Tel.: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

7 сигналов опасности (Признаки рака. Какие они?)

Какие симптомы при раке должны насторожить?

Нарушение стула или функции мочевого пузыря: хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:
Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

причины возникновения, что делать и к какому врачу обращаться

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации. 

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

• язва желудка и 12-перстной кишки;
• болезнь Крона;
• полипы кишечника;
• сифилитические язвы прямой кишки;
• гонорейный проктит и др.

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

Черный стул — симптомы, причины, лечение

Черный стул может быть симптомом множества заболеваний, расстройств или состояний, включая инфекцию, воспаление, травму и злокачественное новообразование. Общие причины включают язву желудка (язвенную болезнь) и воспаление желудочно-кишечного тракта из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен и аспирин).

Стул черного и дегтеобразного цвета часто бывает вызван кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка или тонкой кишки).Кровотечение из прямой кишки и стул красного или бордового цвета часто возникают из-за кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (ободочной, прямой кишке или анусе). Оба условия могут возникать вместе.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие черный стул

Черный стул может быть следствием различных серьезных или опасных для жизни состояний, которые приводят к кровотечению из желудочно-кишечного тракта, включая:

• Травма живота или пищевода

• Аномальный кровеносный сосуд

• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (аномально расширенные или раздутые кровеносные сосуды в пищеводе, которые разрываются)

• Кровоточащая язвенная болезнь (язва желудка или тонкой кишки)

• Ишемия кишечника (отсутствие нормального кровотока в кишечнике и отмирание кишечной ткани)

• Гастрит, например раздражение и отек желудка, вызванный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

• Воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)

• Лучевая терапия

• Рак желудка или другие виды рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Лекарства и продукты, вызывающие черный стул

Черный стул может быть вызван приемом лекарств и другими проглоченными веществами, включая:

Вопросы по диагностике причины черного стула

Чтобы диагностировать основную причину черного стула, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Вы можете лучше всего помочь своему врачу в диагностике причины черного стула, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

• Как давно у вас черный стул?

• Были ли у вас ректальное кровотечение, кровавый стул или рвота кровью?

• Какие лекарства, витамины и травяные добавки вы принимаете?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Каковы возможные осложнения черного стула?

Черный стул может быть вызван серьезным или опасным для жизни заболеванием или состоянием желудочно-кишечного тракта, например, кровоточащей язвой.Важно связаться с вашим лечащим врачом, если у вас появился черный стул, кровянистый стул, ректальное кровотечение или изменение цвета стула. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений черного стула и его основных причин, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Несвоевременная диагностика и лечение черного стула может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

• Анемия

• Кровоизлияние и сильная кровопотеря

• Ударная

• Распространение рака и рак в последней стадии

Причины и когда обратиться к врачу

Черный стул имеет отчетливый вид.Основные причины — употребление определенных продуктов, прием определенных лекарств и желудочно-кишечные кровотечения. Если у человека есть кровь в стуле или какие-либо другие симптомы кровотечения, ему следует немедленно обратиться к врачу.

От различных продуктов и лекарств стул может стать черным. К ним могут относиться:

• черника
• черная лакрица
• кровяная колбаса
• железные таблетки
• лекарство от расстройства желудка субсалицилат висмута (пепто-бисмол)

Если человек недавно употреблял что-либо из них и его стул черный, вероятно, нет причин для беспокойства.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что кровотечение в желудочно-кишечном тракте человека также может вызвать черный дегтеобразный стул. Желудочно-кишечный тракт — это путь, по которому пища проходит через тело человека.

По данным NIDDK, желудочно-кишечный тракт может кровоточить по многим причинам. Некоторые из них перечислены ниже.

Авторы статьи в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics описывают ангиодисплазию как аномальные группы сосудов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта человека.

Непонятно, почему возникает ангиодисплазия, но она может вызвать кровотечение и кровь в стуле, что может сделать его черным и смолистым.

Распространенным методом лечения является коагуляция аргоновой плазмы, которую врачи используют для закрытия кровоточащих сосудов.

Согласно NIDDK, доброкачественные опухоли или раковые образования в пищеводе, желудке, толстой или прямой кишке могут вызывать кровь в стуле человека, что может сделать его черным и смолистым.

Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль.Доброкачественные или злокачественные опухоли могут ослабить стенку желудочно-кишечного тракта и привести к кровотечению.

Genetics Home Reference определяет язвенный колит как желудочно-кишечное заболевание, которое вызывает образование язв в толстом кишечнике. Это может привести к образованию крови в стуле человека, из-за чего стул может выглядеть черным и смолистым.

NIDDK отмечают, что причина язвенного колита не выяснена. Врачи могут лечить это состояние с помощью лекарств и хирургического вмешательства.

Полипы толстой кишки могут вызывать кровь в стуле, придавая ему черный дегтеобразный вид.

Эти полипы представляют собой небольшие образования, образующиеся в толстой кишке. Они не обязательно злокачественные, но со временем могут стать злокачественными.

Врач может предложить операцию по удалению полипов толстой кишки.

Если у человека проблемы с пищеводом, это может вызвать кровотечение, в результате чего стул может стать черным и смолистым.

NIDDK сообщает, что эти проблемы могут включать варикозное расширение вен пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс.

Проблемы с печенью могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, то есть увеличенные вены в пищеводе.Лечение будет сосредоточено на остановке кровотечения и устранении основного состояния, вызывающего варикозное расширение вен пищевода.

Если человек часто испытывает гастроэзофагеальный рефлюкс, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Основные причины — осложнения, вызванные приемом некоторых лекарств, курением или повышенным давлением в животе. Это давление может быть вызвано, например, избыточным весом или беременностью.

Человек часто может справиться с ГЭРБ, избегая определенных продуктов и не переедая.Врач также может назначить лекарства.

Если в желудке человека образуется язва, это может вызвать кровотечение, в результате чего стул может стать черным и смолистым.

NIDDK отмечает, что длительный прием некоторых лекарств, таких как ибупрофен и аспирин, может вызвать язву желудка. Причиной может быть и бактериальная инфекция.

Помимо крови в стуле, симптомы включают:

• тупую, жгучую боль в желудке
• вздутие живота
• отрыжку
• рвоту
• низкий аппетит
• похудание

Если думает врач что лекарства, такие как ибупрофен или аспирин, вызывают язву желудка, лечение обычно предполагает отказ от этих болеутоляющих.

Или врач может прописать лекарства, помогающие бороться с бактериальной инфекцией.

Если стул человека черный из-за того, что он ел, цвет в конечном итоге изменится в зависимости от диеты. Однако у людей нет причин избегать продуктов с таким эффектом, если они не испытывают других симптомов.

Если кровотечение в желудочно-кишечном тракте вызывает черный дегтеобразный стул, врач должен установить точную причину этого. Многие желудочно-кишечные проблемы поддаются лечению.

Врач должен определить первопричину кровотечения в желудочно-кишечном тракте, чтобы вылечить его, если это является причиной того, что стул человека выглядит черным и дегтеобразным.

Они могут порекомендовать человеку избегать определенных продуктов. Также врач может посоветовать не принимать определенные лекарства и предложить альтернативы.

Для устранения некоторых причин кровотечения требуется небольшая операция.

Врач сможет посоветовать лучший способ предотвратить дальнейшее кровотечение в желудочно-кишечном тракте на основании диагноза, а также любых изменений в образе жизни, которые, по его мнению, человек должен принять.

Если стул у человека черный, наиболее вероятные причины заключаются в том, что он ел определенную пищу или кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Для человека, у которого нет других симптомов и который подозревает, что виноваты продукты, не должно быть повода для беспокойства.

Однако, если человек замечает кровь в стуле или испытывает какие-либо другие симптомы, ему следует поговорить с врачом, который может определить причину.

Симптомы рака толстой кишки | Коалиция против рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки могут сбивать с толку. Распространенные заболевания желудка или изменение привычки кишечника — обычное явление. Однако они не всегда означают, что у вас серьезное заболевание, например, колоректальный рак. Узнайте о симптомах. Свяжитесь со своим врачом, если симптомы не исчезнут или присутствует более одного симптома.

Признаки и симптомы колоректального рака

Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки и / или изменение внешнего вида стула

Изменение кишечника или кровь в туалете после дефекации

Необъяснимая усталость или слабость

Анемия

Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса

Постоянные спазмы или боль в пояснице, схваткообразная боль внизу живота

Чувство вздутия живота, дискомфорта или позывов к дефекации, когда нет необходимости иметь один

Иногда колоректальный рак протекает без каких-либо симптомов

Присмотритесь:

Важно помнить, что у большинства этих состояний могут быть другие причины, кроме рака толстой кишки. Страх перед диагнозом рака не должен удерживать вас от посещения врача, если вы испытываете симптомы. Скорее всего, ваши симптомы можно вылечить. Если есть подозрение на рак, то чем раньше он будет обнаружен, тем лучше будет. Почти 90% колоректального рака легко поддаются лечению, если его диагностировать на ранних стадиях.

Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки и / или изменение внешнего вида стула

Одним из наиболее тревожных симптомов рака толстой кишки может быть кровотечение из прямой кишки или кровь в туалете.Такие состояния, как геморрой или трещины, также могут вызывать небольшое количество крови, поэтому, если вы заметили кровь, обратитесь к врачу и обязательно объясните любые другие симптомы, которые вы можете испытывать в то же время. Большое количество крови может потребовать обращения в отделение неотложной помощи.

Внешний вид стула может быть хорошим индикатором того, что происходит внутри вашего тела. Небольшой твердый стул является признаком запора. Но если вы заметили одно из этих изменений, обратитесь к врачу.

• Изменение формы. Если стул становится жидким, узким или похожим на ленту, это может быть признаком изменений в толстой кишке. Обратитесь к своему врачу для оценки состояния.
• Изменение цвета. Если вы заметили кровь в стуле, потемнение или «дегтеобразный» стул, это также может быть признаком изменений в толстой кишке. Ваш врач может помочь вам определить причину.

Изменение привычек кишечника

Несмотря на то, что люди обычно испытывают изменения в привычках кишечника время от времени, есть некоторые изменения, которые следует оценить врачу, если они сохранятся.Если вы заметили какие-либо из этих изменений в своем кишечнике, обратите внимание на то, когда эти изменения начали происходить и в то же время могли произойти любые другие изменения в образе жизни. Эта информация поможет вашему врачу определить причину.

• Диарея. Жидкий стул и диарея — частые явления. Состояние может быть вызвано непереносимостью определенных продуктов питания, лекарств, стрессом или воздействием бактерий (что часто наблюдается во время путешествий). У большинства людей несколько раз в год будет развиваться диарея в легкой форме.В большинстве случаев заболевание проходит в течение двух-трех дней. Ваш лечащий врач должен исследовать диарею, которая длится более трех дней.
• Запор. Запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю, и это одна из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб. Однако запор не означает, что у вас рак толстой кишки. Изменение диеты, неправильное питание, стресс, обезвоживание или недостаток физической активности также могут вызвать запор.Врачи обычно рекомендуют, если у вас запор более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Необъяснимая усталость или слабость

Хроническое ректальное кровотечение может вызвать дефицит железа (или анемию). Вы можете все время чувствовать усталость.

Анемия

Анемия диагностируется на основании анализа крови и может быть признаком внутреннего кровотечения. Помимо усталости может наблюдаться бледность кожи. Ваш врач должен выяснить причину.

Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса

Если ваш уровень энергии падает или вы начинаете худеть без причины, обратите внимание на то, когда происходят изменения. Обратитесь к своему врачу для оценки.

Постоянные спазмы или боль в пояснице, схваткообразная боль внизу живота

Подобно запору или диарее, дискомфорт в желудке является обычным явлением и может быть результатом неправильного питания, пищевой непереносимости, стресса или других факторов. Помните о дискомфорте, который не проходит, и о спазмах, которые усиливаются.

Чувство вздутия живота, дискомфорта или постоянных позывов к дефекации

Постоянное ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, и это чувство не уменьшается от его присутствия, может указывать на изменения в вашей толстой кишке, препятствующие полному опорожнению кишечника, или ощущение, что стул остается, даже если кишечник опорожнен. Свяжитесь со своим врачом, чтобы он оценил и определил причину.

Отсутствие каких-либо симптомов?

Имейте в виду, что многие люди, у которых диагностирован рак толстой кишки, не сообщают об отсутствии симптомов до постановки диагноза.Больше 45? Семейный анамнез колоректального рака? Не ждите появления симптомов, прежде чем пройти обследование. Поговорите со своим врачом или основным лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о вариантах скрининга.

Далее >> Что такое стадия рака толстой кишки?

Информация на этих страницах предназначена только для образовательных целей. Перед принятием каких-либо медицинских решений проконсультируйтесь со своим врачом.

Случай 11: Темный стул — AMBOSS

Последнее обновление: 3 февраля 2021 г.

Инструкции для экзаменуемых

Сценарий открытия

Уильям Джонсон, 65-летний мужчина; , приходит к врачу из-за темного стула.

Знаки жизнедеятельности

• Температура: 98,6 ° F (37,0 ° C)
• Артериальное давление: 125/80 мм рт.
• Частота пульса: 72 / мин
• Дыхание: 14 / мин.

Изучить задания

• Сделайте целенаправленный сбор истории.
• Выполните соответствующий медицинский осмотр (не выполняйте рефлекс роговицы, обследования груди, таза / мочеполовой системы или прямой кишки).
• Объяснить пациенту предварительный дифференциальный диагноз и план начального обследования.
• Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.

Встреча с пациентом

Инструкции для пациента

• Укажите на середину живота, чуть ниже ребер, когда обследуемый спросит вас о месте вашей боли. Скажите испытуемому, что ему больно, когда он давит на эту область.
• Вы торопливый пациент, у вас много работы и мало времени на прием.
• Вы не знаете значения медицинских терминов (например,g., эндоскопия) и попросите пояснить, использует ли их испытуемый.
• Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.

Задание: Когда испытуемый упоминает, какие диагностические тесты необходимы, скажите: «У меня нет времени на все эти тесты! Мне предстоит много работы в ближайшие несколько недель! »

Сфокусированная история

При наведении курсора на пузыри речи в списках ниже или нажатии на них можно получить дополнительную информацию о соседнем термине.Однако нажатие на ссылки заставит вас уйти от текущего дела, после чего ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки. Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.

• Основная жалоба
• Что ж, это довольно мерзко, но когда я иду в ванную, я заметил, что то, что выходит, темнее обычного.
  • Внешний вид
  • Он почти черный; , и он липкий.
  • Количество черного в табуретах (смешанных, сверху)
  • Весь стул кажется более темным, и не только сверху!
  • Наличие ярко-красной крови
  • №
  • Диарея / запор
  • Диарея или запор? Нет проблем.
• Начало
• 2 недели назад.
• Постоянно / периодически
• Он был одного цвета каждый раз, когда я хожу в ванную.
• Осадки
• Нет.
• Прогресс
• №
• Предыдущие серии
• Никогда.
• Частота
• Я испражняюсь примерно 2 раза в день.
• Смягчающие факторы
• Нет.
• Отягчающие факторы
• Нет.
• Сопутствующие симптомы
• Еще у меня заболел живот.
  • Расположение
  • Здесь.
  • Интенсивность (по шкале от 0 до 10)
  • 3–4.
  • Качество
  • Это тупая боль.
  • Начало
  • Это тоже началось 2 недели назад.
  • Осадки
  • Нет.
  • Прогрессирование / постоянное / прерывистое
  • Боль приходит и уходит; иногда его вообще нет. Но когда он есть, он остается довольно стабильным на уровне 3–4.
  • Предыдущие серии
  • Нет.
  • Излучение
  • №
  • Смягчающие факторы
  • Нет.
  • Отягчающие факторы
  • Становится хуже, когда я что-то ем.

• Недавно путешествовал
• №
• Тошнота / рвота
• Меня сегодня немного тошнило. Но меня совсем не тошнило.
• Лихорадка / озноб
• №
• Ночная потливость
• №
• Усталость
• №
• Сыпь / изменения кожи
• №
• Боль в груди / одышка
• №
• Проблемы с мочеиспусканием
• №
• Изменения аппетита
• Да.У меня пропал аппетит в течение 2 недель; Потому что, когда я ем, боль усиливается.
• Изменения массы
• Да, я похудел на 1 кг (2,2 фунта) за последние 2 недели.
• Головокружение
• №
• Новые комочки
• №

Спросите о головокружении, одышке и усталости, если вы подозреваете значительную кровопотерю.

• История болезни
• У меня артрит обоих колен, и у меня гипертония.
• Аллергия
• Пенициллин.
• Лекарства
• Ибупрофен из-за боли в коленях. И рамиприл при гипертонии.
  • Уточняйте дозировку ибупрофена
  • По крайней мере, около шести таблеток по 600 мг в день в течение последних нескольких месяцев.
• Госпитализации
• Никогда.
• Контакты больных
• №
• Анамнез хирургических вмешательств
• Нет.
• Семейная история
• У моего отца дивертикулез.У моего старшего брата диабет.
• Работа
• Строитель.
• Дом
• Я живу с женой и двумя детьми.
• Спирт
• 1–2 стакана пива в день.
• Рекреационные наркотики
• Никогда.
• Табак
• Я выкуривал пачку сигарет каждый день в течение 40 лет.
• Диета
• Я люблю есть мясо, особенно вяленое. И я стараюсь получать много калорий, потому что мне приходится много работать.

Целенаправленный медицинский осмотр

Коммуникация и навыки межличностного общения

Взаимодействие с пациентом

• Обследуемый постучал в дверь.
• Испытуемый представился и назвал свою роль.
• Обследуемый правильно использовал имя пациента.
• Испытуемый задавал открытые вопросы.
• Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
• Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т.э., проявил заботу и проявил уважение).
• Обследуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
• Обследуемый не повторял болезненных маневров при медосмотре.
• Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
• Проверяемый объяснил план управления.
• Испытуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
• Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
• Испытуемый спрашивает о проблемах и / или вопросах.

Консультации и вызов

Предлагаемый ответ на вызов: «Mr. Джонсон, я понимаю, что вам сложно найти время на диагностические тесты и что у вас есть обязанности на работе. Однако я думаю, что очень важно выяснить, что вызывает темный стул и боль в животе. Темный стул может быть симптомом желудочно-кишечного кровотечения, которое может иметь опасные последствия при неправильном лечении.С вашего разрешения мы проведем необходимые тесты и проведем их в кратчайшие сроки; мы хотим быть внимательными, чтобы ничего не упустить. У вас есть еще вопросы? »

Примечание пациента

Дальнейшее обсуждение

Дифференциальные диагнозы

1. Язва желудка: у этого пациента есть несколько факторов риска развития язвы желудка, включая длительное употребление НПВП, курение и употребление алкоголя. Боль в эпигастрии, усиливающаяся вскоре после еды, болезненность в эпигастрии, тошнота и мелена — все это общие признаки язвы желудка, которая начала кровоточить, что является наиболее вероятным диагнозом в этом случае. Ибупрофен часто маскирует боль, связанную с основным гастритом. Как только язва развивается, а боль и кровопотеря усиливаются, внезапно появляются симптомы.
2. Химический гастрит: у этого пациента есть несколько факторов риска химического гастрита, включая длительное употребление НПВП, курение и употребление алкоголя. Гастрит может проявляться болезненностью в эпигастрии и тошнотой. Однако кровопотеря при гастрите обычно протекает медленно, что приводит к обнаружению крови в стуле, но без видимой мелены, и симптомы обычно проявляются медленнее, чем в этом случае.
3. Рак желудка: рак желудка чаще всего встречается у пожилых мужчин (пик заболеваемости: 70 лет), пациентов с историей злоупотребления алкоголем и / или никотином, а также пациентов с диетой, богатой нитритами и / или солями (например, сушеные, консервированные продукты ). Симптомы могут включать боль в эпигастрии, тошноту, мелену и непреднамеренную потерю веса, хотя состояние часто протекает бессимптомно, пока не перейдет на более поздние стадии. Похудение у этого пациента, скорее всего, связано с болью в животе во время еды, которая может привести к снижению аппетита.Более того, в США снижается заболеваемость раком желудка. Хотя рак желудка определенно следует исключить, это наименее вероятный из дифференциальных диагнозов.

Диагностические исследования

Другие дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать

причин, цветов, тестов и когда звонить врачу

Что такое ректальное кровотечение?

Если заглянуть в туалет и увидеть кровь, это может насторожить.Ваш разум может перемещаться во многие места, когда звонит сигнал тревоги о том, что что-то не так. Часто это ректальное кровотечение. Ректальное кровотечение, являющееся симптомом множества различных заболеваний, может варьироваться от легкой степени до признака серьезного состояния, такого как колоректальный рак. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вы можете увидеть кровь по-разному: на туалетной бумаге во время вытирания, в воде унитаза или в фекалиях. Он может быть разного цвета, от ярко-красного до темно-бордового и до черного.

Цвет крови, который вы видите, действительно может указывать на то, откуда могло идти кровотечение.

• Ярко-красная кровь обычно означает кровотечение в нижней или прямой кишке.
• Темно-красная или темно-бордовая кровь может означать, что у вас кровотечение выше в толстой или тонкой кишке.
• Мелена (темный и смолистый стул) часто указывает на кровотечение в желудке, например, на кровотечение из язв.

Иногда ректальное кровотечение не видно невооруженным глазом, его можно увидеть только в микроскоп.Этот тип кровотечения обычно обнаруживается во время лабораторного исследования образца стула.

Серьезно ли ректальное кровотечение?

В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть незначительным симптомом заболевания, которое легко поддается лечению. Например, геморрой может вызвать ректальное кровотечение. Обычно это длится недолго, и геморрой часто легко поддается лечению. Однако ректальное кровотечение иногда может быть признаком серьезного заболевания, такого как колоректальный рак. Важно отслеживать любое кровотечение, которое у вас есть.Если он тяжелый, частый или вызывает у вас беспокойство, позвоните своему врачу, чтобы проверить его.

Как проявляется ректальное кровотечение?

Вы можете увидеть или испытать ректальное кровотечение несколькими способами, в том числе:

• Видеть кровь на туалетной бумаге при вытирании.
• Видеть кровь в унитазе, когда вы пользуетесь ванной — вода в унитазе может выглядеть так, как будто она окрашена в красный цвет.
• Обращение к темно-красным, черным или смолистым фекалам при дефекации.

Ректальное кровотечение может быть ярко-красного или более темного цвета. У вас также может быть ректальное кровотечение, которого вы не видите. Это может произойти, если у вас очень небольшое количество крови в стуле — это называется скрытым кровотечением.

Как бы выглядел мой стул, если бы у меня было ректальное кровотечение?

Кровь в стуле может выглядеть по-разному. У вас могут быть ярко-красные полосы крови на фекалиях или вы можете увидеть, как к ним примешивается кровь. Стул также мог выглядеть очень темным, почти черным и смолистым.

Иногда в стуле может быть невидимая кровь. Это называется скрытым кровотечением. Это может быть признаком кровотечения в пищеварительном тракте. Это также может сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как воспаление кишечника или рак. Скрытое кровотечение обычно обнаруживается во время лабораторных анализов, в ходе которых исследуется образец фекалий на предмет наличия небольшого количества крови. Это называется анализом кала на скрытую кровь, и его можно использовать как способ выявления возможного колоректального рака.Ваш лечащий врач может порекомендовать это, если у вас в семье есть колоректальный рак.

Одна вещь, о которой следует помнить, когда вы видите необычный цвет в ваших фекалиях, — это то, что вы ели. Есть определенные продукты, которые могут изменить цвет вашего стула и сделать его красным или даже черным. Это часто принимают за кровь в стуле.

Каковы симптомы ректального кровотечения?

Симптомы ректального кровотечения могут различаться в зависимости от причины кровотечения. Большинство причин ректального кровотечения поддаются лечению и не являются серьезными.В некоторых случаях ректальное кровотечение может быть симптомом серьезного заболевания, например рака прямой кишки. Поскольку дома может быть трудно узнать причину ректального кровотечения, обычно рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть ректальное кровотечение.

Некоторые симптомы ректального кровотечения могут включать:

• Чувство ректальной боли и / или давления.
• Вы видите ярко-красную кровь на стуле, нижнем белье, туалетной бумаге или в унитазе.
• Иметь стул красного, бордового или черного цвета.
• Стул похож на смолу.
• Испытывает смущение.
• Чувство дурноты или головокружения.
• Обморок.

В некоторых очень тяжелых случаях ректальное кровотечение может привести к шоку. Если вы испытываете какие-либо симптомы шока, немедленно позвоните в службу 911 и обратитесь за помощью. Симптомы шока могут включать:

• Вы чувствуете резкое падение артериального давления.
• Учащенный пульс.
• Не может помочиться.
• Потеря сознания.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.08.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

ректальных проблем | HealthLink BC

У вас проблемы с прямой кишкой?

Сюда входят такие симптомы, как боль в прямой кишке, зуд или кровотечение. Это также может включать изменения в вашем стуле, кроме диареи или запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Были ли у вас:

Хотя бы 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

У вас кровотечение из прямой кишки?

Сколько было крови?

Более 30 мл (2 столовые ложки)

Более 30 мл (2 столовые ложки)

Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовых ложки)

Более нескольких полосок, но не более 30 мл (2 столовые ложки)

Пятна крови на туалетной бумаге

Пятна крови на туалетной бумаге

Были ли недавно травмы прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызывать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запоры и вагинальные кровотечения.

Да

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Нет

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Считаете ли вы, что проблема прямой кишки вызывает лихорадку?

Инфекции и другие проблемы с прямой кишкой иногда могут вызывать боль и жар.

Есть ли у вас боли в области прямой кишки?

Как долго у вас была боль?

Менее 1 дня (24 часа)

Ректальная боль менее 1 дня

От 1 дня до 1 недели

Ректальная боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Ректальная боль более 1 неделя

Есть ли опухоль, уплотнение, болячка или новообразование в области прямой кишки?

Да

Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки

Нет

Припухлость, уплотнение или язвочка в области прямой кишки

Было ли это больше 1 недели?

Да

Припухлость, уплотнение или болезненность в области прямой кишки более 1 недели

Нет

Припухлость, уплотнение или язва в области прямой кишки более 1 недели

Есть ли какой-либо предмет в прямой кишке?

У вас наблюдается утечка стула из прямой кишки более 2 дней?

Да

Подтекание стула более 2 дней

Нет

Отток стула более 2 дней

Пробовали ли вы какое-либо домашнее средство от зуда более 1 недели?

Да

Пробовали домашнее лечение в течение более 1 недели от ректального зуда

Нет

Пробовали домашнее лечение более 1 недели от ректального зуда

Были ли у вас другие признаки заболевания, такие как потеря веса, усталость или сыпь более 1 недели?

Да

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

Нет

Другие признаки болезни, присутствующие более 1 недели

Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Ректальный зуд чаще всего вызывается сухой или раздраженной кожей в области прямой кишки. Также это может быть признаком остриц, особенно у детей.

Зуд может быть более серьезным, если он возникает вместе с сыпью или не проходит при домашнем лечении.

Домашнее лечение ректального зуда включает в себя следующие вещи:

• Поддержание чистоты и сухости области.
• Промывание пораженного участка водой несколько раз в день и после дефекации.
• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Носить свободное хлопковое белье.
• Использование безрецептурного крема с гидрокортизоном в этой области.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Симптомы и причины диареи

Каковы симптомы диареи?

Основным признаком диареи является жидкий водянистый стул три или более раз в день.

Люди с диареей могут также иметь один или несколько из следующих симптомов:

Люди с диареей, вызванной некоторыми инфекциями, также могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

• стул окровавленный
• лихорадка и озноб
• Бред и головокружение
• рвота

Диарея может вызвать обезвоживание и нарушение всасывания.

Каковы симптомы обезвоживания и мальабсорбции?

Обезвоживание и мальабсорбция могут быть серьезными осложнениями диареи.Их симптомы у взрослых, младенцев, малышей и маленьких детей следующие.

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного
• чувство усталости
• Моча темного цвета
• сухость во рту
• снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
• впавшие глаза или щеки
• головокружение или обморок

Признаки обезвоживания у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• жажда
• мочеиспускание меньше обычного или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• недостаток энергии
• сухость во рту
• без слез при плаче
• снижение тургора кожи
• запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Мальабсорбция

Симптомы мальабсорбции у взрослых могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса

Симптомы мальабсорбции у младенцев, детей ясельного и раннего возраста могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса или плохой набор веса

Немедленно обратитесь за помощью

Диарея может стать опасной, если приведет к сильному обезвоживанию. Диарея также может указывать на более серьезную проблему.

Взрослые

Взрослым с любым из следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 2 дней
• лихорадка 102 градуса и выше
• частая рвота
• шесть или более жидких стульев за 24 часа
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул черный и дегтеобразный или содержащий кровь или гной
• симптомы обезвоживания

Пожилые люди и взрослые с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями, страдающими диареей, также должны немедленно обратиться к врачу.

Младенцы, дети дошкольного и раннего возраста

Родителю или лицу, осуществляющему уход за младенцем, малышом или маленьким ребенком с диареей и любым из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

• диарея продолжительностью более 24 часов
• лихорадка 102 градуса и выше
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Стул, содержащий кровь или гной
• табуреты черные и дегтеобразные
• симптомы обезвоживания

Что вызывает диарею?

Острая и стойкая диарея может иметь причины, отличные от причин хронической диареи. Во многих случаях врачи не находят причину диареи. В большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение 4 дней, и искать причину нет необходимости.

Острая и стойкая диарея

Наиболее частыми причинами острой и стойкой диареи являются инфекции, диарея путешественников и побочные эффекты лекарств.

Инфекции

Три типа инфекций, вызывающих диарею, включают

Инфекции пищеварительного тракта, передаваемые через пищу или напитки, называются болезнями пищевого происхождения.

Инфекции, продолжающиеся более 2 недель и менее 4 недель, могут вызвать стойкую диарею.

Диарея путешественников

Диарея путешественников вызывается употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженных бактериями, вирусами или паразитами. Понос у путешественников чаще всего бывает острым. Однако некоторые паразиты вызывают более продолжительный понос. Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Диарея путешественников может стать проблемой для людей, путешествующих в развивающиеся страны.

Побочные действия лекарств

Многие лекарства могут вызывать диарею. Лекарства, которые могут вызвать диарею, включают антибиотики, антациды, содержащие магний, и лекарства, используемые для лечения рака.

Хроническая диарея

Некоторые инфекции, пищевая аллергия и непереносимость, проблемы с пищеварительным трактом, операции на брюшной полости и длительный прием лекарств могут вызывать хроническую диарею.

Инфекции

Некоторые инфекции, вызванные бактериями и паразитами, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.Кроме того, после инфекции у людей могут возникнуть проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков, содержащихся в таких пищевых продуктах, как коровье молоко, молочные продукты или соя. Проблемы с перевариванием углеводов или белков могут продлить диарею.

Пищевая аллергия и непереносимость

Аллергия на такие продукты, как коровье молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты, может вызвать хроническую диарею.

Непереносимость лактозы — распространенное заболевание, которое может вызвать диарею после употребления в пищу продуктов или жидкостей, содержащих молоко или молочные продукты.

Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после приема пищи или питья жидкостей, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Сахарные спирты, такие как сорбит, маннит и ксилит, могут вызывать у некоторых людей диарею. Эти сахарные спирты часто содержат конфеты и жевательная резинка без сахара.

Проблемы с пищеварительным трактом

Проблемы с пищеварительным трактом, которые могут вызвать хроническую диарею, включают

Абдоминальная хирургия

У вас может развиться хроническая диарея после операции на брюшной полости. Абдоминальная хирургия — это операция на аппендиксе, желчном пузыре, толстом кишечнике, печени, поджелудочной железе, тонком кишечнике, селезенке или желудке.

Долгосрочное употребление лекарственных средств

Лекарства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, могут вызвать хроническую диарею. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут изменить нормальную микрофлору кишечника и увеличить вероятность заражения Clostridioides difficile , бактерией, которая может вызывать хроническую диарею.

.