По изменению цвета кала можно судить о состоянии здоровья человека и особенностях его питания. Считается нормальным диапазон цветов от насыщенного оранжевого до тёмно-коричневого. Черный кал может появится из-за определенных продуктов питания, некоторых лекарственных средств, кровотечений из верхних отделов ЖКТ, инфекционных и других заболеваний.
Причины появления чёрного стула
Цвет кала обусловлен входящими в него компонентами. Нормальная окраска связана в первую очередь с пигментами, которые окисляются при контакте с кислородом атмосферного воздуха и придают каловым массам характерный коричневый оттенок. Данные пигменты являются продуктом ряда биохимических реакций, которые происходят с билирубином – одним из конечных веществ распада гемоглобина. Билирубин выделяется с жёлчью в просвет кишечника, подвергается преобразованию под воздействием ферментов и микроорганизмов, а в результате образуется стеркобилиноген, который и окисляется на воздухе, становится стеркобилином коричневого цвета.
Кроме стеркобилина цвет кала может изменяться в зависимости от находящихся в нём пигментов из продуктов питания или поступающих в организм лекарственных средств. Опасным для жизни является появление жидкого чёрного стула с симптомами кровотечения. Кроме того, чёрный стул может быть симптомом множества заболеваний органов пищеварения и других систем организма.
Питание и продукты
Мясо животных – это мышечная ткань, содержащая кровеносные сосуды, кровь. При недостаточной термической обработке компоненты крови не разрушаются, а попадают в пищеварительный тракт в неизменённом виде. Гемоглобин из крови животного подвергается воздействию соляной кислоты желудочного сока, распадается на вещества, придающие калу чёрный цвет. Поэтому у любителей говяжьего стейка с кровью может наблюдаться потемнение стула, вплоть до чёрного цвета.
Та же причина окрашивания каловых масс при употреблении большого количества кровяной колбасы и печени. Печень, кроме собственно крови, содержит большое количество билирубина, что является дополнительной причиной изменения цвета испражнений.
Несколько иначе обстоят дела с продуктами растительного происхождения. В чёрной смородине, сливе, свекле, рябине, винограде, чернике содержатся пигментные вещества. При употреблении в пищу небольшого количества перечисленных овощей и ягод пигменты полностью разрушаются пищеварительными ферментами желудочно-кишечного тракта. Если же количество пигментных веществ велико, то они в состоянии окрасить каловые массы.
Как сам виноград, так и красное вино может привести к появлению чёрного стула. Это явления не всегда связано с качеством напитка. Часто недобросовестные производители добавляют в свою продукцию красители для придания вину необходимого внешнего вида.
Отличительной особенностью данного варианта изменения цвета кала является отсутствие каких-либо симптомов заболеваний. Кроме почернения испражнений ничего не беспокоит и сохраняется привычное самочувствие. Иногда может быть потемнение и кала, и мочи. Но в данном случае также самочувствие никак не нарушается.
Лекарственные средства
Многие лекарственные препараты способны изменять цвет кожных покровов, слизистых оболочек, слёз, мочи и кала. К наиболее широко распространённым медикаментам, окрашивающим кал в чёрный цвет, относятся препараты железа (Гемофер Пролонгатум, Тардифер, Ферроглюконат, Ферронал, Сорбифер). Они применяются для лечения железодефицитной анемии лёгкой степени. Обычно изменение цвета каловых масс наступает через 2-3 дня от начала приёма препаратов. И через такой же промежуток времени кал восстанавливает свой нормальный цвет после прекращения употребления данных лекарств.
Кроме железа на цвет кала может влиять висмут. Они входят в состав лекарственных средств для комбинированного лечения хронического и острого гастрита, язвенной болезни желудка. К этой группе препаратов относят Вентрисол, Де-Нол, Бисмофальк, Викаир.
Употребление активированного угля окрашивает кал в чёрный цвет. Кал снова становится коричневым через 1-2 дня после последнего приёма препарата.
Стоит обратить внимание на то, что на фоне приёма любых лекарственных средств возможно развитие побочных эффектов. При приёме препаратов железа и висмута потемнение кала является ожидаемым побочным явлением, которое не влияет на качество жизни, общее самочувствие и эффективность лечения. Но кроме чёрного кала могут быть и другие побочные реакции. К ним относят тошноту, рвоту, боли в животе, запоры, аллергические реакции. Если изменение окраски стула не повод для посещения лечащего врача, то данные симптомы обязательно должны быть оценены специалистом. При необходимости может быть проведена коррекция схемы лечения.
Кровотечение в ЖКТ
Мелена
Повторный жидкий стул чёрного цвета, сопровождающийся прогрессирующей общей слабостью, сонливостью, головокружением, шумом в ушах и нарушением сознания, — симптом кровотечения в просвете кишечника. Этот признак получил специальное название – мелена. Она может возникать при различных заболеваниях пищеварительного тракта или других органов.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
У больных язвенной болезнью на фоне нарушения режима питания, употребления алкоголя или при стрессовых ситуациях может развиться обострение данного заболевания. Кроме того, даже вне обострения язва желудка и двенадцатиперстной кишки постоянно прогрессирует. Это приводит к углублению дефекта слизистой оболочки органа. Если на дне язвы находится кровеносный сосуд, то высока вероятность его повреждения. Начинается желудочно-кишечное кровотечение.
Отличительной особенностью данного состояния является исчезновение боли, которая ранее беспокоила человека. Это связано с тем, что истекающая из сосуда кровь покрывает поверхность язвы и предотвращает воздействие на неё пищеварительных соков. Но облегчение состояния носит кратковременный характер. По мере прогрессирования кровотечения потери крови становятся настолько значительными, что компенсаторные способности организма истощаются. Развиваются симптомы кровотечения.
Цирроз печени
Расширенные вены пищевода
Варикозное расширение вен пищевода, возникающее при циррозе печени, приводит к тому, что отдельные венозные узлы частично перекрывают вход в желудок. Употребляемая пища может легко повредить эти сосуды. Развивается кровотечение. Если оно не массивное, то может продолжаться длительное время. Кровь проходит из желудка в кишечник, подвергается влиянию пищеварительных соков и приобретает чёрный цвет. В результате через 1-3 дня возникает мелена и присоединяются симптомы внутреннего кровотечения.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Оба заболевания имеют много различий в причинах развития, проявлениях и методах лечения. Общим для них является риск развития кровотечения из-за повреждения язвенными дефектами стенок кишечника вплоть до нарушения целостности кровеносных сосудов. Это приводит к возникновению кишечного кровотечения и появлению чёрного жидкого кала.
Рак
Нередко черный кал у взрослого из-за желудочно-кишечного кровотечения – единственный симптом заболевания. Обычно раковые опухоли растут бессимптомно. Только при прорастании в стенку сосудов возникают ноющие боли в животе, а несколько позже присоединяются симптомы кровотечения, в том числе и чёрный стул.
При каких заболеваниях может быть чёрный кал?
Существует ряд заболеваний, при которых испражнения окрашиваются в чёрный цвет не за счёт крови. При гемолизе (распаде эритроцитов в просвете кровеносных сосудов) в печень поступает огромное количество гемоглобина, который подвергается расщеплению и в просвет кишечника выделяется большее, чем обычно, количество билирубина. В результате этого происходит окраска кала в чёрный цвет. Гемолиз может быть:
при различных инфекционных заболеваниях;
на фоне употребления некоторых препаратов;
при переливании несовместимой по группе крови;
при отравлениях некоторыми ядами и солями тяжёлых металлов.
Чёрный или почти чёрный стул может наблюдаться при кишечных инфекциях. Наиболее характерно потемнение стула для сальмонеллёза. При данном заболевании повышается температура тела, возникает рвота, боль в животе, понос. Вначале каловые массы остаются коричневого цвета, но в течение нескольких часов становятся тёмно-зелёными, а иногда и совершенно чёрными.
Появление при беременности
У беременных нередко развивается железодефицитная анемия. Поэтому могут быть назначены препараты железа, которые приводят к окрашиванию каловых масс в чёрный цвет. В остальном беременность не является причиной изменения цвета стула, поэтому причины наличия чёрного стула такие же, как у других групп людей.
Особенности у детей
В первые дни после рождения чёрный стул у ребёнка – норма. Он называется «меконий». Такая окраска связана с заглатывание ребёнком околоплодных вод и скоплением в кишечнике эпителиальных клеток. После начала кормления грудным молоком уже через несколько дней стул становится оранжевым или светло-коричневым.
Из патологических причин чёрных фекалий у детей наиболее часто встречаются кишечные инфекции. При этом чёрный стул может наблюдаться не только при сальмонеллёзе. Многие другие бактерии и вирусы, вызывающие у ребёнка понос, могут имитировать течение сальмонеллёза и сопровождаться чёрным стулом.
Особенности у пожилых людей
Появление чёрного стула у пожилого человека при отсутствии употребления в недавнем прошлом препаратов и продуктов питания, способных окрасить кал, – всегда грозный симптом. Чаще всего он является следствием кровотечения, вызванного язвенной болезнью или раковой опухолью.
Что нужно предпринять?
В зависимости от общего состояния действия отличаются. Если самочувствие не нарушено, то стоит разобраться с диетой и употребляемыми препаратами в течение последней недели. Если окажется, что в рационе были продукты и лекарства, способные окрасить стул в чёрный цвет, то беспокоиться нет причины.
Если же есть какие-либо симптомы заболеваний: выраженная общая слабость, головокружение, сонливость, боль в животе, повышение температуры, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Желательно вызвать скорую помощь для первичной оценки состояния и определения вероятной причины заболевания с последующей госпитализацией в профильное лечебное учреждение.
Кал черного цвета – своеобразное состояние, которое может быть совершенно безобидным, а может быть проявлением серьёзного, смертельного заболевания. Поэтому необходимо чётко знать, в каких случаях для беспокойства причин нет, а в каких следует немедленно обращаться в больницу.
Загрузка…
gastromedic.ru
причины, симптомы и методы лечения :: SYL.ru
Почему возникает стул черного цвета?
В первую очередь, темный кал свидетельствует об открытых кровотечениях в верхних отделах пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстый кишечник). Также часто этот признак свидетельствует о большом количестве проглоченной крови, например, при носовом, ротовом кровотечениях или при травмах. Необходимо в этом случае сразу же обратиться к врачу, поскольку наличие в организме внутренних кровотечений может привести к смерти.
Но не всегда черный стул свидетельствует о серьезном заболевании. Иногда он может быть просто побочным симптомом употребления лекарственных препаратов, содержащих в своем составе черную лакрицу или микроэлементы железа. Подобный эффект могут оказать и продукты питания, имеющие в составе перечисленные компоненты.
Черный кал: симптомы
При наличии в организме серьезного заболевания, помимо стула черного цвета, могут присутствовать ещё и такие симптомы, как черная или красная рвота, кровотечение из заднего прохода, общая слабость из-за регулярной потери крови, постоянная тошнота, острая боль в животе. Стоит отметить, что именно кал черного цвета указывает на заболевание верхних отделов пищеварительной системы. Красный же стул, наоборот, — о проблемах в нижних сегментах желудочно-кишечного тракта. Черный стул может чередоваться с красным. Это происходит, потому что в желудке и кишечнике кровь может менять свой цвет под активным воздействием пищеварительных ферментов.
Черный стул: причины
Среди причин появления каловых выделений подобного цвета выделяют наличие у человека таких заболеваний, как язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, колиты, опухоли, лейкозы любых стадий, чума, гистоплазмоз, травмы одного из отделов пищеварительной системы и т. д. Стоит отметить, что как таковой черный стул может и не присутствовать в ярко выраженной форме, а иметь багровый, красный или фиолетовый оттенки. Это зависит от того, в какой части верхнего отдела желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, так как под воздействием разного уровня пищеварительных ферментов кровь принимает разные оттенки.
Черный стул: лечение
Гастроэнтерологи говорят, что за врачебной помощью необходимо обращаться не только тогда, когда уже появились явные симптомы внутрикишечного или желудочного кровотечения, но и при обнаружении черных прожилок и точек в кале, поскольку именно они являются первыми признаками серьезного заболевания. Как правило, лечение назначается в зависимости от причин, спровоцировавших недуг. Сами причины выявляются путем общего анализа крови и кала, гастроскопии и рентгеновского
исследования пораженных участков. Исходя из этого, может быть применен один из методов лечения: консервативный или оперативный. Важными элементами терапии являются соблюдение постельного режима и строгая диета. Если кровотечение очень сильное, пациенту могут прописать инъекции с компонентами крови и даже дополнительную кислородную поддержку. Таким образом, обнаружив в кале малейшее присутствие черного цвета, рекомендуется немедленно обратиться к врачу во избежание серьезных осложнений.
www.syl.ru
Причины появления черного кала у взрослых и детей
Когда кал окрашивается в черный цвет, человек начинает беспокоиться, ведь это не считается нормой. Черный кал может быть следствием серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Но иногда причины вполне безобидные и кроются в приеме определенных лекарств или употреблении некоторых продуктов. Разобраться, почему кал черный, поможет наша статья.
В норме кал взрослого человека имеет желтоватый или темно-коричневый оттенок. На его цвет влияют продукты, употребленные в ближайшие несколько дней. Влияние оказывает и качество оттока желчи. При возникновении нарушений кал становится очень светлым.
В некоторых случаях кал кажется черным, хотя на самом деле он темно-коричневый. Чтобы выяснить, какого оттенка стул, достаточно нанести немного каловых масс на чистый лист бумаги и распределить их тонким слоем. Так вы сможете увидеть настоящий оттенок стула.
Причины появления черного кала
Если все же удалось определить, что стул имеет черный цвет, нужно знать причины, которые могут вызвать данное явление.
Прием лекарств. Некоторые медикаменты приводят к окрашиванию кала в нетипичный черный цвет. К таким средствам относят препараты железа, которые назначают при анемии (например, Феррум Лек, Мальтофер или Актиферрин), обычный активированный уголь и средства висмута (Бисофальк, Де-нол). Если кал приобрел черный цвет, это совсем не значит, что прием препарата следует прекратить. Любые изменения в лечение может вносить только врач. Внимательно следует относиться к черному калу пациентам, которые принимают препараты висмута против язвы. Нужно научиться различать, когда кал стал темным из-за лекарства, а когда – из-за попадания крови в каловые массы.
Употребление определенных продуктов. Если человек в течение последних трех дней кушал много свеклы, чернослива или красного винограда, кал станет черным. Чтобы удостовериться, что именно это послужило причиной, нужно на пять дней исключить данные продукты из своего рациона. Если спустя три дня стул не приобрел свой нормальный цвет, причина нарушения может крыться в чем-то другом.
Внутреннее кровотечение. Стул может стать черным, если у пациента началось кровотечение из пищевода или желудка. Зачастую этот процесс сопровождается и другими признаками: общая слабость, рвота, постоянная тошнота и боли в эпигастральной области. Явным признаком кровотечения являются рвотные массы кофейного цвета, но при небольшом кровотечении единственным его признаком будет черный стул. Людям, которые страдают от язвы двенадцатиперстной кишки или желудка нужно быть осторожными с приемом нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена), а также аспирина и других антиагрегантов. Они могут вызвать кровотечение, хотя самостоятельно и не способны сделать кал черным.
Как правильно определить причину?
Если человек обнаружил, что кал стал черного цвета, нужно внимательно понаблюдать за самочувствием и пересмотреть режим питания. Это поможет определить настоящую причину данного явления.
Определить длительность симптома. Если человек постоянно употребляет продукты, способные вызвать черный стул, желательно временно исключить их из своего рациона. Спустя несколько дней каловые массы станут обычного цвета. Это касается и приема определенных лекарств, но их можно отменять лишь после консультации с врачом.
Самочувствие. Если кал стал черным из-за внутреннего кровотечения, у человека чаще всего есть и другие симптомы патологического процесса: бледная кожа, общая слабость, повышенная потливость и боли в животе.
Почему появляется черный кал у детей?
Родители, которые заметили, что кал у ребенка стал черным, обязательно должны внимательно понаблюдать за поведением малыша, чтобы не допустить серьезных болезней.
Для новорожденных детей выделяет первородный кал меконий, который зачастую имеет именно черный оттенок. Спустя несколько дней стул приобретает обычный цвет, а консистенция зависит от типа кормления, на котором находится малыш.
У детей до двух лет черный кал появляется после употребления коровьего молока или средств с колибактерином (белком коровьего молока). Часто стул подобного цвета появляется у детей на искусственном вскармливании. Родителям нужно помнить, что до достижения малышом двухлетнего возраста, ему нельзя употреблять коровье молоко. Но, по сути, в этом случае кал скорее не черный, а имеет очень темный коричневый оттенок. Убедиться в этом можно, проведя простой тест, описанный выше.
Если у ребенка, помимо черного стула, появились и другие тревожные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Дети, у которых началось внутреннее кровотечение, становятся беспокойными и плохо едят. Нужно помнить, что кровотечения органов пищеварения могут возникнуть и в самом раннем возрасте, особенно у детей, которые употребляют коровье и козье молоко.
Изначально кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть небольшим, но со временем оно усилится, приводя к отрицательным последствиям.
Черный кал у взрослых: особенности
Взрослый человек также сможет определить причины появления черного кала. В зависимости от особенностей каловых масс, можно определить внутреннюю проблему:
Во время беременности стул черного цвета чаще всего появляется из-за приема препаратов железа. Многие беременные страдают от анемии и вынуждены восстанавливать баланс железа при помощи специальных медикаментов. В дальнейшем цвет стула должен восстановиться, так как ни беременность, ни роды не влияют не его оттенок, а лишь отражаются на интенсивности перистальтики кишечника.
Черные червячки, которые удалось обнаружить в кале, совсем не являются паразитами. Скорее всего, человек в последнее время кушал слишком много бананов, а глисты в каловых массах выглядят белыми или слегка желтоватыми.
Черный кал и прожилки крови в нем говорят о том, что у пациента есть болезнь толстого кишечника (например, болезнь Крона). В этом случае консультацию с врачом нужно провести максимально быстро.
Небольшие частицы черного цвета в каловых массах могут появиться из употребления фруктов с маленькими зернышками (например, малины).
Черный и жидкий кал возникает при кровотечении в желудке или кишечнике. Пищеварительные ферменты и соляная кислота влияют на поврежденные внутренние органы и окрашивают кровь в черный цвет. Если кровотечение открылось близко к заднему проходу, стул будет ярко-малиновым (см. кровотечение из заднего прохода).
Стул черно-зеленого оттенка, который сопровождается повышением температуры, говорит о наличии кишечной инфекции. Нужно немедленно обратить к доктору, так как лечение подобных заболеваний проводится только в условиях больничного стационара.
Черные каловые массы после операции появляется в том случае, если пациент перенес хирургическое вмешательство на органах пищеварения (например, на желудке). Подобный цвет кала говорит о том, что пациента началось внутреннее кровотечение.
Необходимость в немедленной консультации врача возникает в следующих случаях:
Наличие цирроза печени или гепатита.
Если человек страдает от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализы показали железодефицитную анемию.
Рак кишечника или желудка у больного или его родственников.
Помимо черного кала появилась рвота и повысилась температура.
Если черные каловые массы появился у ребенка, а малыш стал вялым, слабым, беспокойным и у него пропал аппетит.
Сильный приступ рвоты, который был вызван приемом алкоголя с последующим выделением черного стула.
Статью о причинах появления черного кала у взрослых и детей также можно прочесть на украинском языке: «Причини появи чорного калу у дорослих і дітей».
VK
OK
Facebook
Twitter
Мой Мир
Google+
medprice.com.ua
причины темного стула при язве и гастрите
Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?
«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…
Читать далее »
Для нормальных каловых масс современной медициной определен довольно широкий цветовой диапазон. Но, если у человека наблюдается темный стул, оттенок которого ближе к черному, то ему необходимо бить тревогу. Причиной потемнения испражнений может стать как прием продуктов, содержащих в составе природные либо искусственные красители, так и развитие серьезной патологии.
В том случае, когда человек уверен в том, что изменение цвета испражнений связано с употреблением определенной пищи, то ему необходимо несколько дней следить за оттенком своих фекалий. Если они не посветлеют спустя несколько суток, то нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение для консультации.
Естественные причины стула черного цвета
Черный кал у взрослого и ребенка может быть следствием употребления в пищу продуктов, содержащий в составе природные красители:
Кровяной колбасой, печенкой, мясными изделиями, в составе которых присутствует кровь
Напитки
Кофе, очень крепкий чай
Медикаменты
К причинам появления кала черного цвета у взрослого можно отнести употребление лекарственных препаратов, например, таблеток Активированного угля. После применения этого адсорбента испражнения в течение суток будут иметь черный оттенок.
Изменить оттенок каловых масс способны следующие медикаменты:
Лекарственные средства, способные провоцировать внутренние кровотечения.
Медикаменты, в составе которых присутствует железо. Их часто прописывают будущим мамочкам, в целях профилактики анемии, поэтому у них испражнения бывают черного цвета.
Витаминно-минеральные комплексы.
Лекарственные средства от изжоги.
Такие препараты как «Ибупрофен», «Аспирин», «Де-Нол» могут стать причиной потемнения фекалий. Если у пациентов возник такой побочный эффект, им следует незамедлительно сообщить о нем лечащему врачу.
Признаком какого заболевания является стул черного цвета
Кал черного цвета у мужчины или у женщины может свидетельствовать о развитии серьезных патологий, требующих медикаментозного либо хирургического лечения.
Современная медицина связывает почернение стула с такими недугами:
Лейкозом.
Злокачественными новообразованиями.
Чумой.
Циррозом.
Болезнью «Крона».
Гистоплазмозом.
Гастроэнтеритом.
Анкилостомидозом.
Черный кал при гастрите
При такой патологии как гастрит у людей нарушается целостность слизистой желудка. В результате открываются кровотечения, свидетельствующие о развитии эрозивных очагов. Кровь начинает поступать в кишечник, где смешивается с каловыми массами, окрашивая их в черный цвет. Стоит отметить, что при таком заболевании эрозивные очаги могут размещаться не только на поверхности слизистых, но и в глубоких эпителиальных слоях органа. В этом случае для больного существенно усугубится ситуация, так как даже при успешном излечении у них могут часто случаться рецидивы.
Черный кал при язве желудка
При диагностике такой патологии как язва желудка специалисты особое внимание обращают на консистенцию, характер и цвет испражнений. В том случае, когда они изменяют привычный оттенок и становятся черными, врачи начинают подозревать открытие кровотечения. У некоторых больных при прогрессировании язвенной патологии начинается рвота, в которой присутствуют примесь крови. Если язвенное кровотечение становится более интенсивным, то у пациента каловые массы приобретают консистенцию дегтя. При незначительной кровопотере испражнения имею оформленный вид. В том случае, когда больной мучается запорами, у него может случиться потемнение фекалий на третьи сутки.
Черная диарея
У некоторых людей возникает диарея, при которой жидкие испражнения приобретают черный оттенок. Спровоцировать патологическое состояние могут как продукты питания, так и некоторые медикаменты. Современная медицина рассматривает понос в качестве естественной реакции организма, направленной на выведение провоцирующих нарушение процесса дефекации веществ.
Но при наличии сопутствующей симптоматики, почерневший жидкий стул расценивается в качестве признака серьезного недуга, сопровождающегося внутренним кровотечением:
Полипов.
Кишечных патологий.
Злокачественных и доброкачественных образований.
Язвенных и эрозивных очагов.
Варикозного расширения кровеносных сосудов в зоне локализации недуга.
Инфекционных и вирусных поражений.
Если черный понос сопровождается следующей симптоматикой, то больному нельзя медлить, а нужно незамедлительно вызывать скорую:
наблюдается развитие анемии либо гипотонии;
началась рвота, цвет которой темный или алый;
возникли болевые ощущения в области живота, имеющие приступообразный характер;
появилась отрыжка с тухлым запахом;
кожные покровы приобрели бледность;
началось головокружение.
Почернение кала у малышей
Каждая мамочка должна внимательно следить за состоянием своего чада и обращать внимание на любые изменения в его состоянии. В обязательном порядке следует контролировать цвет, частоту и консистенцию испражнений, так как благодаря этому они смогут своевременно заподозрить развитие недуга и обратиться в медицинское учреждение за консультацией и врачебными назначениями.
В том случае, когда испражнения младенца изменили привычный цвет и потемнели, но при этом не наблюдается сопутствующей симптоматики, например, упадка сил, высокой температуры или рвоты, то причиной развития патологического состояния является пища. Если речь идет о новорожденном ребенке, то для него черные каловые массы могут являться нормой. Это обусловлено тем, что находясь в утробе матери, плод заглатывает слизь, околоплодные воды и прочие вещества. После появления на свет из организма младенца начнут вместе с фекалиями выходить все эти элементы, окрашивая их в черный цвет (они называются меконием или первородными экскрементами).
Почернение кала у пожилых людей
Если начинают темнеть фекалии у людей старших возрастных групп, то к причинам такого состояния можно отнести как продукты питания, так и принимаемые медикаменты:
лекарственные средства, которые задействуются при терапии хронических форм патологий;
витаминно-минеральные комплексы;
таблетки Активированного угля;
таблетки «Де-Нола»;
лекарственные средства, содержащие в своем составе Висмут и т. д.
В том случае, когда причина черного стула кроется в таких медикаментах, то пациентам не стоит прерывать назначенное специалистами лечение. По завершении терапии у них нормализуется процесс дефекации и кал приобретет естественный цвет и структуру.
Но, если речь идет о пациенте, прикованном к постели, то почернение испражнений для него не сулит ничего хорошего. Из-за ограничения подвижности его организм перестает работать в активном режиме, в нем затормаживаются многие процессы, начинаются необратимые изменения. В такой ситуации черные каловые массы могут свидетельствовать о приближающейся кончине.
Испражнения черно-зеленоватого цвета
Если человек заметит, что его фекалии приобрели черно-зеленоватый оттенок, то ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации. В такой ситуации причиной развития такого состояния является не питание, а инфекционное поражение организма. При этом стоит отметить, что очаг поражения может находиться как в кишечнике, так и в других системах и органах.
Зачастую черно-зеленоватые каловые массы свидетельствуют о развитии у пациента дизентерии, которая сопровождается характерной симптоматикой:
появляется тошнота;
возникают болевые ощущения;
поднимается температура;
начинается сильнейший понос и т. д.
Частичное изменение цвета фекалий
У многих людей каловые массы окрашиваются в черный цвет частично. В испражнениях они могут обнаруживать вкрапления черного цвета, которые специалисты именуют точками.
В большинстве случаев такие изменения возникают из-за не полностью переваренной пищи, выходящей наружу в виде отдельных фрагментов в составе фекалий.
Также появление черных точек можно связать с приемом некоторых видов лекарственных средств.
Диагностические и лечебные мероприятия
В том случае, когда почерневшие испражнения вызывают опасения у специалистов, они проводят пациентам комплекс диагностических мероприятий.
В обязательном порядке больные сдают:
все базовые и специфичные анализы;
УЗИ;
зондирование;
обследование органов ЖКТ посредством эндоскопа;
МРТ или КТ;
рентгенографию и т. д.
После установления диагноза для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатывается медикаментозная схема терапии, а также корректируется рацион. В сложных случаях проводится хирургическое лечение.
Когда нужна экстренная помощь
Если человек помимо почерневших каловых масс выявит у себя следующую симптоматику, ему необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, либо вызвать скорую:
Поднялась температура.
Началась рвота.
Больной потерял сознание.
Начали неметь нижние или верхние конечности.
Наблюдается печеночная либо кишечная патология, протекающая в хронической форме.
Начало прыгать давление.
Наблюдается анемия в хронической форме.
ogastrite.ru
причины появления у взрослых, лечение
Причины возникновения черного жидкого стула у взрослых и его лечение
Состав кала может многое сказать об организме взрослого человека: важную роль при этом играет не только его консистенция и запах, но также цвет. Данный факт был известен еще нашим далеким предкам, он учитывался ими при лечении от диареи своих современников.
Если вдруг жидкий стул внезапно стал черным (иначе называется «мелена») – пора тщательно задуматься об изменениях, происходящих с организмом, а также о причинах, которые эти изменения могли вызвать.
Оглавление:
В лучшем случае, понос темного цвета можно будет объяснить весьма рядовыми, не несущими опасности вещами, например, случайным употреблением специфических продуктов, что периодически бывает у взрослых людей («ложная мелена»). Однако, часты случаи, когда черный цвет кала (особенно при диарее) является предвестником или симптомом какого-либо заболевания. В подобных случаях важно оперативно обратиться к врачу с целью выяснения причин, его вызвавших, а кроме этого для принятия адекватных мер по его устранению. А что еще более страшно – медицине известен целый список хронических состояний, для которых темный кал является не только неизменным спутником, но опасным партнером. Таким образом, каждому взрослому человеку необходимо знать, какого цвета кал при здоровом состоянии организма, а также что означает его возможное потемнение или окраска другими цветами (например, черным или темно коричневым).
Нормальный цвет стула у взрослых
У разных людей цвет стула может меняться в зависимости, например, от индивидуальных особенностей организма, съеденной пищи за предыдущие несколько суток или наличия желчи (при нарушении ее оттока окраска становится светлее). Однако общепринято, что здоровым для взрослых считается оформленный – цилиндрической формы – однородной весьма плотной консистенции стул. Цвет кала при этом должен быть максимально близким к желто коричневому или темно коричневому, возможно, даже несколько более темный, но не черный (ни в коем случае, ни на постоянной основе, ни даже периодически). Сознательный наблюдательный взрослый человек, скорее всего, знает обычный цвет своих испражнений, а также может при их изменении заметить, что с организмом что-то не так, а также вовремя выяснить, почему это произошло. Чтобы убедиться, даже для себя, какого все же цвета стал кал (потому что иногда сразу сложно отличить темно коричневый жидкий стул от черного), можно осуществить в домашних условиях несложный тест. Суть его состоит в том, что на обычный чистый лист бумаги наносится небольшое число каловых масс, а потом распределяется очень тонким слоем – темный цвет при подобных действиях проявится более точно, его сложно будет перепутать.
Интерпретация цвета стула взрослого
Консистенция и форма каловых масс зависят преимущественно от содержания и количества жидкости (воды). Обычный коричневый окрас обусловлен наличием стеркобилина – одного из продуктов обмена желчи. Иные оттенки при норме проявляются лишь в случае смещении пищевых привычек в ту или иную сторону, а также при употреблении специфических лекарств. Когда взрослый начинает использовать много молока для пищи, стул желтеет, становится коричневым более светлого оттенка. При увлечении растительными продуктами окраска может измениться вплоть до границы зеленого или красного спектра. А вот при поедании излишка мяса – стать темнее, вплоть до темно коричневой окраски. Вызвать последнюю способны также различные заболевания толстого кишечника или желудка. Темным, практически черным кал способен стать, например, как следствие приема висмута.
Причины и помощь при темно-коричневом цвете жидкого стула
Когда в кишечнике наблюдаются воспалительные процессы (например, колиты), кал получает во многом более интенсивный, как бы темный оттенок, возможна диарея. Говорить о нормальном пищеварении уже не приходится. Колиты зачастую встречаются не одни, а протекают с наличием язвенных образований кишечника, возможно не только с жидким стулом, но и наоборот с запорами. В результате чего нарушается механизм нормального передвижения каловых масс, еда начинает оседать в кишечнике на долгий срок. В подобных случаях цвет поноса становится также темно коричневым. Может, однако, наблюдаться и иная картина, тогда окраска стула становится светлее. Причиной обычно служит то, что отсутствует качественный процесс усвоения, после чего в кале нет необходимого состава желчных ферментов. У вегетарианцев светло коричневый стул считают разновидностью нормы, учитывая стиль их питания.
Активное лечебное вмешательство требуется при обнаружении не только кала темно коричневого цвета, но и при заболеваниях кишечника. Само собой, для уточнения диагноза опираются не только на клинические симптомы, но и на данные копрологического исследования кала. В случае наличия воспалительных процессов кишечника, проводят последовательность противовоспалительной терапии (идеально в стенах специализированного отделения). Также видимые улучшения дает фито- и диетотерапия. Важно заметить, что режим и привычки питания явным образом сказываются на происходящих процессах ЖКТ. Во время обострения лучше избегать любую провоцирующую пищу (чрезмерно жирная, острая, соленая и копченая еда). После перенесения кишечного заболевания (например, поноса) необходимо проводить как антибактериальную терапию, так и восстановление нарушенной микрофлоры кишечника после этого.
Черный понос как следствие нарушений в рационе
Черный кал, зачастую диарея, бывает вызван злоупотреблением некоторыми продуктами питания, придающими ему характерный темный окрас. Аналогичный визуальный эффект может вызвать использование в меню кровяной колбасы, субпродуктов, большого количества кофе и кофеин содержащих напитков, томатного сока. Таким образом, проанализировав после появления черного жидкого стула свой рацион, можно иногда сделать вывод о его пищевых причинах. При подобной ситуации взрослый человек будет чувствовать себя хорошо, а стоит прекратить применять подобную пищу, буквально в продолжение нескольких суток стул вернет свой первоначальный окрас.
Также не служит темой для беспокойства наличие черных вкраплений – зачастую это просто кусочки продуктов, которые не смогли перевариться, а в ЖКТ поменяли цвет на столь темный. Много волнений могут вызвать найденные вкрапления, визуально очень похожие на крошечных черных червячков. Часто их путают с глистами и начинают активное лечение. Однако настоящие гельминты не темного, а наоборот более светлого цвета (от белого до желтоватого).
Темный кал по причине применения лекарственных средств
Аналогичный эффект могут вызывать лекарства с железом, системные препараты (например, биодобавки), а также висмут содержание средства (обычно использующиеся для победы над язвой кишечника, заболеваниями двенадцатиперстной кишки). Активированный уголь, как известно, широко используется при отравлениях, при этом в процессе выведения его и связанных им токсинов из организма, и происходит пигментация в столь темный или даже черный окрас. Отдельные противовоспалительные средства (например, «Ибупрофен» или «Ниместил») на продолжительном этапе использования в случае лечения простуды и гриппа вызывают сильное затемнение каловых масс. Важно знать, что лекарственные средства, содержание в значительном количестве ацетилсалициловую кислоту, непосредственно не служат поводом для затемнения испражнений, однако они пагубно могут воздействовать на кровеносную систему, вызывая внутреннее кровотечение. Итак, если человек, столкнувшийся с темной окраской кала (не понос), подробно прочитает описание к принятым накануне лекарственным препаратам и обнаружит там указанное побочное действие, можно быть спокойным.
Черный цвет диареи при заболеваниях организма
При внезапном возникновении черного стула (диареи) можно начинать искать этиологию данного состояния в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, так как подобный клинический маркер зачастую указывает на возможные кровотечения, начинающиеся в его верхних отделах. Столь темный жидкий стул бывает спутником язвенных проявлений, место нахождения которых отмечается в двенадцатиперстной кишке (возможно и в самом кишечнике). Рост различных новообразований желудка, смена состояния в нем вен варикозного характера также могут стать причиной описываемого недуга. Периодически понос черного цвета говорит о сложных ситуациях, таких как развитие воспаления слизистой желудка, толстой кишки, гистоплазмоза. В случае расположения патогенного очага, вызывающего кровотечение, под слепой кишкой кал окрашивается краснее. Но при ситуации, когда перистальтике весьма слаба, отмечается и выход черного кала, потому что окрашивание темными цветами осуществляется с помощью соляной кислоты, накапливающейся в жидкости желудка и преобразующей гемоглобин красного цвета в гемин черного.
Важно знать, что кроме черного кала при кровотечениях внутри организма диарею будут сопровождать другие серьезные проявления. При расположении патогенного очага в желудке, стоит ждать кровавую рвоту, похожую по виду на кофейную гущу весьма темного спектра из-за влияния желудочного сока на рвоту. После этого у человека будет, скорее всего, как общая слабость, так и большое головокружение вкупе с гипотонией. При личном осмотре врач обратит внимание на кожные покровы светлого цвета, побледневшие слизистые оболочки, тахикардию. А острая сердечная недостаточность, являющаяся частым спутником сильного кровотечения, в любом случае потребует оперативного медицинского вмешательства. Когда же черный кал адекватно оформлен и не вызывает болезненные симптомы, то его специфические причины можно и не искать. Однако если он сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, если человека сильно тошнит или случается рвота, если беспокоит правое или левое подреберье, если мешают боли в желудке, поднимается температура, крайне важно понять, почему это происходит. Таким образом, черный жидкий стул наблюдается при различных более или менее тяжелых состояниях.
Лечение черного поноса у взрослых
Черными могут быть не все испражнения, а наблюдаться только черные точки в нем. Иногда это могут быть банальные частички пищи, которые по тем или иным причинам не смогли перевариться, например, так могут выглядеть семена или ошметки кожуры ягод, фруктов. Зачастую виной этому могут послужить обычные бананы. В случае подобных обнаружений специалисты советуют прислушиваться к своему самочувствию. Если в черных вкраплениях виноваты продукты и лекарства, обычно человек на болезненные ощущения не жалуется. Если же его начинают одолевать сопутствующие симптомы, необходимо искать ответ на вопрос, почему это происходит, так как причиной могут быть серьезные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. К таким симптомам, в частности, относят изжогу и вздутие живота, боли, рвоту, повышенную температуру, анемию вкупе с запорами или поносом. Конечно, в подобном случае может помочь только врач.
Когда же жидкий стул полностью окрашен в черный цвет, необходимо взять себя в руки и проанализировать свой рацион последних дней: возможно, какие-то из продуктов или медикаментов сделали его таким. В подобном случае советуют наблюдать за окрашенностью и консистенцией стула на протяжении нескольких дней: скорее всего, состояние нормализуется при исключении из меню столь красящих веществ. Кроме этого, в таком случае человек чувствует себя бодрым и энергичным, причин для беспокойства тогда нет.
Если же при диареи кал стал чернеть внезапно, и наблюдаются дополнительные симптомы в виде массивной рвоты, роста температуры тела – это повод немедленно обратиться за квалифицированной помощью для получения ответа на вопрос, почему же такое могло произойти. Это связано с достаточно тяжелыми заболеваниями, которые могут скрываться за, казалось бы, обыденным поносом. К ним могут относиться такие заболевания, как рак кишечника, цирроз печени, хронический гепатит, язвенная болезнь и другие. Так, чем более значительный объем крови вытекает в просвет желудка, тем более жидким станет черный стул.
Таким образом, нормально оформленный черный кал, как одиночное проявление, опасности не представляет. Если же ситуация усугубляется начинающейся диареей, когда жидкий стул темнеет или чернеет, появляются более серьезные сопутствующие симптомы, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение за помощью (лучше сразу вызвать «скорую»). К подобным симптомам относят слабость, апатию, обмороки, головокружение, спутанность сознания, резкое снижение давления. Чем более выражены эти и другие клинические проявления, тем значит больший объем кровопотери произошел и тем длительнее больное состояние организма. Самостоятельными шагами могут быть лишь восполнение водно-солевого баланса (обильное питье) и специфическая диета, которые, как правило, являются первыми действиями при поносе любого цвета в принципе.
Источники:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Диарея
https://www.who.int/topics/diarrhoea/ru/
ponosa.net
Черный кал у взрослого: причины, что это значит?
Черный кал – это явление, с которым каждый человек сталкивается, по крайней мере, один раз в жизни.
Многие попросту не придают значения цвету испражнений и тем более не задумываются, от чего такое может случиться.
К сожалению, поводом обратить внимание на это чаще всего становится заболевание либо патология организма. Квалифицированный врач поможет разобраться, почему же кал черный.
Первопричины появления проблемы
У младенцев кал черного цвета бывает на протяжении нескольких суток после рождения.
Причины этого в очищении организма малыша от веществ, употребляемых в утробе матери и подготовка к знакомству с первой пищей – молоком или молочной смесью.
На протяжении первого года жизни, когда желудок ребенка приспосабливается к новым продуктам, появление черного кала тоже может быть естественным явлением.
Железосодержащие вещества, бананы, хурма, черника и другие продукты питания способны повлиять на оттенок кала, и лечить в этом случае нечего.
Беременные женщины тоже часто жалуются на черный стул. Для этого существуют естественные причины.
Видео:
Прописываемые врачами витамины, стремление будущей мамы вдоволь наесться ягод, овощей и фруктов вызывают такое явление, как каловые массы, окрашенные в черный цвет.
Другое дело, когда помимо этого присутствуют другие симптомы и недомогания – тут уже следует сразу сообщить о цветовой смене фекалий врачу.
У пожилых людей черные испражнения могут быть вследствие приема лекарств или малоподвижного образа жизни.
Если у таких людей черный кал появляется внезапно, то это вполне вероятный признак желудочного кровотечения либо свидетельство «отключения» органов и неспособности правильно воспринимать пищу.
Замедленный процесс обмена веществ у лежачих больных – это еще одна причина появления черного кала.
Черный же кал у взрослого здорового человека не должен вызывать беспокойства, если помимо этого не проявляются другие симптомы.
Если вы, все же, стремитесь понять, что означает черный окрас стула, то проанализируйте, какую пищу вы употребляли в последнее время.
Среди продуктов, влияющих на цвет испражнений у взрослого человека, выделяют:
крепкий кофе или черный чай;
свекла;
смородина, рябина, черника, ежевика и виноград, соки из них;
печень, кровяная колбаса и мясо с кровью;
красное вино;
чернослив;
блюда с большим содержанием калорий.
Если вы принимаете активированный уголь черного цвета, лекарства от изжоги, противовоспалительные средства или железосодержащие препараты, то не удивляйтесь, почему кал приобрел черную окраску.
Это не причина прекращать употребление вышеперечисленных средств. Этот эффект временный и проходит сразу же после окончания курса лечения.
Кроме цвета важно обратить внимание на консистенцию стула. Жидкие фекалии в любом случае не являются нормой и свидетельствуют о неправильном усвоении пищи, интоксикации организма или являются признаками заболевания.
Появление жидкого черного кала должно вдвойне насторожить вас и стать причиной обследования у специалистов.
О каких болезнях свидетельствует черный стул?
Если вы нормально себя чувствуете, то кал темного оттенка – это не причина бежать в панике в больницу. Но в любом случае следует точно узнать, почему кал стал черный.
Наличие следующих симптомов вдобавок к изменению цвета стула говорит о нарушениях в организме:
повышенная температура, которую не удается сбить длительное время;
тошнота и рвота;
немеют конечности;
кружится голова, человек теряет сознание;
артериальное давление повышено или понижено;
наличие хронических болезней желудка, печени, желчного пузыря или анемии;
подозрение на онкозаболевания, циррозы или наличие таких болезней у родственников;
интоксикация организма вследствие употребления алкоголя.
Все эти симптомы не допускают самолечения и требуют немедленного обращения к врачу.
Во время обследования вас, наверняка, попросят вспомнить, какие продукты вы употребляли недавно, чтобы понять, связан ли черный цвет кала с другими признаками недомогания, или же это следствие действия съеденных накануне блюд.
Важно вспомнить, какие болезни беспокоили вас на протяжении прошлых месяцев, и каким было их лечение.
Еще одна причина появления черного кала у человека – это внутреннее кровотечение. Оно может развиться из-за полипов, варикоза вен пищевода, язвенных болезней или травм.
Кровотечение также может спровоцировать гистоплазмоз, болезнь Крона, анкилостомидоз и некоторые другие заболевания.
Их лечение занимает длительный период времени и внимательное наблюдение со стороны медиков.
После проведения оперативного вмешательства тоже стоит понаблюдать за цветом стула. Иногда могут развиваться кишечные инфекции, на что также укажет специфический запах кала.
Есть очень много болезней, которые провоцируют появление черного кала.
К ним можно отнести:
гельминтозы и микозы глубокой степени поражения;
воспалительные процессы в толстом и тонком кишечнике;
язва или воспаление слизистой желудка;
развитие опухолей и кишечных патологий;
варикозное расширение сосудов;
гастрит и лейкоз.
Развитие желудочных патологий может вызвать нецелесообразный прием некоторых препаратов.
Нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Аспирин») иногда назначают для лечения заболеваний суставов.
Если нарушена схема приема, то возможно появление микроэрозий слизистой оболочки кишечника. Такие повреждения кровоточат, и кровь способна изменить цвет фекалий.
Наличие кровотечения поможет определить пониженный уровень гемоглобина в крови, бледность кожи, нарушение терморегуляции и появление большого количества холодного пота.
Если черный кал имеет слегка зеленоватый оттенок, то в любом случае это не является нормой. Причиной этого почти всегда является развитие инфекционных заболеваний.
Понос черно-зеленоватого цвета – это первый признак дизентерии. Опасность заключается в том, что другие симптомы (слабость, лихорадка, тошнота, рвота, потеря сознания) появляются только через некоторое время, когда организм уже достаточно поражен.
Поэтому не ждите ухудшения самочувствия и немедленно обратитесь к врачу, сдайте все необходимые анализы. В начальной стадии инфекцию побороть намного легче.
Для детей очень важно установить точную причину появления черного кала. Составьте список того, что ел малыш в последние два дня. Выделите продукты, влияющие на расцветку стула.
Обязательно понаблюдайте за ребенком: измерьте температуру, расспросите, не болит ли живот или еще что-либо.
Выясните, не ухудшился ли аппетит, и не появились ли признаки вялости, малоподвижности, сонливости.
Если присутствуют любые настораживающие вас симптомы, то сразу же вызывайте скорую помощь.
У детей некоторые болезни и кровотечения распространяются быстрее, чем у взрослого человека, поэтому вмешательство профессионала при появлении черного кала необходимо как можно скорее.
Что делать, если цвет кала изменился?
Заметив, что окраска кала стала темной, сразу же паниковать нет причин. Если вы чувствуете себя хорошо, ничто вас не беспокоит, и нет поноса, то вероятнее всего, вы просто съели что-нибудь, способное менять цвет кала.
Попробуйте исключить эти продукты из рациона на 1-2 дня и понаблюдайте за организмом. Если кал снова стал нормального цвета, то можете смело употреблять то, что вам нравится.
После приема черного активированного угля цвет кала обязательно потемнеет. Это может произойти не сразу, иногда на следующий день.
Как только сорбент выведется из организма вместе с токсинами, все должно прийти в норму в кратчайшие сроки.
Если же стул стал жидким и появились признаки недомогания, то значит одного активированного угля недостаточно, и требуется обследование, чтобы избежать серьезной интоксикации организма.
Видео:
Люди с хроническими заболеваниями или наследственной склонностью к болезням должны более тщательно следить за цветом кала.
Кровотечение может появиться в любой момент, и тогда время будет работать против вас.
Возьмите за привычку обращать внимание на то, когда и как вы опорожняете кишечник. Это не доставит особого дискомфорта и не займет много времени, зато поможет избежать проблем с организмом и длительного, дорогостоящего лечения.
Периодически интересуйтесь у детей и пожилых людей о том, все ли у них в порядке при опорожнении.
При надобности объясните возможные причины появления черного кала, о чем это может свидетельствовать, проанализируйте рацион питания и прием витаминов или других лекарств.
Если вы уверены, что черный кал – это следствие употребления препаратов, то не стоит отказываться от них, но лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом при первой же возможности. Может быть, он подберет более удобный комплекс, не влияющий на окрас кала.
Вводя прикорм грудничку, придерживайтесь общепринятых рекомендаций. Слишком тяжелая, кислая или сладкая пища способна повредить формирующийся кишечник и стать причиной серьезных патологий.
Тогда уже черный кал может появиться не только от употребления бананов, ягод или чернослива.
Причиной вполне возможно будет кровотечение, инфекция или воспалительные процессы.
Лучше воздержитесь перед искушением дать малышу попробовать новый продукт раньше времени. Этим вы предотвратите проблемы с желудком, печенью и другими органами во взрослой жизни.
Никогда не занимайтесь самолечением, если вы не уверены в диагнозе и не знаете наверняка, что вызвало черный цвет кала, и что это значит.
Употребляя безобидные на первый взгляд препараты, вы можете только навредить и усугубить состояние организма.
Доверьте заботу о вашем здоровье людям, которые проходят специальную подготовку, прежде чем лечить и помогать.
Лучшим решением с вашей стороны будет воздержание от вредоносных продуктов и вредных привычек, лучше ввести в привычку занятия спортом и правильный режим дня.
Этим вы не только поможете своему организму оставаться молодым и сильным, но и снизите риск возникновения опасных болезней в несколько раз.
Разговоры о цвете и консистенции кала не приносят особого удовольствия, и многие люди не понимают, какое значение имеет их перемена.
Видео:
Иногда комплексы и брезгливость становятся причиной болезней, травм и необратимых процессов.
Когда речь идет о вашем здоровье, следует отбросить все предрассудки и действовать так, чтобы исключить возможность осложнений или патологий.
Не стесняйтесь рассказать врачам или близким об изменении цвета кала или других проблем, связанных с таким процессом, как испражнение кишечника.
Своевременная помощь будет намного эффективнее, чем лечение болезней в запущенной стадии, если оно вообще возможно.
protrakt.ru
Черный цвет кала у взрослого человека
Нормальным цветом кала считается светло-коричневый или темно-бурый. Привычная окраска получается в результате взаимодействия желчи и перерабатываемой пищи.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Появление черного стула – сигнал того, что в организме одна из систем дала сбой, либо это результат наличия в меню некоторых продуктов со специфическими пигментами. Потемнение каловых масс заставляет задуматься о диагностике состояния здоровья.
Какие продукты окрашивают стул в черный цвет?
Под влиянием некоторых особенностей питания фекалии при опорожнении кишечника выходят темнее, чем обычно. В этом случае не стоит паниковать, лучше вспомнить, какая пища употреблялась в течение ближайших пары суток. В перечень продуктов, способствующих потемнению стула, входят:
ягоды черники, красного и синего винограда, ежевики, черноплодной рябины, граната и черной смородины;
красная свекла;
печень другие субпродукты с содержанием крови;
кофейные напитки, особенно нерастворимые сорта;
чернослив;
помидоры;
красное или терпкое вино;
кровяная колбаса;
десерты с добавлением пищевых красителей.
С целью понять, действительно ли причиной потемнения стула являются вышеперечисленные продукты, нужно на некоторое время отказаться от них и понаблюдать за цветом каловых масс на протяжении 2-3 дней.
За это время фекалии при дефекации должны стать коричневыми или бурыми. Если изменений не происходит, причина имеет более серьезные корни – патологические.
Может ли проблема возникнуть от «Денола»?
Потемнение каловых масс при приеме медикаментозных средств, особенно содержащих железо, наблюдается часто и считается нормой.
Эффект усиливается во время одновременного употребления «Денола» и продуктов, окрашивающих кал в черный цвет.
В процессе приема препарата в организме образуется соединение сульфида висмута, что влияет на пигментацию фекалий.
Трудно перепутать его наличие с примесями крови. Если подобное явление слишком беспокоит, можно ограничить себя в еде и питье в течение получасового промежутка.
Потемнение кала при беременности
Каждый их поливитаминных комплексов, которые принимают беременные женщины, имеет в своем составе элементы железа. Благодаря этому компоненту каловые массы приобретают черную расцветку, что отклонением от нормы не считается.
В это время организм просто избавляется от излишков железа. Витамины можно пить дальше, все лишнее выведется естественным путем. Изменению цвета может способствовать прием активированного угля при тошноте.
Когда наблюдается потемнение стула при беременности и причина не в приеме витаминов, нужно срочно пройти медицинское обследование и выяснить, почему так происходит.
Сдача анализа крови поможет определить, что послужило источником подобной пигментации. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренняя форма геморроя или инфекция. При опорожнении кишечника каловые массы тогда выходят в жидком виде или узкие и лентообразные, наблюдается побледнение кожных покровов, покрытие холодным потом.
Что может послужить причиной?
Если в организме у взрослого развивается патология, при дефекации выделяется кал черного цвета.
Это связано с определенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, представляющими угрозу для здоровья и нарушающие нормальную жизнедеятельность систем и органов.
Варикоз пищеводных вен. Чаще всего прогрессирует на фоне цирроза печени.
При варикозном расширении венозных сосудов пищевода начинается кровотечение, а стул становится темного цвета и жидкой консистенции.Его еще называют меленой. Если потеря крови большая, артериальное давление снижается, частота сердечных сокращений возрастает и появляется рвота с кровью.
Язвенная болезнь. Если она локализуется в двенадцатиперстной кишке или желудке, каловые массы при смешивании с кровью, что выделяется из открытых ран, становятся черными. Консистенция их довольно жидкая, напоминающая по внешнему виду деготь.
Когда кровотечение небольшое, оно обнаруживается только после сдачи анализов кала на примеси крови. Сопровождается болезнь изжогой, болевыми ощущениями под ложечкой, тошнотой, запорами или вздутием живота. Рвотные массы содержат кровяные сгустки, если кровотечение сильное.
Онкологические заболевания. При поражении раковыми клетками прямой кишки или желудка происходит потемнение стула.
Кровянистые выделения при смешении с калом выходят сгустками или прожилками. При этом масса тела заметно уменьшается, происходит пресыщение пищей даже при малых ее порциях, появляются тянущие боли под ложечкой, опорожнение кишечника сопровождается дискомфортом.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Полипы или геморрой. Когда на поверхности кишечных стенок образуются болезненные наросты, слизистая оболочка его воспаляется, толщина просвета между ними сужается.
Во время прохождения фекалий по отделам кишечника в местах локализации полипов или геморроидальных шишек под влиянием трения выделяется кровь. Она смешивается с калом и способствует его потемнению.
Потемневшие каловые массы при кровотечении из кишки
Внезапное появление темных каловых масс связано с неполадками в работе желудочно-кишечного тракта, особенно верхнего его отдела.
Способствуют появлению кровотечения из кишки язвенная болезнь, раковая опухоль, внутренний геморрой, варикозное расширение венозных сосудов в кишечнике, лейкоз, острая форма гастрита или в результате болезни Крона, язвенного колита, рефлюкс-эзофагита, гепатита.
Кровоточащий очаг может располагаться ниже уровня слепой кишки. Тогда примесь крови четко просматривается при дефекации. Кровотечение иногда возникает в ободочной кишке.
Во всех случаях потемнение кала происходит под влиянием соляной кислоты, выделяемой желудком. Она способствует превращению красного гемоглобина в гемин темного цвета.
Точное диагностирование заболевания делается с учетом сопутствующих симптомов. Наличие специфических признаков указывает именно на болезни желудка или кишечника и кровотечение в нем. Симптомы кишечного кровотечения:
рвота с примесями крови, напоминающая по консистенции черную кофейную гущу;
гипотония и внезапная усталость;
головокружение;
побледнение кожи;
учащенное сердцебиение.
Подобное состояние требует обязательного врачебного вмешательства.
Способы лечения (избавления) от недуга
Обращаться за оказанием помощи к гастроэнтерологу нужно при появлении первых симптомов кровотечения и заметного потемнения каловых масс.
Диагностирование болезни начинается со сдачи анализов кала и рентгена, гастроскопии, если в этом есть необходимость. После постановки диагноза назначается медикаментозное лечение.
Важно соблюдать постельный режим и придерживаться правил рационального питания в рамках специальной диеты. Когда кровопотеря оказывается значительной, делается переливание крови в комплексе с кислородной поддержкой организма.
Не стесняйтесь прибегнуть к помощи специалиста при первом же появлении черного кала, чтобы привести в норму свое здоровье.
загрузка…
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Лимфатическая система отвечает за устойчивый иммунитет и борется с инфекционными заболеваниями.
Лимфатическая система — одна из самых важных в организме. Она отвечает за устойчивый иммунитет и борется с инфекционными заболеваниями. Узелки воспаляются из-за переохлаждений, травм, неправильной гигиены, а также инфекций и более серьезных причин. Точный диагноз может поставить только врач по результатам сдачи анализов, и уже от этого зависит лечение.
Почему воспаляются лимфоузлы под мышками?
Воспаление лимфоузлов называют лимфадентитом. Чаще всего лифмоузлы воспаляются из-за стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Если в организме накапливается слишком много бактерий, и лимфатическая система уже не может с ними справиться, ее узлы накапливают болезнетворные микроорганизмы и воспаляются.
Подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за самых разных причин. Например, при заболевании молочных желез, во время простуды, инфекционных или онкологических заболеваний. Факторами также могут быть фурункулез, усиленная работа потовых желез, простуды и респираторные заболевания, аллергии, интоксикации.
Иногда воспаляется один лимфоузел, иногда воспаляются лимфоузлы по всему телу. Порой они увеличиваются настолько, что становятся чувствительными и болезненными. Те, которые проявляются в подмышечных впадинах ноют, краснеют и опухают. Воспаление может сопровождаться слабостью в теле, тошнотой, рвотой, сонливостью и головной болью.
Как лечить воспаленные лимфоузлы?
Для того, чтобы снять воспаление лимфоузлов, нужно выяснить, из-за чего они изменили свой размер и вылечить эту причину. Например, простуду или инфекционное заболевание.
Лечение при лимфадентите включает в себя компрессы с ихтиоловой мазью и димексидом, физиотерапевтические процедуры, антибактериальные препараты. Больному назначают постельный режим и запрещают любую активность.
Если лимфоузлы периодически воспаляются в подмышках, нужно повышать иммунитет. Это можно сделать с помощью народной медицины. Популярный лайфхак — пить настойку эхинацеии. Ее принимают перед едой, запивая небольшим количеством воды.
Подойдет настойка или свежевыжатый сок алоэ. Девяносто миллилитров сока нужно смешать с тремя ложками жидкого меда и тремя ложками красного вина. Тщательно перемешать и поставить в сухое темное место на двое суток. Получившуюся настойку можно принимать каждое утро по одной чайной ложке.
Воспаленные лимфоузлы лечит настойка календулы. Нужно измельчить сухие цветки, залить их кипятком и дать настояться около десяти-пятнадцати минут. Получившийся настой принимают до пяти раз в день перед едой. Курс длится десять суток.
При лечении лимфаденита используют чеснок. Две измельченные головки заливают одним литром кипящей воды и настаивают шесть-восемь часов. Принимают по чайной ложке перед едой до четырех раз в сутки в течение пяти дней.
При воспаленных лимфоузлах советуют пить свекольный сок — по 100-120 мл натощак в течение недели. Если вам не нравится его вкус, сок можно разбавить морковным.
Для того, чтобы лимфоузлы приняли нормальную форму, понадобится смесь трав — зверобой, омела, тысячелистник и листья грецкого ореха. Их нужно залить горячей водой и дать настояться, затем остудить и поставить в холодильник. Каждый вечер смачивать в отваре ткань и прикладывать к воспаленным местам.
Увеличение лимфатических узлов — Заболевания сердечно-сосудистой системы
Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует
Боль в горле, насморк или кашель
Только обследование врачом
Инфекция тканей зубов
Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны (часто болезненны)
Только осмотр врачом или стоматологом
Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху
Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость
Как правило, у подростков или молодых людей
Анализ крови на мононуклеоз
Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей
Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым
Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией
Туберкулиновая кожная проба или анализы крови на туберкулез
Обычно биопсия лимфоузла
ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Генерализованная лимфаденопатия
Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах
Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска)
Анализ крови на ВИЧ
За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха
Часто симптомы со стороны мочевых путей (например, боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища
Иногда язвы на половых органах
Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия
Анализ на ЗППП
Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла
Обычно только обследование врачом
Иногда анализы крови для выявления антител к микроорганизму, вызвавшему развитие инфекции
Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон
Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки
Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе
Анализы крови
Онкологические заболевания
Лейкозы (обычно хронический, а иногда острый лимфолейкоз)
Утомляемость, жар и снижение массы тела
При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения
Полный общий анализ крови и специализированные анализы крови (например, мазок периферической крови и/или проточная цитометрия)
Исследование костного мозга
Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная)
Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе
Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела
Биопсия лимфатического узла
Специальные анализы крови
Метастазирующие злокачественные опухоли (часто головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи
Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению
Обследование для выявления первичной опухоли, часто, в том числе с помощью эндоскопической трубки, в горле, пищеводе и трахее
Нарушения соединительной ткани
Распространенная лимфаденопатия
В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы
Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи
Осмотр врача плюс анализы крови
Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная
Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах
Томография грудной клетки (обычный рентген или КТ)
Иногда биопсия лимфатического узла
Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка
Лихорадка, как правило, выше 102° F (39° C), сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей
Только обследование врачом
Лекарственные препараты: Часто следующие препараты: аллопуринол, антибиотики (например, цефалоспорины, пенициллин и сульфаниламиды), атенолол, каптоприл, карбамазепин, фенитоин, пириметамин и хинидин
Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе
За исключением фенитоина, сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка
Только обследование врачом
Силиконовые имплантаты молочных желез
Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез
Осмотр врача и часто обследование для исключения других причин увеличения лимфоузла
Воспаление лимфоузлов под мышкой
Лимфатические узлы – основа иммунной системы. Они помогают организму очиститься от бактерий, вирусов и других вредоносных клеток. Человеческое тело состоит из большого количества лимфоузлов, но поражению обычно подвергаются те, которые находятся в области подмышек. При попадании инфекции в эту зоны происходит воспаление лимфатических узлов. Однако данный процесс также может указывать на развитие рака груди, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют не откладывать визит к доктору при появлении симптомов воспаления лимфоузлов в подмышках. Мы проведем необходимые диагностические исследования, чтобы установить точную причину патологии и назначить лечение.
Причины воспаления подмышечных лимфоузлов
Воспаление лимфоузлов в подмышках указывает на повышение их активности для борьбы с инфекцией или другими вредоносными клетками, которые попали в организм. Однако к причинам увеличения лимфатических узлов также относят:
закупорку и воспаление потовых желез и волосяных фолликулов,
наличие фурункулов или загноившихся ран в подмышечной области,
мастопатию и мастит,
онкологические заболевания и т. д.
Ввиду разнообразия причин заболевания лечение при воспалении лимфоузлов в подмышках должно проводиться опытным врачом после проведения всех необходимых исследований.
Симптомы воспаления подмышечных лимфоузлов
На начальной стадии воспаление лимфоузлов в области подмышек может протекать достаточно медленно. Сначала увеличивается их размер, затем появляется болезненность и повышается чувствительность в данной зоне. Постепенно кожа приобретает красноватый оттенок. Такое состояние может пройти самостоятельно без лечения и удаления лимфоузлов. Если этого не случилось, к нему добавляются общая слабость, тошнота и повышенная температура.
Лечение при воспалении подмышечных лимфоузлов
При увеличении подмышечных лимфоузлов терапия бывает направлена на устранение причины заболевания. Как правило, назначается консервативное лечение, подразумевающее прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов и других средств. При неэффективности такого метода выполняется удаление подмышечных лимфоузлов. Если воспаление вызвано онкологией, в первую очередь проводится иссечение опухоли и биопсия региональных узлов.
Специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу при наличии симптомов воспаления подмышечных лимфоузлов. Своевременная диагностика и обнаружение причины позволят повысить эффективность терапии и в большинстве случаев избежать операции по удалению пораженных тканей.
Увеличение лимфоузлов под мышкой. Увеличенный лимфоузел под мышкой у женщины причины. Какие обследования придется пройти при увеличении лимфоузла под мышками
Лимфатические узлы – важные органы иммунной системы у человека. Это своеобразный фильтр, преграда для вредных вирусов и бактерий, они не участвуют в образовании клеток. В обычном состоянии расположение таких узлов едва заметно. Человек может даже не знать о том, что они существуют. Но если вдруг воспалился лимфоузел под мышкой, это может говорить о наличии заболевания в близлежащих органах. При резких движениях и надавливании человек при этом испытает острую боль. Это значит, пора обратиться к врачу.
Что означает шишка под мышкой
Шишка или шарик под мышкой представляет собой твердое уплотнение, которое, как правило, всегда приносит неприятное болезненное ощущение. Увеличение лимфоузлов под мышками обусловлено ношением тесного неудобного белья, несоблюдением гигиенических правил, пореза бритвой. Кроме того, шишка под мышкой болит в результате ослабления иммунитета после тяжелой инфекционной болезни. Подмышечные лимфатические узлы еще могут увеличиться вследствие воспаления молочных желез или из-за обильного потоотделения.
Симптомы у женщин и мужчин
Боль под мышкой может быть резкой. При этом воспаление лимфатических узлов часто развивается медленно. Сначала у человека появляется небольшое уплотнение величиной с горошину, а при пальпации появляется боль. Кожа становится красной и горячей. Если своевременно не принять меры, то у больного сильно могут опухнуть лимфоузлы, резко поднимется температура. Как правило, у женщин и мужчин одинаковые симптомы, если воспаление вызвано лимфаденитом:
потеря веса;
покраснение кожи;
может выскочить гнойник;
болит подмышка при нажатии;
может стрелять в области опухшего места слева или справа.
Воспалении лимфоузлов под мышкой не всегда сопровождает боль. Появление данного симптома зависит от внутренней причины, которая спровоцировала уплотнение: если воспалились лимфоузлы под мышкой у пациента с туберкулезом, сифилисом, то сильных ощущений жжения не будет. Дискомфорта не будет ощущать человек, чьи лимфоузлы увеличились в результате онкозаболевания (рак, саркома).
Увеличение лимфоузлов
В здоровом состоянии лимфоузлы под мышкой не беспокоят. Если они начинают воспаляться, становятся большими, чувствуется боль, есть припухлость – значит, пошел процесс заражения в организме. Нельзя игнорировать эти признаки и заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу, получить консультацию. Уплотнение под мышкой у женщин часто возникает в результате определенных болезней, таких, как:
краснуха;
грипп;
токсоплазмоз;
мононуклеоз;
аденовирусные инфекции.
Болит лимфоузел и боль в подмышке
Частая причина боли в подмышечной впадине – растяжение связок. Дискомфорт еще может возникать в результате проблем с молочными железами, перенесенных операций на груди. Цикличный характер боли возникает из-за масталгии, которая появляется перед менструацией. Возникновению неприятных ощущений в подмышках способствует аллергия на дезодорант, а также появление прыща или фурункула. Такой нарыв может прорвать в любой момент. После него может остаться некрасивый шрам.
Красное пятно
Красное пятно под мышкой появляется в виде округлой формы, причем не сразу яркого оттенка, сначала наблюдается кирпичный цвет. Для сравнения можно посмотреть фото таких пятен. Они не всегда гладкие на ощупь – иногда можно заметить маленькие чешуйки. Как правило, красные пятна пропадают после того, как человек начинает выполнять комплекс гигиенических процедур. Причины такого появления пятен под мышками:
Причины уплотнения
Распространенные причины возникновения уплотнения под мышкой:
злоупотребление дезодорантами, которые предназначены для избавления от пота;
грубое бритье;
у ребенка – из-за ношения неудобной, тесной одежды;
повреждение кожи;
физическая активность, повышенное потоотделение, недоступность принятия ванны приводит к росту микроорганизмов, которые вызывают воспаление;
воспаление потовых желез и воспаление фолликулов проявляются острой болью: могут наблюдаться осложнения в виде повышенной температуры и формирования гнойника;
аллергическая реакция на определенные медицинские препараты.
Что делать при опухоли под мышкой
Чтобы избавиться от опухлой шишки под мышкой, необходимо понять первопричину ее появления. Если она возникла в результате неудачной эпиляции, надо лишь применить лечение с помощью антисептиков. Можно воспользоваться старым народным методом – сделать на область подмышки сетку из йода. Если уплотнение появилось после использования антиперспиранта, нужно от него отказаться, а кожу обработать спиртом. Можно еще использовать специальные мази с антибиотиками. Эффективна в борьбе с такими новообразованиями настойка эхинацеи на спирту.
Как избавиться от увеличенных лимфоузлов подмышками? Насколько серьезно это заболевание, можно ли вылечить его народными средствами или без вмешательства специалиста не обойтись – все эти вопросы заслуживают самого пристального внимания.
Признаки воспаления подмышечных лимфоузлов
Неприятные ощущения в области подмышек, отдающие в руку и область груди, часто являются первым признаком воспаления лимфатических узлов, локализованных в подмышечной впадине. Увеличенные и чувствительные лимфоузлы обычно не причиняют острой боли даже при пальпации, но при этом вызывают тянущую боль, которая является причиной постоянного дискомфорта и может служить симптомом серьезного заболевания, о котором сможет поведать только врач.
Покраснение кожи, повышенная температура, озноб, головная боль, слабость и ломота в теле, похожая на простудное состояние и интенсивная боль могут говорить о нагноении лимфоузлов – гнойном лимфадените. В таком состоянии немедленное обращение к квалифицированному специалисту неизбежно, а промедление – очень опасно.
Боль в области подмышек может быть достаточно опасной
Что же все-таки делать в подобной ситуации – сразу бежать в поликлинику или попытаться выяснить природу «поведения» лимфатической системы самостоятельно? Прежде всего нужно понять, каким образом она работает и вследствие чего узлы превращаются в болезненные образования.
На страже здоровья
Лимфоузлы – это своего рода биологические фильтры, расположенные по всему организму как поодиночке, так и кучно. Лимфа, больше известная в простонародии как сукровица, вбирает в себя вредоносные инфекции и микробы по всему организму и приносит их к узлам, которые являются преградой на пути к жизненно важным органам.
Природа распорядилась очень мудро, расставив своих «защитников» по всему телу, что позволяет считать их одним из важнейших органов иммунной системы человека. Таким образом, воспаление лимфоузлов подмышками нужно воспринимать, скорее, как хороший знак, ведь оно, по сути, указывает на проблемы со здоровьем, о которых человек мог даже не подозревать.
Почему воспаляются лимфатические узлы подмышками?
Существует целый ряд причин, вызывающих увеличение лимфоузлов. Среди заболеваний выделяют иммунные, инфекционные и онкологические заболевания.
Иммунные заболевания
Системная красная волчанка – поражение капилляров и соединительных тканей.
Сывороточная болезнь – иммунная реакция на чужеродные белки.
Реакция на некоторые лекарственные средства.
Инфекционные заболевания
Каждый лимфатический узел обслуживает определенный участок организма. Лимфоузлы в подмышечной впадине призваны, в основном, оберегать пальцы и руки человека, не позволяя инфекции, присутствующей здесь, продвигаться дальше по телу.
Гнойные процессы, возникающие вследствие воспаления ран, дают почву для размножения миллионов микробов, попадающих в лимфу и способных стать причиной острого лимфаденита. Как это происходит? Например: порез, укус или даже банальная царапина на пальце или руке не подверглась своевременной обработке, в результате чего начался воспалительный процесс. Вокруг раны образуется покраснение и воспаление, которое без применения лекарственных препаратов начинает подниматься вверх по руке и представлять прямую угрозу жизни и здоровью человека.
В этот момент начинает действовать защита в виде лимфоузлов – сначала локтевых, а затем – и подмышечных. Но даже у такой мощной преграды имеются слабые стороны, и без должного лечения уже сами узлы превращаются в очаг заболевания. В столь запущенных случаях образовавшуюся полость, заполненную гноем, вскрывают, чтобы не допустить разрыва, последствия которого могут привести к тяжелейшим осложнениям в виде флегмоны – острого разлитого гнойного воспаления клеточного пространства, способного не только распространиться на соседние органы, но и привести к заражению крови.
Болезнь (лихорадка) кошачьей царапины – распространенная причина воспаления лимфоузлов подмышками, особенно часто она наблюдается у детей. Название этого острого инфекционного заболевания напрямую связано с четвероногими друзьями семейства кошачьих, поскольку возникает оно вследствие царапин и укусов кошек, а чаще всего от них страдают руки и пальцы человека.
Детский организм, словно лакмусовая бумага, предъявляет родителям воспаленные лимфоузлы при различных инфекционных заболеваниях, стараясь как можно раньше привлечь внимание к проблемам со здоровьем малыша.
Лимфоузлы на теле ребенка могут указать на болезнь
Даже банальная острая респираторная вирусная инфекция способна вызвать увеличение нескольких групп узлов, в том числе и подмышечных. Но расслабляться не стоит – подобная реакция организма может служить сигналом об очень тяжелых болезнях, таких, как туберкулез, который может быть спровоцирован иммунодефицитом, вызванным ВИЧ-инфекцией.
Увеличение подмышечных и других групп лимфатических узлов, существующее в течение длительного времени – серьезный повод для беспокойства. Возможно, это связано с особо опасными заболеваниями, такими как мононуклеоз, бруцеллез, листериоз, и даже ВИЧ-инфекция.
Опухолевые заболевания
К сожалению, воспаленные подмышечные лимфоузлы могут свидетельствовать о наличии опухолевых заболеваний, а именно:
Злокачественная гранулема (болезнь Ходжкина) – поражение лимфатических узлов. Обращение к врачу на ранней стадии способствует практически полному излечению, запущенные же формы крайне опасны для жизни.
Лимфосаркома – злокачественная опухоль, возникающая непосредственно в лимфатическом узле. Требует немедленного обращения в клинику.
Коварство опухолевых заболеваний состоит в том, что увеличенные до 3-4 сантиметров лимфоузлы не причиняют боли, и человек может попросту не обратить на них внимания, подумав, что имеет дело с жировиком или другим доброкачественным уплотнением.
Не стоит пренебрегать даже малейшей опухолью в зоне подмышек
Средства личной гигиены
Удивительный факт – причиной увеличенных лимфоузлов может стать самый обыкновенный шариковый, твердый или гелевый дезодорант. Об этом знают немногие, но хирурги, чуть ли не ежедневно наблюдающие пациентов с опухолями в подмышечной впадине, могут многое поведать любителям подобных антиперспирантов. Почему это происходит?
Все просто: во-первых, из-за постоянного закупоривания пор, способного привести к воспалению и даже нагноению подмышкой, во-вторых – из-за скопления бактерий на аппликаторе дезодоранта, регулярно проникающих в ранки, образующиеся после бритья.
Итак, подведение итогов. Каким бы незначительным ни было воспаление лимфоузлов подмышкой, посещение врача будет весьма кстати – выявить и устранить причину под силу только специалисту.
Способы лечения воспалительных процессов в подмышечных лимфоузлах
К счастью и радости большинства пациентов, обратившихся к врачу по причине увеличения лимфатических узлов подмышками, чаще всего источником воспаления являются незначительные инфекции или простудные заболевания, поддающиеся несложному амбулаторному лечению.
К какому специалисту обращаться с такой проблемой? Самое простое – отправиться к участковому терапевту, который выпишет направление для сдачи необходимых анализов на предмет выявления воспаления или инфекции. Изучив полученные результаты, он либо самостоятельно назначит лечение, либо направит к другим врачам, специализирующимся по данному профилю.
Выявив причину, доктор принимает решение о целесообразности применения тех или иных препаратов, чаще всего антибиотиков, иммуностимулирующих лекарств и витаминных комплексов. Как бы там ни было, заниматься самолечением воспаления лимфоузлов категорически запрещено – каждый человек требует индивидуального подхода. Нередки случаи, когда при одинаковых заболеваниях разным пациентам помогают совершенно разные препараты.
Народные средства можно использовать лишь после врачебного осмотра
Народные средства также можно использовать, но только в качестве вспомогательного курса. Существует множество рецептов для снижения интоксикации организма и повышения иммунитета. Вот несколько простых и эффективных способов:
Равные части боярышника, стручкового перца, зеленой и перечной мяты измельчить и тщательно перемешать. Одну столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка и несколько минут подержать на водяной бане. Остудить, процедить и употреблять два раза в день по 70 мл.
Горсть овса залить 1 л молока (натурального, а не порошкового) и поставить на огонь, используя рассекатель. После закипания убавить огонь до минимума и оставить на 40 минут. На один стакан остуженного отвара добавлять половину чайной ложки меда и принимать три раза в день по одному стакану за 30 минут до еды. Малышам в возрасте до семи лет давать по четверти стакана, подросткам – полстакана.
Сто штук верхушек сосны измельчить, залить 2 л воды и в течение двух часов кипятить на малом огне. Процедить. Настой разбавить еще 1 л воды, добавить 200 г сахара и еще два часа оставить кипеть на слабом огне. Полученный сироп употреблять ежедневно по 1 столовой ложке.
Очень полезны примочки из листьев перечной мяты, распаренных корней василька придорожного и ткани, смоченной в подсолнечном масле.
Берегите себя и будьте здоровы!
Лимфоузлы выполняют функцию очищения лимфатической жидкости, что циркулирует по телу. Любые бактерии или вирусы, которые поражают органы верхней части туловища, могут вызвать воспалительные процессы в подмышечных лимфоузлах. В зависимости от причин, заболевание может сопровождаться разными по интенсивности симптомами.
Воспаление лимфоузлов под мышкой может быть вызвано множеством причин. Чаще всего это происходит в ответ на хронические воспаления внутренних органов, так как в организме появляется постоянный источник бактериальной инфекции, который необходимо постоянно обезвреживать.
Наиболее распространенные причины воспаления лимфоузлов под мышкой это:
Вирусные инфекционные заболевания. Например, лимфаденит может быть вызван вирусом гриппа, ветрянкой ли опоясывающим лишаем.
Бактериальные инфекционные болезни. Фурункул, курбункул, панацирий могут вызывать местную реакцию иммунной системы. Также причиной подмышечного лимфоденита могут стать порезы при бритье, чрезмерно активная работа сальных желез с последующими воспалениями волосяных мешков. Эти процессы повышают риск проникновения стафилококков, стрептококков и других бактерий в организм.
Грибковые инфекции могут привести к воспалению лимфоузлов, особенно, если очаги грибковых поражений находятся на руках и в верхней части туловища. Это стригущий лишай, который проявляется на коже без волос, отрубевидный и другие виды лишаев.
Специфические заболевания – СПИД, туберкулез, сифилис, чума, мононуклеоз – также вызывают воспаление и болезненность под мышками.
Чаще всего лимфаденит у взрослых возникает при хронических и острых воспалениях внутренних органов. Детский организм может реагировать увеличением лимфатических узлов на частые вирусные инфекции и простуды.
Симптомы, указывающие на процесс воспаления лимфоузлов под мышками, зависят от причин и от состояния здоровья больного. Лимфаденит может развиваться стремительно, в острой форме, либо быть маловыраженным, либо хроническим.
Симптомы воспаления:
увеличение их размеров;
боль при надавливании;
болезненность при движениях рукой;
повышение температуры;
отеки и покраснения на коже над пораженными узлами;
нарушения в работе руки: отеки, утрата чувствительности.
Острое развитие лимфоденита можно разделить на несколько этапов.
1. Признаки первой стадии – это увеличение узлов и боль при их пальпации. Можно почувствовать одно или несколько твердых образований под мышками, которые увеличиваются в размерах и становятся больше одного сантиметра в диаметре.
2. Вторая стадия проявляется следующими симптомами:
резкое повышение температуры тела;
значительное увеличение, затвердение лимфатических узлов;
озноб, расстройства сна, апатия;
головная боль.
3. На третьей стадии воспаления лимфатических узлов начинаются процессы нагноения в лимфатических узлах. Они сопровождаются пульсирующей болью в пораженном месте и предельно высокой температурой тела.
Если увеличение и болезненность в лимфоузлах наблюдается длительное время, это весомый повод обратиться к специалисту. Если высокая температура поднялась внезапно, резко ухудшилось общее самочувствие, то в этом случае требуется скорая медицинская помощь.
Диагностика
Прежде всего, при воспалении лимфоузлов необходимо пройти обследование у терапевта. После диагностики вас могут направить к профильному специалисту (ЛОР, стоматолог, маммолог, фтизиатр и т.д.) в зависимости от причин возникновения болезни.
После очного осмотра у терапевта для подтверждения диагноза проводится лабораторный анализ крови.
Дополнительно могут быть необходимы:
В некоторых случаях необходимо провести биопсию лимфоузов:
если лечение длительное время не дает результатов;
если процессы лимфаденита указывают на опухолевые или раковые процессы.
Выявление правильных причин, что привели к воспалению подмышечных лимфоузлов – это обязательное условие эффективного лечения. Если длительный курс медикаментов не приносит выздоровления, необходимо пройти дополнительное обследование и скорректировать лечение.
Лечение лимфаденита очень индивидуально и зависит от основной проблемы, которая вызывает воспаление лимфоузлов под мышкой. При разных видах инфекций используются соответствующие медикаменты.
При бактериальных инфекциях назначается курс антибиотиков.
Если лимфаденит вызвали вирусы, то используют противовоспалительные и противовирусные средства. Иногда используются иммуномодуляторы для повышения активности иммунной системы.
Грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами (таблетки, мази и спреи). Часто при этом нужно назначать курс антигистаминных (противоаллергических) медикаментов.
В большинстве случаев воспаление лимфоузлов под мышкой не нуждается в дополнительном лечении, так как симптомы быстро исчезают при улучшении общего состояния организма. Но, при острой форме и при явных процессах нагноения, медикаментозное лечение обязательно.
Основное средство, которое используется на второй стадии болезни, — противовоспалительные медикаменты. Также используется физиотерпия, когда специальное физиотерапевтическое воздействие направлено на увеличенный узел. Это дает возможность улучшить кровообращение и процессы регенерации под мышками.
К эффективным физиотерапевтическим средствам относятся:
электрофорез – это использование слабых электрических токов для лучшего проникновения лекарственных средств в клетки;
ультразвуковая терапия – влияние на пораженный лимфоузел ультразвуковыми волнами;
УВЧ-терапия – используется электрическое поле ультравысокой частоты.
Если наблюдаются последняя стадия болезни, и в узлах выявлен гной, то лечение проводится хирургическим методом. Пораженные лимфоузлы очищают от гнойных масс и делают дренаж. Также назначается курс восстановительной терапии.
Осложнения
Осложнения при лимфадените наступают, если игнорировать признаки последней стадии заболевания, когда в лимфоузлах накапливается гной. Именно нагноение является главной опасностью. Во-первых, увеличение размера лимфатических узлов из-за нагноения усложняет работу лимфатической и кровеносной систем организма. Во-вторых, распространение гноя из лимфоузла в руку или в грудную клетку приведет к тяжелому состоянию больного.
общее инфицирование – процесс, возникающий после прорыва гноя из пораженного узла.
Развитие гнойного лимфаденита непредсказуемо и может привести к очень серьезным последствиям. Стоит лечить заболевание комплексно еще на первых этапах его развития.
Женский организм на проблемы с молочными железами часто реагирует увеличением лимфоузлов. Существует несколько патологических процессов, при которых развивается лимфаденит у женщин.
Мастит. Если у кормящей матери случилась закупорка молочных протоков, которая перерастает в мастит, то проявляются высокая температура тела, озноб, ухудшение общего состояния.
Доброкачественные опухоли молочной железы: киста, фиброаденома. Процессы образования опухоли в груди могут проходить незаметно. Единственным слабо выраженным симптомом иногда бывают постоянно увеличенные лимфоузлы под мышкой. Если воспаление не проходит на протяжении длительного времени, обратитесь к врачу.
Злокачественные опухоли. Онкологические процессы в груди важно определить на ранних стадиях. Как и в предыдущих случаях, небольшое увеличение узлов возле молочных желез может быть единственным симптомом подобной проблемы.
Если у женщин наблюдается воспаление подмышечных лимфоузлов без существенных причин больше полугода, необходимо делать биопсию лимфатической ткани. Этот анализ определит наличие или отсутствие опухолевых и раковых клеток. В зависимости от этого строится стратегия дальнейшего лечения.
Прежде чем лечить воспаление лимфатических узлов под мышкой народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом и выявить основную причину заболевания. Использование рецептов народной медицины необходимо проводить в комплексе с медикаментозным лечением основного заболевания.
Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины. При лимфадените используются как компрессы, так и настои, которые принимаются внутрь. Хороший результат такого лечения зависит от стадии развития заболевания: при запущенных воспалениях эффективность народных средств снижается.
Настойка женьшеня. Женьшень обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Настойку необходимо принимать по 10-15 капель, разбавляя в небольшом количестве воды. Принимайте средство перед едой 2 раза в день. Женьшень не только поможет избавиться от проявлений болезни, но и укрепит иммунную систему.
Сок алоэ. Свежевыжатый сок алоэ также поможет снизить воспаление в организме. Для этого 2 раза на день принимайте чайную или десертную ложку сока. Для его приготовления возьмите листик растения, мелко измельчите его и выдавите сок. Лучше делать лекарство непосредственно перед употреблением.
Печеный лук. Это средство очень эффективно, так как активизирует кровообращение и снимает воспаление лимфоузлов. Важно помнить, что компрессы из печеного лука эффективны только на начальных стадиях заболевания. Испеките луковицу и приготовьте из нее кашицу. Используйте ее для компресса на пораженные узлы. Сверху можно использовать полиэтилен, бинт. Компресс лучше оставить на ночь.
Существуют рецепты, когда необходимо прогревать воспаленные лимфоузлы. Но, проводя эту процедуру без одобрения врача, вы подвергаете себя опасности, поскольку лимфатическое воспаление при воздействии тепла может усугубиться нагноением.
Профилактика
Профилактика лимфаденита состоит в укреплении здоровья. Если иммунная система быстро и качественно реагирует на инфекции, то организм не будет страдать от длительных воспалений.
Для того, чтобы укрепить иммунитет и защитные силы организма, необходимо:
вести здоровый образ жизни;
избавиться от вредных привычек;
питаться здоровой пищей;
заниматься спортом для улучшения работы кровеносной и лимфатической систем;
принимать курс витаминов в межсезонье;
вовремя лечить воспалительные процессы в организме;
регулярно обследоваться, если есть хронические заболевания.
Профилактика – это, прежде всего, поддержание здорового образа жизни. Важно вовремя обращаться к врачу при острых симптомах заболевания, а также, если увеличенный подмышечный лимфоузел наблюдается больше 6 месяцев. Поскольку лимфатическая система очень чутко реагирует на все негативные процессы в организме, эти симптомы могут быть сигналами начинающихся онкологических проблем или других серьезных заболеваний.
Большое количество заболеваний проявляют себя распространенным или локальным увеличением лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы подмышкой могут быть симптомом бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунных и онкологических процессов.
— это одна из важных составляющих лимфатической системы. Собираясь от органов и тканей, лимфа по сосудам проходит через лимфоузлы, принося в них иммунные клетки, попавшие в организм бактерии и вирусы или образовавшиеся в результате клеточных нарушений раковые клетки. В лимфатических узлах происходит обезвреживание инфекционных агентов и уничтожение злокачественных клеток.
Таким образом, можно сказать, что они являются биологическими фильтрами в человеческом организме. В подмышечные лимфоузлы идет отток лимфы от верхних конечностей, органов грудной клетки и молочной железы, поэтому увеличение лимфоузлов подмышкой говорит чаще всего о патологии в этих областях.
Увеличенные лимфоузлы подмышкой необходимо отличать от следующих заболеваний, которые тоже проявляются округлыми образованиями в подмышечной области
В связи с тем, что через подмышечные лимфатические узлы проходит лимфа из нескольких областей тела, то и лимфаденопатия этой области явление достаточно частое.
Причины увеличения подмышечных лимфоузлов
Лимфаденопатия – это состояние характеризующееся увеличением лимфоузлов, является лишь предварительным диагноз. Это значит, что настоящую причину изменений в лимфатических узлах еще предстоит выяснить. Обычно количество лимфатических узлов аксиллярной (подмышечной) области колеблется от 15 до 45 шт. Размеры их в норме от 5 мм до 1 см. Здоровые лимфоузлы должны быть безболезненны, подвижны и не спаяны между собой и кожей. Увеличенные лимфоузлы подмышкой могут быть симптомом самых разных заболеваний, как воспалительно-инфекционного, так и не воспалительного характера.
Причины увеличения лимфоузлов подмышкой можно разделить на две основные группы.
Воспалительная лимфаденопатия
Общая вирусная инфекция . Во время или после вирусного заболевания происходит распространенное увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. Как правило, увеличение незначительное, узлы малоболезненные и не спаяны между собой. Специального лечения не требуется, лечить необходимо вирусную инфекцию. С выздоровлением и увеличение подмышечных лимфоузлов пройдет. Часто у детей и подростков это инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус.
Инфекция в тканях верхней конечности
. Инфицированные раны руки, панариции, болезнь кошачьих царапин. В этом случае в подмышечные лимфатические узлы выполняют роль барьера, препятствующего проникновению инфекции в системный кровоток. При этом соответственно, увеличен лимфоузел с одной стороны, в области очага инфекции. Помимо воспаления лимфоузлов может наблюдаться воспаление лимфатических сосудов, ведущих от очага инфекции к узлу – лимфангит. Необходимо провести лечение, направленное на очищение от инфекции пораженных тканей руки. Для этого применяется хирургическое очищение раны и перевязки. Обязательным компонентом лечения будет антибиотикотерапия.
Туберкулез легких и туберкулез лимфоузлов
. Относительно редкая форма туберкулеза. Лимфоузлы при этом плотные, увеличенные и безболезненные. .
ВИЧ — инфекция
. Как правило, поражается несколько групп лимфатических узлов выше поясницы.
Фурункул или карбункул в подмышечной области
. Это воспалительные процессы в волосяном фолликуле. Подмышечные лимфоузлы, как биологические фильтры первыми принимают на себя бактерии из очага воспаления. Требуется вскрытие гнойного очага и санация.
Мастит
. Очаг гнойного воспаления в молочной железе, часто характеризуется односторонним увеличением подмышечных лимфоузлов.
Невоспалительная лимфаденопатия
.
Системная болезнь с множественным поражением органов, чаще всего поражаются лимфатические узлы, селезенка, легкие и печень, редко кожа и глаза. Лимфаденопатия в этом случае распространенная, сопровождается слабостью, болью в груди и сухим кашлем. Увеличенные лимфоузлы подмышкой в сочетании с кашлем дают картину, похожую на туберкулез легких. Нужно проводить дополнительные диагностические мероприятия для постановки правильного диагноза.
Мастопатия
. Примерно 10% женщин с диагнозом мастопатия сталкиваются с увеличением подмышечных лимфоузлов. Лимфоузлы увеличены, не спаяны с кожей и друг другом, малоболезненные.
Лимфома
. Это большая группа злокачественных заболеваний, которые характеризуются поражением лимфоузлов и внутренних органов, за счет бесконтрольного роста и размножения перерожденных лимфоцитов. Условно делят на лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) и .
Рак молочной железы
. Так как подмышечные узлы собирают лимфу и от молочной железы, то при онкологическом процессе поражение на одноименной стороне происходит достаточно быстро.
Лимфаденит
– это воспаление лимфатического узла вызванное неспецифическим инфекционным агентом. Чаще всего причиной лимфаденита бывают стрептококки и стафилококки. Бактерии с током лимфы попадают в лимфоузел, где происходит иммунный ответ.
Если бактерий большое количество, то лимфоузел не справляется и в нем начинается воспаление, часто гнойное. Чаще всего лимфаденит бывает в и паховых лимфоузлах.
Клиническая картина острого неспецифического лимфаденита состоит из симптомов общей интоксикации и признаков местного воспаления.
Симптомы местного воспаления включают в себя: боль при пальпации, покраснение кожи над лимфатическим узлом, увеличение узла, боль при движении рукой в плечевом суставе.
Лечение острого лимфаденита направлено на борьбу с инфекцией, обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, физиопроцедуры. При наличии гнойного воспаления в узле проводится вскрытие (разрез) и дренирование гнойной полости (удаление содержимого).
Прогноз для выздоровления благоприятный.
Специфический лимфаденит вызывается возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы. Подмышечные лимфоузлы поражаются чаще при туберкулезной инфекции. Как правило, в этом случае лимфоузел подмышкой увеличен и не болит. Требует длительного лечения противотуберкулезными препаратами..
Болезнь кошачьих царапин
Лихорадка от кошачьих царапин возникает в результате укусов и царапин кошкой. Заболевание вызывает бактерия Bartonella henselae, а кошки являются природным резервуаром этих микроорганизмов. После укуса или царапины, бактерии попадают в кровь и лимфу. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:
Папулезные высыпания в месте царапин или укусов.
Лимфангит
Регионарный лимфаденит
Симптомы общей интоксикации, такие как головная боль, утомляемость, повышение температуры тела, слабость.
Чаще всего болеют дети и подростки, играющие с кошками на улице. Инкубационный период длится от 3 х дней до 1,5 месяцев. Затем на месте входных ворот для инфекции появляются папулезные высыпания, которые заживают без образования рубцов. При таком длительном инкубационном периоде иногда может быть не ясно, почему увеличен лимфоузел подмышкой у ребенка.
Однако тщательный сбор анамнеза, лихорадка, а также наличие лимфангита по направлению к увеличенному лимфоузлу может говорить об этом заболевании. Лимфатический узел обычно увеличен, плотный и болезненный.
Как лечить : проводится антибиотикотерапия, чаще всего назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Курс лечения примерно 10-14 дней. В процессе лимфатический узел становится мягким, производят его пункцию либо небольшой надрез для удаления гноя.
После излечения формируется стойкий иммунитет.
Подмышечная лимфаденопатия при мастопатии и раке молочной железы
Рак молочной железы в настоящее время на первом месте по распространенности и смертности от рака среди женщин в Российской Федерации.
Увеличенные лимфоузлы подмышкой одни из первых признаков рака молочной железы, они должны насторожить женщину.
В ранней диагностике рака большую роль играет самостоятельное обследование молочной железы. Так же обязательным компонентом будет обследование подмышечных лимфоузлов. При онкологическом процессе, увеличенные лимфоузлы плотные, спаяны между собой в конгломераты, умеренно болезненны при пальпации. Метод самообследования предусматривает самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез.
Также среди женщин после 35 лет является самым распространенным заболеванием молочных желез. Поэтому если увеличены лимфоузлы подмышкой у женщины, особенно с одной стороны, это повод к безотлагательному обращению к врачу. Даже если лимфатический узел немного увеличен и не болит, все равно стоит показаться доктору.
Методика самообследования
Необходимо слегка (примерно на 30 градусов) отставить руку в сторону. Если исследуемая подмышечная область справа, то левой кистью с прямыми пальцами необходимо войти в подмышечную ямку на всю глубину, а затем провести мягко скользящее движение, как бы выгребая лимфоузлы из подмышечной впадины. В норме они либо совсем не пальпируются, либо представляют собой мелкие около 5 мм (в редких случаях до 1,0 см) подвижные округлые образования, пальпация которых совершенно безболезненна.
Нельзя допускать самолечения и тем более прогревания узлов. Если эта лимфаденопатия вызвана злокачественным процессом, то неправильное лечение и тепло могут вызвать бурный рост и большее распространение в организме.
В заключение можно сказать, что увеличение подмышечных лимфоузлов часто является не самостоятельной патологией, а признаком гораздо более серьезных заболеваний. Если вдруг появился увеличенный лимфатический узел, причем неважно болезненный он или нет, это веская причина для обращения к врачу. Своевременная диагностика это залог успешного лечения любых, особенно онкологических заболеваний.
Причиной воспаления лимфоузла под мышкой может стать любая инфекция, затаившаяся в вашем организме. Другой вариант — более серьезные нарушения, происходящие в работе внутренних органов.
О причинах мы поговорим немного позже, но хотелось бы отметить одну важную деталь, которая сможет ответить на вопрос о том, почему стоит немедленно обращаться к врачу. Воспаленный лимфоузел под мышкой, фото которых мы можем наблюдать в приведенной ниже статье, у женщин может говорить об очень неприятном и серьезном заболевании. В таком случае речь может идти о раке молочной железы, который, к несчастью, встречается крайне часто. Поэтому не стоит медлить с визитом к специалисту. Он проведет осмотр, возьмет необходимые анализы, которые помогут выявить причины подобного явления, назначит грамотную терапию.
Лимфатическая система
Прежде чем мы перейдем непосредственно к лимфоузлам под мышкой, предлагаем познакомиться со всей лимфатической системой человека. Что же это такое? Не каждый знает, что наряду с венозной, артериальной и другими системами, бесперебойную работу ведет еще и лимфатическая. Как? В теле человека достаточно много лимфатических узлов, которые обеспечивают хорошую работу иммунитета. Конечно, выполняет свои функции подобная система практически незаметно, не так, как другие.
Мы сказали, что лимфоузлов в организме достаточно много. Но сколько же все таки их? Порядка 460, которые находятся в разных частях человеческого организма. Эти группы не прекращают своей работы ни на минуту, а расположены они вблизи вен и артерий. Почему именно такое количество узлов имеет человек? Объяснить достаточно просто — именно столько необходимо для поддержания иммунитета. Иными словами, именно при таком количестве человеческий организм чувствует себя здоровым.
По лимфатическим сосудам постоянно циркулирует жидкость — лимфа. Такое название она получила благодаря большой концентрации лейкоцитов, которые обладают одной важной особенностью — поглощение вредоносных микроорганизмов. То есть лимфа движется по лимфатическим сосудам, нейтрализует все болезнетворные бактерии и выводит их из организма.
Какое же количество этой бесцветной жидкости необходимо взрослому человеку? В системе постоянно циркулирует порядка двух литров лимфы. Давление у этой биологической жидкости относительно небольшое, следовательно, она перемещается медленно. Направление движения — снизу (пальцы ног) вверх (грудной лимфатический поток). Только при таком ее перемещении возможна нейтрализация и выведение токсинов (ядов).
Подмышечные лимфатические узлы
Лимфоузлы под мышкой в здоровом и спокойном состоянии не должны никак ощущаться. То есть нет никаких болей и ощущения дискомфорта. Стоит бить тревогу, если они увеличились в размере, появились болезненные сигналы. При воспаленных лимфоузлах под мышкой (фото можно увидеть в этом разделе) иногда возникают припухлости, воспаления и уплотнения. При обнаружении таких симптомов стоит немедленно отправляться в больницу за консультацией к опытному врачу.
Сразу оговоримся, не стоит заниматься самолечением или жить в ожидании чуда. Само все не пройдет. Кроме этого, со временем ситуация может еще и усугубиться. Теперь разберемся, почему лимфатические узлы увеличиваются и болят. Все дело в том, что в состав лимфоузлов входят соединительные ткани, в которых как раз таки и происходит задержка вирусов и бактерий. Лимфатический узел воспаляется в том случае, если микроорганизмов скопилось достаточно много. Обратите внимание и на то, что лимфатическая система в этот момент усиливает свою работу. Именно из-за этого и происходит воспаление. При нажатии на подобные лимфоузлы возникают болевые ощущения.
Причины
Почему воспаляются лимфоузлы под мышкой? Причины могут быть многочисленны. Как уже говорилось ранее, подобный процесс возникает в результате более активной работы всей системы. Она усиливает количество выработки лимфоцитов, старающихся справиться с болезнетворными микроорганизмами в нашем организме. Инициаторами часто выступают:
ОРВИ. Аббревиатура расшифровывается следующим образом — острая респираторная вирусная инфекция.
Множество других инфекций, проникших в наш организм.
Наличие опухоли, которая располагается вблизи воспаленного лимфатического узла. Здесь важно заметить, что воспаленный лимфоузел под мышкой у женщин может говорить о наличии рака молочной железы.
Фурункулы.
Трофические язвы.
Воспаление.
Тромбофлебит.
Кариес.
Стоматит.
Ангина.
Воспаленные десны и так далее.
Понять, что лимфатический узел воспаленный, достаточно просто. Постарайтесь его нащупать под мышкой. Небольшие шарики при воспалении значительно увеличиваются в размерах при пальпации, болезненные при прогрессировании вирусной инфекции.
Очень частой причиной подобного явления выступает ангина. Все дело в том, что для борьбы с вредоносными бактериями организму требуется очень большое количество лимфоцитов. Обратите внимание на то, что в данном случае нет необходимости лечить непосредственно сам лимфатический узел. После выздоровления он сам придет в норму. Его воспаление — это сигнал организма о проблемах со здоровьем.
Если инициатором подобного патологического процесса выступает воспаление волосяного фолликула, то это можно заметить по характерным особенностям:
сильные болевые ощущения;
покраснения;
боль в суставах;
усталость;
тошнота.
Женщинам необходимо быть более внимательными. Если совместно с воспалением лимфатического узла вы заметили, что молочные железы уплотнились, то срочно обращайтесь за консультацией к маммологу. Зачем? Убедитесь в том, что у вас нет рака молочной железы.
Помимо вышеперечисленных, есть и другие причины:
Симптомы
Теперь очень коротко о симптомах увеличенных лимфоузлов под мышкой. К ним относятся:
увеличение лимфатического узла в размерах;
болевые ощущения во время пальпации;
покраснение кожного покрова;
повышенная температура тела;
тошнота;
рвота;
общая слабость.
Развитие подмышечного лимфаденита очень медленное. Но если никаких терапевтических мер не предпринимать, то человек может почувствовать, как лимфоузел под мышкой пульсирует. При этом температура тела значительно повышается.
Что делать, если воспаленный лимфоузел болит?
Что же предпринять, если под мышкой? Первое — незамедлительно обращайтесь к специалисту. При помощи определенных анализов он сможет установить многие значимые параметры. К таковым относятся:
размер;
симптомы воспаления;
характер;
консистенция;
подвижность.
На основе этих данных врач сможет назначить правильное лечение.
Если болит лимфоузел под мышкой, то после консультации можно воспользоваться несколькими рецептами народной медицины.
Спиртовая настойка эхинацеи разводится по 10 капель с водой и принимается 4 раза в день до приема пищи.
Нерафинированное подсолнечное масло: утром натощак и вечером перед сном набирайте в рот по одной столовой ложке масла и рассасывайте его как конфету в течение пятнадцати минут, затем выплевывайте. Этот способ помогает очистить лимфу и уменьшить болевые ощущения.
Диагностика
Если воспалился лимфоузел под мышкой, то врачу необходимо выяснить причину подобной патологии. Для этого он назначает общий анализ крови. Что же ему там необходимо увидеть? Конечно, уровень лейкоцитов. Если он повышен, то организм борется с инфекцией, а далее надо разобраться, с какой именно.
Если подозревается туберкулез, то необходимо сделать флюорографию, сдать мокроту из горла, а также посмотреть реакцию Манту.
Лечение
Воспалился лимфоузел под мышкой, что делать? Конечно, отправляйтесь в больницу, где вам помогут не только определить источник проблемы, но и назначат лечение.
Всего есть 2 пути решения:
Консервативное
Если воспалился лимфоузел под мышкой, то необходимо учесть, что сейчас нужен покой (никаких физических нагрузок). Помимо этого, необходимо помочь организму побороть инфекцию.
После нескольких анализов и ультразвукового исследования врач вам посоветует пропить курс антибиотиков («Амоксиклав», «Амоксицилин» и так далее). Кроме этого, в данном случае хорошим помощником будет мазь «Троксевазин» или «Гепариновая».
Возможно, врач вам посоветует:
физеотерапевтические процедуры;
компрессы с «Димексидом»;
хлорэтиловую блокаду.
Хирургическое
Если воспаление лимфоузлов под мышкой дошло до гнойной стадии, то необходимо хирургическое вмешательство. Врач обязательно промоет рану и поставит дренаж. Он необходим для оттока гноя. Через неделю дренаж извлекается, а ранка постепенно заживает. Это проходит под контролем лечащего врача.
После операции назначаются:
Если у пациента тяжелое состояние, то проводится переливание крови.
Народные рецепты
При воспалении лимфоузлов под мышкой можно, посоветовавшись с врачом, воспользоваться несколькими народными рецептами. О них вы узнаете в этом разделе.
Для лечения воспаления лимфоузла в подмышечной области используются следующие народные рецепты:
Профилактика
Происходит увеличение лимфоузлов под мышкой по множеству причин. Для предотвращения подобной проблемы стоит повышать свой иммунитет. Это поможет не перенапрягать лимфатическую систему организма.
правильное питание;
легкие виды спорта;
внимательное отношение к ранам;
дезинфекция порезов и ссадин.
Эти простые правила помогут вам забыть о подобной проблеме надолго.
Увеличенные лимфоузлы | Прима Медика
При вовлечении в болезненный процесс лимфатических узлов наиболее часто:
Увеличение лимфатических узлов
Вы можете нащупать увеличенный лимфатический узел размерами с горошину или фасоль, или даже больше. Увеличены могут быть как единичные, так и множественные лимфатические узлы по всему телу.
Единичные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной областях увеличены до размеров фасоли, упругие, умеренно болезненные
Насморк, боль в горле, головная боль, лихорадка, боль в мышцах и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей
ОРВИ или простуда
Немногочисленные лимфатические узлы в подчелюстной области, околоушной области или верхней трети шеи, различной степени плотности и болезненности, размерами до 1-1,5 см, длительно существующие, увеличивающиеся в размерах на фоне ОРВИ
Множественные лимфатические узлы в подчелюстной, шейной затылочной, паховой и др. областях увеличены до размеров фасоли, мягкие, чаще — безболезненные
Слабость, повышение температуры, возможно – увеличение печени и/или селезенки, а также сыпь на коже
Острые и хронические вирусные инфекции, токсоплазмоз, тяжелые паразитарные инвазии
Различные симптомы в зависимости от конкретного заболевания – боли в суставах, лихорадка, высыпания на коже, боли в животе, повышение давления и др.
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, узелковый периартериит или ревматоидный артрит и др.
Симптомы отсутствуют, или не связаны с фактом увеличения лимфоузлов
Длительный прием некоторых медикаментов, таких как аллопуринол, атенолол, каптоприл, эналоприл (реже), карбамазепин, некоторые антибиотики; сульфаниламиды; фенитоин, и др.
Единичный плотный, болезненный лимфатический узел чаще всего – в подчелюстной области, верхней трети шеи, подмышечной области
Симптомы воспалительного процесса различной степени выраженности – от разлитого отека и покраснения кожи над лимфатическим узлом, лихорадка, различная выраженности локальной болезненности. Чаще – очевиден источник воспаления.
Регионарный лимфаденит, наличие входных ворот инфекции в виде повреждения кожи рук при подмышечном лимфадените, кариозных зубов при подчелюстном лимфадените, воспаления миндалин при шейном лимфадените.
Увеличен единичный лимфатический узел или несколько рядом расположенных лимфатических узлов. Узлы плотные, чаще – совершенно безболезненные, малоподвижные за счет того, что спаяны с окружающей клетчаткой или между собой. Локализация увеличенных лимфатических узлов может быть любая, в частности – подмышечная область, нижняя треть шеи, надключичная область.
Дополнительные симптомы могут отсутствовать, или быть представлены общими клиническими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка, слабость, кожный зуд, повышенная потливость, либо локальными симптомами, такими как – боли, уплотнение и деформация пораженного органа, отек конечности и др.
Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др. ).
Уплотнение лимфатических узлов
Вы можете нащупать лимфатический узел или множественные узлы, которые могут быть различной степени плотности: как мягкие и едва различимые на ощупь, так и плотные как дерево или камень.
Плотные, чаще всего – безболезненные, несмещаемые лимфатические узлы любой локализации, особенно, в таких необычных местах, как нижняя часть шеи, подмышечные впадины
Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь), или местными признаками (болезненность при сдавливании, отек окружающих тканей и конечностей; изменения кожи над лимфатическими узлами и др).
В первую очередь необходимо исключить наличие опухоли, локализация которой может быть удалена от увеличенных лимфатических узлов. Также диагностический поиск включает такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
Болезненность лимфатических узлов
Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными или нет. Болезненность лимфатических узлов может быть связана как с их воспалением, так и с быстрым ростом за счет растяжения капсулы узла, а также сдавливанием окружающих тканей и нервных окончаний.
Единичный плотный лимфатический узел, резко болезненный при касании, кожа над узлом покрасневшая и горячая на ощупь.
Чаще всего очевидны входные ворота инфекции: больное горло при увеличенном лимфатическом узле на шее, повреждение кожи на руке или ноге, панариций и т.д.
Инфекционный лимфаденит, если не обратиться к врачу незамедлительно, может понадобиться хирургическое лечение.
Один или несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, часто — спаянных между собой и малоподвижных, либо совершенно не смещаемых при ощупывании, кожа над узлами не изменена.
Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, потливость, лихорадка, потеря массы тела, зуд кожи, сыпь). Местные симптомы встречаются не часто, но могут быть вызваны сдавливанием окружающих тканей (болезненность, отек).
Нередко – такое увеличение лимфатических узлов является признаком опухоли лимфатической системы, такой как лимфома (в частности – лимфома Ходжкина), или опухоли внутренних органов (желудка, кишечника, репродуктивной сферы и др.).
Несколько плотных лимфатических узлов, безболезненных или слабо болезненных при ощупывании, неспаянных между собой подвижных, которых иногда сравнивают с «картошкой в мешке».
Дополнительные жалобы могут как полностью отсутствовать, так и быть представлены общими симптомами (слабость, лихорадка, кашель, потеря веса и др). Кожа над узлами может быть не изменена, или иметь синюшный оттенок, быть спаянной с лимфоузлами, могут образовываться наружные свищи с творожистым отделяемым.
Редкое в наше время состояние – туберкулез лимфатических узлов. Однако в связи с массовыми отказами от вакцинации и неконтролируемой миграцией из неблагополучных по туберкулезу регионов, забывать о вероятности этого заболевания нельзя
Единичный безболезненный плотно-эластичный лимфатический узел, подвижный при пальпации, размерами от 1 до 3 и даже 5 см, кожа над ним не изменена.
Наиболее часто встречается локализация в паху, шейной или в подчелюстной области, что зависит от входных ворот инфекции. Входные ворота инфекции чаще всего могут локализоваться на половых органах, в области ануса, во рту, на миндалинах и представлять собой плотную безболезненную язву с белесым дном. Иногда при осмотре язва находится в стадии заживления и ее трудно заметить.
Первичный сифилис. Нередкая, к сожалению, ситуация в наше время. Срочно к врачу! На этой стадии заболевание легко излечивается.
Дополнительные признаки
Дополнительными признаками могут быть изменение кожи над лимфатическими узлами, наличие дополнительных симптомов, как местных, так и общих, а также особенности жизни пациента, его возраст, наследственность, профессиональная активность и путешествия.
Целостную картину изменений в организме пациента, обратившегося с жалобами на увеличенные лимфатические узлы, должен оценить опытный врач. Чаще всего необходимо обратиться к терапевту, педиатру или врачу общей практики. После осмотра и стартового обследования, пациенту назначается динамическое наблюдение, лечение, либо дополнительные консультации узких специалистов. В зависимости от картины заболевания пациенту может потребоваться записаться к гематологу или получить направление к хирургу, дерматовенерологу, инфекционисту, фтизиатру, ЛОРу, стоматологу или онкологу.
Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов
Здесь приведена информация о том, как предотвратить развитие инфекции и уменьшить отечность кисти и руки после операции по удалению подмышечных лимфоузлов.
Вернуться к началу
Информация о лимфатической системе
Рисунок 1. Лимфоузлы и лимфатические сосуды
Ваша лимфатическая система выполняет две функции:
Помогает бороться с инфекциями.
Способствует выведению жидкости из организма.
Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).
Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым проходит лимфатическая жидкость к лимфоузлам и от них.
Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.
Подмышечные лимфоузлы — это группа лимфоузлов в области вашей подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от вашей молочной железы и руки.
Количество узлов у всех людей разное.
Удаление подмышечных лимфоузлов — это операция по удалению группы этих узлов.
Вернуться к началу
Информация о лимфедеме
Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость накапливается и вызывает отек. Такой отек называется лимфедема. Лимфедема может образоваться в руке, кисти, молочной железе или туловище с той стороны, где были удалены лимфоузлы (она называется стороной, подвергнутой лечению).
Признаки лимфедемы
Лимфедема может развиться внезапно или постепенно, и произойти это может спустя месяцы или годы после операции. Следите за признаками лимфедемы, к которым относятся:
чувство тяжести, ломота или боль в молочной железе, руке, кисти или пальцах;
стянутость кожи руки, кисти или молочной железы;
снижение гибкости в руке, кисти или пальцах;
отек или изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания). Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
вены на кисти руки со стороны, подвергнутой лечению, менее заметны, чем на кисти другой руки;
кольца на пальце(-ах) руки со стороны, подвергнутой лечению, сидят туже или не надеваются;
рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.
Если у вас проявились какие-либо признаки лимфедемы или появились сомнения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Если у вас нет признаков лимфедемы, вы можете измерить кровяное давление на стороне, подвергнутой лечению.
Вернуться к началу
Профилактика лимфедемы
Важно предотвращать развитие инфекции и отечность, чтобы снизить риск возникновения лимфедемы.
Предотвращение развития инфекции
Лимфедема может возникнуть у вас с большей вероятностью, если в руке со стороны, подвергнутой лечению, появится инфекция. Это происходит из-за того, что для борьбы с инфекцией ваш организм будет вырабатывать дополнительные белые кровяные тельца и лимфатическую жидкость, и эта жидкость не будет выводиться должным образом.
Порез или ожог на кисти или руке со стороны, где проводилась операция, может привести к инфекции. Чтобы снизить риск развития инфекции, следуйте приведенным ниже советам:
Используйте лосьон или крем, чтобы ваши руки и кутикулы оставались мягкими. Не обрезайте кутикулы ножницами; лучше отодвигайте их специальной палочкой для кутикулы.
Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду и используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
Надевайте наперсток во время шитья; избегайте уколов иглами и булавками.
Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
Будьте осторожны, брея зону подмышки на руке, подверженной риску; рассмотрите возможность использования электробритвы. Не используйте опасную бритву или крем для удаления волос (депилятор), они могут поранить кожу.
Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30 и наносите его почаще.
Уход за порезами и царапинами
Промойте пораненый участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь с антибиотиком, например Bacitracin® или Neosporin®.
Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.
Уход за ожогами
Приложите к ожогу пакет со льдом или холодную воду на 15 минут.
Промойте участок водой с мылом.
Наложите сверху чистую марлевую салфетку или пластырь Band-Aid®.
Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, нагрев окружающих тканей или чувствительность.
Профилактика отеков
Сразу после операции
Сразу же после операции ваша рука может быть немного отекшей. Такая отечность может сохраняться в течение 6 недель, но она носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания.
Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.
Приведенные ниже рекомендации помогут снять отек:
Продолжайте выполнять упражнения 5 раз в день или в соответствии с полученными указаниями. Тренируйте руку до тех пор, пока не восстановится нормальная амплитуда движений плеча и руки. На это может потребоваться 4-6 недель после операции. Возможно, будет полезно выполнять упражнения на растяжку еще дольше, если вы чувствуете натяжение в грудной клетке или под рукой. Если через 4-6 недель нормальная амплитуда движения не восстановится, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату.
Медленно откройте кисть и вытяните пальцы. Мягко закройте кисть и сожмите ее в кулак. Повторите это упражнение 10 раз, а затем отдохните. Повторяйте это упражнение несколько раз в день.
Если вы спите на спине, приподнимите руку, подложив под нее сбоку от себя 1 или 2 подушки. Если вы в состоянии спать лежа на стороне, не затронутой операцией, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вы перенесли пластическую операцию молочной железы, следите за тем, чтобы ваша рука не поднималась выше установленного для вас уровня.
Долгосрочная перспектива
Не существует надежного способа профилактики лимфедемы.
Тем не менее, мы советуем придерживаться приведенных ниже рекомендаций, чтобы снизить риск ее возникновения:
При сдаче крови на анализ и при получении уколов в руку, просите использовать для этого ту руку, которая не подвержена риску возникновения лимфедемы. Если вы перенесли двустороннюю операцию по удалению подмышечных лимфоузлов, обсудите с врачом, какую руку будет безопаснее для этого использовать.
Возобновляя физические упражнения и повседневные дела после операции, обязательно делайте это постепенно. Сначала носите что-то тяжелое незатронутой рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, где была проведена операция.
Регулярно тренируйте и растягивайте свои мышцы.
Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем возобновлять интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или игра в теннис.
Поддерживайте или постарайтесь достигнуть здорового веса тела.
Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, которые оставляют след на руке. Все это может вызвать отек.
Не используйте электрогрелки или горячие компрессы на руке или плече, которые подвержены риску.
Если у вас на руке или кисти образовался отек, запишите, когда начался этот процесс. Если он не проходит спустя 1 неделю, позвоните совему врачу или медсестре/медбрату.
если любой участок руки, кисти, молочной железы или туловища со стороны, затронутой лечением, стал:
горячим на ощупь;
красным;
более болезненным;
более отекшим
если у вас поднялась температура до 101º F (38,3º C) или выше.
Вернуться к началу
Рак груди, диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии
Рак молочной железы. Симптомы и признаки
Причины возникновения рака молочной железы
Стадии рака молочной железы
Диагностика рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы на различных стадиях
Хирургическое лечение рака молочной железы
Лучевая терапия при раке молочной железы
Химиотерапия при раке молочной железы
Гормонотерапия при раке молочной железы
Таргетная терапия рака молочной железы
Паллиативное лечение рака молочной железы
Прогнозируемые результаты и профилактика
Выявление рака молочной железы на ранних стадиях дает больше шансов пациентке на полное выздоровление. Обнаружить рак молочной железы на 0 и 1 стадиях самостоятельно довольно сложно из-за небольших размеров новообразования, потому так важны регулярные обследования у специалистов и скрининговые методы обследования.
Диагностика 0 и 1 стадии
Основным методом ранней диагностики является УЗИ молочных желез и маммография (рентгенография молочных желез c помощью специального аппарата), кроме того в качестве скриннингового исследования используется магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз устанавливается на основании аспирационной биопсии опухоли, сторожевых или перифирических лимфоузлов с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим анализом. После постановки диагноза для разработки схемы лечения определяется уровень экспрессии рецепторов гормонов, проводится FISH-тест для выявления HER2-позитивных опухолей (HER2 — белок, способный влиять на рост раковых клеток).
Признаки 1 стадии рака груди:
Размер опухоли менее 2 см.
Прилегающие к опухоли ткани и органы не затронуты, метастазы в лимфоузлы отсутствуют.
Диагностика 2 стадии рака молочной железы
Характерными признаками 2 стадии заболевания являются:размер опухоли до 5 см. , отмечается вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов подмышечной зоны с пораженной стороны. Данную стадию рака считают ранней, за исключением случаев, когда метастазы уже поразили множество лимфоузлов. Тогда ее относят к более поздним формам заболевания. Когда лимфоузлы начинают образовывать спайки между собой и с прилегающими тканями, теряя подвижность, можно говорить о вступлении в 3-ю стадию заболевания.
2 стадия подразделяется на категории А и В.
На стадии 2А размер опухоли не превышает 2 см, отмечается метастатическое поражение от 1 до 3-х лимфоузлов подмышечной зоны. Еще один вариант — размер опухоли от 2 до 5 см., но лимфоузлы не поражены.
При стадии 2В опухоль не больше 5 см в диаметре, в процесс вовлечены 1-3 подмышечных лимфоузла, либо размер опухоли превышает 5 см., но поражения лимфоузлов нет.
Опухоль, размер которой превышает 2 см, может быть обнаружена при прощупывании. Потому так важно ежемесячное самообследование женщины. Регулярное посещение врача-маммолога и проведение контрольных обследований может способствовать выявлению злокачественного образования на еще более раннем этапе.
Если первичный диагноз рак молочной железы установлен, проводится расширенная комплексная диагностика, включая компьютерную томографию. Выясняется распространенность процесса в молочной железе и за ее пределами. Устанавливается окончательный диагноз и стадия заболевания, чувствительность опухоли к гормонам, химиотерапевтическим и таргетным препаратам.
3 стадия рака молочной железы
На 3 стадии может отмечаться поражение сразу нескольких лимфоузлов подмышечной области, сливающихся между собой и с прилегающими тканями в малоподвижные конгломераты. Метастазы в отдаленные органы еще отсутствуют. Третью стадию также принято называть местно-распространенным раком молочной железы.
Согласно международной системе ТNM выделяют 3 подкатегории данной стадии:
Стадия 3А. Размер опухоли превышает 5 см в диаметре, поражены 1-3 подмышечных лимфоузла. Еще один вариант — опухоль меньшего размера, но при этом пораженные метастазами лимфоузлы спаянны между собой и с окружающими тканями;
Стадия 3В. Опухоль проросла в близлежащие ткани (грудные мышцы, кожные покровы). Размер образования на этом этапе может быть любым. Метастазы в лимфоузлы подмышечной зоны могут отсутствовать, либо могут быть поражены несколько из них. К стадии 3В причисляют и довольно редкую форму заболевания — воспалительный рак молочной железы. Он характеризуется крайне агрессивным течением.
Стадия 3С. Опухоль может быть любого размера, но злокачественный процесс уже затронул большое количество лимфоузлов. На данной стадии заболевания могут быть поражены более 10 подмышечных лимфоузлов, затронуты надключичные и подключичные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в толще груди и в области шеи.
Чаще всего третья стадия выявляется у женщин, которые уже проходят лечение рака молочной железы 1 или 2 стадии. Степень распространенности заболевания и его стадия определяются с помощью рентгенографии грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ, ПЭТ/КТ), сцинтиграфии костной системы и пр.
4 стадия рака груди
На 4 стадии происходит метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани. Чаще всего метастазы поражают легкие, печень, надпочечники, кости, головной мозг.
Несмотря на это, при условии активной борьбы с заболеванием, женщина имеет шанс продлить свою жизнь на годы. Современные методы лечения способны добиться значительного улучшения качества жизни пациента даже на поздних стадиях рака.
Шишки под мышками: причины, диагностика и лечение
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Шишки в подмышках очень распространены и обычно возникают из-за увеличения лимфатического узла или железы под мышкой. Однако есть много других причин появления комков под мышками, некоторые из которых могут потребовать лечения.
К счастью, есть много способов лечения опухолей, которые появляются под мышкой, в зависимости от того, что их вызвало. Врач может диагностировать первопричину опухоли подмышкой и назначить правильное лечение.
Возможных причин появления комков в подмышках может быть несколько. Большинство шишек под мышками безвредны и являются прямым результатом аномального роста тканей.
Однако опухоль под мышками может указывать на гораздо более серьезную проблему со здоровьем. Если это так, скорее всего, потребуется медицинское вмешательство.
Поделиться на Pinterest Большинство шишек подмышками безвредны, но иногда они могут указывать на более серьезное заболевание.
Некоторые из наиболее частых причин образования комков под мышками включают:
аллергические реакции на дезодорант, антиперспирант или мыло
вирусные или бактериальные инфекции
инфекции которые стекают в опухоль в подмышечной впадине
жировые разрастания (липомы)
побочные реакции на вакцинацию
грибковые инфекции
волчанка
рак груди
лимфома
лейкемия
Наиболее очевидным симптомом опухоли в подмышечной впадине является сама шишка. Комки могут иметь размер от очень крошечных до довольно больших.
Текстура шишки подмышкой может варьироваться в зависимости от того, что ее вызвало. Например, киста, инфекция или жировой нарост могут казаться мягкими на ощупь. Однако фиброаденомы и раковые опухоли могут казаться твердыми и неподвижными.
Некоторые люди могут испытывать боль из-за опухоли подмышкой. Болезненные шишки часто связаны с инфекциями и аллергическими реакциями, которые вызывают более мягкие шишки. Инфекции лимфатических узлов также могут вызывать болезненные уплотнения в подмышечной впадине.
Инфекции могут вызывать следующие симптомы опухоли в подмышечной впадине:
опухоль во всех лимфатических узлах в теле
лихорадка
ночная потливость
опухоль, размер которой постепенно изменяется или не проходит, может быть симптомами более серьезных заболеваний, таких как:
рак груди
лимфома
лейкемия
Различия между мужчинами и женщинами
Поделиться на Pinterest Хотя у мужчин и женщин любого возраста могут появиться шишки в подмышках, женщинам следует уделять особое внимание уплотнения в этой области, поскольку они могут указывать на рак груди.
Шишки подмышками встречаются как у мужчин, так и у женщин любого возраста, и многие из них безвредны. Тем не менее, женщинам следует особенно опасаться опухолей под мышками, поскольку они могут указывать на рак груди.
Женщинам следует ежемесячно проводить самообследование груди и посещать врача для планового осмотра. Если женщина обнаруживает уплотнение, ей следует немедленно сообщить об этом врачу.
Обычно мужчина может дождаться посещения врача, если не заметит предупреждающих знаков, указывающих на серьезность опухоли. Это связано с тем, что у мужчин гораздо меньше шансов обнаружить уплотнение в подмышечной впадине, связанное с раком груди.Однако, хотя и редко, у мужчин также может развиться рак груди.
Любая новая или недавно обнаруженная шишка на теле может вызвать беспокойство. Однако не все шишки вредны или даже болезненны. Серьезность шишки лучше всего определить с помощью медицинского осмотра, а иногда и дополнительных анализов.
Предупреждающие знаки, которые могут указывать на более серьезную опухоль в подмышечной впадине, включают:
постепенное увеличение
отсутствие боли
не проходит
Если человек испытывает или замечает какой-либо из этих симптомов или имеет какие-либо сомнения по поводу опухоли , им следует как можно скорее обратиться к врачу, который сможет исключить более серьезные причины. Конечно, стоит внимательно оценивать любые необычные шишки.
Что будет дальше
Когда человек обращается к врачу по поводу опухоли в подмышечной впадине, врач обычно начинает с того, что задает ему вопросы о опухоли. Врач может спросить о боли или дискомфорте, которые испытывает человек.
Дополнительно врач проведет медицинский осмотр. Это обследование должно включать пальпацию рук или массаж для определения консистенции и текстуры опухоли подмышкой.Эта процедура позволяет врачу тщательно исследовать лимфатические узлы.
Только врач может определить, серьезна ли опухоль подмышкой или нет. Врач может диагностировать причину с помощью простого осмотра.
В других случаях врач может попросить человека внимательно следить за опухолью, чтобы проверить, нет ли изменений с течением времени.
Иногда врач назначает дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины, такие как аллергические реакции, инфекции и рак.Эти тесты могут включать:
тестирование на аллергию
полный анализ крови, измеряющий количество красных и белых кровяных телец
биопсия с удалением небольшого кусочка ткани из опухоли для проверки
рентген грудной клетки или груди (маммография)
Безвредные комочки могут не требовать дальнейших действий. Беспокоящие или вредные образования почти наверняка потребуют лечения.
Поделиться на PinterestЕсли шишка является признаком незначительного заболевания, например аллергии или инфекции, врач может порекомендовать безрецептурные кремы или лекарства.
У многих людей есть опухоли подмышками, которые не требуют лечения. Врач может просто осмотреть шишку и попросить человека сообщить о любых изменениях, которые он испытывает.
Людям с опухолями под мышками, которые не нуждаются в формальном лечении, врач может порекомендовать домашние средства. Многие из них можно купить в Интернете, например:
теплые компрессы или тепловые пакеты.
кремы, отпускаемые без рецепта
обезболивающие, такие как ибупрофен.
Комки, вызванные аллергическими реакциями, исчезнут после удаления аллергена.Если опухоль вызвана бактериальной инфекцией, врач, вероятно, назначит антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Шишка в подмышке должна уменьшиться в размерах и со временем исчезнуть.
Для удаления жировых комков или кист могут потребоваться простые процедуры. Эти процедуры часто бывают короткими и представляют минимальный риск для человека.
Что делать, если опухоль в подмышке злокачественная?
К сожалению, у некоторых опухолей есть более серьезные причины, например, раковые опухоли.
В этом случае врач должен рассмотреть возможность лечения рака.Варианты лечения будут аналогичны лечению многих других типов рака. Вот некоторые возможные варианты лечения:
Прогноз опухоли в подмышечной впадине во многом зависит от причины.
Например:
Шишка, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит, когда инфекция проходит.
Комки, возникшие в результате аллергических реакций, также должны исчезнуть после удаления или уменьшения количества аллергена.
Однако некоторые опухоли подмышками не исчезнут без лечения.
Например:
Липома не опасна, но сама по себе не проходит. В результате для удаления липом требуется медицинская помощь.
Шишки, вызванные раком, различаются по успешному исходу.
Факторы, которые могут повлиять на прогноз человека с раковой опухолью под мышкой:
стадия рака при первом лечении
распространился ли рак на другие части тела
Как и все типы рака, раннее выявление важно для повышения шансов на успешную ремиссию.
В конечном счете, определение причины опухоли в подмышечной впадине имеет жизненно важное значение с точки зрения лечения и прогноза. При обнаружении шишки всегда полезно проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину и решить, что нужно делать с точки зрения лечения.
Шишка подмышек
Наиболее частой причиной образования подмышек является локализованная инфекция груди, руки или самой подмышки, например фолликулит, вызванный инфицированным волосяным фолликулом. Расстройства иммунной системы и некоторые виды рака, такие как рак груди, также могут привести к образованию опухоли подмышками из-за увеличения лимфатических узлов.
Инфекционные причины образования подмышек
Шишка под мышкой, вызванная бактериальной инфекцией, может быть связана с серьезными и потенциально опасными для жизни осложнениями, если инфекция не лечится незамедлительно с помощью антибиотиков. Возможные инфекционные причины образования опухоли в подмышках включают:
Абсцесс (инфицированный карман ткани)
Бактериальная инфекция, например стрептококковая или стафилококковая инфекция
Лихорадка от кошачьих царапин (бактериальная инфекция в результате почесывания или укуса кошкой, являющейся переносчиком бактерий)
Вакцинация от различных вирусных заболеваний, включая корь, эпидемический паротит и краснуху
Аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать образование подмышек
Шишка в подмышках также может быть вызвана заболеваниями, при которых иммунная система атакует здоровые ткани организма (аутоиммунные заболевания), такими как:
Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)
Другие неинфекционные причины образования подмышек
Шишка под мышками также может быть вызвана неинфекционными заболеваниями, такими как:
Аллергическая реакция
Ткань груди, доходящая до подмышечной впадины (это относительно обычное и нормальное состояние)
Синдром хронической усталости
Липома (доброкачественное, доброкачественное разрастание жировых клеток под кожей)
Лимфатическая обструкция
Киста сальной железы (закупорка сальной железы)
Травма или ушиб подмышки или плеча
Рак, который может вызвать образование подмышек
Наиболее заметными опасными для жизни заболеваниями, которые могут вызывать образование подмышек и увеличение лимфатических узлов в целом, являются различные виды рака, включая:
Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
Лейкемия
Метастазирующий рак, распространившийся в лимфатические узлы
Неходжкинская лимфома
Вопросы по диагностике причины опухоли подмышками
Чтобы диагностировать первопричину образования шишки под мышкой, ваш врач или лицензированный практикующий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Вопросы для диагностики причины образования подмышек включают:
Вы кормите грудью?
Испытываете ли вы другие симптомы, например боль в горле или лихорадку?
Заметили ли вы какие-либо изменения в груди, например уплотнение?
Как долго у вас шишка?
Шишка красная или болезненная?
Каковы возможные осложнения образования подмышек?
Вирусные инфекции, вызывающие образование шишек в подмышках, часто можно лечить с помощью средств самообслуживания в домашних условиях, и опухоль исчезнет, когда ваше тело будет бороться с инфекцией.Меры по уходу за собой включают отдых и обильное питье.
При стойком отеке, покраснении и боли в области подмышечной опухоли важно обратиться за медицинской помощью, поскольку это симптомы возможной бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции необходимо лечить с помощью антибиотиков и плана лечения, разработанного вашим врачом. При отсутствии лечения локализованная бактериальная инфекция может распространиться на кровь и жизненно важные органы и стать опасной для жизни.
Кроме того, нелеченные или плохо контролируемые лимфома, лейкемия и другие виды рака могут распространяться (метастазировать) и становиться фатальными.Со временем опухоль подмышкой и ее первопричина могут привести к серьезным осложнениям, включая:
Подмышечная лимфаденопатия: обзор и многое другое
Подмышечная лимфаденопатия, также известная как аденопатия, описывает изменения размера и плотности лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечной впадине). Это не само заболевание, а скорее симптом, связанный с рядом заболеваний и состояний, от легких инфекций до груди. рак. (Лимфаденопатия, вызванная инфекцией или другими воспалительными процессами, точнее называется лимфаденитом.) Наряду с отеком подмышечная лимфаденопатия может включать болезненность, боль, покраснение и утомляемость, которые могут указывать на возможные причины, которые врач может определить, чтобы решить, как поставить диагноз, а затем определить, что , если есть, требуется лечение.
Симптомы подмышечной лимфаденопатии
Подмышечная лимфаденопатия характеризуется отеком и воспалением одного или нескольких из 20-40 подмышечных лимфатических узлов в каждой подмышечной впадине.Припухлость может быть односторонней (с поражением одной подмышки) или двусторонним (с поражением обеих).
Односторонний отек часто (но не всегда) является симптомом инфекции или заболевания на этой стороне тела, в то время как двусторонний отек, как правило, указывает на такое системное заболевание.
Увеличенные подмышечные лимфатические узлы могут иметь размер от маленькой горошины до крупной виноградной грозди. Они могут казаться пористыми или твердыми, как мрамор, и сопровождаться дополнительными симптомами:
Тепло
Покраснение
Боль или болезненность
Лихорадка и озноб
Усталость
Недомогание
Боль в суставах или мышцах
Ночная потливость
Лимфедема (отек пораженной руки)
Необъяснимая потеря веса
Спленомегия (опухшая селезенка)
Причины
Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая также состоит из лимфатической жидкости, лимфатических сосудов, селезенки, миндалин и вилочковой железы. Лимфатическая система играет центральную роль в иммунной функции, балансе жидкости и всасывании жиров и жирорастворимых питательных веществ.
По мере того, как лимфатические сосуды отводят жидкость из тканей тела, жидкость направляется в лимфатические узлы для проверки иммунной системой. Любой чужеродный агент может вызвать высвобождение воспалительных белков (называемых цитокинами) и защитных белых кровяных телец (называемых лимфоцитами), чтобы изолировать и нейтрализовать захватчика внутри самого узла. Возникающее в результате воспаление и скопление жидкости приводит к опухоли, известной как лимфаденопатия.
Подмышечная лимфаденопатия может возникать вместе с лимфаденопатией шеи или груди или как часть генерализованной лимфаденопатии (лимфаденопатия, возникающая во многих частях тела в результате системного заболевания). Это также может происходить изолированно вместе с симптомами, которые указывают на основную причину, например:
Местная инфекция руки, кисти, груди или плеча (особенно стрептококковые и стафилококковые инфекции кожи)
Кратковременное воспаление в результате татуировки плеча или руки
Прививки (особенно от кори, оспы) , туберкулез или сибирская язва)
Стрептококковая ангина, , которая может поражать подмышечные лимфатические узлы, а также шейные лимфатические узлы)
Лихорадка от кошачьих царапин в результате кошачьей царапины на руке или руке
Споротрихоз, редкая грибковая инфекция, также известная как болезнь розовода
Гнойный гидраденит, болезненное состояние кожи неопределенного происхождения, поражающее потовые железы
Туляремия, также известная как лихорадка оленьей мухи, редкое инфекционное заболевание, которое обычно поражает кожу, глаза, лимфатические узлы и легкие
ВИЧ (особенно ранняя стадия инфекции в какие подмышечные и шейные лимфатические узлы наиболее вероятно поражены)
Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (характеризуется увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, шее или паху)
Лимфома грудной клетки (рак лимфатических узлов и лимфатических узлов ткани)
Региональный кожный туберкулез, форма туберкулеза, характеризующаяся чешуйчатыми и покрытыми корками поражениями кожи
Рак груди , особенно при местнораспространенном раке груди или воспалительном раке груди)
Рак легких, щитовидной железы, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, почек и кожи также может иногда метастазировать (распространяться) в подмышечную впадину.
Диагноз
Подмышечную лимфаденопатию обычно можно определить при медицинском осмотре. Вы можете заметить опухшие узлы во время купания, а также при боли или дискомфорте под мышками. наш врач может обнаружить их во время обычного осмотра, даже если у вас нет симптомов.
Для определения причины лимфаденопатии требуется дополнительное обследование. Ваш врач учтет определенные факторы, в том числе:
Размер лимфатических узлов
Количество лимфатических узлов
Боль или болезненность
Расположение (одностороннее vs.двусторонний)
Согласованность (твердые или губчатые узлы)
Матирование (независимо от того, соединены ли узлы или отдельные)
Подвижность (независимо от того, являются ли узлы подвижными или неподвижными)
Взятые в целом, эти подсказки могут указать врачу в направлении определенных болезней и помочь им исключить другие:
Диагностические ключи при оценке лимфаденопатии
Симптомы
Предполагаемая причина
Острая боль и скованность в суставах, мышечная слабость, сыпь
Аутоиммунный
Лихорадка, озноб, утомляемость, недомогание
Инфекция
Спленомегалия, необъяснимая потеря веса более 10%
Лимфома, метастатический рак
Множественные небольшие узлы, которые кажутся «выстрелом из дырки»
Вирусная инфекция
Твердая, безболезненная или плотная, эластичная масса, которая фиксируется
Рак
Увеличение лимфатических узлов через несколько дней или недель после сексуального контакта
ВИЧ
Врачи склонны беспокоиться о лимфатических узлах, если они развиваются без видимой причины. В таких случаях могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы помочь сузить причины.
Лабораторные испытания и процедуры
В дополнение к физическому осмотру врач изучит вашу историю болезни и симптомы, такие как недавние прививки, необъяснимая потеря веса, недавние сексуальные контакты или патологические поражения кожи, чтобы определить, какие тесты следует включить в обследование. Варианты могут включать:
С-реактивный белок и Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) анализы крови для проверки на генерализованное воспаление
Количество лейкоцитов (повышение может указывать на инфекцию)
Инфекционные тесты (например, как тест на ВИЧ, туберкулез и стрептококковые тесты)
Иммунологические анализы крови (для выявления аутоиммунных заболеваний)
Биопсия кожи (при наличии кожных поражений)
Диагностическая маммография или УЗИ груди
Визуальные исследования , такие как рентген, ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
Биопсия лимфатического узла (для определения наличия инфекции, аутоиммунного заболевания или рака)
Дифференциальная диагностика
Шишки и образования в подмышечной впадине не всегда указывают на лимфаденопатию. Некоторые из них могут быть доброкачественными или злокачественными новообразованиями, не связанными с лимфатической системой, например:
Липомы (доброкачественные опухоли, состоящие из зрелых жировых клеток)
Кисты эпидермального включения (доброкачественные кисты, обычно обнаруживаемые на коже)
Фиброаденомы (доброкачественные безболезненные образования в груди, которые могут распространяться до подмышек)
Злокачественные нейроэндокринные опухоли (рак, поражающий клетки нервной и эндокринной систем, иногда поражающий подмышечную впадину)
Эти состояния обычно можно дифференцировать с помощью визуализационных исследований и других процедур, таких как тонкоигольная аспирация.
Лечение
Лимфаденопатия — это не заболевание, а скорее симптом заболевания, инфекции или аномального иммунного ответа. Таким образом, подмышечная лимфаденопатия не «лечится» сама по себе, но разрешается путем лечения основного состояния.
Симптомы лимфаденопатии могут поддаваться лечению некоторыми домашними или безрецептурными средствами. К ним относятся холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив (напроксен) и Адвил (ибупрофен), оба из которых могут облегчить боль и воспаление.Отдых также жизненно важен, если есть инфекция.
В случае запущенного рака груди подмышечные лимфатические узлы удаляются в рамках радикальной или модифицированной мастэктомии.
Слово Verywell
Увеличенный лимфатический узел — не редкость, но его никогда не следует игнорировать, если оно стойкое, тяжелое или необъяснимое. При посещении врача предоставьте как можно больше информации о том, что вы делали или переживали до появления лимфаденопатии. Чем больше знает врач, тем быстрее можно будет поставить диагноз.
Спасибо за отзыв!
Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!
Зарегистрироваться
Ты в!
Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Что вас беспокоит?
Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.
Gaddey HL, Riegel AM. Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз. Am Fam Physician. , 1 декабря 2016 г .; 94 (11): 896-903.
Net JM, Mirpuri TM, Plaza MJ и др. Особенность резидента и коллег по обучению: УЗИ подмышечных лимфатических узлов. Рентгенографический с. 2014; 34 (7): 1817-8. DOI: 10.1148 / rg.347140081
Мохсени С., Шоджаифард А., Хоргами З., Алинежад С., Горбани А., Гафури А. Периферическая лимфаденопатия: подход и инструменты диагностики. Иран Ж. Медицина . 2014; 39 (2 доп.): 158-70.
Mantis J, Ali Y, Junejo SZ. Болезнь кошачьих царапин у пациента со СПИДом с генерализованной лимфаденопатией: необычное проявление с отсроченным диагнозом. Am J Case Rep . 2018; 19: 906–911. DOI: 10.12659 / AJCR.
5
Park JE, Sohn YM, Kim EK.Сонографические находки подмышечных масс: что можно отобразить в этом пространстве ?. J Ультразвук Med . 2013; 32 (7): 1261-70. DOI: 10.7863 / ультра.32.7.1261
Plesca M, Bordea C, El Houcheimi B, Ichim E, Blidaru A. Эволюция радикальной мастэктомии при раке груди. Дж. Мед Жизнь . 2016; 9 (2): 183-6.
Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.
Почему болит подмышка? 3 возможных причины боли в подмышках
Боль была пульсирующей, ноющей или острой, но все же испытывали боль.Неудобное ощущение — это красный флаг. Боль в подмышечной впадине может означать, что вы просто напрягли мышцу, которую расслабляют лед и отдых. Это также может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как инфекция или рак груди.
Растяжение мышц
Ваши подмышки, а также окружающая область груди и рук состоят из кровеносных сосудов, нервов и мышц. Как и другие мышцы вашего тела, вы можете напрячь мышцы подмышек, переусердствовав, например, подняв что-то тяжелое.
Симптомы мышечного напряжения зависят от его серьезности.Они могут включать:
Боль или болезненность, особенно после движения, которое растягивает мышцу
Покраснение или синяк
Подергивание или спазм мышц
Отек
При умеренном напряжении врачи рекомендуют дать мышцам отдых, сделав перерыв от деятельности, вызвавшей боль. Вы также можете приложить лед к этой области и принять безрецептурные лекарства, чтобы облегчить боль и отек. Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся или напряжение не исчезнет в течение нескольких недель.
Увеличение лимфатических узлов
Лимфатические узлы находятся во многих областях вашего тела, включая шею, пах и подмышки. Если они опухшие и болезненные, это обычно признак того, что ваше тело борется с вирусной инфекцией, например:
Когда ваши лимфатические узлы увеличиваются, у вас также может быть насморк, боль в горле, лихорадка и ночная потливость.
Боль, вызванная инфекцией, проходит, когда состояние, вызвавшее ее, улучшается. А пока, чтобы почувствовать себя лучше:
Положите теплую влажную тряпку под подмышку.
Примите безрецептурное обезболивающее.
Больше отдыхайте.
Существуют и другие, менее распространенные, но более серьезные причины увеличения лимфатических узлов, включая злокачественное новообразование или лимфому. Обратитесь к врачу, если у вас:
Появляются без причины
Продолжают расти
Не поправляются через 2 недели
Чувствуют себя твердыми или эластичными или не двигаются при нажатии на них
Приходите с лихорадкой , ночная потливость или потеря веса, которые вы не можете объяснить
Рак молочной железы
Рак молочной железы возникает, когда клетки в вашей груди бесконтрольно растут.Обычно они образуют опухоль.
Распространенным симптомом рака груди является боль и припухлость в области подмышки. Причиной может быть:
Распространение рака груди на лимфатические узлы
Лимфатические узлы
Отек и боль могут появиться до того, как вы почувствуете уплотнение в груди, поэтому, если что-то не так, обязательно к врачу.
Есть несколько методов лечения рака груди, который распространился на ваши лимфатические узлы. Тот, который выберете вы и ваша медицинская бригада, зависит от стадии и типа рака:
Хирургия. Во время операции по сохранению груди (называемой лампэктомией) врачи удаляют опухоль и оставляют как можно больше нормальной груди. Они также удалят некоторые лимфатические узлы и здоровые ткани. Когда этот тип операции невозможен, врачи удаляют всю грудь (мастэктомия).
Лучевая терапия. Врачи используют лучи или частицы высокой энергии для уничтожения раковых клеток, снижения вероятности рецидива рака и увеличения продолжительности жизни.
Химиотерапия и другие препараты. Гормональная терапия используется после операции, чтобы снизить вероятность рецидива рака груди. Для больших опухолей, опухолей, которые быстро растут, или опухолей с определенными особенностями, ваш врач может порекомендовать противораковые препараты (химиотерапию).
Увеличение лимфатических узлов: стоит ли беспокоиться ?: Health One Family Medicine: Family Medicine
Увеличение лимфатических узлов, чаще называемое опухшими железами, — это состояние, при котором ваши лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции. Лимфатические узлы — это мягкие тканевые узелки, расположенные по всему телу.Они являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекциями.
Лимфатические узлы отвечают за сбор отходов и вредных бактерий и вирусов, присутствующих в лимфатической жидкости. Они также содержат лейкоциты. Чаще всего вы ощутите лимфатические узлы, расположенные под челюстью, под подмышками, с обеих сторон шеи и по обе стороны от паха. Давайте посмотрим на причины увеличения лимфатических узлов и на необходимость посещения врача.
Есть несколько причин увеличения лимфатических узлов.По большей части лимфатические узлы увеличиваются в результате стандартной реакции на инфекцию. Они также могут опухать из-за стресса. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, связанных с увеличением лимфатических узлов, включают простуду, ушные инфекции, грипп, тонзиллит, кожные инфекции или гландулярную лихорадку. Однако в некоторых случаях основная причина увеличения лимфатических узлов может быть гораздо более серьезной. Они могут быть вызваны некоторыми видами рака (лимфома), ревматоидным артритом, ВИЧ, корью, болезнью Ходжкина, туберкулезом, волчанкой, сифилисом и т. Д.
Некоторые противосудорожные и противомалярийные препараты также могут быть ответственными.
Увеличенные лимфатические узлы обычно обнаруживаются при физикальном обследовании. Они похожи на мягкие круглые неровности. Вы можете осторожно надавить на участки шеи, например, сбоку, чтобы увидеть, есть ли отек. Некоторые люди испытывают болезненность лимфатических узлов и могут испытывать боль, когда пережевывают пищу или поворачивают шею в определенном направлении. Увеличенные лимфатические узлы в паховой области могут вызывать боль при ходьбе или наклонах.
Вам следует подумать о посещении врача, если отек не уменьшился через несколько недель или увеличился, если лимфатические узлы становятся жесткими, когда вы нажимаете на них, если вам трудно глотать или дышать, и если у вас болит горло. Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся похуданием (если вы не соблюдаете диету), и стойкая лихорадка также являются источником беспокойства.
Если вы испытываете симптомы, описанные выше, вы можете посетить врача для предварительного осмотра. Помимо медицинского осмотра, они спросят вас о ваших симптомах и истории болезни, чтобы диагностировать причину отека.Они также могут заказать обычный анализ крови или визуализацию (УЗИ, МРТ и компьютерную томографию) как часть диагностики.
Врач обычно назначает антибиотики или противовирусные препараты, если лимфатические узлы опухли из-за инфекции. Вам также может потребоваться ибупрофен и аспирин, чтобы облегчить боль и воспаление. В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов не связано с раком. Тем не менее, вы можете поставить диагноз на всякий случай.
Если вам нужна дополнительная информация о причинах увеличения лимфатических узлов, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу в Health One Family Medicine по адресу https: // www.healthonemedicine.com/ или по телефону (469) 262-5762.
Смотрите, как доктор Эндрю Дэвис, консультант по медицинской онкологии, рассказывает о наиболее распространенных симптомах лимфомы
Существует более 60 типов лимфомы, которые в целом делятся на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому.Эти лимфомы могут возникать практически в любом месте тела и иметь множество различных симптомов. Точные симптомы, которые они вызывают, зависят от типа лимфомы и от того, где она находится в организме.
Большинство симптомов лимфомы могут быть симптомами многих других болезней. Часто это легкие заболевания, например инфекции, но иногда это могут быть и более серьезные заболевания.
Поскольку симптомы лимфомы очень общие, иногда бывает трудно диагностировать.
Наиболее частые симптомы лимфомы:
Увеличение лимфатических узлов
Наиболее частым признаком лимфомы является припухлость или шишка, обычно в шее, подмышках или паху. Обычно они безболезненны. Эти опухоли представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Многие вещи, не относящиеся к лимфоме, могут вызывать опухоли — и не все лимфомы вызывают явные опухоли.
Усталость
Усталость означает истощение без видимой причины или чувство усталости после того, как мало что сделали. Это не то же самое, что обычная усталость; Утомляемость огромна и обычно не проходит после сна или отдыха. Усталость может быть вызвана множеством разных причин.Лимфома — лишь одна из них.
Необъяснимая потеря веса
Необъяснимая потеря веса означает довольно быструю потерю веса, когда вы не пытаетесь этого сделать. Это может быть симптом лимфомы, но может быть вызвано и другими причинами.
Толстовки
Лимфома может вызывать ночное потоотделение, из-за которого ночное белье и простыни становятся намокшими. Ночная потливость часто описывается как «мокнутие». Они могут возникнуть при любом типе лимфомы, а также могут возникать в течение дня.Ночная потливость также может иметь другие причины, кроме лимфомы.
Зуд
Зуд («зуд») без сыпи может быть признаком лимфомы, но может иметь множество других причин. Это может быть очень неприятно, особенно в жаркую погоду.
Лимфома поражает всех по-разному. Например:
У вас может быть много симптомов, только несколько симптомов или вообще не проявляться. (Иногда лимфому обнаруживают во время тестов на что-то другое.)
У вас могут быть симптомы в одной области (местные симптомы) или симптомы, влияющие на все ваше тело (системные симптомы).
Возможно, вы почувствуете себя хорошо или быстро почувствуете себя очень плохо.
Местные симптомы и системные симптомы
Некоторые симптомы лимфомы влияют на область внутри лимфомы и вокруг нее. Это так называемые «местные симптомы». Наиболее частый местный симптом — увеличение лимфатического узла или узлов. Другие местные симптомы вызваны давлением опухших узлов на близлежащие ткани.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находятся увеличенные лимфатические узлы. У вас может быть:
Некоторые симптомы лимфомы затрагивают все ваше тело. Это так называемые «системные симптомы». Они вызваны химическими веществами, вырабатываемыми самой лимфомой, и реакцией вашего организма на лимфому. Системные симптомы включают:
Примерно у каждого четвертого человека с лимфомой Ходжкина и у каждого третьего человека с неходжкинской лимфомой высокой степени могут быть системные симптомы. Системные симптомы реже встречаются у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.
Что мне делать, если у меня симптомы лимфомы?
Большинство симптомов лимфомы может проявляться и при других, более распространенных заболеваниях. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.
Если вы подозреваете, что у вас лимфома, или вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья, посетите своего терапевта.
Вы также можете найти полезную информацию и советы о своем здоровье на сайтах NHS Choices или Patient.Info.
Если вам поставили диагноз лимфома и вам трудно справиться с симптомами, у нас есть несколько общих рекомендаций по борьбе с некоторыми из общих симптомов лимфомы.Поговорите со своим врачом за советом о том, как управлять своими индивидуальными симптомами.
Вернуться к началу
B симптомы
Вы можете услышать термин «B-симптомы», особенно когда лимфома находится на стадии стадии. Стадия — это процесс определения того, сколько различных частей вашего тела поражено лимфомой. Следующие симптомы называются симптомами B:
При планировании лечения врачи учтут, есть ли у вас симптомы B.
Вернуться к началу
Увеличение лимфатических узлов
Лимфатические узлы помогают бороться с инфекцией.Они могут опухнуть по множеству причин, даже если работают должным образом.
Увеличение лимфатических узлов или узлов является наиболее частым признаком лимфомы, но лимфома — , а не — наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов. Большинство людей с увеличенными лимфатическими узлами не имеют лимфомы. Более частые причины увеличения лимфатических узлов включают:
Инфекции, такие как кашель, простуда, инфекции уха и горла
болезней, влияющих на иммунную систему, например ревматоидный артрит
тяжелые кожные заболевания, такие как экзема или псориаз
некоторые лекарства.
Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекциями, обычно чувствительны или болезненны на ощупь. Отек обычно спадает в течение 2-3 недель.
Увеличение лимфатических узлов, вызванное лимфомой:
чаще всего встречаются в области шеи, подмышек или паха
обычно гладкие и круглые
имеют тенденцию быть мобильными (они смещаются при нажатии на них)
имеют «резиновую» текстуру
обычно безболезненны, хотя иногда они могут вызывать боль в близлежащих областях (например, если они давят на нерв)
редко, может стать болезненным через несколько минут после употребления алкоголя (это поражает до 5 из 100 человек с лимфомой Ходжкина и, вероятно, связано с расширением кровеносных сосудов в лимфатических узлах в ответ на алкоголь).
Увеличение лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас лимфома. Если вы заметили опухоль, которая не исчезла в течение 2–3 недель, или заметили, что опухоль становится больше, обратитесь к врачу.
Лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха расположены близко к поверхности кожи, и их легко увидеть и почувствовать. Другие, например, находящиеся глубоко внутри живота (живота) или груди, снаружи не прощупываются. Если они набухают, они могут вызвать боль при надавливании на внутренние ткани или их можно обнаружить только при сканировании.
Примерно у 2 из 3 человек с лимфомой увеличиваются лимфатические узлы, которые они могут почувствовать. Это может быть единственным признаком того, что что-то не так.
Возможно, у вас опухшие лимфатические узлы:
только в одной области вашего тела , что может произойти с любым типом лимфомы
распространяется по всему телу (известная как «генерализованная лимфаденопатия»), которая чаще встречается при неходжкинской лимфоме, чем при лимфоме Ходжкина.
Увеличение лимфатических узлов при лимфоме возникает в результате скопления раковых клеток в лимфатических узлах.Иногда болезнь протекает в активной форме, образуя множество раковых клеток, а иногда она стихает, и некоторые клетки умирают. Это означает, что увеличенные лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и уменьшаться, особенно у людей с неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности.
Вернуться к началу
Усталость
Усталость — это непреодолимое физическое, эмоциональное или умственное истощение без очевидной причины. Он не облегчается от сна или отдыха. Люди описывают это как чувство истощения энергии или сильную усталость, что вы не можете заниматься своими обычными делами.Иногда даже простые повседневные дела, такие как одевание, могут показаться слишком тяжелыми.
Многие состояния могут вызывать у вас усталость, включая анемию (низкое количество эритроцитов), недостаточную активность щитовидной железы, депрессию и беспокойство, синдром хронической усталости и железистую лихорадку. Если вы чувствуете усталость, это не обязательно означает, что у вас лимфома.
Неизвестно, почему именно лимфома вызывает усталость. Вероятно, тому есть несколько причин.
Если вы чувствуете усталость, обратитесь к врачу. У нас также есть несколько советов, которые помогут вам справиться с усталостью.
Вернуться к началу
Необъяснимая потеря веса
«Необъяснимая» потеря веса означает потерю веса за короткий период времени без каких-либо попыток. Национальная служба здравоохранения рекомендует вам обратиться к терапевту, если вы потеряли более 5% от нормальной массы тела в течение 6–12 месяцев. Для обычного человека это означает потерю около половины камня (7 фунтов) или больше. Люди с лимфомой могут потерять больше: более 10% своего веса в течение 6 месяцев.Например, человек, который обычно весит 11 стоунов (70 кг), может похудеть на 15 фунтов (7 кг) или больше.
Люди с лимфомой могут похудеть, потому что раковые клетки расходуют ваши энергетические ресурсы. Кроме того, ваше тело использует энергию, пытаясь избавиться от раковых клеток. Похудание чаще встречается при лимфомах, которые очень быстро растут и резко увеличивают нагрузку на ваше тело.
Как и многие другие симптомы, потеря веса может происходить по множеству других причин, таких как стресс, депрессия, заболевания пищеварительного тракта или сверхактивная щитовидная железа.Лимфома — лишь одна из возможных причин необъяснимой потери веса.
Обратитесь к врачу, если вы потеряли более 5% своего веса за 6–12 месяцев, не пытаясь этого сделать.
Вернуться к началу
Ночные поты
Если у вас ночная потливость, это не обязательно означает, что у вас лимфома. Ночная потливость также может быть вызвана другими состояниями, такими как вирусная инфекция, беспокойство, менопауза или некоторые лекарства.
Врачи не знают, почему лимфома вызывает ночную потливость.Одна из возможных причин заключается в том, что они являются естественной реакцией вашего тела на повышение температуры выше нормального уровня (лихорадка). Ночная потливость также может быть реакцией на некоторые химические вещества, вырабатываемые клетками лимфомы.
Лимфома может вызывать ночное потоотделение, настолько сильное, что ночное белье и постельное белье становятся насквозь мокрыми. Их часто называют «промоканием». Они могут случиться с любым типом лимфомы. Хотя их обычно называют ночным потоотделением, иногда они могут возникать и днем.
Есть вещи, которые могут помочь вам справиться с ночным потоотделением, но вам также следует посоветоваться со своей медицинской бригадой.
Обратитесь к врачу, если у вас есть ночная потливость, которая регулярно будит вас, или если у вас также есть другие симптомы, такие как лихорадка или необъяснимая потеря веса.
Вернуться к началу
Зуд
Зуд (также известный как «зуд») может быть вызван множеством различных состояний, включая аллергию, кожные заболевания, такие как экзема, кожные инфекции или менопауза.Обычно это не серьезно. Хотя зуд часто встречается у людей с лимфомой, наличие зуда на коже не обязательно означает, что у вас лимфома.
Зуд поражает примерно 1 из 3 человек с лимфомой Ходжкина и 1 из 10 человек с неходжкинской лимфомой. Может повлиять:
участки кожи возле лимфатических узлов, пораженные лимфомой
Бляшки лимфомы кожи
голени
весь кузов.
Считается, что зуд при лимфоме возникает из-за химических веществ, выделяемых вашей иммунной системой, как часть ее реакции против клеток лимфомы.Эти химические вещества раздражают нервы в коже и вызывают зуд.
Зуд из-за лимфомы может быть очень сильным. Это также может вызвать чувство жжения. Обычно это не связано с явной сыпью, если у вас не лимфома кожи.
Зуд бывает очень трудно переносить, особенно в жаркую погоду. Обычно хуже ночью в постели. Если вам поставили диагноз лимфома и вы изо всех сил пытаетесь справиться с зудом, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.
Обратитесь к терапевту, если у вас зуд, который затрагивает все тело или длится более 2 недель.
Вернуться к началу
Лихорадка
Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормального уровня. Это почти всегда вызвано инфекцией, но есть несколько других, гораздо менее распространенных причин, включая лимфому.
Лимфома вызывает лихорадку, потому что клетки лимфомы вырабатывают химические вещества, повышающие температуру тела. Лимфома обычно вызывает легкий жар — температуру тела выше 38 или 100 ° C.4 ° F. Их называют «субфебрильной» лихорадкой. Обычно они приходят и уходят.
Обратитесь к врачу, если у вас жар без явной инфекции, который сохраняется в течение 2 недель или более.
Вернуться к началу
Трудности с инфекциями
Наличие лимфомы может означать, что ваша иммунная система не работает так, как должна.
Обычно белые кровяные тельца борются с инфекциями. Если у вас лимфома, вместо здоровых, «хороших» белых кровяных телец вырабатываются раковые лейкоциты (из которых состоит лимфома).Это поможет вам легче заразиться инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными или длиться дольше, чем обычно.
Инфекции часто вызывают повышение температуры, ощущение жара и дрожь. Другие симптомы зависят от того, в какой части вашего тела находится инфекция — например, у вас может быть боль в ухе, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании или тошнота и диарея.
Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что вам не становится лучше после незначительной инфекции.
Вернуться к началу
Симптомы со стороны грудной клетки
Любой тип лимфомы может вызвать увеличение лимфатических узлов в груди, но они особенно часто встречаются при лимфоме Ходжкина и некоторых типах неходжкинской лимфомы высокой степени (где клетки, по-видимому, быстро делятся). Примерно у 1 из 2 человек с лимфомой Ходжкина увеличиваются лимфатические узлы в груди.
Увеличенные лимфатические узлы в груди могут давить на дыхательные пути, легкие или кровеносные сосуды. Они также могут вызывать скопление жидкости вокруг легких.Это может вызвать:
сухой кашель
одышка
шумное дыхание
Боль за грудиной
ощущение давления в груди.
Эти симптомы могут усиливаться, когда вы ложитесь.
Важно помнить, что все эти симптомы могут возникать при многих других заболеваниях, особенно при заболеваниях легких. Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас лимфома.
Обратитесь к терапевту, если у вас кашель продолжался более 3 недель или одышка длилась более 4 недель.
Вернуться к началу
Симптомы со стороны брюшной полости (животика)
Лимфома может развиваться в лимфатических узлах в брюшной полости (животике) или лимфатической ткани в печени или селезенке. Он также может развиваться вне лимфатической системы («экстранодальная» лимфома). Кишечник — наиболее частое место для развития экстранодальной лимфомы.
Симптомы лимфомы живота зависят от того, какая часть живота поражена. Например:
Если ваша селезенка сильно опухла, у вас может возникнуть боль за ребрами с левой стороны, или вы можете почувствовать вздутие живота или чувство сытости после приема небольшого количества пищи.Вы или ваш врач можете почувствовать опухшую селезенку в виде шишки в верхней левой части живота.
Если у вас лимфома, поражающая вашу печень, ваш живот может опухнуть, белки глаз и ваша кожа могут приобрести желтый оттенок (желтуха) или вы можете заметить скопление жидкости в брюшной полости. Это может вызвать вздутие живота.
Лимфома в желудке может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), которое может вызвать боль, тошноту (тошноту) и рвоту.
Лимфома в кишечнике может вызывать боль в животе, диарею или запор.
Обратитесь к терапевту, если у вас кровь в моче, диарея более 7 дней, зеленая или желтая рвота, рвота продолжительностью более 2 дней, или если вы обезвожены и не можете пить.
Срочно обратитесь к терапевту, если ваша кожа или белки глаз пожелтели.
Вернуться к началу
Боль
Сами по себе увеличенные лимфатические узлы обычно не вызывают боли, но лимфома может давить на ткани вокруг узлов и вызывать боль.Где вы чувствуете боль, зависит от того, где находится лимфома.
Лимфома в самой кости встречается редко, но когда это происходит, она может вызвать боль в пораженной кости. Чаще встречается лимфома в костном мозге (губчатая часть в середине некоторых из наших более крупных костей), но обычно это не вызывает боли.
Если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья, посетите своего терапевта.
Вернуться к началу
Кожные симптомы
Если у вас лимфома кожи, на коже могут появиться такие симптомы, как:
плоские красные пятна
Бляшки рельефные с чешуйчатой поверхностью
комков.
Лимфома на коже может очень походить на другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз. Лимфомы кожи обычно представляют собой лимфомы низкой степени злокачественности. Иногда поражаются и другие части тела, но у большинства людей с лимфомой кожи она остается на коже.
Если вам поставили диагноз лимфома кожи и вам трудно справиться с симптомами, вы можете попробовать кое-что, что может помочь. Также поговорите со своей медицинской бригадой за советом.
Срочно обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая начинается внезапно и быстро распространяется, сыпь по всему телу или сыпь с другими симптомами, такими как боль, жар или одышка.
Обратитесь к терапевту, если у вас появилась сыпь, которая не проходит в течение нескольких дней или мешает вашей нормальной жизни.
Вернуться к началу
Мозг и нервные симптомы
Лимфома, которая начинается или распространяется на мозг или нервную систему, встречается очень редко, но может вызывать такие симптомы, как головные боли, припадки (припадки), проблемы с памятью, головокружение, проблемы со зрением, онемение, покалывание или слабость в конечностях. Многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы, такие как эпилепсия, мигрень или инсульт.
Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.
Вернуться к началу
Отек рук или ног
Увеличенные лимфатические узлы иногда могут блокировать лимфатические сосуды, проходящие по телу. Это останавливает отток жидкости, называемой лимфой, из тканей тела. Эта жидкость может накапливаться, вызывая отек и чувство стянутости, тяжести или болезненности. Это называется «лимфедема». Обычно он поражает руку или ногу, хотя могут быть затронуты и другие части тела в зависимости от того, где находится ваша лимфома.Другие состояния, такие как инфекция, травма или некоторые виды хирургического вмешательства, также могут вызывать лимфедему.
Важно знать, что лимфедема встречается очень редко и обычно проходит после начала лечения. Если вам трудно с этим справиться, есть несколько вещей, которые могут помочь.
Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы лимфатического отека.
Вернуться к началу
Анемия
Примерно каждый третий человек с лимфомой страдает анемией (низким количеством красных кровяных телец).Это может вызвать у вас усталость и одышку, потому что вашему телу приходится работать больше, чем обычно, чтобы получить достаточно кислорода. Вы можете выглядеть бледным и у вас может быть учащенное сердцебиение.
Анемия может быть вызвана лимфомой костного мозга или кровотечением из-за лимфомы в кишечнике. Если у вас опухшая селезенка, анемия также может быть вызвана скоплением эритроцитов в селезенке или разрушением в селезенке. Многие другие, менее серьезные, состояния также могут вызывать анемию, например обильные месячные, беременность или язва желудка.
Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас анемия.
Вернуться к началу
Увидеть GP
Возможно, вам будет полезно записывать свои симптомы и то, как они влияют на вас. Вы можете иметь это при себе, когда разговариваете со своим терапевтом, чтобы помнить все, что вы хотите обсудить.
Если ваш терапевт подозревает лимфому, вас могут направить на обследование и сканирование. Если в какой-то момент вы почувствуете, что второе мнение будет полезным, вы имеете право попросить его.
Вернуться к началу
4 основные причины увеличения лимфатических узлов в области шеи, паха и подмышек
Шишка в паху, шее или подмышке — это врастание, обычно это признак увеличения лимфатических узлов, который, как правило, возникает из-за какой-либо инфекции или воспаления в этой области в котором он возникает. Обычно он проявляется в виде одного или нескольких комков под кожей шеи, головы или паха, которые могут быть или не быть болезненными и обычно длятся от 3 до 30 дней.
Это происходит потому, что лимфатические узлы представляют собой небольшие структуры, которые являются частью иммунной системы и действуют как фильтры для веществ или микроорганизмов, помогая бороться с инфекциями, поскольку они атакуют и уничтожают микробы, переносимые лимфатической жидкостью.
Присутствие шишки в паху, шее или подмышке также называется лимфаденопатией аденопатии, которая чаще всего представляет собой легкое и преходящее воспаление. Если опухоль сохраняется более 1 месяца, вырастает более чем на 2 см или их несколько разбросаны по телу, это может быть вызвано более серьезными заболеваниями, такими как рак или аутоиммунные заболевания.
1. Воспаление кожи
Образование шишки может быть вызвано любым типом воспаления, поскольку узлы действуют как фильтр против возможных угроз для организма.Увеличение лимфатических узлов является обычным явлением из-за раздражения кожи при использовании химических веществ, таких как дезодорант, или из-за небольшой раны, которая возникает после эпиляции, фолликулита, вросших волос или порезов, которые происходят ежедневно, в различные части тела.
Воспаления, возникающие в дыхательных путях или в области ротовой полости, например, аллергический ринит, фарингит, гингивит или воспаление зубов, также являются важными причинами увеличения лимфатических узлов.
2. Инфекции
Любой тип инфекции вызывает врастание, наиболее распространенными из которых являются простуда, грипп, отит, синусит, фарингит или любой тип вируса, например вирус Зика или денге, который вызывает увеличение лимфатических узлов. в шее, затылке, челюсти или за ухом.
Другие типы инфекций, такие как пневмония и бронхит, также могут вызывать опухание лимфатических узлов подмышек, а инфекции в брюшной полости, такие как гастроэнтерит, генитальный ВПЧ, сифилис, кандидоз или вагиноз, а также травмы ног или ступней могут вызывать увеличение лимфатических узлов в паху. .
3. Аутоиммунные заболевания
Заболевания, влияющие на иммунную систему, могут вызывать опухоль лимфатических узлов. Некоторые примеры — волчанка, артрит, васкулит и воспалительное заболевание кишечника.
4. Рак
Рак — редкая причина увеличения лимфатических узлов, которые могут появиться в любом месте тела и иметь более твердый вид, которые не исчезают через 1 или 2 месяца и не перестают расти. Увеличение лимфатических узлов может вызвать любой тип рака, но некоторые из них склонны к развитию этого опухоли, например, лимфома, рак груди и рак легких.
Когда обращаться к врачу
Шишка в паху, шее или подмышке вызывает беспокойство, указывая на более серьезные заболевания, такие как рак, лимфома или туберкулезные лимфатические узлы, например, когда:
Он находится в руки или вокруг ключицы;
Распространена по различным частям тела;
Размер более 2,5 см;
Твердый, не двигается;
Через 1 месяц не улучшается;
Сопровождается лихорадкой, которая не проходит в течение 1 недели, ночным потоотделением, потерей веса или недомоганием.
В этой ситуации необходимо обратиться к терапевту, чтобы сделать анализы крови для оценки возможных инфекций или воспалений в организме. Если сомнения остаются, может потребоваться биопсия лимфатического узла, которая покажет, доброкачественные или злокачественные признаки у него.
лучшая мазь для лечения пяточной шпоры. Какие мази помогают при пяточной шпоре (сравнение, отзывы)
Пяточная шпора – болезнь, при которой на пятке вырастает костный шип-шпора, причиняющий боль и дискомфорт пациенту.
При пяточной шпоре показаны различные аптечные мази, позволяющие снизить уровень воспаления и устранить болевой синдром.
Хорошая мазь для лечения пяточной шпоры помогает рассасывать костный шип и обладает комплексом полезных качеств.
При выборе мази необходимо учесть ее состав, назначение, возможность длительного применения и стоимость.
Как использовать мазь для лечения пяточной шпоры?
Мазь при фасциите обычно назначает врач, но зная особенности каждого средства можно самостоятельно выбрать и купить крем от шпоры, что особенно важно на начальной стадии заболевания.
Аптечные мази имеют множество достоинств:
готовы к применению;
содержат безопасные вещества;
прошли клинические испытания.
Большинство наружных средств от шпоры, продающихся в аптеках и магазинах, доступны по стоимости и имеют минимум недостатков. По составу все мази делятся на: гормональные (стероидные) и нестероидные.
По оказываемому действию: противовоспалительные, согревающие обезболивающие, рассасывающие. Как правило, хорошие мази сочетают в себе несколько эффектов.
Прежде чем использовать мазь от пяточной шпоры, название всех средств будут перечислены ниже, необходимо ознакомится со следующими рекомендациями:
Нестероидные средства можно наносить 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса составляет 1-2 месяца. Стероидные препараты можно использовать не чаще 2 раз в сутки, а лечебный курс не должен длиться более 2 недель.
Для повышения эффективности любого наружного средства от фасциита перед его нанесением необходимо распарить ступни в ножной ванночке или сделать компресс. Отлично помогает медицинская желчь при пяточной шпоре в виде компресса.
После нанесения лечебного крема необходимо подождать 1-5 минут до полного впитывания средства. И только потом можно надевать носки или тапочки с подогревом и заниматься своими делами.
Крема на основе трав и природных компонентов можно применять постоянно. Это не только полезно, но и является эффективной профилактикой рецидива фасциита.
Для получения наилучшего результата желательно менять мази: в острой стадии болезни использовать одно наружное средство, в период выздоровления — другое, для профилактики — третье.
Лечение мазями необходимо обязательно сочетать с приемом таблеток, физиотерапией и разгрузкой пятки при помощи стелек, амортизирующих подпяточников и супинаторов Strutz.
После нанесения мазей перед ночным сном рекомендуется надевать страсбургский носок. Изделие фиксирует фасции в продольно-растянутом положении, что способствует их регенерации.
Регулярное использование страсбургского носка ночью ускоряет процесс выздоровления и помогает избавиться от утренних болей, вызванных давлением шипа.
Эффективная мазь от пяточной шпоры в острой стадии
При обострении фасциита пятка воспаляется, шип причиняет сильнейшую боль. Используемая в этот период мазь против пяточной шпоры должна обладать обезболивающим действием и одновременно смягчать костный нарост.
1. Индометацин
В состав входит димексид, нипагин и обезболивающие компоненты. Данное средство обладает противовоспалительным действием, эффективно устраняет отечность и боль. Курс лечения — 1 месяц, в течение которого Индометацин наносят трижды в сутки.
К достоинствам этого средства относится низкая цена и отсутствие побочных эффектов. Из недостатков пациенты отмечают отсутствие рассасывающего действия — препарат не уменьшает костный шип.
2. Диклофенак
Очень сильная мазь, обладающая быстрым обезболивающим действием. Врачи рекомендуют применять Диклофенак только в крайних случаях, когда другие средства не помогают уменьшить боль.
Продолжительность использования — не более 7 дней. Единовременно можно наносить не более 5-8 гр. препарата.
3. Гидрокортизон или Преднизалон
Гормональные средства, применяемые для уменьшения воспаления и нароста. Эти наружные препараты используются в качестве альтернативы блокады воспаленной фасции.
Мази имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендуется применять их более 5-7 дней подряд. Наилучший обезболивающий эффект достигается в сочетании с фонофорезом.
4. Мазь Вишневского
Всем известное, недорогое и доступное средство. Препарат хорошо снимает воспаление, что приводит к уменьшению болей. Недостатками мази являются: минимальный обезболивающий эффект, резкий специфический запах, отсутствие воздействия на шпору.
Это средство особенно подходит при наличии нарывов возле косного шипа.
5. Пяткашпор Усиленный
На сегодняшний день это лучшая мазь от пяточной шпоры. Она обладает отличным рассасывающим эффектом благодаря наличию в составе натуральной медицинской желчи. В отличие от многих других лечебных мазей Усиленный Пяткашпор можно применять длительное время до полного устранения шпоры.
Крем активно увлажняет, быстро впитывается, уменьшая воспаление, отечность и боль. Данная мазь входит в линейку кремов Пяткашпор, которые были созданы специально для борьбы с фасциитом и его проявлением — костным наростом.
Также в период обострения болезни очень важно правильно разгрузить стопу, снизив давление и ударные нагрузки на воспаленную фасцию.
Внимательно изучив сравнение топ-10 лучших стелек при шпоре, вы сможете подобрать оптимальный вариант и использовать стельки в процессе лечения, а также в качестве профилактики плантарного фасциита.
Для тех, кто предпочитает носить амортизирующие изделия под пятку, мы подготовили обзор 5 лучших подпяточников при шпоре, который поможет сделать правильный выбор с учетом анатомических особенностей стопы.
Какой мазью лечить пяточную шпору в период выздоровления?
После 1-2 недель активного лечения пяточной шпоры костный нарост значительно уменьшается, а боль появляется, как правило, только в утренние часы. Использовать сильнодействующие мази в этот период нецелесообразно, поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на гомеопатические наружные средства, содержащие минимум фармацевтических компонентов.
Такие препараты занимают промежуточное место между лечебными аптечными мазями и уходовыми кремами для ступней. Их можно применять 1-2 месяца до полного исчезновения симптомов фасциита. Какие мази помогают при пяточной шпоре в период выздоровления?
Самые лучшие результаты показывают следующие средства:
1. Долобене
Крем от пяточной шпоры с антивоспалительным действием. Использование Долобене в период выздоровления способствует регенерации тканей. Наносить крем нужно 1-2 раза в сутки. Недостатком этого средства является наличие в составе спирта, который может негативно влиять на состояние кожи.
2. Тигровый глаз
Средство хорошо купирует воспаление, восстанавливает поврежденные ткани и нормализует водно-жировой баланс эпидермиса. В состав крема входят вытяжки можжевельника и лимона, обладающие дезодорирующим и антибактериальным действием. Единственным минусом данного крема является достаточно высокая цена и большой расход — одного тюбика хватает на 7-10 дней.
3. Золотой Ус
Крем на основе растительных компонентов. Обладает слабым рассасывающим действием, но отлично дезинфицирует и согревает ступни ног. Подходит для длительного применения, но в некоторых случаях вызывает аллергические реакции.
4. Скипидарные мази
Хорошо согревают и уменьшают костную шпору. У мазей, в состав которых входит скипидар, сильно выражено местно-раздражающее действие, поэтому они имеют много противопоказаний. Применять скипидарные мази можно 1-2 раза в неделю до полного устранения шипа. Наносить средство необходимо в перчатках, соблюдая меры предосторожности.
5. Пяткашпор Обычный
Крем содержит натуральные гипоаллергенные компоненты: масло Эму, прополис, кофеин. Рассасыванию пяточного нароста способствует природная мочевина и яблочный уксус. Разрушение шпоры происходит постепенно.
Средство Пяткашпор Обычный также устраняет повышенную сухость кожи, уменьшает воспаление и помогает справиться с усталостью ног. Постоянное применение крема в сочетании с физиопроцедурами и разгрузкой пятки помогают избавиться от фасциита, не вызывая побочных явлений.
Выбирая, чем лечить пяточную шпору, мази Пяткашпор, на который стоит обратить внимание, обладают следующими преимуществами:
доказанная временем эффективность — удаляют костный нарост за 1-2 месяца;
улучшают метаболические процессы в тканях;
устраняют мозоли, трещины, препятствуют развитию инфекции;
имеют натуральный состав, не содержат отдушек и агрессивных фармпрепаратов;
рекомендованы врачами-ортопедами;
экономично расходуются;
могут применяться в качестве ежедневного ночного крема для ступней.
После избавления от нароста для предотвращения его повторного появления рекомендуется применять профилактический крем против пяточной шпоры. К таким кремам относят питательные средства на основе вазелина, аланина, глицерина.
Самым лучшим кремом для предотвращения рецидива шпоры является Пяткашпор Профилактический, который отлично закрепляет лечебный эффект и устраняет риск повторного появления шипа на пятке.
zdorovyenogi.ru
обзор всех эффективных средств лечения
Пяточная шпора – это костный шиповидный нарост, который образовывается в области крепления связок на стопе. Такая шпора может быть следствием подагры или лишнего веса, плоскостопия или перегрузки стопы.
Для лечения плантарного фасциита начальной стадии обычно используют препараты локального применения – мазь от пяточной шпоры, гели или крема.
Первым симптомом заболевания является острая боль при ходьбе. Если возник такой признак, лечение лучше начать незамедлительно.
Разновидности аптечных препаратов
Мазь от шпор на пятках бывает разного вида и самых различных производителей. Но все они направлены на снятие воспаления на пятках и смягчения болезненных ощущений.
Аптечные средства от шпор на пятках по своему составу и фармакологическому воздействию подразделяются на группы:
нестероидные противовоспалительные;
гормональные стероидные;
стимуляторы регенерации;
гомеопатические;
препараты из лекарственных растений и натуральных компонентов;
согревающие.
Мазь использовать можно только после консультации с врачом.
Гормональные мази
Отличаются ярко выраженным обезболивающим эффектом и противовоспалительным действием. При правильном применении надежно блокируют очаг воспаления и снимают симптоматику. Наиболее быстро справляются с болями в ступнях мази, в состав которых входит диклофенак. Этот ингредиент не только блокирует болевой центр, но и помогает в короткие сроки избавиться от шпор на пятках.
Гидрокортизоновая
Средство относится к группе гормональных препаратов. Стабилизирует баланс минеральных веществ и снимает воспалительный процесс с пораженного участка. Стероиды способствуют сужению капилляров на месте шпоры, благодаря чему облегчается болевой синдром и исчезает отечность.
Лечение шпоры на пятках преднизолоном направлено на эффективный результат. Поврежденные пятки нужно обрабатывать средством два раза в день.
Обладает мощными противоаллергенными и противовоспалительными свойствами. Беременным и кормящим женщинам Преднизолон назначают только тогда, когда эффективность для матери выше вероятности осложнений для ребенка. В зависимости от общего состояния здоровья лекарство могут назначать и детям, старше одного года.
Мазь Преднизалон обладает противовоспалительным действием.
Бетаметазон
Гормональный препарат эффективно устраняет шпоры, избавляет от болей и отечностей. Действие мази отличается целенаправленностью и быстротой. Длительность лечебного курса зависит от индивидуальных свойств организма человека и тяжести проявления симптомов. Однако Бетаметазон более двух недель использовать нельзя. После применения возможны побочные эффекты, такие как ожирение и нарушение функциональности центральной нервной системы.
Бетаметазон избавляет от болей и отеков.
Дексаметазон
Используется в качестве противовоспалительного средства. Отлично снимает отечность, замедляет воспалительный процесс. Гормональный препарат должен назначать исключительно врач. При возникновении побочных эффектов немедленно обращаться к специалисту, чтобы подкорректировать лечение пяточной шпоры. Наносится не более 3 раз в сутки на поврежденный участок стопы. Курс лечения длится около двух недель, но может быть изменен по показаниям врача.
Дексаметазон обладает противовоспалительным действием.
Негормональные мази
Их действие направлено на снятие болезненных симптомов при заболевании пяточной шпорой. Главным противопоказанием к использованию являются проблемы с кишечно-желудочным трактом.
Мазь Вишневского
Содержит деготь и касторовое масло. Препарат оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, улучшая местный иммунитет. Нельзя применять пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам.
Для лечения пяточной шпоры наносят на больное место и сверху укладывают согревающий компресс. Повязка должна быть на пятке несколько часов. При длительном применении возможны аллергические проявления.
Мазь Вишневского улучшает местный иммунитет.
Стоп Шпора
Мазь от пяточной шпоры, название которой говорит само за себя. В составе содержится золотой ус и акулий жир. Стоп Шпора регенерирует клетки пятки и устраняет заболевание. Средство достаточно быстро помогает избавиться от пяточной шпоры благодаря рассасывающему воздействию на очаг болезни.
Прикладывать нужно на поврежденную пятку и выдерживать некоторое время. Лечение продолжают до тех пор, пока не будет достигнут результат.
Стоп шпора известна благодаря своему рассасывающему воздействию на очаг болезни.
Скипидарная
Скипидарная мазь для лечения пяточной шпоры способствует улучшению кровоснабжения тканей. Средство эффективно справляется с воспалительным процессом и выполняет роль согревающего компресса. При использовании лекарства нужно следить за тем, чтобы препарат не попал на слизистые оболочки. Скипидарная мазь работает как вытесняющий механизм. Накладывая лекарство на место, пораженное пяточной шпорой, больной почувствует, как уходит боль, а на ее место приходит небольшое жжение. Это термическая реакция в тканях стопы.
Скипидарная мазь обладает хорошим обезболивающим эффектом. Состояние больной пятки улучшается практически через несколько процедур.
Мазь скипидарная эффективно справляется с воспалительным процессом.
Индометациновая
Действие индометациновой мази направлено на лечение болезней суставов. Средство нельзя применять беременным, детям, не достигшим шестилетнего возраста, и людям с индивидуальной непереносимостью составляющих мази.
Индометацин используют и как мазь для лечения пяточной шпоры. Лечебный эффект выражается в снятии болевых ощущений и устранении отеков. Мазь от боли в пятке больше 10 дней применять не рекомендуется. Также нежелательно наносить препарат на травмированную кожу.
Индометациновая мазь устраняет болевые ощущения и устраняет отеки.
Ибупрофеновая
Негормональное средство обладает сильным противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Несмотря на свою эффективность, имеет большое количество побочных реакций.
Во время применения может возникнуть обострение гастрита, вероятны кишечные колики.
Ибупрофен необходимо намазать на больную пятку сразу, когда начинают ощущать боль.
Мазь Ибупрофен стоит использовать с осторожностью.
Регенеративные мази
Эффективные препараты, которые тормозят разрастание костных тканей, уменьшают размер шпоры на пятке, снимают боль, восстанавливают эластичные волокна, сухожилия и хрящи.
Артрин
Артрин относится к хондропротекторным препаратам. Средство обладает мощными противовоспалительными свойствами. При лечении шпоры оказывает регенерирующее воздействие на пораженные ткани. Артрин быстро впитывается.
Полтора грамма мази наносят на пятку несколько раз в день. Интервал между нанесениями должен составлять 8-10 часов. Длительность лечения – 14-21 день. Противопоказаниями к применению Артрина являются механические повреждения кожи, аллергия, тромбофлебит.
Мукосат
Активным веществом Мукосата является хондроитин. Благодаря ему действие препарата направлено на снятие воспалительного процесса и оказание эффекта. Хондроитин способствует регенерации пораженных тканей и останавливает дегенеративные процессы. Мукосат снимает боль и облегчает состояние.
Мазь втирают в больное место пятки несколько раз в день. В редких случаях возможны аллергические проявления, которые требуют отмены препарата.
Хондропротекторные препараты тормозят разрастание костных тканей и снимают боль.
Хондроксид
Хондропротектороное лекарство против шпор на пятках Хондроксид стимулирует восстановление хрящевой ткани. Средство блокирует болевые ощущение в стопе и увеличивает эластичность кожи.
Инструкция по использованию гласит: препарат следует наносить на больное место 3-4 раза в день. Курс лечения длится 3 недели, если иного не назначит лечащий врач. Противопоказаниями к применению Хондроксида являются открытые раны на участках нанесения мази, аллергические реакции.
Гомеопатические мази
Их терапевтическое действие направлено на восстановление соединительной ткани пораженной связки. Активные компоненты положительно влияют на быстрое снятие воспаления и восстановление эластичной ткани. Растительные ингредиенты устраняют боль и отеки.
Цель Т
Цель Т – гомеопатическая мазь для наружного использования. Средство оказывает терапевтическое противовоспалительное воздействие на больной сустав. Широко применяется для комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний скелета. Отличается эффективностью в лечении пяточной шпоры.
Цель Т благодаря своему целебному составу хорошо справляется с:
воспалительными процессами;
болевыми ощущениями;
дегенерацией хрящевой ткани.
Применяют следующим образом: 2-3 раза в сутки щадящими движениями втирают в кожу пятки. Поверх можно наложить повязку. Курс лечения врач определяет индивидуально, исходя из возможных противопоказаний.
Цель Т мазь снимает воспаление и снимает боль.
Траумель
Гомеопатическое лекарство предназначено для терапевтических мероприятий при воспалительно-дистрофических заболеваниях.
Благодаря своему натуральному составу и широкому спектру действия Траумель эффективен при шпорах в стопах. Справляется с воспалением и болью, ускоряет процесс выздоровления.
Мазь нужно применять только после консультации врача, так как средство имеет целый ряд серьезных противопоказаний.
Траумель тонким слоем накладывают на пятку и легкими движениями втирают до полного впитывания.
Траумель мазь справляется с воспалением и болью.
Апис
В состав гомеопатического Аписа входит настойка из пчел и мазевая основа. Применяется для лечения различных заболеваний мышц, суставов, связок и сухожилий.
Препарат стабилизирует кровообращение в сосудах, расширяет капилляры кожи, что улучшает ее питание и снабжение кислородом кожи и мышц. Мазь быстро справляется с болью и купирует воспалительный процесс.
Тонкий слой Аписа втирают в больную пятку. Поверх рекомендовано накладывать согревающую повязку. Курс назначается лечащим врачом индивидуально.
Нельзя применять Апис людям с выраженной аллергией на пчел и продукты пчеловодства.
Если у Вас аллергия на продукты пчеловодства, мазь Апис использовать нельзя.
Акулий жир
Натуральная мазь под названием «Акулий жир» в своем составе имеет настоящий жир морских хищников – акул. Уникальный продукт очень полезен для человеческого организма, в частности для суставов. Препарат препятствует отложение солей, снимает боль и устраняет отеки. Мазь очень эффективная и распространенная во всем мире.
Акулий жир от пяточной шпоры применяют очень много людей с такой проблемой. Средство ускоряет заживление и восстановление пораженной ткани, блокирование воспаления и разрушение костей.
Небольшое количество мази нужно нанести на кожу и хорошо растереть. Через пять минут все впитается. Повторять 2-3 раза на день. Длительность применения определяет врач.
Средство с акулим жиром препятствует отложение солей, снимает боль и устраняет отеки.
Бом-Бенге
Бом-Бенге – гомеопатический препарат. Является противовоспалительным и местно-раздражающим лекарством.
Мазь имеет комбинированный состав и предназначен для наружного использования. Такие ингредиенты, как ментол и метилсалицилат обладают анестезирующим эффектом, благодаря чему воспалительный процесс в суставах и мышцах значительно уменьшается.
Системного воздействия мазь не оказывает, поскольку ее компоненты не проникают в кровь через кожу.
Бом-Бенге замечательно справляется с симптомами плантарного фасциита и помогает больному скорее от них избавиться.
Препарат наносят исключительно на неповрежденную кожу и в течение пары минут мягко его втирают. Курс лечения зависит от эффективности лечения, но более 10 дней Бом-Бенге использовать не стоит.
Бом-Бенге мазь обладает анестезирующим эффектом.
Согревающие мази
Препараты данной группы улучшают кровообращение, быстрее освобождают от токсических веществ, которые образуются из-за воспалительных процессов и болей. Активизируют теплообмен и восстановительные процессы в больной стопе.
Эфкамон
Эфкамон является комбинированным средством на основе растений и химических ингредиентов. Предназначен для наружного применения. При лечении пяточной шпоры раздражает больной участок кожи, тем самым устраняя воспалительные явления и боль. Ингредиенты растительного происхождения не вызывают аллергии, поэтому мазь могут принимать большинство пациентов.
В состав Эфкамона входят:
острый перец, который согревает кожу и обезболивает;
эвкалиптовое, горчичное, и гвоздичное масла, снимающие воспаление;
расслабляющий ментол;
камфора;
противоотечный метилсалицилат.
Мазь наносят на больное место и аккуратно втирают. Для большего эффекта сверху накладывают согревающую повязку. Применять можно не более трех раз в день.
Эфкамон мазь устраняет воспалительные явления и боль.
Випросал
Випросал – это согревающая мазь местно-раздражительного воздействия. Предназначен для терапевтических мероприятий при суставных и мышечных заболеваниях. Успешно применяется для лечения шпоры в пятке.
Активными компонентами препарата являются:
яд гадюки в сухом виде;
салициловая кислота;
живичный скипидар;
камфора.
Используют Випросал только для наружных целей. Компоненты лекарства согревают больной участок кожи и обезболивают его. Попадая под кожу, они раздражают рецепторы и усиливают кровоток. Уже спустя 10 минут после нанесения отмечается уменьшение боли и чувство тепла.
Випросал имеет множество противопоказаний, поэтому перед применением необходима консультация доктора.
Випросал наносят небольшим количеством на очищенную кожу и медленно втирают. После процедуры нужно тщательно помыть руки с мылом.
Випросал мазь стоит использовать с осторожностью.
Апизартрон
Апизартрон – комбинированный препарат на основе пчелиного яда. Обладает анестезирующим, согревающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим эффектом.
Благодаря специальным ферментам пчелиного яда средство глубоко проникает в центр воспаления и эффективно снимает неприятную симптоматику. Апизартрон широко применяется для лечения пяточной шпоры. После нанесения мазь начинает действовать уже через несколько минут.
При шпоре небольшое количество средства аккуратно распределить на больном участке. Через короткий промежуток времени появится небольшое покраснение и ощущение тепла. После этого состав нужно втереть. Применение нужно повторять три раза в день до полного исчезновения симптомов.
Если у Вас аллергия на продукты пчеловодства, мазь Апизартрон использовать нельзя.
Никофлекс
Препарат используется для снятия болевых ощущений в суставах и мышцах. Активно применяется при пяточной шпоре. Никофлекс расширяет капилляры и усиливает кровоток в местах воспаления. Благодаря воздействию на рецепторы ЦНС наступает противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
Никофлекс наносят на сухую кожу и начинают втирать. После нанесения руки нужно хорошо вымыть с мылом. Курс лечения определяет лечащий врач.
Мазь Никофлекс используется для снятия болевых ощущений.
Финалгон
Препарат раздражает кожу и обезболивает пораженный участок. Предназначен для локального лечения воспалительных патологий костей скелета, в частности боли в стопе. Первый эффект появляется через 3-4 минуты после нанесения, а максимальный – спустя полчаса.
Перед использованием Финалгона нужно провести тест на чувствительность, то есть нанести немножко на кожу и посмотреть на реакцию. В случае ее отсутствия небольшую горошинку препарата распределяют по больному участку кожи и растирают. Наносить мазь можно 2-3 раза в день.
Финалгон мазь используется для снятия болевых ощущений
Капсикам
Комбинированное средство отличного анальгезирующего воздействия. Обезболивает, согревает и снимает воспаление на больном участке. Применяется для блокировки боли в тканях. Не менее эффективен для лечения шпоры в стопе.
После нанесения компоненты мази проникают в поток крови и через короткий промежуток времени вызывают в больном месте ощущение приятной теплоты и легкого жжения. Болевые симптомы постепенно исчезают, мышцы расслабляются. Максимальный эффект достигается через 40 минут после применения и продолжается 5 часов.
Капсикам три раза в день нужно наносить на больную пятку и втирать до полного впитывания. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Капсикам мазь обезболивает, согревает и снимает воспаление.
Домашние субстанции от пяточной шпоры
Если нет возможности или знаний, какую покупать мазь от шпоры на пятках в аптеке, можно приготовить лечебное средство своими руками. Нередко их эффективность такая же, как и у покупных, но обходятся гораздо дешевле. Домашние смеси хорошо подойдут для аллергиков.
С календулой
В аптеках продается готовая мазь из календулы, которая применяется для лечения шпор. Дома ее можно усовершенствовать маслом витамина А и яблочным уксусом. Готовую смесь сложить в стеклянную банку и применять по назначению. Календула полечит пятки, восстановит потрескавшуюся кожу и предотвратит появление шпоры на стопе.
Мазь календулы обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.
С золотым усом
Вместо покупной мази Золотой ус готовят домашнее натуральное средство с этим растением. Измельченные листики смешивают с вазелином или детским кремом. Смесь хранят в холодильнике. Пятки нужно смазывать на протяжении дня. Со временем воспалительный процесс остановится.
Можно изготовить мазь с этим растением дома. Эффективность не будет уступать аптечному вариант у.
С сабельником
Лекарственная трава сабельник издавна славится своими целебными свойствами. Он эффективен при лечении пяточных шпор, поскольку отлично обезболивает и снимает воспаление.
Использовать можно как свежую траву, готовя с нее отвары, настои и примочки, так и готовую аптечную мазь на основе сабельника.
Мазь сабельник обезболивает и снимает воспаление.
Средство на основе димексида и гепариновой мази
Для этого рецепта понадобится раствор для наружного использования Димексид и гепариновая мазь. Такое сочетание позволит усилить эффект димексида и повысить противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
Марлю нужно смочить в растворе Димексида, а затем наложить на него гепарин. Такой компресс сразу же нужно накладывать на больное место.
Есть и другой вариант – пятку сначала обработать гепариновой мазью, а через 15 минут применить компресс из Димексидом.
Сочетание Димексида и гепариновой мази обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействием.
Эффективность терапии аптечными лекарствами
Отзывы об эффективности мазей от пяточных шпор самые различные, но все они сводятся к тому, что применять их следует в комбинации с другими методами лечения. Они не являются самостоятельными препаратами от заболевания. Вылечить такую патологию можно при условии комбинированной терапии, состоящей из массажа, ношения ортезов и страсбургских носков, контрастных ванночек, диеты, медикаментов, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.
Самым важным компонентом комбинированного лечения являются ортопедические подпяточники, специальные лечебные стельки. К их главным функциям относятся:
создание «корсета» для правильной фиксации связок стопы и мышц;
снятие нагрузки на пятку, тазобедренный сустав и колено;
надежная фиксация сводов стопы;
стимуляция кровообращения;
предотвращение чувства тяжести в ногах.
В качестве профилактических мероприятий специалист может порекомендовать выполнять следующие установки:
избегать перегрузки стопы;
следить за своим весом;
использовать ортопедическую обувь;
летом отдавать предпочтение ходьбе босиком;
периодически массажировать голени и стопы;
приучить себя к контрастным ванночкам, в которые можно добавлять соду, эфирные масла и соль.
Лечение пяточной шпоры на ступне требует комплексного подхода и наблюдения врача-ортопеда. Не стоит заниматься самолечением, в противном случае максимальный эффект достигнут не будет.
pyatochnaya.ru
Как лечить пяточную шпору медикаментами? Обзор эффективных препаратов
Пяточная шпора (фасциит) — воспаление фасции пятки, проявляющиеся появлением костного нароста. На любой стадии заболевания больной испытывает сильную боль.
Несоблюдение правил гигиены и низкий иммунитет нередко приводят к тому, что костная шпора инфицируется и вторично воспаляется.
Лечение пяточной шпоры медикаментозно дает хорошие результаты: более 90% пациентов избавляются от шипа без операции. Какие препараты принимать при пяточной шпоре?
В этой статье расскажем об основных принципах лечения фасциита при помощи различных групп медпрепаратов.
Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер! Назначать лекарственные препараты может только врач. Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать побочных эффектов и усугубления болезни.
Как лечить пяточную шпору медикаментами?
Прежде чем лечить пяточную шпору медикаментозно, требуется диагностика и оценка состояния пациента. Основной способ диагностики — рентгенография. На снимке видно, какой величины шпора, насколько повреждены мягкие ткани.
Также информативным оказывается анализ крови, по нему можно судить о степени воспалительного процесса. В зависимости от этого врач назначает лечение.
Главные цели медикаментозного лечения фасциита:
Уменьшить боль, причиняемую шипом.
Купировать воспалительный процесс фасции.
Снять отечность и нормализовать состояние стопы.
Какой врач лечит пяточную шпору? Лечением фасциита занимаются врачи-ортопеды. Если в вашей больнице или поликлинике такой специалист отсутствует, то необходимо обратиться к хирургу или травматологу.
Лечение пяточных шпор: таблетки и схемы лечения
Стандартная схема лечения фасциита включает в себя использование следующих медпрепаратов:
Болеутоляющие и противовоспалительные таблетки общего действия. При пяточной шпоре не используют седативные или наркотические болеутоляющие.
Местные противовоспалительные препараты в виде мазей, компрессов, примочек.
Дополнительные медпрепараты общеукрепляющего действия: витамины В и С, иммуностимуляторы, БАДы для улучшения метаболизма и пр.
Обычно данная схема оказывается эффективной и в течение 1-6 месяцев больной избавляется от пяточной шпоры. Если сочетать прием медикаментов с правильным образом жизни и ортопедическими средствами, то излечение наступит значительно быстрее.
Например, эти подпяточники при пяточных шпорах эффективно разгружают пятку, снижая давление на фасции. В результате их регулярного ношения ткани пятки заживают значительно быстрее.
Если приведенная выше схема лечения не помогает, то врач назначает гормоносодержащие лекарства.
Внимание! Назначать и принимать самостоятельно стероидные (гормональные) препараты категорически запрещено! Каждому человеку врач прописывает индивидуальную дозировку, которая зависит от состояния, возраста, веса и пола пациента.
Обезболивающие таблетки при пяточной шпоре
Для устранения боли, вызываемой воспаленной фасцией применяются средства замедляющие циклooкcигeнaзы — фермента, участвующего в выработке пpocтaглaндинoв. Такие средства принимаются перорально, т.е. через рот.
Обезболивающие при пяточной шпоре обладают следующим действием:
снижение сосудистой проницаемости и улучшение микроциркуляции;
противовоспалительное действие благодаря блокировке образования брадикинина;
анальгезирующий эффект в течение 3-12 часов.
Какие таблетки пить при пяточной шпоре для обезболивания?
Наиболее часто врачи прописывают:
1. Ибупpoфeн
Один из самых эффективных анальгезирующих препаратов с сильным антивосполительным эффектом. Имеет минимум противопоказаний.
Ибупрофен при пяточной шпоре (как принимать его врач назначит индивидуально) хорошо переносится и не оказывает негативного влияния на суставы.
Длительное лечение Ибупрофеном не допускается у пожилых лиц и людей с заболеваниями ЖКТ. В сочетании с кофе обезболивающий эффект многократно усиливается, но на сердце такое сочетание влияет крайне плохо.
2. Флексен
Препарат на основе кетопрофена, оказывающий более выраженное действие, чем Ибупрофен. Недостатками данного препарата являются высокая стоимость капсул и наличие побочных явлений. Флексен также выпускается в форме геля с обезболивающим эффектом.
3. Вольтарен
Таблетки содержат диклофенак. Если у вас болезненная и прогрессирующая пяточная шпора лечение диклофенаком будет самым действенным. Лекарство угнетает очаги воспаления, снимает отечность и улучшает метаболические функции тканей пяточной фасции. Вольтарен и другие средства на основе диклофенака необходимо принимать, точно соблюдая дозировку.
4. Индометацин
В настоящее время индометацин в таблетках считается устаревшим средством по причине появления более действенных и безопасных препаратов. Тем не менее, врачи нередко рекомендуют индоментацин, советуя обильно запивать его водой для снижения побочных явлений.
Также в перечень часто назначаемых нестероидных противовоспалительных таблеток входят: Напроксен, Этодолак, Немисулид, Амидопирин и пр. Каждое лекарство имеет свои особенности, поэтому назначать его может только специалист после проведения диагностических мероприятий.
Местные препараты от пяточной шпоры
Местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения пяточной шпоры используются в виде мазей и компрессов. Самыми популярными и действенными наружно-местными средствами являются:
1. Раствор Димексида
Дешевое средство в виде раствора, продающиеся без рецепта врача в любой аптеке. Димексид против пяточной шпоры применяется в виде примочки или компресса.
Особенность данного препарата — возможность проникать в глубинные слои эпидермиса и мышечной ткани, купируя воспалительный процесс. Препарат также является отличным антисептиком, препятствуя осеменения фасции патогенными микроорганизмами.
Рецепт компресса: растворить 50 мл Димексида в 200 мл теплой воды. Полученным раствором смочить марлевый тампон и при помощи лейкопластыря или бинта прикрепить к пятке. Ходить 3-6 часов. Делать компресс ежедневно до удаления шипа.
2. Мазь индометациновая 10%
Популярное недорогое средство, обладающее антитивовоспалительным и противоотечным действием. Мазь увеличивает подвижность суставов, устраняя боль и скованность.
Индометацин при пяточной шпоре используется 2-3 раза в день. Суточная доза 10%-ой мази не должна превышать 10 см. При наличии некоторых сердечнососудистых заболеваний данная мазь не рекомендуется.
3. Долобене
Гель с болеутоляющим действием на основе декспантенол и натрия гепарина. Характеризуется быстрым всасыванием и может вызывать аллергические реакции.
Долобене-гель используется при электро- и ионофарезе, а также при других физиопроцедурах при пяточной шпоре в качестве токопроводящего средства.
4. Капсикам
Согревающая мазь местно-раздражающего действия. Основное вещество в составе — капсаицин, раздражающий рецепторы. Мазь улучшает кровоснабжение участка пятки рядом со шпорой.
Касикам и другие наружные средства с согревающим эффектом нельзя применять при наличии инфекционного раздражения, нарывов, открытых ран ступней.
Также при лечении фасциита используют: Найз-гель, Нурофен, Финалгель, Вольтарен и пр. Мази и гели необходимо использовать регулярно, а не от случая к случаю, только при постоянном применении они дают лечебный эффект.
Большое значение при местной терапии имеет правильная разгрузка пятки. Для этого выберите стельки для ношения при шпорах, которые максимально подойдут для вас.
Пяточная шпора: лекарственные препараты на основе гормонов
Гормональные средства для избавления от шпоры применяются тогда, когда нестероидные лекарства оказываются бессильными. Можно сказать, что стероидные мази и уколы являются последней возможностью избежать операции по удалению нароста.
Стероидные лекарства для лечения пяточных шпор должны применяться только под контролем врача! Они имеют множество противопоказаний, особенно для женщин.
К таким препаратам относят:
1. Гидрокортизон
Выпускается в виде мази. Наносится на пораженную пятку 2 раза в сутки. Длительность курса лечения гидрокортизоном не более 2 недель.
Активные гормоны в составе мази подавляют воспалительные медиаторы и нормализуют кровообращение.
2. Дипроспан
Мазь с кортикоидами пролонгированного действия. Применяется при наличии воспалений фасций и сухожилий. Выпускается также в виде раствора для уколов.
Вводится непосредственно в шип, обладая сильным рассасывающим эффектом. Периодичность уколов Дипроспана определяет лечащий врач.
Внимание! Частые инъекции лекарства для блокады пяточной шпоры могут стать причиной разрыва подошвенной фасции, что может привести к глубокой инвалидности. Именно поэтому бесконтрольное использование гормональных уколов категорически запрещается.
В качестве гормональных средств также используются лекарственные препараты для лечения пяточной шпоры в виде крема на базе бетаметазона и аналогов, например, Белодерм, Элоком, Адвантан и пр.
Мази на основе медицинской желчи
При наличии такого заболевания как пяточная шпора, лечение медикаментами может дать хороший результат. Однако по причине того, что у всех фармпрепаратов имеются побочные эффекты их нельзя применять длительное время. А между тем, фасции пятки требуют особого ухода даже после наступления ремиссии.
В этом случае рекомендуется использовать специализированные крема, созданные для людей с пяточной шпорой или склонностью к ее образованию.
Такие средства имеют ряд отличительных особенностей в сравнении с фармацевтическими препаратами:
состоят преимущественно из натуральных компонентов;
могут применяться длительное время;
не оказывают вредное воздействие на организм;
могут применяться в качестве профилактики.
Какие мази помогают при пяточной шпоре в острой стадии и для профилактики? Такими характеристиками обладают мази линейки «Пяткашпор».
В состав серии входит 3 вида мазей с различным процентным содержанием природной медицинской желчи. Данное вещество эффективно и бережно удаляет костный шип, смягчает кожу пяток, а также обладает антибактериальным, дезинфицирующим действием.
В период обострения можно использовать «Пяткошпор Усиленный» с высоким уровнем содержания желчи. Для профилактики отлично подойдет «Пяткошпор Профилактический» с пониженным содержанием медицинской желчи в составе.
На начальной стадии заболевания при шпорах применяйте эти мази и костно-солевой нарост будет беспокоить вас значительно меньше.
Как повысить эффективность медикаментов при лечении пяточной шпоры?
При лекарственной терапии для успешного избавления от фасциита необходимо важное условие — разгрузка пятки в процессе ходьбе. Сделать это можно используя такой супинатор для стопы или специальные ортопедические стельки с пяточным амортизатором.
Супинатор поддерживает свод ступни в анатомически правильном положении, а стельки снимают нагрузку с пятки.
Также отличным эффектом в заживлении воспаленной фасции обладает страсбургский носок. Это ортопедическое приспособление, надеваемое во время сна, позволяет соединительным тканям пятки быстро восстановиться от повреждений.
Все эти ортопедические приспособления многократно повышают эффективность медикаментозных средств, позволяя излечиться от воспаления фасции быстро и навсегда.
zdorovyenogi.ru
Мазь от пяточной шпоры — виды гормональных и домашних средств
Выбрать мазь от пяточной шпоры может быть не так просто, если не знать точно, что и как лечит, из каких компонентов они состоят и как конкретно их применять. Сегодня на рынке представлено большое число препаратов, каждый из которых имеет свои недостатки. Более того, некоторые мази можно приготовить самостоятельно.
Причины образования пяточной шпоры
Пяточная шпора или подошвенный фисцит — это довольно распространённая болезнь ног. Она поражает фасцию, предназначенную для контроля нагрузки на нижние конечности, когда человек ходит. Фасция соединяет верх пяточной кости с пальцами ног. Что делает этот орган довольно уязвимым.
Причины фисцита чаще всего в излишней нагрузке на данный орган. В результате он травмируется. Чаще всего травмы наблюдают в месте соединения фасции с пяточным бугром. На месте травмы формирует асептическое воспаление, причиняющее боль и создающее отёк. Повреждённые клетки фасции, которые богаты кальцием, отмирают и формируют костный нарост, который в народе и именуется шпорой.
Задача, которую решает специальная мазь от шпоры в первую очередь смягчить боль. А во вторую — снизить воспаление. В результате, клетки будут меньше отмирать и формирование костного нароста прекратится.
Каким бывают лекарства
Сегодня производители предлагают довольно большое число специализированных мазей от пяточного фисцита. Их делят на различные группы не только по цене или свойствам, но и по происхождению. Бывают мази из природных компонентов, а бывают — гормональные стероиды. У каждого типа препарата свои достоинства и недостатки.
На сегодняшний день в аптеках представлены шесть основных групп мазей против пяточной шпоры:
стероидные гормональные препраты;
НПВС;
гомеопатические средства;
препараты природного происхождения;
восстанавливающие мази;
согревающие мази.
К первому типу относят такие средства, как «Преднизолон», «Бетаметазон», Гидрокортизоновая мазь», «Дексаметазон». Главная особенность этой группы в том, что их действующие вещества борятся с болезнью посредством влияния на гормональный фон. В этом состоит и главная проблема в их использовании. Есть немало групп граждан, которым стоит подходить с максимальной осторожностью к пользованию такими лекарствами.
Ко второй группе относят такие популярные препараты, как «Вольтарен», «Индометациновую мазь», «Диклак-гель», «Напроксен», «Дип Релиф». Их использование сопряжено с меньшим числом потенциальных проблем, но и эффективность может быть ниже, особенно в случае наличия уже сформированного костного нароста.
Гомеопатические средства и природные мази, по типу «Цели Т», «Пяткашпор», «Алиса», «Золотого уса», «Контратубекса» считаются наиболее безопасным и универсальным вариантом, поскольку изготовлены из естественных материалов, не вредящих организму.
Что касается согревающих и восстанавливающих веществ, то к ним относят «Финалгон», «Капси-Кам», «Апизартрон», «Артрин», «Мукосан». С помощью подобных лекарств облегчаются симптомы заболевания.
Популярные гормональные мази от пяточной шпоры
Для того, чтобы правильно выбрать мазь от шпор на пятках в аптеке, первым делом необходимо определиться с тем, каковы цели лечения и нет ли каких-то противопоказаний. Особенно внимательно к противопоказаниям стоит относится, выбирая среди гормональных веществ.
Гидрокортизоновая мазь
Гидрокортизоновая однопроцентная мазь представляет собой один из самых популярных препаратов среди гормональных стероидов. Основное активное вещество препарата — это ацетат гидрокортизона, являющийся классическим стероидом.
Лекарство относится к достаточно сильным и избавляет от воспаления, нормализуя минеральный баланс в тканях и не давая развиться бактериям. Благодаря способности сужать капилляры, оно достаточно эффективно убирает отёчности и болевой синдром.
В то же время, из-за своей принадлежности к группе стероидных препаратов, Гидрокортизон противопоказан лицам, страдающим от язвенных поражений, сахарного диабета и некоторых других проблем со здоровьем.
Преднизолоновая мазь
Стероидные мази для лечения пяточной шпоры отличаются достаточно сильным и быстрым эффектом, поэтому их применяют в тех случаях, когда такое действие очень важно. Не исключение и преднизолоновая мазь, чьим действующим веществом является стероид преднизолон. Особенно эффективна она в борьбе с воспалительными процессами.
Бетаметазон
Гормональные мази от боли в пятках представлены довольно большим количеством наименований с тем или иными достоинствами. Среди главных достоинств Бетаметазона — стоимость. Это один из самых доступных препаратов данного класса. Его действующее вещество — кортикостероид дипропионат бетаметазона, которого в грамме крема содержится 0,64 миллиграмма. Как и большинство гормональных стероидов, он противопоказан при вирусных заболеваниях, грибках, дерматитах и угрях.
Негормональные мази против пяточной шпоры
Негормональные лекарства против пяточной шпоры делают зачастую из природных компонентов, что делает их более безопасными. В то же время, курс лечения ими обычно дольше.
Мазь вишневского
Мазь Вишневского, или как её официально именуют Линимент бальзамические по Вишневскому — один из самых классических и наиболее доступный широким слоям населения препаратов на природной основе. Он состоит всего из трёх действующих компонентов натурального происхождения:
берёзового дёгтя;
касторового масла;
ксероформа.
Благодаря им, лекарство быстро снимает покраснения и действует антисептически. В то же время, оно не очень подходит для облегчения сильной боли.
Золотой ус
Основой данной природной мази являются четыре популярных ингредиента восточной медицины:
золотой ус;
гвоздичное масло;
чесночное масло;
перцовый экстракт.
Мазь Золотой ус представляет собой прозрачное вещество с коричневатым оттенком, которое наносится на больное место.
Первые две составляющих лекарства способствую скорейшему рассасыванию костного нароста и избавлению от болевого синдрома. В то же время, масла из чеснока и перца согревают пятку. Немалым достоинством вещества можно считать обеззараживающий эффект. Кроме того, благодаря ей, ткани пятки напитываются витаминным комплексом, способствующим скорейшему их восстановлению.
Крок мед
«Крок мед» — это мазь для лечения пяточной кости, являющаяся современной разработкой, сочетающей в себе компоненты, как животного, так и растительного происхождения. Главными действующими средствами являются жёлчь и экстракт живокоста. Благодаря их совместному действию ощущение в стопе больного человека нормализуется, а нарост постепенно рассасывается.
Пяткашпор
Пяткашпор усиленный на сегодняшний день считается лучшим натуральным препаратом против данного заболевания и одним из лучших в целом. Его отличает комплексный состав, позволяющий не только убрать болезненные симптомы воспаления, но ускорить рассасывание нароста:
масло мяты;
гвоздичное масло;
лавандовое масло;
экстракт арники;
кофеин;
пальмовое масло;
горофит малины;
масло кукурузы;
медицинская жёлчь.
Это базовый состав наиболее универсального из лекарств линейки. Кроме того, в серию «Пяткашпор» вход мазь от шпоры на пятках с уксусной кислотой. Благодаря натуральным компонентам, пользоваться ими можно неограниченное время.
Стоп шпора
Cтоп шпора — мазь, сочетающая в себе компоненты, считающиеся особенно сильными в противодействии пяточной шпоре. Речь об акульем жире и золотом усе. Благодаря им, лекарство может похвастать одновременно регенерирующим и рассасывающим действием. В то же самое время оно избавляет от нароста и от симптомов на тканях. Одно из главных достоинств «Стоп Шпоры» — скорость действия.
Скипидарная
Скипидарное вещество от пяточных шпор используют в первую очередь с целью согрева ног и уменьшения самого костного нароста. Но, поскольку главное действующее вещество — скипидар — легко раздражает кожу, злоупотреблять таким препаратом не стоит. Используют его не чаще пары раз в неделю, нанося не очень толстым слоем.
Шпорнет
«Шпорнет» — это не только эффективная мазь для лечения распространённой болезни пяток, но и для профилактики. Его основные компоненты, это:
чайнодревесное масло;
амарантовый экстракт;
донниковый экстракт;
экстракт лопуха;
мумиё.
Наносят препарат до двух раз в сутки в течение пары недель. Благодаря ему быстро проходят зуд, покраснения и другие воспаления. А фасция меньше травмируется.
Тигровый глаз
Есть немало типов мазей от пяточной кости, созданных по рекомендациям восточной народной медицины. Одной из лучших считают «Тигровый глаз», состоящий из смеси масел и экстрактов растений:
касторового масла;
масла лопуха;
масла лимона;
масла можжевельника;
экстракта сирени;
экстракта лещины;
экстракта хрена;
экстракта володушки золотистой;
экстракта лопуха;
пчелиного воска;
глицерина.
Благодаря такому составу, водно-жировой баланс восстанавливается очень быстро, а воспаление снимается самым эффективным образом.
Индометациновая
Если нужны мази при пяточной шпоре, которые имели бы ярко выраженный противовоспалительный эффект, то на индометациновую стоит обратить особое внимание. У неё нет подобных эффектов и курс лечения составляет месяц.
Диклофенак
Основное действующее вещество «Диклофенака», как легко понять из названия — диклофенак натрия. Оно считается очень сильным, поэтому пациентам рекомендуют прибегать к этому препарату лишь в случае сильно выраженных симптомов болезни. Им не стоит пользоваться дольше недели. При этом, наносимый за раз объём не должен превышать восьми грамм.
Домашняя мазь от шпоры
Часто пациенты не могут определиться с тем, какое же конкретно лекарство подходит именно для их случая. Им рекомендуют приготовить простое вещество самостоятельно или довести до желательного вида уже готовое. Существует несколько вариантов подобных домашних субстанций.
С календулой
Мази при пяточной шпоре, лечение которой оказалось не эффективно, можно улучшать добавлением важных компонентов. Так, к приобретённому в аптеке препарату с календулой добавляют масло с витамином А в сочетании с яблочным уксусом. Пропорции — по ложке на каждые 10 грамм.
С золотым усом
Вполне подходит для домашнего приготовления и такое популярное лекарство, как «Золотой ус». Для его получения, берут:
листья золотого уса;
крем для детей или глицерин.
Лист хорошенько измельчают, перетирая в кашицу, и смешивают с кремом в пропорции 2 к 3.
С яйцом
Мазь с яйцом имеет регенерирующие и противовоспалительные свойства. Для её создания, берут:
куриное яйцо, как желток с белком, так скорлупу;
100 грамм сливочного масла;
100 миллилитров яблочного уксуса.
Масло топят и добавляют туда внутренности яйца. Хорошо вымытую скорлупу мелко толкут и кладут туда же. Добавляют уксус. Полученную смесь прикладывают в компрессах.
Заключение
Существует множество мазей против шпоры стоп. Их выбирают исходя из того, какие конкретно симптомы больше всего беспокоят, а также противопоказаний. Стероидные препараты относятся к самым сильным и в то же время отличаются большим числом ограничений по их применению.
moimazi.ru
Крема от пяточной шпоры: полный обзор всех препаратов
Плантарный фасциит, или пяточная шпора, доставляет человеку много неудобств и дискомфорта. В аптеках продаются крема и гели для лечения пяточной шпоры, которые можно использовать как в терапевтических целях, так и для профилактики. Цены на эти средства весьма доступные, эффективность также на достойном уровне.
Крема от косточки в стопе
Преимуществом кремов состоит в том, что они легко впитываются в кожу пятки, не имеют резких запахов и серьезных побочных эффектов.
ШпорНет
Крем-бальзам с растительными компонентами способствует восстановлению поврежденной кожи и снабжению ее питательными веществами. Крем снимает воспаление, улучшает кровообращение. В результате пяточная шпора вылечивается намного быстрее.
Эффективность крема от пяточных шпор подтверждается большим количеством положительных отзывов, которые можно встретить в сети. Препарат «ШпорНет» втирают дважды в день. При усугубленном состоянии процедуру повторяют четыре раза. Предварительно стопу следует хорошо распарить для улучшения процесса впитывания.
Крем ШпорНет помогает избавиться от воспалительных процессов и улучшает питание тканей.
Пяткашпор
Аптечное лекарство из медицинской желчи широко применяют для лечения шпор на пятках. Активные вещества крема постепенно разрушают костный нарост и облегчают состояние больного. Пяткашпор увлажняет сухую кожу стопы, снимает воспаление, расслабляет напряженные ноги. Полное излечение наступает уже через 2 месяца после начала использования.
Крем Пяткашпор постепенно разрушает костный нарост.
Тигровый глаз
Орто крем от пяточной шпоры российского производства. Применяется для лечения костного шипа на ранней стадии. Тигровый глаз применяют совместно с другими препаратами и мероприятиями, поскольку самостоятельно его эффективность мало ощутима. Обычно назначают лечебный массаж и использование ортопедических стелек.
Показал себя крем Тигровый глаз наилучшим образом при лечении патологии на ранней стадии.
Золотой Ус
Крем от шпор на пятках с растительными компонентами. Медленно, но уверенно разрушает шпоры, согревает и дезинфицирует ступни. Его можно применять длительное время при условии отсутствия аллергических реакций.
Длительность применения, частота и возможность использования данного крема определяется врачом.
Крем «При пяточной шпоре»
Многокомпонентное растительное средство используют для лечения и снятия болевых симптомов при шпорах на стопе. Действующими ингредиентами являются экстракт золотого уса и масло гвоздики. Эти компоненты обезболивают пятку и ускоряют рассасывание костного шипа. Наличие в препарате перца, чеснока и масла гарантируют антисептические свойства препарата.
Крем при пяточной шпоре — эффективное средство при лечении воспалительного процесса.
Крем «Пяточная шпора»
Крем оказывает противовоспалительное действие и способствует размягчению кожи. Используют для устранения первых признаков плантарного фасциита. На ранних стадиях заболевания воспалительный процесс можно остановить усиленным притоком крови в область пятки. Это является главной задачей препарата.
Крем Пяточная шпора с легкостью устраняет первые признаки патологии.
Смесь Yong Dr
Растительная смесь, в состав которой входят алоэ и подорожник. Используется для избавления от бородавок, папиллом и пяточных шпор. Средство втирают в область больной пятки трижды в день на протяжении недели. После этого процедуру повторяют 1 раз в сутки.
Крем Фитохил
FitoHeel – натуральное средство сметанообразной консистенции. Эффективно справляется с пяточным фасциитом.
Крем FitoHeel — натуральное, испробованное многими и имеющее положительные отзывы средство.
В состав FiteHeel входят такие активные вещества:
акулий жир – стимулирует обменные процессы и заживляет поврежденную пятку;
окопник – снимает воспаление и предотвращает отложение кальциевых солей;
адамов корень – оказывает болеутоляющее действие, усиливает кровообращение в стопе;
золотой ус – повышает эластичность кровеносных сосудов;
глицерин – поддерживает оптимальный уровень влаги в коже.
Крем Фито хил от пяточной шпоры намазывают на сухую пятку тонким слоем. После нанесения нужно дождаться его полного впитывания.
Ксикрем
Крем эффективно снимает боли в суставах, омолаживает мышцы, восстанавливает функциональность всех частей скелета. Препарат насыщен витаминами, которые сохраняют эластичность тканей и устраняют солевые наросты. Также ксикрем поддерживает нормальный кальциевый обмен в организме.
При лечении шпор Ксикрем, который имеет положительные отзывы от пользователей, наносят на больной участок дважды в день. Процедуру повторяют три недели. Мазь втирают круговыми движениями, а потом надевают специальные носки или применяют ортопедические стельки.
Благодаря входящим в состав Ксикрема витаминам устраняются солевые наросты.
Лекарь
Уникальный крем от мозолей и натоптышей. Успешно справляется и с фасциитом. Активными веществами препарата являются мочевина и растительные компоненты. Мочевина увлажняет кожу пятки и улучшает впитываемость других лечебных ингредиентов. Масло чайного дерева дезинфицирует пораженный участок, кора дуба омолаживает клетки, избавляет их от токсинов, улучшает кровоток и снимает усталость ног. Чистотел заживляет воспаленную кожу, а оливковое масло витаминизирует ее.
Лекарь наносят на чистые и сухие стопы, которые предварительно рекомендуется распарить для лучшего эффекта. Мазь используют один раз в день.
Крем Лекарь удачно справляется с воспалением.
Зорька
Уникальное натуральное средство, которое используется в ветеринарии. Этим кремом смазывают сухое и поврежденное вымя коров. «Зорька» имеет натуральный состав, благодаря чему лекарство хорошо справляется с болью и воспалительными явлениями. Крем содержит флоразилин. Этот компонент стимулирует обмен веществ и питание тканей, улучшает кровообращение.
После нанесения средства на больную стопу нужно поместить ногу в сухое тепло, укутав ее полотенцем или надев теплый шерстяной носок.
Крем Зорька — это хорошее средство от боли и воспаления пятки.
Крок Мед
Крем полностью состоит из натуральных компонентов, действие которых направлено на избавление от костного нароста. В состав крема-снадобья входят желчь, картофельный экстракт, масло чайного дерева и прочие ингредиенты с противовоспалительными особенностями. Препарат также обеззараживает поврежденные ткани и стимулирует их кровоснабжение.
Крок Мед нужно использовать несколько раз в день. Перед нанесением крема ногу нужно хорошо распарить. Первые результаты появятся спустя пару-тройку дней: исчезнут болевые ощущения, дискомфорт. Для большего эффекта на период лечения лучше поменьше двигаться.
Крем-бальзам Крок Мед постепенно разрушает костный нарост.
Гели от плантарного фасциита
Главным отличием гелей и кремов от пяточных шпор является только их консистенция и цвет. По эффективности они практически ничем не отличаются.
Вольтарен
Гель успешно применяют для лечения подошвенного фасциита. Ее активным компонентом является диклофенак. Ингредиент эффективно справляется с воспалительными процессами. Среди основных положительных качеств Вольтарена:
Химические свойства, благодаря которым препарат беспрепятственно проникает из крови в ткань и накапливается в местах воспаления. Быстрый терапевтический эффект достигается из-за высокой проницаемости сосудов и поступлению препарата к очагу болезни.
Гель производится на водной основе, в результате чего на коже не образуется защитная пленка, и лечебные компоненты легко проникают под кожные покровы и быстрее устраняют патологическую симптоматику. Мази на вазелиновой основе в этом плане значительно проигрывают.
Вольтарен имеет очень много аналогов, которые отличаются концентрацией активного компонента и ценой. Больной человек может выбрать себе лекарство как по терапевтическому свойству, так и по своим финансовым возможностям.
В состав геля входит экстракт эвкалипта, который источает приятный запах. Он охлаждает кожу и снимает напряженность со стоп.
эффективно Вольтарен гель справляется с воспалительными процессами.
Диклофенак
Популярное средство против пяточной шпоры. Гель быстро проникает вглубь тканей и мышц и ускоряет процесс выздоровления. Диклофенак блокирует воспаление, предотвращает разрушение структуры ткани, снимает болевой синдром.
Гель является представителем группы нестероидных препаратов. Его нельзя применять при пораженной коже, к примеру, при наличии грибка стопы либо вирусного инфицирования. Также запрещено использовать беременным женщинам.
Диклофенак гель ускоряет процесс выздоровления
Найз гель
Современное средство с оптимальным балансом между побочными эффектами и терапевтическим действием. Гель имеет как преимущества, так и недостатки:
Активный компонент Найз геля – нимесулид. Это новое поколение средств с противовоспалительным свойством. Он целенаправленно подавляет факторы, которые провоцируют воспаление. Благодаря такой точности можно избежать преимущественного количества побочных явлений.
Найз также содержит полимерные ингредиенты, являющиеся транспортом для активных веществ в очаг заболевания.
Недостатком геля является высокая цена. Его стоимость порой в три раза больше стоимости других мазей. Но этот минус вполне оправдывается быстрым и эффективным результатом, который сохраняется очень длительное время.
Препарат насыщен ароматическими компонентами, которые придают гелю приятный аромат. При нанесении кожа также хорошо пахнет на протяжении долгого времени.
Найз гель помогает избавиться от воспалительных процессов.
Долобене
Противовоспалительный гель от подошвенного фасциита. Активно регенерирует ткани стопы, устраняет боль. Наносится препарат дважды в день. В состав Долобене входит спирт, который может негативно отразится на состоянии кожи. Это, пожалуй, главный недостаток лечебного средства.
Долобене гель эффективно устраняет боль.
Диклак гель
Нестероидное средство с ярко выраженным анальгезирующим эффектом. Предназначен для местного применения при болезнях суставов и костного скелета. Диклак устраняет боль, воспаление и покраснение кожи, положительно влияет на пораженные ткани, стимулирует кровоснабжение, убирает отеки в мягких тканях.
Гель хорошо впитывается. Первые заметные результаты наступает уже через 10-20 минут. Если беспрекословно следовать инструкции, то можно избежать аллергических реакций и прочих побочных явлений.
Диклак нельзя применять аллергикам, астматикам, маленьким детям до 6 лет, беременным, пациентам с атопическим дерматитом и поврежденной кожей в месте обработки. Препарат является сильнодействующим, поэтому с большой осторожностью его назначают людям с язвенными заболеваниями, патологиями печени и почек, проблемами с сердцем, больным старше 60 лет.
Наносят гель 2-3 раза в сутки. Перед нанесением нужно покушать, поскольку препарат негативно влияет на слизистую. Нельзя обрабатывать средством здоровые участки тела, только проблемные. Состав впитывается без остатка и не пачкает одежду. Греть больную стопу после использования геля не нужно.
Диклак гель — анальгетик.
Дип Релиф
Комплексный гель с антивоспалительным, анальгезирующим и охлаждающим эффектом. Используется для местной обработки больных участков. Основными ингредиентами средства являются Левоментол и Ибупрофен. Они во взаимодействии усиливают обезболивающий эффект.
Препарат хорошо впитывается в кожу и ткани, поэтому практически не попадает в кроветворную систему.
Дип Релиф дачно справляется с воспалением.
Бишофит
Гель создан на основе бишофита – природного минерала с целебными свойствами. Он активно используется для лечения заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.
Среди преимуществ геля:
отсутствие противопоказаний для людей с сердечными и сосудистыми болезнями;
совместимость Бишофита с другими препаратами и процедурами;
наличие компонентов, которые поддерживают хорошее состояние кожи;
экономность расходования благодаря гелевой структуре.
Бишофит при пяточной шпоре содержит соединение кальция и магния, которые являются главными строительными ингредиентами в костных тканях, обеспечивают стабильную работу сердца, обезболивают проблемные участки и предотвращают развитие инфекции.
Бишофит – минеральный гель, который за короткий период времени качественно справляется с большинством неприятных симптомов пяточной шпоры.
Бишофит гель с легкостью устраняет симптомы патологии.
Контрактубекс
Лечебный гель на основе жидкого экстракта репчатого лука. Применяется для лечения болезней суставов, сухожилий и мышц, устранения разных видов рубцов и следов от травм и ожогов.
Контрактубекс быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает пораженные ткани. Наносят гель на распаренную сухую кожу несколько раз в день. Процедуру повторяют 1 месяц.
Контрактубекс удачно справляется с воспалением.
Правила применения
Для наибольшего эффекта гелевые и кремовые составы нужно наносить на пораженную пятку. Предварительно ногу нужно распарить в не очень горячей воде, чтобы улучшить впитывание лечебных компонентов и ускорить их терапевтическое воздействие на очаг воспаления.
Препараты необходимо интенсивно втирать массажными круговыми движениями, а не просто намазывать на кожу стоп. В первые дни лечения процедуру нужно повторять до четырех раз в сутки. Как только болевые ощущения начнут угасать, частоту использования крема нужно сокращать до одного раза. Стандартный курс терапии в среднем не превышает двух недель.
При использовании некоторых видов препаратов дополнительно требуется укутывать больную стопу в теплое одеяло или полотенце, либо надевать теплый носок. Также на период лечения и после него рекомендуется применять специальные ортопедические стельки.
Перед использованием крема или геля предварительно проконсультируйтесь с врачом.
Преимущества использования кремов и гелей
Самый эффективный способ избавиться от пяточной шпоры – инъекции. Всего несколько уколов дают заметное улучшение.
Но все больше пациентов отдают предпочтение лечению кремообразными препаратами. Популярность этих не инвазивных средств заключается в том, что они практически не имеют побочных реакций и ими можно пользоваться в домашних условиях. Эффективность терапии приходится ждать несколько дольше, но конечный результат практически такой же, как и при инъекциях.
Крем не применяется как индивидуальный лекарственный препарат против пяточной шпоры. Это вспомогательное средство, которое нужно использовать в сочетании с прочими терапевтическими способами.
Плантарный фасциит требует исключительного комбинированного лечения, которое должно состоять из контрастных ванночек, применения ортезов или специальных страсбургских носков, лечебных физических упражнений, согласованной с доктором диеты, медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур.
Перед использованием крема или геля обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Применение кремов и гелей будет более эффективным, если одновременно носить ортопедические подпяточники и лечебных стелек, которые предназначены для:
фиксации связок и мышц ноги в правильном положении;
снятия нагрузки на пятки;
разгрузки колена;
надежной фиксации сводов стопы и предотвращения развития плоскостопия;
укрепления ножных связок и улучшения кровообращения;
снятия чувства усталости в ногах.
Подпяточники – это задняя часть стельки с толстыми краями и углублением по центру. Крепится подпяточник к обуви с помощью клея. Носить такую обувь нужно для того, чтобы правильно распределить вес тела и минимизировать давление на пятку, где образовалась пяточная шпора.
Стельки необходимо подбирать исходя из особенностей строения собственной стопы, своего веса и тяжести заболевания. Лучшие рекомендации по выбору стельки и подпяточника может дать только врач-ортопед.
Для профилактики фасциита показано выполнять следующие предписания:
избегать перегрузки стопы;
бороться с ожирением;
носить комфортную обувь;
в летнее время делать прогулки босиком;
применять массаж ног;
делать контрастные ванночки, в которые можно добавлять соду, соль и различные эфирные масла.
Заключение
Применять какой-либо гель или крем нужно только по назначению врача-ортопеда. Самолечение даже такими простыми средствами, даже если они на натуральной основе, может привести к аллергическим реакциям и тяжелым осложнениям.
pyatochnaya.ru
Мазь от пяточной шпоры — как действует и какую лучше использовать
Пяточная шпора – одна из самых распространенных патологий, предугадать появление которой достаточно сложно. Возникает она на стопах и вызывает ощутимый дискомфорт во время ходьбы. При отсутствии терапии фасциит постепенно увеличивается. Предпочтение отдается консервативным методам лечения. Правильно подобранная мазь от пяточной шпоры убирает патологию в краткие сроки.
Причины возникновения и симптомы
Пяточная шпора (плантарный фасциит) – патологическое разрастание костной ткани. Начинается он из-за воспаления плантарной фасции. На начальных этапах он может не иметь очевидных симптомов, и быстро переходит в хроническую форму. Процесс разрастания травмирует близлежащие здоровые ткани в месте соединения пяточной кости и подошвенной фасции.
Прежде чем начинать лечить шпору, необходимо выявить причины, спровоцировавшие нарушение и стадию развития заболевания. Только после этого подбираются оптимальные крема или мази.
Где образуется шпора
Основной причиной появления шпор считаются патологии, вызывающие нарушение процесса обмена кальция в костных тканях. Спровоцировать болезнь могут также:
механические травмы проблемной области;
сахарный диабет;
лишний вес;
хронические заболевания;
артриты;
плоскостопие;
воспаления опорно-двигательной системы.
В зоне наибольшего риска – женщины, переживающие серьезные гормональные изменения или климакс.
Когда остеофит (костное образование) начинает давить на мягкие ткани, периодически появляется дискомфорт во время ходьбы. Больному может показаться, будто в области пятки застрял гвоздь или щепка. Интенсивность болевого синдрома зависит от расположения нароста – чем ближе он к нервным окончаниям, тем сильнее ощущения.
На начальном этапе развития шпоры боль возникает только утром, во время первых шагов за день. Со временем синдром появляется все чаще при любых физических нагрузках. Если не начать лечение, дискомфорт может быть даже в состоянии полного покоя.
Как развивается патология
В области травмы медленно скапливаются кальциевые соединения нерастворимого типа. Они раздражают слизистую суставной сумки и окружающих мягких тканей. От этого появляется острая схваткообразная или ноющая боль, которая внезапно усиливается и постепенно слабеет.
Классификация аптечных мазей
Медикаментозный способ лечения включает в себя использование гормональных, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Выбирая, чем лечить шпору, ориентироваться нужно на степень выраженности боли и стадию болезни. Желательно, чтобы подбором лекарств занимался лечащий врач.
Гормональные мази
Гормональное средство можно использовать для купирования воспалительного процесса и обезболивания. Наиболее эффективный препарат этой группы – «Диклофенак». Купить можно медикамент для наружного применения с одноименным названием. Он избавляет от утренней припухлости и скованности, повышает диапазон движений в пораженных областях.
Для лечения пяточек допускается использовать «Гидрокортизон» – мазь, которая быстро облегчает симптоматику и стабилизирует баланс минеральных веществ в тканях. После нанесение она может способствовать сужению капилляров в области шпоры, что позволяет снизить отечность. Длительное применение чревато побочными эффектами со стороны эндокринной системы и кожных покровов – за недели развивается аллергия.
Мазь «Преднизолон» отличается противоаллергенным и противовоспалительным действиями, в некоторых случаях эффективна для вылечивания грибковых заболеваний. Оптимальная продолжительность курса – до двух недель. Наносить на пятку средство нужно 1-2 раза в день.
Область, которую необходимо обрабатывать мазью
«Бетаметазон» относится к синтетическим средствам. Помогает остановить воспаление и быстро нейтрализует основные симптомы – сухость, отечность и боль. Из организма активные вещества выводят почки и желчь.
Негормональные мази
Для вылечивания шпор используется «Золотой ус» – препарат с кремовой текстурой, наиболее эффективный на начальной стадии заболевания. Обладает противоотечным, обезболивающим и противовоспалительным действиями. Чтобы усилить эффект, рекомендуется помазать проблемную пятку и надеть чистые хлопковые носочки. Отказаться от применения придется при грибковых поражениях и глубоких трещинах.
Для рассасывания кожных образований активно используются средства, основу которых составляет акулий жир. Крема с этим компонентом обладают согревающим свойством, за счет которого могут усиливать кровообращение и ускорять процессы регенерации. Пользоваться средством нужно дважды в день – утром и перед сном.
Крем под названием «Тигровый глаз» включает в состав касторовое масло, пчелиный воск, натуральные экстракты хрена, сирени и лимона. Обрабатывать кожу следует трижды в сутки, предварительно желательно очищать кожу пемзой.
Обезболивающие средства
Основные лечебные средства должны помогать бороться со шпорой и снимать основные симптомы. Если механизм лечения включает в себя медикаменты в виде таблеток, дополнительно может потребоваться мазь или гель для устранения болевого синдрома. Выбирая, чем можно мазать шпору, следует ориентироваться на состав.
Хороший препарат против боли имеет название «Хондроксид». Дополнительно он снижает припухлость составов, улучшает их подвижность, помогает восстановлению хряща и купирует воспаление. Гель наносится 2-3 раза в день и быстро впитывается. Продолжительность лечения – не более трех недель. С осторожностью используется при лечении детей, беременных или кормящих женщин.
Обработка шпоры
«Ортофен» выпускается в форме мази и в его состав входит диклофенак. Обладает выраженным анальгезирующим действием, быстро убирает суставную боль как в покое, так и при движении. Способствует снятию утренней отечности. Продавать в аптеке могут также трансдермальный пластырь, который наклеивается раз в день и носится целые сутки.
«Вольтарен эмульгель» помогает убрать воспаление и болевой синдром в связках, мышцах и суставах. Увеличивает подвижность и ликвидирует отечность. Наносится на кожу утром и вечером, интервал между использованием должен составлять приблизительно двенадцать часов. Максимальная продолжительность применения – две недели. Если через семь дней нет никакого улучшения, следует поменять препарат.
Для обезболивания подходит «Ихтиоловая мазь». Это обезболивающий и снимающий воспаление антисептик. Наносить следует тонким слоем 2-3 раза в сутки, сверху обработанное место прикрывается марлевой салфеткой. При наружном использовании компоненты не попадают в системный кровоток, средство практически безопасно.
Народные рецепты домашних мазей
В качестве вспомогательного средства при медикаментозной терапии допускается применение мазей, которые готовятся в домашних условиях по народным рецептам. Чтобы сделать уксусное средство для наружной обработки, нужно:
куриное яйцо;
100 мл яблочного уксуса;
200 гр. сливочного масла.
Белок и желток взбиваются, добавляется скорлупа, измельченная до состояния порошка. Вливается уксус, заготовка для мази помещается в темное теплое место на три дня. Перед использованием добавляется подтаявшее масло. Наносить дважды в день втирающими движениями, курс – одна неделя.
Чтобы улучшить кровообращение в области фасции смешиваются:
30 гр. меда;
немного перца Чили;
150 гр. березового дегтя;
80 гр. жирного детского крема.
Наносить раз в сутки тонким слоем. Облегчение должно наступить в течение 14 дней.
Натуральный мед хорошо снимает воспаления
При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства мазь готовится из 20 гр. йода, 200 гр. натурального гречишного меда и щепотки соли. Все тщательно перемешивается, наносится на шпору перед сном. Чтобы усилить эффект, проблемное место оборачивается пищевой пленкой или целлофаном, сверху надевается шерстяной носок. Избавляться от шпор таким образом можно не дольше десяти дней.
Рассказать, какие мази лучше помогают для заживления шпоры, может лечащий врач. Если какой-то препарат не оказывает необходимую помощь в течение 10-14 дней – следует снова посетить специалиста, чтобы подобрать другое средство.
lechisustavv.ru
Ищите Мазь от шпор на пятках? Лучшие производители +Рецепты в домашних условиях
Многие слышали о пяточной шпоре, но не всем знакомо название — плантарный фасциит или экзостоз. Пяточная шпора является следствием фасциита, а не самостоятельным заболеванием. Люди представляют себе пяточную шпору в виде колючей звездочки, но по сути она представляет собой костный нарост и доставляет массу неудобств.
Образование пяточной шпоры
Причины
Часто пяточная шпора поражает людей старше 40 лет. И большую часть пострадавших составляют женщины. В период менопаузы гормональный фон нестабилен, ткани теряют эластичность и стопа испытывает колоссальную нагрузку. В случае появления неблагоприятных факторов, связки воспаляются, отекают, разрываются.
Причины появления пяточной шпоры могут быть разными:
лишний вес, вследствие чего повышается нагрузка на стопы;
артрит;
плоскостопие, из-за чего нарушается распределение нагрузки;
подагра;
болезни позвоночного столба;
болезни суставов;
ношение обуви на высоком каблуке или наоборот, совсем без каблука;
травмы.
Симптомы
Для выявления этой болезни нужна консультация врача с последующей диагностикой, заключающейся в:
— консультации с врачом и озвучивании жалоб на болевые ощущения;
— тактильном исследовании специалистом стопы;
— рентгенографии — метода обнаружения заболевания.
Основными признаками появления пяточной шпоры считаются:
боль в районе пятки, нарастающая при ходьбе либо при увеличении нагрузки;
появление костного нароста.
Боль не является обязательным фактором и может появляться периодически в определенное время, например при ходьбе. Но оставлять ее без внимания нельзя и лучше обратиться к специалисту для выяснения и диагностики заболевания.
Если дискомфорт вызван пяточной шпорой, то боль чаще всего бывает выраженной в первой половине дня, особенно по утрам.
Часто место поражения краснеет, и других видимых симптомов нет, но движения сопровождаются острой болью, вызывающей такое впечатление, что в пятку воткнули гвоздь. Избавиться от таких болевых ощущений трудно.
Осложнения
Если не лечить пяточную шпору и пустить болезнь на самотек, то последствия неминуемы. Однако, бывают случаи, когда даже хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии положительного результата.
Итак, чем грозит прогрессирование этого заболевания:
постоянными выраженными болевыми ощущениями;
потерей подвижности;
длительной реабилитацией, даже после хирургического метода лечения;
инфекционным заражением;
повреждением нерва после хирургической операции;
развитием тарзального туннельного синдрома.
Лечение
Методы
Для борьбы с экзостозом существует несколько методов:
— мази аптечные или собственного приготовления;
— ударно-волновая терапия ультразвуком;
— массаж;
— специальные упражнения;
— хирургическое вмешательство.
Мази не очень эффективны и помогают только на начальном этапе развития болезни. В случае, если традиционные методы лечения оказались бессильны и в после 6-ти месячной борьбы не принесли результат, тогда встает вопрос об операции.
Разработано много методик хирургического решения данной проблемы. Каждая имеет свои особенности.
Восстановительный период, как правило, длительный и мучительно больной. Но, после него пациент может вести нормальный образ жизни.
Лечение в домашних условиях
Самостоятельное лечение начинается с устранения факторов, провоцирующих развитие болезни. То есть, следует придерживаться диеты и при наличии лишних килограммов, стараться избавиться от них.
Для уменьшения нагрузки обязательно следует чаще менять положение тела и не нагружать его физической активностью.
Обувь должна быть правильная и обеспечивать поддержку стопы. Правильной считается обувь с супинатором и каблуком 3-4 см. Хорошо применять индивидуальную ортопедическую стельку либо вкладыши под пятку.
Фиксирование стопы при помощи пластыря можно проводить в домашних условиях. Это делается для того, чтобы избежать микроразрывов на фасции, которые возникают при движении. За ночь они заживают, а с утра из-за новых разрывов появляется сильная боль.
Для тейпирования берется специальный пластырь шириной 2,5 см. Кожа стопы тщательно очищается.
Накладывать повязку можно двумя способами:
1 — одна или две полоски приклеиваются на стопу под пальцами ног. Затем от каждого пальца через пятку наклеивается полоска, образовывая петлю. Сверху дополнительно делается укрепление продольными полосами до середины стопы. Пятка полностью не закрывается;
2 — полоски приклеиваются на стопу от пятки до большого пальца, затем от пятки до мизинца. При этом полосы нужно натягивать и перематывать ими вкруговую пятку через костные выступы и основание свода.
Ночной ортез
Один из эффективных методов избавления от боли при пяточной шпоре. Ночной ортез — ортопедическое изобретение, надеваемое на проблемную конечность перед сном. Действие его заключается в натяжении подошвы. И на начальных этапах заболевания способен вылечить полностью стопу за 1,5 месяца.
Ортезы бывают с гелевыми вкладышами, которые должны охлаждаться перед применением. За счет прохлады боль снимается великолепно.
Растения и сборы
Из лекарственных трав лечебное действие оказывают — мать-и-мачеха, листья лопуха, подорожник. Эти растения в течение многих веков зарекомендовали себя как противовоспалительные, противоотечные и заживляющие средства. Можно применять настойку сабельника, которая эффективна при костном наросте.
Допускается готовить ванночки высокой температуры и настойки их сухой травы. Пяточную шпору можно греть, потому что тепло активизирует приток крови, питает ткани. Но, если в анамнезе присутствуют атеросклероз, варикоз, суставные болезни, то следует с осторожностью относиться к прогревающим процедурам. При сомнениях лучше отдать предпочтение теплым настойкам.
Отвары растений
Плантарный фасциит еще лечат:
— березовыми ветками с листьями, которые оказывают противовоспалительное действие;
— полевым хвощем, улучшающим обмен веществ;
— хвоей, уменьшающей болевые ощущения.
Водные процедуры
Полезно применять контрастные процедуры из холодной и горячей воды.
Рекомендуется пользоваться мощным противовоспалительным средством — морской солью. Только нужен крепкий раствор — на 5 литров воды берется 1 кг соли.
Как выбрать мазь против пяточной шпоры
Наружные средства при лечении этой болезни — неотъемлемая часть комплексной терапии. Мазь и гель поможет снять воспаление, уменьшить боль и сделать кожу пятки мягкой.
Наружные средства для лечения фасциита делятся на 2 группы:
1 — гормональные;
2 — негормональные.
Выбрать какое именно средство применять должен врач, так как действие их различное.
Гормональные или стероидные мази и гели базируются на глюкортикостероиде и оказывают быстрое воздействие на проблемную область. Но, они обладают большим перечнем противопоказаний. А вторая группа не отличается быстродействием, зато намного безопаснее.
Гормональные средства
Самые популярные:
Гидрокортизон — действует на метаболизм веществ организма, стимулирует липогенез. Применяется не более 10 дней ежедневно в одно и то же время. Эффект проявляется мгновенно — боль исчезает, отек спадает. Но, при передозировке возможно развитие тошноты, потеря зрения. Длительное применение увеличит жировую прослойку на ступне. Следует быть осторожными.
Преднизолоновая мазь — отличное средство от зуда и воспаления. Эффект тоже моментальный. Допускается использовать только 8 дней.
Бетаметазон крем — в основе его лежат кортикостероиды и антисептик. Используется как противовоспалительное, противозудное средство с антиэкссудативным действием. Применять можно не более 14 дней.
Негормональные препараты
Мазь Вишневского — самое популярное антисептическое средство с характерным запахом. Используется в лечении шпор не так давно. Мазь не только антисептик, но и способствует притоку крови и всасыванию. А это важно, так как пяточная шпора находится внутри и проникновение активных веществ, в данном случае дегтя прекрасно справляется с болезнью.
Золотой Ус — на тюбике есть прямое указание на то, что мазь для лечения пяточной шпоры.
КрокМед — специализированное средство, в основе которой медицинская желчь и экстракт черной редьки. Наносится на распаренные ноги.
СтопШпора — отличается многокомпонентным составом с содержанием Акульего жира и Золотого Уса. Улучшает кровоток, выводятся соли. Мазь обладает рассасывающим и заживляющим эффектом.
Скипидарная — действие основано на раздражающем и отвлекающем факторе. После нанесения препарата пятку начинает пощипывать, повышается приток крови, а через некоторое время боль стихает и появляется приятное тепло. Средство едкое, при нанесении необходимо пользоваться перчатками.
Индоментациновая — известное средство, способное обезболить, снять отек и воспаление. Лучшее время для нанесения — утро. Помогает при многих заболеваниях суставов.
Диклофенак — то же популярная мазь с анальгезирующим эффектом. Нельзя мазать часто, иначе пропадет терапевтический эффект. Рекомендуется пользоваться крайне редко.
Мазь от шпоры самостоятельного приготовления
Дома можно приготовить средство, которое поможет не хуже аптечных препаратов. Особенно актуально это для людей, страдающих аллергией.
— Мазь с календулой. Покупается в аптеке, но дополнительно смешивается с маслом витамина А и яблочным уксусом. Витамин берется в два раза меньше мази, а уксус на 10 г мази в количестве 1 столовой ложки. Данное средство снимает воспаление, и действует профилактически. Можно применять без ограничений.
— Мазь с золотым усом. Листья растения рубятся и смешиваются с детским кремом или вазелином. На 2 части золотого уса, требуется 3 части крема. Хранится смесь в холодном месте, а наносится на пятки в течение дня. Оказывает противовоспалительный эффект.
— Мазь с яйцом. Ингредиенты: яйцо 1 шт, пол стакана яблочного уксуса, 100 г сливочного масла. Масло топится и смешивается после остывания с сырым яйцом. Туда же можно добавить измельченную скорлупу и уксус. Пятки смазываются и укутываются. Получается компресс, который можно убрать через полчаса.
Профилактика пяточной шпоры
Чтобы не допустить развития заболевания, достаточно следить за своим здоровьем, беречь себя и не допускать перегрузок на позвоночник и мышечную систему. Следует следить за весом и избегать ситуаций, чреватых травмированием пятки.
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Марина Поздеева о принципах и схемах антихеликобактерной терапии
Колонизация Helicobacter pylori поверхности и складок слизистой оболочки желудка значительно затрудняет антибактериальную терапию. Успешное лечение основано на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка. Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется жизнеспособной.
Эрадикационная терапия Helicobacter pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, — замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же группы.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Терапия ИПП доказала эффективность в различных клинических исследованиях. Хотя in vitro ИПП и оказывают прямой антибактериальный эффект на H. pylori, тем не менее они не играют важной роли в эрадикации инфекции.
Механизм синергии ИПП при сочетании с противомикробными препаратами, который повышает клиническую эффективность эрадикационной терапии, полностью не установлен. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов.
Препараты висмута
Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока. Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее целостность.
Метронидазол
H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды. После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Метронидазол — это пролекарство, которое в процессе метаболизма проходит активацию бактериальной нитроредуктазой. Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия погибает.
NB! Результат лечения считается положительным, если результаты теста на H. pylori, проведенного не ранее 4 недель после курса лечения, будут отрицательными. Проведение теста до истечения 4 недель после эрадикационной терапии значительно повышает риск ложноотрицательных результатов. Предпочтительна отмена приема ИПП за две недели до диагностики.
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори: схема
Кларитромицин
Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения. Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной эрадикационной терапии хеликобактер пилори с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика.
В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. pylori. Нет никаких доказательств того, что увеличение дозы кларитромицина позволит преодолеть проблему антибиотикорезистентности к препарату.
Амоксициллин
Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде. Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H. pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная терапия.
Тетрациклины
Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30‑S субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком pH.
Показания к эрадикационной терапии
В соответствии с принципами, утвержденными в Маастрихте в 2000 году (the Maastricht 2–2000 Consensus Report), эрадикация H. pylori настоятельно рекомендуется:
всем больным с язвенной болезнью;
пациентам с низкодифференцированной MALT-лимфомой;
лицам с атрофическим гастритом;
после резекции по поводу рака желудка;
родственникам больных раком желудка первой степени родства.
Необходимость проведения эрадикационной терапии пациентам с функциональной диспепсией, ГЭРБ, а также лицам, длительно принимающим нестероидные противовоспалительные препараты, пока остается предметом дискуссий. Доказательств того, что эрадикация H. pylori у подобных больных влияет на течение заболевания, нет. Однако хорошо известно, что у лиц с H. pylori, страдающих неязвенной диспепсией и корпус-преобладающим гастритом, повышается риск развития аденокарциномы желудка. Таким образом, эрадикацию H. pylori следует рекомендовать также и пациентам с неязвенной диспепсией, особенно если в гистологии выявляется корпус-преобладающий гастрит.
Аргумент против антихеликобактерной терапии у пациентов, принимающих НПВП, таков: организм защищает слизистую оболочку желудка от повреждающего действия лекарственных препаратов, повышая активность циклооксигеназы и синтез простагландина, а ИПП снижают естественную защиту. Тем не менее ликвидация H. pylori до назначения НПВП достоверно снижает риск язвенной болезни на фоне последующего лечения (исследование американских ученых под руководством Франсиса Чана (Francis K. Chan), опубликованное в The Lancet в 1997 году).
Эрадикационная терапия
Несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20 % пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя. Наилучшей стратегией считается подбор наиболее эффективной схемы лечения, однако не следует исключать возможность использования двух и даже более последовательных схем в случае недостаточной эффективности терапии выбора.
В случае неудачной первой попытки эрадикации H. pylori рекомендуют сразу перейти к терапии второй линии. Посев на чувствительность к антибиотикам и переход на схемы терапии спасения показан только тем пациентам, у которых терапия второй линии также не приведет к эрадикации возбудителя.
Одной из самых эффективных «схем спасения» является комбинация ИПП, рифабутина и амоксициллина (или левофлоксацина по 500 мг) на протяжении 7 дней. Исследование итальянских ученых, проведенное под руководством Фабрицио Перри (Fabrizio Perri) и опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2000 году, подтвердило, что схема с рифабутином эффективна против штаммов H. pylori, резистентных к кларитромицину или метронидазолу. Однако высокая цена рифабутина ограничивает его широкое применение.
NB! Во избежание формирования резистентности одновременно к метронидазолу и кларитромицину эти препараты никогда не комбинируют в одной схеме. Эффективность подобной комбинации очень высока, однако у пациентов, не ответивших на терапию, обычно формируется устойчивость сразу к обоим препаратам (исследование немецких ученых под руководством Ульриха Пейтца (Ulrich Peitz), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2002 году). И дальнейший подбор терапии вызывает серьезные затруднения.
Данные исследований подтверждают, что 10‑дневная схема терапии спасения, включающей рабепразол, амоксициллин и левофлоксацин, гораздо эффективнее, чем стандартная эрадикационная терапия второй линии (исследование итальянских ученых под руководством Энрико Ниста (Enrico C Nista), опубликованное в Alimentary Pharmacology & Therapeutics в 2003 году).
www.katrenstyle.ru
Эрадикация Helicobacter Pylori
Эти бактерии привыкли жить в кислой среде желудка. Они могут изменять среду вокруг себя и снижать кислотность, что позволяет им выжить. Форма H. pylori позволяет им проникать через слизистый слой желудка, что защищает их от кислоты и иммунных клеток организма.
До восьмидесятых годов ХХ века, когда была обнаружена Хеликобактер Пилори, основными причинами язв считались острая пища, кислота, стресс и образ жизни. Большей части пациентов назначали длительный прием препаратов, снижающих кислотность в желудке. Эти лекарственные средства облегчали симптомы, способствовали заживлению язв, но они не лечили инфекцию. Когда прекращался прием этих препаратов, большинство язв развивались повторно. Теперь врачи знают, что большинство язв вызваны этой бактерией, а правильное лечение может успешно устранить инфекцию почти у всех пациентов и минимизировать риск развития рецидивов.
Как выявляют H. pylori?
Существуют точные и простые тесты для выявления этих бактерий. Они включают анализ крови на антитела к H. pylori, дыхательный тест, анализ кала на наличие антигенов и эндоскопическую биопсию.
Выявление антител к H. pylori в крови может быть проведено быстро и легко. Однако эти антитела могут присутствовать в крови и через много лет после полного устранения бактерий с помощью антибиотиков. Поэтому анализ крови может быть полезным для диагностики инфекции, но он не подходит для оценки эффективности проведенного лечения.
Дыхательный тест с мочевиной – это безопасный, легкий и точный метод выявления H. pylori в желудке. Он основывается на способности этой бактерии расщеплять вещество под названием «мочевина» на углекислый газ, который абсорбируется в желудке и выводится из организма с дыханием.
После перорального приема капсулы с мочевиной, которая помечена радиоактивным углеродом, собирается образец выдыхаемого воздуха. Эту пробу проверяют на наличие помеченного углерода в составе углекислого газа. Его присутствие указывает на активную инфекцию. Анализ становится отрицательным очень быстро после эрадикации H. pylori. Кроме радиоактивного углерода может использоваться нерадиоактивный тяжелый углерод.
Эндоскопия позволяет взять небольшой кусочек слизистой оболочки желудка для проведения дальнейших анализов.
Что такое эрадикация Helicobacter pylori?
Эрадикация Helicobacter pylori – это устранение этих бактерий из желудка с помощью лечения комбинацией антибиотиков с препаратами, подавляющими выработку кислоты и защищающими слизистую желудка. Врач может назначить пациенту сочетание следующих препаратов:
Антибиотиков (Амоксициллина, Кларитромицина, Метронидазола, Тетрациклина, Тинидазола, Левофлоксацина). Как правило, назначается два препарата из этой группы.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП – Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), которые снижают выработку кислоты в желудке.
Препараты висмута, которые помогают убить H. Pylori.
Эрадикационная терапия может состоять из приема очень большого количества таблеток каждый день в течение 10 – 14 дней. Хотя для пациента это очень трудно, важно точно следовать рекомендациям врача. Если больной не будет принимать правильно антибиотики, бактерии в его организме могут стать устойчивыми к ним, что очень осложнит лечение. Через месяц после прохождения курса терапии врач может рекомендовать проведение дыхательного теста, чтобы оценить эффективность лечения.
Существует несколько режимов лечения H. pylori. Выбор схемы лечения основывается на распространенности устойчивых к антибиотику штаммов в регионе проживания человека.
Первая линия лечения:
Семидневный курс ИПП с Амоксициллином и Кларитромицином или Метронидазолом.
У пациентов с аллергией на пенициллин используется схема, состоящая из ИПП, Кларитромицина и Метронидазола.
Вторая линия лечения:
Пациентам, у которых первая линия лечения оказалась неэффективной, назначают ИПП, Амоксициллин и Кларитромицин или Метронидазол (выбирают препарат, который не использовался в терапии первой линии).
Возможно включение в схему лечения Левофлоксацина или Тетрациклина.
Неэффективность лечения чаще всего связана с плохим соблюдением пациентом рекомендаций врача, а также с устойчивостью H. pylori к антибиотикам. Преимущества проведения эрадикации Хеликобактер Пилори:
улучшает показатели выздоровления при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, уменьшает количество их повторных развитий;
снижает частоту кровотечений из дуоденальных язв;
полезна пациентам с диспепсией, связанной с H. pylori.
проводится пациентам с лимфомой желудка, у которых обнаружили H. pylori.
mojkishechnik.ru
Эрадикация Нelicobacter pylori – пути достижения эффективности | Лоранская И.Д., Степанова Е.В., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д.
Представлены данные о хеликобактериозе, побочных эффектах эрадикационной терапии Нelicobacter (Н.) pylori, адъювантном варианте эрадикации.
Эрадикационная терапия не всегда является успешной, что сопряжено с растущей резистентностью штаммов Н. pylori к антибактериальным препаратам, а также с низкой комплаентностью пациентов, прекращением терапии из-за развития побочных эффектов. Использование пробиотических препаратов, в частности Lactobacillus (L.) reuteri, позволяет улучшить переносимость эрадикационной терапии, а также снизить количество и активность Н. pylori.
Применение штамма L. reuteri, обладающего выраженной антихеликобактерной активностью, в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется перспективным.
Н. pylori – неинвазивный микроб, колонизирующий преимущественно поверхностные слои слизистой оболочки (CO) желудка. Представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, имеющую на одном своем конце 4–5 жгутиков. Н. pylori сумел адаптироваться к резко кислой среде желудка благодаря небольшому размеру генома и способности к быстрым мутациям в неблагоприятных условиях для его жизнедеятельности. С помощью униполярно расположенных жгутиков Н. pylori перемещается в слое желудочной слизи в поисках оптимальных условий для колонизации CO желудка. При возникновении угрозы для существования спиралевидные формы Н. pylori трансформируются в кокковые, у которых резко снижен обмен веществ и редуцирована репродуктивная способность, но повышена устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям. Это позволяет им выжить при транзите через кишечник и сохраняться во внешней среде (в фекалиях, возможно, в почве и/или воде). Главным источником Н. pylori-инфекции является сам человек, а основным путем инфицирования – фекально-оральный; орально-оральный путь имеет вспомогательное значение [10, 23].
Попадая в желудок, бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину желудочного содержимого, вследствие чего образуются аммиак и СО2. Аммиак способствует защите микроба от соляной кислоты и вызывает повреждение СО желудка. Выделяя фермент муциназу, Н. pylori разрушает белок муцин, содержащийся в желудочной слизи, в результате чего создаются условия для проникновения бактерии через слой слизи и адгезии ее на эпителий СО желудка [4, 7].
В микробиоме желудка Н. pylori является «хозяином», хотя эффект его доминирования неясен [25]. Существует 196 штаммов Н. pylori [24]. Маркерами вирулентности Н. pylori могут служить такие гены, как cagА (способствующий индукции воспаления и секреции цитотоксичных веществ), vacА (продуцирующий вакуолизирующий цитотоксин), iceА (наиболее токсичен ice А1, способствующий адгезии Н. pylori на эпителиоцитах СО желудка) [5, 10].
Примерно 60% населения земного шара инфицировано H. рylori; распространена инфекция преимущественно в развивающихся странах, а также у пожилых. Длительное время остается асимптомной. Эффективной вакцины для предотвращения инфекции в настоящее время не существует [13, 28].
Н. pylori-инфекция является наиболее частой причиной (60–75%) развития неатрофического антрального гастрита, который постепенно (в течение 15–18 лет) может эволюционировать в антральный атрофический хронический гастрит, распространяться в антрокардиальном направлении, поражая фундальный отдел желудка, а в части случаев вызывать развитие мультифокального атрофического хронического гастрита, появление в СО желудка очагов кишечной метаплазии, эпителиальной дисплазии, неоплазии (предрака). С Н. рylori ассоциированы язвенная болезнь, реже – рак желудка и МАLТ-лимфома желудка [10, 23].
Протеазы, высвобождающиеся полиморфноядерными лейкоцитами в ответ на инфекцию Н. pylori, разрушают эпителий желез СО желудка, что в конце концов ведет к развитию атрофии [6, 15]. Кроме того, инфекция Н. pylori способствует выработке антител, которые перекрестно реагируют с париетальными клетками и могут вызвать их атрофию. В свою очередь, ахлоргидрия способствует размножению бактерий в желудке, трансформирующих нитраты в нитриты и приводящих к образованию N-нитрозосоединений, обладающих канцерогенными свойствами. Под действием Н. pylori изменяется баланс между процессами пролиферации и апоптоза, в результате чего нарушается физиологическая регенерация СО желудка, увеличивается образование свободных радикалов, аммиака, оксида азота, также обладающих канцерогенными свойствами. При длительном существовании инфекции Н. pylori возможны мутации гена р53, обеспечивающего противоопухолевую защиту, в результате чего могут появляться эпителиальные клетки с поврежденной ДНК и прогрессировать явления дисплазии эпителия. Инфекция Н. pylori приводит к снижению содержания аскорбиновой кислоты, β-каротина, α-токоферола, обеспечивающих противоопухолевую защиту [6, 14]. В 1994 г. Международным агентством по изучению рака (IARC) Н. pylori отнесен к канцерогенам 1 класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции Н. pylori повышает риск развития рака желудка в 4–20 раз [6, 19].
Известно, что некоторые популяции с высоким уровнем инфицирования Н. pylori (в странах Восточной Азии) имеют высокую заболеваемость раком желудка, тогда как другие высокоинфицированные (в странах Южной и Западной Африки) имеют низкую частоту развития рака. Этот феномен назван «африканской загадкой» и может быть объяснен разностью генотипов Н. pylori, особенно cagА и vacА [25].
Основой лечения заболеваний, ассоциированных с Н. pylori, является эрадикация этой инфекции. Известно, что риск возникновения пептической язвы и рака желудка возрастает с повышением уровня инфицирования Н. pylori, следовательно, подавление Н. pylori-инфекции снижает риск этих заболеваний [20]. Кроме того, эрадикация Н. рylori признана наиболее перспективной стратегией снижения заболеваемости раком желудка [1, 21].
Последнее согласительное совещание «Маастрихт-4» (2010 г.) ограничило число применяемых схем эрадикации инфекции Н. pylori до 5:
– стандартная 3-компонентная терапия (ингибитор протонной помпы (ИПП) в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин по 1000 мг 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут в течение 7–14 дней;
– 4-компонентная терапия с препаратами висмута (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + тетрациклин 500 мг 4 р./сут + метронидазол 500 мг 3 р./сут + висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р./сут) в течение 10–14 дней;
– последовательная терапия (в течение первых 5 дней – ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин по 1000 мг 2 р./сут, следующие 5 дней – ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут + метронидазол 500 мг 3 р./сут;
– 4-компонентная терапия без препаратов висмута (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин 1000 мг 2 р./сут + кларитромицин 500 мг 2 р./сут + еще один антибактериальный препарат, например метронидазол 500 мг 3 р./сут) в течение 10–14 дней;
– 3-компонентная терапия с левофлоксацином (ИПП в стандартной дозе 2 р./сут + амоксициллин 1000 мг 2 р./сут + левофлоксацин 500 мг 2 р./сут) в течение 10–14 дней.
В зонах с низкой (<10%) резистентностью штаммов Н. pylori к кларитромицину (в России этот показатель составляет 7,6%) в качестве схемы первой линии назначают стандартную 3-компонентную терапию, последовательную или 4-компонентную терапию с препаратами висмута. В качестве схем эрадикации второй линии применяют 4-компонентную терапию с препаратами висмута, 3-компонентную терапию с левофлоксацином. Схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности штаммов Н. pylori к антибиотикам.
В зонах с высокой резистентностью к кларитромицину в качестве режимов эрадикации первой линии применяют 4-компонентные схемы с препаратами висмута, последовательную 4-компонентную терапию без препаратов висмута. В качестве терапии второй линии применяется 3-компонентная схема с левофлоксацином, а схема эрадикации третьей линии формируется с учетом результатов определения чувствительности Н. pylori к антибиотикам.
При наличии аллергии к пенициллину в зонах с низкой резистентностью к кларитромицину назначают схему с ИПП, кларитромицином и метронидазолом, в зонах с высокой резистентностью к кларитромицину – 4-компонентные схемы с препаратами висмута.
С целью повышения эффективности стандартной тройной терапии можно использовать следующие меры: назначение удвоенной (по сравнению со стандартной) дозы ИПП, увеличение продолжительности стандартной тройной терапии с 7 до 10–14 дней, добавление к стандартной тройной терапии висмута трикалия дицитрата, добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saсcharomyces boulardii и контроль за соблюдением пациентом режима приема лекарственных препаратов.
Контроль эрадикации следует проводить не ранее чем через 4 нед. после окончания терапии, используя для этого уреазный дыхательный тест (УДТ) или определение антигена в кале [6].
С открытием Н. pylori в 1983 г. австралийскими учеными B.J. Marshall и R. Warren и провозглашением стратегии на тотальную эрадикацию в соответствии с известным постулатом D.Y. Graham («хороший хеликобактер – это мертвый хеликобактер») этот процесс стал лавинообразно нарастать [10]. Однако эффективность эрадикации Н. pylori-инфекции в последние годы снизилась до 80% (а стандартная 3-компонентная схема эрадикации достигает успеха лишь у 70%) [11, 17, 28], в основном за счет увеличения резистентности штаммов Н. pylori к антибиотикам, а также нежелательных лекарственных реакций, которые приводят к низкой комплаентности, ухудшению качества жизни пациентов и самостоятельному прекращению лечения [27, 28].
Побочные эффекты лекарственных препаратов, используемых для эрадикации Н. pylori, приведены в таблице 1.
В мире проведено более 30 исследований в период с 1993 по 2009 г., показавших общую устойчивость Н. pylori к амоксициллину, кларитромицину, метронидазолу, тетрациклину, фуразолидону, левофлоксацину. Уровни устойчивости Н. pylori к антибиотикам различны в разных странах. Частично это определяется географическими особенностями. В Европе наблюдается большая разница между южной и северной частями (например, устойчивость к кларитромицину у взрослого населения южно-европейских стран более 35%, что на 20% выше по сравнению с северными европейскими странами). В США устойчивость Н. pylori к кларитромицину составила 10–15%, к метронидазолу – 20–40%, а к амоксициллину отмечалась редко. В Китае за период с 2000 по 2009 г. уровень устойчивости Н. pylori к метронидазолу вырос с 12,8 до 56,6%, к кларитромицину – с 12,8 до 23,8%, тогда как к амоксициллину снизился с 2,1 до 0,3%. В Японии уровень устойчивости Н. pylori к кларитромицину возрос с 7 до 15,2%, к метронидазолу – до 69%, а к амоксициллину приблизился к 0%.
Главный механизм устойчивости Н. pylori – это точечные мутации бактериальной хромосомы, вследствие чего значительно изменяется фенотип бактерии. Другой предполагаемый механизм – снижение проницаемости бактериальной клетки к антибиотику. Нужно отметить, что Н. pylori заселяет труднодоступные для терапии участки СО. Первое препятствие для биодоступности антибиотика – кислота полости желудка (например, кларитромицин распадается под действием кислого желудочного содержимого и пепсина; повышение интрагастрального рН при помощи ИПП способствует положительному влиянию на эрадикацию Н. pylori). Второй барьер, который должен преодолеть антибиотик, – пристеночная слизь. Кроме того, антибактериальный препарат должен достичь высокой концентрации на достаточное время для уничтожения бактерии, где бы она ни находилась. Перспективна попытка преодолеть устойчивость Н. pylori к антибиотикам путем выявления генетических механизмов устойчивости Н. pylori [25].
Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) является одним из наиболее частых осложнений эрадикационной терапии, наблюдается у 5–39% пациентов в зависимости от популяции, типа антибиотика. Повышен риск развития ААД у пациентов старше 65 лет, при применении антибиотиков широкого спектра действия, у находящихся в условиях стационара [29]. Под термином «антибиотико-ассоциированная диарея» понимают необъяснимую другими причинами диарею, развившуюся в связи с приемом антибиотиков (во время их приема или в первые 2 мес., чаще в течение 2–3 нед. после окончания приема). Спектр клинических проявлений ААД широк: от легкой диареи до псевдомембранозного колита. Антибактериальные препараты способны разрушать нормальные колонии кишечной микрофлоры, изменять карбогидратный метаболизм и антимикробную активность кишки, приводя к осмотической диарее и к диарее, вызванной патогенными бактериями. Наибольший риск развития ААД наблюдается на фоне приема амоксициллина с клавулановой кислотой и цефиксима. Ампициллин, амоксициллин, клиндамицин, линкомицин, цефалоспорины II и III поколений – препараты, при приеме которых наиболее часто наблюдается ААД, ассоциированная с Clostridium difficile.
Рост устойчивости Н. pylori к антибактериальным препаратам, увеличивающиеся сроки и побочные эффекты эрадикационной терапии свидетельствуют о необходимости разработки альтернативного метода лечения и способов профилактики [3, 12]. Ряд исследований показали, что пробиотики могут использоваться и усиливать эффект эрадикационной терапии, а также повысить комплаентность пациента. Предполагались следующие эффекты пробиотиков: улучшение переносимости антибактериальной терапии и уменьшение ее побочных эффектов, повышение уровня завершенности терапии, иммуномодулирующий, антибактериальный эффекты. Указывались возможные эффекты лактобацилл: усиление защитного барьера, снижение адгезии и ингибирование роста Н. pylori за счет выработки лактата, бактериоцинов; некоторые штаммы способны ингибировать уреазу Н. pylori [20, 28].
При проведении эрадикационной терапии Н. pylori с профилактической целью и в случае появления диареи назначают пробиотики. Точный механизм антидиарейного действия пробиотиков не установлен. Данные метаанализов исследований эффективности пробиотиков, проведенных в 2010–2011 гг., показали, что применение этой группы препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов при лечении диареи различного генеза, в т. ч. ААД [8, 29, 30].
В схемах эрадикации вместе с антибиотиками могут применяться пробиотики как средства адъювантной терапии, что отражено в Маастрихтском соглашении [6]. При условии кислотоустойчивости штамма (доказано для Saсcharomyces boulardii, Lactobacillus ramnosus GG, L. reuteri, Lactobacillus acidophilus) пробиотики могут оказывать прямое антагонистическое действие в отношении Н. pylori, конкурировать с ним за питательные вещества и рецепторы адгезии, вырабатывать метаболиты, подавляющие рост Н. pylori (летучие жирные кислоты, молочную кислоту, перекись водорода, пироглутамат). Многие штаммы пробиотических культур вырабатывают антибактериальные субстанции, ингибирующие рост других микроорганизмов; Lactobacilli и Bifidobacteria выделяют бактериоцины, которые способны ингибировать рост Н. pylori и уменьшить его адгезию к эпителиоцитам желудка. Кроме того, пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление его СО [20].
Группа немецких исследователей выбрала штамм L. reuteri путем скрининга сотен штаммов Lactobacilli большой коллекции культур. Этот специфический штамм принадлежит к группе Lactobacillus fermentum. L. reuteri специфически коагрегирует с Н. pylori in vitro и в искусственном желудочном соке и не оказывает негативного влияния на другие бактерии симбиотической кишечной флоры. Специфические связи закрывают поверхностные структуры Н. pylori и уменьшают его подвижность, в результате чего связанный патоген не может присоединиться к СО желудка и выводится из него [3].
L. reuteri были обнаружены как в грудном молоке человека, так и в микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Было доказано, что штаммы L. reuteri благоприятно влияют на здоровье, в т. ч. при коликах у младенцев, желудочных расстройствах у детей и пищевой непереносимости у недоношенных детей [16].
Микробиологи из Organobalance GmbH (Германия) создали оригинальный штамм L. reuteri DSMZ17648, а затем было начато его производство в концерне Lonza Group Ltd. (Швейцария) под названием Pylopass™. Данный штамм бактерий, имеющий статус GRAS (Generally Recognized AsSafe – абсолютно безопасный), одобрен Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA – Foodand Drug Administration). Технология производства этого штамма принципиально отличается от производства других пробиотиков – вместо лиофильной сушки используется сушка путем распыления лактобацилл, затем они подвергаются ферментации и инактивации, после которых выдерживают изменения условий окружающей среды, в т. ч. низкие рН, и остаются высокостабильными при хранении. Данный кислотоустойчивый штамм специально «обучен» распознавать поверхностные рецепторы Н. pylori и прикрепляться к ним, создавая так называемые ко-агрегаты, которые затем естественным путем выводятся из организма. Pylopass™ коагрегирует с Н. pylori, позволяя уменьшить общую бактериальную обсемененность желудка, что снижает риск развития гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Pylopass™ связывается исключительно с Н. pylori и не влияет на другую микрофлору пищеварительного тракта [9].
H. Mehling et al. провели пилотное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 22 H. рylori-позитивных пациентов, у которых не было гастроинтестинальных симптомов, но они имели положительный результат С13 УДТ выше порога 12‰, что указывало на умеренно высокую колонизацию Н. pylori. Уровень обсеменения Н. pylori в динамике определялся с помощью С13 УДТ после 14 дней приема препарата, а также через 6, 12 и 24 нед. после окончания приема препарата. Всем пациентам назначалась L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ в суточной дозе 2х1010 КОЕ, контрольную группу составили Н. pylori-позитивные волонтеры, которые получали плацебо. В опытной группе наблюдалось значительное снижение концентрации Н. pylori в динамике (р<0,05). У пациентов не было отмечено нежелательных лекарственных эффектов в течение 14 дней приема плацебо или L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™. Результаты исследования подтвердили потенциал Pylopass™ в качестве нового способа снижения нагрузки Н. pylori [9, 22].
В 2014 г. C. Holz et al. опубликовали результаты углубленного пилотного плацебо-контролируемого исследования применения L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ у лиц, инфицированных Н. pylori и не имевших симптомов заболевания. Исследование 364 пациентов (из них 47 пар близнецов) показало существенное снижение уровня колонизации Н. pylori (подтвержденное С13 УДТ) после приема в течение 14 дней пищевой добавки с L. reuteri DSMZ 17648 (в ежедневной дозе 1 капсула – 2х1010 нежизнеспособных лиофилизированных клеток) [3]. С повышением уровня колонизации эффект уменьшения количества Н. pylori, вызванный приемом L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™, оказывался сильнее. Этот эффект уменьшения количества Н. pylori продолжался и по окончании лечения. Потенциальный эффект плацебо был значительно ниже, чем действие L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™. В ходе исследования не было зарегистрировано каких-либо изменений качества жизни, например, физической деятельности, питания или здоровья, о которых обследуемые сообщали в анкете. Никаких нежелательных лекарственных реакций не было отмечено ни в одной группе исследования [18].
Противомикробное действие объяснялось не только прямым воздействием на Н. pylori, но и снижением его уреазной активности. Авторы предположили, что уничтожение или замедление роста количественных показателей инфицирования может использоваться в качестве средства профилактики, в т. ч. долговременной (т. к. снижение уровня обсемененности Н. pylori наблюдалось еще 4–6 нед. после лечения) [3]. Это исследование подтвердило, что даже лиофилизированные клетки L. reuteri обладают выраженной антихеликобактерной активностью, что существенно облегчает условия хранения и делает данный вид пробиотика чрезвычайно перспективным. У лиц, инфицированных Н. pylori, без абсолютных показаний к эрадикации (т. е. при отсутствии пептической язвы, рака и МАLТ-лимфомы желудка) назначение L. reuteri DSMZ17648 представляется обоснованным и эффективным [2].
В конце 2014 г. в России появился продукт L. reuteri DSMZ17648 Pylopass™ под названием ХЕЛИНОРМ® в капсулах по 200 мг. Один грамм этого средства содержит около 1 трлн специально обработанных микробных клеток. Продолжительность курса терапии продуктом ХЕЛИНОРМ® составляет 4 нед. В день достаточно принимать всего 1 капсулу, которую рекомендуется проглатывать, не вскрывая, во время еды, запивая небольшим количеством воды. Благодаря высокой безопасности ХЕЛИНОРМ® может назначаться детям старше 6 лет. ХЕЛИНОРМ® можно назначать в виде монотерапии или в комплексной схеме антихеликобактерного лечения для повышения его эффективности.
Пробиотики, как правило, считаются безопасными агентами для применения, а ряд штаммов уже получили признание для использования в клинической практике. Введение безопасных пробиотиков в качестве адъюванта антихеликобактерной терапии представляется весьма перспективным. Дальнейшие исследования механизмов прямых и косвенных эффектов влияния пробиотиков на Н. pylori могут помочь не только оптимизировать лечение, но и способствовать новому пониманию некоторых аспектов патогенеза «взаимоотношений» Н. pylori с человеком. Новый продукт ХЕЛИНОРМ® используется для альтернативного лечения, не увеличивает резистентность Н. pylori к антибиотикам и снижает уровень колонизации этим бактериальным агентом [9].
www.rmj.ru
Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori | #02/10
Helicobacter pylori — одна из самых распространенных инфекций в мире. Эти бактерии играют ключевую роль в развитии гастрита, язвенной болезни, В-клеточной лимфомы и рака желудка. Эрадикационная терапия считается успешной, если обеспечивает частоту излечения более 80%.
Резистентность к антибиотикам
Резистентность к антибиотикам — ведущий фактор неудачной терапии первой и второй линии. Резистентность варьирует в разных странах, есть также региональные различия (табл.). Это объясняет, почему невозможно предложить стандартизированную терапию, которая могла бы быть применена во всем мире. Кроме того, устойчивость непрерывно изменяется вследствие злоупотребления антибиотиками для лечения других заболеваний и вследствие миграции населения. Ряд авторов считают, что периодически должны проводиться исследования чувствительности к антибиотикам, чтобы использовать в лечении антибиотики с более низкой резистентностью. Консенсус Маастрихт III (2005) также подчеркивает роль устойчивости к антибиотикам при выборе терапии не только первой, но и второй линии [15]. Фактически тройная терапия, которая включает кларитромицин, должна назначаться только в тех регионах, где резистентность к этому антибиотику не превышает 15–20%. Широкое использование кларитромицина для лечения инфекций дыхательных путей, особенно у детей, и метронидазола в гинекологии и при паразитарных инвазиях в развивающихся странах увеличило первичную устойчивость H. pylori к этим двум антибиотикам. Резистентность к метронидазолу в некоторых регионах достигает 100%. В развитых странах, после проведенных исследований, в качестве замены кларитромицина и метронидазола предложены фторхинолоны, к которым H. pylori все еще имеет низкую резистентность. Однако H. pylori может легко развить устойчивость к фторхинолонам, так что они могут быть полезны только в ближайшее время.
Терапия первой линии
Следует подчеркнуть, что в связи с ростом лекарственной резистентности H. pylori к антибиотикам для эрадикации целесообразно применять оригинальные ингибиторы протонной помпы (эзомепразол) и оригинальный кларитромицин (Клацид).
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в основе тройной схемы были терапией первой линии в течение более десяти лет. Согласно Маастрихт III [15] традиционное лечение первой линии — ИПП (два раза в день), амоксициллин (1 г два раза в день) и кларитромицин (500 мг два раза в день) назначают в течение 10 дней. Современный метаанализ [4] продемонстрировал, что 10-дневная и 14-дневная тройная терапия давали большую частоту эрадикации, чем 7-дневный курс лечения. XXII ежегодная конференция европейской группы по изучению Helicobacter (EHSG), прошедшая в сентябре 2009 г. в г. Порту (Португалия), подтвердила лидирующие позиции тройной терапии для эрадикации H. pylori [18].
Маастрихт III (2005) рекомендовал четырехкомпонентную схему в качестве альтернативной терапии первой линии [15]. Для лечения по этой схеме используются следующие препараты: ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + Де-нол (висмута трикалия дицитрат) 120 мг 4 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. С учетом роста резистентности к кларитромицину четырехкомпонентная терапия в настоящее время занимает лидирующие позиции.
В 2008 г. Европейской группой по изучению H. pylori последовательная терапия была рекомендована в качестве терапии первой линии: 5 дней — ИПП + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день; затем 5 дней — ИПП + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + тинидазол 500 мг 2 раза в день [20]. Исследования показывают, что последовательная терапия ведет к эрадикации в 90%, то есть превосходит эффективность стандартной тройной терапии. Частота побочных эффектов и отсутствие комплаенса при этом такие же, как при тройной терапии.
В метаанализе 10 клинических исследований 2747 пациентов [12] последовательная терапия оказалась эффективнее стандартной тройной терапии для эрадикации инфекции H. pylori у пациентов, впервые проходящих лечение. Частота эрадикации H. pylori была 93,4% (91,3–95,5%) при последовательной терапии (n = 1363) и 76,9% (71,0–82,8%) при стандартной тройной терапии (n = 1384). Большинство пациентов, включенных в эти исследования, были итальянцами, поэтому необходимо дальнейшее международное исследование. Частота эрадикации у кларитромицин-резистентных пациентов при последовательной терапии составила 83,3%, тройной терапии — 25,9% (отношение шансов (ОШ) 10,21; достоверный интервал (ДИ) 3,01–34,58; р < 0,001) [7].
Терапия второй линии
Европейское исследование показало, что комбинация ИПП (два раза в день) c левофлоксацином (500 мг два раза в день) и амоксициллином (1 г два раза в день) эффективна в качестве терапии второй линии и может иметь меньше побочных эффектов, чем традиционная квадротерапия [9]. Частота эрадикации по этой схеме в качестве терапии второй линии — 77% [8]. Схема с левофлоксацином в настоящее время занимает ведущие позиции в качестве терапии второй линии.
Квадротерапия (ИПП два раза в день, висмут 120 мг четыре раза в день, метронидазол 250 мг четыре раза в день, тетрациклин 500 мг четыре раза в день) в России не должна применяться широко в связи с тотальной резистентностью к метронидазолу.
Терапия третьей линии
XXII конференция Европейской группы по изучению H. pylori (EHSG), прошедшая в Порту (Португалия) в сентябре 2009 г., рекомендовала в качестве терапии третьей линии схему — ИПП (два раза в день), амоксициллин (1 г два раза в день) и рифабутин (150 мг два раза в день) в течение 10 дней [18]. Резистентность к рифабутину также возможна, и, поскольку он входит в терапию первой линии туберкулеза, его использование должно быть ограничено. Недавно выполнено немецкое исследование более чем у 100 пациентов с по крайней мере одной предыдущей неудачной эрадикацией и резистентностью H. pylori к метронидазолу и кларитромицину. У этих больных тройная терапия с эзомепразолом (40 мг), моксифлоксацином (400 мг) и рифабутином (300 мг 1 раз в день) в течение 7 дней дала частоту эрадикации 77,7% [21].
Дополнительная терапия
Возникновение побочных эффектов может уменьшить комплаенс пациентов и ведет к возникновению резистентности бактерий. Это стимулировало множество работ по поиску альтернативных вариантов лечения H. pylori. Недавнее исследование показало, что дополнение терапии пробиотическими штаммами Bacillus и Streptococcus faecium увеличивает комплаенс, уменьшает частоту побочных эффектов и увеличивает частоту эрадикации [10]. Наиболее изученные пробиотики — продуцирующие молочную кислоту бактерии рода Lactobacillus [14]. Пробиотики играют роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки [14]. Некоторые пробиотики, такие как Lactobacilli и Bifidobacteria, выделяют бактериоцины, которые могут ингибировать рост H. pylori и уменьшать ее адгезию к эпителиоцитам желудка [19]. Частота эрадикации при применении пробиотиков увеличивалась не всегда, но частота побочных эффектов, особенно диареи, тошноты и нарушения вкуса уменьшалась значительно [19]. Крупный метаанализ стандартной тройной терапии с пробиотиками и без них показал значительное сокращение побочных эффектов и небольшое увеличение частоты эрадикации [17]. В метаанализе 8 рандоминизированных исследований частота эрадикации H. pylori при сочетании тройной терапии с лактобактериями составила 82,26%, без пробиотиков — 76,97% (р = 0,01). Общая частота побочных эффектов не отличалась. Однако при добавлении лактобактерий уменьшалась частота диареи, вздутия живота и нарушения вкуса [22]. Таким образом, применение пробиотиков (например, Линекса) может увеличить частоту эрадикации и уменьшить побочные эффекты.
Терапия будущего
Терапевтическая вакцинация могла бы спасти миллионы жизней, была бы более рентабельна и имела бы меньшее количество потенциальных осложнений, чем назначение антимикробных средств. Первые исследования в моделях на животных продемонстрировали эффективность иммунизации и дали большие надежды на создание человеческой вакцины [1]. Однако разработка вакцины против этого уникального микроорганизма оказалась очень трудной. Первоначально полагалось, что вакцинация должна проводиться перорально, потому что H. pylori — неинвазивный патоген. Однако, из-за кислого содержимого желудка, найти вакцину, которая смогла бы пройти эту среду и сохранить эффективность, оказалось проблематично. Другая трудность развития оральных вакцин — возможность дополнительного стимулирования иммунной системы [1]. При тестировании на людях оральной терапевтической вакцины, которая состояла из рекомбинанта апоэнзима уреазы H. pylori и термолабильного токсина Escherichia coli, у большого количества пациентов возникла диарея. Однако у этих пациентов уменьшилась бактериальная нагрузка H. pylori [16]. Развитие знаний об иммуногенности H. pylori поможет в разработке коммерчески доступной вакцины.
Заключение
XXII конференция EHSG (Порту, Португалия, сентябрь 2009 г.) [18] по-прежнему рекомендует тройную терапию в течение 10 дней в качестве ведущей схемы эрадикации H. pylori. Альтернативой тройной терапии является четырехкомпонентная схема с ИПП, Де-нолом, амоксициллином и кларитромицином. Резистентность H. pylori к антибиотикам — возрастающая проблема, поэтому ее частота должна исследоваться на региональном и международном уровне. Терапия, основанная на левофлоксацине, эффективна в качестве терапии второй линии с меньшим количеством побочных эффектов в сравнении с квадротерапией. Схемы с рифабутином — терапия третьей линии в клинически сложных случаях.
Литература
Aebischer T., Schmitt A., Walduck A. K. et al. Helicobacter pylori vaccine development; facing the challenge // Int. J. Med. Microbiol. 2005. V. 295, № 3. P. 343–353.
Bang S. Y., Han D. S., Eun C. S. et al. Changing patterns of antibiotic resistance of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer disease // Korean J. Gastroenterol. 2007. V. 50. P. 356–362.
Boyanova L., Gergova G., Nikolov R. et al. Prevalence and evolution of Helicobacter pylori resistance to 6 antibacterial agents over 12 years and correlation between susceptibility testing methods // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2008. V. 60, № 2. P. 409–415.
Calvet X., Garcia N., Lopez T. et al. A meta-analysis of shorl versus long therapy with a proton pump inhibitor, clarithromycin and either metronidazole or amoxicillin for treating Helicobacter pylori infection // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. V. 14, № 4. P. 603–609.
Chisholm S. A., Teare E. L., Davies K. et al. Surveillance of primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori at centers in England and Wales over a six-year period (2000–2005) // Euro Surveill. 2007. № 12. P. E3–E4.
De Francesco V., Zullo A., Hassan С. et al. The prolongation of triple therapy for Helicobacter pylori does not allow reaching therapeutic outcome of sequential scheme: a prospective, randomised study // Dig. Liver. Dis. 2004. V. 36, № 3. P. 322–326.
Gatta L., Vakil N., Leandro G. et al. Sequential Therapy or Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials in Adults and Children // Am. J. Gastroenterol. 2009. Oct 20. [Epub ahead of print.]
Gisbert J. P., Bermejo F., Castro-Fernandez M. et al. H. pylori Study Group of the Asociacion Espanola de Gastroenterologia. Second-line rescue therapy with levofloxacin alter H. pylori treatment failure: a Spanish multicenter study of 300 patients // Am. J. Gastroenterol. 2008. V. 103, № 1. P. 71–76.
Gisbert J. P., De la Morena F. Systematic review and meta-analysis: levofloxacin-based rescue regimens after Helicobacter pylori treatment failure // Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. V. 23, № 1. P. 35–44.
Gotteland M., Brunser O., Cruchet S. Systematic review: are probiotics useful in controlling gastric colonization by Helicobacter pylori? Aliment. Pharmacol. Ther. 2006. V. 23, № 10. P. 1077–1086.
Hu C. T., Wu C. C., Lin C. Y. et al. Resistance rate to antibiotics of Helicobacter pylori isolates in eastern Taiwan // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. V. 22, № 7. P. 720–723.
Jafri N. S., Hornung C. A., Howden C. W. Meta-analysis: sequential therapy appears superior to standard therapy for Helicobacter pylori infection in patients naive to treatment // Ann. Intern. Med. 2008. V. 19, № 4. P. 243–248.
Kobayashi I., Murakami K., Kato M. et al. Changing antimicrobial susceptibility epidemiology of Helicobacter pylori strains in Japan between 2002 and 2005 // J. Clin. Microbiol. 2007. V. 45, № 10. P. 4006–4010.
Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A. L. Helicobacter pylori and probiotics // J. Nutr. 2007. V. 137, № 8. P. 812S–818S.
Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. 2007. V. 56, № 7. P. 772–781.
Michetti P., Kreiss C., Kotloff K. L. et al. Oral immunization with urease and Escherichia coli heat-labile enterotoxin is safe and immunogenic in Helicobacter pylori-infected adults // Gastroenterology. 1999. V. 116, № 6. P. 804–812.
Nista E. C., Candelli M., Cremonini F. et al. Bacillus clausii therapy to reduce side-effects of anti-Helicobacter pylori treatment: randomized, double-blind, placebo controlled trial // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. V. 20, № 6. P. 1181–1188.
O’Connor A., Gisbert J., O’Morain C. Treatment of Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 2009. V. 14, Suppl. 1. P. 46–51.
Park S. K., Park D. I., Choi J. S. et al. The effect of probiotics on Helicobacter pylori eradication // Hepatogastroenterology. 2007. V. 54, № 6. P. 2032–2036.
Vaira D., Zullo A., Vakil N. et al. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized trial // Ann. Intern. Med. 2007. V. 146, № 3. P. 556–563.
Van der Poorten D., Katelaris P. H. The effectiveness of rifabutin triple therapy for patients with difficull-to-eradicate Helicobacter pylori in clinical practice // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. V. 26, № 7. P. 1537–1542.
Zou J., Dong J., Yu X. Meta-analysis: Lactobacillus containing quadruple therapy versus standard triple first-line therapy for Helicobacter pylori eradication // Helicobacter. 2009. V. 14, № 5. P. 97–107.
Zullo A., Pema F., Hassan C. et al. Primary antibiotic resistance in Helicobacter pylori strains isolated in northern and central Italy // Aliment. Pharmacol. Ther. 2007. V. 25, № 6. P. 1429–1434.
В. В. Цуканов*, О. С. Амельчугова*, П. Л. Щербаков**, доктор медицинских наук, профессор
*НИИ медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН, Красноярск **ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Первичная резистентность к антибиотикам (%) в разных странах
Купить номер с этой статьей в pdf
www.lvrach.ru
A02BD. Комбинации для эрадикации Helicobacter pylori
96 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
Историческая справка
Открытие в 1982 г. австралийскими учеными Р. Уорреном и Б. Маршалом Hеlicobacter pylori (Нр) ознаменовало начало нового этапа в подходах к лечению ряда гастроэнтерологических заболеваний. Признание важности инфекционного агента в патогенезе язвенной болезни (ЯБ) и хронического гастрита привело к тому, что ключевым моментом схем противоязвенной терапии стали считать антибактериальные препараты, направленные на эрадикацию Нр. На смену сформулированному еще в начале ХХ века постулата «Нет кислоты – нет язвы» приходят новые парадигмы: «Нет Нр – нет ЯБ», «Хороший Нр – только мертвый Нр».
АТС классификация
A:ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
A02 Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний
A02B Средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
A02BD Комбинации для эрадикации Hеlicobacter pylori
A02BD01 Омепразол, амоксициллин и метронидазол
A02BD02 Лансопразол, тетрациклин и метронидазол
A02BD03 Лансопразол, амоксициллин и метронидазол
A02BD04 Пантопразол в комбинации с амоксициллином и кларитромицином A02BD05 Омепразол, амоксициллин и кларитромицин
A02BD06 Эзомепразол, амоксициллин и кларитромицин
На сегодняшний день антихеликобактерная терапия считается стандартом лечения ассоциированных с Нр заболеваний: атрофического гастрита, ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы желудка, а также после хирургического вмешательства по поводу рака желудка и у близких родственников больных раком желудка. Это отражено в международных Европейских клинических рекомендациях – Маастрихтских соглашениях I (1996 г.), II (2000 г.) и III (2005 г.). Согласно этим документам разработаны следующие схемы эрадикационной терапии.
Антихеликобактерную терапию обычно начинают с тройной схемы (терапии
первой линии):
1) ИПП в стандартной дозе (омепразол, рабепразол и эзомепразол по 20 мг, лансопразол по 30 мг, пантопразол по 40 мг) 2 раза в сутки (утром и вечером до еды)
+
2) Кларитромицин (К) по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
+
3) Амоксициллин (А) по 1000 мг 2 раза в сутки
Частная терапевтическая фармакология 97
или
Метронидазол (М) по 500 мг 2 раза в сутки.
Комбинация К + А считается предпочтительной перед К + М, поскольку она, вопервых, может способствовать достижению лучших результатов лечения в случае назначения терапии второй линии, и во-вторых, в нашей популяции резистентность Нр к метронидазолу составляет около 55 %, что делает его использование в составе тройной схемы эрадикационной терапии первой линии нецелесообразным.
В случае отсутствия успеха лечения (отсутствие эрадикации Нр через 4–6 недель после полной отмены антибиотиков и антисекреторных препаратов) назначают
резервную четырѐхкомпонентную схему (квадратерапия или терапия второй линии):
1) ИПП в стандартной дозе
+
2) Висмута субцитрат по 120 мг 4 раза в сутки
или
по 240 мг 2 раза в сутки
+
3) Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки
+
4) Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки.
Если по каким-либо причинам препарат висмута не может быть назначен в составе четырѐхкомпонентной терапии, то может использоваться схема тройной терапии, включающей ИПП в стандартной дозе, амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки) в комбинации с тетрациклином (по 500 мг 4 раза в сутки ) или фуразолидоном (200 мг 2 раза в сутки).
Согласно рекомендациям I и II Маастрихтских соглашений длительность терапии первой и второй линии должна проводится в течение 7 дней. Согласно новому консенсусу (Маастрихт III) длительность терапии рекомендуется увеличить до 14 дней, что повышает эффективность эрадикации Нр на 12 %.
В случае, если эрадикация Нр не была достигнута после двух курсов лечения (первой линии и резервными средствами) рекомендуется использовать следующие
схемы третьей линии («терапии спасения»):
1)ИПП + Амоксициллин в высоких дозах (3 г/сут) в течение 10–14 дней;
Наиболее изученной и перспективной является схема с включением левофлоксацина, которая легче переносится, чем четырехкомпонентная терапия и приводит к успешной эрадикации Нр в 81–87 %. При этом десятидневный режим лечения имеет преимущества перед семидневным, а доза левофлоксацина в 500 мг также эффективна, как и 1000 мг.
98 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
Линия терапии с включением фуразолидона менее изучена. Эрадикация Нр при ее использовании, по разным данным, составляет от 52 до 90 %.
Схема с рифабутином эффективна у 74–91 % пациентов. Рифабутин имеет серьезные побочные эффекты. Кроме того, рифабутин используется в терапии туберкулеза, что делает его применение в нашей стране нецелесообразным.
Методы лечения, изложенные в Маастрихтских консенсусах, исходят из стратегии тотальной эрадикации Нр: «выявлять (Нр) и лечить (эрадикация)» – «test-and-treat strategy». Важнейшей проблемой, возникшей во время практической реализации Маастрихтских соглашений по тотальной эрадикации Нр, стала вторичная резистентность Нр, растущая с каждым годом, что влечет существенное снижение эффективности эрадикационной терапии. Расширение спектра антибактериальных средств ведет к росту числа побочных явлений до 35–40 % (в т. ч. дисбиоза, антибиотик-ассо- циированной диареи). Есть данные о том, что эрадикация Нр при Нр-негативной ЯБ приводит к образованию послеязвенного рубца низкого качества и, как следствие, продлению срока заживления язв, а также более частому рецидивированию и ухудшению течения ЯБ. Поэтому эрадикацию Нр следует проводить по строгим показаниям, после определения чувствительности штаммов Нр к антибиотикам.
studfiles.net
Эрадикация хеликобактер пилори. Схемы лечения
Врач напугал фразой «эрадикация хеликобактера». Фантазия рисует белые стены операционной, стерильный инструмент и людей в масках. У меня ведь всего лишь гастрит! Или язва! Что ожидает страдальца? Есть ли смысл опасаться слова «эрадикация» и готовится к оперативному вмешательству?
Немного о хеликобатере пилори и понятие «эрадикация»
Хеликобактер пилори — микроорганизм, который вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ.
Хеликобактер пилори – это патоген, который способен жить и размножаться в условиях агрессивного содержимого желудка человека.
Этот микроорганизм вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ. Методы определения хеликобактера в организме:
Осмотр и опрос пациента
Гастроскопии желудка с забором содержимого на анализ
Анализы крови
Иммунологические тесты
Дыхательный тест
ПЦР-анализы
Бакпосевы содержимого желудка
После подтверждения наличия патогена, врач должен принять меры по удалению патогенного микроорганизма.
Эрадикация – медицинский термин, обозначающий комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и создания благоприятных условий для восстановления организма. Попросту говоря – это качественное лечение хеликобактерной инфекции.
Впервые методику «эрадикации» испытал на себе Берри Маршал. Ученый спровоцировал у себя воспалительный процесс в желудке, выпив выделенную культуру хеликобактер пилори. Для лечения Б. Маршал использовал сочетания метронидазола и субцитрата висмута.
Требования к эрадикации рекомендованные ВОЗ
Схемы лечения хеликобактерной инфекции разрабатывались и внедрялись в медицинскую практику в течение 30 лет.
В настоящее время используются рекомендации Маастрихт-IV от 2005 года. Критериями эффективности схемы лечения хеликобактера являются:
Положительный результат у 80% пациентов
Длительность активной терапии не более 14 дней
Использование нетоксичных лекарственных препаратов
Возникновение побочных эффектов не более чем 10–15% пациентов
Интенсивность побочек не должна быть таковой, чтобы прекращать лечение
Низкая резистентность хеликобактера к лекарственному препарату
Простота использования медикаментов
Низкая частота приема лекарственных средств. Использование препаратов пролонгированного действия
Взаимозаменяемость медикаментозных средств в различных схемах лечения
Экономичность лечения
В методике лечения хеликобактера разработано 2 линии эрадикации.
По методике «Маастрихт-IV» разработаны 2 линии эрадикации хеликобактера. Согласно рекомендациям врачей начинают лечение по схемам первой линии.
Если же улучшение не наступает, то пациентам назначают препараты из второй линии эрадикации.
При кровотечении из язвы мероприятия «эрадикации» начинают применять после восстановления питания через рот. Контроль лечения проводится через месяц после окончания курса «эрадикации» хеликобактера.
Первая линия «эрадикации»
Эта схема называется еще «трехкомпонентной линией», так как во время лечения назначают 3 основных лекарственных препарата. Схема №1:
Ингибиторы протонной помпы – омепразол, омез, рабепрозол и аналоги – для снижения секреции соляной кислоты. Длительность приема составляет 7 дней.
Антибиотик кларитромицин – 7 дней.
Антибактериальное средство по выбору врача – метронидазол, трихопол, тинидазол, амоксициллин, нифурател – 7 дней.
Длительность приема может быть увеличена от 10 дней до 2 недель в зависимости от состояния пациента, отклика организма на лечение и переносимости лекарственных препаратов.
Схема №2 применяется при подтвержденной атрофии слизистых оболочек ЖКТ. Ингибиторы протонной помпы или другие препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, не назначаются:
Амоксициллин
Кларитромицин или нифурател
Дицитрат висмута
Длительность лечение по схеме №2 составляет от 10 до 14 дней в зависимости от состояния пациента. Схема №3 предназначена для пациентов пожилого возраста. Для этой методики разработаны 2 вариации – 3а и 3б:
Амоксициллин
Кларитромици
Препараты висмута
Лечение по схеме 3а проводится в течение 14 дней. Для схемы 3б требуется более длительный курс – 4 недели. Чтобы избежать привыкания патогена к лекарственному препарату используют «последовательную терапию». Она заключается в том, чтобы разнести прием медикаментозных средств во времени:
Вторая линия «эрадикации»
Тетрациклин — антибиотик используемый при второй линии эрадикации.
Схемы эрадикации второй линии используют при отсутствии эффекта от препаратов первой линии терапии. Для избавления от хеликобактера используют 4 лекарственных вещества. Схема №1:
Ингибиторы протонной помпы или блокаторы допаминовых рецепторов
Антибиотик «тетрациклин»
Метронидазол или трихопол
Препараты висмут
Схема №2:
Ингибиторы протонной помпы
Амоксициллин
Препараты висмута
Нитрофураны – нифурател или фуразолидон
Схема №3:
Ингибиторы протонной помпы
Амоксициллин
Препараты висмута
Рифаксимин – антибиотик широкого спектра действия
Все схемы «второй линии» рассчитаны на лечение в течение 10–14 дней. Если же терапия не дала положительного результата, то разрабатываются схемы «третьей линии».
Для выбора медикаментов проводятся бактериологические исследование, определяется чувствительность хеликобактера к различных антибиотикам и противовоспалительным препаратам.
Все схемы лечения дополняются антигистаминными препаратами, витаминными комплексами, седативными средствами в таблетированной или инъекционной форме.
О лечении хеликобактер пилори узнаете также и из видеоматериала:
https://www.youtube.com/watch?v=_mK79mDc7Q4
Эрадикация хеликобактера прополисом
Водный раствор прополиса отлично помогает в борьбе с хеликобактер пилори.
Эта методика запатентована в 2006 году. Авторами является группа российских ученых.
В настоящее время терапия прополисом не внесена в официальные схемы эрадикации. Исследователи настаивают на ее эффективности. Схема выглядит следующим образом:
Водный раствор прополиса с массовой долей действующего вещества 25–30% перорально 3 раза в день до еды
Прополис в масле – 2 раза в день
Препарат «омепразол» в стандартной дозировке
Длительность курса лечения колеблется от 2 до 4 недель.
Эрадикация хеликобактера народными средствами
Отвар семени льна — народное средство в лечении хеликобактера.
Препараты фитотерапии широко применяются при лечении хеликобактерной инфекции. Многие из них входят в курсы традиционной медицины и назначаются врачом. Что можно использовать во время лечения:
Отвар семени льна – готовится по классической технологии – на 1 чайную ложку сырья 250 мл кипятка. Залить и оставить на 2 часа. Принимать слизистый настой вместе с набухшим семенем. Лен оказывает обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, препятствует раздражению участков эрозии соляной кислотой, способствует их заживлению.
Отвар ромашки и тысячелистника, масло облепихи – они оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Не применять агрессивные продукты питания и соки. Чеснок и лук, хотя и являются мощными антисептическими продуктами, при эрозийных процессах в ЖКТ запрещены.
Не назначайте себе препараты фитотерапии, другие рецепты народной медицины без консультации с лечащим врачом.
Самостоятельность во время «эрадикации» хеликобактера может окончиться прободением участка желудка или двенадцатиперстной кишки.
Питание при лечении хеликобактерной инфекции
Правильное питание является залогом успешного лечения язвы.
Правильное питание является залогом успешного лечения язвы и прочих заболеванием ЖКТ. Специализированный рацион требуется только при случаях прободения язвы или кровотечения из желудка.
В прочих случаях достаточно придерживаться принципов здорового питания. Блюда должны быть щадящей температуры. Не допускаются горячие и излишне холодные продукты питания. Придется отказаться от:
Алкоголь
Табак
Жареные блюда
Сырые овощи и фрукты в момент обострения
Жирные бульоны и блюда на их основе
Жирная рыба
Копчености, в том числе колбасы и копченые сыры
Консервация, в том числе и домашняя овощная
Острые приправы – уксус
Специи – перец, смеси с карри
Грибы
Крепкий кофе и чай
Торты, сдоба, прочие сладости
Что должно быть на столе:
Нежирные супы
Хлеб только белый, лучше – сухарики домашнего приготовления
Мясо, речная рыба
Любые макаронные изделия без острых и жирных соусов
Каши на воде и молоке
Овощи – картофель, свекла, морковь, лук и чеснок только в проготовленном виде
Ягоды и фрукты – желательно в проготовленном виде
Фруктовые и молочные кисели
Некрепкий чай
Профилактические мероприятия
Инфекции проще избежать, чем лечить. Приемы профилактики следует соблюдать до знакомства с патогеном. Но и после лечения хеликобактера придется следить за собой во избежание повторения инфицирования. Что можно делать самостоятельно:
Снизить физические контакты с незнакомыми лицами
Забыть о вредных привычках. Алкоголь и сигареты отныне для вас под запретом
Зубная щетка и помада – ваши и только ваши. Не давайте пользоваться этими вещами другим лицам
Мойте руки, продукты питания перед едой
Проходите профилактические осмотры у гастроэнтеролога после лечения
Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу
Система ЖКТ – это нежная группа органов, а инфекции вездесущи. К тому же многие из них выработали иммунитет ко многим лекарственным препаратам. Заботьтесь о себе, думайте о том, что отправляете в собственный рот, и вам не придется знакомиться с термином «эрадикация» и принимать лекарственные препараты для подавления хеликобактера пилори.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
pishhevarenie.com
Схема эрадикации Хеликобактер пилори и три линии терапии хеликобактериоза
Содержание статьи
Не все знают, что большинство язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются последствием жизнедеятельности бактерии под названием Хеликобактер пилори. Она способна разрушать слизистую оболочку желудка, вызывая язвенную болезнь, а значит заразиться язвой можно при контакте с больным человеком.
Лечение хеликобактериоза проводится только после обследования. Оно состоит из целого ряда процедур. Все препараты подбираются индивидуально только после диагностики и уточнения диагноза.
Хеликобактериоз — опасное заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Бактерия Хеликобактер пилори является устойчивым к кислоте желудочного сока микроорганизмом, который с помощью защитных механизмов может долгое время выживать и передвигаться в желудке и кишечнике.
Считается, что процент зараженных этой бактерией людей, огромен, но обнаружена и описана как причина язв и гастрита она была лишь в 70х годах 20 века. Эрадикация Хеликобактер пилори, то есть уничтожение бактерии, требуется далеко не всем зараженным. Бактерия может жить в организм человека долгое время, не нанося существенного вреда.
Процедура эрадикации назначается только в случае осложнения, проявления характерных признаков.
Есть целый ряд особенностей у этой бактерии, которые позволяют ей существовать в кислотной среде, вызывая различные осложнения у зараженного человека:
Бактерия имеет форму спирали, что позволяет ей проникать в слизистую желудка, защищаясь от действия желудочного сока. Слизистая оболочка желудка призвана защищать стенки от кислоты, поэтому, проникая в нее, бактерия может существовать там долгое время.
Хеликобактер Пилори не нуждается в большом количестве кислорода и прочих веществ, более того, она вообще не живет вне тела человека.
Бактерия имеет жгутики. С помощью них она может передвигаться по слизистой оболочке желудка сразу же после попадания в организм.
Хеликобактер Пилори выделяет уреазу, которая нейтрализует кислоту вокруг самой бактерии.
Продукты жизнедеятельности бактерии негативно влияют на стенки желудка, вызывая воспаление. Однако в некоторых случаях организм способен сам справиться с бактериями. Если этого не происходит, человек начинает ощущать боли и дискомфорт, что говорит о начале воспалительного процесса.
Под действием нейтрализующих кислоту веществ активизируется выработка желудочного сока, что приводит к различным изъязвлениям на стенках желудка, однако бактерия не гибнет под действием кислоты.
Причины попадания бактерии в организм практически всегда связаны с контактами с зараженным человеком. Она передается через слюну и прочие жидкости.
Существует мнение, что помимо вреда бактерия приносит и пользу, как и прочие бактерии, живущие в кишечнике. Однако до сих пор не была доказана конкретная польза бактерии, тогда как ее вред для желудка давно известен.
Признаки и диагностика Хеликобактер пилори
Анализ крови — эффективная диагностика хеликобактериоза
Иногда бактерия обнаруживается случайно при сдаче анализов. В этом случае лечение антибиотиками не требуется, однако больного постоянно наблюдают.
Симптомы, которые могут указывать на Хеликобактер пилори, не отличаются от симптомов гастрита и язвы:
Боли в области животе. Как правило, боли возникают в области желудка в верхней части живота. Они могут быть режущими или же тупыми и неинтенсивными. Если боли возникают с определенной периодичностью (после еды или, напротив, при продолжительном голодании), следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Отрыжка. Этот, казалось бы, безобидный симптом при постоянном появлении сигнализирует о повышенной кислотности желудочного сока. Особенно тревожной является частая кислая отрыжка после еды.
Тошнота и рвота. Единичная тошнота может свидетельствовать о повышенной нагрузке на поджелудочную железу, отклонении от диеты и т.д. Если же тошнота появляется регулярно, до или после еды, а также появляется рвота, необходимо провести обследование желудка. Рвота в виде кофейной гущи говорит о внутреннем кровотечении и требует немедленной госпитализации.
Повышенное газообразование и метеоризм. Чаще всего урчание и метеоризм указывают на нарушение работы кишечника, но обследовать нужно весь ЖКТ.
Проблемы со стулом. Бактерия может влиять не только на желудок, но и на работу кишечника. Если наблюдаются резкие перемены со стулом, появляются запоры более 2-3 дней, постоянные поносы, кровь или слизь в кале, необходимо обратиться к проктологу.
Больше информации о лечении хеликобактериоза можно узнать из видео.
Читайте: Основные симптомы и опасность золотистого стафилококка у взрослых
Диагностика Хеликобактер пилори может проводиться различными методами. Очень информативным является анализ материала, полученного при эндоскопии. Во время осмотра желудка берется небольшой кусочек материала, тщательно обследуется. Проба проверяется на чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Можно определить присутствие бактерии в организме и с помощью дыхательного теста, а также анализа крови. Стоит помнить, что при обнаружении бактерии не всегда назначается серьезная антибактериальная терапия. Тем более нельзя начинать пить антибиотики самостоятельно, так как у бактерии может выработаться к ним иммунитет.
Под эрадикацией подразумевается комплекс процедур, направленных на уничтожение Хеликобактер пилори. Больному прописывается ряд препаратов, которые воздействуют на бактерию и уничтожают ее, создавая условия для заживления язв слизистой.
К сожалению, даже тщательно подобранная эрадикация не всегда дает отличный результат. Слишком часто люди беспричинно принимают антибиотики, поэтому к большинству из них бактерия уже стала нечувствительна.
К самой процедуре выдвигается ряд требований. Эрадикация будет успешной, если она соответствует всем требованиям. Схемы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно дополняются, меняются и совершенствуются.
Основные преимущества:
Краткость курса. Антибактериальные препараты принимаются недлительными курсами. Эрадикация длится, как правило, не больше 2 недель. За это время должен наметиться прогресс.
Минимум побочных эффектов. Препараты должны обладать минимальной токсичностью, чтобы польза значительно превышала вред. При проявлении побочных эффектов препараты заменяют.
Удобство применения. Препараты должны обладать пролонгированным действием, чтобы сократить количество приемов в сутки. Также все больше предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые позволяют значительно сократить список принимаемых лекарств.
Эффективность. Препараты должно активно воздействовать на бактерии, преодолевая их растущую устойчивость к антибактериальным препаратам.
Эрадикация проводится исключительно в случае необходимости, когда есть выраженный воспалительный процесс, боли, уже образовывается язва или обострился гастрит. При обнаружении Хеликобактер пилори, но без явных симптомов проводить антибактериальную терапию нецелесообразно.
В некоторых случаях бактерия живет в желудке человека всю жизнь, не нанося явного вреда, только 15% всех заражений приводят к язве и осложнениям.
Многие стремятся провести эрадикацию и уничтожить бактерию, считая, что Хеликобактер пилори приводит к раку желудка. Однако прямой связи между бактерией и раком нет. Заражение бактерией лишь в некоторой степени увеличивает риск возникновения рака из-за повреждений слизистой, но предрасположенность к онкологии от бактерии не зависит.
Схема эрадикации Хеликобактер пилори
Лечение хеликобактериоза: препараты: виды, описание и применение
Схема терапии в первую очередь должна обеспечивать постоянный высокий уровень эрадикации бактерии. Схема подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на препарат.
Схема включает сразу несколько препаратов, воздействующих на бактерию или стенки желудка. По последним данным, в схему эрадикации Хеликобактер пилори могут включаться следующие препараты:
Метронидазол. Это антибактериальный препарат, который одновременно оказывает и противоязвенное действие. Его назначают в группе с Амоксициллином, так как он подавляет устойчивость бактерий к Метронидазолу. Препарат не применяется при беременности, а также для лечения людей с серьезными заболеваниями почек и печени. При эрадикации препарат принимается трижды в день в течение недели. Возможны такие побочные эффекты, как диарея, тошнота, рвота, запоры, приступы панкреатита, головные боли, аллергические реакции.
Амоксициллин. Это антибиотик из группы пенициллинов, который широко применяется для лечения многих антибактериальных инфекций. Чувствительность бактерии к этому препарату может быть снижена, но при сочетании с другими препаратам эффект может быть достигнут. Выпускается в виде суспензии или капсул. Среди побочных эффектов тошнота, аллергические реакции, диарея, бессонница, головные боли и головокружение.
Тетрациклин. Широко известный антибиотик, применяющийся для лечения многих бактериальных инфекций. Он назначается также в комплексе с другими препаратами. Тетрациклин нельзя принимать одновременно с молочными продуктами, так как они нарушают его всасываемость. Курс лечения может длиться до недели. Как правило, антибиотик хорошо переносится, но могут быть такие побочные эффекты, как головная боль, пигментация и аллергические реакции, панкреатит.
Кларитромицин. Антибиотик из группы макролидов, обладающий минимумом побочных эффектов. При эрадикации назначается в комплексе с другими препаратами. Препарат в виде суспензии может назначаться и детям старше 6 месяцев. При беременности препарат назначается только в крайних случаях.
Помимо всего перечисленного в схему могут включаться антациды и ингибиторы протонной помпы.
Первая, вторая и третья линии терапии
Эрадикация Хеликобактер пилори может включать в себя до трех линий. Вторую применяют, если не помогла первая, а третью – если не помогла вторая.
Первая линия представляет собой трех- или четырехкомпонентную терапию. Существует несколько вариантов таких схем, рассмотрим одну из них:
Ингибитор протонного насоса. Выбирается один из подобных препаратов, снижающих выработку кислоты в желудке и способствующих заживлению повреждений и язв. Чаще назначают Омепразол, Ланзоптол. Эти препараты принимаются в комплексе с антибиотиками дважды день в прописанной дозировке.
Амоксициллин. Антибиотик принимается в дозировке 500 мг до 4 раз в день. Суточная доза – 2000 мг.
Кларитромицин. Принимается в суточной дозировке 1000 мг, то есть по 500 мг дважды в день.
Такая схема лечения длится около двух недель. Поле ее завершения проводятся анализы, уточняющие эффективность схемы. Если она была недостаточно эффективной, приступают ко второй линии терапии.
Вторая линия включает, как правило, четырехкомпонентные схемы. Вот один из возможных вариантов:
Один из ингибиторов протонной помпы дважды в день. Препарат подбирается врачом с учетом его эффективности.
Препарат висмута (висмута трикалия дицитрат) до 4 раз в день в дозировке 120 мг. Этот препарат обладает комплексным действием сам по себе. Он способствует уничтожению Хеликбактер Пилори, увеличивает выработку слизи, защищающей желудок, а также обволакивает поверхность слизистой, создавая благоприятные условия для заживления язв.
Два антибиотика, усиливающих эффект друг друга, например, Метронидазол и Тетрациклин. Как правило, выбираются препараты, не участвовавшие в первой линии терапии. Антибиотики принимают в дозировке 500 мг до 4 раз в день.
Третья линия терапии необходима, если вторая не дала результатов. В этом случае к подбору антибиотиков подходят особенно внимательно. Сначала проводят тесты, определяют чувствительность бактерии к тем или иным препаратам, а затем назначают наиболее эффективные из них. Как правило, схемы с применением препаратов висмута очень эффективны. Постоянно разрабатываются новые схемы, позволяющие значительно сократить длительность лечения.
Последствия, пути заражения и профилактика Хеликобактер пилори
При неправильном лечении хеликобактериоза могут возникнуть тяжелые осложнения
К сожалению, даже успешная эрадикационная терапия не может дать гарантии, что в течение нескольких лет не произойдет рецидив.
Предугадать последствия заражения довольно трудно. В некоторых случаях они вовсе отсутствуют. Чаще всего бактерия приводит к гастриту, который получил название гастрит В, и это около 80% всех случаев хронического гастрита.
Однако для активного размножения бактерии необходимы определенные условия, и их создает неправильное питание, алкоголь и курение. Постепенно воспалительные процессы распространяются на всю поверхность слизистой, становятся более глубокими и приводят к образованию язв.
В результате бактерия может привести к следующим заболеваниям:
Гастродуоденит. Он возникает, если воспаление из желудка распространяется и на двенадцатиперстную кишку. Возникает боль в животе, горечь во рту, отрыжка, тошнота и рвота.
Эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки. Со временем воспаление может приводить к образованию эрозий, повреждений на поверхности слизистой оболочки. Эрозия сопровождается болями, возникающими через час после еды, тошнотой, кислой отрыжкой, возможна рвота.
Язва желудка. При образовании язв большую роль играет не только бактерия, но и предрасположенность. Мужчины страдают язвой в 4 раза чаще, чем женщины. Основные симптомы: четко локализованная боль, которая возникает при длительном отсутствии пищи, тошнота, изжога, запоры.
Говорить о таком последствии, как рак желудка, можно лишь с учетом того, что сама бактерия рак не вызывает. Она создает условия, которые врачи называют предраковым состоянием. Поврежденная слизистая определенно более склонна к образованию опухолей.
Как известно, бактерия передается через слюну и другие жидкости.
Чтобы не заразиться и не заражать других необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача, а также соблюдать правила личной гигиены: мыть руки каждый раз перед едой, иметь свои личные чашки, ложки и полотенца, особенно на работе, не откусывать от целого куска, а отрезать или отламывать, не курить и не злоупотреблять алкоголем, не целовать друзей, подруг и просто знакомых.
Основные
симптомы:
•
Наличие только мекониальный стула.
•
Рвота с патологическими примесями. Имеются
характерные особенности клинической
картины при следующих заболеваниях:
Атрезия двенадцатиперстной кишки (выше большого сосочка двенадцатиперстной кишки)
Поведение,
состояние:
спокойные, токсикоз и эксикоз появляются
из 2-х суток заболевания.Начало
заболевания: с
первых суток жизни. Рвота: срыгивания
и рвота молоком. Стул: незначительные,
слизь зеленого цвета. Живот
при осмотре: сдутая
эпигастральной области, нижняя половина
западает, живот мягкий, безболезненный. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: растянутый
желудок, отсутствует газ в петлях
кишечника.
Атрезия двенадцатиперстной кишки (ниже большого сосочка двенадцатиперстной кишки)
Поведение,
состояние: спокойные,
токсикоз и эксикоз появляются из 2-х
суток заболевания. Начало
заболевания: с
первых суток жизни. Рвота: в
большом количестве, с зеленью, усиливается
после кормления. Стул: незначительное
количество мекония, слизь в прямой
кишке. Живот
при осмотре: сдутая
эпигастральной области, нижняя половина
западает, живот мягкий, безболезненный.Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: наличие
двух газовых пузырей и двух уровней
жидкости, затемнение нижней половины
брюшной полости.
Стеноз двенадцатиперстной кишки
Поведение,
состояние: спокойная,
выраженная гипотрофия. Начало
заболевания: постепенное,
в течение первой недели жизни. Рвота: срыгивания
и рвота с примесью желчи. Стул: стул
незначительные, обычной консистенции. Живот
при осмотре: сдутая
эпигастральной области. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: синдром
«мегадуоденум» — растянутая
двенадцатиперстная кишка с уровнем
жидкости, замедленная эвакуация
контрастного вещества.
Заворот
«средней кишки»
Поведение,
состояние: приступы
беспокойства, состояние тяжелое —
эксикоз, токсикоз, шок. Начало
заболевания: острое,
на 3-5 сутки жизни.Рвота: срыгивания
и частая рвота с примесью желчи и
зелени. Стул: слизь
с примесью крови. Живот
при осмотре: западает. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: дуоденостаз,
расширение двенадцатиперстной кишки.
Атрезия
тонкой кишки
Поведение,
состояние: спокойные;
вялость, нарастание токсикоза и
эксикоза. Начало
заболевания: с
2-х суток жизни. Рвота: значительная,
кишечным содержимым. Стул: отсутствуют. Живот
при осмотре: равномерное
вздутие живота, видимая перистальтика
кишечных петель, пальпация
безболезненна. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: многочисленные
уровни жидкости в верхней части брюшной
полости.
Мекониальный
илеус
Поведение,
состояние: беспокойные,
тяжелые, нарастание токсикоза.Начало
заболевания: с
2-х суток жизни. Рвота: срыгивания,
рвота с незначительным примесью
желчи. Стул: отсутствуют. Живот
при осмотре: вздутие
живота, пальпируются заполнены меконием
петли тонкой кишки. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: затмение
брюшной полости, уровни жидкости в
верхней части брюшной полости.
Диагностика
Зондирование
желудка: большое
количество желчи и мелены характерна
для высокой непроходимости, при
непроходимости выше большого сосочка
двенадцатиперстной кишки и зоны пилоруса
— застойной содержимое не имеет желчи,
наличие кишечного содержимого характерна
для низкой непроходимости. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости в
вертикальном положении ребенка: два
уровня жидкости в верхней части брюшной
полости и затмение нижних отделов живота
свидетельствуют о высокой полную
кишечную непроходимость, многочисленные
уровни жидкости в верховьях части
брюшной полости характерны для низкой
непроходимости.
Лечение
Лечение
врожденной кишечной непроходимости
является сложным разделом хирургии
детского возраста. Летальность до
последнего времени остается высокой.
Прогноз заболевания зависит главным
образом от своевременной диагностики,
правильного проведения хирургической
коррекции порока, рациональной
предоперационной подготовки и
послеоперационного ведения.
Предоперационную
подготовкупроводят
строго индивидуально. У новорожденных
с высокой кишечной непроходимостью
длительность и качество предоперационной
подготовки зависят от тяжести состояния,
времени поступления в стационар и
наличия осложнений.
Если
диагноз установлен в первые сутки после
рождения, то подготовка к операции не
превышает 3–6 ч и ограничена общими
мероприятиями (согревание ребенка,
введение сердечных средств, оксигенотерапия),
а также выведением содержимого желудка
через тонкий резиновый катетер, который
вводят через нос. Отсасывание жидкости
и газа из желудка необходимо во всех
случаях. Катетер оставляют в желудке
для постоянной аспирации жидкости во
время операции.
При
позднем поступлении (2–4–е сутки), помимо
общих мероприятий, необходимо до операции
начать компенсацию резко нарушенного
в результате длительной рвоты
водно—солевого баланса. Кроме того, у
этих детей в связи с явлениями
присоединившейся пневмонии нередко
выражен дыхательный ацидоз, также
требующий коррекции. Ребенку производят
венесекцию наружной яремной вены или
пункцию подключичной вены и начинают
внутривенное введение жидкостей
(10 %-ный раствор глюкозы,
белковые препараты – альбумин, плазма).
Длительность предоперационной подготовки
детей этой группы – 12–24 ч. Если после
рентгенологического обследования
(ирригография) заподозрен врожденный
заворот, то длительность подготовки
резко сокращается (3–4 ч) в связи с
опасностью некроза кишечника. При
проведении жидкостной терапии не следует
добиваться быстрой и полной коррекции
(до получения нормальных анализов крови)
водно—солевых нарушений.
В
предоперационном периоде дети находятся
в кувезе (28–32 C), постоянно получают кислород.
При явлениях аспирационной пневмонии
назначают активную противовоспалительную
терапию. О степени подготовки к операции
судят по улучшению общего состояния и
наметившейся тенденции к нормализации
биохимических показателей крови.
При
низкой кишечной непроходимости
предоперационная подготовка обычно не
превышает 2–3 ч и состоит из мероприятий
общего порядка (согревание ребенка,
введение сердечных средств, витаминов,
антибиотиков, промывание желудка) и в
тяжелых случаях (при резко выраженной
интоксикации, гипертермии) направлена
на интенсивную борьбу с этими состояниями.
Кратковременность предоперационной
подготовки у детей с низкой кишечной
непроходимостью связана с рано
развивающимися тяжелыми осложнениями:
перфорация кишки, перитонит.
Послеоперационное
лечение.
Больного помещают в обогреваемый кувез
с температурой 29–3 °C и 100 %-ной
влажностью, постоянно дают
увлажненный кислород,
сердечные средства и антибиотики в
течение 7–8 дней.
Особенностью
ухода за новорожденными, перенесшими
операцию по поводу непроходимости,
является обязательное постоянное
отсасывание содержимого из желудка
(каждые 3–4 ч) до тех пор, пока не
прекратится отхождение жидкости зеленого
цвета.
Обширные
манипуляции на кишечнике приводят к
глубокому нарушению его моторики в
течение нескольких дней. В тех случаях,
когда был создан анастомоз, проходимость
его восстанавливается постепенно, а
скопление значительного количества
кишечного содержимого выше соустья
может сопровождаться расхождением
швов. С целью профилактики пареза
кишечника и более быстрого восстановления
его функции применяется пе—ридуральная
анестезия у всех новорожденных,
оперированных по поводу врожденной
кишечной непроходимости.
В
первые 2–3 дня дети полностью находятся
на парентеральном питании. Кормление
через рот после операции по поводу
высокой непроходимости начинают с
3–4–го дня, низкой – не ранее 4–5–го
дня. Вначале дают сцеженное грудное
молоко дробными дозами (5–7 мл) через
2 ч (чередуя с 5 %-ным раствором
глюкозы). Количество молока постепенно
увеличивают, доводя до возрастной нормы
к 8—12–му дню. После создания кишечных
анастомозов показано медленное увеличение
количества жидкости, назначаемой через
рот (из—за недостаточной функции
образованного соустья).
У
детей после образования «разгрузочного»
Y – образного анастомоза введение
жидкости через дренаж начинают со
следующего дня после операции (по 3–5 мл
каждые 2 ч), а с 3–4–го дня назначают
дозированное кормление через рот.
Введенный в проксимальный (расширенный)
отдел кишки дренаж служит для периодического
(каждые 2–4 ч) отсасывания застойного
содержимого уменьшение которого
указывает на нормальную функцию
анастомоза. Это обычно отмечается на
6–8–й день. Тогда дренажи удаляют.
К
груди матери новорожденного прикладывают
после того как количество вводимой
жидкости через рот будет соответствовать
возрастной норме.
С
первых дней после операции назначают
токи УВЧ на область солнечного сплетения,
а затем, с 5–6–го дня, ионофорез йодистого
калия для профилактики спаечной
непроходимости Кожные швы раны передней
брюшной стенки снимают на 10–11–й день
после операции.
Ведение
детей с мекониальной непроходимостью
после операции создания энтеростомы
по Микуличу имеет некоторые особенности.
Ребенку два раза в сутки в течение 5–7
дней вливают в приводящий и отводящий
концы выведенной кишки 5 %-ный растворпанкреатина
(4–5 мл), что способствует размягчению
мекония и его механическому удалению.
Парентеральное питание проводят первые
3–4 дня, а затем начинают дробное кормление
через рот по приведенной выше схеме.
При этом рекомендуют (В. Тошовский и О.
Вихитил) 6–кратное введение в желудок
0,5 мл 5%-ного раствора панкреатина
(3 мл за сутки). Налаживая в дальнейшем
диету, необходимо вводить с пищей много
белков и витаминов (особенно витамина
А), резко ограничивая жиры.
Осложненияв
послеоперационном периоде наблюдаются
преимущественно у детей, поступивших
в поздние сроки после рождения. Наиболее
тяжелым осложнением является перитонит,
возникающий вследствие недостаточности
швов анастомоза.
Каловый
перитонит развивается настолько быстро,
что предпринимаемые меры (повторная
операция, введение антибиотиков,
общеукрепляющее лечение) редко имеют
успех. Следовательно, только профилактика
подобного осложнения является действенной
мерой сокращения послеоперационной
летальности.
Аспирационная
пневмония является частым и тяжелым
осложнением, возникающим главным образом
при нарушении основных правил ведения
таких пациентов на всех этапах лечения.
Комплекс мероприятий,
рекомендуемых специалистами и для
проведения всем детям после оперативного
вмешательства, направлен на предупреждение
и лечение аспирационной пневмонии
(постоянное отсасывание содержимого
желудка, сердечные средства, щелочные
аэрозоли, увлажненный кислород,
физиотерапия).
Спаечная
непроходимость. Это осложнение наблюдается
в послеоперационном периоде редко.
Лечение начинают с консервативных
мероприятий. Неэффективность проводимой
терапии в течение 18–24 ч является
показанием к оперативному вмешательству
– образованию обходного анастомоза
или разделению спаек (при поздней
непроходимости).
Расхождение
краев послеоперационной раны и эвентрация
кишечника чаще всего связаны с ранним
снятием швов. В таких случаях показано
экстренное оперативное вмешательство
– послойное ушивание брюшной стенки.
У
302
5.
Пороки развития желудочно-кишечного
тракта. Аномалии прямой кишки и анального
отверстия. Классификация. Клинические
проявления свищевых и бессвищевых форм
атрезии прямой кишки. Комплекс диагностики
на этапе родильного дома, отделения
хирургии новорожденных. Показания к
экстренному и отсроченному оперативному
лечению, способы этапной и одномоментной
хирургической коррекции порока.
Ближайшие и отдаленные осложнения.
Реабилитация. Прогноз.
Аноректальные
пороки развития
Пороки
развития аноректальной области
встречаются с частотой 0,25—0,66 на 1000
новорождённых. Соотношение мужского и
женского полов составляет 1:2. Наиболее
частые варианты порока представлены
на рис. 5-40. Сочетанные пороки развития
(сердца, мочевыделительной системы,
ЖКТ, опорно-двигательной системы, ЦНС)
встречают почти в 30% случаев.
Генетические
аспекты. Существуют наследственные
формы ат- резий.
Синдромы
VATER
и VACTERL
(192350): атрезия заднего прохода, пищевода,
двенадцатиперстной и прямой кишок,
трахеопищеводный свищ, гипоплазия
лёгких, дисплазия лучевой кости,
шестипалость, гипоплазия бедренной
кости, аномальное расположение большого
пальца кисти, дефект межжелудочковой
перегородки, аге- незия почек, атрезия
мочеиспускательного канала и гидронефроз,
дефекты позвонков (полупозвонки).
Синдром
VACTERL
и гидроцефалия (314390, К или р): сочетание синдрома
VACTERL
и гидроцефалии.
Дизостоз
позвонково-рёберный с атрезией заднего
прохода и урогенитальными аномалиями
(271520, р): атрезия заднего прохода,
мочеполовые аномалии, единственная
пупочная артерия, выраженная дисплазия
рёбер и позвонков, необычная форма
грудной клетки.
Особенности
эмбриогенеза
В
первые недели внутриутробной жизни у
эмбриона заднепроходная (конечная)
кишка открывается вместе с каналом
первичной почки в одну общую полость
— клоаку, закрытую клоакальной
мембраной. На 4-й неделе клоака делится
спускающейся вниз перегородкой из
мезобласта на две трубки. Передняя
образует мочевой пузырь и мочеточники,
а из задней, составляющей продолжение
конечной кишки, формируется прямая
кишка с задним проходом. С 5-й недели
эктодерма приближается к наружной
поверхности анальной мембраны, и
образуется анальная ямка, углубляющаяся
навстречу кишке. Процесс перфорации
анальной мембраны заканчивается к
8-й неделе эмбриогенеза. Возникновение
аноректальных пороков развития зависит
от стадии, в которой произошло
нарушение нормального эмбриогенеза.
Нарушения формирования и разделения
внутренней клоаки обусловливают
следующие виды пороков:
сохранение
клоаки;
ректовезикальный
свищ;
ректовагинальный
свищ;
ректовестибулярный
свищ;
атрезию
заднего прохода без свища;
ректоуретральный
свищ.
Остановка
развития на следующем этапе приводит
к рождению ребёнка с неперфорированной
анальной мембраной или стенозом анальной
мембраны. Недоразвитие промежности
обусловливает эктопию заднего прохода
и образование прикрытого заднепроходного
отверстия с промежностным свищом. В
эмбриогенезе наружный сфинктер заднего
прохода развивается самостоятельно.
Однако если учесть, что ко времени
образования уроректальной перегородки
волокна сфинктера клоаки перекрещиваются
на высоте центрального ядра промежности,
то при отсутствии или выраженной
недостаточности зачатка первичной
промежности происходит неправильная
закладка пучков наружного сфинктера.
При наиболее выраженных аноректальных пороках
развития отмечают отсутствие либо
резкое недоразвитие наружного
сфинктера.
со
свищом — ректовезикальным,
ректоклоакальным, ректовагиналь- ным
2. Ректальная атрезия (мальчики, девочки)
Средние
(интрамедиальные)
1.
Анальная агенезия
Мальчики:
Девочки:
без
свища;
со
свищом — ректовестибулярным
2.
Аноректальный стеноз (мальчики,
девочки)
Низкие
(транслеваторные)
1.
Мальчики и девочки:
2.
Мальчики:
Девочки:
передний
промежностный анус;
ректовестибулярный
свищ;
вульварный
анус;
ановульварная
фистула;
ректовестибулярный
свищ
В
1970 г. на Международном конгрессе детских
хирургов в Мельбурне была принята
классификация (табл. 5-2), в основу которой
положено отношение прямой кишки к мышцам
тазового дна, в частности
лобково-прямокишечной мышце. Выделены
три группы аномалий: высокие, средние,
низкие. В первом случае подразумевают
аге- незию и атрезию прямой кишки со
свищом или без него; слепой конец кишки
располагается над мышцами тазового
дна. Ко второй группе относят пороки,
при которых слепой конец кишки расположен
на уровне тазового дна. Третью группу
составляют варианты, когда кишка
расположена в центре петли
лобково-прямокишечной мышцы.
Клиническая
картина и диагностика
Каждой
анатомической форме присущи свои
особенности.
Атрезия
анального отверстия
Атрезию
анального отверстия распознают без
труда при первичном осмотре:
заднепроходное отверстие отсутствует
(рис. 5-41, 5-42).
Во
всех случаях возникает необходимость
определить высоту ат- резии, т.е. отношение
кишки к мышцам, поднимающим задний
проход, которые у новорождённых
залегают на глубине 2 см от кожи анальной
области. Под низкими атрезиями
подразумевают варианты, когда слепой
конец кишки располагается на глубине
до 2 см от кожи, а под средними и высокими
атрезиями — когда слепой конец расположен
на большей глубине.
Клинически
со стороны промежности можно отметить
некоторые особенности, позволяющие
оценить высоту атрезии. При высоких
атрезиях промежность уменьшена в
размерах, недоразвита, седалищные
бугры сближены, нередко отсутствует
копчик. На месте анального отверстия
кожа чаще всего гладкая. Симптом «толчка»
отрицательный (указательным пальцем
выполняют толчкообразное движение в
проекции наружного сфинктера; если
кишка, заполненная меконием,
располагается недалеко от промежности,
то палец исследователя ощущает
противоудар, при этом симптом считают
положительным).
Если
осмотр ребёнка после рождения по
каким-либо причинам не был проведён, то
к концу суток новорождённый начинает
беспокоиться, появляются обильные
срыгивания и рвота желудочным содержимым,
затем жёлчью и кишечным содержимым. картина
низкой кишечной непроходимости.
С
целью определения высоты атрезии
выполняют инвертограмму по Вангенстину.
На область проекции заднепроходного
отверстия наклеивают рентгеноконтрастный
предмет, после чего выполняют обзорный
снимок в боковой проекции в положении
ребёнка вниз головой. По расстоянию
между газовым пузырём в атрезированной
кишке и меткой на промежности судят о
высоте атрезии. Эго исследование
следует выполнять через 12—15 ч после
рождения; раньше этого времени газ не
успевает достичь атрезированной кишки,
поэтому можно получить ложный
результат (рис. 5-43, 5-44.)
В
настоящее время с целью определения
уровня атрезии широкое применение нашло
УЗИ промежности (рис. 5-45).
Наличие,
расположение и полноценность наружного
сфинктера определяют с помощью
электромиографии, выполняемой игольчатыми
электродами с четырёх точек.
Высокая
частота сочетанных пороков развития
требует выполнения УЗИ почек и сердца,
проверки проходимости пищевода и
желудка.
Атрезия
заднепроходного отверстия и прямой
кишки со свищом в мочевую систему
Атрезия
заднепроходного отверстия и прямой
кишки со свищом в мочевую систему —
наиболее тяжёлая форма порока. Этот
порок встречают почти исключительно у
мальчиков и, как правило, при высоких
формах атрезий. В первые сутки жизни
порок по клиническому течению не
отличается от бессвищевых форм. К концу
2-х суток у ребёнка развивается картина
низкой кишечной непроходимости, так
как свищи с мочевым пузырём и уретрой
чаще бывают узкими и мало проходимыми
для мекония. При осмотре ребёнка в ряде
случаев можно обнаружить выделение
мекония из наружного отверстия уретры.
Судить о локализации свища сложно.
Наиболее часто, почти в 94% случаев, бывает
ректоуретральный свищ с мембранозной
или простатической частью уретры. В
этих случаях выделения мекония из уретры
незначительны и могут быть не связаны
с мочеиспусканием.
Меконий
выбрасывается в начале акта мочеиспускания
почти неизменным, а последние порции
мочи, как правило, бывают прозрачными. Вне мочеиспускания бывает отхождение
газов через уретру.
В
тех случаях, когда свищ открывается в
мочевой пузырь, меконий постоянно
смешивается с мочой и окрашивает её в
зелёный цвет. При мочеиспускании моча
бывает интенсивно зелёной, особенно
последние её порции. Перечисленные
признаки могут быть выражены в различной
степени и даже отсутствовать, так как
диаметр свищевого отверстия варьирует.
По данным Б.В. Парина, широкие свищи с
выраженной симптоматикой составляют
18%, свищи средней ширины с непостоянными
клиническими проявлениями — 41%, узкие
«бессимптомные» свищи — 41%.
Диагноз
уточняют рентгенологически с помощью
цистоуретро- графии (рис. 5-46). Под контролем
рентгеновского экрана в начальный
отдел уретры на глубину 1-2 см погружают
катетер, через который вводят 10-15%
раствор натрия амидотризоата. На снимке
в боковой проекции видно затекание
контрастного вещества в прямую кишку.
Свищ
в половую систему
Свищ
в половую систему характерен преимущественно
для девочек (рис. 5-47). Обычно он
открывается в преддверие влагалища в
области задней спайки, реже — во
влагалище.
Клиническая
картина при атрезии со свищом в половую
систему во многом зависит от локализации
и диаметра свища. Основной признак
соустья — выделение мекония, а затем
кала и газов через половую щель с первых
дней жизни; анальное отверстие отсутствует.
Если свищ короткий и достаточно широкий,
характерен более или менее регулярный
самостоятельный стул в первые месяцы
жизни. При переходе на искусственное
вскармливание стул становится реже,
появляется запор.
При
атрезии со свищом во влагалище свищевое
отверстие, как правило, узкое, расположено
выше девственной плевы. У девочек с
влагалищным свищом через отверстие
постоянно выделяется кишечное
содержимое, что создаёт условия для
восходящей инфекции. Недостаточное
самостоятельное опорожнение кишки и
невозможность проведения клизм из-за
высокого расположения свища приводят
к раннему появлению калового завала,
хронической интоксикации с прогрессирующим
ухудшением состояния. При ректовестибулярных
свищах атрезию обычно относят к категории
низких; в случаях рек- товагинального
соустья атрезия всегда высокая и обычно
сопровождается инфантилизмом наружных
половых органов.
Свищ
промежности
Свищ
промежности наблюдают у мальчиков
несколько чаще, чем у девочек. У девочек
промежностный свищ бывает коротким и
широким. У мальчиков протяжённость
и ширина свища сильно варьируют;
наружное отверстие может открываться
в непосредственной близости от заднего
прохода, в передней части наружного
сфинктера, у корня мошонки и даже в
области полового члена. В зависимости
от анатомического варианта возможна
клиническая картина полной либо
частичной кишечной непроходимости
(рис. 5-48-5-50).
Эктопия
заднепроходного отверстия
Под
эктопией заднепроходного отверстия
подразумевают состояние, когда
заднепроходное отверстие, имеющее все
признаки нормального (хорошо
открывается, сжимается и нормально
функционирует), расположено на
необычном месте — близко к половым
органам.
азличают
промежностную и вестибулярную эктопию.
Истинную эктопию необходимо дифференцировать
от свищевых форм атрезии, так как
последние не в состоянии обеспечить
полноценной функции и требуют хирургической
коррекции. Различия заключаются в
выявлении сокращений наружного
сфинктера визуально или с помощью
электромиографии. При эктопии он
сокращается вокруг отверстия.
При
свищах локализации сокращения наружного
сфинктера и отверстия не совпадают.
При эктопии заднепроходного отверстия
функциональных отклонений не находят.
Врождённые
сужения заднепроходного отверстия и
прямой кишки
Врождённые
сужения заднепроходного отверстия и
прямой кишки локализуются чаще всего
на месте перехода энтодермальной части
кишки в эктодермальную, т.е. в области
гребешковой линии анального кольца.
Форма и протяжённость стриктуры
вариабельны. Иногда это тонкая мембрана,
в других случаях — плотное фиброзное
кольцо. Протяжённость сужения
составляет от нескольких миллиметров
до 2—4 см.
В
период новорождённости и первые месяцы
жизни врождённые стриктуры клинически
обычно не проявляются, так как жидкий
кал свободно проходит через сужение.
При резких степенях стеноза у ребёнка
с первых дней возникает запор, кал
выделяется в виде узкой ленты. С введением
прикорма запор становится более
выраженным. Ребёнок беспокоен,
прогрессируют вздутие живота, плохой
аппетит, отставание в массе тела;
формируется вторичный мегаколон.
Диагностика
врождённого сужения анального канала
не вызывает затруднений. При ректальном
пальцевом исследовании в зоне сужения
определяется податливое эластическое
кольцо; иногда при резком стенозе не
удаётся провести кончик пальца. Уточняют
диагноз с помощью рентгеноконтрастного
исследования прямой кишки, колоноскопии.
Лечение
Все
виды атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки подлежат
хирургическому лечению в условиях
специализированного отделения.
Экстренной операции в первые 2 сут жизни требуют
все виды полных атрезий, а также свищевые
формы: ректоуретральная, ректовезикальная
и при малых диаметрах — ректовагинальная,
ректопро- межностная. В возрасте от 1—3
мес до 1—3 лет проводят коррекцию пороков
со свищами в половую систему и на
промежность, не вызывающих симптомов
кишечной непроходимости. В последнее
время отмечают стремление к более ранней
коррекции врождённых пороков развития,
с тем чтобы к моменту формирования и
закрепления нервно-рефлекторных
кортико-висцеральных связей добиться
максимально приближенного к норме
анатомического варианта.
При
низких формах атрезии заднепроходного
отверстия и прямой кишки выполняют
одномоментную промежностную проктопластику.
В
случаях средних форм атрезии (высота
1,5—2 см от кожи промежности) в настоящее
время хорошо зарекомендовала себя
сакропромсж- ностная проктопластика,
позволяющая хорошо мобилизовать кишку,
провести её через лобково-копчиковую
связку и наружный сфинктер.
При
высоких формах атрезии необходима
значительная мобили за- ция кишки,
выполнить которую можно лишь
брюшно-сакропромеж- ностным способом.
Обширность и травматичность такой
операции у новорождённого требуют её
разделения на два этапа. В первые дни
жизни в левой подвздошной области
накладывают противоестесзвенный задний
проход по Микулич-Радецкому на сигмовидную
кишку максимально близко к зоне
атрезии для ликвидации кишечной
непроходимости. В возрасте от 2 мес
до 1 года выполняют второй этап радикальной
операции. Такая тактика позволяет не
только добиться выздоровления детей,
но и получить лучшие функциональные
результаты.
После
операции начиная с 10—14-го дня проводят
профилактическое бужирование вновь
созданного анального канала бужами Ге-
гара, постепенно увеличивая от №8 до №
11 — 12. Профилактическое бужирование в
течение 2—2,5 мес позволяет создать
нежный рубчик в месте перехода кишки в
кожу и избежать стеноза прямой кишки.
Бужирование проводят ежедневно в течение
первых 1—2 нед в стаци онаре, а затем
дома это выполняют родители под
еженедельным диспансерным контролем.
Всем
детям с множественными пороками развития
необходимы медико-генетическая
консультация и постоянное диспансерное
наблюдение. Поэтапно проводят
коррекцию других сочетанных пороков
(почек, половых органов, сердца,
опорно-двигательной системы).
Прогноз
Прогноз
заболевания, функциональный результат
зависят как от тяжести порока и сочетанных
аномалий, так и от правильности выбранной
тактики оперативного вмешательства.
У
394
6.
Пороки развития желчного пузыря,
наружных и внутренних желчных протоков.
Классификация. Клиническая Катрина.
Методы диагностики. Дифференциальная
диагностика. Врачебная и хирургическая
тактика. Сроки и способы оперативного
лечения. Осложнения. Прогноз.
Аномалии
желчевыводящих путей — врожденные
дефекты и пороки развития, сопровождающиеся
нарушением дренажной функции желчевыводящей
системы, развитием патологических
процессов и по мере прогрессирования
последних проявляющиеся определенной
симптоматикой (рис. 1). До настоящего
времени отсутствует общепризнанная
классификация и номенклатура вариантов
и аномалий развития органов желчевыводящей
системы. Так, одни авторы считают, что
все изменения желчевыводящей системы
(от небольших отклонений до уродств,
несовместимых с жизнью) являются
аномалиями. По мнению других, к аномалиям
следует относить только дефекты и пороки
развития, которые сопровождаются
нарушением дренажной функции билиарной
системы. При этом отмечают, что
желчевыводящая система имеет широкие
пределы индивидуальной изменчивости.
Существуют различные точки зрения по
вопросу наследования аномалий желчного
пузыря. Данные отклонения могут
наследоваться как по доминантному, так
и по рецессивному типу. Одним из факторов
развития тканевых дисплазий (в частности
кист) является хламидийная инфекция.
Однако следует заметить, что аномалии
и пороки развития билиарного тракта в
большинстве случаев сопровождаются
нарушениями моторики желчного пузыря.
В связи с этим аномалии можно считать
фактором риска развития функциональной
и органической патологии.
Под низкой кишечной непроходимостью подразумевают все виды непроходимости тонкой и толстой кишки, за исключением дуоденальной непроходимости. Причинами кишечной непроходимости могут быть атрезия кишки, мембрана, кистозное удвоение кишки, лимфангиома брыжейки тонкой кишки, мекониевый илеус, болезнь Гиршпрунга.
Диагноз кишечной непроходимости можно заподозрить при антенатальном обследовании. При УЗИ плода обнаруживаются расширенные петли кишечника. При антенатальной диагностике кишечной непроходимости следует исключить муковисцидоз. С этой целью производят исследование крови как будущих родителей, так и плода на наличие гена муковисцидоза. Если оба родителя гетерозиготны по гену муковисцидоза, то весьма вероятно рождение больного ребенка, и в этом случае целесообразно рекомендовать прерывание беременности. При отсутствии данных за муковисцидоз у плода с признаками кишечной непроходимости и заинтересованности родителей в рождении ребенка, беременность может и должна быть сохранена.
Если кишечная непроходимость была диагностирована антенатальной, сразу после рождения ребенка необходимо установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.
У ребенка с низкой кишечной непроходимостью с первых суток жизни появляется яркая клиника. Отмечается вздутие живота, отсутствует отхождение мекония, а вместо него из прямой кишки отходит светлая слизь, у ребенка отмечается рвота с примесью желчи, а затем застойным содержимым. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно исключить энтеральное кормление, установить желудочный зонд и опорожнить желудок, и перевести новорожденного в специализированный стационар.
Основным методом диагностики низкой кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование, которое начинают с обзорных рентгенограмм в вертикальном положении. При низкой кишечной непроходимости на обзорных рентгенограммах можно выявить повышенное газонаполнение петель кишечника, дилятированные петли, иногда наличие уровней.
Для уточнения диагноза всем детям в первые часы необходимо производить ирригографию с водорастворимым контрастом. Ирригограмма при низкой кишечной непроходимости позволяет провести дифференциальную диагностику между атрезией тонкой кишки, мекониевым илеусом и болезнью Гиршпрунга.
При болезни Гиршпрунга на первом этапе возможно проведение консервативного лечения. При выявлении мекониевого илеуса проводятся высокие гипертонические клизмы с водорастворимым контрастом, что позволяет у большинства детей разрешить кишечную непроходимость.
Предоперационная подготовка при низкой кишечной непроходимость краткая, не более 3 часов. Определяются группа крови и резус фактор, биохимические показатели крови, кислотно-щелочное состояние, общий анализ крови, проводится инфузионная и антибактериальная терапия.
Объем оперативного пособия зависит от вида патологии и имеющихся осложнений. По возможности формируется первичный косой кишечный анастомоз по типу «конец в конец». Если из-за большой разницы в диаметре приводящего и отводящего отделов кишки сформировать первичный анастомоз не представляется возможным, то создается Т-образный разгрузочный анастомоз, или выводится энтеростома.
В послеоперационном периоде по мере восстановления пассажа по кишечнику начинается энтеральное кормление с постепенным увеличением объема. Выписка пациента из стационара возможна тогда, когда ребенок усваивает физиологический объем питания, и отмечается стойкая прибавка веса. Отдаленные результаты лечения удовлетворительные.
Врожденная кишечная непроходимость является пороком развития, появляющимся вследствие формирования и фиксации кишечной трубки плода, нарушения иннервации кишечника, а также пороков развития брыжейки. Очень часто данное заболевание сочетается с пороками развития сердца, пищевода, патологиями аноректальной области.
Какие проявления имеет кишечная непроходимость?
В клинической картине высокой кишечной непроходимости у детей наиболее характерна многократная рвота съеденной пищей (молоком), которая окрашена в зеленый цвет, неокрашенные каловые массы.
Для низкой кишечной непроходимости характерна рвота съеденной пищей с примесью желчи, а через некоторое время — с примесью содержимого кишечника, отсутствие стула, появление вздутия живота из-за скопления газов в кишечнике.
Такие дети вяловаты, практически не реагирую на осмотр, отмечается болезненность при пальпации передней брюшной стенки. Также возможно развитие перитонита.
Диагноз может быть выставлен еще внутриутробно, при проведении ультразвукового исследования беременной женщины. Чаще всего врач основывается на определенных косвенных признаках.
Для врожденной высокой кишечной непроходимости характерно многоводие, увеличение в объеме желудка и двенадцатиперстной кишки плода. Для низкой — расширение кишечных петель у ребенка.
Диагностика основана на клинических данных — появление рвоты через некоторое время после рождения, отсутствие стула, резкое вздутие живота.
Обязательным является выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости всем маленьким пациентам с подозрением на врожденную кишечную непроходимость.
Методика лечения
Лечение кишечной непроходимости только оперативное.
При высокой кишечной непроходимости после устранения причины, вызвавшей непроходимость, не прибегают к двухэтапным операциям, а накладывают анастомоз между отделами двенадцатиперстной кишки и участком тонкого кишечника.
При низкой кишечной непроходимости чаще всего операция проходит в два этапа из-за присоединения перитонита или невозможности сразу наложить анастомоз. Первый этап включает в себя устранение причины непроходимости с выведением стомы (участка кишки) на переднюю брюшную стенку. Второй этап проводится через несколько месяцев после операции и связан с закрытием стомы и наложением анастомоза между участками кишечника.
Почему стоит выбрать Беларусь?
Специалисты, работающие в РНПЦ детской хирургии – это не только профессионалы своего дела, но и чуткие, внимательные люди, которые окажут на высоком уровне весь спектр необходимых услуг и при этом окружат заботой, так необходимой маленьким пациентам в такой непростой ситуации. А «Клиники Беларуси» помогут установить вам связь с клиникой и приехать для лечения кишечной непроходимости в Республике Беларусь. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы, определим стоимость лечения и забронируем место в лечебном учреждении.
Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости
2. Абрамов А.Ю. Место интубационной декомпрессии в хирургическом лечении спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Ю. Абрамов, А.Б. Ларичев, А.В. Волков, Р.Ю. Кончугов. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.137.
3. Агеев А.Ф. Некоторые принципиальные вопросы и их решение в ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости / А.Ф. Агеев, А.Н. Чугунов, М.А. Агеев // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 13 8.
4. Агеев А.Ф. Способ формирования концебокового трансбрыжеечного анастомоза при острой кишечной непроходимости / А.Ф. Агеев, А.Н. Чугунов, М.А. Агеев, Л.Е. Славин.// Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С.85-86.
5. Алиев С. А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости //Хирургия.-1994.-№2.-С. 13-17.
6. Андреева Л.И. Спектрофотометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякина// Вопросы медицинской химии.-1988.-№4.-С.92-93.
7. Анисимов А.Ю. Интестинальная терапия синдрома кишечной недостаточности при спаечной непроходимости кишечника / А.Ю. Анисимов, P.P. Мустафин, Р.Т. Зимагулов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.140.
9. Аскерханов Г.Р. Полиорганная недостаточность при кишечной непроходимости и перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.К. Гусейнов, У.З. Загиров и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.140-141.
10. Ю.Атаев С.Д. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных ее патогенеза / С. Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С. 141.
11. П.Бабаев А.А. Интубация тонкого кишечника и его лаваж озонированным раствором в комплексном лечении острой тонкокишечной непроходимости / А.А. Бабаев, А.В. Шишихин, П.В. Зорин // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.142.
12. Байбекова И.М. Структурные основы барьерно-защитной функции желудка и тонкой кишки / И.М. Байбекова, Р.Ш. Мавлян-Ходжаев, Л.Д. Нуруллаев, В.А. Хорошаев // Вестник АМН СССР.-1991.-№9.-С.59-64.
13. Банин В.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните / В.В. Банин, Н.В. Сынкова // Эфферентная терапия.-1995.-Том 1.-№3.-С .46-52.
14. Баранов Г.А. Механическая кишечная непроходимость и послеоперационные метаболические нарушения / Г.А. Баранов, В.Н. Серебряков // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.142-143.
15. Баубекова Н.А. Энтеросорбция в регуляции содержания биогенных аминов в тканях при остром воспалении: Автореф. дисс.канд. биол. наук.-Л., 1990.-18с.
16. Бгатова Н.П. Влияние длительного энтерального применения природных сорбентов на ультраструктурную организицию энтероцитов тонкой кишки крыс // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1998.-Том 125.-№6.-С.702-705.
17. Бебуришвили А.Г. Лапароскопическое рассечение спаек при острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В. Михин и др. // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.-С. 130-132.
18. Бебуришвили А.Г. Малоинвазивные технологии в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В. Михин, В.В. Мандриков // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.143-144.
19. Белик Б.М. Результаты хирургического лечения больных с острой непроходимостью кишечника // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 144-145
20. Белобородова Н.В. Проницаемость кишечного барьера / Н. В. Белобородова, А.В. Бирюков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1992.-№ 3.-С.52.
21. Белоконев В.И. Осложнения релапаротомий у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости / В.И. Белоконев, A.M. Савин, Е.П. Измайлов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.145-146.
35. Валлет Б. Роль кишечника в полиорганной недостаточности. Сб. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Архангельское-Тромсе -1998.-Вып. 5.-.С.202-206.
36. Вальтер В.Г. Интубация кишечника по Дедереру в лечении острой кишечной непроходимости / В.Г. Вальтер, В.Е. Кутуков, Ю.В. Кучин и др. // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С.87-88.
37. Вальтер В.Г. Сравнительная оценка некоторых способов декомпрессии желудочно-кишечного тракта / В. Г. Вальтер, В.Е. Кутуков, Ю.В. Кучин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.150-151.
38. Васильев В.Н. Неспецифическая ферментемия как возможная причина послеоперационных нарушений моторной функции тонкой кишки /
39. B.Н. Васильев, Е.А. Грабовская, А.И. Чирьев и др. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1993 .-№ 1.-С.19-21.
40. Васильев И.Т. Иммунокоррегирующее действие озона у больных с кишечной непроходимостью / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, В.И. Якушин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.1. C.150.
41. Васильев И.Т. Лаваж кишечника у больных с кишечной непроходимостью / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, В.И. Якушин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 149-150.
42. Васильков В.Г. Сиидромиая оценка состояния больного в реаниматологии // В.Г.Васильков, А.И. Сафронов //Вестник интенсивной тера-пии.-1997.-№ 3.-С.54-58.
43. Велигоцкий Н. Н. Способдекомпресии пищеварительного тракта / Н.Н. Велигоцкий, В.А. Елоев, К.М. Курбанов // Вестник хирургии.-1990.-№ 9.-С.139-140.
44. Велин Э. Интенсивная терапия Э. Велин, Л.Вестермак, А. Ван-дер-Влит // М. Медицина.-1978.-303 с.
45. Верзакова И.В. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости / И.В. Верзакова, М.С. Кунафин, JI.H. Какаулина // III съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл.-Москва.-1999.-С.87
46. Верзакова И.В. Ультразвуковое исследование при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом / И.В. Верзакова, В.М. Тимербулатов, В.В. Плечев и др. // IX Всероссийский съезд хирур-Гельфагов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 152-153.
50. Н.С. Платонов, Е.А. Кокунин, В.В. Поляков // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 153-154.
51. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лабораторное дело.-№3.-1984.-С.138-140.
60. Григорьев С.Г. Пневмозонд-обтуратор для постоянной эвакуации кишечного содержимого / С.Г. Григорьев, Е.П. Кривощеков, B.C. Григорьева//Клиническая хирургия.-1991.-№ 2.-С.67.
61. Гринев М.В. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии / М.В. Гринев, А.А. Курыгин, М.Д. Ханевич // Вестник хирургии.-1992.-№ 5.-С.130-137.
62. ГуловМ.К. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при острой спаечной тонкокишечной непроходимости / М.К. Гулов, К.М. Курбанов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 159.
63. Данилов A.M. Основные причины неблагоприятных исходов лечения больных с острой кишечной непроходимостью / A.M. Данилов, А.П. Михайлов, А.Н. Напалков и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 159-160.
64. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника- М., Медицина, 1971.-272 с.
65. Довгий А.И. Опыт лапароскопической диагностики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С.132-133.
66. Дольников Н.А. Эпидуральное введение пентамина как метод стимуляции тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде / Н.А. Дольников, Н.Р. Дорофеев, М.А. Иванов и др. // Анестезиология и реаниматология.-1996.-№ 1 .-С.24-26.
67. Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости: Дис.канд. мед. наук.-М., 1994.-138 с.
68. Дронов А.Ф. Лапароскопия в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, О.И. Блинников, К.А. Дедов // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№ 2.-С.4-12.
69. Дуданов И.П. Вопросы диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости / И.П. Дуданов, A.M. Меженин, Г.А. Шаршавицкий и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 161.
70. Дячук И.А. Интенсивность перекисного окисления липидов в стенке тонкой кишки при перитоните и ее коррекция / И.А. Дячук,
81. Жижин Ф.С. Отсроченный анастомоз при резекции кишки в условиях терминального и анаэробного перитонита // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.166-167.
82. Измайлов Е.П. Результаты применения разгрузочной энтеросто-мии при лечении кишечной непроходимости, осложненной свищами и перитонитом / Е.П. Измайлов, В.И. Белоконев // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С. 104-105.
83. Карпищенко Л.И. Острый эндотоксикоз. Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы // Справочник.- СПб., Интермедика. 1997.-С. 246-264.
84. Карякин A.M. Энтеральное зондовое питание у больных, оперированных по поводу странгуляционной кишечной непроходимости /
85. A.M. Карякин, М.А. Иванов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 172.
86. Киргизов И.В. Изменения гемостаза у больных с декомпенсиро-ванной формой колостаза как фактор риска развития ДВС-синдрома при острой кишечной непроходимости / И.В. Киргизов, A.M. Сухоруков,
87. B.А. Дударев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 175.
94. Красильников Д.М. Диагностика и лечение больных с острой кишечной непроходимостью / Д.М. Красильников, Д.М. Миргасимов, М.М. Миннегалиев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл,-Волгоград.-2000.- С. 180-181.
96. Кузнецов Н.А. Возможности УЗИ в диагностике острой кишечной непроходимости / Н. А. Кузнецов, К.Ю. Данилов, С.В. Харитонов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.182.
97. Кузнецов В.А. Молекулы средней массы до и после детоксика-ции у больных с перитонитом / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн,
103. Курыгин Ю.Б. Дренирование тонкой кишки и внутрикишечная детоксикационная терапия при кишечной непроходимости /А.А.Курыгин, М.Д.Ханевич //Первый Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл.-Ташкент., 1996.-С.84-85.
104. Курязов Б.Н. К вопросу диагностики и хирургического лечения ранней острой кишечной непроходимости / Б.Н. Курязов, Б.Р. Бабаджанов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.186.
106. Ларичев А.Б. Органно-реанимационный комплекс в лечении паралитической кишечной непроходимости у больных с послеоперационным перитонитом / А.Б. Ларичев, А.В. Волков, С.В. Сычиков // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 186.
107. Леляков Б.Н. Озонотерапия и биогемосорбция в комплексном лечении острой кишечной непроходимости / Б.Н. Леляков, Б.Н.Касумьян, Б.Н. Буянов, Д.М. Романов // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С. 147-148.
109. Лопухин Ю.М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения /Метод, пособие для врачей / Под. Ред. Ю.М. Лопухина // Эфферентная терапия.-1996.-Т.2, №4.-C.3-35.
110. Любаев В.А. Морфология нейронов межмышечного сплетения тонкой кишки в условиях временного локального нарушения кровообращения: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Саратов, 1989.-22с.
111. Мазо В.К. Глутатион как компонент антиоксидантной системы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии.-1998.-Том 8.-№ 1.-С.47-53.
112. Майстренко Н.А. Современные подходы в диагностике и лечении ранней послеоперационной кишечной непроходимости / Н.А. Майстренко, А.А. Курыгин, Ю.Н. Сухопара // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000. — С. 190-191.
113. Малыгин К.Ю. Применение ГБО в комплексной послеоперационной интенсивной терапии острой кишечной непроходимости / К.Ю. Малыгин, А.В. Мельников, С.Ю. Евфорицкий и др. // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С.135.
114. Маркосьян С.А. Влияние локальной ишемии на некоторые показатели жизнеспособности тонкой кишки в различном возрасте // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1998.-Том 126.-№ 10.-С. 474-476.
115. Мартусевич А.Г. Автономный биполярный электростимулятор желудочно-кишечного тракта при острой кишечной непроходимости / А.Г. Мартусевич, В.И. Тихонов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 193.
116. Милюков В.Д. Морфофункциональные изменения гемоцирку-ляторного русла в стенках тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и после ее оперативного устранения: Автореф. дис.докт. мед. на-ук.-Москва.-2001.-46 с.
117. Михайлович В.А. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации / В. А. Михайлович, В.Е Марусанов, А.Б. Бихун // Анестезиология и реаниматология.-1993. .-№5-С.66-69.
119. Нартайлаков М.А. Пути повышения надежности кишечных швов при кишечной непроходимости / М.А. Нартайлаков, В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, Х.Х. Мурзабаев // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.-С.142-144.
120. Недашковский Э.В. Назогастральная интубация тонкой кишки с позиций анестезиолога и реаниматолога / Э.В. Недашковский, Ю.К. Утробин //Анестезиология и реаниматология.-1992.-№ 5-6.-С.17-20.
121. Неймарк М.И. Особенности предоперационной подготовки при острой кишечной непроходимости у больных старческого возраста /М.И. Неймарк, И.Д. Райкин, И.В. Меркулов, В.И. Харченко // Непроходимость кишечника.-Новосибирск, 1993 .-Ч.2.-С. 101 -102.
122. Неустроев Г.В. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных / Г. В. Неустроев, И.В .Ярема, Д.Г. Неустроев // Вестник хирургии.-1998.-Т. 157, №3.-С.30-33.
124. Николаев В.Г. Теоретические основы и практическое применение метода энтеросорбции / В.Г. Николаев, В.В. Стрелко, Ю.Ф. Коровин // Республ. конф. «Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине: Тез. докл.-Харьков.-1982.-С.112-114.
125. Норенберг-Чарквиани А.Е. Острая непроходимость кишечни-ка.-М.: Медицина, 1969.-373 с.
126. Пашков С.А. Химическая денервация брыжеечных артерий как метод профилактики послеоперационной атонии кишечника у больных с острой кишечной непроходимостью / С.А. Пашков, В.В. Плечев,
127. П.Г. Корнилаев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.201-202.
128. Пеньков Л.Ю. Диагностика двигательных нарушений тонкой кишки при перитоните у детей и обоснование патогенетических методов коррекции / Л. Ю. Пеньков, А.П. Эттингер, М.Д. Поливода и др. // Хирур-гия.-1992.-№ 11-12.-С.30-35.
130. Перфильев В.В. Ультразвуковое исследование в диагностике острой кишечной непроходимости / В.В. Перфильев, И.Л. Пак // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997,- С. 146.
131. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, А.А. Домников // Хирургия.-1999.-№ 5.-С.41-44.
132. Петров В.П. Кишечная непроходимость / В.П.Петров, И.А.Ерюхин // М.: Медицина, 1989.-288с.
133. Попова И.С. Некоторые патоморфологические критерии энте-ральной недостаточности при острой кишечной непроходимости / И.С. Попова, С.С.Маскин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.-1996.- С.54.
134. Попова И. С. Синдромная диагностика и лечение острой обту-рационной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дисс.док. мед. наук.- Москва, 2001.- 40 с.
135. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С.Попова, Т.Ш.Тамазишвили, А.У.Шестопалов.-М., Медицина, 1991.204 с.
136. Попова Т.С. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии органов брюшной полости / Т.С. Попова, Н.М. Баклыкова, Л.У. Шрамко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.Т. 5.-№ 4.-С.39-47.
137. Пучков К.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии / К.В. Пучков, Б.Я. Гаусман, Д.В. Селиверстов // Хирургия.-1997.-№ 7.-С.64-68.
139. Родаков А.В. Комплексное лечение больных острой непроходимостью кишечника с применением раннего энтерального зондового питания: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону, 2000.-31с.
140. Рублёва К.И. Влияние различных шовных и вспомогательных материалов на кислородозависимую функцию перитонеальных фагоцитов / К.И. Рублёва, О.А. Мынбаев, Л.В. Адамян, Г.Т. Сухих // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1996.-№ 2.-С.158-161.
141. Руммо О.О. Коррекция дисбактериоза при кишечной непроходимости различного генеза / О.О. Руммо, В.В. Кирковский, С.И. Третьяк и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.207-208.
142. Руммо О.О. Пути улучшения результатов лечения илеуса различного генеза / О.О. Руммо, В.В. Кирковский, С.И. Третьяк, И.М. Ровдо // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.207.
143. Русаков В.И. Основы частной хирургии.- Ростов-на-Дону, 1977.-Т.З .-С. 13-83.
144. Русаков В.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения функциональной непроходимости кишечника / В.И. Русаков, Н.Н. Журавлев, И.А. Лазарев // Вестник хирургии.-1990. -№ 1.-С.43-45.
150. Саркисов Д.С. Проблемы ранней диагностики болезней человека /Д.С.Саркисов, В. Б. Гельфанд, В.П.Туманов, // Клиническая медицина.-1983.-№7.-С.6-14.
151. Седов В.М. Патогенетические характеристики и возможности диагностики эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости / В.М. Седов, Д.А. Смирнов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.211-212.
152. Сигал М.З. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов / М. З. Сигал, М.Р. Рамазанов // Вестник хирургии.-1993.-№ 7.-С.35-37.
153. Сидоренко В.И. Непосредственные результаты лапароскопических операций по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости / В.И. Сидоренко, В.И. Ноздрачев, Е.Д. Федоров, М.Е. Тимофеев // Эндоскопическая хирургия.-1996.-№ 4.-С.30.
154. Совцов С.А. Новые подходы к диагностике и лечению острой кишечной непроходимости / С.А. Совцов, В.Ю. Подшивалов, С.Г. Абдуллин // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.213.
156. Старосельцев K.JI. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости: Автореф. дисс. канд.мед.наук СПб., 2003.
157. Стрижелецкий В.В. Лапароскопические вмешательства в условиях спаечного процесса / В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург, А.П. Михайлов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.214.
159. Тарасенко С.В. Диагностика и лечение спаечной острой кишечной непроходимости / С.В. Тарасенко, А.Л. Гуща, А.В. Федосеев и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.215-216.
160. Тимербулатов В.М. Оптимизация методов диагностики и выбора хирургической тактики при острой кишечной непроходимости /
161. B.М. Тимербулатов, М.С. Кунафин, Р.Г. Каланов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.217-218.
162. Тимофеева Н.М. Гидролазы тонкой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Том 8.-№ 1.1. C.41-47.
163. Тимофеева Н.М. Пищеварительно-барьерные функции ферментных систем тонкой кишки в норме и при патологии //Вестник российской АМН.- 1996.- №1.- С.37-40.
164. ТогайбаевА.А. Способ диагностики эндогеннойинтоксикации// А. А. Тогайбаев, А.В. Кургузкин, И.В. Рикун, P.M. Карибжанова // Лабораторное дело 1988.- .-№9.-С.22-24.
169. Ушаков И.И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук.-М.,-1993.
170. Федоровский Н.М. Динамика перекисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом Na. /
171. Н.М. Федоровский, И.И. Сергиенко, В.Н. Шилов и др. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 4.-С.З 8-40.
173. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-СПб.-1993.-44с.
174. Чадаев А.П. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости / А.П. Чадаев, А.И. Хрипун // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.231-232.
175. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев // Хирур-гия.-1998.-№ 11.-С.30-34.
176. Чернов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия.-1999.-№ 5.-С.45-48.
177. Чернов В.Н. Патогенез, клиническое течение и лечение острой непроходимости кишечника / В. Н. Чернов, Б.М. Белик // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.232-233.
178. Чернов В.Н. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от стадии клинического течения заболевания / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев // Вестник хирургии.-1997.-Том 156., № 6.-С.22-26.
180. Черноусое А.Ф. Опыт искусственного лечебного питания в лечении острой кишечной непроходимости / А.Ф. Черноусов, Г.Н. Щербакова, A.J1. Шестаков и др. // Анналы хирургии.-1997.-№ 6.-С.66-68.
181. Черноусов А.Ф. Ранняя острая кишечная непроходимость и меры ее профилактики / А.Ф. Черноусов, В.А. Андрианов, В.В. Титов, А.Ю. Семенов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.230-231.
182. Шальков Ю.Л. Дискуссионные вопросы спаечного синдрома // Вестник хирургии. -1996.-№ 5.-С.99-103.
183. Шапошников В.И. Энтеропликация сквозными дренажными трубками при острой кишечной непроходимости // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.229.
185. Щербатенко М.К. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости / М.К. Щербатенко, Э.А Береснева. -М., Медицина, 1977.-208с.
186. Эттингер А.П. Коррекция постваготомических нарушений двигательной функции тонкой кишки с помощью антигипоксантов и анти-оксидантов / А.П. Эттингер, А.Ю. Цибулевский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1993.-№ 8.-С.132-134.
187. Ярема И.В. Лимфодилюция как метод лечения при эндотокси-козах / И.В. Ярема, И.А. Мержвинский, В.К. Шишло и др. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ З.-С.57-60.
188. Abri О. Der Einsatz laparoskopischer Operationsmethoden beim mechanischen Dunndarmileus und bei der Magenperforation / O. Abri, H. Loss, A. Gemperle, et al. // Zentralbl-Chir.-1993.-Bd.l 18., № 1.-S.36-9.
189. Amstutz I. Inhibition of antigen-induced muscle contractions by inhibitors of thromboxane pathway in rat small intestine / I. Amstutz, M. Diener // Zentralbl Veterinarmed Am.-1997.-Vol.44., № 6.-P.349-59.
190. Anderson C.A. Contrast radiograchy in small bowel obstruction: a prospective, randomized trial / C.A. Anderson, W.T. Humphrey // Mil-Med.-1997.-Vol.162., № 11.-P.749-52.
191. Anup R. Surgical stress and the small intestine: role of oxygen free radicals / R. Anup, V. Aparna, A. Pulimood, K.A. Balasubramanian // Surgery.-1999.-Vol.125., № 5.-P.560-9.
192. Bailey I.S. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction / I.S.Bailey, M.Rhodes, N. O’Rourke et al. // Br-J-Surg.-1998.-Vol.85., № 1.-P.84-7.
193. Bartho L. Nitric oxide causes contraction in the rat isolated small intestine / L. Bartho, R.A. Lefebvre // Eur -J-Pharmacol.-1994.-Vol.259., № 1.-P.101-4.
194. Belchev B. Chrevnite stomi i vutreshnoto shinirane na chervata v kompleksnoto lechenie na peritonit-ileusa / B. Belchev, S. Donev, N. Belchev, M. Khorozov // Khirurgiia-Sofiia.-l998.-Vol.51., № l.-P. 25-7.
195. Benoist S. Place de la coelioscopie dans les occlusions aigues du grele / S. Benoist, J.C. De-Watteville, F. Gayral // Gastroenterol-Clin-Biol.-1996.-Vol.20., № 4.-P.357-61.
196. Berlin S.C. Small bowel obstruction in rats: diagnostic accuracy of sonography versus radiography / S.C. Berlin, M.J. Goske, N. Obuchowski et al. //J-Ultrasound-Med.-1998.-Vol. 17., № 8.-S.-P.497-504.
197. Boissel P. Occlusion intestinale du grele. Physiopathologie, etiologie, diagnostic, principes du traitement // Rev-Prat.-1991.-Vol.41., № 22.-P. 2222-6.
198. Bonke H. Leukocyte rolling and blood flow in the in vivo assessment of ischemia-reperfusion damage in rat mesenteric venules / H. Bonke, H.A. Kurvers, M.C. Egbrink, S. Weijmer-van-Velzen // Transplant-Proc.-1994.-Vol.26., № 3. -P.1478-80.
199. Boros M. Ischemic time-dependent microvascular changes and reperfusion injury in the rat small intestine / M. Boros, S. Takaichi, K. Hatanaka // J-Surg-Res.-1995.-Vol.59., № 2.-P.311-20.
200. Bounous G. The intestinal factor in multiple organ failure and Shock // Surgery.-I990.-Vol. 107., № 3.-P.118-119.
201. Cicalese L. Interaction between ischemia/reperfusion-induced leukocyte emigration and translocatingn bacterial enterotoxins on enteric muscle function / L. Cicalese, T.R. Billiar, A.S. Rao, A J. Bauer // Transplant.Proc.-1997.-Vol.29., № 3.-P.1815.
202. Czechowski J. Conventional radiograchy and ultrasonograchy in the diagnosis of small bowel obstruction and strangulation // Acta-Radiol.-1996.-Vol.37., № 2.-P. 186-9.
203. Danse E.M. Interet de l’echographie dans le diagnostic de l’occlusion intestinale aique / E.M. Danse, B.E. Van-Beers, L. Goncette et al. // J-Radiol.-1996.-Vol.77., № 12.-P.1223-7.
204. Deitch E.A. Gut failure. Its Role in the Multiply Organ Failure Syndrome Multiply organ failure. Pathophisiology and basic concepts of therapy / Ed. E.A.Deitch. New-York: Thime medical Publishers.-1990.-P. 13-26.
205. Deitch E.A. Elemental Diet and V-TPN-induced Bacterial Translocation is Associated with Loss of Intestinal Mucosal Barrier Function Against Bacteria / E.A. Deitch, D. Xu, M.B. Naruhn et al. // Ann. Surg.-1995.-Vol.221., №3.-P.299-307.
206. De-Winter В.Y. Effect of adrenergic and nitrergic blockade on experimental ileus in rats / B.Y. De-Winter, G.E. Boeckxstaens, J.G. De-Man et al. // Br-J-Pharmacol.-1997.-Vol. 120., № 3.-P.464-8.
207. Droy-Lefaix M.T. Superoxide dismutase (SOD) and the PAF-antagonist (BN 52021) reduce small intestinal damage induced by ischemia-reperfiision / M.T. Droy-Lefaix, Y. Drouet, G. Geraud et al. // Free-Radic-Res-Commun.-1991.-Vol.2., № 12-13.-P. 725-35.
208. Evans N.J. Care of Central Catheters Clinical nutrition: Parenteral Nutrition / N.J. Evans, M. Bamba, J.L Rombean. // Ed. J.Robean, M.Galdwell. Philadelphia: W. B. Sanders Company.-1993.-P.353-366.
209. Frager D.H. CT of small-bowel obstruction: value in establishing the diagnosis and determining the degree and cause / D.H. Frager, S.W. Medwid, J.W. Baer et al. // AJR-Am-J-Roentgenol.-1994.-Vol. 162., № 1.-P.37-41.
210. Frager D.H. Detection of intestinal ischemia in patients with acute small-bowel obstruction due to adhesions or hernia: efficacy of CT. / D.H. Frager, J.W. Baer, S.W. Medwid et al. // AJR-Am-J-Roentgenol.-1996.-Vol.166., № 1.-P.67-71.
211. Frager D.H. Role of CT in evaluating patients with small-bowel obstruction / D.H. Frager, J.W. Baer // Semin-Ultrasound-CT-MR.-1995.-Vol.16., № 2.-P. 127-40.
212. Franklin M.E. Laparoscopic surgery in acute small bowel obstruction / M.E. Franklin, J.P. Dorman, D. Pharand // Surg-Laparosc-Endosc.-1994.-Vol.4., № 4.-P.289-96.
213. Gazelle G.S. Efficacy of CT in distinguishing small-bowel obstruction from other causes of small-bowel dilatation / G.S. Gazelle,
214. M.A.Goldberg, J.Wittenberg et al. //AJR-Am-J-Roentgenol.-1994.-Vol.162., № 1.-P.43-7.
215. Gimondo P. Duplex-Doppler evaluation of intestinal peristalsis in patients with bowel obstruction / P. Gimondo, A. La-Bella, P. Mirk, A. Torsoli // Abdom-Imaging.-1995 .-Vol.20., № 1.-P.33-6.
216. Ha H.K. CT in the early detection of strangulation in intestinal obstruction // Semin-Ultrasound-CT-MR.-1995.-Vol. 16., № 2.-P.141-50.
217. Haarmann W. Der operierte mechanische Dunndarmileus / W. Haarmann, O. Ahrens, W. Kozuschek // Zentralbl-Chir.-1991 .-Bd.116.-№ 6.-S.381-6
218. Hegle S.S. Effects of mesenteric ischemia and reperfusion on small bowel electrical activity / S.S. Hegle, S.A. Seidel, J.K. Ladipo et al. // J-Surg-Res.-1998.-Vol.74., № 1.-P.86-95.
219. Hollstrom P.M. Endotoxin actions on myoelectric activitllllly, transit, and neuropeptides in the gut. Role of nitric oxide / P.M. Hollstrom, A. al-Saffar, T. Ljung, E. Thoodorsson//Dig-Dis-Sci.-1997.-Vol.42.,№ 8. -P. 1640-51.
220. Jobling C. The use of non-ionic water-soluble contrast agents for small bowel follow-through examination / C. Jobling, S. Halligan, C. Bartram // Eur-Radiol.-1999.-Vol.9., № 4.-P.706-10.
221. Johnson G.L. CT evaluation of acute abdomen: bowel pathology spectrum of disease / G.L. Johnson, P.T. Johnson, E.K. Fishman // Crit-Rev-Diagn-Imaging.-1996.-Vol.37., № 3.-P.163-90.
222. Keating J. Laparoscopy in the diagnosis and treatment of acute small bowel obstruction / J. Keating, A. Hill, D. Schroeder, D. Whittle // J-Laparoendosc-Surg.-1992.-Vol.2., № 5.-P.239-44.
223. Knaus W.A. The APACHE-III prognostic system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner et al. // Chest.-1991.-Vol. 100., № 6.-P.1619-1636.
224. Kong S.E. The role of enterocytes in gut dysfunction / S.E. Kong, K. Heel, R. McCauley, J. Hall //Pathol-Res-Pract.-1998.-Vol.194., № 11.-P.741-51.
225. Lefebre R.A. Mechanism of nitric oxide-induced contraction in the rat isolated small intestine / R. A. Lefebre, L. Bartho // Br-J-Pharmacol.-1997.-Vol.120., № 5.-P.975-81.
226. Leon E.L. Laparoscopic management of small bowel obstruction: indications and outcome / E.L. Leon, A. Metzger, G.G. Tsiotos et al. // J-Gastrointest-Surg.-1998.-Vol.2., № 2.-P. 132-40.
227. Lew J.I. The effect of Nutriens on the Intestinal Epithelium / J.I. Lew, J.L. Rombean // New Strategies in Clinical Nutrition / Ed. P.J. Furst. Munich: W. Zuckschwerdt Verlag.-1993.-S.64-84.
228. Li C.Z. Effects of oxygen free radicals in ischemic small intestine injuries. / CZ. Li, O. Li, SL. Wang // Chung-Hua-Cheng-Hsing-Shao-Shang-Wai-Ko-Tsa-Chih.-1993 .-Vol.9., № 1.-P.63-6.
229. Maczka M. Nitric oxide inhibits the myoelectric activity of the small intestine in dog / M. Maczka, P. Thor, K. Lorens, S.J. Konturek // J-Physiol-Pharmacol.-1993 .-Vol.44., № 1.-P.31-42.
230. Maczur F. Sonographic diagnosis of intestinal obstruction in the dog / F. Maczur, K. Voros, T. Vrabely et al. // Acta-Vet-Hung. -1998.-Vol.46., № 1.-P.35-45.
231. Maglinte D.D. The role of radiology in the diagnosis of small-bowel obstruction / D.D. Maglinte, E.J. Balthazar, F.M. Kelvin, A.J. Megibow // AJR-Am-J-Roentgenol.-1997.-Vol. 168., № 5.-P.1171-80.
232. Makita О. CT differentiation between necrotic and nonnecrotic small bowel in closed loop and strangulating obstruction / O. Makita,
233. Ikushima, N. Matsumoto et al. 11 Abdom-Imaging.-1999.-Vol.24., № 2.-P.120-4.
234. Massberg S. Endothelin (ET)-1 induced mucosal damage in the rat small intestine: role of ET (A) reseptors / S. Massberg, M. Boros, R. Leiderer et al. // Shock.-1998.-Vol.9., № 3.-P.177-83.
235. Meaking J.L. The gastrointestinal tract: The «motor» of MOF / J.L. Meaking, J.C. Marshall //Arch. Surg.-1986.-Vol.121, № 7-P.197-201.
236. Memon M.A. The role of minimal access surgery in the acute abdomen / M.A. Memon, R.J. Fitztgibbons // Surg-Clin-North-Am.-1997.-Vol.77., № 6.-P.1333-53.
237. Montgomery A. Pancreatic proteases and intestinal mucosal injury after ischemia and reperfusion in the pig / A. Montgomery, A. Borgstrom, U. Haglund // Gastroenterology.-1992.-Vol. 102., № 1.-P.216-22.
238. Nairn H.Y. Human small intestinal angiotensin-converting enzyme: intracellular transport, secretion and glycosylation // Biochem-J. 1993.-Vol.296., № 3.-P.607-15.
239. Nase G.P. Modulation of sympathetic constriction by the arteriolar endothelium does not involve the cyclooxygenase pathway / G.P. Nase, M.A. Boegehold //Int-J-Microcirc-Clin-Exp.-1997.-Vol. 17., № 1.-P.41-7.
240. Navez В. Laparoscopic approach in acute small bowel obstruction. A review of 68 patients / B. Navez, J.M. Arimont, P. Guiot // Hepatogastroenterology.-1998.-Vol.45., № 24.-P.2146-50.
241. Nellgard P. Importance of vasoactive intestinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction / P. Nellgard, L. Bojo, J. Cassuto // Scand-J-Gastroenterol.-1995.-Vol.30., № 5.-P.464-9.
242. Nilsson U.A. Free radicals and pathogenesis during ischemia and reperfusion of the cat small intestine / U.A. Nilsson, M.H. Schoenberg, A. Aneman et al. // Gastroenterology.-1994.-Vol. 106., № 3.-P.629-36.
243. Otterson M.F. Normal physiology of small intestinal motility / M.F. Otterson, M.G. Sarr // Surg-Clin-North-Am.-1993.-Vol.73., №6.-P.1173-92.
244. Parent S. Traitement coelioscopique des occlusions sur brides aigues du grele. Experience de trente-cing cas / S. Parent, L. Bresler, F. Marchal, P. Boissel // J-Chir-Paris.-1995.-Vol.132., № 10.-P.382-5.
245. Renzulli P. Moderne diagnostische Strategie beim Ileus / P. Renzulli, L. Krahenbuhl, C. Sadowski et al. // Zentralbl-Chir.-1998.-Bd. 123., № 12.-S.1334-9.
246. Rieger N. Intestinal sleeve anastomosis: a comparative study with end-to-end anastomosis / N. Rieger, J.L. Slaven, J. Keck et al. // J-Surg-Res.-1999.-Vol.81., № 2.-P. 170-3.
247. Rioux M. Apport de l’echographie aux differentes pathologies de l’intestin grele // J-Belge-Radiol. -1998.-Vol.81.-№ 6.-P.289-98.
248. Sarna S.K. Small intestinal physiology and pathophysiology / S.K. Sarna, M.F. Otterson // Gastroenterol-Clin-North-Am.-1989.-Vol.l8., № 2.-P.375-404.
249. Schippers E. Return of interdigestive motor complex after abdominal surgery. End of postoperative ileus? / E. Schippers, A.H. Holscher, E. Bollschwiler, J.R. Siewert // Dig-Dis-Sci.-1991.-Vol.36., № 5.-P.621-6.
250. Schmutz G.R. Small bowel obstruction: role and contribution of sonography / G.R. Schmutz, A. Benko, L. Fournier et al. // Eur-Radiol.-1997.-Vol.7., № 7.-P. 1054-8.
251. Seulin P. Occlusion intestinale du grele. Physiopathologie, etiologie, diagnostic, traitement / P. Seulin, D. Pezet // Rev-Prat.-1997.-Vol.47., № 17.-P. 1927-32.
252. Sfairi A. La coelioscopie dans le traitement des occlusions aigues du grele: resultats preliminaires / A. Sfairi, J.C. Patel // Presse-Med.-1995.-Vol.24., № 37.-P. 1727-30.
253. SlimK. Traitement coelioscopique des occlusions du grele // Chirurgie. -1999.-Vol.l24., № 2.-P. 177-81.
254. Strickland P. Is laparoscopy safe and effective for treatment of acute small-bowel obstruction? / P. Strickland, D.J. Lourie, E.A. Suddleson et al. // Surg-Endosc.-1999.-Vol. 13., № 7.-P.695-8.
255. Suri S. Comparative evaluation of plain films, ultrasound and CT in the diagnosis of intestinal obstruction / S. Suri, S. Gupta, P.J. Sudhakar et al. // Acta-Radiol.-1999.-Vol.40., № 4.-P.422-8.
256. Szabo A. The role of mast cells in mucosal permeability changes during ischemia-reperfusion injury of the small intestine / A. Szabo, M. Boros, J. Kaszaki, S. Nagy // Shock.- 1997.-Vol.8., № 4.-P.284-91.
257. Taourel P.G. Value of CT in the diagnosis and management of patients with suspected acute small-bowel obstruction / P.G. Taourel, J.M. Fabre, G.A. Pradel et al. // AJR-Am-J-Roentgenol.-1995.-Vol.165., № 5.-P.1187-92.
258. Thomson A.B. Small bowel review: Part I / A.B. Thomson, G. Wild // Can-J-Gastroenterol.-1997.-Vol.l 1., № 6. -P.515-31.
259. Thomson A.B. Small bowel review: Part I / A.B. Thomson, E. Jarocka-Cyrta, J. Faria, G.E. Wild // Can-J-Gastroenterol.-1997.-Vol.l 1., №2.-P. 159-65.
260. Thomson A.B. Small bowel review: Part II / A.B. Thomson, J.Hasan, M.Keelan, G. Wild // Can-J-Gastroenterol.-1998.-Vol. 12., № 7.-P.487-504.
261. Thomson AB. Small bowel review: Part II / AB. Thomson, G. Wild // Can-J-Gastroenterol.-1997.-Vol. 11., № 7.-P.607-18.
262. Tollesson P.O. Treatment of postoperative paralitic ileus with cisapride / P.O. Tollesson, J. Cassuto, G. Rimback et al. // Scan-J-Gastroenterol.-1991.-Vol.26., № 5.-P.477-82.
263. Truong S. Die Bedeutung der Sonographic in der Ileusdiagnostik. Fine retrospektive Studie an 459 Patienten / S. Truong, G. Arlt, F. Pfingsten, V. Schumpelick // Chirurg.-1992.-Bd.63.-№ 8.-S.634-40.
264. Uhl W. Chirurgische Therapie des Dunndarmileus / W. Uhl, R.I. Herzog, C. Sadowski et al. // Zentralbl-Chir.-1998.-Bd. 123., № 12.-S.1340-5.
265. Van-der-Vliet A. Hydrogen peroxide reduces beta-adrenoreceptor function in the rat small intestine / A. Van-der-Vliet, A. Bast // Eur-J-Pharmacol.-1991.-Vol.199., № 2.-P.153-6.
266. Waterman S.A. Modulation of peristalsis in the guinea-pig isolated small intestine by exogenous and endogenous opioids / S.A. Waterman, M. Costa, M. Tonini // Br-J-Pharmacol.-1992.-Vol. 106., № 4.-P.1004-10.
267. Wechsung E. Influence of substance P on gastrointestinal myoelectrical activity in the conscious piglet / E. Wechsung, A. Houvenaghel // Zentralbl-Veterinarmed-A.-1992.-Vol.39., № 8.-P.561-7.
268. Wild G.E. NaO-KO-ATPase alpha 1-and beta 1-mRNA and protein levels in rat small intestine in experimental ileitis / G.E. Wild, A.B. Thomson // Am-J-Physiol.-1995.-Vol.269., № 5.-P.666-75.
269. Zagon I.S. Opioid growth factor is present in human and mouse gastrointestinal tract and inhibits DNA synthesis / I.S. Zagon, Y. Wu, P.J. McLaughlin // Am-J-Physiol.-1997.-Vol.272., № 4.-P.1094-104.
270. Zilling T.L. Sutureless small bowel anastomoses: experimental study in pigs / T.L. Zilling, O. Jansson, B.S. Walther, A. Ottosson // Eur-J-Surg.-1999.-Vol.165., № 1.-P.61-8.
Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Пилоростеноз (высокая желудочно-кишечная непроходимость)
Главная угроза –
полная невозможность прохождения пищи из желудка в нижележащие отделы ЖКТ и
развитие истощения.
Механизм развития
Постъязвенный рубцовый стеноз привратника (пилоростеноз) или
двенадцатиперстной кишки – осложнение язвенной болезни выходного отдела желудка
(пилорического отдела) или луковицы двенадцатиперстной кишки. На месте зажившей
язвы образуется рубец, ткань в области рубца стягивается, прохождение пищи из
желудка в двенадцатиперстную кишку затрудняется. Это место постоянно
травмируется пищевыми массами, на него воздействует соляная кислота. Возникает
хроническое воспаление, зона сужения прогрессирует, проход становится ещё уже.
Затем развивается декомпенсация: пища проходит с большим трудом, желудок
расширяется и теряет свою перистальтическую функцию. У пациентов с признаками декомпенсированной
дуоденальной непроходимости желудок может достигать огромных размеров, пища перестает
проходить дальше в кишку, процесс пищеварения останавливается. Возникает истощение.
Язва проявляется болями в брюшной полости. Это могут быть
голодные боли или боли после еды. Сужение выходного отдела желудка проявляет
себя тошнотой и чувством переполнения желудка после приёма пищи. В норме
человек должен просыпаться утром с чувством голода, но пациент с высокой
непроходимостью просыпается с чувством переполнения желудка. Декомпенсация
стеноза характеризуется рвотой пищей, съеденной за 2-3 часа до этого. Декомпенсация
– угрожающее жизни состояние, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Для того, чтобы диагностировать постъязвенный рубцовый стеноз
выходного отдела желудка, применяются компьютерная томография с водорастворимым
контрастом и рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом или с
барием. Чтобы понять, через какое время у пациента происходит эвакуация
содержимого желудка в нижележащие отделы ЖКТ, врач даёт пациенту барий, делает рентгеновский
снимок, и видит, куда барий распространился. Затем снимки делаются через 3, 6,
12 часов – это позволяет оценить динамику прохождения контраста и степень
стеноза. В Ильинской больнице пациентам с подозрением на высокую кишечную
непроходимость всегда выполняется эндоскопическая диагностика: с помощью
эндоскопа врач точно локализует место стриктуры и определяет объем
хирургической помощи.
Пилоростеноз
Источник изображения: Designua / Shutterstock
Баллонная дилатация
зоны рубцовой стриктуры
Если пациент обратился в Ильинскую больницу на ранней стадии
заболевания, и у него диагностирован компенсированный рубцовый язвенный стеноз
выходного отдела желудка, то пациенту можно предложить эндоскопический метод
лечения — баллонную дилатацию зоны рубцовой стриктуры. Через рот в зону сужения проводится тонкий эндоскоп. Под одновременным
контролем эндоскопа и рентгена через инструментальный канал эндоскопа в зону сужения доставляется
специальный баллон. Баллон раздувается, зона стеноза растягивается, непроходимость
разрешается. Давление в баллоне контролируется манометром, что исключает
повреждение и разрыв тканей желудка. Рентген-эндоскопически ассистированная
баллонная дилатация зоны рубцово-язвенного сужения выходного отдела желудка или
луковицы двенадцатиперстной кишки -
деликатная, но действенная операция.
Лапароскопическая
пилоропластика
Если степень желудочно-кишечной непроходимости не позволяет
провести баллонную дилатацию, но серьёзной формы декомпенсации еще нет –
хирурги Ильинской больницы выполняют пациенту лапароскопическую операцию – пилоропластику.
Через небольшие разрезы на брюшной стенке (размером около 10 мм) в брюшную
полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы. Одновременно через
рот в просвет желудка вводится эндоскоп. С помощью лапароскопических
инструментов хирург рассекает суженную зону двенадцатиперстной кишки и
выходного отдела желудка в продольном направлении, а сшивает в поперечном, тем
самым значительно расширяя место сужения и разрешая непроходимость. Второй
хирург ассистирует ему из просвета желудка с помощью эндоскопа, обеспечивая
максимальную безопасность манипуляций. Это малотравматичная операция, дающая
устойчивый положительный эффект.
Лапароскопическая
субтотальная резекция желудка
Если у пациента диагностирована выраженная
декомпенсированная стадия желудочно-кишечной непроходимости, то
вышеперечисленные операции не эффективны. В этом случае хирурги Ильинской
больницы выполняют лапароскопическую субтотальную резекцию желудка. Желудок у
пациента сильно увеличен, его перистальтика нарушена, в желудке скапливается
пища. Поэтому хирургу необходимо резецировать большую часть этого растянутого и
потерявшего свои функции желудка. Операция выполняется лапароскопически через
четыре небольших разреза. Оставшаяся часть желудка подсоединяется к петле тощей
кишки — формируется анастомоз. На следующий день после такой операции пациент уже
может пить воду. Через день ему проводят рентгенологическое исследование с
водорастворимым контрастом для контроля состоятельности анастомоза. Если всё в
порядке, то пациенту сразу разрешают есть жидкую пищу.
Врожденная ротационная аномалия кишечника, осложненная высокой тонкокишечной непроходимостью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ГОУВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, г. Уфа
В статье представлен случай из практики редкой врожденной патологии — незавершенная внутриутробная ротация кишечника, а именно мальротация тонкой кишки, осложнившейся заворотом кишок и высокой тонкокишечной непроходимостью у пациента в 17-летнем возрасте.
Ключевые слова ротация кишки, кишечная непроходимость.
W.S. Panteleev, I.Z. Salimgareev CONGENITAL ROTATIONAL ANOMALY OF BOWEL, COMPLICATED BY HIGH SMALL-BOWEL OBSTRUCTION
In the article is presented a case from a practice about a rare congenital pathology of noncompleted intrauterine rotation of bowel that is intestinal malrotation 1, which complicated by ileus and high small-bowel obstruction of patient a seventeen.
Key words: rotation of bowel, bowel obstruction.
При развитии зародыша человека окончательное положение кишечного тракта определяется поворотом пупочной петли вокруг оси верхней брыжеечной артерии. Этот поворот происходит в направлении против часовой стрелки тремя последовательными вращениями на 900. Первый поворот происходит на 8-й неделе, второй — на 10-й, третий, завершающий поворот приводит к полному повороту на 2700 и заканчивается на 11-12-й неделе внутриутробного развития. В силу следующих причин возникают ротационные аномалии кишечника:
1) внутриутробный поворот кишечной трубки оказался неполным;
2) определенный отрезок кишки прекратил рост в длину и поэтому занял новое, не свойственное ему место;
3) прирастание отдельных участков кишки к задней стенке брюшной полости оказалось неполным или его вообщене произошло.
По мнению ряда авторов [1-3], аномалии кишечного тракта возникают в результате того, что петля пупочной кишки и ее дериваты, хотя и совершают полное движение в нормальном направлении, но это движение несовершенное или неза-
конченное. Возможен механизм, когда движение пупочной кишки происходит в противоположном направлении. Учитывая редкость данной патологии и трудность ее диагностики, приводим наше клиническое наблюдение.
Больной Х. 17 лет поступил в отделение гастрохирургии Республиканской клинической больницы (РКБ) им. Г.Г. Куватова 10.05.08г. переводом из городской больницы г. Октябрьский Республики Башкортостан с жалобами на распирающие боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту желудочным содержимым, общую слабость. Заболел остро 07.05.08г., по поводу чего был госпитализирован в городскую больницу с подозрением на острый аппендицит. В ходе обследования данный диагноз был исключен, заподозрена высокая непроходимость кишечника, в связи с чем проведен пассаж бария по кишечнику. На рентгенограммах эвакуация бария из желудка отсутствует. Пациент консультирован борт-хирургом по линии санитарной авиации и был транспортирован в РКБ. При поступлении состояние тяжелое, выраженная диспепсия в виде тошноты и рвоты желудочным содержимым. При ос-
мотре живот асимметричной формы за счет вздутия в эпигастрии, при пальпации мягкий, болезненный в верхней половине. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аускультативно — перистальтические шумы ослаблены. На ЭФГДС желудок раздут с множеством эрозий, привратник свободно проходим, имеется заброс кишечного содержимого. УЗИ неинформативно из-за выраженного метеоризма. В общем анализе крови имеются лейкоцитоз 13,4 х 109/л и признаки сгущения крови. При более подробном сборе анамнеза у родителей пациента выяснено, что болевые ощущения в верхней половине живота больного беспокоят с раннего возраста. Постоянно наблюдался и лечился у педиатра с эрозивным гастритом. В последний год боли в животе стали появляться чаще, и интенсивность их нарастала. Для облегчения состояния больной периодически самостоятельно вызывал рвоту.
В связи с явлениями острой кишечной непроходимости и отрицательной динамикой состояния после короткой предоперационной подготовки больной взят на операцию в экстренном порядке. Под эндотрахеальным наркозом произведена срединная лапаротомия. При ревизии: в брюшной полости 200 мл прозрачного выпота. Желудок больших размеров, растянут, петли тонкой кишки в спавшемся состоянии. Слепая кишка находится высоко под печенью, восходящая ободочная и терминальный отдел подвздошной кишок располагаются в левых отделах брюшной полости. Остальная часть под-
вздошной и тощей кишок расположены в правых отделах брюшной полости. Выявлен закрученный корень брыжейки с множеством плоскостных спаек, сдавливающих 12-перстную кишку. Имеется заворот кишок. Путем вращения всего конгломерата против часовой стрелки заворот расправлен. Спайки разделены острым путем, 12-перстная кишка мобилизована по Кохеру, после чего стало ясно, что последняя не образует дуоденоеюнального изгиба и переходит в тощую кишку над корнем брыжейки ободочной кишки. Непроходимость кишечника устранена. При дальнейшей ревизии выявлено, что у восходящей ободочной и подвздошной кишок имеется общая брыжейка. На этом операция закончена. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. Моторика кишечника восстановлена полностью. Больной выписан с выздоровлением на 12-е сутки после операции.
В данном случае у пациента имела место врожденная ротационная аномалия кишечника, а именно мальротация I тонкой кишки, осложнившаяся заворотом кишок и высокой тонкокишечной непроходимостью. Таким образом, произошло внутриутробное неполное вращение кишечной трубки на 1800 вместо 2700, результатом чего явились неопущение слепой кишки в правый нижний сегмент брюшной полости, отсутствие дуоденое-юнального изгиба, наличие общей брыжейки между восходящей ободочной и подвздошной кишками.
2. Литтман И. Оперативная хирургия. — Будапешт, 1982. — С. 475-477.
3. Laad W. Abdominal Surgery of Infancy and Childhood.W.B. // Saunders Corp., Philadelphia — London 1947. — Р. 12- 37.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННАЯ ВЫСОКАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Министра Д.
Л. Пиневич 2013 г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «УТВЕРЖДАЮ» Министра Д.Л. Пиневич 2013 г. 216-1213 АЛГОРИТМ ВЫБОРА ТЕРАПИИ ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЯ —
Подробнее
Новорожденный мальчик Г. М.М.
Новорожденный мальчик Г. М.М. Дата родов 23.05.2018 г Масса тела при рождении 4220 г, длина 54 см, оценка по шкале Апгар 8/8 б Из анамнеза Возраст мамы 34 г Эктстрагенитальная патология ВПС: ООО. Легочная
Подробнее
Анестезия пациентам с сахарным диабетом
Конференция и круглый стол по анестезиологии собак и кошек Анестезия пациентам с сахарным диабетом Анна Мальцева 8 декабря 2016 г., Москва. Что мы должны знать о пациенте с сахарным диабетом? Компенсирован
Подробнее
3.
Место дисциплины в структуре ООП:
1 1. Целью изучения дисциплины Электива Неонатальная хирургия и интенсивная терапия является: овладение знаниями и умениями для проведения предварительной диагностики, определения тактики лечения и оказания
Подробнее
Ребенок Р. Родильный дом г. Всеволожск.
Ребенок Р. Родильный дом г. Всеволожск. Анамнез матери: Мама — 40 лет. Плановое поступление на сроке беременности 39 5/7 недель. Соматический анамнез: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, периферическая
Подробнее
Первый заместитель министра
Приказ министерства здравоохранения от 31 августа 2016 г. N 1385 «О маршрутизации беременных с кардиохирургической патологией плода и детей с врожденными пороками сердца» В целях повышения качества и доступности
Подробнее
Структура вступительного экзамена
Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00
Подробнее
Методическое пособие
КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения» Методическое пособие «Сепсис. Международное руководство по лечению тяжелого сепсиса
Подробнее
ОБРАЗОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ВСЮ ЖИЗНЬ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЯРОСЛАВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ М ЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБРАЗОВАНИЕ
Подробнее
Срок обучения: 6 лет
ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ» АННОТАЦИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ДИСЦИПЛИНЫ «ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» Блок 1 Базовая часть Направление подготовки
Подробнее
International Scientific Journal Internauka
Секция 9:Медицинские науки ЖАНГЕЛОВА ШОЛПАН БОЛАТОВНА К. м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, АЛЬМУХАМБЕТОВА РАУЗА КАДЫРОВНА К.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, ЖАНГЕЛОВА
Подробнее
Урок 7: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
Урок 7: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ Презентационные слайды программы по реанимации новорожденных Особые случаи Содержание урока: Особые проблемы, осложняющие реанимацию Постреанимационный уход Реанимация в послеродовом
Подробнее
УДК [ (035.3) ББК
УДК [614.88-053.3+616-08-039.74-053.31(035.3) ББК 51.1 (2Рос),23я81 +57.30я81 Ш17 Авторы: Шайтор Валентина Мироновна д-р мед. наук, проф. кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный
Подробнее
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка)
Что такое тонкий кишечник?
Тонкая кишка, также называемая тонкой кишкой, имеет длину от 20 до 30 футов и около 1 дюйма в диаметре. Он имеет множество складок, которые позволяют ему помещаться в брюшной полости.Один конец тонкой кишки соединен с желудком, а другой — с толстой кишкой.
Тонкая кишка состоит из 3 частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Частично переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник, где происходят окончательные пищеварительные процессы. Его подкладка поглощает питательные вещества, витамины, минералы и воду.
Что такое непроходимость тонкого кишечника?
Непроходимость тонкой кишки — это частичная или полная закупорка тонкой кишки.Если тонкий кишечник функционирует нормально, переваренные продукты будут продолжать поступать в толстый кишечник. Непроходимость тонкого кишечника может частично или полностью блокировать прохождение содержимого. Это приводит к скоплению отходов и газов в части над засорением. Это также может помешать усвоению питательных веществ и жидкостей.
Симптомы и причины
Что вызывает непроходимость тонкого кишечника?
Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть у людей любого возраста. Существует множество распространенных причин и факторов риска, в том числе:
Спайки : Это полосы рубцовой ткани, которые могут образоваться после абдоминальной или тазовой хирургии. Более ранняя операция на брюшной полости является ведущим фактором риска непроходимости тонкой кишки в Соединенных Штатах.
Грыжи : сегменты кишечника могут прорваться через ослабленный участок брюшной стенки. Это создает выпуклость, из-за которой кишечник может закупориться, если он зажат или сильно зажат в том месте, где он протыкает брюшную стенку.Грыжи — вторая по частоте причина непроходимости тонкой кишки в США.
Воспалительное заболевание : Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или дивертикулит, могут поражать части тонкой кишки. Осложнения могут включать сужение кишечника (стриктуры) или аномальные туннельные отверстия (свищи).
Злокачественные (раковые) опухоли : Рак составляет небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки. В большинстве случаев опухоль начинается не в тонкой кишке, а распространяется в тонкую кишку из толстой кишки, женских репродуктивных органов, груди, легких или кожи.
Каковы симптомы непроходимости тонкой кишки?
Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать следующее:
Диагностика и тесты
Как диагностируется непроходимость тонкой кишки?
История болезни : Врач спросит пациента о любых предыдущих операциях на брюшной полости или тазе или соответствующих процедурах, которые были выполнены.
Физический осмотр : Врач осмотрит брюшную область на предмет признаков опухания, боли, опухолей, выпуклостей или грыж, хирургических шрамов или болезненности.
Анализы крови : Будет сделан общий анализ крови и электролитов.
В случаях, когда у пациентов наблюдается высокая температура, низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение, могут потребоваться другие лабораторные тесты, в том числе:
Рентген брюшной полости : Обычная рентгенография иногда может показать, есть ли непроходимость тонкой кишки.
Компьютерная томография (КТ) : Компьютерная томография может быть проведена для подтверждения диагноза и предоставления более точной информации о причине и месте обструкции.
Ведение и лечение
Как лечится непроходимость тонкой кишки?
Госпитализация : госпитализированы пациенты с кишечной непроходимостью.Лечение включает внутривенное (в вену) введение жидкости, отдых кишечника без еды (NPO) и, иногда, декомпрессию кишечника через назогастральный зонд (зонд, который вводится в нос и идет прямо в желудок).
Противорвотные средства : Могут потребоваться лекарства для облегчения тошноты и рвоты.
Хирургия : Если тонкий кишечник полностью заблокирован или задушен, может потребоваться операция. Цели хирургического вмешательства — выявить и устранить причины непроходимости кишечника.Иногда может потребоваться операция на сегментах кишечника. Возможно, потребуется повторное рассечение и удаление пораженного сегмента.
Непроходимость тонкого кишечника: основы практики, история вопроса, патофизиология
Мензис Д., Эллис Х. Кишечная непроходимость из-за спаек — насколько велика проблема ?. Энн Р. Колл Сург Англ . 1990, январь 72 (1): 60-3. [Медлайн].
Хаснайн С.К., Ахмед М. Кишечная непроходимость у взрослых в больнице Университета Ага Хана. Дж. Пак Мед Ассо . 1994 июн 44 (6): 143-5. [Медлайн].
Markogiannakis H, Messaris E, Dardamanis D, Pararas N, Tzertzemelis D, Giannopoulos P, et al. Острая механическая непроходимость кишечника: клиническая картина, этиология, лечение и исход. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007 21 января. 13 (3): 432-7. [Медлайн].
Томпсон В.М., Килани Р.К., Смит Б.Б., Томас Дж., Джаффе Т.А., Делонг Д.М. и др. Точность рентгенографии брюшной полости при острой непроходимости тонкой кишки: имеет ли значение опыт рецензента ?. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2007 Март 188 (3): W233-8. [Медлайн].
Полсон EK, Томпсон WM. Обзор непроходимости тонкой кишки: диагноз и когда беспокоиться. Радиология . 2015 май. 275 (2): 332-42. [Медлайн].
Зери М., Сехрист CW, Керчер К.В., Синг РФ, Мэтьюз Б.Д., Хенифорд БТ. Лапароскопическое лечение непроходимости тонкой кишки. Am J Surg . 2007 декабрь 194 (6): 882-7; обсуждение 887-8. [Медлайн].
Хайкин М., Шнейдерайт Н., Сера С., Сэндс Д., Эфрон Дж., Вайс Э.Г. и др. Сравнение лапароскопических и открытых операций по поводу острой спаечной непроходимости тонкой кишки: результаты для пациентов и экономическая эффективность. Эндоскопическая хирургия . 2007 май. 21 (5): 742-6. [Медлайн].
Тейлор М.Р., Лалани Н. Обструкция тонкой кишки у взрослых. Acad Emerg Med . 2013 июн.20 (6): 528-44. [Медлайн].
van der Wal JB, Iordens GI, Vrijland WW, van Veen RN, Lange J, Jeekel J.Профилактика спаек во время лапаротомии: долгосрочное наблюдение рандомизированного клинического исследования. Энн Сург . 2011 июн. 253 (6): 1118-21. [Медлайн].
webmd.com»> Феванг Б.Т., Феванг Дж., Стангеланд Л., Сорейде О, Сванес К., Висте А. Осложнения и смерть после хирургического лечения непроходимости тонкой кишки: 35-летний опыт работы в учреждениях. Энн Сург . 2000 апр. 231 (4): 529-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Daneshmand S, Hedley CG, Пятно SC.Полезность и надежность компьютерной томографии в диагностике непроходимости тонкой кишки. Am Surg . 1999 Октябрь 65 (10): 922-6. [Медлайн].
Lappas JC, Reyes BL, Maglinte DD. Результаты рентгенографии брюшной полости при непроходимости тонкой кишки: актуальность для сортировки для дополнительной диагностической визуализации. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2001, январь 176 (1): 167-74. [Медлайн].
Диаз Дж. Дж. Младший, Бохари Ф., Мауэри Н. Т., Акоста Дж. А., Блок Е. Ф., Бромберг В. Дж. И др. Рекомендации по лечению непроходимости тонкой кишки. J Травма . 2008 июнь 64 (6): 1651-64. [Медлайн].
Раптопулос В., Шварц Р.К., МакНиколас М.М., Мовсон Дж., Перлман Дж., Иоффе Н. Мультипланарная спиральная КТ-энтерография у пациентов с болезнью Крона. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1997 декабрь 169 (6): 1545-50. [Медлайн].
Bodily KD, Fletcher JG, Solem CA, Johnson CD, Fidler JL, Barlow JM, et al. Болезнь Крона: затухание и толщина стенок при КТ-энтерографии с контрастированием — корреляция с эндоскопическими и гистологическими данными воспаления. Радиология . 2006 Февраль 238 (2): 505-16. [Медлайн].
Енгин Г. Компьютерная томография энтероклиза в диагностике кишечных заболеваний. J Компьютер Ассистент Томограф . 2008 янв-фев. 32 (1): 9-16. [Медлайн].
webmd.com»> Раджеш А., Маглинт ДД. Мультисрезовый КТ энтероклиза: техника и клиническое применение. Клин Радиол . 2006 января 61 (1): 31-9. [Медлайн].
Gollub MJ. Многодетекторная компьютерная томография энтероклиза пациентов с непроходимостью тонкой кишки: объемная «хирургическая перспектива». J Компьютер Ассистент Томограф . 2005 май-июнь. 29 (3): 401-7. [Медлайн].
Каппелл М.С., Батке М. Механическая непроходимость тонкой и толстой кишки. Мед Клин Норт Ам . 2008 май. 92 (3): 575-97, viii. [Медлайн].
Sheedy SP, Earnest F 4th, Fletcher JG, Fidler JL, Hoskin TL. КТ ишемии тонкой кишки, связанной с обструкцией, у пациентов отделения неотложной помощи: оценка диагностической эффективности. Радиология .2006 Декабрь 241 (3): 729-36. [Медлайн].
webmd.com»> Сури С., Гупта С., Судхакар П.Дж., Венкатараму Н.К., Суд Б., Парик Д.Д. Сравнительная оценка простых снимков, УЗИ и КТ в диагностике кишечной непроходимости. Акта Радиол . 1999 Июль 40 (4): 422-8. [Медлайн].
Ким Дж. Х., Ха Х. К., Сон М. Дж., Шин Б. С., Ли Ю. С., Чунг С. Ю. и др. Полезность МРТ при заболеваниях тонкой кишки: сравнение с КТ. Корейский J Radiol .2000 янв-март. 1 (1): 43-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Beall DP, Fortman BJ, Lawler BC, Regan F. Визуализация непроходимости кишечника: сравнение быстрой магнитно-резонансной томографии и спиральной компьютерной томографии. Клин Радиол . 2002 августа 57 (8): 719-24. [Медлайн].
Риган Ф, Билл Д. П., Больман М. Е., Хазан Р., Суфи А., Шефер округ Колумбия. Быстрая МРТ и обнаружение непроходимости тонкой кишки. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998 июн.170 (6): 1465-9. [Медлайн].
Rubio EI, Blask AR, Badillo AT, Bulas DI. Пренатальный магнитный резонанс и результаты УЗИ при непроходимости тонкой кишки: ключи к изображениям и постнатальные исходы. Педиатр Радиол . 2017 23 января [Medline].
Jang TB, Schindler D, Kaji AH. Прикроватная ультрасонография для выявления непроходимости тонкой кишки в отделении неотложной помощи. Emerg Med J . 2011 28 августа (8): 676-8. [Медлайн].
Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, Smerieri N, Biffl WL, Ansaloni L и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Мир J Emerg Surg . 2013 10 октября. 8 (1): 42. [Медлайн].
Скотт М., Мове Ф., Бубенхайм М. и др. Использование водорастворимого контрастного вещества (гастрографина) не уменьшает необходимость оперативного вмешательства или продолжительность пребывания в больнице при неосложненной острой спаечной непроходимости тонкой кишки? Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (исследование адгезивной непроходимости тонкого кишечника) и систематический обзор. Хирургия . 2017 10 января [Medline].
Cirocchi R, Abraha I, Farinella E, Montedori A, Sciannameo F. Лапароскопическая хирургия по сравнению с открытой операцией при непроходимости тонкой кишки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля. CD007511. [Медлайн].
Wancata LM, Abdelsattar ZM, Suwanabol PA, Campbell DA Jr, Hendren S. Исходы после операции по поводу доброкачественной и злокачественной непроходимости тонкой кишки. Дж Гастроинтест Сург . 2017 Февраль.21 (2): 363-71. [Медлайн].
Альхилли М.М., Эль-Нашар С.А., Гарретт А.Т., Уивер А.Л., Фамуйде А.О. Использование компьютерной томографии в диагностике осложнений кишечника после гинекологических операций. Акушерский гинекол . 2013 6 ноября [Medline].
Хендерсон Д. Послеоперационное КТ может не выявить непроходимость кишечника. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814341. Дата обращения: 18 ноября 2013 г.
Langer JC. Нарушения ротации кишечника и заворот средней кишки. Surg Clin North Am . 2017 Февраль 97 (1): 147-59. [Медлайн].
Сохандон Ф., Аль-Катиб С., Бахура Л., Копелан А., Джордж Д., Скола Д. Мультидетекторная КТ-энтерография очаговых поражений тонкой кишки: радиологическая и патологическая корреляция. Абдом Радиол (Нью-Йорк) . 2016 20 декабря. [Medline].
Ян К.Х., Ли ТБ, Ли Ш., Ким Ш., Чо Й.Х., Ким Х.Й. Врожденная спаечная лента, вызывающая непроходимость тонкой кишки: в чем разница между детьми и взрослыми в разных возрастных группах? BMC Surg . 2016 7 декабря. 16 (1): 79. [Медлайн].
10. Фурукава А,
Ямасаки М,
Фуруичи К.,
и другие.
Спиральная КТ в диагностике непроходимости тонкой кишки. Рентгенография .
2001. 21 (2): 341–355.
11. Газель GS, г.
Гольдберг М.А.,
Виттенберг J,
Халперн Э.Ф.,
Пинкни Л,
Мюллер PR.
Эффективность КТ в различении непроходимости тонкой кишки от других причин дилатации тонкой кишки. AJR Am J Рентгенол .
1994. 162 (1): 43–47.
12. Frager DH,
Баер JW,
Ротперл А,
Bossart PA.
Различие между послеоперационной непроходимостью кишечника и механической непроходимостью тонкой кишки: значение КТ по сравнению с клиническими и другими рентгенографическими данными. AJR Am J Рентгенол .
1995. 164 (4): 891–894.
13. Рос ПР,
Huprich JE.
Критерии соответствия ACR при подозрении на непроходимость тонкой кишки. Дж. Ам Колл Радиол .2006. 3 (11): 838–841.
18. Данн Дж. Т.,
Залы JM,
Бернское ТВ.
Рентгенографические контрастные исследования при острой непроходимости тонкой кишки. Arch Surg .1984. 119 (11): 1305–1308.
19. Лим JH,
Ко YT,
Ли DH,
Ли Х.В.,
Lim JW.
Определение места и причин обструкции толстой кишки с помощью сонографии. AJR Am J Рентгенол .
1994. 163 (5): 1113–1117.
20. Мацуока Х,
Такахара Т,
Масаки Т,
Сугияма М,
Хачия Дж,
Атоми Ю.
Предоперационная оценка пациентов с непроходимостью кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии. Am J Surg .2002. 183 (6): 614–617.
21. Виарда БМ,
Horsthuis K,
Доббен А.С.,
и другие.
Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с истинной последовательностью FISP: согласие между наблюдателями и участниками энтероклиза и визуализация без контрастного вещества. Clin Imaging .
2009. 33 (4): 267–273.
22. Сагар П.М.,
МакФи Дж,
Седман П,
Мэй J,
Мэнси-Джонс Б,
Джонстон Д.
Кишечная непроходимость способствует перемещению бактерий в кишечник. Диск прямой кишки .
1995. 38 (6): 640–644.
23. Чен СК,
Йен ZS,
Ли CC,
и другие.
Нехирургическое лечение частичной спаечной непроходимости тонкой кишки с помощью пероральной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ .
2005. 173 (10): 1165–1169.
24. Мосли Дж. Г.,
Шоаиб А.
Оперативное лечение по сравнению с консервативным лечением спаечной кишечной непроходимости. Br J Surg .
2000. 87 (3): 362–373.
25. Феванг BT,
Дженсен Д.,
Сванес К,
Висте А.
Ранняя операция или консервативное лечение пациентов с непроходимостью тонкой кишки? Eur J Surg .
2002. 168 (8–9): 475–481.
26. Williams SB,
Гринспон Дж,
Молодой HA,
Оркин Б.А.
Обструкция тонкой кишки: консервативное против хирургического лечения. Диск прямой кишки .
2005. 48 (6): 1140–1146.
27. Кокс MR,
Ганн ИФ,
Истман MC,
Хант РФ,
Хайнц А.В.Безопасность и продолжительность безоперационного лечения спаечной непроходимости тонкой кишки. Aust N Z J Surg .
1993. 63 (5): 367–371.
Непроходимость тонкого кишечника
Обновление автора 2019: Табита Форд, доктор медицины, Университет Юты; Меган Фикс, Университет Юты,
Редактор обновления: Пратикша Наик, Мэриленд
Автор оригинала: Меган Фикс, доктор медицины; Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта
Оригинальные редакции: Дэвид Гордон, доктор медицины; Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина
Пример из практики
43-летняя женщина, в анамнезе которой была проведена диагностическая лапаротомия с резекцией селезенки за 10 лет до этого, в течение двух дней страдает болью в животе с рвотой. Три дня назад у нее было два эпизода некровавой диареи, и последние два дня у нее не было дефекации. По ее словам, в это время не было никаких газов. Вчера у нее началась некровавая рвота, а сегодня она не может принимать внутрь. При осмотре вы обнаруживаете неудобную женщину с тахикардией и вздутым животом, диффузно болезненным при пальпации, без отскока болезненности или защиты.
Цели
По завершении этого модуля самообучения вы должны уметь:
Составить список распространенных причин непроходимости тонкой кишки.
Опишите классический вид и результаты физикального обследования непроходимости тонкой кишки.
Обсудите доступные методы диагностики для диагностики непроходимости тонкой кишки.
Опишите приоритеты лечения непроходимости кишечника.
Определите, какие пациенты нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве или хирургической консультации.
Введение
Непроходимость кишечника следует рассматривать как потенциальную неотложную хирургическую помощь, когда у пациента возникает острая боль в животе. Это происходит, когда нормальный поток кишечного содержимого прерывается. Наиболее частые причины — спайки, за которыми следуют опухоли и грыжи. Другие причины включают стриктуры, инвагинацию, заворот кишечника, болезнь Крона, инородные тела и камни в желчном пузыре. Обструкция классифицируется как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) в зависимости от уровня непроходимости. LBO чаще вызывается злокачественными новообразованиями и не будет подробно обсуждаться в этом модуле.
SBO начинается, когда нормальный просвет кишечного содержимого прерывается и тонкий кишечник проксимальнее непроходимости расширяется.Секреции не могут проходить дистально при полном SBO. Со временем вздутие живота приводит к тошноте и рвоте, а также к невозможности перорального приема. Бактерии могут ферментировать проксимальный отдел кишечника и вызывать рвоту. По мере продолжения процесса стенка кишечника становится все более и более отечной, что приводит к транссудативной потере жидкости в брюшную полость. Это увеличивает степень дегидратации и электролитных нарушений, которые присутствуют у этих пациентов. Также могут наблюдаться снижение диуреза, тахикардия, азотемия и гипотензия.
Непроходимость кишечника можно определить как частичную или полную, простую или задушенную. Частичная закупорка — это когда газы или жидкий стул могут пройти через точку сужения, а полная закупорка — это когда никакие вещества не могут пройти. Частичная непроходимость далее характеризуется как высокая или низкая степень в зависимости от степени сужения и часто лечится консервативно. Полная непроходимость кишечника чаще приводит к неудачам при консервативной терапии и обычно требует оперативного вмешательства.Удушение является наиболее серьезным осложнением непроходимости тонкой кишки и требует неотложной хирургической помощи. Это происходит, когда отек стенки кишечника нарушает перфузию кишечника и возникает некроз. Если не вмешаться, это в конечном итоге приведет к перфорации, перитониту и смерти.
Первоначальные действия и первичное обследование
Как и в случае со всеми пациентами, в первую очередь беспокоят непосредственные угрозы жизни. Осмотрите дыхательные пути, определив, не вызывает ли обильная рвота возможность аспирации.Пациенту с рвотой, который плохо себя чувствует, может потребоваться интубация для защиты дыхательных путей. Рвоту можно контролировать с помощью противорвотных средств и / или введения назогастрального зонда. Затем оцените дыхание пациента, при необходимости применив дополнительный кислород. У пациента, который выглядит остро больным с такими изменениями гемодинамики, как тахикардия или гипотензия, необходимо сделать двусторонний внутривенный доступ и ввести болюс кристаллоидных жидкостей по мере завершения обследования.
Презентация
История болезни
Пациент с непроходимостью тонкой кишки обычно проявляет боль в животе, вздутие живота, рвоту и неспособность отводить газы.При проксимальной обструкции более распространены тошнота и рвота. Боль часто описывается как спастическая и перемежающаяся с простой обструкцией. Если боль становится более сильной, это может указывать на развитие удушения или ишемии. Пациенты также могут жаловаться на диарею на ранних этапах непроходимости кишечника с невозможностью отхождения газов и непроходимостью, возникающей после опорожнения дистальной части кишечника (до 12-24 часов).
Важно выяснить предыдущие операции на брюшной полости, поскольку спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки.Также важно иметь в анамнезе желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона. Пациенту с непроходимостью тонкого кишечника без хирургического вмешательства в анамнезе следует обратиться к поиску основных причин, таких как опухоль или грыжа.
Физический осмотр
Результаты физикального обследования включают вздутие живота (чаще встречается при дистальных обструкциях), гиперактивные кишечные звуки (ранние) или гипоактивные кишечные звуки (поздно). Лихорадка, тахикардия и перитонеальные признаки могут быть связаны с удушением.Также важно искать возможные причины непроходимости, такие как паховые грыжи, поэтому всегда проводите обследование мочеполовой системы. Ректальное обследование также важно, потому что макроскопический анализ крови или стул с гемоккультом могут указывать на удушение или злокачественное новообразование.
Диагностическое тестирование
Обычная рентгенография
Простая рентгенограмма представляет собой удобный диагностический метод благодаря низкой стоимости и доступности. Однако эти исследования ограничены низкой чувствительностью (всего 66–85%).У пациента с подозрительным обследованием брюшной полости целесообразно получить снимок грудной клетки в вертикальном положении, ища доказательства перфорации, предполагаемой свободным воздухом (требующей немедленной хирургической консультации), с последующей рентгенограммой брюшной полости в вертикальном положении / на спине.
Результаты на простой пленке, которые позволяют предположить, что SBO включают уровни воздуха и жидкости в тонкой кишке или расширенных петлях тонкой кишки. Отсутствие воздуха в толстой или прямой кишке предполагает полную непроходимость, в то время как наличие воздуха в толстой кишке предполагает частичную непроходимость.Обычные рентгенограммы могут ввести в заблуждение в сложных случаях, и обычная простая пленка не исключает SBO.
Тонкая кишка Серия
Диагноз и степень непроходимости тонкой кишки могут быть подтверждены контрольным обследованием тонкой кишки или энтероклином (двенадцатиперстная кишка закапывается воздухом и контрастом). Эти исследования раньше считались золотым стандартом для определения того, была ли обструкция частичной или полной. В последнее время КТ заменяет последующее наблюдение за тонкой кишкой для окончательного диагноза.
Компьютерная томография
Компьютерная томография заменила серию исследований тонкой кишки в качестве исследования выбора для дифференциации частичной и полной непроходимости, определения места и причины непроходимости, а также раннего выявления удушения. КТ одновременно чувствительна (более 96%) и специфична (до 100%) при диагностике SBO.
Обструкция присутствует, если петля тонкой кишки расширена более чем на 2,5 см в диаметре проксимальнее отчетливой переходной зоны спавшейся кишки диаметром менее 1 см.Гладкий клюв указывает на простую обструкцию без нарушения сосудистой системы; зазубренный клюв может указывать на удушение. Утолщение стенки кишечника, пневматоз и газ в воротной вене предполагают удушение.
CT может также различать этиологии SBO; то есть внешние причины, такие как спайки и грыжи, вызванные внутренними причинами, такими как новообразования или болезнь Крона. Кроме того, он может определять множество других причин острой боли в животе, таких как абсцесс, грыжа, опухоль или воспаление.
При подозрении на полную непроходимость кишечника пероральный контраст часто не требуется, и его введение может вызвать у пациента дополнительный дискомфорт в дополнение к задержке постановки диагноза. Пациентам, у которых есть опасения по поводу частичного SBO, пероральный контраст может помочь в диагностике, а также может быть терапевтическим. Изображения с внутривенным контрастом могут быть добавлены к неулучшенной КТ, чтобы помочь очертить альтернативные диагнозы и лучше продемонстрировать ишемию кишечника, если она есть.
Рис.1.Обструкция тонкой кишки продемонстрирована расширением тонкой кишки на 2,97 см. Исходное изображение создано доктором Дженнифер Коттон, доктором медицины. Используется с разрешения. Контент предоставлен CC BY-NC-SA. Никаких изменений не было. 2019
Ультразвук в месте оказания помощи
В руках квалифицированного оператора УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) можно использовать у постели больного для быстрой диагностики SBO, избегая радиационного воздействия. Чувствительность составляет 84–97,7% при специфичности 84–100%.
Результаты, указывающие на SBO, включают расширенные петли тонкой кишки (> 2.5 см), а также вихревое или возвратно-поступательное движение внутрипросветного содержимого в тонкой кишке. Визуализация свободной жидкости между расширенными петлями кишечника, отсутствием перистальтики и утолщением стенки кишечника> 3 мм предполагает наличие SBO, осложненного ишемией кишечника. Как и в случае с обычными рентгенограммами, нормальные результаты POCUS не исключают SBO, и могут потребоваться дополнительные исследования.
FOAMed ресурсы для получения дополнительной информации о POCUS для SBO:
Первоначальное лечение непроходимости тонкой кишки преследует следующие цели:
Реанимация и замена электролитов
тяжесть и причина обструкции
Декомпрессия желудочно-кишечного тракта
Симптоматическое лечение
Определение того, показано ли хирургическое вмешательство
Если пациент остро болен и / или имеет перитонеальные признаки, необходимо экстренная хирургическая консультация и агрессивная реанимация.Замена кристаллоида должна начинаться с 2 литров широко открытого кристаллоида со стандартным кислородом и мониторингом согласно протоколу. Если остро необходимо хирургическое вмешательство, могут быть назначены профилактические антибиотики.
У стабильного пациента, которому поставлен диагноз SBO, важно проконсультироваться с хирургом, чтобы определить, оправдано ли оперативное лечение. Если обследование пациента или компьютерная томография предполагают удушение (перитонит, утолщение стенки кишечника и т. Д.), Необходимо оперативное вмешательство.Если нет никаких признаков надвигающегося удушения, тогда может быть целесообразным неоперативное лечение.
Безоперационное лечение включает декомпрессию желудочно-кишечного тракта с помощью назогастрального зонда, внутривенное введение жидкости, покой кишечника, энтеральное введение водорастворимого контрастного вещества и симптоматическое лечение. Частая переоценка важна, чтобы убедиться, что у пациента нет признаков удушения. При необходимости следует вводить внутривенные лекарства для снятия боли и тошноты.Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения и проведения серийных обследований брюшной полости. Если улучшения не наблюдается, следует приступить к оперативному лечению.
Расположение
ИЛИ: Пациентам с признаками удушения, перфорации, ишемии кишечника, непроходимости инородным телом или неэффективности консервативной терапии следует своевременно проводить оперативное обследование и вмешательство.
ОИТ: Пациенты с тяжелыми электролитными нарушениями или нуждающиеся в интубации для защиты дыхательных путей должны быть госпитализированы в ОИТ.Иногда очень больным пациентам требуется реанимация и оптимизация в ОИТ, прежде чем можно будет безопасно выполнить оперативное вмешательство.
Этаж: Пациенты, которые клинически стабильны и не имеют осложнений, могут наблюдаться в стационаре с пробной консервативной терапией. Исследования показали более низкую заболеваемость и смертность у пациентов, поступивших в хирургические службы, а не в медицинские учреждения. Пациентов НЕ следует выписывать домой с частичной или полной непроходимостью кишечника.
Жемчуг и ловушки
Спайки, перенесенные ранее хирургическим вмешательством, являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки.
На рентгенограммах брюшной полости может быть не обнаружена непроходимость тонкой кишки в 25% случаев, после чего следует выполнить КТ, если диагноз не ясен.
Если возможно, для диагностики SBO можно использовать ультразвук без радиационного воздействия. Если подозрение остается, после отрицательного УЗИ следует выполнить КТ.
Удушение является наиболее смертельным осложнением непроходимости тонкой кишки и может проявляться без перитонеальных признаков при осмотре.
Адекватная реанимация, ранняя консультация хирурга по поводу надвигающегося ущемления, декомпрессия желудочно-кишечного тракта и симптоматический контроль — это основа терапии.
Пример из практики
Пациенту из начала главы был обеспечен двусторонний внутривенный доступ и введен болюс жидкости с улучшением тахикардии. Лаборатории были важны для гипокалиемического, гипохлоремического метаболического алкалоза, и уровень калия был восполнен. Прикроватное ультразвуковое исследование показало заполненные жидкостью петли тонкой кишки, расширенные до 2.9 см, внутрипросветный гиперэхогенный материал многократно перемещается вперед и назад. Был установлен назогастральный зонд, и пациенту внутривенно вводили поддерживающую жидкость и анальгетики. В анамнезе у нее не было SBO, и точка перехода была неясна на УЗИ, поэтому была проведена компьютерная томография, которая продемонстрировала дистальную точку перехода тонкой кишки с признаками спаек. Ее поместили в общую хирургическую службу, консервативное лечение не удалось, и в конечном итоге ее отправили в операционную, где были лизированы спаечные процессы.У нее не было признаков ущемления или ишемии кишечника, и ее послеоперационное течение в больнице было ничем не примечательным.
Ссылки
Диаз Дж. Дж. Мл., Бухари Ф., Маури Н. Т., Акоста Дж. А., Блок Е. Ф., Бромберг В. Дж. И др. Рекомендации по лечению непроходимости тонкой кишки. J Trauma. Июнь 2008 г .; 64 (6): 1651-64.
Каппелл М.С., Батке М. Механическая непроходимость тонкой и толстой кишки. Med Clin North Am. Май 2008 г .; 92 (3): 575-97, viii.
Long B, Робертсон Дж., Койфман А.Оценка неотложной медицины и лечение непроходимости тонкого кишечника: рекомендации, основанные на фактах. J. Emerg. Med. 2019; 56: 2: 166-176.
Непроходимость тонкого кишечника | SCL Health
Если вам поставили диагноз или вы подозреваете, что у вас непроходимость тонкого кишечника, вы знаете, насколько это серьезно. Ваши непосредственные и постоянные потребности в здоровье уникальны. Вам нужна команда, на которую вы можете рассчитывать, чтобы помочь вам, когда вам это нужно больше всего.
Обструкция тонкой кишки (SBO) — это состояние, при котором тонкая кишка блокируется.Это может быть как частичная, так и полная блокировка. Пищеварительный тракт — это одна длинная мышечная трубка. Начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Мышцы проталкивают пищу по пищеварительному тракту. В это время ваш организм либо поглощает питательные вещества, либо изгоняет оставшиеся. При непроходимости кишечника воздух, жидкость и пища застревают в кишечнике, и они не могут нормально проходить через него.
Причины непроходимости тонкой кишки
Причин непроходимости кишечника может быть множество. Наиболее частые причины:
Предыдущая операция на брюшной полости — это наиболее частая причина.После операции внутри брюшной полости может образоваться рубцовая ткань или спайки. Это заставляет кишечник прилипать друг к другу или к брюшной стенке. Это может вызвать сужение или «перекручивание» кишечника. Иногда кишечник может обернуться и запутаться вокруг спаек таким образом, что они не могут раскручиваться.
Рак — Рак может расти внутри или за пределами кишечника и блокировать его.
Грыжи — Грыжа — это отверстие в мышечной или соединительной ткани, покрывающее брюшную мышцу.Часть кишечника может протолкнуться через отверстие и попасть в ловушку. Это может вызвать закупорку кишечника.
Перекручивание кишечника — может быть спонтанным или вызванным спайками, как указано выше.
Симптомы непроходимости тонкой кишки
Симптомы зависят от места закупорки кишечника. Это также зависит от того, есть ли у вас полная или частичная непроходимость. Наиболее частые симптомы включают:
Боль в животе, часто похожая на сильную газовую боль или спазмы.
Вздутие и вздутие живота. При прикосновении живот может увеличиваться, опухать и становиться твердым.
Тошнота и рвота.
Отсутствие дефекации или отхождения газов.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, более тяжелое состояние может возникнуть в результате невылеченной непроходимости кишечника.
Возможные осложнения кишечной непроходимости
Непроходимость кишечника, частичная или полная, при отсутствии лечения может привести к серьезным и опасным для жизни состояниям.
Кишечник может раздуваться из-за захваченного воздуха, жидкости и пищи. Этот отек может сделать кишечник менее способным абсорбировать жидкость. Это приводит к обезвоживанию и почечной недостаточности. Тошнота и рвота также вызывают обезвоживание.
Чрезмерное опухание кишечника может вызвать разрыв или разрыв кишечника. Разрыв кишечника может привести к перитониту или серьезной инфекции брюшной полости.
При закупорке кишечника блокируются и кровеносные сосуды, доставляющие кислород в кишечник.Без крови части кишечника могут погибнуть.
Все эти состояния требуют неотложной хирургической помощи. Этих осложнений можно избежать, если лечить обструкцию на ранней стадии.
Обследование на непроходимость кишечника
Для определения непроходимости кишечника могут потребоваться различные тесты. Возможно, симптомы вызывают другие заболевания. Общие тесты могут включать:
Анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления в организме, функции почек и печени, электролитных нарушений (уровни натрия / калия / кальция и т. Д.).
Рентген грудной клетки или живота.
Компьютерная томография или специальный рентгеновский снимок, позволяющий получить изображение органов внутри брюшной полости. В некоторых случаях мы просим вас заранее выпить жидкость под названием «контраст». Контраст будет отображаться в вашем кишечнике на компьютерной томографии или рентгеновских снимках. Это может помочь врачу увидеть, что вызывает закупорку и где она находится.
Лечение непроходимости кишечника
Лечение зависит от степени закупорки (частичной или полной) и ваших симптомов.
Если у вас есть SBO, мы будем лечить вас в больнице. Ваш врач назначит вам жидкости и лекарства внутривенно. Вы не будете есть и пить до тех пор, пока препятствие не исчезнет, поскольку пища и жидкости ухудшают состояние.
Вам также, скорее всего, поставят назогастральный зонд. Это тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Трубка будет всасывать жидкость и воздух из желудка, чтобы помочь уменьшить давление в кишечнике. Это улучшит самочувствие желудка и предотвратит рвоту.
Иногда, ослабляя давление изнутри кишечника, закупорка проходит сама по себе.
Многим людям, особенно с частичным SBO, другое лечение не требуется. Это потому, что во многих случаях SBO выздоравливает самостоятельно, после отдыха кишечника и декомпрессии.
Операция по поводу непроходимости кишечника
Некоторым людям не станет лучше после декомпрессии, и им потребуется операция. Вам может потребоваться операция, если:
Ваш SBO становится хуже
У вас полная блокировка
Закупорка не устранена декомпрессией трубки
Целями операции являются:
Определите и устраните источник препятствия, если он серьезный.
Диагностика и устранение препятствия, которое не разрешается само по себе через 24-48 часов
Диагностика и устранение препятствия при ухудшении симптомов.
Мы завершаем операцию, пока вы полностью спите под общим наркозом.
Во время операции хирург сделает разрез в средней части живота. Он или она просматривает весь ваш кишечник, чтобы найти место закупорки.
Если у вас есть спайки или рубцовая ткань, вы прорежете их, чтобы позволить кишечнику открыться и снять закупорку.
Если причиной непроходимости является грыжа, нам может потребоваться ее ремонт.
Если какая-либо часть вашего кишечника кажется нездоровой или нежизнеспособной (живой), мы удалим эту часть кишечника. Мы повторно соединим два конца, чтобы они работали нормально.
Иногда может быть опухоль в тонкой кишке, которая вызывает закупорку. Опять же, мы удалим этот сегмент кишечника, и кишечник снова соединится.
У вас может быть короткая операция или на то, чтобы открыть весь кишечник, может потребоваться несколько часов.Врач решит, нужны ли вам другие вмешательства, пока вы находитесь в операционной.
Обращение к пациенту с кишечной непроходимостью
Стриктуры являются одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства у пациентов с болезнью Крона и обычно возникают в результате воздействия пищи на место сужения. Показания к операции включают повторяющиеся обструкции и непроходимости, которые не удается устранить при консервативном лечении. Стриктуры илео-колического анастомоза можно лечить с помощью колоноскопической баллонной дилатации, но эта процедура сопряжена со значительным риском перфорации и высокой частотой рецидивов.
Во многих случаях для уменьшения сужения просвета может выполняться стриктуропластика, а не сегментарная резекция тонкой кишки. Несколько больших серий показали очень низкую частоту рецидивов на месте стриктуропластики и небольшое количество осложнений, хотя возникновение новых стриктур, удаленных от предшествующей стриктуропластики, часто требует последующей операции, подобно тому, что наблюдается после резекционной операции по поводу болезни Крона.
По определению, ранний послеоперационный SBO происходит в течение 30 дней после абдоминальной операции.Заболеваемость оценивается от 1% до 5%. Ранний послеоперационный SBO следует подозревать у пациентов, у которых функция кишечника восстанавливается, но впоследствии развиваются обструктивные симптомы, тогда как у пациентов с адинамической кишечной непроходимостью не наблюдается восстановления функции кишечника после операции. Визуализация брюшной полости пациентов с ранним послеоперационным SBO показывает газообразное вздутие кишечника и нехватку воздуха в толстой кишке.
Различие между этими двумя объектами обычно не имеет большого управленческого значения, поскольку начальное лечение неэффективно для обоих состояний.Около 90% случаев ранней послеоперационной SBO спонтанно разрешаются после прекращения приема внутрь и назогастральной декомпрессии. Незрелые, пленчатые спайки представляют низкий риск удушения. Прежде чем рассматривать операцию, можно попробовать длительные периоды безоперационной терапии (до 2-3 недель), учитывая, что нет опасений по поводу удушения или включения кишечника в абдоминальное закрытие.
Практически всем пациентам с ранней послеоперационной обструкцией после лапароскопической операции требуется операция.Наиболее частой причиной обструкции в этих случаях является грыжа в области троакара, но также необходимо учитывать внутренние грыжи.
Желчные камни вызывают от 1% до 2% случаев кишечной непроходимости, обычно у пациентов старше 60 лет. Симптомы обструкции носят острый характер, и диагноз ставится на основании наличия воздуха в желчевыводящих путях, сопровождаемого обычными рентгенологическими признаками кишечной непроходимости, обычно с переходной точкой в дистальном отделе подвздошной кишки. Камни должны быть большими (> 2,5 см), чтобы вызывать непроходимость и, следовательно, попадать в кишечник путем изъязвления и фистулизации, чаще всего через холецистодуоденальный свищ, хотя камни могут разрушаться в желудке, тощей кишке, подвздошной кишке, толстой кишке или через общий желчный проток. в двенадцатиперстную кишку.Летальность колеблется от 12% до 27%.
Хирургическое лечение состоит из лапароскопической или открытой энтеролитотомии. Врезанный камень может потребовать ограниченной резекции кишечника. После выздоровления после острого приступа следует провести холецистэктомию и удаление свища. К одноэтапным процедурам следует рассматривать только молодых и здоровых пациентов из группы низкого риска. У пожилых пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями желчный пузырь можно оставить на месте, если в нем нет оставшихся камней.
Аналогичное проявление непроходимости кишечника можно увидеть и с другими инородными телами в просвете, включая червей, безоаров и других проглоченных предметов.
Заворот чаще всего возникает в сигмовидной кишке или слепой кишке и составляет примерно 5% всех обструкций у взрослых в США. У большинства пациентов наблюдаются колики в животе и вздутие живота, которое может быть асимметричным. Петли кишечника с длинной брыжейкой подвержены более высокому риску перекручивания, а заворот часто приводит к обструкции по замкнутому контуру с нарушением кровоснабжения. Заворот тонкой кишки чаще всего возникает у новорожденных и может быть связан с врожденными аномалиями.
Радиологические исследования очень помогают в диагностике. Заворот слепой кишки показывает сильно растянутую слепую кишку, которая может располагаться в левом верхнем квадранте, и непроходимость тонкой кишки. Классическим признаком заворота сигмовидной кишки является «знак изогнутой внутренней трубки» (также известный как знак кофейных зерен и знак почек) с очень растянутой сигмовидной петлей, исходящей из таза и часто занимающей весь живот. Бариевая клизма часто показывает перекрут сигмовидной кишки в основании мезоколон с петлями растянутой сигмовидной кишки выше.
Лечение заворота слепой кишки включает в себя оперативное вправление заворота и цекопексию или резекцию правой ободочной кишки. Заворот сигмовидной кишки часто можно устранить путем колоноскопического введения ректальной трубки за пределы заворота. Это следует выполнять только в том случае, если у пациента нет клинических признаков гангрены или перфорации кишечника, и если слизистая оболочка выглядит гангренозной, процедуру следует прервать. Заворот сигмовидной кишки рецидивирует примерно у 60% пациентов после колоноскопической декомпрессии, поэтому, если пациент не представляет собой чрезмерно хирургический риск, рекомендуется после колоноскопической декомпрессии с механической подготовкой кишечника и резекцией сигмовидной кишки с первичным анастомозом.
Инвагинация возникает, когда перистальтика вытягивает сегмент проксимального отдела кишечника и его брыжейку, известный как инвагинация, внутри intussuscipiens или дистального сегмента пораженной кишки. Клиническая картина аналогична другим причинам обструкции, хотя симптомы могут быть более прерывистыми и хроническими. Рентген брюшной полости может показать признаки непроходимости кишечника, целевой знак, серповидный знак или отсутствие подпеченочного угла. Диагноз обычно подтверждается компьютерной томографией или, у детей, ультразвуком.
Инвагинация — наиболее частая причина непроходимости кишечника в детстве, но редко встречается у взрослых. Инвагинацию у детей обычно можно лечить неоперативным лечением с использованием гидростатического давления или воздушной клизмы. Инвагинация у взрослого вызывает беспокойство по поводу внутреннего поражения кишечника, такого как опухоль тонкой кишки, подслизистая липома, дивертикул Меккеля или паразиты. Инвагинация также все чаще рассматривается как причина обструкции после шунтирования желудочно-кишечного тракта по Ру, возникающего в месте наложения анастомоза тощей и тощей кишки.
Nagorney сообщил о серии инвагинаций у взрослых, при которых половина вовлекала тонкую кишку, а половина — толстую кишку. Одна треть инвагинаций тонкой кишки была вызвана злокачественными новообразованиями, а 70% этих злокачественных новообразований были метастатическими. Две трети инвагинаций толстой кишки были вызваны первичным раком толстой кишки.
Инвагинация толстой кишки должна быть удалена с использованием соответствующих онкологических методик без первоначального уменьшения инвагинации, чтобы свести к минимуму манипуляции с потенциальным первичным злокачественным новообразованием.Инвагинация тонкой кишки имеет низкий риск сдерживания первичного злокачественного новообразования, и если у пациента есть риск синдрома короткой кишки или уже установлен доброкачественный диагноз, они могут быть уменьшены до ограниченной резекции поражений тонкой кишки. При подозрении на первичное злокачественное новообразование тонкой кишки предпочтение отдается хирургической резекции без репозиции
Внутрирамочная гематома может возникнуть в результате тупой травмы живота, например, когда поясной ремень с силой сжимает живот и раздавливает двенадцатиперстную кишку, которая фиксируется в забрюшинном пространстве, против грудной позвоночник.Относительно слабая мускулатура живота у детей подвергает их более высокому риску этих травм.
Симптомы включают тошноту, рвоту и болезненность верхних отделов живота. Диагноз ставится на основании анализа результатов исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При отсутствии перитонита начальное лечение консервативное с назогастральной декомпрессией и полным парентеральным питанием, но обструкция, продолжающаяся более 2 недель, вызывает опасения по поводу развития фиброза кишечника. Если ранняя лапаротомия выполняется по другим причинам, гематому двенадцатиперстной кишки можно лечить с помощью разреза и дренирования.Если позже будет проведена операция по поводу кишечного фиброза, может потребоваться резекция или шунтирование.
Синдром Огилви приводит к массивной дилатации толстой кишки без механической обструкции, часто связанной с основным заболеванием. Лечение направлено на устранение первопричины с важными мерами, включая мобилизацию пациента, коррекцию электролитных нарушений, приостановку приема внутрь, назогастральную декомпрессию и отказ от опиоидов и психиатрических препаратов. Неостигмин может помочь при декомпрессии толстой кишки внутривенно.Быстро расширяющаяся толстая кишка или слепая кишка размером более 12 см представляет высокий риск перфорации или ишемии, что более чем вдвое увеличивает уровень смертности. Декомпрессия выполняется либо колоноскопическим размещением декомпрессионного катетера, либо при неудачном эндоскопическом лечении, хирургической декомпрессией через цекостомию или созданием проксимальной стомы.
Разное. хирургические состояния (урологические, торакальные, нейрохирургические)
12%
Какие неотложные или неотложные меры следует предпринять еще до установления диагноза?
Жидкая реанимация, удержание перорального приема и назогастральная декомпрессия должны быть начаты при поступлении у пациентов с подозрением на непроходимость кишечника. Следует внимательно следить за диурезом.По мере получения лабораторных результатов следует скорректировать электролитные отклонения. Не следует откладывать начальное лечение из-за рентгенологических или лабораторных исследований.
Самый важный вопрос, который нужно решить на ранней стадии диагностики, — это наличие ущемленного кишечника. Удушающие паховые грыжи обычно очевидны, и визуальные исследования могут не потребоваться. Выявление ущемленных внутрибрюшных грыж может быть очень трудным. Сильная боль в начале течения болезни у пациента связана с обструкцией с обратной связью с риском инфаркта и перфорации.Раннее привлечение опытного клинициста имеет решающее значение в случаях подозрения на ущемление кишечника, чтобы позволить оперативное хирургическое вмешательство, которое может снизить смертность в 2-10 раз выше, чем при простой непроходимости. Выявление причины и местоположения препятствия имеет второстепенное значение и редко влияет на решения руководства.
Каков подходящий первоначальный диагностический подход для выявления конкретного основного заболевания?
Диагноз непроходимости кишечника обычно ставится на основании клинических и рентгенологических признаков.
Симптомы
Спастическая, колики, плохо локализованная боль в животе
Уменьшение или отсутствие стула и газов
Тошнота и / или рвота, которые часто содержат скрытую кровь (по цвету «кофейную гущу») из-за вздутия кишечника с кровоизлиянием в слизистую оболочку
Как правило, более проксимальные препятствия вызывают более сильную тошноту и рвоту, но меньшее вздутие живота.
Анамнез и физический осмотр
Важные моменты в истории включают:
Начало и продолжительность боли в животе, вздутие живота и рвота
Лихорадка или озноб
Последнее испражнение или газы (примечание: для опорожнения толстой кишки требуется 12-24 часа)
Предыдущие операции на брюшной полости или эпизоды обструкции
Воспалительное заболевание кишечника в анамнезе
Известные камни в желчном пузыре, дивертикулярная болезнь или грыжи
Предыдущие злокачественные новообразования или облучение брюшной полости
При медосмотре следует принять к сведению:
Тахикардия, гипотензия или жар
Обезвоживание: сухость во рту и потеря тургора кожи
Колики у постели больного
Рвотные массы, которые могут указывать на серьезную непроходимость
Хирургические рубцы
Вздутие живота
Кишечные шумы, которые ненадежны, но могут быть гиперактивными на ранней стадии непроходимости или гипоактивными / отсутствовать при расширении кишечника
Болезненность брюшной полости: легкая диффузная болезненность является обычным явлением, но перитонеальные исследования вызывают беспокойство по поводу удушения
Грыжи (брюшная стенка, паховая или бедренная): обратите внимание, что если содержимое грыжи мягкое и восстанавливаемое, грыжа вряд ли является причиной непроходимости.
Ректальное исследование: массовые поражения, наличие стула и гваяковый статус при наличии стула
Асцит или гепатомегалия, которые могут вызывать подозрение на злокачественные новообразования
Лабораторные исследования
Лабораторные тесты не особенно полезны при диагностике кишечной непроходимости. Общие, но неспецифические аномалии включают:
Гемоконцентрация, часто с повышенным гематокритом и лейкоцитозом.Уровень лейкоцитов> 18 000 у взрослого человека должен вызывать опасения по поводу удушения, хотя у одной трети пациентов с удушением SBO уровень лейкоцитов составляет от 10 000 до 14 000.
Преренальная азотемия
Ацидоз (измерение газов артериальной крови или лактата сыворотки) может быть замечен при удушении
Гиперкалиемия может быть признаком некроза кишечника
Уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови может быть незначительно повышен даже при простой непроходимости
Радиология
Цели радиологических исследований — подтвердить диагноз кишечной непроходимости, различить простую и удушающую непроходимость, оценить степень непроходимости, определить причину и локализацию непроходимости и помочь исключить паралитическую кишечную непроходимость как этиологию.
Рентгеновский снимок
Обычная рентгенограмма — это быстро, легко и доступно, и позволяет выявить множество серьезных или полных обструкций, особенно дистальных. Рентгенограммы брюшной полости в положении лежа и в вертикальном положении предоставляют наибольшую информацию, но одна только пленка левого бокового пролежня позволяет визуализировать уровни воздуха и жидкости, а также свободный воздух в отношении печени.
Признаки SBO на простом рентгеновском снимке включают расширенные петли тонкой кишки (> 2,5 см) и уровни воздух-жидкость с появлением стремянки на вертикальном снимке.При длительном полном поражении кишечника в толстой кишке нет воздуха и стула, но при частичной непроходимости или ранней полной непроходимости в толстой кишке может присутствовать некоторое количество воздуха и стула (рис. 3) (рис. 4).
Рисунок 3.
Рентгеновский снимок брюшной полости в положении лежа на спине, показывающий множественные петли расширенной тонкой кишки, соответствующие непроходимости тонкой кишки. (Изображение любезно предоставлено Мукешем Харисингани.)
Рисунок 4.
Рентгеновский снимок брюшной полости в вертикальном положении, показывающий расширенные петли тонкой кишки и несколько уровней жидкости и воздуха, характерные для непроходимости тонкой кишки.(Изображение любезно предоставлено Мукешем Харисингани.)
Появление отпечатка большого пальца в результате отека кишечника может присутствовать при удушении. Наличие одиночной петли расширенной кишки у пациента с острой сильной болью в животе может указывать на обструкцию замкнутой петли. Тем не менее, простой рентген является диагностическим только в 46–80% случаев SBO, а нормальный рентген можно увидеть у 20% пациентов с удушением.
При острой непроходимости толстой кишки может наблюдаться расширение всей толстой кишки (> 5-6 см) до точки непроходимости.Слепая кишка всегда наиболее расширена (ненормально, если> 9 см), как предсказывает закон Лапласа, и риск перфорации высок, если слепая кишка больше 12 см.
КТ
КТ стала основным радиологическим инструментом в диагностике непроходимости кишечника. Если состояние пациента позволяет, перед визуализацией следует ввести как внутривенный, так и оральный или назогастральный контраст. КТ позволяет визуализировать расширенные проксимальные петли и коллапс дистального отдела кишечника, часто идентифицируя точное место обструкции.В некоторых случаях можно увидеть препятствующее поражение, но считается, что причиной являются спайки, когда точка перехода видна без видимой причины.
КТ-сканирование
имеет чувствительность около 60% для обнаружения препятствий с обратной связью. Признаки замкнутого контура включают:
Выраженное вздутие сегмента тонкой кишки
Радиальное распределение C- или U-образных петель тонкой кишки
Две соседние коллапсированные петли кишки
знак клюва
знак водоворота
Самая большая проблема при диагностике кишечной непроходимости — это выявление удушения и необходимость срочной операции.Критерии визуализации ишемии неспецифичны для удушения и приводят к множеству ложноположительных результатов удушения.
Классические признаки ишемии кишечника включают:
Утолщение стенки кишечника с целевым признаком или без него
Пневматоз
Портальный венозный газ
Повышенная плотность стенки кишечника на КТ без внутривенного контраста
Отсутствие усиления стенки кишечника на КТ с внутривенным контрастированием (или, в редких случаях, усиление усиления из-за уменьшения оттока)
Помутнение брыжейки, жидкость или кровотечение
Свободная перитонеальная жидкость.
На рис. 5 приведено КТ-изображение ущемленного препятствия с обратной связью.
Рисунок 5.
Коронарное изображение КТ с контрастным усилением, показывающее ущемленную обструкцию замкнутого контура: C, расширенная C-образная, незаполняющаяся замкнутая петля; V — две соседние пары брыжеечных сосудов в виде вихря; Р — проксимальные петли тонкой кишки, расширенные контрастным веществом; S — вздутие живота с контрастным наполнением; M — жидкость в брыжейке замкнутого контура; F, свободная перитонеальная жидкость в перигепатическом пространстве и правом нижнем квадранте.(Изображение любезно предоставлено Мукешем Харисингани.)
Недавно Zielinski et al. (2011) проспективно протестировали модель, основанную на трех клинических и компьютерных признаках (запоры в анамнезе, отек брыжейки и отсутствие фекализации тонкой кишки), которая, когда все присутствовали, предсказывала высокий риск ишемии (29%) и 90% Вероятность того, что потребуется обследование перед выпиской из больницы, предполагает, что пациенты со всеми тремя особенностями должны пройти срочное обследование.
Диагностика удушения остается серьезной проблемой, поскольку ни одно из результатов визуализации удушения не является чувствительным или специфическим, и на них не следует полагаться изолированно
УЗИ
Ультрасонография брюшной полости более чувствительна и специфична, чем обычный рентгеновский снимок, для диагностики SBO, но в меньшей степени, чем компьютерная томография.Ультразвук обладает способностью определять перистальтическую активность, а также заполненный жидкостью расширенный тонкий кишечник проксимальнее коллапса дистального отдела кишечника, но он не так полезен, как компьютерная томография, для определения точного местоположения, причины и возможного удушения, и его полезность ограничена если преобладает газообразное расширение. Это сильно зависит от оператора, но может быть полезно при диагностике беременных или при прикроватной оценке критически больных.
Алгоритм ведения пациента с непроходимостью кишечника показан на рисунке 6.
Рисунок 6.
Алгоритм ведения пациента с непроходимостью кишечника.
Каков диагностический подход, если эта первоначальная оценка не может определить причину?
Если результаты других исследований не определены, а симптомы сохраняются, иногда может помочь энтероклич. Объемная проба бария и покадровая визуализация позволяют улучшить визуализацию просвета кишечника, особенно в случае легкой или периодической обструкции.
К недостаткам энтероклиза относятся:
Риск уплотнения или воздействия бария
Невозможность провести последующие компьютерные томографии из-за остаточного бария
Невозможность изучить анатомию вне просвета кишечника
Количество облучения, доставленного пациенту
Оператор-зависимое и трудоемкое исследование
Чтобы преодолеть некоторые из этих ограничений, некоторые центры теперь используют компьютерную томографию энтероклиза.
Варианты лечения
Общие положения
Должен быть обеспечен адекватный внутривенный доступ для жидкостной реанимации, как правило, с помощью лактата Рингера, до тех пор, пока пациент не станет клинически эуволемическим. Катетер Фолея следует установить для тщательного контроля диуреза. У пациентов с сердечно-легочными заболеваниями центральный венозный катетер или катетер Свана-Ганца могут быть полезны для отведения жидкости.
Срочное хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда есть подозрение на ущемление или непроходимость по замкнутому контуру, будь то из-за клинических проявлений или рентгенологического исследования, или у пациентов, не перенесших в анамнезе абдоминальные операции или грыжу.Если пациент чувствует себя в безопасности для консервативного лечения, следует помнить о главном правиле хирургов общей практики: «никогда не позволять солнцу вставать и садиться на непроходимость тонкой кишки», и если у пациента с непроходимостью не наступает улучшение через 24–25 лет. 48 часов, пациент должен быть обследован.
Безоперационное лечение
Коррекция дефицита жидкости, кислотно-щелочных нарушений и электролитных аномалий имеет первостепенное значение и не должна откладываться радиологической визуализацией или лабораторными исследованиями.Можно давать физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом с дополнительными добавками калия. Кислотно-основные расстройства обычно корректируются адекватной жидкостной реанимацией, а стойкий ацидоз должен вызывать опасения по поводу ишемии или некроза кишечника. Следует тщательно контролировать скорость мочеиспускания как меру состояния гидратации. Пациент не должен принимать пищу и пить через рот и должен пройти через назогастральный зонд для декомпрессии желудка, что обеспечивает облегчение симптомов и снижает риск аспирации.
Установка назогастрального зонда: Необходимые материалы включают мягкий назогастральный зонд французского размера 14 или больше, смазку, стакан воды, соломинку и ленту. Сядьте пациента вертикально, слегка наклонив голову вперед. Примерно длину трубки, необходимой для достижения желудка, измерив расстояние от уха до носа и прибавив расстояние от уха до мечевидного отростка. Вставьте хорошо смазанную трубку в одну ноздрю и направьте ее прямо обратно по дну носа.При значительном сопротивлении можно попробовать использовать контралатеральный нос. После введения трубки от 3 до 4 дюймов попросите пациента отпить воду через соломинку, чтобы механизм глотания пациента направил трубку в пищевод, а затем в желудок. Если пациент не может говорить или у него сильная рвота, трубку следует удалить, так как она могла пройти в трахею.
Аспирация желудочного содержимого предполагает, что кончик трубки находится в кишечном тракте. Закапывание воздуха во время прослушивания через левый верхний квадрант означает, что трубка находится в кишечном тракте, но воздух может быть слышен, если кончик трубки проксимальнее или дистальнее желудка, поэтому положение трубки следует подтвердить с помощью X -рей.В качестве альтернативы можно влить в трубку около 20 см3 воды, а затем вынуть ее. Если трубка находится в правильном положении, по крайней мере, половина закапанного объема должна быть удалена. В противном случае трубку следует переставить.
Надежно прикрепите трубку к носу, стараясь предотвратить некроз ноздрей под давлением. Поместите трубку для прерывистого отсоса через низкую стенку или, если был установлен назогастральный зонд Салема, для непрерывного отсоса через низкую стенку. Дискомфорт от зонда обычно длится 1-2 дня и может быть уменьшен с помощью местных анестетиков.
Следует тщательно контролировать выход через назогастральный зонд и восполнять потери жидкостью внутривенно. Густые кишечные выделения часто закупоривают зонд, поэтому следует часто проверять проходимость.
Несколько испытаний с использованием различных длинных кишечных трубок, направленных на оптимизацию декомпрессии, не показали преимущества длинных трубок по сравнению со стандартными назогастральными трубками.
Разрешение непроходимости и избежание операции может произойти после жидкостной реанимации и декомпрессии желудка.Факторы, способствующие безоперационному разрешению, включают в себя несколько предшествующих обструктивных эпизодов в анамнезе, которые разрешились безоперационным лечением, частичную обструкцию из-за спаек, карциноматоз, обширное облучение в анамнезе или попадание частиц пищи в стриктуры. Признаки разрешения обычно включают уменьшение вздутия живота, отхождение газов или стула и снижение выхода через назогастральный зонд. Когда станет ясно, что непроходимость исчезла, удалите назогастральный зонд и медленно продвигайте диету пациента.Когда менее ясно, что препятствие исчезло, может быть полезно прерывистое зажатие трубки в течение нескольких часов с последующей проверкой остатков. Остатки менее 100 см3 за 4 часа обычно указывают на то, что препятствие исчезло.
Водорастворимый контраст в качестве терапии: в условиях частичного SBO гипертонические водорастворимые контрастные вещества, такие как гастрографин, могут использоваться как для диагностических, так и для терапевтических целей. Поскольку гастрографин обладает гипертонусом, он втягивает жидкость из стенки кишечника в просвет, уменьшая отек стенки кишечника и стимулируя перистальтику.Несколько исследований показали, что он безопасен и эффективен для улучшения функции кишечника, сокращения продолжительности пребывания в стационаре и уменьшения необходимости в оперативном вмешательстве.
Оперативное лечение
Примерно четверти пациентов, поступивших с непроходимостью тонкой кишки, перед выпиской требуется операция. Обследование необходимо у пациентов с подозрением на ущемление или нерешенность простой непроходимости после 24-48 часов безоперационной терапии.
Перед операцией следует исправить дефицит жидкости и электролитные нарушения.Перед операцией следует назначить антибиотики, чтобы покрыть кожные патогены, а в случае подозрения на удушение пациентам может быть полезно лечение кишечных бактерий антибиотиками. Необходимо установить назогастральный зонд, чтобы снизить риск аспирации во время индукции анестезии.
Оперативный доступ: Цели операции по поводу непроходимости кишечника включают:
Выявление причины непроходимости
Разгрузка завалов
Резекция нежизнеспособной кишки
Предотвращение непреднамеренной энтеротомии
При планировании разреза брюшной стенки идеально вводить брюшину в «девственной» области, чтобы избежать петель кишечника, которые могут прилипать к брюшной стенке.Это может быть достигнуто путем использования нового разреза или расширения предыдущего разреза. Обычно разрез по средней линии обеспечивает лучший доступ ко всем квадрантам живота. Паховый разрез можно использовать при ущемленных паховых грыжах, даже если может потребоваться резекция кишечника.
При попадании в брюшную полость любую мутную жидкость следует отправить на посев. Если точка непроходимости неочевидна, можно проследить за спавшимися петлями кишечника проксимальнее по направлению к обструкции, уделяя внимание выявлению анатомических структур и предотвращению ятрогенного повреждения хрупкой и тонкостенной кишки.Спайки следует аккуратно втянуть и разрезать прижиганием или ножницами, защищая при этом окружающий кишечник. В редких случаях для отделения плотных спаек может потребоваться скальпель. После устранения непроходимости все оставшиеся спайки следует лизировать, если это не подвергает кишечник риску травмы. Любые выявленные внутренние грыжи следует закрыть. Следует тщательно обследовать кишечник на предмет жизнеспособности и возможного ятрогенного повреждения.
При обнаружении доброкачественного обструктивного поражения может быть выполнена резекция с первичным анастомозом.Если обнаружена первичная опухоль тонкого кишечника, сегмент тонкой кишки, содержащий поражение, а также связанные с ним брыжеечные лимфатические узлы должны быть резецированы, а остальная часть тонкого кишечника должна быть обследована на предмет возможной второй первичной опухоли. Если обнаружено метастатическое поражение тонкой кишки, поражение может быть удалено или шунтировано.
Оценка жизнеспособности кишечника: Жизнеспособность кишечника обычно определяется по цвету и наличию нормальной перистальтики и пульса брыжеечной артерии.Если жизнеспособность сегмента сомнительна, кишечник можно обернуть теплым, пропитанным физиологическим раствором подушечками для лапаротомии на 10-15 минут, а затем повторно обследовать. Допплерография брыжеечных сосудов также может помочь в определении степени резекции. Было показано, что усовершенствованная методика, лазерная допплеровская флоуметрия, превосходит клиническую оценку и стандартное допплеровское обследование, но для этого требуется оборудование и навыки, которые не являются обычным явлением.
Альтернативный метод включает внутривенное введение 1000 мг флуоресцеина с последующим освещением кишечника флуоресцентным светом.Области нефлуоресценции или пятнистой флуоресценции указывают на нежизнеспособность. Было показано, что этот метод превосходит клиническую оценку и допплеровское исследование в предотвращении ненужной резекции жизнеспособной кишки.
Поскольку сегменты сомнительной жизнеспособности могут первоначально выживать, но позже у них развиваются стриктуры, целесообразно удалить наиболее сомнительные области. У пациентов с ограниченной длиной тонкой кишки (менее двух третей от первоначальной длины) следует рассмотреть возможность повторного осмотра через 24 часа.
Сравнение лапароскопического и открытого доступа: у отдельных пациентов с непроходимостью кишечника можно рассмотреть вариант лапароскопического доступа. Успешность лапароскопического лизиса спаек составляет от 46% до 87%, в то время как в остальных случаях требуется преобразование в лапаротомию. Обычно рекомендуется вводить начальный троакар открытым способом в область живота, не имеющую шрамов, часто в левый верхний квадрант, а остальные троакары размещать под контролем зрения. При работе с хрупким кишечником следует использовать атравматические захватные инструменты.Полезно наклонить операционный стол, чтобы позволить растянутому кишечнику отойти от интересующей области.
Сообщается о нескольких предикторах успешного лапароскопического лизиса спаек:
Две или меньше предшествующих абдоминальных операций
Предыдущий разрез верхней части живота
Аппендэктомия только перед операцией
Точка перехода вне таза
Расширение кишечника менее 4 см
Частичная непроходимость кишечника
Обучение хирургов передовым лапароскопическим методам
Противопоказания к лапароскопическому доступу включают:
Сильное вздутие живота, препятствующее безопасному проникновению в брюшную полость и ограничивающее рабочее пространство
Перитонит с необходимостью резекции кишечника
Гемодинамическая нестабильность
Непереносимость пневмоперитонеума из-за сопутствующего заболевания
Несколько ретроспективных анализов показали преимущества лапароскопического подхода по сравнению с лапаротомией, включая более короткую продолжительность послеоперационного пребывания из-за более раннего восстановления функции кишечника и меньшего количества дней, проведенных в отделении интенсивной терапии, но все же необходимо рандомизированное исследование пациенты и / или затраты.
Злокачественная непроходимость кишечника
Решения по лечению обструкции у пациентов, вызванных первичным внутрибрюшным злокачественным новообразованием, трудны и должны быть очень индивидуализированы из-за высокой частоты рецидивов и заболеваемости, которая составляет примерно 50% через 6 месяцев. В некоторых случаях может быть целесообразным паллиативное оперативное лечение, согласно Chi et al. (2009) сообщают об успешном купировании обструкции у 71% пациентов с рецидивирующим раком яичников. Другим пациентам может быть полезна чрескожная эндоскопическая гастростомия для облегчения симптомов.
Важно учитывать, что у пациентов с известными рецидивами злокачественных новообразований около одной трети непроходимости кишечника происходит из-за доброкачественных спаек. Обструкции из-за рецидивирующего рака обычно возникают раньше после операции по поводу внутрибрюшного злокачественного новообразования, чем спаечные непроходимости.
Профилактика
Ожидается, что по мере того, как больше процедур выполняется лапароскопически, частота послеоперационных спаек будет уменьшаться.
Усилия по профилактике кишечной непроходимости в основном направлены на минимизацию послеоперационных спаек.Наиболее эффективный метод — применение биорезорбируемых барьерных мембран. В настоящее время имеется два коммерчески доступных продукта: Seprafilm (карбоксиметилцеллюлоза на основе гиалуроната натрия, Genzyme Corp, Кембридж, Массачусетс) и Intercede (насыщенная кислородом регенерированная целлюлоза, Ethicon Inc., Сомервилль, Нью-Джерси). Было показано, что оба препарата безопасны и эффективны для уменьшения образования спаек в месте нанесения, хотя они не влияют на образование спаек в отдаленных местах и не снижают частоту послеоперационной непроходимости тонкой кишки.Эти материалы не следует использовать для обертывания кишечного анастомоза, потому что такая практика вызывает повышенную скорость утечки, образование свищей, перитонит, абсцесс и сепсис.
У пациентов, которые будут получать послеоперационную лучевую терапию тазовых органов, установка тазовой «повязки» во время лапаротомии может удерживать тонкую кишку в верхней части живота и вне поля излучения, снижая риск радиационно-индуцированных стриктур тонкой кишки. .
Какие доказательства?
Миллер, Дж., Боман, Дж., Шрайер, И., Гордон, PH.«Естественная история пациентов с спаечной непроходимостью тонкой кишки». Br J Surg. об. 87. 2000. pp. 1240–47. (Ретроспективный обзор 410 пациентов с SBO и анализ факторов, способствующих адгезивному SBO.)
Barmparas, G, Branco, B, Schnüriger. «Частота и факторы риска спаечной закупорки тонкой кишки после лапаротомии». J Gastrointest Surg. об. 14. 2010. С. 1619–28. (Мета-анализ 446 331 абдоминальной операции и оценка частоты и факторов риска адгезивной SBO после лапаротомии.)
Balthazar, EJ, Birhbaum, BA, Megibow, AJ. «Замкнутая и удушающая кишечная непроходимость: признаки КТ». Радиология. об. 185. 1992. С. 769–75. (Подробное обсуждение результатов компьютерной томографии, связанных с замкнутым контуром и удушением препятствий.)
Фрагер, Д. «Кишечная непроходимость: роль КТ». Gastroenterol Clin North Am. об. 31. 2002. С. 777-99. (Тщательный обзор атрибутов и ограничений компьютерной томографии при диагностике кишечной непроходимости с примерами изображений, подчеркивающих особенности КТ при определенных состояниях.)
Schnüriger, B, Barmparas, G, Branco, B. «Профилактика послеоперационных спаек брюшины: обзор литературы». Am J Surg. об. 201. 2011. С. 111–21. (Тщательная и обновленная оценка эффективности методов предотвращения образования послеоперационных спаек.)
Гибсон, К. «Исследование 1000 операций по поводу острой кишечной непроходимости». Ann Surg. об. 32. 1900. С. 486
.
Ходин, Р.А., Мэтьюз, Дж. Б., Нортон, Дж. А. «Тонкая кишка».2008. С. 963-90.
Джексон, П.Г., Райджи, М. «Оценка и лечение кишечной непроходимости». Am Fam Physician. об. 83. 2011. С. 159–65.
Landercasper, J, Cogbill, TH, Merry, WH. «Отдаленные результаты после госпитализации по поводу непроходимости тонкой кишки». Arch Surg. об. 128. 1993. pp. 765
Parangi, S, Hodin, RA, Wolfe, MM. «Механическая непроходимость кишечника». 2006. С. 818-33.
Силен В. «Ранняя диагностика острого живота Коупом».2010.
Альварес-Даунинг, М., Клаасен, З., Оррингер, Р., Гилдер, М., Тарантино, Д., Чемберлен, Р. «Заболеваемость непроходимостью тонкой кишки после лапароскопической и открытой резекции толстой кишки». Am J Surg. об. 201. 2011. С. 401-15. (Было обследовано 339 пациентов, перенесших открытую колэктомию, и 448 пациентов, перенесших лапароскопическую колэктомию, и не было обнаружено различий в частоте SBO в течение 1 года после операции.)
Beck, DE, Opelka, FG, Bailey, HR. «Заболеваемость обструкцией тонкой кишки и адгезиолизом после открытой колоректальной и общей хирургии». Dis Colon Rectum. об. 42. 1999. pp. 241–48. (Риск связанного с адгезией SBO после колоректальной хирургии.)
Доусон, HM, Бонг, JJ, Ловелл, Д.П., Уортингтон, TF, Каранджия, Северная Дакота, Роколл, TA. «Уменьшение образования спаек после лапароскопической по сравнению с открытой колоректальной операцией». Br J Surg. об. 95. 2008. С. 909-14.
Фостер, штат Нью-Мексико, МакГори, М.Л., Зингмонд, Д.С., Ко, СЮ. «Непроходимость тонкой кишки: оценка населения». J Am Coll Surg. об. 203.2006. С. 170
Kuhry, E, Schwenk, WF, Gaupset, R, Romild, U, Bonjer, HJ. «Отдаленные результаты лапароскопической резекции колоректального рака». Кокрановская база данных Syst Rev. 2008.
Миллер, Г., Боман, Дж. «Этиология непроходимости тонкой кишки». Am J Surg. об. 180. 2000.С. 33-6.
Паркер, М.С., Эллис, Х., Моран, Б.Дж. «Послеоперационные спайки: десятилетнее наблюдение за 12 584 пациентами, перенесшими операцию на нижней части брюшной полости». Dis Colon Rectum. об. 44. 2001. pp. 822
.
Шин, JY, Хонг, KH. «Факторы риска ранней послеоперационной непроходимости тонкой кишки после колэктомии при колоректальном раке». World J Surg. об. 32. 2008. pp. 2287
Bergstein, JM, Condon, RE. «Запирательная грыжа: современная диагностика и лечение». Хирургия. об. 119. 1996. pp. 133
Чемпион, Дж. К., Уильям, М. «Обструкция тонкой кишки и внутренние грыжи после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру». Obes Surg. об. 13. 2003. С. 596-600.
Хига, К.Д., Хо, Т, Бун, КБ. «Внутренние грыжи после лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру: частота, лечение и профилактика». Obes Surg. об. 13. 2003. С. 350-4.
Парах, С., Сото, Э, Мерола, С. «Диагностика и лечение внутренних грыж после лапароскопического обходного желудочного анастомоза». Obes Surg. об. 17. 2007. С. 1498-502.
Couckuyt, H, Gevers, AM, Coremans, G. «Эффективность и безопасность гидростатической баллонной дилатации илеоколонической стриктуры Крона: перспективный долгосрочный анализ». Gut. об. 36. 1995. pp. 577–80. (Проспективное исследование 55 пациентов с илеоколоническими стриктурами, вызванными болезнью Крона, которым была выполнена гидростатическая баллонная дилатация.)
Стеббинг, Дж. Ф., Джуэлл, Д. П., Кеттлвелл, МГ. «Рецидив и повторная операция после стриктуропластики по поводу обструктивной болезни Крона: отдаленные результаты». Br J Surg. об. 82. 1995. pp. 1471-4.
Бокер, Дж., Василе, Дж., Загер, Дж. «Инвагинация: редкая причина послеоперационной непроходимости тонкой кишки после обходного желудочного анастомоза». Obes Surg. об. 14. 2004. С. 116-19.
Маринис, А., Йаллуру, А., Саманид, Л., Дафниос, Н., Анастасопулос, Г., Василиу, И., Теодосопулос, Т. «Инвагинация кишечника у взрослых: обзор». World J Gastroenterol. об. 15. 2009. С. 407
.
Нагорни, DM, Сарр, MG, Макилрат, округ Колумбия.«Хирургическое лечение инвагинации у взрослых». Ann Surg. об. 193. 1981. С. 230
Ванек, В.В., Аль-Салти, М. «Острая псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви): анализ 400 случаев». Dis Colon Rectum. об. 29. 1986. pp. 203 (Анализ 400 случаев острой псевдообструкции толстой кишки).
Czyrko, C, Weltz, CR, Markowitz, RI, O’Neill, JA. «Тупая травма живота с непроходимостью кишечника: когда проводить операцию». J Trauma. об. 30. 1990. pp. 1567
Тулукиан, Род-Джерси. «Протокол безоперационного лечения обструкции интрамуральной гематомы двенадцатиперстной кишки в детстве». Am J Surg. об. 145. 1983. С. 330
.
Frager, D, Medwid, SW, Baer, JW, Mollinelli, B, Friedman, M. «КТ обструкции тонкой кишки: значение в установлении диагноза и определении степени и причины». AJR Am J Roentgenol. об. 162. 1994. С. 37–41.
Фрагер Д. «Кишечная непроходимость: роль КТ». Gastroenterol Clin North Am. об. 31. 2002. С. 777-99. (Тщательный обзор атрибутов и ограничений компьютерной томографии при диагностике кишечной непроходимости с примерами изображений, подчеркивающих особенности компьютерной томографии при определенных состояниях.)
Зелински, Мэриленд, Эйкен, П.У., Бэннон, М.П., Хеллер, С.Ф., Лозе, С.М., Хюбнер, М., Сарр, М.Г. «Непроходимость тонкой кишки — кому нужна операция? Модель многомерного прогнозирования ». World J Surg. об. 34. 2010. С. 910-19.
Зелински, Мэриленд, Эйкен, П.У., Хеллер, С.Ф., Лозе, С.М., Хюбнер, М., Сарр, М.Г., Бэннон, депутат.«Проспективная обсервационная проверка многомерной модели непроходимости тонкого кишечника для прогнозирования необходимости оперативного вмешательства». J Am Coll Surg.
Аббас, С., Биссет, И.П., Парри, BR. «Мета-анализ перорального водорастворимого контрастного вещества в лечении спаечной непроходимости тонкой кишки». Br J Surg. об. 94. 2007. С. 404-11.
Балкли, Великобритания, Зуидема, Г.Д., Гамильтон, С.Р. «Интраоперационное определение жизнеспособности тонкого кишечника после ишемического повреждения: проспективное контролируемое испытание двух адъювантных методов (допплерография и флуоресцеин) по сравнению со стандартной клинической оценкой». Ann Surg. об. 193. 1981. С. 628
.
Батлер, Дж. А., Кэмерон, Б. Л., Морроу, М. «Непроходимость тонкой кишки у пациентов с раком в анамнезе». Am J Surg. об. 162. 1991. pp. 624
.
Чи, Д.С., Фаэтон, Р., Шахтер, Т.Дж. «Перспективный анализ результатов паллиативных процедур, выполняемых при злокачественной кишечной непроходимости из-за рецидивирующего рака яичников». Онколог. об. 14. 2009. С. 835
.
Cirocchi, R, Abraha, I, Farinella, E, Montedori, A, Sciannameo, F.«Сравнение лапароскопической и открытой хирургии при непроходимости тонкой кишки». Кокрановская база данных Syst Rev. 2010.
Ди Саверио, С., Катена, Ф. «Значение водорастворимого контрастного вещества (гастрографина) при спаечной непроходимости тонкого кишечника (ASIO): проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование». World J Surg. об. 32. 2008. С. 2293-304.
Grafen, FC, Neuhaus, V. «Ведение острой непроходимости тонкой кишки из-за спаек кишечника: показания к лапароскопической хирургии в клинической больнице». Langenbecks Arch Surg. об. 395. 2010. С. 57-63.
Хок-Квок, Ц., Чу, К. «Терапевтическое значение гастрографина при спаечной непроходимости тонкой кишки после безуспешного консервативного лечения: проспективное рандомизированное исследование». Ann Surg. об. 236. 2002. С. 1-6.
Хорган, PG, Гори, TF. «Оперативная оценка жизнеспособности кишечника». Surg Clin North Am. об. 72. 1992. pp. 143
Houghton, SG, De la Medina, AR, Sarr, MG, Zinner, MJ, Ashley, SW.»Непроходимость кишечника». 2007. С. 479-507.
Levard, H, Boudet, MJ, Msika, S, Molkhou, JM, Hay, JM, Laborde, Y, Gillet, M, Fingerhut, A. «Лапароскопическое лечение острой непроходимости тонкой кишки: многоцентровое ретроспективное исследование». ANZ J Surg. об. 71. 2001. pp. 641-6.
Муха П. «Непроходимость тонкого кишечника». Surg Clin North Am. об. 67. 1987. pp. 597-620.
Qureshi, I, Awad, ZT. «Предикторы неудачи лапароскопического доступа для лечения непроходимости тонкой кишки». Am Surg. об. 76. 2010. С. 947-50.
Роча, Ф.Г., Теман, Т.А., Матрос, Э, Ледбеттер, С.М., Зиннер, МД, Ферзоко, С.Дж. «Неоперативное ведение пациентов с диагнозом тяжелой непроходимости тонкой кишки с помощью компьютерной томографии». Arch Surg. об. 144. 2009. С. 1000-4.
Симмонс, JD, Роджерс, EA. «Роль лапароскопии при непроходимости тонкой кишки после предыдущей лапаротомии по поводу травмы: первоначальный отчет». Am Surg. об. 77. 2011. С.185-7.
Тан, Э., Дэвис, Дж., Зильберман, Х. «Непроходимость кишечника у онкологических больных». Arch Surg. об. 130. 1995. pp. 832
.
Бек, Делавэр, Коэн, З., Флешман, Дж. У. «Проспективное рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование безопасности адгезионного барьера Seprafilm в абдоминопластической хирургии кишечника». Dis Colon Rectum. об. 46. 2003. pp. 1310-19. (Анализ преимуществ и недостатков использования Seprafilm для предотвращения образования адгезии.)
Becker, HM, Dayton, MT, Fazio, VW.«Профилактика послеоперационной абдоминальной адгезии с помощью биорезорбируемой мембраны на основе гиалуроната натрия: проспективное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование». J Am Coll Surg. об. 183. 1996. С. 297-306.
Schnüriger, B, Barmparas, G. «Профилактика послеоперационных спаек брюшины: обзор литературы». Am J Surg. об. 201. 2011. С. 111–21.
Waddell, BE, Lee, RJ, Rodriguez-Bigas, MA, Weber, TK, Petrelli, NJ. «Рассасывающаяся сетчатая повязка предотвращает радиационное поражение кишечника во время« сэндвич-химиолучевой терапии »при раке прямой кишки». Arch Surg. об. 135. 2000. pp. 1212-17.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Кишечная непроходимость и Ileus. О Илеусе.
В настоящее время термин ileus чаще всего используется для обозначения немеханической кишечной непроходимости.Термин паралитическая кишечная непроходимость иногда используется, когда проблема заключается в отсутствии активности кишечника.
NB : препятствие для свободного прохождения содержимого может возникнуть на любом уровне кишечника, но здесь будет рассматриваться только обструкция за пределами двенадцатиперстной кишки. Информацию о состояниях, вызывающих обструкцию на более высоком уровне, см. В отдельных статьях о стриктурах, перепонках и кольцах пищевода, раке пищевода, раке желудка и инфантильном гипертрофическом стенозе привратника.
Эпидемиология
Из всех пациентов, госпитализированных с кишечной непроходимостью, у большинства имеется непроходимость тонкого кишечника.Значительное количество колоректальных злокачественных новообразований с обструкцией.
Заворот кишечника, запор и мегаколон чаще встречаются у пациентов с пресенильной деменцией и болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и квадриплегией. Шизофрения имеет повышенный риск мегаколона и запора, в то время как большая депрессия связана только с запором, но ни с одним из других заболеваний толстой кишки.
Факторы риска
Непроходимость тонкого кишечника :
Может быть результатом спаек, ущемленной грыжи, злокачественного образования или заворота.Большинство (75%) непроходимости тонкой кишки связано с внутрибрюшными спаечными процессами в результате предшествующих операций [1] .
Злокачественность обычно означает опухоль слепой кишки, так как злокачественные новообразования тонкой кишки очень редки [2] .
Непроходимость толстого кишечника :
Чаще всего является результатом колоректальных злокачественных новообразований. Пациенты часто старше 70 лет.
Риск обструкции возрастает по мере того, как дальше по кишечнику находится поражение, поскольку содержимое становится более твердым.
Опухоли часто развиты, и могут быть отдаленные метастазы.
Перфорация может произойти на месте опухоли или в расширенной слепой кишке [3] .
Сигмовидный и заворот слепой кишки :
Описывает вращение кишки вокруг брыжеечной оси. Сигмовидная кишка является наиболее частым местом заворота и составляет 5% непроходимости толстой кишки.
Обычно наблюдается у пожилых людей или людей с психическими заболеваниями.
Это наиболее частая причина кишечной непроходимости в Африке и Азии, где заболеваемость в 10 раз выше, чем в Европе или Северной Америке [4] .
Паралитическая кишечная непроходимость описывает состояние, при котором кишечник перестает функционировать и перистальтика отсутствует. Псевдообструкция кишечника также называется синдромом Огилви. Это происходит в результате массивного расширения толстой кишки, но, возможно, и тонкой кишки. Это может произойти в сочетании с рядом заболеваний, включая [5] :
Инфаркт грудной клетки
Острый инфаркт миокарда
Инсульт
Острое повреждение почек
Послеродовой период
Травма
Тяжелый гипотиреоз
Электролитное нарушение
Диабетический кетоацидоз
Послеоперационная кишечная непроходимость представляет собой серьезную проблему.Рекомендуется ограниченное обращение с кишечником во время операции.
Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта могут вызвать непроходимость кишечника у новорожденных. Другой причиной мекониевой непроходимости является муковисцидоз. Мальротация заворота и средней кишки встречается у детей редко [6] .
Болезнь Гиршпрунга может вызвать непроходимость кишечника. Он может проявляться в раннем или позднем детстве. Инвагинация у детей блокирует кишечник. Инвагинация у взрослых встречается гораздо реже и не препятствует [7] .
Разные причины у взрослых включают кишечную непроходимость (которая возникает, когда большой желчный камень попадает в кишечник и блокирует его), тяжелые запоры, вызывающие закупорку фекалий, и болезнь Крона. Злокачественное новообразование может вызвать непроходимость снаружи кишечника — например, гинекологические опухоли.
Безоары — например, лекарственные безоары (таблетки или полужидкие массы лекарств, чаще всего образующиеся после передозировки лекарств с замедленным высвобождением) и трихобезоары (безоар, образующийся из волос).
У упаковщиков тела может развиться кишечная непроходимость, когда пакеты с запрещенными наркотиками, упакованные в презервативы, проглатываются и попадают в кишечник. Пакеты могут быть видны на рентгеновском снимке. В случае их утечки произойдет интоксикация [8] .
Presentation
[2, 3]
Типичные клинические симптомы, связанные с обструкцией, включают тошноту, рвоту, дисфагию, боль в животе и нарушение дефекации. Клинические признаки включают вздутие живота, тимпанию из-за наполненного воздухом желудка и высокие звуки кишечника [9] .
История
Существует значительное совпадение с описанием различных состояний, хотя некоторые особенности могут быть более заметными или проявляться раньше по одной причине, чем по другой. Дифференциация только по клиническим признакам часто невозможна.
Распространенная центральная боль в животе коликообразного характера. Боль при паралитической кишечной непроходимости меньше или отсутствует, но причины могут быть указаны в анамнезе.
Рвота, как правило, возникает на ранней стадии обструкции высокого уровня. Рвота фекалиями крайне неприятна и ограничивается незначительной непроходимостью.Ретроградная перистальтика приводит к возвращению фекалий.
Состояние обычно быстрее при непроходимости тонкой кишки и медленнее при более низких уровнях поражения.
Вздутие живота: чем ниже уровень непроходимости, тем более выраженным оно будет.
Абсолютный запор возникает в начале при низкой непроходимости и в конце при высокой непроходимости. При обструкции низкого уровня в анамнезе может быть прогрессирующий запор или изменение режима кишечника.При паралитической кишечной непроходимости кишечника и газов нет.
В завороте сигмовидной кишки картина скорее похожа на непроходимость толстой кишки с болью, запором, поздней рвотой и очень выраженной степенью вздутия живота. У половины таких пациентов был предыдущий эпизод [4] .
Псевдообструкция толстой кишки:
Возникает при вегетативном дисбалансе, приводящем к чрезмерной активности симпатической нервной системы, затрагивающей некоторые части толстой кишки. Часто пациент пожилого возраста с многочисленными сопутствующими заболеваниями [10] .
Псевдо-непроходимость проявляется как непроходимость толстой кишки, но другая история болезни может указать на истинную природу [5] .
Сильная боль и болезненность предполагают ишемию или перфорацию.
Обследование
Обратите внимание на признаки обезвоживания, такие как недостаточная периферическая перфузия, тахикардия и гипотония. Обезвоживание вызвано тем, что вода не всасывается в кишечнике, и потери от рвоты без возможности восполнения перорально.Гирексия может указывать на перфорацию или инфаркт кишечника.
Осмотр брюшной полости начинается с наблюдения. Наблюдается вздутие живота. Возможно, стоит измерить обхват живота, чтобы отслеживать прогресс. Может даже быть заметна массивная перистальтика.
Расширенный кишечник очень резонирует при перкуссии. Возможно, могут ощущаться образования в брюшной полости, но при сильно вздутом животе можно не заметить даже большую массу.
В случае удушения или перфорации будут признаки острого живота с перитонизмом.
Проверить грыжевые отверстия. Бедренная грыжа имеет высокий риск обструкции. Паховая грыжа представляет собой меньший фактор риска, но встречается гораздо чаще.
Поместите стетоскоп на живот, чтобы прислушаться к звукам кишечника. При непроходимости они очень активны и характерны звонкие звуки кишечника. При кишечной непроходимости кишечник молчит или почти отсутствует. Шумы кишечника очень нерегулярны, поэтому не следует спешить с аускультацией, чтобы получить истинную картину.
Пациент может быть токсичным и нездоровым, потому что ишемия кишечника позволяет бактериям и токсинам проникать в кровоток.
Исследования
Таблицы жидкости необходимы для контроля потребления и вывода, тем более, что почти наверняка требуется внутривенная инфузия, может быть проведен назогастральный зонд и олигурия является важным признаком раннего обезвоживания.
Обычная рентгенография брюшной полости является важным исследованием, хотя проксимальную непроходимость тонкой кишки можно не заметить, если в тонкой кишке нет газа:
Чувствительность составляет 50-66%. Фильмы снимаются лежа на спине и прямо.Требуется системный подход.
Обструкция тонкой кишки показывает лестничные серии петель тонкой кишки, но это также происходит при непроходимости проксимального отдела толстой кишки. Уровни жидкости в кишечнике можно увидеть в вертикальном положении.
Растянутые петли могут отсутствовать, если обструкция находится в верхней части тощей кишки.
Ободочная кишка находится в более периферической части пленки, и ее растяжение может быть очень заметным.
Уровни жидкости также будут видны при паралитической кишечной непроходимости и растяжении тонкой кишки по всей ее длине.В эрегированном пленке уровень жидкости в желудке нормален, как и в слепой кишке.
Множественные уровни жидкости и вздутие кишечника являются ненормальными. Газ под диафрагмой предполагает перфорацию.
Кровь должна быть взята на общий анализ крови, U&E и креатинин, а также на групповое и перекрестное сопоставление, поскольку может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство. Уровень глюкозы может немного повыситься из-за стресса, но очень высокий уровень — повод для беспокойства.
Если есть сомнения относительно непроходимости на низком уровне, рентгеновская клизма с водорастворимым контрастом может помочь в диагностике.Мета-анализ пришел к выводу, что произошло небольшое сокращение продолжительности пребывания в больнице, но не оказало значительного влияния на операции или показатели смертности [11] .
КТ сканирование:
Эффективно использовалось для прогнозирования необходимости хирургического вмешательства при непроходимости тонкой кишки [12] .
КТ без контраста рекомендуется, если показатель подозрения высок или если подозрение сохраняется, несмотря на нормальные рентгеновские снимки [13] .
Пациенты с перитонеальной жидкостью, обнаруженной на компьютерной томографии, в три раза чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве, чем пациенты без этого признака.
Частичная обструкция может не быть обнаружена на КТ, и подозрение должно оставаться высоким, если клиническая картина предполагает наличие обструкции, несмотря на нормальное сканирование.
Как МРТ, так и УЗИ оказались полезными в диагностике непроходимости тонкой кишки. МРТ дороже и менее доступна. Портативные ультразвуковые аппараты могут использоваться у постели больного и становятся все более популярными. Они имеют чувствительность 95% и специфичность 84% в диагностике непроходимости тонкой кишки [14, 15] .
Дифференциальный диагноз
Боль в животе и рвота могут возникать при гастроэнтерите, но, если живот вздут, а испражнение мало или отсутствует, следует учитывать обструкцию. Диарея и рвота также вызывают очень активные кишечные звуки, которые можно спутать со звоном непроходимости.
Ишемия кишечника может вызывать боль и вздутие живота, но обычно бывает кровавая диарея.
Боль при остром панкреатите имеет тенденцию отдавать в спину.Может быть паралитическая кишечная непроходимость. Уровень амилазы часто повышается при обструкции, но при панкреатите уровни очень высоки.
Перфорация кишечника может вызвать острый живот с гипертермией и рвотой. Возможными причинами являются язвенная болезнь, перфорированный дивертикул и перфорированная карцинома.
Инвагинацию следует учитывать у детей.
Туберкулез может проявляться как заболевание желудочно-кишечного тракта.
Нежелудочно-кишечные состояния, о которых следует помнить, включают инфаркт миокарда (тонкая кишка) и рак яичников (толстая кишка).
Ведение
У пациентов с неосложненной обструкцией лечение консервативное, включая жидкостную реанимацию, замещение электролитов, декомпрессию кишечника и покой кишечника. Эндоскопию можно использовать для декомпрессии кишечника, расширения стриктур или установки саморасширяющихся металлических стентов для восстановления просвета просвета в качестве окончательного лечения или для отсрочки до планового хирургического лечения. Если обструкция желудочно-кишечного тракта приводит к ишемии, перфорации или перитониту, требуется экстренная операция [9] .
Реанимация очень важна. Коррекция жидкости и электролитов значительно снижает операционный риск перед операцией по поводу непроходимости. При псевдообструкции исправление таких аномалий будет способствовать восстановлению нормальной функции кишечника. Отметьте диурез как признак адекватной замены. При паралитической кишечной непроходимости назогастральный зонд уменьшает рвоту.
Хирургия
Лапаротомия может потребоваться без точного диагноза. Может потребоваться резекция кишечника, поэтому кровь должна быть подобрана и доступна.Информированное согласие перед операцией должно включать тот факт, что может потребоваться стома.
Если возможно, перед операцией стоит дождаться полной реанимации и восполнения жидкости, но если пациент токсичен с возможной перфорацией или инфарктом кишечника, требуется раннее вмешательство.
Раннее хирургическое вмешательство требуется, если имеется местный или генерализованный перитонит, признаки перфорации или невправимая грыжа. Пальпируемое образование и отсутствие улучшения являются относительными показаниями к хирургическому вмешательству.
Более консервативный подход приемлем, если имеется неполная непроходимость, предыдущая операция предполагает наличие спаек, прогрессирующее злокачественное новообразование или предположение, что это псевдообструкция.
Ввиду риска перфорации и абсорбции токсинов из ишемической кишки рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков при хирургии кишечника.
Нехирургическое лечение
Эндоскопическое стентирование — это дальнейший шаг вперед в лечении непроходимости тонкой и толстой кишки, которое может быть особенно полезно при паллиативной помощи онкологическим больным и пожилым людям [16, 17] .Саморасширяющиеся стенты имеют особое значение при лечении непроходимости толстой кишки [18] .
Если считается, что причиной обструкции являются спайки, консервативных мер может быть достаточно.
Заворот
См. Также отдельную статью о Мальротации заворота и средней кишки.
Заворот сигмовидной кишки во многих случаях можно лечить консервативно. Сигмоидоскопия и отхождение газовой трубки могут быть успешными. При отказе от декомпрессии или признаках перфорации требуется операция.
Около 25% заворота толстой кишки составляет слепая кишка. Он затрагивает терминальную часть подвздошной и восходящей ободочной кишки. Декомпрессия через колоноскоп может работать, но обычно требуется хирургическое вмешательство. Ишемический кишечник может потребовать резекции. Фиксация предотвращает повторение.
Заворот слепой кишки — необычное и плохо распознаваемое состояние [19] . В анамнезе может быть предыдущая периодическая, самоограничивающаяся боль в животе.
Псевдообструкция
При псевдообструкции кишечника осторожное применение неостигмина может способствовать выздоровлению, но наиболее важным является коррекция жидкостного и электролитного дисбаланса [20] .Для декомпрессии может потребоваться колоноскопия. Раннее выявление и лечение жизненно важны для предотвращения перфорации [21] .
Злокачественная непроходимость кишечника
См. Также отдельную статью о колоректальном раке.
Ведение пациентов с непроходимостью из-за злокачественных новообразований, непригодных для хирургического вмешательства, сопряжено со значительными проблемами. Кортикостероиды, опиоиды, спазмолитики, противорвотные и антисекреторные средства могут принести пользу [22] .
Обнаружен один обзор (основанный только на нескольких исследованиях), касающийся стентирования толстой кишки при злокачественной непроходимости толстой кишки [23] :
Хотя экстренное стентирование толстой кишки, по-видимому, является эффективным методом лечения злокачественной непроходимости толстой кишки, преимуществ не было. по общей частоте осложнений и 30-дневной послеоперационной летальности.
Однако, когда стентирование толстой кишки использовалось в качестве моста к операции, оно обеспечивало хирургические преимущества, более высокую частоту первичного анастомоза и более низкую общую частоту стомы, без увеличения риска несостоятельности анастомоза или внутрибрюшного абсцесса.Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку данные об этих исходах представлены в немногих исследованиях.
Осложнения
Карциномы, вызывающие непроходимость, обычно представляют собой первичный рак тонкой или толстой кишки. Метастазы из других органов редки [24] .
Перфорация и ишемия кишечника могут вызвать перитонит и сепсис.
Нарушение баланса жидкости и электролитов, гиповолемия и сепсис могут способствовать нарушению кровообращения и острому повреждению почек.
При острой псевдообструкции толстой кишки, если происходит перфорация или ишемия, смертность составляет 40% [25] .
Прогноз
У пациентов с непроходимостью тонкой кишки смертность составляет 14%, если операция откладывается, по сравнению с 3%, если она проводится немедленно [26] .
Прогноз запущенной карциномы толстой кишки остается плохим. У высокой доли пациентов с обструкцией имеются отдаленные метастазы [27] .
Нормы анализа крови для женщин, расшифровка онлайн, таблица | Мед.Консультант
Анализы крови предоставляют важную информацию, позволяющую судить о состоянии здоровья женщины. Используются для диагностики заболевания или заключения об эффективности того или иного метода лечения.
Кровь для проведения анализа, в зависимости от его вида, может быть венозной (берут обычно из локтевой вены) или капиллярной (из пальца). Анализ является дополнительным методом обследования, его назначает врач с учетом имеющихся жалоб и результатов объективного осмотра пациента.
Какие бывают анализы крови?
Исследование крови классифицируется на несколько видов в зависимости от целей:
Общеклиническое – информация о количестве эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровне гемоглобина и гематокрита, т.е. об основных показателях, характеризующих параметры гомеостаза.
Гормональное – отражает функциональное состояние эндокринной системы на разных уровнях.
Биохимическое – определяет концентрацию важных химических соединений (холестерина, белка, билирубина, электролитов, остаточного азота и т.д.).
Серологическое – выявляет антитела к конкретным инфекциям, их классы и степень выраженности иммунного ответа.
Это общая характеристика, но в каждом из этих видов существуют свои подвиды. В последнее время им стали давать названия в виде латинских аббревиатур, что внесло некоторую неясность. Однако онлайн расшифровка анализов крови от этого существенно не изменилась.
Расшифровка норм анализов крови для женщин, таблица
Примерные нормы в расшифровке клинического анализа крови знает практически каждая женщина, т.к. это самое часто проводимое исследование в медицинской практике. Хотя бы раз каждой пациентке назначался этот анализ.
Он позволяет оценить состояние свертывающей системы, выявить анемию и имеющиеся иммунные сдвиги, но для детальной диагностики требуется проведение более узконаправленных исследований.
Общеклинический анализ крови дает важную общую информацию. Простота выполнения делает исследование незаменимым в практической медицине. Основными параметрами, которые оценивает клинический анализ крови, являются:
Гемоглобин.
Эритроциты.
Лейкоциты и их фракции в относительном выражении — лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы (в т.ч. их незрелые формы), базофилы.
Тромбоциты.
Гематокрит.
Скорость, с которой оседают эритроциты (СОЭ).
Нормы анализов крови у женщин — таблица с расшифровкой
Компоненты анализа — что значит отклонения от нормы у женщин
В некоторых случаях можно ограничиться проведением не полного клинического анализа, а отдельных его компонентов -рассмотрим их.
PLT — Оценка количества тромбоцитов (plt) обычно выполняется в случаях, когда имеются указания на повышенную кровоточивость или пациентка принимает препараты, влияющие на состояние свертывающей системы (например, аспирин, варфарин и т.д.).
Норма plt в анализе крови для женщин составляет от 180 до 320 тысяч клеток в 1 л. Уменьшение этого показателя говорит о сниженной свертывающей активности, а увеличение – о склонности к тромбозам.
Wbc в анализе крови – это подсчет количества белых кровяных клеток, т.е. лейкоцитов. Эту часть общеклинического исследования рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные процессы или для оценки ответа женщины на противовоспалительную терапию.
Нормальными значениями количества лейкоцитов у женщин считаются 4-9 тысяч в 1л. Более высокие показатели отражают наличие воспалительного ответа в организме, а снижение – говорит об иммунном истощении (иммунодефицит). Оно может быть связано с длительно протекающей инфекцией в организме или с генетическими дефектами в строении лейкоцитов (врожденный иммунодефицит).
Htc в анализе крови отражает процентное соотношение форменных элементов к циркулирующему объему плазмы. Это исследование оказывается наиболее информативным для диагностирования обезвоживания организма. Поэтому определение гематокрита рекомендовано при кровотечениях, кишечных инфекциях, сопровождающихся рвотой и диареей, лихорадочных состояниях и т.д.
Одним из самых частых гормональных исследований, проводимых для изучения женского здоровья – является определение концентрации ТТГ в крови.
ТТГ — Этот гормон вырабатывается гипофизом. Стимулом для его синтеза является концентрация тироксина и трийодтиронина в крови (эти гормоны образует щитовидная железа). Чтобы исследование уровня ТТГ было информативным, его рекомендуется дополнять определением концентрации тиреоидных гормонов. На основании этого анализа врач выделяет несколько уровней активности эндокринной системы:
Нормальные значения ТТГ и гормонов щитовидной железы (эутиреоз).
Повышенный ТТГ и сниженные уровни периферических гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, свидетельствует в пользу гипотиреоза.
Обратная ситуация (снижение ТТГ и повышение двух периферических гормонов) расценивается как гипертиреоз.
Норма ТТГ в анализе крови для женщин не превышает 4 мМЕ/л. Нижним пределом является уровень 0,4 мМЕ/л. Однако приведенные нормативы могут колебаться в значительных пределах в зависимости от калибровки аппарата и используемого реактива.
Поэтому каждая лаборатория, занимающаяся определением гормонального профиля, всегда в бланке анализов указывает референсные значения, в пределах которых патологии нет. Выход за эти рамки расценивается как снижение или повышение функции эндокринного органа.
В некоторых случаях для повышения информативности анализа определяют и наличие антител к некоторым белкам щитовидной железы и их концентрацию. Они помогают уточнить природу имеющегося гипо- или гипертиреоза. Наиболее частой причиной подобного состояния является аутоиммунный тиреоидит.
Образующиеся патологические антитела вначале стимулируют выработку тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Позже из-за повреждения фолликулов щитовидной железы этими же антителами функция органа снижается, что проявляется гипотиреозом.
Своевременная диагностика этих состояний помогает провести заместительную терапию соответствующими гормональными препаратами и предупредить развитие осложнений.
Биохимический анализ крови отражает эффективность обмена веществ, зависящего от многих факторов. Важной его составляющей является липидограмма, оценивающая интенсивность и адекватность жирового (липидного) обмена. Это исследование определяет уровни следующих веществ:
Триглицериды.
Общий холестерин.
Связанный с липопротеинами холестерин (в составе липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности).
Норма холестерина в анализе крови составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л. Значения, соответствующие нормативам, отражают низкий риск развития атеросклероза.
Более детально этот риск можно оценить, если определить количественное значение холестерина в составе липопротеинов, выраженное в процентном соотношении. Преобладание его в частицах высокой плотности говорит о низком атерогенном потенциале.
Справедливо и обратное утверждение — повышение холестерина в липопротеинах низкой и очень низкой плотности увеличивает вероятность атеросклеротического поражения сосудов.
Нормы биохимического анализа крови отражают правильное протекание метаболических реакций в женском организме.
medknsltant.com
Норма анализа крови у женщин
При сдаче крови многие пациентки интересуются тем, какие показатели считаются правильными. Для ознакомления с нормой анализа крови у женщины таблица будет самым подходящим вариантом: она наглядна и понятна.
Исследования крови: какие они бывают
Нет такого человека, которому бы хоть раз в жизни не делали анализ крови. Это самый распространенный метод диагностики. С его помощью можно обнаружить многие изменения в крови, выявить общее состояние организма. Доктор, изучив результаты анализа, соизмеряет их с общей клинической картиной заболевания, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Исследования крови бывают разные. Назначаются они лечащим врачом. Вид анализа доктор выбирает в зависимости от того, что он хочет узнать и какую болезнь выявить. Обычно пациент сдает кровь в следующих случаях:
Общий анализ крови. Это исследование проводится практически при любом обращении к врачу. Его назначают и в профилактических целях. По нему определяется уровень гемоглобина, количество разных составляющих крови и другие показатели.
Анализ крови на биохимию. По нему изучаются ферменты, углеводы, белки и другое. Данное исследование помогает врачу узнать о состоянии печени и почек. По нему видно, имеется ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Биохимический анализ способен помочь правильно поставить диагноз, назначить лечение.
Анализ на гормоны. Результат этого исследования даст сведения о гормональном дисбалансе в организме пациента.
Анализ на аллергены. Позволяет узнать, какой возбудитель является виновником аллергии.
Это не все возможные анализы, а только самые распространенные. Обычно в результатах анализов имеются нормы. Но правильно расшифровать данные пациента способен только врач. Больной может лишь посмотреть, насколько тот или иной показатель отличается от общепринятых.
Забор крови производится по утрам на голодный желудок. Это делается из-за того, что в течение дня состав крови может меняться. Виной тому может быть прием пищи, физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и другое. А утром клеточный состав крови достаточно постоянен. Если для уточнения диагноза потребуется сдать кровь еще раз, то лучше это делать в то же самое время, что и в первый. Только так можно рассчитывать на точный результат.
Общий анализ крови: какие показатели считаются нормальными для женщин
Клинический анализ предполагает забор крови из пальца (иногда из вены). Пациенту нет необходимости как-то особо готовиться к исследованию. Главное – не завтракать перед сдачей.
В следующей таблице представлены основные показатели, соответствующие норме для женщин:
Показатель
Норма
Гемоглобин, грамм/литр
От 120 до 140
Гематокрит, %
От 34,3 до 46,5
Эритроциты, количество
От 3,7 до 4,7х1012
Средний объем эритроцитов, фемтолитры
От 78 до 94
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пиктограммы
От 26 до 32
Цветовой показатель
От 0,85 до 1,15
Ретикулоциты, %
От 0,2 до 1,2
Тромбоциты
От 180 до 400х109
Тромбокрит, %
От 0,1 до 0,5
СОЭ, миллиметр/час
От 2 до 15
Лейкоциты
От 4 до 9х109
Эозинофилы, %
От 0 до 5
Базофилы, %
От 0 до 1
Лимфоциты, %
От 18 до 40
Моноциты, %
От 2 до 9
Гемоглобин является компонентом эритроцита. Он доставляет кислород из легких ко всем тканям и органам. Одновременно с этим выводит из организма углекислоту. Пониженный показатель этой составляющей крови может означать анемию и кислородное голодание. Повышенное содержание означает излишек эритроцитов, сгущение крови, болезни сердечно-сосудистой системы, обезвоживание.
Количество эритроцитов – очень важный показатель. Если их намного меньше нормы, то возможна анемия. Излишек показывает, что вероятен тромбоз.
СОЭ означает скорость оседания эритроцитов. Если показатель значительно выше нормы, то в организме развивается какое-то воспаление. Если женщина беременна, то норма для нее совершенно другая.
Свертываемость показывает, насколько быстро кровь способна сворачиваться в сгусток. Тромбоциты непосредственно участвуют в процессе свертываемости.
Лейкоциты – также важный показатель. Если анализ показывает слишком большое содержание их в крови, то это может стать признаком такого серьезного заболевания, как лейкоз. Пониженное содержание свидетельствует о снижении иммунитета и истощении организма.
Отклонения от нормы лейкоцитов в большую сторону могут заставить задуматься о наличии астмы, туберкулеза, наркомании и о другом. Пониженное содержание свидетельствует о возможном приобретенном иммунодефиците, о красной волчанке, о влиянии облучения и так далее.
Пациент по результатам анализов может судить о состоянии собственного здоровья. Но не стоит сразу паниковать, если отклонения значительные. Правильная расшифровка доступна только врачу. Он же сможет поставить диагноз и назначить лечение.
Что может показать биохимическое исследование крови
Этот метод позволяет врачу понять то, в каком состоянии находятся важные органы человека. Анализ крови на биохимию имеет определяющее значение для диагностирования многих серьезных недугов.
Следующая таблица отражает основные показатели нормы биохимии для женщин:
Показатель
Норма
Общий белок, грамм/литр
От 60 до 85
Общий билирубин, микромоль/литр
От 8,5 до 20,5
Холестерин, микромоль/литр
От 3,5 до 5,5
Мочевая кислота, микромоль/литр
От 150 до 350
Мочевина, микромоль/литр
От 2,8 до 7,2
Глюкоза, микромоль/литр
От 3,8 до 6,3
Креатинин, микромоль/литр
От 55 до 95
Общий белок может быть повышен из-за обезвоживания организма при наличии инфекционных заболеваний у обследуемого. Онкологические недуги также покажут его высокий уровень.
Снижение белка вызывают болезни печени, кровотечения, тиреотоксикоз.
Билирубином называется желчный пигмент. Он образуется в том случае, если происходит разрушение эритроцитов. Повышение его уровня бывает при вирусных гепатитах, бактериальных заболеваниях печени.
Повышается билирубин при желчнокаменной болезни, воспалениях желчных путей и других заболеваниях, связанных с оттоком желчи.
Ферменты – важный показатель при диагностике. Повышение их активности в крови происходит при остром гепатите, печеночном некрозе, инфаркте, мышечных травмах, гипоксии тканей.
Мочевина синтезируется печенью. Ее повышенный уровень в крови наблюдается при почечных недугах, недостаточности сердечно-сосудистой системы, больших кровопотерях, проблемах с оттоком мочи. Уровень снижается при голодании или вегетарианстве, отравлении ядохимикатами, нарушении в работе печени. Состояние беременности также может спровоцировать понижение мочевины.
Мочевая кислота образуется при белковых обменных процессах. В основном выводится почками и калом. Ее повышение провоцируют почечная недостаточность, лейкозы, голодание, алкоголизм.
При анализе крови на биохимию, помимо основных показателей, могут быть исследованы и довольно специфические. Врач назначает их для диагностики заболеваний эндокринологии, генетики и некоторых других.
Пациент, получив результаты, может сравнить свои показатели с нормой. Но делать выводы и ставить диагноз может только опытный специалист.
Какие еще бывают анализы крови
В последнее время очень распространен анализ на сахар. Он определяет уровень глюкозы. Норма – от 3,3 миллимоля на литр до 5,5. Этот анализ проводится всем пациентам в возрасте старше 40 лет. А если имеется подозрение на диабет, то забор крови делается независимо от возраста. Кровь берется из пальца, обязательно на голодный желудок.
Иммунологический анализ информирует доктора об иммунитете пациента, диагностирует различные виды иммунного дефицита. Врач направляет на такое исследование пациентов с частыми инфекционными заболеваниями, аллергиями, онкологией и некоторыми другими. Исследуется кровь из вены больного.
Анализ на гормоны дает возможность диагностировать множество заболеваний, в том числе связанных с мочеполовыми органами.
Забор крови происходит в определенные дни, зависящие от менструального цикла. Исследованию подвергается кровь из вены, взятая на голодный желудок.
Анализ группы крови и резус-фактора проводят на венозной крови. Какой-то подготовки пациента к забору не требуется.
Это неполный перечень всех возможных анализов, при которых исследуется кровь.
upraznenia.ru
11 показателей крови, за которыми вы обязаны следить после 30 лет :: Инфониак
Здоровье
Анализ крови – это самое первое назначение доктора, которое он рекомендует сделать в случае каких-то проблем со здоровьем у человека. Для простого анализа кровь берется из пальца в тот же день, для более развернутого берут кровь из вены натощак.
Читайте также: Топ 12 продуктов, повышающих иммунитет
Почему надо сдавать кровь на пустой желудок? Любая еда может оказать существенное влияние на результат, к примеру, повысить сахар в крови. Поэтому самое благоприятное время для сдачи крови – это утро, когда организм после сна отдохнувший.
Мы, в редакции Infoniac.ru, верим, что нас читают сознательные люди, которые держат под контролем свое здоровье и внимательно за ним следят.
Итак, а теперь перечислим основные показатели крови, которые важно держать под контролем.
Показатели крови
1. Эритроциты
Повышенное количество эритроцитов часто наблюдается при обезвоживании, которое стало последствием рвоты, диареи, ожогов, перитонита или чрезмерного потоотделения.
Избыток эритроцитов – это обычная физиологическая реакция у альпинистов, летчиков, спортсменов, жителей высокогорных районов.
Когда эритроциты понижены, то в данном случае имеет место быть эритропения. Причины этого состояния носят физиологический и паталогический характер. К первым можно отнести избыток воды в организме (гипергидратация), ко вторым относятся, к примеру, разного рода анемии.
2. Гемоглобин
Нормальные характеристики этого показателя варьируются в зависимости от возраста, пола и от физиологического состояния. Средний показатель для женщин – 120-140 г/л, для мужчин – 130-160 г/л.
Как правило, повышенный гемоглобин наблюдается у курильщиков, у людей, много работающих физически, у жителей высокогорных районов, а также у тех, кто подвержен стрессу.
Читайте также: Топ 7 лучших напитков для утоления жажды
Также увеличение количества гемоглобина может говорить о том, что человек страдает от хронической дыхательной и сердечной недостаточностью, от поликистоза почек, от обезвоживания.
Главной причиной пониженного гемоглобина является анемия различного происхождения.
Важные анализы
3. Тромбоциты
Именно благодаря тромбоцитам кровь поддерживается в жидком состоянии, они защищают стенки сосудов от повреждений, а также растворяют образовавшиеся тромбы.
Повышение этого показателя (тромбоцитоз), как правило, случается при каком-либо воспалительном процессе (язвенный колит, туберкулез, острый ревматизм), анемии, острой кровопотери.
Понижение этого показателя (тромбоцитопения), как правило, случается во время хорошо протекающей беременности и во время менструации. Также понижение происходит при наличии проблем с печенью, щитовидной железы, тяжелой формы анемии, системной красной волчанке и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
4. Лейкоциты
Лейкоциты относятся к клеткам нашей иммунной системы, которые принимают активное участие в защите организма. Бить тревогу надо начинать тогда, когда показатели по лейкоцитам в 2-3 раза выше.
Читайте также: Топ 10 натуральных продуктов с пробиотиками
Такое повышение может быть следствием аллергической реакции, инфаркта миокарда, бактериальной инфекции, интоксикации, острого воспалительного процесса и других заболеваний.
Если же лейкоцитов меньше нормы, то следует провериться на наличие тяжелых форм гепатита, гриппа и даже онкологических болезней.
5. Глюкоза
Норма содержания глюкозы в крови – 3,5 – 6,5 ммоль/л.
Если обнаружилось повышение глюкозы в крови, то в большинстве случаев это говорит о наличии сахарного диабета. При понижении глюкозы свидетельствует о том, что у вас не сбалансирован рацион питание, еда нерегулярная и бедная.
Общий анализ крови
6. Общий билирубин
Этот показатель не должен быть выше 20,5 ммоль/л.
Это один из важных показателей, по которому определяется состояние печени. Повышение этого показателя может свидетельствовать о желчекаменной болезни, гепатите или о разрушении эритроцитов.
7. Скорость оседания эритроцитов
На этот показатель ориентируются при протекании того или иного заболевания. Для мужчин нормой является 2-10 мм/ч, для женщин норма – 2-15 мм/ч.
Перечислим некоторые проблемы, на которые может указывать повышение скорости оседания эритроцитов: воспалительный процесс в организме, ожоги, красная волчанка, травмы, инфекционное заболевание, онкологическая болезнь, анемия, ревматоидный артрит, васкулит и т.д.
Скорость оседания эритроцитов бывает пониженной при заболевании легких или при сердечной недостаточности, при наличии заболеваний, которые затрудняют движение эритроцитов, у вегетарианцев, которые отказались от употребления в пищу продуктов животного происхождения.
Важные анализы крови
8. Креатинин
Этот показатель отвечает за состояние почек. Концентрация креатинина в пределах нормы составляет 0,18 ммоль/литр. При повышенных показателях стоит обратить внимание на свои почки, скорее всего речь идет о почечной недостаточности.
При пониженных показателях, скорее всего, речь идет о хронических заболеваниях почек, вегетарианской диете, голодании, приеме кортикостероидов, первые два триместра беременности, снижении мышечной массы.
Читайте также: Не можете заснуть? Попробуйте эти 15 продуктов!
9. Общий белок
Норма белка от 60 до 80 гр/л. При отклонении от нормы в какую-либо сторону стоит говорить о различных нарушениях в работе организма. Их определить поможет исключительно опытный специалист.
10. Железо
Норма по содержанию этого компонента в крови для мужчин составляет 12 – 31 мкмоль/л, а для женщин – 9-30 мкмоль/л.
В подавляющем большинстве случаев наблюдается пониженный уровень железа в крови. Причины для этого бывают разными: неправильное питание, обильная потеря крови (к примеру, во время месячных), повышенная потребность в данном микроэлементе, нарушения его усвоения, беременность.
При недостатке железа в организме происходит кислородное голодание всех тканей и органов, поэтому при обнаружении железодефицитную анемию следует лечить немедленно.
11. Витамин В12 (цианокобаламин)
Норма этого элемента в крови людей колеблется от 148 до 616 пмоль/л в зависимости от физиологического состояния.
При его недостатке происходит нарушение кроветворения, появляются психические расстройства, поражение спинного мозга, полиневриты и другие неврологические расстройства. Если этого элемента в вашей крови недостаточно, то это может привести к развитию проблем с почками, печенью, могут развиться онкологические заболевания и лейкозы.
www.infoniac.ru
Расшифровка анализов крови для женщин: нормы и отклонения
Анализы крови для женщин являются основными методами лабораторной оценки состояния организма и диагностирования различных заболеваний. При этом значения многих показателей таких исследований у женщин отличаются от значений показателей у мужчин. Рассмотрим, какие существуют анализы крови для женщин, основные показатели этих исследований и нормы.
Виды анализов крови для женщин
Общий (клинический) анализ крови
С его помощью врач оценивает общее состояние организма человека, наличие воспалительного процесса и многих патологических отклонений.
Биохимический анализ крови (биохимия крови)
Данное исследование дает возможность доктору определить состояние и функционирование отдельных органов, качество обменных процессов в организме, дефицит витаминов и микроэлементов. Некоторые показатели нормального анализа крови у женщин (биохимии крови) отличаются от показателей у мужчин. В первую очередь это относится к содержанию в крови ферментов.
Так, норма содержания ферментов аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрасферазы (АсАТ) у женщин ниже, чем у мужчин и составляет менее 31 Ед/л. Концентрация фермента щелочная фосфатаза (ЩФ) в норме тоже ниже у женщин, чем у мужчин – менее 240 Ед/л. Во время беременности уровень ЩТ у женщин повышается, особенно в третьем триместре. Снижение данного показателя у будущей мамы указывает на недостаточность развития плаценты.
Норма холестерина НПЛП в крови женщин составляет 1,92–4,5 ммоль/л, что ниже, чем у мужчин. Содержание в крови триглицеридов (источник энергии для клеток) у женщин значительно меньше, чем у мужчин – 0,62–2,63 ммоль/л, в зависимости от возраста. Значение данного показателя увеличивается при беременности женщины, приеме препаратов половых гормонов, пероральных контрацептивных средств.
Важный показатель биохимии крови – креатинин – зависит от объема мышечной массы человека. Этим объясняется то, что его значение нормы у женщин ниже, чем у мужчин – 53–96 мкмоль/л. Креатинин является конечным продуктом обмена белков и берет участие в энергетическом обмене в тканях, в первую очередь, в мышечной ткани. Снижение данного показателя наблюдается у женщин в первом и втором триместрах беременности, при вегетарианской диете, голодании.
Исследование гормонального профиля
Гормональные исследования помогают оценить женские патологии и заболевания, в том числе болезни молочных желез, рак молочной железы, многокистозный синдром яичников, сексуальную дисфункцию. Анализы проводятся на половые гормоны:
эстрогены – баланс эстрона, эстриола и эстрадиола;
тестостерон и андрогены – влияют на сексуальную функцию, внешний вид кожи;
прогестерон – отвечает за менструальный цикл;
метаболиты эстрогена – определяются при риске развития эндометриального рака и заболеваний груди;
глобулин – оказывает влияние на уровень эстрадиола и свободного тестостерона.
Кроме анализа на половые гормоны, иногда женщинам назначают исследование крови на гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин), гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину), гормоны надпочечников (АКТГ, кортизол). Отклонения от нормальных показателей анализа крови для женщин на гормоны указывают на нарушения в половой сфере, эндокринной системе.
Исследования крови на онкомаркеры
В случае, когда в организме существуют видоизмененные клетки, в нем вырабатываются антигены к ним, которые называют опухолевыми онкомаркерами. Существует более 20 наиболее часто определяемых онкомаркеров, среди которых маркеры опухоли молочных желез, яичников, матки и других органов.
Анализ крови на свертываемость
Данное исследование является обязательным при беременности женщины, перед проведением операции, в диагностике некоторых заболеваний. В ходе его проведения определяют способность крови к свертыванию.
Анализ крови на TORCH-инфекции
Обязательное исследование для будущей мамы. Анализ определяет наличие в крови женщины вирусов опасных заболеваний – токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, герпеса. Данные инфекции очень опасны тем, что могут в течение длительного времени протекать бессимптомно, при этом внутриутробное заражение ими часто приводит к развитию тяжелых патологий плода.
Общий анализ крови у женщин
Некоторые показатели общего анализа крови у женщин существенно отличаются от аналогичных показателей у мужчин. Приведем расшифровку анализа крови по таким показателям.
Гемоглобин – составляющая часть эритроцитов, которая ответственна за перенос кислорода к органам и тканям и углекислого газа к легким. Норма содержания гемоглобина в крови женщин ниже, чем у мужчин, и составляет 120–140 г/л. При этом снижение данного показателя бывает при обильных менструациях, маточных кровотечениях, развитии анемии.
Эритроциты – красные тельца крови, обеспечивающие жизнедеятельность клеток организма. В крови женщин их норма – 3,8–5,5?1012/л, что меньше, чем у мужчин. Пониженное содержание эритроцитов наблюдается при кровотечениях (менструальных, маточных), беременности, анемии (из-за дефицита железа, витамина В12). Повышение эритроцитов бывает при кишечных инфекциях, заболеваниях системы кроветворения, легких, раке печени и почек.
Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов в общем объеме плазмы крови. Как и значение предыдущих показателей, значение гематокрита у женщин ниже, чем у мужчин – 33–45%. Гематокрит понижается при кровопотерях, дегидратации организма, заболеваниях почек.
Средний объем эритроцита – показатель оценки размеров эритроцитов. В норме в крови у женщин средний объем эритроцита составляет 81–100 фл, что немного больше, чем у мужчин. Данный показатель дает возможность установить вид анемии, так как при одних видах заболевания он увеличивается, при других – уменьшается.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – характеристика крови, которая позволяет косвенно определить содержание белков в плазме крови. Норма СОЭ у женщин составляет более 20 мм/ч, тогда как у мужчин этот показатель не должен превышать 15 мм/ч. Во время беременности женщины СОЭ может значительно повышаться, достигая в норме значения до 45 мм/ч.
Выраженное повышение СОЭ в крови указывает на развитие воспалительных процессов в организме. Кроме того, причиной повышенного СОЭ у женщин может быть прием пероральных контрацептивов, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интоксикации, анемии, хронические и острые инфекции (остеомиелит, сифилис, пневмония, туберкулез), злокачественные новообразования, поражения почек, инфаркт миокарда. Также у женщин незначительно повышается данный показатель во время менструации. Поэтому анализ крови не рекомендуют сдавать во время месячных.
ymadam.net
Таблица нормы калия в крови у женщин и мужчин
Рассматривается норма калия в крови у женщин,мужчин различных возрастов,а также причины отклонения от нормы.
Норма калия в крови у женщин и мужчин определяется равновесием различных процессов: поступлением вместе с пищей, содержанием и выведением калия из организма. Органа, в котором откладывается (депонируется) калий, в организме человека нет. Это означает, что даже при незначительных колебаниях его концентрации в цитоплазме клеток, изменяется и содержание в сыворотке крови. Что позволяет считать анализ крови на калий точным и показательным для определения его баланса в организме человека.
Какова роль калия в организме человека?
Основная часть макроэлемента содержится в клетках, в межклеточном пространстве его содержание в 40 раз ниже. При функционировании клеток, калий расходуется и выводится из цитоплазмы. Для поддержания его нормальной концентрации работает калий-натриевый насос, который восполняет потраченные ионы. Биологическая роль заключается в:
обеспечении достаточных условия для поддержания мембранного потенциала и возможности мышечных сокращений;
поддержании суммарной концентрации всех растворенных в крови частиц;
нормализации кислотно-щелочного и водного баланса.
Норма потребления в сутки для детей от 550 до 1650 мг, взрослым людям необходимо получать от 1750 до 5100 мг. Следует подчеркнуть, что суточная потребность в макроэлементе во многом определяется массой тела человека, его ежедневной физической активностью и климатом. При обезвоживании, расстройстве пищеварения и приёме мочегонных препаратов необходимо увеличить суточное потребление калия.
Когда проводится анализ на калий?
Необходимость исследования определяется врачом: терапевтом, нефрологом, кардиологом, диетологом или травматологом. Показания для назначения биохимического анализа крови на калий:
подозрение на патологию, которая связана с дефицитом или избытком макроэлемента в организме;
необходимость оценки баланса электролитов при курсе лечения мочегонными или сердечными препаратами;
нарушения сердечного ритма;
тремор конечностей;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
стабильно высокое давление у пациента.
Анализ также проводится при симптомах повышения или снижения калия у человека. К симптомам повышения относят: повышенную возбудимость, расстройства пищеварения, аритмию сердца и судороги.
Пониженное содержание макроэлемента сопровождается общей слабостью, повышенной жаждой, потерей веса, замедлением рефлекторной активности, снижением артериального давления и частыми позывами к мочеиспусканию.
Подготовка к проведению исследования заключается в голодании, длительностью не менее 8 часов и не более 14. Накануне следует исключить из рациона жирные, сильносоленые и копченые блюда, создающие пищевую перегрузку. Несладкую и негазированную воду можно пить в любом количестве. Поскольку некоторые лекарства оказывают непосредственное влияние на показатель, то их также следует исключить на 24-72 часа по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Норма калия в крови у женщин по возрасту в таблице
Для оценки нормы калия в крови проводится биохимический анализ при помощи ионоселективных электродов. Срок исследования не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.
Необходимо подчеркнуть, что сам по себе анализ крови на калий недостаточен для определения причины заболевания у пациента. Исследование зачастую проводится в комплексе с натрием и хлором. Что предоставляет более полную картину о здоровье человека.
Важно: представленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики. При интерпретации полученных данных врач обязательно использует информацию из других источников. Например, анамнез пациента, данные других лабораторных и инструментальных обследований.
Рассмотрим подробнее нормальные значения рассматриваемого макроэлемента для женщин с учетом возраста.
Возраст
Нормальные показатели, ммоль/л
С рождения до 4,5 недель
3,6 – 6
С 4,5 недель до 2х лет
4 – 5,4
С 2х до 15 лет
3,3 – 4,75
Старше 15 лет
3,5 – 5,15
Максимальное содержание макроэлемента приходится на первые недели жизни малыша. Что необходимо для полноценного развития его организма. Затем уровень калия в крови начинает постепенно снижаться, и с 15 лет остаётся неизменным для здоровых женщин.
Норма калия в крови у мужчин
Допустимые значения для мужчин и женщин одинаковы. Норма макроэлемента в крови у мужчин старше 15 лет составляет 3,5 – 5,15 ммоль/л.
Для мужчин старше 50 лет допустимо снижение показателя до 3,75 – 4,7 ммоль/л. После 60 лет – до 4-5,1 ммоль/л. Это обусловлено снижением физической активности и нередкими проблемами с артериальным давлением.
Отклонения от норм калия в крови у женщин
Почему важно следить за уровнем макроэлемента? Отклонение от нормы представляет серьёзную угрозу для здоровья человека. Состояние избытка или дефицита может сопровождаться шоком, дыхательной недостаточностью или сбоем в сердечном ритме.
Нарушение нормального содержания калия способствует сбою передачи импульсов в мышечной ткани, а также между нейронами. Наиболее опасное нарушение передачи импульса для человека – это утрата способности к сокращению сердечной мышцы. Рассмотрим более подробно, что означает повышение или понижение калия в сыворотке крови.
Превышение нормы
Основная статья: Что означает повышенный калий в крови у взрослых?
Такая картина характерна для пациентов с гипертонической дегидратацией. Она может возникать при потере жидкости на фоне:
избыточной потливости;
длительной и сильной отдышки;
рвоты и диареи;
высокой температуре тела, например, при инфекционном заражении;
недостаточного поступления в организм человека жидкости.
Концентрация калия повышается также при патологиях, которые задерживают выведение ионов почками вместе с мочой. Например, гиперальдостеронизм или синдром гиперкотицизма.
При гиперальдостеронизме корой надпочечников вырабатывается избыточное количество гормона. Он начинает усиленно воздействовать на нефроны почек, что провоцирует удержание ионов калия и усиленное выведение магния, калия и водорода. Лечение в большинстве случаев способствует благоприятному исходу. Лишь 5% случаев заканчиваются тяжёлыми необратимыми патологиями.
Синдрома гиперкотицизма объединяет все патологии, при которых гормоны надпочечников воздействуют на организм человека в избыточном количестве длительное время. Иными словами, это более обширное понятие, которое включает в себя, в том числе, и гиперальдостеронизм. Лечение направлено на снижение гормона при помощи лекарственных средств, а также коррекцию симптомов, сопровождающих данное состояние. Развитие опухоли на надпочечниках требует хирургического вмешательства и удаления новообразования.
Ниже нормы
Основная статья: Все симптомы понижения калия в крови
Дефицит калия может быть связан с его недостаточным поступлением в организм человека. Избыточное выведение макроэлемента из организма происходит при диарее, частой рвоте и свищах в кишечнике, а также патологиях почек, сопровождающихся частыми мочеиспусканиями.
У пациентов с сахарным диабетом, особенно без грамотного лечения, происходит снижение величины показателя. Аналогичная ситуация наблюдается и у людей, которым вводится в организм большое количество жидкости с малой концентрацией ионов.
Что влияет на результат?
На рассматриваемый показатель оказывают влияние некоторые группы лекарственных препаратов. К повышению приводит приём гепарина, лития, бета-блокаторов и калийсберегающих диуретиков. Понижению способствуют бета-антагонисты, антимикотики и антибактериальные препараты. Потому об их применении важно сообщить сотруднику лаборатории и врачу при расшифровке результатов анализа.
Если у пациента выраженная форма тромбоцитоза или лейкоцитоза, то в его результатах могут быть ложноповышенные показатели калия.
Выводы
Резюмируя, следует выделить основные моменты:
основная биологическая роль калия заключается в обеспечении мембранного потенциала и поддержании возможности проводимости импульсов;
норма вещества изменяется с возрастом, для взрослых людей допустимая величина от 3,5 до 5,15 ммоль/л. У новорождённых малышей количество макроэлемента может достигать 6 ммоль/л;
дефицит калия обусловлен патологиями, приводящими к его избыточному выведению из организма, или недостаточным поступлением;
избыток, как правило, сопровождается его накоплением из-за нарушения нормальной работы почек или надпочечников.
Читайте далее: Нормы кальция в крови у женщин и мужчин
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова) (see all)
medseen.ru
Норма анализа крови у женщины. Общий анализ крови: норма у женщин
Все мы хоть когда-нибудь сдавали кровь на анализ. В принципе, это обязательная процедура для всех, начиная с младенческого возраста. С помощью этого анализа диагностируют большинство заболеваний. Только после исследования крови человека можно выявить болезни кроветворной системы. Если произошли какие-то изменения в организме человека, то и кровь обязательно должна поменять свою структуру.
Необходимо знать, что есть также определенные стандарты и нормы, отклонения от которых могут многое значить. Специалисты хорошо знают, какая норма анализа крови у женщины, мужчины и ребенка.
На основании тех результатов крови, который покажет общий анализ, специалист может изучить качественный и количественный состав ее клеток, определит количество тромбоцитов, лейкоцитов и сможет вывести лейкоцитарную формулу, сможет определить форму, размеры, скорость оседания и количество эритроцитов, содержание в крови гемоглобина.
Когда норма анализа крови у женщины, мужчины или ребенка не совпадает с полученными результатами, то это служит ключевым моментом в постановке диагноза. Такая на первый взгляд простая процедура может очень много рассказать о здоровье человека. Поэтому необходимо всем без исключения регулярно делать анализ крови, и не только по показаниям врача, но и для профилактики. Нельзя пренебрегать его сдачей, чтобы раньше выявить различного вида патологии в организме.
Какие нормы анализа крови для женщин
Самым главным диагностическим методом, который может полностью показать реакцию органов кроветворения, считается анализ крови общеклинический. Для того чтобы выявить воздействие самых разных факторов на организм с помощью результатов анализа, должна учитываться норма анализа крови у женщины или мужчины.
При общеклиническом исследовании крови определяется концентрация гемоглобина, подсчитываются эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, то, насколько быстро проходит оседание эритроцитов, лейкоцитарная формула.
Если есть такая необходимость, определяют время, за которое свертывается кровь, насколько долго длится кровотечение, каково количество тромбоцитов и ретикулоцитов. Необходимо учитывать, делая общий анализ крови: норма женщины и мужчины имеет разные показатели.
Показатели жидкой части крови
Один из компонентов эритроцитов – гемоглобин, который считается сложным белком и состоит из глобина и гемма. Основная функция, которую он выполняет – доставка кислорода всем тканям от легких. Также с помощью гемоглобина выводится углекислый газ из организма. Нормальный показатель гемоглобина для взрослой женщины — в интервале 120-140 г/л.
Самым важным показателем всей системы крови является количество эритроцитов. Если женщина здорова, то в ее крови содержится 3,7-4,7*1012/л. Благодаря цветовому показателю можно знать, какое количество гемоглобина находится в эритроците.
То, насколько быстро оседают эритроциты, напрямую зависит от массы монетных столбиков. Нормальным значением считается интервал 2-15 мм/ч. Именно количество лейкоцитов – очень важный показатель для проведения диагностики. Если человек здоров, то в его крови выявляется 4,0-9,0*109/л лейкоцитов.
Анализ крови СОЭ: норма (женщины)
Часто мы видим такие обозначения, как СОЭ или РОЭ. Этот показатель указывает на то, насколько быстро проходит оседание эритроцитов. Он не является специфическим и не может свидетельствовать о том или ином заболевании. С помощью этого показателя можно проводить диагностику, что дает возможность прогнозировать динамику изменений при течении некоторых заболеваний.
Какие данные показывает в данном случае анализ крови? СОЭ (норма женщины должна быть 3-15 мм/ч) лишь у беременных может быть более 25 мм/ч, это показывает, насколько разжижается кровь при развитии анемии. Повышение значения этого показателя при беременности считается вполне нормальным явлением. Хотя в первые недели существенных отклонений от нормы нет, только лишь с 15-недельного срока можно заметить изменения. В других случаях, когда происходит повышение СОЭ, это означает, что есть воспалительные или инфекционные заболевания, возможны отравления, опухоли, травмы, заболевания почек и печени. Также превышение нормы провоцируют некоторые виды лекарств. Если повышенное СОЭ наблюдается долгое время, то это значит, что заболевание перешло в хроническую форму.
Необходимо понимать и знать, что организмы у всех людей разные, и этот показатель у каждого может быть совершенно индивидуальным. Повышение или понижение показателей СОЭ может говорить об определенных угрозах для здоровья человека. Если показатели увеличились больше чем на 10 единиц, это значит, что в организме существуют воспаления или есть серьезная инфекция. Когда повышение СОЭ наблюдается на 30-40 единиц, это показывает, что проблемы, существующие в организме, стали более выраженными. И это значит, что необходимо тщательно провести диагностику не только определенных органов, а всего организма.
Анализ крови на холестерин
Ассоциации у современных людей со словом «холестерин» не самые лучшие. Атеросклеротические бляшки, которые находятся в кровеносных сосудах, появляются от употребления нездоровой, жирной и жареной пищи. Частично это можно считать правдой, но это не главная роль холестерина в работе нашего организма. Поэтому необходимо обязательно знать все о его функциях и о том, какой должна быть норма анализа крови у женщин на холестерин.
Этот жирный спирт, который не растворим в воде, является важной частью мембран клетки абсолютно всего живого. Ведь, благодаря полезному холестерину, мембраны клеток имеют плотную структуру и сохраняют индивидуальность. Также он способен поддерживать иммунитет и помогать организму бороться с таким заболеванием, как рак. Чтобы поддерживать баланс вредного холестерина, того, который мы получаем с пищей, необходимо соблюдать диету или внести определенные изменения в свой ежедневный рацион.
На холестерин проводят такие исследования: ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин. Норма анализа крови у женщин на холестерин ЛПВП не такая, как для мужчин. Все остальные показатели не делят на мужские и женские. Уровень холестерина во многом зависит не только от пола человека, но и от его возраста.
Главная функция лейкоцитов – защита. И норма их в организме у взрослых составляет 4-9*109/л. Разной может быть норма анализа крови у женщин. Лейкоциты у беременных в норме — не больше десяти в одном мкл. И это имеет большое значение, потому что так можно диагностировать разные состояния женщины во время всей беременности.
Число лейкоцитов в организме человека может показать, в каком состоянии защитные силы. Во время обследования за основу берется норма анализа крови у женщин. Лейкоциты будут больше всего интересовать доктора, к которому вы обратились. Необходимо сказать, что и у здорового человека может меняться уровень лейкоцитов периодически. Норма анализа крови у женщины подразумевает, что могут происходить некоторые изменения во время беременности, перед менструацией.
Нормы содержания в крови сахара
Уровень сахара является очень важным показателем для женщин. Норма анализа крови у женщин на сахар — 3,3-5,5 ммоль/л. Если показатели становятся выше, то это может говорить об определенных проблемах с эндокринной системой и начале такого страшного заболевания, как сахарный диабет. Чтобы такого рода проблемы вас не коснулись, необходимо регулярно сдавать необходимые анализы и не ждать для этого похода к врачу. Исключением из этого списка могут стать беременные женщины, ведь у них все совсем по-другому, и изменения, происходящие в организме, не обязательно отразятся на здоровье ребенка.
О чем необходимо позаботиться женщинам после 50
Женщинам после наступления менопаузы обязательно необходимо проходить определенные обследования, потому что норма анализа крови у женщин после 50 лет очень важна. Но не только это имеет значение. В период изменения гормонального фона начинают разрушаться костные ткани. Это приводит к хрупкости и ломкости костей. Поэтому в первую очередь необходимо делать денситометрию.
Для определения наступления менопаузы необходимо сдать кровь на анализ. Так определяют концентрацию фолликулостимулирующего гормона. Если концентрация его будет высокой, выше 19,30, это будет точно указывать на наступление менопаузы. Ну и обязательно контролируйте сахар в крови. Ведь норма анализа крови у женщины и мужчины меняется с возрастом. Это связано с тем, что проходят грандиозные изменения, и они не приносят никакой пользы.
Норма билирубина в крови у женщин
Изначально необходимо знать, что такое билирубин и как он образуется. Когда проходит процесс разрушения эритроцитов, начинает высвобождаться гемоглобин, который после реакций в организме начинает превращаться в билирубин. Билирубин, который только что образовался, становится ядом, и лишь когда в печени он связывается с другими веществами, происходит его обезвреживание. Некоторые заболевания печени приводят к попаданию билирубина в кишечник.
Норма анализа крови у женщин на билирубин является очень важным показателем. Именно он может указывать на появление проблем с печенью и желчевыводящими путями. Обязателен он не только для взрослых, но и для детей. Если вовремя провести все обследования, можно предупредить осложнения некоторых заболеваний.
fb.ru
Девять показателей крови, которые расскажут о вас все
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых: таблица, нормы
Содержание статьи:
Для расшифровки биохимического анализа крови у взрослых и интерпретации результатов следует обратиться к квалифицированному специалисту, который подробно объяснит, что означают конкретные исследования и что показывает полученный результат.
Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование, результаты которого позволяют оценить состояние разных органов и систем организма.
В бланке с результатами биохмического анализа крови указываются показатели пациента и референсные значения для сравнения:
В бланке результатов биохимического анализа крови содержится список показателей (это также могут быть их аббревиатуры русскими и/или латинскими буквами), данные, полученные в ходе исследования крови пациента и референсные значения, т. е. нормы для сравнения. Отклонения от нормы не всегда означают патологию, они могут быть обусловлены и физиологическими процессами (например, беременностью или характером питания).
Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.
Подготовка к биохимическому анализу крови у взрослых
Кровь для биохимического анализа необходимо сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Если есть необходимость в приеме лекарственных препаратов, это следует делать после забора крови. Накануне исследования из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкогольные напитки, ограничивают физическую нагрузку. Перед исследованием нельзя курить, не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгенологического исследования и физиотерапевтических процедур. В течение получаса до исследования пациент должен пребывать в состоянии полного покоя.
Правильная подготовка к биохимическому исследованию снизит риск получения ложно завышенных или заниженных результатов анализа.
Нормы биохимического анализа крови у взрослых
Нормальные значения показателей биохимического анализа крови представлены в таблице. В разных лабораториях нормы могут отличаться, в зависимости от используемых методов и единиц измерения.
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых
При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.
Расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых
Общий белок
Общий белок – это основной элемент белкового обмена в организме человека. Данный показатель отображает суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови.
Повышение концентрации общего белка отмечается при дегидратации (чаще всего вызывается диареей, неукротимой рвотой, обширными ожогами), инфекционных процессах в организме, новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях.
Снижение уровня общего белка наблюдается при гепатитах, циррозе печени, заболеваниях почек, нарушениях метаболизма, кровотечениях (острых и хронических), травмах, длительной лихорадке, анемии, выходе белка из сосудистого русла (образование экссудатов и транссудатов), переливании заменителей крови, недостаточном поступлении белка с пищей. Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных, что должно учитываться при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.
Читайте также:
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз
7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни
Глюкоза
Глюкоза является основным энергетическим субстратом организма, который легко расщепляется, выделяя энергию, необходимую для жизнедеятельности организма. Основным регулятором уровня глюкозы в крови является инсулин.
Повышение концентрации глюкозы наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа, панкреатите, эпидемическом паротите, синдроме Иценко – Кушинга, соматостатиноме, инфаркте миокарда, а также в случае приема некоторых препаратов. Кроме того, глюкоза повышается во время беременности. Физиологическое повышение глюкозы происходит при физических нагрузках, курении, эмоциональных потрясениях.
Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность.
Снижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при аденоме или карциноме поджелудочной железы, гипотиреозе, гипокортицизме, циррозе, гепатитах, у недоношенных и детей, рожденных от женщин, страдающих сахарным диабетом.
Общий холестерин
Общий холестерин (общий холестерол) – это органическое соединение, содержащееся в клеточных мембранах, которое необходимо для нормального функционирования организма. Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей. Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.
Содержание холестерина в крови повышается при ожирении, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, панкреатите, новообразованиях поджелудочной железы, гипотиреозе, сахарном диабете, подагре, хроническом алкоголизме, нерациональном питании, а также у беременных.
Снижение уровня холестерина наблюдается при кахексии, голодании, ожогах, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе, талассемии, болезни Танжера, туберкулезе легких.
Общий билирубин
Общий билирубин – это конечный продукт разложения гемоглобина, который относится к желчным пигментам и является маркером нарушений работы печени и желчевыводящих путей. Общий билирубин крови состоит из прямой (связанный, конъюгированный) и непрямой (несвязанный, неконъюгированный) фракций.
Общий билирубин объединяет две его фракции – связанный и несвязанный
Билирубин повышается при гемолитической анемии, заболеваниях печени, желчнокаменной болезни, опухолях поджелудочной железы, врожденных гипербилирубинемических синдромах, в III триместре беременности.
Железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.
Снижение общего билирубина отмечается при анемиях (кроме гемолитической), у недоношенных детей, при соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.
АЛТ
Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, ALT) – это фермент класса трансфераз, который участвует в метаболизме аминокислот. Данный фермент находится преимущественно в печени, поджелудочной железе, почках, сердечной и скелетных мышцах. При поражениях упомянутых органов увеличивается проницаемость клеточных мембран и повышается уровень аланинаминотрансферазы в крови.
Повышение фермента в крови наблюдается при вирусных гепатитах, циррозе, новообразованиях печени, панкреатите, алкоголизме, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, миокардите, обширных ожогах, травмах, в состоянии шока, а также при приеме сульфаниламидов, антибиотиков, иммунодепрессантов, противоопухолевых средств, препаратов для общего наркоза.
Снижение уровня АЛТ может наблюдаться при дефиците в организме витамина В6 или тяжелых поражениях печени.
АСТ
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ, AST) – фермент из класса трансаминаз, который путем переноса аминогруппы катализирует взаимные превращения амино- и кетокислот. Данный фермент содержится в печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, сердечной мышце, тканях мозга, скелетных мышцах. Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.
Повышение уровня фермента наблюдается при инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, острых гепатитах, циррозе печени, метастазах опухоли в печени, травмах печени, сепсисе, остром ревмокардите, инфекционном мононуклеозе, хроническом алкоголизме.
Снижение АСТ может быть признаком некротических поражений печени, ее разрыва или дефицита витамина В6. Кроме того, это встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у беременных.
Низкое содержание белка, не связанное с патологическими процессами в организме, наблюдается у детей первого года жизни, беременных и кормящих грудью женщин и лежачих больных.
ГГТ
Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ, GGT) – это фермент, принимающий участие в обмене аминокислот, который накапливается преимущественно в почках, печени, поджелудочной железе. У детей до шести месяцев нормальные значения данного показателя превышают таковые у взрослых в 2-4 раза.
Концентрация фермента повышается при вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, новообразованиях печени, поджелудочной железы, простаты, обострении хронического пиело- и гломерулонефрита.
При расшифровке биохимического анализа крови у взрослых снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы обычно не принимается во внимание, так как не является признаком каких-либо патологических процессов.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) – фермент, который содержится преимущественно в печени и костях (также в плаценте) и принимает участие в расщеплении фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме.
Концентрация щелочной фосфатазы повышается при патологиях костей (в том числе при переломах), гиперпаратиреозе, циррозе, метастазах опухоли в печени, гепатитах, туберкулезе, глистных инвазиях, а также в период беременности и у недоношенных детей.
Снижение уровня щелочной фосфатазы может свидетельствовать о диафизарной аплазии, гипотиреозе, недостатке в организме витамина С, нерациональном питании, применении некоторых препаратов.
Мочевина
Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, основным местом образования которого является печень. Значительная часть мочевины выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации.
Во время биохимического исследования, помимо общего холестерина, могут дополнительно определяться липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды и коэффициент атерогенности.
Повышение концентрации мочевины в крови отмечается при гломеруло- и пиелонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, аденоме простаты, сахарном диабете (с кетоацидозом), длительной лихорадке, обширных ожогах, стрессе, а также избытке белка в рационе.
Снижение уровня мочевины происходит при наследственных формах гипераммониемии, тяжелых заболеваниях печени, акромегалии, гипергидратации, после гемодиализа, при мальабсорбции, соблюдении вегетарианской диеты или голодании, а также во II-III триместре беременности.
Креатинин
Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции, который имеет немаловажное значение в энергетическом обмене мышечной и других тканей организма. В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию. Количество креатинина в крови зависит от его синтеза и выведения.
Уровень креатинина возрастает при острых и хронических заболеваниях почек, застойной сердечной недостаточности, гипертиреозе, продолжительном внутреннем кровотечении, дегидратации, патологиях мышечной ткани, воздействии на организм ионизирующего излучения, преобладании в рационе белковых продуктов, а также приеме нефротоксических лекарственных средств (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, барбитураты, соединения ртути, салицилаты и пр.).
Содержание креатинина в крови снижается при тяжелых патологиях печени, гипергидратации, у лиц пожилого возраста, беременных женщин (особенно в I-II триместре). Снижение креатинина происходит при уменьшении мышечной массы и недостатке в рационе белковой пищи, что должно быть учтено при расшифровке биохимического анализа крови у взрослых.
Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, остальная часть поступает в организм с пищей.
Альфа-амилаза
Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) – это фермент, который образуется преимущественно в поджелудочной и слюнных железах (поступает в двенадцатиперстную кишку и ротовую полость соответственно) и расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы. Альфа-амилаза выводится из организма почками.
Повышение концентрации фермента отмечается при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, сопровождающемся кетоацидозом, почечной недостаточности, остром перитоните, травмах брюшной полости, новообразованиях легких, яичника, злоупотреблении алкоголем, во время беременности.
Уровень альфа-амилазы снижается в случае недостаточности функций поджелудочной железы, при муковисцидозе, гепатите, инфаркте миокарда, тиреотоксикозе, гиперхолестеринемии, а также он понижен у детей первого года жизни.
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH) – фермент, который принимает участие в распаде глюкозы до молочной кислоты. Наибольшая активность фермента свойственна сердечной и скелетным мышцам, почкам, легким, печени и мозгу.
Повышение уровня ЛДГ происходит при инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, остром панкреатите, лейкозах, дистрофии или травмах мышц, инфекционном мононуклеозе, гипотиреозе, длительной лихорадке, шоковом состоянии, гипоксии, переломах, а также приеме цефалоспоринов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств.
Снижение лактатдегидрогеназы может наблюдаться при проведении цитостатической химиотерапии.
Кальций
Кальций является основным минеральным компонентом костной ткани. Примерно 99% кальция в организме человека находится в составе зубов и костей, где создает основу и поддерживает прочность, остальная часть – в мягких тканях и биологических жидкостях. Кальций принимает участие в процессе коагуляции, передаче нервного импульса, сокращении мышц, регулирует активность ферментов.
В норме креатинин фильтруется в почечных клубочках и выводится из организма с мочой, не подвергаясь обратному всасыванию.
Повышение концентрации кальция в крови может говорить о наличии гиперпаратиреоза, тиреотоксикоза, остеопороза, недостаточности надпочечников, острой почечной недостаточности, злокачественных новообразований, а также может быть признаком недостатка калия и/или избытка витамина D в организме. Высокий кальций в крови появляется при продолжительной иммобилизации.
Уровень кальция понижается при недостатке витамина D, альбумина и магния, остром панкреатите, хронической почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях молочной железы, легких, предстательной или щитовидной железы, нерациональном питании, в случае приема противосудорожных, противоопухолевых средств и во время беременности.
Железо
Один из важнейших микроэлементов, обеспечивающий транспорт кислорода в ткани и тканевое дыхание. Значительная часть железа в организме находится в составе гемоглобина и миоглобина, кроме того, оно входит в состав некоторых ферментов, а также содержится в клетках печени и макрофагах в виде гемосидерина или ферритина. Незначительная часть железа, связанного с транспортными белками, циркулирует в крови.
Концентрация железа в крови повышается при гемохроматозе, заболеваниях печени и почек, остром отравлении железом или свинцом, а также у женщин в предменструальном периоде. Кроме того, высокий уровень железа может быть обусловлен его избыточным поступлением в организм.
Низкий уровень железа в крови может быть обусловлен его недостаточным поступлением в организм с пищей
Снижение содержания железа в крови наблюдается при железодефицитных анемиях, острых и хронических инфекционных заболеваниях, новообразованиях, нефротическом синдроме, хронических заболеваниях печени. Кроме того, железо снижается у женщин во время менструального кровотечения, беременности и лактации. Пониженное содержание железа может быть вызвано недостатком его поступления с пищей.
Наиболее выраженные изменения в содержании АСТ отмечаются при повреждениях миокарда и патологиях печени.
Магний
Около 70% магния находится в составе костей, остальной содержится в мышечной ткани, эритроцитах, гепатоцитах и др. Магний необходим, в первую очередь, для нормального функционирования сердца, мышц и нервной системы.
Повышение концентрации магния происходит при почечной недостаточности, дегидратации, гипотиреозе, диабетической коме, при бесконтрольном приеме салицилатов, карбоната лития, препаратов магния.
Магний снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, хроническом алкоголизме, обширных ожогах, нерациональном питании и в последнем триместре беременности. Также пониженный уровень магния наблюдается у больных на гемодиализе.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
расшифровка и нормы у взрослых и детей в таблицах
Биохимический анализ крови — способ лабораторной диагностики человеческого организма, который помогает оценить функцию различных внутренних органов. Такое исследование желательно проводить раз в году в качестве профилактической проверки.
Обязательно проведение биохимии при инфекционных, воспалительных и соматических заболеваниях внутренних органов. Также позволяет оценить уровень гормонов, показатели воспалительного процесса и другие параметры, касающиеся соматических заболеваний.
Что входит в развернутый биохимический анализ крови, какие показатели указывают на проблемы со здоровьем, для чего вообще нужна биохимия, как к ней правильно подготовиться, сдавать натощак или нет? Ответы на все интересующие вас вопросы — в этой статье.
Подготовка к сдаче: как правильно сдать из вены
Существуют правила сдачи исследуемого материала. Это обеспечивает достоверность полученных результатов.
Кровь для биохимического анализа сдают натощак. При этом последний прием пищи может быть 8, а лучше — 12 часов назад. Допускается только питье чистой воды.
За несколько дней до сдачи анализа нужно исключить из своего рациона питания жиры, жаренное и алкоголь. Если по каким-либо причинам нет возможность убрать вышеперечисленные продукты, то лабораторная диагностика должна быть перенесена.
Не менее, чем за час до забора материала следует воздержаться от курения.
Диагностика проводится в утреннее время, не позже, чем в 10 утра.
Непосредственно перед забором материала следует посидеть и расслабиться. Физическое и эмоциональное напряжение могут влиять на лабораторные показатели.
Прием лекарственных препаратов может влиять на достоверность результатов. Врач должен быть уведомлен о приеме медикаментов. В отдельных случаях исследование переносят на период, когда после употребления лекарств прошло не менее двух недель.
Биохимию не назначают в том случае, если накануне пациенту были проведены какие-либо физпроцедуры, ректальное или рентгенологическое обследование.
Если биохимия проводится с целью наблюдения за динамикой заболевания, то такой анализ лучше проводить в одной и той же лаборатории в одинаковое время. Это повысит достоверность сравниваемых показателей.
Процедура проводится медицинской сестрой лаборатории. Она проводит взятие крови на биохимию из локтевой вены, в тех случаях, когда это сделать невозможно, забор проводят из других доступных периферических вен.
Алгоритм забора (взятия) крови на биохимический анализ следующий:
Выше места укола накладывается жгут.
Обработка места прокола антисептическим раствором.
После наполнения вены кровью (пациент сжимает и разжимает кулак), в сосуд вводится игла.
После снятия жгута и извлечения иглы пациент должен держать руку некоторое время в согнутом положении.
Обязательно нужно следить за соблюдением правил гигиены медицинским персоналом. Это относится работы в одноразовых перчатках, использовании одноразовых шприцев и пробирок, а также в применении антисептических растворов или спиртовых салфеток.
Что показывает: характеристика пунктов биохимии
Лабораторные показатели, из которых состоит биохимический анализ:
глюкоза — позволяет оценить состояние печени и эндокринной системы, маркер сахарного диабета;
билирубин:
общий — образуется при распаде гемоглобина, характеризует состояние печени, желчного пузыря и системы крови;
прямой — появляется в крови, если нарушается отток желчи;
непрямой — разница в значениях между предыдущими двумя видами;
трансферазы:
аспартат-АТ — печеночный фермент, который диагностируется при болезнях печени и сердца;
аланин-АТ — печеночный фермент, который вырабатывается при усиленной гибели клеток печени, сердца, системы кровообращения;
гамма-ГТ — печеночный и поджелудочный энзим;
щелочная фосфатаза — энзим из разных тканей, особенно важна в костях и печени;
липиды:
холестерин — компонент еды, способен синтезироваться организмом;
липопротеины низкой плотности — богаты на холестерин, имеют атерогенное действие;
триглицериды — нейтральные липиды;
белки:
общий — количество протеина;
альбумин — самый главный белок;
электролитный обмен:
калий — внутриклеточный электролит;
натрий — преимущественно внеклеточный электролит;
хлор — главный электролит, участвует в водно-электролитном балансе, определяет кислотность;
креатинин — отвечает за энергетический обмен в мышцах и некоторых других тканях;
мочевина — конечное вещество в цепочке распада белков;
мочевая кислота — одно из конечных веществ распада белков;
С-реактивный белок — вырабатывается при повреждении тканей организма;
ферритин — участвует в кроветворении, составляющая гемоглобина.
Нормальные уровни у малышей, мужчин и женщин
С помощью этих таблиц вы можете провести расшифровку результатов развернутого биохимического анализа крови у взрослых или детей и найти отклонения показателей от нормы, данные указаны по возрастам и полу.
Отклонение показателей биохимического анализа крови от установленных норм может свидетельствовать о различных патологиях.
Возможные отклонения показателей: на что они указывают
Глюкоза возрастает у больных диабетом. Значения снижаются при эндокринных и печеночных патологиях.
Билирубин растет при тяжелых патологиях печени, анемии, желчнокаменной болезни. Прямой — при желтухе. Непрямой — при малярии, сильных кровоизлияниях, гемолитической анемии, которая сопровождается распадом эритроцитов.
АСТ и АЛТ возрастают при патологиях сердца и печени.
Повышение гамма-ГТ свидетельствует о печеночной патологии, либо о нарушении в работе поджелудочной железы. Показатели растут при приеме алкоголя.
Щелочная фосфатаза растет при болезнях печени и желчного пузыря наряду с трансферазами. Количество может снижаться при заболеваниях щитовидной железы, анемиях, недостаточности плаценты при беременности.
Повышение уровня холестерина происходит при стрессах, питании жирной пищей, беременности, присутствии вредных привычек, нарушении метаболизма.
Снижаются показатели при значительных ожогах, голодании, анемиях, туберкулезе, тяжелых болезных печени и щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.
Повышение ЛПНП грозит атеросклерозом, инфарктом, инсультом.
Рост количества триглицеридов способствует возникновению сердечно-сосудистых патологий.
Общий белок снижается в случае его усиленного выведения из организма. К этому могут привести болезни почек и печени. Повышаются значения при инфекциях.
Альбумин уменьшается по тем же причинам, что и общий белок. Увеличивается при обезвоживании.
Нарушение электролитного баланса свидетельствует о возможных патологиях и требует дополнительной диагностики.
С-реактивный белок повышается при инфекционных заболеваниях и новообразованиях.
Результаты исследования в диагностике сердечно-сосудистой системы
Биохимический анализ в диагностике сердечно-сосудистых патологий используется для подтверждения данных физикальной и инструментальной диагностики. Он позволяет определить степень тяжести болезни, а также текущее состояние сердца и сосудов.
Особое клиническое значение при диагностировании сердечно-сосудистых патологий имеют холестерин и липиды крови, трансферазы и фосфатаза, показатели электролитного обмена.
Нарушения липидного спектра не является определением какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, но повышает риски его возникновения. Потому при выявленном изменении в анализах нужно начинать прием препаратов и вводить диету, которая будет корректировать эти значения.
Трансферазы — это маркеры такой серьезной патологии как инфаркт. Их количество позволяет определить стадию и степень тяжести заболевания. Это помогает выбрать тактику дальнейшей терапии.
Также эти показатели могут быть выше нормы при тяжелых сердечных недостаточностях. А изменение количественного состава электролитов, в частности калия и натрия, может влиять на сердечный ритм.
Своевременное проведение лабораторного анализа позволяет уточнить диагноз и определить схему лечения. При необходимости часто делать контроль показателей, следует учитывать, чтобы количество забранной крови не превышало допустимого годового значения.
oserdce.com
Развернутый биохимический анализ крови: показатели и расшифровка
О состоянии здоровья человека может рассказать множество показателей, наиболее достоверный из которых — это развернутый биохимический анализ крови. В современной лабораторной диагностике он является очень значимым, потому что может с точностью определить заболевания или предупредить их появление. Состояние всех внутренних органов взрослых и детей можно увидеть благодаря данной методике. Смотря на расшифровку анализов, врач выявляет те или иные отклонения в работе сердца, печени, почек, желчного пузыря и других органов и систем.
Основные показатели биохимического анализа
Если в организме человека появились какие-либо изменения, то первой на них реагирует кровь. Вирусные и инфекционные заболевания определит биохимический анализ крови, расшифровка которого поставит правильный диагноз.
В специальных лабораториях изучают ферменты, белки, углеводы, липиды, витамины, пигменты, азотистые соединения, находящиеся в крови, и их количество.
Существуют параметры, расшифровка которых формирует основу при биохимическом анализе. Это количественные показатели аланинаминотрансферазы, креатинкиназы, холестерина, билирубина, мочевины, хлора, магния, альфа-амилазы, панкреатической амилазы, диастазы, глюкозы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамил транспептидазы, глутамилтранспептидазы, креатинина, нейтрофилов сегментоядерных, антител IgG, общего белка, липазы, кальция.
Знание данных показателей и соотношение их с общепризнанными нормами помогут определить нарушения водно-солевого обмена, колебания в дисбалансе микроэлементов, найти и выявить скрытые воспалительные процессы и инфекции.
Расшифровка показателей анализа
С помощью ультрасовременного оборудования у врачей появилась возможность с точностью определить по анализу крови заболевания и поставить правильный диагноз.
Повышение АлАТ (норма для женщин — до 31 ед.\л, для мужчин — до 41 ед.\л) говорит о наличии в организме заболеваний печени (гепатит, цирроз, некроз, хронический алкоголизм, лекарственная интоксикация) и сердца (инфаркт, сердечная недостаточность).
Показатели креатинкиназы анализа крови с точностью определяют инфаркт миокарда. Норма — до 166 ед.\л для женщин и до 190 ед.\л для мужчин. Пониженный уровень креатинкиназы наблюдается у людей с лишним весом и малоподвижным образом жизни. При поврежденных мышцах анализ крови покажет сниженный уровень данного показателя.
Нормальный показатель холестерина — 3.0-6.0 ммоль\л. Если анализ крови покажет повышенный уровень этого вещества, значит, в организме имеют место холестериновые бляшки, что приводит к тромбозу. Возникает ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение. Сниженный показатель анализа крови определит у пациента анемию, миеломную болезнь, сепсис, талассемию, хронические инфекционные заболевания.
Биохимический анализ крови и его расшифровка на билирубин (норма — 3.4-18 мкмоль/л) точно определит заболевания печени, желчнокаменную болезнь, желтуху у беременных.
Повышенные показатели мочевины (норма — 2,5-7,3 мкмоль/л) предупреждают о заболеваниях почек. К ним относится пиелонефрит, гломерулонефрит, аденома простаты, камни в мочевом пузыре. Если показатель сниженный, значит, у больного нарушения в работе печени или отравление фосфором или мышьяком.
Анализ крови определил повышенный хлор (норма — 98-108 ммоль/л). Это значит, что у пациента обезвоживание, анурия, алкалоз. Частые приемы слабительных, промывания желудка, передозировка диуретиков могут спровоцировать такие показатели.
Колебания уровня глюкозы (от повышенного — гипергликемия, до пониженного — гипогликемия) могут вызвать и соответствующие заболевания. Норма глюкозы анализа крови — 3,5-5,9 ммоль/л. Эндокринные нарушения, муковисцидоз, кровоизлияние наблюдаются при повышенной норме, а гиперплазия, аденома, рак — при заниженной.
Где сдать и как делают анализ?
Точно определить концентрацию различных продуктов обмена веществ можно только путем забора венозной крови из периферической вены (15-20 мл). При помощи специальных приборов из нее получают сыворотку (прозрачную жидкость). Кровь берут у больного натощак. Никакое другое время суток для анализа не подходит. Сдать биохимический анализ крови можно в любой поликлинике.
На точность анализа могут повлиять различные факторы:
лекарственные препараты, принимаемые в период исследования;
прием пищи;
физиопроцедуры;
курение и алкоголь;
время суток.
Не рекомендуют принимать пищу за 6-12 часов до сдачи анализа крови. Значит, утром не стоит переедать, лучше сдать кровь, предварительно отменив завтрак. В пищу желательно не употреблять соки, молоко, кофе, алкоголь. Можно только воду. Физические нагрузки, эмоциональные стрессы перед забором крови нежелательны. Благоприятное время для сдачи анализа крови — 8-9 часов утра
Взятие крови делают в положении сидя или лежа. Выше локтя на руку накладывают жгут. Место взятия крови обрабатывают антисептиком. С помощью иглы, введенной в вену, осуществляется забор крови для биохимического анализа. Материал помещается в пробирку. К нему прикрепляют направление и отправляют в лабораторию.
Показания для биохимического анализа
Очень часто бывают ситуации, когда врач не может поставить точный диагноз, возникают сомнения, неуверенность. Острые и наследственные болезни внутренних органов, авитаминозы, интоксикации требуют проведения биохимии.
Анализ крови при онкологии должен быть только биохимический. При подозрении на опухоль проявляются онкомаркеры. Сколько их, антигенов и белков, которые вырабатываются раковыми клетками? Своевременное определение поможет больному начать незамедлительное лечение. Врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ несколько раз для определения динамики.
Вырабатывая свой антиген, каждый вид опухоли проявляет себя с помощью данной методики. Белки, которые производят раковые клетки, могут присутствовать и в крови здорового человека в малых количествах, и тогда, в комплексе, назначаются другие исследования для постановки диагноза.
Сегодня существуют онкомаркеры, расшифровка которых определит рак печени (АФП), простаты (ПСА), прямой кишки (РЭА), яичников (СА-125), молочной железы (СА 15-3), поджелудочной железы (СА19-9). Из всех описанных 100% точность заболевания простаты у мужчин дает онкомаркер (ПСА). С этой целью каждый год мужчинам после 45 назначают данное обследование.
С помощью анализа крови при онкологии можно определить эффективность лечения, оценить работу каждого органа. Значение показателей зависит от возраста и пола человека.
Данные исследований заносятся в специальный бланк с нормами. Некоторые пытаются сделать это самостоятельно, но только грамотный специалист правильно определит, сколько и какого качества состав крови, и назначит лечение. Изучая биохимический анализ крови (расшифровка), врач и пациент имеют возможность правильной оценки работы внутренних органов. Можно с точностью определить и спрогнозировать те или иные заболевания. Биохимический анализ крови и его расшифровка имеют ряд преимуществ, в которые входит быстрота получения результатов, доступность и безопасность процедуры. С помощью биохимического анализа крови можно эффективно бороться за здоровье и долголетие.
101analiz.ru
Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
Биохимический анализ крови — лабораторное медицинское исследование химического состава крови. С его помощью можно определить как общее состояние организма, так и отдельно взятых органов, объективно оценить степень отклонений и выявить причины их возникновения. Но простому обывателю довольно сложно разобраться во множестве незнакомых аббревиатур, терминах и диапазонах цифр. Что же они означают.
Зачем назначается анализ
При всей своей простоте, биохимический анализ является точным и надежным способом определения причины недомогания.
Кровь — это уникальная ткань человеческого тела, она присутствует абсолютно во всех органах и других тканях. Кровь выступает проводником, содержащим в себе элементы питания и жизнедеятельности всего организма. А потому вмещает в себе полную информацию об общем состоянии здоровья.
По результатам биохимического анализа можно определить общее состояние всего организма. Выявить причины и степень отклонений, путем простого сопоставления полученных результатов с идентичными показателями взятыми как норма.
к оглавлению ^
Подготовка к забору крови
Для избежания неточностей и максимально верного результата, перед забором крови следует соблюдать ряд простых но необходимых мер и процедур:
Забор крови должен проводится исключительно натощак.
Жирную пищу и алкогольные напитки необходимо исключить из рациона за три дня до сдачи анализов, а ужин накануне и завтрак не должны содержать много сладкого, крепкого чая и кофе.
За сутки до процедуры необходимо избегать чрезмерных силовых нагрузок, походов в баню и сауну.
Непосредственно перед самой сдачей крови следует в течении десяти минут отдохнуть и успокоится.
Для точного определения содержания сахара в крови необходимо полностью отказаться от употребления чая и кофе, а также утром перед анализом желательно не чистить зубы.
Проконсультируйтесь с врачом насчет принимаемых вами препаратов, многие из лекарств могут повлиять на точность анализов.
При контрольной сдаче анализов, желательно соблюсти те же меры и время, что и при первой сдаче крови, для более точных результатов.
Таблица. Норма показателей биохимического анализа крови взрослых.
Выше нормы – наличие инфекции, ниже – заболевания крови.
Эритроциты RBC
11,5-14,5 %
Процентное соотношение крупных и мелких эритроцитов.
Эритроциты MCV
80-100 фл
Средний объем эритроцита.
Гемоглобин HGB
110-170 г/л
Физиологически (менструальный цикл) у женщин показатель ниже, чем у мужчин.
Гемоглобин MCH
25-35 пг
Содержание GB в эритроците.
Гемоглобин MCHC
25-375 г/л
Концентрация гемоглобина.
Цветовой показатель
0,85-1,13 г/л
Повышение при гипотиреозе, недостатке витамина В12. Меньше нормы при анемии.
Ретикулоциты RTC
мужчины — 0,25-1,8%; женщины — 0,11-2,07%
Молодые эритроциты.
Тромбоциты MPV, PLT
беременные женщины — 150-385*109/л; взрослые — 170-330*109/л
Повышен после кровотечений, операций, при раковых заболеваниях. Понижение при беременности, заболеваниях крови, инфекциях.
СОЭ
женщины — до 14 мм/ч; мужчины — 9 мм/ч
Повышение от плазматической нормы – воспалительные процессы.
Гетерогенность тромбоцитов PDW
10-15%
Отклонение при анемии, онкозаболеваниях, воспалительных процессах.
Тромбокрит РСТ
0,12-0,40
Нестабильный показатель, зависящий от времени суток, сезона, физической нагрузки, гормонального фона.
Палочкоядерные нейтрофилы
1-5%
Увеличение показателей палочки – при ангине, сепсисе, абсцессе. Снижение – анемия, болезни печени, почек.
Сегментоядерные нейтрофилы
40-60%
Показатель снижен при анемии, химическом отравлении. Повышен при лейкозе, вирусных заболеваниях, туберкулезе, болезни щитовидки.
Эозинофилы
1,0-4,9%
Ниже нормы при гнойных инфекциях, хроническом стрессе. Завышен при аллергии, инфекционных заболеваниях.
Базофилы
0,4-1,0%
Ниже нормы при беременности, стрессе, гипертиреозе. Выше нормы при заболеваниях крови, ЖКТ, аллергии.
Гематокрит НСТ
мужчины — 38-49%; женщины — 3544%
Ниже нормы при анемии, перед родами у женщин, отечность. Завышена норма при обезвоживании, ожогах.
Моноциты MON абсолютное значение
0,0-0,09*109/л
Повышение – инфекционные болезни, туберкулез, лейкоз. Снижение – анемия.
Фосфатаза (щелочная)
мужчины — 275 ед/л; женщины — 245 ед/л
Превышение нормы при инфаркте легких, почек, при метастазах рака костей.
Аспартатаминотрансфераза (АСАТ)
до 38 ед/л
Превышение нормы при повреждении сердечной мышцы, циррозе печени.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
мужчины — 33,4 ед/л; женщины — 48,5 ед/л
Повышен при болезнях печени, поджелудочной железы.
Альфа-Липаза
27-100 ед/л
Завышен показатель при сахарном диабете, перитоните, почечных заболеваниях. Снижен при гепатите.
АлАТ (АЛТ)
мужчины — 42 ед/л; женщины — 30 ед/л
Повышен при нарушениях работы печени.
Альфа-Амилаза
25-130 ед/л
Повышен при панкреатите.
Билирубин
5,0-20,0 мкмоль/л
Повышен при гепатите.
Холестерин
3,4-6,5 ммоль/л
Повышен – заболевание печени, сердечно-сосудистой системы.
Креатинин
мужчины — 60-116 мкмоль/л; женщины — 52-98 мкмоль/л
Повышен при обезвоживании, излишнем употреблении мяса, гипертиреозе. Снижен при строгой диете, у веганов, заболеваниях печени.
Азот мочевины
2,4-8,4 ммоль/л
Повышение остаточного азота – сердечная недостаточность, болезни почек, опухоли.
Глюкоза (анализ на с-пептид)
3,1-5,4 ммоль/л
Повышение остаточного азота – сердечная недостаточность, болезни почек, опухоли.
Белок общий
62-87 г/л
Отклонение нормы – онкология, ревматизм.
к оглавлению ^
Характеристика показателей
Наиболее важные показатели биохимического анализа крови, на отклонение которых от нормы следует обратить внимание в первую очередь.
к оглавлению ^
Натрий
Содержится во внеклеточной жидкости, не участвует в процессе обмена веществ. Показатель отвечает за уровень кислотно-щелочного баланса и осмотического давления. От него зависит общий иммунитет всего организма. При повышении содержании натрия (гипернатриемия) возможна потеря аппетита, тошнота, сонливость, легкое недомогание, судороги и даже кома. При пониженном (гипонатриемия): жажда, дрожь в мышцах, излишняя раздражительность.
к оглавлению ^
Калий
Внутриклеточный электролит, принимает участие в процессе обмена веществ и образовании электрических импульсов в миокарде. Повышенное содержание калия (гиперкалиемия) приводит к аритмии, падению артериального давления, потери чувствительности, снижению частоты пульса и помрачения сознания. При пониженном содержании (гипокалиемия) возникают такие симптомы как: тошнота, рвота, вялость в мышцах, сердечная слабость, недержание мочи и кала.
к оглавлению ^
Амилаза
Общее название фермента делящегося на альфа-амилизу (диастаза) и панкреатическую амилазу. Выделяется слюнными железами и поджелудочной. Принимает участие в расщеплении сложных углеводов. Высокий уровень амилазы в крови может указывать на сахарный диабет, свинку, панкреатит, кисту и рак поджелудочной, нарушение функций печени, также возникает при чрезмерном употреблении алкоголя. Низкий уровень может привести к инфаркту миокарда, некрозу поджелудочной и токсикозу у беременных.
к оглавлению ^
Билирубин
Образуется в костном мозгу, селезенке и печени вследствие распада гемоглобина. Повышенный уровень билирубина может указывать на воспаление желчевыводящих путей, желчекаменную болезнь или опухоль поджелудочной. Понижение уровня обычно происходит при гепатитных заболеваниях печени и гемолитической анемии.
к оглавлению ^
Холестерин
Выделяют показатели общего содержания холестерина, а также, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности. Холестерин принимает участие в образовании половых гормонов, желчи, а также постройке мембраны клеток. Повышение холестерина в крови сигнализирует о возможном сахарном диабете, гепатите, нарушении функций щитовидки, атеросклерозе. Низкое содержание может указывать на различные заболевания печени и щитовидки, плохом питании и нарушение обмена веществ.
к оглавлению ^
Щелочная фосфатаза
Обеспечивает транспортную функцию фосфорной кислоты в клетки. По формам распределяется на печеночную и костную. Нежелательным является именно повышение содержания данного фермента в крови. Это происходит при миеломной болезни, переломах, метастазирования в кости, остеогенной саркоме, лимфогранулематозе, поражении печени, цитомегаловирусной инфекции.
к оглавлению ^
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)
Обеспечивает транспортировку аланиновой кислоты в клетки сердечной мышцы, печени, почек, нервной системы и скелетной мускулатуры. АСТ может повыситься вследствие чрезмерных нагрузок, ожогов, перегрева, травм скелетных мышц. Также содержание АСТ в крови повышается вследствие заболеваний печени и сердца.
к оглавлению ^
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)
Является синонимом АСТ, производит транспортировку аспартатной кислоты. Падение содержания АЛТ ниже показателя концентрации в крови АСТ прямо указывает на разрушение клеток в мышце миокарда.
к оглавлению ^
Креатинин
Является продуктом обмена белков. Синтезируется в мышцах и головном мозге. Содержание креатина в крови у мужчин и женщин значительно разнится. Повышенное содержание креатина может указывать на сбои с работе почек и щитовидной железы. Также наблюдается увеличение креатинина в результате приема лекарственных средств, травмах мышц и у спортсменов.
к оглавлению ^
Мочевина
Образуется в процессе распада белков. Преимущественно уровень мочевины подскакивает при нарушении функций почек, некоторых видах отравления. Снижение содержания мочевины в крови наступает вследствие неполноценного питания, чрезмерных нагрузок, заболеваниях почек и печени.
к оглавлению ^
Мочевая кислота
Возникает при распаде нуклеиновых кислот, после чего уже не принимает участия в процессах обмена. Из организма выводится почками. Повышение в крови мочевой кислоты может сигнализировать о заболевании печени и почек, плохом питании, отравлении, подагре, кожных патологиях и злоупотреблении алкоголем.
к оглавлению ^
Глюкоза
Показатель содержания сахара и углеводного обмена в крови. Наряду с кислородом выступает главным энергетическим продуктом для питания клеток. Избыток глюкозы (гипергликемия) может вызываться сахарным диабетом, панкреатитом, нарушением функций, почек, печени и поджелудочной. Снижение сахара в крови (гипогликемия) происходит при длительном голодании, нарушении обмена веществ, ряде инфекционных заболеваний.
к оглавлению ^
Общий белок
Общее содержание белков в крови. Белки выступают катализаторами многих процессов в организме, отыгрывают роль перевозчиков многих веществ, принимают участие в строительстве клеток и усилении общего иммунитета. Повышенный содержания белка (гиперпротеинемия) прямо указывает на проходящие воспалительные процессы в организме. Гипопротеинемия (снижение белка) может привести к болезням печени и почек. а также к раку.
к оглавлению ^
Альбумины
Основной белок содержащийся в плазме крови, синтезируется клетками печени. Высокий уровень альбумина (гиперальбуминемия) является следствием обезвоживания организма, возникает при получении значительных ожогов. Низкий уровень наблюдается у курильщиков, беременных и кормящих. Также к снижению альбумина приводят недуги сердца и печени, онкологические заболевания, и передозировка лекарствами.
к оглавлению ^
Иммуноферментный анализ
Проводится для выявления половых инфекций и заболеваний, гепатита, пневмонии, палочки хеликобактер пилори (провоцирующей заболевания ЖКТ), а также для выявления некоторых аллергических реакций. Точность выявления заболевания при проведении ИФА составляет 90%.
к оглавлению ^
Анализ крови на ВИЧ
Окончательный анализ теста на иммунодефицит проводится по истечению трехмесячного срока после момента заражения. Повторный через полгода. Контрольным (подтверждающим) заражение ВИЧ анализом считается анализ Ф50.
к оглавлению ^
Анализы на гормоны щитовидной железы
Существует несколько показателей данного анализа. Самые значимые из них:
к оглавлению ^
ТТГ
Тиреотропный гормон. Гормон вырабатываемый гипофизом головного мозга. Определяет работу щитовидной железы.
к оглавлению ^
Т3 общий
Трийодтиронин. Проводится для подтверждения гипертиреоза (чрезмерной работы щитовидки).
к оглавлению ^
ТТ4
Общий тироксин. По результатам анализа можно определить уровень обмена веществ.
к оглавлению ^
ТG
Тиреоглобулин. Определяет количество белка в щитовидной железе.
к оглавлению ^
АТ-ТПО
Анализ для определения уровня антител к антитела к тиреопероксидазе.
к оглавлению ^
Серологический анализ
С помощью данного анализа можно установить наличие в крови определенных антител и выявить такие заболевания как: корь, хламидиоз, ВИЧ, корь, герпес, гепатит.
к оглавлению ^
Расшифровка анализа на онкомаркеры
Анализ проводится для определения наличия в организме раковых опухолей. Есть ряд показателей данного анализа:
к оглавлению ^
РЭА
По повышенной концентрации данного онкомаркера можно определить рак легких, мочевых протоков, желудка и кишечника.
к оглавлению ^
НСЕ
Повышение нормы указывает на развитие рака кожи или легких.
к оглавлению ^
С-реактивный белок
Общий показатель, который возрастает при наличии раковой опухоли в организме.
к оглавлению ^
АПФ
Повышается при поражении раковыми клетками печени.
к оглавлению ^
ПСА
Возрастает при заболевании раком предстательной железы.
к оглавлению ^
СА 15-3
Норма данного онкомаркера повышается при поражении молочной железы.
к оглавлению ^
СА-125
Указывает на поражение клетками рака яичников
к оглавлению ^
СА 19-9
Повышается при раке поджелудочной железы.
к оглавлению ^
Анализ на аллергены
Анализ на определение концентрации показателя IgE иммуноглобулина в крови. По его повышенному содержанию легко определить протекание аллергический реакции в организме.
к оглавлению ^
Анализ на беременность
Анализ со стопроцентной точностью определяет даже внематочную беременность, ориентируясь на наличие в крови гормона ХГЧ. По его концентрации также можно определить срок беременности.
woman-l.ru
Биохимический анализ крови: норма, показатели, таблица, результаты
Лабораторные исследования биоматериалов помогают выявить патологические изменения в организме человека. Биохимический анализ крови норма и начало процесса диагностики многих заболеваний. Анализ на биохимию применяют повсеместно, это первое исследование, которое назначается пациенту при подозрении на патологию. Результат помогает заподозрить патологические изменения и заболевания внутренних органов на самых ранних стадиях.
Как подготовиться к тесту
В крови человека содержится множество веществ, которые отображают работу внутренних органов и систем организма. Биохимия крови позволяет точно провести развернутый анализ и определить содержание целого ряда белков, ферментов и других веществ.
Поможет обнаружить различные отклонения в составе крови биохимический анализ крови. Сдача крови на биохимию проводится строго в лабораторных условиях. Для получения достоверных данных пациенту следует подготовиться и придерживаться некоторых рекомендаций:
Исследования крови проводят строго натощак.
Чтобы показатели биохимического анализа крови были точными, в течение суток не рекомендуется употреблять жирную и тяжелую пищу, а также крепкий чай и кофе, допускается минеральная вода.
Алкоголь полностью исключается как минимум за 48 часов до анализа.
Перед сдачей крови нельзя проходить другие медицинские процедуры (флюорография, капельницы и пр.).
При определении уровня холестерина за 14 дней до теста прекращают прием лекарств, которые могут исказить результат исследования.
Накануне обследования не рекомендуется принимать гормональные препараты, диуретики, антибиотики и другие медикаменты.
За 15 минут до забора крови следует успокоиться и привести в норму сердечный ритм.
Биохимическое исследование крови обычно проводится в одной и той же лаборатории на протяжении всего процесса лечения.
Результаты теста
Нормативы показателей в результатах исследования, как правило, представлены в таблице. Точные данные зависят от лаборатории, набора применяемых реагентов и единиц измерения, а потому могут незначительно отличаться в разных учреждениях. Квалифицированный врач поможет определить нормы биохимического анализа и расшифровать полученные результаты. Существует большое количество веществ и соединений в крови, которые можно измерить с помощью лабораторных исследований. Основываясь на клинических показаниях, врач назначает анализ крови на биохимию на определенные вещества в биохимическом анализе крови, например на липиды или билирубин.
Таблица нормы для биохимического анализа крови бывает распечатана рядом с соответствующими показателями пациента. Таким образом, отклонения видны даже человеку, не имеющему медицинского образования. Но интерпретацию полученных показателей и последующую диагностику может осуществить только квалифицированный врач.
Показатель
Нормы
мужчины
женщины
Общий белок в г/л
новорожденные
47-74
до 1 года
46-73
до 6 лет
60-76
6-18 лет
57-77
взрослые
64-86
Альбумин в г/л
до 16 лет
38-54
16-60 лет
35-50
от 60 лет
34-48
Триглицерид в ммоль/л
до 10 лет
0,33–1,14
0,39–1,25
10-15 лет
0,38–1,42
0,41–1,39
15-20 лет
0,44–1,82
0,39–1,54
20-25 лет
0,49–2,28
0,40–1,49
25-30 лет
0,53–2,80
0,41–1,62
30-35 лет
0,55–3,02
0,43–1,64
35-40 лет
0,60–3,63
0,43–1,69
40-45 лет
0,61–3,61
0,44–2,0
45-50 лет
0,64–3,7
0,50–2,17
Холестерин мужчин в ммоль/л
Возраст
Общий
ЛПНП
ЛПВП
до 5 лет
2,95-5-25
5-10 лет
3,13-5,25
1,62-3,65
0,97-1,95
10-15 лет
3,05-5,23
1,65-3,45
0,95-1,92
15-20 лет
2,91-5,10
1,60-3,38
0,77-1,64
20-25 лет
3,16-5,59
1,70-3,82
0,77-1,63
25-30 лет
3,44-6,32
1,82-4,26
0,8-1,65
35-40 лет
3,63-6,99
2,0-5,0
0,74-1,61
45-50 лет
4,09-7,15
2,5-5,2
0,7-1,75
50-60 лет
4,04-7,17
2,30-5,20
0,72-1,85
60-70 лет
4,09-7,15
2,15-5,45
0,77-1,95
От 70 лет
3,73-6,86
2,48-5,35
0,7-1,95
Холестерин женщин в ммоль/л
Возраст
Общий
ЛПНП
ЛПВП
до 5 лет
2,90-5,18
5-10 лет
2,26-5,30
1,75-3,64
0,92-1,9
10-15 лет
3,21-5,20
1,75-3,55
0,95-1,82
15-20 лет
3,08-5,18
1,52-3,56
0,9-1,9
20-25 лет
3,16-5,59
1,47-4,3
0,84-2,05
25-30 лет
3,32-5,75
1,82-4,25
0,9-2,15
35-40 лет
3,63-6,27
1,93-4,5
0,8-2,2
45-50 лет
3,94-6,86
2,0-4,9
0,8-2,3
50-60 лет
4,20-7,77
2,30-5,40
09-2,4
60-70 лет
4,43-7,85
2,4-5,8
0,9-2,5
от 70 лет
4,48-7,25
2,5-5,4
0,8-2,4
Мочевая кислота в мкмоль/л
дети до 14 лет
120-320
взрослые
210-420
120-320
Мочевина в ммоль/л
новорожденные
1,2-5,3
до 14 лет
1,8-6,6
до 60 лет
3,7-7,4
2,3-6,6
от 60 лет
2,8-7,5
Креатинин
новорожденные
27-88
до 1 года
18-35 ммоль/л
1-12 лет
27-62 ммоль/л
12-17 лет
44-88 ммоль/л
17-50 лет
74-110 ммоль/л
от 50 лет
118-127 ммоль/л
новорожденные
0,78-1,57 мг/дл
1-10 лет
0,19-0,72 мг/дл
10-15 лет
0,72-1,0 мг/дл
16-19 лет
0,5-1,0 мг/дл
20-50 лет
0,5-1,11 мг/дл
50-60 лет
0,5-1,06 мг/дл
60-70 лет
0,5-0,98 мг/дл
Глюкоза в ммоль/л
новорожденные
2,8-4,4
до 14 лет
3,3-5,6
14-60 лет
4,1-5,9
60-90 лет
4,6-6,4
от 90 лет
4,2-6,7
Фруктозамин в мкмоль/л
новорожденные
161-285
1-8 лет
145-251
8-14 лет
146-258
14-18 лет
147-264
18-90 лет
161-285
Гемоглобин в г/л
новорожденные
145-225
до полугода
109-135
дети в 1 год
105-145
для детей в 3 года
110-150
взрослые
130-175
120-150
Билирубин в мкмоль/л
Общий
Непрямой
Прямой
новорожденные
23,1-190
23,5-179,8
0,5-10,2
3–6 дней от роду
28-210
27-197,6
1-12,4
1-14 лет
3,5-20,4
до 16.5
до 5,1
взрослые
3,4-17,1
3,4-16,5
1,7-5,1
Фосфатаза щелочная в МЕ/л
новорожденный
83-248
2 недели — 1 год
122-469
1-9 лет
145-420
10-11 лет
130-560
12-13 лет
200-495
105-420
14-15 лет
130-525
70-230
15-17 лет
82-331
50-117
17-19
55-149
45-87
после 19 лет
40-130
35-105
Холинэстераза в Ед/л
5800-14600
5860-11800
Лактатде- гидрогеназа в Ед/л
до 1 года
210-610
1-18 лет
114-301
взрослые
125-226
125-211
Липаза в Ед/мл
до 17 лет
до 130
взрослые
до 190
Креатинкиназа в Ед/л
новорожденные
до 652
5 дней — 6 мес
до 295
6-12 мес
до 203
1-3 лет
до 228
3-6 лет
до 149
6-12 лет
до 247
до 154
12-17 лет
до 270
до 123
старше 17 лет
до 195
до 167
Гамма-глутамил- транспептидаза в Ед/л
новорожденные
до 185
до 185
до 6 мес
до 202
6 мес – 1 год
до 34
1-3 года
до 18
3-6 лет
до 22
6-12 лет
до 16
12-17 лет
до 45
до 33
взрослые
10-71
6-42
АлТ в Ед/л
до 45
20-40
АсТ в Ед/л
до 47
34-36
Белки
Оценка белков в крови, прежде всего, оценивается общий показатель. Нормальные показатели общего белка находятся в диапазоне 60-85 г/л для совершеннолетних мужчин и женщин и 4-75 г/л для несовершеннолетних пациентов. Увеличение уровня белка сигнализирует о хронических инфекционных заболеваниях, онкологических патологиях или обезвоживании организма.
Снижение данного показателя может бить причиной диет, отказа от мясных продуктов, потерей крови, патологиями печени или скачком уровня тиреоидных гормонов.
Анализ крови биохимический отражает количество белка альбумина, у взрослых 35-50 г/л, у детей 40-55 г/л. Отклонение от нормы показателей помогает в диагностике болезней почек, печени, ревматизма, онкологических заболеваний, а также негативных последствий «голодных» диет. Церулоплазмин насыщает кровь ионами меди. Повышенное содержание этого белка сопутствует инфаркту, развитию новообразований и болезни Коновалова-Вильсона.
Трансферрин отвечает за связывание и транспортировку железа, отражает функции печени. Ферритин создает запас железа и позволяет определить наличие анемии и других заболеваний, вызванных нехваткой железа. Уровень ОБЖЖ отличается от нормы при болезнях печени, почек, анемии и опухолях.
С-реактивный белок, может быть обозначен как СРБ, появляется в числе показателей биохимического анализа крови у больных людей. Инфекции, воспаления, онкология, туберкулез, менингит и иные патологии приводят к росту СРБ в плазме крови. Люди с системными заболеваниями аутоиммунного характера в своем анализе могут обнаружить наличие Ревматоидного фактора. О наличии ревматизма, артрита или стрептококка можно судить по наличию АСЛО в результате исследования.
Ферменты
Активность ферментов в организме общепризнана медиками, как важнейший показатель диагностики. Результаты биохимического анализа крови на определенные ферменты позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов пациента. Если уровень ферментов в норме, человек здоров, повышение активности этих веществ наблюдается в результате поражения тканей жизненно важных органов.
Аланинаминотрансфераза (АлТ) отражает функциональные способности печени и других органов. Норма до 41 Ед/л у мужчин и до 31 Ед/л у женщин. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) используется для диагностики заболеваний печени, сердца и некоторых инфекций. Панкреатическая амилаза или -амилаза (27-100 Ед/л) повышается при воздействии алкоголя, наркотических веществ, лекарственных препаратов, воспалениях поджелудочной железы и некоторых других заболеваниях. Фермент ГГТП позволяет определить обострение хронических болезней печени даже при отсутствии клинических симптомов.
Креатинкиназа (КК) и Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) часто используется в кардиологии. Нарушение нормы свидетельствует об угрозе инфаркта миокарда, некоторых видов анемии и гепатита. Также высокий показатель ЛДГ может означать разрастание метастаз при злокачественных новообразованиях.
Липаза используется для диагностики в области гастроэнтерологии. Исследование на Фосфатазу щелочную показано при поражении костной системы, желчевыводящих путей и печени.
Показатель Фосфаты кислой увеличивается при болезнях предстательной железы.
Пониженный уровень Холинэстеразы свидетельствует о тяжелых поражениях печени, почек, легких или раковых заболеваниях. В начале диагностики обычно не используется. Анализ применяется, в основном для пациентов больниц, находящихся на стационарном наблюдении.
Липиды и пигменты
Показатели биохимического теста помогают в диагностике патологий сердца и сосудистой системы. Для определения угрозы инфаркта и атеросклероза назначается Липидный спектр, который включает в себя Холестерин, Триглцеиды, Липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПНП и ЛПВП) в крови.
Исследование крови на уровень углеводов является способом измерения глюкозы, то есть анализом на диабет. Нормальные значения для пациента без патологий составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Пониженный уровень сигнализирует о гипогликемии, высокий — о гипергликемии. Исказить результат теста может прием пищи перед сдачей анализа. Нормальное содержание глюкозы после еды составляет до 7,8 ммоль/л. Также повышение данного вещества может быть обосновано чрезмерным увлечением сладкими лакомствами, нарушениями в работе печени и поджелудочной железы, различными травмами, обморожениями и ожогами.
Стандарты и нормы лабораторных анализов биохимии крови позволяют определить в образце крови наличие пигментов. Общий, прямой и непрямой билирубин образуется после разрушения эритроцитов.
Процесс обмена пигмента обеспечивает стабильная работа печени, поэтому отклонения в количестве билирубина чаще всего связано с поражениями печени, желчевыводящей системы и анемии.
Существует целый ряд заболеваний, при котором назначается биохимическое исследование на пигменты. Превышение нормы наблюдается при гепатитах (лекарственных, токсических, острых), лептоспирозе, циррозе, бруцеллезе, гемолитической анемии, бактериологических поражениях печени и новообразованиях. Также нарушение нормы наблюдается при желчекаменной болезни.
Низкомолекулярные азотистые вещества
Для диагностики патологических процессов или при плановом обследовании назначают биохимические анализы крови и норма определяется согласно соответствующей таблице. Показатели креатинина позволяют заподозрить нарушение функции надпочечников, почек и печени, образование опухолей. Мочевина является показателем почечной недостаточности и отражает способность почек к фильтрации. Превышение нормы наблюдается при обильных кровопотерях, ожогах, потреблении большого количества белковой пищи и различных патологий мочевыводящей системы. Снижение содержания мочевины характерно при плохом питании (голодание, вегетарианство и пр.) и отравлении. У женщин вынашивающих ребенка также может наблюдаться повышенный уровень мочевины.
Результаты биохимии позволяют определить каких веществ не хватает пациенту, а какие в избытке. По результатам теста можно провести корректировку системы питания. При необходимости назначается прием витаминов.
Направление на биохимический анализ крови и норма в результатах контролируется только медицинским работником высокой квалификации. В зависимости от многих внешних факторов и принимаемых лекарств, таблица норм биохимического теста крови может быть не всегда однозначна. В отдельных случаях отклонение значений от табличной величины не является нарушением в работе организма.
Что такое гликемический индекс, и почему важно учитывать его во время похудения?
Как чрезмерное употребление углеводов сказывается на весе
Попадая в организм, углеводы трансформируются в глюкозу. Последняя доставляется к клеткам посредством инсулина — гормона, выполняющего транспортировочную функцию. Его нехватка приводит к скачку уровня сахара в крови. Ответная реакция организма заключается в выработке новой порции инсулина в количестве, позволяющем привести уровень сахара в норму.
Если углеводы употребляются в значительных количествах, возрастает уровень инсулина, а значит улучшается и доставка питательных веществ в клетки. Их избыток откладывается организмом «на черный день», что приводит к повышению веса. Кроме того, углеводы формируют сахарозависимость, которая также вредит фигуре.
Что такое гликемический индекс
Гликемический индекс (GI) — это относительный показатель влияния углеводов, содержащихся в продуктах питания, на изменение уровня сахара (глюкозы) в крови.Низким считается ГИ, равный 35 и менее. Такой показатель у кураги, черного шоколада, баклажанов, грецких орехов.
Внимание! Высокий ГИ, превышающий отметку 70, имеют белый хлеб, сдобная выпечка, печеный картофель, чипсы, кабачки, арбуз, тыква, мед, джемы, молочный шоколад и ряд других продуктов.
Что такое гликемическая нагрузка
Не спешите исключать из рациона продукты с высоким ГИ. Помимо гликемического индекса, следует учитывать и процент содержащихся в них углеводов (ПУ). Например, в печеном картофеле он равен 11,5, а в арбузе — 8,8.
Специалисты советуют пользоваться таким показателем, как гликемическая нагрузка (ГН). Чтобы определить его, нужно перемножить значения гликемического индекса и ПУ. Например, для печеной картошки он равен 11, а для арбуза – 8,8. Этот показатель является более удобным для выявления полезных углеводосодержащих продуктов. Например, ГН сахара равна 70 при ГИ, равном 70. Тогда как для печеной картошки, как уже указывалось, ГН составляет 11, а ГИ – 95.
Чем полезны продукты с низким гликемическим индексом
Продукты с низким гликемическим индексом способны обеспечить длительное насыщение. Однако почувствовать сытость сразу после их употребления невозможно, что повышает риск переедания. В связи с этим их используют как гарнир. Например, картофель подают с мясом или с другими отварными овощами.
Внимание! Учтите, что длительная тепловая обработка продуктов повышает их ГИ, особенно если они готовятся в мелконарезанном виде. К примеру, картофельное пюре «опаснее», чем картофель, сваренный в мундире.
Не следует совсем отказываться и от продуктов с высоким ГИ. Но их употребление обосновано только при активных физических нагрузках. В противном случае вы быстро наберете лишние килограммы.
Что такое гликемический индекс продуктов питания?
Большинство диет не обходится без понятия гликемический индекс. Обычно он используются для деления продуктов на вредные и полезные, на основании этого строится рацион. Однако, вокруг этого понятия сформировалось много заблуждений, некоторые полезные продукты необоснованно исключаются из рациона сторонников здорового питания.
В статье кратко рассказываем, что такое гликемический индекс, гликемическая нагрузка и энергетическая плотность продуктов. Плюсы и минусы продуктов с высоким гликемическим индексом, таблицы.
Что такое гликемический индекс?
Термин «гликемический индекс» пришел в спорт из медицины. Это понятие разработано в 90-х годах прошлого века канадским диетологом Д. Дженкинсом. Ученый работал над меню для больных диабетом и измерял содержание сахара в крови добровольцев после употребления ими различных продуктов. Так профессор Дженкинс придумал термин «гликемический индекс» (ГИ или GI). Затем понятие ГИ стали применять в диетологии и спорте.
ГИ — показатель, по которому оценивается скорость попадания глюкозы в кровь. Чем выше этот показатель, тем быстрее глюкоза попадает в кровь и тем более резким будет скачок ее уровня. Шкала гликемических индексов строится относительно глюкозы – ее ГИ равен 100. Чем выше ГИ, тем быстрее поднимется уровень сахара в крови.
Регулируя уровень глюкозы (сахара), мы улучшаем работоспособность и увеличиваем запасы энергии: повысив процент сахара, чувствуем себя бодрыми и энергичными. Если уровень глюкозы становится низким — чувствуем упадок сил и голод. Когда уровень глюкозы превышает норму и становится максимальным, организм откладывает ее избыток, превращая в жир. Важно избегать резких скачков уровня глюкозы, чтобы организм успевал ее использовать, а не откладывать.
Как работают продукты с разным гликемическим индексом?
После перекуса количество сахара в крови растет в течение 30 минут. Если вы съели быстрые углеводы, то это время резко сокращается. Поджелудочная железа стремится снизить уровень глюкозы, вырабатывает инсулин и направляет его либо для нормализации энергетического обмена, либо для пополнения жировых запасов. Это зависит от того, какие углеводы вы съели — быстрые или медленные. Быстрые вызывают резкий скачок и создают излишек, а медленные питают организм постепенно. Поэтому для снижения общей калорийности рациона предпочтительны продукты с низким ГИ.
Плюсы и минусы высокого гликемического индекса
Плюсы:
Быстро насыщают организм и восстанавливают запасы гликогена
Легко перевариваются
Вкус
Минусы:
Быстро повышают уровень инсулина
Избыток углеводов уходит в жировые запасы
Плюсы и минусы низкого гликемического индекса
Плюсы:
Продукт долго переваривается и продляет чувство сытости
Не вызывает резкого повышения глюкозы в крови
Не успевают попадать в жировую ткань
Минусы:
Долго восполняют запасы гликогена
Низкая энергетическая плотность. Например, сложно получить большое количество углеводов из гречки, потому что такие объемы просто невозможно съесть
Вкус. Как правило, продукты с низким ГИ уступают по вкусовым качествам
Гликемический индекс продуктов
Выделяют следующие группы продуктов:
Низкий ГИ (меньше 40)
Средний ГИ (от 40 до 70)
Высокий ГИ (выше 70)
Но не все так просто. Все классификации исходят из гликемического индекса одного продукта, но в питании такого практически не бывает. Рацион состоит из смеси продуктов с разными углеводами и разным способом обработки – это значительно меняет общий ГИ блюда.
Кроме ГИ есть еще понятие гликемической нагрузки (ГН) – количество углеводов на 100г продукта. Оно не всегда зависит от гликемического индекса. Например, у арбуза ГИ 72, а гликемическая нагрузка низкая – 4г углеводов на 100г. Такое же несоответствие в спортивных напитках, картофеле, моркови. Поэтому, эти продукты не стоит вычеркивать из рациона только из-за величины ГИ.
Другим важным фактором, влияющим на количество поступающих углеводов, является энергетическая плотность продуктов – количество калорий, содержащихся в 100г. Например, 1 стакан изюма соответствует 8 стаканам винограда. Снижая энергетическую плотность продуктов, можно получать чувство сытости без избытка калорий.
От чего зависит гликемический индекс?
Содержания клетчатки. Чем больше пищевых волокон клетчатки в пище, тем дольше она усваивается и ниже ее GI.
Способа приготовления продуктов. Тепловая обработка продуктов повышает их гликемический индекс, поэтому картошка фри и просто вареный картофель имеют разный ГИ.
Содержания жиров и белков. Например, употребление макарон с мясным соусом снижает гликемический индекс блюда.
Кислые продукты понижают ГИ, а соленые, наоборот, увеличивают.
Для чего гликемический индекс нужен спортсменам?
Умело применяя знание ГИ, спортсмен может получить немалую пользу:
Восстановление – еда с высоким GI помогает быстрее восстанавливаться после тренировки. Она быстро повышает уровень глюкозы в крови, которую организм сразу использует по назначению и восстанавливает запасы энергии. Ключевая разница с менее активным человеком в том, что этот сахар сразу расходуется как топливо и не откладывается в жир. Такие продукты быстро дают энергию организму, поэтому на марафонах пункты питания состоят в основном из продуктов с высоким ГИ.
Выносливость – продукты с низким ГИ улучшают выносливость. Это происходит за счет медленного высвобождения энергии. Если на марафоне и после него лучше употреблять продукты с высоким ГИ, то за 2-4 часа до марафона нужны преимущественно продукты со средним и низким ГИ.
Итог: стоит ли исключать продукты с высоким ГИ?
Следить за ГИ рациона нужно, но без фанатизма и с учетом остальных факторов. Не бывает плохих и хороших углеводов, просто у всех свое назначение. Например, после тяжелой тренировки стоит быстро восстановиться углеводами с высоким гликемическим индексом. Лишний вес также набирается не от плохих углеводов, а от общего избытка потребляемых калорий.
Полностью полагаться на данные о ГИ не стоит, потому что он может меняться в зависимости от сочетания продуктов, типа обработки и даже времени употребления. Например, ГИ макарон может колебаться от 40 до 80 единиц. Таблицы гликемических индексов содержат приблизительные значения и могут использоваться только как ориентир.
Важно! При наличии проблем с секрецией инсулина, необходима консультация с врачом для назначения лечения и диеты.
Гликемический индекс продуктов: таблицы
Глюкоза – эталон, по которому измеряется ГИ равен 100. Гликемический индекс продуктов измеряется, относительно глюкозы. Ниже представлены списки продуктов с высоким и низким гликемическим индексом.
Продукты с низким гликемическим индексом
Список продуктов с высоким гликемическим индексом
Список продуктов со средним гликемическим индексом
Фрукты с низким гликемическим индексом
Овощи с низким гликемическим индексом
Как рассчитывается гликемический индекс продуктов?
Гликемический индекс — система измерения колебаний уровня глюкозы в крови, которое вызывает конкретный продукт. Она разработана Дэвидом Дж. А. Дженкинсом для планирования питания при сахарном диабете. За эталон ГИ 100 принят уровень сахара в крови через 2 часа после употребления 50 г чистой глюкозы натощак. Остальные продукты распределяют по баллам. Например, продукты с низким гликемическим индексом (до 55) вызывают меньшее повышение уровня глюкозы и инсулина в крови, поэтому рекомендуются диабетикам.
Для чего создан гликемический индекс?
Сахарный диабет 2 типа отличается от 1 тем, что при корректировании рациона можно добиться удовлетворительного состояния и без введения инсулина. Поэтому таким больным чрезвычайно важно постоянно следить за правильностью питания.
Данная система разработана для того, чтобы не только врачи, но и сами пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, могли корректировать свой рацион. Следует только раз понять принцип расчёта гликемического индекса продуктов, а далее можно пользоваться специальными таблицами ГИ.
Принцип расчёта гликемического индекса на примере гречки
Следует учитывать, что цифра ГИ будет разной для сухого и готового продукта. Например, в 100 г сухой гречневой крупы содержится 72 г углеводов и это количество не меняется после варки, когда объём крупы увеличивается вдвое. Количество глюкозы, поступающее в кровь после расщепления гречки в кишечнике, позволяет оставить ГИ 45. Данная цифра означает, что из 72 г «гречневых» углеводов через 2 ч в крови окажется 72х0,45=32,4 г глюкозы. То есть, по гликемическому индексу 100 г гречки равны 32,4 г чистой глюкозы.
Любопытные факты
Сначала думали, что равное количество сахара в любых продуктах оказывает одинаковое влияние на повышение уровня глюкозы в крови. Но оказалось, что скорость и качество усвоения углеводов из разных структур пищи заметно различается. После проверки множества продуктов были получены, иногда, удивительные результаты. Например, сладкое мороженое имеет гликемический индекс 62, а обычный белый хлеб — 80-90. то связано с тем, что углеводы в хлебе находятся в более усвояемой форме, чем в жирах мороженого. На протяжении 15 лет было протестировано огромное количество продуктов и составлены таблицы, на основании которых любой больной диабетом может строить себе рацион.
Получайте полезные новости в наших социальных сетях:
Instagram | Facebook | VK | Блог
Школа диабета — Гликемический индекс продуктов: полная таблица, как рассчитать
Одним из трёх «китов», на которых строится управление сахарным диабетом, помимо лекарственной терапии и физической активности, является питание. На сегодняшний день выбор диетических стратегий огромен. Для достижения целевого снижения веса и получения желаемого контроля над сахарным диабетом следует учитывать не только общее содержание углеводов, но и их гликемический индекс 1. В статье разберём, что такое гликемический индекс и как его рассчитать.
Что такое гликемический индекс?
Гликемический индекс (ГИ) — величина, характеризующая сахароповышающее свойство продуктов, в которых содержатся углеводы. В определении гликемического индекса имеет значение повышение уровня глюкозы крови, которое определяется через 2 часа после употребления 50 г оцениваемого продукта.
Гликемический индекс рассчитывается как отношение 50 г исследуемого углевода к 50 г стандартного углевода (обычный стандарт — глюкоза) 1. Показатели уровня глюкозы оцениваются не у больных сахарным диабетом, а у здоровых добровольцев. Гликемический индекс характеризует то количество углеводов из продукта, которые попадают в кровь за 2 часа и создают пиковую концентрацию глюкозы, а не скорость повышения уровня глюкозы, как многие думают. Если говорить упрощённо, гликемический индекс – это доля глюкозы во всех углеводах какого-либо продукта. При низком гликемическом индексе из всех содержащихся углеводов глюкозы в продукте будет совсем чуть-чуть.
Как рассчитать ГИ?
Гликемический индекс рассчитывается в лаборатории. Находят 10 здоровых добровольцев, которые принимают по 50 г порошка глюкозы. Далее в течение 2-3 часов каждые 15 минут у них берут анализ крови на сахар. После периода восстановления эксперимент повторяют, но уже вместо порошка глюкозы добровольцы употребляют исследуемый продукт. Порция продукта выбирается таким образом, чтобы доля углеводов составляла 50 граммов на порцию. Затем проводятся те же измерения. В результате определяют отношение максимального уровня глюкозы в крови от исследуемого продукта к максимальному уровню гликемии от порошка чистой глюкозы.
Зачем нужно знать гликемический индекс?
Углеводы в еде бывают простые и сложные. В организме усваивается только глюкоза и крахмалистые вещества, которые распадаются процессе пищеварения на молекулы глюкозы. Инсулин нужен организму только для усвоения глюкозы, поэтому для людей с диабетом, при котором есть нехватка инсулина, в первую очередь важно содержание глюкозы в продуктах.
Гликемический индекс нужно знать пациентам, которые получают инсулин. Если не учитывать гликемический индекс, можно неправильно посчитать дозу инсулина, вводимого перед приёмом пищи (пищевого инсулина) 2. На этикетке продукта указываются все углеводы: и те, которые требуют инсулина, и те, для которых он не нужен. Поэтому нужно знать количество углеводов, для усвоения которых нужен инсулин. Если подсчитать дозу инсулина на все содержащиеся в еде углеводы, есть риск ввести больше инсулина, чем нужно.
Продукты с высоким гликемическим индексом практически полностью состоят из глюкозы или крахмала. Если гликемический индекс средний и высокий, для расчёта дозы инсулина достаточно посчитать количество продукта в хлебных единицах и граммах. Опасность с точки зрения расчёта дозы представляют именно продукты с низким гликемическим индексом, потому что ту дозу, которая была рассчитана только с учётом величины порции, нужно уменьшить.
Гликемическая нагрузка
В 1997 году был введён термин «гликемическая нагрузка», помогающий определить общий сахароповышающий эффект пищи. Такой подход позволяет вычислить, как повысится уровень глюкозы крови при употреблении типичной для человека порции и сильно упрощает формирование и коррекцию суточного рациона 3.
Для расчёта гликемической нагрузки используются значения гликемического индекса, размера порции (обычно 100 г) и содержания углеводов в этой порции. Например, у свежей груши гликемический индекс равен 30, а количество углеводов в 100 г груши составляет примерно 10 г. То есть для определения гликемической нагрузки нужно умножить гликемический индекс на количество углеводов, содержащихся в 100 г груши, и разделить на размер порции (100г):
ГН = 30 *10/100 = 3 ГН.
Суточная гликемическая нагрузка (ГН) складывается из всех углеводов в продуктах меню и их количества. Для здорового человека суточная норма составляет около 100 ГН. Как и по индексу, составляющие пищи подразделяются по типу гликемической нагрузки, исходя из 100 г на продукты:
с высокой нагрузкой — от 20 и выше;
со средней нагрузкой — от 11 до 19;
с низкой нагрузкой — от 10 и меньше.
Таблицы ГИ продуктов
Данные о гликемическом индексе продуктов отражаются в таблицах. Принято, что у продуктов, имеющих низкий гликемический индекс, он составляет от 0 до 55, со средним — от 56 до 69, с высоким — от 70 и выше 4. Для удобства навигации категории продуктов, имеющие низкий, средний и высокий показатели гликемического индекса, выделяются цветом.
Навигация по таблице
ГИ
Низкий гликемический индекс (ГИ)
0-55
Средний гликемический индекс (ГИ)
56-69
Высокий гликемический индекс (ГИ)
70-200
Молочные продукты
ГИ
Тофу (соевый творог)
15
Соевый йогурт
20
Творог обезжиренный
30
Молоко (любой жирности)
30
Обезжиренный натуральный йогурт
35
Бобовые
ГИ
Соя
15
Зеленая и красная чечевица
25
Золотистая фасоль
25
Коричневая чечевица
30
Желтая чечевица
30
Фасоль
35
Крупы
ГИ
Перловая крупа
30
Дикий (черный) рис
35
Гречка (зеленая, без предварительной обжарки)
50
Рис басмати
50
Коричневый неочищенный рис
50
Длиннозерный рис
60
Овсяная каша
60
Гречка (коричневая, с обжаркой)
60
Пшено
70
Белый рис
70
Кускус
70
Манка
70
Каши быстрого приготовления
85
Рис быстрого приготовления
90
Бакалея
ГИ
Отруби
15
Арахисовая паста (без сахара)
20
Соевая мука
25
Спагетти
55
Консервированные персики
55
Пшеничная мука
65
Варенья и джемы
65
Мюсли с сахаром
65
Консервированные овощи
65
Лапша из мягких сортов пшеницы
70
Мюсли с орехами и изюмом
80
Кукурузные хлопья
85
Консервированные абрикосы
95
Выпечка и хлеб
ГИ
Тост из цельнозернового хлеба
45
Песочное печенье
55
Черный дрожжевой хлеб
65
Ржаной хлеб
65
Цельнозерновой хлеб
65
Сладкая выпечка (вафли, пончики)
75
Сдобные булочки
75
Белый хлеб
100
Овощи, салат и зелень
ГИ
Петрушка, базилик, ванилин, корица, орегано
5
Авокадо
10
Листовой салат
10
Шпинат
15
Брокколи
15
Капуста кочанная
15
Сельдерей
15
Брюссельская капуста
15
Цветная капуста
15
Перец чили
15
Огурец свежий
15
Спаржа
15
Имбирь
15
Грибы
15
Кабачок
15
Репчатый лук
15
Лук-порей
15
Оливки
15
Ревень
15
Артишок
20
Баклажан
20
Зеленая фасоль
30
Сладкий картофель (батат, ямс)
50
Морковь (сырая)
70
Тыква
75
Морковь (вареная или тушеная)
85
Фрукты и ягоды
ГИ
Ежевика
20
Вишня
25
Малина свежая
25
Красная смородина
25
Клубника, земляника
25
Крыжовник
25
Свежий абрикос
30
Груша свежая
30
Томат (свежий)
30
Черника, брусника, голубика
30
Маракуйя
30
Мандарин свежий
30
Свежее яблоко
35
Свежая слива
35
Свежая айва
35
Свежий нектарин
35
Гранат
35
Свежий персик
35
Грейпфрут
35
Апельсины
50
Киви
50
Манго
50
Виноград и виноградный сок
55
Банан
60
Ананас
70
Арбуз
75
Дыня
75
Соусы
ГИ
Песто
15
Кетчуп
55
Промышленный майонез
60
Орехи, семечки и сухофрукты
ГИ
Миндаль
15
Кешью
15
Фундук, кедровый орех, фисташки, грецкий орех
15
Арахис
15
Тыквенные семечки
25
Сушеные фиги
40
Курага
40
Чернослив
40
Кокос
45
Изюм
65
Сладости и снеки
ГИ
Горький шоколад (более 70% какао)
30
Мороженое (с добавлением сахара)
60
Мармелад
65
Шоколадный батончик (Mars, Snickers)
70
Молочный шоколад
70
Картофельные чипсы
70
Напитки
ГИ
Томатный сок
30
Морковный сок (без сахара)
40
Свежевыжатый апельсиновый сок
45
Клюквенный сок (без сахара)
50
Яблочный сок (без сахара)
50
Сок апельсиновый (пакетированный)
65
Сладкие газированные напитки (Pepsi, Coca-Cola)
70
Спортивные напитки (PowerAde, Gatorade)
80
Подсластители
ГИ
Cахар (белый или бурый)
70
Мед
90
Готовые блюда
ГИ
Макароны, сваренные al dente
40
Пицца на тонком тесте с томатами и сыром
60
Картофель вареный в мундире
65
Макароны с сыром
65
Пельмени
70
Рисовая каша на молоке
75
Картофельное пюре, вареный картофель
85
Блинчики
95
Картофель (запеченный)
95
Гликемический индекс и что о нем должен знать диабетик
Любой диабетик должен уметь правильно анализировать и считать. Подсчеты дозировок инсулина и грамм углеводов, анализ уровня сахара крови и принятие решений по коррекции терапии. Изо дня в день. Из года в год. Всю жизнь. В начале это тяготит, а потом вы привыкаете к такому “образу жизни” и все делается на автомате.
Для успешной компенсации диабета подсчитывать только хлебные единицы недостаточно. Не менее важно учитывать и гликемический индекс продуктов.
Что такое гликемический индекс? Зачем диабетик должен о нем помнить? Как его правильно учитывать? Сейчас расскажем!
Что такое гликемический индекс продуктов
Гликемический индекс (ГИ) — это величина, показывающая, насколько быстро углеводы из тех или иных продуктов поднимают уровень сахара крови. По гликемическому индексу все продукты делятся на: низкий ГИ (до 45), средний ГИ (45-70), высокий ГИ (более 70). Предпочтение стоит отдавать продуктам с низким и средним ГИ, высокие гликемические индексы оставьте для купирования для гипогликемии.
Гликемический индекс для диабетиков
Для диабетиков значение имеет не только уровень сахара крови, но и скорость, с которой он повышается. Резкие его колебания вредят сосудам. Инсулин начинает действовать не сразу после введения и достигает пика своего действия только через 1,5-2 часа. Высокие ГИ повышают уровень сахара крови быстро и резко, в то время как инсулин еще не начал свою работу.
Представим, что человек делает себе инсулин и начинает есть. В качестве гарнира — картофельное пюре, у него высокий гликемический индекс. В данном случае вы можете наблюдать примерно следующую картину по сахарам: перед едой — 5,4 ммоль, через час после еды — 12,7 ммоль (углеводы уже усвоились, а инсулин еще не достиг пика), а через 3 часа — 6,0 (инсулин отработал и вернул сахар к нормальным значениям). Сосуды при таких колебаниях быстрее изнашиваются и истончаются. Нормальными считаются колебания не более 3 ммоль в час.
Гликемический индекс — это просто
Вы можете найти таблицу гликемических индексов в интернете, распечатать ее и хранить на кухне или же пользоваться специальными приложениями. А можно сделать так: просто запомните, что на ГИ продукта влияет: количество содержащихся в продукте белков, жиров и клетчатки, а также степень готовности блюда и его измельченности. Чем в продукте или блюде больше клетчатки, белков, жиров — тем медленнее будет подниматься уровень сахара. Переваренный и измельченный продукт имеет более высокий ГИ, чем приготовленный до стадии альденте и нарезанный на кусочки. Сравним? Карамелька — высокий ГИ (это фактически чистый сахар, просто переплавленный), шоколадная конфета — средний ГИ (из-за высокого содержания жиров). Картофельное пюре — высокий ГИ (картофель разварен и измельчен), жареный картофель — низкий (картофель нарезан на кусочки и обжарен в масле).
Гликемический индекс — это несложно. Вы быстро научитесь его учитывать, также как научились считать ХЕ и дозировки инсулина. В итоге это станет вашей привычкой, которая поможет прожить долгую и здоровую жизнь!
Как снизить гликемический индекс блюд
Учет гликемического индекса важен для диабетиков не меньше, чем подсчет углеводов.
Если говорить простым и понятным языком, то ГИ — это скорость усвоения углеводов из конкретного продукта/блюда. От ГИ прямо пропорционально зависит скорость повышения сахара крови: продукты с высоким ГИ приводят к резкому скачку сахара крови, продукты с низким ГИ — плавно. НО в ваших силах снизить гликемический индекс любимых блюд и продуктов. Как? Сейчас расскажем!
Больше — лучше
Это мы сейчас про степень измельчения. Чем сильнее вы измельчите продукт, тем быстрее углеводы из него усвоятся и повысят сахар крови. Суп-пюре усвоится шустрее, чем классический, натертое яблоко быстрее, чем цельное и т.д.
Альденте — наше все
Лучше не доварить, чем переварить. Как думаете, какой ГИ у переваренной морковки или цветной капусты? Достаточно высокий! По крайне мере гораздо выше, чем у овощей, сохранивших в ходе готовки легкую хрустящесть. То же самое касается круп, картофеля, макаронных изделий.
Миксуйте продукты
Сочетайте высокие ГИ с низкими. Например, при выпечке хлеба добавляйте в тесто немного отрубей или низкоуглеводной муки; картофель, рис, другие крупы употребляйте с овощными салатами / мясом / рыбой / сыром и т. п.
Температура тоже важна
Холодные продукты перевариваются медленнее, следовательно и углеводы из них усваиваются не так быстро, как из горячих. Берите на заметку!
Приготовил? Заморозь
Ученые утверждают, что заморозка приготовленных блюд (отварной рис, картофель) и даже хлеба, позволяет восстановить структуру крахмала внутри продукта. В результате углевод усваивается медленнее. Некоторые врачи рекомендуют замораживать хлеб, блюда из круп и картофеля (приготовил — заморозил готовое блюдо — подогрел и съел).
Нет спешке
Не совсем про снижение ГИ, но про замедление всасывания углеводов! Ешьте не торопясь, тщательно пережевывая каждый кусочек пищи. В идеале отводите на каждый прием пищи 20-30 минут.
С заботой, Ваша ДиаМарка!
Гликемический индекс: как его определять и что он значит
982
Что такое гликемический индекс, как его определять и что он значит? А так же какие продукты выбирать исходя из этого показателя.
Когда мы едим любую пищу, в особенности богатую углеводами, наш уровень сахара в крови начинает постепенно увеличиваться пропорционально перевариванию и усвоению продукта. Скорость, с которой пища переваривается и усваивается, а так же скорость, с которой пропорционально этому повышается уровень сахара, и называется гликемический индекс. За эталон гликемического индекса берется глюкоза, оттуда и название. Индекс глюкозы равен 100. Есть продукты с более высоким индексом, есть с более низким.
Гликемический индекс каждого продукта определяется в контролируемых лабораторных условиях. Процесс включает в себя снятие пробы крови у голодного человека, так же снятие пробы через полчаса после приема определенного продукта. Несмотря на такие сложности в получении точных данных, инерпретация довольно проста: чем легче продукт усваивается и расщепляется до сахара, тем выше гликемический индекс.
Гликемический индекс крайне важен для диабетиков, а так же людей с метаболическим синдромом и лишним весом, так как им нужно избегать высокого уровня глюкозы в крови.
Проблемы, связанные с высоким гликемическим индексом
Чем больше мы потребляем глюкозы, тем больше наша поджелудочная железа секретирует инсулин, тем самым понижая уровень глюкозы до нормы. Это вредно по двум основным факторам.
Во-первых, это ведет к очень быстрому ожирению из-за постоянной утилизации глюкозы (она превращается в жир).
Во-вторых, вызывает риск диабета из-за того, что клетки-мишени становятся менее восприимчивы к инсулину.
В добавок к этому постоянные скачки сахара в крови мешают контролю пищевого поведения, что ведет за собой систематическое желание съесть чего-нибудь сладкого. Получается замкнутый круг: сладкое-повышение сахара-выделение инсулина-чувство голода-сладкое. Единственный шанс вырваться, это начать жестко контролировать гликемический индекс продуктов.
Даю вам таблицу по гликемическому индексу основных продуктов. Помните, потребляя продукты с низким гликемическим индексом, мы улучшаем регулирование сахара в крови, ускоряем обмен веществ, снижаем секрецию лишнего инсулина и помогаем организму худеть.
110 Мальтоза и фруктоза
100 ГЛЮКОЗа
92 Приготовленная морковь
87 Мед
80 Картофельное пюре
80 Кукурузные хлопья
72 Белый рис
70 Вареный картофель
69 Белый хлеб
67 Манная крупа
66 Мюсли
66 Коричневый рис
64 Изюм
64 Свекла
62 Бананы
59 Белый сахар
59 Сладкая кукуруза
59 Кондитерские изделия
51 Зеленый горошек
51 Сладкий картофель
50 Спагетти
45 Виноград
42 Хлеб из ржаной муки
40 Апельсины
39 Яблоки
38 Помидоры
36 Йогурт
34 Цельное молоко
32 Обезжиренное молоко
29 Чечевица
34 Груши
28 Колбасы
26 Персики
26 Грейпфрут
25 Сливы
23 Вишня
20 Фруктоза
15 Соевый
13 Арахис
Более подробную таблицу можно найти в интернете.
Действуйте! Я в Вас верю!
Читайте также
Не пропускай самые интересные публикации для личностного роста. Подписывайся на нас в той социальной сети, которую любишь больше всего: Instagram, Facebook, Telegram.
Гликемический индекс — Ваш гид
Пришло время переосмыслить свои представления об углеводах, если вы думали, что все они одинаковы. Вместо того, чтобы следовать диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, которая была популярна несколько десятилетий назад, или избегать почти всех углеводов с помощью низкоуглеводной диеты, вы можете выбрать более умеренный подход, выбрав «хорошие» углеводы. Гликемический индекс или ГИ — это один из инструментов, который вы можете использовать для выбора источников углеводов. Он может помочь вам выбрать более здоровую пищу, а соблюдение диеты, основанной на GI, может помочь вам похудеть, контролировать уровень сахара в крови и повысить уровень энергии.Эта статья познакомит вас с GI и как его использовать, а также укажет на то, как Lark Health Coach может помочь вам максимизировать преимущества диеты GI.
Что такое гликемический индекс?
Многие продукты содержат углеводы, известные как сахара и крахмалы. Когда вы едите продукты с любым из этих типов углеводов, ваше тело расщепляет углеводы на сахар, называемый глюкозой. Глюкоза попадает в кровоток. Инсулин помогает клеткам вашего тела удалять глюкозу из кровотока и использовать ее для получения энергии, а избыток глюкозы в конечном итоге откладывается в виде жира.
Быстрые и медленные углеводы
Гликемический индекс — это показатель того, насколько быстро углеводы из пищи попадают в ваш кровоток. Некоторые углеводы расщепляются сложнее, а глюкоза попадает в кровоток медленнее. У этих углеводов низкий ГИ, и они считаются «медленно действующими углеводами». Другие углеводы быстро расщепляются, и глюкоза попадает в кровоток раньше после приема пищи. Эти углеводы имеют высокий ГИ и являются «быстро действующими углеводами».Диета с низким ГИ часто считается «лучше», чем диета с высоким ГИ, но есть некоторые обстоятельства, когда пища с высоким ГИ может быть полезной.
Контроль уровня сахара в крови
Поскольку GI описывает, как быстро ваше тело перерабатывает углеводы из пищи и превращает их в глюкозу в крови, знание GI может помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Продукты с высоким ГИ могут быть более сложными для вашего организма, поскольку они приводят к быстрым скачкам уровня глюкозы в крови и требуют большого количества инсулина.Если у вас предиабет или диабет 2 типа, эти скачки уровня глюкозы в крови могут быть больше, чем ваше тело может справиться должным образом.
С другой стороны, продукты с низким ГИ могут помочь вам предотвратить эти интенсивные всплески, поскольку уровень глюкозы в крови повышается медленнее после приема пищи с низким ГИ. Выбирая продукты с низким ГИ, вы можете помочь своему организму инсулин, и любой инсулин, который вы принимаете из лекарств, будет соответствовать спросу.
Определение гликемического индекса
Гликемический индекс пищи — это число. Это числовое значение указывает, насколько быстро углеводы в этой пище расщепляются на глюкозу по сравнению с контрольным значением, обычно ГИ глюкозы или белого хлеба, который является еще одним быстрым углеводом. Только продукты с углеводами имеют ГИ; жир и белок не имеют ГИ.
Вы не можете узнать ГИ пищи, не заглянув в нее, но вы можете точно предположить, какие продукты могут иметь более высокий или более низкий ГИ, чем другие продукты. Вот несколько общих закономерностей.
Белки и жиры снижают ГИ.
Клетчатка — это один из видов углеводов, но ваше тело не может их переварить, а клетчатка имеет тенденцию снижать ГИ.
Такие процессы, как приготовление, затирание и приготовление сока, как правило, повышают ГИ.
Менее обработанные пищевые продукты, такие как цельнозерновые, как правило, имеют более низкий ГИ, чем более обработанные пищевые продукты, такие как очищенные зерна, такие как белый хлеб и макароны.
Определение гликемической нагрузки
ГИ пищи учитывает, насколько быстро расщепляются углеводы в пище, но не учитывает другой важный фактор: количество углеводов. Чтобы интуитивно понять, почему количество углеводов так важно, сравните приготовленную морковь с высоким ГИ 70 с арахисовыми M & Ms с умеренным ГИ 47. Основываясь только на этой информации, вы можете подумать, что конфеты — лучший выбор.
Однако, если учесть углеводов в каждом продукте, вы получите более точную картину. Гликемическая нагрузка, или GL, умножает GI на количество углеводов в пище. GL моркови всего 21, в то время как GL упаковки M&M весом 2 унции составляет 110!
Калькулятор гликемического индекса
ГИ многих пищевых продуктов был определен путем экспериментов, чтобы увидеть, как эта пища влияет на уровень глюкозы в крови людей.Вы можете найти ГИ этих продуктов и оценки ГИ других продуктов с помощью калькулятора ГИ. Есть несколько доступных в Интернете, например, в Shape.
Список продуктов с гликемическим индексом
Есть также много списков продуктов питания GI, доступных в Интернете. Вы можете использовать диаграмму гликемического индекса, чтобы быстро увидеть GI, а часто и значения GL для различных продуктов. Часто список продуктов с ГИ организован по группам продуктов или по продуктам с низким, средним и высоким ГИ.
Продукты с низким гликемическим индексом
Продукты с низким ГИ часто менее обработаны и содержат больше белков, клетчатки, жиров и / или сложных углеводов, чем рафинированные углеводы.Примеры включают:
Некрахмалистые овощи, такие как салат, помидоры, брокколи и грибы.
Вишня, грейпфрут и груши.
Бобовые, такие как фасоль, колотый горох и чечевица.
Орехи и арахис.
Цельнозерновые макаронные изделия, овсяные хлопья и ячмень.
Продукты со средним гликемическим индексом
Продукты со средним ГИ — это где-то между продуктами с низким и высоким ГИ. Примеры включают:
Сладкая кукуруза и кабачки.
Бананы, киви и манго.
Каша с отрубями, Тотал, мюсли и Cheerios.
Цельнозерновые макаронные изделия.
Картофельные чипсы.
Пицца, гамбургеры и бутерброды с курицей и индейкой на белом хлебе.
Мороженое.
Продукты с высоким гликемическим индексом
Пищевые продукты с высоким ГИ часто более рафинированы, приготовлены или обработаны иным образом, с большим содержанием простых сахаров и / или рафинированных крахмалов и с меньшим содержанием белка, клетчатки и жира. Примеры включают:
Картофель печеный и отварной.
Кукурузные хлопья и сухие завтраки с сахаром.
Арбуз.
Белый хлеб, макаронные изделия и рис.
Белые крекеры и крендели.
Безалкогольные напитки.
Гликемический индекс фруктов
Многие люди считают, что им следует избегать употребления фруктов из-за их сахара, но фрукты — одна из самых здоровых продуктов, которые вы можете есть. Они не только содержат питательные вещества, такие как клетчатка, калий и ряд антиоксидантов, но и снижают риск многих заболеваний.
К лучшим фруктам с низким ГИ относятся:
Грейпфруты и апельсины.
Клубника и другие ягоды.
Яблоки и груши.
Персики, сливы и нектарины.
Вишня.
Гликемическая диета
Гликемическая диета — это, как это звучит, диета, основанная на ГИ. Соблюдение диеты с низким ГИ означает, что, когда вы едите продукты с углеводами, вы выбираете продукты с низким ГИ. Есть несколько потенциальных преимуществ диеты с низким ГИ.
Потеря веса: Выбирая продукты с низким ГИ, вы можете получать больше клетчатки, жира и белка по сравнению с быстродействующими углеводами, такими как сахар и рафинированный крахмал. В результате вы можете дольше чувствовать сытость после еды, поэтому во время следующего приема пищи вы будете есть меньше. Это поможет вам похудеть.
Лучшая энергия: диета с низким ГИ означает меньшие и менее резкие скачки сахара в крови. В то же время вы не получите последующего резкого падения уровня сахара в крови и уровня энергии. Это означает, что ваши энергетические уровни более стабильны, и вы можете почувствовать себя лучше.
Снижение уровня сахара в крови: уровень сахара в крови не повышается так сильно, и реакция требует меньше инсулина, когда вы выбираете продукты с низким ГИ. Улучшение контроля уровня сахара в крови — особенно хорошая новость, если у вас преддиабет или диабет.
Преимущества для сердечно-сосудистой системы: углеводы с низким гликемическим индексом, как правило, содержат больше полезных для сердца питательных веществ, таких как клетчатка, которая снижает уровень холестерина, и калий, который снижает кровяное давление. Кроме того, ограничение простых сахаров может помочь контролировать уровень триглицеридов в крови.
Соблюдение низкогликемической диеты с жаворонком
Соблюдение диеты с низким гликемическим индексом может показаться сложной задачей, если вам нужно проверить ГИ каждого продукта, который вы едите, но помощь доступна. В дополнение к использованию приложений, которые могут сообщить вам GI продуктов, вы можете использовать Lark Health Coach в качестве другого помощника. Жаворонок направляет вас к естественному выбору продуктов и блюд с низким ГИ:
Поощрение цельных, менее обработанных пищевых продуктов.
Поддержка продуктов с высоким содержанием углеводов.
Помогает контролировать порции, особенно продуктов с высоким содержанием углеводов.
Напоминание о включении в ваши блюда и закуски питательных веществ, снижающих ГИ, таких как полезные жиры и нежирные белки.
Что такое гликемический индекс (ГИ)?
Гликемический индекс (GI) — это рейтинговая система для продуктов, содержащих углеводы. Он показывает, насколько быстро каждый продукт питания влияет на уровень сахара (глюкозы) в крови, когда его едят отдельно.
Продукты с высоким ГИ
Углеводные продукты, которые быстро расщепляются организмом и вызывают быстрое повышение уровня глюкозы в крови, имеют высокий рейтинг GI.К продуктам с высоким ГИ относятся:
сахар и сладкие продукты
сладкие безалкогольные напитки
белый хлеб
картофель
белый рис
Продукты с низким и средним ГИ
Продукты с низким или средним ГИ расщепляются медленнее и со временем вызывают постепенное повышение уровня сахара в крови. В их числе:
некоторые фрукты и овощи
импульса
цельнозерновые продукты, например овсяные хлопья
Насколько полезнее продукты с низким ГИ?
Некоторые продукты с низким ГИ, такие как цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобы и чечевица, являются продуктами, которые мы должны употреблять в рамках здорового сбалансированного питания.
Однако использование гликемического индекса для определения того, являются ли продукты или комбинации продуктов здоровыми, может ввести в заблуждение.
Продукты с высоким ГИ не обязательно вредны для здоровья, и не все продукты с низким ГИ полезны. Например, арбуз и пастернак являются продуктами с высоким ГИ, тогда как шоколадный торт имеет более низкий ГИ.
Кроме того, продукты, содержащие или приготовленные с добавлением жиров и белков, замедляют всасывание углеводов, снижая их ГИ. Например, у чипсов более низкий ГИ, чем у картофеля, приготовленного без жира. Однако чипсы содержат большое количество жира, и их следует есть в умеренных количествах.
Если вы едите только продукты с низким ГИ, ваш рацион может быть несбалансированным и содержать много жиров.
Узнайте больше о здоровом и сбалансированном питании.
Могут ли продукты с низким ГИ помочь мне похудеть?
Продукты с низким ГИ, которые вызывают медленный рост и падение уровня сахара в крови, могут помочь вам дольше чувствовать сытость. Это может помочь контролировать аппетит и может быть полезно, если вы пытаетесь похудеть.
Однако, как упоминалось выше, не все продукты с низким ГИ полезны. Следовательно, полагаться только на GI не является надежным способом решить, являются ли продукты или сочетания продуктов здоровыми.
Подробнее о похудении.
Может ли гликемический индекс помочь людям с диабетом?
Если у вас диабет, полезно знать гликемический индекс, потому что употребление продуктов с низким рейтингом GI может помочь контролировать уровень глюкозы в крови.
Однако необходимо учитывать и другие факторы. Исследования показали, что количество потребляемых вами углеводов, а не их рейтинг GI, имеет наибольшее влияние на уровень глюкозы в крови после еды.
Также важно придерживаться здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, сахара и соли и высоким содержанием фруктов и овощей. Если вам посоветовали внести изменения в свой рацион или вам нужен совет, диетолог может помочь вам составить план диеты. Поговорите со своим терапевтом о направлении к диетологу.
Для получения дополнительной информации о желудочно-кишечном тракте и диабете посетите веб-сайт Diabetes UK.
Прочтите правительственные рекомендации по питанию в Руководстве Eatwell, в котором указано количество различных типов продуктов, необходимых для сбалансированного и здорового питания. Вам не нужно добиваться этого баланса с каждым приемом пищи, но постарайтесь добиться правильного баланса в течение дня или даже недели.
Прочтите ответы на другие вопросы о еде и диете.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г. Срок следующего рассмотрения: 23 июля 2021 г.
Таблица гликемического индекса для обычных продуктов питания
Продукты питания
граммов углеводов
Диапазон GI
Средний GI
Белый картофель (средний)
34
56-111
высокий 80-е
Сладкий картофель (средний)
24
44-78
61
Морковь (1/2 стакана)
6
16-92
47
Зеленый горошек (1/2 стакана)
11
39-54
48
Горох (1 стакан)
54
31-36
34
Соевые бобы (1/2 стакана)
13
15-20
17
Apple (средний)
19
28-44
38
Банан (средний)
27
46-70
58
Белый хлеб (1 ломтик)
14
64-83
72
Цельнозерновой хлеб (1 ломтик)
12
52-87
71
Хлеб с треснувшими зернами пшеницы (1 ломтик)
12
48-58
53
Овсянка (не растворимая — 1/2 стакана сухой)
27
42-75
58
Белый рис (1 стакан длиннозерного)
45
50-64
56
Коричневый рис (1 стакан длиннозерного)
45
66-87
77
Паста (1 стакан)
43
40-60
50
Как измеряется гликемический индекс
Значения индекса создаются в процессе тщательного тестирования: 10 или более человек съедают 50 граммов одного и того же усваиваемого углевода (тестовая пища), затем исследователи измеряют реакцию каждого человека на глюкозу через два часа после потребления, наносят точки на график и измеряют площадь под кривой (AUC) их глюкозного ответа. Взаимодействие с другими людьми
В другой день те же 10 человек потребляют 50 граммов чистой глюкозы (эталонный продукт), и исследователи снова измеряют AUC ответа глюкозы у каждого человека через два часа после употребления.
Затем рассчитывают значение GI тестируемого продукта путем деления AUC глюкозы для тестируемого продукта питания на AUC глюкозы для эталонного продукта питания для каждого человека, и окончательное значение GI представляет собой среднее значение этих 10 чисел.
В конечном счете, ГИ — это реакция сахара в крови среднего человека на определенный углевод.Обратите внимание, что индивидуальные ответы могут отличаться в зависимости от других факторов.
Значения GI
Значения GI можно разбить на три диапазона. Помните, что продукты с низким ГИ не повышают уровень сахара в крови так же сильно, как продукты со средним или высоким ГИ.
Низкий GI: от 1 до 55
Средний GI: 56-69
Высокий GI: от 70 до 100
Например, рисовое молоко (обработанная пища без клетчатки) имеет высокий ГИ 86, а коричневый рис (много клетчатки) имеет средний ГИ 68.
Гликемический индекс в сравнении с гликемической нагрузкой
Критики системы GI заявляют, что индекс не учитывает количество съедаемой пищи или другие питательные качества (или их отсутствие) в пище, такие как белок, жир, витамины, минералы и антиоксиданты. Поскольку GI смотрит строго на количество углеводов, основание диеты на этих цифрах означает, что вы откажетесь от множества другой полезной информации, чтобы определить истинную ценность еды для здоровья.
Чтобы решить проблему количества, исследователи разработали измерение гликемической нагрузки (GL), которое учитывает количество съедаемой пищи.Гликемическая нагрузка зависит от качества и количества углеводов. Он рассчитывается путем умножения ГИ на количество углеводов (в граммах), а затем деления этого числа на 100.
Например, яблоко имеет ГИ 40 и содержит 15 граммов углеводов. (40 x 15) / 100 = 6, поэтому гликемическая нагрузка яблока равна 6. Это пища с низким ГК.
Значения GL
Значения GL также можно разбить на три диапазона.
Низкий GL: от 1 до 10
Средний GL: от 11 до 19
Высокий GL: 20 или более
Как GI / GL могут помочь в лечении диабета
Поскольку углеводы в пище повышают уровень сахара в крови, понимание ГИ может помочь при попытке выяснить, какие продукты лучше всего подходят для контроля уровня глюкозы, и, в конечном итоге, поможет вам более эффективно планировать свое питание.
Преимущества следования списку GI при планировании еды включают в себя более внимательное отношение к выбору углеводов без полного или строгого ограничения вашего потребления. Если вы стремитесь к диете с низким ГИ, вы, естественно, сосредоточитесь на цельнозерновых, фруктах, овощах и бобовых, а не на конце диапазона с более высоким ГИ, который включает больше обработанных продуктов.
В зависимости от ваших целей в отношении здоровья соблюдение диеты на основе желудочно-кишечного тракта может означать, что вы сможете меньше полагаться на стандартные меры диеты, такие как подсчет калорий или регулирование порций. Более внимательное отношение к выбору углеводов, а не их строгое ограничение, также может быть более устойчивым в долгосрочной перспективе по сравнению с более ограничительными диетами.
Там, где не хватает гликемического индекса
ГИ продуктов может фактически измениться в зависимости от ряда факторов, что в некоторых случаях может сделать этот показатель ненадежным.
Состав еды может изменить эффект повышения уровня сахара в крови. Например, употребление в пищу яблока само по себе может привести к другому ответу глюкозы в крови, в отличие от употребления яблока с арахисовым маслом.Белки и жиры могут замедлить углеводный обмен и, следовательно, привести к более медленному повышению уровня сахара в крови.
Но это подводит нас к более широкой мысли: гликемический индекс по-прежнему представляет собой просто список чисел. Как еда влияет на ваш уникальный макияж и уровень сахара в крови, зависит от человека.
Лучший способ проверить влияние еды
Самый надежный способ оценить влияние определенных продуктов на ваш организм — это проверить уровень сахара в крови через два часа после еды. Для большинства людей идеальный уровень сахара в крови будет ниже 180 мг / дл через два часа после начала приема пищи. Если вы не уверены в том, каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови, обсудите это со своим врачом.
Слово от Verywell
Понимание ГИ продуктов может быть хорошим инструментом в дополнение к подсчету углеводов, чтобы контролировать уровень сахара в крови, но это не должно быть единственным инструментом, который вы используете. Ознакомьтесь с этой таблицей и концепцией GI, но обратите внимание, что GI следует использовать в качестве дополнения к другим изменениям образа жизни, таким как соблюдение общей сбалансированной диеты, практика правильного контроля порций и регулярные упражнения.
Американская диабетическая ассоциация заявляет, что количество углеводов (граммы углеводов) и доступный инсулин могут быть наиболее важными факторами, влияющими на реакцию сахара в крови после еды, и их следует учитывать при разработке плана питания. Для получения наиболее точных результатов проверьте уровень сахара в крови через два часа после начала приема пищи, чтобы узнать, как ваше тело конкретно реагирует на определенные продукты.
Как лаборатории измеряют гликемический индекс (GI) пищевых продуктов или значение GI?
Нужна пищевая лаборатория для тестирования гликемического индекса GI?
Тестирование гликемического индекса (GI) | Измерения значения GI
Гликемический индекс — это шкала для ранжирования углеводов (от 0 до 100) на основе того, как они повышают уровень сахара в крови.Пища с высоким гликемическим индексом вызывает большие колебания уровня сахара в крови и инсулина, потому что они перевариваются, всасываются и метаболизируются быстрее, чем продукты с низким гликемическим индексом, которые более постепенно выделяют глюкозу в кровоток. Продукты с высоким гликемическим индексом полезны для быстрого получения энергии и восстановления после упражнений.
Определение значения GI продукта питания выполняется в лаборатории или в клиническом исследовательском центре путем кормления 10 здоровых клинических субъектов порцией пищи, содержащей 50 граммов углеводов, и измерения уровня глюкозы в их крови в течение следующих двух часов. Измеряется площадь под двухчасовым ответом глюкозы крови на пищу. Затем, используя те же 10 клинических субъектов, но в отдельном случае, им дают пищу с сахаром и глюкозой и снова проводят мониторинг уровня глюкозы в крови. Затем определяется значение GI для пищевого продукта путем деления уровня глюкозы в исследуемых образцах пищи на уровень глюкозы в эталонных образцах пищи. Окончательное значение ГИ пищи — это среднее значение для всех 10 человек, прошедших тестирование.
Символ GI был выпущен в 2002 году как средство, помогающее потребителям определять значение GI продуктов и делать осознанный выбор в отношении продуктов, которые они едят.Любые продукты, отмеченные этим символом, гарантированно были протестированы аккредитованной лабораторией в соответствии с международным стандартом. У Американской диабетической ассоциации есть таблицы ГИ для различных продуктов, известные как Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Продукты с низким ГИ включают бобы, грецкие орехи, кешью, семена подсолнечника, семена кунжута, большинство овощей, персики, клубнику. , грибы и перец чили, а продукты с высоким гликемическим индексом включают глюкозу (сахар), кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, белый хлеб, белый рис, хлопья для завтрака и белый картофель.Гликемический эффект продуктов зависит от содержания крахмала, жиров и белков.
Контрактная лаборатория оказала содействие в реализации следующего проекта компаниями, которым необходимо знать значение GI для своих пищевых продуктов:
Пищевая лаборатория, необходимая для анализа питательных веществ и тестирования GI по стандарту ISO на мороженом для получения символа низкого GI.
Лаборатория аналитической химии пищевых продуктов NABL, необходимая для тестирования GI в образце риса.
Компании по производству пищевых добавок нужна лаборатория аналитической химии для тестирования ЖКТ
Пищевая лаборатория, необходимая для проведения тестирования гликемического индекса зерновых продуктов.
Пищевая лаборатория, необходимая для анализа низкокалорийного заменителя сахара на гликемический индекс.
ДОЛГОСРОЧНЫЕ ИСПЫТАНИЯ. Пищевая лаборатория необходима для тестирования гликемического индекса сахаров ISO в соответствии с протоколом ISO26642: 2010.
Пищевая лаборатория, необходимая для тестирования фруктов: гликемический индекс фруктов
Центральная лаборатория, необходимая для тестирования желудочно-кишечного тракта для клинических испытаний на людях
Лаборатория пищевых наук, необходимая для проведения эксперимента по гликемическому индексу пищевого продукта в соответствии с протоколом измерения фракций RAG, SAG и крахмала с помощью метода in vitro, основанного на измерении глюкозы с помощью ВЭЖХ.
Клиническая лаборатория, необходимая для клинических исследований in vivo с участием людей в отношении ЖКТ и гликемической нагрузки
НУЖНА ПРОВЕРКА ПИЩЕВОГО ГЛИКЕМИЧЕСКОГО ИНДЕКСА?
Обычные пищевые продукты, требующие проверки на гликемический индекс, включают хлеб, крупы, печенье, торты и хлебобулочные изделия. Если вы производитель, дистрибьютор, импортер, розничный торговец или ресторан, и вам нужна пищевая лаборатория для тестирования гликемического индекса, отправьте запрос на питание на нашем веб-сайте или по бесплатному телефону 1-855-377-6821
Переиздано промоутером сообщения в блоге
Подсчет углеводов, гликемический индекс, гликемическая нагрузка — упражнения и питание для диабетиков
Планирование приема пищи часто называют краеугольным камнем управления диабетом, но есть много способов спланировать прием пищи, и не все из них помогут поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.Среди них — подсчет углеводов, а если также учитывать гликемический индекс углеводосодержащих продуктов, результаты могут быть даже лучше.
Подсчет углеводов включает определение того, какие продукты содержат углеводы, а затем оценку того, сколько углеводов содержится в порции пищи (или во всем приеме пищи). Для некоторых людей следующий шаг — согласовать дозу инсулина перед едой с количеством углеводов. Точный подсчет количества углеводов в еде может помочь в регулировании уровня глюкозы в крови, потому что углеводы (за исключением клетчатки) повышают уровень глюкозы в крови.Однако некоторые формы углеводов повышают уровень глюкозы в крови больше и быстрее, чем другие. Здесь на помощь приходит гликемический индекс.
Гликемический индекс пищи — это оценка (от 0 до 100) того, насколько она повышает уровень глюкозы в крови после того, как она была съедена. На гликемический индекс продукта влияет ряд факторов, включая тип крахмала, который он содержит, тип волокна, которое он содержит, и насколько мелко измельчены или расщеплены зерна зерна, бобов или семян. К счастью для потребителей, списки обычно потребляемых продуктов и значения их гликемического индекса легко доступны.
—
Подробнее о планировании питания >>
Гликемическая нагрузка порции пищи складывает воедино содержание углеводов и гликемический индекс, чтобы дать более точную оценку того, насколько сильно это повлияет на уровень глюкозы в крови. Если вы знаете гликемический индекс продукта и количество углеводов в том количестве, которое вы планируете съесть, довольно легко рассчитать гликемическую нагрузку вашей порции.
Продукты и напитки, содержащие углеводы, включают хлеб, крупы, макароны, зерна, сушеные бобы и чечевицу, картофель, кукурузу, горох, молоко, йогурт, фрукты, соки, сладости, сладкие напитки и десерты.В упаковке пищевых продуктов указано общее количество углеводов на порцию в панели «Пищевая ценность» на этикетке. Содержание углеводов в неупакованных пищевых продуктах (таких как свежие фрукты и овощи) можно найти на многочисленных веб-сайтах и во многих книгах. (Некоторые примеры книг: The CalorieKing Calorie, Fat & Carbohydrate Counter, и The Diabetes Carbohydrate & Fat Gram Guide, , опубликованные Американской диабетической ассоциацией.)
Количество углеводов, содержащихся в меню сетевых ресторанов, обычно можно найти на веб-сайтах ресторанов (например, www.subway.com или www. applebees.com) или на некоторых общих медицинских веб-сайтах, таких как www.dietfacts.com и www.sparkpeople.com. В различных бесплатных приложениях для смартфонов, iPad, iPod touch и планшетов также указаны граммы углеводов в тысячах продуктов, включая блюда в ресторанах. Некоторые примеры включают MyFitnessPal, Diet and Food Tracker от SparkPeople и Calorie Counter от Fat Secret.
Общее количество углеводов, указанное на пищевых упаковках (и на веб-сайтах, в книгах и т. Д.), Представляет собой сумму крахмала, добавленных сахаров, натуральных сахаров и клетчатки.Поскольку информация о питании указана «на порцию», информацию о граммах углеводов необходимо будет соответствующим образом скорректировать, если съедено больше (или меньше) одной порции. Поскольку клетчатка не усваивается организмом и, следовательно, не расщепляется до глюкозы, граммы пищевых волокон можно вычесть из общего количества углеводов для более точной оценки того, как порция пищи повлияет на уровень глюкозы в крови.
Большинству людей требуется от 30 до 75 граммов углеводов на один прием пищи и 15-30 граммов на перекусы.Сумма зависит от возраста, уровня активности, пола, состояния здоровья и веса человека. Вам нужно будет работать с дипломированным диетологом, чтобы определить целевые уровни углеводов при каждом приеме пищи и перекусе.
Некоторые люди предпочитают считать граммы углеводов, в то время как другие предпочитают считать «выбор» углеводов или порции. Каждый выбор углеводов содержит 15 граммов углеводов. При использовании этого метода планирования приема пищи полезно иметь ресурс, в котором перечислены размеры порций различных продуктов, содержащих 15 граммов углеводов.Одним из примеров такого ресурса является буклет «Выбери свою пищу: списки обмена диабетом», , опубликованный Американской диабетической ассоциацией. В буклете продукты, содержащие углеводы, сгруппированы по категориям фруктов, крахмала, молока и других углеводов. Для подсчета углеводов элементы в одном списке могут быть заменены элементами в других списках.
Правильное количество блюд зависит от человека; обычно это 2–5 порций на прием пищи и 1–2 порции на закуски.В таблице «Одинаковые углеводы, разная гликемическая нагрузка» показаны размеры порций различных углеводных продуктов, которые равняются 1 углеводу на выбор, или примерно 15 граммам углеводов.
Большинство сладостей и десертов содержат углеводы, но типичные размеры порций обычно содержат более 15 граммов углеводов. Десерты часто содержат много калорий и жиров, и в идеале их следует употреблять в умеренных количествах, чтобы контролировать не только уровень глюкозы в крови, но также вес и содержание жиров в крови (холестерин и триглицериды).См. Раздел «Сладости и десерты», чтобы ознакомиться с примерами содержания углеводов в сладостях и десертах.
Некрахмалистые овощи содержат небольшое количество углеводов (5 граммов или меньше в половине чашки приготовленных или 1 чашка сырых) и, как правило, не влияют на уровень глюкозы в крови при употреблении в обычном количестве. Некоторые примеры некрахмалистых овощей включают спаржу, зеленые или восковые бобы, брюссельскую капусту, брокколи, сельдерей, лук, грибы, зелень, салат, перец, окра, помидоры, огурцы, цукини и капусту.
Так называемые бесплатные продукты — это продукты или напитки, содержащие не более 20 калорий на порцию и не более 5 граммов углеводов. Ниже приведены некоторые примеры бесплатной еды. Обратите внимание, что продукты, указанные с размером порции, являются «бесплатными», только если в день съедается не более трех порций.
• Антипригарный кулинарный спрей • Искусственные подсластители • Безалкогольные напитки без сахара • Чай без сахара или простые чаи • Черный кофе • Смеси для напитков без сахара • Бульон или бульон • Соус со специями или острым перцем • Горчичный • Жевательная резинка без сахара • 1 столовая ложка кетчупа • 2 чайные ложки легкого джема или желе • 2 столовые ложки сиропа без сахара • 2 чайные ложки немолочных сухих сливок • 1/4 стакана сальсы
Протеин сам по себе не повышает уровень глюкозы в крови, но очень немногие продукты содержат только белок. Большинство продуктов с высоким содержанием белка также содержат жиры, такие как мясо, птица, рыба, молочные продукты и орехи, а некоторые содержат углеводы, включая молочные продукты, орехи и бобы. Те, которые содержат углеводы, будут иметь значение гликемического индекса; те, кто этого не сделает, не будут.
Жир сам по себе или в сочетании с белком не повышает уровень глюкозы в крови, поэтому такие продукты, как сливочное масло, маргарин, масло и мясо, не имеют значения гликемического индекса. Когда жир сочетается с углеводами, это снижает гликемический индекс пищи, поскольку жир замедляет пищеварение.Вот почему у картофельных чипсов более низкий гликемический индекс, чем у вареного белого картофеля — и это, в свою очередь, является иллюстрацией того, почему значение гликемического индекса продукта — не единственное, что нужно учитывать при принятии решения о том, что есть. Выбор продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот важен для здоровья сердца независимо от гликемического индекса. Примеры более здоровых жиров и жирной пищи включают оливковое масло, масло канолы, жидкий маргарин, орехи и авокадо.
Как упоминалось ранее, гликемический индекс углеводосодержащей пищи — это рейтинг того, насколько она повышает уровень глюкозы в крови по сравнению с чистой глюкозой, которой присвоено значение гликемического индекса 100 (для списка значений гликемического индекса сотни продуктов можно найти на сайте www.glycemicindex.com.) По данным GI Group Сиднейского университета, в Австралии гликемический индекс 70 или выше считается высоким, 56–69 — средним, а 55 или ниже. считается низким.
Чтобы определить гликемический индекс пищи, исследователи дают 10 или более добровольцам порцию тестируемой пищи, которая содержит 50 граммов углеводов. Уровень глюкозы в крови добровольцев проверяется перед едой и периодически в течение двух часов после ее приема. В другом случае те же добровольцы потребляют порцию глюкозы (или иногда используется белый хлеб), содержащую 50 граммов углеводов, и проводят те же измерения уровня глюкозы в крови. Затем сравниваются два набора измерений. В этих тестах используются десять или более добровольцев, и их результаты усредняются, потому что каждый человек реагирует на еду по-разному.
Гликемический индекс пищи не только незначительно меняется от человека к человеку, но также зависит от того, едят ли пищу отдельно или с другими продуктами. Употребление пищи вместе с белками, жирами или другими углеводами с более низким гликемическим индексом эффективно снижает значение гликемического индекса.Другие факторы, которые могут повлиять на значение гликемического индекса продукта, включают спелость фруктов (у недозрелых плодов гликемический индекс ниже, чем у спелых) и то, как продукты готовятся или обрабатываются иным образом.
У людей с диабетом на гликемический индекс пищи дополнительно влияет уровень глюкозы в крови перед приемом пищи. Если уровень глюкозы в крови человека повышен, гликемический индекс пищи ниже нормы, а если уровень глюкозы в крови человека низкий, гликемический индекс пищи повышается.
Гликемическая нагрузка учитывает как гликемический индекс пищи, так и количество углеводов в порции съеденной пищи. Гликемическая нагрузка рассчитывается путем умножения значения гликемического индекса на количество граммов углеводов, а затем деления на 100. На примере вареной моркови 1 стакан вареной моркови обеспечивает около 10 граммов углеводов, а гликемический индекс вареной моркови равно 49. Таким образом, гликемическая нагрузка чашки приготовленной моркови составляет около 5, поскольку 49 49— 10 · 100 = 4.9.
В общем, порция пищи с гликемической нагрузкой 1-10 считается низкой гликемической нагрузкой, 11-19 — средней гликемической нагрузкой, а 20 или выше — высокой гликемической нагрузкой. Таблица «Одинаковые углеводы, разная гликемическая нагрузка» показывает гликемическую нагрузку для различных порций продуктов.
Небольшое исследование, опубликованное в журнале The American Journal of Clinical Nutrition в 2011 году, показало, что гликемическая нагрузка порции одного продукта или приема пищи (со смесью продуктов) была лучшим предиктором уровня глюкозы в крови после еды. уровень, чем содержание углеводов в порции пищи или приеме пищи.Однако у испытуемых не было диабета, поэтому пока неизвестно, будет ли то же самое для людей с диабетом.
А пока вы можете поэкспериментировать на себе, чтобы увидеть, помогает ли расчет гликемической нагрузки ваших блюд и закусок прогнозировать уровень глюкозы в крови после еды лучше, чем подсчет только углеводов.
В ряде других исследований изучалось влияние диеты с низким гликемическим индексом или низкой гликемической нагрузкой на контроль диабета и факторы риска сердечных заболеваний, и в целом они показали положительные эффекты.
Лечение диабета. Метаанализ 14 исследований, в которых сравнивали диеты с низким гликемическим индексом и обычные диеты или диеты с высоким гликемическим индексом, показал, что у испытуемых, которые придерживались диеты с низким гликемическим индексом, уровень HbA1c был примерно на 0,4 процентных пункта ниже. в конце исследования, чем участники, соблюдающие диету с более высоким гликемическим индексом. Это верно как для пациентов с диабетом 1 типа, так и для пациентов с диабетом 2 типа. Любое снижение уровня HbA1c снижает риск долгосрочных осложнений диабета.
Болезни сердца. Люди, соблюдающие диету с высокой гликемической нагрузкой, как правило, имеют повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что повышает риск сердечных заболеваний. В большом исследовании с участием 750 000 медсестер за 10-летний период выяснилось, что у женщин, соблюдающих диету с самой высокой гликемической нагрузкой, вероятность развития ишемической болезни сердца почти в два раза выше, чем у тех, кто придерживается диеты с более низкой гликемической нагрузкой. Среди женщин, соблюдающих диету с высоким гликемическим индексом, у женщин с избыточным весом и ожирением вероятность развития ишемической болезни сердца выше, чем у женщин с нормальным весом.
Итальянское исследование с участием почти 1000 (недиабетических) мужчин и женщин сравнило диету с низким гликемическим индексом с диетой с высоким гликемическим индексом и не обнаружило общего повышенного риска сердечного приступа при диете с более высоким гликемическим индексом. Однако исследователи обнаружили повышенный риск у добровольцев с избыточным весом или ожирением, а также у людей старше 60 лет.
Как количество, так и тип углеводов, которые вы потребляете, влияют на уровень глюкозы в крови после еды. В документе «Стандарты медицинской помощи при диабете — 2014» Американской диабетической ассоциации отмечается, что мониторинг потребления углеводов «остается ключевой стратегией в достижении гликемического контроля.Они также отмечают, что «снижение A1C от -0,2% до -0,5% было продемонстрировано в некоторых исследованиях», посвященных использованию гликемического индекса и гликемической нагрузки у людей с диабетом.
Выбор большего количества углеводных продуктов со средним или низким гликемическим индексом вместо продуктов с высоким гликемическим индексом — это один из способов снизить общую гликемическую нагрузку вашего плана питания. Другой способ — потреблять меньше углеводов. Общее практическое правило для запоминания того, какие продукты, содержащие углеводы, имеют более низкий гликемический индекс, заключается в том, что чем менее обработана пища, тем ниже, вероятно, будет ее гликемический индекс.
Было показано, что снижение гликемической нагрузки влияет на уровень глюкозы в крови, контроль веса и профилактику сердечных заболеваний. Лучше всего то, что выгода, которую вы пожинаете, может помочь вам чувствовать себя хорошо и иметь больше энергии для занятий тем, что вам нравится. Меню здесь (вместе с этими рецептами) является примером приема пищи с низкой гликемической нагрузкой. Используйте его для начала, а затем создайте свои собственные.
Хотите узнать больше о подсчете углеводов? Прочтите «Подсчет углеводов как профессионал» и «Подсчет углеводов.”
Гликемический индекс (GI) — это показатель, который оценивает влияние углеводов на уровень сахара в крови по шкале от 0 до 100.
Углеводы, которые быстро расщепляются во время пищеварения и быстро выделяют глюкозу в кровоток, имеют высокий ГИ.
Углеводы, которые распадаются медленнее и более постепенно выделяют глюкозу в кровоток, имеют низкий ГИ.
Почему так важен гликемический индекс?
Ваше тело работает лучше всего, когда уровень сахара в крови поддерживается на относительно постоянном уровне. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, вы становитесь вялыми и / или испытываете голод.
Если он становится слишком высоким, ваш мозг дает сигнал поджелудочной железе выделять больше инсулина. Инсулин снижает уровень сахара в крови, прежде всего за счет преобразования избыточного сахара в накопленный жир.
Лица с сахарным диабетом 1 и 2 типа не могут выделять или перерабатывать инсулин, что приводит к слишком высокому повышению уровня сахара в крови, что приводит к множеству дополнительных медицинских проблем.
Научные данные показали, что у тех, кто много лет употребляет продукты с низким ГИ, значительно ниже риск развития диабета 2 типа, ишемической болезни сердца и возрастной дегенерации желтого пятна.
Как рассчитать гликемический индекс
Знание того, что продукты с низким ГИ являются полезным дополнением к любой диете, — это первый шаг, но узнать, какие продукты попадают в нижнюю часть индекса, может быть непросто.
Запоминать эти продукты или делать ссылки на них в громоздкой таблице в проходах продуктового магазина может быть непростой задачей.
Тогда возникает вопрос, куда попадают обработанные продукты или продукты с несколькими ингредиентами.
С помощью одного простого уравнения вы можете рассчитать GI для любой пищевой этикетки. Математика проста.
Чтобы оценить, как упакованные продукты повлияют на уровень сахара в крови, найдите количество углеводов на этикетке, вычтите граммы клетчатки и сахарных спиртов. Ваш результат — граммы усвояемых углеводов. Чем выше число, тем сильнее влияние на уровень глюкозы в крови.
углеводов — граммы клетчатки (и сахарных спиртов) =
граммов легкоусвояемых углеводов
Желудочно-кишечная диета подходит не всем, но для многих она может быть полезной для здоровья. Спросите своего консультанта по питанию, подходит ли GI-диета для вашего биологического индивидуума и оптимального здоровья.
Что такое гликемический индекс? Определение, продукты питания и многое другое
Гликемический индекс — это шкала, которая ранжирует количество углеводов в продуктах от нуля до 100, показывая, насколько быстро еда вызывает повышение уровня сахара в крови человека.
Продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) могут вызывать опасные скачки сахара в крови у людей с диабетом. Продукты с высоким ГИ также затрудняют поддержание здорового веса.Вот почему некоторые люди с диабетом используют GI для планирования своего питания.
Питательная, сбалансированная диета включает широкий спектр продуктов, поэтому человек не ограничен потреблением продуктов с низким ГИ. Однако знание того, где определенная пища находится на ГИ, может помочь человеку сделать правильный выбор.
Из этой статьи вы узнаете больше о ГИ, а также о продуктах с высоким и низким ГИ.
Поделиться на PinterestЧеловек может взглянуть на показатель GI продукта, чтобы узнать, насколько быстро он повысит уровень сахара в крови.
GI предоставляет информацию о том, как организм переваривает углеводы, используя систему баллов от нуля до 100. Чистый сахар имеет оценку 100.
Эксперты по питанию классифицируют углеводы как сложные или простые. Например, столовый сахар — это простой углевод, а бобы и злаки — сложные углеводы.
В то время как исследователи когда-то полагали, что сложные углеводы с меньшей вероятностью вызывают скачки уровня глюкозы в крови, дальнейшие исследования показали, что взаимосвязь между углеводами и глюкозой в крови более сложная.
GI объясняет эту сложность, ранжируя продукты в зависимости от того, насколько быстро они повышают уровень сахара в крови.
Чтобы оценить GI, исследователи дали добровольцам без диабета тестовую пищу, содержащую 50 граммов (г) углеводов. В другой день они дали участникам контрольную пищу, такую как белый хлеб или сахар, с таким же количеством углеводов.
Затем они сравнили уровни сахара в крови через равные промежутки времени для обоих продуктов, что означает, что ГИ — это просто способ сравнить влияние различных продуктов на уровень глюкозы в крови.
Чем выше ГИ пищи, тем быстрее она повышает уровень глюкозы в крови. Пища с высоким ГИ может вызвать скачки сахара в крови, за которыми следует быстрое снижение уровня сахара в крови.
По мере снижения уровня сахара в крови человек может чувствовать голод. Употребление только продуктов с высоким ГИ может вызвать переедание, так как после еды он снова быстро почувствует голод.
Диета с низким средним ГИ может снизить риск развития диабета и сердечных заболеваний. У людей, у которых уже есть хронические заболевания, диета с низким ГИ может снизить риск осложнений и предотвратить скачки уровня глюкозы в крови.
Показатели GI следующие:
продукты с низким GI : 55 или меньше
продукты со средним GI : 56–69
продукты с высоким GI : 70 или выше
The Glycemic Index Foundation предполагают, что стремление к среднему баллу диетического ГИ 45 может принести наиболее значительную пользу для здоровья.
Это не означает, что человек может есть только продукты с индексом GI 45 или ниже. Скорее, человек должен сбалансировать потребление продуктов с высоким ГИ, употребляя продукты с более низким ГИ.
Важно отметить, что ГИ конкретного продукта питания является приблизительным. Несколько факторов могут повлиять на ГИ данного продукта:
При приготовлении пищи ГИ повышается . Тот же тип макаронных изделий будет иметь более низкий ГИ, если они приготовлены в альденте, чем если человек готовит их до мягкости.
Обработка обычно увеличивает GI . Например, фруктовый сок обычно имеет более высокий ГИ, чем цельный фрукт.
Корм Riper обычно имеет более высокий ГИ .Например, ГИ банана будет повышаться по мере созревания банана.
Пища, которую человек ест вместе, может повлиять на GI . Клетчатка снижает общий ГИ еды.
Поделиться на Pinterest Такие продукты, как белый рис, белый хлеб и белая паста, обычно имеют высокий индекс GI.
Продукты с более высоким ГИ включают:
сильно переработанные зерна, такие как белый рис, белый хлеб и белые макароны
воздушный рис
овсянка быстрого приготовления
попкорн
соленые крекеры
крендели
крахмалистые овощи, такие как как картофель
тыква
кукурузные хлопья
дыни
ананас
хлопья с отрубями
ГИ может помочь человеку принять правильные решения относительно своего общего рациона и питания.
Люди с диабетом, те, кто пытается похудеть, и люди с риском сердечных заболеваний могут получить значительную пользу от диеты с низким ГИ, хотя выгода распространяется на всех, а не только на людей с хроническими заболеваниями.
Соблюдение диеты с низким ГИ не обязательно означает отказ от всех продуктов с высоким ГИ. Вместо этого цель человека должна состоять в том, чтобы оставаться сбалансированным с течением времени, уделяя особое внимание продуктам, богатым клетчаткой, с низким ГИ.
Время выветривания алкоголя из организма, как ускорить: таблица, калькулятор
Сегодня практически ни одно событие или торжество не обходится без спиртного. При попадании алкоголя в организм, он достаточно быстро всасывается в кровь и таким образом разносится по всему телу.
Уровень его максимальной концентрации в организме наблюдается спустя час после приема, а затем спиртное начинает постепенно выветриваться.
В целом его выведение является довольно сложным процессом, в котором задействовано большинство внутренних органов.
Причем, даже после вывода спиртного из крови, в моче и спинномозговой жидкости продолжает сохраняться высокий уровень его концентрации. Конкретное время выветривания алкоголя зависит от ряда обстоятельств, которые нужно учитывать при потреблении спиртного.
Калькулятор алкоголя
Для того что бы узнать результат заполните форму и нажмите рассчитать.
Сколько времени занимает выветривание алкоголя из организма
Лучшим способом узнать длительность выведения спиртного считается таблица выветривания алкоголя. Чтобы точно вычислить нужные данные, прежде всего, необходимо определить объем и вид выпитого спиртного.
При употреблении пива нужно иметь в виду, что непосредственно после приема даже одного бокала результат алкотестера выше, чем после вина. В то же время пиво достаточно быстро выводится из крови, но все же для окончательного выветривания необходимо не менее восьми часов.
Вино крепостью 12 процентов в количестве семисот пятидесяти грамм в большинстве случаев способствует появлению сильного опьянения.
Полный вывод алкоголя из крови наступает только через двенадцать часов. Что касается водки, то потребление трех рюмок чаще всего приводит к сильному опьянению.
В то же время, будучи крепким алкоголем, водка сначала вступает в желудке в реакцию, а уж потом всасывается в кровь. Поэтому непосредственно после принятия полученный при помощи алкотестера результат может быть не слишком высоким. Общее время для выветривания составляет двенадцать часов.
Помимо этих данных необходимо также учитывать индивидуальные особенности каждого организма, в частности, пол, рост, вес, состояние здоровья и т. д.
В любом случае, чем позже человек, выпивший накануне спиртного, сядет за руль, тем безопаснее будет для него самого и окружающих его людей.
Таблица выветривания алкоголя из организма
Вес человека/спиртное
60 кг
70 кг
80 кг
90 кг
Пиво 4%
100
35 мин.
30 мин.
25 мин.
20 мин.
300
1 час 45мин.
1 час 30 мин.
1 час 20 мин.
1 час 10 мин.
500
2 часа 55 мин.
2 часа 30 мин.
2 часа 10 мин.
2 часа
Пиво 6%
100
55 мин.
45 мин.
40 мин.
35 мин.
300
2 час 35мин.
2 часа 15 мин.
2 часа
1 час 45 мин.
500
4 часа 20 мин.
3 часа 50 мин.
3 часа 15 мин.
2 часа 55 мин.
Тоник 9%
100
1 час 20 мин.
1 час
55 мин.
50 мин.
300
3 часа 55мин.
3 часа 20 мин.
2 часа 45 мин.
2 часа 35 мин.
500
6 часов 30 мин.
5 часов 35 мин.
4 часа 55 мин.
4 часа 25 мин.
Шампанское 11%
100
1 час 35 мин.
1 час 20 мин.
1 час 10 мин.
1 час
300
4 часа 45мин.
4 часа
3 часа 35 мин.
3 часа 10 мин.
500
8 часов
6 часов 50 мин.
6 часов
5 часов 10 мин.
Портвейн 18%
100
2 часа 35 мин.
2 часа 15 мин.
2 часа
1 час 45 мин.
300
7 часов 55мин.
6 часов 45 мин.
5 часов 55 мин.
5 часов 15 мин.
500
11 часов 25 мин.
11 часов 10 мин.
9 часов 50 мин.
8 часов 45 мин.
Настойка 24%
100
3 часа 30 мин.
3 часа
2 часа 35 мин.
2 часа 20 мин.
300
10 часов 25мин.
9 часов
7 часов 50 мин.
7 часов
500
17 часов 25 мин.
14 часов 50 мин.
13 часов
11 часов 35 мин.
Ликер 30%
100
4 часа 20 мин.
3 часа 45 мин.
3 часа 15 мин.
2 часа 55 мин.
300
13 часов
11 часов 10 мин.
9 часов 45 мин.
8 часов 40 мин.
500
21 час 45 мин.
18 часов 40 мин.
16 часов 20 мин.
14 часов 35 мин.
Водка 40%
100
6 часов
5 часов 30 мин.
4 часа 25 мин.
3 часа 45 мин.
300
17 часов 25 мин.
14 часов 55 мин.
13 часов 25 мин.
11 часов 35 мин.
500
29 часов
24 часа 55 мин.
21 час 45 мин.
19 часов 20 мин.
Коньяк 42%
100
6 часов
5 часов 45 мин.
4 часа 55 мин.
4 часа
300
18 часов
14 часов 55 мин.
13 часов 55 мин.
12 часов 10 мин.
500
30 часов 30 мин
24 часа 55 мин.
22 час 45 мин.
20 часов 20 мин.
Какие факторы влияют на время вывода алкоголя из организма
Время вывода алкоголя из крови человека, определяется следующими факторами:
Состояние печени, поскольку именно через нее происходит вывод из тела большей части этанола. Соответственно работоспособность органа напрямую зависит от его здоровья.
Особенности приема спиртного. Если на протяжении короткого времени употребить большое количество крепких алкогольных напитков, то сильного опьянения не миновать. Тогда как потребление спиртного относительно небольшими порциями, которые чередуются с закусыванием, обеспечит умеренный уровень содержания этанола в крови.
Наличие закуски, благодаря которой процесс всасывания алкоголя происходит гораздо медленнее. В то время как прием спиртного на голодный желудок обеспечит быстрое наступление сильного опьянения.
Физические параметры и отношение человека к алкоголю. У высокого и крупного человека опьянение наступает значительно медленнее, чем у тощего и невысокого. На женщин и пожилых людей крепкие напитки действуют гораздо быстрее и сильнее, чем на мужчин и молодежь. А если человек злоупотребляет спиртным, то даже небольшая доза способна вызвать у него сильное опьянение.
Эмоциональное состояние. Здесь все зависит от конкретных обстоятельств. Если человек взвинчен и находится в состоянии возбуждения, то его нервная система гораздо быстрее отреагирует на алкоголь, чем в уравновешенном состоянии. С другой стороны сильное возбуждение способно полностью или частично нивелировать действие спиртного.
Физическое состояние и окружающая среда. На время вывода алкоголя также оказывает влияние наличие у человека хронических заболеваний, употребление им медикаментов, а также окружающие его условия. В жарком помещении выветривание происходит намного дольше, чем в прохладном и хорошо проветриваемом.
Способы, при помощи которых можно ускорить время выведения алкоголя из организма человека
Сразу нужно заметить, что чудодейственного метода, позволяющего ускорить процесс вывода из организма спиртного, не существует.
Единственным значимым фактором в этом плане является время.Но существует ряд рекомендаций, рассказывающих как ускорить вывод алкоголя из организма.
Прежде всего, необходимо учитывать, что значительная часть алкоголя выводится через бронхи и легкие.
Поэтому при первых признаках опьянения рекомендуется погулять некоторое время на свежем воздухе. Кроме того, обильный прием столовой воды усилит мочеиспускание, благодаря чему обеспечит быстрое выведение алкоголя. Хороший эффект дает также чай с лимоном, поскольку витамин С способствует выветриванию этанола.
Быстрее прийти в себя после обильной выпивки поможет прохладная вода. В теплое время года лучше всего принять контрастный душ, а зимой – сделать массаж ступней при помощи свежего снега.
Если окружающие условия не позволяют ничего из вышеуказанного, то можно просто умыться прохладной водой.
При этом необходимо иметь в виду, что указанные меры не изменят уровня концентрации этанола в крови. Они лишь помогут скрыть внешние проявления опьянения. Поэтому садиться за руль в таком состоянии категорически не рекомендуется.
Во-первых, это крайне опасно для самого водителя и случайных пешеходов.
А во-третьих, лабораторные анализы однозначно диагностируют наличие состояния опьянения.
stopdrink.info
Через сколько выветривается алкоголь из организма
Водителю отнюдь не сложно узнать, через сколько выветривается алкоголь из организма – таблица, информирующая о продолжительности опьянения от разных горячительных напитков, является общедоступной в интернете. В России наказание за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения за последние годы стало более суровым. Автомобилист может и за решётку угодить, если, будучи «под мухой», спровоцирует ДТП – крупный штраф же точно обеспечен.
В таких условиях водителю лучше вообще перейти на трезвый образ жизни – однако если ситуация всё же располагает к выпитой рюмке, следует отказаться от риска и выждать необходимое время, прежде чем садиться за «баранку».
Какие факторы влияют на скорость выхода алкоголя
Общей информации, сколько держится алкоголь в организме, нет – один человек может протрезветь гораздо быстрее второго при равной дозировке. На то, как быстро выводится алкоголь из организма, влияют следующие факторы.
Мечта водителя — новинка 2019!
Видеорегистратор с радар-детектором и GPS информатором.
Оповещение о сокращении дистанции и смене полосы движения. Функция антисон.
Безопасность на дороге — это Roadgid X7 Gibrid GT. Смотрите видео!
СЕГОДНЯ АКЦИЯ узнать подробнее>>>
Обзор популярного гаджета среди автовладельцев
Ознакомиться подробнее>>>
Вес. У полных людей этанол быстрее уходит из организма, чем у худых.
Крепость напитка. Очевидно, что от водки придётся трезветь дольше, нежели от шампанского.
Закуска. Употреблять алкоголь рекомендуется в «комплексе» с плотной пищей – тогда протрезвеешь быстрее, чем после выпивки натощак.
Возраст. Чем старше человек, тем сложнее его печени выводить этанол.
Состояние здоровья. Если человек принимает медицинские препараты, это может как сократить, так и продлить срок его опьянения – зависит от лекарства. Пить во время лечения в любом случае не рекомендуется – алкоголь может вступить с таблетками в химическую реакцию, последствия которой будут самыми печальными.
Пол человека. Женщине нужно больше времени, чтобы протрезветь, чем мужчине.
Частота употребления алкоголя. Выпивающему на регулярной основе требуется меньше времени для выхода этанола из организма, нежели человеку, который употребляет лишь «по праздникам».
Окружающая среда. Во время жары опьянение наступает быстрее, но продолжается меньше.
Выпил водки — и как минимум на сутки забудь о руле!
Учесть все перечисленные факторы крайне сложно, поэтому сроки вывода алкоголя из организма, представленные в медицинских статьях, являются весьма приблизительными.
Сколько можно выпить водителю?
Ст. 12 Административного Кодекса РФ указывает, что допустимое содержание алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем – 0.35 промилле (0.16 мг). Это не значит, что выпить немного, прежде чем сесть за руль, автомобилисту разрешено. Приборы, при помощи которых инспекторы ДПС замеряют содержание алкоголя, пока не способны похвастать отменной точностью – по информации ГИБДД их погрешность составляет 0.05 промилле. Следовательно, допустимую норму можно снизить до 0.3 промилле. Среди алкогольных напитков ни один не способен похвастать столь минимальным эффектом.
Для чего же законодательство сделало допустимым значение, отличное от нуля? Потому что некоторые неалкогольные напитки тоже включают в себя спирт – пусть и в незначительных количествах. Речь идёт о безалкогольном пиве, квасе, кефире и прочих кисломолочных продуктах. В воздухе, который выдохнет водитель после употребления этих напитков, будет содержаться алкоголь – и алкотестер на это отреагирует. Наличие спирта в организме может наблюдаться, даже если человек вообще не пил – при заболеваниях органов пищеварения и диабете.
0.35 промилле – своеобразная «буферная зона», которая позволяет невиновным автомобилистам уходить от незаслуженного наказания.
Пиво
Пиво выводится из организма гораздо быстрее, чем другие алкогольные напитки – однако садиться за руль сразу после выпитой бутылки всё равно нельзя. Пол-литра пива крепостью в 4% выходят из организма мужчины за 1.5 – 3 часа – в зависимости от его массы. При весе в 80 кг (средней планке) понадобится чуть более 2 часов. Женщинам следует прибавлять ко всем временным значениям ещё 1 час сверху.
Быстрее всего из организма выветривается пиво
Стоит сказать, что пик количества промилле достигается через 1 час после употребления бутылки пива (0.51 при объёме 0.5), а не сразу же (0.42 при такой же дозе). Поэтому водитель, считающий, что через небольшой промежуток времени содержание алкоголя в выдыхаемом им воздухе войдёт в «безопасную зону», может грубо ошибаться.
Полтора литра выпитого пива приведут к 1 промилле. Чтобы вывести такое количество алкоголя из организма, рекомендуется «проспаться» в течение 8 часов.
Вино
У вина слишком большой разброс по градусам, поэтому дать точные рекомендации водителю по употреблению этого напитка практически невозможно. После употребления бутылки 18%-ного вина объёмом в 500 миллилитров человеку средней массы нужно выждать не менее 10 часов – и только затем садиться за руль. Если водитель решил выпить бутылочку вина на ночь, он должен быть готов к тому, что на следующий день на работу придётся ехать на общественном транспорте.
Даже после одного выпитого бокала вина количество промилле алкоголя в крови человека подскакивает до отметки 0.48. Следовательно, вино – недопустимая роскошь для автомобилиста, которому вот-вот за руль.
Во Франции выпить бокал вина перед поездкой разрешено законом, потому как планка промилле установлена выше (0.5). Автомобильное законодательство этой страны примечательно и тем, что предписывает водителям самим покупать алкотестеры и всегда возить приборы с собой.
Шампанское
Примерная крепость шампанского – 11 градусов. Этот любимый женщинами алкогольный напиток отличается тем, что быстро опьяняет, но так же быстро и «отпускает».
Пик содержания спирта в крови при употреблении шампанского наступает через 30 минут после выпитого бокала. 100 мл напитка полностью выходят из организма здорового мужчины среднего веса за 50 минут. Женскому организму понадобится более 2 часов на полное расщепление этанола, содержащегося в 100 мл шампанского. Можно посчитать, что после выпитой бутылки придётся ждать не менее 8 часов и лишь потом садиться за баранку.
Предстоит вечеринка с шампанским? Домой нужно будет добираться на такси
Водка
40-градусный горячительный напиток выводится из организма значительно дольше, чем прочие. Если автомобилист средней комплекции выпьет пол-литра водки, ему придётся обходиться без баранки в течение целых суток. Человек худощавого телосложения и вовсе окажется вынужден выжидать 30 часов. Только после употребления коньяка и виски люди трезвеют дольше – нужно в среднем на 10% больше времени.
Необходимо упомянуть и о меньших дозировках. 100 граммов водки выходят из организма через 3-4 часа (в зависимости от веса человека), 50 граммов – через 1.5 часа. Все приведённые значения актуальны только в том случае, если человек водку крепко закусывал.
Выход алкоголя из организма: таблица
Для простоты восприятия стоит собрать информацию, через сколько выветривается алкоголь из организма, в таблицу.
Как быстро вывести алкоголь?
При необходимости быстро избавиться от этанола в организме рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Капельница с глюкозой и соляной раствор поспособствуют тому, что алкоголь будет «выходить» гораздо стремительнее. Однако если желания идти в наркологию нет, можно обойтись и «домашними» средствами. Вот меры, как очистить организм от алкоголя самостоятельно.
Приём активированного угля. Таблетки нужно выпить до завтрака — по 1 таблетке на 10 кг веса (например, 7 таблеток при массе в 70 кг).
Контрастный душ. Такой метод позволит устранить основные симптомы похмелья. Вкупе с последующей прогулкой на свежем воздухе эта мера ещё более действенная.
Чашка чая. Чашка крепкого чая утром даёт отличный мочегонный эффект. Чай можно заменить ромашковым отваром.
Употребление каши. Наутро после вечеринки с алкоголем стоит заставить себя съесть рисовую кашу без каких-либо добавок (соли или специй). Рис сыграет роль абсорбента.
Посещение бани. Цель этого мероприятия – заставить токсины выходить через пот. Однако нужно быть осторожным: такое пассивное очищение создаёт нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которая после обильного принятия алкоголя и так находится в плачевном состоянии.
Чем решать проблему избытка алкоголя в крови, лучше предупредить её. Автомобилисту не придётся искать информацию, сколько выходит алкоголь из организма, если он своевременно вспомнит, что ему за руль, и откажется принимать «на грудь».
roadgid.ru
Через сколько выветривается алкоголь из организма: таблица
Можно ли обжаловать
Нередко случаются и такие обстоятельства: алкотестер показывает промилле, соответствующие состоянию опьянения, а водитель алкоголь не принимал.
Это может быть возможно по следующим причинам:
Не принята во внимание погрешность прибора при выполнении процедуры экспертизы, которая есть у каждого алкотестера. Иногда она может равняться 0,27 мг/л, зависит это от условий проведения. Большинство сотрудников ГАИ учитывают погрешность алкотестера. В обратном случае их можно призвать к ответственности.
Сотрудник Госавтоинспекции превысил свои полномочия, подделав показания прибора. Водителю следует сразу же самостоятельно провести освидетельствование в независимом учреждении, сдать анализы выдыхаемого воздуха, мочи и крови.
Присутствие алкоголя в воздухе, установленное алкотестером, обнаружено в результате болезни водителя или в случае принятия им лекарственных средств, содержащих в себе алкоголь. Если это имеет место быть, то следует заблаговременно предупредить дорожного инспектора, предъявить подтверждающие заболевание документы. Возможно, будет необходимо пройти медицинский осмотр.
Чтобы не получить взыскание за алкогольное опьянение, которого не было, необходимо привлечь свидетелей и записать их данные в протокол, а затем собрать улики, подтверждающие невиновность.
У сотрудника ГИБДД можно узнать, законно ли он находится в данном месте и попросить сертификат качества на прибор.
Регламентом дается 10 дней на обжалование административных штрафов. Оспорить взыскание за управление транспортным средством в нетрезвом виде непросто, но вполне реально при наличии документального подтверждения. Пропущенные сроки можно будет восстановить, подав ходатайство.
Залогом успеха будет правильно подготовленная жалоба. Следует проанализировать все обстоятельства, данные протокола об административном наказании, поискать в нем нарушения. Если они найдутся, штраф будет отменен.
Бланк жалобы можно .
Если есть возможность, лучше воспользоваться услугами адвоката или хотя бы проконсультироваться с ним. Он поможет найти условия для отмены постановления.
В случае отказа в первой инстанции не все будет потеряно. Можно подать жалобу в вышестоящий суд, приложив к документам постановление об отказе.
Для того, чтобы не попасть в неприятную ситуацию и не принести вред своим близким или посторонним людям, не нужно употреблять спиртные напитки, а потом садиться за руль. Лучше в таком случае воспользоваться услугами трезвого водителя.
Через сколько выветривается алкоголь из организма, таблица полезная шпаргалка OMJ
1 Как определить, через какое время выветривается алкоголь?
2 Таблица выветривания алкоголя из организма
3 Чем помочь телу в борьбе с алкоголем?
Будем честными – каждый порой употребляет спиртные напитки. Это не страшно, если их прием не создает проблем в семейной жизни, карьере и отношениях с полицией.
Через сколько выветривается алкоголь из организма – таблица такая важна и профессиональным водителям, и обычным людям, которые хотят быть уверенными, что употребление бокала вина спустя пару часов не отразится на показаниях алкотестера.
Как определить, через какое время выветривается алкоголь?
Ученые смогли установить усредненные значения, благодаря чему появилась таблица выветривания алкоголя из организма, которой достаточно легко пользоваться. Однако учитывайте тот момент, что индивидуальность каждого касается и скорости усвоения и выведения спирта. Главные факторы, которые стоит учитывать:
Объем выпитого;
Градус спиртного;
Физические данные;
Употребление продуктов во время застолья;
Частота посиделок с друзьями.
Зависимость выветривания алкоголя от пола, возраста и веса интересна многим.
Статистические данные таковы – чем больше вес человека, тем больший объем спиртных напитков нужен им для опьянения, но выводятся они очень быстро.
Обратная ситуация с женщинами – им нужно меньше выпить, чтобы стать пьяной, но выпитое содержится в крови дольше, чем у мужественных спутников.
Таблица выветривания алкоголя из организма
Переходим к самому интересному – графическим средним данным. Разберем, через сколько выветривается алкоголь в зависимости от веса. Расчетный объем – 100/300/500 мл.
Теперь на практике посмотрим, через какое время выветривается алкоголь на нескольких примерах.
Через сколько выветривается алкоголь в зависимости от веса, пола, возраста и других физических факторов?
Внимание!
Сколько нужно времени чтобы вывести алкоголь из организма, полученный из полутора литров пива? Представим, что такой объем выпил мужчина, ему более 30 лет, он ростом 180 см и весит чуть более 75 кг. Вот так из его тела будет уходить выпитое пиво.
Рассчитав, через сколько выветривается алкоголь из организма мужчины, употребившего пиво, представим, что его супруга в это время распивает с подругами вино – за вечер получится около 750 мл. красного 12% сухого. Например, ей 33 года, она весит около 60 кг и рост ее такой же – 180 см. По этой таблице легко заметить, как медленно уходят промилле:
Как видим, даже поспав 8 часов, жена все еще не может управлять машиной, поэтому ей придется попросить о помощи супруга.
Кстати, через сколько выветривается алкоголь из организма женщины, если она выпила лишь бокал вина? Можно ли через полчаса после винного бокала управлять машиной? Нет, даже небольшой объем приведет к неутешительным 0,48 промилле.
Через сколько выветривается алкоголь из организма – таблица для употребляющих водку. Допустим, друг семьи – 36 мужчина, 170 см роста и 88 кг живого веса выпил 350 мл «беленькой». Через сколько выветривается алкоголь из организма мужчины?
Как видим, для полного выведения потребуются те же 12 часов. Кстати, коньяк градуса выводится чуть медленнее – учитывайте.
Зависимость выветривания алкоголя от пола, возраста и веса – сложная формула, даже врачи не могут предсказать, как быстро выведется из крови спиртной напиток. Существуют онлайн-сервисы, которые помогают узнать приблизительное время – попробуйте воспользоваться ими или прибегните к помощи алкотестера.
Чем помочь телу в борьбе с алкоголем?
Разобравшись с тем, через сколько выветривается алкоголь из организма женщины и мужчины, узнаем, как облегчить телу задачу по выведению спирта.
Излюбленное средство – утренняя минералка поможет, если она будет негазированная. Хорошо помогает и очень сладкий чай.
Узнав, через какое время выветривается алкоголь, помогите себе крахмалом – съешьте хлеб или картофель.
Чтобы быстро протрезветь, нужно выпить что-то из кисломолочного.
Через сколько выветривается алкоголь из организма – таблица может показывать и увеличенные для вас данные, если вы правильно подойдете к подготовке праздничного стола. Ешьте меньше, налегайте на фрукты (бананы, яблоки, виноград), можете выпить немного молока.
Утренний рассол заменят чай из ромашки или напиток с мятой.
Как быстро выветрится алкоголь
В эксперименте приняли участие три человека. Двоих мужчин среднего телосложения мы попросили выпить водки (350 г) и пива (1,5 литра), а девушке предложили бутылку сухого красного вина из Италии (750 мл) — примерно так и распределяются алкогольные пристрастия среди большинства.
Уровень алкоголя измеряли откалиброванным анализатором паров этанола в выдыхаемом воздухе Alcotest 6810 — попросту говоря, алкотестером, причём профессиональным, именно тем, которым сотрудники ГИБДД проверяют водителей.
Всех пьющих мы проверили до эксперимента: прибор показал 0,0, а значит, все трезвы как стёклышко! Наш тестер измерял алкоголь в мг/л (показатель того, сколько спирта оказывается в литре выдыхаемого воздуха).
Именно в таком режиме работают полицейские измерители, не пытайтесь найти на их экранах промилле (на фотографиях на экране прибора — мг/л. — Ред. ).
Но для удобства читателей мы перевели все цифры в привычные промилле (сделать это несложно, ведь 1 промилле в крови соответствует примерно 0,45 мг/л в выдыхаемом воздухе).
В Сети можно найти огромное количество схем расчёта вывода всевозможного алкоголя из организма и даже приблизительных таблиц, по которым предлагается определить, когда можно садиться за руль. Полагаться на них не стоит! Наш эксперимент полностью опроверг подобные расчёты, хотя мы специально подобрали среднестатистических подопытных.
Пиво
Мужчина, 35 лет, вес 74 кг, рост 178 см.
Выпито 1,5 литра пива
0,62 промилле
Через 1 час
0,48 промилле
Через 3 часа
0,31 промилле
Через 5 часов
0,2 промилле
Через 8 часов
0 промилле
Пиво крепостью 5,4%, 1,5 л
Сразу после первого бокала пива алкотестер насчитал 0,62 промилле — это даже больше, чем у журналиста, пившего вино, хотя оно было в два раза крепче пива!
Результат после второго бокала — 0,71 промилле, а вот после третьего — снова 0,62 промилле.
Как объяснили нам наркологи, такая цифра — результат того, что пиво очень быстро начинает выводиться из крови.
Важно!
При одинаковых параметрах (если пьёт один и тот же человек) оно выветрится быстрее вина и водки.
Уже через час на приборе оказалась цифра, с которой в Италии мужчину пустили бы за руль — 0,48 промилле.
Полностью выветрились из крови 1,5 литра пива только через 8 часов.
А это значит, что, выпив вечером с приятелями после работы, с утра наш корреспондент мог бы отправиться на работу за рулём!
Вино
Женщина, 34 года, вес 65 кг, рост 178 см
Выпита бутылка вина
1,15 промилле
Через 1 час
1,35 промилле
Через 3 часа
0,75 промилле
Через 5 часов
0,6 промилле
Через 8 часов
0,2 промилле
Через 12 часов
0 промилле
Красное сухое вино крепостью 12%, 750 мл
После первого бокала — уже 0,48 промилле! За руль нельзя, хотя многие уверяют, что в Европе все водят, выпив бокал вина за обедом. Действительно, в Бельгии, Германии, Италии и ещё ряде стран 0,5 промилле допустимы.
Но не у нас! После второго бокала прибор показал уже 0,68 промилле. Когда бутылка была допита, на панели загорелась цифра, равная 1,15 промилле.
Этот результат говорит о том, что человек сильно пьян, у него нарушены реакции, координация движений. Полностью трезва наша журналистка оказалась лишь через 12 часов после «торжества».
В таблице можно увидеть динамику вывода алкоголя. А значит, выпив накануне вечером, девушка должна была бы утром ехать на работу на метро.
Водка
Мужчина, 36 лет, вес 86 кг, рост 176 см
Выпито 350 г водки
2,75 промилле
Через 1 час
2,75 промилле
Через 4 часа
1,1 промилле
Через 8 часов
0,6 промилле
Через 12 часов
0 промилле
Водка, крепость 40%, 350 мл
После первой рюмки водки алкотестер показал 0,8 промилле. А вот после второй в нашем редакторе отдела расследований обнаружилось всего 0,2 промилле.
«Крепкий алкоголь сначала вступает в реакцию в желудке, а потом уже всасывается в кровь», — прокомментировал наше открытие нарколог.
Зато после третьей рюмки, когда герой нашего эксперимента выпил в общей сложности 350 г водки, прибор насчитал 2,75 промилле!
Крепкий алкоголь вывелся из организма нашего журналиста так же, как вино из организма девушки. Уже через 4 часа осталось 1,1 промилле, а через 8 часов — 0,6. Через 12 часов журналист был трезв.
Как быстро может выветриться пиво
Точно рассчитать, за сколько выветрится пиво, очень сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, но все же можно примерно определить это время, опираясь на общие стандарты.
Факторы, от которых зависит быстрота выведения напитков:
Объем. Если употребить большое количество напитков с содержанием алкоголя, процесс выведения будет происходить не так быстро, как в случае с незначительным объемом.
Градусы. Чем меньше крепость напитка, тем скорее он покинет организм.
Масса тела. Люди с небольшим весом будут избавляться от алкоголя гораздо медленнее, чем боле крупные люди.
Возраст. Чем старше становится человек, тем сложнее его печени справляться с поступающим этанолом.
Предрасположенность. Несмотря на указанные факторы, существуют индивидуальные особенности, способные дать человеку возможность выстоять даже под натиском крепких напитков.
Гендер. Женщина потратит больше часов на введение алкоголя, чем мужчина, даже при наличии других равных условий.
Психомоторное возбуждение. При активном состоянии психики скорость выветривания спиртосодержащих напитков гораздо выше, чем в уравновешенном.
Состояние здоровья. В случае длительной болезни или наличия хронических заболеваний человек дольше находится в состоянии опьянения, чем тогда, когда он здоров.
Кратность употребления. Когда распитие алкоголя происходит часто, скорость его выведения падает.
Закуска. Наличие хорошей плотной закуски ускорит процесс расщепления этанола и поможет быстрее избавиться от его продуктов.
Окружающая среда. Время суток и погодные условия также могут повлиять на быстроту избавления от спиртосодержащих напитков.
Стоит заметить, что нежелательно садиться за руль автомобиля после принятия даже небольшой дозы пива, так как автоинспектор сможет учуять запах и установить нарушение.
Сколько можно выпить водителю
Ст. 12 Административного Кодекса РФ указывает, что допустимое содержание алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем – 0.35 промилле (0.16 мг). Это не значит, что выпить немного, прежде чем сесть за руль, автомобилисту разрешено. Приборы, при помощи которых инспекторы ДПС замеряют содержание алкоголя, пока не способны похвастать отменной точностью – по информации ГИБДД их погрешность составляет 0.05 промилле. Следовательно, допустимую норму можно снизить до 0.3 промилле. Среди алкогольных напитков ни один не способен похвастать столь минимальным эффектом.
Для чего же законодательство сделало допустимым значение, отличное от нуля? Потому что некоторые неалкогольные напитки тоже включают в себя спирт – пусть и в незначительных количествах. Речь идёт о безалкогольном пиве, квасе, кефире и прочих кисломолочных продуктах. В воздухе, который выдохнет водитель после употребления этих напитков, будет содержаться алкоголь – и алкотестер на это отреагирует. Наличие спирта в организме может наблюдаться, даже если человек вообще не пил – при заболеваниях органов пищеварения и диабете.
0.35 промилле – своеобразная «буферная зона», которая позволяет невиновным автомобилистам уходить от незаслуженного наказания.
Пиво
Пиво выводится из организма гораздо быстрее, чем другие алкогольные напитки – однако садиться за руль сразу после выпитой бутылки всё равно нельзя. Пол-литра пива крепостью в 4% выходят из организма мужчины за 1.5 – 3 часа – в зависимости от его массы. При весе в 80 кг (средней планке) понадобится чуть более 2 часов. Женщинам следует прибавлять ко всем временным значениям ещё 1 час сверху.
Быстрее всего из организма выветривается пиво
Стоит сказать, что пик количества промилле достигается через 1 час после употребления бутылки пива (0.51 при объёме 0.5), а не сразу же (0.42 при такой же дозе). Поэтому водитель, считающий, что через небольшой промежуток времени содержание алкоголя в выдыхаемом им воздухе войдёт в «безопасную зону», может грубо ошибаться.
Полтора литра выпитого пива приведут к 1 промилле. Чтобы вывести такое количество алкоголя из организма, рекомендуется «проспаться» в течение 8 часов.
Вино
У вина слишком большой разброс по градусам, поэтому дать точные рекомендации водителю по употреблению этого напитка практически невозможно. После употребления бутылки 18%-ного вина объёмом в 500 миллилитров человеку средней массы нужно выждать не менее 10 часов – и только затем садиться за руль. Если водитель решил выпить бутылочку вина на ночь, он должен быть готов к тому, что на следующий день на работу придётся ехать на общественном транспорте.
Даже после одного выпитого бокала вина количество промилле алкоголя в крови человека подскакивает до отметки 0.48. Следовательно, вино – недопустимая роскошь для автомобилиста, которому вот-вот за руль.
Во Франции выпить бокал вина перед поездкой разрешено законом, потому как планка промилле установлена выше (0.5). Автомобильное законодательство этой страны примечательно и тем, что предписывает водителям самим покупать алкотестеры и всегда возить приборы с собой.
Шампанское
Примерная крепость шампанского – 11 градусов. Этот любимый женщинами алкогольный напиток отличается тем, что быстро опьяняет, но так же быстро и «отпускает».
Пик содержания спирта в крови при употреблении шампанского наступает через 30 минут после выпитого бокала. 100 мл напитка полностью выходят из организма здорового мужчины среднего веса за 50 минут. Женскому организму понадобится более 2 часов на полное расщепление этанола, содержащегося в 100 мл шампанского. Можно посчитать, что после выпитой бутылки придётся ждать не менее 8 часов и лишь потом садиться за баранку.
Предстоит вечеринка с шампанским? Домой нужно будет добираться на такси
Водка
40-градусный горячительный напиток выводится из организма значительно дольше, чем прочие. Если автомобилист средней комплекции выпьет пол-литра водки, ему придётся обходиться без баранки в течение целых суток. Человек худощавого телосложения и вовсе окажется вынужден выжидать 30 часов. Только после употребления коньяка и виски люди трезвеют дольше – нужно в среднем на 10% больше времени.
Необходимо упомянуть и о меньших дозировках. 100 граммов водки выходят из организма через 3-4 часа (в зависимости от веса человека), 50 граммов – через 1.5 часа. Все приведённые значения актуальны только в том случае, если человек водку крепко закусывал.
Сколько держится алкоголь в крови Таблица алкоголя
В наше время считается, что человек, садящийся за руль в алкогольном опьянении совершает преступление, поэтому делать этого нельзя. Конечно же этого правила придерживаются не все и далеко не всегда. Все чаще мы имеем возможность наблюдать в жизни и благодаря СМИ случаи не трезвых водителей и их выходки
Становиться понятно, почему так часто возникают вопросы о том, сколько можно выпить и что перед тем как есть за руль? в некоторых странах достаточно лояльно относятся к водителям, пропустившим стаканчик пива или вина. К примеру, в Ирландии водителю можно выпить три бокала пива и смело садиться за руль, а во Франции — бокал вина
В других же странах. азиатских если быть конкретнее, происшествие, произошедшее по причине не трезвого водителя — преступление, караемое смертной казнью. Весь вред происходит по причине попадания этанола в кровь. Это вещество содержится в каждом алкогольном напитке без исключений
каждый водитель должен знать о том, сколько содержится алкоголь в крови
Этанол способен человека приводить в состояние дезориентации:
ослабленное зрение
невозможность реально оценить дорожную ситуацию
замедленные реакции
потеря полноценного и здравого смысла
Даже если выпивший человек чувствует себя хорошо и вполне адекватно, это не значит, что он не способен произвести на дороге происшествие из-за выпитого алкоголя.
Ответ на вопрос «сколько держится алкоголь в крови» достаточно сложен и неоднозначен, ведь все зависит от индивидуальных особенностей человека. от его здоровья, принятых медикаментов, его веса и от выпитого вида алкоголя.
краткая таблица процента содержания алкоголя в крови с учетом веса человека
Каждая существующая таблица процентного содержания алкоголя в крови из общего количества выпитого, всегда имеют лишь ориентировочное значение. Да и учитывают данные таблицы содержание этанола только в крови, а любой здравомыслящий человек должен так же понимать, что кроме крови у человека имеются внутренние органы.
Важно: Можно смело сказать, что человек употребляющий алкоголь в любом его виде регулярно, всегда находится в стадии опьянения. Ученый подсчитали, что один только мозг способен держать этанол от 12 суток, до целых 24! .
подробная таблица процентного содержания алкоголя в крови с учетом выпитого количества напитка и веса человека
подробная таблица процентного содержания алкоголя в крови с учетом выпитого количества напитка и веса человека
Алкоголь выводиться из крови и человеческого организма только путем полного окисления. Главным органом в теле, отвечающим за вывод этанола. является печень. Этот орган выводит до 90% алкоголя и только 10% выводятся с помощью почек, легких и потовых желез
В интернете можно найти множество электронных калькуляторов, которые основываясь на ваши личные данные помогут рассчитать время, через которое можно садиться за руль. Но лучше всего всегда под рукой иметь таблицу, способную дать ответы на все интересующие вас вопросы
Конечно же на ряду с таблицами, помогающими вычислять, человечество придумало множество способов. способных помочь человеку быстрее вывести этанол из крови. Все это так же индивидуально и не доказано фактами, а так же основано на индивидуальной чувствительности
Каким образом происходит выведение алкоголя
Прежде всего, следует понять, как происходит этот процесс в организме. Различают два способа выведения алкоголя:
Естественный, когда этанол выводится в неизменном виде. Доля выхода этанола при таком способе ограничивается 30%. Осуществляется это, в основном, почками и мочевыводящими путями. Легкие также помогают вывести алкоголь, как и кожный покров.
При помощи печени. В ней алкоголь окисляется и перерабатывается, чтобы впоследствии покинуть организм. Печень чаще всего подвержена давлению и в результате чрезмерной нагрузки может надолго потерять свою функциональность.
samogonpil.ru
пиво, водка, шампанское, виски и др.
Через сколько выветривается алкоголь, полено знать не только водителям транспортных средств. Есть такая работа, которая требует предельной внимательности, сосредоточенности, ясности ума, короче говоря — абсолютно трезвого состояния. Да мало ли ситуаций, когда накануне важного события пришлось немного «расслабиться», а утром нужно быть в форме? Поэтому многих интересует, сколько выводится алкоголь из организма, что влияет на этот процесс и можно ли его ускорить.
Через сколько выходит алкоголь
Через сколько выходит алкоголь, попавший в организм человека, можно рассчитать в целом, независимо от того, какой напиток употреблялся. Так, за час может разрушиться 90-130 мг алкоголя на один килограмм массы тела. Почему такой интервал? Дело в том, что влияет скорость разрушения не только масса тела, но и пол человека. Женщины, как известно, менее стойкие к алкоголю, поэтому из женского организма алкоголь выводится на 20% медленнее, чем из мужского.
В сети можно найти калькулятор и таблицу, по которой можно быстро рассчитать, сколько времени выводится алкоголь из организма, где учитываются не только вес, пол, но и другие факторы, а именно: количество выпитого, крепость напитка, состояние здоровья, качество алкогольного напитка и т.д. Но подсмотреть в такую табличку есть возможность не всегда, а вот в зависимости от напитка, вполне можно примерно рассчитать так называемую «длительность выветривания».
Таблица полного выведения алкоголя из организма
Сущемствует множество инфографик и таблиц, мы выбрали наиболее понятные и запоминающиеся. Можете выбрать себе любую и сохранить.
Через сколько выветривается пиво
Пиво считается слабоалкогольным напитком, но его специфический запах тут же выдаст человека. Важно знать не только то, через сколько выветривается пиво, но и через сколько выводится алкоголь из крови. Ведь способов избавиться от запаха существует много, а вот снизить уровень промилле не получится. Итак, через сколько выветривается бутылка пива до такой степени, что выпившему ее можно, скажем, сесть за руль? Предположим, что состояние здоровья человека в норме. У человека средней комплекции алкоголь будет выветриваться следующим образом:
Не менее пяти часов – вот через сколько выветривается пиво 0,5 л. Пол-литровая бутылка абсолютно не ощущается, но алкотестер обязательно покажет присутствие алкоголя в организме, поэтому за руль после одной бутылки пива уж точно садиться не стоит.
Через сколько выветривается литр пива? Ровно вдвое дольше, чем пол-литровая бутылка. При чем, литр пива более ощутим для сознания, поэтому придется ждать 10-12 часов.
Мы провели тест, за какой период выветривается пиво 0.5 литра крепостью 6% из организма человека. Масса человека 75 кг и рост 170 см. Перд тем как выпить человек не был голоден, покушал.
Время после употребления
Содержание спирта в крови, промилле
Сразу же
0,42
1ч
0,51
2ч
0,31
3ч
0,2
4ч
0
Через сколько выветривается шампанское
Онлайн-калькуляторы и таблица «через сколько выветривается алкоголь» могут также показать, через сколько выветривается шампанское. Часто бывают случаи, когда приходится пригубить немного алкоголя или сказать тост и выпить бокал шампанского. Почему-то его считают «легким» алкоголем, после которого и за руль садятся, и не считают себя выпившим. На самом деле, шампанское очень коварно. Содержание в нем газов может сыграть злую шутку, и человек опьянеет, сам того не ожидая.
Минимум полтора часа – вот через сколько выветривается бокал шампанского, если в нем 100 мл напитка. Соответственно и без калькулятора «через сколько выветривается алкоголь» можно рассчитать, через сколько выветривается бутылка шампанского (не менее 8 часов).
Мы проверили тест выпив 250 мл. шампанского и через каждые 10 минут дышали в трубочку. Нашим подопытным был молодой человек возрастом 30 лет, весом 74 кг.
Время после употребления
Содержание спирта в крови, промилле
Сразу же
0,1
30 минут пик
0,29
2ч
0,1
3ч
0,06
4ч
0
Через сколько выветривается вино
Не менее часа – вот через сколько выветривается вино. Кстати, многие кормящие мамы убеждены в том, что бокал вина не навредит ребенку. Это не так, ведь алкоголь легко проникает в грудное молоко. И совершенно бесполезно сцеживать молоко после бокала вина, оно выводится самостоятельно.
Через сколько выветривается водка
Этот самый популярный алкогольный напиток достаточно необычно влияет на организм. Исследования показали, что после первых 100 г водки алкотестер показывает 0,8 промилле, после следующих 100 г – 0,2 промилле, а после еще 150 г алкоголь в организме составляет 2,75 промилле. Для тех, кому интересно, через сколько выветривается водка, отметим: в ходе этого же эксперимента было определено, что окончательно 350 г водки выходят спустя 12 часов.
Кстати чача по премени выветривается большечем водка, по причине что градус в ней выше. Если быть более точным 50%. К временени вывода чачи из организма сразу добавьте +20% к выводу водки.
Через сколько выветривается коньяк
Те, кто предпочитает пить коньяк, должны ориентироваться на те же показатели, которые были представлены выше, касательно водки. В целом, через сколько выветривается коньяк можно рассчитать, прибавив 10% к тому времени, за которое выводится водка. Через сколько выветривается виски
Через сколько выветривается виски
Виски – один из самых крепких напитков, поэтому и справиться с ним организму гораздо труднее. Через сколько выветривается виски? Предполагается, что алкоголь выходит из организма человека средней комплекции спустя 20 – 24 часа, в зависимости от объема выпитого. Эти данные ориентированы на людей средней комплекции. Поэтому рассчитывая промежуток времени, за сколько выветривается алкоголь, необходимо учитывать свои физиологические данные. Установлено, что организм более тучных людей легче справляется с алкоголем, и он выходит несколько быстрее, чем у худощавых людей.
Через сколько выветривается самогон
А вот просчитать, через сколько выветривается самогон – любимый напиток многих алкогурманов, гораздо тяжелее. Дело в том, что точно определить крепость самогона довольно проблематично. Да и количество примесей и сивушных масел в этом напитке может варьировать в разную сторону, а они также препятствуют быстрому выведению самогона из организма.
Как ускорить выведение алкоголя из организма
Если необходимо как можно скорее снизить градус алкоголя в организме, можно обратиться за медицинской помощью. Капельница с глюкозой, соляной раствор и т. д. – яд будет выходить гораздо быстрее. Если нет столько времени, через сколько часов выветривается алкоголь, и в наркологию обращаться желания нет, то можно ускорить этот процесс самостоятельно. Сауна или баня, большое количество воды, а лучше – апельсинового или грейпфрутового сока, физические упражнения, контрастный душ и активированный уголь – все это поможет алкоголю скорее выветриться, но только если не идет речь об алкогольном отравлении.
Калькулятор выведения алкоголя
Тест выведения алкоголя с алкотестером
При желании можно проверить на опыте время выведения минимальных доз алкоголя. Так как меры у нас не знают, то проводить эксперименты с микро-дозами а-ля «выпил сердечные капли», бессмысленно, то за основу теста рациональней всего взять привычные для нашего люда минимальные дозы – рюмка водки (примерно 60-70 гр), бокал шампанского (180-200 гр) и стандартная бутылка пива объемом 0.5 л.
Очень важно сразу уяснить, что практические опыты одного человека у другого могут дать совершенно другие результаты, поэтому брать за аксиому эти данные никак нельзя. Все зависит от состояния здоровья, скорости обменных процессов, веса, а также других факторов. Экспериментировать, конечно, можно, сейчас куча разных онлайн-калькуляторов алкоголя, таблиц выведения и прочего, но цена ошибки слишком высока. Лишение прав, существенный штраф точно не стоят таких экспериментов.
Нашим подопытным был молодой человек возрастом 30 лет, весом 74 кг. Каждые 10 минут он дышал в трубочку алкотестера, чтобы наблюдать динамику изменения промиллей в крови. Делаем выводы, что максимальное количество промиллей в крови приходится на первые 30-40 минут после употребления 250 гр шампанского.
Таблица показаний алкотестера при выдыхании воздуха (в данном примере мы пили шампанское 250 гр)
Для тех, кто думает, что бутылка пива выветривается буквально за 30 минут, спешим сообщить и огорчить одновременно. На спаде ощущаемого опьянения, а это буквально через 30 минут после употребления выше указанных доз трубка показала 0.3 мг/л, что в крови покажет около 0.65 промилле, а это вдвое превышает дозволенный лимит. Надеяться на то, что между экспресс-тестом и анализом крови пройдет как минимум 30-40 минут тоже не стоит. Алкоголь выводится гораздо медленней, нежели вводится. И если вам уж очень повезет, то кровь покажет результат максимум на 20% ниже, нежели трубка. И это тоже будет существенным превышением минимальной нормы.
Через сколько выходит алкоголь из грудного молока
В комментариях, очень часто начали задавать вопрос о времени выведения алкоголя из грудного молока. Чтобы не писать кучу комментариев, мы специально создали отдельный подзаголовок, на тему выведение алкоголя из грудного молока. Часто молодые мамы позволяют себе выпить небольшие дозы вина, виски, водки, пива и др., спиртных напитков. Ниже представлена таблица выведения спиртного из грудного молока:
Проверяли ли вы на собственном опыте минимальные дозы алкоголя? Что показывали измерительные приборы и тесты? Делитесь своими знаниями, через сколько у вас выветриваются различные дозы алкоголя?
spirtok.ru
Через сколько времени выветривается алкоголь из организма: сводная таблица
Алкоголь и вождение
Алкоголь выветривается за разный срок в зависимости от особенностей организма. Этот процесс может занять от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от количества выпитого, вида спиртного напитка и физиологических особенностей конкретного человека. Особенно важно знать, как долго выводится из крови этанол, водителям: это влияет на содержание промилле не только в крови, но и в выдыхаемом ими воздухе. Чтобы ускорить этот процесс, можно использовать несколько методов.
1
Выветривание из организма
Прежде всего выветривание алкоголя из организма зависит от того, что именно употребил человек и в каком объеме.
Учеными был проведен эксперимент, в котором определялось, с какой скоростью выводятся из организма разные виды спиртных напитков в конкретных дозах. Для этого подопытным предлагалось выпить спиртное, после чего в течение 5 часов каждые полчаса, а поначалу и 15 минут, определяли уровень промилле в крови каждого. Таблица ниже иллюстрирует результаты данного эксперимента. Слева указано время в часах от момента употребления, а под каждым из видов алкоголя — тот уровень промилле, который будет в крови через этот временной промежуток.
Время выведения
Рюмка водки, 50 гр
Две рюмки водки, 100 гр
Стакан коньяка или виски, 200 г
Бокал красного полусладкого вина, 200 г
Бокал игристого белого вина (шампанского), 200 г
Бутылка пива, 0,5 л
Две бутылки пива, 1 л
00:00
1,04
1,02
1,03
1,19
1,07
1,23
1,10
00:15
0,33
0,67
0,60
0,37
0,39
0,54
00:30
0,25
0,55
0,51
0,36
0,38
0,53
0,57
01:00
0,00
0,53
0,49
0,34
0,38
0,52
0,52
01:30
0,49
0,42
0,29
0,30
0,60
0,40
01:45
0,29
02:00
0,42
0,46
02:30
0,37
0,00
0,00
03:00
0,35
0,00
0,34
03:30
0,29
0,25
0,26
04:00
0,00
05:00
0,00
0,00
Для определения времени выветривания алкоголя из организма после употребления пива и водки требуются разные подходы. Пиво пьют чаще всего кружками, банками или литрами, поэтому показатели объема, выраженные в граммах, не совсем удобны. Для водки же, наоборот, больше подходит определение в граммах. В таблице ниже представлено время избавления организма от этанола после употребления разных доз этих напитков.
Вес человека в кг
50 гр водки/0,5 л пива
100 гр водки/1 л пива
150 гр водки/1,5 л пива
200 гр водки/2 л пива
250 гр водки/2,5 л пива
300 гр водки/3 л пива
до 59 кг
3 ч
7 ч
10 ч
13 ч
16 ч
19 ч
60-69 кг
3 ч
6 ч
8 ч
11 ч
14 ч
16 ч
70-79 кг
2 ч
5 ч
7 ч
9 ч
12 ч
14 ч
80-89 кг
2 ч
4 ч
6 ч
8 ч
10 ч
12 ч
90-99 кг
2 ч
4 ч
6 ч
7 ч
9 ч
10 ч
от 100 кг
2 ч
3 ч
5 ч
7 ч
8 ч
9 ч
Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете и какой напиток предпочтительнее?
2
Факторы, влияющие на время выведения
Эти данные являются ориентировочными и не могут в полной мере сказать, сколько времени держится алкоголь в организме конкретного человека. Связано это с тем, что этот процесс зависит от многих факторов, среди которых:
пол;
вес;
объем выпитого.
Наиболее точно отражает картину следующая таблица, представленная ниже. В ней изложена зависимость скорости выведения этанола в часах от веса, пола, вида спиртного напитка и его объема.
Вес
60 кг
70 кг
80 кг
90 кг
100 кг
Пол
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
Напиток
Доза
Кол-во спирта
Время вывода алкоголя из крови
Пиво 4%
100 г
4 г
0:35
0:42
0:30
0:36
0:26
0:31
0:23
0:28
0:21
0:25
300 г
12 г
1:44
2:05
1:29
1:47
1:18
1:34
1:10
1:24
1:03
1:16
500 г
20 г
2:54
3:29
2:29
2:59
2:11
2:37
1:56
2:19
1:44
2:05
Пиво 6%
100 г
6 г
0:52
1:02
0:45
0:54
0:39
0:47
0:35
0:42
0:31
0:37
300 г
18 г
2:37
3:08
2:14
2:41
1:57
2:20
1:44
2:05
1:34
1:53
500 г
30 г
4:21
5:13
3:44
4:29
3:16
3:55
2:54
3:29
2:37
3:08
Джин-тоник 9%
100 г
9 г
1:18
1:34
1:07
1:20
0:59
1:11
0:52
1:02
0:47
0:56
300 г
27 г
3:55
4:42
3:21
4:01
2:56
3:31
2:37
3:08
2:21
2:49
500 г
45 г
6:32
7:50
5:36
6:43
4:54
5:53
4:21
5:13
3:55
4:42
Шампанское 11%
100 г
11 г
1:36
1:55
1:22
1:38
1:12
1:26
1:04
1:17
0:57
1:08
300 г
33 г
4:47
5:44
4:06
4:55
3:35
4:18
3:11
3:49
2:52
3:26
500 г
55 г
7:59
9:35
6:50
8:18
5:59
7:11
5:19
6:23
4:47
5:44
Портвейн 18%
100 г
18 г
2:37
3:08
2:14
2:41
1:57
2:20
1:44
2:05
1:34
1:53
300 г
54 г
7:50
9:24
6:43
8:44
5:52
7:02
5:13
6:16
4:42
5:38
500 г
90 г
13:03
15:40
11:11
13:25
9:47
11:44
8:42
10:26
7:50
9:24
Настойка 24%
100 г
24 г
3:29
4:11
2:59
3:35
2:37
3:08
2:19
2:47
2:05
2:30
300 г
72 г
10:26
13:11
8:57
10:44
7:50
9:24
6:58
8:22
6:16
7:31
500 г
120 г
17:24
20:53
14:55
17:54
13:03
15:40
11:36
13:55
10:26
13:11
Ликер 30%
100 г
30 г
4:21
5:13
3:44
4:29
3:16
3:55
2:54
3:29
2:37
3:08
300 г
90 г
13:03
15:40
11:11
13:25
9:47
11:44
8:42
10:26
7:50
9:24
500 г
150 г
21:45
26:06
18:39
22:23
16:19
19:35
14:30
17:24
13:03
15:40
Водка 40%
100 г
40 г
5:48
6:58
4:58
5:58
4:21
5:13
3:52
4:38
3:29
4:11
300 г
120 г
17:24
20:53
14:55
17:54
13:03
15:40
11:36
13:55
10:26
13:11
500 г
200 г
29:00
34:48
24:51
29:49
21:45
26:06
19:20
23:12
17:24
20:53
Коньяк 42 %
100 г
42 г
6:05
7:18
5:13
6:16
4:34
5:29
4:04
4:53
3:39
4:23
300 г
126 г
18:16
21:55
15:40
18:48
13:42
16:26
12:11
14:37
10:58
13:10
500 г
210 г
30:27
36:32
26:06
31:19
22:50
27:24
20:18
24:22
18:16
21:55
У женщин процесс выведения алкоголя несколько медленнее, чем у лиц противоположного пола. Это связано с особенностями обменных процессов в их организме. Исходя из этого, даме не следует пить наравне с мужчинами, так как от одинаковой дозы спиртного она опьянеет быстрее, само состояние будет длиться дольше, а последствия употребления алкоголя будут более тяжелыми.
В среднем скорость выведения этанола из крови мужчины составляет 0,1-0,15 промилле, женщины — 0,08-0,1 промилле в час.
Вес играет важную роль в продолжительности метаболизма этанола. Чем больше вес выпившего, тем выше его толерантность к алкогольным напиткам. Пьянеют такие люди очень медленно и от высоких доз, а трезвеют наоборот быстро и без выраженных признаков похмелья. Связано это с тем, что от веса зависит объем циркулирующей по сосудам крови. В норме он составляет 4-5% от массы тела. Чем больше весит человек, тем больше в нем крови, а значит, ее насыщение этанолом происходит медленнее.
Кроме того, после попадания спирта в кровь печень начинает синтезировать ферменты, расщепляющие алкоголь. Еще до того, как человек опьянеет, они уже начинают действовать, тем самым снижая продолжительность нетрезвого состояния и облегчая расшепление этанола. Полностью трезвеет такой человек значительно быстрее, чем остальные.
3
Как быстрее «выветрить» этанол
Этанол первоначально подвергается метаболизму ферментами печени, а далее выбрасывается обратно в кровь в таком виде, чтобы его смогли вывести почки и кожный покров. Таким образом, необходимо предпринимать действия по усилению работы данных органов.
Ускорить процесс удаления спирта через почки поможет обильное теплое питье. Благодаря этому увеличится нагрузка на орган и ему придется ускорить фильтрацию крови, что поспособствует более быстрому поступлению этанола в мочу. Подходят для этой роли крепкий чай или кофе. В их состав входит кофеин, который обладает мочегонным эффектом. Можно использовать минеральную воду и кипяченную воду с лимонным соком, чтобы не произошло большой потери электролитов.
Для того, чтобы быстрее вывести этанол через кожу, следует обеспечить обильное поступление кислорода. Именно поэтому действенным способом протрезветь считают физическую нагрузку, в том числе секс. Однако добиться похожего эффекта можно, просто открыв окна или выйдя на улицу подышать свежим воздухом.
В случаях, когда употребления алкоголя грозит развитием отравления, прибегают к использованию лекарственных средств и внутривенных инфузий. Использовать их следует с осторожностью и только при срочной необходимости.
dvedoli.com
Сколько времени алкоголь выводится из организма :: Инфониак
Здоровье
Многим из нас знакома ситуация, когда вы выпивали несколько алкогольных напитков и задавались вопросом, когда же вы протрезвеете.
Как долго алкоголь остается в организме, и можно ли ускорить процесс его выведения?
Читайте также: 20 малоизвестных фактов об алкоголе
Ответ, конечно, зависит от того, сколько вы выпили. Чем больше вы выпили, тем выше уровень алкоголя в крови, и тем дольше он будет выводиться из вашей системы.
И хотя некоторые люди, в зависимости от половой принадлежности, веса и других факторов, пьянеют быстрее других, мы все трезвеем с одинаковой скоростью.
Выведение алкоголя из организма
Когда вы потребляете алкоголь, он сначала попадает в пищеварительную систему. Однако алкоголь переваривается не так, как еда и другие напитки. Около 20 процентов алкоголя из напитка попадает прямиком в кровеносные сосуды, а оттуда в мозг. Остальные 80 процентов идут в тонкий кишечник, а потом в кровоток.
И на последней стадии алкоголь выводится из организма через печень.
Печень берет на себя львиную долю работы по переработке алкоголя, нейтрализуя токсичные вещества, расщепляя его и выводя его из организма. У всех печень перерабатывает алкоголь с одинаковой скоростью, примерно 30 мл в час.
Стандартный спиртной напиток: баночка пива 360 мл, бокал вина 177 мл или стопка крепкого алкогольного напитка содержат примерно 29 мл алкоголя. Таким образом, один такой напиток остается в организме около 1 часа.
Любые проблемы с печенью могут замедлить этот процесс. Хотя алкоголь выводится с постоянной скоростью, некоторые люди ощущают воздействие алкоголя дольше. Это связано с концентрацией алкоголя в крови, которая отличается у разных людей и в зависимости от ситуации.
Через сколько алкоголь выветривается из организма
Обычно действие алкоголя начинает проявляться уже через 10 минут и достигает максимума через час после потребления. Алкоголь остается в крови, пока не будет расщеплен в печени. Одна единица алкоголя остается примерно 2 часа после потребления.
Вот общее значение для того, сколько времени нужно для усваивания разных алкогольных напитков.
Небольшая порция спиртного – 1 час
570 мл пива – 2 часа
Большой бокал вина — 3 часа
Несколько алкогольных напитков — несколько часов
Сколько держится алкоголь в крови (таблица)
Содержание алкоголя в крови
Стоит помнить, что на концентрацию алкоголя в крови влияет:
Общее количество алкоголя
Общее количество алкоголя, которое вы потребили, повлияет на то, сколько оно останется в вашем организме. Чем больше алкогольных напитков вы выпили, тем дольше времени понадобится, чтобы вывести его из вашей системы.
Крепость напитка и его газирование
Чем больший процент алкоголя в напитке, тем легче он достигнет высокой концентрации в крови. Например, человек выпивший пиво, потребляет около 3-6 процентов объемного содержания алкоголя, в то время, как человек, выпивший водку, потребляет больше 40 процентов объемного содержания алкоголя.
Также газированные напитки обычно поглощаются быстрее негазированных, и поэтому вы опьянеете быстрее. Это связано с тем, что газирование вытесняет алкоголь из желудка в кровоток.
Читайте также: Как избавиться от похмелья
Возраст
Чем моложе человек, тем эффективнее он метаболизирует алкоголь. Люди старшего возраста тяжелее перерабатывают алкоголь из-за снижения уровня ферментов.
Процент жира и мышц
Люди с большим содержанием жира в соотношении с массой тела сложнее поглощают алкоголь. Это связано с тем, что жир содержит минимальное количество воды, из-за чего алкоголь дольше остается в кровотоке, пока он не будет переработан печенью. В то же время люди, у которых процент содержания жира меньше, а мышечной массы больше, усваивают алкоголь эффективнее.
Вес
Высокий человек с большей массой тела может осилить большее количество алкоголя, чем люди невысокие с небольшим весом. Так как мужчины обычно выше и тяжелее женщин, им требуется больше спиртных напитков, чтобы опьянеть. При одинаковом количестве выпитых напитков у мужчины алкоголь будет выведен быстрее, чем у женщины, потому что он выпил меньше соразмерно своей массе тела.
Прием пищи
Если вы съели что-то до или вместе со спиртным напитком, концентрация алкоголя в крови у вас будет меньше, чем у человека, выпившего на голодный желудок. Еда удерживает алкоголь в желудке дольше перед тем, как он попадет в кровоток.
Генетика
На нашу способность усваивать алкоголь также влияет генетика. Если у вас есть генетическая аномалия, влияющая на ферменты, перерабатывающие этанол, это может привести к непереносимости алкоголя и более сильной детоксикации.
Обмен веществ
Люди с ускоренным обменом веществ перерабатывают алкоголь более эффективно, чем те, у кого замедленный обмен веществ. На обмен веществ могут повлиять генетические факторы, а также питание, сон, физическая активность и стресс.
Половая принадлежность
Так как у женщин меньше процент воды и больше процент жира в организме по сравнению с мужчиной, алкоголь остается в их организме дольше. Это частично объясняет, почему концентрация алкоголя в крови у женщин быстрее достигает высокого уровня, чем у мужчин при одинаковом количестве выпитых напитков.
Количество алкогольных напитков за короткий период времени
Чем больше спиртных напитков вы выпили за короткий период времени, тем выше будет предельная концентрация алкоголя в крови. У человека, выпившего 10 банок пива за полчаса, будет более высокая концентрация, чем у того, кто выпьет 10 банок пива за 5 часов.
Допустимая норма алкоголя
Единица измерения концентрации алкоголя оценивается в промилле. Промилле – это содержание 1 мг этанола в 1 литре крови. Доказано, что существует связь между содержанием алкоголя в крови и объемом этанола в легочном воздухе. Количество паров спирта измеряют в «миллиграммах на литр», и этот показатель пропорционален промилле. Соотношение промилле и мг/л составляет 1:0,45.
Допустимая норма алкоголя в крови для водителей может варьировать в разных странах, и ее также часто подвергают изменениям.
Сейчас в России норма алкоголя в крови составляет 0,35 промилле, а в выдыхаемом воздухе — 0,15 промилле.
Анализ мочи может определить уровень алкоголя после того, как вы последний раз выпили. Этот анализ выявляет следы продуктов обмена алкоголя. В среднем анализ мочи может определить алкоголь через 12 -48 часов после того, как вы выпили.
Алкотесты могут определить уровень алкоголя за более короткий период, в течение примерно 24 часов.
Алкоголь может оставаться в волосах до 90 дней. Также алкоголь можно выявить в слюне, поте и крови.
Как быстро вывести алкоголь из организма
Независимо от того, как быстро ваш организм поглощает алкоголь, он перерабатывает его со скоростью 0,08 -0,1 промилле за час. Ничто не может ускорить этот процесс: ни выпитый кофе, ни душ, ни даже рвота.
Если вы знаете, что вас могут проверить и попросить сделать дыхательный тест, анализы мочи или крови на наличие алкоголя, единственным способом уменьшить ваши показатели является отсрочка теста как можно дольше, потому что только время может уменьшить концентрацию алкоголя в крови.
Вы можете уменьшить воздействие алкоголя на организм следующими способами:
· Лучше всего съесть что-то перед тем, как выпить. Выбирайте продукты богатые белком, такие как, например, сыр и арахис, так как они уменьшают поглощение алкоголя организмом.
· Постарайтесь уменьшить количество спиртных напитков до 1 напитка в час.
· Помните, что пиво и вино содержит умеренное количество алкоголя.
· Пейте соки или воду между потреблением спиртных напитков.
· Чтобы лучше контролировать потребление алкоголя, старайтесь оставаться активными: общайтесь, двигайтесь и танцуйте.
· Избегайте потреблять кофеин, так как кофе и энергетические напитки, не облегчают алкогольное опьянение.
Алкоголь и кормящие мамы
Существует заблуждение, что количество выпитого алкоголя и время выведения алкоголя может сделать грудное молоко безопаснее. Однако нет безопасного количества алкоголя, когда дело касается грудного вскармливания. Детям, которые подвержены воздействию алкоголя, грозит задержка развития и снижение моторных навыков.
Хотя в среднем требуется несколько часов, чтобы алкоголь вывелся из грудного молока, этот процесс может варьировать у разных женщин.
Если вы кормите грудью и выпили алкогольный напиток, есть несколько способов уменьшить воздействие алкоголя:
· Покормите ребенка до того, как выпить
· Сцедите молоко заранее, чтобы можно было покормить ребенка
· Подождите 2-3 часа после стакана пива или вина перед тем, как снова кормить ребенка.
Алкоголь после антибиотиков
Антибиотики относятся к лекарствам, которые нельзя смешивать с алкоголем.
Алкоголь не снижает эффективность антибиотиков в лечении инфекций, но он может усугубить побочные эффекты, как алкоголя, так и антибиотиков, и вызвать такие симптомы, как:
· Тошнота
· Сонливость
· Головокружение
· Слабость
· Усталость
· Диарея
· Расстройство желудка
Также алкоголь, особенно в большом количестве, замедляет процесс восстановления. Ваша иммунная система будет слабее, а симптомы ухудшатся. Потребление алкоголя нарушает сон, мешает всасыванию важных питательных веществ, повышает уровень сахара в крови и лишает вас энергии. Все эти факторы уменьшают вашу способность излечиваться от инфекции.
Как правило, алкоголь разрешается потреблять не раньше, чем через 48-72 часа после завершения последнего курса антибиотиков.
www.infoniac.ru
Очищение организма: сколько держится алкоголь в крови
Не многим известно, сколько держится алкоголь в крови. Этот вопрос вызывает интерес у и тех, кто регулярно употребляет спиртное, и людей, которые пьют от случая к случаю. Согласно многочисленным исследованиям, период выведения напрямую зависит от состояния организма человека. Второстепенное влияние оказывают возрастная категория, половая принадлежность и систематичность потребления алкоголя. Чем больше объем выпитого, тем дольше оно будет выводиться.
Сколько держится спиртное в моче и крови
Уникальным свойством алкоголя является гидрофильность — способность хорошо впитывать воду. Где максимальная концентрация воды, там и повышенное содержание спиртного. Именно поэтому в плазме спирта будет больше, чем в цельной крови.
Необходимо учитывать и основные стадии алкогольного воздействия:
всасывание;
выделение;
окисление.
Всасывание начинается с момента потребления первой дозы алкоголя. Заканчивается при достижении максимальной концентрации спирта в крови. Этап выведения длится порядка полусуток. Активное очищение организма осуществляется через каловые массы и мочу. Немалая часть спирта выдыхается через рот, что объясняет факт присутствия неприятного запаха в полости. Стремительное снижение количественного показателя спирта в кровотоке обусловлено окислением этанола. Процесс отвечает за преобразование продуктов распада спирта и его скорость.
Уровень алкоголя в выводимой моче напрямую зависит от количества потребленной жидкости. Учитывать необходимо не только спирт, но и воду. Чем чаще человек посещает уборную, тем быстрее выводится алкоголь. Состояние опьянения постепенно улетучивается, спиртное уже практически не держится в кровотоке. Однако лабораторное исследование мочи покажет его незначительное присутствие. Этанол способен сохраняться в организме человека не менее 5 часов.
Алкоголь способствует активации массы химических процессов. Спиртное будет держаться в крови до тех пор, пока все основные этапы не завершатся. Процесс распада алкоголя сопровождается формированием ацетальдегида, который впоследствии преобразуется в уксусную кислоту. Пока спирт не станет ацетальдегидом, состояние опьянения будет присутствовать. Затем наступает стадия похмелья, ее длительность напрямую зависит от скорости преобразования соединения в уксусную кислоту.
Переход компонентов из одного состояния в другое достигается за счет активной работы специальных ферментов. От их функциональности и скорости зависит, сколько держится и как быстро выводится алкоголь. На подобные процессы может потребоваться от пары часов до нескольких дней. Объясняется это восприимчивостью организма.
Период выведения: взаимосвязь с весом
Состав крови влияет на количественный показатель алкоголя в крови и моче. Составные компоненты плазмы отвечают за то, сколько держится спирт и как быстро он покидает организм. В среднем содержание алкоголя падает на 0,2 промилле в час. Повлиять на этот процесс способен вес человека. Чем ниже показатель, тем выше концентрация этанола.
Название спиртного
Вес человека
Время выведения алкоголя
100 г
(в минутах)
300 г
(в часах)
500 г
(в часах)
Напитки с низким содержанием спирта, до 4% (пиво)
до 60 кг
35
1,5
3,5-4
60-80 кг
25
2-2,5
2,5-3
80-100 кг и более
25-35
1,5
2,5
Вино, шампанское, джин-тоник и напитки крепостью до 8-11%
до 60 кг
90
4,5-5
8-9
60-80 кг
70
3,5-4,5
6-7
80-100 кг и более
60-70
3-4
5-6
Напитки средней крепости, 24-30% (ликеры и домашние настойки)
до 60 кг
200-260
11-14
17-20
60-80 кг
150-200
10-13
16-18
80-100 кг и более
120-180
8-9
10-13
Напитки с высоким содержанием спирта, 40%-42% (водка, коньяк, виски)
до 60 кг
300-360
24
29-30
60-80 кг
240-360
12-17
24
80-100 кг и более
180-240
9-12
18-22
Пола и возраст влияют на скорость распада спирта
Сколько держится алкоголь в моче
В мужском организме алкоголь держится не так долго, как в женском. Обусловлено это ускоренными обменными процессами. Бокал вина выводится в течение 8 часов. Если выпить больше, то и период очищения удваивается. Рюмка коньяка покинет организм спустя 10 часов. Превышение указанной дозы увеличивает период распада спиртного до суток.
Примерно 100 грамм водки выветриваются спустя 5 часов. Удвоение дозы алкоголя значительно повышает его концентрацию в кровотоке и время выведения. В большинстве случаев очищение фиксируется спустя 19 часов. Ликвидировать последствия воздействия слабоалкогольной продукции можно быстрее, на это уходит порядка 50 минут.
У женщин все функционирует несколько иначе. Замедленный метаболизм в буквальном смысле заставляет спиртное оставаться в организме длительный период. Бокал вина выветривается в течение 16 часов. Более крепкие напитки, в частности, коньяк и водка, требуют до 21 часа.
В организме подростка спиртное остается гораздо дольше, обусловлено это неполной зрелостью органов. Именно потому побороть детский алкоголизм сложно.
Повлиять на процесс очищения крови способны и другие факторы:
возраст;
наличие хронических заболеваний;
количественный показатель спирта;
качество напитков.
Выведение алкоголя в среднем возрасте (40-50 лет) происходит в ускоренном режиме. Подростковый организм не способен справляться быстро, в нем все процессы идут в два раза медленнее.
Скорость переработки алкоголя в крови зависит от функционирования печени. Если орган трудится в замедленном режиме или имеются хронические заболевания, период выхода спирта увеличивается.
От объема употребленного алкоголя и его градуса зависит время, которое он будет находиться в организме до полного выведения токсинов. Например, рюмка водки выветривается не раньше чем через 3 часа, а бутылка пива — примерно 2 часа. Чем выше крепость алкоголя, тем дольше он будет покидать организм.
Особое внимание уделяется качеству спиртного. Хороший коньяк известной марки быстрее выведется, нежели аналогичный напиток более сомнительного качества.
Полное очищение после запоя
Для полного выведения алкоголя из крови должно пройти не менее 14 суток. В указанный период человеку необходимо совершенно отказаться от спиртного. Употребление любых, даже слабоалкогольных напитков приведет к увеличению времени очищения.
Особую роль в процессе вывода спиртного из крови играет его фоновое содержание. Этот показатель демонстрирует естественное количество алкогольных веществ в крови человека и является допустимой нормой. Данный параметр также зависит от веса, пола и наличия заболеваний, способных на него повлиять.
Внести изменения в период очищения может и специальный фермент алкогольдегидрогеназ. Он вырабатывается клетками печени и отвечает за выведение токсинов и ядов, поступивших с алкоголем.
Период полного очищения организма от спирта после длительного запоя у женщин может занимать до 28 суток. Обусловлено это замедленными обменными процессами.
Для ускорения переработки этанола специалисты рекомендуют принимать препараты на основе витамина В6, янтарной и аскорбиновой кислоты. Целесообразно отказаться и от жирной пищи, она приводит к торможению работы печени.
Когда допустимо садиться за руль
Вопрос о том, через сколько выходит алкоголь из организма, интересует многих водителей Когда можно снова садиться за руль без вреда для собственного здоровья и безопасности окружающих? К тому же можно получить штраф, если остановят сотрудники ГИБДД и окажется, что спиртного в организме больше допустимой нормы.
Пиво считается самым излюбленным напитком мужчин. Водителю, желающему в скором времени продолжить свое путешествие, необходимо знать, сколько потребуется, чтобы напиток вышел из организма. Стандартная бутылка в 0,5 литров полностью выводится в течение 2,5 часов. Литр пива потребует порядка 4,5 часов.
Водка по праву занимает лидирующие позиции в списке востребованных видов алкоголя. Если предстоит поездка за рулем, лучше не начинать ее в течение 24 часов после распития пол-литра. Если количество спиртного больше литра, воздержаться от поездок необходимо в ближайшие двое суток.
Принцип действия коньяка и виски схож с тем, что оказывает водка. Однако ситуацию усугубляют дополнительные примеси, они способны повлиять на время очистки крови. Период обновления организма в этом случае составляет от 15 до 30 часов.
Вино выветривается довольно быстро, при употреблении 100 мл понадобится 1,5 часа. Если количество выпитого составляет 0,5 литров, воздержаться от поездки необходимо на 7,5 часов.
Зачатие ребенка: сколько нужно не пить
По мнению специалистов, процесс созревания половых клеток у мужчины составляет 75 суток. В этот период будущему отцу не рекомендуется употреблять алкоголь. Это касается любых слабоалкогольных и других напитков с содержанием спирта.
Воздержаться от спиртного в течение 2,5 месяцев может быть сложно, но это повышает вероятность благоприятного зачатия и отсутствия у ребенка отклонений в развитии. Отказаться от алкоголя необходимо не только мужчине, но и женщине. В период планирования ребенка следует наладить суточный рацион и отказаться от пагубных привычек. Целесообразно отправиться на консультацию в медицинское учреждение. Важно найти компетентного врача, который будет наблюдать пару в период подготовки и беременности.
Срок выведения алкоголя из крови способен варьироваться в зависимости от особенностей организма конкретного человека. У некоторых людей очищение происходит быстрее, у других превышает установленный срок в 75 суток.
Как долго и в каком количестве алкоголь держится в крови, зависит от нескольких факторов. Специалисты устанавливают примерные сроки. На скорость очищения влияют возраст, вес, объем выпитого, его крепость и индивидуальных особенностей организма человека.
Причины развития рака желудка – как проявляется и методы лечения
Рак желудка, как и любая злокачественная опухоль, представляет собой серьезную угрозу для жизни больного. Часто его трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов, которые могут указывать на другие заболевания желудка и часто игнорируются на начальных стадиях развития болезни.
Появление характерных симптомов рака связано с довольно продвинутой стадией болезни, которая не дает больному больших шансов на выживание.
Рак желудка – это четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире, и, будучи одной из худших прогностических опухолей, является вторым по частоте смерти от онкологических заболеваний, сразу после рака легких.
Возникновение и причины рака желудка
Не существует однозначной этиологии рака желудка, однако, можно говорить о факторах риска, которые предрасполагают к развитию этого типа рака.
Рак желудка возникает у мужчин в два раза чаще, чем у женщин (чаще после 55 года жизни). Это вызвано фактом длительного воздействия вредных веществ на желудок пожилых людей, общим ухудшением состояния здоровья, меньшими способностями тканей к регенерации и более слабой иммунной системой.
Желудок – это один из органов желудочно-кишечного тракта, связанный сверху с пищеводом, а внизу с двенадцатиперстной кишкой – начальный отрезок кишечника. Всё, что мы съедаем, попадает сначала в желудок, особенно, что особенно подвергает его возможному канцерогенному воздействию съеденной пищи или содержащихся в ней токсинов.
Желудок выделяет соляную кислоту, сычужный фермент и пепсина – пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков. Состоит из мышц, которые изнутри покрыты толстым слоем слизистой оболочки. Рак желудка развивается в клетках этой слизистой оболочки, которая при длительном воздействии некоторых благоприятных факторов может приобретать неопластические признаки.
Наиболее распространенной формой рака желудка является кишечный рак, составляющий 60% случаев. Он развивается из клеток, которые напоминают клетки, выстилающие кишечник – отсюда и название. Формирование этой формы заболевания является долгосрочным процессом. На начальном этапе происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Если этот процесс сохраняется в течение длительного времени, может произойти постепенная деградация желез, образующих слизистую оболочку, и, следовательно, её постепенное исчезновение.
В настоящее время считается, что только тяжелая дисплазия слизистой оболочки желудка, также известная как внутриэпителиальная неоплазия, является предраковым состоянием. Диагноз может быть сделан только при гистопатологическом исследовании образца, собранного во время гастроскопии. Это развитие диагностики (эндоскопия) позволяет внимательно следить за изменениями на протяжении многих лет у многих пациентов и на этой основе определять вероятность развития болезней у других. Аналогичным образом, полипы в желудке, язвы или состоянии резекции в настоящее время не считаются показаниями для регулярного контроля желудка.
Весь процесс от начала воспаления до рака желудка может продолжаться даже несколько десятков лет. Когда поражение становится раковым, оно начинает расти, проникая в более глубокие слои желудка. Со временем проникает в соседние органы и метастазирует в другие ткани и органы через лимфатические и кровеносные сосуды. Чаще всего отдаленные метастазы включают в себя печень, легкие и кости.
Рак желудка в 90% случаев связан с факторами окружающей среды. Считается, что рак может стимулироваться потреблением определенных видов продуктов. Особенно опасны высушенные, копченые, соленые, заквашенные, ферментированные или плеслые продукты. По этой причине рак желудка более распространен в бедных странах, где, в отсутствии возможности охлаждения и замораживания пищи, её чаще коптят, сушат и солят. Предполагается, что по той же причине в последние годы в России уменьшилось количество случаев рака желудка – традиционные методы консервирования пищи в Польше становятся всё менее популярными.
Другим фактором риска развития рака желудка является инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия приспособилась к жизни в слизистой оболочке желудка. Она выделяет вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту, позволяя ей выживать, создавая условия для развития хронического воспаления слизистой оболочки желудка и образования язв. Эти изменения могут со временем стать злокачественными.
Также к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка может привести злокачественная анемия, что увеличивает риск развития рака желудка.
Считается также, что негигиеничный образ жизни также отвечает за развитие рака желудка. Неравномерное употребление пищи, избыток алкоголя и курение являются важными факторами риска развития болезни.
Существует набор генов, которые влияют на возможность появления рака. У людей, у которых есть случаи болезни в семье, в три раза чаще развивается рак желудка. У некоторых профессиональных групп, таких как шахтеры, сталелитейщики или люди, которые находятся в контакте с асбестом, чаще развивается рак желудка.
Симптомы рака желудка
Симптомы рака желудка не очень характерны, а это означает, что подобные симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, в частности, язвой желудка, рефлюксной болезнью и другими. В результате этим заболеванием вначале можно пренебречь и не заметить.
Неспецифичность симптомов рака желудка связана, в частности, с ранними стадиями рака желудка. В начальный период он может быть полностью бессимптомным. Его развитие может сопровождаться такими недомоганиями, как чувство дискомфорта или боли в эпигастральной области, головокружение после быстрого питания, чувство полноты и дискомфорта после еды, тошнота, отрыжка или изжога.
Симптомы прогрессирующего рака желудка, возникающие на поздней стадии заболевания, более характерны и быстрее диагностируются. Это потеря веса и симптомы недоедания. Появляется чувство слабости и хронической усталости. Пациент ощущает снижение аппетита. Особенно не хочет есть мясо и консервы.
Часто бывает рвота. Может возникнуть кровотечение в желудке, что приведет к образованию смолистого черного стула и яркой красной крови при рвоте. На очень продвинутых стадиях рака желудка может произойти перфорация стенки желудка и могут возникнуть симптомы перитонита.
Если рак желудка дает метастазы, могут быть признаки, связанные с ухудшением функционирования захваченных тканей и органов. Метастазы в печени будут вызывать симптомы, связанные с ухудшением пищеварения, боли в эпигастральной области, дальнейшим ухудшением аппетита и более развитой желтухой. Метастазы в кости могут вызвать боль в костях. Метастазы в легкие могут приводить к ощущению одышки и симптомов гипоксии.
Диагностика и лечение рака желудка
Гастроскопия желудка в настоящее время является основным диагностическим методом. Во время этого осмотра врач вставляет эндоскоп в желудок – тонкую резиновую трубку, на конце которой помещается камера, и инструмент, используемый для сбора участков ткани. Таким образом, вы можете не только точно определить и оценить степень развития возможного рака желудка, но и получить его фрагменты для гистологического анализа. Это помогает отличить язвы желудка и другие доброкачественные поражения на ранних стадиях рака желудка, когда его относительно легко вылечить.
После гистопатологического подтверждения рака желудка доктор приступаетт к определению степени его развития. С этой целью он попытается выяснить, насколько глубоко рак распространился в желудке и был ли он метастазирован. Для этого выполняется ряд тестов. Кончик эндоскопа может быть оснащен ультразвуковой головкой, с помощью которой можно визуализировать стенки желудка путем обследования изнутри, благодаря чему можно определить, насколько глубоко рак проник в стенку желудка. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография покажут, были ли метастазы опухолей в легких, печени и других органах.
Компьютерная томография также может быть полезной при оценке возможного расширения лимфатических узлов, что может указывать на их участие в распространении раковых клетках. Кроме того, иногда проводится лапароскопическая диагностика, в ходе которой может быть оценено появление неопластических инфильтратов на органах брюшной полости, а лимфатические узлы могут быть взяты для гистопатологической оценки.
Оценка степени развития рака желудка, основанная на вышеупомянутых тестах, обычно является прогностической и неопределенной. Только получение образцов из желудка и соседних лимфатических узлов, а затем исследование их фрагментов под микроскопом, даёт определенный диагноз и, следовательно, прогноз.
Современные методы лечения рака желудка включают хирургию, химиотерапию, иммунотерапию и / или лучевую терапию. Некоторые пациенты проходят комбинацию различных видов лечения.
Единственным эффективным методом лечения рака желудка является гастрэктомия – хирургическая процедура, включающая полное или частичное удаление желудка и анастомоз пищевода непосредственно с кишечником, а также удаление лимфатических узлов, окружающих желудок и даже более отдаленных.
Раковое поражение иссекается с большим запасом (8 см), что на практике обычно означает полное удаление желудка. Существует вероятность сохранения части желудка, если опухоль расположена в нижней части. Расположение опухоли в верхней части желудка или её большие размеры связаны с необходимостью вырезания всего желудка.
Рак желудка относительно мало реагирует на химиотерапию и не является рентгеноконтрастным. По этой причине использование комбинированной химиотерапии с хирургией может не улучшить прогноз или ожидаемое время выживания. Тем не менее, попытки экспериментальной терапии всё еще производятся с использованием новых типов лекарств. Последние исследования показывают, что использование химиотерапии при раке желудка до и после операции и только после операции значительно увеличивает среднее время жизни пациентов.
Отсутствие желудка после его удаления приводит к ухудшению пищеварения и общего состояния здоровья пациента, что затрудняет интенсивную химиотерапию или лучевую терапию. Не все продукты будут хорошо приняты без обработки в желудке. В то же время чрезвычайно важно полноценное питание пациента, обеспечение поступления белков, витаминов, микроэлементов и калорий, чтобы у него были силы для восстановления организма и борьбы с раком желудка.
Другая группа пациентов – это те, у которых неопластические изменения достаточно продвинуты, так что хирургическое вмешательство не имеет смысла. Возможная операция не приносит надежду на выздоровление, а сопровождающееся ослабление организма и ухудшение пищеварения, связанное с удалением желудка, будут способствовать дальнейшему сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия незначительно увеличивают среднее время выживания, но их побочные эффекты могут быть более тяжелыми, чем ожидаемые выгоды.
Начало химиотерапии или лучевой терапии в таких случаях рака желудка всегда рассматривается индивидуально с участием пациента, которому сообщается о возможных преимуществах и рисках, связанных с побочными эффектами терапии. Также проводится фармакологическая терапия боли и психологическая поддержка пациента и его ближайшей семьи.
В некоторых случаях рак желудка может привести к закупорке желудочно-кишечного тракта большой опухолью желудка, которую невозможно удалить, она закрывает желудочный просвет и не позволяет пищевому продукту проходить в кишечник. В этом случае оправдана попытка уменьшить массу опухоли с помощью лучевой терапии. Альтернативно практикуется вырезание части опухоли лазерным лучом, помещенным в эндоскоп под контролем камеры, или размещение в желудке стента, который расширяет его, позволяя пищевому продукту проникать в кишечник.
Рак желудка трудно лечить, если он не диагностирован на ранней стадии. Эффективность лечения сводится к возможности хирургического удаления, прежде чем он начнет метастазировать. Если метастазы уже появились, то прогноз очень плохой.
Профилактика рака желудка
Профилактика рака желудка основывается на здоровом питании. Необходимо устранить продукты, которые могут способствовать образованию рака желудка, и заменить их свежей и натуральной пищей, лишенной консервантов.
Важно есть свежие, здоровые или негнилые продукты. Этому способствует широкое использование холодильников и замораживание продуктов питания. Считается также, что замена белка на углеводную диету способствует профилактике рака желудка.
Также рекомендуется не пить большое количество жидкости во время еды, что разбавляет желудочные соки, так как это снижает кислотность среды в желудке и способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка.
Лечение возможных бактериальных инфекций Helicobacter pyloric также способствует снижению риска развития рака желудка. Считается, что лечение этой инфекции антибиотиками может значительно снизить риск развития изменений слизистой оболочки желудка и косвенно рака желудка.
sekretizdorovya.ru
Причины рака желудка, от чего бывает рак желудка
Рак желудка считается медиками очень тяжелым заболеванием, которое на ранней стадии выявить очень трудно. Появление у пациента боли в области живота, а также тошноты может свидетельствовать о развитии у него гастрита или язвы желудка. Из-за этого пациент не всегда может понять, что у него развивается такая болезнь как рак. Медики отмечают, что определенного перечня «причины рака желудка», свидетельствующих о развитии онкологии, не существует.
На начальных стадиях развития рак желудка не выявляется себя никакими первичными симптомами. Благодаря этому, медики настоятельно рекомендуют каждому пациенту хорошо знать об основных признаках развития рака. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии и пройти грамотное лечение у специалиста.
Что такое рак желудка и причины
Медики отмечают, что первоначально раковый процесс в области желудка начинается с нарушения его слизистой оболочки. После этого в нем появляются метастазы, которые поражают соседние органы. При развитии тяжелой стадии рака метастазы могут поражать легкие.
Причины рака желудка
Часто пациенты, которым был поставлен этот страшный диагноз, обращаются к врачу с вопросом: « От чего бывает рак желудка?». Медики отмечают, что существует ряд возможных факторов, приводящих к появлению этой неприятной болезни:
Проникновение бактерии Helicobacter pylori. Медики отмечают, что данный вирус выживает в кислой среде и может провоцировать появление таких болезней как гастрит и язвенная болезнь. Вирус разрушает слизистую оболочку желудка, и вызывает появление различных эрозийных новообразований. Они создают благоприятную среду для развития ракового процесса.
Частое потребление продуктов с малым количеством полезных элементов, а также частое употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи, различных солений и консервов. Все это может вызвать развитие онкологии.
Не соблюдение правильного режима питания. Чаще всего рак желудка появляется у людей, которые часто едят в ночные часы, перекусывают сильно калорийной едой, а также у граждан, кто очень часто потребляет большие объемы пищи.
Быстрое проникновение в организм таких веществ как нитраты и нитриты. Они нарушают структуру слизистой оболочки желудка и являются причиной перерождения в нем клеток. Медики отмечают, что данные вещества человек получает при потреблении в пищу большого количества овощей, в которых превышен допустимый уровень химических веществ.
Частое потребление в пищу большого количества вяленых блюд, пива, сыра. Все они содержат соли азотной и азотистой кислот, которые также приводят к развитию слизистого рака.
Вредные привычки и злоупотребление алкогольными напитками. Медиками доказано, что в алкоголе содержится огромное количество таких веществ как нитраты и нитриты. Помимо этого, сам этиловый спирт, который содержится в любом алкоголе, является основной причиной развития онкологии в пищеварительной системе.
Частое использование лекарственных препаратов. Специалисты говорят о том, что большинство медикаментозных средств крайне негативно сказываются на пищеварительной системе. Обычно к ним относятся антибиотические средства и кортикостероиды. В инструкции по применению к таким средствам в качестве побочных эффектов не редко указывается появление язвы желудка, которая обычно перерождается в онкологию.
Длительное оказание на организм пациента радиационного воздействия. Если организм пациента в течение длительного промежутка времени подвергался радиоактивному воздействию, то некоторые клетки в его организме могли переродиться в рак. Помимо этого, онкология может появиться у людей, которые часто контактировали с зараженными предметами.
Дополнительные причины возникновения у человека онкологии:
наличие у пациента избыточной массы тела;
плохая наследственность.
Также рак тела желудка может появиться у тех пациентов, которые ранее перенесли оперативное вмешательство в области пищеварительной системе или у них ранее были диагностированы опухоли различного происхождения.
Часто медики при ответе на вопрос: « Почему возникает слизистый рак» — отмечают, что существует ряд болезней, которые приводят к онкологии. К ним следует отнести:
наличие полипов в области желудочно-кишечного тракта. Примечательно, что все они перерождаются в онкологию;
развитие у человека анемии, которая вызвана недостатком витамина В12. Он участвует в формировании клеток эпителия желудочно-кишечного тракта. Недостаток его вызывает развитие ракового процесса;
наличие хронического гастрита. Примечательно, что атрофический гастрит часто приводит к отмиранию нормальных клеток желудка;
появление у пациента болезни Менетрие. Данная болезнь приводит к резкому увеличению клеток слизистой оболочки желудка;
язва желудка. Медики отмечают, что данная болезнь приводит к онкологии.
Основные признаки онкологии желудка
Медики отмечают, что в большинстве случаев рак желудка сопровождается появлением следующих неприятных признаков:
наличие хронической усталости и быстрой утомляемости;
резкое снижение аппетита и быстрая потеря массы тела;
появление дискомфорта в области желудка;
частое вздутие живота и чувство переполнения желудка;
наличие частой тошноты, рвоты и течения слюны из полости рта;
появление ноющей, тянущей и тупой боли в области пищеварительного тракта. Чаще всего они возникают у человека после еды;
пациента беспокоит изжога и трудности во время глотания. Обычно такие признаки появляются, если новообразование возникло в верхней части желудочно-кишечного тракта;
появление застойной рвоты. Обычно человека рвет тем, что он съел за день или два. Также появление рвоты « кофейной гущей», с примесями крови;
жидкий стул черного цвета. Обычно это свидетельствует о появлении кровотечения в области желудка. При этом пациенту следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Таким образом, ни один человек не застрахован от появления у него раковой опухоли в области желудка. Медики рекомендуют в качестве профилактики осуществлять комплексный осмотр и прохождение диагностики желудка. Также специалисты рекомендуют при появлении неприятных симптомов в области желудка незамедлительно обратиться к специалисту.
Это поможет выявить рак на ранней стадии и увеличить шанс на полное избавление от болезни, и снизит вероятность появления осложнений после проведенного лечения.
Информативное видео
oncologypro.ru
Что вызывает рак желудка
Рак желудка по-прежнему самая обсуждаемая тема, так как ни одна причина не была определена до настоящего времени. Существуют различные факторы, которые могут способствовать этой болезни.
Рак является одной из самых страшных заболеваний, а по расчетам, рак желудка приводит к около 800 000 случаям смерти во всем мире, в течение одного года!
Было отмечено, что рак желудка встречается в основном у мужчин, по сравнению с женщинами. Те, кто старше 50, как говорят, более склонны к этому заболеванию. Даже , не смотря на то, что настоящую причину не могут найти, считается, что сочетание различных факторов риска, может привести к раку желудка.
Что вызывает рак желудка?
Эта статья о возможных факторах риска, причин рака желудка. Некоторые факторы могут увеличить риск, в то время как другие могут снизить его.
Рак желудка, как полагают, вызван сочетанием различных факторов риска, которые могут варьироваться от одного пациента к другому. К ним относятся факторы, связанные с диетой, образом жизни, факторам окружающей среды, определенными заболеваниями, и наследственностью.
Возраст: как и большинство видов рака, рак желудка становится более распространенным, когда люди становятся старше. У 95 из 100 случаев (95%) диагностируется рак у людей в возрасте 55 лет и старше.
Некоторые заболевания и расстройства: такие заболевания, как хеликобактерная инфекция, долгосрочное воспаление желудка в связи с хроническим гастритом и анемией (особенно, мегалобластная анемия и злокачественная анемия), полипы в желудке, считаются сопутствующим фактором. Ученые сказали, что резекция желудка также является фактором риска развития рака желудка.
Факторы образа жизни: рак желудка также связан с таким немаловажным фактором, как образ жизни, то есть ожирение, отсутствие физической активности и курение. Даже чрезмерное потребление алкоголя, как говорят, является фактором риска для рака желудка.
Место работы: под риском находятся те люди, работа которых связана с добычей угля, переработкой никеля и резины и переработкой древесины.
Экологические факторы: воздействие некоторых видов плесени, дыма и пыли, могут вызвать рак желудка. Кроме того, было отмечено, что воздействие некоторых химических веществ (как, те, которые используются в производстве резины и свинца) также может быть одним из факторов, способствующих рак желудка.
Диетические факторы: они включают в себя регулярные и долгосрочные потребление высокосоленой пищи, солений, острых продуктов, и копченостей. Даже продукты питания с такими консервантами, как нитраты, как говорят, вызывают рак желудка. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может также способствовать появлению этого вида рака.
Другие факторы: Семейная предрасположенность к раку желудка является основным фактором риска. Исследователи также утверждают, что люди, у которых тип первый крови, более склонны к развитию этого вида рака. Люди африканского происхождения также считаются более склонными к развитию рака желудка.
Наиболее распространенные симптомы рака желудка вздутие живота и полнота, боль в животе, изжога, слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея / запор, тошнота и рвота, и кровь в рвотных массах или стуле. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания. Таким образом, всегда лучше проконсультироваться с врачом, и пройти тщательный диагноз, чтобы исключить возможность заболевания раком желудка.
Подробнее о раке желудка
Мы все знаем, что желудок предназначен для сбора и переваривания пищи. Сильные кислоты и ферменты, вырабатываемые в желудке, помогают в переваривании пищевых частиц, а также в уничтожении вредных микроорганизмов. Этот орган имеет пять слоев. Как правило, рак желудка начинается с внутреннего слоя, и переходит к другим слоям. После того, как он достигнет наружного слоя, она может распространиться на близлежащие органы, такие как печень, поджелудочная железа, пищевод, и кишечник. Раковые клетки могут также распространяются по всему телу. Он может начать распространяться с любого места в стенках желудка, но участки рядом с пищеводом более склонны к этому заболеванию.
Рак желудка подразделяется на различные типы, и наиболее распространенным среди них является аденокарцинома, которая влияет на железистые клетки, которые выравнивают внутреннюю поверхность желудка. Остальные три типа лимфомы (влияют на клетки иммунной системы в стенках желудка), желудочно-кишечные опухоли (влияет на нервную систему клетки в желудке).
Рак желудка чаще всего можно вылечить, если это заболевание установят на ранней стадии. К сожалению, перспективы неблагоприятны, если рак обнаружили уже на продвинутой стадии. В большинстве случаев, рак желудка обнаруживается на более поздних стадиях. Так же подробнее про заболевания желудка можете прочитать тут: PankreatitPro.ru
Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru
Предупреждение: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.
Запись к врачу абсолютно бесплатно. Найдите подходящего специалиста и запишитесь на прием!
vash-medic.ru
Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение
Рак желудка – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке этого органа, которое по мере прогрессирования болезни прорастает в более глубокие слои, близлежащие органы и региональные лимфоузлы. Специалистами отмечено, что таким заболеванием практически в два раза чаще страдают представители мужского пола, нежели женского. Основную группу риска составляют люди среднего возраста от сорока до семидесяти лет.
В настоящее время, механизмы развития онкологического процесса в желудке не до конца изучены, однако существует широкий спектр предрасполагающих факторов. Основными из них являются другие недуги желудка, влияние болезнетворных микроорганизмов и токсических веществ.
Симптомы рака желудка будут отличаться в зависимости от того, на каком этапе протекает болезнь. Для того чтобы определить наличие раковой опухоли, степень её распространения и стадию развития, пациенту назначают ряд инструментальных обследований и других методов диагностики рака желудка.
Лечение патологии осуществляется только хирургическим путём, но может применяться химиотерапия или радиотерапия. Прогноз такого недуга в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку такая разновидность рака характеризуется быстрым метастазированием.
Для трансформации нормальных клеток в раковые, необходимо влияние одновременно нескольких предрасполагающих факторов, которыми могут быть как заболевания, так и другие причины.
Есть перечень патологических состояний, которые приводят к изменению нормального строения клеток и тканей органов. Основополагающее значение имеет тот факт, что в первую очередь на верхнем слизистом слое начинает образовываться ткань, которой в норме у этого органа нет. К основным заболеваниям, т. е. причинам рака желудка можно отнести:
хроническую форму гастрита атрофического характера – на фоне этого расстройства происходит нарушение функционирования и отмирание клеток оболочки желудка;
аденому желудка – представляет собой доброкачественный процесс, во время которого развивается распространение железистых клеток. Подобные новообразования довольно долгое время никак не проявляются, но в определённый момент, из-за травмирования и нарушения структуры клеток жёсткой и горячей пищей, происходит процесс озлокачествления, что является началом формирования раковой опухоли;
витаминозависимую В-12 дефицитную анемию – другое название подобного расстройства – злокачественная анемия, которая приводит к отмиранию нормальных клеток желудка, а на их месте появляются раковые;
хроническую язвенную болезнь – представляет собой возникновение язв различных размеров и количества на внутренней поверхности этого органа. Несвоевременное лечение такого заболевания влечёт за собой развитие опасных для жизни осложнений, одним из которых является рак;
болезнь Менетрие – это довольно редкая патология, в основе которой лежит обильное разрастание и увеличение объёмов ворсинок на оболочке желудка.
Язвенная болезнь – возможная причина рака желудка
Другими причинами рака желудка считаются:
инфицирование организма бактерией Хеликобактер пилори – это единственный микроорганизм, который может выживать в кислой среде кишечника;
генетическая предрасположенность – вокруг этого утверждения ходит большое количество споров, однако существует высокая вероятность того, что может появиться такой недуг, если он был диагностирован у ближайших родственников – родителей, дедушек или бабушек;
продолжительное влияние на организм токсических и ядовитых веществ. Это касается не только неблагоприятных условий труда или проживания. Опасные вещества могут находиться во фруктах и овощах, копчёностях и сырах, вяленой рыбе и даже в косметике;
беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения ревматических недугов воспалительного характера;
воздействие ионизирующего излучения или облучение организма. В малых дозах радиоактивные лучи могут влиять благоприятно, в противном случае приводят к нарушению структуры клеток облучаемого органа;
многолетнее пристрастие к распитию алкоголя и выкуриванию сигарет. В особенности это касается спиртосодержащих напитков, которые содержат в себе большое количество этилового спирта, негативно влияющего на стенки желудка;
нерациональное питание, а именно переедание, обильная трапеза перед сном, постоянное потребление жирных и острых блюд.
Все вышеописанные предрасполагающие факторы представляют собой процесс канцерогенеза, который состоит из нескольких этапов:
влияние на желудок вредной пищи и напитков;
развитие заболеваний, которые предшествуют онкологии;
сочетание нескольких факторов из двух вышеуказанных групп.
Однако стоит учесть, что далеко не у всех людей с сочетанием нескольких канцерогенов развивается рак желудка. Основополагающую роль играет влияние бактерии Хеликобактер пилори.
Любой злокачественный процесс в организме, и рак желудка не исключение, имеет несколько стадий течения. Таким образом, существует несколько этапов развития подобного заболевания:
нулевая стадия или предраковое состояние – опухоль небольшого размера и локализуется только в верхнем слое слизистой. Диагностика рака желудка и его устранение на этом этапе имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку высока вероятность полного излечения. Однако обнаружить недуг в такой период достаточно сложно;
начальная стадия – новообразование не выходит за пределы поражённого органа, без метастазирования;
стадия средней тяжести – опухоль начинает прорастать на мышечный слой и региональные лимфоузлы;
тяжёлая стадия – раковое новообразование прорастает через все ткани желудка, вплоть до серозной, отмечается метастазирование;
осложнённая стадия – отмечаются не только региональные, но и отдалённые метастазы, зачастую в печень, поджелудочную железу, лёгкие и пищевод. Прогноз неблагоприятный – для продления жизни пациента применяют симптоматическую терапию, направленные на нейтрализацию болевого синдрома.
Стадии развития рака желудка
В зависимости от гистологического строения, рак желудка бывает:
плоскоклеточным – перерождение клеток верхнего слоя оболочки этого органа;
перстневидноклеточным – формируется из бокаловидных клеток, которые выделяют слизь;
железистым – главная причина – трансформация железистых клеток;
аденокарциномой – развитие рака из секреторных клеток слизистой;
недифференцированным – из незрелых клеток оболочки. Отличается от других разновидностей быстрым увеличением объёмов, обширным метастазированием и ярко выраженной злокачественностью.
В зависимости от типа роста, онкологический процесс в желудке делится на:
диффузный – клетки опухоли не связаны между собой, рост рака через всю стенку желудка;
кишечный – злокачественные клетки связаны между собой, новообразование прорастает в полость желудка, рост опухоли – медленный.
Клиническое проявление онкологического процесса в желудке напрямую зависит от того, на какой стадии протекает эта болезнь. Например, для ранних стадий характерное полное отсутствие симптомов рака желудка или незначительное выражение таких признаков, как:
усталость;
депрессивное состояние;
повышение температуры тела;
отвращение к белковой пище;
беспричинная слабость.
К внешним проявлениям второй стадии относят:
нарушение стула;
отрыжку с неприятным запахом;
снижение массы тела;
повышенное газообразование;
тошноту с приступами рвоты, которая приносит облегчение состояния лишь на короткое время;
изжогу и жжение в загрудинной области;
дискомфорт и боль в области желудка.
Основные симптомы рака желудка на третьей стадии:
анемия;
отрыжка с запахом тухлых яиц;
обильная рвота;
постоянное ощущение переполненности желудка;
быстрое насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
признаки раковой интоксикации – быстрая утомляемость и сильная слабость;
усиление выражения признаков второй стадии.
Для четвёртой стадии характерны такие признаки рака желудка, как:
сильная мучительная боль, от которой на небольшой промежуток времени можно избавиться при помощи приёма наркотических анальгетиков;
сильное истощение пациента – до такой степени, что человек может принимать пищу только через зонд;
возрастание силы выражения симптомов более ранних стадий.
Признаки рака желудка
Поскольку клиническое проявление начинает довольно интенсивно выражаться на поздних этапах протекания болезни, поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение будут направлены на продление жизни больного, а не на выздоровление.
Единственным способом установить правильный диагноз является инструментальная диагностика рака желудка. Однако перед её назначением предположительный диагноз врача должен подтвердиться другими диагностическими методами, для того, чтобы не подвергать пациента ненужным обследованиям.
Первый этап диагностирования составляет:
проведение детального опроса пациента;
изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра.
Именно такие методы дадут возможность врачу установить возможные причины возникновения болезни, а также определить, какие симптомы рака желудка проявляются и с какой интенсивностью – это необходимо для определения стадии рака.
Второй этап состоит из лабораторных исследований и включает в себя:
выявление специфических онкологических маркеров в крови;
изучение кала – для обнаружения скрытой крови, что может указывать на внутреннее кровоизлияние.
Инструментальная диагностика рака желудка предусматривает осуществление:
гастроскопии – это изучение слизистой оболочки желудка при помощи эндоскопических инструментов. Такая процедура необходима для обнаружения места локализации рака, а также для изучения объёмов опухоли, взятия материала для гистологического анализа и получения информации о количестве метастазов;
биопсии – забора небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических изучений. Только после получения результатов такого исследования клиницист устанавливает окончательный диагноз;
УЗИ органов брюшной полости и рентгенографии лёгких – для выявления наличия метастазов;
КТ и МРТ для более точной визуализации поражённого органа и ближних тканей.
Выбор тактики терапии такого заболевания напрямую зависит от нескольких факторов:
стадии онкологического процесса;
объёмов опухоли;
наличия и распространения метастазов;
общего состояния больного;
развития сопутствующих недугов.
Лечение рака желудка осуществляется лишь тремя методами:
обширным хирургическим вмешательством;
химиотерапией;
радиотерапией.
Зачастую применяется сочетание нескольких методов.
Стоит учесть, что терапия лекарственными препаратами используется только для устранения симптоматики, и лечение рака желудка народными средствами недопустимо – это может только усугубить протекание болезни.
При диагностике рака на нулевой или первой стадии выполняется полное удаление онкологического новообразования – происходит удаление поражённой части желудка, части окружающих тканей и региональных лимфоузлов. В некоторых случаях может понадобиться тотальная резекция желудка.
Тотальная резекция желудка
В случаях диагностирования рака на более поздних стадиях прибегают к:
лучевой терапии — применяется для уменьшения объёмов опухоли и предотвращения распространения метастазов. Также используется для ликвидации очагов опухоли после оперативного лечения;
химиотерапии – это совокупность химиотерапевтических лекарственных средств, необходимая для снижения активности раковых опухолей.
Из этого следует, что ответ на вопрос — можно ли вылечить рак желудка, зависит от того, на каком этапе протекания болезни была осуществлена диагностика и начало лечение.
Последствия могут возникнуть как на фоне самого заболевания, а также после осуществления терапии.
Рак желудка наиболее часто осложняется:
внутренними кровоизлияниями;
депрессивным состоянием пациента, что ставит под вопрос эффективность терапии недуга;
анемией;
крайней степенью истощения.
Последствиями лучевой терапии являются:
лучевой ожог;
лучевая болезнь;
лучевой дерматит.
Осложнения химиотерапии:
сильная слабость;
упорная рвота на фоне постоянной тошноты;
диарея;
утрата волосяного покрова на голове;
сухость кожного покрова;
дерматиты и экземы;
ломкость и деформация ногтевых пластин;
отсутствие влечения к противоположному полу.
Следствием оперативного лечения является присоединение вторичной инфекции на фоне пониженного иммунитета.
Существует несколько правил профилактики рака желудка, которые необходимо строго выполнять:
полный отказ от пагубных привычек;
рациональное питание;
своевременное устранение заболеваний, которые могут привести к формированию злокачественных новообразований;
регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога, для контроля за состоянием желудка и других органов пищеварительной системы.
Прогноз такого заболевания зачастую неблагоприятный, поскольку оно диагностируется на третьей или четвёртой стадии развития.
Главный вопрос пациентов с таким диагнозом – сколько живут с раком желудка? Для каждого пациента ответ будет индивидуальным. При своевременном комплексном лечении пятилетний срок жизни пациентов составляет 12%. В случаях обнаружения болезни на ранних стадиях, что бывает крайне редко, степень выживаемости составляет 70%. Наименее благоприятный прогноз при выявлении метастазов в печени и лёгких – в таких случаях терапия направлена лишь на устранение симптомов.
okgastro.ru
Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как
Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как показал многолетний опыт, диагностика рака желудка, особенно его ранних форм,— очень трудная задача как для терапевта, так и для хирурга. Трудности эти обусловлены, прежде всего, чрезвычайным многообразием клинических проявлений этого заболевания и отсутствием выраженной специфической картины.
Рак желудка возникает в результате роста злокачественных клеток в тканях, выстилающих желудок. Более 90 процентов раковых образований в желудке составляют аденокарциномы, которые возникают из клеток, выстилающих стенки желудка; лимфомы составляют от 3 до 7 процентов раковых образований в желудке. Аденокарциномы часто вызывают симптомы только после того, как вырастают слишком большими и не могут быть удалены хирургическим путем; следовательно, раннее обнаружение сильно увеличивает возможность своевременного начала лечения. Как лечить опухоли народными средствами смотрите тут.
Причины
• Хотя причина опухолей желудка неизвестна, определенную роль могут играть факторы окружающей среды. В географических областях, где широко распространен рак прямой и толстой кишки, рак желудка встречается редко.
• Потребление пищевых продуктов, содержащих нитраты или нитриты (химические вещества, обычно используемые как консерванты), может увеличить риск рака желудка. Соленые, маринованные, приготовленные на огне или копченые продукты, очевидно, составляют самый высокий риск для развития рака. Малое потребление овощей и фруктов может также увеличить риск рака желудка.
• Хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия), хроническое воспаление тканей, выстилающих желудок (гастрит), или пернициозная анемия увеличивают вероятность развития рака желудка. Наследственные факторы могут играть роль. По неизвестным причинам рак желудка чаще наблюдается у людей с кровью группы А.
• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori также вызывает рак желудка, особенно у тех, кто инфицирован в молодом возрасте.
Один из видов лимфомы, очевидно, также связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.
Диагностика
• История болезни и физическое обследование.
• Анализы кала. Микроскопические следы крови в кале могут указывать на наличие опухолей в пищеварительном тракте.
• Опухоли могут быть обнаружены с помощью рентгена, сделанного после приема бария, чтобы лучше был виден желудок.
• Необходима гастроскопия, при которой тонкую, гибкую трубку (гастроскоп) вводят в живот через горло. При гастроскопии может быть сделана биопсия тканей, выстилающих желудок.
Необходимо отметить, что клиническое проявление рака желудка не ограничивается симптомами желудочной патологии. На первый план часто выступают общие нарушения организма. Они заключаются, прежде всего, в нарушениях со стороны защитных механизмов, нейрогуморальной регуляции, в интоксикации и др. Многообразие клинических признаков рака желудка зависит от предракового фона, на котором они возникают, от локализации процесса в желудке, а также от макроскопической формы, стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Все это требует вдумчивого подхода к жалобам больного и правильной оценки объективного состояния. Особые трудности встречаются при так называемых маскированных формах рака желудка, часто протекающих под видом других заболеваний, например, пернициозной анемии, стенокардии, заболеваниях легких. Знание особенностей клиники имеет важное значение в установлении диагноза рака и особенно ранних его форм.
Локализация рака желудка. Различные отделы желудка поражаются злокачественными новообразованиями неодинаково часто. Это зависит от функционально-морфологических особенностей желудка и локализации патологических процессов, на фоне которых развивается рак. Поскольку они поражают наиболее часто антрально-пилорический отдел и малую кривизну (гастрит, полипоз и язва), то и злокачественные новообразования чаще располагаются в этих отделах.
Наиболее часто рак локализуется в области привратниковой части желудка и малой кривизны; он составляет в среднем 74% всех опухолей желудка. Только в 26% случаев рак поражает остальные отделы желудка.
Поскольку при множественных злокачественных опухолях преимущественную их локализацию установить нельзя, то эти формы надо относить к тотальным поражениям желудка.
Симптомы
• Маленькие раковые опухоли, которые можно удалить хирургическим путем, обычно не вызывают никаких симптомов.
• Дискомфорт в желудке или боль после приёма пищи, которая не ослабевает после употребления смягчающей пищи или антацидов.
• Потеря аппетита и веса.
• Тошнота и рвота.
• Усиленное газообразование, изжога, срыгивание.
• Заполненность и вздутие живота.
• Затруднения при глотании.
• Слабость и усталость.
• Анемия из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
• Черный стул (из-за кровотечения).
Симптоматология рака желудка чрезвычайно сложная и многообразная. Все симптомы заболевания нужно разделить на две большие группы: местного характера и общие. Как те, так и другие выявляют начиная с анамнеза. Безусловно, необходимо согласиться с А. В. Мельниковым, который отрицает существование так называемого скрытого или бессимптомного рака, так как если больной обращается к врачу за помощью, то у него имеется ряд симптомов, которые он сам заметил и за развитием которых более или менее длительное время наблюдал.
Чаще всего больные жалуются на боль. По данным большинства авторов, она возникает у 80—86% больных, а по данным А. И. Саенко (1968),— у 95,1% больных. Локализуясь в основном в надчревной области, боль не имеет характерной иррадиации, как например при язвенной болезни, но при запущенных формах рака (при прорастании в поджелудочную железу, диафрагму, печень) может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, сердце. Характер боли бывает различным. Она может возникать сразу после еды, через 2—3 ч после приема пищи или ночью; иногда появляется после употребления жирной пищи, но чаще ее возникновение не связывают с характером пищи. Отсутствует также периодичность боли, хотя у больных иногда отмечается и улучшение общего состояния. Особенностью боли при раке желудка является то, что она, как правило, не бывает острой и сильной, а носит тупой и постоянный характер. Иногда боль бывает едва ощутимой. Больные при этом отмечают чувство давления и подпирания в надчревной области. Описаны случаи рака желудка, сопровождающегося очень сильной болью типа гастралгической. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину, свидетельствуют о запущенности заболевания, прорастании рака в поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку.
Чрезвычайно важным симптомом, который должен насторожить врача, является изменение характера боли у больного, страдающего язвенной болезнью. Изменение периодичности боли, ее иррадиации — чрезвычайно тревожные симптомы, особенно если к ним присоединяются общая слабость, исхудание, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока.
У больных раком желудка очень часто развивается диспепсический синдром. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, ощущения переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжки или срыгивания съеденной пищей. Не всегда эти симптомы возникают одновременно. Часто можно выявить какой-нибудь из них, но в большинстве случаев они так или иначе комбинируются. По данным ряда авторов, отрыжка бывает у 68% больных, тошнота — у 10,3—20%, изжога — у 6,3%, рвота — у 28—48%.
Рвота может иметь различный характер: съеденной пищей, желудочным содержимым, застойным желудочным содержимым (при опухолевом стенозе и стазе), кислым желудочным содержимым (при значительном содержании свободной хлористоводородной кислоты у больных раком желудка с повышенной или нормальной секреторной функцией). Редко бывает кровавая рвота цвета кофейной гущи или с примесью алой крови или рвота содержимым с гнилостным, гангренозным запахом (признак распада опухоли). Все эти признаки могут иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение. Но чаще отмечается отрыжка съеденной пищей или воздухом, иногда с запахом тухлого яйца, что свидетельствует о стенозе привратника, задержке пищи в желудке и брожении ее.
Нередкими симптомами рака желудка являются затруднение прохождения плотной пищи, обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, срыгивание только что проглоченной пищи.
Таким образом, все перечисленные выше симптомы желудочного дискомфорта встречаются довольно часто. Частота их возникновения зависит от макроскопической формы опухоли, локализации и стадии развития процесса. Чем более запущенная форма заболевания, тем больше симптомов и тем ярче они проявляются, хотя абсолютного параллелизма между давностью заболевания и тяжестью обнаруживаемых симптомов не существует.
К общим признакам рака желудка надо отнести прежде всего такие, как общая слабость, потеря аппетита и похудание. По данным А. И. Саенко, они встречаются у 75% больных с различными стадиями процесса. Очень часто появлению этих признаков предшествует непродолжительное лихорадочное заболевание, протекающее с субфебрильной температурой, с которым больные и связывают ухудшение аппетита. В некоторых случаях у больных наблюдается отвращение к какой-либо пище, например к мясу, хлебу и др. Эти симптомы могут быть и первыми проявлениями заболевания. Однако у некоторых больных они возникают довольно поздно. А. В. Мельников считает целесообразным выделить триаду признаков, которую он называет «раковой триадой»: похудание, потеря аппетита и желудочный дискомфорт. По мнению автора, эта триада имеет большое значение в распознавании рака желудка.
Придавая исключительно важное значение ранней диагностике рака желудка, А. И. Савицкий считает, что в оценке симптомов заболевания необходимо исходить не из отдельных, ярко проявляющихся симптомов, характеризующих преимущественно развитые, а часто и запущенные формы процесса, а учитывать ряд мелких, иногда малозаметных, признаков. Автор называет комплекс этих симптомов «синдромом малых признаков». Он характеризуется:
1) немотивированной общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности;
2) стойким понижением или потерей аппетита, вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам;
3) желудочным дискомфортом, который сопровождается ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка или подпирания в надчревной области, возникновением неприятных несильных болевых ощущений, нередко отрыжкой воздухом или съеденной пищей и т. д.;
4) немотивированным прогрессивным похуданием;
5) стойкой, постепенно нарастающей анемизацией больного;
6) психической депрессией.
Необходимо отметить, что такие явления наблюдали только у тяжелобольных с генерализованным процессом. Поэтому мы данному синдрому не придаем особого значения. Вообще же выявление малых признаков и синдромов имеет большое значение, так как у значительной части больных они появляются на более раннем этапе болезни. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях Ярко выраженная картина заболевания может стушевываться, но малые признаки все же остаются. Это чаще всего наблюдается при применении терапевтических средств, уменьшающих явления гастрита, которые всегда сопровождают рак желудка.
В. X. Василенко, выделяя латентные (безболевые) формы рака желудка и формы с болевым синдромом, придает малым признакам заболевания большое значение, особенно при дифференциации рака и язвы.
Как уже отмечалось, клинические проявления рака большей частью зависят от локализации процесса, фона, на котором он развивается, и макроскопической структуры опухоли. Наиболее яркая картина заболевания возникает при раке привратниковой части желудка. При этом на первый план выступают такие симптомы, как боль, тошнота, тяжесть в надчревной области, ощущение переполнения желудка, рвота или срыгивание съеденной пищей, похудание, общая слабость. Если опухоль захватывает привратник и происходит его стенозирование, что чаще всего наблюдается при скирре и реже — язвенно-инфильтративных формах рака, то, кроме указанных симптомов, появляется ощущение перекатывания в надчревной области, обильная рвота непереваренной пищей, отрыжка тухлым. Со временем явления стенозирования усиливаются и становятся постоянными, что приводит к резкому истощению больных. При язвенно-инфильтративной и блюдцеобразно-язвенной формах рака чаще всего возникает рвота с примесью крови вследствие желудочного кровотечения. Боль в таких случаях значительно сильнее, чем при скирре, так как к изъязвлению опухоли присоединяются инфекция и явления обострения гастрита!
В тех случаях, когда происходит инфильтрация привратника без стенозирования и он постоянно зияет, у больных возникают понос, боль в надчревной области сразу после еды. Эти явления вскоре уменьшаются или исчезают. Может быть и рефлекторная рвота, объясняющаяся кратковременным спазмом привратника. Полипообразные опухоли также могут вызывать рвоту и сильную приступообразную боль вследствие временной закупорки опухолью привратника, а иногда и выпадения слизистой оболочки в привратник. Вследствие изъязвления опухоли рвотные массы могут быть более или менее сильно окрашены кровью, однако кровавой рвоты не бывает.
При раке тела желудка (малой кривизны, передней и задней стенок) клиническая картина очень разнообразна и зависит от формы опухоли. Наиболее рано проявляется блюдцеобразно-язвенный рак. Возникновение и развитие его с самого начала сопровождается болью, возникающей как во время приема пищи, так и после него. Боль может быть острой или тупой, но она постоянна и не зависит ни от времени приема пищи, ни от ее характера. Вследствие постоянного кровотечения и интоксикации нарастают анемия, общая слабость, истощение, утомляемость. Рвота, как правило, отсутствует, но если она и бывает, то рвотные массы всегда окрашены кровью. Иногда наблюдается обильное кровотечение. Язвенно-инфильтративные формы, как и блюдцеобразно-язвенные, часто сопровождаются сильной болью, иногда иррадиирующей в спину. В результате распада опухоли, присоединения инфекции, обострения гастрита, а часто и лимфаденита у больных повышается температура тела до субфебрильных цифр. Однако опухоли, располагающиеся в теле желудка, могут довольно долго протекать латентно, так как они не инфильтрируют ни привратник, ни пищевод. Особенно это характерно для скирра, развивающегося без изъязвления. У таких больных часто возникают булимия, обусловленная зиянием привратника, понос, боль в надчревной области, связанная с прорастанием опухоли в соседние органы. С развитием опухоли нарастает интоксикация. Однако нередко скиррозные опухоли, захватывающие весь желудок от привратника до кардиальной части, не сопровождаются значительными местными и общими нарушениями. Опухоль обычно проявляется нарастающей общей слабостью, прогрессирующим исхуданием и поносом.
Полипозные опухоли тела желудка, как и скирр, также долго не проявляются местными симптомами. Вырастая до больших, а иногда и огромных размеров и изъязвляясь, они вызывают боль вне зависимости от приема пищи, тошноту, иногда рвоту с примесью крови. Хотя симптомы интоксикации при этих формах и незначительные, но на первый план выступают явления анемизации, белкового и водного голодания вследствие постоянного длительного кровотечения и обильной потери белка и жидкости.
Не менее разнообразным клиническим течением отличаются опухоли дна и кардиальной части желудка. Если они располагаются по малой кривизне кардиальной части и изъязвлены, возникает боль при приеме пищи, иногда очень сильная, вследствие чего больные боятся есть и быстро истощаются. Опухоли дна желудка довольно долго не проявляются; боль отмечается при прорастании диафрагмы, забрюшинной клетчатки, поджелудочной железы или печени. Часто боль иррадиирует в область сердца, что наводит врача на ложную мысль о стенокардии.
Опухоли, переходящие на пищевод, стенозируют его, вызывают затруднение прохождения вначале густой, затем полужидкой и жидкой пищи. Такое нарастание симптомов является весьма характерным для опухолей кардиальной части желудка. Одновременно с этим возникают более или менее сильная боль во время еды, обильное слюнотечение, срыгивание не только проглоченной пищи, но и жидкости. Иногда больные жалуются на боль и ощущение давления за грудиной, что является следствием прорастания пищевода и развития эзофагита. Однако симптомы дисфагии и боль возникают не только вследствие перехода опухоли на пищевод, но чаще в результате сопутствующего этим формам рака эзофагита. Значительно реже можно наблюдать скирр. Полипозных опухолей не обнаруживали. Особенности локализации опухолей и их макроскопические формы обусловливают сравнительно медленное нарастание симптомов. У больных медленно развиваются истощение и анемизация, однако при развитии дисфагии эти симптомы нарастают быстро. Основным признаком рака кардиальной части желудка является белковое и водное голодание, часто сопровождающееся небольшим повышением температуры тела.
Еще более усложняется клиническая картина рака желудка при прорастании опухолью соседних органов. Наличие этих осложнений не всегда свидетельствует о неоперабельности, хотя и является показателем запущенности процесса.
При раке привратниковой части желудка наиболее часто опухоль прорастает в поджелудочную железу, в большой и малый сальник, в поперечную ободочную кишку или ее брыжейку. В таких случаях боль в надчревной области значительно усиливается, иррадиирует в спину, а иногда становится разлитой. Прорастание опухоли в поперечную ободочную кишку без перфорации может вызвать частичную непроходимость. В случае перфорации у больных возникает каловый запах изо рта, иногда наблюдается рвота с запахом кала. Состояние таких больных резко ухудшается, быстро развивается кахексия.
Прорастание опухоли в печень или ее ворота может сопровождаться желтухой, однако кал при этом почти всегда окрашен нормально, так как полной обтурации желчных протоков обычно не бывает.
Диссеминация опухоли по брюшине сопровождается появлением асцита, разлитой боли по всему животу. Быстро развиваются интоксикация и анемизация больных.
Как видно из изложенного, клинические проявления рака желудка весьма сложны и многообразны. Они зависят от анатомической формы опухоли, ее расположения и распространения. Все это свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к оценке каждого симптома, умелого их сопоставления для постановки правильного диагноза. Мы должны стремиться к возможно ранней диагностике для обеспечения выполнения радикальной операции. Поэтому больных, особенно в возрасте старше 40 лет, предъявляющих определенные, даже незначительные жалобы, надо подвергать целенаправленному обследованию.
При раке желудка, особенно при ранних его формах, общий вид больного вначале заметно не изменяется. Во время осмотра прежде всего необходимо обращать внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Часто кожа лица бледная, а при выраженной интоксикации или при стенозирующих формах рака привратниковой или кардиальной части она имеет землистый оттенок.
Дряблость и сухость кожи свидетельствуют о быстром исхудании и нарушении водно-солевого и белкового обмена. В случаях запущенного заболевания, при наличии метастазов в ворота печени, может возникать желтушность кожи и склер.
У больных пониженного питания часто можно видеть контуры опухоли, ее смещаемость при дыхании или перистальтике желудка. При наличии стенозирующих форм рака отчетливо видна перистальтика и антиперистальтика желудка. При отсутствии истощения и наличии большой опухоли в надчревной области видно выпячивание. Особенно оно заметно в случаях прорастания опухоли в соседние органы (печень, поперечную ободочную кишку). Наличие метастазов в левую долю печени также часто определяется при осмотре в виде большего или меньшего выпячивания в надчревной области.
Не меньшее значение для установления диагноза имеет форма живота. Выпяченный живот, напряженная брюшная стенка с растянутой блестящей кожей и расширенными венами свидетельствуют о наличии асцита, обусловленного диссеминацией процесса по брюшине или метастазами в ворота печени.
Для пальпаторного исследования органов брюшной полости целесообразно пользоваться классической методикой В. П. Образцова.
Как показали исследования ряда авторов, при локализации в привратниковой части желудка опухоль пальпируется наиболее часто, примерно у 70—80% больных. При этом в надчревной области прощупывается большей или меньшей величины -плотная, бугристая, часто подвижная опухоль, контуры которой определить не всегда удается. Прощупываемость опухоли зависит также от макроскопической ее структуры. Так, скирр определяется наиболее часто, так как он чаще локализуется в привратниковой части желудка и отличается плотной консистенцией. Так же часто пальпируются и язвенно-инфильтративные опухоли. Однако блюдцеобразные и полипозные опухоли пальпируются значительно реже, примерно у 30% больных, что объясняется более мягкой их консистенцией и расположением в более высоких отделах желудка.
Нельзя согласиться с исследователями, утверждающими, что прощупываемость опухоли является признаком ее неоперабельности. По данным А. В. Мельникова (1960), операции выполнялись у 80—87% тех больных, у которых пальпировалась больших размеров опухоль. Прощупываемость опухоли в левом подреберье также не свидетельствует о ее неоперабельности, а является признаком поражения тела желудка. В таких случаях определяется нижний полюс опухоли, а остальная часть ее уходит в левое подреберье и недоступна пальпации. Если эта опухоль подвижна, то у большинства больных можно выполнить операцию, чаще всего тотальную гастрэктомию.
Для оценки операбельности больного необходимо также исследовать и другие органы, в частности печень. Плотный зазубренный край печени, бугристая поверхность и болезненность при пальпации свидетельствуют о наличии в ней матастазов. Иногда при пальпации брюшной полости можно обнаружить несколько опухолей, что в сочетании с рядом других признаков может свидетельствовать о генерализации процесса.
При обследовании больного никогда не следует забывать о необходимости осмотра пупка и надключичных областей, где нередко можно обнаружить метастазы опухоли. Обнаружение в левой надключичной области у места прикрепления кивательной мышцы одного или нескольких плотных лимфатических узлов указывает на метастазы Вирхова. Чрезвычайно важно исследовать брюшную полость на наличие в ней асцитической жидкости.
Заключительным этапом физикального исследования является гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить метастазы Шницлера или Крукенберга.
Лечение
• Операция по удалению возможно большей части опухоли является основным средством борьбы с раком желудка. Часть или весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочная железа и селезенка также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился к этим участкам.
• Лучевая терапия может использоваться вместо или в дополнение к операции, чтобы уменьшить боль и кровотечение.
• Процент выживающих с лимфомами желудка увеличивается при сочетании операции и химиотерапии. При лимфоме, вызванной бактерией Helicobacter pylori, лечение с помощью некоторых антибиотиков и ингибиторами выделения желудочной кислоты (типа оме-празола) может привести к полному регрессу опухоли.
• Обратитесь к врачу, если вы чувствуете любые симптомы рака желудка.
Профилактика
• Ограниченное потребление соленых, маринованных и копченых пищевых продуктов и увеличенное потребление плодов и овощей.
• Регулярно проходите обследование, особенно на наличие крови в стуле, для раннего обнаружения и лечения рака желудка.
Обновлено: 2019-07-10 00:14:44
medn.ru
Симптомы рака желудка | Компетентно о здоровье на iLive
Ранние симптомы рака желудка
Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать. Если внимательно отнестись к симптоматике заболевания на ранней стадии, то можно отследить ряд симптомов, которые позволяют диагностировать рак желудка.
Впервые симптомы рака желудка на ранней стадии были диагностированы известным онкологом Л. И. Савицким. Именно Савицкий ввел такое понятие, как синдром малых признаков. Сами по себе эти симптомы ничего существенного не представляют, но именно они позволяют опытным онкологам диагностировать рак желудка на ранней стадии.
Ранние стадии развития рака желудка довольно долго не проявляют себя никакими симптомами и не вызывают у больного дискомфорта. Иногда симптомы рака желудка на ранних стадиях представляют себя в виде полипов и гастрита, то есть предраковых болезней. Зачастую, именно этот факт становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Так, согласно статистике, более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях рака желудка. От начала заболевания и ранних симптомов рака желудка проходит не более года.
У некоторых больных на ранних стадиях рака желудка может присутствовать желудочный дискомфорт – тяжесть в эпистральной области, изжога или отрыжка воздухом. Общие симптомы рака желудка проявляются очень редко. Симптомы рака желудка на ранних стадиях во многом зависят от локализации опухоли. Эту взаимосвязь можно проследить только при развитых формах рака желудка.
Яркие симптомы рака желудка начинают проявляться на последних стадиях. Больных начинают мучить постоянные головные боли, которые отдают в спину, также возможна рвота, слабость, малокровие и сильно прогрессирующее похудение. Если у пациента наблюдается стеноз, то есть сужение выходного отдела желудка из-за опухоли, то после еды появляется чувство переедания, отрыжка, рвота, тошнота. Кроме этих симптомов меняется и внешность больного. Кожа становится бледной и теряет свою эластичность, на последних стадиях рака желудка, кожа принимает землистый оттенок.
[9], [10], [11]
Первые симптомы рака желудка
Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.
Первые симптомы рака желудка сопровождаются резким похудением, которое сопровождается бледной кожей, депрессивным состояние, потерей интереса к окружающим, к работе, полное отчуждение и апатия. Все эти симптомы могут проявиться как у совершенно здорового человека, так и человека, который только перенес желудочное заболевание, язву, гастрит или другое.
По мере прогрессирования заболевания, растет и опухоль, которая дает организму новые симптомы рака желудка:
Поносы, запоры, нарушение стула.
Увеличение размеров живота из-за накопившейся жидкости в брюшной полости, то есть асцит.
После еды возникает ощущение тяжести и тошноты, иногда возникает рвота.
Резкое, неконтролируемое похудение.
Боли в верхней части живота, которые опоясывают спину.
Если опухоль разрушала сосуды, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.
В случае желудочного кровотечения, больной ощущает резкую слабость, в некоторых случаях может быть потеря сознания. А также появляется сильная рвота с темной кровью со сгустками и черный стул. Если опухоль прорвало, то у больного развивается перитонит, который сопровождается сильными болями в животе, высокой температурой.
В основном, рак желудка поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Именно стадия развития заболевания дает возможность прогнозировать результат и назначать лечение. Обратите внимание, что первые стадии рака желудка поддаются лечению и у них благоприятный прогноз. Если желаете избежать возможности заболеть раком желудка, тогда пересмотрите свои привычки. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и гастриты.
Симптомы рака желудка и кишечника
Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:
Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка.
Тошнота, рвота, головокружения.
Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение.
Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие.
Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды.
Апатия, слабость, быстрая утомляемость.
Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.
Симптомы рака желудка и пищевода
Рак желудка, как и рак пищевода – это самое распространенное заболевание, почти 90% поражений пищевода – это раковые опухоли. Пищевод состоит из трех отделов, самым уязвимым считается третий, который находится на уровне 4-6 позвонка грудного отдела.
Основные симптомы рака желудка и пищевода:
Заболевание протекает практически бессимптомно или маскируется под воспалительные заболевания.
Первый симптом раковой опухоли пищевода – это чувство дискомфорта, жжение и дискомфорт в загрудинной области, которые могут диагностироваться как эзофагит.
Также к симптомам относятся затруднения при дисфагии и глотании. Именно этот симптом сигнализирует о большой опухоли, которая сужает пищевод. Дисфагия начинает развиваться медленно, постадийно.
На первой стадии – боль при глотании твердой пищи, во время еды приходится запивать пищу водой.
На второй стадии – затруднительно глотать даже кашеобразную пищу.
На третьей стадии – практически невозможно пить жидкость из-за сильной боли.
На четвертой стадии – полная непроходимость пищевода из-за чего появляется апатия и усталость.
Симптомы перстневидноклеточного рака желудка
Перстневидноклеточный рак желудка – это гистологическая форма карциномы желудка. Заболевание характеризуется тем, что опухоль на более чем 50% состоит из клеток, с муцином, который содержится в цитоплазме. Муцины – это гликопротеина с полисахаридами. Главная функция муцина – это защита организма от вирусов и инфекционных заболеваний.
Выделяют следующие симптомы перстневидноклеточного рака желудка:
Рвота.
Тошнота.
Отрыжка.
Болезненные ощущения в области желудка.
Расстройства пищеварения.
Боль при глотании.
Потеря веса.
Снижение аппетита.
Желудочные кровотечения в кале и рвоте.
Обратите внимание, что на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать и симптоматику перстневидноклеточного рака желудка очень сложно заметить. Но это очень опасно, так как заболевание скоротечно и быстро переходит от первой стадии к последней – необратимой.
ilive.com.ua
Рак желудка — причины и симптомы, диагностика и лечение рака желудка
Понятие «рак желудка» является обобщенным – рак желудка может быть разных типов, а именно это и важно.
Наиболее часто под раком желудка подразумевают опухоль, которая образуется из клеток слизистой оболочки желудка, продуцирующих слизь. Это так называемая аденокарцинома – наиболее распространенная опухоль желудка.
Частота заболеваемости раком желудка в разных регионах мира очень сильно отличается. Во многом это зависит от уровня жизни и особенностей местного рациона. К примеру, в США рак желудка считается относительно редким видом рака, причем заболеваемость ежегодно снижается.
А вот в Японии рак желудка встречается гораздо чаще.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка назвать трудно.
Существует очевидная статистическая связь между раком желудка и употреблением пряной, соленой, копченой пищи. Интересно, что распространение в мире консервированной и замороженной пищи совпало с уменьшением заболеваемости раком желудка.
Рак начинается с ошибки (мутации), возникающей в ДНК тех или иных клеток. Мутация ведет к аномально быстрому росту и размножению новых, агрессивных клеток. Опухоль теснит здоровые клетки, забирает себе питательные вещества, отравляет организм продуктами жизнедеятельности и может давать метастазы в другие органы.
Основные типы рака желудка
Клетки, из которых формируется опухоль, определяют конкретный тип рака. Тип рака важно знать для того, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.
Итак, типы рака желудка включают:
1. Аденокарцинома – рак из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Эти клетки продуцируют защитную слизь, которая предохраняет желудок от действия пищеварительных соков. Это наиболее частый тип рака желудка.
2. Лимфома – это опухоль, берущая начало в клетках иммунной системы. Лимфома может возникать в разных органах, в том числе в желудке. Считается одним из редких типов рака желудка.
3. Карциноидная опухоль – рак, берущий начало в гормонпродуцирующих клетках. Карциноидные опухоли встречаются редко.
4. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Этот тип опухолей также является редким.
Факторы риска рака желудка
Сегодня науке известны следующие факторы, повышающие риск рака желудка:
1. Утомляемость.
2. Вздутие живота после еды.
3. Чувство переполнения после еды.
4. Тошнота и рвота.
5. Несварение.
6. Изжога.
7. Боль в желудке.
8. Потеря веса.
Каждый человек должен быть внимателен к своему здоровью. Симптомы гастрита, пептической язвы и рака могут быть настолько похожи, что даже врач не сразу распознает болезнь. Иногда рак может сопутствовать язве или гастриту.
Только глубокое обследование поможет выявить рак желудка. Если у Вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, то стоит посетить врача как можно скорее.
Помните – успешное лечение рака возможно только при своевременном выявлении болезни!
Диагностика рака желудка
Диагностические процедуры для выявления рака желудка включают:
1. Эндоскопия.
При эндоскопии пациенту через рот вводят гибкую трубку (эндоскоп) с миниатюрной камерой. Врач может при помощи этой камеры рассмотреть рак или язву на стенке желудка. Если есть подозрение на рак, можно взять кусочек ткани для анализа.
2. Рентген и компьютерная томография.
При помощи этих методов можно получить изображение опухоли, оценить ее размеры, точное положение и распространенность процесса.
Для определения стадии рака могут использоваться компьютерная томография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Врач может провести диагностическую операцию лапароскопическим методом. Это означает, что в области желудка делают несколько надрезов и вводят в них миниатюрную камеру.
Изображение опухоли выводится на монитор в операционной, чтобы врачи могли детально изучить ее.
Для аденокарциномы американские специалисты выделяют такие стадии:
Стадия I. Опухоль имеет небольшие размеры, не проросла в мышечный слой желудка. Опухоль также может распространиться на несколько близлежащих лимфатических узлов.
Стадия II. На этой стадии рак распространяется глубже, захватывая мышечную стенку желудка. Опухоль может проникнуть в большее количество соседних лимфатических узлов.
Стадия III. Рак поразил все слои желудка. К этой же стадии относят мелкую опухоль, если она распространилась на значительное число близлежащих лимфатических узлов.
Стадия IV. На этой стадии аденокарцинома выходит за пределы желудка, поражая соседние органы и ткани. К этой же стадии относят более мелкую опухоль, которая поразила множество отдаленных лимфоузлов по всему телу.
На последней стадии успешное лечение больного практически невозможно, поскольку удалить опухоль очень сложно, и она может вновь появиться в любой части тела.
Лечение рака желудка
Выбор лечения зависит от многих факторов – типа опухоли, стадии, состояния здоровья больного. Методы лечения могут быть такими:
Хирургическое лечение.
Целью хирургического лечения является полное удаление всей опухоли и края здоровых тканей, если это возможно.
На ранней стадии рака желудка возможно эндоскопическое удаление самой опухоли с небольшой частью здоровой слизистой оболочки.
При прорастании опухоли сквозь слои желудка приходится проводить резекцию части желудка, пораженной раком. В некоторых случаях необходимо полное удаление желудка и соседних тканей, с последующим соединением пищевода и кишечника.
Хирург обязательно изучает близлежащие лимфатические узлы и удаляет их, если злокачественный процесс распространился и на них.
Любое хирургическое вмешательство рискованно, потому что есть вероятность кровотечения или послеоперационной инфекции. Если больному удаляют часть желудка, то до конца жизни у него будут проблемы с пищеварением и необходимость в специальной диете.
Лучевая терапия.
Этот метод основан на использовании радиоактивных лучей, которые убивают раковые клетки и замедляют рост опухоли. Радиоактивные лучи направляют на опухоль узким пучком при помощи специальных аппаратов. Этот метод обычно используют в сочетании с хирургическим – либо до операции, либо после нее, чтобы уничтожить остатки раковых клеток.
Лучевая терапия связана с такими осложнениями, как диарея, нарушение пищеварения, тошнота и рвота. Кроме того, после радиационного облучения появляется незначительный риск заболеть другими видами рака в будущем.
Химиотерапия.
Этот метод основан на лечении особыми цитотоксическими препаратами, которые нарушают развитие и размножение клеток. Химиотерапия также используется в сочетании с хирургическим лечением, а иногда еще и с лучевой терапией.
Большая часть препаратов для химиотерапии – это очень токсичные вещества, которые тяжело переносятся организмом. Вопрос о выборе конкретного препарата, дозе и длительности терапии врач решает по обстоятельствам.
Препараты с избирательным действием.
Это новое слово в лечении рака. Избирательные препараты (таргетные цитостатики) отличаются от традиционных химиотерапевтических средств тем, что они атакуют именно раковые клетки, не нанося вреда организму в целом. Избирательные препараты используют для лечения желудочно-кишечных стромальных опухолей.
Среди этих препаратов можно назвать широко применяемые в США иматиниб (Гливек) и сунитиниб (Сутент).
Профилактика рака желудка
Ввиду того, что причины рака желудка не до конца понятны, не существует надёжных методов профилактики этой болезни.
Но каждый человек может предпринять простые шаги, чтобы устранить хотя бы известные факторы риска:
1. Обязательно бросьте курить.
2. Ешьте много овощей и фруктов.
3. Сократите количество соленых и копченых блюд.
Кроме того, следует проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья и вероятности риска заболеть раком. Среди предрасполагающих заболеваний – гастрит, язва желудка, анемия, полипы в желудке. Вместе с врачом Вы сможете выбрать оптимальные методы профилактики для себя лично.
При подозрительных признаках нужно проходить обследование, чтобы не упустить болезнь.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Многие лекарственные препараты способны изменять цвет кожных покровов, слизистых оболочек, слёз, мочи и кала. К наиболее широко распространённым медикаментам, окрашивающим кал в чёрный цвет, относятся препараты железа (Гемофер Пролонгатум, Тардифер, Ферроглюконат, Ферронал, Сорбифер). Они применяются для лечения железодефицитной анемии лёгкой степени. Обычно изменение цвета каловых масс наступает через 2-3 дня от начала приёма препаратов. И через такой же промежуток времени кал восстанавливает свой нормальный цвет после прекращения употребления данных лекарств.
Расширенные вены пищевода
Но не всегда черный стул свидетельствует о серьезном заболевании. Иногда он может быть просто побочным симптомом употребления лекарственных препаратов, содержащих в своем составе черную лакрицу или микроэлементы железа. Подобный эффект могут оказать и продукты питания, имеющие в составе перечисленные компоненты.
исследования пораженных участков. Исходя из этого, может быть применен один из методов лечения: консервативный или оперативный. Важными элементами терапии являются соблюдение постельного режима и строгая диета. Если кровотечение очень сильное, пациенту могут прописать инъекции с компонентами крови и даже дополнительную кислородную поддержку. Таким образом, обнаружив в кале малейшее присутствие черного цвета, рекомендуется немедленно обратиться к врачу во избежание серьезных осложнений.
Как правильно определить причину?
Как правильно определить причину?
Потемнение каловых масс при приеме медикаментозных средств, особенно содержащих железо, наблюдается часто и считается нормой.
В это время организм просто избавляется от излишков железа. Витамины можно пить дальше, все лишнее выведется естественным путем. Изменению цвета может способствовать прием активированного угля при тошноте.
Если в организме у взрослого развивается патология, при дефекации выделяется кал черного цвета.
Когда кровотечение небольшое, оно обнаруживается только после сдачи анализов кала на примеси крови. Сопровождается болезнь изжогой, болевыми ощущениями под ложечкой, тошнотой, запорами или вздутием живота. Рвотные массы содержат кровяные сгустки, если кровотечение сильное.
Способствуют появлению кровотечения из кишки язвенная болезнь, раковая опухоль, внутренний геморрой, варикозное расширение венозных сосудов в кишечнике, лейкоз, острая форма гастрита или в результате болезни Крона, язвенного колита, рефлюкс-эзофагита, гепатита.
Обращаться за оказанием помощи к гастроэнтерологу нужно при появлении первых симптомов кровотечения и заметного потемнения каловых масс.
Факторами также могут быть фурункулез, усиленная работа потовых желез, простуды и респираторные заболевания, аллергии, интоксикации.
Это можно сделать с помощью народной медицины. Популярный лайфхак — пить настойку эхинацеии. Ее принимают перед едой, запивая небольшим количеством воды.
Если вам не нравится его вкус, сок можно разбавить морковным.
Они помогают организму очиститься от бактерий, вирусов и других вредоносных клеток. Человеческое тело состоит из большого количества лимфоузлов, но поражению обычно подвергаются те, которые находятся в области подмышек. При попадании инфекции в эту зоны происходит воспаление лимфатических узлов. Однако данный процесс также может указывать на развитие рака груди, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют не откладывать визит к доктору при появлении симптомов воспаления лимфоузлов в подмышках. Мы проведем необходимые диагностические исследования, чтобы установить точную причину патологии и назначить лечение.
д.
Если воспаление вызвано онкологией, в первую очередь проводится иссечение опухоли и биопсия региональных узлов.
При резких движениях и надавливании человек при этом испытает острую боль. Это значит, пора обратиться к врачу.
Как правило, у женщин и мужчин одинаковые симптомы, если воспаление вызвано лимфаденитом:
Уплотнение под мышкой у женщин часто возникает в результате определенных болезней, таких, как:
Как правило, красные пятна пропадают после того, как человек начинает выполнять комплекс гигиенических процедур. Причины такого появления пятен под мышками:
Если она возникла в результате неудачной эпиляции, надо лишь применить лечение с помощью антисептиков. Можно воспользоваться старым народным методом – сделать на область подмышки сетку из йода. Если уплотнение появилось после использования антиперспиранта, нужно от него отказаться, а кожу обработать спиртом. Можно еще использовать специальные мази с антибиотиками. Эффективна в борьбе с такими новообразованиями настойка эхинацеи на спирту.
Лимфоузлы в подмышечной впадине призваны, в основном, оберегать пальцы и руки человека, не позволяя инфекции, присутствующей здесь, продвигаться дальше по телу.
Возможно, это связано с особо опасными заболеваниями, такими как мононуклеоз, бруцеллез, листериоз, и даже ВИЧ-инфекция.
Об этом знают немногие, но хирурги, чуть ли не ежедневно наблюдающие пациентов с опухолями в подмышечной впадине, могут многое поведать любителям подобных антиперспирантов. Почему это происходит?
Изучив полученные результаты, он либо самостоятельно назначит лечение, либо направит к другим врачам, специализирующимся по данному профилю.
Остудить, процедить и употреблять два раза в день по 70 мл.
Любые бактерии или вирусы, которые поражают органы верхней части туловища, могут вызвать воспалительные процессы в подмышечных лимфоузлах. В зависимости от причин, заболевание может сопровождаться разными по интенсивности симптомами.
Эти процессы повышают риск проникновения стафилококков, стрептококков и других бактерий в организм.
При разных видах инфекций используются соответствующие медикаменты.
Это дает возможность улучшить кровообращение и процессы регенерации под мышками.
Во-вторых, распространение гноя из лимфоузла в руку или в грудную клетку приведет к тяжелому состоянию больного.
Использование рецептов народной медицины необходимо проводить в комплексе с медикаментозным лечением основного заболевания.
Здоровые лимфоузлы должны быть безболезненны, подвижны и не спаяны между собой и кожей. Увеличенные лимфоузлы подмышкой могут быть симптомом самых разных заболеваний, как воспалительно-инфекционного, так и не воспалительного характера.
При этом соответственно, увеличен лимфоузел с одной стороны, в области очага инфекции. Помимо воспаления лимфоузлов может наблюдаться воспаление лимфатических сосудов, ведущих от очага инфекции к узлу – лимфангит. Необходимо провести лечение, направленное на очищение от инфекции пораженных тканей руки. Для этого применяется хирургическое очищение раны и перевязки. Обязательным компонентом лечения будет антибиотикотерапия.
Затем на месте входных ворот для инфекции появляются папулезные высыпания, которые заживают без образования рубцов. При таком длительном инкубационном периоде иногда может быть не ясно, почему увеличен лимфоузел подмышкой у ребенка.
В норме они либо совсем не пальпируются, либо представляют собой мелкие около 5 мм (в редких случаях до 1,0 см) подвижные округлые образования, пальпация которых совершенно безболезненна.
Конечно, выполняет свои функции подобная система практически незаметно, не так, как другие.
Давление у этой биологической жидкости относительно небольшое, следовательно, она перемещается медленно. Направление движения — снизу (пальцы ног) вверх (грудной лимфатический поток). Только при таком ее перемещении возможна нейтрализация и выведение токсинов (ядов).
Все дело в том, что в состав лимфоузлов входят соединительные ткани, в которых как раз таки и происходит задержка вирусов и бактерий. Лимфатический узел воспаляется в том случае, если микроорганизмов скопилось достаточно много. Обратите внимание и на то, что лимфатическая система в этот момент усиливает свою работу. Именно из-за этого и происходит воспаление. При нажатии на подобные лимфоузлы возникают болевые ощущения.
Здесь важно заметить, что воспаленный лимфоузел под мышкой у женщин может говорить о наличии рака молочной железы.
При помощи определенных анализов он сможет установить многие значимые параметры. К таковым относятся:
Если он повышен, то организм борется с инфекцией, а далее надо разобраться, с какой именно.
областях увеличены до размеров фасоли, мягкие, чаще — безболезненные
Чаще – очевиден источник воспаления.
Также диагностический поиск включает такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.
Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания.
Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.
Если вы в состоянии спать лежа на стороне, не затронутой операцией, положите перед собой 1 или 2 подушки. Положите руку на эти подушки. Если вы перенесли пластическую операцию молочной железы, следите за тем, чтобы ваша рука не поднималась выше установленного для вас уровня.
, отмечается вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов подмышечной зоны с пораженной стороны. Данную стадию рака считают ранней, за исключением случаев, когда метастазы уже поразили множество лимфоузлов. Тогда ее относят к более поздним формам заболевания. Когда лимфоузлы начинают образовывать спайки между собой и с прилегающими тканями, теряя подвижность, можно говорить о вступлении в 3-ю стадию заболевания.
Опухоль проросла в близлежащие ткани (грудные мышцы, кожные покровы). Размер образования на этом этапе может быть любым. Метастазы в лимфоузлы подмышечной зоны могут отсутствовать, либо могут быть поражены несколько из них. К стадии 3В причисляют и довольно редкую форму заболевания — воспалительный рак молочной железы. Он характеризуется крайне агрессивным течением.
Врач может диагностировать первопричину опухоли подмышкой и назначить правильное лечение.
Комки могут иметь размер от очень крошечных до довольно больших.
/GettyImages-76752055-571137123df78c3fa2a20914.jpg)
Конечно, стоит внимательно оценивать любые необычные шишки.
При отсутствии лечения локализованная бактериальная инфекция может распространиться на кровь и жизненно важные органы и стать опасной для жизни.
Лимфатическая система играет центральную роль в иммунной функции, балансе жидкости и всасывании жиров и жирорастворимых питательных веществ.
В таких случаях могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы помочь сузить причины.
Некоторые из них могут быть доброкачественными или злокачественными новообразованиями, не связанными с лимфатической системой, например:
Таким образом, подмышечная лимфаденопатия не «лечится» сама по себе, но разрешается путем лечения основного состояния.
В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!
Рентгенографический с. 2014; 34 (7): 1817-8. DOI: 10.1148 / rg.347140081
Вы также можете приложить лед к этой области и принять безрецептурные лекарства, чтобы облегчить боль и отек. Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся или напряжение не исчезнет в течение нескольких недель.
Лимфатические узлы — это мягкие тканевые узелки, расположенные по всему телу.Они являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекциями.
Они могут быть вызваны некоторыми видами рака (лимфома), ревматоидным артритом, ВИЧ, корью, болезнью Ходжкина, туберкулезом, волчанкой, сифилисом и т. Д.
youtube.com/embed/WfVw5Kxob7I?autoplay=0&start=0&rel=0″/> 
Обычно они безболезненны. Эти опухоли представляют собой увеличенные лимфатические узлы. Многие вещи, не относящиеся к лимфоме, могут вызывать опухоли — и не все лимфомы вызывают явные опухоли.
Они могут возникнуть при любом типе лимфомы, а также могут возникать в течение дня.Ночная потливость также может иметь другие причины, кроме лимфомы.
Наиболее частый местный симптом — увеличение лимфатического узла или узлов. Другие местные симптомы вызваны давлением опухших узлов на близлежащие ткани.Симптомы, которые вы испытываете, зависят от того, где находятся увеличенные лимфатические узлы. У вас может быть:
Где образуется шпора
Как развивается патология
Область, которую необходимо обрабатывать мазью
Обработка шпоры
Натуральный мед хорошо снимает воспаления
Многие слышали о пяточной шпоре, но не всем знакомо название — плантарный фасциит или экзостоз. Пяточная шпора является следствием фасциита, а не самостоятельным заболеванием. Люди представляют себе пяточную шпору в виде колючей звездочки, но по сути она представляет собой костный нарост и доставляет массу неудобств.
— консультации с врачом и озвучивании жалоб на болевые ощущения;
— мази аптечные или собственного приготовления;
— березовыми ветками с листьями, которые оказывают противовоспалительное действие;
Преднизолоновая мазь — отличное средство от зуда и воспаления. Эффект тоже моментальный. Допускается использовать только 8 дней.
Золотой Ус — на тюбике есть прямое указание на то, что мазь для лечения пяточной шпоры.
— Мазь с календулой. Покупается в аптеке, но дополнительно смешивается с маслом витамина А и яблочным уксусом. Витамин берется в два раза меньше мази, а уксус на 10 г мази в количестве 1 столовой ложки. Данное средство снимает воспаление, и действует профилактически. Можно применять без ограничений.
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори: схема
Начало
заболевания: с
первых суток жизни. Рвота: срыгивания
и рвота молоком. Стул: незначительные,
слизь зеленого цвета. Живот
при осмотре: сдутая
эпигастральной области, нижняя половина
западает, живот мягкий, безболезненный. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: растянутый
желудок, отсутствует газ в петлях
кишечника. 
Рвота: срыгивания
и частая рвота с примесью желчи и
зелени. Стул: слизь
с примесью крови. Живот
при осмотре: западает. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: дуоденостаз,
расширение двенадцатиперстной кишки.
Начало
заболевания: с
2-х суток жизни. Рвота: срыгивания,
рвота с незначительным примесью
желчи. Стул: отсутствуют. Живот
при осмотре: вздутие
живота, пальпируются заполнены меконием
петли тонкой кишки. Обзорная
рентгенограмма брюшной полости: затмение
брюшной полости, уровни жидкости в
верхней части брюшной полости.
Катетер оставляют в желудке
для постоянной аспирации жидкости во
время операции.
Количество молока постепенно
увеличивают, доводя до возрастной нормы
к 8—12–му дню. После создания кишечных
анастомозов показано медленное увеличение
количества жидкости, назначаемой через
рот (из—за недостаточной функции
образованного соустья).
Следовательно, только профилактика
подобного осложнения является действенной
мерой сокращения послеоперационной
летальности.
В таких случаях показано
экстренное оперативное вмешательство
– послойное ушивание брюшной стенки.
Существуют наследственные
формы ат- резий.
На 4-й неделе клоака делится
спускающейся вниз перегородкой из
мезобласта на две трубки. Передняя
образует мочевой пузырь и мочеточники,
а из задней, составляющей продолжение
конечной кишки, формируется прямая
кишка с задним проходом. С 5-й недели
эктодерма приближается к наружной
поверхности анальной мембраны, и
образуется анальная ямка, углубляющаяся
навстречу кишке. Процесс перфорации
анальной мембраны заканчивается к
8-й неделе эмбриогенеза. Возникновение
аноректальных пороков развития зависит
от стадии, в которой произошло
нарушение нормального эмбриогенеза.
Нарушения формирования и разделения
внутренней клоаки обусловливают
следующие виды пороков:
Недоразвитие промежности
обусловливает эктопию заднего прохода
и образование прикрытого заднепроходного
отверстия с промежностным свищом. В
эмбриогенезе наружный сфинктер заднего
прохода развивается самостоятельно.
Однако если учесть, что ко времени
образования уроректальной перегородки
волокна сфинктера клоаки перекрещиваются
на высоте центрального ядра промежности,
то при отсутствии или выраженной
недостаточности зачатка первичной
промежности происходит неправильная
закладка пучков наружного сфинктера.
При наиболее выраженных аноректальных пороках
развития отмечают отсутствие либо
резкое недоразвитие наружного
сфинктера.
Ректальная атрезия (мальчики, девочки)
на Международном конгрессе детских
хирургов в Мельбурне была принята
классификация (табл. 5-2), в основу которой
положено отношение прямой кишки к мышцам
тазового дна, в частности
лобково-прямокишечной мышце. Выделены
три группы аномалий: высокие, средние,
низкие. В первом случае подразумевают
аге- незию и атрезию прямой кишки со
свищом или без него; слепой конец кишки
располагается над мышцами тазового
дна. Ко второй группе относят пороки,
при которых слепой конец кишки расположен
на уровне тазового дна. Третью группу
составляют варианты, когда кишка
расположена в центре петли
лобково-прямокишечной мышцы.
Под низкими атрезиями
подразумевают варианты, когда слепой
конец кишки располагается на глубине
до 2 см от кожи, а под средними и высокими
атрезиями — когда слепой конец расположен
на большей глубине.
картина
низкой кишечной непроходимости.
Вне мочеиспускания бывает отхождение
газов через уретру.
5-47). Обычно он
открывается в преддверие влагалища в
области задней спайки, реже — во
влагалище.
При ректовестибулярных
свищах атрезию обычно относят к категории
низких; в случаях рек- товагинального
соустья атрезия всегда высокая и обычно
сопровождается инфантилизмом наружных
половых органов.
В возрасте от 1—3
мес до 1—3 лет проводят коррекцию пороков
со свищами в половую систему и на
промежность, не вызывающих симптомов
кишечной непроходимости. В последнее
время отмечают стремление к более ранней
коррекции врождённых пороков развития,
с тем чтобы к моменту формирования и
закрепления нервно-рефлекторных
кортико-висцеральных связей добиться
максимально приближенного к норме
анатомического варианта.
В первые дни
жизни в левой подвздошной области
накладывают противоестесзвенный задний
проход по Микулич-Радецкому на сигмовидную
кишку максимально близко к зоне
атрезии для ликвидации кишечной
непроходимости. В возрасте от 2 мес
до 1 года выполняют второй этап радикальной
операции. Такая тактика позволяет не
только добиться выздоровления детей,
но и получить лучшие функциональные
результаты.
Поэтапно проводят
коррекцию других сочетанных пороков
(почек, половых органов, сердца,
опорно-двигательной системы).
Так, одни авторы считают, что
все изменения желчевыводящей системы
(от небольших отклонений до уродств,
несовместимых с жизнью) являются
аномалиями. По мнению других, к аномалиям
следует относить только дефекты и пороки
развития, которые сопровождаются
нарушением дренажной функции билиарной
системы. При этом отмечают, что
желчевыводящая система имеет широкие
пределы индивидуальной изменчивости.
Существуют различные точки зрения по
вопросу наследования аномалий желчного
пузыря. Данные отклонения могут
наследоваться как по доминантному, так
и по рецессивному типу. Одним из факторов
развития тканевых дисплазий (в частности
кист) является хламидийная инфекция.
Однако следует заметить, что аномалии
и пороки развития билиарного тракта в
большинстве случаев сопровождаются
нарушениями моторики желчного пузыря.
В связи с этим аномалии можно считать
фактором риска развития функциональной
и органической патологии.
Причинами кишечной непроходимости могут быть атрезия кишки, мембрана, кистозное удвоение кишки, лимфангиома брыжейки тонкой кишки, мекониевый илеус, болезнь Гиршпрунга.
Выписка пациента из стационара возможна тогда, когда ребенок усваивает физиологический объем питания, и отмечается стойкая прибавка веса. Отдаленные результаты лечения удовлетворительные.
А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости //Хирургия.-1994.-№2.-С. 13-17.
Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С. 141.
дисс.канд. биол. наук.-Л., 1990.-18с.
В. Белобородова, А.В. Бирюков // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1992.-№ 3.-С.52.
А. Беляков, К.Я. Гуревич, A.JT. Костюченко // Эфферентная терапия.-1995.-Т. 1.-№3.-С.69-72.
докл.-Волгоград.-2000.- С. 148.
Г. Вальтер, В.Е. Кутуков, Ю.В. Кучин и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.150-151.
Н. Способдекомпресии пищеварительного тракта / Н.Н. Велигоцкий, В.А. Елоев, К.М. Курбанов // Вестник хирургии.-1990.-№ 9.-С.139-140.
докт. мед. наук.-Омск, 1995.-29с.
Гиткович //VIII Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Краснодар.-1995.-С.455.
— С.82-85.
докл.-Пятигорск.-1997.- С.132-133.
-1994.-№ 3.-С.22-24.
И.Жидовинов, И.ФЛрошенко, И.С.Попова // Вестник Волгоградской медицинской академии.-1995.-С.130-132.
A.M. Карякин, М.А. Иванов // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С. 172.
А. Кузнецов, К.Ю. Данилов, С.В. Харитонов и др. // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.-С.182.
-С.118-122.
Буянов, Д.М. Романов // Всероссийская конференция хирургов: Тез. докл.-Пятигорск.-1997.- С. 147-148.
— С. 190-191.
А. Михайлович, В.Е Марусанов, А.Б. Бихун // Анестезиология и реаниматология.-1993. .-№5-С.66-69.
В. Неустроев, И.В .Ярема, Д.Г. Неустроев // Вестник хирургии.-1998.-Т. 157, №3.-С.30-33.
Ю. Пеньков, А.П. Эттингер, М.Д. Поливода и др. // Хирур-гия.-1992.-№ 11-12.-С.30-35.
С. Синдромная диагностика и лечение острой обту-рационной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дисс.док. мед. наук.- Москва, 2001.- 40 с.
дисс.канд. мед. наук.-Ростов-на-Дону, 2000.-31с.
-№ 1.-С.43-45.
З. Сигал, М.Р. Рамазанов // Вестник хирургии.-1993.-№ 7.-С.35-37.
Таранов И.И. Стимуляция перистальтики кишечника в послеоперационном периоде / И.И. Таранов, Н.Л.Хашиев // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.220-221.
А. Тогайбаев, А.В. Кургузкин, И.В. Рикун, P.M. Карибжанова // Лабораторное дело 1988.- .-№9.-С.22-24.
/
Н. Чернов, Б.М. Белик // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.-Волгоград.-2000.- С.232-233.
-1996.-№ 5.-С.99-103.
Abri, H. Loss, A. Gemperle, et al. // Zentralbl-Chir.-1993.-Bd.l 18., № 1.-S.36-9.
Belchev B. Chrevnite stomi i vutreshnoto shinirane na chervata v kompleksnoto lechenie na peritonit-ileusa / B. Belchev, S. Donev, N. Belchev, M. Khorozov // Khirurgiia-Sofiia.-l998.-Vol.51., № l.-P. 25-7.
-P.1478-80.
Pathophisiology and basic concepts of therapy / Ed. E.A.Deitch. New-York: Thime medical Publishers.-1990.-P. 13-26.
B. Sanders Company.-1993.-P.353-366.
M.A.Goldberg, J.Wittenberg et al. //AJR-Am-J-Roentgenol.-1994.-Vol.162., № 1.-P.43-7.
-P. 1640-51.
A. Lefebre, L. Bartho // Br-J-Pharmacol.-1997.-Vol.120., № 5.-P.975-81.
-1998.-Vol.46., № 1.-P.35-45.
Pancreatic proteases and intestinal mucosal injury after ischemia and reperfusion in the pig / A. Montgomery, A. Borgstrom, U. Haglund // Gastroenterology.-1992.-Vol. 102., № 1.-P.216-22.
Nilsson U.A. Free radicals and pathogenesis during ischemia and reperfusion of the cat small intestine / U.A. Nilsson, M.H. Schoenberg, A. Aneman et al. // Gastroenterology.-1994.-Vol. 106., № 3.-P.629-36.
-1998.-Vol.81.-№ 6.-P.289-98.
-1999.-Vol.l24., № 2.-P. 177-81.
-P.515-31.
Van-der-Vliet A. Hydrogen peroxide reduces beta-adrenoreceptor function in the rat small intestine / A. Van-der-Vliet, A. Bast // Eur-J-Pharmacol.-1991.-Vol.199., № 2.-P.153-6.
Затем развивается декомпенсация: пища проходит с большим трудом, желудок
расширяется и теряет свою перистальтическую функцию. У пациентов с признаками декомпенсированной
дуоденальной непроходимости желудок может достигать огромных размеров, пища перестает
проходить дальше в кишку, процесс пищеварения останавливается. Возникает истощение.
Чтобы понять, через какое время у пациента происходит эвакуация
содержимого желудка в нижележащие отделы ЖКТ, врач даёт пациенту барий, делает рентгеновский
снимок, и видит, куда барий распространился. Затем снимки делаются через 3, 6,
12 часов – это позволяет оценить динамику прохождения контраста и степень
стеноза. В Ильинской больнице пациентам с подозрением на высокую кишечную
непроходимость всегда выполняется эндоскопическая диагностика: с помощью
эндоскопа врач точно локализует место стриктуры и определяет объем
хирургической помощи.
Через рот в зону сужения проводится тонкий эндоскоп. Под одновременным
контролем эндоскопа и рентгена через инструментальный канал эндоскопа в зону сужения доставляется
специальный баллон. Баллон раздувается, зона стеноза растягивается, непроходимость
разрешается. Давление в баллоне контролируется манометром, что исключает
повреждение и разрыв тканей желудка. Рентген-эндоскопически ассистированная
баллонная дилатация зоны рубцово-язвенного сужения выходного отдела желудка или
луковицы двенадцатиперстной кишки -
деликатная, но действенная операция.
Одновременно через
рот в просвет желудка вводится эндоскоп. С помощью лапароскопических
инструментов хирург рассекает суженную зону двенадцатиперстной кишки и
выходного отдела желудка в продольном направлении, а сшивает в поперечном, тем
самым значительно расширяя место сужения и разрешая непроходимость. Второй
хирург ассистирует ему из просвета желудка с помощью эндоскопа, обеспечивая
максимальную безопасность манипуляций. Это малотравматичная операция, дающая
устойчивый положительный эффект.
Операция выполняется лапароскопически через
четыре небольших разреза. Оставшаяся часть желудка подсоединяется к петле тощей
кишки — формируется анастомоз. На следующий день после такой операции пациент уже
может пить воду. Через день ему проводят рентгенологическое исследование с
водорастворимым контрастом для контроля состоятельности анастомоза. Если всё в
порядке, то пациенту сразу разрешают есть жидкую пищу. 
Уфа Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, г. Уфа
Постоянно наблюдался и лечился у педиатра с эрозивным гастритом. В последний год боли в животе стали появляться чаще, и интенсивность их нарастала. Для облегчения состояния больной периодически самостоятельно вызывал рвоту.
Имеется заворот кишок. Путем вращения всего конгломерата против часовой стрелки заворот расправлен. Спайки разделены острым путем, 12-перстная кишка мобилизована по Кохеру, после чего стало ясно, что последняя не образует дуоденоеюнального изгиба и переходит в тощую кишку над корнем брыжейки ободочной кишки. Непроходимость кишечника устранена. При дальнейшей ревизии выявлено, что у восходящей ободочной и подвздошной кишок имеется общая брыжейка. На этом операция закончена. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. Моторика кишечника восстановлена полностью. Больной выписан с выздоровлением на 12-е сутки после операции.
Л. Пиневич 2013 г
Место дисциплины в структуре ООП:
Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00
м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, АЛЬМУХАМБЕТОВА РАУЗА КАДЫРОВНА К.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней 2, ЖАНГЕЛОВА
Он имеет множество складок, которые позволяют ему помещаться в брюшной полости.Один конец тонкой кишки соединен с желудком, а другой — с толстой кишкой.
Существует множество распространенных причин и факторов риска, в том числе:
В большинстве случаев опухоль начинается не в тонкой кишке, а распространяется в тонкую кишку из толстой кишки, женских репродуктивных органов, груди, легких или кожи.
[Медлайн].
Лапароскопическое лечение непроходимости тонкой кишки. Am J Surg . 2007 декабрь 194 (6): 882-7; обсуждение 887-8. [Медлайн].
webmd.com»> Феванг Б.Т., Феванг Дж., Стангеланд Л., Сорейде О, Сванес К., Висте А. Осложнения и смерть после хирургического лечения непроходимости тонкой кишки: 35-летний опыт работы в учреждениях. Энн Сург . 2000 апр. 231 (4): 529-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Рекомендации по лечению непроходимости тонкой кишки. J Травма . 2008 июнь 64 (6): 1651-64. [Медлайн].
webmd.com»> Раджеш А., Маглинт ДД. Мультисрезовый КТ энтероклиза: техника и клиническое применение. Клин Радиол . 2006 января 61 (1): 31-9. [Медлайн].
webmd.com»> Сури С., Гупта С., Судхакар П.Дж., Венкатараму Н.К., Суд Б., Парик Д.Д. Сравнительная оценка простых снимков, УЗИ и КТ в диагностике кишечной непроходимости. Акта Радиол . 1999 Июль 40 (4): 422-8. [Медлайн].
AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998 июн.170 (6): 1465-9. [Медлайн].
2013 10 октября. 8 (1): 42. [Медлайн].
Дж Гастроинтест Сург . 2017 Февраль.21 (2): 363-71. [Медлайн].
2017 Февраль 97 (1): 147-59. [Медлайн].
Am J Surg .
1971; 121 (1): 96–99.
2001. 176 (1): 167–174.
Пероральный водорастворимый контраст для лечения спаечной непроходимости тонкой кишки. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD004651.
Am J Surg .2002. 183 (6): 614–617.
Br J Surg .
2000. 87 (3): 362–373.
Три дня назад у нее было два эпизода некровавой диареи, и последние два дня у нее не было дефекации. По ее словам, в это время не было никаких газов. Вчера у нее началась некровавая рвота, а сегодня она не может принимать внутрь. При осмотре вы обнаруживаете неудобную женщину с тахикардией и вздутым животом, диффузно болезненным при пальпации, без отскока болезненности или защиты. 
Это происходит, когда нормальный поток кишечного содержимого прерывается. Наиболее частые причины — спайки, за которыми следуют опухоли и грыжи. Другие причины включают стриктуры, инвагинацию, заворот кишечника, болезнь Крона, инородные тела и камни в желчном пузыре. Обструкция классифицируется как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) в зависимости от уровня непроходимости. LBO чаще вызывается злокачественными новообразованиями и не будет подробно обсуждаться в этом модуле.
Здоровье 
Анализы крови для женщин являются основными методами лабораторной оценки состояния организма и диагностирования различных заболеваний. При этом значения многих показателей таких исследований у женщин отличаются от значений показателей у мужчин. Рассмотрим, какие существуют анализы крови для женщин, основные показатели этих исследований и нормы.
Некоторые показатели общего анализа крови у женщин существенно отличаются от аналогичных показателей у мужчин. Приведем расшифровку анализа крови по таким показателям.
Необходимо знать, что есть также определенные стандарты и нормы, отклонения от которых могут многое значить. Специалисты хорошо знают, какая норма анализа крови у женщины, мужчины и ребенка.
Если есть такая необходимость, определяют время, за которое свертывается кровь, насколько долго длится кровотечение, каково количество тромбоцитов и ретикулоцитов. Необходимо учитывать, делая общий анализ крови: норма женщины и мужчины имеет разные показатели.
Общий билирубин объединяет две его фракции – связанный и несвязанный
Низкий уровень железа в крови может быть обусловлен его недостаточным поступлением в организм с пищей
Трансферазы — это маркеры такой серьезной патологии как инфаркт. Их количество позволяет определить стадию и степень тяжести заболевания. Это помогает выбрать тактику дальнейшей терапии.
Анализ крови определил повышенный хлор (норма — 98-108 ммоль/л). Это значит, что у пациента обезвоживание, анурия, алкалоз. Частые приемы слабительных, промывания желудка, передозировка диуретиков могут спровоцировать такие показатели.
Низким считается ГИ, равный 35 и менее. Такой показатель у кураги, черного шоколада, баклажанов, грецких орехов.
Тогда как для печеной картошки, как уже указывалось, ГН составляет 11, а ГИ – 95.
Обычно он используются для деления продуктов на вредные и полезные, на основании этого строится рацион. Однако, вокруг этого понятия сформировалось много заблуждений, некоторые полезные продукты необоснованно исключаются из рациона сторонников здорового питания.
Чем выше этот показатель, тем быстрее глюкоза попадает в кровь и тем более резким будет скачок ее уровня. Шкала гликемических индексов строится относительно глюкозы – ее ГИ равен 100. Чем выше ГИ, тем быстрее поднимется уровень сахара в крови.
Это зависит от того, какие углеводы вы съели — быстрые или медленные. Быстрые вызывают резкий скачок и создают излишек, а медленные питают организм постепенно. Поэтому для снижения общей калорийности рациона предпочтительны продукты с низким ГИ.
Например, сложно получить большое количество углеводов из гречки, потому что такие объемы просто невозможно съесть
Поэтому, эти продукты не стоит вычеркивать из рациона только из-за величины ГИ.
Она быстро повышает уровень глюкозы в крови, которую организм сразу использует по назначению и восстанавливает запасы энергии. Ключевая разница с менее активным человеком в том, что этот сахар сразу расходуется как топливо и не откладывается в жир. Такие продукты быстро дают энергию организму, поэтому на марафонах пункты питания состоят в основном из продуктов с высоким ГИ.
Лишний вес также набирается не от плохих углеводов, а от общего избытка потребляемых калорий.
Она разработана Дэвидом Дж. А. Дженкинсом для планирования питания при сахарном диабете. За эталон ГИ 100 принят уровень сахара в крови через 2 часа после употребления 50 г чистой глюкозы натощак. Остальные продукты распределяют по баллам. Например, продукты с низким гликемическим индексом (до 55) вызывают меньшее повышение уровня глюкозы и инсулина в крови, поэтому рекомендуются диабетикам.
Например, в 100 г сухой гречневой крупы содержится 72 г углеводов и это количество не меняется после варки, когда объём крупы увеличивается вдвое. Количество глюкозы, поступающее в кровь после расщепления гречки в кишечнике, позволяет оставить ГИ 45. Данная цифра означает, что из 72 г «гречневых» углеводов через 2 ч в крови окажется 72х0,45=32,4 г глюкозы. То есть, по гликемическому индексу 100 г гречки равны 32,4 г чистой глюкозы.
Порция продукта выбирается таким образом, чтобы доля углеводов составляла 50 граммов на порцию. Затем проводятся те же измерения. В результате определяют отношение максимального уровня глюкозы в крови от исследуемого продукта к максимальному уровню гликемии от порошка чистой глюкозы.
Поэтому нужно знать количество углеводов, для усвоения которых нужен инсулин. Если подсчитать дозу инсулина на все содержащиеся в еде углеводы, есть риск ввести больше инсулина, чем нужно.
Подсчеты дозировок инсулина и грамм углеводов, анализ уровня сахара крови и принятие решений по коррекции терапии. Изо дня в день. Из года в год. Всю жизнь. В начале это тяготит, а потом вы привыкаете к такому “образу жизни” и все делается на автомате.
Резкие его колебания вредят сосудам. Инсулин начинает действовать не сразу после введения и достигает пика своего действия только через 1,5-2 часа. Высокие ГИ повышают уровень сахара крови быстро и резко, в то время как инсулин еще не начал свою работу.
Чем в продукте или блюде больше клетчатки, белков, жиров — тем медленнее будет подниматься уровень сахара. Переваренный и измельченный продукт имеет более высокий ГИ, чем приготовленный до стадии альденте и нарезанный на кусочки. Сравним? Карамелька — высокий ГИ (это фактически чистый сахар, просто переплавленный), шоколадная конфета — средний ГИ (из-за высокого содержания жиров). Картофельное пюре — высокий ГИ (картофель разварен и измельчен), жареный картофель — низкий (картофель нарезан на кусочки и обжарен в масле).
От ГИ прямо пропорционально зависит скорость повышения сахара крови: продукты с высоким ГИ приводят к резкому скачку сахара крови, продукты с низким ГИ — плавно. НО в ваших силах снизить гликемический индекс любимых блюд и продуктов. Как? Сейчас расскажем!
п.
Подписывайся на нас в той социальной сети, которую любишь больше всего: Instagram, Facebook, Telegram.
Чтобы интуитивно понять, почему количество углеводов так важно, сравните приготовленную морковь с высоким ГИ 70 с арахисовыми M & Ms с умеренным ГИ 47. Основываясь только на этой информации, вы можете подумать, что конфеты — лучший выбор.
Часто список продуктов с ГИ организован по группам продуктов или по продуктам с низким, средним и высоким ГИ.
Это означает, что ваши энергетические уровни более стабильны, и вы можете почувствовать себя лучше.
Жаворонок направляет вас к естественному выбору продуктов и блюд с низким ГИ:
В их числе:
Однако чипсы содержат большое количество жира, и их следует есть в умеренных количествах.
Взаимодействие с другими людьми
Более внимательное отношение к выбору углеводов, а не их строгое ограничение, также может быть более устойчивым в долгосрочной перспективе по сравнению с более ограничительными диетами.
Для большинства людей идеальный уровень сахара в крови будет ниже 180 мг / дл через два часа после начала приема пищи. Если вы не уверены в том, каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови, обсудите это со своим врачом.
Для получения наиболее точных результатов проверьте уровень сахара в крови через два часа после начала приема пищи, чтобы узнать, как ваше тело конкретно реагирует на определенные продукты.
Измеряется площадь под двухчасовым ответом глюкозы крови на пищу. Затем, используя те же 10 клинических субъектов, но в отдельном случае, им дают пищу с сахаром и глюкозой и снова проводят мониторинг уровня глюкозы в крови. Затем определяется значение GI для пищевого продукта путем деления уровня глюкозы в исследуемых образцах пищи на уровень глюкозы в эталонных образцах пищи. Окончательное значение ГИ пищи — это среднее значение для всех 10 человек, прошедших тестирование.
, грибы и перец чили, а продукты с высоким гликемическим индексом включают глюкозу (сахар), кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, белый хлеб, белый рис, хлопья для завтрака и белый картофель.Гликемический эффект продуктов зависит от содержания крахмала, жиров и белков.
Если вы производитель, дистрибьютор, импортер, розничный торговец или ресторан, и вам нужна пищевая лаборатория для тестирования гликемического индекса, отправьте запрос на питание на нашем веб-сайте или по бесплатному телефону 1-855-377-6821
Точный подсчет количества углеводов в еде может помочь в регулировании уровня глюкозы в крови, потому что углеводы (за исключением клетчатки) повышают уровень глюкозы в крови.Однако некоторые формы углеводов повышают уровень глюкозы в крови больше и быстрее, чем другие. Здесь на помощь приходит гликемический индекс.
Если вы знаете гликемический индекс продукта и количество углеводов в том количестве, которое вы планируете съесть, довольно легко рассчитать гликемическую нагрузку вашей порции.
applebees.com) или на некоторых общих медицинских веб-сайтах, таких как www.dietfacts.com и www.sparkpeople.com. В различных бесплатных приложениях для смартфонов, iPad, iPod touch и планшетов также указаны граммы углеводов в тысячах продуктов, включая блюда в ресторанах. Некоторые примеры включают MyFitnessPal, Diet and Food Tracker от SparkPeople и Calorie Counter от Fat Secret.
Некоторые примеры некрахмалистых овощей включают спаржу, зеленые или восковые бобы, брюссельскую капусту, брокколи, сельдерей, лук, грибы, зелень, салат, перец, окра, помидоры, огурцы, цукини и капусту.
Большинство продуктов с высоким содержанием белка также содержат жиры, такие как мясо, птица, рыба, молочные продукты и орехи, а некоторые содержат углеводы, включая молочные продукты, орехи и бобы. Те, которые содержат углеводы, будут иметь значение гликемического индекса; те, кто этого не сделает, не будут.
Примеры более здоровых жиров и жирной пищи включают оливковое масло, масло канолы, жидкий маргарин, орехи и авокадо.
Затем сравниваются два набора измерений. В этих тестах используются десять или более добровольцев, и их результаты усредняются, потому что каждый человек реагирует на еду по-разному.
уровень, чем содержание углеводов в порции пищи или приеме пищи.Однако у испытуемых не было диабета, поэтому пока неизвестно, будет ли то же самое для людей с диабетом.
Это верно как для пациентов с диабетом 1 типа, так и для пациентов с диабетом 2 типа. Любое снижение уровня HbA1c снижает риск долгосрочных осложнений диабета.
Однако исследователи обнаружили повышенный риск у добровольцев с избыточным весом или ожирением, а также у людей старше 60 лет.
Спросите своего консультанта по питанию, подходит ли GI-диета для вашего биологического индивидуума и оптимального здоровья.
Водителю отнюдь не сложно узнать, через сколько выветривается алкоголь из организма – таблица, информирующая о продолжительности опьянения от разных горячительных напитков, является общедоступной в интернете. В России наказание за управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения за последние годы стало более суровым. Автомобилист может и за решётку угодить, если, будучи «под мухой», спровоцирует ДТП – крупный штраф же точно обеспечен.
Здоровье 
