Черный кал у ребенка или у взрослого – возможные причины

Каким должен быть нормальный цвет кала?

Нормальный цвет кала (стула) может варьировать от желто-коричневого до темно-коричневого и почти черного.

Обычно, каждый человек знает, какой цвет кала является нормальным для него и замечает, когда цвет кала становится необычным.

Привычный коричневый цвет кала определяется присутствием в нем переработанной в кишечнике желчи и не переваренными частицами продуктов питания, которые человек ел в течение последних 2-3 дней.

На что нужно обратить внимание, чтобы определить возможную причину появления черного кала?

Появление черного кала может быть признаком некоторых серьезных болезней пищевода, желудка или кишечника. Ниже мы покажем, на что нужно обратить особое внимание, чтобы понять, чем может быть вызвано появление черной окраски кала в вашем случае и что нужно сделать по этому поводу.

Если вы заметили появление кала черного цвета у взрослого или у ребенка старше года сделайте следующее:

1. Составьте список всех продуктов питания, напитков и лекарств (включая пищевые добавки и витамины) которые человек принимал в течение последних 2-3 дней

Чаще всего, появление кала черного цвета связано с употреблением некоторых продуктов питания или лекарств, которые окрашивают кал в темный или даже черный цвет.

В частности, появление черного кала может наблюдаться после употребления в пищу красной свеклы, красного винограда, чернослива, а также после приема таких лекарств как препараты железа (например, Сорбифер), витаминно-минеральные комплекса (например, Витрум), активированный уголь, препараты висмута (например, Де-нол).

Некоторые другие лекарства также могут окрашивать кал в черный цвет, поэтому если на момент изменения цвета кала человек принимал какие-то лекарства нужно обязательно изучить прилагающуюся к ним инструкцию.

Если вы поймете, что окрашивание стула в черный цвет могло быть вызвано продуктами питания или лекарствами – никакого лечения проводить не нужно. Это совершенно не опасно.

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80  %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50  % состоит из живых бактерий и на 50  % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75  %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85  % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60  %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98  % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Черный кал у взрослого и ребенка — что это значит и почему кал черного цвета | Запорам

Черный кал появляется при сбое функционирования пищеварительной системы. Изменение оттенка стула зависит от концентрации пигмента стеркобилина: при высокой концентрации наблюдается более темный, при низкой – светлый. Цвет кала меняется под воздействием определенных еды и медпрепаратов. Но иногда нетипичная концентрация свидетельствует о заболеваниях внутренних органов брюшной полости.

Почему кал черного цвета?

Как правило, появление черного кала происходит вследствие потребления определенной еды и лекарств, либо в связи с нарушением функционирования пищеварительной системы. В первую очередь, при изменении цвета стула, стоит составить список тех продуктов и медицинских препаратов, которые принимались в последние несколько дней.

Кал черного цвета провоцирует употребление следующих продуктов:

• свеклы;
• чернослива;
• граната;
• черники;
• смородины;
• кровяной колбасы;
• печени;
• томатов;
• красного вина, в составе которого есть красители.

Если черный кал возник по этим причинам, его цвет нормализуется через несколько дней. Также каловые массы могут окрашиваться в черный цвет при приеме лекарств. На цвет фекалий влияет употребление следующих медицинских препаратов:

• «Актиферрина»;
• активированного угля;
• «Феррум Лека»;
• «Мальтофера»;
• «Сорбифера»;
• витаминных препаратов;
• лекарственных средств от заболеваний желудка, к примеру, при приеме «Де-Нола»;
• нестероидных препаратов для снятия воспаления;
• медицинских средств, снижающих вязкость крови;
• групп наркотических препаратов.

Порой изменение цвета фекалий происходит после алкоголя, особенно при его избыточном употреблении.

Когда все непатогенные причины устранены, а кал продолжает оставаться черным, это означает, что в организме произошли серьезные нарушения.

При каких заболеваниях кал становится черным

Если черный кал появляется вне зависимости от приема или отмены лекарств, такие изменения говорят о следующих болезнях ЖКТ:

• Внутреннем кровотечении.
• Лимфобластном лейкозе.
• Рефлюксной болезни.
• Гастрите.
• Глистных инвазиях (паразиты рода анкилостомиды).
• Гранулематозном энтерите.
• Болезни Дарлинга.
• Злокачественных новообразованиях в желудке или кишечнике.
• Варикозном расширении вен пищевода или желудка.

Любое из перечисленных заболеваний кроме черного кала будет сопровождаться несколькими возможными симптомами:

• болями в области живота;
• рвотой с кровью;
• головокружением;
• тошнотой;
• пониженным артериальным давлением;
• нарушением сердечного ритма;
• вздутием;
• газообразованием.

Кроме того, онкологические патологии органов брюшной полости имеют свои характерные признаки: резкая потеря веса, быстрое утоление голода малым количеством пищи, резкая боль во время испражнения. Также при злокачественных опухолях кал, кроме черного цвета, будет иметь тягучую жидковатую консистенцию, напоминающую деготь.

Любой из перечисленных выше симптомов в дополнение к черному калу – повод незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если кроме цветовых изменений нет других признаков заболевания, скорее всего, причина затемненного оттенка стула не связана с патологическими процессами.

Черный кал у взрослого

Черный кал у взрослого, возникший в результате употребления окрашивающих продуктов, не опасен. Насторожиться стоит, когда его сопровождают:

• острые боли в области живота;
• постоянная тошнота;
• регулярная изжога;
• рвота;
• запор или понос.

Эти признаки указывают на развивающиеся патологии. В подобных случаях необходимо срочно посетить гастроэнтеролога.

Также стоит учитывать, что причины черного кала у взрослого зависят от того, какие болезни были раньше или имеются сейчас. Если пациенту ставили диагноз рак, цирроз, язва или гепатит, следует исключить обострение этих недугов.

Следует незамедлительно вызвать неотложную помощь, если черный кал у мужчин или кал черного цвета у женщины появился вместе с повышенной температурой или после алкогольного отравления.

Черный кал при беременности

Черный кал при беременности не обусловлен вынашиванием плода. Причины изменения цвета стула те же, что и в нормальном состоянии:

• ряд продуктов;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• прием ряда медицинских препаратов.

Отдельным поводом для изменения оттенка кала во время беременности выделяют прием поливитаминов с высоким содержанием железа. Такие препараты часто назначают женщинам на втором триместре для профилактики развития железодефицитной анемии. В этом случае черный кал – не повод паниковать. Наоборот, его появление свидетельствует о действенности назначенных медикаментов.

Если черный стул возник после родов, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как изменение цвета фекалий может говорить о внутренних кровотечениях.

Черный кал у ребенка

Черный кал у ребенка редко связан с заболеваниями внутренних органов. Обычно он появляется после употребления определенных продуктов (свеклы, горького шоколада, печени, смородины) или некоторых лекарств.

Черные вкрапления в кале у грудничка в первые дни жизни – это норма. По сути, фекалии темного оттенка у младенцев – это меконий. Он состоит из эпителия, желчи и остатка околоплодных вод. Его консистенция – вязкая, возможен зеленоватый оттенок. Через несколько дней стул у младенца нормализуется и приобретает естественный, коричневатый, цвет.

Также следует тщательно изучать этикетки смесей для грудного кормления. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, цвет стула может быть зеленовато-коричневым. Производители всегда указывают такие нюансы на упаковке. Связано изменение оттенка фекалий с большой концентрацией железа в молочных смесях. Большое количество данного микроэлемента помогает в профилактике анемии.

Черные точки в кале

Порой кал не полностью окрашивается в черный цвет, а наблюдаются небольшие черные крупинки в стуле. Они напоминают зерна, песчинки или нити. В основном, черные точки в кале говорят о наличии не переваренных частичек еды: мака, зерен малины, киви, клубники, смородины, виноградных косточек или шелухи от подсолнечных семечек.

Черные ниточки в кале у ребенка

Любые изменения в здоровье детей пугают родителей. Один из таких поводов – черные ниточки в кале у ребенка.

Первая мысль, которая приходит в голову при обнаружении таких вкраплений – глисты. Но это предположение абсолютно неверно. Темных гельминтов в природе не существует.

Причина черных ниток в кале банальна: прием поливитаминов, содержащих железо, или некоторых продуктов. Обычно темные вкрапления появляются, если ребенок накануне ел хурму, бананы, киви или груши.

Черные прожилки в кале чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Объясняется это несовершенной пищеварительной системой малышей. Организм ребенка все еще формируется и не реагирует должным образом на ряд продуктов.

Не стоит запрещать продукты, после которых появляются черные какашки у ребенка. Со временем организм «научится» полноценно переваривать такую пищу.

Однако, если ребенок не ел ничего, что могло привести к примесям в кале, следует обратиться к участковому терапевту. Он назначит ряд анализов, которые помогут выявить истинную причину изменения цвета фекалий, и назначить необходимые препараты.

Понос черного цвета

Понос черного цвета сигнализирует о заболеваниях ЖКТ, провоцирующих диарею. К ним относят:

• Острые кишечные инфекции. Развиваются при попадании в организм болезнетворных вирусов, микробов, бактерий.
• Нехватка ферментов. На фоне недостаточного количества ферментов развивается хроническая неусваиваемость ряда продуктов: молочных, жирных, содержащих клетчатку. Провоцировать понос в данном случае могут переедания, поздние обильные ужины.
• Заболевания хронического характера, приводящие к плохому всасыванию кишечником полезных микроэлементов: хронический колит, болезнь Крона, энтерит.
• Дизбактериоз в тяжелой форме.
• Последствие хирургического вмешательства: операции по удалению аппендикса, полипов, опухолей.
• Развитие побочных эффектов или аллергических реакций на прием ряда медпрепаратов: антибиотиков, антидепрессантов, нестероидных и гипотензивных средств.
• Острая нехватка витаминов, особенно В12 и ниацина: развивается на фоне регулярного употребления жирной, острой пищи, пренебрежения графиком приема пищи.

Черный понос почти никогда не протекает без последствий. При первых тревожных симптомах следует обратиться за врачебной помощью. Поводами для обращения к гастроэнтерологу и дальнейшей госпитализации выступают:

• наличие слизи и кровянистых вкраплений в каловых массах;
• частая дефекация: от 10 и более раз в сутки;
• жидкий, «водянистый» стул;
• высокая температура тела;
• режущие приступообразные боли в животе, в частности, в районе поджелудочной железы и печени;
• обезвоживание организма, сильная потеря веса и общая слабость;
• продолжительность диареи более двух дней.

Темный кал не всегда свидетельствует о патологиях в организме. Зачастую он является следствием употребления некоторых продуктов и ряда медикаментов. Однако, когда изменение цвета стула происходит вместе с болезненными симптомами, следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу. Такие тревожные признаки свидетельствуют о серьезных неполадках в работе органов пищеварения.

О чем говорит цвет стула?

О чем вам расскажет ваш стул

Информация о стуле является, пожалуй, самым важным показателем состояния желудочно-кишечного тракта.

У многих  разговор о кале может вызвать смех или смущение. Но если говорить серьезно, то по внешнему виду кала можно многое узнать о состоянии здоровья своего кишечника и, если на то пошло, то и об общем состоянии здоровья.

Все, начиная от формы, размер, запах, цвет, может указывать на заболевания, плохое питание, или другие проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Даже цвет и запах испражнений могут дать вам подсказку о вашем здоровье в целом.

Кал (испражнения, фекалии, экскременты) – содержимое дистального отдела толстых кишок, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал представляет собой смесь, состоящую примерно на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 из остатков отделяемого органов пищеварения и на 1/3 из микробов, 95% которых мертвы.

Количество кала зависит от количества и качества принимаемой пищи. При количественно соответствующем потребностям организма смешанном питании вес выделяемого за сутки кала составляет 200-300г.

Вес кала в значительной степени зависит от содержания в нём воды, поэтому при запорах, когда всасывание воды усилено, вес суточного кала уменьшается, а при поносах увеличен.

Значительное увеличение кала наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усвоением пищи (желудочной ахилии, поражениях поджелудочной железы и т. п.). Особенное обилие кала бывает при поражениях поджелудочной железы, при которых вес его может достигать 1 кг.

Форма каловых масс зависит от консистенции, содержания в них воды, слизи и жира. Нормальный кал содержит около 70-75% воды, имеет колбасовидную форму и однородный плотноватый состав. Плотный, даже твёрдый кал, наблюдающийся при запорах, теряет нормальную форму и состоит обычно из отдельных комков от длительного пребывания его в толстых кишках. При спастических колитах нередко наблюдается «овечий кал», представляющий собой небольшие круглые комочки плотной консистенции. Такой плотный кал содержит около 60% воды.

Изменение формы кала (лентовидная, карандашная) может зависеть как от органических стенозов, так и от спастических сужений сфинктеров. Неоформленный кашицеобразный и особенно жидкий кал представляет собой патологическое явление, он содержит 90-92% воды. Испражнения могут иметь и неоднородный характер, плотные комочки могут плавать в жидкости или слизи, что бывает при воспалительных процессах в толстом кишечнике.

Консистенция каловых масс зависит от ряда причин, главной из которых является время пребывания их в толстом кишечнике. Ускорение перистальтики ведёт к недостаточному всасыванию воды, замедление — к избыточному всасыванию. Более жидкую, чем в норме, консистенцию кал приобретает при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи, при приёме солевых слабительных. Кал, содержащий много жира, имеет мазеобразную консистенцию.

Цвет кала у здорового человека может несколько изменяться в зависимости от принимаемой пищи. Наиболее часто бывают различные оттенки коричневого цвета – молочная пища придаёт светло-коричневый, даже жёлтый цвет, мясная – тёмно-коричневый. Растительные продукты придают калу свой оттенок, свёкла – красный, черника, чёрная смородина, кофе, какао – тёмно-коричневый до чёрного. Значительное влияние на цвет кала оказывают и принимаемые внутрь некоторые лекарственные вещества (например, висмут – чёрный, препараты железа – зеленовато-чёрный и т. д.).

Цвет кала изменяется и при патологических процессах в органах пищеварения, этих вариантов много, для примера приведём несколько. При не поступлении желчи в кишечник кал приобретает серовато-белый, глинистый или песочный цвет. Жировой кал может быть серого цвета. Присутствие крови в кале придаёт калу различный цвет в зависимости от места кровотечения, если в желудке, то тёмно-коричневый, почти чёрный цвет. Чем ниже по ходу кишечника расположен очаг кровотечения, тем меньше тёмного цвета и больше красного.

Запах кала зависит от присутствия в нём продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковых, поэтому при обилии белков в пище запах усиливается. При преобладании в кишечнике гнилостных процессов (гнилостная диспепсия, распад опухолей) кал приобретает зловонный запах, при бродильных процессах – кислый. При плохом разжёвывании пищи, а больше при плохом переваривании в кале могут содержаться не переваренные остатки пищи в виде беловатых или сероватых комков.

При значительном содержании в кале жира поверхность испражнений приобретает своеобразный слегка матовый блеск, а консистенция мазеобразной. Слизь в нормальном кале имеется в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налёта, покрывающего поверхность каловых масс. При воспалительных процессах она может появляться в кале в виде комочков беловатого или жёлтого цвета на поверхности кала или между его фрагментами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Клинический анализ кала. Расшифровка копрологии кала у детей и взрослых

При исследовании физических свойств оценивают количество, консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси. 

Количество выделяемого за сутки кала зависит от состава и количества принятой накануне пищи, может колебаться в значительных пределах.

При обычном рационе суточное количество кала составляет 120–200 г. Количество кала сокращается при преобладании в рационе животных белков и увеличивается при растительной диете. Увеличение суточного количества кала (полифекация) возникает при нарушениях функционального состояния желудочно-кишечного тракта: нарушении всасывания, желчеотделения (ахилия), поражении поджелудочной железы, при энтеритах. Уменьшение суточного количества кала развивается при хронических запорах.

Консистенция и форма зависят от процентного содержания воды. В норме кал оформленный, имеет колбасовидную форму, содержит 75–80% воды. При увеличении процентного содержания воды вследствие усиления перистальтики кишечника (недостаточное всасывание воды), обильном выделении стенкой кишечника воспалительного эксудата и слизи кал становится неоформленным, кашицеобразным или жидким. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится плотным и может иметь вид небольших шариков – «овечий кал». При стенозе или спастическом сужении нижнего отдела сигмовидной или прямой кишки могут наблюдаться особые формы кала: «лентовидная форма», «форма карандаша».

Цвет кала у здорового человека обусловлен наличием стеркобилина и мезобилифусцина, которые образуются из билирубина желчи под влиянием кишечной микрофлоры и придают ему различные оттенки коричневого цвета.

Запах в норме неприятный, но не резкий и обусловлен преимущественно скатолом, индолом и в меньшей степени – фенолом, орто- и паракрезолами. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. Запах усиливается при преобладании в рационе продуктов, богатых белками, при поносах, при гнилостной диспепсии. Запах ослабевает при преимущественно растительной и молочной диете, при запорах, при голодании. При бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах. В анализе запах кала указывают в том случае, если он резко отличается от обычного.

Макроскопически видимые примеси в кале могут быть представлены непереваренными остатками пищи, слизью, кровью, гноем, конкрементами, паразитами. В норме непереваренные остатки пищи в кале макроскопически не обнаруживаются. Выраженная недостаточность желудочного и панкреатического переваривания сопровождается выделением комков непереваренной пищи – лиенторея. Слизь в избыточном количестве обнаруживается макроскопически в виде тяжей, хлопьев, плотных образований и указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника. Конкременты каловых масс по происхождению могут быть желчными, панкреатическими или кишечными (копролиты).

Желчные камни бывают холестериновыми, известковыми, билирубиновыми, смешанными. Обнаруживаются, как правило, после приступа печеночной колики.

Панкреатические камни состоят из карбоната или фосфата извести, имеют малую величину и неровную поверхность.

Копролиты – образования темно-коричневого цвета, состоят и органического ядра и наслоившихся минеральных солей (фосфаты), непереваренных остатков пищи, труднорастворимых лекарств и т.п.

Паразиты могут быть обнаружены невооруженным глазом в виде целых особей (аскариды, власоглав, острицы), а также их фрагментов: сколексы и членики (свиной и бычий цепни, широкий лентец).

причины, у взрослого, у ребенка

В некоторых случаях кал может приобретать черный цвет. Соответственно заметив подобные изменения, многие начинают беспокоиться по этому поводу, что вполне резонно. Такой окрас продукта жизнедеятельности человеческого организма может являться причиной наличия тяжелых патологий, но также причиной могут являться и некоторые лекарственные препараты, которые употребляются человеком.

Какой цвет кала является нормой?

Каждый человек может иметь различный цвет стула в различное время. Так, кал взрослого человека может иметь оттенок от желтовато-коричневого до темно-коричневого. Цвет также зависит от пищи, которая принималась человеком за несколько дней до этого, от количества желчи, при нарушении ее оттока цвет кала становится светло-желтым.

В некоторых случаях кал может казаться черным, хотя на самом деле он имеет темно-коричневый цвет. Для того чтобы определить истинный цвет кала, можно выполнить простой тест, который доступен даже в домашних условиях.

Нужно нанести немного каловых масс прямо на лист белой бумаги тонким слоем. Это позволит более точно определить, какой именно окрас у отходов.

Если человек обнаруживает кал черного цвета, нужно знать, какие причины могут провоцировать такое явление. Ниже представлены основные этиологические факторы:

• Употребление в пищу продуктов, которые могут окрашивать каловые массы в черный цвет еще в течение 3 последующих дней.

В процессе переваривания чернослива, красного винограда или свеклы в больших количествах кал может потемнеть или даже приобрести черный цвет. При подозрении на то, что именно данный продукт стал причиной изменений цвета стула, нужно исключить его на 4-5 дней и все это время контролировать окрас каловых масс. Если спустя 3 дня с момента употребления продукта кал имеет черный цвет, причины данного проявления кроются в чем-то другом.

Ряд лекарственных средств способны окрашивать кал в черный цвет. К таким средствам относятся препараты железа, которые применяют при анемии («Мальтофер», «Актиферрин», «Феррум Лек», «Сорбифер»). Также подобный эффект оказывает активированный уголь и препараты висмута («Бисмофальк», «Де-нол»). Появление черной или темной окраски кала не является противопоказанием для продолжения приема данных средств. Изменения схем лечения должны осуществляться только врачом, самовольная отмена препаратов может стать причиной серьезных последствий.

В случаях, когда человек принимает препарат висмута для лечения язвы, необходимо дифференцировать подобное проявление (черный кал), поскольку оно может быть как результатом приема препарата, так и признаком кровотечения из язвы.

При развитии кровотечений из пищевода (синдром Мэллори-Вэйсса, травма пищевода, кровотечение из варикозных вен пищевода) или желудка (рак, язва желудка) стул приобретает черный цвет, такой симптом еще называют мелена. При этом присутствуют, чаще всего, и другие симптомы, к примеру боль в области эпигастрия, рвота, тошнота, слабость. Рвотные массы имеют цвет и вид кофейной гущи. Однако при наличии небольших кровотечений первым и при этом единственным симптомом может являться черный стул.

Прием антиагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин») и НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен») может стать причиной кровотечения у больных язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Хотя данные препараты и не окрашивают стул сами по себе, они могут являться причиной кровотечения, которое окрасит каловые массы.

Что может стать дополнительным инструментом в определении причин окрашивания стула в черный цвет?

• Продолжительность симптома – когда причина проявления заключается в приеме определенного продукта, обычный окрас кала возвращается спустя 1-2 дня с момента отмены данного продукта. При длительном приеме красителей и кровотечении кал может сохранять темный окрас долгое время. Если же причина заключалась в приеме препаратов, обычная окраска появляется после отмены лекарственных средств, которая выполняется только по рекомендациям врача.

• Общее самочувствие – если причиной возникновения кровотечения является кровотечение, то будут присутствовать и дополнительные симптомы – боль в области желудка, липкий пот, бледность кожных покровов, слабость. Когда же причиной нестандартной окраски каловых масс выступает пища, то дополнительные симптомы отсутствуют.

Особенности проявления черного стула и чем может сопровождаться такое явление у взрослых?

• Черные червячки в кале – довольно часто они ошибочно принимаются за паразитов. Однако, чаще всего, причиной их появления является чрезмерное употребление бананов в пищу. Глисты имеют напротив желтоватый или белесоватый цвет.

• Мелкие черные вкрапления – могут являться результатом употребления  в пищу фруктов с мелкими косточками, зернышками (виноград, малина).

• Черный стул с кровяными прожилками – может появляться при наличии некоторых заболеваний толстого кишечника, к примеру, болезни Крона. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

• Жидкий черный кал – в большинстве случаев возникает при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта. В результате воздействия на кровь пищеварительных ферментов, она приобретает черный цвет, что и обуславливает окрас кала. При развитии кровотечения из толстого кишечника каловые массы приобретут цвет малинового желе.

• Черный стул в послеоперационном периоде – может являться признаком внутренних кровотечений, которые наиболее вероятны при проведении операций на верхних отделах кишечника, желудке, пищеводе.

• Черно-зеленый кал на фоне повышения температуры тела. Чаще всего такое проявление связано с наличием в кишечнике серьезного инфекционного очага, лечением которого нужно заниматься в стационаре.

• Черный кал при беременности. Беременность и роды существенно влияют на перистальтику кишечника, но не могут стать причиной изменения цвета стула. Поэтому для беременных причиной изменения оттенка каловых масс могут выступать все вышеперечисленные факторы. Часто причиной окраски стула в темный цвет у беременных является прием препаратов железа, поскольку довольно часто будущие матери испытывают анемии.

Черный стул у детей

Если черный цвет кала наблюдается у ребенка, то этот факт может серьезно обеспокоить родителей. В первые дни жизни из организма ребенка выводится меконий – кал, который накапливался в процессе внутриутробного развития. Он может иметь довольно темный цвет. Спустя 2-3 дня такой кал сменяется массами с обычным цветом. В зависимости от типа питания новорожденного, каловые массы могут иметь цвет от светло-желтого до темно-горчичного, консистенция обычно жидкая.

У детей постарше кал может приобретать черный окрас при искусственном вскармливании, употреблении коровьего молока или препаратов, которые содержат колибактерин (белок коровьего молока).

Однако в таких случаях кал приобретает не черный цвет, а темно-коричневый, хотя на первый взгляд может казаться черным. Для определения точного оттенка можно выполнить тест, который описан выше.

Если ребенок стал беспокойным, часто плачет, имеет плохой аппетит и при этом появляется черный стул, необходимо немедленно обратиться к врачу. Даже у детей раннего возраста возможно развитие кровотечения из ЖКТ. Особенно часто подобные кровотечения развиваются у детей, которым раньше срока дают коровье или козье молоко.

Степень кровотечения из поврежденной слизистой оболочки может иметь как незначительный характер, так и выраженный, но даже при наличии первого случая со временем развивается железодефицитная анемия.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу при наличии черного цвета каловых масс?

• Черный стул сопровождает повышением температуры и рвотой.

• В анамнезе присутствует язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

• Анализ крови подтверждает наличие железодефицитной анемии.

• Присутствует гепатит или цирроз печени.

• На днях присутствовала сильная рвота, особенно в случае ее развития по причине приема алкогольных напитков (вероятность развития синдрома Мэллори-Вэйсса).

• Рак желудка или кишечника в анамнезе у родственников или самого пациента.

• Если ребенок стал беспокойным, плохо ест, много плачет и излишне вялый.

Кровь в кале: причины появления

На такую проблему, как кровь в кале, многие просто закрывают глаза, стесняются обсуждать её даже с докторами и пытаются лечиться самостоятельно. Каковы причины появления таких выделений? Стоит ли паниковать, если видишь кровь в кале или на туалетной бумаге? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гастроэнтерологу «Клиники Эксперт» Тула Юлии Анатольевне Салтымаковой.

— Юлия Анатольевна, кровь в кале – это всегда повод для беспокойства? Может ли такой симптом быть нормой?

— Кровь в кале – это всегда очень тревожный симптом. Он не может быть нормой ни при каких условиях. Если вдруг появилась кровь в кале, нужно обязательно обратиться к врачу.

— Почему появляется кровь в кале? Симптомом каких заболеваний может являться этот признак?

— Кал с кровью, жидкий кал со слизью и кровью может обнаружиться при раке кишечника, быть проявлением геморроя. Если мы видим кровь в кале (в любом количестве), необходимо обратиться к врачу. Кровь обычно появляется при заболеваниях нижних отделов пищеварительного тракта, т. е. при болезнях толстой (в том числе прямой) кишки, при анальных трещинах. Если кровь из верхних отделов пищеварительного тракта, то она, как правило, не визуализируется в стуле или окрашивает стул в чёрный цвет.    

— Что делать при обнаружении крови в кале? К какому врачу обращаться?

— К гастроэнтерологу или проктологу. Если по каким-то причинам эти специалисты недоступны, тогда к терапевту, чтобы он назначил обследования, которые положены в таком случае, или направил на приём к узкому специалисту.

— Кровь в кале не всегда можно увидеть невооружённым глазом. В каких случаях рекомендуется исследование кала на скрытую кровь?

— Во-первых, показанием является возраст. После 45–50 лет любому человеку нужно обязательно раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Потому что риск возникновения полипов, воспалительных заболеваний и т. д. с возрастом увеличивается. Во-вторых, длительный болевой синдром. Например, когда больше месяца беспокоят постоянные боли в животе, не поддающиеся стандартному лечению, назначенному терапевтом, выраженное вздутие живота. В-третьих, при установленном диагнозе. Например, при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае также обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь.

Читайте материалы по теме:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Как защитить желудок от язвы?

— Кроме лабораторного анализа, какая ещё диагностика может назначаться?

— Есть определённые алгоритмы. Если, например, выявлена скрытая кровь в ходе профилактического осмотра, т. е. анализ положительный при отсутствии каких-либо гастроэнтерологических симптомов (болей в животе и т. д.), то назначаются другие скрининговые обследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Если кровь обнаружена при наличии, к примеру, длительного абдоминального синдрома (выраженные боли в животе), или отмечалась рвота с кровью, то здесь, конечно, уже назначаются эндоскопические обследования. Непременно гастроскопия, а при изменениях в анализах крови, выраженном болевом синдроме – колоноскопия.

Читайте материалы по теме:

Общий и клинический анализ крови: часто задаваемые вопросы
Что показывает биохимический анализ крови?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

— Какая подготовка нужна перед исследованиями?

— Перед колоноскопией обязательно нужно провести очищение кишечника. Чтобы его полностью очистить и улучшить визуализацию при исследовании, пациент в течение нескольких дней соблюдает особую диету, а накануне исследования принимает специальные препараты. Гастроскопия делается натощак.

Анализы кала на скрытую кровь бывают разные. Если это обычный анализ, который назначают при профосмотрах и в муниципальных поликлиниках, то он менее информативный. Перед исследованием нужно также соблюдать определённую диету в течение трёх дней. Не есть мясо, рыбу, зелёные овощи, томаты и т. д. Нельзя сдавать кал на этот анализ на фоне приёма препаратов железа. Т. е. нужно обязательно придерживаться многих правил, чтобы анализ не оказался ложноотрицательным или, наоборот, ложноположительным. А есть анализ кала на скрытую кровь специальный, так называемый иммуноферментный анализ. Исследование проводится с применением специфических химических реакций. Они направлены именно на выявление заболеваний кишечника. И соблюдение диеты в этом случае не требуется.

ЕСЛИ ДАЖЕ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ, НО ЧЕЛОВЕК УВИДЕЛ КРОВЬ В КАЛЕ ВИЗУАЛЬНО, ИЛИ ОНА ОБНАРУЖИЛАСЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ, Т. Е. АНАЛИЗ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, НЕЛЬЗЯ ЗАКРЫВАТЬ НА ЭТО ГЛАЗА, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ

— Какие могут быть последствия, если игнорировать появление крови в кале?

— Это зависит, в частности, от причины появления этого симптома. К сожалению, последствия могут быть и неблагоприятными. Например, если кровь в кале появилась из-за анальных трещин (самые безобидные в списке заболеваний, при которых бывает кровь в стуле), они сопровождаются болью, но лечатся достаточно эффективно.

А вот отсутствие боли и вообще каких-то иных жалоб, признаков, но наличие скрытой крови в кале, может быть симптомом серьёзного заболевания. К примеру, аденоматозные полипы, которые зачастую с возрастом появляются в кишечнике, совершенно не болят, но начинается всё со скрытой крови в кале. Через 8 – 10 лет аденоматозные разрастания часто перерождаются в злокачественные новообразования. И мы, к сожалению, не так уж и редко видим такие случаи. Поэтому, если даже ничего не беспокоит, но человек увидел кровь в кале визуально, или она обнаружилась при обследовании, т. е. анализ на скрытую кровь положительный, нельзя закрывать на это глаза, нужно обязательно обращаться к врачам.

Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?

Для справки

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Черные точки в стуле взрослых часто возникают из-за непереваренной пищи, но также могут указывать на нечто более серьезное. У новорожденных черный стул может быть меконием.

На цвет стула могут влиять повседневные факторы, такие как диета или незначительные желудочно-кишечные расстройства. Однако, если стул становится черным или в нем появляются черные точки в течение нескольких дней, человеку следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

В этой статье мы рассмотрим причины появления черных пятнышек в стуле взрослых и детей, способы лечения и время обращения к врачу.

Краткие сведения о черных пятнах в стуле:

• Непереваренные продукты, такие как черника, часто вызывают появление черных пятен в стуле.
• Кишечное кровотечение или проблемы с почками — еще одна возможная причина черного цвета.
• Стул темного цвета у детей младше недели — это обычно меконий.

Здоровый стул обычно имеет средне-коричневый цвет, длинный и гладкий по форме.Они не должны требовать напряжения или вызывать боль. Черные точки более заметны при светлом стуле, чем при более темном.

Визуально черные точки могут выглядеть так:

• маленькие, тонкие пятна
• кофейная гуща
• темные пятна на стуле

Некоторые частые причины появления черных пятен на стуле включают: Некоторые продукты, например кожура или семена фруктов, перевариваются труднее, чем другие.Следующие продукты могут оставлять черные точки в стуле:

• черника
• ежевика
• сливы
• черные бобы

Пищевой краситель также может вызывать изменение цвета стула, поскольку организм может плохо переваривать искусственные красители. Например, черная лакрица может сделать стул черным или очень темно-коричневым.

Эта причина не обязательно является проблемой, хотя она может означать, что человек придерживается несбалансированной диеты, когда она сохраняется.

Добавки железа

Добавки железа или продукты с высоким содержанием железа могут вызвать потемнение стула. Внезапное изменение может указывать на то, что человек получает слишком много железа. Черный стул у ребенка может означать, что он употребил слишком много таблеток железа.

Лекарства

Некоторые лекарства могут временно изменить цвет стула.

Висмут, активный ингредиент некоторых кишечных лекарств, смешивается с крошечным количеством серы в слюне и желудке человека, чтобы временно придать черный цвет стулу, а иногда и языку.Временное изменение цвета безвредно и должно исчезнуть в течение нескольких дней после приема лекарства.

Человек должен проконсультироваться с врачом о возможных изменениях стула, если он недавно начал принимать новый рецепт или безрецептурный препарат.

Кишечное кровотечение

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, например в желудке или кишечнике, может сделать стул черным. Чем выше в пищеварительной системе происходит кровотечение, тем темнее становится кровь.

Человек должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• черный, дегтеобразный стул
• кровь в стуле
• боль в животе
• рвота
• обморок
• учащенное сердцебиение
• потливость

Проблемы с печенью

Цвет стула — частый индикатор заболевания печени. Это связано с тем, что заболевание печени может вызвать холестаз, когда желчь уменьшается или блокируется, что иногда приводит к бледному стулу.

Заболевание печени также может вызывать черный, дегтеобразный стул или черные точки в стуле. Это связано с тем, что он может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте — осложнение, которое называется варикозным расширением вен пищевода или портальной гипертензией.

Варикозное расширение вен пищевода — это вздутие вен в горле и желудке. Они случаются, когда кровоток к печени блокируется. Рубцовая ткань на печени, часто вызванная циррозом, является наиболее частой причиной варикозного расширения вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода свидетельствует о серьезной проблеме с печенью и требует неотложной медицинской помощи.

Признаки заболевания печени включают:

• черные точки в стуле, которые приходят и уходят или ухудшаются со временем
• желтуха или пожелтение кожи или глаз
• красные ладони
• кожный зуд
• усталость
• потеря веса
• тошнота
• Боль в животе

Некоторые другие состояния, включая сгусток крови и тяжелые паразитарные инфекции, также могут блокировать кровоток в печени и вызывать варикозное расширение вен пищевода.

Человек с заболеванием печени должен поговорить со своим врачом о том, что делать при признаках кровотечения.

У новорожденных меконий обычно является причиной черного дегтеобразного стула. Стул темный, потому что у них еще нет обычных дружественных кишечных бактерий, которые помогают людям переваривать пищу и опорожнять кишечник.

Когда ребенок выходит из матки, его кишечник становится колонизированным бактериями, обычно в первые дни после рождения, и стул постепенно становится светлее. Черный стул у малыша старше недели вряд ли будет меконием.

У младенцев старшего возраста в стуле могут появляться черные точки по тем же причинам, что и у взрослых.Однако, поскольку младенцы более уязвимы к инфекциям и болезням, чем взрослые, важно немедленно уведомить педиатра об изменениях в их стуле.

Ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи, если у него также есть признаки:

• лихорадка
• рвота
• летаргия
• газ
• явное недомогание

Люди, которые чувствуют себя в остальном здоровыми и не страдают хроническими заболеваниями, могут подождать день или два, чтобы увидеть, исчезнут ли черные пятна на их стуле.

Человек должен обратиться за медицинской помощью по поводу черных пятен в стуле, если у него есть:

• история болезни печени
• сильная рвота или диарея
• лихорадка
• желтые или зеленые глаза или кожа
• признаки паразита инфекции, такие как необъяснимая потеря веса или глисты в стуле

Новорожденных следует немедленно показать врачу, если черный цвет не связан с меконием.

Людям, у которых черные точки в стуле наблюдаются более одного-двух дней, следует обратиться к врачу, если они не принимают лекарства, от которых стул становится черным.Точно так же им следует обратиться к врачу, если они не могут объяснить цвет какой-либо пищей, которую они недавно ели.

Лечение черных пятен в стуле зависит от их причины. Врач тщательно изучит историю болезни и может попросить образец кала.

Также может потребоваться визуализация толстой кишки, желудка или других частей желудочно-кишечного тракта. Тесты печени, включая анализ крови, могут оценить эффективность работы печени.

Человек с заболеванием печени может нуждаться в приеме лекарств, изменении диеты или пребывании в больнице.Если есть внутреннее кровотечение, врач захочет выяснить причину и лечить ее.

Пищеварение — сложный процесс, и на внешний вид стула может влиять множество факторов. Многие причины изменения цвета стула или появления черных пятен не являются чрезвычайными ситуациями.

Человек должен поговорить с врачом, чтобы узнать о личных факторах риска, связанных с этим симптомом, и немедленно обратиться за помощью при любых тревожных изменениях в желудке или пищеварительной функции.

Черный стул: что вызывает темный или черный стул?

Черный стул может быть признаком кровотечения или других повреждений желудочно-кишечного тракта.Черный стул не всегда вызывает беспокойство. Продукты темного цвета или определенные пищевые добавки также могут привести к потемнению или изменению цвета испражнений.

Если вы подозреваете, что у вас кровь в стуле, вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания.

Что вызывает черный стул?

Кровь в стуле

Кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта может вызвать черный или дегтеобразный стул. Кровотечение может возникать в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.Когда кровь вступает в контакт с желудочной кислотой или пищеварительными жидкостями, красные кровяные тельца разрушаются, что приводит к появлению темного смолистого цвета. Этот черный стул известен как melena и часто имеет очень неприятный запах.

У тех, кто переваривает пищу очень медленно из-за неправильного питания или нарушения обмена веществ, кровь также может поступать из толстой кишки.

В зависимости от основной причины обесцвечивания стула вы также можете испытывать боль в животе, диарею, тошноту или рвоту с кровью. Стул также может иметь консистенцию, похожую на кофейную гущу. В таких ситуациях очень важно как можно скорее связаться со своим врачом.

Причины появления крови в стуле

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, приводящее к дегтеобразному стулу. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Причина темного стула	Частота	Описание
Язва желудка (Язва желудка)	45%	Язвы желудка — одна из наиболее частых причин дегтеобразного стула.Обычно они возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка. Обычно они возникают в результате заражения бактериями, известными как Helicobacter pylori . Еще одной причиной язвы желудка является длительный прием обезболивающих, также известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Разрыв варикозного расширения вен пищевода (аномально большие вены)	25%	Разрыв варикозного расширения вен пищевода или желудка может привести к дегтеобразному стулу и кровавой рвоте.Чаще всего они возникают в результате высокого кровяного давления, вызванного циррозом печени. В результате тяжелая кровопотеря может быть опасной для жизни. Если есть подозрение на разрыв варикозного расширения вен, обратитесь к врачу скорой помощи.
Синдром Мэллори-Вейсса (разрыв пищевода)	15%	Разрыв слизистой оболочки, соединяющий пищевод и желудок. Обычно вызывается сильной рвотой у больных алкоголизмом или булимией.
Повреждение слизистой оболочки (Эрозии)	5%	Повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать кровотечение с дегтеобразным стулом.
Рак желудка	5%	Рак желудка развивается из слизистой оболочки желудка. На более поздних стадиях может возникнуть черный стул.
Гемолитическая анемия	?	Тип анемии, при которой эритроциты разрушаются ( гемолиз ), в результате чего стул становится черным.Это может быть вызвано основными заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия, инфекциями или побочным действием лекарств.
Эзофагит	?	Воспаление пищевода, которое может проявляться такими симптомами, как изжога и затрудненное глотание, а также рвота, диарея и испражнения.
Носовые кровотечения	?	Проглоченная кровь в результате обильного носового кровотечения может сделать стул темным или черным.

Менее распространенные причины черного стула включают рак двенадцатиперстной кишки, сосудистые аномалии и язвы желчных путей.

Красный кровянистый стул обычно является результатом кровотечения в нижних отделах пищеварительной системы, например, из прямой или толстой кишки. Кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта будет меньше подвергаться воздействию пищеварительного процесса, поэтому она, как правило, сохраняет свой красный цвет.

Продукты питания, лекарства и добавки

Некоторые черные или красные продукты могут вызывать кровянистый или темный стул без крови.Некоторые из этих продуктов включают:

• лакричник
• свекла
• красное вино
• черника
• кровяная колбаса

Некоторые лекарства также могут вызывать черный стул. Примеры:

• добавки к железу
• Лекарства на основе висмута
• уголь в таблетках

Если вы не можете отследить свой темный стул до еды или пищевых добавок, которые вы недавно ели, вам следует проконсультироваться с врачом.

Как диагностируется причина черного стула?

В большинстве случаев для постановки диагноза нельзя использовать только цвет стула. Ваш врач также соберет информацию о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Образец стула можно использовать для подтверждения наличия крови в стуле.

Если обнаруживается кровь в стуле, могут быть выполнены дополнительные процедуры, такие как гастроскопия или колоноскопия, для определения точного места кровотечения.

Скачать приложение

Как лечится черный стул?

Варианты лечения черного стула зависят от основной причины.

В случае язвы желудка ваш врач может назначить кислотоснижающие препараты или антибиотики, если диагностирована инфекция Helicobacter pylori .

Патология вен может потребовать хирургического вмешательства, если кровотечение не останавливается само по себе.

Почему у моего новорожденного черный стул?

Черный стул — совершенно нормальное явление для новорожденных. Он называется меконием , и содержит слизь, клетки кожи и амниотическую жидкость. Черный стул не должен длиться более пары дней.

Нормален ли черный стул, когда я беременна?

Черный стул при беременности обычно не вызывает беспокойства. Во время беременности врач часто прописывает вам добавки железа. Железо окисляется в пищеварительном тракте, в результате чего стул становится от темно-зеленого до черного. Если вы не принимаете никаких добавок железа или не уверены, лучше проконсультироваться с врачом.

Koelz, H.R. и Arn, M., 2006. Neue Epidemiologie der akuten gastrointestinalen Blutung. Der Chirurg, 77 (2), стр.103-110. Онлайн: https://link.springer.com/article/10.1007/s00104-005-1142-7

Адлер, Г., Беглингер, К., Маннс, М.П., ​​Мюллер-Лисснер, С. и Шмигель, В. ред., 2013. Klinische Gastroenterologie und Stoffwechsel . Springer-Verlag. В Интернете: https://www.springer.com/de/book/9783642629778

Горальник, Э., Мегердичян, Д. А., 2014.Желудочно-кишечное кровотечение. Концепции и клиническая практика неотложной медицины Розена, изд. , 8 , стр. 248-253. В Интернете: https://pdfs.semanticscholar.org/25a1/11b152d05ecd5594990c5104499aedebcd43.pdf

Множество оттенков кормы и их значение

В последние годы исследователи также изучали, что ваши фекалии могут рассказать о бактериях, обитающих в кишечнике, и как они могут повлиять на многие аспекты вашего психического и физического благополучия . Например, так называемый микробиом кишечника может играть роль в расстройствах настроения, согласно исследованию, опубликованному в августе 2015 года в журнале Brain, Behavior and Immunity .Загадочные микробы могут даже быть фактором развития болезни Альцгеймера, как предполагает недавнее исследование на мышах, опубликованное в журнале Nature в феврале 2017 года. Хотя у вас может не быть научных инструментов для изучения бактериального состава фекалий, вы все же можете многому научиться по их внешнему виду. Прочтите, что значат различные оттенки стула.

Коричневый

Нормальный коричневый цвет фекалий обязан желчи — веществу, вырабатываемому нашей печенью, которое помогает нам переваривать жиры, — говорит доктор.Нанди. (Хотя желчь по своей природе зеленая, ее пигменты меняют цвет на желтый и коричневый, когда они проходят через вашу пищеварительную систему и расщепляются ферментами.) Если ваши экскременты коричневые и твердые, у вас нет очевидных причин для беспокойства.

Зеленый

Зеленый какашек — это «во многом нормальное явление», — говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Обычно это связано с тем, что вы съели», — добавляет Нанди.Употребление в пищу большого количества зеленых листовых овощей, таких как шпинат или капуста, богатых пигментом хлорофиллом, легко придаст вашим фекалам изумрудный оттенок.

Белый

Беловатый, глинистый фекалии вызван недостатком желчи, который может возникать из-за закупорки желчных протоков. По словам доктора Сваминатха, камни в желчном пузыре являются одним из возможных виновников такой обструкции. Кроме того, «иногда люди могут видеть белую слизь поверх нормального окрашенного стула с беловатым налетом», — говорит он. Это может быть нормальным явлением или признаком вспышки болезни Крона.Болезнь Крона вызывает язвы в кишечнике, которые выделяют слизь в стуле. Сообщите врачу, если вы заметите слизь в дефекации, особенно если ее больше, чем обычно.

Людям, не страдающим болезнью Крона, появление белых фекалий, сопровождающихся болями в животе, лихорадкой или рвотой, означает, что им следует вызвать скорую помощь. Но если вы видите белые фекалии без каких-либо вышеупомянутых симптомов, вы можете подождать, чтобы обратиться к врачу, — говорит Сваминатх.

Желтый

Желтые фекалии — еще один потенциальный индикатор недостатка желчи, который, опять же, может быть связан с закупоркой желчных протоков.Это также может означать, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для пищеварения. «Часто несколько вопросов медицинского работника о здоровье и истории болезни могут указать на основную причину с помощью специального тестирования для подтверждения диагноза», — говорит Нанди. Но это не единственные возможные объяснения. По словам Нанди, когда люди готовятся к колоноскопии, их стул становится жидким и может пожелтеть. Это нормальное явление, которое не должно вызывать никаких опасений.

Черный

Если вы когда-либо принимали таблетки железа или Пепто-Бисмол, вы, вероятно, испытали этот распространенный, хотя и безвредный, побочный эффект: черные какашки.Действительно, некоторые ингредиенты в некоторых продуктах питания или лекарствах являются наиболее частой причиной потемнения стула. По словам Нанди, даже употребление полной упаковки Oreos может иметь такой эффект. Если ваши фекалии темные и твердые, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но черный фекалий с более жидкой, смолистой консистенцией и особенно резким запахом является признаком кровотечения в желудочно-кишечной системе. По этому поводу «может потребоваться экстренное обследование с помощью эндоскопии», — говорит Сваминатх.

Ярко-красный

Ярко-красный стул часто возникает в результате употребления еды или напитков алого цвета, таких как свекла или томатный сок, но он также может указывать на кровотечение.По словам Сваминатха, небольшое количество крови в стуле может быть из-за геморроя, полипов толстой кишки или трещин заднего прохода, особенно если вы также испытываете боль при мочеиспускании. «Более сильное кровотечение требует госпитализации и дальнейшего обследования, часто с помощью колоноскопии, для выявления и лечения источника кровотечения», — говорит он.

Одним из отличительных симптомов воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, является кровавый понос. Хотя это частый симптом болезни, это ненормально, и вам следует сообщить врачу, сколько крови присутствует в вашем стуле.

Что означает черная диарея?

Хотя многие случаи диареи проходят сами собой в течение нескольких дней, черный понос (и стул в любой форме) может быть признаком более серьезной медицинской проблемы. Часто это означает кровь в пищеварительном тракте или реакцию на еду, лекарства или добавки.

В этой статье мы рассмотрим, что означает черный понос и что вы можете с этим поделать.

Черный, дегтярный стул

Важно учитывать цвет и консистенцию стула.К черной диарее, имеющей несколько смолистую консистенцию, следует относиться серьезно. Хотя причиной этого типа стула могут быть определенные продукты (например, черная солодка), он также может быть симптомом кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Черный дегтеобразный понос часто вызывается кровотечением в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Другой распространенной причиной черного дегтеобразного стула может быть кровоточащая язва желудка или воспаление слизистой оболочки желудка (также известное как гастрит).

Если у вашего малыша черный понос (воспользуйтесь этим инструментом, чтобы узнать, что означает цвет стула вашего малыша), скорее всего, это от язвы, поэтому посоветуйтесь с педиатром.

Лекарства и добавки

Некоторые лекарства могут вызывать черную диарею или стул, например лекарства на основе висмута, такие как Пепто Бисмол. Хотите верьте, хотите нет, но и железосодержащие поливитамины тоже могут быть виноваты. Если вы принимаете лекарства или добавки, которые, по вашему мнению, могут вызвать черный понос, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы исключить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Еда, которую вы съели

Что-то, что вы съели, например черная лакрица, темный шоколад, черника, свекла или помидоры, также может вызвать черный понос (хотя последние два с большей вероятностью будут давать темно-красный цвет).

Что делать с черной диареей?

Важно позвонить своему врачу при первых признаках черной диареи (если вы не уверены, что причиной является еда). И у детей, и у взрослых врач проверит, есть ли кровь в стуле, и это поможет им сузить круг причин, вызывающих черную диарею. Если ваша черная диарея имеет красные полосы или сопровождается лихорадкой, тошнотой, спазмами или болью, особенно важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Изменений стула и их значение

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу изменений стула?

Вы должны поговорить со своим врачом, если у вас есть изменения стула в любом из следующих случаев:

Цвет стула варьируется, но обычно он находится в диапазоне коричневого цвета в зависимости от того, что вы едите. Вы должны быть обеспокоены, если ваш стул темно-красный, темно-бордовый, черный или «дегтеобразный», особенно если он имеет заметный запах.Это может означать, что в стуле есть кровь.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или туалетной бумаге, скорее всего, вызвано геморроем или царапиной в области прямой кишки и, как правило, не должно вызывать беспокойства. Однако, если в стуле или на туалетной бумаге видно более нескольких ярко-красных полос или у вас возникла кровавая диарея, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Кроме того, бледный стул, имеющий глинистый или белый цвет и часто сопровождающийся изменением цвета мочи (темная моча), может указывать на проблемы с желчным деревом, такие как камни желчных протоков или проблемы, связанные с печенью. Вы должны уведомить своего лечащего врача или обратиться в местное отделение неотложной помощи, если у вас появится лихорадка, озноб, боль в правом верхнем углу живота или пожелтение кожи.

Стул должен быть мягким и легко проходить. Твердый сухой стул может быть признаком запора. Вы должны сообщить своему врачу, если запор длится более двух недель. Кроме того, если у вас тошнота, рвота, боль в животе и вы не можете отводить газы или стул, это может означать наличие препятствия (закупорки).Вы должны сообщить об этом своему врачу или обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Если кал попадает в прямую кишку (застревает), слизь и жидкость будут вытекать вокруг стула, что приводит к недержанию кала. Позвоните своему врачу, если у вас есть слизь или утечка жидкости из прямой кишки.

Диарея — это жидкий и водянистый стул. Диарея — обычное заболевание, которое обычно не является серьезным. Вам следует позвонить своему врачу, если:

• У вас сильная боль в животе или дискомфорт из-за диареи, которая не проходит при дефекации или газах.
• Диарея сопровождается лихорадкой 101 градус и выше, ознобом, рвотой или обмороком.
• Тяжелая диарея длится более двух дней у взрослого, одного дня у ребенка в возрасте до 3 лет или восьми часов у ребенка в возрасте до шести месяцев.
• У вас тяжелая диарея, и вы недавно принимали антибиотики.
• Вы пожилой человек, недавно были госпитализированы, беременны или с ослабленным иммунитетом (принимайте стероиды, ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб [Remicade®] или этанерцепт [Enbrel®], или препараты для отторжения трансплантата).
• У вас диарея, которая длится более двух недель.

Нормальный промежуток времени между испражнениями широко варьируется от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — один или два раза в неделю.

Проживать без дефекации более трех дней — это слишком долго. По прошествии трех дней стул становится тяжелее и затрудняется отхождение. Затем возникает запор, когда стул становится затрудненным или менее частым.Если у вас запор в течение более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы он или она мог определить, в чем проблема, и вылечить ее.

Лишь у небольшого числа пациентов с запорами есть более серьезные медицинские проблемы (например, плохая функция щитовидной железы, диабет или рак толстой кишки). Для пациента с раком толстой кишки раннее выявление и лечение могут спасти жизнь.

Вам также следует связаться со своим врачом, если у вас возникли необъяснимые внезапные позывы к дефекации.Это может быть признаком образования в прямой кишке или воспалительного заболевания кишечника.

12 вещей, которые цвет фекалий говорит о вашем здоровье

Это не то, о чем обычно говорят — если, конечно, вы не занимаетесь горшком, — но цвет, запах и размер вашего испражнения могут многое рассказать о вашей диете и о том, насколько вы на самом деле здоровы. Прежде чем мы углубимся в детали, помните, что вам всегда следует обращаться к врачу, если вы заметили что-то необычное. Но в то же время это полезное руководство даст вам лучшее представление о том, что ваши корма могут вам сказать. Без лишних слов, если у вас …

1. … какашки твердые и мелкие.

«Вы обезвожены, и в вашем организме недостаточно клетчатки, чтобы вымыть все, [поэтому] стул остается в вашем теле дольше, чем должен, и ваша толстая кишка извлекает из него воду, в результате чего образуются твердые частицы», — говорит Бренда Уотсон, ЧПУ, эксперт по пищеварительной системе и автор книги The Fiber 35 Diet .Решение, как правило, простое: обязательно выпивайте рекомендованные восемь стаканов воды в день и постепенно добавляйте в свой рацион больше клетчатки через овес и семена льна. Ключевое слово здесь — медленно, иначе, по словам Ватсона, вы можете почувствовать вздутие живота.

2. … какашка черная.

Этот цвет какашек может сигнализировать о каком-то внутреннем кровотечении в желудочно-кишечном тракте, говорит Чарльз Остин, автор книги The Toilet Book . По словам Остина, кровь темнее обычного красного оттенка, потому что она прошла обработку и прошла через пищеварительную систему вместе с пищей.

Тем не менее, темные фекалии могут быть просто безвредным побочным эффектом приема добавок железа (минерал, естественно, черного цвета) или прописанных лекарств, таких как антидепрессанты, кодеин или оксиконтин. Если вы не уверены, лучше позвоните в документ.

3. … фекалии очень рыхлые, но без поноса.

Обычно это не что иное, как признак пищевой чувствительности, — говорит Уотсон. Чувствительность не означает, что у вас аллергия, но пища раздражает вашу пищеварительную систему и заставляет ваше тело выделять слизь, которая делает ваши фекалии более жидкими, чем обычно.Некоторые из распространенных виновников — молочные продукты, яйца и глютен. Уотсон говорит, что в некоторых случаях может помочь прием пробиотических добавок.

4. … какашки пахнут хуже обычного.

Если вы заметили значительную разницу в зловонии, это может означать, что у вас запор, и стул остается дольше, чем должен. Когда это происходит, образуется больше естественных пищеварительных газов, таких как метан, сера, азот, углекислый газ и водород, и бактерии в толстом кишечнике ферментируются. Как исправить: включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и избегайте обезвоживания, — говорит Уотсон.

Тем не менее, если вы недавно путешествовали по стране и у вас действительно неприятный запах, Уотсон советует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на паразитарную, вирусную или бактериальную инфекцию.

Лечение всего тела

order.hearstproducts.com

5. … цвет кормы светлый.

Вам, вероятно, нужно проверить свою печень, говорит Уотсон: «Желчь вырабатывается в печени, и это то, что придает вашим фекалам коричневый цвет, каким он должен быть.Когда ваши каловые массы легкие, печень не вырабатывает достаточно желчи, а это означает, что ваше тело плохо выводит токсины ». После консультации с врачом Уотсон советует попробовать добавить в свой рацион корень одуванчика, поскольку предварительные исследования показали, что растение может помогают улучшить работу печени.

6. … в фекалиях есть кровь.

Это может сигнализировать о множестве разных вещей. Во-первых, вы могли слишком сильно вытолкнуть фекалии, что может привести к небольшому разрыву выстилка анального канала является NBD, пока кровотечение не продолжается.Или, если крови меньше половины чайной ложки, и это сопровождается некоторой болью и дискомфортом внизу, Уотсон говорит, что кровотечение может быть вызвано внутренним геморроем, и в этом случае вам необходимо обратиться к врачу. Это также может означать, что кровотечение где-то в толстой кишке или нижних отделах пищеварительного тракта, поэтому Остин предлагает пройти обследование в любом случае.

7. … фекалии зеленого цвета из морских водорослей.

Зеленый цвет фекалий может означать, что вы едите много листовых зеленых овощей, но если это более глубокий оттенок, это может означать, что еда слишком быстро перемещается по вашей пищеварительной системе, говорит Остин.«Естественный цвет желчи имеет зеленый оттенок, поэтому, когда она выходит из стула, это означает, что у тела не было достаточно времени, чтобы преобразовать ее в коричневый цвет, каким он должен быть».

8. … какашки коричневого цвета, имеют форму банана.

Хорошие новости: это идеальное место для стула. Уотсон говорит, что вы в хорошей форме, когда в фекалиях около 75% воды и 25% бактерий и клетчатки, а когда они появляются, они обычно имеют насыщенный коричневый цвет, имеют длину примерно один фут и консистенцию зубной пасты.Это также указывает на то, что вы получаете всю необходимую клетчатку, поэтому в пищеварительном отделе все идет гладко, добавляет он.

9. … цвет какашек ярко-синий или фиолетовый.

Вы, вероятно, подержали гамбургер Burger King, какой-то интенсивный пищевой краситель или недавно съели кучу свеклы. Несмотря на причудливый вид, здесь не о чем беспокоиться.

10. … какашки тонкие, как карандаш.

Если ваши фекалии из обычных превратились в тонкие как карандаш, это могло быть не из-за вашей диеты.По данным клиники Кливленда, кишечник (и его движения) действительно сужается при некоторых типах рака толстой кишки, поэтому лучше записаться на прием к врачу, чтобы исключить что-либо серьезное.

11. … какашки желтые.

Видеть желтую какашку в туалете неприятно. По данным клиники Майо, он обычно пахнет отвратительно, потому что состоит из лишнего жира, возможно, из-за нарушения всасывания, такого как целиакия. Чтобы узнать, вызывает ли глютен проблемы с кишечником, обратитесь к врачу для тестирования.Целиакия встречается у 1 из 100 человек во всем мире, и может потребоваться соблюдение безглютеновой диеты.

12. … какашки плавают.

Когда фекалии всплывают в верхнюю часть чаши, это обычно связано с изменением диеты и повышенным газообразованием, говорят в клинике Кливленда. Это также может означать, что ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом, или даже быть признаком желудочно-кишечной инфекции. Если через несколько дней он не вернется в норму, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

* ПРИМЕЧАНИЕ. Это возможности, а не диагнозы. Лучше всего всегда говорить со своим врачом о любых проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Следуйте за Redbook в Instagram.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома. Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения. Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего обследования и консультации врача. Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. Отдельную статью «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

• Ректальное кровотечение — очень частый симптом.Встречается у взрослых любого возраста.
• Распространенность в течение 1 года среди взрослых составляет около 10% в Великобритании. О большей части этого сообщать не будет.
• Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, в частности геморроем и трещинами заднего прохода. Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения.Исследования дают разные результаты в зависимости от демографии населения, отбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, анальной трещиной или воспалительным заболеванием кишечника.У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Распространенные причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к вероятной этиологии и тяжести кровотечения. Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

• Скрытое кровотечение — с анемией.
• Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
• Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном выходе большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
  Возможны:
  • Шок с систолическим артериальным давлением ниже систолического 90 мм рт.
  • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
  • Требование для переливания двух и более единиц крови.
  • Сохранение кровотечения более трех суток.
  • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

• Количество и характер кровотечения:
  • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Примеры включают трещины и геморрой.
  • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
  • Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
  • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
• Необъяснимая потеря веса.
• Следует учитывать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
• Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
• Анальные симптомы — например, болезненность или боль могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
• В семейном анамнезе был рак или полипоз кишечника.
• История болезни. Тщательная документация с особым упором на причины кровотечений и патологию желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
• История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экзамен

• Общие характеристики. Ищите:
  • Бледность или анемия.
  • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
  • Кахексия или явная потеря веса.
• Абдоминальное обследование. Ищите:
• Обследование или описание стула:
  • Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
  • Кровь с примесью стула: кровь темнее, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карциному или воспалительное заболевание кишечника).
  • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
  • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть сопутствующие анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
  • С кровью на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
• Ректальное исследование:
  • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых образований.
  • Если пациент не будет направлен на вторичное лечение для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
  • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
  • Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать в качестве замены ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов до направления к специалистам стоит провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

• FBC (сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или подозревается анемия).
• Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
• Могут потребоваться исследования свертывания крови.
• LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
• Калпротектин в фекалиях полезен для скрининга молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата ^[4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), могут использоваться в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

• Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается стойкое кровотечение.
• Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани. Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — отсюда и «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент в диагностике колоректального рака ^{[6, 7]} .

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Считается, что бариевая клизма больше не играет роли в исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и серьезностью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

• Обычное — может быть подходящим для условий с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
• Срочно (в течении двух недель).
• Экстренная (немедленная) помощь при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Лица в возрасте ≥40 с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
• Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
• Лица в возрасте ≥60 лет с:
• Железодефицитная анемия; или
• Изменение привычки кишечника.
• Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — руководящие принципы NICE советуют проверять скрытую кровь в:
• Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
• Лица в возрасте до 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
• Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли картина дефицита железа или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Всем тем, у кого есть новообразование в прямой кишке или брюшной полости.
• Лица в возрасте <50 лет с ректальным кровотечением, а также любым из следующего:
• Необъяснимая боль в животе.
• Необъяснимое изменение привычки кишечника.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двух недель ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8] .Хотя обновленных рекомендаций по ведению ректального кровотечения нет, в руководстве рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

• Возраст от 50 лет и старше с необъяснимыми:
• Изменения в их привычка кишечника; или
• Железодефицитная анемия.

• Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

Британское общество гастроэнтерологии разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

• Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Стабильные кровотечения затем следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
• Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
• Пациенты с сильным кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего списка.
• Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
• Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов, если исходный источник не выявлен с помощью первоначальной КТА. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым исследованием может быть гастроскопия.
• По показаниям, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
• Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
• Может потребоваться переливание эритроцитов.
• Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, это, возможно, необходимо изменить.

Прогноз

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Квашеная капуста в собственном соку: домашний фото рецепт

Приветствую, дорогие читатели!
Если вы ярый любитель квашенной капусты, то предлагаю вам свой супер-рецепт — квашеная капуста в собственном соку! Это вкусно, полезно и довольно просто! А отзывами поделитесь в комментариях!

Квашеная капуста в собственном соку: рецепт с фото

По какому бы рецепту вы не стали квасить капусту, делать это нужно в «мужской» день – понедельник, вторник, четверг. По необъяснимым логикой причинам, заквашенная в эти дни капуста будет упругой и хрустящей. Отлично заквашивать без воды получается осенью, когда свежие овощи полны сока. Ранней весной кочаны истощены зимовкой и требуют непременного добавления жидкости.

Квашеная капуста в собственном соку: рецепт в домашних условиях

Продукты для приготовления

На 1,5 литровую банку берем:

• 1 кг белокочанной капусты;
• 1 морковь;
• штук по 12 лавровых листов, горошин горького и душистого перца;
• 1,5 стол.л. (без горки) каменной соли;
• 1 стол.л. (без горки) сахара-песка.

Как приготовить квашеную капусту в собственном соку

Пошаговый рецепт квашеной капусты в собственном соку:

На 3-литровую банку берем не больше 2,5 кг капусты.

Очистив морковь, крупно ее натрем.

Шинковкой или острым ножом измельчим капусту.

Чтобы капусту было удобно извлекать из банки, следующая операция по обработке будет заключаться в нарезании квадратами полученной ранее капустной массы. То есть сечем вдоль и поперек кучу капусты на столе. Посолим ее и подсахарим.

К измельченной капусте добавим натертую морковь. Хорошенько мнем овощи руками, заодно их перемешивая. Капуста должна пустить сок и на вид стать как бы прозрачной.

Часть получившейся смеси кладем в банку и буквально утрамбовываем костяшками пальцев, собранными в кулак. От данных действий капуста снова начинает активно пускать сок. На примятую поверхность кладем по нескольку штук лавра и перечных горошин. Так повторяем 3-4 раза, пока вся капустно-морковная смесь и специи не окажутся утрамбованными. Сок, оставшийся на столе, также сливаем в банку. Ни в коем случае не набиваем емкость до краев, иначе в процессе квашения выбежит сок, а капуста будет сухой.

На всякий случай ставим 1,5-литровую банку в миску, чтобы вытекающий сок не «разбегался». Банку накрываем марлей. Устанавливаем эту конструкцию рядом с печкой или работающей батареей отопления.

Примерно через сутки снимаем марлю и обнаруживаем, что капуста буквально плавает в собственном соку. Деревянной палочкой с заостренным концом (например, шпажка для шашлыков) протыкаем капустную смесь в 15-20 местах. Каждый раз палочка должна доставать до дна банки. После этих манипуляций наружу выйдет много воздуха, а сок протечет вниз.

Еще через сутки повторяем операции с деревянной палочкой, можно даже дважды в день. Вместе с воздухом, появляющимся от брожения, выходит и горечь. Если на второй день вам показалось, что жидкости почти нет, долейте в банку 2-4 столовые ложки воды. Но после такого «долива» не исключено, что сок таки начнет переливаться в миску.

На третий день снова протыкаем капусту и пробуем на вкус. В теплых условиях она уже готова. Подаем квашеную капусту в собственном соку традиционно, то есть с луком и растительным маслом. Храним, закрыв банку, в холодильнике.

prekrasny-mir.ru

Рецепт: Капуста квашеная | в своём соку, без воды

Ингредиенты:
морковь — 2 шт;
соль — 2 ст. л;
капуста белокочанная — 2,5 кг

Квашеная капуста очень полезная, в ней много витаминов. Зимой у нас 2 кг капусты квашеной хватает дней на 10 🙂

Сначала я измельчаю морковь. Можно нарезать мелко, или натереть на тёрке. Отправляю в большую кастрюлю, в которой и будет кваситься капуста.

Капуста получается хрустящая, вкусная, ее использую потом и в борщ, и в капустницу, и в плацинды, винегрет, вареники, или просто потушить можно с грибами. Или просто добавить мелко нарезанного лука и немного растительного масла 🙂

Время приготовления: PT00h40M30 мин.

Это хороший рецепт?

fotorecept.com

Два рецепта квашеной капусты.

Квашеная капуста просто рекордсмен по содержанию витамина C: в 100 граммах содержится половина его суточной нормы! Кроме того, ароматная и хрустящая квашеная капуста прекрасный источник витамина A , витаминов группы B, а также важных микроэлементов: калия, фосфора, железа и натрия.

 Многие хозяйки промывают квашеную капусту перед подачей на стол и делают большую ошибку. Поясню, почему. Содержащая огромное количество витамина C капуста в процессе квашения отдает это богатство в рассол. Происходит вымывание, в результате которого сама капуста теряет большую часть витамина C , в то время как рассол им насыщается.

Приготовить квашеную капусту не сложно. Ее готовят как с водой, так и без воды.

Рецепт с водой

• 3-4кг капусты белокочанной,
• 300-400г моркови;
• для рассола берем на 1л воды 1,5 ст. ложки сахара и 2 ст. ложки соли.

Капусту шинкуем ножом или на специальной шинковке, морковь натираем на крупной терке.

Плотно укладываем овощи не до краев в эмалированную посуду или в стеклянные банки  (2-х или3-х литровые), хорошенько утрамбовывая кулаком. Укладываем на свой вкус: слоями, чередуя капусту и морковь, либо предварительно перемешав их.

Растворяем в воде соль и заливаем капусту доверху. Закрываем неплотной крышкой или завязываем марлей и ставим в теплое место.

Через 2 дня прокалываем капусту деревянной палочкой, чтобы удалить лишние газы.

На третий день сливаем рассол и растворяем в нем сахар. Разливаем его обратно в банки с капустой и закрываем полиэтиленовой крышкой. Даем постоять еще денек, а затем выносим на холод.

Рецепт без воды

 Мой любимый рецепт. Капуста получается сочная и хрустящая, а в сочетании с жареной картошечкой — невероятно вкусная. Соотношение капусты и моркови можно оставить тем же. Количество моркови можно варьировать по своему вкусу. Капусту шинкуем, морковь трем на крупной терке.

Выкладываем овощи в большой тазик и добавляем соль из расчета 1,5 ст. ложки соли на килограмм капусты.

Тщательно мнем и перемешиваем капусту  чистыми руками до появления сока.

Укладываем в стеклянные банки до плечиков, хорошенько утрамбовывая кулаком.

По вкусу можно положить между слоями капусты яблоки, бруснику, чеснок или тмин.

Закрываем полиэтиленовыми крышками и оставляем при комнатной температуре на 4-5 дней для брожения. Не забываем протыкать деревянной палочкой каждый день.

Через 5 дней капусту ставим в холод. Готова она будет недели через две. 

greendacha.com

Квашеная капуста: рецепт без рассола

Приготовить квашенную капусту вроде бы не такое уж и сложное занятие, однако ошибки в этом деле просто недопустимы, в противном случае заготовка испортится и все труды пойдут насмарку. Хочу поделиться проверенным бабушкиным рецептом, как квасить капусту без рассола, только на собственном капустном соке. Рассол понадобится только в том случае, если сок убежит или его не хватит. Подробнее обо всем расскажу ниже.

Квашеная капуста: рецепт с фото

Из ингредиентов нам понадобиться только капуста, морковь и соль.

Капусту шинкуем на специальной терке или нарезаем ножом. Морковь трем на обычной терке. В большой емкости, лучше всего в тазу, смешиваем овощи. Я добавляю морковь по вкусу, примерно на 1,5 кг капусты у меня уходит одна средняя морковь. Слишком много моркови класть не следует, иначе капуста закиснет.

Теперь добавляем соль из расчета 200 грамм на 10 кг капусты (или 20 грамм на 1 кг капусты). Вообще, лучше немного пересолить капусту, чем недосолить. Пересоленную можно будет промыть, а вот недосоленая пропадет, и ничто ее уже не спасет.

Хорошенько перемешиваем овощи руками и после начинаем укладывать в банки. Укладывать нужно на столько плотно, на сколько это возможно. Если помещаете капусту в бочку/эмалированную кастрюлю, то обязательно придавите ее сверху грузом.

Полную банку с капустой нужно поставить в чистую емкость — большую тарелку или чистый тазик. В котором она должна простоять 3 дня при комнатной температуре. В течении этого времени капуста будет “гулять”. В процессе квашенья капустный сок будет подниматься вверх и может даже выливаться в тазик, его мы не выливаем, а переливаем в чистую посуду, он еще пригодиться. Уберите его на хранение в холодильник.

Желательно постараться не допускать утечки сока и своевременно прокалывать капусту, чтобы выпустить воздух. Прокалывать лучше веточкой черемухи, заранее очищенной от коры. Прокалываем раза 3-4 в день.

Когда капуста перестанет бродить, и сок больше не буде подниматься вверх, можно закрывать банку капроновой крышкой и отправлять заготовку на хранение в прохладное место.

Первое время после засолки (втечение месяца) присматриваем за капусткой, если во время закваски ушло много сока, то в последующем капуста может подсохнуть. Чтобы этого не допустить, ранее убежавший сок, который мы старательно собрали и убрали в холодильник, подливаем в банки. А чтобы квашеная капуста лучше хранилась, добавьте в сок водку, из расчета 1 ст. ложка на литр сока. Благодаря водке капуста остается хрустящей и беленькой всю зиму, вплоть до следующего лета.

Если по каким-то причинам спасти сок не удалось, то нужно сделать рассол и добавлять его.. Рассол готовим следующим образом: в одном литре чистой кипяченой воды разводим 2 столовые ложки соли. Для консервации также добавляем 1 ст. ложку водки на литр рассола.

www.yh-ti.ru

Квашеная капуста без соли: рецепт приготовления :: SYL.ru

Одним из самых любимых представителями населения России и многих других стран блюд является квашеная капуста без соли, рецепт которой довольно прост в исполнении и на практике подвластен любой хозяйке. Данный продукт имеет огромное количество полезных свойств, именно поэтому его рекомендуют употреблять многие доктора, например, Агапкин, Малышева и Зеланд. Так что же таится в составе компонентов этой закуски и какие существуют рецепты квашеной капусты без соли? Об этом — далее.

Полезные свойства

Данный продукт очень полезен для мужчин и женщин разного возраста. В первую очередь, многие диетологи рекомендуют употреблять его в пищу каждый день для того, чтобы пополнить запас витамина С в организме, который улучшает состояние стенок сосудов, печени и качество крови. Кроме этого, данный продукт благоприятно влияет на пищеварительную систему в организме, что также особенно актуально в настоящее время. Поклонники такого продукта, употребляя его каждый день, получают большое количество витамина Р, который находится в малом количестве продуктов, а употребив всего лишь 100 г квашеной капусты, можно восполнить его дневной запас, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма.

Сок такой закуски также очень полезен. В нем сконцентрированы такие элементы, как витамины В, А, Е, Н, К, а также U, который чудесным образом защищает слизистую оболочку желудка, то есть благодаря регулярному выпиванию капустного сока можно защитить свою пищеварительную систему от язвы, гастрита и прочих заболеваний.

Классический рецепт

Любая хозяйка, которая желает поддерживать организм своих домочадцев в здоровом состоянии, должна знать то, как приготовить квашеную капусту без соли по классическому рецепту.

Для этого необходимо взять пару капустных вилков и, очистив их от ненужных листиков, мелко нашинковать. После этого нужно отдельно натереть на крупной терке большой корень морковки и соединить овощи в большой миске. Данные ингредиенты нужно хорошо перемешать руками, вдавливая их таким образом, чтобы начал образовываться сок. Как только это начнет происходить, в миску следует равномерно всыпать половину чайной ложки черного молотого перца и продолжать процесс. После этого всю овощную массу следует залить холодной водой так, чтобы она покрывала капусту с морковью полностью. После этого сверху овощи с водой нужно перестелить чем-либо (например, снятыми с вилков листиками) и, накрыв марлей, поместить под гнет. В таком состоянии кастрюлю нужно отправить в место, где температура воздуха не будет выше 20 градусов, и забыть о ней на некоторое время до того момента, пока капуста не станет приобретать характерный кисловатый привкус.

Рецепт от Сергея Агапкина

Интересную технологию приготовления такой закуски предлагает один из известных телевизионных докторов — Сергей Агапкин. Рецепт квашеной капусты без соли от этого гастроэнтеролога, несомненно, понравится многим, так как приготовленный по нему овощ приобретает приятный вкус и необыкновенный аромат. Готовится он по традициям грузинского народа, что также вызывает интерес у любителей зарубежных кухонь.

Для приготовления квашеной капусты без соли по рецепту Сергея Агапкина нужно вскипятить пару литров очищенной воды и поперчить ее. Тем временем, пока будет готовиться рассол, нужно уделить внимание подготовке капусты, которую следует нашинковать мелкими полосками или кубиками. В нее надо добавить тертую свеклу и корень сельдерея. После этого в массу следует отправить мелко давленные пару зубков чеснока и измельченную перчину чили (в сушеном виде). Все эти ингредиенты следует тщательно перемешать и залить подготовленным маринадом. После этого следует дождаться момента остывания капусты, а затем отправить ее в холодильник до достижения состояния готовности.

Рецепт от Малышевой

Еще один рецепт квашеной капусты без соли от Малышевой также придется по вкусу хозяйкам. Для приготовления ее таким способом нужно взять 2,5-3 кг белокочанной капусты, мелко нашинковать ее любым удобным способом, добавить к ней тертую морковь (около 300 г), а также пять лавровых листиков. После этого все подготовленные овощи следует заправить черным перцем (можно использовать горошек — около 15 шт.) и тщательно перемешать, выдавливая сок руками. Данные продукты можно утрамбовать в большую банку (такой объем ингредиентов рассчитан на три литра) и, залив рассолом, накрыть крышкой. В состоянии готовности капуста, сделанная таким образом, окажется спустя 2-3 суток.

Для приготовления рассола к такой капусте следует взять пару литров холодной воды, добавить в них пару больших ложек сахара и тщательно перемешать.

Рецепт от Зеланда

Квашеная капуста без соли по рецепту Зеланда невероятно популярна среди любителей данного продукта. Ее также очень просто готовить, а вкусовые качества овощ, созданный по такой технологии, обретает просто невероятные — они понравятся всем.

Данный рецепт квашеной капусты без соли предполагает использование пары небольших вилков белокочанной капусты, которые следует отделить от кочерыжки и мелко нашинковать, для чего можно использовать специальные кухонные приборы. После этого к полученной массе следует добавить кайенский перец чили в желаемом количестве и 60 г сухого болгарского перца, который продается в магазинах в виде хлопьев. После этого к капусте следует добавить 700-800 г тертой крупным образом моркови и тщательно перемешать, выдавливая сок.

Мариновать такую капусту следует в стеклянной таре, предварительно застелив ее капустными листьями, поверх которых выкладывается подготовленная острая овощная масса. Поверх овощи следует залить очищенной водой, плотно закрыть тару и оставить на несколько дней в нежарком месте для достижения состояния полной готовности.

Без соли и сахара

Еще один рецепт квашеной капусты (без соли и сахара) предполагает ее приготовление без использования продуктов, которые вредят здоровью человека. Он, несомненно, понравится многим домочадцам, которые предпочитают следить за своим здоровьем и питаться исключительно правильными продуктами, насыщенными полезными микроэлементами и витаминами, а также подойдет для гипертоников.

Для того чтобы приготовить квашеную капусту без соли и сахара, рецепт предлагает нашинковать мелкой соломкой три килограмма белокочанной капусты, предварительно удалив с вилков все поврежденные листики. 0,5 кг зрелой моркови также следует измельчить, для чего можно использовать крупную терку. По желанию в процессе приготовления такой закуски в нее можно добавить тмин, гвоздику, сушеный укроп и лавровый лист, которые придадут блюду очень приятный пряный аромат.

После того как все ингредиенты будут подготовлены, их следует хорошенько перемешать и, уложив в тару, придавить гнетом. В таком состоянии капусту стоит оставить на несколько дней до того момента, пока она не станет готовой.

Рецепт Поля Брэгга

Один из самых известных рецептов приготовления квашеной капусты без соли был придуман Полем Брэггом. Данная технология действительно очень уникальная, так как кроме привычной капусты и моркови в закуску входят и другие элементы, которые придают готовому продукту оригинальные вкусовые качества.

Для того чтобы приготовить такую закуску, следует взять желаемое количество белокочанной капусты, мелко ее нашинковать и добавить к ней все любимые овощи. Автор рецепта рекомендует использовать в процессе создания такого шедевра небольшие зеленые помидоры, огурцы, репчатый лук и морковь. Каждый овощ нужно измельчить на терке или с помощью острого ножа и сделать из них смесь. К овощам следует отправить небольшой перечень специй, которых следует положить, полагаясь на свой собственный вкус: семена укропа и сельдерея, тмин, фенхель, а также анис и ламинарию в сушеном виде.

После того как ингредиенты будут подготовлены, их следует уложить в стеклянную тару, предварительно подготовив ее. Все ингредиенты следует размещать слоями, чередуя капусту со смесью овощей. После того как все составляющие будут укомплектованы, нужно залить овощи водой, поверх поставить гнет и отправить в место, где стоит постоянная температура около 20-25 градусов, на несколько дней.

Рецепт для гипертоников

Квашеная капуста без соли станет просто незаменимой для людей, которые страдают гипертонией. Приготовить ее очень легко, для этого достаточно взять кочан капусты (около 3 кг), мелко его нашинковать. После этого к овощной массе следует добавить половину стакана меда и 100 г измельченного хрена. Все ингредиенты следует хорошенько перемешать до того момента, пока не начнет образовываться рассол, а затем уложить в стеклянную тару под гнет. В таком состоянии капусту следует оставить на 4-5 дней для маринования, после чего можно употреблять ее в пищу.

Продукт, приготовленный по такому рецепту, получается очень оригинальным и вкусным.

Без соли и воды

Рецепт квашеной капусты, который мало кого оставит равнодушным, подразумевает отсутствие в списке ингредиентов для создания закуски не только соли, но и воды. Приготовить ее можно простым способом. Для этого достаточно нашинковать 4 кг правильно выбранной белокочанной капусты, добавить к ней полкилограмма тертой моркови и половину стакана сахара-песка. После этого все ингредиенты нужно очень хорошо перемешать, выдавливая из продуктов собственный сок. Как только масса станет выделять его, ее нужно утрамбовать в банку и, накрыв гнетом, поставить в прохладное место.

Какой сорт капусты выбрать для закваски

Во многих рецептах квашеной капусты без соли (фото с изображением готового продукта ниже) не говорится о том, какие сорта капусты следует выбирать для приготовления закуски, хотя данный момент на самом деле является немаловажным. Идеальным вариантом для такой цели станет только белокочанный овощ, которому свойственно позднее созревание — из него получается самая хрустящая квашеная капуста. Это обусловлено тем, что именно сорта, созревающие в данный период года, имеют в своем составе достаточное количество природного сахара, который необходим для образования процесса брожения.

Хитрости приготовления капусты

Многие опытные хозяйки имеют в своем арсенале несколько простых хитростей, которыми можно воспользоваться для приготовления вкусной и самой хрустящей квашеной капусты. В первую очередь, не рекомендуется использование большого количества моркови, которая делает овощ в конечном итоге более мягким. Идеальная пропорция — около 7 % моркови от общего количества капусты.

Большое количество хозяек добавляет в процессе создания заготовки уксус, однако это неправильно, так как в таком случае вкус готового продукта заметно ухудшается. Многие кулинары также не рекомендуют добавлять в продукт репчатый лук, который заметно уменьшает период времени, в течение которого квашеная капуста будет пригодна для употребления.

Какие добавки можно использовать в процессе закваски капусты?

Как известно, в процессе создания основы для закваски капусты в общую массу добавляются дополнительные ингредиенты, которые делают вкусовые качества продукта более разнообразными. Стандартной среди них считается морковь, которая прекрасно сочетается с белокочанной капустой и в квашеном виде также имеет приятный вкус. Кроме нее, можно использовать яблоки, бруснику, клюкву, а поклонники экспериментов могут попробовать добавить в нее хрен или имбирь — вкус будет поистине необычным.

Также с целью придать разнообразие вкусовым свойствам можно добавлять разные специи, в числе которых самыми распространенными являются тмин, сушеные семена укропа, фенхель, зира, анис, гвоздика или перец, который может быть как в молотом виде, так и горошком.

www.syl.ru

Квашеная капуста быстрого приготовления: 5 смачных рецептов

Квашеная капуста быстрого приготовления: 5 смачных рецептов

На приготовление обычное квашеной капустыуходит примерно 2-3 недели, но ХОЧУ.ua нашел рецепты быстрого приготовления и готов с вами ими поделиться! Поторопитесь приготовить квашеную капусту и запастись витаминами, а то зима близко…

Быстрая квашеная капуста за сутки: простой рецепт

Вам понадобится:

Белокочанная капуста — 1 вилок;
Чеснок — 4 зуб.
Морковь — 3 шт.
Растительное масло — 0,5 ст.
Столовый уксус (9%) — 150 мл.
Сахар — 100 г;
Вода — 500 мл;
Соль — по вкусу.

Приготовление:

Тщательно промойте овощи. Нашинкуйте капусту мелкой соломкой (кочерыжку не трогайте — она для закваски не пригодится). Морковку натрите на крупной терке или по-корейски. Чеснок пропустите через пресс. В глубокой посуде смешайте овощи. Налейте в кастрюлю воды, поставьте на огонь и доведите до кипения.

Добавьте к воде соль, растительное масло, уксус и сахар. Доведите смесь до кипени, периодически помешивая. Залей овощи рассолом, накройте большой тарелкой и поставьте сверху груз. Такой рецепт капусты позволит испробовать ее уже через 3 часа, но лучше подождать день — тогда капуста получится особенно ароматной и пикантной.

Быстрая квашеная капуста: рецепт в банке

Вам понадобится:

Белокочанная капуста — 3 кг;
Лавровый лист — 5 шт.
Морковь — 3 шт.
Сахар — 3 ст.л.
Вода — 1,5 л.
Соль и перец горошком — по вкусу.

Приготовление:

Снимите с капусты верхние листья, вырежьте кочерыжку и нашинкуйте соломкой. Морковь почистите и натрите на крупной терке. Растворите в кипящей воде сахар и соль. Смешайте капусту и морковь, выложите в стеклянную банку овощную смесь, утрамбовывая ее. Между слоями не забудьте добавлять лавровый лист и горошек. Залейте овощи рассолом до верху, закройте банку крышкой. Капуста квасится по такому рецепту 2-3 дня, после чего ее можно смело подавать к столу. Есть еще прекрасные способы солить овощи и фрукты на зиму.

P.S. данный рецепт предполагает, что по мере брожения, рассол может переливаться через край, так что, поставьте банку в глубокую тарелку.

Рецепт вкусной квашеной капусты быстро

Вам понадобится:

Белокочанная капуста — 3 кг;
Свекла — 3 шт.
Вода — 1 л.
Сахар — 2 ст.л.
Столовый уксус — 3 ст.л.
Лавровый лист — 5 шт.
Соль и перец — по вкусу;
Перец горошком — по вкусу.

Приготовление:

Очистите капусту от верхних листьев, тщательно промойте и удалите кочерыжку. Нарежьте капусту на квадратики. Свеклу почистите, промойте и нашинкуйте тонкими ломтиками, кстати у свеклы есть полезные свойства для красоты и здоровья. Вскипятите воду, добавьте сахар, соль, перец и лавровый лист. Варите рассол на медленном огне в течение 10 минут, после чего влейте уксус. Кипятите еще 1-2 минуты. В глубокой тарелке смешайте капусту и свеклу, переложите в трехлитровую банку, залейте овощи маринадом до верху. Накройте марлей и поставьте в теплое место на 4 дня. Квашеная капуста по такому рецепту получается очень вкусной, сладковатой, а благодаря свекле приобретает приятный розовый оттенок.

Квашеная капуста быстрого приготовления без уксуса

Вам понадобится:

Белокочанная капуста — 2 кг;
Кабачок — 1 шт.
Помидор — 3 шт.
Петрушка — 1 пуч.
Сладкий красный перец — 3 шт.
Чеснок — 1 гол.
Укроп — 1 пуч.
Морковь — 2 шт.
Кинза — 1 пуч.
Вода — 500 мл.
Соль — по вкусу.

Приготовление:

Благодаря обилию овощей, эту квашеную капусту можно употреблять в качестве основного блюда, подавать в качестве салата и кушать во время диеты или разгрузочных дней. Тщательно промойте и обсушите овощи, почистите их (кроме кабачка). Разрежьте кочан капусты на 4 части, опустите в кипяток на 2-3 минуты. Кабачок нарежьте кружочками или кубиками, помидоры — кружочками, морковь потрите на крупной терке. Перец нарежьте соломкой. Петрушку, укроп и кинзу мелко порубите. Чеснок пропустите через пресс. Любителям домашних продуктов напомним, что по лунному календарю уже самое время сажать чеснок.

Вскипятите воду, добавьте соль. Полученный маринад охладите и процедите. В глубокую миску укладывайте слоями капусту, кабачок, перец и помидоры. Каждый слой посыпайте морковью и чесноком. Залейте овощи рассолом, накройте тарелкой и поставьте гнет. Капуста должна кваситься 2-3 дня при комнатной температуре. Готовую квашеную капусту рекомендуется хранить в холодильнике, но вряд ли она «доживет» до зимы, поскольку съестся в первые дни.

Хрустящая квашеная капуста быстрого приготовления

[квашеная капуста с медом и яблоком]

Вам понадобится:

Белокочанная капуста — 3 кг;
Мед — 2 ст.л.
Яблоко — 2 шт.
Морковь — 1 шт.
Вода — 1 л.
Тмин — ½ ч.л.
Соль и душистый перец — по вкусу.

Приготовление:

Удалите с капусты верхние листья, хорошо промойте и нашинкуйте тонкой соломкой. Морковь и яблоко помойте, почистите и натрите на крупной терке. Смешайте в глубокой миске капусту, морковь, яблоко, сахар, соль, перец и тмин. Перемешайте ингредиенты руками.

Вскипятите воду, растворите в ней мед (чтобы отличить настоящий мед от подделкинеобходимо знать разницу). Охладите маринад и залейте им овощи. Накройте миску с капустой тарелкой, поставьте груз и оставьте на 3-е суток при комнатной температуре. Квашеная капусте получается очень хрустящей, ароматной и сладковатой. Ее по-настоящему оценит каждый гурман.

reactor.inform.kz

Квашеная капуста без соли. | НАСТОЯЩИЙ ХЛЕБ

Захотелось квашеной капусты… но как ее сделать без соли? А при чем здесь вообще соль? Ведь с солью получается соленая капуста, а настоящая квашеная капуста без соли – это совсем другая тема и соль тут совсем не нужна.

Во всех рецептах бессолевого квашения капусты, которые мне попадались, использовалась вода (вместо рассола, который появляется при переминании капусты с солью при классическом квашении). Мне конечный продукт таких рецептов не очень нравился, такая капуста на вкус была грубовата и тяжеловата для желудка. И я стал экспериментировать… Пробовал добавлять в капусту лук, чеснок, специи, свеклу. Но все было не то.

После долгих поисков родился рецепт, который устроил и меня и мою семью. Все оказалось довольно просто.

Вот рецепт со всеми секретами без утайки.

На эмалированное ведро нужно 6 кг капусты, 2 кг морковки, полстакана семян укропа и по желанию несколько лавровых листочков и гвоздичек.

Шинкуется капуста и трется на крупной терке морковка. Все перемешивается с семенами укропа (и по желанию с другими специями). Затем все хорошо переминается и трамбуется небольшими слоями в эмалированное ведро (чем плотнее, тем лучше), сверху ложится кружок или большая плоская тарелка и ставится гнет. Вот в гнете то и оказался основной секрет… Лучше всего чтобы вес гнета был 15-20 кг. При таком гнете через 12-36 часов  капуста пускает сок и вся покрывается им. После этого можно снять большой гнет и заменить его на груз весом 2-3 кг. Через 24-36 часов груз и кружок снимается и через 3-6 часов после этого капуста готова.

Бессолевую квашеную капусту лучше хранить в холодильнике в стеклянных банках (холодная она вкуснее), но она может долго храниться и в ведре под легким грузом (просто чем дольше стоит, тем кислее становится).

Время квашения и конечная консистенция этого продукта зависит от сорта и сочности капусты, а так же от температуры, при которой происходит квашение. Вкус в результате практически не отличается от классической соленой капусты, только капуста конечно намного мягче.

Такая капуста с лучком и растительным маслицем – отличный салат и прекрасное дополнение ко вторым блюдам. Великолепное вкусовое сочетание дает бессолевая квашеная капуста и настоящий черный хлеб. А для любителей поэкспериментировать, можно попробовать такую капусту с измельченными в кофемолке подсолнечными семечками (вместо масла) – получается очень хорошее сочетание.

Мы семьей теперь за осень-зиму квасим такую капусту раз 15 по ведру и все съедаем. Что подтверждает: квашеная капуста без соли и воды – не сказка, она существует. А о ее качестве говорит тот факт, что прошло два года активного потребления нами такой капусты, и мы отлично себя чувствуем. Чего и Вам желаю.

Если Вам интересна эта информация, то Вы можете написать комментарий, поделится ссылкой на нее с друзьями или подписаться на рассылку сайта или на обновления сайта.

rial-hleb.ru

Правильное питание при сахарном диабете — Мероприятия — Новости

Как пища влияет на уровень глюкозы в крови

Углеводы

Углеводы являются единственными из питательных веществ, которые непосредственно повышают сахар крови, но это не основание для их резкого ограничения. Если знать, какая пища содержит углеводы, а также количество углеводов в порции, будет проще контролировать уровень глюкозы в крови.

Углеводов в питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно (не менее 50% от общей калорийности), так как они являются источником энергии для организма. Но разные углеводы по−разному влияют на сахар крови.

Есть углеводы, которые усваиваются очень легко (они так и называются — легко усваиваемые), потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень сахара в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой).
Другой вид углеводов (их называют трудно усваиваемыми или крахмалами) обладает меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.

Сильное повышение сахара при потреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Препятствует повышению сахара крови обогащение пищи растительными волокнами.

Белки

Белки – неотъемлемая часть сбалансированной диеты. Они избавляют от чувства голода и, в отличие от углеводов, не повышают уровень глюкозы в крови. Однако для профилактики набора лишнего веса контролируйте количество пищи, содержащей белки. В организме людей с диабетом 2 типа белок заставляет инсулин работать быстрее, поэтому не стоит пытаться справиться с пониженным уровнем глюкозы в крови с помощью протеиновых коктейлей и смесей.

Жиры

Жиры также являются важной частью сбалансированной диеты, особенно те, что полезны для организма больше всего, например оливковое масло (однако количество его должно быть все же умеренным, ведь его калорийность даже несколько выше, чем сливочного, а прибавлять в весе нельзя!). По принципам здорового питания потребление жирной пищи не должно превышать 30% от общей калорийности.

Пять групп пищи

Бытует мнение, что с диагнозом «диабет» придется попрощаться с вкусной пищей. Это не так. Если человеку поставили диагноз «диабет» — это не значит, что он больше не сможет наслаждаться вкусной едой и баловать себя любимыми блюдами. Жить с диабетом – значит, питаться правильной и здоровой пищей, относящейся к одной из пяти групп:

1. Зерновые и углеводы
2. Овощи
3. Фрукты
4. Молоко и молочные продукты
5. Мясо и заменители мяса

Переход на здоровое питание

Диетолог или врач-эндокринолог поможет разработать план приёма пищи, подходящий для определенного образа жизни.

Ниже несколько рекомендаций по здоровому питанию:

• Здоровое питание для человека с диабетом – это здоровое питание для всей его семьи.
• Питайтесь регулярно: не пропускайте завтрак, обед и ужин. Пусть интервал между основными приёмами пищи составляет не более 6 часов. Целесообразно соблюдать принцип дробности питания, т.е. распределять углеводы на 5—6 приемов в день малыми порциями.
• Стремитесь включить в свой рацион полезные жиры, постное мясо или белки, цельные злаки и нежирные молочные продукты.
• Употребляйте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные злаки (тёмный хлеб, отруби, паста из цельнозерновой муки и нешлифованный рис).
• Попробуйте заменить мясо чечевицей, фасолью или тофу.
• Пейте низкокалорийные напитки, такие как чай, кофе без сахара и вода.
• Введите в рацион сахарозаменители.

Размер порции

Выбирайте пищу и её количество в зависимости от содержания глюкозы в крови. Если есть больше, чем требуется организму, уровень глюкозы в крови будет расти. Чтобы контролировать диабет, необходимо отслеживать, что и в каком количестве есть. При этом важно уметь правильно определять размер порции. К счастью, инструмент для этого всегда под рукой – это ладони.

Канадская ассоциация диабета рекомендует следующий размер порции:

Измерьте содержание глюкозы в крови до приёма пищи и через два часа после, чтобы увидеть, как выбор блюда и размера порции повлияли на уровень глюкозы.

Что недопустимо в питании

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

• Пропускать приёмы пищи.
• Употреблять продукты, тяжёлые для пищеварения.
• Максимально ограничьте употребление насыщенных жиров, таких как сливочное, кокосовое и пальмовое масло.
• Употреблять солёную пищу.
• Максимально ограничьте употребление продуктов, богатых сахаром, таких как торты, пироги, пончики, злаки с подсластителем, мёд, варенье, желе, мороженое и конфеты.
• Максимально ограничьте употребление сахаросодержащих напитков, таких как газировка и фруктовые соки.
• Добавлять сахар в свою пищу.

Как выбирать полезные продукты

Перед походом в магазин:

• Составьте расписание приёмов пищи на определённый промежуток времени (например, от пары дней до недели) и включите в него продукты из вышеперечисленных пяти групп.
• Напишите список продуктов согласно своему расписанию приема пищи.

В продуктовом магазине:

• Возьмите с собой список и придерживайтесь его.
• Никогда не ходите за покупками, когда голодны, поскольку в этом случае можно импульсивно купить вредные продукты.
• Не покупайте сладкую газировку, конфеты и чипсы.
• Читайте этикетки, чтобы выбирать продукты из натуральных ингредиентов.

Здоровая ресторанная пища

Диабет – не причина отказываться от посещения ресторана с семьёй или друзьями. Ведь даже там можно контролировать диабет и заказывать полезные блюда.

Ниже несколько советов, которыми можно воспользоваться при походе в ресторан:

1. Не употребляйте хлеб в ожидании заказа.Вместо этого легко перекусите перед тем, как пойдёте в ресторан, например, хрустящими свежими овощами, фруктами или орехами.
2. Выбирайте зелёную пищу. Если в ресторане шведский стол,,то возьмите легкий салат и, например, постное мясо и не смешивайте в одной тарелке много разных блюд.
3. Заправьте салат правильно.Положите заправку для салата на край тарелки, чтобы съесть ровно столько, сколько нужно. Отдайте предпочтение нежирной заправке с уксусом.
4. Попросите заменить продукты в блюдах, если Вам они не подходят.Выбирайте паровую, варёную или печёную пищу вместо пассерованных или обжаренных ингредиентов, а также салаты или овощи на пару вместо тяжёлых гарниров, таких как картофель фри.
5. Следите за размером порций.Закажите блюдо размером с закуску или попросите уменьшить порцию вдвое. Если порция слишком большая, можно попросить завернуть половину с собой.
6. Выбирайте фрукты.Если возможно, употребляйте фрукты на десерт и избегайте тяжёлых, высококалорийных десертов, богатых сахаром.
7. Принимайте пищу до 8 вечераи оставьте себе немного времени для прогулки перед сном.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации обязательно необходима консультация лечащего врача.

Основы рационального питания при сахарном диабете 2 типа

К сожалению, не существует «золотой таблетки» при сахарном диабете 2 типа, которое может полностью компенсировать влияние неправильного питания на уровень глюкозы в крови. Правильное питание является важнейшей составляющей эффективного лечения сахарного диабета 2 типа, которая поможет достичь целевых показателей глюкозы в крови.
Пациентов с избыточной массой тела при сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство. Лишний вес мешает своему собственному инсулину действовать эффективно, из-за чего уровень глюкозы в крови остается высоким. Поэтому снижение веса является непременным условием рационального лечения. Даже умеренное снижение веса (на 5-10%) улучшает показатели углеводного обмена, особенно в ранний период заболевания.

Как же добиться снижения веса?

Единственный и эффективный путь снижения веса — это ограничение поступления в организм энергии (низкокалорийное питание) и/или увеличение ее расхода (физические упражнения). Возникающий в результате дефицит энергии приводит к тому, что энергетические запасы, «законсервированные» в жировой ткани, будут тратиться на различные нужды организма, а вес снижаться.

Белки, жиры и углеводы пищи являются непосредственными носителями энергии. Самыми калорийными из них являются жиры, они содержат 9 ккал в 1 грамме; в белках и углеводах – по 4 ккал в 1 грамме.

Наиболее действенным способом снижения калорийности питания будет снижение содержания в нем жиров и легкоусвояемых углеводов. При этом расширить свой рацион можно за счет белковых, молочных продуктов, продуктов богатых клетчаткой.

Можно выделить три группы продуктов, которые с целью снижения веса нужно употреблять по-разному. Глядя на эти группы, у вас обязательно появится ассоциация со светофором.

 Максимально ограничьте

Масло в большом количестве, сало, шпик, жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, сыры более 30% жирности, кожа птицы, майонез; жирная рыба, колбасные изделия, консервные изделия в масле, субпродукты, изделия из белой муки, шоколад, сахар и сладости, мед, варенье, сладкая газированная вода, фруктовые соки.

Умеренно ограничивайте (съедайте половину привычной порции)

Макаронные изделия, крупы, картофель, бобовые культуры, хлеб, нежирны сорта мяса и рябы, молочные продукты менее 4% жирности, нежирные сорта сыра, фрукты (кроме винограда, фиников, хурмы, бананов), ягоды, сухофрукты.

Употребляйте без ограничения

Грибы, репа, редис, редька, свекла, морковь, грибы, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, стручковые фасоль и горох, листья салата, зелень, шпинат, щавель, капуста; чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода.

Как разные углеводы действуют на уровень глюкозы в крови?

Есть простые, или быстроусвояемые, углеводы, которые усваиваются очень легко, потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы в крови (сахар, мед, фруктовые соки и др.).

Другой вид углеводов – медленноусвояемые (крахмалы), они тоже повышают уровень глюкозы в крови, только не так быстро и не так сильно, как простые углеводы (хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель и др.).

Есть «неусвояемые» углеводы — группа пищевых волокон, основным представителем которых является клетчатка. После их употребления уровень глюкозы в крови не повышается или повышается ненамного. К таким продуктам относятся почти все виды овощей (кроме картофеля). Например:  капуста, салат, петрушка, укроп, редис, репа, кабачки, баклажаны, перец и т.п.

Всякое измельчение, длительное термическое воздействие на крахмалистые продукты (медленноусвояемые углеводы) способствует подъему уровня глюкозы в крови. Значит, сильное повышение глюкозы крови при употреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Например, картофель правильнее готовить не в виде пюре, а отваривать целиком в кожуре, так, чтобы он оставался плотным. Каши также лучше не варить слишком долго.

Препятствует повышению уровня глюкозы в крови обогащение пищи растительными волокнами. Поэтому фрукты и ягоды лучше употреблять в натуральном виде, а не в виде соков и компотов.

Нужно ли подсчитывать углеводы?

Пациенту с сахарным диабетом 2 типа, получающему таблетированные сахароснижающие препараты или только соблюдающему диету, нет необходимости точно подсчитывать количество углеводов в пище. Многие люди с сахарным диабетом слышали о так называемых хлебных единицах. Система такого подсчета существует для тех, кто получает инсулин. Она позволяет соотносить количество потребляемых углеводов с дозами инсулина короткого действия, который эти люди с сахарным диабетом вводят перед приемом пищи.

 Специальные «диабетические» продукты

Придать пище сладкий вкус без повышения уровня глюкозы в крови и без прибавки веса позволяют сахарозаменители. Но речь в этом случае идет только о некалорийных заменителях сахара. К ним относятся аспартам, сахарин, цикламат, ацесульфам калия, сукралоза, стевиозид. Они совсем не влияют на уровень глюкозы в крови и на вес. Однако большинство «диабетических» продуктов (печенье, шоколад, вафли) вместо сахара содержат сорбит, ксилит или фруктозу, которые почти так же калорийны, как сахар. Поэтому при избыточном весе их необходимо максимально ограничивать, как и обычные сладости.

 Дробный режим питания

Для людей с избыточным весом, сахарным диабетом выбор режима питания будет в пользу трехразового питания. «Питанием» являются и любые перекусы. Все, что не вода — еда. Но подбор режима питания всегда индивидуален, с учетом пищевых особенностей человека и сопутствующих заболеваний.

 Алкоголь

Из-за своей высокой калорийности (7 ккал в 1 г) алкоголь может способствовать прибавке веса. Единственным способом снижения риска отрицательных эффектов алкоголя на организм является полный отказ от его употребления. Тем не менее, важно помнить, что для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, правильно подобранные лекарства, регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови и знания о Вашем заболевании – вот ключевые факторы, позволяющие поддерживать хорошее самочувствие и целевой уровень глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете: питание, диабетическое меню, какой рацион для лечения на неделю

Общие сведения

Сахарный диабет – группа заболеваний, для которых свойственно стойкое повышение уровня сахара в крови., Эти заболевания приводят к развитию тяжелых осложнений, в первую очередь, сосудистых: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, а также почечная недостаточность и даже гангрена. Диабет нередко встречается у беременных, в таком случае его называют гестационным. Но диету не назначают, так как обычно он проходит после родов.

Люди, которые употребляют много сахара в пищу, чаще полнеют. Этому способствует современный ритм жизни и особенности труда – путь до работы сидя в машине, а сама работа сидячая, офисная. Недостаток физической нагрузки способствует развитию гиподинамии. Естественно, масса тела начинает увеличиваться. Развиваются нарушения обмена веществ.

Зачем нужна диета при диабете

Человеку с сахарным диабетом назначают определенную диету. Многие ошибочно полагают, что приходится отказываться от сладкого. На самом деле, в рационе человека с сахарным диабетом половину рациона должны занимать углеводы, но углеводы «невредные». Следует помнить – так называемые «быстрые» углеводы – сахар, пончики, плюшки, баранки, белый хлеб вызывают пиковое повышение уровня сахара в крови человека и потому не рекомендованы пациентам с диабетом.

Большинству людей с диабетом будет проще контролировать уровень глюкозы в крови, если получится снизить вес. Диета должна служить двум целям:нормализации уровня сахара в кровии снижения калорийности рациона. Не существует универсальных рекомендаций для людей с диабетом 1 и 2 типа, так как есть риск того, что из состоянии гипергликемии человек перейдет в гипогликемию (слишком низкий уровень глюкозы в крови), а это чревато серьезными осложнениями вплоть до развития комы.

Особенности диеты для диабетиков

Если говорить о питании пациента с сахарным диабетом 2 типа, любопытно начать с рассказа о водке. Водка –очень калорийный продукт. В одном грамме содержится примерно 7 килокалорий, в одном грамме жира – 9 килокалорий. Если сравнить с белками и углеводами, там килокалорий примерно вдвое-втрое меньше.

Многие считают, что водка понижает уровень сахара крови. Так оно и есть на самом деле, но патологическим, ненормальным вредным путем. Уровень сахара в крови снижается, но тут же возникает повышение аппетита. Человеку хочется эту водку закусить, а раз он закусил, добавил себе еще калорий.

Калораж: чем крепче напиток, тем он калорийнее. Бутылка вина обладает примерно в три раза меньшей калорийностью по сравнению с водкой, пиво – еще меньшей.

Строго говоря, пациенту с сахарным диабетом нужно минимизировать в первую очередь потребление алкоголя.

Углеводы бывают двух видов: легко усваиваемые (быстрые) и так называемые медленные. К медленно усваиваемым относятся крупы, макароны, картофель. В рационе дибетика обязательно должны быть углеводы. Если взять тарелку и поделить ее на четыре части, примерно половину должны занимать углеводы, четверть –жиры и четверть – белки.

Животные жиры чрезвычайно опасны. Поэтому полезнее отдать предпочтение рыбе, а не мясу. Если есть курицу, то, естественно, снимать с нее кожу и удалять жир. Если говорить о говядине, свинине, нужно снизить калораж и сам по себе объем потребления этих жиров. Рыба и мясо это еще и отличные источники белка. Однако не стоит делать акцент только на них – в растительной пище вроде сои и пшеницы тоже много белка, иногда даже больше, чем в животных источниках.

Важно! Питание должно быть размеренным, умеренным, пять-шесть раз в день по чуть-чуть, раз в три часа, насыщаясь, но ни в коем случае не три раза в день.

Также рекомендуют уделять время на основные приемы пищи – завтракать и обедать не менее 30 минут. Если есть слишком быстро – в кровь попадает избыточное количество инсулина, а раз его много, ему нужно еще еды. И, не замечая, человек ест еще. Поэтому важно есть не отвлекаясь, не торопиться.

Возможно вы что-то слышали про номерные диеты для людей с диабетом. Мы тоже слышали, и решили пригласить эксперта, профессора, заведующего эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы» – Леонида Юльевича Моргунова.

«В советское время активно использовали диабетические столы, так называемые номерные диеты. С тех пор диетология и вся наука в целом шагнула далеко вперед. Поэтому диабетический стол №9 – это устаревшее понятие, оно уже не применяется.»

Отличия питания при диабете 1 и 2 типов

Всем людям независимо от возраста, страдающим диабетом, важно питаться здоровой пищей, точно так же, как и людям без диабета. В рационе обязательно должны быть богатые клетчаткой продукты: фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.

Человеку с диабетом не нужно делать инсулин столько раз, сколько он поел. Например, больному сахарным диабетом 2 типа на таблетированной терапии инсулин не требуется – даже при необходимости есть шесть раз в день, маленькими порциями.

Но если человек получает инсулин, то должен делать его надо только перед основными приемами пищи. Перед тремя небольшими перекусами уже не надо.

Что такое гликемический индекс

Калории – эта энергия, которую можно получить с пищей. В магазине на упаковке любого продукта питания указано количество килокалорий в ста граммах продукта, количество белков, жиров, углеводов.

Но продукты разные, у них разный гликемический индекс – скорость всасывания углеводов в организме. Индекс ранжирован по шкале от нуля до ста. Есть продукты, которые медленно повышают уровень сахара, а есть, которые быстро, и это никак не зависит от калорийности. Чем выше индекс, тем сильнее повышается уровень сахара после употребления продукта.

Что такое хлебная единица

Хлебные единицы – параметр, разработанный немецкими эндокринологами для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Речь идет о количестве углеводов, которое примерно соответствует 12,5 граммам хлеба. Примерное количество хлебных единиц каждый пациент рассчитывает для себя сам, сколько ему нужно. Если один человек весит 100 килограммов, а другой 60, то им необходимо разное количество хлебных единиц. Но в данном случае речь идет об углеводах, сколько углеводов съесть.

Примерное необходимое количество хлебных единиц индивидуально. Оно зависит от того, сколько человек весит, занимается ли спортом, или, может, планирует длительную поездку или поход в клуб. В таком случае простой подсчет ХЕ не поможет. Нужно разбираться и в размерах порций и составе продуктов – для этого существует школа больных диабетом.

Согласно данным, предоставленным нам нашим экспертом: «Хлебные единицы – это понятие ориентировочное, приблизительное. Мы понимаем, что количество углеводов для пациентов с сахарным диабетом должно составлять примерно 50–55% от количества еды. Поэтому расчет – это вещь достаточно несложная, но требует все-таки некоего обучения.»

Таблицы продуктов

Разрешённые продукты

При сахарном диабете сладкое можно заменить только сладким – сахарозаменителями, фруктами. Можно, например съесть два-три персика, два апельсина или три яблока. Или можно съесть что-то, сделанное с сахарозаменителями. Дело в том, что продукты для людей с диабетом, в том числе и сладкие, отличаются, по сути дела, только одним – они дороже.

В меню должны быть полезные углеводы, продукты, богатые клетчаткой, рыба и «хорошие» жиры. Во время пищеварения сложные углеводы и дисахариды в кишечнике распадаются на более простые. В частности, сахар распадается на глюкозу и фруктозу, после чего из кишечника глюкоза всасывается в кровь. Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием жира, сахара и соли.

Продукты, богатые полезными жирами , способствуют снижению уровня холестерина. К ним относятся: авокадо, орехи, оливковое и арахисовое масла. Не забывайте, что, как и все жиры, они содержат большое количество калорий. Важно, чтобы в рационе диабетика было много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка замедляет процесс пищеварения в организме, высвобождение и всасывание глюкозы. Клетчаткой богаты овощи, фрукты, орехи, грибы и цельные крупы.

Сделайте выбор в пользу рыбы, а не мяса. Ешьте её хотя бы два раза неделю. С полным списком предпочтительных и не очень рыб, можно ознакомиться на сайте FDA.

Запрещенные продукты

По возможности исключите легкоусвояемые углеводы и алкоголь. Такие углеводы означают быстрый подъем сахара крови, а если человек на инсулине, и быстро этот скачок попытается снизить, резкие перепады уровня сахара опасны для организма из-за риска развития острой сердечно-сосудистой патологии.

Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, ускоряя развитие атеросклероз.

При диабете нужно ограничить:

• Насыщенные жиры (НЖ). Нужно есть поменьше животных жиров и избегать жирных молочных продуктов. Больше всего НЖ содержится в сливочном масле, жирной говядине, сосисках, колбасах и некоторых видах масла — кокосовом и пальмовом;
• Транс-жиры. Они образуются когда на пищевом производстве превращают жидкие масла в твердые жиры — так например делают маргарин. Больше всего их содержится в фаст-фуде, выпечке, тортах, пирожных. Транс-жиры лучше не употреблять совсем, независимо от того, есть у вас диабет или нет;
• Холестерин. Лучше всего — не более 200 мг холестерина в день. Столько примерно содержится в одном курином яйце.
• Соль. Оптимально будет не более 2300 мг натрия в день. Это где-то одна чайная ложка соли, 6 грамм.
• В остальном, каких-то специальных ограничений в приеме продуктов нет. А еще можно чаще готовить самостоятельно. Так вы точно будете знать какая калорийность у блюда, сколько в нем белков, жиров, углеводов.

Сахарозаменители

Они бывают разные, синтетические и натуральные. Эти вещества практически не содержат калорий, но они порой в сотни раз слаще сахара. Проведено очень много исследований, которые не доказали их вреда.

Поэтому сахарозаменители использовать можно, умеренно. В список одобренных FDA сахарозаменителей входят: сахарин, неотам, ацесульфам, аспартам, сукралоза, адвантам, стевия и ло-хан-го.

Использовать их в избыточном количестве не стоит. Четыре-пять таблеток в день.

Важно! Многие ошибочно считают, что сахар можно заменить медом. Мед содержит огромное количество калорий, это легко усваиваемый углевод. Его нужно максимально ограничить. Он, конечно, очень полезен, но люди с диабетом должны его избегать.

Подробнее о сахарозаменителях, разрешённых в России, вы можете почитать в списке Роспотребнадзора здесь.

Правила составления меню

При 1 типе

Самое главное для больных диабетом 1 типа – получать все основные пищевые вещества в том же количестве, что и здоровые люди. Если нет склонности к полноте, то и по калорийности рацион не должен отличаться от нормы. Людям с СД-1 жизненно необходимо знать точно – как много углеводов в их еде.

Усреднённо, одна единица инсулина помогает усвоить 15 г углеводов. Это общность, и каждому человеку с диабетом 1-го типа важно знать своё индивидуальное соотношение инсулина к углеводам. Соотношение может меняться в зависимости от того, как давно у человека диабет, от веса и уровня физической активности.

Дозировка инсулина корректируется относительно уровня глюкозы в крови до еды. Если в крови уровень сахара выше целевого уровня, то для его снижения добавляются дополнительные единицы инсулина.

План питания должен включать в себя полезные белки, жиры и небольшое количество сложных углеводов, с низким гликемическим индексом. Лучше всего если белки и жиры будут поступать из растительных источников. Согласно большинству зарубежных рекомендаций при диабете диета наиболее точно и полно представлена в средиземноморском плане питания.

При 2 типе

На данный момент нет однозначных доказательств преимущества какого-то определенного плана питания для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Независимо от наличия диабета, рацион всегда должен быть богат некрахмалистыми овощами, цельнозерновыми и минимально обработанными продуктами. Но это не значит, что надо есть всё сырым. Ограничить следует продукты со свободным сахаром, переработанные злаки и мясные полуфабрикаты. Иногда людям с диабетом 2 типа врач может порекомендовать низкоуглеводную диету –самостоятельно на неё лучше не переходить, а проконсультироваться с диетологом.

Рацион в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и подразумевает учет общего состояния здоровья, предпочтений в еде, индивидуальных особенностей человека.

Важно! Если люди с диабетом 2 типа соблюдали диету длительное время, им периодически могут понадобиться консультации с диетологом, для актуализации плана питания.

В отличие от стиля, план питания – это конкретное руководство, помогающее людям планировать, когда, что и сколько нужно съесть ежедневно, опираясь на рекомендации выбранного стиля.

Метод диабетической тарелки широко используется в качестве базового руководства по питанию и обеспечивает наглядный визуальный подход для контроля калорийности.

Если вы будете знать, сколько углеводов вы съели, рассчитать правильную дозу инсулина будет намного проще. Как и что правильно считать в соответствии с рационом, вас всегда научат в диабетической школе.

Примеры меню на неделю

При составлении меню и сервировке порции еды есть одна хитрость. Можно одно и то же количество еды положить на большую тарелку и на маленькую. На маленькой кажется, что ее вроде бы много, а на большой –мало, а количество будет одним и тем же. Есть нужно только из маленьких тарелок.

Вот меню, оно рассчитано примерно на 2000-2500 калорий. В зависимости от веса и других индивидуальных особенностей, может понадобиться другое количество калорий.

День 1

• Завтрак: яйцо-пашот, половина авокадо, ломтик хлеба, апельсин.
• Обед: фасоль со шпинатом и помидорами, сыр.
• Ужин: цельнозерновые макароны с томатным соусом и индейкой.

День 2

• Завтрак: овсяная каша с ягодами и орехами.
• Обед: салат из шпината, куриной грудки, моркови и авокадо; клубника.
• Ужин: вареный кус-кус из цельной пшеницы, жареные кабачки, салат из огурца и помидора со свежим базиликом.

День 3

• Завтрак: овощной омлет с зеленью, шампиньонами, болгарским перцем и авокадо; бобы, черника.
• Обед: сэндвич из цельнозернового хлеба с греческим йогуртом без добавок, горчицы и тунца; тёртая морковь, огурец, яблоко.
• Ужин: смесь фасоли с кукурузой, куриная грудка, спаржа, четверть ананаса.

День 4

• Завтрак: тосты цельнозернового хлеба с сыром и шпинатом.
• Обед: тушеная капуста с курицей, клубника, банан.
• Ужин: салат из помидоров, огурцов, зелени и сыра.

День 5

• Завтрак: хлопья для завтрака, черника, стакан миндального молока.
• Обед: салат из шпината, помидоров, твёрдого сыра, яйца,с йогуртовой заправкой; виноград, тыквенные семечки.
• Ужин: лосось, запеченный с картофелем и спаржей.

День 6

• Завтрак: стакан нежирного греческого йогурта, клубнично-банановое пюре.
• Обед: бурый рис с фасолью, нежирный сыр, авокадо, салат из капусты и огурца.
• Ужин: постная говядина с картофелем и капустой брокколи, клубника.

День 7

• Завтрак: перловая каша на нежирном молоке.
• Обед: цельнозерновой хлеб, салат из огурца, помидора, зелени и сыра.
• Ужин: креветки, зелёный горошек, варёная свёкла с оливковым маслом, грейпфрут.

Это приблизительный план питания, но он дает общее представление о составе диабетической диеты и может дать направление поиска рецептов блюд.

Мифы о питании при диабете

Самый главный миф – что сахарный диабет возникает из-за того, что люди едят сахар. Он называется сахарным не потому, что люди сахар едят, а потому , что при диабете сахар повышается. А уровень сахара повышается по самым разным причинам. Яблоки и хлеб точно также могут повысить уровень сахара, хотя и кажутся безобидными. Углеводов очень много, и они содержатся не только в сахаре.

Существует теория вирусного происхождения сахарного диабета 1 типа: возможно, вирус Коксаки, вирус гриппа, вирус краснухи и другие какие-то вирусы вызывают сахарный диабет I типа. То есть после заболевания формируются антитела, которые по ошибке начинают атаковать бета-клетки поджелудочной железы. Так это или не так, нужно доказывать, но, к сожалению, болезнь появляется, развивается. 

Еще один миф – можно заболеть диабетом 1 типа и он перейдет в сахарный диабет 2 типа. Такого не будет никогда, это совершенно разные болезни, имеющие одинаковое начало заболевания по названию «сахарный диабет».

Излечиться от сахарного диабета нельзя. Среди неэффективных и бесполезных методов лечения диабета встречаются: ныряние в прорубь, отмена инсулиновой терапии, бесконечные физические нагрузки и пищевые добавки. Все это ухудшает прогноз заболевания и повышает риск возникновения осложнений. Лечитесь у настоящих врачей. Предотвратить второй тип можно, а вот вылечиться нет.

Готовая еда для диабетиков (сервисы доставки)

Если у вас диабет – внимательно читайте этикетки всех продуктов и сравнивайте их с другими аналогичными продуктами, ищите наилучший баланс углеводов, жиров, белков и клетчатки, а также оптимальное количество калорий.

Часто в продуктах «для диабетиков» встречается фруктоза. Её употребление не будет повышать уровень глюкозы в крови – потому что вы не будете получать её вообще.

В России существуют коммерческие сервисы по доставке еды для людей с диабетом. Проконсультируйтесь со своим диетологом, и изучите меню и калорийности рационов, которые эти сервисы предоставляют.

Заключение

Всем людям с диагностированным предиабетом или сахарный диабетом нужно следовать диетическим рекомендациям врача. Питание при сахарном диабете должно быть разработано индивидуально, корректировать его может диетолог, в соответствии с изменениями в течении заболевания, или при появлении сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы диета была согласована с общим планом лечения, должен быть учтен и анамнез, и лекарства, которые человек принимает. Не все люди, страдающие ожирением, больны диабетом. Однако у них выше риск заболеть диабетом  в будущем. Лучше всего не только следовать диете при диабете, но и начать заниматься спортом, бросить курить, ограничить спиртное.

Рекомендуем почитать

Мы подобрали несколько научно-популярных книг, в который можно узнать больше о диетах и пищеварительной системе в целом. Знание механизмов происходящих в теле дает возможность лучше понимать, как все в нем устроено. А значит защитит от шарлатанов и улучшит качество жизни.

Елена Мотова – Мой лучший друг – желудок. Одна из ведущих диетологов страны рассказывает, как питаться и оставаться здоровым. Попутно в книге объясняются базовые психологические и физиологические механизмы касающиеся голода и насыщения.

Если у вас диабет, то скорее всего вы уже и так много о нем знаете. А для тех кто хочет глубже ознакомиться с темой, рекомендуем книгу Сахарный человек. Все, что вы хотели знать о сахарном диабете 1-го типа.

Источники

1. American Diabetes Association. // Evidence-Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications. // Diabetes Care 2002. // p. 202-212.
2. Национальная служба здравоохранения Великобритании – Diabetes. 
3. Центр по контролю и профилактике заболеваний США – Diabetes Meal Planning. 
4. Клиника Мэйо – Diabetes diet: Create your healthy-eating plan. 

Питание при сахарном диабете — ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт.Саянский»

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

Что такое «хлебная единица»?

Какую же норму углеводосодержащих продуктов в день следует употреблять больным сахарным диабетом? Все углеводосодержащие продукты существенно различаются между собой по своим физическим свойствам, составу, калорийности. Измерить каким-то одним привычным домашним способом – с помощью ложки или стакана – все эти важные параметры пищи невозможно. Не менее трудно определить и необходимый объем суточной нормы продуктов, не имея специальных знаний и не видя понятных для себя ориентиров. Чтобы облегчить задачу, диетологами было введено условное понятие, использующееся для больных диабетом – хлебная единица.

Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер– либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.

Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.

В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники – 1-2хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводосодержащих продуктов?

Чтобы ответить на все эти вопросы, больному сахарным диабетом нужно пройти соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Диета должна быть физиологически грамотной:

• Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.
• Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.
• Прием пищи в течение дня – 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

• Хлеб и хлебобулочные изделия – преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
• Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
• Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
• Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
• Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
• Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
• Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
• Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
• Молоко – по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
• Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
• Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
• Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
• острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
• перец, горчица;
• алкогольные напитки;
• виноград, бананы, изюм;
• сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Питание при сахарном диабете — Сеть супермаркетов «Эдельвейс»

Чтобы избежать проблем с пищеварительной системой и сбоя в организме, важно правильно и регулярно питаться. От питания зависит здоровье человека. Но есть люди, которые в силу своего заболевания просто обязаны сидеть на строгой диете, например, те, кто болеет сахарным диабетом. Эти люди уже не могут позволить себе есть все, что им хочется.

При этом заболевании для человека не на последнем месте стоит правильное питание, ведь это является одним из методов терапии.

В рацион входит пища богатая клетчаткой, но которая не увеличивает уровень сахара в крови. Употреблять нужно ограниченное количество жиров и просчитывать калории так, чтобы каждое употребление пищи не разительно отличалось по калорийности. Также очень важно 4-6 разовое питание небольшими количествами.

Соблюдение такого способа питания – залог дальнейшей жизнеспособности больного. Врач консультирует пациента и выдает ему список запрещенных продуктов питания. Также и список обязательных в его рационе.

Часто наблюдается картина ожирения у людей, болеющих диабетом. Чтобы этого избежать, важно максимально ограничить употребление кондитерских изделий, жирных блюд и наваристых бульонов, меда, алкоголя и цитрусовых.

Очень полезно кушать зелень, овощи и некоторые фрукты. Также каши и молочные продукты. Для больного сахарным диабетом человека нужны витамины, ведь они необходимы для работы иммунитета. Поэтому их тоже обязательно употреблять, но по рецепту врача.

Рацион питания

В зависимости от стадии болезни рационы питания больных могут не существенно отличаться. Если это диабет 1-го типа, диетическое питание служит помощью организму для контроля выработки им инсулина, а для 2-го типа – это уменьшение веса тела за счёт диеты и физических нагрузок.

Если хлеб, то только черный? Нет, это заблуждение. Правильно будет сказать – употреблять хлеб в соответствии с нормой, отведенной на день. До двух раз в неделю можно есть нежирные рыбные или мясные супы с овощами.

Употребления мяса обязательно, но в вареном виде. Ограничение на употребление моркови, свеклы и картофеля – 200 грамм в сутки. Яйца до двух штук в день. Нельзя приуменьшать полезность таких продуктов, как сыр, творог, сметана. Пить можно чай, свежевыжатые соки. Из масел к употреблению рекомендуют сливочное и растительное.

Диета и правильное питание – это здоровье человека. Ведь лучше предотвратить болезнь, чем потратить время и средства на ее лечение.

Соблюдайте правила питания при сахарном диабете

Сахарный диабет связан с нарушением обмена веществ, в основе его лежит недостаточное усвоение организмом глюкозы. Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения.

При сахарном диабете питание больного играет большую роль. При лёгкой форме сахарного диабета 2 типа диетическое питание является основным методом лечения. При средней и тяжёлой форме диабета диету нужно сочетать с приемом сахароснижающих препаратов или инсулина. При сахарном диабете I типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия. Соблюдение режима и диетического питания при сахарном диабете I типа носят вспомогательный характер.

Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

• Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).
• Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).
• Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).
• Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).
• Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.
• Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).
• Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).
• Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите. По разрешению врача можно использовать сладкие блюда и специально приготовленные диабетические изделия.
• Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.
• Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.
• Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).
• Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Питание больного диабетом должно быть богатым витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда.

Противопоказаны:

• конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости;
• острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир;
• перец, горчицу;
• алкогольные напитки;
• виноград, бананы, изюм;
• сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Правила для всех

1.Питайтесь регулярно — 5-6 раз в день.
2. Не переедайте.
3. Употребляйте больше клетчатки (растительных волокон).
4. Физическая нагрузка обязательна!
5.Исключите: сладкую и жирную пищу, шоколад, мороженое, виноград, пирожные и торты, колбасы, консервы, газированные сладкие напитки.

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков

Е.В.Киселева, О.Ю.Латышев, Г.Ф.Окминян, Л.Н.Самсоноваи

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава

России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

и[email protected]

Диетотерапия является полноправным компонентом лечения сахарного диабета наряду с инсулинотерапией, физической активностью, самоконтролем и обучением. Исторически диетотерапия была первым методом лечения сахарного диабета. Неудовлетворительные его результаты определяют необходимость анализа и совершенствования всех компонентов лечения, в том числе и диетотерапии. На протяжении времени продолжается соперничество между высокоуглеводной и низкоуглеводной диетой. На сегодня большинство национальных руководств рекомендуют придерживаться физиологического и сбалансированного по основным пищевым субстратам плана питания. При этом важно применять технологии синхронизации инсулина и углеводов. Также нужно использовать принцип персонализированного подхода к питанию. Требуются дальнейшие исследования рационального питания при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков. ключевые слова: сахарный диабет типа 1, диета, рациональное питание, углеводы, белки, жиры.

для цитирования: Киселева Е.В., Латышев О.Ю., Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н. Рациональное питание при сахарном диабете типа 1 у детей и подростков.

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation.

125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1

[email protected]

Diet therapy is a full component of the treatment of diabetes mellitus along with insulin therapy, physical activity, self-control and training. Historically, diet therapy was the first method of treating diabetes. Unsatisfactory its results determine the need for analysis and improvement of all components of treatment, including diet therapy. Over time, the rivalry between high-carbohydrate and low-carbohydrate diet continues. To date, most national guidelines recommend the adherence to physiological and nutrition plan balanced on the main food substrates. It is important to use technology to synchronize insulin and carbohydrates. Also, you need to use the principle of a personalized approach to nutrition. Further research is required rational nutrition for type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Key words: diabetes mellitus type 1, diet, rational nutrition, carbohydrates, proteins, fats.

For citation: Kiseleva E.V., Latyshev O.Yu., Okminyan G.F., Samsonova L.N. Rational nutrition in type 1 diabetes mellitus in children and adolescents. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 2: 74-77. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.2.74-77

Сахарный диабет (СД) типа 1 характеризуется аутоиммунной деструкцией р-клеток поджелудочной железы, приводящей к абсолютному дефициту инсулина. Лечение заболевания включает введение инсулина, самоконтроль, соблюдение режима питания и физических нагрузок, образование. Все составляющие лечебного процесса тесно взаимосвязаны. Основная цель терапии заболевания — снижение риска развития как острых (кетоацидоз, гипогликемия), так и хронических осложнений (микро-, макроангиопатия) СД. Предиктором развития хронических осложнений и мерой оценки эффективности лечения заболевания является гликиро-ванный гемоглобин (HbA1c). Целевым уровнем HbA1c, позволяющим минимизировать риск развития хронических осложнений заболевания, вне зависимости от возраста больного СД считается показатель менее 7,5%, или 58 ммоль/л [1, 2]. Несмотря на совершенствование препаратов инсулина и способов их введения, разработку новых технологий самоконтроля, результаты лечения СД не могут считаться положительными. Так, анализ национальных регистров 19 стран, включая Австралию, Европу и Северную Америку, с информацией более чем о 300 тыс. человек показал, что только 26% пациентов достигли целевых значений HbA1c [3]. Следовательно, можно говорить о недостаточной эффективности современной стратегии терапии СД типа 1. В связи с представленными данными возникает необходимость обсуждения принципов планирования питания, представление о которых, казалось, прочно вошло в практику и не требует пересмотра. Недаром одно из положений консенсуса Международного общества по диабету у детей и подростков (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes — ISPAD) сформулировано следующим образом: «Существует необходимость дальнейших исследований и оценки организации питания при детском диабете» [2].

Диетотерапия — краеугольный камень терапии СД типа 1. Слово «диета» переводится с греческого языка как «образ жизни». Инсулинотерапия зависит от множества факторов (физическая активность, состояние здоровья, стресс, возраст), но главным образом определяется количеством и качеством пищи. Достижение цели лечения (в первую очередь целевых показателей НЬА1с) возможно только при максимальной синхронизации основных его звеньев: если сахароснижающая терапия препаратами инсулина не будет соответствовать гликемическим эффектам пищи, то компенсация заболевания не будет достигнута, и риск развития острых и хронических осложнений останется высоким.

эволюция представлений о рациональном питании при сд типа 1

Исторически диетотерапия была первым методом лечения СД. В статье LSawyer и ЕЛа1е проведен анализ принципов питания при СД в исторической перспективе [4]. По мнению авторов статьи, основная тенденция диетотерапии СД типа 1 заключается в регулярных возвращениях к ранее сформулированным принципам. Другими словами, на каком-то временном отрезке формируются определенные диетические рекомендации, через какой-то период происходит переоценка взглядов, но затем отмечается возвращение к первоначальным представлениям. И далее этот процесс продолжается по кругу. Возможно, он не завершен, и на сегодняшний день и в будущем предстоят перемены.

Так, в доинсулиновую эру первенствовала диета с крайне низким содержанием углеводов. В 1920-30-х годах диета с высоким содержанием углеводов сменила низкоуглеводную. Далее в течение двух десятилетий лидировала так называемая свободная диета. В дальнейшем отмечен возврат в прошлое:

74 Педиатрия. Consilium Medicum 2018 | №2

в 1960-е годы вновь произошел поворот к низкоуглеводной диете. В 1970-е годы в очередной раз возник интерес к высокоуглеводной диете, но также появилась идея о необходимости использования в питании большого количества пищевых волокон. Затем в конце XX в. отмечен всплеск интереса к свободной диете. Сегодня в диабетологии, особенно детской, прочно утвердились представления о физиологической сбалансированной диете с нормальным соотношением углеводов, белков и жиров. Но в последние годы в научных публикациях вновь активно обсуждаются достоинства и недостатки низкоуглеводной диеты.

Одним из первых примеров научно обоснованного подхода к диетотерапии СД можно считать историю болезни Sarah Proctor Joslin. У пациентки весной 1899 г. впервые появились характерные признаки СД. Ее сын, врач Joslin, предложил терапевтический план, в основу которого был положен низкоуглеводный тип диеты. Потребление углеводов было снижено до такого количества, при котором глюкоза в моче не определялась. Далее постепенно увеличивалось число углеводов в рационе до уровня, при котором глюкозурия была минимальной. В итоге рацион пациентки содержал 40-75 г углеводов в сутки, энергетические потребности организма обеспечивались за счет повышенного потребления жиров до 150 г/сут.

Открытие и последующее введение в практику инсулина привели к увеличению содержания углеводов в рационе пациента с СД типа 1. Примером первого успешного использования высокоуглеводной диеты был опыт доктора W.Sansum в 1930-х годах. Согласно его рекомендациям суточная энергетическая потребность взрослого пациента составляла 2,435 ккал, из них 40% энергетической потребности обеспечивалось углеводами. Схожие диетические рекомендации предлагал пациентам врач I.Rabinovich из Канады: вклад углеводов в ежедневные энергетические потребности организма должен был составлять более 70%. Такая «высокоуглеводная» диета была хорошо воспринята пациентами. Кроме того, в детской практике было отмечено улучшение ростовых показателей у детей и подростков, придерживающихся данной диеты. Более того, расширение рациона питания привело к повышению устойчивости ко многим инфекционным (бактериальным) заболеваниям, в том числе и туберкулезу. Также у пациентов, получавших свободную, расширенную по углеводам диету, реже встречались эпизоды гипогликемии.

Еще одним аргументом в пользу высокоуглеводной диеты стал растущий в 1960-е годы интерес исследователей к роли пищевых жиров в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Расширение диеты за счет углеводного компонента позволяло уменьшить количество жиров в питании, что, в свою очередь, снижало риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

В 1990-х годах все большее число исследователей и практикующих врачей стали рекомендовать своим пациентам придерживаться питания, свойственного здоровому человеку как по количеству питательных веществ, так и по соотношению белков, жиров и углеводов [4].

принципы рационального планирования питания при сд типа 1

Основная цель всех составляющих терапии СД, в том числе и диеты, — предупреждение развития осложнений заболевания. Члены Американской диабетической ассоциации сформулировали задачи диетотерапии при СД типа 1:

1. Достижение и поддержание:

• целевых показателей глюкозы в крови;

• оптимального уровня липопротеидов;

• оптимальных показателей артериального давления;

2. Обеспечение безопасности физических нагрузок.

3. Предупреждение развития и замедление прогрес-сирования хронических осложнений заболевания [5].

Дополнительные задачи рационального питания представлены в рекомендациях ISPAD [2]:

• Обеспечение поступления энергии и питательных веществ, необходимых для оптимального роста и развития ребенка.

• Достижение и поддерживание соответствующего возрасту индекса массы тела и объема талии.

• Основные принципы питания при СД можно сформулировать в виде 3 главных положений:

— физиологичность и сбалансированность питания;

— синхронизация углеводов, поступающих с пищей, и инсулина для достижения целевого постпранди-ального уровня глюкозы;

— индивидуализация плана питания.

Физиологичное и сбалансированное питание

Питание пациентов с СД не должно отличаться по количеству энергии и питательных веществ от питания детей, не болеющих СД. Этот принцип сегодня является ведущим в организации питания пациента с СД. Особенно важно придерживаться этого положения при планировании питания у детей и подростков. Другими словами, дети и подростки с СД должны получать с пищей такое же количество энергии и питательных веществ, как и их здоровые сверстники такого же пола, роста и массы тела. Исходя из этого нет необходимости готовить для ребенка и подростка с СД отдельно или приобретать специальные продукты. Наоборот, необходимо распространять принципы здорового питания на всех членов семьи. Потребности в энергии и питательных веществах у детей достаточно высокие, особенно в периоды интенсивного роста. Необоснованное ограничение питания у детей и подростков может вести к задержке роста. Не меньшую опасность представляет и избыточное питание с развитием ожирения. При СД имеют место дополнительные факторы риска развития ожирения: инсулинотерапия, дополнительные приемы пищи во время гипогликемии/физических нагрузок. Ожирение снижает чувствительность к инсулину, повышает потребность в нем, является дополнительным фактором риска развития микро- и макрососудистых осложнений [6]. Предполагалось, что ожирение и избыточная масса тела встречаются у детей и подростков с СД чаще по сравнению с общей популяцией, однако в более поздних исследованиях эти данные были опровергнуты [7]. Для решения данной проблемы эксперты ISPAD рекомендуют каждые 3 мес оценивать рост, индекс массы тела и объем талии [2].

Для расчета суточной калорийности традиционно используют следующую формулу:

1000 + (100 х возраст ребенка). Мальчикам в период полового развития дополнительно требуется до 200 ккал/сут. Девочкам в этом возрасте важно снижение суточной калорийности. Так, в возрасте 15-18 лет подросткам мужского пола необходимо 2500-3000 ккал, женского — 1800-2300 ккал [8].

Одним из наиболее важных постулатов рационального питания при СД типа 1 является определенное соотношение основных пищевых субстратов (принцип сбалансированности питания). К ним относятся углеводы, белки и жиры.

углеводы

Постпрандиальный уровень глюкозы в крови прямо зависит от количества и качества углеводов в питании. Другие пищевые субстраты (белки, жиры, клетчатка) также влияют на постпрандиальную гликемию, но их влияние не так значительно. На сегодня сформировалось стойкое представление об отсутствии необходимости ограничивать прием углеводов при СД типа 1. Так, согласно рекомендациям ISPAD, доля углеводов в ежедневном рационе должна составлять не менее 50% [2]. В соответствии с национальными руководствами Канады и Австралии вне зависимости от возраста энергетическая потребность должна быть на

45-60% удовлетворена за счет углеводов [9]. В зависимости от особенностей строения все углеводы разделяются на: моносахариды (глюкоза, фруктоза), олиго-сахариды (сахароза, мальтоза) и полисахариды (крахмал, гликоген). Согласно современным данным влияние олигосахаридов (сахароза) на гликемию сопоставимо с влиянием эквивалентного количества полисахаридов (крахмал) [10]. В настоящее время не существует единых рекомендаций по использованию сахарозы в питании пациентов с диабетом. В целом на ее долю в ежедневной энергетической потребности должно приходиться около 10%. При этом сохраняется рекомендация по ограничению использования в питании подслащенных сахарозой сладких напитков [11].

Постоянный учет количества углеводов составляет основу планирования питания при СД. В исследованиях установлено, что регулярный учет углеводов позволяет улучшить гликемический контроль и положительно сказывается на уровне НЬА1с [12]. Существует несколько способов подсчета углеводов в питании. В разных странах и разных центрах есть свои предпочтения в способах учета количества углеводов в питании. Наиболее распространены два метода:

• подсчет углеводов в граммах;

• подсчет углеводов в стандартных порциях/хлебных

единицах.

При этом в разных государствах стандартная порция может составлять 10-12 или 15 г углеводов. Для пациента такое различие не имеет практического значения, так как в повседневной жизни он с момента выявления заболевания использует, как правило, одну и ту же таблицу подсчета углеводов.

Кроме количества, на уровень повышения сахара крови влияет и качественная характеристика углеводов. Для описания особенностей влияния различных продуктов на постпрандиальную гликемию введено понятие «гликемический индекс», которое предложил в начале 1980-х годов D.Jenkins [13].

Гликемический индекс является способом классификации углеводсодержащих продуктов по степени влияния на постпрандиальную гликемию. Гликемический индекс продуктов определяется несколькими факторами: тип углеводов, способ приготовления, количество пищевых волокон, комбинация с другими компонентами пищи (жиры, белки) и др. Гликемический индекс глюкозы принят за 100%. Продукты в зависимости от их влияния на глюкозу крови разделены на группы с высоким (более 70%), средним (от 50 до 70%) и низким гликемическим индексом (менее 50%).

В исследованиях установлено, что применение на практике в дополнение к количественному учету углеводов качественного анализа пищи с учетом гликеми-ческого индекса улучшают гликемический контроль [14]. Кроме того, низкий гликемический индекс оказывает положительное влияние на липидный обмен, повышает чувствительность к инсулину и фибри-нолитическую активность крови, снижает активность хронического воспаления [15].

Белки

Потребление белков у детей и подростков с СД не должно отличаться от здоровых сверстников. На долю белка в ежедневном рационе должно приходиться не менее 15-20%. С белковыми продуктами поступают в организм так называемые незаменимые аминокислоты. Потребность в белке зависит от возраста и колеблется в диапазоне от 2,0 г на килограмм массы тела в младенческом возрасте до 0,8-0,9 г на килограмм массы тела в подростковом возрасте [16]. При СД на практике нет необходимости учитывать количество белков в питании. Важность контроля числа поступающего с питанием белка возникает при развитии диабетической нефро-патии. Снижение белковой нагрузки приводит к замедлению прогрессирования диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности. В этом слу-

чае необходимо поддерживать потребление белка на нижней границе возрастной нормы.

жиры

Жиры, как и белки, не оказывают значимого влияния на уровень глюкозы в крови. Доля жиров в ежедневном рационе не должна превышать 30%, а на насыщенные жиры и трансжирные кислоты должно приходиться не более 10% общей калорийности пищи. Не менее 10-20% суточной энергетической потребности важно реализовывать за счет мононенасыщенных жирных кислот, и не менее 10% суточной энергии должно быть получено из полиненасыщенных жирных кислот [9]. При СД необходимо контролировать количество и качество жиров, поступающих с пищей.

СД повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь, избыточное потребление жиров ведет к повышенному содержанию холестерина и увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Проведенные в США исследования показали избыточное потребление жиров подростками с СД типа 1 [17].

пищевые волокна

Рациональное питание при СД подразумевает высокое содержание в рационе пищевых волокон [5] — одного из основных компонентов, оказывающих влияние на гликемический индекс продукта. В то же время рацион детей и подростков, не страдающих СД, также должен быть богат пищевыми волокнами, которые разделяют на 2 вида: растворимые и нерастворимые. Именно первые оказывают положительное влияние на гликеми-ческий контроль. Предполагается несколько механизмов, благодаря которым пищевые волокна оказывают положительное влияние на течение диабета. Во-первых, они замедляют поступление пищи в кишечник, где и происходит всасывание углеводов, в итоге уровень глюкозы в крови поднимается значительно медленнее. Пищевые волокна образуют защитный слой на поверхности кишечника, препятствуя всасыванию углеводов. Более того, большое количество пищевых волокон в продуктах приводит к более быстрому насыщению и тем самым препятствует перееданию. Также пищевые волокна препятствуют повышению уровня холестерина в крови.

Потребность ребенка и подростка в пищевых волокнах равна 14 г на 1000 ккал в день [18]. Еще одна формула может быть использована для расчета суточной потребности в пищевых волокнах в граммах, начиная с 2-летнего возраста:

Возраст (лет) +5 [19].

синхронизация углеводов и инсулина

В организме в ответ на поступление углеводов во время еды р-клетки поджелудочной железы секрети-руют количество инсулина, обеспечивающее усвоение глюкозы клетками и поддержание ее нормального уровня в крови. Заместительная инсулинотерапия при СД имитирует функцию поджелудочной железы. Возможны два способа синхронизации дозировки инсулина и количества углеводов в пище:

• Вводить перед каждым приемом пищи постоянную (отработанную) дозу инсулина и стремиться к тому, чтобы время приема пищи, энергетическая ценность и, главное, содержание углеводов в каждом приеме пищи изо дня в день оставались одинаковыми.

• Рассчитывать дозу инсулина перед каждым приемом пищи в зависимости от предполагаемого количества углеводов в данный прием пищи.

В первом случае пациенту необходимо только учитывать количество углеводов в пище и придерживаться рекомендаций эндокринолога.

При использовании второй методики, кроме учета количества углеводов, необходимо определять индивидуальное соотношение углеводов и инсулина, так называемый углеводный коэффициент. Показано, что одна

76 Педиатрия. ConsiLium Medicum 2018 | №2

единица инсулина требуется для усвоения 12-15 г углеводов у взрослых пациентов. В детском возрасте, как правило, отмечается более высокая чувствительность к инсулину, что определяет необходимость рассчитывать индивидуальный углеводный коэффициент. Можно воспользоваться несколькими подходами для решения этой задачи.

Во-первых, число единиц инсулина, введенное перед одним из приемов пищи (завтрак, обед или ужин), разделить на число углеводов в этом приеме пищи, далее рассчитать количество инсулина, требуемое для потребления 12 г углеводов, или подсчитать общее количество единиц болюсного инсулина в течение дня и разделить на общее число углеводов в дневном рационе. Во-вторых, применяют правило «500». Количество углеводов в граммах, соответствующее 1 ЕД инсулина, рассчитывается по формуле:

500 / общая дневная доза базального и болюсного инсулина.

Результаты оказываются воспроизводимыми тогда, когда уровень глюкозы в крови, как препрандиальный так и постпрандиальный, находится в границах целевых значений.

Пациенты с СД для синхронизации инсулина и углеводов могут использовать обе представленные стратегии. При любой стратегии неизменной остается приверженность самоконтролю.

Процедура самоконтроля связана с медицинским оборудованием (глюкометром). Существуют набор требований, предъявляемых к прибору. Прежде всего речь идет о технических характеристиках.

Точность глюкометра определяется международным стандартом ISO 15197, обновленным в 2013 г., и требованиями ГОСТ, утвержденными в России в 2015 г. Согласно требованиям 95% результатов при уровне глюкозы крови ниже 5,6 ммоль/л должны быть в диапазоне ±0,83 ммоль/л, а при глюкозе в крови более 5,6 ммоль/л различия не должны превышать 15% от стандартизированного определения глюкозы в крови.

Важным техническим параметром является объем крови, требуемый для анализа. Преимуществом обладает капиллярный забор крови, что значительно уменьшает объем необходимого образца. В применении более удобен прибор, предоставляющий возможность повторного набора крови на тест-полоску, если первоначально полученной крови недостаточно для проведения анализа.

Еще одним требованием является возможность использовать результаты измерений для анализа того или иного массива данных. Прибор должен сохранять большое количество результатов измерений, рассчитывать средний показатель за временной промежуток. К преимуществам глюкометра можно отнести и возможность передачи информации в компьютер и анализ данных с помощью компьютерных программ.

Облегчить процесс определения углеводного коэффициента помогает возможность маркировать пре- и постпрандиальные показатели глюкозы и ранжировать результаты измерений в рамках целевого диапазона.

Социальным требованием к глюкометру является доступность тест-полосок для проведения требуемого количества измерений глюкозы в день.

Техническим и социальным требованиям отвечает глюкометр Контур Плюс (Contour Plus). Точность определения глюкозы в крови данным прибором превосходит требования стандарта ISO 2013 г. и ГОСТ. Такой результат возможен за счет применения мультиимпульсной технологии, обеспечивающей многократный анализ одного образца крови, что повышает точность измерения. К важным конструктивным особенностям глюкометра Контур Плюс относится и отсутствие необходимости кодирова-

ния. Кроме того, данный глюкометр позволяет проводить анализ мониторинга глюкозы — для этого в приборе функционирует память на 480 измерений. Их результаты можно сохранить в памяти глюкометра с пометкой «до» и «после» еды, что дает возможность улучшить процесс синхронизации действия инсулина с поступающей глюкозой. Глюкометр представляет среднее значение гликемии за 7-14-30 дней и среднее значение за 30 дней отдельно для препрандиальной и постпрандиальной гликемии, а также показывает сведения о значениях глюкозы, выходящих за пределы целевого диапазона, в течение недели. В случае недозаполнения тест-полоски капля крови на нее может быть нанесена повторно в течение 30 с (технология «Второй шанс»).

низкоуглеводная диета

В марте 2018 г. J.Turton и соавт. опубликовали метаана-лиз исследований, посвященных эффективности и безопасности низкоуглеводной диеты при СД типа 1. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации при низкоуглеводной диете за счет углеводов должно поступать менее 26% общей суточной энергии. В анализ включены 9 исследований с разным дизайном. В 7 публикациях анализировали влияние низкоуглеводной диеты на уровень HbA1c: в 3 из 7 показано достоверное снижение и в 4 — недостоверное снижение HbA1c. Однако в 2 работах, где проведено сравнение низкоуглеводной и высокоуглеводной диет, достоверных различий HbA1c не выявлено. Также продемонстрировано, что суточная доза инсулина при низкоуглеводной диете ниже по сравнению с высокоуглеводной [20].

Необходимо продолжить исследование принципов диетотерапии при СД типа 1 у детей и подростков.

Литература/References

1. Nathan DM, Group DER. The diabetes control and complication trail/epidemiology of diabetes intervention and complications study at 30 years: overview. Diabetes Care 2014; 37 (1): 9-16.

2. Smart CE, Annan F, Bruno LPC et al. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2014: 15 (Suppl. 20): 135-53.

3. McKnight JA, Wild SH, Lamb MJ et al. Glycaemic control of Type 1 diabetes in clinical practice early in 21st century: an international comparison. Diabet Med 2015; 32 (8): 1036-50.

4. Sawyer L, Gale EAM. Diet, delusion and diabetes. Diabetologia 2009; 52: 1-7.

5. American Diabetes Association. Nutrition Recommendations and Intervention for Diabe-tes-2006. A Position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006; 29 (9): 2140-57.

6. Stone ML, Craig ME, Chan AK et al. Natural history and risk factors for microalbuminuria in adolescents with type 1 diabetes: a longitudinal study. Diabetes Care 2006; 29: 2072-7.

7. Sandhu N, Witmans MB, Lemay J-F et al. Prevalence of overweight and obesity in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus. J Pediatric Endocrinol Metab 2008; p. 631-40.

8. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Медицина, 1996; с. 52-92. / Kasatkina E.P. Saharnyj diabet u detej i podrostkov. M.: Medicina, 1996; s. 52-92. [in Russian]

9. Craig ME, Twigs SM, Donaghue K et al. For the Australian Type 1 Diabetes Guidelines Expert Advisory Group. National Evidence-Based Clinical Care Guidelines Type 1 Diabetes in Children, Adolescents and Adults. Canberra: Australian Government, Department of Health and Aging, 2011.

10. Rickard KA, Cleveland JL, Loghmani ES et al. Similar glycemic responses to high versus moderate sucrose-containing foods in test meals for adolescents with type 1 diabetes and fasting euglicemia. J Am Diet Assoc 2001; 101: 1202-5.

11. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clinical Practice guadelines. Nutrition therapy. Can J Diabetes 2013; 37: S45-S55.

12. Trento M, Borgo E, Kucich C et al. Quality of life, coping ability, and metabolic control in patients with type 1 diabetes managed by group care and carbohydrate counting program. Diabetes Care 2009; 32: e134.

13. Jenkins DJA, Wolever TMS, Taylor RH et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr 1981; 34: 362-6.

14. Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Low-glycaemic loads index diets in management of diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care 2003; 26: 2261.

15. Levitan EB, Cook NR, Stampfer MJ et al. Dietary glycemic index, dietary glycemic load, blood lipids, and C-reactive protein. Metabolism 2008; 57 (3): 437-43.

16. Dewey K, Beaton G, Fjeld C et al. Protein requirements of infants and children. Eur J Clin Nutr 1996; 50: S119-150.

17. Helgeson VS, Viccaro L, Becker D et al. Diet of adolescents with and without diabetes: trading candy for potato chips. Diabetes Care 2006; 29: 982-7.

18. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary DRI Reference Intakes: The Essential Guide to Nutrient Requirements. Washington, DC: The national Academies Press, 2006.

19. Williams CL. Dietary fiber in childhood. J Pediatr 2006; 149: S121-S130.

20. Turton JL, Raab R, Rooney KB. Low-carbohydrate diets for type 1 diabetes mellitus: A systematic review PLoS ONE 2018; 13 (3): e0194987. https: //doi.org/10.1371/journal. pone.0194987

сведения об авторах

киселева Елена валентиновна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО латышев олег Юрьевич — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО окминян гоар Феликсовна — канд. мед. наук, доц. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО

самсонова любовь николаевна — д-р мед. наук, проф. каф. детской эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО. E-mail: [email protected]

14 простых способов перестать есть много сахара

Слишком много сахара — одно из худших вещей, которые вы можете сделать со своим телом. Это может иметь множество негативных последствий для вашего здоровья.

Было показано, что он способствует ожирению, диабету 2 типа, сердечным заболеваниям, раку и кариесу (1, 2, 3, 4, 5).

Хотя сахар естественным образом содержится в таких продуктах, как фрукты и овощи, этот тип практически не влияет на уровень сахара в крови и считается очень полезным для здоровья.

Фрукты и овощи также содержат много полезных витаминов и минералов.

Опасность от добавленных сахаров в обработанные пищевые продукты.

Средний американец в настоящее время потребляет около 17 чайных ложек (68 граммов) добавленного сахара в день (6).

Это намного больше, чем верхний дневной предел, рекомендуемый некоторыми экспертами, который составляет 6 чайных ложек (25 граммов) для женщин и 9 чайных ложек (37 граммов) для мужчин (7).

В этой статье перечислены 14 простых способов перестать есть столько сахара.

1. Сократите потребление напитков с сахаром

Некоторые популярные напитки содержат большое количество добавленного сахара.

Газированные напитки, энергетические напитки, спортивные напитки и морсы составляют 44% добавленного сахара в американской диете (8).

Так называемые «здоровые» напитки, такие как смузи и фруктовые соки, все еще могут содержать его в огромном количестве.

Например, в 15,2 унции (450 мл) 100% яблочного сока содержится более 12 чайных ложек (49 граммов) (9).

Ваше тело распознает калории из напитков не так, как из еды. Напитки не вызывают чувство сытости, поэтому люди, которые потребляют много калорий из напитков, не едят меньше, чтобы компенсировать это (10).

Исследования неизменно показывают, что сокращение потребления сладких напитков может помочь в похудании (11, 12, 13).

Вот несколько лучших вариантов напитков с низким содержанием сахара:

• Вода: Это бесплатно и не содержит калорий.
• Газированная вода с добавлением свежего лимона или лайма: Домашняя газировка.
• Вода с мятой и огурцом: Прекрасно освежает в теплую погоду.
• Травяные или фруктовые чаи: Пейте их горячими или холодными со льдом.
• Чай и кофе: Пейте несладкий чай или черный или белый кофе.

Сокращение употребления сладких напитков может значительно снизить потребление сахара и помочь сбросить вес.

Резюме:

Отказ от сладких напитков, таких как газированные напитки, энергетические напитки и некоторые морсы, резко снизит потребление сахара и поможет сбросить вес.

2. Избегайте десертов с сахаром

Большинство десертов не обладают большой питательной ценностью.

В них много сахара, что вызывает скачки сахара в крови и может вызвать у вас чувство усталости, голода и тяги к большему количеству сахара.

Зерновые и молочные десерты, такие как торты, пироги, пончики и мороженое, составляют более 18% потребления добавленного сахара в американском рационе (14).

Если вы действительно чувствуете потребность в сладком, попробуйте эти альтернативы:

• Свежие фрукты: Естественно сладкие и полны клетчатки, витаминов и минералов.
• Греческий йогурт с корицей или фруктами: Богат кальцием, белком и витамином B12.
• Запеченные фрукты со сливками: Попробуйте груши, яблоки или сливы.
• Темный шоколад: Как правило, чем выше содержание какао, тем меньше сахара.
• Горстка фиников: Они натурально сладкие и чрезвычайно питательны.

Замена десертов с высоким содержанием сахара на свежие или печеные фрукты не только снижает потребление сахара, но и увеличивает количество клетчатки, витаминов, минералов и антиоксидантов в вашем рационе.

Краткое описание:

Десерты, такие как мороженое, пирожные и печенье, содержат сахар и мало питательны.Переключитесь на свежие или печеные фрукты, чтобы снизить потребление сахара и увеличить потребление клетчатки, витаминов и минералов.

3. Избегайте соусов с большим количеством сахара

Такие соусы, как кетчуп, соус барбекю и сладкий соус чили, являются обычным явлением на большинстве кухонь. Однако большинство людей не подозревают об их шокирующем содержании сахара.

Одна столовая ложка (15 грамм) кетчупа может содержать 1 чайную ложку (4 грамма) (15).

Хотя, некоторые сорта не содержат добавленного сахара.Всегда читайте этикетку, чтобы убедиться, что вы выбираете вариант с наименьшим содержанием сахара.

Вот еще несколько вариантов придания вкуса вашей еде:

• Свежие или сушеные травы и специи: Не содержат сахара или калорий и могут быть полезны для здоровья.
• Свежий перец чили: Не содержит сахара.
• Желтая горчица: Вкусный, практически не содержит сахара и калорий.
• Уксус: Не содержит сахара и калорий, с привкусом, похожим на кетчуп.Некоторые бальзамические уксусы и кремы могут содержать сахар.
• Паста из хариссы: Можно купить или приготовить, она является хорошей заменой сладкого соуса чили.
• Песто: Свежий и ореховый, отлично подходит для бутербродов или яиц.
• Майонез: Хотя он не содержит сахара, он содержит много жиров, поэтому будьте осторожны, если пытаетесь похудеть.

Описание:

Обычные столовые соусы могут содержать потрясающее количество сахара. Всегда читайте этикетку, чтобы убедиться, что вы выбираете продукты без сахара или используете травы и специи для ароматизации еды.

Нежирные варианты ваших любимых блюд — арахисовое масло, йогурт, заправка для салатов — повсюду.

Если вам сказали, что жир — это плохо, вам может показаться естественным использовать эти альтернативы, а не жирные версии, когда вы пытаетесь похудеть.

Однако тревожная правда заключается в том, что они обычно содержат больше сахара, а иногда и больше калорий, чем их полножирные аналоги.

Порция нежирного ванильного йогурта на 4 унции (113 граммов) содержит 4 чайные ложки (16 граммов) сахара и 96 калорий.

Такое же количество жирного простого йогурта содержит чуть более чайной ложки (5 граммов) натурального молочного сахара и всего 69 калорий (16, 17).

Другой пример — это кофе на 8 унций (237 мл), приготовленный из цельного молока без добавления сахара, который содержит половину чайной ложки (2 грамма) натурального молочного сахара и 18 калорий (18).

Напротив, такое же количество нежирного напитка мокко содержит 6,5 чайных ложек (26 граммов) добавленного сахара и 160 калорий (19).

Было также показано, что высокое потребление сахара приводит к увеличению веса, что отрицает причину, по которой вы, возможно, изначально выбрали нежирную пищу (20, 21).

Когда вы пытаетесь сократить потребление сахара, часто лучше выбрать вариант с полным содержанием жира.

Резюме:

Нежирные продукты могут содержать больше сахара и калорий, чем полножирные. Когда вы пытаетесь снизить потребление сахара, часто лучше выбирать полножирные версии.

Цельные продукты не подвергались обработке или рафинированию. Они также не содержат добавок и других искусственных веществ.

На другом конце — ультрапастеризованные продукты.Это полуфабрикаты, содержащие соль, сахар и жиры, а также вещества, которые обычно не используются в домашней кухне.

Эти вещества могут быть искусственными ароматизаторами, красителями, эмульгаторами или другими добавками. Примерами ультрапастеризованных пищевых продуктов являются безалкогольные напитки, десерты, хлопья, пицца и пироги.

Ультра-обработанные пищевые продукты отличаются от стандартных обработанных пищевых продуктов, в которые обычно добавляется только минимальное количество ингредиентов, которые вы можете найти на стандартной кухне.

Примерами стандартных полуфабрикатов являются простой хлеб и сыр (22).

90% добавленных сахаров в рационе среднестатистического американца поступает из пищевых продуктов, подвергшихся ультраобработке, тогда как только 8,7% поступает из продуктов, приготовленных с нуля в домашних условиях с использованием цельных продуктов (22).

И это не просто нездоровая пища, в которой его много.

На первый взгляд здоровые продукты, такие как консервированный соус для макарон, также могут содержать опасные количества. Одна порция (128 граммов) может содержать почти 3 чайные ложки (11 граммов) (23).

По возможности старайтесь готовить с нуля, чтобы избежать добавления сахара. Вам не нужно готовить сложные блюда. Простые приемы, такие как маринование мяса и рыбы в травах, специях и оливковом масле, дадут вам восхитительный результат.

Резюме:

Цельные продукты не содержат добавленного сахара и других добавок, обычно присутствующих в обработанных пищевых продуктах. Употребление большего количества цельных продуктов и приготовление пищи с нуля уменьшат потребление сахара.

6. Проверяйте наличие сахара в консервированных продуктах

Консервы могут быть полезным и дешевым дополнением к вашему рациону, но они также могут содержать много добавленного сахара.

Фрукты и овощи содержат натуральные сахара. Однако это не проблема, поскольку они не влияют на уровень сахара в крови так же, как добавленный сахар.

Избегайте консервов, упакованных в сироп или содержащих сахар в списке ингредиентов. Фрукты достаточно сладкие, поэтому выбирайте версии, на которых написано «в собственном соку» или «без добавления сахара».

Если вы покупаете консервированные фрукты или овощи с добавлением сахара, вы можете удалить его часть, промыв их водой перед употреблением.

Резюме:

Консервы, включая консервированные фрукты и овощи, могут содержать добавленный сахар. Всегда читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы выбрали версии без них.

7. Будьте осторожны с так называемыми «здоровыми» обработанными закусками

Большинство людей знают, что конфеты и печенье содержат много сахара, поэтому они могут искать «здоровые» альтернативы закускам.

Удивительно, но такие закуски, как батончики мюсли, протеиновые батончики и сухофрукты, могут содержать столько же, если не больше, сахара, чем их нездоровые конкуренты, такие как шоколадные батончики.

Некоторые батончики мюсли могут содержать до 8 чайных ложек (32 грамма) (24).

Сушеные фрукты богаты клетчаткой, питательными веществами и антиоксидантами. Однако он также полон натурального сахара, поэтому его следует употреблять в умеренных количествах.

Некоторые сушеные фрукты также содержат большое количество добавленного сахара. Чтобы этого избежать, ищите на этикетках ингредиентов, на которых указано «100% фрукты».

Или попробуйте эти идеи здоровых закусок:

• Горстка орехов: Содержит много калорий, белков и полезных жиров.
• Trail mix: Убедитесь, что это только орехи и сухофрукты, без добавления сахара.
• Вяленое мясо без добавления сахара: Полно белка и мало калорий.
• Яйцо, сваренное вкрутую: Этот суперпродукт богат белком, витаминами и минералами.
• Свежие фрукты: Содержит натуральный сахар, чтобы удовлетворить эту тягу к сахару.

Пусть вас не обманывают «полезные» маркетинговые сообщения о некоторых закусках. Будьте готовы и берите с собой закуски с низким содержанием сахара, когда вы в пути.

Резюме:

Так называемые полезные закуски, такие как мюсли и протеиновые батончики, могут содержать много добавленного сахара. Будьте готовы и берите с собой закуски с низким содержанием сахара, такие как орехи и свежие фрукты, когда вы в пути.

8. Избегайте продуктов для завтрака с сахарной начинкой

Сухие завтраки — одни из худших, когда дело доходит до добавления сахара.

Согласно одному отчету, некоторые из самых популярных из них содержат более половины своего веса добавленного сахара.

Одна крупа в отчете содержала более 12 чайных ложек (50 граммов) на порцию, что составляло 88% сахара по весу.

Более того, в отчете было обнаружено, что мюсли, которая обычно позиционируется как «полезная», в среднем содержит больше сахара, чем любой другой вид злаков.

Популярные продукты для завтрака, такие как блины, вафли, кексы и джемы, также содержат добавленный сахар.

Вместо этого переключитесь на эти варианты завтрака с низким содержанием сахара:

• Горячая овсянка: Добавьте нарезанные фрукты, если вам нравится сладкий.
• Греческий йогурт: Добавьте фрукты и орехи, чтобы получить больше калорий.
• Яйца: Вареные, пашот, омлет или омлет.
• Авокадо: Богат питательными веществами и полезными жирами для получения энергии.

Выбор завтрака с низким содержанием сахара и высоким содержанием белка и клетчатки поможет вам чувствовать себя сытым до обеда, предотвращая ненужные перекусы.

Резюме:

Сухие завтраки являются одними из худших виновников добавления сахара, наряду с блинами, вафлями и джемом. Перейдите на продукты с низким содержанием сахара, такие как яйца, овсяные хлопья или простой йогурт.

Употребление меньшего количества сахара не так просто, как просто отказ от сладких продуктов. Вы уже заметили, что он может скрываться в неприемлемых продуктах, включая некоторые сухие завтраки, батончики мюсли и сухофрукты.

Однако некоторые соленые продукты, например хлеб, также могут содержать много добавленного сахара. Два ломтика могут содержать 1,5 чайных ложки (6 граммов) (25).

К сожалению, не всегда легко идентифицировать добавленный сахар на этикетке пищевых продуктов. На нынешних этикетках продуктов питания нет разницы между натуральным сахаром, например, в молоке или фруктах, и добавленным сахаром.

Чтобы узнать, добавлен ли в пищу сахар, вам нужно будет проверить список ингредиентов. Также важно отметить порядок, в котором сахар появляется в списке, поскольку ингредиенты перечислены в порядке наибольшего процентного содержания.

Пищевые компании также используют более 50 других наименований добавленного сахара, что затрудняет обнаружение. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Тростниковый сахар или сок
• Мальтоза
• Декстроза
• Инвертный сахар
• Рисовый сироп
• Меласса
• Карамель

К счастью, обнаружение сахара в упакованная еда в США стала намного проще.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изменило свои правила, и теперь компании должны указывать количество добавленного сахара в своих продуктах на этикетке ингредиентов в граммах вместе с процентной долей от дневной нормы (26).

Компании должны до 2018 года изменить свои этикетки в соответствии с требованиями.

Краткое описание:

Всегда читайте этикетки продуктов, чтобы проверить наличие сахара по его многочисленным названиям. Чем ближе к началу он находится в списке ингредиентов, тем больший процент сахара содержит продукт.

10. Ешьте больше белков и жиров

Высокое потребление сахара связано с повышенным аппетитом и увеличением веса.

И наоборот, диета с низким содержанием добавленного сахара, но с высоким содержанием белков и жиров имеет противоположный эффект, уменьшая голод и потребление пищи.

Добавление сахара в рацион, особенно фруктозы, повышает аппетит. Сигналы, которые обычно сообщают вашему мозгу, что вы сыты, не работают должным образом, что может привести к перееданию и увеличению веса (27, 28).

С другой стороны, было доказано, что белок снижает аппетит и чувство голода.Если вы чувствуете сытость, у вас меньше шансов избавиться от голода, которое дает сахар (29).

Было также доказано, что белок напрямую снижает тягу к еде. Одно исследование показало, что увеличение количества белка в рационе на 25% снижает тягу к еде на 60% (30).

Жир очень калорийный. Он содержит 9 калорий на грамм по сравнению с 4 калориями на грамм белка или углеводов.

Высокое потребление жиров также связано со снижением аппетита. В зависимости от содержания жира в пище жировые рецепторы во рту и кишечнике изменяют способ ее переваривания.Это вызывает снижение аппетита и, как следствие, снижение калорийности (31).

Чтобы обуздать тягу к сахару, запаситесь цельными продуктами, богатыми белками и жирами, такими как мясо, рыба, яйца, жирные молочные продукты, авокадо и орехи.

Резюме:

Высокое потребление сахара связано с повышенным аппетитом и увеличением веса. Было доказано, что употребление большего количества белков и жиров имеет противоположный эффект, снижая аппетит и тягу к еде.

11. Подумайте о натуральных подсластителях

У некоторых людей сахар может вызывать такое же привыкание, как наркотики или алкоголь.Фактически, исследования показали, что он может влиять на мозг так же, как и некоторые лекарства (32, 33).

Пристрастие к сахару вызывает тягу и уровень «толерантности», что означает, что для удовлетворения этой тяги необходимо потреблять все больше и больше сахара (34).

Также можно страдать от синдрома отмены сахара.

Исследования показали, что крысы испытывали признаки беспокойства и депрессии после прекращения диеты с высоким содержанием сахара (35, 36).

Это показывает, что некоторым людям может быть очень трудно отказаться от сахара.Если вы боретесь, есть несколько натуральных сладких альтернатив, которые вам действительно подходят.

• Стевия: Полученная из листьев растения под названием Stevia rebaudiana , она практически не содержит калорий и, как было показано, помогает снизить кровяное давление и уровень сахара в крови у людей с диабетом (37, 38).
• Эритрит: В естественных условиях содержится во фруктах, он содержит только 6% калорий сахара, но он намного слаще, поэтому его нужно совсем немного.Он также не вызывает скачков сахара в крови (39).
• Ксилит: Подсластитель, который содержится во многих фруктах и ​​овощах. Он не вызывает скачков сахара в крови (40).

Как только вы сократите потребление сахара, вы привыкнете есть менее сладкие продукты.

Резюме:

У некоторых людей сахар может вызывать привыкание. Если вам особенно трудно отказаться от сахара, могут помочь натуральные подсластители, такие как стевия, эритрит и ксилит.

12.Не держите сахар в доме

Если вы храните в доме продукты с высоким содержанием сахара, вы с большей вероятностью их будете есть.

Чтобы остановить себя, требуется большая сила воли, если вам достаточно пройти до кладовой или холодильника, чтобы получить сахар.

Хотя тяга к закускам и сладкой пище может возникнуть в любое время дня и ночи, она может усиливаться по вечерам.

Данные показывают, что ваш циркадный ритм, или внутренние часы, усиливают голод и тягу к сладкой и крахмалистой пище по вечерам (41).

Важно подумать о том, как вы собираетесь отвлекаться, когда чувствуете потребность съесть что-нибудь сладкое.

Исследования показали, что отвлечение внимания, например решение головоломок, может быть очень эффективным для уменьшения тяги (42).

Если это не помогает, попробуйте приготовить в доме полезные закуски с низким содержанием сахара, чтобы вместо этого перекусить.

Краткое описание:

Если у вас дома есть закуски с сахаром, у вас больше шансов достать их, когда возникнет тяга.Если вы чувствуете тягу к еде, подумайте об использовании методов отвлечения внимания и держите под рукой варианты закусок с низким содержанием сахара.

13. Не покупайте, когда голодны

Если вы когда-нибудь ходили за покупками, когда голодны, вы знаете, что может случиться.

Вы не только покупаете больше еды, но и кладете в корзину менее полезные продукты.

Было доказано, что походы по магазинам во время голода не только увеличивают количество покупаемых продуктов, но также влияют на тип продуктов, которые вы покупаете (43).

В контролируемом исследовании 68 участников голодали в течение пяти часов. Половине участников было разрешено съесть столько пшеничных крекеров, сколько они хотели, непосредственно перед покупкой, в то время как другая половина пошла за покупками натощак.

Они обнаружили, что голодная группа покупала больше высококалорийных продуктов по сравнению с менее голодными (44).

В другом исследовании 82 покупателя продуктового магазина наблюдали за тем, влияет ли время дня, в которое они ходят за покупками, на их покупки.

Исследование показало, что те, кто делал покупки в период с 16 до 19 часов, около обеда, когда они, вероятно, были голодны, покупали больше высококалорийных продуктов, чем те, кто делал покупки между 13 и 16 часами вскоре после обеда (44).

Краткое описание:

Исследования показали, что, если покупатели продуктовых магазинов голодны, они склонны покупать более калорийные продукты. Попробуйте съесть еду или перекусить перед тем, как отправиться за покупками.

Хороший сон невероятно важен для вашего здоровья.Плохой сон был связан с депрессией, плохой концентрацией и снижением иммунной функции (45, 46, 47).

Связь между недосыпанием и ожирением хорошо известна. Но недавно исследователи обнаружили, что недостаток сна также влияет на то, какую пищу вы едите (48, 49).

Одно исследование изучило этот феномен у 23 здоровых взрослых. Их мозг сканировали с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) сначала после полноценного ночного сна, а затем после бессонной ночи.

Исследователи обнаружили, что функция лобной доли, части мозга, которая контролирует принятие решений, была нарушена после бессонной ночи.

Кроме того, стимулировалась область мозга, которая реагирует на награды и контролирует мотивацию и желание.

Эти изменения означали, что участники предпочитали высококалорийную, сладкую и соленую пищу, когда им не хватало сна (50).

Другое исследование показало, что люди, которые поздно ложились спать и не выспались полной ночью, потребляли больше калорий, нездоровой пищи и газированных напитков и меньше фруктов и овощей по сравнению с теми, кто лег спать раньше и выспался всю ночь (51 ).

Таким образом, ранний сон и хороший сон могут помочь вам снизить потребление сахара.

Резюме:

Недостаток сна заставляет людей отдавать предпочтение высококалорийной, сладкой и соленой пище, а не здоровой пище, такой как фрукты и овощи. Высыпайтесь, чтобы съесть меньше сахара.

Средний американец потребляет более чем в два раза больше рекомендованного максимального количества добавленного сахара в день.

Избыточный сахар в рационе может быть невероятно вредным и связан со многими хроническими заболеваниями, включая рак, диабет 2 типа, болезни сердца и ожирение.

Важно избегать очевидных источников сахара в вашем рационе, таких как десерты и газированные напитки, но также помнить о скрытом сахаре в некоторых распространенных обработанных пищевых продуктах, включая соусы, нежирные продукты и так называемые «здоровые». закуски.

Выберите диету, основанную на цельных продуктах, а не на альтернативах с высокой степенью переработки, чтобы полностью контролировать потребление сахара и не потреблять его избыточное количество.

30 Продовольственный магазин с сахаром

«Чрезмерное потребление подсластителей американцами было связано с рядом проблем со здоровьем, включая повышенный риск ожирения, диабета, сердечных заболеваний и инсульта», — говорит Дэвид Зинченко, автор бестселлера « Zero Sugar Diet ».«И вы найдете их в продуктах, о которых вы меньше всего ожидаете».

В результате Министерство сельского хозяйства США выпустило руководящие принципы, рекомендующие американцам ограничивать потребление добавленных сахаров в день на уровне не более 10% от общего количества калорий, в среднем 47 граммов или 12 чайных ложек в день. Большинство американцев неосознанно используют в среднем в три раза больше этой рекомендации. Итак, что вы можете сделать, чтобы сократить расходы?

Начните с отказа от продуктов, которые содержат сахар. И пока вы вносите более здоровые изменения, попробуйте любой из 21 лучших приемов здоровой кулинарии всех времен.

П.Ф. Цыпленок Chang’s с апельсином

В одной порции: 420 калорий, 15 г жира (2 г насыщенных жиров), 920 мг натрия, 53 г углеводов (5 г клетчатки, 31 г сахара), 19 г белка

Не позволяйте названию ввести вас в заблуждение. Как и большинство других упакованных блюд в морозильном отделе, этот кисло-сладкий цыпленок далеко не «здоровый выбор». Хотя количество калорий и уровень жира могут быть хуже, 22 грамма сахара, содержащегося в белом рисе, мясе и овощах, не могут быть оправданы.Это даже больше, чем если бы вы развернули батончик Snickers за обеденным столом!

Еда P.F. Дом Чанга кажется отличной идеей, пока вы не поймете, что продукты любимой сети продуктовых магазинов так же богаты жирами, солью и сахаром. Апельсиновая курица богата не только натрием, но и сахаром — 31 грамм на порцию.

3 мушкетера

На 1 батончик: 240 калорий, 7 г жиров (5 г насыщенных жиров), 95 мг натрия, 42 г углеводов (<1 г клетчатки, 36 г сахара), 1 г белка

Что бы вы ни делали, не берите 3 мушкетера, когда собираетесь выходить из продуктового магазина, если только вы не планируете разделить его с группой друзей.В противном случае вы получите около 40 граммов чистого сахара и кукурузного сиропа. Неудивительно, что он занимает первое место в нашем списке из 19 любимых шоколадных батончиков, ранжированных по степени их токсичности!

Focus Kiwi Strawberry

В 1 бутылке: 100 калорий, 0 г жира (0 г насыщенных жиров), 0 мг натрия, 26 г углеводов (0 г клетчатки, 26 г сахара), 0 г белка.

Сколько вы готовы пожертвовать ради хорошей порции витаминов B и C? Употребление всего одного витамина в воде с киви и клубникой выбьет всю вашу дневную дозу, но это происходит за счет 32 граммов сахара, увеличивающих талию.И не думайте, что все это происходит из натуральных источников, таких как фруктовые соки — второй ингредиент, указанный на этикетке, — это кристаллическая фруктоза, а следующий — тростниковый сахар. Вы не должны позволять такому количеству добавленного сахара пропадать мимо вас только потому, что эти напитки продаются как полезные для здоровья продукты.

Emeril’s Homestyle Marinara

В 1/2 стакана: 90 калорий, 3 г жиров (0 г насыщенных жиров), 470 мг натрия, 14 г углеводов (2 г клетчатки, 9 г сахара), 2 г белка

Тот факт, что вы добавляете белок с лапшой из чечевицы или нута, не означает, что ваша тарелка макарон делает вам какие-либо услуги, особенно если вы поливаете спагетти таким соусом.Мы думаем, что «домашний стиль» должен напоминать еду, которую можно приготовить из собственных ингредиентов. Этот соус совершенно противоположный, благодаря большому количеству соевого масла и сахара.

Nature’s Bakery Fig Bar, Strawberry

В упаковке: 200 калорий, 5 г жиров (0 г насыщенных жиров), 80 мг натрия, 38 г углеводов (4 г клетчатки, 19 г сахара), 2 г белка

Этот батончик инжира не поможет в достижении ваших целей по снижению веса.Несмотря на довольно низкое содержание натрия и всего 200 калорий, это все же не оправдание для того, чтобы съесть 19 грамм сахара. Вы найдете столько же в полутораглазированных пончиках Krispy Kreme, и вы бы не стали есть это за своим столом в качестве полдника, не так ли? Вместо этого выберите ореховый батончик с меньшим содержанием сахара и большим содержанием полезных жиров. Или — если вы можете контролировать себя — придерживайтесь порции из одного батончика и завершите день, чтобы сократить потребление сахара вдвое.

Ищете более полезные советы? Ваш лучший гид по выживанию в ресторанах и супермаркетах уже здесь!

Oreo The Most Stuf Chocolate Sandwich Cookies

В печенье: 110 калорий, 5 г жира (2 г насыщенных жиров), 45 мг натрия, 14 г углеводов (0 г клетчатки, 11 г сахара), 0 г белка

Возможно, вы не будете шокированы, увидев The Most Stuf Oreos в этом списке, но этот размер порции, вероятно, был не тем, что вы ожидали.Правильно, всего в одном печенье содержится 11 граммов сахара — и давайте будем честными, у кого хватит силы воли съесть только одно печенье после вскрытия упаковки?