Черный кал у ребенка или у взрослого – возможные причины

Каким должен быть нормальный цвет кала?

Нормальный цвет кала (стула) может варьировать от желто-коричневого до темно-коричневого и почти черного.

Обычно, каждый человек знает, какой цвет кала является нормальным для него и замечает, когда цвет кала становится необычным.

Привычный коричневый цвет кала определяется присутствием в нем переработанной в кишечнике желчи и не переваренными частицами продуктов питания, которые человек ел в течение последних 2-3 дней.

На что нужно обратить внимание, чтобы определить возможную причину появления черного кала?

Появление черного кала может быть признаком некоторых серьезных болезней пищевода, желудка или кишечника. Ниже мы покажем, на что нужно обратить особое внимание, чтобы понять, чем может быть вызвано появление черной окраски кала в вашем случае и что нужно сделать по этому поводу.

Если вы заметили появление кала черного цвета у взрослого или у ребенка старше года сделайте следующее:

1.

Составьте список всех продуктов питания, напитков и лекарств (включая пищевые добавки и витамины) которые человек принимал в течение последних 2-3 дней

Чаще всего, появление кала черного цвета связано с употреблением некоторых продуктов питания или лекарств, которые окрашивают кал в темный или даже черный цвет.

В частности, появление черного кала может наблюдаться после употребления в пищу красной свеклы, красного винограда, чернослива, а также после приема таких лекарств как препараты железа (например, Сорбифер), витаминно-минеральные комплекса (например, Витрум), активированный уголь, препараты висмута (например, Де-нол).

Некоторые другие лекарства также могут окрашивать кал в черный цвет, поэтому если на момент изменения цвета кала человек принимал какие-то лекарства нужно обязательно изучить прилагающуюся к ним инструкцию.

Если вы поймете, что окрашивание стула в черный цвет могло быть вызвано продуктами питания или лекарствами – никакого лечения проводить не нужно. Это совершенно не опасно.

Обязательно обратитесь к врачу, если в последние 2-3 дня человек, у которого появился черный кал, ел обычную пищу и не принимал никаких лекарств, которые могли бы окрасить стул в черный цвет. Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин), Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, а также другие лекарства с противовоспалительным действием и лекарства снижающие свертываемость крови сами по себе не окрашивают стул, но могут спровоцировать внутреннее кровотечение, основным признаком которого может быть появление черного поноса (см. ниже). Если черный стул появился во время приема одного из этих лекарств нужно немедленно обратиться к врачу.

Копрограмма

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80  %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50  % состоит из живых бактерий и на 50  % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщепленные и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна измененные	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия	Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75  %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85  % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60  %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные

Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98  % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

• Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Черный кал у взрослого и ребенка — что это значит и почему кал черного цвета | Запорам

Черный кал появляется при сбое функционирования пищеварительной системы. Изменение оттенка стула зависит от концентрации пигмента стеркобилина: при высокой концентрации наблюдается более темный, при низкой – светлый. Цвет кала меняется под воздействием определенных еды и медпрепаратов. Но иногда нетипичная концентрация свидетельствует о заболеваниях внутренних органов брюшной полости.

Почему кал черного цвета?

Как правило, появление черного кала происходит вследствие потребления определенной еды и лекарств, либо в связи с нарушением функционирования пищеварительной системы. В первую очередь, при изменении цвета стула, стоит составить список тех продуктов и медицинских препаратов, которые принимались в последние несколько дней.

Кал черного цвета провоцирует употребление следующих продуктов:

• свеклы;
• чернослива;
• граната;
• черники;
• смородины;
• кровяной колбасы;
• печени;
• томатов;
• красного вина, в составе которого есть красители.

Если черный кал возник по этим причинам, его цвет нормализуется через несколько дней. Также каловые массы могут окрашиваться в черный цвет при приеме лекарств. На цвет фекалий влияет употребление следующих медицинских препаратов:

• «Актиферрина»;
• активированного угля;
• «Феррум Лека»;
• «Мальтофера»;
• «Сорбифера»;
• витаминных препаратов;
• лекарственных средств от заболеваний желудка, к примеру, при приеме «Де-Нола»;
• нестероидных препаратов для снятия воспаления;
• медицинских средств, снижающих вязкость крови;
• групп наркотических препаратов.

Порой изменение цвета фекалий происходит после алкоголя, особенно при его избыточном употреблении.

Когда все непатогенные причины устранены, а кал продолжает оставаться черным, это означает, что в организме произошли серьезные нарушения.

При каких заболеваниях кал становится черным

Если черный кал появляется вне зависимости от приема или отмены лекарств, такие изменения говорят о следующих болезнях ЖКТ:

• Внутреннем кровотечении.
• Лимфобластном лейкозе.
• Рефлюксной болезни.
• Гастрите.
• Глистных инвазиях (паразиты рода анкилостомиды).
• Гранулематозном энтерите.
• Болезни Дарлинга.
• Злокачественных новообразованиях в желудке или кишечнике.
• Варикозном расширении вен пищевода или желудка.

Любое из перечисленных заболеваний кроме черного кала будет сопровождаться несколькими возможными симптомами:

• болями в области живота;
• рвотой с кровью;
• головокружением;
• тошнотой;
• пониженным артериальным давлением;
• нарушением сердечного ритма;
• вздутием;
• газообразованием.

Кроме того, онкологические патологии органов брюшной полости имеют свои характерные признаки: резкая потеря веса, быстрое утоление голода малым количеством пищи, резкая боль во время испражнения. Также при злокачественных опухолях кал, кроме черного цвета, будет иметь тягучую жидковатую консистенцию, напоминающую деготь.

Любой из перечисленных выше симптомов в дополнение к черному калу – повод незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если кроме цветовых изменений нет других признаков заболевания, скорее всего, причина затемненного оттенка стула не связана с патологическими процессами.

Черный кал у взрослого

Черный кал у взрослого, возникший в результате употребления окрашивающих продуктов, не опасен. Насторожиться стоит, когда его сопровождают:

• острые боли в области живота;
• постоянная тошнота;
• регулярная изжога;
• рвота;
• запор или понос.

Эти признаки указывают на развивающиеся патологии. В подобных случаях необходимо срочно посетить гастроэнтеролога.

Также стоит учитывать, что причины черного кала у взрослого зависят от того, какие болезни были раньше или имеются сейчас. Если пациенту ставили диагноз рак, цирроз, язва или гепатит, следует исключить обострение этих недугов.

Следует незамедлительно вызвать неотложную помощь, если черный кал у мужчин или кал черного цвета у женщины появился вместе с повышенной температурой или после алкогольного отравления.

Черный кал при беременности

Черный кал при беременности не обусловлен вынашиванием плода. Причины изменения цвета стула те же, что и в нормальном состоянии:

• ряд продуктов;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• прием ряда медицинских препаратов.

Отдельным поводом для изменения оттенка кала во время беременности выделяют прием поливитаминов с высоким содержанием железа. Такие препараты часто назначают женщинам на втором триместре для профилактики развития железодефицитной анемии. В этом случае черный кал – не повод паниковать. Наоборот, его появление свидетельствует о действенности назначенных медикаментов.

Если черный стул возник после родов, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как изменение цвета фекалий может говорить о внутренних кровотечениях.

Черный кал у ребенка

Черный кал у ребенка редко связан с заболеваниями внутренних органов. Обычно он появляется после употребления определенных продуктов (свеклы, горького шоколада, печени, смородины) или некоторых лекарств.

Черные вкрапления в кале у грудничка в первые дни жизни – это норма. По сути, фекалии темного оттенка у младенцев – это меконий. Он состоит из эпителия, желчи и остатка околоплодных вод. Его консистенция – вязкая, возможен зеленоватый оттенок. Через несколько дней стул у младенца нормализуется и приобретает естественный, коричневатый, цвет.

Также следует тщательно изучать этикетки смесей для грудного кормления. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, цвет стула может быть зеленовато-коричневым. Производители всегда указывают такие нюансы на упаковке. Связано изменение оттенка фекалий с большой концентрацией железа в молочных смесях. Большое количество данного микроэлемента помогает в профилактике анемии.

Черные точки в кале

Порой кал не полностью окрашивается в черный цвет, а наблюдаются небольшие черные крупинки в стуле. Они напоминают зерна, песчинки или нити. В основном, черные точки в кале говорят о наличии не переваренных частичек еды: мака, зерен малины, киви, клубники, смородины, виноградных косточек или шелухи от подсолнечных семечек.

Черные ниточки в кале у ребенка

Любые изменения в здоровье детей пугают родителей. Один из таких поводов – черные ниточки в кале у ребенка.

Первая мысль, которая приходит в голову при обнаружении таких вкраплений – глисты. Но это предположение абсолютно неверно. Темных гельминтов в природе не существует.

Причина черных ниток в кале банальна: прием поливитаминов, содержащих железо, или некоторых продуктов. Обычно темные вкрапления появляются, если ребенок накануне ел хурму, бананы, киви или груши.

Черные прожилки в кале чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Объясняется это несовершенной пищеварительной системой малышей. Организм ребенка все еще формируется и не реагирует должным образом на ряд продуктов.

Не стоит запрещать продукты, после которых появляются черные какашки у ребенка. Со временем организм «научится» полноценно переваривать такую пищу.

Однако, если ребенок не ел ничего, что могло привести к примесям в кале, следует обратиться к участковому терапевту. Он назначит ряд анализов, которые помогут выявить истинную причину изменения цвета фекалий, и назначить необходимые препараты.

Понос черного цвета

Понос черного цвета сигнализирует о заболеваниях ЖКТ, провоцирующих диарею. К ним относят:

• Острые кишечные инфекции. Развиваются при попадании в организм болезнетворных вирусов, микробов, бактерий.
• Нехватка ферментов. На фоне недостаточного количества ферментов развивается хроническая неусваиваемость ряда продуктов: молочных, жирных, содержащих клетчатку. Провоцировать понос в данном случае могут переедания, поздние обильные ужины.
• Заболевания хронического характера, приводящие к плохому всасыванию кишечником полезных микроэлементов: хронический колит, болезнь Крона, энтерит.
• Дизбактериоз в тяжелой форме.
• Последствие хирургического вмешательства: операции по удалению аппендикса, полипов, опухолей.
• Развитие побочных эффектов или аллергических реакций на прием ряда медпрепаратов: антибиотиков, антидепрессантов, нестероидных и гипотензивных средств.
• Острая нехватка витаминов, особенно В12 и ниацина: развивается на фоне регулярного употребления жирной, острой пищи, пренебрежения графиком приема пищи.

Черный понос почти никогда не протекает без последствий. При первых тревожных симптомах следует обратиться за врачебной помощью. Поводами для обращения к гастроэнтерологу и дальнейшей госпитализации выступают:

• наличие слизи и кровянистых вкраплений в каловых массах;
• частая дефекация: от 10 и более раз в сутки;
• жидкий, «водянистый» стул;
• высокая температура тела;
• режущие приступообразные боли в животе, в частности, в районе поджелудочной железы и печени;
• обезвоживание организма, сильная потеря веса и общая слабость;
• продолжительность диареи более двух дней.

Темный кал не всегда свидетельствует о патологиях в организме. Зачастую он является следствием употребления некоторых продуктов и ряда медикаментов. Однако, когда изменение цвета стула происходит вместе с болезненными симптомами, следует как можно скорее обратиться за помощью в больницу. Такие тревожные признаки свидетельствуют о серьезных неполадках в работе органов пищеварения.

О чем говорит цвет стула?

О чем вам расскажет ваш стул

Информация о стуле является, пожалуй, самым важным показателем состояния желудочно-кишечного тракта.

У многих  разговор о кале может вызвать смех или смущение. Но если говорить серьезно, то по внешнему виду кала можно многое узнать о состоянии здоровья своего кишечника и, если на то пошло, то и об общем состоянии здоровья.

Все, начиная от формы, размер, запах, цвет, может указывать на заболевания, плохое питание, или другие проблемы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Даже цвет и запах испражнений могут дать вам подсказку о вашем здоровье в целом.

Кал (испражнения, фекалии, экскременты) – содержимое дистального отдела толстых кишок, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал представляет собой смесь, состоящую примерно на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 из остатков отделяемого органов пищеварения и на 1/3 из микробов, 95% которых мертвы.

Количество кала зависит от количества и качества принимаемой пищи. При количественно соответствующем потребностям организма смешанном питании вес выделяемого за сутки кала составляет 200-300г.

Вес кала в значительной степени зависит от содержания в нём воды, поэтому при запорах, когда всасывание воды усилено, вес суточного кала уменьшается, а при поносах увеличен.

Значительное увеличение кала наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усвоением пищи (желудочной ахилии, поражениях поджелудочной железы и т. п.). Особенное обилие кала бывает при поражениях поджелудочной железы, при которых вес его может достигать 1 кг.

Форма каловых масс зависит от консистенции, содержания в них воды, слизи и жира. Нормальный кал содержит около 70-75% воды, имеет колбасовидную форму и однородный плотноватый состав. Плотный, даже твёрдый кал, наблюдающийся при запорах, теряет нормальную форму и состоит обычно из отдельных комков от длительного пребывания его в толстых кишках. При спастических колитах нередко наблюдается «овечий кал», представляющий собой небольшие круглые комочки плотной консистенции. Такой плотный кал содержит около 60% воды.

Изменение формы кала (лентовидная, карандашная) может зависеть как от органических стенозов, так и от спастических сужений сфинктеров. Неоформленный кашицеобразный и особенно жидкий кал представляет собой патологическое явление, он содержит 90-92% воды. Испражнения могут иметь и неоднородный характер, плотные комочки могут плавать в жидкости или слизи, что бывает при воспалительных процессах в толстом кишечнике.

Консистенция каловых масс зависит от ряда причин, главной из которых является время пребывания их в толстом кишечнике. Ускорение перистальтики ведёт к недостаточному всасыванию воды, замедление — к избыточному всасыванию. Более жидкую, чем в норме, консистенцию кал приобретает при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи, при приёме солевых слабительных. Кал, содержащий много жира, имеет мазеобразную консистенцию.

Цвет кала у здорового человека может несколько изменяться в зависимости от принимаемой пищи. Наиболее часто бывают различные оттенки коричневого цвета – молочная пища придаёт светло-коричневый, даже жёлтый цвет, мясная – тёмно-коричневый. Растительные продукты придают калу свой оттенок, свёкла – красный, черника, чёрная смородина, кофе, какао – тёмно-коричневый до чёрного. Значительное влияние на цвет кала оказывают и принимаемые внутрь некоторые лекарственные вещества (например, висмут – чёрный, препараты железа – зеленовато-чёрный и т. д.).

Цвет кала изменяется и при патологических процессах в органах пищеварения, этих вариантов много, для примера приведём несколько. При не поступлении желчи в кишечник кал приобретает серовато-белый, глинистый или песочный цвет. Жировой кал может быть серого цвета. Присутствие крови в кале придаёт калу различный цвет в зависимости от места кровотечения, если в желудке, то тёмно-коричневый, почти чёрный цвет. Чем ниже по ходу кишечника расположен очаг кровотечения, тем меньше тёмного цвета и больше красного.

Запах кала зависит от присутствия в нём продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковых, поэтому при обилии белков в пище запах усиливается. При преобладании в кишечнике гнилостных процессов (гнилостная диспепсия, распад опухолей) кал приобретает зловонный запах, при бродильных процессах – кислый. При плохом разжёвывании пищи, а больше при плохом переваривании в кале могут содержаться не переваренные остатки пищи в виде беловатых или сероватых комков.

При значительном содержании в кале жира поверхность испражнений приобретает своеобразный слегка матовый блеск, а консистенция мазеобразной. Слизь в нормальном кале имеется в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налёта, покрывающего поверхность каловых масс. При воспалительных процессах она может появляться в кале в виде комочков беловатого или жёлтого цвета на поверхности кала или между его фрагментами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Клинический анализ кала. Расшифровка копрологии кала у детей и взрослых

При исследовании физических свойств оценивают количество, консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси. 

Количество выделяемого за сутки кала зависит от состава и количества принятой накануне пищи, может колебаться в значительных пределах.

При обычном рационе суточное количество кала составляет 120–200 г. Количество кала сокращается при преобладании в рационе животных белков и увеличивается при растительной диете. Увеличение суточного количества кала (полифекация) возникает при нарушениях функционального состояния желудочно-кишечного тракта: нарушении всасывания, желчеотделения (ахилия), поражении поджелудочной железы, при энтеритах. Уменьшение суточного количества кала развивается при хронических запорах.

Консистенция и форма зависят от процентного содержания воды. В норме кал оформленный, имеет колбасовидную форму, содержит 75–80% воды. При увеличении процентного содержания воды вследствие усиления перистальтики кишечника (недостаточное всасывание воды), обильном выделении стенкой кишечника воспалительного эксудата и слизи кал становится неоформленным, кашицеобразным или жидким. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится плотным и может иметь вид небольших шариков – «овечий кал». При стенозе или спастическом сужении нижнего отдела сигмовидной или прямой кишки могут наблюдаться особые формы кала: «лентовидная форма», «форма карандаша».

Цвет кала у здорового человека обусловлен наличием стеркобилина и мезобилифусцина, которые образуются из билирубина желчи под влиянием кишечной микрофлоры и придают ему различные оттенки коричневого цвета.

Цвет	Вероятные причины
Темно-коричневый	Нормальный кал при смешанной диете
Черно-коричневый	Мясная диета
Светло-коричневый	Растительная диета
Коричнево-красный	Кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта, прием пургена, какао
Черный	Кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, прием висмута
Зеленовато-черный	Прием препаратов железа
Зеленый	Присутствие билирубина и биливердина, усиленная перистальтика, овощная диета
Зеленовато-желтый	Углеводное брожение
Золотисто-желтый	Присутствие неизмененного билирубина (у грудных детей)
Оранжево-светло-желтый	Молочная диета
Белый или серовато-белый (ахолический кал)	Прекращение поступления желчи в кишечник

Запах в норме неприятный, но не резкий и обусловлен преимущественно скатолом, индолом и в меньшей степени – фенолом, орто- и паракрезолами. Эти органические соединения ароматического ряда образуются при распаде белков. Запах усиливается при преобладании в рационе продуктов, богатых белками, при поносах, при гнилостной диспепсии. Запах ослабевает при преимущественно растительной и молочной диете, при запорах, при голодании. При бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах. В анализе запах кала указывают в том случае, если он резко отличается от обычного.

Макроскопически видимые примеси в кале могут быть представлены непереваренными остатками пищи, слизью, кровью, гноем, конкрементами, паразитами. В норме непереваренные остатки пищи в кале макроскопически не обнаруживаются. Выраженная недостаточность желудочного и панкреатического переваривания сопровождается выделением комков непереваренной пищи – лиенторея. Слизь в избыточном количестве обнаруживается макроскопически в виде тяжей, хлопьев, плотных образований и указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника. Конкременты каловых масс по происхождению могут быть желчными, панкреатическими или кишечными (копролиты).

Желчные камни бывают холестериновыми, известковыми, билирубиновыми, смешанными. Обнаруживаются, как правило, после приступа печеночной колики.

Панкреатические камни состоят из карбоната или фосфата извести, имеют малую величину и неровную поверхность.

Копролиты – образования темно-коричневого цвета, состоят и органического ядра и наслоившихся минеральных солей (фосфаты), непереваренных остатков пищи, труднорастворимых лекарств и т.п.

Паразиты могут быть обнаружены невооруженным глазом в виде целых особей (аскариды, власоглав, острицы), а также их фрагментов: сколексы и членики (свиной и бычий цепни, широкий лентец).

причины, у взрослого, у ребенка

 

 

В некоторых случаях кал может приобретать черный цвет. Соответственно заметив подобные изменения, многие начинают беспокоиться по этому поводу, что вполне резонно. Такой окрас продукта жизнедеятельности человеческого организма может являться причиной наличия тяжелых патологий, но также причиной могут являться и некоторые лекарственные препараты, которые употребляются человеком.

 

Какой цвет кала является нормой?

Каждый человек может иметь различный цвет стула в различное время. Так, кал взрослого человека может иметь оттенок от желтовато-коричневого до темно-коричневого. Цвет также зависит от пищи, которая принималась человеком за несколько дней до этого, от количества желчи, при нарушении ее оттока цвет кала становится светло-желтым.

 

В некоторых случаях кал может казаться черным, хотя на самом деле он имеет темно-коричневый цвет. Для того чтобы определить истинный цвет кала, можно выполнить простой тест, который доступен даже в домашних условиях.

Нужно нанести немного каловых масс прямо на лист белой бумаги тонким слоем. Это позволит более точно определить, какой именно окрас у отходов.

Если человек обнаруживает кал черного цвета, нужно знать, какие причины могут провоцировать такое явление. Ниже представлены основные этиологические факторы:

• Употребление в пищу продуктов, которые могут окрашивать каловые массы в черный цвет еще в течение 3 последующих дней.

В процессе переваривания чернослива, красного винограда или свеклы в больших количествах кал может потемнеть или даже приобрести черный цвет. При подозрении на то, что именно данный продукт стал причиной изменений цвета стула, нужно исключить его на 4-5 дней и все это время контролировать окрас каловых масс. Если спустя 3 дня с момента употребления продукта кал имеет черный цвет, причины данного проявления кроются в чем-то другом.

Ряд лекарственных средств способны окрашивать кал в черный цвет. К таким средствам относятся препараты железа, которые применяют при анемии («Мальтофер», «Актиферрин», «Феррум Лек», «Сорбифер»). Также подобный эффект оказывает активированный уголь и препараты висмута («Бисмофальк», «Де-нол»). Появление черной или темной окраски кала не является противопоказанием для продолжения приема данных средств. Изменения схем лечения должны осуществляться только врачом, самовольная отмена препаратов может стать причиной серьезных последствий.

 

В случаях, когда человек принимает препарат висмута для лечения язвы, необходимо дифференцировать подобное проявление (черный кал), поскольку оно может быть как результатом приема препарата, так и признаком кровотечения из язвы.

При развитии кровотечений из пищевода (синдром Мэллори-Вэйсса, травма пищевода, кровотечение из варикозных вен пищевода) или желудка (рак, язва желудка) стул приобретает черный цвет, такой симптом еще называют мелена. При этом присутствуют, чаще всего, и другие симптомы, к примеру боль в области эпигастрия, рвота, тошнота, слабость. Рвотные массы имеют цвет и вид кофейной гущи. Однако при наличии небольших кровотечений первым и при этом единственным симптомом может являться черный стул.

Прием антиагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин») и НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен») может стать причиной кровотечения у больных язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Хотя данные препараты и не окрашивают стул сами по себе, они могут являться причиной кровотечения, которое окрасит каловые массы.

 

Что может стать дополнительным инструментом в определении причин окрашивания стула в черный цвет?

• Продолжительность симптома – когда причина проявления заключается в приеме определенного продукта, обычный окрас кала возвращается спустя 1-2 дня с момента отмены данного продукта. При длительном приеме красителей и кровотечении кал может сохранять темный окрас долгое время. Если же причина заключалась в приеме препаратов, обычная окраска появляется после отмены лекарственных средств, которая выполняется только по рекомендациям врача.

• Общее самочувствие – если причиной возникновения кровотечения является кровотечение, то будут присутствовать и дополнительные симптомы – боль в области желудка, липкий пот, бледность кожных покровов, слабость. Когда же причиной нестандартной окраски каловых масс выступает пища, то дополнительные симптомы отсутствуют.

 

Особенности проявления черного стула и чем может сопровождаться такое явление у взрослых?

• Черные червячки в кале – довольно часто они ошибочно принимаются за паразитов. Однако, чаще всего, причиной их появления является чрезмерное употребление бананов в пищу. Глисты имеют напротив желтоватый или белесоватый цвет.

• Мелкие черные вкрапления – могут являться результатом употребления  в пищу фруктов с мелкими косточками, зернышками (виноград, малина).

• Черный стул с кровяными прожилками – может появляться при наличии некоторых заболеваний толстого кишечника, к примеру, болезни Крона. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

• Жидкий черный кал – в большинстве случаев возникает при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта. В результате воздействия на кровь пищеварительных ферментов, она приобретает черный цвет, что и обуславливает окрас кала. При развитии кровотечения из толстого кишечника каловые массы приобретут цвет малинового желе.

• Черный стул в послеоперационном периоде – может являться признаком внутренних кровотечений, которые наиболее вероятны при проведении операций на верхних отделах кишечника, желудке, пищеводе.

• Черно-зеленый кал на фоне повышения температуры тела. Чаще всего такое проявление связано с наличием в кишечнике серьезного инфекционного очага, лечением которого нужно заниматься в стационаре.

• Черный кал при беременности. Беременность и роды существенно влияют на перистальтику кишечника, но не могут стать причиной изменения цвета стула. Поэтому для беременных причиной изменения оттенка каловых масс могут выступать все вышеперечисленные факторы. Часто причиной окраски стула в темный цвет у беременных является прием препаратов железа, поскольку довольно часто будущие матери испытывают анемии.

 

Черный стул у детей

Если черный цвет кала наблюдается у ребенка, то этот факт может серьезно обеспокоить родителей. В первые дни жизни из организма ребенка выводится меконий – кал, который накапливался в процессе внутриутробного развития. Он может иметь довольно темный цвет. Спустя 2-3 дня такой кал сменяется массами с обычным цветом. В зависимости от типа питания новорожденного, каловые массы могут иметь цвет от светло-желтого до темно-горчичного, консистенция обычно жидкая.

У детей постарше кал может приобретать черный окрас при искусственном вскармливании, употреблении коровьего молока или препаратов, которые содержат колибактерин (белок коровьего молока).

Однако в таких случаях кал приобретает не черный цвет, а темно-коричневый, хотя на первый взгляд может казаться черным. Для определения точного оттенка можно выполнить тест, который описан выше.

Если ребенок стал беспокойным, часто плачет, имеет плохой аппетит и при этом появляется черный стул, необходимо немедленно обратиться к врачу. Даже у детей раннего возраста возможно развитие кровотечения из ЖКТ. Особенно часто подобные кровотечения развиваются у детей, которым раньше срока дают коровье или козье молоко.

Степень кровотечения из поврежденной слизистой оболочки может иметь как незначительный характер, так и выраженный, но даже при наличии первого случая со временем развивается железодефицитная анемия.

 

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу при наличии черного цвета каловых масс?

• Черный стул сопровождает повышением температуры и рвотой.

• В анамнезе присутствует язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

• Анализ крови подтверждает наличие железодефицитной анемии.

• Присутствует гепатит или цирроз печени.

• На днях присутствовала сильная рвота, особенно в случае ее развития по причине приема алкогольных напитков (вероятность развития синдрома Мэллори-Вэйсса).

• Рак желудка или кишечника в анамнезе у родственников или самого пациента.

• Если ребенок стал беспокойным, плохо ест, много плачет и излишне вялый.

Кровь в кале: причины появления

На такую проблему, как кровь в кале, многие просто закрывают глаза, стесняются обсуждать её даже с докторами и пытаются лечиться самостоятельно. Каковы причины появления таких выделений? Стоит ли паниковать, если видишь кровь в кале или на туалетной бумаге? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гастроэнтерологу «Клиники Эксперт» Тула Юлии Анатольевне Салтымаковой.

— Юлия Анатольевна, кровь в кале – это всегда повод для беспокойства? Может ли такой симптом быть нормой?

— Кровь в кале – это всегда очень тревожный симптом. Он не может быть нормой ни при каких условиях. Если вдруг появилась кровь в кале, нужно обязательно обратиться к врачу.

— Почему появляется кровь в кале? Симптомом каких заболеваний может являться этот признак?

— Кал с кровью, жидкий кал со слизью и кровью может обнаружиться при раке кишечника, быть проявлением геморроя. Если мы видим кровь в кале (в любом количестве), необходимо обратиться к врачу. Кровь обычно появляется при заболеваниях нижних отделов пищеварительного тракта, т. е. при болезнях толстой (в том числе прямой) кишки, при анальных трещинах. Если кровь из верхних отделов пищеварительного тракта, то она, как правило, не визуализируется в стуле или окрашивает стул в чёрный цвет.    

— Что делать при обнаружении крови в кале? К какому врачу обращаться?

— К гастроэнтерологу или проктологу. Если по каким-то причинам эти специалисты недоступны, тогда к терапевту, чтобы он назначил обследования, которые положены в таком случае, или направил на приём к узкому специалисту.

— Кровь в кале не всегда можно увидеть невооружённым глазом. В каких случаях рекомендуется исследование кала на скрытую кровь?

— Во-первых, показанием является возраст. После 45–50 лет любому человеку нужно обязательно раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Потому что риск возникновения полипов, воспалительных заболеваний и т. д. с возрастом увеличивается. Во-вторых, длительный болевой синдром. Например, когда больше месяца беспокоят постоянные боли в животе, не поддающиеся стандартному лечению, назначенному терапевтом, выраженное вздутие живота. В-третьих, при установленном диагнозе. Например, при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае также обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь.

Читайте материалы по теме:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Как защитить желудок от язвы?

— Кроме лабораторного анализа, какая ещё диагностика может назначаться?

— Есть определённые алгоритмы. Если, например, выявлена скрытая кровь в ходе профилактического осмотра, т. е. анализ положительный при отсутствии каких-либо гастроэнтерологических симптомов (болей в животе и т. д.), то назначаются другие скрининговые обследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Если кровь обнаружена при наличии, к примеру, длительного абдоминального синдрома (выраженные боли в животе), или отмечалась рвота с кровью, то здесь, конечно, уже назначаются эндоскопические обследования. Непременно гастроскопия, а при изменениях в анализах крови, выраженном болевом синдроме – колоноскопия.

Читайте материалы по теме:

Общий и клинический анализ крови: часто задаваемые вопросы
Что показывает биохимический анализ крови?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

— Какая подготовка нужна перед исследованиями?

— Перед колоноскопией обязательно нужно провести очищение кишечника. Чтобы его полностью очистить и улучшить визуализацию при исследовании, пациент в течение нескольких дней соблюдает особую диету, а накануне исследования принимает специальные препараты. Гастроскопия делается натощак.

Анализы кала на скрытую кровь бывают разные. Если это обычный анализ, который назначают при профосмотрах и в муниципальных поликлиниках, то он менее информативный. Перед исследованием нужно также соблюдать определённую диету в течение трёх дней. Не есть мясо, рыбу, зелёные овощи, томаты и т. д. Нельзя сдавать кал на этот анализ на фоне приёма препаратов железа. Т. е. нужно обязательно придерживаться многих правил, чтобы анализ не оказался ложноотрицательным или, наоборот, ложноположительным. А есть анализ кала на скрытую кровь специальный, так называемый иммуноферментный анализ. Исследование проводится с применением специфических химических реакций. Они направлены именно на выявление заболеваний кишечника. И соблюдение диеты в этом случае не требуется.

ЕСЛИ ДАЖЕ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ, НО ЧЕЛОВЕК УВИДЕЛ КРОВЬ В КАЛЕ ВИЗУАЛЬНО, ИЛИ ОНА ОБНАРУЖИЛАСЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ, Т. Е. АНАЛИЗ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, НЕЛЬЗЯ ЗАКРЫВАТЬ НА ЭТО ГЛАЗА, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ

— Какие могут быть последствия, если игнорировать появление крови в кале?

— Это зависит, в частности, от причины появления этого симптома. К сожалению, последствия могут быть и неблагоприятными. Например, если кровь в кале появилась из-за анальных трещин (самые безобидные в списке заболеваний, при которых бывает кровь в стуле), они сопровождаются болью, но лечатся достаточно эффективно.

А вот отсутствие боли и вообще каких-то иных жалоб, признаков, но наличие скрытой крови в кале, может быть симптомом серьёзного заболевания. К примеру, аденоматозные полипы, которые зачастую с возрастом появляются в кишечнике, совершенно не болят, но начинается всё со скрытой крови в кале. Через 8 – 10 лет аденоматозные разрастания часто перерождаются в злокачественные новообразования. И мы, к сожалению, не так уж и редко видим такие случаи. Поэтому, если даже ничего не беспокоит, но человек увидел кровь в кале визуально, или она обнаружилась при обследовании, т. е. анализ на скрытую кровь положительный, нельзя закрывать на это глаза, нужно обязательно обращаться к врачам.

Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?

Для справки

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Черные точки в стуле взрослых часто возникают из-за непереваренной пищи, но также могут указывать на нечто более серьезное. У новорожденных черный стул может быть меконием.

На цвет стула могут влиять повседневные факторы, такие как диета или незначительные желудочно-кишечные расстройства. Однако, если стул становится черным или в нем появляются черные точки в течение нескольких дней, человеку следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

В этой статье мы рассмотрим причины появления черных пятнышек в стуле взрослых и детей, способы лечения и время обращения к врачу.

Краткие сведения о черных пятнах в стуле:

• Непереваренные продукты, такие как черника, часто вызывают появление черных пятен в стуле.
• Кишечное кровотечение или проблемы с почками — еще одна возможная причина черного цвета.
• Стул темного цвета у детей младше недели — это обычно меконий.

Поделиться на PinterestЧерные точки в стуле могут быть вызваны определенными продуктами питания или основными причинами.

Здоровый стул обычно имеет средне-коричневый цвет, длинный и гладкий по форме.Они не должны требовать напряжения или вызывать боль. Черные точки более заметны при светлом стуле, чем при более темном.

Визуально черные точки могут выглядеть так:

• маленькие, тонкие пятна
• кофейная гуща
• темные пятна на стуле

Некоторые частые причины появления черных пятен на стуле включают: Некоторые продукты, например кожура или семена фруктов, перевариваются труднее, чем другие.Следующие продукты могут оставлять черные точки в стуле:

• черника
• ежевика
• сливы
• черные бобы

Пищевой краситель также может вызывать изменение цвета стула, поскольку организм может плохо переваривать искусственные красители. Например, черная лакрица может сделать стул черным или очень темно-коричневым.

Эта причина не обязательно является проблемой, хотя она может означать, что человек придерживается несбалансированной диеты, когда она сохраняется.

Добавки железа

Добавки железа или продукты с высоким содержанием железа могут вызвать потемнение стула. Внезапное изменение может указывать на то, что человек получает слишком много железа. Черный стул у ребенка может означать, что он употребил слишком много таблеток железа.

Лекарства

Некоторые лекарства могут временно изменить цвет стула.

Висмут, активный ингредиент некоторых кишечных лекарств, смешивается с крошечным количеством серы в слюне и желудке человека, чтобы временно придать черный цвет стулу, а иногда и языку.Временное изменение цвета безвредно и должно исчезнуть в течение нескольких дней после приема лекарства.

Человек должен проконсультироваться с врачом о возможных изменениях стула, если он недавно начал принимать новый рецепт или безрецептурный препарат.

Кишечное кровотечение

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, например в желудке или кишечнике, может сделать стул черным. Чем выше в пищеварительной системе происходит кровотечение, тем темнее становится кровь.

Человек должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• черный, дегтеобразный стул
• кровь в стуле
• боль в животе
• рвота
• обморок
• учащенное сердцебиение
• потливость

Проблемы с печенью

Цвет стула — частый индикатор заболевания печени. Это связано с тем, что заболевание печени может вызвать холестаз, когда желчь уменьшается или блокируется, что иногда приводит к бледному стулу.

Заболевание печени также может вызывать черный, дегтеобразный стул или черные точки в стуле. Это связано с тем, что он может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте — осложнение, которое называется варикозным расширением вен пищевода или портальной гипертензией.

Варикозное расширение вен пищевода — это вздутие вен в горле и желудке. Они случаются, когда кровоток к печени блокируется. Рубцовая ткань на печени, часто вызванная циррозом, является наиболее частой причиной варикозного расширения вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода свидетельствует о серьезной проблеме с печенью и требует неотложной медицинской помощи.

Признаки заболевания печени включают:

• черные точки в стуле, которые приходят и уходят или ухудшаются со временем
• желтуха или пожелтение кожи или глаз
• красные ладони
• кожный зуд
• усталость
• потеря веса
• тошнота
• Боль в животе

Некоторые другие состояния, включая сгусток крови и тяжелые паразитарные инфекции, также могут блокировать кровоток в печени и вызывать варикозное расширение вен пищевода.

Человек с заболеванием печени должен поговорить со своим врачом о том, что делать при признаках кровотечения.

У новорожденных меконий обычно является причиной черного дегтеобразного стула. Стул темный, потому что у них еще нет обычных дружественных кишечных бактерий, которые помогают людям переваривать пищу и опорожнять кишечник.

Когда ребенок выходит из матки, его кишечник становится колонизированным бактериями, обычно в первые дни после рождения, и стул постепенно становится светлее. Черный стул у малыша старше недели вряд ли будет меконием.

У младенцев старшего возраста в стуле могут появляться черные точки по тем же причинам, что и у взрослых.Однако, поскольку младенцы более уязвимы к инфекциям и болезням, чем взрослые, важно немедленно уведомить педиатра об изменениях в их стуле.

Ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи, если у него также есть признаки:

• лихорадка
• рвота
• летаргия
• газ
• явное недомогание

Поделиться на Pinterest Если черные точки появляются в стуле более двух дней подряд рекомендуется обратиться к врачу.

Люди, которые чувствуют себя в остальном здоровыми и не страдают хроническими заболеваниями, могут подождать день или два, чтобы увидеть, исчезнут ли черные пятна на их стуле.

Человек должен обратиться за медицинской помощью по поводу черных пятен в стуле, если у него есть:

• история болезни печени
• сильная рвота или диарея
• лихорадка
• желтые или зеленые глаза или кожа
• признаки паразита инфекции, такие как необъяснимая потеря веса или глисты в стуле

Новорожденных следует немедленно показать врачу, если черный цвет не связан с меконием.

Людям, у которых черные точки в стуле наблюдаются более одного-двух дней, следует обратиться к врачу, если они не принимают лекарства, от которых стул становится черным.Точно так же им следует обратиться к врачу, если они не могут объяснить цвет какой-либо пищей, которую они недавно ели.

Лечение черных пятен в стуле зависит от их причины. Врач тщательно изучит историю болезни и может попросить образец кала.

Также может потребоваться визуализация толстой кишки, желудка или других частей желудочно-кишечного тракта. Тесты печени, включая анализ крови, могут оценить эффективность работы печени.

Человек с заболеванием печени может нуждаться в приеме лекарств, изменении диеты или пребывании в больнице.Если есть внутреннее кровотечение, врач захочет выяснить причину и лечить ее.

Пищеварение — сложный процесс, и на внешний вид стула может влиять множество факторов. Многие причины изменения цвета стула или появления черных пятен не являются чрезвычайными ситуациями.

Человек должен поговорить с врачом, чтобы узнать о личных факторах риска, связанных с этим симптомом, и немедленно обратиться за помощью при любых тревожных изменениях в желудке или пищеварительной функции.

Черный стул: что вызывает темный или черный стул?

Черный стул может быть признаком кровотечения или других повреждений желудочно-кишечного тракта.Черный стул не всегда вызывает беспокойство. Продукты темного цвета или определенные пищевые добавки также могут привести к потемнению или изменению цвета испражнений.

Если вы подозреваете, что у вас кровь в стуле, вам всегда следует обращаться к врачу, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания.

Что вызывает черный стул?

Кровь в стуле

Кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта может вызвать черный или дегтеобразный стул. Кровотечение может возникать в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке.Когда кровь вступает в контакт с желудочной кислотой или пищеварительными жидкостями, красные кровяные тельца разрушаются, что приводит к появлению темного смолистого цвета. Этот черный стул известен как melena и часто имеет очень неприятный запах.

У тех, кто переваривает пищу очень медленно из-за неправильного питания или нарушения обмена веществ, кровь также может поступать из толстой кишки.

В зависимости от основной причины обесцвечивания стула вы также можете испытывать боль в животе, диарею, тошноту или рвоту с кровью. Стул также может иметь консистенцию, похожую на кофейную гущу. В таких ситуациях очень важно как можно скорее связаться со своим врачом.

Причины появления крови в стуле

Различные желудочно-кишечные заболевания могут вызывать кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, приводящее к дегтеобразному стулу. Некоторые из наиболее распространенных включают:

Причина темного стула	Частота	Описание
Язва желудка (Язва желудка)	45%	Язвы желудка — одна из наиболее частых причин дегтеобразного стула.Обычно они возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка. Обычно они возникают в результате заражения бактериями, известными как Helicobacter pylori . Еще одной причиной язвы желудка является длительный прием обезболивающих, также известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Разрыв варикозного расширения вен пищевода (аномально большие вены)	25%	Разрыв варикозного расширения вен пищевода или желудка может привести к дегтеобразному стулу и кровавой рвоте.Чаще всего они возникают в результате высокого кровяного давления, вызванного циррозом печени. В результате тяжелая кровопотеря может быть опасной для жизни. Если есть подозрение на разрыв варикозного расширения вен, обратитесь к врачу скорой помощи.
Синдром Мэллори-Вейсса (разрыв пищевода)	15%	Разрыв слизистой оболочки, соединяющий пищевод и желудок. Обычно вызывается сильной рвотой у больных алкоголизмом или булимией.
Повреждение слизистой оболочки (Эрозии)	5%	Повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки может вызвать кровотечение с дегтеобразным стулом.
Рак желудка	5%	Рак желудка развивается из слизистой оболочки желудка. На более поздних стадиях может возникнуть черный стул.
Гемолитическая анемия	?	Тип анемии, при которой эритроциты разрушаются ( гемолиз ), в результате чего стул становится черным.Это может быть вызвано основными заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия, инфекциями или побочным действием лекарств.
Эзофагит	?	Воспаление пищевода, которое может проявляться такими симптомами, как изжога и затрудненное глотание, а также рвота, диарея и испражнения.
Носовые кровотечения	?	Проглоченная кровь в результате обильного носового кровотечения может сделать стул темным или черным.

Менее распространенные причины черного стула включают рак двенадцатиперстной кишки, сосудистые аномалии и язвы желчных путей.

Красный кровянистый стул обычно является результатом кровотечения в нижних отделах пищеварительной системы, например, из прямой или толстой кишки. Кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта будет меньше подвергаться воздействию пищеварительного процесса, поэтому она, как правило, сохраняет свой красный цвет.

Продукты питания, лекарства и добавки

Некоторые черные или красные продукты могут вызывать кровянистый или темный стул без крови.Некоторые из этих продуктов включают:

• лакричник
• свекла
• красное вино
• черника
• кровяная колбаса

Некоторые лекарства также могут вызывать черный стул. Примеры:

• добавки к железу
• Лекарства на основе висмута
• уголь в таблетках

Если вы не можете отследить свой темный стул до еды или пищевых добавок, которые вы недавно ели, вам следует проконсультироваться с врачом.

Как диагностируется причина черного стула?

В большинстве случаев для постановки диагноза нельзя использовать только цвет стула. Ваш врач также соберет информацию о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Образец стула можно использовать для подтверждения наличия крови в стуле.

Если обнаруживается кровь в стуле, могут быть выполнены дополнительные процедуры, такие как гастроскопия или колоноскопия, для определения точного места кровотечения.

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Как лечится черный стул?

Варианты лечения черного стула зависят от основной причины.

В случае язвы желудка ваш врач может назначить кислотоснижающие препараты или антибиотики, если диагностирована инфекция Helicobacter pylori .

Патология вен может потребовать хирургического вмешательства, если кровотечение не останавливается само по себе.

Почему у моего новорожденного черный стул?

Черный стул — совершенно нормальное явление для новорожденных. Он называется меконием , и содержит слизь, клетки кожи и амниотическую жидкость. Черный стул не должен длиться более пары дней.

Нормален ли черный стул, когда я беременна?

Черный стул при беременности обычно не вызывает беспокойства. Во время беременности врач часто прописывает вам добавки железа. Железо окисляется в пищеварительном тракте, в результате чего стул становится от темно-зеленого до черного. Если вы не принимаете никаких добавок железа или не уверены, лучше проконсультироваться с врачом.

Источники \

Koelz, H.R. и Arn, M., 2006. Neue Epidemiologie der akuten gastrointestinalen Blutung. Der Chirurg, 77 (2), стр.103-110. Онлайн: https://link.springer.com/article/10.1007/s00104-005-1142-7

Адлер, Г., Беглингер, К., Маннс, М.П., ​​Мюллер-Лисснер, С. и Шмигель, В. ред., 2013. Klinische Gastroenterologie und Stoffwechsel . Springer-Verlag. В Интернете: https://www.springer.com/de/book/9783642629778

Горальник, Э., Мегердичян, Д. А., 2014.Желудочно-кишечное кровотечение. Концепции и клиническая практика неотложной медицины Розена, изд. , 8 , стр. 248-253. В Интернете: https://pdfs.semanticscholar.org/25a1/11b152d05ecd5594990c5104499aedebcd43.pdf

Множество оттенков кормы и их значение

В последние годы исследователи также изучали, что ваши фекалии могут рассказать о бактериях, обитающих в кишечнике, и как они могут повлиять на многие аспекты вашего психического и физического благополучия . Например, так называемый микробиом кишечника может играть роль в расстройствах настроения, согласно исследованию, опубликованному в августе 2015 года в журнале Brain, Behavior and Immunity .Загадочные микробы могут даже быть фактором развития болезни Альцгеймера, как предполагает недавнее исследование на мышах, опубликованное в журнале Nature в феврале 2017 года. Хотя у вас может не быть научных инструментов для изучения бактериального состава фекалий, вы все же можете многому научиться по их внешнему виду. Прочтите, что значат различные оттенки стула.

Коричневый

Нормальный коричневый цвет фекалий обязан желчи — веществу, вырабатываемому нашей печенью, которое помогает нам переваривать жиры, — говорит доктор.Нанди. (Хотя желчь по своей природе зеленая, ее пигменты меняют цвет на желтый и коричневый, когда они проходят через вашу пищеварительную систему и расщепляются ферментами.) Если ваши экскременты коричневые и твердые, у вас нет очевидных причин для беспокойства.

Зеленый

Зеленый какашек — это «во многом нормальное явление», — говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Обычно это связано с тем, что вы съели», — добавляет Нанди.Употребление в пищу большого количества зеленых листовых овощей, таких как шпинат или капуста, богатых пигментом хлорофиллом, легко придаст вашим фекалам изумрудный оттенок.

Белый

Беловатый, глинистый фекалии вызван недостатком желчи, который может возникать из-за закупорки желчных протоков. По словам доктора Сваминатха, камни в желчном пузыре являются одним из возможных виновников такой обструкции. Кроме того, «иногда люди могут видеть белую слизь поверх нормального окрашенного стула с беловатым налетом», — говорит он. Это может быть нормальным явлением или признаком вспышки болезни Крона.Болезнь Крона вызывает язвы в кишечнике, которые выделяют слизь в стуле. Сообщите врачу, если вы заметите слизь в дефекации, особенно если ее больше, чем обычно.

Людям, не страдающим болезнью Крона, появление белых фекалий, сопровождающихся болями в животе, лихорадкой или рвотой, означает, что им следует вызвать скорую помощь. Но если вы видите белые фекалии без каких-либо вышеупомянутых симптомов, вы можете подождать, чтобы обратиться к врачу, — говорит Сваминатх.

Желтый

Желтые фекалии — еще один потенциальный индикатор недостатка желчи, который, опять же, может быть связан с закупоркой желчных протоков.Это также может означать, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для пищеварения. «Часто несколько вопросов медицинского работника о здоровье и истории болезни могут указать на основную причину с помощью специального тестирования для подтверждения диагноза», — говорит Нанди. Но это не единственные возможные объяснения. По словам Нанди, когда люди готовятся к колоноскопии, их стул становится жидким и может пожелтеть. Это нормальное явление, которое не должно вызывать никаких опасений.

Черный

Если вы когда-либо принимали таблетки железа или Пепто-Бисмол, вы, вероятно, испытали этот распространенный, хотя и безвредный, побочный эффект: черные какашки.Действительно, некоторые ингредиенты в некоторых продуктах питания или лекарствах являются наиболее частой причиной потемнения стула. По словам Нанди, даже употребление полной упаковки Oreos может иметь такой эффект. Если ваши фекалии темные и твердые, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Но черный фекалий с более жидкой, смолистой консистенцией и особенно резким запахом является признаком кровотечения в желудочно-кишечной системе. По этому поводу «может потребоваться экстренное обследование с помощью эндоскопии», — говорит Сваминатх.

Ярко-красный

Ярко-красный стул часто возникает в результате употребления еды или напитков алого цвета, таких как свекла или томатный сок, но он также может указывать на кровотечение.По словам Сваминатха, небольшое количество крови в стуле может быть из-за геморроя, полипов толстой кишки или трещин заднего прохода, особенно если вы также испытываете боль при мочеиспускании. «Более сильное кровотечение требует госпитализации и дальнейшего обследования, часто с помощью колоноскопии, для выявления и лечения источника кровотечения», — говорит он.

Одним из отличительных симптомов воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона, является кровавый понос. Хотя это частый симптом болезни, это ненормально, и вам следует сообщить врачу, сколько крови присутствует в вашем стуле.

Что означает черная диарея?

Хотя многие случаи диареи проходят сами собой в течение нескольких дней, черный понос (и стул в любой форме) может быть признаком более серьезной медицинской проблемы. Часто это означает кровь в пищеварительном тракте или реакцию на еду, лекарства или добавки.

В этой статье мы рассмотрим, что означает черный понос и что вы можете с этим поделать.

Черный, дегтярный стул

Важно учитывать цвет и консистенцию стула.К черной диарее, имеющей несколько смолистую консистенцию, следует относиться серьезно. Хотя причиной этого типа стула могут быть определенные продукты (например, черная солодка), он также может быть симптомом кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Черный дегтеобразный понос часто вызывается кровотечением в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Другой распространенной причиной черного дегтеобразного стула может быть кровоточащая язва желудка или воспаление слизистой оболочки желудка (также известное как гастрит).

Если у вашего малыша черный понос (воспользуйтесь этим инструментом, чтобы узнать, что означает цвет стула вашего малыша), скорее всего, это от язвы, поэтому посоветуйтесь с педиатром.

Лекарства и добавки

Некоторые лекарства могут вызывать черную диарею или стул, например лекарства на основе висмута, такие как Пепто Бисмол. Хотите верьте, хотите нет, но и железосодержащие поливитамины тоже могут быть виноваты. Если вы принимаете лекарства или добавки, которые, по вашему мнению, могут вызвать черный понос, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы исключить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Еда, которую вы съели

Что-то, что вы съели, например черная лакрица, темный шоколад, черника, свекла или помидоры, также может вызвать черный понос (хотя последние два с большей вероятностью будут давать темно-красный цвет).

Что делать с черной диареей?

Важно позвонить своему врачу при первых признаках черной диареи (если вы не уверены, что причиной является еда). И у детей, и у взрослых врач проверит, есть ли кровь в стуле, и это поможет им сузить круг причин, вызывающих черную диарею. Если ваша черная диарея имеет красные полосы или сопровождается лихорадкой, тошнотой, спазмами или болью, особенно важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Изменений стула и их значение

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу изменений стула?

Вы должны поговорить со своим врачом, если у вас есть изменения стула в любом из следующих случаев:

Цвет

Цвет стула варьируется, но обычно он находится в диапазоне коричневого цвета в зависимости от того, что вы едите. Вы должны быть обеспокоены, если ваш стул темно-красный, темно-бордовый, черный или «дегтеобразный», особенно если он имеет заметный запах.Это может означать, что в стуле есть кровь.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или туалетной бумаге, скорее всего, вызвано геморроем или царапиной в области прямой кишки и, как правило, не должно вызывать беспокойства. Однако, если в стуле или на туалетной бумаге видно более нескольких ярко-красных полос или у вас возникла кровавая диарея, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Кроме того, бледный стул, имеющий глинистый или белый цвет и часто сопровождающийся изменением цвета мочи (темная моча), может указывать на проблемы с желчным деревом, такие как камни желчных протоков или проблемы, связанные с печенью. Вы должны уведомить своего лечащего врача или обратиться в местное отделение неотложной помощи, если у вас появится лихорадка, озноб, боль в правом верхнем углу живота или пожелтение кожи.

Консистенция (степень твердости)

Стул должен быть мягким и легко проходить. Твердый сухой стул может быть признаком запора. Вы должны сообщить своему врачу, если запор длится более двух недель. Кроме того, если у вас тошнота, рвота, боль в животе и вы не можете отводить газы или стул, это может означать наличие препятствия (закупорки).Вы должны сообщить об этом своему врачу или обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Если кал попадает в прямую кишку (застревает), слизь и жидкость будут вытекать вокруг стула, что приводит к недержанию кала. Позвоните своему врачу, если у вас есть слизь или утечка жидкости из прямой кишки.

Диарея — это жидкий и водянистый стул. Диарея — обычное заболевание, которое обычно не является серьезным. Вам следует позвонить своему врачу, если:

• У вас сильная боль в животе или дискомфорт из-за диареи, которая не проходит при дефекации или газах.
• Диарея сопровождается лихорадкой 101 градус и выше, ознобом, рвотой или обмороком.
• Тяжелая диарея длится более двух дней у взрослого, одного дня у ребенка в возрасте до 3 лет или восьми часов у ребенка в возрасте до шести месяцев.
• У вас тяжелая диарея, и вы недавно принимали антибиотики.
• Вы пожилой человек, недавно были госпитализированы, беременны или с ослабленным иммунитетом (принимайте стероиды, ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб [Remicade®] или этанерцепт [Enbrel®], или препараты для отторжения трансплантата).
• У вас диарея, которая длится более двух недель.

Частота

Нормальный промежуток времени между испражнениями широко варьируется от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — один или два раза в неделю.

Проживать без дефекации более трех дней — это слишком долго. По прошествии трех дней стул становится тяжелее и затрудняется отхождение. Затем возникает запор, когда стул становится затрудненным или менее частым.Если у вас запор в течение более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы он или она мог определить, в чем проблема, и вылечить ее.

Лишь у небольшого числа пациентов с запорами есть более серьезные медицинские проблемы (например, плохая функция щитовидной железы, диабет или рак толстой кишки). Для пациента с раком толстой кишки раннее выявление и лечение могут спасти жизнь.

Вам также следует связаться со своим врачом, если у вас возникли необъяснимые внезапные позывы к дефекации.Это может быть признаком образования в прямой кишке или воспалительного заболевания кишечника.

12 вещей, которые цвет фекалий говорит о вашем здоровье

Это не то, о чем обычно говорят — если, конечно, вы не занимаетесь горшком, — но цвет, запах и размер вашего испражнения могут многое рассказать о вашей диете и о том, насколько вы на самом деле здоровы. Прежде чем мы углубимся в детали, помните, что вам всегда следует обращаться к врачу, если вы заметили что-то необычное. Но в то же время это полезное руководство даст вам лучшее представление о том, что ваши корма могут вам сказать. Без лишних слов, если у вас …

1. … какашки твердые и мелкие.

«Вы обезвожены, и в вашем организме недостаточно клетчатки, чтобы вымыть все, [поэтому] стул остается в вашем теле дольше, чем должен, и ваша толстая кишка извлекает из него воду, в результате чего образуются твердые частицы», — говорит Бренда Уотсон, ЧПУ, эксперт по пищеварительной системе и автор книги The Fiber 35 Diet .Решение, как правило, простое: обязательно выпивайте рекомендованные восемь стаканов воды в день и постепенно добавляйте в свой рацион больше клетчатки через овес и семена льна. Ключевое слово здесь — медленно, иначе, по словам Ватсона, вы можете почувствовать вздутие живота.

2. … какашка черная.

Этот цвет какашек может сигнализировать о каком-то внутреннем кровотечении в желудочно-кишечном тракте, говорит Чарльз Остин, автор книги The Toilet Book . По словам Остина, кровь темнее обычного красного оттенка, потому что она прошла обработку и прошла через пищеварительную систему вместе с пищей.

Тем не менее, темные фекалии могут быть просто безвредным побочным эффектом приема добавок железа (минерал, естественно, черного цвета) или прописанных лекарств, таких как антидепрессанты, кодеин или оксиконтин. Если вы не уверены, лучше позвоните в документ.

3. … фекалии очень рыхлые, но без поноса.

Обычно это не что иное, как признак пищевой чувствительности, — говорит Уотсон. Чувствительность не означает, что у вас аллергия, но пища раздражает вашу пищеварительную систему и заставляет ваше тело выделять слизь, которая делает ваши фекалии более жидкими, чем обычно.Некоторые из распространенных виновников — молочные продукты, яйца и глютен. Уотсон говорит, что в некоторых случаях может помочь прием пробиотических добавок.

4. … какашки пахнут хуже обычного.

Если вы заметили значительную разницу в зловонии, это может означать, что у вас запор, и стул остается дольше, чем должен. Когда это происходит, образуется больше естественных пищеварительных газов, таких как метан, сера, азот, углекислый газ и водород, и бактерии в толстом кишечнике ферментируются. Как исправить: включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и избегайте обезвоживания, — говорит Уотсон.

Тем не менее, если вы недавно путешествовали по стране и у вас действительно неприятный запах, Уотсон советует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на паразитарную, вирусную или бактериальную инфекцию.

Лечение всего тела

order.hearstproducts.com

5. … цвет кормы светлый.

Вам, вероятно, нужно проверить свою печень, говорит Уотсон: «Желчь вырабатывается в печени, и это то, что придает вашим фекалам коричневый цвет, каким он должен быть.Когда ваши каловые массы легкие, печень не вырабатывает достаточно желчи, а это означает, что ваше тело плохо выводит токсины ». После консультации с врачом Уотсон советует попробовать добавить в свой рацион корень одуванчика, поскольку предварительные исследования показали, что растение может помогают улучшить работу печени.

6. … в фекалиях есть кровь.

Это может сигнализировать о множестве разных вещей. Во-первых, вы могли слишком сильно вытолкнуть фекалии, что может привести к небольшому разрыву выстилка анального канала является NBD, пока кровотечение не продолжается.Или, если крови меньше половины чайной ложки, и это сопровождается некоторой болью и дискомфортом внизу, Уотсон говорит, что кровотечение может быть вызвано внутренним геморроем, и в этом случае вам необходимо обратиться к врачу. Это также может означать, что кровотечение где-то в толстой кишке или нижних отделах пищеварительного тракта, поэтому Остин предлагает пройти обследование в любом случае.

7. … фекалии зеленого цвета из морских водорослей.

Зеленый цвет фекалий может означать, что вы едите много листовых зеленых овощей, но если это более глубокий оттенок, это может означать, что еда слишком быстро перемещается по вашей пищеварительной системе, говорит Остин.«Естественный цвет желчи имеет зеленый оттенок, поэтому, когда она выходит из стула, это означает, что у тела не было достаточно времени, чтобы преобразовать ее в коричневый цвет, каким он должен быть».

8. … какашки коричневого цвета, имеют форму банана.

Хорошие новости: это идеальное место для стула. Уотсон говорит, что вы в хорошей форме, когда в фекалиях около 75% воды и 25% бактерий и клетчатки, а когда они появляются, они обычно имеют насыщенный коричневый цвет, имеют длину примерно один фут и консистенцию зубной пасты.Это также указывает на то, что вы получаете всю необходимую клетчатку, поэтому в пищеварительном отделе все идет гладко, добавляет он.

9. … цвет какашек ярко-синий или фиолетовый.

Вы, вероятно, подержали гамбургер Burger King, какой-то интенсивный пищевой краситель или недавно съели кучу свеклы. Несмотря на причудливый вид, здесь не о чем беспокоиться.

10. … какашки тонкие, как карандаш.

Если ваши фекалии из обычных превратились в тонкие как карандаш, это могло быть не из-за вашей диеты.По данным клиники Кливленда, кишечник (и его движения) действительно сужается при некоторых типах рака толстой кишки, поэтому лучше записаться на прием к врачу, чтобы исключить что-либо серьезное.

11. … какашки желтые.

Видеть желтую какашку в туалете неприятно. По данным клиники Майо, он обычно пахнет отвратительно, потому что состоит из лишнего жира, возможно, из-за нарушения всасывания, такого как целиакия. Чтобы узнать, вызывает ли глютен проблемы с кишечником, обратитесь к врачу для тестирования.Целиакия встречается у 1 из 100 человек во всем мире, и может потребоваться соблюдение безглютеновой диеты.

12. … какашки плавают.

Когда фекалии всплывают в верхнюю часть чаши, это обычно связано с изменением диеты и повышенным газообразованием, говорят в клинике Кливленда. Это также может означать, что ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом, или даже быть признаком желудочно-кишечной инфекции. Если через несколько дней он не вернется в норму, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

* ПРИМЕЧАНИЕ. Это возможности, а не диагнозы. Лучше всего всегда говорить со своим врачом о любых проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Следуйте за Redbook в Instagram.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома. Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения. Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего обследования и консультации врача. Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. Отдельную статью «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

^[1]

• Ректальное кровотечение — очень частый симптом.Встречается у взрослых любого возраста.
• Распространенность в течение 1 года среди взрослых составляет около 10% в Великобритании. О большей части этого сообщать не будет.
• Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, в частности геморроем и трещинами заднего прохода. Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

^{[2, 3]}

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения.Исследования дают разные результаты в зависимости от демографии населения, отбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, анальной трещиной или воспалительным заболеванием кишечника.У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Распространенные причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к вероятной этиологии и тяжести кровотечения. Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

• Скрытое кровотечение — с анемией.
• Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
• Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном выходе большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
  Возможны:
  • Шок с систолическим артериальным давлением ниже систолического 90 мм рт.
  • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
  • Требование для переливания двух и более единиц крови.
  • Сохранение кровотечения более трех суток.
  • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

• Количество и характер кровотечения:
  • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Примеры включают трещины и геморрой.
  • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
  • Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
  • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
• Необъяснимая потеря веса.
• Следует учитывать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
• Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
• Анальные симптомы — например, болезненность или боль могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
• В семейном анамнезе был рак или полипоз кишечника.
• История болезни. Тщательная документация с особым упором на причины кровотечений и патологию желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
• История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экзамен

• Общие характеристики. Ищите:
  • Бледность или анемия.
  • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
  • Кахексия или явная потеря веса.
• Абдоминальное обследование. Ищите:
• Обследование или описание стула:
  • Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
  • Кровь с примесью стула: кровь темнее, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карциному или воспалительное заболевание кишечника).
  • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
  • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть сопутствующие анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
  • С кровью на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
• Ректальное исследование:
  • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых образований.
  • Если пациент не будет направлен на вторичное лечение для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
  • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
  • Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать в качестве замены ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов до направления к специалистам стоит провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

• FBC (сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или подозревается анемия).
• Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
• Могут потребоваться исследования свертывания крови.
• LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
• Калпротектин в фекалиях полезен для скрининга молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата ^[4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), могут использоваться в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

^[5]

• Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается стойкое кровотечение.
• Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани. Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — отсюда и «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент в диагностике колоректального рака ^{[6, 7]} .

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Считается, что бариевая клизма больше не играет роли в исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и серьезностью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

• Обычное — может быть подходящим для условий с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
• Срочно (в течении двух недель).
• Экстренная (немедленная) помощь при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

^[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Лица в возрасте ≥40 с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
• Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
• Лица в возрасте ≥60 лет с:
• Железодефицитная анемия; или
• Изменение привычки кишечника.
• Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — руководящие принципы NICE советуют проверять скрытую кровь в:
• Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
• Лица в возрасте до 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
• Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли картина дефицита железа или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Всем тем, у кого есть новообразование в прямой кишке или брюшной полости.
• Лица в возрасте <50 лет с ректальным кровотечением, а также любым из следующего:
• Необъяснимая боль в животе.
• Необъяснимое изменение привычки кишечника.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двух недель ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8] .Хотя обновленных рекомендаций по ведению ректального кровотечения нет, в руководстве рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

• Возраст от 50 лет и старше с необъяснимыми:
• Изменения в их привычка кишечника; или
• Железодефицитная анемия.

или:

• Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

^[9]

Британское общество гастроэнтерологии разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

• Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть разделены на нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Стабильные кровотечения затем следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
• Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
• Пациенты с сильным кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего списка.
• Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
• Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов, если исходный источник не выявлен с помощью первоначальной КТА. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым исследованием может быть гастроскопия.
• По показаниям, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
• Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
• Может потребоваться переливание эритроцитов.
• Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, это, возможно, необходимо изменить.

Прогноз

^[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.