Очищающие маски для лица в домашних условиях: рекомендации и 10 рецептов
Содержание статьи
Человеческая кожа способна притягивать различные загрязнения из атмосферы. Они застревают в порах, провоцируя появление прыщей, черных точек. Этот процесс усугубляется остатками кожного жира и отмершими клетками. Дерма становится тусклой, серой. Косметологи рекомендуют начинать уход за лицом именно с очищения. Ведь без такой процедуры ни одно косметическое средство не способно оказать свое воздействие на эпидермис.
Что дают очищающие маски для лица
Для глубокого очищения эпидермиса могут применяться скрабы. Но эти средства сопряжены с высокой травматичностью для лица. Поэтому специалисты советуют использовать именно маски для очищения лица в домашних условиях.
Об этом говорит практикующий украинский косметолог с медобразованием Ольга Фем в своем блоге. Она поясняет, что скрабы содержат абразивные компоненты: измельченные малиновые, абрикосовые, виноградные косточки. Чрезмерное пристрастие к механическому трению лица такими веществами способно «угробить» любой тип дермы. Актуальной заменой скрабам становится маска, которая отличается более мягким воздействием и не травмирует, а шлифует покровы.
Очищающие маски выполняют сразу несколько положительных функций:
растворяют кожное сало;
вытягивают грязь из пор и глубоких слоев дермы;
снижают воспаления и раздражения на лице;
подсушивают маслянистую дерму и стягивают поры;
активизируют восстановление тканей;
устраняют прыщи, комедоны;
дезинфицируют лицо, избавляют от микробов, инфекций;
защищают от негативного влияния окружающей среды;
насыщают дерму полезными веществами.
Очищение полезно для любой кожи. После удаления мертвого слоя, дерма выходит из «спячки». В ней активизируются восстановительные процессы. Глубокая регенерация тканей позволяет лицу не только приобрести свежий, сияющий вид, но и омолодиться.
4 рекомендации по использованию
Чтобы маски для лица могли успешно использоваться для глубокого очищения кожи, необходимо правильно подбирать компоненты и придерживаться несложных правил. Косметологи дают четыре простые рекомендации.
Подготовка лица. Маски можно наносить на подготовленные покровы. Необходимо смыть косметику с пенкой или тоником. Затем нужно распарить лицо теплым компрессом или над паровой ванночкой. А вот скрабировать дерму перед нанесением очищающей маски специалисты не рекомендуют. Не следует подвергать покровы двойному агрессивному воздействию.
Проверка на аллергию. За сутки до использования маски на лице, особенно если она содержит лимон, мед, рекомендуется провести тест на аллергию. Для этого горошину изготовленного средства наносят на запястье. Если через 12 часов негативной реакции не возникло, то средство можно смело применять для лица.
Удаление ороговевшего слоя. После нанесения маски на лицо нужно немного помассировать кожу, в течение одной-двух минут. Затем косметическое средство оставляют на дерме минут на 20. Смывают маску теплой водой. После такой процедуры косметологи рекомендуют использовать питательную маску или увлажнить дерму жирным кремом.
Периодичность очищения. Если очищение дермы проводится для профилактики, то для получения хороших результатов достаточно одной маски через каждые семь дней. Если дерма отличается высокой жирностью, и часто встает вопрос об очищении засоряющихся пор, то маски можно проводить дважды-трижды в неделю.
Таблица косметических комбинаций
В состав маски для очистки лица в домашних условиях могут входить самые разнообразные компоненты. Хорошими очищающими способностями обладают глина, дрожжи, мед, мука, лимон, яйцо. Чтобы правильно подобрать рецепт маски, важно не только знать перечень продуктов, способных устранить мертвый слой, но и учитывать тип кожи. В таблице ниже представлены наиболее удачные комбинации для различных покровов.
Таблица — Рекомендации по выбору компонентов очищающих масок в зависимости от типа кожи
10 вариантов, как очистить кожу натуральными средствами
Правильно подобранные маски для очищения лица принесут гладкость, ровность коже, обеспечат ей свежесть. Но эти средства подходят не всем женщинам. В случае купероза, открытых гнойников, больших ран или опухолей любой природы от подобных процедур рекомендуется воздержаться. В целом же, эффективными и действенными считаются следующие маски.
Травяная
Что собой представляет. Лекарственные травы обладают полезным для дермы растительным экстрактом. Воздействуя на кожу, они обеспечивают активизацию метаболизма. Домашняя очищающая маска для лица на основе трав способна вернуть первозданную естественную красоту. Можно применять одно растение или сочетать сразу несколько. Но важно при выборе лекарственных трав учитывать тип кожи.
Компоненты
Сухая трава (либо смесь трав) — две столовые ложки с горкой.
Вода — пол-литра.
Как сделать
Траву измельчают в кофемолке до получения муки. Травяной муки понадобится две столовые ложки.
Порошок заливают кипятком. Емкость закрывают крышкой и настаивают четверть часа.
Через марлю, сложенную в три-четыре слоя, настой процеживают.
Кашицу, оставшуюся в марле, накладывают на кожные покровы.
Травяной настой затем можно использовать в качестве лосьона для увлажнения и питания лица утром и вечером.
Глиняная
Что собой представляет. По мнению косметологов, лучшие очищающие маски для лица изготавливают из глины. Они хорошо отшелушивают омертвевший слой, вытягивают из пор загрязнения, снижают выраженность воспалительных реакций.
Компоненты
Выбранная с учетом дермы глина — две столовые ложки.
Вода (кефир, молоко, йогурт, отвар трав) — две столовые ложки.
Эфирное масло лаванды (ромашки, герани, иланг-иланга) — пять капель.
Как сделать
Глиняный порошок разводят теплой жидкостью.
Смесь старательно вымешивают, чтобы в ней не осталось комков.
В маску добавляют выбранное эфирное масло.
Против черных точек
Что собой представляет. Комедоны всегда смотрятся неэстетично и портят не только внешний вид, но и настроение. Чтобы избавить кожу от черных точек и вытянуть из пор как можно больше грязи, рекомендуется лимонно-овсяное средство с добавлением соли. Такой рецепт подойдет для смешанных или маслянистых покровов. Его можно применять для нормальной дермы и, при условии отсутствия раздражений, даже для сухой.
Компоненты
Овсяные хлопья — три столовые ложки.
Лимонный сок — три столовые ложки.
Сливочное масло — половина чайной ложки.
Лавандовое масло — четыре капли.
Яблоко — половина фрукта.
Мелкая соль — половина столовой ложки.
Как сделать
Овсяные хлопья перемалывают в муку.
Овсяный порошок заливают лимонным соком.
В смесь добавляют сливочное масло в растопленном виде.
Половину яблока, очищенную от кожуры, измельчают в пюре.
В овсяно-лимонную маску вводят яблочное пюре и добавляют эфирное масло.
В средство вводят соль и хорошо перемешивают состав.
Желатиновая от комедонов
Что собой представляет. Желатин обладает способностью растворять сальные пробки, качественно очищать поры. Маски на его основе удаляют черные точки и обеспечивают сужение пор. Токсины, грязь и сальные отложения отлично поглощаются желатиновой смесью, которая через время образует на лице пленку. Рецепт данной маски может применяться не только для очищения дермы, но и в целях подтягивания кожи.
Компоненты
Желатин — одна столовая ложка.
Вода — пять столовых ложек.
Активированный уголь — пять таблеток.
Как сделать
Желатин заливают водой. Смесь должна набухнуть.
Емкость с желатином ставят на водяную баню и прогревают средство до полного растворения.
Уголь измельчают в порошок.
В растопленный желатин вводят растолченные таблетки и хорошо перемешивают смесь.
Желатиновая маска быстро превращается в пленку на лице. Иногда ее рекомендуют осторожно поддеть и стянуть с поверхности. Эта процедура крайне болезненна, но она эффективно устраняет комедоны. Тем людям, для которых срывание маски невозможно, косметологи рекомендуют пойти другим путем. Необходимо промокнуть пленку влажным ватным диском. Маска размягчится и легко смоется с лица.
Против прыщей
Что собой представляет. Очень полезны для очищения, особенно жирной кожи, маски на основе меда. Данный компонент способствует глубокому проникновению в поры, эффективно отшелушивает ороговевший слой. Мед обеспечивает усиленное питание и качественно избавляет от прыщей.
Компоненты
Алоэ — один нижний лист растения.
Мед — две столовые ложки.
Как сделать
Мясистый листок алоэ измельчают до состояния кашицы.
Пюре из алоэ перемешивают с медом в равных пропорциях.
Емкость с полученным средством закрывают пищевой пленкой и ставят в холодильник на трое суток. Ежедневно смесь тщательно перемешивают.
На третьи сутки маску вынимают их холодильника и немного подогревают. Средство разрешено наносить на лицо только в теплом виде.
От чрезмерной сальности
Что собой представляет. Медовые маски, как свидетельствуют отзывы, оказывают омолаживающее воздействие, подтягивают овал лица. Они обогащают дерму полезными веществами и разглаживают мелкие морщины. Еще одно положительное свойство меда заключено в способности нормализовать выработку кожного сала. Поэтому подобные маски часто рекомендуются для маслянистой кожи.
Компоненты
Сырой картофель — один клубень.
Мед — одна столовая ложка.
Морская соль — третья часть чайной ложки.
Белок — один.
Как сделать
Неочищенный картофель, вместе с кожурой, натирают на мелкой терке. Понадобится одна столовая ложка измельченного продукта.
Морскую соль нужно измельчить. Содержание в ней крупных кристаллов недопустимо. Они могут поранить кожу.
В картофельную кашицу добавляют соль и мед. Смесь перемешивают.
Белок взбивают в пену и вводят в маску.
Овсяная
Что собой представляет. Признанным лидером по удалению мертвого эпителиального слоя является овсяная маска для лица, очищающая поры и эффективно вытягивающая токсины из эпидермиса. Овсянка обладает высокими очищающими свойствами и не вызывает пересушивания покровов. Поэтому такую муку можно применять для сухой и крайне чувствительной дермы.
Компоненты
Овсяные хлопья (можно взять муку) — две столовые ложки.
Горячая вода — половина стакана.
Желток — один.
Лимонный сок (для маслянистых покровов) — одна чайная ложка.
Как сделать
Овсянку запаривают горячей водой. Смесь настаивают около 20 минут.
В немного остывшую маску вводят желток.
Если необходимо достигнуть не только очищения, но и снижения сальности дермы, то в маску добавляют лимонный сок.
Средство вымешивают и применяют в теплом виде.
Матирующая
Что собой представляет. Дрожжевые маски обеспечат комплексное воздействие. Они питают дерму, омолаживают ее, выравнивают тон и рельеф. Эти средства нормализуют обмен веществ и синтез кожного сала, благодаря чему снижается маслянистость эпидермиса. Очень популярна и признана эффективной в домашних условиях матирующая маска для лица под названием «Матовое сияние».
Компоненты
Кефир — две столовые ложки.
Сметана (низкой жирности) — одна столовая ложка.
Дрожжи (предпочтительно выбрать натуральные, «живые», а не сухие) — одна столовая ложка.
Белок — один.
Как сделать
Дрожжи необходимо раскрошить.
Кефир немного подогревают.
Измельченные дрожжи заливают теплым кефиром. Дают несколько минут для полного растворения продукта.
В густую кефирно-дрожжевую смесь вводят сметану. Хорошо перемешивают.
Белок взбивают до образования пены в отдельной емкости.
Полученную пену осторожно вводят в маску и вновь перемешивают.
Аспириновая
Что собой представляет. Востребован в домашней косметологии лекарственный препарат «Аспирин», который используется для устранения боли. В косметологических целях его применяют для глубокого очищения тканей от комедонов, сыпи. Для усиления кровообращения и подсушивания дермы. Для придания свежести, упругости. Приведенная ниже маска может успешно использоваться для устранения мертвого слоя с любого типа эпидермиса.
Компоненты
Аспирин — три таблетки.
Масло жожоба — половина чайной ложки.
Вода — половина чайной ложки.
Мед — одна столовая ложка.
Как сделать
В теплую воду добавьте жидкий мед.
В смесь осторожно влейте масло жожоба.
Таблетки «Аспирина» измельчите до состояния порошка.
В масляную жидкость всыпьте порошок «Аспирина» и хорошо перемешайте смесь.
Не рекомендуется применять аспириновую маску беременным женщинам, особам склонным к проявлению аллергии и людям, страдающим бронхиальной астмой. Косметологи советуют воздержаться от такого средства барышням с чувствительной кожей и расширенными сосудами.
Хлебная
Что собой представляет. Мягкое отшелушивающее воздействие окажет хлебная маска. Она способна бережно ухаживать за сухими участками дермы и качественно очищать поры в маслянистых зонах. Именно поэтому средство рекомендуется для комбинированной, крайне проблемной кожи. Для маски необходим черный хлеб, по типу бородинского.
Компоненты
Черный хлеб — три кусочка, толщиной в один сантиметр.
Вода — половина стакана.
Лимонный сок — одна столовая ложка.
Крахмал — одна столовая ложка.
Как сделать
Хлеб разрезают на равные кусочки.
Продукт заливают закипевшей водой и оставляют до полного размокания.
Невпитавшуюся воду сливают. Хлеб разминают вилкой до однородного состояния.
В смесь добавляют лимонный сок.
Полученную маску сложно нанести на лицо. Поэтому для загустения средства рекомендуется добавить крахмал.
Наряду с современными технологиями и новшествами в сфере косметологии, все также популярна приготовленная очищающая маска для лица дома. И не зря. Ведь природа создала множество полезных продуктов, позволяющих сохранить красоту, здоровье и молодость. Нужно только научиться использовать эти уникальные дары.
Проверенные очищающие рецепты: женские отзывы
Раньше использовала желатин только в пищевых продуктах, но недавно узнала, о том, как можно использовать желатин в рецептах красоты. Мы покупаем дорогие маски и кремы, даже приборы, чтобы избавиться от черных точек на лице, а лучше всего от черных точек помогает желатин. Нужно всего лишь взять грамм 10-15 желатина и развести теплой водой один к одному. То есть, если ложка желатина, то и ложка воды. Труднее всего развести желатин в таком небольшом количестве воды, но все же реально, нужно просто хорошо перемешать. Накладываем эту смесь на область, где есть черные точки, обычно это нос. Смесь должна быть по консистенции типа сметаны. Ждем минут 10- 15 пока застынет. И аккуратно снимаем застывший желатин с носа. Вместе с желатином, выйдет весь жир из пор. Главное снять вовремя, не передержать, пока он окончательно не засох, и не снять раньше, пока он плохо снимается. Метод действенный, я делаю постоянно, поры все меньше. После снятия можно обработать соком лимона, и желательно не пользоваться после этого тональным кремом, хотя бы 12 часов.
Juli, //namedne.ru/forum/31-498-1
Не представляю свою жизнь без использования ухаживающих масок, которых сегодня огромное количество. Больше всего отдаю предпочтение глиняным. К данному средству обращаюсь дважды в неделю, выдерживая каждый раз по пятнадцать минут. Эффект потрясающий. Кожный покров становится гладеньким, бархатистым и чистым. Убирается излишняя жирность, сужаются поры, выравнивается цвет лица, пропадают былые высыпания.
У меня были проблемы с кожей, и я делала маску из овсянки, почти каждый день: овсяные хлопья, мед, каолин, немного воды или отвара ромашки. Иногда использовала как умывалку и смывала сразу, иногда держала 15 мин. Согласна, минус этой маски в том, что немного хлопотно. Но плюсов гораздо больше. Натуральная и действительно помогает. Вначале все начало выходить, а через недели две лицо очищается. Если кожа сухая, то можно добавить немного оливкового масла.
Аспириновая маска — отличная маска, правда! Она очень особенно очень хорошо помогает в борьбе с прыщами и расширенными порами! Мне ее косметолог посоветовала! Очень ей довольна, после нее кожа гладкая, равная, цвет лица выравнивает!
G l o r i a, //www.woman.ru/health/medley7/thread/3942576/
womanwin.ru
Очищающая маска для лица в домашних условиях — Как сделать?
Если у вас нет времени на косметолога, от дефектов кожи вас спасет очищающая маска для лица в домашних условиях
Если у вас нет времени на косметолога, от дефектов кожи вас спасет очищающая маска для лица в домашних условиях. Она поддерживает водный баланс и сохраняет здоровый внешний вид. В совокупности с профессиональными косметическими средствами, эффект от самостоятельно приготовленных масок значительно увеличивается.
Эффект очищающих масок бесспорен. Они также увлажняют кожу, питают ее и стягивают поры
Эффект очищающих масок бесспорен. Они также увлажняют кожу, питают ее и стягивают поры. Поэтому использовать средства можно в любом возрасте для оздоровления лица.
Как подготовить кожу к очищению
Чтобы добиться максимального очищения пор, важно правильно подготовить кожу лица перед нанесением косметических средств:
Для расширения пор и усиления воздействия активных компонентов на кожу, нужно распарить лицо.
Регулярность нанесения масок гарантирует успех. Но, если применять их больше двух раз в неделю, нарушится естественный обмен веществ и состояние кожи ухудшится.
Распарить кожу лица косметологи рекомендуют не просто горячей водой. Добавьте в кипящую воду лекарственные травы. Ромашка успокаивает кожу, шалфей и мать-и-мачеха устраняют раздражение и покраснение. Количество можно выбрать самостоятельно, но эффективно брать 2 ст. л. на один стакан воды.
Применяют отвар двумя способами. Первый вариант предполагает воздействие пара на кожу. Нужно накрыться полотенцем и несколько минут подержать лицо над кастрюлей с горячей водой. Второй метод – смочить полотенце в настойке и подержать 3–5 минут на лице. В двух случаях главное – не получить ожог.
Наносить маски на лицо следует ватным диском или чистыми руками. Смывать – не хлорированной проточной водой. Можно также использовать кипяченную или минеральную воду.
Наносить маски на лицо следует ватным диском или чистыми руками. Смывать – не хлорированной проточной водой
Совет!Применяйте очищающие маски регулярно, даже если у вас не проблемная кожа. Использование декоративной косметики ускоряет процесс старения и увядания. Протирайте целебными компрессами лицо и эффект порадует вас.
Очищающая маска для жирной кожи
Жирная кожа требует особого ухода, так как повышенное выделение сальных желез приводит к излишнему блеску. Даже профессиональный макияж смотрится не так эффектно, если предварительно лицо не очистить. Летом проблема наиболее актуальна.
Если у вас жирный тип кожи, косметологи рекомендуют такие маски:
К овсяным хлопьям (предварительно запаренным и охлажденным) добавляют яичный белок или чайную ложку лимонного сока. Смесь равномерно распределяют и оставляют на 15-20 минут.
Для проблемной жирной кожи подходит зеленая, белая и голубая глина. Трудностей в приготовлении нет. Нужно развести порошок в чистой прохладной воде до консистенции сметаны. Следите, чтобы не было комочков. Накладывать смесь на лицо следует на 10–15 минут. Смыть теплой водой. После устранения глиняных остатков, желательно нанести на кожу лица увлажняющий крем.
Маски на основе муки подходят разным типам кожи, если комбинировать ингредиенты. Например, на жирную кожу благоприятно воздействует перетертый рис. Картофельная или пшеничная мука также подходит. К сухой смеси добавляют яичный белок, лимонный, огуречный или помидорный сок. Не забудьте о кефире или йогурте.
Выбирая отвары трав, обратите внимание на мать-и-мачеху, хвощ, календулу, зверобой и тысячелетник.
Жирная кожа требует особого ухода, так как повышенное выделение сальных желез приводит к излишнему блеску
Измельченный сырой картофель смешивают с белком яйца, медом и мелкой солью. Кашицу держат 15 минут и смывают проточной прохладной водой.
Голливудской называют маску из кукурузной муки, смешанной с белком до состояния пены. Оставить на лице до полного высыхания. Снимать влажной салфеткой. А умываться нужно сначала горячей водой, а затем холодной для повышения тонуса кожи. Появляется эластичность, а жирный блеск пропадает.
Популярностью также пользуются дрожжевые маски. Они усиливают обменные процессы, после чего возможно покраснение. Но оно проходит, и кожа остается упругой и подсушенной без жирного блеска. Для приготовления используйте 20 грамм дрожжей. Их нужно смешать с соком лимона или клюквы. Оставлять маску на 15 минут и смывать теплой водой. Обработайте очищенную кожу питательным кремом после процедуры.
Овсяные хлопья полезны не только в качестве еды, но и как косметическое средство
Совет!Выбирайте домашние средства для очищения лица, так как продающиеся косметические препараты не обладают обширным действием. Они только очищают, но для питания и увлажнения нужно купить другие крема.
Маска для сухой кожи
Сухая кожа лица нуждается в дополнительном увлажнении, особенно летом. Если не питать лицо, кожа быстро завянет и состарится.
Среди эффективных масок пользователи выделяют:
Маска из овсяных хлопьев. Их нужно запарить в молоке и равномерно распределить на проблемных участках. Можно в средство добавить яичный желток, мякоть банана или любое растительное масло, чтобы маска не только очищала, но и увлажняла, питала кожу.
На сухую или чувствительную кожу благоприятное воздействие оказывает красная глина. Желтая помогает увядающей коже обрести естественное сияние и свежесть. Для нанесения маски нужно сначала ее приготовить. Купленный заранее порошок разводят до густоты сметаны так, чтобы не было комочков. Равномерно распределить по лицу и через 10-15 минут (когда маска засохнет) смыть теплой водой.
Блистательный очищающий эффект получается после применения маски из яичной скорлупы. Яйцо нужно сварить и очистить от скорлупы. Ее высушивают и измельчают в муку. Нужно добавить 1ст. л. творога и сметаны. Половина столовой ложки манной крупы усиливает действие средства.
Разгладить сухую нежную кожу поможет испанская маска для лица. Для ее изготовления нужно сварить небольшое количество фасоли. Достаточно замочить одну чашку фасоли на 2–3 часа. В горячем виде продукт перетирают через сито и смешивают с лимонным соком и оливковым маслом. Наносить на лицо на 15 минут.
Хорошо очищает лицо, сужает поры капустная маска. Она несколько необычная, но эффективная. Если держать более 15 минут, подходит для жирной кожи, а до этого времени – для сухой. Капуста в этом случае должна быть квашенной, так как уксус восстанавливает водный баланс. Смывать смесь нужно прохладной водой.
Сухая кожа лица нуждается в дополнительном увлажнении, особенно летом. Если не питать лицо, кожа быстро завянет и состарится
Совет!Маски на основе творога обладают отбеливающим эффектом.
Очищающая маска для нормальной и комбинированной кожи
Обладательницы жирной или сухой кожи завидуют девушкам с нормальным типом. Однако это ошибочное мнение, что уход в этом случае не нужен. Чтобы снять усталость с лица и подарить ему свежесть, применяйте специальные очищающие маски и отвары:
Настой целебных трав – универсальное народное средство для ухода за кожей. Одно растение или сбор (в равных пропорциях) измельчают на кофемолке до получения порошка. Затем смесь нужно залить половиной стакана кипятка и настоять 15 минут. Воду в этом случае сливают. Оставшуюся кашицу держат на лице в теплом виде на протяжении 15–20 минут. Выбирая травы для нормальной кожи, обратите внимание на лепестки шиповника, цвет липы, ромашку, мяту и розу.
Выбирая косметическую глину для нормальной или комбинированной кожи, обратите внимание на розовый цвет. Она обогащена полезными компонентами, которые насыщают кожу минералами и дарят ей свежесть. Сухой глиняный порошок разводят прохладной водой, чтобы маска была по консистенции как жидкое тесто, и равномерно наносят на лицо. Смывают теплой водой после полного высыхания.
Знаменитая маска с превосходным эффектом, подходящая для нормального типа кожи – банановая. Она устраняет мимические морщины и делает кожу бархатистой
Для любого типа кожи подходит шведская маска. Продукты для ее приготовления можно найти в холодильнике. Творог растирают и смешивают с медом. Лицо нужно покрыть толстым слоем смеси и держать 20 минут. Особенность средства в снятии. Вода в этом случае не подойдет. Идеальное средство для снятия маски – холодное молоко. Обратите внимание, что от способа следует отказаться, если у вас купероз.
Знаменитая маска с превосходным эффектом, подходящая для нормального типа кожи – банановая. Она устраняет мимические морщины и делает кожу бархатистой. Для ее приготовления нужно размять четверть фрукта до маслянистой консистенции. Оставить на лице 15–20 минут и смыть теплой водой. Чтобы поры после процедуры закрылись, умойтесь холодной водой. Она также дарит эластичность, упругость и приводит кожу в тонус.
Если у вас нет времени, вам подойдет экспресс-маска. Ее наносят на пять минут. Готовится средство из муки и йогурта. Достаточно смешать компоненты в пропорциях 1:1. Средство придает коже здоровый румянец и очищает поры.
Сухой глиняный порошок разводят прохладной водой, чтобы маска была по консистенции как жидкое тесто, и равномерно наносят на лицо
Совет!Черная косметическая глина подходит для всех типов кожи, поэтому считается универсальной очищающей маской для лица.
Средства, очищающие кожу от угревой сыпи и камедонов
Угри и камедоны портят внешний вид девушки и понижают самооценку. Маску против этих дефектов можно приготовить самостоятельно.
Тибетский способ предполагает использование цветков календулы. 2 ст. л. измельченного растения заливают 50 мл спирта, 40 мл воды и 30 мл одеколона. Смесь настаивают два дня в темном месте, после чего в нее добавляют 5 г борной кислоты и 3 г глицерина. Обрабатывать кожу следует 2 раза в день.
Сливовая маска глубоко очищает кожу с камедонами. Чтобы ее приготовить, нужно растереть спелые сливы до состояния кашицы и смешать с овсяной мукой. Наносят средство на предварительно распаренную кожу шеи и лица массирующими движениями. Смывают теплой водой через 15 минут.
Сузить поры поможет помидорная маска. В натертую мякоть добавляют 3–4 капли растительного масла и крахмал. Смывают через 15–20 минут теплой водой. Спустя 10 процедур вы заметите волшебный эффект.
Очистить забитые поры можно огуречной маской. Половину свежего овоща натирают, смешивают с оливковым маслом и кипяченой водой. Кожу очищают холодной водой через 10–12 минут и обрабатывают питательным кремом.
Очистить забитые поры можно огуречной маской. Половину свежего овоща натирают, смешивают с оливковым маслом и кипяченой водой
Совет!Если ваша кожа склонна к угревой сыпи, наносите домашнюю маску для профилактики. Тогда вы избегаете дефектов.
Отзывы пользователей о масках домашнего изготовления
Людмила, 35 лет:«Я доверяю народным рецептам и предпочитаю целебные травы. У меня жирная кожа и лишний блеск прекрасно устраняет настой зверобоя. Накладываю его в виде марлевого компресса три раза в неделю».
Альбина, 20 лет:«Сузить поры мне помогла огуречная маска. После холодной воды, который смывается средство. Кожа приходит в тонус, подтягивается и становится эластичной».
Светлана Ивановна, 46 лет:«Мне нравится косметическая глина. Она стоит недорого и простая в приготовлении. Выбираю для себя красную глину. Заметила, что она освежает кожу, которая в силу возраста теряет свой прежний блеск. Дочке беру черную глину. Совместные косметические процедуры не только освежают лицо, но и поднимают настроение».
Наталья, 28 лет:«Я всегда использую маски для лица собственного приготовления потому, что знаю качество продукта. Магазинные средства мне не внушают доверия. Туда добавляют химические компоненты, которые дают временный эффект. Плюс они намного дороже».
Используйте домашние маски для очищения кожи не реже одного раза в неделю, чтобы добиться положительного эффекта
Ангелина, 17 лет:«Когда я начала пользоваться декоративной косметикой, поняла, что моя жирная кожа превращает тональный крем в отдельные куски. Поэтому меня спасает маска на основе овсяной муки. Блеск пропадает на несколько дней. Затем повторяю процедуру. Мне нравится».
Юля, 39 лет:«У меня периодически появляются угри на лице. Чтобы очистить от них кожу, я использую летом сливовые маски. Домашний продукт всегда эффективнее покупного. Как только чувствую, что начинается воспалительный процесс, сразу наношу кашицу. Она не только лечит дефект, но и предотвращает его.
Используйте домашние маски для очищения кожи не реже одного раза в неделю, чтобы добиться положительного эффекта.
avrorra.com
Очищающая маска для лица в домашних условиях * Лучшие очищающие для сухой кожи лица, как сделать
Процедуру очищения кожи лица требуется выполнять ежедневно и очищающая маска для лица в домашних условиях поможет вам в этом. В стенах уютного дома можно использовать не просто специальные средства, предназначенные именно для этой цели, а еще и домашние рецепты красоты.
Очищающая маска является очень полезным видом ухода за кожей. Однако ежедневное использование не рекомендуется, лучше всего применять маску не более двух раз в неделю, женщинам в возрасте старше тридцати лет, процедуру требуется повторять три раза в неделю. После прохождения курса очищения лица, коже нужно дать отдохнуть в течении пары-тройки недель.
Польза от очищающих масок
Очищающая маска для лица имеет большое значение для общего положительного состояния кожи. Чем именно она полезна? Главным образом, она отшелушивает омертвевшие клетки эпидермиса, благодаря чему легко попадают в поры и уничтожают сальные выделения.
Домашние очищающие маски для лица вытягивают не только грязь и пыль из кожи, но и вредные токсины, избавляют кожу от черных точек. К очищенной коже улучшается доступ кислорода, что позволяет ей выглядеть свежо и красиво.
Очищающая маска для лица в домашних условиях проникает глубоко, что обеспечивает не только красивый вид, но и здоровье коже.
Также эта процедура имеет очень полезное свойство для подтяжки лица и приданию коже упругости. Очищение лица в домашних условиях поспособствует к выработке коллагена, благодаря которому исчезают неглубокие морщинки и складки возле глаз («гусиные» лапки), а как следствие кожа будет выглядеть просто супер.
Достоинств у масок, предназначенных для очищения, очень много. Необходимо только грамотно и внимательно подойти к выбору рецепта состава, чтобы не нанести вреда своему кожному покрову.
Показания и противопоказания
Косметологические процедуры и даже продукты, предназначенные для ухода за кожей, имеют как показания к применению, так и запрещающие факторы. Имеет ли такие пункты маска для очищения лица?
Особенных показаний к применению процедуры не имеется, т.к. очищение кожи лица требуется абсолютно всем. Перед каким-либо комплексом ухода за кожей лица, очищение будет стоять на первом месте перед всеми процедурами, только профессиональное делается раз в год, а здесь полная свобода. Поэтому домашние процедуры полезны любому типу лица, только к каждому стоит подобрать свои требуемые ингредиенты.
Противопоказаний, как ни странно, процедура также не имеет. Единственным предупреждением будет отнестись с осторожностью к компонентам состава, на которые есть или возможно проявление аллергической реакции.
Важно! При покраснении, высыпании, зуде и прочих неприятных моментах на коже лица, необходима консультация врача-дерматолога. Он проведет необходимые анализы, выявит аллерген и назначит лечение. Следующие домашние процедуры можно проводить только при разрешении этого же специалиста.
Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют применять какие-либо косметологические средства при угревой сыпи в тяжелой форме. Это может усугубить ситуацию и привести кожу лица к наличию гнойников, а последствия этого заболевания могут быть непредсказуемыми.
Советы специалистов
Ни один косметолог в мире не откажется от этапа очищения кожи. Но в условиях косметологического кабинета применяются специальные средства и инструменты для вытягивания загрязнений и ороговевших клеток кожи, а в условиях домашних стен применяются подручные продукты. Как же на это реагируют квалифицированные специалисты?
Все помнят советскую «Ромашку» для очищения пор лица. С этой процедурой косметологи и спорить не будут, а единогласно согласятся в ее пользу. Маски для лица тоже имеют свое мнение у специалистов.
Маски для очищения лица в домашних условиях зарекомендовали себя и у грамотных косметологов. Многие из них даже советуют проводить такие процедуру по уходу за собой дома.
На что же советуют обращать внимание косметологи?
Тип кожи. От этого зависит какие компоненты должны содержаться в составе, а какие просто противопоказаны.
Время приготовления (рекомендуется готовить непосредственно перед использованием). После приготовления маски, у женщины есть не более получаса для нанесения ее на кожу лица, иначе через 30 минут никакой пользы смесь не принесет.
Предварительное очищение. Даже хорошие очищающие маски для лица требуется наносить на предварительно чистую кожу. Для этого нужно умыться с применением специального средства (пенка, гель).
Совет! Отказ от умывания кожи лица с мылом поможет избавиться от пересушенного состояния кожи.
Регулярность применения. Видимого результата после одноразового применения маски виден не будет. Необходимо сделать целый курс масок для достижения желаемого эффекта. Длительность курса может варьироваться от одного месяца до нескольких.
Загар. Маски, применяемые после активного пребывания на солнце или посещения солярия, могут вызвать раздражение кожи.
Рецепты. Специалисты уверяют, что постоянное использование одного и того же состава маски может привести к привыканию и не показать желаемого результата, поэтому рецепты масок должны быть разнообразными.
Косметологи утверждают, что очищающие маски для кожи лица особенно полезны и важны женщине с любым типом кожи и в любом возрасте.
Самые эффективные очищающие маски
Рецепты маски для очищения лица в домашних условиях настолько обширны и разнообразны, что при выборе какого-то конкретного разбегаются глаза. Как выбрать индивидуально подходящую маску может подсказать косметолог, но и самостоятельно разбираться в теме лишним не будет. Как сделать очищающую маску для лица в домашних условиях?
Простые рецепты маски для очистки лица:
смешав ингредиенты, которые есть в каждом доме: столовую ложку соды и чайную кипяченной воды, можно получить отличный состав для борьбы с черными точками. Наносить смесь на лицо нужно не более, чем на 15 минут, а смывается она холодной водой.;
мыльно-солевая маска также не составит труда в приготовлении. Вату или ватный диск нужно намочить горячей водой, очень хорошо намылить мылом (до образования пены), сверху насыпать соль и протирать лицо массажными движениями. Мыльная смесь остается на лице буквально на пару минут, после чего смывается;
запаренная в кипятке овсянка также послужит очищающим эффектом;
у кого дома не стоит в холодильнике или в погрее квашенная капуста, заботливо приготовленная мамой или бабушкой на суровую зиму?! Пришло время достать баночку для косметологических целей. Нанесение этого продукта на лица позволит очистить эпидермис, сузить поры. А в течении 20 минут капуста успевает пропитать кожу питательными элементами.
Самая простая маска для очищения состоит из аспирина и мёда. Узнайте, как её сделать!
Применяются данные маски для очистки лица в домашних условиях при любом типе кожи лица, но проверка на аллергическую реакцию должна оставаться.
Очищающая маска для сухой кожи лица имеет вариантов рецептов не меньше, чем известны общие, разрешенные всем.
Примеры рецептов маски для лица в домашних условиях для очищения кожи сухому типу:
скорлупу вареного яйца мелко измельчить (желательно в кофемолке), соединить половину чайной ложке яичной пыли столовую ложку домашнего творога, добавить немного молока;
в аптеках продают лечебную грязь. Для маски с целью очищения требуется к купленной грязи добавить молока, на лице оставить на 15 минут;
банан, нежирный йогурт (пару ложек) и ложка меда – еще один эффективный рецепт для очищения сухой кожи лица;
если у женщины имеется свободное время, то можно приготовить маску из фасоли: стакан этого продукта необходимо замочить на несколько часов. Далее нужно фасоль поставить на огонь и варить до готовности. Немного остудив, фасоль протереть через сита, а к ней добавить ложку оливкового масла и выжать сок половины лимона.
После любой очищающей процедуры, проведенной дома, коже требуется увлажнение. Для этого нужно нанести привычный крем на лицо.
Очищающие маски принесут колоссальные результаты, но подобрать себе свою же (и не одну!) придется непросто. Хотя выбор рецептов домашних масок и широк, остановиться на чем-то одном просто невозможно, т.к. хочется попробовать многое.
Отзывы женщин остаются двоякими, поэтому чтобы на самом деле убедиться в полезности таких масок, нужно пробовать все на себе и делать выводы насколько тот или иной состав подойдет именно вашему типу лица.
faceandcare.ru
Маска для очищения пор лица в домашних условиях
Всем представительницам прекрасного пола, да и мужчинам тоже, привлекательности добавляет ухоженная здоровая кожа лица.
Именно на лице кожа более подвержена негативному влиянию окружающей среды. Сухой или морозный воздух, грязь и ветра – все эти факторы ухудшают качество эпидермиса, ослабляют работу сальных желез. На лице множество пор, которые выделяют пот и жировой слой. При негативном действии внешних факторов на кожу лица поры засоряются, в результате чего в эпителиальных слоях накапливаются токсины. Чтобы возобновить нормальное функционирование сальных желез и вернуть лицу здоровый внешний вид, необходимо приготовить маску для очищения пор, сделать ее в домашних условиях легко.
Любая хозяюшка может приготовить эффективные очищающие масочки из натуральных ингредиентов дома, которые помогут избавиться от угрей, прыщей и черных точек на лице.
Глубокое очищение пор, которое можно проводить в домашних условиях, насытит клетки кислородом. А кислород, как известно, является основным составляющим, обеспечивающим правильное функционирование всех слоев эпидермиса и регенерацию клеток.
Способы очищения пор в домашних условиях
При грамотном выборе очищающих средств и правильном выполнении процедуры отличный эффект можно получить в кратчайшие сроки. Кожа на лице приобретет свежий вид, исчезнут черные точечки, подсохнут и перестанут периодически появляться прыщи. Маска для очищения пор, приготовленная в домашних условиях, позволит добиться глубокого очищения.
Если верно подобрано средство для очищения пор, то конечный результат будет следующим:
Из пор выйдет весь сальный секрет, грязь. Кроме того, масочки помогут сузить поры, что благоприятно отразится на вашей внешности.
После проведения очистки пор попадания кислорода в слои эпидермиса происходит в разы быстрее, чем ранее. Обменные и энергетические процессы кожи постепенно нормализуются.
Компоненты масок попадают в самые глубокие слои дермы, благодаря чему кожа избавляется от шлаков и токсинов.
Косметические процедуры, проведенные в домашних условиях, позволяют улучшить циркуляцию крови, напитать кожу необходимыми витаминами и микроэлементами.
Маски для очищения пор готовятся быстро и легко: основные ее компоненты, такие как травы, желатин, кисломолочные продукты и т.д., на кухне есть практически у любой хозяйки. Но производить процедуру нужно в несколько этапов: расширить поры, очистить их, вновь сузить.
Основные правила очистки лица с помощью масок
Глубокое очищение пор в домашних условиях
Правильно выполненная маска для глубокого очищения пор в домашних условиях поможет добиться потрясающего эффекта – восстановить свежий цвет лица, удалить ороговевшие участки кожи, на носу и щеках сузить расширенные поры.
Чтобы добиться максимального эффекта, косметологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Перед нанесением маски, необходимо обязательно сделать распаривающие ванночки. Распаривание максимально расширит поры, поэтому чистку выполнить будет легче.
Для распаривания не рекомендуется использовать разнообразные скрабы, парового воздействия вполне достаточно.
Какую бы маску для очищения пор вы не выбрали, обязательно перед нанесением протестируйте ее на коже запястья.
Держать более 15 минут очищающую маску на лице нельзя, поскольку некоторые ингредиенты смеси могут обладать агрессивным эффектом.
Делать очищение пор в домашних условиях рекомендовано не реже одного раза в 7 дней. Если процедуру выполнять реже, слои эпидермиса не насытятся необходимым количеством кислорода.
Очищающую масочку хорошо смывать водичкой с добавлением лимонного сока (для подкисления).
Косметологи не рекомендуют после очищающей процедуры пользоваться кремом или маслом, поскольку средство вновь забьет расширенные поры.
Эффективные рецепты очищающих масок
Яичная маска для очищения пор
Яичная маска для очищения пор
Чтобы получилась домашняя маска для очищения пор, нам понадобится куриное яйцо, салфетка и 2 пиалы.
Первоначально отделим белок от желтка.
Взбиваем венчиком белок и на лицо наносим полученную массу. Затем приклеиваем на кожу лица кусочки салфеточек. Заклеиваем полностью все лицо. Сверху салфетки следует вновь смазать пеной из яичного белка.
На область бровей старайтесь не наклеивать салфетку, иначе бумагу будет трудно с них снять. Дождитесь полного высыхания бумаги, а затем аккуратненько снимайте ее с лица.
Как только вы полностью снимите салфетку с лица, смойте остатки яичного белка тепленькой водичкой.
И завершающий этап процедуры – нанесение на очищенную кожу пены из куриного желтка. Подождем некоторое время, пока наш желточек подсохнет, а затем умоем лицо гелем или пеной для умывания. Куриный желток сделает кожу бархатистей и нежнее.
Желатиновая маска для очищения пор
Возьмем пакетик пищевого желатина и разведем его молоком (в равных пропорциях). Подогреем смесь на водяной бане до тех пор, пока желатин полностью не растворится в молоке. Когда наша желатиновая смесь немного остынет, добавим в нее яичный белок. Наносим масочку на все лицо, избегая области вокруг глаз. Уделяйте особое внимание носу, поскольку черные точки (каметоды) чаще всего образуются в этой области.
Желатиновая маска после высыхания превратится в пленочку, которую нужно будет аккуратненько снять. Косметическое средство из пор на носу выталкивает каметоды, а также с поверхности кожи удаляет всю грязь.
Средство подходит для всех типов кожи – пожалуй это одна из самых универсальных и действенных домашних масок для очищения пор.
Молочно – фруктовая очищающая маска
Для приготовления маски нам понадобится сок лимона (1/2 цитруса), кукурузная мука (1 ст.л.), натуральный йогурт (2 ст.л.) и жидкий мед (1.5 ч.л.).
Разотрем до однородной массы лимонный сок и мед, затем добавим в смесь натуральный йогурт и загустим нашу будущую масочку кукурузной мукой. Очищающее средство наносится на предварительно распаренную кожу лица на двадцать минут. По прошествии указанного выше времени немножечко помассируем кожу лица кончиками пальцев и смоем молочно – фруктовую смесь тепленькой водичкой.
Очищающая маска на основе Аспирина
Для приготовления косметического средства нам понадобится аптечный Аспирин и витамин С. Разотрем таблетку Аспирина до порошкообразного состояния и добавим в порошок несколько капелек витамина С.
Перед тем, как делать процедуру, необходимо раскрыть поры с помощью распаривания.
Возьмем чайную ложечку аспиринового порошка и разведем его до кашеобразного состояния кипяченой водой комнатной температуры. Легкими массирующими движениями наносим смесь на распаренную кожу и ожидаем, пока она подсохнет. Затем смоем остатки маски теплой водой.
Чтобы добиться нужного эффекта, нам надо провести 3 – ий этап очищения: сузить поры. Для этого можно взять яичный белок, взбитый в пену, с добавлением нескольких капелек лимонного сока. Нанесите смесь на очищенную кожу, а затем смойте теплой водичкой.
Очищающее средство на дрожжах
Маска для очищения пор на дрожжах
Для приготовления смеси смешаем дрожжи с настоем трав и перекисью водорода. Вид трав выбирается, исходя из типа вашей кожи. К примеру, настой из одуванчика осветлит лицо, а календула и ромашка снимают воспаление.
Наносим смесь на предварительно распаренное лицо на 15 – 20 минут, а затем смываем теплой водичкой.
Очищающая маска с активированным углем
Приготовление маски для очищения пор из активированного угля включает в себя немного ингредиентов. Нам понадобится ½ ч.л. желатина, чайная ложка молока и ½ таблетки активированного угля. Активированный уголь обладает очищающими свойствами, поэтому незаменим в таких масочках.
Тщательно измельчим половинку таблетки активированного угля в порошок и добавим к нему сухой желатин. Теперь разводим смесь молоком.
Чтобы желатин и активированный уголь растворился, смесь рекомендовано подогревать на водяной бане до полного растворения всех компонентов.
Подождем, пока смесь немножко остынет, и наносим нашу очищающую масочку н предварительно распаренную кожу лица, уделяя особое внимание проблемным участкам (подбородку, носу и лбу). Удобнее всего наносить смесь при помощи жесткой кисточки, вбивая состав в поры. Маска наносится несколькими слоями.
Ждем около пятнадцати минут, пока смесь полностью высохнет. Во время процедуры постарайтесь держать лицевые мышцы в неподвижности.
Так как в состав нашего косметического средства входит желатин, маска снимается одним движением (как пластырь).
И завершающий этап процедуры – нанесение увлажняющего крема!
Подводя итог вышесказанному, хотелось бы заметить, что какой бы рецепт вы не выбрали, делайте процедуры регулярно. И тогда полученный эффект вас приятно удивит!
face-masks.ru
Очищающие маски для лица в домашних условиях: 5 лучших рецептов
Очищающие маски для лица — один из важных шагов в уходе за кожей. Их достаточно легко сделать в домашних условиях. Главное, подобрать нужные компоненты и не забывать о правильной концентрации. Не следует делать такие процедуры слишком часто. Достаточно одного-двух раз в неделю (зависит от типа кожи).
3,23
5
30
Пять простых рецептов масок, которые бережно очистят вашу кожу — уже в материале!
1. Очищающая маска из глины
Ингредиенты:
косметическая глина; вода.
Возьмите немного косметической глины (подберите под свой тип кожи) и размешайте ее с водой до консистенции, которая напоминает сметану. Нанесите смесь на лицо, а через 10 минут смойте. Не забывайте об увлажнении. Используйте ваш любимый питательный крем!
2. Маска для лица из кофе и меда
Ингредиенты:
молотый кофе; мед; лимон; сахар.
Маска-скраб не только очищает и питает кожу, но и оказывает антисептическое действие, а лимон — выступает в качестве легкого пилинга. Измельчите кофе и добавьте 0,5 ложки сахара, 2 ч.л. меда и 5 капель лимонного сока. Нанесите маску на лицо. Дождитесь ее полного высыхания и смойте теплой водой.
Чтобы глина не пересушивала кожу, смывайте маску до ее полного высыхания на лице.
3. Маска из овсяных хлопьев
Ингредиенты:
овсяные хлопья; молоко или сметана.
Эта маска подойдет многим. Первый вариант для сухого типа кожи. Смешайте овсяные хлопья с теплым молоком до состояния кашицы. После того, как маска остынет, нанесите ее на 15 минут, а затем смойте. Второй рецепт лучше использовать для жирной, комбинированной или нормальной кожи. Возьмите 1 ст. л овсяных хлопьев, 1 ст. л. сметаны и добавьте 1-2 ч. л. лимонного сока. Размешайте полученную смесь и нанесите на лицо. Смойте через 15 мин прохладной водой.
4. Маска из желатина и активированного угля
Ингредиенты:
пищевой желатин; активированный уголь; молоко или вода.
Активированный уголь поможет избавиться от черных точек, а желатин — оказывает омолаживающий эффект, питает, увлажняет и тонизирует кожу. Измельчите 1 таблетку угля и смешайте его с желатином. Полученный порошок разведите холодным молоком (водой) и тщательно размешайте. Полученную смесь необходимо немного подогреть. Дайте маске остыть и нанесите ее на лицо. Смойте после того, как она высохнет.
5. Маска из аспирина и кефира
Ингредиенты:
аспирин; кефир.
Эта маска обладает противовоспалительным эффектом. Ее рекомендуют использовать при выраженных воспалениях и угревых высыпаниях. Аспирин убирает высыпания, а молочная кислота — оказывает легкое отшелушивающее действие. Необходимо растолочь 2 таблетки аспирина и смешать с 2 ст. л. кефира. Нанесите консистенцию на 20-30 минут, а затем — смойте.
А как часто вы делаете маски в домашних условиях?
Также вам будет интересно: Три простых маски для роста волос в домашних условиях
Photo by Kurniawan Adhi on Unsplash, Photo by Andrea Tummons on Unsplash, Photo by Jagoda Kondratiuk on Unsplash, Woman photo created by freepik — www.freepik.com,
hochu.ua
Домашние маски для лица: увлажнение, очищение, питание кожи
Home Красота и уход за собой
Нежная кожа лица требует особо тщательного ухода. Однако за ним не обязательно обращаться в косметологические салоны — домашние средства позволяют приготовить самые разнообразные полезные маски.
Содержание статьи:
Очищающие маски для лица из подручных средств
Утреннее умывание прохладной водой является ежедневной процедурой каждого человека. Однако женщины знают, что для полноценного очищения кожи лица этого недостаточно. Плохая экология, пыль и грязь, принесенные с ветром, выступающий на лице пот, декоративная косметика — все это загрязняет эпидермис и забивает поры. Необходимого очищения не дают даже специальные тоники и лосьоны — требуется регулярно наносить на лицо специальные маски.
Какие домашние маски для очищения кожи пользуются особенной популярностью?
Медово-овсяная маска. Эта питательная смесь занимает безусловно первое место в рейтинге домашних средств по своей эффективности. Мед является природным антибиотиком, быстро борющимся с воспалениями и микробами, увлажняет и питает кожу. Овсянка также богата полезными веществами — витаминами В и Е, железом, кальцием и йодом. Будучи объединенными вместе, два средства быстро восстанавливают кожу, придавая ей гладкость и упругость. Готовится маска просто — хлопья и мед смешиваются в равных пропорциях и наносятся на лицо на 15 минут, после чего смываются теплой водой. Повторять процедуру достаточно трижды в неделю.
Кофейно-медовый скраб. Такая маска подойдет для максимально глубокой очистки пор. К трем большим ложкам меда добавляется совсем немного свежемолотого кофе — половина чайной ложки. Скраб перемешивается, а затем наносится на лицо и растирается бережными движениями. Важно массировать кожу осторожно — поскольку частички кофе при излишнем усилии могут оставить царапины. Но если применять маску правильно, то через некоторое время о черных точках можно будет позабыть.
Еще одно эффективное средство для очистки кожи — овсяная маска с добавлением сока алоэ. Растение алоэ можно встретить практически в каждом доме — небольшой кусочек растения, очищенный от твердой кожицы, измельчается до выступления сока и смешивается с двумя большими ложками овсяных хлопьев, тоже предварительно измельченных. Маска очищает кожу, снимает мелкие воспаления, а кроме того, служит профилактическим средством — сок алоэ сужает широкие поры, поэтому они меньше забиваются грязью.
Маски для эффективного увлажнения кожи лица
Залог здоровой и красивой кожи — ее правильное увлажнение. Достаточное количество влаги в клетках эпидермиса гарантирует их быстрое восстановление и своевременное обновление, вода вымывает из кожного слоя токсины и шлаки, клетки насыщаются необходимым количеством кислорода. Соответственно, улучшается цвет лица и упругость кожного покрова. Наконец, увлажнение не позволяет коже пересыхать — поэтому на лице не появляются шелушения, трещины и ранние морщины.
Какие домашние средства увлажняют кожу лучше всего?
Безусловными лидерами по части увлажнения можно назвать растительные масла — а еще желток сырого яйца. Поэтому наиболее мощным средством считается яичная маска с растительным маслом. Один желток смешивается с чайной ложкой масла, смесь наносят на лицо на 15 – 20 минут, а потом смывают теплой водой.
Еще одно прекрасное увлажняющее средство — это ромашковый отвар. От привычных масок он отличается своей жидкой консистенцией, однако решается проблема просто. Заваренной ромашкой пропитывают тонкую салфетку — и тоже кладут на лицо на 15 – 20 минут. Ромашка увлажняет кожу и борется с воспалениями — она входит в состав многих аптечных кремов.
Обыкновенные помидоры являются качественным средством для увлажнения. Овощ состоит из воды более, чем наполовину — и содержит большое количество солей и витаминов, необходимых коже. Чтобы приготовить маску, нужно аккуратно раздавить один томат до кашеобразного состояния, добавить маленькую ложку крахмала и столько же оливкового масла, равномерно нанести на лицо на двадцать минут.
Несколько необычная, но эффективная маска — средство из темного шоколада и оливкового масла. Пятьдесят граммов черного шоколада растапливается до жидкого состояния на пару, разбавляется столовой ложкой масла. Держать смесь на лице нужно двадцать минут, а в результате кожа не только смягчится и приобретет упругость — ее цвет приобретет слегка золотистый оттенок загара.
И наконец, большой популярностью пользуется маска из банана и молока. Оба ингредиента смешиваются в такой пропорции, чтобы получилась мягкая смесь, напоминающая сметану. Держать маску нужно около получаса, а затем она смывается теплой водой.
Маски против морщин и для омоложения
Первые признаки старения появляются на женской коже довольно рано. Во многом виной тому — ежедневное использование косметики, не всегда отличающейся хорошим качеством. Вредит коже плохая экология, неправильный режим сна, избыток кофе и неравномерное питание.
Однако морщинки вокруг глаз и губ — еще не повод записываться на дорогостоящие салонные процедуры. Для начала имеет смысл попробовать омолаживающие маски — их регулярное применение в большинстве случае приносит потрясающий эффект.
Маска с петрушкой и творогом. Листья петрушки содержат огромное количество полезнейших витаминов — С, B1 и В2, РР и К. Все они быстро тонизируют кожу, возвращают ей гладкость и мягкость. Для приготовления маски достаточно взять столовую ложку творога или сметаны и одну веточку растения, измельчить петрушку и перемешать ингредиенты до однородного состояния. Держат маску 15 – 20 минут, затем смывают теплой водой.
Маска из манной каши, меда и абрикоса. Отваренная на молоке манная крупа смешивается с маленькой ложкой меда, щепоткой соли, сырым яичным желтком и двумя большими ложками свежего абрикосового сока. За двадцать минут маска успевает прекрасно насытить кожу витаминами, ликвидировать сухость и микрораздражения, а при регулярном использовании лицо избавляется от небольших морщинок.
Желатиновая маска. Данный продукт является одним из самых действенных среди домашнего арсенала женщины. Дело в том, что в желатине содержится огромное количество коллагена — вещества, отвечающего за обновление и восстановление клеток эпидермиса. Самое главное — молекулы коллагена в пищевом желатине очень маленькие, куда меньше, чем в большинстве косметических средств. Поэтому они прекрасно проходят сквозь структуру кожи в самые глубокие ее слои и приносят даже лучший эффект, нежели покупные крема. Для приготовления средства понадобится половина чайной ложки желатинового порошка, полстакана воды и сок, полученный из одного огурца. Получившаяся смесь настаивается около получаса — а потом наносится на лицо на двадцать минут дважды в неделю.
Маска с рыбьим жиром. Благодаря высокому содержанию полиненасыщенных кислот и Омега-3 и 6, рыбий жир полезен для кожи как при внутреннем, так и при наружном применении. Маска состоит из чайной ложки рыбьего жира, такого же количества меда, и небольшого количества воды — одной столовой ложки. Смесь наносят всего на десять минут — этого хватает, чтобы эффективно подтянуть и разгладить одрябшую кожу.
Маски для усиленного питания кожи
От чего зависит молодость и красота кожи? Прежде всего — от ее здоровья. Никакое увлажнение не принесет ожидаемого эффекта, если не питать кожу всеми необходимым витаминами и микроэлементами. Их правильный баланс — залог того, что клетки эпидермиса будут хорошо справляться с повседневными нагрузками, поры не станут забиваться вредными веществами.
Питательные маски можно приготовить из множества подручных средств. Мы перечислим некоторые из них:
Мед. Природный антисептик и антиоксидант, мед оказывает наиболее сильное влияние на состояние кожи — особенно на лице. Классическая питательная маска состоит из двух компонентов — меда и оливкового масла. Таким образом, кожа получает богатейший комплекс витаминов А, В2, В3, В5, В6 и В9, витамины С и Е, а также фосфор, калий, железо, магний и цинк. Медовую маску оставляют на коже на двадцать минут, а потом тщательно смывают теплой водой.
Шоколад. Сладкий шоколад является богатым источником довольно редкого витамина F, а также витаминов А и В, железа и кальций. Для приготовления маски нужно растопить продукт на водяной бане и смешать в небольшим количеством воды. Держат маску вдвое меньше обычного — всего десять минут. Крайне важно помнить, что для масок подходят исключительно горькие сорта шоколада — те, в которых содержание какао-бобов составляет не меньше 50%.
Творог. Хорошее питательное средство, которое есть в любом холодильнике — это творог, особенно богатый содержанием кальция, важного для здоровья кожи. Обычно творожную маску делают с применением меда и морковного сока — на сто граммов творога берется чайная ложка меда и столовая ложка сока. Держат маску стандартное время — двадцать минут, затем смывают. Для нормальных и жирных типов кожи подойдет даже обезжиренный творог, а вот женщинам с сухой кожей лица лучше выбирать продукт высокой жирности
Морковь. Обыкновенная морковь является источником витаминов С, А, D, Е, РР и К, а также вещества каротина — крайне важного соединения, отвечающего за красоту и молодость кожи. Для приготовления маски сырая морковь натирается на терке, после чего смешивается с яичным желтком и половиной чайной ложки масла, подсолнечного или оливкового. Наносится средство на двадцать минут, однако слишком часто его применять нельзя — морковь относится к сильным природным красителям.
Отбеливающие маски
Белая кожа издавна считалась аристократическим признаком — даже сейчас многие девушки готовы круглый год избегать солнечных лучей, лишь бы сохранить белизну кожи. Кроме того, некоторые из женщин страдают от повышенной пигментации, которая в лучшем случае проявляется в виде веснушек, а в худшем — в форме некрасивых пигментных пятен.
Существует немало природных средств, способных быстро и эффективно отбелить кожу.
Лимонный сок и перекись водорода. Компоненты смешиваются в равных пропорциях, жидкостью пропитывают тонкую салфетку и кладут ее на лицо на пятнадцать минут.
Творог и яичный желток. Благодаря высокому содержанию кальция творог оказывает влияние не только на цвет зубов, но и на оттенок кожи. Сто граммов продукта необходимо размять, смешать с яичным желтком и на пятнадцать минут нанести на кожу лица и шеи.
Мед и лимон. Одним из мощнейших природных осветлителей является лимон — нередко его применяют даже в домашних осветляющих составах для волос. Однако «чистый» лимонный концентрат может повредить коже, поэтому к маске добавляют мед, отвечающий за питание и смягчение. На пятьдесят граммов растопленного меда нужно всего пять капель сока лимона. Результат — светлая кожа без ущерба для ее здоровья.
Огурец и кефир. Осветляющими свойствами обладают оба средства — а будучи объединенными, они дают вдвое больший эффект. Кроме того, огурец прекрасно увлажняет сухую кожу лица, а кефир насыщает клетки высоким содержанием кальция. Для приготовления маски берут две столовые ложки кефира на один измельченный огурец и оставляют средство на коже на пятнадцать минут.
Домашние маски от прыщей и воспалений
Прыщи, раздражения и черные точки становятся источником переживаний для тысяч женщин. Подобные дефекты способны испортить самую красивую кожу — а бороться с ними очень трудно. Тем не менее с прыщами можно справиться и домашними средствами — перечислим самые действенные и простые маски.
Активированный уголь с белой глиной. Одна большая ложка косметической глины перемешивается с одной растолченной таблеткой угля, в смесь доливается столовая ложка воды. Через пятнадцать минут маску можно смывать с лица — эффект становится заметен после первого применения.
Чайно-медовая маска. Природный мед, лимонный сок и измельченный зеленый чай берутся по одной чайной ложке каждого продукта, смешиваются, затем к ним добавляется четыре капли масла чайного дерева. Смесь держат на лице пятнадцать минут — за это время все компоненты маски успевают оказать прекрасное противовоспалительное и сужающее поры действие.
Кефир и овсяные хлопья. Столовая ложка кефира смешивается с равным количество измельченной овсянки, наносится на кожу на двадцать минут.
Сода и мед. Содовая маска считается одной из наиболее действенных. Однако чувствительной коже она может повредить, поэтому использовать средство стоит только при нормальном типе кожи — и обязательно добавлять в средство мед. Пищевая сода берется в количестве одной столовой ложки, к ней добавляется маленькая ложка меда и столько же лимонного сока, затем смесь наносится на лицо — но только на десять минут. Использовать подобную маску слишком часто не рекомендуется.
Хорошо помогает болтушка, но подробнее о ней читайте в статье по ссылке.
Белая глина, алоэ и лимонный сок. Все компоненты маски быстро убирают кожные раздражения и очищают поры. Компоненты перемешиваются до состояния жидкой массы, на лице средство нужно держать до тех пор, пока не высохнет глина. Перед тем, как делать маску, веточку алоэ нужно в течение двух недель подержать в холодильнике.
Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!
Свежие записи
Рубрики
zojclub.ru
Чистка лица в домашних условиях. Маски, скрабы, способы применения
Чистка лица – процедура для женщин необходимая. Она приносит прекрасные результаты, если соблюдать все правила проведения процедуры. Можно обратиться в кабинет косметолога и пройти этапы этой процедуры, вплоть до аппаратной косметологии. Но не все дамы имеют свободное время. Да и возможность выложить немаленькую сумму за такой сеанс красоты есть не у всех. Альтернативой остается чистка лица в домашних условиях при помощи масок и скрабов, приготовленных самостоятельно. Чтобы не навредить своей коже, изучите тонкости и варианты этой несложной процедуры.
Содержание статьи
Подготовка к процедуре чистки лица
Процесс чистки лица займет около полутора-двух часов. Поэтому постарайтесь выбрать такое время, чтобы вам никто не помешал. Эффективность обусловлена, в первую очередь, правильно проведенной процедурой умывания. Она проходит в пять шагов:
Снимите макияж. Умойтесь теплой водой с использованием подходящего для вашей кожи средства для умывания.
Промокните лицо чистым полотенцем.
Протрите лицо тоником, чтобы восстановить PH и снять остатки макияжа.
Проведите легкий пилинг или скрабирование, чтобы снять с поверхности кожи ороговевшие частички кожи.
Умойтесь теплой водой. Не нужно умываться холодной, так как следующим этапом будет распаривание лица.
Распаривание лица
Распаривание лица проводится очень просто. Процесс похож на ингаляцию в домашних условиях:
поставьте кастрюльку с водой на огонь;
доведите ее до кипения;
накрыв голову полотенцем так, чтобы оно свисало по бокам головы, чуть прикрывая кастрюлю, наклонитесь над ней и распаривайте лицо;
для улучшения эффекта можно насыпать в воду порошок высушенной ромашки, тысячелистника, мяты или других трав;
стойте над кипящим отваром минут 15;
после этого протрите лицо полотенцем.
Это первый этап чистки лица. Под действием повышенных температур поры открываются и загрязнения самостоятельно удаляются.
Избавляемся от черных точек
Распарив лицо, обмотайте указательные пальцы чистым бинтом, смочите их перекисью водорода или однопроцентным раствором салициловой кислоты. Сдавливая с обеих сторон комедон (черную точку), выдавливайте содержимое. Угри можно аккуратно проколоть прокаленной или обработанной спиртом иглой. После этого так же выдавить их содержимое. Оставшиеся ранки следует продезинфицировать перекисью водорода.
Чтобы «напитать» кожу после всех процедур, положите на лицо питательную маску или ваш любимый крем.
Альтернатива механической чистке лица
Чистка лица механическим способом – это очень эффективная процедура, которая дает моментальный результат. Существует несколько альтернативных способов, которые можно провести дома, также дающих хороший эффект. Плюсы таких методов:
доступность;
безопасность;
простота;
результативность.
Девушки могут выбрать один или несколько способов чистки лица, все зависит от типа их кожи.
Домашние пилинги
В продаже имеется большое разнообразие пилингов, но в некоторых случаях стоит остановиться на домашних средствах, приготовленных своими руками. При собственноручном приготовлении практически отсутствует риск получения аллергии. Изготовление будет идти только из натуральных ингредиентов.
Рецепты домашних масок-пилингов
Маски для чистки лица можно изготовить из тех средств, которые есть практически в любом доме. Они будут не менее эффективны, чем покупные.
Желатин и активированный уголь
Весьма активная маска, которая буквально «вытягивает» грязь, пыль и лишний жир из пор.
Для приготовления возьмите одну таблетку активированного угля, раздавите в порошок. Перемешайте с 0,5 чайной ложки сухого желатина, налейте одну чайную ложечку воды. Полученную смесь поставьте на 15 секунд в микроволновую печь до растворения желатина. Либо прогревайте до 15 минут на водяной бане.
Средство готово. Остудите до приемлемой температуры и прихлопывающими движениями нанесите кисточкой или бинтиком на кожу, обходя зону около глаз. Старательно обработайте наиболее «загрязненные» черными точками участки кожи. После того как маска высохнет (минут пять), снимите ее, как пленку. При снятии все загрязнения будут вытягиваться вместе с ней.
Маски из очищенной глины
Этот метод чистки кожи лица в домашних условиях наиболее древний и весьма действенный. С давних времен женщины чистили кожу глиной. Вряд ли найдется другое такое средство, способное так быстро очистить и придать свежесть вашему лицу.
Очищающая маска из глины
Возьмите две большие ложки сухой глины, положите в небольшую емкость, например, чайное блюдце. Наливайте воду, постоянно размешивая и добиваясь однородной консистенции. Масса должна стать похожа на очень густую сметану.
Очистив лицо скрабом, положите массу толстым слоем, избегая пространства вокруг глаз. Теперь лягте на спину и держите средство на лице 15 минут, если у вас кожа жирная или нормальная. Когда кожа сухая, то достаточно и 10 минут. Затем намочите глину и смойте.
Глиняную маску можно применять и следующим образом. После нанесения глины на лицо, дождитесь подсыхания и начните массировать кожу кончиками пальцев. От таких манипуляций грязь и кожное сало впитываются глиной и удаляются с поверхности кожи.
Маска из глины для жирной кожи
Маска приготавливается из смеси 2 столовых ложек белой или зеленой глины, 1 чайной ложечки свежевыжатого сока лимона, 5-6 капель растительного масла и негазированной минеральной воды.
Глина очищает и подсушивает жирную кожу
Все ингредиенты перемешайте и добавляйте воду до состояния густой сметаны. Затем положите массу на лицо толстым слоем и выдерживайте ее 15 минут.
Этот вариант маски можно готовить с добавлением не воды, а отвара трав. Жирная кожа лучше будет реагировать на применение отвара хвоща полевого, тысячелистника, мать-и-мачехи, зверобоя.
Маска из глины для сухой кожи
Убрать шелушение, правильно очистить сухую кожу в домашних условиях может маска из белой или розовой глины с добавлением жирных сливок и 5-6 капель оливкового или другого дезодорированного растительного масла. Можно добавить к составу мед.
К сухой глине добавьте жирные сливки или молоко, доведя до состояния густой сметаны. Добавьте туда те ингредиенты, которые имеются в вашем распоряжении.
Когда кожа очень сухая, то можно готовить маску на отварах растений – шиповнике, ромашке, липе и мяте. Для питательности добавьте в массу яичный желток. Для более активного действия и увлажнения внесите на выбор несколько капель масла розы, иланг-иланга, жожоба.
Массу нанесите тонкой пленкой на лицо, избегая пространства вокруг глаз. Используйте маску в течение 10 минут. Потом тщательно смойте теплой водой.
ВАЖНО: Так как глина сушит кожу, применяйте глиняные маски не чаще 1-2 раза в неделю.
Очищение кожи домашними масками
Самая простая домашняя маска – мыльно-содовая. Для приготовления вспеньте в чашке детское или косметическое мыло. Положите пенку на очищенное лицо. Сверху припудрите слоем пищевой соды. Сода вступает в реакцию с мылом и очищает поры от грязи. Вы ощутите покалывание на поверхности кожи. Как только оно пройдет, смойте массу теплой водой и нанесите крем.
Маска из хлопьев Геркулес – действенное средство для домашнего пилинга лица. В кофемолке сделайте из овсяных хлопьев муку. Смешав их с водой, сделайте кашицу, которую нанесите на лицо. При нанесении постоянно потирайте лицо, массируя его. Через 10-15 минут смойте маску теплой водой.
Маска из сырой картошки для жирной кожи. Эта маска отлично очищает жирную кожу лица. Отрежьте половину картофелины, очистите ее и потрите на мелкой терке. В натертую массу влейте 1 чайную ложку лимонного сока, размешайте до состояния кашицы и положите на лицо ровным слоем. Выдержите ее минут 20 и умойтесь теплой водой. Такая процедура очищает кожу и стягивает поры.
Картофель спасает от жирной кожи
Преимущества и недостатки чистки лица в домашних условиях
Если вы когда-либо проходили механическую чистку кожи лица в условиях косметологического кабинета, то наверняка помните, какие сильные боли приходится испытывать. В домашних условиях вы так истязать себя не станете и проведете процедуру более безболезненно.
Считается, что после ручной чистки, все угри вычищены полностью, чего нельзя добиться, пользуясь пилингами и скрабами дома. Однако, многие согласны с тем, что чем чаще чистишь кожу механическим способом, тем быстрее появляются новые комедоны и угри.
Осуществляя чистку лица в домашних условиях, соблюдайте меру и общеизвестные каноны по уходу. Правильно умывайтесь, применяйте пятиступенчатый уход – умывание, пилинг, тоник, маска, крем. Пользуйтесь пилингом не чаще одного раза в 10 дней, пользуйтесь помимо фабричных средств масками собственного изготовления. От такого внимания с вашей стороны кожа станет молодой, сияющей, гладкой и упругой. Правильный уход делает кожу юной и сияющей
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Изжога является основным симптомом рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое выражается в поражении нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм. Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.
ГЭРБ — болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.
Причины возникновения и течение ГЭРБ
Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др. ).
Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время.
Неправильная работа (слабость) нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды. Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.
Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.
На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы. Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).
Больные рефлюксной болезнью подвержены повышенному риску приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, бронхиальная астма, эрозии зубов и др).
Вот к каким результатам может привести «обычная изжога»!
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.
Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. е. зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы.
Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) — позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.
Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.
Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.
В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.
При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.
Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Вопрос об оперативном лечении ГЭРБ возникает, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной терапии и соблюдение всех рекомендаций по нормализации образа жизни. Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.
Если, несмотря на активное медикаментозное лечение ГЭРБ, вас больше года продолжают мучить изжога, боли и другие симптомы рефлюксной болезни, то самое время задуматься о консультации с опытным хирургом.
Показанием к хирургическому лечению рефлюкс-эзофагита также является осложненное течение заболевания: кровотечения, язвенные поражения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени. Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги которые успешно проводят хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72
Наши преимущества:
Более 120 ведущих гастроэнтерологов и хирургов
Все специалисты в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Классификации рефлюкс-эзофагита и их критический анализ
Лукина А.С. Казакова Е.В.
Иркутский Областной Клинический Консультативный Диагностический Центр, Иркутск, 2016
Рефлюкс-эзофагит — одно из пищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором на фоне хронического гастроэзофагеального рефлюкса в не ороговевающем многослойном плоском эпителии возникает воспаление разной степени тяжести от поверхностного до эрозивного и язвенного эзофагита.
Эпидемиологические исследования последних лет показали, что по своей распространенности ГЭРБ занимает одно из первых мест среди прочих гастроэнтерологических заболеваний. Изжога выявляется у 10-20% населения в развитых странах Запада и около 5% в станах Азии [17]. В России распространенность ГЭРБ составляет 18-46% [18]. Недавнее японское общенациональное исследование пациентов, прошедших эндоскопический скрининг, показало, что 33% имели минимальные изменения или эрозивный эзофагит, среди которых половина имела эзофагит с минимальными изменениями[18].
Большинство пациентов (60%) с типичными для рефлюкса симптомами не имеют признаков эрозивного эзофагита при эндоскопии [6]. Считается, что эти пациенты страдают неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) [10]. В японских исследованиях НЭРБ диагностируется довольно часто (50%-70%) среди всех пациентов с симптомами рефлюкса[18], аналогичные данные по распространенности НЭРБ были опубликованы и в Европе [15].
НЭРБ как и эрозивный рефлюкс-эзофагит является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. К такому выводу пришли эксперты в согласительном совещании по проблеме НЭРБ в г. Вевё (Швейцария, 2007) [20] На этом совещании было утверждено следующее консенсусное определение НЭРБ: «НЭРБ – это субкатегория ГЭРБ, характеризующаяся наличием вызванных [гастроэзофагеальным] рефлюксом и снижающих качество жизни симптомов без эрозий/повреждений слизистой оболочки пищевода, выявляемых при проведении обычного эндоскопического исследования, и в отсутствие антисекреторной терапии в данный момент. Подтвердить диагноз НЭРБ могут лекарственные пробы с проведением антисекреторного лечения, обнаружение патологического [гастроэзофагеального] рефлюкса или выявление специфических симптомов при проведении новых [высокотехнологичных] методов эндоскопического исследования».
У большей части больных НЭРБ при эндоскопическом исследовании выявляются признаки минимальных изменений слизистой пищевода, характерные для поверхностного хронического рефлюксного эзофагита. Основной эндоскопический признак этих изменений-непрозрачность слизистой пищевода и, как следствие, невозможность дифференцировать палисадные сосуды подслизистого слоя пищевода, что может происходить по двум разным причинам:
1. Из-за хронического воспаления в слизистой оболочке пищевода происходит увеличение межклеточных пространств многослойного плоского эпителия[9], гиперплазия базальноклеточного слоя и удлинение папиллярных сосочков[13], что утолщает сквамозную слизистую, делая ее нерозрачной, «мутной», похожей на белый жемчуг. При этом, на эндоскопии палисадные сосуды не дифференцируются, но более контрастно и отчетливо видна Z-линия.
2. При хроническом воспалении в слизистой оболочке пищевода происходит увеличение кровенаполнения и дилатация внутрисосочковых капилляров[23], что придает слизистой пищевода красный оттенок, отечность и непрозрачность. Палисадные сосуды при этом не дифференцируются, а Z-линия приобретает нечеткость, размытость контура.
Японские эндоскописты разделили эти минимальные изменения на две большие группы: акантозные «белые» и эритематозные «красные», но классифицировали их внутри одной категории как минимальные изменения слизистой при рефлюкс-эзофагите. Насколько верно объединение этих состояний, в силу каких патогенетических механизмов при рефлюкс- эзофагите развиваются «белые» или «красные» изменения, являются ли они последовательными звеньями одного процесса? На эти вопросы исчерпывающие ответы пока не получены и японские специалисты призывают коллег обращать внимание на малые признаки воспаления при рефлюкс-зофагитах, описывать их, классифицировать и продолжить изучение этих признаков для полного и ясного понимания патогенеза рефлюксной болезни пищевода. Пока, среди опубликованных классификаций рефлюкс-эзофагитов, только Японская модификация Hoshihara (1996) [12] Лос-Анджелесской классификации и система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE) от 1973 г. [24], модифицированная в 1997(8) г. [16] включают в стадию минимальных изменений «белую мутность».
Не сливающиеся дефекты слизистой <5мм, каждый на одной или
более складках
B
Не сливающиеся дефекты слизистой ≥5мм, каждый на одной или
более складках
C
циркулярные дефекты слизистой <75%
D
циркулярные дефекты слизистой >75%
Отличается от оригинальной дополнительными степенями изменения слизистой:M ст. и ст. N. Стадия N соответствует эндоскопической норме, что может быть при функциональной и психосоматической изжоге, либо при микро-эзофагите, когда макроскопически слизистая пищевода выглядит нормально, но при биопсии или при конфокальной эндоскопии выявляются уже перечисленные признаки поверхностного хронического эзофагита (увеличение межклеточных пространств многослойного плоского эпителия, гиперплазия базально-клеточного слоя, удлинение папиллярных сосочков, увеличение кровенаполнения и дилатация внутри сосочковых капилляров).
М степень объединяет в классификации и «белую» и «красную» мутность слизистой.
Таблица №2. Система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE) от 1973 г.:
1ст.
Изменение цвета (эритема и или белесая блеклость).
Соответствует минимальным изменениям при НЭРБ.
2 ст.
Эрозивный и/ или язвенный тип (дефекты слизистой).
Соответствует ЭРБ.
3 ст.
Шероховатый тип (множественные зернистые (гранулярные)
возвышения и /или утолщение слизистой.
Не классифицирует нормальный эндоскопический вид слизистой, не дифференцирует эрозивно-язвенные поражения по длине и циркулярной распространенности и выделяет в третью степень поражения такие осложнения ГЭРБ как пищевод Барретта (ПБ) и, или аденокарциному ПБ.
Таблица №3. Модифицированная в 1997 и в 1998 годах система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE):
0
ст.
Норма.
1
ст.
Эритема и или белесая блеклость, включая те, которые имеют
очаги, неокрашенные спреем йода.
2
ст.
Не сливающиеся эрозии (язвы) в пределах дистальных 5см.
3
ст.
Не сливающиеся эрозии (язвы), локализующиеся 5-10 см
проксимальнее пищеводно-желудочного перехода, или сливающиеся, но не циркулярные.
4
ст.
Эрозии/язвы свыше 10 см проксимальнее пищеводно-желудочного
перехода или циркулярные.
Дополняется 0-ст. что соответствует эндоскопической норме, исключает классифицирование осложнений ГЭРБ в 1 степени поражения, так же классифицирует минимальные изменения, а эрозивно-язвенные поражения распределяет на 3 степени в зависимости от их длины и распространенности по окружности пищевода.
В прочих классификациях рефлюкс-эзофагитов в стадию минимальных изменений включаются только «красные» изменения [14]. Большая часть распространенных классификаций рефлюкс-эзофагитов вообще не включает в себя минимальные изменения слизистой при НЭРБ в связи с тем, что неопытные эндоскописты имели трудности с распознаванием этих изменений на момент создания этих классификаций, возможно из-за низкого уровня разрешения эндоскопов того времени. Так в 1996 году в ходе разработки Лос-Анджелесской системы классификации Международной рабочей группой классификации эзофагита (IWGCO) было выявлено, что среди опытных эндоскопистов, каппа — значения для определения «красных» изменений находятся в диапазоне от 0,6 до 0,8, и от 0,35 до 0,45 для определения «не-красных»; среди неопытных эндоскопистов они менее 0,4 для «красных» и 0,19 для «не-красных» [7].
Эндоскопическая диагностика воспалительных эрозивно-язвенных изменений слизистой пищевода не создает трудностей даже для начинающих эндоскопистов. Экссудативные и не экссудативные эрозии, пищевода очень хорошо идентифицируются за счет контраста между утолщенной жемчужно- белой слизистой пищевода и ярко-розовыми дефектами слизистой разной протяженности и конфигурации. В зависимости от стадии воспаления эрозии пищевода могут содержать на своей поверхности фибринозный экссудат, что так же легко визуализируется в режиме обычной эндоскопии как белые наложения, почти полностью выполняющие ярко-розовую поверхность эрозии. Более тяжелые формы эзофагитов, такие как язвенные дефекты и рубцовые изменения, так же, хорошо заметны на слизистой оболочке пищевода. Сложность возникает при интерпретации эндоскопичесих проявлений эзофагита в соответствии с существующими современными классификациями эзофагитов. В настоящее время создано около 30 различных классификаций эзофагитов, из которых в мире наибольшее распространение получили следующие классификации:
В 2004 году в нашей стране было проведено исследование по изучению статистики применения классификций рефлюкс-эзофагитов. По данным этого исследования в России, как и во всем мире, отдается предпочтение классификации Савари-Миллера61%) и Лос-Анджелесской классификации (36%). Классификация MUSE и классификация Хетцеля-Дента не используются вовсе, но в 14 % используются классификации, созданные в России и получившие некоторую известность внутри страны (рис. №1).
После 2004 года подобных масштабных изучений статистики применения классификаций рефлюкс-эзофгитов в нашей стране не проводилось. Ниже мы приведем сравнительный анализ известных в мире и отечественных классификаций рефлюкс-эзофагитов.
В Японии широко распространены уже упомянутые Японская модификация Hoshihara (1996) Лос-Анджелесской классификации и Система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE). Первая в мире классификация рефлюкс-эзофагитов была разработана в 1977 году швейцарскими специалистами — отолярингологом Савари и гастроэнтерологом Миллером[22].
или линейных эрозий, но только по одной продольной складке слизистой.
2
Множественные эрозии, которые могут
сливаться и располагаться более чем по одной продольной складке, но не циркулярно.
3
Эрозии расположены циркулярно (на
воспаленной слизистой).
4
Хронические повреждения слизистой: одна или
несколько язв, одна или несколько стриктур и(или) короткий пищевод, сочетание с любыми изменениями 1-3 стадий.
5
Цилиндрический эпителий Барретта от Z-
линии, сочетание с любыми изменениями, характерными для 1-4 стадий.
В оригинале классификации Савари-Миллера эритема т.е. минимальные «красные» изменения) была определена как признак рефлюкс- эзофагита (I степень эзофагита), но была скорректирована в эрозии в более позднем пересмотре. Первая версия классификации Савари-Миллера включала в себя 4 степени развития эзофагита. Первые три описывали степень эрозивных изменений, а четвертая классифицировала такие осложнения ГЭРБ как язва, стеноз, метаплазия. Эта классификация получила широкое распространение в 80-х годах. В последующие годы, вследствие прогресса в изучении разновидностей осложнений ГЭРБ, появилась потребность в изменении существующей классификации, и 1989 году опубликована модифицированная классификация эзофагитов по Савари- Миллеру. В 4-ю стадию авторы выносят хронические воспалительные изменения (язвы, стриктуры) и предлагают их свободную комбинацию с любой из степеней эзофагита. Цилиндрическая метаплазия переносится в 5-ю стадию классификации, так же с возможностью сочетания СКМ с любой степенью эзофагита. Эта классификация по-прежнему популярна и используется преимущественно в Европе[19].
В 1988 Хетцель и коллеги опубликовали свою классификацию эзофагитов, в которой фигурирует эндоскопически негативное состояние (степень 0) и используются термины «эритема» и «гиперемия», как маркеры начальной стадии воспаления пищевода или «красных» минимальных изменений. [11]
Таблица № 5. Классификация Хетцеля-Дента (1988)
0
Аномалии слизистой отсутствуют
1
Отсутствуют макроскопически видимые эрозии,
но присутствует эритема или гиперемия, или рыхлость слизистой
2
Поверхностные эрозии вовлекают <10%
поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода
3
Поверхностные эрозии или язвы вовлекают
10%-50% поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода
4
Глубокая пептическая язва в любой части
пищевода или слившаяся эрозия >50% поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода
Классификация не включает описания метаплазии и рубцовых осложнений ГЭРБ. Основной упор делается на описание эрозивно-язвенных
изменений пяти дистальных сантиметров плоского эпителия. В течении почти 10 лет эта классификация, на наш взгляд, весьма незаслуженно подвергалась критике за использование «субъективных» критериев в оценке воспаления, в частности степени гиперемии и классифицирования эндоскопической нормы. Наибольшее распространение данная классификация получила в США и Австралии (г-н Хетцель – австралиец). После появления в 1996 году Лос-Анджелесской классификации использование классификации Хетцеля заметно сократилось.
В 1991 г. Армстронг и коллеги для практикующих врачей и исследователей предложили новую классификацию не только эзофагитов, но и других осложнений ГЭРБ. [8]
Таблица № 6. КЛАССИФИКАЦИЯ MUSE (1991)
Степень
выраженнос ти
METAPLASI
A МЕТПАЛАЗ ИЯ
ULCER
ЯЗВА
STRICTURE
СТРИКТУР А
EROSIONS
ЭРОЗИИ
0 —
отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует
отсутствует
1 — Легкая
одна складка
в области
п/ж перехода
> 9 мм
одна складка
2 — Средняя
> две
складки
Язва
Барретта
< 9 мм
> две
складки
3 — Тяжелая
циркулярная
смешанная
(в обл. п/ж перехода
+Барретта)
стриктура
+ короткий пищевод
циркулярны
е
Авторы новой классификации подвергли критике ранее существовавшие классификации за использование, как они считали,
«субъективных» критериев диагностики (эритема, гиперемия) и отсутствие корреляции между степенями выраженности эзофагита и клиническими проявлениями. Оцениваемые патологические изменения были вынесены в название классификации MUSE (Metaplasia — метаплазия, Ulcer – Язва, Stricture – Стриктура, Erosion – Эрозия). Каждому из изменений присваивалось 4 степени – от отсутствующей(0) до тяжелой(3). Классификация MUSE по сути была попыткой охватить все пищеводные осложнения ГЭРБ, но эта классификация уже не учитывала минимальные изменения слизистой при поверхностном рефлюкс-эзофагите и не уточняла протяженность эрозивно-язвенных поражений и цилиндрической метаплазии в длину. Из-за своей громоздкости была сложно-воспроизводима и не получила широкого распространения. В 1996 году на конгрессе Всемирной гастроэнтерологической организации в Лос-Анджелесе принимается классификация, получившая одноименное название[7].
Таблица № 7. Лос-Анджелесская классификация (модификация 1999 г.)
А
Один (или более) дефектов слизистой пищевода менее 5 мм
длиной, и шириной, ограниченной вершинами соседних складок слизистой.
В
Один (или более) дефектов слизистой пищевода более 5 мм
длиной, и шириной, ограниченной вершинами соседних складок слизистой.
С
Один (или более) дефектов слизистой пищевода, выходящий за
вершины соседних складок слизистой, занимающий менее чем 75% окружности пищевода (не циркулярный).
В
дефект слизистой, занимающий более чем 75% окружности
пищевода.
Основной целью создателей данной классификации было получение системы, сочетающей простоту в использовании, хорошую воспроизводимость, и отражающей корреляцию между клиникой и эндоскопической картиной. Классификация состоит из четырех степеней эзофагита (A, В, C, D) и не включает описания метаплазии, язв и стриктур. Оперирует понятием «дефект слизистой» и его распространенностью по длине и степени цркулярного охвата слизистой пищевода. Является основной используемой классификацией эзофагитов в США. В Японии в том же году принимают и в последствии широко используют модифицированную Лос- Анджелесскую классификацию, дополняя ее степенями N и M, включая эндоскопическую норму и минимальные («белые» и «красные») изменения слизистой при рефлюкс-эзофагите. Существуют сравнительные исследования, которые показывают лучшую воспроизводимость ЛА- классификации по сравнению с классификацией Савари-Миллера даже среди эндоскопистов с небольшим опытом работы. В 1999 г. степень «С» была модифицирована и стала идентифицироваться, как дефект, занимающий до ¾ (75%) окружности пищевода. Среди созданных в нашей стране классификаций рефлюкс-эзофагитов приобрели известность следующие классификации:
отек, гиперемия слизистой оболочки, большое количество слизи
2ст.
появление единичных эрозий на фоне отека, гиперемии слизистой
оболочки пищевода
3ст.
многочисленные эрозии и легкая кровоточивость слизистой
оболочки пищевода на фоне выраженного отека и гиперемии
4ст.
распространенные по всему пищеводу эрозии, контактная
кровоточивость, отек, гиперемия слизистой оболочки, наличие вязкой слизи в виде налета
Данная классификация по сути является первой версией классификации Савари-Миллера[16].
Таблица №6. Классификация Григорьева П. Я. (2004г) [2]
1 ст.
Слабо выраженная диффузная или очаговая эритема и рыхлость
слизистой пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения, исчезновение блеска слизистой дистальных отделов. Нарушение целостности слизистой оболочки отсутствует.
2 ст.
Наличие одной или более поверхностных эрозий без экссудата,
чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки. Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального отдела пищевода.
3 ст.
Сливающиеся эрозии покрытие экссудатом или
отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркулярно. Объем поражения слизистой дистального отдела пищевода менее 50%.
4 ст.
Циркулярно расположенные сливающиеся эрозии или
экссудативно-некротические повреждения, занимающие всю 5 см. зону пищевода выше желудочно-пищеводного соединения и с распространением на дистальный отдел пищевода
5 ст.
Глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода, стриктуры и фиброз его стенок, короткий пищевод.
Таблица №7. Классификация Васильева Ю. Г. (2004г) [1]
1 ст.
Без патологических изменений слизистая оболочка пищевода
(при наличии симптомов ГЭРБ), т. е. эндоскопически «негативная» ГЭРБ.
2 ст.
Эзофагит (при наличии лишь диффузных изменений слизистой
Классификации Григорьева П. Я. и Васильева Ю. Г. являются модификациями классификации Хетцеля-Дента.
В 1984 году в нашей стране Скворцовым М Б, пионером хирургического лечения и эндоскопической диагностики пищеводных осложнений ГЭРБ в Иркутской области, была создана действительно оригинальная классификация, названная автором как «классификация исходов рефлюкс-эзофагита». Эта классификация объединяет пищеводные и бронхолегочные осложнения ГЭРБ, не затрагивая минимальных изменений слизистой пищевода при хроническом рефлюксе и не дифференцируя не осложненный эрозивный рефлюкс-эзофагит на стадии. По сути это клиническая классификация пищеводных и бронхолегочных осложнений ГЭРБ, созданная автором на основании анализа проведенных им операций по лечению осложнений ГЭРБ и удаленных макропрепаратов. Классификация Скворцова М. Б. более востребована среди специалистов хирургического профиля.
5.Пищевод Барретта 6.Кровоточащий рефлюкс-эзофагит 7.Бронх-респираторные нарушения 8.Рак пищевода
Как видно из вышесказанного, авторы современных классификаций эзофагитов шли по двум основным направлениям. Первое-это создание краткой, легко запоминающейся, легко воспроизводимой, относительно объективной классификации только эрозивных изменений в пищеводе. Итог — создание Лос- Анджелесской классификации. Второе направление — классификация, отражающая все осложнения ГЭРБ и их выраженность. Наиболее близка к этим требованиям классификация MUSE. На современном этапе развития эндоскопии, когда накоплен огромный пласт теоретических знаний и созданы детальные эндоскопические классификации каждого из осложнений ГЭРБ, синтез некой идеальной классификации, объединяющей все пищеводные осложнения ГЭРБ уже, наверное, невозможен, да и не целесообразен.
Для решения этой проблемы весьма успешно можно использовать комбинацию Лос-Анджелесской классификации с соответствующими консенсусными классификациями таких осложнений ГЭРБ, как ПБ, стриктуры и язвы пищевода. С позиции достижений современной эндоскопии наиболее актуальной является Японская модификация Hoshihara (1996) Лос-Анджелесской классификации эзофагитов, которую так же можно комбинировать в эндоскопическом заключении с классификациями прочих пищеводных осложнений ГЭРБ.
Что такое рефлюкс — эзофагит? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»
Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения
Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.
Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс — эзофагит.
Симптомы рефлюкс-эзофагита.
Симптомы рефлюкс — эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.
Также симптомы рефлюкс — эзофагита, это: икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо «под ложечкой», которая отдает в область сердца, левое плечо и может напоминать приступ стенокардии.
Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.
Диагноз “рефлюкс-эзофагит» можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.
Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?
Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.
Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.
Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.
Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера — не поднимайте тяжести больше пяти — шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.
Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.
Питание при рефлюкс — эзофагите
Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное — пять — шесть раз в день.
Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три — четыре часа до сна.
Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.
Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.
Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.
Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).
Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше — просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.
Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.
При обострении рефлюкс — эзофагита врач может назначить более строгую диету: «пищеводный» стол либо диету №1 по Певзнеру.
Диета при рефлюкс — эзофагите разрешает употреблять:
яйца, сваренные всмятку,
сметану,
съедать немного протертого нежирного некислый творога,
различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные
кушайте протертое мясное и рыбное суфле,
готовьте тефтели, котлеты на пару,
размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,
яблоки запеченные, натертые на терке яблоки
молоко малой жирности;
нежирные сорта рыбы;
вчерашний хлеб;
различные компоты.
Нельзя употреблять такие продукты, как:
все виды алкогольных напитков;
газировку;
все виды кислых соков;
свежую капусту, квашеную капусту;
грибы;
черный хлеб;
бобовые культуры — зеленый горошек, фасоль;
шоколад;
приправы, особенно острые;
маринад, копченое;
жирное.
Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.
Когда вы выясните — какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также исключите их из своего меню.
Соблюдая диету при рефлюкс — эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Прием лекарственных средств — для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса, мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.
Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.
Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.
Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.
Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.
Заместитель Главного врача Семейной клиники «ТАНАР» Воробьева Наталья Борисовна.
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом лечение в СПб, цена
Эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода. Многократное ретроградное поступление в пищевод содержимого нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта может явиться причиной развития хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.
Впервые термин «рефлюкс-эзофагит» использовал Allison в 1951 году. Сегодня термин рефлюкс-эзофагит наиболее широко употребляется как среди хирургов, так и среди терапевтов, хотя используются и такие определения как «пептический эзофагит» или «рефлюксная болезнь».
Клиническая картина гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
Изначально все клинические проявления этого заболевания связывались с наличием у больных грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Однако, далеко не у всех больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы есть признаки эзофагита.
I. Первым и самым важным нарушением является утрата адекватной барьерной функции кардии, которая в обычных условиях обеспечивается комплексом анатомических и физиологических факторов.
1. Диафрагмальный компонент формируется ножками диафрагмы, имеющими достаточно вариабильное строение, отчего зависят размеры пищеводного отверстия диафрагмы и передача сокращений диафрагмы на стенку пищевода на этом уровне.
2. Клапанный компонент (клапан Губарева) формируется за счет острого угла Гиса, образуемого пищеводом и дном желудка, газового пузыря дна желудка и положительного внутрибрюшного давления, заставляющего абдоминальный сегмент пищевода находиться в спавшемся состоянии. Любое нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в этой области ведет к снижению способности кардии препятствовать патологическому желудочно-пищеводному рефлюксу. В частности, такие нарушения неизбежно происходят при формировании скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Мышечный компонент запирательного механизма кардии обеспечивается относительно небольшим сегментом дистального отдела пищевода, располагающимся ниже диафрагмы. Этот сегмент пищевода получил название нижнего пищеводного сфинктера. Нарушение его функции может происходить вследствие различных причин. Иногда это может быть травматическое повреждение пищевода. В ряде случаев пусковым фактором, вызывающим повреждение, оказываются психические стрессы. Эти механизмы на сегодняшний день остаются еще малоизученными.
II. Вторым важнейшим фактором, оказывающим влияние на развитие гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом при наличии патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, является длительность контакта веществ, попадающих в пищевод, с его слизистой.
Механизм самоочищения пищевода в нормальных условиях обеспечивается перистальтическими волнами. В механизме нарушения нейро-рефлекторной регуляции перистальтики пищевода могут играть роль и прогрессирующая нейромышечная дистрофия различного генеза, и последствия стрессового воздействия, а в некоторых случаях — и органическое поражение стенки пищевода.
III. Следующим поражающим фактором являются агрессивные свойства веществ, ретроградно попадающих в пищевод.
1. Кислотный рефлюкс. Многочисленными исследованиями доказано, что частота развития рефлюкс-эзофагита прямо пропорционально зависит от уровня кислотопродукции в желудке. При повышенной продукции соляной кислоты в желудке, рефлюкс-эзофагит выявляется у 54% исследованных.
2. Щелочной рефлюкс. При выраженных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, дуоденостазе может возникать дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки может забрасываться в пищевод, практически не смешиваясь с содержимым желудка.
Таким образом, рефлюкс-эзофагит может развиваться как самостоятельное заболевание. Однако значительно чаще выявляется его сочетание с другими патологическими изменениями. Наиболее часто встречается сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. По данным литературы, он обнаруживается у 80% больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия. Причиной такого частого сочетания является нарушение анатомических соотношений в области пищеводно-желудочного перехода, практически всегда происходящее даже при небольших по размеру грыжах.
В 63 % случаев рефлюкс-эзофагит осложняет течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Именно дуоденальные язвы сопровождаются повышенным кислотообразованием в желудке, увеличением общего объема желудочной секреции, частым развитием моторно-эвакуаторных нарушений, обусловленных стенозом пилородуоденальной зоны или хроническим нарушением дуоденальной проходимости.
Сочетание рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы получило в литературе название триады Carver’а по имени автора, впервые подробно описавшего его.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
Типичными симптомами, свидетельствующими о наличии воспаления в слизистой оболочке пищевода, являются изжога и боли за грудиной. Cубъективное ощущение изжоги возникает при наличии воспалительных изменений в слизистой. В некоторых случаях у больных отмечается избыточное слюноотделение, что объясняется рефлекторной реакцией на раздражение пищевода. Такие симптомы как срыгивание, отрыжка свидетельствуют о недостаточности замыкательного механизма кардии. Дисфагия (нарушение глотания), как правило, появляется на поздних стадиях заболевания, когда начинает формироваться стриктура пищевода.
Течение рефлюкс-эзофагита может приобретать и осложненный характер. Наиболее серьезными могут быть осложнения трех типов.
Развитие хронических пневмоний, бронхитов связано с регулярной аспирацией содержимого желудочно-кишечного тракта вследствие недостаточности замыкательного механизма кардии.
Кровотечения.
Малигнизация.
Субъективные ощущения больных не всегда соответствуют фактическим изменениям в пищеводе. Поэтому делать заключения о тяжести заболевания, основываясь только лишь на жалобах, нельзя.
Диагностика
Для того, чтобы максимально полно установить степень и причины развития заболевания, необходимо ответить на ряд вопросов:
1. Имеется ли патологический желудочно-пищеводный рефлюкс?
2. Является ли он причиной жалоб больного?
3. Имеются ли при этом изменения в слизистой пищевода?
4. Имеются ли нарушения моторики пищевода?
Изменения в слизистой пищевода и их степень легко можно установить с помощью эндоскопического исследования. Кроме того, ФГДС позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, определить кислотность желудочного содержимого и выполнить прицельную биопсию.
Оценить моторику пищевода, подтвердить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оценить тонус кардии, состояние свода желудка и угол Гиса, длину абдоминального сегмента пищевода и определить степень рефлюкса можно с помощью рентгенологического исследования.
При обследовании больных с хроническим эзофагитом принципиальными являются два момента. Первое — это исключение патологии со стороны сердца, часто сопровождающейся болями за грудиной. Второе исключение заболевания известно как пищевод Барретта. Клинически оно проявляется симптомами, характерными для рефлюкс-эзофагита. Но при этом прогноз намного серьезнее, так как пищевод Барретта считают предраковым состоянием.
Диагностические отделения нашей клиники позволяют провести полноценное обследование.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
I.
Консервативное лечение
По данным литературы, до 90% больных с неосложненными формами рефлюкс-эзофагита могут быть вылечены консервативными методами. Прежде всего, это диетические ограничения. Необходимо воздерживаться от вредных привычек, поскольку курение и употребление алкоголя не только раздражает слизистую, но и ведет к нарушению функции пищеводного сфинктера. Рекомендации по медикаментозной терапии Вы сможете получить записавшись на консультацию.
II. Хирургическое лечение рефлюксной болезни
Показаниями к хирургическому лечению служат:
Неэффективность интенсивной консервативной терапии, проявляющаяся сохранением мучительной изжоги или болями, прогрессированием заболевания или присоединением осложнений.
Язвенный рефлюкс-эзофагит при отсутствии положительной динамики после курса интенсивного лечения.
Целью хирургического лечения при рефлюкс-эзофагите является устранение патологического желудочно-пищеводного рефлюкса. На сегодняшний день в мировой практике используется целый ряд операций различной степени сложности. По нашему мнению, риск оперативного вмешательства не должен превышать риск самого заболевания. При выборе объема операции мы учитываем степень тяжести рефлюкс-эзофагита, степень нарушения размеров пищеводного отверстия диафрагмы и угла Гиса. Мы отдаем предпочтение фундопликации по Ниссену. При этой операции формируется циркулярная манжетка за счет сшивания передней и задней стенок желудка вокруг абдоминального сегмента пищевода. При необходимости в дополнение выполняется задняя крурорафия (уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы за счет сшивания задних ножек диафрагмы).
В нашей Клинике большинство подобных операций выполняются эндовидеохирургически (лапароскопическим способом). При этом пребывание в стационаре после операции сокращается до 1-2 дней. Уточнить целесообразность хирургического лечения и выбрать оптимальный метод Вы можете, пройдя обследование и проконсультировавшись у специалиста.
что это такое, методы лечения
Описание болезни
Рефлюкс эзофагит 1 степени – довольно непростое заболевание, вызываемое дисфункцией замыкательных функций пищеводного нижнего сфинктера, после чего происходит воспаление слизистой органа. Патология начинается из-за ожирения либо ношения обтягивающей одежды, сдавливающей пищевод.
Главный провокатор заболевания – ослабление нервно-мышечного пищеводного отдела. Больше всего из-за патологии страдают дети. Также причинами являются:
Сильное внутреннее давление желудка подавляет функционирование ЖКТ. Из-за этого возникает гастрит либо язвенная болезнь.
Стрессовые ситуации подавляют моторику кишечника.
Плохое питание провоцирует патологию. Злоупотребление сладким приводит к появлению пищеводных заболеваний.
Неконтролируемый прием лекарств, имеющих в качестве ингредиентов простагландины либо нитриты.
Курение – существенный провокатор возникновения рефлюкс эзофагита.
Классификация ГЭРБ выполняется так:
При 1 степени область повреждения слизистой пищевода небольшая, она ограничена складками.
Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется наличием нескольких дефектов либо одного, но превышающего в диаметре 5 мм. Все они ограничены складками.
Третья степень патологии отличается присутствием нескольких поражений, при этом поражено до 75% поверхности пищевода.
При четвертой степени заболевания распространенность дефектов превышает 75% пищеводной окружности пищевода.
5 степени рефлюкс эзофагита не выявлено.
При первой стадии рефлюкс эзофагита возникают такие клинические симптомы:
Весь пищевод как бы подвержен жжению.
Человек часто отрыгивает желудочное содержимое либо воздух. В отрыжке ощущается кислота.
Надсадный кашель. Этот кашель редко вызывает отхаркивание мокроты.
Голос становится хриплым.
В горле постоянно ощущается комок.
Головная боль концентрируется на поверхности лица.
Нос часто бывает заложенным.
Выраженность симптомов далеко не всегда сопоставима со стадиями, которые имеет болезнь.
Классификация ГЭРБ
Согласно общепринятой международной систематизации МКБ-10 гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь дифференцируют на две отдельные категории. Классификация ГЭРБ подразделяет патологию в зависимости от наличия воспалительных явлений:
К 21.0 ГР с эзофагитом, распространенный синоним: рефлюкс-эзофагит (РЭ) – форма недуга, при которой подтверждено наличие эрозивного воспаления стенок сфинктера.
К 21.9 ГР без эзофагита, именуемый иначе неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – негативное состояние, при котором отсутствуют какие-либо дефекты внутренней поверхности пищевода, потенциально определяемые как изменения эрозийного характера.
Для информации! Стоит отметить, что не всегда гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) является исключительно патологическим явлением. Считается физической нормой ГЭР в случае, если состояние возникает, по объективной оценке, редко и сохраняется в течение непродолжительного временного отреза. При этом у человека не наблюдаются какие-то либо клинические симптомы воспаления или поражения стенок пищевода, не возникают определенные внепищеводные проявления (нарушения, затрагивающие иные органы и системы организма, кроме этого отдела ЖКТ).
Неэрозивное течение заболевания клинически зафиксировано у 70% больных ГЭРБ. Соответственно, испытывать симптомы крайне опасного своими последствиями состояния – рефлюкс-эзофагита вынуждены 30% обследованных особ с этой патологией.
Внимание! Продолжительное по времени развитие морфологических изменений при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом может дать старт более опасным поражениям – болезни Баррета. Для этой патологии характерно образование язв в нижнем сфинктере (отделе) пищевода с риском трансформации в злокачественное течение – язвенный, узловой, инфильтрирующий рак.
Лос-Анджелесская классификация
В медицинской среде для дифференциальной диагностики состояний наиболее часто используют классификацию рефлюкс-эзофагита, именуемую «Лос-Анджелесская». Согласно этим стандартам, степень, обозначаемая буквенными символами, указывает на объем поражений внутренней поверхности пищевода, диагностированных с помощью эндоскопического аппарата, и является своеобразным показателем динамики увеличения размеров патологических изменений.
При степени A наблюдается один или несколько очагов неглубоких дефектов поверхности по типу эрозии (поражение, не затрагивающее слои, подлежащие эпителию, и заживающее без рубцевания). Длина изъяна не превышает 5 мм.
Для степени B характерно наличие одного или более пораженных зон аналогичного характера, размеры которых превышают 5 мм.
При степени C отмечается повреждение двух и более продольных складок, однако площадь, затронутая эрозией, составляет не более 75% внутреннего слоя пищевода.
При степени D обнаруживается изменение структуры области продольной складчатости пищевода на площади, превышающей 75% окружности.
Классификация по Savary-Viku
Для указания характера поражений в момент проведения обследования больного и последующего анализа скорости отягощения заболевания при дальнейших исследованиях, врачи руководствуются классификацией по Savary-Vitu. Данная систематизация призвана продемонстрировать клиническую картину эзофагита.
Стадия 0. Полностью неповрежденные, абсолютно не вовлеченные в патологический процесс внутренние слои пищевода.
Стадия 1. При эндоскопическом исследовании отмечается отек и аномальное покраснение (эритема) эпителия пищевода.
Стадия 2. Фиксируется поверхностное или линейное эрозивное поражение с образованием небольших, неглубоких дефектов.
Стадия 3. При эндоскопии определяются сильные и глубокие эрозивные изменения округлой формы. Рельеф слизистой может быть похож на «мозговые извилины» из-за неровной и неоднородной поверхности.
Стадия 4. Наблюдаются ярко выраженные поражения поверхности – эрозии, острые деструктивные изменения – язвы, принципиально ухудшающие прогноз жизни больного.
Классификация по Savary- Miller
Для оценки степени тяжести заболевания и прогноза исхода недуга в клинической практике прибегают к дифференциальному макету Savary-Miller.
Диагноз ГЭРБ I степени основан при наличии единичных, отдельно расположенных, не соединяющихся эрозивных очагов.
Для II степени характерны объединяющиеся, но не масштабные деструкции эпителия.
При патологии III степени изменение структуры распространяется на всю поверхность эпителия в нижнем сфинктере.
IV степень ГЭРБ описана как выраженные язвенные образования нижнего сегмента пищеводной трубы с изменением структуры тканей – метаплазией. Является предраковым состоянием.
Чтобы подтвердить диагноз катаральный дистальный рефлюкс эзофагит либо выявить эрозивный рефлюкс эзофагит, используют такие исследования:
Эндоскопию, поскольку при обследовании визуально наблюдается на мониторе состояние слизистой, позволяя подтвердить изменения, а также определить степень патологии. Одновременно эндоскоп позволяет взять биопсию.
С помощью суточного мониторинга рН пищевода определяют выраженность, длительность воздействия и частоту рефлюкса.
Используя контрастное вещество и рентгенографию обнаруживают грыжу пищевода, отслеживают заброс желудочного химуса.
Чтобы вылечить рефлюкс первой степени, редко используют медикаментозную терапию. Вполне хватает корректировки стиля жизни. Рекомендуется:
нормализовать баланс отдыха и труда;
упорядочить рацион;
лечиться травами.
Основой лечебной диеты при подобном заболевании пищевода является запрет на:
Сладости. Необходимо забыть о шоколаде и кофе.
Вредные привычки. Нежелательно курить и выпивать спиртное.
Жиросодержащие продукты.
Специи. Любые острые приправы необходимо удалить их из рациона.
Быстрое питание, фастфуд.
Приоритет следует отдать таким продуктам:
компоты из сухофруктов;
нежирные молокопродукты;
печеные яблоки;
вареные яйца.
Лечение травами
Первый вариант лечения выполняется травами. Чтобы нормализовать ситуацию, рекомендуется использовать разные растения для определенных ситуаций:
Обволакивающие травы. К таким относятся гречиха, коровяк метельчатый, пазник, крестовник обыкновенный.
Медикаментозная терапия
Для лечения первой стадии патологии используют два варианта лекарств:
Антациды. Их принимают каждые пару часов. Главные ингредиенты препаратов – алюминий с магнием. Не рекомендуется употреблять препараты при почечной недостаточности. Тогда вместо них назначают только те средства, в которых присутствует алюминий. Терапия антацидами продолжительная, однако, весьма эффективная.
Ингибиторы протонной помпы. Используют блокираторы, назначаемые тем больным, у которых диагностирована первая стадия эзофагита. Когда язвы уже поразили пищевод, никакого эффекта от ингибиторов нет. Лечение такими препаратами приносит эффект лишь на самой начальной стадии патологии.
Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.
Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:
возраст пациента;
степень воспалительного процесса;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни.
В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.
Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.
Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.
У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:
кашель;
осиплый голос;
проблемы с зубами.
Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.
Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.
Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.
Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.
Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.
Виды
Дистальный эзофагит характеризуется различным по степени тяжести воспалением слизистой пищевода. В соответствии с этим критерием выделяют следующие виды патологии:
Поверхностный, или катаральный, – без морфологических изменений тканей органа.
Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит – появляются очаговые красные ранки на стенках. Появляется из-за инфицирования раздражающими веществами и патогенными микроорганизмами. Если к эрозии прибавляется возникновение фибрина, то возникает фибринозный эзофагит.
Отечный – выраженная отечность слизистой и гиперемия.
Геморрагический – обширное поражение кровоизлияниями оболочки пищевода. Появляется при инфицировании организма пациента вирусами, к примеру при сыпном тифе и гриппе.
Эксфолиативный и псевдомембранозный – результат скарлатины или дифтерии.
Некротический – ткани отмирают. Появляется при осложненном протекании инфекционных заболеваний.
Флегмонозный – механическое воспаление подслизистых слоев и слизистой оболочки.
ГЭРБ аллергического характера, появляющаяся при астме и других поражениях путей дыхательной системы.
ГЭРБ профессиональная возникает при работе с парами вредных веществ (щелочей, кислот).
К редким типам болезни относятся гранулематозный и дисметаболический эзофагит.
Очень часто дистальный рефлюкс-эзофагит появляется при повторяющихся циклах дефицита кардии и возникает на фоне влияния кислого желудочного содержимого на пищевод. Этот недуг по характеру поражений может быть:
неэрозивным, поверхностным;
язвенными с некрозными очагами по всей поверхности слизистой;
с воспалением слоев под слизистой до глубоких дефектов, становящихся причиной тканевого истончения и перфорации стенки пищевода, сопровождающихся кровотечениями.
Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.
Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.
Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.
Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.
Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.
Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.
Лечение эзофагита длительное, сложное и комплексное. В первую очередь необходимо ликвидировать первопричину процесса воспаления (разумеется, при достоверном ее определении).
Медикаментозная терапия эзофагита дистального типа включает в себя противогрибковые и обволакивающие лекарственные средства, антациды и спазмолитики. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя пелоидотерапия (грязевое лечение) и электролечение (амплипульстерапия).
Главные цели употребления медикаментозных препаратов – защита слизистой от влияния агрессивных факторов, приведение в норму степени кислотности, ликвидация болевых ощущений. Принимать лекарственные средства следует от четырех до шести недель.
Медикаментозная терапия
Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава — магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.
Ингибиторы протонной помпы
Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.
Поражение дыхательной системы
Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.
Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.
Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.
Симптомы
Первые признаки рефлюкс-эзофагита пищевода являются классическими для всех воспалительных процессов. Больного часто беспокоит общее недомогание. Его самочувствие резко ухудшается, не исключено резкое повышение температуры тела. Больной чувствует дискомфорт в загрудинной области, присутствующей по всему ее периметру. Часто появляется изжога и рвота. Специфический симптом – неукротимая икота.
Часто патология протекает в скрытой форме, нередко присоединяются признаки, не являющиеся характерными для этого процесса. Симптоматическое течение останется неизменным. У больного есть такие ощущения:
кислая отрыжка с неприятным запахом;
постоянная тошнота, часто завершающаяся рвотными позывами;
постоянная изжога, имеющая особенность усиливаться после приема пищи и воды;
ощущение комка в горле;
жжение и боли в загрудинной области.
Локальный болевой синдром в пищеводе при рефлюкс-эзофагите проявляется через 30-90 минут после приема пищи, срок зависит от интенсивности течения обменных процессов. Присутствие подобного симптома говорит о серьезном воспалении, медлить в таком случае нельзя, нужна экстренная помощь медиков. Врач подскажет, как лечить рефлюкс эзофагит и поможет избежать операции при своевременном обращении.
При неэрозивном рефлюкс-эзофагите симптомы могут быть невыраженными. Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов. В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах.
Рекомендации при эзофагите легкой степени
С помощью данных рекомендаций можно справиться с рефлюкс эзофагитом еще на начальном этапе заболевания:
За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия — новый всплеск эзофагита.
Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.
Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.
Лечение эрозивного эзофагита
Лечение ЭРЭ включает в себя:
методы, направленные на изменение условий жизни, вызвавших заболевание;
медикаментозную терапию;
лечение альтернативными средствами.
Основой лечения любой патологии органов пищеварения должна быть правильная, научно обоснованная диета. При эрозивном рефлюкс-эзофагите она предполагает, прежде всего, исключить из меню продукты, действующие раздражающе на париетальные клетки желудка и расслабляюще действующие на пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, газированные напитки). Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.
Почему после кофе бывает изжога: причины и рекомендации
Больному с эрозивным эзофагитом, необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок. Спать надо с приподнятым изголовьем.
Необходимо отказаться от алкоголя и курения.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Продолжительность лечения и количество принимаемых препаратов определяется тяжестью заболевания.
Антациды и альгинаты
Препараты этих групп повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода. Обволакивают слизистую, обеспечивая защиту клеток эпителия. Наиболее используемые антациды – это Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Длительно применять эти препараты нельзя, может возникнуть нарушение обмена микроэлементов. В последнее время все чаще применяются комбинированные препараты – альгинаты. Попадая в желудок, альгинаты образуют на поверхности его содержимого густую пенистую массу. При рефлюксе эта масса попадает в пищевод, благотворно действуя на его слизистую, способствуя эпителизации эрозивных повреждений. Наиболее действенные альгинаты – Топалкан, Гевискон.
Антисекреторные препараты
ИГР – препараты угнетают действие гистамина, являющегося посредником синтеза и выделения соляной кислоты. Эти препараты назначают при лечении легких катаральных форм эзофагита, так как их действие бывает недостаточным при лечении эрозивного эзофагита. Наиболее часто используются таблетки – Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
ИПП – препараты этой группы блокируют синтез соляной кислоты на ионном уровне, тем самым длительно и эффективно повышают рН желудочного содержимого. Наиболее эффективным считается Эзомепразол (Этанера, Эзокар), хотя и другие ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) широко используются в клинике.
Прокинетики
Препараты, ускоряющие продвижение пищевого содержимого желудка в кишечник, за счет усиления его перистальтики. В результате устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус сфинктеров пищевода. Наиболее действенными считаются Ганатон и Домперидон.
Хирургическое лечение эрозивного эзофагита
Безуспешность консервативной терапии, наличие осложнений и кровотечений – показания для хирургического лечения. Чаще всего выполняется фундопликация по Ниссену.
Начальная форма эзофагита у детей и беременных
Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:
Одышка.
Нервозность.
Повышенная температура тела.
Беспокойство в вечернее время.
Продолжительный плач.
Ночной кашель.
Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
Диарея.
При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.
Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).
Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.
У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.
У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.
Об особенностях и причинах рефлюкс эзофагита вы сможете узнать из данного видео:
Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит — воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.
Общее описание рефлюкс-эзофагита 1 степени
Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.
Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.
Кислота из желудка вызывает ожоги слизистой и неприятные ощущения в горле и груди
При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.
Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.
Симптоматические признаки
Основными симптомами дистального рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии, болезней ЖКТ, неправильного питания являются:
чувство жжения в области грудины;
горькая или кислая отрыжка;
обильное выделение слюны;
болевые ощущения за грудиной;
чувство тяжести;
осиплость голоса, хрипота;
сухой кашель;
выделение рвотных масс;
трудности с глотанием пищи;
икота;
неприятный запах из ротовой полости.
Изжога возникает после еды или переедания, выполнения физических упражнений, принятия горизонтального положения. Начальная стадия развития заболевания сопровождается чувством жжения, дисфагией, обильным выделением слюны. При эрозивной форме патологии наблюдается слабость, нервозность, лихорадочное состояние.
Причины развития заболевания
Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:
второй и третий период беременности, когда плод сжимает пищеварительный тракт и вызывает самопроизвольное открытие сфинктера;
первый период беременности, при котором выброс содержимого происходит из-за токсикоза;
Токсикоз провоцирует выброс желудочного сока в пищевод
Ношение тесной одежды является одной из причин рефлюкса-эзофагита
Частое переедание ослабляет сфинктер и способствует забросу кислоты в пищевод
Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.
Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени
Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.
Первые симптомы проявляются при сужении пищевода
При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:
чувство тяжести в брюшной полости;
периодическое вздутие и метеоризм;
газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
появление дискомфорта при глотании.
Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.
Полезное видео
Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.
Классификация по характеру течения
Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.
Отличиями острого течения болезни являются быстрое внезапное начало, ярко-выраженная клиническая симптоматика и излечение воспалительного процесса за несколько недель. Но чаще среди больных встречается хронический рефлюкс-эзофагит, возникающий первично, либо после недолеченного острого.
По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:
поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
геморрагический;
некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.
Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещения части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Распространенное, но трудно диагностируемое заболевание. Сложность диагностики заключается в том, чтобы заподозрить болезнь, которая часто маскируется внешними проявлениями под другими болезнями. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Основные причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Укорочение абдоминальной части пищевода.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Увеличение угла Гисса.
Снижение пищеводного клиренса.
Нарушение перистальтической функции пищевода.
Диагностика
Тщательный анализ клинической симптоматики.
Фиброэзофагогастроскопия.
Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.
Пищеводная манометрия.
24-часовая пищеводная pH-метрия.
Цель хирургии Оперативное вмешательство необходимо только при осложненных формах и при не эффективности длительной консервативной терапии. Восстановление анатомической позиции и работоспособности кардии путем механического улучшения ее функции при сохранении нормальной способности пациента глотать, удерживать аэрофагию, но осуществлять при необходимости искусственное и самопроизвольное опорожнение желудка через рот. Показания к оперативному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эзофагит II – IV степени).
Бронхопульмональные, ларингеальные и кардиальные симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
Сохранение симптомов заболевания на фоне проводимой медикаментозной терапии.
Рецидив симптомов заболевания после проведенного антирефлюксного лечения.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Неудовлетворенность пациента условиями жизни на фоне терапии.
Лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурораффией наиболее надежный метод с доказанной эффективностью. Основной принцип методики Nissen заключается в фиксации дна желудка вокруг пищевода с сохранением гастроспленального сосудистого пучка и пищеводного отверстия диафрагмы.
Этапы выполнения оперативного вмешательства:
1. Предоперационное обследование (ссылка)
2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 3 дней)
3. Оперативное вмешательство
4. Выписка с диетическими рекомендациями
Основным принципом является индивидуальный подход
к каждому пациенту!
решенные, нерешенные, спорные вопросы uMEDp
Существует множество публикаций, посвященных различным аспектам лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом некоторые вопросы терапии ГЭРБ до сих пор остаются спорными. В статье описываются различные схемы лечения заболевания и группы препаратов, используемых в терапии ГЭРБ, обсуждается длительность поддерживающей терапии.
Таблица 1. Результаты эндоскопического наблюдения больных эрозивным эзофагитом после получения ремиссии
В настоящее время принято положение о проведении длительной (постоянной) поддерживающей терапии ГЭРБ. Это связано с тем, что у подавляющего большинства больных как эрозивной, так и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) в течение года после курсового лечения возникает рецидив заболевания. K.C. Trimble и соавт. наблюдали 70 пациентов с гиперчувствительным пищеводом и 58 больных с избыточным рефлюксом в течение 4,4 и 6,5 лет соответственно. К концу периода наблюдения у 87% и 79% больных в каждой из групп сохранялась симптоматика (по данным рН-метрии) и пациенты продолжали использовать медикаменты. Только 6 человек в каждой из групп избавились от изжоги и не принимали лекарств [20]. Наблюдение за 105 пациентами с эрозивным эзофагитом (1-я и 2-я степень) в течение 5,5 лет, не получавшими терапии, в 10,5% показало прогрессирование заболевания в более тяжелые формы, в 60% – отсутствие динамики клинической и эндоскопической картины, самоизлечение – в 29,5% случаев. К факторам прогрессирования заболевания были отнесены: возраст, женский пол, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие атрофического гастрита и НР-инфекции. По мнению авторов, наличие факторов риска у больных с рефлюкс-эзофагитом 1-й и 2-й степени является основанием для проведения активной терапии [15]. Динамическое наблюдение за 28 больными с рефлюкс-эзофагитом 2–3-й степени, 17 пациентами с НЭРБ с патологическим рефлюксом (по данным рН-метрии) и 32 больными с нормальными результатами обследования, но частой изжогой в течение 3–4,5 лет показало, что 61% пациентов к концу периода наблюдения нуждались в проведении кислотосупрессивной терапии. К факторам, обуславливающим необходимость проведения такой терапии, были отнесены: наличие эзофагита при исходной эндоскопии, патологический рефлюкс (по данным рН-метрии), возраст, увеличенный индекс массы тела [16]. Изучение течения ГЭРБ у 2306 пациентов, получавших различную антисекреторную терапию в течение 20 лет, показало отсутствие динамики в 67%, улучшение в 21% и ухудшение в 11% случаев. Использование в лечении антагонистов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы привело к улучшению состояния слизистой пищевода и было признано эффективным и безопасным [19]. В ходе исследования большой когорты населения, проводившегося в течение 5 лет в Дании, исходно частота симптомов ГЭРБ отмечалась у 22%, разрешение симптомов наблюдали в 43% случаев (10% этих больных получали ингибиторы протонной помпы). Эти данные показали, что у большинства пациентов симптоматика ГЭРБ сохраняется в течение 5 лет [12].
Собственные наблюдения за 60 больными эрозивным эзофагитом в течение 12 месяцев после эффективного курсового лечения показали, что 82% больных продемонстрировали возврат к исходной степени эзофагита по данным эндоскопии, а клинический рецидив наблюдали в 100% случаев уже в первые 6 месяцев (табл. 1).
Приведенные данные говорят о том, что большинство больных нуждается в поддерживающей терапии. Выбор конкретного варианта зависит от формы ГЭРБ (эрозивная или неэрозивная), степени рефлюкс-эзофагита, течения заболевания и ряда других факторов.
Считается, что течение НЭРБ благоприятное и непрогрессирующее [24]. При наблюдении за 33 симптоматическими больными НЭРБ с патологическим рефлюксом, получавшими лечение антацидами и/или прокинетиками в течение 3–6 месяцев, по данным рН-метрии оказалось, что у 19 пациентов сохранились симптомы, из них у 5 человек появились эрозии в пищеводе. Остальные 14 пациентов прекратили лечение и не испытывали никаких симптомов в течение 6 месяцев наблюдения. Различий в исходных данных рН-метрии у больных этих групп не было. Авторы заключили, что у части больных НЭРБ переходит в эрозивную форму ГЭРБ [17]. В другом исследовании, при наблюдении за больными ГЭРБ в течение 35 месяцев, 143 из 304 больных (47%) не имели симптомов, у 53% симптомы сохранялись. Среди пациентов, получавших ИПП в период наблюдения (n = 52), эрозии не обнаруживались в 58% случаев, прогрессирование НЭРБ в эрозивную форму составило 9%, пищевод Барретта (ПБ) выявлен у 2 больных с НЭРБ, а у 2 из 6 пациентов с исходно диагностированным ПБ повторного морфологического подтверждения диагноза получено не было. Авторы сделали заключение о том, что ГЭРБ является нестабильным заболеванием, но в большинстве случаев она регрессирует [8].
Собственные наблюдения за больными НЭРБ в течение 9 лет показали, что развитие неэрозивной формы заболевания в эрозивную у 8,9% пациентов произошло в среднем через 5 лет. Попытка проследить динамику эрозивного эзофагита была неуспешной в связи с тем, что степень эрозивных изменений не фиксировалась в заключениях эндоскопического исследования. При первичной ЭГДС у больных эрозивным эзофагитом в 19,5% случаев наблюдалась неэрозивная форма ГЭРБ. При подобном подходе к оценке течения ГЭРБ количество больных с трансформацией из неэрозивной в эрозивную форму увеличивается до 19,5% [2]. Проведение регрессионного анализа показало, что достоверными факторами риска трансформации НЭРБ в эрозивный эзофагит являлись: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (ОШ 3,65; 95-процентный ДИ 1,46–9,12; р = 0,002), эрозивный антральный гастрит (ОШ 4,0; 95-процентный ДИ 2,04–7,88; р = 0,000), эрозивный бульбит (ОШ 3,04; 95-процентный ДИ 1,52–6,07; р = 0,009), прием НПВП (ОШ 0,36; 95-процентный ДИ 0,16–0,82; р = 0,000).
С учетом представленных данных можно считать, что только у некоторой части больных НЭРБ течение заболевания является доброкачественным и не прогрессирующим. Этой группе пациентов может быть назначен такой вариант поддерживающего лечения, как «терапия по требованию». При наличии факторов риска такие пациенты требуют более активного наблюдения и лечения.
Рекомендации по выбору группы препаратов
Препараты группы антацидов, блокаторов Н2-рецепторов гистамина, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы (ИПП) достаточно разнородны. Так, рекомендации Генвальской конференции опираются на степень выраженности эзофагита: при НЭРБ терапия может быть начата с прокинетиков или Н2-блокаторов, при 1-й и 2-й степени должны использоваться терапевтические дозы ИПП в течение 1–2 недель, при эзофагите 3-й и 4-й степени необходимо назначение стандартных или удвоенных доз в течение 8 недель. Поддерживающая терапия проводится в зависимости от эффективности курсовой терапии – так, при НЭРБ и 1-й и 2-й степени эзофагита рекомендовано поэтапно снижающееся лечение (stepdown therapy): стандартные дозы ИПП – половинные дозы ИПП – стандартные дозы прокинетиков или Н2-блокаторов секреции. В дальнейшем рекомендуется продолжать тот вид лечения или использовать ту дозу препаратов, которые позволяют контролировать симптомы. При эзофагитах 3-й и 4-й степени поддерживающее лечение продолжают в тех же дозах, что и курсовое [11].
В.Т. Ивашкин и соавт. в лечении НЭРБ рекомендуют при редко возникающей и непродолжительной изжоге, отсутствии в анамнезе эрозивного эзофагита прием ИПП по требованию, т.е. при возникновении жалоб. Например, Париет 10 мг 1–2 раза в неделю, но не реже 1 раза в течение 4 недель. Однако если у пациентов имеется ожирение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или изжога более 3 раз в неделю, следует назначать постоянный прием ИПП в течение 4 недель. В дальнейшем поддерживающая терапия не проводится. В том случае, если в анамнезе пациента имеется указание на наличие эрозивного эзофагита не выше 1-й степени, следует назначать ИПП в полной дозе в течение 4 недель; поддерживающая терапия не проводится. При ГЭРБ 1-й степени после курса ИПП в полной дозе в течение 4 недель переходят к поддерживающей терапии ИПП в половинной дозе в режиме «по требованию» (1–2 раза в неделю) в течение 6–24 недель. При обнаружении при ЭГДС множественных эрозий в пищеводе проводится терапия ИПП в полной дозе в течение 8–12 недель, а затем переходят к поддерживающей терапии ИПП в полной дозе ежедневно в течение 24 недель с эндоскопическим контролем [1].
Таким образом, существуют определенные разногласия в том, как лечить больных НЭРБ, какие группы препаратов использовать, как долго проводить поддерживающую терапию. Результаты многоцентрового исследования эффективности Маалокса (алгелдрат + магния гидроксид) в терапии НЭРБ, проведенного в РФ, показали, что курсовое лечение больных с продолжительностью заболевания до 12 месяцев является высокоэффективным. Последующий курс 8-недельной поддерживающей терапии половинными дозами Маалокса также показал высокую эффективность – исчезновение симптомов или значительное улучшение наблюдали в 96,7% случаев. Эти результаты позволяют рекомендовать проведение поддерживающей терапии Маалоксом тем пациентам, которые ответили на курсовое лечение [3]. В настоящее время в зарубежных рекомендациях использование антацидов рекомендуется в качестве терапии первой линии в лечении изжоги [21, 23].
Американская гастроэнтерологическая ассоциация в 2002 г. на основании обзора данных контролируемых рандомизированных клинических испытаний и консенсуса ведущих специалистов в области ГЭРБ предложила свои рекомендации по обследованию и лечению. Так, при впервые выявленной неэрозивной (симптоматической) форме ГЭРБ безрецептурные препараты (антациды, альгинаты, Н2-блокаторы и их комбинации) могут быть использованы в качестве курсовой (первичной) и поддерживающей терапии (при их эффективности). При эрозивных формах рекомендуется использовать ИПП в стандартной или удвоенной дозе в зависимости от эффективности лечения, с последующим переходом на терапию стандартными дозами [18]. Аналогичные рекомендации приняты и Российской гастроэнтерологической ассоциацией.
Какой должна быть продолжительность курсовой терапии ГЭРБ?
Продолжительность начальной или курсовой терапии ингибиторами протонной помпы больных ГЭРБ согласно современным рекомендациям составляет 4–8 недель, после чего, при полном разрешении симптомов, рекомендуется одномоментное или постепенное (step-down) прекращение лечения при неэрозивной форме и продолжение терапии ИПП в минимально эффективной дозе при эрозивном эзофагите [14, 23]. С другой стороны, было показано, что полная регрессия ультраструктурных изменений слизистой пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наступает лишь через 3–6 месяцев лечения омепразолом в дозе 40 мг в сутки независимо от формы заболевания (эрозивная или неэрозивная) [9]. Терапия омепразолом в дозе 40 мг/сут приводила к исчезновению нарушений межклеточных контактов между эпителиоцитами пищевода через 3 месяца в 86,7%, через 6 месяцев – в 93% случаев [10]. Нами было выполнено исследование для оценки влияния продолжительности курсовой терапии омепразолом (Омез) в дозе 40 мг на эффективность поддерживающего лечения. В первой группе (20 больных) курсовое лечение Омезом в дозе 20 мг 2 раза в сутки проводилось в течение 1 месяца – этот срок был достаточным для достижения клинико-эндоскопической ремиссии у всех пациентов. Вторая группа (32 больных) аналогичное лечение получала в течение 3 месяцев. Впоследствии пациентам проводилась поддерживающая терапия Омезом в дозе 20 мг через день в течение 9 месяцев. Сравнивали количество больных с рецидивом заболевания в каждой из групп. Контрольные эндоскопические исследования проводили каждые 3 месяца. Для исключения больных функциональной изжогой при неэрозивной рефлюксной болезни проводилось суточное рН-мониторирование. Результаты ЭГДС показали, что рецидивов эрозивного эзофагита не было, при этом частота клинических рецидивов на фоне поддерживающей терапии Омезом в дозе 20 мг через день после месячного курса была в 3 раза выше, чем после 3-месячного курса, и составила 30% и 9,4% соответственно. Это свидетельствует о том, что увеличение продолжительности курсовой терапии приводит к уменьшению частоты рецидивов во время поддерживающего лечения больных ГЭРБ 0-й и 1-й степени. Продолжительность курсового лечения должна составлять 3 и более месяцев, что приводит к более полному восстановлению структуры слизистой и более стабильной ремиссии на фоне меньших доз ИПП [4].
Какую схему проведения поддерживающей терапии избрать?
Предлагаются различные схемы поддерживающей терапии: постоянный прием препарата в двойной, полной или половинной дозе ежедневно или через день, прием в режиме «по требованию», интермиттирующая терапия (проведение полных курсов при рецидиве симптомов), «терапия выходного дня», поэтапно снижающаяся терапия (переход от использования ИПП к регулярному приему блокаторов гистаминовых рецепторов или прокинетиков с антацидами). Рекомендации по выбору той или иной схемы носят достаточно общий характер, определяющими выбор критериями являются: исходная степень рефлюкс-эзофагита, объем начальной терапии, необходимой для заживления эрозий и/или купирования симптомов, и их рецидив.
Результаты собственных исследований по сравнению эффективности различных вариантов поддерживающей терапии показали, что использование Омеза в дозе 20 мг ежедневно позволяет сохранить клиническую ремиссию в 80% случаев, при приеме через день – в 70%, а эндоскопическую ремиссию – в 100% случаев у больных с ГЭРБ 0-й и 1-й степени. Режим приема Омеза «по требованию» может применяться у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (ГЭРБ 0-й степени) до появления изжоги с частотой более 2 раз в неделю, после чего лечение должно быть усилено. Применение Омеза в режиме «выходного дня» у больных ГЭРБ 0-й и 1-й степени было малоэффективным. Фармакоэкономическая оценка показала, что для проведения поддерживающей терапии эрозивных эзофагитов можно рекомендовать прием Омеза 20 мг через день, который, при одинаковой эффективности с ежедневным приемом Омеза 20 мг, является менее затратным (на 17,2% дешевле) [5].
Какой ингибитор протонной помпы выбрать?
В последних рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации (2010) утверждается, что существенных отличий в эффективности имеющихся ИПП (эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол) нет. При неэффективности того или иного препарата оправданной тактикой лечения является увеличение дозы препарата [14]. По этой причине выбор препарата должен основываться на данных анамнеза о развитии побочных эффектов, наличии сопутствующей патологии и пр. В то же время, по данным отечественной литературы, некоторые гастроэнтерологи рекомендуют при лечении ГЭРБ использовать рабепразол [7]. Собственные наблюдения применения Нексиума, Париета и Омеза в терапии больных ГЭРБ не продемонстрировали отличий в их эффективности. Поскольку препарат Омез характеризуется оптимальным соотношением «цена/качество», мы считаем, что его можно рекомендовать в качестве препарата выбора. При неэффективности Омеза (что бывает крайне редко) можно перейти к ИПП следующих поколений. Использование дешевых генериков омепразола может быть причиной неэффективности лечения. В недавнем исследовании (В.Д. Пасечников и соавт., 2010) было показано, что применение Омеза в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 7 дней привело к достоверному снижению кислотообразующей функции желудка, что, в свою очередь, стало причиной уменьшения показателей кислотной экспозиции в пищеводе у больных ГЭРБ. Использование других (отечественных) генериков омепразола не приводило к достоверно значимому изменению кислотообразования в желудке и, соответственно, к снижению кислотной экспозиции в пищеводе [8].
В заключение хотелось бы отметить еще одно обстоятельство. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации предлагают использовать эндоскопию только при наличии симптомов тревоги, для диагностики осложнений и при неэффективности терапии ГЭРБ, в то время как для диагностики собственно ГЭРБ рекомендуется использовать клинические проявления заболевания. Как было показано выше, тактика проведения поддерживающей терапии больных ГЭРБ, особенно в начальном периоде, назначается в зависимости от формы заболевания (эрозивная или неэрозивная). По этой причине проведение эндоскопического исследования до начала терапии нам представляется необходимым, так как именно ЭГДС позволяет определить форму ГЭРБ у больного. В первоначальном лечении НЭРБ могут быть использованы антациды (Маалокс, Гавискон), прокинетики (Ганатон). При их эффективности возможно проведение успешного поддерживающего лечения данными препаратами. При отсутствии эффекта лечения или недостаточной его эффективности могут быть использованы ИПП. При проведении поддерживающей терапии ИПП у подобных больных может быть использован режим «по требованию». Терапия эрозивных форм исходно требует назначения ИПП, сроки курсового лечения должны составлять не менее 3 месяцев, после чего пациент должен быть переведен на поддерживающее лечение. Прием препарата должен осуществляться в минимально эффективной дозе. Наиболее эффективными режимами являются прием препарата через день или ежедневно. Режим «по требованию» у больных эрозивным эзофагитом неэффективен.
Таким образом, в поддерживающей терапии ГЭРБ к настоящему времени вопрос о необходимости перманентного лечения решен окончательно. Продолжается разработка вариантов лечения. Специалисты начинают отказываться от монотерапии ИПП, признавая эффективность лечения также другими препаратами группы блокаторов секреции и антацидами (для определенных групп больных). Это закономерно, потому что ГЭРБ – заболевание неоднородное, встречается как прогрессирующий, так и регрессирующий вариант течения. Установленная неоднородность болезни требует различных подходов к лечению. Для более точного понимания механизмов заболевания необходимо продолжать исследования.
Как диагностируется и классифицируется эзофагит у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)?
Джаннини Э.Г., Зентилин П., Дульбекко П., Виньери С., Скарлата П., Саварино В. Стратегия ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: сравнение эмпирического лечения эзомепразолом и лечения, ориентированного на эндоскопию. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008 Февраль 103 (2): 267-75. [Медлайн].
Кац ПО. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2007 г. Рев. Гастроэнтерол Дисорд . Осень 2007 года. 7 (4): 193-203. [Медлайн].
Fass R, Sifrim D. Управление изжогой, не отвечающей на ингибиторы протонной помпы. Кишечник . 2009 Февраль 58 (2): 295-309. [Медлайн].
Fass R. Отказ ингибитора протонной помпы — каковы терапевтические возможности ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S33-8. [Медлайн].
Heidelbaugh JJ, Голдберг KL, Inadomi JM.Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы: обзор экономической эффективности и риска [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S27-32. [Медлайн].
Наберите MS. Использование ингибиторов протонной помпы и кишечные инфекции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S10-6. [Медлайн].
DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005 Январь 100 (1): 190-200. [Медлайн].
Организация Gallup. Изжога в Америке: национальное исследование, проведенное организацией Gallup . Принстон, Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1988.
Richter JE. Хирургия рефлюксной болезни: размышления гастроэнтеролога. N Engl J Med . 1992 19 марта. 326 (12): 825-7. [Медлайн].
Chen CL, Robert JJ, Orr WC. Симптомы сна и гастроэзофагеальный рефлюкс. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 г., январь 42 (1): 13-7. [Медлайн].
Свин С. Проверка симптомов: ГЭРБ ?. J Contin Educ Nurs . 2009 Март 40 (3): 103-4. [Медлайн].
Mittal RK, Rochester DF, McCallum RW. Сфинктериальное действие диафрагмы при расслаблении нижнего пищеводного сфинктера у людей. Am J Physiol . 1989, январь 256 (1, часть 1): G139-44. [Медлайн].
Mittal RK, McCallum RW.Характеристики преходящего расслабления нижнего сфинктера пищевода у человека. Am J Physiol . 1987 май. 252 (5, часть 1): G636-41. [Медлайн].
Mittal RK, Rochester DF, McCallum RW. Влияние сокращения диафрагмы на давление нижнего сфинктера пищевода у человека. Кишечник . 1987 декабря 28 (12): 1564-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Штейн HJ, DeMeester TR. Амбулаторные физиологические исследования и хирургическое лечение нарушений моторики передней кишки. Curr Probl Surg . 1992 29 июля (7): 413-555. [Медлайн].
Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ, Kern M, Arndorfer RC, Reece A. Перистальтическая дисфункция пищевода при пептическом эзофагите. Гастроэнтерология . 1986 Октябрь 91 (4): 897-904. [Медлайн].
Баттар Н.С., Фальк Г.В. Патогенез гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Барретта. Mayo Clin Proc . 2001 Февраль 76 (2): 226-34. [Медлайн].
Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB.Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед. . 2005, 2 августа. 143 (3): 199-211. [Медлайн]. [Полный текст].
Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. Патофизиология и значение для лечения. Дж Гастроинтест Сург . 2007 марта, 11 (3): 286-90. [Медлайн].
Merrouche M, Sabate JM, Jouet P, et al.Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики пищевода у пациентов с болезненным ожирением до и после бариатрической хирургии. Obes Surg . 2007 июл.17 (7): 894-900. [Медлайн].
Мюррей Л., Джонстон Б., Лейн А и др. Связь между массой тела и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса: Бристольский проект Helicobacter. Int J Epidemiol . 32 августа 2003 г. (4): 645-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ.Ожирение: нарушение целостности пищеводно-желудочного перехода. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 639-49. [Медлайн].
Эль-Сераг HB, Грэм Д.Ю., Сатиа Дж. А., Рабенек Л. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 июн. 100 (6): 1243-50. [Медлайн].
Тутуян Р. ,. Побочное действие препаратов на пищевод. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010 апреля, 24 (2): 91-7. [Медлайн].
Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S и др. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия в сравнении с лечением эзомепразолом при хронической ГЭРБ: рандомизированное клиническое исследование LOTUS. JAMA . 2011 18 мая. 305 (19): 1969-77. [Медлайн].
Бхатиа Дж., Приход А. ГЭРБ или нет ГЭРБ: суетливый младенец. Дж Перинатол . 2009 Май. 29 Дополнение 2: S7-11. [Медлайн].
Левин М.С., Рубесин С.Е.Заболевания пищевода: диагностика с помощью эзофагографии. Радиология . 2005 Ноябрь 237 (2): 414-27. [Медлайн].
Понсе Дж., Гарригес В., Агреус Л. и др. Стратегия структурированного ведения, основанная на опроснике по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (GerdQ), в сравнении с обычной первичной медико-санитарной помощью при ГЭРБ: объединенный анализ пяти кластерных рандомизированных европейских исследований. Int J Clin Pract . 2012 Сентябрь 66 (9): 897-905. [Медлайн].
Вудкок Дж.Заявление, предупреждающее пациентов и медицинских работников о том, что NDMA обнаружено в образцах ранитидина [пресс-релиз]. 13 сентября 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-alerting-patients-and-health-care-professionals-ndma-found-samples-ranitidine. 2019 июн; Дата обращения: 15 октября 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac) [выпуск новостей].1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market. Дата обращения: 15 октября 2020 г.
Ян YX, Льюис Дж. Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA . 2006, 27 декабря. 296 (24): 2947-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Келлерман Р., Кинтанар Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Prim Care . 2017 декабрь44 (4): 561-73. [Медлайн].
Объявления для прессы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет первые генерические версии таблеток Aciphex с отсроченным высвобождением для лечения ГЭРБ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374329.htm. Доступ: 12 ноября 2013 г.
Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий ведения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — резюме.Паб AHRQ. нет. 06-EHC003-1. Декабрь 2005 г. Доступно по адресу http://effectivehealthcare.ahrq.gov/healthInfo.cfm?infotype=rr&ProcessID=1&DocID=42. Доступ: 27 сентября 2010 г.
Rassameehiran S, Klomjit S, Hosiriluck N, Nugent K. Мета-анализ влияния ингибиторов протонной помпы на симптомы и показатели обструктивного апноэ во сне у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2016 29 января (1): 3-6. [Медлайн].
Эллисон ПР. Хиатусная грыжа: (ретроспективное исследование за 20 лет). Энн Сург . 1973 Сентябрь 178 (3): 273-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Варшней С., Келли Дж., Бранаган Дж., Сомерс СС, Келли Дж. М.. Повторный визит к протезу Ангельчика. Мир J Surg . 2002, 26 января (1): 129-33. [Медлайн].
Ниссен Р., Россетти М., Сиверт Р.[20 лет в лечении рефлюксной болезни с помощью фундопликации]. Chirurg . 1977 Октябрь 48 (10): 634-9. [Медлайн].
Казеруни Н.Л., ВанКамп Дж., Хиршль Р.Б., Дронговски Р.А., Коран АГ. Фундопликация у 160 детей в возрасте до 2 лет. J Педиатр Хирург . 1994 Май. 29 (5): 677-81. [Медлайн].
Nilsson G, Larsson S, Johnsson F. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической и открытой фундопликации: слепая оценка периода восстановления и выписки. Br J Surg . 2000 Июль 87 (7): 873-8. [Медлайн].
Веннер Дж., Нильссон Г., Оберг С., Мелин Т., Ларссон С., Джонссон Ф. Краткосрочный результат после лапароскопической и открытой фундопликации на 360 градусов. Проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия .2001 15 октября (10): 1124-8. [Медлайн].
Somme S, Rodriguez JA, Kirsch DG, Liu DC. Лапароскопическая фундопликация в сравнении с открытой фундопликацией у младенцев. Эндоскопическая хирургия . 2002 16 января (1): 54-6. [Медлайн].
Рангел С.Дж., Генри М.К., Тигровый М, Мосс Р.Л. Небольшие доказательства для малых разрезов: детская лапароскопия и необходимость более тщательной оценки новых хирургических методов лечения. J Педиатр Хирург . 2003 Октябрь 38 (10): 1429-33. [Медлайн].
Ротенберг СС.Опыт первого десятилетия лапароскопической фундопликации Ниссена у младенцев и детей. J Педиатр Хирург . 2005 г., 40 (1): 142-6; Обсуждение 147. [Медлайн].
Паско Э., Фалви Т., Дживан А., Генри Дж., Кришнан У. Результаты фундопликации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Педиатр Хирург Инт . 2016 Апрель 32 (4): 353-61. [Медлайн].
Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, et al. Продолжение (5 лет) наблюдения за рандомизированным клиническим исследованием по сравнению антирефлюксной хирургии и омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Am Coll Surg . 2001 февраль 192 (2): 172-9; обсуждение 179-81. [Медлайн].
Spechler SJ. Эпидемиология и естественное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищеварение . 1992. 51 Suppl 1: 24-9. [Медлайн].
Анвари М., Аллен С., Маршалл Дж. И др. Рандомизированное контролируемое испытание лапароскопической фундопликации по Ниссену в сравнении с ингибиторами протонной помпы для лечения пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: наблюдение в течение одного года. Surg Innov . 2006 декабрь 13 (4): 238-49. [Медлайн].
Грант А.М., Вилман С.М., Рамзи ЧР и др. Операция минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: совместное рандомизированное исследование в Великобритании. BMJ . 2008 15 декабря. 337: a2664. [Медлайн]. [Полный текст].
Грант А.М., Коттон СК, Боачи С. и др. Операция минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пятилетнее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании (REFLUX). BMJ . 2013 18 апреля. 346: f1908. [Медлайн]. [Полный текст].
Ребекки Ф., Аллайкс М.Э., Джакконе С., Углионо Э., Скоццари Дж., Морино М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и лапароскопическая рукавная гастрэктомия: физиопатологическая оценка. Энн Сург . 2014 ноябрь 260 (5): 909-14; обсуждение 914-5. [Медлайн].
Oor JE, Roks DJ, Unlu C, Hazebroek EJ. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2016 Январь 211 (1): 250-67. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило систему управления рефлюксом LINX для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm296923.htm.
Zhang H, Dong D, Liu Z, He S, Hu L, Lv Y. Переоценка эффективности увеличения магнитного сфинктера для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эндоскопическая хирургия . 2016 сентября 30 (9): 3684-90. [Медлайн].
Schizas D, Mastoraki A, Papoutsi E, et al. LINX ® Система управления рефлюксом для преодоления «лечебного пробела» при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор 35 исследований. World J Clin Cases . 2020 26 января. 8 (2): 294-305. [Медлайн]. [Полный текст].
Kramer JR, Shakhatreh MH, Naik AD, Duan Z, El-Serag HB. Использование и результаты эндоскопии у пациентов с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 462-5. [Медлайн].
Маттиоли С., Лугареси М.Л., Ди Симоне М.П. и др. Хирургическое лечение внутригрудной миграции гастроэзофагеального перехода и короткого пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. евро J Cardiothorac Surg . 2004 июн.25 (6): 1079-88. [Медлайн].
Остервелл Н. ГЭРБ: пациенты из группы высокого риска получают эндоскопическую короткую хирургическую операцию. 27 января 2014 г. Medscape Medical News от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819754. Доступ: 3 февраля 2014 г.
Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, Oors J, Hebbard GS, Gooszen HG. Нарушение транзита болюса через пищеводно-желудочное соединение при постфундопликационной дисфагии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 августа 100 (8): 1677-84. [Медлайн].
Талли, штат Нью-Джерси, Napthali KE. Эндоскопия при симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение целевой аудитории. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 465-6. [Медлайн].
Telem DA, Altieri M, Gracia G, Pryor AD. Периоперационные результаты фундопликации пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением и патологическим ожирением. Am J Surg .2014 Август 208 (2): 163-8. [Медлайн].
Лю Л., Ли С., Чжу К. и др. Связь между моторикой пищевода и тяжестью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни согласно классификации Лос-Анджелеса. Медицина (Балтимор) . 2019 май. 98 (19): e15543. [Медлайн].
Ratcliffe EG, Jankowski JA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта: обзор руководств, основанных на фактических данных. Pol Arch Intern Med . 2019 29 августа.129 (7-8): 516-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Popescu AL, Ionita-Radu F, Jinga M, Gavrila AI, Savulescu FA, Fierbinteanu-Braticevici C. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Rom J Intern Med . 2018 декабрь 1. 56 (4): 227-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это нормальное физиологическое явление, которое может происходить не чаще одного раза в час.1 Причины трансформации этого нормального процесса в хроническое рецидивирующее заболевание до конца не определены, но предполагается, что здесь задействованы многочисленные факторы. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) варьируются от пациента к пациенту, и доступны несколько диагностических тестов и методов лечения. Учитывая вариабельность симптомов и распространенность ГЭРБ, семейным врачам необходимо разбираться в проявлениях, диагностике и методах лечения этого заболевания.
Обзор проблемы
Примерно 10 процентов американцев испытывают приступы изжоги (изжоги) каждый день, а у 44 процентов симптомы возникают не реже одного раза в месяц.1,2 В целом ГЭРБ поражает от 25 до 35 процентов населения США.3 Несмотря на то, что многие люди с ГЭРБ могут не обращаться за медицинской помощью, ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с этим заболеванием, по-прежнему высоки.
Анкеты психологического благополучия показали, что пациенты с ГЭРБ могут иметь худшее качество жизни, чем некоторые пациенты с симптомами менопаузы, язвенной болезнью, стенокардией или застойной сердечной недостаточностью.4 Сочетание симптомов, диетических ограничений и функциональных ограничений может занять сказывается на общем чувстве благополучия.5
Естественное течение ГЭРБ предполагает уменьшение симптомов, несмотря на постоянство рефлюкса. Три четверти пациентов, проходящих консервативное лечение, в течение многих лет испытывают уменьшение симптомов, хотя две трети из них все еще имеют объективные доказательства заболевания2.
Эзофагит, осложнение ГЭРБ, имеет тенденцию переходить в рецидивирующее хроническое состояние. Он рецидивирует у 50-80 процентов пораженных пациентов в течение 6-12 месяцев после прекращения фармакологической терапии.5 Другие осложнения ГЭРБ включают стриктуры, язвы и пищевод Барретта (прогрессирующая замена дистальной эрозированной плоской слизистой оболочки метапластическим эпителием желудка). Пациенты с пищеводом Барретта имеют в 30-125 раз больший риск развития аденокарциномы пищевода (хотя общий риск остается довольно низким) .3 Более молодой возраст начала и более длительная продолжительность симптомов, по-видимому, увеличивают риск злокачественного новообразования3
Не было показано, что лечение ГЭРБ, связанного с пищеводом Барретта, устраняет метаплазию этого состояния или риск злокачественного образования.Следовательно, пациентам с пищеводом Барретта требуется периодическая эндоскопическая биопсия для оценки ткани пищевода на предмет злокачественных изменений6.
Патофизиология
Считается, что ГЭРБ имеет многофакторную этиологию, а не единственную причину. Факторы, способствующие этому, включают рефлюкс каустических веществ, нарушение защитных механизмов пищевода и функциональную аномалию, которая приводит к рефлюксу.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Секреции и содержимое желудка, естественно, имеют более низкий pH, чем нормальная среда пищевода.Если эти более кислые вещества быстро не выводятся из пищевода, они могут нанести вред ткани пищевода. Кислый желудочный материал, несомненно, является основным фактором, вызывающим нарушение в развитии ГЭРБ, при этом продолжительность воздействия является ключевым фактором.1
Роль желчных кислот из двенадцатиперстной кишки также изучается. У 60 процентов пациентов с ГЭРБ возникает рефлюкс желудочного и двенадцатиперстного сока.7 Хотя определенные доказательства отсутствуют, рефлюкс желчной кислоты может быть причиной того, что более тяжелый эзофагит может быть трудно вылечить, несмотря на адекватное подавление секреции желудочной кислоты.7
ДЕФЕКТЫ И АНОМАЛИИ
Нижний сфинктер пищевода обычно работает вместе с диафрагмой, создавая физический барьер против попадания содержимого желудка в пищевод.4 Временное расслабление этого сфинктера может происходить чаще у пациентов с ГЭРБ.1
пищеводных расстройства моторики и задержка опорожнение желудка, также могут быть факторы в развитии GERD.1,4 роль замедленного опорожнения желудка остаются спорными, но пациенты с гастропарезом были показаны, что есть предрасположенность к рефлюксу.8
Вклад грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в ГЭРБ является еще одним источником противоречий. Хотя частота длительного рефлюкса, по-видимому, увеличивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пациенты могут иметь грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без рефлюкса или рефлюкс без грыжи.9
Другие возможные причинные факторы ГЭРБ включают замедленное выведение физиологического рефлюкса слюной, снижение секреции бикарбоната. подслизистыми железами пищевода и ослабленной способностью клеток, выстилающих пищевод, противостоять кислотному повреждению.1
Диагноз
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Когда пациенты обращаются с типичными симптомами и без осложнений, диагноз ГЭРБ обычно не вызывает затруднений. Классическими симптомами являются изжога и срыгивание, которые также могут включать дисфагию.10
При отсутствии классических симптомов ГЭРБ становится труднее диагностировать. Другими симптомами, которые могут быть вызваны ГЭРБ, являются атипичная боль в груди, охриплость голоса, тошнота, кашель, одинофагия и астма.11 Симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, боль в груди (возможные сердечные причины), дисфагия, одинофагия и потеря веса ( возможна стриктура пищевода или рак), требуют более тщательного исследования, прежде чем можно будет установить диагноз ГЭРБ.Диагностические тесты используются, когда диагноз вызывает сомнение или возникают осложнения.
ОТВЕТ НА ОМЕПРАЗОЛ
Недавнее исследование12 продемонстрировало потенциальную роль ингибитора протонной помпы омепразола (Prilosec) в диагностике ГЭРБ. Симптоматическая реакция на омепразол в дозировке 40 мг в день в течение 14 дней оказалась столь же специфичной и чувствительной для диагностики ГЭРБ, как и результаты 24-часового мониторинга pH. Из-за эффективности омепразола в облегчении симптомов рефлюкса, отсутствие реакции на этот ингибитор протонной помпы требует исследования других возможных причин симптомов пациента.
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Только одна треть пациентов с ГЭРБ имеет рентгенологические признаки эзофагита.13 Результаты включают эрозии и язвы, стриктуры, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, утолщение складок слизистой оболочки и плохую растяжимость.13,14 Лишь небольшая часть пациентов с документально подтвержденными патологиями pH имеют рентгенологически очевидный эзофагит.13 Следовательно, рентгенологическое исследование не является тестом выбора для диагностики ГЭРБ.
ЭНДОСКОПИЯ
Эндоскопия полезна для диагностики осложнений ГЭРБ, таких как пищевод Барретта, эзофагит и стриктуры, но она не чувствительна для диагностики самой ГЭРБ.Только у 50 процентов пациентов с ГЭРБ обнаруживаются макроскопические доказательства при эндоскопии.12
АМБУЛАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ PH
Амбулаторный мониторинг pH обычно считается золотым стандартом диагностики для пациентов с ГЭРБ. В этом исследовании pH-монитор помещается в пищевод над нижним сфинктером пищевода, и pH регистрируется в заданные моменты времени. В течение 24-часового периода тестирования пациент записывает время и ситуацию, в которой возникают симптомы, в надежде, что симптомы могут быть коррелированы со снижением pH пищевода, которое происходит при рефлюксе.
Мониторинг pH пищевода может быть недоступен в некоторых регионах. Кроме того, проверка занимает много времени и может доставлять пациенту неудобства или проблемы. Кроме того, для мониторинга pH требуется хорошее техническое размещение датчика и опытная интерпретация результатов.10,12
Лечение
Ведение ГЭРБ можно разделить на пять этапов (рис. 1). Этапы с I по IV включают медицинское лечение, а этап V — хирургическое вмешательство. Конечная цель лечения — свести к минимуму воздействие рефлюкса на пищевод, тем самым облегчить симптомы, вылечить пищевод, предотвратить осложнения и поддержать ремиссию.4,15
Просмотреть / распечатать Рисунок
Этапы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
РИСУНОК 1.
Ведение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Этапы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
РИСУНОК 1.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Большинство пациентов с ГЭРБ достигают адекватного контроля симптомов и заживления пищевода за счет комбинации изменения образа жизни и медикаментозной терапии и, следовательно, не требуют хирургического вмешательства.Антирефлюксная хирургия может потребоваться пациентам, которые продолжают иметь тяжелые симптомы, эрозивный эзофагит или осложнения заболевания, несмотря на адекватную фармакологическую терапию.6,15
СТАДИЯ I: ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Изменение образа жизни является ключевым компонентом лечения ГЭРБ и должно быть включены во все этапы лечения. Модификации включают подъем изголовья кровати на шесть дюймов, уменьшение потребления жира, отказ от курения, снижение потребления алкоголя, снижение веса, отказ от лежания в течение трех часов после приема пищи и отказ от обильных приемов пищи и некоторых видов пищи (Таблица 1).5,16
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Факторы питания, связанные с усилением симптомов рефлюкса *
Продукты с кофеином
Мята перечная
Шоколад
Острые продукты
Цитрусовые фрукты и соки
Продукты на томатной основе
с добавлением алкоголя
с добавлением алкоголя Симптомы *
Продукты с кофеином
Мята перечная
Жирная пища
Шоколад
Шоколадные продукты
Продукты на основе томатов
Алкоголь
Несмотря на отсутствие обширных клинических данных, подтверждающих эффективность изменения образа жизни в качестве единственной терапии, пациенты с ГЭРБ испытывают облегчение от легких до тяжелых симптомов путем включение этих изменений в свой распорядок дня.14,17 Многие пациенты считают изменение образа жизни несколько сдерживающим и непрактичным. Однако следует подчеркнуть, что отказ от курения и сокращение потребления жира и алкоголя не только улучшают симптомы ГЭРБ, но также улучшают сердечно-легочное здоровье и снижают риск некоторых видов рака.17
Помимо изменения образа жизни пациентам с легкими симптомами часто требуется периодическая медикаментозная терапия для облегчения симптомов.Обычно это достигается за счет использования по мере необходимости антацидов, альгиновой кислоты (компонент антацидных продуктов, таких как гевискон) или безрецептурных блокаторов гистаминовых рецепторов H 2 .
Антациды и альгиновая кислота. Антациды остаются препаратами выбора для быстрого облегчения симптомов, связанных с ГЭРБ.17 Эти агенты действуют, прежде всего, за счет быстрого повышения pH желудочного рефлюкса. Хотя антациды эффективны для облегчения симптомов, они не используются в качестве единственных агентов для достижения заживления пищевода из-за требований к высокой дозировке и, как следствие, несоблюдения пациентом режима лечения.
Когда антациды включены в терапевтическую схему, пациенты должны быть проинструктированы о соответствующих дозировках. Для максимального облегчения симптомов следует использовать антациды по мере необходимости и сразу после еды, если симптомы проявляются.
Пациенты, получающие антациды, также должны знать о потенциальных побочных эффектах (таблица 2) и взаимодействиях с другими лекарственными средствами. Антациды могут взаимодействовать с рядом препаратов, включая фторхинолоны, тетрациклин и сульфат железа. Механизмом может быть изменение pH желудочного сока, повышение pH мочи или адсорбция сопутствующего агента с последующим изменением биодоступности.18
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Побочные эффекты антацидов
Антацид
Потенциальные побочные эффекты
Соли алюминия
у пациентов с почечной недостаточностью
Гипофосфатемия
Остеомаляция (редко)
Соли кальция
9049
9049 синдром с высокими дозами
Повышенная кислотность отскока (зависит от дозировки)
соли магния
Диарея
пациентов с накоплением почечной недостаточности 0006
Бикарбонат натрия *
Молочно-щелочной синдром при высоких дозах
Комбинации магния и алюминия
Незначительные изменения функции кишечника
Табл.
Антацид
Возможные побочные эффекты
Соли алюминия
Запор
Накопление у пациентов с почечной недостаточностью 999649650
Остеомаляция (редко)
Соли кальция
Запор
Молочно-щелочной синдром
9049 9049 9049 9049 9049 9049 повышенная кислотность (в зависимости от дозировки)
Соли магния
Диарея
Накопление у пациентов с почечной недостаточностью
Синдром натрия бикарбонат в высоких дозах
Магниево-алюминиевые комбинации
Незначительные изменения функции кишечника
Альгиновая кислота входит в состав различных антацидных препаратов.Вместо того, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, он реагирует с бикарбонатом натрия в слюне с образованием альгината натрия. Альгинат натрия плавает поверх содержимого желудка, где он действует как механический барьер, сводя к минимуму воздействие рефлюкса на пищевод. Хотя альгиновая кислота теоретически полезна, клинически она не превосходит только антациды. Кроме того, антацидные препараты, содержащие альгиновую кислоту, обычно дороги.
Внебиржевой H 2 — Блокаторы рецепторов.В настоящее время в Соединенных Штатах доступны четыре безрецептурных блокатора рецепторов H 2 (таблица 3). Эти средства показаны для профилактики и облегчения изжоги, кислотного несварения и кислого желудка. Они доступны в половине дозировки рецептурных продуктов. Хотя безрецептурные блокаторы рецепторов H 2 действуют не так быстро, как антациды, они обеспечивают более длительное купирование симптомов. Из-за более медленного начала действия блокаторы рецепторов H 2 в основном используются для предотвращения симптомов ГЭРБ.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Лекарства, используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лекарство
Дозировка
Стоимость (цена на дженерик) *
жидкости
По мере необходимости
От 1 до 5 долларов США
Без рецепта
H 2 -рецепторные блокаторы
75 мг два раза в день по необходимости
9 †
Фамотидин (Пепцид AC)
10 мг два раза в день по мере необходимости
9049 † 950000
Циметидин (Tagamet HB)
200 мг два раза в день по мере необходимости
10 †
Ранитидин (Zantac 75)
75 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Прокинетические агенты
Propride
10 мг два или четыре раза в день
от 45 до 90
20 мг четыре раза в день
174
Метокланпрамид ( 10 мг четыре раза в день
92 (от 20 до 30)
H 2 -блокаторы рецепторов
Циметидин (тагамет)
9396 400 мг дважды в день
101 (82)
800 мг два раза в день
179 (132–153)
Фамотидин (Пепцид)
20 мг два раза в день
99
885 9499
Низатадин (Axid)
150 мг два раза в день
96
Ранитидин (Зантак)
четыре раза в день
90‡6396
99 (от 88 до 177)
300 мг два раза в день
$ 180 (162)
Ингибиторы протонной помпы
15 мг один раз в сутки
105
30 мг один раз в сутки 9 0006
107
Омепразол (Прилосек)
10 мг один раз в день
104
один раз
116
ТАБЛИЦА 3
Лекарства, используемые при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лекарственное средство
Дозировка
Стоимость (цена на дженерик) *
Антациды (жидкости и таблетки) 9496906
949
от 1 до 5 $
Внебиржевой
H 2 -блокаторы рецепторов
Низатадин (Axid AR 500) дважды в сутки при необходимости
9 †
Фамотидин (Pepci d AC)
10 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Циметидин (Тагамет HB)
200 мг два раза в день по необходимости
10500 †
Ранитидин (Zantac 75)
75 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Прокинетические агенты
10 мг два или четыре раза в сутки
от 45 до 90
20 мг четыре раза в день
174
Метоклопрамид (Реглан) мг четыре раза в день
92 (от 20 до 30)
H 2 -рецепторный блок ers
Циметидин (тагамет)
400 мг два раза в день
101 (82)
800 мг два раза в день
до )
Фамотидин (Пепцид)
20 мг два раза в день
99
40 мг два раза в день
9507
9049
Низатадин (Axid)
150 мг два раза в день
96
Ранитидин (Зантак)
150 мг от двух ‡ до четырех раз в день
177)
300 мг два раза в день
$ 180 (162)
9 0879
Ингибиторы протонной помпы
Лансопразол (Превацид)
15 мг один раз в сутки
105
Омепразол (Прилосек)
10 мг один раз в сутки
104
20 мг один раз в день
11614
НАЧАЛО РАБОТЫ
ПЛАНОВОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Вместо лечения по мере необходимости пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами с подтвержденным эрозивным эзофагитом или без него требуется плановая фармакологическая терапия.5,16 На этой стадии лечения подавление кислотности желудочного сока с помощью фармакологических средств остается основным подходом к уменьшению симптомов рефлюкса, излечению эзофагита и поддержанию ремиссии.
Клинические данные показывают, что на заживление пищевода влияет как степень, так и продолжительность подавления кислоты желудочного сока.19,20 Скорость заживления увеличивается в зависимости от продолжительности времени, в течение которого внутрижелудочный pH остается выше 4,19 Агенты, используемые при лечении стадии III ГЭРБ включают запланированные блокаторы рецепторов H 2 , прокинетические агенты и ингибиторы протонной помпы.(Таблица 3). Выбор средства зависит, прежде всего, от тяжести симптомов и наличия или отсутствия эзофагита.
H 2 -Блокаторы рецепторов. До того, как были введены ингибиторы протонной помпы, блокаторы рецепторов H 2 были агентами выбора для лечения симптомов рефлюкса и заживления эзофагита. Они остаются основой фармакологического лечения.
H 2 Блокаторы рецепторов действуют путем ингибирования гистаминовой стимуляции париетальных клеток желудка, тем самым подавляя секрецию кислоты желудочного сока.19 Эти агенты лишь минимально подавляют стимуляцию париетальных клеток гастрином и ацетилхолином и поэтому являются слабыми ингибиторами секреции кислоты, стимулированной приемом пищи. Они наиболее эффективны в подавлении ночной секреции кислоты.
При применении в стандартных дозировках, используемых при язвенной болезни, блокаторы рецепторов H 2 облегчают симптомы легкой и умеренной ГЭРБ.16,20,21 Однако стандартные дозы этих агентов не очень эффективны при лечении эзофагита, поскольку секреция кислоты полностью не подавляется.20 При использовании более высоких доз и / или более частых доз блокаторов рецепторов H 2 адекватное облегчение симптомов происходит примерно у 50-60 процентов пациентов, а заживление пищевода происходит примерно у 50 процентов пациентов4
В эквиваленте дозировках, различные блокаторы рецепторов H 2 одинаково эффективны для облегчения симптомов, лечения эзофагита и поддержания ремиссии. Выбор конкретного агента во многом зависит от стоимости. В настоящее время в генерических препаратах доступны только циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак).
H 2 Блокаторы -рецепторов довольно хорошо переносятся и редко требуют отмены из-за побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, диарея и запор. Лекарственные взаимодействия с циметидином происходят чаще, чем с другими блокаторами рецепторов H 2 . Увеличение лекарственного взаимодействия связано со способностью циметидина ингибировать метаболизм лекарств через различные изоферментные системы цитохрома P450 (таблица 4) 18
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4
Возможные лекарственные взаимодействия с циметидином (тагамет) *
Варфарин (Кумадин)
Фенитоин (Дилантин)
Пропранолол (Индерал)
блокаторы хлордиума
Диазепам (валиум)
Метронидазол (Flagyl)
Лидокаин (ксилокаин)
Теофиллин 4
Возможные лекарственные взаимодействия с Циметидом ине (тагамет) *
Варфарин (кумадин)
Фенитоин (дилантин)
Пропранолол (индерал)
9049 Блокаторы кальция
(Либриум)
Диазепам (Валиум)
Метронидазол (Флагил)
Лидокаин (ксилокаин)
6
9049
Прокинетические агенты.Прокинетические агенты не нейтрализуют кислоту, а увеличивают как опорожнение желудка, так и давление нижнего сфинктера пищевода.6 Цизаприд (пропульсид) действует за счет увеличения концентрации ацетилхолина в кишечном сплетении. Из-за холинергических побочных эффектов, связанных с бетанехолом (урехолином), и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, связанных с метоклопрамидом (реглан), эти старые прокинетические агенты больше не назначаются часто.
В ходе клинических испытаний было обнаружено, что цизаприд эквивалентен стандартной дозе блокаторов H 2 -рецепторов в облегчении симптомов рефлюкса и заживлении пищевода.6,16,22 Однако цизаприд требует более частого приема и имеет более высокую частоту побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.4
Побочные эффекты цизаприда обычно ограничиваются спазмами в животе и диареей. В соответствии с недавними изменениями в маркировке и расширенным предупреждением о черном ящике цизаприд не следует использовать вместе с агентами, которые, как известно, ингибируют изоферментную систему цитохрома P450 3A4 (Таблица 5) .23
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5
Потенциальный препарат Взаимодействие с цизапридом (пропульсидом)
Повышение цизаприда до опасного уровня в крови *
Кларитромицин (биаксин)
Нефазодон (серзон)
Флуконазол (дифлюкан)
Итраконазол (споранокс)
Кетоконазол (906рикс 9049)
Индоконазол (низорал 9049)
Ритонавир (Норвир)
Pre лечить пациентов от фатальных аритмий с помощью цизаприда †
Антиаритмические средства класса 1A
Антиаритмические средства класса III
Некоторые трициклические
Антидепрессанты
Некоторые нейролептики
ТАБЛИЦА 5
Возможные лекарственные взаимодействия с цизапридом (пропульсидом)
Повысить уровень цизаприда до опасного уровня в крови *
9507
Кларитромицин
Тролеандомицин (Тао)
Нефазодон (Серзон)
Флуконазол (Дифлюкан)
Итраконазол 9049 Коранокс 9050
золе (Низорал)
Индинавир (Криксиван)
Ритонавир (Норвир)
Предрасполагает пациентов к фатальной аритмии
000 9000 9496000 9496 Класс цизаприда
Антиаритмические средства III класса
Определенные трициклические антидепрессанты
Определенные тетрациклические антидепрессанты
96 Некоторые антипсихические препараты
может привести к удлинению интервала QT и, в конечном итоге, к развитию серьезных, потенциально смертельных сердечных аритмий.Цизаприда также следует избегать у пациентов, у которых в анамнезе наблюдается удлинение интервала QT, которые принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают интервал QT, или у которых есть состояния, которые могут предрасполагать их к развитию аритмий.
Производитель цизаприда рекомендует рассмотреть исходную электрокардиограмму до начала терапии цизапридом.23
Ингибиторы протонной помпы. Омепразол и лансопразол (Превацид) являются доступными в настоящее время ингибиторами протонной помпы. Эти препараты сильно подавляют секрецию желудочного сока.Они действуют путем необратимого ингибирования H + -K + аденозинтрифосфатазного насоса париетальной клетки. Блокируя последний общий путь секреции кислоты желудочного сока, ингибиторы протонной помпы обеспечивают большую степень и продолжительность подавления кислоты желудочного сока по сравнению с блокаторами рецепторов H 2 .19 Клинические испытания16,20,22,24-26 ясно показали, что ингибиторы протонной помпы обеспечивают лучший контроль симптомов, заживление пищевода и поддержание ремиссии, чем блокаторы рецепторов H 2 или прокинетические агенты.
Долгосрочное применение ингибиторов протонной помпы у людей не было связано с повышенным риском рака желудка, хотя изначально это вызывало беспокойство.24 Продолжительное использование препаратов было связано с атрофией желудка; однако атрофия, скорее всего, будет проблемой у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori.4,6
Ингибиторы протонной помпы довольно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, запор, головная боль и кожная сыпь. Омепразол и лансопразол дороже, чем стандартные дозы блокаторов рецепторов H 2 или прокинетических агентов.Однако при надлежащем назначении пациентам с тяжелыми симптомами или рефрактерным заболеванием ингибиторы протонной помпы более рентабельны из-за их более высокой скорости заживления и ремиссии и, как следствие, предотвращения осложнений4
Комбинированная терапия. Использование комбинированной лекарственной терапии не оправдано для большинства пациентов с ГЭРБ.5,27 Было показано, что комбинация блокатора рецепторов H 2 и цизаприда обеспечивает лучшее облегчение симптомов и скорость заживления, чем лечение с использованием любого из этих агентов по отдельности.5,22 Однако по сравнению с терапией ингибиторами протонной помпы этот комбинированный режим менее эффективен и более дорог, и он может быть связан с увеличением частоты побочных эффектов и возможных лекарственных взаимодействий. 27 Комбинация антисекреторного агента и прокинетического агента может быть целесообразным у пациентов с задержкой опорожнения желудка, таких как диабетик с гастропарезом.
Краткое изложение лечения стадии III. У пациента с умеренными или тяжелыми симптомами, но без документально подтвержденного эрозивного эзофагита, фармакологическая терапия обычно начинается с блокатора рецепторов H 2 или прокинетического агента, а целевая продолжительность терапии составляет от восьми до 12 недель.
Если у пациента сохраняются симптомы, увеличивают дозу блокатора рецепторов H 2 или меняют терапию на ингибитор протонной помпы. Терапию следует продолжать еще 8–12 недель. Как упоминалось ранее, диагноз следует пересмотреть, если у пациента сохраняются симптомы при терапии ингибиторами протонной помпы в высоких дозах (40 мг).
Пациенту с эрозивным эзофагитом, подтвержденным эндоскопическим подтверждением, следует назначить омепразол или лансопразол в качестве начальной терапии из-за более высокой скорости заживления, связанной с ингибиторами протонной помпы.
ЭТАП IV: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
ГЭРБ имеет высокую частоту рецидивов, потому что ни один из доступных в настоящее время фармакологических средств не может исправить основную причину или причины заболевания. Необходимость поддерживающей терапии во многом зависит от тяжести заболевания и стойкости симптомов после отмены начальной фармакологической терапии.
У большинства пациентов с легкими симптомами можно при необходимости использовать антациды или безрецептурные блокаторы рецепторов H 2 для облегчения симптомов.Самая низкая эффективная запланированная доза блокатора рецепторов H 2 или прокинетического агента должна использоваться у пациентов с неэрозивным эзофагитом и умеренными или тяжелыми симптомами.
Пациентам с эрозивным эзофагитом или осложненным заболеванием следует назначать один из ингибиторов протонной помпы из-за более высокой скорости ремиссии, связанной с этими агентами22, 24–26. Для поддержания ремиссии следует использовать самую низкую эффективную дозировку.
СТАДИЯ V: ХИРУРГИЯ
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов, у которых неэффективное лечение или развиваются осложнения ГЭРБ.28 Пациенты могут не пройти медикаментозное лечение из-за несоблюдения режима лечения, неспособности позволить себе лекарства, рецидива симптомов вскоре после прекращения приема лекарств или рецидива симптомов, несмотря на постоянное использование лекарств. Возможные осложняющие факторы включают большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, тяжелый эзофагит, рецидивирующие стриктуры пищевода и тяжелые легочные симптомы.28
Было показано, что хирургическое вмешательство обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов у пациентов с ГЭРБ.9 Открытая процедура фундопликации Ниссена позволяет коэффициент излечения до 90 процентов.Теперь эту операцию можно выполнять лапароскопически6.
По сравнению с открытой процедурой лапароскопическая процедура Ниссена имеет такой же процент успеха, но ее можно выполнить за гораздо меньшее время (менее двух часов). При лапароскопическом лечении пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений (например, травмы селезенки, тромбоз глубоких вен, инфекции) .28 Следовательно, они быстрее остаются в больнице и быстрее возвращаются к работе.28 Также может быть выполнена частичная фундопликация Тупе. лапароскопически.Целью процедур фундопликации по Тупе и Ниссену является уменьшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и восстановление работоспособности желудочно-пищеводного перехода путем создания клапанного механизма6
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Информация о причинах расстройства желудка
См. также отдельные статьи «Детский гастроэзофагеальный рефлюкс и диспепсия».
Некоторое количество кислоты в желудочно-пищеводном рефлюксе является нормальным явлением, и существует естественный защитный механизм нижнего отдела пищевода.Если рефлюкс длительный или чрезмерный, он может вызвать нарушение этой защиты с воспалением пищевода (эзофагит).
Эпидемиология
Рефлюкс в два-три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто наблюдаются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса; около 25% взрослых испытывают изжогу и 5% имеют симптомы ежедневно [1] .
Существует спектр заболеваний, начиная от наиболее распространенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с отрицательным результатом эндоскопии до повреждения слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать до изъязвления и образования стриктуры, хотя только около 8% будут иметь умеренный или тяжелый эзофагит. .
Аномалии нижнего сфинктера пищевода могут способствовать чрезмерному оттоку желудочного содержимого, включая кислоту, а иногда и желчь, из желудка в пищевод.
Желчь является особенно едкой, и рефлюкс двенадцатиперстной кишки вызывает больше проблем, чем заброс только желудочного содержимого. Между тяжестью симптомов и результатами эндоскопии мало корреляции.
Иногда лекарства, которые не были приняты с достаточным количеством воды, застревают в пищеводе и медленно высвобождаются, вызывая эзофагит.Особенно известны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и доксициклин, и их следует запивать достаточным количеством воды. Бисфосфонаты могут быть очень неприятными. Рефлюкс пищевода считается фактором риска рака пищевода.
Этиология
Факторы, предрасполагающие к рефлюксу, включают:
Повышенное внутрибрюшное давление.
Несоответствие сердечного сфинктера по анатомическим причинам или факторам, снижающим тонус, а также плохая перистальтика пищевода.
Курение, алкоголь, жир, кофе.
Беременность.
Ожирение.
Обтягивающая одежда.
Обильные обеды.
Операция при ахалазии кардии.
Системный склероз.
Хиатусная грыжа.
Лекарственные средства, включая трициклические антидепрессанты, холинолитики, нитраты и блокаторы кальциевых каналов.
Большинство из этих предрасполагающих факторов повышают внутрибрюшное давление, а жирная еда задерживает опорожнение желудка, но перечисленные препараты и курение снижают тонус сердечного сфинктера. NB : нет никакой связи между инфекцией Helicobacter pylori и ГЭРБ.
Презентация
Изжога — это чувство жжения, поднимающееся от живота или нижней части грудной клетки вверх по направлению к шее, связанное с приемом пищи, лежанием, наклоном и напряжением. Снимается антацидами.
Дискомфорт за грудиной, кислотная сыпь — срыгивание кислоты или желчи.
Водяное слюноотделение — это чрезмерное слюноотделение.
Одинофагия (боль при глотании) может быть следствием тяжелого эзофагита или стриктуры.
Атипичные симптомы
К ним относятся боль в груди, боль в эпигастрии и вздутие живота.
Внесердечная боль в груди, вызванная ГЭРБ, была обнаружена почти у 50% пациентов с болью в груди и нормальной коронарной ангиографией. Обычно нет никакой связи с упражнениями, и это помогает отличить большинство случаев вызванной рефлюксом боли в груди от истинной стенокардии.
Респираторные симптомы включают хроническую охриплость голоса (синдром Черри-Доннера), хронический кашель и астматические симптомы, такие как хрипы и затрудненное дыхание.Эпизодическая или хроническая аспирация может вызвать пневмонию, абсцесс легкого и интерстициальный фиброз легких. У 6-10% пациентов с хроническим кашлем основной причиной является ГЭРБ.
Исследования
Эндоскопия — это исследование выбора.
Выполните FBC, чтобы исключить значительную анемию.
При проглатывании бария может появиться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (уровень жидкости на рентгенограмме не свидетельствует о эзофагите).
Мониторинг pH пищевода, чтобы определить, совпадают ли симптомы с кислотой в пищеводе.Это можно сделать с помощью:
Импеданс пищевода и pH через назальный катетер (может дать количественную информацию о количестве жидкости, отталкиваемой оттока).
Эндоскопическая классификация эзофагита
Обычно используется система оценок Савари-Миллера [3] :
Оценка 1 : одиночные или множественные эрозии на одной складке. Эрозии могут быть экссудативными или эритематозными.
2 степень : множественные эрозии, поражающие несколько складок. Эрозии могут сливаться.
3 степень : множественные периферические эрозии.
4 степень : язва, стеноз или укорочение пищевода.
Оценка 5 : эпителий Барретта. Столбчатая метаплазия в виде округлых или некруглых (островков или языков) расширений.
Также используется более новая и более объективная классификация Лос-Анджелеса классов от A до D [4] :
Оценка A : один или несколько разрывов слизистой оболочки длиной не более 5 мм, ни один из которых не проходит между вершинами складки слизистой оболочки.
Степень B : один или несколько разрывов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки.
Степень C : разрывы слизистой оболочки, которые проходят между вершинами двух или более складок слизистой оболочки, но занимают менее 75% окружности слизистой оболочки.
Степень D : разрывы слизистой оболочки, занимающие ≥75% окружности слизистой оболочки.
Дифференциальный диагноз
Ведение
[5]
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании опубликовал руководство по лечению диспепсии (включая симптомы рефлюкса), которое влияет на клиническую практику.
Рекомендации NICE по срочному направлению при подозрении на рак верхних отделов ЖКТ
[6]
Дисфагия — прилипание пищи при глотании в любом возрасте.
Диспепсия в любом возрасте в сочетании с одним или несколькими из следующих « тревожных » симптомов:
Потеря веса
Доказанная анемия
Рвота
Диспепсия у пациента в возрасте 55 лет и старше с хотя бы одним из следующих признаки «высокого риска»:
Диспепсия возникла <1 год назад.
Постоянные симптомы с момента появления.
Диспепсия в сочетании по крайней мере с одним из следующих известных «факторов риска»:
Семейный анамнез рака верхних отделов ЖКТ у более чем двух родственников первой степени родства.
Эзофагит Барретта.
Злокачественная анемия.
Хирургия язвенной болезни более 20 лет назад.
Известная дисплазия, атрофический гастрит, кишечная метаплазия.
Желтуха.
Масса верхней части живота.
Одно исследование, посвященное прогностической ценности тревожных симптомов, показало, что кровотечение из верхних отделов ЖКТ, постоянная рвота и одинофагия были специфичными для значимых эндоскопических результатов.Совокупная чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность признаков тревоги составляли 65%, 49%, 71% и 41% соответственно [7] .
Обычное эндоскопическое исследование диспепсии не требуется пациентам (любого возраста) без тревожных симптомов.
Образ жизни
Доказательная база, подтверждающая эффективность предоставления советов по образу жизни людям с диспепсией, невелика, но тем не менее ее следует давать [8] . Рекомендуется следующее:
Уменьшить вес.
Бросьте курить.
Уменьшите потребление алкоголя.
Поднимите изголовье кровати на ночь.
Ешьте регулярно небольшими порциями.
Избегайте горячих напитков, алкоголя и еды в течение трех часов перед сном.
Избегайте лекарств, которые влияют на моторику пищевода (нитраты, холинолитики, трициклические антидепрессанты) или повреждают слизистую оболочку (НПВП, соли калия, алендронат).
Фармакологическое лечение
Пациенты с симптомами рефлюкса, но без тревожных симптомов, должны получать начальное лечение полными ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение одного месяца.
В случаях неисследованной диспепсии, эрадикационная терапия H. pylori также может быть предоставлена, если инфекция очевидна при серологическом исследовании или дыхательном тесте на мочевину. При наличии известного ГЭРБ (например, после гастроскопии) эрадикация H. pylori не рекомендуется.
Если симптомы возвращаются после лечения и требуется длительное подавление кислотности, стратегия постепенного снижения до самой низкой дозы ИПП, обеспечивающая эффективное облегчение симптомов, более рентабельна, чем повышающий подход.Подавление кислоты следует начинать с лечебной дозы в течение одного-двух месяцев. Затем либо повышайте уровень, если симптомы все еще остаются, либо снижайте, когда симптомы улучшаются, до самого низкого уровня, обеспечивающего эффективный контроль симптомов. У всех пациентов должен быть план лечения, и им следует сообщить, могут ли они прекратить лечение при отсутствии симптомов.
Направление на эндоскопию
Может оказаться целесообразным направить некоторых пациентов с неадекватным ответом на терапию или новыми появившимися симптомами к специалисту для получения второго мнения.
Проверьте лекарства на предмет возможных причин диспепсии; например, антагонисты кальция, нитраты, теофиллины, бисфосфонаты, стероиды и НПВП. Пациенты, которым проводится эндоскопия, не должны принимать лекарства с ИПП или антагонистом рецепторов H 2 (h3RA) в течение как минимум двух недель.
Рассмотрите возможность заболевания сердца или желчевыводящих путей в рамках дифференциальной диагностики.
Постэндоскопия
Если проводится эндоскопия и имеется эзофагит, следует назначить лечебную дозу ИПП на два месяца.
У таких пациентов симптомы обычно рецидивируют после отмены лечения, и обычно требуется поддерживающая терапия ИПП.
ИПП более эффективны, чем h3RA, в облегчении изжоги у пациентов с ГЭРБ, получающих эмпирическое лечение, и у пациентов с эндоскопически-отрицательной рефлюксной болезнью, хотя степень пользы больше у тех, кто лечился эмпирически [9] . Однако долгосрочная безопасность ИПП является предметом обсуждения. Новые данные, полученные в результате многочисленных обсервационных исследований, свидетельствуют о том, что длительное использование ИПП связано с более высоким риском развития рака желудка.Это не означает, что необходимо повсеместно запретить долгосрочное использование ИЦП; скорее, они должны быть адаптированы к индивидуальному профилю риска и пользы. Риск, вероятно, ограничен людьми, имеющими в анамнезе или в прошлом инфекцию H. pylori , особенно тех, у кого есть предраковые поражения желудка. Пациентам, действительно нуждающимся в лечении — например, пациентам с пищеводом Барретта или пациентам с высоким риском кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — нельзя отказывать в преимуществах длительной терапии ИПП. Требуются дальнейшие проспективные исследования [10] .
Хирургия
Большинство пациентов с симптомами рефлюкса лечатся с помощью коррекции образа жизни и лекарств. Лапараскопическая фундопликация пропагандировалась в прошлом, но в Кокрановском обзоре 2015 г. был сделан вывод о значительной неопределенности в соотношении пользы и вреда по сравнению с долгосрочным лечением ИПП [11] . После этого обзора связь между длительной терапией ИПП и раком желудка стала очевидной, и очевидно, что существует необходимость в проспективных исследованиях для сравнения соотношения риска и пользы обоих терапевтических подходов.
Лапароскопическое введение ленты с магнитными шариками [12] :
Пациенту, находящемуся под общей анестезией, помещают имплант так, чтобы он охватил дистальный отдел пищевода в районе желудочно-пищеводного перехода.
Затем имплант фиксируется на месте. Имплант состоит из кольца из связанных между собой титановых шариков, каждая из которых обладает слабой магнитной силой, которая удерживает шарики вместе, чтобы держать дистальный отдел пищевода закрытым.
Когда пациент глотает, магнитная сила преодолевается, позволяя кольцу открыться.После проглатывания магнитное притяжение сближает шарики, и дистальный отдел пищевода снова закрывается.
МРТ после этой процедуры противопоказана.
NICE в настоящее время рекомендует ограничить количество доказательств безопасности и эффективности лапароскопического введения ленты с магнитными шариками при ГЭРБ. Следовательно, эту процедуру следует использовать только с особыми условиями для клинического руководства, согласия и аудита или для исследований [13] .
Примечание редактора
Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.
В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.Однако в обновленном руководстве нет изменений, относящихся к статье [6] ГОРД.
Проблемы ведения
Симптомы сохраняются у меньшинства пациентов, несмотря на терапию ИПП, и эту группу по-прежнему сложно лечить.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что как только у пациентов развивается заболевание, тяжесть определяется на ранней стадии, и пациенты, кажется, сохраняют этот фенотип в долгосрочной перспективе [14] . Варианты лечения включают:
Удвоение дозы ИПП.
Добавление h3RA перед сном.
Увеличение продолжительности лечения.
Хирургия (см. Раздел выше).
Конкретным группам следует назначать непрерывную, а не прерывистую терапию:
Пациенты с подтвержденной язвой, вызванной НПВП, которые неизбежно должны продолжать прием НПВП (например, при тяжелом ревматоидном артрите), должны продолжать получать поддерживающие дозы ИПП.
Пациентам с тяжелым рефлюкс-эзофагитом следует продолжать принимать поддерживающие дозы ИПП, чтобы предотвратить его рецидив.
Пациентам с осложненной рефлюксной болезнью (стриктурами, язвами, кровотечением) следует оставить «полную дозу» ИПП.
Следует использовать самый дешевый эффективный ИЦП.
NB : внезапное или прогрессирующее ухудшение симптомов у пациента старше 55 лет или развитие дисфагии, анемии, стойкой рвоты или потери веса в любом возрасте, заслуживает срочного направления на эндоскопию (правило двух недель — согласно местные правила).
Прокинетические агенты больше не рекомендуются.Однако появляется несколько прокинетиков нового поколения, таких как акотиамид. Акотиамид получил одобрение для использования в Японии и в настоящее время проходит оценку в Европе [15] .
Осложнения
Эзофагит / язва.
Анемия.
Стриктура пищевода.
Пищевод Барретта:
Это предраковая эктопическая слизистая оболочка желудка.
Пациенты с хроническим ГЭРБ подвержены повышенному риску развития изменений пищевода Барретта.
Риск увеличивается с увеличением продолжительности и учащением гастроэзофагеальных симптомов.
Сравнение симптомов эндоскопических, манометрических и pH-метрических моделей
не показало значительных различий между двумя группами
, за исключением длины внутрибрюшинного
внутреннего пищевода, который был длиннее в группе с —
из RE (1,6 см против 1,1 см; P <0,05).
Что касается манометрического паттерна, в отличие от других
авторов, которые обнаружили двигательные нарушения пищевода
тела у пациентов с РЭ [4,15], мы не обнаружили различий между
между двумя группами с точки зрения давления НПС. и ab-
внутреннее и полное разгибание сфинктера.Напротив,
Wu et al. обнаружили более высокую распространенность нарушения моторики пищевода у пациентов, не страдающих РЭ [4,16]. Собственно, выбор пациента
является ключевым фактором. В нашем исследовании пациенты с
эзофагитом III или IV степени Савари-Миллера не учитывались, в отличие от исследований, проведенных другими исследователями, в которых
не дифференцировали пациентов по степени эзофагита.
Fass et al. [17] и Schindlbeck [18] обнаружили, что в отделении неотложной помощи
биопсия слизистой оболочки пищевода
cosa пациента во время EGDS может быть еще одним полезным диагностическим инструментом
.Эти авторы сообщили о более высокой частоте воспаления —
торорных клеток (например, нейтрофильных и эозинофильных
гранулоцитов), а также о большей эпителиальной гиперплазии или
дилатации сосудов слизистой оболочки в гистологических образцах
пациентов с RE без эзофагита и без RE
пациентов с измененными тестами pH, чем в контрольной группе или не
RE пациентов с нормальной pH-метрией [17,18].
Мы не обнаружили разницы в качестве жизни между
двумя группами, хотя мы не использовали конкретный вопрос —
анкеты для оценки качества жизни в первой части
нашего клинического опыта.Ранее считалось, что пациенты с эндос-
отрицательной рефлюксной болезнью имеют
более легкое заболевание. Эта концепция неверна, учитывая, что влияние
на качество жизни одинаково у пациентов с ГЭРБ с
или без эзофагита и связано с симптомами в
обоих случаях [17-20].
У пациентов с тревожными симптомами, такими как дисфагия
, потеря веса, анорексия и анемия, ЭГДС
следует рассматривать как диагностический подход первой линии.
Напротив, пациенты с типичными симптомами
ГЭРБ, но без тревожных симптомов, скорее всего, будут лечить
эмпирически, без того, чтобы пациент или врач
узнал, есть ли повреждение слизистой оболочки пищевода
[21 ]. Только 25% пациентов без эзофагита
, которые первоначально достигли полного исчезновения симптомов
при приеме ИПП, останутся бессимптомными через
6 месяцев без какой-либо антирефлюксной терапии [22].Эти результаты
предполагают, что большинству пациентов без эзофагита
потребуется длительная терапия, независимо от лечения, которое первоначально вызывает ремиссию симптомов.
Таким образом, мы не согласны с эмпирической терапией ИПП,
, особенно у молодых пациентов. Мы предлагаем проводить непрерывный 24-часовой мониторинг pH у всех пациентов, чтобы исключить
или подтвердить наличие дуоденогастроэзофагеального повторного
потока. Фактически, отсутствие патологического рефлюкса во время рН-метрического мониторинга
может быть полезным, исключив присутствие кислотного рефлюкса
, но не может использоваться для обнаружения щелочных рефлюксов, которые можно исследовать только
спектрофотометрией. желчных пигментов.
Выводы
В заключение мы полагаем, что НЭРБ не представляет собой
другую форму ГЭРБ, но что ее следует рассматривать как аспект этого состояния с уникальными диагностическими
и терапевтическими особенностями. Терапия должна быть адаптирована для
каждого пациента в соответствии с клиническими и инструментальными находками —
, особенно у тех пациентов, которые демонстрируют хорошее соответствие
и приемлемое улучшение симптомов с
«по требованию» или периодическим приемом лекарств.Наконец, хирургическое вмешательство следует рассматривать среди терапевтических вариантов для тщательно отобранных пациентов с устойчивыми
рефлюкс-ассоциированными симптомами и отсутствием эндоскопических доказательств
эзофагита, но с патологическими значениями pH.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Подготовка рукописи FC, MG и критическая рецензия. Литература EDL, GMA
обзор и подготовка рукописи.ПК, сбор данных CIC и литература
обзор. PS критический обзор. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Получено: 2 сентября 2011 г. Принято: 16 мая 2011 г.
Опубликовано: 16 мая 2012 г.
Список литературы
1. Армстронг D: Критическая оценка текущего состояния неэрозивного рефлюкса
14. Almeida SM: Estudo da motilidade esofagiana na doença do refluxo
gastroesofagiano.Рио-де-Жанейро: Тезе (Местрадо), Faculdade de Medicina do
Centro de Cincias da Saúde, Федеральный университет Рио-де-Жанейро; 1995. 145.
Grande et al. Всемирный журнал хирургической онкологии, 2012 г., 10:84 Страница 5 из 6
http://www.wjso.com/content/10/1/84
Эзофагит Статья
[1]
Habbal M, Scaffidi MA, Rumman A, Khan R, Ramaj M, Al-Mazroui A, Abunassar MJ, Jeyalingam T., Shetty A, Kandel GP, Streutker CJ, Grover SC, Клинические, эндоскопические и гистологические характеристики лимфоцитарного эзофагита: систематический обзор.Пищевод: официальный журнал Японского общества пищевода. 2018 29 октября [PubMed PMID: 30370453]
[2]
Gomez Torrijos E, Gonzalez-Mendiola R, Alvarado M, Avila R, Prieto-Garcia A, Valbuena T., Borja J, Infante S, Lopez MP, Marchan E, Prieto P, Moro M, Rosado A, Saiz V, Somoza ML , Уриэль О., Васкес А., Мур П., Поза-Гедес П., Бартра Дж., Эозинофильный эзофагит: обзор и обновление. Границы медицины. 2018 [PubMed PMID: 30364207]
[3]
Hoversten P, Kamboj AK, Katzka DA, Инфекции пищевода: обновленная информация о факторах риска, диагностике и лечении.Заболевания пищевода: официальный журнал Международного общества болезней пищевода. 2018 окт. 8 [PubMed PMID: 30295751]
[4]
Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA, Burks AW, Chehade M, Collins MH, Dellon ES, Dohil R, Falk GW, Gonsalves N, Gupta SK, Katzka DA, Lucendo AJ, Markowitz JE, Ноэль RJ, Odze RD, Putnam PE, Richter JE, Romero Y, Ruchelli E, Sampson HA, Schoepfer A, Shaheen NJ, Sicherer SH, Spechler S, Spergel JM, Straumann A, Wershil BK, Rothenberg ME, Aceves SS, Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых.Журнал аллергии и клинической иммунологии. Июль 2011 г. [PubMed PMID: 21477849]
[5]
Ким Х.П., Деллон Э.С., Развивающийся подход к диагностике эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология [PubMed PMID: 30166949]
[6]
Ван Ф, Ли Г, Нин Дж, Чен Л., Сюй Х, Конг Х, Бу Дж, Чжао В., Ли З, Ван Х, Ли Х, Ма Дж. Накопление алкоголя способствует эзофагиту через активацию пироптоза.Международный журнал биологических наук. 2018 [PubMed PMID: 30123073]
[7]
Ансари С.А., Икбал МУН, Хан Т.А., Казми С.У., Ассоциация перорального Helicobacter pylori с желудочными осложнениями. Науки о жизни. 15 июля 2018 г. [PubMed PMID: 29763614]
[8]
Nejat Pish-Kenari F, Qujeq D, Maghsoudi H, Некоторые из эффективных факторов патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Журнал клеточной и молекулярной медицины. 15 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30320456]
[9]
Goyal A, Эозинофильный эзофагит: краткосрочные и долгосрочные аспекты. Современное мнение в педиатрии. Октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30015687]
[11]
DeBoer EM, Kinder S, Duggar A, Prager JD, Soden J, Deterding RR, Ruiz AG, Jensen EL, Weinman J, Wine T, Fortunato JE, Friedlander JA, Оценка результатов желудочно-кишечного тестирования у педиатрических пациентов в аэродигестивной клинике.Детская пульмонология. 2018 ноя. [PubMed PMID: 30288952]
[12]
Ishimura N, Sumi S, Okada M, Mikami H, Okimoto E, Nagano N, Araki A, Tamagawa Y, Mishiro T., Oshima N, Ishihara S, Maruyama R, Kinoshita Y, Бессимптомная эзофагеальная эозинофилия, та же болезнь, что и эозинофильная Эзофагит? Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации.2018 г. 23 августа [PubMed PMID: 30144524]
[13]
Huang KZ, Jensen ET, Chen HX, Landes LE, McConnell KA, Almond MA, Johnston DT, Durban R, Jobe L, Frost C, Donnelly S, Antonio B, Safta AM, Quiros JA, Markowitz JE, Dellon ES, Practice Вариация паттернов в педиатрическом эозинофильном эзофагите в сотрудничестве с EoE Каролины: модель исследования в общественной и академической практике. Южный медицинский журнал.Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29863219]
[14]
Джеймс К., Ассаад А. Глобальное лицо эозинофильного эзофагита: правозащитные и исследовательские группы. Клинические обзоры при аллергии [PubMed PMID: 29730731]
[15]
Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J, Вмешательство в образ жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 2016 фев [PubMed PMID: 25956834]
[16]
Дженсен Е.Т., Гупта С.К., Факторы раннего периода жизни и эозинофильный эзофагит: создание доказательств. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2018 ноя [PubMed PMID: 30211841]
[17]
Pan J, Cen L, Chen W, Yu C, Li Y, Shen Z, Потребление алкоголя и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ.Алкоголь и алкоголизм (Оксфорд, Оксфордшир). 2018, 4 сентября [PubMed PMID: 30184159]
Кортикостероидов для лечения эозинофильного эзофагита у детей: метаанализ
Abstract
КОНТЕКСТ: Лечение эозинофильного эзофагита (EoE) сосредоточено на диетических, фармакологических и эндоскопических вариантах терапии. Среди фармакологических альтернатив наиболее часто используются местные кортикостероиды, и было опубликовано большое количество исследований, оценивающих их эффективность, что требует нового обзора доказательств.
ЦЕЛЬ: Оценить гистологическую и клиническую эффективность применения кортикостероидов у педиатрических пациентов с диагнозом EoE.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, Medline, Embase, индекс научного цитирования, индекс цитирования материалов конференций — наука, литература по медицинским наукам в Латинской Америке и Карибском бассейне и ClinicalTrials.gov (июнь 2019 г.).
ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: Мы выбрали рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие кортикостероиды в сравнении с плацебо или диетическим лечением EoE у детей.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Методологическое качество доказательств было оценено с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки и системы оценки, разработки и оценки рекомендаций. Основными результатами были клиническое и гистологическое улучшение.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было идентифицировано 1655 исследований. Было включено пять исследований (206 пациентов). Гистологический ответ составил 49,25% в группе кортикостероидов и 4,16% в группе плацебо (отношение рисков 11.05 [доверительный интервал 3,8–32,15]; P <0,0001). Симптоматический ответ составил 33,6% в группе кортикостероидов и 21,8% в группе контроля (отношение рисков 1,62 [доверительный интервал 0,94–2,79]; P = 0,08). Не было серьезных побочных эффектов.
ОГРАНИЧЕНИЯ: Неоднородность диагноза EoE.
ВЫВОДЫ: Наш обзор показал благоприятные результаты кортикостероидов по сравнению с плацебо, в основном в отношении гистологического ответа. Для получения более надежных результатов необходимы дополнительные исследования с использованием проверенных клинических показателей.
Контроль внутрижелудочной кислоты может излечить эрозивный эзофагит | HCPLive
From Digestive Disease Week
LOS ANGELES? Контроль внутрижелудочной кислоты, по-видимому, улучшает заживление эрозивного эзофагита и уменьшает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), основываясь на новых данных, опубликованных на Неделе болезней пищеварения.
Эрозивный эзофагит возникает, когда слизистая оболочка пищевода повреждается из-за рефлюкса (в пищевод) желудочной кислоты с уровнем pH <4.0, сказал исследователь Филип Кац, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Альберта Эйнштейна, Филадельфия. И хотя кажется, что контроль рефлюкса должен помочь излечить эрозивный эзофагит, это никогда не было доказано в проспективных исследованиях.
Helicobacter pylori
В исследование были включены 169 пациентов с эрозивным эрозивным эзофагитом от умеренной до тяжелой степени C или D. Из 103 подлежащих оценке пациентов (средний возраст 48,7 года; 67% мужчины) У 92% был эрозивный эзофагит степени C, а у большинства (92%) был отрицательный результат.
Пациенты были рандомизированы для получения 1 из 2 доз эзомепразола (нексиума)? 10 или 40 мг / день? Но целью исследования было изучить роль кислотного контроля в излечении эзофагита, а не эффекты двух разных доз.
Эзофагогастродуоденоскопия была выполнена в начале и в конце исследования. Двухканальный внутрижелудочный / внутрипищеводный мониторинг pH проводили на 5 день с использованием зонда pH, помещенного в нижний сфинктер пищевода.
Основными конечными точками были процент времени, когда пациенты имели pH> 4,0 после 5 дней лечения эзомепразолом? И степень заживления после 4 недель лечения.
Вторичными конечными точками были взаимосвязь между кислотным контролем и разрешением изжоги, общими симптомами изжоги, кислотной регургитацией, болью в эпигастрии и дисфагией; заживление эрозивного эзофагита и прием препаратов экстренной помощи; и контроль внутрипищеводного pH, наряду с заживлением эрозивного эзофагита.
В конце 4-недельного лечения с кислотным контролем анализ подтвердил значительную взаимосвязь между процентом времени пациентов с кислотным контролем (то есть временем с внутрижелудочным pH> 4,0) и степенью заживления эрозивного эзофагита.
Средний процент времени с кислотным контролем составил 61,3% у пациентов с излеченным эрозивным эзофагитом по сравнению с 42,2% у тех, чей эзофагит не излечился (P? = 0,002).
P
Кислотный контроль также значительно коррелировал с дневной изжогой, ночной изжогой и кислотной регургитацией.Вылеченные пациенты использовали меньше лекарств для экстренной помощи, чем те, кто не излечился (0,45 / день против 0,91 / день;? = 0,098).
Некоторые вторичные показатели, включая дисфагию и боль в эпигастрии, не коррелировали с контролем кислоты. Но ретроспективный анализ выявил положительную корреляцию между кислотным контролем пищевода и статусом заживления (состояние заживления коррелировало в 95,2% случаев с pH> 4,0 по сравнению с 88,9% времени в состоянии незаживления).
Доктор Кац заключил: «Более длительный внутрижелудочный контроль на 5 день связан с повышенной вероятностью заживления эрозивного эзофагита через 4 недели.«
Тот же самый кислотный контроль, — продолжил он, — коррелирует с менее тяжелыми симптомами ГЭРБ на 4-й неделе для дневной и ночной изжоги и кислотной регургитации. Таким образом,« внутрижелудочный кислотный контроль является клинически значимой мерой эффективности лекарств при лечении пациентов с эрозивным эзофагитом средней и тяжелой степени », — отметил он.
что это такое, причины и особенности лечения :: SYL.ru
Сосудистая природа присуща всем заболеваний, в результате которых поражается головной мозг. К ним относится и врожденная патология — гипоплазия, характеризующаяся нарушением внутричерепного кровоснабжения.
Многих интересует, какой характер имеет гипоплазия экстракраниального отдела левой позвоночной артерии, и в материале данной статьи мы постараемся осветить названную тему как можно подробнее.
Общая информация
Левое и правое ответвление позвоночной артерии формируют виллизиев круг. Он представляет собой основу кровоснабжения в нашем организме. В процессе роста человека позвоночные артерии проходят определенные процессы развития, но иногда случаются и патологии. Тогда и приходится выяснять пациентам,что это такое — гипоплазия левой позвоночной артерии.
Самим термином «гипоплазия» в медицине обозначают недоразвитие какого-либо органа или ткани. Эта патология может быть как первичной (при рождении), так и вторичной (приобретенная во время роста организма). Чаще всего, это врожденное заболевание, как, например, гипоплазия v4 левой позвоночной артерии.
Патология делится на следующие виды, в зависимости от того, какой орган поражен:
правосторонняя;
левосторонняя;
двусторонняя.
Организм может адаптироваться ко всем изменениям, но патологии кровеносной системы обычно приводят к декомпенсации и истощению. После появления первых признаков истощения потребуется хирургическое вмешательство.
Гипоплазия левой позвоночной артерии: что это такое?
Воздействие на зародыш во внутриутробном развитии может послужить толчком к развитию гипоплазии артерии. Это могут быть ушибы, облучение во время беременности, посещение пляжа, сауны, воздействие никотина и алкоголя. Грипп и краснуха, перенесенные матерью, тоже могут оказать неблагоприятное воздействие на кровеносную систему будущего ребенка.
Кстати, проявляется патология не сразу, и более явной клиническая картина становится во время возрастных изменений тканей и сосудов. Она влияет на проходимость сосудов, провоцирует застои крови, ишемию различных органов. Но, организм человека быстро адаптируется к последствиям болезни, поэтому, как подтверждают многочисленные отзывы, гипоплазия левой позвоночной артерии растягивается на десятилетия.
Многие исследователи занялись более подробным изучением ее внешних проявлений. Точно определяется патология по наличию у человека анастомазы, при которой соединяются ответвления сосудов. Это тоже адаптация организма из-за недостаточно развитой левой позвоночной артерии. Анастомаза – это временная болезнь, после наладки нормального кровотока, сосуды перестают соединяться, но со временем, при плохой проходимости сосудов, она может возобновиться.
Кроме того, при описываемом заболевании пациенты страдают постоянными скачками артериального давления – гипертензией. Поэтому многих интересует типичность картины при гипоплазии интракраниального сегмента левой позвоночной артерии. Она является сопутствующим недугом и тоже выступает адаптацией организма к недостаточному питанию мозга.
Явно это заболевание как правило проявляется в более зрелом возрасте. Начинают усиливаться следующие симптомы:
непрекращающаяся головная боль;
частые головокружения;
артериальная гипертензия;
повышенная сонливость;
постоянные перепады настроения;
нарушения в вестибулярном аппарате;
снижение чувствительности тканей.
Итак, что это такое — гипоплазия левой позвоночной артерии? И насколько она опасна для пациента? К счастью, организм очень хорошо адаптируется к названному заболеванию, компенсируя недостаток кровоснабжения головного мозга. И лишь в крайне редких случаях он сам не может справиться с недугом. Тогда больному необходима врачебная помощь. Патология безобидна сама по себе, но опасны заболевания, которые сопутствуют ей, – атеросклероз, нарушение сна, сильная метеочувствительность.
Вылечить болезнь лекарственным способом не представляется возможным, но при осложнениях сопутствующих заболеваний, врач назначает сосудорасширяющие препараты, а в некоторых случаях, если недуг угрожает жизни человека, и хирургическое вмешательство.
Причины и вероятные последствия
Гипоплазия, как уже говорилось, обычно берет начало еще во внутриутробном развитии. Будущие родители на стадии планирования ребенка должны учесть множество нюансов, в том числе и генетические обследования.
Так, поводами будущей гипоплазии могут послужить:
ушибы, падения женщины во время беременности;
заболевания, вызванные вирусами у будущем матери, полученные на этапе закладки кровеносной системы плода;
радиоактивное облучение;
ионизирующее излучение;
отдельные лекарственные препараты, табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимость, отравление ядами во время беременности;
наследственная предрасположенность.
Но даже при этих факторах гипоплазия возникает не всегда. Они лишь во много раз увеличивают возникновение патологии, особенно если есть генетическая предрасположенность.
Нередки случаи гипоплазии у новорожденных и без соответствующих причин. В современной медицине пока нет единой системы факторов, объясняющих ее развитие и возникновение. Так, к провоцирующим проявление болезни во взрослом возрасте относят:
травмы шейных позвонков, заболевания;
остеохондроз, при нем отростки сдавливают левую артерию;
окостенение затылочной мембраны;
тромбоцит левой артерии;
атеросклероз.
К чему приводит патология?
Заболевание чаще всего начинает активно проявляться уже в зрелом возрасте. И по первичным признакам, присущим гипоплазии, нередко ставятся ошибочные диагнозы .
Поэтому диагностике в данном случае необходимо уделить достаточное внимание, проконсультировавшись у нескольких смежных специалистов. То же касается и действий при обнаружении признаков гипоплазии интракраниального отдела левой позвоночной артерии.
При гипоплазии нарушается кровоснабжение мозга, ткани недополучают кислород, отсюда и побочные эффекты патологии:
Симптомы и лечение гипоплазии левой позвоночной артерии
При данном заболевании у пациентов проявляются разные симптомы в определении места боли, ее интенсивности и общей степени недоразвитости левой позвоночной артерии. И чаще всего пациенту ставят этот диагноз во время плановых осмотров.
Так как нет четких симптомов гипоплазии левой позвоночной артерии, признаки, которые учитывают при установлении диагноза таковы:
головокружение, головная боль, нервные срывы;
размытое пространственное восприятие;
частое беспричинное повышенное давление;
нарушение мелкой моторики рук;
очень низкая чувствительность верхних и нижних конечностей;
параличи конечностей, парезы;
галлюцинации;
вялая походка с потерей координации и ориентировки в пространстве.
Пациент постоянно на что-то натыкается, чувствуя себя как после катания на быстрой карусели, что также является признаком гипоплазии левой позвоночной артерии. А с возрастом, все только усугубляется.
От гипоплазии страдает примерно 12% изученного населения. При этом значительная часть из них еще в детском возрасте быстро адаптируется к проблемам недостаточно кровотока, что помогает на протяжении длительного времени. Очень часто болезнь проявляется только в старости, а некоторых не беспокоит до конца жизни.
Диагностика
Повторимся, что на ранних стадиях диагностика практически невозможна. При изучении первичных признаков следует обратиться к профильному специалисту – невропатологу. Врач осмотрит, выслушает жалобы и назначит комплексное обследование, включающее в себя УЗИ и МРТ позвоночных артерий. Расскажем об этом подробнее.
Методы диагностики гипоплазии
Ультразвуковая диагностика артерий шеи и сосудов головного мозга позволяет получить изображения обеих артерий, определить их размер, интенсивность кровотока. Это самый безопасный метод, без угрозы здоровью больного.
Томография шейного отдела позвоночника и основания черепа с вводом контраста подразумевает заполнение сосудов с помощью капельницы контрастным веществом, чтобы более точно определить диаметр кровотока.
Ангиография помогает подробно изучить и диагностировать все сосудистые образования. Для этого также вводится контрастное вещество. На экране фиксируется точный размер артерий, интенсивность кровотока, видны сросшиеся сосуды.
Медикаментозная терапия
Лечение гипоплазии левой позвоночной артерии препаратами подразумевает улучшение кровоснабжения мозга, быстрое восстановление мозговой ткани, улучшение свойств крови. Патология не вылечивается, но мозг получает достаточное питание и в результате сводятся на нет ишемические проявления. В ходе такой терапии назначают аскорбиновую кислоту, «Винпоцетин», «Циннаризин», «Актовегин», «Трентал» и др.
Хирургическое вмешательство
В случае невозможности лекарственного лечения или когда оно не приносит необходимых результатов, пациенту требуется хирургическое вмешательство.
Во время таких операций нейрохирурги внедряют стенд в узкий просвет левосторонней артерии. Задача его проста — расширить диаметр участка, который подвергся изменениям. После чего восстанавливается кровоток и происходит нормальное кровоснабжение головного мозга. Обычно перед такой операцией назначают ангиографию, т.к. ангиохирурги проводят похожие операции только на венах.
Народные средства
Гипоплазия обычно не лечится народными средствами. Но, заболевания-спутники патологии левой позвоночной артерии можно вылечить и при помощи народной медицины.
Приведем лишь несколько примеров:
Оливковое масло. Для профилактики выпивают по 3 столовых ложки натощак ежедневно.
Мед. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, можно делать раствор меда с лимонным соком или растительными маслами. Также употребляют натощак.
Картофельный сок Каждое утро моется, чистится картофелина, протирается на терке и получившиеся из этой массы сок выпивают.
Софора японская. Настой этих стручков принимается 3 раза в день по 1 столовой ложке. Перед этим настаивают стакан софоры на 0,5 л водки три недели в темном помещении.
Чеснок. Настой — 0,5 л воды, головка чеснока, цедра 1 лимона. Держать 4 дня в темном месте, затем принимать каждый день.
Можно обратиться и в центр китайской медицины. Там будет полезен массаж, дыхательные и гимнастические упражнения, иглоукалывания.
Народная медицина и альтернативная часто не признаются официальной медициной, поэтому нужна консультация лечащего врача, при желании применить один из методов.
Заключение
Так что это такое — гипоплазия левой позвоночной артерии?
Как видно из статьи, это внутриутробная патология, но на протяжении жизни, организм к ней успешно приспосабливается. По первичным признакам ее трудно выявить. Ярко выраженные симптомы проявляются только в зрелом возрасте. Существует медикаментозная терапия заболеваний, сопутствующих гипоплазии, кроме которой возможно и хирургическое вмешательство, если недуг угрожает жизни человека.
Что такое гипоплазия левой позвоночной артерии: признаки и лечение
Одно из сложнейших неврологических заболеваний. Гипоплазию нельзя «предупредить». Гипоплазия позвоночной артерии обычно развивается в период внутриутробного развития плода. Даже после рождения, врачи не всегда могут определить, что у младенца есть врожденный дефект.
Гипоплазия может быть правосторонней и левосторонней. Сложность заключается в том, что на протяжении первых лет жизни болезнь не будет проявляться. Обычно гипоплазия впервые дает о себе знать, когда дети идут в школу. Новый распорядок дня, нагрузки, связанные с учебным процессом, «активируют» болезнь.
Часто дети жалуются на головокружение и боль. Родители с тревогой замечают, что веселый подвижный малыш буквально засыпает на ходу. Родители не подозревают, что ребенок серьёзно болен, дают ему «волшебные» таблетки от головной боли, покупают витамины.
А заболевание продолжает свою работу, нарушает кровообращение, от этого в первую очередь страдают участки головного мозга, которые отвечают за периферийную нервную систему:
Резко падает зрение.
Притупляется слух.
Усиливается слюна выделение.
Перепады артериального давления.
Нарушения вестибулярного аппарата.
Сердечно-сосудистой системы.
Гипоплазия левой позвоночной артерии — причины и последствия
Как большинство заболеваний гипоплазия предпочитает атаковать незащищённый организм.
Эмбрион, является идеальным объектом для развития врожденных дефектов:
Ушибы (травмы) у женщины в период вынашивания плода.
Вредные привычки: алкоголизм, активное курение. Злоупотребление лекарствами, наркотическими препаратами.
Ядовитые химические вещества на производстве, радиация.
Инфекционные болезни, которые перенесла женщин во время беременности.
Генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.
На сегодняшний день специалисты продолжают изучать гипоплазию. Врачам не удалось пока определить, является ли гипоплазия позвоночных артерий врождённой патологией кровеносной системы. Существует множество научных теорий, которые доказывают, что развитие врождённого заболевания у детей не связано с поведением женщины во время беременности.
Как гипоплазия левой и правой позвоночной артерии влияет на жизнь ребенка?
С какими трудностями столкнутся родители в будущем?
В некоторых случаях гипоплазия позвоночных артерий не дает о себе знать до конца жизни. Должно пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые признаки заболевания. Но даже в этом случае нарушения гемодинамики «припишут» другому заболеванию, если симптомы не особенно выражены.
Часто в детских поликлиниках родителей успокаивают «это просто переутомление, у ребенка слабый иммунитет».
Как «работает» гипоплазия левой позвоночной артерии?
Представите, кровь которая со скоростью движется по сосудам. Она попадает в сужение отверстия, которые соединяют артерии с костными каналами первого и второго шейного позвоночника. При гипоплазии скорость крови снижается, образуется пробка, которая затрудняет приток крови к участкам мозга.
Это может привести к непредсказуемым последствиям, вот почему выявить настоящую причину множественных дисфункций при гипоплазии позвоночных артерий удается далеко не сразу. Хотя большинство симптомов серьёзной угрозы для здоровья не представляют, зато могут ухудшить качество жизни.
Например, симптом хронической утомляемости, сильная головная боль. Может резко упасть зрение. Могут возникнуть проблемы со слухом.
Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии
Основанная проблема, с которой сталкиваются специалисты — большое количество симптомов. Каждый пациент — это новая история болезни. Симптоматика зависит от интенсивности болевых ощущений. От патологии позвоночных артерий. Сложность заключается в том, что врачи не могут обнаружить заболевание при прохождении планового медицинского осмотра.
Клиническая картина позволяет врачу диагностировать у пациента заболевания разной степени тяжести:
Часто кружится голова.
Обмороки.
Повышенное давление.
Сильно болит Голова.
Расстройство нервной системы.
Потеря чувствительности.
Дезориентация.
Нарушенная координация.
Нарушение координации один из редких симптомов. Создается впечатление, что человек не может контролировать свое тело. Беспричинно падает, сталкивается с людьми или предметами. В такие минуты человек полностью дезориентирован. Такое ощущение, как будто он долго катался на карусели.
Обычно интенсивность заболевания проявляется, когда человек начинает стареть, снижается эластичность сосудов.
Диагностика гипоплазии левой позвоночной артерии
Если участковый терапевт после первичного осмотра обнаружил симптомы, которые говорят, что у пациента неврологическое заболевание, врач предлагает, провести более подробное обследование у невропатолога. Во время первой консультации специалист изучает историю болезни, осматривает пациента, выслушивает жалобы на самочувствие.
Если во время консультации невропатолог обнаружит патологические отклонения в шейном отделе, то, скорее всего, пациента отправят на ультразвуковое обследование, которое определит, в каком состоянии находятся артерии позвоночника.
Только УЗИ может сразу обнаружить гипоплазию позвоночных артерий. Существуют условные показатели, благодаря которым определяют наличие патологии. Нормальным считается диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм.
При отклонении происходит сужение сосудов до 2 мм. Иногда врач дополнительного обследования врач рекомендует пройти ангиографию, рентгеновское излучение и контрастные вещества помогут обрисовать клиническую картину, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды.
Гипоплазия позвоночной артерии, виды болезни
Врачами зафиксированы единичные случаи проявления гипоплазия левой позвоночной артерии. Обычно патологические отклонения встречаются в правосторонней артерии, но в обоих случаях болезнь развивается медленно. Обычно проявляется в зрелые годы.
Большинство специалистов не разделяет Гипоплазию на левую и правую. Правда существуют некоторые специфические особенности, на которые стоит обратить внимание при обследовании пациента.
Значительную разницу можно обнаружить лишь при исследовании нарушения некоторых мозговых функций. Мозг получает «питание» от подключичных артерией. Таким образом, патология кровеносных сосудов приводит к тому, что на разных участках возникают разные проблемы. Обратите внимание на то, что симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии, не отличаются от правосторонней.
Однако врачи обратили внимание, что у пациентов, у которых обнаружили патологическое отклонение кровеносной системы, гипоплазия левой позвоночной артерии может стать причиной эмоциональных разладов:
Резкие перепады настроения (истерия припадки гнева, даже в радости есть что-то неестественное).
Радость переходит в апатию, в таком состоянии пациент может пребывать в течение нескольких дней.
Постоянные жалобы на усталость, человек буквально засыпает на ходу.
Человек жалуется на сильную головную боль.
Снижается или повышается давление.
Врачи заметили, что гипоплазия левой позвоночной артерии снижает или повышает чувствительность некоторых участков тела.
Отделы головного мозга, отвечают за моторику, приток крови снабжает отделы кислородом и питанием. При патологии кровеносной системы, мозг страдает от плохого притока крови, эти изменения можно увидеть только на рентгеновских снимках. Теперь специалисты могут определить степень тяжестям заболевания. А в некоторых случаях благодаря снимкам удается поставить правильный диагноз.
К сожалению, патологию левой позвоночной артерии «сопровождают» сопутствующие заболевания, для которых гиперплазия источник питания, она стимулирует дегенеративные процессы. Незаменимым помощником гиперплазии является атеросклероз.
Пока гипоплазия медленно разрушает кровеносную систему, атеросклероз активно расчищает для нее новые участки, сужает и деформирует сосуды. В результате плодотворной работы развивается метеочувствительность, возникают проблемы со сном.
Методика лечения гипоплазии левой позвоночной артерии
Как ни странно, врачи в определенных случаях считают, что пациент может обойтись без лечения гипоплазии позвоночной артерии. По мнению специалистов, организм способен адаптироваться справляться с врожденной патологией. За многие годы организм «сроднился» с проявлениями клинических симптомов. У таких пациентов снабжение головного мозга кровью не ухудшается.
А вот пациентам с ярко выраженной симптоматикой не стоит отказываться от встречи с врачами. Организм сигнализирует о том, что он самостоятельно не справляется с новыми симптомами.
Не последнюю роль здесь играют сопутствующие заболевания:
Атеросклероз.
Стеноз сосудов.
Чтобы помочь организму справиться с гипоплазией, специалисты разработали методику, это комплексное лечение, направленное на устранение симптомов, которые провоцируют болезненное сужение сосудов.
Чем раньше врач приступит к лечению гипоплазии, тем больше шансов у пациента не попасть на операционный стол. Хотя большинство врачей чаще всего уговаривают пациентов на операцию. К сожалению, на сегодняшний день хирургическое вмешательство по-прежнему является единственным альтернативным способом, так как в большинстве случаев состояние пациента ухудшается, болезнь приобретает тяжелый характер.
Если специалисту удалось «захватить» болезнь на ранней стадии, он сделает все, чтобы избежать хирургического вмешательства. С помощью «консервативной» терапии, которая включает специальные медикаменты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление, составляют основу лечения. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, врачи прописывают еще «вспомогательные» средства.
К сожалению «традиционные» методы это все, чем официальная медицина может помочь пациенту. Однако, так называемые «центры альтернативной медицины», готовы порадовать пациента разнообразными процедурами. Здесь вам предложат в качестве «новой» терапии иглоукалывание, массаж, различные комплексы упражнений. Если вы решили опробовать новые методики, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Не стоит безоговорочно доверять человеку в белом халате, чаще всего разработчики новых методик не имеют даже средне специального медицинского образования!
К каким последствиям приведет лечение гипоплазии левой позвоночной артерии?
Прежде всего, врач должен подготовить пациента, объяснить, что лечение гипоплазии левой позвоночной артерии не всегда дает желаемый результат. Здесь все зависит от протяженности суженного участка.
Особого внимания заслуживает подготовка пациента к операции. Основная ошибка, которую допускают врачи, «запугивая» пациента, рассказывая ему на предварительной консультации «о хирургии». В результате больной в панике уходит, он понимает, что никто ему не поможет, а операция может подождать. В результате драгоценное время упущено.
Объясните пациенту, что операция проводится в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Вкратце обрисуйте ход процедуры. Сегодня специалисты проводят эндоваскулярные операции. Эта процедура поможет исправить вырожденную патологию, чтобы увеличить диаметр и восстановить нормальный кровоток. Нейрохирург вводит специальный расширитель в артерию.
Не стоит паниковать, если у вас обнаружили гипоплазию позвоночных артерий, это не смертельное заболевание, с ним можно прожить до глубокой старости. К сожалению, специалисты не могут прогнозировать, как проявит себя патология, клиническая картина будет зависеть от разных симптомов. Даже опытные врачи не всегда могут обнаружить гипоплазию позвоночных артерий.
Гипоплазия интракраниального отдела левой позвоночной артерии
Гипоплазия позвоночной артерии
Этот диагноз сам по себе не опасен, но в сочетании с другими факторами увеличивает риск инсульта
Если вы пожалуетесь неврологу на головокружение и неустойчивость, то, скорее всего, вам посоветуют пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. И вот вы уже читаете медицинское заключение, где черным по белому написано «позвоночная артерия малого диаметра» или «гипоплазия позвоночной артерии». Звучит тревожно, да и лечащий врач не спешит развеять беспокойство. Что же на самом деле скрывается за непонятным диагнозом и что теперь с этим делать?
Что это такое
Гипоплазия позвоночной артерии (артерия малого диаметра) — это врожденное сужение позвоночной артерии, чаще всего правой. У человека в норме две позвоночные артерии (иногда бывает и больше), которые вливаются в базилярную артерию, входящую в Виллизиев круг.
Виллизиев круг — это, по сути, соединение ветвей всех крупных сосудов головного мозга. В норме этот круг замкнут, что обеспечивает кровоснабжение и работу мозга при «выключении» какой-либо из артерий (например, из-за тромба). Поэтому если одна из позвоночных артерий сужена и кровоток по ней изменен, то вторая берет на себя часть нагрузки.
Симптомы гипоплазии
Гипоплазия позвоночной артерии обычно не имеет симптомов, если другие сосуды работают нормально. В этом случае кровообращение компенсируется за счет второй позвоночной артерии и более крупных сонных артерий (помните про Виллизиев круг?). Если все-таки компенсации не происходит, то пациенты жалуются на нечеткость зрения, неустойчивость походки, нарушение координации движений.
Читайте также: Хроническая головная боль
Однако надо понимать, что такие жалобы неспецифичны и могут быть вызваны множеством других заболеваний (например, атеросклерозом сосудов, рассеянным склерозом, врожденными заболеваниями). Именно поэтому важен внимательный осмотр невролога. Крайне редко причиной жалоб является одна лишь гипоплазия позвоночной артерии.
В чем состоит опасность
Малый диаметр позвоночной артерии опасен только при сочетании с другими изменениями сосудов. В этих случаях может нарушаться питание всего головного мозга. Наиболее часто встречаются следующие сопутствующие состояния:
атеросклероз сонных и позвоночных артерий;
гипертоническая болезнь;
незамкнутый Виллизиев круг (врожденная аномалия строения).
Все эти изменения сами по себе приводят к изменению кровообращения головного мозга и увеличивают риск инсульта. Сочетание с гипоплазией позвоночной артерии дополнительно повышает этот риск.
Как лечить?
Если у вас не выявлено других изменений сосудов головного мозга, кроме гипоплазии позвоночной артерии, беспокоиться не о чем. Эта аномалия без сопутствующих болезней не приводит к инсульту. Лечение не требуется.
Если у вас выявили и другие изменения сосудов головного мозга, то необходимо выполнять предписания лечащего доктора и, при необходимости, пройти дообследование. Например, выполнение УЗИ сосудов головного мозга поможет выявить их атеросклеротическое поражение — далее вас направят к терапевту либо кардиологу для подбора диеты или назначения специальных препаратов (статинов) для снижения уровня холестерина.
Если на УЗИ сосудов головы и шеи будет обнаружено воздействие костных структур на кровоток по позвоночным артериям, то вас направят на рентген с функциональными пробами или МРТ с последующими консультациями невролога, мануального терапевта и физиотерапевта. В качестве лекарственной терапии при этом обычно назначают различные сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения.
Гипоплазия артерии – проявления и лечение
Термин «гипоплазия» означает «недоразвитие». Такие дефекты внутриутробного развития встречаются и в артериях головного мозга. В артериях бассейна сонных артерий эти аномалии существуют приблизительно у 4% людей, а в артериях вертебро-базилярного бассейна – у каждого десятого.
Несмотря на то, что головной мозг самый энергоемкий орган и нуждается в массивном кровоснабжении, гипоплазия питающих его артерий может долго оставаться незамеченной. Это связано с особенностями системы кровообращения головного мозга.
Большая часть полушарий получает кровь из системы внутренних сонных артерий, которые образуют переднюю и среднюю мозговые артерии, а также переднюю соединительную артерию. Задняя часть полушарий, ствол мозга и мозжечок питаются из бассейна двух позвоночных артерий, сливающихся в полости черепа в основную артерию, из которой образуются задняя мозговая и задняя соединительная артерии.
За счет передней и задней соединительных артерий образуется сообщение артериальных бассейнов мозга, образующее круг. Он называется виллизиевым, и в его пределах возможен компенсаторный переток крови в участки с пониженным артериальным кровотоком, в том числе по причине гипоплазии какого-либо сегмента артерии. Именно эта особенность кровообращения мозга обеспечивает длительное бессимптомное течение большинства гипоплазий, которые нередко становятся случайной находкой.
Клинические проявления гипоплазии артерий мозга возникают на фоне другой патологии, ухудшающей условия компенсации мозгового кровообращения. Чаще всего это атеросклероз сосудов головного мозга или заболевания шейного отдела позвоночника. В результате могут возникать транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
Симптомы
Симптомы хронического нарушения кровообращения мозга зависят от сосудистого бассейна, в котором развивается ишемия ткани мозга. Всех пациентов может беспокоить:
головная боль;
головокружение;
шум в голове;
ухудшение памяти;
нарушения сна.
Для гипоплазии артерий каротидного бассейна также характерны слабость и/или онемение в конечностях, нарушения речи. Для ишемии в бассейне позвоночных артерий – нарушения координации, неустойчивость походки.
Для диагностики гипоплазии мозговых артерий и определения лечебной тактики проводятся:
церебральная ангиография – рентгеновское исследование артерий мозга с введенным в них контрастным веществом;
КТ-ангиография;
МР-ангиография;
ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы;
ПЭТ;
однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.
Консервативную терапию препаратами, улучшающими кровоснабжение и метаболизм головного мозга, проводят, если данные выполненного обследования позволяют заключить, что она сможет предотвратить дальнейшее усиление ишемии мозга и ишемический инсульт.
Операции
Однако многие пациенты с декомпенсацией кровоснабжения мозга на фоне гипоплазии артерий нуждаются в хирургическом лечении. В ведущих нейрохирургические центрах мира проводятся сложнейшие микрохирургические операции шунтирования артерий мозга, а также малоинвазивные рентгенхирургические внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика и стентирование артерий.
Шунтирующие операции на артериях головного мозга обеспечивают перенаправление кровотока в обход участка гипоплазии или сужения другого происхождения. Для формирования анастомозов используют фрагменты артерий и вен пациента. Самая распространенная операция подобного типа – экстракраниальный микроартериальный анастомоз между поверхностной височной артерией и средней мозговой артерией (она питает большую часть полушарий мозга).
Операция проходит под общим наркозом и продолжается четыре-пять часов. Сначала выделяется теменная ветвь поверхностной височной артерии (она располагается в покровах черепа). Затем проделывается трепанационное отверстие в височной кости. И далее операция проходит с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Выделяется крупная корковая ветвь средней мозговой артерии и соединяется с ветвью височной артерии с помощью сосудистого шва, выполненного микронитью.
Для подтверждения прочности анастомоза еще до окончания операции выполняют контактное допплеровское исследование заинтересованных сосудов.
В дальнейшем пациент находится сначала в реанимационном, а затем – в послеоперационном отделении в течение 6-7 дней. За это время неоднократно проводятся контрольные допплерография и МРТ головного мозга.
Баллонная ангиопластика – расширение просвета сосуда с помощью расширяющегося баллончика, который вводится с помощью катетера через прокол периферической артерии под контролем рентгеновских методов визуализации. Такие операции часто выполняют на позвоночных артериях при их гипоплазии.
Для поддержания нормального просвета сосуда баллонную ангиопластику часто комбинируют со стентированием сосуда специальной внутрисосудистой сетчатой конструкцией.
Сегодня в крупных многопрофильных иностранных клиниках используется более 400 моделей стентов. Это саморасправляющиеся конструкции из инертных для организма материалов. Они обладают памятью формы, могут устанавливаться в области извитостей и бифуркаций (раздвоений) сосудов, не деформируются с течением времени. Многие модификации длительно выделяют из своего покрытия препараты, препятствующие тромбообразованию и образованию атеросклеротических бляшек в области стента. Также относительно недавно в зарубежную практику введены стенты четвертого поколения. Это биодеградирующиеся конструкции, которые рассасываются в течение нескольких лет после выполнения функции.
Такой сложный раздел хирургии, как операции на сосудах головного мозга, требует не только особых навыков и многолетнего опыта нейрохирурга, который должен также владеть техникой ангиохирургических и микрохирургических вмешательств.
Необходимо современное оборудование – нейроэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, рентгенхирургические операционные, системы нейронавигации и интраоперационного мониторинга функций нервной системы, а также технически оснащенные реанимационные отделения для послеоперационных пациентов. Все эти условия созданы в крупных специализированных нейрохирургических зарубежных центрах, в которые обращаются самые сложные пациенты со всего мира.
Гипоплазия левой позвоночной артерии. Причины. Симптомы. Лечение
Гипоплазию относят к нарушениям, которые происходят в организме в период развития плода. Это такое явление, когда определенный орган недостаточно развит. Это может произойти и с кровеносными сосудами.
Гипоплазия левой позвоночной артерии может быть как врожденной, так и приобретенной. Но чаще всего это врожденный дефект.
О болезни
Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется, если ее просвет ниже нормы. При таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, из-за чего могут возникнуть проблемы. Это заболевание проявляет себя не сразу и может открыться в зрелом возрасте, так как его симптомы связаны с нарушением кровообращения.
Симптомы и признаки
Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии проявляются достаточно медленно, так как адаптационные механизмы позволяют избежать проблем в организме, которые появляются из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы начинают постепенно проявляться по мере изменений в организме, связанных с возрастом.
На ранних этапах заболевание вызывает сильные боли в шее. Хотя при отсутствии других признаков диагностировать его практически невозможно.
Когда стадия поражения артерии достаточно развита, появляется все больше симптомов. Начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, появляются нервные расстройства, может возникнуть слабость в конечностях. В некоторых случаях могут появиться проблемы с координацией движений.
Во время обследования часто проявляются и другие признаки заболевания. Могут увеличиться ответвления левой позвоночной артерии. Это происходит из-за того, что биологическая жидкость не поступает в достаточном количестве через артерию и мелкие сосуды вынуждены выполнять больше функций, чем они способны. При нормальном функционировании такого возникать не должно.
Последствием увеличения ответвлений становится значительное повышение артериального давления. В некоторых случаях это может привести к тому, что появится носовое кровотечение, может возникнуть тошнота и рвота, путается сознание.
С годами все больше развивается гипоплазия левой позвоночной артерии. Симптомы становятся более выраженными.
Причины заболевания
Точную причину возникновения болезни определить трудно, так как это врожденный дефект. Считается, что основным фактором является неправильный образ жизни женщины во время беременности. В основном это вредные привычки беременной, такие как курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков.
На появление заболевания могут повлиять также травмы и ушибы женщины во время беременности. Если будущая мать перенесла тяжелое заболевание (например, грипп, краснуху, токсоплазмоз), это может способствовать развитию болезни. Недавние исследования показали, что стрессы и депрессии во время беременности могут способствовать возникновению проблем с позвоночными артериями.
Диагностирование болезни
Признаки этой патологии имеют схожесть с другими заболеваниями, поэтому врач должен все их исключить, прежде чем поставить диагноз. Специалист должен детально изучить симптомы и назначить определенные обследования.
Лечение
Не во всех случаях люди, страдающие подобным заболеванием, нуждаются в лечении. У большинства организм самостоятельно компенсирует нарушение работы этой артерии за счет других, менее крупных. Благодаря этому свойству организма человек может чувствовать себя прекрасно и не подозревать, что у него есть проблемы со здоровьем.
Использование сосудорасширяющих препаратов может вызвать боли в груди, тошноту, рвоту, заложенность носа, сильные головокружения. Может увеличиться количество растительности на теле.
Стентирование
В определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство пациентам с таким заболеванием, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Операция имеет название «стентирование». Она заключается в том, что во время процедуры больному вставляют небольшую трубку в артерию, это нормализует кровообращение.
Гипоплазия левой позвоночной артерии. Причины. Симптомы. Лечение
Гипоплазию относят к нарушениям, которые происходят в организме в период развития плода. Это такое явление, когда определенный орган недостаточно развит. Это может произойти и с кровеносными сосудами.
Гипоплазия левой позвоночной артерии может быть как врожденной, так и приобретенной. Но чаще всего это врожденный дефект.
О болезни
Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется, если ее просвет ниже нормы. При таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, из-за чего могут возникнуть проблемы. Это заболевание проявляет себя не сразу и может открыться в зрелом возрасте, так как его симптомы связаны с нарушением кровообращения.
Симптомы и признаки
Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии проявляются достаточно медленно, так как адаптационные механизмы позволяют избежать проблем в организме, которые появляются из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы начинают постепенно проявляться по мере изменений в организме, связанных с возрастом.
На ранних этапах заболевание вызывает сильные боли в шее. Хотя при отсутствии других признаков диагностировать его практически невозможно.
Когда стадия поражения артерии достаточно развита, появляется все больше симптомов. Начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, появляются нервные расстройства, может возникнуть слабость в конечностях. В некоторых случаях могут появиться проблемы с координацией движений.
Во время обследования часто проявляются и другие признаки заболевания. Могут увеличиться ответвления левой позвоночной артерии. Это происходит из-за того, что биологическая жидкость не поступает в достаточном количестве через артерию и мелкие сосуды вынуждены выполнять больше функций, чем они способны. При нормальном функционировании такого возникать не должно.
Последствием увеличения ответвлений становится значительное повышение артериального давления. В некоторых случаях это может привести к тому, что появится носовое кровотечение, может возникнуть тошнота и рвота, путается сознание.
С годами все больше развивается гипоплазия левой позвоночной артерии. Симптомы становятся более выраженными.
Причины заболевания
Точную причину возникновения болезни определить трудно, так как это врожденный дефект. Считается, что основным фактором является неправильный образ жизни женщины во время беременности. В основном это вредные привычки беременной, такие как курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков.
На появление заболевания могут повлиять также травмы и ушибы женщины во время беременности. Если будущая мать перенесла тяжелое заболевание (например, грипп, краснуху, токсоплазмоз), это может способствовать развитию болезни. Недавние исследования показали, что стрессы и депрессии во время беременности могут способствовать возникновению проблем с позвоночными артериями.
Диагностирование болезни
Признаки этой патологии имеют схожесть с другими заболеваниями, поэтому врач должен все их исключить, прежде чем поставить диагноз. Специалист должен детально изучить симптомы и назначить определенные обследования.
Чаще всего, чтобы точно поставить диагноз при таких признаках, используют магниторезонансную томографию. в некоторых случаях назначают УЗИ позвоночных артерий. С помощью этих исследований определяют, в каком состоянии сосуды головного мозга.
Лечение
Не во всех случаях люди, страдающие подобным заболеванием, нуждаются в лечении. У большинства организм самостоятельно компенсирует нарушение работы этой артерии за счет других, менее крупных. Благодаря этому свойству организма человек может чувствовать себя прекрасно и не подозревать, что у него есть проблемы со здоровьем.
В легких случаях нужно принимать определенные меры, чтобы облегчить вред для организма, который может принести такое заболевание, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Лечение заключается в назначении препаратов для расширения сосудов. Они в некоторой степени могут снизить давление и нормализовать кровообращение в суженных сосудах. Такие препараты довольно сильнодействующие, их нужно принимать, когда это действительно необходимо. Так как использование таких медикаментов вызывает ряд побочных эффектов, их чаще всего назначают вместе с другими лекарственными средствами, которые могут сгладить некоторые негативные явления.
Использование сосудорасширяющих препаратов может вызвать боли в груди, тошноту, рвоту, заложенность носа, сильные головокружения. Может увеличиться количество растительности на теле.
Стентирование
В определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство пациентам с таким заболеванием, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Операция имеет название «стентирование». Она заключается в том, что во время процедуры больному вставляют небольшую трубку в артерию, это нормализует кровообращение.
Операцию проводят под общим наркозом. В день процедуры лучше отказаться от еды и питья. После стентирования пациенту назначают медикаменты, разжижающие кровь. Некоторое время не стоит выполнять тяжелую работу, заниматься спортом, лучше избегать любых видов физических нагрузок. При соблюдении рекомендаций врача процесс реабилитации пройдет без осложнений.
Гипоплазия позвоночной артерии — симптомы, диагностика и лечение
Чаще всего, гипоплазия правой или левой позвоночной артерии — это врожденная аномалия. Последствия гипоплазии артерии могут быть очень серьезными для работы головного мозга, что связано с нарушением гемодинамики, которая влечет за собою недостаточное питание задних его участков, дисфункций вестибулярного аппарата, работы сердца и всей кровеносной системы.
Содержание статьи:
Особенности гипоплазии позвоночной артерии справа и слева
В норме правая и левая позвоночная артерия развиты совершенно одинаково, они образуют в мозге человека Виллизиев круг, разветвляясь на несколько небольших сосудов в зоне подключичных артерий.
Гипоплазия — это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.
Чаще всего в медицинской практике встречается гипоплазия правой позвоночной артерии, реже — левой. Двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий регистрируется в практике врачей крайне редко. Патология может быть врожденной, гораздо реже — приобретенной.
В связи с тем, что правая и левая позвоночные артерии питают совершенно разные участки головного мозга, клиническая симптоматика и последствия их гипоплазии также разнятся, хотя внешние признаки болезни чаще всего похожи.
Особенности гипоплазии правой позвоночной артерии
Поскольку гипоплазия правой позвоночной артерии усиливает дегенеративные процессы, она может служить причиной развития различных заболеваний и патологических состояний.
Например, именно с правосторонней гипоплазией может быть связана повышенная метеочувствительность человека, атеросклероз, стойкая бессонница.
При правосторонней гипоплазии позвоночной артерии у пациента часто наблюдаются симптомы, которые можно отнести к симптомам вегето-сосудистой дистонии — слабость, вялость, повышенная утомляемость, быстрая смена настроения, беспричинные депрессии, неспособность сосредоточиться, нарушения памяти и внимания, частые и сильные головные боли, эмоциональные разлады.
Правосторонняя гипоплазия часто проявляется в потере чувствительности отдельных зон тела человека.
Особенности гипоплазии левой позвоночной артерии
Левосторонняя гипоплазия позвоночной артерии зачастую проявляется ближе к зрелому возрасту человека. Симптомы этого вида гипоплазии проявляются в различных нарушениях гемодинамики.
Например, последствиями левосторонней гипоплазии являются ишемии или застой крови в органах. На первых порах организм человека компенсирует эти нарушения, но с возрастом компенсаторные функции слабеют, и появляются стойкие симптомы гипоплазии.
Левосторонняя гипоплазия часто проявляется в болях, возникающих в шейном отделе позвоночника, хотя стопроцентно ставить данный диагноз по одному этому признаку, конечно же, нельзя.
Как последствие и сопутствующее заболевание, при гипоплазии левой позвоночной артерии у человека развивается гипертензия. Это — защитная реакция организма, позволяющая под большим давлением доставлять кровь по сильно зауженным сосудам в мозг.
Читайте также: Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Причины и последствия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий
Как было замечено выше, гипоплазия артерий чаще всего — врожденный дефект, а, следовательно, появляется в результате воздействия на плод каких-либо негативных факторов в период беременности матери.
Основные причины появления гипоплазии позвоночных артерий
Травмы, ушибы, полученные женщиной в период беременности.
Инфекционные заболевания в период беременности.
Алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикации.
Облучение женщины некоторыми видами гамма-лучей.
Злоупотребление некоторыми лекарствами.
Отравление химическими или лекарственными веществами.
Длительный перегрев.
Генетическая предрасположенность будущей матери к заболеваниям кровеносной системы.
Нельзя сказать, что вышеописанные причины стопроцентно служат причиной возникновения гипоплазии артерий у ребенка. Впрочем, очень часто гипоплазия возникает и при отсутствии этих факторов, по неизвестным причинам.
До сих пор нет единого мнения среди врачей, что именно служит толчком к возникновению гипоплазии позвоночных артерий, и, соответственно, предсказать появление этой патологии во многих случаях невозможно заранее.
Последствия гипоплазии позвоночных артерий
На самом деле, последствия гипоплазии позвоночных артерий, как и появление патологии, никто не в силах спрогнозировать точно. Как правило, это заболевание протекает с картиной множественных дисфункций самых разных органов и систем, и порой поставить диагноз очень затруднительно даже для опытных специалистов.
Последствия гипоплазии позвоночных артерий серьезно не угрожают здоровью больного, но они могут значительно ухудшить качество его жизни.
Наиболее частые последствия гипоплазии позвоночных артерий:
У каждого больного с гипоплазией позвоночных артерий симптомы индивидуальны. Различаются и интенсивность боли, и степень проявления других последствий.
Зачастую клиническая картина при гипоплазии настолько размыта, а симптомы так похожи на признаки совершенно других патологических состояний, что диагноз «гипоплазия позвоночных артерий» устанавливается только после тщательного обследования больного.
Основные симптомы гипоплазии позвоночных артерий
Головокружения и даже обмороки.
Частые и сильные головные боли.
Дисфункциональное состояние нервной системы.
Нарушение координации движений.
Нарушение чувствительности отдельных участков тела.
Артериальная гипертензия.
С возрастом данные симптомы при этой патологии становятся более выраженными и заметными.
Диагностика гипоплазии позвоночных артерий
Обследование на гипоплазию позвоночных артерий необходимо проходить у невропатолога, потому что большинство нарушений при таких патологиях связано с дисфункцией неврологического статуса.
При наличии определенной симптоматики и патологических состояний в области шейного отдела позвоночника специалист, как правило, назначает диагностические процедуры для подтверждения или исключения гипоплазии артерий.
Какие методы входят в диагностические мероприятия при гипоплазии позвоночных артерий?
Ультразвуковая диагностика артерий позвоночника
Если в норме просвет позвоночной артерии должен быть в пределах 3,6-3,8 миллиметра, то при гипоплазии диаметр просвета может быть от 2 мм и ещё меньше.
Этот диагностический метод применяется, как правило, дополнительно, для уточнения диагноза. Он основан на рентгенодиагностической процедуре с применением внутривенно вводимого контрастного средства. Ангиография позволяет точно определить состояние артерий и выявить точную локализацию участка гипоплазии или максимально суженной зоны артерии.
Томография головы и шеи с применением контрастного средства
Перед диагностическим обследованием пациенту внутривенно вводят контрастное средство. Диагностика выполняется на магнитно-резонансных или компьютерных томографах.
Методики лечения
Для лечения гипоплазии позвоночных артерий применяются методы консервативной терапии и оперативное лечение.
Консервативное лечение гипоплазии артерий
Консервативная терапия при гипоплазии артерий основана на применении лекарственных средств, расширяющих сосуды, улучшающих питание головного мозга и изменяющих свойства крови.
Но органическую патологию при гипоплазии артерий только консервативными методами устранить невозможно. Терапия имеет своей целью улучшение качества жизни больного, устранение многих симптомов, устранение головокружений и головной боли.
Лекарственные средства, применяемые в терапии гипоплазии артерий: трентал, церебролизин, винпоцетин, цераксон, тиоцетам, актовегин, циннаризин, средства для разжижения крови.
Если патологические проявления гипоплазии артерий не компенсируются воздействием терапевтических средств, и патологические симптомы нарастают, показано хирургическое лечение.
Операция является единственным выходом в лечении гипоплазии позвоночных артерий, если причины и последствия болезни переходят в тяжелую стадию.
Есть два пути оперативного лечения гипоплазии позвоночных артерий
Эндоваскулярное хирургическое вмешательство, в процессе которой в просвет патологически суженного сосуда вводится расширитель, или: стент. Зачастую эта операция выполняется совместно с диагностической процедурой — ангиографией.
Ангиопластика
Операция заключается во введении в патологически суженный сосуд катетера с баллончиком на конце. Надувая этот баллончик, увеличивают просвет артерии, улучшая кровоток в нем.
Очень часто ангиопластика выполняется совместно со стенированием артерии.
Читайте также: Основные методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Гипоплазия артерий головного мозга: разновидности, причины, лечение.
В новостных сводках всегда шокируют известия о том, что в юном возрасте кто-то скончался от инсульта, будучи абсолютно здоровым и сильным. Причиной внезапной закупорки сосуда является аномальное уменьшение его просвета. Виной тому являются не холестериновые бляшки, а гипоплазия артерии головного мозга ─ патологическое сужение спинномозговых сосудов или артерий головного мозга. Чаще всего аномалия встречается в сосуде, приводящем кровь к головному мозгу в правой половине туловища. Заболевание наблюдается у 80% пожилых людей, потому что к врождённому дефекту прибавляются возрастные изменения сосудов. Гиперплазия правой позвоночной артерии, что это такое и как проявляется? В каких случаях гипоплазия головного мозга приводит к развитию стеноза, увеличивая риск ишемии сосудов и инсульта? В чём отличия гипоплазии правой и левой позвоночных артерий, сосудов головного мозга? Как проявляется гипоплазия артерии головного мозга?
Правый и левый позвоночные сосуды относятся к вертебробазилярному кровяному бассейну, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Остальные 70–85% принадлежат сонной артерии. Гипоплазия головного мозга не даёт полноценно питать кровью такие отделы, как мозжечок, ствол и затылочные доли. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Строение позвоночной артерии
Позвоночные сосуды, правый и левый, проходят через поперечные отростки шейных позвонков и в черепную коробку через затылочное отверстие. Там они соединяются в базилярный канал, обеспечивающего перенос от 15 до 30% объёма крови. Затем под полушариями мозга вновь разветвляются, образуя Виллизиев круг. От магистральных артерий головного мозга отходят многочисленные ответвления, питающие все отделы головного мозга. Отводят кровь от головы яремные вены, расположенные на шее.
Как проявляется болезнь
Мозжечок
Сосуды основания мозга образуют замкнутый круг. Если какой-то участок имеет узкий просвет или неправильное расположение, Виллизиев круг становится незамкнутым, что приводит к развитию различных опасных для жизни заболеваний. Гипоплазия позвоночных артерий или ПА негативно сказывается на подпитке мозжечка, это имеет следующие проявления:
В стволе головного мозга находится отдел, отвечающий за терморегуляцию, движение мышц лица, моргание, мимику, глотание пищи. Гипоплазия мозговой артерии, мешающая нормальному кровоснабжению ствола, вызывает постоянный или частый звон или жужжание в ушах, частые обморочные состояния и головокружение, приступы головной боли, замедляется речь, мимика вялая, глотание затруднено.
Затылочные доли
Патология сосудов головного мозга, подпитывающих затылочные доли, проявляется в резком ухудшении зрения, возникновении пелены перед глазами, галлюцинаций.
Общие проявления
Гипоплазия мозга имеет общую симптоматику: онемение руки, скачки артериального давления, слабость рук и ног. Мигрень, имеющая неясную этимологию, внезапные панические атаки, которые не может объяснить психотерапевт, ─ за этими симптомами часто скрывается гипоплазия. Вот почему при вышеописанных проявлениях стоит немедленно обратиться к терапевту.
Причины развития
Гипоплазия артерии головного мозга имеет врождённую, реже приобретённую природу происхождения. В первом случае узкий артериальный просвет является следствием интоксикации женщины во время беременности. Курение и алкоголь, инфекционные заболевания (краснуха, грипп), приём лекарств и токсичные отравления, а также стрессы и депрессии приводят к неправильной закладке позвоночных сосудов. Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии нередко наблюдаются у малыша после того, как в утробе пуповина обмотается вокруг шеи, даже если проблема вовремя устраняется. У эмбриона и новорожденного диагностировать патологию невозможно, она проявляется во взрослом возрасте, чаще на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.
Приобретённое сосудистое нарушение встречается редко, только как результат механических повреждений позвонков и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сужение просвета сонной артерии характерно после травм шеи, связанных с повреждением шейных позвонков либо долговременного ношения специального фиксатора.
Гипоплазия левой позвоночной артерии
Гипоплазия правой позвоночной артерии диагностируется чаще, чем аналогичная патология левосторонней сосудистой магистрали. Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется у каждого 10 пациента, обратившегося с жалобами к врачу. Патология заключается в недоразвитии или сужении просвета до 1–1,5 мм (в норме она имеет диаметр 2–4,5 мм). Спецификой левосторонней гипоплазии является застой крови в области шеи, что вызывает сильнейшие боли шейного отдела при резком повышении давления.
Правый позвоночный сосуд компенсирует плохой кровоток, и проблема, становится очевидной только спустя годы. Диагностику затрудняют и довольно распространённые симптомы, которыми характеризуется гипоплазия левой позвоночной артерии. Вялость, нарушение координации движения, скачки давления, приступы цефалгии, тошнота схожи с проявлением других заболеваний, например, вегетососудистой дистонии (ВСД), атеросклероза или опухоли головного мозга.
Стрелочкой указана пораженная артерия
Гипоплазия артерии головного мозга не представляет угрозу жизни, но значительно ухудшает качество жизни. После постановки диагноза большинству пациентов назначаются сосудорасширяющие препараты, которые увеличивают просвет артерии, нормализуя кровоток. Но длительное применение вазодилататоров (сосудорасширяющих средств) приводит к нежелательным побочным действиям (тахикардия, потливость, заложенность носа), поэтому лечение проводится курсами. Если гипоплазия позвоночной артерии слева грозит инсультом или инфарктом, больному назначают ангиопластику ─ внедрение на место, где сужается просвет, металлической сетчатой трубки, которая поддерживает стенки сосуда, обеспечивая полноценный кровоток.
Гипоплазия правой позвоночной артерии
Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии легко спутать с обычным недомоганием и утомлением, потому что они схожи с эмоциональным расстройством. Левый позвоночный сосуд в 1,5–2 раза шире правого, поэтому даже в случае сужения просвета аномалия не столь заметна. По этой причине гипоплазия позвоночной артерии справа встречается гораздо чаще, чем артерий позвоночного столба слева. Патология выражается прежде всего в нарушении эмоционального фона, ведь нарушается подпитка затылочного отдела мозга, отвечающего за эмоции и зрение. Характерные признаки плохого кровоснабжения затылочных долей легко спутать с сезонной депрессией: беспричинные бессонницы сменяются неуправляемой сонливостью, развивается метеозависимость, апатия и вялость.
Гиперплазия правой позвоночной артерии является врождённой патологией и редко приобретённой. В некоторых случаях она никак не влияет на качество жизни, но иногда является причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нередко признаки гипоплазии правой позвоночной артерии напоминают симптомы опухоли головного мозга:
у больного случаются обмороки;
проблемы с координацией движения;
кратковременная неустойчивость при вставании с кровати.
Сосудорасширяющие лекарства, применяемые при левосторонней артериальной гипоплазии, в лечении правосторонней патологии не используются. Вместо них, врачи выписывают разжижающие кровь препараты. Гипоплазия правой позвоночной артерии опасна тем, что образовавшийся в узком просвете сосуда тромб заблокирует прохождение крови и приведёт к инсульту. Препараты Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин противостоят тромбообразованию и способствуют повышению эластичности сосудов.
Увеличенная часть показывает место сдавливания артерии
Когда поражена вертебрально — базилярная артерия
Правый и левый позвоночные сосуды, попадая внутрь черепной коробки, соединяются в единую артерию. Основная причина сужение её просвета ─ гипоплазия вертербальной артерии. Она ведёт к развитию серьёзного заболевания ─ вертебрально — базилярной недостаточности. Патология имеет серьёзные последствия и грозит ишемическим инсультом. Тромб, полностью перекрывающий и без того узкий просвет, приводит к остановке кровотока и инсульту.
Гипоплазия вертебральной артерии обычно развивается на фоне шейного остеохондроза. Есть даже специальный термин «синдром пизанской башни»: он случается у туристов, которые осматривают достопримечательности, запрокинув голову назад. Происходит сдавливание задней соединительной артерии, и человек испытывает симптомы:
головокружение, сопровождающееся тошнотой;
онемение рук и ног;
двоится в глазах;
нарушение координации.
Лечение сужения вертебральных сосудов проводится в неврологическом отделении, потому что заболевание в запущенных случаях приводит к летальному исходу.
Болезнь правого поперечного синуса
Правый поперечный синус ─ это вена-коллектор, связывающая внутренние и внешние сосуды головного мозга. В них проходит обратное всасывание спинномозговой жидкости из полостей мозговых оболочек. Из поперечного синуса кровь попадает в яремные вены, которые отводят кровь из внутричерепного пространства. Гипоплазия правого поперечного синуса ведёт к уменьшению просвета вены, что, в свою очередь, является угрозой возникновения геморрагического инфаркта мозга. Болезнь левого поперечного синуса Гипоплазия левого поперечного синуса даёт осложнения на зрение. Левый поперечный синус лежит симметрично правому, располагается в поперечной борозде черепной коробки. При нарушении оттока крови наблюдается отёк диска зрительного нерва. Больной жалуется на головную боль, головокружение и усталость, но именно резкое падение остроты зрения указывает на то, что у пациента гипоплазия левого поперечного синуса.
Под угрозой интракраниальный отдел
Интракраниальные сосуды расположены в полости черепа и костных каналов. К сосудам и артериям интракраниального сегмента относят все мозговые артерии, обе позвоночные артерии, образующие Виллизиев круг, а также основной сосуд, именуемый как прямой синус. Гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии проявляется в виде сильных болей и похрустывания при повороте шеи, болях в глазах, что нередко схоже с симптомами шейного остеохондроза. Во время болезни происходит сдавливание сосудов шеи, у больного наблюдается недостаток питания головного мозга. Помимо курса сосудистой терапии, пациенту назначают массаж, посещение курсов лечебной гимнастики. Спорт имеет большое значение в лечении и профилактике данной патологии.
Когда болеет ребёнок
У детей иногда диагностируется гипоплазия правой почки (либо левой). Это врождённая патология, которая не бывает приобретённой. Она выражается в уменьшении размеров органа из-за пониженного количества нефронов ─ строительных клеток почки. Орган не перестаёт функционировать, но эффективность его работы снижается. Вторая здоровая почка берёт на себя большую часть нагрузки, и на состоянии здоровья это никак не сказывается. Гипоплазия правой почки чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если заболевание выявлено, но оно не снижает качества жизни, то не нуждается в лечении. Гораздо опаснее двусторонняя почечная недоразвитость, которая приводит к инвалидности.
Справа пораженная почка
Мозолистое тело головного мозга
Гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка является опаснейшим заболеванием, заключающееся в отсутствии мозолистого тела ─ отдела, в котором происходит скопления нервных волокон, осуществляющих нейронное взаимодействие между правым и левым полушариями головного мозга. Это заболевание не является приобретённым, а только врождённым. Оно диагностируется как во внутриутробном периоде развития, так и в течение 2 лет с момента рождения. В 70–75% случаях недоразвитость мозолистого тела у ребёнка приводит к инвалидности, шизофрении и судорожным припадкам. Причины заболевания до сих пор не выяснены, но к неблагоприятным факторам относят интоксикацию будущей мамы во время беременности.
Последствия
Гипоплазия артерий головного мозга имеет серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. К другим сопутствующим проявлениям болезни относят следующее:
увеличивается риск аневризмы и инсульта у взрослых;
развивается гипертония;
наблюдаются перепады артериального давления;
ухудшается общее самочувствие;
страдает качество жизни больного.
Профилактика гипоплазии
Так как гипоплазия артерии головного мозга носит врождённый характер, профилактика проводится в период, когда женщина ожидает малыша. Ей необходимо до наступления беременности вылечить инфекции, избегать отравлений, переехать из экологически неблагополучного региона, остерегаться радиационного и ионизированного излучения, избегать падений и травм живота в период беременности, не принимать без консультации врача лекарственные препараты.
Рекомендуется также профилактическое лечение народными средствами, которые способны повысить эластичность сосудов. Ежедневно нужно употреблять продукты, препятствующие развитию атеросклероза: оливковое масло, лимон, травяные сборы из мяты, мелиссы и боярышника. Периодически выезжайте на природу, проводите чистку организма от токсинов, следуйте низкокалорийной диете.
Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии: симптомы и лечение
Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой врожденное недоразвития артерии (правой или левой), которое в значительной мере способно влиять на гемодинамику, в особенности в задних отделах головного мозга, что, как правило, проявляется значительными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, других органов и систем.
Разветвления правой и левой позвоночных артерий формируют Виллизиев круг в головном мозге, который отвечает за кровоснабжение различных отделов мозга, обеспечивая их нормальное функционирование.
Виллизиев круг – артериальный комплекс анастомозов в головном мозге, обеспечивающий его кровоснабжение. Веллизиев круг состоит из передней и задней мозговых артерий, передней и задней соединительных артерий, супраклиноидального сегмента внутренней сонной артерии.
В норме обе позвоночные артерии равномерно развиты. Они ответвляются от подключичной артерии и направляются в полость черепа, где уже распадаются на десятки более мелких ответвлений.
Что означает термин «гипоплазия»?
Гипоплазия – медицинский термин, обозначающий недостаточное развитие того или иного органа или ткани. Гипоплазия может быть как врожденной, так и приобретенной.
В некоторых случаях, нормальное формирование позвоночных артерий может быть нарушено. Недоразвитие правой или левой позвоночные артерии в медицине получили также именуется термином «гипоплазия».
Причины развития гипоплазии
Причины врожденной гипоплазии, как и любого другого недоразвития органа или системы кроются в нарушениях внутриутробного развития плода. Причинами таких нарушения могут быть:
Падения, ушибы женщины во время вынашивания плода;
Употребление во время беременности тератогенных, ядовитых или отравляющих веществ, включая алкоголь, курение, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных средств;
Перенесенные женщиной во время беременности некоторые инфекционные заболевания;
Отягощенный наследственный анамнез.
Это лишь ориентировочные причины, которые в значительной мере повышают риск развития сосудистых аномалий. Однако даже при их отсутствии бывают случаи рождения детей с подобными аномалиями развития. В связи с этим точную причину развития гипоплазии позвоночных артерий сложно.
Патогенез гемодинамических нарушений при гипоплазии позвоночных артерий
При гипоплазии просвет сосуда значительно сужается в месте его вхождения в костный канал, ведущий в полость черепа.
Естественно, поскольку просвет сужен – через такой сосуд к тканям головного мозга способно поступать значительно меньше крови. Этим фактором и обусловлены гемодинамические нарушения при недоразвитии правой или левой позвоночных артерий.
Симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии
Гипоплазия левой позвоночной артерии проявляется не сразу. Появление симптомовсвязано с гемодинамическими нарушениями, следовательно должно пройти время, прежде чем застой крови, недостаточное ее поступление в орган станут клинически значимыми, т.е. начнут проявляться в виде определенного симптома.
К тому же, в организме человека, в особенности, когда дело касается кровотока, существует огромное количество компенсаторных механизмов, позволяющих на какое-то время сохранить более-менее достаточное поступление крови к органам и тканям. К таким компенсаторным механизмам относят:
Развитие сосудистых коллатералей – это означает, что в норме более тонкие и менее развитые ответвления позвоночной артерии до и после места сужения берут на себя часть гемодинамической нагрузки для того, чтобы обеспечить необходимый уровень поступления крови ко всем участкам головного мозга. В итоге, эти ответвления становятся более развитыми и на какое-то время действительно обеспечивают компенсаторный эффект;
Развитие сосудистых анастомозов – т.е. соединений между разветвлениями различных магистральных сосудов;
Повышение давления в сосудах – артериальная гипертензия. Согласно законам физики для обеспечения большего тока крови через суженное отверстие, кровь должна быть направлена через это отверстие под большим напором. Таким образом, развивается артериальная гипертензия, которая в данном случае является вторичной, компенсаторной и помогает доставить большее количестве крови к тканям головного мозга через суженный просвет недостаточно развитой артерии.
Фактически, появление какой бы то ни было симптоматики свидетельствует уже о декомпенсации патологического процесса и о том, что необходимо.
Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии
Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии не слишком специфичны и в принципе не слишком отличаются от симптомов недоразвития левой подключичной артерии.
Разница в клинических проявлениях может быть обусловлена лишь тем, какие именно отделы головного мозга обеспечивают разветвления этой артерии, а, следовательно, какие функции головного мозга будут страдать при их ишемии.
К общим проявлениям гипоплазии правой позвоночной артерии относят:
Головокружения
Нарушения работы вестибулярного аппарата
Нарушения в эмоциональной сфере (частые перепады настроения, вялость, угнетенное состояние)
Сонливость
Частые головные боли
Артериальная гипертензия
Гипо- или анестезия на определенных участках тела – снижение чувствительности на том или ином участке тела свидетельствует о том, что отделы головного мозга, отвечающие за синтез данного ощущения страдают от ишемии вследствие недостаточного их кровоснабжения.
По мере взросления пациента клиническая картина гипоплазии правой позвоночной артерии будет становиться более выраженной.
Это связано с возрастными изменениями в сосудах и развитии сопутствующей патологии, в частности – атеросклероза.
Атеросклероз может поразить как саму позвоночную артерию, еще более сузив ее просвет и ухудшив тем самым и без того неполноценное поступление через нее крови к головному мозгу; так и коллатерали позвоночной артерии – снизив тем самым их компенсаторную функцию и спровоцировав декомпенсацию.
Как бы там ни было, с возрастом жалобы пациентов с гипоплазией правой позвоночной артерии на частые головные боли, чувство разбитости после сна, метеочувствительность, постоянные головокружения только усиливаются.
Гипоплазия правой позвоночной артерии распространена среди населения в значительно большей степени, нежели гипоплазия левой.
Встречается также и двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий. В таком случае компенсаторные возможности организма еще более снижены и это ведет к быстрому развитию декомпенсации и, как следствие необходимости оперативного вмешательства.
Лечение
Гипоплазия правой или левой позвоночной артерии – явление, не такое уж редкое, как может показаться. По некоторым данным, эта патология в той или иной степени встречается у около 10% населения.
При этом в большинстве случаев компенсаторные возможности организма долгое время справляются, обеспечивая практически нормальное кровоснабжение всех отделов мозга.
Так человек живет долгие годы, не ведая о своей болезни вплоть до наступления старческого периода или выраженных проявлений атеросклероза в зрелом возрасте.
Если же клиническая манифестация заболевания все же наступила – это говорит о более серьезной степени выраженности гипоплазии и сбое компенсаторных механизмов. Такой сбой может происходит при повышенных нагрузках, вследствие поражения сосудов при атеросклерозе ( о чем уже упоминалось ранее), присоединении других сопутствующих заболеваний.
Для окончательной верификации диагноза при подозрении на гипоплазию правой или левой позвоночной артерии, необходимо проведение инструментального обследования. Чаще всего с этой целью назначают МРТ.
МРТ позволяет визуализировать артерию и абсолютно четко установить диагноз. Диагностическим критерием, позволяющим верифицировать диагноз гипоплазии позвоночной артерии является сужение просвета артерии до 2 мм. В норме этот просвет составляет 3,6 – 3,8 мм. Сужение его меньше 2 мм может быть уже опасно для нормального функционирования головного мозга и даже жизни пациента.
В случае подтверждения подозрения на гипоплазию позвоночной артерии, пациенту назначается оперативное вмешательство.
На какое-то время (особенно, в случаях возникновения декомпенсации вследствие усиленных нагрузок) возможна попытка восстановить компенсацию кровотока за счет консервативной терапии. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты (позволяющие снизить артериальное давление), назначают ноотропы для улучшения работы клеток головного мозга.
Гипоплазия правой позвоночной артерии: признаки, лечение препаратами
Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей практически не проявляется: первые признаки обнаруживаются через 20 лет, иногда — значительно позже.
Первые признаки могут быть выражены следующими симптомами и симптомами:
Общие церебральные симптомы
Боль в голове, головокружение
Очаговые признаки артериальных нарушений в полушариях головного мозга
Чувство слабости в конечностях с одной стороны, парестезия, парез в легкой форме
Очаговые признаки повреждения затылочной доли
Ухудшение зрения, затуманенное зрение
Стволовые и вегетососудистые заболевания
Прыжки артериального давления
Расстройства мозжечка
Неопределенная походка, нарушение координации
Симптомы почти всегда возникают постепенно, в зависимости от тяжести поражения сосудов.Иногда симптомы усиливаются, после чего начинается стадия облегчения. Это главная опасность: пациенту становится легче, и он задерживается с лечением.
Стоит отметить, что признаки заболевания нельзя назвать строго специфическими. Их можно легко спутать с другими заболеваниями, например, с нейроциркуляторной дистонией или дисциркуляторной энцефалопатией. Точный диагноз определяется только после проведения диагностических мероприятий.
Гипоплазия внутричерепного сегмента правой позвоночной артерии
Аномальный сегмент — это та часть позвоночной артерии, которая проходит через полость черепа, то есть находится в непосредственной близости от структур головного мозга.Если сужение артерии в этом месте станет критическим, последствия будут особенно неблагоприятными.
Первичные симптомы могут быть довольно размыты:
регулярное головокружение без особой причины;
периодическая головная боль;
Вестибулярные расстройства — как правило, внезапные и преходящие;
расстройства нервной системы;
потеря или искажение чувствительности в шее или конечностях;
регулярные проблемы с кровяным давлением.
Со временем болезнь прогрессирует. Головокружение может привести к потере сознания, резкому нарушению пространственной ориентации, нарушению координации. Пациент часто и внезапно падает, его походка становится неустойчивой и неуверенной.
Признаки заболевания становятся более заметными с возрастом, когда ухудшение гемодинамики усиливается с появлением возрастных изменений в организме.
Гипоплазия сегмента v4 правой позвоночной артерии
Правая позвоночная артерия берет свое начало из подключичной артерии, входя в пространство черепа на уровне С1 через большое отверстие затылка.
Внутричерепной или интрадуральный сегмент v4 поднимается спереди от продолговатого мозга, достигает срединной линии, где он присоединяется к контралатеральной позвоночной артерии, образуя базилярный сосуд.
Большинство специалистов не разделяют эту сегментацию, поскольку она специфична с точки зрения клинических проявлений. Выраженные симптоматические различия могут наблюдаться только при явных нарушениях отдельных функций мозга, поскольку кровь из подключичной артерии питает различные ее части. Поэтому ишемические процессы на разных участках приводят к разным последствиям и осложнениям.В этом случае клиника гипоплазии практически всегда одинакова.
Умеренная гипоплазия правой позвоночной артерии
Умеренные изменения формы позвоночной артерии вследствие гипоплазии могут оставаться скрытыми и не проявляться в течение всей жизни. Это самая благоприятная форма заболевания. Часто об этом узнают случайно, во время обычной диагностики или при обращении к врачу по поводу других заболеваний.
Умеренная гипоплазия обычно не влияет на функционирование и пропускную способность артериального сосуда, поэтому степень риска развития побочных эффектов считается крайне низкой.
Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей
Заболевание считается врожденным, но первые его проявления начинают беспокоить уже в зрелом возрасте. Таким образом, родители ребенка могут не знать о патологии в течение длительного времени. Первые признаки у больного могут возникнуть в 17-20, а то и в 40-50 лет.
В детстве небольшие нарушения кровотока в пораженной артерии компенсируются наличием другого артериального сосуда с левой стороны. Так как организм обладает большими компенсаторными возможностями, нарушение незаметно и не вызывает у ребенка проблем.
С возрастом могут возникать другие патологии, связанные с сосудистой системой. Это создает дополнительную нагрузку на пораженную артерию: и только тогда признаки заболевания начинают проявляться в той или иной форме. Пациент начинает жаловаться на головокружение (иногда — с тошнотой), онемение конечностей, изменение координации, проблемы со зрением. Но все эти признаки проявляются уже в более позднем возрасте
Гайморит — воспаление слизистых оболочек внутричерепной пазухи. Возникает из-за инфекции, травмы или реакции на аллерген. В результате слизь не выходит из пазухи носа естественным образом, а застаивается. Занимает первое место среди всех болезней ЛОР-органов.
Классификация
Гайморит бывает острым и хроническим. При острой форме воспаление развивается в слизистой оболочке, а также в лежащей под ней рыхлой ткани и кровеносных сосудах. При хронической воспаляются костные стенки пазухи и подслизистая основа.
В зависимости от происхождения подразделяется на инфекционный, вазомоторный и аллергический.
Данное заболевание классифицируют и по способу проникновения возбудителей инфекции: гематогенный (через кровь), риногенный (из полости носа), одонтогенный (от воспаления зубов) и травматический.
По локализации гайморит бывает односторонним и двусторонним (наличие воспаления либо в одной верхнечелюстной пазухе, либо в обеих).
Диагностика
Наличие гайморита определяет лор-врач после осмотра: он вставляет в нос больного расширитель и внимательно осматривает каждую ноздрю. Однако окончательный диагноз можно установить после рентгена. Пациенту делают снимок, и если область между верхней челюстью и глазами будет белой, – значит у него гайморит.
Причины
Гайморит развивается вследствие закупорки выходного отверстия верхнечелюстной пазухи, а это, в свою очередь, вызывает воспаление пазухи и скопление в ней гноя.
Основными причинами острого гайморита являются инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, корь и др.), распространение инфекции из пораженных зубов, нарушение иммунитета, аллергия и регулярное переохлаждение.
Хроническая форма заболевания развивается при наличии незалеченного острого гайморита и представляет собой длительное гнойное воспаление верхнечелюстных пазух. Другими причинами могут быть врожденные аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, хронические очаги инфекции в ротовой полости и в носу (хронический ринит, хронический фарингит, хронический тонзиллит, аденоиды).
Симптомы
Симптомы зависят от формы заболевания.
Признаки острой формы, как правило, накладываются на симптомы гриппа или ОРЗ, которые запускают механизм развития этого заболевания. Начальные симптомами: озноб, общее недомогание, повышение температуры, заложенность носа, чихание и насморк. Вскоре к описанным симптомам добавляется боль в лице, отдающая в основание носа, лоб и зубы. В отдельных случаях наблюдается покраснение и отек век.
В качестве основных симптомов хронического гайморита определяют сухой ночной кашель и хронический насморк, не реагирующие на традиционные методы лечения. Больные могут жаловаться на такие признаки, как головная боль и боли в глубине глазниц, конъюнктивит и припухлость век.
Для обеих форм характерен такой симптом, как ухудшение обоняния. Кроме того, отмечаются гнойные или слизистые выделения из носа, бессонница, потеря аппетита, повышенная утомляемость.
У детей раннего возраста диагностировать гайморит достаточно сложно, так как они не могут объяснить, где именно локализуется боль, и что они испытывают при этом. К симптомам острого гайморита у детей относят: затрудненное носовое дыхание, прозрачные или гнойные выделения, отечность и покраснение пораженной области, зубную боль в верхней челюсти, которая усиливается при жевании. Также сигнальным признаком является «давящая» головная боль «позади глаз». У больного может повыситься температура и ухудшиться обоняние. Малыш становится вялым, капризным, отказывается от пищи.
Лечение
Лечение гайморита должно проводиться комплексно и включать в себя меры для снижения температуры, устранение отека слизистой носа сосудосуживающими средствами и подавление развития инфекции с помощью местных противомикробных средств и антибиотиков.
При остром течении показаны антибиотики. Хороший эффект достигается при системном применении антибиотиков нового поколения (азитромицин, аугментин, цефалоспорины). Назначаются антибиотики местного действия (биопарокс и зофра), создающие в очаге инфекции высокую концентрацию активного вещества. Также для лечения применяются и более старые препараты – Амоксициллин, Ампициллин, Цефалексин.
Для облегчения дыхания используются сосудосуживающие средства. Если причиной является аллергическая реакция, назначают также и противоаллергические средства.
Кроме антибиотиков при гайморите врач может предложить пациенту пункцию гайморовой пазухи. Эта процедура не требует какой-то специальной подготовки и не вызывает сильных болезненных ощущений. Стенка пазухи прокалывается специальной иглой, после чего отсасывается гной, а пазуха промывается антибиотиками.
При лечении гайморита часто практикуется вакуумная катетеризация пазух носа ЯМИК-катетером. Данное устройство создает в полости носа и пазухах управляемое давление. Это кратковременная и безболезненная процедура, которая не дает осложнений и хорошо переносится пациентами.
С симптомами гайморита хорошо справляются и физиопроцедуры (синий луч, УВЧ, микроволны). Благодаря таким процедурам можно уменьшить дозировку и длительность приема антибиотиков, а также сократить период заболевания.
Если лечение начато своевременно, все симптомы проходят в течение недели. Хроническая форма может потребовать более длительного лечения, а в некоторых случаях – и операции.
У детей гайморит, как правило, лечится с помощью фармакотерапии. Промывание придаточных пазух носа (без прокола) проводится только в случае обильного выделения гноя или при сильных болях. Лазерная терапия помогает устранить последствия воспаления и усилить эффективность лечения лекарствами. Курс лечения составляет 1-2 недели.
Осложнения
Осложнения могут возникнуть при отказе от антибиотиков или при несоблюдении режима лечения. В этом случае острый гайморит часто переходит в хроническую форму.
Кроме того, встречаются внутричерепные и внутриглазничные осложнения заболевания, когда из гайморовой пазухи инфекция перемещается в соседние отделы, повреждая ткани и функциональность этих участков. При попадании инфекции в глазницу развивается тромбоз вен глазницы, остеопериостит глазницы или отек клетчатки глазницы и век. В случае проникновения инфекции в черепную полость могут развиться такие серьезные заболевания, как риногенный абсцесс мозга, менингоэнцефалит, серозный или гнойный менингит.
dolgojit.net
Гайморит – какие симптомы и рекомендуется ли его лечение в домашних условиях
С названием гайморит встречались многие среднестатистические граждане. Правда, отдельные неокрепшие умы частенько путают его с геморроем. Наименования действительно схожие, только места нахождения диаметрально противоположные. Поэтому некоторые первоначальные разъяснения, видимо, надобно привести. По своей сути гайморит как заболевание представляет собой одну из разновидностей синусита. Для синусита характерно воспаление верхнечелюстной, иначе гайморовой пазухи. Гайморит же является острым либо хроническим воспалением той же пазухи.
Вслед за иными прогрессирующими ныне недугами движется и гайморит, поскольку его ежегодный «прирост» составляет полтора-три процента. Данная прогрессия, увы, тенденций к снижению не проявляет. Во многом количественный показатель пациентов, обращающихся за помощью по поводу гайморита в лечебное учреждение, прирастает из-за самонадеянного неправильного домашнего лечения. Так и получается, что число случаев заболеваний гайморитом за несколько последних лет удвоилось, и добрая половина пациентов, прибывающих на прием к отоларингологу, озабочены проявлениями именно данного недуга.
Гайморит — это воспаление придаточных пазух носа
Что такое гайморит
Спору нет, что заболеть гайморитом может каждый, только необходимо учесть группы разных видов рисков. Большую вероятность подхватить недуг имеют люди с ослабленным иммунитетом или имеющие склонность к частым простудам. Поостеречься надобно и тем, у кого отмечены неправильности в развитии анатомической структуры носовой полости. Само наименование болезни образовано от медицинского названия верхнечелюстной пазухи – гайморова. Таких пазух две, и расположены они с двух сторон от носа, немного пониже глаз. Иной раз их именуют гайморовы полости. Воспалительным процессом могут поражаться как обе, так и одна верхнечелюстная пазуха.
Для общего понимания процесса полезно знать, что местом для гайморовых полостей служит толща верхнечелюстной кости. Пазуха через костные простенки сопрягается с глазницей, полостью носа и ротовой полостью. Надобно отметить, что возле носа располагаются и другие пазухи, которые, как и гайморова полость, покрыты изнутри тоненьким слоем из клеток, который принято именовать слизистой оболочкой, или эпителием. Между данным слоем и костью в качестве соединительной основы размещается тонкая тканевая прослойка, которая прилегает непосредственно к костной ткани.
При остром гайморите процессом воспаления захватываются клетки эпителия, а также расположенные под ними кровеносные сосуды и, частично, рыхлая ткань. Когда же гайморит переходит в хроническую стадию, то воспалительному процессу подвергается вся основа под слизистой оболочкой и даже костные стенки полости. Данный недуг касается именно верхнечелюстных придаточных пазух носа, которые выглядят как небольшие пещерки, сообщающиеся с носовой полостью. Кстати, многие специалисты вместо термина гайморит называют болезнь верхнечелюстным синуситом. Принципиальных различий терминология в этом случае не имеет.
Точно так же гайморит не имеет существенных возрастных различий. Этот недуг в равной мере может развиться и у взрослых, и у детей по одним и тем же поводам. Вот что точно зафиксировано статистикой, так это всплески гайморита с наступлением холодного времени года. Причем даже аллергический насморк может оказаться у истоков недуга, что уж говорить о традиционной простуде, в особенности, когда среднестатистические граждане пытаются ограничиться самолечением. Упор здесь на кажущуюся простоту обыденной болячки. А ведь всё хорошо до поры. Так не лучше ли не испытывать судьбу, а сразу отправиться в ближайшую поликлинику, где квалифицированный терапевт окажет необходимое содействие и убережет от возможных прискорбных последствий.
к содержанию ↑
Симптомы заболевания
Длительный насморк является изначальным симптомом гайморита во многих случаях
Для начала заболевания характерны обильные выделения гноя из носа, которые несведущий обыватель вполне может отнести на счет тривиального насморка. Тревогу должна вызвать непреходящая длительность выделений в течение месяца. В таких случаях надобно незамедлительно поспешить к ЛОРу. Длительный насморк как раз и является изначальным симптомом гайморита во многих случаях. Обязательно нужно учесть, что прозрачная слизь ничего не говорит об отсутствии недуга. Только доктор-специалист может правильно оценить ситуацию и определить наличие гайморита, даже когда выделения не носят гнойного характера.
При любых видах гайморита микроорганизмы, обосновавшиеся в верхнечелюстных полостях, активно производят токсины, которые проникают в кровь. Отсюда возникновение общего недомогания, повышение температуры тела, вплоть до высоких отметок. Появляются устойчивые ощущения вялости и слабости. Это основательный повод воспользоваться услугами врача. Надобно крепко усвоить, что признаки гайморита могут быть чрезвычайно разными, зависящими от его форм и стадий. Более того, они не всегда могут приводить к мысли о наличии воспаления в гайморовой полости.
Что касается острого гайморита, то всё начинается с чувства некоего давления, совмещенного с напряжением в области воспаленной пазухи. Появляющиеся порой болезненные ощущения локализуются не только в пределах гайморовой полости, но и в сфере лба, области скул, иногда и виска. Болеть начинает вся половина лицевой поверхности, а при двухстороннем гайморите боль охватывает всё лицо. К этим ощущениям зачастую прибавляется зубная боль, которая имеет тенденцию усиливаться при жевании. При гайморите у пациента происходит нарушение носового дыхания, из носа начинаются выделения, которые становятся всё обильнее.
Дальнейшее развитие симптоматики гайморита характеризуется появлением неприятных нарастающих ощущений вблизи носа и прилегающей области. Боли, в свою очередь, по утрам менее значительны, а к вечеру усиливаются. Постепенно теряется определенный источник боли и при одностороннем гайморите начинает болеть вся пораженная половина, а при двустороннем – болит вся голова. Вообще говоря, головная боль вполне справедливо считается классическим симптомом этого недуга. Она возникает из-за накопления гноя в одной или обеих гайморовых пазухах. По своему давящему характеру и месту расположения в лобной области, как бы за глазами, эта боль вполне отличима от головных болей, вызванных иными причинами. Кроме того, боль в голове при гайморите становится меньше в лежачем положении, а вот при поднимании век или надавливании на лицевую область под глазами отмечается ее усиление.
Еще одним заметным признаком при гайморите является затрудненность дыхания через нос. В подавляющем большинстве случаев заложенными оказываются обе половинки носа. Правда, имеют место случаи их чередования с определенным непродолжительным облегчением. При большой заложенности носа могут отсутствовать выделения и желто-зеленые (гнойные), и прозрачные (слизистые).
Надобно заметить, что температура при гайморите повышается до высоких отметок в случае его острых форм. Для хронического гайморита этот показатель не характерен. Вне зависимости от температурных значений, больной при данном недуге ощущает стойкое недомогание, слабость, быструю утомляемость. Понижается аппетит, вплоть до полного отказа от приемов пищи; у пациентов отмечаются нарушения сна. Были также зафиксированы случаи жалоб на светобоязнь, снижение обоняния, слезоточивость, отечность пораженной стороны. Некоторую неразбериху для непосвященных создает совмещение симптомов гайморита и ОРВИ на первоначальной стадии. Но далее разница становится существеннее и заметнее.
Несколько иная картина симптоматики наблюдается при хроническом гайморите. Здесь все симптомы могут отличаться определенной стертостью и малой выразительностью. Это порой затрудняет возможности своевременного выявления недуга. Главная особенность – длительный насморк, не поддающийся общепринятым методам воздействия с помощью традиционных препаратов. Со временем становится слишком заметной припухлость век после пробуждения в сочетании с конъюнктивитом. Имеют место и головные боли, особенно в глазницах. К вышеуказанным признакам недуга при хроническом гайморите прибавляется еще и сухой кашель, на который не оказывают позитивного влияния обычные в таких случаях лекарства. Этот кашель вызывает гной, из пораженной полости стекающий по стенке носоглотки.
Головная боль возникает из-за накопления гноя в одной или обеих гайморовых пазухах
Знать отличительные особенности гайморита очень важно, дабы не запустить болезнь и своевременно обратиться к доктору за назначением действенного лечебного процесса. К слову сказать, аллергический гайморит практически полностью повторяет приметы клинической картины острой формы заболевания. Как уже было отмечено, гайморит мало зависит от возраста пациента, так что признаки гайморита у детей весьма сходны с описанными выше. Разве что из-за непонятных для ребенка ощущений возрастает его капризность, он не может точно определить источник болезненности. Родителям надлежит быть настороже и незамедлительно отправляться к отоларингологу для установления истинного положения дел. И уж совсем недопустимо лечить гайморит у детей доморощенными непроверенными методами. Оно и для взрослых-то рискованно, а для малышей так и подавно.
к содержанию ↑
Причины появления гайморита
Учитывая симптоматическое многообразие, было бы неплохо разобраться с причинами возникновения гайморита. Как свидетельствует накопленный опыт, провоцирующими могут быть довольно многочисленные факторы. В первую очередь это относится к разнообразным инфекциям верхних дыхательных путей. Далее следуют всевозможные патологии в ротовой полости и носоглотке. Наиболее часто зафиксированы случаи возникновения гайморита при остром насморке, кори, гриппе, скарлатине и прочих инфекционных болячках. Тот же эффект дают болезни в корнях четырех верхних задних зубров.
При гайморите инфекция (вирусы или бактерии) пробираются в гайморову полость, возможно, и через кровь, после чего начинаются воспалительные процессы. Особую опасность такие инфекции представляют для организмов со слабой иммунной системой. Можно провести некое перераспределение причин гайморита, и тогда выяснится, что острый гайморит базируется на гриппе, простуде и кори. Инфекция от больных зубов порождает одонтогенный гайморит, от аллергенов – аллергический. Существует еще целый ряд иных, менее распространенных бактериальных и вирусных инфекций, способных возбудить гайморит. Есть здесь и определенные особенности. Так, ни одна вирусная инфекция не способна вызвать хроническую форму болезни. Только острый гайморит. Основополагающую роль для хронического гайморита играют бактериальные инфекции, которые довольно часто сменяют вирусную.
На втором месте по степени значимости среди причин проявления гайморита расположились заболевания ЛОР-органов человека. И острый, и хронический насморк (у медиков – ринит) способен привести к возникновению гайморита. В этом случае закупоривается выводное отверстие верхнечелюстной полости, и ее очищение становится затруднительным. Применение в этих случаях сосудосуживающих препаратов позволяет снять отек эпителия носовой полости и предупредить воспаление гайморовой полости. Иные таблетки тут не помощники.
Хронический тонзиллит, также как и хронический фарингит, вполне могут сослужить недобрую службу, став источниками для инфекций, проникающих впоследствии в гайморову полость. Статистика этот печальный факт неумолимо подтверждает, фиксируя высокий уровень поражения гайморитом среди пациентов с хроническим тонзиллитом, фарингитом либо повторными ангинами.
К возможным поводам для проявления гайморита следует причислить физиологические нарушения, когда некоторым образом искривлена носовая перегородка, что приводит к патологии в виде сужения выводящего канала. В этом случае недуг протекает упорно и рецидивно, порой выручить может только оперативное вмешательство.
Для хронического гайморита причиной может явиться ситуация, когда острая форма недуга осталась недолеченной. В равной степени инфекция, провоцирующая гайморит в хронической форме, может проникнуть от других хронических болячек носоглотки, которые были перечислены выше. Обособленно в ряду хронических гайморитов стоят одонтогенные гаймориты, которые изначально могут протекать вяло и малозаметно, но постоянно.
Наиболее точные показатели при диагностировании гайморита дает пункция гайморовой полости
Упоминаются среди причин возникновения и прогрессирования хронического гайморита и злокачественные опухоли, разрушающие стенку полости, занося, таким образом, инфекцию и маскируя собственную клиническую картину. Гайморит хронической формы может проявиться и на фоне ранения, приводящего к попаданию в верхнечелюстную полость костных осколков либо инородных тел.
к содержанию ↑
Диагностика болезни
Какими бы ни были причины возникновения гайморита: внешними или внутренними, для пациента первейшая задача заключается в своевременном обращении к лечащему доктору. Только специалист-отоларинголог может провести классическую диагностику на основании жалоб самого больного и реальной клинической картины, устанавливаемой при внешнем осмотре пациента. При этом уточняется наличие характерных признаков и симптомов гайморита, выявляется рефлекторное расширение сосудов кожных покровов под глазами. Устанавливается наличие отечности и воспаленности слизистой оболочки носа, а также гнойных выделений из выводного отверстия гайморовой полости.
Особенно осторожно и внимательно доктор относится к диагностированию гайморита у детей. Очень часто у ребенка недуг провоцируют микоплазменная или хламидийная инфекции. От этого во многом зависит выбор курса лечения гайморита, поскольку не все антибиотики могут оказать действенную помощь малышу. К тому же такой популярный метод диагностики гайморита, как рентгеновское исследование околоносовых полостей, не всегда может отражать реальную картину болезни в детском возрасте.
Когда гайморит поражает взрослого пациента, то рентгеновский снимок дает отоларингологу довольно ясную картину протекания недуга. Наиболее точные показатели при диагностировании гайморита дает пункция гайморовой полости. В этом случае доктор специальной иглой аккуратно прокалывает полостную стенку, а затем с помощью шприца отсасывает содержащийся в ней гной. Впрочем, такая процедура при всей ее простоте и доступности проводится, когда исчерпаны все иные методы диагностирования. Это связано с возможными неприятными осложнениями в виде эмфиземы щеки или глазницы, может также развиться абсцесс и закупориться кровеносные сосуды.
Таким образом, можно говорить о рентгенографии гайморовых полостей и диафаноскопии как ведущих методах исследования при данном недуге. Для уточнения диагноза в иных случаях может применяться в современной медицине компьютерная томография. После тщательного обследования и окончательной постановки диагноза доктор избирает направление лечения хронического гайморита или других выявленных форм недуга. В каждом отдельном случае, для каждого пациента подбирается индивидуальная терапия. Причем осуществляется лечение и самого гайморита, и тех заболеваний, которые были выявлены попутно.
к содержанию ↑
Лечение гайморита
Вначале надобно отметить, что острые формы гайморита протекают в основном две-три недели и завершаются полным выздоровлением. Далее современные медицинские методы предполагают применение несколько видов комплексных мер, восстанавливающих дренаж и подавляющих очаги инфекции в гайморовых пазухах. В обычных случаях острый гайморит лечится консервативными способами, которые обеспечивают хороший отток содержимого из полости. Для этого применяется традиционная фармакотерапия, которая подбирается доктором во время консультации.
Излечение хронического гайморита может проводиться диадинамическими токами, микроволновой терапией, диадинамофорезом, электрофорезом с использованием антибиотиков и гормонов. Неплохие результаты достигаются использованием аэрозолей, ингаляций, парафиновых аппликаций и грязелечения.
При этом грамотный специалист знает о возможных побочных действиях антибиотиков, например, снижение иммунитета, что может вызывать обострение заболевания. В этой связи отоларингологи предлагают использовать при гайморите синуфорте. Важным моментом представляется натуральная основа препарата (сок цикламена). Именно этот сок является действующей основой, очищающей слизистую носовой полости. Препятствием для применения может служить лишь заболевание аденоид. Препарат применяется единожды в сутки, в течение шести-восьми дней. Под воздействием синуфорте происходит усиление местного иммунитета и стимулируется механизм по очищению гайморовых и носовых полостей от слизи и гнойных выделений.
Однако имеют место случаи, когда при любой форме гайморита появляется выраженный болевой синдром, сопряженный с обильным выделением гноя. В этих случаях осуществляется промывание придаточных полостей носа. При своевременном обращении к доктору-специалисту вполне возможно осуществление лечения гайморита без прокола. При этом применяется процедура промывания носовых ходов и полостей носа от слизи и гнойных выделений. Нынче такой метод перемещения жидкостей производится в комплексе с возможностями лазеротерапии, которая способствует снятию воспаления. Уже первая процедура дает эффект улучшения состояния пациента, а через неделю наступает практически полное излечение.
Этот способ имеет наименование «метода кукушки». Во время процедуры пациент непрерывно произносит монотонное «ку-ку». Доктор в это время через одну ноздрю шприцом заливает дезинфицирующую жидкость. Ассистент одновременно из другой ноздри отсасывает вымываемый таким образом гной. Метод основан на том факте, что при произношении звукосочетания «ку-ку» перекрывается отверстие между гайморовой полостью и гортанью. Благодаря этому и появляется возможность промывать нос, когда осуществляется растворение плотного гноя. В противном случае дезинфицирующий раствор просто стекал бы по гортани, не затрагивая пробку из гноя.
Излечение хронического гайморита может проводиться диадинамическими токами, микроволновой терапией
В современной медицине всё чаще используется другой метод обходиться без прокола при лечении гайморита. Еще в середине восьмидесятых годов прошлого века российскими медиками был разработан специальный катетер ЯМИК. Принцип его действия базируется на создании в носовой полости отрицательного давления, благодаря чему и происходит удаление гнойных масс из гайморовой пазухи. К великому сожалению, данный аппарат не получил пока, по разным причинам, должного широкого распространения, что, впрочем, ни в коей мере не умаляет его достоинств.
Для применения первого либо второго метода лечения гайморита без прокола обязательным условием является наличие выделений из носа, которые свидетельствуют о присутствии оттока гноя из гайморовой полости. Важным момента представляется также отсутствие нарушений в анатомическом строении ЛОР-органов. Все эти нюансы может определить исключительно отоларинголог, к которому и надлежит в возможно ранние сроки обратиться среднестатистическому гражданину, обнаружившему у себя первичные признаки гайморита.
Для ликвидации последствий воспалительного процесса и увеличения эффективности от лечения медицинскими препаратами могут использоваться возможности лазерной терапии. Опять-таки при доступности такого способа излечения недуга. Когда наблюдается выраженная интоксикация организма, доктор может назначить внутримышечное применение антибиотиков. Кстати, последнее время популярность приобрел такой препарат, как ринофлуимуцил, который, не являясь антибиотиком по сути, оказывает вспомогательное воздействие, приостанавливая развитие гайморита. Использовать данное лекарство в любом виде надобно, разумеется, после консультации с доктором. Большую осторожность надо проявлять, когда назначен курс лечения малышам до трех лет и совсем уж стоит воздержаться от его применения будущим мамам.
Вообще говоря, нынче довольно медикаментов, которые позволяют уменьшить отек и набухание слизистых оболочек. Существуют и капли, и спреи, и аэрозоли, другие виды ингаляций. Имеют место довольно частые случаи существенного повышения температуры тела, в особенности когда пациент не обратился в лечебное учреждение своевременно и у детей. Тут уж без постельного режима и применения жаропонижающего средства не обойтись. Надеяться на собственные знания в этой сфере тоже нежелательно. Лучше воспользоваться квалифицированным советом доктора-специалиста.
Медицинская статистика показывает, что успешные показатели имеются при лечении данной болячки, когда применяется системное использование нового поколения антибиотиков. Причем выбор нынче достаточно широк. Так, если пациент не может принимать пенициллины, ему можно назначить макролиды, а для взрослых могут применяться еще и тетрациклины. Новые антибиотики, такие как биопарокс, могут использоваться для местного лечения. При их применении достигается высокая концентрация препарата в очаге поражения, дабы избежать неблагоприятной реакции от систематического применения антибиотиков.
Курс лечения определенными антибиотиками, которые отоларинголог подбирает индивидуально в каждом случае, для каждого пациента, губительно воздействует на инфекцию и способствует прекращению дальнейшего распространения микробов. Первый позитивный эффект в улучшении состояния пациента обыкновенно отмечается через 48 часов. Полезно знать, что слишком быстрое излечение опасно возможными рецидивами, а длительный курс может спровоцировать грибковую или бактериальную инфекцию.
Излечению острых форм гайморита могут в значительной мере способствовать физические процедуры, например, синий цвет, которые можно повторять по несколько раз на день, с интенсивностью, равной приятному ощущению тепла. Еще большей эффективностью отличаются динамические токи, УВЧ-терапия, разумеется, с разрешения и по назначению доктора.
Когда все методы испробованы, а положительный результат не достигнут, то приходится производить прокол носа. Иначе эта процедура именуется пункцией. Производится она при местном обезболивании. Стенка гайморовой полости прокалывается специальной иглой, далее отсасываются гнойные выделения, и в завершение пазуха промывается антибиотиками. Именно боязнь процедуры прокола порой служит причиной задержки обращения пациентов в лечебное учреждение по поводу гайморита. Ничего, кроме вреда, это не приносит, поскольку создается реальная угроза возникновения и развития тяжелых осложнений данного недуга и перехода его в хроническую форму.
Промывание поможет излечить гайморит без прокола
В тех случаях, когда гайморит вызван искривлением выводного канала, носовой перегородки или больным зубом, то перво-наперво надобно устранить первопричину недуга. Гайморит, спровоцированный стоматологическими проблемами, получил, как уже говорилось, отдельное наименование одонтогенного. В этом случае совершенно недопустимо лечение гайморита в домашних условиях, поскольку зачастую возникает надобность в помощи сразу нескольких специалистов, кроме отоларинголога.
Несколько отличительных моментов имеется, когда гайморит поражает будущую маму. Учитывая невозможность применения целой группы антибиотиков, основным способом лечения гайморита при беременности становится прокол гайморовой полости и последующие вышеописанные процедуры. После специального обследования доктор может назначить и применение «метода кукушки», и использование катетера ЯМИК при его наличии.
Медикаментозная терапия при беременности весьма ограничена и в части традиционных антибиотиков крайне нежелательна. При надобности отоларинголог может подобрать что-либо из гомеопатических средств и процедур. Возможно также использование антибиотиков местного воздействия при введении в гайморовы полости. И если уж будущую маму подстерег коварный гайморит, то промывание носовой полости травяным или соляным раствором должно быть для нее практически обязательной периодической процедурой. Так что заниматься излечением гайморита беременным женщинам, конечно же, надобно, но применять при этом только проверенные средства, после обязательной консультации у лечащего доктора.
Для облегчения общефизического состояния, активизации обменных процессов, стимуляции восстановления тканей может применяться при гайморите точечный массаж. При определенных навыках данная процедура особой сложности не представляет, но проделывать ее самостоятельно, без совета отоларинголога всё же не рекомендуется. При правильном применении такой массаж позволяет поднять местный иммунитет и является профилактической мерой в отношении возобновлений воспалений гайморовых пазух.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Для того чтобы профилактика гайморита была наиболее действенной, в первую очередь она должна быть направлена на излечение основных заболеваний, ликвидацию провоцирующих факторов еще до появления признаков гайморита. Многие из основных правил являются обычными и всем известными, но, тем не менее, их соблюдение существенно снижает риск заболеть гайморитом. Для начала надобно отказаться от курения табака и употребления алкогольных напитков, заодно постараться держаться подальше от грязного воздуха. Шансов поймать инфекцию станет гораздо меньше, если руки мыть чаще и тщательнее.
Очень даже полезным, с точки зрения профилактики, следует признать определенные мероприятия по систематическому закаливанию организма. Кроме того, в тревожный для гайморита осенне-зимне-весенний период необходимо обратить внимание на употребление продуктов питания, способствующих укреплению иммунитета. Одеваться следует по погоде, ибо переохлаждение организма играет на руку возможностям пробуждения инфекции. При простудных заболеваниях лечиться необходимо аккуратно и своевременно, чтобы воспаление слизистой оболочки носа не привело к воспалению гайморовых полостей.
Не последнее место в вопросах профилактических мер по отношению к гаймориту занимает регулярное посещение стоматолога. А уж периодические походы к отоларингологу должны стать обязательным правилом.
к содержанию ↑
Народные методы лечения гайморита
Смесь меда, сока алоэ и травы чистотела применяют как капли в нос при гайморите
Учитывая понятную клиническую картину первичных симптомов, в довольно широком кругу среднестатистических граждан бытует мнение о доступной возможности лечить гайморит в домашних условиях самостоятельно. Такой подход опасен тем, что вместо позитивного результата можно получить массу серьезных осложнений. И хорошо если это будет всего лишь хроническая форма гайморита. А то ведь анатомическое строение гайморовой полости таково, что ее тонкие стенки, формирующие глазницу, напрямую контактируют с оболочкой головного мозга. Отсюда значительные риски проникновения инфекции непосредственно в черепную полость с последующим возникновением менингита.
Впрочем, значительно чаще инфекция из гайморовой полости может перебраться в глазницу, заполняя ее клетчатку и оболочку глаза. Это осложнение легко обнаруживается по некоторой выпученности глаз, отечности век и появлению довольно сильных болей.
А еще хроническая форма гайморита сама может стать постоянным источником инфекции, приводящей к фарингиту, частым рецидивам ангины и даже вызвать болезни зубов. А развившийся на этой почве хронический ринит иной раз приводит к атрофии слизистой оболочки носовой полости и полной утрате обоняния. Ну и до хронического бронхита в таких случаях рукой подать.
Так что лечение гайморита народными средствами есть смысл рассматривать лишь в качестве курса вспомогательной терапии и то исключительно по рекомендации доктора, когда он осуществляет постоянное наблюдение и контроль над течением недуга. При этом нельзя сбрасывать со счетов, что правильно использованные народные средства могут действительно доставить определенное облегчение в ходе основного курса лечения.
В этом смысле довольно эффективна настойка прополиса, которую используют в качестве паровой ингаляции над кастрюлей. Смесь меда, сока алоэ и травы чистотела применяют как капли в нос. Неплохие результаты зафиксированы при закапывании шиповникового или облепихового масла как при остром, так и при хроническом бронхите.
Для снижения головной боли успешно применяется сок цикламена. В арсенале народных методов борьбы с гайморитом имеется еще и медовая паровая ингаляция. У народонаселения одним из самых действенных средств, направленных на излечение гайморита, считается применение настоя зверобоя как довольно сильного природного антибиотика. Есть у народной медицины в запасниках и специальная мазь из растительного масла, репчатого лука, меда, молока и покрошенного хозяйственного мыла. Все составляющие берутся в равных пропорциях в одной емкости и выдерживаются на водяной бане до той поры, покуда мыло не растопится. В охлажденную смесь обмакивают спичку с ваткой и вставляют в ноздрю на десять-пятнадцать минут. И вот так трижды в день в течение недели. Достоверных статистических данных о позитивных результатах данного способа в наличии не имеется, но и отрицательные отзывы также отсутствуют.
А еще в народе утверждают о несомненной пользе при излечении гайморита сока луковицы подснежника голубого. Как бы там ни было, а для укрепления пошатнувшегося здоровья годятся все методы и способы. Главное, чтобы они были проверены временем и не приносили вреда. А для этого, обнаружив симптомы недуга, надобно не заниматься немедленно самолечением, а поспешить в ближайшее лечебное учреждение к доктору-специалисту. Получив назначения, надо их аккуратно выполнять, и тогда возврат к здоровому образу жизни будет гарантирован.
к содержанию ↑
Видео
simptom.org
причины, симптомы, лечение и профилактика
Что такое гайморит, беспокоит многих, кто хотя бы раз в жизни страдал от этого недуга. Так называют острое воспаление слизистой оболочки гайморовой или верхнечелюстной пазухи. Со временем оно может стать хроническим. Именно гайморит — один из самых частых поводов для обращения за помощью к отоларингологу. Во всем мире в структуре заболеваемости синуситами именно гайморит находится на лидирующих позициях. Обычно в хроническую стадию это заболевание переходит у взрослых, у детей нередко развиваются серьезные осложнения.
Причины возникновения
О том, что такое гайморит и как с ним бороться, вы узнаете из этой статьи. Заболевание это развивается следующим образом. Все начинается в так называемых гайморовых пазухах. Так именуют парные симметричные полости, расположенные в верхней челюсти человека. Они находятся между верхними альвеолярными отростками и дном глазницы. По форме напоминают четырехгранную пирамиду. Эти синусы сообщаются с носовыми ходами по отверстиям, которые находятся во внутренней стенке. Их еще называют соустьем. Именно это соустье обеспечивает воздухообмен, а также отток секрета из пазухи.
Основными причинами гайморита носа являются попадание в пазуху некоего инфекционного агента. Как правило, это происходит через соустье. При этом у несовершеннолетних гайморит часто возникает при попадании бактерий через инфекционно-воспалительный очаг.
Развитие гайморита
Заболевание опасно своим быстрым развитием. Ухудшению состояния при гайморите у взрослых способствуют различные состояния. Например, нарушение естественной вентиляции и дренажа верхнечелюстной пазухи.
Из-за этого могут возникать полипы в носу. В перспективе такое состояние может привести к хроническому аденоидиту, поллинозу и аллергическому риниту, хроническому гиперпластическому риниту. К развитию гайморита нередко приводит искривление носовой перегородки, последствия от травм лицевого скелета, злоупотребления «Називином», а также другими сосудосуживающими препаратами местного действия. Все это отражается на поддержании хронического отека слизистой оболочки.
Еще одной причиной, из-за которой человек может узнать, что такое гайморит, является нарушение целостности нижней стенки гайморовой пазухи, которую также называют альвеолярной. Это происходит, когда нарушается рост зубов верхней челюсти, а также при непрофессиональном проведении стоматологических процедур, преднамеренном лифтинге дна.
Гайморит, который развивается по этим причинам, называют одонтогенным. Иногда это приводит к распространению воспаления из смежных анатомических образований. Такое возможно, к примеру, при остеомиелитах, имеющих различную природу происхождения.
Как развивается гайморит
Обычно перед развитием гайморита больной страдает продолжительное время от насморка. Из-за этого возникает отек слизистой оболочки носа, который приводит к максимальному сужению соустья. Все это приводит к тому, что вентиляция в целом ухудшается, снижается уровень газообмена в клетках. Полностью меняется кислотность и состав слизистого секрета, потому что он застаивается.
Из-за этих процессов повреждаются мерцательные эпителии стенок гайморовой пазухи, а после воспаление охватывает уже и саму пластинку слизистой оболочки. Последствия этого весьма печальны. Отек в области соустья приводит к усугублению признаков гайморита.
Создаются анаэробные условия, в которых возникает благоприятная флора для активного размножения возбудителя. На следующем этапе образующаяся слизь нагнаивается под воздействием бактерий. Так гайморит переходит из катаральной в гнойную стадию, что чревато неприятными последствиями. Инфекция может распространяться вглубь стенок пазухи, переносится и на соседние ткани.
Если лечение гайморита у взрослого начать несвоевременно, то он может перейти в хроническую форму. Это часто происходит при самолечении, продолжительном приеме антибиотиков, а также умышленном отказе от хирургического вмешательства и медикаментов в пользу народных методов.
Разновидности гайморита
В мире существуют несколько разновидностей гайморита. В зависимости от того, каким типом заболевания страдаете конкретно вы, будут отличаться и методы лечения.
По основным признакам, которые устанавливают, что такое гайморит, он подразделяется на бактериальный, асептический, грибковый, вирусный, одонтогенный и аллергический.
Можно провести классификацию этого заболевания и по тем способам, которые врач планирует принять для лечения. Таким образом, гайморит может быть хроническим, острым, с осложнениями и без них.
Существует несколько типов хронического гайморита — гнойный, катаральный, полипозный, гиперпластический, кистозный и фиброзный.
Симптомы заболевания
Самыми первыми звоночками, после которых стоит всерьез заподозрить, что у вас гайморит, являются нарушение вентиляции гайморовой пазухи. Из-за этого возникает ощущение тяжести и давления. Обычно они локализуются в каком-то одном месте. Например, сбоку от крыла носа. В результате сильного отека слизистой оболочки носа может быть серьезно нарушено свободное дыхание, измениться тембр голоса.
Когда гайморитом страдает ребенок, у него появляется ощущение заложенности, которое возникает из-за набухания тканей в устье слуховой трубы.
Так начинается гайморит. Симптомы и лечение гайморита у взрослых легко диагностируются врачами. На помощь приходят антибиотики или хирургическое вмешательство. Из-за развития воспаления вскоре возникает болевой синдром. Это может быть головная боль, пациент начинает чувствовать себя дискомфортно, болеть может даже в области глаз. Все это сопровождается отеком в области щеки, зоны под глазами и носогубной складки.
Если оказались затронуты нервы, расположенные рядом с пазухой, развивается невралгия, клиническая картина ухудшается.
Боль при наклоне головы — самый верный признак гайморита. Симптомы и лечение гайморита в этом случае должен определять врач. Боль в голове появляется из-за нарастающего давления жидкости на тонкую переднюю стенку гайморовой пазухи. К тому же все это сопровождается выделениями из носа вязкой слизи зеленоватого цвета. Когда человек оказывается лежа на спине, секрет начинает стекать к задней стенке глотки и провоцировать приступы кашля. По утрам выделения становятся настолько обильными, что могут образовываться даже желто-зеленые гнойные сгустки.
При развитии хронического гайморита у пациента ухудшается обоняние, снижается способность к распознаванию вкусов. Во время длительного нарушения носового дыхания пересыхают губы, возможны фарингиты и тонзиллиты.
Есть вероятность, что при гайморите возникнут и симптомы общей интоксикации. Это можно быть постоянная головная боль, лихорадка, слабость во всем теле. Особенно сильно эти симптомы проявляются при острой форме заболевания, а также развитии гнойного воспаления. Но бывает, что отмечаются и при обострении хронического процесса.
Стоит отметить, что существует прямая зависимость между степенью опорожнения гайморовой пазухи и температурой тела. Если промывания проводить правильно и регулярно, а также применять другие эффективные способы для ликвидации гноя, то это в скором времени приведет к облегчению общего состояния человека, температура может существенно снизиться, хотя бы на короткое время.
Осложнения при гайморите
Одна из основных опасностей, которая кроется в развитии гайморита, — это вероятные осложнения. Заболевание может прогрессировать при неадекватном, неэффективном или несвоевременном лечении. Например, если болезнь возникла у ребенка, то в гайморовой пазухе у него может развиться менингит, пансинусит или флегмона параорбитальной клетчатки.
Серьезные осложнения могут возникнуть и у взрослых пациентов. Это отиты, вовлечение в воспалительные процессы иных придаточных пазух, неврологические осложнения, поражение тканей глазницы, на которой развивается катаральное или гнойное воспаление, внутричерепные осложнения. К последним относятся менингиты, которых взрослым стоит опасаться так же, как и детям, абсцессы мозга, синустромбоз, инфекционно-токсический отек мозга.
Если гайморит возникает периодически или болезнь сильно затянулась, то это может привести к развитию бронхолегочных заболеваний. Гайморит у детей является фоном бронхообструктивных состояний.
Методы диагностики
При любом заболевании крайне важно вовремя и верно поставить диагноз. Определить это заболевание ваш лечащий врач может с помощью общего анамнеза, осмотра отоларингологом, а также специальных инструментальных методик. Как правило, никаких анализов дополнительно сдавать не нужно.
Болезненное состояние выявляется с помощью простукивания и пальпации области вокруг носа, а также из-за отека нижнего века и щеки, возникает так называемый аденоидный тип лица. Обязательным этапом диагностики является осмотр полости носа. В случае заболевания развивается отек и покраснение слизистой оболочки, наиболее выраженную форму эти симптомы вызывают в среднем носовом ходе. Еще один верный признак заболевания — гнойные выделения, которые появляются из устья пораженной пазухи.
К инструментальным способам диагностики относится рентгенография, МРТ, эндоскопия с осмотром носовых ходов, а возможно, и полости гайморовой пазухи, просвечивание пазух, которое называют диафаноскопией.
Результатом адекватно и профессионально проведенной диагностики может стать не только подтверждение заболевания гайморитом, но и определение конкретного типа заболевания и его стадии. В результате можно установить сопутствующие факторы, а также признаки, которые могут привести к осложнениям. Так ваш лечащий врач сможет сформировать адекватный план лечения.
Острый гайморит
Виды и причины возникновения острого гайморита также подробно описаны в этой статье. Это крайне серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям и неприятным осложнениям.
Выделяют гнойную и катаральную формы. При гнойном гайморите из-за постоянного контакта гноя со слизистой оболочкой последняя перерождается, что приводит к развитию хронической стадии заболевания. Боли при гайморите могут быть весьма сильными.
Катаральный острый гайморит протекает в более облегченной форме. Но и в этом случае слизистая отекает, воспаляется и увеличивается в размерах. Очень важно начать лечение вовремя и не допустить перехода катаральной формы в гнойную.
Среди причин острого гайморита выделяют простудные заболевания, аллергические реакции, всевозможные вирусные инфекции, повреждения и травмы носа, недолеченные корни зубов и сами зубы, воспаление десен.
Методы лечения
В наше время существует множество способов, как лечить гайморит быстро и безболезненно. Как вы уже могли убедиться, факторов и причин, которые могут привести к этому заболеванию, большое количество. Поэтому методы и способы лечения могут быть совершенно разными.
Но в большинстве случаев первая задача любого врача — откупорить соустья гайморовых пазух, которые оказываются закупорены сильным отеком. Только в этом случае обеспечивает отток гноя и слизи.
Гайморит без прокола сегодня можно вылечить эффективно и безболезненно. Для этого существует так называемая мягкая антибактериальная и пробиотическая терапия. В нее входят антибиотики средней силы действия. Действенным лекарством от гайморита считается «Линекс», «Нормофлорин», «Бион-3», а также некоторые другие препараты. Они помогают в кратчайшие сроки снять отек, при этом выполняют сосудосуживающие действия.
Для восстановления слизистой оболочки носа рекомендуется применять смягчающие лекарственные средства. К ним относят «Пиносол» и «Эуфорбиум». Если требуется восстановить слизистую гайморовой пазухи, то используют «Синупрет».
Наконец, для избавления организма от воспаленных масс и микробов хорошо подойдут «Долфин», «Аквалор», «Аквамарис». Помните, что все эти лекарства, а особенно антибиотики, при гайморите назначать должен только врач. На это влияет масса факторов, в том числе и личная переносимость пациента. Среди эффективных антисептиков часто используют диоксидин, октенисепт, мирамистин и иные лекарственные средства.
Существует еще особое средство промывания околоносовых пазух, которое в профессиональных кругах называют кукушкой. Это процедура, которая связана с извлечением слизисто-гнойных масс, а также антибактериальной и антисептической обработкой и носоглотки, и носовой полости.
Еще одно средство от гайморита, которое помогает избавиться от заболевания, — это физиотерапия. Прибегают к этому способу, когда основной гной из гайморовых пазух уже удален. Это своеобразный восстановительный метод, который помогает пациенту как можно быстрее встать на ноги. Для этого помогают многие эффективные сеансы инфракрасной лазерной и виброакустической терапии, а также кварцевание, которое проводится для слизистой оболочки носовых ходов, сокращенно эту процедуру называют УФО.
Самое главное — не пытаться справиться с гайморитом в домашних условиях. Иначе это может закончиться тем, что придется прибегать к крайним мерам. Если заболевание сильно запущено, решить проблему медикаментозными способами не удастся, придется прибегать к хирургическому пути. В этом случае лечащий врач назначает пациенту прокол. На официальном медицинском языке эта процедура называется пункция гайморовой пазухи. Ее цель — извлечь слизисто-гнойные выделения, доставив в воспаленное место эффективное лекарство. Как правило, это тоже антибиотик.
Пункция верхнечелюстной пазухи — болезненная и неприятная процедура. К ней прибегают только в тех случаях, когда тяжело определить вид гайморита, а также когда имеются обоснованные сомнения, что именно в гайморовой пазухе кроется причина болезни пациента.
Даже в наши дни при самом современном оборудовании и аппаратуре возникают ситуации, когда итоги исследований, жалобы пациентов или данные анамнеза противоречат друг другу. Помочь врачу понять, в чем же дело, а также назначить верное лечение поможет только пункция.
Многие сильно боятся прокола иглой Куликовского, но на данный момент это наиболее эффективная мера, к тому же она применяется намного чаще, чем нехирургические методики.
Профилактика
Причины, симптомы, лечение и профилактика гайморита подробно описаны в этом материале. Последняя его часть посвящена как раз профилактике.
Самое главное, что выполнять ее вполне можно и в домашних условиях. Чтобы предотвратить гайморит, нужно остерегаться всевозможных инфекций. Ведь чаще всего именно из-за них патогенная микрофлора оказывается в носовой полости. Этому способствует вдыхание вирусов и бактерий, которые оказываются в организме вместе с загрязненным воздухом либо в результате самой обычной простуды. Чтобы этого не произошло, нужно следить за защитными силами организма, беречь свое здоровье, не допускать переохлаждений, а при необходимости немедленно начинать медикаментозную профилактику вирусных заболеваний.
Также стоит опасаться аллергии. Если ваше заболевание связано именно с ней, то необходимо как можно быстрее определить потенциальный аллерген, в будущем стараться избегать с ним малейшего контакта.
Как ни удивительно, но одно из самых эффективных средств для предотвращения гайморита — вода. Если вы часто находитесь в помещении с низкими показателями влажности воздуха, то риск заболеть гайморитом вырастает многократно. Так что если такая проблема присутствует в вашем доме, обязательно установите увлажнитель воздуха, особенно если с вами живут дети. Он очистит воздух в комнате, предотвратит пересыхание слизистой оболочки в носовой полости.
Важно поддерживать водный баланс и в самом организме. Этого можно добиться, употребляя минеральную воду, компоты, морс, натуральные соки. Рекомендуется пить чай на травах.
И еще несколько общих советов, которые послужат хорошей профилактикой этого заболевания. Следите, чтобы ваша одежда всегда соответствовала сезону и показателям температуры за окном. Пытайтесь избегать контактов с носителями вирусной инфекции. Включите в свой ежедневный рацион достаточное количество микроэлементов и витаминов. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Сну нужно уделять не менее восьми часов в сутки.
Чтобы противостоять проникновению инфекции в пазухи, старайтесь применять противовирусные средства.
fb.ru
что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение :: SYL.ru
Гайморит – что это такое? Наверняка, все слышали об этом заболевании, но лишь малая часть людей действительно понимает, о чем идет речь. Чаще всего это те, кто сам прошел болезнь или наблюдал со стороны. Мы подробно рассмотрим, что собой представляет гайморит. Что это такое и как его избежать, вы обязательно узнаете ниже.
О чем идет речь?
Итак, гайморит – это заболевание, при котором воспаляются придаточные пазухи в носу. Появляется чаще всего как причина недолеченного насморка или обычной простуды. Ещё такое может случиться из-за плохого состояния зубов. Да, даже такое возможно. Особенно это касается верхнего ряда. Если с ними что-то не так, нос может заложить, и тогда начнет накапливаться слизь, которая приведет к появлению гноя.
Теперь мы знаем, что это такое. Гайморит также сопровождается повышенной температурой тела, заложенностью носа, болью в висках и голове, тяжестью. На фоне сильно снижается работоспособность, а также ухудшается память и повышается утомляемость. Стоит узнать, чем опасен гайморит. Дело в том, что если на первых стадиях его не лечить, то состояние ухудшится, настанет следующая стадия, сопровождающаяся гноем. В таком случае не только появятся осложнения, но и могут развиться другие недуги.
Если болезнь протекает остро, то очень быстро воспаляется слизистая оболочка, которой покрыты гайморовы пазухи. Очень плохо в этот момент приходится соединительной ткани и сосудам, находящимся в непосредственной близости. В хронической форме начинают страдать костные стенки пазух. Заболеть может абсолютно любой человек, независимо от его возраста или пола. Наибольшее количество обращений наблюдается осенью и зимой, хотя у некоторых обострение начинается весной.
Причины
Причины возникновения гайморита довольно многочисленны. Чаще всего человек заболевает из-за того, что в организм попадет инфекция воздушно-капельным путем или через кровь. Может появляться при нарушениях дыхания вследствие ринита, искривления носовой перегородки, аденоидов, аллергии.
Еще одна возможная причина касается ослабленно иммунитета, который просто не может справиться с болезнью. Ослабить защитные силы организма могут аллергические реакции, неправильное или несвоевременное лечение простуды, наличие заболеваний в хронической форме, паразиты. Все это может в качестве осложнения вызвать гайморит.
Что это такое? Заболевание, которое может спровоцировать множество проблем. Определить его можно у врача при медосмотре. Берется мазок, в котором обнаруживают болезнетворные бактерии. Они могут долго мирно сосуществовать с человеком, и тот даже знать не будет, что является носителем. Он может и всю жизнь проходить с ними, и даже не заболеть. Но если что-то в организме пойдет не так, бактерии обязательно этим воспользуются.
Воспаление гайморовой пазухи может произойти из-за:
Агрессивных внешних факторов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
Частого нахождения на сквозняке.
Плохого состояния зубов верхней челюсти и несоблюдения элементарных правил гигиены.
Химических испарений, которыми человек может надышаться на производстве.
ОРВИ или гриппа, перенесенных не так давно.
Травмирования пазух механическим путем.
Невылеченных воспалений.
Простудного заболевания, прогрессирующего в скрытой форме.
Попадания в носоглотку вирусов.
Частого и долгого нахождения в помещении с сухим и горячим воздухом.
Воспаление гайморовой пазухи может случиться из-за частого использования капель и средств, которые предназначены для лечения ринита. Их состав способствует тому, что слизь накапливается. В результате развивается гайморит. Какой врач лечит это заболевание? Чаще всего ЛОР. Только он сможет проанализировать ситуация, назначить дополнительны анализы, чтобы найти настоящую причину и бороться с ней.
Кстати, капли для носа могут спровоцировать носовые кровотечения. Это вызвано тем, что они слишком агрессивны по своему составу и негативно влияют на слизистую оболочку.
Симптомы
Первый признак гайморита, на который следует сразу обратить внимание, это болевые ощущения в области носа. Чаще всего они носят нарастающий характер. Отметим, что первый признак гайморита обычно более выражен к вечеру. После этого ощущение боли в одной точке проходит, но начинаются сильные головные боли. Болезнь может протекать односторонне, тогда и дискомфорт будет только с одной стороны. Голос у пациента чаще всего становится сдавленным, так как его нос почти всегда забит. Наблюдается попеременный характер заложенности ноздрей.
Часто появляются выделения из носа. Это может быть обычная слизь, то есть насморк, или же гной, который чаще всего желтого или зеленого оттенка. Иногда этого симптома нет, если нос заложен очень сильно. При остром течении болезни повышается температура. Она может достигать 38 градусов. Занимательно, что в хроническом состоянии температуры нет. Человек просто чувствует себя ослабленным и быстро утомляется. Он меньше ест и плохо спит.
Рассмотрим, чем опасен гайморит:
Нарушения режима сна.
Повышение температуры почти до 40 градусов, что может угрожать жизни человека.
Утрата нормальной работоспособности.
Затрудненное дыхание.
Развитие фарингита, ринита или тонзиллита.
Сильная утомляемость с самого утра.
Ухудшение памяти.
Слизистые выделения.
Давление в области носа.
Частый озноб и вялость.
Кашель.
Боли в голове, особенно при ее движении.
Потеря аппетита.
Лечение
Антибиотики при гайморите у взрослых назначает врач, который точно знает причину заболевания. Обычно фармакотерапии достаточно для выздоровления. Может назначаться промывание носа при гайморите или промывание пазух. Однако такую процедуру проводят только в том случае, если пациент больше не может терпеть боль или в случае большого количества гноя.
Осложнения после прокола гайморита очень часты, поэтому врачи избегают этой процедуры. Почти всегда прочищение носа дает отличный результат вместе с медикаментозным лечением. Дополнительно врач может назначить лазерную терапию для усиления эффекта лечения и предотвращения воспаления в будущем. Курс длится от пары недель до нескольких месяцев.
Виды гайморита
Их довольно много. Мы постараемся рассмотреть и рассказать максимально доступно о каждом. Виды гайморита:
Двусторонний.
Катаральный.
Острый.
Гнойный.
Полипозный.
Аллергический.
Хронический.
Одонтогенный.
Катаральный, двусторонний и полипозный
Симптомы и лечение гайморита зависят от вида заболевания. При катаральном гайморите очень сильно воспаляется слизистая оболочка. Носовая полость отекает и краснеет. Такой вид болезни характерен для детей школьного возраста. Причинами могут быть недолеченные вирусы, грипп, насморк, механической повреждение слизистой оболочки. Что касается симптомов, то чаще всего это потеря аппетита, вялость, плохое самочувствие, интоксикация организма, повышение температуры.
Двусторонний гайморит появляется на фоне воспаления пазух. Быстро переходит в острую форму. Если не лечить – станет хроническим. Возможные симптомы – это интоксикация, апатия, нарушение режима сна, заложенный нос, выделения из носа, слезотечение, отечность в области пазух. Этот вид довольно опасен. Он протекает в тяжелой форме. Лечение происходит комплексное: пациент принимает медикаменты и проходит физиотерапию.
Полипозный гайморит может возникать у людей совершенно разного возраста. Вылечить его медикаментами просто невозможно, поможет только хирургическое вмешательство. Развиться может из-за аномалий строения носовой перегородки, которые могут быть врожденными или приобретенными, из-за воспалительных процессов или аллергических реакций. Симптоматика ярко выражена. Человек теряет возможность дышать носом и аппетит. Появляются головные боли, при этом рецепторы притупляются. Лечат этот вид болезни только в стационаре. Сначала больному в операционной хирургическим путем удаляют поврежденные ткани, которые препятствуют дыхании.
Иногда врачи назначают медикаменты, если полипы очень маленькие. Однако помогает это крайне редко. В большинстве случаев без операции не обойтись.
Хронический, аллергический и гнойный
Хронический гайморит, симптомам и лечению которого мы посвятим отдельный раздел, чаще всего наблюдается у людей с затянутым воспалительным процессом. В острой форме грозит большими осложнениями и развитием ряда других заболеваний. Если гайморит такого типа прогрессирует, могут воспаляться разные органы, находящиеся около пазух. Причиной может быть любая инфекция, то есть бактерии, вирусы, грибки и т. д. Отметим, что недомогание может возникнуть ещё из-за искривления перегородки носа. В большинстве случаев развивается недуг из-за болезней зубов или ненадлежащего ухода за ними.
Аллергический гайморит может возникнуть из-за некоторых внешних факторов. Всё, что агрессивно влияет на слизистую оболочку, может вызвать развитие заболевания. В ответ на раздражитель организм начинает реагировать отечностью, слезоотделением или активным выведением слизи. Чаще всего наблюдается в осенне-весенний период. Симптоматика может быть разной. Это сильная заложенность носа, общая слабость, боли в голове, дискомфорт в области скул и глазных яблок.
Антибиотики при гайморите у взрослых не всегда эффективны. Иногда осложнения могут возникать даже при приеме лекарственных средств. В результате прогрессирования заболевания могут начать расти полипы. Как мы уже знаем, в таком случае помочь может только хирург.
Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь необходимо определить, что послужило раздражающим фактором. После того, как он будет обнаружен, необходимо предпринять все меры, чтобы прекратить контакты с ним. Лучше всего полностью обследоваться и узнать, на что у вас еще может возникать аллергия. Во время выздоровления пациента обучают специальным упражнениям, которые ему необходимо регулярно выполнять для нормализации дыхания. Восстановить работу всего организма и его систем поможет сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Люди, имеющие проблемы с дыхательной и бронхолегочной системой, должны как можно чаще гулять в хвойных лесах. Такой воздух обладает целительными свойствами и пойдет на пользу больным.
Гнойный гайморит может возникать из-за различных заболеваний инфекционного и вирусного характера, которые были недавно перенесены пациентом. Особенно это актуально для тех, кто любит избавляться лишь от симптомов, а саму болезнь толком не лечить. Чаще всего этот вид заболевания обнаруживается у тех, кто, болея гайморитом, начал самолечение и отказался от профессиональной помощи. Главная причина заключается в бактериях и микроорганизмах. Именно из-за их продуктов жизнедеятельности появляется гной, который накапливается в пазухах. На самой последней стадии страдать могут даже костные ткани и рядом расположенные органы. Чтобы избежать такого исхода, необходимо при первом же звоночке сразу обратиться к врачу.
Острый и одонтогенный гайморит
Гайморит (код по МКБ-10 — J01.0) в острой форме характеризуется общим недомоганием, слабостью и хронической усталостью. Всё индивидуально. Поэтому у некоторых особых симптомов может и не быть, а кто-то может страдать от нарушения режима сна, затрудненного дыхания, болей при касании к области пазух, от выделений из носа, отечности и высокой температуры. Причины могут заключаться в раздражении слизистой оболочки, аллергии, перенесенных ранее инфекционных и вирусных заболеваниях, врожденных дефектах перегородки, механическом повреждение этой области. Лечение чаще всего занимает несколько недель. Заключается оно в конструктивной медикаментозной терапии.
Одонтогенный гайморит возникает на фоне яркого воспалительного процесса. Возбудителем может быть кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Вполне реально, что плохое состояние ротовой полости или несоблюдение гигиены зубов может послужить причиной возникновения этого вида гайморита. Если болезнь прогрессирует, у человека быстро снижается иммунитет, появляются боли. Чтобы терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга и бороться конкретно с ней. Врач использует антибиотики и антигистаминные средства для того, чтобы максимально эффективно вылечить пациента.
Осложнения
Отметим, что гайморит (код МКБ-10 был указан выше) может вызывать довольно серьезные осложнения. Могут отекать гайморовые пазухи, нарушаться дыхание, воспаляться носоглотка. При этом иногда отмечается активное скопление гноя в области верхнечелюстных полостей.
Отметим, что таблетки от гайморита, которые помогли – это еще не залог успеха. Осложнения могут возникнуть даже после успешного лечения. Часто у пациентов острая форма перетекает в хроническую, что значительно увеличивает время лечения. Могут начаться воспаление миндалин и негативные процессы в бронхолегочной системе. На этом фоне также может развиться отит. Больные, у которых врач определил запущенную стадию, могут столкнуться даже с более серьезными последствиями. Мы говорим о болезнях головного мозга, сердца, суставов и почек. Если осложнения распространяются по всему организму, может возникнуть сепсис.
Сразу же хочется добавить, что вместо того, чтобы самостоятельно принимать таблетки от гайморита («Синупрет», «Циннабсин», «Синуфорте», «Гвайфенезин» и т. д.), лучше обратиться к специалисту. Он проведет полную терапию, уменьшив риск дальнейшего развития заболевания.
Прогревание
Очень часто в домашних условиях люди хотят помочь себе сами, чтобы не обращаться к врачу. Иногда это приводит к печальным последствиям. Так, мы все знаем, что прогревания вроде бы хорошо действуют на организм. Но так ли это на самом деле? Если во время гайморита начать прогревать нос, можно добиться распространения инфекции по всему организму. Проводить такие процедуры можно только после консультации с врачом и на стадии выздоровления, когда пазухи практически очищены от гноя и слизи.
Прогревать нос можно несколькими способами:
При помощи куриных яиц. Для этого варят два яйца всмятку. Сразу после того как они сварились, их надо обернуть в полотенце и приложить к области пазух. Держать полотенце надо до момента его остывания.
При помощи соли. Это метод, которым пользовались еще наши бабушки. Необходимо мешочек с разогретой солью прикладывать к больному место. Как это сделать? Для приготовления этого компресса надо на сковороде прогреть каменную соль, а потом сложить её в носок или какой-то мешочек. Прикладывают компресс на 10 минут к области переносицы.
При помощи синей лампы. Этот метод особенно эффективен, так как он изначально направлен на уничтожение болезнетворных бактерий. Такие лампы очень хорошо себя зарекомендовали при обеззараживании помещений с больными людьми. Чаще всего даже врачи используют этот метод в комплексе с приемом медикаментов.
При помощи ингаляций. В таком случае надо отварить картофель и слить воду. Картошка должна быть в кожуре. После этого человек наклоняется над кастрюлей с паром и дышит теплым воздухом. Лучше всего сверху прикрыться одеялом или полотенцем, но надо быть осторожным, чтобы не получить ожог. Дело в том, что накрываясь чем-то, человек сохраняет и поддерживает определённый температурный режим. Делать ингаляции необходимо в течение 15 минут.
Подведем итоги статьи. Хочется сказать о том, что гайморит – серьезное заболевание, которое требует только квалифицированной помощи. В домашних условиях лечиться можно только в том случае, если вас курирует личный доктор. Помните, что вероятны очень плачевные последствия, которые могут пагубно сказаться на всем организме. При этом не факт, что избавиться от них будет так же просто, как от гайморита. Своевременное лечение — залог здоровья и свободного дыхания.
www.syl.ru
Гайморит: симптомы и профилактика | Здоровая жизнь | Здоровье
Заболеть гайморитом может каждый, но в основную группу риска входят люди, которые постоянно простужаются, страдают от хронического насморка, имеют нарушения иммунитета или неправильное развитие анатомических структур полости носа.
Острый или хронический?
Острый гайморит начинается с банального насморка вирусного происхождения. Поражая клетки слизистой оболочки носа, вирус вызывает активизацию микробной флоры, вызывая воспаление, отечность. К такому развитию событий могут привести разные причины. Одна из них – снижение общего и местного иммунитета вследствие тех или иных стрессовых факторов – холодового, теплового, физического (перегрузка, переутомление) и психологического. Течение острого гайморита занимает 2-3 недели и, как правило, заканчивается выздоровлением.
Если не лечить острый гайморит, он может перейти в хронический и дать осложнения – в глазницу или в головной мозг, что чревато развитием абсцесса мозга, менингита. Довольно редко случаются молниеносные формы гайморита, которые развиваются от нескольких часов до недели и могут закончиться смертью пациента. Обычно такое происходит у людей, больных сахарным диабетом.
Отличить гайморит от обычного насморка можно, сделав рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Косвенными признаками гайморита является боль в голове, под глазом, в лобной части лица, и гнойные выделения из носа.
• Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния.
• Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита.
• Бактерионосительство — существование в организме очагов хронической инфекции, например, стафилококка.
• Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
Основные причины
Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит.
Поэтому среди основных причин возникновения острого гайморита – ОРЗ, грипп, парагрипп, корь, распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции.
Часто на смену вирусной инфекции приходит бактериальная — стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы приводят к развитию хронического гайморита.
Симптомы
Источник фото: globallookpress.com
Если у человека долго не проходит обычный насморк то, скорее всего, у него рано или поздно разовьется и гайморит. Считается, что молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.
Явными симптомами гайморита являются:
— Сильный насморк. Характер насморка может изменяться, особенно когда в пазухе образуется гной. Ощущение заложенности носа проходит, но появляются обильные выделения, иногда с неприятным запахом. Нередко преобладают выделения из одной ноздри.
— Недомогание — выражается утомляемостью, слабостью, отсутствием аппетита и нарушением сна. Иногда встречается светобоязнь, слезотечение на сторонние поражения, понижение обоняния.
— Температура. Обычно этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
— Головная боль и боль в области лица. Отличительная особенность головной боли при гайморите в том, что она усиливается во второй половине дня, когда отек слизистой носа и накопление гноя в гайморовых пазухах нарастают.
Иногда к вечеру голова болит так сильно, что без приема анальгетиков не получается заснуть. Бывает, что боль усиливается, если голову наклонить вперед. Также нарастает неприятное ощущение тяжести в лице, особенно в щеках, в носу.
Профилактика
Обычно гайморит развивается на фоне насморка, поэтому не стоит к нему относиться халатно и думать, что лечи его или не лечи – пройдет все равно за неделею. Хорошо, если пройдет, а если нет – то тут-то и начнутся осложнения в виде гайморита, отита или евстахеита.
Поэтому, правило первое – насморк нужно лечить с самых первых дней.
Тепловые процедуры
Важно
При первых же подозрениях на гайморит нужно обратиться к врачу. Гайморит очень опасен, так как гнойное воспаление развивается совсем рядом с головным мозгом, гной может проникнуть из гайморовых пазух в окружающие ткани, поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом. В самых тяжелых случаях воспалительный процесс перекидывается на мозговые оболочки.
Если взяться за лечение при первых признаках насморка, то помогут тепловые процедуры. Рекомендуется прикладывать к области гайморовых пазух мешочек с нагретым на сковородке рисом или пшеном, горячую картошку в мундире, куриное яйцо, сваренное вкрутую. Прогревание должно длиться 5–10 минут.
Также эффективно вдыхание теплого пара – после вареной картошки, кипячения настоев трав ромашки, мяты, душицы. Из плотного полотенца сделайте воронку, широкий конец наложите на емкость с горячим настоем, а узкий конец прижмите к носу. Вдыхать носом нужно не резко, чтобы не обжечь слизистую. Продолжительность – 10–12 минут.
Капли – в нос
Источник фото: globallookpress.com
Тепловые процедуры приносят пользу лишь в первые 2–3 дня. Если за это время симптомы насморка не исчезли, то прогревание лучше не делать, так как оно может поспособствовать переходу гайморита в гнойную форму. Поэтому не пренебрегайте противовоспалительными и сосудосуживающими каплями для носа. Использование препаратов, оказывающих сосудосуживающее действие – это основа лечения гайморита.
Закапав в одну ноздрю 2–3 капли лекарства, поверните голову так, чтобы эта ноздря «смотрела» вбок и вверх — так часть раствора попадет во внутренние полости носа и предотвратит воспаление.
Применять капли рекомендуется недолго: 2–3 раза в день в течение 3–7 дней, после чего нужно сделать перерыв в лечении на несколько дней.
По рекомендации врача
Лечащий врач может прописать гомеопатические препараты – их воздействие часто позволяет избежать осложнений. Также, если врач сочтет нужным, во время болезни можно пройти курс физиотерапии – воздействие токами или магнитным полем, ультразвуком – это поможет расправиться с самыми дальними очагами инфекции внутри уха.
Чтобы болезнь не вернулась
Люди, склонные к гаймориту, должны избегать лишних контактов с водой и холодным воздухом. В частности, в холодное время года лучше отказаться от посещения бассейна и от спортивных занятий на открытом воздухе. Важно следить, чтобы голова не переохлаждалась.
Читайте в соцсетях!
aif.ru
Лечение гайморита, симптомы, причины и профилактика
Представьте, что у вас постоянно заложен нос, и это далеко не единственный симптом гайморита. Что такое гайморит? Чем он опасен? Как лечить гайморит?
Многие слышали про это заболевание, но далеко не все знают, что это и к чему может привести. Важно начать лечение гайморита, как можно раньше, не дожидаясь осложнений.
Что такое гайморит?
Гайморовы пазухи — полости (воздухоносные) в толще верхнечелюстной кости. Эти пазухи выполняют несколько функций, например, выравнивают давление атмосферное и между полостями черепа, участвуют в появлении голоса, вентилируют воздух.
Пазухи изнутри выстланы слизистой оболочкой прилегающей к кости. Гайморовы пазухи имеют сообщение с полостью носа. Любое воспаление пазух называется гайморитом или синуситом.
Самое страшное, что гайморовы пазухи находятся рядом с головным мозгом. Поэтому есть шансы, что инфекция перейдет в мозг и вызовет менингит, менингоэнцефалит, риногенный абсцесс мозга или флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса.
Еще болезнь может спровоцировать фарингит, зубную боль, реактивный отек клетчатки глазницы, неврит троичного нерва (сопровождается сильными лицевыми болями), а также ангину. Так что если вы заподозрили у себя это заболевание, обнаружив хотя бы один из симптомов гайморита, немедленно обратитесь к врачу!!
Механизм возникновения гайморита
В организме человека в придаточных пазухах образуется слизь. Она выводится в полость и пазухи носа. Когда выходы гайморовой пазухи закрываются, в её полости начинает скапливаться слизь, и развиваются воспалительные процессы, именуемые синуситом.
Почти всегда появление гайморита – это следствие инфекции. Часто на фоне ОРЗ (при воспалении и отеке слизистой носа) или ринита (утолщение слизистой носа) из-за нарушения обычного процесса очищения пазух, в них начинают размножаться микробы.
Сначала увеличивается поток слизи, потом появляется гной. Возбудителями заболевания могут быть стрептококки и стафилококки, грибы, гемофильная палочка, хламидии, микроплазмы и другие вирусы.
Причины появления гайморита
Заболеть гайморитом больше шансов в осеннее зимний период. Молодежь подхватывает это заболевание чаще, чем люди пожилого возраста.
Итак, причины заболевания гайморитом: • несвоевременное или неправильное лечение простудных заболеваний, ОРЗ, больных зубов, ринита. • Инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь и т.п.). • Аллергия. • Нарушения иммунитета. • Аденоиды (в основном у детей). • Вазомоторный или гипертрофический ринит. • Врожденные аномалии (патологии) полости носа. • Регулярное переохлаждение. • Искривление носовой перегородки (в результате травм или врожденное). • Хронические очаги инфекции в полости носа и рта (хронический ринит, хронический тонзиллит лечение, хронический фарингит).
Симптомы гайморита
Гайморит бывает острый и хронический. Основные симптомы гайморита это заложенность носа, гнойные выделения из него, головные боли, слабость, повышение температуры (обычно не выше чем до 38 градусов), чувство тяжести в носу и области щек.
Иногда гайморит сопровождают отеки век, покраснение глаз, припухлость щек, слезотечение и светобоязнь. Часто бывают дополнительные симптомы гайморита — озноб, потеря аппетита и бессонница.
При хронической форме заболевания один из ярких симптомов гайморита – это упорный сухой ночной кашель, который не реагирует на обычное лечение. Этот кашель появляется из-за гноя, который из пораженной пазухи постоянно стекает по задней стенке глотки.
Диагностика гайморита
Диагностикой заболевания занимается отоларинголог. Лечение гайморита будет эффективно, если диагноз поставлен правильно. Сначала пациента осматривают, и записывают его жалобы, чтобы уяснить симптомы заболевания. Далее больного направляют на рентген, поскольку снимки дают полную картину того что твориться у него в гайморовых пазухах.
Однако, этот метод не эффективен в отношении детей, поскольку имеет сходную с ринитом картину. Для выявления синусита может быть использована компьютерная томография околоносовых пазух. На данный момент самым точным инструментом для определения гайморита является пункция верхнечелюстной пазухи.
При этой процедуре берется слизь и гной из пазухи на исследование. Для этого иглой Куликовского делают прокол в нижней носовой пазухе через медиальную стенку гайморовой пазухи и берут часть её содержимого.
Однако процедуру эту проводят крайне редко, поскольку существуют очень высокие риски тяжелых осложнений. Когда диагноз поставлен, начинают лечение.
Методы лечения гайморита
Первоочередная задача при лечении гайморита заключается в освобождении придаточных пазух для движения воздуха и слизи из пазух в полость носа. Второй, но не менее важной задачей лечения гайморита, является ликвидация микробов и болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают отек слизистой и воспаление.
Все средства хороши для излечения больного, поэтому не нужно пользоваться всеми методами лечения.
Лечение гайморита медицинскими средствами
Для того чтобы вылечить гайморит нужно восстановить естественный отток слизи из носовых пазух и убить болезнетворные микроорганизмы. В случаях, когда заболевание произошло из-за деформированной носовой перегородки или больных зубов, сначала нужно убрать причину заболевания.
Для уменьшения отека слизистой и восстановления естественного оттока слизи применяют сосудосужающие препараты, такие как длянос, нафтизин, отилин. Правда все эти препараты можно использовать не более 5 суток, в противном случае может возникнуть атрофия слизистой оболочки носа.
Перед использованием этих препаратов полезно сделать промывание носа. Промывание делают так: закапывают в нос морскую воду, солевой раствор или препараты сходные с аквамарисом и высмаркивают содержимое носа. Промывание носа можно делать чаще, чем перед использованием лекарственных препаратов.
Для борьбы с болезнетворными с микроорганизмами и микробами используют антибиотики, такие как аугментин, азитромецин и цефалоспарины. Также можно использовать антибиотики локального действия, к примеру, зофра или биопарокс.
Если терапевтическое лечение гайморита не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству, а именно проводят следующие процедуры:
• тяжелое состояние больного с сильными головными болями и болью в районе носовых пазух.
• скопление крови в пазухе (гематосинус)
• высокий уровень жидкости в пазухе (определяется в результате рентгена).
Полипотомия носа — это хирургическая операция, одна из простейших и делается под местной анестезией. В ходе операции из носовых пазух удаляются полипы (наросты).
Конхотомия — это операция с частичным или полным удалением слизистой оболочки носа, в средней и нижней носовых раковинах, с целью высвобождения дыхания.
Септопластика — это операция по исправлению носовой перегородки. Также при лечении гайморита применяют лазеротерапию, курсом по 8 — 10 сеансов и промывание носа методом перемещения («кукушка»). Кроме указанных средств лечения гайморита на помощь можно призвать рецепты народной медицины.
Лечение гайморита народными средствами
Существует множество рецептов способных облегчить состояние больного гайморитом и ускорить процесс выздоровления. Все же полностью заменить медикаментозное лечение синусита, на лечение гайморита народными средствами нельзя. При острой форме заболевания необходимо срочно посетить врача.
Если возникло желание воспользоваться народными рецептами сначала стоит получить консультацию специалиста, поскольку только врач может определить полезность той или иной процедуры для вашего организма.
Никогда не стоит заниматься самолечением, а то есть шанс лечить не то заболевание, которое есть в действительности, чем сильно усугубить свое плохое состояние. Итак, рассмотрим некоторые народные средства и рецепты способные помочь основному лечению гайморита.
Не плохие результаты дает настойка зверобоя. Одну столовую ложку зверобоя заливают стаканом кипятка и дают настояться. Процеженным раствором нужно промывать нос.
Кроме того, нос можно промывать слабым раствором марганцовки или йода.
Еще при гайморите рекомендуют закапывать в нос раствор мумие. Курс лечения в среднем три недели. Раствор готовят так: на одну чайную ложку глицерина добавляют четыре ложки воды и два грамма мумие.
Помимо этого, народная медицина предлагает использовать специально приготовленную мазь. Ватные тампоны обмакивают в мазь и вставляют в носовые проходы на 20 минут. Процедуру нужно повторять двадцать дней. Для приготовления мази необходимо смешать по одной чайной ложке ингредиентов, а именно: сок алоэ, репчатый лук, каланхоэ, мед, мазь Вишневского и корнеплод цикламены.
Также помогают компрессы на отваре лавровых листьев. Лавровые листья заливают водой, ставят на огонь и кипятят. После чего смачивают тряпочку или салфетку в отваре и прикладывают к больным местам.
Лечение гайморита народными средствами бывает весьма эффективно, если все рецепты подобраны правильно, после консультации с лечащим врачом.
Диета при гайморите
О специальной диете для лечения гайморита, известно немного, но все-таки существует ряд рекомендаций, которые позволяют не усугублять и без того плохое самочувствие больного.
Диета при гайморите заключается в следующем: не следует пить молоко и молочные продукты, поскольку по многолетним наблюдениям специалистов это может вызвать увеличение образования густой слизи в носу.
Кроме того, не стоит есть перед сном, поскольку случается заброс желудочного сока в верхние отделы дыхательных и пищеварительных путей (бывает достаточно часто после трапезы при приеме горизонтального положения тела), что может поспособствовать хроническому воспалению гайморовых пазух. И еще, следует исключить из рациона острую пищу, кофе и алкоголь. Особенно опасен алкоголь, вызывая обезвоживание и делая слизь более густой, он ухудшает вывод слизи из гайморовых пазух.
Как при любом заболевании нужно есть больше витаминов, для поддержания пошатнувшегося иммунитета. Придерживаясь этих не сложных правил можно слегка улучшить состояние больного.
Профилактика гайморита
После перенесенного заболевания, и для предотвращения развития синусита при вирусной инфекции настоятельно рекомендуется делать профилактику. Необходимо:
• вовремя лечить зубы.
• избавляться от инфекционных и вирусных заболеваний.
• устранять препятствия в носу мешающие прохождению воздуха (икривленные перегородки, полипы, аденоиды, разрастание слизистой носа)
• В период эпидемии ОРВИ и гриппа делать профилактические (1-2 раза в неделю) промывания носа и носоглотки специальными средствами типа «Аквамарис» или соляным раствором, а также принимать витамины.
• Стараться одеваться по погоде и избегать переохлаждений.
• Закаливать организм и делать гимнастику (для повышения тонуса и общего укрепления организма).
В заключение нужно сказать следующее: не лечить гайморит нельзя. Если насморк не проходит более пяти дней или появился один из симптомов заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Лечение гайморита нельзя запускать, иначе возможные осложнения, сильно подпортят жизнь в будущем.
Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!
Сердце — удивительный орган, который отличается трудолюбием. Не верите? Тогда считайте сами: за 1 минуту, пока вы успеете прочитать лишь пару абзацев этого текста, ваше сердце перекачает примерно 5-6 литров крови. Но столь мощный и выносливый орган тоже может болеть. Как спасти наше сердце от опасного недуга — инфаркта миокарда, рассказывает заведующий отделением рентгенохирургии Игорь Иванович Патлай.
Прежде всего разберемся, как же работает наше сердце? Сердце – это насос, который без устали перекачивает кровь по организму в течение всей жизни. Чтобы выполнять этот титанический труд, сердечная мышца — миокард требует постоянной подпитки энергией и кислородом, приносимых кровью. Кровоснабжение обеспечивают коронарные артерии, расположенные на поверхности миокарда и в его толще. Если коронарная артерия сужается — приток крови к участку мышцы сердца уменьшается, провоцируя ее «голодание» или ишемию. В этом случае человек чувствует приступ боли — стенокардию. При полной закупорке коронарной артерии тромбом часть сердечной мышцы погибает, что и называется инфарктом миокарда.
Какие же симптомы являются предвестниками этого опасного заболевания?
Сильная продолжительная боль в области грудной клетки, давление или жжение в груди. Боль может отдавать в одну или обе руки, в шею, челюсть, иногда в спину или плечо. Часто возникает выраженная слабость. Боль может сопровождается тошнотой, одышкой, перебоями в работе сердца. Похожие симптомы имеет стенокардия, но боль при приступе инфаркта более интенсивна и не угасает при приёме нитроглицерина. Помните, при наличие этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь немедленно, а не ждать: «вдруг отпустит»? Статистика такова, что около 50% людей с инфарктом миокарда умирают из-за незнания, как себя вести в таких ситуациях, пытаясь перетерпеть боль и откладывая вызов «скорой помощи». А между тем, всего несколько простых действий могут спасти вашу жизнь или жизнь близких людей:
1. Вызвать «скорую помощь». Диспетчеру необходимо сообщить, что причина вызова – сердечный приступ, что ускорит оказание специализированной помощи: врачи отправят специальную кардиологическую бригаду.
2. Принять таблетку нитроглицерина (под язык) или брызнуть одну дозу спрея (нитроспрей, изокет и т.д.). Нитроглицерин должен быть в каждой домашней аптечке!
3. Принять 1 таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты), который надо разжевать для ускорения действия. Аспирин снижает образование тромбов.
4. До приезда «скорой» соблюдать спокойствие. Нужно принять удобную позу: сесть, облокотясь на спинку дивана, кресла, или лечь, обеспечить доступ свежего воздуха.
Прибывшая бригада скорой помощи снимет электрокардиограмму (ЭКГ), оценит состояние сердца и определит порядок дальнейших действий. При инфаркте миокарда показана срочная госпитализация в один из специализированных кардиологических стационаров.
Как лечат?
Самым эффективным методом лечения является внутрисосудистое протезирование тромбированного сосуда — «стентирование». Процедура заключается в восстановлении просвета коронарной артерии и имплантации в неё металлического каркаса – стента, который удерживает стенки сосуда в раскрытом состоянии и позволяет крови свободно течь и питать миокард. Запомните: эта операция наиболее эффективна первые 2 часа после появления симптомов, поэтому необходимо своевременно вызвать скорую помощь и попасть в специализированную клинику.
ВАЖНО:
В Калининградской области выстроена современная система оказания помощи больным с инфарктом миокарда. Созданы и оснащены два специализированных центра приема больных, которые находятся на круглосуточном дежурстве – в Федеральном кардиоцентре и в Областной клинической больнице. От пациентов или их родственников требуется лишь одно: без промедления вызвать скорую помощь при малейшем подозрении на инфаркт миокарда.
Ежегодно в России случается более 300 тысяч инфарктов миокарда и каждый четвертый заканчивается смертельным исходом. Мировая медицина денно и нощно ищет пути борьбы с этим конвейером смерти. Для достижения успеха в этой войне нужна целая система мер, наиболее весомой из которых является очень быстрое восстановление кровотока в коронарных артериях.
Публикация в журнале «ФЦВМТ» №1(4), 2016. Автор: Патлай И. И., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России (г.Калининград)
что делать, причины и симптомы
У людей, кто принимает алкоголь, может наблюдаться ускоренное сердцебиение. Это значит, что сердце после употребления спиртного работает с сильной перегрузкой. У человека после обильной выпивки может также наблюдаться одышка. Если и дальше сердце будет работать с повышенной нагрузкой, то это создает опасность, которая приводит к губительным последствиям и даже к смертельному исходу.
Внимание
Если болит сердце с похмелья или отмечается тяжесть за грудиной, то это может являться не только профильными болезнями, а также нарушениями функции поджелудочной — панкреатитом, воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта. Боль в них напоминает боль за грудиной.
Почему же с похмелья болит сердце
Нарушение скорости и силы сокращений — тахикардия, является обычным явлением для алкозависимых. Если же не наблюдается нарушений здоровья, то единоразовый прием повышенной дозы алкоголя не вызовет у человека усиления сердцебиения. Если же с похмелья отмечается сердцебиение, ему нужно срочно пройти обследование. Возможно у человека начались болезнетворные преобразования в миокарде, которые до времени не проявляются и не дают человеку знать о тяжести складывающегося положения.
Если вдруг болит сердце после похмелья и отмечается усиленное сокращение мышцы сердца, то у человека могут наблюдаться патологические отклонения.
Нарушение ритма сокращения сосудов. Этанол, проникая в организм, быстро разносится по кровяному руслу. Он нарушает ритм сокращения сосудов. Сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, чтобы направлять кровь к тканям и возвращать обратно и это может вызывать нарушение его работы.
Авитаминоз. У алкозависимых имеется хронический дефицит витаминов группы В, С, Е, также им не хватает магния и калия. Эти витамины и минеральные вещества позволяют сердцу нормально работать и сохранять здоровье. В том случае, если обычный человек, страдающий дефицитом витаминов этой группы, примет большую дозу алкоголя, у него также появляется нарушение сокращений сердца.
Отравление. Многие люди имели возможность столкнуться с отравлением и резким ухудшением самочувствия после праздника или вечеринки. Тахикардия является следствием тяжелого отравления. После проведенного детокса здоровый человек забывает о болях в области сердца.
Когда наблюдаются боли за грудиной, то стоит померить давление и проверить ритмичность сокращений сердца — миокарда в минуту. Если же не отпускает мысль: «С похмелья болит сердце что делать?», то необходимо взять себя в руки и успокоиться. Для нормализации самочувствия можно выпить успокоительное. Можно воспользоваться слабым растительным успокоительным. Сильнодействующие таблетки можно пить только после назначения врача. Некоторые лекарства несовместимы с алкоголем и принимать все таблетки подряд — только вредить своему здоровью. Если принять лекарственное средство, которое не сочетается с алкоголем, то это только усугубит проблему и усилит боли.
Почему же у совершенно здоровых людей болит с похмелья сердце?
Если у человека после обильных возлияний наблюдается сильная боль и существенное усиление ритма, то требуется срочно вызывать врача. Такие признаки могут предшествовать развитию инфарктов, ишемии или инсультов.
Нарушение ритма вызывается обычным обезвоживанием и тяжелым отравлением элементами, возникающими при разрушении алкоголя.
Не стоит думать о том, что аритмия и боли в области сердца — это нормальные симптомы похмелья, как у всех людей, и все скоро пройдет само собой. Если ухудшение состояния сердца наблюдается после каждой вечеринки с обильными возлияниями, то необходимо идти к докторам и проходить подробное медицинское обследование для выявления возникших патологических состояний.
Неотложное врачебное вмешательство
Оно непременно понадобится человеку после праздника, если у него отмечаются:
сильная одышка,
обострение любых застарелых болезней,
паническая атака,
необоснованный страх умереть,
отсутствие ясности восприятия,
резкая боль.
Такие симптомы, как правило, сопровождают острые заболевания сердца. Могут наблюдаться головокружения, апноэ — остановка дыхания. Только доктор может точно установить причину проблемы и выяснить, почему наблюдаются боли. И только доктор должен назначить лекарства и подобрать необходимую терапию, применительно ко всякому отдельному случаю.
Если после похмелья болит в области сердца. Что делать
Неровное сердцебиение и давящая боль в районе грудины может покинуть больного после проведенной детоксикации.
Похмеляться или лечить боли, возникающие из-за приема спиртного, выпивая терапевтическую дозу, нельзя. Сердечная мышца получает дополнительную порцию яда. Она продолжает недополучать кислород и ишемические процессы в ней только усиливаются.
Для того, чтобы очистить организм от ядов и токсинов — следствия распада этанола, необходимо:
выпить как можно больше жидкости, подойдет обычная минеральная вода комнатной температуры,
принять абсорбенты из расчета 1 таблетку на 10 кг массы тела,
применить регидратационные растворы, получая их перорально или посредством инфузионного введения.
Если после употребления больших доз алкоголя наблюдаются сильные боли и, например, брадикардия, то прекратить сердцебиение поможет прием сока цитрусовых, некрепкого сладкого чая или настой лекарственных трав, например, ромашки. Эти жидкости помогут тонизировать сердечную мышцу и при этом не нанесут вреда человеку. В цитрусовых содержится большое количество витамина С, который повышает выносливость, а ромашка является прекрасным противовоспалительным средством, она успокоит и устранит нервное напряжение.
Некоторые люди считают, что контрастный душ поможет устранить возбуждение и умерит боли. Но контрастный душ при подобных проблемах крайне нежелателен, он только усилит движение крови и заставит сердце работать сильнее.
Что же предпринять, чтобы устранить тахикардию и умерить боли?
Нужно выйти на длительную спокойную прогулку. Если на улицеплохая погода, то необходимо хорошо проветрить комнату, чтобы создать приток кислорода к сердечной мышце. Если получится уснуть, то во сне состояние нормализуется быстрее. Но с тяжелыми и сильнейшими болями и нарушением сердцебиения уснуть удается немногим. Можно попить некрепкого чая с мятой. Он успокоит нервы и миокард. Частота и сила сердцебиения снизятся.
Отличным лекарство для устранения сильной аритмии считается нитроглицерин. Чтобы ускорить наступление его действия и увеличить силу, нужно намочить нитроглицерин водой и в виде кашицы поместить под язык. Расчет необходимо вести -70 кг массы тела — 1 табл. лекарства.
Хорошо успокаивает и устраняет боли ароматерапия. Аромалампу можно заправить эфирными маслами. В состав могут входить:
гвоздика,
пихта,
мелисса,
анис,
лаванда,
корица,
эвкалипт
и кедр, взятые в одинаковых долях.
Когда, после всех предпринятых действий, улучшение не наступило, нужно срочно вызвать скорую. Помочь в таком тяжелом случае сможет только специалист. Врач быстро предпримет все необходимые меры и внутримышечно или внутривенно введет скоропомощные препараты.
Болеть сердце после обильного возлияния может не только из-за отрицательного действия ацетальдегидов. Алкоголь в данном случае считается только усилителем болезнетворного процесса и становится маркером, показывающим, что у человека начинается серьезное заболевание.
Профилактика
Если у людей имеются заболевания сердца и сосудистой системы, то алкоголь они принимать не могут. Однозначный отказ от спиртосодержащих напитков, лечебная гимнастика, длительные прогулки, назначение витаминно-минеральных комплексов, таблеток, содержащих калий и магний, позволят оздоровить миокард.
Но, в любом отдельном случае, человек должен решать свою проблему с врачом.
Сильно рискуют:
люди, имеющие лишний вес,
лица, имеющие плохую наследственность и предрасположенные к заболеванию,
лица пожилого возраста.
Если же намечается праздник и увильнуть не удастся, то перед его началом необходимо:
принять абсорбенты,
хорошо поесть,
выпить фруктовый сок.
Это поможет ослабить воздействие этанола на сердце.
Во время праздника лучше пить понемногу сухое вино — пол бокала — максимум. Сладкая газировка или сладкий алкоголь категорически запрещены — они ускоряют всасываемость спирта и резко ухудшают положение.
Если самостоятельно не получается побороть похмелье, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону. Дежурный специалист отправит вам нарколога на дом для вывода из запоя и окажет всю необходимую наркологическую помощь.
Боль в грудной клетке — сердце или что-то другое? Причины боли
Боль в грудной клетке – довольно неприятное ощущение, которое может угрожать жизни. Важно вовремя отреагировать, чтобы предотвратить катастрофу. Основные причины болей в грудной клетке: сердце, органы дыхания, проблемы с мышцами и костями. Разберем все возможные варианты.
Когда боль смертельно опасна
Причина боли в грудной клетке — сердце
Почему еще может болеть в грудной клетке
Полезное ВИДЕО по боли в грудной клетке
Диагностика боли в грудной клетке
Когда боль смертельно опасна
Наиболее опасны болевые ощущения, которые связаны с заболеваниями сердца и лёгких. Распознать такое состояние можно по следующим признакам:
Болевое ощущение длится более 5 минут.
Резкая жгучая боль за грудиной, которая постепенно распространяется на шею, плечи и спину.
В груди возникает ощущение давления и стеснения.
Сердцебиение сильно учащается, больному становится трудно дышать, появляется одышка.
Человека бросает в холодный пот, начинается головокружение, появляется слабость и тошнота с рвотой.
При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Причина боли в грудной клетке — сердце
Спровоцировать возникновение боли в сердце могут следующие патологии:
Инфаркт. Состояние, которое возникает в результате возникновения тромба, блокирующего одну или несколько артерий, отвечающих за снабжение сердца кровью. При инфаркте возникает резкая острая и жгучая боль за грудиной.
Кардиомиопатия. Данная патология включает целый ряд заболеваний, который объединяет один признак – сердечная мышца начинает ослабевать, в результате чего начинаются сложности с перекачкой крови. Болевые ощущения при кардиомиопатии могут возникать после приёма пищи или физических нагрузок.
Разрыв аорты. Аорта является самой большой артерией в организме человека, кровь в которую поступает непосредственно из сердца. Со временем от большой нагрузки стенки аорты начинают истончаться и появляются аневризматические мешки, с которыми человек может прожить долгое время без каких-либо признаков аневризмы. Но иногда стенки аорты не выдерживают, вследствие чего может произойти расслоение или разрыв. Такое состояние смертельно опасно для человека, поэтому при внезапной острой боли в грудной клетке, которая не утихает, сопровождается головокружением и обильным холодным потоотделением, а также учащённым дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Почему еще может болеть в грудной клетке
Боль в груди может быть связана с органами дыхания, пищеварения и мышцами.
Проблемы с органами дыхания
Пневмония. Воспаление лёгких является осложнением после перенесённого гриппа или другого простудного заболевания. У больного появляются одышка и сильные болевые ощущения при попытке сделать вдох.
Коллапс лёгкого. Пневмоторакс или коллапс лёгкого возникает при попадании воздуха между лёгкими и рёбрами. У больного при этом появляется одышка и сильные боли.
Плеврит. Заболевание, характеризующее воспалением плевры. Болевые ощущения в груди больного при плеврите возникают во время каждой попытки сделать вдох.
Рак лёгких. Болевые ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Часто это сопровождаются мокрым кашлем с примесью крови в мокроте.
Проблемы с пищеварением
Патологии органов ЖКТ также вызывают боли в груди:
Изжога. Такое состояние возникает в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод. Нередко при изжоге появляется жжение за грудиной.
Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря. Камни в желчном пузыре или его воспаление могут вызывать возникновение болевых ощущений в правой части груди.
Дисфагия. Патология, характеризующаяся проблемами с глотанием. В некоторых случаях она может вызвать сильную боль в грудной клетке.
Проблемы с мышцами и костями
Проблемы с мышцами и костями вызывающие боли в груди:
Травмы рёбер. Болевые ощущения возникают при переломах или ушибах рёбер и мягких тканей.
Фибромиалгия. Заболевание характеризуется тупой болью в мышцах, природа которой до сих пор неустановленна. Болевые ощущения, вызванные фибромиалгией, могут длиться на протяжении нескольких месяцев.
Костохондрит. Заболевание, при развитии которого воспаляется хрящ, соединяющий грудную клетку и рёбра. Признаки костохондрита напоминают сердечный приступ.
Полезное ВИДЕО по боли в грудной клетке
Диагностика боли в грудной клетке
Для того чтобы поставить правильный диагноз, объясняющий причины возникновения болей, необходимо:
Обратить за консультацией к кардиологу
Сдать анализ крови – общий и биохимический, кроме того, необходимо проверить кровь на маркеры инфаркта миокарда
При сильном кашле необходимо сделать анализ мокроты
Сделать электрокардиограмму
При необходимости дополнить исследованием УЗИ сердца
При возникновении болевых ощущений в грудной клетке нельзя ставить диагноз, основываясь знаниями, полученными из интернета. Необходимо обратиться к врачу, который выявит точную причину и назначит адекватное лечение.
БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА НЕ БОЛИТ!
БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА НЕ БОЛИТ!
Статью подготовил наш врач детский кардиолог и педиатр — Чипиницкая Светлана Николаевна.
«БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА НЕ БОЛИТ!»
⠀
Эту фразу впервые произнесла Наталья Алексеевна Белоконь — профессор, основатель детской кардиологии, автор учебника по детской кардиологии, замечательный доктор и потрясающий человек❗❗❗
⠀
Безусловно истина заключается в этом. У детей, особенно дошкольников, при миокардите — воспалительном поражении сердечной мышцы болевого синдрома не будет! Единственное, на что жалуется малыш — это чувство усталости, слабости, утомляемости от привычных нагрузок.
⠀
21 век — это век вирусных инфекции
⠀
Доказательство того, что вирусы повреждают не только миокард, но и проводящую систему сердца, стенки сосудов, перикард мы можем увидеть в большом количестве медицинских статей не только отечественных учёных, но и зарубежных!
⠀
Вопросы поражения сердца и сосудов при ОРВИ обсуждались на Конгрессе по детским инфекциям в г. Санкт- Петербурге 14 октября 2019 г (на котором мне посчастливилось побывать).
⠀
Чаще течение миокардита латентное. А клиническая картина не специфичная.
⠀
Так после перенесенной ОРВИ у некоторых деток через 2 недели появляются жалобы астенического характера. Малыш быстро устаёт, больше лежит, чаще просится на ручки, мало интересуется любимыми игрушками, стал хуже кушать.
⠀
Основной метод, помогающий в ранней диагностике поражения сердца у детей — ЭКГ. В крови маркеры повреждения миокарда появляются чуть позже.
⠀
Лечение таких пациентов исключительно стационарное!
⠀
Главная задача родителей — не пропустить этот момент, считая, что ребенок обманывает, ленится, симулирует, требуя повышенного внимания к себе!
Прислушивайтесь к детям, даже если много забот, даже если очень устали!
Поэтому, если что-то Вас смущает в поведении ребенка, а пару недель назад он перенес ОРВИ, стоит обратиться за помощью к доктору.
⠀
Конечно, это может пройти самостоятельно, но не без последствий. В результате таких процессов в сердце и сосудах развивается склеротические изменения, т. е. поврежденные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью (кардиосклероз).
В заключение добавлю ещё одну известную всем ИСТИНУ: Все болезни родом из детства!!!! Именно поэтому сердечно — сосудистая патология занимает ведущее место среди всех болезней.
⠀
Берегите детей сейчас и они вам будут благодарны за здоровье в будущем❗
Записаться на приём к доктору Чипиницкой Светлане Николаевне можно по телефонам: г. Гатчина, ул. Хохлова, д.8, пом.7н 8 (81371) 51-511 8 (81371) 51-501 +7 (906) 266-01-56
Возврат к списку
Почему сердце болит ночью
Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды сжимаются и сердце получает меньше крови, а с ней кислорода, о чем сигнализирует появлением сжимающе-давящей боли в груди. Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.
Нетипичный вид стенокардии впервые заметил американский кардиолог Майрон Принцметал в 1959 году. Он описал приступы сжимающих грудных болей в покое, которые вызывали временные изменения на ЭКГ, и назвал ее «вариантной». Позже термин не раз меняли: в стенокардию Принцметала, ангиоспастическую (от греч. «angeion» — сосуд), спонтанную (внезапную), стенокардию покоя. Провокатором приступа Принцметал назвал спазм (сужение) крупных сердечных артерий, вызывающий продолжительные и интенсивныеболи в груди. Приступы чаще возникали ночью или ранним утром и сопровождались учащением пульса, аритмией, падением артериального давления вплоть до обморока.
Причины ночной «удавки»
Виновник нежданного спазма часто (не всегда!) атеросклероз. В очереди заполучить болезнь в молодом возрасте стоят заядлые курильщики, «злостные» нелеченные гипертоники, обладатели язвы желудка, холецистита и даже аллергии. Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.
Американские горки, которые угрожают жизни
Отличия нетипичной стенокардии от типичной – в силе, продолжительности приступа, который возникает в состоянии покоя, и сопровождающих его вегетативных проявлениях (частом пульсе, нарушениях ритма, в т.ч. жизнеопасных, повышенной потливости, ощущения дрожи в теле). Временной промежуток возникновения приступа тоже имеет значение. Как правило, заболевание выбирает ночные предутренние часы, когда пик активности вегетативной нервной системы (а с ней – неожиданного выброса адреналина) максимален. Сосуды же в этот период максимально расслаблены, что затрудняет их достойный отпор адреналину.
Общее для всех приступов нетипичной стенокардии – внезапное начало. Боли чаще всего давящие, режущие или жгучие продолжительностью 5-15 минут (иногда до 30 минут). Иногда приступы носят серийный характер с периодичностью каждые 2-15 минут. Вне этих приступов жалоб может вовсе не быть. На пике грудных болей адреналиновый всплеск схож по ощущениям с катанием на американских горках: кожа бледнеет, покрывается потом, пульс учащается, возникают головные боли, тошнота, выраженная слабость как следствие перепадов артериального давления (от 100/60 до 200/110 мм рт ст!). Стремительное падение давления может обернуться обмороком.
Нарушения ритма часто дополняют болевой синдром в момент приступа. В лучшем случае это экстрасистолы (причем, желудочковые) или блокады проведения сердечного импульса, в худшем – пробежки жизнеопасной желудочковой тахикардии или трепетания желудочков. Последние, как и обширный инфаркт миокарда (резкий сосудистый спазм полностью перекрывает доступ крови и кислорода к сердцу), осложняющийся аневризмой сердца, чреваты внезапной смертью.
Вероятность развития осложнений пугает своей непредсказуемостью. Увеличение частоты и продолжительности приступов всегда ухудшает прогноз. Поражение сердечных сосудов атеросклерозом добавляет «масла в огонь», повышая вероятность внезапного смертельного исхода до 25 % в год. Чистые сосуды сердца снижают этот риск до 0,5 % в год.
Как доказать, что стенокардия нетипична
Основной диагностический признак стенокардии Принцметала – изменения на ЭКГ во время болевого приступа, которые свидетельствуют об ишемии сердечной мышцы. Как только боль проходит, лента рисует полную норму. Увы, поймать такие изменения на стандартной ЭКГ, значит, сидеть у постели такого пациента и кропотливо сторожить его сон. Гораздо проще доказать, что виной приступа – сужение сосуда, на Холтеровском мониторировании по ЭКГ (преходящие эпизоды ишемии в ночное время) или в момент специальных провокационных проб, вызывающих резкое сужение сердечных сосудов. А вот «золотой стандарт» классической стенокардии и ее осложнений – нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) и коронарография, напротив, не обнаружат серьезных нарушений.
Как помочь спазмированному сосуду в момент приступа
Поскольку боли при сужении просвета сосуда всегда интенсивные и длительные, первым делом стоит вызвать бригаду скорой помощи.
Оказывая неотложную помощь такому пациенту, не стоит забывать о высоком риске развития у него инфаркта миокарда:
обеспечить пациенту покой (как вариант, усадить в постели) и доступ свежего воздуха,
принять под язык нитроглицерин (таблетки или капсулы 0,5 мг; спрей 10 г),
разжевать аспирин (не кишечнорастворимую форму) или ацетилсалициловую кислоту (таблетки по 0,5 мг).
Специфический препарат для снятия сосудистого спазма – нифедипин 10 мг, принятый под язык. Правда, принимать его следует осторожно из-за побочных эффектов (краснота лица, шеи, учащение пульса, нарушения ритма), поэтому правильнее будет расспросить о нем у врача.
Для снятия поможет и напоследок — легкий массаж лица, затылка, шеи, плеч, левой половины груди и коленных суставов для снятия напряжения от разбушевавшейся вегетативной бури.
Как не допустить сосудистый спазм в дальнейшем
Лечить стенокардию Принцметала лучше в стационаре, причем таблетками, а не ножом хирурга. Чтобы свести к минимуму вероятность очередного приступа, желательно устранить провоцирующие его факторы: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим сна, труда и отдыха, разобраться с «вредным» холестерином, заниматься кардиотренировками и, конечно, принимать таблетки. Последние тоже расширяют сосуды, особенно в ночное время. К ним относят так называемые антагонисты кальция — амлодипин кардилопин, норваск, калчек), верапамил или дилтиазем. Первые из них лучше принимать на ночь, вторые – в первой половине дня или 2-хкратно.
Чтобы обеспечить сердечным сосудам полноценный отдых, к амлодипину добавляют бета-блокаторы.
Нетипичная стенокардия, определенно, выделяет такого пациента из толпы типичных или «классических». Увы, неизменным остается один факт – риск развития инфаркта миокарда. Не стоит забывать, что в стремлении спасти сердце от гибели иногда допустимы даже нестандартные подходы.
Автор: врач-кардиолог поликлиники
Ирина Лутик
Повреждения сердца обнаруживаются почти у всех людей, переживших COVID-19
Сразу два опубликованных недавно исследования указали на возможность появления долговременных сердечных осложнений у людей, выздоровевших после заражения COVID-19.
О том, что новый вирус атакует сердце, учёные узнали давно. (Вести.Ru делали большой обзорный материал о том, как COVID-19 действует на самые разные органы и ткани человека.) Однако новые исследования показывают, что вирус может повреждать мышцы нашего «мотора» и вызывать длительные воспалительные процессы, которые обнаруживаются даже через несколько месяцев после выздоровления и даже у тех пациентов, что перенесли COVID-19 в лёгкой форме.
Если ранее внимание медиков было сосредоточено на количестве смертей от коронавируса нового типа и способах предотвращения тяжёлых форм течения болезни, то теперь они получают всё больше данных о последствиях заражения SARS-CoV-2.
Так, ещё в марте 2020 года стало понятно, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями умирают от COVID-19 чаще. Однако было не понятно, какой была природа такого исхода.
В первом из двух новых исследований были изучены данные ста выздоровевших после COVID-19 пациентов (средний возраст составил 49 лет). Людей изучали в среднем через 71 день после постановки соответствующего диагноза. Проведя магнитно-резонансную томографию сердца, учёные обнаружили сердечно-сосудистые нарушения у 78% выздоровевших пациентов. При этом признаки воспалительных процессов в миокарде были обнаружены у 60% людей. Эти, прямо скажем, аномальные результаты учёные решили сравнить с данными здоровой контрольной группы соответствующего возраста.
Что интересно, только 33% изученных людей были госпитализированы из-за новой коронавирусной инфекции. Это говорит о том, что поражение сердечно-сосудистой системы, судя по всему, возникает независимо от остроты симптомов, а также наличия у человека каких-либо сопутствующих состояний (до болезни).
При этом не ясно, вызвали ли обнаруженные повреждения боли или же просто усугубили существовавшие до инфицирования проблемы.Также пока не известно, станут ли эти повреждения постоянными спутниками человека и будут ли они оказывать долгосрочные последствия на здоровье переболевшего.
Во втором новом исследовании были тщательно изучены ткани сердца, собранные во время вскрытия тел 39 пациентов, переболевших COVID-19. Средний возраст почивших людей составлял 85 лет, а наиболее частой причиной смерти была пневмония.
Следы вируса SARS-CoV-2 были обнаружены в тканях сердца более чем 60% умерших. Также выяснилось, что у 16 человек наблюдались клинически значимые уровни вирусной нагрузки в тканях сердца на момент смерти.
Опять же, на данном этапе исследований у учёных пока нет никаких доказательств того, что присутствие вируса в тканях сердца обязательно означает, что заболевание породит какие-либо долгосрочные негативные последствия для сердечно-сосудистой системы. Но два исследования вместе явно указывают на то, что новый коронавирус бьёт не только по лёгким, но и по сердцу.
Учёные подчёркивают, что их задача не в том, чтобы напугать людей. Они лишь хотят обратить внимание на эту проблему своих коллег исследователей, изучающих заболевание в других странах. Ведь вполне возможно, что мир будет ждать новый виток коронавирусного кризиса, когда медики будут спасать всех тех, кто переболел COVID-19, от хронических проблем с сердцем.
Ранее главный пульмонолог Свердловской области заявил, что люди, перенёсшие COVID-19 в лёгкой форме, не имеют серьёзных осложнений. При этом японские учёные сообщали о поражении лёгких у таких пациентов.
Болит сердце: насколько быстро надо идти к доктору?
При развитии инфаркта миокарда происходит разрыв атеросклеротической
бляшки в просвете коронарной артерии, образование тромба, в результате чего
артерия закупоривается и начинается процесс некроза (отмирания) сердечной
мышцы.
В настоящее время есть возможность ограничить этот процесс, а если пациент обратился в ранние часы развития заболевания, — остановить. Для этого проводится процедура коронароангиографии и стентирования.
Под местной анестезией в лучевую, реже в бедренную, артерию проводят катетер, который продвигается через аорту и достигает сосудов сердца. По катетеру вводится контрастное вещество в коронарные сосуды, и врач на мониторе компьютера видит степень сужения артерий сердца, его расположение и принимает решение о дальнейшей тактике. Если есть показания,к месту сужения подводитсяспециальный баллон-катетер и расправляется, расширяя участок артерии. Так осуществляется ангиопластика. Затем в большинстве случаев выполняется коронарное стентирование — в место сужения артерии дополнительно устанавливается стент, который изнутри поддерживает сосуд в расправленном состоянии, возобновляя кровоток по сердечной мышце
По рекомендации европейского общества кардиологов и российского научного
кардиологического общества проводить данную процедуру наиболее оптимальнов
первые 6 часов от появления симптомов, возможно в первые 12 часов. Далее она проводится по определённым
показаниям в зависимости от клинической ситуации.
«В наш сосудистый центр через 2 часа от начала симптомов попадают всего лишь 4.8% (в основном это жители Реутова), до 12 часов – 45,6%, до 24 часов – 25%, остальные (порядка 25%) – после 24 часов. Причем большая часть времени чаще всего по нашим подсчётам уходит на размышления пациента о том, вызывать ли ему СМП. Далее, практически в течение 2-4 часов (в зависимости от удаленности от нашего центра и ситуации на дороге), пациент попадает к нам», — отметила заведующая кардиологическим отделениемМарина Воронкина.
Таким образом, чтобы не допустить сердечной катастрофы и
правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на
следующие нюансы:
Где болит?
При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то
есть в центре грудной клетки), отдающая в одно или два плеча челюсть, иногда
боль локализуется в области эпигастрия,
что заставляет пациента предположить, что у него проблемы с зубами, желудком и
т. д..
2. Как болит?
Боль по характеру
сжимающая, давящая, жгучая, протекает приступообразно, причём каждый
последующий приступ обычно сильнее предыдущего. Сопровождается приступ холодным потом, резкой слабостью, страхом –
организм сигнализирует, что жизнь в
опасности.
3. После чего болит?
При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли часто провоцируется физической нагрузкой или
стрессом
Важно
Если вы отмечаете у человека большинство из описанных выше
проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно уложить заболевшего на
кровать с высоким изголовьем, обеспечить приток свежего воздуха, прекратить
любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное
давление.
При болях в сердце возможен одно-, двукратный прием нитроспрея
(лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и
появление обморока).
У кардиологов есть формула – «время — миокард». Чем раньше пациент с инфарктом миокарда будет доставлен в сосудистый центр, чем раньше ему окажут помощь, тем больше сохранится жизнеспособного миокарда, а, следовательно, тем лучше будет прогноз заболевания и качество жизни в дальнейшем.
3 типа боли в груди, которые вас не убьют — Health Essentials от Cleveland Clinic
При некоторых типах боли в груди следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Если вы испытываете новую или необъяснимую боль, давление или дискомфорт в центре груди или в руках, спине, челюсти, шее или верхней части живота — наряду с одышкой, холодным потом, тошнотой, усталостью или головокружением — для минимум пять минут, звоните 911.
Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ или инфаркт миокарда. Немедленное лечение необходимо для сохранения сердечной мышцы.
Но когда боли в груди мимолетны, часто бывает иначе.
Симптомы, указывающие на другую проблему
Кардиолог Кертис Риммерман, доктор медицины, отмечает, что следующие симптомы вряд ли могут свидетельствовать о сердечном приступе:
Мгновенный дискомфорт в груди, часто характеризующийся разрядом молнии или поражением электрическим током. Дискомфорт или боль в сердце не прекращаются, обычно в течение нескольких минут. Кратковременное дискомфорт в груди, скорее всего, в результате скелетно-мышечной травмы или воспаления, или нервные боли (например, трещины ребра, потянул мышцы в стенке грудной клетки или опоясывающий лишай, связанных с груди.)
Pinpoint дискомфорт в груди, который усиливается с позиционными изменениями дыхание. Боль в сердце обычно диффузная или иррадиационная. Точечный дискомфорт, который усиливается при расширении грудной клетки (например, при дыхании), чаще затрагивает легкие.
Дискомфорт в груди, который проходит после упражнений. Сердечная боль обычно усиливается при выполнении упражнений. Острая боль в груди, которая улучшается при движении, чаще имеет другие причины (например, кислотный рефлюкс).
Симптомы сердечного приступа сильно различаются
Доктор Риммерман подчеркивает, что симптомы сердечного приступа или стенокардии могут сильно различаться от человека к человеку. Некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Другие испытывают сокрушительную боль в груди.Третьи могут чувствовать дискомфорт только в руке, горле или челюсти.
Но дискомфорт неумолим, обычно длится пять минут и более (даже до получаса или, реже, двух часов).
«Независимо от того, где болит, люди обычно не могут найти положение, которое облегчит боль», — говорит д-р Риммерман. «Они также не находят облегчения, выпивая воду, принимая антациды или делая глубокий вдох».
Вот когда важно позвонить в службу 911, чтобы получить неотложную помощь.
Если дискомфорт в груди мимолетный, но серьезный, запишитесь на прием к лечащему врачу. Но в случае сомнений доктор Риммерман советует: «Будьте осторожны и обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи».
6 фактов о боли в груди
Вы когда-нибудь чувствовали резкую боль в груди и были уверены, что у вас сердечный приступ? Может быть, вы даже пошли в отделение неотложной помощи или позвонили своему врачу только для того, чтобы узнать, что ваш «сердечный приступ» на самом деле был напряжением мышцы.Или, может быть, вы были абсолютно уверены, что ваша боль в груди была просто изжогой, но в конце концов это оказался сердечный приступ.
По правде говоря, нелегко сказать, что стоит за болью в груди, и является ли причина опасной для жизни или просто неприятностью. Итак, мы поговорили с интервенционным кардиологом Гэри Шером, доктором медицины, из Rush, который поделился пятью вещами, которые каждый должен знать о боли в груди.
1. Это может быть стенокардия, а не сердечный приступ.
Ваш врач может использовать слова «стенокардия» или «стенокардия», когда обсуждает вашу боль в груди.На самом деле стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль в груди, давление или стеснение, но это не то же самое, что сердечный приступ.
Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца внезапно и полностью прекращается, обычно из-за тромба.
Стенокардия возникает, когда количество крови, притекающей к сердечной мышце, не может удовлетворить потребность сердца в крови.
Кровоснабжение сердечной мышцы обычно снижается из-за атеросклероза, накопления жировых бляшек в артериях, кровоснабжающих сердце.Когда потребность сердца в кровотоке увеличивается (из-за напряжения или эмоционального стресса) у человека с ограниченным кровоснабжением сердца, этот человек может испытывать симптомы стенокардии, включая сдавливание, жжение, стеснение или ощущение давления в груди.
Эксперты в области здравоохранения делят стенокардию на две категории: стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия возникает во время активности или эмоционального стресса, тогда как нестабильная стенокардия обычно возникает в состоянии покоя.
Если у вас стенокардия, это означает, что у вас есть заболевание коронарной артерии, но это не обязательно означает, что у вас есть или есть повышенный риск сердечного приступа.
Итак, как определить, является ли ваша боль в груди стенокардией или сердечным приступом? Вот несколько важных отличий:
Стенокардия
Сердечный приступ
Не вызывает необратимых повреждений сердечной мышцы.
Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Вызвано физическим перенапряжением, возбуждением или эмоциональным стрессом. Симптомы могут появляться и исчезать в течение недель, месяцев или даже лет, но приступы непродолжительны и могут проходить после отдыха.
Обычно возникает внезапно, не проходит после отдыха и обычно сопровождается другими симптомами.
Более легкое сдавливание, жжение или давление (часто описываемое как скорее дискомфорт, чем настоящая боль).
Обычно описывается как сильная «давящая» боль в груди (хотя некоторые люди не испытывают сокрушительной боли в груди или даже не испытывают боли вообще).
2. Боль в груди может быть вызвана различными сердечными заболеваниями.
Хотя ишемическая болезнь сердца является основной причиной боли в груди, Шаер говорит, что боль может возникать даже при отсутствии частично или полностью заблокированной артерии.
Это некоторые другие сердечные заболевания, которые могут вызывать боль в груди:
Перикардит
Перикардит — это воспаление или инфекция сердечной сумки. Это состояние может вызывать боль в груди, похожую на стенокардию, а также имеет тенденцию вызывать резкую, устойчивую боль в верхней части шеи и плечевых мышц, которая может усиливаться, когда вы дышите, глотаете пищу или лежите на спине.
Миокардит
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Часто боль в груди сопровождается повышением температуры, усталостью и затрудненным дыханием.
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана — это состояние, при котором митральный клапан сердца не закрывается должным образом.
Расслоение аорты
Расслоение аорты — это необычное, но опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда в аорте (самой большой артерии тела) образуется разрыв.Это вызывает внезапную сильную боль с ощущением разрыва или разрыва в шее, спине или животе.
Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД)
Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД) — это заболевание, поражающее стенки мельчайших артерий сердца. MVD, также называемый сердечным синдромом X и необструктивным сердечно-сосудистым заболеванием сердца, чаще встречается у женщин.
Хотя боль в груди является одним из признаков проблем с сердцем, любой орган или ткань в груди может быть источником боли в груди.
3. Боль может исходить не от сердца или даже не от груди.
Хотя боль в груди является одним из признаков проблем с сердцем, важно отметить, что любой орган или ткань в груди, включая легкие, пищевод, мышцы, сухожилия, ребра и нервы, могут быть источником боли в груди.
«Боль может также распространяться в грудь от шеи, живота и спины, создавая иллюзию, что она исходит из вашего сердца», — говорит Шаер. Фактически, примерно у 25 процентов людей в США.S. которые испытывают боль в груди, причина связана с частями тела, кроме сердца, в том числе со следующими:
Заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит, изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и камни в желчном пузыре)
Заболевания легких (сгустки крови, пневмония и плеврит или отек слизистой оболочки легкого) или коллапс легкого
Панические атаки (также называемые паническим расстройством)
Воспаление областей соединения ребер с грудиной или грудиной, называемое костохондритом
Растяжения мышц или сухожилий в области грудной клетки или грудной клетки
Астма
Битумная черепица
4.
Некоторые люди, страдающие сердечным приступом, совсем не испытывают боли в груди.
Хотя боль в груди, несомненно, является симптомом, наиболее часто связанным с сердечным приступом, не все, у кого есть сердечный приступ, ощущают эту сокрушающую боль в груди. В то время как некоторые могут сгибаться вдвое из-за тисков, сжимающих их сердца, другим может казаться, что у них на груди стоит медведь. Или они могут вообще ничего не испытывать.
У женщин, например, , как правило, другие симптомы сердечного приступа, чем у мужчин.«Часто у женщин нет классических симптомов, таких как боль в груди, похожая на давление, — говорит Шаер. «Они чаще испытывают головокружение, тошноту или усталость, и у них может быть боль в груди, которая распространяется в обе руки, а не только в левую руку, как это часто бывает у мужчин».
Диабетики также могут не испытывать сокрушительной боли в груди, потому что у них нет таких нервных реакций, как у недиабетиков. При сердечном приступе диабетик может вместо этого чувствовать слабость или головокружение, одышку или просто плохое самочувствие.
Пациенты пожилого возраста, тоже, скорее всего, не будут испытывать боли в груди.
По мнению некоторых исследователей, люди с высокой толерантностью к боли могут с меньшей вероятностью распознать признаки сердечного приступа.
«Они могут потерять сознание, почувствовать слабость или растерянность», — говорит Шаер. «Если вы диабетик или пожилой человек — или ухаживаете за диабетиком или пожилым человеком — важно знать, что эти группы населения часто испытывают необычные симптомы сердечного приступа, поэтому вы не списываете их со счетов.«
5. Время = сердечная мышца, поэтому не ждите помощи.
Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно звоните 911. Время имеет значение: чем дольше коронарная артерия заблокирована на 100 процентов, тем больше будет повреждение сердца.
«Никогда не садитесь за руль и не заставляйте кого-нибудь отвезти вас в больницу», — говорит Шаер. «Техники скорой медицинской помощи, которые отвечают на вызов 911, лучше всего оснащены для оказания помощи пациентам с сердечным приступом, отслеживают их на предмет любых аномальных сердечных ритмов, которые могут развиться, и быстро транспортируют их в ближайшую больницу, способную вскрыть артерию с помощью ангиопластики.«
Если вас беспокоит боль в груди или если постоянная боль в груди влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом. Он или она может провести тесты, чтобы определить источник вашей боли, помочь вам получить облегчение и потенциально предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
6. Будьте готовы ответить и задавать вопросы, если вы обратитесь к врачу по поводу боли в груди.
Независимо от того, оценивается ли ваша боль в груди в кабинете врача или в машине скорой помощи, вы можете ожидать, что поставщики медицинских услуг зададут вам вопросы.
Часто задаваемые вопросы
Когда вы впервые испытали дискомфорт? Стало хуже или лучше?
У вас есть другие симптомы, например головокружение или рвота?
Есть что-нибудь, что уменьшает или увеличивает ваш дискомфорт?
Есть ли у вас в семье болезнь сердца?
У вас повышенный уровень холестерина или диабет?
Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?
Вопросы
, которые следует задать
Как вы думаете, что вызывает у меня дискомфорт в груди? Могли быть другие причины?
Мне понадобятся тесты?
Какие у меня варианты лечения и есть ли риски, связанные с этим лечением?
Как определить, является ли боль в груди серьезной проблемой?
Боль в груди — один из тех симптомов, которые нельзя игнорировать.Хотя верно то, что иногда боль в груди может быть вызвана некоторыми довольно доброкачественными и несущественными состояниями, также верно и то, что боль в груди может быть вашим пяти тревожным сигналом о том, что может произойти что-то очень ужасное и опасное для жизни, что требует немедленного внимания.
Может быть сложно понять, разумно ли «переждать» симптомы. Неправильное решение в одном направлении может привести к ненужным расходам и неудобствам; но неправильное решение в другом направлении может привести к необратимой инвалидности или смерти.
Что означает боль в груди?
Боль в груди может быть вызвана рядом различных заболеваний, как незначительных, так и серьезных. Более того, симптомы «боли в груди» могут сильно различаться от человека к человеку и от состояния к состоянию. Таким образом, нет жестких правил относительно того, когда пора звонить в службу экстренной помощи.
Иногда даже незначительная боль в груди может быть признаком ишемической болезни сердца (ИБС). Фактически, до 30% сердечных приступов сопровождаются настолько тривиальными симптомами, что человек даже не распознает их (это называется тихим сердечным приступом).
Иллюстрация Александры Гордон, Verywell
Подсказки для принятия решений
Есть несколько общих рекомендаций, которые могут быть полезны при принятии решения о серьезной боли в груди. Но имейте в виду, что эти руководящие принципы являются всего лишь инструкциями, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и основным правилом, которому следует следовать.
Алекс Дос Диас / Verywell
Признаки боли в груди из-за опасного состояния
Боль в груди с большей вероятностью представляет собой опасное состояние — и с ней следует относиться как к таковой — если выполняется любой из следующих девяти пунктов:
Вам 40 лет или больше, и у вас есть один или несколько факторов риска ИБС (включая семейный анамнез, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина и диабет).
У вас сильная семейная история ранних сердечных заболеваний.
Боль сопровождается стеснением в груди, сдавливанием, тяжестью или ощущением сдавливания.
Боль сопровождается слабостью, тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или обмороком.
Боль распространяется в плечи, руки или челюсть.
Боль сильнее, чем когда-либо ранее.
Боль не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше.
Боль прогрессивно усиливается в течение первых 10-15 минут.
Менее серьезные признаки
Боль в груди с меньшей вероятностью представляет собой опасное сердечное событие, если выполняется одно из следующих условий:
Боль возникает только при определенных, воспроизводимых движениях тела.
Боль кратковременная или мимолетная без других симптомов.
В прошлом у вас была идентичная боль, при которой было исключено сердечное заболевание.
Стоит ли звонить?
Конечно, если у вас есть какие-либо признаки того, что боль в груди может быть неотложной медицинской помощью, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи. Но имейте в виду, что иногда даже легкий дискомфорт в груди может представлять серьезную проблему.
Если боль в груди кажется необычной или каким-либо образом беспокоит вас, вам следует пройти обследование. Даже если вы уверены, что это безобидно, по крайней мере, вы должны сообщить врачу о своих симптомах.Взаимодействие с другими людьми
Оценка боли в груди
Если вы решите, что вам требуется немедленная помощь из-за боли в груди, самое безопасное, что можно сделать, — это позвонить в службу экстренной помощи, и вас доставят в ближайший пункт неотложной помощи. Врачи скорой помощи или парамедики смогут быстро провести базовую оценку и помочь стабилизировать ваше состояние еще до вашего прибытия в больницу.
Как только вы окажетесь перед врачом, первая оценка, как правило, заключается в том, чтобы определить, является ли боль в груди острой (возникающей внезапно и быстро) или хронической (возникающей в течение длительного времени).
Острое начало симптомов
Если вас обследуют по поводу острой боли в груди, врач обычно может довольно быстро добраться до корня вашей проблемы:
Эта оценка чаще всего позволяет определить, есть ли у вас неотложная сердечная недостаточность. Если после этой первоначальной оценки диагноз все еще вызывает сомнения, потребуется дальнейшее обследование, в зависимости от того, какие медицинские условия кажутся вашему врачу вероятными на данный момент.
Не менее важен диагноз нестабильной стенокардии, так как быстрое и агрессивное лечение этого состояния также необходимо, чтобы избежать необратимого повреждения сердца.Взаимодействие с другими людьми
Если есть подозрение на ОКС, вы, вероятно, будете помещены в отделение интенсивной терапии и вам будет назначено лечение. Ваши врачи могут также захотеть провести дополнительные исследования, чтобы помочь установить диагноз, включая эхокардиограмму, сканирование таллия, компьютерную томографию (КТ) или катетеризацию сердца.
Если опасная для жизни причина была исключена, большинство врачей отделения неотложной помощи поставят предполагаемый диагноз и направят вас к вашим врачам для последующей оценки и лечения.
Хронические, рецидивирующие или неострые симптомы
Если боль в груди — это то, что вы испытывали раньше, вашего врача, вероятно, больше всего беспокоит, нет ли у вас стенокардии. Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.
В зависимости от диагностических подсказок можно проконсультироваться с кардиологом или направить вас к своему врачу для более полного обследования.
Когда считается, что боль в груди вызывает что-то иное, чем стенокардия, необходим точный диагноз, чтобы можно было начать соответствующую терапию. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться рентген, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, функциональные тесты легких и другие тесты, чтобы указать врачу на вероятную причину.
Слово Verywell
Если у вас болит грудь, первое, что нужно сделать, — убедиться, что вы не собираетесь умереть или получить необратимое повреждение сердечно-сосудистой системы.Достижение этой цели зависит от двух вещей.
Во-первых, вы сами должны принять соответствующее решение о немедленном обращении за медицинской помощью. (Если есть сомнения, сделайте это.) Во-вторых, врач должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет текущей или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.
Как только это будет сделано, если предположить, что опасное для жизни состояние исключено, вас, скорее всего, направят на обследование за пределы отделения неотложной помощи.
БЫСТРЫХ ФАКТОВ — Лица, осуществляющие уход: боль в груди
Боль в груди определяется как любая боль в груди, которая не обязательно связана с сердцем (сердечной). Боль в груди часто встречается у пожилых людей и заставляет людей беспокоиться из-за возможной связи с сердцем. Иногда трудно отличить сердечную боль от других видов боли в груди. Ключевые отличительные признаки включают: 1) способ описания, 2) связь боли с упражнениями и 3) облегчение боли путем приема кислорода.
Описание боли в груди
Сердечная боль: обычно описывается как давление и сдавливание в области сердца.
Боль вне сердца (не связанная с сердцем): часто описывается как острая, жгучая или болезненная при пальпации (постукивании или легком давлении) на грудь.
Пожилые люди и особенно женщины не всегда имеют типичные симптомы.
Возможные причины — сердечная боль в груди
Недостаток кислорода в сердце (т.е.е. стенокардия, инфаркт)
Часто описывается как тяжесть, давление, сдавливание или боль в левой руке
Чаще встречается у мужчин старше 60 лет
Улучшение или облегчение при приеме дополнительного кислорода или нитроглицерина
Воспаление перикарда (оболочки сердца)
Часто резкая сильная боль, начинающаяся в животе / спине; иррадиирует в бедро / мошонку
Может / может не иметь лихорадки; частота сердечных сокращений обычно выше; НЕ переживал кислородом
Обычно необходимы лекарства; необходимо определить причину — вирусную или бактериальную
Болезненное сердцебиение (т. е. нарушение сердечной деятельности; аномальная частота сердечных сокращений)
Иногда возникают боли в груди, но обычно не проявляются; лекарство для лечения
Возможные причины — не сердечная боль в груди
Легочные (связанные с легкими, например, плевритом, пневмонией, тромбоэмболией легочной артерии и т. Д.)
Часто описывается как резкая, прерывистая боль, может усиливаться при дыхании
Может возникнуть одышка и учащенное сердцебиение
Лечение: может помочь кислород; НПВП / тайленол или другие обезболивающие, если заказано
Часто вызывает острую сильную боль, НЕ снимается кислородом
Может быть, а может и не быть лихорадки; пульс обычно повышен
Лечение: обычно необходимы лекарства
Скелетно-мышечный (например, костохондрит, растяжение мышц, перелом ребер, фибромиалгия)
Боль обычно внезапная и локализованная; может быть связано с мышечной травмой; сильный кашель
Боль усиливается при глубоком вдохе
Лечение: Может помочь лед или тепло; NASAID также могут помочь
Боль в грудной стенке (i. е. растяжение мышц, перелом ребра)
Боль обычно внезапная и локализованная; может быть связано с травмой мышцы, сильным кашлем
Боль усиливается при глубоком вдохе
Обработка: Лед или тепло; Также могут помочь НПВП
Психогенное (т.е. тревожное)
Симптомы не соответствуют физическим признакам
Лечение: релаксация, кислород, массаж
Что могут сделать лица, осуществляющие уход, чтобы помочь своим близким с болью в груди
Обратитесь к врачу для оценки всех условий
Рассмотрите возможность использования дневника боли, чтобы записывать важную информацию, полезную для врача.
Посоветуйте любимому человеку принимать лекарства или кислород в соответствии с предписаниями или попробовать немедикаментозное лечение для уменьшения незначительной боли
БЫСТРЫЕ ФАКТЫ — Лица, осуществляющие уход: боль в груди — Версия PDF
Вот способы, которыми гнев ранит ваше сердце
Гнев — это нормальная человеческая эмоция и часто оправданная реакция на расстраивающего человека или ситуацию, но слишком много его может повредить вашему сердцу. Частый гнев и неадекватное управление гневом могут быть большой угрозой вашему сердечно-сосудистому здоровью.Чем сильнее или продолжительнее ваш гнев, тем сильнее негативное воздействие на сердце.
«Исследования показывают, что может существовать связь между пациентами с повышенным гневом и повышенным риском развития преждевременной ишемической болезни сердца и перенесением коронарных событий», — говорит Друенелл Линтон, доктор медицины, кардиолог из Пьемонта. «Связь, вероятно, как прямая, через повреждение стенки сосуда, так и косвенная, поскольку у этих пациентов часто больше факторов риска, таких как курение, гипертония и гиперлипидемия».
Твое тело в гневе
В тот момент, когда вы сердитесь, ваше тело активирует мощную реакцию адреналина, известную как «борьба или бегство».«Люди давно развили эту реакцию как механизм выживания (например, для отражения нападения льва). Реакция« бей или беги »увеличивает частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и артериальное давление, а также заставляет мышцы сокращаться.
Это проявляется в наших телах как состояние повышенной осознанности, повышенной силы и мгновенного переключения на наш инстинктивный режим боя, побега или «выживания».
Почему гнев вредит сердцу?
Человек с хронически злым характером многократно активирует этот тип реакции.Частые скачки артериального давления и частоты сердечных сокращений напрямую ставят под угрозу здоровье сердца.
«Люди могут испытывать вызванную стрессом боль в груди, учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление», — говорит д-р Линтон.
Многие исследования показали, что гнев увеличивает риск сердечного приступа или инсульта даже у молодых и здоровых людей.
Управление гневом для защиты сердца
Людей с сильным и продолжительным гневом или тревожными физическими реакциями на гнев следует сначала осмотреть профилактическому кардиологу для проверки на наличие неминуемой опасности.
«Программа управления гневом, консультирование и избегание стрессоров могут помочь», — говорит д-р Линтон. «Методы управления гневом обычно включают в себя компоненты мышечной релаксации, спокойную обстановку, пассивное отношение и глубокое дыхание».
Практика медитации и других методов релаксации может помочь вам лучше справляться с гневом в долгосрочной перспективе, но если вам нужна стратегия борьбы с негативными эффектами гнева в данный момент, попробуйте упражнения высокой интенсивности. Короткая прогулка, бёрпи и прыжки с трамплина — все это способы помочь рассеять энергию и уменьшить влияние гнева на ваше сердце.
Узнайте, как защитить свое сердце.
Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.
Как узнать, когда обращаться в отделение неотложной помощи при сердечном приступе
Ежегодно примерно 805 000 американцев страдают сердечным приступом. Симптомы сердечного приступа различаются не только от человека к человеку, но и от одного сердечного приступа к другому у одного и того же человека. Важно помнить, что сердечные приступы могут возникать постепенно или внезапно.Таким образом, обязательно знайте симптомы и немедленно звоните 911, если вы или ваш любимый человек испытываете признаки сердечного приступа.
1. Боль или дискомфорт в груди
Наиболее частый симптом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин — боль или дискомфорт в груди в центре или с левой стороны. Эта боль обычно длится несколько минут или приходит и уходит волнообразно. Ощущение может быть от слабого до сильного и ощущаться как изжога или несварение желудка.
2. Боль или дискомфорт в верхней части тела
В то время как многие люди обычно ожидают, что боль при сердечном приступе сосредоточится вокруг груди и левой руки, боль может поражать разные части верхней части тела.Многие женщины, перенесшие сердечный приступ, испытывали боль в спине, шее или челюсти, которая возникала постепенно или внезапно и была достаточно сильной, чтобы разбудить их ото сна. О любой необъяснимой боли следует немедленно сообщать врачу.
3. Одышка, головокружение и холодный пот
Многие люди могут испытывать холодный пот, одышку или головокружение при сердечном приступе. Нервное, тревожное чувство, сопровождающееся холодным потом, охватывает все тело.Если вы испытываете эти симптомы без видимой причины, такой как физические упражнения, это может быть сердечный приступ.
4. Чувство необычной усталости
Некоторые люди, перенесшие инфаркт, чувствуют сильную усталость, даже если сидят на месте. Иногда чувство усталости сопровождается чувством усталости в груди с невозможностью выполнять простые действия, такие как переход в другую комнату.
5. Тошнота и рвота
У некоторых людей давление в верхней части живота связано с сердечным приступом, но его часто путают с изжогой или язвой желудка.Этот симптом может варьироваться от легкого давления до сильного давления, при котором кажется, что на живот слишком большой груз, вызывающий сильную боль. Также могут возникнуть тошнота и рвота.
Во время сердечного приступа на счету каждая секунда, поэтому важно звонить по номеру 911. Вы можете попросить, чтобы вас отвезли в отделение неотложной помощи Сент-Луки.
Источники: Американская кардиологическая ассоциация | Предупреждающие признаки сердечного приступа Американская кардиологическая ассоциация | Симптомы сердечного приступа у женщин CDC | Факты о сердечных заболеваниях
Боль в груди: COVID-19 или тревога?
Один из самых больших вопросов, которые задают люди в последние несколько недель, — это COVID-19 или что-то еще.Насморк… боль в горле… боль в груди .
Никогда не игнорируйте боль в груди по любой причине. Если у вас внезапно возникла боль в груди, позвоните 911. Боль в груди при сердечном приступе обычно ощущается как давление или ощущение сдавливания, но может варьироваться от человека к человеку.
Проблема в том, что боль в груди из-за беспокойства и даже COVID-19 может ощущаться как боль в сердце, но с важными отличиями.
Боль в груди, связанная с тревогой, обычно возникает неожиданно.У вас, вероятно, также будет учащенное сердцебиение. Возможно, вам даже станет трудно дышать. Внезапный характер боли этого типа предполагает тревогу. Однако эти же симптомы могут возникать при болях в сердце. Внезапная боль в груди, которая длится дольше минуты, заслуживает немедленного обращения к врачу или в службу экстренной помощи. Позвольте врачу выяснить, связано ли это с тревогой или с сердцем.
Боль в груди от COVID-19 не возникнет внезапно. Симптомы COVID-19 обычно развиваются в течение нескольких дней, как и при других вирусных инфекциях.Так что, если в остальном вы чувствуете себя хорошо, это вряд ли коронавирус. Но если вы были больны несколько дней и сейчас чувствуете себя очень плохо, то боль в груди вполне может быть COVID-19. Если у вас одышка, немедленно обратитесь к врачу.
Забеременеть с полипом в матке сможет не каждая женщина. Вероятность зачатия будет зависеть от причин появления полипов в матке и степени развития полипоза. Наиболее распространенные причины отсутствия зачатия у женщин – это нарушения гормонального баланса и инфекционные процессы в репродуктивных органах. Два этих фактора провоцируют множество патологических изменений в организме женщины, препятствуя наступлению беременности. Одно из самых неблагоприятных последствий сбоя гормонального фона в сочетании с воздействием инфекции – рост полипов в полости детородного женского органа.
Вот так выглядит полип, образовавшийся в полости матки.
Основные симптомы полипов в матке
Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из ткани эндометриального слоя, выстилающего матку изнутри. Этот нарост может быть разных размеров, которые обычно соответствуют нескольким сантиметрам. Встречаются не только одиночные полипы, но и диффузные (множественные очаги патологии).
Полипы небольших размеров, как правило, остаются незамеченными, поскольку их присутствие не вызывает ярко выраженных симптомов. Даже при обычном гинекологическом осмотре их очень сложно выявить, и чаще всего наросты обнаруживаются при проведении аппаратной диагностики. Косвенные признаки, при наличии которых можно заподозрить патологию:
Межменструальные кровянистые выделения.
Схваткообразные боли в нижней области живота.
Кровотечения во время менопаузы.
Обильные менструации.
Появление крови из влагалища после осмотра в гинекологическом кресле или в результате полового акта.
Отсутствие зачатия.
Если забеременеть долгое время не получается возможно причиной этому является полип в матке.
Причины возникновения полипов в матке
Почему эндометрий начинает увеличиваться, медики точно объяснить не могут. Раньше считалось, что основная и единственная причина – это дисбаланс гормонов в организме, но сейчас врачи склоняются к тому, что полипоз является следствием еще и ослабленного иммунитета, и влияния инфекции.
Факторы риска:
Избыток эстрогенов, либо дефицит прогестерона.
Заболевания щитовидной железы.
Частые аборты.
Хирургические вмешательства с нарушением правил стерильности и безопасности, например, выскабливания.
Ожирение.
Генетическая предрасположенность.
Малоподвижный образ жизни.
Сахарный диабет.
Артериальная гипертензия.
Расширение кровеносных сосудов в матке.
Нарушения обменных процессов.
Чем опасен полипоз в матке
Полипы – это доброкачественные новообразования. Но все же они могут перерождаться в раковые опухоли. Такое происходит у 2% пациенток. В запущенных случаях эти элементы разрастаются настолько, что выходят за пределы маточной полости, достигая цервикального канала. Отсутствие своевременных лечебных мер приводит к множественным нарушениям деятельности половых органов. Иногда единственным выходом становится оперативное вмешательство.
Маленькие полипы не несут в себе угрозы для здоровья (за исключением негативного воздействия на менструальный цикл). Но необходимо следить за процессом их увеличения. Наросты больших размеров препятствуют наступлению зачатия. Самое опасное осложнение заболевания – это малигнизация (озлакочествление) новообразований.
Можно ли забеременеть с полипом в матке
Беременность при полипозе вполне вероятна. Насколько высоки шансы для зачатия, зависит от разновидности наростов, их локализации и размеров. Единичные патологические элементы, формирование которых не обусловлено повышением синтеза эстрогенов, не помешают встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также не воспрепятствуют прикреплению эмбриона к маточной стенке. Кроме того, беременность будет протекать без осложнений.
Не во всех случаях, но забеременеть с полипом в матке можно.
Если новообразование возникло на фоне гормонального сбоя, то зачатие маловероятно. В большинстве случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Но это вовсе не означает, что женщина никогда не сможет стать матерью. Проведение грамотной терапии поможет справиться с патологией, забеременеть и родить здорового малыша.
Не рекомендовано проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии полипа эндометрия. Процедура допустима только полного удаления новообразования вместе с ножкой. Беременность на фоне рассматриваемого заболевания не совсем безопасна, так как возможны осложнения:
выкидыш с сильным кровотечением;
кислородное голодание плода;
аномалии в развитии плода;
отслойка плаценты;
быстрый рост и озлакочествление нароста;
инфицирование.
Методы лечения полипов в матке
Большие полипы устраняются только с помощью хирургической операции. Но грамотный врач назначает процедуру исключительно после повторной диагностики, поскольку некоторые новообразования исчезают сами по себе после очередного менструального кровотечения. Гистерорезектоскопия – это эффективный хирургический метод, к помощи которого прибегают современные доктора.
Вот так, полип удаляют из матки хирургическим методом.
При проведении операции весь процесс контролируется видеорегистратором, тогда как всего несколько лет назад врачи удаляли полипы «вслепую», что неизбежно приводило к травмированию близлежащих тканей. Есть и другие методики, выбор которых зависит от места локализации, размера и разновидности наростов:
Перевязывание ножки полипа, которое приводит к его отмиранию.
Обработка жидким азотом.
Выскабливание.
Ампутация.
Прижигание.
Ампутацию используют в тех случаях, когда новообразование носит злокачественный характер.
После удаления элемента его ткани направляют на гистологическое исследование, позволяющее выявить присутствие раковых клеток. Дальнейшее лечение зависит от результатов этого анализа. При планировании зачатия женщинам назначают гормональные препараты, антибиотики. Терапия длится примерно три месяца. В это время нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны, посещать сауну, следует ограничить интимную близость. Также недопустимы физические нагрузки.
В некоторых случаях лечение болезни осуществляется консервативным медикаментозным способом, позволяющим приостановить развитие и рост полипов. Иногда даже удается добиться их рассасывания.
Основные способы лечения полипов в матке:
Прием комбинированных оральных контрацептивов.
Антибактериальная терапия.
Седативные препараты.
Железо-заместительная терапия.
Использование гестагенов.
Прием витаминов и минералов.
Обязательно посмотрите это полезное видео от опытного гинеколога про полипы в матке и их лечении:
Народные средства
Помимо медикаментозного и хирургического лечения многие предпочитают применение способов нетрадиционной медицины. Но такую домашнюю терапию можно проводить только после консультации с врачом. Считается, что некоторые народные средства ускоряют процесс выздоровления и способствуют более быстрому восстановлению организма.
Смесь из измельченных тыквенных семечек, яичных желтков и рафинированного растительного масла для употребления внутрь, способствует самостоятельному рассасыванию полипов.
Прием спиртовой настойки из золотого уса.
Когда можно забеременеть после удаления полипа
Когда именно можно будет забеременеть после операции по удалению полипа, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Во время гормональной терапии оплодотворение невозможно, так как лекарства оказывают противозачаточный эффект. После хирургического устранения новообразования пациентка должна находиться под строгим врачебным контролем, сдавать необходимые анализы, делать УЗИ. Все эти действия нужны для предотвращения рецидива, ведь полип может появиться снова.
Но повторное формирование наблюдается в редких случаях, так как всем пациенткам назначаются гормональные средства, блокирующие рост полипов, как в полости детородного органа, так и в цервикальном канале. Перед планированием беременности следует побеседовать с врачом, который проводил лечение. Многим женщинам удается забеременеть через несколько месяцев после полного окончания терапевтического курса.
Можно ли перепутать полип с беременностью
Многие боятся, что при проведении ультразвуковой диагностики врач может ошибочно принять нарост эндометрия за эмбрион. Ведь если новообразование значительных размеров, то оно часто вызывает признаки, схожие с беременностью. Но это мнение не имеет под собой оснований.
Вот так полип в матке выглядит на экране аппарата УЗИ. Перепутать беременность с полипом при УЗИ почти невозможно. Грамотный и опытный врач не допустит подобной ошибки.
Опытный врач без труда отличит полип от плодного яйца. Эмбрион имеет круглую форму и темный цвет, тогда как новообразование более светлого оттенка и в форме цилиндра.
Как протекает беременность с полипом
Маленькие полипы вполне совместимы с беременностью и никак не влияют на ее развитие. Но все же весь период гестации женщина должна находиться под наблюдением медиков. Если полипы вырастают до значительных размеров, то они подлежат удалению после родов. В редких случаях операцию проводят во время беременности.
Чтобы избежать формирования полипов эндометрия, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования, вовремя устранять воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, лечить эндокринные заболевания. Очень важно следить за своим весом, не курить и не принимать алкоголь, заниматься спортом.
Краткий итог
Напишите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с подобной проблемой ранее или полип диагностирован впервые. Какое лечение назначил врач? Поделитесь опытом с другими читательницами, им это очень поможет. Задавайте вопросы, наши специалисты с радостью и очень быстро на них ответят. Поставьте оценку статье звездами. Оценка статей помогает нам развиваться. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Вам может быть интересно
ekobesplodie.ru
Можно ли в наше время забеременеть с полипом в матке и эндометрии
Врачи настоятельно рекомендуют планировать беременность после удаления полипа. Но у многих возникает вопрос: а можно ли зачать ребенка, имея в матке образование? Сегодня мы подробно разберемся в этом вопросе специально для наших читателей.
Что такое полип эндометрия?
Под воздействием негативных факторов, чаще всего это гормональный дисбаланс, на внутренней оболочке матке формируется нарост. По сути, это увеличение собственной слизистой в результате аномального деления клеток. Со временем образование приобретает форму пальца или шарика на ножке, достигая размеров в несколько сантиметров. Скопление таких элементов называют полипозом и оценивают по количеству и площади поражения.
Наросты имеют разное строение, почему и подразделяются на несколько видов:
Плацентарный – итог родов, когда матка не совсем очистилась. Из остатков последа формируются образования;
Железистый назван по типу биоматериала, из которого состоит;
Фиброзный имеет в составе в основном волокна соединительной ткани;
Железисто-фиброзный – это совокупность 2 предыдущих видов;
Аденоматозный – особый полип, клетки которого имеют аномальное строение. Является самым опасным, так как способен переродиться в раковую опухоль.
Внимание! Определить тип возможно только путем гистологического исследования кусочка образования. Поэтому все полипы потенциально опасны.
Как наросты на эндометрии влияют на женское здоровье?
Чаще обнаруживают элементы величиной от 1 до 3 см. Но даже такой размер в масштабах матки выглядит гигантом. Сам орган без беременности имеет длину от 4,5 до 5,5 см. Поэтому даже 5 мм образование приводит к расширению просвета матки, а если локализация в цервикальном канале, то и шейки.
Полип занимает приличную площадь, он деформирует орган, изменяет кровоснабжение, так как имеет собственное. Образование способно вызывать сокращения миометрия – мышечного слоя матки и даже приводить к спазмам, поэтому иногда боль возникает как симптом патологии.
Нарост возле и внутри цервикального канала, а также маточных труб перекрывает естественные пути для мужских и женских половых клеток.
Основным признаком образования в матке являются мажущие кровянистые выделения. Происходит это оттого, что нарост травмируется. В дальнейшем возникает воспалительный процесс, а при присоединении патогенных организмов приобретает инфекционный характер.
Исходя из вышесказанного, можно заключить, что полипы вызывают следующие неприятности:
Нарушение функций репродуктивной системы;
Проблемы с наступлением беременности и выкидыши;
Некритичное, но длительное кровотечение;
Хроническое воспаление матки;
Присоединение других патологий эндометрия;
Озлокачествление образования.
К тому же, появление наростов часто сочетается с дисбалансом женских половых гормонов, что само по себе может вызвать различные заболевания репродуктивной системы, например, поликистозные яичники.
Внимание! Подобные проблемы возникают при образованиях свыше 8-10 мм в длину, до этого патология осложнения вызывает редко.
Почему не наступает беременность при полипах в полости матки?
Подробнее остановимся на влиянии наростов на зачатие ребенка. Препятствуют процессу следующие факторы:
Образование не дает попасть сперматозоидам к яйцеклетке;
Видоизмененный эндометрий из-за воспаления и нарушения кровообращения препятствует прикреплению плодного яйца;
Уже осевший на стенке эмбрион отторгается из-за сокращений миометрия под действием полипа;
Гормональный фон не способствует сохранению беременности.
В результате этих факторов отмечаются такие последствия:
Зачатия не происходит;
Частые выкидыши;
Замершая беременность.
Получается, что с трудом, но все-таки оплодотворение возможно, однако, образования вызывают прерывание периода гестации на ранних сроках.
Интересный факт! Врачи сравнивают полипы эндометрия с внутриматочной спиралью из-за своего контрацептивного действия.
Можно ли забеременеть и выносить малыша при данной патологии?
И теоретически, и практически это возможно. Отмечается достаточно много случаев, когда женщина, имея в анамнезе полип эндометрия, зачинала и родила впоследствии здорового ребенка. Потому что образование имело скромные размеры и не стало стремительно расти во время беременности.
Но пациентка должна понимать, что сознательно провоцировать зачатие при полипах в матке очень рискованно. Осложнения могут настигнуть во время вынашивания ребенка:
Гормональные перестройки способны спровоцировать быстрое увеличение и даже озлокачествление образования.
Крупный полип будет отбирать часть питания за счет собственных сосудов.
Нарост способен спровоцировать отслойку плаценты, что приводит к проблемам с развитием и гибели плода.
При таких рисках врач может назначить удаление даже во время беременности. Операцию стараются отодвинуть на срок от 16-20 до 28 недель, но в случае риска для жизни женщины, удалять будут на любом этапе гестации.
Внимание! Полип вызывает розовые, коричневые и красные кровянистые выделения во время беременности.
Как подготовиться к зачатию?
Залог счастливого материнства – это здоровье малыша и женщины, что достигается ответственным подходом к планированию беременности. Поэтому обнаруженные патологии необходимо пролечить.
Единственным гарантированным способом избавиться от наростов на поверхности эндометрия является операция. Сегодня ее проводят посредством гистероскопии. Это современный метод, который позволяет осуществлять хирургические манипуляции без разрезов и проколов в полости матки под наблюдением видеокамеры. Образование устраняют электрическим током, механическим иссечением, радиоволнами или лазером. В результате остается небольшая ранка, которая запаяна под воздействием перечисленных инструментов, поэтому заживает она очень быстро. Гистероскопия полипа эндометрия протекает почти незаметно для женщины. Через 3-4 часа пациентка уже может покинуть клинику, несмотря на используемый для обезболивания наркоз. В прошествии процедуры в течение месяца необходимо отказаться от половых контактов и соблюдать ряд других ограничений.
После удаления назначают медикаментозное лечение для восстановления гормонального фона женщины, если на гистологии подтвердиться железистый, аденоматозный или железисто-фиброзный тип образования. Препараты подбирают индивидуально. Настоящей находкой является Дюфастон при полипах во время беременности и на этапе ее планирования. В отличие от комбинированных контрацептивов, это средство не только не препятствует, но и способствует зачатию ребенка и благополучному его вынашиванию.
Кроме того, необходимо избавиться от инфекции до операции и пропить антибиотики в течение первой недели после.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Внимание! Гинекологи рекомендуют восстанавливаться после гистероскопии около 4-6 месяцев и лишь потом планировать зачатие.
Искусственное оплодотворение
Для некоторых женщин единственный шанс забеременеть – это ЭКО. Но если на этапе подготовке обнаружится полип, то в процедуре оплодотворения будет отказано. Поэтому пациентке необходимо, сначала пройти через гистероскопию, послеоперационное лечение, а лишь потом готовиться к искусственному зачатию. Потому что главным условием проведения ЭКО является чистая матка с нормальным эндометрием.
(нажмите, чтобы увеличить)
Сами полипы, как и операция по их удалению не являются показанием к экстракорпоральному процессу, так как не вызывают прекращения репродуктивных функций.
Каковы шансы забеременеть после гистероскопии?
Закономерность между удалением полипа и исцелением от бесплодия можно отследить по отзывам пациенток, которые благополучно зачинали ребенка через 4-5 месяцев после операции. Но результат зависит не только от удаления. Если у женщины кроме образований эндометрия присутствуют другие патологии, которые влияют на репродуктивную функцию, то придется продолжить терапию в этом направлении. На сколько процентов повышается вероятность забеременеть после гистероскопии, вычислить невозможно без индивидуального подхода.
Заключение
Убирать полипы из полости матки необходимо на этапе планирования беременности. Иначе он будет мешать зачать и благополучно выносить ребенка. Сегодня удаление происходит таким образом, что осложнения сведены к ничтожному минимуму, а восстановление протекает очень быстро.
polips.ru
Полип эндометрия и беременность – совместимость, после удаления
Полип эндометрия – это доброкачественное образование внутри полости матки, точнее — локальное «пальцеобразное» разрастание участка эндометрия.
Полипы могут развиваться у женщин любого возраста. Но до 85% случаев болезнь приходится на зрелый репродуктивный и перименопаузальный период. Совместима ли беременность с полипом в матке? Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия? Ответим на эти и другие волнующие наших читательниц вопросы.
Какими бывают полипы в матке?
Полипы тела матки
Подробно о плацентарном полипе читайте здесь
Об очаговой, полиповидной гиперплазии эндометрия читайте здесь
Истинный полип эндометрия, в отличие от полиповидной железистой гиперплазии эндометрия, исходит из базального слоя слизистой матки. Сначала он располагается на широком основании. В процессе роста у него формируется сосудисто-мышечной ножка. Излюбленные места обитания истинных полипов – дно и углы тела матки.
Как растут полипы в матке
Причины возникновения полипов эндометрия
Важную роль в появлении полипов эндометрия играют инфекционно-воспалительные процессы в слизистой оболочки матки — эндометриты
Ткани истинных полипов тела матки не реагируют на действие половых гормонов. Поэтому причины их продолженного роста не до конца понятны.
Что способствует развитию полипов эндометрия:
Нарушение гормонального фона: недостаток прогестерона при избытке эстрогенов.
Полипы эндометрия часто становятся причиной бесплодия, повышают риск развития онкопатологии.
Полипы, покрытые функциональным слоем слизистой – встречаются только у пациенток репродуктивного возраста. Риск малигнизации этих полипов ничтожен.
Железистые (железисто-кистозные) и железисто-фиброзные полипы — малигнизируются очень редко (0,5-1,0%)
Фиброзные полипы – никогда не перерождаются в рак. Обнаруживаются преимущественно у женщин старшего возраста.
Аденоматозные полипы – являются предраковым состоянием.
Риск перерождения аденоматозных полипов в рак достигает 13-40%. Лечат их так же, как атипическую гиперплазию эндометрия.
Чем опасен полип в матке?
Опасные состояния, связанные с полипом эндометрия:
Бесплодие.
Маточные кровотечения.
Перерождение в рак.
Полипы эндометрия – частая, но не единственная причина бесплодия. При обследовании пациенток с жалобами на обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и отсутствие желанной беременности, полипы эндометрия обнаруживаются в 25% случаев.
Симптомы полипа в матке
Проявления болезни зависят от размера и числа полипов: если он один и небольшой, то возможно бессимптомное течение.
Признаки крупных или инфицированных полипов:
Нарушения менструального цикла, гиперполименорея, вплоть до маточных кровотечений.
Бели.
Кровянистые ациклические, иногда гнойные выделения из матки.
Дискомфорт и схваткообразные боли внизу живота.
Вернуться к оглавлению
Можно ли забеременеть с полипом в матке?
Бессимптомные полипы эндометрия в репродуктивном возрасте обнаруживаются очень часто. Поэтому проблема беременности с полипом в матке крайне актуальна.
В исключительных случаях забеременеть с полипом в матке можно. Но чаще эта патология сопровождается бесплодием.
Механическое препятствие оплодотворению — локализация полипов в устье маточных труб мешает движению сперматозоидов к яйцеклетке.
Хроническое воспаление в матке – при наличии полипа этот процесс в той или иной мере присутствует всегда. Воспаление способствует развитию дисфункции эндометрия. Имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится невозможной.
Гормональные нарушения – длительный хронический эндометрит опосредованно формирует вторичную гипофункцию яичников, ановуляцию. Это приводит к гиперэстрогении и гормональному дисбалансу.
Нарушение сократительной способности миометрия — стараясь избавиться от новообразования (полипа) мышечные волокна матки периодически сокращаются. Тонус матки повышается. Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается.
Вернуться к оглавлению
Беременность с полипом эндометрия – чем опасно?
Полипы часто протекают бессимптомно, и женщина не подозревает об их существовании. Хотя зачатие и имплантация плодного яйца с полипом в матке – не редкость, это всегда беременность высокого риска.
Самое частое осложнение беременности, наступившей на фоне полипа эндометрия — самопроизвольный выкидыш
Самопроизвольный аборт (выкидыш) с последующим маточным кровотечением.
Отслойка, частичная отслойка плаценты — происходит в случае прикрепления плаценты в месте расположения полипа.
Гипоксия, аномалии развития плода – результат частичной отслойки плаценты.
Инфицирование полипа – создаёт угрозу благополучному течению беременности и родов.
Беременность на фоне полипа опасна для здоровья матери и плода. Вот почему, прежде чем планировать беременность, каждая женщина должна пройти обследование у гинеколога.
Методы диагностики полипов эндометрия
1.Трансвагинальное УЗИ – ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика — основной скрининг-метод диагностики полипов эндометрия.
Сроки проведения:
при подозрении на полип эндометрия УЗИ лучше делать в первую половину менструального цикла, после окончания месячных.
Трансвагинальное УЗИ
УЗИ-признаки полипа матки:
Ультразвуковое сканирование обнаруживает в полости матки овальное образование высокой эхо-плотности с чёткими ровными контурами.
Патологическое образование точно ограничено от стенок полости матки.
Полипы эндометрия не деформируют полость матки, в отличие от субмукозных узлов миомы
2.Обзорная гистероскопия – со 100%-ной точностью подтверждает наличие полипа в матке.
Гистероскопия – основной метод диагностики полипов эндометрия
Перед проведением процедуры пациентке делают общий наркоз. Затем, в полость матки через влагалище и цервикальный канал вводится оптический прибор — гистероскоп. Метод позволяет определить локализацию, размер и форму полипа, оценить состояние окружающего эндометрия, выбрать тактику дальнейшего лечения.
Гистероскопия
3.Гистологическое исследование – изучение ткани удалённого из матки новообразования под микроскопом. Это обязательный, заключительный этап диагностики. Он позволяет подтвердить стопроцентно достоверный диагноз и морфологическую форму, разновидность полипа эндометрия.
В этом случае надо регулярно посещать женскую консультацию и строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.
Если происходит инфицирование полипа, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия, разрешённая на данном сроке беременности.
Радикальное лечение (хирургическое удаление) полипа проводится после родов.
Вернуться к оглавлению
Лечение полипов эндометрия
Единственно верный способ избавления от полипа в матке – хирургическая операция
Этапы полипэктомии:
1.Обзорная гистероскопия.
2.Гистерорезектоскопия или хирургическая гистероскопия — логическое продолжение обзорной гистероскопии.
Во время этой процедуры под постоянным визуальным контролем с помощью специальных ножниц-щипчиков проводится удаление (выкусывание) тела полипа.
— Крупные (более 2 см) полипы выкручиваются полипными щипцами.
— На месте удалённой ножки полипа обязательно делают селективную деструкцию базального слоя эндометрия.
— Затем проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки.
— После операции все удалённые из полости матки ткани отправляются на гистологическое исследование — изучаются под микроскопом.
Дальнейшая тактика лечения полипов эндометрия зависит от результата гистологии.
После удаления фиброзных полипов пациентка не нуждается в дополнительном лечении.
В случае железистых, железисто-кистозных, железисто-фиброзных полипов, их сочетания с типичной гиперплазией эндометрия назначается гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, др.) Гормональную коррекцию проводят 2-3 и более месяцев.
Аденоматозные полипы лечат препаратами А-ГнРГ.
При обнаружении эндометрита вместе с гормональным лечением назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Вернуться к оглавлению
После удаления полипа – можно ли забеременеть?
На вопрос «Можно ли забеременеть после удаления полипа?» ответить однозначно сложно.
Но!
Если причиной имевшегося ранее бесплодия был именно полип, то беременность после удаления полипа в матке наступает без труда и протекает без осложнений.
Через сколько можно беременеть после удаления полипа
Беременность после гистероскопии полипа эндометрия разрешается:
После окончания курса гормональной или противовоспалительной терапии.
После полного восстановления слизистой оболочки матки.
После наступления регулярного менструального цикла.
Пытаться забеременеть можно через 2-3 месяца после полипэктомии, сразу же после отмены препаратов.
Полип при беременности кровит
Кровоточат во время беременности, как правило, не полипы эндометрия, а доброкачественные полиповидные образования цервикального канала: истинные полипы и децидуальные псевдополипы канала шейки матки.
Полипы цервикального канала при беременности
Урогенитальные инфекции (вирусы, бактерии).
Гормональные нарушения.
Мажущие кровянистые выделения.
Тянущие боли внизу живота и в пояснице.
Обнаруживают полипы цервикального канала при беременности с помощью кольпоскопии или УЗИ.
Кольпоскопия. Цервикальные полипы.
Нет достоверных данных за то, что кольпоскопия вредит здоровью женщины или будущего ребёнка.
Хоть эта процедура и не вредит беременности, проводят её по строгим показаниям.
Санация влагалища.
Специфическая терапия урогенитальной инфекции – после 12 недель беременности.
Интерферонотерапия – во вторую половину беременности.
Хирургическое удаление полипа – по показаниям.
Кровоточащий полип матки всегда осложняет течение беременности и может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
Гормональная коррекция – проводится гестагенами. Назначается Утрожестан по 200-300 мг в сутки.
Седативные и спазмолитические препараты – назначаются по индивидуальным показаниям.
Размеры истинного полипа 1 см и более.
Динамический рост любого полиповидного образования.
Кровоточивость.
Выраженное воспаление и некротические изменения полипа.
Мазок на цитологию шейки матки выявил дискариоз.
При беременности истинные цервикальные полипы приходится удалять в 60% случаях, децидуальные псевдополипы – в 36%. Полипэктомию проводят радиохирургическим методом на любом сроке беременности, под местным наркозом. Операцию делают в дневном стационаре.
Диспансерный осмотр у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.
promatka.ru
эндометрия, мешает, если есть, шейки, через сколько, цервикальный, отзывы, сложно ли, как быстро
Иногда причиной бесплодия является наличие полипа эндометрия. Образование нароста может быть следствием гормональных расстройств или заболеваний половых органов. Однако существует возможность забеременеть с полипом в матке, о чем свидетельствует медицинская практика.
Чем опасны полипы эндометрия и цервикального канала
Образование из ткани эндометрия представляет собой опухоль доброкачественного характера. Основание у нароста может быть широким или узким, иметь различную длину. Размер его может составлять несколько миллиметров или иметь крупную величину и выпадать в полость влагалища.
Встречаются нескольких видов образований:
железистые;
аденоматозные;
фиброзные.
Наиболее часто встречается железистый вид.
Расположение часто локализуется на слизистой оболочке матки или в цервикальном канале.
Во многих случаях нарост не чувствуется, обнаруживается гинекологом при осмотре или УЗИ.
Возможны следующие опасности заболевания:
Существует вероятность перерождения в злокачественное образование. По статистике — 0,5-3,7% случаев.
Можно забеременеть с полипом эндометрия, но вероятность зачатия уменьшается при больших размерах нароста и наличии множественных образований, которые становятся препятствием на пути сперматозоидов.
При состоявшемся оплодотворении яйцеклетки существует вероятность отторжения маточной оболочкой.
При наличии маточных и цервикальных полипов при беременности нарост станет благоприятным фактором для развития инфекционных и воспалительных процессов. Может провоцировать раннее раскрытие матки, увеличивая вероятность рождения недоношенного ребенка.
Наросты могут перекручиваться и отрываться, что несет опасность здоровью женщины.
Как забеременеть с полипом в матке
Возможность зачатия зависит от размера и количества опухолей. Медицинская практика показывает, что при наличии полипа в матке можно забеременеть. Единичные образования небольшого размера не мешают проникновению сперматозоидов.
Специалисты рекомендуют в период планирования беременности заблаговременно пройти обследование с целью обнаружения заболевания. При подтверждении диагноза в большинстве случаев врач предлагает иссечение нароста до наступления зачатия. Необходимость удаления оценивается лечащим врачом индивидуально.
При незначительном размере полипозной структуры пациентки могут иметь детей и не ощущать дискомфорта.
Иногда опухоль обнаруживается случайно во время проведения УЗИ при состоявшейся беременности. В этом случае иссечение производится после родов.
Иногда мешает забеременеть при полипе эндометрия отсутствие овуляции по причине гормональных нарушений. После лечения репродуктивная способность восстанавливается в большинстве случаев. Менструальный цикл по графику тоже стабилизируется.
Методы лечения
Возможность забеременеть при полипах в матке увеличивается после лечения. При подтверждении диагноза проводятся следующие исследования:
Биопсия и гистологическое исследование тканей.
ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителя инфекции.
Посев и микроскопическое исследование мазков для выявления воспалительного процесса.
Для исключения злокачественного характера образований — онкоцитология.
Новейшие разработки позволяют избежать хирургической внутриполостной операции. При выборе способа удаления учитываются структурные особенности и происхождение образований, возраст пациентки, сопутствующие патологические процессы.
Существуют несколько видов удаления полипа эндометрия:
Полипэктомия. Нарост выкручивается или усекается с последующим прижиганием.
Криодеструкция. Основание замораживается жидким азотом и удаляется.
Лазерная коагуляция. Образование иссекается излучением.
Диатермоэксцизия. Ножка полипа разрушается петлей, через которую пропущен ток.
Радиоволновая коагуляция. Осуществляется с применением аппарата Сургитрон. При контакте с электродом клеточные структуры нагреваются и разрушаются.
Наиболее эффективным и безопасным методом считается гистерорезектоскопия. Эндоскопический способ отличается низкой травматичностью. Позволяет осуществлять операцию с помощью эндоскопа и специальных инструментов, вводимых через влагалище и цервикальный канал. При этом способе вероятность рецидива низкая.
Гистерорезектоскопию проводят за сутки до начала менструации или после прекращения менструального кровотечения. Операция переносится легко, пациентку выписывают на следующие сутки. В домашних условиях необходимо продолжать антибактериальное и противовоспалительное лечение. В течение месяца следует соблюдать половой покой, исключить принятие ванн и обеспечить отсутствие стрессов и физических нагрузок.
Метод выскабливания считается устаревшим.
Характеризуется удалением верхнего эндометриального слоя, поэтому часто отдается предпочтение другим видам лечения.
После операции несколько месяцев поддерживается искусственный климакс, назначаются гормональные препараты. Это необходимо для полного излечения.
Беременность после удаления полипа
Удаление опухоли и последующая гормональная терапия увеличивают вероятность наступления беременности. Разрешение на планирование зачатия лечащий врач дает после завершения терапии, заживления тканей и при отрицательном результате на онкологию.
Скорость наступления беременности зависит от индивидуальных особенностей организма.
После родов иногда диагностируется плацентарный вид полипа, состоящий из ткани плаценты. Удаление осуществляется методом выскабливания.
Полип во время беременности
При обнаружении нароста во время беременности удаление проводят после родов. В редких случаях врач принимает решение о необходимости срочной операции. Это случается при обнаружении угрозы здоровью женщины или будущего ребенка.
В большинстве клинических случаев образования не представляют опасности для здоровья женщины и не мешают развитию плода. Для предотвращения инфекции назначается местная антибактериальная терапия. Проводится наблюдение за динамикой роста опухоли.
Не исключается возможность самостоятельного выхода или рассасывания полипа шейки матки при беременности.
Чтобы исключить возможные осложнения, рекомендуется проходить обследование заблаговременно. Своевременная диагностика и лечение позволят сохранить репродуктивную функцию и избежать осложнений при вынашивании ребенка.
propolip.info
Можно ли зачать и выносить ребенка с полипом в матке
Грозными факторами, мешающими наступлению беременности у женщины, являются гормональный дисбаланс и инфекции. Именно эти нарушения вызывают целый ряд патологических изменений в женском организме, которые не позволяют состояться зачатию. Одним из последствий гормонального сбоя, осложненного инфекционным вмешательством, является рост полипов в маточной полости.
Насколько опасен этот процесс и, главное, можно ли забеременеть с полипом в матке, разберемся в нашей статье.
Чем опасны полипы эндометрия и цервикального канала
Полип – образование доброкачественной природы, которое состоит из увеличенного слоя эндометрия и находится в маточной полости или цервикальном канале. Новообразование может иметь разные размеры, варьирующиеся от 1 мм до 5-6 см, и «комплектацию»: вырост эндометрия может быть одиночным и диффузным. В последнем случае фиксируется множественные очаги наростов.
При полипах, имеющих минимальные размеры, женский организм никак не реагирует на них. Поэтому ярко выраженной симптоматики при патологии нет. Чаще всего образования «вычисляют» по время аппаратной диагностики, так как при осмотре на гинекологическом кресле их не всегда можно увидеть и прощупать.
Однако иногда проявляются косвенные симптомы, которые служат сигналом для начала исследования на наличие увеличенного эндометрия. К ним относят такие признаки:
Обильные маточные кровотечения;
В середине цикла появляются незначительные выделения крови мажущего типа;
Маточное кровотечение в период климакса;
Боль в виде схваток в низу живота;
После интимной близости или гинекологического осмотра появляются кровотечения.
Почему начинает увеличиваться слой эндометрия, до сих пор до конца не выяснено. Раньше предполагалось, что главным виновником патологии является гормональный дисбаланс (увеличение содержания эстрогенов). Однако сейчас стало очевидно: шансы на развитие полипов увеличивают инфекции и ослабленный иммунитет.
Несмотря на то, что полипы имеют доброкачественный характер развития, до 2% его разновидностей могут переходить в злокачественные опухоли.
Разрастание наростов может быть таким обширным, что они выходят за пределы маточной полости, локализуясь в чувствительном цервикальном канале. Без своевременного медицинского вмешательства полипы вызовут многочисленные патологии репродуктивной системы. А запущенные формы удалить можно только путем хирургического иссечения.
Заболевание может развиться у любой женщины, однако в большей степени ему подвержены такие пациентки:
Часто делающие аборты;
Болеющие сахарным диабетом или гипертензией;
Имеющие проблемы с правильным обменом веществ;
С гормональными нарушениями.
Незначительные по размеру эндометриальные полипы не несут серьезной угрозы здоровью женщины. Однако их интенсивный рост в маточной полости мешает сперме «подойти» к яйцеклетке, что делает зачатие невозможным.
Можно ли забеременеть с полипом в матке
Вероятность наступления беременности при наличии образований в полости матке небольшая. Тем не менее, она есть. Возможность зачатия зависит от вида полипов, их размеров и локализации.
Так, незначительные единичные наросты, возникновение которых не связано увеличением эстрогенов, не мешают активному сперматозоиду выполнить возложенную на него функцию. А оплодотворенная яйцеклетка без труда прикрепится к маточной полости, ведь места для нее там еще достаточно. Более того, наличие нароста никак не отразиться на течении беременности.
Полип, возникший по причине гормонального дисбаланса, отрицательно влияет на зачатие. В единичных случаях, когда беременность все же наступила, она заканчивается выкидышем.
Однако даже в этом случае полип эндометрия нельзя считать приговором: после квалифицированного лечения женщины успешно беременеют и вынашивают малышей. В этой ситуации нужно не откладывать визит к грамотному специалисту и набраться терпения на весь курс лечения, который может иметь продолжительность около полугода.
Многие специалисты сходятся во мнении, что забеременеть с полипом можно, так как связь нароста с бесплодием, на их взгляд, сомнительна. Такое предположение связано с тем, что наросты образуются под воздействием других гинекологических проблем: сбоя месячного цикла и нарушения процессов овуляции.
Тем не менее, при попытках забеременеть при полипе эндометрия с помощью экстракорпорального оплодотворения, медики не гарантируют успех. В этих случаях процедуру рекомендуют проводить только после удаления новообразования вместе с ножкой.
Методы лечения
Достигший значительных размеров полип в матке убрать можно только одним способом: хирургическим вмешательством.
Однако опытный специалист не назначит операцию сразу после диагностики. Связано это с тем, что некоторые образования могут самостоятельно «рассосаться», исчезнув после менструации. Поэтому нужно дождаться очередного ежемесячного кровотечения, а после повторить диагностические исследования. Если же счастливого события не произошло, без хирургического вмешательства не обойтись.
Современной операцией по удалению новообразований такого типа считается гистерорезектоскопия.
Несколько лет назад наросты устраняли «вслепую», что увеличивало риск травмирования окружающих тканей. При гистероскопии удаление происходит под «наблюдением» видеорегистратора, который позволяет удалить ножку нароста без ущерба для тканей эндометрия.
В зависимости от вида и размера образования проводят следующие методики операционного вмешательства:
Выскабливание;
Пережатие ножки нароста, после которого он отторгается;
Гистерорезектоскопия;
Прижигание;
Криодеструкция;
Ампутация.
Последняя операция проводится только тогда, когда диагностировано развитие злокачественных образований.
После того, как полип удалили, его направляют на гистологическое исследование, так как иногда (редко) он может содержать раковые клетки. Последующая терапия зависит от результатов гистологии. Женщинам, которые планируют наступление беременности, назначают препараты гормонального и антибактериального воздействия, принимают которые в течение 3 месяцев. В период медикаментозного лечения нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок и тепловых процедур. Также следует ограничить интимную близость.
Беременность после удаления полипа
Когда можно забеременеть после удаления полипа, ответить точно не смогут даже опытные медики: организм каждой женщины имеет свои особенности.
В период терапии гормональными средствами зачатие не может наступить по понятным причинам: лекарства выполняют функцию противозачаточных средств. После выскабливания полипа женщина находится под постоянным медицинским наблюдением, в процессе которого анализируются результаты ее анализов и данные УЗИ-диагностики. Главная задача такого наблюдения – отследить возможность рецидива, когда после удаления полипа эндометрия на его месте появляется новый. Нужно отметить, что в период лечения такие ситуации случаются редко, так как гормональные препараты блокируют рост новых образований и в матке, и в цервикальном канале.
Беременность после гистероскопии полипа может наступить уже через 2 месяца после того, как будут отменен прием синтетических гормонов. Этого времени достаточно, чтобы в матке вырос нормальный слой эндометрия, необходимый для успешного зачатия.
Планируя беременность, лучше проконсультироваться с гинекологом, который проводил лечение. Врач, зная индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины, поможет определиться со сроками планирования. Беременность после удаления полипа благополучно наступает о многих женщин, поэтому не стоит бояться хирургического вмешательства, ведь это единственный способ избавиться от опасных наростов.
Можно ли перепутать новообразование с беременностью
Существует расхожее мнение, что во время УЗИ-диагностики врач может перепутать плодное яйцо с наростом. Ведь при значительных размерах образований некоторые симптомы их нахождения в матке схожи с «интересным положением». Однако оно имеет под собой очень мало оснований.
Квалифицированный врач без труда отличит, полип или беременность он видит на мониторе приспособления. Плодное яйцо темного цвета и округлой формы, тогда как нарост светлый, имеющий цилиндрическую форму.
Полип во время беременности
Мы уже говорили о том, что полип и беременность иногда являются понятиями вполне совместимыми. Как правило, речь идет о маленьких наростах, о которых будущая мама даже не догадывается до тех пор, пока не пройдет первое УЗИ.
Если появление нароста не связано с гормональными нарушениями, за ними лишь наблюдают в течение всего срока вынашивания ребенка, чтобы исключить возможность разрастания. Ведь беременность может простимулировать рост образований.
Хирургическое лечение откладывают на послеродовый период. Однако иногда оно не требуется: полип исчезает сам после родов. В крайних случаях операционное вмешательство проводят во время беременности.
Чтобы избавиться от волнений по поводу возможных образований в полости матки, гинекологи рекомендуют планировать зачатие заранее, чтобы вовремя выявить патологию и быстро приступить к лечению, сохранив репродуктивную функцию женщины.
myzachatie.ru
Можно ли забеременеть с полипом в матке и после его удаления?
Полип эндометрия в матке возникает вследствие разрастания внутренней ткани матки, образующей бугорки и наросты. Можно ли забеременеть с полипом в матке? Чаще всего новообразования являются преградой для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, поэтому беременность может не наступать, но иногда заболевание не мешает успешному зачатию.
Нарост в матке представляет собой доброкачественную опухоль, никак не ощущается пациенткой и диагностируется при осмотре гинеколога, на УЗИ, а также при кольпоскопии либо цервикоскопии.
Вероятность беременности с полипом
Прорастая в цервикальный канал с матки, новообразования создают препятствие для сперматозоидов. Чем больше наростов эндометрия, тем меньше шансов наступления беременности. Даже если патология не помешала сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку, существует большая вероятность её отторжения слизистой оболочкой матки.
Если полипы в шейке матки возникли из-за гормонального сбоя, овуляция (часть цикла, во время которой возможно зачатие) может не наступать долгое время. В таком случае вероятность беременности исключена.
В медицинской практике известны случаи беременности и успешного вынашивания плода при таком заболевании, а значит, что забеременеть при полипе эндометрия возможно.
Если поражения были обнаружены после наступления беременности, не стоит впадать в панику: полип в матке и беременность вполне совместимы. Образования в маточной полости, которые не помешали зачатию, в большинстве случаев не являются помехой и для рождения здорового ребёнка.
Полип на шейке матки при беременности может спровоцировать воспалительные процессы, кровотечения и другие осложнения.
к содержанию ↑
Планирование беременности
Перед зачатием ребёнка рекомендуется пройти полный комплекс обследований с целью выявления и устранения потенциальных угроз будущей беременности, так как подобная опухоль в матке – магнит для инфекций.
На этапе планирования ребёнка главная задача — сделать всё возможное, чтобы для будущего вынашивания плода были все условия.
Если патология диагностирована, врачи настаивают на иссечении новообразования и иногда – на выскабливании полости матки. Без проведения подобной манипуляции, полип может расти, и тогда наступление беременности будет под большим вопросом.
Удаление полипа
к содержанию ↑
Последствия
Если проблему игнорировать и не обращаться к специалистам, доброкачественная опухоль с большой вероятностью может превратиться в рак. Белые выделения с кровью, тянущие непрекращающиеся боли внизу живота — страшные симптомы, говорящие о перерождении опухоли в злокачественную. Нужно как можно скорее удалять полипы, иначе метастазирование в близлежащие органы и резкое ухудшение здоровья не заставят себя ждать.
Кроме того, полип во время беременности является благоприятной почвой для развития разнообразных инфекций и воспалительных процессов.
Эндометриальные наросты могут спровоцировать преждевременное раскрытие матки, вес которой в ходе беременности постоянно увеличивается, и тогда существует риск рождения недоношенного ребёнка.
к содержанию ↑
Лечение
Беременность с полипом эндометрия – возможное явление. Болезнь может возникнуть как до зачатия, так и на фоне беременности вследствие резких гормональных изменений.
Будущую маму должны насторожить обильные выделения, иногда кровянистого характера, нарастающая боль внизу живота, особенно после сексуального контакта.
При полипе матки, диагностированном при осмотре или УЗИ, специалист принимает решение по поводу дальнейшего лечения — медикаментозного или хирургического. Наиболее эффективным является хирургическое удаление эндометриального нароста с последующей гормональной терапией. Однако такую операцию делают или до обнаружения беременности или после её разрешения, и только в некоторых случаях – во время неё.
При беременности операцию по удалению отростка переносят на послеродовой период. В большинстве случаев полип не несет опасности ни здоровью женщины, ни плоду. Более того — существует большая вероятность, что полипы в матке при беременности выйдут самостоятельно без какого-либо лечения.
Во избежание инфицирования плода при беременности врачом должно быть назначено местное антибактериальное лечение.
Некоторые женщины, которые столкнулись с данным заболеванием будучи в интересном положении, отмечали, что даже большие полипы рассасывались или выходили без вмешательства. Главное – регулярное наблюдение у врача и внимательность к своим ощущениям.
Иногда срочное оперативное вмешательство на ранних сроках необходимо — при наличии дискомфорта, болей и выделений, быстрого роста полипа, а также в случае истмико-цервикальной недостаточности (преждевременного раскрытия матки). Это не очень надёжный и часто неоправданный метод, так как вероятность рецидива составляет 60%. Если врач принял решение делать операцию при беременности, это означает, что полип может нанести вред здоровью будущего ребёнка и мамочки.
к содержанию ↑
Беременность после операции
Операция по удалению доброкачественной опухоли матки и дальнейшее гормональное лечение повышают вероятность будущего зачатия и успешного вынашивания плода.
Однако иногда после родов диагностируют особый вид полипа – плацентарный. Он образуется из остатков плаценты и лечится только выскабливанием полости матки.
Не следует надеяться на то, что забеременеть получится сразу после гистероскопического вмешательства или чистки. Для начала врачи должны убедиться в том, что полипы не возродятся, и провести необходимые обследования.
В послеоперационный период организм женщины ослаблен. Чтобы восстановить силы перед новой попыткой зачатия, необходимо пересмотреть свой рацион, добавить туда полезные фрукты, овощи, орехи, принимать витамины, больше времени проводить на свежем отдыхе и привести в порядок эмоциональное здоровье.
Когда можно беременеть после удаления полипов? Через пару месяцев после того, как операционное вмешательство, гормональная терапия, УЗИ и регулярные осмотры специалиста дадут результат, можно подумать о попытке зачатия. Восстановление организма после чистки полости матки длится от полугода до года.
В это время нужно быть предельно внимательной к своему здоровью и при любом дискомфорте обращаться к врачу. Тогда вероятность успешной беременности как с полипом матки, так и после его удаления возрастает в несколько раз.
Новость о новообразовании в матке должна не испугать, а насторожить, ведь именно за этим часто кроется неспособность к зачатию. Относительно несложная операция, грамотное медикаментозное лечение, оптимистичный настрой — и уже через пару месяцев можно увидеть пару заветных полосок. По отзывам пациенток, беременность после удаления полипа эндометрия часто наступает сразу после отмены гормональной терапии.
А тем, кому удалось забеременеть несмотря на заболевание, врачи дают положительные прогнозы, но призывают быть внимательнее к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога.
vashamatka.ru
может ли образование появиться после родов и мешает ли это зачатию
Полип в матке – это новообразования, которые имеют доброкачественный характер и развиваются из клеток слизистой.
Когда он появляется, обычно наблюдается гиперплазия маточной полсти, то есть общее количество оболочек увеличивается.
Образование имеет ножку и тело, ножкой полип крепится к маточной стенке, и внутри нее проходит кровоток.
В некоторых случаях полипы могут трансформироваться в злокачественные образования, а также препятствовать наступлению беременности, поскольку их наличие не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки для дальнейшего роста.
Поэтому чем раньше патология будет диагностирована и ликвидирована, тем выше шанс не столкнуться с проблемами зачатия, а также избежать опасных и серьезных заболеваний.
Сущность патологии
Полипы могут быть единичными и множественными.
В случае большого количества маточных полипов врач ставит диагноз маточный полипоз. Сам нарост представляет собой узелковое образование, которое ножкой прикрепляется к стенкам матки.
Также у него имеется строма и клеточные структуры.
В зависимости от вида клеток, образования делятся на различные формы.
Полипы могут образовываться в результате активного разрастания маточных слоев, а могут появляться из-за недостаточного отторжения функционального слоя во время менструального цикла.
Существуют следующие в матке:
железистые – имеют клетки желез;
– разрастаются за счет соединительнотканных клеток;
железисто-фиброзные;
аденоматозные – имеются атипичные клетки, которые могут трансформироваться в онкологические;
плацентарные – образуются вследствие неполного удаления плаценты при родах.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Самыми опасными с точки зрения перерождения в раковое заболевание являются аденоматозные образования.
Плацентарные полипы тоже могут серьезно угрожать здоровью женщины, поскольку часто сопровождаются длительными и обильными кровотечениями, часто инфицируются и могут приводить к бесплодию.
Что касается клинической картины полипов в матке, они, как правило, выражены не ярко, особенно, если образование небольшого размера.
Если же происходит воспаление слизистой или нарост инфицируется женщину могут беспокоить :
увеличение выделений;
болевые или дискомфортные ощущения при половой близости;
кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу.
Одним из признаков наличия полипов может быть бесплодие. Наросты могут перекрывать цервикальный канал, провоцируя сбои в менструальном цикле и нарушая гормональный баланс.
Также признаком полипов считается увлечение объема и длительности менструальных выделений, что обусловлено увеличением концентрации эстрогенов, а также существенным утолщением слизистого маточного слоя.
Причины образования
маточных полипозных новообразований могут быть следующими:
заболевания половых органов — миома, киста яичников, эндометриоз и другие;
беременность, которая сопровождается резкими изменениями гормонального фона;
психологическое состояние женщины – депрессии, стрессы, нервные перенапряжения;
травмы шейки механического характера – аборты, сложные роды, хирургические вмешательства;
вирусные, инфекционные и бактериальные заболевания;
системные заболевания – сахарный диабет, нарушения в работе щитовидки, ожирение, артериальная гипертензия,
гормональные нарушения.
Возможно ли стать мамой?
Когда полипозные образования прорастают в цервикальный канал, они становятся препятствием для семенной жидкости, и чем больше имеется полипов, тем меньше шанс у женщины забеременеть.
Чем еще опасны цервикальные полипы, читайте .
Но даже при условии, что сперматозоиду удалось совершить оплодотворение, существует большой риск того, что слизистая ее отторгнет.
Когда полипы возникают по причине гормональных нарушений, наблюдается нарушение овуляции, в этом случае беременность исключена полностью.
Однако, если маточное образование обнаружено уже после наступления беременности, паниковать не стоит – данный недуг и вынашивание ребенка могут быть вполне совместимы.
Если образование не помешало зачатию, оно не будет помехой и для нормального развития малыша.
Нельзя забывать, что при наличии полипоза на маточной шейке, беременная женщина должна постоянно находится под наблюдением врачей, так как риск воспаления, кровотечения и прочих осложнений достаточно высок.
Каждая женщина должна понимать важность планирования беременности. Перед зачатием в обязательном порядке нужно пройти полное диагностическое обследование, и пролечить все возможные заболевания, включая маточные полипы. Полип при беременности является причиной воспалительных и инфекционных процессов в полости матки, что естественно будет негативно отражаться на течении беременности. Кроме того, патологические наросты могут привести к раннему раскрытию матки. Вес матки в процессе беременности существенно увеличивается, поэтому не исключены преждевременные роды.
Как полипы влияют на течение беременности
Полипы эндометрия могут препятствовать нормальному прикреплению эмбриона к маточной стенке, если же этот процесс все же произошел, то остается значительный риск прерывания беременности в первом триместре вынашивания.
Образования, находящиеся в цервикальном канале, негативного влияния на непосредственное течение беременности не оказывают, разумеется, если образование не воспаляется и не инфицируется.
Как полипы шейки матки влияют на беременность, читайте в .
В случае с полипами внутри матки, ситуация более сложная, но при грамотном ведении беременности осложнений вполне можно избежать.
Во время беременности полипы могут никак себя не проявлять, но в некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения и боль в нижней части живота ноющего характера.
В любом случае будущая мама должна быть на особом контроле гинеколога.
Что делать если образование обнаружилось после зачатия?
Если полип никак себя не проявляет, беременная женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры и наблюдать за состоянием патологии.
Если же нарост начал , то назначается:
санация влагалища;
после 12 недели терапия, направленная против урогенитальной инфекции;
во второй половине беременности терапия интерфероном;
в особо сложных ситуациях – удаление образования.
При угрозе прерывания беременности:
гормональная терапия;
препараты, снимающие спазмы и седативные препараты – строго по показаниям.
Цервикальный полип при беременности необходимо удалить если:
его размер превышает 1 см;
образование кровоточит;
имеются выраженные признаки воспаления и некротизации полипа;
наличие дискариоза;
быстрый рост образования.
Во всех остальных случаях, если полип не осложняется, за образованием можно просто наблюдать, не предпринимая никаких действий.
ВАЖНО!
В целом, беременность при наличии неосложненного полипа протекает нормально, и у женщины есть все шансы родить здорового малыша.
Беременность после операции
Конечно же, сразу после забеременеть не получится.
После операции женщина принимает курс гормональной терапии, и зачатие в этом случае просто невозможно.
После того, как врач убедится, что слизистая восстановилась, воспаления нет, а все анализы в норме, он отменяет прием гормональных средств. Буквально через пару месяцев после отмены препаратов женщина может забеременеть.
В настоящее время существует масса способов удалить полип из матки, и при этом не навредить репродуктивной способности женщины.
Самыми безопасными методами удаления женщинам, планирующим в дальнейшем беременность, считаются следующие:
выжигание полипа лазером;
иссечение образования радиохирургическим методом;
криодеструкция – замораживание жидким азотом;
– перекручивание ножки образования при помощи специального оборудования.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Заключение и выводы
Полипы в матке – это достаточно опасная патология, которая может привести не только к бесплодию, но и к большому количеству других проблем.
Поэтому относится к этой патологии надо со всей серьезностью. Несмотря на то, что беременность при наличии полипа в принципе возможна, надо понимать, что образование может усложнить течение беременности, или вовсе спровоцировать ее прерывание.
Поэтому безусловно беременность надо планировать и лечить все имеющиеся заболевания до зачатия. Однако, если зачатие при полипе все же случилось – это не повод для паники, просто гинекологические осмотры будут проводиться чаще, и возможно придется принять курс гормональной терапии.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о полипе шейки матки при беременности:
Чаще всего под термином высокий пульс понимают пульс чаще 100 ударов в минуту. Но эта цифра ориентировочная. Кто то уже при 90 и даже 80 ударах в минуту чувствует себя плохо. Для другого человека ежедневный пульс 100 — почти норма. К примеру у маленьких детей в первый год жизни нормальным может считаться пульс 100-120 ударов в минуту. У норме у любого человека пульс повышается при физической нагрузке, сильных эмоциях (будь то волнения, страх, радость), занятиях сексом и некоторых других ситуациях. Это так называемая физиологическая тахикардия (этим термином врачи называют учащение пульса) . Мы же будем говорить в данной статье про причины, симптомы и лечения патологической тахикардии. Нормальным врачи считают пульс от 55 до 85 в минуту. Это цифры для взрослого человека в состоянии покоя. Поэтому, в общем при пульсе более 85 уже можно говорить о тахикардии. Тем не менее я предлагаю ориентироваться на цифру 100 в минуту. Эта то значение, когда тахикардия становится клинически значимой, то есть вызывать неприятные и ощутимые пациентом симптомы.
Что такое высокий пульс?
Чтобы ответить на вопрос о том, что такое высокий пульс, нужно знать, что такое нормальный пульс. В медицинской литературе существует небольшая вариабельность мнений, тем не менее, большинство специалистов считают пульс от 55 ударов в минуту до 85 ударов в минуту — нормой для взрослого человека в состоянии покой. Для спортсменов нижняя граница может быть еще меньше, так как для них характерна физиологическая брадикардия. Пульс чаще 85 в мин называется тахикардией. Я рекомендую, все таки ориентироваться на цифру 100 ударов в минуту, именно эта цифра обычно служит границей бессимптомной умеренной тахикардии и тахикардии, проявляющейся симптомами. Ниже я привожу таблицу нормального пульса у детей. Таким образом, все, что выше верхней границы нормы — будет считаться тахикардией.
Норма пульса у детей.
Возраст ребенка
Норма пульса
новорожденный
120-140
6 месяцев
130-135
1 год
120-125
2 года
110-115
3 года
105-110
4 года
100-105
5 лет
95-100
6 лет
90-95
7 лет
85-90
8 лет
80-85
9 лет
80-85
10 лет
78-85
11 лет
78-84
12 лет
75-82
13 лет
72-80
14 лет
72-78
15 лет
70-76
Анализируя приведенную выше таблицу, представленную выше, можно сказать что в плане тахикардии для состояния покоя у детей с 8 лет и старше показатели примерно соответствуют взрослым: более 85 в минуту — можно считать тахикардией, более 100 в минуту — выраженной тахикардией. Но нужно помнить, что у детей при физической нагрузке возможно значительное повышение частоты сердечных сокращений, вплоть до 180-190 ударов в минуту, что на пике физической нагрузки будет норма.
Причины высокого пульса.
Все причины высокого пульса я бы разделил на три большие группы. Во-первых — это причины, приводящие к физиологической синусовой тахикардии. Во-вторых — причины, приводящие к патологической синусовой тахикардии. В-третьих — причины, связанные с нарушением ритма и проводимости. Рассмотрим каждую из этих причин более подробно, чтобы у читателя сформировалось понимание и целостная картина.
Причины, приводящие к физиологической синусовой тахикардии.
Что же такое физиологическая синусовая тахикардия. На самом деле — это нормальная реакция организма на физическуи нагрузку и стресс. В норме, импульс в нашем сердце образуется в участке, называемом Синусовый Узел. Именно частота образования импульса в этом самом Синусовом Узле и определяет частоту сердечных сокращений и пульс. В синусовом узле импульс образуется у взрослых людей в состоянии покоя с нормальной частотой, равной 55-85 в минуту. Так вот, при физической нагрузке возрастает потребность органов и тканей, прежде всего, мышц в кислороде. Чтобы обеспечить необходимый уровень кислорода требуется увеличить кровоток. Именно с этой целью и повышается частота сердечных сокращений в норме при физических нагрузках, при стрессе. Вообще в медицине все что происходит в норме принято обозначать термином «физиологическое состояние». Именно поэтому такое повышение пульса и называется физиологическое тахикардией. Термин «синусовая тахикардия» подчеркивает, что импульс зарождается в синусовом узле, что и должно быть в норме.
Причины, приводящие к патологической синусовой тахикардии.
Но, к сожаление, наш организм не всегда здоров. Иногда встречаются состояния, при которых синусовая тахикардия возникает, но носит не физиологический характер, а патологический. Термин «патологический» применяется, когда в состоянии присутствует какое либо нарушение, отклонение от нормы. Тем не менее при патологической синусовой тахикардии импульс, все же, зарождается там, где и должен — в Синусовом Узле. Одной из важнейших причин, приводящих к синусовой тахикардии является кровопотеря. Это состояние важно, потому что, требует оказания первой помощи — остановки кровотечения, о чем будет написано ниже. Здесь же я скажу лишь о механизме данной причины. Если кровь теряется и выходит из кровеносного русла, к примеру, при ранении, то снижается объем циркулирующей крови. Органы и ткани начинают испытывать недостаток кислорода. Запускаются нейрогенные и эндокринные механизмы регуляции, усиливающие функцию синусового узла, и возникает синусовая тахикардия, цель которой — компенсировать потерю объема циркулирующей крови. Дело в том, что при тахикардии возрастает минутный объем кровообращения, что и является той самой компенсацией. Сходные механизмы тахикардии возникают, к примеру при обезвоживании, которое также может сопровождаться снижением объема циркулирующей крови. Другие более редкие причины синусовой тахикардии я упоминал в этой моей статье. Синусовая тахикардия может сопровождать артериальная гипертензия. Дело в том, что артериальное давление и пульс регулируются общими отделами вегетативной нервной системы. Так симпатическая часть вегетативной нервной системы повышает давление, учащает пульс, а парасимпатическая — снижает артериальное давление и снижает пульс. О взаимоотношении давления и пульса и также о высоком пульсе на фоне артериальной гипертензии читайте здесь.
Причины, связанные с нарушением ритма и проводимости.
Существует достаточно большая группа причин тахикардии, которая связанна непосредственно с нарушениями ритма и проводимости в сердце. Эти различные тахикардии могут быть первичными, то есть не иметь другой какой либо причины, их вызывающей. Могут они быть и вторичными, то есть иметь другую причину, провоцирующую нарушения ритма и проводимости. К возможным провоцирующим фактором можно отнести эндокринные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет), ишемическое поражение сердца (ИБС — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), интоксикация (алкоголь, кокаин и другие причины).
Фибрилляция предсердий — как самая частая причина тахиаритмии.
Наиболее частой аритмией, приводящей к учащенному сердцебиению является фибрилляция предсердий, а точнее, ее тахисистолический вариант. При данной аритмии, кардиомиоциты предсердий теряют способность синхронно возбуждаться, вместо чего кардиомиоциты предсердий хаотично сокращаются. Это приводит к тому, что предсердия в целом перестают сокращаться: отдельные мышечные волокна предсердий хаотично и неодновременно сокращаясь не приводят к эффективному сокращению предсердий в целом. На желудочки же импульс передается из пресдердий по атрио-вентрикулярному соединению также хаотично. Атрио-вентрикулярное соединение — это своеобразный барьер, не позволяющий проводиться импульсам из предсердий в желудочки слишком быстро. Эта функция реализуется за счет меньшей скорости проведения импульса в клетках атрио-вентрикулярного соединения, по сравнению со скоростью в предсердиях и желудочках. Итак: почему желудочки сокращаются не так быстро, как предсердия? — потому что АВ соединения замедляет проведение импульса и некоторые импульсы просто не проводятся. Почему сокращения сердца нерегулярные? На этот попрос упрощенно можно ответить следующим образом. В предсердиях различные участки миокарда сокращаются хаотично. Та желудочки проводятся только те импульсы, которые окажутся рядом с атрио-вентриулярным соединением со стороны предсердий. Этот участок предсердий, как и все остальные сокращается нерегулярно, и поэтому и на желудочки импульс проводится неритмично: ритм то учащается, то урежается, интервал между последующими сокращениями сердца постоянно меняется.
Другие предсердные аритмии.
К другим предсердным аритмиям относятся, так называемые пароксизмальные предсердные тахикардии, представленные атриовентрикулярной узловой пароксизмальной тахикардией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Эти тахикардии характеризуются тем, что возникают внезапно, как по «щелчку», также внезапно заканчиваются. Тахикардия может прекратиться после применения так называемых вагусных приемов: массаж глазных яблок, натуживание, кашель, несколько глотков холодной воды, массаж каротидных синусов, расположенный на шее, под углом нижней челюсти, в области пальпации пульса на сонных артериях. Частота подобных тахикардия обычно 150-200 в минуту. Более редко встречается очаговая предсердная тахикардия, которая обычно немного медленнее пароксизмальных атрио-вентрикулярных тахикардий: 100-150 в мин. Но все индивидуально, бывают и исключения. Очаговые предсердные тахикардии менее четко ощущаются пациентом в плане начала и окончания. Более того, для них характерен феномен «разогрева — охлаждения», что значит, они могут ускоряться и замедляться.
Желудочковые тахикардии.
Желудчоковые тахикардии — это тахикардии, источник которых расположен в желудочках сердца. Это наиболее опасные тахикардии. ЧСС при подобных тахикардиях может варьироваться в широких пределах от 120 до 250 и более в минуту. При ЧСС более 180-200 в минуту пациент может потерять сознание. Такие тахикардии, протекающие с очень высокой частотой и сопровождающиеся потерей сознания называют гемодинамически нестабильными. Желудочковые тахикардии могут перейти в фибрилляция желудочков — это хаотичное сокращение мышц желудочков, при котором наблюдается остановка кровообращения — сердце перестает выполнять свою насосную функцию. Такое состояние требует экстренных реанимационных мероприятий.
Симптомы при высоком пульсе.
Давайте посмотрим, что чувствует человек при высоком пульсе. Во первых, хочу отметить, что далеко не все люди ощущают высокий пульс. Для многих людей повышение пульсп происходит бессимптомно, особенно это касается синусовых тахикардий (что такое синусовая тахикардия — читайте выше в статье). Если же человек ощущает учащенное биение сердца, то он описывает это по разному: сердцебиение, перебои в сердце, ощущение нехватки воздуха, «беспокойство в груди». При пароксизмальных тахикардиях ускоренное сердцебиение начинается внезапно, сопровождается значительным повышением пульса (150-200 в минуту). Заканчивается сердцебиение также внезапно. При синусовых тахикардиях и при очаговых предсердных тахикардиях ощущение сердцебиения приходит и уходит более плавно. При фибрилляции предсердий пациент описывает неравномерность пульса, «переворачивание сердца в груди». Люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают боли за грудиной во время тахикардии. Это происходит потому, что во время тахикардии увеличивается потребление сердцем кислорода, а по суженным, пораженным атеросклерозом сосудам приходит кислорода недостаточно, потому и возникают боли. Боли носят давящий характер и облегчаются при приеме нитроглицерина. Иногда бывает, что приступ стенокардии является триггером для аритмии, особенно это касается желудочковых тахикардий. Самым опасным и нежелательным симптомом во время тахикардии является потеря сознания. Это происходит при чрезмерном повышении пульса (как правило более 200 в минуту). Потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент, привести к падению и травмированию пациента. Среди других симптомом высокого пульса можно упомянуть повышенное потоотделение во время тахикардии, тремор рук, волнение, мошки перед глазами, потемнение в глазах, одышка. Давление при повышенном пульсе может как повышаться, так и понижаться. Про высокий пульс при низком давлении читайте в моей статье здесь. А про высокий пульс при высоком давлении читайте здесь.
Высокий пуль с ознобом.
Очень много вопросов от пациентов про высокий пульс с ознобом. Озноб — это признак повышения температуры. Повышение температуры само по себе встречается при острых вирусных заболеваниях, инфекционных заболеваниях, нарушениях эндокринной системы. При повышенной температуре почти всегда повышается частота сердечных сокращений. Чаще всего — это синусовая тахикардия, реже фибрилляция предсердий, еще реже — другие виды тахикардии. В литературе описаны несколько случаем индукции желудочковой тахикардии на фоне выраженной гипертермии (повышении температуры). Температура, как правило, повышается волнами. Во время движения температуры вверх, то есть, ее повышения, человека начинает морозить, он чувствует тот самый озноб. Кожа становится «гусиной», начинается дрожь в мышцах. Когда температура начинает снижаться, то человеку становится жарко, появляется пот. Высокий пульс с ознобом свидетельствует о движении температуры вверх, то есть, ее повышении.
Неврологическая симптоматика при высоком пульсе (судороги, слабость в руках, онемение)
Неврологическая симптоматика может также появляться при приступах тахикардии. Про потерю сознания, появляющуюся на фоне высокого пульса мы уже говорили. Это происходит от недостатка кислорода в мозге при тахикардии. Дело в том, что при частоте более 250 в минуту кровообращения уменьшается. Сердце сокращается так часто, что в промежутках между сокращениями не успевает наполняться кровью. Это приводит к дефициту кислорода в органах и тканях. К недостатку кислорода наиболее чувствительных головной мозг, который отвечает потерей сознания. Если состояние затянется, то к потере сознания присоединяются судороги. Кроме того, во время тахикардии возможно внезапное появление слабости в руках, ногах, нарушения речи, нарушения зрения. Эти признаки появляются чаще всего у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые на принимают антикоагулянтную терапию. Дело в том, что фибрилляция предсердий — это фактор риска образования тромбов в предсердиях. Тромб, образованный в левом предсердии может мигрировать в кровеносное русло. Если такой тромб мигрирует в головной мозг, то развивается инсульт, так как тромб перекрывает кровоток в какой либо мозговой артерии. Именно риск тромбообразования делает необоходимым прием антикоагулянтов для пациентов с фибрилляцией предсердий, чтобы препятствовать формированию тромбов.
Диагностика причины учащенного пульса.
Самый основной метод диагностики — это поверхностная электрокардиограмма (ЭКГ). Естественно, она имеет значение, только, если заснята в момент пароксизма. Если у вас приступы учащенного сердцебиения практически каждый день, причину поможет понять суточное холтеровское мониторирование. В редкий случаях, когда тахикардия является гемодинамически значимой, то есть, приводит к обморокам, но при этом появляется очень редка, применяется имплантация устройств длительного мониторирования, например, Reveal, фирмы Medtronic. Кроме того врач исключает возможную эндокринную патологию, проверяя уровень различных гормонов в крови. Также исключаются другие вторичные причины тахикардии, в том числе наличие воспаления, структурных изменений сердца (ЭХО кардиография). Могут потребоваться и некоторые другие диагностические методы.
Что делать при пульсе 100 и больше.
Самое основное, если у вас пульс более 150 в минуту, или у вас появилась описанная выше неврологическая симптоматика (слабость в руках, ногах, нарушения речи, зрения, сильная головная боль), либо боли давящего характера за грудиной, нужно вызвать скорую помощь.
Первая доврачебная помощь при высоком пульсе.
Здесь все зависит от причины, вызвавшей учащенный пульс. Самые общие рекомендации — это принять горизонтальное положение тела, измерить пульс и давление. Если симптомы начались резко, внезапно, то велика вероятность, что у вас пароксизмальная наджелудочковая или желудочковая тахикардия. В этом случае могут помощь вагусные приемы, про которые я писал выше: массаж глазных яблок, натуживание, массаж зоны каротидного синуса, полстакана холодной воды. Давайте по порядку. Как делать массаж глазных яблок. Закройте глаза. Приложите большие пальцы рук на веки сверху. Плавными движениями помассируйте глазные яблоки, оказывая на них небольшое давление. Массируйте в течение 1-2 минут. Если возникает боль в глазах, то остановите упражнение. Следующий прием — натуживание. Наберите воздуха, но не слишком много, как будто собираетесь нырнуть. Затем закройте нос и рот, можно руками, можно мышцами глотки, и попробуйте натужиться, как при кашле или как при дефекации (в туалет «по большому»). Следующий прием — массаж каротидного синуса. Эти синусы — это участки сонной артерии. Нащупайте под углом нижней челюсти на шее пульс от сонной артерии и помассируйте данную зону. Все вышеописанные приемы активируют вегетативно-кардиальные рефлексы, снижая проводимость в проводящей системе сердца (прежде всего в АВ узле), и могут купировать пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию. Если у вас появилась боль за грудиной давящего характера, то нужно принять нитроглицерин или в видет таблеток или в виде спрея. Если это боли ишемического характера, то нитроглицерин их облегчит. Если вы стали свидетелем, что человек потерял сознание и при измерении у него очень высокий пульс, но нужно его уложить на спину, немного приподнять ноги. Приподнятые ноги способствуют тому, что больше крови попадает в головной мозг. Если при этом сознание не восстанавливается и пульс перестает прощупываться или является чрезмерно частым, но необходимо начинать комплекс сердечно-легочной реанимации, основами которого должен обладать каждый человек. При такой реанимации необходимо осуществлять компрессию на грудную клетка основаниями ладоней таким образом, чтобы грудная клетка при компрессии прогибалась примерно на 5 см и частоте компрессии — примерно 100-120 в минуту. После каждых 30 компрессий необходимо делать два вдоха через рот или нос пострадавшего. Проводя данные мероприятия вы сможете продлить жизнь до приезда скорой помощи, когда реанимацией займутся врачи.
Как лечат врачи высокий пульс.
Во-первых, врачи определят причину. Если тахикардия возникает вторично на фоне, к примеру, эндокринных нарушений, или других заболеваний, то врач устраняет причину. Тахикардия в этом случает проходит и особого лечения не требует. Если же тахикардия первичная, то врачи применяют медикаментозную терапию. При суправентрикулярных тахикардиях — это АТФ, верапамил. При фибрилляции предсердий — антиаритмики третьего класса (кордарон, сотогексал). При желудочковых аритмиях — кордарон, антиаритмики первого класса. При некоторых тахикардиях есть возможность малоинвазивного хирургического лечения методом радиочастотной аблации или криоаблации. К примеру атриовентрикулярная пароксизмальная реципрокная тахикардия и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта очень эффективно лечатся методом радиочастотной аблации, так же, как и типичное трепетание предсердий. При фибрилляции предсердий эффективность радиочастотной аблации ниже (около 70%), поэтому вопрос решается индивидуально.
Автор статьи: врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, Дубровин Олег Леонидович. Обязательно оставляйте оценку статьи, ваши отзывы и вопросы! Это для меня очень важно,поскольку это поможет сделать ресурс лучше!
причины и что делать в домашних условиях?
Сильное сердцебиение может наблюдаться в разных случаях, в том числе при серьезных болезнях сердца или других внутренних органов и систем.
Внимание! Если повышение частоты сокращения сердечной мышцы связано с волнением или стрессом, то ее «поведение» считается нормальным и не должно вызывать беспокойства. Но если частота биений превышает 90 ударов в минуту, возможно, у человека развивается тахикардия.
Сильное сердцебиение может также возникнуть в результате:
приема некоторых лекарств в виде их побочного действия;
болезней сердца: ишемия, миокардит, порок;
нарушений в деятельности вегетативной нервной системы;
гипертонии или гипотонии;
проблем со сном;
интоксикации;
нарушения нормального функционирования надпочечников;
резкого повышения температуры тела;
аллергии;
острых гнойных инфекций;
употребления наркотиков;
анемии;
вредных привычек и употребления чрезмерного количества кофе;
ожирения;
пожилого возраста.
Внимание! При первых ярко выраженных симптомах тахикардии следует проконсультироваться с доктором для установления конкретной причины и назначения лечения.
Учащенное сердцебиение при гипертонии
Достаточно частой причиной тахикардии является повышенное давление. Причина часто кроется в нехватке минералов, прежде всего, магния и кальция.
Если у вас сильное сердцебиение на фоне повышенного давления, то необходимо:
принять комфортную позу и расслабиться;
сделать медленный и глубокий вдох и выдох;
медленными глотками выпить полстакана холодной воды, которая окажет давление на сердечную мышцу, нормализуя ее работу, или сполоснуть лицо холодной водой;
принять рекомендованную врачом дозу «Корвалола», «Валидола» или настойку пустырника.
Для кардинального решения проблемы следует пересмотреть рацион, включив в него продукты, в которых много омега-3 жирных кислот. При тахикардии, вызванной нехваткой минералов, рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Тахикардия при низком давлении
Учащенное сердцебиение может также наблюдаться при низком давлении из-за большой кровопотери или при анафилактическом шоке. Частый пульс на фоне гипотонии может быть следствием вегетососудистой дистонии. При пониженном давлении наблюдаются:
бледность слизистых оболочек и кожного покрова;
головокружение;
головная боль;
тошнота;
приступы страха и тревоги.
При нормальном давлении
При нормальном давлении тахикардия может стать следствием:
стресса;
сильных физических нагрузок;
переедания перед сном;
гормональных нарушений;
проблем со щитовидной железой;
заболеваний органов дыхания;
инфекционных заболеваний с нагноением;
болезней сердца.
Учащенное сердцебиение у беременных
Учащенный пульс у беременных (до 100 ударов в минуту) считается нормальным явлением, так как организм вынужден работать в более напряженном режиме. Из-за работы системы кровотока плода объем крови, циркулирующей в организме женщины, увеличивается, и повышается нагрузка на сердце.
Внимание! Сильное сердцебиение у беременных наблюдается при дефиците магния и железа, а также при резком увеличении веса.
При учащенном сердцебиении будущая мама должна расслабиться, пить больше воды и не нервничать. В любом случае, потребуется консультация врача.
Лечение
Внимание! Лечить тахикардию можно только после того, как выяснится ее причина. Обычно от этой проблемы избавляются с помощью медикаментов или средств народной медицины.
Медикаментозное лечение предполагает прием таблеток, уколы или введение препаратов посредством капельницы. Строго запрещается заниматься самодеятельностью и принимать лекарства без назначения врача.
Лекарства, используемые при тахикардии, бывают двух типов: успокоительные и антиаритмические. Успокоительные (настойки валерианы и пустырника или таблетки) хорошо успокаивают ЦНС, нормализуя работу сердца. Антиаритмические оказывают влияние на саму сердечную мышцу и нормализуют ее ритм. В некоторых случаях назначают бета-блокаторы, снижающие действие гормонов.
Помните, что лечение тахикардии должно быть комплексным, включающим переход на диетическое питание. Также важно избегать стрессовых ситуаций.
Учащенный пульс: причины, что делать, лечение
Пульс всегда был предметом изучения и диагностики состояния больного. Учащенный пульс у человека — повод для визита к врачу. Задача лечащего врача — установить, каковы физиологические или патологические причины учащения пульса и устранить возможные риски. Выбор метода лечения исключительно прерогатива врача-кардиолога.
Нормальные показатели пульса
Установлены пределы нормы частоты пульса взрослого человека в состоянии покоя: мужчин — 60—70, женщин — 70—80 ударов в минуту. У беременных он может достигать отметки 100 ударов, происходит этот процесс в результате гормонального дисбаланса. Пульс новорожденного частотой 120—140 ударов в минуту считается нормой в связи с активным ростом тканей. Клиническая кардиология говорит о существовании множественных причин отклонений от установленной нормы, не считающихся патологией. В состоянии стресса, при нагрузке, после приема еды сокращение сердца учащается, при лихорадке каждый градус повышенной температуры дает дополнительно около 10 ударов.
Укажите своё давление
Вернуться к оглавлению
Измерение пульса
Процедура измерения пульса самостоятельно.
Измерение без особого труда проводится в наибольшей близости артерии к коже: у основания большого пальца руки с внутренней стороны, где хорошо ощущается пульсация. Иногда замеры производят на сонной, подключичной, плечевой, бедренной артерии. Пульсовая диагностика для точности предлагает измерение на обеих руках одновременно. В случае правильного ритма подсчитывают удары за 30 секунд, результат умножают на два. При повышенном ритме измерять его следует в течение минуты.
Исключив вышеперечисленные физиологические факторы, исчезнут сами по себе подобные проявления. Не всегда большой пульс означает наличие заболевания, если электрокардиограмма не фиксирует обратное. Учащенный пульс и сердцебиение более 90 ударов в минуту — основание для обследования. Приступы могут возникать эпизодически или беспокоить постоянно. В основном пациенты, это взрослые люди, с недостаточным компенсаторным механизмом сердца, страдающие гиподинамией, низкой стрессоустойчивостью. С возрастом, в силу различных нарушений здоровья сердце вынуждено работать в более напряженном режиме, чтобы обеспечить кислородом внутренние органы и головной мозг.
Вернуться к оглавлению
Компенсаторная функция сердца или патология?
Медицина фиксирует в частом сердечном сокращении (недостаточность кровообращения) компенсаторную функцию сердца, помогающую быстрее откачивать кровь из венозного русла. С другой стороны, учащенный пульс является патологией, потому что растущая усталость сердечной мышцы в условиях постоянной тахикардии усиливает сердечную недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Синусовая и пароксизмальная тахикардия
Клиника учащенного пульса свидетельствует о принадлежности этого симптома к проявлению синусовой (больше 100 единиц) или пароксизмальной тахикардии (140—220 единиц). Пароксизмальная тахикардия, кроме сильно высоких показателей пульса, вызывает боль в груди, головокружение, бессилие, нехватку воздуха, потерю сознания. Причины учащенного пульса скрываются в таких болезнях сердца, как аритмия, возникающей при нормальном давлении и требующей медикаментозного лечения.
Вернуться к оглавлению
Что делать если пульс участился?
Когда человек, находясь в покое, начинает чувствовать, как без причин резко поднимается частота пульсации, это повод для незамедлительного осмотра врача, который вовремя назначит лекарственные средства и начнет лечить пациента. До его прихода можно понизить показатели пульса, глубоко вдохнув, затем, зажав нос и рот, стараться выдохнуть. Рвота, давление пальцами в течение полуминуты на закрытые глаза — способы снижения ритма сокращений. Также помогает повысить давление в груди раздражение блуждающего нерва — самый длинный нерв, рассылающий сигналы по всему организму, в том числе, регулирующий частоту сердечных сокращений.
Вернуться к оглавлению
Опасные последствия учащенного пульса и методы лечения
Опасность положения увеличивается оттого, что у больного, пребывающего в спокойном состоянии или во сне, резко повышается пульс. Иногда во время болезни возникает лихорадка либо синдром, вызванный интоксикацией организма, при котором появляется рвота, частый стул, острое желание пить и нарастающая слабость, этого достаточно, чтобы пульс учащался сильнее. Приходится бороться за здоровье, применяя препараты от патологий, явившихся причиной такого состояния. Возникший в организме дефицит необходимых макроэлементов, кальция и магния, вызывает учащение ритма сокращений.
Вернуться к оглавлению
Тахикардия у женщин
Во время месячных и перед ними у женщин закономерны перепады в выработке гормонов, вызывающих тахикардию.
Во время беременности необходимо уменьшить физические нагрузки.
Беременность является фактором увеличенной физической нагрузки на женский организм, требующий больше кислорода для нормального развития плода. Частый пульс — нормальное явление во второй половине беременности. Но если показатель сокращений составляет 120 единиц и выше, то это угрожает здоровью ребенка и является симптомом угрозы выкидыша.
Вернуться к оглавлению
Последствия продолжительной тахикардии
Продолжительная тахикардия отягощается болями в сердце, слабостью, раздражительностью, не дающим покоя частым сердцебиением, снижением трудоспособности. По причине частых сердечных сокращений нарушается гемодинамика (дефицит питания), ведущая к спазмам в легких, гипертензии, сердечной недостаточности, нарушению целостности сердца. Самое серьезное осложнение тахикардии называется фибрилляция (мерцание желудочков). Это разрозненные сокращения разных групп мышц сердца, частота которых бывает больше 300 сокращений в минуту. Сердце прекращает свою работу, организм не получает кислорода из крови. Если в течение 10 минут не будут обеспечены реанимационные мероприятия, то значит больной погибнет.
Вернуться к оглавлению
Лечение учащенного сердцебиения
При нормальном давлении
Лекарства от тахикардии при нормальном давлении делятся на натуральные успокоительные травяные сборы, и синтетические лекарственные формы — «Реланиум», «Релиум», «Диазепам», «Фенобарбитал», назначением которых должен заниматься врач. Самое важное — обеспечить покой человеку и часто этого достаточно для нормализации пульсовых показателей.
Вернуться к оглавлению
При низком давлении
При гипотонии врач назначает препараты, которые стабилизируют давление и снижают частоту пульса.
Для выбора методов лечения перед врачом встают задачи по определению причины частого пульса и устранению этого фактора. Кровотечение должно быть немедленно остановлено, при анафилактическом шоке срочно проведена противошоковая терапия. Беременная женщина, у которой возникает состояние учащенного пульса и падения артериального давления должна уменьшить физические нагрузки, больше отдыхать, спать и выполнять предписания врача по изменению рациона пищевых продуктов. Это может нормализовать состояние. Из медикаментов применяют препараты, которые снижают частоту пульса и повышают артериальное давление, например «Валокардин», средство принимают по 20 капель во время приступа.
Вернуться к оглавлению
При повышенном давлении
Задача кардиолога или невропатолога — определить целесообразность госпитализации больного. Часто достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и привести в норму психоэмоциональное состояние и сон. Дыхательная техника глубокого вдоха и успокоительный травяной сбор через несколько минут могут привести пульс в норму. Если учащенное сердцебиение — результат патологии, то врач назначит противоаритмические средства в зависимости от типа нарушения сердечного ритма. Так как чаще пульс поднимается при желудочковой тахикардии, то врач назначает «Обзидан» дозировкой 60 мг.
Иногда для нормализации пульсаций необходимо хирургическое вмешательство — кардиохирургия, операции на щитовидной железе, удаление опухоли надпочечников.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Профилактические мероприятия, позволяющие человеку оставаться здоровым на долгие годы, представляют собой сбалансированное здоровое питание, прием витаминов, минералов, снижение употребления кофеина. Отказ от курения и алкоголя, правильный режим труда, активный отдых и полноценный сон, спорт, плавание, прогулки, изменение отношения к стрессам и оптимизм — главные меры по предупреждению проблем с сердцем.
Укажите своё давление
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…
Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>
Учащенный пульс, усталость и другие «тихие» признаки сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может работать так эффективно, как раньше, и крови, которой оно перекачивает, недостаточно для полноценного функционирования организма. Как и с любым серьезным заболеванием, сердечную недостаточность важно обнаружить как можно раньше, чтобы ущерб нанесенный здоровью, был минимальным — и чтобы как можно скорее начать лечение. Вот несколько «тихих» признаков, которые могут предупреждать о том, что у вас развивается сердечная недостаточность — не пропустите их.
При сердечной недостаточности кровоснабжение внутренних органов снижается и им становится труднее работать. Одними из первых «перебои» замечают легкие — и мы получаем одышку даже при выполнении совсем простых действий, с которыми раньше справлялись буквально шутя. Поэтому если вы внезапно заметили у себя нечто подобное, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу.
При сердечной недостаточности ухудшается работа почек, которые не справляются с «утилизацией» соли и жидкости — и тело отвечает отеками, которые чаще всего образуются на ступнях и лодыжках. Привычная обувь становится теснее, а носки оставляют отпечатки резинки на коже? Обратитесь к кардиологу, это может быть серьезным симптомом!
Кашель и хрипы в легких
Кашель, особенно усиливающийся в положении лежа и по ночам — это очень серьезный признак, заметив который, нужно сразу обратиться к врачу. Дело в том, что при сердечной недостаточности в легких иногда скапливается жидкость, которая может привести к отеку — потенциально смертельному состоянию.
Головокружение после подъема по лестнице, усталость после легкой уборки — не спешите списывать все эти симптомы на возраст или нагрузку. При сердечной недостаточности сердце, будучи не в состоянии перекачивать достаточно крови для нормальной работы жизненно важных органов, компенсирует недостачу, лишая питания мышцы. И мы чувствуем быструю утомляемость. Так что обязательно запишитесь к кардиологу, если справляться с повседневными задачами стало труднее, чем раньше.
Проблемы с пищеварением
Снижение аппетита, чувство тошноты, расстройство желудка — все это может происходить из-за того, что органы пищеварительной системы не снабжаются кровью в достаточной степени. И это — признак развивающейся сердечной недостаточности.
Учащенный пульс
Частота пульса — это один из трех важнейших параметров (наряду с кровяным давлением и уровнем сахара), которые важно постоянно контролировать, чтобы сохранять здоровье сердечно-сосудистой системы. Постоянно учащенный пульс говорит о том, что сердце испытывает повышенные нагрузки и очень нуждается в помощи.
Учащенный пульс и сердцебиение: причины, чем лечить тахикардию
Пульс напрямую зависит от показателя частоты работы сердца. Чем выше этот показатель, тем больше нагружено сердце, тем быстрее оно качает кровь и кислород. Что ж может явиться причиной учащенного сердцебиения и насколько это опасно? Попробуем разобраться.
Показатели пульса
Пульс характеризуется несколькими величинами.
Частота – количество ударов в минуту. Измерять ее необходимо правильно. Пульс в положении сидя и в положении лежа может отличаться. Поэтому при измерении используйте одну и ту же позу, иначе полученные данные могут быть неверно истолкованы. Также частота к вечеру учащается. Потому не пугайтесь, если утром его величина 75, а вечером 85 – это нормальное явление.
Важно! Пульс меряется 60 секунд. Не 30, а потом умножается на 2, а именно 60! Потому что, если присутствует аритмия, то минута – именно тот период, в который она непременно проявится.
Ритм – если отрывок времени между соседними ударами разный, то присутствует аритмия.
Наполнение – характеризует сложность обнаружения пульса, зависит от объема крови, перегоняемого сердцем за один раз. Если прощупывается сложно, это свидетельствует о сердечной недостаточности.
Напряжение – характеризуется усилием, которое надо приложить для прощупывания пульса. Зависит от показателя артериального давления.
Высота – характеризуется амплитудой колебания артериальных стенок, довольно сложный медицинский термин. Важно не путать высоту и частоту пульса, это абсолютно разные понятия. Причиной высокого пульса (не учащенного, а высокого!) в большинстве случаев выступает неправильная работа клапана аорты.
Учащенный пульс: причины
Первая и основная причина, как и в случае с множеством других заболеваний, это малоподвижный образ жизни. Вторая – слабая сердечная мышца, которая не в состоянии поддерживать нормальное кровообращение даже при небольших физических нагрузках.
В некоторых случаях учащенный пульс может быть нормой. Это бывает в пожилом возрасте и в течение первых лет жизни. Так, у новорожденных малышей частота сердцебиения – 120-150 ударов в минуту, что не является отклонением, а связано с быстрым ростом.
Нередко частый пульс является симптомом тахикардии, если проявляется в спокойном состоянии организма человека.
Тахикардия может стать следствием:
Лихорадки;
Неправильной работы нервной системы;
Нарушений эндокринной системы;
Отравления организма токсинами или алкоголем;
Стрессов, нервозов;
Онкологических заболеваний;
Кахексии;
Анемии;
Поражения миокарда;
Инфекционных заболеваний.
Антидепрессанты стоит применять с осторожностью. Неправильно подобранный препарат может стать причиной учащенного пульса
Есть несколько состояний организма, когда высокая частота пульса может быть не тревожным сигналом, а нормальным явлением:
Возраст – по мере взросления частота снижается, у детей же она может составлять 90-120 ударов в минуту;
Физическая развитость – у людей, чье тело натренировано, частота сердцебиения выше, по сравнению с теми, кто ведет не столь активный образ жизни;
Поздние сроки беременности.
Высокая температура и частота сердцебиения также находятся в прямой зависимости. Экспериментально выявлено, что с увеличением температуры тела на 1 градус, пульс становится чаще на 10 ударов в минуту.
Тахикардия
Выявляя причины частого пульса, нельзя не рассказать подробно о тахикардии. Учащенный пульс – один из главных ее симптомов. Но и сама тахикардия не возникает на ровном месте, нужно искать заболевание, которое ее вызвало. Есть две большие группы таковых:
Сердечно-сосудистые заболевания;
Недуги эндокринной системы и гормональные нарушения.
В чем бы ни крылась причина тахикардии, ее нужно непременно выявлять и незамедлительно начинать лечить. В настоящее время, к сожалению, участились случаи пароксизмальной тахикардии, которая сопровождается:
Головокружением;
Острой болью в груди в области сердца;
Обмороком;
Одышкой.
Тахикардия мешает нормальной работе сердца
Основная группа людей, подверженных этому заболеванию, – это алкоголики, заядлые курильщики, люди, длительное время принимающие наркотики или сильные медицинские препараты.
Есть отдельный вид тахикардии, которым могут страдать здоровые люди, называется она неврогенная, связана с нарушениями периферической и центральной нервной системы, что приводит к ухудшению функции проводящей системы сердца, и, как следствие, учащенному пульсу.
Учащенный пульс при нормальном артериальном давлении
Если давление не тревожит, но пульс зашкаливает – это тревожный сигнал и весомый повод для посещения врача. В этом случае врач назначит обследование, чтобы выявить причину частого сердцебиения. Как правило, причиной является заболевание щитовидной железы или нарушение гормонального фона.
Приступ учащенного пульса при нормальном давлении можно свести на нет, для этого нужно:
Покашлять;
Ущипнуть себя;
Продуть нос;
Умыться ледяной водой.
Лечение учащенного сердцебиения
Если сердцебиение частое по причине высокой температуры, то помогут жаропонижающе препараты и методы.
В случае, если сердце готово выпрыгнуть из груди из-за чрезмерных физических нагрузок, стоит остановиться и немного отдохнуть.
При приступе тахикардии рекомендуется выпить стакан чистой холодной воды мелкими глоточками, задерживая дыхание. Этот нехитрый прием способствует нормализации частоты сердечных сокращений.
Точечный массаж в области шеи – весьма эффективное средство. Но делать его должен человек опытный, массируя область пульсации сонной артерии справа налево. Нарушив последовательность, можно довести человека до обморочного состояния.
Точечный массаж шеи эффективен при приступе тахикардии, но должен выполняться профессионалом
Есть лекарственные препараты, способствующие снижению пульса:
Смешать 1 долю сока черноплодной рябины, 3 доли клюквенного морса, 2 доли морковного сока и 2 доли спирта. Выдавить в полученную смесь 1 лимон.
Невероятно эффективна смесь из лимона и меда. Необходимо взять 1 кг лимонов, 1 кг меда, 40 абрикосовых косточек. Натереть лимоны, косточки очистить и растолочь. Смешать все с медом.
Учащенный пульс может быть причиной многих заболеваний. Вовремя выявленный недуг – залог его успешного лечения!
В ритме сердца. О чем говорит частый пульс? | ЗДОРОВЬЕ
Может ли навредить здоровью учащённое сердцебиение, рассказала руководитель «Коронарного Клуба» областного кардиологического диспансера Елена Ибрагимова.
В чём тут дело?
Частота сердечных сокращений – состояние ритма сердца – величина непостоянная и может изменяться не только с возрастом, но и в процессе жизнедеятельности человека. В норме ЧСС (60-80 уд./мин.) служит критерием здоровья сердечной мышцы и сосудов. Определяют пульс на крупных артериях (сонной, височной, бедренной), но чаще всего – на лучевой артерии у основания большого пальца.
Причиной учащённого сердцебиения могут быть физическая нагрузка, стресс, повышение температуры тела, ОРВИ, инфекционные заболевания, переедание, переутомление и другие. Но как только ситуация завершается, ЧСС восстанавливается до исходного уровня.
Тренировка сердечной мышцы способна повышать устойчивость к подобным воздействиям физического или психического плана.
Тахикардия не болезнь
Частый пульс в спокойном состоянии человека в клинической практике носит название «тахикардия». Тахикардия не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих различных заболеваний. Физиологическая тахикардия не несёт какой-либо опасности для здоровья человека. Особую опасность представляет патологическая форма, которая может возникать даже в состоянии покоя без видимых на то причин. Симптомы учащённой ЧСС могут быть связаны и с такими заболеваниями или расстройствами, как, например, патология эндокринной, вегетативной, дыхательной, пищеварительной систем, и другими.
Необходимо точно установить причину тахикардии. Если она физиологическая, то с ней бороться не надо. А если патологическая, то здесь без медицинской диагностики и лекарств не обойтись. Проявления этого симптома порой настолько существенны, что человек слышит биение собственного сердца. Тахикардия может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии и инфаркту миокарда. Такое состояние очень опасно для жизни. Конечно, если своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить основную причину тахикардии, а подчас заодно выявить наличие факторов риска, есть вероятность благоприятного исхода.
Опасно, когда…
Особым тревожным признаком можно считать учащение сердечных сокращений 150 и более ударов в минуту, а также частое появление приступов тахикардии в день. При возникновении симптомов желудочковой фибрилляции нередко частота сердечных сокращений достигает 450 ударов в минуту. Такое изнашивание сердечной мышцы вызывает и недостаток кислорода, потому что к сердцу не поступает достаточное количество питательных веществ, нарушается кровоснабжение, что приводит к кардиогенному шоку, а без оказания помощи – к летальному исходу.
Появление тахикардии без очевидных причин должно стать поводом для обращения за помощью к специалистам. Чрезвычайно важно установить точную причину и точный диагноз. Только после специальных методов обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца) устанавливается причина, определяется тактика ведения и лечения, которая может включать в себя как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию, обусловленную коррекцией образа жизни.
Материал подготовлен при содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики
Достучаться до сердца. Как корректировать пульс в домашних условиях? | Здоровая жизнь | Здоровье
Изменение сердцебиения — нередко крайне неприятное состояние, когда сердце либо буквально заходится, либо начинает работать заметно медленнее. Многих, кто не страдает от аритмии, этот факт беспокоит. И они, естественно, пытаются разобраться в причинах этой патологии и задаются вопросом: как можно быстро помочь себе в домашних условиях?
Корректировать сердцебиение, конечно же, должен врач. Но иногда оказать себе первую помощь можно и подручными средствами.
Повышенный пульс — что делать?
Повышенным считается пульс более 90 ударов в минуту — это правило актуально для всех, кроме детей. Когда сердце постоянно бьется ускоренно, говорят о тахикардии. Особенно должен насторожить пульс в 120 ударов и выше — тут требуется немедленное обращение к специалисту. Стоит помнить, что тахикардия — состояние, при котором сердечная мышца не может осуществлять нормальную циркуляцию крови, а значит, сердце не получает нужного ей кислорода.
Причинами высокого пульса могут служить заболевания сердца, врожденные пороки главной мышцы, анемия, гипертиреоз, изменение давления как в сторону понижения, так и повышения, повышенная температура тела, кровотечения, обезвоживание и т. д.
Есть несколько различных рецептов народной медицины, которые предлагаются в качестве первой помощи. Первый — использовать холодную воду для освежения и урежения пульса. Так, например, существует рекомендация ополоснуть лицо прохладной водой или брызнуть пульверизатором. Как вариант, можно использовать кубик льда. Принцип построен на том, что организм испытывает определенный шок от такого воздействия и нормализует свою деятельность.
Еще один вариант — использовать дыхательную гимнастику. Она позволяет правильно распределить дыхание, способствует насыщению организма кислородом и дает успокоение нервной системе, нормализует все импульсы. Вариантов упражнений в Сети достаточно много, но надо внимательно ознакомиться с противопоказаниями к каждому из них, чтобы не навредить себе еще больше.
Аккуратный массаж — буквально легкие поглаживания по шее — помогут успокоиться. При этом стоит понимать, что врачи не рекомендуют никаких надавливание — ни на область глаз, ни на область солнечного сплетения. Ведь таким образом можно только резко замедлить пульс, что не несет за собой ничего хорошего. Исключительно аккуратные и плавные поглаживающие движения.
Еще один вариант, который предлагает народная медицина, — лечь на кровать или диван на живот и полежать так некоторое время.
«В первую очередь необходимо выяснить причину повышенного пульса. Ведь их может быть много — от внешних воздействий, например погоды, психосоматических нарушений и стрессов, до внутренних проявлений разнообразных заболеваний — аллергии, сердечных патологий, инфекций, воспалений и т. д. При тахикардии можно сделать дыхательную гимнастику и массаж глаз, без энтузиазма. Также можно использовать успокоительные лекарственные травы», — говорит профессор, д. м. н., кардиолог, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов.
Пониженный пульс — как справляться?
Бывает и так, что пульс находится заметно ниже среднего. Обычно нормой называют частоту ударов 60. Если же показатель снижается, и заметно, говорят о брадикардии. Причинами снижения частоты сердечных сокращения являются у женщин изменения гормонального фона во время беременности, вегетососудистая дистония, последствия воспаления щитовидной железы. У мужчин пульс может замедляться при профессиональном отравлении химическими веществами на вредном производстве, из-за ношения тугого воротничка, курения и переохлаждения.
В Сети также есть несколько народных советов, которые рекомендуют для повышения сокращения сердца. Первый — прием натуральных энергетиков, например кофе или чая, особенно хорош зеленый. Традиционно они содержат вещества, активизирующие работу сердца и сосудов. Но тут стоит быть поаккуратнее — не надо в стремлении восстановить пульс пить их литрами. Это приведет к противоположному результату и ухудшению самочувствия.
Еще одна рекомендация — съесть черный шоколад. Имеется в виду тот, в котором высокое содержание бобов какао. Принцип тот же, что и с кофе — тонус сосудов.
Еще один совет — принять теплую ванну. Она взбодрит и тонизирует сосуды тела, чтобы кровь бегала по ним быстрее.
Иногда предлагают использовать еще и компрессы из горчицы, которые должны простимулировать процесс ускорения пульса.
«При пониженном пульсе принимаются так называемые биостимуляторы, а именно черный шоколад и кофе. Кроме того, практикуют и процедуры для увеличения притока крови к жизненно важным органам. Это могут быть компрессы разного рода и такое упражнение, как поднятие вверх ног. А вот совет из Сети про теплую ванну опасен — она не рекомендуется во избежание неожиданных последствий», — отмечает кардиолог.
Но вообще, замечает врач, при наличии каких-либо проблем с пульсом лучше не экспериментировать. Пульс надо держать под контролем, и сегодня для этого есть немало специальных лекарственных препаратов. Естественно, посоветовать их может только специалист, опираясь на весь анамнез пациента. «К врачу надо обращаться при общей слабости, если сбит пульс, наличии головокружений и при потере работоспособности», — отмечает Мехман Мамедов.
Что такое опрос сотрудников? (Обновлено 2020) // Qualtrics
Какие вопросы следует включить в пульсовое обследование?
Когда дело доходит до проведения пульсового опроса, нет «обязательных для измерения» вопросов или «предметов», поскольку пульсовое исследование должно стать стратегическим дополнением к вашей общей стратегии прослушивания сотрудников.
Любая программа импульсного опроса будет представлять собой затраты времени ваших сотрудников и ваших ресурсов, поэтому вам следует сосредоточиться на измерении только тех вещей, которые актуальны и важны для вашей организации.
Начните со стратегических приоритетов организации, а затем рассмотрите цели отдела кадров. Одна из самых больших ошибок, которую допускают организации, заключается в том, что в опрос не включаются результаты или факторы.
Например, только измерение вовлеченности ничего не скажет вам о том, «почему» сотрудники заняты или отключены, что делает опрос «бездействующим».
При рассмотрении структуры опроса мы рекомендуем использовать правило большого пальца 70:20:10:
70% водитель или «действенные» предметы
20% результатов вопросов / предметов
10% открытых вопросов / предметов
Оттуда рассмотрим следующие общие и полезные измерения:
Помолвка
Подавляющее большинство опросов сотрудников, проводимых с использованием наших решений, включают определенную степень вовлеченности.Это может включать в себя несколько вопросов о взаимодействии (например, «Я горжусь тем, что работаю в этой компании») или один элемент, такой как eNPS.
Темы планирования действий
Многие организации используют пульс для оценки эффективности планов действий, которые вытекают из традиционного обследования вовлеченности.
Например, вы можете захотеть понять, в какой степени сотрудники согласны с утверждением: «Я видел положительные изменения, произошедшие в результате предыдущих опросов».
Конкретное содержание опроса будет меняться от организации к организации, но по сути может дублировать темы из опроса по проекту, который инициировал план действий.
Стратегические инициативы
Часто организации запускают стратегические инициативы или усовершенствования продуктов, которые выиграют от отзывов сотрудников. Конкретное содержание этих обследований должно быть адаптировано к организации и конкретным инициативам, которые запускаются.
Например, в организации могут происходить изменения, такие как реструктуризация, и это может быть подходящее время для получения отзывов о том, как сотрудники воспринимают эти изменения (например, «Эта компания хорошо помогает мне понять, как изменения повлияют на мою работу»). «).
Мы предлагаем измерять результаты опроса с низкой оценкой или неожиданные результаты, реакцию сотрудников на новые программы или инициативы или измерения, которые важны для руководителей.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Какие вопросы задавать при пульсовом опросе
Как долго должен проходить пульс?
Полезное эмпирическое правило, которое следует помнить: чем чаще проводится пульсовое обследование, тем короче оно должно быть.
Например:
Ежемесячный пульс: 10-15 вопросов
Квартальный пульс: 15-20 вопросов
Двухлетний пульс: 20-30 вопросов
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Как избежать усталости при обследовании
Как часто следует использовать пульсовые обследования?
В то время как многие организации спрашивают: «Как часто сотрудники должны будут проходить импульсный опрос?», Реальный вопрос должен заключаться в том, «как часто бизнес должен видеть результаты опроса и как быстро бизнес может реагировать на результаты? »
Учитывайте эти 3 фактора:
1.Как часто измеряемые вами конструкции могут колебаться
Например, если ваша цель — измерить настроение сотрудника (а не наша первая рекомендация для новичков в работе с клиентами), то разумно ожидать, что настроения сотрудников будут колебаться очень часто.
Это может быть ежедневно, а может быть, даже чаще, чем один раз в день. Однако, если вы измеряете вовлеченность сотрудников и движущие силы взаимодействия, то ежедневное или еженедельное измерение не имеет смысла.
Уровни взаимодействия вряд ли будут колебаться в такой короткий период времени.
2, Как часто бизнес может воспринимать и передавать результаты
Когда вы проводите опрос среди своих сотрудников, вы ожидаете, что лидеры будут использовать результаты для принятия мер. Опрос сотрудников, а затем неспособность связаться или действовать в соответствии с результатами может иметь неприятные последствия и создать чувство недоверия и разобщенности среди сотрудников.
Это также верный способ снизить частоту ответов на опросы в будущем.
Это не означает, что вы всегда должны предпринимать немедленные действия после каждого проведенного вами опроса, но это означает, что вы должны быть готовы просмотреть каждый набор результатов и постараться понять их.
Рассматривая правильную частоту своего пульсового опроса, подумайте о том, как часто организация может реагировать на результаты опроса. Это должно, как минимум, означать, что есть некоторая информация о результатах, возвращаемая сотрудникам, которые участвовали в опросе, и какой-то тип реакции или план (ы) действий.
3. Сколько времени нужно для реализации планов действий
Как уже упоминалось, действие не обязательно следует из каждого обследования пульса.
Например, импульсная проверка эффективности планов действий, реализованных ранее, может показать, что дополнительные действия не требуются.
Однако вы всегда должны «планировать» возможные действия после каждого обследования пульса. Мало того, что бизнесу нужно время для обзора, общения и принятия решения о действиях, но также может потребоваться время, необходимое для реализации планов действий.
,
Как уменьшить пульс
Частый пульс можно определить в любом возрасте, и если нормализация состояния в состоянии покоя отсутствует, необходимо снизить пульс возможными способами. В домашних условиях некоторые методы восстановления сердечного ритма могут быть использованы, в то время как другие требуют присутствия медицинского персонала.
Пульс — это резкое колебание стенок артерий, которое зависит от степени наполнения кровеносных сосудов и давления внутри них.Измеряя этот показатель, вы можете получить информацию о функционировании сердечно-сосудистой системы, выявить нарушения в ее работе, которые часто связаны с какими-либо заболеваниями.
Обычно частота сердечных сокращений взрослого определяется как 60-90 ударов в минуту, но она может превышать допустимые значения и падать ниже. Но чаще всего происходит увеличение частоты сердечных сокращений, и тогда возникает вопрос, как уменьшить пульс.
Для определения величины импульса используются различные методы и тесты, но наиболее простым и доступным является биение импульса на запястье и его отсчет в течение 60 секунд (альтернативно, считайте 30 секунд, а затем умножьте на 2).В некоторых случаях пульс повышается из-за реакции на внешние раздражители, но иногда возникает патологическое сердцебиение, которое необходимо уменьшить всеми возможными способами.
Видео Совет Доктора. Как уменьшить частоту сердечных сокращений (ЧСС, уменьшить ЧСС)
Как нормализовать частоту сердечных сокращений
При значительном увеличении частоты сердечных сокращений сердце работает с большой нагрузкой. Чтобы исключить риск развития ишемических или других осложнений, необходимо следить за этим состоянием.Алгоритм действий выглядит следующим образом:
Потенциально провоцирующий фактор должен быть устранен.
Пациент находится в спокойной физической и психологической обстановке, принимая удобную позу (лежа или сидя).
Вам нужно сделать очень глубокое дыхание, затем задержать его на несколько секунд, а затем медленно выдохнуть.
Необходимо закрыть веки и в течение 20-30 секунд нажать пальцами на глазные яблоки.
Вызов рвотного рефлекса иногда помогает снизить пульс, для этого нужно нажать двумя пальцами на корень языка.
Вышеупомянутые методы воздействия могут снизить частоту пульса и уменьшить проявления симптомов. Они прибегают к ним в порядке самопомощи.
Каждый пятый взрослый человек после достижения сорока лет сталкивается с таким состоянием, как высокий пульс. Каждый, кто использует тонометр для определения трехзначных показателей ЧСС, должен знать, что делать в таких случаях.
Кроме того, чтобы предотвратить увеличение частоты сердечных сокращений, следует придерживаться определенных правил, касающихся образа жизни: контроль за избыточным весом, правильное питание.Также нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Такие простые общие рекомендации, которые должны стать привычкой, которую нужно всегда выполнять. Это приведет к увеличению выносливости и устойчивости к возможным стрессам и внешним раздражителям.
Важно знать, что люди с склонностью к депрессивному настроению, с эмоциональной лабильностью, а также те, кто остро чувствителен к изменениям во внешней среде, должны использовать седативные средства. Чаще всего рекомендуется принимать таблетки или настойку валерианы, шиповника или боярышника, таблетки персена, хмеля.Курс лечения обязательно должен быть согласован со специалистом.
При частом возникновении высокого пульса без очевидной причины вам следует обратиться за медицинской помощью к врачу. Такие признаки обычно являются первыми «ласточками» более серьезного заболевания, которое без надлежащего лечения может привести к серьезным осложнениям.
Продукты, которые помогают снизить частоту сердечных сокращений
Известно, что для снижения артериального давления нужно потреблять меньше соли. Но есть продукты, которые помогают укрепить кровеносные сосуды, что, в свою очередь, позволяет лучше контролировать частоту сердечных сокращений.
1. Запеченный картофель
Этот восхитительный овощ богат магнием и калием, двумя микроэлементами, которые являются важной частью диеты DASH (диетический подход к устранению гипертонии или увеличения массы тела). Питание, богатое калием, помогает организму более эффективно вымывать излишки натрия (подобное может повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений). Магний поддерживает здоровое кровообращение в организме.
2. Кислое молоко
Стакан сметаны обеспечивает поступление в организм кальция и витамина D, а также других питательных веществ, которые способствуют снижению сердечного ритма на 3-10%.Эти цифры на первый взгляд не впечатляют, но могут привести к снижению риска сердечных заболеваний на 15 процентов. Другие исследования показывают, что люди с низким уровнем кальция подвержены большему риску высокого кровяного давления.
3 яйца
Ранее считалось, что яйца бесполезны для сердца и кровеносных сосудов, но недавние исследования показали, что желтки не увеличивают риск сердечных заболеваний. Также яичные белки заслуживают места в списке продуктов для снижения сердечного ритма и артериального давления, согласно исследованию, представленному на заседании Американского химического общества.Как сообщалось в международных журналах, когда крысам с высоким кровяным давлением давали яичные белки, они испытывали улучшение состояния, которое было сопоставимо с низкой дозой каптоприла, снижающей кровяное давление. Хотя необходимы дополнительные исследования, уже можно сказать, что яйца являются надежным источником белка, витамина D и других питательных веществ, необходимых для организма.
4. Брокколи
Этот крестоцветный овощ является хорошим источником регуляции минеральной системы кровообращения: магния, кальция и калия.Фактически, большое количество этих трех микроэлементов является контрольным признаком многих продуктов для снижения частоты сердечных сокращений. Предыдущие исследования на животных показали, что диета с высоким содержанием брокколи может помочь снизить артериальное давление и пульс, снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт.
5. Свекольный сок
Люди с частым повышением частоты сердечных сокращений, которые пили около стакана свекольного сока, испытали падение артериального давления примерно на 10 мм рт. а также нормализация сердечного ритма.Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2013 года в Американской кардиологической ассоциации, выпивание стакана свекольного сока в день может помочь поддерживать систему кровообращения на более здоровом уровне.
6. Кунжутное масло и рисовые отруби
Согласно исследованию, проведенному Научно-Американской кардиологической ассоциацией, люди, которые приготовили смесь из двух масел, доступных в магазинах здоровой пищи, понизили кровяное давление, что почти сопоставимо с эффектом приема лекарств. Исследователи полагают, что этот результат обусловлен наличием жирных кислот в маслах и таких антиоксидантов, как сезамин, сезамол, сезамолин и оризанол.
7. Бананы
В одном банане содержится около 420 миллиграммов калия, что снижает пульс. Это примерно 11% от 4700 мг калия, рекомендованного Американской кардиологической ассоциацией для ежедневного приема во избежание сердечно-сосудистых заболеваний. Удивительно, что многие овощи содержат больше калия, чем этот популярный фрукт. Например, чашка швейцарского мангольда может похвастаться 960 миллиграммами, стакан вареной белой фасоли имеет около 1200 миллиграммов, а авокадо — 975 миллиграммов.
8. Черный шоколад
Эта восхитительная сладость богата антиоксидантами, называемыми флавоноидами, которые делают кровеносные сосуды более эластичными. Чтобы получить пользу от шоколада, нужно съедать в день не более половины плитки.
9. Белая фасоль
Снижение пульса, как и кровяного давления, требует больше, чем просто снижение натрия, как указано в отчетах Prevention.com. Вам также необходимо употреблять продукты с высоким содержанием не менее двух из трех минералов по типу кальция, магния и калия.Белая фасоль содержит все три микроэлемента одновременно. Только один стакан бобов содержит 13% кальция, 30% магния и 24% калия, необходимых для ежедневной рекомендуемой диеты.
10. Гранат
В 2012 году было проведено исследование, которое показало, что когда здоровые взрослые люди пили 330 мл гранатового сока каждый день в течение четырех недель, их пульсирующее, систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось. Таким образом, вы можете заменить свой утренний апельсиновый сок половиной чашки этого полезного для сердца продукта.
Упражнения для сокращения сердечного ритма
Удивительно, но инструкторы и специалисты по тренировкам говорят, что вы можете уменьшить пульс с помощью грамотно подобранной зарядки. Существует четыре наиболее важных вида упражнений, которые снижают частоту сердечных сокращений. К ним относятся:
Укрепление
Растяжение
Балансировка
Аэробика
Упражнения не только способны уменьшить пульс. Гарвардская медицинская школа напоминает, что зарядка также помогает предотвратить депрессию, улучшить общее самочувствие, ухудшить способности и улучшить сон.
«Когда тренируется сердечно-сосудистая система, — объясняет Тайлер Спрал, сертифицированный специалист по силовым упражнениям и тренировкам на Exercise.com, — его эффективность и мощность возрастают. В результате сердце может выполнять больше работы с меньшими усилиями ( перекачивает больше крови по всей системе кровообращения, требуя меньше энергии и напряжения для этого), поэтому частота сердечных сокращений снижается ».
Для снижения частоты сердечных сокращений подходят следующие виды спорта:
Очень важно найти необходимые техники и комбинировать их, чтобы избежать плохого настроения и убедиться, что вы можете работать со всеми частями тела.Интервальная тренировка (чередование интенсивных тренировок с периодами отдыха) является особенно эффективным способом нормализации пульса.
Причины Частого Импульса
Все причины, которые могут вызвать увеличение сердечного ритма, делятся на две категории: физиологические и патологические. Первые не представляют угрозы для здоровья человека. Чаще всего они являются естественной реакцией организма в виде быстрого сердечного ритма на любые раздражители. В этом случае импульс стабилизируется на короткое время.
состояние стресса, когда уровень адреналина повышается;
остаться в душной комнате;
перегрев на солнце;
повышенная температура тела.
При физиологическом сердцебиении после нахождения в спокойном состоянии пульс восстанавливается самостоятельно, поэтому не требуется принимать лекарства для его нормализации.Исключением является высокая температура, которую необходимо снизить, чтобы пульс стабилизировался.
Если говорить о патологических причинах учащенного сердцебиения, то здесь приведены все заболевания, против которых увеличивается пульс, в частности, это:
инфекционных заболеваний;
повреждений сердечной мышцы;
анемия;
наличие опухолевого образования;
разрушение эндокринной системы.
В случаях, когда увеличение частоты сердечных сокращений вызвано каким-либо из перечисленных заболеваний, отчетливо видны дополнительные симптомы, которые позволяют понять, что нужно искать для медицинской помощи.Особенно не стесняйтесь, если у вас есть:
боль в груди;
затрудненное дыхание;
затрудненное дыхание;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
отечность конечностей и лица;
повышенная утомляемость.
Эти признаки указывают на наличие проблем со здоровьем, поэтому не пренебрегайте ими. Необходимо как можно скорее обратиться в больницу к кардиологу или терапевту, чтобы пройти полное обследование.
Важно! Бывает, что учащенное сердцебиение происходит на фоне лекарств. В этой ситуации лечение следует прекратить и необходимо проконсультироваться с врачом.
Опасные последствия учащенного сердцебиения
Люди с частотой сердечных сокращений более 100 уд / мин. во время отдыха риск развития различных заболеваний сердца, в том числе ишемии и инфаркта миокарда, на 78% выше
Длительно выраженный высокий пульс часто усугубляется болью в сердце, слабостью, раздражительностью, беспокойным состоянием, нарушением функциональности.Из-за частых сердечных сокращений нарушается гемодинамика (дефицит питательных веществ), что приводит к спазмам мелких сосудов в различных органах. Гипертония, сердечная недостаточность, дисфункция миокарда также могут быть определены.
Наиболее серьезным осложнением очень высокой частоты сердечных сокращений является фибрилляция желудочков. Патология — это несогласованное сокращение различных групп мышц сердца, частота которых составляет более 300 ударов в минуту. Сердце перестает нормально работать, организм не получает достаточно кислорода. В таких случаях пациент должен быть реанимирован очень быстро, иначе в течение 10 минут человек умирает.
Таким образом, игнорировать часто нарастающий пульс или очень высокий пульс, хотя и встречающийся редко, не стоит. Профилактика всегда более эффективна, чем длительное и менее эффективное лечение.
Видео Как уменьшить пульс?
3,50 ср. рейтинг ( 72 % баллов) — 6 голосов — голосов
,
Что ваш пульс пытается вам сказать?
Если вы не прошли медицинскую подготовку, вам, скорее всего, будет трудно определить, что происходит внутри вашего тела, и еще труднее определить, правильно ли работает ваше сердце. Для начала, вы можете взять свой собственный пульс и узнать, что ваш пульс может говорить о вашем здоровье.
Вы также можете поговорить со специалистом, если у вас есть какие-либо сомнения по поводу вашего здоровья сердца.
Расчет частоты пульса в состоянии покоя
Чтобы начать, вот как вы измеряете частоту сердечных сокращений:
1.Поместите указательный палец и 3 rd пальцев на шею по бокам дыхательного горла. В качестве альтернативы, поместите 2 пальца между костью и сухожилием над радиальной артерией, которая расположена на стороне большого пальца запястья.
2. Когда вы почувствуете свой пульс, посчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на 4, чтобы рассчитать количество ударов в минуту.
Во избежание неправильного расчета частоты сердечных сокращений рекомендуется не измерять частоту сердечных сокращений в течение 1-2 часов после физической нагрузки или стрессового события.Ваше сердце может оставаться поднятым после напряженной деятельности. Вам также следует подождать не менее часа после употребления кофеина, что может вызвать сердцебиение и учащение пульса.
Что такое нормальный сердечный ритм?
Когда мы говорим о вашем сердечном ритме, мы фактически имеем в виду ваш сердечный ритм покоя . С медицинской точки зрения определяется как «наименьшее количество крови, которое вам нужно, когда вы не занимаетесь», частота сердечных сокращений в состоянии покоя — это скорость, с которой ваше сердце накачивает минимальное количество крови, необходимое для повседневной деятельности.
Нормальная частота сердечных сокращений в покое для взрослых, включая пожилых людей и всех, кто старше 10 лет, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (ударов в минуту). Естественно, что частота сердечных сокращений в детстве постепенно снижается до подросткового возраста. Чтобы сломать это далее, это — нормальные диапазоны для сердечных сокращений в покое согласно возрасту:
Новорожденные младше 1 месяца: 70 — 190 ударов в минуту От 1 до 11 месяцев: 80 — 169 ударов в минуту Возраст 1 — 2: 80 — 130 ударов в минуту Возраст 3 — 4: 80 — 120 ударов в минуту Возраст 5 — 6: 75 — 115 ударов в минуту Возраст 7 — 9 лет: 70 — 110 ударов в минуту Возраст 10 — 18: 60 — 90 ударов в минуту Возраст 18 и выше : 55 — 80 ударов в минуту
Для хорошо подготовленных спортсменов их сердечный ритм может составлять в среднем 40 — 60 ударов в минуту.
Многие факторы влияют на частоту сердечных сокращений в покое. Гены играют роль. Старение имеет тенденцию ускорять это, в то время как регулярные упражнения имеют тенденцию замедлять это. Стресс, лекарства и медицинские условия также влияют на частоту сердечных сокращений.
Нормальная частота сердечных сокращений подвергается здоровым изменениям в ответ на изменения состояния тела, включая физические упражнения, температуру тела, положение тела (например, слишком быстро вставая) и такие эмоции, как тревога и возбуждение.
Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя не выходит за пределы нормального диапазона, как указано выше, всегда ли это указывает на более серьезное заболевание?
Когда ваш пульс нерегулярный
По медицинским показаниям аритмия , это когда ваш сердечный ритм ненормальный.Это не обязательно означает, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, это просто означает, что ваше сердце не в своем нормальном ритме.
Сердце обычно бьется в регулярное, синхронизированное время с внутренней «электрической цепью», контролирующей ритм. Нарушения в этой цепи могут вызывать быстрые, медленные или нерегулярные сердечные ритмы.
Аритмии могут быть экстренными или совершенно безвредными. На самом деле, вы можете испытывать нерегулярное сердцебиение, даже если ваше сердце здоровое. Это может произойти, потому что у вас есть:
Болезнь сердца
Дисбаланс электролитов (таких как натрий или калий) в вашей крови
Изменения в сердечной мышце или структура вашего сердца
Травма от сердечного приступа
Процесс заживления после операции на сердце
Когда твое сердце бьется слишком быстро
Врачи называют это тахикардия , когда ваше сердце бьется очень быстро по причине, отличной от физических упражнений, высокой температуры или стресса.Для большинства людей сердце все еще работает нормально, чтобы перекачивать кровь через тело.
Во время эпизода тахикардии сердце бьется не менее 100 ударов в минуту и может достигать 300 ударов в минуту. Эти эпизоды могут начинаться и заканчиваться быстро, и вы можете даже не заметить никаких симптомов. Состояние становится проблемой только тогда, когда это происходит часто, длится слишком долго или вызывает такие симптомы, как пульс, головокружение, одышка, обмороки, боль в груди или стеснение.
Если вы заметили, что пульс в состоянии покоя увеличивается, это знак, который стоит посмотреть.Частота сердечных сокращений в состоянии покоя может указывать на начало и прогрессирование сердечной болезни.
Когда ваше сердце бьется слишком медленно
С другой стороны, когда ваше сердце бьется очень медленно, врачи называют это брадикардия . Для большинства людей частота сердечных сокращений составляет 60-100 ударов в минуту, когда в состоянии покоя это нормально. Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, это медленнее, чем обычно.
Для некоторых людей медленный сердечный ритм не вызывает никаких проблем. Это может быть признаком очень хорошей физической формы.У других людей брадикардия является признаком проблемы с сердцем, когда сердце может не перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Некоторые симптомы включают головокружение, обмороки, затрудненное дыхание или увеличение трудностей при физической нагрузке, усталость, боль в груди или стучать в груди.
Брадикардия может быть вызвана изменениями в сердце в результате старения, сердечными заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ), низким уровнем щитовидной железы или потреблением лекарств для лечения проблем с сердцем или высокого кровяного давления.
Переход в опасную зону?
Теперь мы знаем, что слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение может указывать или не указывать на основные проблемы. Как тогда вы должны определить, когда ваш пульс входит в опасную зону?
В зависимости от вашего возраста, человеческое сердце может нормально биться до 220 раз в минуту, и этот максимум может быть достигнут только маленьким ребенком. Если вы хотите определить максимальную частоту сердечных сокращений, вычтите свой возраст из 220. Вы заметите, что максимальная частота сердечных сокращений уменьшается с возрастом.
Трудно определить, когда ваш сердечный ритм переходит в опасную зону, но если вы заметили что-то необычное в отношении вашей сердечной деятельности или если у вас появились симптомы, описанные выше, проконсультируйтесь со своим врачом заранее для проверки или проведите обследование сердца.
Статья рецензирована доктором Лесли Тэй, кардиологом в больнице Маунт-Элизабет
Список литературы
Что такое сердце? (2011 г., 17 ноября). Получено 13 августа 2017 г. с сайта https: //www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hhw
Все о ЧСС (пульс). (2016, 19 апреля). Получено 13 августа 2017 г., http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/All-About-Heart-Rate-Pulse_UCM_438850_Article.jsp#.WY_wS3cjHBI
Маркус, М. (2015, 30 декабря). Частота сердечных сокращений: что такое нормальная частота сердечных сокращений? Получено 13 августа 2017 г. с сайта http://www.medicalnewstoday.com/articles/235710.php?page=2
.
Солан, М. (2017, 20 апреля). Частота пульса в состоянии покоя может отражать ваше текущее и будущее здоровье.Получено 13 августа 2017 г., https://www.health.harvard.edu/blog/resting-heart-rate-can-reflect-current-future-health-201606179806
Laskowski, M.E. (2015, 22 августа). Какой нормальный пульс в состоянии покоя? Получено 13 августа 2017 г. с http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/expert-answers/heart-rate/faq-20057979
Джордж, К. (н.д.). Нарушения сердечного ритма: причины, симптомы и диагностика. Получено 13 августа 2017 г., http://www.healthline.com/symptom/abnormal-heart-rhythms
Когда ваш сердечный ритм не нормальный.(Н.о.). Получено 13 августа 2017 г., http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-abnormal-heart-rhythm#1
Суправентрикулярная тахикардия — Обзор темы. (Н.о.). Получено 13 августа 2017 г., http://www.webmd.com/heart-disease/tc/supraventricular-tachycardia-overview#1
LeWine, M.H. (2017, 20 апреля). Увеличение частоты сердечных сокращений в покое является сигналом, который стоит посмотреть. Получено 13 августа 2017 г., https://www.health.harvard.edu/blog/increase-in-resting-heart-rate-is-a-signal-worth-watching-201112214013
Высокий «Отдыхающий» сердечный ритм и вероятность ранней смерти.(2015, 23 ноября). Получено 13 августа 2017 г., http://www.webmd.com/heart/news/20151123/high-resting-heart-rate-tied-to-higher-odds-of-early-death#1
Брадикардия (медленный сердечный ритм) — Обзор темы. (Н.о.). Получено 13 августа 2017 г., http://www.webmd.com/heart-disease/tc/bradycardia-slow-heart-rate-overview#1
Кравец Д. (2013, 17 декабря). Как сердечный ритм связан с фитнесом и долголетием. Получено 13 августа 2017 г. с http://www.huffingtonpost.com/dennis-kravetz/heart-rate_b_4428266.HTML
,
пробуждения с помощью Heart Racing: причины, лечение и многое другое
Ощущение того, что ваше сердце бьется, — это лишь один из способов, которым люди описывают учащенное сердцебиение. Также может быть ощущение, что ваше сердце трепещет, колотится или пропускает удар.
Пробуждение с сердцебиением может быть неприятным, но это не обязательно признак чего-то серьезного. Сердцебиение очень распространено и обычно безвредно.
Есть множество повседневных вещей, которые могут заставить вас проснуться с бьющимся сердцем.Иногда причиной может быть основное состояние. Читайте дальше, чтобы узнать причины и то, что вы можете сделать, чтобы успокоить свое гоночное сердце.
Есть много возможных причин учащенного сердцебиения по утрам. Вот посмотрите на некоторые общие и другие симптомы, на которые стоит обратить внимание.
Тревога
Стресс и тревога вызывают выброс гормонов стресса, которые, в свою очередь, повышают частоту сердечных сокращений и кровяное давление. Чем больше вы беспокоитесь, тем более выраженными могут быть ваши симптомы.
Если у вас депрессия или беспокойство, или у вас сильный стресс, вы можете время от времени просыпаться с разбитым сердцем.
Другие распространенные симптомы тревоги включают в себя:
Употребление алкоголя в ночь перед
Если вы просыпаетесь с сердцебиением после питья, скорее всего, у вас было слишком много.
Употребление алкоголя увеличивает частоту сердечных сокращений. Чем больше вы пьете, тем быстрее бьется ваше сердце. Недавнее исследование подтвердило, что пьянство и длительное употребление алкоголя связаны с различными видами сердечной аритмии, особенно синусовой тахикардией.
У вас могут быть и другие симптомы, такие как головная боль, мышечные боли, тошнота и головокружение. Эти симптомы должны исчезнуть, когда ваше похмелье пройдет.
Сахар
Сахар, который вы потребляете, всасывается в кровь после прохождения через тонкую кишку. Слишком много сахара может вызвать всплеск сахара в крови. Это сигнализирует вашей поджелудочной железе, чтобы выпустить инсулин и преобразовать то, что он может в энергию.
Повышение уровня сахара в крови и энергии воспринимается вашим организмом как стресс, который вызывает выброс гормонов стресса.Наряду с бешеным сердцем, вы также можете начать потеть. Некоторые люди также получают то, что известно как «сахарная головная боль».
Обработанный сахар — не единственная причина. Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб или макароны, могут оказывать такое же действие, особенно у людей с диабетом.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (AFib) является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения. Это происходит, когда верхние камеры сердца выбивают из координации с нижними камерами.
AFib обычно вызывает учащенное сердцебиение, но некоторые люди чувствуют трепетание или стук в груди.Сама AFib обычно не опасна для жизни. В некоторых случаях это может увеличить риск сердечной недостаточности и может потребовать лечения.
Если у вас есть AFib, вы также можете испытать:
Апноэ во сне
Апноэ во сне — это нарушение сна, при котором дыхание многократно останавливается и начинается.
Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным типом. Это происходит, когда ваши мышцы горла расслабляются, вызывая сужение или закрытие дыхательных путей.
Исследования показывают, что апноэ во сне увеличивает риск нерегулярного сердечного ритма.Внезапные падения уровня кислорода в крови повышают артериальное давление и нагружают сердечно-сосудистую систему.
Некоторые симптомы апноэ во сне:
Кофеин
Кофеин является естественным стимулятором, обычно встречающимся в кофе, чае и растениях какао. Это стимулирует ваш мозг и центральную нервную систему, что повышает бдительность. У некоторых людей слишком много кофеина может увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызвать беспокойство и нервозность.
Потребление большого количества продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, газированные напитки и энергетические напитки, может вызвать сердцебиение.Другие побочные эффекты от чрезмерного употребления кофеина включают:
чувство нервозности
раздражительность
проблемы со сном
дрожь
частое мочеиспускание
диабет
Диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови, который может повредить стенки ваших артерий и вызывают учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и другие сердечные осложнения. В 2015 году исследователи также обнаружили, что учащенное сердцебиение повышает риск развития диабета.
Другие симптомы диабета включают:
частое мочеиспускание
чрезмерная жажда
сильный голод
усталость
покалывание или онемение в руках и ногах
помутнение зрения
Лекарства, которые содержат стимуляторы
Так же, как кофеин другие стимуляторы могут вызвать сердцебиение. Некоторые безрецептурные (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства могут включать такие стимуляторы.
К ним относятся:
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
Быстрое сердцебиение — это только одно из возможных воздействий низкого уровня сахара в крови на ваш организм.Длительное пребывание без еды может вызвать низкий уровень сахара в крови, а также определенные состояния, такие как:
диабет
заболевание печени
заболевание почек
расстройства надпочечников
употребление тяжелого алкоголя
Другие симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:
Кошмары или ночные кошмары
Кошмары и ночные кошмары могут заставить вас проснуться с гоночным сердцем. Кошмары — это тревожные сны, которые могут разбудить вас. Ночные ужасы — это тип нарушения сна, при котором человек частично пробуждается в состоянии ужаса.
Если вы просыпаетесь после расстраивающего сна или ночного ужаса с учащенным сердцебиением, ваше сердцебиение должно замедляться, когда вы успокаиваетесь.
Простуда или лихорадка
Любое резкое изменение температуры вашего тела может вызвать изменения вашего сердечного ритма.
Ваше тело реагирует на изменение температуры, вызывая процессы, которые пытаются регулировать температуру вашего тела. Это включает в себя расширение и сжатие кровеносных сосудов вашей кожи, чтобы помочь удерживать тепло или переносить его на поверхность вашей кожи, вызывая мышечные сокращения и дрожь.
Частота сердечных сокращений может увеличиться в результате того, что ваше тело усердно работает для поддержания нормальной температуры. Для многих это около 98,6 ° F (37 ° C).
Сверхактивная щитовидная железа
Также называется гипертиреоз, это состояние возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Это может ускорить ваш метаболизм и вызвать быстрое или нерегулярное сердцебиение, а также непреднамеренную потерю веса.
Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают:
Недостаток сна
Наряду с рядом других негативных воздействий на ваше тело, есть свидетельства того, что лишение сна может также увеличить частоту сердечных сокращений.
Старайтесь спать по семь-девять часов каждую ночь. Недостаток сна может привести к неуклюжести и более высокому риску несчастных случаев. Это также вызывает сонливость в дневное время, проблемы с концентрацией и головные боли.
Анемия
Анемия возникает, когда в вашем организме слишком мало здоровых эритроцитов, чтобы нести количество кислорода, необходимого для правильной работы органов и тканей организма.
Анемия может возникнуть, когда ваше тело недостаточно выделяется или разрушает эритроциты. Люди с тяжелыми периодами также имеют более высокий риск развития анемии.
Наряду с аномальными сердечными ритмами анемия также может вызывать:
усталость
слабость
одышка
головные боли
Обезвоживание
Обезвоживание — это результат потери организмом большего количества жидкости, чем требуется. Когда ваше тело теряет слишком много воды, ваши клетки и органы не могут нормально функционировать. Обезвоживание может быть легким или серьезным. Если не лечить, это может вызвать серьезные осложнения.
Общие симптомы легкого обезвоживания:
сухость во рту
увеличение жажды
уменьшение мочеиспускания
головная боль
Симптомы тяжелого обезвоживания включают в себя:
Периоды, беременность и менопауза
Колебания уровня гормонов, связанные с менструацией , беременность и менопауза могут вызвать чувство сердцебиения.
Во время менструального цикла уровень эстрогена и прогестерона повышается и понижается. Это было связано с частотой сердцебиения, превышающей норму, называемой суправентрикулярной тахикардией.
Сердцебиение во время беременности вызвано повышенным количеством крови в организме, что может заставить ваше сердце биться на 25 процентов быстрее, чем обычно.
В перименопаузе и менопаузе снижение выработки эстрогена связано с увеличением частоты сердечных сокращений. Это может вызвать частое сердцебиение и аритмию без угрозы.
Приливы также могут вызвать учащенное сердцебиение при менопаузе и привести к увеличению частоты сердечных сокращений на 8-16 ударов.
Суп Харчо — вкусный пошаговый рецепт в домашних условиях
Всем знакомо такое блюдо, как суп Харчо. И скорее всего найдутся многие почитатели и любители этого блюда. В нашей семье таких двое – это моя внучка и мой муж.
Они готовы кушать его хоть каждый день. И если мужа я еще могу понять, он все же мужчина, то вот внучку свою понять в этом вопросе не могу.
Ведь готовый суп получается довольно острым и пряным. В нем много лука, чеснока, зелени. Как правило, дети такие компоненты не очень жалуют. Но тем не менее, для нашего ребенок все это видимо не играет никакой роли. Ей нравится вкус в целом, и эти все сказано.
Хочу напомнить для тех, кто редко его готовит, что это блюдо грузинское. Причем одно из самых основных. И готовится оно из говядины, риса и грецких орехов. И еще одним из основных компонентов является высушенное пюре из мякоти слив ткемали, называемое тклапи. Но если достать его сложно, то можно использовать и просто соус ткемали.
Встречаются также рецепты, где используется гранатовый сок, свежая кислая алыча и томатная паста.
И еще одной отличительной особенностью является то, что никаких овощей в блюдо добавлять не надо.
Вот такой суп мы и будем готовить сегодня.
Суп Харчо по домашнему классическому рецепту
Нам понадобится:
400 гр. говядины
2 луковицы
головка чеснока
100 гр грецких орехов
3-4 ст. ложки риса
томатная паста
зелень (укроп, петрушка, кинза)
2 ложки соуса ткемали
хмели-сунели, соль, красный стручковый перец, черный молотый перец.
Для того, чтобы приготовить суп Харчо, надо запастись прежде всего временем и терпением. На Востоке никогда не готовят еду наспех. Всегда вкладывают всю душу в приготовление каждого блюда. Именно поэтому, у них всегда все очень вкусно.
Как-то моя внучка меня спросила: «Бабушка, а почему у тебя все так вкусно получается?» А я ей в ответ: «Так душу надо вложить в то, что готовишь!» И теперь она, когда приходит в гости, и садится за стол, всегда спрашивает: «Бабушка, а ты душу вложила?», и всегда говорит, что хочет стать поваром. А мне очень даже приятно это слышать!
Приготовление:
Налить в кастрюлю 2,5 литра холодной воды, положить мясо целиком. Мясо лучше брать на кости, и чтобы было немного жира. Говорят, что вкусно получается, если взять ребрышки. Не знаю, может и можно, да какой в них навар. Наиболее вкусным суп получается, если взять мясо на мозговой косточке. В принципе, как и любой другой, если мы хотим, чтобы он был наваристым и вкусным.
Дать возможность воде закипеть, не надо, чтобы закипало быстро. Сварить мясо до готовности, стараться при этом получить светлый бульон. Как сварить вкусный бульон можно посмотреть перейдя по ссылке. Варить не меньше двух часов, до тех пор пока мясо не будет отходить от кости.
Готово? Тогда достать мясо, убрать косточку, и порезать его на кусочки. Затем отправть обратно в кастрюлю. Дать снова закипеть.
Добавить ткемали( или тклапи), и немного томатной пасты, чтобы цвет у Харчо был насыщенным. Хотя по правилам его не добавляют.
Иногда спрашивают, а что делать, если нет ткемали. Можно заменить (ну, конечно не заменить, но все же) помидорами, с которых нужно снять кожицу, мелко нарезать и потушить до состояния пасты, или томатной пастой. Чтобы было легко снять кожицу с помидора, ошпарьте его кипятком.
Лук разрезать вдоль луковицы небольшими тонкими дольками. Лук лучше брать не очень крупный, чтобы волокна были не грубыми. Чтобы он отдал свой вкус бульону, и сам набрал из него вкус. Отправить его в кастрюлю, и варить еще 30-40 минут.
Затем добавить рис. Пока он варится, а вариться ему до полуготовности минут 10, приступим к орехам.
Растереть орехи до состояния пасты. Продолжая растирать, добавить дольки чеснока. Должна получится однородная масса.
Отправить эту массу в кастрюлю, и варить до полной готовности риса. Где-то еще минут 10-15. Попробовать рис – готов он, или нет.
Добавить в наш ароматный, вкусно-пахнущий бульон 1 чайную ложку хмели-сунели, соль, черный молотый перец, растертый красный перец. Все по вкусу, сильно не усердствуйте, лучше попробуйте, прежде, чем добавлять.
Мелко порубить зелень, и не мешкая, отправить ее в суп. Добавить лавровый лист. Дать покипеть еще 2-3 минуты.
Выключить газ, и дать супу Харчо, передышку. Пусть потомится минут 10-15. И нас пусть потомит, чтобы аппетит посильнее разыгрался.
А пока накрываем на стол. Режем свежую зелень, ставим на стол соль и перец, вдруг кому-то захочется поострее. Ставим на стол свежий хлеб, или лепешки, если успели их заранее купить.
Теперь зовем всех к столу, вон они — заждались совсем. Пробуйте, кушайте! Харчо получился наваристым и густым. Таким, каким и должен был получится. В нем должна в прямом смысле стоять ложка.
Приятного всем аппетита!
Автор публикации
0
Друзья, если Вам понравилась статья, поделитесь ею в социальных сетях просто нажав на кнопки ниже. Заранее благодарна Вам!!!
Как сварить суп харчо простой рецепт с подробностями приготовления
Привет дорогие мои читатели! Помните дедушку грузина из рассказа Григория Горина, который несмотря на все ухищрения официанта твердо стоял на своем и вежливо требовал:»Хочу харчо!»? Так и я с утра сегодняшнего дождливого, хмурого дня твердила эту нехитрую фразу. Потом «психонула», обратилась за помощью к его величеству Гуглу и набила на клавиатуре понятную только ему фразу «как сварить суп харчо простой рецепт».
К своему вящему позору харчо я до сего дня не удосужилась сварить ни разу! Вот ей-богу! Этот суп у нас традиционно варит мама к приезду моего сына. Рис в суп закладывает, когда внук подъезжает к ее дому — чтобы не переварился. Какой же харчо с переваренным рисом?
«Погуглив» немного, решила я обратиться к маме — так надежней. Моей маме рецепт достался еще от тёти Нино, хорошо известной читателям моего блога (ее рецепт ачмы и фило разлетелись по Инету, как почтовые голуби). Рецепт приготовления харчо действительно простой. Надо запастись нужными продуктами, а сварить уже не составит труда.
На многих кулинарных блогах рьяно спорят, как правильно варить суп харчо: из говядины или баранины, с орехами или без, с томатом или тклапи? Тетя Нино могла сварить его даже из курицы и свинины. И не видела в этом ничего, что расходилось бы с канонами классической грузинской кухни.
Очень прошу знатоков грузинской кухни не закидывать меня гнилыми помидорами. Я не настаиваю, что мой рецепт — самый настоящий, правильный, чистопородный и прочее. Суп харчо не менее вариативен, чем борщ. А об аутентичности можно дискутировать до турецкого Спаса, до греческих календ и до морковкиного заговенья.
Содержание статьи
Простой рецепт супа харчо
Ингредиенты
1 кг говядины (лучше всего грудинка, чёлышко).
130-150 г круглого риса.
700-800 г очень спелых, сахарных помидоров.
1 большая головка репчатого лука.
2 штуки лаврового листа.
2 чайные ложки молотого кориандра.
2-3 чайный ложки уцхо-сунели.
2 чайные ложки имеретинского шафрана (опционально, если удастся достать).
1 чайная ложка черного перца горошком.
1 большой пучок кинзы.
2 стручка острого перца (свежих или сухих).
4-6 зубков чеснока.
Кусочек тклапи величиной с половину ладони или 3-4 столовые ложки соуса ткемали (как его сварить посмотрите тут и здесь).
Соль.
Как сварить
Мясо нарезаем небольшими кубиками, косточки, хрящики рубим, складываем в кастрюлю (водоизмещением 4 литра не меньше), заливаем примерно 2.5 литрами холодной воды. Ставим на средний огонь, доводим почти до кипения, убавляем огонь до самого малого, снимаем пену. Теперь мы свободны часа на 2.5-3.
Помидоры разрезать пополам, натереть на терке, кожицу выбросить. Тушить помидоры на разогретой сковороде на маленьком огне 10-15 минут (время зависит от влажности помидоров). В готовый соус добавляем имеретинский шафран.
Если вам каким-то чудом удалось раздобыть для супа харчо настоящий тклапи, то порвите его на кусочки, залейте водой (150 мл), потушите 10 минут на маленьком огне.
Готовый бульон можно процедить, отделить мясо от костей, сложить мясо в кастрюлю, залить процеженным бульоном, положить мелко нарезанную очищенную луковицу. Можно все эти операции с процеживанием пропустить — мы ведь хотим сварить суп харчо по самому простому рецепту? Через 5 минут кладем содержимое сковороды, доводим почти до кипения, кладем промытый рис, разрезанные пополам острые перчики, лавровый лист. Варить 10 минут на небольшом огне, добавить тклапи или ткемали, размешать.
Заправить суп харчо мелко нарезанным раздавленным чесноком, толченым черным перцем, выправить на соль, положить остальные специи, нарезанную кинзу, выключить огонь.
Мои замечания
Берите для супа харчо хмели-сунели вместо указанных специй, если вы уверены в качестве продукта.
Стручки острого перца можно заменить молотым красным перцем по вкусу. Суп должен быть очень острым, но не все такое любят.
Какой рис лучше? Я беру круглый краснодарский. Берите любой не длинный рис, который хорошо варится, но не разваривается на кашу.
При отсутствии всех кислых ингредиентов берите томатную пасту хорошего качества (3-4 столовые ложки).
Аналогично варим суп харчо из свинины (нежирная грудинка с хрящиками, лопатка на косточке) и с домашней курицей «бальзаковского» возраста (не путать со старой).
Класть ли грецкие орехи? Тетя Нино клала или рис, или орехи. Вариант с рисом мне нравится больше.
К супу харчо отлично подходит свежий шотис пури, хачапури на сковороде (рецепт тут) тоже весьма неплох.
Как сварить суп харчо из баранины
Этот замечательный простой рецепт предоставила моя подруга и соавтор блога Вера Рамазова.
Ингредиенты
1 кг баранины на кости (грудинка, лопатка). Из такого количества получится примерно 400 г чистого мяса.
3 горсти круглого риса.
1 большая головка репчатого лука.
1 столовая ложка томатной пасты.
2 столовые ложки (с горкой) молотых грецких орехов.
4-6 больших зубчиков чеснока.
1 чайная ложка молотого кориандра.
1 пучок свежей кинзы.
Красный молотый острый перец (свежий или сухой)
Соль.
Способ приготовления
Баранину нарезать кубиками, залить 2,5-3 литрами воды, сварить бульон, как в предыдущем рецепте. Если мясо слишком жирное, то дать покипеть 3-4 минуты, слить воду, налить еще раз и так варить, процедить, снять мясо с кости.
Бульон процедить. Лук мелко нарезать, подрумянить на растительном масле, положить томат, развести бульоном, положить в будущий суп харчо, добавить промытый рис. Заправить проведенным через пресс чесноком, красным перцем, молотый кориандром, орехами, положить мясо, соль и через 3-4 минуты нарезанную свежую кинзу. Добавить чуть кипятка, если надо. Если вас устраивает вкус вашего харчо, то выключайте огонь и наслаждайтесь этим вкуснейшим блюдом.
Любителям острого советую попробовать сварить еще суп с кокосовым молоком и тыквой.
Надеюсь, что наша сегодняшняя встреча была для вас полезной. Поделитесь, пожалуйста, этой статьей в социальных сетях, если она вам понравилась. Подписывайтесь на обновления блога — буду рада постоянным встречам с вами. Удачи и всем пока!
Всегда ваша Ирина. Что такое тбилисский дворик? Я уже писала об этом в статье про сациви. Хотите погрузиться в его неповторимую атмосферу? «Азниф». «Мамалыга и джаз» в тбилисском дворике.
ribchansky.com
Харчо рецепт с фото 🥝 пошаговый способ приготовления
Простые и вкусные рецепты супов на каждый день
VictorA
Если вам нравятся эксперименты с первыми блюдами, вы любите грузинскую кухню, рецепт приготовления супа харчо в домашних условиях закрепится в семейном меню.
Когда надо сварить своими руками нажористый острый суп из баранины, многие первым делом вспоминают хаш. Но есть вариант, который вкусом не уступает самым первым лучшим блюдам – это суп харчо. Чтобы приготовить его быстро, совсем не обязательно лезть на Ютуб и искать там обучающее видео. Приготовить вкуснейший харчо вам поможет наша статья с подробными рецептами.
Настоящим гурманам обязательно нужно попробовать грузинское мясное блюдо — суп харчо. По густоте он похож на рагу. Готовят его с рисом и грецкими орехами. Все продукты просты и доступны. Как и во многих грузинских блюдах, изюминка здесь в приправах и настроении, с которым вы готовите. Известны десятки вариантов харчо. Особенности их приготовления зависят от местности Грузии, которой принадлежит рецепт.
Если супы регулярно присутствуют в вашем домашнем меню, харчо разнообразит его. Особенно он понравится мужчинам. Грузинское блюдо обязательно должно быть мясным и с перчинкой. А еще правильный харче обязательно содержит в составе рис.
Ингредиенты для супа харчо с рисом
Традиционный грузинский суп готовят на основе говядины. Этому обычаю будем следовать и мы. Итак, надеваем фартук и достаем из холодильника, шкафчиков, баночек следующие ингредиенты:
Мякоть говядины
600 г
Рис
6 ст. л.
Чеснок
3 зубка
Лук
2 шт.
Томаты
4 шт.
Острый перец
1 шт.
Лаврушка
2 шт.
Растительное масло
2 шт.
Зелень
По вкусу
Душистый перец
По вкусу
Хмели-сунели
По вкусу
Соус ткемали
2 ст. л.
Грецкий орех
100 г
Как приготовить суп харчо из говядины пошагово — классический рецепт с фото
Начинаем колдовать над нашим гастрономическим набором.
Говядину моем, очищаем от пленки, режем небольшими кусочками.
Наливаем в кастрюлю 2 л воды и погружаем туда мясо, лавровый лист, душистый перец.
Готовится бульон для харчо 1,5 часа. Не забывайте периодически посматривать к нему, снимать пену и не давать сильно кипеть.
Аромат мясного бульона распространяется по всей кухне, и мы снимаем кастрюльку с плиты. Мясо вынимаем, а бульон процеживаем.
Тщательно моем рис и помещаем его в кастрюлю с бульоном. Возвращаем в емкость отварное мясо.
Пока рис варится и насыщается мясным бульоном, готовим заправку.
Готовим заправку
Обжариваем лук и корень петрушки. Предварительно лук мелко нарезаем, а корень петрушки трем на терке. Если вы готовите с грецкими орехами, самое время измельчить их и высыпать в овощи.
Измельченный острый перец, хмели-сунели и душистый перец также отправляются на сковородку. Сюда же добавляем помидоры.
Соединяем ингредиенты
Высыпаем нашу заправку в бульон. Суп сразу преобразится и станет насыщенным.
И последние штрихи — в чесночнице давим чеснок и добавляем в почти готовый суп ткемали. Через 10 минут после кипения наш харчо готов.
Даем ему немного настояться и сервируем стол. Наш суп непременно получился очень вкусным!
Советы по приготовлению настоящего харчо
Самые внимательные хозяюшки уже подсчитали, что на приготовление блюда уходит приблизительно два часа. Все из-за того, что говядина любит долго повариться. Чтоб не терять времени, советуем сразу готовить заправку, как только отправили мясо вариться. Все продукты можно купить на рынке или в супермаркете. Если из зелени каких-то составляющих нет, ничего страшного. Также можно обойтись и без грецкого ореха.
Настоящий харчо готовится с соусом тклапи. Он придает пикантный вкус блюду. В наших магазинах найти его практически невозможно. Его достойно заменит соус ткемали или гранатовый сок. Вместо ткемали иногда используют томатную пасту — это тоже вкусно.
Для приготовления харчо подойдет круглый или длиннозернистый рис, но только не пропаренный.
С томатов лучше снять кожицу. В кулинарии это называется бланшированием. На помидоре делается крестообразный надрез. Дальше кипяток сделает свое дело. Кожица легко снимается и не будет докучать в супе и портить его консистенцию.
Количество специй можно регулировать. Если вы не любите слишком острое, уменьшите порцию перца и чеснока.
Вместо говядины можно использовать любое другое мясо. Но это уже будет вариация на тему, а не истинно грузинское блюдо.
Не забывайте пробовать блюдо на стадии приготовления. Возможно, ваше кулинарное чутье подскажет, что лучше добавить или исключить.
С чем подавать блюдо
Подают харчо с зеленью. Можно добавить немного сметаны.
Вместо хлеба к харчо подают лаваш. Можно заранее сделать для него начинку из мягкого сыра и зелени. Их заворачивают в лаваш в форме рулета и дают немного настояться. Пока харчо сварится, наш лаваш пропитается. Нежный молочный вкус начинки отлично дополнит и сбалансирует остроту главного блюда. Если лаваша нет, то подойдут обычные чесночные булочки или слегка подсушенные в духовке ломтики хлеба.
Ароматный суп очень сытный и острый. Последнее следует учитывать, если в доме дети. Харчо готовят для семьи и для гостей. С ингредиентами легко экспериментировать, создавая семейный рецепт вкусного блюда.
Другие рецепты супов
Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
www.svoimirykami.club
Простой рецепт вкусного харчо из баранины. Рецепт с фото
Здравствуйте, друзья!
Сегодня предлагаю вам очень простой рецепт вкусного харчо из баранины. Много лет назад этим рецептом со мной поделилась моя коллега по работе. Поначалу я с недоверием к нему отнеслась, уж очень мало ингредиентов, да и их количество, в моем представлении, не то. Но приготовила точно по рецепту и удивилась — получилось очень вкусно и к вечеру кастрюля оказалась пуста, суп понравился всем. С тех пор варю только так и предлагаю попробовать и вам, впрочем, вы можете добавить в блюдо что-нибудь на свое усмотрение, например, приправы.
Для харчо я всегда покупаю седло барашка, мясо нежное и очень вкусное, но можно и другую часть баранины, например, лопатку. Если вы предпочитаете густой суп, смело кладите 1 полный стакан риса (я так и делаю), по рецепту же положено 3/4 стакана.
Ингредиенты: (на кастрюлю 4литра)
600-700 г баранины (седло барашка)
2 большие луковицы или 3 средних
3/4 или 1 стакан (250 мл) круглого риса
4 ст. л. с верхом томатной пасты
1 небольшую головку чеснока
соль
красный молотый перчик чили по желанию
Приготовление:
Баранину моем и заливаем четырьмя литрами холодной воды, ставим кастрюлю на огонь. Доводим до кипения, тщательно снимаем пену. Солим по вкусу.
Лук нарезаем мелкими кубиками.
Опускаем лук в кастрюлю с бараниной, закрываем крышкой и на маленьком огне варим 1,5 часа. По истечении этого времени мясо вынимаем на тарелку, а в кастрюлю кладем перебранный и слегка промытый рис.
Мясо остужаем, отделяем от косточек и нарезаем небольшими кусочками.
Нарезанные кусочки баранины отправляем обратно в кастрюлю и продолжаем варить до готовности риса.
Когда рис сварился, и даже немного разварился, добавляем в харчо томатную пасту и тщательно её размешиваем. Затем пропускаем через пресс чеснок и так же добавляем в суп. Пусть вас не пугает количество чеснока, в супе не ощущается его острый и резкий вкус, наоборот, моим домашним всегда не хватает остроты, и поэтому я добавляю крупномолотый перчик чили.
Снимаем харчо из баранины с огня и даем немного настояться. При подаче можно добавить любую свежую зелень, отлично подходит кинза, если вы её любите, или петрушка.
Вот и вся премудрость. Не правда ли, рецепт вкусного харчо очень простой? Попробуйте приготовить хотя бы разок, и я уверена, этот суп у вас приживется.
Если вы любите вкус баранины, вам наверняка понравится и рецепт чанахи в горшочках, потрясающе вкусного тушеного мяса с овощами.
А на сегодня я с вами прощаюсь. Всем хорошего дня и отличного настроения!
Готовьте всегда с удовольствием!
Улыбнитесь! 🙂
Лепота!!!
Заходите и на эти «вкусные» странички:
prosto-i-vkusno.com
Суп харчо | Рецепты. Просто, быстро, вкусно
Достаточно простой и подробный рецепт. Суп харчо с говядиной, помидорами, рисом удачно дополнит меню вкусных первых блюд на вашем столе.
Говядина на косточке 500 г, в классическом рецепте используется баранина, но она не всегда доступна,
2 литра воды,
полстакана риса, или чуть меньше, если не любите густые супы,
После закипания снимаем пену, добавляем соль, с учетом того, что жидкость немного выпарится.
Варим под крышкой до готовности.
В зависимости от сорта мяса это займет ориентировочно два – два с половиной часа.
Готовое мясо вынимаем из бульона и даем немного остыть.
Рис промываем и отвариваем в бульоне до готовности. В среднем минут пятнадцать – двадцать в зависимости от сорта.
Лук чистим, режем кубиками, обжариваем на растительном масле до слегка золотистого цвета.
Мясо отделяем от кости, режем, отправляем к луку.
Помидоры очищаем. Для этого делаем крестообразный надрез и опускаем их в кипяток на несколько секунд. Понимаю, что истинные кулинары так не поступают, но иногда за недостатком времени, кладу томаты в готовящийся суп на пару секунд. Удобно и быстро.
Помидоры измельчаем на терке или с помощью блендера.
Отправляем к мясу. Прогреваем пять минут.
Чеснок чистим и режем поперек тонкими пластинками.
Кинзу измельчаем, вместо нее можно использовать петрушку или укроп.
Добавляем в сковороду чеснок и зелень, перец, перемешиваем.
Выкладываем заправку в суп харчо с готовым рисом, добавляем лавровый лист и прогреваем на самом маленьком огне пять минут.
Добавляем сливовый соус и выключаем.
За неимением ткемали можно добавить томатный соус или немного аджики. В этом случае будем иметь не совсем классический суп харчо, но получается тоже вкусно. Посмотрите рецепт вкусного и демократичного лукового супа, запеченного с сыром и гренками. Аромат классического французского блюда не оставит равнодушными ваших домашних.
apelsinka-rezept.ru
Рецепт приготовления супа харчо в домашних условиях
Каждый раз перед созданием завтрака, обеда или ужина, хозяйка начинает перебирать имеющиеся продукты и задаваться вечным вопросом «А что же сегодня приготовить?». На обед лучше всего подойдет что-то ароматное, жидкое и сытное, например супчик.
Недавно узнала рецепт интересного грузинского супчика с русскими ингредиентами и ярким названием. Итак, харчо — это суп с кислинкой и с куском мяса! И, как у множества блюд, у этого супа есть, как классическая рецептура, так и много разных других рецептов, которые уже приспособлены под приготовление в домашних условиях среднестатистической кухни.
Содержание:
Рецепт приготовления супа харчо в домашних условиях
Как приготовить суп харчо из говядины
Классический рецепт приготовления супа харчо пошагово с фото
Как варить суп харчо из баранины
Рецепт супа харчо из свинины
Простой рецепт супа харчо с курицей и картошкой пошагово с фото
Рецепт приготовления супа харчо из курицы с рисом в домашних условиях
Рецепт приготовления супа харчо в домашних условиях
Это и вправду довольно простой суп, и еще многих прельщает его сытность. Так,если, в семье больше мужчин, тогда порежьте в него картофель, а, если больше женщин, то сделайте его полегче, только с рисом. Еще он прельщает своим ярким цветом и ароматом.
Грузинская кухня для меня — это много специй и говядины. Поэтому и в этом супе лучше использовать говядину, но так как не всегда она есть под рукой, а кушать хочется всем и уже сейчас, тогда делаем свою «русскую» версию этого супа и берем свинину, баранину или курицу. В общем, что-нибудь мясное.
Ингредиенты:
Кусок говядины или баранины
3 луковицы
1 помидор
чеснок
200 гр риса
хмели-сунели
грецкие орехи
соль
томатная паста
1.Мясо ставим варить.
2. Подготавливаем продукты: мелко режем или мелем грецкие орехи и режем лук.
3. В готовый бульон высыпаем рис и вынимаем готовое мясо.
4. С помидора нужно удалить кожуру. Можете просто срезать ее ножом, а можете ошпарить его кипятком и легко удалить кожицу. Портом нарезаем.
5. Чеснок также мелко измельчаем, а в это время лук обжаривается на маслице с одной чайной ложкой томатной пасты и нарезанными помидорами.
6.К полувареному рису добавляем орехи. Вы увидите, что они сразу дадут масло на поверхности бульона.
7. Добавьте к этой смеси чеснок и хмели-сунели.
8. Как только рис проварится, в суп опускаем готовую поджарку.
Со сметанкой и гренками получится не хуже, чем в ресторане!
Как приготовить суп харчо из говядины
Говядина входит в основу основ классической рецептуры этого супа, поэтому отдаем предпочтение ей. Но мы все же не в Грузии и поэтому всех необходимых ингредиентов еще нет, начинаем собирать Харчо из того, что дома почти всегда найдется.
Ингредиенты:
550 гр говядины
4 ст.л. риса
3 луковицы
Хмели-сунели
зелень
5 зубчиков чеснока
лавровый лист
грецкие орехи
перец
томатная паста
В основу харчо грузины взяли наваристый говяжий бульон, поэтому отлично подойдет говяжья лопатка.
На полкилограмма мяса идет два с половиной литра воды.
1.В холодную воду спускаем куски мяса и ставим варить. После закипания снимите пену, и на небольшом огне проварите 1,5 часа.
2. Заливаем рис прохладной водой.
3. Луковые кусочки обжариваем десять минут, потом к нему добавляем три столовые ложки томатной пасты, перчик. Можно пасту немного развести с бульоном. В кипящий бульон высыпаем набухший рис.
5. Потом к рису выкладываем кусочки мяса.
6. Через 20 минут добавляем подготовленную заправочную массу.
Заправляем двумя столовыми ложками приправы Хмели-сунели и молотыми грецкими орехами, лавровым листочком и чесночком.
Посолите и добавьте зелень.
Говядина должна провариться минимум часа полтора, чтобы стала мягкой и хорошо жевалась.
Классический рецепт приготовления супа харчо пошагово с фото
По традиции рецептура супа включает несколько нюансов:
мясо — говядина
наличие соуса Ткемали, который дает своеобразную кислинку
Немного помидор и 4. много зелени
А еще важен хороший наваристый и ароматный бульон.
Ингредиенты:
1 ч. л. томатной пасты
1 помидор
2 луковицы
500 гр говядины
ткемали — 2 ч. ложки
1 красный перчик
стакан риса
кинза, петрушка, сельдерей
4 зубца чеснока
хмели-сунели
кориандр
аджика
1. В бульон с мясом добавьте луковицу.
В классическую рецептуру всегда вписана говядина.
2. Нарезанный лук немного пассируем.
3. Маленький помидор очищаем от кожицы, предварительно его ошпарив. Отправляем кусочки томата к луку и ложку томатной пасты.
4. Из бульона уберем луковицу и внесем в него поджарку и рубленый жгучий красный перец.
Теперь важно соблюсти правило — не переборщить с рисом, потому что он может быстро превратить суп в кашу.
5. Готовим приправы. Начнем с кинзы. Самая ароматная часть у стебля — это основание корешка. Поэтому аккуратно удаляем корни, оставляя стебли.
8. В готовый суп высыпайте готовую зелень с чесноком.
Суп должен подольше настояться, минимум минут пятнадцать.
Как варить суп харчо из баранины
Баранина тоже распространенное мясо в Грузии и думаю, что «домашняя грузинская» версия супа это мясо тоже допускает. А как же нам приготовить вкусный и простой суп с этим видом продукта? Также, как и всегда, только баранину тоже варим часа 1,5 или 2.
Ингредиенты:
Баранина
соус ткемали
пол стакана риса
1 морковь
2 луковицы
грецкие орехи — 100 гр
соль, перец
кинза
томатная паста — 50 гр
хмели-сунели
1.С мяса убираем жир, если на вашем кусочке он есть, нарезаем на кубики.
Начинаем его варить в двух литрах воды и следим, чтобы вовремя снять пенку.
2. Пока мы ждем мяса, готовим овощи. Нарезаем очищенный перчик и лук.
Измельчаем морковь.
3. В сковороде начинаем тушить имеющиеся овощи с томатной пастой.
В готовую массу выкладываем соус ткемали.
4. Большие грецкие орехи измельчаем на маленькие части.
Через часок начинайте в бульон вводить рис, по ложке красного молотого перца, хмели-сунели и соли.
Ждем 11 минут и дополняем суп грецкими орехами и овощной поджаренной смесью и кинзой.
Рецепт супа харчо из свинины
Иногда бульоны со свининой получаются очень жирными, поэтому не готовлю из нее супы, но не у всех же такой принцип. Главное, вовремя убрать пенку с лишним жиром в момент закипания бульона.
Ингредиенты:
300 гр свинины
половина стакана риса
1 луковица
1 морковь
100 г ткемали
2 ч.л. хмели-сунели
50 гр грецких орехов
зелень
соль
1.Свинину промываем и измельчаем.
2. Заливаем 300 грамм свинины водой и ставим закипать.
3. Рисовую крупу промываем и выкладываем к кипящему мясу через полчаса после закипания.
4. Готовим зажарку из овощей и соуса ткемали.
5. Проваренная свинина уже ждет готовых овощей, крупу из грецкого ореха и хмели-сунели.
Зеленью осыпаем уже готовое блюдо.
Простой рецепт супа харчо с курицей и картошкой пошагово с фото
Самый диетический по своей калорийности рецепт идет с курицей. Здесь можно взять и грудку и ножки или полный суповой набор.
Курица делает супчики более легкими, например можете почитать про суп с фрикадельками.
Также это мясо варится намного быстрее предыдущих видов и поэтому хозяйка скорее закончит с готовкой еды. Составом овощей варьируете пищевую ценность супа, так, в этом рецепте мы добавили картошку, чтобы семья наелась наверняка.
Ингредиенты:
Немного куриного мяса или косточек
2 луковицы
2 моркови
3 помидора
2 картофелины
50 гр риса
5 зубчиков чеснока
хмели-сунели
перец
1.Начинаем отваривать мясо в 2 литрах воды.
2. Режем овощи, лук с морковью отправляем жариться на сковородку.
Через минут 7 добавляем туда же помидорки и пару ложек томатной пасты.
3. Промываем рис, чтобы слить крахмал. В кипящий бульон заправляем картофелем, затем зажаркой, промытым рисом и нарубленным чесноком.
4. Только вы увидите, что суп закипел, отправляйте в него специи: тимьян, хмели-сунери, лаврушку, укроп, перец и соль. Режем курицу, посыпаем суп зеленью.
И получаем наслаждение от своей работы и довольных лиц жующих.
Рецепт приготовления супа харчо из курицы с рисом в домашних условиях
Без картофеля суп получится менее питательный по количеству калорий, но так же сытный. Потому что включает крупяную основу — рис. Главное только его не переложить и предотвратить разваривание его в кашу.
Ингредиенты:
Курица
половина стакана риса
зелень кинзы
3 головки лука
5 зубцов чеснока
1 морковь
1 ч.л. томатной пасты
4 помидора
10 грецких орехов
ткемали 1 ч.л. ложка или немного лимонного сока
Кориандр, чебер, хмели-сунели, паприка, перец.
1.С куриного бульона снимаем пенную массу.
Хочется, чтобы бульон был понаваристее? Помните, что варить нужно минимум полчаса и добавить туда лавровые листики, пару горошинок перца, корни кинзы или петрушки. После закипания их лучше из емкости удалить.
2. Спускаем промытую рисовую крупу.
3. В позолотившуся луковую массу складываем мясную массу
и помидорки: свежие и в виде пасты из томатов.
Выкладываем это в супчик.
Помним про специи, ложку соли, 10 молотых ядер и зубчики чеснока.
Важно всегда споласкивать рисовую крупу в нескольких водах.
К этому супу можно подать чесночные гренки или сухарики.
А еще мне очень захотелось сравнить вкус нашего супа харчо с настоящим традиционным грузинским. В чем же все-таки будет отличие. А оно будет, наверняка, ведь они не используют именно приправу хмели-сунели, которая имеет несколько пряностей в составе, а используют пажитник, но найду ли я его в гипермаркете на Урале, даже и не предполагаю.
Сохраните статью в соцсети:
sovet-ok.ru
Суп харчо простой рецепт с фото
Описание
Вкусный суп харчо с рисом и курицей
Сытный, красивый и вкусный суп харчо понравится не только любителям кавказкой кухни, но и всем, кто попробует это замечательное первое блюдо! Тем более что мы будем готовить харчо, используя не классический, а самый простой рецепт. Аппетитный суп харчо с курицей, приготовленный по нашему пошаговому рецепту с фото, согреет душу и тело, радуя вкус легкой остротой, а взор – красивым золотисто-оранжевым цветом!
Ингредиенты для супа харчо с курицей:
На 3 — 3,5 л воды: — 1 куриный окорочок; — несколько картофелин; — 1 – 2 морковки; — 3 – 4 болгарских перца, лучше красного, оранжевого цвета; — 2 – 3 свежих помидора или стакан томатного сока; — 1 небольшая луковица; — полстакана риса; — стручок горького красного перца; — подсолнечное масло; — специи: соль, перец горошек, лавровый лист.
Приготовление супа харчо:
Так как окорочок варится дольше остальных ингредиентов, его-то мы и отправим в кастрюлю первым. Когда закипит, воду желательно слить, набрать новой и уже в ней варить дальше. Вместо окорочка можно взять и куриные бедрышки, и даже целую небольшую курицу. Варим до полуготовности, а тем временем подготавливаем остальные компоненты нашего супчика.
Овощи моем-чистим, рис промываем в холодной воде. Картофель режем кубиками; морковку трём на крупной терке; лук измельчаем; очищенный от серединок болгарский перчик нарезаем колечками.
Чтобы приготовить зажарку, пассеруем на подсолнечном масле вначале лучок, через две минутки добавляем на сковороду морковку. А еще через пару минут – колечки болгарского перца. Продолжаем пассеровать до мягкости.
А затем вливаем в зажарку томатный сок (или протираем через дуршлаг тертые помидорчики) и готовим, помешивая, еще две-три минутки.
К наполовину сваренному окорочку добавляем промытый рис, пусть поварятся вместе минут 7 – 10. Изредка помешиваем, чтобы рис не опускался на дно. Вот наступило время добавлять и картошку. Когда и она будет готова наполовину, добавим в кастрюлю содержимое сковороды.
Пусть супчик покипит минут пять с зажаркой, после чего делаем завершающий штрих в создании аппетитного кулинарного шедевра – а именно добавляем специи. Прежде всего солим по вкусу (примерно 1 полная столовая ложка на данное количество воды), затем кладем лаврушку, перец-горошек, красный перец — осторожно, не переборщите! Этот ингредиент следует добавлять, исходя из того, насколько Вы и Ваши домочадцы любите остренькое. Пусть супчик еще немного покипит на небольшом огне. Пять минут – и готов!
Наливаем горячий, ароматный суп харчо в тарелки и зовем семью обедать! Приятного аппетита!
Потница у детей и взрослых. Как лечить потницу и что делать при ее появлении?
Потница – кожное заболевание, вызванное повышенным потоотделением. Особенно часто потница встречается у новорожденных младенцев и маленьких детей, хотя и многие взрослые сталкивались с ней. Как избавиться от потницы и что делать, чтобы она не возникла снова?
Потница – заболевание не опасное, но крайне неприятное. Хоть раз в жизни с данной проблемой, скорее всего, сталкивался каждый. Потница — это сыпь, которая возникает в ответ на перегревание и повышенное потоотделение. Этим заболеванием страдают и малыши, и взрослые, хотя обычно потница считается детской болезнью. Избавиться от потницы бывает нелегко. Без адекватного лечения раздражение и зуд могут сохраняться долгое время.
Причиной возникновения потницы у взрослых и детей является закупорка потовых желез. Чем сильнее потоотделение, тем выше опасность заполучить это заболевание. Жара, высокая влажность, неудобная или слишком теплая одежда из синтетических тканей, лишний вес, при котором на теле образуются складки — вот факторы риска, которые могут спровоцировать потницу.
Как выглядит потница и как она проявляется
Основной признак потницы — сыпь на коже. В зависимости от типа сыпи различают три вида потницы.
Кристаллическая потница чаще всего поражает новорожденных. При этом виде потницы на коже появляются мелкие белые или перламутровые пузырьки размером 1-2 мм. Пузырьки легко лопаются, оставляя после себя шелушение и раздражение. Кристаллическая потница у детей может возникать на шее, лице и туловище, а у взрослых она чаще появляется только на туловище. При кристаллической потнице обычно нет зуда и никаких неприятных ощущений. Но это не значит, что такая потница не требует лечения. Если процесс запустить, то в микроскопические ранки, оставшиеся от лопнувших пузырьков, может проникнуть инфекция.
Глубокая потница обычно образуется у взрослых людей на поверхности кожи ног, рук и туловища. Пузырьки телесного цвета размером 1-3 мм появляются при перегреве или в условиях высокой влажности.
Красная потница выглядит как маленькие однородные пузырьки или узелки. Кожа вокруг высыпаний краснеет и начинает мучительно зудеть. Красная потница может появиться в местах, где кожа испытывает постоянное раздражение от трения — в кожных складках, подмышечной и паховой областях, под грудью, или там, где натирает неудобная одежда.
Если у вас на коже появилась сыпь, обязательно сходите на консультацию к врачу-дерматологу. Сыпь характерна не только для потницы, она возникает при многих других кожных и инфекционных заболеваниях, а поставить точный диагноз может только копметентный специалист. Врач, вероятно, назначит вам ряд исследований, которые можно пройти либо в клинике, либо в медицинской лаборатории. Очень важно не пускать болезнь «на самотек», а вовремя выяснить ее причины, ведь если это – инфекция, лечение нужно начинать как можно раньше. Также в лаборатории вы сможете пройти и другие диагностические процедуры, которые помогут узнать, почему у вас повышено потоотделение, после этого также стоит обратиться к доктору, если вы хотите скорректировать состояние организма.
Лечение потницы
Потница может возникнуть в любое время года, но чаще всего она проявляет себя в жаркий период, когда мы много потеем. Она может появиться и на отдыхе в теплых странах. Лечить потницу необходимо, причем как можно скорее. От легкой формы можно избавиться за одну-две недели. В тяжелых случаях потовые железы со временем истощаются, что приводит к сухости кожи. На фоне глубокой потницы возможно проникновение инфекции и микробная экзема. А с ней бороться уже намного сложнее — лечение может растянуться на годы. Это еще одна причина, по которой стоит, не откладывая, сделать анализы.
Лечение потницы у новорожденных
Малыши очень часто страдают от потницы. У новорожденных все системы организма функционируют не так, как у взрослых. Дети только начинают адаптироваться к внешней среде, и этот процесс всегда связан с некоторыми проблемами. Нередко родители, стремясь защитить ребенка от холода, слишком укутывают его. Малышу становится жарко, система терморегуляции не справляется с нагрузкой и возникает потница. Причиной может быть и недостаток воздуха — к примеру, если ребенка постоянно туго пеленают, одевают в подгузники или излишне усердствуют, нанося крем. Чаще всего потница у новорожденных возникает в складочках на шее и ногах, на локтевых сгибах, в верней части спины и груди — словом, в тех местах, где затруднена естественная вентиляция.
Во время лечения потницы следует отказаться от крема, заменив его присыпкой, которая будет впитывать лишнюю влагу и позволит коже дышать. В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, который успокаивает кожу и способствует ее восстановлению. И не забывайте о необходимости ежедневных воздушных ванн. Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.
Лечение потницы у детей
Кожа у детей намного нежнее, чем у взрослых, поэтому и раздражения на ней возникают чаще. Чтобы избежать появления потницы у детей, достаточно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, не покупайте ребенку одежду из синтетических тканей, они мешают нормальной вентиляции кожи и способствуют появлению раздражений. Лучше всего подходит одежда из натуральных материалов, к примеру хлопка, льна, шерсти: она хорошо впитывает влагу и пропускает воздух. Следите за температурой в детской — желательно, чтобы она не превышала +20С. Гигиена также играет важную роль — купать ребенка нужно минимум один раз в день, а в жаркие дни — дважды: утром и вечером.
Лечение потницы у взрослых
Взрослые тоже нередко сталкиваются с такой неприятностью, как потница. Особенно часто она бывает у тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердечнососудистой, эндокринной или нервной системы. Такие нарушения часто сопровождаются потливостью.
Лечение потницы начинается с устранения факторов, которые ее вызвали. Конечно, с жаркой погодой ничего поделать нельзя, но если вы относитесь к людям с повышенным потоотделением, облегчить себе жизнь все-таки можно. Выбирайте просторную, не стесняющую движения одежду из натуральных материалов, и при необходимости используйте косметический тальк там, где одежда или белье могут натирать кожу. В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.
Потница — ПроМедицина Уфа
Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях.
Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.
Причины
В основном при потнице поражаются участки кожи с недостаточной вентиляцией:
области естественных складок тела (подмышки, паховая область, коленные и локтевые сгибы),
область под молочными железами у женщин и очень полных мужчин,
область за ушами у детей и взрослых с густыми волосами,
область между бедрами, если ноги очень полные,
область, находящаяся постоянно под одеждой (область под бюстгальтером, плавками, подгузниками), бандажами, повязками.
Способствуют развитию потницы: синтетическая одежда, плотные недышащие ткани, лихорадочные состояния, повышенные температуры воздуха в сочетании с высокой влажностью, травмы и натертости кожи, применение кремов, масел, жирных основ косметики, закупоривающих поры, сахарный диабет, обменные болезни, лишний вес.
К причинам чрезмерного потоотделения могут относиться сбои в эндокринной системе организма, недостаточное функционирование сердца, сосудов, почек и расстройства нервной системы. Иногда на увеличение потливости (гипергидроз) влияет генетический фактор, т.е. наследственность и место проживания. В жарких странах акклиматизация всегда сопровождается повышенным потоотделением, а местные жители имеют склонность к гипергидрозу.
Симптомы
Общепринято разделять потницу на три вида:
Кристаллическая потница проявляется в виде бледно-красных мелких множественных пузырьков до 1 мм в диаметре, расположенных близко друг к другу. Пузырьки безболезненны и не вызывают никакой другой симптоматики, кроме внешнего проявления. Склонны к слиянию. Возникают на лбу, лице, шее, туловище, сгибательных поверхностях рук и ног. В превалирующем большинстве внезапно возникает и самостоятельно разрешается.
Красная потница характеризуется пузырькообразными высыпания на коже до 2 мм, которые окружены красным венчиком воспаления. Внутри пузырька находится мутное содержимое. Часто сопровождается воспалением поверхностного слоя кожи и сильным зудом. По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции. Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья. Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.
Папулезная потница — это вид красной потницы с тяжелым течением. Фактически, является продолжением красной потницы. Возникают папулезно-везикулярные пузырьки 1-2 мм в диаметре с острым воспалительным процессом в поверхностном слое кожного покрова (микробной экземой). Вследствие сухости кожи возможен зуд. Папулезная потница сопровождается общей интоксикацией: субфебрилитет, болезненность пораженной кожи, отечность и гиперемия. Возникает на боковых поверхностях груди, живота, руках или ногах. Требует длительного лечения в течение нескольких месяцев.
Диагностика
Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
Лечение
Потница может возникнуть в любое время года, но чаще всего она проявляет себя в жаркий период, когда мы много потеем. Она может появиться и на отдыхе в теплых странах. Лечить потницу необходимо, причем как можно скорее. От легкой формы можно избавиться за одну-две недели. В тяжелых случаях потовые железы со временем истощаются, что приводит к сухости кожи. На фоне глубокой потницы возможно проникновение инфекции и микробная экзема. А с ней бороться уже намного сложнее — лечение может растянуться на годы. Это еще одна причина, по которой стоит, не откладывая, сделать анализы.
У новорожденных во время лечения потницы следует отказаться от крема, заменив его присыпкой, которая будет впитывать лишнюю влагу и позволит коже дышать. В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, который успокаивает кожу и способствует ее восстановлению. И не забывайте о необходимости ежедневных воздушных ванн. Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.
Лечение потницы у взрослых начинается с устранения факторов, которые ее вызвали. Конечно, с жаркой погодой ничего поделать нельзя, но если вы относитесь к людям с повышенным потоотделением, облегчить себе жизнь все-таки можно. Выбирайте просторную, не стесняющую движения одежду из натуральных материалов, и при необходимости используйте косметический тальк там, где одежда или белье могут натирать кожу.
В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.
Потница: Симптомы,Причины,Лечение | Doc.ua
Симптомы
Симптоматическая картина потницы включает в себя следующие признаки и проявления заболевания:
возникновение покраснений на кожном покрове человека;
появление сыпи, которая может принимать вид папул, пузырьков либо пятен;
если пузырек, появившийся на коже, лопается, из него выделяется жидкость, а кожа подвергается намоканию;
может возникать ощущение зуда в месте появления высыпаний.
Самочувствие пациента не изменяется, в основном при потнице общее состояние держится на удовлетворительном уровне.
В случае развития потницы у новорожденных высыпания могут появляться на волосистой части головы. У детей старше одного года и у взрослых симптоматическая картина потницы не имеет отличий.
Причины
Заболевание может развиваться вследствие процессов раздражения кожного покрова бельем, которое не подходит человеку — слишком тесное, давящее либо грубое;
потницу также может спровоцировать использование при стирке средств низкого качества с высоким содержанием токсических веществ;
прогресс заболевания возможен и после проникновения на кожный покров инфекции вследствие влияния на организм бактерий, к примеру, стрептококков либо стафилококков;
наиболее распространенной причиной развития потницы считается процесс перегревания кожного покрова при использовании излишне теплой одежды;
в некоторых случаях заболевание может развиваться в летнее время года при высокой температуре окружающей среды.
Диагностика
Диагностические меры включают в себя осмотр общего характера, позволяющий выявить такие проявления болезни, как покраснения и высыпания на коже пациента.
Лечение
При лечении потницы медикаменты используются в небольших количествах. Лечебные меры включают в себя использование той одежды, которая не станет причиной перегревания тела и будет соответствовать сезону, поддерживание в помещениях наиболее комфортной температуры, которая не превышает 25-ти градусов. Для излечения потницы пациенту рекомендуется носить одежду, изготовленную из тканей натурального происхождения, а именно льна, хлопка, шерсти, шелка.
Меры, которые подразумевают использование медикаментов, предполагают собой обработку участков кожного покрова, подвергшихся воспалительным процессам, антисептиками и специальными мазями.
Соблюдение ежедневной гигиены является обязательным условием как для лечения, так и для профилактики потницы.
В некоторых случаях, когда потница сопровождается прогрессом воспалений с образованием гнойных масс, специалист, занимающийся лечением, может назначить применение мазей и препаратов, оказывающих антибактериальное воздействие для устранения инфекции.
Профилактические меры подразумевают полное ежедневное соблюдение правил личной гигиены, своевременную смену белья, а также обработку кожи обычными присыпками в случае повышенного выделения пота.
терапия, причины, симптомы и особенности
Потницей называется кожное заболевание, возникающие по причине гиперфункции потовых желез и закупорки выводящих протоков. Недуг появляется у детей и взрослых. Он может быть связан с неправильным уходом и наличием внутренних заболеваний. Благодаря эффективному лечению потницы у взрослых получится быстро избавиться от недуга.
Классификация
У взрослых потница может проявляться разным образом. Причем хлопоты она доставляет различные, все зависит от типа:
Красная. Это средней тяжести недуг. В месте покраснения появляются участки из пузырьков, которые лопаются, и из них выделяется серозная жидкость. Часто они возникают в местах трения: на складках, под мышками, в паху. Больного мучает зуд.
Папулезный. Это тяжелый вид потницы, при котором происходит затрагивание глубоких слоев кожи. Часто он появляется у тех, кто длительно проживает в местности с влажным климатом и высокой температурой, если организм не адаптировался с данными условиями.
Кристаллический. Данный вид заболевания является легкой формой. При нем наблюдается мелкая сыпь с перламутровым отливом. Обычно при легкой форме недуга зуда нет или он незначительный.
В зависимости от вида заболевания симптомы и методы лечения отличаются. При любом из них необходимо приступать к эффективным мерам избавления от признаков заболевания. Лечение потницы у взрослых выполняется медикаментами и домашними средствами.
Причины
Главной причиной потницы является интенсивное потоотделение или гипергидроз – нарушение функционирования апокриновых желез. Сыпь может возникнуть из-за расстройств таких системах, как эндокринная, сердечно-сосудистая, нервная. Какие бы ни были причины, лечение потницы у взрослых нужно выполнять после обследования у специалиста.
Такой недуг вызывают:
Высокая влажность воздуха.
Жара.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Сбои в обмене веществ.
Ненатуральные тесные вещи.
Закрытая обувь, не пропускающая воздух.
Сложная физическая работа.
Часто потница возникает одновременно по нескольким причинам: жаркая влажная погода, ношение вещей из плотных материалов, не пропускающих нужного количества воздуха. Симптомы и лечение потницы у взрослых отличаются в зависимости от формы. Прежде чем использовать то или иное средство, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Локализация
Данный кожный недуг появляется в разных местах:
На лице. Часто раздражения возникают на лбу. Обычно это связано с применением жирных кремов в жаркое время. У женщин этот недостаток появляется после использования тонального крема. Раздражение нередко возникает на чувствительном кожном покрове.
На голове. Высыпания появляются в жаркое время при выделении пота в большом количестве.
Под молочными железами. Потница появляется из-за носки бюстгальтера, из-за которого раздражается кожа. Раздражения появляются и у мужчин с лишним весом.
На спине. Высыпания возникают в жару при носке синтетических и плотных материалов, которые не пропускают воздух. Раздражение развивается при длительной носке пропотевших вещей.
На ногах. Высыпания в виде пузырьков локализуются на голени и лодыжках. Появляются при носке штанов и брюк из плотного материала в жару, а также обуви, которая не пропускает воздух. При недостаточном уходе и гигиене ног тоже возникает данное раздражение.
Под мышками, на локтях, в паху. Данные места считаются естественными складками кожи. Жаркая погода, сильное потоотделение и ношение тесной одежды – все это может привести к высыпаниям.
Лечение потницы у взрослых в паху и на других частях тела должно осуществляться эффективными способами. Но сначала необходимо регулярно выполнять требования личной гигиены.
Симптомы
Сыпь на коже считается основным симптомом потницы. Может появиться краснота, зуд, небольшая боль. Симптомы определяются типом недуга:
При кристаллическом виде образуются белые или полупрозрачные пузырьки 1-2 мм. Высыпания обычно сливаются. Спустя некоторое время происходит лопание пузырьков и шелушение. Симптомы наблюдаются на спине, груди, сгибе конечностей. У младенцев признаки заметны на верхней части туловища, шее, лице.
Папулезный вид появляется у людей, которые не привыкли к тропическому климату. На коже образуются папулы, волдыри, возникает боль в области поражения кожного покрова, может подняться температура. Такой вид недуга длится годами, для него нужно серьезное лечение.
При красном виде возникает много красных узелков диаметром 1-3 мм. Внутри находится мутная жидкость. Крайние части образований окружаются воспаленным венчиком. Обычно пузырьки не сливаются. При повышении температуры появляются новые высыпания.
Если недуг имеет тяжелую форму течения, то происходит истощение потовых желез, что приводит к сухости кожи. При глубокой потнице в организм попадает болезнетворная инфекция, вероятно появление микробной экземы. Лечение потницы у взрослых длительное – вместо нескольких дней обычно необходимо от 1 месяца до нескольких лет.
Обнаружить такой недуг можно по массовому образованию пузырьков и пятнышек на обширных поверхностях кожи: спине, животе, груди. Симптомы проявляются на лице, шее, под мышками. Лечение потницы у взрослых под молочными железами и в других местах обычно одинаковое. Главное, врач должен определить причины данного явления.
Как лечить?
Лечение потницы у взрослого подмышками и в других местах предполагает устранение благоприятных условий для ее появления. Проще говоря, следует сделать все, чтобы кожный покров не потел, свободно дышал и всегда был чистым. Для этого необходимо уменьшить физическую активность, часто мыться, проветривать помещение. Одежду нужно носить натуральную.
Важно контролировать питание, не употреблять жирную и острую пищу. Полезно пить морковный и гранатовый соки, есть сливы, щавель, чечевицу. Чтобы вылечить кристаллический вид недуга, часто этого достаточно. А при папулезной и красной потнице нужно принимать следующие средства:
Антигистаминные.
Противовоспалительные, подсушивающие.
Антибактериальные.
Антибиотики — при длительной потнице.
Физиотерапия
Лечение у взрослых красной потницы и других видов высыпаний может выполняться с помощью иглорефлексотерапии и рефлексотерапии. Эти методы воздействуют на точки скопления нервных окончаний, связанных с центром регуляции потоотделения в головном мозге. Данный метод может назначить только врач.
Фитотерапия
Лечение потницы на ногах у взрослых, а также на других частях тела может осуществляться с помощью фитотерапевтического метода. Растения, восстанавливающие потоотделение, имеют антисептическое действие. К ним относят зверобой, календулу, чистотел, ромашку, череду.
Из данных растений полезно готовить лосьоны для обработки кожи и настои для ванны. В кипяток (1 литр) добавляется трава (1 ст. л.). Через 30 минут нужно процедить. Такое средство используется в качестве лосьона или добавления в ванную. В любом случае ожидается положительный эффект. Используются и дубильные настои – коры дуба, лаврового листа. Приготовление осуществляется по подобному принципу.
Антисептики
Такие средства защищают от присоединения к очагу потницы вторичной инфекции. К тому же с ними происходит подсушивание высыпаний. Можно воспользоваться:
«Хлорофилиптом».
«Фукорцином».
Борной кислотой.
Спиртовым раствором салициловой кислоты.
Слабым раствором перманганата калия.
Мази и кремы
Для лечения потницы у взрослых применяются следующие средства:
На основе цинка. К ним относят цинковую мазь, болтушку аптечную, «Десятин», «Судокрем», «Каламин».
С декспантенолом. Это «Пантодерм», «Д-пантенол», «Бепантен».
На антибиотиках. Можно воспользоваться ихтиоловой мазью, «Левомеколем», тетрациклиновой мазью.
Антигистаминные. Применяется «Фенистил».
Гормональные. Используются при неэффективности указанных выше средств и по назначению врача. У них много побочных эффектов, поэтому применяются короткими курсами. К ним относят «Афлодерм», «Дермавейт».
В домашних условиях
Лечение потницы у взрослого на руках и других частей тела в домашних условиях может выполняться по следующим правилам:
Нужны подсушивающие процедуры – купание в травах (с чередой, ромашкой корой дуба), обработка кожи ватой с травами.
При наличии потливости в области естественных складок нужны присыпки – банеоцин, тальк, крахмал.
Болезненные участки несколько раз в день следует протирать слабым раствором марганцовки, спиртовым раствором борной или салициловой кислоты. Для закрытых мест нужна обработка фукорцином.
На пораженные участки наносят раствор антисептика, к примеру, спиртовой раствор салициловой кислоты.
Чтобы уменьшить зуд, нужно использовать мази для лечения потницы у взрослых с бетаметазоном 2 раза в сутки на протяжении 3 дней, а также препараты с ментолом, камфорой.
С бактериальным инфицированием используются противомикробные препараты.
В легких случаях не используются лекарства, недуг устраняется сам. С глубоким гипергидрозом нужна квалифицированная терапия.
Народные средства
Для лечения потницы у взрослых в домашних условиях используются следующие рецепты:
Потребуется ромашка, календула или череда, (1 ст. л.), которые надо заварить кипятком (1 стакан). Через 30 минут после настаивания средство необходимо процедить. Полученным составом надо протирать болезненные участки, используя мягкую ткань.
Необходимо пользоваться хозяйственным мылом при мытье кожи. В нем нет парфюмерных отдушек, оно отлично подсушивает пузырьки, очищает кожный покров от подсыхающих элементов.
Чтобы вылечить высыпания, можно приготовить эффективное средство. Необходим боярышник, хвощ полевой и репешок (по 0,5 ч. л.). Копытень и мяту добавляют по 0,25 ч. л. Также нужен чистотел (1 ч. л.). Сбор надо залить кипятком (200 мл) и оставить для настаивания на 4 часа. Настой нужно процедить, затем можно использовать его для обработки болезненных участков трижды в день.
Лечение потницы у взрослых под мышкой и в других частях тела необходимо начинать с выполнения правил гигиены. Обычно этого достаточно, чтобы через несколько дней высыпания исчезли.
Профилактика
Если часто появляется потница, необходимо соблюдать правила профилактики, которые позволят не допустить этого неприятного явления:
Следить за своим весом.
Носить свободную одежду из натуральных материалов, особенно в жаркий период года.
Исключить физические нагрузки при жаре.
Дважды в сутки нужны водные процедуры.
Следует пользоваться минимумом косметики.
На солнце нужно находиться умеренно.
Важно проветривать помещение.
Необходимо лечить недуги, связанные с повышенным потоотделением.
Не стоит чесать область зуда.
Если ухаживать за кожей, то потница не появится. Тем более что чистая одежда из натуральных материалов, свежий воздух и подходящая температура в жилье сделают жизнь комфортной и приятной.
Потница у взрослых
Несмотря на то, что потница чаще всего возникает у детей раннего возраста, эта болезнь свойственна и взрослым. Под потницей понимают раздражение кожи, которое возникает из-за повышенного потоотделения и медленного испарения влаги.
Как выглядит потница у взрослых?
В общих чертах потница выражается пятнышками и пузырьками на теле. Зачастую они возникают на следующих участках:
на спине;
на груди;
на животе;
на локтях и коленях;
на лице и шее;
на подмышечных участках.
Это не заразное заболевание, и в легкой форме никакой угрозы организму не представляет, кроме эстетического дефекта. Опасность может представлять то нарушение в организме, которое вызвало потницу, несмотря на то, что зачастую она может возникать из-за нарушения гигиены.
При обильном потоотделении эпидермис разбухает, а протоки потовых желез закупориваются. При долгом течении болезни протоки могут даже разорваться, но чаще всего они просто растягиваются. Сначала возникают волдыри коричневого цвета, а потом папулы (узелки), которые быстро высыхают, а на их месте образуется корка.
Если потница не проходит долгое время, то это может привести к инфекции и экземе.
Симптомы потницы у взрослых зависят от типа болезни. Всего различают 3 типа:
Кристаллический тип. Это самая легкая форма, которая проявляется в виде мелкой сыпи с перламутровым отливом. Как правило, при легкой форме зуд либо отсутствует, либо слабо выражен.
Красная потница. Эта форма потницы относится к средней по степени тяжести. В области покраснения формируются области из узелков и пузырьков, которые лопаются и выделяют серозную жидкость. Обычно они появляются в местах трения: на складках кожи, в подмышках, в паховой зоне. Зуд при этом ярко выражен.
Папулезный тип. Это самый тяжелый случай потницы – при нем затрагиваются глубокие слои кожи. Зачастую он возникает у тех, кто долго живет в климатической зоне с высокой влажностью и температурой воздуха, и не сумел приспособиться к этим условиям.
Чаще всего потница у взрослых возникает под мышками, потому что здесь потовые железы наиболее активны.
Причины потницы у взрослых
Перед тем как попытаться вылечить потницу у взрослых, нужно понять, почему она возникает, чтобы навсегда предотвратить рецидивы.
Потницу могут вызвать следующие причины:
эндокринные нарушения;
болезни нервной системы;
нарушение сердечно-сосудистой системы;
применение косметики, «закупоривающей» кожу;
проживание в странах с повышенной влажностью;
постоянная физическая работа, вызывающая активное потоотделение;
тесная одежда из синтетики;
лишний вес.
Как лечить потницу у взрослых?
Лечение потницы должно иметь два направления: с одной стороны, использование лекарств, а с другой налаживание климата кожи. При лечении потницы очень важно, чтобы кожа содержалась в сухом состоянии и не запревала. Для этого в первую очередь находят причину – заменяют тесную одежду свободной из натуральных тканей, избегают перегрева, а также ищут и устраняют причину, если потница вызвана болезнью.
При медикаментозном лечении используют таблетки, растворы, мази и ванночки.
Например, камфорная мазь от потницы у взрослых помогает предотвратить развитие инфекции и подавить воспалительный процесс. Мази с содержанием ментола и бетаметазона также могут положительно повлиять на ход лечения.
Лечение мазью потницы у взрослых рекомендуется при красном и папулезном типах.
Для уменьшения потливости также могут использоваться детские присыпки без отдушек, а также детский крем с ромашкой или календулой. Это снимет раздражение и увлажнит кожу, если используются антисептические растворы на основе салициловой и борной кислоты.
Также области потницы протирают слабым раствором марганца или фукорцином.
Чтобы снять зуд применяются антигистаминные препараты – супрастин, цитрин, тавегил.
При запущенной форме потницы, к которой присоединилась инфекция, к лечащим средствам добавляют антибиотики общего действия.
Потница, описание заболевания на портале Medihost.ru
Потница – это крайне распространенный недуг, встречается в основном в жаркое время года. Не несет большой угрозы здоровью, но порой значительно снижает качество жизни больного. Наиболее распространена среди новорожденных детей и детей грудничкового возраста, однако часто встречается и у взрослых людей. Практически каждый житель северного полушария хотя бы раз в жизни сталкивался с данной проблемой.
Причины потницы
К факторам, провоцирующим возникновение потницы, относятся:
неблагоприятные условия окружающей среды: слишком высокая температура, влажность;
неподходящая одежда: слишком теплая, неудобная, плотно прилегающая к телу, не позволяющая кожным покровам «дышать»;
лишний вес, часто провоцирующий обильное потоотделение и скопление пота в складках кожи;
По характеру проявлений потницу принято классифицировать на следующие три типа:
Кристаллическая потница – наиболее распространена среди младенцев. Характеризуется возникновением на коже сыпи в виде пузырьков белого цвета. Пузырьки могут сливаться и образовывать довольно крупные гнойнички, после нарыва которых возникает опасность инфицирования. Ребенок становится беспокойным и плаксивым, так как сыпь вызывает зуд и воспаление кожных покровов вокруг зоны поражения. Очень важно дифференцировать проявления потницы от симптомов других заболеваний и аллергических реакций, обладающих подобными симптомами.
Красная потница, как следует из названия, отличается от остальных видов возникновением покраснения в области образования пузырьков сыпи. Узелки немного крупнее, чем при остальных типах потницы – до 2 мм в диаметре, заполнены мутной жидкостью. Характеризуется ощущением жжения, сильного зуда, воспаления кожи. Одинаково часто встречается у взрослых и у младенцев.
Папулезная (глубокая) потница – чаще всего диагностируется у взрослых пациентов. В группе риска люди с избыточным весом, особенно в жаркое время года и при высокой влажности воздуха. Характеризуется множественными высыпаниями на коже. Высыпания представляют собой мелкие пузырьки, заполненные бесцветной жидкостью.
Сыпь при любом виде потницы доставляет сильный дискомфорт, снижает качество жизни больного. После нарыва или механического повреждения пузырьков часто образуется шелушение, сухость и даже небольшие корки. В результате нарушения защитного слоя кожи возникает опасность попадания в ранку инфекции, нагноения и т.д.
Чаще всего сыпь образуется на участках кожи с недостаточной вентиляцией. К таковым можно отнести:
естественные складки тела – паховая область, гениталии, подмышечные впадины, локтевые и коленные сгибы;
кожа под молочными железами – у женщин и мужчин с избыточным весом;
в местах трения кожи об одежду, особенно при длительном ношении – внутренняя сторона бедер, области тела под нижним бельем, повязками или гипсом;
за ушами, в затылочной части (под волосами), на лбу.
Однако нередко высыпания могут возникать и на животе, лице, пояснице.
Лечение потницы
Диагноз устанавливается после осмотра и сбора жалоб пациента врачом дерматологом, терапевтом или педиатром. К основным мероприятиям по лечению потницы чаще всего относят:
обеспечение доступа воздуха к пораженным участкам кожи – чаще всего рекомендуется ношение свободной одежды из натуральных материалов;
при сильном раздражении кожи рекомендуется применять подсушивающие и снимающие воспаления отвары трав, ванны с травами;
обработка зоны поражения антисептическими препаратами;
использование присыпок на участках повышенной потливости.
Врач также может назначать специфическое лечение, например антибактериальные или противомикробные препараты местного действия.
Ни в коем случае не следует наносить на пораженные участки жирные крема или масла, а также заниматься самолечением.
как выглядит, какие симптомы и чем лечить потничку в домашних условиях
Потница — кожная болезнь, связанная с гиперфункцией потовой железы, а также закупоркой выводящих протоков. Потница может проявляться как у детей, так и у взрослых людей. Хотя в детском возрасте она возникает гораздо чаще. Притом у взрослого человека наличие потницы может свидетельствовать как о банальном несоблюдении гигиены, так и о серьезных внутренних заболеваниях. Как выглядит потница, нужно знать, чтобы отличить ее от других кожных заболеваний и вовремя принять меры.
Причины возникновения
Наиболее частая причина появления характерной сыпи на теле взрослого человека — это повышенное потоотделение (гипергидроз), когда нарушена работа апокриновой железы. В некоторых случаях потницу могут вызывать заболевания, связанные с эндокринной, сердечно-сосудистой или нервной системой. Все эти недуги так или иначе могут спровоцировать повышенную потливость. А также к провоцирующим факторам, вызывающим сыпь под мышками у взрослых, можно отнести:
высокая влажность воздуха;
нарушение обмена веществ в организме;
наличие сахарного диабета;
избыточный вес или ожирение;
жара;
одежда из синтетической ткани либо слишком тесная;
физический труд.
Очень часто причинами появления потницы становятся несколько факторов. Например, тяжелая физическая работа при жаркой и солнечной погоде, к тому же в закрытой одежде, не пропускающей воздуха.
Симптомы потницы у взрослых
У взрослых людей потница может проявляться абсолютно по-разному. Все симптомы напрямую зависят от типа, к которому относится кожный недуг.
Можно выделить следующие типы:
Красная потница. При такой форме заболеванию присвоена средняя степень тяжести. Симптоматика проявляется в виде покраснения на коже, на которой имеются небольшие узелки и пузырьки. Впоследствии они лопаются, и из них выделяется серозная жидкость. В основном такая сыпь появляется на лобке, в паховой области, в подмышках — там, где происходит частое трение. При этом покраснение и сами узелки вызывают сильный зуд.
Папулезный тип. Эта самая тяжелая форма кожного заболевания, притом в основном поражение приходится на глубокие слои кожи. В основном подобной формой болеют люди, длительное время проживающие в регионах с повышенной влажностью, но так и не сумевшие адаптироваться к подобным климатическим условиям.
Кристаллическая форма. Самую легкую степень тяжести имеет именно это форма. Все симптомы проявляются в виде мелкой сыпи перламутрового оттенка. Чаще всего при такой форме отсутствует зуд, и особенного физического дискомфорта человек не испытывает.
Основным симптомом потницы, безусловно, являются кожные высыпания. У взрослых обязательно на коже появляется покраснение, человек может испытывать зуд и даже легкие болезненные ощущения. Появление того или иного симптома будет зависеть непосредственно от вида потнички.
При самой распространенной кристаллической форме на теле проявляются пузырьки, как правило, белого цвета. Размер таких пузырей примерно 1,5−2 миллиметра. Зачастую такие высыпания занимают большие участки тела, которые впоследствии сливаются друг с другом. Спустя некоторое время пузырьки начинают массово лопаться, кожа начинает постепенно подсыхать, появляется шелушение. В основном локализуется потница на попе у взрослого, на грудной клетке и в местах сгиба рук или ног. У малышей поражение приходится на верхнюю часть тела и на лицо.
Папулезным типом в основном страдают люди, не переносящие тропический климат. При этом на эпидермисе наблюдается появление папул, больших волдырей, которые вызывают болезненные ощущения при касании. Очень часто такая форма проходит при повышенной температуре. Такой тип потнички лечить довольно сложно, поэтому человек может страдать от папулезной формы годами.
При красной форме наблюдается большое количество образований на коже в виде красных узелков, приблизительный размер которых варьируется от 1 до 3 миллиметров. Эти узелки наполнены мутной жидкостью, а по краям узелка можно увидеть воспаление. Чаще всего пузырьки не мигрируют и не сливаются в один участок. При каждом новом повышении температуры появляются новые высыпания.
При тяжелой форме заболевания потовые железы начинают постепенно истощаться, что служит причиной того, что эпидермис становится сухой. На фоне глубокой потнички в организм поступают болезнетворные инфекции, и все это может привести к микробной экземе. Именно поэтому лечение потницы у взрослых, в домашних условиях тем более может затягиваться и вместо недели может потребоваться несколько месяцев.
Основные места локализации потницы у взрослого — это ладони, спина, грудь, коленно-локтевые сгибы, лицо, подмышки и в складках кожи. Выглядит потница как массовое скопление пузырей и пятен, притом на довольно больших участках тела.
Лечение кожного недуга
При появлении кожного заболевания у взрослого человека, то первоначально необходимо устранить условия, которые способствуют ее возникновению — не допускать потения, носить одежду свободного кроя и обязательно из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать, обязательно соблюдать гигиену. Необходимо снизить любые физические нагрузки, почаще принимать душ, лучше всего контрастный, и ежедневно проветривать помещение. Только такие условия помогут избавиться от потницы.
Помимо этих условий, нужно тщательно проследить за рационом больного, полностью исключить жирные и острые блюда. Следует включить в меню натуральные соки, лучше всего подойдут морковный и гранатовый. Благотворно сказываются на лечении, особенно при кристаллической форме, фрукты и зелень.
А вот папулезная и красная формы нуждаются в медикаментозном лечении. В основном доктор назначает:
антигистаминные средства;
противовоспалительные мази с подсушивающим эффектом;
антибактериальные препараты;
антибиотики назначаются только при тяжелой форме или если болезнь носит длительный характер.
Если применяется домашнее и самостоятельное лечение, то необходимо знать точно, чем лечить потницу у взрослых. В основном применяются следующие лечебные действия:
При любом высыпании, даже если оно незначительно, необходимо проводить подсушивающие процедуры, это могут быть травяные ванны с чередой и ромашкой, а также отлично помогают травяные компрессы.
При обильной потливости можно обрабатывать эпидермис тальком или картофельным крахмалом. Но делать это нужно на идеально чистую и сухую кожу.
Отлично справляется с высыпанием марганцовка. Для этого необходимо развести марганец в теплой воде, смочить в нем тампон и обтирать наиболее пораженные участки. Вместо марганца можно брать спирт, борную кислоту.
Чтобы облегчить состояние и снять сильный зуд, рекомендовано обрабатывать пораженные места на теле мазями, содержащие в себе бетаметазон. Лучше всего наносить средство перед сном и сразу после пробуждения. Отлично справляются с зудом средства, в составе которых имеются ментол и камфора. При сильнейшем зуде могут назначаться антигистаминные препараты, такие как тавегил, цетрин и зиртек.
В случае легкого проявления потницы лекарственные средства не назначаются, и кожная сыпь исчезает самостоятельно. А вот глубокому гипергидрозу требуется незамедлительная квалифицированная терапия.
Средства народной медицины от высыпаний
В качестве дополнительного лечения от кожного недуга можно воспользоваться рецептами народной медицины, которая давно славится своими лечебными методами против разного рода высыпаний. Итак, для приготовления травяного настоя потребуется календула и череда, достаточно взять их по одной щепотке. Всю эту травку заливают стаканом кипятка и отстаивают в течение 30 минут. Затем смачивают в приготовленном растворе марлевый тампон и протирают им пораженные участки на теле. Таким раствором можно обрабатывать лицо, нежной коже это не навредит.
Отлично справляется с обильными высыпаниями обычное хозяйственное мыло. Особенно хорош этот способ, когда появляется потница на ногах у взрослого. Лечение в этом случае заключается в использовании мыла во время купания, мытье ног. Такой сорт мыла не имеет каких-либо парфюмерных отдушек, обладает подсушивающим свойством. Когда потница появляется на стопах, можно делать мыльные ванночки. Для этого натирают кусок мыла на терке и растворяют его в теплой воде, куда и опускают ноги.
Еще одним эффективным средством считается настой, приготовленный из травяного сбора. Для изготовления раствора для примочек необходимо взять по половине ложки боярышника, хвоща полевого и репейника. Добавить к ним копытень и свежую мяту, их нужно взять поменьше, буквально по щепотке. Все травы смешиваются, к составу добавляется ложечка чистотела, и вновь все перемешивается. Заливают все компоненты кипящей водой (200 мл) и настаивают на протяжении четырех часов.
После того как раствор настоялся, его необходимо процедить, оставив для лечения только жидкость. Смачивают бинт в травяном растворе и прикладывают к местам, где локализуется высыпание, фиксируют повязку и оставляют ее в таком положении на четверть часа. Для наиболее результативного лечения рекомендуют проводить такую процедуру дважды в день.
Профилактические действия
Чтобы избежать возникновения потницы или любой другой кожной сыпи, необходимо придерживаться некоторых правил. Нужно тщательно следить за весом и стараться не превышать норму. Если уже появлялись первичные признаки потнички, то не помешает сменить гардероб — приобретите свободную одежду, пошитую из хлопка или льна.
Лучше отказаться от спортивных занятий или других физических нагрузок в слишком жаркую погоду. При такой погоде обязательно принимайте душ, охлаждайте разгоряченное тело. Женщинам в жаркий день необходимо отказаться от декоративной косметики. Постарайтесь не находиться под прямыми солнечными лучами длительное время. Ну и самое главное условие при лечении и профилактике этого заболевания — это соблюдение личной гигиены.
Тепловая сыпь или покалывание (Miliaria Rubra) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51960
34 Информация для
ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда …
Изображения Miliaria Rubra
Обзор
Тепловая сыпь (красная потница), также известная как потница, представляет собой сыпь в виде небольших красных шишек, вызванных закупоркой потовых желез. Это может быть из-за высокой температуры, чрезмерного потоотделения или чрезмерного связывания.Обычно это наблюдается в жарком влажном тропическом климате. Это может вызвать дискомфорт, зуд, а иногда и жалящую или «колючую» боль.
Кто в опасности?
Тепловая сыпь чаще встречается в жарком влажном тропическом климате. Тот, кто плохо знаком с такой средой, особенно уязвим. Тепловая сыпь может быть вызвана высокой температурой, чрезмерным потоотделением или чрезмерным пучком. Это происходит у людей всех рас, хотя в меньшей степени у азиатов. Чаще всего страдают младенцы, так как их часто связывают из-за потери тепла после рождения.
Признаки и симптомы
Тепловая сыпь может появиться после воздействия жарких условий. По всему телу может быть много маленьких красных шишек. Бугорки тепловой сыпи обычно возникают в наибольшей концентрации на закрытых участках с большим трением, таких как шея, грудь и складки тела. Лицо, ладони и подошвы обычно не подвержены тепловой сыпи. Сыпь может вызвать сильный зуд и покалывание, которые могут усилиться от тепла. Человек может чувствовать усталость и нетерпимость к жаре из-за небольшого потоотделения или его отсутствия на пораженных участках.
Рекомендации по уходу за собой
Профилактика и лечение тепловой сыпи заключается в контроле температуры и влажности. Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, которая может быть причиной появления сыпи. Снимите окклюзионную одежду, ограничьте активность и поищите кондиционер или другую более прохладную среду. Холодные компрессы также могут уменьшить дискомфорт. Тепловая сыпь обычно проходит, когда люди переезжают в более прохладную среду. Обязательно пейте много жидкости.
Когда обращаться за медицинской помощью
Наиболее частые осложнения тепловой сыпи включают вторичную инфекцию от расчесов и теплового истощения.
Хотя это случается редко, инфицированные участки из-за трещин на коже, вызванных расчесыванием, могут нуждаться в лечении антибиотиками для лечения. Обратитесь за помощью, если при сыпи появляется гной, покраснение, корки, отек или болезненность.
В случае теплового истощения кожа становится горячей и покрасневшей без потоотделения.Человек может жаловаться на головокружение, тошноту, слабость, головную боль, спутанность сознания или затрудненное дыхание. Тепловое истощение может перерасти в тепловой удар, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы теплового удара включают очень высокую температуру (105 ° F или выше), снижение или потерю сознания или судороги.
В ожидании медицинской помощи поместите пострадавшего в помещение или в тень, разденьте его и приложите к телу прохладный компресс.
Процедуры, которые может назначить ваш врач
Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции кожи, связанной с тепловой сыпью или иным образом, можно назначить пероральные или местные антибиотики.
Обезвоживание можно лечить с помощью внутривенных жидкостей, особенно при рвоте. Тепловой удар лечится попыткой быстро снизить внутреннюю температуру до нормальной. В дополнение к быстрому введению внутривенных жидкостей могут использоваться методы погружения, испарения или инвазивного охлаждения. Этот тип ухода осуществляется в условиях больницы.
Надежных ссылок
MedlinePlus: тепловое заболевание MedlinePlus: сыпь MedlinePlus: пот Клиническая информация и дифференциальная диагностика рубцовой потницы
Список литературы
> Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр. 510, 578-579. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 -е изд., С. 730. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008.
.
Что это за сыпь ?: с картинками
Вы когда-нибудь гуглили: «Что это за сыпь?» Возможно, вы искали себя, своего ребенка или «друга».
Скорее всего, у вас в жизни была одна-две сыпи. W шляпа это сыпь? Сыпь — это временное высыпание на коже.Обычно это проявляется в виде красных пятен или покраснения. Иногда он может быть сухим, чешуйчатым или зудящим.
На самом деле ваша кожа покрыта триллионами насекомых, их называют микроорганизмами, и вместе они составляют микробиом вашей кожи. Когда они уравновешены и счастливы, ваша кожа тоже. Сыпь, такая как экзема и дерматит, возникает, когда микробиом вашей кожи не сбалансирован. Узнайте больше о микробиоме своей кожи, послушав наш подкаст «Мое удивительное тело».
Существует много типов сыпи, включая экзему, крапивницу и тепловую сыпь. Некоторые высыпания могут быть временными или хроническими. Иногда сыпь может быть признаком серьезного заболевания, например кори, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вас беспокоит сыпь.
Мы перечислили некоторые распространенные высыпания, их симптомы и способы их лечения. Вышеупомянутые высыпания обычно возникают на вашем лице, а иногда и на других частях тела. Если у вас «внизу» сыпь, это может быть признаком ИППП, и мы рекомендуем вам поговорить с терапевтом или пройти обследование сексуального здоровья.
Экзема
Экзема — это кожное заболевание, поражающее детей и взрослых. Это чаще встречается у детей, у 66 процентов больных экземой диагноз диагностируется в возрасте до двух лет. Обычно они вырастают из экземы к подростковому возрасту. Еще это можно назвать атопической экземой, атопическим дерматитом и аллергической экземой.
Мы точно не знаем, что вызывает экзему, но мы знаем, что иногда она может быть генетической. Один ген, связанный с экземой, называется филаггрин, и люди, страдающие экземой, часто имеют дефект, который снижает способность их кожи восстанавливать себя после травмы. Это также позволяет аллергенам проникать в более глубокие слои кожи. У людей, страдающих экземой, могут быть и другие заболевания, например сенная лихорадка или астма.
Некоторые триггеры, которые вызывают и усугубляют экзему, включают:
сухость кожи
царапины на пораженном участке
вирусные или бактериальные инфекции
химикаты из бассейнов
песок, особенно из песочниц
некоторые типы ковров или травы
животные или клещи домашней пыли
аллергены, которыми вы можете дышать, например, пыльца
искусственные красители и консерванты
духи, мыло и химикаты
шерстяные или синтетические ткани
тепло или очень жаркие помещения
стресс
Экзема вызывает очень зудящие, чешуйчатые, красные пятна кожи, обычно на щеках, в локтевых складках и за коленями.
Ваш врач сможет диагностировать у вас экзему и посоветовать подходящий план лечения. Самый эффективный способ облегчить симптомы и вылечить экзему — поддерживать кожу хорошо увлажненной, ежедневно нанося на кожу увлажняющий крем без запаха. Также лучше избегать зуда, чтобы уменьшить повреждение кожи, что может увеличить вероятность заражения.
В коже есть особые клетки, которые обладают иммунной функцией. Экзема вызывает нарушение барьерной функции кожи. Иногда дети с экземой более склонны к развитию аллергии.Инородные белки проникают через поврежденную кожу и активируют иммунные клетки.
По этой причине важно не использовать кремы, содержащие пищевые ингредиенты. например овес, козье молоко, миндальное масло. Использование кремов, содержащих пищевые ингредиенты, может вызвать развитие аллергии на эти продукты.
Контактный дерматит
Контактный дерматит — это воспаление кожи. Существует два типа контактного дерматита, который возникает, когда ваша кожа касается чего-то, от чего она становится красной и воспаленной.Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи после контакта с аллергеном, например, с растениями. Если ваша кожа подвергается воздействию раздражителя, например косметики, в течение длительного периода времени, это называется контактным дерматитом.
Контактный дерматит может привести к тому, что кожа станет:
потрескавшейся
красной
волдырями
утолщенной
сухой
зудящей
Сыпь должна исчезнуть медленно, если вы избегаете вещества, вызывающего раздражение или реакцию .Вам следует обратиться к врачу, если сыпь вызывает дискомфорт или не проходит. Они смогут помочь вам с лечением и найти аллерген или раздражитель.
Тепловая сыпь
Тепловая сыпь часто возникает летом и обычно безвредна. Это также известно как потница или потница. Тепловая сыпь вызывается закупоркой и воспалением потовых протоков.
Симптомы могут длиться 2–3 дня и могут включать крошечные красные пятна или волдыри, ощущение зуда или покалывания, покраснение или легкую припухлость в этой области. Чаще встречается на потных участках тела. Подмышки, спина, под грудью, грудь, пах или изгибы локтей и колен — все это области, которые могут быть затронуты.
Чтобы снизить риск тепловой сыпи, вам следует сохранять прохладу в жаркие месяцы, регулярно пить воду, носить легкую одежду и держаться подальше от тепла. Тепловая сыпь иногда может быть первым признаком связанных с жарой состояний, таких как тепловой удар или истощение, которые требуют неотложной помощи.
Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе.Вам следует обратиться к врачу, если сыпь усиливается или держится более 3 дней. Если волдыри инфицированы желтым или зеленым гноем, если у вас жар или вы чувствуете себя плохо, вам следует обратиться к врачу.
Крапивница
Крапивница, также известная как крапивница или крапивница, представляет собой кожную сыпь, которая возникает, когда организм производит гистамин. Гистамин — это белок, который ваше тело использует для борьбы с вирусами и бактериями, но когда вы заболели крапивницей, ваше тело может реагировать на раздражитель.
Симптомы крапивницы включают бугристую красную сыпь. Иногда шишки могут больше походить на ваш нормальный цвет кожи и могут вызывать сильный зуд. Причина возникновения крапивницы иногда неизвестна, но может быть вызвана аллергической реакцией, лекарствами или инфекцией.
Иногда крапивница может развиться через несколько дней или недель, но настоящая крапивница может длиться от пары часов до 6 недель. Вам следует обратиться к врачу, если сыпь держится дольше 6 недель или если вас это беспокоит.
Крапивница обычно безвредна, но иногда может быть признаком анафилаксии.Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание, кажется, что у вас опухший язык или горло, или если он потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь по телефону Triple Zero (000).
Розацеа
Розацеа или розовые угри — это неинфекционное распространенное воспаление кожи, которое поражает только лицо. Это вызывает покраснение, покраснение и иногда прыщи на лице, хотя это не то же самое, что прыщи.
Первые признаки розацеа могут включать частое покраснение или покраснение кожи, и обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет.Причина неизвестна и неизлечима, и, к сожалению, с возрастом симптомы ухудшаются.
Симптомы розацеа:
частое покраснение, покраснение или покраснение на щеке, носу, подбородке или лбу
стойкое покраснение, похожее на не проходящий солнечный ожог
небольшие видимые кровеносные сосуды на вашем лице
бугорки или прыщи на лице, которые могут ужалить или обжечь
красные или раздраженные глаза или опухшие веки
У некоторых людей розацеа также может быть вызвана воздействием солнца, жаркой погоды, острой пищи, физических упражнений или определенных лекарств и средств по уходу за кожей.Поговорите со своим врачом или специалистом по коже для получения рекомендаций по контролю симптомов.
Если вас беспокоит сыпь или она связана с сильной головной болью, ригидностью шеи, лихорадкой или рвотой и тошнотой, вам следует обратиться к врачу или позвонить в 13 HEALTH (13 43 25 84) для получения медицинской консультации.
Дополнительная информация
Health Direct
Воспитание детей
Австралийская ассоциация экземы
Подкаст My Amazing Body — микробиом кожи
Тепловая сыпь (колючая жара) | Miliaria | Сыпь от пота
Доктор Сара Джарвис MBE
Что такое тепловая сыпь?
Потница — это сыпь, которая появляется у некоторых людей, когда они потеют больше обычного.Сыпь также иногда называют потницей, тепловой сыпью или потовой сыпью. Обычно это не серьезно, но может вызывать зуд и дискомфорт.
Что вызывает тепловую сыпь?
Колючая потница (потница) возникает из-за закупорки потовых протоков. У вас тысячи потовых желез, которые находятся прямо под поверхностью кожи. Эти железы производят пот, который по потовому протоку попадает на поверхность кожи. Если канал для пота заблокирован, пот просачивается на близлежащую кожу. Это вызывает крошечные очаги отека (воспаления), которые вызывают сыпь.
Что блокирует протоки пота?
Некоторые люди более склонны к потнице, чем другие. Похоже, что микроб (бактерия) под названием Staphylococcus epidermidis может играть роль. Эта бактерия безвредно живет на коже, и потница — , а не инфекция. Однако эта бактерия производит липкое вещество. Это вещество в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может вызвать закупорку. В одном исследовании сообщается, что у людей, у которых потница развивается во время потоотделения, в среднем в три раза больше бактерий на единицу площади кожи по сравнению с теми, у кого потница не возникает во время пота.
Все, что блокирует потовые протоки, также может вызвать потницу. Например, если вы плотно приложите полиэтилен к коже на 3-4 дня, у вас может появиться потничная сыпь на покрытой коже.
У кого появляется потница / потница (потница)?
Колючая потница (потница) может развиться у любого человека в любом возрасте. Однако это чаще всего встречается у детей и младенцев, поскольку их незрелые потовые железы более склонны к закупорке. Это особенно часто встречается у новорожденных, но вскоре проходит.
Еще одно обычное время появления сыпи — это когда люди едут в более теплый климат и потеют больше, чем обычно — обычно, отправляясь на отдых в жаркую страну. Примерно 3 из 10 человек, которые путешествуют в более теплый климат и много потеют, могут страдать от потницы. Сыпь может начаться через несколько дней после прибытия в более теплую страну. Однако это может развиться через несколько недель или даже месяцев.
Потница может также возникать в более прохладном климате, когда потоотделение является проблемой. Например, люди, которые из-за болезни долгое время лежат на спине, могут получить потницу на спине.Это может произойти после инсульта или серьезной операции. Это также может произойти, если вы носите слишком много одежды или постельное белье слишком теплое.
Как выглядит тепловая сыпь?
Атрибуция: Sentient Planet (собственная работа) через Wikimedia Commons
Симптомы тепловой сыпи
Есть несколько типов потницы (потницы):
Miliaria crystalina
Иногда это называют потницей sudamina. Это вызвано тем, что закупорка потовых протоков находится близко к поверхности кожи.Сыпь похожа на крошечные прозрачные пятна, появляющиеся на посевах. Они могут выглядеть как капли пота. Пятна обычно исчезают в течение нескольких часов или дней. Это наименее зудящая форма заболевания, и зуда может не быть вообще. Сыпь может быть просто любопытным явлением, которое вы заметили на своей коже.
Miliaria rubra
Это распространенный тип, который большинство людей называют потницей. Это вызвано тем, что закупорка потовых протоков происходит в более глубокой части внешнего слоя кожи (эпидермиса).Развиваются посевы крошечных красных бугристых пятен (крошечные папулы). Пятна имеют размер всего несколько миллиметров и могут выглядеть как крошечные пузыри. Несколько групп пятен обычно появляются на разных частях тела. В основном они возникают там, где есть трение с одеждой. Они могут быть очень зудящими, хотя это может быть скорее сильное покалывание. Некоторые участки кожи становятся красными.
Сыпь может появиться в течение нескольких дней после пребывания в жарком климате. Однако часто сыпь не появляется, пока не пройдут недели или месяцы в жарком климате.Сыпь, как правило, проходит в течение нескольких дней, если вы выйдете из жаркого помещения и перестанете потеть.
На пораженных участках кожи потоотделение уменьшается или совсем не выделяется. Вы можете чувствовать усталость и непереносимость жары. Если вы продолжаете потеть и сыпь покрывает большую часть вашего тела, у вас есть небольшой риск развития высокой температуры (лихорадки) и / или теплового истощения. Это потому, что вы не можете правильно потеть, чтобы избавиться от тепла тела.
Miliaria profunda
Это необычно.Это вызвано тем, что закупорка потовых протоков происходит на уровне среднего слоя кожи (дермы). Обычно это происходит у людей, живущих в жарком климате, у которых были неоднократные эпизоды красной потницы. Когда вы потеете, на коже образуются более крупные комочки. Они имеют тенденцию быть телесного цвета, так как они глубже, чем форма красной потницы. При этом типе потницы зуд незначительный, но повышается риск развития лихорадки и теплового истощения, если поражена большая часть поверхности кожи.
Пустулезная потница
При этом типе потницы шишки на коже заражаются бактериями, живущими на поверхности кожи. Жидкость внутри шишек содержит гной.
Обработка термической сыпи
В большинстве случаев сыпь проходит без какого-либо лечения. Однако тяжелые случаи могут длиться несколько недель. Один или несколько из следующих способов могут помочь вылечить потницу (потницу) и предотвратить развитие новых эпизодов:
По возможности избегайте жары и влажности.
Избегайте дальнейшего потоотделения. Даже если это возможно всего на несколько часов в день, это может иметь большое значение. Например, пребывание в комнате с кондиционером несколько часов в день. Прохладная ванна или душ также успокаивают и помогают избежать потоотделения. Некоторые люди часто принимают прохладный душ, чтобы избежать появления сыпи.
Простые кремы могут охладить и успокоить кожу. (Примером может служить лосьон с каламином. Однако он может иметь подсушивающий эффект, и после этого вам может потребоваться увлажняющий крем.)
Носите свободную одежду из хлопка или одежду из дышащей ткани.
Использование антибактериального мыла или антисептика может помочь снизить количество микробов (бактерий) на вашей коже. Это может снизить риск развития потницы. Нет никаких исследований, которые могли бы подтвердить это, но это звучит разумно.
Некоторым кажется, что увлажняющие кремы, содержащие безводный ланолин, помогают предотвратить закупорку потовых протоков — например, крем E45®.Если вы склонны к развитию потницы, возможно, стоит попробовать. Наносите немного на кожу перед занятиями, из-за которых вы вспотеете, или по прибытии в жаркий климат.
Стероидный крем может успокоить раздражение, пока вы ждете, пока оно исчезнет. Стероиды уменьшают воспаление. Мягкий стероидный крем, такой как гидрокортизон 1%, можно купить без рецепта. Вы не должны использовать его на лице. Следуйте инструкциям и используйте его экономно.
Если вы чувствуете себя плохо, возможно, у вас развивается тепловое истощение или тепловой удар.Если это произойдет, обратитесь за медицинской помощью.
Колючая тепловая сыпь: причины, изображения, средства правовой защиты
Колючая тепловая сыпь может показаться милой, но эта форма тепловой сыпи совсем не похожа.
Колючая жара ( miliaria rubra , также известная как потовая сыпь) является средним и наиболее частым порождением тепловой сыпи. Два его родственника — более мягкая miliaria crystalina и более редкая и более интенсивная miliaria profunda .
Колючий жар возникает в результате скопления пота под кожей, что приводит к часто неприятной сыпи, вызывающей зуд и покалывание (отсюда и название).
У людей всех возрастов может появиться потница, но дети более восприимчивы к ней благодаря еще развивающимся потовым железам.
Колючая жара обычно проходит в течение нескольких дней. Хотя это редко повод спешить к документу, AF это может раздражать. К счастью, есть простые способы вылечить и предотвратить появление потницы.
Одним словом: пот. Наши тела выделяют пот, чтобы помочь нам остыть, когда мы перегреваемся. Когда мы начинаем потеть больше, чем обычно (исходя из того, что ваш нормальный ), это может подтолкнуть наши железы к перегрузке и вызвать закупорку наших потовых протоков.
Когда это происходит, пот может либо скапливаться глубоко под кожей, либо просачиваться через слои кожи и задерживаться около верхнего слоя.
Колючая жара чаще всего вызывается жаркой погодой (особенно в сочетании с влажностью), что делает ее более распространенной в более теплое время года.
Не для того, чтобы отвлечь вас от любых будущих тропических каникул, но потница также может представлять угрозу для тех, кто живет в более прохладном климате, кто путешествует в места с более высокими температурами и уровнем влажности.
Некоторые лекарства являются еще одним источником потницы, особенно те, которые повышают температуру тела или оказывают прямое воздействие на потовые железы. Острая жара также может развиваться там, где обнаружены стафилококки (бактерии).
Колючая жара работает по собственной колючей шкале времени, и симптомы могут проявиться сразу или появиться через несколько дней. Как правило, кожа будет чесаться, а в пораженной области появятся красные неровности.
Сыпь чаще всего возникает на груди, плечах или шее, но также может появляться в складках кожи или на участках, где ваша одежда неправильно натирается.
Реакция может различаться, и в некоторых случаях ваша кожа может по-разному реагировать на пот, удерживаемый между ее слоями. Могут образовываться пятна небольших волдырей или пораженный участок может выглядеть опухшим. Вы также можете испытывать постоянный зуд в этой области, что, по словам Жана-Ральфио Саперштейна, само по себе может быть ужасным.
Как и в «Бойцовском клубе», первое правило лечения потницы — избегать причины потницы. (Хорошо, это может быть не в точности , как сказал Брэд Питт, но достаточно близко, не так ли?)
Уберитесь от того, что заставляет вас потеть: войдите в более прохладную среду и обязательно замените все влажные или потная одежда для чистых, сухих, свежих вещей.
Некоторые методы лечения и средства для облегчения зуда включают:
стероиды для местного применения
лосьон с каламином
замена более тесной одежды на более свободную
воздержание от продуктов с минеральным маслом или бензином
безводный ланолин
с лосьон с каламином, охлаждающий кожу, является особенно прекрасным натуральным средством. Нанесите его на пораженный участок и почувствуйте «ааааа». В более тяжелых случаях местные стероиды в низких дозах, такие как крем с гидрокортизоном, могут помочь вам избавиться от зуда.
Думайте о потнице как о сумасшедшей бывшей студентке колледжа: лучший способ предотвратить столкновение с ними — это избегать. Избегайте ситуаций, которые могут привести к чрезмерному потоотделению, и принимайте много прохладного душа во время путешествия в жаркие или влажные места.
Когда вы занимаетесь активными видами деятельности, наполненными потом, выбирайте «дышащую» одежду, более свободную по размеру или сделанную из впитывающих влагу тканей.
Другие способы предотвращения потницы:
Избегайте закупоривания пор лосьонов и кремов.
Выбирайте увлажняющее мыло без ароматных ароматизаторов и красителей.
Воспользуйтесь этим прекрасным кондиционером, чтобы победить жару.
Держите себя гидратированным.
Колючая жара обычно проходит сама по себе и редко вызывает тревогу. Однако важно следить за своей тепловой сыпью и отмечать любые изменения или дополнительные симптомы, которые могут у вас развиться.
Не допускайте чрезмерного зуда при сыпи, так как это может привести к образованию раны и инфицированию.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, пора позвонить своему врачу, если:
потница усиливается или становится инфицированной
у вас часто появляется потница
вы испытываете лихорадку, озноб или боль
гной появляются бугорки
вы думаете, что у вас может быть что-то более серьезное
Если вы обнаружите, что слишком сильно потеете, поговорите со своим дерматологом. Это может быть признаком гипергидроза — состояния, при котором организм вырабатывает слишком много пота.
Если вы оказались в ситуации, которая подвергает вас риску возникновения потницы или других связанных с жарой состояний, не забывайте пить и как можно скорее отправляйтесь в более прохладные места. Вы также должны следить за другими признаками теплового истощения, такими как учащенное сердцебиение, головокружение или головная боль.
Тепловая сыпь или потница
Острая жара или тепловая сыпь — это кожная зудящая сыпь с небольшими красными пятнами на всех пораженных участках.Это обычное явление в Австралии в жарких и влажных районах.
Что вызывает тепловую сыпь?
Тепловая сыпь или потовая сыпь возникает в результате закупорки и воспаления потовых протоков во время воздействия тепла и высокой влажности. Эти заблокированные протоки пота заставляют пот отводиться в соседние ткани, вызывая ощущение зуда и покалывания, связанные с этим заболеванием. Врачи называют это состояние потницей.
Симптомы
Крошечные красные пятна, которые обычно появляются на участках тела, где собирается пот, таких как подмышки, спина, под грудью, грудь, пах, изгибы локтей и коленей и талия.Пятна также возникают там, где одежда вызывает трение о тело.
Раздражающий зуд и покалывание.
Покраснение и небольшая припухлость пораженного участка.
В чем разница между потницей и крапивницей?
Крапивница характеризуется крапивницей (волдырями) или более глубоким отеком кожи, тогда как высыпание потницы состоит из маленьких красных пятен на пораженных участках. Оба сильно зудят.
Самопомощь: что вы можете сделать
Лечение тепловой сыпи простое и обычно не требует медицинской помощи.
Носите легкую, свободную мягкую одежду. Избегайте одежды, которая удерживает тепло и влагу. Лучше всего подходят натуральные ткани, например, хлопок.
Важно не перегреваться ночью в постели, а сон под простыней и ватным одеялом поможет.
Не используйте пластиковые матрасы или наматрасники; по возможности используйте подкладку из овчины.
Оставайтесь в прохладном, кондиционированном или хорошо вентилируемом помещении. При необходимости используйте вентилятор.
Часто принимайте прохладные ванны или душ.Тщательно вытрите себя сухим порошком (например, тальком без запаха) и нанесите на складки тела и пораженные участки, а также используйте антиперспирант.
Нанесите лосьон с каламином или лосьоны от колючей сыпи, чтобы успокоить пораженные участки, но избегайте использования мазей или кремов — они сохраняют кожу теплой и влажной и могут ухудшить состояние.
Спросите своего врача или фармацевта о креме или лосьоне с низкими дозами стероидов.
Когда вам следует обратиться к врачу
Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:
Сыпь сохраняется дольше нескольких дней.
Сыпь сопровождается лихорадкой или ознобом.
Увеличение лимфатических узлов в паху или под мышками.
Сыпь наполняется гноем.
Сыпь возникает регулярно.
Нравится:
Нравится Загрузка …
Связанные
Последняя редакция:
23.10.2015
myDr
Список литературы
1. DermNet NZ [веб-сайт]. Miliaria (обновлено в октябре 2014 г.).Доступно по адресу: http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/miliaria.html (последнее посещение — сентябрь 2015 г.). 2. Miliaria [от февраля 2009 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; (По состоянию на сентябрь 2015 г.) http://www.tg.org.au/
Miliaria | DermNet NZ
Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено д-ром Анитой Эшраги, дерматолог, Швеция. Февраль 2018 г. Пересмотрено в сентябре 2020 г.
Что такое потница?
Потница — распространенное кожное заболевание, вызываемое закупоркой и / или воспалением эккринных протоков пота. Потница часто наблюдается в жарком, влажном или тропическом климате, у пациентов в больницах и в неонатальном периоде. Потница также известна как потовая сыпь или потница.
В зависимости от уровня обструкции потовых протоков потница делится на три типа:
Miliaria crystalina (sudamina) возникает из-за закупорки потовых протоков вблизи поверхности кожи в роговом слое эпидермиса
Miliaria rubra следует за закупоркой потовых протоков глубже в средней части эпидермиса
Глубокая потница (тропический ангидроз) — это результат просачивания пота в средний слой кожи (закупорка в дермоэпидермальном соединении или ниже) после повторяющихся эпизодов красной потницы.
Miliaria
Кто страдает потницей?
Потница кристаллическая поражает до 9% новорожденных, средний возраст которых составляет 1 неделю. Это также может произойти у взрослых с лихорадкой.
Miliaria rubra — наиболее распространенная форма потницы. Это наблюдается у детей и до 30% взрослых, которые переезжают в тропическую среду или неожиданно подвергаются воздействию тепла и влажности. Хотя потница может развиться в течение нескольких дней после прибытия в тропики, ее пик часто занимает несколько месяцев.
Miliaria profunda встречается редко и встречается у взрослых самцов.
Потница может поражать все возрастные и расовые группы.
Что вызывает потницу?
Потница возникает в результате потоотделения. Основными вызывающими причинами являются:
Незрелые потовые протоки у новорожденного ребенка
Жаркая и влажная среда
Интенсивные физические нагрузки
Лихорадка
Окклюзия кожи непористой повязкой или синтетической одеждой
Госпитализированные или прикованные к постели пациенты, лежащие на водонепроницаемых матрасах или наматрасниках.
Другие болезни и методы лечения, связанные с потницей:
Каковы клинические признаки потницы?
Потница кристаллическая представляет собой поверхностные прозрачные пузыри размером 1-2 мм, которые легко лопаются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Нет воспалений. Волдыри обычно широко распространены на голове, шее и верхней части туловища. Везикулы легко разламываются, оставляя отрубевидную чешуйку.
Miliaria rubra приводит к появлению красных, 2–4 мм нефолликулярных папул и папуловезикул.Они очень чешутся. Часто присутствует фоновая эритема. У детей потница поражает туловище и кожные складки шеи, подмышечной впадины или паха. У взрослых потница часто поражает верхнюю часть туловища, кожу головы, шею и изгибы, особенно в местах трения с одеждой.
Miliaria pustulosa — разновидность красной потницы с пустулами.
Miliaria profunda проявляется в виде бессимптомных глубоких папул. На туловище и конечностях развиваются папулы телесного цвета диаметром 1–3 мм.
Каковы осложнения потницы?
Осложнения потницы включают:
Как диагностируется потница?
Потница диагностируется на основании типичной клинической картины.
В тяжелых случаях или при повторных эпизодах может быть полезна пункционная биопсия. Потница кристаллическая — это везикулы, связанные с потовыми протоками внутри или непосредственно под роговым слоем эпидермиса. Гистология красной потницы показывает спонгиоз и спонгиотические пузырьки.
Мазок Цанка, взятый из пузырьков, позволит отличить потницу от простого герпеса или токсической эритемы новорожденного.
Какой дифференциальный диагноз для потницы?
Кожные заболевания, проявляющиеся папулами, пузырьками или пустулами, которые похожи на потницу, включают:
Как лечится потница?
Разрешение потницы требует минимального воздействия тепла и влажности, чтобы уменьшить потоотделение и избежать раздражения кожи. Далее следуют стратегии, позволяющие избежать потоотделения и уменьшить раздражение.
Работайте в офисе с кондиционированным воздухом хотя бы несколько часов в день.
Спите в вентилируемой прохладной спальне.
Отойдите от тропического климата.
Избегайте чрезмерной и тесной одежды.
Избегайте чрезмерного мыла и раздражителей.
Носите рубашки и блузки из дышащей синтетической ткани или хлопка.
Снять мокрую одежду.
Лечение потницы может включать:
Компрессы с прохладной водой
Каламин лосьон для снятия дискомфорта; Поскольку лосьон с каламином сохнет, может потребоваться смягчающее средство.
Лечение лихорадки жаропонижающими средствами, такими как парацетамол (американская терминология ацетоаминофен)
Легкие стероиды для местного применения
Антисептики и антистафилококковые антибиотики при вторичной инфекции.
Каковы исходы потницы?
Большинство случаев потницы проходят в течение дня или двух после перехода в более прохладную среду без какого-либо лечения или осложнений.
Колючая жара | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое потница?
Острая жара — это кожная сыпь, вызванная скопившимся на коже потом. Обычно пот выходит на поверхность кожи через крошечные протоки. Если воздуховоды
становятся суженными или закупоренными, пот остается на коже. Это может вызвать
покраснение, зуд и маленькие волдыри. Сыпь часто появляется на туловище и
бедра, особенно там, где кожа соприкасается с кожей. Колючая жара чаще встречается у
жаркий влажный климат.
Что вызывает потницу?
Состояние вызвано сужением или закупоркой потовых протоков.Этот
может быть из-за вещей, вызывающих потоотделение, например:
Некоторые лекарства, такие как изотретиноин или бета-блокаторы
Бактерии
Кто подвержен риску возникновения потницы?
Вы больше подвержены потугу, если сильно потеете, но это
чаще встречается у детей.
Каковы симптомы потницы?
Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут
включают:
Зуд
Раздражение, похожее на покалывание
Маленькие шишки или волдыри
Большие красные участки кожи
Симптомы потницы могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.
Как диагностируется потница?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья.
история. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать
присматриваясь к своей коже.
Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может
биопсия кожи. Он или она снимет небольшой кусочек кожи и отправит в лабораторию.
Как обрабатывается колючая термообработка?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.
здоровье. Это также будет зависеть от тяжести состояния.
Сыпь обычно проходит сама по себе, когда предотвращается потоотделение.
Вы можете сделать это:
Сохраняет кожу прохладной и сухой
Носить легкую свободную одежду
Ношение ткани, пропускающей воздух к коже, например
хлопок
Удаление повязок и пластырей
Другая обработка может включать:
Использование мягкого отшелушивающего средства в ванне или душе
Крем или лосьон с кортикостероидами для уменьшения зуда и
воспаление
Крем или лосьон с антибиотиком, если бактерии являются частью
причина
Сушильные порошки
Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и
возможные побочные эффекты всех лекарств.
Какие возможные осложнения потницы?
В редких случаях закупорка протоков может вызвать повреждение потовых желез.
Это называется глубокая потница. Прекращают работу потовые железы (ангидроз). Этот
вызывает проблемы с охлаждением тела, как правило, с потом. Тогда ты можешь быть
легче перегреться (гипертермия).
Можно ли предотвратить появление потницы?
Вы можете помочь предотвратить проблему:
Оставаться в прохладном месте
Носить легкую свободную одежду
Другие меры по предотвращению потоотделения
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:
Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
Новые симптомы
Основные сведения о потнице
Колючий жар — это кожная сыпь, вызванная потом, застрявшим в
кожа. Чаще встречается в жарком влажном климате.
Симптомы включают покраснение, зуд и небольшие волдыри.
Состояние вызвано сужением или закупоркой потовых протоков.
Это может быть из-за вещей, вызывающих потоотделение, таких как жаркая, влажная погода или
физическая активность.
Сыпь обычно проходит сама по себе при потоотделении.
предотвратил. Вы можете сделать это, сохраняя кожу прохладной и сухой.
Лечение может также включать крем или лосьон с кортикостероидами для
помогают уменьшить зуд и воспаление.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
случаться.
Перед визитом запишите желаемые вопросы
ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и
любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура.
Печеночный торт — пошаговый рецепт с фото на Готовим дома
Закусочные торты всегда пользуются успехом у гостей за праздничным столом! В нашей семье любят печеночный торт из куриной печени. Коржи прослаиваю пассерованными овощами и майонезом с перепелиным яйцом «МахеевЪ».
Ингредиенты
печень куриная
1 кг
лук репчатый
1 шт
яйцо куриное
2 шт
мука пшеничная
5 ст.л.
разрыхлитель теста
1 ч.л.
соль
по вкусу
перец черный
по вкусу
сметана
2 ст.л.
растительное масло для жарки
морковь
0,5 кг
лук репчатый
2-3 шт
масло растительное
по вкусу
майонез с перепелиным яйцом
500 г
яйцо куриное (вареное)
2 шт
помидор
1-2 шт
укроп
0,25 пучок
Общая информация
Печень и луковицу пропустить через мясорубку. Добавить яйца, соль, молотый перец. Перемешать.
Добавить сметану.
Затем, муку и разрыхлитель. Перемешать.
Разогреть в сковороде немного растительного масла. Налить половником печеночное тесто. Жарить с друх сторон на среднем огне. У меня сковорода диаметром 28 см.
Лук порезать мелкими кубиками. Морковь потереть на средней терке. Спассеровать овощи на растительном масле.
Печеночные коржи складывать стопкой, промазывая каждый майонезом
и пассерованными овощами.
Последний корж смазать майонезом, пассеровкой. Посыпать тертыми вареными яйцами.
Украсить укропом и ломтиками помидора. Приятного аппетита!
Поделись рецептом с друзьями!
gotovim-doma.ru
Печеночный торт с шампиньонами — пошаговый рецепт с фото на Готовим дома
Подготовить ингредиенты.
Приготовить печеночные «блины». Печень вымыть, освободить от пленок и желчных протоков, и крупно нарезать.
Пропустить печень через мясорубку или измельчить в блендере.
К печени добавить яйцо, сметану.
И перемешать.
Добавить муку, соль, перец.
И еще раз перемешать.
В сковороде разогреть немного растительного масла. Черпаком налить на горячую сковороду немного печеночного «теста» и равномерно распределить по поверхности сковороды. Испечь печеночный «блин» до зарумянивания с одной стороны (около 1-1,5 минут, в зависимости от толщины «блина»).
Аккуратно перевернуть и дать зарумяниться с другой стороны (около 1-1,5 минуты).
Переложить печеночный «блин» на тарелку. Таким образом испечь оставшиеся «блины» и остудить. Приготовить начинку. Шампиньоны вымыть и нарезать тонкими ломтиками. Лук очистить и нарезать четвертькольцами. В сковороде разогреть сливочное масло вместе с растительным, выложить лук и немного посолить. Томить лук на медленном огне, до мягкости, около 20-25 минут. Переложить лук в чистую миску и отставить в сторону. В сковороде, где жарился лук, оставить около 1 столовой ложки масла от жарки лука, выложить грибы и немного посолить. Готовить шампиньоны на медленном огне, пока из грибов не выделится жидкость. После этого немного увеличить огонь и готовить грибы до испарения жидкости. В конце жарки влить еще немного масла (в котором жарился лук) и обжарить грибы до легкого зарумянивания. В общей сложности грибы жарятся около 10-15 минут. Отложить несколько ломтиков жареных шампиньонов для украшения, остальные грибы соединить с луком, посолить, поперчить по вкусу и перемешать.
Совет. Грибы с луком можно выложить на сито, чтобы стекли излишки масла.
Сыр натереть на терке. Чеснок очистить и пропустить через чесноковыжималку. Укроп вымыть, обсушить и порубить. Соединить сыр с чесноком и укропом, и перемешать.
Сборка печеночного «торта». На блюдо выложить печеночный «блин». Смазать «блин» майонезом и выложить часть грибной начинки.
Накрыть вторым блином и тоже смазать его майонезом.
Выложить сыр с чесноком и укропом, и немного полить майонезом.
Накрыть следующим печеночным блином. Таким образом, чередуя слои, собрать «торт».
Бока торта смазать майонезом и покрыть тертым сыром. Верхний корж смазать майонезом и украсить ломтиками шампиньонов и зеленым луком. Аккуратно затянуть блюдо с печеночным тортом пищевой пленкой и убрать в холодильник на 3-4 часа или на ночь.
Приятного Вам аппетита! :)))
Поделись рецептом с друзьями!
gotovim-doma.ru
Печеночный торт — рецепт с пошаговыми фото | Меню недели
1.
Вариантов приготовления такого тортика очень много.
Способ приготовления будет зависеть от того, какую начинку («крем») для своего торта вы выберете. Самый простой и классический вариант – это прожаренный репчатый лук. Но можно сделать три вида начинки: жареный лук, жареная морковь и тоже обжаренные грибы.
Приступаем к приготовлению печеночного торта. Начнем с самого главного ингредиента – печени. Вкуснее всего, на мой взгляд, получается тортик из телячьей (или говяжьей) печени. Потому что она практически совсем не горчит, в отличие от свиной, например. Но я точно знаю, что и со свиной печенью получится тоже очень вкусное блюдо.
Печень нужно очень тщательно очистить от пленки и прожилок. Я знаю один секрет, как за 10 секунд снять пленку со всего большого куска печени. Однажды увидела в каком-то кулинарном шоу этот способ, с тех пор активно пользуюсь.
Итак, вскипятите воду. Налейте горячую воду в миску, в нее опустите кусок печени. И оставьте там на 3-4 минуты. Станет страшно от того, что печень начнет активно менять цвет. У меня в первый раз была паника, ведь все знают, что чем меньше времени готовишь печенку, тем вкуснее и сочнее она потом получается. Но все опасения напрасны, просто проверьте один раз – и вы будете так делать все время.
Через несколько минут сливаем воду. И элементарно, просто поддев в одном месте, снимаем всю пленку одним движением руки.
После этого я нарезала печенку крупными кусками. Вот смотрите, внутри она осталась сырой, с естественным цветом, и лишь тонкой каймой по краям цвет поменялся (на вкусе это никак не отражается).
2.
В отдельной миске я смешиваю яйца и молоко.
3.
Теперь можно приступать к измельчению печенки. Хорошо бы дважды пропустить ее через мясорубку. Или просто перетереть в кухонном комбайне. Выбирайте свой любимый способ, главное – масса должна получиться однородная. Для усиления однородности в уже перемолотую печенку можно добавить 1-2 столовые ложки растительного масла. И все перемешать.
К печеночному фаршу добавляем молочно-яичную смесь. И постепенно начнем насыпать муку и крахмал. Здесь очень тонкий вопрос. Думаю, никто и никогда не сможет сказать, сколько именно нужно класть муки. И в списке ингредиентов я написала лишь примерные пропорции. Важно помнить: тесто должно получиться такой густоты, как на оладьи. Не забудьте приправить фарш солью, свежемолотым перцем. Хорошо бы для аромата еще использовать адыгейскую соль. Она содержит в своем составе чеснок и ароматные хмели-сунели. Получится вкусный и аппетитный флер.
Пожалуй, стоит еще сказать о том, что крахмал добавлять к муке вовсе не обязательно. Но мне кажется, что именно он дает возможность стать коржам мягкими и воздушными. Однако, если Вы положите слишком много крахмала, то есть риск, что коржи превратятся в жесткие и «резиновые» на вкус.
Теперь выпекаем печеночные коржи. Все предельно просто. Разогревам сковороду. Наливаем на нее немного растительного масла. Половником набираем печеночное тесто-фарш и печем большие толстенькие блины. Примерно 3-5 минут на среднем огне (смотрите, чтобы появилась румяная корочка), потом переворачиваем и еще печем около 2-3 минут. Не волнуйтесь, коржи очень легко переворачиваются и не ломаются совершенно.
Между прочим, сковороду можно смазывать кусочком сала – это очень удобно и просто. Нанижите кусочек свежего сала на вилку и проводите по сухой сковороде перед выпеканием каждого следующего коржа.
Готовые коржи складывайте друг на друга и накрывайте какой-нибудь миской, чтобы они не подсыхали по краям.
У меня из этого количества продуктов получилось 9 коржей.
4.
Займемся тем, что подготовим все для прослойки нашего будущего торта.
На отдельных сковородках (одновременно или по очереди) нужно обжарить нарезанный лук, натертую на крупной терке морковь и нашинкованные произвольно (но некрупно) шампиньоны. Каждый вид прослойки я обязательно приправляла по вкусу – солью, перцем или любимыми приправками. Они должны получиться вкусными сами по себе, должны вызывать желание взять ложку и начать кушать начинку просто так, и без тортика.
5.
Осталось «собрать» тортик. Дайте волю своей фантазии. Я прослаивала поочередно коржи то луком, то морковью, то шампиньонами. И майонезом смазывала не каждый корж, а через один. Но просто у меня в семье не очень любят жирное. Хотя я лично видела, что потом, угощаясь печеночным тортиком, моя мама уже на тарелке добавляла немного майонеза. Так что ориентируйтесь на свой вкус.
Бока торта тоже можно смазать майонезом. И оставить королевскую закуску пропитываться.
Кстати, я в этот раз все 9 коржей использовала для 1 торта, просто очень захотелось сделать высокий торт. Но Вы смело можете сделать два тортика, они будут не очень высокими, но зато их удобнее потом кушать.
А еще можно вырезать из получившихся коржей кружочки для мини-тортиков и потом подавать их порционно. В общем, фантазировать можно бесконечно.
6.
Очень удобно, что печеночный тортик можно приготовить задолго до торжества. Даже за 1-1,5 суток ничего плохого не случится. Потом только нужно будет украсить торт и подавать его к столу.
Приятного аппетита!
Угощайтесь!
menunedeli.ru
Печеночный торт из куриной печени
Описание приготовления:
Для печеночного торта приготовьте печеночные коржи. Сделайте начинку из лука и моркови. Приготовьте майонез с чесноком для смазывания коржей, и приступайте к сборке торта. Дайте ему настояться час, потом украсьте — и на стол! Удачи!
Назначение:
На обед / На ужин / На праздничный стол Основной ингредиент:
Мясо / Птица / Курица / Субпродукты / Печень / Куриная печень Блюдо:
Закуски
Приготовьте продукты для коржей и начинки торта. По ходу рецепта я буду уточнять, сколько чего нужно в коржи, начинку или для смазывания и жарки, чтобы было понятнее.
Полкило печени промытой куриной кладем в блендер и измельчаем до однородной массы.
Добавляем 2 ст.л сметаны, 2 яйца, соль, перец черный молотый и половину стакана муки. Снова включаем блендер.
Тесто для коржей готово. Переходим к жарке.
Разогрейте сковороду, масло лить не нужно, просто силиконовой кисточкой чуть смажьте. Выкладывайте тесто, равномерно распределяя его по поверхности сковороды. Жарьте на медленном огне.
Как только одна сторона станет светлеть, переверните коржик и жарьте с другой стороны до коричневого цвета. И так далее, пока не закончится тесто.
Приготовьте овощи для начинки. Лук и морковь берите крупные или больше, чтобы начинки было много в тортике. очищенные овощи измельчите: лук порежьте, морковь натрите на крупной терке. Пожарьте на 3-4 ст.л растительного масла.
Майонез (100 г.) смешайте с двумя зубчиками чеснока, можно добавить щепотку перца молотого.
Чуть остывший корж смажьте майонезом с чесноком.
Сверху распределите немного начинки.
И так продолжайте, пока не закончатся начинка и коржи. У меня коржи маленького диаметра, поэтому получилось 2 тортика.
Дайте тортику постоять и пропитаться немного (хотя бы часик). Потом украсьте тертым сыром, зеленью, ягодами. Готово!
Если у вас нет времени на косметолога, от дефектов кожи вас спасет очищающая маска для лица в домашних условиях
Эффект очищающих масок бесспорен. Они также увлажняют кожу, питают ее и стягивают поры
Наносить маски на лицо следует ватным диском или чистыми руками. Смывать – не хлорированной проточной водой
Жирная кожа требует особого ухода, так как повышенное выделение сальных желез приводит к излишнему блеску
Овсяные хлопья полезны не только в качестве еды, но и как косметическое средство
Сухая кожа лица нуждается в дополнительном увлажнении, особенно летом. Если не питать лицо, кожа быстро завянет и состарится
Знаменитая маска с превосходным эффектом, подходящая для нормального типа кожи – банановая. Она устраняет мимические морщины и делает кожу бархатистой
Сухой глиняный порошок разводят прохладной водой, чтобы маска была по консистенции как жидкое тесто, и равномерно наносят на лицо
Очистить забитые поры можно огуречной маской. Половину свежего овоща натирают, смешивают с оливковым маслом и кипяченой водой
Используйте домашние маски для очищения кожи не реже одного раза в неделю, чтобы добиться положительного эффекта
Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.
).
Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).
Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.
Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим. 
Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.
Недавнее японское общенациональное исследование пациентов, прошедших эндоскопический скрининг, показало, что 33% имели минимальные изменения или эрозивный эзофагит, среди которых половина имела эзофагит с минимальными изменениями[18].
Подтвердить диагноз НЭРБ могут лекарственные пробы с проведением антисекреторного лечения, обнаружение патологического [гастроэзофагеального] рефлюкса или выявление специфических симптомов при проведении новых [высокотехнологичных] методов эндоскопического исследования».
При этом, на эндоскопии палисадные сосуды не дифференцируются, но более контрастно и отчетливо видна Z-линия.
Пока, среди опубликованных классификаций рефлюкс-эзофагитов, только Японская модификация Hoshihara (1996) [12] Лос-Анджелесской классификации и система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE) от 1973 г. [24], модифицированная в 1997(8) г. [16] включают в стадию минимальных изменений «белую мутность».
и ст. N. Стадия N соответствует эндоскопической норме, что может быть при функциональной и психосоматической изжоге, либо при микро-эзофагите, когда макроскопически слизистая пищевода выглядит нормально, но при биопсии или при конфокальной эндоскопии выявляются уже перечисленные признаки поверхностного хронического эзофагита (увеличение межклеточных пространств многослойного плоского эпителия, гиперплазия базально-клеточного слоя, удлинение папиллярных сосочков, увеличение кровенаполнения и дилатация внутри сосочковых капилляров).
Так в 1996 году в ходе разработки Лос-Анджелесской системы классификации Международной рабочей группой классификации эзофагита (IWGCO) было выявлено, что среди опытных эндоскопистов, каппа — значения для определения «красных» изменений находятся в диапазоне от 0,6 до 0,8, и от 0,35 до 0,45 для определения «не-красных»; среди неопытных эндоскопистов они менее 0,4 для «красных» и 0,19 для «не-красных» [7].
Более тяжелые формы эзофагитов, такие как язвенные дефекты и рубцовые изменения, так же, хорошо заметны на слизистой оболочке пищевода. Сложность возникает при интерпретации эндоскопичесих проявлений эзофагита в соответствии с существующими современными классификациями эзофагитов. В настоящее время создано около 30 различных классификаций эзофагитов, из которых в мире наибольшее распространение получили следующие классификации:
№1).
Эта классификация по-прежнему популярна и используется преимущественно в Европе[19].
Основной упор делается на описание эрозивно-язвенных
п/ж перехода
Из-за своей громоздкости была сложно-воспроизводима и не получила широкого распространения. В 1996 году на конгрессе Всемирной гастроэнтерологической организации в Лос-Анджелесе принимается классификация, получившая одноименное название[7].
Является основной используемой классификацией эзофагитов в США. В Японии в том же году принимают и в последствии широко используют модифицированную Лос- Анджелесскую классификацию, дополняя ее степенями N и M, включая эндоскопическую норму и минимальные («белые» и «красные») изменения слизистой при рефлюкс-эзофагите. Существуют сравнительные исследования, которые показывают лучшую воспроизводимость ЛА- классификации по сравнению с классификацией Савари-Миллера даже среди эндоскопистов с небольшим опытом работы. В 1999 г. степень «С» была модифицирована и стала идентифицироваться, как дефект, занимающий до ¾ (75%) окружности пищевода. Среди созданных в нашей стране классификаций рефлюкс-эзофагитов приобрели известность следующие классификации:
Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального отдела пищевода.
зону пищевода выше желудочно-пищеводного соединения и с распространением на дистальный отдел пищевода
е. эндоскопически «негативная» ГЭРБ.
Г. являются модификациями классификации Хетцеля-Дента.
Язва пищевода
То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.
Положительного эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса, мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.
Однако, далеко не у всех больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы есть признаки эзофагита.
В частности, такие нарушения неизбежно происходят при формировании скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
В механизме нарушения нейро-рефлекторной регуляции перистальтики пищевода могут играть роль и прогрессирующая нейромышечная дистрофия различного генеза, и последствия стрессового воздействия, а в некоторых случаях — и органическое поражение стенки пищевода.
Кроме того, ФГДС позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, определить кислотность желудочного содержимого и выполнить прицельную биопсию.
Консервативное лечение
На сегодняшний день в мировой практике используется целый ряд операций различной степени сложности. По нашему мнению, риск оперативного вмешательства не должен превышать риск самого заболевания. При выборе объема операции мы учитываем степень тяжести рефлюкс-эзофагита, степень нарушения размеров пищеводного отверстия диафрагмы и угла Гиса. Мы отдаем предпочтение фундопликации по Ниссену. При этой операции формируется циркулярная манжетка за счет сшивания передней и задней стенок желудка вокруг абдоминального сегмента пищевода. При необходимости в дополнение выполняется задняя крурорафия (уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы за счет сшивания задних ножек диафрагмы).
Для этой патологии характерно образование язв в нижнем сфинктере (отделе) пищевода с риском трансформации в злокачественное течение – язвенный, узловой, инфильтрирующий рак.
Является предраковым состоянием.
youtube.com/embed/m-Dh0m2WasI?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.
Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.
youtube.com/embed/dG-skMegvik?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
youtube.com/embed/elEtsl_XJm8?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.
Часто появляется изжога и рвота. Специфический симптом – неукротимая икота.
Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов. В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах.
Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.
Операцию проводят под общим наркозом. В день процедуры лучше отказаться от еды и питья. После стентирования пациенту назначают медикаменты, разжижающие кровь. Некоторое время не стоит выполнять тяжелую работу, заниматься спортом, лучше избегать любых видов физических нагрузок. При соблюдении рекомендаций врача процесс реабилитации пройдет без осложнений.
Гипоплазия — это, в той или иной степени, недоразвитие тканей или органов человеческого организма, которое может быть, как врожденной аномалией, так и приобретенной.
Головокружения и даже обмороки.
Консервативная терапия при гипоплазии артерий основана на применении лекарственных средств, расширяющих сосуды, улучшающих питание головного мозга и изменяющих свойства крови.
Источник фото: globallookpress.com
Источник фото: globallookpress.com
При полной закупорке коронарной артерии тромбом часть сердечной мышцы погибает, что и называется инфарктом миокарда.
Вызвать «скорую помощь». Диспетчеру необходимо сообщить, что причина вызова – сердечный приступ, что ускорит оказание специализированной помощи: врачи отправят специальную кардиологическую бригаду.
Процедура заключается в восстановлении просвета коронарной артерии и имплантации в неё металлического каркаса – стента, который удерживает стенки сосуда в раскрытом состоянии и позволяет крови свободно течь и питать миокард. Запомните: эта операция наиболее эффективна первые 2 часа после появления симптомов, поэтому необходимо своевременно вызвать скорую помощь и попасть в специализированную клинику. 
Мировая медицина денно и нощно ищет пути борьбы с этим конвейером смерти. Для достижения успеха в этой войне нужна целая система мер, наиболее весомой из которых является очень быстрое восстановление кровотока в коронарных артериях.
Боль в них напоминает боль за грудиной.
Можно воспользоваться слабым растительным успокоительным. Сильнодействующие таблетки можно пить только после назначения врача. Некоторые лекарства несовместимы с алкоголем и принимать все таблетки подряд — только вредить своему здоровью. Если принять лекарственное средство, которое не сочетается с алкоголем, то это только усугубит проблему и усилит боли.
Сердечная мышца получает дополнительную порцию яда. Она продолжает недополучать кислород и ишемические процессы в ней только усиливаются.
Расчет необходимо вести -70 кг массы тела — 1 табл. лекарства.
Однозначный отказ от спиртосодержащих напитков, лечебная гимнастика, длительные прогулки, назначение витаминно-минеральных комплексов, таблеток, содержащих калий и магний, позволят оздоровить миокард.
Дежурный специалист отправит вам нарколога на дом для вывода из запоя и окажет всю необходимую наркологическую помощь.
Необходимо обратиться к врачу, который выявит точную причину и назначит адекватное лечение.
Санкт- Петербурге 14 октября 2019 г (на котором мне посчастливилось побывать).
Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.
Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.
Но два исследования вместе явно указывают на то, что новый коронавирус бьёт не только по лёгким, но и по сердцу.
Далее она проводится по определённым
показаниям в зависимости от клинической ситуации.
д..
Чем раньше пациент с инфарктом миокарда будет доставлен в сосудистый центр, чем раньше ему окажут помощь, тем больше сохранится жизнеспособного миокарда, а, следовательно, тем лучше будет прогноз заболевания и качество жизни в дальнейшем.
Немедленное лечение необходимо для сохранения сердечной мышцы.
Стабильная стенокардия возникает во время активности или эмоционального стресса, тогда как нестабильная стенокардия обычно возникает в состоянии покоя.
Некоторые люди, страдающие сердечным приступом, совсем не испытывают боли в груди.
При сердечном приступе диабетик может вместо этого чувствовать слабость или головокружение, одышку или просто плохое самочувствие.
Но имейте в виду, что эти руководящие принципы являются всего лишь инструкциями, и что «лучше перестраховаться, чем сожалеть» может быть наиболее подходящим и основным правилом, которому следует следовать.
Стенокардия обычно вызывается типичной ИБС, но также может быть вызвана менее распространенными сердечными заболеваниями, такими как спазм коронарной артерии или кардиальный синдром x.
(Если есть сомнения, сделайте это.) Во-вторых, врач должен провести оперативную оценку, чтобы убедиться, что нет текущей или надвигающейся сердечной катастрофы или любой другой действительно опасной для жизни неотложной медицинской помощи.
е. нарушение сердечной деятельности; аномальная частота сердечных сокращений)
е. растяжение мышц, перелом ребра)
Частый гнев и неадекватное управление гневом могут быть большой угрозой вашему сердечно-сосудистому здоровью.Чем сильнее или продолжительнее ваш гнев, тем сильнее негативное воздействие на сердце.
«Методы управления гневом обычно включают в себя компоненты мышечной релаксации, спокойную обстановку, пассивное отношение и глубокое дыхание».
Важно помнить, что сердечные приступы могут возникать постепенно или внезапно.Таким образом, обязательно знайте симптомы и немедленно звоните 911, если вы или ваш любимый человек испытываете признаки сердечного приступа.
О любой необъяснимой боли следует немедленно сообщать врачу.
Вот так выглядит полип, образовавшийся в полости матки.
Если забеременеть долгое время не получается возможно причиной этому является полип в матке.
Не во всех случаях, но забеременеть с полипом в матке можно.
Вот так, полип удаляют из матки хирургическим методом.
В некоторых случаях лечение болезни осуществляется консервативным медикаментозным способом, позволяющим приостановить развитие и рост полипов. Иногда даже удается добиться их рассасывания.
Вот так полип в матке выглядит на экране аппарата УЗИ. Перепутать беременность с полипом при УЗИ почти невозможно. Грамотный и опытный врач не допустит подобной ошибки.
Полипы тела матки
Как растут полипы в матке
Трансвагинальное УЗИ
Гистероскопия
Полипы цервикального канала при беременности
Кольпоскопия. Цервикальные полипы.
Полип в матке – это новообразования, которые имеют доброкачественный характер и развиваются из клеток слизистой.
Может ли навредить здоровью учащённое сердцебиение, рассказала руководитель «Коронарного Клуба» областного кардиологического диспансера Елена Ибрагимова.
Причинами высокого пульса могут служить заболевания сердца, врожденные пороки главной мышцы, анемия, гипертиреоз, изменение давления как в сторону понижения, так и повышения, повышенная температура тела, кровотечения, обезвоживание и т. д.
Еще одна рекомендация — съесть черный шоколад. Имеется в виду тот, в котором высокое содержание бобов какао. Принцип тот же, что и с кофе — тонус сосудов.
то порвите его на кусочки, залейте водой (150 мл), потушите 10 минут на маленьком огне.
Предварительно лук мелко нарезаем, а корень петрушки трем на терке. Если вы готовите с грецкими орехами, самое время измельчить их и высыпать в овощи.
Суп сразу преобразится и станет насыщенным.
Лепота!!!
5. Потом к рису выкладываем кусочки мяса.
6. Через 20 минут добавляем подготовленную заправочную массу.
3. Маленький помидор очищаем от кожицы, предварительно его ошпарив. Отправляем кусочки томата к луку и ложку томатной пасты.
4. Из бульона уберем луковицу и внесем в него поджарку и рубленый жгучий красный перец.
Измельчаем чеснок и зелень.
1.С мяса убираем жир, если на вашем кусочке он есть, нарезаем на кубики.
Измельчаем морковь.
3. В сковороде начинаем тушить имеющиеся овощи с томатной пастой.
В готовую массу выкладываем соус ткемали.
4. Большие грецкие орехи измельчаем на маленькие части.
Через часок начинайте в бульон вводить рис, по ложке красного молотого перца, хмели-сунели и соли.
Через минут 7 добавляем туда же помидорки и пару ложек томатной пасты.
3. Промываем рис, чтобы слить крахмал. В кипящий бульон заправляем картофелем, затем зажаркой, промытым рисом и нарубленным чесноком.
1.С куриного бульона снимаем пенную массу.
Хочется, чтобы бульон был понаваристее? Помните, что варить нужно минимум полчаса и добавить туда лавровые листики, пару горошинок перца, корни кинзы или петрушки. После закипания их лучше из емкости удалить.
2. Спускаем промытую рисовую крупу.
3. В позолотившуся луковую массу складываем мясную массу
и помидорки: свежие и в виде пасты из томатов.
Выкладываем это в супчик.
Помним про специи, ложку соли, 10 молотых ядер и зубчики чеснока.
Причиной может быть и недостаток воздуха — к примеру, если ребенка постоянно туго пеленают, одевают в подгузники или излишне усердствуют, нанося крем. Чаще всего потница у новорожденных возникает в складочках на шее и ногах, на локтевых сгибах, в верней части спины и груди — словом, в тех местах, где затруднена естественная вентиляция.
Лучше всего подходит одежда из натуральных материалов, к примеру хлопка, льна, шерсти: она хорошо впитывает влагу и пропускает воздух. Следите за температурой в детской — желательно, чтобы она не превышала +20С. Гигиена также играет важную роль — купать ребенка нужно минимум один раз в день, а в жаркие дни — дважды: утром и вечером.
В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.
Иногда на увеличение потливости (гипергидроз) влияет генетический фактор, т.е. наследственность и место проживания. В жарких странах акклиматизация всегда сопровождается повышенным потоотделением, а местные жители имеют склонность к гипергидрозу.
По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции. Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья. Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.
В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.
Часто он появляется у тех, кто длительно проживает в местности с влажным климатом и высокой температурой, если организм не адаптировался с данными условиями.
Потница появляется из-за носки бюстгальтера, из-за которого раздражается кожа. Раздражения появляются и у мужчин с лишним весом.
Может появиться краснота, зуд, небольшая боль. Симптомы определяются типом недуга:
При глубокой потнице в организм попадает болезнетворная инфекция, вероятно появление микробной экземы. Лечение потницы у взрослых длительное – вместо нескольких дней обычно необходимо от 1 месяца до нескольких лет.
Чтобы вылечить кристаллический вид недуга, часто этого достаточно. А при папулезной и красной потнице нужно принимать следующие средства:
л.). Через 30 минут нужно процедить. Такое средство используется в качестве лосьона или добавления в ванную. В любом случае ожидается положительный эффект. Используются и дубильные настои – коры дуба, лаврового листа. Приготовление осуществляется по подобному принципу.
л.). Копытень и мяту добавляют по 0,25 ч. л. Также нужен чистотел (1 ч. л.). Сбор надо залить кипятком (200 мл) и оставить для настаивания на 4 часа. Настой нужно процедить, затем можно использовать его для обработки болезненных участков трижды в день.
Это самый тяжелый случай потницы – при нем затрагиваются глубокие слои кожи. Зачастую он возникает у тех, кто долго живет в климатической зоне с высокой влажностью и температурой воздуха, и не сумел приспособиться к этим условиям.
При лечении потницы очень важно, чтобы кожа содержалась в сухом состоянии и не запревала. Для этого в первую очередь находят причину – заменяют тесную одежду свободной из натуральных тканей, избегают перегрева, а также ищут и устраняют причину, если потница вызвана болезнью.
В основном подобной формой болеют люди, длительное время проживающие в регионах с повышенной влажностью, но так и не сумевшие адаптироваться к подобным климатическим условиям.
Спустя некоторое время пузырьки начинают массово лопаться, кожа начинает постепенно подсыхать, появляется шелушение. В основном локализуется потница на попе у взрослого, на грудной клетке и в местах сгиба рук или ног. У малышей поражение приходится на верхнюю часть тела и на лицо.
Чаще всего пузырьки не мигрируют и не сливаются в один участок. При каждом новом повышении температуры появляются новые высыпания.
Необходимо снизить любые физические нагрузки, почаще принимать душ, лучше всего контрастный, и ежедневно проветривать помещение. Только такие условия помогут избавиться от потницы.
В основном применяются следующие лечебные действия:
youtube.com/embed/_2U6uEcR6NE» allowfullscreen=»allowfullscreen»/>
Постарайтесь не находиться под прямыми солнечными лучами длительное время. Ну и самое главное условие при лечении и профилактике этого заболевания — это соблюдение личной гигиены.
Тот, кто плохо знаком с такой средой, особенно уязвим. Тепловая сыпь может быть вызвана высокой температурой, чрезмерным потоотделением или чрезмерным пучком. Это происходит у людей всех рас, хотя в меньшей степени у азиатов. Чаще всего страдают младенцы, так как их часто связывают из-за потери тепла после рождения.
Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, которая может быть причиной появления сыпи. Снимите окклюзионную одежду, ограничьте активность и поищите кондиционер или другую более прохладную среду. Холодные компрессы также могут уменьшить дискомфорт. Тепловая сыпь обычно проходит, когда люди переезжают в более прохладную среду. Обязательно пейте много жидкости.
Тепловое истощение может перерасти в тепловой удар, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы теплового удара включают очень высокую температуру (105 ° F или выше), снижение или потерю сознания или судороги.
, изд. Дерматология , стр. 510, 578-579. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Некоторые высыпания могут быть временными или хроническими. Иногда сыпь может быть признаком серьезного заболевания, например кори, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вас беспокоит сыпь.
Это также позволяет аллергенам проникать в более глубокие слои кожи. У людей, страдающих экземой, могут быть и другие заболевания, например сенная лихорадка или астма.
Самый эффективный способ облегчить симптомы и вылечить экзему — поддерживать кожу хорошо увлажненной, ежедневно нанося на кожу увлажняющий крем без запаха. Также лучше избегать зуда, чтобы уменьшить повреждение кожи, что может увеличить вероятность заражения.
Если ваша кожа подвергается воздействию раздражителя, например косметики, в течение длительного периода времени, это называется контактным дерматитом.
Чаще встречается на потных участках тела. Подмышки, спина, под грудью, грудь, пах или изгибы локтей и колен — все это области, которые могут быть затронуты.
Это вызывает крошечные очаги отека (воспаления), которые вызывают сыпь.
Однако это чаще всего встречается у детей и младенцев, поскольку их незрелые потовые железы более склонны к закупорке. Это особенно часто встречается у новорожденных, но вскоре проходит.
Это вызвано тем, что закупорка потовых протоков находится близко к поверхности кожи.Сыпь похожа на крошечные прозрачные пятна, появляющиеся на посевах. Они могут выглядеть как капли пота. Пятна обычно исчезают в течение нескольких часов или дней. Это наименее зудящая форма заболевания, и зуда может не быть вообще. Сыпь может быть просто любопытным явлением, которое вы заметили на своей коже.
При этом типе потницы зуд незначительный, но повышается риск развития лихорадки и теплового истощения, если поражена большая часть поверхности кожи.
Вы не должны использовать его на лице. Следуйте инструкциям и используйте его экономно.
(Хорошо, это может быть не в точности , как сказал Брэд Питт, но достаточно близко, не так ли?)
Избегайте ситуаций, которые могут привести к чрезмерному потоотделению, и принимайте много прохладного душа во время путешествия в жаркие или влажные места.
Это может быть признаком гипергидроза — состояния, при котором организм вырабатывает слишком много пота.
Врачи называют это состояние потницей.
Потница часто наблюдается в жарком, влажном или тропическом климате, у пациентов в больницах и в неонатальном периоде. Потница также известна как потовая сыпь или потница.
Это наблюдается у детей и до 30% взрослых, которые переезжают в тропическую среду или неожиданно подвергаются воздействию тепла и влажности. Хотя потница может развиться в течение нескольких дней после прибытия в тропики, ее пик часто занимает несколько месяцев.
Волдыри могут выглядеть как капли пота. Нет воспалений. Волдыри обычно широко распространены на голове, шее и верхней части туловища. Везикулы легко разламываются, оставляя отрубевидную чешуйку.
Потница кристаллическая — это везикулы, связанные с потовыми протоками внутри или непосредственно под роговым слоем эпидермиса. Гистология красной потницы показывает спонгиоз и спонгиотические пузырьки.
Обычно пот выходит на поверхность кожи через крошечные протоки. Если воздуховоды
становятся суженными или закупоренными, пот остается на коже. Это может вызвать
покраснение, зуд и маленькие волдыри. Сыпь часто появляется на туловище и
бедра, особенно там, где кожа соприкасается с кожей. Колючая жара чаще встречается у
жаркий влажный климат./GettyImages-168516611-597c8428c4124400101e93c9.jpg)
Он или она снимет небольшой кусочек кожи и отправит в лабораторию.
Чаще встречается в жарком влажном климате.
