09.02.2020 — serovodorod-okt.ru — Октябрьская Мацеста

Повышенная кислотность желудка симптомы и лечение |

Желудочный, или пищеварительный сок в организме человека играет ключевую роль по переработке и химическому расщеплению пищевой массы. Сложный по составу раствор, вырабатываемый из париетальных железистых клеток слизистой оболочки желудка, секретирует соляную кислоту, основной физиологической функцией которой, является поддержание определенного уровня кислотности.

Диетическое питание – залог здорового желудка

Существует определенный показатель нормы кислотности желудка, выражаемый в pH единицах:

Максимальная pH кислотность желудка равна 0,86 ед.
Нормальный показатель: pH составляет не более 1,5 – 2,0 ед.
Минимальный показатель pH кислотности в желудке не должен превышать 8,3 ед.

Симптомы и признаки повышенной кислотности желудка, а также способы лечения гастроэнтерологической проблемы, будут рассмотрены в этой статье.

Причины повышенной кислотности

Наиболее вероятной причиной повышения кислотности в желудке считается диетическая ошибка человека, то есть несоблюдение норм правильного питания, когда в пище преобладают острые, жирные, солёные или копченые продукты, оказывающие ферментативное раздражающее воздействие на стенки желудка.

Кроме того, увеличение выработки пищеварительной секреции может обеспечивать злоупотребление спиртными напитками. Повышенная кислотность желудочного сока может возникать из-за быстрого поглощения пищевой массы. Плохо пережеванный кусок пищи, требует большего количества выработки желудочного раствора, а, следовательно, для ускорения переваривания и, усиленной выработке соляной кислоты.

Длительное применение лекарственных средств может навредить желудку и повысить его кислотность

Среди прочих причинно-следственных факторов повышения кислотности в желудке могут являться:

Частый приём лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной активности, оказывающие агрессивное воздействие на слизистые стенки желудка.
Стрессовые ситуации, когда человек перестаёт контролировать диетические нормы питания и усугубляет ситуацию злоупотреблением спиртосодержащих напитков.
Негативное стимулирующее повышение кислотности воздействие на секреторные функции в желудке оказывает курение.
Соляная кислота в желудке меняет свой количественный показатель кислотности в большую сторону при инфицировании пищеварительного тракта бактериями Helicobacter pylori.

Излишняя кислотность в желудке может быть вызвана системными нарушениями в организме человека.

Так, повышенная кислотность с большой долей диагностической вероятности определяется у людей, страдающих:

гастритом;
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастродуоденитом;
диспепсическим расстройством ЖКТ.

Все эти причинные факторы вызывают у человека определенные симптоматические ощущения, требующие качественного диагностического анализа и соответствующего адекватного медицинского воздействия.

Стрессовые ситуации вредят здоровью ЖКТ

Симптомы повышенной кислотности желудка

Избыточная секреция соляной кислоты, в первую очередь, вызывает у человека болевой дискомфорт в эпигастрии, более известной в народе, как область солнечного сплетения. Как правило, болезненные ощущения начинают активно атаковать организм человека после полутора-двух часов от времени принятия пищи.

Следующий симптом повышения кислотности в желудке – изжога, возникающая вследствие попадания желудочного содержимого в пищевод. Такой болевой признак могут спровоцировать:

цитрусовые фрукты или томатный сок;
квашеная капуста или газированные напитки;
копченые, слишком солёные, жирные и маринованные продукты питания.

Кислая или горькая отрыжка, а также неприятный запах изо рта – это результат выхода газов из пищеварительного тракта. Также после приёма пищи, симптомы повышенной кислотности проявляются в ощущении тяжести и переполненности желудка.

Боль в желудке признак повышенной кислотности

Избыток соляной кислоты может вызывать у человека диарею, или наоборот, пациент жалуется на вздутие живота и запор. Любой симптоматический признак у человека отбивает охоту к еде. Снижение аппетита объясняется боязнью повторения дискомфортных ощущений после очередной порции пищи. В дальнейшем этот фактор обеспечивает человеку не только снижение весовых показателей, но и приводит к осложнениям желудочно-кишечной системы.

Установив признаки и симптомы повышенной кислотности желудка, лечение следует начинать после качественной диагностики, подтвержденной лабораторными и инструментальными исследованиями.

Гастроскопия желудка

Методы диагностического обследования

Определение кислотности пищеварительного сока проводится в специализированных лабораториях. Лечащим гастроэнтерологом будет предложено пройти следующие диагностические процедуры:

Внутрижелудочная pH-метрия, позволяющая определить уровень содержания соляной кислоты на определенных участках пищеварительного тракта.
Фракционное зондирование, проводимое натощак, установит физиологические особенности секреторной функции желудка.
Интражелудочная pH-метрия, считается наиболее информативным методом диагностического исследования, которая позволяет с достоверной точностью определить уровень кислотности внутри желудка.

Кроме того, инструментальное обследование включает в себя УЗИ брюшной полости, гастродуоденоскопию и контрастное рентгенологическое сканирование.

См. также: Как определить кислотность желудка в домашних условиях?

Лечение повышенной кислотности желудка

Своевременная и качественная диагностика позволит наиболее эффективно подобрать терапевтическое лечение повышенной кислотности желудка, в основе которой лежит комплексный подход.

Препараты, снижающие желудочную кислотность

Избавиться от избытка кислотности в желудке помогут фармакологические комбинации различной степени действия:

Антацидные лекарственные препараты, позволяющие нейтрализовать излишки соляной кислоты, в результате чего у пациента исчезает изжога и болевой дискомфорт в эпигастрии. Среди наиболее действенных фармакологических групп, выделяют следующие: Антарейт®, Вентер®, Гевискон®, Дексилант® и пр.
Ингибироты протонной помпы – препараты, снижающие продукцию соляной кислоты посредством блокирования париетальных клеток слизистых стенок желудка. Среди антисекреторных лекарственных средств: Омепразол®, Омез®, Гастрозол®, Омитокс® и т. д.
Гастропротекторы – лекарственные формы, оказывающие преимущественное воздействие на рецепторные функции желудка: Гастроцепин®, Метронидазол®, Кларитромицин® и т. д.

Также при выраженной болевой симптоматике, по усмотрению лечащего консультанта, назначаются спазмолитические лекарственные формы, например, Папаверин® или Но-шпа®.

Но-шпа® и Папаверин® снимают спазм и боль в желудке

Из-за риска возникновения кислотного рикошета, то есть увеличения продуцирования кислотной среды, больным не рекомендуется принимать препараты антацидной группы в ночное время, которые предназначены исключительно для нейтрализации кислотности во время приёма пищи.

Кроме того, подобный эффект может вызвать погашение желудочной кислотности пищевой содой.

Диета при повышенной кислотности

Диетическое питание при повышенной кислотности желудка – это основа успешного лечения проблем ЖКТ. Современная фармакология располагает достаточным арсеналом лекарственных средств, устраняющих повышенную кислотность. Однако рецидив болевой симптоматики, в частности изжога и боль в эпигастрии, может повторяться. Предупредить и предотвратить болезненное состояние можно при помощи специальной лечебной диеты, позволяющей регулировать кислотность в желудке.

Организму необходимы белки, углеводы, жиры и дробное питание

Прежде всего, основой здорового питания, является дробное потребление продуктов – 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион должен быть полностью сбалансирован, чтобы организм оптимально насыщался органическими соединениями – белками, углеводами и жирами, а также минеральными и витаминными компонентами.

Таким критериям соответствует диета № 1, разработанная советскими диетологами под руководством М. И. Певзнера. В основе правильного питания по Певзнеру лежит приготовление пищевых продуктов на пару или их варка, а вся пища протирается и подаётся в тёплом виде. Из рациона исключаются пищевые компоненты, способные вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и усиливать секреторные функции соляной кислоты. К запрещенным продуктам питания при повышенной кислотности желудка относятся:

кисломолочная и сырная продукция;
изделия из шоколада;
алкогольные и газированные напитки, кофе, чай;
любые виды специй и пряности;
грибы;
жирная мясная и рыбная продукция;
сырые дары природы: овощи, фрукты, ягоды;
хлебобулочные изделия, в том числе ржаной хлеб.
Вредные продукты повышающие желудочную кислотность

Диета (стол) № 1 Певзнера предусматривает потребление следующих продуктов питания, прошедших соответствующую термическую обработку:

кабачки, картофель, цветную и белокочанную капусту, морковь, тыкву;
арбуз, дыню, нектарин, абрикосы, персики;
крупяные изделия: рис, гречка, овсяные хлопья, манка;
сливочное масло, куриные яйца, морепродукты.

Избавиться от повышенной кислотности помогут не только пищевые продукты, но и вода. Лечение минеральной водой, содержащей щелочную среду, поможет нейтрализовать воспалительные процессы в желудке. Таким целительным свойством обладает: Нафтуся, Боржоми, Ессентуки, Трускавецкая и так далее.

Боржоми – целебная вода из Грузии

Более подробную информацию по рациональному питанию при повышенной кислотности желудка можно получить у гастроэнтеролога, участкового терапевта или врача-диетолога.

Приблизительное меню при повышенной кислотности желудка

Предлагаемый недельный режим питания, составлен по диетическим рекомендациям Московского института диетологии и клинической гастроэнтерологии.

День 1-2:

Завтрак: гречневая каша на воде, травяной чай.
Второй завтрак: омлет.
Обед: рисовый суп, отварное мясо, фруктовый компот.
Ужин: картофельное пюре, тушеные овощи.
Перед сном стакан молока.
Отварное мясо с морковью

День 3-4:

Завтрак: манная каша, чай с молоком.
Второй завтрак: морковное или яблочное суфле.
Обед: овощной суп, тефтели на пару, кисель.
Ужин: рыбные отварные котлеты, рисовая каша.
Перед сном травяной отвар.
Овощной суп с кусочком рыбы

День 5-6:

Завтрак: овсяная каша, стакан молока.
Второй завтрак: яичный омлет.
Обед: кабачковый суп, отварная куриная грудка, компот.
Отварная куриная грудка
Ужин: нежирный творог, фруктовое суфле.
Перед сном стакан молока.

День 7:

Завтрак: морковное пюре, чай с молоком.
Второй завтрак: отварная рыба.
Обед: куриный бульон, запеченный омлет, кисель.
Ужин: ленивые вареники.
Перед сном стакан молока.

Одноразовая порция не должна превышать 250-300 г в зависимости от физиологии человека.

Повышенная кислотность желудка: лечение народными средствами

Обеспечить должным образом качественное лечение желудка при повышенной кислотности можно и нужно, не только лекарственными препаратами, диетическими рекомендациями, но и домашней терапией.

Картофельный сок избавит от повышенной кислотности в желудке

По согласованию с лечащим врачом, подбирается соответствующее лечение повышенной кислотности желудка народными средствами, которая будет эффективным дополнением к основной терапевтической программе.

Среди проверенных и наиболее эффективных способов домашнего лечения:

Картофельный сок из свежих клубней.
Отвар из семян аниса.
Водный настой чаги, или березового гриба.
Морковный сок.
Тёплый имбирный настой.

Нейтрализовать и понизить кислотность желудка помогут травяные отвары:

ромашки;
зверобоя;
болотной сушеницы;
перечной мяты;
фенхеля;
золототысячника;
тмина и аниса.

Однако подобное лечение травами и прочими средствами народной медицины, следует проводить с осторожностью тем людям, у которых есть гиперчувствительность к растительным веществам.

Ромашковый чай снижает кислотность желудка

Прогноз и профилактика

Лечебно-профилактические меры при повышенной кислотности желудка, прежде всего, основываются на соблюдении рационального питания:

исключения из употребления алкоголя;
жирной и острой пищи;
тщательного пережевывания пищевых комков;
обогащения организма растительными волокнами, природными микрокомпонентами и витаминными группами.

Если не лечить повышенную кислотность, то со временем лечебная терапия осложняется. Повреждение слизистой оболочки влечет за собой длительный желудочно-пищеводный рефлюкс, перерастающий в язву желудка, а в дальнейшем, возможно, злокачественного образования.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

признаки, симптомы и лечение повышенной и пониженной кислотности

Желудок — ключевой участник процесса пищеварения. Он накапливает и перемешивает съеденное, подвергает пищу химическому расщеплению, преобразует витамины и микроэлементы в легко всасываемые формы. Выполнению этих функций способствует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ежесуточно вырабатываемый желудком в объеме до 1,5–2 литров.

Кислотность как показатель состояния желудка

Основным показателем нормального функционирования желудка является его кислотность — концентрация кислоты в желудочном соке, измеряемая в pH — условных единицах активности ионов водорода. Так, 1 pH — показатель максимальной кислотности, 7 pH — отметка нейтральности, баланса кислоты и щелочи, 14 pH — среда максимально щелочная.

Для оценки общего состояния органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кислотность измеряют одновременно в разных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При этом желудок условно делится на три зоны. Верхняя, кислотообразующая зона, соответствует дну и телу желудка. Здесь расположены фундальные железы, париетальными клетками которых и производится соляная кислота. Как следствие, в этих отделах ее концентрация максимальна и составляет порядка 0,4–0,6 %. Нормальной кислотностью верхней зоны считается 1,5–2,3 pH.

Цифры и факты
У мужчин париетальных клеток в полтора раза больше, чем у женщин — до 1 260 миллионов клеток. Таким образом, сильный пол более склонен к заболеваниям, связанным с повышенной кислотностью.

В нижней области — антральном отделе желудка — кислота нейтрализуется перед последующей транспортировкой в кишечник. Норма кислотности в антриуме расположена в диапазоне от 4,6 до 7,4 pH (до 100 000 раз ниже, чем в теле и своде желудка).

В промежуточной — интермедиарной зоне — кислотность желудка изменяется от 6,0 до 3,0 pH.

Главное предназначение соляной кислоты в желудке — дробление сложных молекул белкового и иного происхождения для их последующего всасывания в тонком кишечнике. Не менее важны создание благоприятных условий для эффективного действия ферментов и усвоения железа, антибактериальная обработка пищи, участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

Концентрация соляной кислоты в желудке здорового человека постоянна и составляет 160 ммоль/л. Но изменение соотношения вырабатываемой кислоты и щелочных компонентов, призванных ее нейтрализовывать, приводит к повышенной или, напротив, пониженной кислотности. Состояние, когда концентрация кислоты превышает норму, характеризуется как повышенная кислотность. Если же выработка кислоты в желудке меньше установленных показателей — диагностируется пониженная кислотность желудочного сока.

Сдвиг в любую из сторон вызывает неприятные симптомы и способен запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, хронический гастрит, хронический дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и других.

Методы исследования кислотности желудочного сока

Наиболее информативный и физиологичный метод — внутрижелудочная (интрагастральная) рН-метрия . Кислотность измеряется одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24 часов) с помощью приборов — ацидогастрометров, оснащенных зондами с несколькими датчиками рН.

Широко применяется метод фракционного зондирования , когда содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки и исследуется в лаборатории. Результаты содержат весомую долю погрешности, т.к. забор материала из разных функциональных зон перемешивается, а сам процесс диагностики нарушает нормальную работу желудка, что также ведет к искажению результатов.

Метод окрашивания стенки желудка заключается во введении специального красителя через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии (визуальное исследование внутренней поверхности желудка). Кислотность определяется «на глаз» — по изменению цвета красителя, что дает лишь приблизительные результаты.

Наиболее простой метод исследования — при помощи ионообменных смол . Пациент принимает внутрь реактив, содержащий пигмент. В желудке пигмент высвобождается из смолы, поступает в ЖКТ, затем попадает в почки и выводится из организма с мочой. Заключение о кислотности желудочного сока делается по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, малоинформативен. Однако подобная диагностика применима в случае противопоказаний к проведению зондирования.

Это интересно
Мускулы желудка настолько крепкие, что позволяют принимать пищу в разных положениях, даже стоя на голове. Но проверять это, разумеется, не стоит, лучше есть, сидя за столом.

Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния

Избыточная секреция соляной кислоты или недостаточная ее нейтрализация приводит к повышенной кислотности в желудке, сопровождающейся следующими симптомами.

Изжога — забрасывание желудочного сока в пищевод — возникает непосредственно после приема пищи или в тот момент, когда человек принял горизонтальное положение. Желудочный сок раздражает слизистую, вызывая сильное жжение преимущественно в области кадыка.
Отрыжка — выход газов или пищи из желудочно-кишечного тракта, имеющий кислый или горький привкус.
Приступ боли , возникающий при попадании кислоты в просвет ДПК или на поврежденные слизистые участки.
Тяжесть в желудке — ощущение переполненности пищеварительного органа даже после незначительного приема пищи, перекуса.
Избыток кислоты может проявляться также диареей или — напротив — запором, вздутием живота , снижением аппетита.

Причины и последствия повышения кислотности

К возникновению излишней кислотности может привести систематическое нарушение режима питания, наличие вредных привычек, частые стрессовые ситуации, побочное действие медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), гормональная терапия, повышенное влияние парасимпатической нервной системы и ряд других факторов.

Среди часто встречающихся последствий излишней кислотности:

гастрит;
язвы и эрозивно-язвенные поражения;
желудочно-кишечное кровотечение;
синдром неязвенной функциональной диспепсии;
гастродуоденит.

По статистике язвенной болезнью желудка и ДПК страдает каждый десятый житель России. В развитии недуга виновна и кишечная инфекция Helicobacter pylori — единственный вид микроорганизмов, который не повреждается соляной кислотой. Само название указывает на локализацию бактерий в пилориуме — границе антрального отдела желудка и ДПК, где среда приближена к нейтральной и пригодна для их развития. Патогенные микроорганизмы усиленно защелачивают область своего обитания, тем самым провоцируя дополнительное производство соляной кислоты в верхней зоне желудка. Кроме того, Helicobacter pylori выделяют цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку желудка и ДПК.

Методы нормализации pH

Для успешной терапии большинства кислотозависимых заболеваний важно, чтобы уровень кислотности в желудке был выше 4,0 рН на протяжении 16 и более часов в сутки. Этот эффект достигается диетическим питанием и приемом лекарств.

Диета при повышенной кислотности желудочного сока

При повышенной желудочной кислотности исключается уксус, жирная, острая и соленая пища, колбасные изделия, алкоголь, кофеин, газированные напитки, фаст-фуд.

Основу диеты должны составить каши на основе риса, ячменя, кукурузы, овса и легкие бульоны. Из белковой пищи разрешено нежирное мясо, рыба и морепродукты.

В рацион необходимо включить овощи и фрукты, содержащие мягкую клетчатку: огурцы, кабачки, яблоки, груши, бананы. В списке запрещенных: лук, редис, томаты, болгарский перец, сливы, ягоды с кислинкой (клубника, смородина и т.д.), цитрусовые.

Рекомендовано употребление продуктов, содержащих кальций. Так, молоко, выпитое в небольших количествах после приема пищи, снизит выработку кислоты и поможет преодолеть изжогу. Вместе с тем употребление кисломолочных (кефир, ряженка) продуктов и их производных (сыр, творог) нежелательно.

Лекарственные препараты, понижающие кислотность

Избыток кислотности и ее последствия лечатся антацидами (нейтрализуют или поглощают излишки HCl), антисекреторными препаратами (тормозят желудочную секрецию) и гастопротекторами (обволакивают и защищают слизистые от воздействия агрессивных сред).

Антацидные лекарственные средства (АЛС) — это «скорая антикислотная помощь», основанная на химической нейтрализации излишков соляной кислоты и связывания пепсина.

АЛС разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые содержат окиси и соли натрия, магния, кальция, активно вступающие в реакцию с соляной кислотой, тем самым нейтрализуя ее. Их действие быстрое, но непродолжительное, так как соляная кислота, требующая нейтрализации, вырабатывается при каждом приеме пищи.

Невсасывающимся антацидам (гидроксид магния, гидроксид алюминия, трисиликат магния) свойственно адсорбирование, то есть поглощение соляной кислоты и медленная нейтрализация. Это обеспечивает более мягкое и долговременное устранение кислотности.

Антисекреторные препараты (в частности ингибиторы протонной помпы — ИПП) направлены на уменьшение выработки соляной кислоты в желудке.

ИПП поддерживают значения рН в желудке в пределах, благоприятных для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, большую часть суток.

Риски длительного использования ИПП — приведение обкладочных клеток в уязвимое состояние по отношению к различным повреждающим агентам, в том числе к хеликобактер, а также развитие гипергастринемии. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния пациента, кислотопродукция восстанавливается в течение нескольких дней.

Действующие вещества гастропротекторов (висмута трикалия дицитрат, висмута субнитрат, сукральфат), попадая в желудок, образуют клейкую полимерную пасту, обладающую щелочными свойствами. Из нее формируется защитная пленка, обволакивающая стенки желудка.

Гастропротекторы принимаются, как правило, 4 раза в сутки за полчаса до еды в дозировке 0,12 мг. Лечение рассчитано в среднем на срок от 4 до 8 недель.

Признаки пониженной кислотности желудка

Недостаточная концентрация кислоты имеет почти такие же неприятные симптомы, как и избыточная.

Часто пациенты жалуются на кислотный рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), изжогу, повышенное газообразование и вздутие живота, тошноту и рвоту после еды, запоры и снижение аппетита. К ним прибавляются отрыжка с гнилостным серным привкусом и боли в кишечнике.

Причины и последствия низкого pH

Факторами снижения pH являются неправильные пищевые привычки (переедание, недоедание или голодание, отсутствие белка и клетчатки в рационе, пристрастие к алкоголю), воздействие некоторых антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных и гормональных препаратов, попадание в желудок кишечных паразитов, сильный и длительный стресс. Среди внутренних причин — атрофия слизистой желудка, замедление обмена веществ, обусловленное снижением функций щитовидной железы или возрастом пациента, рак желудка и применение лучевой терапии для его лечения, аутоиммунные поражения париетальных клеток желудка, недостаток цинка, витаминов В1 и РР.

Понижение кислотности чревато серьезными осложнениями. Снижается бактерицидное действие желудочного сока, что может обернуться заражением и воспалением кишечника и даже общим инфицированием организма через кровеносную систему.

На фоне сниженной кислотности уменьшается активность ферментов желудочного сока, что не позволяет переварить сложную белковую пищу, делая ее токсичной. В ЖКТ начинается брожение, сопровождающееся болями, метеоризмом и прочими неприятными проявлениями. Развивается железодефицитная анемия, дефицит витаминов С, А, Е, В12 и фолиевой кислоты, приводящие к снижению иммунитета.

Пониженная кислотность наблюдается при анацидных или гипоацидных гастрите или гастродуодените, а также при раке желудка.

Способы повышения кислотности желудочного сока

Повышение кислотности до нормального уровня возможно также за счет диетического питания и медикаментозной терапии.

Диета при пониженной кислотности желудка

Рацион призван повысить концентрацию кислоты в желудочном соке и оказывать положительное воздействие на функционирование других органов пищеварительной системы. Необходимо дробное (5–6 приемов) питание.

Показаны овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, квашеная капуста, кисломолочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб. Полезны овощные и крупяные супы, мясо и рыба на пару, разваренные полужидкие каши (овсяная, рисовая, пшеничная, гречневая).

Рекомендовано потребление лечебной минеральной воды. При положительной динамике лечения в меню можно включать белки, витамины Е, В6 и продукты, обогащенные железом, магнием и цинком.

Крайне желательно сократить потребление соленых и острых блюд, воздержаться от жирной и высокоуглеводной пищи.

Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка

Диета назначается одновременно с приемом препаратов, стимулирующих секрецию кислоты. Хорошие результаты дает терапия заместительного характера. Она представлена комплексом препаратов, содержащих ферменты желудочного сока — пепсины, абомины и, собственно, саму соляную кислоту. При наличии обострений назначают спазмолитики. Дополнительно рекомендовано назначение комплекса витаминов: РР, В1, В9, В12.

Важно, что несмотря на сходные симптомы, например, изжогу, лечение антацидными и антисекреторными препаратами в случае с низкой кислотностью недопустимо. Оно не только не даст ожидаемого эффекта, но и может значительно ухудшить состояние пациента.

Стрессовый образ жизни, вредные привычки, нерегулярное и несбалансированнное питание — большая, зачастую непомерная, нагрузка на желудок, ведущая к изменению его кислотности. Крайне важно вовремя распознать первые признаки проблемы и начать лечение, пока сбои не перешли в патологию и не сказались на общем состоянии здоровья.

Повышенная кислотность желудка: симптомы и лечение Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота

Повышенная кислотность желудка — симптомы и лечение

Повышенная кислотность желудка – одна из самых распространённых причин сбоев организма, которые происходят в организме. К такому проявлению приводит неправильное питание, частые стрессы или длительный приём некоторых медикаментов. При этом заболевании неадекватное лечение может способствовать возникновению ацидоза – повышенной кислотности в организме, который зачастую сопровождается дурным запахом изо рта.

Роль кислой среды в желудке

В процессе пищеварения происходит не только механическая, но и химическая обработка попадающей в желудочно-кишечный тракт еды. При этом происходит усвоение не только определённых молекул пищи, но и микроэлементов. Эти процессы возможны благодаря тому, что в желудке поддерживается кислая среда. Синтез соляной кислоты предназначен для фрагментирования белковых, а также имеющих другое происхождение молекул, превращая их в мелкие цепи.

В дальнейшем, попадая в тонкий кишечник, предварительно подготовленная пища, окончательно расщепляется и всасывается стенками органа. Кроме того, соляная кислота способствует:

всасыванию железа;
созданию барьера для защиты от микробов-патогенов;
регуляции кислотно-щелочной среды в организме.

В случаях, когда количество вырабатываемой кислоты оказывается чрезмерным, то такое состояние называют повышенной кислотностью желудка. Синтез кислоты зависит от состояния нервной системы, характера употребляемой пищи, активности и действенности сократительных мышц желудочных стенок. На её выработку оказывают воздействие и некоторые гормоны.

Следует помнить, что синтез кислоты в желудке – саморегулирующийся процесс. Сбои в его работоспособности приводят к повышенной или пониженной кислотности желудка. Такое проявление вызывает неприятные симптомы, происходит запуск изменений, имеющих патологический характер. При этом нарушается работоспособность всей системы пищеварения.

Причины

Существует две категории причин, из-за которых возможно повышение кислотности. Первая из них – это воздействие внешних факторов на тракт пищеварения. Повышенная кислотность желудочного сока довольно часто возникает из-за внутренних заболеваний. Это вторая категория причин.

К внешним факторам относятся:

Постоянное нервное напряжение, связанное с производственной деятельностью. Сильные стрессы, хроническая усталость или недосыпание из-за бессонницы
Нерациональное питание или непродуманные диеты для похудения. К нарушению кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности приводит избыточное употребление жирной, острой и жареной пищи, а также фаст-фудов и усиленно сдобренной специями и пряностями еды.

Нарушение режима питания. Нерегулярность и неравномерность, «переедание» на ночь.
Пристрастие к алкоголю и такая вредная привычка, как курение, в особенности, на пустой желудок.
Приём длительное время некоторых медикаментозных средств, вызывающих такое побочное действие. К этим препаратам относятся такие распространённые медикаменты, как Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин.

Внутренние причины повышенной кислотности желудка можно разделить на две группы:

хронические желудочные заболевания;
нарушение процесса обмена веществ.

Следует иметь в виду, что повышенная кислотность зачастую возникает при беременности. Это происходит вследствие довольно сильного изменения гормонального фона.

Заболевания, при которых повышенная кислотность наносит вред организму

Повышение кислотности может являться сопровождающим симптомом, указывающим на одно из следующих заболеваний:

Гастрит. При этой патологии происходят воспалительные изменения слизистой желудка.
Появление небольших ранок – эрозий на стенках слизистых.
Язвенная болезнь. При её развитии в желудке образуются уже не ранки, а язвы.
Кардиальный жом. Недостаточность кардии проявляется при потере тонуса мышц пищевода. В этом случае при повышении давления в желудке жидкость из него попадает в пищевод.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Раковые опухоли.
Воспаления верхней (атральной) части желудка.
Камни, образующиеся в почках.
Хеликобактер пилори. Эта бактерия выживает даже в кислотной среде. Она вырабатывает ферменты, которые постепенно разрушают слизистую оболочку. Способствует развитию гастрита и язвы. Может передаваться вместе со слюной.

Как проявляется повышенная кислотность известно многим, но далеко не всем.

Симптомы

Симптомы повышенной кислотности желудка следующие:

Проявление тупых и ноющих болей в подложечной области (в «солнечном сплетении»). Обычно появляются через несколько часов после приёма пищи.
Изжога. Жжение за грудиной поднимается по пищеводу вверх. Оно проявляется чаще всего при повышенной кислотности желудка и способно беспокоить длительное время. От изжоги быстро избавляют щелочные воды и пищевая сода, используемая в качестве раствора. Однако частое использование такого средства может привести к тому, что появится низкая кислотность в желудке. Она ещё более агрессивно воздействует на слизистые оболочки.
Кислая отрыжка, ощущение горечи как во рту, так и в горле.
Тошнота с рвотными позывами появляется после приёма пищи.
Возможно появление болей в области груди.
Могут возникать кишечные колики, постоянная тяжесть в желудке.
Аппетит может существенно снизиться. Однако возможно появление чувства «ненасыщения», постоянного голода.
В суставах появляются болевые ощущения.
На языке ближе к центральной части появляется белый налёт.
Наблюдается расстройство желудка.

Кроме перечисленных проявлений может возникнуть расслоение ногтей, сухость волос или начать беспокоить аллергические реакции на какие-либо съеденные продукты. Возможно снижение уровня гемоглобина в крови. В качестве дополнительных признаков иногда возникает угревая сыпь или появляются грибковые заболевания. Симптомы повышенной кислотности желудка, которые постоянно «мучают» человека, приводят к снижению жизненной активности больного.

При этом необходимо знать, что основной симптом при повышенной кислотности – изжога. Она сигнализирует о том, что в дальнейшем возможно структурное изменение слизистых как желудка или пищевода, так и 12-перстной кишки.

Как лечить

Как лечить повышенную кислотность желудка, скажет врач после проведения обследования. Однако следует помнить, что самостоятельное назначение медикаментов может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Для того чтобы диагностировать заболевание и выяснить, почему повышается уровень кислотности, может использоваться pH-метрия желудка. При её выполнении регистрируется уровень кислотности не только в полости желудка, но и на различных участках слизистых оболочек. pH-метрия может выполняться в качестве как одномоментной, так и суточной процедуры. Нормальный уровень кислотности должен быть в диапазоне 7,2 – 8,0.

Для того чтобы выяснить из-за чего повышается кислотность в желудке, применяется для диагностики также рентгенограмма, манометрия и эндоскопия, при выполнении последней может браться материал для биопсии. Обязательно требуется исследование крови и мочи. Зачастую необходимо проведение тестов на наличие хеликобактерной инфекции.

Лечение повышенной кислотности желудка выполняется с применением медицинских препаратов, назначения специального питания, а также с использованием методов народной медицины и выполнения правил здорового образа жизни. В некоторых случаях при прогрессировании заболевания может быть применена усиленная терапия.

При появлении признаков повышения кислотности желудка не следует их игнорировать. Чем раньше произойдёт обращение к специалистам, тем более вероятно избавление от патологии навсегда.

Препараты

Процесс терапии от повышенной кислотности заключается в применении следующих медикаментов:

Гистаминоблокаторы. Эти средства применяются при терапии кислотозависимых болезней желудочно-кишечного тракта. К ним относятся такие таблетки, как Циметидин, Роксатидин и Ранитидин. Эти препараты от повышенной кислотности выпускаются и в форме растворов для инъекций.
Противокислотные средства. Наиболее часто назначаются такие препараты, как Альмагель и Маалокс. Они используются для устранения воспалительного процесса и нормализуют уровень выработки соляной кислоты. Являются хорошими средствами для того, чтобы устранить изжогу. Обладают обволакивающим эффектом. Используются в качестве базисных средств в тех случаях, когда выполняется лечение желудка при гастритах.
Блокаторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы). Такие препараты блокируют выработку соляной кислоты путём воздействия на париетальные клетки слизистой. К таким антисекреторным препаратам относятся Лансопразол и Омепразол.

Важно! Сода является компонентом многих препаратов, применяемых при повышенной кислотности. В тоже время их действие на желудок оказывается более щадящим, чем использование гидрокарбоната натрия в чистом виде. Его длительное использование приводит к синдрому рикошета. Сода первое время приносит облегчение, однако через некоторое время кислотность значительно повышается.

Такие антацидные препараты, как Ренни или Гевискон назначаются как купирующие изжогу средства. Но в качестве базовых медикаментов они использоваться не могут. Их применяют для симптоматической терапии.

Значение диеты

При повышенной кислотности лечение выполняется в сочетании с назначением диеты. Основные принципы питания следующие:

Если диагностирована повышенная кислотность в желудке, то подбор продуктов при обострении заболевания должен строго контролироваться. По мере купирования симптомов рацион может расширяться.
Во избежание возможности переедания размер порций должен быть уменьшен, а количество приёмов пищи увеличено до шести раз.
Исключать термические, механические и химические раздражители. Не употреблять жареные и копчёные продукты.
Приём пищи выполнять регулярно.
Рекомендуемые способы приготовления пищи – варка, тушение, готовка на пару. Можно использовать запечённые продукты.

Использование диетического питания является обязательным условием быстрейшего излечения. Если у пациента встаёт вопрос, как вылечить повышенную кислотность без выполнения диеты, то это является непониманием принципов лечения таких патологий.

Народная медицина

При повышенной кислотности желудка используется лечение народными средствами как один из элементов терапии. Это вспомогательный метод, назначение которого – повысить эффективность применения медикаментов. Фитотерапия также применяется для профилактики повторных обострений. Используются отвары и чаи на основе следующих трав:

золототысячник;
мята;
корень солодки;
ромашка;
тысячелистник;
зверобой;
фенхель.

Этими травами можно лечить кислотность желудка в домашних условиях. Наиболее действенными считаются растительные сборы, в состав которых входит несколько компонентов. Их подбор должен выполняться в соответствии с заболеванием, которое вызвало кислотность во рту и проявление изжоги.

Положительный результат в лечении повышенной кислотности может быть достигнут только при выполнении всего комплекса мероприятий. Односторонний подход к терапии необходимо избегать.

Как протекает и чем опасна повышенная кислотность желудка

В пищеварительном органе содержится соляная кислота. От ее количества зависит уровень кислотности. При регулярном отклонении от нормы возможно формирование патологий ЖКТ. В то же время изменение концентрации желудочного сока возникает не только при употреблении определенных пищевых продуктов, но и при наличии заболеваний. Увеличенный уровень соляной кислоты нуждается в комплексном устранении отклонения. При этом диета при повышенной кислотности желудка – неотъемлемая составляющая терапии, а само лечение начинается только после установления точного диагноза.

В желудке пищеварение происходит благодаря соляной кислоте

Первопричины изменения показателей и механизм развития патологии

Причины повышенной кислотности желудка разделяют на два типа – внутренние и внешние. Провоцирующие факторы перечислены в таблице.

Внешние провокаторы	К внешним факторам относят: • табакокурение; • регулярное распитие спиртосодержащих напитков; • регулярное потребление продуктов, раздражающих поверхность пищеварительного органа; • постоянное контактирование с вредными химическими веществами; • неправильное использование лекарственных средств.
Внутренние провокаторы	К внутренним причинам относят: • инфекционные патологии хронического типа; • присутствие гельминтоза; • наследственную предрасположенность; • отклонение в обмене веществ; • недостаток витаминов и микроэлементов.

Внешние провокаторы

К внешним факторам относят:
• табакокурение;
• регулярное распитие спиртосодержащих напитков;
• регулярное потребление продуктов, раздражающих поверхность пищеварительного органа;
• постоянное контактирование с вредными химическими веществами;
• неправильное использование лекарственных средств.

Внутренние провокаторы

К внутренним причинам относят:
• инфекционные патологии хронического типа;
• присутствие гельминтоза;
• наследственную предрасположенность;
• отклонение в обмене веществ;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Нередко питание при повышенной кислотности желудка является провоцирующим фактором. Регулярное пренебрежение основными рекомендациями приводит к изменению показателей. Отклонение провоцирует употребление:

еды быстрого приготовления;
спиртосодержащих напитков;
высококалорийного и жареного;
пряностей и пищевых добавок.

Употребление алкоголя повышает кислотность

В слизистом слое пищеварительного органа присутствуют клетки, которые отвечают за производство слизи щелочной среды. Компонент защищает стенки от отрицательного влияния соляной кислоты.

При нарушениях в продуцировании защитной слизи или щелочи стенки пищеварительного органа разрушаются. Возможно возникновение гастрита или иных патологий ЖКТ.

В пищеварительном органе соединяется как защитная, так и агрессивная среда. Патология возникают при нарушении баланса между ними. Диагностировать отклонение возможно с помощью внутрижелудочной pH-метрии. Только после этого доктор расскажет, чем лечить повышенную кислотность желудка и установит первопричину отклонения от нормы. При этом потребуется целый ряд исследований.

Назначать лечение и проводить обследование должен врач гастроэнтеролог

Симптоматика отклонения

Признаки повышенной кислотности желудка проявляется не сразу. К симптомам относят:

ощущение горечи в ротовой полости;
жжение в грудной области и в горле;
приступообразный болевой синдром в области желудка;
болевой синдром в области правого подреберья.

Симптомы и лечение повышенной кислотности желудка взаимосвязаны. При посещении медицинского учреждения важно рассказать врачу обо всех присутствующих признаках. Это позволит доктору составить план диагностики.

Первый симптом отклонения – болевой синдром в подложечной области. Дискомфорт тупой и тянущий. Проявляется через 3 часа после еды. Уже на этом этапе больной должен выяснить, что нельзя есть при повышенной кислотности желудка.

Часто пациентов беспокоит изжога

Пациент жалуется на изжогу. Симптом проявляется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод. Признак может усиливаться при употреблении конкретных пищевых продуктов. К ним относятся:

цитрусовые;
копчения;
продукты с большим содержанием пряностей;
жирная пища.

Газированная минеральная вода при повышенной кислотности желудка противопоказана, так как напиток провоцирует появление симптоматики.

После еды пациент жалуется на кислую отрыжку, при этом аппетит не нарушается. После употребления пищи может возникать тошнота и рвотный рефлекс. При повышенном уровне кислотности пациент склонен к запорам и кишечным коликам. На языке присутствует светлый и плотный налет.

На языке может наблюдаться светлый налет

Возможные осложнения

Повышенная кислотность приводит к осложнениям при отсутствии лечения. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологий желудка и кишечного тракта, это лишь пограничное состояние.

Зная, что делать, если повышена кислотность в желудке и соблюдая все рекомендации доктора, показатели нормализуются и не провоцируют формирование патологии.

Повышенная кислотность при отсутствии лечебных мер станет первопричиной:

гастрита затяжного вида;
язвы пищеварительного органа;
язвенных повреждений в двенадцатиперстной кишке;
эзофагита хронического типа.

При повышенной кислотности велик риск развития язвы желудка

Не стоит самостоятельно выяснять, как понизить кислотность в желудке в домашних условиях. При возникновении негативных симптомов важно незамедлительно отправиться к гастроэнтерологу. Это помогает понизить риск формирования возможных осложнений.

Диагностические меры

Диагностика не основывается на одной клинической картине. Точный диагноз может быть установлен исходя из результатов исследований. Это обусловлено тем, что многие нарушения желудка и кишечного тракта имеют одинаковую симптоматику.

Для того чтобы подтвердить и понять, как лечить повышенную кислотность желудка, пациенту дают направление на:

анализ крови;
обследование мочи;
анализ фекальных масс;
фиброгастроскопию.

Диагностика начинается с анализа крови

С помощью фиброгастроскопии врач определит уровень соляной кислоты. Метод позволит выявить первопричину отклонения. На основании результатов обследования доктор расскажет, что принимать при повышенной кислотности желудка.

Возможны и дополнительные исследования, так сдача фекальных масс необходима для выявления скрытого кровотечения.

Лечебные меры

Лечение повышенного уровня кислотности комплексное и включает:

препараты, понижающие кислотность желудка;
соблюдение диеты;
применение народных методов.

Очень важно правильно питаться и соблюдать диету

Только гастроэнтеролог может сказать, как избавиться от повышенной кислотности желудка эффективно. Терапия подбирается с учетом всех особенностей и течения основного заболевания.

Лечение может быть начато только после прохождения комплексного исследования. Диета должна соблюдаться постоянно, то есть придерживаться сбалансированного питания требуется и после полного выздоровления.

Любое лекарство от повышенной кислотности в желудке должно использоваться только по назначению врача. Требуется строго соблюдать рекомендованную дозировку. В ином случае состояние пациента может существенно ухудшиться.

Лекарства можно принимать только по назначению врача

Медикаментозное лечение

Таблетки при повышенной кислотности желудка обладают наибольшей эффективностью. Медикаменты – основная составляющая терапии. Симптоматическое лечение малоэффективно, то есть важно устранить первопричину нарушения.

Пациентам для нормализации уровня кислотности назначают:

гистаминоблокаторы;
блокаторы протонного насоса;
антациды;
холиноблокаторы.

Обычно перечисленные лекарственные средства требуется принимать 6-8 суток. При наличии нарушений желудка и кишечного тракта рекомендуются дополнительные медикаменты. При изменении кислотности на фоне хеликобактерной инфекции больному назначают антибактериальные препараты.

Некоторые лекарства могут вызывать головную боль

Медикаменты могут провоцировать возникновение побочных эффектов:

тошноты;
головной боли;
болевого синдрома в пищеварительном органе;
предобморочного состояния.

При появлении отрицательных признаков важно прекратить прием лекарства и повторно проконсультироваться с врачом, так как требуется подбор иной схемы лечения.

Народные способы устранения отклонения

Народные средства от повышенной кислотности желудка предварительно согласовываются с врачом. Самостоятельно выбирать лекарство не рекомендуется. Высокой эффективностью обладает облепиховое масло. Его употребляют трижды в сутки до приема пищи.

При повышенной кислотности очень полезна тыква

Большим количеством полезных витаминов и микроэлементов обладает тыква. Предварительно ее отваривают. Употребляют 20-40 грамм в сутки. Постепенно количество увеличивают до 200 г. Курс должен длиться 5 суток. Затем требуется сделать 12-дневный перерыв и снова повторить терапию. Назначается при отсутствии аллергической реакции.

Посетить врача требуется при возникновении первых симптомов. Доктор расскажет, как понизить кислотность желудка народными средствами. Экстренно устранить на непродолжительный срок симптоматику можно с помощью 150 мл теплого молока.

Травы при повышенной кислотности желудка способны вызвать у некоторых пациентов аллергическую реакцию. Поэтому важно сообщить своему врачу о наличии всех индивидуальных особенностей.

Также можно принимать мятный отвар

Устранить симптоматику поможет мятный напиток. Для его приготовления требуется смешать:

4-6 листочков мяты;
300 мл кипяченой воды.

Пить настой нужно маленькими глотками после остывания.

Особенности рациона

Меню при повышенной кислотности желудка подбирается сразу же после постановки диагноза. Из рациона исключают:

спиртосодержащие напитки;
острое и маринованное;
цитрусы;
маринады;
соленья;
консервированную пищу;
свежую выпечку.

Врачи рекомендуют пить минералку без газа

Что кушать при повышенной кислотности желудка, подскажет диетолог. Рекомендуется пить минеральную, но негазированную воду. Желательно отдавать предпочтение натуральным морсам и чаям. От кофе требуется отказаться. Хлеб употребляется только в подсушенном виде.

Не стоит самостоятельно пытаться выяснить, что можно есть при повышенной кислотности, так как рацион подбирается в зависимости от основного диагноза. Пища перед употреблением должна быть отварена.

Профилактические меры

Придерживаться профилактики требуется абсолютно здоровым людям и пациентам, которые однажды столкнулись с увеличением показателей соляной кислоты. Поэтому каждый должен знать, чем понизить кислотность желудка в домашних условиях, чтобы своевременно оказать себе помощь.

Обязательно надо бросить пить алкоголь и курить

Профилактические меры заключаются в:

отказе от вредных привычек;
ведении здорового образа жизни;
соблюдении режима питания;
употреблении свежих продуктов;
отказе от продуктов питания с большим содержанием добавок;
избегании стрессовых ситуаций.

Мед при повышенной кислотности желудка помогает устранить симптоматику. Достаточно употребить 1 ст. л. Благодаря этому на время исчезнут признаки и пациент сможет посетить медицинское учреждение запланировано, а не экстренно.

Для профилактики требуется раз в год проходить полное исследование организма.

Следует регулярно проходить комплексное обследование всего организма

Для снижения риска возникновения осложнений требуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов. Доктор объяснит, какие продукты понижают кислотность желудка и что необходимо для устранения патологии.

Главная причина повышенной кислотности желудка и как ее лечить, об это расскажет данное видео:

симптомы и лечение, как понизить

Большая часть заболеваний пищеварительного тракта сопровождаются изменением кислотного показателя желудочной среды. Если у пациента повышенной кислотностью желудка симптомы и лечение могут отличаться, в зависимости от причины развития такого состояния.

Описание

Повышенная кислотность желудка – это состояние, при котором наблюдается сдвиг рН желудочного сока или содержимого в сильнокислую сторону. Кроме того, признаки повышенной кислотности могут быть вызваны попаданием желудочного содержимого в нижние отделы пищевода.

В большинстве клинических случаев повышенная кислотность возникает из-за того, что нарушается цикл выработки желудочного сока. Такие процессы могут возникать на фоне высокого уровня гормона пепсина, отвечающего за стимуляцию железистых клеток органа, или же гиперплазии слизистой оболочки. Понизить кислотность в желудке крайне важно, так как это чревато развитием более тяжелых патологических состояний.

Иногда, повышается кислотность в желудке на фоне погрешностей питания. Употребление избыточного количества некоторых продуктов может изменить кислотный показатель, что обусловлено наличием в них большого количества собственных кислот или веществ, стимулирующих секрецию. К таким продуктам можно отнести:

Кислые овощи или фрукты. Наиболее распространенными представителями продуктов питания, растительного происхождения, являются помидоры, капуста, цитрусовые. Большая часть овощей и фруктов содержит органические кислоты.
Острая и пряная пища. Практически все приправы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку, что приводит к усилению выработки соляной кислоты.
Газированные и алкогольные напитки. Углекислый газ, который содержится в газированных напитках, при попадании в полость желудка может образовывать углекислоту. Кроме того, при сочетании углекислоты с этиловым спиртом, ситуация усугубляется. Это связано с тем, что его низкая концентрация стимулирует пищеварение, а также секрецию пищеварительных соков.

Когда изменения происходит из-за употребления определенных продуктов питания или напитков, симптомы носят временный характер, а также, для них не характерна тенденция к повторению.

Выделяют отдельные клинические случаи, когда концентрация кислоты повышается при физиологических изменениях работы организма. Такие процессы происходят при переходном возрасте, а также в период вынашивания беременности.

Это связано с тем, что гормоны регулируют деятельность всех без исключения систем органов человеческого тела. Изменение гормонального фона может стать причиной гиперацидного состояния, или же вызвать недостаток желудочного сока.

Во время полового созревания наблюдается гормональный дисбаланс как в организме девочек, так и мальчиков. Такое состояние не считается нарушением, если его проявления проходят после нормализации уровня гормонов.

При беременности симптомы повышенной кислотности желудка проявляются не только из-за изменений гормонального фона, но также из-за механического раздражения стенок пищеварительного тракта растущим плодом.

Заболевания

В большинстве случаев, особенно у взрослого населения, повышение кислотности происходит на фоне развития патологии пищеварительной системы. Чаще всего, такое изменение наблюдается при различных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, но может встречаться также и при заболеваниях печени, поджелудочной железы или нижних отделов кишечника.

То, как лечить повышенную кислотность желудка, зависит исключительно от того, что привело к появлению такого состояния.

Гастрит

Главной патологией, при которой может происходить повышение концентрации кислоты, является гиперацидный гастрит. Данное заболевание носит воспалительный характер, на фоне которого появляются гиперплазированные участки слизистой оболочки.

На слизистой оболочке расположено большое количество железистых клеток и механорецепторов, реагирующих на поступление пищи. Увеличение количества этих структурных единиц приводит к тому, что пища, попадая в просвет желудка, вызывает выработку избыточного количества соляной кислоты, необходимой для пищеварения.

Неизрасходованная кислота раздражает стенки этого полого органа, вызывая новое воспаление, что обуславливает дальнейшее прогрессирование болезни.

Стоит отметить тот факт, что с течением времени на замену гиперацидного состояния приходит снижение кислотности, то есть, наблюдается недостаточность желудочного сока, так как происходит разрушение слизистой оболочки. Лекарства от повышенной кислотности при таком заболевании лучше принимать по назначению врача.

Гастрит может быть как острым, так и хроническим. Стоит отметить, что острый гастрит редко сопровождается повышенной кислотностью.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – это деструктивное заболевание желудка и 12-перстной кишки, которое сопровождается появлением язвенного дефекта. Формирование язвы приводит к тому, что нарушается сократительная способность этих органов, так как наблюдается поражение мышечного слоя.

Кроме того, попадание соляной кислоты в мышечный слой приводит к раздражению нервных окончаний, что чревато стимуляцией секреторной функции и спазмом органа. При язвенной болезни наибольшую опасность представляет локализация в области луковицы 12-перстной кишки. Это связано с тем, что язва на этом участке приводит к нарушению работы пилорического сфинктера.

Из-за таких нарушений пища не может нормально проходить в 12-перстную кишку из желудка, и поэтому застаивается там. Длительное нахождение пищи в желудке приводит к выработке избыточного количества соляной кислоты, что и повышает кислотность.

Дуоденит

Гастрит и дуоденит крайне редко возникают обособленно. Воспаление 12-перстной кишки может быть как первоначальной причиной, так и результатом гастрита. Воспаление 12-перстной кишки препятствует нормальному продвижению переваренной пищи, что может изменить показатель кислотности в желудке.

Болезни желчного пузыря и поджелудочной

Различные воспалительные желчевыводящих путей и поджелудочной железы тесно связаны с желудком и 12-перстной, так как они имеют непосредственную анатомическую связь. Холецистит и панкреатический сок играют важнейшую роль при нейтрализации соляной кислоты. Именно эти пищеварительные соки нейтрализуют избыток соляной кислоты, чтобы не допустить травматизацию тонкого кишечника.

Такие заболевания чаще всего развиваются на фоне неправильного питания, когда отмечается избыток жирной, жареной, копченой пищи. Эти патологии чаще носят хронический характер, так как восстановить нормальную функцию этих органов крайне тяжело.

Не стоит слушать, как понижают кислотность желудка в домашних условиях соседи или знакомые, так как наличие болезни требует полноценного лечения.

Симптомы

Клинические проявления повышенной кислотности желудка обычно мало отличаются, учитывая причины ее повышения. Так, выделяют такие основные симптомы при повышенной кислотности желудка:

Изжога. Обязательным признаком изменения кислотного показателя является изжога. Это клиническое проявление не является критичным, но доставляет много дискомфорта. Учитывая первопричину ее появления, изжога может возникать сразу после приема пищи или спустя какое-то время. Появление регулярных приступов изжоги является признаком того, что она связана с возникшим заболеванием, а не с погрешностями в рационе. При таких обстоятельствах, понизить кислотность желудка в домашних условиях будет проще всего.

Боль левой эпигастральной области. Избыточное количество соляной кислоты оказывает травмирующее действие на стенки желудка, что приводит к появлению болезненности. То, насколько сильно выражена болезненность, зависит от этиологического фактора. Так, при гастрите боль будет умеренно выражена, а при язвенной болезни, будет значительной. Иногда, боль может потребовать применения анальгетиков.
Диспепсические расстройства. Изменение нормального процесса пищеварения приводит к появлению ряда изменений со стороны пищеварительной системы, таких как диарея, тошнота или рвота. Последние, могут появляться независимо от приема пищи. Это связано с тем, что из-за воспалительного процесса рецепторы желудка постоянно раздражаются, воспринимая пустой желудок, как полный. Появление таких симптомов может возникать также на фоне использования препаратов понижающих кислотность желудка, из-за их побочных действий.
Ухудшение общего самочувствия. Если гиперацидное состояние вызвано заболеванием, то возможно появление общей реакции организма, в виде повышения температуры тела до субфебрильных показателей, снижения аппетита, а также общего недомогания.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от повышенной кислотности желудка, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину такого состояния.

Обследование

Диагностические мероприятия, при выражении жалоб на изжогу или боли около эпигастральной области, начинаются с врачебного осмотра и сбора анамнеза. Если гиперацидное состояние связано с погрешностями пищи, то в такой ситуации живот будет полностью безболезненным, а анамнезе будет содержать сведения об употреблении характерных продуктов.

При подозрении на какую-либо патологию пищеварительной системы, пациенту необходимо пройти такие обследования, для постановки диагноза и выбора эффективного лечения:

Общие клинические лабораторные анализы. Любое заболевание в организме человека отражается на результате общего анализа крови. Кроме того, патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы сопровождаются характерными изменениями на показателях биохимического анализа. Такие обследования показаны всем без исключения пациентам.
ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия – это самый информативный метод обследования верхних отделов пищеварительной системы. При таком обследовании могут выявляться участки воспаления, язвы, новообразования или структурные изменения. Преимуществом данного метода является то, что во время введения эндоскопа можно измерить показатель кислотности желудочного сока.

Фракционное зондирование. Тем пациентам, у которых было сделано подозрение на патологию печени, желчного или поджелудочной, необходимо провести фракционное зондирование, которое оценивает секреторную способность этих органов.

Правильно построенный план диагностики помогает определить, как избавиться от неприятных проявлений навсегда.

Лечение

Лечение повышенной кислотности желудка имеет несколько направлений, сочетание которых определяется для каждого пациента в индивидуальности. Выделяют:

Коррекция рациона.
Антацидные средства.
Ингибиторы протонной помпы.
Прокинетики.
Вспомогательные средства и рекомендации.

Для тех пациентов, чья проблема вызвана употреблением тех или иных продуктов, нет нужды принимать таблетки от повышенной кислотности желудка. Им достаточно будет сбалансировать свой рацион и придерживаться некоторых ограничений. С целью улучшения самочувствия можно принимать народные средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Диета

Для того, чтобы предотвратить появление неприятной симптоматики при повышенной кислотности желудка, многим людям достаточно исключить, или же существенно ограничить ряд продуктов и напитков. Среди них выделяют:

Свежие овощи и фрукты.
Соления.
Пряности.
Копченая и жареная пища.
Кислые соки и морсы.
Кисломолочная продукция.
Алкоголь.
Газированные напитки.

Соблюдение таких рекомендаций позволяет восстановить нормальный процесс пищеварения и устранить количество свободной кислоты. Даже на ранних стадиях гастрита, от болезни можно полностью избавиться без применения лекарственных средств.

Стоит отметить тот факт, что с помощью некоторых народных средств можно эффективно снижать кислотность, при этом, они являются полностью безопасными. Одним из таких средств является молоко. Оно обладает щелочной средой, что быстро нейтрализует избыток кислоты.

Не существует лучшего способа, как снизить кислотность желудка в домашних условиях, чем прием пищевой соды. Порошок гидрокарбоната натрия присутствует на кухне у каждой хозяйки. Его можно принять внутрь как водный раствор, или же сухое вещество.

Стоит помнить о том, что данное средство подходит лишь для редких применений. Его длительный прием может иметь последствия, связанные с травматизацией слизистой оболочки продуктами химической реакции.

Кроме того, стоит помнить о том, что важно принимать пищу по расписанию, так как организм начинает вырабатывать желудочный сок еще до того момента, как человек начинает кушать. Прием пищи в одно и то же время позволит использовать желудочный сок с максимальной пользой для переваривания пищи.

Антациды

Самыми распространенными препаратами снижающими кислотность в желудке, являются антациды. Эти лекарственные средства имеют в своем составе вещества, которые вступают в химическую реакцию с соляной кислотой, нейтрализуя ее.

На сегодняшний день, выделяют две группы антацидов – всасывающиеся и невсасывающиеся. Различие между ними заключается в том, что всасывающиеся при химической реакции образуют соединения, способные попадать в кровеносное русло, вызывая общую реакцию организма.

А вот невсасывающиеся – не обладают таким эффектом, что позволяет снизить количество противопоказаний и побочных действия до минимума. Такие препараты для снижения кислотности желудка сегодня широко применяются в гастроэнтерологии.

Кроме того, различие между этими группами еще и в том, что у них различная скорость наступления терапевтического эффекта и время его сохранения. Всасывающиеся препараты позволяют быстро снизить количество кислоты, но это действие крайне непродолжительно.

Невсасывающиеся действуют более длительно, но понижение кислотности желудка наступает спустя 15-30 минут. Соответственно, человеку необходимо подождать, прежде чем его состояние нормализуется.

Самыми распространенными представителями этой фармакологической группы являются:

Ренни.
Гастал.
Гевискон.
Алмагель.
Маалокс.

Все невсасывающиеся препараты, снижающие кислотность желудка, разрешено принимать даже во время беременности или кормления грудью, а также детям старше 6 лет. Эти препараты вызывают побочные действия исключительно со стороны пищеварительного тракта. Чаще всего, они влияют на стул.

Принимая такое лекарство от повышенной кислотности желудка человек должен понимать, что оно лишь устраняет симптомы. Для полноценного лечения болезни потребуется прием и других препаратов.

Ингибиторы протонной помпы

Эти препараты позволяют устранить причины повышенной кислотности желудка – гиперактивность желез. Они угнетают их секреторную функцию, тем самым уменьшая количество выделяемой соляной кислоты.

Если антацидные средства можно принимать в течение короткого промежутка времени самостоятельно, то эти вещества лучше использовать после назначения врача, так как они обладают рядом противопоказаний и серьезных побочных действий.

Главными представителями ингибиторов насосной помпы являются:

Омепразол.
Эзомепразол.
Пантопразол.

Они могут выпускаться под различными торговыми названиями, а также иметь в своем составе вспомогательные средства, направленные на устранение причины язвенной болезни – Helicobacter Pylori. Но, несмотря на это, эффект от их приема будет неизменным.

Прокинетики

Чаще всего, неприятные ощущения, вызванные гиперацидным состоянием, связаны с раздражением нижней части пищевода. Для того, чтобы нормализовать движение еды по пищеварительной системе, необходимо использовать прокинетики.

Эти лекарственные средства не помогут нормализовать кислотный показатель желудочного сока, но предотвратят обратный заброс содержимого с агрессивной средой в пищевод.

Наиболее известным представителем этой группы лекарственных препаратов является Мотиллиум. Он нормализует мышечные сокращения стенок кишечника и желудка, что полностью исключает риск движения пищи обратно.

Народные средства

Существует множество народных средств для нормализации рН желудочной среды. То, как понизить кислотность желудка народными средствами, необходимо узнавать у соответствующих специалистов. Нужно проконсультироваться с фитотерапевтом или врачом народной медицины.

Самостоятельное применение народных методов может иметь для человека такие же последствия, как и прием лекарственных препаратов.

Некоторые народные средства от повышенной кислотности желудка имеют растительное или органическое происхождение. То есть, они способны вызывать аллергические реакции. Именно эта особенность требует обязательной консультации с врачом.

Не смотря на то, что каждый человек сам в ответе за свое здоровье, устранением признаков повышенной кислотности желудка должен заниматься медицинский специалист. Самолечение не рекомендуется, так как можно устранить проявления, а проблема останется, что может стать причиной даже раковых опухолей.

5 способов увеличить желудочную кислоту естественным образом

Желудочная кислота, также называемая желудочной кислотой, необходима для процесса пищеварения. Когда желудок не может вырабатывать достаточное количество кислоты, ключевые минералы и белки не могут всасываться в этот организм. Кислота с низким содержанием желудка с медицинской точки зрения называется гипохлоргидрией.

Если организм не получает необходимых питательных веществ, вы можете испытывать дефицит витаминов или минералов. Желудочная кислота также несет ответственность за уничтожение вредных бактерий из продуктов питания и нейтрализации ферментов.Низкое содержание желудочной кислоты может сделать организм уязвимым для целого ряда заболеваний и осложнений для здоровья.

Неадекватные уровни желудочной кислоты были связаны с рядом заболеваний, в том числе:

Существует ряд факторов, способствующих низкой кислотности желудка. Стресс и неправильное питание — две наиболее распространенные причины, которые могут напрямую повлиять на ваш пищеварительный процесс.

Другие факторы, которые могут вызывать низкую кислотность желудка, включают:

Решение этих проблем может не только увеличить и нормализовать уровень кислоты в желудке, но также улучшить пищеварительное здоровье и снизить нагрузку на организм.

Низкое содержание желудочной кислоты является причиной плохой пищеварительной активности. Поскольку пища и питательные вещества не могут быть разрушены, они сидят в желудке и вызывают накопление бактерий. Основными симптомами этого процесса являются газообразование и вздутие живота.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас с низким содержанием кислоты в желудке, включают:

Лечение с низким содержанием желудка кислоты зависит от основной причины. Если вам прописали антацидные препараты от симптомов изжоги, ваш врач может изменить ваш рецепт, чтобы избежать появления симптомов гипохлоргидрии.

Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь самостоятельно повысить уровень желудочной кислоты.

1. Жуйте свою еду

Простой, но недооцененный совет для повышения уровня желудочной кислоты и пищеварения — тщательно пережевывать пищу. Пищеварение начинается у вас во рту. Гонки во время еды могут повлиять на то, как ваше тело переваривает пищу.

Жуйте пищу и принимайте небольшие кусочки, чтобы стимулировать пищеварительные ферменты. Это может устранить симптомы, связанные с низким содержанием желудочной кислоты, и помочь поддерживать положительный уровень в желудке.

2. Ограничьте количество обработанных продуктов

Сбалансированное питание, богатое фруктами и овощами, также может повысить уровень кислоты в желудке. Обработанные продукты и сахара могут вызвать воспаление в желудке, снизить активность кислоты и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.

Включение здоровой диеты также может улучшить ваш пищеварительный процесс, позволяя желудку адекватно расщеплять пищу и поглощать необходимые белки в организме. Подумайте об ограничении потребления алкоголя для получения дополнительных преимуществ.

3.Ешьте ферментированные овощи

Ферментированные овощи — такие как кимчи, квашеная капуста и соленые огурцы — могут естественным образом повысить уровень кислоты в желудке. Ферментированные овощи и пищевые продукты обладают пробиотическим действием, которое может улучшить пищеварение, бороться с вредными бактериями и уменьшить воспаление из-за низкого содержания кислоты в желудке.

Помимо улучшения пищеварения, ферментированные овощи связывают с укреплением иммунитета, снижением веса и снижением артериального давления. Прежде чем включать ферментированные продукты в свой рацион, обсудите риски и преимущества с врачом.

4. Пейте яблочный уксус

Сырой яблочный уксус — это ферментированная жидкость, приготовленная из измельченных яблок, бактерий и дрожжей. Он богат белком и ферментами, которые могут помочь разрушить бактерии в пище. Сырой яблочный уксус может повысить уровень кислоты в желудке, потому что его кислотные свойства вводят больше кислоты в пищеварительный тракт.

Помимо повышения уровня желудочной кислоты, сырой яблочный уксус ассоциируется с уменьшением симптомов от кислотного рефлюкса, диабета и высокого уровня сахара в крови.

Чтобы использовать яблочный уксус, разбавьте его небольшим количеством воды и выпейте перед едой. Без воды или другого растворителя яблочный уксус может повредить эмаль на ваших зубах.

Вы можете купить яблочный уксус на Amazon.

5. Ешьте имбирь

Имбирь широко известен своими противовоспалительными свойствами, которые необходимы для уменьшения воспаления от пониженной кислотности желудка. Он также был признан в качестве альтернативного лечения кислотного рефлюкса и других желудочно-кишечных расстройств.Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его влияние на улучшение желудочной кислоты.

Имбирь можно нарезать, натереть на терке или добавить в чай и продукты. Это также доступно как устное дополнение и как порошок. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем включать имбирь в свой рацион.

Желудочная кислота необходима для правильного пищеварения. Низкие количества не позволяют желудку усваивать необходимые питательные вещества и витамины. Низкое содержание желудочной кислоты также делает организм уязвимым для инфекции.

Хотя лечение зависит от первопричины, включение изменений в образ жизни и улучшение диеты может помочь вам самостоятельно повысить уровень желудочной кислоты.

Прежде чем приступить к альтернативному лечению, обсудите возможные варианты с врачом. Ваше состояние может потребовать более традиционного подхода.

Язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Язвы желудка — это язвы в слизистой оболочке желудка или тонкой кишки. Они возникают, когда защитная слизь, которая выстилает желудок, становится неэффективной.

Желудок производит сильную кислоту, которая помогает переваривать пищу и защищать от микробов. Чтобы защитить ткани организма от этой кислоты, она также выделяет толстый слой слизи.

Если слой слизи стирается и перестает эффективно функционировать, кислота может повредить ткани желудка и вызвать язву.

По оценкам, у каждого десятого человека в западных странах в какой-то момент их жизни будет язва желудка или тонкой кишки.

Язвы желудка относительно легко вылечить, но они могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить.

Важно иметь систему поддержки, которая была там и понимает. IBD Healthline — это бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с заболеваниями, которые могут вызвать язву желудка.Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/ebe34bcc.

Быстрые факты о язвах желудка

Вот несколько ключевых моментов о язвах желудка. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Язвы желудка распространены на Западе и их легко лечить, но они могут стать серьезными.
Наиболее распространенными причинами являются бактерии и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Классическим симптомом язвенной болезни является расстройство желудка.
Лечение язвы желудка обычно направлено на устранение причины.

Поделиться на PinterestPain — это основной симптом язвенной болезни желудка или чуть выше.

Классическим симптомом язвенной болезни является расстройство желудка, также называемое диспепсией.

Расстройство желудка вызывает боль или дискомфорт в области желудка. Этот симптом можно принять за изжогу, которая может возникнуть одновременно.

Изжога может быть вызвана кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Это происходит немного выше от желудка и ощущается в нижней части груди.

Стоит отметить, что не все язвы желудка вызывают расстройство желудка.

Симптомы язвенной болезни имеют тенденцию быть более отчетливыми, чем изжога, но симптомы все еще могут быть расплывчатыми.

Язва вызывает жжение или тупую боль в области живота. Эта боль иногда описывается как «кусающая» или «грызущая» боль. Некоторые люди могут описать голодные ощущения.

Другие симптомы включают в себя:

потеря веса
тошнота и рвота
без еды из-за боли
отрыжка
вздутие живота
боль может быть облегчена при еде, питье или приеме антацидов

Некоторые язвы желудка идут незамеченными и не показывают типичные боли типа расстройства желудка.Эти язвы встречаются реже и имеют тенденцию диагностироваться после того, как язва начала кровоточить. Некоторые язвы могут вызвать дыру в стенке желудка. Это известно как перфорация и является серьезным заболеванием.

Симптомы язвенной болезни часто меняются с течением времени и их трудно обнаружить.

Диетические изменения могут помочь предотвратить развитие язвы желудка.

Люди с риском развития язвы желудка должны включать в свой рацион больше следующих питательных веществ:

Фрукты и овощи: Употребление в пищу разнообразных фруктов и овощей является ключом к здоровой оболочке пищеварительного тракта.Эти продукты богаты антиоксидантами, ингибируют секрецию кислоты и содержат цитопротекторные и противовоспалительные свойства. В исследовании 2017 года говорится, что все это важные факторы для профилактики и лечения язв.
Клетчатка: Диеты с высоким содержанием растворимых пищевых волокон снижают риск развития язв желудка.
Пробиотики: Пищевые продукты с активным бактериальным содержанием, такие как пробиотический йогурт, могут помочь уменьшить Helicobacter pylori ( H. пилори) инфекции. Было показано, что пробиотики немного улучшают симптомы расстройства желудка и побочные эффекты антибиотиков.
Витамин C: Этот мощный антиоксидант может быть эффективен для искоренения H. pylori, , особенно при приеме в малых дозах в течение длительного периода. Фрукты, бобовые и овощи, такие как апельсины и помидоры, содержат большое количество витамина С.
Цинк: Этот микроэлемент важен для поддержания здоровой иммунной системы и заживления ран.В устрицах, шпинате и говядине содержится много цинка.
Селен: Это может снизить риск инфекционных осложнений, а также может способствовать заживлению. Бразильские орехи, желтоперый тунец и палтус рекомендуются из-за высокого содержания селена.

Отказ от алкоголя и кофеина также может помочь снизить риск, так как они заставляют организм вырабатывать больше желудочной кислоты. Это может привести к язве желудка.

Важно использовать диетические варианты для поддержки плана лечения для наиболее эффективного результата, а не полагаться только на диету.

Share on PinterestA класс обезболивающих, известных как НПВП, может увеличить риск возникновения язвы желудка.
Две основные причины язв желудка и тонкой кишки:
H. pylori бактерии
класс обезболивающих средств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
Менее распространенные причины язв желудка включают:
Избыточная кислотность желудка или повышенная кислотность: это может произойти по ряду причин, включая генетику, курение, стресс и некоторые продукты питания.
Синдром Золлингера-Эллисона: Это редкое заболевание, которое вызывает избыток желудочной кислоты.
Факторы риска
Определенное поведение и факторы повышают вероятность развития язвы желудка.
К ним относятся:
частое употребление стероидов
курение
сверхпродуцирование кальция или гиперкальциемия
генетика
частое употребление алкоголя
Язвы желудка чаще встречаются у людей старше 50 лет.У людей может развиться язва желудка в любом возрасте, но они гораздо реже встречаются у детей. Риск у детей выше, если их родители курят.
Препараты НПВП и язвы желудка
Группа обезболивающих препаратов, известных как НПВП, несет в себе риск возникновения язв желудка. Два самых известных НПВП — аспирин и ибупрофен.
Риск язвы увеличивается, если лекарства принимаются в больших дозах или регулярно в течение длительного времени.
Более сильные НПВП, такие как те, которые нуждаются в рецепте, более опасны для язв желудка, чем те, которые можно купить без рецепта (OTC).
Люди должны всегда проверять этикетки и разговаривать с фармацевтом или врачом о любых проблемах с использованием обезболивающих. Они могут порекомендовать альтернативу, такую как ацетаминофен.
Язвы желудка являются одним из видов язвенной болезни.
Существуют два других типа: язвы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Язвы пищевода образуются внутри пищевода, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в верхней части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.
Язвы имеют сходные характеристики, но идентифицируются по их расположению в теле.
Если врач считает, что есть язва желудка, он может попытаться устранить причину:
, изменив тип обезболивающего, если причина считается НПВП
, применяя подход «тестируй и лечи», если Предполагается, что причиной является H. pylori бактерий
После устранения причины язвы желудка можно лечить, защищая язву от кислоты во время ее заживления. Препараты, которые врач может назначить, включают:
ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые блокируют кислотообразующие клетки
антагонистов h3-рецепторов, которые препятствуют желудку продуцировать избыток кислоты
антацидов или альгинатов.Они доступны для покупки без рецепта или в Интернете.
Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, такие как Pepto-Bismol, доступны для покупки онлайн.
Симптомы часто проходят быстро после лечения. Однако лечение следует продолжать, особенно если язва вызвана инфекцией H. pylori . Также важно избегать употребления алкоголя, курения табака и любых триггерных продуктов во время лечения.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом.Например, если язва продолжает возвращаться, не заживает, не кровоточит и не мешает пище покинуть желудок.
Операция может включать в себя:
удаление язвы
отрыв кровоточащих кровеносных сосудов
сшивание ткани с другого места на язву
перерезание нерва, который контролирует выработку кислоты желудка
Осложнения от язв желудка, такие как кровотечение или Перфорация редки. Любое из этих осложнений требует срочной медицинской помощи.
Врачи следят за симптомами язвы желудка, задавая вопросы о том, как ощущается боль, где и когда она возникает, и как часто и долго она продолжалась.
Этот процесс помогает сузить, есть ли язва желудка или нет. Ваш врач может также попросить провести анализ кала или дыхания, чтобы выяснить, является ли язва желудка от бактерий H. pylori .
При наличии более серьезных симптомов, таких как кровотечение, врачу может потребоваться дополнительное обследование, которое может включать в себя:
Эндоскопия: в конце длинной тонкой гибкой трубки вставляется камера для осмотра кишечной оболочки.Биопсия также может быть взята.
Бариевая клизма: это густая жидкость, которая позволяет проводить рентгенографию кишечника.
Каждый, кто считает, что у него может быть язва в желудке, должен проконсультироваться со своим врачом. Любые желудочные симптомы, которые длятся более нескольких дней или продолжаются, нуждаются в оценке и лечении.
Медленная кровоточащая язва может сигнализироваться симптомами анемии, такими как усталость и одышка. Более серьезное кровотечение является неотложной медицинской проблемой и может быть сигнализировано, если рвота кровью или стул черный и липкий.
Перфорация, или отверстие в желудке, также является неотложной. Без быстрого лечения стенка желудка может заразиться. Внезапная боль в животе, которая усиливается, может указывать на перфорацию, и любые признаки очень плохого самочувствия от инфекции нуждаются в лечении как можно скорее.

Гипохлоргидрия (с низким содержанием желудочной кислоты): причины, симптомы и лечение
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Гипохлоргидрия — медицинский термин для низкого уровня желудочной кислоты. Люди с гипохлоргидрией могут испытывать проблемы с пищеварением, дефицит питательных веществ и желудочно-кишечные инфекции, но быстрое лечение может предотвратить серьезные осложнения.
Лицо с гипохлоргидрией не может производить достаточное количество соляной кислоты (HCL) в желудке.
Желудочная кислота вместе с несколькими ферментами помогает расщеплять пищу. Другие функции этой кислоты включают:
, помогая организму поглощать определенные питательные вещества, такие как белок и витамин B-12
, убивая бактерии и другие патогенные микроорганизмы в желудке, чтобы предотвратить инфекцию
В этой статье мы описываем симптомы и причины гипохлоргидрии. Мы также изучаем варианты лечения.
К распространенным причинам гипохлоргидрии относятся:
Возраст
Желудок может выделять меньше кислоты в результате старения.
Согласно обзору 2013 года, гипохлоргидрия является основным изменением в желудке пожилых людей. Люди старше 65 лет имеют самый высокий риск.
Стресс
Хотя ежедневный стресс может не сильно влиять на выработку желудочной кислоты, хронический стресс может способствовать гипохлоргидрии.
Лекарства
Длительное использование антацидов или других лекарств от кислотного рефлюкса или изжоги может снизить выработку в организме желудочной кислоты.
Врачи часто назначают лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, для лечения кислотного рефлюкса, и они могут вызывать гипохлоргидрию.
Бактериальная инфекция
Более 50 процентов людей во всем мире инфицированы бактерией, называемой Helicobacter pylori ( H. pylori ). Эта инфекция может способствовать снижению уровня желудочной кислоты и язв желудка.
Дефицит цинка
Цинк необходим для производства желудочной кислоты.Недостаток этого минерала может способствовать гипохлоргидрии.
Хирургия желудка
Некоторые хирургические процедуры, включая шунтирование желудка, могут уменьшить количество кислоты, выделяемой желудком.
Симптомы гипохлоргидрии могут включать в себя:
вздутие живота
отрыжка
диарея
газ
выпадение волос
изжога
кишечные инфекции
тошнота при приеме добавок
дефицит питательных веществ, в том числе дефицит железа и витаминов -12
непереваренная пища в кале
расстройство желудка
слабые ногти
Существует также связь между гипохлоргидрией и рядом других медицинских проблем, таких как:
Некоторые факторы могут увеличить риск развития гипохлоргидрии, такие как :
принимать лекарства для снижения выработки желудочной кислоты
65 лет и старше
с высоким уровнем стресса на постоянной основе
, придерживаясь диеты, в которой отсутствует цинк, или с плохим усвоением цинка
с H.инфекция pylori
, перенесшая операцию на желудке
Для диагностики гипохлоргидрии врач, как правило, берет историю болезни человека и проводит медицинский осмотр.
Они также могут проверить кислотность желудка с помощью небольшой капсулы с передатчиком. Человек глотает капсулу, и передатчик сообщает количество кислоты в желудочно-кишечном тракте.
Врачи измеряют кислотность, используя шкалу pH. Значение pH 3–5 указывает на гипохлоргидрию, а уровень pH ниже 3 указывает на нормальные уровни желудочной кислоты.
Если значение pH больше 5, это говорит о почти полном отсутствии желудочной кислоты, которая называется ахлоргидрией.
Если результаты показывают гипохлоргидрию или ахлоргидрию, врач может сдать анализ крови, чтобы проверить дефицит железа или других питательных веществ.
Врач может назначить добавки HCL для подтверждения диагноза. Если человек чувствует себя лучше при приеме пищевых добавок, причиной симптомов может быть низкий уровень желудочной кислоты.
Лечение гипохлоргидрии зависит от первопричины.Возможные варианты:
Антибиотики для H. pylori
Для инфекции H. pylori требуется лечение антибиотиками.
Врач обычно назначает по крайней мере два антибиотика для одновременного приема. Прием комбинации антибиотиков препятствует развитию устойчивости бактерий к одному из препаратов.

Врачу может потребоваться проверить, присутствуют ли бактерии H.pylori после 4 недель лечения. Если они есть, врач может назначить другую комбинацию лекарств.

Обзор использования лекарств

Длительное использование антацидов и ингибиторов протонной помпы может привести к гипохлоргидрии. Врач может порекомендовать прекратить употребление наркотиков или перейти на другое лечение.

Всегда говорите с врачом, прежде чем менять или прекращать прием лекарств.

Пищеварительные ферменты и добавки HCL

Человек может получить пользу от приема добавки HCL и фермента пепсина для повышения кислотности желудка. Этот вариант лечения может быть особенно полезным для пожилых людей, испытывающих естественное снижение уровня желудочной кислоты.

Натуральные пищеварительные ферменты также доступны в магазинах здоровья и аптеках. Они часто содержат экстракты папайи и ананаса, которые могут стимулировать выработку желудочной кислоты.

Различные добавки пищеварительных ферментов также доступны для покупки онлайн.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом добавки HCL.

Управление стрессом

Снижение хронического стресса может восстановить пищеварительную функцию. Следующие изменения в образе жизни могут помочь:

управление и уменьшение источников стресса
регулярные занятия
обучение методам глубокого дыхания и постепенного расслабления мышц
практика медитации и осознанности
практика йоги
посещение терапии

Изменение привычек питания

Внесение некоторых изменений в рацион может помочь улучшить симптомы гипохлоргидрии.

Избегайте продуктов, которые трудно переваривать, таких как жирные и жареные. Кроме того, тщательно пережевывайте каждый кусочек, чтобы разбить еду и дать ей смешаться с пищеварительными ферментами во рту. Маленькие частицы пищи легче перевариваются в желудке.

Рекомендуется избегать еды в течение как минимум 3 часов перед сном. Это позволяет организму полностью перевариваться перед сном, и это может снизить риск изжоги в ночное время.

Не ложитесь сразу после еды и не ешьте лежа.

Решение проблемы дефицита питательных веществ

Чтобы желудок мог вырабатывать HCL, организм должен поглощать цинк из рациона. Пища, богатая цинком, включает:

семян тыквы
устриц и крабов
говядина и свинина
обогащенных сухих завтраков
печеных бобов
кешью

Низкий уровень кислоты в желудке может привести к другим недостаткам, таким как недостаток железа, витамина В-12 и кальция. Врач или диетолог могут помочь.Они могут порекомендовать принимать добавки или увеличить потребление этих питательных веществ с пищей, особенно после того, как человек восстанавливает регулярный уровень желудочной кислоты.

Если не лечить, гипохлоргидрия может негативно повлиять на здоровье и благополучие человека. Для людей важно сообщать о связанных симптомах и проходить тестирование.

После того, как врач определит, почему у человека низкий уровень кислоты в желудке, он может порекомендовать способы облегчения или предотвращения симптомов. Быстрое лечение также снижает риск осложнений.

Варианты лечения включают внесение изменений в диету и образ жизни, прием добавок и изменение курса лечения.

Гипохлоргидрия (низкокалорийная кислота): причины, лечение и многое другое
Гипохлоргидрия — это дефицит соляной кислоты в желудке. Желудочные выделения состоят из соляной кислоты, нескольких ферментов и слизистого покрытия, защищающего слизистую оболочку желудка.
Соляная кислота помогает организму разрушать, переваривать и усваивать питательные вещества, такие как белок. Он также удаляет бактерии и вирусы в желудке, защищая ваш организм от инфекции.
Низкий уровень соляной кислоты может оказать глубокое влияние на способность организма правильно переваривать и усваивать питательные вещества.Без лечения гипохлоргидрия может привести к повреждению желудочно-кишечного тракта, инфекциям и ряду хронических проблем со здоровьем.
Симптомы пониженной кислотности в желудке связаны с нарушением пищеварения, повышенной восприимчивостью к инфекции и снижением поглощения питательных веществ из пищи. Симптомы могут включать в себя:
вздутие живота
отрыжка
расстройство желудка
тошнота при приеме витаминов и добавок
изжога
диарея
газ
желание есть, когда не голоден
расстройство желудка
выпадение волос
непереваренный пища в кале
слабые, ломкие ногти
усталость
GI инфекции
железодефицитная анемия
дефицит других минералов, таких как витамин B-12, кальций и магний
дефицит белка
неврологические проблемы, такие как онемение, покалывание и изменения зрения
Ряд хронических заболеваний связан с низким уровнем желудочной кислоты.К ним относятся такие состояния, как:
Некоторые из наиболее распространенных причин низкого уровня желудочной кислоты включают:
Возраст. Гипохлоргидрия встречается гораздо чаще с возрастом. Люди старше 65 лет чаще всего имеют низкий уровень соляной кислоты.
Стресс. Хронический стресс может снизить выработку желудочной кислоты.
Дефицит витаминов. Дефицит цинка или витаминов группы В также может привести к пониженной кислотности желудка. Эти недостатки могут быть вызваны недостаточным потреблением пищи или потерей питательных веществ в результате стресса, курения или употребления алкоголя.
Медикаменты. Прием антацидов или лекарств, назначенных для лечения язв и кислотного рефлюкса, таких как ИПП, в течение длительного периода времени также может привести к гипохлоргидрии. Если вы принимаете эти лекарства и беспокоитесь о наличии у вас симптомов пониженной кислотности в желудке, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в лекарства.
H. Pylori . Инфекция с H. Pylori является частой причиной язвенной болезни желудка. Если не лечить, это может привести к снижению желудочной кислоты.
Хирургия. Операции на желудке, такие как шунтирование желудка, могут снизить выработку желудочной кислоты.
Факторы риска развития гипохлоргидрии включают:
старше 65 лет
высокий уровень стресса
постоянное использование лекарств, снижающих кислотность желудка
дефицит витаминов
с инфекцией, вызванной H. pylori
с историей хирургии желудка
Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу ваших симптомов или факторов риска для низкой продукции желудочного сока, поговорите со своим врачом.Они могут помочь разработать план лечения, который лучше всего подходит для вас.
Чтобы определить, есть ли у вас гипохлоргидрия, ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит состояние вашего здоровья и симптомы. Основываясь на этой информации, они могут проверить pH (или кислотность) вашего желудка.
Желудочные выделения обычно имеют очень низкий pH (1-2), что означает, что они очень кислые.
pH вашего желудка может указывать на следующее:
Люди с ахлоргидрией почти не имеют желудочной кислоты.
Пожилые люди и недоношенные дети часто имеют гораздо более высокие уровни рН желудка, чем в среднем.
Ваш врач также может выполнить анализы крови для выявления железодефицитной анемии или других дефицитов питательных веществ.
В зависимости от их оценки и тяжести ваших симптомов, ваш врач может направить вас к специалисту GI.
Лечение гипохлоргидрии будет варьироваться в зависимости от причины и тяжести симптомов.
Некоторые врачи рекомендуют подход, который в основном основан на диетических модификациях и добавках.Добавка HCl (бетаин гидрохлорид), часто принимаемая в сочетании с ферментом, называемым пепсином, может помочь повысить кислотность желудка.
Ваш врач также может порекомендовать добавки HCI для диагностики гипохлоргидрии, если ваш диагноз неясен. Улучшение симптомов при приеме этой добавки может помочь врачу диагностировать это состояние.
Если причиной ваших симптомов является инфекция H. pylori , ваш врач может назначить курс антибиотиков.
Если причиной низкого уровня желудочной кислоты является основное заболевание, врач может помочь вам справиться с этим заболеванием и его симптомами.
Ваш врач также может помочь вам управлять вашими лекарствами и выбрать лучший курс лечения, если лекарства, такие как ИПП, вызывают симптомы пониженной кислотности желудка.
Гипохлоргидрия может вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем, если ее не лечить. Если у вас есть пищеварительные изменения или симптомы, которые вас беспокоят, важно немедленно обратиться к врачу.Ваш врач может помочь вам определить, есть ли у вас гипохлоргидрия, и вылечить или помочь устранить первопричину. Можно лечить многие причины гипохлоргидрии и предотвратить серьезные осложнения.

9Фев
Очищающие маски для лица в домашних – ТОП-10 рецептов очищающих масок для лица своими руками и аптечные
9 Фев 2020 alexxlab Комментировать
Очищающие маски для лица в домашних условиях: рекомендации и 10 рецептов
Содержание статьи
Человеческая кожа способна притягивать различные загрязнения из атмосферы. Они застревают в порах, провоцируя появление прыщей, черных точек. Этот процесс усугубляется остатками кожного жира и отмершими клетками. Дерма становится тусклой, серой. Косметологи рекомендуют начинать уход за лицом именно с очищения. Ведь без такой процедуры ни одно косметическое средство не способно оказать свое воздействие на эпидермис.
Что дают очищающие маски для лица
Для глубокого очищения эпидермиса могут применяться скрабы. Но эти средства сопряжены с высокой травматичностью для лица. Поэтому специалисты советуют использовать именно маски для очищения лица в домашних условиях.
Об этом говорит практикующий украинский косметолог с медобразованием Ольга Фем в своем блоге. Она поясняет, что скрабы содержат абразивные компоненты: измельченные малиновые, абрикосовые, виноградные косточки. Чрезмерное пристрастие к механическому трению лица такими веществами способно «угробить» любой тип дермы. Актуальной заменой скрабам становится маска, которая отличается более мягким воздействием и не травмирует, а шлифует покровы.
Очищающие маски выполняют сразу несколько положительных функций:
растворяют кожное сало;
вытягивают грязь из пор и глубоких слоев дермы;
снижают воспаления и раздражения на лице;
подсушивают маслянистую дерму и стягивают поры;
активизируют восстановление тканей;
устраняют прыщи, комедоны;
дезинфицируют лицо, избавляют от микробов, инфекций;
защищают от негативного влияния окружающей среды;
насыщают дерму полезными веществами.
Очищение полезно для любой кожи. После удаления мертвого слоя, дерма выходит из «спячки». В ней активизируются восстановительные процессы. Глубокая регенерация тканей позволяет лицу не только приобрести свежий, сияющий вид, но и омолодиться.
4 рекомендации по использованию
Чтобы маски для лица могли успешно использоваться для глубокого очищения кожи, необходимо правильно подбирать компоненты и придерживаться несложных правил. Косметологи дают четыре простые рекомендации.
Подготовка лица. Маски можно наносить на подготовленные покровы. Необходимо смыть косметику с пенкой или тоником. Затем нужно распарить лицо теплым компрессом или над паровой ванночкой. А вот скрабировать дерму перед нанесением очищающей маски специалисты не рекомендуют. Не следует подвергать покровы двойному агрессивному воздействию.
Проверка на аллергию. За сутки до использования маски на лице, особенно если она содержит лимон, мед, рекомендуется провести тест на аллергию. Для этого горошину изготовленного средства наносят на запястье. Если через 12 часов негативной реакции не возникло, то средство можно смело применять для лица.
Удаление ороговевшего слоя. После нанесения маски на лицо нужно немного помассировать кожу, в течение одной-двух минут. Затем косметическое средство оставляют на дерме минут на 20. Смывают маску теплой водой. После такой процедуры косметологи рекомендуют использовать питательную маску или увлажнить дерму жирным кремом.
Периодичность очищения. Если очищение дермы проводится для профилактики, то для получения хороших результатов достаточно одной маски через каждые семь дней. Если дерма отличается высокой жирностью, и часто встает вопрос об очищении засоряющихся пор, то маски можно проводить дважды-трижды в неделю.
Таблица косметических комбинаций
В состав маски для очистки лица в домашних условиях могут входить самые разнообразные компоненты. Хорошими очищающими способностями обладают глина, дрожжи, мед, мука, лимон, яйцо. Чтобы правильно подобрать рецепт маски, важно не только знать перечень продуктов, способных устранить мертвый слой, но и учитывать тип кожи. В таблице ниже представлены наиболее удачные комбинации для различных покровов.
Таблица — Рекомендации по выбору компонентов очищающих масок в зависимости от типа кожи
Компонент очищающей маски Жирная кожа Нормальная кожа Комбинированная кожа Сухая кожа
Глина — Белая;
— зеленая;
— голубая;
— желтая;
— черная — Красная;
— черная;
— розовая — Розовая;
— голубая;
— зеленая;
— красная — Красная;
— розовая;
— зеленая
Травы — Череда;
— шалфей;
— календула;
— брусничный лист;
— кора дуба;
— листья земляники;
— чистотел — Липовый цвет;
— календула;
— березовые листья;
— розмарин;
— ромашка;
— алоэ — Малина;
— ромашка;
— шалфей;
— алоэ;
— мята;
— подорожник;
— зверобой — Петрушка;
— липа;
— розовые лепестки;
— пион;
— одуванчик;
— мята
Мука — Пшеничная;
— рисовая;
— картофельная (крахмал) — Гречневая;
— рисовая;
— пшеничная;
— овсяная — Кукурузная;
— пшеничная;
— крахмал — Овсяная;
— гречневая;
— рисовая
Яйцо — Белок — Белок с желтком — Белок;
— белок с желтком — Желток
10 вариантов, как очистить кожу натуральными средствами
Правильно подобранные маски для очищения лица принесут гладкость, ровность коже, обеспечат ей свежесть. Но эти средства подходят не всем женщинам. В случае купероза, открытых гнойников, больших ран или опухолей любой природы от подобных процедур рекомендуется воздержаться. В целом же, эффективными и действенными считаются следующие маски.
Травяная
Что собой представляет. Лекарственные травы обладают полезным для дермы растительным экстрактом. Воздействуя на кожу, они обеспечивают активизацию метаболизма. Домашняя очищающая маска для лица на основе трав способна вернуть первозданную естественную красоту. Можно применять одно растение или сочетать сразу несколько. Но важно при выборе лекарственных трав учитывать тип кожи.
Компоненты
Сухая трава (либо смесь трав) — две столовые ложки с горкой.
Вода — пол-литра.
Как сделать
Траву измельчают в кофемолке до получения муки. Травяной муки понадобится две столовые ложки.
Порошок заливают кипятком. Емкость закрывают крышкой и настаивают четверть часа.
Через марлю, сложенную в три-четыре слоя, настой процеживают.
Кашицу, оставшуюся в марле, накладывают на кожные покровы.
Травяной настой затем можно использовать в качестве лосьона для увлажнения и питания лица утром и вечером.
Глиняная
Что собой представляет. По мнению косметологов, лучшие очищающие маски для лица изготавливают из глины. Они хорошо отшелушивают омертвевший слой, вытягивают из пор загрязнения, снижают выраженность воспалительных реакций.
Компоненты
Выбранная с учетом дермы глина — две столовые ложки.
Вода (кефир, молоко, йогурт, отвар трав) — две столовые ложки.
Эфирное масло лаванды (ромашки, герани, иланг-иланга) — пять капель.
Как сделать
Глиняный порошок разводят теплой жидкостью.
Смесь старательно вымешивают, чтобы в ней не осталось комков.
В маску добавляют выбранное эфирное масло.
Против черных точек
Что собой представляет. Комедоны всегда смотрятся неэстетично и портят не только внешний вид, но и настроение. Чтобы избавить кожу от черных точек и вытянуть из пор как можно больше грязи, рекомендуется лимонно-овсяное средство с добавлением соли. Такой рецепт подойдет для смешанных или маслянистых покровов. Его можно применять для нормальной дермы и, при условии отсутствия раздражений, даже для сухой.
Компоненты
Овсяные хлопья — три столовые ложки.
Лимонный сок — три столовые ложки.
Сливочное масло — половина чайной ложки.
Лавандовое масло — четыре капли.
Яблоко — половина фрукта.
Мелкая соль — половина столовой ложки.
Как сделать
Овсяные хлопья перемалывают в муку.
Овсяный порошок заливают лимонным соком.
В смесь добавляют сливочное масло в растопленном виде.
Половину яблока, очищенную от кожуры, измельчают в пюре.
В овсяно-лимонную маску вводят яблочное пюре и добавляют эфирное масло.
В средство вводят соль и хорошо перемешивают состав.
Желатиновая от комедонов
Что собой представляет. Желатин обладает способностью растворять сальные пробки, качественно очищать поры. Маски на его основе удаляют черные точки и обеспечивают сужение пор. Токсины, грязь и сальные отложения отлично поглощаются желатиновой смесью, которая через время образует на лице пленку. Рецепт данной маски может применяться не только для очищения дермы, но и в целях подтягивания кожи.
Компоненты
Желатин — одна столовая ложка.
Вода — пять столовых ложек.
Активированный уголь — пять таблеток.
Как сделать
Желатин заливают водой. Смесь должна набухнуть.
Емкость с желатином ставят на водяную баню и прогревают средство до полного растворения.
Уголь измельчают в порошок.
В растопленный желатин вводят растолченные таблетки и хорошо перемешивают смесь.
Желатиновая маска быстро превращается в пленку на лице. Иногда ее рекомендуют осторожно поддеть и стянуть с поверхности. Эта процедура крайне болезненна, но она эффективно устраняет комедоны. Тем людям, для которых срывание маски невозможно, косметологи рекомендуют пойти другим путем. Необходимо промокнуть пленку влажным ватным диском. Маска размягчится и легко смоется с лица.
Против прыщей
Что собой представляет. Очень полезны для очищения, особенно жирной кожи, маски на основе меда. Данный компонент способствует глубокому проникновению в поры, эффективно отшелушивает ороговевший слой. Мед обеспечивает усиленное питание и качественно избавляет от прыщей.
Компоненты
Алоэ — один нижний лист растения.
Мед — две столовые ложки.
Как сделать
Мясистый листок алоэ измельчают до состояния кашицы.
Пюре из алоэ перемешивают с медом в равных пропорциях.
Емкость с полученным средством закрывают пищевой пленкой и ставят в холодильник на трое суток. Ежедневно смесь тщательно перемешивают.
На третьи сутки маску вынимают их холодильника и немного подогревают. Средство разрешено наносить на лицо только в теплом виде.
От чрезмерной сальности
Что собой представляет. Медовые маски, как свидетельствуют отзывы, оказывают омолаживающее воздействие, подтягивают овал лица. Они обогащают дерму полезными веществами и разглаживают мелкие морщины. Еще одно положительное свойство меда заключено в способности нормализовать выработку кожного сала. Поэтому подобные маски часто рекомендуются для маслянистой кожи.
Компоненты
Сырой картофель — один клубень.
Мед — одна столовая ложка.
Морская соль — третья часть чайной ложки.
Белок — один.
Как сделать
Неочищенный картофель, вместе с кожурой, натирают на мелкой терке. Понадобится одна столовая ложка измельченного продукта.
Морскую соль нужно измельчить. Содержание в ней крупных кристаллов недопустимо. Они могут поранить кожу.
В картофельную кашицу добавляют соль и мед. Смесь перемешивают.
Белок взбивают в пену и вводят в маску.
Овсяная
Что собой представляет. Признанным лидером по удалению мертвого эпителиального слоя является овсяная маска для лица, очищающая поры и эффективно вытягивающая токсины из эпидермиса. Овсянка обладает высокими очищающими свойствами и не вызывает пересушивания покровов. Поэтому такую муку можно применять для сухой и крайне чувствительной дермы.
Компоненты
Овсяные хлопья (можно взять муку) — две столовые ложки.
Горячая вода — половина стакана.
Желток — один.
Лимонный сок (для маслянистых покровов) — одна чайная ложка.
Как сделать
Овсянку запаривают горячей водой. Смесь настаивают около 20 минут.
В немного остывшую маску вводят желток.
Если необходимо достигнуть не только очищения, но и снижения сальности дермы, то в маску добавляют лимонный сок.
Средство вымешивают и применяют в теплом виде.
Матирующая
Что собой представляет. Дрожжевые маски обеспечат комплексное воздействие. Они питают дерму, омолаживают ее, выравнивают тон и рельеф. Эти средства нормализуют обмен веществ и синтез кожного сала, благодаря чему снижается маслянистость эпидермиса. Очень популярна и признана эффективной в домашних условиях матирующая маска для лица под названием «Матовое сияние».
Компоненты
Кефир — две столовые ложки.
Сметана (низкой жирности) — одна столовая ложка.
Дрожжи (предпочтительно выбрать натуральные, «живые», а не сухие) — одна столовая ложка.
Белок — один.
Как сделать
Дрожжи необходимо раскрошить.
Кефир немного подогревают.
Измельченные дрожжи заливают теплым кефиром. Дают несколько минут для полного растворения продукта.
В густую кефирно-дрожжевую смесь вводят сметану. Хорошо перемешивают.
Белок взбивают до образования пены в отдельной емкости.
Полученную пену осторожно вводят в маску и вновь перемешивают.
Аспириновая
Что собой представляет. Востребован в домашней косметологии лекарственный препарат «Аспирин», который используется для устранения боли. В косметологических целях его применяют для глубокого очищения тканей от комедонов, сыпи. Для усиления кровообращения и подсушивания дермы. Для придания свежести, упругости. Приведенная ниже маска может успешно использоваться для устранения мертвого слоя с любого типа эпидермиса.
Компоненты
Аспирин — три таблетки.
Масло жожоба — половина чайной ложки.
Вода — половина чайной ложки.
Мед — одна столовая ложка.
Как сделать
В теплую воду добавьте жидкий мед.
В смесь осторожно влейте масло жожоба.
Таблетки «Аспирина» измельчите до состояния порошка.
В масляную жидкость всыпьте порошок «Аспирина» и хорошо перемешайте смесь.
Не рекомендуется применять аспириновую маску беременным женщинам, особам склонным к проявлению аллергии и людям, страдающим бронхиальной астмой. Косметологи советуют воздержаться от такого средства барышням с чувствительной кожей и расширенными сосудами.
Хлебная
Что собой представляет. Мягкое отшелушивающее воздействие окажет хлебная маска. Она способна бережно ухаживать за сухими участками дермы и качественно очищать поры в маслянистых зонах. Именно поэтому средство рекомендуется для комбинированной, крайне проблемной кожи. Для маски необходим черный хлеб, по типу бородинского.
Компоненты
Черный хлеб — три кусочка, толщиной в один сантиметр.
Вода — половина стакана.
Лимонный сок — одна столовая ложка.
Крахмал — одна столовая ложка.
Как сделать
Хлеб разрезают на равные кусочки.
Продукт заливают закипевшей водой и оставляют до полного размокания.
Невпитавшуюся воду сливают. Хлеб разминают вилкой до однородного состояния.
В смесь добавляют лимонный сок.
Полученную маску сложно нанести на лицо. Поэтому для загустения средства рекомендуется добавить крахмал.
Наряду с современными технологиями и новшествами в сфере косметологии, все также популярна приготовленная очищающая маска для лица дома. И не зря. Ведь природа создала множество полезных продуктов, позволяющих сохранить красоту, здоровье и молодость. Нужно только научиться использовать эти уникальные дары.
Проверенные очищающие рецепты: женские отзывы
Раньше использовала желатин только в пищевых продуктах, но недавно узнала, о том, как можно использовать желатин в рецептах красоты. Мы покупаем дорогие маски и кремы, даже приборы, чтобы избавиться от черных точек на лице, а лучше всего от черных точек помогает желатин. Нужно всего лишь взять грамм 10-15 желатина и развести теплой водой один к одному. То есть, если ложка желатина, то и ложка воды. Труднее всего развести желатин в таком небольшом количестве воды, но все же реально, нужно просто хорошо перемешать. Накладываем эту смесь на область, где есть черные точки, обычно это нос. Смесь должна быть по консистенции типа сметаны. Ждем минут 10- 15 пока застынет. И аккуратно снимаем застывший желатин с носа. Вместе с желатином, выйдет весь жир из пор. Главное снять вовремя, не передержать, пока он окончательно не засох, и не снять раньше, пока он плохо снимается. Метод действенный, я делаю постоянно, поры все меньше. После снятия можно обработать соком лимона, и желательно не пользоваться после этого тональным кремом, хотя бы 12 часов.
Juli, //namedne.ru/forum/31-498-1
Не представляю свою жизнь без использования ухаживающих масок, которых сегодня огромное количество. Больше всего отдаю предпочтение глиняным. К данному средству обращаюсь дважды в неделю, выдерживая каждый раз по пятнадцать минут. Эффект потрясающий. Кожный покров становится гладеньким, бархатистым и чистым. Убирается излишняя жирность, сужаются поры, выравнивается цвет лица, пропадают былые высыпания.
(Yamama) Оля, //www.imho24.ru/recommendation/71318/
У меня были проблемы с кожей, и я делала маску из овсянки, почти каждый день: овсяные хлопья, мед, каолин, немного воды или отвара ромашки. Иногда использовала как умывалку и смывала сразу, иногда держала 15 мин. Согласна, минус этой маски в том, что немного хлопотно. Но плюсов гораздо больше. Натуральная и действительно помогает. Вначале все начало выходить, а через недели две лицо очищается. Если кожа сухая, то можно добавить немного оливкового масла.
Вика100, //matriarch.ru/topic/47-umyvanie-ovsiankoj/
Аспириновая маска — отличная маска, правда! Она очень особенно очень хорошо помогает в борьбе с прыщами и расширенными порами! Мне ее косметолог посоветовала! Очень ей довольна, после нее кожа гладкая, равная, цвет лица выравнивает!
G l o r i a, //www.woman.ru/health/medley7/thread/3942576/
womanwin.ru
Очищающая маска для лица в домашних условиях — Как сделать?
Если у вас нет времени на косметолога, от дефектов кожи вас спасет очищающая маска для лица в домашних условиях
Если у вас нет времени на косметолога, от дефектов кожи вас спасет очищающая маска для лица в домашних условиях. Она поддерживает водный баланс и сохраняет здоровый внешний вид. В совокупности с профессиональными косметическими средствами, эффект от самостоятельно приготовленных масок значительно увеличивается.
Эффект очищающих масок бесспорен. Они также увлажняют кожу, питают ее и стягивают поры
Эффект очищающих масок бесспорен. Они также увлажняют кожу, питают ее и стягивают поры. Поэтому использовать средства можно в любом возрасте для оздоровления лица.
Как подготовить кожу к очищению
Чтобы добиться максимального очищения пор, важно правильно подготовить кожу лица перед нанесением косметических средств:
Для расширения пор и усиления воздействия активных компонентов на кожу, нужно распарить лицо.
Регулярность нанесения масок гарантирует успех. Но, если применять их больше двух раз в неделю, нарушится естественный обмен веществ и состояние кожи ухудшится.
Распарить кожу лица косметологи рекомендуют не просто горячей водой. Добавьте в кипящую воду лекарственные травы. Ромашка успокаивает кожу, шалфей и мать-и-мачеха устраняют раздражение и покраснение. Количество можно выбрать самостоятельно, но эффективно брать 2 ст. л. на один стакан воды.
Применяют отвар двумя способами. Первый вариант предполагает воздействие пара на кожу. Нужно накрыться полотенцем и несколько минут подержать лицо над кастрюлей с горячей водой. Второй метод – смочить полотенце в настойке и подержать 3–5 минут на лице. В двух случаях главное – не получить ожог.
Наносить маски на лицо следует ватным диском или чистыми руками. Смывать – не хлорированной проточной водой. Можно также использовать кипяченную или минеральную воду.
Наносить маски на лицо следует ватным диском или чистыми руками. Смывать – не хлорированной проточной водой
Совет! Применяйте очищающие маски регулярно, даже если у вас не проблемная кожа. Использование декоративной косметики ускоряет процесс старения и увядания. Протирайте целебными компрессами лицо и эффект порадует вас.
Очищающая маска для жирной кожи
Жирная кожа требует особого ухода, так как повышенное выделение сальных желез приводит к излишнему блеску. Даже профессиональный макияж смотрится не так эффектно, если предварительно лицо не очистить. Летом проблема наиболее актуальна.
Если у вас жирный тип кожи, косметологи рекомендуют такие маски:
К овсяным хлопьям (предварительно запаренным и охлажденным) добавляют яичный белок или чайную ложку лимонного сока. Смесь равномерно распределяют и оставляют на 15-20 минут.
Для проблемной жирной кожи подходит зеленая, белая и голубая глина. Трудностей в приготовлении нет. Нужно развести порошок в чистой прохладной воде до консистенции сметаны. Следите, чтобы не было комочков. Накладывать смесь на лицо следует на 10–15 минут. Смыть теплой водой. После устранения глиняных остатков, желательно нанести на кожу лица увлажняющий крем.
Маски на основе муки подходят разным типам кожи, если комбинировать ингредиенты. Например, на жирную кожу благоприятно воздействует перетертый рис. Картофельная или пшеничная мука также подходит. К сухой смеси добавляют яичный белок, лимонный, огуречный или помидорный сок. Не забудьте о кефире или йогурте.
Выбирая отвары трав, обратите внимание на мать-и-мачеху, хвощ, календулу, зверобой и тысячелетник.
Жирная кожа требует особого ухода, так как повышенное выделение сальных желез приводит к излишнему блеску
Измельченный сырой картофель смешивают с белком яйца, медом и мелкой солью. Кашицу держат 15 минут и смывают проточной прохладной водой.
Голливудской называют маску из кукурузной муки, смешанной с белком до состояния пены. Оставить на лице до полного высыхания. Снимать влажной салфеткой. А умываться нужно сначала горячей водой, а затем холодной для повышения тонуса кожи. Появляется эластичность, а жирный блеск пропадает.
Популярностью также пользуются дрожжевые маски. Они усиливают обменные процессы, после чего возможно покраснение. Но оно проходит, и кожа остается упругой и подсушенной без жирного блеска. Для приготовления используйте 20 грамм дрожжей. Их нужно смешать с соком лимона или клюквы. Оставлять маску на 15 минут и смывать теплой водой. Обработайте очищенную кожу питательным кремом после процедуры.
Овсяные хлопья полезны не только в качестве еды, но и как косметическое средство
Совет! Выбирайте домашние средства для очищения лица, так как продающиеся косметические препараты не обладают обширным действием. Они только очищают, но для питания и увлажнения нужно купить другие крема.
Маска для сухой кожи
Сухая кожа лица нуждается в дополнительном увлажнении, особенно летом. Если не питать лицо, кожа быстро завянет и состарится.
Среди эффективных масок пользователи выделяют:
Маска из овсяных хлопьев. Их нужно запарить в молоке и равномерно распределить на проблемных участках. Можно в средство добавить яичный желток, мякоть банана или любое растительное масло, чтобы маска не только очищала, но и увлажняла, питала кожу.
На сухую или чувствительную кожу благоприятное воздействие оказывает красная глина. Желтая помогает увядающей коже обрести естественное сияние и свежесть. Для нанесения маски нужно сначала ее приготовить. Купленный заранее порошок разводят до густоты сметаны так, чтобы не было комочков. Равномерно распределить по лицу и через 10-15 минут (когда маска засохнет) смыть теплой водой.
Блистательный очищающий эффект получается после применения маски из яичной скорлупы. Яйцо нужно сварить и очистить от скорлупы. Ее высушивают и измельчают в муку. Нужно добавить 1ст. л. творога и сметаны. Половина столовой ложки манной крупы усиливает действие средства.
Разгладить сухую нежную кожу поможет испанская маска для лица. Для ее изготовления нужно сварить небольшое количество фасоли. Достаточно замочить одну чашку фасоли на 2–3 часа. В горячем виде продукт перетирают через сито и смешивают с лимонным соком и оливковым маслом. Наносить на лицо на 15 минут.
Хорошо очищает лицо, сужает поры капустная маска. Она несколько необычная, но эффективная. Если держать более 15 минут, подходит для жирной кожи, а до этого времени – для сухой. Капуста в этом случае должна быть квашенной, так как уксус восстанавливает водный баланс. Смывать смесь нужно прохладной водой.
Сухая кожа лица нуждается в дополнительном увлажнении, особенно летом. Если не питать лицо, кожа быстро завянет и состарится
Совет! Маски на основе творога обладают отбеливающим эффектом.
Очищающая маска для нормальной и комбинированной кожи
Обладательницы жирной или сухой кожи завидуют девушкам с нормальным типом. Однако это ошибочное мнение, что уход в этом случае не нужен. Чтобы снять усталость с лица и подарить ему свежесть, применяйте специальные очищающие маски и отвары:
Настой целебных трав – универсальное народное средство для ухода за кожей. Одно растение или сбор (в равных пропорциях) измельчают на кофемолке до получения порошка. Затем смесь нужно залить половиной стакана кипятка и настоять 15 минут. Воду в этом случае сливают. Оставшуюся кашицу держат на лице в теплом виде на протяжении 15–20 минут. Выбирая травы для нормальной кожи, обратите внимание на лепестки шиповника, цвет липы, ромашку, мяту и розу.
Выбирая косметическую глину для нормальной или комбинированной кожи, обратите внимание на розовый цвет. Она обогащена полезными компонентами, которые насыщают кожу минералами и дарят ей свежесть. Сухой глиняный порошок разводят прохладной водой, чтобы маска была по консистенции как жидкое тесто, и равномерно наносят на лицо. Смывают теплой водой после полного высыхания.
Знаменитая маска с превосходным эффектом, подходящая для нормального типа кожи – банановая. Она устраняет мимические морщины и делает кожу бархатистой
Для любого типа кожи подходит шведская маска. Продукты для ее приготовления можно найти в холодильнике. Творог растирают и смешивают с медом. Лицо нужно покрыть толстым слоем смеси и держать 20 минут. Особенность средства в снятии. Вода в этом случае не подойдет. Идеальное средство для снятия маски – холодное молоко. Обратите внимание, что от способа следует отказаться, если у вас купероз.
Знаменитая маска с превосходным эффектом, подходящая для нормального типа кожи – банановая. Она устраняет мимические морщины и делает кожу бархатистой. Для ее приготовления нужно размять четверть фрукта до маслянистой консистенции. Оставить на лице 15–20 минут и смыть теплой водой. Чтобы поры после процедуры закрылись, умойтесь холодной водой. Она также дарит эластичность, упругость и приводит кожу в тонус.
Если у вас нет времени, вам подойдет экспресс-маска. Ее наносят на пять минут. Готовится средство из муки и йогурта. Достаточно смешать компоненты в пропорциях 1:1. Средство придает коже здоровый румянец и очищает поры.
Сухой глиняный порошок разводят прохладной водой, чтобы маска была по консистенции как жидкое тесто, и равномерно наносят на лицо
Совет! Черная косметическая глина подходит для всех типов кожи, поэтому считается универсальной очищающей маской для лица.
Средства, очищающие кожу от угревой сыпи и камедонов
Угри и камедоны портят внешний вид девушки и понижают самооценку. Маску против этих дефектов можно приготовить самостоятельно.
Тибетский способ предполагает использование цветков календулы. 2 ст. л. измельченного растения заливают 50 мл спирта, 40 мл воды и 30 мл одеколона. Смесь настаивают два дня в темном месте, после чего в нее добавляют 5 г борной кислоты и 3 г глицерина. Обрабатывать кожу следует 2 раза в день.
Сливовая маска глубоко очищает кожу с камедонами. Чтобы ее приготовить, нужно растереть спелые сливы до состояния кашицы и смешать с овсяной мукой. Наносят средство на предварительно распаренную кожу шеи и лица массирующими движениями. Смывают теплой водой через 15 минут.
Сузить поры поможет помидорная маска. В натертую мякоть добавляют 3–4 капли растительного масла и крахмал. Смывают через 15–20 минут теплой водой. Спустя 10 процедур вы заметите волшебный эффект.
Очистить забитые поры можно огуречной маской. Половину свежего овоща натирают, смешивают с оливковым маслом и кипяченой водой. Кожу очищают холодной водой через 10–12 минут и обрабатывают питательным кремом.
Очистить забитые поры можно огуречной маской. Половину свежего овоща натирают, смешивают с оливковым маслом и кипяченой водой
Совет! Если ваша кожа склонна к угревой сыпи, наносите домашнюю маску для профилактики. Тогда вы избегаете дефектов.
Отзывы пользователей о масках домашнего изготовления
Людмила, 35 лет: «Я доверяю народным рецептам и предпочитаю целебные травы. У меня жирная кожа и лишний блеск прекрасно устраняет настой зверобоя. Накладываю его в виде марлевого компресса три раза в неделю».
Альбина, 20 лет: «Сузить поры мне помогла огуречная маска. После холодной воды, который смывается средство. Кожа приходит в тонус, подтягивается и становится эластичной».
Светлана Ивановна, 46 лет: «Мне нравится косметическая глина. Она стоит недорого и простая в приготовлении. Выбираю для себя красную глину. Заметила, что она освежает кожу, которая в силу возраста теряет свой прежний блеск. Дочке беру черную глину. Совместные косметические процедуры не только освежают лицо, но и поднимают настроение».
Наталья, 28 лет: «Я всегда использую маски для лица собственного приготовления потому, что знаю качество продукта. Магазинные средства мне не внушают доверия. Туда добавляют химические компоненты, которые дают временный эффект. Плюс они намного дороже».
Используйте домашние маски для очищения кожи не реже одного раза в неделю, чтобы добиться положительного эффекта
Ангелина, 17 лет: «Когда я начала пользоваться декоративной косметикой, поняла, что моя жирная кожа превращает тональный крем в отдельные куски. Поэтому меня спасает маска на основе овсяной муки. Блеск пропадает на несколько дней. Затем повторяю процедуру. Мне нравится».
Юля, 39 лет: «У меня периодически появляются угри на лице. Чтобы очистить от них кожу, я использую летом сливовые маски. Домашний продукт всегда эффективнее покупного. Как только чувствую, что начинается воспалительный процесс, сразу наношу кашицу. Она не только лечит дефект, но и предотвращает его.
Используйте домашние маски для очищения кожи не реже одного раза в неделю, чтобы добиться положительного эффекта.
avrorra.com
Очищающая маска для лица в домашних условиях * Лучшие очищающие для сухой кожи лица, как сделать
Процедуру очищения кожи лица требуется выполнять ежедневно и очищающая маска для лица в домашних условиях поможет вам в этом. В стенах уютного дома можно использовать не просто специальные средства, предназначенные именно для этой цели, а еще и домашние рецепты красоты.
Очищающая маска является очень полезным видом ухода за кожей. Однако ежедневное использование не рекомендуется, лучше всего применять маску не более двух раз в неделю, женщинам в возрасте старше тридцати лет, процедуру требуется повторять три раза в неделю. После прохождения курса очищения лица, коже нужно дать отдохнуть в течении пары-тройки недель.
Польза от очищающих масок
Очищающая маска для лица имеет большое значение для общего положительного состояния кожи. Чем именно она полезна? Главным образом, она отшелушивает омертвевшие клетки эпидермиса, благодаря чему легко попадают в поры и уничтожают сальные выделения.
Домашние очищающие маски для лица вытягивают не только грязь и пыль из кожи, но и вредные токсины, избавляют кожу от черных точек. К очищенной коже улучшается доступ кислорода, что позволяет ей выглядеть свежо и красиво.
Очищающая маска для лица в домашних условиях проникает глубоко, что обеспечивает не только красивый вид, но и здоровье коже.
Также эта процедура имеет очень полезное свойство для подтяжки лица и приданию коже упругости. Очищение лица в домашних условиях поспособствует к выработке коллагена, благодаря которому исчезают неглубокие морщинки и складки возле глаз («гусиные» лапки), а как следствие кожа будет выглядеть просто супер.
Достоинств у масок, предназначенных для очищения, очень много. Необходимо только грамотно и внимательно подойти к выбору рецепта состава, чтобы не нанести вреда своему кожному покрову.
Показания и противопоказания
Косметологические процедуры и даже продукты, предназначенные для ухода за кожей, имеют как показания к применению, так и запрещающие факторы. Имеет ли такие пункты маска для очищения лица?
Особенных показаний к применению процедуры не имеется, т.к. очищение кожи лица требуется абсолютно всем. Перед каким-либо комплексом ухода за кожей лица, очищение будет стоять на первом месте перед всеми процедурами, только профессиональное делается раз в год, а здесь полная свобода. Поэтому домашние процедуры полезны любому типу лица, только к каждому стоит подобрать свои требуемые ингредиенты.
Противопоказаний, как ни странно, процедура также не имеет. Единственным предупреждением будет отнестись с осторожностью к компонентам состава, на которые есть или возможно проявление аллергической реакции.
Важно! При покраснении, высыпании, зуде и прочих неприятных моментах на коже лица, необходима консультация врача-дерматолога. Он проведет необходимые анализы, выявит аллерген и назначит лечение. Следующие домашние процедуры можно проводить только при разрешении этого же специалиста.
Некоторые врачи настоятельно не рекомендуют применять какие-либо косметологические средства при угревой сыпи в тяжелой форме. Это может усугубить ситуацию и привести кожу лица к наличию гнойников, а последствия этого заболевания могут быть непредсказуемыми.
Советы специалистов
Ни один косметолог в мире не откажется от этапа очищения кожи. Но в условиях косметологического кабинета применяются специальные средства и инструменты для вытягивания загрязнений и ороговевших клеток кожи, а в условиях домашних стен применяются подручные продукты. Как же на это реагируют квалифицированные специалисты?
Все помнят советскую «Ромашку» для очищения пор лица. С этой процедурой косметологи и спорить не будут, а единогласно согласятся в ее пользу. Маски для лица тоже имеют свое мнение у специалистов.
Маски для очищения лица в домашних условиях зарекомендовали себя и у грамотных косметологов. Многие из них даже советуют проводить такие процедуру по уходу за собой дома.
На что же советуют обращать внимание косметологи?
Тип кожи. От этого зависит какие компоненты должны содержаться в составе, а какие просто противопоказаны.
Время приготовления (рекомендуется готовить непосредственно перед использованием). После приготовления маски, у женщины есть не более получаса для нанесения ее на кожу лица, иначе через 30 минут никакой пользы смесь не принесет.
Предварительное очищение. Даже хорошие очищающие маски для лица требуется наносить на предварительно чистую кожу. Для этого нужно умыться с применением специального средства (пенка, гель).
Совет! Отказ от умывания кожи лица с мылом поможет избавиться от пересушенного состояния кожи.
Регулярность применения. Видимого результата после одноразового применения маски виден не будет. Необходимо сделать целый курс масок для достижения желаемого эффекта. Длительность курса может варьироваться от одного месяца до нескольких.
Загар. Маски, применяемые после активного пребывания на солнце или посещения солярия, могут вызвать раздражение кожи.
Рецепты. Специалисты уверяют, что постоянное использование одного и того же состава маски может привести к привыканию и не показать желаемого результата, поэтому рецепты масок должны быть разнообразными.
Косметологи утверждают, что очищающие маски для кожи лица особенно полезны и важны женщине с любым типом кожи и в любом возрасте.
Самые эффективные очищающие маски
Рецепты маски для очищения лица в домашних условиях настолько обширны и разнообразны, что при выборе какого-то конкретного разбегаются глаза. Как выбрать индивидуально подходящую маску может подсказать косметолог, но и самостоятельно разбираться в теме лишним не будет. Как сделать очищающую маску для лица в домашних условиях?
Простые рецепты маски для очистки лица:
смешав ингредиенты, которые есть в каждом доме: столовую ложку соды и чайную кипяченной воды, можно получить отличный состав для борьбы с черными точками. Наносить смесь на лицо нужно не более, чем на 15 минут, а смывается она холодной водой.;
мыльно-солевая маска также не составит труда в приготовлении. Вату или ватный диск нужно намочить горячей водой, очень хорошо намылить мылом (до образования пены), сверху насыпать соль и протирать лицо массажными движениями. Мыльная смесь остается на лице буквально на пару минут, после чего смывается;
запаренная в кипятке овсянка также послужит очищающим эффектом;
у кого дома не стоит в холодильнике или в погрее квашенная капуста, заботливо приготовленная мамой или бабушкой на суровую зиму?! Пришло время достать баночку для косметологических целей. Нанесение этого продукта на лица позволит очистить эпидермис, сузить поры. А в течении 20 минут капуста успевает пропитать кожу питательными элементами.
Самая простая маска для очищения состоит из аспирина и мёда. Узнайте, как её сделать!
Применяются данные маски для очистки лица в домашних условиях при любом типе кожи лица, но проверка на аллергическую реакцию должна оставаться.
Очищающая маска для сухой кожи лица имеет вариантов рецептов не меньше, чем известны общие, разрешенные всем.
Примеры рецептов маски для лица в домашних условиях для очищения кожи сухому типу:
скорлупу вареного яйца мелко измельчить (желательно в кофемолке), соединить половину чайной ложке яичной пыли столовую ложку домашнего творога, добавить немного молока;
в аптеках продают лечебную грязь. Для маски с целью очищения требуется к купленной грязи добавить молока, на лице оставить на 15 минут;
банан, нежирный йогурт (пару ложек) и ложка меда – еще один эффективный рецепт для очищения сухой кожи лица;
если у женщины имеется свободное время, то можно приготовить маску из фасоли: стакан этого продукта необходимо замочить на несколько часов. Далее нужно фасоль поставить на огонь и варить до готовности. Немного остудив, фасоль протереть через сита, а к ней добавить ложку оливкового масла и выжать сок половины лимона.
После любой очищающей процедуры, проведенной дома, коже требуется увлажнение. Для этого нужно нанести привычный крем на лицо.
Очищающие маски принесут колоссальные результаты, но подобрать себе свою же (и не одну!) придется непросто. Хотя выбор рецептов домашних масок и широк, остановиться на чем-то одном просто невозможно, т.к. хочется попробовать многое.
Отзывы женщин остаются двоякими, поэтому чтобы на самом деле убедиться в полезности таких масок, нужно пробовать все на себе и делать выводы насколько тот или иной состав подойдет именно вашему типу лица.
faceandcare.ru
Маска для очищения пор лица в домашних условиях
Всем представительницам прекрасного пола, да и мужчинам тоже, привлекательности добавляет ухоженная здоровая кожа лица.
Именно на лице кожа более подвержена негативному влиянию окружающей среды. Сухой или морозный воздух, грязь и ветра – все эти факторы ухудшают качество эпидермиса, ослабляют работу сальных желез. На лице множество пор, которые выделяют пот и жировой слой. При негативном действии внешних факторов на кожу лица поры засоряются, в результате чего в эпителиальных слоях накапливаются токсины. Чтобы возобновить нормальное функционирование сальных желез и вернуть лицу здоровый внешний вид, необходимо приготовить маску для очищения пор, сделать ее в домашних условиях легко.
Любая хозяюшка может приготовить эффективные очищающие масочки из натуральных ингредиентов дома, которые помогут избавиться от угрей, прыщей и черных точек на лице.
Глубокое очищение пор, которое можно проводить в домашних условиях, насытит клетки кислородом. А кислород, как известно, является основным составляющим, обеспечивающим правильное функционирование всех слоев эпидермиса и регенерацию клеток.
Способы очищения пор в домашних условиях
При грамотном выборе очищающих средств и правильном выполнении процедуры отличный эффект можно получить в кратчайшие сроки. Кожа на лице приобретет свежий вид, исчезнут черные точечки, подсохнут и перестанут периодически появляться прыщи. Маска для очищения пор, приготовленная в домашних условиях, позволит добиться глубокого очищения.
Если верно подобрано средство для очищения пор, то конечный результат будет следующим:
Из пор выйдет весь сальный секрет, грязь. Кроме того, масочки помогут сузить поры, что благоприятно отразится на вашей внешности.
После проведения очистки пор попадания кислорода в слои эпидермиса происходит в разы быстрее, чем ранее. Обменные и энергетические процессы кожи постепенно нормализуются.
Компоненты масок попадают в самые глубокие слои дермы, благодаря чему кожа избавляется от шлаков и токсинов.
Косметические процедуры, проведенные в домашних условиях, позволяют улучшить циркуляцию крови, напитать кожу необходимыми витаминами и микроэлементами.
Маски для очищения пор готовятся быстро и легко: основные ее компоненты, такие как травы, желатин, кисломолочные продукты и т.д., на кухне есть практически у любой хозяйки. Но производить процедуру нужно в несколько этапов: расширить поры, очистить их, вновь сузить.
Основные правила очистки лица с помощью масок
Глубокое очищение пор в домашних условиях
Правильно выполненная маска для глубокого очищения пор в домашних условиях поможет добиться потрясающего эффекта – восстановить свежий цвет лица, удалить ороговевшие участки кожи, на носу и щеках сузить расширенные поры.
Чтобы добиться максимального эффекта, косметологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Перед нанесением маски, необходимо обязательно сделать распаривающие ванночки. Распаривание максимально расширит поры, поэтому чистку выполнить будет легче.
Для распаривания не рекомендуется использовать разнообразные скрабы, парового воздействия вполне достаточно.
Какую бы маску для очищения пор вы не выбрали, обязательно перед нанесением протестируйте ее на коже запястья.
Держать более 15 минут очищающую маску на лице нельзя, поскольку некоторые ингредиенты смеси могут обладать агрессивным эффектом.
Делать очищение пор в домашних условиях рекомендовано не реже одного раза в 7 дней. Если процедуру выполнять реже, слои эпидермиса не насытятся необходимым количеством кислорода.
Очищающую масочку хорошо смывать водичкой с добавлением лимонного сока (для подкисления).
Косметологи не рекомендуют после очищающей процедуры пользоваться кремом или маслом, поскольку средство вновь забьет расширенные поры.
Эффективные рецепты очищающих масок
Яичная маска для очищения пор
Яичная маска для очищения пор
Чтобы получилась домашняя маска для очищения пор, нам понадобится куриное яйцо, салфетка и 2 пиалы.
Первоначально отделим белок от желтка.
Взбиваем венчиком белок и на лицо наносим полученную массу. Затем приклеиваем на кожу лица кусочки салфеточек. Заклеиваем полностью все лицо. Сверху салфетки следует вновь смазать пеной из яичного белка.
На область бровей старайтесь не наклеивать салфетку, иначе бумагу будет трудно с них снять. Дождитесь полного высыхания бумаги, а затем аккуратненько снимайте ее с лица.
Как только вы полностью снимите салфетку с лица, смойте остатки яичного белка тепленькой водичкой.
И завершающий этап процедуры – нанесение на очищенную кожу пены из куриного желтка. Подождем некоторое время, пока наш желточек подсохнет, а затем умоем лицо гелем или пеной для умывания. Куриный желток сделает кожу бархатистей и нежнее.
Желатиновая маска для очищения пор
Возьмем пакетик пищевого желатина и разведем его молоком (в равных пропорциях). Подогреем смесь на водяной бане до тех пор, пока желатин полностью не растворится в молоке. Когда наша желатиновая смесь немного остынет, добавим в нее яичный белок. Наносим масочку на все лицо, избегая области вокруг глаз. Уделяйте особое внимание носу, поскольку черные точки (каметоды) чаще всего образуются в этой области.
Желатиновая маска после высыхания превратится в пленочку, которую нужно будет аккуратненько снять. Косметическое средство из пор на носу выталкивает каметоды, а также с поверхности кожи удаляет всю грязь.
Средство подходит для всех типов кожи – пожалуй это одна из самых универсальных и действенных домашних масок для очищения пор.
Молочно – фруктовая очищающая маска
Для приготовления маски нам понадобится сок лимона (1/2 цитруса), кукурузная мука (1 ст.л.), натуральный йогурт (2 ст.л.) и жидкий мед (1.5 ч.л.).
Разотрем до однородной массы лимонный сок и мед, затем добавим в смесь натуральный йогурт и загустим нашу будущую масочку кукурузной мукой. Очищающее средство наносится на предварительно распаренную кожу лица на двадцать минут. По прошествии указанного выше времени немножечко помассируем кожу лица кончиками пальцев и смоем молочно – фруктовую смесь тепленькой водичкой.
Очищающая маска на основе Аспирина
Для приготовления косметического средства нам понадобится аптечный Аспирин и витамин С. Разотрем таблетку Аспирина до порошкообразного состояния и добавим в порошок несколько капелек витамина С.
Перед тем, как делать процедуру, необходимо раскрыть поры с помощью распаривания.

Возьмем чайную ложечку аспиринового порошка и разведем его до кашеобразного состояния кипяченой водой комнатной температуры. Легкими массирующими движениями наносим смесь на распаренную кожу и ожидаем, пока она подсохнет. Затем смоем остатки маски теплой водой.
Чтобы добиться нужного эффекта, нам надо провести 3 – ий этап очищения: сузить поры. Для этого можно взять яичный белок, взбитый в пену, с добавлением нескольких капелек лимонного сока. Нанесите смесь на очищенную кожу, а затем смойте теплой водичкой.
Очищающее средство на дрожжах
Маска для очищения пор на дрожжах
Для приготовления смеси смешаем дрожжи с настоем трав и перекисью водорода. Вид трав выбирается, исходя из типа вашей кожи. К примеру, настой из одуванчика осветлит лицо, а календула и ромашка снимают воспаление.
Наносим смесь на предварительно распаренное лицо на 15 – 20 минут, а затем смываем теплой водичкой.
Очищающая маска с активированным углем
Приготовление маски для очищения пор из активированного угля включает в себя немного ингредиентов. Нам понадобится ½ ч.л. желатина, чайная ложка молока и ½ таблетки активированного угля. Активированный уголь обладает очищающими свойствами, поэтому незаменим в таких масочках.
Тщательно измельчим половинку таблетки активированного угля в порошок и добавим к нему сухой желатин. Теперь разводим смесь молоком.
Чтобы желатин и активированный уголь растворился, смесь рекомендовано подогревать на водяной бане до полного растворения всех компонентов.
Подождем, пока смесь немножко остынет, и наносим нашу очищающую масочку н предварительно распаренную кожу лица, уделяя особое внимание проблемным участкам (подбородку, носу и лбу). Удобнее всего наносить смесь при помощи жесткой кисточки, вбивая состав в поры. Маска наносится несколькими слоями.
Ждем около пятнадцати минут, пока смесь полностью высохнет. Во время процедуры постарайтесь держать лицевые мышцы в неподвижности.
Так как в состав нашего косметического средства входит желатин, маска снимается одним движением (как пластырь).
И завершающий этап процедуры – нанесение увлажняющего крема!
Подводя итог вышесказанному, хотелось бы заметить, что какой бы рецепт вы не выбрали, делайте процедуры регулярно. И тогда полученный эффект вас приятно удивит!
face-masks.ru
Очищающие маски для лица в домашних условиях: 5 лучших рецептов
Очищающие маски для лица — один из важных шагов в уходе за кожей. Их достаточно легко сделать в домашних условиях. Главное, подобрать нужные компоненты и не забывать о правильной концентрации. Не следует делать такие процедуры слишком часто. Достаточно одного-двух раз в неделю (зависит от типа кожи).
3,23 5 30
Пять простых рецептов масок, которые бережно очистят вашу кожу — уже в материале!
1. Очищающая маска из глины
Ингредиенты:
косметическая глина;
вода.
Возьмите немного косметической глины (подберите под свой тип кожи) и размешайте ее с водой до консистенции, которая напоминает сметану. Нанесите смесь на лицо, а через 10 минут смойте. Не забывайте об увлажнении. Используйте ваш любимый питательный крем!

2. Маска для лица из кофе и меда
Ингредиенты:
молотый кофе;
мед;
лимон;
сахар.
Маска-скраб не только очищает и питает кожу, но и оказывает антисептическое действие, а лимон — выступает в качестве легкого пилинга. Измельчите кофе и добавьте 0,5 ложки сахара, 2 ч.л. меда и 5 капель лимонного сока. Нанесите маску на лицо. Дождитесь ее полного высыхания и смойте теплой водой.
Чтобы глина не пересушивала кожу, смывайте маску до ее полного высыхания на лице.
3. Маска из овсяных хлопьев
Ингредиенты:
овсяные хлопья;
молоко или сметана.
Эта маска подойдет многим. Первый вариант для сухого типа кожи. Смешайте овсяные хлопья с теплым молоком до состояния кашицы. После того, как маска остынет, нанесите ее на 15 минут, а затем смойте. Второй рецепт лучше использовать для жирной, комбинированной или нормальной кожи. Возьмите 1 ст. л овсяных хлопьев, 1 ст. л. сметаны и добавьте 1-2 ч. л. лимонного сока. Размешайте полученную смесь и нанесите на лицо. Смойте через 15 мин прохладной водой.

4. Маска из желатина и активированного угля
Ингредиенты:
пищевой желатин;
активированный уголь;
молоко или вода.
Активированный уголь поможет избавиться от черных точек, а желатин — оказывает омолаживающий эффект, питает, увлажняет и тонизирует кожу. Измельчите 1 таблетку угля и смешайте его с желатином. Полученный порошок разведите холодным молоком (водой) и тщательно размешайте. Полученную смесь необходимо немного подогреть. Дайте маске остыть и нанесите ее на лицо. Смойте после того, как она высохнет.
5. Маска из аспирина и кефира
Ингредиенты:
аспирин;
кефир.
Эта маска обладает противовоспалительным эффектом. Ее рекомендуют использовать при выраженных воспалениях и угревых высыпаниях. Аспирин убирает высыпания, а молочная кислота — оказывает легкое отшелушивающее действие. Необходимо растолочь 2 таблетки аспирина и смешать с 2 ст. л. кефира. Нанесите консистенцию на 20-30 минут, а затем — смойте.
А как часто вы делаете маски в домашних условиях?
Также вам будет интересно: Три простых маски для роста волос в домашних условиях
Photo by Kurniawan Adhi on Unsplash, Photo by Andrea Tummons on Unsplash, Photo by Jagoda Kondratiuk on Unsplash, Woman photo created by freepik — www.freepik.com,
hochu.ua
Домашние маски для лица: увлажнение, очищение, питание кожи
Home Красота и уход за собой
Нежная кожа лица требует особо тщательного ухода. Однако за ним не обязательно обращаться в косметологические салоны — домашние средства позволяют приготовить самые разнообразные полезные маски.
Содержание статьи:
Очищающие маски для лица из подручных средств
Утреннее умывание прохладной водой является ежедневной процедурой каждого человека. Однако женщины знают, что для полноценного очищения кожи лица этого недостаточно. Плохая экология, пыль и грязь, принесенные с ветром, выступающий на лице пот, декоративная косметика — все это загрязняет эпидермис и забивает поры. Необходимого очищения не дают даже специальные тоники и лосьоны — требуется регулярно наносить на лицо специальные маски.

Какие домашние маски для очищения кожи пользуются особенной популярностью?
Медово-овсяная маска. Эта питательная смесь занимает безусловно первое место в рейтинге домашних средств по своей эффективности. Мед является природным антибиотиком, быстро борющимся с воспалениями и микробами, увлажняет и питает кожу. Овсянка также богата полезными веществами — витаминами В и Е, железом, кальцием и йодом. Будучи объединенными вместе, два средства быстро восстанавливают кожу, придавая ей гладкость и упругость. Готовится маска просто — хлопья и мед смешиваются в равных пропорциях и наносятся на лицо на 15 минут, после чего смываются теплой водой. Повторять процедуру достаточно трижды в неделю.
Кофейно-медовый скраб. Такая маска подойдет для максимально глубокой очистки пор. К трем большим ложкам меда добавляется совсем немного свежемолотого кофе — половина чайной ложки. Скраб перемешивается, а затем наносится на лицо и растирается бережными движениями. Важно массировать кожу осторожно — поскольку частички кофе при излишнем усилии могут оставить царапины. Но если применять маску правильно, то через некоторое время о черных точках можно будет позабыть.
Еще одно эффективное средство для очистки кожи — овсяная маска с добавлением сока алоэ. Растение алоэ можно встретить практически в каждом доме — небольшой кусочек растения, очищенный от твердой кожицы, измельчается до выступления сока и смешивается с двумя большими ложками овсяных хлопьев, тоже предварительно измельченных. Маска очищает кожу, снимает мелкие воспаления, а кроме того, служит профилактическим средством — сок алоэ сужает широкие поры, поэтому они меньше забиваются грязью.

Маски для эффективного увлажнения кожи лица
Залог здоровой и красивой кожи — ее правильное увлажнение. Достаточное количество влаги в клетках эпидермиса гарантирует их быстрое восстановление и своевременное обновление, вода вымывает из кожного слоя токсины и шлаки, клетки насыщаются необходимым количеством кислорода. Соответственно, улучшается цвет лица и упругость кожного покрова. Наконец, увлажнение не позволяет коже пересыхать — поэтому на лице не появляются шелушения, трещины и ранние морщины.
Какие домашние средства увлажняют кожу лучше всего?
Безусловными лидерами по части увлажнения можно назвать растительные масла — а еще желток сырого яйца. Поэтому наиболее мощным средством считается яичная маска с растительным маслом. Один желток смешивается с чайной ложкой масла, смесь наносят на лицо на 15 – 20 минут, а потом смывают теплой водой.
Еще одно прекрасное увлажняющее средство — это ромашковый отвар. От привычных масок он отличается своей жидкой консистенцией, однако решается проблема просто. Заваренной ромашкой пропитывают тонкую салфетку — и тоже кладут на лицо на 15 – 20 минут. Ромашка увлажняет кожу и борется с воспалениями — она входит в состав многих аптечных кремов.
Обыкновенные помидоры являются качественным средством для увлажнения. Овощ состоит из воды более, чем наполовину — и содержит большое количество солей и витаминов, необходимых коже. Чтобы приготовить маску, нужно аккуратно раздавить один томат до кашеобразного состояния, добавить маленькую ложку крахмала и столько же оливкового масла, равномерно нанести на лицо на двадцать минут.
Несколько необычная, но эффективная маска — средство из темного шоколада и оливкового масла. Пятьдесят граммов черного шоколада растапливается до жидкого состояния на пару, разбавляется столовой ложкой масла. Держать смесь на лице нужно двадцать минут, а в результате кожа не только смягчится и приобретет упругость — ее цвет приобретет слегка золотистый оттенок загара.
И наконец, большой популярностью пользуется маска из банана и молока. Оба ингредиента смешиваются в такой пропорции, чтобы получилась мягкая смесь, напоминающая сметану. Держать маску нужно около получаса, а затем она смывается теплой водой.

Маски против морщин и для омоложения
Первые признаки старения появляются на женской коже довольно рано. Во многом виной тому — ежедневное использование косметики, не всегда отличающейся хорошим качеством. Вредит коже плохая экология, неправильный режим сна, избыток кофе и неравномерное питание.
Однако морщинки вокруг глаз и губ — еще не повод записываться на дорогостоящие салонные процедуры. Для начала имеет смысл попробовать омолаживающие маски — их регулярное применение в большинстве случае приносит потрясающий эффект.
Маска с петрушкой и творогом. Листья петрушки содержат огромное количество полезнейших витаминов — С, B1 и В2, РР и К. Все они быстро тонизируют кожу, возвращают ей гладкость и мягкость. Для приготовления маски достаточно взять столовую ложку творога или сметаны и одну веточку растения, измельчить петрушку и перемешать ингредиенты до однородного состояния. Держат маску 15 – 20 минут, затем смывают теплой водой.
Маска из манной каши, меда и абрикоса. Отваренная на молоке манная крупа смешивается с маленькой ложкой меда, щепоткой соли, сырым яичным желтком и двумя большими ложками свежего абрикосового сока. За двадцать минут маска успевает прекрасно насытить кожу витаминами, ликвидировать сухость и микрораздражения, а при регулярном использовании лицо избавляется от небольших морщинок.
Желатиновая маска. Данный продукт является одним из самых действенных среди домашнего арсенала женщины. Дело в том, что в желатине содержится огромное количество коллагена — вещества, отвечающего за обновление и восстановление клеток эпидермиса. Самое главное — молекулы коллагена в пищевом желатине очень маленькие, куда меньше, чем в большинстве косметических средств. Поэтому они прекрасно проходят сквозь структуру кожи в самые глубокие ее слои и приносят даже лучший эффект, нежели покупные крема. Для приготовления средства понадобится половина чайной ложки желатинового порошка, полстакана воды и сок, полученный из одного огурца. Получившаяся смесь настаивается около получаса — а потом наносится на лицо на двадцать минут дважды в неделю.
Маска с рыбьим жиром. Благодаря высокому содержанию полиненасыщенных кислот и Омега-3 и 6, рыбий жир полезен для кожи как при внутреннем, так и при наружном применении. Маска состоит из чайной ложки рыбьего жира, такого же количества меда, и небольшого количества воды — одной столовой ложки. Смесь наносят всего на десять минут — этого хватает, чтобы эффективно подтянуть и разгладить одрябшую кожу.
Маски для усиленного питания кожи
От чего зависит молодость и красота кожи? Прежде всего — от ее здоровья. Никакое увлажнение не принесет ожидаемого эффекта, если не питать кожу всеми необходимым витаминами и микроэлементами. Их правильный баланс — залог того, что клетки эпидермиса будут хорошо справляться с повседневными нагрузками, поры не станут забиваться вредными веществами.
Питательные маски можно приготовить из множества подручных средств. Мы перечислим некоторые из них:
Мед. Природный антисептик и антиоксидант, мед оказывает наиболее сильное влияние на состояние кожи — особенно на лице. Классическая питательная маска состоит из двух компонентов — меда и оливкового масла. Таким образом, кожа получает богатейший комплекс витаминов А, В2, В3, В5, В6 и В9, витамины С и Е, а также фосфор, калий, железо, магний и цинк. Медовую маску оставляют на коже на двадцать минут, а потом тщательно смывают теплой водой.
Шоколад. Сладкий шоколад является богатым источником довольно редкого витамина F, а также витаминов А и В, железа и кальций. Для приготовления маски нужно растопить продукт на водяной бане и смешать в небольшим количеством воды. Держат маску вдвое меньше обычного — всего десять минут. Крайне важно помнить, что для масок подходят исключительно горькие сорта шоколада — те, в которых содержание какао-бобов составляет не меньше 50%.
Творог. Хорошее питательное средство, которое есть в любом холодильнике — это творог, особенно богатый содержанием кальция, важного для здоровья кожи. Обычно творожную маску делают с применением меда и морковного сока — на сто граммов творога берется чайная ложка меда и столовая ложка сока. Держат маску стандартное время — двадцать минут, затем смывают. Для нормальных и жирных типов кожи подойдет даже обезжиренный творог, а вот женщинам с сухой кожей лица лучше выбирать продукт высокой жирности
Морковь. Обыкновенная морковь является источником витаминов С, А, D, Е, РР и К, а также вещества каротина — крайне важного соединения, отвечающего за красоту и молодость кожи. Для приготовления маски сырая морковь натирается на терке, после чего смешивается с яичным желтком и половиной чайной ложки масла, подсолнечного или оливкового. Наносится средство на двадцать минут, однако слишком часто его применять нельзя — морковь относится к сильным природным красителям.

Отбеливающие маски
Белая кожа издавна считалась аристократическим признаком — даже сейчас многие девушки готовы круглый год избегать солнечных лучей, лишь бы сохранить белизну кожи. Кроме того, некоторые из женщин страдают от повышенной пигментации, которая в лучшем случае проявляется в виде веснушек, а в худшем — в форме некрасивых пигментных пятен.
Существует немало природных средств, способных быстро и эффективно отбелить кожу.
Лимонный сок и перекись водорода. Компоненты смешиваются в равных пропорциях, жидкостью пропитывают тонкую салфетку и кладут ее на лицо на пятнадцать минут.
Творог и яичный желток. Благодаря высокому содержанию кальция творог оказывает влияние не только на цвет зубов, но и на оттенок кожи. Сто граммов продукта необходимо размять, смешать с яичным желтком и на пятнадцать минут нанести на кожу лица и шеи.
Мед и лимон. Одним из мощнейших природных осветлителей является лимон — нередко его применяют даже в домашних осветляющих составах для волос. Однако «чистый» лимонный концентрат может повредить коже, поэтому к маске добавляют мед, отвечающий за питание и смягчение. На пятьдесят граммов растопленного меда нужно всего пять капель сока лимона. Результат — светлая кожа без ущерба для ее здоровья.
Огурец и кефир. Осветляющими свойствами обладают оба средства — а будучи объединенными, они дают вдвое больший эффект. Кроме того, огурец прекрасно увлажняет сухую кожу лица, а кефир насыщает клетки высоким содержанием кальция. Для приготовления маски берут две столовые ложки кефира на один измельченный огурец и оставляют средство на коже на пятнадцать минут.

Домашние маски от прыщей и воспалений
Прыщи, раздражения и черные точки становятся источником переживаний для тысяч женщин. Подобные дефекты способны испортить самую красивую кожу — а бороться с ними очень трудно. Тем не менее с прыщами можно справиться и домашними средствами — перечислим самые действенные и простые маски.
Активированный уголь с белой глиной. Одна большая ложка косметической глины перемешивается с одной растолченной таблеткой угля, в смесь доливается столовая ложка воды. Через пятнадцать минут маску можно смывать с лица — эффект становится заметен после первого применения.
Чайно-медовая маска. Природный мед, лимонный сок и измельченный зеленый чай берутся по одной чайной ложке каждого продукта, смешиваются, затем к ним добавляется четыре капли масла чайного дерева. Смесь держат на лице пятнадцать минут — за это время все компоненты маски успевают оказать прекрасное противовоспалительное и сужающее поры действие.
Кефир и овсяные хлопья. Столовая ложка кефира смешивается с равным количество измельченной овсянки, наносится на кожу на двадцать минут.
Сода и мед. Содовая маска считается одной из наиболее действенных. Однако чувствительной коже она может повредить, поэтому использовать средство стоит только при нормальном типе кожи — и обязательно добавлять в средство мед. Пищевая сода берется в количестве одной столовой ложки, к ней добавляется маленькая ложка меда и столько же лимонного сока, затем смесь наносится на лицо — но только на десять минут. Использовать подобную маску слишком часто не рекомендуется.
Хорошо помогает болтушка, но подробнее о ней читайте в статье по ссылке.
Белая глина, алоэ и лимонный сок. Все компоненты маски быстро убирают кожные раздражения и очищают поры. Компоненты перемешиваются до состояния жидкой массы, на лице средство нужно держать до тех пор, пока не высохнет глина. Перед тем, как делать маску, веточку алоэ нужно в течение двух недель подержать в холодильнике.
Полезная статья? Оцени и добавь к себе в закладки!
Свежие записи
Рубрики
zojclub.ru
Чистка лица в домашних условиях. Маски, скрабы, способы применения
Чистка лица – процедура для женщин необходимая. Она приносит прекрасные результаты, если соблюдать все правила проведения процедуры. Можно обратиться в кабинет косметолога и пройти этапы этой процедуры, вплоть до аппаратной косметологии. Но не все дамы имеют свободное время. Да и возможность выложить немаленькую сумму за такой сеанс красоты есть не у всех. Альтернативой остается чистка лица в домашних условиях при помощи масок и скрабов, приготовленных самостоятельно. Чтобы не навредить своей коже, изучите тонкости и варианты этой несложной процедуры.
Содержание статьи
Подготовка к процедуре чистки лица
Процесс чистки лица займет около полутора-двух часов. Поэтому постарайтесь выбрать такое время, чтобы вам никто не помешал. Эффективность обусловлена, в первую очередь, правильно проведенной процедурой умывания. Она проходит в пять шагов:
Снимите макияж. Умойтесь теплой водой с использованием подходящего для вашей кожи средства для умывания.
Промокните лицо чистым полотенцем.
Протрите лицо тоником, чтобы восстановить PH и снять остатки макияжа.
Проведите легкий пилинг или скрабирование, чтобы снять с поверхности кожи ороговевшие частички кожи.
Умойтесь теплой водой. Не нужно умываться холодной, так как следующим этапом будет распаривание лица.
Распаривание лица
Распаривание лица проводится очень просто. Процесс похож на ингаляцию в домашних условиях:
поставьте кастрюльку с водой на огонь;
доведите ее до кипения;
накрыв голову полотенцем так, чтобы оно свисало по бокам головы, чуть прикрывая кастрюлю, наклонитесь над ней и распаривайте лицо;
для улучшения эффекта можно насыпать в воду порошок высушенной ромашки, тысячелистника, мяты или других трав;
стойте над кипящим отваром минут 15;
после этого протрите лицо полотенцем.
Это первый этап чистки лица. Под действием повышенных температур поры открываются и загрязнения самостоятельно удаляются.
Избавляемся от черных точек
Распарив лицо, обмотайте указательные пальцы чистым бинтом, смочите их перекисью водорода или однопроцентным раствором салициловой кислоты. Сдавливая с обеих сторон комедон (черную точку), выдавливайте содержимое. Угри можно аккуратно проколоть прокаленной или обработанной спиртом иглой. После этого так же выдавить их содержимое. Оставшиеся ранки следует продезинфицировать перекисью водорода.
Чтобы «напитать» кожу после всех процедур, положите на лицо питательную маску или ваш любимый крем.
Альтернатива механической чистке лица
Чистка лица механическим способом – это очень эффективная процедура, которая дает моментальный результат. Существует несколько альтернативных способов, которые можно провести дома, также дающих хороший эффект. Плюсы таких методов:
доступность;
безопасность;
простота;
результативность.
Девушки могут выбрать один или несколько способов чистки лица, все зависит от типа их кожи.
Домашние пилинги

В продаже имеется большое разнообразие пилингов, но в некоторых случаях стоит остановиться на домашних средствах, приготовленных своими руками. При собственноручном приготовлении практически отсутствует риск получения аллергии. Изготовление будет идти только из натуральных ингредиентов.
Рецепты домашних масок-пилингов
Маски для чистки лица можно изготовить из тех средств, которые есть практически в любом доме. Они будут не менее эффективны, чем покупные.
Желатин и активированный уголь
Весьма активная маска, которая буквально «вытягивает» грязь, пыль и лишний жир из пор.
Для приготовления возьмите одну таблетку активированного угля, раздавите в порошок. Перемешайте с 0,5 чайной ложки сухого желатина, налейте одну чайную ложечку воды. Полученную смесь поставьте на 15 секунд в микроволновую печь до растворения желатина. Либо прогревайте до 15 минут на водяной бане.
Средство готово. Остудите до приемлемой температуры и прихлопывающими движениями нанесите кисточкой или бинтиком на кожу, обходя зону около глаз. Старательно обработайте наиболее «загрязненные» черными точками участки кожи. После того как маска высохнет (минут пять), снимите ее, как пленку. При снятии все загрязнения будут вытягиваться вместе с ней.
Маски из очищенной глины
Этот метод чистки кожи лица в домашних условиях наиболее древний и весьма действенный. С давних времен женщины чистили кожу глиной. Вряд ли найдется другое такое средство, способное так быстро очистить и придать свежесть вашему лицу.
Очищающая маска из глины
Возьмите две большие ложки сухой глины, положите в небольшую емкость, например, чайное блюдце. Наливайте воду, постоянно размешивая и добиваясь однородной консистенции. Масса должна стать похожа на очень густую сметану.
Очистив лицо скрабом, положите массу толстым слоем, избегая пространства вокруг глаз. Теперь лягте на спину и держите средство на лице 15 минут, если у вас кожа жирная или нормальная. Когда кожа сухая, то достаточно и 10 минут. Затем намочите глину и смойте.
Глиняную маску можно применять и следующим образом. После нанесения глины на лицо, дождитесь подсыхания и начните массировать кожу кончиками пальцев. От таких манипуляций грязь и кожное сало впитываются глиной и удаляются с поверхности кожи.
Маска из глины для жирной кожи
Маска приготавливается из смеси 2 столовых ложек белой или зеленой глины, 1 чайной ложечки свежевыжатого сока лимона, 5-6 капель растительного масла и негазированной минеральной воды.

Глина очищает и подсушивает жирную кожу
Все ингредиенты перемешайте и добавляйте воду до состояния густой сметаны. Затем положите массу на лицо толстым слоем и выдерживайте ее 15 минут.
Этот вариант маски можно готовить с добавлением не воды, а отвара трав. Жирная кожа лучше будет реагировать на применение отвара хвоща полевого, тысячелистника, мать-и-мачехи, зверобоя.
Маска из глины для сухой кожи
Убрать шелушение, правильно очистить сухую кожу в домашних условиях может маска из белой или розовой глины с добавлением жирных сливок и 5-6 капель оливкового или другого дезодорированного растительного масла. Можно добавить к составу мед.

К сухой глине добавьте жирные сливки или молоко, доведя до состояния густой сметаны. Добавьте туда те ингредиенты, которые имеются в вашем распоряжении.
Когда кожа очень сухая, то можно готовить маску на отварах растений – шиповнике, ромашке, липе и мяте. Для питательности добавьте в массу яичный желток. Для более активного действия и увлажнения внесите на выбор несколько капель масла розы, иланг-иланга, жожоба.
Массу нанесите тонкой пленкой на лицо, избегая пространства вокруг глаз. Используйте маску в течение 10 минут. Потом тщательно смойте теплой водой.
ВАЖНО: Так как глина сушит кожу, применяйте глиняные маски не чаще 1-2 раза в неделю.
Очищение кожи домашними масками
Самая простая домашняя маска – мыльно-содовая. Для приготовления вспеньте в чашке детское или косметическое мыло. Положите пенку на очищенное лицо. Сверху припудрите слоем пищевой соды. Сода вступает в реакцию с мылом и очищает поры от грязи. Вы ощутите покалывание на поверхности кожи. Как только оно пройдет, смойте массу теплой водой и нанесите крем.
Маска из хлопьев Геркулес – действенное средство для домашнего пилинга лица. В кофемолке сделайте из овсяных хлопьев муку. Смешав их с водой, сделайте кашицу, которую нанесите на лицо. При нанесении постоянно потирайте лицо, массируя его. Через 10-15 минут смойте маску теплой водой.
Маска из сырой картошки для жирной кожи. Эта маска отлично очищает жирную кожу лица. Отрежьте половину картофелины, очистите ее и потрите на мелкой терке. В натертую массу влейте 1 чайную ложку лимонного сока, размешайте до состояния кашицы и положите на лицо ровным слоем. Выдержите ее минут 20 и умойтесь теплой водой. Такая процедура очищает кожу и стягивает поры.
Картофель спасает от жирной кожи
Преимущества и недостатки чистки лица в домашних условиях
Если вы когда-либо проходили механическую чистку кожи лица в условиях косметологического кабинета, то наверняка помните, какие сильные боли приходится испытывать. В домашних условиях вы так истязать себя не станете и проведете процедуру более безболезненно.
Считается, что после ручной чистки, все угри вычищены полностью, чего нельзя добиться, пользуясь пилингами и скрабами дома. Однако, многие согласны с тем, что чем чаще чистишь кожу механическим способом, тем быстрее появляются новые комедоны и угри.
Осуществляя чистку лица в домашних условиях, соблюдайте меру и общеизвестные каноны по уходу. Правильно умывайтесь, применяйте пятиступенчатый уход – умывание, пилинг, тоник, маска, крем. Пользуйтесь пилингом не чаще одного раза в 10 дней, пользуйтесь помимо фабричных средств масками собственного изготовления. От такого внимания с вашей стороны кожа станет молодой, сияющей, гладкой и упругой.
Правильный уход делает кожу юной и сияющей

womanvip.ru

Компонент очищающей маски	Жирная кожа	Нормальная кожа	Комбинированная кожа	Сухая кожа
Глина	— Белая; — зеленая; — голубая; — желтая; — черная	— Красная; — черная; — розовая	— Розовая; — голубая; — зеленая; — красная	— Красная; — розовая; — зеленая
Травы	— Череда; — шалфей; — календула; — брусничный лист; — кора дуба; — листья земляники; — чистотел	— Липовый цвет; — календула; — березовые листья; — розмарин; — ромашка; — алоэ	— Малина; — ромашка; — шалфей; — алоэ; — мята; — подорожник; — зверобой	— Петрушка; — липа; — розовые лепестки; — пион; — одуванчик; — мята
Мука	— Пшеничная; — рисовая; — картофельная (крахмал)	— Гречневая; — рисовая; — пшеничная; — овсяная	— Кукурузная; — пшеничная; — крахмал	— Овсяная; — гречневая; — рисовая
Яйцо	— Белок	— Белок с желтком	— Белок; — белок с желтком	— Желток

9Фев
Эзофагит 1 степени: Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»
9 Фев 2020 alexxlab Комментировать
Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — цены лечение, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ) в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Изжога является основным симптомом рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое выражается в поражении нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Характерные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжога, боли в области грудины, кислая отрыжка, срыгивание, тошнота, болезненное и затрудненное прохождение пищи, дискомфорт после приема пищи, метеоризм. Погрешности в диете (употребление жирного, газированных напитков, алкоголя), курение, физические нагрузки, ношение одежды с тугим поясом могут провоцировать усиление симптомов.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний пищевода, эпизодически его симптомы, в первую очередь изжога, возникают у половины взрослого населения страны, мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.
ГЭРБ — болезнь коварная, без должного лечения она может привести к серьезным осложнениям, в том числе к раку пищевода. Опасность усугубляется тем, что несмотря на массу малоприятных симптомов, портящих им жизнь, многие люди не спешат обращаются к врачу, предпочитая приглушать симптомы таблетками от изжоги.
Причины возникновения и течение ГЭРБ
Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др. ).
Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время.
Неправильная работа (слабость) нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды. Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.
Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.
На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы. Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).
Больные рефлюксной болезнью подвержены повышенному риску приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, бронхиальная астма, эрозии зубов и др).
Вот к каким результатам может привести «обычная изжога»!
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.
Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. е. зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы.
Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) — позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
После проведения комплексной диагностики, врач-гастроэнтеролог всесторонне оценивает состояние здоровья пациента, анализирует степень тяжести и характер протекания заболевания и подбирает индивидуальную схему лечения.
Цель лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни заключается в купировании ее симптомов, лечении эзофагита, предотвращении или устранении осложнений заболевания, улучшении качества жизни больного. Лечение ГЭРБ может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Консервативное лечение показано при легкой и средней степени рефлюксной болезни.
Правильно подобранная антирефлюксная терапия позволяет уменьшить рефлюкс, снизить повреждающие свойства рефлюктата (желудочного содержимого), улучшить пищеводный клиренс и защиту слизистой оболочки пищевода.
В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности необходимо нормализовать массу тела, серьезно скорректировать диету, объем и время приема пищи (избегать употребления жирного, кислого, продуктов, усиливающих газообразование, а также шоколада, кофе, газированных напитков). Очень важно исключить курение и употребление алкоголя, следует воздержаться от приема препаратов угнетающих функцию нижнего пищеводного сфинктера. Пациенты должны избегать переедания, а так же нагрузки на мышцы брюшного пресса.
Антирефлюксная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием антацидов и производных альгиновой кислоты, прокинетиков и антисекреторных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку пищевода, активизируют перистальтику, усиливают активность пищеводных сфинктеров и улучшают моторику пищевода и желудка в целом.
При комплексной медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита средней тяжести у большинства пациентов наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Базовый курс лечения должен составлять не менее одного месяца, а затем в течение 6-12 месяцев больной должен получать поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения велика вероятность рецидива эрозивного эзофагита — она доходит до 90% в течение года.
Следует иметь в виду, что многие антацидные препараты содержат в своем составе большое количество алюминия, и соответственно длительный, бессистемный их прием приводит к накоплению его в организме, что в старости увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Вопрос об оперативном лечении ГЭРБ возникает, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной терапии и соблюдение всех рекомендаций по нормализации образа жизни. Консервативное лечение позволяет снизить остроту симптомов и не дать развиться осложнениям, но не устраняет причину заболевания.
Если, несмотря на активное медикаментозное лечение ГЭРБ, вас больше года продолжают мучить изжога, боли и другие симптомы рефлюксной болезни, то самое время задуматься о консультации с опытным хирургом.
Показанием к хирургическому лечению рефлюкс-эзофагита также является осложненное течение заболевания: кровотечения, язвенные поражения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени. Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
В «СМ-Клиника» работают опытные хирурги которые успешно проводят хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72
Наши преимущества:
Более 120 ведущих гастроэнтерологов и хирургов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Классификации рефлюкс-эзофагита и их критический анализ

Лукина А.С. Казакова Е.В.

Иркутский Областной Клинический Консультативный Диагностический Центр, Иркутск, 2016

Рефлюкс-эзофагит — одно из пищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором на фоне хронического гастроэзофагеального рефлюкса в не ороговевающем многослойном плоском эпителии возникает воспаление разной степени тяжести от поверхностного до эрозивного и язвенного эзофагита.

Эпидемиологические исследования последних лет показали, что по своей распространенности ГЭРБ занимает одно из первых мест среди прочих гастроэнтерологических заболеваний. Изжога выявляется у 10-20% населения в развитых странах Запада и около 5% в станах Азии [17]. В России распространенность ГЭРБ составляет 18-46% [18]. Недавнее японское общенациональное исследование пациентов, прошедших эндоскопический скрининг, показало, что 33% имели минимальные изменения или эрозивный эзофагит, среди которых половина имела эзофагит с минимальными изменениями[18].

Большинство пациентов (60%) с типичными для рефлюкса симптомами не имеют признаков эрозивного эзофагита при эндоскопии [6]. Считается, что эти пациенты страдают неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) [10]. В японских исследованиях НЭРБ диагностируется довольно часто (50%-70%) среди всех пациентов с симптомами рефлюкса[18], аналогичные данные по распространенности НЭРБ были опубликованы и в Европе [15].

НЭРБ как и эрозивный рефлюкс-эзофагит является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. К такому выводу пришли эксперты в согласительном совещании по проблеме НЭРБ в г. Вевё (Швейцария, 2007) [20] На этом совещании было утверждено следующее консенсусное определение НЭРБ: «НЭРБ – это субкатегория ГЭРБ, характеризующаяся наличием вызванных [гастроэзофагеальным] рефлюксом и снижающих качество жизни симптомов без эрозий/повреждений слизистой оболочки пищевода, выявляемых при проведении обычного эндоскопического исследования, и в отсутствие антисекреторной терапии в данный момент. Подтвердить диагноз НЭРБ могут лекарственные пробы с проведением антисекреторного лечения, обнаружение патологического [гастроэзофагеального] рефлюкса или выявление специфических симптомов при проведении новых [высокотехнологичных] методов эндоскопического исследования».

У большей части больных НЭРБ при эндоскопическом исследовании выявляются признаки минимальных изменений слизистой пищевода, характерные для поверхностного хронического рефлюксного эзофагита. Основной эндоскопический признак этих изменений-непрозрачность слизистой пищевода и, как следствие, невозможность дифференцировать палисадные сосуды подслизистого слоя пищевода, что может происходить по двум разным причинам:

1. Из-за хронического воспаления в слизистой оболочке пищевода происходит увеличение межклеточных пространств многослойного плоского эпителия[9], гиперплазия базальноклеточного слоя и удлинение папиллярных сосочков[13], что утолщает сквамозную слизистую, делая ее нерозрачной, «мутной», похожей на белый жемчуг. При этом, на эндоскопии палисадные сосуды не дифференцируются, но более контрастно и отчетливо видна Z-линия.

2. При хроническом воспалении в слизистой оболочке пищевода происходит увеличение кровенаполнения и дилатация внутрисосочковых капилляров[23], что придает слизистой пищевода красный оттенок, отечность и непрозрачность. Палисадные сосуды при этом не дифференцируются, а Z-линия приобретает нечеткость, размытость контура.

Японские эндоскописты разделили эти минимальные изменения на две большие группы: акантозные «белые» и эритематозные «красные», но классифицировали их внутри одной категории как минимальные изменения слизистой при рефлюкс-эзофагите. Насколько верно объединение этих состояний, в силу каких патогенетических механизмов при рефлюкс- эзофагите развиваются «белые» или «красные» изменения, являются ли они последовательными звеньями одного процесса? На эти вопросы исчерпывающие ответы пока не получены и японские специалисты призывают коллег обращать внимание на малые признаки воспаления при рефлюкс-зофагитах, описывать их, классифицировать и продолжить изучение этих признаков для полного и ясного понимания патогенеза рефлюксной болезни пищевода. Пока, среди опубликованных классификаций рефлюкс-эзофагитов, только Японская модификация Hoshihara (1996) [12] Лос-Анджелесской классификации и система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE) от 1973 г. [24], модифицированная в 1997(8) г. [16] включают в стадию минимальных изменений «белую мутность».

Таблица №1. Японская модификация Hoshihara (1996) Лос- Анджелесской классификации:

N

норма

M

эритема и /или белесая мутность (блеклость)

A

Не сливающиеся дефекты слизистой <5мм, каждый на одной или

более складках

B

Не сливающиеся дефекты слизистой ≥5мм, каждый на одной или

более складках

C

циркулярные дефекты слизистой <75%

D

циркулярные дефекты слизистой >75%

Отличается от оригинальной дополнительными степенями изменения слизистой:M ст. и ст. N. Стадия N соответствует эндоскопической норме, что может быть при функциональной и психосоматической изжоге, либо при микро-эзофагите, когда макроскопически слизистая пищевода выглядит нормально, но при биопсии или при конфокальной эндоскопии выявляются уже перечисленные признаки поверхностного хронического эзофагита (увеличение межклеточных пространств многослойного плоского эпителия, гиперплазия базально-клеточного слоя, удлинение папиллярных сосочков, увеличение кровенаполнения и дилатация внутри сосочковых капилляров).

М степень объединяет в классификации и «белую» и «красную» мутность слизистой.

Таблица №2. Система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE) от 1973 г.:

1ст.

Изменение цвета (эритема и или белесая блеклость).

Соответствует минимальным изменениям при НЭРБ.

2 ст.

Эрозивный и/ или язвенный тип (дефекты слизистой).

Соответствует ЭРБ.

3 ст.

Шероховатый тип (множественные зернистые (гранулярные)

возвышения и /или утолщение слизистой.

Не классифицирует нормальный эндоскопический вид слизистой, не дифференцирует эрозивно-язвенные поражения по длине и циркулярной распространенности и выделяет в третью степень поражения такие осложнения ГЭРБ как пищевод Барретта (ПБ) и, или аденокарциному ПБ.

Таблица №3. Модифицированная в 1997 и в 1998 годах система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE):

0

ст.

Норма.

1

ст.

Эритема и или белесая блеклость, включая те, которые имеют

очаги, неокрашенные спреем йода.

2

ст.

Не сливающиеся эрозии (язвы) в пределах дистальных 5см.

3

ст.

Не сливающиеся эрозии (язвы), локализующиеся 5-10 см

проксимальнее пищеводно-желудочного перехода, или сливающиеся, но не циркулярные.

4

ст.

Эрозии/язвы свыше 10 см проксимальнее пищеводно-желудочного

перехода или циркулярные.

Дополняется 0-ст. что соответствует эндоскопической норме, исключает классифицирование осложнений ГЭРБ в 1 степени поражения, так же классифицирует минимальные изменения, а эрозивно-язвенные поражения распределяет на 3 степени в зависимости от их длины и распространенности по окружности пищевода.

В прочих классификациях рефлюкс-эзофагитов в стадию минимальных изменений включаются только «красные» изменения [14]. Большая часть распространенных классификаций рефлюкс-эзофагитов вообще не включает в себя минимальные изменения слизистой при НЭРБ в связи с тем, что неопытные эндоскописты имели трудности с распознаванием этих изменений на момент создания этих классификаций, возможно из-за низкого уровня разрешения эндоскопов того времени. Так в 1996 году в ходе разработки Лос-Анджелесской системы классификации Международной рабочей группой классификации эзофагита (IWGCO) было выявлено, что среди опытных эндоскопистов, каппа — значения для определения «красных» изменений находятся в диапазоне от 0,6 до 0,8, и от 0,35 до 0,45 для определения «не-красных»; среди неопытных эндоскопистов они менее 0,4 для «красных» и 0,19 для «не-красных» [7].

Эндоскопическая диагностика воспалительных эрозивно-язвенных изменений слизистой пищевода не создает трудностей даже для начинающих эндоскопистов. Экссудативные и не экссудативные эрозии, пищевода очень хорошо идентифицируются за счет контраста между утолщенной жемчужно- белой слизистой пищевода и ярко-розовыми дефектами слизистой разной протяженности и конфигурации. В зависимости от стадии воспаления эрозии пищевода могут содержать на своей поверхности фибринозный экссудат, что так же легко визуализируется в режиме обычной эндоскопии как белые наложения, почти полностью выполняющие ярко-розовую поверхность эрозии. Более тяжелые формы эзофагитов, такие как язвенные дефекты и рубцовые изменения, так же, хорошо заметны на слизистой оболочке пищевода. Сложность возникает при интерпретации эндоскопичесих проявлений эзофагита в соответствии с существующими современными классификациями эзофагитов. В настоящее время создано около 30 различных классификаций эзофагитов, из которых в мире наибольшее распространение получили следующие классификации:

1.Классификация Савари-Миллера. 2.Лос-Анжелесская классификация 3.Классификация MUSE. 4.Классификация Хетцеля-Дента.

В 2004 году в нашей стране было проведено исследование по изучению статистики применения классификций рефлюкс-эзофагитов. По данным этого исследования в России, как и во всем мире, отдается предпочтение классификации Савари-Миллера61%) и Лос-Анджелесской классификации (36%). Классификация MUSE и классификация Хетцеля-Дента не используются вовсе, но в 14 % используются классификации, созданные в России и получившие некоторую известность внутри страны (рис. №1).

После 2004 года подобных масштабных изучений статистики применения классификаций рефлюкс-эзофгитов в нашей стране не проводилось. Ниже мы приведем сравнительный анализ известных в мире и отечественных классификаций рефлюкс-эзофагитов.

В Японии широко распространены уже упомянутые Японская модификация Hoshihara (1996) Лос-Анджелесской классификации и Система градации эзофагитов Японского Общества патологии пищевода (JSDE). Первая в мире классификация рефлюкс-эзофагитов была разработана в 1977 году швейцарскими специалистами — отолярингологом Савари и гастроэнтерологом Миллером[22].

Таблица №4. Первоначальная (ст. 1-4) и модифицированная (ст. 1- классификация Савари-Миллера (1977,1989)

1

Одна или несколько изолированных овальных

или линейных эрозий, но только по одной продольной складке слизистой.

2

Множественные эрозии, которые могут

сливаться и располагаться более чем по одной продольной складке, но не циркулярно.

3

Эрозии расположены циркулярно (на

воспаленной слизистой).

4

Хронические повреждения слизистой: одна или

несколько язв, одна или несколько стриктур и(или) короткий пищевод, сочетание с любыми изменениями 1-3 стадий.

5

Цилиндрический эпителий Барретта от Z-

линии, сочетание с любыми изменениями, характерными для 1-4 стадий.

В оригинале классификации Савари-Миллера эритема т.е. минимальные «красные» изменения) была определена как признак рефлюкс- эзофагита (I степень эзофагита), но была скорректирована в эрозии в более позднем пересмотре. Первая версия классификации Савари-Миллера включала в себя 4 степени развития эзофагита. Первые три описывали степень эрозивных изменений, а четвертая классифицировала такие осложнения ГЭРБ как язва, стеноз, метаплазия. Эта классификация получила широкое распространение в 80-х годах. В последующие годы, вследствие прогресса в изучении разновидностей осложнений ГЭРБ, появилась потребность в изменении существующей классификации, и 1989 году опубликована модифицированная классификация эзофагитов по Савари- Миллеру. В 4-ю стадию авторы выносят хронические воспалительные изменения (язвы, стриктуры) и предлагают их свободную комбинацию с любой из степеней эзофагита. Цилиндрическая метаплазия переносится в 5-ю стадию классификации, так же с возможностью сочетания СКМ с любой степенью эзофагита. Эта классификация по-прежнему популярна и используется преимущественно в Европе[19].

В 1988 Хетцель и коллеги опубликовали свою классификацию эзофагитов, в которой фигурирует эндоскопически негативное состояние (степень 0) и используются термины «эритема» и «гиперемия», как маркеры начальной стадии воспаления пищевода или «красных» минимальных изменений. [11]

Таблица № 5. Классификация Хетцеля-Дента (1988)

0

Аномалии слизистой отсутствуют

1

Отсутствуют макроскопически видимые эрозии,

но присутствует эритема или гиперемия, или рыхлость слизистой

2

Поверхностные эрозии вовлекают <10%

поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода

3

Поверхностные эрозии или язвы вовлекают

10%-50% поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода

4

Глубокая пептическая язва в любой части

пищевода или слившаяся эрозия >50% поверхности слизистой последних 5 см сквамозной слизистой пищевода

Классификация не включает описания метаплазии и рубцовых осложнений ГЭРБ. Основной упор делается на описание эрозивно-язвенных

изменений пяти дистальных сантиметров плоского эпителия. В течении почти 10 лет эта классификация, на наш взгляд, весьма незаслуженно подвергалась критике за использование «субъективных» критериев в оценке воспаления, в частности степени гиперемии и классифицирования эндоскопической нормы. Наибольшее распространение данная классификация получила в США и Австралии (г-н Хетцель – австралиец). После появления в 1996 году Лос-Анджелесской классификации использование классификации Хетцеля заметно сократилось.

В 1991 г. Армстронг и коллеги для практикующих врачей и исследователей предложили новую классификацию не только эзофагитов, но и других осложнений ГЭРБ. [8]

Таблица № 6. КЛАССИФИКАЦИЯ MUSE (1991)

Степень

выраженнос ти

METAPLASI

A МЕТПАЛАЗ ИЯ

ULCER

ЯЗВА

STRICTURE

СТРИКТУР А

EROSIONS

ЭРОЗИИ

0 —

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

1 — Легкая

одна складка

в области

п/ж перехода

> 9 мм

одна складка

2 — Средняя

> две

складки

Язва

Барретта

< 9 мм

> две

складки

3 — Тяжелая

циркулярная

смешанная

(в обл. п/ж перехода

+Барретта)

стриктура

+ короткий пищевод

циркулярны

е

Авторы новой классификации подвергли критике ранее существовавшие классификации за использование, как они считали,

«субъективных» критериев диагностики (эритема, гиперемия) и отсутствие корреляции между степенями выраженности эзофагита и клиническими проявлениями. Оцениваемые патологические изменения были вынесены в название классификации MUSE (Metaplasia — метаплазия, Ulcer – Язва, Stricture – Стриктура, Erosion – Эрозия). Каждому из изменений присваивалось 4 степени – от отсутствующей(0) до тяжелой(3). Классификация MUSE по сути была попыткой охватить все пищеводные осложнения ГЭРБ, но эта классификация уже не учитывала минимальные изменения слизистой при поверхностном рефлюкс-эзофагите и не уточняла протяженность эрозивно-язвенных поражений и цилиндрической метаплазии в длину. Из-за своей громоздкости была сложно-воспроизводима и не получила широкого распространения. В 1996 году на конгрессе Всемирной гастроэнтерологической организации в Лос-Анджелесе принимается классификация, получившая одноименное название[7].

Таблица № 7. Лос-Анджелесская классификация (модификация 1999 г.)

А

Один (или более) дефектов слизистой пищевода менее 5 мм

длиной, и шириной, ограниченной вершинами соседних складок слизистой.

В

Один (или более) дефектов слизистой пищевода более 5 мм

длиной, и шириной, ограниченной вершинами соседних складок слизистой.

С

Один (или более) дефектов слизистой пищевода, выходящий за

вершины соседних складок слизистой, занимающий менее чем 75% окружности пищевода (не циркулярный).

В

дефект слизистой, занимающий более чем 75% окружности

пищевода.

Основной целью создателей данной классификации было получение системы, сочетающей простоту в использовании, хорошую воспроизводимость, и отражающей корреляцию между клиникой и эндоскопической картиной. Классификация состоит из четырех степеней эзофагита (A, В, C, D) и не включает описания метаплазии, язв и стриктур. Оперирует понятием «дефект слизистой» и его распространенностью по длине и степени цркулярного охвата слизистой пищевода. Является основной используемой классификацией эзофагитов в США. В Японии в том же году принимают и в последствии широко используют модифицированную Лос- Анджелесскую классификацию, дополняя ее степенями N и M, включая эндоскопическую норму и минимальные («белые» и «красные») изменения слизистой при рефлюкс-эзофагите. Существуют сравнительные исследования, которые показывают лучшую воспроизводимость ЛА- классификации по сравнению с классификацией Савари-Миллера даже среди эндоскопистов с небольшим опытом работы. В 1999 г. степень «С» была модифицирована и стала идентифицироваться, как дефект, занимающий до ¾ (75%) окружности пищевода. Среди созданных в нашей стране классификаций рефлюкс-эзофагитов приобрели известность следующие классификации:

Таблица № 8. Классификация Окорокова А.Н. (2000г) [4]

1ст.

отек, гиперемия слизистой оболочки, большое количество слизи

2ст.

появление единичных эрозий на фоне отека, гиперемии слизистой

оболочки пищевода

3ст.

многочисленные эрозии и легкая кровоточивость слизистой

оболочки пищевода на фоне выраженного отека и гиперемии

4ст.

распространенные по всему пищеводу эрозии, контактная

кровоточивость, отек, гиперемия слизистой оболочки, наличие вязкой слизи в виде налета

Данная классификация по сути является первой версией классификации Савари-Миллера[16].

Таблица №6. Классификация Григорьева П. Я. (2004г) [2]

1 ст.

Слабо выраженная диффузная или очаговая эритема и рыхлость

слизистой пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения, исчезновение блеска слизистой дистальных отделов. Нарушение целостности слизистой оболочки отсутствует.

2 ст.

Наличие одной или более поверхностных эрозий без экссудата,

чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки. Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального отдела пищевода.

3 ст.

Сливающиеся эрозии покрытие экссудатом или

отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркулярно. Объем поражения слизистой дистального отдела пищевода менее 50%.

4 ст.

Циркулярно расположенные сливающиеся эрозии или

экссудативно-некротические повреждения, занимающие всю 5 см. зону пищевода выше желудочно-пищеводного соединения и с распространением на дистальный отдел пищевода

5 ст.

Глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода, стриктуры и фиброз его стенок, короткий пищевод.

Таблица №7. Классификация Васильева Ю. Г. (2004г) [1]

1 ст.

Без патологических изменений слизистая оболочка пищевода

(при наличии симптомов ГЭРБ), т. е. эндоскопически «негативная» ГЭРБ.

2 ст.

Эзофагит (при наличии лишь диффузных изменений слизистой

оболочки пищевода).

3 ст.

Эрозивный эзофагит.

4 ст.

Пептическая язва пищевода (эрозивно-язвенный эзофагит).

Классификации Григорьева П. Я. и Васильева Ю. Г. являются модификациями классификации Хетцеля-Дента.

В 1984 году в нашей стране Скворцовым М Б, пионером хирургического лечения и эндоскопической диагностики пищеводных осложнений ГЭРБ в Иркутской области, была создана действительно оригинальная классификация, названная автором как «классификация исходов рефлюкс-эзофагита». Эта классификация объединяет пищеводные и бронхолегочные осложнения ГЭРБ, не затрагивая минимальных изменений слизистой пищевода при хроническом рефлюксе и не дифференцируя не осложненный эрозивный рефлюкс-эзофагит на стадии. По сути это клиническая классификация пищеводных и бронхолегочных осложнений ГЭРБ, созданная автором на основании анализа проведенных им операций по лечению осложнений ГЭРБ и удаленных макропрепаратов. Классификация Скворцова М. Б. более востребована среди специалистов хирургического профиля.

Таблица №8. Классификация Скворцова М. Б: «Исходы рефлюкс- эзофагита» (РЭ) (1984г) [5].

I.

Не осложненный РЭ

II.

Осложненный РЭ:

1.Хронический дегенерирующий эзофагит

2. Хронический рубцующийся рефлюкс-эзофагит без стеноза 3.Стенозирующий РЭ:

-кольцевидные стриктуры (до 2см)

-короткие фиброзные стриктуры (2-6 см)

-длинные фиброзные стриктуры (более 6 см) 4. Язва пищевода

5.Пищевод Барретта 6.Кровоточащий рефлюкс-эзофагит 7.Бронх-респираторные нарушения 8.Рак пищевода

Как видно из вышесказанного, авторы современных классификаций эзофагитов шли по двум основным направлениям. Первое-это создание краткой, легко запоминающейся, легко воспроизводимой, относительно объективной классификации только эрозивных изменений в пищеводе. Итог — создание Лос- Анджелесской классификации. Второе направление — классификация, отражающая все осложнения ГЭРБ и их выраженность. Наиболее близка к этим требованиям классификация MUSE. На современном этапе развития эндоскопии, когда накоплен огромный пласт теоретических знаний и созданы детальные эндоскопические классификации каждого из осложнений ГЭРБ, синтез некой идеальной классификации, объединяющей все пищеводные осложнения ГЭРБ уже, наверное, невозможен, да и не целесообразен.

Для решения этой проблемы весьма успешно можно использовать комбинацию Лос-Анджелесской классификации с соответствующими консенсусными классификациями таких осложнений ГЭРБ, как ПБ, стриктуры и язвы пищевода. С позиции достижений современной эндоскопии наиболее актуальной является Японская модификация Hoshihara (1996) Лос-Анджелесской классификации эзофагитов, которую так же можно комбинировать в эндоскопическом заключении с классификациями прочих пищеводных осложнений ГЭРБ.

Что такое рефлюкс — эзофагит? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»
Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения
Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера (это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом), то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.
Если соляная кислота будет постоянно воздействовать на слизистую оболочку пищевода, она воспалится. Это заболевание имеет название рефлюкс — эзофагит.
Симптомы рефлюкс-эзофагита.
Симптомы рефлюкс — эзофагита: изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперёд либо когда лежите.
Также симптомы рефлюкс — эзофагита, это: икота, срыгивание, отрыжка воздухом либо пищей, боль за грудиной либо «под ложечкой», которая отдает в область сердца, левое плечо и может напоминать приступ стенокардии.
Для выявления причины боли стоит посетить поликлинику.
Диагноз “рефлюкс-эзофагит» можно подтвердить при помощи специальных методов исследования: рентгеноскопия, эзофагогастроскопия, эзофагоманометрия.
Из-за чего может развиваться недостаточность кардиального сфинктера?
Если вы сильно тужились, любите переедать, поднимали большие тяжести, злоупотребляете алкоголем, а может просто часто наклоняетесь вперёд.
Также, заболевание рефлюкс-эзофагит может появиться на фоне заболеваний: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, ожирение.
Для назначения правильного лечения, нужно распознать причину заболевания.
Если у вас выявили недостаточность кардиального сфинктера — не поднимайте тяжести больше пяти — шести килограмм; не носите тугие пояса и бандажи; не делайте физические упражнения, предусматривающие наклоны вперед, напряжение мышц брюшного пресса; следите за ежедневным опорожнением кишечника.
Спать нужно так, чтобы изголовье было приподнято, на паре подушек, также желательно, чтобы в приподнятом положении находилась вся верхняя часть туловища. Это положение тела позволяет избежать заброса содержимого желудка в пищевод.
Питание при рефлюкс — эзофагите
Нужно уделять пристальное внимание режиму питания. Пусть оно будет дробное — пять — шесть раз в день.

Кушать нужно небольшими порциями, последний прием пищи – нужно осуществлять не позднее, чем за три — четыре часа до сна.

Нельзя ложиться спать сразу после обеда. Нужно посидеть либо походить один час: для ускорения эвакуацию пищи из желудка в кишечник, что соответственно будет снижать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

Кушать можно только продукты, не провоцирующие появления изжоги.

Больной человек должен следовать рекомендациям доктора – что предполагает отказ от некоторых продуктов, ввод в рацион их полноценных заменителей.

Также, нельзя переедать, нужно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота (свежей капусты, квашеной капусты, черного хлеба, грибов, зеленого горошка, фасоли, некоторых видов свежих фруктов и ягод, шоколада, острых приправ, алкоголя, газировки).

Все перечисленные продукты увеличивают внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, из-за чего содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Можно проследить, какие конкретно овощи, фрукты, ягоды вызвали такую реакцию, и ограничивать их употребление. А лучше — просто не кушать их свежими: из фруктов можно сварить компот, овощи можно потушить или запечь.

Нельзя есть поздно. Нельзя ложиться спать после еды, нельзя после еды выполнять действия, которые связаны с наклонами (стирка, уборка и др.). Лучше после принятия пищи походить либо посидеть.
При обострении рефлюкс — эзофагита врач может назначить более строгую диету: «пищеводный» стол либо диету №1 по Певзнеру.
Диета при рефлюкс — эзофагите разрешает употреблять:
яйца, сваренные всмятку,

сметану,

съедать немного протертого нежирного некислый творога,

различные виды каш, приготовленные на воде, каши молочные

кушайте протертое мясное и рыбное суфле,

готовьте тефтели, котлеты на пару,

размачивайте в воде или чае сухарики и хлеб,

яблоки запеченные, натертые на терке яблоки

молоко малой жирности;

нежирные сорта рыбы;

вчерашний хлеб;

различные компоты.
Нельзя употреблять такие продукты, как:
все виды алкогольных напитков;

газировку;

все виды кислых соков;

свежую капусту, квашеную капусту;

грибы;

черный хлеб;

бобовые культуры — зеленый горошек, фасоль;

шоколад;

приправы, особенно острые;

маринад, копченое;

жирное.
Во время обострения болезни, откажитесь от употребления свежих овощей и фруктов – лучше готовьте их на пару, варите, пеките.
Когда вы выясните — какие конкретно продукты провоцируют возникновение у вас изжоги – также исключите их из своего меню.
Соблюдая диету при рефлюкс — эзофагите, учитывайте свои индивидуальные особенности – ведь обострение болезни могут провоцировать различные продукты.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Прием лекарственных средств — для нейтрализации агрессивной желудочной кислоты, защиты слизистой оболочки пищевода, увеличения тонуса пищеводного сфинктера. Положительного эффекта можно достичь с помощью приема антацидных (щелочных) препаратов – маалокса, мегалака, фосфалюгеля. Они имеют противокислотное действие, обволакивающее действие, вяжущее действие, что помогает достичь противовоспалительного эффекта.
Также, принимайте антацидные препараты на ночь, т.к. кислотность содержимого желудка ночью увеличивается, а долгое пребывание в горизонтальном положении способствует появлению рефлюкса.
Сейчас аптеки предлагают огромный выбор лекарственных средств для лечения данной болезни, но не лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Но, лечиться нужно обязательно: при отсутствии диеты, лечения, не исключено возникновение тяжелых осложнений – язвы желудка, появления кровотечения, сужение пищевода.
Также, нужно помнить, что и после проведения лечения, вы должны соблюдать то, что прописал вам врач: соблюдайте диету, старайтесь избегать стрессов, не пейте крепкий кофе и чай, также, желательно бросить курить, не снимайте боль с помощью аспирина, избегайте применения лекарственных средств без рецепта врача.
Старайтесь поладить со своей болезнью. При соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться стойкой ремиссии, что сведет на минимум неудобства, которые причиняет вам болезнь.
Заместитель Главного врача Семейной клиники «ТАНАР» Воробьева Наталья Борисовна.
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом лечение в СПб, цена
Эзофагит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний пищевода. Многократное ретроградное поступление в пищевод содержимого нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта может явиться причиной развития хронического воспаления слизистой оболочки пищевода.
Впервые термин «рефлюкс-эзофагит» использовал Allison в 1951 году. Сегодня термин рефлюкс-эзофагит наиболее широко употребляется как среди хирургов, так и среди терапевтов, хотя используются и такие определения как «пептический эзофагит» или «рефлюксная болезнь».

Клиническая картина гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
Изначально все клинические проявления этого заболевания связывались с наличием у больных грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Однако, далеко не у всех больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы есть признаки эзофагита.
I. Первым и самым важным нарушением является утрата адекватной барьерной функции кардии, которая в обычных условиях обеспечивается комплексом анатомических и физиологических факторов.
1. Диафрагмальный компонент формируется ножками диафрагмы, имеющими достаточно вариабильное строение, отчего зависят размеры пищеводного отверстия диафрагмы и передача сокращений диафрагмы на стенку пищевода на этом уровне.

2. Клапанный компонент (клапан Губарева) формируется за счет острого угла Гиса, образуемого пищеводом и дном желудка, газового пузыря дна желудка и положительного внутрибрюшного давления, заставляющего абдоминальный сегмент пищевода находиться в спавшемся состоянии. Любое нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в этой области ведет к снижению способности кардии препятствовать патологическому желудочно-пищеводному рефлюксу. В частности, такие нарушения неизбежно происходят при формировании скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

3. Мышечный компонент запирательного механизма кардии обеспечивается относительно небольшим сегментом дистального отдела пищевода, располагающимся ниже диафрагмы. Этот сегмент пищевода получил название нижнего пищеводного сфинктера. Нарушение его функции может происходить вследствие различных причин. Иногда это может быть травматическое повреждение пищевода. В ряде случаев пусковым фактором, вызывающим повреждение, оказываются психические стрессы. Эти механизмы на сегодняшний день остаются еще малоизученными.

II. Вторым важнейшим фактором, оказывающим влияние на развитие гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом при наличии патологического желудочно-пищеводного рефлюкса, является длительность контакта веществ, попадающих в пищевод, с его слизистой.
Механизм самоочищения пищевода в нормальных условиях обеспечивается перистальтическими волнами. В механизме нарушения нейро-рефлекторной регуляции перистальтики пищевода могут играть роль и прогрессирующая нейромышечная дистрофия различного генеза, и последствия стрессового воздействия, а в некоторых случаях — и органическое поражение стенки пищевода.
III. Следующим поражающим фактором являются агрессивные свойства веществ, ретроградно попадающих в пищевод.

1. Кислотный рефлюкс. Многочисленными исследованиями доказано, что частота развития рефлюкс-эзофагита прямо пропорционально зависит от уровня кислотопродукции в желудке. При повышенной продукции соляной кислоты в желудке, рефлюкс-эзофагит выявляется у 54% исследованных.

2. Щелочной рефлюкс. При выраженных нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, дуоденостазе может возникать дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки может забрасываться в пищевод, практически не смешиваясь с содержимым желудка.

Таким образом, рефлюкс-эзофагит может развиваться как самостоятельное заболевание. Однако значительно чаще выявляется его сочетание с другими патологическими изменениями. Наиболее часто встречается сочетание рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. По данным литературы, он обнаруживается у 80% больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия. Причиной такого частого сочетания является нарушение анатомических соотношений в области пищеводно-желудочного перехода, практически всегда происходящее даже при небольших по размеру грыжах.
В 63 % случаев рефлюкс-эзофагит осложняет течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Именно дуоденальные язвы сопровождаются повышенным кислотообразованием в желудке, увеличением общего объема желудочной секреции, частым развитием моторно-эвакуаторных нарушений, обусловленных стенозом пилородуоденальной зоны или хроническим нарушением дуоденальной проходимости.
Сочетание рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы получило в литературе название триады Carver’а по имени автора, впервые подробно описавшего его.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
Типичными симптомами, свидетельствующими о наличии воспаления в слизистой оболочке пищевода, являются изжога и боли за грудиной. Cубъективное ощущение изжоги возникает при наличии воспалительных изменений в слизистой. В некоторых случаях у больных отмечается избыточное слюноотделение, что объясняется рефлекторной реакцией на раздражение пищевода. Такие симптомы как срыгивание, отрыжка свидетельствуют о недостаточности замыкательного механизма кардии. Дисфагия (нарушение глотания), как правило, появляется на поздних стадиях заболевания, когда начинает формироваться стриктура пищевода.
Течение рефлюкс-эзофагита может приобретать и осложненный характер. Наиболее серьезными могут быть осложнения трех типов.
Развитие хронических пневмоний, бронхитов связано с регулярной аспирацией содержимого желудочно-кишечного тракта вследствие недостаточности замыкательного механизма кардии.

Кровотечения.

Малигнизация.

Субъективные ощущения больных не всегда соответствуют фактическим изменениям в пищеводе. Поэтому делать заключения о тяжести заболевания, основываясь только лишь на жалобах, нельзя.
Диагностика
Для того, чтобы максимально полно установить степень и причины развития заболевания, необходимо ответить на ряд вопросов:
1. Имеется ли патологический желудочно-пищеводный рефлюкс?

2. Является ли он причиной жалоб больного?

3. Имеются ли при этом изменения в слизистой пищевода?

4. Имеются ли нарушения моторики пищевода?

Изменения в слизистой пищевода и их степень легко можно установить с помощью эндоскопического исследования. Кроме того, ФГДС позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, определить кислотность желудочного содержимого и выполнить прицельную биопсию.
Оценить моторику пищевода, подтвердить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оценить тонус кардии, состояние свода желудка и угол Гиса, длину абдоминального сегмента пищевода и определить степень рефлюкса можно с помощью рентгенологического исследования.
При обследовании больных с хроническим эзофагитом принципиальными являются два момента. Первое — это исключение патологии со стороны сердца, часто сопровождающейся болями за грудиной. Второе исключение заболевания известно как пищевод Барретта. Клинически оно проявляется симптомами, характерными для рефлюкс-эзофагита. Но при этом прогноз намного серьезнее, так как пищевод Барретта считают предраковым состоянием.
Диагностические отделения нашей клиники позволяют провести полноценное обследование.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом
I.
Консервативное лечение
По данным литературы, до 90% больных с неосложненными формами рефлюкс-эзофагита могут быть вылечены консервативными методами. Прежде всего, это диетические ограничения. Необходимо воздерживаться от вредных привычек, поскольку курение и употребление алкоголя не только раздражает слизистую, но и ведет к нарушению функции пищеводного сфинктера. Рекомендации по медикаментозной терапии Вы сможете получить записавшись на консультацию.
II. Хирургическое лечение рефлюксной болезни
Показаниями к хирургическому лечению служат:
Неэффективность интенсивной консервативной терапии, проявляющаяся сохранением мучительной изжоги или болями, прогрессированием заболевания или присоединением осложнений.

Язвенный рефлюкс-эзофагит при отсутствии положительной динамики после курса интенсивного лечения.

Осложненный рефлюкс-эзофагит (кровотечения, пневмонии, бронхиты).

Целью хирургического лечения при рефлюкс-эзофагите является устранение патологического желудочно-пищеводного рефлюкса. На сегодняшний день в мировой практике используется целый ряд операций различной степени сложности. По нашему мнению, риск оперативного вмешательства не должен превышать риск самого заболевания. При выборе объема операции мы учитываем степень тяжести рефлюкс-эзофагита, степень нарушения размеров пищеводного отверстия диафрагмы и угла Гиса. Мы отдаем предпочтение фундопликации по Ниссену. При этой операции формируется циркулярная манжетка за счет сшивания передней и задней стенок желудка вокруг абдоминального сегмента пищевода. При необходимости в дополнение выполняется задняя крурорафия (уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы за счет сшивания задних ножек диафрагмы).
В нашей Клинике большинство подобных операций выполняются эндовидеохирургически (лапароскопическим способом). При этом пребывание в стационаре после операции сокращается до 1-2 дней. Уточнить целесообразность хирургического лечения и выбрать оптимальный метод Вы можете, пройдя обследование и проконсультировавшись у специалиста.
что это такое, методы лечения
Описание болезни
Рефлюкс эзофагит 1 степени – довольно непростое заболевание, вызываемое дисфункцией замыкательных функций пищеводного нижнего сфинктера, после чего происходит воспаление слизистой органа. Патология начинается из-за ожирения либо ношения обтягивающей одежды, сдавливающей пищевод.
Главный провокатор заболевания – ослабление нервно-мышечного пищеводного отдела. Больше всего из-за патологии страдают дети. Также причинами являются:
Сильное внутреннее давление желудка подавляет функционирование ЖКТ. Из-за этого возникает гастрит либо язвенная болезнь.
Стрессовые ситуации подавляют моторику кишечника.
Плохое питание провоцирует патологию. Злоупотребление сладким приводит к появлению пищеводных заболеваний.
Неконтролируемый прием лекарств, имеющих в качестве ингредиентов простагландины либо нитриты.
Курение – существенный провокатор возникновения рефлюкс эзофагита.
Классификация ГЭРБ выполняется так:
При 1 степени область повреждения слизистой пищевода небольшая, она ограничена складками.
Рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется наличием нескольких дефектов либо одного, но превышающего в диаметре 5 мм. Все они ограничены складками.
Третья степень патологии отличается присутствием нескольких поражений, при этом поражено до 75% поверхности пищевода.
При четвертой степени заболевания распространенность дефектов превышает 75% пищеводной окружности пищевода.
5 степени рефлюкс эзофагита не выявлено.
При первой стадии рефлюкс эзофагита возникают такие клинические симптомы:
Весь пищевод как бы подвержен жжению.
Человек часто отрыгивает желудочное содержимое либо воздух. В отрыжке ощущается кислота.
Надсадный кашель. Этот кашель редко вызывает отхаркивание мокроты.
Голос становится хриплым.
В горле постоянно ощущается комок.
Головная боль концентрируется на поверхности лица.
Нос часто бывает заложенным.
Выраженность симптомов далеко не всегда сопоставима со стадиями, которые имеет болезнь.

Классификация ГЭРБ
Согласно общепринятой международной систематизации МКБ-10 гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь дифференцируют на две отдельные категории. Классификация ГЭРБ подразделяет патологию в зависимости от наличия воспалительных явлений:
К 21.0 ГР с эзофагитом, распространенный синоним: рефлюкс-эзофагит (РЭ) – форма недуга, при которой подтверждено наличие эрозивного воспаления стенок сфинктера.
К 21.9 ГР без эзофагита, именуемый иначе неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) – негативное состояние, при котором отсутствуют какие-либо дефекты внутренней поверхности пищевода, потенциально определяемые как изменения эрозийного характера.
Для информации! Стоит отметить, что не всегда гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) является исключительно патологическим явлением. Считается физической нормой ГЭР в случае, если состояние возникает, по объективной оценке, редко и сохраняется в течение непродолжительного временного отреза. При этом у человека не наблюдаются какие-то либо клинические симптомы воспаления или поражения стенок пищевода, не возникают определенные внепищеводные проявления (нарушения, затрагивающие иные органы и системы организма, кроме этого отдела ЖКТ).
Неэрозивное течение заболевания клинически зафиксировано у 70% больных ГЭРБ. Соответственно, испытывать симптомы крайне опасного своими последствиями состояния – рефлюкс-эзофагита вынуждены 30% обследованных особ с этой патологией.
Внимание! Продолжительное по времени развитие морфологических изменений при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом может дать старт более опасным поражениям – болезни Баррета. Для этой патологии характерно образование язв в нижнем сфинктере (отделе) пищевода с риском трансформации в злокачественное течение – язвенный, узловой, инфильтрирующий рак.
Лос-Анджелесская классификация
В медицинской среде для дифференциальной диагностики состояний наиболее часто используют классификацию рефлюкс-эзофагита, именуемую «Лос-Анджелесская». Согласно этим стандартам, степень, обозначаемая буквенными символами, указывает на объем поражений внутренней поверхности пищевода, диагностированных с помощью эндоскопического аппарата, и является своеобразным показателем динамики увеличения размеров патологических изменений.
При степени A наблюдается один или несколько очагов неглубоких дефектов поверхности по типу эрозии (поражение, не затрагивающее слои, подлежащие эпителию, и заживающее без рубцевания). Длина изъяна не превышает 5 мм.
Для степени B характерно наличие одного или более пораженных зон аналогичного характера, размеры которых превышают 5 мм.
При степени C отмечается повреждение двух и более продольных складок, однако площадь, затронутая эрозией, составляет не более 75% внутреннего слоя пищевода.
При степени D обнаруживается изменение структуры области продольной складчатости пищевода на площади, превышающей 75% окружности.
Классификация по Savary-Viku
Для указания характера поражений в момент проведения обследования больного и последующего анализа скорости отягощения заболевания при дальнейших исследованиях, врачи руководствуются классификацией по Savary-Vitu. Данная систематизация призвана продемонстрировать клиническую картину эзофагита.
Стадия 0. Полностью неповрежденные, абсолютно не вовлеченные в патологический процесс внутренние слои пищевода.
Стадия 1. При эндоскопическом исследовании отмечается отек и аномальное покраснение (эритема) эпителия пищевода.
Стадия 2. Фиксируется поверхностное или линейное эрозивное поражение с образованием небольших, неглубоких дефектов.
Стадия 3. При эндоскопии определяются сильные и глубокие эрозивные изменения округлой формы. Рельеф слизистой может быть похож на «мозговые извилины» из-за неровной и неоднородной поверхности.
Стадия 4. Наблюдаются ярко выраженные поражения поверхности – эрозии, острые деструктивные изменения – язвы, принципиально ухудшающие прогноз жизни больного.
Классификация по Savary- Miller
Для оценки степени тяжести заболевания и прогноза исхода недуга в клинической практике прибегают к дифференциальному макету Savary-Miller.
Диагноз ГЭРБ I степени основан при наличии единичных, отдельно расположенных, не соединяющихся эрозивных очагов.
Для II степени характерны объединяющиеся, но не масштабные деструкции эпителия.
При патологии III степени изменение структуры распространяется на всю поверхность эпителия в нижнем сфинктере.
IV степень ГЭРБ описана как выраженные язвенные образования нижнего сегмента пищеводной трубы с изменением структуры тканей – метаплазией. Является предраковым состоянием.

<noscript><img src='/800/600/https/arigus.tv/video/VE/2017/JPG/290817_oper.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/m-Dh0m2WasI?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз катаральный дистальный рефлюкс эзофагит либо выявить эрозивный рефлюкс эзофагит, используют такие исследования:
Эндоскопию, поскольку при обследовании визуально наблюдается на мониторе состояние слизистой, позволяя подтвердить изменения, а также определить степень патологии. Одновременно эндоскоп позволяет взять биопсию.
С помощью суточного мониторинга рН пищевода определяют выраженность, длительность воздействия и частоту рефлюкса.
Используя контрастное вещество и рентгенографию обнаруживают грыжу пищевода, отслеживают заброс желудочного химуса.
Чтобы вылечить рефлюкс первой степени, редко используют медикаментозную терапию. Вполне хватает корректировки стиля жизни. Рекомендуется:
нормализовать баланс отдыха и труда;
упорядочить рацион;
лечиться травами.
Основой лечебной диеты при подобном заболевании пищевода является запрет на:
Сладости. Необходимо забыть о шоколаде и кофе.
Вредные привычки. Нежелательно курить и выпивать спиртное.
Жиросодержащие продукты.
Специи. Любые острые приправы необходимо удалить их из рациона.
Быстрое питание, фастфуд.
Приоритет следует отдать таким продуктам:
компоты из сухофруктов;
нежирные молокопродукты;
печеные яблоки;
вареные яйца.
Лечение травами
Первый вариант лечения выполняется травами. Чтобы нормализовать ситуацию, рекомендуется использовать разные растения для определенных ситуаций:
Улучшение пищеварения. Подойдут такие травы: анис, овес, душица, зверобой, зубровка душистая.
Запор. Спасут амарант колосистый, бузина, горец почечуйный, жеруха, клевер средний.
Восстановление слизистой. Пользу принесут горец змеиный, живучка, лапчатка прямостоячая, облепиха, солодка гладкая.
Слабая желудочная перистальтики. Помогут бессмертник однолистный, гравилат городской, заразиха ветвистая, жабник полевой.
Обволакивающие травы. К таким относятся гречиха, коровяк метельчатый, пазник, крестовник обыкновенный.
Медикаментозная терапия
Для лечения первой стадии патологии используют два варианта лекарств:
Антациды. Их принимают каждые пару часов. Главные ингредиенты препаратов – алюминий с магнием. Не рекомендуется употреблять препараты при почечной недостаточности. Тогда вместо них назначают только те средства, в которых присутствует алюминий. Терапия антацидами продолжительная, однако, весьма эффективная.
Ингибиторы протонной помпы. Используют блокираторы, назначаемые тем больным, у которых диагностирована первая стадия эзофагита. Когда язвы уже поразили пищевод, никакого эффекта от ингибиторов нет. Лечение такими препаратами приносит эффект лишь на самой начальной стадии патологии.

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.
Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:
возраст пациента;
степень воспалительного процесса;
наличие хронических заболеваний;
образ жизни.
В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.
Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.
Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.
У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:
кашель;
осиплый голос;
проблемы с зубами.
Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.
Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.
Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.
Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.
Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.
Виды
Дистальный эзофагит характеризуется различным по степени тяжести воспалением слизистой пищевода. В соответствии с этим критерием выделяют следующие виды патологии:
Поверхностный, или катаральный, – без морфологических изменений тканей органа.
Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит – появляются очаговые красные ранки на стенках. Появляется из-за инфицирования раздражающими веществами и патогенными микроорганизмами. Если к эрозии прибавляется возникновение фибрина, то возникает фибринозный эзофагит.
Отечный – выраженная отечность слизистой и гиперемия.
Геморрагический – обширное поражение кровоизлияниями оболочки пищевода. Появляется при инфицировании организма пациента вирусами, к примеру при сыпном тифе и гриппе.
Эксфолиативный и псевдомембранозный – результат скарлатины или дифтерии.
Некротический – ткани отмирают. Появляется при осложненном протекании инфекционных заболеваний.
Флегмонозный – механическое воспаление подслизистых слоев и слизистой оболочки.
ГЭРБ аллергического характера, появляющаяся при астме и других поражениях путей дыхательной системы.
ГЭРБ профессиональная возникает при работе с парами вредных веществ (щелочей, кислот).
К редким типам болезни относятся гранулематозный и дисметаболический эзофагит.
Очень часто дистальный рефлюкс-эзофагит появляется при повторяющихся циклах дефицита кардии и возникает на фоне влияния кислого желудочного содержимого на пищевод. Этот недуг по характеру поражений может быть:
неэрозивным, поверхностным;
язвенными с некрозными очагами по всей поверхности слизистой;
с воспалением слоев под слизистой до глубоких дефектов, становящихся причиной тканевого истончения и перфорации стенки пищевода, сопровождающихся кровотечениями.

<noscript><img src='/800/600/https/allyslide.com/thumbs_2/48d7ed985e28f6340b359827fc3e3158/img8.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/dG-skMegvik?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Диагностика
Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.
Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.
Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.
Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.
Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.
Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

<noscript><img src='/800/600/https/cf2.ppt-online.org/files2/slide/g/gEjHsxvobKQuLk1dh3We0ViD8trCNX6w4ZfpYU/slide-8.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/elEtsl_XJm8?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Профилактические меры и лечение
Лечение эзофагита длительное, сложное и комплексное. В первую очередь необходимо ликвидировать первопричину процесса воспаления (разумеется, при достоверном ее определении).
Медикаментозная терапия эзофагита дистального типа включает в себя противогрибковые и обволакивающие лекарственные средства, антациды и спазмолитики. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя пелоидотерапия (грязевое лечение) и электролечение (амплипульстерапия).
Главные цели употребления медикаментозных препаратов – защита слизистой от влияния агрессивных факторов, приведение в норму степени кислотности, ликвидация болевых ощущений. Принимать лекарственные средства следует от четырех до шести недель.
Медикаментозная терапия
Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава — магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.
Ингибиторы протонной помпы
Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.
Поражение дыхательной системы
Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.
Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.
Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.
Симптомы
Первые признаки рефлюкс-эзофагита пищевода являются классическими для всех воспалительных процессов. Больного часто беспокоит общее недомогание. Его самочувствие резко ухудшается, не исключено резкое повышение температуры тела. Больной чувствует дискомфорт в загрудинной области, присутствующей по всему ее периметру. Часто появляется изжога и рвота. Специфический симптом – неукротимая икота.
Часто патология протекает в скрытой форме, нередко присоединяются признаки, не являющиеся характерными для этого процесса. Симптоматическое течение останется неизменным. У больного есть такие ощущения:
кислая отрыжка с неприятным запахом;
постоянная тошнота, часто завершающаяся рвотными позывами;
постоянная изжога, имеющая особенность усиливаться после приема пищи и воды;
ощущение комка в горле;
жжение и боли в загрудинной области.
Локальный болевой синдром в пищеводе при рефлюкс-эзофагите проявляется через 30-90 минут после приема пищи, срок зависит от интенсивности течения обменных процессов. Присутствие подобного симптома говорит о серьезном воспалении, медлить в таком случае нельзя, нужна экстренная помощь медиков. Врач подскажет, как лечить рефлюкс эзофагит и поможет избежать операции при своевременном обращении.
При неэрозивном рефлюкс-эзофагите симптомы могут быть невыраженными. Пациент может ощущать боль лишь после употребления вредных и опасных для слизистых оболочек продуктов. В остальное время его симптомы будут неизменными, а самочувствие стабильным. Резкий приступ возможен после крепких алкогольных напитков, употребленных в значительных дозах.
Рекомендации при эзофагите легкой степени
С помощью данных рекомендаций можно справиться с рефлюкс эзофагитом еще на начальном этапе заболевания:
За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия — новый всплеск эзофагита.
Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.
Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.
Лечение эрозивного эзофагита
Лечение ЭРЭ включает в себя:
методы, направленные на изменение условий жизни, вызвавших заболевание;
медикаментозную терапию;
лечение альтернативными средствами.
Основой лечения любой патологии органов пищеварения должна быть правильная, научно обоснованная диета. При эрозивном рефлюкс-эзофагите она предполагает, прежде всего, исключить из меню продукты, действующие раздражающе на париетальные клетки желудка и расслабляюще действующие на пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, газированные напитки). Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.
Почему после кофе бывает изжога: причины и рекомендации
Больному с эрозивным эзофагитом, необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок. Спать надо с приподнятым изголовьем.
Необходимо отказаться от алкоголя и курения.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Продолжительность лечения и количество принимаемых препаратов определяется тяжестью заболевания.
Антациды и альгинаты
Препараты этих групп повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода. Обволакивают слизистую, обеспечивая защиту клеток эпителия. Наиболее используемые антациды – это Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Длительно применять эти препараты нельзя, может возникнуть нарушение обмена микроэлементов. В последнее время все чаще применяются комбинированные препараты – альгинаты. Попадая в желудок, альгинаты образуют на поверхности его содержимого густую пенистую массу. При рефлюксе эта масса попадает в пищевод, благотворно действуя на его слизистую, способствуя эпителизации эрозивных повреждений. Наиболее действенные альгинаты – Топалкан, Гевискон.
Антисекреторные препараты
ИГР – препараты угнетают действие гистамина, являющегося посредником синтеза и выделения соляной кислоты. Эти препараты назначают при лечении легких катаральных форм эзофагита, так как их действие бывает недостаточным при лечении эрозивного эзофагита. Наиболее часто используются таблетки – Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
ИПП – препараты этой группы блокируют синтез соляной кислоты на ионном уровне, тем самым длительно и эффективно повышают рН желудочного содержимого. Наиболее эффективным считается Эзомепразол (Этанера, Эзокар), хотя и другие ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) широко используются в клинике.
Прокинетики
Препараты, ускоряющие продвижение пищевого содержимого желудка в кишечник, за счет усиления его перистальтики. В результате устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус сфинктеров пищевода. Наиболее действенными считаются Ганатон и Домперидон.
Хирургическое лечение эрозивного эзофагита
Безуспешность консервативной терапии, наличие осложнений и кровотечений – показания для хирургического лечения. Чаще всего выполняется фундопликация по Ниссену.
Начальная форма эзофагита у детей и беременных
Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:
Одышка.
Нервозность.
Повышенная температура тела.
Беспокойство в вечернее время.
Продолжительный плач.
Ночной кашель.
Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
Диарея.
При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.
Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).
Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.
У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.
У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.
Об особенностях и причинах рефлюкс эзофагита вы сможете узнать из данного видео:
Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит — воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.
Общее описание рефлюкс-эзофагита 1 степени
Желудок человека для переваривания пищи вырабатывает своими железами соляную кислоту. Так как она полезна только в условиях нахождения в желудочной полости, в пищеварительной системе существуют так называемые замыкающие устройства, которыми являются сфинктеры. Желудок содержит два – один выходит в полость пищевода, второй в кишечник.
Когда под воздействием некоторых факторов у пациента наблюдается слабость первого сфинктера, часть кислоты и продуктов, пропитанных ей, начинают выходить в пищевод. Слизистая этого отдела кишечника всегда имеет нейтральную кислотность и начинает страдать из-за малейшего воздействия. Уже после первого заброса на ней появляются небольшие ожоги. При систематическом проникновении желудочного сока эти эрозии не проходят и носят хронический характер.
Кислота из желудка вызывает ожоги слизистой и неприятные ощущения в горле и груди
При рефлюкс-эзофагите первой степени ожоги имеют небольшой размер, и при своевременно назначенном лечении и переходе на правильное питание исчезают. Обычно патология в начальной стадии без дальнейшего прогрессирования встречается в период беременности из-за токсикоза и растущего плода, давящего на ЖКТ.
Внимание! Рефлюкс эзофагит 1 степени может иметь временный и быстро устранимый характер после небольшого переедания или рвоты из-за отравления. В таком случае ожоги проходят в течение нескольких дней и не переходят в хронический характер.
Симптоматические признаки
Основными симптомами дистального рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии, болезней ЖКТ, неправильного питания являются:
чувство жжения в области грудины;
горькая или кислая отрыжка;
обильное выделение слюны;
болевые ощущения за грудиной;
чувство тяжести;
осиплость голоса, хрипота;
сухой кашель;
выделение рвотных масс;
трудности с глотанием пищи;
икота;
неприятный запах из ротовой полости.
Изжога возникает после еды или переедания, выполнения физических упражнений, принятия горизонтального положения. Начальная стадия развития заболевания сопровождается чувством жжения, дисфагией, обильным выделением слюны. При эрозивной форме патологии наблюдается слабость, нервозность, лихорадочное состояние.
Причины развития заболевания
Вызвать нарушение могут различные факторы, которые устраняются самостоятельно при поддержании правильного питания или же при обязательном использовании лекарственных препаратов. К основным причинам рефлюкс эзофагита 1 степени относятся:
второй и третий период беременности, когда плод сжимает пищеварительный тракт и вызывает самопроизвольное открытие сфинктера;
первый период беременности, при котором выброс содержимого происходит из-за токсикоза;
Токсикоз провоцирует выброс желудочного сока в пищевод
Ношение тесной одежды является одной из причин рефлюкса-эзофагита
Частое переедание ослабляет сфинктер и способствует забросу кислоты в пищевод
Внимание! Нередко процесс формирования рефлюкс-эзофагита первой степени запускают хронические заболевания ЖКТ, среди которых язва, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Они редко носят одиночный характер и почти всегда сопровождаются развитием слабости сфинктера пищевода и желудка.
Симптомы рефлюкс-эзофагита 1 степени
Клиническая картина при заболевании в этой стадии не имеет выраженного характера. Первичная симптоматика возникает только в том случае, если просвет пищевода сужается до 1 см и на нем появляются множественные ожоги. В начальной стадии пациента беспокоит только изжога, которую больные связывают с периодическим перееданием и не обращают на нее соответствующего внимания.
Первые симптомы проявляются при сужении пищевода
При первой степени рефлюкс-эзофагита жжение появляется также после небольших нагрузок на брюшную полость или в ночное время. С учетом обострения первичного состояния больные могут начать жаловаться на периодически возникающую отрыжку с кислым привкусом и чувство инородного тела в горле. Также могут отмечаться следующие нарушения в состоянии пациента:
чувство тяжести в брюшной полости;
периодическое вздутие и метеоризм;
газы, которые особенно беспокоят в ночное время и через 2-3 часа после ужина;
боль в области пищевода из-за постоянного воздействия кислоты;
появление дискомфорта при глотании.
Внимание! С учетом осложнения заболевания могут появиться проблемы в виде диареи, запора, продолжительных болей в области живота. Многие больные начинают терять массу тела из-за сниженного аппетита и проблемах с глотанием.
Полезное видео
Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.
Классификация по характеру течения
Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.
Отличиями острого течения болезни являются быстрое внезапное начало, ярко-выраженная клиническая симптоматика и излечение воспалительного процесса за несколько недель. Но чаще среди больных встречается хронический рефлюкс-эзофагит, возникающий первично, либо после недолеченного острого.
По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:
поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
геморрагический;
некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещения части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы. Распространенное, но трудно диагностируемое заболевание. Сложность диагностики заключается в том, чтобы заподозрить болезнь, которая часто маскируется внешними проявлениями под другими болезнями.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Симптомы изжоги (не менее 1 раза в месяц) – 44%;

Симптомы изжоги (ежедневно) – 7%;

Самолечение для купирования изжоги – 18%;

Эзофагит – 1% граждан.

Из –них – 20% тяжелые формы эзофагита:
Пищевод Баррета (предопухолевое заболевание) – 10 – 15%;

Изъязвления пищевода – 2 – 7%;

Стриктура пищевода 4 – 20%;

Пищеводное кровотечение – 2%.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
Регургитация и ночная аспирация – 40%;

Изжога и рефлюкс – 86%;

Тошнота и рвота – 40%;

Анемия – 30%.

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Стенокардиальноподобные загрудинные боли.

Бронхопульмональные явления.

Упорная ларингеальная симптоматика.

Основные причины возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Укорочение абдоминальной части пищевода.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Увеличение угла Гисса.

Снижение пищеводного клиренса.

Нарушение перистальтической функции пищевода.

Диагностика
Тщательный анализ клинической симптоматики.

Фиброэзофагогастроскопия.

Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка.

Пищеводная манометрия.

24-часовая пищеводная pH-метрия.

Цель хирургии
Оперативное вмешательство необходимо только при осложненных формах и при не эффективности длительной консервативной терапии.
Восстановление анатомической позиции и работоспособности кардии путем механического улучшения ее функции при сохранении нормальной способности пациента глотать, удерживать аэрофагию, но осуществлять при необходимости искусственное и самопроизвольное опорожнение желудка через рот.
Показания к оперативному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эзофагит II – IV степени).

Бронхопульмональные, ларингеальные и кардиальные симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Сохранение симптомов заболевания на фоне проводимой медикаментозной терапии.

Рецидив симптомов заболевания после проведенного антирефлюксного лечения.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Неудовлетворенность пациента условиями жизни на фоне терапии.

Лапароскопическая фундопликация по Nissen с задней крурораффией наиболее надежный метод с доказанной эффективностью.
Основной принцип методики Nissen заключается в фиксации дна желудка вокруг пищевода с сохранением гастроспленального сосудистого пучка и пищеводного отверстия диафрагмы.
Этапы выполнения оперативного вмешательства:
1. Предоперационное обследование (ссылка)
2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 3 дней)
3. Оперативное вмешательство
4. Выписка с диетическими рекомендациями
Основным принципом является индивидуальный подход

к каждому пациенту!

решенные, нерешенные, спорные вопросы uMEDp
Существует множество публикаций, посвященных различным аспектам лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом некоторые вопросы терапии ГЭРБ до сих пор остаются спорными. В статье описываются различные схемы лечения заболевания и группы препаратов, используемых в терапии ГЭРБ, обсуждается длительность поддерживающей терапии.
Таблица 1. Результаты эндоскопического наблюдения больных эрозивным эзофагитом после получения ремиссии
В настоящее время принято положение о проведении длительной (постоянной) поддерживающей терапии ГЭРБ. Это связано с тем, что у подавляющего большинства больных как эрозивной, так и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) в течение года после курсового лечения возникает рецидив заболевания. K.C. Trimble и соавт. наблюдали 70 пациентов с гиперчувствительным пищеводом и 58 больных с избыточным рефлюксом в течение 4,4 и 6,5 лет соответственно. К концу периода наблюдения у 87% и 79% больных в каждой из групп сохранялась симптоматика (по данным рН-метрии) и пациенты продолжали использовать медикаменты. Только 6 человек в каждой из групп избавились от изжоги и не принимали лекарств [20]. Наблюдение за 105 пациентами с эрозивным эзофагитом (1-я и 2-я степень) в течение 5,5 лет, не получавшими терапии, в 10,5% показало прогрессирование заболевания в более тяжелые формы, в 60% – отсутствие динамики клинической и эндоскопической картины, самоизлечение – в 29,5% случаев. К факторам прогрессирования заболевания были отнесены: возраст, женский пол, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие атрофического гастрита и НР-инфекции. По мнению авторов, наличие факторов риска у больных с рефлюкс-эзофагитом 1-й и 2-й степени является основанием для проведения активной терапии [15]. Динамическое наблюдение за 28 больными с рефлюкс-эзофагитом 2–3-й степени, 17 пациентами с НЭРБ с патологическим рефлюксом (по данным рН-метрии) и 32 больными с нормальными результатами обследования, но частой изжогой в течение 3–4,5 лет показало, что 61% пациентов к концу периода наблюдения нуждались в проведении кислотосупрессивной терапии. К факторам, обуславливающим необходимость проведения такой терапии, были отнесены: наличие эзофагита при исходной эндоскопии, патологический рефлюкс (по данным рН-метрии), возраст, увеличенный индекс массы тела [16]. Изучение течения ГЭРБ у 2306 пациентов, получавших различную антисекреторную терапию в течение 20 лет, показало отсутствие динамики в 67%, улучшение в 21% и ухудшение в 11% случаев. Использование в лечении антагонистов Н₂-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы привело к улучшению состояния слизистой пищевода и было признано эффективным и безопасным [19]. В ходе исследования большой когорты населения, проводившегося в течение 5 лет в Дании, исходно частота симптомов ГЭРБ отмечалась у 22%, разрешение симптомов наблюдали в 43% случаев (10% этих больных получали ингибиторы протонной помпы). Эти данные показали, что у большинства пациентов симптоматика ГЭРБ сохраняется в течение 5 лет [12].
Собственные наблюдения за 60 больными эрозивным эзофагитом в течение 12 месяцев после эффективного курсового лечения показали, что 82% больных продемонстрировали возврат к исходной степени эзофагита по данным эндоскопии, а клинический рецидив наблюдали в 100% случаев уже в первые 6 месяцев (табл. 1).
Приведенные данные говорят о том, что большинство больных нуждается в поддерживающей терапии. Выбор конкретного варианта зависит от формы ГЭРБ (эрозивная или неэрозивная), степени рефлюкс-эзофагита, течения заболевания и ряда других факторов.
Считается, что течение НЭРБ благоприятное и непрогрессирующее [24]. При наблюдении за 33 симптоматическими больными НЭРБ с патологическим рефлюксом, получавшими лечение антацидами и/или прокинетиками в течение 3–6 месяцев, по данным рН-метрии оказалось, что у 19 пациентов сохранились симптомы, из них у 5 человек появились эрозии в пищеводе. Остальные 14 пациентов прекратили лечение и не испытывали никаких симптомов в течение 6 месяцев наблюдения. Различий в исходных данных рН-метрии у больных этих групп не было. Авторы заключили, что у части больных НЭРБ переходит в эрозивную форму ГЭРБ [17]. В другом исследовании, при наблюдении за больными ГЭРБ в течение 35 месяцев, 143 из 304 больных (47%) не имели симптомов, у 53% симптомы сохранялись. Среди пациентов, получавших ИПП в период наблюдения (n = 52), эрозии не обнаруживались в 58% случаев, прогрессирование НЭРБ в эрозивную форму составило 9%, пищевод Барретта (ПБ) выявлен у 2 больных с НЭРБ, а у 2 из 6 пациентов с исходно диагностированным ПБ повторного морфологического подтверждения диагноза получено не было. Авторы сделали заключение о том, что ГЭРБ является нестабильным заболеванием, но в большинстве случаев она регрессирует [8].
Собственные наблюдения за больными НЭРБ в течение 9 лет показали, что развитие неэрозивной формы заболевания в эрозивную у 8,9% пациентов произошло в среднем через 5 лет. Попытка проследить динамику эрозивного эзофагита была неуспешной в связи с тем, что степень эрозивных изменений не фиксировалась в заключениях эндоскопического исследования. При первичной ЭГДС у больных эрозивным эзофагитом в 19,5% случаев наблюдалась неэрозивная форма ГЭРБ. При подобном подходе к оценке течения ГЭРБ количество больных с трансформацией из неэрозивной в эрозивную форму увеличивается до 19,5% [2]. Проведение регрессионного анализа показало, что достоверными факторами риска трансформации НЭРБ в эрозивный эзофагит являлись: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) (ОШ 3,65; 95-процентный ДИ 1,46–9,12; р = 0,002), эрозивный антральный гастрит (ОШ 4,0; 95-процентный ДИ 2,04–7,88; р = 0,000), эрозивный бульбит (ОШ 3,04; 95-процентный ДИ 1,52–6,07; р = 0,009), прием НПВП (ОШ 0,36; 95-процентный ДИ 0,16–0,82; р = 0,000).
С учетом представленных данных можно считать, что только у некоторой части больных НЭРБ течение заболевания является доброкачественным и не прогрессирующим. Этой группе пациентов может быть назначен такой вариант поддерживающего лечения, как «терапия по требованию». При наличии факторов риска такие пациенты требуют более активного наблюдения и лечения.
Рекомендации по выбору группы препаратов
Препараты группы антацидов, блокаторов Н₂-рецепторов гистамина, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы (ИПП) достаточно разнородны. Так, рекомендации Генвальской конференции опираются на степень выраженности эзофагита: при НЭРБ терапия может быть начата с прокинетиков или Н₂-блокаторов, при 1-й и 2-й степени должны использоваться терапевтические дозы ИПП в течение 1–2 недель, при эзофагите 3-й и 4-й степени необходимо назначение стандартных или удвоенных доз в течение 8 недель. Поддерживающая терапия проводится в зависимости от эффективности курсовой терапии – так, при НЭРБ и 1-й и 2-й степени эзофагита рекомендовано поэтапно снижающееся лечение (stepdown therapy): стандартные дозы ИПП – половинные дозы ИПП – стандартные дозы прокинетиков или Н₂-блокаторов секреции. В дальнейшем рекомендуется продолжать тот вид лечения или использовать ту дозу препаратов, которые позволяют контролировать симптомы. При эзофагитах 3-й и 4-й степени поддерживающее лечение продолжают в тех же дозах, что и курсовое [11].
В.Т. Ивашкин и соавт. в лечении НЭРБ рекомендуют при редко возникающей и непродолжительной изжоге, отсутствии в анамнезе эрозивного эзофагита прием ИПП по требованию, т.е. при возникновении жалоб. Например, Париет 10 мг 1–2 раза в неделю, но не реже 1 раза в течение 4 недель. Однако если у пациентов имеется ожирение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или изжога более 3 раз в неделю, следует назначать постоянный прием ИПП в течение 4 недель. В дальнейшем поддерживающая терапия не проводится. В том случае, если в анамнезе пациента имеется указание на наличие эрозивного эзофагита не выше 1-й степени, следует назначать ИПП в полной дозе в течение 4 недель; поддерживающая терапия не проводится. При ГЭРБ 1-й степени после курса ИПП в полной дозе в течение 4 недель переходят к поддерживающей терапии ИПП в половинной дозе в режиме «по требованию» (1–2 раза в неделю) в течение 6–24 недель. При обнаружении при ЭГДС множественных эрозий в пищеводе проводится терапия ИПП в полной дозе в течение 8–12 недель, а затем переходят к поддерживающей терапии ИПП в полной дозе ежедневно в течение 24 недель с эндоскопическим контролем [1].
Таким образом, существуют определенные разногласия в том, как лечить больных НЭРБ, какие группы препаратов использовать, как долго проводить поддерживающую терапию. Результаты многоцентрового исследования эффективности Маалокса (алгелдрат + магния гидроксид) в терапии НЭРБ, проведенного в РФ, показали, что курсовое лечение больных с продолжительностью заболевания до 12 месяцев является высокоэффективным. Последующий курс 8-недельной поддерживающей терапии половинными дозами Маалокса также показал высокую эффективность – исчезновение симптомов или значительное улучшение наблюдали в 96,7% случаев. Эти результаты позволяют рекомендовать проведение поддерживающей терапии Маалоксом тем пациентам, которые ответили на курсовое лечение [3]. В настоящее время в зарубежных рекомендациях использование антацидов рекомендуется в качестве терапии первой линии в лечении изжоги [21, 23].
Американская гастроэнтерологическая ассоциация в 2002 г. на основании обзора данных контролируемых рандомизированных клинических испытаний и консенсуса ведущих специалистов в области ГЭРБ предложила свои рекомендации по обследованию и лечению. Так, при впервые выявленной неэрозивной (симптоматической) форме ГЭРБ безрецептурные препараты (антациды, альгинаты, Н₂-блокаторы и их комбинации) могут быть использованы в качестве курсовой (первичной) и поддерживающей терапии (при их эффективности). При эрозивных формах рекомендуется использовать ИПП в стандартной или удвоенной дозе в зависимости от эффективности лечения, с последующим переходом на терапию стандартными дозами [18]. Аналогичные рекомендации приняты и Российской гастроэнтерологической ассоциацией.
Какой должна быть продолжительность курсовой терапии ГЭРБ?
Продолжительность начальной или курсовой терапии ингибиторами протонной помпы больных ГЭРБ согласно современным рекомендациям составляет 4–8 недель, после чего, при полном разрешении симптомов, рекомендуется одномоментное или постепенное (step-down) прекращение лечения при неэрозивной форме и продолжение терапии ИПП в минимально эффективной дозе при эрозивном эзофагите [14, 23]. С другой стороны, было показано, что полная регрессия ультраструктурных изменений слизистой пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наступает лишь через 3–6 месяцев лечения омепразолом в дозе 40 мг в сутки независимо от формы заболевания (эрозивная или неэрозивная) [9]. Терапия омепразолом в дозе 40 мг/сут приводила к исчезновению нарушений межклеточных контактов между эпителиоцитами пищевода через 3 месяца в 86,7%, через 6 месяцев – в 93% случаев [10]. Нами было выполнено исследование для оценки влияния продолжительности курсовой терапии омепразолом (Омез) в дозе 40 мг на эффективность поддерживающего лечения. В первой группе (20 больных) курсовое лечение Омезом в дозе 20 мг 2 раза в сутки проводилось в течение 1 месяца – этот срок был достаточным для достижения клинико-эндоскопической ремиссии у всех пациентов. Вторая группа (32 больных) аналогичное лечение получала в течение 3 месяцев. Впоследствии пациентам проводилась поддерживающая терапия Омезом в дозе 20 мг через день в течение 9 месяцев. Сравнивали количество больных с рецидивом заболевания в каждой из групп. Контрольные эндоскопические исследования проводили каждые 3 месяца. Для исключения больных функциональной изжогой при неэрозивной рефлюксной болезни проводилось суточное рН-мониторирование. Результаты ЭГДС показали, что рецидивов эрозивного эзофагита не было, при этом частота клинических рецидивов на фоне поддерживающей терапии Омезом в дозе 20 мг через день после месячного курса была в 3 раза выше, чем после 3-месячного курса, и составила 30% и 9,4% соответственно. Это свидетельствует о том, что увеличение продолжительности курсовой терапии приводит к уменьшению частоты рецидивов во время поддерживающего лечения больных ГЭРБ 0-й и 1-й степени. Продолжительность курсового лечения должна составлять 3 и более месяцев, что приводит к более полному восстановлению структуры слизистой и более стабильной ремиссии на фоне меньших доз ИПП [4].
Какую схему проведения поддерживающей терапии избрать?
Предлагаются различные схемы поддерживающей терапии: постоянный прием препарата в двойной, полной или половинной дозе ежедневно или через день, прием в режиме «по требованию», интермиттирующая терапия (проведение полных курсов при рецидиве симптомов), «терапия выходного дня», поэтапно снижающаяся терапия (переход от использования ИПП к регулярному приему блокаторов гистаминовых рецепторов или прокинетиков с антацидами). Рекомендации по выбору той или иной схемы носят достаточно общий характер, определяющими выбор критериями являются: исходная степень рефлюкс-эзофагита, объем начальной терапии, необходимой для заживления эрозий и/или купирования симптомов, и их рецидив.
Результаты собственных исследований по сравнению эффективности различных вариантов поддерживающей терапии показали, что использование Омеза в дозе 20 мг ежедневно позволяет сохранить клиническую ремиссию в 80% случаев, при приеме через день – в 70%, а эндоскопическую ремиссию – в 100% случаев у больных с ГЭРБ 0-й и 1-й степени. Режим приема Омеза «по требованию» может применяться у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (ГЭРБ 0-й степени) до появления изжоги с частотой более 2 раз в неделю, после чего лечение должно быть усилено. Применение Омеза в режиме «выходного дня» у больных ГЭРБ 0-й и 1-й степени было малоэффективным. Фармакоэкономическая оценка показала, что для проведения поддерживающей терапии эрозивных эзофагитов можно рекомендовать прием Омеза 20 мг через день, который, при одинаковой эффективности с ежедневным приемом Омеза 20 мг, является менее затратным (на 17,2% дешевле) [5].
Какой ингибитор протонной помпы выбрать?
В последних рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации (2010) утверждается, что существенных отличий в эффективности имеющихся ИПП (эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол) нет. При неэффективности того или иного препарата оправданной тактикой лечения является увеличение дозы препарата [14]. По этой причине выбор препарата должен основываться на данных анамнеза о развитии побочных эффектов, наличии сопутствующей патологии и пр. В то же время, по данным отечественной литературы, некоторые гастроэнтерологи рекомендуют при лечении ГЭРБ использовать рабепразол [7]. Собственные наблюдения применения Нексиума, Париета и Омеза в терапии больных ГЭРБ не продемонстрировали отличий в их эффективности. Поскольку препарат Омез характеризуется оптимальным соотношением «цена/качество», мы считаем, что его можно рекомендовать в качестве препарата выбора. При неэффективности Омеза (что бывает крайне редко) можно перейти к ИПП следующих поколений. Использование дешевых генериков омепразола может быть причиной неэффективности лечения. В недавнем исследовании (В.Д. Пасечников и соавт., 2010) было показано, что применение Омеза в дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 7 дней привело к достоверному снижению кислотообразующей функции желудка, что, в свою очередь, стало причиной уменьшения показателей кислотной экспозиции в пищеводе у больных ГЭРБ. Использование других (отечественных) генериков омепразола не приводило к достоверно значимому изменению кислотообразования в желудке и, соответственно, к снижению кислотной экспозиции в пищеводе [8].
В заключение хотелось бы отметить еще одно обстоятельство. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации предлагают использовать эндоскопию только при наличии симптомов тревоги, для диагностики осложнений и при неэффективности терапии ГЭРБ, в то время как для диагностики собственно ГЭРБ рекомендуется использовать клинические проявления заболевания. Как было показано выше, тактика проведения поддерживающей терапии больных ГЭРБ, особенно в начальном периоде, назначается в зависимости от формы заболевания (эрозивная или неэрозивная). По этой причине проведение эндоскопического исследования до начала терапии нам представляется необходимым, так как именно ЭГДС позволяет определить форму ГЭРБ у больного. В первоначальном лечении НЭРБ могут быть использованы антациды (Маалокс, Гавискон), прокинетики (Ганатон). При их эффективности возможно проведение успешного поддерживающего лечения данными препаратами. При отсутствии эффекта лечения или недостаточной его эффективности могут быть использованы ИПП. При проведении поддерживающей терапии ИПП у подобных больных может быть использован режим «по требованию». Терапия эрозивных форм исходно требует назначения ИПП, сроки курсового лечения должны составлять не менее 3 месяцев, после чего пациент должен быть переведен на поддерживающее лечение. Прием препарата должен осуществляться в минимально эффективной дозе. Наиболее эффективными режимами являются прием препарата через день или ежедневно. Режим «по требованию» у больных эрозивным эзофагитом неэффективен.
Таким образом, в поддерживающей терапии ГЭРБ к настоящему времени вопрос о необходимости перманентного лечения решен окончательно. Продолжается разработка вариантов лечения. Специалисты начинают отказываться от монотерапии ИПП, признавая эффективность лечения также другими препаратами группы блокаторов секреции и антацидами (для определенных групп больных). Это закономерно, потому что ГЭРБ – заболевание неоднородное, встречается как прогрессирующий, так и регрессирующий вариант течения. Установленная неоднородность болезни требует различных подходов к лечению. Для более точного понимания механизмов заболевания необходимо продолжать исследования.
Как диагностируется и классифицируется эзофагит у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)?
Джаннини Э.Г., Зентилин П., Дульбекко П., Виньери С., Скарлата П., Саварино В. Стратегия ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: сравнение эмпирического лечения эзомепразолом и лечения, ориентированного на эндоскопию. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008 Февраль 103 (2): 267-75. [Медлайн].
Кац ПО. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2007 г. Рев. Гастроэнтерол Дисорд . Осень 2007 года. 7 (4): 193-203. [Медлайн].
Fass R, Sifrim D. Управление изжогой, не отвечающей на ингибиторы протонной помпы. Кишечник . 2009 Февраль 58 (2): 295-309. [Медлайн].
Fass R. Отказ ингибитора протонной помпы — каковы терапевтические возможности ?. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S33-8. [Медлайн].
Heidelbaugh JJ, Голдберг KL, Inadomi JM.Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы: обзор экономической эффективности и риска [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S27-32. [Медлайн].
Наберите MS. Использование ингибиторов протонной помпы и кишечные инфекции. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Mar.104 Suppl 2: S10-6. [Медлайн].
DeVault KR, Castell DO. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005 Январь 100 (1): 190-200. [Медлайн].
Организация Gallup. Изжога в Америке: национальное исследование, проведенное организацией Gallup . Принстон, Нью-Джерси: Организация Гэллапа; 1988.
Richter JE. Хирургия рефлюксной болезни: размышления гастроэнтеролога. N Engl J Med . 1992 19 марта. 326 (12): 825-7. [Медлайн].
Chen CL, Robert JJ, Orr WC. Симптомы сна и гастроэзофагеальный рефлюкс. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 г., январь 42 (1): 13-7. [Медлайн].
Свин С. Проверка симптомов: ГЭРБ ?. J Contin Educ Nurs . 2009 Март 40 (3): 103-4. [Медлайн].
Mittal RK, Rochester DF, McCallum RW. Сфинктериальное действие диафрагмы при расслаблении нижнего пищеводного сфинктера у людей. Am J Physiol . 1989, январь 256 (1, часть 1): G139-44. [Медлайн].
Mittal RK, McCallum RW.Характеристики преходящего расслабления нижнего сфинктера пищевода у человека. Am J Physiol . 1987 май. 252 (5, часть 1): G636-41. [Медлайн].
Mittal RK, Rochester DF, McCallum RW. Влияние сокращения диафрагмы на давление нижнего сфинктера пищевода у человека. Кишечник . 1987 декабря 28 (12): 1564-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Штейн HJ, DeMeester TR. Амбулаторные физиологические исследования и хирургическое лечение нарушений моторики передней кишки. Curr Probl Surg . 1992 29 июля (7): 413-555. [Медлайн].
Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ, Kern M, Arndorfer RC, Reece A. Перистальтическая дисфункция пищевода при пептическом эзофагите. Гастроэнтерология . 1986 Октябрь 91 (4): 897-904. [Медлайн].
Баттар Н.С., Фальк Г.В. Патогенез гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Барретта. Mayo Clin Proc . 2001 Февраль 76 (2): 226-34. [Медлайн].
Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB.Метаанализ: ожирение и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Энн Интерн Мед. . 2005, 2 августа. 143 (3): 199-211. [Медлайн]. [Полный текст].
Herbella FA, Sweet MP, Tedesco P, Nipomnick I, Patti MG. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ожирение. Патофизиология и значение для лечения. Дж Гастроинтест Сург . 2007 марта, 11 (3): 286-90. [Медлайн].
Merrouche M, Sabate JM, Jouet P, et al.Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики пищевода у пациентов с болезненным ожирением до и после бариатрической хирургии. Obes Surg . 2007 июл.17 (7): 894-900. [Медлайн].
Мюррей Л., Джонстон Б., Лейн А и др. Связь между массой тела и симптомами гастроэзофагеального рефлюкса: Бристольский проект Helicobacter. Int J Epidemiol . 32 августа 2003 г. (4): 645-50. [Медлайн]. [Полный текст].
Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ.Ожирение: нарушение целостности пищеводно-желудочного перехода. Гастроэнтерология . 2006 Март 130 (3): 639-49. [Медлайн].
Эль-Сераг HB, Грэм Д.Ю., Сатиа Дж. А., Рабенек Л. Ожирение является независимым фактором риска симптомов ГЭРБ и эрозивного эзофагита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 июн. 100 (6): 1243-50. [Медлайн].
Тутуян Р. ,. Побочное действие препаратов на пищевод. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010 апреля, 24 (2): 91-7. [Медлайн].
Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S и др. Лапароскопическая антирефлюксная хирургия в сравнении с лечением эзомепразолом при хронической ГЭРБ: рандомизированное клиническое исследование LOTUS. JAMA . 2011 18 мая. 305 (19): 1969-77. [Медлайн].
Бхатиа Дж., Приход А. ГЭРБ или нет ГЭРБ: суетливый младенец. Дж Перинатол . 2009 Май. 29 Дополнение 2: S7-11. [Медлайн].
Левин М.С., Рубесин С.Е.Заболевания пищевода: диагностика с помощью эзофагографии. Радиология . 2005 Ноябрь 237 (2): 414-27. [Медлайн].
Понсе Дж., Гарригес В., Агреус Л. и др. Стратегия структурированного ведения, основанная на опроснике по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (GerdQ), в сравнении с обычной первичной медико-санитарной помощью при ГЭРБ: объединенный анализ пяти кластерных рандомизированных европейских исследований. Int J Clin Pract . 2012 Сентябрь 66 (9): 897-905. [Медлайн].
Вудкок Дж.Заявление, предупреждающее пациентов и медицинских работников о том, что NDMA обнаружено в образцах ранитидина [пресс-релиз]. 13 сентября 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-alerting-patients-and-health-care-professionals-ndma-found-samples-ranitidine. 2019 июн; Дата обращения: 15 октября 2020 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac) [выпуск новостей].1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market. Дата обращения: 15 октября 2020 г.
Ян YX, Льюис Дж. Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA . 2006, 27 декабря. 296 (24): 2947-53. [Медлайн]. [Полный текст].
Келлерман Р., Кинтанар Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Prim Care . 2017 декабрь44 (4): 561-73. [Медлайн].
Объявления для прессы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет первые генерические версии таблеток Aciphex с отсроченным высвобождением для лечения ГЭРБ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm374329.htm. Доступ: 12 ноября 2013 г.
Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий ведения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — резюме.Паб AHRQ. нет. 06-EHC003-1. Декабрь 2005 г. Доступно по адресу http://effectivehealthcare.ahrq.gov/healthInfo.cfm?infotype=rr&ProcessID=1&DocID=42. Доступ: 27 сентября 2010 г.
Rassameehiran S, Klomjit S, Hosiriluck N, Nugent K. Мета-анализ влияния ингибиторов протонной помпы на симптомы и показатели обструктивного апноэ во сне у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2016 29 января (1): 3-6. [Медлайн].
Борема И.Грыжа диафрагмы: лечение правосторонней, подпеченочной, передней гастропексией. Хирургия . 1969 июн. 65 (6): 884-93. [Медлайн].
Эллисон ПР. Хиатусная грыжа: (ретроспективное исследование за 20 лет). Энн Сург . 1973 Сентябрь 178 (3): 273-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Варшней С., Келли Дж., Бранаган Дж., Сомерс СС, Келли Дж. М.. Повторный визит к протезу Ангельчика. Мир J Surg . 2002, 26 января (1): 129-33. [Медлайн].
Ниссен Р., Россетти М., Сиверт Р.[20 лет в лечении рефлюксной болезни с помощью фундопликации]. Chirurg . 1977 Октябрь 48 (10): 634-9. [Медлайн].
Казеруни Н.Л., ВанКамп Дж., Хиршль Р.Б., Дронговски Р.А., Коран АГ. Фундопликация у 160 детей в возрасте до 2 лет. J Педиатр Хирург . 1994 Май. 29 (5): 677-81. [Медлайн].
Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену: предварительный отчет. Surg Laparosc Endosc .1991 Сентябрь 1 (3): 138-43. [Медлайн].
Nilsson G, Larsson S, Johnsson F. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической и открытой фундопликации: слепая оценка периода восстановления и выписки. Br J Surg . 2000 Июль 87 (7): 873-8. [Медлайн].
Веннер Дж., Нильссон Г., Оберг С., Мелин Т., Ларссон С., Джонссон Ф. Краткосрочный результат после лапароскопической и открытой фундопликации на 360 градусов. Проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия .2001 15 октября (10): 1124-8. [Медлайн].
Somme S, Rodriguez JA, Kirsch DG, Liu DC. Лапароскопическая фундопликация в сравнении с открытой фундопликацией у младенцев. Эндоскопическая хирургия . 2002 16 января (1): 54-6. [Медлайн].
Рангел С.Дж., Генри М.К., Тигровый М, Мосс Р.Л. Небольшие доказательства для малых разрезов: детская лапароскопия и необходимость более тщательной оценки новых хирургических методов лечения. J Педиатр Хирург . 2003 Октябрь 38 (10): 1429-33. [Медлайн].
Ротенберг СС.Опыт первого десятилетия лапароскопической фундопликации Ниссена у младенцев и детей. J Педиатр Хирург . 2005 г., 40 (1): 142-6; Обсуждение 147. [Медлайн].
Паско Э., Фалви Т., Дживан А., Генри Дж., Кришнан У. Результаты фундопликации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Педиатр Хирург Инт . 2016 Апрель 32 (4): 353-61. [Медлайн].
Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, et al. Продолжение (5 лет) наблюдения за рандомизированным клиническим исследованием по сравнению антирефлюксной хирургии и омепразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. J Am Coll Surg . 2001 февраль 192 (2): 172-9; обсуждение 179-81. [Медлайн].
Spechler SJ. Эпидемиология и естественное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищеварение . 1992. 51 Suppl 1: 24-9. [Медлайн].
Анвари М., Аллен С., Маршалл Дж. И др. Рандомизированное контролируемое испытание лапароскопической фундопликации по Ниссену в сравнении с ингибиторами протонной помпы для лечения пациентов с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: наблюдение в течение одного года. Surg Innov . 2006 декабрь 13 (4): 238-49. [Медлайн].
Грант А.М., Вилман С.М., Рамзи ЧР и др. Операция минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: совместное рандомизированное исследование в Великобритании. BMJ . 2008 15 декабря. 337: a2664. [Медлайн]. [Полный текст].
Эль-Сераг HB. Временные тенденции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2007 5 (1): 17-26 января. [Медлайн].
Грант А.М., Коттон СК, Боачи С. и др. Операция минимального доступа по сравнению с медикаментозным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пятилетнее наблюдение в рандомизированном контролируемом исследовании (REFLUX). BMJ . 2013 18 апреля. 346: f1908. [Медлайн]. [Полный текст].
Ребекки Ф., Аллайкс М.Э., Джакконе С., Углионо Э., Скоццари Дж., Морино М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и лапароскопическая рукавная гастрэктомия: физиопатологическая оценка. Энн Сург . 2014 ноябрь 260 (5): 909-14; обсуждение 914-5. [Медлайн].
Oor JE, Roks DJ, Unlu C, Hazebroek EJ. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2016 Январь 211 (1): 250-67. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило систему управления рефлюксом LINX для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm296923.htm.
Zhang H, Dong D, Liu Z, He S, Hu L, Lv Y. Переоценка эффективности увеличения магнитного сфинктера для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эндоскопическая хирургия . 2016 сентября 30 (9): 3684-90. [Медлайн].
Schizas D, Mastoraki A, Papoutsi E, et al. LINX ^® Система управления рефлюксом для преодоления «лечебного пробела» при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор 35 исследований. World J Clin Cases . 2020 26 января. 8 (2): 294-305. [Медлайн]. [Полный текст].
Kramer JR, Shakhatreh MH, Naik AD, Duan Z, El-Serag HB. Использование и результаты эндоскопии у пациентов с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 462-5. [Медлайн].
Маттиоли С., Лугареси М.Л., Ди Симоне М.П. и др. Хирургическое лечение внутригрудной миграции гастроэзофагеального перехода и короткого пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. евро J Cardiothorac Surg . 2004 июн.25 (6): 1079-88. [Медлайн].
Остервелл Н. ГЭРБ: пациенты из группы высокого риска получают эндоскопическую короткую хирургическую операцию. 27 января 2014 г. Medscape Medical News от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819754. Доступ: 3 февраля 2014 г.
Scheffer RC, Samsom M, Haverkamp A, Oors J, Hebbard GS, Gooszen HG. Нарушение транзита болюса через пищеводно-желудочное соединение при постфундопликационной дисфагии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005 августа 100 (8): 1677-84. [Медлайн].
Талли, штат Нью-Джерси, Napthali KE. Эндоскопия при симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: определение целевой аудитории. JAMA Intern Med . 2014 Март 174 (3): 465-6. [Медлайн].
Telem DA, Altieri M, Gracia G, Pryor AD. Периоперационные результаты фундопликации пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с ожирением и патологическим ожирением. Am J Surg .2014 Август 208 (2): 163-8. [Медлайн].
Лю Л., Ли С., Чжу К. и др. Связь между моторикой пищевода и тяжестью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни согласно классификации Лос-Анджелеса. Медицина (Балтимор) . 2019 май. 98 (19): e15543. [Медлайн].
Ratcliffe EG, Jankowski JA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Барретта: обзор руководств, основанных на фактических данных. Pol Arch Intern Med . 2019 29 августа.129 (7-8): 516-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Popescu AL, Ionita-Radu F, Jinga M, Gavrila AI, Savulescu FA, Fierbinteanu-Braticevici C. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия и гастроэзофагеальный рефлюкс. Rom J Intern Med . 2018 декабрь 1. 56 (4): 227-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это нормальное физиологическое явление, которое может происходить не чаще одного раза в час.1 Причины трансформации этого нормального процесса в хроническое рецидивирующее заболевание до конца не определены, но предполагается, что здесь задействованы многочисленные факторы. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) варьируются от пациента к пациенту, и доступны несколько диагностических тестов и методов лечения. Учитывая вариабельность симптомов и распространенность ГЭРБ, семейным врачам необходимо разбираться в проявлениях, диагностике и методах лечения этого заболевания.
Обзор проблемы
Примерно 10 процентов американцев испытывают приступы изжоги (изжоги) каждый день, а у 44 процентов симптомы возникают не реже одного раза в месяц.1,2 В целом ГЭРБ поражает от 25 до 35 процентов населения США.3 Несмотря на то, что многие люди с ГЭРБ могут не обращаться за медицинской помощью, ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с этим заболеванием, по-прежнему высоки.
Анкеты психологического благополучия показали, что пациенты с ГЭРБ могут иметь худшее качество жизни, чем некоторые пациенты с симптомами менопаузы, язвенной болезнью, стенокардией или застойной сердечной недостаточностью.4 Сочетание симптомов, диетических ограничений и функциональных ограничений может занять сказывается на общем чувстве благополучия.5
Естественное течение ГЭРБ предполагает уменьшение симптомов, несмотря на постоянство рефлюкса. Три четверти пациентов, проходящих консервативное лечение, в течение многих лет испытывают уменьшение симптомов, хотя две трети из них все еще имеют объективные доказательства заболевания2.
Эзофагит, осложнение ГЭРБ, имеет тенденцию переходить в рецидивирующее хроническое состояние. Он рецидивирует у 50-80 процентов пораженных пациентов в течение 6-12 месяцев после прекращения фармакологической терапии.5 Другие осложнения ГЭРБ включают стриктуры, язвы и пищевод Барретта (прогрессирующая замена дистальной эрозированной плоской слизистой оболочки метапластическим эпителием желудка). Пациенты с пищеводом Барретта имеют в 30-125 раз больший риск развития аденокарциномы пищевода (хотя общий риск остается довольно низким) .3 Более молодой возраст начала и более длительная продолжительность симптомов, по-видимому, увеличивают риск злокачественного новообразования3
Не было показано, что лечение ГЭРБ, связанного с пищеводом Барретта, устраняет метаплазию этого состояния или риск злокачественного образования.Следовательно, пациентам с пищеводом Барретта требуется периодическая эндоскопическая биопсия для оценки ткани пищевода на предмет злокачественных изменений6.
Патофизиология
Считается, что ГЭРБ имеет многофакторную этиологию, а не единственную причину. Факторы, способствующие этому, включают рефлюкс каустических веществ, нарушение защитных механизмов пищевода и функциональную аномалию, которая приводит к рефлюксу.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Секреции и содержимое желудка, естественно, имеют более низкий pH, чем нормальная среда пищевода.Если эти более кислые вещества быстро не выводятся из пищевода, они могут нанести вред ткани пищевода. Кислый желудочный материал, несомненно, является основным фактором, вызывающим нарушение в развитии ГЭРБ, при этом продолжительность воздействия является ключевым фактором.1
Роль желчных кислот из двенадцатиперстной кишки также изучается. У 60 процентов пациентов с ГЭРБ возникает рефлюкс желудочного и двенадцатиперстного сока.7 Хотя определенные доказательства отсутствуют, рефлюкс желчной кислоты может быть причиной того, что более тяжелый эзофагит может быть трудно вылечить, несмотря на адекватное подавление секреции желудочной кислоты.7
ДЕФЕКТЫ И АНОМАЛИИ
Нижний сфинктер пищевода обычно работает вместе с диафрагмой, создавая физический барьер против попадания содержимого желудка в пищевод.4 Временное расслабление этого сфинктера может происходить чаще у пациентов с ГЭРБ.1
пищеводных расстройства моторики и задержка опорожнение желудка, также могут быть факторы в развитии GERD.1,4 роль замедленного опорожнения желудка остаются спорными, но пациенты с гастропарезом были показаны, что есть предрасположенность к рефлюксу.8
Вклад грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в ГЭРБ является еще одним источником противоречий. Хотя частота длительного рефлюкса, по-видимому, увеличивается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пациенты могут иметь грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без рефлюкса или рефлюкс без грыжи.9
Другие возможные причинные факторы ГЭРБ включают замедленное выведение физиологического рефлюкса слюной, снижение секреции бикарбоната. подслизистыми железами пищевода и ослабленной способностью клеток, выстилающих пищевод, противостоять кислотному повреждению.1
Диагноз
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Когда пациенты обращаются с типичными симптомами и без осложнений, диагноз ГЭРБ обычно не вызывает затруднений. Классическими симптомами являются изжога и срыгивание, которые также могут включать дисфагию.10
При отсутствии классических симптомов ГЭРБ становится труднее диагностировать. Другими симптомами, которые могут быть вызваны ГЭРБ, являются атипичная боль в груди, охриплость голоса, тошнота, кашель, одинофагия и астма.11 Симптомы, которые могут указывать на более серьезную проблему, например, боль в груди (возможные сердечные причины), дисфагия, одинофагия и потеря веса ( возможна стриктура пищевода или рак), требуют более тщательного исследования, прежде чем можно будет установить диагноз ГЭРБ.Диагностические тесты используются, когда диагноз вызывает сомнение или возникают осложнения.
ОТВЕТ НА ОМЕПРАЗОЛ
Недавнее исследование12 продемонстрировало потенциальную роль ингибитора протонной помпы омепразола (Prilosec) в диагностике ГЭРБ. Симптоматическая реакция на омепразол в дозировке 40 мг в день в течение 14 дней оказалась столь же специфичной и чувствительной для диагностики ГЭРБ, как и результаты 24-часового мониторинга pH. Из-за эффективности омепразола в облегчении симптомов рефлюкса, отсутствие реакции на этот ингибитор протонной помпы требует исследования других возможных причин симптомов пациента.
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Только одна треть пациентов с ГЭРБ имеет рентгенологические признаки эзофагита.13 Результаты включают эрозии и язвы, стриктуры, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, утолщение складок слизистой оболочки и плохую растяжимость.13,14 Лишь небольшая часть пациентов с документально подтвержденными патологиями pH имеют рентгенологически очевидный эзофагит.13 Следовательно, рентгенологическое исследование не является тестом выбора для диагностики ГЭРБ.
ЭНДОСКОПИЯ
Эндоскопия полезна для диагностики осложнений ГЭРБ, таких как пищевод Барретта, эзофагит и стриктуры, но она не чувствительна для диагностики самой ГЭРБ.Только у 50 процентов пациентов с ГЭРБ обнаруживаются макроскопические доказательства при эндоскопии.12
АМБУЛАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ PH
Амбулаторный мониторинг pH обычно считается золотым стандартом диагностики для пациентов с ГЭРБ. В этом исследовании pH-монитор помещается в пищевод над нижним сфинктером пищевода, и pH регистрируется в заданные моменты времени. В течение 24-часового периода тестирования пациент записывает время и ситуацию, в которой возникают симптомы, в надежде, что симптомы могут быть коррелированы со снижением pH пищевода, которое происходит при рефлюксе.
Мониторинг pH пищевода может быть недоступен в некоторых регионах. Кроме того, проверка занимает много времени и может доставлять пациенту неудобства или проблемы. Кроме того, для мониторинга pH требуется хорошее техническое размещение датчика и опытная интерпретация результатов.10,12
Лечение
Ведение ГЭРБ можно разделить на пять этапов (рис. 1). Этапы с I по IV включают медицинское лечение, а этап V — хирургическое вмешательство. Конечная цель лечения — свести к минимуму воздействие рефлюкса на пищевод, тем самым облегчить симптомы, вылечить пищевод, предотвратить осложнения и поддержать ремиссию.4,15
Просмотреть / распечатать Рисунок
Этапы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
РИСУНОК 1.
Ведение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Этапы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
РИСУНОК 1.
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Большинство пациентов с ГЭРБ достигают адекватного контроля симптомов и заживления пищевода за счет комбинации изменения образа жизни и медикаментозной терапии и, следовательно, не требуют хирургического вмешательства.Антирефлюксная хирургия может потребоваться пациентам, которые продолжают иметь тяжелые симптомы, эрозивный эзофагит или осложнения заболевания, несмотря на адекватную фармакологическую терапию.6,15
СТАДИЯ I: ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
Изменение образа жизни является ключевым компонентом лечения ГЭРБ и должно быть включены во все этапы лечения. Модификации включают подъем изголовья кровати на шесть дюймов, уменьшение потребления жира, отказ от курения, снижение потребления алкоголя, снижение веса, отказ от лежания в течение трех часов после приема пищи и отказ от обильных приемов пищи и некоторых видов пищи (Таблица 1).5,16
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Факторы питания, связанные с усилением симптомов рефлюкса *
Шоколад
с добавлением алкоголя Симптомы *
Продукты с кофеином
Мята перечная
Острые продукты
Цитрусовые фрукты и соки
Продукты на томатной основе
с добавлением алкоголя
Шоколадные продукты
Продукты с кофеином
Мята перечная
Жирная пища
Шоколад
Продукты на основе томатов
Алкоголь
Несмотря на отсутствие обширных клинических данных, подтверждающих эффективность изменения образа жизни в качестве единственной терапии, пациенты с ГЭРБ испытывают облегчение от легких до тяжелых симптомов путем включение этих изменений в свой распорядок дня.14,17 Многие пациенты считают изменение образа жизни несколько сдерживающим и непрактичным. Однако следует подчеркнуть, что отказ от курения и сокращение потребления жира и алкоголя не только улучшают симптомы ГЭРБ, но также улучшают сердечно-легочное здоровье и снижают риск некоторых видов рака.17
СТАДИЯ II: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ «ПО НЕОБХОДИМОСТИ»
Помимо изменения образа жизни пациентам с легкими симптомами часто требуется периодическая медикаментозная терапия для облегчения симптомов.Обычно это достигается за счет использования по мере необходимости антацидов, альгиновой кислоты (компонент антацидных продуктов, таких как гевискон) или безрецептурных блокаторов гистаминовых рецепторов H ₂.
Антациды и альгиновая кислота. Антациды остаются препаратами выбора для быстрого облегчения симптомов, связанных с ГЭРБ.17 Эти агенты действуют, прежде всего, за счет быстрого повышения pH желудочного рефлюкса. Хотя антациды эффективны для облегчения симптомов, они не используются в качестве единственных агентов для достижения заживления пищевода из-за требований к высокой дозировке и, как следствие, несоблюдения пациентом режима лечения.
Когда антациды включены в терапевтическую схему, пациенты должны быть проинструктированы о соответствующих дозировках. Для максимального облегчения симптомов следует использовать антациды по мере необходимости и сразу после еды, если симптомы проявляются.
Пациенты, получающие антациды, также должны знать о потенциальных побочных эффектах (таблица 2) и взаимодействиях с другими лекарственными средствами. Антациды могут взаимодействовать с рядом препаратов, включая фторхинолоны, тетрациклин и сульфат железа. Механизмом может быть изменение pH желудочного сока, повышение pH мочи или адсорбция сопутствующего агента с последующим изменением биодоступности.18
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Побочные эффекты антацидов
у пациентов с почечной недостаточностью
Соли кальция
9049 синдром с высокими дозами
Антацид Потенциальные побочные эффекты
Соли алюминия
Гипофосфатемия
Остеомаляция (редко)
9049
Повышенная кислотность отскока (зависит от дозировки)
соли магния
Диарея
пациентов с накоплением почечной недостаточности
0006
Бикарбонат натрия *
Молочно-щелочной синдром при высоких дозах
Комбинации магния и алюминия
Незначительные изменения функции кишечника
Табл. 9049 9049 9049 9049 9049 9049 повышенная кислотность (в зависимости от дозировки)
Антацид Возможные побочные эффекты
Соли алюминия
Запор
Накопление у пациентов с почечной недостаточностью 999649650
Остеомаляция (редко)
Соли кальция
Запор
Молочно-щелочной синдром
Соли магния
Диарея
Накопление у пациентов с почечной недостаточностью
Синдром натрия бикарбонат в высоких дозах
Магниево-алюминиевые комбинации
Незначительные изменения функции кишечника
Альгиновая кислота входит в состав различных антацидных препаратов.Вместо того, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту, он реагирует с бикарбонатом натрия в слюне с образованием альгината натрия. Альгинат натрия плавает поверх содержимого желудка, где он действует как механический барьер, сводя к минимуму воздействие рефлюкса на пищевод. Хотя альгиновая кислота теоретически полезна, клинически она не превосходит только антациды. Кроме того, антацидные препараты, содержащие альгиновую кислоту, обычно дороги.
Внебиржевой H ₂ — Блокаторы рецепторов.В настоящее время в Соединенных Штатах доступны четыре безрецептурных блокатора рецепторов H ₂ (таблица 3). Эти средства показаны для профилактики и облегчения изжоги, кислотного несварения и кислого желудка. Они доступны в половине дозировки рецептурных продуктов. Хотя безрецептурные блокаторы рецепторов H ₂ действуют не так быстро, как антациды, они обеспечивают более длительное купирование симптомов. Из-за более медленного начала действия блокаторы рецепторов H ₂ в основном используются для предотвращения симптомов ГЭРБ.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Лекарства, используемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
жидкости
один раз
116
Лекарство Дозировка Стоимость (цена на дженерик) *
По мере необходимости
От 1 до 5 долларов США
Без рецепта
H ₂ -рецепторные блокаторы
75 мг два раза в день по необходимости
9 †
Фамотидин (Пепцид AC)
10 мг два раза в день по мере необходимости
9049 † 950000
Циметидин (Tagamet HB)
200 мг два раза в день по мере необходимости
10 †
Ранитидин (Zantac 75)
75 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Прокинетические агенты
Propride
10 мг два или четыре раза в день
от 45 до 90
20 мг четыре раза в день
174
Метокланпрамид ( 10 мг четыре раза в день
92 (от 20 до 30)
H ₂ -блокаторы рецепторов
Циметидин (тагамет)
9396 400 мг дважды в день
101 (82)
800 мг два раза в день
179 (132–153)
Фамотидин (Пепцид)
20 мг два раза в день
99
885 9499
Низатадин (Axid)
150 мг два раза в день
96
Ранитидин (Зантак)
четыре раза в день
90‡6396
99 (от 88 до 177)
300 мг два раза в день
$ 180 (162)
Ингибиторы протонной помпы
15 мг один раз в сутки
105
30 мг один раз в сутки 9 0006
107
Омепразол (Прилосек)
10 мг один раз в день
104
ТАБЛИЦА 3
Лекарства, используемые при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
949
10 мг два или четыре раза в сутки
9507 177)
9 0879
Ингибиторы протонной помпы
ПЛАНОВОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Вместо лечения по мере необходимости пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами с подтвержденным эрозивным эзофагитом или без него требуется плановая фармакологическая терапия.5,16 На этой стадии лечения подавление кислотности желудочного сока с помощью фармакологических средств остается основным подходом к уменьшению симптомов рефлюкса, излечению эзофагита и поддержанию ремиссии.
Клинические данные показывают, что на заживление пищевода влияет как степень, так и продолжительность подавления кислоты желудочного сока.19,20 Скорость заживления увеличивается в зависимости от продолжительности времени, в течение которого внутрижелудочный pH остается выше 4,19 Агенты, используемые при лечении стадии III ГЭРБ включают запланированные блокаторы рецепторов H ₂, прокинетические агенты и ингибиторы протонной помпы.(Таблица 3). Выбор средства зависит, прежде всего, от тяжести симптомов и наличия или отсутствия эзофагита.
H ₂ -Блокаторы рецепторов. До того, как были введены ингибиторы протонной помпы, блокаторы рецепторов H ₂ были агентами выбора для лечения симптомов рефлюкса и заживления эзофагита. Они остаются основой фармакологического лечения.
H _{2 Блокаторы рецепторов} действуют путем ингибирования гистаминовой стимуляции париетальных клеток желудка, тем самым подавляя секрецию кислоты желудочного сока.19 Эти агенты лишь минимально подавляют стимуляцию париетальных клеток гастрином и ацетилхолином и поэтому являются слабыми ингибиторами секреции кислоты, стимулированной приемом пищи. Они наиболее эффективны в подавлении ночной секреции кислоты.
При применении в стандартных дозировках, используемых при язвенной болезни, блокаторы рецепторов H ₂ облегчают симптомы легкой и умеренной ГЭРБ.16,20,21 Однако стандартные дозы этих агентов не очень эффективны при лечении эзофагита, поскольку секреция кислоты полностью не подавляется.20 При использовании более высоких доз и / или более частых доз блокаторов рецепторов H ₂ адекватное облегчение симптомов происходит примерно у 50-60 процентов пациентов, а заживление пищевода происходит примерно у 50 процентов пациентов4
В эквиваленте дозировках, различные блокаторы рецепторов H ₂ одинаково эффективны для облегчения симптомов, лечения эзофагита и поддержания ремиссии. Выбор конкретного агента во многом зависит от стоимости. В настоящее время в генерических препаратах доступны только циметидин (Тагамет) и ранитидин (Зантак).
H _{2 Блокаторы} -рецепторов довольно хорошо переносятся и редко требуют отмены из-за побочных эффектов. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, диарея и запор. Лекарственные взаимодействия с циметидином происходят чаще, чем с другими блокаторами рецепторов H ₂. Увеличение лекарственного взаимодействия связано со способностью циметидина ингибировать метаболизм лекарств через различные изоферментные системы цитохрома P450 (таблица 4) 18
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 4
Возможные лекарственные взаимодействия с циметидином (тагамет) *
Лекарственное средство Дозировка Стоимость (цена на дженерик) *
Антациды (жидкости и таблетки) 9496906
от 1 до 5 $
Внебиржевой
H ₂ -блокаторы рецепторов
Низатадин (Axid AR 500) дважды в сутки при необходимости
9 †
Фамотидин (Pepci d AC)
10 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Циметидин (Тагамет HB)
200 мг два раза в день по необходимости
10500 †
Ранитидин (Zantac 75)
75 мг два раза в день по мере необходимости
9 †
Прокинетические агенты
от 45 до 90
20 мг четыре раза в день
174
Метоклопрамид (Реглан) мг четыре раза в день
92 (от 20 до 30)
H ₂ -рецепторный блок ers
Циметидин (тагамет)
400 мг два раза в день
101 (82)
800 мг два раза в день
до )
Фамотидин (Пепцид)
20 мг два раза в день
99
40 мг два раза в день
9049
Низатадин (Axid)
150 мг два раза в день
96
Ранитидин (Зантак)
150 мг от двух ‡ до четырех раз в день
300 мг два раза в день
$ 180 (162)
Лансопразол (Превацид)
15 мг один раз в сутки
105
Омепразол (Прилосек)
10 мг один раз в сутки
104
20 мг один раз в день
11614
НАЧАЛО РАБОТЫ
блокаторы хлордиума
Теофиллин 4
Возможные лекарственные взаимодействия с Циметидом ине (тагамет) *
Варфарин (Кумадин)
Фенитоин (Дилантин)
Пропранолол (Индерал)
Диазепам (валиум)
Метронидазол (Flagyl)
Лидокаин (ксилокаин)

9049 Блокаторы кальция (Либриум)
6
9049
Варфарин (кумадин)
Фенитоин (дилантин)
Пропранолол (индерал)
Диазепам (Валиум)
Метронидазол (Флагил)
Лидокаин (ксилокаин)
Прокинетические агенты.Прокинетические агенты не нейтрализуют кислоту, а увеличивают как опорожнение желудка, так и давление нижнего сфинктера пищевода.6 Цизаприд (пропульсид) действует за счет увеличения концентрации ацетилхолина в кишечном сплетении. Из-за холинергических побочных эффектов, связанных с бетанехолом (урехолином), и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, связанных с метоклопрамидом (реглан), эти старые прокинетические агенты больше не назначаются часто.
В ходе клинических испытаний было обнаружено, что цизаприд эквивалентен стандартной дозе блокаторов H ₂ -рецепторов в облегчении симптомов рефлюкса и заживлении пищевода.6,16,22 Однако цизаприд требует более частого приема и имеет более высокую частоту побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.4
Побочные эффекты цизаприда обычно ограничиваются спазмами в животе и диареей. В соответствии с недавними изменениями в маркировке и расширенным предупреждением о черном ящике цизаприд не следует использовать вместе с агентами, которые, как известно, ингибируют изоферментную систему цитохрома P450 3A4 (Таблица 5) .23
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5
Потенциальный препарат Взаимодействие с цизапридом (пропульсидом)
Нефазодон (серзон)
Индоконазол (низорал 9049)
Ритонавир (Норвир)
Антидепрессанты Некоторые нейролептики
Повышение цизаприда до опасного уровня в крови *
Кларитромицин (биаксин)

Флуконазол (дифлюкан)
Итраконазол (споранокс)
Кетоконазол (906рикс 9049)
Pre лечить пациентов от фатальных аритмий с помощью цизаприда †
Антиаритмические средства класса 1A
Антиаритмические средства класса III
Некоторые трициклические
ТАБЛИЦА 5
Возможные лекарственные взаимодействия с цизапридом (пропульсидом)
9507 Кларитромицин000 9000 9496000 9496 Класс цизаприда
Повысить уровень цизаприда до опасного уровня в крови *

Тролеандомицин (Тао)
Нефазодон (Серзон)
Флуконазол (Дифлюкан)
Итраконазол 9049 Коранокс 9050
золе (Низорал)
Индинавир (Криксиван)
Ритонавир (Норвир)
Предрасполагает пациентов к фатальной аритмии
Антиаритмические средства III класса
Определенные трициклические антидепрессанты
Определенные тетрациклические антидепрессанты
96 Некоторые антипсихические препараты
может привести к удлинению интервала QT и, в конечном итоге, к развитию серьезных, потенциально смертельных сердечных аритмий.Цизаприда также следует избегать у пациентов, у которых в анамнезе наблюдается удлинение интервала QT, которые принимают лекарства, которые, как известно, увеличивают интервал QT, или у которых есть состояния, которые могут предрасполагать их к развитию аритмий.
Производитель цизаприда рекомендует рассмотреть исходную электрокардиограмму до начала терапии цизапридом.23
Ингибиторы протонной помпы. Омепразол и лансопразол (Превацид) являются доступными в настоящее время ингибиторами протонной помпы. Эти препараты сильно подавляют секрецию желудочного сока.Они действуют путем необратимого ингибирования H ⁺ -K ⁺ аденозинтрифосфатазного насоса париетальной клетки. Блокируя последний общий путь секреции кислоты желудочного сока, ингибиторы протонной помпы обеспечивают большую степень и продолжительность подавления кислоты желудочного сока по сравнению с блокаторами рецепторов H ₂.19 Клинические испытания16,20,22,24-26 ясно показали, что ингибиторы протонной помпы обеспечивают лучший контроль симптомов, заживление пищевода и поддержание ремиссии, чем блокаторы рецепторов H ₂ или прокинетические агенты.
Долгосрочное применение ингибиторов протонной помпы у людей не было связано с повышенным риском рака желудка, хотя изначально это вызывало беспокойство.24 Продолжительное использование препаратов было связано с атрофией желудка; однако атрофия, скорее всего, будет проблемой у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori.4,6
Ингибиторы протонной помпы довольно хорошо переносятся. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, запор, головная боль и кожная сыпь. Омепразол и лансопразол дороже, чем стандартные дозы блокаторов рецепторов H ₂ или прокинетических агентов.Однако при надлежащем назначении пациентам с тяжелыми симптомами или рефрактерным заболеванием ингибиторы протонной помпы более рентабельны из-за их более высокой скорости заживления и ремиссии и, как следствие, предотвращения осложнений4
Комбинированная терапия. Использование комбинированной лекарственной терапии не оправдано для большинства пациентов с ГЭРБ.5,27 Было показано, что комбинация блокатора рецепторов H ₂ и цизаприда обеспечивает лучшее облегчение симптомов и скорость заживления, чем лечение с использованием любого из этих агентов по отдельности.5,22 Однако по сравнению с терапией ингибиторами протонной помпы этот комбинированный режим менее эффективен и более дорог, и он может быть связан с увеличением частоты побочных эффектов и возможных лекарственных взаимодействий. 27 Комбинация антисекреторного агента и прокинетического агента может быть целесообразным у пациентов с задержкой опорожнения желудка, таких как диабетик с гастропарезом.
Краткое изложение лечения стадии III. У пациента с умеренными или тяжелыми симптомами, но без документально подтвержденного эрозивного эзофагита, фармакологическая терапия обычно начинается с блокатора рецепторов H ₂ или прокинетического агента, а целевая продолжительность терапии составляет от восьми до 12 недель.
Если у пациента сохраняются симптомы, увеличивают дозу блокатора рецепторов H ₂ или меняют терапию на ингибитор протонной помпы. Терапию следует продолжать еще 8–12 недель. Как упоминалось ранее, диагноз следует пересмотреть, если у пациента сохраняются симптомы при терапии ингибиторами протонной помпы в высоких дозах (40 мг).
Пациенту с эрозивным эзофагитом, подтвержденным эндоскопическим подтверждением, следует назначить омепразол или лансопразол в качестве начальной терапии из-за более высокой скорости заживления, связанной с ингибиторами протонной помпы.
ЭТАП IV: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
ГЭРБ имеет высокую частоту рецидивов, потому что ни один из доступных в настоящее время фармакологических средств не может исправить основную причину или причины заболевания. Необходимость поддерживающей терапии во многом зависит от тяжести заболевания и стойкости симптомов после отмены начальной фармакологической терапии.
У большинства пациентов с легкими симптомами можно при необходимости использовать антациды или безрецептурные блокаторы рецепторов H ₂ для облегчения симптомов.Самая низкая эффективная запланированная доза блокатора рецепторов H ₂ или прокинетического агента должна использоваться у пациентов с неэрозивным эзофагитом и умеренными или тяжелыми симптомами.
Пациентам с эрозивным эзофагитом или осложненным заболеванием следует назначать один из ингибиторов протонной помпы из-за более высокой скорости ремиссии, связанной с этими агентами22, 24–26. Для поддержания ремиссии следует использовать самую низкую эффективную дозировку.
СТАДИЯ V: ХИРУРГИЯ
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов, у которых неэффективное лечение или развиваются осложнения ГЭРБ.28 Пациенты могут не пройти медикаментозное лечение из-за несоблюдения режима лечения, неспособности позволить себе лекарства, рецидива симптомов вскоре после прекращения приема лекарств или рецидива симптомов, несмотря на постоянное использование лекарств. Возможные осложняющие факторы включают большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, тяжелый эзофагит, рецидивирующие стриктуры пищевода и тяжелые легочные симптомы.28
Было показано, что хирургическое вмешательство обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов у пациентов с ГЭРБ.9 Открытая процедура фундопликации Ниссена позволяет коэффициент излечения до 90 процентов.Теперь эту операцию можно выполнять лапароскопически6.
По сравнению с открытой процедурой лапароскопическая процедура Ниссена имеет такой же процент успеха, но ее можно выполнить за гораздо меньшее время (менее двух часов). При лапароскопическом лечении пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений (например, травмы селезенки, тромбоз глубоких вен, инфекции) .28 Следовательно, они быстрее остаются в больнице и быстрее возвращаются к работе.28 Также может быть выполнена частичная фундопликация Тупе. лапароскопически.Целью процедур фундопликации по Тупе и Ниссену является уменьшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и восстановление работоспособности желудочно-пищеводного перехода путем создания клапанного механизма6
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Информация о причинах расстройства желудка
Синонимы: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; рефлюкс-эзофагит
См. также отдельные статьи «Детский гастроэзофагеальный рефлюкс и диспепсия».
Некоторое количество кислоты в желудочно-пищеводном рефлюксе является нормальным явлением, и существует естественный защитный механизм нижнего отдела пищевода.Если рефлюкс длительный или чрезмерный, он может вызвать нарушение этой защиты с воспалением пищевода (эзофагит).
Эпидемиология
Рефлюкс в два-три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто наблюдаются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса; около 25% взрослых испытывают изжогу и 5% имеют симптомы ежедневно ^[1].
Существует спектр заболеваний, начиная от наиболее распространенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с отрицательным результатом эндоскопии до повреждения слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать до изъязвления и образования стриктуры, хотя только около 8% будут иметь умеренный или тяжелый эзофагит. .
Аномалии нижнего сфинктера пищевода могут способствовать чрезмерному оттоку желудочного содержимого, включая кислоту, а иногда и желчь, из желудка в пищевод.
Желчь является особенно едкой, и рефлюкс двенадцатиперстной кишки вызывает больше проблем, чем заброс только желудочного содержимого. Между тяжестью симптомов и результатами эндоскопии мало корреляции.
Иногда лекарства, которые не были приняты с достаточным количеством воды, застревают в пищеводе и медленно высвобождаются, вызывая эзофагит.Особенно известны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и доксициклин, и их следует запивать достаточным количеством воды. Бисфосфонаты могут быть очень неприятными. Рефлюкс пищевода считается фактором риска рака пищевода.
Этиология
Факторы, предрасполагающие к рефлюксу, включают:
Повышенное внутрибрюшное давление.
Несоответствие сердечного сфинктера по анатомическим причинам или факторам, снижающим тонус, а также плохая перистальтика пищевода.
Курение, алкоголь, жир, кофе.
Беременность.
Ожирение.
Обтягивающая одежда.
Обильные обеды.
Операция при ахалазии кардии.
Системный склероз.
Хиатусная грыжа.
Лекарственные средства, включая трициклические антидепрессанты, холинолитики, нитраты и блокаторы кальциевых каналов.
Большинство из этих предрасполагающих факторов повышают внутрибрюшное давление, а жирная еда задерживает опорожнение желудка, но перечисленные препараты и курение снижают тонус сердечного сфинктера. NB : нет никакой связи между инфекцией Helicobacter pylori и ГЭРБ.
Презентация
Изжога — это чувство жжения, поднимающееся от живота или нижней части грудной клетки вверх по направлению к шее, связанное с приемом пищи, лежанием, наклоном и напряжением. Снимается антацидами.
Дискомфорт за грудиной, кислотная сыпь — срыгивание кислоты или желчи.
Водяное слюноотделение — это чрезмерное слюноотделение.
Одинофагия (боль при глотании) может быть следствием тяжелого эзофагита или стриктуры.
Атипичные симптомы
К ним относятся боль в груди, боль в эпигастрии и вздутие живота.
Внесердечная боль в груди, вызванная ГЭРБ, была обнаружена почти у 50% пациентов с болью в груди и нормальной коронарной ангиографией. Обычно нет никакой связи с упражнениями, и это помогает отличить большинство случаев вызванной рефлюксом боли в груди от истинной стенокардии.
Респираторные симптомы включают хроническую охриплость голоса (синдром Черри-Доннера), хронический кашель и астматические симптомы, такие как хрипы и затрудненное дыхание.Эпизодическая или хроническая аспирация может вызвать пневмонию, абсцесс легкого и интерстициальный фиброз легких. У 6-10% пациентов с хроническим кашлем основной причиной является ГЭРБ.
Исследования
Эндоскопия — это исследование выбора.
Выполните FBC, чтобы исключить значительную анемию.
При проглатывании бария может появиться грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (уровень жидкости на рентгенограмме не свидетельствует о эзофагите).
Мониторинг pH пищевода, чтобы определить, совпадают ли симптомы с кислотой в пищеводе.Это можно сделать с помощью:
Назоэзофагеальный pH-катетер (24-часовое исследование).
Беспроводная pH-капсула (Bravo®) ^[2].
Импеданс пищевода и pH через назальный катетер (может дать количественную информацию о количестве жидкости, отталкиваемой оттока).
Эндоскопическая классификация эзофагита
Обычно используется система оценок Савари-Миллера ^[3]:
Оценка 1 : одиночные или множественные эрозии на одной складке. Эрозии могут быть экссудативными или эритематозными.
2 степень : множественные эрозии, поражающие несколько складок. Эрозии могут сливаться.
3 степень : множественные периферические эрозии.
4 степень : язва, стеноз или укорочение пищевода.
Оценка 5 : эпителий Барретта. Столбчатая метаплазия в виде округлых или некруглых (островков или языков) расширений.
Также используется более новая и более объективная классификация Лос-Анджелеса классов от A до D ^[4]:
Оценка A : один или несколько разрывов слизистой оболочки длиной не более 5 мм, ни один из которых не проходит между вершинами складки слизистой оболочки.
Степень B : один или несколько разрывов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки.
Степень C : разрывы слизистой оболочки, которые проходят между вершинами двух или более складок слизистой оболочки, но занимают менее 75% окружности слизистой оболочки.
Степень D : разрывы слизистой оболочки, занимающие ≥75% окружности слизистой оболочки.
Дифференциальный диагноз
Ведение
^[5]
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Великобритании опубликовал руководство по лечению диспепсии (включая симптомы рефлюкса), которое влияет на клиническую практику.
Рекомендации NICE по срочному направлению при подозрении на рак верхних отделов ЖКТ
^[6]
Дисфагия — прилипание пищи при глотании в любом возрасте.
Диспепсия в любом возрасте в сочетании с одним или несколькими из следующих « тревожных » симптомов:
Потеря веса
Доказанная анемия
Рвота
Диспепсия у пациента в возрасте 55 лет и старше с хотя бы одним из следующих признаки «высокого риска»:
Диспепсия возникла <1 год назад.
Постоянные симптомы с момента появления.
Диспепсия в сочетании по крайней мере с одним из следующих известных «факторов риска»:
Семейный анамнез рака верхних отделов ЖКТ у более чем двух родственников первой степени родства.
Эзофагит Барретта.
Злокачественная анемия.
Хирургия язвенной болезни более 20 лет назад.
Известная дисплазия, атрофический гастрит, кишечная метаплазия.
Желтуха.
Масса верхней части живота.
Одно исследование, посвященное прогностической ценности тревожных симптомов, показало, что кровотечение из верхних отделов ЖКТ, постоянная рвота и одинофагия были специфичными для значимых эндоскопических результатов.Совокупная чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность признаков тревоги составляли 65%, 49%, 71% и 41% соответственно ^[7].
Обычное эндоскопическое исследование диспепсии не требуется пациентам (любого возраста) без тревожных симптомов.
Образ жизни
Доказательная база, подтверждающая эффективность предоставления советов по образу жизни людям с диспепсией, невелика, но тем не менее ее следует давать ^[8]. Рекомендуется следующее:
Уменьшить вес.
Бросьте курить.
Уменьшите потребление алкоголя.
Поднимите изголовье кровати на ночь.
Ешьте регулярно небольшими порциями.
Избегайте горячих напитков, алкоголя и еды в течение трех часов перед сном.
Избегайте лекарств, которые влияют на моторику пищевода (нитраты, холинолитики, трициклические антидепрессанты) или повреждают слизистую оболочку (НПВП, соли калия, алендронат).
Фармакологическое лечение
Пациенты с симптомами рефлюкса, но без тревожных симптомов, должны получать начальное лечение полными ингибиторами протонной помпы (ИПП) в течение одного месяца.
В случаях неисследованной диспепсии, эрадикационная терапия H. pylori также может быть предоставлена, если инфекция очевидна при серологическом исследовании или дыхательном тесте на мочевину. При наличии известного ГЭРБ (например, после гастроскопии) эрадикация H. pylori не рекомендуется.
Если симптомы возвращаются после лечения и требуется длительное подавление кислотности, стратегия постепенного снижения до самой низкой дозы ИПП, обеспечивающая эффективное облегчение симптомов, более рентабельна, чем повышающий подход.Подавление кислоты следует начинать с лечебной дозы в течение одного-двух месяцев. Затем либо повышайте уровень, если симптомы все еще остаются, либо снижайте, когда симптомы улучшаются, до самого низкого уровня, обеспечивающего эффективный контроль симптомов. У всех пациентов должен быть план лечения, и им следует сообщить, могут ли они прекратить лечение при отсутствии симптомов.
Направление на эндоскопию
Может оказаться целесообразным направить некоторых пациентов с неадекватным ответом на терапию или новыми появившимися симптомами к специалисту для получения второго мнения.
Проверьте лекарства на предмет возможных причин диспепсии; например, антагонисты кальция, нитраты, теофиллины, бисфосфонаты, стероиды и НПВП. Пациенты, которым проводится эндоскопия, не должны принимать лекарства с ИПП или антагонистом рецепторов H ₂ (h3RA) в течение как минимум двух недель.
Рассмотрите возможность заболевания сердца или желчевыводящих путей в рамках дифференциальной диагностики.
Постэндоскопия
Если проводится эндоскопия и имеется эзофагит, следует назначить лечебную дозу ИПП на два месяца.
У таких пациентов симптомы обычно рецидивируют после отмены лечения, и обычно требуется поддерживающая терапия ИПП.
ИПП более эффективны, чем h3RA, в облегчении изжоги у пациентов с ГЭРБ, получающих эмпирическое лечение, и у пациентов с эндоскопически-отрицательной рефлюксной болезнью, хотя степень пользы больше у тех, кто лечился эмпирически ^[9]. Однако долгосрочная безопасность ИПП является предметом обсуждения. Новые данные, полученные в результате многочисленных обсервационных исследований, свидетельствуют о том, что длительное использование ИПП связано с более высоким риском развития рака желудка.Это не означает, что необходимо повсеместно запретить долгосрочное использование ИЦП; скорее, они должны быть адаптированы к индивидуальному профилю риска и пользы. Риск, вероятно, ограничен людьми, имеющими в анамнезе или в прошлом инфекцию H. pylori , особенно тех, у кого есть предраковые поражения желудка. Пациентам, действительно нуждающимся в лечении — например, пациентам с пищеводом Барретта или пациентам с высоким риском кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — нельзя отказывать в преимуществах длительной терапии ИПП. Требуются дальнейшие проспективные исследования ^[10].
Хирургия
Большинство пациентов с симптомами рефлюкса лечатся с помощью коррекции образа жизни и лекарств. Лапараскопическая фундопликация пропагандировалась в прошлом, но в Кокрановском обзоре 2015 г. был сделан вывод о значительной неопределенности в соотношении пользы и вреда по сравнению с долгосрочным лечением ИПП ^[11]. После этого обзора связь между длительной терапией ИПП и раком желудка стала очевидной, и очевидно, что существует необходимость в проспективных исследованиях для сравнения соотношения риска и пользы обоих терапевтических подходов.
Лапароскопическое введение ленты с магнитными шариками ^[12]:
Пациенту, находящемуся под общей анестезией, помещают имплант так, чтобы он охватил дистальный отдел пищевода в районе желудочно-пищеводного перехода.
Затем имплант фиксируется на месте. Имплант состоит из кольца из связанных между собой титановых шариков, каждая из которых обладает слабой магнитной силой, которая удерживает шарики вместе, чтобы держать дистальный отдел пищевода закрытым.
Когда пациент глотает, магнитная сила преодолевается, позволяя кольцу открыться.После проглатывания магнитное притяжение сближает шарики, и дистальный отдел пищевода снова закрывается.
МРТ после этой процедуры противопоказана.
NICE в настоящее время рекомендует ограничить количество доказательств безопасности и эффективности лапароскопического введения ленты с магнитными шариками при ГЭРБ. Следовательно, эту процедуру следует использовать только с особыми условиями для клинического руководства, согласия и аудита или для исследований ^[13].
Примечание редактора
Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.
В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.Однако в обновленном руководстве нет изменений, относящихся к статье ^[6] ГОРД.
Проблемы ведения
Симптомы сохраняются у меньшинства пациентов, несмотря на терапию ИПП, и эту группу по-прежнему сложно лечить.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что как только у пациентов развивается заболевание, тяжесть определяется на ранней стадии, и пациенты, кажется, сохраняют этот фенотип в долгосрочной перспективе ^[14]. Варианты лечения включают:
Удвоение дозы ИПП.
Добавление h3RA перед сном.
Увеличение продолжительности лечения.
Хирургия (см. Раздел выше).
Конкретным группам следует назначать непрерывную, а не прерывистую терапию:
Пациенты с подтвержденной язвой, вызванной НПВП, которые неизбежно должны продолжать прием НПВП (например, при тяжелом ревматоидном артрите), должны продолжать получать поддерживающие дозы ИПП.
Пациентам с тяжелым рефлюкс-эзофагитом следует продолжать принимать поддерживающие дозы ИПП, чтобы предотвратить его рецидив.
Пациентам с осложненной рефлюксной болезнью (стриктурами, язвами, кровотечением) следует оставить «полную дозу» ИПП.
Следует использовать самый дешевый эффективный ИЦП.
NB : внезапное или прогрессирующее ухудшение симптомов у пациента старше 55 лет или развитие дисфагии, анемии, стойкой рвоты или потери веса в любом возрасте, заслуживает срочного направления на эндоскопию (правило двух недель — согласно местные правила).
Прокинетические агенты больше не рекомендуются.Однако появляется несколько прокинетиков нового поколения, таких как акотиамид. Акотиамид получил одобрение для использования в Японии и в настоящее время проходит оценку в Европе ^[15].
Осложнения
Эзофагит / язва.
Анемия.
Стриктура пищевода.
Пищевод Барретта:
Это предраковая эктопическая слизистая оболочка желудка.
Пациенты с хроническим ГЭРБ подвержены повышенному риску развития изменений пищевода Барретта.
Риск увеличивается с увеличением продолжительности и учащением гастроэзофагеальных симптомов.
Сравнение симптомов эндоскопических, манометрических и pH-метрических моделей
не показало значительных различий между двумя группами
, за исключением длины внутрибрюшинного
внутреннего пищевода, который был длиннее в группе с —
из RE (1,6 см против 1,1 см; P <0,05).
Что касается манометрического паттерна, в отличие от других
авторов, которые обнаружили двигательные нарушения пищевода
тела у пациентов с РЭ [4,15], мы не обнаружили различий между
между двумя группами с точки зрения давления НПС. и ab-
внутреннее и полное разгибание сфинктера.Напротив,
Wu et al. обнаружили более высокую распространенность нарушения моторики пищевода у пациентов, не страдающих РЭ [4,16]. Собственно, выбор пациента
является ключевым фактором. В нашем исследовании пациенты с
эзофагитом III или IV степени Савари-Миллера не учитывались, в отличие от исследований, проведенных другими исследователями, в которых
не дифференцировали пациентов по степени эзофагита.
Fass et al. [17] и Schindlbeck [18] обнаружили, что в отделении неотложной помощи
биопсия слизистой оболочки пищевода
cosa пациента во время EGDS может быть еще одним полезным диагностическим инструментом
.Эти авторы сообщили о более высокой частоте воспаления —
торорных клеток (например, нейтрофильных и эозинофильных
гранулоцитов), а также о большей эпителиальной гиперплазии или
дилатации сосудов слизистой оболочки в гистологических образцах
пациентов с RE без эзофагита и без RE
пациентов с измененными тестами pH, чем в контрольной группе или не
RE пациентов с нормальной pH-метрией [17,18].
Мы не обнаружили разницы в качестве жизни между
двумя группами, хотя мы не использовали конкретный вопрос —
анкеты для оценки качества жизни в первой части
нашего клинического опыта.Ранее считалось, что пациенты с эндос-
отрицательной рефлюксной болезнью имеют
более легкое заболевание. Эта концепция неверна, учитывая, что влияние
на качество жизни одинаково у пациентов с ГЭРБ с
или без эзофагита и связано с симптомами в
обоих случаях [17-20].
У пациентов с тревожными симптомами, такими как дисфагия
, потеря веса, анорексия и анемия, ЭГДС
следует рассматривать как диагностический подход первой линии.
Напротив, пациенты с типичными симптомами
ГЭРБ, но без тревожных симптомов, скорее всего, будут лечить
эмпирически, без того, чтобы пациент или врач
узнал, есть ли повреждение слизистой оболочки пищевода
[21 ]. Только 25% пациентов без эзофагита
, которые первоначально достигли полного исчезновения симптомов
при приеме ИПП, останутся бессимптомными через
6 месяцев без какой-либо антирефлюксной терапии [22].Эти результаты
предполагают, что большинству пациентов без эзофагита
потребуется длительная терапия, независимо от лечения, которое первоначально вызывает ремиссию симптомов.
Таким образом, мы не согласны с эмпирической терапией ИПП,
, особенно у молодых пациентов. Мы предлагаем проводить непрерывный 24-часовой мониторинг pH у всех пациентов, чтобы исключить
или подтвердить наличие дуоденогастроэзофагеального повторного
потока. Фактически, отсутствие патологического рефлюкса во время рН-метрического мониторинга
может быть полезным, исключив присутствие кислотного рефлюкса
, но не может использоваться для обнаружения щелочных рефлюксов, которые можно исследовать только
спектрофотометрией. желчных пигментов.
Выводы
В заключение мы полагаем, что НЭРБ не представляет собой
другую форму ГЭРБ, но что ее следует рассматривать как аспект этого состояния с уникальными диагностическими
и терапевтическими особенностями. Терапия должна быть адаптирована для
каждого пациента в соответствии с клиническими и инструментальными находками —
, особенно у тех пациентов, которые демонстрируют хорошее соответствие
и приемлемое улучшение симптомов с
«по требованию» или периодическим приемом лекарств.Наконец, хирургическое вмешательство следует рассматривать среди терапевтических вариантов для тщательно отобранных пациентов с устойчивыми
рефлюкс-ассоциированными симптомами и отсутствием эндоскопических доказательств
эзофагита, но с патологическими значениями pH.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Подготовка рукописи FC, MG и критическая рецензия. Литература EDL, GMA
обзор и подготовка рукописи.ПК, сбор данных CIC и литература
обзор. PS критический обзор. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.
Получено: 2 сентября 2011 г. Принято: 16 мая 2011 г.
Опубликовано: 16 мая 2012 г.
Список литературы
1. Армстронг D: Критическая оценка текущего состояния неэрозивного рефлюкса
. Пищеварение 2008, 78 (Дополнение 1): 46–54.
2. Джонсон Л.Ф., ДеМестер Т.Р.: Круглосуточный мониторинг pH дистального отдела пищевода
: количественный показатель гастроэзофагеального рефлюкса.Am J
Gastroenterol 1974, 62: 325–332.
3. Kasapidis P, Xynos E, Mantides A, Chrysos E, Demonakou M, Nikolopoulos N,
Vassilakis JS: Различия в манометрии и 24-часовой амбулаторной pH-метрии
между пациентами с эндоскопическим гастроэзофагитом и гистологическим рефлюксом при гастроэзофагитах. . Am J Gastroenterol 1993, 88: 1893–1899.
4. Наси А., Филхо Дж. П., Зильберштейн Б., Чекконелло И., Гама-Родригес Дж. Дж., Пинотти Х. У.Dis Esophagus 2001, 14: 41–49.
5. Holtmann G: Рефлюксная болезнь: расстройство третьего тысячелетия. Eur J
Gastroenterol Hepatol 2001, 13 (Дополнение 1): S5 – S11.
6. Фасс Р., Феннерти М.Б., Вакил Н.: Современные концепции неэрозивной рефлюксной болезни
и дилеммы. Am J Gastroenterol 2001, 96: 303–314.
7. Пейс Ф, Санталусия Ф, Бьянки Порро Дж .: Естественная история гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни без эзофагита. Gut 1991, 32: 845–848.
8.Дженкинсон Л.Р., Норрис Т.Л., Уотсон А: Влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на
пищевода. Gut 1987, 28: A1377.
9. Mittal RK, Lange RC, McCallum RW: Идентификация и механизм
замедленного выведения кислоты из пищевода у субъектов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастроэнтерология 1987, 92: 130–135.
10. Sloan S, Kahrilas PJ: Нарушение опорожнения пищевода с грыжей пищеводного отверстия
. Гастроэнтерология 1991, 100: 596–605.
11. DeMeester TR, Lafontaine E, Joelsson BE, Skinner DB, Ryan JW, O’Sullivan GC,
Brunsden BS, Johnson LF: Связь грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с функцией
тела пищевода и гастроэзофагеальный переход.
J Thorac Cardiovasc Surg 1981, 82: 547–558.
12. Pujol A, Grande L, Ros E, Pera C: Полезность стационарного 24-часового
внутрипищеводного мониторинга pH в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса.
Dig Dis Sci 1988, 33: 1134–1140.
13. Quigley EM, DiBaise JK: Неэрозивная рефлюксная болезнь: реальная проблема в
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Dig Liver Dis 2001, 33: 523–527.
14. Almeida SM: Estudo da motilidade esofagiana na doença do refluxo
gastroesofagiano.Рио-де-Жанейро: Тезе (Местрадо), Faculdade de Medicina do
Centro de Cincias da Saúde, Федеральный университет Рио-де-Жанейро; 1995. 145.
Grande et al. Всемирный журнал хирургической онкологии, 2012 г., 10:84 Страница 5 из 6
http://www.wjso.com/content/10/1/84
Эзофагит Статья
[1]
Habbal M, Scaffidi MA, Rumman A, Khan R, Ramaj M, Al-Mazroui A, Abunassar MJ, Jeyalingam T., Shetty A, Kandel GP, Streutker CJ, Grover SC, Клинические, эндоскопические и гистологические характеристики лимфоцитарного эзофагита: систематический обзор.Пищевод: официальный журнал Японского общества пищевода. 2018 29 октября [PubMed PMID: 30370453]
[2]
Gomez Torrijos E, Gonzalez-Mendiola R, Alvarado M, Avila R, Prieto-Garcia A, Valbuena T., Borja J, Infante S, Lopez MP, Marchan E, Prieto P, Moro M, Rosado A, Saiz V, Somoza ML , Уриэль О., Васкес А., Мур П., Поза-Гедес П., Бартра Дж., Эозинофильный эзофагит: обзор и обновление. Границы медицины. 2018 [PubMed PMID: 30364207]
[3]
Hoversten P, Kamboj AK, Katzka DA, Инфекции пищевода: обновленная информация о факторах риска, диагностике и лечении.Заболевания пищевода: официальный журнал Международного общества болезней пищевода. 2018 окт. 8 [PubMed PMID: 30295751]
[4]
Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA, Burks AW, Chehade M, Collins MH, Dellon ES, Dohil R, Falk GW, Gonsalves N, Gupta SK, Katzka DA, Lucendo AJ, Markowitz JE, Ноэль RJ, Odze RD, Putnam PE, Richter JE, Romero Y, Ruchelli E, Sampson HA, Schoepfer A, Shaheen NJ, Sicherer SH, Spechler S, Spergel JM, Straumann A, Wershil BK, Rothenberg ME, Aceves SS, Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых.Журнал аллергии и клинической иммунологии. Июль 2011 г. [PubMed PMID: 21477849]
[5]
Ким Х.П., Деллон Э.С., Развивающийся подход к диагностике эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология [PubMed PMID: 30166949]
[6]
Ван Ф, Ли Г, Нин Дж, Чен Л., Сюй Х, Конг Х, Бу Дж, Чжао В., Ли З, Ван Х, Ли Х, Ма Дж. Накопление алкоголя способствует эзофагиту через активацию пироптоза.Международный журнал биологических наук. 2018 [PubMed PMID: 30123073]
[7]
Ансари С.А., Икбал МУН, Хан Т.А., Казми С.У., Ассоциация перорального Helicobacter pylori с желудочными осложнениями. Науки о жизни. 15 июля 2018 г. [PubMed PMID: 29763614]
[8]
Nejat Pish-Kenari F, Qujeq D, Maghsoudi H, Некоторые из эффективных факторов патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Журнал клеточной и молекулярной медицины. 15 октября 2018 г. [PubMed PMID: 30320456]
[9]
Goyal A, Эозинофильный эзофагит: краткосрочные и долгосрочные аспекты. Современное мнение в педиатрии. Октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30015687]
[11]
DeBoer EM, Kinder S, Duggar A, Prager JD, Soden J, Deterding RR, Ruiz AG, Jensen EL, Weinman J, Wine T, Fortunato JE, Friedlander JA, Оценка результатов желудочно-кишечного тестирования у педиатрических пациентов в аэродигестивной клинике.Детская пульмонология. 2018 ноя. [PubMed PMID: 30288952]
[12]
Ishimura N, Sumi S, Okada M, Mikami H, Okimoto E, Nagano N, Araki A, Tamagawa Y, Mishiro T., Oshima N, Ishihara S, Maruyama R, Kinoshita Y, Бессимптомная эзофагеальная эозинофилия, та же болезнь, что и эозинофильная Эзофагит? Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации.2018 г. 23 августа [PubMed PMID: 30144524]
[13]
Huang KZ, Jensen ET, Chen HX, Landes LE, McConnell KA, Almond MA, Johnston DT, Durban R, Jobe L, Frost C, Donnelly S, Antonio B, Safta AM, Quiros JA, Markowitz JE, Dellon ES, Practice Вариация паттернов в педиатрическом эозинофильном эзофагите в сотрудничестве с EoE Каролины: модель исследования в общественной и академической практике. Южный медицинский журнал.Июнь 2018 г. [PubMed PMID: 29863219]
[14]
Джеймс К., Ассаад А. Глобальное лицо эозинофильного эзофагита: правозащитные и исследовательские группы. Клинические обзоры при аллергии [PubMed PMID: 29730731]
[15]
Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J, Вмешательство в образ жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. 2016 фев [PubMed PMID: 25956834]
[16]
Дженсен Е.Т., Гупта С.К., Факторы раннего периода жизни и эозинофильный эзофагит: создание доказательств. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2018 ноя [PubMed PMID: 30211841]
[17]
Pan J, Cen L, Chen W, Yu C, Li Y, Shen Z, Потребление алкоголя и риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ.Алкоголь и алкоголизм (Оксфорд, Оксфордшир). 2018, 4 сентября [PubMed PMID: 30184159]
Кортикостероидов для лечения эозинофильного эзофагита у детей: метаанализ
Abstract
КОНТЕКСТ: Лечение эозинофильного эзофагита (EoE) сосредоточено на диетических, фармакологических и эндоскопических вариантах терапии. Среди фармакологических альтернатив наиболее часто используются местные кортикостероиды, и было опубликовано большое количество исследований, оценивающих их эффективность, что требует нового обзора доказательств.
ЦЕЛЬ: Оценить гистологическую и клиническую эффективность применения кортикостероидов у педиатрических пациентов с диагнозом EoE.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований, Medline, Embase, индекс научного цитирования, индекс цитирования материалов конференций — наука, литература по медицинским наукам в Латинской Америке и Карибском бассейне и ClinicalTrials.gov (июнь 2019 г.).
ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЙ: Мы выбрали рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие кортикостероиды в сравнении с плацебо или диетическим лечением EoE у детей.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ: Методологическое качество доказательств было оценено с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки и системы оценки, разработки и оценки рекомендаций. Основными результатами были клиническое и гистологическое улучшение.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего было идентифицировано 1655 исследований. Было включено пять исследований (206 пациентов). Гистологический ответ составил 49,25% в группе кортикостероидов и 4,16% в группе плацебо (отношение рисков 11.05 [доверительный интервал 3,8–32,15]; P <0,0001). Симптоматический ответ составил 33,6% в группе кортикостероидов и 21,8% в группе контроля (отношение рисков 1,62 [доверительный интервал 0,94–2,79]; P = 0,08). Не было серьезных побочных эффектов.
ОГРАНИЧЕНИЯ: Неоднородность диагноза EoE.
ВЫВОДЫ: Наш обзор показал благоприятные результаты кортикостероидов по сравнению с плацебо, в основном в отношении гистологического ответа. Для получения более надежных результатов необходимы дополнительные исследования с использованием проверенных клинических показателей.
Контроль внутрижелудочной кислоты может излечить эрозивный эзофагит | HCPLive
From Digestive Disease Week
LOS ANGELES? Контроль внутрижелудочной кислоты, по-видимому, улучшает заживление эрозивного эзофагита и уменьшает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), основываясь на новых данных, опубликованных на Неделе болезней пищеварения.
Эрозивный эзофагит возникает, когда слизистая оболочка пищевода повреждается из-за рефлюкса (в пищевод) желудочной кислоты с уровнем pH <4.0, сказал исследователь Филип Кац, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Альберта Эйнштейна, Филадельфия. И хотя кажется, что контроль рефлюкса должен помочь излечить эрозивный эзофагит, это никогда не было доказано в проспективных исследованиях.
Helicobacter pylori
В исследование были включены 169 пациентов с эрозивным эрозивным эзофагитом от умеренной до тяжелой степени C или D. Из 103 подлежащих оценке пациентов (средний возраст 48,7 года; 67% мужчины) У 92% был эрозивный эзофагит степени C, а у большинства (92%) был отрицательный результат.
Пациенты были рандомизированы для получения 1 из 2 доз эзомепразола (нексиума)? 10 или 40 мг / день? Но целью исследования было изучить роль кислотного контроля в излечении эзофагита, а не эффекты двух разных доз.
Эзофагогастродуоденоскопия была выполнена в начале и в конце исследования. Двухканальный внутрижелудочный / внутрипищеводный мониторинг pH проводили на 5 день с использованием зонда pH, помещенного в нижний сфинктер пищевода.
Основными конечными точками были процент времени, когда пациенты имели pH> 4,0 после 5 дней лечения эзомепразолом? И степень заживления после 4 недель лечения.
Вторичными конечными точками были взаимосвязь между кислотным контролем и разрешением изжоги, общими симптомами изжоги, кислотной регургитацией, болью в эпигастрии и дисфагией; заживление эрозивного эзофагита и прием препаратов экстренной помощи; и контроль внутрипищеводного pH, наряду с заживлением эрозивного эзофагита.
В конце 4-недельного лечения с кислотным контролем анализ подтвердил значительную взаимосвязь между процентом времени пациентов с кислотным контролем (то есть временем с внутрижелудочным pH> 4,0) и степенью заживления эрозивного эзофагита.
Средний процент времени с кислотным контролем составил 61,3% у пациентов с излеченным эрозивным эзофагитом по сравнению с 42,2% у тех, чей эзофагит не излечился (P? = 0,002).
P
Кислотный контроль также значительно коррелировал с дневной изжогой, ночной изжогой и кислотной регургитацией.Вылеченные пациенты использовали меньше лекарств для экстренной помощи, чем те, кто не излечился (0,45 / день против 0,91 / день;? = 0,098).
Некоторые вторичные показатели, включая дисфагию и боль в эпигастрии, не коррелировали с контролем кислоты. Но ретроспективный анализ выявил положительную корреляцию между кислотным контролем пищевода и статусом заживления (состояние заживления коррелировало в 95,2% случаев с pH> 4,0 по сравнению с 88,9% времени в состоянии незаживления).
Доктор Кац заключил: «Более длительный внутрижелудочный контроль на 5 день связан с повышенной вероятностью заживления эрозивного эзофагита через 4 недели.«
Тот же самый кислотный контроль, — продолжил он, — коррелирует с менее тяжелыми симптомами ГЭРБ на 4-й неделе для дневной и ночной изжоги и кислотной регургитации. Таким образом,« внутрижелудочный кислотный контроль является клинически значимой мерой эффективности лекарств при лечении пациентов с эрозивным эзофагитом средней и тяжелой степени », — отметил он.
9Фев
Какая диета при удаленном желчном пузыре – Диета при удаленном желчном пузыре. Все что нужно знать ⋆ B I S O N
9 Фев 2020 alexxlab Комментировать
Диета при удаленном желчном пузыре. Все что нужно знать ⋆ B I S O N
Диета при удаленном желчном пузыре – вкусный и разнообразный рацион на каждый день
После операции по удалению желчного пузыря рацион человека существенно меняется. Организму требуется компенсировать отсутствие одного из органов, отвечающих за пищеварение. Диета при удаленном желчном пузыре должна соблюдаться всю жизнь. При этом ограничения не так серьезны, как кажутся на первый взгляд.
Новый рацион близок к принципам правильного питания, и соблюдать его несложно. Кроме профилактической функции такой режим помогает нормализовать обмен веществ и улучшить самочувствие.
Общие правила
Частое (не менее 5 раз в день) питание небольшими порциями
Из рациона исключаются трудноусвояемые продукты, а также пища, приводящая к вздутию кишечника и богатая холестерином.
Термическая обработка исключает обжарку.
Продукты варят (в воде или на пару), реже тушат и запекают.
Пища должна быть теплой, холодная и горячая еда может спровоцировать приступ. Богатые клетчаткой овощи протирают для лучшего усвоения.
Первые дни после операции
Первая неделя после операции – самая сложная. К восстановлению после хирургического вмешательства добавляется стресс от серьезной перестройки пищеварительной системы.
Пока больной находится в стационаре, меню организовано медицинским учреждением. После выписки лечащий врач дает подробные рекомендации и список продуктов на первый месяц для диеты при удаленном желчном пузыре.
Что это за диета?
Диета предназначена для тех, у кого удален желчный пузырь. Ее особенностью является необходимость соблюдать режим питания в течение всей жизни. При прежнем соотношении белков и углеводов сокращается количество жиров. Умеренно ограничивается количество соли.
В первое время, пока работа пищеварительного тракта не нормализовалась, человек может страдать от диареи или, наоборот, запоров. Проблему решают корректировкой меню после консультации с диетологом.
Рекомендации к диете
Диета рекомендована тем, кто перенес холецистэктомию. Также ее стоит придерживаться людям, страдающим от желчных колик, холецистита и других проблем с печенью и желчным пузырем.
Противопоказания
Противопоказания связаны с индивидуальной непереносимостью каких-то продуктов. Также сложности могут возникнуть из-за других проблем со здоровьем, при которых часть продуктов потребуется исключить. Режим питания не совместим с лечебным голоданием и монодиетами.
bison-info.pro
Диета после удаления желчного пузыря: как питаться в первое время и 5 обязательных правил на будущее
Содержание статьи
Статья подготовлена при участии эксперта
Налетов Андрей Васильевич
Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.
Статьи эксперта (4) Консультации (0) Задать вопрос
Желчный пузырь — «резервуар» для накопления желчи. Желчь участвует в пищеварении, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное. В двенадцатиперстную кишку желчь попадает через общий желчный проток.
Без желчи организм не может полноценно расщеплять жиры и некоторые белки. Именно поэтому в рационе питания пациента после удаления желчного пузыря нужно ограничить количество жирных блюд. Особенно в первые месяцы. Также желчь способствует усвоению витамина К, подавляет развитие болезнетворных бактерий в кишечнике.

Почему нужно «резать»
Основным показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии — является желчнокаменная болезнь. Также хирургическое лечение иногда требуется при холецистите.
Беспокоят камни
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образовываются камни. Говоря научным языком — конкременты. По размеру и химическому составу они бывают разными. Есть те, что меньше миллиметра. А иногда медики извлекают камни величиной с куриное яйцо. На формирование камней в желчном пузыре уходит от нескольких месяцев до десятков лет.
Камни в желчном пузыре формируются по двум причинам. Во-первых, желчь застаивается. Во-вторых, качество и консистенция желчи меняется в результате нарушения обмена веществ.
Образованию камней способствуют:
обжорство;
голод;
нерегулярное питание;
несбалансированные экспресс-диеты;
повышенный уровень холестерина;
сидячая работа;
беременность;
некоторые гормональные препараты;
ожирение;
сбои в работе поджелудочной железы.
Если конкременты находятся в самом желчном пузыре и не двигаются, то человек может их даже не «чувствовать». Но при перемещении камней к шейке желчного пузыря симптоматика станет очевидной. Это горький привкус во рту, тошнота, рвота, «прострелы» под ребром справа.
Желчнокаменную болезнь называют дамским недугом. Это связано с особенностями физиологии и гормонального фона. В основном конкременты находят у пациентов, которым уже за 40 лет. Однако желчнокаменная болезнь не является редкостью и в детском возрасте. Для ребенка основными этиологическим факторами считаются наследственность, аномальное развитие желчных путей, общее нарушение обменных процессов, погрешности в питании.

Камни вызвали воспаление
Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Причиной его развития может стать желчнокаменная болезнь, однако и холецистит часто является предрасполагающим фактором для формирования желчнокаменной болезни у пациента.
Толчком развитию холецистита могут послужить также бактериальная инфекция и паразиты. Болезнь развивается и на фоне панкреатита. Другие факторы риска: врожденные патологии, преклонный возраст, питание всухомятку.
К основным симптомам холецистита относят приступообразную боль в правом подреберье, связанную с приемом пищи.
Желчный пузырь пациентам с диагнозом «холецистит» удаляют, если заболевание сопровождается желчнокаменной болезнью. Бескаменный холецистит, как правило, лечится медикаментозно. Также применяется физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и щадящая диета на постоянной основе.
Почему даже из-за одного камня приходится удалять весь желчный пузырь? Немецкий хирург Карл Лангенбух, который 135 лет назад впервые провел холецистэктомию, ответил на это примерно так: «Желчный пузырь удаляют не из-за того, что в нем появились камни. А потому, что именно он их образовал».
Метод лапароскопии: современный подход к лечению и диете
Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни — не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.
Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.
Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.
В современной медицинской практике желчный пузырь удаляют в основном методом лапароскопии. Для проведения такой процедуры необходимо сделать лишь небольшое отверстие. Максимум — полтора сантиметра. Это позволяет сократить сроки постоперационного восстановления, быстрее перевести пациента на полноценное питание.
Постоперационные особенности
Подробнее о том, как строится правильное питание после удаления желчного пузыря, мы спросили у врача-гастроэнтеролога Андрея Налетова. «У большинства пациентов никаких проблем после удаления желчного пузыря не возникает. Конечно, при условии, что они выполняют все назначения врача. Такие больные быстро возвращаются в строй. Им рекомендуется придерживаться несложной диеты № 5, которая полезна даже абсолютно здоровым людям», — рассказывает Андрей Васильевич.
Однако есть случаи, когда у пациента проявляется постхолецистэктомический синдром. Развитие данной патологии можно предположить при появлении ряда симптомов после операции: изменение характера стула, боль в животе, тошнота, рвота на пике болевого синдрома, слабость, вялость.
«Почему это происходит? Вопрос дискутабельный. Среди причин — дисфункция сфинктерного аппарата Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий выход желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также у пациента могут быть другие проблемы органов желудочно-кишечного тракта, которые до операции не диагностировали и, соответственно, не решили. Нельзя отрицать и тот факт, что причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать погрешности, допущенные хирургом во время операции», — говорит доктор.
При постхолецистэктомическом синдроме давать какие-то обобщающие рекомендации по диете нельзя. Пациента важно тщательно обследовать, и только по результатам диагностики назначать лечение и рацион.
Диета после удаления желчного пузыря: первая неделя
Поэтому далее речь идет о питании только тех пациентов, которые не имеют постоперационных осложнений после удаления желчного пузыря и сопутствующих проблем со здоровьем. Меню на первую неделю после холецистэктомии строится так, чтобы деликатно помочь организму настроиться на работу в новых условиях.
Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии по дням примерно такая.
Первые сутки. Нужно воздерживаться от любой пищи и питья. Когда пациент придет в себя, его будет беспокоить сухость во рту. Чтобы облегчить состояние, ухаживающий протирает губы больного влажными марлевыми тампонами. Их смачивают в щелочной или кипяченой воде. Спустя пять-шесть часов пациент может полоскать рот несладкими травяными отварами. Но глотать жидкость пока нельзя.
Вторые сутки. Сейчас пациент может понемногу пить теплый несладкий напиток из шиповника, негазированную щелочную воду. Общий объем жидкости — до литра. Плюс в рационе появляются нежирный кефир, кисель, чай и компот без сахара. Первую пищу следует употреблять дробно с интервалом в три-четыре часа. Объем одной порции — порядка 150 г.
Третьи — пятые сутки. Постоперационное меню расширяется. Вот, что уже можно есть: пюре из картошки, нежирная отварная рыба в виде паштета. А также пробуют супы на овощном бульоне, пропущенные через сито.
Шестые — седьмые сутки. Теперь можно добавить сухой хлеб. Вводят каши из измельченных круп. Их делают на воде или молоке, разбавленном пополам с водой. Из мяса нежирных сортов готовят котлеты или тефтели. Появляются нежирная молочка и кисломолочка. А также вареные и измельченные до состояния пюре овощи. Приблизительно такое же питание предусматривает «протертая» диета № 1. Стол № 1 обычно назначают язвенникам при обострении.
Примерно через неделю после лапароскопии пациент переходит на стол № 5. Он разработан специально для людей с проблемами печени и желчного пузыря. Именно поэтому данную диету еще называют «печеночной». Меню строится на белковой и углеводной пище. Употребление жиров минимизировано. Строго придерживаться этого стола нужно хотя бы три-четыре месяца.
Меню на период восстановления
Диета № 5 после операции по удалению желчного пузыря — это полноценное, но щадящее питание. Пациент ест в основном отварные или паровые блюда. Можно пользоваться мультиваркой. Этот прибор позволяет готовить пищу, соответствующую требованиям диеты, с минимальными временными затратами. Иногда можно запекать творог или фрукты. Сырую пищу употреблять нежелательно. Пищу нужно измельчать. Например, мясо всегда перекручивают в фарш.
Калорийность рациона — 2600 кКал. Питаться следует часто. Минимум — четыре столования, а лучше — шесть. Ниже приведены списки полезных и вредных продуктов в рамках пятого стола после удаления желчного пузыря.
Таблица — Восстановление после холецистэктомии: полезные и вредные продукты
Полезно Вредно
— Сухари;
— галетное печенье;
— жидкое из круп, овощей, молока и фруктов;
— нежирная говядина;
— курица;
— крольчатина;
— хек, минтай, судак;
— нежирные молоко, кефир, творог, сметана;
— куриные яйца — преимущественно белок;
— гречка;
— манка;
— рис;
— овсянка;
— крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор — преимущественно термически обработанные;
— мед;
— карамель;
— зефир;
— чай с молоком;
— компот;
— питье из шиповника;
— соль — до 10 г;
— сахар — до 80 г;
— рафинированное постное масло — умеренно — Свежий хлеб;
— жаренные, сдобные, слоеные пироги;
— кофе;
— газировка;
— спиртное;
— зеленый и красный чай;
— фреши;
— рыбный, мясной и грибной бульоны;
— свинина;
— сало;
— смалец;
— субпродукты;
— колбасы и сосиски;
— консервы;
— красная, соленая и копченая рыба;
— икра;
— крабовые палочки;
— креветки;
— горох, чечевица и другие бобовые;
— «тяжелые» крупы;
— жирная молочка;
— щавель;
— редис;
— баклажаны;
— лук;
— чеснок;
— петрушка;
— укроп;
— цитрусовые;
— орехи;
— шоколад;
— мороженое;
— коровье масло;
— нерафинированное растительное масло
Пример дневного меню пациента, который восстанавливается после холецистэктомии.
Завтрак № 1. Паровая рыбная котлета. Толченый отварной картофель. Чай.
Завтрак № 2. Нежирный творог, взбитый блендером до пастообразного состояния.
Обед. Суп из рисовой крупы на овощном бульоне. Гречневая каша. Пюре из отварной говядины. Компот.
Полдник. Галетное печенье. Питье из шиповника.
Ужин. Паштет из отварной куриной грудки. Овсяная каша на воде либо половинном молоке. Кисель из фруктов.
За два часа до сна. Кефир.
Вот другие допустимые рецепты блюд: творожная запеканка, шарлотка, рагу из крольчатины, запеканка из мясного фарша и тертого картофеля, пирог из измельченных теркой яблок и моркови.
Меню диеты после удаления желчного пузыря на каждый день лучше расписывать по нарастающей. Не стоит сразу налегать на мед и карамель, хоть они и разрешены. А также килограммами есть рыбу и мясо. Растительное масло и сметану вообще лучше начинать использовать не раньше, чем через 2 месяца. Пациент должен понимать, что организму нужно время на адаптацию.
Как дальше жить и есть
Как долго длится период восстановления? Все индивидуально. По отзывам, некоторые пациенты уже через 1 месяц возвращаются к привычной жизни. При этом хвастаются на тематических форумах, что, как и раньше, позволяют себе фаст-фуд, кремовые десерты и даже алкогольные вечеринки по пятницам.
Медики, мягко говоря, не одобряют подобные пищевые «эксперименты». Да, пациенты, перенесшие холецистэктомию, не должны до конца жизни есть одни «каши-малаши».
Но и диета после месяца удаления желчного пузыря не должна заканчиваться как ни в чем не бывало. Выходить из нее нужно поэтапно, где-то в течение года.
Например, примерно через 3 месяца можно спокойно переходить на кусковую пищу, готовить обычные крупяные каши и делать мясные первые блюда. А свежие овощи и фрукты лучше вводить в меню не раньше, чем через 6 месяцев. При этом есть безапелляционные правила, которых придется придерживаться и через полгода, и через десять лет…
Гастроэнтеролог Андрей Налетов рекомендует тем пациентам, которые живут без желчного пузыря, придерживаться пяти правил.
Есть по чуть-чуть. Теперь, когда в организме нет хранилища для желчи, секрет напрямую попадает из печени в кишечник. А значит, желчь получается менее концентрированной. Этого достаточно, чтобы справляться со скромными объемами пищи. А вот большие порции организму переварить уже очень тяжело. Живот от переедания будет болеть, возможны тошнота, рвота, расстройства.
Есть часто. Минимум четыре-пять столований. Это важно, чтобы избежать застоя желчи. Ведь секрет может скапливаться и в протоках, что чревато образованием новых камней во внутрипеченочных протоках.
Ограничить холестерин. Опять-таки, повышенное содержание этого вещества в организме — одна из основных причин появления конкрементов.
Двигаться и следить за собой. Диета после удаления желчного пузыря предполагает, что пациент изменит не только пищевые привычки, но и пересмотрит отношение к себе, к своему здоровью. Нужно привести в порядок вес, бросить курить, научиться избегать стрессов и высыпаться. Важно заботиться о личной гигиене и гигиене дома. Плюс нужны физические нагрузки. Они являются профилактикой застойных процессов в желчных протоках. Уже чрез 1 месяц после операции можно начинать практиковать ежедневные пешие прогулки. В дальнейшем стоит делать зарядку. Как вариант — записаться на плавание.
Поддерживать микрофлору. Выше говорилось о том, что желчь нейтрализует вредные микроорганизмы в кишечнике. После операции по удалению желчного пузыря бактерицидная функция желчи ослабевает. В итоге пациента могут мучать запоры или, наоборот, жидкий стул. Здесь обязательна консультация гастроэнтеролога. Возможно, пациенту после холецистэктомии порекомендуют медикаментозные средства для восстановления микрофлоры. А в качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от десертов. Сладости лучше заменить ягодами.
Врач-гастроэнтеролог подчеркивает, что проблемы с желчным пузырем не возникают на пустом месте. А к хирургам пациент попадает по совокупности причин. И погрешности в питании — одна из самых существенных. Поэтому, если пациент после холецистэктомии хочет избежать новых проблем со здоровьем, ему в любом случае придется меняться. В частности, диета после операции по удалению желчного пузыря навсегда накладывает табу на алкоголь, сало, жирное, копченое и соленое.
womanwin.ru
меню, рацион, что можно и нельзя
Удаление желчного пузыря назначается при появлении осложнений и патологий. Питание до и после удаления желчного пузыря является важнейшим условием для наилучшего протекания операции и восстановления после неё.

Подготовка к операции на желчном пузыре
Операция на желчный пузырь полагает поддержание диеты, для снижения загруженности печени.
В повседневное меню стоит внести следующие коррективы:
Воздержаться от жареных, жирных, острых кушаний, маринада и засолок, грибов.
Исключить употребление алкоголя.
Раздельное и многократное питание, минимум 5 раз в сутки.
За 2-3 дня до операции рекомендуется воздержаться от продуктов, повышающих газообразование (черный хлеб, бобовые, квас).
В ночь накануне операции ничего не едят и не пьют.
Когда операция позади
После операции требуется чётко выдерживать назначения специалистов и придерживаться лечебного меню. Нарушение назначений может обойтись пациенту жизнью.
Питание после оперативного вмешательства, в первые дни, строится следующим образом:
Первые 4-6 часов возбраняется жидкость. Разрешено промачивать губы водой.
Спустя 5-6 часов дозволяется сполоснуть рот травяными отварами
Через 12 часов позволяется попить воды без газа по глоточку в течение 15-20 минут. Но максимум 500 мл.
На второй день, после операции, добавляют обезжиренный кефир, несладкий чай, кисель. Разрешено выпить не более половины стакана, разв 3 часа.
Потреблять пищу разрешено только на 3 или 4 день спустя удаления. Для тех, у кого удалён желчный пузырь, дозволяетсясъестьжидковатыйтёртыйкартофель, протёртый суп, омлет из белков, фруктовый студень, чайную ложку сметаны, тёртую варёную рыбу. Размер порции составляет 150-200 гр., питаться следует 8 раз в 24 часа. Допускаются соки сладкий чай.
На5деньвозможноприбавитьгалетыимаксимумстогр. высушенного хлеба.
На 6 день прибавляют протёртые овсянку с гречкой, измельчённую и варённую рыбу и мясо, нежирный пастообразный творожок, пюре из овощей, кисломолочные изделия.
Спустя 7 дней прописывается диета No5. Оценивая показатели, выписываются разновидности: 5а, 5, 5п, иногда 5 щ. При развитии обширного воспаления, на 3-4 сутки доктор, возможно, пропишет “стол” 5в.
Специфика режима питания после удаления желчного пузыря
Назначенный режим является полноценным, сосредоточенным на понижении уровня холестерина в крови и стабилизации воспроизводства желчи. Выписывается раздельное и многократное продовольствие.
Для уменьшения желчи, прибавляют салаты с овощами, сдобренными маслом. Кроме того, включаются паровые кушанья: тефтели, рыба, овощи и т.д. Наличие жиров должно стремиться к сокращению.
Во избежание негативных осложнений, полтора месяца соблюдается облегчённая диета, далее она заменяется на общую, с более обширным рационом.

Дозволенное в рационе больного
Восстанавливаясь надлежит потреблять:
крупяные каши;
отварное, паровое мясо. Дозволяется к потреблению рыба;
овощное, молочное первое;
снаименьшейвеличинойпозволеныкпотреблениюморепродукты;
вчерашний хлеб;
галеты;
варёные, тушёные овощи, помимо бобовых;
йогурт, простоквашу, творог, сыр, сметану;
чай, кисель, сборы, соки.
Запрещено употреблять следующее
Возбраняется потребление:
сдобы;
не вегетарианского супа;
жирного мяса, копчёностей, засолок;
сливок, ряженки, жирного творога;
бобовых плодов;
жареных и варённых яиц с желтком;
редьки, чеснока, редиса, зелёного лука, грибов;
кислых ягод и цитрусовых;
мороженного;
газировки, какао, кофе, алкоголя.
Меню диеты после операции по на жёлчном
После операции надлежит внимательно выбирать ингредиенты. Составляя меню по неделям, будет проще поддерживать предписания.
Ориентировочная версия:
День 1:
Завтрак: мюсли, ватрушка, чай;
Ланч: обезжиренный творожок, сухари, шиповниковый сбор;
Обед: свекольник, суфле из мяса, компот;
Полдник: фруктовый студень;
Ужин: рисовая каша, омлет, подслащённый чай.
Кефир на ночь.
День 2.
Завтрак: салат морковно-яблочный, бефстроганов, чай;
Ланч: гранат;
Обед: протёртый картофельный суп, тушёная капуста с треской, кисель;
Полдник: галеты, сбор из шиповника;
Ужин: протёртый рис, минеральная вода.
Кефир.
День 3.
Завтрак: творожок, тёртая гречка, чай;
Ланч: морковные творожники с мёдом, чай;
Обед: суп, овощной пудинг с курицей;
Полдник: вареники;
Ужин: тунец с овощами, тёртый картофель, чай;
Кефир.
День 4.
Завтрак: белковый омлет, 2-3 галеты, чай с молоком;
Ланч: запечённая тыква;
Обед: лапша, голубцы, кисель;
Полдник: мусс из ягод;
Ужин: макароны, сыр, минеральная вода.
Ацидофильное молоко.
День 5.
Завтрак: полу вязкая гречка, творог, чай;
Ланч: пюре из моркови;
Обед: тыквенный суп, кисель;
Полдник: груша;
Ужин: протёртая рисовая каша, чай;
Биолакт.
День 6.
Завтрак: макароны с мясом, масло, чай с молоком;
Ланч: запечённые фрукты;
Обед: гороховый суп, куриный плов, сбор из шиповника;
Полдник: сок;
Ужин: тёртый картофель с варёным минтаем, компот;
Кефир.
День 7.
Завтрак: картофель с тефтелями, чай;
Ланч: морковное пюре;
Обед: молочный суп, творожный пудинг, компот;
Полдник: кисель;
Ужин: манка, минеральная вода;
Кефир.

Диетическое съестное возможно сделать многообразным и вкусным. Благодаря знанию перечня разрешённого и запрещённого продовольствия, спланированному меню, подобрать соответствующие рецепты довольно легко. Главное, придерживаться технологии изготовления.
Плюсы и минусы диеты
У придерживания диеты имеются свои положительные и отрицательные черты.
Положительные моменты:
простое, недорогое съестное;
сбалансированность;
стабилизацияобразованияивыделенияжелчи.
Отрицательные моменты:
длительность;
наличие кулинарных способностей;
индивидуальноеизготовлениекушаний.
Через месяц – полтора, рацион увеличивается, поэтому некоторые пациенты начинают отступать от диеты, что ведёт к плачевным последствиям. Следует знать, что диета в первые 3 месяца обязательна, поскольку происходит изменение в функционировании органов.
Видео обзоры и отзывы
Диета при лечении желчного пузыря в период хронического течения болезни и обострений
Система питания при лечении желчного пузыря – это одна из форм не медикаментозной терапии, которая показывает свою состоятельность и действенность. Соблюдение диеты приносит людям облегчение, так как общая нагрузка на желчный пузырь уменьшается, а определённые продукты ускоряют выведение застоявшейся желчи.

При заболевании желчного пузыря возникают различные патологии, связанные с нарушением процесса выработки желчи: хронический и острый холецистит – воспалительный процесс различного патогенеза; дискинезия желчных путей – нарушение образования и выведения желчи, её застаивание; желчнокаменная болезнь – воспалительный процесс в результате закупорки протоков камнями.
Наравне с лекарственным лечением особым образом составленное меню помогает снять обострение и создаёт благоприятные условия для успеха лечебной терапии.
Ещё советскими врачами и диетологами было доказано, на основе многочисленных клинических исследований, что правильно составленная для детей и взрослых лечебная диета в период заболевания – это половина успеха в борьбе с любым недугом, в любом возрасте.

Гастрономические причины заболеваний желчного пузыря
Вся жизнь человека, его здоровье, настроение, работоспособность зависят от питания. Множество заболеваний вызвано рационом неполезным или откровенно вредящим здоровью человека.
Конечно, нельзя забывать о наследственности и генетической предрасположенности как возможных причинах при проблемах с желчным, но, как показывает современная картина данного заболевания, зачастую человек сам провоцирует появление первых симптомов и укоренения их в хроническую форму.

Частое употребление жареной, жирной, копчёной, солёной, острой – тяжёлой для организма пищи, заставляет желчный пузырь усиленно работать и выделять чрезмерное количество желчи для процесса пищеварения.
Если вы съели жареную картошку с жареной колбасой, залив это чудо кетчупом – ничего не будет, если это происходит изредка. Такой стол ежедневно или несколько раз в неделю приведёт к проблемам.

Диетический стол при обострении жёлчного
При подобных проблемах питание человека значительно корректируется. Из его привычного рациона выпадают многие продукты и готовые блюда.
Для человека само заболевание является тяжёлым испытанием и факт его внезапного появления в жизни не сразу принимается психикой, но самое сложное перейти на совершенно другую форму питания.
Удовольствие от пищи – это наркотик, от которого не зависят очень малое количество людей. Всех делает счастливыми вкусная еда и особенно это счастье становится ощутимым, когда его больше нет.

Многие хроники переходили в острую фазу заболевания именно потому, что не смогли соблюдать диету и спровоцировали тяжёлой пищей острые приступы, выход из которых зачастую – операция по удалению желчного.
К примеру, камни приобретают размер, который не допускает их безболезненного прохода по протокам в двенадцатиперстную кишку – они увеличиваются, а приступы становятся более тяжёлыми и опасными.
В самый пик приступа лучше вообще воздержаться от приёма пищи и проконсультироваться с врачом по поводу грелок и воды. Не кладите грелку и не принимайте отвары из интернета, если вам доктор не прописал подобную терапию при болях!
Не пейте воду с лимоном – цитрусовые при желчнокаменной болезни запрещены. Если подобные рецидивы случаются регулярно нужно чётко знать последовательность своих действий.

При обострении желчного, диетическое питание становится ещё более ограниченным и жёстким. В первые дни после приступа рекомендуют только протёртую, мягкой консистенции или жидкую еду. Протёртые овощные супы, перетёртый нежирный разбавленный творог, травяные чаи, овощные соки разведённые водой.
Соки из магазина – это не соки, поэтому лучше при обострении их не употреблять. Овощное или яблочное пюре, разведённое водой. Температуры пищи полутёплая, умеренные порции – 200-300 г.

Всё, что можно в первые дни – это всё жидкое, несолёное, безвкусное. Никаких сырых овощей и фруктов – всё должно пройти термообработку. Это разгрузка для желчного и освобождение его от работы – если по-простому.
Только через несколько дней, когда приступ и его последствия пройдут можно начинать есть каши и все остальное. Именно врач должен определить период, когда больному пора переходить на особую, но полноценную и сбалансированную диету.
Полезная диета для профилактики желчного пузыря
При заболеваниях печени и при всех видах патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуют стол № 5 по Певзнеру. Эту диету используют как в специализированных учреждениях, так и в домашних условиях.
Эта диета построена на строгих принципах приёма пищи, но формирование стола – это дело личное, поэтому рецепты можно выбирать самостоятельно.
Очень много вариантов приготовления пищи в книгах о еде на пару или о вегетарианской системе питания – они могут пригодиться в создании лечебного меню.

Супы: овощные и вегетарианские; молочные с вермишелью разбавленные водой. Заправка для супов не обжаривается – это то, что есть можно. Нельзя: бульоны, щи, окрошку. Наваристый овощной бульон.
Каши: манная каша на молоке разбавленная водой 1:1, рисовая, гречневая и геркулес на воде. Нельзя: пшённая, перловая, ячневая, рассыпчатые каши.

Блюда из мяса и рыбы только отварные или на пару. Фарш можно мелко порубить. Курица, индейка, кролик, нежирная говядина, нежирная виды рыбы. Нельзя: гусь, утка, свинина, шашлык, копчёности, солёная рыба, икра, консервированные продукты.

Хлеб: пшеничный подсушенный или вчерашний. Нельзя: свежий пшеничный и ржаной хлеб, сдоба, сладости из слоёного, заварного теста.
Молочные продукты: молоко, кефир нежирный, творог и сыр нежирные, йогурт, ряженка, снежок. Творожные запеканки. Нельзя: сливки, сливки кондитерские, сырки.
Овощи: картофель, кабачки, морковь, свёкла, цветная капуста, брокколи, помидоры, огурцы. Нельзя: грибы, капуста, капуста квашенная, солёная и маринованная, чеснок, лук, щавель, редиска, редька, бобовые.
Фрукты и ягоды: сладкие и мягкие, сухофрукты. Нельзя: твёрдые и кислые ягоды.
Напитки: чай, компот, отвары, травяные чаи, шиповник. Нельзя: кофе, какао, кисель на крахмале, газировка.
Яйца: отварные без желтка или омлет. Ограничить приём.
Пища недосолённая, с минимальным количеством сливочного и подсолнечного рафинированного масла.
Десерты: желе, пудинг, мусс, компот, мармелад, безе, несдобное печенье, галеты, варенье, мед, пастила, зефир, карамель. Нельзя: пирожное, шоколад, торты, конфеты, десерты, мороженое – всё сладкое, которое предлагают магазины.

Для ребёнка система питания при проблемах с желчным определяется формой дискинезии. Меню составляется в зависимости от того, нужно усилить отток желчи или притормозить. Но, как и для взрослых для малышей назначают стол № 5 в течение 3-6 месяцев.
Видео рекомендации экспертов

dietadvice.ru
Правила питания для тех, у кого удален желчный пузырь | Здоровая жизнь | Здоровье
Опасность: расстройство пищеварения
В норме желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь, накапливается там, становясь более концентрированной, а при приеме пищи забрасывается в двенадцатиперстную кишку. После операции желчь направляется в кишечник напрямую из печени, поэтому концентрация ее ниже – она достаточна лишь для того, чтобы переварить небольшие порции пищи. Если человек съедает много, возникает тяжесть в животе, тошнота.
К тому же удаление желчного пузыря приводит к снижению активности пищеварительных ферментов.
Как избежать?
Поберегите печень. В первые месяцы после операции выбирайте отварные и приготовленные на пару блюда, желательно протертые. Все жареное, жирное, острое, соленое придется временно поставить под запрет, как и алкоголь. Это позволит пищеварительной системе адаптироваться к новым условиям. Спустя полгода диету можно будет расширить, включив в меню свежие фрукты и овощи (кроме лука, чеснока, редьки, лимонов), рыбу и мясо куском. Через год-полтора – вернуться к привычному рациону. Но от тугоплавких жиров (например, баранины или сала) и чересчур острых блюд лучше воздерживаться всю жизнь.
Жуйте медленно. Постепенное поступление пищи в желудок позволяет «разбудить» ферменты и дает печени время для того, чтобы включиться в работу.
Принимайте ферменты. После удаления желчного пузыря людям часто необходимы препараты, позволяющие заменить часть недостающих ферментов. Обратитесь к специалисту и подберите нужное средство.
Опасность: новые камни
Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при дискинезии желчного пузыря). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.
Как избежать?
Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант – 5–7 раз в день. А вот если человек садится за стол всего 2–3 раза за сутки и его трапезы обильны, задержка желчи весьма вероятна.
Сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.
Двигайтесь. Через 1,5–2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам – ежедневно по 30–40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика – к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам. Но напрягать мышцы пресса можно не раньше чем через год.
Опасность: бунт в кишечнике
В некоторых случаях после удаления желчного пузыря люди жалуются на метеоризм, запоры или, наоборот, диарею. Причина этого – синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Концентрированная желчь из желчного пузыря не только способствует лучшему пищеварению, но и уничтожает часть вредных микробов, обитающих в двенадцатиперстной кишке. Бактерицидное действие желчи из печени значительно слабее. Поэтому микробы не погибают и размножаются, приводя к нарушению баланса микрофлоры.
Как избежать?
Измените характер питания. Развитию микробов способствуют сладости. Замените их ягодами: клубникой, малиной, черникой или черноплодной рябиной. Они обладают бактерицидным эффектом – это позволит поддержать нормальное состояние микрофлоры. Такое же действие имеют корица и гвоздика – постарайтесь в умеренном количестве добавлять их в блюда.
Поддержите микрофлору. Вам необходимы средства-пробиотики с бифидо- и лактобактериями, а также пребиотики – препараты, содержащие пищевое волокно, которое служит пищей для полезной микрофлоры.
Обратитесь к врачу. На сегодняшний день существуют эффективные схемы для избавления от синдрома избыточного бактериального роста. Они включают в себя антибактериальные препараты или кишечные антисептики, которые действуют непосредственно на микробы внутри кишки и практически не всасываются в кровь. Разумеется, правильно подобрать такие средства может только врач-гастроэнтеролог.
aif.ru
правила питания, меню и рецепты блюд
В небольшом, но важном органе пищеварительной системы, желчном пузыре, иногда образуются камни. В серьезных случаях требуется его удаление, полостная операция. После холецистэктомии (так называется эта хирургическая манипуляция) у человека уже нет емкости для скопления желчи, а в желчных путях ее должно быть много, иначе она будет застаиваться.
Поддерживать хорошее самочувствие пациенту поможет диета после операции по удалению желчного пузыря. Она помогает избежать осложнений и вернуть человека к полноценной жизни.
Статьи по теме
Правила питания после удаления желчного пузыря

После операции важно четко выполнять предписания врача и следовать определенному рациону питания. Основу меню диеты составляют только диетические продукты. Несоблюдение правил питания может стоить человеку жизни. Придерживайтесь следующих указаний:
Сократите потребление соли.

Ограничьте употребление жиров (свиное сало, грудинка, жареная баранина). Такая еда тяжело перерабатывается в желудке и дает большую нагрузку на печень.

Пейте много воды и соков. Полезны чаи на травах, фруктовый и овощной фреш: капустный, морковно-яблочный, тыквенный, морковно-сельдерейный. Противопоказаны газированная вода, свекольный и разбавленные заводские соки.

Минеральную воду пейте только с разрешения доктора. По истечении полугода после холецистэктомии и, если ваш лечащий врач разрешит применять их в диете, начинайте употреблять минералку или лекарственные травяные чаи.

Принимайте полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3).

Спиртные и слабоалкогольные напитки после операции на желчном пузыре необходимо навсегда полностью исключить.

Сократите до минимума потребление пищи с холестерином. Отсутствие желчного пузыря не исключает появление камней, которые формируются из холестерина.

Острая и копченая еда – табу (перец красный и черный, горькие специи, уксус).

Измените способ приготовления блюд. Чтоб уберечься от повторного образования желчных камней после операции, еду отваривайте, запекайте, готовьте на пару.

Питайтесь дробно. Рацион приема пищи разделите на 5-8 раз в день. Во время трапезы выпивайте много воды, а еду употребляйте маленькими порциями. При частом выделении желчи застой наименее вероятен.

Упитанным людям, вес которых не соответствует норме, рекомендовано питаться едой с минимумом углеводов.

Рацион питания после операции на желчном пузыре должен быть сбалансированным, с достаточным количеством минералов и витаминов.

Что можно, а что нельзя кушать после операции?
Первых 2-3 месяца после операции на желчном пузыре больному прописывают строжайшую диету, в которой содержится перечень допустимых и запрещенных продуктов. Ее необходимо в точности соблюдать, не допуская никаких отклонений. Все блюда, обозначенные в диете, подвергают обработке: варят, парят, тушат. Человеку, прошедшему удаление желчного пузыря, нельзя употреблять жареную еду, содержащую вещества, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Рацион питания в первые дни

Первые часы и недели после операции на желчном пузыре решающие. Регулярность питания пациентом должна строго соблюдаться. Неприемлемой является любая физическая нагрузка на пресс. Основные нюансы лечебного питания после удаления желчного пузыря:
Через 1-2 часа после операции. Кушать или пить не разрешается. Нормальным признаком считается сухость во рту, чтобы ее утолить, пациенту протирают губы и рот смоченным в отваре ромашки или кипяченой воде тампоном.

Через 4-6 часов. Когда желчный пузырь удален, и больной немного отойдет от наркоза, ему разрешено полоскать рот травяными отварами.

Спустя 24-36 часов после операции. Пациент небольшими глоточками может пить кипяченую воду, негазированную минералку, несладкие отвары шиповника или компоты. Максимальное количество выпитой жидкости 1-1,5 литра.

Через 48 часов. Больному с удаленным желчным пузырем каждые 3-4 часа дают теплый несладкий чай, кисель, обезжиренный кефир.

На третьи сутки после холецистэктомии желчного пузыря. Меню диеты немного смягчается, в рацион добавляется не только питье, но и еда: картофельное пюре, супчики на слабом бульоне, омлет без желтков, рыба отварная. Режим питания частый, но небольшими дозами по 2-3 ложки.

На 5 день. В меню пациента с удаленным желчным пузырем добавляют белый несвежий (вчерашний) хлеб или сухари.

Через 6 суток после операции. В рацион больного вводят кашки на воде, отварное нежирное мясо (курица, кролик) и рыбу, обезжиренный творог, овощное пюре.

На восьмые сутки и до 1,5 месяцев после операции. Человеку с удаленным желчным пузырем назначают специальную щадящую диету: режим питания 5-8 раз, еду готовить на пару, измельчать блендером, есть в теплом виде. В рацион постепенно (не больше одного блюда в день) вводят новые продукты питания.

Лечебная диета в период выздоровления — стол №5

Для более быстрого выздоровления после операции на желчном пузыре пациенту назначается особая система питания. Одной из лучших среди множества известных диет считается Диетический стол №5. К его основным задачам относят:
строжайшее воздержание от употребления запрещенных, высококалорийных продуктов;

стабилизация работы печени;

улучшение желчеотделения после операции на желчном пузыре;

повышение бактерицидных свойств желчи;

активизация двигательной функции кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты

Придерживаясь диеты после операции по удалению желчного пузыря, необходимо употреблять:
Крупы. Особенно полезны после операции овсяная, гречневая, манная, рисовая каши. В них рекомендуется добавлять не только мясо, но и сухофрукты.

Мясо. Приготовленная на пару или отваренная крольчатина, индейка, телятина, говядина. Из мясных блюд после операции разрешаются паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.

Рыба. Максимум три раза в неделю допускается употребление отваренной или приготовленной на пару рыбы нежирных сортов: судака, тунца, хека, минтая.

Супы. После операции на желчном пузыре полезны молочные с макаронами, фруктовые, свекольный, щи, вегетарианские с добавлением круп, суп-крем из тертых овощей.

Морепродукты. В минимальном количестве и изредка разрешено есть мидии, креветки, устрицы.

Хлеб. Вчерашней выпечки ржаной, пшеничный первого и второго сорта, с отрубями.

Выпечка. После операции на желчном пузыре не запрещено есть печенье галетное, сухой бисквит, изделия из несдобного теста с фруктовой начинкой.

Овощи. Разрешены в тушеном, отварном или сыром виде: цветная капуста, картофель, свекла, пекинская капуста, кабачки, болгарский перец.

Молочные продукты. Сметана (по ложке в день), йогурт, простокваша, обезжиренный творог и сыр.

Ягоды и фрукты. Разрешены все (кроме кислых) – в сыром, запеченном, сушеном, вареном виде; кисели, компоты, суфле.

Яйца. Возможно употребление омлетов без желтков.

Сладости. Зефир, мармелад, пастилу.

Напитки. Свежие соки морсы (кроме кислых), чай, кисель, отвар, компот.

Диета после операции по удалению желчного пузыря Стол № 5 подразумевает табу на:
Хлебобулочные изделия. Свежий хлеб, пирожки жареные, сдоба, слойки.

Супы. Запрещены окрошка, крепкие мясные, грибные, рыбные бульоны.

Рыба. Нельзя употреблять консервированную, соленую, копченую, жирных сортов.

Мясо. Жирные сорта свинины, утиное и гусиное мясо, печень, копчености, колбасы, почки.

Молочные продукты. Сливки, ряженка, жирный сыр и творог.

Каши. Крупы семейства бобовых.

Яйца. Жареные, сваренные в крутую, с желтком.

Овощи. Редька, шпинат, чеснок, редис, зеленый лук, грибы, маринады.

Фрукты. Кислые ягоды, цитрусовые.

Сладости. Мороженое, жирные кремы, шоколад.

Напитки. Газировка, какао, кофе, алкоголь.

Примерное меню на неделю

После операции, при которой происходит удаление желчного пузыря, чтобы вернуться к хорошему самочувствию, человеку приходится очень тщательно подбирать блюда и продукты для диеты. Вам будет легче придерживаться требуемого режима, если вы воспользуйтесь примерным меню на неделю:
1 день диеты
Завтрак: омлет белковый на пару, рисовая каша на молоке, стакан чая.

Ланч: творог с молоком.

Обед: вегетарианские щи, немного отварного мяса, тушеная морковь, компот из чернослива.

Полдник: печенье, стакан чая.

Ужин: нежирный сыр, макароны с маслом, минералка без газа.

На ночь: кефир (1 стакан)

2 день диеты
Завтрак: яблочно-морковный салат, мясные котлеты на пару, чашка чая.

Ланч: яблоко.

Обед: картофельный суп-пюре, тушеная белокочанная капуста, рыба отварная, фруктовый кисель.

Полдник: галетное печенье, стакан отвара шиповника.

Ужин: гречневая каша с маслом, минералка без газа.

На ночь: кефир (1 стакан)

3 день диеты
Завтрак: творог со сметаной, овсянка на молоке.

Ланч: запеченное яблоко.

Обед: овощной суп, отварное мясо курицы и рис, отвар шиповника.

Полдник: фруктовый сок.

Ужин: картофельное пюре, рыба отварная, чашка компота из кураги.

На ночь: кефир (1 стакан)

4 день диеты
Завтрак: макароны с мясными кусочками, масло, чашка чаю.

Ланч: пюре морковное.

Обед: картофельный суп, голубцы без мяса, стакан киселя.

Полдник: яблоки.

Ужин: рисовая молочная каша, стакан чая, сыр.

На ночь: кефир (1 стакан)

5 день диеты
Завтрак: гречка с маслом, творог, кофе с молоком.

Ланч: печеное яблоко.

Обед: постный борщ, лапшевник с отварным мясом, ягодный кисель.

Полдник: галетное печенье, чашка чая.

Ужин: пюре картофельное, рыбка отварная, овощной салат, минералка без газа.

На ночь: кефир (1 стакан)

6 день диеты
Завтрак: паровые котлеты, гречка, стакан чая.

Ланч: морковное пюре.

Обед: суп с макаронами и молоком, творожный пудинг, ложка сметаны, компот из сухофруктов.

Полдник: чашка киселя.

Ужин: каша манная, минералка без газа.

На ночь: кефир (1 стакан)

7 день диеты
Завтрак: нежирная селедка, отварной картофель, стакан чая.

Ланч: пюре морковное.

Обед: щи без мяса, вермишель, мясные котлеты на пару, компот.

Полдник: галетное печенье, чашка ягодного киселя.

Ужин: сырники со сметаной, омлет белковый на пару, минералка без газа.

На ночь: кефир (1 стакан)

Отзывы о диете
Марина 22года: Моей маме год назад назначили диету после операции по удалению желчного пузыря. Чтобы ее поддержать, решили соблюдать ее вместе. Оказалось, что диеты придерживаться совсем не сложно. Мы вкусно готовили из тех продуктов, которые разрешил доктор, получилось много различных блюд.
Лариса 30лет: Мне все нравится в диете №5. Невзирая на то, что желчный пузырь мне удалили, после операции я продолжаю вкусно и полезно кушать. Составила себе отличное меню на каждый день, постоянно пополняю его новыми блюдами. Совсем пропали боли в правом боку, начала нормально ходить в туалет.
Ксения 32года: Пройдя операцию (лапароскопию желчного пузыря) вынуждена была придерживаться диеты № 5. Она реально помогает чувствовать себя хорошо. Поначалу думала, что это что-то страшное, невкусное. Но диета продумана очень тщательно, при правильной обработке продуктов разрешено есть практически все, ущемлять ни в чем себя не приходится.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle
sovets.net
Диета после удаления желчного пузыря, меню, что нельзя есть
Желчный пузырь представляет собой резервуар-накопитель для аккумуляции желчи, которая по мере необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе расщепления пищи.
При удалении желчного пузыря возможность накопления желчи отсутствует, что приводит к ее постоянному забросу в пищеварительный тракт. При таком положении вещей концентрация желчи и количество ферментов уменьшается, а способность организма к перевариванию тяжелой, грубой, жирной еды существенно снижается.
Именно поэтому, после оперативного удаления данного органа – холецистэктомии – необходимо кардинально усовершенствовать рацион питания, дав возможность ЖКТ садаптироваться и приноровиться к новым условиям функционирования.
Исключение из меню тяжелой запрещенной пищи поможет избавиться от воспалительных явлений и посодействует полному восстановлению процессов пищеварения. Термически обработанная и перетертая пища обеспечит щажение пищеварительного тракта и даст возможность остальным органам привыкнуть к новому режиму. Включение же полезных, богатых витаминами продуктов обеспечит ускорение процесса адаптации.
Диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции
Основное положение питания – исключение тугоплавких липидов животного происхождения, в частности, перетопленного масла, кулинарного, утиного, бараньего, свиного, говяжьего, гусиного жира, сала, маргарина, пищи, содержащей трансжиры, пережаренных, тяжелых, подвергшихся копчению, соленых, пряных, консервированных блюд в диете после удаления желчного пузыря.
В первые дни после операции назначают лечебный стол №5а со щадящим режимом питания, помогающим реанимировать функции печени и снизить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе и желчевыводящих путях. А вот жиры молочного и растительного происхождения наоборот, споспешествуют отхождению желчи, поэтому их присутствие в рационе пациентов после холецистэктомии обязательно.
Вся пища готовится в пароварке-мультиварке, отваривается и пюрируется/протирается в диете после удаления желчного пузыря. Меню составляется из списка разрешенных продуктов. Количество приемов пищи – 5-6, порции малые, общий объем разовой трапезы не должен превышать 240-290 гр. Температурных режим блюд должен находиться в пределах 30-40°C.
Запрещено принимать горячую и холодную пищу, раздражающую слизистую желудка, спазмирующую желчные протоки и усугубляющую состояние органов пищеварения.
Энергоценность дневного рациона после холецистэктомии составляет около 2330 ккал. Общее количество белковых соединений – 100 гр, жиров – 50 гр, углеводов – 260-280 гр, соли – около 8 гр. Питьевой режим – до 1,4-1,6 л/сутки.
Гастроэнтерологи и диетологи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться строгого режима питания по часам. Такой распорядок приводит к стабилизации функционирования пищеварительной системы, которая так необходима на фоне отсутствия желченакопительного органа.
Недопустимо употребление спиртосодержащих жидкостей, включая пиво. Свежие плоды, которые приводят к активизации пищеварительных процессов, что после удаления желчного пузыря крайне нежелательно, в первые полгода после оперативного вмешательства в меню не включают.
Питание после удаления желчного пузыря — что можно есть?
Из горячих блюд разрешены протертые супы, крем-супы, слизистые супы из разрешенных овощей, целебных круп, содержащих липотропные (помогающие в переваривании пищи) соединения, и макаронных изделий на воде или некрепком овощном бульоне. Пшеничный хлеб в меню должен быть только подсушенный или суточный, в виде тостов, можно употреблять сухарики из белых сортов несладкой и несдобной выпечки.
Мясные и рыбные блюда. В рационе используют постные сорта мяса и птицы (говядину, телятину, филейную часть курицы и индейки, крольчатину) и рыбы (хек, минтай, хоки, треска, щука, судак, ледяная, короп) в виде изделий из фарша, суфле, паровых котлет, рулетов, запеканок с добавлением лапши и круп. Кожура птицы подлежит удалению.
Овощи. Разрешено употреблять картофель, кабачки, тыкву, топинамбур, корень сельдерея, цветную капусту, брокколи, свеклу, морковь и другие незапрещенные плоды, обязательно после термической обработки.
Фрукты и ягоды. Сладкие плоды подают после кулинарной обработки в виде компотов, пюре, узваров, киселей, желе, суфле, пудингов, а также в запеченном виде.
Жиры. Постные масла (кукурузное, льняное, грецкого ореха, подсолнечное, оливковое, виноградных косточек, тыквенных семян, кунжутное, соевое и пр.) и несоленое сливочное масло добавляют в тарелку после того, как блюдо приготовлено посредством кулинарной обработки.
Крупы. Полезна гречка, перловка, рис (особенно бурый), овес, манка.
Десерты. Мед, джем, пастила, зефир, варенье, мармелад в крайне ограниченном количестве.
Молочная продукция. Кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, творог с низким жировым содержанием. Нежирную сметану – ограниченно.
Яйца. Суточная доза не должна превышать 1 штуки. Целесообразно готовить паровые белковые и обычные омлеты. Разрешено добавлять яйцо в процессе приготовления пищи.
Напитки. Полезен настой и отвар плодов шиповника, некрепкий белый, зеленый или черный чай, суррогатный кофе с обезжиренным цельным молоком, цикорий, соевые напитки, компоты из свежих сладких и сушеных фруктов, кисели, разведенные напополам чистой водой свежевыжатые соки из разрешенных овощей, сладких фруктов и ягод.
Что нельзя есть после удаления желчного пузыря?
Под строгим табу находятся следующие продукты питания:
грибы;
пряности и приправы: горчица, уксус, хрен, перец острый и черный;
овощи: лук, чеснок, кориандр, базилик, редис, корень хрена, редька, щавель, шпинат, бобовые плоды (арахис, фасоль, чечевица, горох и зеленый горошек), белокочанная капуста;
жирное молоко, сливки, сметана, сыр;
фрукты: цитрусовые, виноград, клюква, калина;
бульоны: грибные, мясные, рыбные;
жирная рыба, птица, мясо: скумбрия, сельдь, лососевые, гусь, утка, баранина, свинина, говядина;
черный, ржаной и грубого помола хлеб, отруби;
мороженое, какао, шоколад;
торты, пирожные, конфеты, сдобная выпечка;
маринады, соусы, майонез, маргарин;
любые алкогольные и газированные напитки.
Меню диета после удаления желчного пузыря на неделю (примерное)
Повседневное меню пациентов с удаленным желчным пузырем составляют, опираясь на общие рекомендаций, желательно после консультации с опытным диетологом. Для обеспечения организма витаминами и микроэлементами рацион требуется максимально разнообразить, естественно, с учетом разрешенных к употреблению продуктов.
Рацион на неделю составляют на основе следующего примера:
Завтрак. Каша гречневая разваренная с чайной ложкой домашнего сливочного масла, омлет (яйцо + столовая ложка молока), приготовленный на пару, напиток из цикория с обезжиренным молоком.
Перекус. Тыквенно-рисовый пудинг, травяной чай.
Обед. Суп-пюре из риса с овощами, морковно-кабачковое пюре, паровые котлеты из грудки индейки, кисель из груш.
Полдник. Галетно-постное печенье (2 шт.), стакан ряженки (нежирной).
Ужин. Творожная запеканка, отварное филе хека, настой/отвар шиповника с чайной ложкой натурального меда.
Поздний ужин. Стакан компота или кефира.
Рекомендации к диете
Диета в первые дни после операции, особенности питания по дням, частота трапез, объем порций и качественный состав пищи назначаются лечащим врачом. На первые сутки после холецистэктомии рекомендован жидкий рацион из некрепкого чая, компота их сухофруктов, разведенных натуральных соков из некислых фруктов и ягод. Количество жидкости должно потребляться малыми порциями (до 200 мл).
На второй день в меню вводят протертые, хорошо разваренные слизистые супы и каши из манной или рисовой крупы, геркулесовых хлопьев, а также кисели, отвар и настой шиповника и разбавленные (1:1) водой соки.
Начиная с 3-4 дня, пациент может употреблять сухари из хлеба белых сортов, пюрированное паровое филе рыбы, протертое отварное диетическое мясо, обезжиренный творог, разваренные каши.
Строгой щадящей диеты стол 5а следует придерживаться от полутора до двух месяцев после операции. Далее осуществляют переход на диету стол 5.
Диета после операции по удалению желчного пузыря позволяет восстановить процессы пищеварения и помогает организму справиться с возникшими из-за отсутствия органа сбоями.
medknsltant.com
Диета после операции по удалению желчного пузыря: меню
Хирургическое операционное удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в большинстве случаев является необходимой мерой радикального лечения холецистита или желчнокаменной болезни. С учетом того, что этот орган принимает непосредственное участие в процессе переваривания, то после его удаления необходимо выполнять диетические рекомендации.
Автор статьи
Магистр медицины, семейный врач, г. Сумы
Написано статей
Желчный пузырь представляет собой полость, в которой накапливается желчь и дозировано выводится в тонкий кишечник по мере необходимости, а точнее когда в кишечник попадает пища. Питание после удаления желчного пузыря направлено на разгрузку печени и органов гепатобиллиарной системы (желчевыводящие пути). Для разгрузки также можно придерживаться правил диеты при заболеваниях печени.
Питание в первые дни после операции
Непосредственно после проведенного хирургического вмешательства – холецистэктомии назначается диета 0, что означает полное отсутствие поступления в организм пищи и жидкости. В течение первых часов и суток разрешается только смачивание губ и полоскание полости рта.
На следующий день (после согласования с лечащим врачом) разрешается употребление жидкости: воды комнатной температуры, отвара ромашки или шиповника без добавления сахара, минеральной воды без газов. Такие ограничения необходимы для полного функционального покоя печени, желчевыводящих путей и других органов системы пищеварения после операции, для нормального заживления послеоперационной раны и предотвращения расхождения швов.
Затем на 3-и сутки рацион расширяется добавлением нежирного кефира, несладкого киселя, компотов из сухофруктов. Начиная с 4-го дня, после согласования с лечащим врачом, меню расширяется такими продуктами:
Суп с добавлением овощей на легком бульоне из нежирных сортов мяса (курица, кролик, телятина).
Пюре из картофеля или кабачков.
Компоты, кисель.
Отварная рыба, обязательно без костей.
Паровой белковый омлет.
Все эти продукты необходимо вводить постепенно, начиная с минимального количества (буквально пару ложек). Затем, если нет негативных реакций пищеварительной системы (боль в животе и области правого подреберья, неустойчивый стул), объем этих продуктов можно увеличить. Пищу необходимо принимать часто, около 8-ми раз в сутки, разовые порции должны быть небольшими. Общая порция за прием не должна превышать 200 г.
С 5-х суток после проведенной хирургической манипуляции разрешается есть хлеб, желательно немного черствый, сухарики или галетное печенье (оно сухое и несладкое, не содержит жиров в своей составе).
Питание в первый месяц после удаления желчного пузыря
Начиная уже с 7-х суток и в течение первого месяца после операции холецистэктомии, диетические рекомендации включают такие продукты, разрешенные к употреблению:
Каша, сваренная на воде. Допускается для приготовления рисовая, гречневая или овсяная крупа и немного молока.
Измельченное в пюре мясо, отваренное на воде или приготовленное на пару – паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
Рыба без косточек, отварная.
Нежирные кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир и блюда из них, например, сырники, пудинги, запеканки.
Вареные или приготовленные на пару овощи: кабачки, тыква, морковь, картофель.
Из напитков – негазированная минеральная вода, кисель, компот.
Кроме перечня разрешенных продуктов, в течение первого месяца необходимо выполнять ряд рекомендаций в отношении их приема и приготовления:
Питание дробное: около 5-8-ми раз в сутки небольшими порциями;
Все блюда из разрешенных продуктов необходимо готовить на пару или варить;
Расширение рациона нужно проводить постепенно – разрешается добавлять только одно блюдо или продукт питания в день, при этом начинать необходимо с минимального количества. При нормальной реакции пищеварительной и гепатобиллиарной (печень и желчевыводящие пути) системы количество нового продукта можно увеличить.
Приготовленные блюда должны содержать измельченные ингредиенты, что позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт.
Количество животных жиров в пище должно быть минимальным, а значит мясо, молочные продукты и яйца нужно есть в ограниченном количестве.
Такое питание после удаления желчного пузыря позволит снизить нагрузку на печень и желчевыводящие пути. Небольшое количество животных жиров в рационе значительно снизит выработку желчи.
Для чего нужна желчь? Она необходима для нормального течения процесса переваривания жиров за счет содержащихся желчных кислот, которые вызывают эмульгирование жиров – «дробление» на микроскопические капельки для лучшего переваривания с помощью ферментов липаз. Поэтому снижение количества животных жиров в питании дает возможность нормальному функционированию поджелудочной железе и желчевыводящим путям в условиях отсутствия желчного пузыря.
Диета после удаления желчного пузыря на всю жизнь
После удаления желчного пузыря, функциональная активность органов системы пищеварения изменяется. Исчезает возможность депонирования желчи в период отсутствия питательных веществ в тонком кишечнике. Изменяются свойства желчи, так как не происходит ее концентрация. Все эти физиологические особенности учитывает питание, которого необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Общие рекомендации по диете:
Частое и дробное питание – пищу принимать желательно 7 раз в сутки небольшими по объему порциями. Последний прием – не позже чем за час до сна.
Для приготовления блюд пищу необходимо варить или готовить на пару, допускается тушение, а жаренные, печеные продукты лучше исключить.
Еда должна быть хорошо измельченной, также во время приема необходимо тщательно ее пережевывать.
Температура приготовленных продуктов питания не должна быть слишком высокой или низкой, оптимальной является температура в пределах 20-30º С.
Важно, чтобы блюда содержали минимальное количество жиров животного происхождения, их можно заменить небольшим количеством растительных жиров (подсолнечное или оливковое масло).
Введение нового продукта в рацион должно начинаться с небольшого его количества, для определения реакции системы пищеварения, в случае отсутствия боли в правом подреберье, тошноты или неустойчивого стула, порцию можно постепенно увеличивать.
Меню питания после удаления желчного пузыря включает следующие разрешенные продукты:

Каши, сваренные на воде или молоке – овсянка, рисовая, гречневая, пшенная каша.
Суп на легком бульоне с мясом кролика или курицы, говядиной или телятиной, добавлением овощей. Такой суп необходимо готовить без зажарки.
Блюда из нежирных сортов мяса (курица, кролик, телятина) – измельченное отварное или тушеное, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
Овощи в виде пюре (картофельное, кабачковое) или рагу из них.
Отварная рыба, предпочтительно речная без костей.
Фрукты – свежие, печеные или сухофрукты.
Черный, белый хлеб, немного черствый.
Галетное печенье (сухое и несладкое).
Яичный омлет.
Кисель из фруктов, компот, не кислый сок, зеленый или черный чай.
Кисломолочные продукты – нежирное молоко, кефир, творог, йогурт.
Продукты, употребление которых необходимо исключить или значительно ограничить после холецистэктомии:
Жирное мясо – свинина, баранина, утка, гусь.
Животные жиры – смалец, сало, колбасы.
Жирное молоко, сметана.
Сладости – конфеты, шоколад, кондитерские изделия (торты, пирожные).
Сдоба и выпечка из слоеного теста.
Пряности, острые приправы.
Соленья и маринады, различные копчености.
Грибы.
Алкоголь любого вида и крепости напитков.
Газированная минеральная вода или напитки (лимонад).
Продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, стимулирующую повышенное газообразование в кишечнике – бобовые культуры (фасоль, горох, соя, бобы), хлеб из муки грубого помола.
Холодные блюда – холодец, мороженое, холодные напитки – они способствуют спазму желчевыводящих путей.
Диета после операции холецистэктомии соблюдается на протяжении всей жизни, так как после удаления желчного пузыря происходит изменение функциональной активности всех органов системы пищеварения.
Мнение врачей о питании после удаления желчного пузыря:
Меню питания на 7 дней
Меню диеты на неделю
День недели Прием пищи Блюда и продукты
Понедельник После пробуждения Чашка зеленого чая, сухарик
Завтрак Пюре из картофеля с кусочком отварной измельченной курицы
Второй завтрак Нежирный творог – 100 г.
Обед Суп из отварного филе курицы с овощами, кефир и галетное печенье
Полдник Компот, сухарик
Ужин Овощи на пару с рыбой, компот из яблок
Второй ужин Йогурт без наполнителей
Вторник После пробуждения Кисель или стакан воды
Завтрак Манная каша на молоке с изюмом, белый хлеб, зеленый чай
Второй завтрак Йогурт
Обед Каша из зеленой гречки, отварная рыба, морковно-яблочный сок
Полдник Запеканка из творога
Ужин Овощное рагу, кусочек отварного мяса, зеленый чай
Второй ужин Чашка нежирного кефира, галетное печенье
Среда После пробуждения Йогурт
Завтрак Сырники с изюмом, зеленый чай
Второй завтрак Морковная запеканка, компот из ягод вишни
Обед Борщ, рисовая каша с тефтелями из курицы, компот из сухофруктов и галетное печенье
Полдник 1 банан
Ужин Отварная рыба с пшенной кашей, кисель
Второй ужин Творог с изюмом
Четверг После пробуждения Компот из сухофруктов, галетное печенье
Завтрак Белковый омлет из 2-х яиц, некрепкий чай, можно сухарик
Второй завтрак Йогурт, яблоко
Обед Овощной суп, картофельное пюре с фрикадельками из нежирного мяса, зеленый чай
Полдник Кисель, кусок белого хлеба
Ужин Рагу из овощей с добавлением измельченного мяса курицы, кисель
Второй ужин Творог с бананом
Пятница После пробуждения Стакан сока или киселя
Завтрак Рисовая каша на воде, компот из сухофруктов
Второй завтрак Кисель, галетное печенье
Обед Суп-пюре из тыквы. Рыбные паровые котлеты. Компот из яблок
Полдник Нежирное молоко, домашние сухарики из белого хлеба
Ужин Овощное рагу с кусочком отварной курицы
Второй ужин Йогурт
Суббота После пробуждения Свежее яблоко, компот из вишен
Завтрак Каша из пшена, паровые котлеты из куриного мяса, компот из сухофруктов
Второй завтрак Печеное яблоко с творогом
Обед Суп с рисом, гречневая каша с мясом курицы, зеленый чай, белый хлеб
Полдник Салат из банана и яблок, кисель, галетное печенье
Ужин Винегрет из свеклы на масле подсолнечника, белый хлеб, компот из яблок
Второй ужин Кефир
Воскресенье После пробуждения Зеленый чай
Завтрак Манная каша на нежирном молоке с изюмом, компот из любимых ягод
Второй завтрак Кисель, сухарики из белого хлеба
Обед Суп-пюре из цветной капусты. Кусочек отварной курицы. Морковно-банановый смузи
Полдник Йогурт или 1 стакан кефира
Ужин Рисовая каша, рыба, приготовленная на пару. Зеленый чай
Второй ужин Йогурт
Автор статьи
Магистр медицины, семейный врач, г. Сумы
Написано статей
fit-and-eat.ru
Найти:
Рубрики
Гастрит
Гастродуоденит
Грибок
Диета
Диеты
Заболевани
Заболевания
Изжога
Лечение
Молочница
Норма
Похудени
Похудение
Разное
Карта сайта

Антацид	Потенциальные побочные эффекты
Соли алюминия
	Гипофосфатемия
	Остеомаляция (редко)
9049
	Повышенная кислотность отскока (зависит от дозировки)
соли магния	Диарея
	пациентов с накоплением почечной недостаточности 0006
Бикарбонат натрия *	Молочно-щелочной синдром при высоких дозах
Комбинации магния и алюминия	Незначительные изменения функции кишечника

Антацид	Возможные побочные эффекты
Соли алюминия	Запор
	Накопление у пациентов с почечной недостаточностью 999649650
	Остеомаляция (редко)
Соли кальция	Запор
	Молочно-щелочной синдром
Соли магния	Диарея
	Накопление у пациентов с почечной недостаточностью
Синдром натрия бикарбонат в высоких дозах
Магниево-алюминиевые комбинации	Незначительные изменения функции кишечника

Лекарство		Дозировка	Стоимость (цена на дженерик) *
По мере необходимости	От 1 до 5 долларов США
Без рецепта
H ₂ -рецепторные блокаторы

		75 мг два раза в день по необходимости	9 †
	Фамотидин (Пепцид AC)	10 мг два раза в день по мере необходимости	9049 † 950000	Циметидин (Tagamet HB)	200 мг два раза в день по мере необходимости	10 †
	Ранитидин (Zantac 75)	75 мг два раза в день по мере необходимости	9 †
Прокинетические агенты

Propride	10 мг два или четыре раза в день	от 45 до 90
	20 мг четыре раза в день	174
	Метокланпрамид ( 10 мг четыре раза в день	92 (от 20 до 30)
H ₂ -блокаторы рецепторов
	Циметидин (тагамет)	9396 400 мг дважды в день	101 (82)
	800 мг два раза в день	179 (132–153)
	Фамотидин (Пепцид)	20 мг два раза в день	99

	885 9499
	Низатадин (Axid)	150 мг два раза в день	96
	Ранитидин (Зантак)	четыре раза в день	90‡6396 99 (от 88 до 177)
	300 мг два раза в день	$ 180 (162)
Ингибиторы протонной помпы
		15 мг один раз в сутки	105
	30 мг один раз в сутки 9 0006	107
	Омепразол (Прилосек)	10 мг один раз в день	104

Лекарственное средство		Дозировка	Стоимость (цена на дженерик) *
Антациды (жидкости и таблетки) 9496906		от 1 до 5 $
Внебиржевой
H ₂ -блокаторы рецепторов
	Низатадин (Axid AR 500) дважды в сутки при необходимости	9 †
	Фамотидин (Pepci d AC)	10 мг два раза в день по мере необходимости	9 †
	Циметидин (Тагамет HB)	200 мг два раза в день по необходимости	10500 †
	Ранитидин (Zantac 75)	75 мг два раза в день по мере необходимости	9 †
Прокинетические агенты

	от 45 до 90
	20 мг четыре раза в день	174
	Метоклопрамид (Реглан) мг четыре раза в день	92 (от 20 до 30)
H ₂ -рецепторный блок ers
	Циметидин (тагамет)	400 мг два раза в день	101 (82)
	800 мг два раза в день до )
	Фамотидин (Пепцид)	20 мг два раза в день	99
	40 мг два раза в день		9049 Низатадин (Axid)	150 мг два раза в день	96
	Ранитидин (Зантак)	150 мг от двух ‡ до четырех раз в день
	300 мг два раза в день	$ 180 (162)
	Лансопразол (Превацид)	15 мг один раз в сутки	105

	Омепразол (Прилосек)	10 мг один раз в сутки	104
	20 мг один раз в день	11614 НАЧАЛО РАБОТЫ

Повышение цизаприда до опасного уровня в крови *
Кларитромицин (биаксин)


Флуконазол (дифлюкан)
Итраконазол (споранокс)
Кетоконазол (906рикс 9049)
Pre лечить пациентов от фатальных аритмий с помощью цизаприда †
Антиаритмические средства класса 1A
Антиаритмические средства класса III
Некоторые трициклические

Повышенная кислотность желудка причины лечение: 10 причин, 9 симптомов, лечение, обзор 6 препаратов

Причины повышенной кислотности

Симптомы повышенной кислотности желудка

Методы диагностического обследования

Лечение повышенной кислотности желудка

Препараты, снижающие желудочную кислотность

Диета при повышенной кислотности

Приблизительное меню при повышенной кислотности желудка

Повышенная кислотность желудка: лечение народными средствами

Прогноз и профилактика

Кислотность как показатель состояния желудка

Методы исследования кислотности желудочного сока

Повышенная кислотность желудка: симптомы состояния

Причины и последствия повышения кислотности

Методы нормализации pH

Диета при повышенной кислотности желудочного сока

Лекарственные препараты, понижающие кислотность

Признаки пониженной кислотности желудка

Причины и последствия низкого pH

Способы повышения кислотности желудочного сока

Диета при пониженной кислотности желудка

Лекарственные препараты, повышающие кислотность желудка

Роль кислой среды в желудке

Причины

Заболевания, при которых повышенная кислотность наносит вред организму

Симптомы

Как лечить

Препараты

Значение диеты

Народная медицина

Первопричины изменения показателей и механизм развития патологии

Симптоматика отклонения

Возможные осложнения

Диагностические меры

Лечебные меры

Медикаментозное лечение

Народные способы устранения отклонения

Особенности рациона

Профилактические меры

Читайте также:

симптомы и лечение, как понизить

Описание

Заболевания

Гастрит

Язвенная болезнь

Дуоденит

Болезни желчного пузыря и поджелудочной

Симптомы

Обследование

Лечение

Диета

Антациды

Ингибиторы протонной помпы

Прокинетики

Народные средства

1. Жуйте свою еду

2. Ограничьте количество обработанных продуктов

3.Ешьте ферментированные овощи

4. Пейте яблочный уксус

5. Ешьте имбирь

Язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Быстрые факты о язвах желудка

Факторы риска

Препараты НПВП и язвы желудка

Хирургическое лечение

Антибиотики для H. pylori

Обзор использования лекарств

Пищеварительные ферменты и добавки HCL

Управление стрессом

Изменение привычек питания

Решение проблемы дефицита питательных веществ

Очищающие маски для лица в домашних – ТОП-10 рецептов очищающих масок для лица своими руками и аптечные

Очищающие маски для лица в домашних условиях: рекомендации и 10 рецептов

Что дают очищающие маски для лица

4 рекомендации по использованию

Таблица косметических комбинаций

10 вариантов, как очистить кожу натуральными средствами

Травяная

Глиняная

Против черных точек