Рубрика: Разное

15Май

Стол номер 9 при беременности: меню при гестационном сахарном диабете, питание на неделю

15 Май 2021 alexxlab Комментировать

что это такое, показания, рекомендации

Поглощая углеводы, человек повышает уровень глюкозы в крови. Это вещество необходимо для питания организма. Часть глюкозы откладывается для непредвиденных ситуаций. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, утилизирующий глюкозу. А нехватка инсулина становится причиной повышения уровня глюкозы. Вследствие этого у человека появляются явные симптомы сахарного диабета. Это заболевание ведет к разрушению сосудов и других внутренних органов. В связи с этим поступление глюкозы нужно постоянно контролировать. Кроме того, от больного требуется соблюдение диеты.

Общие сведения

Сахарный диабет бывает двух типов, что вносит небольшие различия в рацион. И все же можно сказать, что принципы питания для обоих типов одни и те же

В начале 20 века профессор М. Певзнер разработал специальную диету для больных диабетом, известную как «Стол № 9». Она основана на снижении или исключении углеводов, сбалансированном поступлении белков и жиров. Такое диетическое питание назначается тем, кто недополучает инсулин.

Пациентам рекомендуется питаться 6 раз в день небольшими порциями. Они должны получать необходимое для нормального функционирования организма количество пищи. Иногда существуют показания к усиленному, но не чрезмерному питанию.

Основную часть рациона составляют блюда из рыбы, нежирных сортов мяса, овощей и фруктов. Пищу следует варить, запекать, тушить, соль и специи ограничить. Сахар заменяют ксилитом или фруктозой.

Исключение сладостей снижает калорийность питания, поэтому диета № 9 способствует похудению.

Исключение сладостей

Низкоуглеводная диета при диабете

Низкоуглеводная диета рекомендуется диабетикам на протяжении всей жизни. Клинические исследования показывают положительную динамику у больных сахарным диабетом 2 типа при условии соблюдения ими требований питания с низким содержанием углеводов.

Требования к химическому составу предусматривают:

  • углеводы – 51-130 г/день;
  • белки – 100 г/день;
  • жиры – 80 г/день.

Калорийность составляет до 2500 единиц при нормальном весе, снижение показателя до 1700 ккал рекомендуется при ожирении. Стол № 9 для беременных составляется врачом, исходя из общих показателей здоровья будущей мамы. Учитывается вес, общее самочувствие и уровень глюкозы.

Первоначальную диету разрабатывает диетолог или эндокринолог, давая объяснения и рекомендации пациенту

Американский диетолог Берстайн разработал собственную методику, которая предусматривает сочетание низкоуглеводной диеты с физическими нагрузками. Согласно ей, больной в течение дня контролирует поступление глюкозы и  корректирует дозы сахароснижающих лекарств.

Консультация у диетолога

Диета № 9: что можно и что нельзя

Продукты для диабетиков можно условно разделить на три группы. К первой относятся овощи, исключая картофель, их можно употреблять без ограничений. Вторая группа – фрукты, молочка, крахмалистые и белковые продукты. Их дозировка вполовину меньше порций здорового человека. К третьей относятся запрещенные продукты.

Разрешенные продукты и блюда

  • Разрешается пшеничный хлеб из муки второго сорта, ржаной и белковый. Сокращая дневную норму хлеба, можно позволить несдобные мучные изделия.
  • Супы и бульоны варятся на основе нежирных продуктов. Из мясных продуктов рекомендуются постная телятина, говядина, обрезная баранина, крольчатина, индейка, курица. Рекомендуется нежирная рыба. Разрешается употребление консервированной рыбы без масла.
  • Ограничить количество сливочного и топленого масла, растительное следует употреблять без термической обработки.
  • Можно съедать 1 яйцо в день.
  • Включаются в рацион нежирные молочные продукты, ограничивается только сметана. Также ограничения касаются и крупяных изделий.
  • Из овощей предпочтение отдают тыкве, баклажанам, любой капусте, кабачкам, огурчикам, салату, томатам.

Употребление картофеля, гороха, моркови, свеклы ограничивают из-за высокого содержания углеводов

  • В качестве напитков рекомендуются чай, отвар шиповника, овощные соки.
Диета № 9

Запрещенные продукты

Запрещается употреблять следующие продукты:

  • изделия из сдобного теста, а также шоколад, торты, мороженое;
  • утка, гусь, разнообразные копчености, колбасные изделия;
  • соления и маринады;
  • молочные супы с лапшой, рисом, манкой;
  • свинина;
  • красная, черная икра;
  • фастфуд.

Диетический стол № 9: меню на каждый день

Зная список разрешенных и запрещенных продуктов, больные сами могут составлять для себя меню на неделю. Рецепты для диабетической диеты отличаются большим разнообразием.

Примерное недельное меню включает следующие блюда:

  1. Овсяная каша, баклажанное рагу, рыбная котлета, белковый омлет, гречка, салат овощной, отвар шиповника.
  2. Кукурузная каша, перловый суп, запеченный картофель с рыбой, тыква с творогом, перец фаршированный, компот яблочный.
  3. Овощной бульон с фрикадельками, пшенная каша, салат из помидоров и огурчиков, кабачки тушеные, мясная котлета.
  4. Творожная запеканка, тушеная капуста, куриное суфле, белковый омлет, салат из овощей, чай.
  5. Перловка, тыквенный суп-пюре, куриная грудка, винегрет, морс клюквенный.
  6. Гречка, фасолевый суп с говядиной, салат из цветной капусты, рыба, запеченная с овощами, компот.
  7. Яйцо, морковный салат, грибной суп, вареная треска, омлет с горошком, паштет из индейки, овощная нарезка, чай.

В качестве перекусов можно использовать фрукты, с чаем употреблять печенье, вафли для диабетиков на фруктозе, на ночь выпить стакан кефира, йогурта.

Меню стола № 9

Диетический стол № 9 успешно используется женщинами для похудения. Судя по отзывам, низкоуглеводная диета, состоящая из меню на две недели, без проблем помогает привести фигуру в норму. Правильное составление меню и неукоснительное соблюдение диеты дают хорошие результаты.

Дополнительную информацию вы узнаете, посмотрев видео:

Роддом №9 :: Послеродовое питание

Общие принципы:

  1. Не существует идеальной абсолютной диеты кормящей матери, т.к все дети разные, все мамы разные, у всех различная микрофлора в кишечнике и, следовательно, всасываются различные вещества из одной и той же пищи. Кроме того у всех разная иммунная система и различный иммунный ответ на реакцию антиген-антитело, т.е. на аллергены.
  2. Каждая мать подбирает свой собственный режим своего питания, следя за стулом ребенка, его газообразованием, состоянием кожи. У новорожденных кожная реакция может наблюдаться на любом участке кожи. Позднее наиболее часто реагирует на неправильное питание следующие участки кожи: Щеки, /ягодицы, заушная область, волосистая часть головы (корочки)., кожа голеней, подколенные и локтевые сгибы.
  3. Каждый новый продукт питания вводим отдельно, чтобы была возможность проследить за реакцией ребенка. Ведем пищевой дневник. Часто дети реагируют не на первый прием новой еды матерью, а на второй.
  4. Категорически запрещен алкоголь.
  5. Не следует вообще употреблять продукты, часто вызывающие аллергические и кишечные реакции:
    • Копчености, сосиски
    • Кетчупы, майонезы
    • Капуста
    • Виноград
    • Газированные сладкие напитки
    • Все, содержащее консерванты
    • Куриные и рыбные бульоны
    • Рафинированные углеводы: пирожные, шоколад, манная каша, мороженное
    • Тыква, огурцы, помидоры
    • Клубника
    • Икра
    • Бананы, киви, апельсины
  6. Если кормящей матери необходимо какое-то медикаментозное лечение, то оно должно производится только после консультации педиатра. Отношения с лекарственными веществами должны быть еще более строгими, чем во время беременности, т.к. плацента уже не выполняет свою барьерную функцию.
  7. В первые 2 дня после родов диета примерно следующая:< >Гречневая каша на воде с растительным масломПодсушенный хлеб или сухие хлебцыКусочек сыраКусочек отварной говядины2-3 грецких орехаСухофруктов немного (без изюма)Жидкость ограничиваем до 0.8 — 1 литра, т.к. на 3-4 сутки происходит прилив молока (крапиву отменяем на 2-3 дня совсем).
  8. Печеное зеленое яблоко в фольге
  9. Лимон
  10. Овощи запеченные, тушеные, пареные: кабачок, репа, брюква, цветная капуста
  11. 1 стакан бифидопростокваши, ряженки или молоко, если Вы его вообще пьете
  12. Компот из сухофруктов (некрепкий)
  13. Каши из цельнозерновых хлопьев
  14. Вегетарианские супы с небольшим количеством картошки
  15. Отруби как пищевая добавка для профилактики запоров и источник вит. Гр. В
  16. Некрепкий некостный говяжий бульон
  17. Отварная рыба
  18. Пшенная каша
  19. Картофель запеченный в кожуре
  20. Бурый рис «здоровье»
  21. Количество жидкости восстанавливаем до 2-2. 5 литров
  22. Настой петрушки или тысячелистника по необходимости
  23. Творог без добавок
  24. Свежие зеленые яблоки
  25. Отварная кура
  26. Яйца
  27. Блюда из сои
  28. Свекла
  29. Овсяная каша
  30. Груши
  31. Брусничный и клюквенный морсы
  32. Сухое печенье (галеты)
  33. С 7 суток диета расширяется дальше
  34. К 21 дню у ребенка начинают функционировать в полной мере его ферментативные системы и происходит окончательное заселение кишечника кишечной флорой.

    Допускается:

Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?

Многие женщины сталкиваются с гестационным сахарным диабетом или его более мягкой формой — инсулинорезистентностью.

Юга.ру попросили заведующую отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2 Елену Лебеденко рассказать об этих состояниях и развеять окружающие их мифы.

Елена Лебеденко

заведующая отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2

— По статистике, диабет беременных появляется у 9% женщин, а изменение чувствительности к инсулину проявляется у очень многих. Это происходит потому, что во время беременности вырабатываются контринсулярные гормоны, из-за которых организм становится нечувствительным к собственному инсулину. Получается, что после любой углеводной пищи в организме остается их высокий уровень.

Как возникает гестационный диабет?

— Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет. В группе риска находятся женщины, у которых родственники больны сахарным диабетом, у кого есть ожирение, кто родился с весом 4 кг и более и наоборот — кто родился совсем маленьким, а также те, у кого резко меняется вес в течение жизни, у кого были самопроизвольные выкидыши.

В 2013 году был принят консенсус по ведению диабета беременных. Во время беременности нормой глюкозы считается 5,1. Этот показатель выявило большое исследование, проведенное на десятках тысяч беременных во многих странах.

Все беременные без исключения должны сдавать анализ на чувствительность к инсулину — глюкозотолерантный тест. Глюкозу берут утром натощак, после предыдущего приема пищи должно пройти 12-14 часов. Причем последний прием с обычным количеством углеводов, не надо их исключать или, наоборот, есть больше обычного. Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы. Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется. Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет».

Стоит ли бояться диабета беременных?

— Несмотря на то что это диагноз, диабет может быть диетокомпенсированным, то есть при соблюдении особой диеты можно избежать медикаментозного лечения. При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. шагов, посещать аэробику в фитнес-клубе и регулярно плавать, хотя бы несколько раз в неделю. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете.

Какие могут быть осложнения?
Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия.

Я вижу, что вокруг гестационного диабета много страхов и заблуждений. Во‑первых, все пугаются, услышав слово «диабет». На самом деле, у 98% женщин гестационный сахарный диабет проходит после родов. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни.

Что делать, если поставили диагноз?

— Бывает два вида гестационного сахарного диабета: диетокомпенсированный (о котором говорилось ранее) и инсулинозависимый. В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться.

  • Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день;
  • Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день;
  • Следите за набором веса;
  • Пейте не менее восьми стаканов воды в день;
  • Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник;
  • Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц;
  • Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона;
  • Делайте в день не менее 6 тыс. шагов, каждый день или хотя бы регулярно несколько раз в неделю посещайте занятия аэробикой и бассейн;
  • Соблюдайте строго все рекомендации вашего лечащего врача.

Малейшие изменения — увеличение размеров плода, многоводие — требуют назначения инсулина. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода.

Как готовиться к беременности?

— Было бы здорово, если бы женщины заранее готовились к беременности: сдали анализы, посетили основных специалистов (гинеколога, стоматолога, маммолога и других) и прошли лечение в случае необходимости. Очень важно наличие всех плановых прививок, некоторые из них — просто необходимы, например от краснухи, потому что в случае заражения вирус поражает плод. Многие болезни передаются из поколения в поколение, поэтому было бы не лишним узнать у мамы, как у нее протекала беременность, были ли какие-то осложнения. В этом также поможет генетический анализ крови — его можно сдать и в Краснодаре.

Когда начинать готовиться? Думаю, никого не удивлю, если скажу, что с раннего детства. Ведь здоровье ребенка зависит от правильной работы всех органов и систем, причем не только будущей мамы, но и папы.

Как выстроить современную терапию при беременности

01.06.2018

Женщины и дети традиционно получают самые старые препараты, если какой-то препарат вообще разрешен для применения у детей или при беременности, а часто просто не разрешены. И это касается не только антиретровирусных агентов, это общее правило. Дело в том, что клинические испытания у детей или беременных женщин чрезвычайно сложны и очень дороги. Когда препараты проходят клинические испытания, перед тем, как будут одобрены регуляторами, они почти никогда не касаются этих двух групп пациентов и получают автоматические противопоказания для применения у детей и будущих мам. «Недостаточно данных». В последние годы очень медленно эта ситуация начинает меняться, но общие тренды будут таковыми еще многие годы, это нужно понимать, к этому нужно быть готовым.

Ситуация осложняется в случаях, когда препарат нуждается в некоем дополнительном одобрении не только там, где его впервые вывели на рынок, а обычно это США, но и в-третьих странах, например, у нас картина обстоит именно так. 

Могут пройти многие годы после того, как препарат успешно испытан и применяется при беременности или же у детей, выпущены специальные формы и дозировки, а в российской инструкции все так же, как много лет назад, — нельзя.

Чтобы не становиться заложниками несовершенства системы регуляции в России, следует знать, что брать за ориентиры. В отношении беременности при ВИЧ-инфекции последние много лет самый актуальный документ называется «Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States», это рекомендации Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (DHHS), которые регулярно обновляются и дополняются. Текущая редакция была обновлена буквально на днях – 27 марта 2018 года. Именно на это руководство в первую очередь ориентируются врачи H-Clinic при решении вопросов антиретровирусной терапии у беременных женщин.

Хорошо вы знаете английский язык или «со словарем» – не важно. Для решения о тактике терапии вам в любом случае потребуется грамотный врач, который опирается на самые современные данные, но для того, чтобы сориентироваться в ситуации, вам нужно в данном документе найти таблицу номер шесть, в любой версии этого документа всегда нужная таблица будет Table 6. В текущей версии документа она находится на странице С-36. Именно в этой таблице собраны режимы терапии, которые рекомендуют в США для начала терапии беременным женщинам. Она делится на две части Preferred (предпочтительные) и Alternative (альтернативные). В первой части – «золотая середина», те режимы, по которым и данных достаточно, и которые еще не покрылись пылью. Со второй частью несколько сложнее: там вы найдете и новые препараты, по которым не так много данных о безопасности, но все же их достаточно, а также и весьма старые препараты, которые уже вот-вот сойдут со сцены.

Как выглядит предпочтительный режим сегодня? 

Он обязательно состоит из пары препаратов из класса НИОТ, это абакавир+ламивудин, тенофовир+эмтрицитабин или тенофовир+ламивудин. Третьим компонентом предлагается атазанавир или дарунавир, усиленный ритонавиром, или же ралтегравир.

Альтернативный режим может быть построен и на базе уже устаревшего НИОТа зидовудина плюс ламивудин. И тут же мы встретим новейшую пару НИОТов – TAF+эмтрицитабин (Descovy).

Третьим компонентом в альтернативном режиме может быть довольно старый лопинавир, усиленный ритонавиром (Калетра). Также третьим компонентом может применяться эфавиренз, про который часто в России можно услышать, что он запрещен при беременности, хотя он давно был реабилитирован. Из новых препаратов в альтернативных режимах мы увидим долутегравир (Тивикай). Присутствует и относительно новая комбинация из трех препаратов в одной таблетке Эвиплера (рилпивирин, тенофовир и эмтрицитабин), и еще более свежая комбинация – Odefsey (рилпивирин, TAF и эмтрицитабин).

В конце таблицы 6 перечислены комбинации, которые можно не прерывать, если беременность уже случилась, а также те, которых особенно следует избегать при беременности.

Как видите, все не так плохо, и сегодня для беременных женщин есть вполне достойный арсенал режимов, которые включают и весьма современные препараты, и их комбинации. Вместе с тем нужно понимать, что врач в Центре-СПИД лимитирован в назначениях локальной инструкцией, и, даже если он знает, что все давно не так, все же с высокой долей вероятности вам предложат устаревшее решение. Ваша задача знать о реальном положении дел и отстаивать свои интересы, а современная терапия точно в ваших интересах.

Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women with HIV Infection and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States. nih.gov.


Возврат к списку

Отделение патологии беременности — Роддом 17, филиал больницы В.

В. Вересаева

Отделение патологии беременности нашего роддома позволяет разместить 55 пациенток. Плановая госпитализация проводится по направлениям женских консультаций по месту жительства. Беременные госпитализируются в комфортные двухместные палаты с душем и туалетом. Отделение оснащено необходимым оборудованием для обеспечения адекватного обследования и лечения: используется современная ультразвуковая аппаратура, в наличии имеется достаточное количество фетальных кардиомониторов для круглосуточной оценки состояния плода.

Круглосуточная лаборатория даёт возможность проводить комплексное динамическое наблюдение за состоянием беременных. В отделении наблюдаются пациентки с разнообразной акушерской патологией — угрозой преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточностью, преждевременным разрывом плодных оболочек, гестозом, многоплодной беременностью, плацентарной недостаточностью, предлежанием плаценты, наличием рубца на матке, перенашиванием беременности и т. д.

В регламентированные сроки осуществляется госпитализация пациенток, подлежащих оперативному родоразрешению. После полного клинико-лабораторного обследования врачи отделения выполняют операции кесарева сечения. Придерживаясь стандартов оказания медицинской помощи, специалисты отделения находят индивидуальный подход к каждой женщине, стараясь обеспечить не только качественное выполнение медицинских процедур, но и создать психологически комфортную обстановку, что в конечном итоге позволяет достичь благоприятного исхода родов.

Список вещей, разрешенных в отделении патологии беременных:

  1. Удобная одежда (халат, майка, шорты, тренировочный костюм, носки и др. — кроме вещей из шерсти).
  2. Моющиеся (резиновые) тапочки.
  3. Предметы личной гигиены (зубная щетка и паста, шампунь, гель-душ, одноразовые прокладки и др.).
  4. Полотенце.
  5. Мобильный телефон, ноутбук, плеер.
  6. Журналы, книги.

Продукты Вы можете передать через стол справок и передач ежедневно с 9 до 19 часов. Общий вес передачи не должен превышать 2 кг.

Разрешены посещения — ежедневно с 17:00 до 19:00.

Алкоголь для диабетиков

Диабет — болезнь, требующая постоянного контроля сахара в крови. А как быть со спиртными напитками, где сахар содержится почти в каждом? Можно ли употреблять алкоголь людям, страдающим сахарным диабетом? Давайте разберемся.

Можно ли пить при сахарном диабете?

Главный недостаток в жизни людей, страдающих этим заболеванием, — постоянный режим в виде строгих диет. Однако под этим не стоит понимать отказ от всех блюд, в том числе и от алкоголя. Здесь необходимо знать пропорции, которые можно употреблять без вреда своему здоровью.

Рассмотрим самые популярные алкогольные напитки, имеющие в своем составе сахар и спирт.

1. Виноградные вина.
Разрешается употреблять столовые вина, где сахар либо достаточно уже перебродил, либо его процентное содержание не более 8%. К таким относятся сухие или полусладкие сорта красных, белых и розовых вин. Спирт здесь составляет 9-17%. Вина производятся обычно из виноградов Каберне, Цинандали, Гурджаани и другие.

Что касается крепленых вин, таких как херес, мадера или портвейн, то здесь содержание сахара немного выше — 13%, а спирта — 17-20%. Решив какой-либо из них пригубить, убедитесь, что вам это позволяет здоровье по уровню глюкозы в крови.

Самыми «опасными» для диабетиков будут десертные вина, где сахар составляет 20%. Внимание! В составе ликеров этот показатель составляет 30%! Спирт же будет в пределах 15-17%. К десертным винам относят кагор, мускат и другие.

Отдельно стоит сказать про вермут. Он также причисляется к высокосодержащим напиткам по «сахарным» показателям. Сахар здесь обычно до 16%, а спирт — до 18%.

2. Шампанское или игристые вина.
Употреблять можно исключительно сухие сорта. Здесь сахара почти нет, а спирт содержится не более 5%.

3. Водка, коньяк, бренди и виски.
В водку и виски сахар не входит в состав, а вот в коньяке и бренди он в малых количествах. Допускается выпивать один из этих напитков только 100 грамм за вечер, не более!

4. Пиво.
В составе всеми любимого напитка находится много легкоусвояемых углеводов. Поэтому лучше всего полностью себя ограничить от его употребления.

Рекомендации

Столовые вина разрешается пить лишь 150-200 грамм.

Красные сухие вина в качестве лекарства можно принимать 50 грамм в день. Это объясняется тем, что вино расширяет сосуды, что полезно для головного мозга. Однако это не касается гипертоников, у которых повышенное артериальное давление.

При избыточном употреблении спиртных напитков может возникнуть гипогликемия — резкое снижение уровня сахара в крови. Окружающие это воспримут как легкое опьянение, поэтому могут не своевременно вызвать скорую помощь. При крайних случаях человек теряет сознание и может развиться гипогликемическая кома. Поэтому больным диабетом после употребления алкоголя необходимо обязательно понижать дозу инсулина.

Коктейли на основе сладких фруктовых соках и различных ликеров и вин — пить не рекомендуется. Не стоит забывать про калорийность спиртных напитков. Это касается, в первую очередь, людей, склонных к ожирению. К высококалорийному напитку можно отнести пиво.

Запомните! Нельзя использовать алкоголь в качестве снижения глюкозы в крови.

Всегда перед употреблением спиртного необходимо покушать. «Голодный желудок» — не товарищ алкоголю.

При беременности необходимо полностью отказаться от употребления любого спиртного, даже слабоалкогольного.

Представляем вашему вниманию таблицу по содержанию сахара и спирта в алкоголе:

Алкоголь Сахар/ГлюкозаСпиртСколько можно
Сладкие вина20-40%10-30%Нельзя
Сухие вина5-10%15-30%250 грамм
Полусладкие вина15-30%15-30%Нельзя
Полусухие вина10-15%15-30%Не более 250 грамм
Ликеры60-70%5-25%Нельзя
Крепленые/десертные вина3-7%20-30%Не более 150 грамм за вечер
Водка, Коньяк, Виски, Ром, Джин0-3%40-42%Не более 50 грамм за вечер
Брют0-5%5-30%250 грамм
Спирт0%50-96%Не более 50 грамм
class=»table»>

Помните, алкоголь не поможет вам в решении сложных ситуаций, поэтому лучше всего принимать его в умеренных количествах!

Как избавиться от изжоги во время беременности

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит это изжога.

Не все антациды можно употреблять во время беременности. Например, препараты, в состав которых входит нитрат висмута (Викалин и др.), не следует принимать будущим мамам из-за того, что влияние висмута на развитие ребенка неизвестно.

Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка.

как она выглядит

Если через некоторое время после приема пищи у будущей мамы появляется чувство тепла или жжения за грудиной, значит, это изжога. И чаще всего эти неприятные ощущения возникают вечером. Обычно изжога появляется после 20-й недели беременности и мучает будущую маму до самого рождения ребенка. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги – увеличившаяся матка (а она как раз сильно увеличивается после 20-й недели) давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается и даже обычное количество пищи ведет к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

что поможет

Если изжога появляется нечасто и беспокоит несильно, то для того чтобы уменьшить ее симптомы, надо всего лишь правильно питаться и изменить образ жизни. Самое простое, что помогает при изжоге:

  • Дробное питание: питайтесь часто 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
  • Здоровая пища: исключите жирные и жареные блюда, а также шоколад. Все эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
  • Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому не ложитесь сразу после еды.
  • Спите, приподняв головной конец кровати, – для этого подложите еще одну подушку.

простые средства

Самое простое, что помогает при изжоге, – это некоторые продукты. Например, жжение за грудиной отлично снимает нежирное молоко, всего несколько глотков – и изжога проходит или значительно уменьшается. Так же действует и мороженое, а еще грейпфрутовый и морковный соки. Избавиться от изжоги можно, съев орехи (грецкие, фундук, миндаль), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. А кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки. В общем, будущей маме остается только подобрать себе нужный продукт, но здесь, как и вообще с едой, надо соблюдать меру. Не надо каждый день есть по брикету мороженого или упаковке семечек, пить стаканами соки или бесконечно поедать орехи. Конечно, они помогут, но в мороженом и орехах много жира и калорий, а соки в большом количестве бьют по поджелудочной железе и повышают уровень сахара. Небольшое количество одного какого-то продукта вполне справится с приступом изжоги.

будьте внимательны

Некоторые лекарства, особенно спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпа, Папаверин, расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Так же действуют некоторые травы, например мята. Стягивающая одежда под грудью (резинки, ремни), смена положения тела (наклоны, повороты) тоже могут вызвать изжогу.

Вообще, каждая будущая мама может внимательно понаблюдать за собой и выявить свою личную причину изжоги, тогда бороться с ней будет гораздо легче.

старое средство

Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует совсем недолго. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая раздражает желудок – в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты и изжога возобновляется. Получается, что чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды в следующий раз приступ изжоги будет еще сильнее.

безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты (Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон). В их состав входят соли магния и алюминия, они нейтрализуют кислоту желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. Правда, иногда некоторые антациды вызывают запоры (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому долго применять эти препараты не стоит. Антациды могут поглощать другие лекарства, поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Несмотря на то что изжога достаточно неприятна для мамы, на ребенка она никак не влияет. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

1. Джейкобс Л.Р. Реклассификация отпускаемых без рецепта лекарств по рецепту. Ам Фам Врач . 1998; 57: 2209–14 ….

2. Matt DW, Borzelleca JF. Токсическое действие на женскую репродуктивную систему во время беременности, родов и кормления грудью. В: Witorsch RJ, ed. Репродуктивная токсикология. 2-е изд. Нью-Йорк: Рэйвен, 1995: 175–93.

3. Wilson JG. Современное состояние тератологии.В: Уилсон Дж. Г., Фрейзер ФК, ред. Справочник по тератологии. Нью-Йорк: Пленум, 1977: 47.

4. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж., ред. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 577–8 627–8.

5. Коллинз Э. Эффекты ацетаминофена и салицилатов при беременности для матери и плода. Акушерский гинекол . 1981; 585 Дополнение: 57S – 62S.

6. Macones GA, Мардер С.Дж., Clothier B, Stamilio DM.Споры вокруг использования индометацина для токолиза. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 264–72.

7. Hauth JC, Гольденберг Р.Л., Паркер CR-младший, Резак GR, Cliver SP. Аспирин в низких дозах: отсутствие связи с увеличением отслойки плаценты или перинатальной смертности. Акушерский гинекол . 1995; 85: 1055–8.

8. Барри В.С., Майнцингер ММ, Howse CR. Передозировка ибупрофена и воздействие внутриутробно: результаты постмаркетинговой системы добровольной отчетности. Ам Дж. Мед . 1984; 77: 35–9.

9. Верлер М.М., Митчелл А.А., Шапиро С. Использование медикаментов для лечения гастрошизиса матерью в первом триместре. Тератология . 1992; 45: 361–7.

10. Использование новейших лекарств от астмы и аллергии во время беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Ann Allergy Asthma Immunol .2000; 84: 475–80.

11. Смит CV, Рейберн В.Ф., Андерсон JC, Дакворт А.Ф., Appel LL. Влияние однократной дозы перорального псевдоэфедрина на допплеровский кровоток матки и плода. Акушерский гинекол . 1990; 765 Pt 1: 803–6.

12. Брост БК, Скардо Дж.А., Ньюман РБ. Передозировка дифенгидрамина при беременности: уроки прошлого. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1376–7.

13.Каргас Г.А., Каргас С.А., Брюйер HJ младший, Гилберт Э. Ф., Opitz JM. Перинатальная смертность из-за взаимодействия дифенгидрамина и темазепама. N Engl J Med . 1985; 313: 1417–8.

14. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001; 119: 466–9.

15. Аселтон П., Джик Х, Милунский А, Хантер-младший, Стергачис А.Прием наркотиков в первом триместре и врожденные патологии. Акушерский гинекол . 1985; 65: 451–5.

16. Шоу Г.М., Тодоров К, Вели Э.М., Ламмер Э.Дж. Заболевания матери, включая жар и прием лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки. Тератология . 1998; 57: 1–7.

17. Паттерсон Э.С., Сташак DJ. Влияние геофагии (проглатывания каолина) на материнскую кровь и эмбриональное развитие беременных крыс. J Nutr . 1977; 107: 2020.

18. Bonapace ES Jr, Фишер RS. Запор и диарея при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 197–211.

19. Гилберт-Барнесс Э., Барнесс Лос-Анджелес, Вольф Дж, Хардинг К. Токсичность алюминия. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998; 152: 511–2.

20. Ларсон Дж. Д., Пататаниан Э, Майнер ПБ-младший, Рейберн В.Ф., Робинзон МГ.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранитидина при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса во время беременности. Акушерский гинекол . 1997; 90: 83–7.

21. Дике Дж. М., Джонсон РФ, Хендерсон Г.И., Кюль Т.Дж., Schenker S. Сравнительная оценка транспорта антагонистов рецептора H 2 плацентой человека и павиана. Am J Med Sci . 1988. 295: 198–206.

22. Кац ПО, Castell DO.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27: 153–67.

23. Лагас Э. Безопасность воздействия блокаторов H 2 в первом триместре. Дж Фам Прак . 1996; 43: 342–3.

24. Чезель А.Е., Тот М, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом при беременности. Эпидемиология . 1999; 10: 437–40.

25. Мастрояково П, Mazzone T, Ботто Л.Д., Серафини М.А., Finardi A, Карамелли L, и другие.Проспективная оценка исходов беременности после воздействия флуконазола в первом триместре. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1645–50.

26. King CT, Роджерс П. Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998. 27: 1151–60.

27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. MMWR Recomm Rep .1998; 47RR-1: 1–111.

28. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; CD000225.

29. DiFranza JR, Лью Р.А. Влияние курения матери на осложнения беременности и синдром внезапной детской смерти. Дж Фам Прак . 1995; 40: 385–94.

30. Демпси Д.А., Benowitz NL. Риски и преимущества никотина для отказа от курения во время беременности. Лекарственная безопасность . 2001. 24: 277–322.

Набор веса во время беременности | ACOG

Номер 548 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Обновленные рекомендации Института медицины относительно увеличения веса во время беременности предоставляют врачам основу для практики.Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определить индекс массы тела женщины при первом дородовом посещении и проконсультировать ее о преимуществах соответствующего набора веса, питания и физических упражнений, и особенно о необходимости ограничить чрезмерный набор веса для достижения наилучшего результата беременности. результаты. Индивидуальный подход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод.

Набранный во время беременности вес может повлиять на здоровье женщины и ее младенца в ближайшем будущем и в будущем. Демографические данные беременных женщин резко изменились за последнее десятилетие; все больше женщин имеют избыточный вес или страдают ожирением на момент зачатия. Доказательства подтверждают связь между чрезмерным увеличением веса во время беременности и увеличением веса при рождении и сохранением веса в послеродовом периоде, а также между недостаточным набором веса и снижением веса при рождении 1. Рекомендации по увеличению веса во время беременности направлены на оптимизацию результатов для женщины и младенца.В 2009 году Институт медицины (IOM) опубликовал пересмотренные рекомендации по увеличению массы тела во время беременности, основанные на диапазонах индекса массы тела (ИМТ) перед беременностью для женщин с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и не зависящих от возраста. , паритет, история курения, раса и этническое происхождение Таблица 1 2. Другие изменения включают отмену предыдущих рекомендаций для особых групп населения и добавление рекомендаций по увеличению веса для женщин с беременностью двойней. Для беременных двойней IOM рекомендует прибавку в весе за гестационный период на 16,8–24,5 кг (37–54 фунта) для женщин с нормальным весом, 14,1–22,7 кг (31–50 фунтов) для женщин с избыточным весом и 11,3–19,1 кг (25–25 фунтов). 42 фунта) для полных женщин. В рекомендациях IOM признается, что данных недостаточно для определения того, сколько веса должны набрать женщины с многоплодной беременностью (тройней и выше).

Институт медицины Рекомендации по увеличению веса при беременности

Обновленные рекомендации МОМ вызвали неоднозначную реакцию со стороны некоторых врачей, которые считают, что целевые показатели набора веса слишком высоки, особенно для женщин с избыточным весом и ожирением.Кроме того, эти предполагаемые цели по увеличению веса не решают проблем, связанных с сохранением веса в послеродовом периоде. Кроме того, высказывались опасения, что в рекомендациях не различаются степени ожирения, особенно для женщин с патологическим ожирением.

Женщины с избыточным весом

Рекомендации МОМ рекомендуют общую прибавку в весе 6,8–11,3 кг (15–25 фунтов) для женщин с избыточным весом (ИМТ 25–29,9; ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) . Прибавка массы тела ниже рекомендаций IOM среди беременных с избыточной массой тела, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на рост плода или исходы новорожденных.В нескольких исследованиях женщины с избыточным весом, набравшие 2,7–6,4 кг (6–14 фунтов), имели такой же рост плода, перинатальные и неонатальные исходы и меньшую послеродовую сохранность веса, чем женщины с избыточным весом, набравшие вес в пределах рекомендованного в настоящее время диапазона МОМ 3 4 5 6 7 8. Для беременных женщин с избыточным весом, которые набирают меньше рекомендованного количества, но имеют надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с текущими рекомендациями IOM улучшит исходы для матери или плода.

Женщины с ожирением

В рекомендациях IOM ожирение определяется как ИМТ 30 или выше и не проводится различий между ожирением I класса (ИМТ 30–34,9), ожирением II класса (ИМТ 35–39,9) и ожирением III класса. (ИМТ 40 или выше) 2. Учитывая ограниченные данные по классам, рекомендация IOM по увеличению веса составляет 5–9,1 кг (11–20 фунтов) для всех женщин с ожирением. В рекомендациях по увеличению массы тела во время беременности предпринимается попытка сбалансировать риски рождения детей с большими для гестационного возраста и с малыми для гестационного возраста, а также с преждевременными родами и сохранением веса в послеродовом периоде.Ссылаясь на отсутствие достаточных данных относительно краткосрочных и долгосрочных исходов для матери и новорожденного, авторы отчета МОМ не рекомендовали более низкие целевые показатели для женщин с более тяжелой степенью ожирения 9. Результаты обсервационных исследований продолжают давать смешанные результаты.

Результаты нескольких крупных популяционных когортных исследований, опубликованных после выпуска руководящих принципов МОМ, показали, что установление более строгих ограничений на прибавку веса не наносит вреда 8 10. В одном систематическом обзоре было обнаружено, что женщины с избыточным весом и ожирением, которые набирают меньше веса, чем рекомендованные диапазоны МОМ не имеют повышенного риска рождения ребенка с низкой массой тела 1.Напротив, другие исследователи сообщают, что даже рекомендации IOM могут быть слишком строгими для женщин с тяжелым ожирением и могут быть связаны с увеличением частоты преждевременных родов, детей с малым для гестационного возраста и перинатальной смертностью по сравнению с женщинами с аналогичным ИМТ которые набирают в среднем вес во время беременности 11. Результаты этих и более поздних исследований показывают, что взаимосвязь между классом материнского ожирения, прибавкой в ​​весе во время беременности и исходами для матери и новорожденного является сложной.

Среди женщин с тяжелым ожирением и потерей веса или ограниченным набором веса во время беременности возможный риск рождения детей, не достигших гестационного возраста, контрастирует с возможными преимуществами, такими как снижение частоты кесарева сечения, риск возникновения больших размеров грудной клетки. для младенцев гестационного возраста и послеродовое сохранение веса 10 12 13. Для беременной женщины с ожирением, которая набирает меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод, не существует доказательств того, что поощрение увеличения веса в соответствии с обновленными рекомендациями МОМ будет улучшить исходы для матери или плода.Для получения дополнительной информации см. Заключение № 549 Комитета гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов, «Ожирение при беременности» 14.

Выводы и рекомендации

Рекомендации IOM по прибавке в весе во время беременности предоставляют врачам основу для практики. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны определять ИМТ женщины при первом дородовом посещении (онлайн-калькулятор ИМТ доступен по адресу http://www.nhlbisupport.com/bmi. Важно обсудить соответствующий набор веса, диету и физические упражнения при первом посещении и периодически на протяжении всей беременности.Индивидуальный подход и клиническая оценка необходимы при ведении женщины с избыточным весом или ожирением, которая набирает (или желает набрать) меньше веса, чем рекомендуется, но имеет надлежащим образом растущий плод. Уравновешивание рисков роста плода (у плода с большим для гестационного возраста и у плода с малым для гестационного возраста), акушерских осложнений и сохранения веса матери имеет важное значение, но будет оставаться сложной задачей до тех пор, пока исследования не предоставят доказательства для дальнейшего уточнения рекомендации по прибавке в весе во время беременности, особенно среди женщин с высокой степенью ожирения.

Авторские права, январь 2013 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Увеличение веса во время беременности. Заключение Комитета № 548. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 121: 210–2.

Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью

Номер 723 (заменяет заключение Комитета № 656, февраль 2016 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ одобрен Американским колледжем радиологии и Американским институтом ультразвука в медицине.Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. В число участников вошли Джошуа Копел, доктор медицины; Яссер Эль-Сайед, доктор медицины; Р. Филлипс Хейне, доктор медицины; и Курт Р. Уортон, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно воздействия магнитно-резонансной томографии и гадолиния во время беременности.

РЕЗЮМЕ: Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография не связаны с риском и являются предпочтительными методами визуализации для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту.За некоторыми исключениями, облучение с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или методов визуализации в ядерной медицине намного ниже, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или магнитно-резонансной томографии или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациентам. После введения гадолиния кормление грудью нельзя прерывать.

Рекомендации

Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно процедур диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью:

  • Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) не связаны с риском и не связаны с риском. Методы визуализации предпочтительны для беременных пациенток, но их следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что их использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту.

  • За некоторыми исключениями, облучение посредством рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) или методов визуализации ядерной медицины осуществляется в дозах, намного меньших, чем облучение, связанное с повреждением плода. Если эти методы необходимы в дополнение к УЗИ или МРТ или более доступны для рассматриваемого диагноза, их нельзя отказывать беременным пациенткам.

  • Использование гадолиниевого контраста с МРТ должно быть ограничено; он может использоваться в качестве контрастного вещества у беременных только в том случае, если он значительно улучшает диагностические характеристики и, как ожидается, улучшит исход для плода или матери.

  • Грудное вскармливание нельзя прерывать после введения гадолиния.

Введение

Визуализирующие исследования являются важным дополнением к диагностической оценке острых и хронических состояний. Использование рентгена, ультрасонографии, КТ, ядерной медицины и МРТ стало настолько прочным в культуре медицины, а их применение настолько разнообразно, что женщины с признанной или непризнанной беременностью, вероятно, будут оцениваться с помощью любого из этих методов. модальности 1.Однако заблуждение относительно безопасности этих методов для беременных и кормящих женщин и их младенцев часто приводит к ненужному отказу от полезных диагностических тестов или ненужному прерыванию грудного вскармливания. В этом документе содержится обзор доступной литературы по диагностической визуализации при беременности и кормлении грудью. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники, ухаживающие за беременными и кормящими женщинами, нуждающимися в диагностической визуализации, должны взвесить риски воздействия радиации и контрастных веществ с риском недиагностики и обострения заболевания.Планирование и координация с рентгенологом часто помогают изменить методику, чтобы снизить общую дозу облучения, когда показаны исследования ионизирующего излучения. Таблица 1.

Ультрасонография

Ультразвуковая визуализация должна выполняться эффективно и только при клинических показаниях для минимизации риска воздействия на плод. использование принципа поддержания уровня акустической мощности на разумно достижимом низком уровне (широко известный как принцип ALARA). Ультрасонография предполагает использование звуковых волн и не является формой ионизирующего излучения.Не было сообщений о задокументированных побочных эффектах на плод при диагностических процедурах ультразвукового исследования, включая дуплексную допплеровскую визуализацию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ограничивает пространственно-временную среднюю интенсивность ультразвуковых преобразователей до 720 мВт / см2. При такой интенсивности теоретическое повышение температуры плода может достигать 2 ° C (35,6 ° F) 2 3. Однако очень маловероятно, что какое-либо устойчивое повышение температуры произойдет в каком-либо отдельном анатомическом участке плода 3.Риск повышения температуры минимален при визуализации в B-режиме и выше при использовании цветного допплера и спектрального допплера 4.

Ультразвуковые аппараты настраиваются по-разному для разных показаний. Те, которые сконфигурированы для использования в акушерстве, не обеспечивают более высоких температур, создаваемых машинами, использующими неакушерские датчики и настройки. Точно так же, хотя цветной допплер, в частности, имеет самый высокий потенциал повышения температуры тканей, при правильном использовании по акушерским показаниям он не вызывает изменений, которые могут поставить под угрозу здоровье беременности.Однако вероятность риска показывает, что ультразвуковое исследование следует использовать с осторожностью и только тогда, когда ожидается, что его использование даст ответ на соответствующий клинический вопрос или иным образом принесет медицинскую пользу пациенту 5. При использовании таким образом и с аппаратами, которые настроены правильно, УЗИ не представляет опасности для плода или беременности.

Магнитно-резонансная томография

Основным преимуществом МРТ перед УЗИ и компьютерной томографией является возможность изображения глубоких структур мягких тканей способом, который не зависит от оператора и не использует ионизирующее излучение.Особых мер предосторожности или противопоказаний для беременной женщины нет. Магнитно-резонансная томография похожа на ультрасонографию в диагностике аппендицита, но, когда МРТ легко доступна, она предпочтительна из-за более низких показателей невизуализации 6. Хотя есть теоретические проблемы для плода, включая тератогенез, нагрев тканей и акустическое повреждение. , свидетельств реального вреда нет. Что касается тератогенеза, то нет опубликованных исследований на людях, документирующих вред, и преобладание исследований на животных не демонстрирует риск 1.Нагрев ткани пропорционален близости ткани к сканеру и, следовательно, незначителен вблизи матки 1 7. Наконец, доступные исследования на людях не подтвердили отсутствие акустических повреждений плода во время пренатальной МРТ 1. С учетом имеющихся данных и риска тератогенности, Американский колледж радиологии заключает, что в первом (по сравнению с любым другим) триместре беременности 8 особого внимания не рекомендуется.

В отличие от КТ, МРТ адекватно отображает большинство структур мягких тканей без использования контраста.Однако есть диагностические ситуации, в которых усиление контраста полезно. Доступны два типа контрастирования МРТ: 1) агенты на основе гадолиния и 2) частицы суперпарамагнитного оксида железа. Агенты на основе гадолиния полезны для визуализации нервной системы, поскольку они пересекают гематоэнцефалический барьер, когда этот барьер нарушен, например, при наличии опухоли, абсцесса или демиелинизации 9. Хотя контраст на основе гадолиния может помочь определить границ тканей и инвазии в условиях аномалий плацентарной имплантации, неконтрастная МРТ по-прежнему может предоставить полезную диагностическую информацию относительно плацентарной имплантации, и в большинстве случаев этого достаточно 7.

Несмотря на то, что это может повысить специфичность МРТ, использование контрастного усиления на основе гадолиния во время беременности является спорным. Неопределенность связана с риском возможных последствий для плода, поскольку гадолиний растворим в воде и может проникать через плаценту в кровоток плода и околоплодные воды. Свободный гадолиний токсичен и поэтому вводится только в хелатной (связанной) форме. В исследованиях на животных было обнаружено, что агенты гадолиния обладают тератогенным действием при высоких и повторяющихся дозах 1, предположительно потому, что это позволяет гадолинию диссоциировать от хелатирующего агента.У людей основная проблема, связанная с агентами на основе гадолиния, заключается в том, что продолжительность воздействия на плод неизвестна, потому что контраст, присутствующий в околоплодных водах, проглатывается плодом и повторно попадает в кровообращение плода. Чем дольше продукты на основе гадолиния остаются в околоплодных водах, тем выше вероятность диссоциации от хелата и, таким образом, риск причинения вреда плоду 8. Единственное проспективное исследование, оценивающее эффект дородового введения гадолиния, не сообщило об отсутствии неблагоприятных перинатальных или неонатальные исходы среди 26 беременных женщин, получавших гадолиний в первом триместре 10.Совсем недавно в крупном ретроспективном исследовании оценивалась долгосрочная безопасность после воздействия МРТ в первом триместре беременности или гадолиния на любом сроке беременности 11. В этом исследовании проводился опрос универсальной базы данных по здравоохранению в провинции Онтарио, Канада. для выявления всех родов на сроке беременности более 20 недель с 2003 по 2015 гг. Сравнивая МРТ в первом триместре (n = 1737) с отсутствием МРТ (n = 1418 451), было зарегистрировано 19 мертворождений или смертей по сравнению с 9844 в когорте без облучения (скорректировано относительный риск [ОР], 1.68; 95% ДИ, 0,97–2,90). Риск также не был значительно выше для врожденных аномалий, новообразований или потери зрения или слуха. Однако при сравнении МРТ гадолиния (n = 397) с отсутствием МРТ (n = 1 418 451) исход любого ревматологического, воспалительного или инфильтративного состояния кожи наблюдался у 123 против 384 180 родов (скорректированный коэффициент рисков 1,36; 95% ДИ 1,09–1). 1,69). Мертворождение и неонатальная смерть также чаще встречались среди 7 беременностей, подвергшихся воздействию гадолиния на МРТ, по сравнению с 9844 беременностями без воздействия МРТ (скорректированный ОР, 3.70; 95% ДИ 1,55–8,85). Ограничения исследования, оценивающего влияние гадолиния во время беременности, включают использование контрольной группы, не проходившей МРТ (а не пациентов, которым проводилась МРТ без гадолиния), и редкость выявления ревматологических, воспалительных или инфильтративных состояний кожи 12. С учетом этих результатов, наряду с текущими теоретическими проблемами и данными на животных, использование гадолиния должно быть ограничено ситуациями, в которых преимущества явно перевешивают возможные риски 8 12.

На сегодняшний день не проводились исследования на животных или человеческом плоде для оценки безопасности суперпарамагнитного железа оксидный контраст, и нет информации о его применении во время беременности или кормления грудью.Следовательно, если необходимо использовать контраст, рекомендуется использовать гадолиний.

Водорастворимость агентов на основе гадолиния ограничивает их выведение с грудным молоком. Менее 0,04% внутрисосудистой дозы гадолиниевого контраста выделяется с грудным молоком в течение первых 24 часов. Из этого количества младенец будет поглощать менее 1% из своего желудочно-кишечного тракта. Хотя теоретически любой нехелатированный гадолиний, выделяемый с грудным молоком, может достичь младенца, сообщений о вреде не поступало.Следовательно, кормление грудью не следует прерывать после введения гадолиния 13 14.

Ионизирующее излучение, включая рентгеновские лучи

Рентгеновские процедуры, обычно используемые для оценки серьезных медицинских проблем или травм, показаны во время беременности или могут произойти случайно перед беременностью. диагностика беременности. Кроме того, предполагается, что во время беременности плод будет подвергаться воздействию 1 мГр фонового излучения 2. Различные единицы, используемые для измерения рентгеновского излучения, сведены в Таблицу 1.

Опасения по поводу использования рентгеновских процедур во время беременности связаны с рисками, связанными с воздействием ионизирующего излучения на плод. Риск для плода от ионизирующего излучения зависит от гестационного возраста на момент облучения и дозы радиации 15. Если облучение чрезвычайно высокими дозами (более 1 Гр) происходит во время раннего эмбриогенеза, оно, скорее всего, будет летальным. к эмбриону Таблица 2 15 16. Однако эти уровни доз не используются при диагностической визуализации.

У людей ограничение роста, микроцефалия и умственная отсталость являются наиболее частыми побочными эффектами воздействия высоких доз радиации Таблица 2 2 17.Что касается умственной отсталости, то на основании данных, полученных от выживших после атомных бомбардировок, похоже, что риск воздействия на центральную нервную систему наибольший при воздействии на 8-15 недель беременности. Было высказано предположение, что минимальный порог этого неблагоприятного эффекта может находиться в диапазоне 60–310 мГр 2 18; однако самая низкая клинически задокументированная доза, приводящая к тяжелой умственной отсталости, составляет 610 мГр 14 19. Даже множественные диагностические рентгеновские процедуры редко приводят к воздействию ионизирующего излучения в такой степени.Не сообщалось о риске аномалий развития плода, задержке роста или аборте при дозе облучения менее 50 мГр, уровне, превышающем диапазон облучения для диагностических процедур 20. В редких случаях, когда облучение превышает этот уровень, пациенты должны быть консультировали по связанным с этим проблемам и индивидуализированной пренатальной диагностической визуализации для структурных аномалий и ограничения роста плода Таблица 3 16.

Риск канцерогенеза в результате внутриутробного воздействия ионизирующего излучения неясен, но, вероятно, очень мал.Воздействие на плод 10–20 мГр может увеличить риск лейкемии в 1,5–2,0 раза по сравнению с фоновым уровнем примерно 1 из 3 000 7 20. Таким образом, прерывание беременности не следует рекомендовать исключительно на основании воздействия диагностического излучения. Если беременная женщина проходит несколько визуализационных исследований с использованием ионизирующего излучения, целесообразно проконсультироваться с радиологом, чтобы рассчитать общую дозу, полученную плодом. Общество физиков здоровья поддерживает веб-сайт с функцией «спросите эксперта»: www.hps.org/publicinformation/ate/cat4.html. Отсутствует риск лактации от внешних источников ионизирующего излучения (диагностическое рентгеновское излучение) 21.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — это специфическое применение ионизирующего излучения, которое играет важную диагностическую роль во время беременности, и его использование увеличивается за счет 25% в год с 1997 по 2006 г. 1. Не следует отказываться от использования КТ и связанного с ним контрастного вещества по клиническим показаниям, но следует провести тщательное обсуждение рисков и преимуществ 8.При оценке острых процессов, таких как аппендицит или непроходимость тонкой кишки, польза для матери от ранней и точной диагностики может перевесить теоретические риски для плода. При своевременной доступности МРТ следует рассматривать как более безопасную альтернативу компьютерной томографии во время беременности в тех случаях, когда они эквивалентны рассматриваемому диагнозу. Радиационное воздействие от процедур КТ варьируется в зависимости от количества и расстояния между соседними участками изображения. Таблица 2. Например, пельвиметрическое воздействие КТ может достигать 50 мГр, но может быть уменьшено примерно до 2.5 мГр (включая экспозицию гонад плода) с использованием метода низкой экспозиции, который подходит для диагностики. В случае подозрения на тромбоэмболию легочной артерии, компьютерная томография грудной клетки дает более низкую дозу облучения плода по сравнению с вентиляционно-перфузионным сканированием 2. При типичном использовании лучевое воздействие на плод с помощью спиральной компьютерной томографии сопоставимо с традиционной компьютерной томографией.

Оральные контрастные вещества не абсорбируются пациентом и не причиняют реального или теоретического вреда. Использование внутривенного контрастного вещества помогает при КТ-диагностике, обеспечивая улучшение мягких тканей и сосудистых структур.Контрастные вещества, наиболее часто используемые для КТ, — это йодированные среды, которые несут низкий риск побочных эффектов (например, тошнота, рвота, приливы, боль в месте инъекции) и анафилактоидных реакций 9. Хотя йодированные контрастные вещества могут проникать через плаценту и попадать в нее. фетальное кровообращение или переходят непосредственно в околоплодные воды 22, исследования на животных не выявили тератогенных или мутагенных эффектов от его использования 8 22. Кроме того, теоретические опасения по поводу потенциальных неблагоприятных эффектов свободного йодида на щитовидную железу плода не были подтверждены на людях. учеба 17.Несмотря на отсутствие известного вреда, обычно рекомендуется использовать контраст только в том случае, если это абсолютно необходимо для получения дополнительной диагностической информации, которая повлияет на уход за плодом или женщиной во время беременности.

Традиционно кормящим женщинам, получающим внутрисосудистый йодсодержащий контраст, рекомендуется прекращать грудное вскармливание на 24 часа. Однако из-за его водорастворимости менее 1% йодированного контраста, вводимого кормящей женщине, выделяется с грудным молоком, и менее 1% этого количества контраста будет абсорбироваться через желудочно-кишечный тракт младенца.Таким образом, грудное вскармливание можно продолжать без перерыва после использования йодированного контраста 1 9 13 16 23.

Nuclear Medicine Imaging

Ядерные исследования, такие как легочная вентиляция-перфузия, сканирование щитовидной железы, костей и почек, выполняются с помощью «маркировки» химический агент с радиоизотопом. Этот тип визуализации используется для определения физиологической функции или дисфункции органа, а не для определения анатомии. Гибридные системы, которые сочетают в себе функции устройств ядерной визуализации с компьютерной томографией, улучшают качество получаемой информации и могут помочь исправить артефакты, вызванные только визуализацией ядерной медицины 9.

Во время беременности облучение плода во время исследований ядерной медицины зависит от физических и биохимических свойств радиоизотопа. Технеций 99m — один из наиболее часто используемых изотопов, который используется для сканирования мозга, костей, почек и сердечно-сосудистой системы. Его чаще всего используют во время беременности при вентиляционно-перфузионном сканировании легких для выявления тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, эти процедуры приводят к облучению эмбриона или плода менее 5 мГр, что считается безопасной дозой во время беременности.Период полураспада этого радиоизотопа составляет 6 часов, и это чистый излучатель гамма-излучения, который сводит к минимуму дозу излучения без ущерба для изображения 9. Все эти факты подтверждают безопасность технеция 99m при дозе 5 мГр при показаниях во время беременности.

Не все радиоизотопы можно безопасно использовать во время беременности. Радиоактивный йод (йод 131) легко проникает через плаценту, имеет период полураспада 8 дней и может отрицательно повлиять на щитовидную железу плода, особенно при использовании после 10–12 недель беременности 9.Не следует использовать йод 131 в диагностических или терапевтических целях во время беременности. Если диагностическое сканирование щитовидной железы необходимо, изотопом выбора является технеций 99m.

Радионуклидные соединения выделяются с грудным молоком в различных концентрациях и в течение различных периодов времени. Кроме того, скорость выведения одного и того же соединения может варьироваться у разных пациентов. Поскольку некоторые специфические ядерные материалы, выделяемые в грудное молоко, могут иметь пагубные последствия, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по грудному вскармливанию и ядерной медицине, когда эти соединения используются для кормящих женщин.

Авторские права, октябрь 2017 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Заключение Комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e210–6.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для представления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Безрецептурные препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта во время беременности

US Pharm. 2006; 31 (9): 50-71.

Беременная женщины представляют собой сложную группу для лечения как безрецептурными, так и рецептурные лекарства. Хорошо спланированные проспективные исследования — редкость. проводится у беременных, а безопасность и эффективность медикаментозной терапии часто неясно ( Таблица 1 ). Таким образом, у практикующих врачей есть только скромные рекомендации о том, какие лекарства безопасны для беременных.Фармацевты ежедневно сталкиваются с этой дилеммой в отношении безрецептурных препаратов. во время беременности. Здесь показано соответствующее лечение шести желудочно-кишечных (ЖКТ) расстройства, возникающие во время беременности, будут рассмотрены.

Тошнота и рвота
тошнота и рвота беременности (невирапин) чаще всего поражает женщин в первом триместре. В частота приема невирапина может варьироваться от 85% до 50% беременных женщин. испытывают тошноту и рвоту соответственно. 1 Хотя часто называемое утренним недомоганием, невирапин может возникнуть в любое время дня. В Этиология невирапина неизвестна и противоречива. Психологические факторы, желудочно-кишечный тракт дисфункция и гормональные изменения были изучены как возможные причины, но данные неубедительны. Другое исследование показало, что хронический Helicobacter pylori значительно чаще встречалась у беременных женщин, страдающих от невирапина по сравнению с беременными женщинами, не страдающими от невирапина. 2

Нефармакологическое лечение
Фармацевты должны не рекомендовать фармакологическое лечение невирапина. В легких случаях невирапина: нефармакологические методы предотвращения тошноты ( Таблица 2 ) могут быть рекомендуемые. Тем не менее, беременных всегда следует направлять к их врачу, если такие меры неэффективны или если симптомы невирапина более серьезны. Первоначально могут проявляться несколько серьезных состояний от средней до тяжелой. тошнота и рвота.Эти состояния варьируются от преэклампсии до печени. расстройства. Если беременная пациентка жалуется на тошноту от умеренной до сильной и рвота, ее следует направить к врачу для дальнейшего обследования.

Важно оценить целесообразность рекомендаций врача. Для нефармакологической терапии врачи могут порекомендовать точечный массаж. Есть противоречивые данные по эффективность акупрессурных повязок. Однако эти устройства кажутся безопасными.

Фармакологическое лечение
Американец Колледж акушерства и гинекологии (ACOG) выпустил рекомендации для лечение тошноты и рвоты при беременности в 2004 году. 3 Один рекомендуется женщинам принимать поливитамины, пока она пытается зачать. В клинических испытаниях было отмечено, что может быть более низкий частота рвоты, если женщины принимают поливитамины во время зачатия. 3 Врачи могут предложить множество вариантов лекарственной терапии для лечения невирапина, в том числе пиридоксин, противорвотные средства, антигистаминные препараты, кортикостероиды, средства против моторики и холинолитики. В целом медикаментозная терапия обычно применяется для тяжелых случаев невирапина после балансировки риска и пользы.

Имбирь, напротив, имеет снижает тошноту и рвоту при гиперемезисе беременных, и нет сообщений о патологиях плода. 4,5 Имбирь содержит гингеролы и шогаолы, которые могут напрямую влиять на пищеварительный тракт, чтобы предотвратить тошнота и рвота. Тем не менее, использование имбиря остается спорным. Некоторые предупреждают против использования имбиря из-за возможных антиагрегантных эффектов. Имбирь содержит ингибитор тромбоксансинтетазы. Этот ингибитор может мешать связывание рецепторов тестостерона у плода. 6 Однако имбирь используется в качестве специи в других культурах в количествах, аналогичных тем, которые используются для лечения Невирапин, и нет сообщений о вреде, причиненном этими дозами. 7 Имбирь доступен во многих формах (например, имбирный эль, корень имбиря и таблетки). Принимать по 1 г / сут в разделенных дозах до еды и во время еды. время отхода ко сну используется для предотвращения тошноты.




Emetrol: Эметрол, комбинация декстрозы, левулозы и фосфорной кислоты, используется не по назначению для лечения невирапина. Эта комбинация ингредиентов может действовать напрямую на желудочно-кишечный тракт, чтобы уменьшить сокращение гладких мышц, тем самым задерживая желудочный опорожнение.Категория беременности для Emetrol неизвестна. Таблица 1 списков Категории беременности для всех лекарств, обсуждаемых в этой статье.

Пиридоксин: Пиридоксин (витамин B 6 ), отдельно или в сочетании с доксиламином, используется для предотвращения тошноты и рвоты. ACOG рекомендует пиридоксин в качестве первый шаг в плане фармакологического лечения благодаря доступной безопасности и данные об эффективности. Пиридоксин относится к категории А при беременности, если используется в сопоставимых дозах. к рекомендуемой суточной (RDA) 2.2 мг. На самом деле многие беременные женщины могут испытывать дефицит витамина B 6 , так как потребность в этом витамин увеличивается во время беременности. Превышение рекомендуемой суточной нормы не рекомендуется, потому что категория беременности при таких дозах падает до уровня C. В рекомендуемая доза пиридоксина для лечения тошноты и рвоты. от 10 до 25 мг три-четыре раза в день. Предродовой витамин PremesisRx содержит 75 мг пиридоксина. Хотя эта комбинация имеет теоретический смысл, Доказано, что этот продукт снижает невирапин. 3

Пиридоксин когда-то объединяли с доксиламином в продукте, известном как бендектин, который был изъят из рынок в 1983 году из-за возможных врожденных дефектов. Однако данные свидетельствуют о том, что эта комбинация не может быть тератогенной. Кроме того, доксиламин — это беременность. категория B. В 1983 году FDA посчитало три исследования наиболее убедительными. относительно тератогенности бендектина, но пришел к выводу, что не было определенная причинно-следственная связь, так как тошнота и рвота могут увеличить риск тератогенности.Не удалось определить, используется ли бендектин был полностью лишен риска для плода. Таким образом, бендектин был изъят из рынок, чтобы избежать возможных судебных разбирательств. Пиридоксин-доксиламин (Диклектин) — это доступен в Канаде и по-прежнему рекомендован врачами США. Стандарт Доза доксиламина составляет 12,5 мг три-четыре раза в день. Доксиламин — это рекомендуется к применению в сочетании с пиридоксином пациентам, у которых Монотерапия пиридоксином оказалась неэффективной. 3

Антихолинергический Лекарства: Женщины также может быть рекомендован прием антигистаминных или холинолитических средств, таких как меклизин, дименгидринат и дифенгидрамин. Эти лекарства используются для лечить невирапин из-за их эффективности. Все трое относятся к категории беременности. B и не были связаны с повышенным риском пороков развития. 3 Обычные дозы дифенгидрамина — от 25 до 50 мг каждые четыре-шесть часов. необходимо или дименгидринат от 50 до 100 мг каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.

Таким образом, безрецептурные препараты отсутствуют. одобрены FDA для лечения невирапина. Для женщин, рассматривающих возможность стать беременным следует рекомендовать поливитамины. Если беременная пациентка испытываете тошноту и / или рвоту, немедикаментозное лечение может быть предлагается в качестве начальной терапии. Однако, если это не помогает контролировать симптомы или если у женщины тошнота и рвота от умеренной до сильной, ее следует направить к своему врачу для дальнейшей оценки.Если рекомендуются безрецептурные препараты, его следует использовать в сочетании с нефармакологическими мерами. Фармацевтов следует посоветовать пациентам принимать лекарства по мере необходимости, регидратируйте, если необходимо, и проконсультируйтесь с врачом, если тошнота и / или рвота усиливается.

ГЭРБ / изжога
Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречается во время беременности и сообщается примерно от 30% до 50% беременных женщин; заболеваемость может быть такой же высокой как 80% в определенных группах населения. 8-10 Хотя точный механизм неясное, пониженное давление нижнего сфинктера пищевода (НПС) играет роль в патогенез ГЭРБ у беременных. На ранних сроках беременности давление LES реакция на гормональную, фармакологическую и физиологическую стимуляцию снижается. 11 Давление LES в состоянии покоя падает примерно на 33–50% от исходного уровня, вероятно из-за повышенного уровня прогестерона. 8 Ненормальное опорожнение желудка или задержка транзита через тонкий кишечник также может вносить свой вклад в патогенез, но влияние повышенного абдоминального давления из-за увеличения матки спорный. 8

Симптомы
Симптомы ГЭРБ во время беременности аналогичны таковым в общей популяции. 8,12 Изжога является преобладающим симптомом, но бывает и срыгивание. часто. 8 Симптомы могут возникнуть на любом сроке беременности, но обычно хуже в течение последнего триместра. 9,13 Диетические триггеры к ухудшению симптомов относятся жирная пища, острая пища и кофеин. С ГЭРБ во время беременности обычно длится недолго и проходит после роды, осложнения (e.г., эзофагит и стриктура) встречаются редко. 8




Немармакологическое лечение
Предпочтительный и Самым безопасным начальным лечением ГЭРБ во время беременности является изменение образа жизни. Такие меры включают отказ от продуктов, вызывающих симптомы (например, острых или острых блюд). жирная пища) и поднятие изголовья кровати (см. , таблица 3, ). Жевание резинка также может помочь, потому что она стимулирует слюнные железы, что может помочь нейтрализовать кислоту. 8 Изменение образа жизни может контролировать легкие симптомы у женщин, но может потребоваться медикаментозная терапия, если симптомы не уменьшаются эти меры ( Таблица 4 ).

Антациды
FDA не имеет определили категорию беременности для антацидов, и данных по действие антацидов на плод. В исследованиях на животных магний, алюминий или Антациды на основе кальция не обладают тератогенным действием. 14 Одна ретроспектива Случай-контролируемое исследование сообщило о значительном увеличении врожденных пороки развития у младенцев с воздействием антацидов в третьем триместре.Тем не мение, анализ отдельных антацидов не обнаружил связи с врожденными аномалиями. 15 Не было доказано, что использование антацидов небезопасно, но не было контролируемые исследования. 16

Несмотря на ограниченность данных, эксперты согласились, что антациды должны быть первым безрецептурным лечением изжоги во время беременности. 12 Антациды обеспечивают быстрое и эффективное облегчение, и до половины женщин будут нуждаться только в антацидах для контроля ГЭРБ. 8 Антациды, содержащие магний, кальций и алюминий, в рекомендуемых дозах. считаются безопасными для использования во время беременности, хотя некоторые эксперты предпочтительно рекомендовать антациды, содержащие кальций / магний, поскольку дозы антацидов, содержащих алюминий, могут повышать уровень алюминия у женщин и причинить вред плоду. 8,12,17

Альгинаты обычно эффективен в качестве антацидов при контроле симптомов ГЭРБ. 18 Состав гевискона с более низким содержанием натрия изучалось в открытом исследовании. у 150 беременных. 19 Хотя эффективно снимает изжогу, побочные эффекты были зарегистрированы у 10 плодов. 19 Кроме того, трисиликат магния (содержится в некоторых препаратах Гевискон) может вызывать у плода нефролитиаз, гипотония, респираторный дистресс и сердечно-сосудистые заболевания ухудшение при длительном применении и в высоких дозах. 19

Таким образом, кальций или Во время беременности предпочтительны магнийсодержащие антациды.Обычная дозировка по мере необходимости следует рекомендовать антациды. Антациды на основе кальция предоставить дополнительный источник кальция во время беременности, который может помочь предотвратить гипертонию и преэклампсию. 12 Пациенты должны быть проконсультировали о возможном взаимодействии антацидов с другими лекарствами и добавки, такие как железо.



Антагонисты рецепторов гистамина-2 (H 2 RA)
Все H 2 РА относятся к категории B при беременности FDA.Циметидин и ранитидин использовались безопасно во время беременности в течение последних 30 лет. 8 Только ранитидин, тем не менее, он был специально исследован при изжоге во время беременности. Оба исследования, хотя и небольшие и непродолжительные, показали улучшение симптомы изжоги при приеме ранитидина и отсутствие неблагоприятных исходов беременности. 9,19 Нет проспективных рандомизированных исследований безопасности циметидина и другие H 2 RA во время беременности, но по общему мнению, циметидин и, возможно, фамотидин безопасны. 8,12 Когортные исследования показали аналогичные исходы беременности и частоту пороков развития у женщин подвергались воздействию H 2 RA в течение первого триместра по сравнению с контрольной группой. 20,21 Хотя одно исследование на животных показало антиандрогенные эффекты циметидин и феминизация потомства мужского пола, данные противоречивы и имеют у людей не сообщалось. 8,16,22 Фамотидин не был внутриутробным токсичен или тератоген в исследованиях на животных. Исследования низатидина на животных показали: противоречивые результаты.Один не показал побочных эффектов на плодных крысят, но другое исследование на кроликах, получивших дозу в 300 раз превышающую рекомендованную для человека привело к абортам, низкой массе плода и меньшему количеству живых плодов. Таким образом, другой H 2 RA могут быть более безопасными, чем низатидин.

Для женщин с огнеупором симптомы, несмотря на изменение образа жизни и прием антацидов, H 2 RA являются обычно используется для беременных. 12 Ранитидин предпочтителен из-за имеющиеся данные, но циметидин, вероятно, безопасен.Если симптомы не исчезнут с антациды, рекомендуется направление к врачу. Беременной женщине следует использовать минимальная необходимая доза (например, 75 мг ранитидина один раз в день) до тех пор, пока она не станет оценивается врачом.

Ингибиторы протонной помпы (ИЦП)
Омепразол, Доступен только ИПП, отпускаемый без рецепта, это категория беременности C. Недавние ретроспективы и проспективные когортные исследования показывают, что обычные дозы омепразола и других ИПП в течение первого триместра не представляют серьезного тератогенного риска у женщин. люди. 23-26 Было проведено проспективное когортное исследование безопасности применения ИПП во время беременности. 27 У 410 беременных, принимающих ИПП (295, омепразол; 62, лансопразол; 53, пантопразол) в основном в первом триместре, частота серьезных аномалий была сопоставима между женщинами, подвергавшимися воздействию ИПП, и контролирует. Хотя эти данные свидетельствуют о безопасности использования, следует использовать ИПП. во время беременности под наблюдением врача и только у женщин с осложненными ГЭРБ не поддается лечению другими методами. 8,12 Этим женщинам следует направлен к практикующему врачу для дальнейшей оценки и лечения.

Таким образом, беременная женщина при жалобах на ГЭРБ или изжогу можно рекомендовать использовать нефармакологические лечение. Антацидная терапия может быть рекомендована, если необходимо изменение образа жизни. не контролировать симптомы. Если симптомы не исчезнут, назначают терапию низкой дозой H 2 RA. можно использовать до тех пор, пока ее не осмотрит и не осмотрит врач. Омепразол без рецепта должны быть зарезервированы для пациентов, которые действуют по рекомендации своих врач.

Диарея
Диарея — это характеризуется повышенной частотой и пониженной консистенцией каловых масс. выделения по сравнению с нормальным стулом. 28 Более три испражнения в день считаются ненормальными. 29 Диарея далее классифицируются как острые или хронические в зависимости от их начала и продолжительности. Четыре механизмы приводят к диарее: изменение активного ионного транспорта на снижение абсорбция натрия или повышенная секреция хлоридов, изменения в кишечнике подвижность, увеличение осмолярности просвета и увеличение ткани гидростатическое давление. 28 Диарея во время беременности обычно связана с к вирусной или бактериальной инфекции. 30 Около 80% эпизодов диареи вызваны вирусной инфекцией. 31 Точная эпидемиология диареи в беременность неизвестна. 28 Осложнения диареи включают: электролитный дисбаланс и обезвоживание. 7

Симптомы
Симптомы диареи во время беременности аналогичны тем, которые наблюдаются в общей популяции.Пациенты при острой диарее, сопровождающейся учащенным испражнением. Острая диарея может также проявляется внезапным появлением тошноты, рвоты, болей в животе, головной боли, лихорадка, озноб и недомогание. Стул имеет пониженную консистенцию, но никогда не бывает кровавый. Обычно это длится от 12 до 60 часов. При оценке пациентов с диарея, важно узнать о частоте, объеме, последовательности, и цвет табуретов. 28

Немармакологическое лечение
Первый шаг в Лечение диареи заключается в регидратации жидкости и электролитов.Устная замена терапия (ОРТ) может использоваться для лечения почти всех случаев диареи. Мир Организация здравоохранения рекомендует растворы для пероральной регидратации, которые позволяют механизма активного всасывания пар натрия / глюкозы. Эти решения содержат натрий и глюкозу и имеют концентрацию и осмоляльность аналогична люминальной жидкости. 30 Опции ОРТ включают напитки и соки без кофеина. Сорбитолсодержащие ОРТ должны быть избегать, так как они могут усугубить уже существующую диарею.Пациенты также должны быть рекомендуется минимизировать или избегать употребления кофеина, алкоголя и сладких напитков, потому что эти продукты могут также усугубить уже существующую диарею. Если пациент Ухудшается диарея или она не может справиться с потерями от диареи, ей следует обратиться к своему врачу. Если у пациента ступор, кома, кишечник кишечная непроходимость или длительная рвота, ее следует доставить в отделение неотложной помощи. для дальнейшей оценки. 30 Дополнительные вопросы для определения Информация о том, требуется ли безрецептурное лечение диареи или направление к врачу, указано в Таблица 5 .

Опиаты и опиаты Производные
Опиаты и опиоиды деривативы работают, задерживая прохождение внутрипросветного контента или увеличение емкости кишечника, продление контакта и всасывания. Большинство опиатов работают периферически и центрально. Лоперамид, единственное доступное производное опиата Внебиржевой рынок является исключением и работает периферийно. Обладает антисекреторным действием и работает, ингибируя кальций-связывающий белок кальмодулин и контролируя секреция хлоридов. 28 Лоперамид относится к категории беременности B, и его использование во время беременности не было связано с серьезными пороками развития. 30,32 Однако одно исследование показало, что между лоперамидом может быть связь. использование и порок сердца плода. 31

Адсорбенты
Адсорбенты, такие как аттапульгит, каолин, поликарбофил и пектин используются для облегчения симптомов при легкой диарее. Доказательств их эффективности мало, и они не могут изменить частоту стула, потери жидкости в стуле или продолжительность диареи.Адсорбенты обладают неспецифическим механизмом действия. Эти соединения могут адсорбировать питательные вещества, токсины, лекарства, бактерии и пищеварительные ферменты в желудочно-кишечном тракте. 28 По данным FDA, поликарбофил — единственный эффективный адсорбент. агент. Поликарбофил может изменять выделение водянистого стула, абсорбируя до 60%. раза больше его веса в воде. 29 Побочные эффекты адсорбентов: запор, вздутие живота и полнота. 28 Эти продукты категория беременности B. 30

субсалицилат висмута
висмут субсалицилат обладает антисекреторным, противовоспалительным и антибактериальным действием. 28 Он действует путем реакции с соляной кислотой в желудке с образованием оксихлорид висмута и салициловая кислота. 29 Уменьшает частоту несформированного стула, увеличивает его консистенцию и снимает симптомы спазмы в животе, тошнота и рвота. 28 субсалицилат висмута категория беременности C. 30 Подобно другим салицилатным продуктам, субсалицилат висмута не следует применять во втором и третьем триместрах. из-за рисков для матери и плода. Эти риски включают преждевременное закрытие артериальный проток, кровотечение и возможность увеличения перинатального смертность. 33 Этот продукт следует использовать только под наблюдением врача пациента. 31

Пищеварительные ферменты
Lactobacillus acidophilus — это пищеварительный фермент, который помогает сократить течение диареи, восстанавливая нормальная флора.Это может предотвратить изменения фекальной флоры и, как следствие, диарею. связано с антибиотиками. 28 Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии связи между использование лактобацилл и врожденные аномалии, но необходимы дальнейшие исследования. 34

А Для лечения диареи доступны разнообразные безрецептурные препараты. Многие беременны категория В; однако беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед использование любых безрецептурных препаратов от диареи. Для беременных с легкой диарея и минимальное обезвоживание, можно смело рекомендовать ОРТ.

Запор
Запор затрагивает от 11% до 38% беременностей. 35 Как и в ГЭРБ, увеличение Уровни прогестерона участвуют в патогенезе запоров. Прогестерон может снижать моторику желудочно-кишечного тракта и может ингибировать мотилин, который также влияет на время прохождения GI. 33 Эффекты прогестерона комбинированные со сниженной моторикой ЖКТ может вызвать запор во время беременности.Другой предрасполагающие к запору факторы включают прием препаратов железа и увеличение беременной матки. 33 Симптомы запора, которые Опыт беременных пациенток сопоставим с опытом небеременных взрослых. К ним относятся напряжение, ощущение неполной эвакуации и изменения в самочувствии. частота и / или консистенция стула. 12 Если у беременной женщины развивается боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса, ректальное кровотечение или спазмы при запоре следует немедленно обратиться к врачу. 29

Нефармакологическое лечение
Образ жизни модификация является предпочтительным и самым безопасным начальным лечением запора во время беременности. Модификации включают увеличение количества пищевых волокон, жидкости потребление и физическая активность. Было показано, что волоконная терапия увеличивает стул. частота и смягчение образовавшегося стула. 35 Тем не менее, есть противоречивые данные об эффективности клетчатки при лечении запоров. Тип волокна может быть одна причина этого несоответствия.Некоторые виды клетчатки, например отруби, плохо впитывается. Этот тип лучше впитывает воду и, следовательно, более эффективный. Источники клетчатки включают фармакологические или диетические добавки. Добавки должны быть постепенными, чтобы уменьшить вздутие живота и газы. Как ни странно, увеличение потребления жидкости также является спорным. Увеличение количества жидкости лучше всего подходит для пациенты с запорами, которые обезвожены. 36 Прием жидкости может быть скомпрометирован тошнотой и рвотой, особенно в первом триместре.Сведение к минимуму употребления продуктов, которые могут вызвать запор, например бананов, капуста или фасоль также могут быть полезны. Хотя спорно, образ жизни и диетических модификаций может быть достаточно, чтобы контролировать легкий запор. Если симптомы отсутствуют, может потребоваться направление к врачу и лекарственная терапия. освобождены от этих мер ( Таблица 6 ).




Слабительные, формирующие объем
Формование навалом слабительные рекомендуется использовать во время беременности, но большинство из них относятся к категории C.Эта рекомендация основана на их ограниченной системной абсорбции и хорошем профиль безопасности. Три распространенных слабительных средства, образующих объем, доступны для общего использование: метилцеллюлоза, поликарбофил и псиллиум. Эти агенты работают увеличение количества воды, содержащейся в стуле, что улучшает вес стула и последовательность. 33 Более объемный стул, в свою очередь, стимулирует перистальтику. Парадоксально, но увеличение консистенции стула также является причиной того, что эти средства можно использовать для лечения диареи.Объемные агенты могут вызвать метеоризм и / или вздутие живота, что уже может быть проблемой для этого популяция пациентов. Эти побочные эффекты можно свести к минимуму за счет увеличения жидкости. прием и тщательное титрование дозы. Повышенное потребление жидкости также уменьшить раздражение / непроходимость пищевода. Псиллиум был связан с аллергические реакции, в том числе анафилаксия. 12 Общие дозы перечислено в Таблице 4 .

Docusate
Docusate работает иначе, чем другие слабительные.Докусат снижает поверхностное натяжение стула, который увеличивает содержание жидкости в стуле, тем самым смягчая стул. 33 Докусат относится к категории беременных C, но подвергается минимальному системному абсорбция и не была связана с врожденными дефектами. 34,37 Для облегчения возможных запоров с помощью пренатальных витаминов, а также некоторых витаминов. содержат докузат. Это подходящий вариант после того, как пациент не Достигнуто облегчение с помощью нефармакологических средств и слабительных, увеличивающих объем.

Стимулирующие слабительные
Стимулирующие слабительные может быть зарезервирован для пациентов, симптомы которых не улучшаются при нефармакологическое лечение и слабительные, образующие объем, или докузат. Их использование должно быть нечастым, а не привычным. Наиболее распространенными слабительными стимуляторами являются: бисакодил и сенна, которые относятся к категории C при беременности. Эти продукты действуют на толстой кишки для стимуляции моторики. Именно этот механизм действия предрасполагает их к более высокой частоте диареи и боли в животе, чем с объемообразующие слабительные. 35 Обычные дозы составляют от 5 до 15 мг бисакодила. перорально в день или суппозиторий 10 мг ректально в день и 1-2 таблетки сенна перорально два раза в день. Не было доказано, что сенна обладает тератогенным действием в животные или люди. 33,34,37

Многие слабительные средства доступны без рецепта, но их следует использовать экономно. Следует избегать использования минерального масла, так как оно может уменьшить всасывание витаминов и может увеличить риск липидной пневмонии. 29,33,38,39 Касторовое масло может вызывать сокращения матки, и его нельзя используется при беременности. 33,38 Магниевые и солевые слабительные не являются рекомендуется во время беременности из-за их потенциального воздействия на состояние пациента электролитный баланс и способность последнего вызывать задержку воды. 29,33,38 Потенциал побочных эффектов из-за осмотических слабительных средств составляет выше у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек или сердечной недостаточностью.

Итак, запор при беременности сначала следует лечить нефармакологической терапией.Затем продукты, которые не всасываются системно, например, слабительные, образующие объем. 29,30 Стимулирующие слабительные являются терапией второй линии и рекомендуются только в том случае, если повышенное содержание пищевых волокон и слабительные средства, формирующие объем, не помогают запор. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. фармакологические средства.

Геморрой

Геморрой часто сообщается во втором и третьем триместрах беременности.Хотя этиология геморроя неясна, несколько факторов, участвующих в патогенез хорошо известен. Эти факторы включают предшествующее заболевание кишечника, диета с низким содержанием клетчатки, натуживание при дефекации и нагрубание сосудов из-за повышенное давление, вызванное увеличением живота. 33

Симптомы
Геморрой может проявляются симптомами, аналогичными другим аноректальным расстройствам. Фармацевт должен убедиться, что врач оценил симптомы пациента. прежде чем рекомендовать терапию.Отек, зуд и жжение — обычное явление. симптомы и похожи на симптомы, наблюдаемые у небеременных взрослых. 40 Прежде чем давать какие-либо рекомендации, следует определить степень выраженности симптомов пациента. должны быть оценены. Боль, тяжелые симптомы, кровотечение, отток каловых масс, ректальный протрузия, изменения привычек кишечника и семейный анамнез рака толстой кишки — все заслуживают немедленной оценки врача. 29

Нефармакологическое лечение
Как с другими GI жалобы, геморрой следует лечить нефармакологически с увеличением пищевая жидкость и клетчатка.Еда и напитки, вызывающие или усугубляющие симптомы должен быть ограничен. Замачивание в теплой воде в сидячей ванне или ванне может также обеспечивают облегчение. Из-за связи между натуживанием и запор и геморрой, многие методы лечения запора также подходит для геморроя. Как избежать запора и факторов, способствующих запор поможет улучшить симптомы. Нефармакологические меры, которые могут Предоставление помощи приведены в , Таблица 7, .




Фармакологическое лечение
Местные анестетики, сосудосуживающие средства, местные кортикостероиды, протекторы и вяжущие средства могут быть используется для лечения геморроя. Местные анестетики помогают снять зуд, жжение, и боль. 33 Абсорбция минимальна, если кожа не натерта. Эти продукты следует наносить на кожу наружно, и пациенту следует посоветовали следить за аллергическими реакциями, которые могут имитировать их геморрой симптомы.Некоторые сосудосуживающие средства — эфедрин, адреналин и фенилэфрин. Эти средства уменьшают отек, но не должны использоваться беременными женщинами, которые имеют заболевания, которые могут усугубляться сужением сосудов, например гипертония. Трудно оценить безопасность сосудосуживающих средств при беременность, потому что они обычно доступны в комбинированных продуктах. Актуальные гидрокортизон — еще один вариант облегчения боли и зуда. Несколько защитные продукты (например,g., вазелин) доступны и предотвращают дальнейшее образование кожных покровов. повреждения, создавая барьер против влаги. Вазелин плохо всасывается и считается безопасным при беременности. 29 Вяжущие средства, такие как ведьма лещина может уколоть, что также может усугубить основные симптомы. Эти актуальные агенты не прошли адекватную оценку безопасности и эффективности у беременных. пациенты. Из всех этих вариантов местные анестетики, вяжущие средства и кожные покровы. защитные средства, вероятно, самые безопасные.Однако из-за ограниченных данных о безопасности эти продукты следует использовать под наблюдением врача.

Консервативное лечение геморроя — это направленный на обезболивание и смягчение стула. Другие варианты внешнего геморрой являются местными анестетиками, сосудосуживающими, защитными средствами, вяжущие средства и местные кортикостероиды. Для снятия боли ацетаминофен. (беременность категории B) может быть рекомендована. Следует избегать приема НПВП, так как они могут усилить кровотечение и относятся к категории беременности D в третьем триместре.От зуда можно использовать кремы с кортикостероидами низкой концентрации и / или гамамелис. 33 Если используются, местные кортикостероиды следует применять в минимальных количествах. суммы и на максимально короткий срок. Докусат также можно использовать для смягчают стул. Из-за отсутствия информации о безопасности в отношении этих продуктов у беременных и потенциальных осложнений геморроя, которые могут быть замаскированы при неправильном лечении следует проконсультироваться с врачом до рекомендовать безрецептурные препараты для лечения геморроя. 29

Консервативные варианты рекомендуются лечить геморрой при беременности. Поскольку запор может усугубить геморрой, профилактика и лечение запоров также рекомендуется. А следует проконсультироваться с врачом, чтобы оценить другие варианты, если боли нет. облегчается консервативными методами. Пациентке следует связаться со своим врачом, если: симптомы ухудшаются, сохраняются более семи дней или если геморрой связаны с сильной болью, выпячиванием, кровотечением или просачиванием фекалий. 29

GI Газ
GI газ манифестирует в две формы: отрыжка и метеоризм. Отрыжка, также известная как отрыжка , это произвольный или непроизвольный выброс газа из пищевода или желудка. Отрыжка в основном возникает после еды из-за расслабления НПС. Большинство газ в желудке возникает из-за проглатывания воздуха. Когда слишком много воздуха проглатывая, человек может испытывать метеоризм или боль в животе, а также как отрыжка.Жевательная резинка, быстрое питание, курение и питье газированных напитки могут способствовать чрезмерному заглатыванию воздуха. Метеоризм возникает из-за к газам, попавшим в пищеварительный тракт, при проглатывании воздуха или при попадании бактерий в толстом кишечнике расщепляется непереваренная пища. 41 Одно исследование продемонстрировали, что большинство здоровых взрослых выделяют газы в среднем 10 раз за день; однако другие эксперты утверждают, что люди могут пропускать газ до 14 раз в день. 42,43

Хотя газ может повлиять на кого угодно, он может быть проблематично у беременных. Одна из причин — прогестерон, который вырабатывается на ранних сроках беременности. Поскольку прогестерон расслабляет гладкую в мышцах, в том числе в кишечнике, пищеварение замедляется, что приводит к повышенное газообразование в желудке и кишечнике. Замедленное пищеварение также дает кишечные бактерии получают больше времени для ферментации непереваренной пищи, в результате чего больше добычи газа. 44




Фармакологическое лечение
Газ у беременных женщин можно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Некоторые продукты, которые содержат симетикон, обычное средство для лечения газов, включая Gas-X, Phazyme, Гелевые капсулы Mylanta Gas Softgels и капли Mylicon. Этот безрецептурный препарат избавляет от газов в желудок и кишечник за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газа. К изменяя поверхностное натяжение, пузырьки газа лопаются и могут устраняется отрыжкой или метеоризмом.Поскольку симетикон не всасывается из Со стороны желудочно-кишечного тракта системные побочные эффекты отсутствуют. Это беременность категория C, и о врожденных дефектах не сообщалось. 37

Другой способ лечения альфа-галактозидаза. Продукты, содержащие этот фермент, включают Beano и Gaz. Прочь. Этот безрецептурный препарат гидролизует продукты с высоким содержанием клетчатки и другие продукты, которые содержат олигосахариды до того, как они могут быть метаболизированы бактериями в толстая кишка.Рекомендуемая доза составляет около пяти капель в каждую. порция проблемной пищи или прием трех таблеток с каждым приемом пищи. Пять капель или три таблетки содержат 150 единиц альфа-галактозидазы. Капли должны быть добавляется в пищу после того, как она остынет. Другие варианты, отпускаемые без рецепта, — это лактаза. продукты-заменители, такие как таблетки Dairy Ease, Lactaid и SureLac. Замещение лактазы может быть эффективным для пациентов с непереносимостью лактоза. Эти продукты расщепляют лактозу на глюкозу и галактозу и являются принимать при проглатывании молочных продуктов.Как действует замена лактазы локально в кишечнике не сообщалось о системных побочных эффектах. Беременная женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать эти безрецептурные препараты. 29,45

Многие беременные контролировать газ, внося диетические изменения. Таблица 8 перечисляет нефармакологические подходы к управлению газами при беременности. 29,46 Одно из основных изменений: ограничить количество продуктов, выделяющих газ, в рационе или полностью исключить продукты которые не допускаются.

Заключение
Беременные пациентки может предъявлять различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Нефармакологические и образ жизни модификации могут быть рекомендованы с сопутствующими фармакологическими препаратами или без них. лечение. Однако до того, как рекомендовать фармакологическую терапию, пациент должен быть оценен врачом. Фармацевты представляют ключевую часть бригаде здравоохранения и может оценить, требуют ли симптомы беременной пациентки немедленное направление к врачу.Дополнительно фармацевты могут помочь пациенты и врачи с выбором продуктов на основе имеющихся данных о безопасности. После выбора продукта фармацевт может проконсультировать пациента по поводу соответствующая дозировка и использование.

Список литературы
1. Джуэлл Д., Янг Г. Вмешательства при тошноте и рвоте в раннем возрасте. беременность. Cochrane Database Sys Rev 2003; 4: CD000145.
2. Hayakawa S, et al. Частое присутствие генома Helicobacter pylori в слюна больных гиперемезией беременных. Am J Perinatol . 2000; 17: 243-247.
3. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG). Практика ACOG Бюллетень № 52: Тошнота и рвота при беременности. Акушерский гинекол . 2004; 103: 803-814.
4. Вутяванич Т. и др. Имбирь от тошноты и рвоты при беременности: а рандомизированное плацебо-контролируемое испытание с двойной маской. Акушерский гинекол . 2001; 97: 577-582.
5. Китинг А., Чез Р.А. Имбирный сироп как противорвотное средство на ранних сроках беременности. Альтернативное лечение здоровья . 2002; 8: 89-91.
6. Backon J. Ginger в профилактике тошноты и рвоты при беременности; предостережение из-за его активности тромбоксансинтетазы и влияния на связывание тестостерона. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 42: 163-164.
7. Mazzotta P, Magee LA. Оценка риска и пользы фармакологических и нефармакологические методы лечения тошноты и рвоты во время беременности. Наркотики .2000; 59: 781-800.
8. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22: 749-757.
9. Larson JD, Patatanian E, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ранитидин при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса во время беременности. Акушерство Гинеколь . 1997; 90: 83-87.
10. Кнудсен А., Лебек М., Хансен М. Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. третий триместр нормальной беременности. евро J Obstet Reprod Biol . 1995; 60: 29-33.
11. Фишер Р.С., Робертс Г.С. и др. Нарушение функции нижнего сфинктера пищевода на ранних сроках беременности. Гастроэнтерология . 1978; 74: 1233-1237.
12. Тытгат Г.Н., Заголовок RC, et al. Современное понимание и управление рефлюкс и запор у населения в целом и беременность: консенсус встреча. Алимент Фармакол Тер . 2003; 18: 291-301.
13.Марреро Дж. М., Гоггин П. М. и др. Детерминанты изжоги при беременности. руб. Дж Акушерский гинекол . 1992; 99: 731-734.
14. Ching C, Lam S. Антациды: показания и ограничения. Наркотики . 1994; 47: 305-317.
15. Виттер FR, King TM, Blake DA. Последствия хронического желудочно-кишечного тракта. лечение плода и новорожденного. Акушерский гинекол . 1981; 58: 79С-84С.
16. Смоллвуд Р.А. и др. Безопасность препаратов, подавляющих кислотность. Dig Dis Sci . 1995; 40 (Доп.): 63С-80С.
17. Weberg R, Berstad A, Ladehaug B. Являются ли алюминийсодержащие антациды во время беременность безопасна? Acta Pharmacol Toxicol . 1986; 59 (Дополнение 7): 63-65.
18. Mandel KG, Daggy BP, et al. Обзорная статья: составы альгинатных рафтов в лечение изжоги и кислотного рефлюкса. Алимент Фармакол Тер . 2000; 14: 669-690.
19. Lindow SW, Regnell P, et al. Открытое многоцентровое исследование для оценки безопасность и эффективность нового средства для подавления рефлюкса (Гевискон Адванс) в лечение изжоги при беременности. Int J Clin Pract . 2003; 57: 175-179.
20. Маги Л.А., Иносенсион Дж. И др. Безопасность воздействия в первом триместре гистаминовые блокаторы h3. Проспективное когортное исследование. Dig Dis Sci . 1996; 41: 1145-1149.
21. Руигомес А., Родригес ЛАГ и др. Использование циметидина, омепразола и ранитидин у беременных и исходы беременности. Am J Epidemiol . 1999; 150: 476-481.
22. Parker S, Schade RR, et al.Пренатальное и неонатальное воздействие на самцов крыс щенков на циметидин, но не на ранитидин, отрицательно влияет на последующего взрослого сексуальное функционирование. Гастроэнтерология . 1984; 86: 675-680.
23. Nielson GL, Sorensen HT, et al. Безопасность ингибиторов протонной помпы в беременность. Алимент Фармакол Тер . 1999; 13: 1085-1089.
24. Лалкин А., Лебштейн Р. и др. Безопасность омепразола при беременности: а многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179: 727-730.
25. Каллен Б. Исход родов после применения кислотосупрессивных препаратов в беременность на ранних сроках с особым акцентом на омепразол. Br J Obstet Gynaecol . 1998; 105: 877-881.
26. Никфар С., Абдоллахи М. и др. Использование ингибиторов протонной помпы во время беременность и частота серьезных пороков развития. Метаанализ. Dig Dis Sci . 2002; 47: 1526-1529.
27.Диавцитрин О, Арнон Дж. И др. Безопасность ингибиторов протонной помпы в беременность: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 269-275.
28. DiPiro J, et al. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 5-й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2002: 655-669.
29. Берарди Р., Макдермотт Дж. И др. Справочник по безрецептурным лекарствам . 14-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2004: 335-359.
30. Форрестер А. Диарея. Самостоятельная помощь пациентам (PSC) . 2002: 238-251.
31. Блэк Р., Хилл Д.А. Лекарства, отпускаемые без рецепта при беременности. Am Семья Phys . 2003; 67: 2517-2524.
32. Эйнарсон А., Мастрояково П. и др. Перспективно управляемый мультицентр исследование лоперамида при беременности. Банка J Гастроэнтерол . 2000; 14: 185-187.
33. Wald A. Запор, диарея и симптоматический геморрой во время беременность. Гастроэнтерол Clin N Am . 2003; 32: 309-322.
34. Фридман JM, Polifka JE. Тератогенные эффекты лекарств: ресурс для Клиницисты . 2-е изд. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2000 г.
35. Джуэлл Д., Янг Г. Вмешательства для лечения запора во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; 2: CD001142.
36. Muller-Lissner SA, Kamm MA, et al. Мифы и заблуждения о хронических запор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100: 232-242.
37. Briggs GG, et al. Лекарства при беременности и кормлении грудью . 7-е изд. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс; 2005 г.
38. Барон Т.Х., Рамирес Б., Рихтер Дж. Э. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта во время беременности. Энн Интерн Мед. . 1993; 118: 366-375.
39. Thomson Micromedex. USPDI Информация о лекарствах для здравоохранения Профессиональный: Том 1 . 25-е ​​изд. Тонтон, Массачусетс: Квебекорский мир; 2005 г.
40. Quijano CE, Abalos E. Консервативное лечение симптоматического и / или осложненный геморрой при беременности и в послеродовом периоде. Кокрановская база данных Sys Ред. . 2005; 3: CD004077.
41. Tierney LM, et al. Текущая медицинская диагностика и лечение 2006 г. Гастроэнтерология. Веб-сайт библиотеки Университета Цинцинатти. Имеется в наличии по адресу: www.accessmedicine.com/content.aspx? aID = 6395. Доступ 28 августа 2006 г.
42. Furne JK, Levitt MD.Факторы, влияющие на частоту выброса газов здоровые предметы. Dig Dis Sci . 1996; 41: 1631-1635.
43. Basotti G, et al. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с газами. Dig Dis Sci . 1996; 41: 335-338.
44. Газы и вздутие живота при беременности. Детский центр. Февраль 2005 г. В наличии. по адресу: www.babycenter.com/refcap/pregnancy/prenatal health / 247.html. Доступно 16 февраля 2006 г.
45. Клиническая фармакология (онлайн-версия).Доступен в Университете Веб-сайт библиотеки Цинцинатти. Доступно на: www.cpip.gsm.com. По состоянию на август 28, 2006.
46. ​​Здоровье от А до Я. Aetna InteliHealth Inc. Февраль 2004 г. Доступно по адресу: www.intelihealth.com/IH/ihtIH/WSIHW000/8270/22025/346741.html. Доступно 16 февраля 2006 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Калькулятор набора веса при беременности

Калькулятор набора веса во время беременности рассчитывает график набора здорового веса на основе рекомендаций Института медицины.


Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

Беременность может привести к значительным изменениям женского тела и распорядка дня. Один из них — это увеличение массы тела для обеспечения достаточного количества питательных веществ для развития плода и для хранения достаточного количества питательных веществ для подготовки к грудному вскармливанию. Хотя увеличение веса во время беременности является нормальным и необходимым, исследования показали, что определенные диапазоны увеличения веса с учетом определенного индекса массы тела (ИМТ) приводят к более положительным результатам как для плода, так и для матери. 1

Обычно рекомендуется, чтобы беременные женщины набирали всего 1–4 фунта в течение первых 3 месяцев беременности и 1 фунт в неделю в течение оставшейся части беременности. Можно получить 1 фунт в неделю, потребляя дополнительно ~ 300 калорий в день, 2 , что примерно эквивалентно дополнительному сэндвичу плюс стакан молока или печеный картофель плюс 2 унции мяса плюс яблоко.

Институт медицины предоставляет рекомендации по прибавке в весе, основанные на ИМТ перед беременностью, которые показаны в таблице ниже.Но учтите, что это всего лишь рекомендации и что прибавка в весе у женщин разная. Таким образом, следует проконсультироваться с врачом, чтобы более точно определить конкретные потребности каждого человека.


Рекомендации по общей прибавке в весе во время беременности до беременности ИМТ 1

Перед беременностью
ИМТ (кг / м 2 )		 Категория Общий вес
Диапазон усиления		 Общий диапазон набора веса
при беременности двойней
<18.5 Недостаточный вес 28-40 фунтов
18,5-24,9 Нормальный вес 25-35 фунтов 37-54 фунтов
25,0–29,9 Избыточный вес 15-25 фунтов 31-50 фунтов
> 30,0 ожирение 11-20 фунтов 25-42 фунтов

Увеличение веса во время беременности связано не только с весом плода.Большая часть увеличения веса идет на развитие тканей, которые обеспечивают развитие плода, рост и подготовку тела к грудному вскармливанию. В таблице ниже представлен список.


Распределение набора веса при беременности 2

Увеличенная грудь 1-3 фунта
Увеличенная матка 2 фунта
Плацента 1,5 фунта
Амниотическая жидкость Объем околоплодных вод Объем околоплодных вод -4 фунта
Увеличенный объем жидкости 2-3 фунта
Жировые запасы 6-8 фунтов

Возможные осложнения недостаточного набора веса

Недостаточный или чрезмерный набор веса во время беременности имеет побочные эффекты.Недостаточная прибавка в весе может поставить под угрозу здоровье плода и вызвать преждевременные или преждевременные роды; чрезмерная прибавка в весе может вызвать осложнения в родах, рождение плода, значительно превышающего средний размер, сохранение веса в послеродовом периоде, а также повысить риск необходимости кесарева сечения.

Что есть при беременности?

То, что человек ест или не ест во время беременности, может существенно повлиять на здоровье его ребенка. Хотя то, что человеку следует или не следует есть во время беременности, часто вызывает серьезные споры и может отличаться в разных культурах, не существует конкретной формулы, которая гарантирует здорового ребенка, и хотя родители должны быть осторожны и осознавать, что они выбирают. попадая в их организм, совсем не обязательно соблюдать строгие правила питания во время беременности.Применяются общие рекомендации по здоровому питанию, например, сбалансированное употребление овощей, фруктов, цельного зерна, нежирных белков и полезных жиров. Однако некоторые питательные вещества могут быть особенно полезны для роста и развития здорового ребенка. Некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота:

Фолиевая кислота и фолиевая кислота могут помочь предотвратить врожденные дефекты. Фолат, в частности, защищает от дефектов нервной трубки, а также от потенциальных аномалий в головном и спинном мозге.Также было показано, что он снижает риск преждевременных родов. Фолиевая кислота — это синтетическая форма фолиевой кислоты, витамина B, которую можно употреблять в виде добавок или обогащенных продуктов. Помимо добавок, фолиевую кислоту можно потреблять, употребляя в пищу определенные листовые зеленые овощи (шпинат), цитрусовые (апельсины), сушеную фасоль и горох.

Кальций:

Кальций помогает поддерживать крепкие кости и зубы, а также необходим для правильного повседневного функционирования кровеносной, мышечной и нервной систем организма.Кальций содержится в молочных продуктах, таких как молоко, йогурт и сыр. Его также можно найти в немолочных продуктах, таких как шпинат, лосось, брокколи и капуста.

Витамин D:

Подобно кальцию, витамин D может способствовать укреплению костей, а также укреплять кости и зубы ребенка. Его можно найти в обогащенном молоке, апельсиновом соке, рыбе, яйцах и других продуктах.

Белок:

Белок важен для вашего собственного здоровья, но также очень важен для роста ребенка на протяжении всей беременности.Хорошие источники белка включают нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, бобы, горох, орехи и соевые продукты.

Утюг:

Железо — еще одно питательное вещество, которое очень важно для развития вашего ребенка. Беременный человек должен потреблять вдвое больше железа, чем в противном случае, потому что железо необходимо организму для выработки большего количества крови для снабжения ребенка кислородом. В случае, если мать не потребляет достаточное количество железа, мать может страдать от железодефицитной анемии, что приводит к усталости и увеличению риска преждевременных родов.Железо можно найти в нежирном красном мясе, птице, рыбе, обогащенных железом продуктах, бобах и овощах, а также в других продуктах. Железо из продуктов животного происхождения легче всего усваивается, хотя сочетание железа из растительных источников с продуктами или напитками, содержащими большое количество витамина С, может увеличить усвоение железа.

Большинство перечисленных выше питательных веществ можно получить с помощью некоторых форм добавок, и довольно распространен прием дородовых витаминов. В зависимости от вашего рациона вы можете поговорить с врачом, чтобы определить, следует ли вам принимать пренатальные витамины или какие-либо другие специальные добавки.

Продукты, которых следует избегать:

Избегать определенных продуктов и занятий во время беременности так же важно, как и употреблять продукты с определенными питательными веществами. Некоторые из них включают в себя продукты с высоким содержанием ртути, например морепродукты. Как правило, чем больше и старше рыба, тем больше в ней содержится ртути. FDA рекомендует беременным женщинам избегать употребления в пищу акул, меч-рыбы, королевской макрели и кафельной рыбы. Морепродукты, которые обычно считаются безопасными, включают креветки, лосось, минтай, сом, анчоусы, форель, треску, тилапию и легкие консервы из тунца.

Беременным женщинам также следует избегать употребления сырых, недоваренных или, конечно, загрязненных продуктов. К ним относятся такие продукты, как суши, сашими и сырые моллюски, такие как устрицы, гребешки и моллюски. Точно так же следует избегать недоваренного мяса, птицы и яиц, поскольку беременные женщины подвергаются более высокому риску пищевого отравления из-за бактерий в недоваренных продуктах.

Также следует избегать непастеризованных продуктов, в состав которых входит много молочных продуктов, поскольку они могут привести к болезням пищевого происхождения.

Беременным женщинам также не следует есть немытые фрукты и овощи, опять же из-за возможности употребления вредных бактерий. Некоторые проростки, такие как люцерна, клевер, редис и маш, могут содержать болезнетворные бактерии, поэтому их следует тщательно готовить, а не есть в сыром виде.

Также следует избегать избытка кофеина, поскольку он может проникать через плаценту, а его влияние на ребенка малоизвестно. Травяные чаи также недостаточно изучены, и влияние, которое они могут оказывать на ребенка, малоизвестно.

Ни при каких обстоятельствах беременная женщина не должна употреблять алкоголь, поскольку ни одно исследование не обнаружило уровень алкоголя, который был бы безопасен во время беременности. Алкоголь увеличивает риск выкидыша и мертворождения. Это также может вызвать алкогольный синдром плода, который может привести к развитию умственной отсталости, а также к деформациям лица.

Следует избегать курения до, во время и после беременности, поскольку курение в любой из этих периодов может негативно повлиять на ребенка, а также на мать.Курение во время беременности может привести ко многим пагубным последствиям для здоровья, включая преждевременные роды, смерть плода, кесарево сечение (которое может вызвать кровотечение у матери) и многое другое. Также было обнаружено, что он увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, врожденных дефектов, таких как изменение развития ствола мозга и структуры легких, а также церебрального паралича. Некоторые исследования также показали, что курение во время беременности может увеличить вероятность ожирения у ребенка в подростковом возрасте, а ожирение имеет многочисленные нежелательные последствия для смертности и заболеваемости.

Это не исчерпывающий список всех продуктов, которых следует избегать во время беременности. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом. Как правило, поддержание здоровья с уделением особого внимания продуктам, которые, как известно, являются полезными или вредными, в частности, для младенцев, дает вашему ребенку больше шансов быть здоровым.


  1. Медицинский институт. «Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций».
  2. Клиника Мэйо. «Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?» https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-weight-gain/art-20044360?pg=1.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: длительное применение высоких доз дифлюкана (флуконазола) во время беременности может быть связано с врожденными дефектами у младенцев

Заявление о безопасности
Дополнительная информация для пациентов
Дополнительная информация для медицинских работников
Сводка данных
Ссылки

Уведомление о безопасности

[8-03-2011] The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) информирует общественность о том, что хронические высокие дозы (400-800 мг / день) противогрибкового препарата дифлюкан (флуконазол) могут быть связаны с редким и отчетливым набором врожденных дефектов у младенцев, чьи матери лечились препаратом в течение первого триместра беременности. Этот риск, по-видимому, не связан с однократным приемом низкой дозы флуконазола 150 мг для лечения вагинальной дрожжевой инфекции (кандидоз).

Факты о дифлюкане (флуконазоле)

  • Используется для лечения дрожжевых инфекций влагалища, рта, горла, пищевода и других органов.
  • Используется для лечения менингита, вызванного определенным типом грибка.
  • Используется для предотвращения дрожжевых инфекций у пациентов, которые могут заразиться из-за химиотерапии или лучевой терапии перед трансплантацией костного мозга.
  • Доза флуконазола при вагинальном кандидозе составляет разовая доза 150 мг и ниже, чем при других показаниях.

Имеется несколько опубликованных отчетов о случаях врожденных дефектов у младенцев, матери которых лечили высокими дозами флуконазола (400-800 мг / день) от серьезных и опасных для жизни грибковых инфекций в течение большей части или всего первого триместра (см. Сводку данных ниже). ). 1-4 Черты характера этих младенцев перечислены в таблице 1.

На основании этой информации категория беременности по показаниям на флуконазол (кроме вагинального кандидоза) была изменена с категории C на категорию D. Категория беременности для однократной дозы флуконазола 150 мг для лечения вагинального кандидоза не изменилась и остается категорией C.

Категория беременности D означает наличие положительных доказательств риска для плода у человека, основанных на данных человека, но потенциальная польза от использования препарата у беременных женщин с серьезными или опасными для жизни состояниями может быть приемлемой, несмотря на связанные с ним риски.

Медицинские работники должны знать о потенциальных рисках при длительном применении высоких доз флуконазола и консультировать пациентов, если препарат используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема препарата.

Дополнительная информация для пациентов

  • Длительное применение флуконазола в высоких дозах (400-800 мг / день) в течение первых трех месяцев беременности (первый триместр) может быть связано с редким и отчетливым набором врожденных дефектов у младенцев.
  • Однократная доза флуконазола 150 мг для лечения вагинальной дрожжевой инфекции во время беременности, по-видимому, не связана с врожденными дефектами.
  • Пациенты должны уведомить своего лечащего врача, если они беременны или забеременели во время приема флуконазола.
  • О побочных эффектах от использования флуконазола следует сообщать в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу страницы.

Дополнительная информация для медицинских работников

  • Категория беременности для однократной дозы 150 мг флуконазола при вагинальном кандидозе относится к категории C на основании данных исследований на животных, которые показали неблагоприятное воздействие на плод.Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований флуконазола у беременных женщин. Имеющиеся данные о людях не предполагают повышенного риска врожденных аномалий после однократного приема материнской дозы 150 мг.
  • Категория беременности для использования флуконазола по показаниям, отличным от вагинального кандидоза, теперь относится к категории D. Несколько опубликованных отчетов о случаях описывают редкую картину явных врожденных аномалий у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию высоких доз материнского флуконазола (400-800 мг / день). в течение большей части или всего первого триместра.
  • Особенности, наблюдаемые у этих младенцев, включают брахицефалию, аномальные лица, аномальное развитие свода черепа, расщелину неба, искривление бедра, тонкие ребра и длинные кости, артрогрипоз и врожденный порок сердца. Эти эффекты аналогичны эффектам, наблюдаемым в исследованиях на животных.
  • Если флуконазол используется во время беременности или если пациентка забеременеет во время приема флуконазола, пациентку следует проинформировать о потенциальном риске для плода.
  • О нежелательных явлениях, связанных с флуконазолом, следует сообщать в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с нами» внизу этой страницы.

Сводка данных

В медицинской литературе опубликовано несколько клинических случаев, описывающих редкие и отчетливые врожденные аномалии у младенцев, матери которых лечили хроническим высокодозным (400-800 мг / день) флуконазолом при грибковых инфекциях в первом триместре беременности. 1-4 Четыре отчета касались использования матерями хронического высоких доз внутривенного флуконазола при кокцидиоидном менингите, а один отчет касался матери, инфицированной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которая постоянно получала высокие дозы перорального флуконазола от вагинального кандидоза.Все случаи, связанные с применением высоких доз флуконазола, имеют некоторые общие характеристики с аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, известным как синдром Антли-Бикслера. Эта комбинация врожденных аномалий редко встречается в общей популяции и аналогична аномалиям, наблюдаемым у животных после воздействия флуконазола внутриутробно.

Хронические высокие дозы флуконазола могут быть тератогенными для людей при использовании в первом триместре беременности; однако величина этого потенциального тератогенного риска для человека неизвестна.Пять сообщений о явных и редких врожденных аномалиях после хронического воздействия флуконазола в высоких дозах внутриутробно свидетельствуют о возможном пороговом эффекте лекарственного средства при эмбриопатии флуконазола.

Имеющиеся в медицинской литературе данные не предполагают связи между пероральным приемом низких доз флуконазола в первом триместре беременности и врожденными аномалиями. 5-11 Немногочисленные опубликованные эпидемиологические исследования внутриутробного воздействия низких доз флуконазола (большинство пациентов получали однократную пероральную дозу 150 мг) не выявили устойчивой картины аномалий среди пораженных младенцев; однако большинство этих исследований были слишком малы, чтобы точно определить повышенный риск серьезных врожденных дефектов в целом. 7, 9-11 Кроме того, ни одно из этих исследований не было достаточно масштабным, чтобы точно определить повышенный риск редкого или уникального врожденного дефекта или синдрома.

Таблица 1.

короткая, широкая голова
лицо необычного вида
аномальное развитие черепной коробки
расщелина ротовой полости (отверстие в губе или нёбе)
искривление бедренной кости
тонкие ребра и длинные кости
мышечная слабость и деформации суставов
Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца

Список литературы

  1. Lopez-Rangel E, Van Allen MI.Пренатальное воздействие флуконазола: идентифицируемый дисморфический фенотип. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2005; 73: 919-23.
  2. Pursley TJ, Blomquist IK, Abraham J, Andersen HF, Bartley JA. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis . 1996; 22: 336-40.
  3. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J . 1992; 11: 1062-4.
  4. Aleck KA, Bartley DL. Синдром множественных пороков развития после применения флуконазола во время беременности: сообщение о дополнительной пациентке. Am J Med Genet . 1997; 72: 253-6.
  5. Рубин П., Уилтон Л., Инман В. Флуконазол и беременность: результаты исследования по мониторингу событий, отпускаемых по рецепту. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (Дополнение): 25-7.
  6. Инман В., Пирс Г., Уилтон Л. Безопасность флуконазола при лечении вагинального кандидоза. Мониторинг событий по рецепту, с особым упором на исход беременности. евро J Clin Pharmacol . 1994; 46: 115-8.
  7. Мастрояково П., Маццоне Т., Ботто Л.Д., Серафини М.А., Финарди А., Карамелли Л. и др. Проспективная оценка исходов беременности после воздействия флуконазола в первом триместре. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 1645-50.
  8. Санчес Дж. М., Моя Г. Тератогенность флуконазола. Prenat Diagn . 1998; 18: 862-3.
  9. Джик СС. Исходы беременности после воздействия флуконазола на мать. Фармакотерапия .1999; 19: 221-2.
  10. Соренсен Х.Т., Нильсен Г.Л., Олесен С., Ларсен Х., Стеффенсен Ф.Х., Шёнхейдер Х.С. и др. Риск пороков развития и других исходов у детей, подвергшихся воздействию флуконазола в утробе матери. Br J Clin Pharmacol . 1999; 48: 234-8.
  11. Nørgaard M, Pedersen L, Gislum M, Erichsen R, Søgaard KK, Schønheyder HC, et al. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother . 2008; 62: 172-6.

Связанная информация

  • Текущее содержание с:

Безопасны ли вакцины против COVID-19 во время беременности?

По мере развертывания программы вакцинации против COVID-19 многие молодые женщины не решаются принять вакцину, ссылаясь на обеспокоенность по поводу фертильности.Между тем, те, кому была предложена вакцина во время беременности, должны решить, примут ли они вакцину, даже если беременные исключены из клинических испытаний. Данные о случайных беременностях, произошедших во время испытаний, и, во все большей степени, об исходах у беременных, получивших вакцину, могут помочь этим группам принимать обоснованные решения.

В декабре 2020 года в сети появилось сообщение в блоге, в котором ложно утверждалось, что старший сотрудник Pfizer обеспокоен тем, что антитела, вызванные вакцинами COVID-19, могут атаковать плаценту.Сообщение было быстро удалено, но слухи о том, что он начал, продолжают распространяться, а опрос, проведенный «Узнай сейчас», показал, что более четверти молодых женщин в Соединенном Королевстве отказались бы от вакцины, сославшись на опасения по поводу ее влияния на фертильность. . Это не первый случай, когда распространяются необоснованные слухи о вакцинах, вызывающих бесплодие. В 2003 г. такие опасения привели к бойкоту вакцинации от полиомиелита в северной Нигерии; в последнее время они стали причиной сомнений в принятии вакцины против вируса папилломы человека.Понятно, что люди опасаются, особенно в отношении новой вакцины: подавляющее большинство побочных эффектов можно исключить в ходе клинических испытаний, но короткие временные рамки, в течение которых они имеют место, особенно в отношении COVID-19, означает, что события, которые могут потенциально наступающие десятилетия в будущем труднее сбрасывать со счетов. Действительно, многие люди не решаются конкретно получать вакцину с мРНК, поскольку это относительно новая платформа. Что касается этих опасений, стоит отметить, что первые испытания мРНК-вакцин на людях начались в 2006 году, поэтому было 15 лет, в течение которых любые долгосрочные проблемы, связанные с самой платформой, могли обнаружиться 1 .

Хотя многие слухи о том, что вакцины COVID-19 могут повредить центр фертильности именно на платформе мРНК, вероятно, потому, что они впервые появились в контексте вакцины Pfizer / BioNTech, конкретное утверждение состоит в том, что антитела, распознающие SARS-CoV-2 Spike-белок может перекрестно реагировать с человеческим плацентарным белком синцитином 1 и, таким образом, повреждать плаценту. Если бы такая перекрестная реактивность действительно имела место, можно было бы ожидать, что вакцины на всех платформах, а также естественные инфекции будут связаны с патологией плаценты.Естественный эксперимент убеждает нас, что это маловероятно, поскольку у людей, инфицированных SARS-CoV-2 незадолго до зачатия или на ранних сроках беременности, вероятность выкидыша не выше, чем у их неинфицированных сверстников 2 . Тем не менее, иммунологи также приняли формальные подходы к заявлению о том, что антитела к спайковому белку могут перекрестно реагировать с синцитином 1: нет значительного сходства между аминокислотными последовательностями спайкового белка SARS-CoV-2 и синцитина 1 и сыворотки выздоравливающей сыворотки. пациенты с COVID-19 не реагируют с синцитином 1 (см. 3 ).

Но данные, которые наиболее четко говорят о том, вредят ли вакцины COVID-19 фертильности, получены из самих клинических испытаний 4,5,6 . Исследования токсичности для развития и репродуктивной системы показывают, что вакцины не предотвращают беременность самок грызунов и не наносят вред щенкам, если их вводят во время беременности. У нас также есть представление о том, как вакцины влияют на беременность у людей, от добровольцев, забеременевших во время клинических испытаний. Беременные люди были исключены из испытаний, и участникам было предложено избегать беременности, но, тем не менее, в ходе испытаний трех вакцин, которые до сих пор были одобрены в Великобритании, произошло 53 беременности.Исходы этих беременностей, по мере их прогрессирования, суммированы в таблице 1. Не было существенной разницы в частоте случайных беременностей в вакцинированных группах по сравнению с контрольными группами, что указывает на то, что вакцины не предотвращают беременность в люди. Точно так же частота выкидышей в группах сопоставима, что указывает на отсутствие вредного воздействия вакцинации на раннюю беременность.

Таблица 1 Случайные беременности при испытаниях вакцин против COVID-19, одобренных в Соединенном Королевстве

Хотя данные немногочисленны, они пока обнадеживают.По этой причине регулирующие органы в Соединенном Королевстве, Европейском Союзе и Соединенных Штатах рекомендовали предлагать беременным людям вакцину, преимущества которой превышают потенциальные риски: беременные работницы, находящиеся на переднем крае, и работницы с уже существующими заболеваниями теперь получают вакцину. вакцина. В Соединенных Штатах к 10 февраля 2021 года 20 000 беременных были вакцинированы COVID-19, и усиленный фармаконадзор за этими реципиентами вакцины вызывал «тревожные сигналы» 7 .В Соединенном Королевстве вакцинировано меньше людей, но картина аналогичная 8 .

В дополнение к широкому мониторингу реципиентов вакцины в настоящее время проводятся официальные исследования результатов для когорт беременных, получивших вакцину. Они предназначены в первую очередь для обеспечения безопасности и эффективности, но также будут учитывать возможность того, что вакцинация против COVID-19 особенно полезна во время беременности. Беременным пациентам с COVID-19 с большей вероятностью потребуется интенсивная терапия, более вероятно, что врачи предпочтут рожать своих детей раньше, и их дети также с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение 9 .Вполне вероятно, что вакцинация снизит эти риски, и в этом случае нам следует рассмотреть вопрос о приоритетности вакцинации беременных.

Дальнейшая работа также будет направлена ​​на решение вопросов о том, влияет ли вакцинация во время беременности на ребенка. Эти исследования, конечно, будут направлены на исключение каких-либо пагубных последствий, но многие из ожидаемых эффектов являются полезными. В одном тематическом исследовании был обнаружен анти-спайковый IgG у новорожденного, мать которого получила вакцину во время беременности 10 : широко ли это происходит, и если да, то обеспечивает ли передача антител через плаценту ребенку какой-либо защитой от SARS-CoV-2 инфекция или COVID-19? Аналогичным образом ведется работа по определению того, в какой степени вызванные вакциной антитела к шипованному белку проникают в грудное молоко, и оказывает ли это какой-либо защитный эффект для грудных детей.

Итак, безопасна ли вакцинация от COVID-19 во время беременности? На данный момент данные свидетельствуют о том, что это так, и, учитывая повышенный риск, связанный с COVID-19 во время беременности, многие беременные люди решили принять вакцину. Контролируя результаты для этих людей и их младенцев, мы скоро сможем давать основанные на фактах рекомендации о том, следует ли более широко распространять вакцины среди беременных. Между тем, те, кто планирует беременность, могут быть уверены, что многочисленные доказательства показывают, что вакцинация не вредит фертильности.

Ссылки

  1. 1.

    Парди, Н., Хоган, М. Дж., Портер, Ф. В. и Вайсман, Д. мРНК-вакцины — новая эра в вакцинологии. Nat. Rev. Drug Discov. 17 , 261–279 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  2. 2.

    Cosma, S. et al. Коронавирусная болезнь 2019 г. и самопроизвольный аборт в первом триместре: исследование методом случай – контроль с участием 225 беременных. Am. J. Obstet. Гинеколь. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.005 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  3. 3.

    Лу-Каллиган А. и Ивасаки А. Ложные слухи о вакцинах, которые пугают женщин. New York Times (26 января 2021 г.).

  4. 4.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162, PF-07302048). Информационный документ консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам. FDA https://www.fda.gov/media/144246/download (2020).

  5. 5.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заседание консультативного комитета по вакцинам и связанным с ними биологическим продуктам 17 декабря 2020 г. Информационный документ FDA: вакцина Moderna COVID-19. FDA https://www.fda.gov/media/144434/download (2020).

  6. 6.

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Разрешение на временную поставку отчета о публичной оценке. Вакцина против COVID-19 AstraZeneca, раствор для инъекций в многодозовом контейнере. Вакцина против COVID-19 (ChAdOx1-S [рекомбинантная]). MHRA https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/949772/UKPAR_COVID_19_Vaccine_AstraZeneca_05.01.2021.pdf (2021).

  7. 7.

    Нуньес-Смит, М. и Фаучи, А. Брифинг для прессы, проведенный группой реагирования на COVID-19 Белого дома и представителями общественного здравоохранения, 10 февраля 2021 г. Белый дом https://www.whitehouse.gov / брифинг-зал / пресс-брифинги / 2021/02/10 / пресс-брифинг-белый-дом-covid-19-группа реагирования и-общественное-здравоохранение-должностные лица-3 / (2021).

  8. 8.

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Вакцина против коронавируса — еженедельная сводка отчетов о желтой карточке. gov.uk https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-reporting (2021 г.).

  9. 9.

    Allotey, J. et al. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: живой систематический обзор и метаанализ. BMJ 370 , m3320 (2020).

    Артикул Google ученый

  10. 10.

    Гилберт П. и Рудник К. Антитела новорожденных к SARS-CoV-2 обнаруживаются в пуповинной крови после вакцинации матери. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2021.02.03.21250579 (2021 г.).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежность

  1. Департамент метаболизма, пищеварения и репродукции, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

    Виктория Мужской

Автор корреспонденции

Для корреспонденции Виктория Мале.

15Май

Греческий салат рецепт классический пошаговый рецепт: Салат греческий классический, пошаговый рецепт с фото

15 Май 2021 alexxlab Комментировать

Греческий салат классический рецепт с фото, пошаговое приготовление в домашних условиях на Webspoon.ru

Готовим классический греческий салат

Греческий салат невероятно прост в приготовлении, необыкновенно вкусен и очень полезен. Есть несколько секретов приготовления этого блюда — овощи нужно резать крупными равномерными кубиками, фета должна быть исключительной свежести, оливковое масло холодного отжима, а лимонный сок только свежевыжатым. В некоторых вариантах рецепта добавляют листовой салат, базилик и смесь пряных итальянских трав.

Он пришел к нам из глубокой древности, ориентировочно с эпохи эллинизма. Состав классического греческого салата может показаться довольно простыми, но соединенные вместе ингредиенты и правильно приправленные великолепно играют и гармонируют между собой.

Как приготовить «Салат Греческий» пошагово с фото в домашних условиях

Шаг 1 Ссылка

Чтобы приготовить салат греческий в домашних условиях, нам понадобятся — помидоры, огурец, сладкий перец, фиолетовый лук, сыр Фета, оливки и оливковое масло.

Шаг 2 Ссылка

Помидоры 2 штуки помыть и порезать кубиками. Для салата помидоры надо брать с плотной мякотью.

Шаг 3 Ссылка

1 свежий огурец помыть и порезать кубиками, если кожура у огурцов очень тёмная и твёрдая, то её лучше почистить.

Шаг 4 Ссылка

1 сладкий перец помыть, вынуть серединку и порезать кубиками. Чтобы греческий салат получился красивее можно взять один перец жёлтого цвета, а второй красный.

Шаг 5 Ссылка

Оливки порезать на половинки.

Шаг 6 Ссылка

Лук фиолетовый сладкий почистить и порезать полукольцами.

Шаг 7 Ссылка

Сыр порезать кубиками, так же вместо сыра Фета можно взять брынзу.

Шаг 8 Ссылка

Все продукты осторожно перемешать, заправить оливковым маслом, выложить на листья салата и сверху на перемешанный греческий салат выложить сыр Фета, и добавить свежемолотый чёрный перец. Приятного аппетита!

Рецепт салата «Греческий» классический для праздничного стола

Рецепт «Греческого» салата классический – просто находка для любителей вкусно покушать. Польза данного блюда просто зашкаливает, а балансу входящих в его состав веществ можно только позавидовать. Помимо этого, салат греческий классический — рецепт просто кишит витаминами веществами, необходимыми для организма ежедневно.

Греческий салат – рецепт классический с пекинской капустой

Пекинская капуста полезна круглый год, потому что основной ее особенностью является то, что питательные вещества в листьях сохраняются весь год.

Греческий салат – ингредиенты классический:

  • Томат маленький – 180 г;
  • Корнишоны – 220 г;
  • Cладкий перец – 140 г;
  • 1 фиолетовая луковица – 120 г;
  • Пекинская капуста – 160 г;
  • Сыр козий – 90 г;
  • Маслины без косточек — 70 г;
  • Масло нерафинированное – 35 мл;
  • Сок половинки 1 лайма;
  • 2 зубчика чеснока;
  • Уксус яблочный – 9 г;
  • Соль – 11 г;
  • Перец – 4 г;
  • Смесь пряных трав – 11 г.

Греческий салат – рецепт классический пошаговый:

  1. Сначала требуется смешать салатную заправку и настоять ее. Для этого следует взять нерафинированное масло, лаймовый сок, уксус из яблок, соль, перец, ароматные травы (обычно берут орегано, базилик, петрушку), выдавить ко всему чеснок. Все ингредиенты тщательно замешать и поставить в холодное место.
  2. Овощи перед нарезкой следует очистить от загрязнений струей воды, протереть их одноразовым полотенцем, чтобы не было лишней влаги в салате, затем нарезать.
  3. Лук нашинковать перьями.
  4. Пекинскую капусту порвать на кусочки руками.
  5. Сыр покрошить на кусочки.
  6. В тарелку для подачи сложить все измельченные овощи, добавить сыр, высыпать маслины, затем полить содержимое заправкой и смешать.

Узнать другие, не менее интересные рецепты, к примеру, гранатовый браслет для праздничного стола или новогодней мимозы, вы можете на нашем сайте.

Классический рецепт греческого салата

Брынза – молочный сыр, который чаще всего делают из молока овец. Данный продукт определенное время находится в рассоле, поэтому его консистенция нежная и очень мягкая. Этот сыр очень полезен для красоты и здоровья.

Классический греческий салат – ингредиенты:

  • Томаты – 210 г;
  • Огурцы – 190 г;
  • Луковица — 1 шт;
  • Перец – 130 г;
  • Маслины – 65 г;
  • Салатные листья – 65 г;
  • Зелень – 75 г;
  • Уксус винный – 15 мл;
  • Постное масло — 35 мл;
  • Брынза – 95.

Классический греческий салат – рецепт:

  1. Овощи и зелень ополоснуть перед дальнейшими действиями, высушить, для того, чтобы заправка в салате не была водянистой.
  2. Томаты нарезать крупными дольками, срезая плодоножку.
  3. Огурцы нарезать кружками, срезав с краев лишнее.
  4. Перец избавить от внутренних семян, потом нарезать перьями.
  5. Для данной закуски хорошо взять смесь из зелени, чтобы блюдо было ароматнее. Можно взять листочки рукколы, фиолетовый базилик, кудрявую петрушку. Эти листочки чудесно будут смотреться в салате.
  6. Салатные листы порвать руками.
  7. Сыр нарезать кубиками.
  8. В тарелку положить салатные листья, овощи, зелень, сыр, высыпать маслины.
  9. Заправка готовится из оливкового масла, разбавленного уксусом на основе вина. В конце нужно перемешать салат с соусом.

Как приготовить новогодний оливье или крабовый для торжества, вы можете узнать, если посмотрите и другие разделы нашего сайта.

Греческий салат – рецепт классический с сухариками

Греческий салат классический рецепт с листьями салата и сухариками – очень сытный и подходит для голодных людей, которые любят вкусно покушать.

Рецепт салата с крабовым мясом также прекрасно подойдет для украшения стола праздничного застолья.

Состав греческого салата классический:

  • Томат маленький – 180 г;
  • Огурцы свежие – 140 г;
  • Салатная зелень – 130 г;
  • Маслины крупные – 80 г;
  • Сухарики – 65 г;
  • Зелень – 20 г;
  • Подсолнечное масло – 35 мл;
  • 2 зубчика чеснока;
  • Сок половины лайма;
  • 1 большая луковица;
  • Соль – 12 г;
  • Перец – 7 г.

Заправка для греческого салата классический рецепт:

  1. Овощи ополоснуть, нарезать аналогично друг другу, крупными кусочками, чтобы они эстетично смотрелись в блюде.
  2. Салат разобрать на листочки, крупные нарвать на более мелкие части.
  3. Сыр измельчить на кусочки.
  4. Зелень нарубить ножом.
  5. В глубокое блюдо для подачи сложить подготовленные овощи, зелень, сыр высыпать оливки, сухарики.
  6. При приготовлении соуса нужно добавить к масляной смеси с соком лайма измельченные дольки чеснока. Смесь должна быть соленой и перченой.
  7. Заключительным этапом является заправка блюда соусом, а также последующее перемешивание.

Салат греческий классический – рецепт

Очень часто стали встречаться рецепты, когда в соленые блюда добавляют сладкие фрукты, и это сочетание получается очень вкусным. В этом классическом «Греческом» салате мяса нет, но зато добавлен спелый апельсин.

Продукты, нужные для приготовления (на 4 порции):

  • Апельсины – 170 г;
  • Листья различной зелени – 280 г;
  • Луковица – 130 г;
  • Крупные маслины – 90 г;
  • Сыр Фета – 130 г;
  • Мед – 15 г;
  • Постное масло – 35 г;
  • Сок лайма – 25 мл;
  • Перец – 7 г;
  • Соль – 11 г.

Салат греческий – рецепт классический:

  1. Для того, чтобы приготовить заправку, которая будет иметь кисло-сладкий привкус, нужно смешать жидкий мед (можно взять цветочный) с лаймовым соком, добавить к смеси масло, посолить и поперчить.
  2. Апельсин очистить от кожицы, разделить на дольки и избавиться от всех пленок. Достать саму мякоть, нарезать ее мельче.
  3. Сыр измельчить в кусочки.
  4. Зелень промыть и высушить, можно брать салатные листья, а можно листья любой зелени, типа петрушки, базилика. Чудесно будет, если добавить несколько листьев мяты, очень хорошо пойдет в сочетании с цитрусовыми.
  5. Маслины извлечь из банки, нарезать колечками.
  6. Лук почистить и нашинковать тонкими колечками, добавить к зелени, высыпать маслины, сыр и апельсиновую мякоть.
  7. Полить салат заправкой и немного смешать, чтобы все ингредиенты были хорошо пропитаны этой масляной смесью.

Рецепт – греческий салат классический

Яйца – полезный продукт, который нужно употреблять ежедневно. В сочетании с ингредиентами данного овощного салата – двойная польза для организма, которую обязательно нужно использовать, употребляя «Греческий» с перепелиными яйцами.

Требуемые продукты для приготовления (на 4 порции):

  • Салатные зеленые листья – 155 г;
  • Семга слабосоленая — 150г;
  • Красные помидоры – 120 г;
  • Большая салатная луковица – 90 г;
  • 1 долька чеснока;
  • Зелень по вкусу;
  • Перепелиные яйца – 7 шт.;
  • Масло постное – 35 мл;
  • Сок одного лайма;
  • Соль — 12 г;
  • Перец – 7 г.

Рецепт классического греческого салата:

  1. Помидоры перед нарезкой промыть от пыли и загрязнений, затем нарезать дольками.
  2. Салатные листья ополоснуть, нарвать произвольно.
  3. Луковицу очистить от шелухи, нашинковать.
  4. Яйца отварить до готовности, нарезать пополам, добавить к овощам.
  5. Филе семги осмотреть на наличие косточек, нарезать мясо произвольной формы.
  6. Зелень ополоснуть, нарубить.
  7. Объединить все компоненты.
  8. Соус для греческого салата классический: сок лайма смешать с натертым чесноком, налить масла, посолить и насыпать перца. Все тщательно взбить и полить содержимое тарелки.

На основе классического рецепта салата «Греческий» придуманы множество других прекрасных блюд, которые подходят под любой случай, а также разное время года. Сытные угощения можно употреблять в качестве легкого перекуса или же, добавив мясо, как сытный гарнир.

Греческий салат рецепт классический | Step-by-Step Recipes

Греческий салат рецепт классический

    Если вы ищете классический рецепт греческого салата (Хориатики – Horiatiki), традиционный рецепт салата в Греции, тогда вам понадобятся совсем несложный набор ингредиентов, состоящий из помидор, огурцов, маслин, сладкого перца, салатного лука и главная составляющая греческого салата — сыр Фета. И конечно приготовить правильную и вкусную заправку (соус) для греческого салата.

    Если вы решили приготовить классический рецепт греческого салата, тогда отнеситесь к выбору продуктов с особой ответственностью. Для этих целей желательно овощи покупать отечественные, в фермерских магазинах. Помидоры необходимы для греческого салата мясистые, отлично подойдут сливовидные или черри, маслины брать нужно крупные, как правильно выбрать маслины в магазине, смотрите на дне банке, размер должен быть примерно 121/140. Такие маслины достаточно крупные и обязательно берите без косточек, ну понятно, масло необходимо оливковое для салата. Ну, и какой же классический греческий салат без сыра Фета, чем можно заменить сыр Фета в греческом салате, по близкому составу похож сыр Фетакса, ну или, в крайнем случае, взять сыр Моцарелла.  Иногда может возникнуть такой вопрос – чем заменить орегано в греческом салате? Заменить его можно майораном, в крайнем случае, смесью прованских трав, в неё входит орегано.  

    Давайте перейдем к приготовлению греческого салата в домашних условиях по классическому рецепту с пошаговыми фото. А с вами, как всегда была Маргарита, поделитесь рецептом с друзьями, нажав на ваши кнопки социальных сетей, подпишитесь на новые рецепты. До встречи на моем вкусном сайте – «ПОШАГОВЫЕ РЕЦЕПТЫ».




data-ad-client=»ca-pub-6402463165117135″
data-ad-slot=»2718633205″
data-ad-format=»auto»
data-full-width-responsive=»true»>





Распечатать рецепт


Греческий салат рецепт классический

Самый вкусный рецепт греческого салата приготовленный по классическому рецепту в домашних условиях, в котором узнаете, как правильно приготовить заправку (соус) для греческого салата, чем можно заменить сыр Фета в греческом салате и другие вопросы. Рецепт греческого салаты выполнен пошагово с подробными фото.

Голоса: 0

Оценка: 0

Вы:

Оценить этот рецепт!

Время приготовления 20 минут


Инструкции

  1. Подготовим продукты для приготовления классического салата Греческий. Овощи и зелень хорошо промоем под проточной водой.

  2. Первым делом приступим к приготовления заправки для салата. К оливковому маслу добавляем орегано, измельченный чеснок, выдавливаем сок половины лимона и добавляем винный уксус. Даем заправке настояться минут 20.

  3. Огурцы нарезаем на достаточно крупные кусочки.

  4. Помидоры Черри режем на половинки. Если вы используете большие помидоры нарежьте их также на кусочки.

  5. Перец очистим от семян. Порежем на кусочки.

  6. Луковицу очистим. Нарежем тоненько, полукольцами.

  7. Маслины нарезаем кружочками.

  8. Сыр «фету» порежем кубиками. Если сыр прилипает к ножу, перед каждым разрезом окунать нож в холодную воду.

  9. Выкладываем все ингредиенты в салатницу и заправляем заправкой перед подачей на стол. Солим и перчим по вкусу. Посыпаем салат зеленью.

  10. Легкий, вкусный и ароматный греческий салат готов. Такой невероятно вкусный и полезный салат, можно приготовить в домашних условиях, а не только пробовать его в ресторанном меню. Приятного аппетита!

Пошаговый рецепт греческого салата

Почему стоит попробовать греческий салат? В этом сборе ингредиентов, гармонично подобранных и приправленных соусом, который в результате превращается в кулинарный шедевр все идеально подобрано. В последнее время это блюдо у нас не менее популярно, чем на родине – в Греции. А весь секрет в составляющих. Это овощи, сыр, пряности, травы и, конечно же, салатная заправка.

Оливковое масло богато витамином Е, маслины оказывают благоприятное действие на печень. Входящий в состав базилик характеризуется общесоматическим действием, а бальзамический уксус выступает в качестве антиоксиданта. Что касается овощей: огурцов, помидор, листьев салата и сладкого перца – это кладезь клетчатки и пищевых волокон, улучшающих пищеварение.

Так что, если вы пришли на ужин в ресторан – обратите внимание на позицию «Греческий салат» в меню. А если решили остаться дома, но не успеваете приготовить ужин – закажите доставку и блюда приедут к вам сами.

Что такое греческий салат и «с чем его едят»

Сразу скажем, что это простое народное блюдо. В его рецептуре нет ничего лишнего – одни лишь простые продукты, которые есть в любом греческом доме. Это свежие овощи, маслины, сыр фета и оливковое масло. Греческий салат – классика Средиземноморской кухни, потому в его состав входят традиционные для этого региона продукты. Если речь идет о специях и травах, то технологическая карта классического рецепта греческого салата содержит в своем перечне и такие ингредиенты, как черный перец, базилик, орегано.

Интересно, что точный рецепт греческого салата не существует в природе, как и некоторые другие рецепты народных блюд. В его приготовлении многие повара ориентируются на внешний вид блюда, стараясь сделать его привлекательным. Главное, в приготовлении салата соблюдение пропорций и сочетание цветов: красного (томатов), зеленого (огурцов), белого (сыра) на тарелке должно быть примерно поровну. Лук-шалот и маслины в этом тандеме служат в качестве гармоничного дополнения.

Пошаговый рецепт греческого салата от шеф-повара

Технология приготовления греческого салата заключается в подготовке ингредиентов. Помытые подготовленные овощи: перец, помидоры и огурец нарезают небольшими кубиками. Лук режут соломкой и приступают к приготовлению заправки для салата. Для этого в оливковое масло выдавливают лимонный сок, добавляют соль и перец. Овощи складывают в посудину и заливают соусом, тщательно все перемешивают. На поверхность тарелки выкладывают листья салата, а сверху – овощную основу. Фету нарезают кубиками, аккуратно выкладывают поверх овощей. Композицию греческого салата дополняют маслинами и в таком виде подают к столу.

Интересно, что в классическом варианте греческого салата, на родине этого блюда, его подают к столу с цельным, приправленным травами и специями кусочком сыра фета, уложенным поверх овощей. А в тех краях, привычный нам, греческий салат часто называют деревенским.


Мы так же готовы принимать заказы из соседних населеных пунктов: ЖК «Самолет», Марусино (Люберцы), СНТ Марусино, Марусин сад, Виктория, Виктория2, Виктория3, Лесное, Марусин луг, Мотяково, Кореневский форт, Машково, Павлино, Малое Павлино, Павлино Форест, Зенино, Русавкино-Романово, Русавкино-Поповщино, Торбеево, Ветеран.

Греческий салат классический, пошаговый рецепт приготовления с фото

Главная Рецепты салатов Греческий салат, его состав, пошаговая инструкция приготовления с фото и множество возможных вариантов подачи.

36 рецептов приготовления салатов на любой вкус

admin

Греческий салат или, как его называют сами греки, салат Хориатики — одно из самых простых блюд по приготовлению, что не делает его менее презентабельным. «Очень вкусный, сытный, радующий глаз»- именно то, что можно сказать об этом салате.

Хориатики: Греческий Салат

Греческий салат или, как его называют сами греки, салат хориатики — одно из самых простых блюд по приготовлению, что не делает его менее презентабельным. «Очень вкусный, сытный, радующий глаз»- именно то, что можно сказать об этом салате. В статье предоставлен классический рецепт с фото, где пошагово объяснили, как приготовить греческий салат.
В Греции Хориатики или Греческий салат, очень распространен и готовится с момента наступления весны по осень. Греческий салат классический — основной выбор перекуса местных жителей И это действительно лучший способ использования сезонных продуктов, включая сочные огурцы, болгарский перец, лук и тд.

Маслины и кусочки фета, из овечьего молока, являются неотъемлемой частью этого салата. Сыр ни в коем случае не проходит через терку, а подается крупными кубиками или блоками, венчающими вокруг тарелку!

Ингредиенты

Красный лук среднего размера1 шт.
Красный помидор4 шт.
Огурец1 шт.
Зеленый сладкий перец, очищенный от сердцевины1 шт.
Маслины бескостные15 шт.
Сольщепотка
Качественное оливковое масло первого холодного отжима4 ст.л.
Красный, винный уксус1-2 ст.л.
Сыр Фета, оставляйте его крупными кусками150 грамм
Орегано1/2 ст.л.

Несколько советов по тому, как приготовить классический греческий салат

Если вам интересно, как сделать греческий салат в домашних условиях, то, не сомневайтесь, нет ничего легче. Греческого салата ингредиенты можно найти на любом продуктовом рынке.

По традиции, желательно, чтобы составляющие салата были различной формы и объема, потому порежьте помидор дольками, а помидоры черри разрежьте напополам. Выложите все в салатницу по-больше. Порежьте лук довольно маленькими ломтиками и добавьте к помидорам. Пройдитесь по огурцу вилкой, чтоб возникли глубокие бороздки на кожице, потом порежьте.

На случай если не хотите готовить заправку, добавьте щепотку морской соли, уксус и оливковое масло первого холодного отжима сразу на нарезку. Быстро перемешайте все руками, но не переусердствуйте! В ту минуту, когда все эти приправы начинают взаимодействовать с овощами, начинается волшебство.

Попробуйте и при необходимости поработайте над вкусом. Под конец, положите блок феты прямо на салат. Посыпьте орегано сверху вместе с листьями мяты, сбрызните оливковым маслом первого отжима и принесите прямо на стол.

С чем подавать?

Этот яркий салат, полный цвета и вкуса, может легко стать гарниром к любому блюду. Вот несколько идей:

  • •Курица: куриное гиро, куриные сувлаки или жареный цыпленок.
  • •Баранина: греческие бургеры или отбивные из баранины
  • •Рыба: запеченная треска, морской окунь, лимонно-чесночный лосось.
  • •Вегетарианские блюда: греческая зеленая фасоль, средиземноморский суп из трех бобов

Начинайте есть салат сразу после приготовления. Но если у вас есть остатки греческого салата, храните его в контейнере с плотной крышкой в холодильнике до 2 дней.

Подробный Рецепт 

Инвентарь для приготовления греческого салата: доска, нож, емкость, для размешивания, пресс для чеснока и щипцы.

На приготовление салата по-гречески уходит приблизительно 20 минут.

Белков3.74 г5 %
Жиров9.89 г13 %
Углеводов4.04 г1 %
Калорийность122.07 ккал

(510 кДж)

6 %

Видео рецепт

Польза Греческого Салата

Греческий салатик — разновидность классического салата. В него входят оливки, огурцы, всеми любимый фета, лучок, а также бронзово-оливковое маслице и томат.
Включение этого салата в свой рацион — это отличный способ улучшить ваше питание, добавив в него ключевые витамины и минералы.

Если вы хотите похудеть или вести активный образ жизни, возможно, вы слышали, что сокращение количества жира может быть контрпродуктивным. Хотя некоторые жиры являются вредными для здоровья, например, транс-жиры, существуют также полезные жиры, такие как авокадо, которые организм может преобразовывать в длительную энергию.

Греческий салат заправлен оливковым маслом или винегретной заправкой, оба варианта содержат полезные жиры, общеизвестные как мононенасыщенные жирные кислоты. Это поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня.

Главная часть греческого салата состоит из листовой зелени, томатов, лука и огурцов. Это малокалорийные и богатые питательными субстанциями продукты, которые надлежит включать в свой ежедневный рацион.

Салатная зелень имеет большую дозу витаминов А и С, калия и железа. Институт штата Колорадо сообщает о том, что салатная зелень имеет фитонутриенты и антиоксиданты, которые считаются нужными соединениями, что могут помочь уберечь ваше самочувствие и понижают риск таковых проблем со здоровьем, как сердечные заболевания и рак. 1 чашка томатов в салате имеет 24,7 мг витамина С и 1499 МЕ витамина А.

Огурцы считаются здоровым источником калия, потому что они содержат всего 8 калорий на порцию 1/2 чашки. Ломтики красного лука содержат доп витамины А и С и небольшое количество клетчатки.

Оливки

Чем же так примечательны оливки? Давайте разберём несколько их свойств:
1. Антиоксиданты. Свободные радикалы могут вызывать возрастные заболевания и способствовать инсульту, раку и сердечным приступам. Свободные радикалы — это молекулы с неспаренными электронами, стремящиеся найти другой электрон, и они очень реактивны и разрушают окружающие молекулы.

Враг свободных радикалов? Антиоксиданты! Антиоксиданты — это молекулы, которые могут безопасно взаимодействовать со свободными радикалами, отдавая часть своих электронов и нейтрализуя свободные радикалы.
2. Низкая калорийность. Одна оливка содержит всего около 7 калорий. У них «отрицательная калорийная нагрузка», что означает, что ваш организм сжигает калории при переваривании оливок.

Сыр

Куски сыра фета придают греческому салату смелый вкус и являются питательной начинкой. Добавьте умеренное количество сыра, так как он содержит около 6 г жира на 1 унцию.

Фета обеспечит вас 140 мг кальция для поддержания здоровья костей и зубов. Порция данного молочного продукта содержит 0,82 мг цинка и 120 МЕ витамина А. Вы получите заметное увеличение в организме уровня калия, магния и витаминов группы В.

Нетрадиционные способы приготовления греческого салата

Порой нам всем необходимо разнообразие и еда не исключение . В этой статье вы сможете найти, как приготовить греческий салат, немного изменив список ингредиентов.

Греческий салат с брокколи

Ингредиенты

Красный лук среднего размера1 шт.
Красный помидор4 шт.
Огурец1 шт.
Зеленый сладкий перец, очищенный от сердцевины1 шт.
Оливки бескостные15 шт.
Сольщепотка
Качественное оливковое масло первого холодного отжима4 ст.л.
Красный, винный уксус1-2 ст.л.
Сыр Фета, оставляйте его крупными кусками150 грамм
Орегано1/2 ст.л.
Цветная капуста1 качан
Капуста брокколи1 качан

Видео рецепт

Салат греческий с макаронами

Ингредиенты

Красный лук среднего размера1 шт.
Красный помидор4 шт.
Огурец1 шт.
Зеленый сладкий перец, очищенный от сердцевины1 шт.
Маслины бескостные15 шт.
Сольщепотка
Качественное оливковое масло первого холодного отжима4 ст.л.
Красный, винный уксус1-2 ст.л.
Сыр Фета, оставляйте его крупными кусками150 грамм
Орегано1/2 ст.л.
Сахар3/4 ч.л.
Макароны1/2 стакана
Зеленый лук3 стебелька

Видео рецепт

Салат греческий с авокадо

Ингредиенты

Красный лук среднего размера1 шт.
Красный помидор4 шт.
Огурец1 шт.
Зеленый сладкий перец, очищенный от сердцевины1 шт.
Маслины бескостные15 шт.
Сольщепотка
Качественное оливковое масло первого холодного отжима4 ст.л.
Красный, винный уксус1-2 ст.л.
Сыр Фета, оставляйте его крупными кусками150 грамм
Орегано1/2 ст.л.
Авокадо1 шт.

Видео рецепт

История Греческого салата

Традиция есть салат в начале трапезы была введена древнегреческим врачом Гиппократом. Гиппократ считал, что употребление сырых овощей было более здоровым способом питания, и если люди съедают ассортимент сырых овощей перед тем, как съесть основную часть своей еды, это поможет пищеварению, поскольку сырые овощи легко проходят через нашу пищеварительную систему.

Слово салат произошло от латинского «sal» с прямым указанием на соль, которая превратилась в «salata» или соленые продукты. Herba salata переводится как «соленые травы». От salata произошел французский Salade и староанглийский «sallet». Эти соленые блюда также подавалиcь с уксусом, лимонным соком и маслами. И сколько бы лет назад не появился Grees Salad, салат по сей день пользуется популярностью по всем мире.

Надеемся, статья была полна нужно вам информации вас и вопросы из ряда «какие продукты нужны для греческого салата?», «каков рецепт салата?», «как готовить греческий салат?» исчезли навсегда!

Классический греческий салат — пошаговый рецепт с Фото

Греческий салат является одним из самых популярных блюд в самых разных уголках мира, далеко за пределами родины. В солнечной Греции он известен под названием «Хориатики», что в переводе звучит как «деревенский салат» — ведь в его рецептуре вы не встретите экзотических или сложных компонентов. Салат греческий, классический пошаговый рецепт с фото которого будет описан ниже, готовится из самых простых продуктов: свежих овощей, оливкового масла, нежного сыра фета и маслин.

Рубрики: Овощные салаты
Время подготовки: 10 минут
Время приготовления: 20 минут
Общее время: 30 минут

Ингредиенты

  • Помидоры — 2 штуки
  • Красный лук — 1 головка
  • Огурцы — 2 штуки
  • Сыр фета — 150 г
  • Болгарский перец — 1 штука
  • Маслины с косточкой — 120 г
  • Орегано сушеный — 3 г
  • Оливковое масло — 60 мл
  • Соль — по вкусу

Рецепт

Головку красного лука разделите на две половины и нарежьте тонкими полукольцами. Если овощ заметно горчит, замочите его в кипятке на 5 минут — это позволит сделать луковый привкус менее едким.

Со свежих огурцов срежьте кожицу, нарежьте овощи кружочками, а затем разделите их на полукружья.

Помидоры разрежьте напополам. Если мякоть в центре томатов выглядит водянистой, вычистите ее чайной ложкой, чтобы в греческом салате не было лишней жидкости. Оставшуюся часть помидоров нарежьте кубиками среднего размера.

Болгарский сладкий перец избавьте от семян и плодоножки, а затем порежьте произвольными брусочками.

Сыр фета для этого салата нарезается в виде небольших прямоугольников.

Сложите все продукты в глубокую миску, добавив туда же маслины. Классический рецепт греческого салата гласит, что нужно использовать плоды с косточкой, поскольку они имеют более насыщенный вкус. Затем сбрызните содержимое миски оливковым маслом, положите соль, сушеный орегано и аккуратно перемешайте.

Чтобы сделать вид блюда более ярким, подавайте классический греческий салат на листах свежей зелени.

Рубрика — Овощные салаты

Топ 5 классических рецептов приготовления в домашних условиях

Сделать классический греческий салат совсем не трудно и приготовить его может каждый, даже самый начинающий кулинар, абсолютно не обладающий пока еще никакими кулинарными навыками. Это полезнейшее блюдо пришло в мир вкусов от деревенских жителей Греции, которые просто брали и смешивали имеющиеся у них овощи, поливая их оливковым маслом.

И теперь по всему миру люди наслаждаются вкусами Средиземноморья и добавляют здоровья в собственный рацион употребляя это великолепное  популярное блюдо как в ресторанах, так и приготовив его в домашних условиях.

И даже в Грецию ехать не надо, чтобы попробовать это великолепное блюдо!:)

Как же приготовить греческий салат в домашних условиях? Давайте разбираться!

Классический рецепт с сыром «Фетакса» — как в ресторане

Салат с сыром «Фетакса» по-гречески – настоящая кладовая полезных компонентов.
Надо сказать, что сыр с таким названием  являeтся дoвoльнo paспpoстpaнённым ингpeдиeнтoм в гpeчeскoй кухнe. В любoм кафе или ресторанном меню мы мoжeм увидeть сaлaт с фeтaксoй.

Сeгoдня мы с вами изучим пpoстoй клaссичeский peцeпт гpeчeскoгo сaлaтa с сыpoм фeтaксa.

Ингредиенты:

  • 1 крупный красный болгарский перчик;
  • 3 небольших огрурца;
  • 2 средних помидора;
  • 1 небольшая красная луковица;
  • 1 упаковка сыра «Фетакса»;
  • 16 маслин;
  • 3 ст.ложки оливкого масла;
  • 1 ст. лодка лимонного сока;
  • орегано;

Пожалуй, самое важное в приготовлении этого блюда —  это наличие качественных и наисвежайших продуктов. Кроме того, неизменным правилом является крупная нарезка всех составляющих ингредиентов.

Состав греческого салата

Помидоры — для настоящего вкусного греческого салата нужны крупные и сочные плоды, в которых не слишком много мякоти, т.к. если томат будет чрезмерно жидким, то его сок может разбавить заправку и добавить водянистости. Лучшей консистенцией для греческого салата обладают так называемые «мясистые» помидоры — они наиболее сладкие, а для данного классического рецепта сладковатая нотка помидора – великолепное дополнение.

Огурцы лучше выбирать довольно-таки крупные, но с мелкими семечками. Для этой цели лучше всего подойдут салатные огурцы — их легко нарезать по длине.

В Греции огурцы обычно очищают от кожуры — тогда немного меняется текстура салата, в таком варианте он ощущается по-другому, и огурцы не так выделяются на фоне других, более мягких ингредиентов

Лук лучше всего брать красный или белый, только не репчатый лук  — его добавлять не стоит, этот вкус совсем не для греческого салата! Надо сказать, что салат Хориатики , как говорит википедия — это другое название греческого салата,  вполне съедобен и без лука.

Салатные листья могут быть абсолютно любыми, но смею порекомендовать вам салат Романо, который нетрудно отыскать в супермаркетах. Этот сорт имеет очень интересный ореховый привкус, который добавит непревзойденную нотку и объемность общей гамме рецепта.

Листочки лучше не нарезать, нарвите их руками и оставьте стеблевую часть для других рецептов,чтобы зелень не окислялась и отдала свои полезные свойства полностью

Сыр. Фета, Фетакса, брынза, какой выбрать?  Описание и выбор сыра для этого блюда заслуживает отдельной статьи. Если вы не знаете название и не разбираетесь в сортах и вкусах этого сыра — не следует изобретать чего-то экстраординарного, берите элементарный фетаки.  Данный сорт идеально подходит по степени солоноватости, благодаря чему ваш греческий салат не нужно будет подсаливать дополнительно.

Если вы придерживаетесь веганской диеты для похудения, то в качестве заменителя используйте сыр тофу

Маслины — и тут не придется ничего изобретать, берите банку очищенных маслин без всяких добавок.

Перец можете добавлять или нет, так как хорошие помидоры дадут вам необходимую сладость, а если очень хочется — возьмите болгарский… ХМ… интересно получается — греческий салат с болгарским перцем:) Интернационал, однако!:)

Оливковое масло – лучше марки «Еxtra virgin olive oil», и первого холодного отжима.

Как приготовить греческий салат? Само приготовление займет у вас буквально считанные минуты. Всего лишь нужно:

  1. нарезать овощи;
  2. добавить заправку;
  3. перемешать.

Не используйте нарезку кубиками, дабы ваш салат не поменял текстуру на кашеобразную. В Греции обычно используют крупную нарезку

Готовим простую заправку в домашних условиях

Для классического рецепта заправки в мисочку необходимо выдавить немного лимонного сока. Потом влить туда же вдвое больше оливкового масла и посыпать сушеным, а еще лучше свежим орегано.

Для заправки, в зависимости от вашего вкуса, можно использовать разнообразные специи. Интересное сочетание дает следующий состав:

  • базилик,
  • розмарин,
  • орегано.

Именно сочетание этих компонентов даст оптимальный вкус. Так как базилик и орегано хорошо сочетаются с томатами, а розмарин добавит ароматности. Естественно, будет вкуснее, если вы добавите в салат свежие травы, которые надо просто мелко нарезать для заправки, но, если их у вас нет, то и сушеные специи – вполне нормальный вариант. Также замечательным дополнением к заправке будет молотый белый или черный перец, они помогут раскрыть вкус.

Рецепт греческого салата с брынзой и маслинами с фото

Следующую разновидность Хориатики  также можно отнести классике. В данном рецепте используется брынза — очень полезный вид сыра, кладезь кальция для любого организма. В процессе приготовления в брынзе сохраняются все витамины и полезные вещества, которыми она богата.

Ингредиенты:
  • 200 гр. брынзы
  •  4 средних помидора
  • 1 большой огурец
  • 2 болгарских перца (красивее будет, если один из них желтый)
  • 1 средняя красная салатная луковица
  • 1 банка маслин без косточек
 Для заправки
:
  • 5 ст. ложек оливкового масла
  • 2 ст. ложки лимонного сока
  • соль, перец и орегано  — по вкусу

 Приготовление пошагово:

1. Сначала все ингредиенты необходимо  нарезать: огурец половинками кружков, помидоры кусочками, лук полукольцами, перец соломкой, брынзу кубиками, маслины достать из банки.

 

 

 

2. Теперь приготовим заправку, смешав все компоненты.

 

 

 

3. Затем смешайте все продукты, кроме брынзы и заправьте заправкой. И только после этого аккуратно сверху положите нарезанные кубики брынзы

 

 

Ваш вкусный салат готов! Наслаждайтесь!

Если вам понравились рецепты описанные здесь — поделитесь, пожалуйста ими с друзьями в социальных сетях. Кнопочки находятся в начале и в конце статьи.

Классический греческий салат с пекинской капустой

В этом варианте используется китайская капуста вместо листьев зеленого салата

Состав:

Приготовление:

Нарежем пекинскую капусту тонкими полосками толщиной около 0,5 см.

Вымоем и обсушим огурцы, затем нарежем их половинками кружочков.

Томаты порежем небольшими дольками.

Сладкий перец очистим от семян и нашинкуем соломкой.

 Удаляем косточки из маслин, если они есть или используем готовые, без косточек.

Лук нарезаем кольцами, или полукольцами.

Сыр «Фета» порубить кубиками.

Собрать все ингредиенты в одну миску, добавить соль, если сыр недостаточно соленый, перец, полить оливковым маслом и сбрызнуть лимонным соком.

Все перемешать – готово! Приятного аппетита!

 Простой греческий салат с сухариками и курицей с фото

Для оригинального хрустящего вкуса в греческий салат добавляют сухарики. Давайте поподробнее рассмотрим такой рецепт приготовления греческого салата с курицей и сухариками.

Что нам понадобится в таком случае?

Ингредиенты:

Как приготовить:

Для начала надо отварить куриную грудку до готовности, (не больше 10 – 15 минут), затем остудить и порезать ее на кубики.

А можно сделать по другому — сначала порезать на кубики сырую грудку и обжарить ее на растительном масле, тогда салат получится более сытным.

Теперь возьмем булку белого хлеба, отрежем 4 — 5 ровных куска, толщиной 1 см, уберем с них корку и порежем на ровные кубики, подсушим их в духовке или обжарим в сковороде на растительном масле.

 

Можно начинать сборку салата — ведь больше ничего не нужно  подвергать термической обработке.

Листья салата (предварительно тщательно вымытые и высушенные) целиком выкладываем на тарелку, готовить блюдо лучше порционно, не делать его большими порциями и впрок.

Далее главные компоненты – помидоры, нарезать их можно кубиками или ломтиками, кому как удобнее. Выкладываем томаты прямо на листья.

Режем огурцы и кладем их сверху помидор, здесь нет каких-то определенных регламентов, в граммах или штуках — сколько чего в салат нужно, что вам больше нравится то и кладите в большем количестве.

Сладкий болгарский перец очистим от плодоножки, семян и нарежем также кубиками и кладем к уже нарезанным ингредиентам.

Лук (лучше сладких сортов) рекомендую порезать как можно тоньше и его отправляем в общую посудину.

Все овощи немного подсаливаем, но перемешивать салат не надо

Сверху выкладываем курицу и маслины, для этого лучше всего подходят маслины черного цвета и без косточек.

Следующий компонент — сыр фета, но можно использовать и обыкновенную брынзу. Нарежем его также кубиками и выкладываем на салат.

Сверху кладем хлебные сухарики и сбрызгиваем все оливковым маслом.

Теперь посыпем сухими прованскими травами, можно использовать оригано.

Все, наш вкусный греческий салат с курицей и сухариками готов. Смею надеяться, что в данном исполнении он вам может быть понравится даже больше чем греческий салат в классическом варианте.

И последний в сегодняшней статье рецепт:

Очень вкусный греческий салат — пошаговый видео рецепт

Витаминный, летний и легкий греческий салатик, против которого трудно устоять….. Настолько он манящий и аппетитный!

Надеюсь вам понравились представленные сегодня классические рецепты греческого салата, которые запросто можно приготовить в домашних условиях, а кушать — как в ресторане!
Тем более что можно научиться подавать его к столу очень красиво, как ,например, в этом видео:

Греческий салат — красивая подача от шеф повара

Приятного аппетита и до следующих встреч!

Рецепт классического греческого салата | Food Network Кухня

Убрать выделение со всего

1 маленькая красная луковица, разрезанная пополам и тонко нарезанная

Кошерная соль

1/4 стакана красного винного уксуса

Тертая цедра и сок 1 лимона

1 чайная ложка меда

1 чайная ложка сушеного орегано

Свежемолотый перец

1/4 стакана оливкового масла первого холодного отжима, плюс еще для поливания

От 12 до 14 небольших созревших помидоров, разрезанных на четвертинки

1 чашка оливок каламата, разрезанных пополам и без косточек

5 персидских огурцов

1 блок греческого сыра фета по 4 унции, упакованный в рассол

Свежие листья орегано для посыпки (по желанию)

Простой рецепт традиционного греческого салата • Единороги на кухне

Вот рецепт традиционного греческого салата, для которого требуется всего несколько ингредиентов.Это идеальная закуска или гарнир к средиземноморской трапезе.

Средиземноморским блюдам нужны средиземноморские гарниры, верно? В Unicorns in the Kitchen нет недостатка в вариантах гарнира. Греческий картофель, скордалия и, конечно же, цацики — вот лишь некоторые из наших вариантов, когда мы ищем свежий и легкий гарнир. Сегодня у нас есть классический греческий салат, простой рецепт с таким ароматным вкусом.

Перейти к:

Об этом рецепте

Греческий салат, также называемый Салатом Хориатики или деревенским салатом, — это простой рецепт салата, распространенный по всей Греции и Средиземноморскому региону.Настоящий греческий салат подают почти в каждом местном или семейном ресторане Греции в качестве закуски или гарнира. Возможно, вы даже пробовали такой салат в местном греческом ресторане!

Несмотря на то, что этот салат требует простых ингредиентов, его вкус совсем не простой. Каждый кусочек такой ароматный благодаря сочетанию овощей с фетой и оливкам каламата.

Состав

  • Помидоры — Мне нравится использовать ромские помидоры.Старайтесь выбирать твердые и не слишком водянистые помидоры.
  • Оливки — оливки Каламата — лучший выбор. Они придают салату приятный солоноватый привкус.
  • Красный лук — Придает салатам свежий свежий вкус. Не пропустите!
  • Огурец — неотъемлемая часть большинства средиземноморских салатов. Лучше всего подходят персидские огурцы; если используете английские огурцы, удалите косточки.
  • Зеленый болгарский перец — Несколько ломтиков добавляют легкую сладость.
  • Сыр фета — Фета — это типичный средиземноморский сыр, который хорошо сочетается с вышеперечисленными овощами. Узнайте больше о сыре фета на сайте Cook’s Illustrated.
  • Приправа — Вам понадобятся соль, перец и орегано, вот и все!
  • Оливковое масло первого холодного отжима — Это не был бы салат из Средиземноморья без обильной капли оливкового масла первого отжима, верно?

Те из вас, кто следит за нашей коллекцией персидских рецептов, могут заметить, что греческий салат имеет много общего с салатом ширази и салатом фета из огурцов, помидоров.Однако, в отличие от салата ширази, в этом рецепте греческого салата мы нарезаем ингредиенты на большие куски, а не на , а не нарезаем их мелкими кубиками. Сливочный блок феты также вносит свой вклад в уникальный греческий вкус этого салата. В этом рецепте нет листовой зелени, поэтому не стесняйтесь нарезать ингредиенты заранее и собрать все прямо перед подачей на стол.

Инструкции по приготовлению

Вымойте и обсушите овощи. Помидоры и огурцы нарезать крупными кусками, а оливки каламата разрезать пополам (или просто добавить их целиком).

Красный лук нарезать тонкими ломтиками, а зеленый болгарский перец нарезать кольцами. Вы также можете нарезать зеленый болгарский перец на куски, но большинство поваров считают, что кольца более эстетичны на тарелке.

Добавьте все нарезанные овощи в большую миску и хорошо перемешайте с солью, перцем и орегано. Переложите овощи на сервировочную тарелку и сверху положите кусочки сыра фета. Сбрызнуть оливковым маслом и подавать холодным.

Варианты

Простота — залог настоящего греческого салата.Однако нет ничего плохого в том, чтобы добавить несколько дополнительных ингредиентов на свой вкус. Вот несколько предложений:

  • Салат-латук: можно использовать разные виды салата, например айсберг, масло или ромэн.
  • Квиноа: приготовленная красная или обычная киноа подойдет.
  • Свекла: маринованная или вареная свекла — хорошее дополнение.
  • Сердечки артишока
  • Нут: консервированных нутов превратят этот салат в полноценное блюдо.
  • Чечевица: вареная чечевица является прекрасной добавкой и источником белка.
  • Орзо: Если вы действительно хотите добавить пасту, орзо будет хорошим выбором!

Во время путешествия вы найдете множество различных вариаций этого важного греческого рецепта. Я видел много ресторанов в Стамбуле, где подают простой гарнир, как этот, часто с добавлением одного или двух острых зеленых перцев, чтобы немного оживить вкус!

Какие основные блюда подходят к этому салату?

Этот рецепт греческого салата хорошо сочетается с множеством вкусных блюд средиземноморской кухни, таких как греческие фрикадельки (кефтедес), мусака из баклажанов, пастицио, куриный гироскоп, куриные сувлаки и даже наш неизменно популярный рецепт шашлыка тавук с курицей кабоб.Поверьте, этот салат хорошо сочетается практически с любым блюдом средиземноморской кухни, о котором вы только можете подумать!

Часто задаваемые вопросы

Как долго греческий салат хранится в холодильнике?

Поскольку в этом простом салате из огурцов нет сливочной заправки или листовой зелени, он может храниться в холодильнике около трех дней. Однако лично я предпочитаю готовить и есть в свежем виде.

Могу ли я удвоить (или даже утроить) этот рецепт?

Совершенно верно! Просто умножьте количество ингредиентов на желаемое.Выложите нарезанный ломтиками фету салат прямо перед подачей на стол.

Могу я сделать это заранее?

Да. Поскольку этот салат не требует листовой зелени, такой как салат или шпинат, вы можете нарезать овощи заранее. Единственное, что я предлагаю — приправить и собрать салат прямо перед подачей на стол, поскольку соль заставляет овощи выделять сок.

Заметки и подсказки

  • Не крошите фету! Традиционно фету нарезают ломтиками и кладут на салат перед подачей на стол.
  • Поскольку греческий салат — это простой салат, приготовленный из нескольких свежих ингредиентов, важно, чтобы все ингредиенты были высокого качества .
  • Если вы не можете найти персидские или мини-огурцы, используйте английские огурцы, но выбросьте семена.

Еще средиземноморские салаты

Пошаговый рецепт

Рецепт традиционного греческого салата

Шади Хасанзаде

Вот рецепт традиционного греческого салата, для которого требуется всего несколько ингредиентов.Это идеальная закуска или гарнир к средиземноморской трапезе.

Время приготовления 15 минут

Общее время 15 минут

Салат из блюд, гарнир

Кухня Греческая, Средиземноморская

Порции 4 порции

Калорий 138 ккал

Ингредиенты

1x2x3x

  • 4 помидора рома, нарезанные кусочками
  • 1 стакан оливок каламата, разрезанных пополам
  • ½ красного лука, нарезанного тонкими ломтиками
  • 3 персидских огурца, нарезанных кусочками
  • 1 зеленый перец, нарезанный кольцами
  • ½ чайная ложка соли
  • ¼ чайная ложка перца
  • 1 чайная ложка орегано
  • & frac18; чашка оливкового масла первого холодного отжима
  • 8 унций нарезанного сливочного сыра фета

Инструкции

  • Поместите помидоры, оливки каламата, красный лук, персидские огурцы и зеленый болгарский перец в большую миску.

  • Добавьте к овощам соль, перец и орегано и хорошо перемешайте.

  • Добавьте оливковое масло и перемешайте все овощи. При необходимости добавьте еще оливкового масла.

  • Переложите салат в сервировочную тарелку и сверху положите кусочки сыра фета.

  • Подавать сразу или в холодном виде.

Примечания

  • Не крошите фету! Традиционно фету нарезают ломтиками и кладут на салат перед подачей на стол.
  • Поскольку греческий салат — это простой салат, приготовленный из нескольких свежих ингредиентов, важно, чтобы все ингредиенты были высокого качества .
  • Если вы не можете найти персидские или мини-огурцы, используйте английские огурцы, но выбросьте семена.

Nutrition

Калорийность: 138 ккалУглеводы: 8 г Белки: 2 г Жиры: 12 г Насыщенные жиры: 2 г Натрий: 821 мг Калий: 295 мг Волокно: 3 г Сахар: 4 г Витамин A: 803 МЕ Витамин C: 35 мг Кальций: 1 мг 9000 кальция: 41 мг Вы приготовили этот рецепт? Дайте нам знать, как это было, оставив комментарий и 5-звездочный отзыв!

Рецепт греческого салата I | Все рецепты

Я только что приготовила этот салат, и это было здорово !.Нам с мужем это понравилось. Но … Я кое-что изменил. Прежде всего, я использовал все оливковое масло плюс добавил 3 тонны красного винного уксуса, чесночный порошок и 3 тонны сахара. Однажды я добавил сахар, который был La Difference! Вива! Это имело большое значение в мире. Заправка была настолько хороша, что вы могли бы смочить оставшуюся повязку на дне кишечника теплым французским или итальянским хлебом с маслом и приготовить еду только на нем! Попробуйте с сахаром. Это сенсационно.

Было очень вкусно! Купите банку оливок каламата вместо этого добавьте немного красного винного уксуса и немного чеснока, и это даже лучше!

Очень понравился этот салат! На вкус как те, что подают в ресторанах! Я уменьшил количество оливкового масла на 1 TBLS и вместо него использовал TBLS красного винного уксуса! Он довольно быстро становится мокрым, поэтому не заливайте заправкой салат, пока он не будет готов к подаче.Еще сделаю еще раз!

Очень колоритный салат. Я добавила 1/2 ч. соль на основе предыдущих комментариев. В следующий раз я добавлю еще немного орегано. Отличный рецепт!

Этот салат ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ.Я делал это раз в неделю с тех пор, как впервые попробовал. Это очень похоже на то, что вы получаете в хорошем ресторане. Единственное изменение, которое я сделал, — это добавление двух столовых ложек. красного винного уксуса в заправку и еще феты в салат. У нас это с хрустящим французским хлебом на легкий ужин.

То, как был подан салат, позволило по-настоящему оценить овощные ароматы.Я был в поисках греческого салата в «ресторанном стиле». Я добавил больше орегано (удвоил порции заправки), использовал средиземноморский фета, без оливок и красный винный уксус. Теперь, на мой взгляд, красный винный уксус дал ему недостающую молнию. Это может изменить здоровье, но если я буду жить на этом, я уверен, что будет здорово регулярно есть овощи! К моим греческим салатам обязательно нужно добавить лаваш! (мой следующий квест ~ найти рецепт с низким содержанием жира!) Спасибо!

Отличное сочетание вкусов — тоже понравилась заправка.Правильное количество орегано.

Мне это понравилось !!!! Искал рецепт из того, что у меня было в холодильнике, поэтому я пропустил сыр фета и зеленый болгарский перец. Я использовал тот салат, который у меня когда-либо был (не знаю его названия: P), и использовал зеленые оливки вместо черных.А еще я добавил кусочки сваренных вкрутую яиц. Было вкусно !! Никогда не думал, что мне понравится сырой красный лук, но он был сладким! Я действительно добавила в заправку немного сахара.

ГЕНИАЛЬНЫЙ рецепт греческого салата… очень понравилось! Полный аромата, вкусный, сытный, и хотя лучше всего, когда он только что приготовлен, все же довольно хорошо на день!

Лучший и легкий рецепт греческого салата за 20 минут

Легкий рецепт греческого салата

У нас были все необходимые ингредиенты для приготовления нашего рецепта греческого салата . Но мы не представляли, насколько это будет восхитительно и как быстро все это съедят! Им понравилось! Мы знали, что он будет вкусным, но не ожидали, что все, кому мы его подавали, так разозлятся.Безумие думать, как легко приготовить греческий салат, а не все об этом знают. Буквально несколько супер свежих ингредиентов для винегрета помогают покорить всех. Ага, вот что может сделать свежая цедра лимона и лимонный сок для салата. Но это все цвета и текстуры нарезанных огурцов, помидоров и оливок.

Видео к этому удивительному 20-минутному рецепту греческого салата

Сыр фета связывает все вместе своей сливочно-соленой любовью.Осторожно перемешайте с винегретом и ешьте. Каждый кусочек — это свежий кусочек нарезанных овощей и яркая, ароматная заправка для салата. Лето в укусе. На самом деле, это салат круглый год. Это салат, который можно приготовить круглосуточно и без выходных, чтобы быстро приготовить салат или перекусить. Сделайте это заранее, и вы не устанете от него, потому что это рецепт греческого салата , который не устареет, особенно когда его так быстро и легко приготовить. Наслаждаться!

Проверьте некоторые избранные для этого рецепта:

Ничто не сравнится с проверенными и настоящими кухонными инструментами и продуктами.Вот некоторые из фаворитов:


Черри-оливковая косточка — отлично подходит для оливок и вишни. Ямы исчезнут!
Microplane Zester — Цедра лимона усовершенствованная!
Соль для реки Мюррей — Наша любимая соль для финишной обработки. Изумительная соль из Австралии. Идеальные хлопья и супер вкусно!

Другие рецепты салатов и курицы

Греческий салат за 20 минут

Самое интересное в этом салате то, что вы можете полностью настроить его так, как вам хочется. Добавляйте больше или меньше любого ингредиента, чтобы он идеально соответствовал вашему вкусу!

ДЛЯ ЗАПРАВКИ:
  • 1/4 стакана (60 мл) оливкового масла
  • 2 столовые ложки (30 мл) красного винного уксуса
  • цедры лимона, от 1 среднего лимона
  • 2 столовые ложки (30 мл) лимонного сока, по возможности свежие
  • 1/2 чайной ложки (2.5 мл) сахара
  • 2 зубчика измельченного чеснока
  • 1/4 чайной ложки (1,25 мл) кошерной или морской соли, по вкусу
  • 1/4 чайной ложки (1,25 мл) черного перца, по возможности свежего треснувшего
  • 3/4 чайная ложка (4 мл) сушеного орегано или 2 чайные ложки свежего измельченного орегано
  • 3/4 чайной ложки (4 мл) сушеного укропа или 2 чайные ложки свежего измельченного укропа
ДЛЯ САЛАТА:
  • 1 большой огурец или 3-4 небольшие огурцы, очищенные, очищенные от семян и нарезанные
  • 4 спелых помидора рома, нарезанные кубиками (или 1 стакан (240 мл) помидоров черри, разрезанных пополам)
  • 1/2 стакана (120 мл) нарезанного кубиками красного лука
  • 3/4 стакана (100 г) Черные оливки каламата без косточек, разрезанные пополам
  • 4 унции (115 г) сыра фета
  • 1/4 стакана (60 мл) нарезанной петрушки

  • В большой миске взбейте все ингредиенты заправки (оливковое масло, красный винный уксус) , цедра лимона, сок лимона, сахар, чеснок, соль, перец, орегано и укроп) .Попробуйте заправку и добавьте соли, перца или дополнительных приправ по вкусу.

  • Добавьте огурец, помидоры, красный лук, оливки, сыр фета и петрушку. Осторожно перемешайте все вместе, чтобы покрыть заправкой. Добавьте дополнительную свежую цедру лимона или сок (по желанию) по вкусу. Подавать охлажденным.

Калории: 174 ккал, углеводы: 5 г, белки: 3 г, жиры: 15 г, насыщенные жиры: 4 г, холестерин: 16 мг, натрий: 576 мг, калий: 198 мг, клетчатка: 1 г, сахар: 3 г, витамин А: 735 МЕ, витамин С: 12.9 мг, кальций: 125 мг, железо: 0,8 мг

Курс: салат, гарнир

Кухня: средиземноморская, салаты, вегетарианские

Калорийность: 174

Этот рецепт был первоначально опубликован в 2017 году.

Как сотрудник Amazon и партнеры с другими партнерскими программами, мы можем получать доход от ваших соответствующих покупок. Мы можем зарабатывать небольшие комиссионные, которые идут на покрытие всех затрат на содержание этого веб-сайта и тестирование рецептов. Спасибо за поддержку.

Лучший рецепт греческого салата | Дауншифтология

Греческий салат легко приготовить и наполнен ароматом.Всего шесть ингредиентов — огурцы, помидоры, болгарский перец, красный лук, оливки, фета — это один из лучших рецептов здорового салата.

Что подавать с этим рецептом салата? Я рекомендую подавать его с запеченными куриными бедрами, курицей с медовой горчицей, запеченным лососем по-дижону и сувлаки из курицы на гриле.

Лучший греческий салат

В простых и полезных салатах есть что-то прекрасное. Я за микрозелень, проростки и уникальные ингредиенты, но когда дело доходит до лучшего простого и полезного рецепта салата, я не уверен, что этот греческий салат можно превзойти.

Греческие салаты упакованы в овощи и не содержат листьев, а это значит, что вы можете легко приготовить их заранее, не опасаясь увядания.

Еще лучше то, что все ингредиенты нарезаны или нарезаны примерно до одного размера, и многие из этих ингредиентов можно заранее приготовить индивидуально, что сэкономит вам еще больше времени на приготовление этого салата. Обязательно посмотрите мое видео о приготовлении еды на лето, чтобы узнать, как я это делаю.

Видео рецепта греческого салата

Хотите увидеть, как легко приготовить этот восхитительный рецепт? Посмотрите краткое пошаговое видео ниже!

Какие ингредиенты в греческом салате?

Традиционные ингредиенты включают:

  • Огурцы
  • Помидоры
  • Болгарский перец
  • Красный лук
  • Оливки
  • Фета

В Греции чаще всего используются крупные помидоры, но помидоров черри или виноградных помидоров можно легко нарезать кубиками.Что касается феты, убедитесь, что вы выбрали качественный блок феты. Я настоятельно рекомендую вам не покупать предварительно измельченную фету из-за добавок, препятствующих слеживанию, я упоминал в своих рецептах фри из кабачков.

После того, как вы подготовили ингредиенты, вам достаточно просто нарезать их кубиками примерно одинакового размера. И больших кусков предпочтительнее мелких кубиков . Затем сбрызните салат греческой заправкой для салата и слегка перемешайте.

Если вы ищете еще один греческий рецепт, который можно подавать вместе с этим салатом, я настоятельно рекомендую свой рецепт куриных сувлаки на гриле или греческих куриных шашлыков.

Как приготовить греческую заправку для салатов

Греческие заправки для салатов так же просты, как и их одноименный рецепт салата. Всего несколько ингредиентов, включая оливковое масло, красный винный уксус, лимонный сок, измельченный чеснок, дижонскую горчицу, сушеный орегано, соль и перец. Обязательно ознакомьтесь с моим рецептом греческой заправки для салатов.

Несмотря на то, что заправка салата проста и понятна, часто вы встретите многих в Греции, которые просто поливают салат оливковым маслом и красным вином.Это мой метод. А если вы это сделаете, просто посыпьте сверху небольшим количеством сушеного орегано, и все будет хорошо.

Для более полезных рецептов салатов

Лучший рецепт греческого салата

Этот греческий салат легко приготовить и требует всего шесть ингредиентов — огурцы, помидоры, болгарский перец, красный лук, оливки, фета. Это один из лучших рецептов полезных салатов.

  • После приготовления этот салат хранится в холодильнике до двух дней.Просто храните в закрытой таре.

Калорийность: 257,8 ккал, углеводы: 12 г, белок: 5,9 г, жиры: 21,7 г, насыщенные жиры: 6,4 г, холестерин: 25,2 мг, натрий: 481 мг, клетчатка: 3,3 г, сахар: 6,5 г

© Дауншифтология. Контент и фотографии защищены авторским правом. Обмен этим рецептом приветствуется и приветствуется. Копирование и / или вставка полных рецептов в любые социальные сети строго запрещено.

Греческий салат — Понедельник без мяса

Контраст сладкого и острого вкуса придает этому салату освежающую нотку.Попробуйте стиль салат-бара, чтобы каждый член семьи мог создать свою собственную версию этой классической средиземноморской кухни. Этот рецепт представлен с разрешения журнала Easy Meals to Cook with Kids Джули Негрин.

Кулинарный совет недели: Во избежание чрезмерной заправки салата налейте заправку по периметру миски и перемешайте. Это равномерно покроет салат и при этом останется хрустящим!

Пища для размышлений : В следующий раз, когда будете готовить салат, попробуйте приготовить заправку самостоятельно.Приправы для салатов своими руками состоят из трех основных ингредиентов: масла, кислоты и загустителя. Простая греческая заправка должна быть сделана из оливкового масла хорошего качества, красного винного уксуса и дижонской горчицы для загустения. Добавьте немного соли, перца и орегано по вкусу, и у вас будет простая и вкусная заправка. Как сказали бы греки, опа !

Семейный ужин Начало разговора: Греческая культура богата едой, архитектурой и мифологией. Что вам больше всего нравится в вашей культуре?

Состав:

  • Для салата:
  • 2 нарезанных кубиками сливовых помидора
  • 1 1/2 английских огурцов, нарезанных кубиками
  • 1 красный перец, мелко нарезанный
  • 3 столовые ложки мелко нарезанного красного лука
  • 1 чашка оливок каламата без косточек, целых или разделенных на половинки
  • 2 столовые ложки нарезанной петрушки
  • Для перевязки:
  • 3 столовые ложки красного винного уксуса
  • 2 чайные ложки дижонской горчицы
  • 2 чайные ложки меда
  • 1 чайная ложка сушеной итальянской приправы
  • 1/4 стакана оливкового масла
  • Для завершения греческого салата:
  • 1/2 стакана раскрошенного сыра фета

Направление:

Малыш: Положите нарезанные кубиками помидоры, огурец, красный перец и красный лук в большую миску.Добавьте оливки и петрушку и перемешайте до однородного состояния.

Для изготовления повязки:

Вместе: взбейте красный винный уксус, горчицу, мед, итальянскую приправу, соль и перец в небольшой миске.

Вместе: Медленно добавьте оливковое масло в заправку, постоянно помешивая.

Для приготовления греческого салата:

Малыш: полейте салат соусом по вкусу и перемешайте, чтобы все овощи были покрыты равномерным слоем.Сверху покрошить сыр фета, посыпать петрушкой, разделить на 6 порций и наслаждаться!

Легкий рецепт традиционного греческого салата

Этот рецепт традиционного греческого салата полон хрустящих огурцов, сладких помидоров и сливочного сыра Фета, деликатно добавленных в пикантную лимонную заправку. Это простой и элегантный рецепт салата, который подается с теплой питой или как часть красивой средиземноморской трапезы!

Рецепт традиционного греческого салата

Я всегда заказываю, когда иду в ресторан средиземноморской кухни, вместе с блюдом меззе — это греческий салат.Он простой, освежающий и сбалансированный, как и должен быть любой салат. И это НАСТОЛЬКО просто сделать дома!

Этот рецепт традиционного греческого салата — это тот тип, который вы найдете на мощеных улочках Греции и почти в большинстве средиземноморских ресторанов. Он хрустящий, сливочный и добавлен в легкий лимонный винегрет — конечно, с большим количеством оливок каламата.

Мне нравится этот салат, так как он требует простых и легко доступных ингредиентов, таких как хрустящие овощи, сливочный сыр фета и острая заправка, которую можно приготовить из основных ингредиентов кладовой, и сам по себе это практически еда.

Все, что нужно, — это несколько минут нарезки и нарезки овощей, быстрое смешивание заправки, и у вас есть настоящий греческий салат , готовый за 10 минут!

У меня дома почти всегда к еде большой салат, и ЭТОТ салат — наш лучший выбор, когда у нас есть какой-нибудь белок на гриле. Свежий и пикантный вкус прекрасно сочетается с яркими нотами обугливания.

Хориатики — Греческий деревенский салат

Знаете ли вы, что греческий салат также известен как Салат хориатики !

Horiatiki, (что означает деревня по-гречески), или греческий деревенский салат , подают в Греции с ранней весны до ранней осени, чтобы продемонстрировать лучшие сезонные продукты — огурцы, помидоры, лук.

Греческие оливки Каламаты всегда в комплекте, а фета из овечьего молока — венец — буквально . В традиционном салате сыр никогда не крошится, а подается большим блоком поверх салата.

Морось хорошего оливкового масла и немного лимонного сока (или уксуса) — вот завершающий штрих.

Содержит ли греческий салат салат?

В отличие от большинства рецептов салатов, в греческом салате нет салата или листовой зелени.

Уникальное качество греческого салата — это хрустящие хрустящие овощи, нарезанные крупными кусками (никогда не маленькими кубиками), и целые (или разрезанные пополам) оливки, которые придают особый соленый вкус.

Что такое греческая заправка для салатов?

Греческая заправка для салатов обычно содержит уксус, лимон, свежие травы и оливковое масло хорошего качества. Уксус добавлен из-за огурца и добавляет дополнительный привкус, чтобы сбалансировать соленость феты.

Во многих случаях греческие домохозяйства поливают салат обильным количеством оливкового масла и красного винного уксуса — взбивать не требуется! Вот это мой вид одежды

Полезен ли греческий салат?

Как и большинство греческих блюд, греческий салат полезен и в то же время почти декадентский. Это:

  • Богат клетчаткой и антиоксидантами благодаря помидорам и красному луку
  • Богат здоровыми жирами из оливкового масла первого холодного отжима
  • Обеспечивает необходимое количество белка из сыра Фета

Доступность ингредиентов и замены

Ингредиенты для приготовления греческого салата для сельских жителей просты, но для достижения наилучших результатов убедитесь, что вы покупаете ингредиенты, соответствующие сезону и хорошего качества.

Салат

Ингредиенты салата: огурцов, помидоров, лука, маслин Каламата, сыра Фета и свежих трав, таких как мята или укроп.

  • Огурцы: Используйте половину английского огурца или два персидских огурца. Эти сорта без косточек с более тонкой кожицей. При этом, если у вас есть под рукой обычный огурец, не забудьте снять восковую кожицу и вычерпать ложкой крупные семена.
  • Помидоры: Хотя в Греции используются более крупные помидоры, виноградные помидоры очень спелые в летние месяцы, а в сезон — мои любимые помидоры. Ищите ярко-красные и глянцевые.Вы также можете использовать суперсладкие помидоры черри, которые обычно можно найти круглый год.
  • Лук: Чтобы оторвать лук, замочите в воде на 10 минут, пока готовите остальные ингредиенты.
  • Оливки: Используйте разрезанные пополам оливки Каламата без косточек для аутентичности и наилучшего вкуса. Ищите их в оливковом баре вашего продуктового магазина. Я бы не стал использовать черные консервированные оливки по-калифорнийски, потому что они имеют совершенно другой вкус.
  • Фета: Настоящая фета — греческая, поэтому, если вы ищете настоящую сделку, убедитесь, что вы покупаете сыр фета, импортированный из Греции.Я люблю покупать сыр фета целиком (предварительно измельченный сыр фета обычно содержит добавки, препятствующие слеживанию), а затем кубиками или крошкой до желаемого размера, когда я прихожу домой. Ищите его в отделе сыра большинства продуктовых магазинов.
  • Свежие травы: Мои фавориты — мята или укроп, но можно использовать и свежую петрушку. Орегано — еще одна распространенная трава в рецептах греческих салатов, но я считаю, что свежий сорт слишком силен по сравнению с хрустящими овощами. Или используйте сушеный орегано и смешайте его с заправкой.

Лимонная заправка для салатов

В состав заправки входят красный винный уксус, лимонный сок, соль, перец и оливковое масло первого холодного отжима.

  • Красный винный уксус: Для придания вкуса и кислотности. Не стесняйтесь использовать белый винный уксус, если это все, что у вас есть под рукой.
  • Лимонный сок: Убедитесь, что вы используете свежевыжатый лимонный сок, а не предварительно разлитый в бутылки.
  • Оливковое масло первого отжима: Подойдет любое оливковое масло холодного отжима первого холодного отжима.Оливковое масло хорошего качества имеет фруктовый вкус с немного острым послевкусием. Если вы действительно хотите сохранить аутентичность, греческое оливковое масло сотворит чудеса в этом салате.

Как приготовить лучший греческий салат

Этот восхитительный греческий салат легко приготовить после измельчения, взбивания и перемешивания. Простой салат готов за 10 минут!

  • Нарежьте, нарежьте и соберите все ингредиенты салата в большой миске. Охладите до готовности.
  • Добавьте уксус, лимонный сок, соль и перец в небольшую миску и сбрызните оливковым маслом при взбивании. Как вариант, добавьте все ингредиенты для заправки в небольшую кувшинку и плотно закройте крышкой. Энергично встряхните банку в течение нескольких секунд, пока заправка полностью не перемешается.
  • Когда вы будете готовы к употреблению, полейте заправкой салат и перемешайте щипцами или салатными ложками до полного перемешивания.

Средиземноморские греческие салаты, дополнения

Этот рецепт греческого салата представляет собой домашнюю версию классического деревенского салата.Это удивительно просто и элегантно. Не стесняйтесь также добавить одно или все общие дополнения, , например:

  • Тонко нарезанный зеленый или красный перец
  • Жареный красный перец
  • Фенхель
  • Маринованный перец
  • Ягоды каперсы
  • Авокадо нарезанный кубиками
  • Курица на гриле — для дополнительной дозы белка!

Что подавать с греческим салатом

Греческий салат — это блюдо само по себе: хрустящие овощи, полезные жиры, белок из сыра.Я люблю подавать его с теплой питой в качестве легкого обеда или ужина в любой вечер недели.

Вот некоторые из моих любимых сочетаний с этим салатом: курица тандури, куриная шаурма, рыба тикка, средиземноморская курица, а иногда я просто бросаю на него немного жареного нута и называю это едой.

Создайте прекрасную средиземноморскую еду для толпы

Этот простой греческий салат прекрасно подойдет для закуски или гарнира для тех случаев, когда вам нужно обслужить толпу.Все, что вам нужно сделать, это удвоить или утроить рецепт , а затем подать его вместе с:

Греческий салат для вечеринки Make-Ahead

Этот хрустящий салат — отличный рецепт для летнего барбекю, вечеринки или ужина. Не стесняйтесь готовить ингредиенты за несколько часов (и до одного дня) заранее. Приведенного ниже рецепта на гарнир хватит на 4 человек, а на вечеринку хватит на 6 человек. При необходимости удвойте или утроите рецепт.

Чтобы подготовить заранее, не теряя целостности овощей, просто:

  1. Нарежьте овощи кубиками, затем храните в герметичном контейнере в холодильнике.
  2. Раскрошите сыр фета или нарежьте кубиками и храните его в отдельном контейнере в холодильнике.
  3. Соберите повязку и отложите ее в кувшине.
  4. Когда будете готовы к подаче, соберите подготовленные овощи и покрошенный сыр в большую миску. Хорошо встряхните заправку, затем полейте салат и перемешайте. Наслаждаться!

Советы по рецептам:

  • Покупайте сезонные продукты и настоящие греческие ингредиенты. Хрустящие, хрустящие овощи и основные греческие продукты, включая оливки Каламата, сыр Фета и оливковое масло первого холодного отжима, обеспечат наилучшую текстуру и вкус.
  • Замочите нарезанный лук в воде на 10 минут. Это помогает уменьшить кусочек сырого лука.
  • Добавьте орегано или мед в заправку для салата. Одна чайная ложка сушеного орегано подчеркивает средиземноморский вкус. Для легкой сладости добавьте также ½ — 1 чайную ложку меда.
  • Добавьте заправку и приправы по вкусу непосредственно перед подачей на стол. Можно даже прямо за столом.
  • Храните остатки в герметичном контейнере в холодильнике. Салата хватит на 2 дня.

Еще рецепты салатов из моей кухни

★ Вы приготовили этот рецепт? Пожалуйста, дайте ему оценку ниже! Чтобы получить более быстрые и простые рецепты, СЛЕДУЙТЕ за мной на Facebook, Instagram , Pinterest и Youtube

0

.

Греческий салат

Аниша Гупта

Этот рецепт традиционного греческого салата полон хрустящих огурцов, сладких помидоров и сливочной феты, добавленных в пикантную лимонную заправку, готовую за 10 минут.

Время приготовления 10 минут

Общее время 10 минут

Салат из блюд, гарнир

Кухня Греческая, Средиземноморская

Порций 4

Калорий 206 ккал

Ингредиенты

1x2x3x

Салат
  • ½ английского огурца или 2 персидских огурца, нарезанных
  • 1 стакан виноградных помидоров или помидоров черри, разрезанных пополам
  • ¼ чашки лука, нарезанного тонкими ломтиками (около среднего лука)
  • ⅓ чашки оливок Каламаты без косточек, разрезать пополам (добавить по вкусу)
  • ½ стакана раскрошенного или нарезанного кубиками сыра Фета
  • 2 столовые ложки мяты или укропа, мелко нарезанного

Инструкции

  • Нарежьте, нарежьте и соберите все ингредиенты салата в большой миске.Охладите до готовности.

  • В небольшую кувшинку каменщика добавьте все ингредиенты для заправки и плотно закройте крышку. Энергично встряхните банку в течение нескольких секунд, пока заправка полностью не перемешается. Как вариант, соберите заправку в миске и взбивайте до однородности.

  • Когда будете готовы к употреблению, полейте заправкой салат и перемешайте щипцами или салатными ложками до полного перемешивания.

Примечания

  • Покупайте сезонные продукты и аутентичные греческие ингредиенты. Хрустящие, хрустящие овощи и основные греческие продукты, включая оливки Каламата, сыр Фета и оливковое масло первого холодного отжима, обеспечат наилучшую текстуру и вкус.
  • Замочите нарезанный лук в воде на 10 минут. Это помогает уменьшить кусочек сырого лука.
  • Добавьте орегано или мед в заправку для салата. Одна чайная ложка сушеного орегано подчеркивает средиземноморский вкус. Для легкой сладости добавьте также ½ — 1 чайную ложку меда.
  • Добавьте заправку и приправы по вкусу непосредственно перед подачей на стол. Можно даже прямо за столом.
  • Храните остатки в герметичном контейнере в холодильнике. Салата хватит на 2 дня.
Примечание. Пищевая ценность, указанная ниже, является моей оценкой. Если вы соблюдаете какой-либо план диеты, я рекомендую свериться с вашим предпочтительным калькулятором питания.

Питание

Калорий: 206 ккал | Углеводы: 6 г | Белок: 4 г | Жиры: 19 г | Насыщенные жиры: 5 г | Холестерин: 17 мг | Натрий: 680 мг | Калий: 184 мг | Клетчатка: 1 г | Сахар: 3 г | Витамин А: 579 МЕ | Витамин C: 9 мг | Кальций: 114 мг | Железо: 1 мг

Ключевое слово рецепт греческого салата, средиземноморский греческий салат, рецепт традиционного греческого салата

.
15Май

Температура и сыпь: Представление не найдено [name, type, prefix]: article, htmltmplcomponent, contentView

15 Май 2021 alexxlab Комментировать

Медицинский центр Аксон

Розеола представляет собой инфекционное заболевание, которое распространяется в основном среди маленьких детей, как правило, младше 2 лет. Розеолой в равной степени болеют и мальчики и девочки в любое время года, но весной и осенью заболеваемость выше. Выраженная розеола чаще наблюдается у детей до 2 лет; остальные дети болеют неявной розеолой (лихорадочное состояние без высыпаний).

Причины
Долгое время врачи не могли объяснить причину этой болезни. Возбудитель трехдневной лихорадки (розеолы) был обнаружен сравнительно недавно. Им оказался вирус герпеса 6-го типа. Возбудители принадлежат к группе вирусов герпеса 6 и 7 типа, характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (ВПГ 6) является возбудителем розеолы у малышей, а у взрослых вызывает синдром хронической усталости. В 10 % случаев устанавливается связь с ВПГ 7 типа. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждения ткани, инфицируют мононуклеарные клетки и стимулируют выработку провоспалительных цитокинов. Возбудители инфекции реагируют с циркулирующими и клеточными иммунными факторами, что и вызывает появление экзантемы.
Симптомы
Розеола начинается остро с внезапным подъемом температуры тела до фебрильных цифр (39 — 40.5 градусов). При этом отсутствуют иные проявления болезни, рвота, изменение стула, насморк, катаральные явления, кашель. Температурный период продолжается 3-5 суток (Преимущественно 3 дня), при этом наблюдается очень кратковременный эффект от приема жаропонижающих средств. Температура критически падает обычно на 4-й день. При этом примерно через 10-20 часов после нормализации температуры по всему телу внезапно появляются розовые пятнисто-папулезные слегка приподнятые над поверхностью кожи высыпания, которые обычно сохраняются от нескольких часов до нескольких дней. С появлением сыпи температура больше не поднимается, сыпь постепенно угасает, не оставляя пигментации и шелушения обычно через 4-7 дней. Характерным для розеолы является то, что распространение сыпи начинается с туловища с последующим распространением на лицо, шею и конечности. Самое обильное высыпание приходится на область
туловища. Для состояния ребенка характерно отсутствие аппетита, вялость, раздражительность. Может наблюдаться увеличение задних ушных и шейных лимфатических узлов. В редких случаях наблюдается увеличение селезенки и печени. В общем анализе крови наблюдается относительное снижение количества лейкоцитов и увеличение лимфоцитов в периферической крови. Также может быть применена и серологическая диагностика, наблюдается четырехкратное нарастание титра IgG.
Для правильной постановки диагноза необходимо наблюдать за характером появления сыпи. Высыпание происходит примерно через 48 ч после нормализации температуры.
Лечение
Специфическое лечение не требуется. В период подъема температуры применяются жаропонижающие средства.
Если ваш ребенок заболеет розеолой, температура у него может подскочить до 40,5° и держаться на таком уровне несколько дней. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, воспользуйтесь приводимыми ниже советами.
Чтобы снизить температуру, делайте ребенку теплые ванны. Одевайте его в легкую одежду и поддерживайте в комнате нормальную температуру.
Чтобы избежать обезвоживания, давайте ребенку больше жидкостей.

 

 

 

5 тревожных симптомов у детей, которые нельзя игнорировать — ЗдоровьеИнфо

Насморк, боль в животе, зудящая сыпь – все это хотя бы однажды беспокоило каждого ребенка. Но как быть, если случается что-то более серьезное: у ребенка резко повышается температура, или возникает скованность мышц шеи. Позвонить в «скорую помощь», вызвать врача из поликлиники или просто ждать?

Если ребенок заболел, выглядит ослабевшим, родители обращаются к участковому врачу. Но что делать, если температура подскочила вечером? Не все родители решаются вызвать «скорую помощь»: вдруг тревога будет ложной. Однако когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Вот некоторые симптомы, которые являются поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. Эти симптомы касаются детей старше года. Когда срочная медицинская помощь необходима грудным детям, рассказывается в статье «Шесть грозных симптомов у грудных детей» и слайд-шоу «Симптомы болезней у маленьких детей». Но есть одно общее правило: во всех случаях, вызывающих сомнение, нужно советоваться со специалистом.

Высокая температура у детей старше года

Когда у ребенка жар, первое что приходит на ум многих родителей – броситься к врачу. Однако педиатры рекомендуют смотреть не на градусник, а на то, как выглядит и как ведет себя ребенок, а также какие у него симптомы.

Повышение температуры – это самозащита организма от инфекции. Если у ребенка жар, это значит, что его иммунная система работает. Нормальная температура тела, как известно, в среднем равна 36,6˚С. Ректальная температура (в прямой кишке) приблизительно на градус выше температуры, измеренной в подмышечной области. То есть температура, измеренная ректально, считается повышенной, если превышает 38˚С.

Сбить температуру можно лекарствами, такими как парацетамол или ибупрофен (если ребенок старше 6 месяцев). Но только в том случае, если это действительно необходимо. Обязательно следует соблюдать дозировку, прописанную врачом или указанную в инструкции по применению лекарства. Нужно помнить, что жаропонижающие никак не борются с инфекцией, а лишь уменьшают температуру.

Опросы оказывают, что в каждом четвертом случае родители дают детям жаропонижающее при температуре ниже 38˚С, однако многие педиатры не рекомендуют прибегать к этим лекарствам, пока температура не поднимется до 38,5 ˚С. Если ребенок выглядит здоровым, ест и пьет, от вызова «скорой помощи» можно воздержаться. Сама по себе высокая температура не требует срочного лечения. 

В большинстве случаев повышение температуры у детей не является неотложным состоянием, и в таких ситуациях вполне можно дождаться утра и открытия поликлиники. Срочная медицинская помощь ребенку старше двух лет необходима при повышении температуры до 40˚С, а также если высокая температура сопровождается вялостью и ухудшением самочувствия или длится больше четырех дней подряд. К малышам до двух лет врача следует вызывать, если жар держится более 2 дней. 

Сильная головная боль

Легкую и умеренную головную боль снимают безрецептурные обезболивающие, но от сильной боли они не спасут.

Если головная боль длится несколько часов и так сильна, что мешает ребенку есть, играть, заниматься повседневными делами, нужно вызвать педиатра. В этом случае необходим немедленный врачебный осмотр. 

Чаще всего головная боль бывает вызвана напряжением мышц головы. Но если она сопровождается неврологическими симптомами (спутанностью сознания, нечеткостью зрения, нарушениями ходьбы), а также рвотой, необходимо вызывать «скорую помощь». Эти симптомы могут быть признаками серьезных болезней.

Сыпь по всему телу

Сыпь на руках или ногах ребенка не должна слишком беспокоить родителей. Однако если она покрывает все тело, нужно обратиться к специалисту.

Если при надавливании на красную сыпь она бледнеет, а затем снова краснеет, то беспокоиться обычно не о чем. Так ведет себя вирусная и аллергическая сыпь, в том числе крапивница.

Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, может быть признаком неотложного состояния, менингита или сепсиса, особенно если сопровождается повышением температуры. Подобная сыпь также может появиться на лице после сильных приступов кашля или рвоты, но это не представляет опасности.

И все же, при появлении у ребенка сыпи в виде красных или пурпурных пятнышек, которые не бледнеют при надавливании, лучше подстраховаться и срочно вызвать врача, чтобы исключить серьезные заболевания.

Еще одно неотложное состояние – крапивница, сопровождающаяся припухлостью губ. При появлении крапивницы ребенку необходимо дать димедрол. Если при этом у ребенка распухают губы или лицо, нужно вызвать врача. А если отмечается затруднение дыхания, следует звонить 03: эти признак анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции.

Острое расстройство пищеварения

Если у ребенка пищевое отравление или гастроэнтерит (который обычно называют «кишечным гриппом», хотя он не имеет с гриппом ничего общего), нужно следить, как часто у него бывает рвота и диарея (понос).

Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию. При умеренном обезвоживании врач  может порекомендовать прием раствора электролитов в домашних условиях. Однако лечение  во многом зависит от возраста ребенка. Если состояние больного ухудшается (у него выделяется мало мочи, он выглядит вялым), следует обратиться к врачу.

Рвота три раза за день не может привести к обезвоживанию, а восемь приступов диареи за восемь часов могут, как и сочетание рвоты и диареи. За детьми с обезвоживанием нужно пристально наблюдать, так как им может понадобиться срочная госпитализация.        

Если ребенок теряет жидкость из-за частого стула и не может удержать ее в желудке из-за рвоты, ему могут понадобиться внутривенные вливания или противорвотные лекарства. Чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания.

Скованность шеи

Скованность мышц шеи может быть признаком менингита – опаснейшего неотложного состояния. Поэтому родители паникуют, когда их ребенок не может посмотреть ни вправо, ни влево. Однако чаще всего это вызвано болезненностью шейных мышц, которая может возникнуть даже из-за неудобной позы во время сна.

При менингите скованность мышц шеи сопровождается высокой температурой, светобоязнью и головной болью. Поэтому нужно оценивать всю совокупность симптомов.

Скованность мышц шеи, сопровождающаяся высокой температурой, бывает не только при менингите, но и при тонзиллите – гораздо менее опасном заболевании. Но чтобы установить, чем болен ребенок, нужно вызвать педиатра. Конечно, если боль в шее – последствие травмы, это веский повод для срочной госпитализации.

Осторожно, скарлатина!!!

Скарлатина

 

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной с лимфаденитом, общей интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью с дальнейшим пластинчатым шелушением кожи. Относится к детским болезням, у взрослых бывает крайне редко. Скарлатина у детей возникает чаще всего в возрасте от 2 до 6-7 лет.

 

Скарлатина у детей: симптомы

 

Инкубационный период скарлатины: от 1 до 12 дней, чаще от 3 до 7. Болезнь начинается остро. Общее состояние заболевшего ухудшается довольно быстро. Вместе с ознобом быстро поднимается  температура, которая уже в первые часы достигает 39 — 40 °С, такая температура может продержаться 3 — 5 дней. При лёгких формах болезни рвота может быть однократной, при тяжелых — многократной, упорной. У одних детей может наблюдаться раздражение, бред, беспокойство, бессонница, судороги. У других — сонливость, апатия, вялость. Скарлатинозная ангина связана с болью в горле, наблюдается яркая гиперемия, имеющая четкую границу по краю неба. Миндалины сильно увеличены, разрыхлены. Скарлатина у детей имеет свой специфический симптом, на поверхности миндалин и языка образуется жёлто-белый налёт. Этот налёт исчезает через 5 дней с момент заражения. Вместе с налетом слущиваются нитевидные сосочки языка, обнажается гладкая поверхность ярко – красного цвета, на фоне которой видны грибовидные сосочки языка. Этот симптом получил название малиновый язык.

Главный отличительный симптом скарлатины.
Малиновый язык

Первые признаки скарлатины также включают некрозы (омертвления), которые можно обнаружить на миндалинах в первые 3-4 дня болезни. Некрозы распространяются на язычок, небные дужки, стенку глотки и мягкое небо. Они довольно быстро проникают в миндалины. Слизистая оболочка вокруг некрозов принимает ярко красный оттенок.

При поражении носоглотки наблюдаются симптомы некротического назофарингита, то есть, затруднено носовое дыхание, из носа выделяется гнойная слизь, образуются трещины и покраснения вокруг носовых отверстий. Возможно воспаление придаточных полостей носа, мастоидит, отит. Некротическая ангина сопровождается болью при глотании и неприятным запахом изо рта. Скарлатинозный лимфаденит отличается уплотнением, увеличением, болезненностью верхних шейных узлов. Не исключена вероятность развития гнойного лимфаденита или флегмоны. Язык покрыт грязно-белым сухим налетом.

 

Сыпь при скарлатине

 

Сыпь является одним из наиболее типичных симптомов, который имеет скарлатина. Она появляется буквально через пару часов, а может и на 2 — 3-й день болезни. Сначала сыпью покрывается шея и верхняя часть тела, а после очень быстро распространяется на все лицо, туловище и конечности. Носогубный треугольник остаётся не поражённым высыпаниями. Сыпь при скарлатине начинается с маленьких красных пятнышек с яркой окраской в центре и бледнеющей к границе. Пятнышки расположены очень густо, сливаясь между собой и создавая  картину сплошной эритемы. Если слегка надавить на пятнышко, то оно исчезает, но на его месте образуется белое пятнышко. Отчетливо формируется белый дермографизм, который лучше проявляется при более легких формах болезни.

На коже больного возможны множественные ранки — расчёсывания, поскольку сыпь сопровождается зудом. Кожа очень сухая, при ярко-красной сыпи — шероховатая. Сыпь больше выражена в суставных сгибах и складках. При яркой сыпи в складках обнаруживаются точечные кровоизлияния. Иногда могут возникать мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.

Скарлатина во второй период переходит, начиная с 4-5-го дня, когда пропадают первые признаки. Температура постепенно приходит в норму, улучшается самочувствие. На 4-5-ый день язык приобретает ярко-красный цвет с малиновым оттенком и набухшими сосочками, на 9-10-ый день он приобретает вполне естественный вид. Иногда этот признак выражен слабо или отсутствует вовсе. Сыпь становится бледной, принимает буроватый оттенок.  В течение нескольких дней в кожных суставных складках присутствуют пигментные полоски. После полного исчезновения сыпи начинается шелушение кожи, шелушение продолжается 2-3 дня, начиная с шеи, переходя на грудь, лицо, туловище, На лице шелушение очень мелкое, а то время как туловище покрывается более крупными чешуйками. За тем процесс шелушения распространяется на ушные раковины, заканчивая конечностями, где эпидермис отпадает широкими пластами, в особенности на ладонях и подошвах. У детей до 2 лет шелушения может и не быть.

Есть некоторые особенности, связанные с изменением состава крови. Уже с первых дней болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, отмечается нейтрофилез (от 60-70 до 90). С 3-го дня увеличивается количество эозинофилов (иногда до 15-30 %). Максимум эозинофилии приходится на конец первой недели. Но при тяжелых формах болезни она может отсутствовать вовсе. Наблюдаются уменьшение эритроцитов и гемоглобина, ускорение оседания эритроцитов (20-50 мм/ч).

Скарлатина у детей имеет три степени:

  1. -легкую,
  2. -среднюю,
  3. -тяжелую.

Основными отличительными чертами легкой формы являются слабая интоксикация, мало нарушенное общее состояние заболевшего, незначительная и непродолжительная лихорадка. Ангина носит репрессивный характер. При лёгкой форме заболевания сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Наблюдаются небольшие изменения в периферии крови. К легкой форме относится так называемая стертая скарлатина, симптомы при которой слабо выражены и кратковременны, Однако некоторых из них может не быть.

Средней форме скарлатины свойственны такие признаки: интоксикация, высокая температура (до 39 °С), тахикардия, многократная рвота, ангина с бело-жёлтым налетом. Сыпь при средней форме заболевания яркая, обильная.

Высыпания и ангина

Тяжелая форма болезни диагностируется сочетанием  ярко выраженных стандартных симптомов с симптомами токсического и септического характера. Здесь температура увеличивается до 40°С и более, появляются лимфаденит с периаденитом, ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку. Сыпь обильная, геморрагическая. Очень часто в крови обнаруживается стрептококк, вызывающий септикопиемические метастазы. При тяжёлой форме отчетливы гематологические сдвиги, возможны пневмония, миокардит (поражение сердечной мышцы), увеличение селезёнки и печени, септический эндокардит ( воспаление внутренней оболочки сердца ), гломерулонефрит (заболевание почек ). К тяжелой форме относят гипертоксическую скарлатину, интоксикация при которой развивается очень быстро до появления типичных признаков болезни.

 

Скарлатина у взрослых и причины скарлатины

 

Возбудителем инфекции является бета — гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Источник инфекции — человек, который болен скарлатиной или любой другой болезнью, которая вызвана бета — гемолитическим стрептококком (рожа, назофарингит, ангина), бациллоноситель. Инкубационный период скарлатины: 7 — 10 дней. Как говорилось ранее, инфекция передаётся воздушно-капельным путём, однако передача возбудителя возможна и через предметы (одежду, игрушки). Скарлатина у детей возникает в возрасте от 2 до 6-7 лет, в этом возрасте дети наиболее восприимчивы к этому заболеванию. Скарлатина у взрослых может появится, если в детстве не болели. Так же, как и при прочих «воздушных» инфекциях, пик заболеваемости скарлатиной приходится на зиму и осень. Скачки заболевания повторяются каждые 5 — 7 лет. Человек, переболевший скарлатину, приобретает пожизненный иммунитет, то есть второй раз заболеть не может.

Воротами инфекции служат небные миндалины. На месте проникновения инфекции наблюдаются воспалительно-некротические изменения. Возбудитель заболевания проникает в лимфатические узлы по кровеносным  и лимфатическим путям, вызывая лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

 

Лечение скарлатины

 

При легкой форме скарлатины лечение проводится в домашних условиях. В случае средней и тяжелой формы, заболевшие должны лечиться в инфекционной больнице. Госпитализация производится в отдельные палаты при моментальном их заполнении (чтобы исключить перекрестную инфекцию). Независимо от тяжести скарлатины больные должны 5-7 дней получать антибиотики. Назначаются симптоматическая терапия, диета, что соответствует возрасту заболевшего и обогащенная витаминами с исключением острых, соленых и жареных блюд. Первые 5-7 дней важно соблюдать постельный режим, постепенно переходя на общий. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни.

 

Профилактика скарлатины

 

При скарлатине активная иммунизация не проводится. Детям раннего возраста и тем, кто был с первыми в контакте, вводят 3-6 мл гамма-глобулина. В детских учреждениях с момента изоляции больного устанавливается карантин на 7 дней. Переболевшие допускаются в коллектив через 2 дня после начала заболевания, выписанные из больницы — через 12 дней после окончания срока изоляции. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает.

Менингококковая инфекция › Болезни › ДокторПитер.ру

Менингококковая инфекция – это тяжелое инфекционное заболевание с тяжелым течением и высоким процентом неблагоприятных исходов.

Признаки

Существует несколько вариантов менингококковой инфекции. Симптомы менингеального назофарингита мало отличаются от симптомов назофарингита обычного. Это субфебрильная или нормальная температура, заложенность носа, сопли, несильная головная боль. На такое состояние часто не обращают внимания. Подумаешь, очередная простуда. Однако это состояние может предшествовать более грозным формам менингококковой инфекции.

Менингококцемия (менингококковый сепсис) развивается внезапно или после менингококкового назофарингита. Температура резко повышается до 38-39°, появляется озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, жажда и сухость во рту. Это состояние может сопровождаться рвотой. В конце первых – начале вторых суток появляется сыпь. Впрочем, сыпь может появиться и в первые часы заболевания, тогда это будет признаком неблагоприятного течения болезни. Сначала сыпь бледно-розовая, и ее часто принимают за аллергическую. Через некоторое время она исчезает, а вместо нее появляется багрово-красная сыпь. Менингеальную сыпь можно отличить от всех остальных, надавив на нее гладким стаканом. Обычно при этом сыпь под стеклом бледнеет, но при менингококковой инфекции она сохраняет цвет. В центре крупных высыпаний может развиться некроз, а после отторжения отмерших тканей на их месте остаются язвы.

Менингококковый менингит развивается остро. Он начинается с повышения температуры до 40°, озноба, сильной головной боли в области лба и затылка, усиливающейся от звуков и света. Пациента не тошнит, но рвет, однако рвота не приносит облегчения. Затылочные мышцы напряжены, наклонить голову вперед и достать подбородком грудь из-за этого невозможно. Из-за напряжения мышц бедра невозможно разогнуть согнутую в колене ногу лежащего на спине пациента. В особо тяжелых случаях он лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленях ногами, притянутыми к животу. Лицо страдающего менингококковым менингитом бледное. Возможны судороги и расстройство сознания.

У маленьких детей возможно развитие менингококкового менингоэнцефалита. Это заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Также характерны судороги, потеря сознания, снижение тонуса мышц. На теле появляется характерная сыпь. Это форма менингококковой инфекции часто заканчивается летальным исходом.

Очень редко возможны менингококковый эндокардит, менингококковый перикардит, менингококковый иридоциклит и менингококковая пневмония.

Описание

Менингококковую инфекцию вызывает Neisseria meningitidis. Эти грамотрицательные кокки имеют форму кофейного зерна, очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Они погибают при перепадах температуры и влажности, вне организма живут не дольше 30 минут. Кипячение убивает эти микроорганизмы почти мгновенно. Neisseria meningitidis распространена по всему миру. Наиболее подвержены заболеваемости дети  до трех лет. Заболевание имеет сезонный пик весной.

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник ее – больной человек или бактерионоситель. Особенно заразны пациенты с менингококковым назофарингитом. В организм Neisseria meningitidis попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако в большинстве случаев попадание бактерии не приводит к развитию заболевания, человек становится только носителем бактерии. Однако для окружающих это гораздо опаснее, чем болезнь, так как человек может заразить многих, даже не подозревая, что он носитель инфекции.  Она очень быстро распространяется в организованных коллективах среди детей, иммунитет которых еще не окреп. Очень редко встречается семейная предрасположенность к Neisseria meningitidis.

При попадании Neisseria meningitidis в организм может развиться назофарингит. Однако потом микроорганизмы попадают в кровь. При этом бактерии могут просто циркулировать в крови, не доставляя никаких неудобств, а может развиться менингококцемия. При гибели менингококков выделяется токсин, под действием которого нарушается микроциркуляция крови и ее свертываемость. Это может привести к ДВС-синдрому (диссеминированному внутрисосудистому свертыванию). При этом в различных органах происходят массивные кровотечения и кровоизлияния, которые могут нанести непоправимый вред здоровью. Так, при кровоизлиянии в кору надпочечников может развиться инфекционно-токсический шок, для которого характерны резкое падение артериального давления, коллапс и потеря сознания.

Из крови менингококки могут попадать в мозговые оболочки, вызывая менингококковый менингит и менингококковый менингоэнцефалит.

Диагностика

Очень важно как можно скорее обратиться к врачу, так как болезнь развивается стремительно. Педиатр или терапевт диагностируют это заболевание на основании характерных симптомов. На бактериологический анализ берут слизь из носоглотки, спинномозговую жидкость и кровь.

Менингококковую инфекцию дифференцируют с корью, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, аллергией, геморрагическими васкулитами и тромбоцитопенической пурпурой.

Лечение

Лечение начинают немедленно, не дожидаясь результатов анализов. Это как раз тот случай, когда гипердиагностика гораздо лучше поздно поставленного диагноза.

Бактерионосители и страдающие легкой формой менингеального назофарингита могут лечиться амбулаторно. Во всех остальных случаях пациента госпитализируют. Обязательно назначают антибиотики внутривенно.

При первых признаках инфекционно-токсического шока назначают кортикостероиды и внутривенное переливание плазмы для восстановления объема циркулирующей крови.

Профилактика

Учреждение, в котором установлен диагноз «менингококковая инфекция», сообщает о нем в СЭС. В детских учреждениях устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего. У всех контактировавших со страдающими менингококковой инфекцией берут мазки на анализ. Детей, контактировавших с заболевшим, ежедневно осматривают на предмет появления характерной сыпи.

© Доктор Питер

Диагноз по сыпи

Родители не должны сами ставить диагноз больному ребенку и назначать лечение. Но понять серьезность положения, чтобы вовремя вызвать врача, родитель должен уметь.

Ветряная оспа

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться?

Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация

Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Корь

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться?

Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация

Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться?

Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация

Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться?

Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация

Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Отчего еще бывает сыпь?

Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.

Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать?

Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

Автор: Алена Надеждина

Источник: subscribe.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

10 детских болезней, которые должны уметь отличать все родители

Часто при первых признаках ОРВИ многие мамы начинают использовать для лечения малыша противопростудные лекарства и медикаменты, понижающие температуру, не задумываясь, что за признаками обычной простуды маскируются и более серьезные заболевания. Чтобы защитить здоровье ребенка, нужно вовремя обратить внимание на симптомы.

Поэтому AdMe.ru решил объяснить, как быстро распознать у ребенка серьезную болезнь и выбрать правильное лечение.

Ангина

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы:

  • увеличение миндалин;
  • белый налет на языке и в ротовой полости;
  • болят глаза;
  • температура выше 37,5 °C;
  • ломота всего тела и общая слабость;
  • очень больно глотать.

У ребенка болит горло, повышается температура — это, казалось бы, обычная простуда. Однако эти симптомы могут быть первыми предвестниками ангины. Будьте внимательны, так как ангина опасна своими серьезными осложнениями. Стрептококк — возбудитель этого заболевания — часто поражает сердце и почки. Во избежание осложнений врачи назначают антибиотики с первого дня болезни, и отказываться от них не стоит.

Ротавирусная инфекция

Cимптомы обычной простуды:

  • болит горло;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • понос.

Это заболевание сочетает в себе симптомы простуды и кишечного расстройства. Им можно заразиться при контакте с больным человеком или при употреблении инфицированной пищи или воды. В результате поноса и рвоты организм теряет много жидкости и наступает обезвоживание — главная опасность данной инфекции. Поэтому первая задача родителей — отпаивать ребенка, но делать это грамотно: по 1 ч. л. каждые 3–5 минут, и лучше всего глюкозно-солевым раствором.

Коклюш

Cимптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • насморк.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель с характерным свистом;
  • рвота.

Не каждый врач может распознать коклюш на ранней стадии, а лечение ребенка противопростудными лекарствами вначале даже может дать эффект. Однако через некоторое время может появиться надрывный кашель, который и является первым симптомом этого заболевания. Приступ кашля может заканчиваться рвотой. Не стоит ждать, лучше сразу вызвать врача или поехать в больницу, потому что подтвердить точный диагноз можно только с помощью мазка из зева.

Скарлатина

Cимптомы обычной простуды:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость.

Отличительные симптомы:

  • мелкая красная сыпь.

Скарлатиной болеют в основном малыши. Через сутки после начала заболевания на теле ребенка появляется мелкая красная сыпь. Отличительная особенность скарлатины в том, что высыпания не затрагивают нос и кожу возле губ. Чтобы болезнь не дала осложнений на внутренние органы, врачи часто назначают антибиотики, как и в случае с ангиной.

Астма

Cимптомы обычной простуды:

Отличительные симптомы:

  • одышка;
  • свистящий звук, исходящий из легких.

Помимо вирусных и инфекционных заболеваний кашель может быть и при бронхиальной астме. Астма — это наследственная болезнь, поэтому если в вашей семье есть астматики или аллергики, следует быть внимательным. При астме нередки приступы удушья, которые возникают, когда ребенок заболевает ОРВИ, сталкивается с аллергеном, смеется или плачет. Астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении можно надолго забыть о болезни. Обострение способно наступить в любой момент, чтобы этого не произошло, нужно принимать антигистаминные препараты, прописанные врачом.

Полиомиелит

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

  • боли в ногах и руках;
  • потеря ориентации в пространстве.

Полиомиелит — серьезное заболевание, поражающее спинной мозг и вызывающее параличи различной степени выраженности. Часто диагноз ставят не сразу и лечат ребенка от ОРВИ. Лишь когда ребенок начинает жаловаться на боли в ногах и руках и нарушение движений, перестает ориентироваться в пространстве, можно заподозрить серьезное заболевание. Точно выявить полиомиелит можно только после специального серологического исследования крови на антитела. После перенесенной болезни ребенку предстоит длительная реабилитация, однако восстановить способность нормально двигаться не удается.

Туберкулез

Cимптомы обычной простуды:

  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • повышенная температура;
  • плохой аппетит;
  • утомляемость и недомогание.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель с мокротой;
  • нарастание слабости;
  • бледная кожа;
  • судороги при кашле.

В начале болезни туберкулез легко перепутать с простудой. Но есть важное отличие: при обычных вирусных инфекциях симптомы проходят за несколько дней, но при туберкулезе болезнь развивается. Кожа бледнеет, а температура держится длительное время. Важно обратить внимание на кашель — при туберкулезе он особенный: выраженный, глухой с металлическим «звучанием», может сопровождаться судорогами. В случае подозрения на туберкулез необходима консультация фтизиатра и рентгенотомография легких.

Ложный круп

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • ухудшение самочувствия.

Отличительные симптомы:

  • сильный кашель;
  • отек гортани.

Круп может начаться на фоне простудного заболевания. Когда ребенок подхватывает ОРВИ, вирус попадает сначала в верхние дыхательные пути, а затем он может спуститься и осесть в гортани, образуя отек. Отек сжимает гортань, у ребенка начинается сильный кашель, похожий на лай собаки, появляется осиплость голоса и шумное дыхание. Если вы подозреваете ложный круп, немедленно вызывайте скорую помощь. Эта болезнь чревата летальным исходом: если ребенку вовремя не помочь, дыхательные пути блокируются и есть вероятность задохнуться. Самое ужасное в том, ложный круп очень быстро прогрессирует.

Корь

Cимптомы обычной простуды:

  • слабость;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • боль в суставах.

Отличительные симптомы:

  • белые пятна на слизистой оболочке щек;
  • высыпания на теле.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание. На начальных этапах болезни корь и грипп сложно различить. Однако при кори есть специфические изменения в слизистой рта: белые пятна на слизистой оболочке щек. Уже через несколько дней могут появиться характерные высыпания, по которым можно точно определить болезнь. С целью недопущения распространения инфекции важна изоляция заболевшего ребенка. Корь опасна своими осложнениями, поэтому стоит быть очень внимательными в начале болезни.

Краснуха

Cимптомы обычной простуды:

  • насморк;
  • боль в горле;
  • повышенная температура.

Отличительные симптомы:

  • высыпания на теле.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который причиняет вред иммунной системе и всем внутренним органам и системам. Важный симптом краснухи — сыпь, которая появляется на 3-й день после заражения. В начале болезни она локализуется вокруг ушей, передней части шеи, щек, носогубного треугольника, но никогда не проявляется на ладонях и коже ступней ног. Точно определить заболевание поможет анализ сыпи, крови и мочи.

Берегите вашего ребенка и будьте внимательны к симптомам во время болезни.

Иллюстратор Alena Sofronova специально для AdMe.ru

Показатели выживаемости улучшаются при агрессивном раннем лечении этих трудно диагностируемых состояний — ScienceDaily

Взрослые с кожной сыпью, сопровождающейся лихорадкой 100,5 или выше, нуждаются в обращении в отделение неотложной помощи, поскольку сочетание симптомов может быть связано с несколькими жизнями — опасные условия, согласно данным Американского колледжа врачей неотложной остеопатии.

По отдельности сыпь и лихорадка могут показаться доброкачественными, но их сочетание может указывать на серьезное или опасное для жизни заболевание у взрослых.Показатели выживаемости резко увеличиваются для пациентов, которые получают быстрое и агрессивное лечение основной причины сыпи, сказала Кристин Гиза, DO, FACOEP-d, директор по остеопатическому медицинскому образованию системы здравоохранения Crozer-Keystone в Пенсильвании.

«Люди часто считают сыпь неприятным недугом и откладывают лечение. Но принципы остеопатической медицины учат нас, что сыпь с лихорадкой является явным признаком острого системного заболевания, требующего дальнейшего исследования и, в некоторых случаях, спасающего жизнь вмешательства. , — сказал д-р.Giesa. «Применяя индивидуальный подход к раскрытию первопричины этих симптомов, мы можем выявлять и лечить состояния, которые могут быстро стать фатальными».

Синдром токсического шока (СТШ), первоначально связанный с использованием тампонов в 1980-х годах, остается главной проблемой. Хотя уровень смертности от связанных с менструацией случаев СТШ снизился до менее 5 процентов, частота возникновения остается относительно неизменной. Неменструальные случаи СТШ, иногда связанные с хирургическим вмешательством или травмой, поражают пациентов любого возраста и пола и в три раза чаще заканчиваются летальным исходом.

Доктор Гиза рассмотрит наиболее опасные для жизни случаи на лекции «Сыпь, которая убивает» в OMED 15 17-21 октября в Орландо. К наиболее серьезным заболеваниям, связанным с сыпью, относятся:

  • Синдром токсического шока, вызванный бактериальной инфекцией
  • Токсический эпидермальный некролиз, часто вызываемый лекарствами
  • Синдром стафилококка, вызванный бактериальной инфекцией
  • Скалистые горы Пятнистый Лихорадка, вызванная клещами
  • Менингококцемия, бактерия, переносимая воздухом
  • Purpura Fulminans, тромботическое заболевание
  • Стрептококковый шоковый синдром, вызванный бактериальной инфекцией

Эти состояния относительно редки и, как известно, трудно диагностировать, доктор.Гиза объяснил, что важно, чтобы пациенты и врачи понимали необходимость быстрого обращения за медицинской помощью.

«Дети часто болеют легкими вирусными заболеваниями, которые вызывают сыпь, сопровождающуюся лихорадкой. У взрослого населения комбинация требует дальнейшего исследования для выявления основного заболевания на самой ранней, наиболее поддающейся лечению стадии», — пояснила она.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сыпь или покраснение — широко распространенное

Это симптом вашего ребенка?

  • Красная или розовая сыпь на больших частях или большей части тела (широко распространенная)
  • Иногда только на руках, ногах и ягодицах — но одинаково на обеих сторонах тела
  • Маленькие пятна, большие пятна или сплошная красная кожа

Причины распространенной сыпи или покраснения

  • Вирусная сыпь. Большинство высыпаний являются следствием вирусного заболевания. Вирусные высыпания обычно имеют небольшие розовые пятна. Они возникают с обеих сторон груди, живота и спины. У вашего ребенка также может быть высокая температура с некоторыми симптомами диареи или простуды. Они длятся 2-3 дня. Чаще встречается летом.
  • Розеола. Это самая частая вирусная сыпь в первые 3 года жизни. (См. Подробности ниже).
  • Ветряная оспа. Вирусная сыпь с характерным рисунком. (см. это Руководство по уходу)
  • Болезни рук, ног и рта. Вирусная сыпь с характерным рисунком. Он начинается с крошечных красных пятен и волдырей на ладонях и подошвах. (см. Руководство по уходу)
  • Скарлатина. Скарлатина — это крапчатая красная сыпь по всему телу. Вызвано стрептококковыми бактериями. Начинается с верхней части груди и быстро распространяется на нижнюю часть груди и живот. Не более серьезно, чем стрептококковая инфекция горла без сыпи.
  • Наркотическая сыпь. Большинство высыпаний, возникающих при приеме антибиотиков, являются вирусными. Лишь 10% оказались аллергическими высыпаниями на лекарства.(подробности см. ниже)
  • Ульи. Выступающие розовые шишки с бледными центрами. Крапивница похожа на укусы комаров. Неровная и зудящая сыпь часто бывает крапивницей. Большинство случаев крапивницы вызвано вирусом. Крапивница также может быть аллергической реакцией. (Подробности см. В Руководстве по уходу)
  • Тепловая сыпь. Мелкая розовая сыпь от перегрева. В основном затрагивает шею, грудь и верхнюю часть спины.
  • Укусы насекомых. Укусы насекомых вызывают появление небольших красных шишек. Летающие насекомые могут вызывать множество ударов на открытых участках кожи.Нелетные насекомые чаще вызывают локальные удары.
  • Сыпь в гидромассажной ванне. Вызывает небольшие болезненные и зудящие красные бугорки. В основном возникает на коже, прикрытой купальным костюмом. Сыпь начинается через 12-48 часов после пребывания в горячей ванне. Вызывается чрезмерным размножением бактерий в гидромассажных ваннах.
  • Петехийская сыпь (серьезная). Петехии — это крошечные точки фиолетового или темно-красного цвета. Они возникают из-за кровотечения под кожей. Рассеянные петехии с лихорадкой вызываются менингококцемией, пока не будет доказано обратное.Это опасная для жизни бактериальная инфекция кровотока. Пиковый возраст — от 3 до 6 месяцев. В отличие от большинства розовых высыпаний, петехии не исчезают при надавливании.
  • Пурпурная сыпь (серьезная). Пурпура означает кровотечение на коже. Похоже на более крупные пурпурные или темно-красные пятна. Распространенная пурпура — это всегда неотложная проблема. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией кровотока. Пятнистая лихорадка Скалистых гор является примером.
  • Волдырная сыпь (серьезная). Распространенные волдыри на коже — серьезный признак.Это может быть вызвано инфекциями или лекарствами. Синдром Стивенса Джонсона является примером.
  • Осторожно. Необходимо увидеть все распространенные высыпания с лихорадкой. Им нужно поставить диагноз. Причина: некоторые серьезные инфекции, которые могут вызвать этот тип сыпи.

Лекарства и сыпь

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, иногда вызывают обширную сыпь. У некоторых аллергия, но у большинства нет.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, редко вызывают сыпь.
  • Большинство высыпаний, возникающих при приеме безрецептурных лекарств, являются вирусными.
  • Лекарства от лихорадки (парацетамол и ибупрофен) вызывают самые ненужные опасения. Причина: большинство вирусных высыпаний начинаются с лихорадки. Следовательно, когда появляется сыпь, ребенок принимает лекарство от лихорадки.
  • Лекарственную сыпь нельзя диагностировать по телефону.

Розеола — классическая сыпь

  • Большинство детей заболевают розеолой в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
  • Сыпь: розовые мелкие плоские пятна на груди и животе. Затем распространяется на лицо.
  • Классический признак: 2-3 дня высокой температуры без сыпи и других симптомов.
  • Сыпь появляется через 12–24 часа после исчезновения лихорадки.
  • Сыпь держится от 1 до 3 дней.
  • К моменту появления сыпи ребенок чувствует себя нормально.
  • Лечение: сыпь безвредная. Кремы и лекарства не нужны.

Локализованная сыпь в сравнении с широко распространенной: как решить

  • Локализованная означает, что сыпь возникает на одной небольшой части тела. Обычно сыпь бывает только на одной стороне тела. Пример — сыпь на 1 стопе.Исключения: стопа спортсмена может возникать на обеих ногах. Укусы насекомых могут быть разрозненными.
  • Широко распространенный означает, что сыпь появляется на больших участках. Примеры — обе ноги или вся спина. Широкое распространение также может означать на большей части поверхности тела. Распространенные высыпания всегда возникают на одинаковых (обеих) сторонах тела. Много вирусных высыпаний на груди, животе и спине.
  • Причина широко распространенной сыпи обычно распространяется через кровоток. Примерами могут служить высыпания, вызванные вирусами, бактериями, токсинами, пищевой или лекарственной аллергией.
  • Причина локализованной сыпи обычно просто от контакта с кожей. Примеры: сыпь, вызванная химическими веществами, аллергенами, укусами насекомых, стригущим лишаем, бактериями или раздражителями.
  • Вот почему важно проводить это различие.

Когда вызывать сыпь или покраснение — широко распространенное

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Пурпурные или кровавые пятна или крошечные точки с лихорадкой в ​​течение последних 24 часов
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Ярко-красная кожа, отслаивающаяся листами
  • Большие волдыри на коже
  • Кровавые корки на губах
  • Принятие лекарства по рецепту в течение последних 3 дней
  • Лихорадка
  • Ваша у дочери месячные и она использует тампоны
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Обширная сыпь, но ни одна из симптомы выше.Причина: все распространенные высыпания необходимо проверить у врача.

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при широко распространенных высыпаниях

  1. Что следует знать о широко распространенных высыпаниях:
    • Большинство высыпаний с небольшими розовыми пятнами на всем протяжении являются частью вирусного заболевания.
    • Это более вероятно, если у вашего ребенка высокая температура. Другие симптомы (например, диарея) также указывают на вирусную сыпь.
    • Вот несколько советов по уходу, которые помогут, пока вы не поговорите со своим врачом.
  2. Лечение сыпи без зуда:
    • Если вы подозреваете тепловую сыпь, примите прохладную ванну.
    • В противном случае лечение не требуется.
  3. Зудящая сыпь Лечение:
    • Промойте кожу один раз с мылом, чтобы удалить раздражители.
    • Стероидный крем. Для облегчения зуда используйте 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Нанесите его на наиболее зудящие участки. Рецепт не требуется. Делайте это 3 раза в день.
    • Холодная ванна. При обострении зуда примите прохладную ванну. Не используйте мыло. Делайте это в течение 10 минут. Осторожно: избегайте холода. Вариант: можно добавить 2 унции (60 мл) пищевой соды в ванну.
    • Царапины. Постарайтесь уберечь ребенка от царапин. Коротко подстригите ногти.Причина: предотвращает заражение кожи бактериями.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо увлажненным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Вернитесь в школу:
    • Большинство вирусных высыпаний могут передаваться другим людям (особенно при высокой температуре).
    • Если у вашего ребенка жар, избегайте контактов с другими детьми. Также избегайте беременных женщин, пока не будет поставлен диагноз.
    • При незначительной сыпи ребенок может вернуться после того, как спадет температура.
    • При сильной сыпи ваш ребенок может вернуться в школу после того, как сыпь исчезнет. Если ваш врач дал медицинское разрешение, ваш ребенок может вернуться раньше.
  6. Чего ожидать:
    • Большинство вирусных высыпаний проходят в течение 48 часов.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из пунктов «Позвоните своему врачу» симптомы.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 16.03.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Раш, 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка сыпь?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок укусил клеща?

Ваш ребенок был укушен или ужален насекомым или пауком?

Да

Укус или укус насекомого или паука

Нет

Укус или укус насекомого или паука

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Может ли ваш ребенок иметь тяжелую аллергическую реакцию?

Это более вероятно, если ваш ребенок плохо реагировал на что-либо в прошлом.

Да

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Появились ли крошечные красные или пурпурные пятна или синяки внезапно?

Да

Внезапное появление красных или пурпурных пятен или синяков

Нет

Внезапное появление красных или пурпурных пятен или синяков

Чувствует ли ваш ребенок головокружение и головокружение, как будто он собирается упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают.Но все, что угодно, может быть серьезным.

Да

Обморок или головокружение

Нет

Обморок или головокружение

У вашего ребенка сейчас кровотечение?

Да

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Нет

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вашего ребенка диабет, ослабленная иммунная система или какие-либо хирургические инструменты в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения

Считаете ли вы, что сыпь могла быть вызвана злоупотреблением или пренебрежением?

Да

Сыпь может быть вызвана жестоким обращением или небрежным обращением

Нет

Сыпь может быть вызвана жестоким обращением или небрежностью

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка сыпь, похожая на солнечный ожог?

У вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, ослабляющие его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли волдыри при сыпи?

Покрывает ли сыпь:

Сыпь, покрывающая большую часть тела, есть на обеих сторонах тела и на большей части ног, рук, спины или живота.Сыпь на одном участке может быть всего лишь одним небольшим пятном. Или это могут быть два или три небольших пятна, покрывающих небольшую площадь.

Большая часть тела?

Сыпь по всему телу

Или в одной области?

Сыпь в одной части тела

Является ли сыпь красной шелушащейся сыпью, оставляющей очень большие участки сыпью и сочащейся жидкостью?

Да

Красная шелушащаяся сыпь с большими участками, покрытыми кожными покровами и сочащейся жидкостью

Нет

Красная шелушащаяся сыпь с большими участками, которые сырые и сочатся жидкостью

У вашего ребенка болит горло?

Некоторые заболевания могут вызывать сыпь и боль в горле.Возможно, вашему ребенку потребуется осмотр раньше, если у него есть и то, и другое.

Есть ли язвы или сыпь во рту, в носу или на глазах?

Да

Сыпь или язвы во рту, носу или глазах

Нет

Сыпь или язвы во рту, носу или глазах

Были ли у вашего ребенка язвы на коже более недели?

Да

Болезнь на коже более 1 недели

Нет

Болезнь на коже более 1 недели

Появилась ли у вашего ребенка новая сыпь в виде полосы или полоски только с одной стороны тела?

Да

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Нет

Новая ленточная сыпь с одной стороны

Считаете ли вы, что лекарство или вакцина могут вызывать сыпь?

Подумайте, появилась ли сыпь после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.Или это началось после прививки или вакцины?

Да

Лекарство может вызывать сыпь

Нет

Лекарство может вызывать сыпь

Сильный ли зуд?

«Тяжелая» означает, что вы царапаете так сильно, что порезаетесь или кровоточите.

Мешает ли зуд сну или нормальной деятельности более 2 дней?

Да

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более чем на 2 дня

Нет

Зуд нарушает сон или нормальную деятельность более чем на 2 дня

Выделяет ли сыпь выделения медового цвета, которые сохнут в корки и занимает площадь более 2 дюймов.(5,1 см)?

Да

Дренаж медового цвета, высыхающий до корок и покрывающий более 2 дюймов (5,1 см)

Нет

Дренаж медового цвета, который при высыхании образует корки и покрывает более 2 дюймов (5,1 см)

У вашего ребенка сыпь была более 2 недель?

Да

Сыпь более 2 недель

Нет

Сыпь более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

  • Ребенку очень жарко.
  • Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

  • Ребенку тепло или жарко.
  • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

  • Ребенку может стать немного тепло.
  • Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас. Примеры аномального кровотечения:

  • Носовые кровотечения.
  • Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
  • Ректальное кровотечение и кровавый стул.
  • Моча с кровью или розовым цветом.
  • Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще. Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Без селезенки.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
  • Легкая: 100.3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышки (подмышечные) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
  • Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Внезапные крошечные красные или пурпурные пятна или внезапные синяки могут быть ранними симптомами серьезного заболевания или кровотечения.Есть два типа.

Петехии (скажем, «пух-ти-ки-глаз»):

  • Крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже или слизистой оболочке рта.
  • Не белеют при нажатии на них.
  • Диапазон от размера иглы до размера небольшой горошины, не вызывает зуда и боли.
  • Может распространиться на большую часть тела в течение нескольких часов.
  • Отличаются от крошечных плоских красных пятен или постоянно присутствующих родинок.

Purpura (скажите «PURR-pyuh-ruh» или «PURR-puh-ruh»):

  • Это внезапный сильный синяк, который возникает без ясной причины.
  • Может быть в одном районе или повсюду.
  • Отличается от синяков, которые возникают после того, как вы во что-то натолкнетесь.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

  • Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
  • Быстрый отек горла, рта или языка.
  • Проблемы с дыханием.
  • Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, растерянность или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнулись с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Младенец, который очень болен :

  • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
  • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
  • Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

  • Может быть более сонным, чем обычно.
  • Запрещается есть и пить столько, сколько обычно.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать сыпь. Вот несколько распространенных примеров:

  • Антибиотики.
  • Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).
  • Обезболивающие, например кодеин.
  • Изъятие медикаментов.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался.Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Сыпь, возраст от 12 лет и старше

Укусы насекомых и укусы пауков

Укусы клещей

Лихорадка и сыпь | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, май 2016 г.

Острое проявление нездорового пациента

Лихорадка чаще всего указывает на бактериальную или вирусную инфекцию. При отсутствии системного сепсиса локализованные высыпания, связанные с инфекцией, имеют тенденцию вызывать меньше системных симптомов, чем генерализованные высыпания, связанные с инфекцией.Поражение слизистой является обычным явлением. Есть некоторые острые ауто-воспалительные заболевания, чем имитирующие инфекцию из-за активации нейтрофилов, нейтрофильные дерматозы.

Рассмотрите возможность проведения следующих анализов:

  • Мазок для бактериального и вирусного посева при волдырях, эрозиях, пустулах или корках
  • Посев крови при высокой температуре
  • CBC, CRP
  • Экран коагуляции при пурпуре или тяжелом заболевании
  • ПЦР и серология на определенные бактерии или вирусы
  • Эхокардиография при подозрении на септическую эмболию
  • Биопсия кожи свежих кожных образований для гистологии, посев

Лечение зависит от причины.Рассмотрите возможность направления в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете серьезную инфекцию или если пациент очень плохо себя чувствует.

Дифференциальный диагноз

Рассмотрим:

  • Сыпь локализована или генерализована? Каково его распространение? Задействованы ли участки слизистой оболочки?
  • Степень тяжести симптомов
  • Преобладающая морфология: есть / есть ли эритема, волдыри / эрозии, пустулы / корки, фиолетовые / черные участки?

Лихорадка и локальная сыпь

Болезненная красная, горячая кожа

  • Целлюлит
    • Одностороннее отек / уплотнение
    • Распространяется от часов к дням
    • Может быть связано с раной или кожным заболеванием
  • Рожистое воспаление
    • Односторонние большие бляшки с острым ступенчатым краем
    • Большие блистеры
    • Лицо, голени или в любом другом месте
    • Распространяется от часов к дням
    • Может иметь ассоциированный лимфангит (красная полоса на локальных лимфатических узлах)
    • Культура Streptococcus pyogenes
  • Панникулит — другое
    • Много причин
    • Часто ассоциируется с основным заболеванием

Выраженные волдыри / эрозии

  • Руки, ступни и рот
    • В основном дети раннего возраста
    • Симметричные пузырьки преимущественно кистей, стоп и рта
    • Может распространяться на конечности и ягодицы
    • Посев / ПЦР энтеровирус
  • Простой герпес
    • Мономорфные, пупочные пузырьки, эрозии, корка
    • Посев / ПЦР Простой герпес
  • Опоясывающий лишай
    • Кожный
    • Болезненный
    • Мономорфные пузырьки (ранние), эрозии, корки и изъязвления (поздно)
    • Посев / ПЦР Herpes varicella-zoster

Пустулы

Пурпурные / черные участки

  • Некротический укус паука
    • Эндемичные ядовитые пауки
    • Для постановки диагноза необходимо наблюдение за пауком
    • Центральная точка с пурпурой / некрозом, окружающей эритемой и уплотнением

Укус паука Катипо

  • Некротизирующий фасциит
    • Очень плохо; септический шок
    • Быстрое распространение целлюлита с пурпурой / волдырями
    • Гангрена Фурнье — некротизирующий фасциит, поражающий гениталии
    • Области анестезии при ранних очагах поражения
    • Бактериальная культура эссенциальная

Лихорадка и генерализованная сыпь

Покраснение

  • Болезнь Кавасаки
    • Маленький ребенок с красной кожей и поверхностями слизистых оболочек
    • Опухшие руки и ноги
    • Пилинг — поздний признак
    • Лимфаденопатия
    • Аневризмы сердечной артерии
    • Поражение других органов приводит к различным признакам
    • Нет специального диагностического теста
  • Корь
    • Красные глаза, красный язык, пятна Коплика
    • Насморк, кашель
    • Сыпь бронзового оттенка
    • Серология / ОТ-ПЦР на корь
  • Розеола / подмышечная эритема
    • Младенцы
    • Высокая температура + симптомы со стороны верхних дыхательных путей
    • Сыпь кратковременная
    • Серология на вирус герпеса 6 и 7 обычно недоступна
  • Скарлатина ( Streptococcus pyogenes )
    • Клубничный язык
    • Скарлатинообразная сыпь: крошечные красные пятна или грубые папулы
    • Руки опухшие, затем шелушащиеся
    • Признаки стрептококковой инфекции
  • Редкие инфекции
  • Редкие воспалительные заболевания

Волдыри / эрозии

  • Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз
    • Шея, конечности, верхняя часть туловища
    • Псевдовезикулярные бляшки, волдыри, пустулы, пурпура или изъязвления
    • Связи с заболеваниями: ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунный артрит, миелоидная дисплазия
    • Суггестивная биопсия (нейтрофилы)

Пустулы / корки

Могут поражать слизистые оболочки

  • Eczema herpeticum
    • Экзема в анамнезе или редко другие кожные заболевания
    • Сгруппированные мономорфные пуповинные пузырьки, пустулы или корки
    • Посев / ПЦР Herpes simplex
  • Ветряная оспа (поздняя стадия)
    • Больше зуда, чем боли
    • В основном кожа головы, лицо, туловище
    • Посев / ПЦР Herpes varicella zoster

Широко распространенные фиолетовые / черные участки

  • Васкулит
    • Пальпируемая пурпура
    • Недавняя инфекция, наркотики или хроническое заболевание
    • Подтверждающая биопсия

Вирусная сыпь (детская)

У вашего ребенка диагностирована сыпь, вызванная вирусом.Сыпь — это раздражение кожи, которое может вызвать покраснение, прыщи, шишки или волдыри. Сыпь может быть вызвана множеством разных вещей. У детей вирусная инфекция — одна из самых частых причин высыпаний. Все, от простуды до кори, может вызвать вирусную сыпь. Вирусные высыпания не являются аллергическими реакциями. Они являются результатом инфекции. В отличие от аллергической реакции вирусные высыпания обычно не вызывают ни зуда, ни боли.

Вирусная сыпь обычно проходит через несколько дней, но может длиться до 2 недель.Антибиотики не используются для лечения вирусной сыпи.

Симптомы

Вирусная сыпь может сопровождаться одним из следующих симптомов:

  • Лихорадка

  • Снижение энергии

  • Потеря аппетита

  • Головная боль

  • Мышечные боли Болит живот

Иногда более серьезная инфекция может выглядеть как вирусная сыпь в первые дни болезни.Вот почему важно следить за предупреждающими знаками, перечисленными ниже.

Уход на дому

Уход за ребенком дома поможет вам:

  • Жидкости. Повышенная температура и сыпь увеличивают потерю воды из организма. Для младенцев до 1 года продолжайте регулярное кормление (смесью или грудью). Между кормлениями давайте раствор для пероральной регидратации (ПРС). Вы можете получить ОРС без рецепта в большинстве продуктовых магазинов и аптек. Детям старше 1 года давайте много жидкости, такой как вода, сок, желатиновая вода, лимонно-лаймовая сода, имбирный эль, лимонад или фруктовое мороженое.

  • Кормление. Если ваш ребенок не хочет есть твердую пищу, это нормально в течение нескольких дней, если он или она пьет много жидкости.

  • Деятельность. Пусть дома дети с лихорадкой отдыхают или играют в тишине. Поощряйте частый сон. Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда температура спала, и он или она хорошо ест и чувствует себя лучше.

  • Спящий режим. Часто наблюдаются периоды бессонницы и раздражительности. Дайте ребенку достаточно времени, чтобы поспать.

    • Для детей от 1 года и старше. Попросите ребенка спать в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание. По возможности слегка приподнимите изголовье кровати. Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.

    • Для детей младше 12 месяцев. Никогда не используйте подушки и не укладывайте ребенка спать на животе или на боку.Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской твердой поверхности на спине. Не используйте для сна автокресла, коляски, качели, детские переноски или детские стропы. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его или ее на плоскую твердую поверхность.

  • Лихорадка. Используйте ацетаминофен при лихорадке, суетливости или дискомфорте. У младенцев старше 6 месяцев вы можете использовать ибупрофен вместо ацетаминофена. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать эти лекарства, если у вашего ребенка хроническое заболевание печени или почек.Также поговорите с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Никогда не следует применять аспирин лицам моложе 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если возникнет любое из этих событий:

  • Сыпь распространяется на глаза, рот или гениталии

  • Сыпь становится более серьезной, чем проходит через несколько дней

  • Лихорадка (см. «Лихорадка и дети» ниже)

  • Учащенное дыхание.Это означает более 40 вдохов в минуту для детей младше 3 месяцев или более 30 вдохов в минуту для детей старше 3 месяцев.

  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание

  • Боль в ухе, боль в носовых пазухах, ригидность или болезненность шеи, головная боль, повторяющийся понос или рвота

  • Сыпь становится темно-фиолетовой

  • Признаки обезвоживания. К ним относятся отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту, отсутствие мокрых подгузников в течение 8 часов у младенцев и снижение диуреза у детей старшего возраста.

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка. Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 99 ° F (37,2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

A Стрептококковая инфекция группы A

Бактерии вызывают скарлатину

Бактерии, называемые стрептококками группы A или стрептококками группы A, вызывают скарлатину. Бактерии иногда выделяют яд (токсин), вызывающий сыпь — «скарлатину» скарлатины.

Как заболеть скарлатиной

Стрептококковая инфекция группы А живет в носу и горле и может легко передаваться другим людям.Важно знать, что у всех инфицированных людей нет симптомов или они кажутся больными. Зараженные люди распространяют бактерии при кашле или чихании, в результате чего из дыхательных путей образуются маленькие капельки, содержащие бактерии.

Люди могут заболеть, если они:

  • Вдохните эти капли
  • Прикоснуться к чему-нибудь с каплями, а затем коснуться их рта или носа
  • Пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным
  • Сенсорные язвы на коже, вызванные стрептококковой инфекцией группы А (импетиго)

В редких случаях люди могут передавать стрептококк группы A через пищу, с которой неправильно обращаются (посетите страницу CDC по безопасности пищевых продуктов).Эксперты не считают, что домашние животные или предметы домашнего обихода, например игрушки, распространяют эти бактерии.

  • Очень красный, боль в горле
  • Лихорадка (101 ° F или выше)
  • Беловатый налет на языке в начале болезни
  • «Клубничный» (красный и бугристый) язык
  • Красная кожная сыпь, напоминающая наждачную бумагу
  • Ярко-красная кожа в складках подмышек, локтей и паха (область, где живот встречается с бедрами)
  • Увеличение лимфоузлов на шее

Другие общие симптомы:

  • Головная боль или ломота в теле
  • Тошнота, рвота или боль в животе

Скарлатина: чего ожидать

В целом скарлатина — легкая инфекция.Обычно заболевание, вызванное стрептококком группы А, занимает от двух до пяти дней. Болезнь обычно начинается с повышения температуры тела и боли в горле. Также может быть озноб, рвота или боль в животе. Язык может иметь беловатый налет и опухать. Он также может иметь «клубничный» вид (красный и бугристый). Горло и миндалины могут быть очень красными и болезненными, а глотание может быть болезненным.

Через день-два после начала болезни обычно появляется красная сыпь. Однако сыпь может появиться до болезни или спустя 7 дней.Сначала сыпь может появиться на шее, подмышках и паху (в области, где живот встречается с бедрами). Со временем сыпь распространяется по всему телу. Сыпь обычно начинается с маленьких плоских пятен, которые постепенно превращаются в мелкие неровности, напоминающие наждачную бумагу.

Хотя щеки могут выглядеть покрасневшими (румяными), вокруг рта может быть бледная область. Кожные складки подмышек, локтей и паха могут стать более красными, чем остальная сыпь. Сыпь от скарлатины проходит примерно через 7 дней.По мере исчезновения сыпи кожа вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха может отслаиваться. Этот пилинг может длиться до нескольких недель.

Дети и некоторые взрослые подвергаются повышенному риску

Любой может заболеть скарлатиной, но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

Скарлатина, как и ангина, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет. У детей младше 3 лет встречается редко.Взрослые, подверженные повышенному риску скарлатины, включают:

  • Родители детей школьного возраста
  • Взрослые, часто контактирующие с детьми

Тесный контакт с другим человеком, больным скарлатиной, является наиболее частым фактором риска заболевания. Например, если у кого-то скарлатина, она часто передается другим людям в их семье.

Инфекционные болезни имеют тенденцию распространяться там, где собираются большие группы людей. Переполненные условия могут увеличить риск заражения стрептококковой инфекцией группы А.Эти настройки включают:

  • Школы
  • Детские сады
  • Военно-учебные заведения

Врачи могут проверять и лечить скарлатину

Многие вирусы и бактерии могут вызывать заболевание, включающее красную сыпь и боль в горле. Только быстрый тест на стрептококк или посев из горла могут определить, является ли причиной стрептококка группы А.

Экспресс-тест на стрептококк включает мазок из горла и анализ мазка. Тест быстро показывает, вызывает ли болезнь стрептококк группы А.Если тест положительный, врачи могут назначить антибиотики. Если анализ отрицательный, но врач все еще подозревает скарлатину, он может взять мазок на посев из горла. Посев из горла требует времени, чтобы увидеть, растут ли стрептококковые бактерии группы А из тампона. Хотя на это требуется больше времени, посев из горла иногда выявляет инфекции, которые не учитывает экспресс-тест на стрептококк. Культивирование важно для детей и подростков, так как они могут заразиться ревматизмом в результате нелеченой инфекции скарлатины. Взрослым обычно нет необходимости делать посев из горла после отрицательного результата экспресс-теста на стрептококк.Взрослые, как правило, не подвергаются риску развития ревматической лихорадки после скарлатины.

Антибиотики Быстрое выздоровление

Врачи лечат скарлатину антибиотиками. Людям, у которых нет аллергии на пенициллин, рекомендуется использовать пенициллин или амоксициллин. Врачи могут использовать другие антибиотики для лечения скарлатины у людей с аллергией на пенициллин.

Преимущества антибиотиков включают:

  • Уменьшение продолжительности болезни
  • Уменьшение симптомов (улучшение самочувствия)
  • Предотвращение распространения бактерий другим людям
  • Предотвращение серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка

Долгосрочные проблемы со здоровьем нечасты, но могут случиться

Осложнения возникают редко, но могут возникнуть после скарлатины.Это может произойти, если бактерии распространятся на другие части тела. Осложнения могут включать:

Лечение антибиотиками может предотвратить большинство этих проблем со здоровьем.

Защитите себя и других

Люди могут заболеть скарлатиной более одного раза. Скарлатина не защищает человека от повторного заболевания в будущем. Хотя вакцины для предотвращения скарлатины не существует, люди могут кое-что сделать, чтобы защитить себя и других.

Хорошая гигиена помогает предотвратить стрептококковые инфекции группы А

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковой инфекции группы А — это часто мыть руки.Это особенно важно после кашля или чихания, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи. Чтобы соблюдать правила гигиены, вам следует:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании
  • Поместите использованные салфетки в корзину для мусора
  • Кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд
  • Используйте средство для чистки рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны

Вам также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной.После стирки эти вещи можно использовать для других.

Антибиотики помогают предотвратить передачу инфекции другим людям

Больным скарлатиной следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад, пока они:

  • Больше нет лихорадки
    И
  • Принимали антибиотики не менее 12 часов

Возьмите рецепт точно так, как говорит врач. Не прекращайте принимать лекарство, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, если только врач не скажет прекратить.

Начало страницы

Roseola infantum — Better Health Channel

Младенческая розеола, чаще называемая просто розеолой, является одним из очень распространенных легких вирусных заболеваний, которые могут вызывать температуру и сыпь у младенцев и маленьких детей (в возрасте от шести месяцев до трех лет).

Розеола развивается примерно через 5–15 дней после контакта и обычно не вызывает проблем у ребенка, хотя иногда может вызывать недомогание. Высокая температура и мелкая выпуклая красная кожная сыпь могут длиться от нескольких часов до трех-пяти дней.Розеола также известна как шестая болезнь или экзантема.

Симптомы розеолы

Симптомы включают:
  • У ребенка повышается температура до 40ºC (возможно, выше), которая обычно сохраняется в течение нескольких часов, но может длиться от трех до пяти дней.
  • При понижении температуры появляется приподнятая красная сыпь — сначала на теле и шее, а затем на лице, руках и ногах.
  • Сыпь держится от нескольких часов до одного-двух дней.
  • Розеола может вызывать лихорадку без сыпи.
  • Дети с розеолой полностью выздоравливают, обычно в течение недели.

Розеола относится к семейству герпесов.

Розеола вызывается одним из вирусов группы герпеса, но этот вирус не может вызывать другие инфекции герпеса, такие как герпес. Неизвестно, как распространяется вирус, хотя есть подозрения, что он распространяется через слюну.

Розеола наиболее заразна, пока ребенок нездоров — с момента начала лихорадки и до появления сыпи. Большинство детей контактировали с этим вирусом к трехлетнему возрасту.

Лечение розеолы

Лечение розеолы включает:
  • Лечите лихорадку выше 38,5 ºC парацетамолом, следуя инструкциям по дозировке для возраста и веса вашего ребенка.
  • Предложите ребенку побольше воды и напитков.
  • Лучше не подпускать любого нездорового ребенка к дому или в яслях, потому что больной ребенок нуждается в дополнительном внимании, а другие дети в детском центре или яслях не должны подвергаться инфекции.

Осложнения розеолы


Розеола обычно не вызывает никаких проблем.Некоторые из осложнений могут включать:
  • Сыпь иногда можно спутать с корью или краснухой.
  • Иногда розеола может приводить к ушным инфекциям.
15Май

Эритроциты в моче у женщины причины: Кровь в моче: повод для беспокойства?

15 Май 2021 alexxlab Комментировать

Кровь в моче (гематурия) | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное расстройство. Лечение зависит от причины.

Кровь в моче может обозначаться двумя терминами. Если кровь видна глазом, то есть моча имеет розовую или бордовую окраску, то такое состояние называется макрогематурией. Если же моча имеет обычную окраску, но в анализе мочи выявлено повышенное содержание эритроцитов, то есть элементов крови, то такое состояние называется микрогематурией. В данной статье речь пойдет о видимой примеси крови в моче (макрогематурии).

Некоторые лекарства и продукты, такие как свекла, ревень и определенные виды ягод, могут приводить к покраснению мочи. Чтобы определить точно, является ли причиной этого изменения окраски мочи примесь крови или нет, необходимо сдать анализ мочи.

Симптомы

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Моча имеет розовую окраску, либо окраску цвета «мясных помоев». В моче также могут определяться сгустки крови в виде черных «червячков», «лепешек», длинных нитей. Одновременно могут быть боль при мочеиспускании, либо боль в поясничной области.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу в любое время, когда заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут привести к тому, что моча станет красной. Изменение цвета мочи, вызванное наркотиками, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит по-другому, но вы не можете определить разницу. Лучше всего проконсультироваться с врачом в любое время, когда вы видите окрашенную в красное мочу.

Причины гематурии.

  • Инфекции мочевыводящих путей (чаще всего острый цистит)-это происходит, когда бактерии проникают в ваше тело через уретру и размножаются в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянное стремление к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании и чрезвычайно пахучую мочу.
  • Инфекция почки (острый пиелонефрит)— это может произойти, когда бактерии попадают в почки из вашего кровотока или переходят из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто похожи на инфекции мочевого пузыря, хотя почечные инфекции чаще вызывают лихорадку и боковые боли.
  • Камень мочевого пузыря, почки или мочеточника -минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут стать маленькими, твердыми камнями.
    Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть их, если они не вызывают блокировки или не передаются. Тогда обычно не происходит никаких симптомов — камни в почках, особенно, могут вызвать мучительную боль. Мочевой пузырь или камни в почках также могут вызывать как сильное, так и микроскопическое кровотечение..
  • Увеличенная простата у мужчин пожилого возраста -простатическая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя поток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) включают затруднение мочеиспускания, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция предстательной железы (простатит) может вызывать те же симптомы. .
  • Инфекция предстательной железы (острый простатит).
  • Болезни почек (гломерулонефрит) — микроскопическое мочевое кровотечение является распространенным симптомом гломерулонефрита, воспалением системы фильтрации почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или он может возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которые влияют на небольшие капилляры, которые фильтруют кровь в почках (гломерулах), могут вызвать гломерулонефрит.
  • У женщин- загрязнение мочи менструальной кровью во время менструации.
  • Травма почки -Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче. .
  • Рак мочевого пузыря (чаще всего страдаю курильщики). 
  • Рак почки, лоханки, мочеточника -Видимое мочевое кровотечение может быть признаком рака почек, мочевого пузыря или предстательной железы. К сожалению, может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти раковые заболевания наболее поддаются лечению. .
  • Прием лекарств (например, нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей в суставах )- антираковый препарат циклофосфамид и пенициллин могут вызывать мочеиспускание. Видимая мочевая кровь иногда возникает, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и более тонкий гепарин, и у вас также есть состояние, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря..
  • Интенсивная физическая нагрузка -редко интенсивные упражнения могут привести к грубой гематурии, но причина неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением красных кровяных телец, которое возникает при длительном аэробном упражнении.

Когда нужно обратиться к врачу.

Примесь крови в моче может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо обратиться к урологу. Уролог назначит обследования для поиска уточнения диагноза. В первую очередь необходимо исключить злокачественные поражения органов мочевыводящей системы, которые, хоть выявляются и не часто, могут представлять серьезную угрозу для здоровья

Почти у всех, включая детей и подростков, могут быть красные кровяные клетки в моче.

Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

  • Возраст. Многие мужчины старше 50 лет ощущают случайную гематурию из-за увеличенной предстательной железы.
  • Недавняя инфекция. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
  • Наследственность. Вы можете быть более склонны к мочеиспусканию, если у вас есть семейная история заболевания почек или камней в почках. Серповидноклеточная анемия – наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах – вызывает кровь в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию. Так может возникнуть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
  • Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
  • Физическая нагрузка. Бегуны на длинных дистанциях особенно подвержены физиологическому кровотечению, вызванному физическими нагрузками. На самом деле это состояние иногда называют гематурией бегунов. Но любой, кто работает усиленно, может обладать описанными симптомами.

Диагностика

 Вашу уролог определит наличие факторов риска рака мочевыводящих путей и возможные другие причины примеси крови в моче. Наиболее частые факторы риска развития рака- курение, ранее пройденная лучевая или химиотерапия, воздействие неблагоприятных производственных факторов (красители, растворители). В зависимости от возраста, наличия факторов риска, симптомов уролога оценит объем необходимого обследования.

 Обследование

 Целью обследования является поиск источника примеси крови в моче. Для обследования мочевого пузыря обычно выполняется УЗИ и цистоскопия. Для обследования верхних мочевых путей (почки и мочеточники) необходимо УЗИ, либо компьютерная томография с введением контраста (КТ- урография).  Лабораторные исследования обычно включают посев мочи для исключения инфекции, анализ крови на креатинин, клинический анализ крови.

 Лечение

 Лечение зависит от причины гематурии. При наличии онкологических заболеваний или камней необходимо оперативное лечение. В большинстве остальных случаев можно обойтись медикаментами.

 

В урологическом отделнии ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России вы можете получить полный спектр необходимой помощи

Урологическое отделение занимает одно из первых мест в городе по качеству оказания медицинской помощи больным с урологической патологией, в том числе развившейся при чрезвычайных ситуациях. Столь высоких результатов удалось достигнуть благодаря постоянному повышению квалификации врачей отделения (6 человек, большая часть из которых имеет ученую степень), в том числе на базе клиник США и Германии, четкому разграничению функций, а также передовому оснащению отделения, позволяющему выполнять оперативные и лечебно-диагностические манипуляции любой категории сложности.

Вы сможете получить исчерпывающую консультацию по Вашей проблеме от высококвалифицированых врачей отделения. 

Для получения более подробной информации необходимо перейти на страницу отделения.

Асимптомная микрогематурия у женщин: насколько вероятен рак

Бессимптомная микрогематурия является значимым клиническим признаком злокачественных новообразований мочевыводящих путей (МП). В соответствии сгайдлайном Американской урологической ассоциации (2012) для установления диагноза асимптомной гематурии достаточно одного положительного результата микроскопического исследования мочи (обнаружение ≥3 эритроцитов в поле зрения) при отсутствии причин, объясняющих их наличие. Доказано, что риск развития онкопатологии мочевыделительной системы у женщин значительно ниже, чем умужчин. Гендерная принадлежность влияет на дифференциальную диагностику гематурии, поэтому факторы, специфичные для женщин, требуют тщательной оценки.

Представляем вашему вниманию обзор рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американского урогинекологического общества (AUGS) касательно диагностической оценки бессимптомной микрогематурии у женщин.

Ключевые положения рекомендаций

  • Общий анализ мочи является рутинным исследованием, и микрогематурия обнаруживается часто.
  • Рак почек и рак мочевого пузыря чаще возникают у мужчин, чем у женщин.
  • В группе пациенток низкого риска развития урологического рака (никогда не куривших, моложе 50 лет, при отсутствии макрогематурии и наличии < 25 эритроцитов в поле зрения) риск развития злокачественных новообразований МП ≥ 0,5%.
  • При отсутствии симптомов женщинам в возрасте 35-50 лет группы низкого риска, никогда не курившим, рекомендовано проводить обследование МП только при наличии > 25 эритроцитов в поле зрения.

Взаимосвязь микрогематурии и злокачественных новообразований МП вверх

Из 10 исследований, в которых изучали частоту развития рака мочевого пузыря в зависимости от пола, в шести не было обнаружено случаев этого заболевания у женщин. Согласно результатам этих исследований, распространенность данной патологии среди женского населения составила 0-0,3%. Кроме того, в исследовании H. Jung et al. (2011) с участием 100 000 женщин с гематурией продемонстрировано, что частота развития опухолей мочевыделительной системы у лиц моложе 40 лет составляет 0,02% независимо от степени микрогематурии, а у женщин старше этого возраста – 0,4% (таблица).

Таблица. Распространенность рака МП у пациенток старше 40 летв зависимости от степени гематурии (Jung H. et al., 2011)

3-10

0,22

11-25

0,40

26-99

0,87

> 100

1,77

 

Авторы данного исследования предложили считать критерием микрогематурии у женщин старше 40 лет обнаружение > 25 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Они отмечают, что такой показатель является более чувствительным, специфичным и прогностически значимым, чем предложенный в рекомендациях Американской урологической ассоциации (2012).

В результате анализа (Lippmann Q. K. et al., 2017) данных, полученных при обследовании большой (n = 3573) когорты женщин с асимптомной микрогематурией идентифицированы следующие предикторы рака мочевыделительной системы: возраст > 60 лет, курение, макрогематурия или оба последних фактора. При отсутствии этих факторов риска частота развития урологического рака не превышала 0,6%. В обследованной выборке пациенток отмечена сильная корреляционная связь между более высоким показателем микрогематурии и риском урологического рака.

У женщин в возрастной категории до 50 лет отмечается очень низкая частота развития рака МП. Следует отметить, что при отсутствии эпизодов макрогематурии в течение последних 6 мес не наблюдается сильной корреляции между микрогематурией и риском урологического рака. В нескольких исследованиях не удалось подтвердить целесообразность определения микрогематурии как диагностического критерия рака почек. В ряде испытаний, в которых изучали такую возможность, частота возникновения злокачественных опухолей почек составила лишь 0,33%. До 60% случаев почечного рака диагностируются случайно, при проведении визуализации в связи с не относящимися к данному заболеванию симптомами.

Риск методов диагностики вверх

Рутинное проведение цистоскопии и компьютерной томографии (КТ) всем мужчинам и женщинам старше 35 лет связано со значительными финансовыми затратами и может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациентов. Согласно результатам исследования Burke D. M. et al. (2002), половина больных, прошедших цистоскопию амбулаторно, сообщали о дизурических явлениях и у 3% диагностирована инфекция МП после обследования. Обнаружено (Golshahi J et al., 2014), что частота нефропатии вследствие внутривенного введения контрастного вещества составляет > 2% в общей популяции и > 20-30% у пациентов высокого риска. КТ обладает значительно более высокой дозой облучения по сравнению с обычной рентгенографией. Доказано, что до 2% злокачественных новообразований имеют ятрогенную природу. Они могут возникнуть в результате радиационного воздействия при проведении КТ, при этом риск выше у лиц моложе 40 лет (Brenner D. J., Hall E., 2007).

Выводы вверх

Бессимптомная микрогематурия часто выявляется у женщин. Однако в женской популяции она в меньшей степени, чем у мужчин, связана со злокачественными новообразованиями МП. Наиболее значимыми предик­торами урологического рака для женщин являются возраст > 60 лет, курение в прошлом или настоящем и эпизоды макрогематурии в анамнезе. Кроме того, следует учитывать, что некоторые методы обследования могут нанести больше вреда, чем пользы, и вряд ли будут экономически эффективными.

Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости внесения изменений в современные рекомендации по диагностике гематурии у женщин группы низкого риска развития рака МП. ACOG и AUGS рекомендуют, чтобы при отсутствии симптомов женщины в возрасте 35-50 лет с низким уровнем риска, никогда не курившие, подвергались обследованию по поводу урологического рака только в случае обнаружения > 25 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.

По материалам: Asymptomatic Microscopic Hematuria in Women. Committee Opinion Number 703. Obstetrics & Gynecology. 129 (6): е168-е172 .

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

  • подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
  • Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

  • частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • позывы, как правило, определяются внешними факторами;
  • желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  • консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

  • ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

  • гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

  • уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

  • Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

  • нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
  • сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
  • отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
  • лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
  • тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

  • Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

  • Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.


Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

  • препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
  • замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

  • Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
  • Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
  • Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
  • Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
  • Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.


Гематурия — выявление и устранение причин

Введение

Гематурия (эритроцитурия)
присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

✔ эритроциты в моче 3 у женщин

Тэги: купить дифорол в Стерлитамаке, купить эритроциты в моче 3 у женщин, запах мочи от тела у женщин причины.

анализ мочи при пиелонефрите у женщин показатели, недержание мочи у ребенка 3, почечный эпителий в моче у женщин, ярко оранжевая моча причины у женщин, слизь в анализе мочи у женщин причины

Описание

Отрицательные отзывы об эффективности Дифорола часто связаны с покупкой подделки. Продавцы копий этого препарата, реализуют свой продукт по сниженной цене, которая и привлекает внимание людей. Стоит попробовать оригинальный продукт, чтобы определить правда препарат Дифорол работает или это развод маркетологов. У меня хронический пиелонефрит и цистит. Поехала на море и покупалась называться, сразу сдала анализы, оказалось, вылез цистит. Пришлось в аптеке купить Дифорол по совету подруги. Лекарство мне не помогло, хотя инструкция говорит об устранении боли и жжения. Пришлось покупать в аптеке другие таблетки. С циститом мучаюсь давно. То затихает, то снова жить не дает. Перепробовала миллион средств и толку нет. От безысходности повелась на рекламу и купила таблетки Дифорол по супер акции. Обещали избавить от болезни навсегда, но пропив пачку улучшения не увидела. После родов долго не могла ходить, в области лобка появилась сильная боль, ко всему этому подтекала моча на белье. Не знала, как лечить, пока кума не посоветовала эти капли.


Официальный сайт эритроциты в моче 3 у женщин

Состав

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин. Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи. Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. У здорового человека эритроцитов в моче быть не должно. Исключением из правила является лишь минимальное количество этих клеток в моче. Для женщин показатель не должен превышать 3 единиц, а для мужчин — 0-1. Сколько эритроцитов в моче должно быть в норме у женщин, у мужчин и что значит, если значение превышено?. В норме эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживаются в единичных количествах, не более 1-2 кровяных телец на одно поле зрения. Для обнаружения эритроцитов. Повышенные эритроциты в моче (гематурия) свидетельствуют о нарушении работы органов мочевыделительной системы, причины которых заключаться в заболеваниях почек и мочевыводящих путей, особенно. Анализ мочи является обязательным в программе любого обследования, с его помощью можно диагностировать не только заболевания мочеполовой системы, но и другие патологии. Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей. Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи не обнаружено. Общий анализ мочи — обязательное исследование при обращении к врачу. Эритроциты в моче у женщин свидетельствуют о патологии почек или других органов. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. 15.02.2019. 13 тыс. 8.7 тыс. 5 мин. Анализ мочи выполняют при плановых. Гематурия – наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), количественно превышающих принятую норму. Эритроциты в моче – один из типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей широкого спектра нефро-урологических заболеваний. Часто эт.

Результаты испытаний

Лекарство Дифорол – комбинированный препарат с лечебно-профилактическим действием для восстановления здоровья мочеполовой системы, устранения проблем с мочеиспусканием, снижения болевого синдрома. Капли имеют безопасный для организма состав и не уступают по эффективности сильнодействующим медикаментам на основе синтетических веществ. Я считаю, что Дифорол – универсальный препарат при недержании мочи. Он обладает натуральным составом, поэтому без вреда для здоровья воздействует на мочеполовую систему. Подходит как для женщин, так и для мужчин вне зависимости от возраста. Из противопоказаний можно отметить только индивидуальную непереносимость компонентов. Первые результаты можно заметить через несколько дней после начала курса. Если человек будет по инструкции использовать средство, тогда удастся полностью справиться с недержанием мочи.

Мнение специалиста

Проблемы скопления и выведения урины, энурез знакомы многим. Такая ситуация чаще есть в пожилом возрасте. Когда мышцы, которые держат мочевой пузырь, слабы, они не выполняют своих функций. Но болезнь этой сферы может быть и по другим причинам. Нарушение такого рода заметно снижает качество жизни, приводит к стрессу, комплексам. Человек, не понаслышке знакомый с такой ситуацией, не может планировать свой отдых и службу. Он реже видится с друзьями и близкими, не посещает кино, театры. Поможет решить проблему непроизвольного мочеиспускания Дифорол – средство, безопасное в любом возрасте.

Кислый запах. Ключевым фактором возникновения выраженного прокисшего запаха является поражение органов урогенитального. Заплесневелый запах мочи у мужчин и женщин является следствием нарушения печеночной ферментации из-за хронического угнетения ее функций. Содержание. Лечение причин. Кислый запах. Что считается нормой? Физиологические причины. Запах рыбы. Патологические причины. Запах ацетона и аммиака. Сахарный диабет. Гестационный диабет. Заболевания печени. Запах и выделения из влагалища. Запах с ки. Неприятный запах мочи у женщин. Если урина имеет сильный запах, то девушка должна обратиться на консультацию. Кислый запах. Биологическая жидкость, пахнущая дрожжами, является признаком грибкового поражения организма. Подобная симптоматика прослеживается при кандидозах, кандидозных. Кислый или рыбный запах мочи провоцируют патогенные бактерии, которые проникают в организм не только при половом. Необычный запах мочи у женщин могут спровоцировать некоторые продукты питания. В других случаях причина кроется в наличии венерической инфекции. Это может быть. Кислый запах может присутствовать при сбоях в работе ЖКТ, а именно при повышении кислотности желудка или дисбактериозе кишечника. Как проходит лечение едких запахов мочи. При наличии сильного запаха мочи у женщина, лечение невозможно без предварительного определения диагноза. Также кислый запах мочи у женщин появляется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: дисбактериозе кишечника, хронических гиперацидных гастритах, язвенной болезни, панкреатитах и т. д. К такому благоуханию мочи приводит. Моча у здоровой женщины имеете легкий запах аммиака. Он значительно усиливается в момент контакта урины с кислородом. Сахарный диабет. Запах мочи больных этим заболеванием напоминает ацетон или кислые яблоки. Симптомы нельзя игнорировать. Возникшие осложнения способно привести. Почему моча женщины имеет едкий, кислый запах, о чем это говорит. Основные причины неприятного запаха мочи у женщин и их лечение. Неприятный запах мочи у женщин часто появляется во время развития серьезных заболеваний. Чем раньше будет выявлена причи.

Назначение

Часто назначаю Дифорол своим пациентам: в качестве монолечения, если у пациента хронический простатит, который периодически обостряется, в комбинации с другими препаратами, если патология имеет тяжёлую форму протекания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа эритроциты в моче 3 у женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

эритроциты в моче 3 у женщин. недержание мочи у ребенка 5 лет ночью. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт эритроциты в моче 3 у женщин

Купить-эритроциты в моче 3 у женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Отрицательные отзывы об эффективности Дифорола часто связаны с покупкой подделки. Продавцы копий этого препарата, реализуют свой продукт по сниженной цене, которая и привлекает внимание людей. Стоит попробовать оригинальный продукт, чтобы определить правда препарат Дифорол работает или это развод маркетологов. У меня хронический пиелонефрит и цистит. Поехала на море и покупалась называться, сразу сдала анализы, оказалось, вылез цистит. Пришлось в аптеке купить Дифорол по совету подруги. Лекарство мне не помогло, хотя инструкция говорит об устранении боли и жжения. Пришлось покупать в аптеке другие таблетки.

Дифорол работает поэтапно. Уже в первый день приёма исчезнет дискомфорт в нижней зоне живота, после одного посещения туалета наступит полное облегчение и опорожнение, исчезнут частые позывы. Через 2 недели нет резкого желания посетить туалет, когда вы в состоянии стресса, замёрзли или пьёте много жидкости. Через 30 дней полностью исчезнут проблемы частого мочеиспускания, вы начнете жить жизнью обычного здорового человека и навсегда забудете о недержании.

Врачи советуют использовать Дифорол, чтобы улучшить состояние мочеполовой системы. Средство состоит из натуральных компонентов и комплексно воздействует на организм. Человеку достаточно пройти 1 курс лечения, чтобы больше никогда не испытывать проблем со здоровьем.

Кровь в моче (гематурия) у женщины, у мужчины.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие крови в моче человека. Существует два типа гематурии:

  • грубая гематурия — когда человек может видеть кровь в своей моче
  • микроскопическая гематурия — когда человек не может видеть кровь в своей моче, он виден под микроскопом

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевой тракт включает в себя:

  • две почки
  • два мочеточника
  • мочевой пузырь
  • уретра

Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не будет выделена через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой на дне мочевого пузыря.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают в себя:

  • инфекция в мочевом пузыре, почке или простате
  • травма
  • энергичные упражнения
  • вирусные заболевания, такие как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
  • сексуальная активность
  • менструация
  • эндометриоз — проблема у женщин, возникающая, когда вид ткани, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, мочевой пузырь.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают:

  • рак мочевого пузыря или почки
  • воспаление почки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или простаты — у мужчин в форме грецкого ореха, которая окружает мочеиспускательный канал и помогает создать сперму
  • нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
  • серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором организм человека производит эритроциты неправильной формы
  • поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растут многие кисты.

У кого чаще развивается гематурия?

Люди, более склонные к развитию гематурии, могут иметь:

  • увеличенную простату
  • мочевые камни
  • принимать определенные лекарства, включая разжижители крови, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики
  • делать тяжелые упражнения, такие как бег на длинные дистанции
  • иметь бактериальную или вирусную инфекцию, такую​​как стрептококк или гепатит
  • есть семейная история болезни почек
  • иметь заболевание или состояние, которое затрагивает один или несколько органов

Каковы симптомы гематурии?

У людей с большой гематурией моча розовая, красная или коричневая. Даже небольшое количество крови в моче может вызвать изменение цвета мочи. В большинстве случаев у людей с большой гематурией нет других признаков и симптомов. Люди с большой гематурией, которая включает сгустки крови в моче, могут испытывать боль в мочевом пузыре или боль в спине.

Как диагностируется гематурия?

Медицинский работник диагностирует гематурию или причину гематурии с помощью:

  • история болезни
  • физический осмотр
  • анализ мочи
  • дополнительное тестирование

История болезни

Взятие истории болезни может помочь медицинскому работнику диагностировать причину гематурии. Он попросит пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего постукивает по животу и спине, проверяя боль или болезненность в области мочевого пузыря и почек. Медицинский работник может провести цифровой ректальный осмотр мужчины, чтобы выявить любые проблемы с простатой. Врач может провести обследование таза женщине, чтобы найти источник возможных красных кровяных клеток в моче.

Цифровой ректальный осмотр. Цифровое ректальное исследование — это физическое исследование простаты и прямой кишки человека. Чтобы выполнить экзамен, медицинский работник заставляет человека наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Медицинский работник проводит пальцем в смазанный перчаткой палец в прямую кишку пациента и чувствует часть предстательной железы, которая находится перед прямой кишкой. Цифровое ректальное исследование используется для проверки на воспаление простаты, увеличенную простату или рак простаты.

Гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр — это визуальный и физический осмотр органов малого таза женщины. У работника здравоохранения женщина лежит на спине на экзаменационном столе и ставит ноги по углам стола или в подставки. Медицинский работник смотрит на органы малого таза и смазывает смазанный палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызывать появление крови в моче.

Анализ мочи


Медицинский работник может проверить мочу в офисе с помощью щупа или отправить ее в лабораторию для анализа. Иногда анализы мочи с использованием щупа могут быть положительными, даже если у пациента нет крови в моче, что приводит к «ложноположительному» анализу. Медицинский работник может искать эритроциты, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем заказывать дальнейшие анализы.

До получения образца мочи медицинский работник может спросить женщину, когда она в последний раз менструировала. Иногда кровь из менструального цикла женщины может попасть в ее образец мочи и привести к ложноположительному тесту на гематурию. Тест следует повторить после прекращения менструации у женщины.

Дополнительное тестирование

Иногда медицинский работник снова проверяет мочу пациента. Если образцы мочи обнаруживают слишком много эритроцитов, медицинский работник может заказать дополнительные анализы:

  • Анализ крови. Анализ крови включает взятие крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может выявить высокий уровень креатинина, который является ненужным продуктом нормального распада мышц, что может указывать на заболевание почек. Другие анализы крови могут обнаружить признаки аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или других заболеваний, таких как рак предстательной железы, которые могут вызвать гематурию.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ используют комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей, особенно почек. Медицинский работник может дать пациенту раствор для питья и инъекцию контрастного вещества. КТ требуют, чтобы пациент лежал на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии. КТ может помочь врачу диагностировать камни в мочевыводящих путях, обструкции, инфекции, кисты, опухоли и травматические повреждения.
  • Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которую уролог, врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием, выполняет, чтобы увидеть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал пациента с помощью цистоскопа, трубчатого инструмента. Медицинский работник выполняет цистоскопию в своем кабинете, в амбулаторном центре или в больнице. Пациент может нуждаться в обезболивающих. Цистоскопия может обнаружить рак в мочевом пузыре пациента.
  • Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, которая включает в себя удаление небольшого кусочка ткани из почки. Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник даст пациенту легкий седативный эффект и местную анестезию. В некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Патолог — врач, который специализируется на диагностике заболеваний, — исследует ткани в лаборатории. Биопсия может помочь диагностировать, если гематурия вызвана заболеванием почек.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это тест, который снимает внутренние органы пациента и мягкие ткани без использования рентгеновских лучей. Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациент не нуждается в анестезии, хотя пациенты со страхом ограниченного пространства могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который скользит в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым на одном конце. Некоторые машины позволяют пациенту лежать в более открытом пространстве. Во время МРТ пациент должен оставаться абсолютно неподвижным, пока техник снимает изображения. Во время процедуры пациент слышит громкий механический стук и жужжащий звук, исходящий из аппарата.

Как лечится гематурия?

Медицинские работники лечат гематурию путем лечения ее первопричины. Если ни одно серьезное заболевание не вызывает у пациента гематурию, он или она обычно не нуждаются в лечении.

Проверьте свое здоровье, запишитесь на консультацию к врачу по телефону

Запись по тел.:

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

Под гематурией понимают наличие эритроцитов в моче. Всегда ли это указывает на патологию? Может ли наблюдаться эритроцитурия в норме? Если да, то в каком количестве и как часто? На эти вопросы нет однозначного ответа. Многие считают вариантом нормы наличие единичных эритроцитов в утренней порции мочи, собранной после соответствующего туалета [2, 15, 19]. Вместе с тем дети, у которых даже изредка появляются единичные эритроциты в общем анализе мочи, требуют наблюдения и определенного алгоритма обследования в течение нередко нескольких месяцев.

Рассматривая гематурию как проявление изолированного мочевого синдрома (ИМС), надо учитывать как степень ее выраженности, так и возможность сочетания ее с другими изменениями в анализе мочи и, прежде всего, с протеинурией.

По степени выраженности различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии моча приобретает красновато-бурую окраску (цвета «мясных помоев»). При микрогематурии цвет мочи не изменен, однако при исследовании под микроскопом степень гематурии бывает различной. Целесообразно выделять выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30–50 в п/зр.) и незначительную (до 10–15 в п/зр.).

Следует различать гематурию и по продолжительности. Она может быть кратковременной (например, при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение, как это бывает при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии, а также характеризоваться стойким, упорным течением, сохраняя различную степень выраженности на протяжении многих месяцев и даже лет (различные варианты гломерулонефрита, наследственный нефрит, некоторые виды дисплазии почки). Она может быть бессимптомной (при ряде врожденных и наследственных заболеваний почек) либо сопровождаться дизурией или болевым синдромом (при почечной колике).

По месту возникновения гематурия бывает почечная и внепочечная. Наличие в осадке мочи так называемых «измененных» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении, ибо их морфология зависит часто от осмоляльности мочи и длительности пребывания в ней до момента микроскопии осадка [26]. В то же время «неизмененные» эритроциты в моче могут быть почечного происхождения (например, при макрогематурии в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома; а также при туберкулезе почки, при опухоли Вильмса). В свою очередь почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров, но это наблюдается лишь в 30% клубочковых гематурий [25]. Более надежно почечную природу гематурии можно установить с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка [13].

Клубочковая гематурия (табл. 1), как проявление ИМС, встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Заболевания, при которых гематурия сопровождается экстраренальными симптомами, морфологически имеют выраженный пролиферативный характер воспалительной реакции либо преимущественно со стороны мезангия, либо со стороны эндотелиальной выстилки капилляров клубочка.

Канальцевая гематурия наблюдается при разнообразных заболеваниях как врожденного, так и приобретенного происхождения (табл. 2).

Механизм возникновения почечной гематурии. До сегодняшнего дня нет единого представления о патогенезе почечной гематурии. Само собой разумеется, что эритроциты могут попасть в мочевое пространство почки лишь из капиллярного русла, и гематурию при почечной патологии традиционно связывают с повреждением клубочковых капилляров. При микрогематурии эритроциты проходят через анатомические поры в базальной мембране из-за ее повышенной проницаемости [7, 23]. Макрогематурия обусловлена скорее за счет некроза гломерулярных петель [9, 14, 20, 22, 23]. Причиной гематурии может быть истончение базальной мембраны с нарушением структуры коллагена IV типа и уменьшение в составе ее плотного слоя содержания ламинина, что характерно для наследственного нефрита [5, 7].

Считается более вероятным, что главным местом проникновения эритроцитов через капиллярную стенку является клубочек. Этому способствует имеющееся в клубочке повышенное внутрикапиллярное гидростатическое давление, под влиянием которого эритроциты, меняя свою конфигурацию, проходят через существующие поры [18, 22]. Проницаемость для эритроцитов усиливается при нарушении целостности базальной мембраны, что происходит при иммуновоспалительном поражении стенки капилляра. Некоторые авторы в возникновении гематурии не исключают нарушения морфофункциональных свойств эритроцитов, в частности, снижения их заряда [6]. Вместе с тем отсутствует корреляция между выраженностью изменений в клубочках и степенью гематурии [11]. Этот факт, а также часто отсутствие выраженной гематурии при нефротическом синдроме, когда бывает резко нарушена структура базальной мембраны, дали основание ряду авторов высказать иную точку зрения на механизм гематурии, а именно — основным местом выхода эритроцитов являются перитубулярные капилляры [10, 11]. Эти капилляры в отличие от гломерулярных не имеют эпителиального слоя и очень тесно соприкасаются с канальцевым эпителием; при этом обнаруживаются часто значительные изменения дистрофического характера как в эндотелиальных клетках капилляров, так и в эпителии канальцев [11].

Несмотря на существующую неясность природы почечной гематурии при нефропатиях, тем не менее, важно знать место ее возникновения — клубочек или каналец. Дисморфизм эритроцитов, обнаруживаемый при фазово-контрастной микроскопии, дает возможность отличить почечную гематурию от внепочечной [4, 8, 9, 25, 26], но не позволяет дифференцировать гломерулярную эритроцитурию от перитубулярной [11, 16, 21, 27]. На канальцевую или перитубулярную гематурию может указывать появление в моче плазменных низкомолекулярных белков, обычно полностью реабсорбируемых в проксимальном канальце. К таким белкам относится бета2-микроглобулин (бета2-МГ). Если при гематурии обнаруживается в моче бета2-МГ в количестве, превышающем 100 mг при отсутствии или меньшем количестве в ней альбумина, то такую гематурию следует расценивать как канальцевую [24]. Другими маркерами канальцевой гематурии могут быть ретинолсвязывающий белок [12] и альфа1-микроглобулин [17, 28]. Определение последних предпочтительней, т. к. бета2-МГ легко разрушается в очень кислой моче.

Диагностика гематурии у детей. Диагностика бессимптомной гематурии представляет для врача наибольшие трудности. Однако отсутствие той или иной симптоматики на данный момент не исключает наличие ее в анамнезе, как, например, имевшие место в прошлом болевой синдром, или дизурия, или подъемы температуры без катаральных явлений. Диагностический процесс, как всегда, должен начинаться со сбора подробного анамнеза. В табл. 3 представлены основные моменты, на которые должно быть обращено внимание врача при сборе анамнеза. Выявление тех или иных особенностей данных анамнеза позволит наиболее рационально провести обследование больного, а анализ обстоятельств, при которых была выявлена гематурия, поможет его упростить.

Чрезвычайно важно определить возраст, когда имел место дебют гематурии, ибо установление факта появления гематурии в раннем детском возрасте позволяет рассматривать ее как проявление чаще всего какой-либо врожденной или наследственной патологии. Утвердиться в этом позволит тщательно изученные семейный и акушерский анамнезы. Важно установить, является ли гематурия постоянной или возникает эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, охлаждения или физической нагрузки. Определенное значение имеет и выраженность ее, т. е. проявляется она макро- или микрогематурией. Но большую значимость следует придавать сопутствующей ей протеинурии, особенно когда она имеет постоянный характер. Это всегда указывает на почечное происхождение гематурии.

Приступая в условиях поликлиники к обследованию ребенка с выявленной гематурией, прежде всего, необходимо определить место ее возникновения, т. е. является ли гематурия почечной или она внепочечная. Несомненно, если гематурия сопровождается протеинурией, то не почечное ее происхождение исключается. При отсутствии протеинурии первым этапом в обследовании должно быть проведение двухстаканной пробы (см. схему 1 на стр. 56). Обнаружение эритроцитов только в первой порции указывает на наружное их происхождение. В этом случае осмотр наружных гениталий, взятие мазков на микроскопию и скрытую инфекцию, соскоба на энтеробиоз поможет выявить воспалительный процесс и его причину. При обнаружении признаков воспаления необходимо исключить аллергический его характер. Для этого помимо получения соответствующих анамнестических данных следует назначить вульво- или уроцитограмму, которая при наличии превалирования лимфоцитов и обнаружении эозинофилов позволит исключить бактериальный характер воспалительного процесса. Обнаружение эритроцитов в двух порциях свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и/или мочевого пузыря. Патологию со стороны мочевого пузыря можно заподозрить, помимо соответствующих анамнестических данных, при ультразвуковом исследовании, но только цистоскопия дает возможность окончательно удостовериться в наличии или отсутствии цистита. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить изменения положения формы и размера почек, предположить возможность наличия цистита, а также нейрогенного мочевого пузыря. Кроме того, при помощи УЗИ можно обнаружить наличие конкрементов. Последующее проведение в/в урографии и/или реносцинтиграфии поможет уточнить характер выявленных изменений.

Гематурия, сочетающаяся с протеинурией, как уже об этом было сказано, имеет почечное происхождение. В случае установления данной патологии в анализах мочи в раннем детском возрасте, проведя соответствующий сбор анамнеза (табл. 3), следует определить, является ли заболевание врожденным или наследственно обусловленным. Предлагаемый алгоритм действий (см. схему 2 на стр. 57) позволяет на первом этапе не только наметить проведение дифференциальной диагностики между врожденной и наследственной патологией почек, но и подойти к выявлению таких заболеваний, как интерстициальный нефрит и обменная нефропатия, для которых гематурия является одним из проявлений данной патологии.

При появлении гематурии, сочетающейся с протеинурией, в дошкольном и школьном возрастах не исключают наследственную или врожденную природу заболевания. Однако значительно возрастает роль приобретенной патологии в виде различных форм первичного или вторичного гломерулонефрита, интерстициального нефрита, диабетической нефропатии, а также пиелонефрита. После подробного сбора анамнеза обследование этой группы детей следует начинать со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Суточную мочу на белок предпочтительнее собирать раздельно в дневное и ночное время. Это дает возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность как протеинурии, так и гематурии. Поскольку у детей этой возрастной группы при сочетании гематурии с протеинурией возрастает частота возникновения различных вариантов гломерулонефрита, необходимо выявить возможную связь этой патологии с гемолитическим стрептококком. Для этого недостаточно обнаружить его наличие путем взятия мазков из зева, необходимо установить появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), а также активацию комплементарной системы.

Обязательным этапом в обследовании этой группы пациентов является проведение УЗИ почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома в виде гематурии с протеинурией, независимо от степени их выраженности, при положительной ортостатической пробе требуется проведение внутривенной урографии. Последняя позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, а также окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Из функционального обследования достаточно бывает ограничиться проведением пробы Зимницкого, а для уточнения состояния тубулоинтерстиция — пробы с лазиксом [1]. В случае выявления при УЗИ почек тех или иных отклонений может потребоваться, помимо перечисленного, проведение пробы Реберга, а также реносцинтиграфии.

Таким образом, прежде чем решать вопрос о необходимости применения инвазивных методов обследования у детей с ИМС, проявляющимся в виде гематурии, необходимо провести изложенное выше базисное обследование в амбулаторных условиях. Это позволит, с одной стороны, предотвратить ненужную госпитализацию, а с другой — сократить пребывание детей на специализированной койке, если потребуется более углубленное обследование.

Литература

  1. Архипов В. В., Ривкин А. М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. СПб, 1996.

  2. Бурцев В. И., Турчина Л. П. Гематурия // Клиническая медицина, 1997, № 6, с. 66–69.

  3. Думан В. Л. Фазово-контрастная микроскопия мочевого осадка в дифференциальной диагностике гематурии. Сборник трудов IV ежегодного нефрологического семинара. СПб, 1996, с. 150–152.

  4. Зайденварг Г. Е., Савенкова Н. Д. Изучение дисморфизма эритроцитов при фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией. Материалы 1-го Конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей». М., 1998, с. 94.

  5. Игнатова М. С., Фокеева В. В. Наследственный нефрит: диагноз, патогенез, генетика, прогноз // Клин. мед. 1994, № 2, с. 51–55.

  6. Николаев А. Ю., Щербин А. А. и др. Механизм гематурии при гематурических нефритах // Тер. архив, 1988, № 6, с. 34–37.

  7. Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология. СПб. 1997, с. 197–201.

  8. Приходина Л. С., Малашина О. А. Современные представления о гематурии у детей // Нефрология и диализ, 2000, № 3, с. 139–145.

  9. Савенкова Н. Д., Зайденварг Г. Е., Лисовая Н. А. Гематурия у детей. Лекция. СПб, 1999.

  10. Шулутко Б. И. Патология почек. Л., 1983, с. 80.

  11. Шулутко Б. И. Нефрология. СПб. 2002, с. 106–110.

  12. Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. Comparison of retinal binding protein and бета2-microglobulin in urine in the early detection of ambular proteinuria // Clin. Chim. Acta. 1982; 126: 1–7.

  13. Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria — glomerular or nonglomerular? // Lancet. 1979; vol. 2, p. 845–846.

  14. Bohle A. at al. Morphologic contribution on gross hematuria in mild mesangioproliferative glomerulonephritis without crescents // Klin. Wochenschr. 1985; 63: 371–378.

  15. Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: epidemiology and early natural history // J. Pediatrics. 1976; 88: 327–347.

  16. Gibbs D. D., Linn K. J. Red cell volume distribution curves in the diagnosis of glomerular and nonglomerular hematuria // Clin. Nephrol. 1990. 33: 143–147.

  17. Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. A new strategy for characterizing proteinuria and haematuria from a single pattern of defined proteins in urine // Eur. J. Clin.Chem. Clin. Biochem. 1992; 30: 707–712.

  18. Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease // Nephron. 1983 Vol. 35. P. 68–72.

  19. Froom P. et al. Significance of microhaematuria in young adults // British Med. J., 1984; vol. 288, p. 20–21.

  20. Kincaid-Smidt P. et al. Acute renal failure and tubular necrosis associated with haematuria due to glomerulonephritis // Clin. Nephrol. 1983; 19: 206–210.

  21. Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. Differentiation of hematuria using a uniquely shaped red cell // Nephron. 1993, 64: 32–36.

  22. Lin J. T. et al. Mechanism of hematuria in glomerular disease. An electron microscopic study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis // Nephron. 1983, 35: 68–72.

  23. Mouradian J. A., Sherman R. L. Passage of erythrocyte throuhg a glomerular basement membrane gap // N. Engl. J. Med. 1975, 293 (18): 940–941.

  24. Peterson P. A. et al. Differentiation of glomerular, tubular and normal proteinuria: determinations of urinary excretion of бета2-microglobulin, albumin and total protein // J. Clin. Invest. 1969, 48: 1189–1198.

  25. Rizzoni G. et al. Evaluation of gomerular and nonglomerular hematuria by phase contrast microscopy // J. Pediatrics. 1983, 103: 370–371.

  26. Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 1988, 12: 851–856.

  27. Stapleton F. B. Morphology of urinary red blood cells: a simple guide in localizing the site of hematuria // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34 (2): 561–569.

  28. Yu H. et al. Alpha-1 microglobulin: an indicator protein for renal tubula function // J. Clin. Pathol. 1983, 36: 253–259.

Причины почечной гематурии гломерулярного происхождения

Причины почечной гематурии негломерулярного характера

Особенности сбора анамнеза при выявлении гематурии

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент
Н. А. Лисовая, кандидат медицинских наук

СПбГПМА, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Что это означает, диапазоны и результаты тестов

Красные кровяные тельца (эритроциты) могут присутствовать в моче, даже если они не видны человеку. Медицинский термин для эритроцитов в моче — гематурия.

Есть два типа гематурии. Один из них называется «макрогематурия», который возникает, когда человек видит кровь в моче. Другой тип — это «микроскопическая гематурия», при которой человек не может видеть кровь в моче, несмотря на наличие эритроцитов.

Однако эритроциты в моче обычно являются признаком основного состояния здоровья.Врач обычно проверяет содержание эритроцитов во время анализа мочи. Затем они будут использовать результаты, чтобы определить, каким должен быть следующий курс действий.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что могут означать эритроциты в моче, нормальные и аномальные диапазоны, а также типичные результаты тестов.

Существует несколько потенциальных причин появления эритроцитов в моче, в том числе:

  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • инфекции почек или мочевого пузыря
  • камни в почках
  • энергичные упражнения, которые требуют от организма отправки большого количества крови в мышцы
  • рабдомиолиз, при котором сильно поврежденные мышцы вызывают утечку веществ из мышц в кровь
  • половой акт, вызывающий раздражение тканей

Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать образование эритроцитов в моче.Некоторые потенциальные лекарства, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче, включают:

Существуют также некоторые хронические состояния, которые могут приводить к образованию эритроцитов в моче. К ним относятся:

  • серповидноклеточная анемия
  • гемофилия, затрудняющая свертывание крови для некоторых людей
  • поликистоз почек, возникающий при образовании кист на почках
  • рак мочевого пузыря или почки
  • увеличенная простата

в В некоторых случаях человек может не испытывать никаких дополнительных симптомов эритроцитов в моче.Однако некоторые состояния из приведенного выше списка также могут вызывать боль, отек или жар.

Другие симптомы, которые человек может заметить, если у него есть состояние, вызывающее эритроциты в моче, включают:

  • моча, которая выглядит розовой, красной или цвет чая
  • частая потребность в мочеиспускании
  • боль или затрудненное мочеиспускание
  • боль в животе или спине
  • опухшие ступни, ноги или лодыжки

Если человек замечает кровь в моче, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

В большинстве случаев врач обнаруживает эритроциты в моче во время анализа мочи. Анализ мочи проверяет несколько ключевых показателей здоровья после сдачи образца мочи.

В идеальном образце используется метод «чистого улова». Метод чистого улова включает запуск потока мочи и помещение сборной чашки в середину потока. Это помогает удалить любое потенциальное загрязнение от бактерий или других веществ, которые могут находиться рядом с гениталиями.

Подробнее об анализе мочи можно узнать здесь.

В некоторых случаях врач может использовать простой индикатор для анализа мочи на кровь. Щуп — это лист бумаги с химическими веществами на нем. Эти химические вещества вступают в реакцию с различными веществами, которые могут присутствовать в моче. В случае поиска эритроцитов щуп станет другим цветом, если эритроциты есть.

После этого врач отправит образец в лабораторию для дальнейшего исследования. Сотрудники лаборатории могут предоставить дополнительную информацию о количестве эритроцитов, а также о любых других веществах, которые могут указывать на основное заболевание в моче.

В нормальном образце мочи может присутствовать очень небольшое количество эритроцитов. Фактически, по данным Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, нормальный диапазон содержания эритроцитов в моче составляет до четырех эритроцитов на поле высокого увеличения.

Однако в разных лабораториях могут быть разные диапазоны для «нормального» результата. По этой причине человек может пожелать поговорить со своим врачом о том, что означают результаты его анализов.

Ненормальный диапазон может указывать на любую из ряда потенциальных проблем.Некоторые из возможных состояний включают:

  • проблемы с почками или мочевыводящими путями, такие как инфекция, опухоль или камни
  • проблемы с простатой
  • рак мочевого пузыря или почки

Если анализ показывает, что у человека есть Эритроциты в моче, врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты. Например, они могут захотеть провести:

  • анализы крови
  • КТ или МРТ для исследования почек и мочевыводящих путей
  • биопсию почек
  • цистоскопию, при которой они будут использовать тонкий гибкий инструмент для осмотрите мочевыводящие пути

Врач также спросит о любых других симптомах, которые испытывает человек, которые могут указывать на основное заболевание.Человек должен обсудить свои проблемы со своим врачом, прежде чем сдавать образец мочи.

Также важно отметить, что иногда тест может выдавать ложные показания. Это может произойти, например, если человек сдает тест во время менструации. В этом случае кровь может попасть в образец мочи и вызвать ложное показание.

Беременные женщины не должны видеть кровь в моче. Если они это сделают, они должны немедленно сообщить об этом своей медицинской бригаде. Если они предоставят образец мочи с кровью, врач попытается диагностировать и лечить любые основные заболевания.

Поскольку ИМП являются обычным явлением во время беременности, наиболее вероятной причиной появления крови в моче являются ИМП.

Однако врач может провести тесты и задать вопросы, чтобы исключить другие потенциальные проблемы.

Эритроциты в моче могут указывать на проблемы с мочевыводящими путями. Если человек обнаруживает кровь в моче, ему следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если тест подтверждает наличие эритроцитов в моче, врач, скорее всего, захочет провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что их вызывает.Часто причина излечима.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее. Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто лечатся и не опасны, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом. Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом.Во многих случаях микроскопическая гематурия обнаруживается при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией. У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы находитесь в чистом виде», — говорит Анджела Б. Смит, доктор медицины, доцент кафедры урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. в Чапел-Хилл.«Но важно обратиться за помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования».

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Увеличенная простата
  • Камни в почках
  • Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
  • Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, аспирин и другие болеутоляющие средства, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются отек почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

  • Семейная история болезни почек
  • Хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • Курение
  • Воздействие химикатов на рабочем месте
  • Лучевая терапия рака малого таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж.Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины — Шарлотта в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно вызовет симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в своей моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый тест был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он также спросит о лекарствах, которые вы принимаете.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть проведено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализацию, такую ​​как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень протеина креатинина, что является признаком заболевания почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам по себе, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Если у вас обнаружен рак почки или мочевого пузыря, ваш врач может направить вас к онкологу или хирургу-урологу. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, рак часто можно вылечить. Есть несколько вариантов лечения рака почек и мочевого пузыря, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если врач исключит любую медицинскую проблему, вызывающую гематурию, вам не потребуется лечение.

«Если вы обнаружите кровь в моче или ваш врач скажет вам, что у вас микроскопическая гематурия, не паникуйте», — говорит доктор Кеннелли. «Хорошая новость заключается в том, что при надлежащей оценке ваш врач может выяснить причину и, при необходимости, сразу же убедиться, что вы получаете правильное лечение».

Кровь в моче Признаки, причины и методы лечения

Прежде чем запаниковать из-за крови в моче, позвоните своему врачу. Скорее всего, причина не так тревожна, как вы боитесь.

Это один из самых больших уродов в жизни: вы идете в ванную, и ваша моча ярко-красная — и не потому, что вы съели свеклу.Или из офиса врача вам позвонят, чтобы сообщить, что в вашем образце мочи есть кровь. Сессия с доктором Google, вероятно, не облегчит ваше беспокойство, если вы обнаружите, что кровь в моче является признаком рака мочевого пузыря. *

Еще популярные статьи о раке мочевого пузыря

Кровь в моче

Часто задаваемые вопросы