Рубрика: Разное

16Май

Пуповинная грыжа: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

Пупочная грыжа | Герниопалстика

Что такое пупочная грыжа

Под грыжей (лат. hernia — ветка, отросток, сучок) в медицине понимают выпячивание внутренностей через какие-то приобретённые или естественные отверстия брюшной стенки и тазового дна.

Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.

Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.

Факторы способствуют образованию пупочных грыж:

  1. Дефекты рубцевания пупочного кольца у новорожденного.
  2. Беременных или состояния после родов, особенно трудных.
  3. Малоподвижный образ жизни, особенно при излишней массе тела.
  4. Чрезмерная физическая активность, физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей.
  5. Хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождаемые запорами и метеоризмом.
  6. Травмы передней стенки живота.
  7. Перенесённые операции на органах брюшной полости при несоблюдении рекомендаций хирургов на реабилитационный период.
  8. Потеря веса в результате специальных диет, особенно сопровождаемых повышенной физической нагрузкой.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.

Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.

Изменяется и сама пупочная область – наблюдается в начале покраснение, а затем — посинение кожных покровов в районе пупочной грыжи.

Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.

Операционное лечение пупочной грыжи

Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.

  • Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
  • К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

  • В первые сутки – строгий постельный режим.
  • Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
  • В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек — основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Грыжи у детей

Любая жалоба ребенка на боль в животе не должна быть оставлена без внимания взрослых. Вполне возможно, что так организм дает сигнал о нездоровье, например, о наявной грыже. У неспособных разговаривать малышей заподозрить грыжу можно, если при крике, беспокойстве или натуживании у пупочка или в паху образуется безболезненное выпячивание, которое в спокойном состоянии исчезает.

Что же такое грыжа?

Грыжа – патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. В большинстве случаев наблюдаются смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым.

Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Мальчикам в этом случае повезло меньше: грыжи у них наблюдаются в 9-10 раз чаще, чем у девочек. Такое явление объясняют физиологическими особенностями строения организма.

Клинически грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области, в области пупка или на передней брюшной стенке. Грыжи передней брюшной стенки составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей. К ним относят паховые, пупочные, бедренные грыжи, а также грыжи белой линии живота. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Как распознать, что у ребенка ущемление грыжи? Если это произошло, ребенок становится беспокойным, ощущает внезапные сильные боли и напряжение мышц в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость. Через некоторое время боль может свестись на нет, но общее состояние ребенка ухудшится: он будет вялым и слабым. Может возникнуть рвота. При подобных симптомах требуется срочное обращение к врачу и неотложное хирургическое вмешательство.

Давайте опишем наиболее распространенные виды грыж у детей.

Пупочная грыжа

Пупочную грыжу нередко можно назвать грыжей новорожденных, поскольку диагностируют ее на 4-5 день после рождения, когда у ребенка отпадает пуповина. Это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых малышей, которая чаще всего возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца.

Брюшная стенка доношенного здорового ребенка прочная. Она состоит из следующих слоёв: кожа, подкожножировая клетчатка, плотный апоневроз, мышцы и брюшина. Грыжа же образуется у детей, которые имеют слабый апоневроз и мышечный слой. Нередко у таких детей грыжа провоцируется длительным повышением внутрибрюшного давления, к которому приводят сильный кашель, запоры, продолжительный плач. Нередко дети группы риска недоношенные и имеют такие заболевания, как рахит, гипотрофия. Если у малыша диагностирована пупочная грыжа, ее не будут оперировать сразу. Врач предложит подождать, потому как нередко такой вид грыж к 6 годам закрывается самостоятельно. До этих пор ребенку будет рекомендован массаж, укладывание на животик, специальная гимнастика.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж можно проводить уже со 2-3-й недели жизни ребенка. Выполняют его легко и безболезненно, чтобы малыш не ощущал дискомфорта. Проводя массаж одной рукой, другой (легким надавливанием пальцев) вправляют грыжу. Среди приемов массажа – круговые поглаживания живота по часовой стрелке, встречные поглаживания (по ходу толстого кишечника), поглаживание косых мышц живота, надавливание и вибрирующие движения в районе пупка. Массажист обучит родителей некоторым несложным приемам, чтобы они могли проводить их в домашних условиях. Занятия лечебной физкультурой оказывают общеукрепляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц брюшного пресса, осуществляют нормализацию нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления. Кроме того, ежедневно малыша выкладывают на живот. Это способствует естественному отхождению газов (ребенок не тужится), увеличивает возможность активных движений руками, ногами и туловищем. Все это, уменьшая внутрибрюшное давление, препятствует выпячиванию грыжи.

Существует консервативный метод лечения таких грыж, когда производится стягивание (заклеивание) грыжевого отверстия. Как правило, делается это с помощью лейкопластырной повязки. Пластырь накладывается на 10 дней, в первый из которых ребенка не купают. Этот метод обеспечивает опущение органов, находящихся в грыжевом мешке, в брюшную полость. Но этого нельзя делать самостоятельно, просто наклеив пластырь на пупок! Эта процедура входит в компетенцию грамотного врача. Если же с помощью этих методов излечения не произошло, проводят операцию. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца проводится лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек оперируют в любом случае, даже при отсутствии недомоганий, поскольку в будущем, в период вынашивания беременности и родов, возможны осложнения. Операция занимает мало времени и не оставляет косметических дефектов. Правда, при ущемлении грыжи в любом возрасте срочный визит к врачу жизненно необходим.

Паховая грыжа

Наряду с пупочной этот вид грыж относят к наиболее распространенным. В этих случаях причинами также становятся наследственность, слабость передней брюшной стенки плюс особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины. Лечение данной патологии только оперативное. Как правило, операцию проводят, когда малышу уже исполнился годик. Но бывает, что действовать нужно незамедлительно! Это касается ущемления паховой грыжи, которое может произойти по отношению к участку кишки, мочевого пузыря или яичника (у девочек). В таком случае ребенку не дают ни еду, ни питье, а срочно отправляют в больницу. Хотя у мальчиков чаще бывает ущемление паховой грыжи, для девочек этот диагноз крайне опасен, ведь у них это влечет некроз (омертвление) яичника. Не стоит бояться хирургических вмешательств. Как правило, новейшие медицинские технологии в области щадящих и бескровных методов лечения сводят на нет возможность осложнений, а кроме того, делают операции малотравматичными и гораздо менее болезненными. Кроме того, сегодня существенно сокращено время пребывания ребенка в больнице. Малыш отправляется домой уже через несколько часов после операции.

Стоит ли доверять лечение грыжи у детей народным «целителям»?

Чтобы не ходить вокруг да около, сразу ответим: нет. Хотя этот метод достаточно популярен, на самом деле, он не дает нужных результатов. Под нетрадиционными методами лечения грыжи обычно подразумевают заговоры или мануальное воздействие на грыжевой мешок. Во втором случае и вправду возможно излечение, так как возникает рубцевание мешка. Но при таком «лечении» у мальчиков могут повредиться структуры семенного канатика, а это – риск развития бесплодия. Кроме того, многие из целителей спекулируют на этом вопросе, зная, что пупочная грыжа у большинства детей самостоятельно закрывается к 5-6 годам.

Хирурги утверждают, что нетрадиционные методы лечения паховых грыж, например, заговорами, не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Надеясь на «бабок» и «знахарей», родители оказывают любимому малышу медвежью услугу, поскольку теряют драгоценное время и могут довести до ущемления грыжи.

Лечение пупочной грыжи в Одинцово

Пупочная грыжа – это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых и детей первого года жизни. Чаще всего грыжа возникает вследствие слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате запоров, продолжительного плача, сильного кашля. Малыши часто плачут, животик при этом напрягается, и через полое место пупочного кольца выходит содержимое грыжевого мешка.

Основная причина образования грыжи – это наследственная предрасположенность, в основе чего лежит недостаточность коллагена, это ведет к слабости соединительной ткани. После рождения, когда зажила кожа пупка, внутри ещё остаётся полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Так же причиной возникновения грыжи являются такие факторы, как внешнее воздействие на плод в период беременности – физические, химические, биологические, но чаще всего инфекционные. Инфекция оказывает негативное воздействие на соединительную ткань плода, задерживает развитие коллагеновых волокон. Это, в свою очередь, ведет к нарушению прочности естественных каналов, существующих в организме (паховый, бедренный канал, белая линия живота и пупочное кольцо).

Признаки пупочной грыжи: выпячивание в области пупка, которое появляется или увеличивается в вертикальном положении и при натуживании ребенка, выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно легко вправляется в горизонтальном положении на спине.

До 4-х лет пупочную грыжу малых и средних размеров не оперируют. Лечение пупочных грыж чаще ведется консервативным способом (без операции), укрепляя мышц брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа, цель которых – создание собственного мышечного корсета. Укрепляя мышцы живота можно добиться самостоятельного закрытия дефекта. Зачастую, кроме стандартной гимнастики для здорового ребёнка, ребёнку с пупочной грыжей нужны дополнительно упражнения по укреплению мышц живота, которые можно получить на очной консультации у детского хирурга. Для новорождённого ребёнка обычно эти упражнения сводятся к круговым движениям вокруг пупка до напряжения мышц. В любом случае, при пупочной грыже ребёнку любого возраста необходимо наблюдаться у детского хирурга, так как существуют нюансы консервативного лечения грыж.

Ношение бандажа для ребёнка с пупочной грыжей так же решается индивидуально.

В первую очередь нужно добиться удержания грыжи в брюшной полости. Новорожденному, создав в области пупка кожную складку (чтобы она не разошлась), стягивают ее лейкопластырем. Этот наиболее действенный способ сведения еще развивающихся мышц действительно способен приостановить развитие грыжи. В домашних условиях торчащий пупок обычно прижимают круглой пуговицей или монеткой, оклеенной дополнительно пластырем.

Важно!Следует соблюдать осторожность: нежную детскую кожу легко повредить, ведь пластырь приходится постоянно переклеивать, и это может вызвать раздражение. Так же можно использовать для удержания грыжи в животе бандаж грыжевой детский, который создаст эффект внешнего мышечного корсета. Бандаж грыжевой пупочный детский изготовлен из хлопка, без добавления синтетических материалов, что является особенно важным для здоровья ребенка, так как детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям.

Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Грыжесечение по поводу пупочных грыж

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж – единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.

Причины появления пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев развивается при повышенном давлении в брюшине. Это заболевание бывает врожденным.

У взрослых грыжа появляется из-за слабости соединительной ткани, при чрезмерных физических нагрузках, частом кашле. Запоры, беременность, лишний вес, скопление жидкости в брюшине могут привести к образованию грыжи.

Диагностика пупочной грыжи

Это заболевание поражает мужчин, женщин, детей. Чаще всего встречается у младенцев и пациентов среднего, пожилого возраста. Симптомы грыжевого выступания внутренних органов:

  • увеличение размеров пупочного кольца;
  • появление уплотнения или шишки возле пупка;
  • тошнота, нарушение аппетита;
  • боль в средней части живота при физических нагрузках;
  • боли при кашле.

Первичное обследование пациента проводит терапевт, выполняющий визуальный осмотр больного в вертикальном, горизонтальном положении. Живот пациента пальпируют, при подозрении на патологию проводят дополнительные обследования.

  • Выполняют ультразвуковое исследование брюшины, кишечника.
  • Для дифференциальной диагностики может потребоваться герниография, исследование с введением контраста.
  • Если у пациента диагностированы заболевания ЖКТ, применяют ФГДС.

Подготовка к операции при пупочных грыжах

Консервативные методы лечения у взрослых неэффективные, поэтому для лечения грыжи применяют хирургическое вмешательство. Подготовка к нему включает облегченную диету. Меню составляют так, чтобы избежать появления запоров. Последние сутки перед операцией следует отказаться от пищи, но пить воду разрешено.

Накануне операции нельзя курить, принимать спиртное, лекарства на основе аспирина. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Волосяной покров в области пупка сбривают, больному ставят очистительную клизму.

Подготовка к оперативному вмешательству включает такие обследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ.

Если у пациента есть противопоказания к операции, ее проводят только при переходе грыжи в опасную форму.

Методы оперативного вмешательства при пупочных грыжах

Грыжесечение, или герниопластика – простая операция, особенно если грыжевая шишка маленькая. Когда грыжевый мешок разрастается, ущемляется, необходимо срочное вмешательство.

В хирургии применяют такие способы удаления грыжи:

  • традиционный – без имплантатов;
  • с установкой эндопротеза.

Эндопротез – это сетка, укрепляющая брюшину. Она стимулирует зарастание полости новой тканью. Имплантаты делают из материалов, которые самостоятельно рассасываются или остаются на месте. Установка эндопротеза снижает риск рецидива.

Операция открытым методом

Удаление грыжи таким способом – это традиционная операция. Ее проводят, если грыжевой мешок обширный, ущемленный, при экстренном вмешательстве. Недостаток открытого метода – повышенный риск осложнений, присоединения вторичной инфекции. Шов является открытыми воротами для проникновения инфекции. Восстановительный период достаточно длительный, на коже остается рубец, который требует косметического удаления.

При открытом методе операции хирург выполняет разрез брюшины, через который вправляет внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Отмершие ткани удаляют, разрез зашивают, возможна установка сетки.

Лапароскопическое удаление пупочной грыжи

Это наиболее популярный и безопасный метод лечения. На брюшине выполняют небольшие надрезы. Через один надрез вводят камеру, при помощи которой доктор контролирует ход операции. Через остальные надрезы вводят инструмент.

Подвид лапароскопии – это метод одного прокола, при котором снижается травматизация тканей живота. Грыжевые ворота закрывают натяжением тканей, установкой эндопротеза.

Преимущества лапароскопического лечения:

  • это малоинвазивный метод, поэтому послеоперационный период короткий;
  • низкий риск появления спаек;
  • минимальный риск осложнений.

Лазерный метод

Грыжесечение лазерным ножом снижает риск появления спаек, развития осложнений. Это современный бескровный метод. Он обладает высокой точностью, применяется для лечения небольших и средних не ущемленных пупочных грыж, однако требовательный к компетенции хирурга.

Грыжесечение по методам Мейо, Лексера, Сапежко

Эти методы оперативного вмешательства подразумевают закрытие грыжевых ворот натяжением тканей брюшины.

  • Метод Мейо. Разрезы делают в форме полукруга, захватывают жировую ткань, грыжевой мешок зашивают горизонтально.
  • Метод Сапежко подразумевает вертикальные разрезы. Ткани сшивают послойно.
  • Метод Лексера применяют, если грыжевой мешок неразрывен с пупком.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

  • Хирургический центр «Операционная №1» в Александрове проводит оперативные вмешательства по поводу пупочной грыжи. Мы применяем современные методики лечения, малоинвазивные способы.
  • В центре установлено современное диагностическое оборудование. Провести диагностику и сдать анализы при подготовке к операции можно в одной клинике.
  • Наши сотрудники – это опытные врачи и средний медицинский персонал высокой квалификации. Они вежливые, доброжелательные. Мы практикуем индивидуальный подход к пациентам, разрабатываем программы реабилитации и восстановления.
  • У нас работает комфортный дневной стационар, в палатах которого пациенты могут находиться до выздоровления.

Удаление пупочной грыжи по ОМС в Москве

Операции по удалению пупочной грыжи в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это, преимущественно, малоинвазивные лапароскопические процедуры, проходящие под бдительным видеоконтролем с максимальным разрешением и отличающиеся легким и стремительным восстановительным периодом. Удаление грыжи доступно в нашей клинике по программе ОМС.

Особенности удаления грыжи в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Пупочная грыжа удаляется с помощью нескольких небольших проколов, через которые врач в брюшную полость вводит эндоскоп и необходимые хирургические инструменты. После заполнения грыжи углекислым газом хирург иссекает или вправляет ее в зависимости от ее состояния.

В завершение операции врач накладывает несколько небольших саморассасывающихся швов, которые впоследствии становятся практически незаметными.

Данный метод не требует ушивания, а потому госпитализация после операции длится всего 3 дня. Уже спустя пару недель после удаления пациент может вернуться к своему привычному образу жизни.

Удаление пупочной грыжи по полису ОМС

В нашей клинике возможно удалить пупочную грыжу, воспользовавшись полисом ОМС. Для этого необходимо при приеме предъявить следующий набор документов.

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • результаты предыдущего обследования по данному профилю в медицинском учреждении по месту проживания;
  • заполненное направление по форме 057/у.

После регистрации пациента будет осуществлена его запись к одному из врачей клиники. В ходе первичной консультации доктор определяет схему лечения и разновидность хирургического вмешательства.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты с многолетним опытом работы.

Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент, обратившийся за грамотной квалифицированной помощью в нашу клинику, мог получить ее в должном объеме. А потому обязательно сделаем все возможное, чтобы вернуть вам крепкое здоровье и отличное самочувствие.

Цены

Беременность с пупочной грыжей

Увы, но пупочная грыжа при беременности возникает нередко. Неудивительно, ведь в этот период органы испытывают колоссальное давление. Пупочная грыжа с сеткой при беременности –нередкая практика среди хирургических вмешательств. В некоторых случаях обойтись без операции нельзя.

Причины патологии

Пупочная грыжа в беременности сопутствует многим будущим матерям. Важно не только сделать качественную операцию с установкой необходимой сетки, но и выявить причины, которые привели к этому. Обуславливающими факторами хирурги называют:

·         Повышение внутриутробного давления. Возникает это вследствие растущей матки из-за плода.

·         Растяжение пупочного кольца. Происходит это на стадиях, когда размер живота увеличивается.

·         Снижение тонуса. Естественно, при растяжении живота тонус мышц уменьшается, также это в негативную сторону влияет на сам пупочный узел.

Подобные явления стандартные, отмечаются у всех беременных женщин. Но если возникает грыжа, то это уже патология, которая может вызываться такими факторами:

·         Наследственность;

·         Вторая и следующие беременности;

·         Крупный плод, близнецы, многоплодие;

·         Возраст женщины более 30 лет;

·         Плохое изначально состояние мышц живота.

Пупочная грыжа сетка при беременности по цене зависит от того, какие именно патологии наблюдаются, какое исходное состояние женщины.

Особенности лечения

Грыжа непременно провоцирует плохое состояние матери. Часто наблюдаются:

·         Болевые ощущения в животе;

·         Запоры;

·         Отрыжка;

·         Тошнота.

Но есть и определённые риски для плода. Так, особенно опасными являются грыжи, состоящие из петель кишок. Тогда возникает существенный риск ущемления пледа в третьем триместре и непосредственно во время родов. Иногда грыжа чревата ложными схватками, угрозой прерывания.

Для пупочной грыжи сетку при беременности на фото можно увидеть на различных интернет ресурсах. Но выбор ее должен проводиться непосредственно под контролем лечащего специалиста. Беременность может протекать с не долеченной патологией, но если есть риск прерывания или ущемления, негативных последствий для матери, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Как заказать сетку?

Сайт Биопси Медикал предлагает различные варианты для лечения пупочной грыжи сетки при беременности, что облегчит работу по поиску. Можно быть уверенными в качестве, безопасности и экологичности продукции. В наличии все сертификаты международного образца.

12.02.2020

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект передней брюшной стенки, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Краткие сведения о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей.
  • Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но если они становятся болезненными, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение — фактор риска пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно подтверждается только физическим обследованием.


Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи не регистрируются и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1.5 килограммов (кг) у пупочной грыжи.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут развиваться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель. Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как шишка в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет.Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев. Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск возникновения грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: если женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины возникновения пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться.Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска с большей вероятностью будут испытывать повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.Они также могут определить, какой это тип грыжи. Например, если это касается кишечника, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, поскольку некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев.Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость. Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
  • выпуклость все еще присутствует к 4 годам
  • кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется операция.Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия


При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

В ходе операции делается надрез у основания пупка и выталкивает либо жировой комок, либо кишечник обратно в брюшную полость.

В открытой хирургии хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии или замочной скважине, хирургическая операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Прочтите статью на испанском языке.

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое операция по удалению пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по восстановлению грыжи в области живота (живота) ребенка.

Процедура обычно короткая (около часа) и проходит успешно. Дети часто возвращаются к своим обычным занятиям в течение нескольких дней.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычная выпуклость, которую часто можно увидеть или почувствовать над пупком (пупком). Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей появляются пупочные грыжи?

Иногда у ребенка рождается отверстие в брюшной стенке. Эта проблема возникает, когда ребенок развивается во время беременности — мышцы брюшной стенки не полностью закрывают органы.

Грыжа возникает, когда кишечник начинает выталкивать отверстие. Вы можете постоянно видеть выпуклость на пупке. Или вы можете заметить это только тогда, когда ваш ребенок каким-то образом напрягает эти мышцы — плачет, кашляет или напрягается во время какания.

Насколько распространены пупочные грыжи?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из 6 детей. Они одинаково влияют на мальчиков и девочек. Они чаще встречаются у недоношенных детей.

Нужно ли лечение пупочной грыжи?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении. Если это так, хирургия может исправить это.

В большинстве случаев — более чем в 90% случаев — пупочные грыжи заживают самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует подождать до этого возраста, чтобы сделать операцию.

Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа:

  • В заключении.
  • Больше двух сантиметров, около дюйма.

Более крупные грыжи и грыжи в ущемленном состоянии с меньшей вероятностью заживают сами по себе и, вероятно, потребуют операции по восстановлению грыжи.

Что такое ущемленная грыжа?

Грыжа ущемления более серьезная. Это происходит, когда кишечник застревает в мышцах и вызывает боль и болезненность. Врач должен осмотреть грыжу, чтобы предотвратить повреждение кишечника. Ребенку может быть больно. Выпуклость часто бывает красной и твердой.

Детали процедуры

Сколько времени длится операция по удалению пупочной грыжи?

Лечение пупочной грыжи занимает около часа. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы можете отвезти ребенка домой в день операции.Недоношенным младенцам и детям с другими заболеваниями может потребоваться переночевать в больнице, чтобы медицинская бригада могла их наблюдать.

Что происходит перед операцией на пупочную грыжу?

В день операции вашему ребенку необходимо будет соблюдать строгую диету. Это помогает снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкости) во время анестезии. Хирург вашего ребенка обсудит с вами точные инструкции перед процедурой.

Что происходит при герниопластике пупочной грыжи?

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия.Это лекарство расслабляет их мышцы и усыпляет. Они заснут и не почувствуют боли во время процедуры.

Тогда хирург будет:

  • Сделайте небольшой разрез внизу пупка.
  • Найдите грыжевой мешок с выпирающей кишкой.
  • Верните кишечник в нужное место за мышечной стенкой.
  • Удалите оставшийся грыжевой мешок.
  • Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить повторную грыжу.
  • Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции на пупочной грыже?

Дети часто чувствуют себя хорошо к вечеру после операции или на следующее утро. Они могут есть свою обычную пищу, как только они будут готовы.

Чтобы помочь им выздороветь:

  • Используйте обезболивающее: Ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам обезболивающее по рецепту. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего. После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
  • Примите ванну с губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно принимать ванну.
  • Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, тренажерных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш поставщик сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
  • Помогите предотвратить запор: Напряжение в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Позаботьтесь о ране, пока она заживает:

  • Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции эта область станет мягче и продолжит тускнеть.
  • Избегайте тесной, грубой или царапающей одежды, которая может тереться о разрез.
  • Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа может легко гореть.

Риски / преимущества

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет несколько преимуществ.

Порядок действий:

  • Устраняет проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
  • Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычным занятиям через несколько дней или неделю.
  • Снижает риск боли и осложнений: Если ребенку не будет проводиться операция по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться в размерах и вызывать боль. Это может даже оказаться ущемленным (когда кишечник сдавлен грыжевым мешком). Если это произойдет, ваш ребенок может испытать боль и рвоту, и ему может потребоваться экстренная операция.

Каковы риски хирургии пупочной грыжи?

Операция по восстановлению грыжи очень безопасна.Риск осложнений невелик. Но любая операция сопряжена с риском. Осложнения герниопластики включают:

  • Заражение раны.
  • Гематома, скопление крови вокруг грыжи.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лечения пупочной грыжи?

Ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности через несколько дней.Некоторым детям может потребоваться до двух недель на выздоровление, если у них была более крупная или сложная грыжа.

Обычно вы возвращаетесь к поставщику вашего ребенка для повторного осмотра примерно через три-четыре недели после операции. Врач осматривает место операции и спрашивает, как идет выздоровление.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваш поставщик услуг поможет вам определить, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться в школу. Медработники обычно рекомендуют держать детей дома на несколько дней или до недели.Это дает им время прийти в себя после процедуры и восстановить силы.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка после операции на пупочной грыже?

Небольшая припухлость или изменение цвета вокруг места операции — это нормально.Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

  • Кровотечение.
  • Чрезмерный отек.
  • Лихорадка.
  • Неспособность помочиться.
  • Усиливающаяся боль.
  • Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Операция по пластике пупочной грыжи имеет высокие показатели успеха.В редких случаях может повториться (вернуться). Если это произойдет, лечащий врач вашего ребенка обсудит варианты лечения.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты. После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи проходят сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года.Но иногда грыжа не проходит или грыжа может быть больше и сложнее. В таких ситуациях ваш врач порекомендует операцию на пупочной грыже. Во время процедуры хирург проталкивает кишечник обратно в брюшную полость. Если вы заметили выпуклость в области пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Хирургия пупочной грыжи — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа — это дефект или отверстие в мышечном слое брюшной стенки.При пупочной грыже, которую иногда называют грыжей пупка, это отверстие находится под пупком. Каждый рождается с естественным отверстием в мышечном слое в области пупка, потому что именно здесь пуповина входит в тело. После рождения пуповина отваливается, и отверстие в мышечном слое постепенно закрывается. Этот процесс закрытия обычно завершается в первую неделю жизни, но может занять до 3 лет.

Почему выпирает грыжа?

Если петля кишечника (или другого органа или ткани внутри брюшной полости) выскользнет через отверстие в мышечном слое, то под кожей будет заметна выпуклость.Вещи, которые заставляют ребенка напрягаться (плач, дефекация, кашель и т. Д.), Часто вызывают выпадение грыжи. Как только ребенок расслабляется, грыжу обычно можно втолкнуть обратно (это называется «редуцируемая грыжа » ), хотя многие грыжи снова появляются снова.

Почему мы лечим пупочные грыжи?

Грыжи необходимо лечить, так как они могут ущемить или задушить. Грыжа называется «заключена в тюрьму» , когда содержимое грыжи застревает и не может быть вытолкнуто обратно.Грыжа называется « ущемлена» , когда кровоснабжение ущемленной грыжи прекращается. Когда это происходит, органы или ткани, застрявшие в грыже, могут быть повреждены и привести к более серьезным проблемам. Вероятность ущемления или ущемления пупочной грыжи очень мала, но если это произойдет, проблема может быть очень серьезной. Устранение пупочных грыж считается одной из форм профилактики.

Каковы симптомы ущемленной или ущемленной грыжи?

ущемленная или ущемленная грыжа — это твердое уплотнение, которое нельзя протолкнуть обратно.Обычно ребенку очень больно прикасаться к нему. У ребенка могут быть некоторые сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, рвота или лихорадка. Иногда трудно сказать, вызывает ли грыжа ребенка плач или плач ребенка вызывает его выпадение. Обычно, если ребенок может расслабиться, грыжу можно втолкнуть обратно. Если нет, то его могут посадить в тюрьму, и ребенка следует немедленно доставить в центр неотложной помощи.

Как мы решаем, когда лечить пупочную грыжу?

За большинством пупочных грыж можно наблюдать, чтобы увидеть, закрывается ли грыжа сама по себе.Если грыжа не закрывается к 3 годам, скорее всего, потребуется хирургическое закрытие. Мы стараемся провести операцию до того, как пациент пойдет в школу, чтобы она не мешала его или ее молодому образу жизни. В определенных обстоятельствах (таких как лишение свободы, удушение или если грыжа кажется увеличивающейся) мы предпочитаем не ждать и сразу же лечить грыжу.

Когда следует обратиться к детскому хирургу ребенку с пупочной грыжей?

Многие педиатры и другие врачи первичной медико-санитарной помощи будут наблюдать за небольшой пупочной грыжей в течение нескольких лет в надежде, что она исчезнет.В случаях, когда грыжа становится симптоматичной или увеличивается в размерах, пациента обычно направляют к детскому хирургу.

Что мы подразумеваем под «большой» грыжей?

Семьям часто бывает непонятно, становится ли грыжа больше или меньше. Когда хирург измеряет размер грыжи, его интересует, насколько велико фактическое отверстие в мышечном слое, а не насколько выпячивается кожа. Часто грыжа может казаться «больше», потому что она больше выступает, хотя на самом деле грыжа становится меньше.Чтобы оценить размер грыжи, необходимо все втолкнуть, а затем нащупать край отверстия кончиком пальца.

Как фиксируют пупочную грыжу?

Пупочные грыжи обычно лечат амбулаторно, что означает, что ребенок приходит и уходит домой в тот же день. Операция длится около часа, хотя большую часть дня пациент будет находиться в больнице для предоперационной оценки и периода послеоперационного наблюдения.

Изогнутый разрез делается на нижнем крае пупка, так что возможный рубец сливается с нижним краем пупка. Как только кожа открыта, отверстие в мышечном слое закрывается несколькими швами. Затем кожа закрывается с помощью швов, которые скрыты под кожей и растворяются сами по себе, а это означает, что швов, которые нужно будет снимать в офисе позже, не будет.

Как долго длится восстановление после пупочной грыжи?

Хотя ребенок идет домой в тот же день, он или она будет болеть три или четыре дня.Большинству детей потребуется Тайленол или Мотрин от боли, и немногим может потребоваться рецептурное обезболивающее. В первые несколько дней пациенту нужно будет расслабиться, и он вряд ли сможет посещать детский сад или школу. В течение недели большинство детей чувствуют себя хорошо; тем не менее, мы по-прежнему рекомендуем воздерживаться от тяжелых физических нагрузок в течение нескольких недель.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия.Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием, позвоните нам.

Пластика пупочной грыжи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

ДЕТИ

Пупочные грыжи довольно часто встречаются у детей. Грыжа при рождении выталкивает пупок наружу. Это больше проявляется, когда ребенок плачет, потому что давление от плача заставляет грыжу больше выпирать.

У младенцев проблема обычно не лечится хирургическим путем. В большинстве случаев пупочная грыжа сжимается и закрывается сама по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 года.

Пластика пупочной грыжи может потребоваться у детей по следующим причинам:

  • Грыжа болезненна и застряла в выпуклом положении.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника.
  • Грыжа не закрылась к 3 или 4 годам.
  • Дефект очень большой или неприемлемый для родителей из-за того, как он выглядит их ребенка. Даже в этих случаях врач, вероятно, порекомендует подождать, пока вашему ребенку исполнится 3 или 4 года, чтобы увидеть, закрылась ли грыжа сама по себе.

ВЗРОСЛЫЕ

Пупочные грыжи также довольно часто встречаются у взрослых. Они чаще встречаются у людей с избыточным весом и у женщин, особенно после беременности. Они имеют тенденцию становиться больше со временем.

Иногда наблюдаются бессимптомные грыжи меньшего размера. Хирургия может представлять больший риск для людей с серьезными проблемами со здоровьем.

Без хирургического вмешательства существует риск того, что часть жира или части кишечника застрянет (застрянет) в грыже и станет невозможным протолкнуть ее обратно.Обычно это болезненно. Если кровоснабжение этой области прекращено (удушение), требуется срочная операция. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту, а выпуклая область может стать синей или более темной.

Чтобы избежать этой проблемы, хирурги часто рекомендуют восстанавливать пупочную грыжу у взрослых. Хирургия также используется при увеличивающихся или болезненных грыжах. Операция фиксирует ослабленную ткань брюшной стенки (фасцию) и закрывает все отверстия.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болезненная грыжа или грыжа, которая не уменьшается, когда вы лежите, или которую вы не можете втолкнуть.

Пупочная грыжа | Неонатология | JAMA

Грыжа — это дефект мышц и соединительной ткани живота.

Иногда жир или кишечник могут протолкнуть этот дефект, вызывая боль и заметную выпуклость. Пупочная грыжа — дефект брюшной стенки около пупка ( пупок ). Это вызвано тем, что мышцы не закрываются вокруг отверстия, оставленного пуповиной, и обычно присутствует при рождении.

Взрослые обычно замечают выпуклость на пупке, вызванную повышением давления в брюшной полости. Хронический кашель, ожирение, скопление жидкости в животе из-за заболевания печени ( цирроз ) и частые беременности могут вызвать пупочные грыжи. У большинства людей с пупочной грыжей нет проблем, связанных с грыжей, за исключением заметной выпуклости, если она есть.

Что делать, если у вас пупочная грыжа

Если вы заметили грыжу (или выпуклость), лучше всего обратиться к врачу, чтобы определить подходящий курс действий.У детей пупочные грыжи обычно закрываются сами по себе с возрастом. Если грыжа замечается у детей старше 5 лет, то ее, как правило, лечат хирургическим путем. У взрослых часто наблюдают очень маленькие пупочные грыжи, которые не вызывают симптомов, но пупочные грыжи у взрослых, которые становятся болезненными или увеличиваются в размерах, часто лечат хирургическим путем. Операция может быть минимально инвазивной или открытой.

Сетка — это материал, который обеспечивает дополнительную поддержку ослабленной брюшной стенке во время герниопластики.Он может быть изготовлен из пластика или ткани животного происхождения. Ваш врач может использовать сетку при восстановлении грыжи, чтобы уменьшить вероятность ее повторного появления. Хотя это может быть полезно, сетки могут инфицироваться или вызывать боль, а на них может скапливаться жидкость. По этой причине сетка используется только при необходимости. У детей грыжи часто лечат без сетки, стягивая края мышц вместе, чтобы закрыть слабое место. Для взрослых использование сетки обычно зависит от размера дефекта; более мелкие дефекты можно исправить, просто закрывая слабые места в мышцах, а более крупные дефекты — с помощью пластиковой сетки.Вероятность возврата пупочной грыжи обычно ниже при установке сетки.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источники: Порреро Дж. Л., Кано-Вальдеррама О, Маркос А. и др. Пластика пупочной грыжи: анализ после 934 процедур. Am Surg .2015; 81 (9): 899-903.

Berger RL, Li LT, Hicks SC, Liang MK. Нить и предбрюшинная полипропиленовая сетка для планового герниопластики пупочной грыжи. J Surg Res . 2014; 192 (2): 426-431.

Тема: Грыжа

Операция по поводу пупочной грыжи — CHOC Children’s, Orange County

Насколько распространена пупочная грыжа?

Нажмите, чтобы увеличить

Пупочные грыжи — одно из самых распространенных заболеваний младенчества и детства. Истинная частота неизвестна, потому что многие разрешаются спонтанно.

Опасна ли пупочная грыжа?

Пупочные грыжи нечасто задерживают и не требуют неотложной помощи. Их следует немедленно обследовать, если они не могут быть уменьшены или если они связаны с болью и рвотой.

Как лечится пупочная грыжа?

Пластика пупочной грыжи — это короткая операция, обычно выполняемая в амбулаторных условиях. Вашему ребенку назначат операцию в нашем офисе. Требования к анестезии включают отказ от еды и питья перед операцией.Продолжительность зависит от возраста вашего ребенка.

Вашему ребенку будет проведена общая анестезия, которая полностью усыпит его и предотвратит болевые ощущения. Полный риск анестезии будет объяснен анестезиологом вашего ребенка. Узнайте, как анестезиологи CHOC проходят специальную подготовку по проведению анестезии для детей.

Операция заключается в надрезе около пупка, обычно под ним. Ремонт выполняется путем наложения швов с обеих сторон отверстия (грыжи), чтобы края соединить вместе.Затем пупок пристегивают, чтобы он выглядел как «инни». Лишнюю кожу часто оставляют на месте, потому что со временем это приводит к лучшему косметическому виду. Обычно на это место накладывается повязка, которую можно снять через четыре-пять дней. Для закрытия разреза также можно использовать хирургический клей. Ваш ребенок может принять душ, но ему следует подождать семь дней, прежде чем купаться в ванне.

Что происходит после операции?

После завершения операции ваш ребенок будет переведен в палату выздоровления, где наблюдение будет продолжаться в течение короткого периода.Это сделано для обеспечения безопасного пробуждения от наркоза. Вы сможете пройти в это место, чтобы вашему ребенку было не так страшно просыпаться.

Ваш ребенок может возобновить любую активность после контрольного посещения, которое обычно происходит через две-три недели после операции. Это позволяет сделать ремонт немного прочнее, прежде чем на ремонт будет оказана большая нагрузка.

Обезболивание состоит из местной инъекции, которая помогает обезболить пораженный участок на шесть-восемь часов, а затем приема перорального обезболивающего, такого как тайленол.

Когда нам нужно вернуться?

Пациентов следует осмотреть через две-три недели после операции, чтобы оценить разрез. Нет швов, которые нужно снимать. Нет необходимости возвращаться в офис, если во время первого визита не будут выявлены конкретные проблемы.

Может ли вернуться пупочная грыжа?

Риск рецидива очень низок и зависит от первоначального ухода за местом ремонта. Важно избегать инфекций и физических нагрузок до первого визита.

Пупочная грыжа | Бостонская детская больница

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это отверстие в брюшной стенке вокруг пупка. У развивающегося ребенка (плода) есть отверстие в брюшной стенке сразу за пупком. Обычно это должно заканчиваться ко времени рождения ребенка. Пупочные грыжи возникают, когда этот процесс не был завершен до рождения.

Пупочные грыжи встречаются примерно у 20 процентов всех новорожденных, но чаще встречаются у афроамериканцев и недоношенных детей.

В большинстве случаев пупочные грыжи не вызывают дискомфорта или боли и могут быть осторожно возвращены в брюшную полость. Очень редко пупочная грыжа вызывает боль у ребенка, «застревает» или застревает. Если это произойдет, вашего ребенка нужно сразу увидеть.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи выглядят как опухоль или выпуклость в области пупка. Выпуклость обычно кажется мягкой, может появляться и исчезать. Чаще всего это замечается, когда ребенок плачет, кашляет, напрягается или стоит.

Когда грыжа не выпячивается, может появиться лишняя кожа. Эти грыжи сильно различаются по размеру от очень маленьких до значительных выпуклостей.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа возникает, когда нормальное закрытие брюшной стенки на уровне пупка не происходит нормально.

16Май

Высокое содержание железа: В каких продуктах много железа: главные источники

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

Почему страшен для организма избыток «железа»? — Российская газета

В организме взрослого человека должно быть примерно 4-5 г железа.

Но сегодня все реже встречаются люди, у которых этот элемент содержится в норме. Особенно у горожан все чаще наблюдается повышенная концентрация железа. Хорошо это или плохо?

У нас не заржавеет

Все знают о том, что «низкий уровень железа — это плохо». И только в последнее время заговорили, что и в повышенном содержании этого элемента нет ничего хорошего. Ведь помимо переноса кислорода железо регулирует работу иммунной системы, принимает участие в работе щитовидной железы, способствует выведению токсинов из организма, участвует в процессах регенерации, улучшает состояние кожи, структуру волос и ногтей… Словом, большинство процессов в наших клетках протекает с участием железа. Но при его избытке происходят реакции, похожие на образование ржавчины: молекулы железа окисляются и повреждают живые ткани.

Откуда излишки?

Большая часть железа в нашем теле входит в состав гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в теле. Именно поэтому, когда человеку не хватает кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением концентрации гемоглобина. Так происходит у альпинистов в горах. И у жителей городов, где воздух насыщен выхлопными газами. Но альпинисты спускаются с гор. А горожане постоянно испытывают кислородное голодание. Иногда излишки железа в крови — признак болезни печени. А еще есть люди (практически каждый седьмой житель планеты), которые являются носителями особого гена, вызывающего накопление железа. К счастью, ген этот большей частью дремлет, потому гемохроматозом (так называется избыточное содержание железа) страдают немногие. Этот «дефектный» ген еще называют «геном кельтов». Он чаще встречается у жителей Скандинавии. Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают «догонять» мужчин.

Симптомы

Симптомы избытка железа сходны с признаками гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер, а также неба и языка, зуд, увеличение печени.

Кроме того, нарушается сердечный ритм, люди выглядят бледными, худеют. Возможна также пигментация в тех местах, где ее не должно быть по определению, например на ладонях, в области подмышек, в местах старых рубцов. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется биохимический анализ крови

Больше всего железа накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, что в конечном итоге становится причиной изменения и самого органа: развивается гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, заболевания суставов, нервной системы, сердечные патологии, вплоть до внезапной остановки сердца.

Избыток железа осложняет ход болезней Паркинсона и Альцгеймера, может спровоцировать рак кишечника, печени, легких. Ревматоидный артрит также часто протекает на фоне избытка железа.

Что делать

К людям с сильно повышенным гемоглобином нужен особый подход. Им нельзя назначать даже, казалось бы, безобидную аскорбиновую кислоту, ведь этот витамин имеет свойство усиливать всасывание железа.

Избыток железа устранить даже сложнее, чем недостаток. Пожалуй только старый дедовский способ — кровопускание (флеботомия) — позволяет добиться нужных результатов и даже избежать иногда медикаментозных препаратов при лечении.

За рубежом, например, людям после 40-50 лет даже рекомендуют донорство — для профилактики ишемической болезни сердца. Так что человек, «переполненный» железом, может смело записываться в ряды доноров крови.

Ну и самый традиционный, но и самый верный способ регуляции уровня железа в крови — правильное питание.

важно знать

Считается, что железо, содержащееся в красном мясе, усваивается лучше, чем железо из растений. Это не всегда так. Например, регулярное употребление сельдерея способно восстановить баланс этого элемента в организме за несколько недель. Железо из растительных продуктов лучше усваивается, когда их сочетают с продуктами животного происхождения.

Лучшему усвоению железа способствуют витамин С и витамины группы В. Так что, например, яблоко в дополнение к мясу полезно съедать при анемии, а вот при повышенном гемоглобине лучше воздержаться. Если же в продуктах питания много кальция и сахара, железо усваивается плохо.Гречка, сваренная на воде (без молока), значительно полезнее при низком гемоглобине.

Лучше всего готовить пищу в русской печке, но ее может заменить аэрогриль, который готовит по тому же принципу. Блюдо равномерно прогревается со всех сторон, при этом — без лишней воды и масла, что позволяет лучше сохранить полезные свойства продуктов. Все это делает пищу вкусной и полезной, она хорошо усваивается организмом, поставляя максимум необходимых элементов. Не только овощи, но и мясо, приготовленное в аэрогриле, соответствует рекомендациям диетологов и помогает нормализации гемоглобина.

Железо в воде

 Железо составляет примерно 5% всей твердой земной коры и является естественным минералом, который всегда имеется в любой воде в определенном количестве. Попадает он в нее вследствие естественных природных процессов — разрушения и выветривания каменных пород, а также старения и коррозии чугунных и стальных водопроводов. Еще один способ попадания железа в воду со сточными водами, поступающими от свалок, заводов, фабрик и других вредных производств.    

        Наиболее часто повышенное содержание железа в воде встречается в городах Центральной части России, Сибири и Дальнего Востока.    

        В природных водах, железо, чаще всего встречается в виде ионов Fe2+ и Fe3+, а также в виде органических и неорганических соединений (коллоиды, взвеси).    

        В поверхностных    водах железо, как примесь, содержится главным образом в органических комплексах (гуматы), а также образует коллоидные и высокодисперсные взвеси.    

        В подземных водах    при отсутствии растворенного кислорода оно обычно находится в виде ионов Fe2+.    

        Достоверных клинических данных о негативном воздействии железа на организм нет. В некоторых источниках указано, что регулярное употребление воды с повышенным содержанием железа может привести к повышенной сухости кожи, увеличению риска аллергических проявлений и нарушениям в пищеварительной системе.    

        Вода с повышенным содержанием железа проблема больше эстетическая, так как такая она неприятна на вкус и цвет, имеет неаппетитный осадок, оставляет ржавый налет на сантехнике, арматуре, посуде.    

        По органолептическим признакам предел содержания железа в воде практически повсеместно установлен на уровне 0.3 мг/л (а по нормам ЕС — 0.2 мг/л).    

        При нагреве, окислении или хлорировании растворенное железо переходит из одной формы в другую и выпадает в осадок.    

     Признаки повышенного содержания железа в воде:       

  • Металлический привкус
  • Рыжий налет на сантехнике, арматуре, посуде.
  • В изначально прозрачной воде на открытом воздухе появляется студенистый рыжий осадок не оседающей на дно
  • При кипячении воды и приготовлении пищи образуется ржавый осадок 
  • При стирке белье быстро обесцвечивается 
  • Напитки (компоты) темнеют

        Достоверно, определить содержание железа в воде, можно только с помощью лабораторных исследований. Полученный результат химического анализа позволит выбрать правильную стратегию очистки.    

        Для каждого состояния железа требуется свой тип очистки.    

        Так как, растворимое двухвалентное железо способно переходить в нерастворимый трехвалентный вид, то самый простой способ очистки это привести его в нерастворимое состояние и извлечь из воды.    

        Это легко осуществить с помощью фильтрации – удаление железа с помощью механических фильтров и аэрации – насыщение воды атмосферным воздухом.    

        На водопроводных станциях для очистки воды, в том числе и от железа, применяются различные окислители. Например, хлор. В настоящее время широкое применение получил такой метод обеззараживания воды как озонирование.    

        Для очистки воды от двухвалентного железа подходят два метода:    

        1. Ионообменный. Многие фильтры для воды имеют ионообменный картридж, в котором используются ионообменные смолы.    

        2. Обратный осмос. Фильтры обратного осмоса эффективны для удаления любых примесей, включая двухвалентное железо.

вред, допустимые нормы, как снизить уровень железа в воде

Артезианские скважины не всегда могут иметь чистую воду, пригодную для питья и использования. Часто Анализ химического состава воды, фиксируется повышенное содержание железа в воде. При превышении допустимой предельной концентрации, человек самостоятельно легко определяет увеличение показателя — меняется оттенок на рыжий, мутный с металлическим вкусом и запахом. В зависимости от формы, элемент может нанести существенный вред для организма, особенно детям.

Для снижения риска и заботы о здоровье, применяются специальные установки для очистки от железосодержащих смесей. Компания “Экология сервиса” предлагает купить недорогие модели с установкой и монтажем. Они также популярны на производствах, в ресторанах или отелях. Так чем же опасна повышенная концентрация Fe?

Вред железа в воде

Существуют определенные нормативы, безопасные для эксплуатации. Избыточность негативно сказывается, а последствия устранить сложно. Если в воде много железа она не только наносит ущерб человеку, но и растениям, дому. Отрицательное влияние заключается в следующем:

  • Ускоренная коррозия. Это касается труб, отопления, нагревательных элементов. Начинают зарождаться колиформные бактерии, вызывающие агрессивный рост повреждения металла изнутри, появлению трещин в трубах. Они вызывают утечки, рост плесени. Попадая в питьевую воду, может вызвать интоксикацию
  • Боли в суставах, нарушение метаболизма, гемохроматоз. Если не принять мер по очищению, организм перенасыщается, вызывая мутирование клеток. Развитие рака, опухолей мозга и проблем с сердцем — последствия пользования. Вода с повышенным содержанием железа,ф часто развивается сахарный диабет, за счет нагрузки на печень и отсутствие возможности высвобождать глюкозу
  • Появление пятен на одежде. При стирке, полоскание не может удалить ржавчину, которая проникает в ткани и окрашивает ее. В итоге — испорченная вещь и ржавый налет на всех элементах внутри стиральной машины.

Отсутствие хлорирования в некоторых районах, еще сильнее усубляют ситуацию.

Откуда в воде берется железо

При залегании грунтовых вод под влиянием разрушения горных пород в почву, высвобождаются соединения железа. Нормальная химическая реакция, которая не наносит ущерб организму. Опасны его соединения, возникающие при повышенной кислотности почв, наличия близкого расположения очистных сооружений, сброса. Бактерии и другие химические элементы преобразуют чистый металл в коллоидные формы, оксиды и появление бактериальной слизи. Проходя через трубы, накапливающие микроорганизмы и отслаивающиеся пласты изнутри, токсичность возрастает. Вред железа в воде без применения фильтрующих обезжелезивателей наносит ущерб человеку, технике, экосистеме.

Признаки большой концентрации железа в воде

Без лабораторных исследований, видна вода, содержащая много железа. Характерными чертами являются:

  • Привкус металла у воды, кисловатый запах
  • Коричневый оттенок ржавчины
  • Бурый осадок, оседающий без кипячения
  • Отсутствие прозрачности с помутнением
  • Рыжий осадок при кипячении воды
  • Появление пятен после стирки одежды

Признаки проявляются при большом увеличении уровня ПДК, небольшие отклонения человеку не заметны. Но, при постоянном употреблении внутрь наносит удар по здоровью. Орошая комнатные растения, огород, происходит угнетение и гибель ростка. При подтекании крана, по направлению струи, появляется ржавый налет с большим количеством бактерий.

Допустимая норма железа в питьевой воде

Предельно допустимая концентрация железа в питьевой воде из артезианских скважин варьируется от 0,5- 20 мг/л. Это средний показатель для домашнего пользования. Общественные заведения, детсады, школы, больницы, рестораны должны пользоваться водой с показателем 0,3 мг/л. Легко можно определить увеличение, если в развлекательном заведении вам принесут чай или кофе — напиток приобретет кислый запах и металлических привкус. Несмотря на аромат кофе, если в воде много железа — химический элемент отчетливо ощущается с последующей изжогой в желудке.

Как снизить содержание железа в воде

Для того, чтобы пользоваться повсеместно безопасной водой — пить, стирать, содержать в чистоте сантехнику и поливать огород, предусмотрены фильтры-обезжелезиватели воды. Они представляют агрегаты различного объема, которые методом простого окисления, аэрации и превращения опасного ॥-валентного металла, окисляет его в 3-х валентное. Получившийся осадок оседает, а при автоматической промывки фильтра удаляется из системы. Превышение железа в питьевой воде больше не станет проблемой для дома. Причем установки автоматические и не требуют ручного контроля набора из скважины. Это удобно и безопасно. В нашей компании “Экология сервиса” вы можете приобрести удобную систему очистки по стоимости от производителя.

Фильтры для воды с большим содержанием железа

Как снизить содержание железа? С помощью автоматической эффективной очист ки. В зависимости от среднесуточного потребления специалистами подбирается обезжелезиватель. Перед приобретением обратитесь к нам, чтобы определить избыток железа в питьевой воде. Кроме основного действия, фильтрует другие примеси и бактерии.

Для частного дома популярна модель обезжелезивателя Runxin 1054  с сорбентом АС/МС, пропускающая 0,8 куб.м за час. При установке в общественных заведениях или учреждениях необходима более производительная система, например, с гранулированным фильтром HFI-1865 278FA/742 Logix с мощностью до 4 м³/ч. В производственных целях, квартирных домах используют высоко аэрационныемодели с безреагентной системой очистки. Купите любой вариант на нашем сайте с установкой. Несмотря на высокую производительность, системы не потребляют много электроэнергии, очищая воду и помогая снизить содержание железа в воде. Будьте здоровы и содержите дом без бактерий, ущерба себе и экосистеме.

Синдром перегрузки железом (конспект врача)

Материал адресован врачам: гематологам, терапевтам, педиатрам, общей практики.

 

Железо — базовый микроэлемент в биологии организмов, живущих в богатой кислородом среде. Благодаря окислительно-восстановительным способностям железо позволяет «дышать» клеткам. По этой же причине оно в свободном виде становится токсичным. Диапазон нормальных значений этого элемента в организме ограничен, а поддержание нулевого баланса (равновесия между поступлением и потерей) принципиально для сохранения жизнеспособности.

 

Людмила Богуш, 

заведующая кафедрой 

общей врачебной практики 

кандидат мед. наук

 

Предпосылки 

Синдром перегрузки железом (СПЖ) — патологическое состояние, которое характеризуется количественным увеличением элементного железа в организме и приводит к повреждению органов и тканей вследствие токсического действия избытка. Сегодня СПЖ — распространенное явление, сопровождающее различные заболевания и состояния. Возникает в любом возрасте. 

 

Формирование СПЖ связано: 

  • с изначальным отсутствием механизмов регуляции экскреции или выделения микроэлемента;
  • накоплением в популяции мутаций генов белков-регуляторов всасывания железа;
  • изменением качества питания;
  • увеличением продолжительности жизни. 

Кроме этого, факторами формирования СПЖ могут быть: многократные гемотрансфузии, необоснованное и бесконтрольное назначение железосодержащих препаратов, злоупотребление алкоголем, курение, заместительная гормональная терапия.

 

Ключевая роль в патофизиологии перегрузки железом отводится железоиндуцированному оксидантному стрессу. Избыток элементного железа выступает катализатором перекисного окисления липидов, что приводит к усилению образования коллагена и фиброзу в местах отложения микроэлемента. Происходит прямое повреждение ДНК клетки и индуцируется запуск механизмов канцерогенеза. Известно, что продукты железоиндуцированного перекисного окисления в сотни раз увеличивают риск развития гепатоцеллюлярного рака. 

 

Угроза 

Сегодня сформировалось четкое понимание того, что СПЖ укорачивает жизнь пациента. Основными причинами преждевременной смерти у больных с СПЖ являются цирроз печени, гепатоцеллюлярный рак, дилатационная кардиомиопатия, некурабельные кардиоаритмии, рак толстой кишки, сахарный диабет 2-го типа, септицемия. Для пожилых пациентов с СПЖ характерны раннее начало нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера и Паркинсона), более высокий риск развития кардиоваскулярной патологии и смерти. Даже небольшая перегрузка железом может послужить катализатором патологического процесса, усиливая действие других факторов риска и ухудшая течение основного заболевания.

 

Известно, что СПЖ является причиной или сопровождает течение более 20 заболеваний, список которых дополняется. Для врожденных, генетически детерминированных заболеваний принято использовать термин «гемохроматоз», а в отношении приобретенных синдромов — сочетание «вторичная перегрузка железом».  

 

Гемохроматоз — классический пример заболевания, сопровождающегося тяжелой перегрузкой железом. Впервые клиническую картину гемохроматоза описал Trousseau еще в 1865 году, а само заболевание получило название «бронзовый диабет». Сейчас известна группа гемохроматозов, которая характеризуется генетической и клинической гетерогенностью (см. табл. 1). 

 

 

Генетика 

 

Теперь наиболее распространен гемохроматоз 1-го типа, или HFE-ассоциированный гемохроматоз. Это генетически детерминированное заболевание, которое встречается в среднем у 8 европейцев из 1 000. Ген HFE кодирует информацию по HFE-белку. Белок является ключевым участником регуляции обмена железа, и его функция заключается в блокировке избыточного всасывания микроэлемента на уровне кишечника. Результаты скрининговых исследований свидетельствуют о том, что мутации гена HFE самые распространенные у жителей Северной Европы (10–17%). Накопление такого количества генетических поломок, определяющих усиленное всасывание железа, объясняют селективным преимуществом их носителей в период хронического железодефицита.  

 

Благодаря исследованию, проведенному специалистами Института цитологии и генетики НАН Беларуси, стала известна распространенность мутации гена HFE у коренного населения республики. Установлено, что суммарная частота носителей генотипов риска (гомозиготы и гетерозиготы по аллелю C282) составляет 4,5%. 

 

Каждый 22-й белорус является носителем мутантного гена HFE, который провоцирует избыточное накопление железа. 

 

Проявления 

При гемохроматозе 1-го типа избыточная аккумуляция железа происходит медленно, в течение всей жизни и до 40 лет практически незаметна. К этому возрасту в организме собирается значительный запас железа (20 г и более). Продолжающееся неконтролируемое течение патологического процесса, связанного с перегрузкой железом, приводит к серьезному повреждению органов-мишеней — печени, сердца, желез. Как правило, клиническая манифестация гемохроматоза у мужчин начинается на 4–5-й декаде жизни. У женщин из-за регулярных физиологических кровопотерь, беременности и родов симптомы появляются только после менопаузы. У мужчин заболеваемость гемохроматозом более высокая.

 

Начальные проявления неопределенные, неспецифичные и продолжительное время остаются нераспознанными. В нашей клинической практике встречались случаи, когда основными жалобами пациентов трудоспособного возраста были боль в суставах кистей рук и общая слабость. Результаты анализов практически в норме — за исключением периодического повышения аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в 1,5 раза. В течение нескольких лет пациенты безрезультатно консультировались у различных специалистов, пока не было проведено биохимическое исследование крови с определением сывороточного ферритина — его уровень превышал норму в 10 раз (более 2 000 нг/мл).

 

При отсутствии адекватного лечения, предполагающего удаление избытка железа из организма, заболевание прогрессирует с развитием тяжелой дисфункции органов и систем (см. табл. 2). 

 

 

Перегрузка 

 

Сравнительно недавно стало известно: 

 

ряд хронических заболеваний в терапевтической практике сопровождается формированием вторичной (зависимой от основного заболевания) перегрузки железа.  

 

Особое место среди всех приобретенных синдромов избыточного накопления железа занимает СПЖ при хронических диффузных поражениях печени. Активный интерес к этой проблеме у клиницистов и исследователей объясняется широким распространением и ростом заболеваемости алкогольной болезнью печени, хроническими вирусными гепатитами, неалкогольной жировой болезнью печени. Сегодня СПЖ при хронических диффузных заболеваниях печени рассматривается как фактор, способствующий прогрессированию основной патологии. 

 

СПЖ при хронических диффузных заболеваниях печени отличается от перегрузки при гемохроматозе по количеству аккумулированного железа и по месту его распределения. 

 

У страдающих гемохроматозом процесс избыточного накопления железа начинается с рождения, перегрузка железом является тяжелой и может достигать 60 г. 

 

Вначале микроэлемент откладывается в печени, а затем, по мере прогрессирования патологии, — почти во всех внутренних органах (поджелудочная и эндокринные железы, сердце, кожа). Количество депонированного железа при СПЖ у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени редко превышает 5–6 г, а избыток микроэлемента локализуется только в пределах органа. 

 

Диагностика 

В настоящее время диагностика СПЖ базируется на комплексном биохимическом, морфологическом и молекулярно-генетическом исследовании состояния обмена железа. Все перечисленные методы доступны, но сложность диагностики СПЖ 

заключается в том, что на основании серологических параметров обмена железа, широко используемых в клинической практике, можно лишь косвенно судить о состоянии депо микроэлемента. 

 

Сами серологические показатели обмена железа зависят от ряда факторов, а это затрудняет интерпретацию результатов. Более точно и специфично морфологическое исследование ткани печени, однако показания для проведения биопсии этого органа ограничены. 

 

Диагностика СПЖ любого генеза начинается с определения серологических параметров обмена железа: сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, расчета коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) и сывороточного ферритина. Коэффициент (процент) насыщения трансферрина железом обычно рассчитывают по формуле: 

 

НТЖ(%) = (СЖ/ОЖСС) х 100%. 

 

Необходимо учитывать, что серологические параметры обмена железа обладают неравноценной диагностической значимостью и прогностической способностью для выявления нарушения обмена железа, связанного с перегрузкой. 

 

Для установления факта СПЖ расчетный коэффициент НТЖ — ключевой диагностический параметр. Чем больше коэффициент, тем выше вероятность гемохроматоза. Обнаружено, что коэффициент более 45% весьма точно определяет 97,9% носителей грубых мутаций гена HFE. 

 

При СПЖ увеличение концентрации сывороточного ферритина идет пропорционально интенсивности избытка железа, т. е. этот показатель, в отличие от сывороточного железа и коэффициента НТЖ, напрямую отражает состояние депо микроэлемента. Однако следует учитывать, что гиперферритинемия наблюдается при состояниях, не связанных с СПЖ (воспаление, цитолиз, неоплазия, болезнь Гоше, передающаяся аутосомно-доминантным путем катаракта).  

 

Статистически достоверно выяснено, что:

  • отсутствие гиперферритемии в комбинации с показаниями коэффициента НТЖ меньше 45% исключает гемохроматоз в 97% случаев;
  • сочетание показаний коэффициента НТЖ выше 45% с гиперферритинемией более 1 000 мкг/л — весьма точный предиктор формирования фиброза печени.

Вычисление показателей обмена железа широко используется для скрининга заболеваний и состояний, сопровождающихся СПЖ. При обнаружении значений сывороточного железа, коэффициента НТЖ, сывороточного ферритина, превышающих норму, следует прибегнуть к более сложным и специфичным молекулярно-генетическим и морфологическим методами исследования состояния обмена железа.

 

Определение состояния депо железа 

морфологическим методом — золотой стандарт диагностики СПЖ. 

Необходимо узнать, имеется ли железо­содержащий пигмент 

гемосидерина, и уточнить его количество 

и характер распределения.  

 

При подозрении на СПЖ био­псия печени является полезной по нескольким позициям. Морфологическое исследование ткани печени позволяет:

  • определить стадию заболевания; 
  • установить факт перегрузки — наличие гемосидерина, особенно в случаях, когда изменения сывороточных маркеров железа сомнительны;
  • провести дифференциальную диагностику причин СПЖ по степени гемосидероза печени. 

Сегодня прямое генетическое тестирование на предмет носительства мутаций гена HFE является доступным и обязательным в рамках диагностического поиска причин СПЖ. Выполнение одиночного молекулярного теста следует предлагать всем пациентам с серологическими или морфологическими признаками ПЖ, кровным родственникам страдающего гемохроматозом. В Беларуси медико-генетическое консультирование выполняется в областных медико-генетических центрах, РНПЦ «Мать и дитя». 

 

Диагноз «гемохроматоз» не должен быть основан лишь на факте выявления мутации HFE гена. Необходимо иметь доказательство избыточного содержания железа в организме. 

 

Лечение 

В настоящее время подходы стандартизированы. Основным методом лечения СПЖ являются флеботомии (кровопускания).

 

Пациентам рекомендуют избегать избыточного потребления витамина С, пищи, богатой железом. Нужны продукты и напитки, снижающие всасывание железа (например, чай). Однако диету со строгим ограничением железа трудно соблюдать, да и эффект незначителен. Доказано, что одна дополнительная флеботомия в год позволяет освободить пациента от необходимости диетических ограничений. Кроме того, получены доказательства благоприятного влияния флеботомий на течение хронических диффузных заболеваний печени. 

 

Современные подходы к выполнению венесекций с целью удаления избытка железа основаны на критериях доказательной медицины и регламентированы приложением № 4 к клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения» от 21.07.2016 № 90 «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями печени». 

 

Объем удаляемой крови у больных гемохроматозом во время флеботомии должен составлять 400–500 мл, а частота флеботомий — 1 раз в 1–2 недели. Избыток железа считается мобилизированным, когда значение сывороточного ферритина опускается ниже 50 нг/мл; в таких случаях флеботомии делают реже, а измерения ферритина — чаще. При значениях сывороточного ферритина ниже 25 нг/мл флеботомии необходимо временно прекратить и затем проводить поддерживающие с интервалом, позволяющим сохранять значение показателя между 25 и 50 нг/мл. 

 

Критерии эффективности лечения и диспансерного наблюдения пациента с гемохроматозом — стабилизация или снижение активности процесса в печени, устранение признаков перегрузки железом. 

 

Некоторым пациентам этот простой и относительно дешевый метод противопоказан. В онкогематологии, у пациентов с анемиями, которые требуют многократных гемотрансфузий, используются металлоспецифичные хелаторы. Эти препараты обладают высоким сродством к железу, образуют с ним комплексные соединения и усиливают экскрецию микроэлемента. 

Состояние обмена железа требует более пристального внимания практикующих врачей — как с позиции дефицита этого элемента, так и перегрузки. 

Источник: medvestnik.by

Содержание железа в питьевой воде вредно как для человека, так и для бытовых устройств

27.08.2020

Чрезмерное содержание железа в питьевой воде очень вредно для организма человека, это известно всем. Но на сей счет сегодня существует множество домыслов, многие из которых совершенно не соответствуют действительности. Все зависит от того, каков процент концентрации железа, и на самом деле полностью удалять его из питьевой воды совсем не обязательно.

Если содержание в питьевой воде железа сверх нормы, то это можно сразу заметить, даже без специальных приборов – в ней появляется характерный запах и привкус, а если ее оставить на некоторое время в открытой емкости, тона станет оранжево-мутной и на поверхности появятся ржавые разводы. Естественно, что употреблять ее для питья и приготовления пищи будет невозможно. Более того, повышенное содержание железа у некоторых людей вызывает аллергические реакции кожного покрова, если вода используется для купания.

Решения BWT для обезжелезивания воды:

К тому же перенасыщенная железом питьевая и хозяйственная вода негативно сказывается на работе сантехнического оборудования. И следует отметить, что результат такого влияния сразу же отразится на Вашем кошельке, поэтому в рекомендациях специалистов,для избежания плачевных последствий, упоминается установка систем водоочистки. В грунтовой воде железо присутствует в растворенном виде в двухвалентном состоянии, но после того, как вода попадает в систему водоснабжения и начинает контактировать с воздухом, происходит его окисление и превращение в трехвалентное, проще говоря, железо становится обычной ржавчиной. С точки зрения простого потребителя разница состоит в том, что трехвалентное железо в воде совершенно не растворяется, а попросту выпадает в виде осадка, который впоследствии оседает на поверхности водопроводных труб, в посудомоечных и стиральных машинах, сантехнических приборах, в общем, везде, куда она может проникнуть.

И как это ни парадоксально звучит, повышенное содержание железа в питьевой воде не является чересчур опасным для человека. Куда сильнее это сказывается на работе бытовых приборов. В основном высокое содержание железа ухудшает органолептические показатели питьевой воды, а согласно санитарным нормам Российской Федерации данный параметр относится к третьей категории важности, являющейся самой слабой. И данный параметр контролируется только в системах центрального водоснабжения. Тем не менее, хотя непосредственной угрозы для организма такая вода не представляет, вряд ли кто-то захочет постоянно ее употреблять.

Приемлемая норма содержания в питьевой воде растворенного железа составляет 0,3 миллиграмма на один литр, но в пригородных поселках и крупных городах употреблять воду в том виде, в котором она поставляется в дома, абсолютно невозможно из-за неприятного цвета, запаха, а также характерного металлического привкуса. И это такие проявления, которые можно заметить невооруженным взглядом без каких-либо анализов. И если не принимать никаких мер, то спустя короткое время начнут выходить из строя бытовые водонагревательные устройства – котлы, машины, электрочайники и другие.

К сожалению, городские службы, чья обязанность заключается в поддержании оптимального уровня водоподготовки, то ли не хотят этим заниматься, то ли не в состоянии справиться с проблемой. А это значит, что во избежание выхода из строя бытовых приборов, стоимость которых достаточно высокая, люди вынуждены самостоятельно заботиться об очистке питьевой воды, в частности, уменьшать содержание в ней железа. Сегодня сделать это можно просто, так как существует много специальных установок обезжелезивания. Однако их покупка и установка также стоит денег, поэтому не стоит сразу же идти в магазин и покупать первый попавшийся только потому, что продавец сказал, что он самый мощный.

Ведь может статься так, что чересчур мощные фильтры и не понадобятся, а чтобы правильно определить, что именно нужно, лучше сразу обратиться к специалистам. Для расчета оборудования может даже потребоваться проведения лабораторного анализа. Современные системы водоочистки в состоянии не только привести в норму содержание железа в питьевой воде, но и улучшить ее основные характеристики. Они удаляют марганец, кальций, остаточные соединения хлора, некоторые органические соединения и т.д. Для их эффективной работы не требуется регулярная регенерация и коррекция уровня рН, что позволяет уменьшить расход воды.



Превышение железа в воде – незримый враг вашего здоровья

27.08.2020

Превышение железа в воде – проблема, с которой сталкиваются все люди без исключения каждый день, употребляя в хозяйственно-бытовых целях воду не прошедшую водоподготовку.

Широко известен такой элемент таблицы Менделеева, как  ferrum или железо. Все знают, что это очень полезный микроэлемент для организма, поэтому он входит в состав современных поливитаминов. Железо в больших количествах содержится в говядине, яблоках, гранатах и других фруктах и овощах красного цвета. 

Беременным назначают препарата железа, если клинические анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, снижение его до критического уровня может вызывать такое заболевание, как анемия. Суточная потребность человека в железе: для женщин — 20 мг, мужчин -10, у детей колеблется от 4-18 мг, а во время беременности потребность увеличивается до 30-35 мг.

Решения BWT для обезжелезивания воды:

Железо в организме выполняет ряд важных функций: участвует в процессе кровообращении, оказывает прямое воздействие на состояние кожи, волос и ногтей, влияет на работу щитовидной железы, играет важную роль в процессе роста ребенка и формировании иммунитета. Его нехватка сказывается на работе организма и может привести к ряду заболеваний. 

Однако переизбыток железа, так же отрицательно влияет на человека. Это может привести к заболеванию сердца, развитию онкологических заболеваний, доза, превышающая 200 мг/сутки может вызвать серьезное отравление, а доза в 3-35гр привести даже к летальному исходу.

И взрослые, и дети знают, что полезное для здоровья железо содержится во всяких вкусных овощах и фруктах. А вот не совсем полезное железо поступает в организм с неочищенной должным образом питьевой водой. Допустимое содержание железа регулируется таким документом как ГОСТ, в котором закреплено допустимое содержание железа на уровне не более 0,3 мг/литр. А если взять для примера страны Европы, там этот показатель не должен превышать 0,1 мг/литр.

Все знают полезные свойства железа, а вот какой вред наносит организму превышение железа в воде, мало кто задумывается. Повышенное содержание железа сказывается на органолептических свойствах воды, когда у нее появляется посторонний запах и металлический вкус. При концентрации железа в воде 1 мг/литр на поверхностях ванны, раковины и унитаза можно наблюдать ржавые подтеки, а при стирке на белье могут появиться ржавые пятна. После купания в такой воде на коже может появиться раздражение, зуд, шелушение или покраснение. Железо в тех соединениях, в которых оно содержится в питьевой воде, не усваивается организмом человека и может привести к расстройству или даже заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Но если всю сантехнику можно заменить, то здоровье человека не купишь.

А если в доме ребенок!? В первые месяцы жизни малыша воду для его купания врачи рекомендуют кипятить, да в дальнейшем чувствительная кожа малыша серьезней реагирует на содержание примесей в воде.Чтобы устранить превышение железа в воде раньше отстаивали воду, однако, попробуйте отстоять воду для детской ванночки, в зависимости от ее размеров, это от 20 до 40 литров. Можно подойти к решению этой проблемы с другой стороны и приобрести домашнюю установку — фильтр обезжелезивания и деманганации. 

В настоящее время они стали все более популярными и доступными для каждого, потому что имеют широкий ценовой диапазон. Приобрести такую установку гораздо дешевле, чем лечить проблемы, вызванные превышением железа в воде, ведь лечение и лекарственные препараты стоят намного дороже фильтров, к тому же цены на таблетки растут с каждым днем. Можно доверить решение данной проблемы коммунальным службам и надеяться, что они будут контролировать уровень содержания примесей и не допускать их превышения, но все знают, в каком сложном положении, находятся эти службы. А если факт допущения превышения концентрации и был, то доказать это простому человеку практически не возможно, и как следствие делается невозможным привлечение к ответственности виновные службы и возмещение ущерба или оплаты лечения.

Сегодня просто необходимо взять все в свои руки и приобрести фильтры водоочистки. Лучше потратить средства сегодня на фильтрацию, чтобы превышение железа в воде не сказывалось на вашем здоровье, чем в будущем потратить гораздо больше средств на лечение.


Почему зашкаливает уровень железа в организме | Программы | ОТР

Леонид Лазебник

профессор, доктор медицинских наук, терапевт высшей категории, президент Научного общества гастроэнтерологов России

Мария Василевская: В эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Плохо, когда в организме не хватает железа, еще хуже, когда этот микроэлемент в избытке, чрезмерное накопление железа, гемохроматоз, ведет к самым незавидным последствиям: цирроз, сахарный диабет, гормональный сбой – так почему же уровень железа начинает зашкаливать, можно ли остановить этот процесс и кто в группе риска? На эти и другие вопросы нам ответит терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России Леонид Борисович Лазебник. Здравствуйте, Леонид Борисович!

Леонид Лазебник: Здравствуйте!

Мария Василевская: Почему же зашкаливает уровень железа в организме?

Леонид Лазебник: Ведь железо у нас содержится в эритроцитах…

Мария Василевская: Так…

Леонид Лазебник: И если начинается излишний распад эритроцитов, оно не успевает усвоиться.

Мария Василевская: А почему начинается?

Леонид Лазебник: Какие-то интоксикации, какие-то анемии, так что, если у человека малокровие, это не значит, что у него мало в организме железа, оно распадается в эритроцитах и не усваивается и оседает в других местах – это первое. Второе, бывают такие врожденные состояния: ферменты некоторые начинают не отталкивать железо в двенадцатиперстной кишке, а всасывать его, и оно поступает в кровь и тогда начинает откладываться в самых различных органах, самым накопительным для организма органом является печень, вот с левой стороны – это здоровая печень.

Мария Василевская: Розовая симпатичная.

Леонид Лазебник: Да, там такие розовые клетки печёночные – это здоровые клетки, они накапливают нормальное количество железа, они сохраняют их у себя, а вот слева печень, пораженная гемохроматозом, видите, там много жира…

Мария Василевская: Ржавая печень.

Леонид Лазебник: Да, жировая печень и, во-вторых, там в ассиметричном порядке расположены черные вкрапления, иногда даже полосочками – это вкрапления железа, это называется гемохроматоз.

Мария Василевская: А как вообще железо попадает в организм человека, мы вроде гвозди не едим?

Леонид Лазебник: Мы едим, во-первых, достаточно продуктов, которые содержат железо, прежде всего, конечно, это мясо, это гречка и еще некоторые виды, в основном, это мясо и гречневая крупа.

Мария Василевская: Яблоки, наверно, они же «ржавеют»?

Леонид Лазебник: Не все яблоки: в кислых яблоках, особенно в кожуре, содержится железо, конечно.

Мария Василевская: А как понять, это по каким-то симптомам, наверно, видно: нужно мне есть кислые яблоки или нельзя, как определить?

Леонид Лазебник: Нет, так мы с Вами понять не можем, там несколько исследований нужно провести: если мы говорим уже о серьёзном состоянии, то, что называется «бронзовый» диабет или «бронзовая» болезнь или гемохроматоз, оно начинает откладываться не только в печени, но и в тканях кожи, и человек «бронзовеет» поэтому и называется «бронзовой» болезнью.

Мария Василевская: То есть у него появляется как бы загар, хотя он не загорал?

Леонид Лазебник: Да, и одной из причин повышения сахара может быть так называемый «бронзовый» диабет или гемохроматоз, но предварительно человек всё-таки меняет цвет кожи.

Мария Василевская: То есть это самый главный признак?

Леонид Лазебник: Да, кажется, загар, прекрасно выглядит, но появляются симптомы цирроза: слабость, периферические нейропатии, ухудшение памяти. Сначала увеличивается печень, потом начинает уменьшаться в размерах и тут нужно исследовать 2 вещества: ферритин – это показатель накопления железа в организме и трансферрин – это белок, который переносит железо.

Мария Василевская: Нужно сдать кровь на трансферрин, как Вы сказали?

Леонид Лазебник: Да, кровь надо сдавать. Есть соответствующее лечение, во-первых, традиционно кровопускание.

Мария Василевская: Это пиявки или по старинке, как в Средние века?

Леонид Лазебник: Нет, вставляется игла, извините, я покажу на себе, сюда вот так и выпускается 150 или 200 миллилитров крови – это вообще пришедший к нам из глубины веков, но надёжный способ лечения: лишнюю кровь, лишнее железо убирают.

Мария Василевская: Как донор, да?

Леонид Лазебник: Да, но только выливают.

Мария Василевская: А часто делают такое кровопускание?

Леонид Лазебник: От одного раза в месяц до одного раза в 3 месяца.

Мария Василевская: Если у человека повышенное железо, и он ничего не предпринимает, что будет в конце?

Леонид Лазебник: Закончится печально, конечно.

Мария Василевская: Циррозом?

Леонид Лазебник: Закончится печёночной недостаточностью, циррозом печени. Есть 3 препарата, 2 из них очень мощные, но токсичные, третий препарат гораздо более мягкий – это гидролизат плаценты человека, он работает очень надежно, кстати говоря, это и японское и наше достижение.

Мария Василевская: То есть эта болезнь просто лечится медикаментозно?

Леонид Лазебник: Эта болезнь лечится медикаментозно, бояться не надо, но нужно прежде всего, во-первых, не пугаться, не впадать в панику, найти толкового врача…

Мария Василевская: И лечиться.

Леонид Лазебник: Мы же для ремонта наших машин не идем в первую автомастерскую, которая на углу, мы найдем что-то такое, что у нас вызывает доверие, так и врача, найдите толкового врача, который бы не спешил делать кровопускание, если надо будет, да, если много излишней крови, надо будет выпустить, но потом нужно будет препаратами, которые выводят железо, либо блокируют его усвоение, либо действуют мягко так, что вы ничего не заметите, а уровень ферритина у вас в крови будет нормальный.

Мария Василевская: Какие меры профилактики посоветуете нашим зрителям, как не допустить переизбытка железа в организме?

Леонид Лазебник: Во-первых, если малокровие – провериться обязательно, потому что есть виды анемии…

Мария Василевская: А что такое малокровие?

Леонид Лазебник: Анемия: если излишне распадаются эритроциты в организме, то тогда нужно помнить о том, что это железо может отложиться в печени, в поджелудочной железе. Второе: не нужно… так и хочется сказать: «Лопать все поливитамины подряд», – но если не нужно вашему организму ничего, зачем же это есть, то, что организм захочет, он попросит сам, захочется ему чёрной икры, купите 2-3 икринки…

Мария Василевская: Бессовестный организм.

Леонид Лазебник: В конце концов, наши пищевые пристрастия определяются тем, что хочет наша микробиота.

Мария Василевская: Наша микрофлора кишечника.

Леонид Лазебник: Да, наша микрофлора кишечника, значит, не ешьте лишнего, о если у вас обнаружили повышение ферритина в крови, ограничьте себя в мясе, в гречке и посмотрите, какие пищевые продукты содержат избыточное железо.

Мария Василевская: Если у человека повышенное содержание железа в организме, какие изменения в своем образе жизни он должен произвести чтобы жить лучше, жить качественнее?

Леонид Лазебник: Если диабет, это конечно же, препараты, снижающие уровень сахара в крови, различные инсулины и другие сахароснижающие препараты, если это цирроз печени, то контролировать уровень ферментов.

Мария Василевская: Слушаться врача в этом вопросе.

Леонид Лазебник: Да, то есть физические нагрузки, volens nolens, исключены полностью.

Мария Василевская: И прогулки нельзя?

Леонид Лазебник: Я сказал: физические нагрузки, не физиологические, а физические нагрузки, значит никакого спорта, но то, что связано у вас с бытовыми нагрузками, ради бога, только, пожалуйста, контролируйте себя – не нужно всё подряд тащить себе в рот, в том числе рекомендованные пищевые добавки, содержащие микроэлементы и всякие поливитамины, которые якобы действуют, подумайте, не тратьте деньги.

Мария Василевская: Всё ясно, будем слушаться врачей, спасибо Вам за эту беседу!

Леонид Лазебник: Спасибо.

Мария Василевская: Ну, а вы будьте здоровы, это был «Медосмотр»!

Продукты с высоким содержанием железа: первая десятка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, жизненно важный для выживания человека. Это важный компонент гемоглобина, белка, который переносит кислород в эритроциты.

Нехватка железа может вызвать головокружение, усталость и даже анемию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым мужчинам получать 8 миллиграммов (мг) в день, а женщинам в возрасте до 50 лет, которые не беременны и не кормят грудью, — 18 мг железа в день.Суммы варьируются от человека к человеку.

Есть много способов удовлетворить ежедневную потребность в железе, повысить уровень железа и при этом придерживаться разнообразной, вкусной и питательной диеты.

В этой статье рассматриваются 10 лучших источников железа в рационе.

Поделиться на Pinterest

Сухие завтраки часто являются основным источником железа, но их важно выбирать правильные типы.

Главное — найти обогащенные злаки, которые содержат 100 процентов дневной нормы железа.

Переход прямо к разноцветным хлопьям с высоким содержанием сахара — не лучший способ повысить уровень железа в рационе.

Одна чашка обогащенных злаков содержит 18 мг железа.

В следующий раз, когда вы пойдете в свой любимый ресторан морепродуктов, подумайте о том, чтобы заказать устрицы.

Порция приготовленных устриц объемом 3 унции (унции) содержит 7,82 мг железа.

Сырые устрицы содержат множество питательных веществ, но приготовленные устрицы безопаснее употреблять в пищу.

Белые бобы содержат самое большое количество железа из всех бобов.Фактически, порция на одну чашку содержит 5,08 мг.

Консервированная белая фасоль также является отличным источником железа для людей, у которых нет времени на сортировку и замачивание сырых бобов, упаковывая пунш с 7,83 мг. Следите за содержанием натрия, так как производители часто добавляют его в консервы в качестве консерванта.

Наслаждайтесь белой фасолью отдельно в салате или добавляйте ее в рагу, супы и блюда из пасты.

У любителей темного шоколада есть еще одна причина полакомиться любимым лакомством.

Всего в 3 унциях темного шоколада содержится около 6,82 мг железа.

Выбирайте темный шоколад с содержанием какао не менее 45 процентов.

Хотя люди часто не обращают внимания на мясные субпродукты, они являются отличным источником жизненно важных питательных веществ, включая железо.

Точное количество зависит от типа органа, а также от его источника.

Говяжья печень, например, содержит 4,15 мг железа на обычную порцию в 3 унции.

В той же порции колбаса из свиной печени содержит 5,44 мг, а куриная — 7.62 мг железа.

Соевые бобы — идеальный источник белка в вегетарианской диете. Но эти богатые питательными веществами бобовые имеют ряд других преимуществ, в том числе высокое содержание железа, которое ценно для всех.

Порция в полчашки содержит 4,54 мг железа.

Попробуйте заменить мясо соевыми бобами в основных блюдах или добавьте сушеные варианты в салаты, чтобы придать текстуре питательный хруст.

Эти типы зернобобовых похожи на бобы и содержат сопоставимые количества железа.

Порция в полчашки содержит 6,25 мг железа.

Чечевица готовится быстрее, чем фасоль, поэтому она идеально подходит для быстрого приготовления железа для удовлетворения ежедневных потребностей.

Шпинат известен высоким содержанием витамина А, но он также является ценным источником железа.

Полстакана вареного высушенного шпината содержит 3,21 мг железа, а также ряд других важных питательных веществ.

Поделиться на Pinterest Тофу — важный источник железа для людей, придерживающихся вегетарианской диеты.

Еще один продукт вегетарианской диеты — тофу, который часто бывает жареным.

Тофу содержит 4,14 мг железа в порции на 3 унции.

Получение железа из растительных продуктов особенно важно в вегетарианской диете, так как железо наиболее широко содержится в продуктах животного происхождения. Это не обязательно означает, что вегетарианцы и веганы страдают дефицитом железа.

Употребление достаточного количества продуктов, таких как тофу и соевые бобы, может гарантировать, что вегетарианская диета обеспечит более чем достаточно железа для удовлетворения повседневных потребностей.

Чешуйчатая рыба — отличный источник белка и жирных кислот омега-3. В то время как моллюски имеют преимущество по содержанию железа, сардины также обладают мощным железным ударом.

3 унции сардин содержат 2,48 мг железа.

Ешьте сардины сами по себе, как рыбную закуску или как часть более сытной еды.

Было бы неплохо знать, где найти лучшие источники железа. Эта информация поможет людям получить достаточное количество этого необходимого питательного вещества.

Спросите у врача или диетолога конкретные рекомендации по железу, если вы:

  • недавно потеряли много крови
  • принимаете антикоагулянты
  • имеете в анамнезе заболевание почек
  • старше 65 лет
  • испытываете обильные менструации flow

Также важно понимать, что потребности в железе зависят от возраста, пола и состояния здоровья.Это особенно актуально для людей с дефицитом железа или склонных к анемии.

Q:

Почему важно железо и какую функцию оно выполняет?

A:

Железо — важное питательное вещество, необходимое для множества различных клеточных функций в организме, включая транспорт кислорода, синтез ДНК и транспорт электронов.

Дефицит железа может привести к снижению энергии, снижению иммунной функции и повлиять на когнитивное развитие. Есть две формы железа: гемовая и негемовая.Гемовое железо обладает высокой биодоступностью и содержится в животных источниках, в то время как негемовое железо не так биодоступно и содержится в растительных источниках.

Из-за пониженной биодоступности негемового железа в растениях, лучше сочетать эти источники с витамином С для увеличения абсорбции.

Натали Олсен, RD, LD, ACSM EP-C Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

МАГАЗИН ВЫСОКОЖЕЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ

Продукты, перечисленные в этой статье, доступны в большинстве продуктовых магазинов или магазинов здорового питания, а также в Интернете:

Мы выбрали связанные товары на основе качества продуктов и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Продукты с высоким содержанием железа: первая десятка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, жизненно важный для выживания человека. Это важный компонент гемоглобина, белка, который переносит кислород в эритроциты.

Нехватка железа может вызвать головокружение, усталость и даже анемию.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют взрослым мужчинам получать 8 миллиграммов (мг) в день, а женщинам в возрасте до 50 лет, которые не беременны и не кормят грудью, — 18 мг железа в день. Суммы варьируются от человека к человеку.

Есть много способов удовлетворить ежедневную потребность в железе, повысить уровень железа и при этом придерживаться разнообразной, вкусной и питательной диеты.

В этой статье рассматриваются 10 лучших источников железа в рационе.

Поделиться на Pinterest

Сухие завтраки часто являются основным источником железа, но их важно выбирать правильные типы.

Главное — найти обогащенные злаки, которые содержат 100 процентов дневной нормы железа.

Переход прямо к разноцветным хлопьям с высоким содержанием сахара — не лучший способ повысить уровень железа в рационе.

Одна чашка обогащенных злаков содержит 18 мг железа.

В следующий раз, когда вы пойдете в свой любимый ресторан морепродуктов, подумайте о том, чтобы заказать устрицы.

Порция приготовленных устриц объемом 3 унции (унции) содержит 7,82 мг железа.

Сырые устрицы содержат множество питательных веществ, но приготовленные устрицы безопаснее употреблять в пищу.

Белые бобы содержат самое большое количество железа из всех бобов. Фактически, порция на одну чашку содержит 5,08 мг.

Консервированная белая фасоль также является отличным источником железа для людей, у которых нет времени на сортировку и замачивание сырых бобов, упаковывая пунш с 7,83 мг. Следите за содержанием натрия, так как производители часто добавляют его в консервы в качестве консерванта.

Наслаждайтесь белой фасолью отдельно в салате или добавляйте ее в рагу, супы и блюда из пасты.

У любителей темного шоколада есть еще одна причина полакомиться любимым лакомством.

Всего в 3 унциях темного шоколада содержится около 6,82 мг железа.

Выбирайте темный шоколад с содержанием какао не менее 45 процентов.

Хотя люди часто не обращают внимания на мясные субпродукты, они являются отличным источником жизненно важных питательных веществ, включая железо.

Точное количество зависит от типа органа, а также от его источника.

Говяжья печень, например, содержит 4,15 мг железа на обычную порцию в 3 унции.

В той же порции колбаса из свиной печени содержит 5,44 мг, а куриная печень — 7,62 мг железа.

Соевые бобы — идеальный источник белка в вегетарианской диете. Но эти богатые питательными веществами бобовые имеют ряд других преимуществ, в том числе высокое содержание железа, которое ценно для всех.

Порция в полчашки содержит 4,54 мг железа.

Попробуйте заменить мясо соевыми бобами в основных блюдах или добавьте сушеные варианты в салаты, чтобы придать текстуре питательный хруст.

Эти типы зернобобовых похожи на бобы и содержат сопоставимые количества железа.

Порция в полчашки содержит 6,25 мг железа.

Чечевица готовится быстрее, чем фасоль, поэтому она идеально подходит для быстрого приготовления железа для удовлетворения ежедневных потребностей.

Шпинат известен высоким содержанием витамина А, но он также является ценным источником железа.

Полстакана вареного высушенного шпината содержит 3,21 мг железа, а также ряд других важных питательных веществ.

Поделиться на Pinterest Тофу — важный источник железа для людей, придерживающихся вегетарианской диеты.

Еще один продукт вегетарианской диеты — тофу, который часто бывает жареным.

Тофу содержит 4,14 мг железа в порции на 3 унции.

Получение железа из растительных продуктов особенно важно в вегетарианской диете, так как железо наиболее широко содержится в продуктах животного происхождения. Это не обязательно означает, что вегетарианцы и веганы страдают дефицитом железа.

Употребление достаточного количества продуктов, таких как тофу и соевые бобы, может гарантировать, что вегетарианская диета обеспечит более чем достаточно железа для удовлетворения повседневных потребностей.

Чешуйчатая рыба — отличный источник белка и жирных кислот омега-3. В то время как моллюски имеют преимущество по содержанию железа, сардины также обладают мощным железным ударом.

3 унции сардин содержат 2,48 мг железа.

Ешьте сардины сами по себе, как рыбную закуску или как часть более сытной еды.

Было бы неплохо знать, где найти лучшие источники железа. Эта информация поможет людям получить достаточное количество этого необходимого питательного вещества.

Спросите у врача или диетолога конкретные рекомендации по железу, если вы:

  • недавно потеряли много крови
  • принимаете антикоагулянты
  • имеете в анамнезе заболевание почек
  • старше 65 лет
  • испытываете обильные менструации flow

Также важно понимать, что потребности в железе зависят от возраста, пола и состояния здоровья.Это особенно актуально для людей с дефицитом железа или склонных к анемии.

Q:

Почему важно железо и какую функцию оно выполняет?

A:

Железо — важное питательное вещество, необходимое для множества различных клеточных функций в организме, включая транспорт кислорода, синтез ДНК и транспорт электронов.

Дефицит железа может привести к снижению энергии, снижению иммунной функции и повлиять на когнитивное развитие. Есть две формы железа: гемовая и негемовая.Гемовое железо обладает высокой биодоступностью и содержится в животных источниках, в то время как негемовое железо не так биодоступно и содержится в растительных источниках.

Из-за пониженной биодоступности негемового железа в растениях, лучше сочетать эти источники с витамином С для увеличения абсорбции.

Натали Олсен, RD, LD, ACSM EP-C Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

МАГАЗИН ВЫСОКОЖЕЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ

Продукты, перечисленные в этой статье, доступны в большинстве продуктовых магазинов или магазинов здорового питания, а также в Интернете:

Мы выбрали связанные товары на основе качества продуктов и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Продукты с высоким содержанием железа: полный список

Диета, состоящая из продуктов с высоким содержанием железа и добавок железа, часто рекомендуется женщинам с железодефицитной анемией. На всасывание железа из пищи часто влияют несколько факторов. Одним из важных факторов является форма железа. Гемовое железо, содержащееся в животных источниках, легко усваивается.С другой стороны, негемовое железо, которое содержится в растительных источниках, менее доступно.

Вот 10 лучших продуктов с высоким содержанием железа:

Сколько железа вам нужно?

Железо играет важную роль в образовании гемоглобина в крови и миоглобина в мышцах, которые переносят кислород к клеткам. Вот почему утомляемость и утомляемость — это первые симптомы, которые замечает большинство людей, когда у них может быть мало железа.

Рекомендуемая доза железа:

  • Дети 1-3 лет: 7 мг / день
  • Дети 4-8 лет: 10 мг / день
  • Подростки 9-13: 8 мг / день
  • Подростки 14-18: 11 мг / день для мальчиков и 15 мг / день для девочек
  • Мужчины 19+: 8 мг / день
  • Женщины 19-50: 18 мг / день
  • Женщины 51+: 8 мг / день
  • Беременные женщины: 27 мг / день

Лучшие продукты, богатые железом для лечения железодефицитной анемии

Продукты с высоким содержанием железа, содержащие гемовое железо

  • Моллюски — 23.8 мг на 3 унции
  • Устрицы — 7,8 мг на 3 унции
  • Печень на 3 унции
    • Курица — 8 мг
    • Говядина — 5,8 мг
  • Мидии — 5,7 мг на 3 унции
  • Сардины — 2,4 мг на 3 унции
  • Индейка — 1,6 мг на 3 унции
  • Говядина на 3 унции
    • Экстра тощий грунт — 2,5 мг
    • Прайм-ребро — 2,1 мг
    • Ребро короткое — 2 мг
    • Рибай — 1,7 мг
    • Филе филе — 1,6 мг
  • Баранья отбивная — 2.1 мг на 3 унции
  • Яйцо — 1,2 мг на 2 больших яйца

Продукты с высоким содержанием железа, содержащие негемовое железо

  • Семена тыквы — 8,6 мг на 1/4 стакана
  • Фирменный тофу — 8 мг на 3/4 стакана
  • фасоли на 3/4 чашки приготовленной
    • Фасоль белая — 5,8 мг
    • Красная фасоль — 3,9 мг
    • Соевые бобы: 3,4 мг
  • Чечевица — 4,9 мг на 3/4 стакана приготовленной
  • Некоторые цельнозерновые хлопья для завтрака (на чашку)
    • Всего — 18 мг
    • Изюмовые отруби — 10.8 мг
    • Cheerios — 8,9 мг
    • Special K — 8,7 мг
    • Все отруби — 5,5 мг
  • Запеченный картофель с кожурой — 2,7 мг
  • Нут — 2,4 мг на 3/4 стакана приготовленной
  • Меласса Blackstrap — 3,6 мг на столовую ложку
  • Черносливовый сок — 3,2 мг на чашку
  • Сухофруктов на 1/2 стакана
    • Персики — 1,6 мг
    • Изюм — 1,4 мг
    • Сливы — 1,3 мг
    • Абрикосы — 1,2 мг
  • орехов на 1/4 стакана:
    • Кешью: 1.7 мг
    • Миндаль: 1,4 мг
    • Фисташки: 1,2 мг
    • Грецкие орехи: 0,9 мг
    • Пекан: 0,7 мг

Предупреждение : Беременным женщинам нельзя есть печень из-за высокого содержания в ней витамина А. Большое количество витамина А может быть вредным для ребенка.

Магия сочетания железа и пищи

Поглощение негемового железа может быть улучшено, если источник гемового железа потребляется вместе с едой. Кроме того, продукты, улучшающие усвоение железа, также могут увеличить усвоение негемового железа.В то время как некоторые продукты питания могут увеличивать усвоение железа, некоторые могут ингибировать или препятствовать усвоению железа. Избегайте сочетания этих продуктов, ингибирующих железо, с продуктами, богатыми железом, в одном приеме пищи.

Усилители абсорбции железа

  • Мясо / рыба / птица
  • Фрукты: апельсин, апельсиновый сок, дыня, клубника, грейпфрут и т. Д.
  • Овощи: брокколи, брюссельская капуста, помидоры, томатный сок, картофель, зеленый и красный перец
  • Белое вино

Ингибиторы абсорбции железа

  • Красное вино, кофе и чай
  • Овощи: шпинат, мангольд, свекла, ревень и сладкий картофель
  • Цельнозерновые и отруби
  • Изолированные соевые ингредиенты, например продукты, приготовленные из соевой муки и изолированного концентрата соевого белка.
Первоначально опубликовано 20 февраля 2012 г. Обновлено 12 октября 2017 г.

Глория Цанг — автор 5 книг и основательница HealthCastle.com, крупнейшей сети питания в Интернете, управляемой зарегистрированными диетологами. Ее работы публиковались в крупных национальных изданиях, и она регулярно является экспертом по питанию для средств массовой информации по всей стране. Газета Huffington Post назвала ее в Твиттере одним из 20 лучших экспертов по питанию. Статьи Глории публиковались в различных средствах массовой информации, таких как Reuters, филиалы NBC и ABC, The Chicago Sun-Times, Reader’s Digest Canada, iVillage и USA Today.

Диета с высоким / низким содержанием железа | Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 20.09.2018
Категория: Диета

Железо — минерал, необходимый для жизни. Железо, содержащееся в красных кровяных тельцах, — это перенос кислорода от легких к остальным частям тела. Без кислорода клетки тела не могут нормально функционировать.

Если запасы железа в организме становятся слишком низкими, может возникнуть железодефицитная анемия. Для этого характерны слабость, вялость, мышечная усталость и одышка.В тяжелых случаях кожа человека может побледнеть из-за нехватки эритроцитов в организме.

У взрослых дефицит железа чаще всего вызывается хронической кровопотерей, например, при обильных менструациях или кишечном кровотечении из-за язвенной болезни, рака или геморроя. У детей дефицит железа обычно является результатом недостаточного потребления железа.

Пищевая ценность

Рекомендуемая доза железа (RDA) для здоровых взрослых составляет 10 миллиграммов в день для мужчин и 15 миллиграммов в день для женщин в пременопаузе.Потребности женщин в пременопаузе выше, чем потребности мужчин, поскольку женщины теряют железо во время менструации.

Обычно мужчинам легче получать достаточно железа, чем женщинам. Поскольку мужчины обычно крупнее, потребности в калориях выше, и они, скорее всего, будут есть достаточно еды, чтобы удовлетворить свои потребности в железе. С другой стороны, женщины едят меньше. Это затрудняет им удовлетворение своих потребностей в железе. Поэтому для женщин в пременопаузе особенно важно есть продукты с высоким содержанием железа.

Беременным женщинам необходимо до 30 миллиграммов железа в день. Основная причина в том, что будущему ребенку для развития необходимо железо. В результате он будет вытягиваться из запасов железа матери. Это может быстро истощить железо у женщины, если она не ест достаточно продуктов, богатых железом.

В следующей таблице перечислены продукты с высоким содержанием железа. В целом отличными источниками являются мясо, рыба и птица. Другие источники железа включают бобы, сухофрукты, цельнозерновые продукты, обогащенные злаки и обогащенный хлеб.

В некоторых случаях диета с высоким содержанием железа может быть вредной. Например, тем, кто страдает гемохроматозом, следует избегать продуктов, богатых железом. Гемохроматоз — распространенное наследственное заболевание, при котором организм теряет способность регулировать количество усваиваемого и хранимого железа. Без регулирующего процесса может накапливаться опасно большое количество железа. Это может привести к серьезным повреждениям печени, сердца и поджелудочной железы.

Хроническое заболевание печени по многим причинам может привести к накоплению чрезмерного количества железа в печени.В некоторых случаях это действительно усугубляет повреждение печени. Например, при лечении хронического гепатита С теперь известно, что уменьшение запасов железа путем удаления крови фактически улучшает лечение.

Особенности
  1. Гемовое и негемовое железо — две формы железа в пищевых продуктах. Гемовое железо содержится в мясе, птице и рыбе. Негемовое железо содержится как в растительной, так и в животной пище.
    Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое железо.Однако гемовое железо может также способствовать усвоению негемового железа. Поэтому, например, употребление в пищу говядины и бобов способствует адекватному усвоению обоих типов железа.
  2. Витамин C также способствует усвоению железа. Это верно как для гемового, так и для негемового железа. Поэтому полезно употреблять цитрусовые или соки, богатые витамином С, с продуктами, содержащими железо. Например, обед может включать постный стейк из вырезки (источник гемового железа), печеный картофель (источник негемового железа, брокколи (источник негемового железа) и апельсин (источник витамина С) для хорошего потребления железа.
  3. Фитиновые и дубильные добавки — это два пищевых компонента, которые при употреблении в больших количествах препятствуют усвоению железа. Фитиновая кислота содержится в ржаном хлебе и других продуктах из цельного зерна. Фитиновая кислота также содержится в не травяных чаях. Дубильная кислота содержится в коммерческих черных чаях и чаях пекое, кофе, напитках кола, шоколаде и красных винах.
  4. Добавки железа Есть много различных видов добавок железа. Однако добавки железа следует принимать только при истинном дефиците железа и только под наблюдением врача.
    Общие поливитамины часто содержат в умеренных количествах железо и другие минералы. Если в остальном он полезен, такое количество железа, вероятно, не вредно. Если следует избегать приема железа, не следует использовать поливитамины, содержащие железо. Обратите внимание, что важно хранить железо и поливитаминные добавки в недоступном для детей месте. При проглатывании может произойти тяжелое отравление.
Продукты, содержащие железо
Продукты питания Размер порции (мг)
Отруби хлопья зерновые 1 стакан 24.0
Продукт 19 злаков 1 стакан 24,0
Моллюски, приготовленные на пару 3 унции 23,8
Зерновые всего 1 стакан 18,0
Зерновые злаки 1 стакан 12,2
Каша с отрубями изюма 1 стакан 9,3
Печень говяжья, тушеная 3 унции 5,8
Кикс злак 1 стакан 5.4
Каши Cheerios 1 стакан 3,6
Чернослив 1 стакан 3,0
Картофель, запеченный с кожурой 1 мед 2,8
Филе филе, приготовленное 3 унции 2,8
Креветки, приготовленные 3 унции 2,6
Фасоль, приготовленная 1/2 стакана 2.3
Инжир сушеный 5 2,1
Нежирный говяжий фарш, жареный 3 унции 2,1
Мангольд, приготовленный 1/2 стакана 2,0
Рис, хлопья криспи 1 стакан 1,8
Фасоль 1/2 стакана 1,6
Овсянка, приготовленная 1/2 стакана 1.6
Шпинат, сырой 1 стакан 1,5
Тунец, консервированный в воде 3 унции 1,3
Горох зеленый, колотый 1/2 стакана 1,2
Палтус, приготовленный 3 унции 0,9
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 0,9
Половинки абрикоса, сушеные 5 0.8
Изюм 1/4 стакана 0,8
Брокколи, приготовленная 1/2 стакана 0,6
Яйцо вареное 1 большая 0,6

Мясо с высоким содержанием железа | Здоровое питание

Автор: Джессика Брусо Обновлено 7 декабря 2018 г.

Получение достаточного количества железа имеет решающее значение для вашего общего здоровья, поскольку оно участвует в транспортировке кислорода, производстве энергии и многом другом.А если вы ищете пищевые источники железа, мясо — хорошее начало. Мало того, что многие виды мяса являются отличными источниками этого минерала, они, как правило, содержат форму железа, легко усваиваемую вашим организмом. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Гемовое и негемовое железо

Употребление мяса в пищу — хороший способ увеличить потребление железа, поскольку оно содержит гемовое железо, тип железа, который легче усваивается вашим организмом. Источники железа на растительной основе содержат негемовое железо, которое усваивается в два-три раза менее эффективно, чем гемовое железо.Пища, являющаяся хорошим источником железа, содержит не менее 10 процентов дневной нормы железа, а для того, чтобы пища была с высоким содержанием железа, она должна содержать не менее 20 процентов дневной нормы.

Мясо органа

Мясо органа содержит значительное количество железа. Наряду с моллюсками и устрицами, они являются одним из немногих продуктов животного происхождения с высоким содержанием железа. Порция обжаренной куриной печени на 3 унции содержит 11 миллиграммов железа, или 61 процент дневной нормы, а такая же порция жареной говяжьей печени содержит 5.2 миллиграмма железа, или 29 процентов ДВ.

Говядина

Еще одно мясо, которое может содержать высокий уровень железа, — это говядина, при этом каждая порция в 3 унции содержит от 10 до 24 процентов дневной нормы железа, в зависимости от нарезки и приготовления. Например, котлетка на 3 унции жареного говяжьего фарша с 85-процентным постным фаршем содержит 2,2 миллиграмма железа, или 12 процентов дневной нормы, что делает его хорошим источником железа.

Птица

Птица также может быть хорошим источником железа, особенно если вы выберете темное мясо вместо светлого.Порция жареного темного мяса индейки на 3 унции содержит 2 миллиграмма железа, или 11 процентов дневной нормы, по сравнению с 1,1 миллиграммами или 6 процентами дневной нормы, обнаруженными в индейке с легким мясом. Порция утиного мяса содержит 2,3 миллиграмма железа, а порция жареной курицы из темного мяса содержит 1,1 миллиграмма железа.

Баранина и морепродукты

Баранина содержит такое же количество железа, как и говядина, при этом порция вареной лопатки ягненка в 3 унции содержит 2,3 миллиграмма, или 13 процентов дневной нормы.Морепродукты также могут содержать большое количество железа, обеспечивая до 40 процентов дневной нормы. Порция консервированных устриц объемом 3 унции обеспечивает 32 процента дневной нормы, а порция легкого тунца, консервированного в воде, обеспечивает 7 процентов дневной нормы.

Что есть для лучшего управления

Гемохроматоз — это генетическое заболевание, которое вызывает чрезмерное накопление железа в организме. Если его не лечить, он может вызвать серьезное повреждение органов и суставов и даже смерть.

Диета при гемохроматозе позволяет человеку с гемохроматозом избегать продуктов с высоким содержанием железа, а также продуктов, которые могут увеличить его усвоение.Диета состоит из продуктов, которые обеспечат достаточное количество белка и других питательных веществ для поддержания оптимального здоровья без перегрузки организма железом.

Назначение диеты при гемохроматозе

Железо считается важным питательным веществом, потому что организм не может его вырабатывать; это должно быть получено с пищей.

У нормальных взрослых только от 10% до 30% железа, которое человек ест, всасывается в кишечнике. У людей с гемохроматозом гормон, называемый гепсидином, увеличивает абсорбцию на целых 400%, что приводит к перегрузке железом и токсичность железа.Взаимодействие с другими людьми

Диета при гемохроматозе используется для уменьшения потребления гемового железа, типа железа, наиболее легко усваиваемого в кишечнике. Основные источники включают красное мясо и субпродукты.

Меньше внимания уделяется снижению потребления негемового железа, содержащегося в овощах, фруктах и ​​зернах. Эти продукты считаются более полезными, чем нет. Вместо этого можно ограничить или отказаться от продуктов, которые могут увеличить абсорбцию негемового железа.

Как работает диета

Диета при гемохроматозе предназначена для удовлетворения уникальных потребностей человека с гемохроматозом в питании.Диета состоит из свежих фруктов, овощей, цельного зерна, достаточного количества белка и ограниченного количества красного мяса, цитрусовых, сахара и молочных продуктов. По возможности рекомендуется употребление цельной пищи.

Принципы диеты при гемохроматозе

Хотя формальных рекомендаций по диете при гемохроматозе нет, существуют руководящие принципы, а именно:

  • Снижение потребления красного мяса
  • Избегание животных жиров и сахара
  • Ограничение витамина С из всех источников
  • Умеренное употребление алкоголя
  • Повышенное потребление цельнозерновых, риса и бобов
  • Потребление чая и кофе
  • Высокое потребление свежих фруктов и овощей

Посоветовавшись с врачом и диетологом, вы сможете определить, сколько красного мяса вы можете употреблять в неделю, и найти альтернативные источники белка.То же самое относится к витамину С и другим диетическим питательным веществам, так что можно поддерживать здоровую сбалансированную диету независимо от потребления железа.

Продолжительность

Люди с гемохроматозом могут придерживаться диеты при гемохроматозе в течение длительного времени под наблюдением врача. Требуется частая лабораторная работа, чтобы гарантировать, что уровень железа находится в пределах нормы.

Корректировка диеты может потребоваться, если уровни становятся слишком высокими или слишком низкими. При отсутствии контроля диета при гемохроматозе может вызвать чрезмерное падение уровня железа, что приведет к железодефицитной анемии и временному прекращению диеты.

Поскольку симптомы анемии могут имитировать симптомы гемохроматоза, важно обратиться к врачу, если вы испытываете сильную усталость или слабость во время диеты при гемохроматозе. Только анализ крови может показать, слишком ли высокий у вас уровень железа или слишком низкий.

Никогда не изменяйте диету, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что есть

На диете при гемохроматозе одни продукты можно есть, а другие следует избегать или ограничивать.Несовместимые продукты — это продукты, которые либо доставляют слишком много железа, либо увеличивают абсорбцию гемового и / или негемового железа.

Несовместимые продукты

  • Более ограниченное количество красного мяса

  • Цитрусовые больше ограниченного количества

  • Животный жир

  • Спирт

  • Сахар

  • Пищевые добавки с трехвалентным железом EDTA или хелатным железом

Людям с наследственным гемохроматозом также следует избегать сырых моллюсков, поскольку они содержат тип бактерий, называемый Vibrio vulnificus , который, как известно, является смертельным для людей с высоким уровнем железа.Взаимодействие с другими людьми

Продукты, снижающие усвоение железа

В диете гемохроматоза есть продукты, которые полезны, потому что они препятствуют всасыванию железа в кишечнике. Типичная еда будет включать больше продуктов, богатых следующими соединениями:

  • Кальций: Считается, что кальций, содержащийся в молоке, зеленых листовых овощах, сое и жирной рыбе, замедляет всасывание железа в кишечнике. Однако только в более высоких дозах (от 300 до 600 миллиграммов) эти продукты, по-видимому, обладают хелатирующим (очищающим) эффектом.
  • Фосвитин : Яйца содержат белок под названием фосвитин, который связывается с железом и помогает выводить его из организма. Несмотря на то, что яичные желтки богаты железом, фосвитин помогает ограничить количество железа, которое организм усваивает из них.
  • Оксалаты : Считается, что эти соединения растительного происхождения, содержащиеся в шпинате, капусте, свекле, орехах, шоколаде, чае, пшеничных отрубях, ревене и клубнике, снижают усвоение негемового железа. Хотя шпинат богат железом, оксалаты, по-видимому, ограничивают его усвоение.
  • Фитат : Эта сохраненная форма фосфора, содержащаяся в грецких орехах, миндале, сушеных бобах, чечевице, злаках и цельнозерновых, также препятствует абсорбции гемового железа. кофе, какао, мята и яблоки являются основными ингибиторами абсорбции гемового железа.
  • Танины : эти органические соединения , содержащиеся в черном чае, винограде, ячмене, клюкве и сухофруктах, связываются с железом и способствуют его выведению из организма.

Шведские какао и листовые чаи способны подавлять абсорбцию железа на 90%. Одна чашка кофе с высоким содержанием танина и хлорогеновой кислоты может ингибировать абсорбцию до 60%.

Продукты, повышающие усвоение железа

Красное мясо — не единственная пища, о которой следует беспокоиться при соблюдении диеты при гемохроматозе. Некоторые питательные продукты могут улучшить усвоение и вызвать перегрузку железом. К ним относятся:

  • Цитрусовые: Витамин С — один из самых мощных усилителей всасывания негемового железа.Принятие 100 миллиграммов (что эквивалентно двум стаканам апельсинового сока по 8 унций) может увеличить усвоение железа в четыре раза. Помимо цитрусовых, другие богатые источники витамина С включают помидоры, гуаву и красный перец.
  • Алкоголь : абсорбция негемового железа увеличивается примерно на 10% при добавлении алкоголя в еду. Похоже, что вино и крепкие напитки имеют одинаковый эффект.
  • Сахар : Сахар и продукты с высоким содержанием сахара (включая кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы) могут повысить абсорбцию негемового железа на целых 300%.

Считается, что бета-каротин, содержащийся в ярко окрашенных продуктах, таких как морковь, сладкий картофель, свекла, красный и желтый перец, также способствует усвоению железа. Тем не менее, их питательная ценность перевешивает потенциальные риски, и продукты, богатые бета-каротином, не исключаются из диеты при гемохроматозе.

Прочие соображения

Людям с гемохроматозом не следует медленно готовить пищу в чугуне, потому что часть железа из кастрюль и сковородок может попасть в пищу (особенно в медленно приготовленных продуктах).Помидоры особенно склонны к абсорбции железа при приготовлении в чугуне и даже могут приобретать металлический привкус.

Слово Verywell

Диета при гемохроматозе не предназначена ни для похудания, ни для использования без присмотра. Это требует регулярного участия вашего врача с обычными анализами крови для проверки уровня железа. Его нельзя использовать во время беременности или у людей, у которых нет гемохроматоза.

Если у вас есть другие хронические заболевания, такие как диабет или сердечные заболевания, необходимо будет внести дополнительные коррективы в диету под руководством врача или сертифицированного диетолога.

Железо в колодезной воде — EH: Министерство здравоохранения Миннесоты

Некоторые почвы и камни в Миннесоте содержат минералы с очень высоким содержанием железа. Когда на поверхности земли выпадает дождь или тает снег, а вода просачивается через железосодержащую почву и скалы, железо может растворяться в воде. В некоторых случаях железо также может быть результатом коррозии железных или стальных обсадных труб скважин или водопроводных труб. Подобно тому, как железо в металлическом ведре превращается в ржавчину под воздействием воды и кислорода, минералы железа в воде превращаются в ржавчину и окрашивают сантехнику и белье.

Железо может способствовать росту других организмов

Железо в воде обычно не представляет опасности для здоровья. Ваше тело нуждается в железе для транспортировки кислорода в крови. Большая часть железа поступает с пищей, так как организм не может легко усваивать железо из воды.

Железо может вызвать беспокойство, если в колодец проникли вредные бактерии. Некоторым вредным организмам для роста требуется железо. Если в воде есть железо, избавиться от вредных бактерий будет сложнее.

Как определить железо

Вкус

Железо может придавать воде металлический привкус и влиять на вкус еды и напитков.

Цвет

Железо в банке с водой:

  • Вызывает желтые, красные или коричневые пятна на посуде, белье и сантехнике.
  • Сделайте чай, кофе и картофель черными.

Сабо

Утюг может засорить колодцы, насосы, спринклеры, посудомоечные машины и другие устройства.

Тестирование железа

Вода желтого или красного цвета часто указывает на присутствие железа.Однако лаборатория может сказать вам точное количество железа, которое может быть полезно при выборе лучшего метода лечения. В дополнение к тестированию на железо может быть полезно проверить жесткость, pH, щелочность и наличие железобактерий.

Справочная информация : Вода с уровнем железа выше 0,3 миллиграмма на литр (мг / л) обычно считается нежелательной. Уровень железа в воде обычно ниже 10 мг / л.

Министерство здравоохранения Миннесоты рекомендует вам использовать аккредитованную лабораторию для проверки вашей воды.Свяжитесь с аккредитованной лабораторией, чтобы получить контейнеры для проб и инструкции, или спросите окружные службы охраны окружающей среды или здравоохранения, предоставляют ли они услуги по тестированию скважин.

Аккредитованные лаборатории в Миннесоте, принимающие образцы от частных владельцев скважин (PDF)

Контрольное железо

Очистка воды в домашних условиях — самый распространенный метод для контроля содержания железа в воде. В зависимости от обстоятельств, другие варианты могут включать:

  • Использование другого источника воды с низким содержанием железа, такого как общественная система водоснабжения или колодец, забирающий воду из другого водоносного пласта.
  • Новая скважина . Имейте в виду, что сложно предсказать, какая концентрация железа будет в новой скважине. Соседние скважины могут быть индикатором, но содержание железа в двух соседних скважинах может сильно отличаться.

Очистка воды

Эффективная обработка железа зависит от формы (форм) присутствующего железа, химического состава воды, а также типа колодца и системы водоснабжения. Лучше всего обратиться к специалисту по очистке воды, чтобы найти лучшее решение.

Формы железа

  • Черное железо («железо с чистой водой»): вода выходит из крана прозрачной, но после отстаивания становится красной или коричневой.
  • Трехвалентное железо («железо с красной водой»): вода красного или желтого цвета, когда она впервые выходит из крана.
  • Органическое железо : Обычно оно желтого или коричневого цвета, но может быть бесцветным. Очень мелкие колодцы или колодцы, подверженные воздействию поверхностных вод, чаще, чем другие колодцы, содержат органическое железо.

Обработка черных металлов (чистая вода)

Умягчители воды и железные фильтры (например, марганцевый фильтр с зеленым песком) эффективно удаляют железо из чистой воды. Смягчители воды — более распространенный метод. Производители сообщают, что некоторые смягчители воды могут удалить до 10 мг / л. Однако более распространенным пределом является от 2 до 5 мг / л. Марганцевый фильтр с зеленым песком может быть эффективным при уровнях от 10 до 15 мг / л.

Смягчитель воды удаляет минералы жесткости, такие как кальций и магний.Железо забивает кондиционер, поэтому его необходимо периодически удалять с помощью обратной промывки. Умягчения воды будут менее эффективными, если есть низкая жесткость воды и высокое содержание железо или система обеспечивает контакт с воздухом, например, в воздушном заряженный «резервуаре оцинкованного давления.»

Обработка железа (красной воды) железа

  • Железные фильтры (например, марганцево-зеленый фильтр с песком) являются обычным средством для очистки красной воды от содержания железа до 10-15 мг / л.
  • Аэрация (нагнетание воздуха) или химическое окисление (обычно добавление хлора в форме гипохлорита кальция или натрия) с последующей фильтрацией являются вариантами, если уровень железа превышает 10 мг / л.
  • Фильтр осадка, угольный фильтр или средство для смягчения воды могут удалять небольшое количество железа, но утюг быстро забивает систему.

Обработка органического железа

Органическое железо и дубильные вещества создают проблемы при очистке воды. Органическое железо и дубильные вещества могут замедлять или предотвращать окисление железа, поэтому смягчители воды, системы аэрации и железные фильтры могут не работать. Химическое окисление с последующей фильтрацией может быть вариантом.

Дистилляция или обратный осмос может удалить любой тип железа. Если в воде много железа, оно может быстро засорить устройства, поэтому лучше использовать систему очистки всего дома.

Железные бактерии и лечение лунок

Железобактерии — это организмы, которые потребляют железо, чтобы выжить. В процессе они производят отложения железа и красную или коричневую слизь, называемую «биопленкой». Эти организмы не вредны для человека, но могут значительно усугубить проблему с железом.Эти организмы естественным образом встречаются в неглубоких почвах и грунтовых водах, и они могут быть занесены в колодец или водную систему при ее строительстве или ремонте.

Узнайте больше о том, как предотвратить, удалить и лечить железные бактерии в «Железные бактерии в колодезной воде».

Перейти> наверх.

Следует ли мне проверять воду из колодца на что-нибудь, кроме железа?

Да. Как природные источники, так и деятельность человека могут загрязнять колодезную воду и вызывать краткосрочные или долгосрочные последствия для здоровья.Проверка воды из колодца — единственный способ обнаружить большинство распространенных загрязнителей в грунтовых водах Миннесоты; вы не можете попробовать, увидеть или почувствовать запах большинства загрязнителей. Департамент здравоохранения Миннесоты рекомендует пройти тестирование на:

  • Бактерии группы кишечных палочек каждый год и каждый раз, когда вода меняет вкус, запах или внешний вид. Колиформные бактерии могут указывать на то, что в вашей воде могут находиться болезнетворные микроорганизмы.
    См. Бактериальная безопасность колодезной воды.
  • Нитраты через год .Младенцы в возрасте до шести месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются наибольшему риску воздействия уровня нитратов в питьевой воде выше 10 миллиграммов на литр.
    См. Нитраты в колодезной воде.
  • Мышьяк хотя бы один раз . Около 40 процентов колодцев в Миннесоте содержат мышьяк. Питьевая вода с содержанием мышьяка в течение длительного времени может способствовать снижению интеллекта у детей и повышению риска рака, диабета, сердечных заболеваний и проблем с кожей.
    См. «Мышьяк в колодезной воде».
  • Провести хотя бы один раз . Колодец и система водоснабжения могут иметь части, в которых есть свинец, и этот свинец может попасть в питьевую воду. Свинец может повредить мозг, почки и нервную систему. Свинец также может замедлить развитие или вызвать проблемы с обучением, поведением и слухом.
    См. Свинец в системах водоснабжения скважин.
  • Марганец перед тем, как ребенок выпьет воду . Высокий уровень марганца может вызвать проблемы с памятью, вниманием и моторикой.Это также может вызвать проблемы с обучением и поведением у младенцев и детей.
    См. Раздел «Марганец в питьевой воде».

Другие загрязнители иногда встречаются в частных системах водоснабжения, но реже, чем загрязнители, перечисленные выше. Рассмотрите возможность тестирования для:

  • Летучие органические химические вещества , если колодец находится рядом с топливными баками, коммерческой или промышленной зоной.
  • Сельскохозяйственные химикаты, обычно используемые в районе , если скважина неглубокая и находится рядом с посевными полями или площадками для обработки сельскохозяйственных химикатов или находится в зоне геологической уязвимости (например, трещиноватый известняк).
  • Фторид , если воду пьют дети или подростки.
16Май

Признаки кандидоза у женщин: Экспресс — Клиника ISIDA Киев, Украина

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

🧬 Центр, клиника дерматологии в Москве

Удаление новообразований на коже

Узнать подробнее

Услуги по направлению

В данном блоке представлены ключевые услуги по направлению.
В нашей клинике Вы всегда можете рассчитывать на понимание и заботливое отношение.

org/Product»> org/Product»> org/Product»>
Удаление мозоли 3 444 ₽
Удаление бородавки 3 444 ₽
Трихоскопия 3 665 ₽
Мезотерапия волосистой части головы 4 883 ₽
Дерматоскопия ( 1 новообразование) 2 447 ₽
Биопсия кожи 6 101 ₽
Фототрихограмма 6 965 ₽
Прием дерматолога 6 696 ₽
Смотреть все

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.*

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Кандидоз — КВД №2

Что такое «молочница» (кандидоз)?

Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.

Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.

Причины заболевания и факторы риска

Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.

Факторы риска:

  • Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
  • Длительный прием антибиотиков
  • Длительное применение местных антисептиков
  • Наличие урогенитальных половых инфекций
  • Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
  • Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
  • Применение гормональной контрацепции
  • Беременность
  • Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
  • Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
  • Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
  • Длительная терапия иммунодепрессантами
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Злокачественные новообразования
  • Туберкулез
  • Радиоактивное облучение

Проявления болезни

Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Проявления:

  • Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
  • Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
  • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
  • Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
  • Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

  • микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;
  • определение кислотности влагалищного содержимого;
  • бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
  • дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.

Лечение заболевания

Общие рекомендации:

  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
  • во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.

Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.

Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.

Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Кандидоз влагалища (молочница) — причины, диагностика и лечение

  • Врачи
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

  • зуд и раздражение влагалища и вульвы;
  • ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
  • покраснение и отёк вульвы;
  • болезненность влагалища;
  • влагалищные высыпания;
  • водянистые влагалищные выделения;
  • густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения

Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:

  • Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
  • Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
  • Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
  • Инфекция возникла в период беременности.
  • Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
  • Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

  • Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
  • Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
  • Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
  • Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

  • применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
  • беременности;
  • неконтролируемого диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

  • Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
  • Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
  • Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
  • Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

  • Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
  • Гинекологический осмотр.
  • Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

  • Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
  • Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
  • Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

  • Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
  • Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
  • Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

  • Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
  • Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
  • Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
  • Избегайте горячих и очень горячих ванн.
  • Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Кандидоз (молочница) — Медицинский центр «Надежда» им. А.С. Аронович».

Запись онлайнЗадать вопрос

Кандидоз (молочница) — воспалительное грибковое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, мочеполовую и другие (дыхательную, пищеварительную, нервную) системы человека. Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода кандида.

Причины

Болезнь вызывают не болезнетворные бактерии, а дрожжеподобные грибки из рода Candida, которые живут на овощах, фруктах, кондитерских изделиях и летают в воздухе. В организме человека грибки можно обнаружить на коже и слизистых (во рту, желудочно-кишечном тракте или половых путях).

Когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться, начинается болезнь — кандидоз. Для того, чтобы стать причиной болезни, грибку необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и понижение защитных сил организма. Такое обычно случается после приема антибиотиков, при снижении иммунитета (СПИД и хронические воспалительные заболевания), при нарушении обмена веществ (сахарный диабет), неправильном питании (много конфет и пирожных, мало витаминов), гормональных сдвигах (прием противозачаточных средств и беременность) и даже при ношении тесных синтетических трусов.

Симптомы

При кандидозе женщина ощущает невыносимый зуд и боль в наружных половых органах и во влагалище. Также ее беспокоят обильные белые творожистые выделения. При половом акте и мочеиспускании появляется боль. У мужчин признаки кандидоза не такие явные, хотя иногда их тоже беспокоит зуд и болезненность наружных половых органов, а на головке полового члена появляется налет в виде белесоватой сыпи.

Как только грибков становится слишком много, они начинают разрушать поверхностный слой клеток, выстилающих половые органы (влагалище или головку полового члена).

Особого вреда здоровью кандидоз половых органов не нанесет, тем не менее, доставит массу неприятных ощущений и помешает нормальной половой жизни. В редких случаях кандидоз переходит в хроническую форму и тогда может повредить близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник.

Диагностика

Если возникли подобные проблемы, женщине нужно тут же обращаться к врачу-гинекологу. Чтобы поставить точный диагноз, достаточно выявить возбудителя болезни — грибок рода Candida. Для этого необходимо взять влагалищный мазок и рассмотреть стеклышко под световым микроскопом. Более сложные методы исследования не потребуются.

Лечение

Сначала устраняют причины, которые привели к усиленному размножению грибков Candida. Отменяют антибиотики, советуют прекратить пользоваться противозачаточными таблетками, пытаются нормализовать обмен веществ, поднимают иммунитет, назначают витамины. Затем следует собственно лечение: прописывают противогрибковые препараты в виде таблеток, мазей или свеч.

От кандидоза желательно пролечиться обоим половым партнерам.

Вагинальный кандидоз – лечение кандидоза влагалища у женщин в клинике «Азбука Здоровья»

Что такое влагалищный кандидоз

Вагинальный или влагалищный кандидоз представляет собой заболевание воспалительного характера, когда воспаляется слизистая оболочка влагалища женщины. Как правило, вызывается эта болезнь вследствие наличия дрожжеподобных грибов кандидов (лат. «Candida albicans»). Сам по себе вид грибка является безвредным.

В народе болезнь именуют молочницей. Это чрезвычайно распространенное заболевание, от которого страдают женщины во всем мире. Грибок рода кандида попадет на кожу человека и на его слизистые оболочки еще в момент рождения, во время прохождения ребенка по родовым путям. Следовательно, этот грибок остается нашим спутником на протяжении всей жизни. В низкой концентрации грибок не причиняет никакого вреда. Однако свою болезнетворность кандиды проявляют лишь при снижении иммунитета.

Симптомы влагалищного кандидоза

Как правило, женщины, больные кандидозом, жалуются на творожистые, белые, иногда липкие выделения из влагалища. Наиболее частый симптом – зуд (кольпит), усиливающийся во время длительной ходьбы и бега, во время менструального цикла. Также имеют место быть неприятные болевые ощущения во время полового акта и при мочеиспускании. Более чем у 30% пациенток наблюдается покраснение наружных половых органов. Несмотря на то, что молочница чаще всего передается половым путем, Всемирная организация здравоохранения не называет эту причину заболевания в качестве основной.

Заболевание протекает на протяжении длительного периода времени. Оно может сопровождаться обострениями и латентными бессимптомными состояниями. В нашей клинике оказывают быструю и эффективную медицинскую помощь. Квалифицированные доктора назначают наиболее оптимальный курс лечения для пациенток и пациентов.

Формы влагалищного кандидоза

Легкая форма заболевания не наносит значительного вреда функционированию половых органов. В то же время, кандидоз понижает уровень самооценки, преподносит массу неприятных ощущений и препятствует нормальной половой жизни.

Первая форма заболевания называется истинной. Патология проявляется не только в жжении и зуде в области наружных половых органов, но и в гиперемии влагалища, дискомфорте и болях после мочеиспускания или полового акта. Истинная форма влагалищного кандидоза сопровождается выделениями без характерного запаха.

Существует такая форма болезни, как кандидоносительство. Она не так болезненна и более чем в 50% случаев протекает без каких-либо симптомов. Пациентка может наблюдать редкие периоды обострения, перетекающие в затяжную ремиссию.

Наконец, существует также смешанная или сочетанная форма инфекции. В этом случае вагинальный кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией. Агрессивное воздействие неспорогенных полимикробных организмов понижает кислотно-щелочной баланс влагалищной среды. Выделения становятся пенными и обладают неприятным специфическим запахом, напоминающим запах протухших морепродуктов. Сочетанная форма заболевания может стать причиной воспалительных осложнений, особо опасных в процессе протекания беременности.

Причины, способствующие появлению вагинального кандидоза

Существует несколько «благоприятных» условий для появления молочницы у женщины. Как правило, кандидоз влагалища возникает:

  • вследствие резкого снижения иммунитета;
  • после прохождения курса приема антибиотиков;
  • при неправильной диете и несвоевременном питании, преобладании быстрых углеводов (сладкого, мучного) и отсутствии витаминов в рационе;
  • во время искусственного нарушения гормонального фона из-за приема гормональных препаратов и оральных противозачаточных средств;
  • при дисфункции яичников и щитовидной железы;
  • в процессе протекания беременности;
  • при дефиците железа.

Также появление кандидоза вагинального у женщин и кандидозного баланопостита у мужчин может иметь бытовые истоки. Так, ношение облегающих и тесных трусов из синтетической ткани создает благоприятные условия для роста числа грибков. Такое белье не пропускает тепло и влагу, не соответствует требованиям гигиены и поэтому может запросто создать очаг размножения новых грибков.

Использование тампонов в жаркую и влажную погоду также может спровоцировать начало болезни. Кроме того, постоянное использование дезодорантов в области половых органов и солей для ванн может стать фактором, подталкивающим кандиды к размножению.

Кандидоз у мужчин и детей

Заболевание встречается не только среди женщин, но и у представителей сильного пола, хотя гораздо реже. Кандидоз у мужчин имеет явные, но все же не такие резкие признаки болезни, какие могут проявляться у женщин. Мужскую половину населения может зуд и некоторая болезненность наружных половых органов, белесый налет на головке полового члена. Мужская болезнь называется кандидозный баланопостит или урогенитальный кандидоз. Безвредный грибок встречаются на коже половых органов примерно у 15 – 17% мужчин, размножение же грибка начинается в результате половой связи с женщиной-носителем болезни. Медиками доказано, что больше всего кандидозу подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, ожирением и обладающие пониженным уровнем иммунитета.

Иногда кандидоз встречается даже у новорожденных детей, однако, в большинстве случаев он распространяется во рту, а не на гениталиях (кандидозный стоматит).

Осложнения и последствия влагалищного кандидоза

Молочница может вызывать психологические проблемы сексуального характера из-за непонимания партнера и/или его нежелания участвовать в лечении. Халатное отношение к лечению заболевания может привести к затяжной депрессии и многолетнему дорогостоящему лечению.

Влагалищный кандидоз опасен поражением кожных участков в области гениталий, повышенным риском присоединения тяжелых инфекций в период, когда организм ослаб. Достаточно часто запущенная форма молочницы переходит в стадию хронической болезни, и тогда данная форма заболевания вовлекает в патологический процесс внутренние органы. Кандида внедряется все глубже в подслизистый слой. Прежде всего, грибком повреждается близлежащие органы: мочевой пузырь и кишечник пациентки. Поражение мочеполовых органов и угнетение состояния другими присоединенными инфекциями может развиться в заболевание почек.

Если на расположенных рядом органах были проведены хирургические операции, возникает риск осложнений после хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении беременные женщины заражают молочницей свой плод, что может выразиться в нарывах полости рта новорожденного. К тому же, зачать ребенка во время болезни достаточно проблематично. Изменения в кислотно-щелочной среде влагалища не позволяют сперматозоидам выжить: они просто не успевают оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз легко диагностируется. При этом наличие и свойства грибов кандиды не представляют диагностической ценности, важно лишь их количество. Он быстро и хорошо выявляется в обычных мазках, которые берутся из влагалища женщины для лабораторных исследований врачом-гинекологом. Наиболее распространенными считаются бактериологические и микроскопические исследования налета Candida albicans с помощью современного оборудования. Если диагноз подтвердился, больному необходимо сдать анализ мочи и крови на уровень сахара. Кандидоз может быть признаком того, что у вас диабет, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование. Возможно, потребуется сдать кровь на ВИЧ и мазки на урогенитальные инфекции, а также провести диагностику ПЦР.

Если симптомы молочницы проявились у вас впервые, пройти полную диагностику требуется как можно скорее. Также, если в течение 1 года у вас происходит более 3 эпизодов болезни и 2 эпизода за 3 месяца, это должно стать серьезным поводом для беспокойства. Обратитесь в нашу клинику, если симптомы не исчезают – мы обязательно поможем вам. Грамотный доктор назначит препарат в индивидуальной дозировке, оптимально подходящей для вашего организма. Эффективная дозировка не навредит другим органам и не стимулирует развитие побочных эффектов, в то же время гарантированно поможет вам победить болезнь. Мы принимаем пациенток любого возраста, так как заболевание может прогрессировать даже у детей до 12 лет и у женщин старше 60-ти.

В клинике семейной медицины «Азбука Здоровья» врач-гинеколог сможет диагностировать и другие болезни на основании результатов проб. Так, наши специалисты проводят эффективное лечение гонореи и других инфекционных венерических заболеваний у женщин и мужчин.

Методы лечения и профилактики кандидоза влагалища

Сегодня с целью лечения женщин от влагалищного кандидоза наша клиника использует малотоксичные и довольно эффективные лекарственные средства. Для местного лечения квалифицированные доктора нашей клиники используют специальные свечи и крема, которые содержат противогрибковые компоненты. Все лекарственные препараты, предлагаемые нашими докторами, высокоэффективны, они равномерно и быстро распределяются по стенкам влагалища. Однако самым эффективным лечением будет прием лекарств орально и во влагалище одновременно. Кроме повышенной эффективности, такой способ лечения сводит к минимуму возможность возникновения рецидивов.

В ряде случаев лечение дополняется иммуно- и физиотерапией, препаратами конкурирующих микроорганизмов (колибактерин, лактобактерин, молочнокислые бактерии). С научной точки зрения, эффективность этих препаратов изучена не до конца, однако на практике их применение оказывает точечный положительный эффект.

Помимо непосредственного лечения, заболевание нуждается в своевременной профилактике – устранении причин кандидоза влагалищного:

  • нормализуйте микрофлору ваших половых органов, пользуясь лекарственными препаратами с содержанием живых культур лактобактерий;
  • приведите в норму кислотность влагалища, отказавшись от вредной еды, нефильтрованной воды, а также меньше нервничайте;
  • займитесь здоровьем кишечника и вылечите дисбактериоз;
  • стимулируйте иммунитет витаминами и оздоровительными процедурами, а также спортом или гимнастикой в специально предназначенной для этого одежде;
  • нормализуйте обмен веществ с помощью правильно построенной диеты;
  • если это возможно, минимизируйте прием антибиотиков, посоветовавшись с лечащим врачом.

Не забывайте пропивать назначенные врачом витаминные комплексы для повышения общего уровня иммунитета. В связи с тем, что молочница может поражать кишечник, обязательно назначаются витамины группы «В» в форме таблеток или инъекций. Откажитесь от использования синтетического нижнего белья, заменив его натуральными тканями, например, хлопком.

Что касается рецидивирующего вагинально кандидоза, протекающего более 4 раз в год, здесь можно обозначить следующее. Необходимо как можно раньше пройти обследование на эндокринные заболевания, а также другие хронические болезни. Важно обследовать близлежащие к мочеиспускательному каналу органы, в первую очередь кишечник и мочевой пузырь. Вероятнее всего, врач назначит проведение посевов (бактериологических исследований), цель которых – определить реакцию организма на определенные противогрибковые препараты. Лечение хронической формы обычно проводится несколькими препаратами более длительное время, чем лечение первичного заболевания. Свечи или вагинальные таблетки нужно принимать согласно индивидуальной схеме приема, обычно в течение нескольких месяцев. В ряде случаев необходимы периодические наблюдения у врача-гинеколога, а также врача, контролирующего процесс лечения органа, являющегося очагом инфекции.

Рецидив молочницы может быть вызван также хроническими интоксикациями алкоголем или наркотическими средствами. В зону повышенного риска попадают пациентки, принимающие фенилбутазон, транквилизаторы, метронидазол. Причиной рецидивов может быть невылеченный туберкулез, колит, анацидный гастрит, пневмония и другие заболевания.

Эффективность пройденного курса лечения обычно определяют с помощью бактериологического исследования. Длительность ожидания результата в среднем составляет 1 – 2 дня.

Препараты для лечения кандидоза влагалища

Так как болезнь является инфекционной, выписываются препараты, механизм лечения которыми аналогичен лечению других инфекций влагалища. После установки диагноза врач, как правило, назначает противогрибковые препараты. Не пытайтесь заниматься самолечением, лучше запишитесь на консультацию гинеколога в Москве.

Легкая форма молочницы лечится местно. В настоящее время принято выделять лекарства старого и нового поколения. Подавляющее большинство докторов рекомендует использовать современные комплексы, состоящие из комбинации таблеток и вагинальных свечей, а также препараты длительного применения и действия. Они назначаются компетентным врачом и должны приниматься по строго организованным схемам.

Наиболее известными медицинскими препаратами в этом сегменте являются Клотримазол, реализуемый в аптеках под разными торговыми названиями: Канестен, Канизол, Антифунгол. Это распространенный препарат, который доказывает свою эффективность уже многие годы. Нистатин (фирменное наименование), он же Полижинакс и Тержинан – менее эффективный препарат, который в последние годы заменяется более сильными аналогами. В процессе последних десятилетий грибы кандиды выработали устойчивость к этому препарату.

Макмирор Комплекс – препарат на основе нистатина, но с добавлением нифуратела, который обладает синергетическим эффектом и усиливает действие нистатина в 2 раза. Кроме перечисленных препаратов, в аптеках вы сможете найти такие таблетки и свечи, как Циклопирокс (Дафнеджин), Изоконазол (Гино-травоген Овулум), Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол). Названия данных препаратах даны строго в ознакомительных целях – не стоит заниматься самолечением, лучше всего обратитесь к врачу.

Для усиления эффекта от применения местных средств разрешается парентеральный прием антимикотических средств. Также использование препаратов системного действия актуально при возникновении аллергических реакций и сыпи вследствие долгого применения местных средств. Возможен вариант полного излечения однократным приемом флуконазола внутрь. Однако современные изобретения излечения «за один раз» не являются панацеей и не предохраняют от рецидива в будущем. В аптеках данное средство известно как Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Форкан, Флюкостат, а также под рядом других наименований.

Некоторые врачи придерживаются консервативного метода лечения и назначают малоэффективный 5 – 10% раствор буры в глицерине. Это устаревший метод, который не приносит ощутимых плодов. Если доктор предлагает вам такой способ лечения молочницы, убедитесь, ведет ли он прием по лицензии. Не задумываясь, обращайтесь к более компетентному врачу по вашей проблеме.

Влагалищный кандидоз – заболевание, поддающееся лечению. Большинство современных лекарственных средств, уберегающих от развития данного недуга, безвредно и не имеет серьезных побочных эффектов. Некоторые препараты могут нарушить микрофлору кишечника пациента, поэтому мы всегда стараемся подобрать лекарства на индивидуальной основе. Не теряйте своего времени, пока начальная стадия болезни не перешла в затяжную форму – обратитесь за медицинской помощью к специалистам клиники семейной медицины «Азбука Здоровья». Высококвалифицированный врач установит точный диагноз, а также назначит эффективную терапию с использованием современных препаратов.

Урогенитальный кандидоз | Медицинский центр «Президент-Мед»

Развитие урогенитального кандидоза вызывают дрожжеподобные грибы Candida, заболевание поражает в основном слизистые органов мочеполовой системы, и кожные покровы, расположенные рядом. У женщин недуг может локализоваться на половых губах, клиторе, ягодицах и на всей паховой области. В мужском организме развитие патологии диагностируется на головке пениса, а также крайней плоти. Если заражение произошло в результате анального или орального контакта, симптомы заболевания отмечаются в прямой кишке или ротовой полости. Довольно часто кандидоз развивается в тандеме с циститом.

В группе риска развития патологии женщины, у них заболевание диагностируется в 10-12 раз чаще, чем у мужчин. Статистика показывает, что около 70% представительниц прекрасного пола хотя бы раз в жизни болели молочницей, в половине случаев болезнь имела рецидивы.

Обычно заражение недугом происходит во время полового контакта, но поскольку грибы Candida довольно распространены в природе, то возникнуть недуг может и при нарушениях иммунитета, гормональном дисбалансе, а также после приема антибиотиков. Это объясняет случаи, когда кандидоз диагностируется у девственниц. В зависимости от симптоматики проявления существует три формы заболевания.

Классификация урогенитального кандидоза:

  • Острая форма – симптоматика проявляется ярко. Такой кандидоз без лечения может протекать до двух месяцев, далее заболевание приобретает хроническое течение.
  • Хронический кандидоз – характеризуется частыми рецидивами.
  • Кандидоносительство – протекает бессимптомно, однако некоторые факторы могут спровоцировать переход молочницы в острую форму.

Симптомы урогенитального кандидоза

У женщин при урогенитальном кандидозе наблюдается отек и покраснение слизистой половых органов, со временем на поверхности образуется белый налет. Белесое выделение может иметь хлопьевидный, сливкообразный или творожистый вид. В деликатных местах появляется зуд и жжение. В запущенных случаях выделения могут приобретать слизисто-гнойный характер.

Урогенитальный кандидоз у мужчин может никак не проявляться зачастую представители сильного пола являются кандидоносителями. Иногда симптоматика молочницы схожа с баланопоститом, уретритом или баланитом.

Симптомы мужского кандидоза:

  • Зуд и раздражение полового органа.
  • Чувство жжения.
  • Неприятный запах.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Белый творожистый налет в районе головки члена.
  • Неприятные ощущения обычно усиливаются во время сна, после водных процедур или секса.

Диагностика и лечение урогенитального кандидоза

Признаки острого урогенитального кандидоза врач сможет обнаружить и при обычном осмотре пациента. Однако всем больным рекомендуют сдать мазок для анализа, это позволит подтвердить диагноз, поскольку при хронической форме и кандидоносительстве зрительно элементов грибка может быть и не обнаружено.

Если случается рецидив заболевания, назначается культуральный метод исследования, он позволяет выявить нетипичные штаммы грибов Candida. В этом случае выполняется бакпосев материала (проверяется чувствительность грибов), он помогает подобрать наиболее эффективный противогрибковый препарат для лечения. Кроме того, может быть назначена полимеразная цепная реакция, она определяет ДНК возбудителя. Диагностика показывает, есть ли дрожжеподобные грибки в нормальной микрофлоре.

После диагностических процедур и постановки диагноза врач подберет наиболее действенную терапию. При хроническом течении заболевания лечение должны пройти оба партнера. Обязательно назначаются противогрибковые препараты, могут быть прописаны имидазолы, а также триазолы.

Терапия должна включать обработку пораженных участков антисептиками и местными препаратами, женщинам может быть показано использование суппозиториев, а также специальных вагинальных таблеток. Часто назначают спринцевания марганцовокислым калием, борной кислотой или раствором соды. Прописываются и кортикостероидные кремы. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, поскольку есть риск осложнений и аллергической реакции.

Для диагностики и лечения урогенитального кандидоза обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Выражаю большую благодарность Бадмаеве Тамаре Борисовна! Помогла в лечение, отличный врач![. ..]

Валерия

Много лет лечилась, обошла много врачей, но никак не удавалось найти подходящее лечение. Эти бесконечные неудобства в жизни стали ее неотъемлемой частью, я уже свыклась с таким состоянием. Так вышло,что привела сына на консультацию в связи с подростковыми угрями и Тамара Борисовна сразу заметила и мою проблему. Таким образом она помогла и сыну, и нашла источник моей…[…]

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз слизистой оболочки рта – это инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода кандида. Эти грибки – нормальные обитатели поверхности тела и ротовой полости человека. Обычно они не причиняют никакого вреда, однако при снижении имунитета развивается кандидоз.

ПРИЧИНЫ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА


Причины, из-за которых кандида начинает активно размножаться, приводя к кандидозу, различны: прием антибиотиков, особенно длительный, применение ингаляторов от астмы, ношение зубных протезов, особенно при их неплотном прилегании, несоблюдение гигиены полости рта, сухость во рту, курение, химиотерапия и лучевая терапия при раке.

Кандидоз слизистой оболочки рта обычно возникает при заболеваниях иммунной системы и в пожилом возрасте.

СИМПТОМЫ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА


Симптомом кандидоза является белый творожистый налет на слизистой оболочке рта. Обычно он образуется на языке и слизистой оболочке щек, но может поражать также десны, нёбо, миндалины и заднюю стенку горла. При снятии налета видны покрасневшие участки, которые могут немного кровоточить.

Симптомы кандидоза полости рта также включают в себя потерю вкусовых ощущений, неприятный вкус во рту, красноту в полости рта и в горле, жжение, боль и трещины в уголках губ. В тяжелых случаях человеку становится трудно глотать.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Он назначит необходимое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА


Кандидоз полости рта – неприятное заболевание. К счастью, существуют способы предотвратить его появление:

  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. Она должна включать в себя чистку зубов фторсодержащей пастой 2 раза в день, а также регулярное использование зубной нити или межзубных ершиков для очистки труднодоступных участков между зубами.
  • Регулярно проходите осмотр у стоматолога. Доктор сможет выявить проблемы до того, как они усугубятся. Особенно важны регулярные осмотры у стоматолога, если вы носите зубные протезы, или у вас отсутствуют свои зубы.
  • Полощите рот после еды и использования ингалятора от астмы.
  • Постарайтесь бросить курить. Проконсультируйтесь с врачом по поводу способов, которые помогут вам бросить курить.
  • Держите под контролем хронические заболевания. Если у вас есть хронические заболевания, следуйте рекомендациям своего врача, это поможет предотвратить развитие кандидоза полости рта.

Симптомы и осложнения дрожжевых инфекций: что они чувствуют

Может ощущаться зуд или даже жжение. Или у вас может быть настолько сильный отек, что он приводит к появлению язв. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или серьезными, грибковая инфекция может вызывать дискомфорт.

Также известный как вагинальный кандидоз, дрожжевые инфекции вызываются грибком. Обычно это вызывает зуд влагалища и вульвы (ткани у входа во влагалище). У вас также могут быть выделения.

Дрожжевые инфекции — обычное явление.Три из каждых четырех женщин получают один за всю жизнь. А у многих женщин их больше одного.

Знание, как определить признаки и симптомы дрожжевой инфекции, может помочь вам получить наиболее эффективное лечение.

Общие симптомы у женщин

Если у вас вагинальная дрожжевая инфекция, у вас, скорее всего, будет сильный зуд во влагалище и вокруг него; это наиболее частый симптом. Помимо зуда, у вас также может быть:

  • Чувство жжения, особенно при мочеиспускании или во время секса
  • Отек и покраснение вокруг вульвы
  • Боль и болезненность во влагалище
  • Вагинальная сыпь

Возможно, вы также есть выделения из влагалища.Это может быть:

  • Водянистый
  • Густой, белый и без запаха, напоминающий творог

Общие симптомы у мужчин

Мужчины тоже могут заразиться дрожжевыми инфекциями. Они могут произойти, когда на коже разрастается грибок (кандида). Это может произойти, если мужчина занимается сексом с партнершей, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция. Это чаще встречается у мужчин, которым не делали обрезание. Симптомы включают:

  • Зуд, жжение или покраснение на половом члене
  • Толстое белое вещество в кожных складках полового члена и влажность
  • Блестящие белые участки на половом члене

Признаки осложненной инфекции

Иногда симптомы дрожжевой инфекции могут быть более серьезными и требуют особого ухода.Возможно, вам понадобится более длительный курс лечения или план, чтобы инфекция не вернулась.

Вы можете заразиться более сложной инфекцией, если:

Ваша инфекция также может быть более сложной, если она вызвана другим типом грибка, чем тот, который обычно вызывает дрожжевую инфекцию.

Признаки осложненной инфекции включают:

  • Симптомы (например, покраснение, отек и зуд) настолько серьезны, что вызывают слезы или язвы
  • Рецидив дрожжевой инфекции четыре или более раз в год

Когда следует Обратитесь к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки сложной инфекции.

Вам также следует записаться на прием к врачу, если:

  • У вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции.
  • Признаки или симптомы дрожжевой инфекции не исчезли после лечения безрецептурным кремом или суппозиторием.
  • У вас появилась новая или необычная боль или выделения в области половых органов.
  • Появились другие симптомы.
  • У вас боль во время секса.

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, но не уверены, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.Врач также может сообщить вам, если что-то еще может вызвать ваши проблемы.

Лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить распространение любых потенциальных инфекций во время секса.

Вагинальный кандидоз — симптомы, причины, лечение

Вагинальный кандидоз — это инфекция влагалища, вызванная разрастанием дрожжей или грибков, известных как Candida. Эти дрожжи обычно присутствуют во рту, кишечнике и влагалище, как и ряд других организмов. Если баланс микроорганизмов нарушен, что может произойти при приеме антибиотиков широкого спектра действия, гормональных колебаниях и других состояниях, может произойти чрезмерный рост дрожжей.Вагинальный кандидоз, часто называемый «дрожжевой инфекцией», является распространенной проблемой, от которой в течение жизни страдают почти 75% взрослых женщин (Источник: CDC).

Зуд и густые белые выделения являются наиболее частыми симптомами вагинального кандидоза. Это также может вызвать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Наружная ткань вокруг влагалища, вульва, может покраснеть и опухнуть.

Вагинальный кандидоз можно лечить различными противогрибковыми средствами, некоторые из которых отпускаются без рецепта.Хотя единственный способ однозначно диагностировать вагинальный кандидоз — это увидеть дрожжи под микроскопом, многие женщины лечат себя на основе своих симптомов. Исследования показывают, что из всех покупок безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых грибков до двух третей приходится на женщин, не страдающих вагинальным кандидозом (Источник: CDC).

Соответствующее лечение обычно приводит к исчезновению симптомов. Если симптомы сохраняются или повторяются, это может указывать на наличие другого состояния или на то, что дрожжи стали устойчивыми к применяемому лечению.

Вагинальный кандидоз редко требует неотложной медицинской помощи; однако симптомы, подобные тем, которые возникают при вагинальном кандидозе, могут присутствовать при других, более серьезных состояниях. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). при высокой температуре (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильной тазовой или абдоминальной боли, постоянной тошноте и рвоте или кровотечению во время беременности.

Если у вас есть симптомы вагинального кандидоза, но у вас никогда не было его раньше, или если у вас жар, или у вас есть постоянные или повторяющиеся симптомы, несмотря на лечение, обратиться за неотложной медицинской помощью .Беременным женщинам, имеющим симптомы вагинального кандидоза или беспокоящимся по поводу инфекций, передаваемых половым путем, также следует обратиться за неотложной медицинской помощью .

Дрожжевая инфекция: признаки, симптомы и осложнения

Хотя дрожжевые инфекции связаны с сексом, они обычно не считаются инфекциями, передаваемыми половым путем. Тем не менее, дрожжевые инфекции могут передаваться во время орального секса и другой сексуальной активности. Данные не ясны, но считается, что дрожжевые инфекции с гораздо большей вероятностью могут быть вызваны проблемами со здоровьем и поведением, отличным от секса. .

У трех четвертей женщин по крайней мере один раз в жизни будет диагностирована дрожжевая инфекция.

Дрожжевые инфекции — это кожные инфекции, которые вызываются одним или несколькими видами дрожжей. Чаще всего они вызываются различными видами грибов Candida , в частности Candida albicans .

Однако существует более 20 видов грибка Candida , которые могут вызывать дрожжевые инфекции (также известные как кандидоз). Кандидоз полости рта обычно называют молочницей.Это вагинальный кандидоз, который обычно называют дрожжевой инфекцией.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Вагинальные дрожжевые инфекции, как правило, относительно легкие. Симптомы очень узнаваемы и включают:

  • Зуд или болезненность влагалища
  • Боль во время полового акта
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Изменения выделений из влагалища

При более тяжелой инфекции может наблюдаться покраснение и растрескивание кожи.Это может быть болезненно. Однако для большинства людей зуд является основным симптомом вагинальной дрожжевой инфекции.

Инфекции орального дрожжевого грибка или молочница имеют несколько другие симптомы. Обычно они не вызывают зуда. Вместо этого вы можете заметить:

  • Белые пятна во рту, на языке или в горле
  • Покраснение и болезненность
  • Проблемы с дегустацией
  • Ощущение, будто ваш рот полон хлопка
  • Боль при еде или глотании
  • Хруст и раздражение уголки рта

Осложнения

Рецидивирующие инфекции

Наиболее частым осложнением дрожжевой инфекции является другая дрожжевая инфекция. По оценкам исследований, у четверти женщин, заболевших одной дрожжевой инфекцией, в течение года будет развиваться другая.

Рецидивирующие дрожжевые инфекции могут нарушать самочувствие человека, влияя на его отношение к себе и своему телу. Они также могут вызвать трудности в отношениях, если дрожжевые инфекции нарушают нормальную сексуальную активность.

Осложнения беременности

Для большинства людей дрожжевые инфекции являются неприятной, но незначительной проблемой для здоровья.Однако есть некоторые свидетельства того, что вагинальные дрожжевые инфекции могут иногда вызывать проблемы с беременностью.

Беременные женщины с дрожжевой инфекцией могут с большей вероятностью столкнуться с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек или другими проблемами. Однако результаты исследования неубедительны. Поэтому из-за опасений по поводу безопасности некоторых распространенных методов лечения дрожжевой инфекции во время беременности врачи могут решить просто лечить симптомы кандидоза, а не беспокоиться об устранении дрожжевой инфекции. Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться к врачу

С точки зрения здоровья в целом, дрожжевые инфекции не так уж и важны. Однако эти инфекции могут быть очень неприятными. Поэтому большинству людей нужно быстро вылечить дрожжевую инфекцию, чтобы избавиться от симптомов.

Если вы впервые подозреваете дрожжевую инфекцию, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Это правда, даже если лечение доступно без рецепта. К сожалению, бывает трудно отличить дрожжевую инфекцию от ЗППП только по симптомам.Вы должны быть уверены, что обращаетесь правильно.

Даже если у вас было несколько дрожжевых инфекций, все равно полезно обратиться к врачу, чтобы узнать, что вызывает ваши симптомы. Во многих случаях безрецептурное лечение дрожжевой инфекции оказывается безуспешным, потому что у вас нет дрожжевой инфекции. Также возможна резистентность к лечению, но это встречается реже, чем при бактериальных заболеваниях.

Вагинальная дрожжевая инфекция

Воспаленная ткань влагалища

Вагинит — это воспаление тканей влагалища, которое может сопровождаться сильным зудом, болью и выделениями. Одной из наиболее частых причин вагинита является чрезмерный рост Candida albicans, грибка, который в небольших количествах часто обнаруживается во влагалище. Кислая среда влагалища держит под контролем рост Candida albicans, позволяя защитным бактериям процветать. Если эта среда изменяется, баланс между ростом грибка и бактерий может привести к чрезмерному росту грибка и воспалению.

Более 75% всех женщин страдают от вагинальной дрожжевой инфекции в какой-то момент в течение своей жизни, и эти инфекции часто повторяются даже при правильном лечении.Антибактериальная терапия, гормональные изменения и хронические состояния, ослабляющие иммунную систему, являются типичными причинами вагинальных дрожжевых инфекций. Симптомы варьируются от легкого вагинального зуда или жжения до сильного зуда, отека и жжения, сопровождающихся белыми, водянистыми или густыми выделениями. Когда симптомы вагинита проявляются впервые, врач должен осмотреть женщину, чтобы определить причину. Большинство неосложненных вагинальных дрожжевых инфекций можно лечить с помощью безрецептурных вагинальных кремов или суппозиториев. Если инфекция не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, врач может назначить пероральное противогрибковое средство. Простые изменения в распорядке дня могут помочь предотвратить будущие вагинальные дрожжевые инфекции.

Неудобное, часто рецидивирующее состояние у женщин

Влагалищная дрожжевая инфекция, также известная как вагинальный кандидоз , представляет собой воспаление ткани влагалища, обычно вызываемое чрезмерным ростом Candida albicans , грибка, обычно встречающегося во влагалище.Этот чрезмерный рост является результатом изменения кислой среды во влагалище, что позволяет грибку Candida расти без защиты от защитных бактерий. Окружающая среда влагалища может изменяться под действием нескольких факторов, каждый из которых увеличивает риск заражения. Инфекция часто возникает после лечения пероральными антибиотиками, которые убивают защитные бактерии и позволяют грибку выжить и процветать. Изменения уровня гормонов, которые могут возникнуть во время беременности, менструального цикла или при приеме противозачаточных таблеток, также могут изменить среду влагалища и способствовать чрезмерному росту грибков. Болезни, которые приводят к подавлению иммунной системы, такие как рак, ВИЧ или СПИД, также могут быть факторами риска.

Признаки и симптомы:

Классические симптомы вагинальной дрожжевой инфекции включают жжение и зуд в тканях влагалища и области вульвы (ткани вне влагалища). Некоторые женщины замечают выделения из влагалища, которые часто описываются как жидкие, белые, водянистые или более густые выделения, напоминающие творог. Женщина также может испытывать покраснение и отек тканей вульвы, болезненное мочеиспускание или боль во время полового акта.Не все эти симптомы присутствуют у каждой женщины с вагинальной дрожжевой инфекцией. Кроме того, многие симптомы похожи на симптомы вагинальных инфекций, вызванных бактериями или трихомонадой. Поскольку симптомы вагинита могут быть схожими независимо от причины, важно, чтобы осмотр врача и лабораторное исследование выделений использовались для подтверждения диагноза Candida при первичном инфицировании, чтобы можно было начать правильную терапию. Как только пациент сможет распознать симптомы типичной дрожжевой инфекции, будущие инфекции можно лечить с помощью безрецептурных вагинальных противогрибковых препаратов, таких как клотримазол или миконазол.

Хотя вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем, иногда он может передаваться партнеру во время полового акта. Если симптомы развиваются у полового партнера, следует обратиться к врачу, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение.

Хронические вагинальные дрожжевые инфекции могут быть признаком депрессии иммунной системы, например, при диабете или ВИЧ / СПИДе. Следует обратиться к врачу, если однократный курс противогрибковой терапии без рецепта неэффективен и вагинальная дрожжевая инфекция повторяется.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту:

Некоторые одобренные вагинальные противогрибковые препараты доступны без рецепта в виде крема или суппозитория, вводимых во влагалище на определенное количество дней. Некоторые продукты содержат дополнительное количество крема, который можно наносить на область вульвы, чтобы уменьшить зуд. Если эти продукты не будут эффективны в срок, указанный в инструкции, следует обратиться к врачу для последующего наблюдения. Противогрибковый препарат для перорального применения (например,g., флуконазол) может быть назначен при неэффективности лекарств, отпускаемых без рецепта. Симптомы могут быть вызваны не Candida albicans, и в этом случае противогрибковые препараты не помогут успешно вылечить вагинит.

Профилактические мероприятия:

Существует несколько эффективных рекомендаций по профилактике повторяющихся вагинальных дрожжевых инфекций. Некоторые врачи рекомендуют добавлять в рацион йогурт и / или клюквенный сок, чтобы восстановить нормальную среду влагалища, которая не будет способствовать разрастанию грибка.Чтобы предотвратить избыток влаги в области гениталий, которая может стать идеальной средой для роста грибков, предпочтительнее хлопковое белье для промежности и свободная одежда. Мокрые купальные костюмы и спортивную одежду следует как можно скорее снять и постирать перед следующим использованием. Рекомендуется избегать использования средств женской гигиены, вагинальных дезодорантов и спринцеваний, поскольку они могут вызывать периодическое раздражение тканей влагалища.

Каковы признаки и симптомы острого кандидозного вульвовагинита?

Автор

Джилл М. Крапф, доктор медицины, FACOG Доцент кафедры акушерства и гинекологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Помощник директора, клерк акушерства и гинекологии, Центр сексуального здоровья, услуги для женщин

Джилл М. Крапф, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации профессоров гинекологии и Акушерство, Американский конгресс акушеров и гинекологов, Международное общество по изучению сексуального здоровья женщин

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Николь В. Карджан, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отдела общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, Почетный директор программы резидентуры по неотложной медицине, глава Общества Phemister, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

webmd.com»> Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Реза Кешаварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины Медицинской школы горы Синай; Директор отделения неотложной педиатрической медицины больницы Mount Sinai

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Дж. Лебер, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицинской помощи в клинической медицине, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач, Центр медицинского и психического здоровья Линкольна

Марк Дж. Лебер, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Деслин М. Манчини, MD Инструктор кафедры акушерства и гинекологии, MCP Hahnemann University

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брюс А. Мейер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент по вопросам системы здравоохранения, исполнительный директор факультетского практического плана, профессор кафедры акушерства и гинекологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета

Брюс Мейер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Массачусетского медицинского общества, Медицинское Ассоциация группового менеджмента и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Омния М. Самра-Латиф, доктор медицины Клинический факультет, отделение акушерства и гинекологии, Университет Роберта Вуда Джонсона, Госпиталь Гамильтон

Омния М. Самра-Латиф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Анурита Тирумани, MD Координатор исследований, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эллен Вуд, DO, FACOOG Добровольный доцент, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера

Эллен Вуд, DO, FACOOG является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

7 признаков возможного чрезмерного роста Candida

Чувствуете себя немного не в себе? Не можете понять, что вызывает, казалось бы, случайный набор симптомов? Если вы отметите несколько (или больше!) Из перечисленных ниже симптомов, возможно, вы захотите поговорить со своим врачом или специалистом по естественному здоровью, чтобы проверить, не наблюдается ли у вас чрезмерный рост кандиды. Но обо всем по порядку, вы можете спросить … что, черт возьми, такое Candida?

Кандида — это грибок, очень небольшое количество которого обитает во рту и кишечнике.Его работа состоит в том, чтобы помочь пищеварению и всасыванию питательных веществ, но при избыточном производстве кандида разрушает стенку кишечника и проникает в кровоток, выделяя токсичные побочные продукты в ваш организм. Это может привести к множеству различных проблем со здоровьем, от проблем с пищеварением до депрессии. 7 общих симптомов разрастания кандиды включают:

  1. Грибковые инфекции кожи и ногтей
  2. Чувство усталости или хроническая усталость
  3. Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, запор или диарея
  4. Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, крапивница и сыпь
  5. Раздражительность, перепады настроения, беспокойство или депрессия
  6. Вагинальные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, ректальный зуд или вагинальный зуд
  7. Тяга к сильному сахару и рафинированным углеводам

Итак, как лечить чрезмерный рост кандиды? По сути, лечение включает в себя остановку разрастания дрожжей, восстановление дружественных бактерий, которые обычно сдерживают их, и исцеление кишечника, чтобы кандиды больше не попадали в ваш кровоток.

Для того, чтобы избавиться от чрезмерного разрастания кандида, в первую очередь необходимо перейти на низкоуглеводную диету. Сахар питает дрожжи, поэтому очень важно исключить сахар во всех его простых формах, таких как леденцы, десерты, алкоголь и мука. Также важно сократить ежедневное потребление сложных углеводов (например, макарон, злаков, картофеля и фруктов).

Использование одной только диеты может занять от трех до шести месяцев, прежде чем кандидоз снова будет взят под контроль. По этой причине большинство практикующих специалистов по естественному здоровью рекомендуют начинать прием антикандидозных добавок в сочетании с изменениями в диете.Обычно это влечет за собой использование высококачественного противогрибкового средства и качественного пробиотика (для восстановления полезных бактерий).

Натуральные добавки, которые помогают контролировать чрезмерный рост кандиды, обычно включают комбинацию следующего;

  • Масло орегано
  • Желтокорень
  • Чеснок
  • Экстракт семян грейпфрута
  • Оливковые листья
  • Pau d’arco
  • Каприловая кислота (из кокосового масла)
  • Horipito
  • Корица
  • Полынь

Перед тем, как самостоятельно диагностировать или лечить потенциальное чрезмерное разрастание кандиды, важно поговорить с врачом или зарегистрированным специалистом в области естественного здоровья (например, натуропатом).Затем они могут предоставить вам более конкретные рекомендации по питанию и предложить лучший для вас протокол лечения добавками.

Чрезмерный рост Candida — 10 признаков и решение №1

Чрезмерный рост Candida — одно из самых распространенных состояний, которые я видел в своей клинике, особенно среди моих аутоиммунных пациентов. Я буквально видел тысячи пациентов с проблемами пищеварения, усталостью, затуманенным мозгом, повторяющимися грибковыми инфекциями, кожными проблемами, перепадами настроения и многим другим, все из-за чрезмерного роста Candida.

Я также видел невероятные изменения, которые они пережили, когда победили чрезмерный рост Candida . Я был свидетелем возвращения энергии, жизненных сил и ясности ума, а также исчезновения хронических симптомов.

Что такое кандида?

Вы можете спросить: «Что такое Кандида?» Кандида — это грибок, разновидность дрожжей, которые в небольших количествах обитают во рту и кишечнике. Его работа — способствовать пищеварению и усвоению питательных веществ.

В идеале, ваши хорошие бактерии, вредные бактерии и Candida, которые составляют микробиом кишечника, существуют в сбалансированном состоянии.На самом деле, мне нравится думать о вашем микробиоме как о тропическом лесу, в котором множество разных видов живут вместе в уравновешенной гармонии. Когда ваш тропический лес выходит из равновесия, все выходит из-под контроля.

При чрезмерном размножении кандида разрушает стенку кишечника и проникает в кровоток. Это выделяет токсичные побочные продукты в ваше тело и вызывает повышенную проницаемость кишечника. Чрезмерный рост Candida может привести к множеству различных проблем со здоровьем, от проблем с пищеварением до депрессии.

Что вызывает чрезмерный рост Candida?

Что такое Candida и причины чрезмерного роста Candida — Инфографика — Amy Myers MD® ДокторЭми Майерс 23 июля 2018 https://www.amymyersmd.com/article/signs-candida-overgrowth/ Что такое Candida и причины чрезмерного роста Candida — Инфографика — Amy Myers MD®

Здоровые или «хорошие» бактерии в кишечнике обычно контролируют уровень Candida. Однако популяция дрожжей может выйти из-под контроля, если прием антибиотиков убьет слишком много дружественных бактерий или если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов и сахара (которые питают Candida).

Высокое потребление алкоголя, оральные контрацептивы и ряд других факторов, включая стрессовый образ жизни, также могут вызывать чрезмерный рост дрожжевых грибков.Даже диета, богатая ферментированными продуктами , такими как чайный гриб, квашеная капуста и соленые огурцы, может накормить Candida.

Как распространяется чрезмерный рост Candida?

Candida обладает уникальной способностью изменять форму, чтобы защитить себя от суровых условий окружающей среды. Он реагирует на изменение температуры или кислотности, превращаясь из округлой дрожжевой клетки в удлиненную клетку гиф. 1 Эти удлиненные клетки обладают способностью проникать через слизистую оболочку кишечника, вызывая проницаемость кишечника.

Попадая в кровоток, Candida может проникать в другие ткани. Это означает, что чрезмерный рост Candida может быстро превратиться из проблемы кишечника в проблему всего тела. Кандида может колонизировать кожу, рот, уши, щитовидную железу, репродуктивные органы или другие места. По этой причине симптомы чрезмерного роста Candida могут проявляться во многих различных формах практически в любом месте тела.

10 распространенных симптомов чрезмерного роста Candida

  1. Грибковые инфекции кожи и ногтей , такие как грибок стопы, стригущий лишай и ногти на ногах
  2. Чувство усталости и истощения, хроническая усталость или фибромиалгия
  3. Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, запор или диарея
  4. Аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит , язвенный колит, волчанка, псориаз, склеродермия или рассеянный склероз
  5. Затруднение с концентрацией внимания, плохая память, недостаток внимания, СДВ, СДВГ и / или мозговой туман
  6. Кожные проблемы , включая экзему, псориаз, крапивницу и сыпь
  7. Раздражительность, перепады настроения , тревога или депрессия
  8. Влагалищные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, ректальный зуд или вагинальный зуд
  9. Сильная сезонная аллергия или зуд в ушах
  10. Тяга к сильному сахару и рафинированным углеводам

Как вы думаете, у вас чрезмерный рост Candida? Пройдите простую викторину , чтобы узнать!

10 общих признаков и симптомов чрезмерного роста Candida — Инфографика — Amy Myers MD® ДокторЭми Майерс 23 июля 2018 https://www.amymyersmd.com/article/signs-candida-overgrowth/ 10 общих признаков и симптомов чрезмерного роста Candida — Инфографика — Amy Myers MD®

Разрастание Candida и аутоиммунная связь

Как только Candida проникает в слизистую оболочку кишечника и вызывает повышенную проницаемость кишечника, он открывает шлюзы для непереваренных частиц пищи, токсинов, вирусов и бактерий, которые проходят через стенку кишечника в кровоток. Это вызывает воспалительную реакцию вашей иммунной системы в попытке бороться с этими чужеродными «захватчиками».”

Поскольку ваш кишечник остается негерметичным, ваша иммунная система продолжает посылать волну за волной воспаления и вскоре подвергается стрессу, ослабляется, сбивается с толку и начинает работать менее точно. Когда это происходит, ткани вашего собственного тела могут оказаться под прицелом вашей иммунной системы. Со временем это может привести к развитию полноценного аутоиммунного заболевания.

Как вы проверяете разрастание Candida?

Антитела IgG, IgA и IgM к кандидозу

Анализы крови проверяют наличие антител IgG, IgA и IgM Candida в вашей крови , и их можно выполнить практически в любой лаборатории.Высокий уровень этих антител указывает на то, что где-то в организме присутствует чрезмерный рост Candida, и что ваша иммунная система реагирует на это.

Помните, Candida обладает способностью подавлять иммунную систему, поэтому важно попросить врача проверить ваши общие уровни IgG, IgA и IgM вместе с антителами к Candida. Низкий уровень общего IgG, IgA или IgM может вызвать ложноотрицательный ответ на антитела. 2

Это может означать, что у вас чрезмерный рост Candida, но поскольку ваша иммунная система затронута, вы не можете дать ответ, и ваш анализ крови снова отрицательный.Я видел так много пациентов с подавленной иммунной системой и обнаружил, что анализы крови часто могут быть отрицательными, даже если анализы кала или мочи положительные.

Общий анализ крови

Часто я видел ключи в CBC, которые давали мне знать, что присутствует чрезмерный рост Candida. Низкое количество лейкоцитов (WBC) связано с чрезмерным ростом Candida. Это также было связано с паттерном высокого количества нейтрофилов и низкого количества лимфоцитов. 3 Они неспецифичны для Candida, но я могу вам сказать, что я очень часто видел эту картину у пациентов в моей клинике с чрезмерным ростом Candida.

Испытание стула

Я лично считаю, что это самый точный тест на чрезмерный рост кандиды. Это позволит проверить, не разрастается ли Candida в толстой или нижней части кишечника. Однако вы должны убедиться, что ваш врач назначил комплексный анализ стула , а не стандартный анализ стула. С помощью теста стула ваш стул непосредственно анализируется на уровень Candida. Лаборатория обычно может определить вид дрожжей, а также то, какое лечение будет эффективным.

Исследование органического дисбактериоза мочи

Этот тест обнаруживает D-арабинитол, продукт жизнедеятельности Candida 4 . Повышенный тест означает чрезмерный рост дрожжей. Этот тест определит, есть ли чрезмерный рост Candida в верхнем или тонком кишечнике.

Как лечить чрезмерный рост Candida?

Лечение чрезмерного роста Candida заключается не только в остановке роста. Это также означает восстановление дружественных бактерий, которые обычно держат их под контролем. Последний шаг — это восстановление кишечника, чтобы разрастание Candida больше не могло попасть в ваш кровоток.Я достигаю этого с помощью простой трехволновой атаки, которую я подробно описываю в моем бесплатном обучении . Меры по борьбе с чрезмерным разрастанием кандиды следующие:

Шаг 1:

Во-первых, уморите Candida голодом, исключив из своего рациона продукты, которыми он питается. Это означает сокращение всего сахара и алкоголя и ограничение углеводов, таких как фрукты, крахмалистые овощи, зерновые и бобовые.

Шаг 2:

Затем вы захотите атаковать Candida, принимая добавки, которые помогают разрушать клеточную стенку дрожжевых клеток.Я использую Candifense® , а также каприловую кислоту . Candifense® поддерживает баланс микробов в желудочно-кишечном тракте и препятствует росту дрожжей. Каприловая кислота помогает проникать в клетки слизистой оболочки кишечника, оказывая действие дрожжей. И Candifense® , и каприловая кислота превосходно способствуют разрушению стенок клеток Candida.

Шаг 3:

Наконец, вы снова заселите свой кишечник полезными бактериями, используя высокоактивный пробиотик, чтобы держать Candida под контролем.В борьбе с чрезмерным ростом Candida я рекомендую пробиотические добавки, содержащие 100 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ), чтобы восстановить здоровый микробный баланс в кишечнике.

Получите помощь с вашим Candida Overgrowth

Вам не нужно идти в одиночку! Я помог тысячам людей по всему миру вернуть себе контроль над своим здоровьем. Пройдите мою бесплатную тренировку , чтобы получить подробную информацию о диете и добавках, которые могут остановить чрезмерный рост Candida, избавиться от ваших симптомов и вернуть вас к жизни, которую вы любите.

Часто задаваемые вопросы о чрезмерном росте Candida

https://www.amymyersmd.com/article/signs-candida-overgrowth/

Как узнать, есть ли у вас чрезмерный рост Candida?

Если вы испытываете такие симптомы, как повторяющиеся грибковые инфекции, проблемы с кожей, проблемы с пищеварением или перепады настроения, скорее всего, у вас чрезмерный рост Candida.

https://www.amymyersmd.com/article/signs-candida-overgrowth/

Какие продукты вызывают чрезмерный рост Candida?

Кандида питается сахаром, рафинированными углеводами и дрожжевыми продуктами.По этой причине я рекомендую исключить из своего рациона глютен, сахар, рафинированные углеводы, алкоголь, сухофрукты, фруктовые соки и ферментированные продукты.

https://www.amymyersmd.com/article/signs-candida-overgrowth/

Какие продукты борются с чрезмерным ростом Candida?
16Май

Группа крови 1 положительная: Какая группа крови самая редкая и почему?

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

Группы крови — Новосибирский клинический центр крови

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

О (I)

первая группа крови

А (II)

вторая группа крови

В (III)

третья группа крови

АВ (IV)

четвертая группа крови

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Ученые определили наиболее устойчивую к коронавирусу группу крови :: Общество :: РБК

Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»

Зарубежные исследователи подтвердили влияние группы крови на вероятность заражения коронавирусной инфекцией и ее тяжестью последствий. Об этом сообщает MedicalXpress со ссылкой на научный журнал Blood Advances.

Исследования проводились в Дании и Канаде. Специалисты сравнили показатели около 500 тыс. пациентов с COVID-19 из Дании с 2 млн человек, проживающих в других странах.

Ученый сообщил о росте заразности коронавируса

Согласно результатам исследования, среди заболевших коронавирусом было меньше людей с первой группой крови (AB0). Наибольшее количество заболевших было среди людей с группой крови A(II), B (III) и AB (IV).

Еще одно исследование включало данные около 100 канадцев с тяжелым течением COVID-19. По его результатам установили, что чаще всего в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) нуждались пациенты с группами крови A или AB. Ученые сделали вывод, что люди с этими группами крови наиболее тяжело переносят воздействие на организм инфекции.

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

  • Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

  • При переливании компонентов крови реципиенту;
  • при сдаче крови донором;
  • при подготовке к хирургическим операциям;
  • при планировании беременности или во время беременности;
  • при подозрении на фетальный эритробластоз;
  • при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
  • при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Отсутствуют

Альфа и бета

I

O

A

Бета

II

A

В

Альфа

III

B

AB

Отсутствуют

IV

AB

 

Результаты определения резус-фактора

Резус-фактор на поверхности эритроцитов

 

Найден

Резус-положительная кровь, Rh+

Не найден

Резус-отрицательная кровь, Rh-

Что может влиять на результат?

  • Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
  • Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

  • Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
  • Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Определение основных групп крови (А, В, О) и резус

22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01 Общий (клинический) анализ крови 400
22.02 Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) 500
22.02.1 Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) 700
22.03 Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности 400
22.04 Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) 400
22.05 Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) 600
22.06 Длительность кровотечения по Дьюку 100
22.07 Свертываемость крови по Сухареву 100
22.08 Общий (клинический) анализ мочи 300
22. 09 Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) 250
22.09.1 Анализ мочи по Зимницкому 700
22.09.2 Трехстаканная проба мочи 600
22.10 Анализ мочи по Нечипоренко 200
22.11 Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма) 1 800
22.13 Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест) 800
22.14 Определение фрагментации ДНК сперматозоидов 5 400
22.15 Посткоитальный тест 500
22.16 Микроскопическое исследование осадка секрета простаты 300
22.17 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости 550
22.18 Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) 300
22.19 Микроскопическое исследование на демодекоз 300
22.20 Соскоб урогенитальный на флору 350
22.21 Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) 300
22.22 Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) 400
22.23 Цитологическое исследование биоматериала 500
22.24 Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала 500
22. 25 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование) 1 000
22.26 Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток) 500
22.27 Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований) 3 000
22.28 Гистологическое исследование (1 элемент) 1 400
22.29 Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам 1 550
22.29.1 Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.29.2 Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам 750
22.30 Бактериологическое исследование на микрофлору 1 150
22.31 Бактериологическое исследование отделяемого половых органов 1 150
22.32 Бактериологическое исследование мочи 1 150
22.33 Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) 200
22.34 Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз 300
22.35 Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие 350
22.36 Копрологическое исследование 1 000
22.37 Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам 2 560
22. 38 Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) 1 600
22.39 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 195
22.40 Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) 265
23.02 ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости) 380
23.03 ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе) 265
23.04 ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) 265
23.05 ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) 265
23.06 ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) 265
23.07 ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) 380
23.08 ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) 265
23.09 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови 500
23.10 ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно) 980
23. 11 ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) 265
23.12 ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) 265
23.13 ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) 265
23.14 ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) 265
23.15 ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) 380
23.16 ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei) 610
23.17 ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) 300
23.18 ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) 300
23.19 ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно) 700
23.20 ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе) 350
23.21 ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) 1 500
23.21.1 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68) 650
23.21.2 ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса 900
23. 22 ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови 500
23.23 ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте 500
23.24 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16) 2 500
23.24.1 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) 1 800
23.25 ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор) 3 000
23.25.1 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) 1 800
23.25.2 Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) 2 500
23.25.3 Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15) 2 500
23.26 Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
23.27 ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) 3 000
23.28 Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование 700
23.29 Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus) 800
23. 30 ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) 3 000
23.31 ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) 550
23.32 ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) 1 000
23.33 ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно) 1 000
23.33.1 ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) 800
23.33.2 ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно) 1 200
23.34 ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) 600
23.35 ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) 439
23.36 ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) 1 000
23.37 ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал) 1 500
23.38 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) 350
23.39 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование 500
23. 40 ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно) 980
23.41 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно) 740
23.42 ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно) 1 330
23.43 ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) 500
23.44 ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) 500
23.46 ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) 1500
23.47 ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) 1600
23.48 ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) 1000
23.49 ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) 480
23.50 ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) 350
23.51 Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием 3 600
23.52 Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием 2 300
23. 53 ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) 480
23.55 Генетика нарушения обмена фолатов с описанием  3 100
23.57 Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием 5 600
23.59 Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием 3 980
23.61 Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием 3 980
23.62 Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей 3 080
23.62.1 Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.  4 300
23.62.2 Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. 2 000
23.62.3 Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. 2 000
23.64 Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием 3 960
23.65 Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком 600
23.66 ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. 600
23.67 ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) 600
23.68 ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) 2 000
23.69 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала 2 250
23.70 ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) 2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01 Экспресс-анализ крови на ВИЧ 330
24.02 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) 260
24.03 Экспресс-анализ крови на сифилис 330
24.04 Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum (Сифилис IgG и IgM качественно) 350
24.04.1 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно 330
24.04.2 Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) 660
24.05 Экспресс-анализ крови на гепатит В 330
24. 06 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) 330
24.07 Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, количественный тест) 600
24.08 Экспресс-анализ крови на гепатит С 330
24.09 Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и Ig G качественно) 330
24.10 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови 2 000
24.10.1 Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови 770
24.10.2 Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови 615
24.11 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 450
24.12 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 450
24.13 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 300
24.14 Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови 450
24.15 Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 1 200
24.16  Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови 360
24. 16.1 Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) 550
24.17 Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови 570
24.17.1 Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) 350
24.18 Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови 450
24.19 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови 450
24.20 Исследование уровня пролактина в крови 450
24.21 Исследование уровня общего кортизола в крови 450
24.22 Исследование уровня прогестерона в крови 450
24.23 Исследование уровня эстрадиола в крови 650
24.24 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови 500
24.25 Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день) 1 000
24.26 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 750
24.27 Исследование уровня ферритина в крови 500
24. 28 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450
24.28.1 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1 250
24.28.2 Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови 1 100
24.29 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови 650
24.30 Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат) 450
24.31 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови 500
24.32 Определение уровня антимюллерова гормона в крови 1 200
24.33 Исследование уровня Ингибина В, в крови 1 000
24.34 Исследование уровня C-пептида в крови 600
24.35 Исследование уровня инсулина крови 600
24.36 Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
24.37 Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 400
24.38 Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
24. 39 Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 400
24.40 Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови 400
24.41 Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови 400
24.42 Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
24.43 Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови 400
24.44 Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови 400
24.45 Определение норовирусов (1,2 геногруппа) 450
24.46 Определение антигена ротавируса в крови 450
24.47 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам лямблий 450
24.48 Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар 410
24.49 Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам 760
24.50 Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА) 470
24. 51 Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori 580
24.52 Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий  490
24.53 Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК 470
24.54 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 450
24.55 Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам) 4 000
24.56 Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам) 4 000
24.57 Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам) 4 000
24.58 Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам) 4 000
24.59 Экспресс-анализ кала на скрытую кровь 300
24.60 Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови 450
24.61 Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген) 330
24.62 Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) 1 900
24. 63 Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген) 510
24.64 Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы) 560
24.65 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови 510
24.66 Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови 550
24.67 Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно 3 500
24.68 Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография) 1 980
24.69 Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) 850
24.70 Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) 1 000
24.71 Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) 310
24.72 Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) 1 500
24.73 Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови 750
24. 74 Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови 750
24.75 Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови 1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01 Исследование уровня глюкозы в крови 150
25.02 Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала) 600
25.03 Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала) 750
25.04 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 450
25.05 НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR 700
25.06 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча) 300
25.07 Исследование уровня общего билирубина в крови 150
25.08 Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови 150
25.09 Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови 150
25. 10 Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови 150
25.11 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови 150
25.12 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 150
25.13 Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) 300
25.14 Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 100
25.15 Исследование уровня общего белка в крови 150
25.16 Суточная потеря белка в моче 160
25.17 Исследование уровня альбумина в крови 150
25.18 Исследование уровня микроальбумина в моче 250
25.19 Исследование уровня мочевины в крови 150
25.20 Исследование уровня креатинина в крови 150
25.21 Исследование уровня холестерина в крови 150
25.22 Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 250
25.23 Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП) 250
25. 24 Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды) 200
25.25 Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) 800
25.26 Исследование уровня общего магния в крови 180
25.27 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 150
25.28 Исследование уровня общего кальция в крови 150
25.29 Исследование уровня кальция в суточной моче 160
25.30 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
25.30.1 Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови 240
25.30.2 Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови 240
25.31 Исследование железосвязывающей способности в крови 350
25.32 Исследование уровня трансферрина в крови 400
25.33 Электролиты (К, Na,Ca, Cl) 500
25.34 Исследование уровня амилазы в крови 150
25.35 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 150
25. 36 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 150
25.37 Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно) 250
25.38 Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно) 250
25.39 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК) 190
25.40 Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ) 250
25.40.1 Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I 850
25.41 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 200
25.42 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 150
25.43 Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови 160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01 Активированное частичное тромбопластиновое время 200
26.02 Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО) 200
26.03 Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) 200
26. 04 Определение тромбинового времени в крови 200
26.05 Определение концентрации Д-димера в крови 860
26.06 Определение активности антитромбина III в крови 300

Как наследуется группа крови? — Американская Медицинская Клиника

Кровь состоит из жидкой части — плазмы и различных клеток кpoви (форменных элементов). Плазма содержит белки, минеральные вещества. Форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Объем кpoви составляет 6—8% от массы тела — это около 5 литров. Кровь выполняет ряд важных функций: транспортирует кислород, углекислый газ и питательные вещества; распределяет тепло по всему организму; обеспечивает водно-солевой обмен; доставляет гормоны и другие регулирующие вещества к различным органам; несет защитную (иммунную) функцию.

Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител.

Существование групп крови стало известно лишь в начале прошлого века, в 1900-1902 годах, когда австрийский ученый Карл Ландштейнер установил, что при смешивании крови двух разных людей в одних случаях эритроциты склеиваются, в других – нет. Значит, кровь не у всех одинакова, и есть группы крови совместимые и несовместимые. Это открытие имело огромное значение, так как оно подсказало способ безопасного переливания крови: надо только определить ее совместимость.

Еще через 20 с лишним лет стало известно, что группы крови передаются по наследству и что наследование происходит в строгом соответствии с законами генетики.

Любой наследственный признак контролируется по меньшей мере парой генов, один из которых ребенок получает от матери, другой от отца. И в этом случае тоже родители передают ребенку не «готовую» группу крови, а по одному гену, ответственному за ее формирование. От взаимодействия этих генов и зависит, какая будет группа крови у ребенка: такая, как у отца, такая, как у матери, или же в результате комбинации генов возникнет третий вариант.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества. Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.

В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО (читается а, б, ноль), в которой различают четыре группы. Этой системой мы пользуемся до сих пор.

  • I (0) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;
  • II (А) – устанавливается при наличии антигена А;
  • III (В) – устанавливается при наличии антигенов В;
  • IV (АВ) – устанавливается при наличии антигенов А и В.

I группу называют нулевой и обозначают ее – 00, что указывает на наличие двух одинаковых генов, определивших признак группы, — один ноль получен от отца, другой – от матери.

Если у ребенка выявлена I группа крови, это значит, что и у отца, и у матери обязательно есть ген 0, но совсем не значит, что у них тоже I группа, так как их вторые гены могли быть иными.

Ген II группы обозначается буквой А. И если ребенок получит от обоих родителей по такому гену, то у него, конечно, будет II группа крови (АА). Но такая же группа будет у него и если он получит от одного из родителей ген 0, а от другого – А, так как у гена 0 есть одна особенность — он не может проявить себя в присутствии гена А.

Ген III группы крови обозначают буквой В. Эта группа также образуется у тех, кто получил от родителей два одинаковых гена ВВ или два разных – В и 0, ибо и в этом сочетании ген 0 себя не проявляет.

А что будет, если от одного из родителей ребенок унаследует ген А, а от другого – ген В? По отношению друг к другу они терпимы, один другого не подавляет, и их сочетание приводит к появлению нового признака – IV группы крови (АВ).

Таблица наследования группы крови ребенком в зависимости от групп крови отца и матери 

Мама + Папа Группа крови ребенка: Возможные варианты (в %)
I+ I I (100%) — — —
I + II I (50%) II (50%) — —
I + III I (50%) — III (50%) —
I + IV — II (50%) III (50%) —
II + II I (25%) II (75%) — —
II + III I (25%) II (25%) III (25%) IV (25%)
II + IV — II (50%) III (25%) IV (25%)
III + III I (25%) — III (75%) —
III + IV — II (25%) III (50%) IV (25%)
IV + IV — II (25%) III (25%) IV (50%)

 

Наследование резус-фактора

Рождение ребенка с отрицательным резус-фактором в семье с резус- положительными родителями в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем – недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы.

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец ( эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет (оставшиеся 15%) – резус-отрицательными. Учитывается и при переливании крови.

Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.

Наследование группы крови и резус-фактора происходят независимо друг от друга. Если оба родители имеют положительный резус, у ребенка будет положительный. Если оба родителя имеют отрицательный. – ребёнок наследует чаще — отрицательный. Если же один из родителей резус-положительный, а другой резус-отрицательный – то вероятность peзус- принадлежности малыша определяется 50% на 50%. Есть вероятность наследования резуса через несколько поколений (случай, когда у отца и матери положительный резус, а у родившегося ребёнка — отрицательный резус). Поэтому при планировании семьи обязательны исследования родителей на совместимость – необходимо определить группы крови и резус крови. Женщины с рeзус-отрицательной кровью — гpуппа риска.

Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный — у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее кpoви специфических антител. У резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др. ) и особенно — со второй-третьей беременности. Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин. Надо регулярно исследовать кровь на резус-антитела в динамике.

Наследование признаков

Веками родители только гадали, каким будет их ребенок. Сегодня есть возможность заглянуть в прекрасное далеко. Благодаря УЗИ можно узнать пол и некоторые особенности анатомии и физиологии младенца.

Генетика позволяет определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.

Например,

А — доминантный ген, определяющий карий цвет глаз
а — рецессивный ген, определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа:

АА — гомозигота, карие глаза
Аа — гетерозигота, карие глаза
aа — гомозигота, голубые глаза

Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками и даже способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует.

К сожалению, к доминантным признакам также относятся склонность к раннему облысению и поседению, близорукость и щель между передними зубами.

К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.

Группа крови и риск развития некоторых заболеваний

Существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность). Австралийские ученые установили, что люди с группой крови 0 (I) гораздо реже страдают шизофренией. У обладателей крови группы B (III) выше, чем у остальных, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона. Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью. Здесь задействовано множество факторов, и группа крови — лишь один из них.

Группа крови и характер человека

Группа крови 0 (I). Энергичны, общительны, крепкое здоровье, сильная воля. Стремление к лидерству. Суетливы, амбициозны.

Группа крови A (II). Старательны и обязательны. Любят гармонию и порядок. Их недостаток — упрямство.

Группа крови B (III). Деликатные, впечатлительные, спокойные. Повышенные требования к самим себе и к окружающим. Индивидуалисты. Легко ко всему адаптируются. Властные и творческие личности.

Группа крови AB (IV). Эмоции и чувства берут верх над здравым смыслом и расчётом. Они мыслители. С трудом принимают решения. Уравновешены, но иногда бывают резки. Больше всего конфликтуют сами с собой.

Сдать анализ крови на определение группы крови и резус-фактора Вы можете круглосуточно. Лаборатория Американской Медицинской Клиники сообщит результат уже в тот же день.

Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону +7 (812) 740-20-90.

Группы крови и резус-фактор. Переливание крови — урок. Биология, Человек (8 класс).

При некоторых заболеваниях или кровопотерях человеку делают переливание крови.

 

Кровь для переливания берут у взрослых здоровых людей — доноров, добавляют в неё особые химические вещества (чтобы кровь не свёртывалась и была пригодной в течение длительного времени) и закрывают герметично в особых стеклянных сосудах.  Такую консервированную кровь можно перевозить на большие расстояния.

 

В \(1900\) г. австрийский учёный Карл Ландштейнер открыл группы крови, за что в \(1930\) г. получил Нобелевскую премию.

 

Для обозначения групп крови используют римские цифры \(I\)–\(IV\), или латинские буквы А, В и нуль — система АВ\(0\).

 

 

Выделяют \(4\) основных группы крови: \(I\), или нулевая — \(I\) (\(0\)), \(II\) (A), \(III\) (B) и \(IV\) (АВ). Обладание той или иной группой крови определяется генетически.

 

Группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах специфических белков, которые не всегда совместимы — белки плазмы могут склеивать эритроциты, разрушать их (с этим связаны правила переливания крови).

Пример:

более \(40\) % европейцев имеют \(II\) (А) группу крови, \(40\) % — \(I\) (\(0\)), \(10\) % — \(III\) (B) и только \(6\) % — \(IV\) (AB).

Переливание крови

Обрати внимание!

Каждая группа крови принимает кровь одноимённой группы и \(I\) (\(0\)) группы.

В плазме крови \(IV\) (AB) группы нет белка, склеивающего эритроциты, поэтому людям с такой группой разрешается переливать кровь любой другой группы. Этих людей называют универсальными реципиентами.

 

Кровь \(I\) (\(0\)) группы можно переливать любому человеку, так как в её эритроцитах нет белка, на который могут повлиять белки плазмы реципиента и вызвать их разрушение. Людей с \(I\) (\(0\)) группой крови называют универсальными донорами.

 

 

В настоящее время принято переливать только одноимённую группу крови. 

Другая характеристика групп крови — резус-фактор. Людей, в крови которых он есть, называют резус-положительными Rh(\(+\)), а тех, у которых он отсутствует — резус-отрицательными Rh(\(–\)).

 

 

Резус-фактор особенно важно учитывать при пересадке органов и тканей и при беременности. Если у резус-отрицательной матери Rh(\(–\)) развивается резус-положительный Rh(\(+\)) плод (унаследовавший положительный резус-фактор от отца), то в крови матери будут образовываться вещества, разрушающие эритроциты плода, и он может погибнуть.

 

Источники:

Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.

Стало известно, какая группа крови наиболее уязвима для коронавируса

МОСКВА, 15 окт — ПРАЙМ. Люди с кровью первой группы (тип 0) имеют меньше шансов заразится коронавирусом, в то время как люди с второй и четвертной группой крови (тип крови A и AB) входят в группу наиболее уязвимых. Результаты двух отдельных исследований, проведенных в Дании и Канаде, приводят новые данные о неравномерном воздействии вируса.

Исследование показывает, что наименьшая вероятность заболеть коронавирусом наблюдается у людей с первой группой крови, говорится в сообщении Daily Mail. У таких людей также ниже риск осложнений, как отказ органов, ниже риск летального исхода.

Исследователи из Дании использовали данные 473000 человек, сдавших тест на COVID-19. Среди тех, кто дал положительный результат на вирус, было обнаружено больше людей второй и четвертой группы крови.

Разница в группах крови зависит от прикрепления к эритроцитам, называемых антигенами. Наличие или отсутствие этих молекул определяет группу крови человека. Антигены могут пропускать вирус в организм, а группа крови 0 не имеет антигенов, в отличие от всех других групп крови. В международной практике принято обозначение типов крови в сосудах по системе «АВ0», где 0 — это первая группа, А – вторая, В – третья, а АВ – это четвертая.

Результаты ученых из Канады также показали, что люди со второй и четвертой группами крови, которые в совокупности составляют чуть менее 45 процентов населения Великобритании и США, подвержены более высокому риску серьезных симптомов и осложнений, таких как необходимость в вентиляции легких, чем те, у которых первая или третья группа.

Ведущий автор датского исследования доктор Торбен Барингтон поясняет: «Очень важно выбрать правильную контрольную группу, потому что распространенность группы крови может значительно различаться в разных этнических группах и разных странах».

Авторы пришли к выводу, что «группа крови 0 в значительной степени связана со сниженной восприимчивостью к инфекции SARS-CoV-2».

Второе исследование 95 тяжелобольных пациентов с коронавирусом в больнице Ванкувера показало, что группы крови A и AB имеют более высокий риск серьезных симптомов, чем группы с 0 или B. Таким пациентам с большей вероятностью потребовалась механическая вентиляция, что позволяет предположить, что у них более высокий уровень поражения легких вирусом, и диализ по поводу почечной недостаточности.

В то время как 61 процент людей с группой крови 0 или B нуждались в механической вентиляции, 84 процента людей с группой крови A или AB нуждались в жизненно важном лечении. Это предполагает, что эти две группы крови имеют повышенный риск органной дисфункции из-за коронавируса.

Это также может сигнализировать о более высоком уровне серьезности COVID-19, полагает канадская исследовательская команда.

Какая у вас группа крови?

Что такое группы крови?

Хотя кровь каждого человека состоит из одних и тех же основных частей, существуют разные виды крови. Существует восемь разных групп крови, и тип вашей крови зависит от генов, унаследованных вами от родителей.

У большинства людей около 4-6 литров крови. Ваша кровь состоит из различных типов клеток, которые плавают в жидкости, называемой плазмой:

  • Ваши красные кровяные тельца доставляют кислород в различные ткани вашего тела и удаляют углекислый газ.

  • Ваши лейкоциты уничтожают захватчиков и борются с инфекциями.

  • Тромбоциты помогают крови свертываться.

  • Ваша плазма представляет собой жидкость, состоящую из белков и солей.

Что отличает вашу кровь от чужой, так это уникальное сочетание белковых молекул, называемых антигенами и антителами.

Антигены живут на поверхности ваших эритроцитов. Антитела в вашей плазме.

Сочетание антигенов и антител в вашей крови является основой вашей группы крови.

Различные группы крови

Существует восемь различных групп крови:

  • Положительный результат: это одна из наиболее распространенных групп крови (она есть у 35,7% населения США). Человек с этим типом может сдавать кровь только людям с положительным или отрицательным результатом.

  • Отрицательный: человек с этим редким типом (6,3% населения США) может сдать кровь любому человеку с группой крови A или AB.

  • B положительный: Человек с этим редким типом (8.5%) могут сдавать кровь только людям с положительным результатом B или положительным результатом AB.

  • B отрицательный: человек с этим очень редким типом крови (1,5%) может сдать кровь любому человеку с группой крови B или AB.

  • AB положительный: люди с этой редкой группой крови (3,4%) могут получать кровь или плазму любого типа. Они известны как универсальные получатели.

  • AB отрицательный: это самая редкая группа крови — она ​​есть только у 0,6% населения США. Человек с этой группой крови известен как «универсальный донор плазмы», потому что любой может получить этот тип плазмы.

  • О положительный: это одна из наиболее распространенных групп крови (37,4%). Кто-то с этим может сдать кровь любому человеку с положительной группой крови.

  • O отрицательный: человек с этой редкой группой крови (6,6%) может сдать кровь любому человеку с любой группой крови.

Продолжение

Четыре основные группы крови основаны на том, есть ли у вас два специфических антигена — A и B. Врачи называют это системой групп крови ABO.

  • Группа A содержит антиген A и антитело B.

  • Группа B содержит антиген B и антитело A.

  • Группа AB имеет антигены A и B, но не имеет антител A или B.

  • Группа O не имеет антигенов A или B, но имеет антитела как A, так и B.

Третий вид антигена называется резус-фактором. У вас либо есть этот антиген (это означает, что ваша группа крови «Rh +» или «положительный»), либо его нет (это означает, что ваша группа крови «Rh-» или «отрицательная»).

Важность группы крови

Группы крови были обнаружены в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнером.До этого врачи считали, что вся кровь одна и та же, поэтому многие люди умирали от переливания крови.

Теперь специалисты знают, что если смешать кровь двух людей с разными группами крови, кровь может слипаться, что может привести к летальному исходу. Это потому, что у человека, получающего переливание, есть антитела, которые фактически борются с клетками донорской крови, вызывая токсическую реакцию.

Продолжение

Чтобы переливание крови было безопасным и эффективным, важно, чтобы у донора и реципиента были группы крови, совпадающие друг с другом.Люди с группой крови A могут безопасно получать кровь группы A, а люди с группой крови B могут получать кровь группы B.

Лучше всего, когда донор и реципиент полностью совпадают и их кровь проходит процесс, называемый перекрестным сопоставлением. Но донору не всегда нужна кровь того же типа, что и у человека, который ее получает. Просто их типы должны быть совместимы.

Лучшие группы крови для сдачи

Отрицательные эритроциты типа O считаются наиболее безопасными для передачи любому человеку в опасной для жизни чрезвычайной ситуации или при ограниченном запасе точно соответствующей группы крови. Это потому, что отрицательные клетки крови типа O не имеют антител к антигенам A, B или Rh.

Людей с отрицательным результатом в крови когда-то называли «универсальными» донорами эритроцитов, потому что считалось, что они могут сдавать кровь любому человеку с любой группой крови. Но теперь эксперты знают, что этот тип крови может быть связан с риском.

Диета по группе крови

За последнее десятилетие было много заявлений о так называемой «диете по группе крови», при которой вы употребляете определенные продукты, соответствующие вашей группе крови, чтобы снизить риск определенных заболеваний и улучшить ваше состояние. общее состояние здоровья.Нет никаких научных доказательств того, что питание в соответствии с вашей группой крови делает вас более здоровым.

Группы крови — Стэнфордский центр крови

Группы крови — Стэнфордский центр крови

Как вы, наверное, знаете, у всех нас есть группа крови. Но знаете ли вы, что делает каждый тип уникальным?

Хотя для определения группы крови используются несколько систем групп крови, наиболее важным является ABO. Ваш тип ABO основан на наличии или отсутствии двух антигенов (A и B) на поверхности красных кровяных телец.Существует четыре типа ABO: A, B, AB и O.

Ваша группа крови также определяется статусом резус-фактора: Rh + или Rh-. Остается восемь возможных групп крови:

А + А-
В + Б-
AB + AB-
О + O-

Каждый из этих восьми типов уникален. Группы крови определяют, кому вы можете сдавать кровь и от кого получать кровь.Какой тип донорства лучше всего подходит для вас, зависит от вашей группы крови, а также от потребностей пациента. Узнайте больше, чтобы узнать, что делает вашу группу крови особенной:

Это одна из самых редких групп крови — только 6,6% населения США имеет тип O. Это универсальный донор, что означает, что любой может получать продукты типа O. Это идеальный донор цельной крови или двойного донора эритроцитов. Ваша группа крови необходима постоянно, поэтому приходите и сдавайте кровь так часто, как…

Это одна из самых распространенных и, следовательно, наиболее часто переливаемых групп крови — 37.4% населения США имеют тип O +. Может давать продукты крови для всех типов Rh + (A +, B +, O + и AB +) и получать все типы O. Идеально подходит для донора цельной крови или двойных эритроцитов. Тип донорства основан на…

Это самая редкая группа крови — только 0,6% населения США имеет тип AB. Это универсальный донор плазмы, что означает, что любой может получить AB-плазма. Это идеальный донор цельной крови, двойных эритроцитов или плазмы. лучше всего для пациентов и донора. Чтобы узнать больше о…

Одна из самых редких групп крови — всего 3.4% населения США имеют тип AB +. Это универсальный реципиент, что означает, что вы можете получать продукты крови любой группы крови. Является универсальным донором плазмы, что означает, что любой человек с любой группой крови может получить вашу плазму. Это идеальный донор цельной крови или плазмы. Донорство…

Это одна из самых редких групп крови — только 1,5% населения США имеет тип B- Может давать продукты крови всем типам B и AB и получать типы O- и B- Идеальная цельная кровь, двойные эритроциты или донор тромбоцитов с аферезом Тип донорства зависит от того, что лучше всего подходит для…

Это одна из самых редких групп крови — всего 8.5% населения США имеет тип B +. Может давать продукты крови для типов B + и AB + и получать все типы B и O. Идеально подходит для донора цельной крови, двойных красных кровяных телец или аферезных тромбоцитов. Тип донорства основан на том, что лучше всего подходит для…

Это одна из самых редких групп крови — только 6,3% населения США имеет тип A- Может давать продукты крови всем типам A и AB и получать типы A- и O- Идеальная цельная кровь, двойные эритроциты или аферезный донор тромбоцитов Тип донорства зависит от того, что лучше всего подходит для…

Это одна из самых распространенных и, следовательно, наиболее перелитых групп крови — 35. 7% населения США имеют тип A +. Может сдавать кровь для типов A + и AB + и получать все типы A и O. Идеально подходит для донора цельной крови, двойных эритроцитов или афереза. Тип донорства основан на…

Насколько редок мой тип? *

«Самая редкая группа крови — это группа, недоступная ВАМ!»

Группа крови Сколько у них Частота
О + 1 человек из 3 37.4%
О — 1 человек из 15 6,6%
А + 1 человек из 3 35,7%
А — 1 человек из 16 6,3%
В + 1 человек из 12 8,5%
Б — 1 человек из 67 1,5%
AB + 1 человек из 29 3,4%
AB — 1 человек из 167.6%

* Это общие оценки только для образовательных целей. Фактические данные могут отличаться. Первоисточник: Техническое руководство AABB, 18-е издание


НАША МИССИЯ: Мы возглавляем области трансфузиологии и трансплантологии, развивая науку и технологии. Мы даем надежду на будущее, обучая медицинских лидеров завтрашнего дня. Мы улучшаем жизнь, соединяя доноров с пациентами каждый день.

© 2017–2021 Стэнфордский центр крови. Все права защищены.

Политика конфиденциальности — Обратная связь с веб-сайтом — Свяжитесь с нами

Типы крови: беременность, донорство, редкие типы

Что означает «группа крови»?

Кровь — это нечто общее для всех людей. У каждого есть кровь, которая состоит из плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов и красных кровяных телец. В то время как вся кровь делает одно и то же, вся кровь не одинакова.

Кровь делится на типы, и типы определяются тем, присутствуют ли определенные антигены, обычно белки. Антиген — это вещество, которое может вызвать реакцию иммунной системы организма. Существует система, называемая системой ABO для определения групп крови.

Какие четыре основные группы крови?

Четыре основные группы крови:

  1. Тип A: У этих людей есть антиген A.
  2. Тип B: У этих людей есть антиген B.
  3. Тип AB: У этих людей есть антигены как A, так и B.
  4. Тип O: У этих людей нет ни A, ни B.

В дополнение к этому, группы крови могут быть как отрицательными, так и положительными, в зависимости от отсутствия или присутствия D-антигена резус-фактора, другого белка. Если у вас есть D-антиген резус-фактора, как у большинства людей, вас считают резус-положительным. Если у вас его нет, говорят, что у вас отрицательный резус-фактор. Резус-отрицательный результат встречается реже, чем резус-положительный. Если рассматривать вместе основные антигены A и B и резус-факторы, можно выделить восемь общих групп крови.

Как группа крови влияет на беременность?

Резус-фактор (у вас резус-положительный или резус-отрицательный) передается по наследству — плод может получить свой резус-фактор либо от отца, либо от матери. Проблемы могут возникнуть, если у вас отрицательный резус-фактор, а у плода положительный резус-фактор.

Если вы беременны, ваш первый визит к акушеру будет включать анализ крови для определения вашей группы крови и, возможно, для выявления антител. (Антитела вырабатываются иммунной системой для борьбы с угрозами организму.) Если организм матери реагирует на положительный резус-фактор в крови плода, в ее организме вырабатываются антитела, которые могут начать атаковать кровь плода.

Итак, чтобы предотвратить эту разрушительную реакцию, резус-отрицательной женщине будет дано лекарство под названием резус-иммуноглобулин (RhIg), чтобы блокировать атаку антителами эритроцитов плода.

Какие редкие группы крови?

Общее определение редкой группы крови — это группа, которая встречается со скоростью 1 на 1000 человек или меньше.Другое определение состоит в том, что ваша группа крови является редкой, если у вас нет, имеет антиген, который есть у большинства людей, или имеет антиген, которого нет у большинства людей. Однако группа крови может быть редкой в ​​одном месте или этнической группе, но более частой в другой группе людей.

За пределами системы ABO существуют сотни антигенов (белков), которые могут быть прикреплены к эритроцитам. Перечисление всех известных групп крови выходит за рамки данной статьи. Некоторые из них настолько редки, что они есть лишь у небольшого числа людей.

Одна из самых редких групп крови в мире — резус-нулевой. Эта группа крови отличается от резус-отрицательной, поскольку в ней вообще нет резус-антигенов. Есть менее 50 человек с этой группой крови. Иногда ее называют «золотой кровью».

В США группа крови AB, резус-отрицательный считается самой редкой, а положительная O — наиболее распространенной.

Как наследуются группы крови?

Вы наследуете свою группу крови так же, как цвет глаз — от своих биологических родителей.И гены ABO, и резус-факторы исходят от вашего отца и вашей матери. Из-за множества возможных комбинаций у вас может не быть той же группы крови, что и у ваших родителей.

Какие группы крови подходят для донорства?

Решение о том, какой тип крови подходит (совместим) для человека, которому нужна кровь, зависит от группы ABO и группы резус-фактора и от того, как они совпадают. Если у вас тип крови:

  • Положительный: Вы можете получить донорскую кровь с положительным, отрицательным, отрицательным или отрицательным уровнями крови.
  • Отрицательный: Вы можете получить донорскую кровь с отрицательным или отрицательным результатом.
  • B-положительный: Вы можете получить донорскую кровь с B-положительным, B-отрицательным, O-положительным или O-отрицательным статусом.
  • B-отрицательный: Вы можете получить донорскую кровь, имеющую отрицательный B или O отрицательный результат.
  • AB положительный: Вы можете получить любую группу крови — вы универсальный реципиент.
  • AB отрицательный: Вы можете получить донорскую кровь, которая отрицательна AB, отрицательна A, отрицательна B или O отрицательна.
  • O положительный: Вы можете получить донорскую кровь, которая является O положительной или O отрицательной.
  • O отрицательный: Вы можете получать только O отрицательную донорскую кровь.

Обратите внимание, что это относится к крови, а не к плазме. Для плазмы рекомендации другие.

Какая группа крови является универсальным донором?

Кровь типа O — универсальный донор. Кровь с отрицательной реакцией типа O чаще всего используется в экстренных случаях.

Может ли измениться ваша группа крови?

Обычно у вас будет одна и та же группа крови всю жизнь.Однако в некоторых случаях группы крови изменились. Это произошло из-за необычных обстоятельств, таких как трансплантация костного мозга или наличие определенных видов рака или инфекций. Не все изменения группы крови являются постоянными.

В вашем свидетельстве о рождении указана ваша группа крови?

В общем, нет. В свидетельствах о рождении не указывается группа крови.

Как узнать свою группу крови?

Вы можете начать с того, что спросите своего лечащего врача.Они могут записать вашу группу крови. Другой способ, который будет полезен вам и другим, — это добровольно сдать кровь, если вы имеете на это право. Конечно, в наши дни вы можете найти набор для проверки вашей группы крови дома.

Какую группу крови предпочитают комары?

Есть много факторов, которые делают одних людей более привлекательными для комаров, чем других. По крайней мере, одно исследование показало, что комары предпочитают кровь типа О.

Влияет ли ваша группа крови на ваше здоровье?

Исследование того, влияет ли ваша группа крови на ваши шансы на заболевание, продолжается.Исследования изучают, как группы крови влияют на:

  • Желудочно-кишечный микробиом (и связанный с этим, ваш выбор здоровой пищи).
  • Свертывание крови.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Развитие определенных типов рака, таких как рак желудка и рак поджелудочной железы.

Существуют ли группы крови не по системе ABO, кроме резус-группы?

Существует более 30 различных систем групп крови, связанных с разными типами антигенов.Некоторые из наиболее распространенных включают группу крови Даффи, группу антигена K (или Kell), лютеранскую группу крови и группу крови Кидда.

О группах крови — Центр крови

Если врач говорит о вашей группе крови, обычно он или она имеют в виду две вещи: ваш тип по системе ABO и резус-фактор.

Группа крови человека определяется антигенами красных кровяных телец. Антиген — это структура на поверхности клетки, которая вызывает реакцию иммунной системы человека, если структура является чужеродной для организма человека.В результате соответствие группы крови имеет решающее значение. Группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови пациента определяется перед переливанием крови.

Система ABO

Самая важная система группы крови — это ABO, в которой ваша кровь классифицируется как A, B, O или AB. Это определяется двумя антигенами красных кровяных телец:

.
  • A — эритроциты имеют только антиген A
  • B — эритроциты имеют только антиген B
  • AB — эритроциты имеют антигены A и B
  • O — ни A, ни B антиген

Если у человека группа крови A, B или O, его плазма содержит антитела, которые разрушают антигены, которых у человека нет.Например: если у вас группа крови A, ни в коем случае нельзя делать переливание крови типа B, поскольку у вас есть антитела, которые разрушают антигены B. Если у вас группа крови O, у вас есть антитела, которые будут бороться с антигенами A и B.

Если у человека группа крови AB, у него нет таких антител, и он может принимать переливания крови всех других групп. Таким образом, людей с группой крови AB можно отнести к универсальным пациентам.

Но O Rh отрицательных доноров можно назвать универсальными донорами , так как эритроциты от таких доноров могут использоваться для переливаний всем пациентам.

Система Rh

Rh-группа человека может быть положительной (+) или отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена RhD в красных кровяных тельцах. Если присутствует антиген RhD, у человека резус-положительный, а если RhD нет, то у человека отрицательный резус-фактор.

Если человек резус-отрицательный, у него могут вырабатываться антитела при контакте с резус-положительной кровью (например, во время переливания крови или беременности). Эти антитела могут вызвать осложнения беременности у резус-отрицательных женщин, родивших резус-положительного ребенка.

Кроме того, было идентифицировано около 30 других систем групп крови помимо систем групп крови ABO и Rh. Из них клинически наиболее значимыми являются системы Келла, Кидда и Даффи. Доноры также проходят тестирование на группу крови Келла.

Как определяется группа крови?

Кровь человека соединена с реагентом с антителами.

Например, три капли донорской крови помещаются на предметное стекло или блюдо. Реагент Anti-A добавляется в первую каплю, реагент anti-B — во вторую, а реагент anti-D — RhD — в третью.Если в первой капле отмечается агглютинация, это означает, что у человека есть антиген А. Если то же самое не происходит со второй каплей, у человека нет антигена B; и если в третьей капле наблюдается агглютинация, у человека положительный резус-фактор. На этом примере мы можем сказать, что донор положительный.

Чрезвычайно важно обеспечить соответствие донора и пациента; в противном случае у пациента может возникнуть опасная реакция на переливание.

Наследственность и частота групп крови у населения Эстонии

Люди наследуют черты одинаково от матери и отца.Итак, унаследованные гены всегда делятся на две части: одна часть — мать, другая часть — отец.

Когда мы исследуем наследственность по группе крови, мы должны помнить, что:

  • есть две копии большинства наших генов
  • мы передаем нашим детям только одну из копий (случайным образом)
  • гены бывают разных версий (аллелей)
  • одни аллели сильнее других

Система AB0 Rh система
В системе ABO антигены встречаются в трех вариантах: A, B и O.Учитывая, что генетический материал встречается в дублированной форме, может быть шесть различных комбинаций:

Либо выражен более сильный аллель, оба в равной степени, либо их комбинация. В системе ABO A и B сильнее O, что означает следующее для группы крови потомства:

Гены Группа крови
AA А
A0 А
AB AB
B0 B
BB B
00 0

Пример: мать имеет комбинацию аллелей AO, а ее группа крови — A (она также является носителем O и есть шанс передать O своему ребенку).Отец принадлежит к группе крови O, и у него комбинация аллелей OO, поэтому он может передать ребенку только O — признак отсутствия антигенов. Таким образом, возможно, что группа крови ребенка будет A (AO) или O (OO).

 В системе Rh дела обстоят немного проще, с двумя возможностями: либо присутствует антиген RhD (резус-положительный), либо нет (резус-отрицательный). Положительное преобладает над отрицательным.
Гены Группа крови
+ / + положительный
+/- положительный
— / — отрицательный

Пример: Если мать резус-положительна, а также имеет отрицательный аллель гена в качестве рецессивного признака (+/-), а у отца такая же комбинация, и они оба передают отрицательный аллель, два резус-положительных родителя могут зачать ребенка с отрицательным резус-фактором.

Соответствующие группы крови | Кровь жизни Австралийского Красного Креста

Перед тем, как вам сделают переливание, проводится проверка совместимости между донорской кровью и образцом крови пациента.

При переливании предпочтительно, чтобы пациенты получали кровь той же группы ABO и RhD.Однако в экстренных случаях или при особых обстоятельствах, если та же группа крови недоступна, пациенту может быть предоставлена ​​другая группа, на которую его иммунная система не будет реагировать.

Что такое антигены?

Антигены — это белки или углеводы, которые наша иммунная система может распознать. Любой антиген, который «чужероден» нашей иммунной системе, уничтожается антителом.

Что такое антитела?

Антитела — это атакующие молекулы, которые наша иммунная система создает для защиты от посторонних предметов, таких как бактерии и вирусы.Антитела также могут образовываться в ответ на разные группы крови. Все рождаются
с некоторыми антителами.

Что такое группа ABO?

A и B — разные антигены на поверхности эритроцитов. O-клетки не имеют ни одного антигена. Тип антигена в ваших эритроцитах определяется генетически. Если у вас есть антиген A, у вас есть эритроциты группы A. Также возможно наличие как антигенов A, так и B, что означает, что ваша группа крови — AB.

Что такое резус?

В системе группы крови резус-фактора около 50 различных антигенов эритроцитов. D — важнейший антиген Rh-системы. Он также известен как RhD. В Австралии примерно 83% людей будут иметь антиген D на эритроцитах. Их группа крови называется резус-положительной. Остальные 17% не имеют буквы D на эритроцитах и ​​называются резус-отрицательными. Процент людей с отрицательным резус-фактором различается в разных странах (например,менее 5% населения Индии имеют отрицательный резус-фактор). RhD-отрицательный человек с помощью RhD-антитела разрушит любые RhD-положительные эритроциты, с которыми он вступит в контакт. Это может произойти при переливании крови или при беременности ребенком с положительным результатом RhD. Резус очень важен для женщин, которые беременны или могут забеременеть, поскольку антитела могут вызвать проблемы у матери и ребенка.

Совместимость с эритроцитами

Это общий принцип, что компоненты эритроцитов идентичной группы ABO и типа RhD в качестве реципиента должны использоваться для переливания.

Как показано в таблице ниже, O Rh отрицательный — это универсальная донорская кровь эритроцитов, которую можно сдавать всем пациентам.

Это обычная практика, когда группа крови пациента неизвестна и в экстренных ситуациях, особенно для женщин детородного возраста.

Совместимость с плазмой

Плазма содержит антитела анти-A и анти-B в зависимости от группы крови. В нашем организме также есть антитела к антигенам A и / или B в соответствии с нашей группой крови. Пациенты должны получать только плазму, не содержащую антител, которые могут атаковать антигены, присутствующие на их собственных эритроцитах.

Реципиенты группы A имеют антиген A на своих эритроцитах, поэтому они не могут получать плазму группы O или группы B, поскольку анти-A будет атаковать их эритроциты. Реципиенты группы B имеют антиген B на своих эритроцитах, поэтому они не могут получать плазму группы O или группы A, поскольку анти-B будет атаковать их эритроциты.

Получатели группы AB могут получать только плазму группы AB.У реципиентов группы O нет антигена A или B, поэтому они могут безопасно получать плазму любой группы крови.

Совместимость тромбоцитов

Обычно предпочтительны тромбоциты, идентичные

ABO. Однако в некоторых случаях потребность в других особых требованиях может быть более важной, чем предоставление той же самой группы НПА.

Это будет определено группой медицинского обслуживания, наблюдающей за вашим лечением.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ресурсов

Пожалуйста, выберите один из следующих ресурсов, если вам нужна дополнительная информация по этой теме:

групп крови | NorthShore

Группы или группы крови — это различия между кровью людей, которые могут распознаваться иммунной системой. Сложные химические вещества, обнаруженные на поверхности эритроцитов, различны для каждой группы крови.Когда донорские эритроциты, несущие определенную группу крови, переливаются реципиенту, у которого отсутствует эта группа, реципиент может вырабатывать антитело, которое связывается с этой группой крови или «антигеном группы крови» или «маркирует» их как чужеродные. Это может привести к разрушению донорских эритроцитов в результате «реакции переливания». Связанные группы крови организованы в «системы групп крови».

Существует более 600 различных групп крови, но лишь некоторые из них важны для обычных переливаний. Двумя наиболее важными способами классификации крови в работе по переливанию являются группы ABO и Rh человека.

В системе ABO люди могут быть одной из четырех групп: O, A, B или AB; по Rh человек либо положительный, либо отрицательный. Это создает в общей сложности восемь основных групп крови.

ABO Типы

Группа крови ABO была открыта Ландштейнером примерно в 1900 году. Он получил Нобелевскую премию за открытие, которое в конечном итоге превратило переливание крови из отчаянной меры в обычное медицинское вмешательство.

Тип ABO человека определяется по наличию или отсутствию веществ A или B на его эритроцитах.У человека может быть один или другой (типы A или B соответственно), оба (тип AB) или ни один (тип O).

Резус-фактор

Белок крови, открытый в 1940 году. Те, у кого есть этот «резус-фактор» на эритроцитах, считаются резус-положительными. Тех, у кого этот фактор отсутствует, называют резус-отрицательным. Таким образом, каждый человек либо резус-положительный, либо резус-отрицательный, а также принадлежит к одной из групп ABO. Примерно у 85% населения резус-положительный.

Реакции при переливании

Типирование крови предотвращает трансфузионные реакции, вызванные антителами группы крови.Таким образом, человек с группой крови A не имеет группы B в своих эритроцитах и ​​всегда вырабатывает антитела против B. Если он получает кровь от кого-то с кровью B или AB, его анти-B разрушает перелитые эритроциты, что вызывает серьезную опасность. реакция, которая в худшем случае может привести к летальному исходу.

Rh-отрицательные люди не вырабатывают анти-резус-фактор автоматически, но если они получат резус-положительную кровь, большинство из них вырабатывают антитела, которые разрушают резус-положительные эритроциты при повторном переливании. Проблемы с резус-фактором возникают и при беременности.Если ребенок положительный, а мать отрицательная, она может вырабатывать анти-резус-фактор в ответ на кровь ребенка. Это происходит потому, что некоторые из красных кровяных телец ребенка проникают через плаценту в кровоток матери, особенно во время родов. Из-за этого времени первая беременность не нарушается: именно при последующих беременностях антитела в организме матери могут разрушать эритроциты ребенка.

Группа крови

Процент людей

Может отдать

Может принимать типы

O Положительный

O отрицательный

Положительно

Отрицательный

B Положительный

B отрицательный

AB Положительный

AB отрицательный

38%

7%

34%

6%

9%

2%

3%

1%

O +, A +, B +, AB +

Все типы

A +, AB +

A +, A-, AB +, AB-

B +, AB +

B +, B-, AB +, AB-

AB +

AB +, AB-

O +, O-

O-

О +, О-, А +, А-

А-, О-

О +, О-, В +, В-

Б-, О-

Все типы

O-, A-, B-, AB-

групп крови при беременности | Детская больница Филадельфии

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB) и резус-фактор, положительный или отрицательный.Группа крови и резус-фактор просто означают, что кровь человека имеет определенные специфические характеристики. Группа крови находится в виде белков в красных кровяных тельцах и в жидкостях организма. Резус-фактор — это белок, который находится на покрытии красных кровяных телец. Если в клетках присутствует белок резус-фактора, человек резус-положительный. Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.

Ниже приведены возможные комбинации групп крови с резус-фактором:

Резус-положительные группы крови:
A +, B +, 0+ и AB +

Группа крови с отрицательным резус-фактором:
A-, B-, 0- и AB-

Резус-факторы определены генетически.Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор любого из родителей или их комбинацию. Резус-факторы следуют общему образцу генетической наследственности. Rh-положительный ген является доминантным (более сильным), и даже в паре с Rh-отрицательным геном преобладает положительный ген.

  • Если у человека гены + +, резус-фактор в крови будет положительным.

  • Если у человека гены + -, резус-фактор тоже будет положительным.

  • Если у человека есть гены — -, резус-фактор будет отрицательным.

Ребенок получает один ген от отца и один от матери. В частности, рассмотрите следующее:

Если у отца гены резус-фактора + +, а у матери + +, у ребенка будет один + от отца и один + ген от матери. Младенец будет:

Если отцовские гены резус-фактора равны + +, а у матери — -, то у ребенка будет один + от отца и один — от матери.Младенец будет:

Если гены отца положительные + — резус, а гены матери положительные + — резус, ребенок может быть:

  • + + Rh положительный
  • + — резус-положительный
  • — — Rh отрицательный

Если гены отца — -, а гены матери — + -, ребенок может быть:

  • + — резус-положительный
  • — — Rh отрицательный

Если гены отца — -, а гены матери — -, ребенок будет:

Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а у ребенка положительный.

16Май

Что означает увеличение левого желудочка сердца: Эффективное лечение гипертрофии левого желудочка сердца в Москве на DocDoc.ru

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии и риск развития аритмий | Фомина

1. Algra A., Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.C., et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death. Circulation 1993; 88: 180-5.

2. Aronow W.S., Epstein S., Koenogsberg M., Schwartz K.S. Usefulnessof echocardiographic LVH ventricular tachycardia and complex ventricular arrhythmias in predicting ventricular fibrillation or sudden cardiac death in elderly patients. Am J Cardiol 1988; 62: 1124-5.

3. Aronson R. Mechanisms of arrhyihmias in ventricular hypertrophy. J Cardiovasc Eleclrophysiol 1991; 2: 249-61.

4. Brilla C.G., Matsubara L. , Weber K.T. Advanced hypertensive heart disease in spontaneously hypertensive rat. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis. Hypertension 1996; 28: 269-75.

5. Chakko S., Mulintapang R.F., Huikuri H.V., et al. Alterations in heart rate variability and its circadian rhythm in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy free of coronary artery disease. Am Heart J 1993; 126:1364-72.

6. Davey P.P., Bateman J., Mulligan I.P., et al. QT interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertrophy: relation to autonomic nervous system and Holter tape abnormalities. Br Heart J 1994; 71: 268-73.

7. Frohlich E.D. Risk mechanisms in hypertensive heart disease. Hypertension 1999; 34:782-9.

8. Lip G.Y.H., Felmeden D.C., Li-Saw-Hee F.L., Beevers D.G. Hypertensive heart disease. A complex syndrome or a hypertensive ‘cardiomyopathy’? Eur Heart J 2000; 21: 1653-65.

9. Galinier M., Balanescu S., Fourcade J., et al. Prognostic value of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J 1997; 18:1484-91.

10. Ghali J.K., Kadakia S., Cooper R., Liao Y. Impact of LVH on ventricular arrhythmias in the absence of coronary artery disease. JACC 1991; 17:1277-82.

11. Gonzalez-Fernandez R.A., Rivera M., Rodriguez P.J., et al. Prevalence of ectopic ventricular activity after left ventricular mass regression. Am J Hypertens 1993; 6: 308-13.

12. Gonzalez-Juanatey J.R., Garcia-Acuna J. M., Pose A., et al. Reduction of QL and QLc dispersion during long-term treatment of systemic hypertension with enalapril. Am J Cardiol 1998; 81: 170-4.

13. Hart G. Cellular electrophysiology in cardiac hypertrophy and failure. Cardhvasc Res 1994; 28: 933-46.

14. Hennersdorf M.G., Strauer B.E. Arterial hypertension and cardiac arrhythmias. J Hypertens 2001; 19: 167-77.

15. Ichkhan K., Molnar J., Somberg J. Relation of left ventricular mass and QL dispersion in patients with systematic hypertension. Am J Cardiol 1997; 79: 508-11.

16. James M.A., Jones J.V. Ventricular arrhythmia in untreated newly presenting hypertensive patients compared with a matched normal population. J Hypertens 1989; 7:409-15.

17. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. Engl J Med 1990; 322: 1561-6.

18. Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardio-graphic left ventricular hypertrophy. Am J Med 1983; 75(Suppl. ЗА): 4-11.

19. Kaplan N.M. Systemic Hypertension: Mechanisms and Diagnosis. In: Heart Disease: Lextbook of Cardiovascular Medicine. BraunwaldE, ZipesD, Libby P. Eds.WB. Saunders Company 2001; 941-71.

20. Karpanou E.A., Vyssoulis G.P., Psichogios A., et al. Regression of left ventricular hypertrophy results in improvement of QL dispersion in patients with hypertension. Am Heart J 1998; 136: 765-8.

21. Kohya L., Yokoshiki H., Lohse N., et al. Regression of left ventricular hypertrophy prevents ischaemia-induced lethal arrhythmias. Beneficial effect of angiotensin II blockade. Circ Res 1995; 76: 892-9.

22. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N., et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med 1991; 114: 345-52.

23. Kostis J.B., Lacy C.R., Shindler D.M., et al. Frequency of ventricular ectopic activity in isolated systolic systemic hypertension. Am J Cardiol 1992; 69: 557-9.

24. Krahn A.D., Manfreda J., Late R.B., et al. Lhe natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study. Am J Med 1995; 98: 476-84.

25. Lavie C.J.Jr., Nunez B.D., Garavaglia G.E., Messerli F.H. Hypertensive concentric left ventricular hypertrophy: when is ventricular ectopic activity increased? South Med J 1988; 81: 696-700.

26. Levy D., Anderson K.M., Savane D.D., et al. Risk of ventricular arrhythmias in hypertension with left ventricular hypertrophy. Lhe Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 60: 560-5.

27. Lim P.O., Nys M., Naas A.A., et al. Irbesartan reduces QL dispersion in hypertensive individuals. Hypertension 1999; 33: 713-8.

28. Lindholm L.H., Dahlof B., Edelman J.E., et al. Effect of losartan on sudden cardiac death in people with diabetes: data from the LIFE study. Lancet 2003; 362: 619-20.

29. Lombardi H.C.A.F, Lerranova P., Hypertension and Concurrent Arrhythmias. Current Pharmaceutical Design 2003; 9(21): 1703-13.

30. Lombardi E. Chaos theory heart rate variability and arrhythmic mortality. Circulation 2000; 101: 8-10.

31. Luque-Otero M., Perez Cascos F., Alcazar J. Increased ventricular arrhythmias in hypertension with left ventricular hypertrophy. J Hypertens 1986; 4(Suppl 6): 66-7.

32. Maimqvist K., Kahan T., Edner M., et al. Comparison of actions of irbesartan versus atenolol on cardiac repolarization in hypertensive left ventricular hypertrophy: results from the Swedish irbesartan left ventricular hypertrophy investigation versus atenolol (SILVHIA). Am J Cardiol 2002; 90: 1107-12.

33. Malerba M., Muiesan M.L., Zulli R., et al. Ventricular arrhythmias and changes in blood pressure and left ventricular mass induced by anti-hypertensive treatment in hypertensive patients. J Hypertens 1991; 9(Suppl. 6): SI62.

34. Manyari D.E., Patterson C., Johnson D., et al. Atrial and ventricular arrhythmias in asymptomatic active elderly subjects: correlation with left atrial size and left ventricular mass. Am Heart J 1990; 119: 1069-76.

35. Mayet J., Shahi M., McGrath K., et al. Left ventricular hypertrophy and QT dispersion in Hypertension. Hypertension 1996; 28: 791-6.

36. McLenachan J.M., Henderson E., Morris K.I., Dargie H.J. Ventricular arrhythmias in hypertensive left ventricular hypertrophy. N Engl J Med 1987; 317: 787-92.

37. Members of the Sicilian Gambit. New approaches to antiarrhythmic therapy. Emerging therapeutic applications of the cell biology of cardiac arrhythmias. Eur Heart J 2001; 22: 2148-63.

38. Messerli F.H., Nunez B.D., Nunez M.M., et al. Hypertension and sudden death: disparate effects of calcium entry blocker and diuretic therapy on cardiac dysrhythmias. Arch Intern Med 1989; 149: 1263-7.

39. Messerli F.H. Hypertension and sudden cardiac death. Am J Hypertens 1999; 12: 181S-8.

40. Motz W., Vogt M., Rabenau D., et al. Evidence of endothelial dysfunction in coronary resistance vessels in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. Am J Cardiol 1991; 68:996-1003.

41. Novo S., Barbagallo M., Abrignani M.G., et al. Increased prevalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocardial ischemia in hypertensives with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease. Am J Hypertens 1997; 10: 843-51.

42. Pacifico A., Henry P.D. Structural pathways and prevention of heart failure and sudden death. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: 764-75.

43. Panza J.A., Quyami A.A., Brush J.E.Jr., Epstein S.E. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. N Engl J Med 1990; 323: 22-7.

44. Perkiomaki J.S., Ikaheimo M.J., Pikkujamsa S.M., et al. Dispersion of the QT interval and autonomic modulation of the heart rate in hypertensive men with and without left ventricular hypertrophy. Hypertension 1996; 28: 16-21.

45. Pichard A.D., Gorlin R., Smith H., et al. Coronary flow studies in patients with left ventricular hypertrophy of the hypertensive type. Am J Cardiol 1981; 47: 547-54.

46. Rials S.J., Wu Y., Ford N., et al. Effect of left ventricular hypertrophy and its regression on ventricular electrophysiology and vulnerability to inducible arrhythmia in the feline heart. Circulation 1995;91:426-30.

47. Rosenbaum D.S., Jackson L.E., Smith J.M., et al. Electrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1994; 330: 235-41.

48. Scheler S., Motz W., Strauer B.E. Mechanisms of angina pectoris with essential hypertension and normal epicardial arteries by arteriogram. Am J Cardiol 1984; 73: 478-88.

49. Scheler S., Motz W., Strauer B.E. Transient myocardial ischemias in hypertensive patients. Z Kardiol 1990; 78: 197-203.

50. Schmieder R.E., Messerli F.H. Determinants of ventricular ectopy in hypertensive cardiac hypertrophy. Am Heart J 1992; 123: 89-95.

51. Schocn F.J. Systemic, (left-sided) hypertensive heart disease. In Pathologic Basis of Disease, Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L., Eds. W.B. Saunders Company Philadelphia 1994; 541-2.

52. Schwartzkopff B., Motz W., Frenzel H., et al. Structural and functional alterations of the intramyocardial coronary arterioles in patients with arterial hypertension. Circulation 1993; 88: 993-1003.

53. Siegel D., Cheitlin M.D., Black D.M., et al. Risk of ventricular arrhythmias in hypertensive men with left ventricular hypertrophy. Am J Cardiol 1990; 65: 742-7.

54. Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H., et al. Reduced heart rate variability and new-onset Hypertension. Insight into pathogenesis of Hypertension: the Framingham Heart Study. Hypertension 1999; 32: 293-7.

55. Strauer B.E. The significance of coronary reserve in clinical heart disease. JACC 1990; 15: 774-83.

56. Strauer B.E. Hypertensive heart disease. Berlin-Heidelberg-New York-Tokyo: Springer-Verlag 1991.

57. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of measurement physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93: 1043-65.

58. Kalian T., Bergfelt L. Left ventricular hypertrophy in hypertension: its arrhythmogenic potential. Heart 2005; 91: 250-6.

59. Verdecchia P., Angeli F., Borgioni C., et al. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta-analysis. Am J Hypertens 2003; 11: 895-9.

60. Vester E.G., Kuhls S., Ochinlet-Vester J., et al. Electrophysiological and therapeutic implications of cardiac arrhythmias in hypertension. Eur Heart J 1992; 13(Suppl D): 70-81.

61. Vester E.G., Emschermann C., Stobbe U., et al. Late potentials and heart rate variability in heart muscle disease. Eur Heart J 1994; 15(SupplC): 25-33.

62. Wolk R. Arrhythmogenic mechanisms in left ventricular hypertrophy. Europace 2000; 2: 216-23.

63. Wolk R., Cobbe S.M. Cardiac arrhythmias in hypertrophy. In: Sheridan D.J., ed. Left Ventricular Hypertrophy. London: Churchill Livingstone 1998: 101-6.

64. Yokoshiki H., Kohya T., Tomita F., et al. Restoration of action potential duration and transient outward current by regression of left ventricular hypertrophy. J Moll Cell Cardiol 1997; 29: 1331-9.

65. Фомина И.Г., Шальнова C.A., Оганов P.Г. Артериальные гипертонии. В кн. Кардиология. Под ред. Оганова Р.Г., Фоминой И.Е Москва «Медицина» 2004; 266-306.

Хирургическое лечение гигантского левого предсердия | Гурщенков

1. Бабляк Д.Е., Аверчук В.Г., Бабляк А.Д. Обоснование целесообразности левой атриопластики в хирургическом лечении митральных пороков сердца, осложненных гигантским левым предсердием // Грудная и сердеч.-сосуд, хирургия. — 1996. — № 4. С. 15-19.

2. Иванов В.А., Подчасов Д.А. Результаты пластики левого предсердия при коррекции митрального порока, осложненного агриомсгалией // Хирургия. Журнал им. И.И. Мирогова. — 2005. № 9. — С. 4-9.

3. Караськов A.M., Назаров В.М. Семенов И.И. и др. Атриопластика при репротезированиях митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2001. — № 4. — С. 17-22.

4. Раскин В.А. Атриопластика левого предсердия у больных с митральным пороком сердца: Дис.. канд. мед. наук. — 2005.

5. Apostolakis Е., Shuhaiber J. The surgical management of giant led atrium // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2008. — Vol. 33, № 2. — P. 182-190.

6. Гордеев М.Л., Наймушин А.В., Худоногова С.В. и др. Аутотрансплантация сердца как метод лечения пороков клапанного аппарата, акромегалии с выраженными расстройствами гемодинамики // Вестн. хирургии им. Грекова. — 2006. — №4. — С. 78-83.

7. Troise G., Cirillo M., Brunelli F. et al. Mid-term results of cardiac autotransplantation as method to treat permanent atrial fibrillation and mitral disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2004. Vol. 25, № 6. — P. 1025-1031.

8. Dzemeshkevich S., Korolev S., Frolova J. et al. Isolated replacement of the mitral leaflets and «Mercedes»-plastics of the giant left atrium: surgery for patients with left ventricle dysfunction and left atrium enlargement // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2001. — Vol. 42, № 4. — P. 505-508.

9. Fugita T, Kawazoe K., Beppu S. et al. Surgical treatment on mitral valvular disease with giant left atrium the effect of paraannular placation on left atrium // Jap. Circulat. J. 1982. — Vol. 46. № 4. — P. 420-426.

10. Johnson J., Danielson G., Vauch H. et al. Plication of the giant left atrium at operation for severe mitral regurgitation // Surgery. — 1967. — Vol. 61, № 1. — P. 18-121.

11. Sinatra R. Pulitani I. Antona/zo A., Melina J. A novel technique for giant left atrium reduction// Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2001. Vol. 20. №2, -P. 412-414.

12. Sugiki H., Murashita T., Yasuda K., Doi H. Novel technique for volume reduction of giant left atrium: simple and effective «spiral resection method // Ann. Thorac. Surg. — 2006. — Vol. 81, № 1. — P. 378-380.

13. Бокерия Л.А., Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия 2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007. — С. 66-105.

14. Le Roux B.T., Gotsman M.S. Giant left atrium // Thorax. 1970. — Vol. 25. № 2. — P. 190-198.

15. Garsia-Villareal O.A., Rodriguez H. Left atrial reduction and mitral valve surgery: the «functional — anatomic unit» concept // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 71, № 3. — P. 1044-1045.

16. Lessana A., Scorsin M., Scheuble C. et al. Effective reduction: a giant left atrium by partial autotransplantation // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67, № 4. — P. 1164-1165.

Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

  • замедление скорости общего кровотока,
  • уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
  • повышение давления в сердечных камерах,
  • скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) | АйбиВЕТ

Сердце состоит из четырех камер: две верхние камеры (справа и слева) – это предсердия; и две камеры снизу, соответственно, правый и левый желудочки.  Левый желудочек отвечает за прием оксигенированной крови (кровь, обогащенная кислородом) из легких, которая течет в аортальный клапан, главной артерии тела, далее оксигенированная кровь поступает ко всем частям тела и питает их. Клапаны, которые находятся между камерами сердца (трикуспидальный и митральный) предотвращают возвращение тока крови обратно.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (Hypertrophic Сardiomyopathy, HCM) – поражение сердца, характеризующееся региональным и диффузным утолщением стенок желудочка (первичный «насос» мышцы сердца), и, как следствие, снижение эффективности работы сердца и иногда с проявлением симптомов в других частях тела. Последствия этого заболевания и прогноз может значительно варьироваться. Правильный диагноз и лечение может уменьшить вероятность того, что кошка с ГКМП будет испытывать определенные симптомы и может улучшить свое качество жизни.

Хотя точная причина развития гипертрофической кардиомиопатии не определена, и это заболевание относят к группе идиопатических, тот факт, что эта патология является более распространенной у некоторых пород (в том числе мейн-куна, рэгдолл, британская и американская короткошерстная, шотландская вислоухая, персидская, норвежская лесная, сфинкс и возможно некоторые другие), и что мутации нескольких сердечных генов были идентифицированы у некоторых кошек с этим заболеванием, показывает, что генетика играет роль.

У кошки с ГКМП, левый желудочек сердца (его основной “насос мышцы”) утолщается, что приводит к уменьшению объема камеры сердца и к аномальной релаксации (диастолческой функции) сердечной мышцы. Эти изменения могут заставить сердце быстро биться, что приводит к увеличению использования кислорода и, возможно, к кислородному голоданию сердечной мышцы. Это голодание может привести к отмиранию сердечных клеток, происходит ухудшение функции сердца, что приводит к развитию аритмий (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно, или с нерегулярным ритмом).

В дополнение к этим трудностям, менее эффективная перекачка крови может также привести к скоплению крови в других камерах сердца и легких, которые могут способствовать развитию застойной сердечной недостаточности или образованию сгустков крови в сердце.

Многие кошки с ГКМП кажутся здоровыми. Другие могут проявляться признаки застойной сердечной недостаточности, в том числе затрудненное или учащенное дыхание, дыхание через рот и  признаки летаргии. Эти симптомы возникают, когда жидкость накапливается внутри или вокруг легких (малый круг кровообращения).

Серьезным и потенциально опасным для жизни следствием ГКМП является образование сгустков крови (тромбы) в сердце. Эти сгустки могут путешествовать через кровоток, чтобы препятствовать потоку в других частях тела (опасное осложнении – тромбоэмболия). Влияние тромба зависит от его местоположения, хотя у кошек с ГКМП, сгустки чаще всего приводят к блокированию кровотока в задних конечностях, вызывая острую боль в них или, в крайних случаях, паралич этих конечностей. Диагностирование и лечение ГКМП – это важное условие для того, чтобы должным образом помочь уменьшить тяжесть клинических симптомов и снизить вероятность возникновения тромбоэмболии. И нужно не забывать тот факт, что кошки с ГКМП подвержены риску внезапной смерти.

ГКМП диагностируется с помощью эхокардиографии – технология, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца. И мы видим при данной патологии на изображении характерное утолщение стенок и уменьшение объема камеры левого желудочка. Оценка левого предсердия при дилатации (расширение) и наличие тромба достигается также с помощью этого метода.

Так как гипертиреоз и гипертония (повышенное давление) может также вызывать утолщение левого желудочка, эти заболевания должны быть исключены до прибытия на постановку диагноза ГКМП. Грудная рентгенография может быть полезной для оценки состояния легких и исключить плеврит. Электрокардиограмма может быть полезной, чтобы охарактеризовать частоту сердечных сокращений и исключить нарушения ритма сердца.

Генетические тесты могут также помочь определить, есть ли у вашей кошки повышенный риск развития ГКМП, но эти тесты можно провести только за рубежом.

Цели лечения для кошек с ГКМП включают контроль частоты сердечных сокращений, температуры тела, облегчение состояния животного, если наблюдается отек легких, удаление плевральной жидкости (если она присутствует), и снижение вероятности тромбоэмболии. Это достигается с помощью лекарств, которые назначаются кошке (группа бета-блокаторов, препараты, для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.). Животное нужно поместить в спокойную обстановку, чтобы свести стресс к минимуму. Если кошка испытывает проблемы с дыханием, то необходимо провести кислородную терапию.

Прогноз для кошек с ГКМП достаточно вариабельный. Кошки без клинических признаков могут выжить в течение многих лет, хотя заболевание наиболее часто является прогрессивным. К плохим прогностическим показателям относят наличие застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии и гипотермии (низкая температура тела). Несмотря на то, что ГКМП может уменьшить продолжительность жизни больных кошек (иногда значительно), медикаментозная терапия может улучшить качество и долголетие кошек, страдающих этим распространенным заболеванием.

Единственным способом оградить животных от ГКМП –  необходимость проведения ежегодных тестов (УЗИ – сердца) для кошек старше одного года. Животных, положительно реагирующих, необходимо немедленно выводить из разведения и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии. Каждая кошка, которая учавствует в племенном разведении обязательно раз в год должна быть тестирована на ГКМП.

В Ваших силах создать кошке  условия для хорошей  жизни.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН С ОСТЕОПОРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА | Царенок

1. Johnell O., Kanis J.A., Oden A. et al. Mortality after osteoporotic fracture. Osteoporosis Int 2004;15(1):38–42.

2. Lewiecki Е.М. Osteoporotic fracture risk assessment. URL: https://www.uptodate.com/contents/osteoporotic-fracture-riskassessment.

3. Образовательный мастер-курс по артериальной гипертонии и сердечнососудистому риску. Справочник поликлинического врача 2007;(12):22–3.

4. Goldstein L.B., Adams R., Becker K. et al. Primary prevention of ischemic stroke: A statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Circulation 2001;103(1):163–82.

5. Bliuc D., Alarkawi D., Nguyen T.V. et al. Risk of Subsequent Fractures and Mortality in Elderly Women and Men with Fragility Fractures with and without Osteoporotic Bone Density: The Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study. J Bone Miner Res 2015; 30(4):637–46. DOI: org/10.1002/jbmr.2393.

6. Jorgensen L., Engstad T., Jacobsen B.K. Bone Mineral Density in Acute Stroke Patients: Low Bone Mineral Density May Predict First Stroke in Women. Stroke 2001;32(1):47–51. DOI: org/10.1161/01. str.32.1.47.

7. Митрохина Т.В., Юренева С.В., Майчук Е.Ю. и др. Минеральная плотность кости и состояние сосудистой стенки на фоне длительной гормональной терапии у женщин после овариоэктомии. Остеопороз и остеопатии 2012;(2): 13–7.

8. Choi S.H., An J.H., Lim S. et al. Lower bone mineral density is associated with higher coronary calcification and coronary plaque burdens by multidetector row coronary computed tomography in pre- and postmenopausal women. Clin Endocrinol (Oxf) 2009;71(5):644–51. DOI: org/10.1111/j.1365-2265.2009.03535.x.

9. Izu Y., Kawamata A., Mizoguchi F. et al. Angiotensin II type 2 receptor blockage increase bone mass. J Biol Chem 2009;284(8):4857–64. DOI: 10.1074/jbc.a807610200.

10. Pierroz D.D., Bonnet N., Bianchi E.N. et al. Deletion of β-adrenergic receptor 1, 2, or both leads to different bone phenotypes and response to mechanical stimulation. J Bone Miner Res 2012;27(6):1252–62. DOI: 10.1002/jbmr.1594.

11. Schlinger R.G., Kraenzlin M.E., Jick S.S., Meier C.R. Use of beta-blockers and risk of fractures. JAMA 2004;292(11):1326– 32. DOI: 10.1001/jama.292.11.1326.

12. Rejnmark L., Vestergaard P., Kassem M. et al. Fracture risk in perimenopausal women treated with β-blockers. Calcif Tissue Int 2004;75(5):365–72. DOI: 10.1007/s00223-004-0222-x.

13. Клинические рекомендации. Остеопороз. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 104 с..

14. Канис Дж.А., Оден А., Йохансон Г. и др. FRAX – новый инструмент для оценки риска перелома: применение в клинической практике и пороговые уровни для вмешательства. Остеопороз и остеопатии 2012;(2):38–44. URL: www.shef.ac.uk/FRAX.

15. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.

16. Назарова A.В., Ершова О.Б., Белова К.Ю. и др. Предварительный анализ факторов, ассоциирующихся с развитием остеопороза у женщин в постменопаузе, страдающих гипертонической болезнью. Уральский медицинский журнал 2009;(2):62–7.

17. Хозяинов Н.Ю., Брук Т.В. Снижение минеральной плотности костной ткани как прогностический маркер ремоделирования сердца при артериальной гипертонии. Адаптивная физическая культура 2007;4(32):26–30.

18. Ларева Н.В., Говорин А.В., Перевало- ва Н.Г. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у женщин в постменопаузе. Дальневосточный медицинский журнал 2008;(2):13–5.

19. Царенок С.Ю., Горбунов В.В. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства артерий у женщин с ИБС и высоким риском остеопоротических переломов. Забайкальский медицинский вестник 2014;(4):159–63.

20. Рашид М.А., Карпова Н.Ю., Шостак Н.А., Казакова Т.В. Кальцинированный аортальный стеноз: костный метаболизм и кальцификация аортального клапана у пожилых. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2008;1(3):65–9.

Диагностическая ценность электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии и в сочетании с ишемической болезнью сердца | Чайковская

Аннотация

Цель. Оценить диагностическую значимость электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка, предлагаемых к использованию в современных Клинических рекомендациях «Артериальная гипертония у взрослых)), в сочетании с ИБС и без неё в сопоставлении с данными эхо-кардиографии. Материалы и методы. Электрокардиографически и эхокардиографически обследовано 165 больных с артериальной гипертонией (АГ) в сочетании и без ИБС: 139 больных с АГ без ИБС (группа АГ) и 26 больных с АГ и сопутствующей ИБС (группа АГ+ИБС). Результаты. Согласно данным ЭхоКГ критерии ГЛЖ («ЭхоКГ+») были выявлены у 72 (51,7 %) больных в группе АГ и у 12 (46,1 %) больных в группе АГ+ИБС. В подгруппе «ЭхоКГ+» ЭКГ признаки гипертрофии по трем критериям Рекомендаций ((Артериальная гипертония у взрослых», 2016 (индекс Соколова-Лайона, Корнельское произведение, Корнельский показатель) определялись у 22 (30,5 %) больных группы АГ и ни в одном случае в группе АГ+ИБС. В подгруппе «ЭхоКГ-» электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда левого желудочка определялись у 9 больных группы АГ и у двух больных группы АГ+ИБС. Использование дополнительных вольтажных критериев ГЛЖ в отведениях фронтальной плоскости (RI > 15мм, (Rl + SIH) > 25мм, RaVL > 12 мм) повысило выявление ГЛЖ с 30,5 % (n=22) до 51,3 % (n=37). На ложноотрицательную ЭКГ-диагностику ГЛЖ оказывают влияние позиционные особенности, нарушение внутри-желудочковой проводимости, метаболические нарушения и увеличенная масса тела. Заключение. У больных АГ индекс Соколова-Лайона, Корнельский показатель и Корнельское произведение обладают недостаточной чувствительностью в диагностике ГЛЖ (30,5 %). Добавление вольтажных критериев ГЛЖ в отведениях фронтальной плоскости увеличивает чувствительность ЭКГ до 51,3 %. Снижение информативности вольтажных критериев ГЛЖ вызвано в основном позиционными особенностями сердца, нарушением внутрижелудочковой проводимости, метаболическими нарушениями и увеличенной массой тела.

Сократимость левого желудочка сердца — обзор

Лечение

Цели лечения включают облегчение симптомов, контроль осложнений и предотвращение внезапной смерти.

Бета-адреноблокаторы снижают сократимость левого желудочка и частоту сердечных сокращений и, следовательно, напряжение стенки миокарда, потребность в кислороде и градиенты оттока, все из которых могут улучшить симптомы боли в груди и легочного затора. 32 Было продемонстрировано, что верапамил, блокатор кальциевых каналов, улучшает способность к физической нагрузке у взрослых с обструкцией или без нее. 40 Нет доказательств того, что комбинированное использование бета-адреноблокатора и верапамила лучше, чем одного из них, и нет данных в поддержку медикаментозного лечения бессимптомных лиц для предотвращения застойных симптомов или обструкции.

Купирование обструкции оттока левого желудочка показано пациентам с симптомами и значительной обструкцией (градиент> 50 мм рт. Ст.). Чаще всего проводится хирургическая миотомия-миэктомия, при которой резекция базальной перегородки. 41 Хотя снятие обструкции приводит к улучшению симптомов у 70% пациентов, оно не продлевает жизнь и, следовательно, не должно выполняться у бессимптомных или умеренно симптоматических лиц. 32 Были предприняты попытки облегчить обструкцию тракта оттока путем изменения модели сокращения желудочков с помощью двухкамерной стимуляции 42-44 и, в последнее время, радиочастотной абляции. Спиртовая абляция перегородки эффективна для уменьшения градиента оттока у взрослых, вызывая инфаркт миокарда в перегородке. 45 Однако образующийся шрам может быть проаритмогенным, и эта процедура не рекомендуется детям.

Фибрилляция предсердий встречается у 20-25% пациентов (обычно у взрослых) и связана с увеличением левого предсердия. Лечение включает фармакологический контроль частоты, кардиоверсию и антикоагулянты для предотвращения осложнений, в том числе инсульта и сердечной недостаточности.

Внезапная смерть часто является первым симптомом ГКМП, а ГКМП является наиболее частой причиной внезапной смерти у детей и подростков. 32 Считается, что это связано с желудочковой аритмией. Внезапная смерть редко встречается в возрасте до 10 лет; Обычно это происходит в состоянии покоя, но может возникнуть и при интенсивных упражнениях. Следовательно, любой пациент с высоким риском внезапной смерти (Таблица 85-3) должен быть отстранен от занятий спортом. Рекомендуется установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. 39,46 Хроническая терапия амиодароном может быть эффективной при наличии двух или более факторов риска, 47 , но потенциальные побочные эффекты (дисфункция щитовидной железы, катаракта, фиброз легких) делают этот вариант менее привлекательным для детей. 32

В конечной стадии ГКМП сердечная мышца может «выгореть», что приводит к ДКМП; в этом случае им управляют, как описано в предыдущем разделе. Пациентам с обструкцией оттока или пороком клапанов требуется профилактика эндокардита (см. Главу 84).

Факторы, способствующие увеличению размера левого желудочка у пациентов с аномально увеличенным сердцем — Просмотр полного текста

Сердце человека разделено на четыре камеры. Одна из четырех камер, левый желудочек, в основном отвечает за выкачивание крови из сердца в кровоток.Есть наследственное заболевание сердца, передающееся по наследству, гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). ГКМП вызывает аномальное увеличение левого желудочка (гипертрофия левого желудочка ГЛЖ).

Некоторые пациенты с аномальными генами, которые могут вызывать ГКМП, не имеют характерной ГЛЖ. Приблизительно 20-40% пациентов с генетической аномалией (миссенс-мутация генов, кодирующих саркомерный белок) действительно имеют увеличенный левый желудочек. Из-за этого исследователи полагают, что наряду с генетической аномалией могут быть и другие факторы, которые способствуют развитию ГКМП.Исследователи заинтересованы в получении дополнительных сведений о нескольких факторах, которые, по их мнению, могут играть роль в развитии HCM.

В частности, исследователи планируют изучить уровни гормона и белка, к которому он присоединяется, что может способствовать развитию аномально увеличенного сердца. Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) и белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP), работают вместе с гормоном роста (GH) в развитии и созревании многих систем органов. Предыдущие исследования показали, что эти гормоны влияют на развитие и работу сердца.

Пациенты, участвующие в этом исследовании, будут проходить различные тесты, включая сбор образцов крови, эхокардиограмму сердца, тест с нагрузкой на беговой дорожке и непрерывный электрический мониторинг сердечной активности (монитор Холтера).

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, которое характеризуется гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ). ГКМП часто вызывается миссенс-мутациями генов, кодирующих саркомерные белки.ГЛЖ заметно варьирует у пациентов с идентичными мутациями саркомерного гена, и, в частности, от 20 до 40% субъектов с мутацией заболевания не имеют ГЛЖ по данным эхокардиографии. Эти данные свидетельствуют о том, что на толщину стенки ЛЖ при ГКМП влияют и другие факторы. Мы хотим (1) исследовать потенциальную роль IGF-I и его связывающего белка IGFBP3 в определении увеличения массы LV при HCM, вызванной саркомерными мутациями; и (2) для оценки обратного рассеяния ультразвука миокарда, переносимости физической нагрузки и предрасположенности к аритмиям у субъектов, унаследовавших саркомерные мутации, но не страдающих ГЛЖ.

Сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса (систолическая сердечная недостаточность) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) возникает, когда левая часть сердца не перекачивает кровь в организм так же хорошо, как обычно.

Иногда это называют систолической сердечной недостаточностью. Это связано с тем, что ваш левый желудочек не сжимает достаточно сильно во время систолы, которая является фазой вашего сердцебиения, когда ваше сердце перекачивает кровь.

Что означает сниженная фракция выброса?

Типы сердечной недостаточности основаны на измерении, называемом фракцией выброса. Фракция выброса показывает, сколько крови из желудочка откачивается при каждом сокращении. Левый желудочек сжимает и перекачивает часть (но не всю) крови из желудочка в ваше тело. Нормальная фракция выброса более 55%. Это означает, что 55% всей крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца.

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса возникает, когда мышца левого желудочка перекачивает кровь не так хорошо, как в норме. Фракция выброса составляет 40% или меньше. сноска 1

Количество крови, выкачиваемой из сердца, меньше, чем необходимо организму. Снижение фракции выброса может произойти из-за того, что левый желудочек увеличен и не может нормально перекачивать кровь.

Примеры фракций выброса здорового сердца и сердца с пониженной фракцией выброса:

  • Здоровое сердце с общим объемом крови 100 мл, которое перекачивает 60 мл, имеет фракцию выброса 60%.
  • Сердце с увеличенным левым желудочком с общим объемом крови 140 мл и насосами объемом 60 мл имеет фракцию выброса 43%.

Причина этого?

Существует множество различных проблем, которые могут вызвать сердечную недостаточность с пониженной фракцией выброса.

Причины сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса

Причина

Что это такое?

Как это вызывает сердечную недостаточность

Ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ

Блокировка коронарных артерий, ограничивающая приток крови к сердечной мышце

Ослабляет или повреждает сердечную мышцу способность мышцы качать.

Кардиомиопатия

Заболевание сердечной мышцы

Сердечная мышца ослаблена, что влияет на ее способность правильно перекачивать кровь.

Высокое кровяное давление

Повышенное давление в артериях

Сердце работает тяжелее, чтобы качать кровь из-за повышенного давления, которое ослабляет мышцы.

Стеноз аорты

Открытие аортального клапана сужено, что ухудшает кровоток

Сердце работает тяжелее, перекачивая кровь через суженный клапан, ослабляя мышцы.

Митральная регургитация

Митральный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку в левую часть сердца

Увеличенный объем крови растягивает и ослабляет сердечную мышцу.

Вирусный миокардит

Вирусная инфекция сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы влияет на способность сердца перекачивать кровь.

Аритмия

Нерегулярный сердечный ритм

Нерегулярный ритм снижает насосную эффективность сердца.

Постепенное повреждение сердца

Ишемическая болезнь сердца со временем вызывает постепенное повреждение сердца. Ишемия — это медицинский термин, обозначающий то, что происходит, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Ишемия может возникать только время от времени, например, когда вы занимаетесь спортом, и вашей сердечной мышце требуется больше кислорода, чем обычно. Ишемия также может быть постоянной (хронической), если коронарные артерии настолько сужены, что постоянно ограничивают приток крови к сердцу.Этот хронический недостаток кислорода может постепенно повредить части сердечной мышцы. Ваше сердце может постепенно терять способность перекачивать кровь к вашему телу.

Хроническая ишемия может позволить вашей сердечной мышце получать достаточно кислорода, чтобы оставаться в живых, но не достаточно кислорода для нормальной работы. Постоянный недостаточный приток крови к сердечной мышце снижает способность сердца сокращаться и заставляет его перекачивать меньше крови во время каждого удара. Чем меньше крови ваше сердце перекачивает к вашему телу, тем меньше крови оно фактически перекачивает обратно к себе через коронарные артерии.Конечным результатом является то, что сердечная недостаточность усугубляет ишемию, что, в свою очередь, усугубляет сердечную недостаточность.

Регургитация митрального клапана может постепенно привести к сердечной недостаточности. При этой проблеме митральный клапан не закрывается должным образом, и кровь просачивается обратно в левое предсердие, когда левый желудочек сокращается. Со временем левый желудочек качает сильнее, чтобы переместить лишнюю кровь, которая вернулась в него из левого предсердия. Желудочек растягивается и становится больше, чтобы удерживать больший объем крови.Постепенное ослабление левого желудочка может вызвать сердечную недостаточность.

Высокое кровяное давление также может постепенно привести к сердечной недостаточности. Чтобы качать кровь против высокого кровяного давления, ваше сердце должно повышать давление в левом желудочке, когда оно качает. После нескольких лет работы труднее перекачивать кровь, ваш желудочек может начать ослабевать. Когда это происходит, давление внутри ослабленного левого желудочка заставляет желудочек расширяться, растягивая сердечную мышцу. Этот разрушительный процесс называется расширением, и он снижает способность вашего сердца сжимать с силой.Результат — сердечная недостаточность.

Внезапное повреждение сердца

A Инфаркт Внезапное повреждение сердечной мышцы. Сердечный приступ может перекрыть приток крови к сердечной мышце, так что сердечная мышца не получит кислород. Если ваша сердечная мышца остается без кислорода на достаточно долгое время, сердечная мышца может умереть. Если сердечный приступ повреждает очень большую область сердечной мышцы, возможно, что способность вашего сердца перекачивать кровь будет внезапно ограничена до такой степени, что у вас разовьется сердечная недостаточность.Но это внезапное осложнение встречается нечасто.

Если у вас сильный сердечный приступ, повреждающий большую часть сердечной мышцы, у вас может в конечном итоге развиться сердечная недостаточность, даже если она не возникает внезапно. Чаще всего это происходит после сердечного приступа с поражением передней стенки сердца. После разрушения большой площади передней стенки процент крови, перекачиваемой с каждым ударом (фракция выброса), может быть значительно меньше. В результате сердце пытается изменить свою форму, чтобы максимизировать свою насосную эффективность, и этот процесс называется ремоделированием левого желудочка.Первоначально изменения, внесенные в сердечную стенку (миокард), приносят пользу. Однако со временем левый желудочек расширяется и увеличивается в размерах, что снижает способность сердца перекачивать кровь.

Обновление и практическое клиническое применение

Гипертрофия левого желудочка — это неадаптивный ответ на хроническую перегрузку давлением и важный фактор риска фибрилляции предсердий, диастолической сердечной недостаточности, систолической сердечной недостаточности и внезапной смерти у пациентов с артериальной гипертензией. Поскольку не у всех пациентов с артериальной гипертензией развивается гипертрофия левого желудочка, следует помнить о клинических данных, которые могут предупредить врача о наличии гипертрофии левого желудочка, поэтому для более точной оценки можно провести эхокардиограмму или сердечно-сосудистый магнитный резонанс.Независимый контроль артериального давления, ограничения натрия и потери веса способствует регрессу гипертрофии левого желудочка. Выбор гипотензивных средств может иметь значение при лечении пациента с гипертонической гипертрофией левого желудочка. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, за которыми следуют антагонисты кальциевых каналов, наиболее быстро способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка. При регрессе гипертрофии левого желудочка диастолическая функция и резерв коронарного кровотока обычно улучшаются, а сердечно-сосудистый риск снижается.

1. Введение

Хотя существует множество доказанных преимуществ успешного длительного лечения гипертонии, включая снижение риска инсульта, почечной недостаточности и инфаркта миокарда, все более важной областью лечения гипертонии является выявление гипертрофии левого желудочка и назначение комбинация методов лечения, которая способствует регрессу для улучшения симптомов и прогноза пациентов. Гипертрофия левого желудочка является одновременно серьезной дезадаптивной реакцией на хроническую перегрузку давлением и важным фактором риска у пациентов с гипертонией.Развитие гипертрофии левого желудочка тесно связано с систолической гипертензией. В Framingham Heart Study даже пограничная изолированная систолическая гипертензия в пожилом возрасте была связана с увеличением толщины стенки левого желудочка и нарушением диастолического наполнения [1]. Осложнения гипертрофии левого желудочка включают фибрилляцию предсердий, диастолическую сердечную недостаточность, систолическую сердечную недостаточность и внезапную смерть. Как более раннее признание, так и лучшее понимание гипертрофии сердца могут привести к более эффективным терапевтическим стратегиям для этого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.В этой статье основное внимание будет уделено концентрической гипертрофии левого желудочка и обсуждению дифференциальной диагностики, методов, доступных для выявления гипертрофии левого желудочка, а также методов лечения, снижающих риски пациентов и способствующих регрессу для улучшения симптомов и прогноза. В этой статье также будут обсуждаться разрабатываемые новые методы лечения, которые могут оказать значительное влияние на эту проблему высокого риска в будущем.

2. Факторы, способствующие гипертрофии левого желудочка

В настоящее время считается, что гипертрофия левого желудочка опосредуется не только механическим стрессом от перегрузки давлением, но также различными нейрогормональными веществами, которые независимо друг от друга оказывают трофическое воздействие на миоциты и немиоциты в сердце [ 2].Как показано в таблице 1, трофические факторы включают ангиотензин II, альдостерон, норэпинефрин и инсулин, которые непосредственно способствуют гипертрофии миоцитов и отложению матрикса, независимо от их влияния на системное артериальное давление [3, 4]. Эти трофины стимулируют выработку ряда цитокинов и факторов роста, включая трансформирующий фактор роста бета, фактор роста фибробластов и фактор роста инсулина, которые напрямую стимулируют синтез сердечного белка и гипертрофию. Хотя повышенное системное артериальное давление играет роль в патогенезе гипертрофии левого желудочка, степень сердечного роста и реакция на повышенную нагрузку давлением неодинаковы среди пациентов, что предполагает генетические механизмы гипертрофии сердца [5].Таким образом, пациенты с умеренной артериальной гипертензией имеют широкий диапазон массы левого желудочка, от нормального сердца до тяжелой гипертрофии. Кроме того, ремоделирование левого желудочка может принимать концентрическую или эксцентрическую форму независимо от степени повышения артериального давления.

Альдостерон другие факторы роста
Артериальная гипертензия
Нейрогуморальные факторы (стимуляция роста)
Ангиотензин II
Генетические влияния
3.Клиническое подозрение на гипертрофию левого желудочка

Врач первичной медико-санитарной помощи сталкивается со многими пациентами с гипертонией. Электрокардиограмма (но не эхокардиограмма) предлагается при первоначальном обследовании пациентов с артериальной гипертензией для выявления аритмий, признаков ишемической болезни сердца и / или гипертрофии левого желудочка [6]. Поскольку не у всех пациентов с артериальной гипертензией развивается гипертрофия левого желудочка, следует помнить о клинических данных, которые могут предупредить врача о наличии гипертрофии левого желудочка, чтобы можно было провести более точную оценку.Обнаружение гипертрофии левого желудочка важно, потому что у этих пациентов риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в два-четыре раза выше по сравнению с пациентами с нормальной массой левого желудочка [7, 8]. Хотя эхокардиография — более чувствительный инструмент для выявления гипертрофии левого желудочка, стоимость не позволяет ей стать частью рутинной оценки неосложненного бессимптомного пациента с артериальной гипертензией. Если при физикальном обследовании отмечается галоп S4, следует учитывать раннюю диастолическую дисфункцию и возможную гипертрофию левого желудочка.Аномальные результаты электрокардиограммы включают увеличение левого предсердия, удлинение интервала QT и гипертрофию левого желудочка. Если проводится поэтапное тестирование с физической нагрузкой, часто можно заметить, что пациенты с гипертрофией левого желудочка демонстрируют гиперадренергический ответ с увеличением частоты сердечных сокращений до 150 ударов в минуту в течение первой минуты и чрезмерным повышением систолического артериального давления более чем на 200 мм рт. Гиперадренергическая реакция на частоту сердечных сокращений и артериальное давление объясняет одышку у пациента при физической нагрузке, а также считается, что она отражает наличие гипертрофии левого желудочка [9].

Существует ряд отличительных клинических признаков, которые, по-видимому, позволяют идентифицировать определенные подгруппы пациентов с гипертонией, у которых есть гипертрофия левого желудочка. Было обнаружено, что среди пациентов с гипертрофией левого желудочка с симптомами, эквивалентными стенокардии, 85% этих пациентов составляли женщины со средним возрастом 63 года, а 83% имели экзогенное ожирение [10]. Таким образом, типичный гипертонический пациент, у которого следует подозревать гипертрофию левого желудочка, — это женщина среднего возраста в постменопаузе с избыточным весом, которая обращается к врачу с историей боли в груди при физической нагрузке, типичной для стенокардии.Пациент часто сообщает в анамнезе гипертонию, но, как правило, она не тяжелая. Кроме того, пациент обычно не курит, не переносит глюкозу и страдает пограничной дислипидемией. Эти результаты, наложенные на положительный результат теста с физической нагрузкой, свидетельствуют о гипертонической болезни сердца у женщин. То, что у них развилась концентрическая гипертрофия левого желудочка, непропорциональная артериальному давлению, и связанное с этим ожирение, предполагает генетическую основу этой проблемы. Гипертрофия левого желудочка у женщин в настоящее время считается сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, не зависящим от артериального давления [11, 12].Исследования показывают повышенную заболеваемость фибрилляцией предсердий и внезапной смертью у женщин с гипертрофией левого желудочка. Кроме того, гипертоническая болезнь сердца — частая причина застойной сердечной недостаточности у женщин. Можно только догадываться, почему у женщин в постменопаузе с гипертрофией левого желудочка от легкой до умеренной чаще наблюдается стенокардия, чем у мужчин с такой же степенью гипертрофии левого желудочка. Предполагается, что женщины имеют меньшие коронарные артерии и / или более сильное восприятие боли из-за потери анальгетического действия эстрогена и / или из-за того, что потеря эстрогена приводит к меньшему производству эндотелиального оксида азота в коронарном сосудистом дереве [13, 14].

В недавних сообщениях метаболический синдром был связан с увеличением массы левого желудочка. Даже после учета возраста, пола и суточного систолического артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом масса левого желудочка значительно выше [15]. Отсутствие связи между массой левого желудочка и артериальным давлением у пациентов с метаболическим синдромом предполагает другие факторы, такие как инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, задержка натрия, активация симпатической нервной системы и пептиды жировой ткани, такие как лептин.Соответственно, лечащий врач должен знать о влиянии метаболического синдрома на массу левого желудочка у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и гипертонией и проводить обследование этой группы высокого риска на предмет сердечно-сосудистых осложнений. Другими типами пациентов, о которых следует помнить, чтобы врач первичной медико-санитарной помощи был готов продолжить обследование на предмет гипертрофии левого желудочка, являются пациенты с ожирением, которых следует обследовать на предмет апноэ во сне. Пациенты, у которых наблюдается повышение артериального давления в течение ночи и у которых не наблюдается нормального ночного падения артериального давления, повышен риск развития гипертрофии левого желудочка [16].Афроамериканцы, пациенты из стран Карибского бассейна и Мексики латиноамериканского происхождения с артериальной гипертензией также имеют более высокую частоту гипертрофии левого желудочка, и, таким образом, клиницист должен иметь более высокий индекс подозрения и рассмотреть возможность скрининга на гипертрофию левого желудочка [17]. Большинство исследований показывают, что латиноамериканские пациенты афроамериканского и карибского происхождения и мексиканского происхождения имеют не только большую толщину стенки левого желудочка, но и большую массу левого желудочка, даже с эквивалентным артериальным давлением, чем у белых пациентов.Сложнее всего идентифицировать пациента с «замаскированной» гипертонией. Эта подгруппа пациентов противоположно реагирует на пациентов с гипертонией «белого халата» [18]. Вместо повышения артериального давления у пациента, когда он сидит в кабинете врача, артериальное давление в норме. Однако, когда эти пациенты выполняют повседневную деятельность, включая упражнения, у них наблюдается чрезмерное повышение систолического артериального давления. Таким образом, в течение дня на их сердце повышается постнагрузка, которая действует как стимул для гипертрофии, когда они совершают нормальную деятельность.Утолщение артериол при обследовании глазного дна, галопе S4, аномальной ЭКГ или тестах с физической нагрузкой может указывать на то, что у пациента «замаскированная» гипертензия, и амбулаторный мониторинг артериального давления может подтвердить эту подгруппу пациентов с гипертонией.

Гипертрофию левого желудочка также следует заподозрить у пациентов с гипертонической болезнью, у которых обнаружен односторонний стеноз почечной артерии [19, 20]. Имеются данные о том, что активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может способствовать развитию гипертрофии левого желудочка независимо от влияния артериального давления.Было показано, что гипертрофия левого желудочка в три раза чаще встречается у пациентов с функционально значимым односторонним стенозом почечной артерии, чем у пациентов с гипертонической болезнью.

Также наблюдается увеличение массы левого желудочка сверх величины, необходимой для компенсации гемодинамической нагрузки, связанной с артериальным давлением, у пациентов с первичным альдостеронизмом [21]. Поскольку гипертония и ожирение увеличиваются с возрастом, распространенность гипертрофии левого желудочка может составлять 50 процентов у пациентов старше 65 лет [22].Наконец, у пациентов с почечной недостаточностью широко распространена гипертрофия левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка присутствует примерно у 70% пациентов в начале диализа [23].

4. Дифференциальная диагностика гипертрофии левого желудочка и методы визуализации для дифференциации физиологической гипертрофии от патологической

Взрослый миоцит — это терминально дифференцированная клетка, которая не делится в ответ на стресс [3, 4]. Таким образом, миоцит адаптируется к перегрузке давлением путем репликации саркомеров и изменений изоформ ферментов, которые регулируют сократительную функцию и перенос ионов, что приводит к более эффективному сокращению с сохранением энергии.Гипертрофия, вторичная по отношению к физической нагрузке или гипертиреоз, кажется подходящей в отношении ремоделирования левого желудочка с относительной дилатацией, что представляет собой выгодное использование сил Франка-Старлинга для достижения большей эффективности использования энергии, а также потому, что резерв коронарного кровотока соответствует степени роста миокарда [24 , 25]. Напротив, гипертрофия левого желудочка, вторичная по отношению к эссенциальной гипертензии, является патологической, поскольку стимул к росту также активирует фибробласты, что приводит к интерстициальному фиброзу, который является еще одним признаком структурного ремоделирования миокарда, обнаруживаемого при гипертонической болезни сердца.Таким образом, при гипертрофии левого желудочка, вторичной по отношению к эссенциальной гипертензии, размер камеры левого желудочка меньше с повышенным диастолическим наполнением, что приводит к притуплению способности сердца эффективно использовать энергию, а резерв коронарного кровотока остается ниже ожидаемого для степени гипертрофии [26]. .

Если у пациента артериальная гипертензия, а также он участвует в регулярных интенсивных аэробных упражнениях, таких как бег трусцой или езда на велосипеде, дифференциация физиологического и патологического увеличения массы левого желудочка является важной и сложной задачей.Хронические аэробные упражнения могут вызывать электрокардиографические изменения, которые могут имитировать патологические состояния, а у людей с высокой подготовленностью может быть подозрение на сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на отсутствие сердечных симптомов [27]. Различие между физиологическим атлетическим сердцем и патологической гипертрофией левого желудочка имеет важные последствия для тренированных спортсменов или людей с активными занятиями. Патологическая гипертрофия левого желудочка может быть основанием для дисквалификации от интенсивных соревнований по спорту с целью снижения риска внезапной смерти [28].С другой стороны, чрезмерный диагноз может привести к ненужным ограничениям, лишив спортсменов и / или участников физических упражнений денежных и / или психологических преимуществ энергичных аэробных видов спорта. Для клинициста, который решает, является ли это структурным заболеванием сердца или сердцем спортсмена, очень полезна эхокардиограмма [29]. Важны несколько соображений: (1) Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у спортсмена нормальная. Помните, что фракция выброса в левом желудочке с физиологической диастолической дилатацией (полость ЛЖ более 55 мм) и низкой частотой сердечных сокращений будет в нижнем нормальном диапазоне 50–55 процентов.(2) Толщина стенки левого желудочка обычно меньше, но не больше 12 мм. (3) Человек расскажет о тренировках и соревнованиях в видах спорта, сочетающих аэробную выносливость и силу. (4) У человека будет медленная частота сердечных сокращений в состоянии покоя из-за вызванной тренировкой повышенной парасимпатической активности синусового узла [27]. Если у пациента конечный диастолический размер левого желудочка менее 45 мм и / или толщина стенки левого желудочка более 15 мм, следует заподозрить патологическую гипертрофию левого желудочка [27, 30].Такие тесты, как допплеровская эхокардиограмма или сердечно-сосудистый магнитный резонанс, становятся важными дополнительными инструментами в дифференциальной диагностике у некоторых пациентов. Например, около двух процентов высококвалифицированных взрослых спортсменов мужского пола демонстрируют увеличенную толщину стенки левого желудочка на 13–15 мм, что определяет «серую зону», где крайние выражения сердца спортсмена и легкая патологическая гипертрофия левого желудочка перекрываются [31]. Такую диагностическую неоднозначность часто можно решить с помощью неинвазивного тестирования, такого как оценка диастолического наполнения с помощью допплеровской эхокардиографии.

Благодаря техническому прогрессу, сердечно-сосудистый магнитный резонанс прочно вошел в научные исследования и клиническую сердечно-сосудистую медицину. Хотя эхокардиография является более быстрым и портативным методом, сердечно-сосудистый магнитный резонанс обычно обеспечивает превосходное воспроизводимое качество изображения. И эхокардиография, и магнитный резонанс являются неионизирующими технологиями, которые в современной обстановке приоритета безопасности предпочтительнее рентгеновского и гамма-излучения при оценке и долгосрочном лечении пациентов с гипертрофией левого желудочка [32, 33].Изменения массы левого желудочка могут указывать на прогрессирование или регресс гипертонической болезни сердца. Сердечно-сосудистый магнитный резонанс превосходит эхокардиологию из-за отличной воспроизводимости и потому, что эхокардиографические методы зависят от симметрии формы левого желудочка [34]. Из-за стоимости эхокардиология чаще используется для клинической оценки пациентов с артериальной гипертензией. Однако измерение изменений массы левого желудочка с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса стало точным полезным инструментом исследования при проверке эффективности фармакологического лечения гипертонической гипертрофии левого желудочка [35].Хотя это не является предметом внимания данной статьи, пациенты могут иметь гипертонию, гипертрофию левого желудочка на электрокардиограмме и увеличенную массу левого желудочка, у которых наблюдается гипертрофическая кардиомиопатия, а не гипертоническая болезнь сердца. Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы полезна для различения гипертонической и гипертрофической кардиомиопатии [36]. Недавние исследования указывают на наличие отличительных гипертрофических фенотипов, обнаруживаемых с помощью многопараметрической магнитно-резонансной томографии.При гипертонии нарушение деформации следует за распределением напряжения стенки левого желудочка. Напротив, гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется уменьшенной глобальной и региональной деформацией в сочетании с фиброзом.

5. Нефармакологические стратегии профилактики и регресса патологической гипертрофии

Этим пациентам показана эффективная долгосрочная антигипертензивная терапия, направленная на регресс гипертрофии левого желудочка, которая требует специального нефармакологического и фармакологического рассмотрения и лечения.По мере регресса гипертрофии левого желудочка диастолическая функция и резерв коронарного кровотока обычно улучшаются, а риск фибрилляции предсердий, застойной сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности снижается [37–42]. Цель терапии — артериальное давление 130/80 мм рт. Ст. И выше. Для регресса гипертрофии левого желудочка требуется эффективное снижение артериального давления 24 часа в сутки. У пациентов, которые, кажется, достигли цели, но не регрессируют, можно использовать 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления, чтобы определить, действительно ли артериальное давление эффективно контролируется.

Помимо контроля артериального давления, ограничение натрия и потеря веса независимо друг от друга способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка [43]. Если пациент даже теряет 10 фунтов, это усиливает антигипертензивный эффект лекарств, а связанная с этим потеря веса увеличивает вероятность регресса. Потеря веса, способствующая регрессу гипертрофии левого желудочка, была достигнута за счет умеренного ограничения калорий в сочетании с регулярными упражнениями с низким сопротивлением, такими как ходьба 30 минут в день [44].Другие вмешательства для успешного лечения гипертонии, позволяющие регрессировать гипертрофию левого желудочка, включают минимизацию использования нестероидных противовоспалительных препаратов, которые подавляют синтез почечного простагландина, что приводит к сужению сосудов почек, задержке соли и воды и трудно контролируемому высокому уровню. артериальное давление [24]. Важно распознать чрезмерное употребление алкоголя и ограничить его как корректируемый фактор для лечения гипертонии. Также важно распознавать апноэ во сне и лечить это состояние, поскольку апноэ во сне может способствовать гипертензии и вызывать ее, а лечение апноэ во сне способствует регрессу гипертрофии левого желудочка [45].

6. Фармакологические стратегии профилактики и регресса патологической гипертрофии

Выбор гипотензивных средств может быть важным при лечении пациента с гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Классы гипотензивных средств, которые наиболее быстро способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка, — это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II, за которыми следуют антагонисты кальциевых каналов [46–49]. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II особенно эффективны, поскольку было обнаружено, что ангиотензин II оказывает прямое тропическое влияние на патогенез гипертрофии левого желудочка [42, 50, 51].Уменьшение массы левого желудочка может произойти всего за три-шесть месяцев. Прямой ингибитор ренина алискирен также эффективен в облегчении регрессии массы левого желудочка [52]. В настоящее время исследуются потенциальные преимущества комбинации блокатора рецепторов ангиотензина II или ингибитора ангиотензинпревращающего фермента с прямым ингибитором ренина. Первоначальное испытание комбинации блокатора рецепторов ангиотензина II с прямым ингибитором ренина не показало дополнительных преимуществ в отношении регресса гипертрофии левого желудочка [52].

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, по-видимому, также полезны пациентам с гипертрофией левого желудочка, поскольку они улучшают коронарную эндотелиальную функцию за счет опосредованного брадикинином высвобождения оксида азота и снижают потребление кислорода миокардом за счет ингибирования оксидом азота митохондриального дыхания [53]. При назначении у пациентов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента важно предупредить пациентов об опасном для жизни побочном эффекте ангионевротического отека. Этот идиосинкразический побочный эффект наблюдается у небольшого числа пациентов.Во время терапии ангиотензинпревращающим ферментом пациентов следует предупредить, если у них начнется одышка или отек горла и языка, им следует прекратить прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку это потенциально опасно для жизни. угрожающий побочный эффект. При начале приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецептора ангиотензина II или прямого ингибитора ренина также важно провести скрининг на изменение функции почек. У небольшого числа пациентов с нераспознанным стенозом почечной артерии, будь то заболевание крупных или мелких сосудов, будет наблюдаться снижение перфузионного давления почек из-за потери внутрипочечного ангиотензина II, поддерживающего баланс почечной перфузии между афферентными и эфферентными артериолами.У этих пациентов уровень креатинина в сыворотке повышается из-за снижения скорости клубочковой фильтрации. Это легко обнаружить, измерив базовый уровень креатинина в сыворотке, а затем снова проверив креатинин в течение недели. Если креатинин сыворотки повышается более чем на 0,3 мг / дл от исходного уровня, следует прекратить прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина II или прямого ингибитора ренина, и это обратимое снижение скорости клубочковой фильтрации будет исправлено.

На данный момент испытания ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и блокатора рецепторов ангиотензина II предполагают лечение факторов риска, выходящих за рамки высокого кровяного давления, и поэтому должны использоваться у афроамериканских пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка независимо от эффектов снижения артериального давления [ 54].Однако контроль артериального давления имеет первостепенное значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у этих пациентов из группы высокого риска. Таким образом, другие классы антигипертензивных средств, таких как диуретики и блокаторы кальциевых каналов, обычно необходимы в комбинации с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или блокатором рецепторов ангиотензина II для достижения целевого артериального давления. Было обнаружено, что кашель с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Напротив, у блокаторов рецепторов ангиотензина II постоянно обнаруживалось, что профиль побочных эффектов не выше, чем у плацебо.Следовательно, блокатор рецепторов ангиотензина II может стать важным дополнением к антигипертензивному режиму афроамериканцев с гипертрофией левого желудочка.

Помимо облегчения регресса гипертрофии левого желудочка, антагонисты кальциевых каналов улучшают коронарный кровоток у пациентов с гипертрофией левого желудочка [55, 56]. Антагонисты кальциевых каналов длительного действия безопасны и подходят для лечения гипертоников с гипертрофией левого желудочка.Выбор антагонистов кальциевых каналов должен определяться частотой сердечных сокращений пациента в состоянии покоя и реакцией на упражнения. Если у пациента наблюдается гиперадренергическая реакция на упражнения, верапамил или дилтиазем являются подходящими вариантами для облегчения симптомов, поскольку эти антагонисты кальциевых каналов снижают как частоту сердечных сокращений, так и реакцию артериального давления на упражнения. Напротив, традиционные агенты, блокирующие бета-адренорецепторы, только ослабляют реакцию сердечного ритма на упражнения и фактически могут (из-за беспрепятственного альфа-сокращения) вызывать резкое повышение систолического артериального давления во время упражнений.Напротив, карведилол и лабеталол, которые обладают альфа-блокирующими свойствами, уменьшают как частоту сердечных сокращений, так и реакцию на упражнения, аналогично верапамилу и дилтиазему, таким образом, обеспечивая симптоматическое облегчение симптомов одышки или стенокардии, а также эти агенты способствуют снижению частоты сердечных сокращений для улучшения диастолического наполнение желудочка. У пожилых пациентов с заболеванием проводящей системы и более низкой частотой сердечных сокращений полезны дигидропиридины, а дигидропиридин, который, по-видимому, лучше всего способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, — это амлодипин [49].

Несколько линий доказательств предполагают, что сочетание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина II с амлодипином может иметь аддитивные эффекты не только в регуляции артериального давления, но и в облегчении регресса гипертрофии левого желудочка, а также снижении смертности [49 ]. Периферические альфа-адреноблокаторы, диуретики тиазидного типа и даже традиционные агенты, блокирующие бета-адренорецепторы, также позволяют со временем регрессировать гипертрофией левого желудочка [24, 46].Альфа-агонисты центрального действия не были тщательно изучены на предмет их влияния на регресс гипертрофии левого желудочка. Прямые вазодилататоры, такие как миноксидил и гидралазин, которые дополнительно стимулируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и активность симпатической нервной системы, хотя и эффективны в контроле артериального давления, но неэффективны в отношении регресса гипертрофии левого желудочка [24].

Текущие рекомендации по лечению гипертонических пациентов с гипертрофией левого желудочка основаны на снижении артериального давления и не рекомендуют специально выбирать один бета-блокатор по сравнению с другим, за исключением того, чтобы избегать бета-блокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, которая может увеличивать массу левого желудочка и увеличиваться. риск внезапной смерти [24].Однако недавние исследования подчеркивают классовую неоднородность бета-адреноблокаторов и дают прочную основу для предпочтительного использования карведилола у этих пациентов из группы высокого риска. Карведилол — уникальная молекула, которая сочетает в себе свойства неспецифического бета-блокатора и специфического альфа-1-блокатора в соотношении 2: 3. Карведилол также обладает антиоксидантными свойствами. Несколько исследований показали, что карведилол значительно снижает массу левого желудочка и фиброз миокарда как у животных, так и у людей [57, 58].У пациентов с гипертонической гипертрофией левого желудочка и сниженным резервом коронарного кровотока лечение карведилолом по сравнению с лечением метопрололом в течение шести месяцев показало большее снижение индекса массы левого желудочка и большее восстановление резерва коронарного кровотока [59].

Пациенты с гипертонической гипертрофией левого желудочка имеют повышенный риск прогрессирования сердечной недостаточности систолической дисфункции левого желудочка [60]. Исследования показали, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента задерживают развитие застойной сердечной недостаточности [51].Исследования на животных указывают на роль оксидатного стресса, вызывающего апоптоз миоцитов, в переходе гипертрофии в систолическую сердечную недостаточность [61]. Карведилол с его полной симпатической блокадой и антиоксидантными свойствами может быть подходящим выбором для профилактики сердечной недостаточности у этих пациентов. Эта концепция подкрепляется положительным действием карведилола на снижение заболеваемости и смертности у пациентов после инфаркта миокарда и с систолической застойной сердечной недостаточностью [62, 63].

Гипертрофия левого желудочка и дислипидемия являются сильными и независимыми предикторами сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности от гипертонии. Было показано, что традиционные бета-блокаторы ухудшают инсулинорезистентность, способствуют увеличению веса и повышают уровень триглицеридов [64]. Было обнаружено, что карведилол у пациентов с гипертонией и диабетом оказывает нейтральное влияние на инсулинорезистентность, вес и уровень триглицеридов [64]. Этот благоприятный метаболический профиль также свидетельствует о том, что карведилол является лучшим выбором по сравнению с традиционными бета-адреноблокаторами для этих пациентов с высоким риском.Аналогичным образом, другие антигипертензивные средства, указанные для лечения пациентов с гипертонией с гипертрофией левого желудочка, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и центральные симпатолитики, являются липидно-нейтральными. Напротив, периферические альфа-адреноблокаторы повышают уровень холестерина ЛПВП, а также снижают общий холестерин и холестерин ЛПНП [24]. Диуретики тиазидного типа и в некоторой степени петлевые диуретики повышают общий холестерин.Диуретики тиазидного типа в дозах 6,25 или 12,5 мг в сутки оказывают лишь небольшое влияние на общий холестерин. Следует отметить, что индапамид является липидно-нейтральным и поэтому имеет несколько иное фармакологическое действие на липиды по сравнению с другими диуретиками [24].

Диуретики в низких дозах усиливают антигипертензивный эффект большинства гипотензивных препаратов. Пожилые пациенты с жесткими сосудами обычно имеют гипертензию, чувствительную к объему, и низкие дозы диуретиков тиазидного типа могут быть очень эффективной терапией.Однако, когда клиренс креатинина у пациента составляет менее 50 мл / мин, большинство диуретиков тиазидного типа менее эффективны для контроля объема и гипотензивной терапии. Для этих пациентов альтернативой может быть хлорталидон или индапамид, которые эффективны, несмотря на снижение функции почек. Петлевые диуретики также можно использовать у пациентов с пониженной функцией почек, но для достижения антигипертензивного ответа петлевые диуретики, такие как фуросемид, необходимо назначать два раза в день. У пациентов с резистентной артериальной гипертензией диуретики тиазидного типа являются очень важным компонентом фармакологической гипотензивной терапии.У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, нуждающихся в терапии диуретиками, важно поддерживать уровень калия на уровне 4–5 мэкв / л и магния на уровне 2 мэкв / л или выше, чтобы снизить риск желудочковых аритмий [65, 66]. Когда содержание внеклеточного калия меньше 4 мг-экв / л или больше 5 мг-экв / л, предсердные и желудочковые клетки деполяризованы и более склонны к предсердным и желудочковым аритмиям. Также было показано, что внеклеточная гипомагниемия деполяризует мышечные клетки предсердий и желудочков, делая их более склонными к предсердным и желудочковым аритмиям [67].Уровни калия и магния в сыворотке крови отражают внеклеточный калий и магний и, таким образом, являются точным ориентиром для заместительной терапии. Гипертрофия левого желудочка является субстратом для желудочковых аритмий, поскольку гипертрофия левого желудочка удлиняет интервал QT. Гипертрофия левого желудочка на фоне низкого содержания калия и / или магния увеличивает риск желудочковых аритмий и даже внезапной смерти.

Доказательства указывают на то, что блокаторы рецепторов альдостерона, спиронолактон или эплеренон эффективны в облегчении регресса гипертрофии левого желудочка [68].Было обнаружено, что высокие уровни альдостерона у экспериментальных животных увеличивают фиброз в интерстициальном пространстве сердца, а фиброз является частью процесса патологической гипертрофии левого желудочка. У экспериментальных животных с гипертрофией левого желудочка использование спиронолактона или эплеренона снижает развитие фиброза при патологической гипертрофии левого желудочка и даже, по-видимому, способствует его регрессу. Если требуется диуретик тиазидного типа, одновременное применение спиронолактона или эплеренона полезно для сохранения калия и магния, а также для облегчения регресса гипертрофии левого желудочка.Следует отметить, что агенты, блокирующие бета-адренорецепторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II, имеют тенденцию нормализовать интервал QT у пациентов с гипертрофией левого желудочка. Используя вышеуказанные фармакологические средства, важно не только достичь целевого уровня артериального давления 130/80 мм рт. Ст. Или выше, но также уменьшить вариабельность артериального давления. Выбор антигипертензивных средств с более длительным периодом полураспада оказывает сглаживающее действие на артериальное давление и может объяснить преимущества в отношении смертности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента длительного действия, блокаторов рецепторов ангиотензина II, амлодипина и хлорталидона [69].Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов также могут быть эффективными в предотвращении или облегчении регресса гипертрофии левого желудочка, поскольку эти препараты уменьшают отраженные волны давления, тем самым снижая центральное (аортальное) артериальное давление [70]. Снижение центрального (аортального) артериального давления на 3-4 мм рт.ст. с течением времени должно привести к меньшей гипертрофии левого желудочка.

7. Новые подходы к лечению гипертрофии левого желудочка у пациентов с гипертонией

Потенциальная терапевтическая концепция будущего лечения гипертонии и облегчения регресса гипертрофии левого желудочка — ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента Редуктаза (статины).Было показано, что статины способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка на различных животных моделях патологического роста миокарда [71, 72]. Помимо уменьшения массы левого желудочка, статины, как было показано, уменьшают фиброз миокарда, увеличивают плотность капиллярной сети и ослабляют электрическую нестабильность гипертрофированного сердца. Что наиболее важно, статины улучшили систолическую и диастолическую функцию левого желудочка и даже снизили смертность. Механизмы этих положительных эффектов все еще исследуются.По мере того как статины снижают уровень холестерина, улучшается функция эндотелия, а систолическое кровяное давление снижается на 2–4 мм рт. Подавление гипертрофического роста статинами лишь частично достигается за счет снижения гемодинамической перегрузки. Прямые механизмы, такие как ингибирование нейрогуморальной активации в ткани миокарда, снижение выработки факторов роста и маркеров воспаления, а также уменьшение окислительного стресса, также, по-видимому, участвуют. Таким образом, статины, по-видимому, обладают другими биологическими эффектами, помимо снижения уровня холестерина.Дополнительный защитный эффект статинов связан с ингибированием экспрессии и активацией небольших белков, связывающих гуанозинтрифосфат, таких как Ras и Rho, которые контролируют интенсивность окислительного стресса, производство и доступность оксида азота, а также экспрессию генов, участвующих в рост миокарда. Данные этих тщательно проведенных исследований на животных документируют новые эффекты статинов на гипертрофию левого желудочка и открывают потенциальную новую терапевтическую стратегию для пациентов с гипертрофией сердца.Клинические испытания для проверки пользы статинов у пациентов из группы риска с гипертрофией левого желудочка продолжаются.

Другой потенциальной терапевтической мишенью для лечения гипертонии и облегчения регресса гипертрофии левого желудочка являются почечные симпатические эфферентные и афферентные нервы, которые лежат внутри и в непосредственной близости от стенки почечных артерий и способствуют поддержанию гипертонии. [73]. Поскольку причинные факторы гипертензии со временем меняются, денервация как эфферентных, так и афферентных почечных симпатических нервов должна приводить к долгосрочному ослаблению гипертензии.Важность почечных нервов у пациентов с артериальной гипертензией теперь была определена благодаря новому развитию чрескожной минимально инвазивной денервации почек изнутри почечной артерии с использованием радиочастотной энергии в качестве терапевтической стратегии. К настоящему времени исследования показывают, что катетерная денервация почек у пациентов с резистентной эссенциальной гипертензией снижает систолическое артериальное давление на 27 мм рт.ст. на 12 месяцев, при этом расчетная скорость клубочковой фильтрации остается стабильной [74]. Снижение артериального давления после денервации почек связано со снижением активности периферической симпатической нервной системы, что позволяет предположить, что почка является источником значительного симпатического оттока через активность афферентных почечных нервов.Пациенты, гипертония которых опосредована важными факторами симпатической нервной системы и почек, представляют собой новую потенциальную терапевтическую мишень не только для лечения резистентной гипертензии, но и для гипертрофии левого желудочка. Поскольку считается, что усиление центрального симпатического оттока способствует гипертрофии левого желудочка, уменьшение центрального симпатического оттока после денервации почек может способствовать регрессу гипертрофии левого желудочка. Если это подтвердится в проспективных исследованиях, эта терапия может иметь уникальную ценность в обращении вспять гипертрофии левого желудочка.Эта концепция поддерживается до сих пор в недавнем отчете о 59-летнем пациенте с длительной эссенциальной гипертензией, устойчивой к лечению множественными лекарствами [75]. После денервации почек постепенное снижение систолического артериального давления на 30 мм рт. Ст. В течение 12 месяцев сопровождалось 8-процентным уменьшением массы левого желудочка, измеренной с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса.

8. Выводы

Гипертоническая гипертрофия левого желудочка — это патологический ответ, приводящий к диастолической дисфункции и снижению резерва коронарного кровотока.Гипертрофия левого желудочка увеличивает риск фибрилляции предсердий, диастолической сердечной недостаточности, систолической сердечной недостаточности и внезапной смерти у пациентов с артериальной гипертензией. Эхокардиограмма и сердечно-сосудистый магнитный резонанс — полезные инструменты для доступа к массе левого желудочка. Независимый контроль артериального давления, ограничения натрия и потери веса способствует регрессу гипертрофии левого желудочка. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II, за которыми следуют антагонисты кальциевых каналов, наиболее быстро способствуют регрессу гипертрофии левого желудочка.Все больше данных указывает на то, что блокаторы рецепторов альдостерона эффективны в облегчении регресса гипертрофии левого желудочка. Хлорталидон оказался наиболее эффективным диуретиком тиазидного типа для лечения гипертонии. Карведилол, по-видимому, является бета-блокатором выбора у пациентов с гипертонической гипертрофией левого желудочка. Будущие новые подходы к лечению гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией должны способствовать регрессу с помощью статинов и ослабить гипертензию с помощью симпатической почечной денервации почек.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, имеющего отношение к данной статье.

Благодарность

Особая благодарность Марси Р. Эрвин и Сэнди Следж за подготовку рукописи и поиск литературы для ссылок.

Врожденные пороки сердца — факты о гипопластическом синдроме левых отделов сердца

Гипопластический (произносится как hi-puh-PLAS-tik) синдром левых отделов сердца или HLHS — это врожденный дефект, который влияет на нормальный кровоток через сердце.

Что такое синдром гипоплазии левых отделов сердца?

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) — это врожденный дефект, который влияет на нормальный кровоток через сердце. Поскольку ребенок развивается во время беременности, левая часть сердца формируется неправильно. Синдром гипоплазии левых отделов сердца — это один из видов врожденного порока сердца. Врожденный означает наличие при рождении. Поскольку ребенку с этим дефектом требуется хирургическое вмешательство или другие процедуры вскоре после рождения, HLHS считается критическим врожденным пороком сердца (CCHD).

Синдром гипоплазии левых отделов сердца поражает ряд структур в левой части сердца, которые не развиваются полностью, например:

  • Левый желудочек недоразвит и слишком мал.
  • Митральный клапан не сформирован или очень мал.
  • Аортальный клапан не сформирован или очень маленький.
  • Восходящая часть аорты недоразвита или слишком мала.
  • Часто у детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца также имеется дефект межпредсердной перегородки, который представляет собой отверстие между левой и правой верхними камерами (предсердиями) сердца.

У ребенка без врожденного порока сердца правая сторона сердца перекачивает бедную кислородом кровь от сердца к легким. Левая часть сердца перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу. Когда ребенок растет в утробе матери во время беременности, между левой и правой сторонами сердца есть два небольших отверстия: открытый артериальный проток и открытый овальный проток . Обычно эти отверстия закрываются через несколько дней после рождения.

У детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца левая сторона сердца не может перекачивать богатую кислородом кровь в организм должным образом. В течение первых нескольких дней жизни ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца богатая кислородом кровь обходит плохо функционирующую левую часть сердца через открытый артериальный проток и открытое овальное отверстие. Затем правая сторона сердца перекачивает кровь как в легкие, так и в остальные части тела. Однако у детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, когда эти отверстия закрываются, богатой кислородом крови становится трудно добраться до остального тела.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

происшествие

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый год в США рождается около 1025 детей с синдромом гипоплазии левых отделов сердца.1 Другими словами, примерно 1 из каждых 3841 ребенка, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, рождается родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца.

Женщины могут принимать меры до и во время беременности, чтобы снизить риск рождения ребенка с врожденными дефектами.Такие меры включают ежедневный прием поливитаминов с фолиевой кислотой (400 мкг), отказ от курения и употребления алкоголя во время беременности.

Узнайте больше о том, как предотвратить врожденные дефекты »

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца, таких как синдром гипоплазии левых отделов сердца у большинства младенцев, неизвестны. У некоторых младенцев пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах . Считается, что эти типы пороков сердца вызваны комбинацией генов и других факторов риска, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она использует.

Подробнее о работе CDC по причинам и факторам риска »

Диагностика

Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован во время беременности или вскоре после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (также называемые пренатальными тестами) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Синдром гипоплазии левых отделов сердца может быть диагностирован во время беременности с помощью УЗИ (которое создает изображения тела). Некоторые результаты ультразвукового исследования могут заставить врача подозревать, что у ребенка синдром гипоплазии левых отделов сердца.Если это так, врач может запросить эхокардиограмму плода , УЗИ сердца ребенка, чтобы подтвердить диагноз. Этот тест может показать проблемы со структурой сердца и то, как сердце работает с этим дефектом.

После рождения ребенка

Младенцы с синдромом гипоплазии левых отделов сердца могут не иметь проблем в течение первых нескольких дней жизни, пока открытый артериальный проток и открытое овальное отверстие (нормальные отверстия в сердце) открыты, но вскоре после закрытия этих отверстий появляются признаки :

  • Проблемы с дыханием,
  • Бьющееся сердце,
  • Слабый пульс, или
  • Пепельный или голубоватый цвет кожи.

Во время медицинского осмотра врач может увидеть эти признаки или услышать шум в сердце (ненормальный свистящий звук, вызванный неправильным кровотоком). Если слышен шум или присутствуют другие признаки, врач может запросить один или несколько тестов для постановки диагноза, наиболее частым из которых является эхокардиограмма. Эхокардиография также помогает врачу следить за состоянием здоровья ребенка с течением времени.

HLHS — это дефект, который также можно обнаружить с помощью пульсоксиметрического скрининга новорожденных.Пульсоксиметрия — это простой прикроватный тест для определения количества кислорода в крови ребенка. Низкий уровень кислорода в крови может быть признаком ХБС. Скрининг новорожденных с использованием пульсоксиметрии может выявить некоторых младенцев с ХБП, например, HLHS, до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Процедуры

Лечение некоторых проблем со здоровьем, связанных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца, может включать:

Лекарства

Некоторым младенцам и детям потребуются лекарства, которые помогут укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Питание

Некоторые дети с синдромом гипоплазии левых отделов сердца устают во время кормления и не едят достаточно, чтобы набрать вес. Чтобы обеспечить здоровую прибавку в весе младенцев, может быть прописана специальная высококалорийная смесь. Некоторые младенцы сильно устают во время кормления, и им может потребоваться кормление через зонд для кормления .

Хирургия

Вскоре после рождения ребенка с синдромом гипоплазии левых отделов сердца необходимо провести несколько операций в определенном порядке, чтобы увеличить приток крови к телу и обойти плохо функционирующую левую часть сердца.Правый желудочек становится главной насосной камерой тела. Эти операции не излечивают синдром гипоплазии левых отделов сердца, но помогают восстановить работу сердца. Иногда до или после операции назначают лекарства для лечения симптомов дефекта. Операция по поводу синдрома гипоплазии левых отделов сердца обычно проводится в три отдельных этапа:

  1. Процедура Норвуда
    Эта операция обычно проводится в течение первых 2 недель жизни ребенка. Хирурги создают «новую» аорту и соединяют ее с правым желудочком.Они также помещают трубку от аорты или правого желудочка к сосудам, снабжающим легкие (легочные артерии). Таким образом, правый желудочек может перекачивать кровь как к легким, так и к остальному телу. Это может быть очень сложная операция. После этой процедуры кожа младенца все еще может выглядеть голубоватой, потому что богатая кислородом и бедная кислородом кровь все еще смешиваются в сердце.
  2. Процедура двунаправленного шунта Гленна
    Обычно это выполняется, когда младенцу от 4 до 6 месяцев.Эта процедура создает прямую связь между легочной артерией и сосудом (верхней полой веной), возвращающим бедную кислородом кровь из верхней части тела в сердце. Это уменьшает работу, которую должен выполнять правый желудочек, позволяя крови, возвращающейся из тела, течь непосредственно в легкие.
  3. Процедура Фонтана
    Эта процедура обычно выполняется в период, когда младенцу от 18 месяцев до 3 лет. Врачи соединяют легочную артерию и сосуд (нижнюю полую вену), возвращая бедную кислородом кровь из нижней части тела в сердце, позволяя остальной крови, возвращающейся из тела, идти в легкие.По завершении этой процедуры кровь, богатая и бедная кислородом, больше не смешивается в сердце, и кожа младенца перестает выглядеть синеватой.
Младенцы, перенесшие эти операции, неизлечимы

У младенцев с синдромом гипоплазии левых отделов сердца могут быть пожизненные осложнения. Им потребуются регулярные контрольные посещения кардиолога (кардиолога), чтобы следить за их прогрессом. Если синдром гипоплазии левых отделов сердца очень сложен или сердце становится слабым после операций, может потребоваться пересадка сердца.Младенцы, которым сделают пересадку сердца, должны будут принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы их организм не отвергал новое сердце.

Список литературы

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг. Врожденные дефекты Res 2019; 1–16. Https://doi.org/10.1002/bdr2.1589.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В качестве вежливости мы просим поставщика контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным порокам и нарушениям развития) указывать и уведомлять о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Сердечные желудочки: анатомия, функции и клинические аспекты

Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Александра Осика
Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.
Время чтения: 25 минут

Определение желудочков сердца можно суммировать как большие нижние камеры фиброзно-мышечного органа, которые поддерживают движение крови по телу. Хотя все части сердца работают вместе, чтобы выполнять свою повседневную функцию, желудочки играют огромную роль в поддержании адекватного сердечного выброса, чтобы поддерживать кровоток.Сердце работает непрерывно с 4-й недели беременности до конца жизни. На протяжении всего этого времени мышечные желудочки несут огромную ответственность за выкачивание крови из сердца в системные и легочные контуры.

.
Ключевые факты о желудочках сердца
Правый желудочек

Меньший
Нижний градиент давления
Ограничено трехстворчатым и легочным клапанами
Три выступающие сосочковые мышцы (передняя, ​​задняя и перегородка)
Септомаргинальная трабекула (модераторная полоса)
Закачивает кровь в легочный контур

Левый желудочек

Больше
Более высокий градиент давления
Ограничено митральным и аортальным клапанами
Закачивает кровь в системный кровоток

Межжелудочковая перегородка Разделяет левый и правый желудочки
Верхняя тонкая перепончатая часть
Нижняя, толстая мышечная часть
Переносит атриовентрикулярные пучки His
Желудочковая функция Справа — перекачивает кровь в малый круг кровообращения
Слева — перекачивает кровь в большой круг кровообращения
Эмбриология Левый желудочек возникает из первичного желудочка
Правый желудочек возникает от bulbus cordis
Патология желудочков Врожденные желудочковые нарушения — дефекты межжелудочковой перегородки, двойной выход правого желудочка, гипоплазия желудочков
Приобретенные — гипертрофия, псевдоаневризма, аритмия, блокада ножки пучка Гиса

Цель этой статьи — обсудить развитие, анатомию и функцию желудочков сердца с прилагаемой схемой сердца для облегчения понимания.Также будет включено дополнительное обсуждение заболеваний желудочка (как врожденных, так и приобретенных).

Обзор анатомии сердца

Сердце — это структура средостения, играющая важнейшую роль в системе кровообращения. В анатомическом положении сердце расположено под наклоном, при этом его анатомическое основание (образованное левым предсердием) направлено назад-латерально вправо, а верхушка сердца направлена ​​вперед-назад влево.Правые камеры сердца составляют большую часть передней или грудино-реберной поверхности сердца. Однако стенки обоих желудочков составляют нижнюю или диафрагмальную поверхность .

Обзор сердца и его поверхностей можно найти на следующем ресурсе:

На внешней поверхности сердца имеются углубления, известные как бороздки. Они служат ориентирами для межпредсердной и межжелудочковой перегородок внутри сердца.Левая и правая легочные поверхности состоят из левого желудочка и правого предсердия, соответственно. Следует отметить, что левая легочная поверхность лежит в области сердечной вырезки левого легкого. Сердце состоит из четырех мышечных камер, которые работают синергетически, продвигая кровь по всему телу. Сердце разделено на две стороны межпредсердной и межжелудочковой перегородками. Каждая половина сердца имеет две камеры: предсердие и нижнюю камеру, называемую желудочком .Функция предсердий — собирать и перекачивать кровь в желудочки. Функция желудочков — перекачивать кровь в системный и легочный кровоток. Подробности относительно направления кровотока можно найти в статье о сердечном цикле.

Анатомия сердца in situ (вид спереди)

Предсердия отделены от желудочков атриовентрикулярной перегородкой . Это фиброэластичная структура, которая не только предотвращает несоответствующий кровоток из предсердия в желудочек, но также предотвращает нежелательную электрическую проводимость от миокарда предсердий к желудочкам.В отсутствие этой структуры через миокард будет происходить обратный ток крови и электрическая активность.

Однако кровь может течь из каждого предсердия в ипсилатеральный желудочек через соответствующие атриовентрикулярные клапаны , трикуспидальный клапан справа и митральный клапан слева. Кровь также покидает каждый желудочек через соответствующие пути оттока желудочков, которые охраняются полулунными клапанами . С левой стороны этот отток — это аорта, которую защищает аортальный клапан.Отсюда кровь попадает в большой круг кровообращения. Справа путь оттока — это легочная артерия, которую защищает легочный клапан. Отсюда кровь попадает в малый круг кровообращения.

Следующие ресурсы предоставят вам разъяснения и подробную информацию о сердечных клапанах:

Правый желудочек

Расположение и внешние особенности

Правый желудочек — меньшая из двух нижних камер сердца — это лишь одна треть толщины его аналога.Несмотря на несоответствие размеров, правый желудочек по-прежнему перекачивает тот же объем крови, что и левый желудочек. Однако он работает меньше, поскольку сопротивление в малом круге кровообращения намного ниже, чем в большом круге кровообращения.

Большая часть грудино-реберной поверхности сердца занята передневерхней частью правого желудочка. Эта часть желудочка выпуклая и лежит между 3-м и 6-м реберными хрящами . Передний край левого легкого, а также левая плевра суперолатерально (влево) связаны с передней поверхностью правого желудочка.Нижняя поверхность правого желудочка составляет небольшую часть диафрагмальной поверхности сердца. Он расположен над центральным сухожилием диафрагмы и небольшой мышечной частью левой полушарии . Межжелудочковая перегородка функционирует как задняя и левая стенка правого желудочка. Правый желудочек расположен кпереди от левого желудочка и кпереди от правого предсердия.

Он начинается у устья трехстворчатого клапана (правого предсердно-желудочкового клапана) и продолжается снизу-латерально по направлению к верхушке сердца .Затем естественный контур камеры поворачивается вверх к конусу arteriosus (также называемому воронкой) и заканчивается у отверстия легочного клапана (правый полулунный клапан). Придать примерную геометрическую форму правому желудочку немного сложно. Если смотреть на структуру сбоку, она кажется треугольной. Но на поперечном срезе он имеет серповидный вид из-за выпячивания внутрь свободной стенки (части, не прикрепленной к верхушке или межжелудочковой перегородке).

Другой важной структурой является сухожилие воронки (или связки конуса). Это полоса коллагеновой ткани, которая простирается от задней части артериального конуса до корня аорты.

Правое предсердие рассечено на трупе. На изображении показан трехстворчатый клапан, который является связующим звеном между правым предсердием и правым желудочком.

Внутренние особенности

Структурно правый желудочек можно разделить на входную, апикальную и выходную части.Входное отверстие правого желудочка, трикуспидальный клапан, обеспечивает основу для трикуспидального кольца и других клапанных структур. Он выстлан trabeculae carneae и переходит в центральную область, которая становится все более и более трабекулярной. Апикальная часть правого желудочка отмечена многочисленными приподнятыми переплетающимися гребнями, называемыми trabeculae carneae . Мышечный тракт оттока гладкий и поддерживает компоненты легочного клапана. Выходной канал, артериальный конус и легочный клапан относительно гладкие и уводят от области трабекулы.Следует отметить, что входное отверстие и выходное отверстие отделены друг от друга наджелудочковым гребнем , который также называется наджелудочковой кристой. Гребень представляет собой толстую мышечную полосу с перегородкой и стенками, которая продолжается до переднебоковой стенки правого желудочка от высокой точки на стенке межжелудочковой перегородки. Он действует как каркас для передневерхней трехстворчатой ​​створки . Кроме того, он направляет поток крови, попадающей в полость желудочка, и предотвращает ее попадание непосредственно в тракт оттока.Вход и выход правого желудочка расположены в крыше камеры.

Анатомия правого желудочка и правого предсердия

Другими важными внутренними особенностями правого желудочка являются сосочковые мышцы , из которых три:

  • Передняя — самая большая из трех мышц. Берет начало от передней стенки правого желудочка. Он косвенно связан с передним и задним листками трикуспидального клапана посредством сухожильных хорд.
  • Задний — берет начало от нижней стенки правого желудочка, меньше передней сосочковой мышцы и косвенно прикрепляется к задней и перегородочной створкам трикуспидального клапана.
  • Перегородка — имеет прикрепления к межжелудочковой перегородке и непрямые прикрепления к передней и перегородке створок трехстворчатого клапана.

Эти мышечные, похожие на пальцы выступы прикреплены к внутренним стенкам желудочков одним концом и к богатым коллагеном сухожилиям — другим.Сухожильные хорды прикрепляются к свободным краям трехстворчатого клапана. Сокращению сосочковых мышц предшествует сокращение желудочков. Это приводит к сближению створок трикуспидального клапана, тем самым перекрывая отверстие клапана и предотвращая обратный ток крови во время сокращения желудочков. Следовательно, сосочковые мышцы косвенно регулируют состояние трехстворчатого клапана, когда он открывается и закрывается в течение сердечного цикла. Другим важным возвышением в правом желудочке является перегородка , которая обеспечивает дополнительную поддержку папиллярным мышцам трехстворчатого клапана и перегородочной (модераторной) перегородке.

Септомаргинальная полоса (замедлитель) представляет собой толстую мышечную структуру, которая возникает из каудальной части межжелудочковой перегородки. Он проходит через дно правого желудочка к передней папиллярной мышце. Он действует как канал для части тракта правого предсердно-желудочкового пучка, который является частью электрической цепи сердца. Эта мышца обеспечивает более короткий путь для электрических импульсов, достигающих передней папиллярной мышцы, так что она сокращается вместе с остальной частью желудочка.

Дополнительную информацию о правом желудочке см. Ниже:

Левый желудочек

Расположение и внешние особенности

Левый желудочек отвечает за поддержание пульсирующего кровотока против системного кровообращения с относительно высоким давлением. Это мышечная камера сердца, которая получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия. Стенки левого желудочка в три раза толще правого желудочка.Он имеет примерно конусообразную форму и более удлинен, чем его правый аналог. Основание левого желудочка начинается у левого предсердно-желудочкового клапана (также известного как митральный клапан, двустворчатый клапан) и продолжается к верхушке сердца. Просвет желудочка затем изгибается к аортальному клапану , откуда кровь выбрасывается в аорту и большой круг кровообращения. Наружные стенки относительно большого желудочка составляют большую часть левых легочных, грудинно-реберных и диафрагмальных поверхностей сердца.

Другими важными ориентирами, расположенными над желудочками, являются сердечные борозды . Межжелудочковая борозда простирается над грудинно-реберной и диафрагмальной поверхностями, где отмечает разделение между двумя желудочками. Эта бороздка также служит внешним ориентиром для разграничения территорий каждого желудочка.

Внутренние особенности

Внутренняя поверхность левого желудочка в целом без особенностей.Просвет овальной формы, трабекулирован к верхушке, как и в правом желудочке. Однако трабекулярная сеть более тонкая и выглядит сетчатой. Клапаны на левой стороне сердца более тесно связаны друг с другом, чем клапаны на правой стороне. Фактически, митральный, аортальный и трикуспидальный клапаны связаны друг с другом через фиброэластичный кардиальный каркас (где они прикреплены левым и правым фиброзными треугольниками. Фактически, существует фиброзная субаортальная завеса , которая спускается вниз. от левой и правой задней дуг аортального клапана, чтобы отделить митральный клапан от аортального клапана.

Анатомия левого желудочка и левого предсердия

Левый желудочек также имеет сосочковых мышц (передних и задних), которые прикреплены к сухожилиям хорды, как это наблюдается в правом желудочке. Однако сосочковые мышцы левого желудочка намного больше, чем те, что показаны справа. Свободный край каждой митральной створки будет принимать несколько сухожилий хорд от обеих сосочковых мышц. Скорее всего, это связано с тем, что эти сосочковые мышцы должны сопротивляться большему давлению, чтобы митральный клапан оставался закрытым во время систолы желудочков.

Если вы хотите закрепить свои знания о левом желудочке и связанных с ним структурах, изучите следующие ресурсы:

Межжелудочковая перегородка

Важной структурой, разделяющей два желудочка, является межжелудочковая перегородка . Анатомически он делится на две части: толстую мышечную часть и относительно тонкую мембранную часть. мышечная часть межжелудочковой перегородки отделяет большую часть левого и правого желудочков друг от друга.Однако перепончатая часть межжелудочковой перегородки, расположенная сзади и вверху в пределах левого желудочка, отделяет правые камеры от субаортальной области. Существует дополнительная система разделения, используемая для разделения частей перегородки. С помощью эхокардиографии межжелудочковую перегородку можно разделить на пять частей. Они перечислены в произвольном порядке:

  • Базально передне-перегородочный
  • Базально инферосептальный
  • Мидантеросептал
  • Мидинферосептал
  • Апикальная перегородка

Помимо разделения желудочков, межжелудочковая перегородка также выполняет функцию канала для части проводящей системы сердца.Атриовентрикулярный пучок His , который возникает из атриовентрикулярного узла, ветвится внутри перегородки, чтобы достичь своих целевых точек.

Межжелудочковая перегородка довольно динамична в течение каждого сердечного цикла . Он сжимается с желудочками во время систолы, так что он укорачивается в продольном направлении (от основания к вершине) и становится толще. Это связано с тем, что кардиомиоциты становятся короче в продольном направлении, тоньше по окружности и шире в радиальном направлении во время сокращения мышц.Кроме того, перегородка позволяет сердцу совершать сложные движения во время каждого сокращения. Он действует как опорная конструкция, против которой сжимается свободная стенка правого желудочка во время систолы.

Функция желудочка

Основная роль желудочков заключается в перекачивании крови из сердца в системный или малый кровоток. Во время диастолы (расслабления) желудочек находится в фазе пассивного наполнения, когда кровь проходит через предсердия в желудочки.Здесь особенно важны атриовентрикулярные клапаны, потому что, если они не функционируют (например, при клапанном стенозе), наполнение желудочков нарушается. Когда предсердия деполяризуются и сокращаются к концу диастолы, они вытесняют остаточную кровь из предсердий в соответствующие желудочки. По мере наполнения желудочков они расширяются, пока не станут деполяризованными и сократятся. Кровь течет не только к полулунным клапанам, но и к атриовентрикулярным клапанам. Сила крови приведет к закрытию компетентных атриовентрикулярных клапанов (предотвращая отток крови в предсердия), но вызовет открытие полулунных клапанов.

Вас впечатлили анатомические детали желудочков и сердца? Упростите свое обучение, закрепите свои знания и проверьте себя с нашими диаграммами , викторинами и рабочими листами сердца !

В то время как электрическая активность во всем сердце важна для того, чтобы каждый сердечный цикл происходил своевременно, градиент давления на клапанах и внутри камер не менее важен. Динамика давления внутри желудочков важна для открытия полулунных клапанов и для удержания предсердно-желудочковых клапанов закрытыми.В ранней фазе систолы (сокращение) внутрижелудочковое давление (то есть давление внутри желудочка) быстро повышается, чтобы преодолеть давление на другой стороне соответствующих клапанов. Однако до тех пор, пока внутрижелудочковое давление не станет достаточным для открытия полулунных клапанов, кровь не будет покидать желудочек. Это состояние известно как изоволюметрическое сокращение , потому что даже при сокращении желудочков нет потери крови из желудочков.Желудочки входят в фазу выброса, когда внутрижелудочковое давление превышает давление в тракте оттока: примерно 8 мм рт. Ст. Справа и 85 мм рт. Ст. Слева. Клапаны откроются, и кровь будет выброшена из соответствующего желудочка в системный или малый кровоток.

Вы хотите освоить сердечный цикл, понять, как он связан с проводящей системой сердца и как исследовать сердце? Тогда посмотрите ниже.

Эмбриология

Сердце — один из первых органов, который начинает развиваться.Сердцебиение можно определить на УЗИ уже на 6 неделе беременности. Раннее развитие и активность необходимы для адекватной циркуляции крови в развивающемся эмбрионе.

К концу третьей недели беременности примитивная сердечная трубка начинает перекачивать кровь через примитивный эмбрион. Это производное мезодермы, которое выглядит как трубчатая структура, но впоследствии претерпевает значительные морфологические изменения. Процесс начинается с появления кардиогенной области (область растущего сердца около головного конца (головной полюс)) развивающегося эмбриона.Впоследствии в кардиогенной области возникают две нити кардиогенных тяжей (мезенхимные производные с сердечным потенциалом). По мере того как эмбрион продолжает расти, кардиогенные трубки перемещаются по центру и сливаются, давая начало эндокардиальным трубкам (18–22-й день развития).

Эндокардиальные трубки характеризуются артериальным стволом (дает начало легочному стволу и аорте) в головном аспекте. Далее следуют bulbus cordis , примитивный желудочек , примитивное предсердие (будущее предсердие) и sinus venosus (будущий коронарный синус и косая вена).К концу 4-й недели беременности сердце начало свой сложный процесс сердечного оригами, когда сердце претерпевает значительные изменения и сворачивание. Сгибание эндокардиальных трубок приводит к тому, что bulbus cordis принимает вентральное положение по отношению к желудочку. В конце концов, сердцевина луковицы (которая образует правый желудочек) и примитивный желудочек (образует левый желудочек) будут подчиняться предсердиям. Также важно отметить, что артериальный ствол дает начало аорте и легочной артерии — трактам оттока левого и правого желудочков соответственно.

Bulbus cordis и примитивный желудочек сообщаются друг с другом и образуют общий желудочек. На дне общего желудочка около апикальной части камеры имеется срединный гребень. Это известно как мышечная межжелудочковая перегородка , которая впоследствии заселена миоцитами (мышечными клетками), происходящими из желудочков-предшественников. Миобласты (предшественники миоцитов) внутри развивающейся перегородки также способствуют росту межжелудочковой перегородки.Эндокардиальные подушки (которые расположены выше подушек) также очень важны в формировании межжелудочковой перегородки. Они представляют собой агрегаты модифицированной сердечной ткани, которые способствуют формированию сердечных клапанов. Это разрастание перегородки продолжается серповидным дефектом между эндокардиальной подушкой и межжелудочковой перегородкой. Этот дефект межжелудочковой перегородки сохраняется до 7-й недели беременности , когда бульбарный гребень и эндокардиальные подушки встречаются.Точка слияния двух мембран дает перепончатую часть межжелудочковой перегородки.

Трабекулярные узоры на просветной поверхности желудочков развиваются после начала сворачивания сердца. Первоначально просвет покрыт двухслойной эпителиальной выстилкой, которая впоследствии перерастает в листы возвышений миокарда. Возвышения простираются в просвет желудочка и концентрируются около входных и апикальных областей, но отступают около выхода.По мере созревания трабекулы carneae продолжают накапливать больше клеточных слоев.

Патология желудочков

Основная функция сердца — выводить кровь из желудочков в системные или легочные контуры. К сожалению, как врожденные, так и приобретенные нарушения могут напрямую влиять на желудочки, что приводит к неоптимальной активности. В то время как некоторые патологии поддаются хирургическому вмешательству, другие нарушения необратимы и связаны с пожизненной заболеваемостью и смертностью.Ниже приведен список врожденных и приобретенных нарушений, влияющих на желудочки. В этой статье будут рассмотрены не все перечисленные ниже расстройства.

Классификация желудочковых расстройств
Врожденные желудочковые нарушения Дефект межжелудочковой перегородки
Двойной выход правого желудочка
Гипоплазия правого желудочка
Приобретенные желудочковые расстройства Гипертрофия желудочков (слева и справа)
Желудочковая псевдоаневризма
Желудочковые аритмии — желудочковая тахикардия, желудочковое трепетание, желудочковая фибрилляция, Torsade de Pointe
Блок ветвления пучка

Врожденные желудочковые нарушения

Врожденные желудочковые расстройства — как и другие формы врожденных пороков сердца — возникают на ранних стадиях развития.Они могут возникать либо в изоляции (гипопластические желудочки), либо как часть синдрома (тетралогия Фалло). Кроме того, причиной может быть случайная генетическая мутация или мутация, вызванная воздействием тератогена (лекарство, которое может вызвать мутацию).

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — это аномальное сообщение между двумя желудочками через перфорацию в межжелудочковой перегородке .Это может наблюдаться как самостоятельный дефект или в сочетании с синдромальными расстройствами, такими как тетралогия по Фалло , транспозиция магистральных артерий или другие сопутствующие дефекты атриовентрикулярной перегородки. Основная проблема с дефектами межжелудочковой перегородки заключается в том, что происходит смешение оксигенированной и деоксигенированной крови . Эта проблема минимальна, пока кровоток идет преимущественно слева направо (шунт слева направо). Однако хроническое воздействие на правый желудочек высокого давления левого желудочка приводит к последующей гипертрофии правого желудочка и, в конечном итоге, к обращению шунта (справа налево).Это приводит к попаданию в системный кровоток преимущественно дезоксигенированной крови. У пациента могут развиться симптомы гипоксии и их последствия.

Дефекты межжелудочковой перегородки приобретенной этиологии возникают редко. Одним из примеров этого приобретенного заболевания является инфаркт миокарда (сердечный приступ). Независимо от местоположения стенки сердца подвержены разрыву после инфаркта. Это явление основано на том факте, что по мере заживления миокарда мертвые мышечные клетки заменяются фиброзной тканью, которая не может адекватно приспособиться к колебаниям давления.Следовательно, пораженные стенки подвержены риску разрыва.

Приобретенные желудочковые расстройства

Существует ограниченный список патологий, которые могут поражать желудочки сердца. Однако, когда они возникают, они могут оказывать продолжительное воздействие на сердце из-за плохой способности кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) к заживлению.

Гипертрофия желудочков

Как и все мышечные клетки, кардиомиоциты увеличиваются в размере после увеличения нагрузки.В случае сердца повышенная нагрузка проявляется в повышенном сопротивлении кровотоку. В системном пути кровообращения это обычно происходит из-за сужения сосудов в результате атеросклероза , когда кровеносные сосуды становятся менее эластичными из-за избыточного образования бляшек на стенках артерий. Следовательно, необходимо более высокое давление, чтобы преодолеть системное сопротивление и поддерживать адекватный кровоток. Левый желудочек увеличивается в размерах в ответ на повышенное системное сопротивление (гипертрофия левого желудочка).Другой причиной гипертрофии левого желудочка является аортальная вальвулопатия . К сожалению, по мере того, как левый желудочек продолжает увеличиваться в размерах, он становится менее эффективным. В конце концов выброс левого желудочка становится субоптимальным, и у пациента появляются симптомы левожелудочковой недостаточности (левожелудочковая недостаточность).

Точно так же правый желудочек может претерпевать гипертрофические изменения вследствие увеличения нагрузки. Легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, регургитация трехстворчатого клапана и левожелудочковая недостаточность могут увеличивать нагрузку на правый желудочек, что приводит к гипертрофии желудочков.

Повышенная масса левого желудочка увеличивает риск сердечной недостаточности — ScienceDaily

Повышенная масса левого желудочка, известная как гипертрофия левого желудочка, является более сильным предиктором смерти и сердечной недостаточности, связанных с ишемической болезнью сердца, по сравнению с показателем кальция в коронарной артерии. Новое исследование опубликовано в журнале Radiology .

В исследовании, проведенном Надин Кавель-Бем, доктором медицины, старшим штатным радиологом в больнице Граубюнден в Кур, Швейцария, группа исследователей проанализировала данные, собранные в рамках многоэтнического исследования атеросклероза (MESA), спонсируемого Национальным центром сердца и легких. , и Институт крови.MESA — это продолжающееся многоцентровое исследование разнообразной популяционной выборки из 6814 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет с неизвестными сердечными заболеваниями.

По словам доктора Кавель-Бема, мало исследований по прогнозированию долгосрочного риска сердечно-сосудистых событий у этнически разнородных пациентов с гипертрофией левого желудочка (ЛЖ), выявленной на МРТ, т.е. насосная камера увеличена.

«В предыдущих исследованиях использовалась ЭКГ или эхокардиография, которые имеют более низкую чувствительность при диагностике гипертрофии ЛЖ и обычно наблюдаются за пациентами только в течение нескольких лет», — сказала она.«В исследовании MESA использовалась МРТ, которая является золотым стандартом для количественной оценки массы ЛЖ, с длительным периодом наблюдения 15 лет».

Исследователи изучали в остальном здоровых людей из сообщества в исследовании MESA. 4988 участников MESA прошли исходную МРТ сердца в период с 2000 по 2002 год и участвовали в наблюдении в течение 15 лет. МРТ показала, что у 247 участников исследуемой группы была гипертрофия ЛЖ.

Средний возраст всех участников на исходном уровне составлял 62 года, 52 процента составляли женщины.Тридцать девять процентов были белыми, 13 процентов — азиатами, 26 процентов — афроамериканцами и 22 процента — латиноамериканцами.

При 15-летнем наблюдении группа исследователей обнаружила, что у 290 пациентов было серьезное событие ишемической болезни сердца (ИБС), включая 207 инфарктов миокарда или сердечных приступов и 95 случаев смерти от ИБС. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний произошла у 57 пациентов, а у 215 пациентов была сердечная недостаточность.

Статистический анализ данных показал, что гипертрофия ЛЖ была независимым предиктором значимых событий ИБС, включая инфаркт миокарда, смерть, связанную с заболеванием коронарной артерии, и сердечную недостаточность.

Согласно анализу, 22 процента участников исследования с гипертрофией ЛЖ имели значительное событие ИБС, по сравнению с 6 процентами участников без гипертрофии ЛЖ.

Пациенты с гипертрофией ЛЖ имели в 4,3 раза риск смерти, связанной с заболеванием коронарной артерии, по сравнению с участниками без гипертрофии ЛЖ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных и не связанных с коронарной болезнью, была в большей степени связана с гипертрофией ЛЖ, чем с оценкой кальция в коронарной артерии, выполненной с помощью компьютерной томографии.

«В отличие от широко используемого определения кальция в коронарных артериях с помощью КТ, которое измеряет состояние, не регрессирующее при медикаментозном лечении, повышенная масса ЛЖ потенциально обратима при лечении», — сказал доктор Кавель-Бем.

В результате длительного наблюдения за исследованием доктор Кавель-Бем сказал, что исследователи смогли определить, что риск сердечно-сосудистых событий начал увеличиваться у участников с гипертрофией ЛЖ, особенно после пяти лет.

«Наши результаты предоставляют дополнительные доказательства и мотивацию для регулярного наблюдения и ведения пациентов с гипертрофией левого желудочка», — сказала она.

16Май

Чем лечить воспаление глаза: Воспалительные заболевания глаз — лечение, причины, симптомы

16 Май 2021 alexxlab Комментировать

Блефарит – воспаление век | Медицинский центр «Президент-Мед»

Блефарит – длительно протекающий недуг глаз, при котором воспалительный процесс прогрессирует на краях век. Патология склонна к частым рецидивам, она негативно влияет на качество жизни больного, может даже стать причиной потери зрения.

В группе риска развития воспаления век пациенты среднего и пожилого возраста, хотя блефарит может диагностироваться также у детей. Заболевание тяжело поддается лечению и практически всегда имеет двухсторонний характер.

Вызвать развитие воспалительного недуга век могут многие причины. Инфекционные типы болезни прогрессируют вследствие заражения человека грибками, клещами или бактериями.

Первопричины блефарита:

  • Поражение век клещами демодекс.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Хронические болезни миндалин, например, тонзиллит.
  • Фронтит, гайморит и другие вариации патологий придаточных пазух носа.
  • Неправильное лечение дальнозоркости.
  • Конъюнктивит и т. п.

Блефарит неинфекционной природы может развиться в результате аллергической реакции на внешние раздражители (пыль, косметические средства, цветочная пыльца). В некоторых случаях воспаление век возникает как осложнение болезней ЖКТ или диабета. Эти недуги провоцируют нарушение метаболизма в организме, что и приводит к возникновению аллергии, изменению состава выделений из межресничных желез. Такие патологические изменения не могут не отразиться на состоянии глаз.

Симптомы блефарита

Воспаление краев век может сопровождаться признаками мейбомита, кератита или конъюнктивита. Иногда блефарит провоцирует развитие язв роговицы, халязиона или ячменя. Практически во всех случаях недуг приобретает хроническое течение.

Симптоматика зависит от причины развития и вида болезни. Однако существуют также признаки, которые проявляются при всех формах недуга.

Общие симптомы блефарита:

  • Повышенная чувствительность глаз к ветру или свету.
  • Отечность и покраснение век.
  • Нечеткость зрения из-за образующейся слезной пленки.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Дискомфорт и зуд в области век.
  • Склеивание ресниц из-за появления увеличенного количества глазных выделений.

Кроме того, при воспалении краев век больные не могут долго носить контактные линзы, потому что появляется чувство дискомфорта. Поскольку заболевание может привести к развитию конъюнктивита и осложнений, провоцирующих потерю зрения, то при проявлении признаков нарушений органа зрения нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Диагностика и лечение блефарита

Выявить блефарит врач-офтальмолог может на основании жалоб пациента и осмотра век. Обязательно проводится биомикроскопия глаза, а также определение остроты зрения. Эти методики позволяют оценить состояние конъюнктивы, глазного яблока, краев век, роговицы и т. п.

Перед назначением лечения врач выявляет причины развития патологии, проверяет, есть ли сопутствующие заболевания. При подозрении на демодекозный блефарит, проводят микроскопическое обследование ресниц на наличие клещей Demodex. В случае аллергического воспаления век назначается консультация аллерголога. Для подтверждения инфекционной формы недуга проводят бактериологический посев мазка с конъюнктивы. Исследование кала на яйца глист позволяет исключить или подтвердить паразитарную природу возникновения патологии.

Пациентам, которых донимают частые рецидивы блефарита, сопровождающегося гипертрофией век, может назначаться биопсия ткани. Гистологическое исследование необходимо для исключения онкологии (рака сальных желез и т. п.).

Лечение воспаления краев век всегда комплексное, направленное на устранения первопричин развития патологии: ликвидацию очагов инфекции, укрепление иммунитета, улучшение питания, устранение гельминтов и другие мероприятия. Особое внимание отводится гигиене органа зрения. Удаление корочек и чешуек производят влажным тампоном, предварительно на веки накладывают специальную мазь.

Если блефарит имеет язвенную форму, тогда в терапию включают средства, содержащие кортикостероидные гормональные вещества. Показаны в этом случае и антибиотики. Подбирать препараты, мази и капли для больного должен врач-офтальмолог, самолечение может только навредить.

Для диагностики и лечения блефарита обращайтесь к офтальмологам в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья Ивановна

Была на приеме у доктора для получения справки на права. Внимательно провел осмотр с использованием всей офтальмологической аппаратуры. Очень серьезный молодой человек. Никаких лишних разговоров. Но работу свою знает на отлично. По сравнению с предыдущими осмотрами окулистов для получения справки, которые были чисто формальным осмотром, здесь я получила полноценный осмотр и…[…]

типы, симптомы, лечение — Всё о зрении

Причиной инфекций глаз являются вредоносные микроорганизмы — бактерии, грибы и вирусы, которые попадают в глазное яблоко и окружающие его ткани, в том числе во внешнюю прозрачную часть глазного яблока (роговицу) и тонкую слизистую оболочку, которая выстилает глазное веко с внутренней стороны и переходит на глазное яблоко (конъюнктиву).

Симптомы инфекций глаз

Различают следующие частые симптомы инфекций глаз:

При малейшем подозрении на наличие инфекции глаз обратитесь к окулисту для проведения обследования глаз. Попытки самостоятельной постановки диагноза могут привести к задержке начала эффективного лечения и потенциальной необратимой потере зрения.

Если вы носите контактные линзы, необходимо их снять и носить очки до тех пор, пока вы не придете на прием к окулисту или терапевту для постановки диагноза и лечения.

Существует множество типов инфекций глаз, поэтому окулист или терапевт сначала должен определить тип инфекции глаз, чтобы назначить необходимое лечение.

Врач может взять образец ткани пораженной зоны глаза, чтобы определить наличие и тип инфекции. Это поможет назначить наиболее эффективное лечение, например, антибиотик, который уничтожает определенный тип бактерий, вызвавших инфекцию.

Типы инфекций глаз

Примеры вирусных, грибковых и бактериальных инфекций глаз:

Конъюнктивит

Конъюнктивит представляет собой наиболее распространенную острозаразную инфекцию глаз, которой часто подвержены дети в детских садах, школах и аналогичных средах. Педагогический состав, непосредственно работающий с маленькими детьми, также подвержен высокому риску заражения конъюнктивитом.

Самые распространенные виды конъюнктивита часто имеют вирусное или бактериальное происхождение. Младенцы могут приобрести инфекционный конъюнктивит (гонорейный и хламидийный конъюнктивит) в процессе рождения, если мать страдает заболеванием, передающимся половым путем.

Другие вирусные заболевания глаз (вирусный кератит)

Помимо конъюнктивита существуют и другие вирусные заболевания глаз, такие как офтальмогерпес, вызванный вирусом простого герпеса.

Грибковый кератит

Этот тип инфекции глаз стал широко известен миру в 2006 году, когда была установлена связь раствора для контактных линз (который в настоящее время больше не производится) со вспышкой заболевания среди носителей контактных линз.

Грибковая инфекция глаз была вызвана грибами рода фузариум (Fusarium), найденными в органических веществах. Эти и другие грибы могут проникнуть в глаза и другими способами, например, вследствие травмы, нанесенной веткой дерева.

Акантамебный кератит

Носители контактных линз подвергаются повышенному риску воздействия паразитов, которые могут проникнуть в глаз и вызвать серьезную инфекцию, угрожающую зрению. Эта инфекция называется акантамебный кератит. Поэтому носители контактных линз должны соблюдать меры предосторожности, например, не заниматься плаванием в контактных линзах.

Если вы носите контактные линзы во время занятия плаванием или приема горячей ванны, обязательно снимите и продезинфицируйте линзы сразу после этого.

Носители контактных линз подвержены повышенному риску заболевания грибковыми и бактериальными глазными инфекциями, поэтому необходимо осуществлять должный уход за контактными линзами.

Трахома

Трахома — серьезная инфекция глаз, вызываемая хламидиями трахоматис (Chlamydia trachomatis),которая в некоторых географических регионах является основной причиной слепоты. Переносчиками возбудителей заболевания являются мухи, а причиной возникновения — низкая санитарная культура населения. При этом высок риск повторного инфицирования.

Обычно трахома поражает внутреннее веко, которое начинает рубцеваться. Рубцевание приводит к формированию «заворота» века, вследствие чего ресницы начинают тереться о роговицу и повреждать ее, что приводит к необратимой слепоте. Для лечения и предотвращения трахомы необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также обеспечить доступность лекарственных средств, таких как оральные антибиотики.

Эндофтальмит

Эндофтальмит — серьезное заболевание внутренних оболочек глаза, вызванное бактериями. Самая распространенная причина эндофтальмита — травма глаза. Он также возникает в редких случаях как осложнение после операции на глазах, например, операции по удалению катаракты.

Чтобы предотвратить серьезную потерю зрения или даже слепоту, эндофтальмит требует срочного лечения сильными антибиотиками.

Осложнения вследствие инфекций глаз

В результате инфицирования на внутренней стороне верхнего и нижнего века может образоваться ячмень или халазион. Не следует тереть или «давить» ячмень, иначе это может привести к более серьезной инфекции — орбитальному целлюлиту.

Орбитальный целлюлит — это инфицирование мягких тканей, окружающих глазное яблоко. Это заболевание требует неотложного лечения, в противном случае оно может вызвать слепоту, менингит или даже смерть.

Инфицирование может привести к воспалению и непроходимости слезных каналов и в итоге — к дакриоциститу.

Инфекция может стать первопричиной язвы роговицы, которая представляет собой абсцесс на поверхности глаза. Без лечения язва роговицы может привести к значительной потере зрения.

Лечение инфекций глаз

К счастью, большинство бактериальных инфекций глаз подлежат эффективному лечению с применением отпускаемых по рецепту глазных капель, содержащих антибиотик, либо мазей и компрессов.

Многие вирусные инфекции глаз проходят сами по себе. В случае тяжелых вирусных инфекций глаз могут быть назначены антивирусные глазные капли. При некоторых вирусных инфекциях глаз требуется применять стероидные глазные капли с осторожностью, чтобы уменьшить сопровождающее заболевание воспаление.

В зависимости от первопричины инфекции глаз врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты для перорального приема. Если вы наблюдаете ухудшение или изменение симптомов, немедленно обратитесь к окулисту или терапевту.

Как предотвратить инфекции глаз

Профилактика глазных инфекций осуществляется путем мытья рук перед прикосновением к глазам или векам, а также перед использованием контактных линз.

Если рядом с вами находится человек с покрасневшими глазами, не прикасайтесь к своим глазам, пока тщательно не вымоете руки.

Чтобы минимизировать вероятность бактериальных или вирусных инфекций глаз, не трите глаза, часто мойте руки в течение дня (особенно перед тем, как надеть или снять контактные линзы), часто стирайте полотенца и постельное белье, а также используйте антибактериальные средства для очищения рабочих поверхностей и других зон.

Page updated November 2020

Лечение вирусного и бактериального конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда коньюктивит называют еще «кроличьи глаза», это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. У детей Конъюнктивит возникает из-за того, что дети не могут удержаться, чтобы не потереть глаза и не потрогать то, что видят. В большинстве случаев Конъюнктивит у детей возникает одновременно с простудой и редко приобретает тяжелый, затяжной характер. Как правило, болезнь проходит сама по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму Конъюнктивита.

При бактериальной форме

обычно инфицируются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз и сопровождается слезливостью и легкими выделениями. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Часто Конъюнктивит возникает из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи и выражается покраснением век, сильным зудом, выделением вязкого гноя.

Наиболее сложная форма Конъюнктивит — хроническая

Она встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического коньюктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей. Сопровождается такая форма болезни зудом, жжением, ощущением «песка за веками», светобоязнью, усталостью глаз. Течение болезни бывает очень длительное.

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. И лучшая защита от этого — строгое соблюдение гигиены.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Способы очень простые:

  • пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;
  • систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;
  • если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;
  • не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

Лечение конъюнктивита

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер. Больному назначают как антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитические препараты, так и антиаллергическую и иммунотерапию, чтобы ликвидировать причину патологии — ее возбудителя и устранить болезненные последствия. Только тогда лечение можно считать правильным и эффективным.

Воспаление века глаза: виды, симптомы, лечение

Глаза — главные помощники человека в познание мира, они помогают получать до 90% всей информации. Воспаление века — это одна из разновидностей инфекционных заболевании, к лечению которой нужно отнестись внимательно. Признаки воспалительного процесса могут поражать как нижнее, так и верхнее веко, быть различными и зависеть от причины инфекции и ее разновидности. Но, общими для всех видов являются: краснота, опухоль или сильный зуд. Что касается лечения, то методика действии будет зависеть от формы и стадии развития инфекции.

Разновидности и признаки воспалительного процесса век

Разновидности воспаления зависят от причин его возникновения. Рассмотрим подробнее:

Ячмень

При инфекции данного типа происходит мейбомит, т.е выделение гноя из сальной железы. Ячмень, как правило, может иметь один очаг развития, а может одновременно поражать верхнее и нижнее века, в этом случае инфекцией выступает золотистый стафилококк. Признаки воспаления века следующие: отек, краснота, припухлости и выделения гноя. В запущенной стадии воспаления века глаза возможны сильные болевые ощущения.

Абсцесс века глаза

Абсцесс характеризуется образованием гнойных опухолей, в ранее пораженных местах, т.е если человек недавно переболел каким либо инфекционным заболеванием есть риск образования гнойника. Другой причиной может стать параллельные процессы воспаления носа или глазниц. Симптомы схожи с ячменем — опухоли, покраснение, боли и сильны зуд.

Герпес

Герпес — это вирусное заболевание, являющееся причиной герпетического воспаления века глаза. Особенностью вируса являются симптомы — водянистые пузырьки с жидкостью. По мере развития вируса пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки.

Блефарит

Наиболее распространенная причина воспаление века глаза, а именно краев века. Блефарит как инфекция возникает в следствие слабой иммунной системы, хронических заболевании или параллельно происходящих воспалительных процессах. Так элементарное пренебрежение нормами гигиены может развиться в инфекционное заболевание. Основным симптомами блефарита являются — сильный зуд и жжение, покраснение, болезненные ощущения и гнойные выделения.

Лечение воспаления век глаз

Лечение инфекции зависит от симптомов, стадии и разновидности инфекции. Так можно выделить методику лечения симптомов и обязательные гигиенических процедуры. Также лучше всего использовать препараты, капли или мази, содержащие антибиотики, которые локализуют вирус и эффективно его уничтожают. Кроме того, можно использовать спиртосодержащие препараты, для предотвращения распространения инфекции.

Помимо лекарственных препаратов необходимо соблюдать элементарные гигиенические меры.Зачастую кажется, что воспаление легко можно вылечить, безусловно, это так, но только если симптомы будут оперативно выявлены, а методика лечения составлена специалистом.

Заболевания роговицы глаза

14 Ноября 2017

Кератиты

Роговица — часть наружной оболочки глазного яблока, поэтому она сильно подвержена воздействию внешней среды. Кератит – воспаление, которое проявляется помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза.
Различные травмы, воспалительные заболевания вследствие попадания чужеродных тел, наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости занимают значительную долю в патологии роговицы. Особенности дыхания и питания роговой оболочки также накладывают свой отпечаток на развитие воспалительного процесса. Последствия подобных заболеваний при неправильном лечении приводят к необратимым изменениям роговицы, единственным методом лечения которых является пересадка донорских роговых оболочек.

Этиология и классификация

Для определения причины очень важно понимать, какая инфекция вызвала кератит, и каким путем она попала на роговицу.
Кератиты может вызывать:
  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • паразитарная инфекция;
  • неправильная очистка и/или уход за контактными линзами;
  • слишком длительное ношение контактных линз;
  • травматический;
  • дефицит витамина А (в редких случаях).
По глубине поражения выделяют:
  • краевые;
  • поверхностные;
  • глубокие;
  • интрастромальные (более глубокое проникновение вируса внутрь роговицы).
Симптомы заболеваний роговицы включают:
  • покраснение глаз;
  • глазную боль;
  • боль или раздражение, затрудняющие открытие век;
  • резь, жжение, зуд, чувство «песка»;
  • отек вокруг глаз;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • нечеткое зрение;
  • чувствительность к свету (светобоязнь).

Диагностика заболеваний роговицы

Для определения причины необходимо провести ряд общих и лабораторных исследований, а также детальный анализ данных анамнеза, так как кератиты могут являться симптомами общего заболевания.
Диагноз кератита ставят, основываясь на типичные клинические симптомы. Для поверхностного кератита свойственно наличие дефекта в поверхностных слоях роговицы с локальным отеком вокруг повреждения. Поражение внутренних слоев роговицы без расщепления ее ткани характерно для глубокого кератита.
Для правильной постановки диагноза необходима биомикроскопия роговицы – бесконтактная проверка структур глаза специальным оптически прибором — щелевой лампой. Поражения эпителия роговой оболочки хорошо видны после капельного введения 0,5% раствора флюоресцеина.
Если у пациента наблюдаются дистрофии (наследственные заболевания) роговицы, травматические эрозии, синдром сухого глаза, следует провести дифференциальный диагноз.
Первичные дистрофии роговой оболочки обычно двусторонние, для них характерно хроническое течение, медленное развитие, в редких случаях наблюдается светобоязнь и периодическое раздражение глаз, отсутствует васкуляризация (процесс врастания сосудов в роговую оболочку), снижена чувствительность роговицы.
Для травматической эрозии роговицы характерен дефект поверхностных слоев оболочки.

Лечение заболеваний роговицы глаза

В зависимости от глубины поражения роговицы лечение может меняться.
Для лечения поверхностных форм назначают антисептические капли, антибиотики в виде мази, препараты, стимулирующие регенерацию роговицы. Лечение пациентов с таким диагнозом проходит в условиях поликлиники.
В стационаре проходит лечение глубоких и интрастромальных форм, особенно в случаях острого протекания и гнойных кератитов. При выяснении этиологии, прежде всего, проводят лечение заболевания, которое привело к кератиту.
Пациентам с бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают курс антибиотиков широкого спектра действия в виде мази. Антибиотик определяется после проведения посева микрофлоры конъюнктивальной полости и выяснения её чувствительности к конкретному препарату.

Прогноз

Прогноз при кератитах зависит от этиологии заболевания, локализации, характера и течения инфильтрата (уплотнения, вызванного скоплением клеточных элементов, крови и лимфы). Как правило, если пациенту было проведено правильное и своевременное лечение, небольшие поверхностные инфильтраты рассасываются полностью или оставляют легкие «облаковидные» помутнения. Практика показывает, что глубокие и язвенные кератиты заканчиваются образованием более интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, в случае центрального расположения очага. Однако, даже при глубоких рубцах роговицы (бельмах), возможно возращение зрения после успешной пересадки роговицы – кератопластики.

Лечение блефарита в Красноярске — простой, хронический и себорейный

В Клинику лазерной микрохирургии глаза часто обращаются с блефаритом — воспалением края века, вызывающим неприятные симптомы. Наши офтальмологи проводят диагностику и назначают эффективное лечение блефарита у детей и взрослых.

Симптомы и факторы риска

Причины заболевания различные:

  • Паразиты: 2 вида клеща. Один из них поражает ресницы и обитает в их фолликулах, другой предпочитает сальные и мейбомиевые железы. Попасть к человеку паразит может через косметику, постельное белье, полотенце.
  • Бактерии, например, стафилококки.
  • Вирусы: ВПЧ, контагиозный моллюск.
  • Аллергия, в том числе на медикаменты.

Стресс, снижение иммунитета, травма, резкая перемена температурного режима, например, возвращение из теплых стран на холодную родину, вирусные и бактериальные инфекции — все это увеличивает риск заболевания. Пациент жалуется:

  • на зуд,
  • покраснение глаз и век,
  • шелушение век,
  • дискомфорт, сухость, ощущение инородного тела в глазу,
  • слезотечение,
  • светобоязнь,
  • выпадение ресниц.

Блефарит глаз: диагностика и лечение

Уже на осмотре врач может определить блефарит, типичная клиническая картина которого:

  • утолщенные, покрасневшие края век,
  • нарушение роста ресниц,
  • муфты у корней ресниц,
  • мейбомит,
  • перхоть.

Обычно визуальной оценки и изучения анамнеза достаточно, чтобы начать терапию. В редких случаях, обычно для лечения хронического блефарита, проводят дополнительные исследования:

  • анализ на Демодекс,
  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы,
  • оценка функционирования слезной железы,
  • биопсию — при подозрении на онкологию.

Основные этапы лечения блефарита

Терапия, безусловно, зависит от причины воспаление, но есть принципы, общие для лечения простого, себорейного или стафилококкового блефарита.

Тщательная гигиена век

Все манипуляции проводят минимум дважды в день:

  • С помощью специальных средств очищают ресничные края век, не затрагивая при этом кожу.
  • Прикладывают теплые компрессы, улучшающие отделение из слезных желез.
  • Обрабатывают пораженную область местными антибиотиками — только по назначению офтальмолога.

Врачи советуют настроиться на длительное лечение — до 4 недель. Старую косметику нужно выбросить, а наволочку и полотенце для лица придется менять каждый день.

Медикаментозная терапия

Общесистемные антибиотики и глюкокортикостероиды назначают только при тяжелой форме и появлении осложнений. Не игнорируйте воспаление, ведь оно не только портит внешний облик, но и грозит ухудшением зрения. К запущенному блефариту присоединяется синдром «сухого глаза», ячмень, халязион, повреждение роговицы. Берегите зрение и заботьтесь о себе.

Воспаление роговицы » Офтальмологический центр «Добрый взгляд»

Причины воспаления роговицы.
Причиной воспаления роговицы являются инфекции. Наиболее опасными из которых считаются: герпетический вирус, протозойная инфекция, грибки, синегнойная палочка, псевдомонады. Зачастую, инфицирование роговицы происходит вследствие травмы, которую вызывает как внешнее механическое воздействие, так и ношение линз. Для вирусных кератитов непременным условием является снижение общего иммунитета организма человека.

Симптомы.
Обычно воспаление роговицы провоцирует снижение остроты зрения, покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, сильные боли. Боли в глазу и ощутимое снижение зрения вызывают резкий дискомфорт, полностью лишая возможности вести привычный образ жизни.

Лечение.
Лечится воспаление роговицы специфическими для каждой инфекции антибактериальными препаратами, а также противовирусными и противовоспалительными препаратами. Лечение, как правило, долгое и к полному излечению приводит не всегда. После тяжелых кератитов остается стойкое помутнение роговицы —бельмо, которое существенно снижает зрение и ухудшает внешний вид пациента.

У многих кератитов рецидивирующий (повторяющийся) характер, причем каждая последующая атака заболевания вызывает все более стойкие изменения роговицы.
Наиболее тяжело лечению поддаются герпетические, протозойные, а также грибковые кератиты. В некоторых случаях медикаментозная терапия бессильна. Тогда применяют, появившийся не так давно метод лечения серьезных воспалительных заболеваний роговицы, называемый кросс-линкингом.

Суть метода – стерилизация роговицы при помощи специального прибора, который называется лампой Зайлера. Стерилизация (уничтожение инфекции в толще роговицы) проводится специально сфокусированным гомогенизированным монохромным ультрафиолетовым излучением. Одновременно устраняется и отек роговицы, который сопровождает воспалительный процесс.
Данный метод применяется в офтальмологии с 1996 года. В 2008 году, его автору — профессору Зайлеру была вручена высшая награда офтальмологии — премия Келлмана.

Для остановки воспалительного процесса и ликвидации инфекции обычно достаточно одного сеанса. После которого проходит боль и глаз успокаивается, улучшается прозрачность роговицы, повышается острота зрения.
Кросс-линкинг роговицы дает реальную надежду на исцеление даже в самых тяжелых случаях воспаления глаза.

Воспаление глаза: симптомы, причины и лечение

Симптомы воспаления глаза

Воспаление глаза влечет за собой воспалительный процесс вокруг глаза. Это может повлиять на разные части глаза. Термин «воспаление глаза» служит общим термином для различных воспалительных заболеваний. В зависимости от клинической картины преобладают разные симптомы и жалобы. В редких случаях может присутствовать серьезное заболевание, представляющее угрозу для зрения.
Чаще всего воспаление поражает конъюнктиву, затем роговицу и веко.

Многие симптомы воспаления глаз частично совпадают с симптомами сухости глаз. К ним относятся:

Вдобавок к этому могут возникать другие, более специфические симптомы:

  • боль
  • веки слипаются
  • помутнение зрения
  • чувствительность к свету
  • выделение гноя

гнойные выделения признак бактериальной инфекции.Некоторые пострадавшие страдают от сильной боли и значительного ухудшения зрения.

Причины воспаления глаз

Воспаление глаз может быть вызвано множеством различных причин. Основные причины — инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками. Глаза являются одним из портов проникновения болезнетворных микроорганизмов в человеческий организм. Они ежедневно борются с «захватчиками», но когда возникает воспаление, микробы перехитрили систему иммунной защиты.

Сухие глаза особенно подвержены воспалению глаз.Когда слезная пленка нарушена, иммунная система глаза оказывает ограниченное влияние. В таких условиях болезнетворные микроорганизмы легче получают доступ и вызывают воспаление. О сухих глазах можно позаботиться с помощью смазывающих глазных капель, которые также могут помочь укрепить защитный барьер от микробов.


Другими причинами воспаления глаз являются аллергические реакции, такие как сенная лихорадка, аутоиммунные заболевания и раздражители окружающей среды, такие как сквозняки, частицы пыли или солнечный свет. Механические раздражители, например, когда ресница врастает в глаз, также могут вызывать воспаление глаза.

Диагностика и лечение воспаления глаз

При появлении симптомов воспаления глаз вам следует обратиться к окулисту, который проведет осмотр с помощью щелевой лампы. Подходящее лечение будет назначено, как только врач установит, какая часть глаза воспалена.

Если воспаление глаз распознать и вовремя вылечить, процесс заживления обычно проходит без осложнений. Глазные капли с антибиотиком используются для лечения, если причиной инфекции являются бактерии.

В случае аллергической реакции по возможности следует избегать контакта с аллергеном. Аллергическое воспаление глаз можно облегчить с помощью специальных глазных капель, таких как HYLO DUAL ® .

Противовирусные глазные капли часто используются против вирусных инфекций. Также часто назначают глазные мази, содержащие кортизон.

Домашние средства от воспаления глаз?

Как правило, воспаление глаза всегда следует проверять окулистом.В худшем случае воспаление может принять тяжелое течение и привести к необратимому ухудшению или даже потере зрения.

Смазывающие глазные капли или мази способствуют регенерации глаз. Теплые влажные компрессы, накладываемые на пораженный глаз, могут помочь излечить воспаление века или ячменя. При использовании компрессов необходимо соблюдать строгую гигиену, так как в противном случае существует риск распространения микробов.

Не рекомендуется использовать смывки или компрессы, содержащие ромашку, так как есть риск аллергической реакции.Кроме того, тонкие волоски цветков ромашки могут сильно раздражать глаза.

Симптомы, причины и лечение воспаления глаз

Увеит — это широкий термин, обозначающий многие проблемы с глазами. Их объединяет воспаление и отек глаз, которые могут разрушить ткани глаза. Это разрушение может привести к ухудшению зрения или слепоте.

Слово «увеит» используется потому, что опухоль чаще всего поражает ту часть глаза, которая называется сосудистой оболочкой глаза.

Ваш глаз многослойен.Увеа — средний слой. Он находится между белой частью глаза, называемой склерой, и внутренними слоями глаза.

Ваша uvea содержит три важных структуры:

Радужная оболочка. Это цветной круг перед вашим глазом.

Цилиарное тело. Его работа — помогать линзе фокусироваться и производить жидкость, питающую внутреннюю часть глаза.

Сосудистая оболочка. Это группа кровеносных сосудов, которые снабжают сетчатку необходимыми питательными веществами.

Существуют ли разные типы увеита?

Да. Какой у вас тип, зависит от того, где находится опухоль.

  • Передний увеит является наиболее распространенным. Это влияет на переднюю часть глаза.
  • Промежуточный увеит поражает ваше цилиарное тело.
  • Задний увеит поражает заднюю часть глаза.
  • Если воспалена вся сосудистая оболочка, у вас панувеит .

Что его вызывает?

Многое, и все они связаны с воспалением.

Например, токсичное вещество может попасть в глаз и вызвать воспаление. Так может быть синяк на глазу.

Увеит также может быть вызван аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя. Эта атака вызывает воспаление, а также инфекции и опухоли в глазу или других частях тела.

Некоторые люди подвергаются большему риску?

Люди с определенными комбинациями генов и курильщики, по всей видимости, подвергаются большему риску.

Некоторые заболевания также увеличивают шансы, в том числе:

  • СПИД
  • Анкилозирующий спондилит
  • Болезнь Бехчета
  • ЦМВ-ретинит
  • Инфекция опоясывающего герпеса
  • Гистоплазмоз
  • Болезнь Кавасаки
  • Множественный склероз
    • Множественный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Саркоидоз
  • Сифилис
  • Токсоплазмоз
  • Туберкулез
  • Язвенный колит
  • Болезнь Фогта-Коянаги-Харада

Симптомы

Могут появиться сразу один или оба глаза.В некоторых случаях они происходят более постепенно.

Предупреждающие знаки включают:

  • Покраснение глаз
  • Боль
  • Расплывчатое или ослабленное зрение и чувствительность к свету
  • Плавающие, эти крошечные точки или пятнышки в поле зрения

Если у вас есть какие-либо из них, важно обратитесь к окулисту. Своевременная диагностика и лечение могут помочь сохранить ваше зрение.

Диагноз

Ваш глазной врач захочет узнать о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья.Это потому, что увеит может быть следствием других заболеваний. Они могут заказать анализы крови, кожные пробы или рентген. Они также проведут тщательный осмотр зрения.

Лечение

Первым шагом могут быть глазные капли с лекарством — обычно кортикостероидом — для борьбы с воспалением. Вы можете использовать расширяющие глазные капли, чтобы предотвратить образование рубцов и расслабить глазные мышцы, чтобы уменьшить судороги глаз. Если капли не подействуют, врач может добавить таблетку или укол.

Если инфекция вызывает увеит, вам будут назначены и другие лекарства.Эти борцы с инфекцией включают антибиотики и противовирусные препараты.

Если вам не станет лучше после этого лечения или если ваш увеит тяжелый, ваш врач может назначить более сильные препараты. Эти препараты могут включать иммунодепрессанты. Они ослабляют вашу иммунную систему. Вы бы использовали их с кортикостероидами.

Если у вас передний увеит, врач, вероятно, сначала пропишет вам глазные капли. Если у вас промежуточный, задний или панувеит, вам могут назначить инъекции, пероральные препараты или иммунодепрессанты.Они также могут предложить имплантируемое устройство, которое медленно высвобождает лекарство.

Продолжение

В некоторых случаях врач может порекомендовать процедуру по удалению части гелеобразного вещества из глаза. Вы можете слышать, как они называют его стекловидным телом.

Лечение важно и может предотвратить серьезные осложнения. Обязательно сообщайте своему врачу о любых новых симптомах и ходите на контрольные визиты, как говорит врач.

Воспаление век (блефарит): причины, симптомы и лечение

Что такое воспаление век?

Ваши веки — это складки кожи, которые закрывают глаза и защищают их от мусора и травм.На ваших веках также есть ресницы с короткими изогнутыми волосяными фолликулами по краям век. Эти фолликулы содержат сальные железы. Эти сальные железы могут иногда закупориваться или раздражаться, что может вызвать определенные заболевания век. Одно из этих заболеваний известно как воспаление век или блефарит.

Точную причину воспаления век не всегда можно определить, но разные факторы могут увеличить риск блефарита. Например, у вас может быть более высокий риск, если у вас также есть перхоть на коже головы или бровях.Также возможна аллергическая реакция на макияж или другие косметические средства, которые вы наносите вокруг глаз, что спровоцирует воспаление век.

Это не единственные возможные причины. Другие причины или факторы риска воспаления век включают:

  • наличие ресничных клещей или вшей
  • бактериальная инфекция
  • побочные эффекты лекарств
  • неисправная сальная железа

Существует два типа воспаления век:

  • Передний глаз воспаление происходит на внешней стороне глаза, где расположены ресницы.Перхоть на бровях и аллергические реакции в глазах могут вызвать воспаление передних век.
  • Воспаление заднего века возникает на внутреннем крае век, ближайшем к глазу. Эту форму воспаления обычно вызывает неисправная сальная железа за фолликулами ресниц.

Воспаление век обычно заметно, поскольку оно может раздражать глаза и, возможно, повлиять на зрение. Симптомы воспаления включают:

Эти симптомы также могут указывать на серьезную инфекцию глаз.Вы должны относиться к этим симптомам как к неотложной помощи и немедленно обратиться к врачу.

Ваш семейный врач, терапевт или глазной врач может диагностировать воспаление век. В некоторых случаях для диагностики состояния достаточно физического осмотра глаза. Ваш врач также может внимательно осмотреть ваши веки с помощью специального увеличительного инструмента. Это обследование глаз проверяет ваши глаза на наличие воспалений, а также на наличие бактерий, грибков или вирусов, которые могут указывать на инфекцию.

Если есть симптомы инфекции, ваш врач возьмет мазок из глаза и возьмет образец любой жидкости, вытекающей из ваших глаз.Затем этот образец исследуют под микроскопом.

Промывка глаз и наложение теплого компресса могут уменьшить воспаление. В зависимости от тяжести воспаления и того, вызвано ли воспаление инфекцией, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Стероидное лечение

Если у вас нет инфекции, ваш врач может назначить стероиды, глазные капли или мазь для уменьшения воспаления. Ваш врач может также назначить смазывающие глазные капли, чтобы снять раздражение, вызванное сухостью глаз.

Антибиотики

Курс антибиотиков может эффективно лечить инфекции век. Ваш врач может назначить антибиотики в виде таблеток, мазей или жидких капель. Врачи часто назначают капли при распространении инфекции за веко.

Потеря ресниц — потенциальное осложнение воспаления век. Это вызвано рубцами на волосяных фолликулах, из-за которых ресницы могут расти неправильно. Обширные рубцы также могут предотвратить рост ресниц.

Общие краткосрочные осложнения воспаления век включают сухость глаз и розовый глаз.Долгосрочные осложнения могут включать:

  • рубцы на веках
  • ячмень (инфицированная шишка, которая появляется у основания ваших ресниц)
  • хронический розовый глаз

Сальные железы на веках также могут инфицироваться и заблокирован. Это может вызвать инфекцию под веками. Не леченная глазная инфекция может вызвать необратимое повреждение глаз и потерю зрения. Рубцы под веками могут поцарапать нежную поверхность глаза. Это также может вызвать язвы на роговице, которая является прозрачным защитным внешним слоем глаза.

Воспаление век может быть неприятным, болезненным и некрасивым. К сожалению, это состояние не всегда можно предотвратить, но вы можете принять меры, чтобы снизить риск воспаления.

Не забывайте регулярно умываться. Сюда входит удаление макияжа с глаз и лица перед сном. Не трогайте глаза грязными руками и не теряйте зудящие веки. Растирание глаз может распространить уже имеющуюся инфекцию. Также проверьте веки, если вы заметили боль, покраснение или отек.Контроль перхоти также помогает уменьшить воспаление. Если у вас сильная перхоть, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам понадобится шампунь по рецепту.

Воспаление век (блефарит): причины, симптомы и лечение

Что такое воспаление век?

Ваши веки — это складки кожи, которые закрывают глаза и защищают их от мусора и травм. На ваших веках также есть ресницы с короткими изогнутыми волосяными фолликулами по краям век. Эти фолликулы содержат сальные железы.Эти сальные железы могут иногда закупориваться или раздражаться, что может вызвать определенные заболевания век. Одно из этих заболеваний известно как воспаление век или блефарит.

Точную причину воспаления век не всегда можно определить, но разные факторы могут увеличить риск блефарита. Например, у вас может быть более высокий риск, если у вас также есть перхоть на коже головы или бровях. Также возможна аллергическая реакция на макияж или другие косметические средства, которые вы наносите вокруг глаз, что спровоцирует воспаление век.

Это не единственные возможные причины. Другие причины или факторы риска воспаления век включают:

  • наличие ресничных клещей или вшей
  • бактериальная инфекция
  • побочные эффекты лекарств
  • неисправная сальная железа

Существует два типа воспаления век:

  • Передний глаз воспаление происходит на внешней стороне глаза, где расположены ресницы. Перхоть на бровях и аллергические реакции в глазах могут вызвать воспаление передних век.
  • Воспаление заднего века возникает на внутреннем крае век, ближайшем к глазу. Эту форму воспаления обычно вызывает неисправная сальная железа за фолликулами ресниц.

Воспаление век обычно заметно, поскольку оно может раздражать глаза и, возможно, повлиять на зрение. Симптомы воспаления включают:

Эти симптомы также могут указывать на серьезную инфекцию глаз. Вы должны относиться к этим симптомам как к неотложной помощи и немедленно обратиться к врачу.

Ваш семейный врач, терапевт или глазной врач может диагностировать воспаление век. В некоторых случаях для диагностики состояния достаточно физического осмотра глаза. Ваш врач также может внимательно осмотреть ваши веки с помощью специального увеличительного инструмента. Это обследование глаз проверяет ваши глаза на наличие воспалений, а также на наличие бактерий, грибков или вирусов, которые могут указывать на инфекцию.

Если есть симптомы инфекции, ваш врач возьмет мазок из глаза и возьмет образец любой жидкости, вытекающей из ваших глаз.Затем этот образец исследуют под микроскопом.

Промывка глаз и наложение теплого компресса могут уменьшить воспаление. В зависимости от тяжести воспаления и того, вызвано ли воспаление инфекцией, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения.

Стероидное лечение

Если у вас нет инфекции, ваш врач может назначить стероиды, глазные капли или мазь для уменьшения воспаления. Ваш врач может также назначить смазывающие глазные капли, чтобы снять раздражение, вызванное сухостью глаз.

Антибиотики

Курс антибиотиков может эффективно лечить инфекции век. Ваш врач может назначить антибиотики в виде таблеток, мазей или жидких капель. Врачи часто назначают капли при распространении инфекции за веко.

Потеря ресниц — потенциальное осложнение воспаления век. Это вызвано рубцами на волосяных фолликулах, из-за которых ресницы могут расти неправильно. Обширные рубцы также могут предотвратить рост ресниц.

Общие краткосрочные осложнения воспаления век включают сухость глаз и розовый глаз.Долгосрочные осложнения могут включать:

  • рубцы на веках
  • ячмень (инфицированная шишка, которая появляется у основания ваших ресниц)
  • хронический розовый глаз

Сальные железы на веках также могут инфицироваться и заблокирован. Это может вызвать инфекцию под веками. Не леченная глазная инфекция может вызвать необратимое повреждение глаз и потерю зрения. Рубцы под веками могут поцарапать нежную поверхность глаза. Это также может вызвать язвы на роговице, которая является прозрачным защитным внешним слоем глаза.

Воспаление век может быть неприятным, болезненным и некрасивым. К сожалению, это состояние не всегда можно предотвратить, но вы можете принять меры, чтобы снизить риск воспаления.

Не забывайте регулярно умываться. Сюда входит удаление макияжа с глаз и лица перед сном. Не трогайте глаза грязными руками и не теряйте зудящие веки. Растирание глаз может распространить уже имеющуюся инфекцию. Также проверьте веки, если вы заметили боль, покраснение или отек.Контроль перхоти также помогает уменьшить воспаление. Если у вас сильная перхоть, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам понадобится шампунь по рецепту.

Увеит | Национальный глазной институт

Лечение увеита в первую очередь направлено на устранение воспаления, облегчение боли, предотвращение дальнейшего повреждения тканей и восстановление любой потери зрения. Лечение зависит от типа увеита, который проявляет пациент. Некоторые из них, такие как использование глазных капель и инъекций кортикостероидов вокруг глаза или внутри глаза, могут быть нацелены исключительно на глаз, тогда как другие методы лечения, такие как иммунодепрессанты, принимаемые внутрь, могут использоваться, когда заболевание возникает в обоих глазах, особенно в спине. обоих глаз.

Офтальмолог обычно прописывает стероидные противовоспалительные препараты, которые можно принимать в виде глазных капель, проглатывать в виде таблеток, вводить вокруг или в глаз, вводить в кровь внутривенно или вводить в глаз через капсулу, которая хирургически имплантируется внутрь глаза. Длительное употребление стероидов может вызывать побочные эффекты, такие как язва желудка, остеопороз (истончение костей), диабет, катаракта, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, увеличение веса, задержка жидкости и синдром Кушинга.Обычно назначают другие агенты, если выясняется, что пациенты нуждаются в умеренных или высоких дозах пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Другие обычно используемые иммунодепрессанты включают такие лекарства, как метотрексат, микофенолат, азатиоприн и циклоспорин. Эти методы лечения требуют регулярных анализов крови для выявления возможных побочных эффектов. В некоторых случаях используются модификаторы биологического ответа (BRM) или биопрепараты, такие как адалимумаб, инфликсимаб, даклизумаб, абатацепт и ритуксимаб.Эти препараты нацелены на определенные элементы иммунной системы. Некоторые из этих препаратов могут повышать риск рака.

Промежуточное, заднее лечение и лечение панувеита

Промежуточный, задний и панувеит часто лечат инъекциями вокруг глаза, лекарствами, принимаемыми внутрь, или, в некоторых случаях, капсулами с замедленным высвобождением, которые хирургическим путем имплантируют внутрь глаза.Могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Прежде чем приступить к лечению, врач должен убедиться, что пациент не борется с инфекцией.

Недавнее исследование, финансируемое NEI, под названием Многоцентровое испытание по лечению увеита (MUST), сравнивало безопасность и эффективность традиционного лечения этих форм увеита, которое подавляет всю иммунную систему пациента, с новым местным лечением, которое исключительно подавляло воспаление в пораженный глаз. Пациентам, получавшим традиционное лечение, первоначально давали высокие дозы преднизона, кортикостероидного препарата, в течение от 1 до 4 недель, которые затем постепенно снижали до низких доз, в то время как пациенты, получавшие местное лечение, получали капсулу, которая медленно высвобождала флуоцинолон, другой кортикостероидный препарат, хирургически вставленный в их пораженные глаза.Оба метода лечения улучшили зрение в одинаковой степени, при этом пациенты получили почти одну строку на глазной карте. Обычное лечение вызывало мало побочных эффектов. Напротив, имплант вызвал больше проблем со зрением, таких как аномально высокое глазное давление, глаукома и катаракта. Хотя оба лечения уменьшили воспаление в глазу, имплантат сделал это быстрее и в большей степени. Тем не менее, улучшение зрения было таким же, как у пациентов, получавших традиционное лечение.

Симптомы, причины, лечение и типы

Обзор

Что такое увеит?

Увеит — это общий термин, используемый для описания группы заболеваний, вызывающих покраснение глаз, боль в глазах и воспаление.Эти заболевания обычно поражают сосудистую оболочку глаза, средний слой глаза. Они также могут повлиять на другие части глаза. Если не лечить увеит, он может вызвать необратимую слепоту или потерю зрения.

Поражает ли увеит оба глаза?

Увеит может развиться на одном или обоих глазах. Это может повлиять на:

  • Сетчатка: Самый внутренний слой глаза воспринимает цвета и свет и отправляет изображения в мозг.
  • Увеа : средний слой глаза включает радужную оболочку (окрашенную часть глаза), сосудистую оболочку (мембрану с большей частью кровеносных сосудов глаза) и цилиарное тело (соединяет радужную оболочку и сосудистую оболочку и обеспечивает глаз питательными веществами).
  • Склера: Белая внешняя часть глаза.

Насколько распространен увеит?

По оценкам, 30 000 американцев ежегодно теряют зрение из-за увеита.

Кто может заболеть увеитом?

Увеит поражает людей всех возрастов, даже детей. Женщины и люди в возрасте от 40 до 60 лет имеют несколько более высокий риск.

Какие бывают типы увеита?

Медицинские работники обычно классифицируют увеит в зависимости от места воспаления глаза.Типы увеита включают:

Передний: Самый распространенный вид переднего увеита вызывает воспаление в передней части глаза. Симптомы могут появиться внезапно и иногда могут исчезнуть сами по себе, если они легкие. У некоторых людей хроническое рецидивирующее воспаление глаз проходит после лечения, а затем возвращается. Вы можете быть более предрасположены к переднему увеиту, если у вас:

  • Артрит, включая анкилозирующий спондилит (АС).
  • Аутоиммунные заболевания, такие как саркоидоз или ювенильный идиопатический артрит.
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).
  • Предыдущие инфекции вирусом герпеса (герпес или генитальный герпес) или вирусом ветряной оспы.

Промежуточный: Молодые люди более склонны к промежуточному увеиту. Это состояние вызывает воспаление в средней части глаза. Также называется циклитом или витритом, он часто поражает стекловидное тело, заполненное жидкостью пространство внутри глаза. Симптомы могут улучшиться, исчезнуть, а затем вернуться и ухудшиться.Примерно каждый третий человек со средним увеитом также имеет:

Задний увеит: Наименее распространенная форма, задний увеит поражает внутреннюю часть глаза. Часто бывает и самым тяжелым. Это может повлиять на сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Сосудистая оболочка содержит кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сетчатку. Иногда его называют хориоидитом или хориоретинитом. Этот тип может вызывать повторяющиеся симптомы, которые длятся месяцы или годы. Возможные причины включают:

  • Хориоретинопатия Бердшота.
  • Вирусные этиологии, такие как вирус герпеса или вирус ветряной оспы.
  • Lupus.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез

Панувеит: В редких случаях увеит поражает все три слоя глаза. Этот тип более серьезен и повышает вероятность необратимой потери зрения. Возможные причины включают:

  • Бактериальный или грибковый ретинит.
  • Вирусный ретинит.
  • Токсоплазмоз.
  • Lupus.
  • Саркоидоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез (ТБ).

Симптомы и причины

Что вызывает увеит?

По оценкам, каждый третий случай увеита не имеет известной причины. Люди, которые курят, более подвержены увеиту. Воспаление глаз также может возникнуть в результате:

  • Травма глаза.
  • Глазная хирургия.
  • Инфекции, такие как вирус герпеса, вирус ветряной оспы, туберкулез, сифилис.
  • Воспалительные заболевания, такие как волчанка, ВЗК и ревматоидный артрит.

Каковы симптомы увеита?

Симптомы увеита могут появиться постепенно или внезапно. Вы можете испытать:

  • Затуманенное зрение.
  • Темные плавающие фигуры в поле вашего зрения (плавающие в глазах).
  • Боль в глазах или давление.
  • Светочувствительность.
  • Красные глаза.
  • Потеря зрения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеит?

Медицинский работник, ухаживающий за вашими глазами, будет смотреть на внутреннюю часть вашего глаза во время офтальмологического обследования. Стандартный офтальмологический осмотр обычно включает:

  • Тест на остроту зрения (чтение глазных диаграмм) для проверки потери зрения.
  • Тест глазного давления (тонометрия) для измерения давления внутри глаза.
  • Исследование с помощью щелевой лампы для исследования внутренней части глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.
  • Осмотр расширенного глаза для расширения зрачков, чтобы врач мог заглянуть в ваши глаза через специальные линзы.

Ваш лечащий врач может также назначить другие тесты, например:

  • Анализы крови для исключения инфекций или основных аутоиммунных заболеваний.
  • Визуализация грудной клетки или головного мозга для выявления системных воспалительных причин.
  • Флуоресцентная ангиография для получения изображений кровеносных сосудов в задней части глаза.
  • Гониоскопия для исследования передней части глаза, где вытекает жидкость.
  • Оптическая когерентная томография (OCT) для получения детальных изображений задней части глаза, включая сетчатку.
  • Оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA) для получения трехмерных изображений кровотока через глаз.
  • Тест поля зрения для проверки повреждения зрительного нерва, которое может повлиять на вашу способность видеть объекты сбоку (периферическое зрение).

Ведение и лечение

Как лечится или лечится увеит?

Без лечения увеит может привести к слепоте.Если у вас есть покраснение, воспаление или боль в глазах, важно сразу же обратиться к врачу. Во многих случаях лечение помогает восстановить потерянное зрение. Они также могут предотвратить повреждение тканей и облегчить воспаление и боль. Если заболевание способствовало увеиту, лечение этого заболевания также должно облегчить воспаление глаз.

Некоторые формы увеита проходят долго. Некоторые возвращаются после лечения. В зависимости от типа заболевания лечение включает:

  • Антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства: Эти лекарства лечат увеит, вызванный инфекцией.
  • Глазные капли: Расширение зрачков с помощью глазных капель может уменьшить боль и отек. Глазные капли также могут препятствовать слипанию радужки и хрусталика — осложнение, которое может возникнуть при переднем увеите. Ваш лечащий врач может также назначить глазные капли для снятия давления в глазу (глазная гипертензия).
  • Стероидные противовоспалительные средства: Лекарства, содержащие кортикостероиды (стероиды), снимают воспаление глаз. Эти лекарства бывают разных форм: капли, мази, пероральные таблетки, инъекции внутри или вокруг глаза, внутривенные (IV) инфузии или капсулы, которые ваш офтальмолог хирургическим путем имплантирует внутрь глаза.
  • Иммунодепрессанты: Эти лекарства успокаивают реакцию иммунной системы на аутоиммунное заболевание или общесистемное воспаление. Ваш врач может назначить эти препараты, если увеит поражает оба глаза, не поддается лечению стероидами или угрожает вашему зрению. Вы можете принимать лекарство перорально в виде таблеток, инъекции или внутривенного вливания в вену.

Каковы побочные эффекты или риски лечения увеита?

Некоторые иммунодепрессанты могут увеличить риск рака.Длительный прием стероидов может привести к:

Каковы осложнения увеита?

По оценкам, у каждого пятого человека с увеитом разовьется повышенное глазное давление (глазная гипертензия). Это состояние может привести к глаукоме и необратимой потере зрения. Люди с увеитом также подвержены риску других проблем с глазами, в том числе:

  • Задние синехии.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Кистоидный макулярный отек (CME), отек макулы глаза в сетчатке.
  • Повреждение гелевого вещества стекловидного тела, заполняющего глаз.
  • Отслоенная сетчатка.
  • Повреждение сетчатки, ведущее к потере зрения.

Профилактика

Как предотвратить увеит?

Медицинские работники обычно не знают, что вызывает большинство случаев увеита.Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить болезнь.

Всегда разумно делать все возможное для поддержания хорошего здоровья глаз. Получение медицинской помощи при заболеваниях, инфекциях или других состояниях здоровья, связанных с увеитом, может помочь защитить ваше зрение. Вы также можете снизить риск, бросив курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с увеитом?

У большинства людей, получивших оперативное лечение от увеита, практически отсутствуют долгосрочные проблемы со зрением.Лечение может остановить прогрессирование болезни и восстановить потерянное зрение. Тяжелые формы могут потребовать длительного лечения. Тяжелое заболевание чаще вызывает потерю зрения или даже слепоту. Если у вас есть заболевания, при которых вы рискуете заболеть увеитом, необходимы регулярные осмотры глаз. Поговорите со своим офтальмологом каждый раз, когда у вас красные глаза, боль в глазах или воспаление.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Поплавки или мигалки для глаз.
  • Боль в глазах, покраснение или припухлость.
  • Глазное давление.
  • Чувствительность к свету.
  • Потеря зрения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему я заболел увеитом?
  • Какой у меня увеит?
  • Как лучше всего лечить мой увеит?
  • Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
  • Вернется ли увеит после лечения?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы защитить свое зрение?
  • Стоит ли следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Увеит — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.При своевременном уходе лечение может восстановить зрение и предотвратить повреждение тканей, которое может привести к слепоте. Ваш офтальмолог может выбрать лучшее лечение в зависимости от типа и причины заболевания. Поскольку увеит часто возвращается после лечения, регулярные осмотры глаз необходимы для защиты вашего зрения.

Увеит: причины, симптомы и лечение

Увеит обычно относится к ряду состояний, вызывающих воспаление среднего слоя глаза, сосудистой оболочки глаза и окружающих тканей.Это может быть болезненным, глаз или глаза могут быть красными, а зрение может быть затуманенным.

Повреждение глаза, вирусная или бактериальная инфекция, а также некоторые основные заболевания могут вызывать увеит. Это может вызвать отек и повреждение тканей глаза. Без лечения это может привести к потере зрения. Это может повлиять на один или оба глаза.

Термин увеит используется для обозначения воспаления не только сосудистой оболочки глаза, но и любой части внутренней части глаза. Это не одно заболевание, и у него разные причины.

Это пятая по значимости причина потери зрения в Соединенных Штатах, поэтому она имеет серьезные социальные и экономические последствия.

В основном поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет.

Увеа состоит из радужной оболочки, сосудистой оболочки глаза и цилиарного тела. Воспаление радужной оболочки или ирит — самый распространенный тип увеита.

Увеа также известна как увеальный слой, увеальный слой, увеальный тракт или сосудистая оболочка.

Увеа состоит из:

  • Радужная оболочка, цветная часть глаза, которая окружает зрачок
  • Плоская часть глаза, один из слоев глаза
  • Хориоидея, тонкий сосудистый средний слой между белыми глаза, или склеры, и сетчатки, светочувствительная часть в задней части глаза
  • Цилиарное тело, мышечное кольцо за радужной оболочкой; это тело ткани соединяет радужную оболочку с сосудистой оболочкой

Есть разные типы увеита.

Передний увеит, также известный как ирит, поражает окрашенную часть глаза, радужную оболочку. Иридоциклит похож, но включает воспаление цилиарного тела.

Промежуточный увеит может быть витритом или парпланитом. Витрит — это воспаление желеобразной части глаза, полости стекловидного тела. Воспаление pars plana называется pars planitis.

Задний увеит — это воспаление сетчатки и сосудистой оболочки. Задний относится к задней части глаза.

Панувеит — воспаление всех слоев сосудистой оболочки.

Признаки и симптомы увеита могут включать:

  • Общие проблемы со зрением, включая нечеткое или нечеткое зрение
  • Плавучие пятна, пятна в глазу, которые выглядят как крошечные палочки или цепочки прозрачных пузырьков, плавающих в поле зрения
  • Глаз боль и покраснение
  • Светобоязнь, ненормальная светочувствительность
  • Головные боли
  • Маленький зрачок
  • Изменение цвета радужной оболочки

Симптомы могут появляться постепенно или быстро.

Точная причина увеита часто неясна, но некоторые факторы увеличивают вероятность его возникновения.

К ним относятся:

Инфекции, повышающие риск увеита, включают ВИЧ, бруцеллез, простой герпес, опоясывающий герпес, лептоспироз, болезнь Лайма, сифилис, токсокароз, токсоплазмоз и туберкулез (ТБ).

Увеит может возникать как нормальный иммунный ответ на борьбу с инфекцией внутри глаза.

Исследования показывают, что между черными чернилами для татуировок и увеитом может быть связь.Считается, что татуировка на коже у некоторых людей может вызвать иммунный ответ, который влияет как на глаза, так и на кожу.

Офтальмолог или офтальмолог спросит о признаках, симптомах и общей истории болезни.

Важно знать, вызван ли увеит инфекционным процессом или основным заболеванием.

Если в основе увеита лежит другое заболевание, офтальмолог может направить пациента к специалисту, чтобы убедиться, что это заболевание получает надлежащее лечение.

Офтальмолог осмотрит глаз с помощью специальной щелевой лампы. Когда свет попадает внутрь глаза, врач может определить, является ли эта область чистой или туманной.

При воспалении радужной оболочки пациенты могут чувствовать некоторую боль при сужении зрачка, то есть при попадании на него света.

При увеите в микроскоп можно увидеть лейкоциты и белок в глазной жидкости.

Врач также может назначить анализы крови и рентген.

Пациент с увеитом, получивший быстрое и соответствующее лечение, обычно выздоравливает. Без лечения существует риск катаракты, глаукомы, ленточной кератопатии, отека сетчатки и необратимой потери зрения.

Антибиотики или противовирусные препараты будут использованы в случае инфекции.

Кортикостероидные препараты также иногда назначают в форме глазных капель (преднизолона ацетат), таблеток или в виде инъекций в глаз.Стероиды эффективны при лечении воспалений. Перед назначением кортикостероидов важно исключить язвы роговицы с помощью теста на флуоресцентный краситель.

Иммунодепрессанты могут быть рекомендованы, если симптомы очень тяжелые и существует риск потери зрения, или если пациент плохо реагирует на другие методы лечения.

Мидриатические глазные капли , такие как атропин или циклопентолат, расширяют зрачок и способствуют заживлению глаза.

15Май

Рецепт кабачка: Блюда из кабачков — простые и вкусные рецепты. Что приготовить из кабачков: 360 рецептов

15 Май 2021 alexxlab Комментировать

Лучшие рецепты с цуккини и кабачками Основные блюда

Сезон цуккини длится с июня по конец августа. Этот овощ хорош в разном виде: его можно обжарить во фритюре, натереть сырым в салат, запечь в пироге и не только.


Чипсы из цуккини с пармезаном


Эти хрустящие запеченные ломтики цуккини будут вкусным гарниром или перекусом на любой случай. Покрытые панировкой из сухарей с пармезаном, они доказывают, что простейшие рецепты часто самые вкусные.

Рецепт: Чипсы из цуккини с пармезаном

Оладьи из кабачков


Айна признает, что цуккини могут быть скучноватыми. Но не в этом рецепте — приготовьте из них оладьи в качестве гарнира с красным луком.

Рецепт: Оладьи из кабачков

Кекс с цуккини


Яблочная паста придает изделию влажность и естественный сладкий вкус. Для этого быстрого вкусного кекса с цуккини нужно всего лишь 1/3 ст. растительного масла.

Рецепт: Кекс с цуккини

Гратен из кабачков цукини


Следуя рецепту Айны, приготовьте летнюю запеканку из сезонных хрустящих цуккини с сыром.

Рецепт: Гратен из кабачков цукини

Цуккини в сырной панировке, жареные во фритюре


Палочки цуккини для этой итальянской закуски панируются сухарями панко и пармезаном, а затем жарятся во фритюре до хрустящей корочки.

Рецепт: Цуккини в сырной панировке, жареные во фритюре

Рулетики из цукини и помидоры в духовке


Сделайте летнюю версию равиоли, используя тонкие полоски свежего цуккини. Сочетание трех сыров вкусное само по себе, но если завернуть их в цуккини и запечь, перед ними невозможно устоять.

Рецепт: Рулетики из цукини и помидоры в духовке

Овощная паста из кабачков с цельнозерновой лапшой


Сочетание цуккини и желтого кабачка, нарезанных узкими полосками, делает это блюдо красочным и полезным, а цельнозерновая паста насыщает его клетчаткой. Завершающий штрих — пармезан и свежая зелень.

Рецепт: Овощная паста из кабачков с цельнозерновой лапшой

Маринованные цуккини и кабачки на гриле


В этом простом блюде из кабачков Джада позволяет сезонным вкусам по-настоящему проявить себя. Перед жаркой на гриле она сдабривает овощи простым в приготовлении маринадом из лимонного сока, чеснока и тимьяна.

Рецепт: Маринованные цуккини и кабачки на гриле

Цуккини, запеченные в духовке


Санни покрывает нежные ломтики цуккини смесью из сухарей панко, пармезана и тимьяна, чтобы получить насыщенную хрустящую корочку для сытного вегетарианского блюда.

Рецепт: Цуккини, запеченные в духовке

Жареные кабачки с яйцами и ягодно-банановый смузи


В этой более полезной версии драников вместо картофеля используются цуккини. Подавайте блюдо с яичницей и тостом из цельнозернового хлеба. В качестве напитка приготовьте простой бананово-ягодный смузи с замороженными фруктами и йогуртом.

Рецепт: Жареные кабачки с яйцами и ягодно-банановый смузи

Перец и цуккини, фаршированные индейкой, запечённые под соусом маринара


Наслаждайтесь сезонными цуккини и красочным болгарским перцем: начините овощи индейкой и покройте соусом маринара.

Рецепт: Перец и цуккини, фаршированные индейкой, запечённые под соусом маринара

Оладьи из кукурузы и цукини


Кефир — секрет влажной текстуры этих овощных оладьев.

Рецепт: Оладьи из кукурузы и цукини

Рулетики из цуккини на гриле с травами и сыром


Подайте гостям эти рулетики из цуккини — они будут наслаждаться закуской, пока вы заканчиваете приготовление ужина. Элли начиняет рулеты нежирным козьим сыром с лимонным соком и петрушкой.

Рецепт: Рулетики из цуккини на гриле с травами и сыром

Паста Феттучини из свежих кабачков с острым томатным соусом с кусочками


Если нарезать цуккини полосками с помощью овощерезки или шинковки, он будет похож на пасту феттуччине.

Рецепт: Паста Феттучини из свежих кабачков с острым томатным соусом с кусочками

Листовой салат фризе с цуккини и заправкой из анчоусов


Этот простой салат готовится всего за 10 минут и полон свежих вкусов благодаря зелени и пикантной винегретной заправке.

Рецепт: Листовой салат фризе с цуккини и заправкой из анчоусов

Овощное карпаччо из цукини и желтых кабачков


Для отличного блюда из сезонных цуккини и желтых кабачков нужно совсем немного ингредиентов.

Рецепт: Овощное карпаччо из цукини и желтых кабачков

Запеканка из цуккини с помидорами


Первым делом подрумяньте цуккини под верхним огнем: после этого он равномерно пропечется с томатным соусом.

Рецепт: Запеканка из цуккини с помидорами

Салат из кабачков-гриль с соусом винегрет с лимоном и травами, сыром и кедровыми орешками


Продольно нарезанный цуккини на гриле получается очень красивым. Добавьте к нему немного сыра романо, кедровые орешки, пикантную винегретную заправку — и гарнир, достойный профессионала, готов.

Рецепт: Салат из кабачков-гриль с соусом винегрет с лимоном и травами, сыром и кедровыми орешками

Фриттата с картофелем и цуккини


Эта несложная фриттата идеальна в качестве позднего завтрака: здесь много овощей в сочетании с воздушными яичными белками и беконом из индейки.

Рецепт: Фриттата с картофелем и цуккини

Вегетарианский чили с цукини


Разнообразьте привычный чили, добавив в смесь свежий нарезанный кубиками цуккини. Чтобы блюдо было необычайно ароматным, добавьте поджаренные перцы чили поблано, кинзу и множество специй.

Рецепт: Вегетарианский чили с цукини

Цуккини и картофель, запечённые с сыром под грилем


Нежный картофель и цуккини становятся в духовке золотистыми и поджаристыми, с сырной корочкой из пармезана.

Рецепт: Цуккини и картофель, запечённые с сыром под грилем

Цуккини, жареные в панировке из пармезана


Пармиджано с красным соусом обычно готовят из телятины, курицы или баклажанов, но в этом рецепте используется цуккини. Его, как и в классической версии, покрывают панировкой, а затем соусом и сыром, но здесь для приятной соленой нотки также добавляются тонкие ломтики прошутто.

Рецепт: Цуккини, жареные в панировке из пармезана

Карпаччо из цуккини


Используйте острую овощерезку, чтобы получить тонкие ломтики цуккини, затем сбрызните их лимонно-винегретной заправкой и посыпьте тертым пармезаном.

Рецепт: Карпаччо из цуккини

Жареные цуккини с пряной солью и фетой


Посыпьте нежные жареные на гриле ломтики цуккини сыром фета и солью, смешанной с сушеным орегано и тимьяном.

Рецепт: Жареные цуккини с пряной солью и фетой

Пицца из цельнозерновой муки с помидорами черри и кабачками


Эта пицца подойдет и для буднего дня, и для вечеринки. С добавлением овощей пицца будет не только очень вкусной, но и богатой витаминами и клетчаткой.

Рецепт: Пицца из цельнозерновой муки с помидорами черри и кабачками

Салат «Панцанелла» на ломтиках цуккини с мятными сухариками


Сделайте элегантную версию традиционного салата панцанелла — подайте помидоры черри и крутоны с травами на тонких ломтиках цуккини.

Рецепт: Салат «Панцанелла» на ломтиках цуккини с мятными сухариками

Хлеб из цуккини


Добавив полтора стакана свежего измельченного цуккини в тесто, сдобренное корицей, вы приготовите ароматный овощной кекс — нежный, мягкий и простой в приготовлении.

Рецепт: Хлеб из цуккини

Кекс с цуккини и медово-лимонным маслом


Лето — сезон кабачков. В этом рецепте вы приготовите две буханки хлеба с цуккини, лимонной цедрой и корицей. Подавайте вместе со сливочным маслом, смешанным с медом.

Рецепт: Кекс с цуккини и медово-лимонным маслом

Салат из макарон с цукини и моцареллой


В этом салате используются одни из лучших летних овощей: помидоры черри и цуккини.

Рецепт: Салат из макарон с цукини и моцареллой

Летние овощи, фаршированные булгуром и шампиньонами


Начините разрезанные пополам болгарские перцы и кабачки начинкой из булгура, смешанного с нарезанным перцем и шампиньонами кремини.

Рецепт: Летние овощи, фаршированные булгуром и шампиньонами

Кабачки, приготовленные методом быстрой обжарки


Для простого блюда посыпьте пассерованный цуккини пармезаном.

Рецепт: Кабачки, приготовленные методом быстрой обжарки

Запеканка из кабачков пошаговый рецепт с фото

Каждый год в сезон кабачков хочется попробовать приготовить побольше разнообразных блюд с ними. Если проверенную временем и многими любимую кабачковую икру, или очень необычный крем-суп из кабачков с лососем вы уже приготовили, а кабачки всё ещё остались, предлагаю отличный рецепт — очень нежная и вкусная запеканка из кабачков, да не простая, а с сыром. Её можно приготовить и к завтраку, и к обеду, и к ужину, в качестве повседневной еды или к приходу гостей. У неё красивый цвет, нежная текстура и очень вкусная сырная корочка.

Запеканка из кабачков довольно просто готовится, не требует особых кулинарных навыков. Ну и, конечно, очень подробный пошаговый рецепт поможет вам нигде не ошибиться и приготовить самую вкусную запеканку из кабачков с сыром. Из указанного количества ингредиентов получается примерно 8-10 порций. Я использую квадратную форму для выпечки размером примерно 20х20 см, если форма будет круглая, то подойдёт размер около 22-23 см.

Ингредиенты
  • кабачки 800 г
  • яйца 3 шт.
  • сыр 150 г
  • сметана 150 г
  • мука 150 г
  • зелень 10 г
  • сода 1/2 ч. ложки
  • соль 2 ч. ложки
  • перец чёрный 1/4 ч. ложки

Кабачки можно использовать как обычные, так и цукини. Вес кабачков указан до очистки и подходит, скорее, для молодых кабаков, которые чистить практически не нужно. Если вы берете более зрелые кабачки, с которых нужно срезать кожуру и убирать семечки, то их нужно будет больше, чем 800 грамм. Нам потребуется около 700-750 грамм уже очищенных кабачков.

Зелень берите на ваш вкус, у меня это укроп и петрушка.

Приготовление

Подготавливаем все ингредиенты. Кабачки, яйца и зелень моем.

У кабачков срезаем кончики. Если кабачки у вас большие и немолодые, то нужно их очистить от кожуры и извлечь семечки. Кожуру счищаем овощечисткой, а семечки удобно доставать столовой ложкой. Молодые кабачки чистить не нужно, кожура у них ещё тонкая и крупных семечек внутри нет. У вас должно получиться примерно 700-750 г уже очищенных кабачков. Натираем кабачки на крупной тёрке, добавляем 2 чайные ложки соли и тщательно перемешиваем. Оставляем их минут на 10, чтобы соль вытянула из них жидкость.

Сыр натираем на крупной тёрке.

У зелени отрезаем толстые стебли, они нам не нужны. Остальное мелко нарезаем.

Муку (150 г) и соду (1/2 ч. ложки) просеиваем и хорошо их перемешиваем. Соду ничем гасить не нужно, у нас в составе есть сметана, которая имеет кислую среду.

Яйца выбиваем в ёмкость для взбивания, и перемешиваем их до однородного состояния, сильно взбивать их не нужно.

Добавляем сметану и снова перемешиваем.

Всыпаем муку с содой и тщательно перемешиваем до получения однородной массы.

Теперь возвращаемся к кабачкам, смотрите сколько жидкости из них вышло, она нам не нужна, будем от неё избавляться. Основную часть жидкости можно просто слить, для этого слегка наклоните миску и, придерживая кабачки рукой или большой ложкой, аккуратно слейте в раковину или другую ёмкость столько жидкости, сколько получится. Всё, что не удалось слить, мы будем отжимать. Можно переложить кабачки в крупное сито и через него отжать оставшуюся жидкость. Или можно просто брать в ладонь немного кабачковой мякоти и, сдавливая, выжимать из них жидкость.

У меня в результате от первоначальных 750 грамм, которые я натирала на тёрке, осталось около 400 грамм кабачковой мякоти.

К отжатым кабачкам добавляем замешенное ранее тесто, примерно 2/3 тёртого сыра (т. е. около 100 грамм), измельчённую зелень и чёрный перец (1/4 ч. ложки). Перемешиваем, пока масса не станет полностью однородной.

Форму для выпечки смазываем небольшим количеством растительного масла. Выкладываем в неё нашу массу и посыпаем сверху оставшейся 1/3 частью тёртого сыра (около 50 г). Ставим в разогретую до 180°С духовку на 45 минут.

По истечении 45 минут запеканка должна немного подняться и запечься до румяного цвета. Достаём её из духовки. Перед тем, как разрезать её на порции, даём запекнке немного остыть, минут 10-15 будет достаточно. Сразу из духовки она слишком мягкая и плохо держит форму, поэтому стоить немного подождать.

Запеканка из кабачков готова. Можно подавать её просто так или со сметаной. Приятного аппетита!

Драники из кабачков — пошаговый рецепт с фото, ингредиенты, как приготовить

Отзывы (20)

Ирина Бонар

Приготовила . . не понравилось , лук придал горечь и неприятный вкус такое количество муки, что вкус кабачка не чувствуешь .

20 May 2020 в 21:54

Валентина Мозер

оладушки из кабачков очень вкусные и полезные особенно на завтрак ,а лучок надо обдать кипятком и горечи не будет .

20 July 2017 в 04:06

Вера Бадун

Я всегда делаю оладьи с луком и чесноком и обязательно добавляю разные специи.Очень даже вкусно.Спасибо за рецепт.

3 July 2017 в 05:21

Вера Бадун

Я всегда делаю оладьи с луком и чесноком и обязательно добавляю разные специи.Очень даже вкусно.Спасибо за рецепт.

3 July 2017 в 05:21

Надежда Калюжная

Всегда делаю кабачковые оладьи с луком. Очень вкусно. Главное — с луком не переборщить.

16 September 2016 в 08:15

Людмила Герасимова

Я добавляю кефир и чуть-чуть соды питьевой, очень вкусно,конечно ,никаких специй.

24 August 2016 в 22:35

Венера Ахметшина

Моя подруга делала такие оладьи. Детям очень нравилось. Она пропускала кабачок через мясорубку, добавляла яйца и немного муки и обжаривала на раст. масле. К оладьям подавала сметану, чтобы макать оладушки. Никаких специй и лука.

24 August 2016 в 08:59

Сказка

Зря выкинули. Неудачную сделает удачной соевый соус. Как-то тоже не сраслось с оладьями из кабачков— я их море наделала-а никто не ел. А в паре с соевым соусом все улетело..!!

17 June 2016 в 17:47

Анатолий Муравлев

Можно добавить спассированный лучок и грибочки и капельку чесночка, оформить хрустящим беконом-мечта! Зелень произвольно, но я предпочитаю крессалат -небольшая острота.

20 October 2015 в 20:28

птичка

Сделала эти оладьи и выкинула, т.к. тёртый лук придал им горечь. Есть было невозможно. Всегда делала без лука и всё отлично получалось. В данном рецепте что то не дописали. Либо лук надо было обжарить, либо обдать кипятком. Специально схожу в Вареничную №1 и возьму это блюдо для пробы. Интересно какой будет вкус там. Тем более, что есть с чем сравнивать.

21 August 2015 в 13:11

людмила утробина

Очень вкусно, если добавить зелень базилика.

10 August 2015 в 11:41

миша шагов

НАДО ПОПРОБОИАТЬ

9 August 2015 в 16:14

Лора

а я в кабачковую стружку добавляю немного чеснока и мелко порубленного укропа ля пикантности…)))

4 August 2015 в 23:46

Даша

спасибо за рецепт)

4 August 2015 в 17:49

ЗОЯ

Если кабачки натереть на мелкой терке, что же от него остнется?

4 August 2015 в 13:02

Жареные кабачки на сковороде — пошаговый рецепт с фото

Пожалуй это самый простой рецепт того, что можно приготовить из кабачков.

1. Нам потребуется свежий кабачок или патиссон, в примере был молодой кабачок светло зеленого цвета, цвет и форма не имеют большого значения, подойдут и желтые и темно зеленые кабачки. Важно чтобы кабачок не был переспелым, тогда семена жесткие и придется их удалять — много лишней работы и так просто и вкусно не получится.

01. Свежие кабачки

2. Кабачок надо помыть и нарезать на ломтики примерно одинаковой толщины, оптимальной является толщина в 7-10 мм, хотя можно и тоньше — 2-3 мм, но тогда получится немного другое блюдо, да и работы значительно больше. При нарезании первый и последний кусочки (хвостик и попку) надо выбросить — они получаются не вкусными.

02. Кабачок нарезанный ломтиками толщиной 1 см

3. Далее надо посолить каждый кружочек отдельно с двух сторон и обмакнуть в пшеничную муку тоже с двух сторон.

03. Ломтик кабачка в муке

4. На сковороду налить растительное рафинированное масло (подсолнечное или оливковое) и поставить на средний огонь. После того как масло немного прогреется надо выложить кабачки так чтобы они не касались друг друга.

04. Кабаччки на сковороде

5. Примерно через 5 минут после начала обжаривания надо перевернуть все ломтики. Больше стоит  обращать внимание на достижение красивой румяной корочки нежели на точное соблюдение времени так как время готовки может сильно меняться в зависимости от плиты, сковороды и толщины кусочков.  

05. После переворачивания, уже обжаренные с одной стороны кабачки

6. Подрумянив на второй стороне кусочки кабачка нужно снять с плиты и подать на тарелке пока они теплые. Недожарить кабачки просто невозможно так как они пригодны для приема в пищу в сыром виде.

06. Готовые жареные кабачки

07. Готовые жареные кабачки

Жареные кабачки с чесноком

От просто жареных кабачков отличатся только чесночным соусом и тем, что их можно подавать не только как горячую закуску, но и в остывшем виде.

Чесночный соус готовится из трех ингредиентов: соль, майонез и чеснок. Два зубчика надо выдавить через ручной пресс для чеснока (чеснокодавилку), смешать с 30-50 граммами майонеза и щепоткой соли. Подавать чесночный соус можно как в отдельной емкости так и намазать им жареные кабачки.

Кабачки жареные. Кабачки жареные с чесноком. Кабачки с майонезом

Рецепт приготовления жареных кабачков с чесноком с пошаговыми фотографиями. Жареные кабачки это блюдо из детства. Наверное, каждый из нас прекрасно знает этот рецепт. Впрочем, кто-то жарит эти овощи с мукой, кто-то без. Кто-то любит нарезать их тонкими ломтиками, чтоб они прожаривались как чипсы, а кто-то предпочитает нарезать их кусочками побольше, чтоб чувствовать четкий вкус кабачка. Мне лично они нравятся с легкой мучной корочкой, смазанные чесночным соусом (майонез, чеснок, специи) немного остывшие и пропитавшиеся ароматом чеснока. Попробуйте и Вы этот простой и в тоже время интересный вариант старого блюда.

P.S.: Жареные кабачки можно готовить в Пост, но если Вы планируете подавать их с чесночным соусом, то майонез нужно заменить растительным маслом.

Рецепт приготовления соуса с чесноком

Ингредиенты рецепта «Кабачки жареные. Кабачки жареные с чесноком»

  • Кабачок — 1 шт.
  • Пшеничная мука — 50 г.
  • Растительное масло — 3 ст. л.
  • Соль — 2 щепотки
  • Черный молотый перец — 2 щепотки
  • Майонез — 40 г.
  • Чеснок — 1 зубчик

Рецепт приготовления кабачков жареные

  1. Кабачки порезать тонкими кружочками.

  2. Посолить и поперчить кабачки по вкусу.

  3. Обвалять каждый кусочек в муке и выложить на разогретую сковородку.

  4. Обжаривать на разогретом растительном масле с двух сторон до золотистой корочки.

При желании можно приготовить чесночный соус.

Приятного аппетита!

Видео рецепт Жареные кабачки

10 классных рецептов • INMYROOM FOOD

Кабачки на российском столе можно встретить часто. Это и неудивительно. Ведь они обладают прекрасными вкусовыми качествами и очень полезны для здоровья. 

Давайте разнообразим привычное меню и приготовим 10 вкусных блюд из кабачков, которые порадуют вас и домашних. 

Полезные свойства

Кабачки обязательно должны присутствовать в рационе, если вы стараетесь придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни. Это очень полезный овощ, который содержит в своем составе большое количество витаминов. Среди них витамины группы В, С, А, а также минералы: калий, кальций, натрий, магний, фосфор и железо. Присутствуют в составе кабачков и другие ценные элементы: дубильные вещества, клетчатка, пектины, органические кислоты. 

Регулярное употребление кабачков поможет снизить уровень холестерина в крови, нормализовать водный обмен в организме, вывести шлаки и токсины из организма, успокоить нервную систему. Их советуют есть при заболеваниях кишечника и пищеварительной системы, печени и почек, атеросклерозе и сахарном диабете.  

Кроме того, особое внимание на кабачки следует обратить худеющим. Это связано с тем, что этот овощ обладает весьма низкой калорийностью, но при этом очень питателен. Так, в 100 граммах кабачков содержится всего 24 килокалории. Употребление подобной пищи прекрасно насыщает, не прибавляя лишних килограммов, а лишь укрепляя здоровье. 

1. Жареные кабачки с сыром

Всего за полчаса можно приготовить вкусное и очень изысканное блюдо из кабачков, которое может выступать в роли сытной закуски,  дополнения к обеду или легкого ужина. Это жареные кабачки с сыром. Получается очень аппетитно и ароматно. 

2. Кабачки, запеченные с фаршем 

Кабачки составят прекрасную компанию мясу. Тем более что эти ингредиенты прекрасно сочетаются между собой. Побалуйте своих домашних кабачками, запеченными с фаршем. Это максимально полезное и вкусное блюдо, которое никого не оставит равнодушным и голодным. Фарш для этого рецепта можно выбирать любой — все зависит лишь от ваших вкусовых предпочтений.  

3. Классические оладьи из кабачков 

Оладьи из кабачков — это блюдо, которое уже успело стать классикой кулинарного жанра. Оно вкусное, питательное, сытное, легкое и очень полезное. Блюдо готовится просто и быстро. Вам потребуются только самые качественные и свежие ингредиенты, чтобы оладьи выглядели аппетитно и не разваливались. Кстати, их можно взять с собой на работу или учебу. 

4. Кабачки, фаршированные рисом и сыром фета

Тем, кто не ест мясо, предлагаем освоить рецепт кабачков, фаршированных рисом и сыром фета. Это блюдо сочетает в себе удивительные по своим вкусовым качествам ингредиенты. Оно одновременно и сытное, и очень легкое. Его освежающий вкус порадует вкусовые рецепторы и вознесет вас на вершину кулинарного блаженства. 

5. Запеканка из кабачков с фрикадельками

Для посиделок в кругу семьи идеально подойдет запеканка из кабачков с фрикадельками. Все останутся сытыми и довольными, а это самое главное. В составе этого блюда присутствуют также зелень, орешки и специи. Они совершенно по-новому оттеняют кабачки и добавляют нотки пикантности в весьма привычный вкус. 

6. Курино-кабачковые котлетки

Как вы уже убедились, из кабачков можно приготовить не только постную и вегетарианскую пищу. Еще одно наглядное тому подтверждение — это курино-кабачковые котлетки. Они аппетитные и вкусные. Такие можно взять с собой в цветном контейнере на работу или положить в ланчбокс ребенку в школу. Очень питательно!

7. Кускус со спаржей и кабачками

Кускус — это традиционное восточное блюдо. Оно особенно популярно в Марокко, Ливане и Тунисе. Сегодня кускус полюбили и во многих других странах, в том числе европейских. Это блюдо очень питательно и полезно. Попробуйте приготовить кускус со спаржей и кабачками. 

8. Кабачковая икра

Кабачковая икра представляет собой весьма популярное блюдо. Она отличается не только своим насыщенным и интересным вкусом, но и питательными свойствами. Регулярное употребление этой икры помогает поднять общий тонус организма, улучшить состояние здоровья и пополнить организм полезными витаминами и минералами. Приготовить эту закуску дома не составит никакого труда. 

9. Открытый пирог с кабачками и кедровыми орешками

Пригласили гостей? Тогда обязательно побалуйте их чем-нибудь вкусненьким. Например, можно приготовить открытый пирог с кабачками и кедровыми орешками. В списке ингредиентов присутствуют специи и травы, что мысленно перенесет вас во Францию или Италию. А это, как известно, самые вкусные кухни мира. 

10. Овощной смузи

Начинать день с питательного смузи — это добрая традиция. Кстати, такой напиток можно приготовить не только из фруктов и ягод, но и из овощей. Витаминов в нем будет гораздо больше. Обязательно попробуйте овощной смузи с кабачками и огурцом. 

Что приготовить из кабачков быстро и вкусно

В разгар летнего сезона кабачков и других свежих овощей, начиная с периода раннего их созревания, нужно постараться не упустить момент и успеть насытится всеми дарами матушки природы. И, конечно же, первое, что приходит на ум – банальный рецепт жареных кабачков.

А ведь кабачок настолько универсальный и гибкий продукт, что из него можно готовить практически любые блюда и всех вариантов не счесть. А сам овощ достаточно неприхотлив, быстро приносит большие плоды, которыми можно наслаждаться до самой осени. Более того, кабачок принадлежит к тем продуктам, которые должны непременно присутствовать в рационе правильного питании, как взрослых и детей.

Так, что же можно приготовить из кабачков быстро и вкусно, кроме того как жарить, тушить и печь всеми известными способами? – Давайте разберемся!

Итак, для начала попробуем приготовить что-нибудь сравнительно простое и одновременно быстрое блюдо из кабачков в оригинальном исполнение.

Закусочный торт из кабачков

Для приготовления данного блюда понадобятся следующие продукты:

— два кабачка,
— столько же куриных яиц,
— майонез,
— два помидора,
— пару столовых ложек муки,
— чеснок, паприка, соль и перец,
— а также немного растительного масла для жарки.

Пошаговый рецепт:

Для тортика следует кабачки натереть на терке с мелкими ячейками, после чего в массу добавить яйца, соль и перец.

Тщательно все перемешиваем и добавляем муку. Обратите внимание тесто не должно получиться густым, иначе кабачковый торт будет сильно твердым.

Из полученной массы выпекаем блины размером со сковороду и толщиной около одного сантиметра.

Готовые кабачковые блинчики следует перемазать заправкой из майонеза (сметаны), чеснока, паприки и зеленью. На каждый блин следует наносить полученную заправку, тертый сыр и тонкие кружочки помидоров.

Когда готов будет последний слой, весь тортик отправляется в духовку на несколько минут, чтобы тертый сыр расплавился.

Украсьте торт по усмотрению и можно подавать закусочный тортик из кабачков к столу в теплом или холодном виде.

Кабачковая запеканка с яйцами рецепт

Этот быстрый и легкий рецепт позволит Вам получить необходимые витамины и заряд бодрости сутра. Речь идет о кабачковой запеканке, которую можно приготовить на завтрак. Для запеканки подготовьте один килограмм молодых кабачков, пять яиц, немного укропа, соли и растительного масла для жарки. Кабачки следует нарезать на тонкие колечки, каждый из которых обжаривается в растительном масле с двух сторон. Затем, необходимо яйца тщательно взбить и залить этой смесью обжаренные кабачки, выложенные в форму для запекания. Запеченные кабачки будут готовы уже через тридцать пять минут. Перед подачей на стол поверх блюда следует просыпать немного порезанным укропом.

Процесс приготовления данного блюда весьма прост и быстр, поэтому советуем его взять на вооружение для повседневного летнего меню.

Фаршированные лодочки из кабачков Простой способ оригинальной подачи блюда. Лодочки из кабачков действительно выглядит необычно и вызывает огромный интерес, а запеченная в духовке с фаршем и сыром получается полезным и невероятно вкусным.

Без преувеличения — это обязательно стоит попробовать. Запеченные кабачки с фаршем в духовке — это просто и очень вкусно!

Готовим в мультиварке

Кабачок – это универсальный овощ. С ним сочетаются практически все продукты и из него можно приготовить множество вкусных блюд: например, запечь с добавлением курицы, риса, сыра, зелени и сметаны. А процесс можно максимально упростить при помощи мультиварки.

Запеканка из кабачков с мясным фаршем и картошкой в мультиварке

Ингредиенты:

— 500 г свиного фарша,
— 1 кабачок среднего размера,
— 5 шт. клубней картофеля,
— 1 помидор,
— 100 г твердого сыра,
— 10 г сливочного масла,
— 1 ст. л. панировочных сухарей,
— зелень,
— соль и черный молотый перец.

    Как приготовить
  1. Сначала подготовьте все необходимые продукты согласно списку ингредиентов: Очищенный и тщательно вымытый картофель нарежьте тонкими кружочками. Кабачок вымойте и нарежьте также кружочками, не очищая от кожуры. Твердый сыр натрите на крупной терке. Зелень нашинкуйте мелко. Промытый помидор нарежьте полукольцами. Мясной фарш посолите и поперчите по вкусу.
  2. Чашу мультиварки смажьте сливочным маслом и посыпьте панировочными сухарями.
  3. Запеканку выкладывайте слоями следующим способом: Первый слой — кружочки картофеля. Посолите и поперчите по вкусу. На картофель выложите часть кабачков. На кабачки выложите часть фарша. На фарш выложите часть сыра и половину помидора. (Оставьте немного сыра для верхнего слоя) Следующие слои выложите в том же порядке, завершающим слоем будет картофель.
  4. Выберите программу «Выпечка» и установите время приготовления 1 час. За 10 минут до сигнала окончания, откройте крышку и посыпьте запеканку оставшимся сыром.
  5. Непосредственно перед подачей на стол посыпьте готовое горячее блюдо свежей рубленной зеленью.

Совет! Как вариант, слоями можно не заморачиваться: нарежьте продукты, все закидайте в чашу мультиварки и отправьте печься.

Кабачки с мясом и картошкой — это самый простой способ вкусно и сытно поесть. Многие блюда из кабачков и мяса вкусно получаются как в духовке, так и в обычной сковороде.

Кабачковые рулетики Еще один несложный рецепт, который вполне сгодиться для праздничного стола – рулетики из кабачков. Для этого блюда подберите два или три небольших кабачка, пару спелых помидоров, один красный болгарский перец, сыр твердый – 250 граммов, сметану, чеснок, а также специи и зелень. Вымытые кабачки вначале следует просушить, затем нарезать их вдоль на тонкие длинные пластины. Каждую кабачковую пластинку следует посолить, немного поперчить и оставить их на несколько минут, пока не выделится сок. Стряхивая сок с каждого ломтика, обжариваем их в растительном масле с двух сторон. Для вкусной и пикантной начинки нужно натереть сыр на мелкой терке и выдавить в него чеснок. Заправляем чесночно-сырную начинку сметаной и заворачиваем ее в каждый обжаренный кабачковый ломтик.

Чтобы овощные рулеты не распадались можно использовать зубочистки или специальные шпажки.

Рецепт с пошаговыми фотографиями и подробным описанием к ним, вы можете ознакомиться здесь.

    Преимущества кабачка
  • Огромное количество рецептов, приготовленных разным способом,
  • Малое содержание килокалорий,
  • Наличие таких полезных микроэлементов как фосфор, калий и кальций,
  • Наличие необходимой для организма клетчатки,
  • Из кабачка можно приготовить не только гарнир, но и основное блюдо,
  • Большое количество вариантов быстрых и простых рецептов для диетического питания.

Тушеные кабачки с баклажанами в мультиварке Хотите максимально простое и вкусное блюдо? — То вот вам идеальный рецепт сладкой парочки, которые отлично гармонируют между собой и это лучший образец правильного питания для всей семьи.

Овощное рагу с кабачками Для любителей правильного питания – это просто находка. Тут можно экспериментировать с овощами сколько душе угодно, добавляя свое и тем самым адаптируя рецепт под себя можно приготовить блюдо на свой вкус.

Самое простое и быстрое, что можно приготовить из кабачков – это рагу. Лучшего способа не придумаешь. Без преувеличения – рецепт очень простой.

И еще немного вкусного:

Рецепт запеченного цуккини с пармезаном — чертовски вкусно

21 июня 2014 г.

Хрустящие, нежные цуккини с пармезаном палочек, идеально обжаренных в духовке. Это здорово, питательно и вызывает привыкание!

Цукини и сыр пармезан. Это брак, заключенный на небесах. И если бы все овощи были такими, я бы завтра стал вегетарианцем.

Нет, но на самом деле это один из лучших овощных гарниров, которые я когда-либо готовил.И самое лучшее в этом то, что здесь нет абсолютно никакой жарки во фритюре или какого-либо тушения.

Просто разрежьте цуккини на четвертинки вдоль, посыпьте пармезаном и бросьте в духовку, чтобы он стал красивым и хрустящим.

Я предпочитаю поджарить последние пару минут, чтобы получилась золотисто-коричневая корочка. Это так хорошо, что даже ваши придирчивые едоки будут просить клянчить секунды и трети!

Запеченный цуккини с пармезаном

Выход: 4 порции

Время приготовления: 10 минут

время приготовления: 20 минут

общее время: 30 минут

Жареные палочки из кабачков в духовке к совершенству.Это здорово, питательно и вызывает привыкание!

Запеченные кабачки с пармезаном

10 минут 20 минут

Chungah Rhee

Состав:

  • 4 цуккини, разрезанных на четыре части
  • 1/2 стакана тертого пармезана
  • 1/2 чайной ложки сушеного тимьяна
  • 1/2 чайной ложки сушеного орегано
  • 1/2 чайной ложки сушеного базилика
  • 1/4 чайной ложки чесночного порошка
  • Кошерная соль и свежемолотый черный перец по вкусу
  • 2 столовые ложки оливкового масла
  • 2 столовые ложки нарезанных свежих листьев петрушки

Направления:

  1. Разогрейте духовку до 350 градусов по Фаренгейту. Смазать решетку антипригарным спреем и выложить на противень; отложить.
  2. В небольшой миске смешайте пармезан, тимьян, орегано, базилик, чесночный порошок, соль и перец по вкусу.
  3. Выложить кабачки на подготовленный противень. Сбрызнуть оливковым маслом и сбрызнуть смесью пармезана. Поместите в духовку и запекайте до готовности, около 15 минут. Затем жарьте 2-3 минуты или до хрустящей корочки и золотисто-коричневого цвета.
  4. Подавайте сразу же, при желании украсив петрушкой.