Ингредиенты для тыквенной каши на молоке на 5 порций :
Рецепт приготовления тыквенной каши на молоке по шагам
Перед приготовлением каши из тыквы нам необходимо предварительно проварить рис до полуготовности. Нам будет достаточно трех столовых ложек риса. Рис промываем под проточной водой, кладем в кастрюлю и заливаем водой. После того, как рис закипит варим его еще минуты три и выключаем. Сливаем воду и немного просушиваем.
Далее берем небольшой кусочек тыквы (желательно, чтоб тыква была сладкой), очищаем от кожуры, промываем под проточной водой.
Разрезаем тыкву на кусочки и натираем на крупную терку. Натертую тыкву складываем в кастрюлю, добавляем полуготовый рис, три столовые ложки сахара и заливаем все молоком. Ставим вариться нашу кашу на средний огонь. При варке старайтесь кашу почаще помешивать.
Каша будет вариться примерно минут двадцать-тридцать. Когда наша каша практически сварится, добавляем кусочек сливочного масла.
Итак, наша тыквенная кашка готова, она очень полезна и вкусна. Приятного аппетита!
Анализ блюда на основе ингредиентов
продукт
белки
жиры
углев.
кКал
Масло сливочное
0
25
0
224
всего в блюде:
25
43
161
1126
всего в 1 порции:
5
9
32
225
всего в 100 граммах:
2
3
12
85
автор рецепта: Анютка
дата публикации: 09.01.2014
просмотров: 4451
Похожие рецепты
пошаговый рецепт приготовления с фото
Каша — это наше здоровье, наша сила и энергия. О пользе каши знали наши далёкие предки. Если вспомнить старые русские сказки и былины, то там герои всегда ели кашу. Каждый из нас с детства помнит, что съеденная на завтрак каша это очень полезно.
Все мы знаем о том, что едят на завтрак аристократы Англии. Пожалуй, не одно блюдо не может сравниться по своей пользе для нашего организма с кашами. В каше большое количество витаминов и микроэлементов.
Если кушать кашу на завтрак регулярно, то можно обезопасить себя от такой болезни, как гастрит. Сегодня мы хотим поделиться с Вами рецептом приготовления каши из тыквы. Это довольно старый рецепт. Наши предки готовили такую кашу в своих русских печках. К сожалению, многие уже забыли о древних рецептах здоровых блюд.
Давайте будем вспоминать рецепты здоровой пищи. Поэтому тыквенная каша рецепт с фото для Вас прямо сейчас же!
Начнём с тыквы. Острым ножом аккуратно срезаем верхушку тыквы. В итоге получаем горшочек для запекания. Крышечку, то есть отрезанную верхушку пока отложим в сторону, она нам ещё понадобиться.
С помощью столовой ложки полностью избавляемся от семечек. Кстати семечки можно высушить. Сушёные семечки тыквы очень полезны. Съедая всего лишь жменьку семечек в день можно очистить свой организм от паразитов.
Помещаем нашу тыкву в форму для запекания.
Начинаем начинять нашу тыкву. Отправляем внутрь пшено. За пшеном следом курага. Затем молоко.
Солим по вкусу. Если любите корицу то, добавьте. Сахар. Сливочное масло.
Всё содержимое тыквы перемешаем при помощи столовой ложки. После чего накрываем наш тыквенный горшочек крышкой, которую мы срезали в самом начале процесса.
Перед тем как мы отправим, нашу тыквенную кашу готовится, разогреем духовку до 180 градусов.
После того, как духовка разогреется до необходимой температуры, отправляем в неё тыкву. Заливаем в кастрюлю небольшое количество воды и ставим в духовку. Время приготовления каши 80 – 90 минут.
По истечению времени достаём тыкву из духовки. Наш горшочек полезной и вкусной кашки готов. Пора звать своих близких к столу. Готовьте каши и будьте здоровы. Не забывайте рецепты долголетия наших предков.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Тыквенная каша с рисом на молоке
Главная цель детской кулинарии — создавать максимально полезную и усваиваемую пищу, и при этом она должна быть вкусной, чтобы ваше чадо не воротило от нее свой носик. Молочная тыквенная каша с рисом, несомненно, заманит деток своей яркой окраской. Вторым составляющим будет рис, который отлично сочетается с тыквой. Добавление сухофруктов заметно украсит вкусовую палитру каши и сделает ее еще более полезной. Такой солнечный завтрак подарит настроение на целый день!
Ингредиенты для приготовления тыквенной каши с рисом на молоке:
тыква – 500 г
рис – 100 г
молоко пастеризованное – 200 г
сахар – 2 десертные ложки
масло сливочное – 30 г
изюм – 50 г
курага – 50 г
Тыквенная каша с рисом на молоке – рецепт с фото на плите:
С тыквы снять жесткую кожицу, извлечь все прожилки и семена, хорошо вымыть, нарубить произвольными кусочками, размер и форма не имеет значения, так как тыква после варки будет измельчаться блендером.
Ломтики тыквы погрузить в емкость подходящего размера, налить воды, чтобы она полностью покрывала тыкву. Установить кастрюлю на плите, после бурления сбавить нагрев, уваривать кусочки около 10 минут, за это время они должны дойти до готовности.
Воду, в которой варилась тыква, полностью слить, а отваренные ломтики превратить в гладкое пюре с помощью блендера или обычной толкучки.
В тыквенную массу вылить отмеренное количество пастеризованного молока, повторно установить смесь на плите.
Рис тщательно промыть, сменив воду несколько раз, закинуть в емкость с тыквой и молоком, дождавшись стадии активного кипения.
Подготовить витаминную начинку для молочной тыквенной каши с рисом — изюм хорошо промыть, курагу измельчить брусочками среднего размера. Не стоит курагу крошить слишком мелко, она должна хорошо ощущаться в готовом блюде.
Загрузить подготовленные сухофрукты в кастрюлю с тыквенной кашей.
Ближе к концу варки всыпать указанную порцию сахара, его количество может варьироваться в зависимости от личных предпочтений. Во время приготовления молочную тыквенную кашу с рисом следует постоянно перемешивать, чтобы избежать пригорания.
Когда рис дойдет до нужного состояния, на это уйдет примерно 15 минут, убрать кашу с плиты. Кинуть щедрый кусок масла, растворить его в каше, дать немного времени настояться.
Вкусная и полезная тыквенная каша с рисом на молоке готова!
Приятного аппетита!
Тэги:
Тыквенная каша — пошаговый рецепт с фото
Все помнят знаменитую тыкву из сказки, превратившуюся в золотую карету и сумевшую помочь Золушке встретить своего долгожданного принца. Золушкам нашего времени этот полезный овощ тоже может пригодиться, ведь тыква идеально подойдёт для диетпитания, способствует избавлению от ненужных веществ, токсинов, выводит радионуклиды, и даже помогает сбросить излишний вес.
Тыквенная каша — это самый настоящий витаминный клад для организма, к тому же, она довольно вкусная. Тыкву нужно полюбить, и тогда восхищенные взгляды окружающих будут просто преследовать повсюду. Тыква входит в состав самых популярных диет с мягким воздействием.
Ингредиенты для блюда
Энергетическая ценность (beta)
Общая масса ингредиентов: 2.5 кг.
Калорий на 100г: 52 ккал
Калорий на порцию: 323 ккал
Калорий всего блюда: 1291 ккал
Белки: 20.4
Жиры: 85.4
Углеводы: 257.2
Масло сливочное
20г.
Сахар
по вкусу
Как приготовить Тыквенная каша — пошаговое описание
1Тыкву разрезаем пополам и вынимаем ненужную мякоть и семена. Если тыква большая — разрезаем ее еще на половинку. Одну часть режем небольшими кубиками, а оставшуюся накрываем пленкой и кладем в холодильник.
2Тыкву выкладываем в кастрюлю и заливаем молоком. Кусочки тыквы должны быть полностью погружены в молоко. Доводим до кипения и варим тыкву около 20 минут.
3Тем временем пшено промываем под холодной проточной водой.
4Примерно через 10 минут варки тыквы добавляем к ней пшено, а также сахар по вкусу. Солим, перчим также по вкусу. Перемешиваем и продолжаем варить около 10 минут.
5Наша каша готова! Приятного аппетита!
Или сохраните, чтобы не потерять
Похожие рецепты
Пшенная каша с тыквой на молоке. Пошаговый рецепт с фото
У наших предков пшенная каша с тыквой на молоке была в особенном почете. Действительно, добавление тыквы в кашу из пшена, делает ее еще более полезной с точки зрения ее питательной ценности. Пшенная каша с тыквой на молоке у наших предков была частым гостем на обеденном столе, начиная с конца лета и до весны. Готовили такую кашу в казанах и горшочках в печи. Сегодня же современные хозяйки варят тыквенную кашу не только на плите, но и в мультиварке, и в духовке.
Несмотря на простоту этого блюда, рецептов пшенной каши с тыквой на молоке известно достаточно много. Все они отличаются как вкусом готовой каши, так и длительностью ее приготовления, технологией, составом, и, конечно же, внешним видом.
Пшенная каша с тыквой на молоке, пошаговый рецептс фото которой хочу вам предложить, получается не только вкусной, имеет красивый яркий вид, но и готовится очень быстро. Благодаря этим качествам это один из моих любимых рецептов тыквенной каши с пшеном. Почему один из? Дело в том, что проверенных и вкусны рецептов пшенной каши у меня есть несколько и чтобы она не приедалась, стараюсь их чередовать.
Облагородить вкус готовой пшенной каши с тыквой на молоке можно с помощью различных добавок. Используя те или иные сухофрукты или орехи, а также сочетая их в тех или иных комбинациях между собой, можно каждый раз получить разное по вкусу блюдо. Пшенная каша с тыквой на молоке получится вкусной с добавлением грецких орехов, чернослива, фиников, кураги, изюма, цукатов, арахиса или фундука. Список дополнительных ингредиентов для пшенной каши точно такой же, как и для рождественской кути.
Если о пользе пшенной каши с тыквой знают практически все, в тоже время ее калорийность для многих остается загадкой.
Так как калорийность пшенной каши с тыквой на молоке составляет не более 70 ккал. на 100 гр. продукта, что считается низким показателем, вследствие этого ее относят к диетическим рецепта.
Пшенную кашу с тыквой на молоке диетологи рекомендуют употреблять как во время диеты, так и во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В таких случаях чтобы добиться максимальной пользы от каши сахар и сливочное масло в нее либо не добавляют, либо кладут, но в совершенно небольшом количестве. Сахар нередко заменяют небольшим количеством меда.
Ингредиенты:
Тыква -200 гр.,
Молоко — 800 мл.,
Пшено — 1 стакан,
Сахар — 4 ст. ложки,
Соль — на кончике чайной ложки,
Сливочное масло — 20 гр.
Пшенная каша с тыквой на молоке – рецепт
Перед тем как сварить пшенную кашу с тыквой на молоке следует подготовить саму тыкву.
От тыквы отрежьте небольшой кусочек. Снимите с него твердую кожуру. Сделать это можно как овощечисткой, так и острым ножом. Затем тыкву натрите на средней или мелкой терке. Благодаря мелко измельченной тыкве, тыквенная каша сварится в разы быстрее.
Необходимое количество молока налейте в кастрюлю, в которой будете варить кашу. Кстати, о молоке. Молоко для приготовления тыквенной каши можно использовать как магазинное, так и покупное жирностью от 1,5 до 3,5%. Цельное домашнее коровье молоко намного жирнее магазинного, то во время его использования для варки каши, допускается его разбавление водой. В среднем добавляют 30% воды от количества взятого молока.
Пшенную крупу выложите в глубокую миску и промойте в двух водах.
Как только молоко закипит, всыпьте в него пшенную крупу. Кашу посолите.
Помешивая ложкой (лопаткой) варите кашу на медленном огне на протяжении 10 минут.За это время пшено станет более мягким, но не совсем еще готовым. Самое время добавлять тертую на терке тыкву.
Пшенную кашу с тыквой перемешайте. Дайте ей повариться еще 10 минут. По истечению этого времени каша станет более густой, тыква развариться и окрасит ее в красивый желто-оранжевый цвет.
Самое время подсластить кашу сахаром и сдобрить сливочным маслом.
После добавления этих ингредиентов пшенную кашу с тыквой следует снова довести до кипения. После кипения, можно будет сказать, что быстрая и вкусная пшенная каша с тыквой на молоке готова. Разложите ее по тарелкам. По желанию посыпьте орехами или сухофруктами. Приятного вам аппетита. Рекомендую приготовить также и томатный суп с курицей и пшеном.
Пшенная каша с тыквой на молоке. Фото
Тыквенная молочная каша с пшеном: рецепт с фото
Тыквенная каша с пшеном определенно понравится всем членам семьи. Варится тыквенная молочная каша с пшеном в два приёма – вначале тыква и пшено готовятся на воде, затем каша доваривается на молоке.
Этот рецепт тыквенной каши с пшеном приемлем для тех, кто любит каши на молоке, прочитав нижеописанный рецепт, Вы убедитесь, что процесс довольно простой, но требует определенных навыков и знаний хозяйки.
Совет от Чудо-Повара. Для быстроты приготовления каши в этом рецепте я предлагаю тыкву измельчить на тёрке, но можно мякоть порезать кусочками или перетереть в блендере или комбайне.
Тыква и пшено — два полезных продукта, содержащие в своём составе питательные вещества, витамины, полезные для здоровья человека аминокислоты, клетчатку, растительный белок.
С наступлением осени хозяйки открывают сезон приготовления блюд из тыквы — яркой, оранжевой красавицы с универсальным вкусом. Запекают кусочки тыквы в микроволновке с сахаром, пекут в мультиварке, готовят целиком с мясом в духовке.
Тыквенная молочная каша с пшеном полезна на завтрак и как приготовить кашу в домашних условиях из тыквы, мы предлагаем узнать из старинного базового рецепта.
Ингредиенты для тыквенной каши с пшеном на молоке
молоко – 1 стакан;
вода – 1 стакан;
тыквенная мякоть – 300-400 г;
пшено – половина стакана;
сахар-песок – 1 ст.л.;
соль;
корица – 0,5 ч.л.;
ванилин – половина пакетика;
масло сливочное.
Как сварить тыквенную молочную кашу с пшеном
Крупу перебираем, промываем и заливаем холодной водой.
Затем тыкву очищаем от кожуры, нарезаем дольками. Очищаем от семян.
Далее натираем тыквенную мякоть на средней тёрке, перекладываем в кастрюлю. Заливаем тыкву кипящей водой и ставим на огонь.
После закипания уменьшаем пламя и варим овощи на медленном огне до мягкого состояния. Варка тыквы по времени занимает около 15 минут.
Затем добавляем в кастрюлю к тыкве пшено, перемешиваем, при необходимости доливаем воды, чтобы каша не подгорела.
Варим кашу до готовности пшена.
После того, как каша загустеет, вливаем молоко, добавляем сахарный песок, щепотку соли, корицы и ванилин. Перемешиваем.
Увариваем тыквенную кашу с пшеном до нужной консистенции (кто-то любит чересчур густую, а детям лучше жидкую).
Снимаем кастрюлю с плиты, раскладываем готовую тыквенную кашу с пшеном на молоке по порционным тарелкам, в каждую добавляем по кусочку сливочного масла.
Кроме отменного вкуса, эта каша очень полезна, тыквенная каша легкая, но сытная. Содержание большого количества минералов и полезных веществ в тыкве, пшене и молоке делает блюдо незаменимым питательным семейным завтраком — попробуйте приготовить и насладиться нежным вкусом.
Опубликовано: 7 октября 2015 Обновлено: 7 августа 2018
Тыквенная каша с яблоком и рисом — рецепт с фотографиями
Ингредиенты:
600 г
150 г
100 г
150 мл
50 г
0,5 ч. л.
30 г
Описание рецепта — Тыквенная каша с яблоком и рисом:
Каша из тыквы на молоке очень популярна, особенно в сезон этого замечательного овоща. Сегодня хочу поделиться рецептом такой каши с добавлением яблока. Вкус получается с легкой кислинкой и ароматом яблока. Необыкновенно вкусно и полезно. Молоко можно заменить сливками, но тогда сливочное масло класть не нужно.
Тыквенная каша с яблоком и рисом: состав, калорийность и пищевая ценность на 100 г
Углеводы 17,68 г
Узнать больше
Более подробная информация о составе и калорийности блюд доступна в приложении Patee. Рецепты для iPhone, iPad и Android
Тыкву очистите, помойте и нарежьте небольшими кусочками. Выложите в кастрюлю с толстым дном или антипригарным покрытием.
Шаг 3:
Яблоко помойте, очистите, удалите сердцевину и нарежьте кусочками. Добавьте в кастрюлю к тыкве.
Шаг 4:
4-5 столовых ложек риса тщательно помойте и добавьте в кастрюлю.
Шаг 5:
Налейте 100 мл воды. Поставьте кастрюлю на плиту, накройте крышкой и варите тыкву с яблоком и рисом на небольшом огне, пока они полностью не разварятся.
Шаг 6:
После разомните тыкву, яблоко и рис в пюре.
Шаг 7:
150 мл
50 г
0,5 ч. л.
Влейте молоко. Добавьте соль и сахар по вкусу.
Шаг 8:
Варите кашу до загустения. В конце добавьте кусочек сливочного масла.
Шаг 9:
Перемешайте кашу с маслом.
Шаг 10:
Каша из тыквы с яблоком и рисом готова.
Шаг 11:
Ароматную, вкусную, полезную и сытную кашу подавайте на завтрак, полдник или ужин. Приятного аппетита!
Тыквенная каша для завтрака- Easy Baby Meals-www.easybabymeals.com
Быстрая и вкусная каша на завтрак для самых маленьких.
Всем счастливой среды. Сегодня среда для меня счастливая. Я отмечаю свой сотый пост на EasyBabyMeals. EasyBabyMeals превратилась в сборник рецептов для младенцев, малышей, детей и всей семьи.
Это был долгий путь, полный как захватывающих, так и разочаровывающих моментов. Но каждое время, проведенное на этом сайте, того стоило.Когда я начинал, это был мой ребенок, а сейчас он немного подрос. Я благодарю каждого из вас, кто был со мной, и побудил меня продолжать. Я надеюсь и хочу продолжить это путешествие и сделать все возможное, чтобы оно продолжалось еще больше.
На этой радостной ноте сегодня мы поговорим о тыквах. Октябрь — « Тыквенный месяц» . Я в восторге от разнообразия тыкв, которые мы продаем в продуктовых магазинах и на фермерских рынках.
Меня всегда пугают огромные размеры тыкв, и я каждый раз задаюсь вопросом, как мне с ними работать, начиная с разрезания.Поэтому я покупаю более мелкие. Их довольно легко обойти. И особенно из детского питания я предпочитаю более мелкие.
Так как хранение в морозильной камере становится проще. Я обычно разрезаю их на мелкие кусочки, замораживаю и использую по мере необходимости. Иногда я также запекаю эти тыквы с небольшим количеством корицы и протираю их. Я замораживаю это пюре и использую по мере необходимости.
Завтрак Тыквенная каша для малышей от 8 месяцев. #babyfood Нажмите, чтобы написать в Твиттере
В сегодняшнем рецепте я приготовил вместе тыкву, яблоки и овсяные хлопья и приготовил кашу для завтрака.Я добавил немного порошка корицы и мускатного ореха, чтобы придать ему аромат октября. Эта каша отлично подходит для малышей от 8 месяцев и старше.
Тыквы можно вводить младенцам в возрасте 6 месяцев. Они являются хорошим источником витамина А, витамина С, калия и кальция. Оранжевый цвет тыкв обусловлен присутствующим в них бета-каротином. Это важный антиоксидант, который организм превращает в витамин А.
Выбирая тыквы для детского питания, выбирайте те, которые трудно трогать и они тяжелые для своего размера.Избегайте тех, которые мягкие на ощупь и легче по весу.
Давайте пройдемся по рецепту.
Тыквенная каша для завтрака
Быстрая и вкусная каша на завтрак для ваших малышей.
1
чашка
яблоко
нарезанный
1/2
чашка
Приготовленные кусочки тыквы или тыквенное пюре
1/3
чашка
Овес
2
штрихи
Порошок корицы
А
черта
Порошок мускатного ореха
1/2
чашка
Воды
Добавьте в кастрюлю все вышеперечисленные ингредиенты.
Готовьте, пока яблоки и овес не станут хорошо прожаренными.
После приготовления дайте ему немного остыть, а затем пропустите через кухонный комбайн.
Подавать.
Важное примечание:
Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем начинать новую пищу.
Pumpkin Spice Sweet Potat- «Oats» — Little Bits of …
Я очень надеюсь, что вы, ребята, участвуете в этой тыквенной игре так же, как и я! Я не считаю себя чрезмерно одержимым тыквой / тыквенными специями, но каждый год приходит это время, и я обнаруживаю, что добавляю тыкву ко всему и ЛЮБЛЮ ЭТО! Я думаю, это потому, что я действительно использую его только 2 месяца в году, а потом он уходит, и я не могу справиться с ситуацией только на ограниченное время! Итак, после того, как я приготовил два других вида сладкого картофеля — «Овес» — оригинальный и яблочную корицу — пришло время поджарить его на тыкве! Мои первые два были совместимы с Whole30, потому что бананы естественным образом подслащивают первый, а яблоки — второй, но тыква от природы не очень сладкая! Поэтому я добавил немного кленового сиропа в этот, чтобы сделать его идеальным.Вы, вероятно, могли бы не упомянуть это, но поверьте — это многое к этому добавляет!
А теперь давайте поговорим о том, о чем я знаю, у меня будут вопросы — о белке! Большинство людей, в том числе я, любят протеин за завтраком. Чтобы добавить немного к этому, я люблю поливать его ореховым маслом и / или добавлять сверху орехи. Я также думаю, что добавить к нему немного ванильного протеинового порошка было бы потрясающе. Но я также отношусь к нему как к овсу и использую его как успокаивающий и вкусный завтрак, который вам может понадобиться перекусить через пару часов, а может и нет.Просто быть настоящим! В любом случае, это круто и очень удобно для детей! Хорошо, я хотел передать вам этот рецепт, так что нечего больше касаться — пока я пишу это, меняю масло и думаю, что он почти готов! Счастливой пятницы !!
Сушеная вишня тоже ПРЕКРАСНО на высоте !!
Если вам нужно больше вдохновения для завтрака, вот несколько других:
Яблоко, корица, сладкий картофель, «овес»
, завтрак, сладкий картофель, «овес»
, тыквенный овсяный хлеб, завтрак, хлеб
, яблочный, пряный, завтрак, хлеб
Прикрепите фото сладкого картофеля «Тыквенные специи» — «Овес» ниже, чтобы сохранить рецепт на потом!
Распечатать значок часов картофель
1 чайная ложка специи для тыквенного пирога
В средней кастрюле смешайте миндальное молоко, тыквенное пюре, кленовый сироп и ваниль.
Доведите смесь до кипения и добавьте сладкий картофель и специи для тыквенного пирога. Перемешайте, чтобы покрыть глазурью, и готовьте на среднем огне, периодически помешивая, в течение 5 минут или до готовности сладкого картофеля.
Снимите с огня и подавайте в миске, заправленной ореховым маслом, семенами чиа, пеканом и сушеной вишней (или любыми другими начинками, которые вам нравятся!) рекламная программа, предназначенная для того, чтобы мы могли получать вознаграждение за счет ссылок на Amazon.com и дочерние сайты.
Простой тыквенный суп | Минималистские рецепты пекаря
Это почти то время года, когда я начинаю носить шарф внутри (да, я уже сказал — внутри), пью больше горячего чая, чем воды, а вечером придумываю суп. Для таких случаев у меня есть идеальный простой рецепт, подходящий для осени:
Тыквенный суп из 8 ингредиентов , сделанный полностью с нуля! Твоя мама будет такой гордой.
Все начинается с сахарных тыкв.Эти маленькие ребята идеально подходят для запекания и превращения в пюре из тыквы своими руками. Ага! Вы можете сделать это сами, и это очень просто; не нужно покупать пюре в магазине!
Жарка тыквы — единственная часть этого рецепта, которая требует длительного времени. И как только это будет сделано, суп готовится быстро! Кроме того, для этого требуется всего 7 ингредиентов, которые у вас, вероятно, есть под рукой:
Капуста-кунжут с кунжутом покрыть его также легко, для этого достаточно всего 5 ингредиентов.Он добавляет питательности и красочности этому супу, а также немного увеличивает выносливость. Ваши друзья будут очень впечатлены.
Вам, ребята, понравится этот суп. Это
Теплый Успокаивающий Сливочный Тыквенный Несладкий Слегка сладкий Идеально приправленный Простой Сытный и полезный
Это также можно настроить! Если у вас нет ингредиентов для топпинга из капусты и кунжута, используйте гренки с чесноком или веганский пармезан.Из этого супа можно приготовить вкусный легкий обед или ужин, его можно подавать вместе с хумусом и тостами или сытным салатом.
Если вы попробуете этот рецепт, дайте нам знать! Оставьте комментарий или сделайте снимок и отметьте его @minimalistbaker в Twitter или #minimalistbaker в Instagram. Нам очень нравится смотреть, что вы, ребята, готовите. Ваше здоровье!
1 столовая ложка оливкового масла (или немного воды, если без масла)
2 средних лука-шалота (нарезанных кубиками // 2 выход лука-шалота ~ 1/4 стакана или 40 г)
3 зубчика чеснока (измельченный // Выход 3 зубчика ~ 1 1/2 столовые ложки или 9 г)
2 стакана овощного бульона ( Сделай сам, или купленный в магазине)
1 чашка консервированного светлого кокосового молока (или другого немолочного молока с разными результатами)
2 столовые ложки кленового сиропа или нектара агавы (или меда, если не веганский)
1/4 чайной ложки каждой морской соли, черного перца, корицы, мускатного ореха
ЧЕСНОЧНАЯ ЧАСТЬ КУНЖУТА
(по желанию)
1 чашка крупно нарезанной капусты
1 крупный зубчик чеснока (измельченный)
2 столовые ложки сырых семян кунжута
1 столовая ложка оливкового масла
1 щепотка соли
Разогрейте духовку до 176 C и застелите противень пергаментной бумагой.
Острым ножом срежьте верхушки сахарных тыкв, а затем разрежьте их пополам. Острой ложкой соскребите все семена и нитки (ссылку на запекание семян см. В примечаниях).
Смажьте мякоть маслом и выложите на противень лицевой стороной вниз. Выпекать 45-50 минут или до тех пор, пока вилка легко не проткнет кожу. Достаньте из духовки, дайте остыть в течение 10 минут, затем снимите кожуру и отложите тыкву.
В большую кастрюлю на среднем огне добавьте оливковое масло, лук-шалот и чеснок.Готовьте 2–3 минуты или пока не подрумянится и не станет полупрозрачным. Уменьшите огонь, если готовите слишком быстро.
Добавьте оставшиеся ингредиенты, включая тыкву, и доведите до кипения.
Перелейте суповую смесь в блендер или воспользуйтесь погружным блендером, чтобы сделать суп пюре. Если вы используете блендер, накройте крышку перед перемешиванием полотенцем, чтобы избежать несчастных случаев. Вылейте смесь обратно в кастрюлю.
Продолжайте готовить на среднем или медленном огне в течение 5-10 минут, при необходимости попробуйте и измените приправы.Подавать как есть или с добавлением кунжута и капусты.
Для топпинга из капусты и кунжута : в небольшой сковороде на среднем огне поджарить семена кунжута в течение 2-3 минут, часто помешивая, до слегка золотистого цвета. Будьте осторожны, они могут быстро сгореть. Снимите со сковороды и отложите в сторону.
В еще горячую сковороду добавьте оливковое масло и чеснок и обжарьте до золотистого цвета — около 2 минут. Добавьте капусту и перемешайте, затем добавьте щепотку соли и накройте для пара. Готовьте еще несколько минут, пока капуста не увядет, а затем снова добавьте семена кунжута.Перемешайте и отложите для заправки супа.
Рецепт на 3-4 порции (как было написано изначально). Остатки хранятся в холодильнике до нескольких дней и в морозильной камере до месяца и более.
Порция: 1 порция Калорийность: 149 Углеводы: 23,5 г Белки: 2,7 г Жиры: 5,2 г Насыщенные жиры: 3,1 г Полиненасыщенные жиры: 0,69 г Мононенасыщенные жиры: 0,5 г Транс-жиры: 0 г Холестерин: 0 мг Натрий: 402 мг Калий: 144 мг Клетчатка: 5 г Сахар: 13.2 г Витамин A: 12450 МЕ Витамин C: 9,1 мг Кальций: 60 мг Железо: 1,8 мг
Тыквенная каша со специями | Вкусная кухня: сообщество счастливых рецептов!
, Линдси @ My Therapist Cooks
Лучший хумус, состоящий всего из двух ингредиентов! Сначала приготовьте заправку из лимонной тахини, затем добавьте нут и хумус!
Бет Пирс
Cheddar Bread Pull Apart Bread — это замороженное тесто для рулетов, чеддер, гауда, халапеньо и идеальная смесь трав в восхитительный, аппетитный буханка.Так трудно не проглотить все это целиком.
Тейлор Кисер
Вы никогда не узнаете, что они здоровые, цельнозерновые, без молочных продуктов и яиц! Ваш новый рецепт!
от Дженнифер Локлин
Любимые огурцы с укропом в нашей семье! Эти хрустящие огурцы с укропом, наполненные чесноком и свежим укропом, придадут пикантности любому блюду. Этот чешский рецепт передавался из поколения в поколение в нашей семье.
Кэролайн
Ням! Шоколадно-апельсиновый мусс — одно из лучших сочетаний! В классическом легком и игристом французском муссе — прекрасно!
от Николаса
Один из лучших и самых популярных коктейлей, только на этот раз я придаю ему фруктовый оттенок. На приготовление уходит 5 минут. Ах да, это обязательно понравится дамам.
, автор — Gayle | Тыква и специи
Пирог с мороженым и сахарным печеньем с перечной мятой — легкий десерт, полный праздничных ароматов!
от Патрисии @ ButterYum
Эта уникальная техника приготовления пирога нарушает все традиционные правила приготовления пирога, но при этом получается самая слоеная корочка пирога, и вам не нужно никакого специального оборудования!
, Кэти Клак
Этот салат из жареной пасты с соусом песто из красного перца полон средиземноморских ароматов и отличается вкусным веганским соусом песто!
, автор — Лори Кемф | Баранина и отбивные
Свежий и яркий гарнир как для мексиканской, так и для азиатской кухни.Настолько легко, быстро и вкусно, что в будущем вы сможете делать это намного чаще.
по Линнетт
Этот суп из дикого риса Instant Pot богат белком и овощами, и его так легко приготовить. Это вкусное и успокаивающее блюдо идеально подходит для приготовления еды!
Кендалл Смит
Наконец-то! Веганские фрикадельки с низким содержанием углеводов! Эти маленькие шарики конфет на растительной основе безвредны для кето, не содержат глютен и обладают идеальной текстурой, заменяющей мясо.Насыщенные вкусом и питательными веществами, они наверняка станут хитом для всей семьи!
Тыквенная каша — полезная и веганская
Тыквенная каша на осень! Сладкий и сливочный всего из пары ингредиентов, полностью веганский и готов через 15 минут!
До свидания, лето, привет, осень
Хорошо, ребята, мы должны это признать. Лето кончилось. До свидания, до встречи в следующем году. Пора принести эти уютные носки, теплые свитера, классные кожаные куртки и красивые ботинки для холодного времени года.
В этом посте я хочу поделиться одним из моих любимых рецептов осени. Вы можете этого не знать, но у меня есть тайная одержимость тыквами. В октябре и ноябре почти каждый прием пищи включает в себя тыкву. Также мой завтрак. Поскольку мне очень нравится этот рецепт, мне пришлось поделиться им с вами в отдельном сообщении в блоге. Эта тыквенная каша такая сливочная и согревающая.
Fitness Pumpkin Porridge Variations
Если вы хотите добавить немного протеина, это прекрасная возможность добавить дополнительную мерную ложку вашего любимого протеина.Я могу порекомендовать использовать ваниль, но шоколад тоже очень вкусный! Для веганских фитнес-версий этой тыквенной каши я раньше использовал протеин конопли и протеин подсолнечника, и это было очень вкусно. Только белок конопли придал ему немного другой вкус, чем обычно.
Топпинги для тыквенной каши
Так как это сытная и мягкая осенняя композиция, я бы рекомендовал посыпать ее осенними фруктами, такими как груши или яблоки. Я бы также предпочел слегка сваренные на медленном огне яблоки или груши вместо сырых.Таким образом, аромат становится лучше, и если вы добавите немного корицы и меда, это станет идеальной начинкой. При приготовлении я обычно использую ореховое масло, которое придает тыквенной каше еще больше восхитительного аромата. На фотографиях вы видите арахисовое масло, которое я кладу на вкусную миску. Еще мне очень нравится масло кешью, но на картинке оно получилось не так хорошо 😉 Еще одна добавка, которую я могу порекомендовать, — это орехи. Я использовала особенные красные орехи, которые у моей бабушки есть в саду. Но подойдут и обычные грецкие орехи, орехи пекан или миндаль.
Ингредиенты
Для этой легкой тыквенной каши вам понадобится всего несколько ингредиентов. Это очень просто сделать и займет у вас всего 15 минут. Что касается тыквы, то я сделал ее только с Хокайдо. Мне нравится использовать этот вид тыквы из-за красивого оранжевого цвета. Я уверен, что другие тоже подойдут. Как обычно, я снова заменил обычный рафинированный сахар на Erythrit, чтобы сэкономить немного калорий.Если у вас его нет дома, вы можете использовать мед, обычный сахар или ксилит.
Я надеюсь, что вы найдете применение этому рецепту в этом осеннем сезоне. Могу обещать, что попробовать стоит каждому любителю тыквы!
Тыквенная каша
2018-09-24 21:56:20
Порций 1
Гладкий сливочный завтрак на осенний сезон
100 мл миндального молока
20 г овсяной муки
50 г тыквенного пюре
20 г эритрит или ксилит
1 чайная ложка тыквенной специи
1/2 мерной ложки протеинового порошка
ореховое масло
яблоки или груши для начинки
В кастрюле сварить овес в молоке при постоянном перемешивании.
После загустения добавьте тыквенное мюсли, подсластитель по выбору, протеиновый порошок и тыквенные специи.
Перемешайте до однородности.
Положите в миску и полейте ореховым маслом по выбору и яблоками или грушами.
Сделайте двойную порцию, если действительно голодны 😉
Карина Берри
carinaberry.com https://carinaberry.com/
Вы ищете больше веганских и здоровых рецептов завтрака? Вы видели мои веганские вафли для завтрака без сахара? Если нет, посмотрите их здесь.
Если вы ищете больше рецептов и фото вдохновения, у вас всегда есть возможность проверить мой Instagram @carina_berry.
Вы приготовили этот рецепт?
Вы приготовили этот рецепт?
Отметьте #carinaberry и получите возможность разместить сообщение в моем Instagram!
Наконец, мне всегда нравится видеть ваши чудесные творения, и мне так приятно видеть, что вы, ребята, действительно делаете мои рецепты.
xoxo,
пряная тыква + пшенная каша {безглютеновая + веганская} + фото из Америки! — Лимонный тимьян My Darling
Моя недавняя поездка в Америку открыла мне глаза больше, чем я мог себе представить.
Здесь, в Австралии, и дома, в Новой Зеландии, нас окружает все американское с самого раннего возраста, к большому отвращению моего отца (он не позволял нам смотреть дрянные американские шоу по телевизору, когда мы были маленькими!). Я вырос, зная все американские термины, обозначающие такие вещи, как « багажник » (ботинок), « кинза » (кориандр) и « такси » (такси), поэтому во многих смыслах Америка уже казалась мне немного знакомой еще до отъезда (это также первая англоязычная страна, в которой я когда-либо побывал, кроме Австралии, где все было легко и приятно), но было кое-что, что действительно застало меня врасплох.Я не преувеличиваю, когда говорю, что каждый человек, с которым я контактировал (кроме, может быть, того бездомного на Юнион-сквер, который кричал надо мной. Я не обижался. Он кричал на , на всех ) был настолько нелепым вежливый, услужливый, щедрый и уважительный. Даже у людей на таможне были улыбки на лице, и я должен сказать, мне вроде как нравилось, когда меня все время называли мэм ! Мне нужно было остановиться на улице всего на 5 секунд и выглядеть потерянным, прежде чем кто-то подошел и предложил помощь, и это было забавно, даже когда мой друг (местный житель) наметил мне маршрут, по которому я должна пройти, чтобы добраться до обеда. соседний пригород, через несколько секунд милая дама остановилась, чтобы спросить, нужна ли нам помощь! Это действительно так печально, что правительство и крупные корпорации могут испортить представление о стране.
Вегас сошел с ума! Все настолько роскошно и чрезмерно, как я себе представлял, и мне удалось лишь немного поцарапать поверхность за два бессонных дня, которые я провел там. Я так благодарен команде журнала Saveur и всем их спонсорам за то, что они доставили меня из старой маленькой Австралии для награждения, и мне до сих пор как-то не везет, что мне пришлось встретиться и пообщаться со многими из моих онлайн-пользователей. друзья по блоггерам! Это действительно была поездка на всю жизнь. Я не собираюсь утомлять вас всеми своими сказками издалека (в основном я просто ел и разговаривал!), Поэтому вместо этого я просто оставлю вам несколько фотографий (нет, на самом деле, это всего лишь , несколько из многих! Ха-ха!), Который, надеюсь, даст вам представление о моем пребывании в Лас-Вегасе и Сан-Франциско.Еще у меня есть рецепт этой красивой сытной овсянки из зимнего пшена в американском стиле. Это рифф на тему прекрасной книги, которая есть у меня в кулинарной книге, с небольшим намеком на моего приятеля Брайанта Терри (с которым мне посчастливилось пообщаться в Сан-Франциско!).
Большая любовь
xx Emm
Пряная тыква + пшенная каша У меня в холодильнике часто есть остатки приготовленного пшена, которые идеально подходят для этого рецепта.Вы также можете приготовить его специально по этому рецепту, для получения инструкций по приготовлению есть ссылка ниже. Тыквенное пюре — это еще одна вещь, которая у меня всегда под рукой, она хорошо хранится в холодильнике в течение нескольких дней или может быть заморожена в порционных пакетах с замком на молнии для последующего использования. Вы можете использовать его прямо из замороженного в этом рецепте, просто выделите несколько дополнительных минут на приготовление. На 2 порции, но их можно легко увеличить вдвое и т. Д.
поджаренных тыквенных семечек (Pepita), корица + кленовый сироп на сервировку
Поместите все ингредиенты (кроме начинки!) В кастрюлю среднего размера и доведите до кипения на среднем или сильном огне.Готовьте, помешивая, около 4-5 минут или до кремообразной консистенции. Подавать с поджаренными тыквенными семечками, посыпкой корицы и небольшим количеством клена.
* См. Этот пост (или мою книгу, если она у вас есть!), Чтобы узнать, как приготовить пшено. Любые остатки можно хранить в холодильнике 4-5 дней. ** Готовьте на пару или обжаривайте кусочки очищенной тыквы (или используйте мускатную тыкву для моих читателей из США!) До мягкости, затем разомните вилкой до получения однородной массы или быстро перемешайте в кухонном комбайне. Излишки будут храниться в холодильнике 4-5 дней или могут быть заморожены в пакетах с застежкой-молнией для дальнейшего использования.
На основе рецепта пшенной каши из моей кулинарной книги My Darling Lemon Thyme — Recipes from my real food kitchen с отсылкой к новой книге Брайанта Терри Afro Vegan (он делает одну с пюре из сладкого картофеля).
11 июня 2014 г.
Овсяная каша с тыквенным пирогом (веганская + без глютена)
Тыквенный сезон. А что требует ВСЯ ТЫКВА, амирит? А еще сейчас сезон овсянки. Так! Овсяная каша с тыквенным пирогом: мой стандартный завтрак из овсянки с тыквой.Потому что я хотел дать вам настоящую еду для настоящих дней, а не большой слоеный пирог или рецепт пирога, который можно делать только 1-2 дня в году. В этом нет ничего плохого — я люблю праздничную еду, и у меня есть пара действительно вкусных рецептов на День Благодарения! Но сейчас я нахожусь в практическом настроении. Может быть, это потому, что я теперь мама, и вот так крошится это (веганское, цельнозерновое) печенье. Ха-ха. Так что идите развести огонь, наденьте уютный свитер и вязаные носки, прыгайте в груду полированных листьев, заполните каждый уголок вашего дома декоративными тыквенными реликвиями и разместите все это в Instagram.Но съешьте это раньше, чем вы это сделаете. Потому что это #fallyall, и это дает нам всем возможность немного разобраться.
Я много готовлю овсянку. Как много. Тем более, что погода остывает, это начинает заменять мою другую еду: йогурт + мюсли или тост + яйцо. Обычно я делаю свой с домашним мылом (мне больше всего нравятся миндаль, фундук и кокос), небольшим количеством морской соли, небольшим количеством кленового сиропа или меда, щепоткой любой специи, которую я чувствую (обычно мускатный орех, может быть, корица тоже), может быть, капля розовой воды или воды из цветков апельсина, если мне нравится, и водоворот варенья (мне нравится малина).Для хрустящей корочки я обычно добавляю немного домашней мюсли (овсяное на овсяное действие) или немного своей «хрустящей утренней магии», которая представляет собой просто смесь пчелиной пыльцы, ядер какао, супер-семян, таких как чиа и конопля, и нескольких нарезанных орехов. вроде фисташки или фундука или чего-то еще, что у меня было под рукой. Я держу последний в банке в кладовой, и он отлично сочетается с мисками для йогурта, кашами, верхними чашками для смузи и т. Д. Когда я в приподнятом настроении, я обычно добавляю немного мисо, немного лимона или понзу и Сверху посыпьте зеленым луком, яйцом всмятку, немного сбрызните кунжутным маслом и немного фурикаке или тогараси.
Для этого свитера из овсяной каши с тыквенным пирогом попробуйте приготовить пюре с нуля в начале недели и использовать его в течение всей недели. Вы также можете добавить пюре в тыквенный хлеб, тыквенные вафли и блины, а также в супы, если вам это надоело. А вы этого не сделаете. Вы можете смешивать зимние тыквы, такие как кабоча, тыквенный сахарный пирог (мой любимый), мускатный орех, деликатес и даже сладкий картофель (не тыква, но вполне подходит). Так что, если вы являетесь специалистом по CSA, используйте любые зимние тыквы и сладкие коренья, которые попадутся вам на пути! Чтобы приготовить пюре, я просто нарезаю все свои тыквы, бросаю их на противень с небольшим количеством оливкового масла и морской соли и обжариваю их при 400 ° F / 200 ° C / газовой отметке 6, пока они не станут мягкими и вилкой. нежная, около 20 минут.Вычерпайте всю мякоть и храните в холодильнике. Если вы хотите, чтобы получилось по-настоящему гладко, я добавляю его в свой Vitamix (подойдет простой блендер для смертных, но это меняет правила игры) с небольшим количеством домашнего кокосового молока, чтобы разгладить его. Я предпочитаю гладкое пюре. Обязательно используйте банку, если у вас мало времени. Я сделал для этого рецепта тест. Только убедитесь, что вы случайно не получили начинку для пирога. В списке ингредиентов не должно быть ничего, кроме «тыквы», и ищите банки без BPA.
Некоторые указатели на кашу (a.к.а. Как приготовить идеальную овсянку!):
Смешайте зерна с такими вещами, как киноа, амарант, гречка, овсяные хлопья, что у вас есть. При необходимости отрегулируйте время приготовления. Стальной овес займет вечность, просто скажи.
А вот овес мне нравится . И моя кладовая должна быть простой. Так что для меня это всегда овсянка быстрого приготовления. Не растворимый овес. Но и не старомодные овсяные хлопья. Овсяные хлопья быстрого приготовления — это просто немного порезанные овсяные хлопья, что уменьшает их площадь поверхности, что, как вы уже догадались, сокращает время приготовления.И я предпочитаю фактуру. Если вы предпочитаете овсяные хлопья, дерзайте! Однако, возможно, вам придется готовить его немного дольше.
Смешайте жидкости , но не используйте воду! Вода — грустный клоун. Цельное молоко, козье молоко, кокосовый мылк, миндальный мылк. Все хорошо. Я предпочитаю самодельный майлк, но если у меня нет времени на их приготовление или я не думал (читай: часто), я ищу марку цельного местного молочного молока или немолочного майка без каких-либо странных ингредиентов ( Всегда читаю этикетку). New Barn — это миндальный молок, который я нашел в Whole Foods, без каких-либо необычных ингредиентов.Вы можете даже попробовать даси, бульон или бульон для пикантной каши!
Используйте соотношение жидкости и овса 4: 1. для получения самых сливочных овсяных хлопьев. Некоторые люди используют меньше, но я думаю, что это совершенно правильно. Это будет похоже на много жидкости. Но те овсяные хлопья его пьют.
Что касается метода : вскипятите жидкость, затем добавьте овес и приправы венчиком. Уменьшите до кипения. Покрытие. Готовьте 10 мин. Размешивать. Варить еще 5-10 минут. Сделанный. Добавьте вкусности.
Не ешьте овсянку из широкой миски .Они слишком быстро остынут и станут липкими и холодными. Валовой. Глубокая миска или кружка согреют овсяные хлопья на дне, пока вы к ним подойдете! Моя фотография в указанной широкой чаше предназначена только для стилизации.
Приправить их! Готовите ли вы несладкий овес или сладкий овес, щепотка соли всегда необходима. (Это адресовано тебе, дорогой муж! 🙂
Шучу. Он не читает мой блог! Он живет со мной, так что он может все это слышать В РЕАЛЬНОМ ЖИЗНИ.
Jam — самый быстрый и легкий сназзификатор. Я всегда держу в холодильнике одну банку варенья специально для этого. Иногда у меня черничное настроение, но чаще малиновое. Ты делаешь это.
Добавьте немного хруста. Мне лично не нужен хруст, чтобы полюбить сливочную, успокаивающую тарелку овсянки, но будь то нарезанные свежие фрукты или орехи, с точки зрения объективной текстуры, сливочность улучшается от некоторого хруста.
Что такое КЛЕЩ? В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами? Клещевое время Как нападают клещи Как впивается клещ, цикл его жизни Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека? Средства защиты от клещей Что делать, если укусил клещ Как защитить собаку или кошку от укусов клещей? Что делать, если клещ укусил вашего питомца?
Начнем с того, что такое КЛЕЩ?
КЛЕЩ — небольшое паукообразное животное, некоторые виды которого впиваются в тело животных и человека. Реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида (из 40 000 видов клещей):
Ixodes Persulcatus (таежный клещ) — обитает в азиатской и в ряде районов европейской части
Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — обитает в европейской части.
В дальнейшем речь пойдет именно об этих видах клещей.
Таежный и европейский лесной клещ – гиганты по сравнению со своими «мирными» собратьями, их тело покрыто мощным панцирем и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше, чем весит голодный клещ. Самцы несколько меньше по размеру, чем самки, и присасываются лишь на короткое время (менее часа).
В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.
Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии.
вверх
В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?
Клещи влаголюбивы и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей на дне логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.
Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.
Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху.
Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участки леса, овраги, долины рек, луга.
вверх
Клещевое время
Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.
вверх
Как нападают клещи
Клещи подстерегают свою добычу сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.
При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и водят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на жертву.
Клещи не особо хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Лапки снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился как клещ».
вверх
Как впивается клещ, цикл его жизни
Обосновавшись на животном, клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, там, где животное не может достать зубами и уничтожить паразита. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы. Затем он погружает свои ротовые части (так называемый хоботок) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.
Самки клещей питаются около 6 суток, поглощая при этом невероятное количество крови, сытая самка становится размером с фалангу мизинца, ее покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком, а вес увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной особи.
Самцы присасываются на непродолжительное время для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются.
Цикл развития клещей. В мае-июне, напитавшись кровью, самка откладывает 1,5 – 2,5 тысячи яиц, из которых, спустя несколько недель, вылупляются личинки, размером они не больше макового зерна и всего с тремя парами ног.
Личинки нападают на мелких лесных зверьков и птиц, присосавшись, они сосут кровь 3-4 дня, затем покидают своих прокормителей и уходят в лесную подстилку. Там они линяют, превращаясь в следующую фазу развития – нимф, которые крупнее и имеют уже четыре пары конечностей.
Перезимовав, нимфы аналогичным образом выходят на «охоту», но выбирают себе жертвы покрупнее: белок, бурундуков, зайцев, ежей. Напитавшаяся нимфа через год превращается либо в самку, либо в самца.
Таким образом, цикл развития клеща длится минимум три года, а может затягиваться на четыре-пять лет. За это время клещи питаются всего три раза, при этом из тысяч личинок поучается всего несколько десятков взрослых особей, остальным выжить не удается.
Для человека опасны только взрослые самки и самцы, в то время как личинки и нимфы угрозы не представляют.
вверх
Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека?
Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии, содержит массу разнообразных биологически активных веществ. Одни из них обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции хозяев, направленные на отторжение паразита. Поступающие в ранку кровь и частички разрушенных тканей разбавляются слюной и поглощаются клещом.
Заражение. Как это ни парадоксально звучит, опасность заражения клещевым энцефалитом является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. Важнейшая роль в поддержании природных очагов инфекции принадлежит мелким лесным зверькам — полевкам, мышам, землеройкам, белкам и бурундукам. Сами зверьки восприимчивы к заражению, в их организме вирус хорошо размножается, но заболевание протекает без видимых вредных последствий. Кроме того, вирус размножается и в организме переносчика – клеща.
У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Присосавшийся к телу хозяина (и человека в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, упомянутый выше «цементный секрет» может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет «цемент», оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.
Откуда же в природе берутся зараженные вирусом клещи? Дело в том, что природные очаги клещевого энцефалита существовали задолго до появления человека в Сибири. Точно неизвестно, был ли первоначально вирус связан только с клещами или только с позвоночными животными. Однако, в процессе эволюции вирус приспособился к существованию в организмах как тех, так и других. Хотя вирус активно размножается в диких лесных животных, у них при этом не наблюдается патологических нарушений, характерных для заболевания человека. Вместе с тем, те животные, которые не сталкиваются в своей естественной среде с этим возбудителем (например, домовые мыши или некоторые обезьяны, которых используют в качестве подопытных животных при вирусологических исследованиях) болеют совершенно так же, как и люди.
Итак, зараженные дикие лесные зверьки, у которых вирус присутствует в кровяном русле, служат источником заражения для питающихся на них клещей. Попав с кровью в кишечник паразита, возбудитель проникает в различные органы и ткани, в том числе и в слюнные железы, и начинает там размножаться. При линьке на следующую фазу развития клещи, возбудитель сохраняется. При следующем кровососании вирус может попасть в организм незараженного животного и вся цепочка событий повторяется снова и снова, обеспечивая постоянный обмен патогенами между клещами и их прокормителями.
вверх
Средства защиты от клещей
При посещении мест, где могут быть клещи, рекомендуется одеваться в светлую, однотонную, плотно прилегающую к телу одежду с длинными рукавами, чтобы было легче заметить ползающих клещей. Голову следует покрывать головным убором. Штаны заправлять в носки.
Самостоятельные осмотры необходимо проводить во время прогулки через каждые 2 часа и еще раз дома. В особенности тщательно нужно обследовать участки тела, покрытые волосами.
Дома следует сразу сменить одежду, белье, тщательно их осмотреть, выстирать и выгладить. Нельзя оставлять эту одежду возле кровати или спать в ней. Вытряхивание одежды не всегда избавит ее от клещей.
Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы:
Репеллентные – отпугивают клещей.
Акарицидные – убивают!
Инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.
К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид. Их наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.
Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента.
Аэрозоли — применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно.
Карандаши — ими чертят на одежде несколько опоясывающих полос, перед тем как идти в лес. Необходимо только следить за их сохранностью, так как полоски довольно быстро осыпаются.
Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут – у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.
Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.
Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых — они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам.
Для обработки территории от клещей используют инсектоакарицидные средства.
Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.
В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.
вверх
Что делать, если укусил клещ
Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.
Для удаления клеща, скорее всего, вас направят в районую СЭС или районый травмпункт.
Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!
Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.
При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации: Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.
Для удаления клещей существуют специальные приспособления.
Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.
Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице.
Адреса и телефоны лабораторий в г. Перми:
Лаборатория клинической иммунологии — ул. Восстания, 39, режим работы: с 08:00 до 20:00 ежедневно без обеда, в воскресные и праздничные дни — с 09:00 до 21:00.
Телефон: 267-56-84.
Сезонная лаборатория по исследованию клещей — ул. Куйбышева, 50, режим работы: по будням с 09:00 до 16:00
Телефон: 239-35-49.
При краевой клинической инфекционной больнице на ул. Пушкина, 96 открыт консультационный центр по клещевым инфекциям для взрослых. Детей по месту жительства консультируют врачи кабинетов инфекционных заболеваний при детских поликлиниках.
После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.
Если ваш район не благополучен по клещевому энцефалиту (см. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту в 2008 году), не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой.
вверх
Как защитить собаку или кошку от укусов клещей?
Клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз для собак и кошек не страшен, этими заболеваниями они не болеют. Для них клещи в первую очередь опасны инфекционным заболеванием пироплазмоз.
Пироплазмоз – тяжелое инфекционное заболевание собак и кошек, к сожалению, довольно широко распространенное. Возбудителем пироплазмоза является одноклеточные микроорганизмы вида Piroplasma canis, которые паразитируют на клетках крови – эритроцитах. Основным способом передачи этой болезни между животными является укус клеща. Большая часть заболеваний пироплазмозом приходится на сезон активности клещей, то есть весной и осенью.
Сегодня есть большой выбор различных средств в виде спреев, ошейников и капель на холку.
В состав любой формы защитного препарата входит действующее вещество и наполнитель, в котором растворено это действующее вещество. Капли отличаются от спреев концентрацией действующего вещества в единице объема, а у инсектоакарицидных ошейников и действующее вещество, и растворитель нанесены на специальную синтетическую основу в виде ленты (ошейника).
При контакте с кожей после нанесения капель, спрея или в процессе ношения ошейника, благодаря липофильным свойствам наполнителя (способности легко растворяться в жирах) инсектоакарицид впитывается в подкожную клетчатку и накапливается в сальных фолликулах. Оттуда вместе с секретом инсектоакарицид в течение длительного времени выделяется на поверхность кожи небольшими порциями. Поэтому обработанным животным уже через два-три дня можно купаться.
Следует учитывать, что клещи и другие насекомые могут прикрепляться к шерсти животного, но сразу после этого на них начинают действовать активные вещества защитного средства. Это приводит к резкому снижению активности клещей, а затем и к гибели.
Рекомендуемые производителем схемы применения большинства средств следующие: препарат каким-либо образом должен быть нанесен на кожу животного — капли и спреи распределяют в нескольких точках один раз в две-четыре недели, а действующее вещество с ошейников впитывается в кожу постепенно в процессе его ношения.
Однако при таком способе применения наибольшая концентрация защитного вещества создается в непосредственной близости от кожи животного, причем весьма неравномерно. Для защиты от блох, вшей и власоедов этого вполне достаточно. Но для более «живучих» иксодовых клещей, требуется дополнительная защита в виде ежедневного нанесения спрея на шерсть животного. Особенно это касается длинношерстных собак и кошек.
Исходя из этого, наиболее эффективными средствами защиты являются инсектоакарицидные спреи, применяемые по следующей схеме: базовая обработка путем нанесения спрея на кожу один раз в несколько недель, в количестве, рекомендуемом производителем, плюс ежедневное распыление небольшого количества на шерсть животного.
Приемлемо сочетание капель на холку (в качестве базовой обработки) и спреев (для ежедневной обработки), содержащих одно и то же действующее вещество. Можно применять таким способом, например, препарат «Фронтлайн», который выпускается в виде капель на холку и в виде спрея. Сочетание же инсектоакарицидных ошейников, капель на холку и спреев различных фирм не может быть признано рациональным по следующим причинам. Во-первых, при взаимодействии двух и более протективных веществ на поверхности кожи животного может получиться третье, менее эффективное или даже токсичное вещество, а во-вторых, резко повышается вероятность того, что у вашего питомца разовьется аллергическая реакция. Важно не только то, насколько эффективно препарат действует на паразитов, но и то, имеет ли он побочные эффекты (высокую токсичность, аллергенность). Поэтому выбирать лучше качественные, проверенные препараты.
Других превентивных средств профилактики заражения пироплазмозом не существует: на сегодняшний день не изобретено ни вакцины, ни сыворотки (иммуноглобулина) против этого заболевания. Сразу стоит оговориться, что и перечисленные инсектоакаризидные средства, даже при ежедневном использовании не защищают от нападения клещей на сто процентов, поэтому дополнительный осмотр животного после прогулки не помешает.
вверх
Что делать если клещ укусил вашего питомца?
Во-первых, удалите и сожгите паразита. Лучше, чтобы клеща удалил врач в ветклинике. Голыми руками удалять клеща не стоит (используйте пинцет, перчатки и тд. — главное избежать соприкосновения с клещем вашей кожи и слизистых оболочек — существует опасность заразиться другими, уже опасными для человека заболеваниями.
Во-вторых, обратите внимание на общее состояние и поведение вашего питомца: вялость, отказ от корма, повышение температуры тела до 39,5-410 С, изменение цвета мочи – любой из этих симптомов является поводом для обращения в клинику.
А вот если вы получили предложение сделать собаке «укольчик от клеща» то хорошо подумайте, прежде чем принять эту помощь. Иммуноглобулин против вирусного энцефалита человека никоим образом не подходит для профилактики и лечения пироплазмоза. Кроме того, применение этого весьма неспецифичного для животных препарата не только не принесет никакой пользы, но и может весьма серьезно аллергезировать организм собаки.
Торопиться с постановкой специфического противопироплазмидозного препарата, типа верибена или азидина, тоже не стоит. С одной стороны, эти средства крайне токсичны (по сути дела, это яды), с другой – действие их продолжается недолго. Поэтому, если укусивший животное клещ окажется неинфицированным (а заражены пироплазмами в среднем от 3 до 14 процентов клещей), то так называемой превентивной терапией вы нанесете тяжелый удар по всему организму, по печени и иммунной системе в первую очередь.
Если все-таки случилось худшее, и через пару дней после укуса клеща вы заметили что-то неладное в поведении собаки – немедленно в клинику. Пироплазмоз — это стремительно развивающееся заболевание: от появления первых клинических признаков (зачастую малоспецифичных) до тяжелейшего токсического поражения организма (или даже смерти) может пройти всего несколько суток.
В ветклинике, помимо проведения клинического осмотра, у вашего питомца в обязательном порядке должны взять анализ на пироплазмоз. Капелька крови для мазка берется из уха собаки (не из вены!) – именно в периферических сосудах осаждается наибольшее количество пироплазм. Диагноз пироплазмоза считается установленным только после его лабораторного подтверждения. Если лабораторной диагностики не проводить, то даже в случае появления классической триады симптомов, характерных для пироплазмоза: гипертермия (высокая температура), гематурия («кровавая моча») и эктеричность (желтуха) — ни один врач не застрахован от фатальных ошибок.
Терапия пироплазмоза не должна сводиться только к курсу специфического противопироплазмидозного препарата. Такое ограниченное лечение чревато развитием массы хронических заболеваний в последующем. Тем более, что заразиться собака может неоднократно: иммунитет после болезни не формируется.
Как уже отмечалось, при пироплазмозе в первую очередь поражаются почки, печень и система кроветворения, от которой во многом зависит состояние иммунитета. И если о почечно-печеночных проблемах обычно не забывают, то о сопровождающем пироплазмоз тотальном иммунодефиците, который возникает в результате сочетания токсического влияния пироплазм и ядов, вводимых для уничтожения этих самых пироплазм, помнят далеко не все ветеринарные специалисты.
Причем в этом случае не каждый иммуностимулятор подойдет для коррекции. Прежде всего, это должен быть препарат, стимулирующий кроветворение (т.е. выработку новых клеток красной и белой крови в кровяных депо) наиболее эффективным способом и, одновременно, активизирующий уже имеющиеся клетки иммунной системы.
Внимание, клещи. Какую опасность представляют клещи?
Как прекрасно, когда пробуждается природа, распускаются первые листочки, цветут первые цветочки, появляется черемша, земляника. И так замечательно прогуляться по лесу, наслаждаясь свежим воздухом, теплыми солнечными лучами, нарвать первую зелень ароматной черемши или запашистые ягоды земляники — свежие витамины. Но с пробуждением природы, пробуждаются клещи и так же выходят на прогулки, чтобы насытиться свежей кровью.
Кто такие клещи?
Ещё со школы нам известно, что клещи – это мелкие членистоногие паукообразные существа, относящиеся к царству животных. На Земле существует более 48 тысяч видов клещей. Одни из них живут в лесу и в тайге, сосут кровь мелких грызунов и животных – зайцев, мышей, и прочих обитателей лесных и таёжных массивов. Они не прочь испить кровь у человека, и как только начинается дачный сезон, жертвами клещей становятся дачники и их питомцы, любители лесных прогулок, туристы и люди, выезжающие на пикник.
Другие виды клещей обитают в почве в наших садах и огородах. Они наносят большой вред, высасывая соки из растений, губят урожай, например паутинный клещ, который так же наносит вред и комнатным растениям.
Eщё существуют пылевые или постельные клещи, которые обитают в наших жилищах. Они живут в диванах, в коврах, в подушках и в одеялах. Они совсем маленького размера, их невозможно заметить, но вред они приносят большой, вызывая на коже зуд и красные пятна, а так же аллергические реакции.
А так же клещи бывают — луговые, степные, собачьи, чесоточные, глазные, ушные и другие. Но сегодня мы обратим своё внимание на иксодовых клещей, типичных переносчиков энцефалита и боррелиоза (и других не менее опасных заболеваний) — это таёжный клещ (так же его ещё называют оленьим клещом) и клещ европейский (народное название — энцефалитные клещи).
Где обитают энцефалитные клещи?
Клещи обитают в лесных и таёжных массивах. Они живут под слоем опавших листьев и травы и нападают на свои жертвы, переползая с кустов, с листьев, с травы, а так же с земли. А вот с деревьев, как полагают многие, клещи не спрыгивают. Как только начинает пригревать солнце, и земля освобождается от снежного покрова, клещи выходят на охоту. Прикрепляются своими цепкими конечностями к листьям растений, перебираются ближе к тропам, по которым передвигается человек, и поджидают свою жертву. У клещей хорошо развито обоняние, и они чуют свежую кровь. А вот видеть клещи не могут, так как у них отсутствуют глаза. Но они способны отличать день от ночи. Попав на человека или животного, клещи ищут подходящее место на теле, чтобы присосаться.
Особенно клещи активны и агрессивны ранней весной, после голодной зимы им необходимо пропитание. Так что подцепить таёжного клеща можно с апреля по июнь, и даже в июле, а европейский клещ лютует с апреля до сентября.
Как выглядят клещи?
Тело клеща состоит из двух отделов — туловища и головки. На спине находится твердый щиток, причём у самца он коричневого цвета и прикрывает всю спинку, а у самки щитком прикрыта лишь треть спинки. Остальная часть спины красно-бурого цвета.
У клещей четыре пары конечностей, которые состоят из шести члеников. На концах этих члеников располагаются коготки с присоской. При помощи присосок и коготков клещ прицепляется к растениям, к одежде человека, к шерсти животных. Позади четвёртой пары ног у клещей находятся дыхательные пластинки.
На головке клеща находится хоботок, имеющий сложное строение и приспособленный для присасывания и удержания на теле жертвы. На хоботке расположен рот, которым клещ прокусывает тело и сосёт кровь. Слюна клеща обладает обезболивающим эффектом и человек не чувствует присасывания клеща. Вирус энцефалита и других заболеваний попадает в кровь человека со слюной клеща, когда клещ сосёт кровь. Сам же клещ энцефалитом не болеет.
Самка крупнее самца. Считается, что только самки присасываются к телу и могут сосать кровь до нескольких суток. Тело самки увеличивается, когда она напивается кровью, становится яйцевидной формы и меняет окраску на серый цвет. Самцы же только кусают человека и долго сосать кровь не способны.
Какие болезни переносит клещ?
Количество людей, укушенных клещами, с каждым годом возрастает. Подцепить клеща всё чаще можно не только в лесу, но и на дачных участках, в городских парках и скверах. Дачники везут их на своей одежде в электричках, в автобусах, в букетах цветов, с урожаем. С одежды людей, посещавших леса, клещи переползают на пассажиров городского транспорта, и человек с ужасом обнаруживает кровопийца, который присосался к его коже.
Из болезней, которые переносят клещи, наиболее известны клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка и болезнь Лайма или боррелиоз.
Симптомы клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит передается при укусе энцефалитного клеща. Энцефалит — это опасное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и головной мозг, способно привести человека к инвалидности и даже к смерти.
Выделяют следующие формы энцефалита: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая.
Первые симптомы заболевания проявляются в течение 1-2 недель после присасывания клеща, заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов. Высокая температура держится в течение нескольких дней. На первой стадии заболевания происходит размножение вируса в крови и интоксикация организма.
Все формы заболевания начинаются с подъёма температуры тела до 38-40 градусов, отмечаются лихорадкой, общим недомоганием, головными болями в области лба, висков, затылка, вялостью, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой.
В особо тяжёлых случаях поражаются клетки головного и спинного мозга. У человека возникают проблемы с психикой, со зрением и слухом, происходит нарушение сознания, отмечается онемение рук, судороги, параличи. Последние две формы клещевого энцефалита приводят к инвалидности и к смертельному исходу.
При лихорадочной форме отмечаются головные боли, тошнота, слабость, температура держится несколько дней,затем лихорадка прекращается и человек выздоравливает.
При менингеальной форме энцефалита у человека так же отмечаются сильные головные боли, головокружения, светобоязнь и боли в глазах, тошнота и рвота, заторможенность. Лихорадка длится от одной до двух недель.
При менингоэнцефалитической форме,к симптомам, свойственным менингеальной форме добавляются галлюцинации, потеря ориентации во времени и пространстве. У больного человека могут возникнуть приступы эпилепсии, судороги, возможна потеря сознания.
При полиомиелитической форме отмечается утомляемость и сильная слабость и боли в шеи, плечах и руках, снижение чувствительности кожи, подергивание мышц рук, свисание головы на грудь, чувство онемения в тканях рук, ног и атрофия мышц и паралич конечностей.
Заразиться энцефалитом можно не только от укуса клещей, но и раздавив клеща пальцами. Опасность подхватить инфекцию представляет сырое молоко домашних коз, овец, коров, заражённых укусом клеща. Кипячёное молоко не представляет опасности.
Вы можете посмотреть видео о последствиях укуса клеща.
Боррелиоз или Болезнь Лайма
Боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое, как и энцефалит, передаётся человеку через укус клеща. Болезнь Лайма имеет ранний период (состоит из двух стадий) и поздний период (третья стадия).
Симптомы боррелиоза
Болезнь начинается с повышения температуры, с озноба, с головной боли. У человека отмечается усталость, слабость и ломота в мышцах. У многих появляется кашель, боль в горле, насморк, у некоторых — тошнота и рвота. На коже, где присосался клещ, появляется красное пятно — мигрирующая кольцевидная эритема, которая появляется на 6- 23 день. Пятно имеет форму круга или овала и увеличивается до диаметра 10-20 см, иногда может достигать более крупного размера. Пятно сохраняется 2-3 недели, ощущается боль, сильный зуд. В зависимости от лечения первая стадия может длиться от 3 до 30 дней и закончится выздоровлением.
Без лечения через 1-3 месяца возбудитель Боррелиоза проникает с кровью во внутренние органы, в мозг человека. У больных отмечаются сильные пульсирующие головные боли, головокружения, боли в груди, одышка. Происходит поражение сердечно – сосудистой системы, развиваются сердечные заболевания, отмечаются боли в сердце. Повреждаются нервная, опорно-двигательная системы. У больных может возникнуть паралич лицевого нерва, серозный менингит, боли в позвоночнике (шейном, грудном, поясничном отделах).
На третьей стадии (развивается от полугода до двух лет) появляются боли в суставах, (наиболее чаще в коленных суставах), развиваются артриты, полиартрит, остеопороз и другие заболевания. Часто случаются поражения кожных покровов.
Болезнь Лайма у каждого человека протекает по- разному:у одних отмечается только первая стадия, у других заболевание начинается со второй или третьей стадии. Но если не проводить лечения, то заболевание приобретает хронические формы и приводит к инвалидности. Так же боррелиозом можно заразиться от некипячёного молока домашних животных.
Предлагаем посмотреть небольшой видео ролик о болезни Лайма.
Что делать если укусил клещ?
Что делать если вы обнаружили на своем теле присосавшегося клеща? Первым делом вам нужно обратиться за помощью в травмпункт, где из вашего тела извлекут клеща и там вам поставят иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Если вы застрахованы — бесплатно, а если не имеете страховки придётся выложить кругленькую сумму(чем выше масса вашего тела, тем больше вам придется заплатить за вакцину).
Как вытащить клеща?
Если нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно извлечь клеща самостоятельно. Вытаскивать клеща следует осторожно, чтобы не повредить его. Вытащить можно при помощи пинцета, подцепив клеща пинцетом у хоботка, ближе к коже, где впился клещ. Дёргать резко не надо, вытягивать клеща нужно аккуратно, раскачивая в сторону и подтягивая вверх.
Если под рукой не оказалось пинцета, можно воспользоваться крепкой ниткой. Петельку из нитки нужно накинуть ближе к хоботку клеща, затянуть и подтягивать нитку вверх, раскачивая клеща из стороны в сторону. После того, как клещ удалён, место укуса смазать йодом или спиртом.
Клеща нужно завернуть в мокрую ватку или тряпочку и поместить в пузырек с крышкой или коробочку. И отнести на экспертизу на наличие вирусов энцефалита, боррелиоза и других заболеваний в санэпидстанцию. На следующий день нужно позвонить в СЭС и узнать результаты анализов. Если клещ заражён клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, то это еще не значит, что вы подхватили инфекцию. Не всегда укус зараженного клеща вызывает заболевание. Просто вас направят для обследования в поликлинику, где сделают анализ крови. Если в крови обнаружат вирусы, вам назначат лечение.
Если не хотите сдавать клеща в СЭС, его нужно уничтожить, лучше всего сжечь. Не забудьте хорошо вымыть руки и пинцет.
Если вы не захотели обращаться за медицинской помощью, следите внимательно за своим состоянием, и если почувствуете недомогание или обнаружите у себя симптомы заболеваний, описанные выше, не откладывайте визит в поликлинику. Своевременное лечение поможет вам избежать страшных осложнений.
Что делать если при самостоятельном извлечении клещ оборвался? Нужно просто аккуратно подцепить его пинцетом и вытащить. Если головка или хоботок клеща глубоко в ранке, и вы боитесь её вытаскивать, можно обратиться в поликлинику. А можно просто смазать ранку йодом и через некоторое время, остатки частей клеща окажутся на поверхности кожи вместе с гнойничком и выйдут, как заноза.
Есть мнение, что присосавшегося клеща можно заставить вылезти из кожи, смазав его маслом. Но специалисты не советуют так поступать, так как клещ от масла задохнётся и умрет, отрыгнув содержимое своего желудка в ранку, и инфекция быстрее проникнет в организм человека.
Профилактика от укуса клеща
Прививки от клещевого энцефалита
Чтобы не подхватить после укуса клеща такую опасную болезнь, как клещевой энцефалит, предусмотрены прививки. Курс состоит из трёх прививок, иммунитет от клещевого энцефалита сохраняется до трёх лет.
Правильная одежда
Если вы собрались в лес или ваша дача соседствует с лесом, вы должны правильно одеваться. Одежда должна закрывать ваше тело. Верхняя одежда заправляется в штаны, а штаны заправьте в носки или в ботинки, сапоги, рукава куртки, кофты, рубашки – с застёгнутыми на пуговицы и плотно прилегающими манжетами, на голову накиньте капюшон или головной убор. На светлой одежде клещ заметнее, так что желательно, надеть светлую одежду.
Каждые 15-20 минут осматривайте свою одежду, своих попутчиков и если обнаружите клеща, снимайте, но не давите руками, лучше сожгите зажигалкой или спичкой. После похода внимательно осмотрите всё своё тело, особое внимание уделите ушным раковинам, подмышкам, паховым областям, шеи. Так же тщательно осмотрите свою одежду и вещи, которые брали с собой в лес, на дачу.
Химическая защита
Для профилактики от укусов клеща применяйте химические средства- крема, аэрозоли, которые продаются в магазинах, в аптеках — это репелленты (отпугивают клещей), акарицидные средства (убивают клещей), а также инсектицидно -репеллентные средства(отпугивают и убивают).
Обработайте химическими средствами одежду — манжеты, воротник, пояса у брюк, а так же одежду вокруг щиколоток, коленей, поясницы, талии, открытые участки тела — лицо, шею, руки.
Дачный участок можно обработать специальными средствами, убивающими клещей.
Будьте внимательны гуляя по лесу, работая или отдыхая на дачном участке. Берегите себя и следите за своим здоровьем!
Полезно знать о ДОМОВЫХ КЛЕЩАХ (midd)
Что такое домовой клещ?
Домовые клещи имеют размер от 0,2 до 0.3 мм. У них 8 конечностей и они находятся в близком родстве с пауками и лесными клещами. Не принимая в расчёт то, что они вызывают аллергию, домовые клещи не представляют опасности для человека. Они не кусают и не являются распространителями заразных болезней. Домовые клещи питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека и животных, а некоторые виды еще и мучной пылью. Продолжительность жизни клеща составляет лишь один месяц, но самка откладывает 20-30 яиц за один раз, что может привести к быстрому размножению клеща при наличии благоприятных условий. В Норвегии количество домовых клещей является максимальным в период с ноября по февраль, то есть в то время года, когда мы проводим большую часть времени в помещении. Клещи, наравне с домашними животными, являются основной причиной приступов аллергии вне пыльцевого периода.
Кто страдает аллергией на домовых клещей?
Наибольший риск заболевания аллергией на домовых клещей у лиц (особенно детей), страдающих атопическим синдромом или имеющих родственников с этим заболеванием (атопическая экзема, аллергические ринит и астма), которые подвержены воздействию домовых клещей в жилище.
Где можно найти домовых клещей?
Они живут в местах с наличием подходящей пищи, температуры и чуть повышенной влажности воздуха (50-80%). Люди оставляют после себя в постели столько микроскопических частиц кожи, что этого достаточно для выкармливания многих тысяч клещей в течение нескольких поколений. Поэтому больше всего клещей можно обнаружить в спальной комнате, в особенности на постельном белье, матрасах и на дне кровати. Местом размножения клещей являются матрасы, дно кроватей, где они откладывают яйца. Благоприятным для них местом обитания является также ковровое покрытие пола спальни.
Каковы симптомы аллергии на домовы клеще?
Такая аллергия часто приводит к астме и/или значительным проблемам, заключающимся в закладывании носа и насморке. Аллергия на домовых клещей может в некоторых случаях привести к аллергическим реакциям на глазах или обострению атопической экземы. Особенно этому подвержены дети. При обострении аллергии наблюдается острое раздражение слизистой оболочки глаз, носа, дыхательных путей и бронхов. В этом случае причиной возникновения и усиления болезненного состояния являются многочисленные типы пыли и запахов (раздражители).
Как поставить диагноз?
Не во всех случаях истории болезни достаточно для постановки диагноза. Тот факт, что у многих симптомы возникают по ночам, может иметь различные объяснения. Следует провести стандартное тестирование на аллергию, чтобы убедиться в наличии аллергии на домовых клещей. Обычно анализы проводятся с применением препаратов на основе двух наиболее распространённых аллергенов (Dermatophagoides pteronyssinus и D.farinae). Анализы на аллергию на домовых клещей, проводимые в специальных лабораториях с использованием проб кожи или крови, являются наиболее надёжными. Такие анализы не могут быть использованы для предсказания возможности заболевания аллергией в будущем. Они лишь дают ответ о наличии аллергии.
Распространённость
Аллергия на домашних клещей является глобальной медицинской проблемой. Исследования, проведённые во многих странах, говорят о том, что домовой клещ представляет собой существенный фактор развития аллергии. В настоящий момент имеются результаты лишь немногих научных исследований, касающихся ситуации с домовыми клещами в норвежских домах.
Мероприятия при аллергии на домовых клещей
Когда установлено наличие аллергии на домашних клещей, основным мероприятием будет являться уменьшение контакта с ними. Как правило, невозможно уничтожить клещей во всём жилище. Эффективными методами уменьшения их количества являются улучшение вентиляции, уменьшение количества пыли путём отказа от ковровых покрытий на полу, стеганых матрасов и диванов, а также применение встроенных центральных пылесосов или современных пылесосов с фильтром типа HEPA или микрофильтром.
Очень высокая или очень низкая температура убивает клещей. В морозные дни (от -15 до -20 ºC) можно вынести матрасы на улицу на сутки, а прежде, чем занести их обратно, тщательно выбить. Клещи погибают также при стирке постельного белья при температуре 60 ºC.
Применение специальных чехлов против клещей является весьма практичным методом защиты. Их материал преграждает путь клещам, но пропускает влажность, выделяемую телом. Не пропускающие аллергены чехлы можно применять на матрасе, подушке и одеяле, а поверх их – обычное постельное бельё.
Пух или синтетика?
Аллергики могут попробовать применение плотных простыней, пододеяльников и наволочек, специально предназначенных для защиты от домовых клещей, чтобы посмотреть, улучшит ли это ситуацию. Ткань наперника является плотным материалом и поэтому защищает от клещей. Важнее пользоваться постельным бельём, которое можно стирать при температуре 60 ºC или подвергать химчистке, чем думать о выборе пуха или синтетики.
Компенсация расходов на чехлы против домовых клещей
Детям и подросткам младше 16 лет с документированной аллергией на домовых клещей может быть выдано единовременное пособие для покрытия расходов на приобретение чехлов для матраса и подушки. Расходы могут быть полностью покрыты при выдаче пособия размером до 1250 крон, вкл. НДС, на чехол для матраса и 250 крон на чехол для подушки. Чехлы должны быть сертифицированы Норвежским союзом астматиков и аллергиков. На настоящий момент такой сертификат имеет лишь продукция компании Sleep Scandinavia, тел. 67 11 03 17, имеющая рекомендацию NAAF, а также компании NorMed As, тел. 67 98 01 00. Чехлы можно заказать непосредственно у дистрибьюторов. Вспомогательные средства должны быть выписаны врачом-специалистом и предварительно оплачены. Компенсация выплачивается по предъявлению справки о наличии аллергии на домовых клещей и квитанции об оплате в службу социального страхования по месту жительства. Результаты мероприятий по борьбе с домовыми клещами будут видны не сразу и не могут иметь 100%-ю эффективность. Тем не менее, не следует думать, что можно заменить такие мероприятия приёмом лекарств. Эти два метода должны дополнять друг друга.
Лечение аллергии на домовых клещей
Важным является проведение мероприятий, препятствующих размножению домашних клещей. Кроме того, часто требуется применение лекарств для улучшения состояния здоровья. Выбор лекарств и способа их применения должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента и осуществляться врачом. Как правило, лекарства хорошо помогают при аллергии на домовых клещей. Тем не менее, отсутствие необходимых мероприятий против распространения клещей может привести к усилению аллергии и постепенному снижению эффективности лекарств.
Полезные советы при аллергии на домовых клещей:
Избегайте применения химикатов для борьбы с домовыми клещами.
Еженедельно меняйте постельное белье.
Проветривайте помещение. Температура воздуха в спальне не должна превышать +18 ºC.
Удалите вещи, собирающие пыль, такие как мягкие игрушки, открытые полки, ковровые покрытия полов и т.п.
Дайте кровати постоять незаправленной в течение нескольких часов для удаления влажности из матраса и постельного белья.
Домовые клещи, как правило, погибают, если в помещении поддерживается влажность воздуха ниже 40% в течение трёх месяцев в зимнее время.
Не применяйте обогревательные приборы со встроенными вентиляторами или иное оборудование, способное поднимать пыль.
ru:about:media:2019:20200906-2 [Институт химической биологии и фундаментальной медицины]
NEWS.RU
от 09.06.2020 г.
Оригинал статьи
В РАН рассказали, кого чаще кусают клещи. Кровососущие паразиты находят своих жертв по запаху
Тёплая зима и ранняя весна во многих регионах России спровоцировали активность клещей. В столичном регионе паразиты уже укусили около тысячи человек, в Ленобласти — около 2 тысяч. Ежегодно в России около полумиллиона человек хоть раз снимают с себя клеща. Кровососущие членистоногие очень опасны, помимо энцефалита они переносят риккетсиозы, боррелиозы и лихорадку Кемерово. Заведующая лабораторией молекулярной микробиологии ИХБФМ СО РАН доктор биологических наук Нина Тикунова рассказала в беседе с NEWS.ru, как паразиты выбирают жертву, кусают ли они пьяных людей и почему можно не заметить «нападение».
— Какие человеческие болезни переносят клещи?
— Существует много разновидностей клещей. Но человека кусают паразиты из отряда Ixodida, которых называют иксодовыми. Помимо вируса клещевого энцефалита, они могут быть переносчиками возбудителей лихорадки Кемерово. Это заболевание похоже по симптоматике на энцефалит, но оно не такое тяжёлое. Иксодовые клещи заражают людей боррелиями, которые вызывают боррелиозы, а также риккетсиями, провоцирующими риккетсиозы. Первые содержатся в теле 30–50% паразитов, вторые — в 8 из 10.
— Как инфекционные агенты попадают в тело клещей?
— Риккетсии для иксодовых клещей — это абсолютно нормальная часть их микрофлоры. Как для человека бактерии, живущие в кишечнике. Они передаются от самки через яйца следующим поколениям. Все остальные инфекционные агенты клещи подхватывают, когда кусают заражённых животных. Это могут быть грызуны, птицы, ежи и крупные млекопитающие. Сами они не болеют, но являются переносчиками. Самки клещей напиваются кровью, потом уползают в укромный уголок и откладывают яйца. Из яиц появляются личинки, которые могут заразиться, если укусят инфицированное животное.
— Как клещи попадают на тело человека? Они прыгают с веток деревьев или переползают с травы?
— Клещи не умеют прыгать. Они не кузнечики. Паразиты по высоким травинкам поднимаются вверх и ждут жертву примерно на расстоянии 80–90 сантиметров от земли. У клещей восемь лапок, четырьмя из них они держатся за травинку, а остальные четыре выставляют перед собой, чтобы прицепиться к мимо проходящему объекту. Далее клещ ползёт вверх и ищет наиболее нежные места на теле, чтобы впиться. Например, это может быть шея, мочки ушей, ягодицы, подмышки. Кровососущие паразиты находят своих жертв по запаху
— Правда ли, что клещи любят определённую группу крови и не кусают пьяных людей?
— Насчёт группы крови я корректных исследований не видела. Но доказано, что клещи, действительно, реагируют на тех, кто сильнее пахнет. В человеческой популяции это будет скорее взрослый мужчина. У него интенсивнее метаболизм. Действительно, на одного человека паразиты садятся чаще, чем на другого. Это просто наблюдение, не подкреплённое научными данными. А запах алкоголя клещей точно не смущает, так как они реагируют только на определённые молекулы. Присутствие остальных их мало волнует.
— Сколько клещ ползает по телу, прежде чем впиться?
— Самцы и самки ведут себя на теле жертвы по-разному. Первые чаще долго ползают, ищут нужное место и могут присасываться несколько раз. Именно поэтому человек может заразиться, но не заметить клеща на теле. Ведь в их слюне находится обезболивающее вещество. Человек даже не чувствует паразита. Вторые же кусают довольно быстро. При этом и самцы и самки могут быть переносчиками всех инфекционных агентов. Именно поэтому, даже если вы поймали ползущего по телу клеща, его необходимо отправить в лабораторию на анализ.
— Могут ли другие кровососущие насекомые, помимо клещей, переносить энцефалит, боррелиозы и другие заболевания?
— Было несколько случаев, когда в комарах находили вирус клещевого энцефалита. Теоретически такой вариант не исключён, но такие случаи пока зафиксированы не были. Во-первых, не все комары могут кусать животное несколько раз. Напившись крови заражённого животного, большинство их них не будет искать новую жертву. А во-вторых, вирусу нужно приспособиться к двум хозяевам, к новому переносчику. Это маловероятный сценарий.
— Насколько эффективны противоклещевые средства?
— Сейчас разработан ряд эффективных препаратов, только применять их надо грамотно. Если написано, что нужно наносить средство на одежду, значит, на открытые участки тела его брызгать нельзя, это неэффективно. И наоборот, средством для открытых участков нельзя обрабатывать одежду. Также важно не забывать проводить постоянный осмотр тела на наличие паразитов.
Самой надёжной защитой от клещевого энцефалита является заблаговременная вакцинация, напоминают в МЧС России. Такая профилактика прежде всего необходима людям, выезжающим в эндемичные районы, а также проживающим на этих территориях. Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не менее чем за 2,5 месяца до выезда в неблагополучную зону.
5 важных вопросов про сезон клещей — Советы
Вот и наступила весна. Дождались! Как же мы соскучились по теплу и солнышку! И мы, и наши четвероногие друзья в предвкушении прогулок на теплом воздухе, по молодой травке.
Но не тут-то было! Не расслабляться! Помните: весной из зимних укрытий на свет божий выползают маленькие, почти незаметные существа – иксодовые клещи, способные изрядно попортить жизнь вам и вашему четвероногому другу.
Давайте вспомним основные моменты, что надо знать про клещей.
Где наиболее высок риск встретиться с клещами?
Основное место обитания клещей – кусты и трава. Поэтому лесополоса, парк, сквер, дача, пустырь с кустами, домовая территория, засаженная кустами, – все это места, где обитают клещи.
В какое время надо начинать опасаться клещей?
Клещи активны почти круглый год, но пик наблюдается в весенне-летний период. В зависимости от региона начало активности может приходиться на конец марта – апрель и продолжаться до сентября-октября (до первых заморозков).
Кстати, прицепиться клещ может и зимой, если на загородной прогулке вы и ваш питомец неудачно повалялись в стоге сена. В сухой траве зимует очень много всякой живности, в том числе и клещи.
Что делать, если вы обнаружили на собаке клеща?
Все зависит от того, что делал клещ, если можно так сказать.
Если клещ просто полз по телу и видно, что он еще не успел напиться крови, то вам и вашему псу повезло. Просто снимите клеща и уничтожьте. Дело в том, что прежде чем присосаться к собаке, клещ некоторое время (до 2-3 часов) ползет по ее телу к наиболее уязвимым местам.
Если вы обнаружили присосавшегося клеща, обязательно удалите его, обработайте ранку дезинфицирующим средством и внимательно наблюдайте несколько дней за вашим питомцем, не проявятся ли у него симптомы пироплазмоза.
В чем опасность клеща и как правильно удалить его, я писал в этой статье.
Может ли клещ перепрыгнуть на человека?
С собаки на человека именно перепрыгнуть клещи вряд ли смогут, так как они не умеют прыгать. Но если вы поваляетесь в обнимку с вашим любимцем или он полежит на вашей постели, то клещи вполне могут перебраться на вас.
Ну и подцепить клеща на прогулке вы тоже можете.
Каковы симптомы заражения пироплазмозом?
Первый признак заболевания – резкое повышение температуры до 40-42 градусов.
Второй – темнеет моча, вплоть до черного цвета.
Третий симптом – учащается дыхание.
Четвертый – диарея и рвота.
Это основные и самые важные признаки пироплазмоза. Держатся они 2-3 дня. Очень важно при первых же симптомах обратиться в ветеринарную клинику – если этого не сделать, болезнь будет стремительно развиваться и ваш питомец может погибнуть.
Более подробно о пироплазмозе можно прочитать здесь.
Как уберечься от клещей?
Сейчас есть много средств, позволяющих защитить питомца от клещей. Это и капли на холку, и спреи, таблетки, вакцины. Кроме того, можно использовать специальные ошейники. Помогут обезопасить четвероногого друга и противоклещевые жилетки, банданы, лежанки.
Я подробно описывал, как защитить собаку от клещей, вот в этой статье.
Есть ли вакцина от пироплазмоза?
Существуют две вакцины от пироплазмоза для собак – «Пиродог» и «Нобивак Пиро». К сожалению, от укуса клеща вакцина не спасет, но позволит собаке выработать иммунитет от болезни. Правда, иммунитет слабый, его недостаточно, чтобы обеспечить полноценную защиту от болезни. Однако вакцинация приводит к тому, что протекает заболевание легче и гарантируется выживание собаки после заражения. А это дорогого стоит.
Ваши знания и забота – лучшая защита от всех напастей для ваших питомцев.
Берегите своих четвероногих друзей.
С вами был консультант интернет-магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.
На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита, около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.
Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.
Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.
Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.
Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.
Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).
К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).
Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.
Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще болезнь протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.
Клещевой боррелиоз
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.
Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.
В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям), Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.
Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям
Удаление клеща и его исследование:
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.
Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.
Профилактика клещевого энцефалита:
Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.
Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.
Профилактика клещевого боррелиоза:
Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.
В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.
Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.
Клещи, которые нас кусают
Валентин Власов, Вера Рар, Сергей Ткачев, Нина Тикунова «Наука из первых рук» №5/6(85), 2019
Каждый год сотни тысяч людей обращаются в медицинские учреждения в связи с укусом клеща. Для этих кровососущих паразитов человек лишь случайная «добыча», однако клещи служат переносчиками целого арсенала возбудителей заболеваний человека и животных. С проблемой клещевых инфекций могут столкнуться все, кто бывает на природе, включая наших домашних питомцев; страдают от клещевых инфекций и сельскохозяйственные животные. Цель этой статьи — ближе познакомить читателей с повадками и образом жизни иксодовых клещей, в первую очередь распространенных на территории нашей страны, которые могут переносить около трех десятков заболеваний, включая клещевой энцефалит и боррелиоз. В последние годы проблема клещевых инфекций усугубляется тем, что ареал этих клещей как в России, так и в других странах мира быстро расширяется.
Об авторах
Валентин Викторович Власов — академик РАН, доктор химических наук, профессор, директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Лауреат Государственной премии РФ (1999). Автор и соавтор более 200 научных работ и девяти патентов.
Вера Александровна Рар — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск). Автор и соавтор 76 научных работ.
Сергей Евгеньевич Ткачев — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск). Автор и соавтор 97 научных работ.
Нина Викторовна Тикунова — доктор биологических наук, заведующая лабораторией молекулярной микробиологии ИХБиФМ СО РАН (Новосибирск). Выпускница НГУ (1984).
Иксодовые клещи встречаются во всех частях света, включая острова и побережья Арктики и Антарктики, и в различных климатических зонах — от таежной до пустынной (Балашов, 1998). Среди них имеются как достаточно «всеядные», так и высокоспециализированные виды, которые прокармливаются только на птицах, рукокрылых или мелких млекопитающих (Estrada-Pena et al., 2017).
Основной вред от клещей для животных-прокормителей связан с непосредственным паразитированием на особях большого числа клещей, что может приводить к высокой кровопотере либо тяжелой интоксикации в результате попадания в организм слюны паразита. Известны случаи падежа диких животных из-за массового паразитирования на них иксодовых клещей: диких антилоп в национальном парке Зимбабве, молодняка белохвостых оленей в США, лосей в Канаде и на севере США.
«Заклещеванность» сельскохозяйственных животных также может быть очень высока при отсутствии специальной противоклещевой обработки. Так, на одной особи крупного рогатого скота одновременно могут прокармливаться несколько десятков, а за сезон — несколько сотен клещей; суммарные кровопотери при этом исчисляются литрами! Описаны даже случаи гибели овец в результате паразитирования на них нескольких сотен клещей (Балашов, 1998).
Что касается человека и его домашних питомцев, таких как собаки, то для них основная опасность клещей заключается в высоком риске инфицирования в случае даже единичного укуса. Иксодовые клещи переносят возбудителей вирусных, бактериальных и протозойных инфекций, которыми могут заражаться люди. Искоренить подобные заболевания невозможно, так как их очаги существуют в природе независимо от человека, а сами переносчики являются неотъемлемой частью природных экосистем. И чтобы уберечься от клещей, нужно знать поведение и экологию нашего потенциального «врага».
Знакомьтесь: иксодовый клещ
У многих иксодовых клещей вместо глаз имеются лишь светочувствительные клетки, поэтому для «охоты» они используют другие органы чувств.
На дальних расстояниях главную роль играет многофункциональный орган Галлера, с помощью которого клещи способны воспринимать изменение концентрации углекислого газа, специфические компоненты запаха потенциального хозяина (сероводород, аммиак) и его тепловое излучение на расстоянии до 10 м. Добравшись до «жертвы», клещи определяют наиболее подходящее место для присасывания с помощью чувствительных сенсилл, состоящих из кутикулярного волоска и рецепторных клеток, которых особенно много на лапках и ротовом аппарате.
Парные слюнные железы клеща выделяют секрет, содержащий много биологически активных компонентов, которые действуют обезболивающе, препятствуют свертыванию крови, подавляют иммунные реакции хозяина, стимулируют выделение гистамина клетками хозяина и т. п. Они также могут секретировать компоненты цементного футляра, участвующего в фиксации клеща на теле хозяина.
Еще одна уникальная функция слюнных желез — осморегуляция. При угрозе пересыхания в предротовую полость клеща секретируется гигроскопичная слюна, которая адсорбирует молекулы воды из воздуха, что позволяет клещу сохранять в организме необходимую влагу и оставаться жизнеспособным в течение многих месяцев между приемами крови. И, напротив, при питании кровью клещ способен возвращать около 70% «лишней» поглощенной воды и солей путем слюноотделения в месте укуса. В результате объем слюны, выделяемой клещом за весь период кормления, существенно превышает массу тела напитавшегося клеща (Biology of Ticks, 2014).
Для большинства иксодовых клещей характерен пастбищно-подстерегающий тип паразитизма: голодные особи поднимаются на растительность, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Приняв нужные сигналы, клещ переходит в состояние «активного подстерегания», совершая колебательные движения вытянутой вперед первой парой ног вплоть до прямого контакта с животным-прокормителем.
Для многих клещей из рода Ixodes характерен гнездово-норный тип паразитизма, когда голодные особи на всех стадиях развития нападают на потенциальных хозяев в норах и гнездах; у некоторых отмечен смешанный тип паразитизма. Есть и клещи, адаптированные к проживанию в домах, например, собачий клещ Rhipicephalus sanguineus (Балашов, 1998; Якименко, 2013; Biology of Ticks, 2014).
И стол, и дом
Прицепившись к хозяину, клещи активно ищут подходящее место для прикрепления, желательно там, где хозяину избавиться от них труднее, например, на ушах и голове грызунов. На ежах с их иголками клещи распределены более равномерно, зато на приматах их практически нет. В регионах с сухим и жарким климатом клещи чаще присасываются к защищенной от солнца нижней части туловища. Их можно найти даже в ротовой полости слонов и в ноздрях гиппопотамов и верблюдов.
К людям клещи присасываются в самых разных местах: в подмышечных областях, реже на груди, животе, руках, ягодицах и ногах, а также на голове, особенно у детей.
Клещи прикрепляются к коже хозяина своими ротовыми органами, прорезают ее и отсасывают с помощью хоботка кровь, воспалительный инфильтрат и продукты растворения тканей, чередуя этот процесс с введением в ранку слюны.
Кормятся иксодовые клещи медленно: личинки питаются 3–5 дней, самки — 5–15 дней. За время кормления масса их тела увеличивается на один-два порядка: самки наиболее крупных видов могут поглощать до 8–10 мл крови!
После окончания питания личинки и нимфы отпадают от хозяина и линяют, переходя на следующую стадию развития. У взрослых клещей питание связано с размножением. Партнеры, как правило, встречаются на своем хозяине — голодные самцы и самки клещей не способны спариваться, за исключением клещей рода Ixodes. Самец может находиться на хозяине несколько месяцев и за это время оплодотворить несколько десятков самок. Самка спаривается только один раз, после чего быстро набирает массу, отпадает от хозяина и через некоторое время (от нескольких дней до месяцев) откладывает яйца (от 800 до 20 000 в зависимости от вида), после чего погибает (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).
В большинстве случаев развитие иксодовых клещей проходит со сменой хозяина на каждой стадии жизненного цикла. Их прокормителями служат птицы, рептилии и, в первую очередь, млекопитающие, особенно грызуны. Так, таежный клещ паразитирует примерно на 170 видах птиц, 100 видах млекопитающих и нескольких видах рептилий. Как правило, на небольших животных, перемещающихся в нижних ярусах, нападают личинки и нимфы, а на крупных животных — взрослые клещи (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).
Расширяя границы
За последние десятилетия ареал иксодовых клещей изменился и расширился. Так, если раньше считалось, что в России проблема клещевых инфекций актуальна лишь для Сибири и Дальнего Востока, то теперь она хорошо знакома и жителям западных регионов страны. Клещи все шире распространяются и в других регионах планеты: в США и Канаде, в Китае и странах Юго-Восточной Азии, Южной Америке.
Как считают ученые, одна из причин этого явления — потепление климата. Было неоднократно показано, что мигрирующие птицы могут переносить клещей на большие расстояния (Sparagano et al., 2015). Но если раньше клещи не могли прижиться на северных территориях, сейчас ситуация изменилась. Во многих регионах планеты зимы стали короче и мягче, и клещи легче переносят зимовку.
Так, в Швеции и Норвегии за период 1994–2008 гг. граница встречаемости клещей подвинулась более чем на 200 км к северу вдоль Балтийского побережья (Jaenson et al., 2012). На североамериканском континенте клещи стали встречаться почти на 1000 км севернее по сравнению с периодом 1943–1983 гг. А в горах на севере Чехии, где температура за четыре десятилетия выросла на 1,4°, клещи появились на высоте до 1300 м над уровнем моря. В России в 1960-х гг. таежный клещ встречался только в южных районах Республики Коми, теперь же он обнаруживается и в центральных: за последние сорок лет северная граница его ареала переместилась на 150–200 км (Локтев, 2015).
Вторая возможная причина изменения ареала клещей — смена экологической обстановки, вызванная деятельностью человека. К примеру, натуралисты, путешествовавшие в США в середине XVIII в., отмечали там большое количество клещей. Но столетие спустя из-за развития сельского хозяйства резко упала численность белохвостых оленей — основных прокормителей черноногих клещей, что привело к снижению численности этих паразитов. Однако во второй половине прошлого века численность и животных-хозяев, и самих клещей возросла многократно. Соответственно выросло и число нападений клещей на человека, поскольку горожане стали все больше времени проводить на природе.
В последнее время в Западной Сибири значительно расширился к северу ареал клеща Павловского, и причина этого события остается неясной. Еще в конце прошлого века его ареал находился только на территории Алтая и других горных районов (Салаирский кряж, Кузнецкий Алатау). Сейчас же он встречается в большинстве из исследованных равнинных районов Новосибирской и Томской областей, при этом в некоторых районах, преимущественно с высокой антропогенной нагрузкой, клещ Павловского почти полностью вытеснил таежного клеща (Ливанова и др., 2011; Романенко, 2011).
Возможно, это изменение ареала связано с многолетними противоклещевыми обработками местности вокруг крупных городов, которые проводились в 1960–1980-х гг. Когда эти места стали вновь заселяться клещами, I. pavlovskyi получил преимущество, так как его жизненный цикл короче, и он может прокармливаться на птицах, численность которых в антропогенных очагах выше по сравнению с численностью крупных млекопитающих, основных прокормителей таежного клеща.
В некоторых случаях ареал обитания клещей расширяется в южном направлении. Так, в Западной Сибири в 1960–1970-х гг. ареал лугового клеща сместился на юг, из лесной в лесостепную зону. Причиной могло послужить сочетание сразу нескольких факторов: акарицидные обработки лесов и изменение структуры популяций грызунов — основных прокормителей клеща (Якименко, 2013).
На основе моделирования изменений климата и биотопов в результате деятельности человека было показано, что в XXI в. можно ожидать сокращение ареала таежного клеща на территории государств, граничащих с Россией с запада, а к концу века этот процесс будет идти и в европейской части России (Ясюкевич, 2019). Предположительно, в Московской области и областях, граничащих с ней на западе и северо-западе, таежный клещ исчезнет. Аналогичный процесс будет идти и в областях, лежащих к югу, где из-за потепления климата лес будет отступать, уступая более сухим местообитаниям.
При этом есть предпосылки к существенному расширению ареала таежного клеща в Камчатском крае и его появлению в Магаданской области, и эти прогнозы уже начинают сбываться. Так, таежные клещи недавно были обнаружены в окрестностях г. Магадан (Докучаев, 2015). На полуострове Камчатка эти клещи встречаются достаточно давно. При этом там не было найдено личинок или нимф, что явилось бы косвенным свидетельством того, что на этой территории таежный клещ может проходить полный жизненный цикл (по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» за 2019 г.). Вероятно, пока клещей заносят туда перелетные птицы.
Клещевые инфекции наступают
Расширение ареала иксодовых клещей закономерно привело к активизации природных очагов инфекций, переносимых клещами. Повсеместно растет число клещей, зараженных инфекционными агентами, — их встречают даже в парках крупных городов.
С проблемой клещевого боррелиоза в последние годы столкнулись Япония, Турция и Корея. Существенно увеличилась зараженность иксодовых клещей в Беларуси: за 10 лет зараженность европейского лесного и лугового клеща вирусом клещевого энцефалита в отдельных областях выросла в разы, а зараженность европейского лесного клеща возбудителем клещевого боррелиоза — с 13 до 35% (в отдельных регионах до 60%) (Бычкова и др., 2015).
В последнее десятилетие расширился ареал клещевого энцефалита в России. Это заметнее всего в Сибирском федеральном округе: в Красноярском крае, Новосибирской и Омской областях, Республиках Тыва и Хакасия этот ареал увеличился на одну административную территорию. К примеру, к 22 районам Новосибирской области, эндемичным по клещевому энцефалиту, прибавился Чановский район.
На полуострове Камчатка вирус клещевого энцефалита пока не обнаружен. Однако в ряде районов в клещах была обнаружена ДНК возбудителей клещевого боррелиоза, риккетсий и возбудителей гранулоцитарного анаплазмоза человека (по данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» за 2019 г.). А три камчатских района были признаны эндемичными по туляремии, возбудители которой также могут переноситься иксодовыми клещами.
В Западной Сибири в межвидовых гибридах между таежным клещом и клещом Павловского были обнаружены те же инфекционные агенты, что и в клещах родительских видов. В результате разных вариантов скрещивания генетическая вариабельность клещей в природном очаге, где одновременно обитают родительские виды и их гибриды, будет существенно выше обычной. Это может привести к увеличению периода активности клещей, расширению круга их потенциальных хозяев и даже повышению разнообразия (в том числе генотипического) инфекционных агентов, переносимых клещами. Так как клещи с гибридным генотипом могут оказаться более приспособленными к различным условиям обитания, можно ожидать дальнейшего расширения их ареала и, соответственно, ареалов переносимых ими патогенов.
Есть и еще одна, субъективная причина резкого увеличения числа регистрируемых клещевых укусов и заболеваний. Раньше большинство пострадавших выбрасывали укусивших их клещей и редко обращались к врачам. Сегодня многие из них сдают клещей на анализ и обращаются за профилактическим лечением. Все эти случаи учитываются медицинской статистикой, хотя, по мнению специалистов, и сегодня эти данные значительно занижены.
Относительно проблемы клещевых инфекций сегодня можно сказать одно: она есть, и она масштабна. Клещи наступают, пострадавших все больше. Обидно, что происходящие изменения экологической обстановки и хозяйственная деятельность человека часто оказываются губительными для множества полезных членистоногих, таких как шмели и пчелы. А вот кровососущим клещам все идет на пользу. И они приносят все новые беды.
Яркий пример — зимний клещ (Dermacentor albipictus), паразитирующий на лосях в Канаде и на севере США. Ситуация с ним становится катастрофической: из-за потепления климата клещи лучше выживают зимой, становятся активными раньше, и у них оказывается больше времени на поиск жертвы. Зимние клещи всегда были проблемой лосей, но никогда их не было так много. Облепленные клещами анемичные животные трутся о деревья так, что теряют мех, — таких животных называют «лосями-призраками». Когда рождается лосенок, голодные клещи перемещаются с матери на новорожденного. В результате массовой инвазии погибает более половины молодняка, и на трупах обнаруживают до 100 тыс. клещей! Биологи опасаются, что лоси вообще могут исчезнуть на Среднем Западе США (Балашов, 1998).
Но клещи не только расширяют ареалы своего традиционного обитания — они осваивают и совершенно новые территории. Так, в 2017 г. в американском штате Нью-Джерси обнаружили быстро растущую популяцию невиданных ранее азиатских длиннорогих клещей (Haemaphysalis longicornis), обычно встречающихся в Юго-Восточной Азии (Китае, Японии и Австралии). Сейчас эти клещи, являющиеся переносчиками инфекций, в том числе клещевого риккетсиоза, распространились уже в 17 штатах США. «Мигранты» из Азии чрезвычайно быстро размножаются. Дело в том, что у этого вида клещей даже неоплодотворенная самка может откладывать до 2 тыс. яиц в одной кладке непосредственно на животном-хозяине. Быстро расплодившись, эти клещи представляют реальную угрозу даже для крупного рогатого скота.
Регистрируемое сегодня во многих регионах мира расширение ареалов разных видов клещей, способных переносить возбудителей инфекционных заболеваний человека и сельскохозяйственных и домашних животных, — явление угрожающее. Оно требует не только тщательного изучения вновь возникающих природных очагов этих заболеваний с научной точки зрения, но и повышенного внимания служб систем здравоохранения и санитарно-эпидемиологического контроля разных стран.
Литература 1. Балашов Ю. С. Иксодовые клещи — паразиты и переносчики инфекций. СПб.: Наука, 1998. 287 с. 2. Коренберг Э. И., Помелова В. Г., Осин Н. С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами / Под. ред. А. Л. Гинцбурга и В. Н. Злобина. М., 2013. 463 с. 3. Романенко В. Н. Многолетняя динамика численности и видового состава иксодовых клещей (Ixodidae) на антропогенно нарушенных и естественных территориях // Паразитология. 2011. Т. 45. № 5. С. 384–391. 4. Филиппова Н. А. Иксодовые клещи подсемейства Ixodinae. Фауна СССР. Паукообразные. Л.: Наука, 1977. Т. 4, вып. 4. 396 с. 5. Филиппова Н. А. Иксодовые клещи подсемейства Amblyomminae. Фауна России и сопредельных стран. Паукообразные. СПб.: Наука, 1997. Т. 4, вып. 5. 430 с. 6. Якименко В. В., Малькова М. Г., Шпынов С. Н. Иксодовые клещи Западной Сибири. Фауна, экология, основные методы исследования. Омск: Омский научный вестник, 2013. 240 с. 7. Bugmyrin S. V., Belova O. A., Ieshko E. P., et al. Morphological differentiation of Ixodes persulcatus and I. ricinus hybrid larvae in experiment and under natural conditions // Ticks Tick Dis. 2015. V. 6. P. 129–133. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2014.11.001. 8. Estrada-Pena E., Mihalca A. D., Petney T. N. Ticks of Europe and North Africa. A Guide to Species Identification. Springer. 2017. DOI: 10.1007/978-3-319-63760-0. 9. Biology of ticks. Edited by Daniel E. Sonenshine and R. Michael Roe. Oxford University Press, 2014. 496 p. 10. Kovalev S. Y., Mikhaylishcheva M. S., Mukhacheva T. A. Natural hybridization of the ticks Ixodes persulcatus and Ixodes pavlovskyi in their sympatric populations in Western Siberia // Infect. Genet. Evol. 2015. V. 32. P. 388–395. 11. Rar V., Livanova N., Tkachev S., et al. Detection and genetic characterization of a wide range of infectious agents in Ixodes pavlovskyi ticks in Western Siberia, Russia // Parasit Vectors. 2017. V. 10(1). P. 258. DOI: 10.1186/s13071-017-2186-5. 12. Rar V., Livanova N., Sabitova Y., et al. Ixodes persulcatus / pavlovskyi natural hybrids in Siberia: Occurrence in sympatric areas and infection by a wide range of tick-transmitted agents // Ticks Tick Borne Dis. 2019. V. 10(6):101254. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2019.05.020.
Почему клещи привлекают людей
Число заболеваний, передаваемых клещами, растет во всем мире, что делает более важным, чем когда-либо, получение информации о том, что привлекает клещей к людям, как избежать контакта и как обнаружить симптомы клещевых заболеваний.
Что привлекает клещей в людях?
Клещи — часть отряда семейства паукообразных, которых они разделяют с пауками и клещами — это внешние паразиты, которые живут за счет крови своих хозяев. Жизненный цикл клеща состоит из четырех стадий, и на каждом из них клещам требуется кровопролитие.Если они не находят хозяина на каждом новом этапе, они умирают.
Источник изображения: доктор Кристофер Пэддок https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=10879
Другими словами, клещам для выживания нужны люди (и другие животные). Когда дело доходит до того, что на самом деле привлекает клещей для людей, сочетание биологических императивов и химических подсказок помогает клещам искать, находить и питаться своими человеческими хозяевами.
Хотя люди являются отличными хозяевами для клещей, они не единственные животные, которых ищут клещи.Клещи могут питаться млекопитающими, птицами, рептилиями и даже земноводными.
Как клещи находят своих хозяев
Клещи питаются кровью своих хозяев, и люди являются обычным и удобным хозяином. Общепринятое мнение о клещах подтверждает это: лучший совет по профилактике клещей предупреждает людей, чтобы они избегали мест обитания клещей, по возможности носили защитную одежду и средство от клещей и всегда проверяли наличие клещей после возможного контакта. Клещи там, просто ждут, чтобы их подвезли.
Но как именно они находят людей, чтобы питаться? Ниже приводится краткая разбивка поведения тиков.
Узлы датчиков
Клещи не очень хорошо видят формы, а это значит, что они обычно не могут просто визуально определить, что вокруг ходит человек. Вместо этого клещи используют специальные датчики для обнаружения выдыхаемого человеком углекислого газа, а также других человеческих запахов. (Исследования показывают, что клещи будут собираться на сухой лед — твердый углекислый газ, — который для них приготовлен.) Клещи также могут отслеживать изменения в окружающей среде, а некоторые даже могут видеть тени.
Квест
Когда наступает время кормления — обычно в летние месяцы, хотя клещи могут ударить где угодно и когда угодно — клещи будут ждать на кустах или травинках и выполнять действие, называемое «поиски», при котором они цепляются за растение двумя парами спины. ног и вытяните их переднюю пару ног в воздух.Когда животное (например, человек) проходит мимо, клещи используют свои передние лапы, чтобы забраться на них, где они либо быстро прикрепляются, либо ползают, чтобы найти подходящее место для кормления.
Какие места кормления клещей наиболее распространены?
Клещи предпочитают кормиться в хорошо скрытых местах, где кожа достаточно тонкая, чтобы их можно было легко проколоть. Вот почему область вокруг ушей является обычным местом для клещей, питающихся как людьми, так и домашними животными. Поскольку выживание клещей зависит от крови, они будут делать все возможное, чтобы избежать обнаружения, прячутся в местах, где их будет трудно увидеть, например, в ваших волосах.
Как клещи питаются людьми (и передают болезни)
Кусок не почувствуешь
Многие клещи сначала выделяют слюну с анестезирующими свойствами в месте прикрепления, чтобы обезболить эту область, прежде чем вставить свои питательные трубки. Это означает, что вы не почувствуете укуса, и клещ может дожить до следующего дня — и потенциально передать опасные патогены прямо у вас под носом.
Росток для ростка
Когда клещ прикрепляется, возникает риск заболевания.Обмен вашей крови и слюны клеща в месте прикрепления также создает обмен микробами. Любые патогены в крови хозяина будут поглощены клещом с кровью, и любые патогены, которые они проглотили ранее, могут быть переданы в кровоток хозяина через слюну клеща. Это то, что делает их «переносчиками» болезней.
Профилактика клещей — профилактика болезней
Клещи являются одними из наиболее распространенных переносчиков таких болезней, как болезнь Лайма и клещевой возвратный тиф (TBRF).Поскольку изменение климата вызывает повышение глобальных температур, эндемичность клещей расширяется, что еще больше увеличивает риск заражения клещевым заболеванием. Как никогда важно узнать о наиболее распространенных клещевых заболеваниях и о том, как их предотвратить.
Избегайте местообитаний клещей . В то время как клещи могут жить где угодно, в любом состоянии, в том числе в помещении, горячие точки включают в себя травянистые или лесные участки, груды мусора, упавшие ветки и груды дров или даже кормушки для птиц (оба из которых могут привлекать других диких животных, питающихся клещами, например грызунов).Во время пеших прогулок или кемпинга держитесь центра тропы.
Защитите себя с длинными рукавами и брюками, заправленными в носки, светлой одеждой (которая может облегчить обнаружение темных клещей) и репеллентом, если это возможно.
Выполните проверку клещей и примите душ сразу после возможного воздействия, например, в походе, походе или пикнике на открытом воздухе.
Осторожно удалите все галочки и сохраните их для тестирования. Чтобы проверить клеща в IGeneX, просто поместите клеща (живого или мертвого) в небольшую пластиковую трубку или запечатанный пакет, вложите его в конверт, заполните форму запроса на проверку клеща и отправьте клеща в IGeneX.
Отследите симптомы , которые могут указывать на клещевые заболевания, и поговорите со своим врачом о тестировании на клещевые заболевания. Вы можете использовать IGeneX Symptom Tracker, чтобы внимательно отслеживать свои симптомы.
Чтобы узнать больше о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, прочтите «Что делать после укуса клеща».
Важно: ни при каких обстоятельствах нельзя откладывать лечение. Это включает посещение специалиста по клещевым заболеваниям и прохождение тестирования с использованием новейших технологий тестирования в авторитетном центре. Тест IgXSpot от IGeneX выявляет определенные клещевые заболевания на их ранних стадиях. Точный диагноз зависит от тщательного анализа ваших симптомов и результатов анализов; неправильный диагноз может быть невероятно дорогостоящим и опасным. Узнайте больше о тестировании IGeneX сегодня.
болезней, которые могут передаваться клещами
В Миннесоте насчитывается около десятка различных видов клещей.Не все из них распространяют болезнь, но всегда лучше защитить себя от укусов клещей. Наиболее распространенные клещи, с которыми люди сталкиваются в Миннесоте, — это американский собачий клещ (обычно известный как древесный клещ) и черноногий клещ (обычно известный как олень). Черноногий клещ вызывает наибольшее количество клещевых заболеваний в Миннесоте. К клещам в Миннесоте распространяются следующие болезни:
Болезнь Лайма Болезнь Лайма, вызываемая Borrelia burgdorferi , представляет собой потенциально серьезную бактериальную инфекцию, поражающую как людей, так и животных.Это наиболее распространенное клещевое заболевание, зарегистрированное в Миннесоте и США. Заболеваемость болезнью Лайма в Миннесоте в последние годы растет. В 2013 году было обнаружено, что близкородственная бактерия, Borrelia mayonii , вызывает заболевание, подобное болезни Лайма (дополнительную информацию о болезни Borrelia mayonii см. Ниже).
Анаплазмоз Анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз человека
(HGE) — бактериальное заболевание, впервые обнаруженное в Миннесоте.
в начале 1990-х гг.Передается людям черноногими клещами (оленьими клещами), теми же клещами, что и
передают болезнь Лайма. Однако анаплазмоз встречается реже, чем болезнь Лайма.
Бабезиоз Бабезиоз — простейшая инфекция, которая редко встречается в Миннесоте. До 20 процентов пациентов с диагнозом бабезиоз также страдают болезнью Лайма.
Эрлихиоз Эрлихиоз, вызываемый Ehrlichia chaffeensis , встречается на большей части юго-востока и юга центральной части Соединенных Штатов и в настоящее время не является распространенным заболеванием в Миннесоте, хотя зарегистрировано небольшое количество случаев.Эрлихиоз, вызванный Ehrlichia muris подвидом eauclairensis впервые был зарегистрирован в 2009 году. С тех пор в Миннесоте и Висконсине зарегистрировано небольшое количество случаев.
Болезнь, вызванная вирусом Повассан Вирус Повассан — клещевой флавивирус, о котором сообщалось у пациентов из штатов Верхний Средний Запад и Северо-Восток. Впервые о нем было сообщено у жителя Миннесоты в 2008 году, с тех пор в штате было зарегистрировано небольшое количество случаев.
Borrelia miyamotoi Болезнь Borrelia miyamotoi была недавно выявлена в 2011 г. как вызывающая заболевание у людей, подобное клещевому возвратному тифу. Это отдаленно связано с бактериями, вызывающими болезнь Лайма. На сегодняшний день зарегистрировано небольшое количество случаев заболевания людей из штатов Верхний Средний Запад и Северо-Восток.
Borrelia mayonii Болезнь Borrelia mayonii была недавно выявлена в 2013 г. как вызывающая заболевание, сходное с болезнью Лайма.На сегодняшний день этот организм был обнаружен только у пациентов, подвергшихся воздействию черноногих клещей в Миннесоте и Висконсине.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) Пятнистая лихорадка Скалистых гор чрезвычайно редко встречается в Миннесоте, но в пределах штата зарегистрированы единичные случаи. Это заболевание передается американским собачьим клещом.
Туляремия Туляремия — потенциально серьезное заболевание, которое естественным образом встречается в Соединенных Штатах.Это вызвано бактерией Francisella tularensis и может передаваться американскими собачьими клещами, а также при укусах мух или инфицированных животных. В Миннесоте редко регистрируются случаи заболевания людей туляремией.
Клещевые болезни, поражающие путешественников
Жители Миннесоты, которые путешествуют в другие страны или определенные районы США, могут заболеть одним из перечисленных выше клещевых заболеваний или другими заболеваниями, передаваемыми клещами.Рекомендуется избегать укусов клещей и использовать репелленты при поездках к потенциальной среде обитания клещей в пораженных районах. Для получения дополнительной информации о международных поездках посетите сайт International Travel & Infectious Disease.
Домашние животные и паразиты: Ресурс паразитов владельца домашних животных
Эктопаразиты — это организмы, которые живут снаружи животного. Клещи — довольно распространенные эктопаразиты собак (и кошек). Как часто вы видите клещей на своей собаке и насколько серьезным будет нападение клещей, зависит от региона страны, в которой вы живете, времени года (активность клещей варьируется в теплую и прохладную погоду), привычек вашей собаки и как и когда вы используете средства для борьбы с клещами.Некоторые клещи могут заразить собак, которые проводят большую часть своего времени в помещении, и даже собаки, которые проводят на улице лишь короткие периоды времени, могут иметь клещей.
Как клещи повлияют на мою собаку?
Клещи прикрепляются к вашей собаке, вставляя свой ротовой аппарат в кожу вашей собаки. Многие клещи также производят липкое, похожее на клей вещество, которое помогает им оставаться прикрепленными. Присоединившись к собаке, клещи начинают питаться ее кровью. Места прикрепления клещей могут покраснеть и появиться раздражение.
В редких случаях клещи могут потреблять достаточно крови вашей собаки, чтобы вызвать дефицит, называемый анемией. Некоторые самки клещей также могут вызывать редкий паралич у собак из-за токсина, который они вырабатывают во время кормления. Что еще более важно, клещи способны вызвать у вашего питомца множество заболеваний. Болезнь, с которой знакомо большинство людей, называется болезнью Лайма. Другой — пятнистая лихорадка Скалистых гор.
Болезнь Лайма может вызвать артрит и отек суставов вашей собаки, что приводит к болезненной хромоте.Пятнистая лихорадка Скалистых гор может вызывать жар, хромоту и другие признаки. Есть также другие болезни, которые клещи могут передать вашей собаке. Ваш ветеринар может ответить на вопросы о важных заболеваниях в месте вашего проживания. Просматривайте прогнозы болезни Лайма, эрлихиоза и анаплазмоза в вашем районе на https://petdiseasealerts.org.
Как предотвратить заражение собакой клещами?
Предотвратить контакт вашей собаки с клещами очень сложно.Клещи могут прикрепиться к вашей собаке, когда она идет с вами на прогулку, в поход или во время любых мероприятий на свежем воздухе.
Лучший способ предотвратить прикрепление клещей к вашей собаке — это регулярное использование средств для борьбы с клещами. Ваш ветеринар может посоветовать вам лучший продукт для вашей собаки и вашей ситуации. Ваш ветеринар также осведомлен о болезнях, которые распространены в вашем районе и могут представлять опасность для вашей собаки.
Если у вас во дворе проблема с клещами, подумайте:
обращение с окружающей средой (убедитесь, что понимаете, какие продукты вы используете и как они влияют на окружающую среду)
изменение ландшафта, чтобы сделать окружающую среду менее благоприятной для клещей — это можно сделать, обеспечив 3-х футовый буфер между лужайкой и любым лесом.Мульча, щепа или гравий хорошо подходят для уменьшения миграции клещей во дворы.
избавить свой двор от диких животных
Часто клещей больше или они более активны в определенное время года. Ваш ветеринар скажет вам, как избегать мест, где встречается большое количество клещей.
Могут ли клещи навредить людям?
Клещи могут прикрепляться к людям и питаться ими. Кожа, на которой клещи прикрепляются к человеку, может покраснеть и раздражаться.Клещи, передающие болезни вашей собаке, также могут передавать многие из этих болезней людям. Важно понимать, что люди не передаются этими болезнями от собак. И люди, и собаки заражаются от клещей, с которыми они контактируют на открытом воздухе. Заболевания, такие как болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор, которые уже были описаны у собак, также могут быть очень серьезными у людей.
Если у вас есть вопросы о заболеваниях человека, которые передаются клещами, и о том, как защитить себя, вам следует обратиться к врачу.
Для ветеринаров более подробную информацию о клещах можно найти на https://www.capcvet.org/guidelines/ticks/.
Кожные проявления укусов клещей у людей
ПЕРВИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: они возникают при прикреплении клеща к хозяину из-за
токсичность и антикоагулянтные вещества, обнаруженные в слюне и воспалении
из-за проникновения и постоянства ротового аппарата.
НЕМЕДЛЕННАЯ РЕАКЦИЯ: острый зудящий папулезный дерматит вызван взрослыми
клещами (один или несколько) или личинками (множественные паразиты, так называемые
micuins на португальском языке).Когда заражение происходит из-за личинок,
они сгруппированы в большом количестве на кончиках листьев куста и прикрепляются к
жертва, когда они чистят растения (). Клещи распространяются из начальной точки контакта, возникающей
знак «хвост кометы» (). 4
Распространение личинок при контакте с гроздьями на растениях свинец
к характерному знаку «хвост кометы», который является прикреплением
нескольких членистоногих на одном участке с последующим
движение, расширяющее место укуса. Фото: Жоау Луис Коста
Кардосо
Папулы, вызванные укусами личинок, эритематозные и твердые, с трудом поддаются лечению.
ломка.Иногда на папулах можно увидеть центральные пузырьки.
На одной и той же жертве можно увидеть сотни поражений, вызывающих заметный
клиническая картина зуда (). Личинки падают на землю после высасывания крови хозяина
и превращаются в нимф, которые повторяют цикл.
Массивное заражение личинками гексапод с твердыми папулами. В этом
В фазе членистоногие маленькие и их трудно визуализировать.
Фото: Элиете Корреа Соарес
Проявления, вызываемые взрослыми клещами, аналогичны, но в меньшем количестве.
а иногда только по одному экземпляру, когда мы видим набухшего клеща над
поражение.
Наиболее часто поражаются нижние конечности (в основном щиколотки и голени),
но папулы могут проявляться по всей коже из-за движения
членистоногие. Клещи имеют склонность к складкам тела, и эти области должны быть
тщательно исследованы при массовых заражениях. Дифференциальный диагноз:
с другими дерматозоонозами, включая красных огненных муравьев, комаров и мух
укусы (ходуля и слепень). Системные антигистаминные препараты и стероиды для местного применения
поможет контролировать симптомы, но системные стероиды могут потребоваться при
массовые заражения с большим количеством укусов.Поражения могут стать
вторично инфицированы и требуют использования актуальных или системных
антибиотики. 4
ПОЗДНИЕ РЕАКЦИИ: они возникают из-за прикрепления клеща через
зубчатая часть рта. Поломка ротовой полости при извлечении приводит к
задержка фрагментов и в большинстве случаев образование
эритематозного отечного узелка, из которого было удалено насекомое. Этот
возникает из-за постоянства фрагментов ротовой полости в коже,
вызывая хронические реакции типа инородного тела, которые могут длиться месяцами.В
узелки устойчивы к местным лекарствам и местным инъекциям стероидов
являются хорошим вариантом для решения проблемы. 4
ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: это проявления, вызванные риккетсией, бактериальными,
простейшие и грибковые инфекции, зараженные клещами.
ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ: Лайм-боррелиоз (БЛ), также известный как болезнь Лайма (БЛ).
инфекционное незаразное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi sensu lato сложный и передающийся
укусами клещей. 5,6 В большинстве случаев это
связанные с клещами диких животных, таких как олени в Европе и США,
но он также может передаваться клещами домашних животных, таких как крупный рогатый скот.
и лошади. Основные переносчики — клещи рода Ixodes ,
но другие роды, такие как Amblyomma (особенно A.
cajennense ), Dermacentor и Rhipicephalus уже были связаны с
коробка передач. Первоначальное кожное поражение, известное как мигрирующая эритема (ЭМ),
характеризуется появлением эритематозных пятен или папул, которые
увеличиваются в размерах, образуя отдельные или множественные бляшки с прерывистой
границы и более светлый, фиолетовый и / или масштабирующий центр, который расширяется
центробежно и концентрически («яблочко») и может достигать больших
диаметры ().Хотя EM
может появиться на любом участке кожи, преобладает на нижнем и верхнем
конечности и лицо. Обычно протекает бессимптомно, но возникает зуд или жжение.
ощущение можно сообщить. 7
Признак «бычьего глаза» при мигрирующей эритеме указывает на начальную
проявление боррелиоза Лайма и вызвано
распространение спирохет концентрическим образом. Фото:
Mônica Soares
Через несколько дней или недель после появления кожных проявлений новые поражения ЭМ могут
появляются из-за гематогенного или лимфатического распространения спирохет.Эти
Поражения могут появиться вместе с первичным поражением или после его исчезновения.
Первоначальные поражения LB могут исчезнуть даже без лечения и поздно.
проявления могут появиться через несколько месяцев или лет после первоначального заражения. Среди
основные изменения — суставные, сердечные, неврологические, офтальмологические и хронические.
поражение кожи, представленное хроническим атрофическим акродерматитом
(ACA). Редко эти поздние проявления могут возникать одновременно с ЭМ.
поражения. ВСА, также известная как болезнь Пика-Герксхаймера, считается типичной
для боррелиоза и чаще встречается в Европе.Начинается с эритематозной
бляшка, которая превращается в атрофические бляшки с видимой и заметной кровью
сосуды, возникающие в основном на конечностях тела, но также на туловище и лице (). Боррелиоз также связан с
к другим дерматологическим состояниям, таким как склеродермия бляшек, лишай
sclerosus et atrophicus, анетодермия, атрофодермия Пазини-Пиерини (APP)
и кольцевидная гранулема. 8
Инфекции, вызываемые Borrelia sp. Может быть связано с хроническим
склеродермоформные состояния. Среди них можно увидеть
бляшковая склеродермия (например, у этого пациента с положительным
серология на Borrelia и спирохет по гистопатологии).Фото:
Жуан Луис Коста Кардозу
Лечение начальных проявлений боррелиоза Лайма с помощью доксициклина
100 мг два раза в день в течение 14 дней. Когда есть сердечные или неврологические проявления,
следует вводить цефтриаксон 2 г / день внутривенно в течение 21–28 дней. В присутствии
поражение суставов, лечение проводится доксициклином 100 мг, каждые 12/12
час устно, минимум 28 дней. 9
Каменная горная пятнистая лихорадка (RMSF): вызвана Rickettsia
rickettsii . Проявления возникают внезапно, с
гриппоподобное состояние, которое длится от 2 до 3 недель.На 3 ряд или
4 -й день , появляется пятнисто-папулезная сыпь, эритематозного цвета
с бледными тонами. Он начинается на запястьях и лодыжках и может распространяться на
нижние и верхние конечности и туловище. Около 6 -го дня очаги поражения
может стать пурпурным (с образованием петехий), что является признаком
тяжелое заболевание, свидетельствующее о генерализованном васкулите из-за размножения
агента в эндотелиальной клетке мелких сосудов (). 10-12
Ранняя папулезная сыпь на запястьях и лодыжках может распространяться и
становятся пурпурными (петехии), что является признаком увеличения степени тяжести
американская пятнистая лихорадка.Фото: Отделение дерматологии
FMB UNESP
RMSF может прогрессировать без симптомов или легких симптомов, но, с другой стороны,
в некоторых случаях прогрессирует обширный кожный некроз в областях
геморрагические приливы. Сонливость, психомоторное возбуждение и менингеальный
признаки обычны. Лицо становится перегруженным и отечным, появляются отеки.
вокруг век и эритема конъюнктивы. Кашель и артериальная гипотензия
можно увидеть. RMSF — серьезное заболевание, летальность которого составляет около 20%.
нелеченные случаи.Раннее лечение антибиотиками (доксициклин в легкой и
в умеренных случаях и хлорамфеникол внутривенно в тяжелых случаях) снижает смертность до
минимальные ставки.
TICK PARALYSIS : клещевой паралич — острый, малоизвестный
заболевание, вызванное токсинами, содержащимися в слюне клещей многих родов. Они блокируют
нервно-мышечная передача, приводящая к восходящему вялому параличу с
быстрое начало (от часов до дней), которое может завершиться остановкой дыхания и
смерть. Это хорошо описанное состояние у домашних животных, но может
также проявляются у людей; он был описан в Канаде, США,
Австралия, Европа, Африка, Аргентина и Бразилия. 13-15 Галочка должна быть прикреплена для подтверждения диагноза и удаления
у членистоногих симптомы резко регрессируют без каких-либо последствий.
Лечение симптоматическое и особенно показано при
нарушение дыхания. 13-15
ЭРЛИХИОЗ (в основном Ehrlichia canis ): болезнь усиливается в
собаки из-за укусов клещей (Rhipicephalus sanguineus) . Это
может повлиять на людей. Инфекция вызывает общие симптомы, высокую температуру, тошноту,
рвота и эритематозная или эритематозно-пурпурная неспецифическая сыпь .Лечение — доксициклин. 16-18
ТУЛАРЕМИЯ ( Francisella tularensis ): инфекция, вызванная
эти бактерии проявляются высокой температурой, тошнотой и рвотой, головными болями, глубокими
язва на месте укуса и увеличение регионарных лимфатических узлов. Стрептомицин
антибиотик выбора для лечения туляремии и гентамицин
менее эффективный вариант. 16-18
РЕЦИДИВНАЯ ЛИХОРАДКА: вызывается Borrelia recurrentis (спирохета), проявляется высокой температурой, болью в мышцах и животе и
неспецифическая сыпь в 50% случаев.Тетрациклин, доксициклин или эритромицин
устно вылечит инфекцию. 16,17
COLORADO TICK FEVER (семейство Reoviridae, род Coltivirus ):
дерматологических признаков нет. Лечение симптоматическое. 16
БАБЕЗИОЗ (в основном Babesia microti , простейшее): без кожи
проявления. Бабезиоз лечится с помощью антибиотиков.
(клиндамицин или азитромицин) и противопаразитарное средство, такое как хинин или
атоваквон. 16,17
Клещи должны быть удалены как можно раньше, чтобы
место прикрепления имеет прямое отношение к возникшему воспалению
и с передачей инфекционных агентов или размножением токсинов.К
удалите их правильно, важно использовать изогнутый тонкий пинцет. Помой
тщательно обработать руки антибактериальным мылом до и после процедуры.
Нимфы и взрослые особи встречаются на участках влажной и теплой тонкой кожи, таких как
подмышечные впадины, паховые области, лодыжки и скальп.
При удалении пинцет должен захватить не тело или голову клеща, а
ниже головы, близко к коже. Сжатие тела или головы может
выпускать большое количество зараженной слюны в хозяина, распространяя
инфекционные агенты.Клеща нужно тянуть вверх по прямой линии,
медленным и устойчивым движением, без скручивания и сжатия. После
удаления, проверьте, не осталась ли какая-либо часть клеща на поверхности
кожа. Необходимо очистить участок водой с антисептическим мылом и
используйте антибактериальную мазь. Чтобы отразить клещей, нанесите пикаридин или ДЭТА на кожу.
и перметрин на внешней поверхности одежды, обуви и палаток.
рекомендуемые.
Фотографии и симптомы укуса клеща
Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Шондой Хокинс, М.С.Н., практикующая медсестра и член Медицинской комиссии по профилактике.
Вы только что провели день вне дома, гуляли на гриле или ухаживали за своим двором, но теперь у вас неприятный, красный, царапающий, неровный укус на руке. Может быть, укус клеща?
К сожалению, выяснить источник укуса вашего жука может быть непросто, особенно потому, что комары, пауки и блохи также начинают играть, когда наступает более теплая погода (не говоря уже о постельных клопах и других существах, которые могут оказаться в вашем доме ).
«Укусы клещей и других насекомых могут выглядеть одинаково», — говорит Гриффин Дилл, доктор философии, координатор Совместного расширения: клещевой лаборатории Университета штата Мэн. «Не обнаружив прикрепленного и не кормящегося клеща, трудно отличить одно место укуса от другого», — говорит он.
Но лечение и предотвращение этих укусов может помочь предотвратить появление в будущем таких неприятных клещевых заболеваний, как болезнь Лайма, поэтому знание того, как распознать укус, имеет решающее значение. Здесь представлены признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, а также изображения укусов клещей, на которые можно ссылаться, когда вы подозреваете, что кровососущее животное проникло на вашу кожу.
Как именно выглядит укус клеща? Прикрепленный клещ, еще не увеличившийся от кормления.
СмайликGetty Images
Прикрепленный клещ женского пола, который стал больше от кормления.
HimagineGetty Images
Признаки укуса клеща на самом деле различаются от человека к человеку, поскольку иммунная система каждого человека по-разному реагирует на них, объясняет Томас Мазер, доктор философии.D., директор Центра ресурсов по борьбе с переносчиками болезней и клещам Университета Род-Айленда. В то время как у кого-то после отделения клеща может появиться небольшая красная шишка, у других может появиться покраснение и зуд.
Лучше всего найти клеща, пока он еще на вашей коже. «Клещи созданы, чтобы задерживаться, когда они прикрепляются и кусаются», — говорит Мазер. Пасть клеща содержит кучу направленных назад зазубрин, которые они используют, чтобы оставаться на месте, что означает, что они, как выразился Мазер, «предназначены для блокировки и нагрузки».Кусаки также выделяют цементоподобное вещество вокруг рта, чтобы удерживать их, даже если их, скажем, рассеянно поцарапают.
В зависимости от того, на каком этапе жизненного цикла клещ находится — личинка (детеныш, шесть ног), нимфа (восемь ног) или стадия взрослой особи (полноразмерное существо) — он может оставаться от трех до шести дней, — говорит Мазер. Чем дольше они кормятся, тем крупнее становятся и тем выше риск передачи болезни.
Укус клеща сразу после того, как клещ был выдернут из кожи, некоторые еще прилипли. КРЕДИТ: KitAy / Flickr
Flickr Creative Commons / KitAy
«Если вы уже были укушены, у вас больше шансов получить аллергическую реакцию на слюну клеща в течение 20-40 часов после укуса», — говорит Мазер. После укуса эта область может выглядеть как маленькое красное пятно, которое не расширяется до десяти центов. Однако могут возникнуть более тяжелые реакции, и может развиться сыпь. Поскольку признаки укусов клещей сильно различаются и могут имитировать внешний вид других насекомых, даже специалисты по клещам не всегда могут отличить одну красную отметку от другой.
Укус инфицированного клеща на животе мужчины.
Getty Images
Где кусают клещи?
Укус клеща можно найти где угодно. Однако, «хотя они могут прикрепляться и действительно прикрепляются к любой части тела, есть определенные части тела, к которым они чаще всего движутся, например, линия роста волос или в укромных местах, таких как подмышки, пах и за коленями», — говорит он. Укроп. Это потому, что у клещей есть датчики тепла, которые позволяют им искать более теплые и влажные места.Недавно врачи даже обнаружили клеща, прикрепленного к барабанной перепонке 9-летнего мальчика.
Зудят ли укусы клещей? Им больно?
Как правило, укусы клещей не болят. Вы можете почувствовать укус, но вы также можете не знать, когда это произойдет. Возможны оба варианта. «В начале процесса укуса клещи вводят медиатор боли через слюну», — говорит Мазер. По его словам, поскольку более вероятно, что последующие укусы вызовут реакцию, первый укус часто может остаться незамеченным. Тем не менее, многие люди действительно испытывают зуд.Если вы продолжаете чесать определенное место на теле, Мазер рекомендует вам взглянуть, что вы царапаете, поскольку это один из распространенных способов обнаружения клещей.
Всегда ли укус клеща вызывает сыпь?
АнакопаGetty Images
Getty Images
Получите * неограниченный * доступ к Профилактике
Вы, наверное, слышали о классической сыпи «яблочко», которая является одним из самых ярких симптомов болезни Лайма.Эта круглая сыпь имеет темный цвет в центре и расширяется наружу, как яблочко, появляясь примерно через неделю после укуса на любой части тела. Однако это не всегда выглядит так.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у вас может быть твердое пятно с пятном покраснения вокруг него, которое становится больше, синеватыми высыпаниями или красным овальным налетом.
Уловка в том, что эта сыпь появляется только в 70–80% случаев, сообщает CDC. Помните, что не все клещей переносят бактерии, вызывающие болезнь Лайма; Есть и другие виды сыпи, связанные с другими клещевыми заболеваниями.Например, пятнистая лихорадка Скалистых гор может вызвать красную пятнистую сыпь, которая сначала появляется на запястьях и лодыжках.
Правая рука и запястье ребенка с характерной пятнистой сыпью, характерной для пятнистой лихорадки Скалистых гор.
Коллекция Смита / GadoGetty Images
Также важно помнить, что высыпания бывает трудно отличить друг от друга. У CDC есть целая страница о высыпаниях, которые напоминают «яблочко», связанное с болезнью Лайма, но на самом деле это не так.К ним относятся большие зудящие высыпания, стригущий лишай и крапивница. Если вас беспокоит сыпь или вас укусил клещ (или вы знаете, что у вас есть), позвоните своему врачу. При определенных обстоятельствах они могут прописать курс профилактических антибиотиков, если есть подозрение на болезнь Лайма или если вы живете в штате с высоким риском болезни Лайма.
Как избавиться от клеща и вылечить его укус
Во-первых, не паникуйте. Если вы обнаружите, что клещ прикреплен к вашей коже, удалите клеща как можно быстрее с помощью пинцета с острым концом.Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи и потяните вверх с устойчивым, равномерным давлением. Если части рта остались в коже, постарайтесь удалить их, но если не просто дайте коже нормально зажить, — говорит Центр контроля заболеваний. Затем не забудьте очистить место укуса водой с мылом или спиртом.
REPEL Средство от насекомых на растительной основе с лимоном и эвкалиптом
Утилизируйте клеща в запечатанном пакете или контейнере, плотно обмотанном лентой, или смыв его в унитаз, сообщает CDC.Никогда не раздавливайте его пальцами, и, конечно же, в последующие недели вы должны следить за любыми сохраняющимися симптомами, такими как сыпь. Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа, такие как боль в мышцах, лихорадка, увеличение лимфатических узлов или другие необычные реакции, которые не кажутся нормальными
Клещи могут быть крошечными (иногда не больше макового семени!) И их легко пропустить, поэтому важно тщательно осмотреть свое тело после того, как вы проведете время на свежем воздухе. Обязательно внимательно смотрите под руками, вокруг ушей, внутрь пупка, за коленями, между ног и в волосы.«Проверка себя, детей и домашних животных может иметь большое значение для сведения к минимуму контакта с этими тварями», — говорит Дилл.
И, как всегда, запаситесь лучшими репеллентами от клещей перед следующим приключением на природе.
Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наша лучшая цена, план полного доступа), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Распространенность патогенов в клещах, полученных от людей с помощью гражданской науки в Бельгии | Паразиты и векторы
1.
Станек Г., Рейтер М. Расширяющийся комплекс Лайма Borrelia и клиническое значение геномных видов? Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 487–93.
Артикул
CAS
Google Scholar
2.
Франке Дж., Хильдебрандт А., Дорн В. Изучение пробелов в наших знаниях о спирохетах боррелиоза Лайма — обновленная информация о сложной гетерогенности, экологии и патогенности. Клещи Tick Borne Dis. 2013; 4: 11–25.
Артикул
Google Scholar
3.
Станек Г., Вормсер Г.П., Грей Дж., Стрле Ф. Боррелиоз Лайма. Ланцет. 2012; 379: 461–73.
Артикул
Google Scholar
4.
Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Oei GA, Spanjaard L, Takumi K, et al.Несбалансированное присутствие Borrelia burgdorferi s.l. мультилокусный тип последовательностей в клинических проявлениях боррелиоза Лайма. Заразить Genet Evol. 2016; 42: 66–76.
Артикул
CAS
Google Scholar
5.
Geebelen L, Van Cauteren D, Devleesschauwer B, Moreels S, Tersago K, Van Oyen H, et al. Сочетание эпиднадзора за первичной медико-санитарной помощью и метаанализа для оценки частоты клинических проявлений боррелиоза Лайма в Бельгии, 2015–2017 гг.Клещи Tick Borne Dis. 2019; 10: 598–605.
Артикул
Google Scholar
6.
Парола П., Рауль Д. Клещи и клещевые бактериальные заболевания человека: возникающая инфекционная угроза. Clin Infect Dis. 2001; 32: 897–928.
Артикул
CAS
Google Scholar
7.
Michelet L, Delannoy S, Devillers E, Umhang G, Aspan A, Juremalm M, et al. Высокопроизводительный скрининг на клещевые патогены в Европе.Front Cell Infect Microbiol. 2014; 4: 103.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
8.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2011; 24: 241–56.
Google Scholar
9.
Роландт С., Суин В., Ван Гухт С., Ван дер Стеде Ю., Роэлс С. Сравнительный эпиднадзор за клещевым энцефалитом (вирусом) в Бельгии в 2009–2015 гг .: опыт диагностических тестов, дозорные виды и схемы эпиднадзора.J Zoonotic Dis Public Health. 2017; 1: 4.
Google Scholar
10.
Sciensano. Flash Maladies Infectieuses. Encéphalite à tiques — Premiers cas (вероятные) автохтоны в Бельгии. № 11 — ноябрь 2018 г. https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Report/Novembre_2018.pdf. По состоянию на 3 декабря 2018 г.
11.
Hing M, Van Den Bossche D, Lernout T, Cochez C, Pirnay JP, Heuninckx W. Распространенность Anaplasma phagocytophilum у людей в Бельгии в период 2013–2016 гг.Acta Clin Belg. 2018; 20: 1–6.
Google Scholar
12.
Катлер С., Вайсье-Тауссат М., Эстрада-Пенья А., Потконьяк А., Михалька А.Д., Целлер Х. Новый Borrelia на блоке: Borrelia miyamotoi — опасность для здоровья человека? Euro Surveill. 2019; 24: 1800170.
Portillo A, Santibáñez P, Palomar AM, Santibáñez S, Oteo JA. Candidatus Neoehrlichia mikurensis, Европа. Новые микробы. Новый зараз. 2018; 22: 30–6.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
15.
Krause PJ. Бабезиоз человека. Int J Parasitol. 2019; 49: 165–74.
Артикул
Google Scholar
16.
Lempereur L, Shiels B, Heyman P, Moreau E, Saegerman C, Losson B, et al. Ретроспективное серологическое исследование бабезиоза человека в Бельгии. Clin Microbiol Infect. 2015; 21: 96–7.
Артикул
Google Scholar
17.
Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, Labruna MB, Mediannikov O, Kernif T, et al.Обновленная информация о клещевом риккетсиозе в мире: географический подход. Clin Microbiol Rev.2013; 26: 657–702.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
18.
Реболледо Дж., Литцрот А., Терсаго К., Ван Бекховен Д., Лерноут Т. Зоонозы и болезни векторной передачи. Эпидемиологический надзор в Бельгии, 2015–2016 гг. 2017. https://epidemio.wiv-isp.be/ID/reports/Zoonoses%20et%20maladies%20à%20transmission%20vectorielle.% 20Rapport% 20annuel% 202015% 20et% 202016.pdf. По состоянию на 7 ноября 2018 г.
19.
Claerebout E, Losson B, Cochez C, Casaert S, Dalemans AC, De CA, et al. Клещи и связанные с ними патогены, полученные от собак и кошек в Бельгии. Векторы паразитов. 2013; 6: 183.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
20.
Кочез С., Хейман П., Хейлен Д., Фонвилл М., Хенгевельд П., Таккен В. и др. Присутствие Borrelia miyamotoi , спирохеты, возникающей при элицидной лихорадке, в поисках Ixodes ricinus в Бельгии и Нидерландах.Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2015; 62: 331–3.
Артикул
CAS
Google Scholar
21.
Хейлен Д., Фонвилл М., ван Лиувен А. Д., Сппонг Х. Сопутствующие инфекции и динамика передачи в сообществе клещевых бактерий, подвергшихся воздействию певчих птиц. Environ Microbiol. 2016; 18: 988–96.
Артикул
Google Scholar
22.
Ruyts SC, Ampoorter E, Coipan EC, Baeten L, Heylen D, Sprong H, et al.Диверсификация лесных сообществ может изменить риск болезни Лайма: дополнительное измерение к эффекту разбавления в Европе. Паразитология. 2016; 143: 1310–9.
Артикул
CAS
Google Scholar
23.
Lempereur L, Wirtgen M, Nahayo A, Caron Y, Shiels B, Saegerman C и др. Дикие шейки матки являются хозяевами клещей-переносчиков видов бабезий с зоонозной способностью в Бельгии. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; 12: 275–80.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
24.
Кестеман Т., Росси К., Бастьен П., Бруйяр Дж., Авесани В., Олив Н. и др. Распространенность и генетическая гетерогенность Borrelia burgdorferi sensu lato среди клещей Ixodes в Бельгии. Acta Clin Belg. 2010; 65: 319–22.
Артикул
CAS
Google Scholar
25.
Deblauwe I., Van Loo T, Jansen L, Demeulemeester J, De Witte K, De Goeyse I et al. Borrelia burgdorferi s.l. Инфекция среди клещей Ixodes ricinus (Ixodidae) в трех бельгийских заповедниках: тенденция к росту? 2016 г.https://www.zorg-en-gezondheid.be/sites/default/files/atoms/files/1%20studiedag%20Deblauwe%20et%20al.pdf. По состоянию на 7 ноября 2018 г.
26.
Jahfari S, Ruyts SC, Frazer-Mendelewska E, Jaarsma R, Verheyen K, Sprong H. Плавильный котел клещевых зоонозов: европейский еж вносит свой вклад в поддержание различных видов клещей. переносимые заболевания в природных циклах городских и пригородных территорий. Векторы паразитов. 2017; 10: 134.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
27.
Sciensano. Пресс-релиз. 30 марта 2017 г. https://www.sciensano.be/fr/coin-presse/surveillance-des-morsures-de-tiques-en-belgique-tiquesnet-bilan-des-resultats-en-2016-et. По состоянию на 19 июня.
28.
Sciensano. TiquesNet. https://tiquesnet.wiv-isp.be/. По состоянию на 7 ноября 2018 г.
29.
Hillyard PD. Клещи Северо-Западной Европы. Лондон: Backhuys Publishers; 1996.
Google Scholar
30.
Jahfari S, Hofhuis A, Fonville M, van der Giessen J, Van PW, Sprong H.Молекулярное обнаружение клещевых патогенов у людей с укусами клещей и мигрирующей эритемой, Нидерланды. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10: e0005042.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
31.
Казимирова М., Хамсикова З., Спитальская Е., Миничова Л., Махрикова Л., Кабан Р. и др. Разнообразные клещевые микроорганизмы обнаружены у свободноживущих копытных в Словакии. Векторы паразитов. 2018; 3 (11): 495.
Артикул
CAS
Google Scholar
32.
Coipan EC, Fonville M, Tijsse-Klasen E, van der Giessen JW, Takken W, Sprong H, et al. Геодемографический анализ Borrelia burgdorferi sensu lato с использованием спейсерной области 5S-23S рДНК. Заразить Genet Evol. 2013; 17: 216–22.
Артикул
CAS
Google Scholar
33.
Бриггс Б.Дж., Аткинсон Б., Чеховски Д.М., Ларсен П.А., Микс Х.Н., Каррера Дж. П. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17: 876–9.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
34.
Tijsse-Klasen E, Jacobs JJ, Swart A, Fonville M, Reimerink JH, Brandenburg AH, et al. Небольшой риск развития симптоматических клещевых заболеваний после укуса клеща в Нидерландах. Векторы паразитов. 2011; 4: 17.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
35.
Лааксонен М., Саджанти Э., Сормунен Дж. Дж., Пенттинен Р., Ханнинен Дж., Руохомаки К. и др.Общенациональный сбор клещей на основе краудсорсинга позволяет выявить распространение Ixodes ricinus и I. persulcatus и связанных с ними патогенов в Финляндии. Emerg Microbes Infect. 2017; 6: e31.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
36.
Обри С., Соколовски С., Рауль Д., Парола П. Бактериальные агенты в 248 клещах, удаленных от людей с 2002 по 2013 год. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7: 475–81.
Артикул
Google Scholar
37.
Galeziowska E, Rzymowska J, Najda N, Kolodziej P, Domzal-Drzewicka R, Rzaca M, et al. Распространенность Borrelia burgdorferi в клещах, удаленных с кожи людей, и обстоятельства укусов — исследования на территории Польши, 2012–2014 гг. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2018; 25: 31–5.
Артикул
Google Scholar
38.
Отранто Д., Дантас-Торрес Ф., Джаннелли А., Латрофа М.С., Кашио А., Каззин С. и др. Клещи, поражающие людей в Италии, и связанные с ними патогены. Векторы паразитов. 2014; 7: 328.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
39.
Waindok P, Schicht S, Fingerle V, Strube C. Распространенность Lyme borreliae и распределение геновидов у клещей, удаленных от людей. Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8: 709–14.
Артикул
Google Scholar
40.
Lindblom P, Wilhelmsson P, Fryland L, Sjowall J, Haglund M, Matussek A, et al. Вирус клещевого энцефалита у клещей, отделенных от людей, и последующее наблюдение серологического и клинического ответа. Клещи Tick Borne Dis. 2014; 5: 21–8.
Артикул
Google Scholar
41.
Nieto NC, Porter WT, Wachara JC, Lowrey TJ, Martin L, Motyka PJ, et al. Использование гражданской науки для описания распространенности и распространения укусов клещей и подверженности клещевым заболеваниям в Соединенных Штатах.PLoS ONE. 2018; 13: e0199644.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
42.
Obsomer V, Wirtgen M, Linden A, Claerebout E, Heyman P, Heylen D, et al. Пространственное разделение встречаемости клещей и экологии в местном масштабе как предварительный шаг для пространственного наблюдения за клещевыми болезнями: общие рамки и последствия для здоровья в Бельгии. Векторы паразитов. 2013; 6: 190.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
43.
Jongejan F, Ringenier M, Putting M, Berger L, Burgers S, Kortekaas R и др. Новые очаги клещей Dermacentor reticulatus , инфицированные Babesia canis и Babesia caballi в Нидерландах и Бельгии. Векторы паразитов. 2015; 8: 232.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
44.
Cull B, Pietzsch ME, Hansford KM, Gillingham EL, Medlock JM. Наблюдение за британскими клещами: обзор описаний видов, ассоциаций хозяев и новых сведений о распределении Ixodes ricinus .Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 605–14.
Артикул
Google Scholar
45.
Gray JS, Kahl O, Lane RS, Levin ML, Tsao JI. Диапауза у клещей комплекса видов Ixodes ricinus , важных с медицинской точки зрения. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7: 992–1003.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
46.
Кон М., Крюкен Дж., Маккей-Демелер Дж., Пахнике С., Кригер К., фон Самсон-Химмельстьерна Г. Dermacentor reticulatus в Берлине / Бранденбурге (Германия): характер активности и связанные с ней патогены. Клещи Tick Borne Dis. 2019; 10: 191–206.
Артикул
Google Scholar
47.
Даниэль М., Малый М., Даниелова В., Криз Б., Наттолл П. Абиотические предикторы и годовая сезонная динамика Ixodes ricinus , основного переносчика болезней в Центральной Европе. Векторы паразитов. 2015; 8: 478.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
48.
Rizzoli A, Hauffe H, Carpi G, Vourc HG, Neteler M, Rosa R. Боррелиоз Лайма в Европе. Euro Surveill. 2011; 16: 19906.
PubMed
Google Scholar
49.
Estrada-Pena A, Ortega C, Sanchez N, Desimone L, Sudre B, Suk JE, et al. Корреляция преобладания Borrelia burgdorferi sensu lato в поисках клещей Ixodes ricinus со специфическими абиотическими признаками в западной палеарктике. Appl Environ Microbiol. 2011; 77: 3838–45.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
50.
Strnad M, Honig V, Ruzek D, Grubhoffer L, Rego ROM. Общеевропейский мета-анализ распространенности Borrelia burgdorferi sensu lato при поиске клещей Ixodes ricinus . Appl Environ Microbiol. 2017; 83: e00609–17.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
51.
Ruyts SC, Landuyt D, Ampoorter E, Heylen D, Ehrmann S, Coipan EC, et al. Низкая вероятность эффекта разведения от боррелиоза Лайма в бельгийских лесах. Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 1143–52.
Артикул
Google Scholar
52.
Takken W., van Vliet AJ, Verhulst NO, Jacobs FH, Gassner F, Hartemink N, et al. Акарологический риск инфекций Borrelia burgdorferi sensu lato в пространстве и времени в Нидерландах.Vector Borne Zoonotic Dis. 2017; 17: 99–107.
Артикул
Google Scholar
53.
Quessada T, Martial-Convert F, Arnaud S, De La Vallee HL, Gilot B, Pichot J. Распространенность видов Borrelia burgdorferi и идентификация Borrelia valaisiana в поисках Ixodes в поисках Ixodes ricinus ricinus Лионский регион во Франции, как определено полиморфизмом длины рестрикционного фрагмента полимеразной цепной реакции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2003. 22: 165–73.
CAS
PubMed
Google Scholar
54.
Эстрада-Пена А., Катлер С., Потконьяк А., Васье-Тюссо М., Ван Б.В., Целлер Х. и др. Обновленный метаанализ распространения и распространенности Borrelia burgdorferi s.l. в клещах в Европе. Int J Health Geogr. 2018; 17:41.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
55.
Lempereur L, Lebrun M, Cuvelier P, Sepult G, Caron Y, Saegerman C и др. Продольное полевое исследование крупного рогатого скота Babesia spp. и инфекций Anaplasma phagocytophilum во время пастбищного сезона в Бельгии. Parasitol Res. 2012; 110: 1525–30.
Артикул
Google Scholar
56.
Lempereur L, De CA, Caron Y, Madder M, Claerebout E, Saegerman C и др. Первые молекулярные доказательства потенциально зоонозных Babesia microti и Babesia sp.EU1 у клещей Ixodes ricinus в Бельгии. Vector Borne Zoonotic Dis. 2011; 11: 125–30.
Артикул
Google Scholar
57.
Quarsten H, Skarpaas T., Fajs L., Noraas S, Kjelland V. Клещевые бактерии Ixodes ricinus , собранные в южной Норвегии, оценены с помощью коммерческого набора и установлены протоколы ПЦР в реальном времени. Клещи Tick Borne Dis. 2015; 6: 538–44.
Артикул
CAS
Google Scholar
58.
Heylen D, Fonville M, Van Leeuwen AD, Stroo A, Duisterwinkel M, van Wieren S, et al. Сообщества патогенов клещей, происходящих от певчих птиц, в низинных странах Европы. Векторы паразитов. 2017; 10: 497.
Артикул
CAS
PubMed
PubMed Central
Google Scholar
59.
Стефанофф П., Пфеффер М., Хелленбранд В., Рогальска Дж., Рухе Ф., Маковка А. и др. Обнаружение вирусов у ищущих клещей не является чувствительным индикатором для оценки риска клещевого энцефалита у людей.Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2013; 60: 215–26.
Артикул
CAS
Google Scholar
60.
Райляну К., Моутайллер С., Павел I, Пореа Д., Михалка А.Д., Савута Г. и др. Разнообразие Borrelia и коинфекция клещей другими возбудителями, передающимися клещами. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 36.
Бханот П., Парвин Н. Исследование тяжести заболевания на животной модели сопутствующего бабезиоза и болезни Лайма. Int J Parasitol. 2019; 49: 145–51.
Артикул
Google Scholar
Как клещ цепляется за вас.А потом: как это сделать? : Козы и газированные напитки: NPR
.
YouTube
Весна пришла. К сожалению для туристов и пикников, наслаждающихся более теплой погодой, новый сезон — лучшее время для клещей, которые могут переносить бактерии, вызывающие болезнь Лайма.
Как они цепляются — и остаются — это инженерный подвиг, который ученые соединили вместе.Как только вы узнаете, как устроен рот клеща, вы поймете, почему невозможно просто щелкнуть клеща.
Рот клеща покрыт крючками, которые помогают ему впиваться в кожу и оставаться на нем в течение нескольких дней. Рот этого молодого клеща был сфотографирован под микроскопом в Государственном университете Сан-Франциско. Аннетт Чан / KQED скрыть подпись
переключить подпись Аннетт Чан / KQED
Ключ к их успеху — угрожающий рот, покрытый крючками, с помощью которых они проникают под нашу кожу и прикрепляются на несколько дней, пока они подпитываются нашей кровью.
«У клещей прекрасная развитая часть рта, позволяющая делать именно то, что им нужно, а именно длительное кормление», — сказал Керри Пэджетт, ведущий биолог из Департамента общественного здравоохранения Калифорнии в Ричмонде. «Они не похожи на комаров, которые могут просто аккуратно вставлять и выдвигать части рта, как игла для подкожных инъекций».
Вместо этого клещ использует два набора крючков. Каждый набор выглядит как рука с тремя крючковатыми пальцами. Крючки впиваются в кожу и извиваются.Затем эти «руки» сгибаются в унисон, чтобы выполнить примерно полдюжины брасс, которые отрывают кожу, чтобы клещ мог протолкнуть длинную короткую часть рта, называемую гипостомой.
«Это почти как плавание в коже», — говорит Дания Рихтер, биолог из Технического университета Брауншвейга, Германия, которая внимательно изучила этот механизм. «Сгибая крючки, он захватывает кожу. Он тянет кожу, когда она втягивается».
Нимфа клеща, или молодой клещ, впилась пастью в человеческую руку.Предоставленный самому себе, этот западный нимфа черноногого клеща будет оставаться прикрепленным в течение трех-четырех дней, в течение которых он будет пить достаточно крови, чтобы позже линять и вырасти во взрослую особь. Джош Кэссиди / KQED скрыть подпись
переключить подпись Джош Кэссиди / KQED
Нимфа клеща, или молодой клещ, впилась пастью в человеческую руку.Предоставленный самому себе, этот западный нимфа черноногого клеща будет оставаться прикрепленным в течение трех-четырех дней, в течение которых он будет пить достаточно крови, чтобы позже линять и вырасти во взрослую особь.
Джош Кэссиди / KQED
Нижняя часть гипостомы также покрыта рядами крючков, которые придают ей вид бензопилы. Эти крючки действуют как мини-гарпуны, привязывая к нам клеща на долгое время.
«Это зубы, обращенные назад, похожие на одни из тех ворот, через которые вы бы проезжали, но вам не разрешается отступать назад, иначе вы можете проткнуть свои шины», — говорит Пэджетт.
Соединения в слюне клещей помогают крови скапливаться под поверхностью нашей кожи. Клещи пьют его, как через соломинку.
Клещи должны оставаться прочно прикрепленными, потому что они едят от трех до 10 дней, в зависимости от того, молодые это клещи или взрослые самки. Сравните это с быстрым комаром, который вонзается в кожу человека, высасывает кровь и уходит — и все это в считанные секунды.
Для клещей ставки высоки, потому что вместо того, чтобы есть небольшими порциями, им нужно каждый раз наедаться.Западный черноногий клещ — вид, который передает бактерии Лайма людям на побережье Тихого океана, — живет три года. Но за это время он съедает только три больших приема пищи, каждое из которых необходимо для того, чтобы вырасти до следующей стадии жизни. Ему нужно достаточно крови, чтобы превратиться из личинки в нимфу, от нимфы во взрослую особь, а затем для самок, чтобы отложить яйца.
Взрослая самка клеща выпивает столько крови за один прием пищи, что ее вес увеличивается в 200 раз, сказал Рихтер.
Так как лучше всего избавиться от клеща?
Крючки, которые делают возможными эти нечастые, но длинные банкеты, затрудняют вытаскивание клеща.Но это не так сложно, как вы думаете. Паджетт рекомендует схватить клеща близко к коже с помощью тонкого пинцета и просто потянуть вверх.
«Никаких поворотов и рывков», — говорит она. «Используйте плавное подтягивание».
Пэджетт предостерег от других стратегий.
«Не используйте вазелин, не пытайтесь сжечь клеща, не используйте ватный тампон, смоченный мягким мылом, или любые другие методы, которые могут занять немного больше времени или могут не сработать», — говорит она.«Вы действительно хотите снять галочку как можно скорее».
Время имеет значение. Если инфицированный клещ укусил человека, пройдет не менее 24 часов, прежде чем бактерии Лайма начнут плавать в слюне, и клещ попадет на своего хозяина.
Так что не волнуйтесь, если части пасти клеща — те, что покрыты цепкими крючками — останутся позади, когда вы тянете.
«Ротовые органы не передают болезни людям», — говорит Пэджетт.
Когда тело клеща больше не прикрепляется, он не может передавать бактерии.И если рот остался в вашей коже, он в конечном итоге вылезет наружу, как заноза, говорит она.
В Калифорнии взрослые клещи несут бактерии Лайма реже, чем нимфы, из-за биологической особенности региона. Клещи, которые переносят бактерии Лайма и питаются ящерицей западного забора, при этом теряют свою инфекцию. По словам Андреа Сви, изучающей клещей и передачу болезней в Государственном университете Сан-Франциско, кровь ящерицы фактически избавляет от инфекции.
Клещи чаще всего питаются ящерицами, когда они являются личинками и нимфами. Если нимфа заразилась до того, как поела ящерицу, она больше не будет инфицирована после того, как вырастет во взрослую особь.
Эксперты говорят, что главный способ избежать укусов клещей — это быть готовыми. Наденьте длинные брюки и наденьте репеллент в следующий раз, когда вы планируете поход или пикник в районе, где могут скрываться клещи и их впечатляющие крючки.
Этот пост и видео подготовили наши друзья из Deep Look < https: // www.youtube.com/channel/UC-3SbfTPJsL8fJAPKiVqBLg?sub_confirmation=1 >, серия видеороликов о дикой природе от KQED < http://www.kqed.org/ > и PBS Digital Studios < http: // www.pbs.org/show/pbs-digital-studios/ >, который исследует «невидимое на самом краю нашего видимого мира». Габриэла Кирос из KQED < http://ww2.kqed.org/science/author/gabriela-quiros/ > — координирующий продюсер сериала. Вы можете прочитать более длинную версию ее сообщения ( https: // www.
Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение
Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами. Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.
Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.
Откуда в моче лейкоциты?
Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?
Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:
моноциты;
эозинофилы;
базофилы;
нейтрофилы;
лимфоциты.
Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.
При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.
Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.
Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется. Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.
После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.
Нормальное количество лейкоцитов в моче
Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.
Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.
Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.
Что такое изолированная лейкоцитурия?
Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.
Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.
Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:
микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
глисты;
патологии мочевыводящей системы;
поликистоз почек;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
мегауретер и т. п.
Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.
Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?
Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.
Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:
Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:
Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:
УЗИ;
внутривенную урографию;
цистографию.
Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.
Как правильно собирать мочу?
Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:
Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
Стараться мочиться сразу в тару.
Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.
Анализ мочи по Нечипоренко
Что такое анализ мочи по Нечипоренко?
Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).
Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:
Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче — лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.
Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:
Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.
Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко
Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):
Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).
Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.
Показания к назначению анализа:
заболевания мочевыделительной системы;
оценка течения заболевания;
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.
Лейкоциты в моче
Наличие лейкоцитов в моче является признаком потенциальной инфекции мочевыводящих путей. Визуально этот сигнал можно определить, если моча мутная и в ней наблюдается слизь.
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые представляют собою группу неоднородных клеток, отвечающих за защиту организма от атак враждебных агентов (вирусов, бактерий, грибков, паразитов) и инородных тел, проникающих извне.
Большинство лейкоцитов, присутствующих в моче, относится к категории нейтрофилов, они легко идентифицируются под микроскопом – имеют округлую форму и дольчатое ядро.
В норме лейкоциты редко обнаруживаются в моче. Как правило, их концентрация весьма незначительная и составляет менее 5 – 10 единиц на миллилитр. Если мочевыводящая система работает стабильно, то почки «не позволяют» лейкоцитам проходить в мочу, за исключением мизерных количеств. Однако в случае наличия воспалительного процесса в системе, число белых кровяных клеток, проникающих в мочу, увеличивается в значительной степени.
Избыток белых кровяных телец должен подлежать углубленному анализу с тестированием чувствительности, чтобы определить, какие именно бактерии отвечают за возможную инфекцию. Для получения более точной информации и выяснения источника проблемы, есть смысл прибегнуть к УЗД почек, цистоскопии.
Умеренное количество лейкоцитов может сигнализировать об остром или хроническом цистите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, зроническом пиелонефрите, новообразованиях мочевого пузыря, простатите, гипертрофии предстательной железы, уретрите, баланите, поликистозе почек, травме почек, системной красной волчанке.
Массовое увеличение белых кровяных клеток, обычно, свидетельствует об острой инфекции. Это явление может быть связано с рядом различных факторов (например, инфекционным процессом в почках) и конкретным состоянием (например, беременностью).
Высокие показатели белка и лейкоцитов у беременных – явление достаточно распространенное. Такая ситуация объяснима ухудшением качества мочеиспускания из-за потери тонуса мочевого пузыря, что создает идеальные условия для размножения и распространения бактерий.
Подготовка к анализу
Показатели концентрации лейкоцитов оцениваются в первом утреннем образце моче (или, по крайней мере, через 3 часа после последнего мочеиспускания). Утренняя моча более концентрированная и дает больше информации для правильной постановки диагноза.
Собирать образец для анализа следует в стерильный одноразовый контейнер, и доставлять – в течение двух часов. Перед сбором мочи необходимо тщательно мыть руки проточной водой с мылом, обязательна гигиена половых органов, так как бактерии, находящиеся на теле, могут загрязнить образец и исказить результаты исследований. Пациент-женщина должна собирать мочу, исключая первую струю, поскольку вагинальные выделения также влияют на интерпретацию анализа.
Важно знать, что при хронических инфекционных формах лейкоцитурия проявляется довольно «скромно», а какие-либо признаки заболевания выражены весьма слабо.
Если присутствие лейкоцитов в моче связано с уретритом, то проявленные симптомы включают гнойные уретральные выделения, связанные с чувством жжения при мочеиспускании. Цистит идет «рук об руку» с учащенным мочеиспусканием и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При камнях в почках, кроме лейкоцитов, в моче обнаруживается кровь, моча неприятного запаха. А при простатите – мочевой поток уменьшенной интенсивности плюс чрезмерная эмиссия мочи в ночное время. Если наличие лейкоцитурии связанно с раком мочевого пузыря, то симптомы могут отсутствовать вообще.
Обнаружение повышенных концентраций лейкоцитов в моче требует дальнейших диагностических исследований, потому что простая идентификация белых кровяных телец в образце, не может конкретизировать проблему. Важна грамотная интерпретация сопутствующих симптомов, которые, как правило, неспецифичны, потому что являются общими при различных условиях. Если у Вас возникли какие-либо сомнения или необходимость, то сдать анализ мочи можно в любом из пунктов забора лаборатории «Лакмус». Стоимость общего анализа мочи на сегодня – 75 грн.
Лейкоцитов в моче: 3 возможные причины
Если ваш врач проверит вашу мочу и обнаружит слишком много лейкоцитов, это может быть признаком инфекции.
Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с микробами. Когда в моче их больше, чем обычно, это часто является признаком проблемы с мочевыводящими путями.
Некоторые из наиболее распространенных причин лейкоцитов в моче и других симптомов, которые вы можете наблюдать вместе с ними, включают:
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча переносится). из почек в мочевой пузырь).Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. Каждый раз, когда у вас есть инфекция, ваша иммунная система увеличивает производство этих клеток, чтобы бороться с бактериями.
Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина заболеют ИМП в какой-то момент своей жизни. Признаки того, что у вас есть:
Боль или жжение при мочеиспускании
Вам нужно ходить чаще, чем обычно
Моча мутная или с неприятным запахом
Боль в животе, спине или боку
Тошнота и рвота
Ваш врач может лечить ИМП с помощью антибиотиков. От нескольких дней до недели на этих препаратах можно избавиться от инфекции.
Продолжительность приема лекарства зависит от степени тяжести инфекции, частоты ИМП и любых других медицинских проблем. Чтобы облегчить боль, пока инфекция проходит, примите безрецептурное обезболивающее или приложите грелку к спине или животу.
Обязательно принимайте всю дозу антибиотика, которую прописал врач. В противном случае вы можете оставить в живых некоторые бактерии, и они могут повторно заразить вас.Эту новую инфекцию будет труднее победить антибиотиками. Если ваши ИМП продолжают возвращаться, ваш врач может назначить вам низкие дозы антибиотиков в течение нескольких месяцев.
Позвоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как:
Если у вас все еще есть симптомы после приема антибиотиков, обратитесь к врачу еще раз. Вам может потребоваться дополнительное лечение.
Камни в почках
Камни в почках — это кристаллы, которые образуются при накоплении кальция и других минералов в моче. Они могут быть размером с горошину или большими, как мяч для гольфа.Более крупные камни в почках могут блокировать отток мочи.
Камни в почках вызывают такие симптомы, как:
Острая боль в животе, боку, спине или паху
Кровь в моче красного, розового или коричневого цвета
Срочно нужно помочиться
Боль, когда вы pee
Мутная моча или моча с неприятным запахом
Немедленно позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас камень в почках или если боль сильная.
Небольшой камень в почке может выйти сам по себе.Дополнительное питье воды поможет вывести ее из организма. Безрецептурные обезболивающие помогут вам чувствовать себя комфортнее, пока камень не исчезнет.
Уролог может удалить более крупные камни. Процедура, направленная на то, чтобы воздействовать на камень мощными волнами от машины, расположенной за пределами вашего тела, может разрушить его. После этого более мелкие кусочки попадают в вашу мочу.
Другой метод удаления камней: зонд вводится в почку через мочевой пузырь или через небольшое отверстие в спине или боку. Врач будет использовать специальные инструменты, чтобы разбить камень и удалить его с вашего тела.
Воспаление
Воспаление в организме вызывает выброс лейкоцитов. Воспаление может возникнуть в результате травмы, инфекции или болезни.
Интерстициальный нефрит и цистит — это два состояния, которые вызывают воспаление мочевыводящих путей. Интерстициальный нефрит — это заболевание, при котором воспаление, затрагивающее почки, приводит к тому, что этот орган не работает. Цистит — это воспаление мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией мочевыводящих путей, но мочевой пузырь также может воспаляться без инфекции (интерстициальный цистит).
Если у вас есть одна из этих проблем, вы можете заметить такие симптомы, как:
Повышенное желание в туалет
Мочиться чаще, чем обычно
Кровь в моче
Лихорадка
Тошнота и рвота
Оставаться Имейте в виду, что если у вас интерстициальный нефрит, симптомы часто отсутствуют до тех пор, пока болезнь не станет очень запущенной.
Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Если виновата инфекция, вы получите антибиотики.По другим причинам может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.
Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.
Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.
Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.
Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.
Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.
В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.
В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.
Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.
1. Инфекции мочевого пузыря
Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.
ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.
ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они размножаются в мочевом пузыре.
Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.
Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.
2. Камни в почках
Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.
В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей.У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.
Симптомы включают:
боль
тошноту
рвоту
лихорадку
озноб
Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.
3. Инфекция почек
Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.
Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.
Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:
имеет слабую иммунную систему
какое-то время использовал мочевой катетер
4.
Закупорка мочевыводящей системы
Если закупорка развивается в мочевыделительной системы, это может привести к:
гематурии или крови в моче
гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек
Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.
5. Задержание в моче
Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.
Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.
Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.
Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:
Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.
Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.
Другие симптомы включают:
озноб и жар
боль в пояснице и боку
острая тазовая боль
тошнота или рвота
длительная боль в области таза
болезненный секс
Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Общий анализ мочи
Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.
Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.
Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.
Общий анализ мочи — это первый этап тестирования.
Другие тесты
Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.
Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.
Стерильная пиурия
Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.
Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.
Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.
Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.
В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.
К ним относятся:
пить больше воды
мочеиспускание, когда вам нужно идти
оставаться максимально здоровым
Прием парацетамола, ибупрофена или рецептурных препаратов также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.
Лейкоциты в моче: причины, симптомы и диагностика.
Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются центральной частью иммунной системы. Они помогают защитить организм от инородных веществ, микробов и инфекционных заболеваний.
Эти клетки производятся или хранятся в различных частях тела, включая тимус, селезенку, лимфатические узлы и костный мозг.
Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией.
Лейкоциты перемещаются по всему телу, перемещаясь между органами и узлами и отслеживая любые потенциально опасные микробы или инфекции.
В моче обычно обнаруживается только очень низкий уровень лейкоцитов, если таковые имеются. Высокое содержание лейкоцитов в моче может указывать на инфекцию или другие воспалительные заболевания.
В этой статье будут рассмотрены пять распространенных причин лейкоцитов в моче.
Лейкоциты могут появляться в моче по разным причинам.
1. Инфекции мочевого пузыря
Поделиться на Pinterest Большое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина лейкоцитов в моче.
ИМП может поражать любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Нижние отделы мочевыводящих путей, особенно мочевой пузырь и уретра, являются частыми локализациями инфекции.
ИМП обычно возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру.Затем они размножаются в мочевом пузыре.
Женщины имеют более высокий риск заражения ИМП, чем мужчины. Примерно 50–60 процентов женщин в какой-то момент страдают ИМП.
Если ИМП возникает в мочевом пузыре и человек не обращается за лечением, инфекция может распространиться на мочеточники и почки. Это может стать серьезным.
2. Камни в почках
Большое количество лейкоцитов иногда может указывать на камни в почках.
В моче обычно присутствует низкий уровень растворенных минералов и солей.У тех, у кого высокий уровень этих веществ в моче, могут развиться камни в почках.
Симптомы включают:
боль
тошноту
рвоту
лихорадку
озноб
Если камни в почках попадают в мочеточники, они могут нарушить отток мочи. Если происходит закупорка, могут скапливаться бактерии, и может развиться инфекция.
3. Инфекция почек
Количество лейкоцитов в моче может возрасти, если есть инфекция почек.
Инфекции почек часто начинаются в нижних отделах мочевыводящих путей, но распространяются на почки. Иногда бактерии из других частей тела попадают в почки через кровоток.
Вероятность развития почечной инфекции выше, если у человека:
имеет слабую иммунную систему
какое-то время использовал мочевой катетер
4.
Закупорка мочевыводящей системы
Если закупорка развивается в мочевыделительной системы, это может привести к:
гематурии или крови в моче
гидронефрозу или жидкости вокруг почек или почек
Непроходимость может возникнуть в результате травмы, камней в почках, опухолей или других инородных тел. материал.
5. Задержание в моче
Задержание в моче может вызвать ослабление мочевого пузыря, затрудняя его опорожнение.
Если моча накапливается в мочевом пузыре, присутствие бактерий увеличивает риск инфекции.
Это может повысить уровень лейкоцитов в моче.
Это лишь некоторые из распространенных причин, но есть и другие. Следующее может также вызвать повышение уровня лейкоцитов в моче:
Лейкоциты в моче вызывают разные симптомы у разных людей, но есть несколько симптомов или признаков, указывающих на то, что лейкоциты могут присутствовать в моче.
Один из наиболее заметных признаков — мутная моча или моча с неприятным запахом. Другие признаки включают частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании или наличие крови в моче.
Другие симптомы включают:
озноб и жар
боль в пояснице и боку
острая тазовая боль
тошнота или рвота
длительная боль в области таза
болезненный секс
Люди, заметившие что-либо из вышеперечисленного Симптомы следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Общий анализ мочи
Анализ мочи (общий анализ мочи) используется для проверки мочи на отклонения от нормы и может быть достаточным для выявления любых проблем.
Люди, подозревающие наличие лейкоцитов в моче, предоставляют образец мочи, который их врач может проанализировать тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.
Визуальный осмотр : Техники исследуют внешний вид мочи. Облачность или необычный запах могут указывать на инфекцию или другую потенциальную проблему. Пища, которую ест человек, также может влиять на цвет мочи.
Тест с помощью щупа : Тонкая пластиковая палочка с полосками химикатов помещается в мочу для выявления каких-либо отклонений от нормы. Химические вещества на полоске изменят цвет, указывая на присутствие определенных веществ.
Исследование под микроскопом : Капли мочи исследуются под микроскопом. Наличие лейкоцитов может быть признаком инфекции.
Общий анализ мочи — это первый этап тестирования.
Другие тесты
Если в моче присутствует кровь или другие вещества, врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить причину проблемы.
Проблема может заключаться в любом из перечисленных выше состояний или в более серьезном неинфекционном заболевании, таком как заболевание крови, аутоиммунное заболевание или рак. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.
Стерильная пиурия
Лейкоциты в моче могут быть без бактериальной инфекции. Стерильная пиурия — это постоянное присутствие лейкоцитов в моче, когда лабораторное исследование не обнаруживает бактерий.
Согласно Медицинский журнал Новой Англии , 13,9 процента женщин и 2,6 процента мужчин страдают этим заболеванием. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, вирусные или грибковые инфекции или даже туберкулез могут вызывать стерильную пиурию.
Правильный диагноз жизненно важен для определения пути лечения.
Лечение лейкоцитов в моче зависит от причины и наличия инфекции.При некоторых состояниях, таких как бактериальная инфекция мочевыводящих путей, лечение антибиотиками может относительно быстро избавиться от инфекции.
В случае более тяжелых инфекций или инфекций, которые не проходят легко, может потребоваться более глубокое медицинское лечение. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
Изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы некоторых состояний, вызывающих попадание лейкоцитов в мочу.
К ним относятся:
пить больше воды
мочеиспускание, когда вам нужно идти
оставаться максимально здоровым
Прием парацетамола, ибупрофена или рецептурных препаратов также может помочь облегчить боль в мочевыделительной системе.
Лейкоциты в моче: 6 причин и что делать
Наличие лейкоцитов в моче — это нормально — обычно 5 лейкоцитов на поле или 10 000 лейкоцитов на мл мочи. Тем не менее, если количество лейкоцитов выше, это может быть признаком инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы или признаком других типов заболеваний, таких как волчанка, проблемы с почками или рак.
Когда количество лейкоцитов в моче увеличивается, рекомендуется сделать общий анализ мочи, который представляет собой анализ мочи, который также показывает количество эритроцитов, эпителиальных клеток, микроорганизмов и белков, присутствующих в моче, что может помочь. для определения диагноза.
В моче могут быть лейкоциты из-за нескольких ситуаций, например:
1.
Инфекция
Инфекция мочевыводящих путей является основной причиной увеличения лейкоцитов в моче, что указывает на то, что иммунная система пытается бороться с инфекцией путем грибок, бактерии или паразиты. Помимо большого количества лейкоцитов, в анализе мочи также можно определить присутствие эпителиальных клеток и микроорганизмов, ответственных за инфекцию.
Что делать : в случае инфекции важно, чтобы врач запросил анализ мочи на посев мочи, который представляет собой анализ мочи, который определяет, какой микроорганизм вызывает инфекцию.Затем врач порекомендует подходящее лечение в зависимости от ситуации. В случае бактериальной инфекции врач может порекомендовать антибиотики, если у пациента проявляются симптомы инфекции, такие как боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения.
В случае грибковой инфекции врач пропишет противогрибковые препараты, такие как флуконазол или миконазол, в зависимости от выявленного грибка. Если причиной инфекции являются паразиты, наиболее распространенным простейшим является Trichomonas sp . , который лечится метронидазолом или тинидазолом под контролем врача.
2. Проблемы с почками
Проблемы с почками, такие как нефрит или камни в почках, также могут приводить к появлению лейкоцитов в моче. Кроме того, в моче также могут быть кристаллы или, иногда, эритроциты.
И нефрит, и камни в почках могут также проявлять некоторые характерные симптомы, такие как боль в спине, затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи.
Что делать : если вы подозреваете, что у вас камни в почках или нефрит, вам обязательно нужно посетить больницу G.П. или уролога, чтобы вы могли пройти УЗИ и сдать анализ мочи. Таким образом, врач сможет определить причину увеличения лейкоцитов в моче и начать соответствующее лечение.
3. Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, другими словами, это состояние, при котором иммунные клетки атакуют организм, вызывая воспаление суставов, кожи, глаз и почек. Что касается лабораторных тестов, анализ мочи покажет высокое количество лейкоцитов, а общий анализ крови также поможет в диагностике.
Что делать : для уменьшения количества лейкоцитов в моче лечение волчанки необходимо проводить под наблюдением врача. Обычно врач прописывает лекарства в зависимости от симптомов, представленных пациентом, например, противовоспалительные препараты, кортикостероиды или иммунодепрессанты. Таким образом, можно не только уменьшить количество лейкоцитов в моче, но и контролировать симптомы волчанки.
4. Использование лекарств
Некоторые виды лекарств, такие как антибиотики, аспирин, кортикостероиды и диуретики, могут вызывать появление лейкоцитов в моче.
Что делать : если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызывать повышение лейкоцитов в моче, важно сообщить об этом изменении врачу, выписавшему лекарство.
5. Задержка мочи
Задержка мочи в течение длительного времени может стимулировать рост микроорганизмов, что приводит к инфекции мочевыводящих путей и вызывает появление лейкоцитов в моче. Кроме того, если вы задерживаете мочу слишком долго, ваш мочевой пузырь начинает ослабевать и не опорожняется полностью.В результате моча остается внутри мочевого пузыря, а микроорганизмы размножаются.
Что делать : если вы подозреваете, что это может быть причиной, важно сразу же освободить себя после того, как вы почувствуете необходимость в туалет, чтобы моча и микроорганизмы не скапливались в мочевом пузыре. Кроме того, чтобы предотвратить возникновение инфекций, рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в день.
6. Рак
Хотя это более редкая ситуация, наличие рака мочевого пузыря, предстательной железы или почек также может привести к появлению лейкоцитов в моче, поскольку эти состояния приводят к ослаблению иммунной системы.Кроме того, наличие лейкоцитов может быть следствием лечения рака.
Что делать : наличие лейкоцитов в моче часто встречается при раке, поражающем мочевыделительную и половую системы. Если это произойдет с вами, вашему врачу придется постоянно проверять количество лейкоцитов в моче, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и реакцию вашего организма на лечение.
Как определить количество лейкоцитов в моче
Количество лейкоцитов в моче проверяется с помощью макро- и микроскопического анализа для выявления аномальных элементов, таких как кристаллы, эпителиальные клетки, слизистые, бактерии, грибки, паразиты, лейкоциты и эритроциты.
В нормальном анализе мочи обычно содержится от 0 до 5 лейкоцитов на поле, а у женщин их количество может быть выше в зависимости от их возраста и менструального цикла. Когда количество лейкоцитов в одном поле превышает 5, это указывается при обследовании под названием «пиурия», что означает наличие большого количества лейкоцитов в моче. В таких случаях врачу важно связать пиурию с другими результатами анализа мочи, а также с результатами анализов крови и микробиологических тестов, которые он мог запросить.
Перед проведением микроскопического исследования проводится реактивная проба для определения определенных характеристик мочи, включая лейкоцитарную эстеразу, которая является реагентом, когда в моче много лейкоцитов. Несмотря на то, что это сигнализирует о пиурии, важно сообщать о количестве лейкоцитов, наблюдаемых при микроскопическом исследовании.
Лейкоциты в моче: что это означает
Питер Дазли, Getty Images
Существует множество причин, по которым ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи.Возможно, вы не думаете об этом, но ваша моча многое говорит о вашем общем состоянии здоровья, поэтому это полезный индикатор для целого ряда диагнозов.
Если результаты вашей пробы показывают присутствие лейкоцитов — иначе называемых клетками «иммунитета», — вам нужно определить возможные причины. Доктор Мэтью Браун, научный сотрудник Bupa UK, объясняет, что может означать для вашего здоровья обнаружение лейкоцитов в образце мочи:
Что такое лейкоциты?
Лейкоциты, также называемые лейкоцитами или лейкоцитами, помогают защитить ваш организм от инфекций.Постоянно производимые в костном мозге, они патрулируют ваше тело и бросаются на вашу защиту при первых признаках инфекции.
Белые кровяные тельца обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезнь.
«Думайте о своих лейкоцитах как о клетках иммунитета», — говорит доктор Браун. «Они проходят через вашу кровь, чтобы бороться с вирусами, бактериями и другими источниками инфекции. Лейкоциты обнаруживают источники инфекций и помогают предотвратить болезни ».
Важно отметить, что обычно в моче нет никаких кровяных телец.Когда ваши почки фильтруют кровь, удаляя отходы и воду для образования мочи, они не пропускают клетки крови. Так что же дает?
Почему в моче могут обнаруживаться лейкоциты?
Большинство причин лейкоцитов в моче несерьезны. Однако «иногда это может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения, например инфекция мочи или почек», — объясняет доктор Браун.
Почему? По тем же причинам мы видим белые пятна на горле, когда у нас болит горло, и белые пятна на коже, когда мы страдаем от инфицированных прыщей — белые области представляют собой скопления белых кровяных телец, которые образуют гной.
«Важно отметить, что лейкоциты не видны в моче», — добавляет доктор Браун. «Их обычно забирают, когда врач делает анализ предоставленной вами мочи. Если вы заметили какую-либо видимую кровь в моче, важно срочно обратиться к врачу.
Воспаление — еще одна причина, по которой в моче могут присутствовать лейкоциты, и это может быть вызвано камнями в почках, иммунными нарушениями, аллергией или рост в любом месте мочеполовой системы.
Лейкоциты в моче симптомы
Какие симптомы связаны с лейкоцитами в моче? Все зависит от состояния здоровья, из-за которого они появляются. «Если виновата инфекция мочевого пузыря, вы можете испытывать боль в нижней части живота, чувствовать усталость или недомогание или боль при мочеиспускании», — объясняет доктор Браун.
Камни в почках, еще одна возможная причина, могут вызывать аналогичные симптомы, наряду с сильной болью в спине, тошнотой, рвотой или лихорадкой.«Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, лучше всего обратиться к терапевту», — добавляет он.
Лейкоциты в анализах мочи
Что делать дальше? «Если у вас есть лейкоциты в моче, врач может задать вам несколько вопросов, чтобы выяснить, что их вызвало», — объясняет доктор Браун.
Если они подозревают инфекцию, они могут прописать вам антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности для выявления каких-либо микроорганизмов.
Они могут прописать антибиотики и отправить образец мочи для посева и определения чувствительности.
«Если это произойдет, очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше», — говорит доктор Браун. «Врач может изменить ваши антибиотики, как только они получат результаты анализа мочи и если ваши симптомы не исчезнут».
Если инфекции нет, дальнейшие тесты для измерения функции почек и определения формы почек с помощью X — могут потребоваться лучи.В качестве альтернативы ваш врач может предложить цистоскопию, которая позволяет врачам осмотреть ваш мочевой пузырь изнутри с помощью узкого гибкого телескопа.
«Если причина не ясна, ваш врач может запросить другие анализы в зависимости от вашего возраста и других симптомов», — говорит д-р Браун. «Важно помнить, что ваш врач должен обсудить с вами следующие шаги. Если у вас есть какие-либо вопросы, лучше всего сообщить об этом своему терапевту ».
Последнее обновление: 12-02-2020
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Общий анализ мочи — Mayo Clinic
Обзор
Обзор
Общий анализ мочи — это анализ вашей мочи. Анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.
Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.
Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной. Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Зачем это нужно
Общий анализ мочи — это распространенный анализ, который проводится по нескольким причинам:
Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.
Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Как вы готовитесь
Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
Многие лекарства, включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.
Что вас может ожидать
В зависимости от вашей ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача. Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.
Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:
Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
Начать мочиться в туалет.
Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
Помочите не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
Закончить мочеиспускание в туалет.
Доставьте образец в соответствии с указаниями врача.
Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.
В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора образца мочи.
Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа.Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.
Результаты
При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.
Визуальный осмотр
Лаборант исследует внешний вид мочи. Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.
Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет.На цвет мочи может повлиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красной окраске вашей мочи.
Тест с помощью щупа
Щуп — тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем — помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровни выше нормы. Тест с помощью щупа проверяет:
Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче.Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
Белок. Низкий уровень белка в моче — это нормально. Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
Билирубин. Билирубин — продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи.Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза — продукт лейкоцитов — это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
Кровь. Кровь в моче требует дополнительного анализа — это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.
Микроскопическое исследование
Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом.Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:
Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
Цилиндры — белки трубчатой формы — могут образовываться в результате заболеваний почек.
Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.
Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.
Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов или заказать дополнительные анализы, чтобы определить следующие шаги.
Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться.Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.
Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.
23 октября 2019 г.
Почему ваш тест на ИМП может быть отрицательным, даже если у вас есть симптомы
Проходили ли вы тест на ИМП и получили отрицательные результаты, даже если у вас есть симптомы ИМП?
Или вы можете получить положительный результат, а затем отрицательный результат, даже если ваши симптомы ИМП на самом деле не улучшились.
Что ж, будьте уверены, вы не единственный, кто испытал это. И что еще более обнадеживает, есть большая вероятность, что результаты ваших анализов были неправильными и что у вас действительно ИМП.
Science подтверждает ваши подозрения, что стандартный тест на ИМП неточен. Доказано, что это неточно, и эта статья поможет объяснить, почему и что вы можете с этим поделать.
Ссылки на статьи
Насколько точны методы исследования ИМП? Не очень. >>>>
Почему нельзя доверять тест-полоскам на ИМП.>>>>
8 причин, по которым ваш отрицательный тест на ИМП может быть неправильным. >>>>
6 Альтернативные методы исследования ИМП, которые вы можете попробовать. >>>>
Стоит ли пробовать альтернативы тесту на ИМП? >>>>
Насколько точны методы исследования ИМП?
Существует два стандартных способа проведения теста на ИМП:
Быстрый тест с помощью индикаторной полоски, который выполняется на месте вашим практикующим врачом (или дома).
Посев мочи, при котором ваш образец отправляется в лабораторию и исследуется в течение 24–48 часов.
Несмотря на то, что оба этих теста являются мировыми стандартами для тестирования ИМП с 1980-х и 1950-х годов соответственно, они крайне неточны.
Точность стандартных тестов на ИМП
На самом деле антибиотики очень часто назначают без какого-либо теста на ИМП. Пациенты и врачи очень компетентны в распознавании симптомов ИМП, но у этого подхода есть проблемы.
Статистика показывает, что у 26-44% женщин рецидив первой ИМП.В этих 26-44% случаев первоначальное лечение, вероятно, было безуспешным.
Данные свидетельствуют о том, что с каждым рецидивом ИМП вероятность нового рецидива возрастает.
Чем больше у вас ИМП, тем больше вероятность того, что вы заразитесь другим.
Если ваше лечение ИМП не удалось с первого раза, важно как можно скорее выяснить причину, чтобы разорвать цикл рецидива до его эскалации.
Так почему же стандартные методы исследования ИМП не дают нужных ответов?
Во-первых, давайте взглянем на те полоски для анализа мочи, которые вы можете использовать дома или в кабинете врача.Затем мы объясним некоторые проблемы с посевом мочи в лаборатории.
Знание проблем с обоими этими тестами вооружит вас правильными вопросами, которые можно задать, если вы считаете, что ваши отрицательные результаты неверны.
Мы также создали бесплатную загрузку с разбивкой по различным типам тестирования. Укажите адрес электронной почты, на который вы хотите получить загрузку, в конце этой статьи. Перейти прямо к загрузке.
Почему нельзя доверять тест-полоскам на ИМП
Тест-полоски
UTI обычно используются в качестве начального индикатора UTI.Исследования показали, что эти тест-полоски ненадежны и не могут быть использованы для исключения инфекции.
Вы, вероятно, видели тест-полоску на ИМП, если когда-либо обращались к врачу с подозрением на ИМП, но вы также можете купить их в Интернете или без рецепта, чтобы использовать дома.
Тест-полоски
Home UTI часто содержат только два индикатора (маленькие цветные прямоугольники), перечисленные ниже.
Что означают индикаторы теста на ИМП
Показатель
Почему он используется
Уровень pH
Если pH вашей мочи выходит за пределы нормального диапазона 5-7, может быть проблема, или pH вашей мочи мог быть временно изменен из-за того, что вы ели или пили.
Белок
Белок в моче (протеинурия) может указывать на заболевание почек или другие проблемы со здоровьем, но это также может быть вызвано:
— инфекцией мочевыводящих путей — обезвоживанием — стрессом или физическими упражнениями — воздействием сильного холода — Лихорадка
Сахар
Самая частая причина появления сахара в моче — диабет, но он также может указывать на другие редкие заболевания.
Кетоны
Кетоны в моче также могут быть вызваны диабетом, но также могут быть результатом состояния кетоза, когда организм сжигает жир вместо сахара в качестве топлива.
Билирубин
Билирубин в моче может быть ранним индикатором повреждения печени, однако этот индикатор, как известно, очень неточный.
Уробилиноген
Уробилиноген является побочным продуктом производства билирубина и может указывать на проблемы с печенью, помимо других проблем со здоровьем.
Нитриты
Некоторые бактерии, вызывающие ИМП, вырабатывают фермент, который превращает нитраты мочи в нитриты. Таким образом, если полоска обнаруживает нитриты, можно сделать вывод, что у вас бактериальная ИМП.Учтите, что многие бактерии не создают нитриты в моче.
Красные кровяные тельца (эритроциты)
Кровь может появиться в моче из-за физических нагрузок, но обычно кровь в моче считается признаком инфекции, воспаления, заболевания или повреждения мочевыводящих путей.
Лейкоциты (лейкоцитарная эстераза)
Положительный результат теста на лейкоциты в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей или, возможно, заболевание почек.
Исследования показывают, что тест-полоски на ИМП могут быть надежными только в 30% случаев.
«Моя моча была заметно мутной и горела, когда я пошла в туалет. Мой врач использовал тест-полоску на ИМП в моем образце мочи и сказал, что все на тест-полоске в норме. Мне сказали, что у меня не было инфекции, хотя у меня раньше были ИМП, и я точно знаю, как они себя чувствуют ».
Некоторые исследования прямо пришли к выводу, что от тест-полосок на ИМП следует отказаться как от инструмента диагностики ИМП у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей.
Учитывая низкую точность тест-полосок на ИМП, если результаты отрицательные, но у вас есть симптомы ИМП, обычно рекомендуется сделать тест на посев мочи в лаборатории.
Это подводит нас к следующей проблеме…
8 причин, по которым ваш отрицательный тест на ИМП может быть неправильным
Скажем так, если вы получили отрицательные результаты посева мочи, но у вас все еще есть симптомы, очень вероятно, что у вас ИМП.К сожалению, эти проблемы тестирования могут добавить еще один уровень путаницы и неопределенности при поиске ответов.
Это происходит очень часто, и мы можем объяснить почему ниже. Также неплохо иметь представление о том, как работает стандартный посев мочи.
№1. Оказывается, моча не стерильна
Стало общеизвестным, что моча стерильна. — это даже стало неотъемлемой частью советов по оказанию первой помощи, например, «помочиться на рану лучше, чем использовать нестерильную воду. Но оказывается, что это не .
Мочевой пузырь имеет свой собственный уникальный микробиом и идеальный баланс микробов, который ваше тело делает все возможное для поддержания.
Исследования обнаружили в здоровом мочевом пузыре сотни различных бактерий. А у пациентов с ИМП они обнаружили еще больше. Это много разных бактерий, которых, как предполагалось, не существует в мочевом пузыре!
Поскольку методы исследования ИМП всегда предполагали стерильность мочи, они всегда были ошибочными.
Для многих последствиями этого являются результаты тестов на ИМП, в которых указано «загрязнение», что подразумевает, что бактерии пришли из источника, отличного от мочевого пузыря — возможно, кожи, влагалища или другого места.
Это «загрязнение» на самом деле может быть бактериями внутри мочевого пузыря, которые следует рассматривать как часть головоломки. Результаты могут также показать незначительные уровни роста, которые затем часто не учитываются.
Здесь важно признать, что фактическое загрязнение образца также является реальной возможностью, поэтому его минимизация также важна.Мы обсудили это подробнее ниже.
№2. Патоген (ы), вызывающий ваши симптомы, может отсутствовать в вашем образце
Стандартные методы тестирования на ИМП сосредоточены на свободно плавающих патогенах (именно так и возникают ИМП).
С каждым рецидивом ИМП повышается риск врожденной, трудно поддающейся лечению инфекции мочевого пузыря. Инфекция, внедренная в стенку мочевого пузыря или прикрепленная к ней, называется биопленкой.
Биопленки не всегда плохие — многие виды бактерий образуют эти структуры естественным образом, и они являются важной частью микробиома кишечника.
Когда бактерии образуют биопленки в мочевом пузыре, они больше не могут свободно плавать. Если бактерии не плавают в моче, они не попадут в образец при мочеиспускании.
Если в вашем образце нет бактерий, они не будут обнаружены.
Существуют и другие причины, по которым ваш образец может не содержать обнаруживаемых уровней бактерий, в том числе чрезмерная гидратация. Если ваш мочевой пузырь часто промывается, а моча разжижается, ваш образец может не содержать достаточно того, что может обнаружить посев мочи.
№ 3. Тест на ИМП никогда не предназначался для использования при повседневных ИМП
В 1950-х годах ученый по имени Касс провел два небольших исследования на двух группах женщин с острыми инфекциями почек. Одна группа участников была беременными женщинами, другая небеременными женщинами.
Касс обнаружил, что определенной концентрации бактерий в посеве мочи достаточно, чтобы указать на инфекцию почек с точностью 80% .
Касс предположил, что инфекция почек присутствовала, когда в моче было обнаружено определенное количество бактерий.Это называется порогом Касса, и вы, возможно, видели ссылку на него в результатах теста на ИМП.
Порог Касса означает концентрацию 100 000 (10 5 ) колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр культивированной мочи, чтобы указать на инфекцию. Это очень специфический порог, не имеющий места для интерпретации.
Ключевым моментом здесь является то, что тест Касса уже был точен только на 80% при острых инфекциях почек.Он никогда не был одобрен для использования при инфекциях нижних мочевых путей, таких как инфекции мочевого пузыря или уретры.
Тем не менее, этот тест был принят медицинским сообществом и уже более 60 лет является мировым стандартом теста на ИМП.
Порог Касса с тех пор оказался слишком высоким для выявления многих инфекций нижних мочевых путей. То есть гораздо меньшее количество бактерий в моче может указывать на ИМП.
«Если тест-полоска мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать.Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента ».
Д-р Джон Рис, председатель Общества урологов первичного звена, Великобритания
Поскольку современные тесты на посев мочи основаны на тесте Касса, любое количество бактерий ниже порогового значения Касса не будет считаться инфекцией, и тестирование на чувствительность к антибиотикам не будет проводиться.
№4.ИМП могут быть вызваны несколькими патогенами (Плохие парни)
Еще одна проблема, связанная со стандартным посевом мочи в середине потока, или тестом Касса, заключается в том, что он ищет один патоген и не принимает во внимание возможность наличия нескольких патогенов, вызывающих инфекцию.
Вместо этого, если обнаружено несколько патогенов, обычно предполагается, что образец мочи был загрязнен.
Это проблема, потому что было обнаружено, что некоторые хронические инфекции вызываются множественными патогенами, сосуществующими в мочевом пузыре.И для каждого возбудителя может потребоваться разный подход к лечению.
«Наши биологические исследования выявили смешанные микробные инфекции, скрывающиеся внутри клеток мочевого пузыря. Находясь там, микробы кажутся неподвижными, но вызывают слабое воспаление, которое может вызывать различные симптомы мочевого пузыря … Закрытые внутри клетки бактерии избегают антибиотиков и иммунной атаки ».
Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтона, Великобритания
№ 5.Стандартный тест на ИМП не позволяет вырастить большинство бактерий
Стандартный метод посева мочи не имитирует среду в мочевом пузыре. Как мы описали выше, посев мочи использует определенную среду и определенные условия в течение короткого периода времени.
Подавляющее большинство всех известных организмов не будет расти в этих условиях. И многие организмы, которые могут быть счастливы жить и размножаться в мочевом пузыре, не будут расти в среде чашки с культурой.
Это означает, что стандартные методы посева мочи просто не в состоянии идентифицировать все возбудители ИМП.
Альтернативные методы тестирования, такие как EQUC, ПЦР и NGS, позволяют идентифицировать многие патогены, которые не растут в посеве мочи.
Доктор Кристал Томас-Уайт, наш научный консультант Live UTI Free, недавно предоставила нам дополнительную информацию о том, почему стандартные посевы мочи могут быть такими неточными. Об этом и многом другом она делится в нашем видео-интервью. Проверьте это!
№ 6. Лейкоциты в моче часто игнорируются
Ранее мы упоминали лейкоциты (лейкоциты) в моче как один из индикаторов на тест-полоске на ИМП.Как бы мы ни передергивались при этом слове, белые кровяные тельца обычно называют гноем.
Лейкоциты также исследуются в стандартной лабораторной культуре мочи. Если любой из методов анализа обнаруживает лейкоциты в моче, скорее всего, у вас инфекция мочевыводящих путей.
К сожалению, присутствие лейкоцитов в посеве мочи измеряется по порогу, который был установлен даже раньше, чем порог Касса.
Вы можете рассматривать измерение лейкоцитов как резервную копию теста Касса.В идеале вы должны получить результаты теста на ИМП, которые покажут наличие значительного количества бактерий, ПЛЮС уровень лейкоцитов, подтверждающий, что ваш организм борется с инфекцией.
Множество бактерий в сочетании с гноем — реакция иммунной системы — создают надежный аргумент в пользу ИМП.
Измерение лейкоцитов в образце мочи связано с тремя основными проблемами:
Как и порог Касса, исследования показывают, что порог белых кровяных телец также слишком высок, и что более низкие уровни лейкоцитов могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Белые кровяные тельца быстро отмирают вне тела и, возможно, уже значительно уменьшились к моменту проведения теста.
Если ваша моча содержит лейкоциты, но не проходит тест Касса, повышенное количество лейкоцитов можно считать аномалией и отклонить как несущественную.
Эту третью точку обычно называют «стерильной пиурией».
Пиурия означает гной в моче, а стерильная означает отсутствие бактерий.Итак, «стерильная пиурия» в основном означает, что в моче был обнаружен гной, а бактерии, вызывающие инфекцию, не обнаружены.
Многие исследователи полагают, что о стерильной пиурии часто неправильно сообщают из-за слишком высокого порога Касса и того, что могут присутствовать более низкие уровни бактерий и быть значительными.
«У меня были постоянные симптомы. Иногда остро, иногда незначительно, но всегда есть. Я купила тест-полоски на ИМП, чтобы контролировать мочеиспускание.Каждый день он показывал, что у меня поднялись лейкоциты, но когда я отправлял свою мочу в лабораторию, она возвращалась отрицательной на инфекцию. Я понятия не имел, что происходит ».
№ 7. Эпителиальные клетки как иммунный ответ игнорируются
Эпителиальные клетки — это нежная ткань, выстилающая большую часть мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Когда у вас ИМП, ваше тело может сбрасывать эпителиальные клетки в рамках своей защиты от патогенов, которые образуют биопленки или внутриклеточные бактериальные сообщества (IBC).
Тело действительно потрясающее. Патогены вторгаются и начинают формировать сообщества внутри и внутри клеток, выстилающих мочевой пузырь, и ваше тело начинает жертвовать своими собственными клетками, пытаясь сорвать план.
Исторически сложилось так, что если эти эпителиальные клетки обнаруживались в моче, которая не давала результата на бактерии, клетки считались загрязненными пробами. Теперь ясно, что присутствие эпителиальных клеток может фактически указывать на скрытую, встроенную инфекцию.
№ 8. Практически невозможно собрать незараженный образец мочи
Если вам когда-либо приходилось сдавать образец мочи для любого типа анализа, вы, вероятно, знакомы с терминами «середина потока» и «чистый улов». В основном они относятся к образцу мочи, который собирают только во время среднего периода мочеиспускания и не содержит загрязнений. Здесь есть две проблемы.
Давайте сначала разберемся с загрязнением. С анатомической точки зрения, моча, выходящая из уретры, с большой вероятностью может собирать бактерии с окружающей кожи и влагалища, и в конечном итоге они попадут в образец.
Во-вторых, очень сложно сесть над унитазом, разделить половые губы (для женщин) и в то же время иметь наготове чашу для сбора образцов, а затем собрать только 30 мл или около того мочи из потока, которого могут быть сотни. всего миллилитров.
Результатом всех этих трудностей является то, что до 1 из 4 проб мочи считаются загрязненными. Независимо от того, какой тип тестирования вы выберете или который рекомендуете, всегда лучше иметь точный образец. Один из способов повысить точность выборки — использовать такие устройства, как Peezy, Midstream, о которых мы подробнее поговорим ниже.
6 альтернативных методов исследования ИМП, которые вы можете попробовать
Мы не можем повторить достаточно … Отсутствие свидетельства инфекции — это не то же самое, что свидетельство отсутствия инфекции.
Или, говоря менее умопомрачительной фразой, отрицательный результат теста на ИМП не означает, что у вас нет инфекции.
Доступны и другие варианты тестирования, от модифицированного теста на посев мочи до высокотехнологичных методов генетического секвенирования, подобных описанным ниже.
Посмотрите серию наших экспертных видео, чтобы узнать больше о том, как стандартные посевы мочи вводят в заблуждение и могут привести к неточному диагнозу.
«Есть старое выражение: если похоже на утку, ходит, как утка, а крякает, как утка. Это должна быть утка. Кому вы верите, если у кого-то есть боль, позывы на позывы, учащение и жжение, но при этом ему говорят, что у него нет инфекции, потому что посев мочи был отрицательным? Вы лечите лабораторный результат? Или вы лечите человека? »
Ruth Kriz, APRN
Если вы чувствуете, что исчерпали свои текущие возможности, но все еще испытываете симптомы, влияющие на вашу жизнь, возможно, пришло время узнать больше о том, как двигаться вперед.
Ряд исследователей, специалистов и врачей в разных странах разработали более комплексные подходы к таким состояниям, как рецидивирующие ИМП, хронический цистит и интерстициальный цистит.
Благодаря их усилиям, есть несколько альтернативных вариантов тестирования, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.
1. MicroGenDX: секвенирование нового поколения для ИМП
MicroGenDX, молекулярная лаборатория в США, использует тестирование NGS и заявляет, что их тесты идентифицируют 100% известных бактерий, грибков и паразитов в образце мочи из базы данных, содержащей более 50 000 видов, из 99.Точность 9%.
В дополнение к разбивке процентов всех обнаруженных видов микробов, предоставляются прогнозы относительно генов устойчивости к антибиотикам. Отчет о результатах содержит рекомендации относительно наиболее эффективных антибиотиков.
«Мы твердо верим, что лаборатория MicroGenDX может предоставить лучшую диагностическую информацию для лечения хронических ИМП с помощью секвенирования следующего поколения. NGS исключает возможность догадок при обнаружении микробов, позволяя целенаправленно использовать противомикробные препараты.»
Рик Мартин, генеральный директор MicroGenDX
Вы можете заказать набор прямо с веб-сайта MicroGenDX и отправить образец из США или за границу.
Мы рассмотрели услугу тестирования ИМП, предлагаемую MicroGenDX, более подробно в отдельной статье, которую мы рекомендуем вам прочитать, если вы заинтересованы в использовании их услуги.
Или, если вы готовы заказать тест, вы можете найти нужную страницу заказа, нажав здесь для пациентов и здесь для практикующих.
2. Патологические препараты: определение чувствительности к антибиотикам для полимикробных ИМП
Pathnostics, диагностическая компания, базирующаяся в Калифорнии, использует запатентованный подход к тестированию на чувствительность к антибиотикам, который рассматривает чувствительность к антибиотикам бактериального сообщества в целом, а также отдельных патогенов.
Это важно, поскольку бактерии в микробном сообществе могут иметь общие черты устойчивости, и то, как бактериальное сообщество реагирует на антибиотики, невозможно предсказать, рассматривая каждую бактерию по отдельности.
«Мы знаем, что когда вы берете несколько организмов и кладете их в один суп, они, как правило, работают вместе. Наше исследование показало, что из-за этого рекомендации по антибиотикам необходимо менять, иногда значительно. И эти новые рекомендации влияют на успех лечения ».
Дэвид Баунох, доктор философии, главный научный сотрудник, Pathnostics
Всегда лучше работать с практикующим, чтобы обсудить варианты лечения и разработать план лечения ИМП.В настоящее время Pathnostics Guidance® с тестом на чувствительность к антибиотикам может быть заказан только врачом.
Наша статья о тестировании на чувствительность к антибиотикам при рецидивирующих ИМП с помощью Pathnostics объясняет этот тест более подробно.
И если вы хотите передать своему врачу дополнительную информацию, чтобы запросить этот тест, вы можете сразу перейти к нашей форме, чтобы запросить материалы для печати на ИМП.
Предупреждение относительно тестирования UTI секвенирования следующего поколения
Хотя ученые использовали ДНК для идентификации микробов в течение многих лет, эта технология была дорогостоящей и требовала много времени, и поэтому считалась неподходящей для повседневного тестирования хронических заболеваний.
Однако ситуация меняется, и в настоящее время используются новейшие технологии для идентификации уникальной ДНК микробов, обнаруженных в тестовых образцах человека, включая мочу. Тестирование ДНК уже выявило более 1200 различных видов микробов в образцах мочи — это число намного выше, чем при любом другом методе тестирования на ИМП.
Эта категория тестирования известна как секвенирование следующего поколения, и две вышеперечисленные службы попадают в эту группу.
Некоторые грамотные практикующие хронические ИМП опасаются тестирования NGS, поскольку оно позволяет обнаруживать сотни организмов в одном образце мочи, а значение этих организмов еще не известно.Как мы можем узнать, что лечить?
Чтобы помочь ответить на этот вопрос, результаты NGS обычно показывают, в каком процентном соотношении был обнаружен каждый организм — идея состоит в том, что любые доминирующие патогены будут идентифицированы, и что их следует рассматривать в первую очередь, когда дело доходит до лечения.
Этот подход оказался очень успешным для многих практиков, которые применяют тестирование NGS в различных областях здоровья человека, включая хронические проблемы мочевыводящих путей.
Если обычные методы тестирования на ИМП не дали ответов, тестирование NGS, наконец, может помочь вам их найти.
3. Расширенный количественный посев мочи (EQUC)
Расширенная количественная культура мочи (EQUC) — это относительно новый метод тестирования на ИМП, который использовался во многих недавних исследованиях микробиома женской мочи и рецидивирующих ИМП.
EQUC использует модифицированный протокол посева мочи, который основан на стандартной концепции посева мочи с некоторыми очень важными изменениями. К ним относятся использование больших объемов мочи, различные атмосферные условия для инкубации и более длительное время инкубации.
В результате условия EQUC намного превосходят условия стандартного посева мочи.
Фактически, одно исследование, в котором сравнивались две методики, показало, что EQUC способствовал росту видов бактерий (был положительным) в 80% протестированных образцов. Для сравнения, 92% этих же образцов не показали роста (отрицательны) при использовании стандартного посева мочи.
EQUC был принят в качестве метода тестирования ИМП некоторыми практиками в США. Мы изучаем, где пациенты могут получить доступ к EQUC, и будем публиковать дополнительную информацию по мере ее поступления.
4. Микроскопический анализ свежего образца мочи
Этот тест — именно то, на что он похож. После получения образца мочи он немедленно анализируется под микроскопом для подсчета таких вещей, как бактерии, грибки, белые и красные кровяные тельца, а также клетки слизистой оболочки мочевого пузыря (эпителиальные клетки). Это техника, которая использовалась в 1920-х годах и с тех пор возродилась.
Одно британское исследование, посвященное рецидивирующему циститу с отрицательным анализом мочи, под руководством профессора Мэлоун-Ли, использовало этот метод тестирования ИМП в сочетании с тщательной оценкой симптомов.
На основании положительного определения инфекции с использованием этого метода, в исследовании сообщается об успешности лечения у 84% пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, ранее считавшимися неизлечимыми.
«Мы проводим один тест; немедленная микроскопия свежего образца мочи; подсчет лейкоцитов и эритроцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий и грибков. Симптомы и микроскопические данные интерпретируются … они принудительный учет всех данных, особенно рассказа пациента.»
Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтон, Великобритания
В настоящее время нам неизвестно о специалистах из США, использующих тот же набор методов тестирования и оценки. Однако можно воспроизвести эту технику с помощью практикующего врача.
5. Модифицированный стандартный тест на посев мочи
Хотя мы знаем, что стандартные тесты на ИМП неточны, некоторые люди все же находят ответ. Вы можете запросить изменения в стандартном посеве мочи, чтобы повысить его точность.Возможные улучшения:
Уменьшить порог колониеобразующих единиц (КОЕ) с 10 5 до 10 3 или 10 2 .
Убедитесь, что тест на чувствительность завершен, если ваш тест дает положительный результат на бактерии или дрожжи даже при более низких уровнях. Это должно выполняться автоматически и важно для определения того, какие антибиотики или противодрожжевые препараты следует прописать.
Увеличьте инкубационный период, чтобы стимулировать рост большего количества типов патогенов.
Эти изменения не всегда возможны, поэтому вам следует спросить об этом своего врача или запросить их непосредственно в лаборатории, если вы проводите независимое тестирование.
Хотя мы обычно не рекомендуем использовать методики, которые оказались несовершенными, в большинстве регионов существует очень мало вариантов тестирования на ИМП, и мы не хотим полностью отказываться от них.
6. Соберите более точный образец мочи с помощью Peezy Midstream
Как мы упоминали выше, сбор чистой пробы уловленной мочи с минимальным загрязнением кожи, окружающей уретру, может быть очень трудным.Это особенно актуально для тех, кто имеет ограниченную мобильность или ограниченные возможности во время сбора пробы.
К счастью, новое устройство помогает решить эту проблему, и исследования показали, что оно снижает микробное загрязнение. Peezy Midstream — это инновационное устройство, которое позволяет вам улавливать только средний поток, не останавливая и не запуская поток мочи или перемещая чашку для образца внутрь и из потока в подходящие моменты.
Проще говоря, Peezy Midstream представляет собой продуманно сконструированную воронку, прикрепленную к пробирке для сбора образцов.
По мере того, как вы писаете в воронку, первая часть струи автоматически сбрасывается, в то время как средняя часть улавливается в трубке, а конец струи выбрасывается в унитаз. И все это без того, чтобы моча попала на пол или ваши руки.
И да, мы сами попробовали Peezy. Мы согласны с тем, что 70% пациентов, участвовавших в исследованиях, говорят, что это удобно для пользователя (и приятно знать, что вы делаете это правильно!).
Что касается того, как это может повлиять на точность результатов вашего теста на ИМП, было показано, что Peezy значительно снижает загрязнение образцов мочи.
Это может привести к более точным результатам анализов и более эффективным вариантам лечения. Peezy Midstream доступен в США и Великобритании, поэтому, если вы хотите поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать его, вы можете загрузить наши рекомендации для своего врача в формате PDF. В США вы можете заказать Peezy Midstream напрямую.
«Наша цель — изменить сердца и умы политиков, чтобы они установили протокол сбора мочи, чтобы соблюдались рекомендации, требующие промежуточного потока.Наши данные указывают на значительное сокращение в США 55 миллионов пациентов, которым не удается сдать анализ мочи ежегодно. Правильное понимание основ с первого раза обеспечивает профилактическую медицину 21 века, которую женщины всего мира заслуживают ».
Джованна Форте, генеральный директор Forte Medical и сестра изобретателя, доктор Винсент Форте
Почему так важно найти подходящего практикующего врача
Хотя вы можете запросить тестирование на ИМП независимо, результаты имеют ограниченную полезность без практикующего врача, который может интерпретировать информацию и назначить соответствующую схему лечения.
Поскольку описанные выше типы тестирования на ИМП не являются широко доступными, многие практикующие врачи могут вообще не знать о них. Или они могут знать о них, но не имеют опыта их использования, или могут полагать, что они бесполезны.
Перед тем, как заказывать тестирование, обязательно найдите специалиста, с которым можно поработать. Мы рассмотрели подходы к лечению рецидивирующих ИМП в отдельной статье, так что погрузитесь в нее, чтобы получить больше информации.
«При тестировании на микробиом вы не часто получаете одну бактерию.Конечно, я нашел обычных подозреваемых, таких как кишечная палочка. Я даже обнаружил некоторые ИППП и анаэробы, которые нельзя выращивать в культуре. Иногда вы получаете длинные списки бактерий, о которых мы очень мало знаем, и я провожу обширный поиск в литературе, а иногда едва ли могу найти одну или две статьи. Поэтому в такой ситуации я обычно пытаюсь выяснить, какие из них могут быть патогенными, и лечить их. Это действительно другой способ назначения антибиотиков по сравнению с тем, как я учился.»
Dr Michael Hsieh, MD, PhD
Стоит ли пробовать альтернативы тесту на ИМП?
Только вы можете решить, насколько важно проводить более эффективное обследование и лечение.
Сначала задайте себе несколько вопросов:
Вы уже отправили несколько образцов мочи для посева в лаборатории?
Если да, то результаты были отрицательными, несмотря на симптомы? Вы действительно получили свои результаты?
Если ваши результаты были положительными, считаете ли вы, что лечение было эффективным, или у вас снова появились симптомы ИМП вскоре после этого?
Считаете ли вы, что с вашими рецидивирующими или хроническими симптомами вы с удовольствием справитесь, или вы заинтересованы в поиске возможного долгосрочного решения?
Собрали ли вы все свои предыдущие результаты тестов и проанализировали их с одним практиком, чтобы обсудить какие-либо закономерности или тенденции?
Считаете ли вы, что понимаете доступные варианты, или вам следует провести дополнительное исследование?
Есть ли у вас практикующий, который, по вашему мнению, может помочь с альтернативными методами тестирования?
Это все вопросы, на которые мы не можем ответить для вас.
Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.
Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.
Антибиотикорезистентность
Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.
Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.
Причины
Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
Применение антибиотиков в ветеринарии.
Применение в агроиндустрии.
Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов
Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
Не использовать антибиотики с целью профилактики.
Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.
Показания к назначению антибиотиков
Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.
Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.
Среди таких заболеваний:
Острый фарингит.
Острый ларинготрахеит.
Ринит.
ОРВИ, только.
Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.
В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.
Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:
Острый риносинусит.
Острый средний отит.
Острый тонзиллит.
В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.
При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.
Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.
Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке
Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:
Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено.
Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.
Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом.
Длительность применения антибактериальных средств
Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.
Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.
Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:
Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
Лучшая переносимость.
Хорошие органолептические свойства.
Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости.
Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.
Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:
Флемоксин Солютаб
Флемоклав Солютаб
Супракс Солютаб
Вильпрофен Солютаб
Юнидокс Солютаб
Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.
Осложнения применения антибиотиков
Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:
Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.
По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.
Выбор антибиотика у ребенка
Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.
Не принимайте антибиотики без назначения врача.
Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.
Острый средний отит
Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.
Острый риносинусит
Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.
Острый тонзиллит
Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.
Внебольничная пневмония
Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.
Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.
Пероральные антибиотики: «сильные» и «слабые»
Мифы и научные факты об эффективности и безопасности антибактериальных препаратов
Ученые утверждают, что бактерии существуют на Земле как минимум 3,8х109 лет, в то время как антибиотики используются в клинической практике лишь с 40‑х годов прошлого века [1]. Но и этого времени хватило, чтобы препараты указанной группы обросли множеством мифов, которые мешают эффективной антибиотикотерапии. Несмотря на то что лечение антимикробными средствами априори невозможно без непосредственного руководства врача, современный «пациент разумный», подверженный влиянию околонаучных данных, вносит свой «неоценимый вклад» в дело антибиотикорезистентности и прочих негативных последствий некорректного применения антибиотиков. Предостеречь его от опрометчивых решений может грамотный фармспециалист, который владеет корректной информацией об антимикробных средствах и готов поделиться ею с клиентом.
Миф. Современные антибиотики настолько «сильные», что перед ними не устоит ни одна бактерия
Правда. На самом деле одной из самых актуальных проблем современной фармакологии и здравоохранения в целом является стремительное развитие резистентных штаммов бактерий, устойчивых в том числе и к современным антибиотикам последних поколений. Возникновение устойчивости зарегистрировано к каждому без исключения классу антимикробных препаратов. Она может развиваться на любом этапе достижения терапевтического эффекта (и даже на нескольких сразу). Основные механизмы развития устойчивости [1, 2]:
Изначально устойчивые штаммы. Например, некоторые грамотрицательные бактерии имеют наружные клеточные мембраны, защищающие их клетки от действия ряда пенициллинов и цефалоспоринов.
Спонтанные мутации, приводящие к появлению организмов, устойчивых к антибиотикам.
Передача генов устойчивости к антимикробным препаратам — самый распространенный и важный механизм развития антибиотикорезистентности.
Устойчивость к антибиотикам — глобальная проблема, которая может иметь непредсказуемые последствия для каждого из нас. Увы, но огромный вклад в ее существование вносят сами потребители. Об этом уместно напомнить покупателям с рецептами на антибиотики, подчеркнув, что существенно снизить риски развития устойчивых штаммов позволяет прием антимикробных препаратов только по назначению врача и четкое соблюдение дозы и режима антибиотикотерапии.
Миф.
Чтобы вылечиться побыстрее, нужны «сильные» антибиотики широкого спектра действия
Правда. Все зарегистрированные антибактериальные препараты можно смело относить к мощным, то есть «сильным», однако выраженность их противомикробного эффекта зависит от множества факторов, объединенных принципами антибиотикотерапии [2]:
Установка диагноза настолько точная, насколько это возможно. Знание диагноза позволяет определить предполагаемого возбудителя.
Определение возбудителя, если это возможно.
Принятие взвешенного решения о необходимости назначения антибиотиков.
Подбор оптимального антибиотика с учетом фармакокинетики и спектра активности.
Подбор оптимальной дозы и курса лечения (последний при большинстве острых инфекций должен составлять не менее 5–10 дней).
Контроль эффективности антибиотикотерапии.
В российских реалиях, когда контроль за приемом антибиотиков, откровенно говоря, недостаточен, особенно остро стоит вопрос некорректного подбора препаратов. Известно, что его осуществляют двумя способами: этиотропным и эмпирическим. В первом случае антибиотик применяется целенаправленно против определенного, точно установленного возбудителя. Без сомнения, это рационально и оправданно. Однако идентификация микроорганизма, вызвавшего инфекцию, требует времени, обычно это занимает несколько суток. Когда процесс протекает остро и больному требуется немедленная помощь, выделение возбудителя — неоправданная роскошь. В такой ситуации назначают эмпирическую терапию, подбирая препарат с учетом наиболее вероятных возбудителей [3]. Например, самый частый возбудитель пневмонии — пневмококк, цистита — кишечная палочка и так далее.
Если антибиотик был подобран корректно и все остальные принципы антибиотикотерапии были соблюдены, он, без сомнения, окажется «сильным». А вот тот же препарат, применяемый неправильно (независимо от того, на каком этапе была сделана ошибка), может проявить «слабость» и не оказать терапевтического действия.
Миф. Хотя многие сульфаниламидные препараты почти ушли в прошлое, ко-тримоксазол по‑прежнему сохраняет свои позиции в ряду антимикробных препаратов
Правда. Сульфаниламиды стали первыми эффективными химиотерапевтическими средствами, успешно применяемыми для профилактики и лечения бактериальных инфекций. И хотя область их применения значительно сузилась с появлением пенициллина, а позже и других антибиотиков, некоторые их представители длительное время занимали нишу в ряду антимикробных препаратов. Речь в первую очередь идет о синергической комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, известной под МНН ко-тримоксазол.
Ко-тримоксазол представляет собой мощный селективный ингибитор микробной дигидрофолатредуктазы — фермента, восстанавливающего дигидрофолат до тетрагидрофолата. Блокирование этой реакции обеспечивает нарушение образования пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот и таким образом подавляет рост и размножение микроорганизмов [4]. Однако в последние годы резко увеличилось количество штаммов бактерий, резистентных к ко-тримоксазолу, и распространенность устойчивости продолжает быстро нарастать.
Предполагается, что ранее чувствительные к препарату микроорганизмы в ходе эволюции приобрели внехромосомные молекулы ДНК (плазмиды), которые кодируют измененную дигидрофолатредуктазу. Благодаря им устойчивость к ко-тримоксазолу формируется практически у каждого третьего изолята кишечной палочки в моче [4]. Ситуация с остальными штаммами ранее чувствительных к препарату бактерий ненамного лучше. В связи с этим сегодня применение ко-тримоксазола резко ограничено, и препарат практически уступил место более эффективным и безопасным антимикробным препаратам [5].
Миф. Пероральные цефалоспорины такие же «сильные», как и парентеральные
Цефалоспорины (ЦС) — один из самых обширных классов антимикробных препаратов, представленных как в пероральной, так и парентеральной форме. При этом выраженность антибактериального эффекта в первую очередь определяется принадлежностью к одному из четырех поколений. Антибиотики цефалоспорины 1 поколения — парентеральный цефазолин и пероральный цефалексин — имеют самый узкий спектр активности, схожий со спектром аминопенициллинов (ампициллина, амоксициллина) [3]. Цефалоспорины II поколения (парентеральный цефуроксим, пероральный цефаклор) активны в отношении грамотрицательных бактерий, при этом по действию на стафилококки и стрептококки они близки к предшественникам. Таким образом, мощность представителей антибиотиков первого и второго поколений практически не зависит от лекарственной формы. Но с цефалоспоринами последующих поколений всё не так просто.
Известно, что антибиотики 3 поколения обладают более высокой по сравнению с ЦС-I и ЦС-II активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и стрептококков. Однако их пероральные формы цефиксим и цефтибутен определенно обладают более узким спектром активности, чем парентеральные цефтриаксон, цефтазидим и цефоперазон. В частности, препараты для приема внутрь не действуют в отношении пенициллинорезистентных пневмококков, что связывают с их относительно невысокой биодоступностью. Так, биодоступность цефиксима составляет всего 40–50 %, в то время как у парентеральных форм она приближается к 100 % [3].
Тем не менее, цефиксим считается мощным антибиотиком, применение которого оправдано при инфекциях мочевыводящих путей, а также среднем отите и фарингите. Цефтибутен применяют гораздо реже: он показан только для терапии острых бактериальных осложнений хронического бронхита, среднего отита, фарингита и тонзиллита. Существенный недостаток этого препарата — низкая активность в отношении золотистого стафилококка [4]. В то же время парентеральные цефалоспорины третьего поколения широко применяются для лечения тяжелых инфекций верхних, нижних дыхательных путей, желчевыводящих путей, мягких тканей, кишечных инфекций, сепсиса и других [3].
Миф. Хлорамфеникол — «сильный» безопасный антибиотик при кишечных инфекциях
Правда. С одной стороны, хлорамфеникол действительно имеет широкий спектр активности, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, в том числе кишечную и гемофильную, а также других возбудителей кишечных инфекций — сальмонелл, шигелл и так далее. Но, с другой стороны, препарат связан с не менее широким спектром неблагоприятных реакций.
Известно, что хлорамфеникол угнетает кроветворение, вызывая тромбоцитопению, анемию и даже фатальную апластическую анемию (хотя и всего в 1 случае на 10 000–40 000 пациентов) [3]. Кроме того, он оказывает гепатотоксическое, нейротоксическое действие и проявляет другие побочные эффекты. Ввиду крайне неблагоприятного профиля безопасности хлорамфеникол считается антибиотиком резерва и назначается исключительно в случаях, когда польза от его применения превышает риск побочных эффектов. Это происходит, как правило, если по каким‑то причинам не удается подобрать другой препарат антибактериального действия [3, 5].
Миф. Тетрациклины традиционно «слабые» антибиотики, значительно менее мощные, чем пенициллины
Правда. На самом деле тетрациклины имеют широкий спектр антибактериальной активности, причем современные их представители действуют в отношении еще большего количества бактерий, чем их предшественники, включая ряд возбудителей, устойчивых к другим классам антибиотиков. Так, тигециклин, появившийся на рынке только в середине 2000‑х, был разработан в рамках программы по борьбе с растущей антибиотикорезистентностью таких «сложных» в этом плане возбудителей, как золотистый стафилококк и кишечная палочка [6].
Тетрациклины, в том числе и применяемые на протяжении десятилетий тетрациклин и доксициклин, способны проникать внутрь клетки, поэтому они и сегодня широко применяются для лечения внутриклеточных инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза). К показаниям к их назначению относится и хеликобактерная инфекция — в составе эрадикационной терапии. Благодаря эффективности в отношении Propionibacterium acne тетрациклины наряду с макролидами применяются для лечения угревой болезни. Миноциклин, чей спектр включает Neisseria meningitidis, используется для профилактики менингококковой инфекции [2].
В качестве ложки дегтя следует упомянуть и о том, что для большинства тетрациклинов (за исключением современных представителей) свойственны высокий уровень вторичной резистентности многих бактерий и к тому же перекрестная устойчивость микроорганизмов [3]. И это, несомненно, во многих случаях снижает их актуальность.
Миф. Фторхинолоны — слишком «сильные» антибактериальные ЛС, поэтому их не применяют для лечения детей
Правда. Фторхинолоны — обширная группа антимикробных препаратов, включающая представителей четырех поколений. Сегодня используются хинолоны последних трех поколений, причем наибольшей активностью обладают антибиотики, принадлежащие к III (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин) и IV (моксифлоксацин, клинафлоксацин) поколениям. Их спектр активности включает пневмококков, в том числе пенициллинорезистентных, атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы), большинство грамотрицательных бактерий, стрептококков, анаэробов и другие. К безусловным преимуществам современных хинолонов относятся устойчивость к бета-лактамазам, медленное развитие резистентных штаммов, высокая биодоступность пероральных форм препаратов, низкая токсичность, а также длительность действия, позволяющая назначать многие препараты 1 раз в сутки [7].
Фторхинолоны являются препаратами выбора при инфекциях мочевыводящих, желчевыводящих, дыхательных путей, инфекциях, передаваемых половым путем, гинекологических заболеваниях и так далее [7]. Но при всех своих преимуществах фторхинолоны имеют и ряд недостатков, среди которых возможность поражения хрящевых точек роста костей у детей. Впрочем, этот эффект был выявлен во время токсикологических исследований на неполовозрелых животных. Согласно клиническим данным, общее число побочных эффектов фторхинолонов — как по количеству, так и по качеству — у детей и взрослых не отличается [8]. Более того — во всем мире распространена практика использования антибактериальных этой группы у детей [9], хотя в России возраст до 18 лет по‑прежнему остается противопоказанием к их применению.
Миф. Эритромицин — «слабый» макролид, намного уступающий современным представителям этого класса препаратов
Правда. Эритромицин, так же как и другие макролиды, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом, нарушая процесс транслокации и образования пептидных связей между молекулами аминокислот и блокируя синтез белков чувствительных бактерий. Несмотря на существование современных представителей класса — азитромицина, кларитромицина и других, — эритромицин по‑прежнему считается препаратом выбора для лечения ряда инфекций, в частности, микоплазменной инфекции у детей, легионеллеза, дифтерии и коклюша [2].
Наряду с высокой активностью, эритромицин выделяется недостаточно хорошей переносимостью. Известно, что у 30–35 % пациентов он вызывает диспепсию, а также имеет ряд других побочных эффектов [3]. В связи с этим на практике нередко отдают предпочтение современным представителям этой группы.
Миф. Амоксициллин такой же сильный антибиотик, как амокисициллина клавуланат – по сути, это один и тот же препарат
Правда. Амоксициллин наряду с ампициллином относится к аминопенициллинам расширенного спектра, действующим в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он и сегодня считается самым активным среди всех пероральных лактамных антибиотиков в отношении пенициллин-чувствительных и пенициллин-резистентных пневмонийных стафилококков [4]. Однако нельзя не учитывать, что ряд бактерий выработали устойчивость к пенициллинам и аминопенициллинам в частности. Так, широко распространены устойчивые штаммы гемофильной палочки, пневмококка, энтеробактерий. Выходом из этой ситуации является применение ингибиторозащищенных аминопенициллинов, таких как амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам, устойчивых к действию бета-лактамаз и имеющих, соответственно, более широкий спектр активности [4].
Таким образом, назначение аминопенициллинов обосновано при легких и неосложненных инфекциях, в то время как при тяжелых и рецидивирующих формах показаны ингибиторозащищенные препараты. При этом путь введения (парентеральный или пероральный) выбирают в зависимости от тяжести инфекции [3].
Источники
Hamilton-Miller J. M. T. The emergence of antibiotic resistance: myths and facts in clinical practice //Intensive care medicine. 1990; 16 (3): S206–S211.
Peter N Bennett et al. Clinical pharmacology. 11-th edition.
Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition.
Eliopoulos G. M., Huovinen P. Resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole // Clinical infectious diseases. 2001; 32 (11): 1608–1614.
Rose W. E., Rybak M. J. Tigecycline: first of a new class of antimicrobial agents //Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. 2006; 26 (8): 1099–1110.
Новиков В. Е. Фармакология хинолонов и фторхинолонов //Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, 2008. Т. 6. № 3.
Постников С. С. Переносимость фторхинолонов //Лечебное дело, 2004. № 2.
Колбин А. С., Шабалов Н. П., Карпов О. И. Эффективность и безопасность использования фторхинолонов в педиатрии //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского, 2005. Т. 84. № 2.
8 антибиотиков, которые можно использовать лишь в крайнем случае
Всемирная организация здравоохранения составила список антибиотиков, являющихся последней надеждой человечества.
Из-за роста количества устойчивых к антибиотикам бактерий эксперты ВОЗ предложили разделить лекарственные препараты на три группы. В первую группу попали наиболее безобидные для здоровья пациентов лекарства, которые предназначены для борьбы с воспалительными и инфекционными заболеваниями. В частности, в этой группе оказались ампициллин, амоксициллин и другие подобные препараты, которые можно применять достаточно широко – но, тем не менее, тоже только по назначению врача и при условии наблюдения за состоянием пациента.
Лекарства из второй группы вроде ципрофлоксацина, гликопептидов, макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), гликопептидов (ванкомицин), пенициллинов, карбапенемов и пенемов врачам нужно выписывать с большей осторожностью, поскольку они предназначены лишь для небольшого числа болезней. Эти лекарства обладают высоким потенциалом к резистентности, их следует назначать в качестве препаратов второй очереди.
Ну а в третьей группе осталось 8 препаратов, являющихся последней надеждой человечества, которые необходимо выписывать только в случаях самых тяжелых, угрожающих жизни болезней при множественной устойчивости к другим лекарствам. Это средства третьей очереди, назначающиеся исключительно для помощи особым пациентам, которым уже не помогают никакие другие лекарства. Данные антибиотики ни в коем случае нельзя применять необдуманно, поскольку если в организме пациента выработается резистентность и к ним, то никакой надежды у него не останется, а сам штамм бактерий станет неуязвимым.
1. Азтреонам. Моноциклический синтетический бактерицидный бета-лактамный антибиотик, который активен исключительно в отношении некоторых штаммов аэробных бактерий. Лекарство рекомендуется применять при лечении тяжелых инфекционных болезней вроде сепсиса, менингита, эндокардита и перитонита.
2. Цефипим. Это четвертое поколение цефалспоринов, предназначенное для лечения устойчивой ко всем прочим антибиотикам пневмонии (а как писал Sobesednik.ru, по последним данным, это почти 22% случаев этого заболевания), сопровождающейся бактериемией, фебрильной нейтропенией, осложненных инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, а также инфекций кожи и мягких тканей.
3. Цефтаролин. Это уже пятое поколение цефалспоринов. Применяется для осложненных инфекций кожи и мягких тканей, внебольничной пневмонии, тяжелых разновидностей сепсиса, борьбы с бактериями Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli.
4. Полимиксины. Эти антибиотики нарушают цитоплазматическую мембрану бактерий, у них очень узкий спектр активности против грамотрицательной флоры. Чаще всего данные антибиотики используют для борьбы с особо устойчивой синегнойной палочкой.
5. Фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, созданный на основе фосфоновой кислоты. С его помощью лечат бактериальный цистит, послеоперационные инфекции мочевыводящих путей, хронический бактериальный простатит, бактериальный уретрит и другие бактериальные урологические расстройства.
6. Оксазолидиноны. Еще один новый класс синтетических антибиотиков, имеющий узкий спектр активности. В основном они воздействуют на грамположительные кокки, включая MRSA, пенициллинорезистентные пневмококки и ванкомицинорезистентные энтерококки, которые показали устойчивость ко всем другим антибиотикам.
7. Тигециклин. Эффективное средство при особо устойчивой пневмонии, интраабдоминальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей.
8. Даптомицин. Антибиотик группы циклических липопептидов. Применяется для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями. В частности, им можно лечить инфекции кожи и мягких тканей после ран, подкожные абсцессы, бактериальный эндокардит и расстройства, вызванные золотистым стафилококком.
[:wsame:][:wsame:]
Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.
В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.
Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.
Когда нельзя обойтись без антибиотиков
В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.
Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.
Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.
В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.
Особенности использования
Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.
1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.
2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.
3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.
4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;
Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.
Меры предосторожности при терапии
При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.
Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.
Основные лекарственные препараты
При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:
Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.
Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:
Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;
Амоксиклав;
Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;
Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;
Цефепим – препарат для системного использования;
Имипенем – средство широкого спектра действия;
Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.
Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.
СУМАМЕД — лечение инфекций дыхательных путей
Стенд компании «Плива» на конференции «Клиническая антибиотикотерапия»
Прошло более 20 лет с тех пор, как в научных лабораториях фармацевтической компании «Плива» (Хорватия) был разработан новый антибактериальный препарат класса макролидов — азитромицин, получивший торговое название СУМАМЕД. За это время препарат завоевал поистине всемирное признание. Он прекрасно зарекомендовал себя в лечении различных инфекционных заболеваний и на сегодняшний день применяется практически во всех регионах мира. В 1999 г. азитромицин был самым назначаемым макролидным средством в мире (IMS Drug Monitor, 1999). Сегодня объем его продаж превышает 1 млрд долл. США (Balaji K. // Pharma.frost.com (Frost&Sullivan), 2002). Столь широкая популярность СУМАМЕДА в первую очередь обусловлена его поистине уникальными фармакокинетическими характеристиками, что позволяет проводить эффективные короткие курсы антибактериальной терапии при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, остром отите, урогенитальной хламидийной инфекции, заболеваниях кожи, хеликобактерной инфекции. На сегодня в мире не существует другого антибактериального препарата, который бы применялся в течение всего 3 дней при лечении внебольничной пневмонии, обострении хронического бронхита бактериальной этиологии, остром отите. Причем эффективность такого режима дозирования подтверждена результатами многоцентровых клинических испытаний (Gris P.J., 1996; Contopoulos-Ioannidis D. et al., 2001).
Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, появление на рынке новых эффективных средств, СУМАМЕД по-прежнему занимает одно из ведущих мест в лечении различных инфекционных заболеваний и рекомендуется в качестве препарата первого ряда при внегоспитальной пневмонии (Infections Diseases Society of America (IDSA) Guidelines, 2000; American Thoracic Society (ATS) Guidelines, 2001).
В данной публикации хотелось бы коснуться некоторых вопросов применения СУМАМЕДА в клинической практике.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАКРОЛИДОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
3–4 октября 2002 г. в Главном военном клиническом госпитале МО Украины состоялась IV Международная конференция «Клиническая антибиотикотерапия». Как отмечалось на конференции, распространенность инфекций дыхательных путей, в том числе внебольничной пневмонии и хронического бронхита, остается весьма высокой (Синопальников А.И., Белобородов В.Б., 2002). Макролиды являются препаратами выбора в лечении внегоспитальной пневмонии. С одной стороны, это обусловлено в первую очередь их эффективностью и безопасностью, с другой — возрастающим значением внутриклеточных возбудителей, которые наряду с пневмококком играют главную роль в развитии пневмонии (Белобородов В.Б., 2002).
СУМАМЕД® азитромицин
3 дня приема обеспечивают терапевтический эффект, который продолжается в течение 10 дней
Простой и удобный режим дозирования по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней
Высокая эффективность и безопасность лечения
По мнению многих ученых, на долю внутриклеточных возбудителей, таких, как микоплазмы, легионеллы и хламидии, приходится около 40% всех случаев пневмонии (Patrick P. Gleason, 2000).
Было подчеркнуто, что лабораторные методы выявления атипичных возбудителей редко применяются в амбулаторной практике из-за трудоемкости, высокой стоимости, к тому же они не дают быстрого результата. Макролиды, особенно новые представители этого класса, такие, как азитромицин (СУМАМЕД) и кларитромицин, проявляют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов и пневмококка, что особенно важно при проведении эмпирической антибактериальной терапии внегоспитальной пневмонии (Белобородов В.Б., 2002). Следовательно, они имеют преимущества перед другими классами антибактериальных препаратов.
СОБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТАМИ ПРЕДПИСАНИЙ ВРАЧА ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (КОМПЛАЕНТНОСТЬ)
Большинство пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей находятся на амбулаторном лечении. Часто при улучшении самочувствия или исчезновении симптомов заболевания, обычно через 2–5 дней от начала лечения, пациенты самостоятельно прекращают прием антибактериальных средств (Pichichero M., 2001).Более того, если препарат необходимо принимать 2–3 раза в сутки, то такой режим соблюдает меньше пациентов, чем при назначении 1 раз в сутки. Следовательно, выбирая антибактериальный препарат среди средств сопоставимого спектра действия, предпочтение следует отдавать тем из них, которые нужно принимать 1 раз в сутки короткими курсами — не более 3–5 дней. Это гарантирует проведение полноценного курса терапии без риска клинической неудачи лечения и возникновения резистентных штаммов бактерий. С этой точки зрения СУМАМЕД пока единственный антибактериальный препарат, рекомендуемый для 3-дневного курса лечения при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (Price E., 1994; Gris P.J. 1996). Кроме того, благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам действие препарата продолжается в течение 5–7 дней после окончания его приема.
В заключение приводим некоторые выдержки из работ зарубежных авторов о рациональной антибактериальной терапии в лечении инфекций органов дыхания.
«Эмпирическая антибактериальная терапия внегоспитальной пневмонии должна включать антибактериальный препарат, активный в отношении атипичных возбудителей»(Patrick P. Gleason, 2002).
«Азитромицин рекомендован Американским торакальным обществом (ATS) в качестве препарата первого ряда в лечении внегоспитальной пневмонии» (Guidelines for the Management of Adults with Community-Аcquired Pneumonia, 2001).
«При отсутствии лечения обострения хронического бронхита могут приводить к прогрессивному ухудшению функции легких» (Christopher J., 2002).
«Длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов» (Klapan I. et al., 1999).
«При одинаковой эффективности различных режимов антибактериальной терапии предпочтение следует отдавать наименее сложному» (Cockburn et al., 1987).
По материалам, предоставленным представительством компании «Плива» в Украине
Антибиотики при гайморите
Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.
Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:
слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
отсутствие обоняния;
изменение вкуса;
лихорадка выше 39 градусов;
боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
недомогание;
сонливость;
снижение двигательной активности.
Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.
Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).
Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.
Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.
Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.
Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.
С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.
Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.
Последние Новости
Новый класс антибиотиков обладает широким спектром действия
Прим. Лахта Клиники: Вистаровский институт – первый в США независимый институт биомедицинских исследований. Основан в 1892 году, является филиалом Университета Пенсильвании и расположен на университетской территории в Филадельфии. Основными направлениями научно-исследовательской деятельности Вистаровского института выступают иммунология, генетика и онкология. Публикуемое ниже сообщение, если оно подтвердится дальнейшими исследованиями, может иметь огромное значение в аспекте одной из острейших глобальных проблем человечества – т.н. кризиса лекарственной резистентности бактериальных патогенов.
Специалисты Вистаровского института разработали новый класс соединений, в свойствах которых уникальным образом сочетаются прямое уничтожение лекарственно-резистентных патогенных бактерий и, одновременно, стимуляция быстрого иммунного ответа, упреждающего формирование лекарственной резистентности. Сообщение было опубликовано 23 декабря в Nature.
Нечувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам, – т.е. лекарственная резистентность, – Всемирной организацией здравоохранения включена в перечень десяти главных угроз общественному здоровью в мире. Согласно современным оценкам, к 2050 году устойчивые к антибиотикам инфекционные агенты могут уносить до 10 миллионов жизней ежегодно, создавая для мировой экономики бремя прямых и косвенных потерь в размере 100 триллионов долларов. Число бактериальных штаммов, у которых вырабатывается резистентность ко всем существующим видам антибиотиков, постоянно растет, и слишком мало препаратов находится в разработке. Фактически, у медицины остался «последний рубеж обороны», и в отсутствие принципиально новых классов антибактериальных средств неизбежны тяжелые кризисы в масштабах мирового здравоохранения.
Ведущим автором работы выступает доцент Центра вакцин и иммунотерапии, доктор философии Фарох Дотивала. Рассказывая о создании нового поколения антибиотиков, получивших название «иммуноантибиотики двойного действия» (DAIA, от англ. «dual-acting immuno-antibiotics»), Ф.Дотивала говорит: «Мы применили креативную двойную стратегию разработки новых молекул, способных уничтожать трудноизлечимые инфекции с одновременным усилением естественного иммунного отклика».
Существующие на сегодняшний день антибиотики нацелены на те или иные жизненные функции бактерий, например, на синтез нуклеиновых кислот и белка, построение клеточной мембраны и метаболические пути. Однако бактерии способны модифицировать эти мишени и приобретать лекарственную резистентность, – инактивируя действующий компонент или избавляясь от него. По словам Ф.Дотивала, дополнительное задействование иммунной системы для одновременной атаки на бактерии с двух фронтов затрудняет формирование устойчивости к препарату.
Разработка нового антибиотика фокусировалась на разрушении метаболического пути, жизненно важного для большинства бактерий, но отсутствующего у человека. Этот биологический механизм отвечает за синтез необходимых бактериям молекул-изопреноидов и не может функционировать в отсутствие особого фермента IspH. Сотрудники лаборатории искали способ блокировать секрецию данного фермента и тем самым пресечь ключевое звено в метаболизме широкого спектра бактерий.
С применением технологий компьютерного моделирования проверялась потенциальная эффективность нескольких миллионов коммерчески доступных соединений, – насколько они способны связывать фермент IspH, – что позволило выбрать наиболее активные вещества в качестве основы для создания препарата.
Однако известные ингибиторы IspH не могут проникать сквозь клеточную мембрану бактерий, и для синтеза молекул, обладающих такой способностью, Ф.Дотивала обратился за сотрудничеством к биохимику Джозефу Сальвино, профессору Онкологического центра в Вистаровском институте.
Первые опубликованные результаты свидетельствуют о том, что новые соединения отличаются, наряду с иммуностимулирующим действием, большей антибактериальной активностью и специфичностью, чем у лучших в своем классе антибиотиков. Эти данные были получены in vitro на клинических изолятах множества лекарственно-резистентных грамположительных и грамотрицательных патогенных бактериальных культур. При этом все соединения на доклинических моделях продемонстрировали нетоксичность по отношению к организму человека.
Как полагает Фарох Дотивала, «инновационная стратегия DAIA может стать вехой в мировых усилиях по преодолению лекарственной резистентности, создавая синергический эффект между прямым бактерицидным действием антибиотика и естественной мощью иммунной системы».
По материалам сайта Science Daily
Цефалоспорины — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Цефалоспорины — это бета-лактамные противомикробные препараты, используемые для лечения широкого спектра инфекций, вызываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями. Пять поколений цефалоспоринов полезны против кожных инфекций, резистентных бактерий, менингита и других инфекций. В этом упражнении описаны показания, противопоказания и возможные побочные эффекты цефалоспоринов, а также будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, мониторинг, способ введения, а также другие ключевые факторы.
Цели:
Определить механизм действия цефалоспоринов.
Опишите побочные эффекты и противопоказания цефалоспоринов.
Проверить токсичность цефалоспоринов.
Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения цефалоспоринов и улучшения результатов.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Показания
Цефалоспорины — это противомикробные препараты, сгруппированные в пять поколений на основе их спектра действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также их временного открытия. Цефалоспорины первого поколения охватывают большинство грамположительных кокков, а также грамотрицательные бактерии, например, Escherichia coli (E. coli), Proteus mirabilis, и Klebsiella pneumoniae . Цефалоспорины второго поколения имеют покрытие против Haemophilus influenza (H.influenza), Moraxella catarrhalis, и Bacteroides spp. Цефалоспорины третьего поколения имеют меньшее покрытие против большинства грамположительных организмов, но имеют большее покрытие против Enterobacteriaceae, Neisseria spp. и H. influenza . Цефалоспорины четвертого поколения имеют такой же охват, что и цефалоспорины третьего поколения, но с дополнительным покрытием против грамотрицательных бактерий с устойчивостью к противомикробным препаратам, например, бета-лактамазы. Цефалоспорины пятого поколения имеют защиту от метициллин-резистентных стафилококков и пенициллин-резистентных пневмококков.
Цефалоспорины первого поколения включают цефазолин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефадроксил и цефалексин. Цефалоспорины первого поколения обладают активным покрытием против большинства грамположительных кокков, таких как стафилококки виды и стрептококки виды , имея минимальную защиту от грамотрицательных бактерий. Грамотрицательные бактерии, более чувствительные к цефалоспоринам первого поколения, — это Proteus mirabilis, E.coli, и Klebsiella pneumoniae . Оральные цефалоспорины первого поколения обычно назначают для лечения неосложненных инфекций кожи и мягких тканей, таких как целлюлит и абсцессы, обычно вызванные стафилококками виды или стрептококки виды инфекция. Кроме того, врачи могут также использовать их для лечения костей, дыхательных путей, мочеполовых путей, желчевыводящих путей, инфекций кровотока, среднего отита и хирургической профилактики.Фактически, цефазолин — цефалоспорин выбора для хирургической профилактики. Одним из показаний, не одобренных FDA, является использование цефалоспоринов первого поколения для профилактики эндокардита для тех, кто чувствителен и проходит стоматологическую или респираторную процедуру. [1] [2] [3]
Цефалоспорины второго поколения делятся на две подгруппы: второе поколение и подгруппа цефамицинов. Некоторые из подгрупп второго поколения включают цефуроксим и цефпрозил. Подгруппа цефамицинов включает цефметазол, цефотетан и цефокситин.В первой подгруппе цефуроксим имеет повышенный охват против H. influenza . Показания к применению цефуроксима также включают болезнь Лайма у беременных и детей. Подгруппа цефамицинов увеличила охват против вида Bacteroides . Цефалоспорины второго поколения обладают меньшей активностью в отношении грамположительных кокков по сравнению с цефалоспоринами первого поколения, но обладают повышенной активностью в отношении грамотрицательных бацилл. Их часто назначают для лечения респираторных инфекций, таких как бронхиолит или пневмония.Другие показания для цефалоспоринов второго поколения аналогичны показаниям для первого поколения (кости, дыхательные пути, мочеполовые пути, желчевыводящие пути, инфекция кровотока, средний отит и хирургическая профилактика). В дополнение к грамотрицательным бактериям, покрытым цефалоспоринами первого поколения, цефалоспорины второго поколения также имеют покрытие против H. гриппа, E nterobacter aerogenes, N eisseria видов , и S erratia marcescens .[4]
Цефалоспорины третьего поколения включают цефотаксим, цефтазидим, цефдинир, цефтриаксон, цефподоксим и цефиксим. Это поколение имеет расширенный охват грамотрицательных бактерий, часто используемых для лечения грамотрицательных инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам первого и второго поколения или другим бета-лактамным средствам. При внутривенном введении препараты третьего поколения могут проникать через гематоэнцефалический барьер и покрывать бактерии в спинномозговой жидкости, особенно цефтриаксон и цефотаксим. Цефтриаксон можно назначать для лечения менингита, вызванного H.influenza , Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Цефтриаксон также используется для лечения гонореи и диссеминированной болезни Лайма. Цефтазидим, что очень важно, имеет P seudomonas aeruginosa покрытие. [5]
Цефалоспорин четвертого поколения включает цефепим. Цефепим — это противомикробный препарат широкого спектра действия, способный проникать в спинномозговую жидкость. Цефепим имеет дополнительную группу четвертичного аммония, которая позволяет им лучше проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий.Подобно действию цефотаксима и цефтриаксона, цефепим может покрывать Streptococcus pneumoniae и метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus (MSSA). Как и цефтазидим, цефепим, что очень важно, может покрывать Pseudomonas . aeruginosa. В дополнение к грамотрицательным бактериям, которые покрывают третье поколение ( Neisseria spp., H. influenza и Enterobacteriaceae), цефепим может защищать от грамотрицательных бацилл, продуцирующих бета-лактамазы.Несмотря на то, что цефепим эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, он предназначен для лечения серьезных системных инфекций у пациентов, которые могут иметь микроорганизмы с множественной устойчивостью. [6]
Цефалоспорины пятого поколения включают цефтаролин. Цефтаролин также является противомикробным средством широкого спектра действия, поэтому может воздействовать на чувствительные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Однако, что отличает его от остальных цефалоспоринов, так это то, что он имеет защиту от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA).Цефтаролин может также покрывать Listeria monocytogenes и Enterococcus faecalis . Однако цефтаролин не покрывает Pseudomonas aeruginosa . [7]
Механизм действия
Бактерии синтезируют клеточную стенку, которая усиливается за счет сшивки пептидогликановых единиц через пенициллин-связывающие белки (PBP, пептидогликантранспептидаза). Первоначально происходит от гриба Cephalosporium sp. , цефалоспорины представляют собой большую группу бактерицидных противомикробных средств, которые действуют через их бета-лактамные кольца.Бета-лактамные кольца связываются с пенициллин-связывающим белком и подавляют его нормальную активность. Не имея возможности синтезировать клеточную стенку, бактерии погибают.
Staphylococcus aureus , изначально чувствительный к цефалоспоринам, может развить резистентность за счет изменения структуры связывающих пенициллин белков. S. aureus делает это за счет наличия гена, который кодирует модифицированный связывающий пенициллин белок; это предотвращает инактивацию белка бета-лактамными кольцами цефалоспоринов.Бактерия, которая развивает этот механизм устойчивости, называется устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Как указано выше, из пяти поколений цефалоспоринов только цефтаролин пятого поколения имеет защиту от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Другой очень важный механизм устойчивости заключается в выработке фермента бета-лактамазы, который расщепляет бета-лактамное кольцо, предотвращая его прикрепление к связывающим пенициллин белкам, например.g., пептидогликантранспептидаза. Ингибиторы бета-лактамазы можно смешивать с цефалоспоринами для увеличения спектра их активности, например, цефтазидим / авибактам и цефтолозан / тазобактам.
Администрация
Первое поколение: цефазолин, цефалотин и цефапирин вводятся парентерально. Путь введения цефадроксила и цефалексина — пероральный. Цефрадин может быть парентеральным или пероральным.
Второе поколение: цефуроксим можно вводить парентерально или перорально.Прием цефпрозила пероральный. Цефметазол, цефотетан и цефокситин вводятся парентерально.
Третье поколение: цефотаксим, цефтазидим и цефтриаксон вводятся парентерально. Цефдинир, цефиксим и цефподоксим вводятся перорально. Одно внутримышечное введение 125 или 250 мг цефтриаксона является эффективным средством лечения неосложненной гонококковой инфекции или ее осложнений, таких как воспалительное заболевание органов малого таза или эпидидимоорхит. [8] [9] [10]
Многие из парентерально вводимых цефалоспоринов имеют короткий период полураспада и нуждаются в более частом применении у пациентов с нормальной функцией почек. Цефазолин и цефтриаксон имеют более длительный период полувыведения; таким образом, им не нужно дозировать так часто. Цефтриаксон — единственный цефалоспорин, для которого не требуется изменять дозу при почечной недостаточности. Однако у пациентов с нарушением функции почек и печени рекомендуемая суточная доза не должна превышать 2 г.[11]
Побочные эффекты
Цефалоспорины обладают низкой токсичностью и в целом безопасны. Наиболее частыми побочными реакциями цефалоспоринов являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита и боли в животе.
Менее распространенная побочная реакция:
Реакция гиперчувствительности
Реакция гиперчувствительности на цефалоспорин встречается нечасто и чаще встречается у цефалоспоринов первого и второго поколения. Обычная аллергическая реакция на цефалоспорин включает сыпь, крапивницу и отек.В редких случаях реакция гиперчувствительности приводит к анафилаксии. Пациенты с аллергией на пенициллин могут также проявлять гиперчувствительную реакцию на цефалоспорины. Эта перекрестная реактивность снова более характерна для цефалоспоринов первого и второго поколений, поскольку они имеют R-группы, более похожие на пенициллин G. Третье поколение и последующие демонстрируют минимальную перекрестную реактивность. [12] [13]
Предлагаемый механизм действия DIIHA заключается в том, что лекарство связывается с мембраной эритроцитов; это не причиняет вреда ни самому эритроциту, ни пациенту.Однако, если пациент начинает вырабатывать антитела IgG против препарата, антитело связывается с эритроцитом. Иммунная система будет реагировать с аномальными эритроцитами, что приведет к гемолизу. Цефотетан и цефтриаксон — два цефалоспорина, которые с наибольшей вероятностью вызывают DIIHA. [14]
Дисульфирамоподобная реакция
Цефалоспорины, содержащие боковую цепь метилтетразолтиола, могут ингибировать фермент альдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида.Цефамандол, цефоперазон и моксалактам являются наиболее часто встречающимися цефалоспоринами при этой реакции [15].
Дефицит витамина К
Определенные цефалоспорины могут ингибировать эпоксидредуктазу витамина К, предотвращая выработку восстановленного (активного) витамина К. Следовательно, синтез факторов свертывания крови снижается, и пациент предрасположен к гипопротромбинемии. [ 16]
Повышение нефротоксичности аминогликозидов
Сообщалось о случаях лекарственной нефротоксичности, когда пациенты принимали цефалоспорин и аминогликозиды в комбинации, но другие факторы часто затуманивают доказательства.Таким образом, синергетическая нефротоксичность цефалоспорина и аминогликозида не может быть полностью изучена. [17] [18]
Псевдомембранозный колит
Псевдомембранозный колит часто связан с применением клиндамицина и ампициллина. Использование цефалоспоринов также является частой причиной псевдомембранозного колита, особенно цефалоспоринов третьего поколения. [19] [17]
Противопоказания
Одним из противопоказаний к цефалоспорину является наличие у пациентов аллергии на них или у пациентов с анафилактической реакцией на пенициллин или другие противомикробные препараты бета-лактамов.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным с гипербилирубинемией из-за сообщений о том, что цефтриаксон вытесняет билирубин из альбумина, увеличивая концентрацию свободного билирубина и повышая риск желтухи у новорожденных. [20] [21] Цефтриаксон реагирует на раствор, содержащий кальций, и он может выпадать в осадок в легких и почках младенцев младше 28 дней, что может быть опасно для жизни. Таким образом, цефтриаксон также противопоказан детям младше 28 дней, если ожидается, что они будут получать какие-либо кальцийсодержащие продукты.[22]
Мониторинг
Очень важно отслеживать возможные признаки анафилаксической реакции, а также аллергические реакции, такие как крапивница, зуд и отек. Врачам и фармацевтам также необходимо периодически контролировать функцию почек, поскольку это потенциально может служить основанием для изменения дозы и / или частоты дозирования цефалоспорина (за исключением цефтриаксона) [23]. При других возможных побочных реакциях, перечисленных выше, контролируйте общий анализ крови на предмет возможных признаков лекарственной иммунной гемолитической анемии или гипопротромбинемии, вызванной дефицитом витамина К.Также следите за возможными признаками дисульфирамоподобной реакции или псевдомембранозного колита.
Токсичность
При тестировании воздействия высоких доз цефалоспорина на кроликов были получены новые доказательства нефротоксичности из-за его воздействия на митохондриальную систему почек. [24] Передозировка цефепима может привести к судорогам и энцефалопатии. Исследования показывают, что это потенциально связано с цефепимом, пересекающим гематоэнцефалический барьер и проявляющим зависящий от концентрации антагонизм ϒ-аминомасляной кислоты (ГАМК), который также может возникать при токсичных дозах пенициллина G.Другие исследования показывают измененные психические статуи и трехфазный волновой разряд на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Прекращение приема цефепима свидетельствует о нормализации психического статуса. [25] [26]
Соблюдайте осторожность при лечении цефалоспорином у пациентов с историей судорог, особенно с плохой функцией почек.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Эффективная межпрофессиональная командная работа и координация со стороны врачей, медсестер, фармацевтов и других специалистов здравоохранения необходимы для обеспечения наилучшего ухода за пациентом.Один из принципов, которые улучшают результаты работы медицинской бригады, — достижение общей цели для всех, включая пациента. Четкие роли между разными участниками и доверие друг к другу могут повысить эффективность команды. Решающее значение для успеха команды имеют эффективные коммуникативные навыки. Врач должен уметь точно диагностировать заболевание, назначать правильные лекарства и информировать пациентов о возможных побочных эффектах. Медсестрам также необходимо знать возможные побочные эффекты, чтобы они могли сообщить врачу, если заметят развитие побочных эффектов.Фармацевт может обучить пациента тому, как правильно вводить лекарство, а также о других возможных побочных эффектах, а также проверить выбор агента и охват и сообщить о любых потенциальных взаимодействиях лечащему врачу. Пациент также должен сообщить врачу и медсестре, что они испытывают, что-либо необычное, чтобы все были проинформированы о самочувствии пациента. Благодаря эффективной межпрофессиональной командной работе в области здравоохранения может иметь место надлежащее лечение побочных реакций на цефалоспорины, что приводит к лучшим результатам для пациентов.[Уровень 5]
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Ссылки
1.
Hsieh WC, Ho SW. Оценка антибактериальной активности цефалоспориновых антибиотиков: цефазолина, цефалоридина, цефалотина и цефалексина. Чжунхуа Минь Го Вэй Шэн У Сюэ За Чжи. 1975 Март; 8 (1): 1-11. [PubMed: 1097210]
2.
Griffith RS. Фармакология цефалексина. Postgrad Med J. 1983; 59 Дополнение 5: 16-27. [PubMed: 6364086]
3.
Bergeron MG, Brusch JL, Barza M, Weinstein L.Бактерицидная активность и фармакология цефазолина. Антимикробные агенты Chemother. 1973 Октябрь; 4 (4): 396-401. [Бесплатная статья PMC: PMC444566] [PubMed: 4598612]
4.
Tartaglione TA, Polk RE. Обзор новых цефалоспоринов второго поколения: цефоницида, цефоранида и цефуроксима. Препарат Интелл Клин Фарм. Март 1985; 19 (3): 188-98. [PubMed: 3884304]
5.
Klein NC, Cunha BA. Цефалоспорины третьего поколения. Med Clin North Am. 1995 Июль; 79 (4): 705-19. [PubMed: 77
]
6.
Член парламента Окамото, Накахиро РК, Чин А., Бедикян А., Гилл М.А. Цефепим: новый цефалоспорин четвертого поколения. Am J Hosp Pharm. 1994, 15 февраля; 51 (4): 463-77; викторина 541-2. [PubMed: 8017411]
7.
Жанель Г.Г., Снежек Г., Швейцер Ф., Зеленицкий С., Лагасе-Винс П.Р., Рубинштейн Э., Джин А.С., Хобан Д.Д., Карловский Я. Цефтаролин: новый цефалоспорин широкого спектра действия с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Наркотики. 2009; 69 (7): 809-31. [PubMed: 19441869]
Дженнингс Л.К., Кривко Д.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Воспалительное заболевание тазовых органов. [PubMed: 29763134]
10.
Рупп Т.Дж., Лесли SW. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Эпидидимит. [PubMed: 28613565]
11.
Андриоле VT. Фармакокинетика цефалоспоринов у пациентов с нормальной или пониженной функцией почек. J Infect Dis. 1978 Май; 137 Дополнение: S88-S99. [PubMed: 349098]
12.
Морено Э., Масиас Э., Давила И., Лаффонд Э., Руис А., Лоренте Ф. Реакции гиперчувствительности на цефалоспорины. Экспертное мнение Drug Saf. 2008 Май; 7 (3): 295-304. [PubMed: 18462187]
13.
Dickson SD, Salazar KC. Диагностика и лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины.Clin Rev Allergy Immunol. 2013 август; 45 (1): 131-42. [PubMed: 23546989]
14.
Гарратти Г. Иммунная гемолитическая анемия, индуцированная лекарствами. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2009: 73-9. [PubMed: 20008184]
15.
Uri JV, Parks DB. Дисульфирамоподобная реакция на определенные цефалоспорины. Ther Drug Monit. 1983 июн; 5 (2): 219-24. [PubMed: 6224316]
16.
Shearer MJ, Bechtold H, Andrassy K, Koderisch J, McCarthy PT, Trenk D, Jähnchen E, Ritz E. метаболизм и статус витамина К.J Clin Pharmacol. 1988 Январь; 28 (1): 88-95. [PubMed: 3350995]
Silverblatt F. Патогенез нефротоксичности цефалоспоринов и аминогликозидов: обзор современных концепций. Rev Infect Dis. 1982 сентябрь-октябрь; 4 Suppl: S360-5. [PubMed: 7178755]
19.
de Lalla F, Privitera G, Ortisi G, Rizzardini G, Santoro D, Pagano A, Rinaldi E, Scarpellini P.Цефалоспорины третьего поколения как фактор риска заболевания, связанного с Clostridium difficile: четырехлетнее обследование в больнице общего профиля. J Antimicrob Chemother. 1989 апр; 23 (4): 623-31. [PubMed: 2663814]
20.
Gulian JM, Gonard V, Dalmasso C, Palix C. Вытеснение билирубина цефтриаксоном у новорожденных: оценка путем определения «свободного» билирубина и билирубина, связанного с эритроцитами. J Antimicrob Chemother. 1987 июн; 19 (6): 823-9. [PubMed: 3610909]
21.
Бикфорд К.Л., Спенсер А.П.Желчный осадок и гипербилирубинемия, связанные с цефтриаксоном у взрослых: отчет о болезни и обзор литературы. Фармакотерапия. 2005 Октябрь; 25 (10): 1389-95. [PubMed: 16185184]
22.
Bradley JS, Wassel RT, Lee L, Nambiar S. Внутривенное введение цефтриаксона и кальция новорожденным: оценка риска сердечно-легочных нежелательных явлений. Педиатрия. 2009 Апрель; 123 (4): e609-13. [PubMed: 1
50]
23.
Spyker DA, Thomas BL, Sande MA, Bolton WK. Фармакокинетика цефаклора и цефалексина: номограммы дозировки при нарушении функции почек.Антимикробные агенты Chemother. 1978 августа; 14 (2): 172-7. [Бесплатная статья PMC: PMC352429] [PubMed: 697345]
Пейн Л. Е., Ганьон Д. Д., Райкер Р. Р., Седер Д. Б., Глизик Е. К., Моррис Дж. Г., Фрейзер Г. Л.. Цефепим-индуцированная нейротоксичность: систематический обзор. Crit Care. 2017 14 ноября; 21 (1): 276.[Бесплатная статья PMC: PMC5686900] [PubMed: 282]
Микробиология : Принцип действия : Цефтаролин представляет собой цефалоспорин, обладающий витроактивностью в отношении грамположительных и -отрицательных бактерий.Бактерицидное действие цефтаролина опосредуется связыванием с необходимыми пенициллин-связывающими белками (PBP). Цефтаролин обладает бактерицидным действием против S. aureus из-за его сродства к PBP2a и против Streptococcus pneumoniaed из-за его сродства к PBP2x.
Механизмы устойчивости : Цефтаролин не активен в отношении грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) из семейств TEM, SHV или CTX-M, сериновые карбапенемазы (такие как KPC), металло-бета класса B. -лактамазы, или класс C (цефалоспориназы AmpC).
Перекрестная устойчивость : Хотя возможна перекрестная резистентность, некоторые изоляты, устойчивые к другим цефалоспоринам, могут быть чувствительны к цефтаролину.
Взаимодействие с другими противомикробными средствами Исследования in vitro не продемонстрировали антагонизма между цефтаролином или другими обычно используемыми антибактериальными средствами (например, ванкомицином, линезолидом, даптомицином, левофлоксацином, азитромицином, амикацином, азтреонемамом, тигециклином).
Цефтаролин показал свою активность против большинства следующих бактерий как in vitro, так и при клинических инфекциях.
Кожные инфекции Грамположительные бактерии Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и устойчивые изоляты) Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae
Доступны следующие данные in vitro, но их клиническое значение неизвестно.Цефтаролин демонстрирует in vitro МПК 1 мкг / мл или менее против большинства (> / = 90%) изолятов следующих бактерий; однако безопасность и эффективность Teflaro при лечении клинических инфекций, вызванных этими бактериями, не были установлены в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях.
ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ : Teflaro® (цефтаролин фозамил) показан для лечения пациентов со следующими инфекциями, вызванными чувствительными изолятами указанных микроорганизмов.
Острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур Тефларо показан для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур (ABSSSI), вызванных чувствительными изолятами следующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (включая метициллин- чувствительные и устойчивые изоляты), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca.
Внебольничная бактериальная пневмония Тефларо показан для лечения внебольничной бактериальной пневмонии (CABP), вызванной чувствительными изолятами следующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae (включая случаи с сопутствующей бактериемией), Staphylococcus aureus (только изоляты, чувствительные к метициллину), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca и Escherichia coli.
Применение Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность Teflaro и других антибактериальных препаратов, Teflaro следует использовать только для лечения ABSSSI или CABP, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны чувствительными бактериями. Необходимо получить соответствующие образцы для микробиологического исследования, чтобы изолировать и идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их чувствительность к цефтаролину. Когда доступна информация о культуре и чувствительности, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии.В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА : Рекомендуемая дозировка Рекомендуемая доза тефларо составляет 600 мг каждые 12 часов путем внутривенной (IV) инфузии в течение 1 часа для пациентов старше 18 лет. При продолжительности терапии следует руководствоваться серьезностью и локализацией инфекции, а также клиническим и бактериологическим прогрессом пациента.
Рекомендуемая дозировка и введение при инфекции: Дозировка Тефларо при инфекции :
Инфекция
Дозировка
Частота
Время инфузии (часы)
Рекомендуемая продолжительность полного противомикробного лечения
Острая бактериальная инфекция кожи и кожных структур (ABSSSI)
600 мг
Каждые 12 часов
1
5-14 дней
Внебольничная бактериальная пневмония (CABP)
600 мг
Каждые 12 часов
1
5-7 дней
Дозирование почек : Дозировка тефларо у пациентов с почечной недостаточностью :
Расчетный CrCl a (мл / мин)
Рекомендуемый режим дозировки для Teflaro
> 50
Корректировать дозировку не требуется
> 30 до = 50
400 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов
≥ 15 до = 30
300 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов
терминальная стадия почечной недостаточности, включая гемодиализ b
200 мг внутривенно (более 1 часа) каждые 12 часов c
а.Клиренс креатинина (CrCl) оценивается по формуле Кокрофта-Голта. г. Терминальная стадия почечной недостаточности определяется как CrCl <15 мл / мин. г. Тефларо поддается гемодиализу; Таким образом, Тефларо следует вводить после гемодиализа в дни гемодиализа.
ФОРМЫ ДОЗИРОВКИ И СИЛА : 600 мг или 400 мг стерильного порошка Teflaro в одноразовых флаконах объемом 20 мл.
ИСТОЧНИК : Данные вкладыша упаковки:
Список цефалоспоринов + использование, типы и побочные эффекты
Цефалоспорины представляют собой большую группу антибиотиков, полученных из плесени Acremonium (ранее называвшейся Cephalosporium ).Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Они связываются и блокируют активность ферментов, ответственных за выработку пептидогликана, важного компонента клеточной стенки бактерий. Их называют антибиотиками широкого спектра действия, потому что они эффективны против широкого спектра бактерий.
С тех пор, как в 1945 году был открыт первый цефалоспорин, ученые улучшили структуру цефалоспоринов, чтобы сделать их более эффективными против более широкого круга бактерий.Каждый раз, когда структура меняется, создается новое «поколение» цефалоспоринов. На данный момент существует пять поколений цефалоспоринов. Все цефалоспорины начинаются с cef, ceph или kef. Обратите внимание, что эта система классификации не используется последовательно от страны к стране.
Для чего используются цефалоспорины?
Цефалоспорины могут использоваться для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, такими как:
Цефалоспорины обычно не используются в качестве антибиотиков первого выбора. Их обычно оставляют для использования в тех случаях, когда нельзя использовать другие антибиотики (часто пенициллины).
В чем разница между цефалоспоринами?
В настоящее время существует пять «поколений» цефалоспоринов, каждое из которых немного отличается по их антибактериальному спектру (то есть, насколько они эффективны в уничтожении определенных типов бактерий). Внутри каждого поколения существуют различия в условиях введения (например, перорального или внутривенного введения), абсорбции, выведения и того, как долго сохраняется активность цефалоспорина в организме.
Цефалоспорины первого поколения
Цефалоспорины первого поколения относятся к первой группе обнаруженных цефалоспоринов.Их оптимальная активность — против грамположительных бактерий, таких как стафилококков и стрептококков . У них мало активности против грамотрицательных бактерий.
Цефалексин и цефадроксил можно вводить перорально, тогда как цефазолин можно вводить только внутривенно / внутримышечно. Существуют также различия в том, как часто нужно вводить разные цефалоспорины первого поколения.
Цефалоспорины второго поколения
Цефалоспорины второго поколения более активны в отношении грамотрицательных бактерий и обладают меньшей активностью в отношении грамположительных бактерий.
Цефалоспорины третьего поколения
Цефалоспорины третьего поколения последовали за цефалоспоринами второго поколения. Ни один цефалоспорин третьего поколения не лечит все сценарии инфекционных заболеваний.
Цефотаксим и цефтизоксим (производство прекращено) обеспечивают наилучшее покрытие грамположительных значений из всех препаратов третьего поколения; цефтазидим и цефоперазон (прекращено) уникальны тем, что обеспечивают антипсевдомонадное действие.
Цефтриаксон имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в день и может использоваться для лечения гонореи, воспалительных заболеваний органов малого таза и эпидидимоорхита.Это также альтернатива пенициллинам при подозрении на менингит.
Все цефалоспорины третьего поколения, за исключением цефоперазона (прекращенный), проникают в спинномозговую жидкость.
Цефалоспорины четвертого поколения
Цефалоспорины четвертого поколения структурно родственны цефалоспоринам третьего поколения, но обладают дополнительной аммониевой группой, которая позволяет им быстро проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий, повышая их активность.Они также активны против β-лактамазы, продуцирующей Enterobacteriaceae , которая может инактивировать цефалоспорины третьего поколения.
Некоторые цефалоспорины четвертого поколения обладают превосходной активностью в отношении грамположительных бактерий, таких как метициллин-чувствительные стафилококки , устойчивые к пенициллину пневмококки и стрептококки группы viridans .
Цефепим — единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Цефпиром доступен за рубежом.
Цефалоспорины следующего (пятого) поколения
Цефтаролин в настоящее время является единственным цефалоспорином нового поколения, доступным в США. Он активен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и грамположительных бактерий. Он также сохраняет активность цефалоспоринов более позднего поколения и эффективен против чувствительных грамотрицательных бактерий.
Безопасны ли цефалоспорины?
Цефалоспорины в целом безопасны, обладают низкой токсичностью и хорошей эффективностью против чувствительных бактерий.
Сообщалось об аллергических реакциях на цефалоспорины, и симптомы могут включать сыпь, крапивницу (крапивницу), отек или, в редких случаях, анафилаксию. До 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе также будут иметь аллергию на цефалоспорины.
Редко сообщалось об изъятиях некоторых цефалоспоринов; риск наиболее высок у людей с заболеванием почек.
Цефалоспорины также связаны с пониженной способностью крови к свертыванию, что приводит к увеличению времени кровотечения.Более высокому риску подвержены люди с заболеваниями почек или печени, недоедающие, длительно принимающие цефалоспорины или одновременно получающие антикоагулянтную терапию.
Полный список серьезных побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.
Каковы побочные эффекты цефалоспоринов?
Цефалоспорины обычно вызывают мало побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты включают боль в животе, диарею, диспепсию, головную боль, гастрит, тошноту и рвоту.Сообщалось также о преходящих проблемах с печенью.
В редких случаях у некоторых людей может развиться суперинфекция из-за чрезмерного роста естественной бактерии Clostridium difficile после применения любого антибиотика, включая цефалоспорины. Симптомы могут включать сильную диарею.
В редких случаях после приема цефалоспоринов может произойти чрезмерный рост дрожжей Candida albicans , что приводит к появлению симптомов молочницы.
Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Новая классификация и обновленная информация о хинолоновых антибиотиках
ДАНА Э. КИНГ, доктор медицины, Робб Малон, фармацевт, и САНДРА Х. ЛИЛЛИ, доктор медицинских наук, Школа медицины Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина
Am Fam, врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2741-2748.
Новые фторхинолоны обладают бактерицидной активностью широкого спектра, отличной биодоступностью при пероральном приеме, хорошим проникновением в ткани и благоприятными профилями безопасности и переносимости.Новая классификация хинолоновых препаратов на четыре поколения учитывает расширенный антимикробный спектр недавно представленных фторхинолонов и их клинические показания. Препараты первого поколения (например, налидиксовая кислота) достигают минимального уровня в сыворотке крови. Хинолоны второго поколения (например, ципрофлоксацин) обладают повышенной грамотрицательной и системной активностью. Лекарства третьего поколения (например, левофлоксацин) обладают повышенной активностью в отношении грамположительных бактерий и атипичных патогенов. Хинолоновые препараты четвертого поколения (в настоящее время только тровафлоксацин) обладают значительной активностью против анаэробов.Хинолоны можно разделить на классы в зависимости от их фармакокинетических свойств. Новая классификация может помочь семейным врачам правильно назначать эти препараты.
С увеличением количества доступных хинолоновых антибиотиков назначение этих препаратов стало проблемой. По сравнению с более старыми хинолонами, такими как норфлоксацин (Noroxin) и ципрофлоксацин (Cipro), новые агенты имеют расширенный антимикробный спектр и новые показания. Недавно выпущенные агенты обладают значительной антимикробной активностью в отношении грамположительных стрептококков, атипичных патогенов и анаэробов.Новая классификация хинолоновых антибиотиков по поколениям может помочь семейным врачам назначать эти агенты надлежащим образом и оценивать новые лекарства по мере их появления.1
Оригинальные хинолоновые антибиотики включали налидиксовую кислоту (NegGram), циноксацин (Cinobac) и оксолиновую кислоту (больше не доступны В Соединенных Штатах). Добавление фтора к исходным хинолоновым антибиотическим соединениям дало новый класс лекарств — фторхинолоны, которые обладают более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.2
Повышенная антимикробная активность расширила использование фторхинолонов за пределы традиционных показаний для хинолоновых антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей. Фторхинолоны эффективны при широком спектре инфекционных заболеваний, включая кожные и респираторные инфекции. 3 Благодаря своей превосходной безопасности и переносимости они стали популярными альтернативами производным пенициллина и цефалоспорина при лечении различных инфекций.
Обзор фторхинолонов
Фторхинолоны представляют собой антибиотики широкого спектра действия с особой активностью против грамотрицательных организмов, особенно Pseudomonas aeruginosa.Эти агенты хорошо всасываются при пероральном применении. Поскольку концентрации препарата в тканях и жидкости часто превышают концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови, эти антибиотики особенно полезны при некоторых инфекциях, таких как пневмония. 4–6 Фторхинолоны обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами. Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты7.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Наиболее частыми побочными эффектами фторхинолонов являются тошнота, рвота и диарея, которые возникают у 3–6 процентов реципиентов.5 Другими более серьезными, но менее распространенными побочными эффектами являются эффекты центральной нервной системы (головная боль, спутанность сознания и головокружение), фототоксичность (чаще встречается у ломефлоксацина [максакина] и спарфлоксацина [Загам]), кардиотоксичности (спарфлоксацин) и гепатотоксичности (тровафлоксацин [Трован]). .
Опасения по поводу неблагоприятного воздействия хинолонов на суставы основаны прежде всего на экспериментальных данных на молодых животных. Эти препараты не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам.Однако в одном исследовании у более чем 1000 детей, получавших ципрофлоксацин, артропатии не наблюдались. С его использованием было связано 14 случаев острой печеночной недостаточности.9 В рекомендациях рекомендовалось, чтобы терапия тровафлоксацином была сохранена для инфекций, которые считаются опасными для жизни или конечностей, причем лечение должно начинаться только в стационарных условиях и когда преимущества тровафлоксацина перевешивают риски .
Фторхинолоны являются бактерицидными антибиотиками, которые действуют путем специфического воздействия на ДНК-гиразу.10 В отличие от аминогликозидов и беталактамов, некоторые фторхинолоны активны против покоящихся и реплицирующихся бактерий.5 Фторхинолоны проявляют постантибиотический эффект после воздействия бактерий в ингибирующих концентрациях. Антибактериальный эффект сохраняется в течение примерно двух-трех часов после воздействия этих препаратов на бактерии, несмотря на субингибирующие концентрации. Продолжительность действия постантибиотика может увеличиваться при более длительном воздействии бактериального препарата и повышении его концентрации.
БАКТЕРИАЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ
Сообщалось о том, что грамположительные и грамотрицательные бактерии устойчивы к хинолонам.11,12 Эта устойчивость, по-видимому, является результатом одного из трех механизмов: изменения ферментативных мишеней хинолона (ДНК-гираза) снижение проницаемости внешней мембраны или развитие механизмов оттока.
Накопление нескольких бактериальных мутаций (ДНК-гираза и бактериальная проницаемость) было связано с развитием очень высоких минимальных ингибирующих концентраций ципрофлоксацина в изолятах Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae и P.aeruginosa.11
Устойчивость к хинолонам также может развиться из-за изменений бактериальной проницаемости и развития оттокных насосов. Этот механизм устойчивости характерен для антимикробных средств, структурно не связанных с хинолонами, таких как беталактамы, тетрациклины и хлорамфеникол (хлоромицетин).
Перекрестная резистентность среди хинолонов ожидается, но степень влияния на минимальную ингибирующую концентрацию варьируется от агента к агенту. Следовательно, при определении эффективности конкретных агентов следует учитывать бактериальную восприимчивость и фармакокинетические профили каждого хинолона.2
РАСШИРЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ
Первые фторхинолоновые агенты были представлены в конце 1980-х годов. Вскоре после этого ципрофлоксацин стал наиболее часто используемым антибиотиком во всем мире.7 Первые фторхинолоны получили широкое распространение, потому что они были единственными пероральными средствами, доступными для лечения серьезных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, включая виды Pseudomonas.
Некоторые специалисты-инфекционисты обеспокоены чрезмерным использованием фторхинолонов.Из-за широкого спектра и пероральной доступности этих агентов чрезмерное употребление довольно легко. Семейные врачи всегда должны придерживаться принципа применения препарата с максимально узким спектром действия и наименьшей токсичностью.
Шесть новых фторхинолонов были введены на рынок США за последние пять лет. Левофлоксацин (Levaquin) и спарфлоксацин стали доступны в 1996 году, а грепафлоксацин (Rexar) и тровафлоксацин были представлены в 1997 году. Гатифлоксацин (Tequin) и моксифлоксацин (Avelox) стали доступны в начале 2000 года.В декабре 1999 г. грепафлоксацин был добровольно отменен из-за возможности возникновения пуантах деформации при его применении.
По сравнению с ципрофлоксацином (прототипом оригинальных фторхинолонов) новейшие фторхинолоны обладают повышенной активностью против грамположительных бактерий при минимальном снижении активности против грамотрицательных бактерий.6,13 Их повышенная грамположительная активность особенно заметна. важно, потому что он включает значительную активность против Streptococcus pneumoniae.1,11
Левофлоксацин обладает повышенной активностью против видов S. pneumoniae, S. aureus и Enterococcus, а также хорошей активностью против видов Mycoplasma и Chlamydia.14,15 Спарфлоксацин обладает еще более расширенным спектром активности, который включает некоторую активность против анаэробов. Спарфлоксацин обладает еще большей активностью против видов Mycoplasma.
Тровафлоксацин — это фторхинолон с наиболее сильной анаэробной активностью, включая активность против видов Bacteroides. В результате это средство имеет широчайший спектр действия из имеющихся в настоящее время хинолонов, а также широкий спектр показаний.6,16
КЛИНИЧЕСКИ ВАЖНЫЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
Новые фторхинолоновые антибиотики также имеют улучшенные фармакокинетические параметры по сравнению с исходными хинолонами. Они быстро и почти полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в сыворотке, полученные после перорального введения, очень близки к тем, которые достигаются при внутривенном введении.3 Следовательно, пероральный путь введения обычно предпочтителен в большинстве ситуаций, и госпитализированных пациентов следует переводить с внутривенных на пероральные препараты, как только можно будет переносить пероральные препараты.
Абсорбция перорально вводимых фторхинолонов значительно снижается при совместном применении этих агентов с алюминием, магнием, кальцием, железом или цинком из-за образования в желудочно-кишечном тракте нерастворимых комплексов лекарственное средство-катионный хелат3,10. в основном путем введения продуктов, содержащих эти ионы металлов, по крайней мере, за четыре часа до или через два часа после перорального приема фторхинолона. Поскольку сукральфат (карафат) содержит алюминий, он также может снизить абсорбцию хинолонов.Адекватный интервал времени введения не определен, и следует избегать одновременного введения хинолонов и сукральфата.
Поскольку фторхинолоны имеют большой объем распределения, они концентрируются в тканях на уровнях, которые часто превышают концентрации препарата в сыворотке. Проникновение особенно велико в ткани почек, легких, предстательной железы, бронхов, носа, желчного пузыря, желчи и половых путей. 4-6 Концентрация некоторых фторхинолонов в моче, таких как ципрофлоксацин и офлоксацин (флоксин), может достигать 25 раз. выше, чем концентрации препарата в сыворотке.Следовательно, эти агенты особенно полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей.5
Распределение фторхинолонов в тканях и жидкостях дыхательных путей представляет особый интерес из-за активности этих агентов против распространенных респираторных патогенов. Тровафлоксацин проникает в невоспаленные мозговые оболочки и может в будущем сыграть роль в лечении бактериального менингита. 4,17
Длительный период полураспада новых фторхинолонов позволяет принимать их один или два раза в день.Хинолоны различаются в зависимости от относительного вклада почечных и непочечных путей в их выведение. Только офлоксацин и левофлоксацин выводятся исключительно почками. 2,5,6 Почечный и непочечный (желудочно-кишечный или печеночный) механизмы несут ответственность за выведение налидиксовой кислоты, циноксацина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, эноксацина (пенетрекс), ломефлоксацин и спарфлоксацин. Для препаратов со значительным выведением почками необходимо корректировать дозу на основе расчетных значений клиренса креатинина.В большинстве случаев рекомендуется вводить обычную дозу с увеличенным интервалом.
Тровафлоксацин выводится преимущественно печеночными механизмами.18 Приблизительно 50 процентов дозы тровафлоксацина конъюгируется в печени; 43% выводится в неизмененном виде с калом.17 Значительное заболевание печени может увеличить период полувыведения тровафлоксацина. У пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести требуется корректировка дозировки. Нет данных о пациентах с тяжелым заболеванием печени.18
Повышение концентрации фторхинолона в сыворотке было отмечено у пожилых людей. Обычная причина — несколько уменьшенный объем распределения и снижение функции почек у пожилых людей. Однако корректировка дозировки только в зависимости от возраста не рекомендуется.
Новая классификация хинолонов
Новая классификация хинолоновых антибиотиков учитывает расширенный антимикробный спектр новых фторхинолонов и их клинические показания (таблицы 11,5–7,9,11–13,19 и 220).Эта классификация, введенная в 1997 году, является полезным инструментом для врачей, которые могут использовать их при эмпирическом назначении этих лекарств или оценке новых агентов, представленных на рынке1. Лекарства в каждой группе схожи по антимикробной активности. С каждым последующим поколением к охвату добавляется значительная новая группа патогенов.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Классификация хинолоновых антибиотиков
Классификация
Агенты
Спектр противомикробных препаратов
Общие клинические показания *
NegGram)
грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей
Циноксацин (Cinobacin)
Norflo000 9077 Norflo000
грамотрицательные организмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные организмы (включая Staphylococcus aureus, но не Streptococcus pneumoniae) и некоторые атипичные патогены
Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит Заболевания, простатит, инфекции кожи и мягких тканей
Ломефлоксацин (Максакин)
Эноксацин (Пенетрекс)
Floxacin
Третье поколение
Левофлоксацин (Levaquin)
То же, что и для препаратов второго поколения, плюс расширенный грамположительный охват (чувствительный к пенициллину и устойчивый к пенициллину S.pneumoniae) и повышенная активность в отношении атипичных патогенов
То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват
То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс внутрибрюшные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза
ТАБЛИЦА 1
Классификация хинолоновых антибиотиков
Классификация
Антибиотики общего назначения
Антибиотики общего назначения
ns *
Первое поколение
Налидиксовая кислота (NegGram)
грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)
54 Неосложненные инфекции мочевыводящих путей )
Второе поколение
Норфлоксацин (нороксин)
Грамотрицательные микроорганизмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные организмы (включая Staphylococcus aurecus, но не Streptococcus some atptococcus, но не 9).
Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем, простатит, инфекции кожи и мягких тканей
Ломефлоксацин (максакин)
005
Enoxacin (Флоксин )
Ципрофлоксацин (Cipro)
Третье поколение
Левофлоксацин (Levaquin)
Такой же расширенный охват, как для пеницилпозитивных препаратов и препаратов второго поколения, плюс -резистентный S.pneumoniae) и повышенная активность в отношении атипичных патогенов
То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват
То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс внутрибрюшные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Показания для хинолоновых антибиотиков, маркированных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Гинекологические инфекции и инфекции органов малого таза
Тровафлоксацин *
Тровафлоксацин Агенты четырех классов фторхинолонов также можно сгруппировать по клиническим показаниям.Лекарства могут быть дополнительно дифференцированы на основе доступных составов, необходимых корректировок дозировки при заболеваниях почек или печени, значительных побочных эффектах и значительных лекарственных взаимодействиях (таблица 3) .2–6,8,10,14,15,17,19
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Отличительные характеристики хинолоновых антибиотиков
Лекарства, удлиняющие интервал QT, включая антиаритмические средства I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин
Лекарства, удлиняющие интервал QT, включая антиаритмические средства I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин
К препаратам первого поколения относятся циноксацин и налидиксиновая кислота, наименее часто используемые хиноксиновые кислоты.Поскольку достигаются минимальные уровни в сыворотке крови, использование этих препаратов ограничено лечением неосложненных инфекций мочевыводящих путей.
Циноксацин и налидиксовая кислота требуют более частого дозирования, чем новые хинолоны, и они более подвержены развитию резистентности бактерий. Эти агенты не рекомендуются для использования у пациентов с плохой функцией почек из-за значительного снижения концентрации в моче2,10
ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Хинолоны второго поколения обладают повышенной грамотрицательной активностью, а также некоторыми грамположительными и атипичными. охват патогенами.По сравнению с препаратами первого поколения, рассматриваемыми как группа, эти агенты имеют более широкое клиническое применение при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, заболеваний, передаваемых половым путем, отдельных пневмоний и кожных инфекций.
Агенты второго поколения включают ципрофлоксацин, эноксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин. Ципрофлоксацин является наиболее сильнодействующим фторхинолоном против P. aeruginosa.21,22 Из-за его хорошего проникновения в кость пероральный ципрофлоксацин является полезной альтернативой парентерально вводимым антибиотикам для лечения остеомиелита, вызванного чувствительными организмами.
Хотя FDA пометило некоторые хинолоны второго поколения для лечения инфекций нижних дыхательных путей и острого синусита, следует подчеркнуть, что S. pneumoniae часто резистентна к агентам этого класса. Следовательно, хинолоны второго поколения не являются препаратами первого выбора при инфекциях нижних дыхательных путей и остром синусите.
Из агентов второго поколения офлоксацин обладает наибольшей активностью против Chlamydia trachomatis.
Ципрофлоксацин и офлоксацин являются наиболее широко используемыми хинолонами второго поколения из-за их доступности в формах для перорального и внутривенного введения и широкого набора показаний, отмеченных FDA.
ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ
Хинолоны третьего поколения в настоящее время включают левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин и спарфлоксацин. Эти агенты разделены на третий класс из-за их повышенной активности против грамположительных организмов, особенно чувствительных к пенициллину и устойчивых к пенициллину S. pneumoniae, а также атипичных патогенов, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae 6,12,19. Хинолоны поколения сохраняют широкое грамотрицательное покрытие, они менее активны, чем ципрофлоксацин, в отношении видов Pseudomonas.
Благодаря расширенному антимикробному спектру хинолоны третьего поколения полезны при лечении внебольничной пневмонии, острого синусита и обострений хронического бронхита, которые являются их основными показаниями, отмеченными FDA. Гатифлоксацин также имеет маркированные FDA показания для инфекций мочевыводящих путей и гонореи.20 Левофлоксацин (более активный компонент рацемической смеси офлоксацина12,21) и гатифлоксацин доступны в формах для перорального и внутривенного введения.
Спарфлоксацин несет значительный риск фототоксичности.21,23 Сообщалось, что грепафлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин вызывают удлинение интервала QT; гатифлоксацин не имеет. Однако FDA рекомендует избегать приема всех этих препаратов у пациентов, принимающих препараты, которые, как известно, удлиняют интервал QT, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины и антиаритмические препараты класса I.24 Напротив, левофлоксацин не влияет на интервал QT. .
ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Тровафлоксацин, в настоящее время единственный представитель класса четвертого поколения, добавляет значительную антимикробную активность против анаэробов, сохраняя при этом грамположительную и грамотрицательную активность хинолонов третьего поколения.Он также сохраняет активность против видов Pseudomonas, сравнимую с активностью ципрофлоксацина.17,18
Тровафлоксацин доступен в таблетках для перорального приема и в виде пролекарства алатрофлоксацина (Trovan IV) для внутривенного введения. Хотя результаты нескольких клинических испытаний тровафлоксацина были опубликованы, этот препарат был первоначально отмечен FDA для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний18. угрожающие инфекции, требующие стационарного лечения (в стационаре или учреждении длительного лечения), и препарат следует принимать не дольше 14 дней.9
Заключительный комментарий
Фторхинолоны дороже препаратов первого ряда, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей или доксициклин (Вибрамицин) для лечения обострений хронического бронхита. Однако использование пероральных фторхинолонов (по показаниям) вместо внутривенных антибиотиков может дать значительные преимущества с точки зрения снижения затрат на госпитализацию или лечение на дому.Средние оптовые затраты на хинолоны, вводимые перорально и внутривенно, представлены в таблице 4.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4
Стоимость фторхинолоновой терапии
Агент
Обычная доза
Стоимость *
4
Норфлоксацин (нороксин)
400 мг два раза в день перорально
$ 68
Ломефлоксацин (максакин)
64
9754 975
9754 975 9904 9754
Эноксацин (пенетрекс)
от 200 до 400 мг два раза в день перорально
62-65
Офлоксацин (флоксин)
200-400754 9046 два раза в день перорально 94
400 мг каждые 12 часов внутривенно
9075 4
158
Ципрофлоксацин (Cipro)
от 250 до 750 мг два раза в день перорально
68-80
каждые
400 часов внутривенно
Левофлоксацин (леваквин)
250-500 мг в день перорально
69-81
5004
внутривенно каждые 24 часа
Спарфлоксацин (Загам)
200 мг в сутки перорально
67
Гатифлоксацин (текин)
в сутки
400 мг каждые 24 часа внутривенно
114
9 0452
Моксифлоксацин (Авелокс)
400 мг в день перорально
87
Тровафлоксацин (Trovan)
в день от 100 до 200 мг
Алатрофлоксацин (Trovan IV)
200 мг каждые 24 часа внутривенно
111
ТАБЛИЦА 4
Стоимость фторхинолоновой терапии
9045 *
* Обычная дозировка
Норфлоксацин (нороксин)
400 мг два раза в день перорально
$ 68
Ломефлоксацин (Максакин)
Эноксацин (пенетрекс)
от 200 до 400 мг дважды в день y перорально
62-65
Офлоксацин (флоксин)
200-400 мг два раза в день перорально
75-94
400 часов
внутривенно
158
Ципрофлоксацин (Ципро)
от 250 до 750 мг два раза в день перорально
68-80
внутривенно каждый раз
180
Левофлоксацин (леваквин)
250-500 мг в сутки перорально
69-81
9075 9 24 9 часов внутривенно
Спарфлоксацин (Загам)
200 мг в день перорально
67
Гатифлоксацин (текин)
400 мг в день перорально
70
114
9000 часов внутривенно 4009
Моксифлоксацин (Авелокс)
400 мг в день перорально
87
Тровафлоксацин (Trovan)
в день перорально от 100 до 200 мг
Алатрофлоксацин (Трован IV)
200 мг каждые 24 часа внутривенно
111
Цефалоспорины широкого спектра действия третьего поколения
Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)
Онтология:
Цефотаксим
(C0007554)
Определение (NCI)
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с бактерицидной активностью.Цефотаксим подавляет синтез мукопептида, связываясь с пенициллин-связывающими белками и инактивируя их, тем самым препятствуя заключительной стадии транспептидации, необходимой для сшивания пептидогликановых единиц, которые являются компонентом стенок бактериальных клеток. Это приводит к снижению стабильности клеточной стенки и вызывает лизис клеток.
Определение (MSH)
Полусинтетический цефалоспорин широкого спектра действия.
Определение (PDQ)
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с бактерицидной активностью. Цефотаксим подавляет синтез мукопептида, связываясь с пенициллин-связывающими белками и инактивируя их, тем самым препятствуя заключительной стадии транспептидации, необходимой для сшивания пептидогликановых единиц, которые являются компонентом стенок бактериальных клеток.Это приводит к снижению стабильности клеточной стенки и вызывает лизис клеток. Проверьте наличие активных клинических испытаний http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39177&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=39177&idtype= 1 & closed = 1 «закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI_Thesaurus&code=C354» Тезаурус NCI)
Полусинтетический цефалоспорин третьего поколения широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, обладающий антибактериальной активностью.Цефтизоксим связывается и инактивирует пенициллин-связывающие белки (PBP), расположенные на внутренней мембране стенки бактериальной клетки. PBP — это ферменты, участвующие в терминальных стадиях сборки бактериальной клеточной стенки и в изменении ее формы во время роста и деления. Инактивация PBP препятствует сшиванию цепей пептидогликана, необходимых для прочности и жесткости бактериальной клеточной стенки. Это приводит к ослаблению стенки бактериальной клетки и вызывает лизис клеток.
Определение (MSH)
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, который можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев.Препарат обладает высокой устойчивостью к широкому спектру бета-лактамаз и активен в отношении широкого спектра как аэробных, так и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Он имеет небольшое количество побочных эффектов и, как сообщается, безопасен и эффективен у пожилых пациентов и пациентов с гематологическими нарушениями.
Роцефин, цефтриаксон (роцефин), роцефин, роцефин, марка цефтриаксона натрия Hoffman La Roche, марка цефтриаксона натрия Hoffman-La Roche, роцефалин, роцефин, марка Roche цефтриаксона натрия
Онтология:
цефподоксим
(C0055011)
Определение (NCI)
Полусинтетический цефалоспорин третьего поколения и бета-лактамный антибиотик с бактерицидной активностью.Эффект цефподоксима зависит от его связывания с пенициллин-связывающими белками (PBP), расположенными в цитоплазматической мембране бактерий. Связывание приводит к ингибированию ферментов транспептидазы, тем самым предотвращая сшивание пентаглицинового мостика с четвертым остатком пентапептида и прерывая последующий синтез пептидогликановых цепей. В результате цефподоксим подавляет образование бактериальной перегородки и синтеза клеточной стенки.
Антибиотик, применяемый для лечения инфекции.Он принадлежит к семейству препаратов, называемых цефалоспоринами.
Определение (NCI)
Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, полученный полусинтетическим путем из морского гриба Cephalosporium acremonium, обладающий антибактериальной активностью. Как и пенициллин, бета-лактамный антибиотик цефиксим подавляет синтез клеточной стенки бактерий, нарушая синтез пептидогликана, что приводит к снижению стабильности бактериальной клеточной стенки и лизису бактериальных клеток.Стабильный в присутствии различных бета-лактамаз, этот агент более активен в отношении грамотрицательных бактерий и менее активен в отношении грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами второго поколения.
Определение (MSH)
Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, устойчивый к гидролизу бета-лактамазами.
Определение (PDQ)
Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия, полученный полусинтетическим путем из морского гриба Cephalosporium acremonium, обладающий антибактериальной активностью. Как и пенициллин, бета-лактамный антибиотик цефиксим подавляет синтез клеточной стенки бактерий, нарушая синтез пептидогликана, что приводит к снижению стабильности бактериальной клеточной стенки и лизису бактериальных клеток.Стабильный в присутствии различных бета-лактамаз, этот агент более активен в отношении грамотрицательных бактерий и менее активен в отношении грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами второго поколения. Проверьте наличие активных клинических испытаний http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=37809&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=37809&idtype= 1 & closed = 1 «закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp? dictionary = NCI_Thesaurus & code = C1100 «Тезаурус NCI)
Список цефалоспоринов, их применение и рекомендации по безопасности
Цефалоспориновые антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как средний отит, ангина, ИМП и др.
Список цефалоспоринов | Что такое цефалоспорины? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать цефалоспорины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит
Цефалоспориновые антибиотики лечат различные бактериальные инфекции.Некоторые инфекции, для лечения которых можно использовать цефалоспорины, включают инфекции дыхательных путей, средний отит (инфекцию среднего уха), стрептококковое горло, кожные инфекции, инфекции структур кожи, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей.
Цефалоспорины препятствуют образованию клеточных стенок бактериями. Остановка синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий. Цефалоспорины похожи на пенициллин. Все препараты из класса цефалоспоринов одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и отпускаются по рецепту.
Цефалоспорины, как и другие антибиотики, могут лечить только бактериальные инфекции и не эффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Прием антибиотика от вирусной инфекции не поможет вылечить вирусную инфекцию и может увеличить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Продолжайте читать, чтобы узнать все о цефалоспоринах, включая их названия, способы применения и информацию о безопасности.
* Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный
Другие цефалоспорины (инъекционные)
Следующие ниже цефалоспорины доступны в форме для инъекций и обычно вводятся в больницах или других клинических учреждениях.
Анцеф *, Кефзол * (цефазолин)
Цефотан (цефотетан)
Клафоран * (цефотаксим)
Fortaz, Tazicef (цефтазидим)
Максипим (цефепим)
Мефоксин * (цефокситин)
Роцефин * (цефтриаксон)
тефларо (цефтаролин)
Зинацеф * (цефуроксим)
* Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный
Кроме того, некоторые цефалоспорины разрабатываются в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (β-лактамазы) для борьбы с устойчивыми бактериями.К ним относятся:
Avycaz (цефтазидим / авибактам)
Зербакса (цефтолозан / тазобактам)
Что такое цефалоспорины?
Цефалоспорины — это группа антибиотиков или противомикробных средств, известных как бета-лактамные антибиотики или бета-лактамные антибиотики. Их можно использовать при различных бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, кожные инфекции, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей. Их нельзя использовать для лечения вирусной инфекции.
Как действуют цефалоспорины?
Цефалоспорины обладают бактерицидным действием.Это означает, что они убивают бактерии. Цефалоспорины не дают бактериям строить клеточные стенки.
Некоторые виды бактерий могут развить устойчивость к антибиотикам, изменив свою структуру. Некоторые цефалоспорины включают лекарство, известное как ингибитор бета-лактамазы, которое может бороться с бактериями, которые обычно устойчивы к цефалоспоринам.
Для чего используются цефалоспорины?
Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия. Это означает, что они обладают широким спектром действия и могут лечить различные бактериальные инфекции.Они не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью цефалоспоринов, различаются в зависимости от продукта. Ниже приведен общий список некоторых инфекционных заболеваний, которые лечат цефалоспорины:
Кожные инфекции и инфекции мягких тканей (например, целлюлит и абсцессы)
Костные инфекции
Инфекции дыхательных путей (например, бронхиолит или пневмония)
Хирургическая или стоматологическая профилактика (для предотвращения инфекции)
Менингит
Гонорея
Болезнь Лайма
Фебрильная нейтропения
Внутрибрюшная инфекция
Воспалительные заболевания органов малого таза
Виды цефалоспоринов
Цефалоспорины сгруппированы по поколениям, в зависимости от того, против каких бактерий они действуют.Цефалоспорины действуют против многих различных типов бактерий, как описано ниже. Однако цефалоспорины не действуют против некоторых бактерий, называемых энтерококками. Большинство цефалоспоринов не действуют против метициллин-резистентных стафилококков (кроме цефтаролина). Кроме того, большинство цефалоспоринов не действуют против анаэробных грамотрицательных бацилл (за исключением цефотетана и цефокситина).
Быстрый праймер по грамположительным и грамотрицательным бактериям:
Окраска по Граму — это тест. Он проверяет наличие бактерий в месте инфекции (например, в горле, легких, ранах или гениталиях), а также в крови или моче.Бактериальные инфекции делятся на грамположительные и грамотрицательные в зависимости от того, как бактерии реагируют на окрашивание по Граму. Окраска по Граму пурпурная. Когда пятно объединяется с бактериями (взятыми у пациента), оно остается фиолетовым (указывает на грамположительную инфекцию) или становится розовым или красным (указывает на грамотрицательную инфекцию).
Некоторыми примерами грамположительных инфекций являются MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), стрептококковая ангина и токсический шок.
Некоторые примеры грамотрицательных инфекций включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею и сальмонеллу.
Существует пять поколений цефалоспоринов.
Цефалоспорины первого поколения
Цефалоспорины первого поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил или цефалексин, часто используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Парентеральный (инъекционный) цефазолин обычно используется при эндокардите, вызванном MRSA, и для предотвращения инфекции перед определенными видами хирургического вмешательства.
Цефалоспорины второго поколения
Цефалоспорины второго поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков, а также некоторых грамотрицательных бактерий.Примеры цефалоспоринов второго поколения включают цефуроксим, цефпрозил и цефаклор.
Цефалоспорины третьего поколения
Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальной активностью в отношении Haemophilus influenzae и некоторых бактерий Enterobacter (таких как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ). Большинство цефалоспоринов третьего поколения активны в отношении некоторых грамположительных бактерий. Примеры цефалоспоринов третьего поколения включают цефтриаксон и цефотаксим.
Цефалоспорин четвертого поколения
Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Цефалоспорины пятого поколения
Цефалоспорин цефтаролин пятого поколения активен в отношении MRSA, пенициллин-резистентных стрептококков, а также чувствительных к ампициллину и продуцирующих бета-лактамазы Enterococcus faecalis . Он не работает против бактерий Pseudomonas (например, Pseudomonas aeruginosa ).
Кому можно принимать цефалоспорины?
У подходящих кандидатов цефалоспорин может быть безопасным и эффективным лечением. Прежде чем принимать цефалоспорин, расскажите своему врачу о своем состоянии здоровья и истории болезни, а также обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины или добавки. Наличие точного и полного медицинского анамнеза гарантирует, что ваш поставщик медицинских услуг сможет принять за вас наилучшее решение о лечении.
Кроме того, если вы принимаете цефалоспорин, завершите весь курс лечения, назначенный врачом.Например, не прекращайте прием лекарства, если вы почувствуете себя лучше на четвертый день, когда вы должны принимать его в течение десяти дней. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать возвращение бактерий. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты, вы чувствуете себя хуже или у вас есть другие проблемы, проконсультируйтесь с врачом.
Могут ли мужчины принимать цефалоспорины?
Мужчины могут принимать цефалоспорины при бактериальной инфекции (или для профилактики бактериальной инфекции, как указано), при условии, что у них нет аллергии на цефалоспорины или пенициллины или они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина.Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам цефалоспорин.
Могут ли женщины принимать цефалоспорины?
Женщины могут принимать цефалоспорины для профилактики или лечения бактериальных инфекций (по показаниям), если у них нет аллергии на пенициллины или цефалоспорины. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, перед приемом цефалоспорина проконсультируйтесь с врачом.
Могут ли дети принимать цефалоспорины?
Да, дети могут принимать цефалоспорины.Дозировка зависит от веса ребенка, возраста и бактериальной инфекции, для лечения которой используется цефалоспорин. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.
Могут ли пожилые люди принимать цефалоспорины?
Как правило, пожилые люди могут принимать цефалоспорины, если у них нет аллергии и они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина. Однако есть и исключения. Вот почему так важно поговорить с врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о вашей истории болезни.
Например, цефалексин перерабатывается почками. Люди с проблемами почек с большей вероятностью будут иметь токсическую реакцию (например, судороги) на цефалексин. Поскольку у пожилых людей чаще возникают проблемы с почками, производитель рекомендует соблюдать осторожность при выборе дозы.
Безопасны ли цефалоспорины?
Цефалоспорин напоминает
Ограничения по цефалоспоринам
Не принимайте цефалоспорин, если в анамнезе имеется аллергическая реакция на другой цефалоспорин.Если у вас в анамнезе была аллергия на пенициллин или гиперчувствительность, проконсультируйтесь с врачом. Цефалоспорины следует с осторожностью применять людям, у которых была аллергическая реакция на пенициллин. До 10% людей с аллергией на пенициллин могут иметь аллергию на цефалоспорины.
Некоторые цефалоспорины, такие как цефалексин, были связаны с судорогами, особенно у людей с проблемами почек, которые принимали полную дозу. С осторожностью применять людям с проблемами почек.
Кроме того, люди с проблемами почек или печени, плохим питанием или люди, которые принимают определенные цефалоспорины, такие как цефалексин, в течение длительного времени, подвержены риску длительного протромбинового времени (времени, необходимого для свертывания крови ).Эти пациенты должны находиться под наблюдением при лечении цефалоспорином.
Дополнительные сведения об ограничениях для каждого препарата см. В монографии по каждому препарату.
Можно ли принимать цефалоспорины во время беременности или грудного вскармливания?
Цефалоспорины не были полностью изучены при беременности человека. Однако беременной женщине может быть назначен цефалоспорин, если врач сочтет это необходимым. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования цефалоспоринов во время грудного вскармливания.
Являются ли цефалоспорины контролируемыми веществами?
Нет, цефалоспорины не являются контролируемыми веществами.
Общие побочные эффекты цефалоспоринов
Как и любые другие лекарства, цефалоспорины имеют побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты цефалоспоринов включают:
Тошнота
Рвота
Диарея
Сыпь
Боль в животе
Потеря аппетита
Головная боль
Головокружение
Реакции в месте инъекции, такие как боль и отек (для парентеральных или непероральных форм цефалоспоринов)
Серьезные побочные эффекты встречаются реже.Следуют серьезные побочные эффекты цефалоспорина.
Clostridium difficile- -ассоциированная диарея (CDAD) — это тип диареи, ассоциированный с приемом антибиотиков. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. CDAD может возникнуть во время использования антибиотиков или в любое время до двух месяцев после использования антибиотиков.
Возможны аллергические реакции. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно если у вас аллергия на цефалоспорин или пенициллин (например, пенициллин, амоксициллин или аугментин).Если вы принимаете цефалоспорин и у вас наблюдаются симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.
Сколько стоят цефалоспорины?
Цефалоспорины различаются по цене. Учитывая широкую доступность дженериков, рецепт на цефалоспорин обычно не слишком дорог.Вы можете снизить стоимость рецепта на цефалоспорины, используя бесплатную карту или купон SingleCare, что позволит сэкономить до 80% на расходах по рецепту.
антибиотиков | Описание, применение, классификация и устойчивость к антибиотикам
Антибиотик , химическое вещество, вырабатываемое живым организмом, как правило, микроорганизмом, вредным для других микроорганизмов. Антибиотики обычно производятся почвенными микроорганизмами и, вероятно, представляют собой средство, с помощью которого организмы в сложной окружающей среде, такой как почва, контролируют рост конкурирующих микроорганизмов.Микроорганизмы, вырабатывающие антибиотики, полезные для предотвращения или лечения заболеваний, включают бактерии и грибы.
Антибиотики стали всемирно известными с появлением пенициллина в 1941 году. С тех пор они произвели революцию в лечении бактериальных инфекций у людей и других животных. Однако они неэффективны против вирусов.
Первые антибиотики
В 1928 году шотландский бактериолог Александр Флеминг заметил, что на колонии бактерий, растущих на культуральной чашке, неблагоприятно повлияла плесень, Penicillium notatum , которая заразила культуру.Десять лет спустя британский биохимик Эрнст Чейн, австралийский патолог Ховард Флори и другие выделили ответственный ингредиент, пенициллин, и показали, что он очень эффективен против многих серьезных бактериальных инфекций. К концу 1950-х ученые экспериментировали с добавлением различных химических групп в ядро молекулы пенициллина для создания полусинтетических версий. Таким образом, стал доступен ряд пенициллинов для лечения заболеваний, вызываемых различными типами бактерий, включая стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и спирохеты сифилиса.
Пенициллин явно не поражал туберкулезную палочку ( Mycobacterium tuberculosis, ). Однако этот организм оказался очень чувствительным к стрептомицину, антибиотику, который был выделен из Streptomyces griseus в 1943 году. Стрептомицин не только чрезвычайно эффективен против туберкулеза, но и проявляет активность против многих других видов бактерий, включая брюшной тиф. палочка. Двумя другими ранними открытиями были грамицидин и тироцидин, которые продуцируются бактериями рода Bacillus .Обнаруженные в 1939 году американским микробиологом французского происхождения Рене Дюбо, они были полезны при лечении поверхностных инфекций, но были слишком токсичны для внутреннего применения.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас
В 1950-х годах исследователи обнаружили цефалоспорины, которые родственны пенициллинам, но вырабатываются плесенью Cephalosporium acremonium . В следующем десятилетии ученые открыли класс антибиотиков, известный как хинолоны.Хинолоны прерывают репликацию ДНК — важный шаг в размножении бактерий — и доказали свою эффективность при лечении инфекций мочевыводящих путей, инфекционной диареи и различных других инфекций, связанных с такими элементами, как кости и лейкоциты.
Применение и прием антибиотиков
Принцип, регулирующий использование антибиотиков, состоит в том, чтобы гарантировать, что пациент получит тот, к которому чувствительна целевая бактерия, в достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, но не вызывать побочных эффектов, и в течение достаточного периода времени, чтобы гарантировать, что инфекция полностью искоренен.Антибиотики различаются по диапазону действия. Некоторые очень специфичны. Другие, такие как тетрациклины, действуют против широкого спектра различных бактерий. Они особенно полезны при борьбе со смешанными инфекциями и при лечении инфекций, когда нет времени на проведение тестов на чувствительность. В то время как некоторые антибиотики, такие как полусинтетические пенициллины и хинолоны, можно принимать перорально, другие необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.
Категории антибиотиков
Антибиотики можно разделить на категории по их спектру действия, а именно, являются ли они агентами узкого, широкого или расширенного спектра действия.Агенты узкого спектра действия (например, пенициллин G) влияют в первую очередь на грамположительные бактерии. Антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклины и хлорамфеникол, действуют как на грамположительные, так и на некоторые грамотрицательные бактерии. Антибиотик расширенного спектра действия — это антибиотик, который в результате химической модификации воздействует на дополнительные типы бактерий, обычно грамотрицательные. (Термины грамположительных и грамположительных используются для различения бактерий, клеточные стенки которых состоят из толстой сети пептидогликана [пептидно-сахарный полимер], и бактерий, которые имеют клеточные стенки только с тонким слоем пептидогликана. , соответственно.)
Общие антибиотики
В таблице перечислены некоторые распространенные антибиотики.
Антибиотики
класс препарата и генерическое название
общие торговые наименования
общее использование
Аминогликозиды (подавляют синтез белка)
гентамицин
Гарамыцин
инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительное заболевание органов малого таза
тобрамицин
AKTob, Nebcin
инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительное заболевание органов малого таза
Цефалоспорины (подавляют синтез клеточной стенки)
цефаклор
Ceclor
инфекции дыхательных и мочевыводящих путей и кожи; средний отит
цефамандол
Мандол
инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови; перитонит
цефазолин
Анцеф, Кефзол
инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, костей и суставов, а также крови; эндокардит
цефтриаксон
Роцефин
инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, крови, брюшной полости, костей и суставов; воспалительные заболевания органов малого таза; гонорея; менингит
цефуроксим
Цефтин, Кефурокс
инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови
цефалексин
Биоцеф, Кефлекс
инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и костей; средний отит
Хлорамфениколы (подавляют синтез белка)
левомицетин
Хлоромицетин
инфекции глаз, ушей и кожи; муковисцидоз; предотвращение инфицирования мелких ран
Фторхинолоны (мешают синтезу ДНК)
ципрофлоксацин
Cipro
инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, глаз, брюшной полости, костей и суставов; понос; гонорея; синусит; пневмония; простатит; сибирская язва
инфекции дыхательных путей, кожи и брюшной полости; угревая сыпь; воспалительное заболевание органов малого таза
Макролиды (подавляют синтез белка)
азитромицин
Зитромакс
инфекции дыхательных путей и кожи; ЗППП; средний отит; хроническое обструктивное заболевание легких; пневмония
кларитромицин
Биаксин
инфекции дыхательных путей и кожи; средний отит
эритромицин
Э.E.S., E-Mycin, Eryc
инфекции дыхательных путей, кожи и глаз; ЗППП; коклюш; дифтерия; кишечный амебиаз; средний отит; угревая сыпь; Болезнь легионеров; предотвращение инфицирования мелких ран
Нитрофураны (инактивируют важные компоненты клеток)
нитрофурантоин
Фурадантин, Макробид
инфекции мочевыводящих путей
Пенициллины (подавляют синтез клеточной стенки)
амоксициллин
Амоксициллин, Тримокс
различные стрептококковые и стафилококковые инфекции
ампициллин
Марциллин, Омнипен
инфекции дыхательных и мочевыводящих путей и крови; менингит; гонококковые инфекции; эндокардит
пенициллин G
Бициллин, Pen-G Pot, Вициллин
стрептококковые и стафилококковые инфекции
пиперациллин
Пипрацил
инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, а также крови
тикарциллин
Тикар
инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; стрептококковые и псевдомонадные инфекции; гонорея; тонзиллит; Болезнь Лайма; импетиго; средний отит; менингит
Тетрациклины (подавляют синтез белка)
тетрациклин
Ахромицин, Сумицин
риккетсия, пневмония, хламидиоз, кишечный амебиаз, угри, профилактика инфицирования мелких ран
Разные антибиотики
азтреонам
Азактам
инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости и крови
имипенем-циластатин
Примаксин
инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, а также крови; эндокардит
изониазид
INH, Изониазид, Нидразид
туберкулез
метронидазол
Флагил, Протостат
инфекции влагалища и желудочно-кишечного тракта
рифампицин
Рифадин, Римактан
туберкулез
триметоприм-сульфаметоксазол
Бактрим, Котрим, Септра
инфекции мочевыводящих путей, шигеллез, средний отит, бронхит, диарея путешественников
ванкомицин
Лифоцин, Ванкоцин
инфекции, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам
Механизмы действия
Антибиотики имеют различные механизмы действия.Многие работают, подавляя синтез клеточной стенки бактерий; эти агенты обычно называют β-лактамными антибиотиками. Производство стенки бактериальной клетки включает частичную сборку компонентов стенки внутри клетки, транспортировку этих структур через клеточную мембрану к растущей стенке, сборку в стенке и, наконец, сшивание нитей материала стенки. Антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки, оказывают специфическое действие на ту или иную фазу. Результатом является изменение клеточной стенки и формы организма и, в конечном итоге, гибель бактерии.
Другие антибиотики, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин и клиндамицин, подавляют синтез белка в бактериях. Основной процесс, с помощью которого бактерии и клетки животных синтезируют белки, похож, но задействованные белки различны. Селективно токсичные антибиотики используют эти различия для связывания или подавления функции белков бактерии, тем самым предотвращая синтез новых белков и новых бактериальных клеток.
Антибиотики, такие как полимиксин B и полимиксин E (колистин), связываются с фосфолипидами в клеточной мембране бактерии и препятствуют ее функции в качестве селективного барьера; это позволяет важным макромолекулам в клетке просачиваться наружу, что приводит к гибели клетки.Поскольку другие клетки, включая клетки человека, имеют аналогичные или идентичные фосфолипиды, эти антибиотики в некоторой степени токсичны.
Некоторые антибиотики, такие как сульфаниламиды, являются конкурентными ингибиторами синтеза фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), что является важным предварительным этапом синтеза нуклеиновых кислот. Сульфонамиды способны подавлять синтез фолиевой кислоты, поскольку они похожи на промежуточное соединение (парааминобензойную кислоту), которое ферментом превращается в фолиевую кислоту.Сходство в структуре этих соединений приводит к конкуренции между парааминобензойной кислотой и сульфонамидом за фермент, ответственный за превращение промежуточного продукта в фолиевую кислоту.
Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.
Разновидности
Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.
Возможные причины появления ощущения кома в горле
Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.
Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.
Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.
Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.
Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).
Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.
Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.
Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.
Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.
Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.
При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к
врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как:
Диагностика
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:
Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода.
УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Ком в горле — затруднение глотания
Причины возникновения кома в горле
Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).
Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.
Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).
Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.
Описания пациентов кома в горле.
ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
с большим усилием глотаю слюну;
трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
при глотании что-то мешает.
Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.
К кому обращаться при коме в горле.
Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.
Ощущение кома в горле — причины и лечение
Ощущение, будто в горле что-то застряло, знакомо каждому, хоть и интерпретируется по-разному: неприятные ощущения, першение, ком в горле, сдавливание и др. Часто это ощущение появляется только в конкретные периоды, но и может стать постоянным явлением. К тому же ком в горле может сопровождаться проблемами с дыханием и глотанием, что негативно влияет на качество жизни.
Симптомы и причины кома в горле
Очень часто вместе с ощущением кома в горле жалуются на:
головную боль и головокружение;
ощущение усталости и слабости;
осиплость голоса;
отрыжку после еды;
неприятные ощущения в желудке;
болевые ощущения в грудной клетке.
В общем причины появления такого ощущения разделяют на 2 группы: психогенные и соматические.
Очень часто именно психоэмоциональные расстройства вызывают неприятное ощущение кома в горле, ведь нервное напряжение вызывает спазм. Обычно это случается после стрессовых ситуаций или затяжных и нерешенных проблем. У человека также наблюдается чувство тревоги, панические атаки, которые сопровождаются нехваткой воздуха, плохой сон и резкое изменение настроения. Поэтому ком в горле можно расценивать как первый симптом тревожного или депрессивного расстройства, который нуждается в консультации невропатолога или психиатра.
К соматическим причинам относят:
Заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышенная кислотность желудка может вызвать поднятие кислоты пищеводом, что и вызывает ощущение кома и изжогу.
Хронические заболевания ЛОР-органов. Тонзиллит и фронтит могут вызвать воспаление слизистой оболочки, в результате чего появляется отек, который и вызывает ощущение кома. Насморк также может стать причиной кома в горле, когда слизь скапливается на задней стенке глотки.
Заболевания щитовидной железы.
Остеохондроз и травмы шейных позвонков.
Инородное тело или опухоль в горле.
Диагностика и лечение кома в горле
Прежде всего, если наблюдается ощущение кома в горле в течение долгого времени, стоит обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и направит к узкопрофильному специалисту, специализирующемся именно на вашей проблеме. Чаще всего это отоларинголог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, онколог или психиатр.
Обратиться к терапевту необходимо незамедлительно, если:
Вы не можете глотать через боль и ком в горле.
Ощущение кома не проходит после глотания или зевоты.
Вы чувствуете ком регулярно.
Кроме кома, есть боль в желудке или изжога.
У вас повышается температура.
Наблюдается головная боль и скачки давления.
Дискомфорт и боль в шее и спине.
Трудно дышать из-за кома.
В зависимости от причины, вызвавшей ком в горле, врач назначит необходимое лечение. Это может быть мануальная терапия, физические нагрузки, антибактериальные препараты, полоскание, спазмолитики и обязательно диета. Самолечение не рекомендуется, ведь определить причину кома в горле может только специалист.
Звоните по телефону (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или заполните форму на сайте, если вас волнует проблема кома в горле и вам необходима консультация врача-терапевта.
Смежные направления:
Поделиться новостью:
Автор статьи:
SMC
Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД
Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.
В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.
Ощущение кома в горле
Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.
Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.
Психоэмоциональные расстройства и ком в горле
Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.
Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.
«Вертеброгенный ком в горле»
Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.
Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.
Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!
Вам знакомо это ощущение – ком в горле, мешающий нормально глотать? Не нужно игнорировать этот симптом – он может свидетельствовать об опасном заболевании, которое требует профессионального лечения. Давайте разберемся, чем вызвано чувство кома в горле, и что делать, когда оно появляется.
Симптомы
Обычно ощущение кома в горле проявляется такими симптомами:
беспокоит дискомфорт при глотании;
горло сушит, першит щекочет;
голос меняется – становится хриплым или осиплым;
мучит жажда;
периодически болит горло.
В некоторых случаях человеку становится сложно дышать, появляются мышечные спазмы, приступы срыгивания пищи. Это может указывать на опухолевые новообразования в горле.
Почему в горле ощущается комок
Когда чувствуется ком в горле, причины обусловлены в ЛОР-болезнями или другими неблагоприятными факторами.
ЛОР-болезни
В большинстве случаев ком в горле спровоцирован воспалительными процессами. Самой распространенной причиной является ларингит – инфекционное воспаление гортани. Оно вызывает отечность слизистой оболочки и сужение дыхательного просвета. В итоге человеку становится сложно глотать, а в горле появляется мешающее чувство комка или инородного тела.
Помимо этого, у пациентов с хронической ангиной часто бывает ком в горле. Причина проста – лимфоидная ткань миндалин становится рыхлой, разрастается, ее структура меняется. Разросшиеся миндалины вызывают неприятное чувство комка. Еще одна причина – постназальный синдром, при котором в носоглотке скапливается слизь, стекающая по задней стенке глотки.
Одной из самых серьезных причин ощущения комка является опухоль в гортани или глотке. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер. При раковых новообразованиях нужно срочно делать операцию, чтобы спасти человеку жизнь.
Другие причины
Если беспокоит ком в горле – что это означает? Патология может развиться на фоне:
механических травм;
шейного остеохондроза;
гормональных нарушений;
стрессовых ситуаций;
раздражения слизистой пищевода при рефлюксе;
поражений центральной нервной системы.
Диагностика
Чувствуете ком в горле? Что делать – знает ЛОР-врач. Он опросит вас и соберет анамнез, тщательно исследует структуры горла с помощью современного эндоскопического оборудования. Сегодня для диагностики применяется фарингоскопия и ларингоскопия, позволяющие осмотреть слизистые оболочки, увидеть воспаления, новообразования, инородные тела. Дополнительно доктор берет мазки, чтобы определить, нет ли инфекционных процессов. В некоторых случаях назначаются МРТ, КТ и другие дополнительные обследования.
Что делать при ощущении кома в горле
Замучил ком в горле? Как избавиться от этого неприятного чувства – знает лишь отоларинголог. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно – это лишь усугубит ситуацию. Вместо этого запишитесь на прием в наш центр – мы поможем.
Как лечить ком в горле
При жалобах на ком в горле, лечение назначают с учетом основного заболевания. При воспалительных патологиях потребуется курс лекарственных препаратов и физиотерапии – их прописывает врач по итогам диагностики. При опухолях консервативное лечение не помогает – новообразования нужно удалять. При тяжелых формах рака гортани приходится вырезать опухоль вместе с органом.
Возможные осложнения
Если в горле ком – не нужно это терпеть. Подобная безответственность приводит к поражению соседних тканей, воспалению нижних дыхательных путей и другим серьезным последствиям. Особенно нельзя медлить при раке горла – ведь это смертельное заболевание.
Профилактика
Чтобы избежать дискомфортного чувства комка, надо вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, отказаться от вредных привычек, следить за рационом и беречь горло от переохлаждений.
Запись на консультацию
Ком в горле при неврозе, что делать?
Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам (терапевту, ларингологу), но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» или «фарингоневрозом» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал. Он является связующим анатомическим звеном между ртом и пищеводом.
Основные симптомы заболевания:
Першение в горле и глотке.
Клокотание в районе шеи.
Беспричинный кашель.
Ощущение кома.
Осиплость голоса.
Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.
Все симптомы имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».
Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза. С помощью врача-невролога удается убрать психологические блоки поэтапно. Доктор учит больного: расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам; акцентировать внимание на позитивных вещах, держать нервы под контролем.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:
Электрофорез с витаминами.
Лечебная гимнастика (в том числе дыхательная).
Лечебный душ (Шарко, контрастный).
Массаж шейно-воротниковой зоны.
В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:
Уделяйте внимание физической активност: занятия в тренажерном зале, танцы, плавание. Спорт, формирует положительный настрой и способствует выработке эндорфина.
Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают избавиться от перенапряжения
Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.
Соблюдайте правила здорового сна — не менее и не более 8 часов.
Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.
Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. Остались вопросы? Звоните 201-9-201.
причины и лечение, к какому врачу обратиться при коме в горле
Ком в горле, больно глотать и другие подобные признаки могут являться проявлениями различных заболеваний. Само это ощущение сопровождается появлением дискомфорта при вдохе и наличием чувства давления.
Найти истинные причины ощущения кома в горле помогут специалисты Первой семейной клиники Петербурга.
Стоит ком в горле: причины и другие симптомы
Многие люди чувствуют ком в горле после еды, причины этого могут крыться в:
образовании абсцесса в глотке;
формировании новообразований;
патологиях щитовидной железы;
нарушение функционирования шейного отдела позвоночника.
Тем не менее если ощущается ком в горле и тошнота, причины этого чаще всего кроются в заболеваниях органов ЖКТ. Такие признаки как болезненность при глотании, чувство, что инородный предмет застрял, душит и доставляет дискомфорт другого рода, наблюдаются:
при гастрите;
при рефлюкс-эзофагите;
при формировании грыжи в пищеводе и т.д.
Помимо того, что чувствуется комок, больным часто досаждает:
боль в грудной клетке по центру или справа, в частности, в пищеводе, при этом трудно глотать и дышать;
отрыжка после еды;
изжога;
тяжесть в желудке;
тошнота;
чувство, что присутствует воздух в желудке;
неприятный кисловатый привкус во рту и спровоцированное им першение в глотке и пр.
Запишитесь в Первую семейную клинику Петербурга, чтобы узнать, как убрать ком в горле. Мы предлагаем вам полный комплекс диагностических мероприятий и консультации специалистов высокого уровня, благодаря чему удается точно установить причины, почему стоит ком в горле. Ждем вас в многопрофильных клиниках Приморского и Петроградского районов.
Диагностика и лечение
Чтобы определить болезнь, которая могла вызвать появление столь неприятного ощущения, пациентам назначаются:
ОАК и ОАМ;
биохимический анализ крови;
УЗИ;
эндоскопическое обследование;
рентген;
МРТ;
КТ.
На основании полученных данных диагностируется конкретная проблема, спровоцировавшая возникновение дискомфорта. В зависимости от того, какие сопровождают ком в горле симптомы, и лечение подбирается соответствующее.
Пациентам могут назначаться различные комбинации препаратов следующих групп:
ингибиторы протонной помпы;
антибиотики, если при том заболевание ком в горле чувствуется в результате деятельности бактерий;
обволакивающие средства;
антациды;
прокинетики и пр.
Обязательным компонентом лечения является диета. Питание непременно должно иметь щадящий характер, то есть вся пища подается больному в жидком, протертом состоянии. Не допускается обжаривание продуктов, употребление копченостей и прочих блюд, раздражающих поврежденные слизистые оболочки.
В тяжелых случаях, когда обнаруживаются опухоли, грыжи и прочие новообразования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также оно назначается, если не одну неделю проводится консервативная терапия, но все еще трудно глотать слюну, а также не проходит ком в горле и боли в животе. Это может быть признаком развития осложнений или образования большой, открытой, не поддающейся лечению медикаментозными средствами эрозии.
Крайне важно не игнорировать дискомфорт, а обращаться к специалистам, чтобы правильно установить и устранить проблему навсегда. В противном случае прогрессирующая патология может вызывать серьезные нарушения, включая:
язвенную болезнь желудка;
сужение пищевода;
внутренние кровотечения;
малигнизацию, то есть развитие рака.
Globus pharyngeus: Что это за ощущение?
Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.
Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.
В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.
Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.
Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.
Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.
Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание. Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.
Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.
Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».
Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.
Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.
Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.
Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.
Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.
Другие потенциальные причины этого воспаления включают:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.
ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:
большую или опухшую щитовидную железу
кисту или другое доброкачественное образование
злокачественное образование
поражение слизистой оболочки
Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.
Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.
Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.
Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.
Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).
По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.
Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.
Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.
Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.
Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:
болью в горле или шее
потерей веса
внезапными симптомами после 50 лет
рвотой
затрудненным глотанием
болью во время глотание
удушье при глотании
мышечная слабость в горле или других частях тела
Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
симптомы, которые постепенно ухудшаются
симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов
Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара. Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.
Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.
Globus pharyngeus: Что это за ощущение?
Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.
Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.
В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.
Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.
Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.
Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.
Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание.Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.
Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.
Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».
Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.
Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.
Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.
Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.
Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.
Другие потенциальные причины этого воспаления включают:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.
ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:
большую или опухшую щитовидную железу
кисту или другое доброкачественное образование
злокачественное образование
поражение слизистой оболочки
Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.
Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.
Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.
Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.
Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).
По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.
Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.
Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.
Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.
Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:
болью в горле или шее
потерей веса
внезапными симптомами после 50 лет
рвотой
затрудненным глотанием
болью во время глотание
удушье при глотании
мышечная слабость в горле или других частях тела
Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
симптомы, которые постепенно ухудшаются
симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов
Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.
Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.
Globus pharyngeus: Что это за ощущение?
Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле, называется globus pharyngeus, или ощущением глобуса.
Globus pharyngeus не мешает глотанию или дыханию, но может сильно раздражать. Это также может привести к серьезному беспокойству о здоровье, поскольку люди с этим ощущением могут беспокоиться, что они задохнутся или вот-вот задохнутся.
В этой статье мы рассмотрим это ощущение, его причины и когда люди должны обратиться к врачу по этому поводу.
Поделиться на Pinterest Globus pharyngeus — это ощущение невозможности удалить комок из горла. Это может не быть связано с каким-либо фактическим препятствием.
Globus pharyngeus вызывает ощущение частичной закупорки горла. Люди, испытывающие это чувство, часто ссылаются на комок в горле. Некоторые другие описывают это ощущение как царапающее, пульсирующее, напряжение или ощущение, будто у них в горле застряла таблетка.
Ощущение безболезненное, но может раздражать. Фундаментальное различие между globus pharyngeus и другими проблемами с горлом состоит в том, что в горле нет настоящего комка, когда человек испытывает ощущение шара.
Ощущение шара отличается от дисфагии, при которой затруднено глотание.Однако некоторые люди с глоточным шаром могут сообщать о затруднении глотания или беспокоиться о том, что глотание вызовет удушье.
Большинство людей с globus pharyngeus обнаруживают, что симптомы временно улучшаются после употребления алкоголя, а иногда и после еды.
Тревожные и психологические симптомы могут вызывать глоточный шар. Это состояние когда-то называлось истерическим глобусом, и врачи еще со времен Гиппократа предполагали, что люди, испытавшие этот симптом, были «истеричными».
Врачи теперь знают, что ощущение шара может иметь как психологические, так и физические причины, и что люди не симулируют свои симптомы — даже если нет физической причины.
Поделиться на PinterestОбычной причиной ощущения шара является тревога, стресс или психологические расстройства. Симптомом беспокойства является частое глотание.
Врач может диагностировать глоточный шар после того, как не обнаружит никаких признаков уплотнения или другого предмета, застрявшего в горле человека. Во многих случаях врач не может найти явную причину ощущения.Часто глоточный шар возникает из-за незначительного воспаления в горле или задней части рта.
Мышцы горла и слизистые оболочки могут ощущаться напряженными, когда горло сухо, вызывая ощущение, будто что-то застряло в горле. Лекарства и некоторые заболевания могут вызвать сухость в горле.
Одна из наиболее частых причин сухости в горле — частое глотание из-за беспокойства. Поскольку некоторые люди реагируют на ощущение шара более частым глотанием, беспокойство по поводу ощущения шара может усугубить симптомы.
Другие потенциальные причины этого воспаления включают:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : ГЭРБ — это форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка перемещается обратно по пищевому тракту и иногда в горло. Воспаление от кислоты может вызвать глоточный шар. ГЭРБ также может вызывать мышечные спазмы, которые вызывают ощущение попадания предмета в горло.
Психологические проблемы со здоровьем или изменения настроения : У некоторых людей тревожные расстройства и депрессия вызывают ощущение шара.У других может возникнуть временный ком в горле, когда они испытывают определенное настроение.
Заболевания скелетных мышц : Люди с определенными заболеваниями скелетных мышц, такими как миастения и миотония, могут испытывать проблемы в мышцах горла, которые вызывают ощущение шара.
Эозинофильный эзофагит : Это хроническое воспаление в пищевом тракте, обычно вызванное аллергией.
Дивертикул Ценкера : Это воздушный шар ткани в стенке глотки.
ГЭРБ и беспокойство являются наиболее частыми причинами возникновения глоточного шара. Редко комок в горле возникает из-за разрастания или поражения в горле. Эти новообразования, которые часто не являются злокачественными, включают:
большую или опухшую щитовидную железу
кисту или другое доброкачественное образование
злокачественное образование
поражение слизистой оболочки
Поражения слизистой оболочки могут быть вызваны травмой, например, глотанием большой предмет или из-за язв на задней стенке глотки.
Связанное с этим состояние, дисфагия, вызывает затруднение глотания. Люди с дисфагией могут ощущать комок в горле, но у большинства из тех, кто испытывает глоточный шар, дисфагии нет.
Одинофагия, термин, обозначающий болезненное глотание, также может вызывать затруднения при глотании. Люди с глоточным шаром не сообщают о боли при глотании.
Иногда люди, которые задыхаются или проглатывают большие предметы, задерживают их часть в горле; или иногда большой предмет может поцарапать часть горла.В любом случае люди могут испытывать чувство переполнения в задней части горла.
Предметы, застрявшие в горле после удушья, могут двигаться и затруднять дыхание, поэтому людям, у которых после удушья возникает глоточный шар, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Globus pharyngeus — распространенный медицинский симптом, на который приходится значительная часть симптомов, сообщаемых специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).
По одной из оценок, около 4% людей, обращающихся за помощью в ЛОР-клинику, имеют симптомы глобуса.Целых 78 процентов тех, кто обращается за помощью в клиники, не относящиеся к ЛОР, также могут иметь глоточный шар.
Ощущение, что в теле имеется большая масса, может пугать, и люди с ощущением глобуса могут с большей вероятностью обратиться за неотложной медицинской помощью, чем те, у кого есть другие симптомы. В подавляющем большинстве случаев причина несерьезна, и все, что нужно, — это успокоить.
Поделиться на Pinterest В большинстве случаев globus pharyngeus может исчезнуть самостоятельно. Однако, если ощущения сопровождаются болью или серьезными симптомами, следует обратиться за медицинской помощью.
Если только globus pharyngeus не следует за удушьем, можно безопасно подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли ощущение само по себе.
Людям, у которых ранее был глоточный шар и которые обращались за лечением, не нужно обращаться к врачу, если только симптомы не ухудшаются, значительно отличаются или болезненны.
Люди должны обратиться к врачу по поводу ощущения шара, когда оно сопровождается:
болью в горле или шее
потерей веса
внезапными симптомами после 50 лет
рвотой
затрудненным глотанием
болью во время глотание
удушье при глотании
мышечная слабость в горле или других частях тела
Масса, которую можно увидеть или почувствовать на шее или горле или вокруг них
симптомы, которые постепенно ухудшаются
симптомы, которые сигнализируют об инфекции или другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как лихорадка или увеличение лимфатических узлов
Не существует специальных лекарств или изменений образа жизни для лечения глоточного шара.Кроме того, люди, которые ранее испытывали глоточный шар, могут испытать его снова, особенно во время стресса.
Когда ощущение шара вызвано другим заболеванием, лечение этого состояния может удалить глоточный шар. Например, антациды и средства, связанные с образом жизни, могут помочь при глоточном шаре, связанном с ГЭРБ.
Болезненный комок в горле возникает и уходит при глотании или остается постоянным в Западном Иордании, штат Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР
Ощущение комка в горле — не редкость.Большинство испытывают безболезненное ощущение хотя бы раз в жизни. То, что известно как ощущение шарового шара , — это когда вы чувствуете комок, шишку или припухлость в горле, но не имеете настоящего шишка. Наиболее важным элементом, который отличает ощущение шара от других возможных причин, является воздействие на глотание. Вы можете столкнуться с другой, более серьезной проблемой, если вам трудно глотать. Вы, вероятно, испытываете ощущение обычного шара, если испытываете это ощущение без проблем с глотанием.Сегодня мы, специалисты ЛОР, хотели бы подробнее рассказать об ощущении глобуса.
Что вызывает всеобщую сенсацию?
Исследователи и врачи не знают, что на самом деле вызывает это заболевание, поскольку у людей любого возраста и пола это заболевание может появляться и исчезать на протяжении всей жизни. Есть и другие причины, по которым вы чувствуете комок в горле, включая напряжение мышц, потерю мышечной координации, кислотный рефлюкс, постназальное кровотечение и эмоциональные реакции. Ниже вы найдете основные сведения о каждой из этих причин. Напряжение мышц горла — Мышцы горла часто расслабляются, когда они не используются для разговора или глотания. Если они не расслабятся должным образом, вы, вероятно, почувствуете большее напряжение, чем обычно. Напряжение ощущается как комок или шишка в горле. Потеря координации мышц — Мышцы горла, разработанные для синхронного расслабления и сокращения, позволят вам правильно глотать. Вы можете почувствовать напряжение в мышцах, хотя этого не следует делать, если они перестают работать должным образом.Это может быть заметно при простом глотании слюны. Глотание не предотвратит и не усложнит его, если мышцы не скоординированы, а просто ненормальное ощущение при глотании. Еда стимулирует мышцы горла иначе, чем слюна, поэтому глотание пищи может быть легче. Кислотный рефлюкс . Ощущение мышечного напряжения или отека в тканях горла может быть вызвано попаданием желудочной кислоты в пищевод; создается ощущение, что у вас в горле комок или он заблокирован. Постназальный дрипт . В задней части горла может скапливаться излишняя слизь из носа и носовых пазух; иначе известный как постназальный капельный. Это может вызвать ощущение комка из-за повышения чувствительности, когда он скользит по горлу. Эмоциональные реакции . Сильные эмоции вызывают ощущение глобуса, такие как стресс, горе, тревога и гордость. Кроме того, это чувство может вызывать сильная усталость.
Уход за горлом и шеей
Globus sensation не опасен и не вызывает медицинских осложнений.Обращаться к врачу по этому поводу не нужно. Однако это состояние иногда можно спутать с другими расстройствами, при которых следует лечить. Если через несколько дней вы продолжаете ощущать комок в горле, вам следует позвонить своему врачу или если вы заметили развитие других симптомов, особенно если глотание становится проблемой. Если вас беспокоит комок, который вы чувствуете в горле, и у вас есть другие симптомы, или он длился более нескольких дней, позвоните экспертам ЛОР-специалистов и позвольте нашим специалистам найти проблему и порекомендовать лечение.
Почувствуйте, как еда застряла у вас в горле? Что делать и как найти облегчение — Основы здоровья от клиники Кливленда
Ощущение, что что-то застряло в горле, — неприятное чувство. Хронического раздражения и кашля или неспособности проглотить собственную слюну достаточно, чтобы любой почувствовал себя сумасшедшим.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика
Можете ли вы определить, что вы съели, что могло застрять (например, кусок стейка или хот-дог), или если это чувство беспокоит вас в течение месяцев без ясной причины — лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.
Когда дело доходит до ощущения, что еда застряла у вас в горле, обычно дело доходит до трех виновников:
Дисфагия . Причин дисфагии может быть несколько, но наиболее распространенной является то, что что-то съедает, и оно застревает в пищеводе (также известная как пищевая непроходимость).Когда возникает дисфагия из-за пищевой непроходимости, люди все еще могут дышать, но обычно это болезненно, неудобно и потенциально может быть очень опасно. Большинство людей могут определить, что они недавно ели, что застряло. Возможно, вы проглотили кусок стейка или не заметили, что в только что съеденной рыбе есть кости. Следующее, что вы знаете, вы чувствуете болезненный и раздражающий комок в горле или груди. Некоторые люди даже сообщают, что не могут проглотить собственную слюну.
Дисфагия от ГЭРБ .Другой частой причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это тяжелая форма кислотного рефлюкса, при которой содержимое желудка снова попадает в пищевод и раздражает его. Это может вызвать кашель или тянущее чувство, будто что-то застряло в горле.
Globus pharyngeus . Это стойкое ощущение, что что-то застряло в горле или груди, но обычно нет прямой связи с тем, что это могло быть. Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они проглотили таблетку, и она проглотила только половину.Хотя globus pharyngeus обычно не очень болезнен, он может очень раздражать. Часто те, у кого это есть, в конечном итоге оказываются в кабинете врача, задаваясь вопросом, что это могло быть.
«Большинство людей с пищевой непроходимостью почти всегда могут определить, что они съели, что застряло в их пищеводе», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины. «Но с globus pharyngeus большинство людей описывают ощущение как комок, который мешает их глотанию в течение недель или месяцев».
Globus pharyngeus обычно не очень серьезен, однако важно отличать его от истинной пищеводной дисфагии — будь то из-за пищевой непроходимости или затрудненного прохождения пищи по пищеводу.
Доктор Ли говорит, что если вас что-то беспокоит, это может быть способ тела сказать вам, что что-то не так, и лучше всего проверить это.
Дисфагия от пищевой непроходимости
В одну минуту вы наслаждаетесь нежным и вкусным филе.
миньон — и следующее, что вы знаете, вы кашляете и пытаетесь очистить
горло над болезненной шишкой. Неважно, сколько глотаешь или воды пьешь —
ощущение, что кусок стейка застрял в горле, не исчезнет.
Вы задыхаетесь? Вы все еще можете дышать, но у вас болят горло и грудь. Какие
дает?
Пищевая преграда может быть очень опасной в зависимости от того, что
— застрял и где застрял, — говорит доктор Ли. Если кусок еды застрял в верхнем
пищевод, он может сместиться и упасть в дыхательную трубу, которая перережет
подача воздуха, и человек может посинеть и потерять сознание. Если еда
застрял в нижнем отделе пищевода, человек, вероятно, все еще мог проглотить
плевать, но будет очень больно.
Пища или посторонний предмет, застрявший в пищеводе, могут вызвать
контактное раздражение, воспаление и эрозия. Мясо с размягчителем или маринадом
на нем, если он застрял в пищеводе в течение длительного периода времени, может вызвать повреждение
к слизистой оболочке пищевода.
«Если вы не можете проглотить собственную слюну, пускайте слюни,
одышка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
обращайтесь или звоните 911, — говорит д-р Ли.
А когда дело доходит до домашних средств для удаления пищевых продуктов, Dr.Ли настроен скептически. Если пищевое препятствие легкое, вода или газированные напитки могут помочь облегчить еду, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Если пищевая непроходимость серьезная, вы рискуете усугубить ее.
Большинство людей не переносят более двух часов с пищевой непроходимостью, потому что боль слишком доставляет дискомфорт.
Дисфагия при ГЭРБ
Хроническая изжога и несварение желудка обычно называют ГЭРБ. Когда кислоты из желудка возвращаются в пищевод, это раздражает его слизистую оболочку, что может вызвать ощущение жжения в горле и шее, кашель или ощущение, что что-то застряло за грудиной.Вы даже можете заметить, что употребление определенных продуктов, например жареной или жирной пищи, ухудшает ваши симптомы.
Обычно антациды или лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают справиться с изжогой или несварением желудка, но если вы заметили, что эти симптомы у вас хронические, лучше обратиться к врачу для оценки.
«Если мы подозреваем, что у кого-то есть ГЭРБ, мы проведем полное медицинское обследование и проведем анамнез», — объясняет д-р Ли. «Затем мы могли бы порекомендовать эндоскопию, зондирование, рентген или манометрию пищевода, которая измеряет сокращение мышц пищевода при глотании, чтобы диагностировать это.”
Globus pharyngeus — почему мне постоянно кажется, что что-то застряло в горле?
Большинство людей с глоточным шаром говорят, что это ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Часто ощущение, что что-то застряло в горле, не возникает внезапно, скорее, оно сохраняется уже некоторое время. Это доставляет больше неудобств, чем что-либо еще.
А что делает большинство людей, когда им кажется, что что-то постоянно застревает у них в горле? Они кашляют и пытаются его очистить.Проблема в том, что если вы постоянно кашляете и пытаетесь прочистить горло, вы еще больше раздражаете слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать еще большее раздражение. Это похоже на замкнутый круг.
Globus pharyngeus чаще всего возникает из-за какой-либо формы
раздражение или воспаление, — объясняет д-р Ли. Если ощущение в горле,
ЛОР-специалист обычно использует ларингоскоп для оценки состояния горла и
голосовые связки.
«Иногда раздражение вызывает крошечная рыбья кость»,
она сказала.«Однажды мы обнаружили маленький кусочек алюминиевой фольги, застрявший в
чей-то пищевод «.
А что, если они ничего не найдут с прицелом?
«Если мы доказали, что там ничего нет, мы будем искать признаки постназального затекания, аллергии, вирусных инфекций, заболеваний или даже признаков беспокойства», — говорит д-р Ли. «Мы также будем учитывать окружающую среду. Воздух холодный и сухой? Или сейчас пик сезона пыльцы? »
Доктор Ли подчеркивает, что любой симптом, даже незначительный, должен лечиться врачом.
Globus Sensation | Комок в горле | (Дисфагия)
Что такое ощущение шара и что его вызывает?
Globus sensation — это термин, используемый, когда человек испытывает ощущение комка в задней части горла, хотя при осмотре горла на самом деле комка нет. Ощущение глобуса иногда называют globus pharyngeus (с медицинской точки зрения термин pharyngeus относится к горлу). Раньше это называлось истерическим глобусом, поскольку ранее считалось, что ощущение глобуса связано с психическим заболеванием.
Точная причина ощущения глобуса в основном неизвестна. Некоторые специалисты считают, что это связано с проблемой координации мышц, участвующих в глотании. Многие мышцы участвуют в глотании, и они должны напрягаться и расслабляться в правильной последовательности, чтобы глотание происходило нормально. У человека с ощущением шара, когда он пытается проглотить слюну, некоторые глотательные мышцы могут не полностью расслабиться, и поэтому возникает ощущение комка в горле. Однако, когда пища проглатывается, она по-другому стимулирует мышцы, и происходит нормальное расслабление мышц.
Считается, что рефлюкс кислоты из желудка в глотку (пищевод) в некоторых случаях также может способствовать возникновению ощущения глобуса. Теоретически желудочная кислота влияет на расслабление мышц вокруг горла.
У многих людей стресс может вызвать ощущение глобуса или усугубить симптомы; так может быть очень уставшим. Избыток слизи, идущей из носа в заднюю стенку глотки (известный как постназальный подтек), также может усугубить симптомы ощущения шара.
Каковы симптомы ощущения шара?
Главный симптом, ощущение комка в горле, имеет тенденцию приходить и уходить. Обычно он ощущается в передней части шеи и может двигаться вверх или вниз. Это не влияет на еду или питье, и, фактически, у некоторых людей симптомы могут быть облегчены после еды или питья. Обычно в горле нет боли. Многие люди с ощущением шара больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну.
Насколько распространено ощущение глобуса и кто его получает
?
Ощущение глобуса считается довольно распространенным явлением, но не существует достаточно надежных и современных исследований, чтобы определить конкретное число пострадавших.Около четырех из ста человек, обращенных в специализированную клинику по лечению ушей, горла и носа (ЛОР), испытывают ощущение шара. Он одинаково влияет на женщин и мужчин. Чаще всего встречается у людей среднего возраста, но ощущение шара может возникнуть у любого человека в любом возрасте.
Может ли ощущение шара быть признаком чего-то еще?
Многие люди с ощущением глобуса обеспокоены тем, что это может быть признаком другой проблемы, особенно рака. Ощущение глобуса следует отличать от затруднения глотания (дисфагии).
Когда мы едим, пища проходит из нашего рта по пищеводу (пищеводу) в желудок, а затем в тонкий, а затем в толстый кишечник. У людей с дисфагией наблюдается задержка прохождения жидкости или твердых веществ изо рта, вниз по пищеводу и в желудок. Кто-то с дисфагией заметит, что их пища, особенно твердая пища, кажется, что они застревают при глотании.
Существует ряд проблем, которые могут привести к появлению симптомов дисфагии. Проблема может возникнуть из-за того, что что-то пошло не так на любом этапе процесса глотания, от рта до глотки.См. Отдельную брошюру «Затруднение глотания (дисфагия)», где описаны многие состояния, которые могут быть возможными причинами.
Иногда бывает очень трудно отличить ощущение шара от дисфагии. Как упоминалось выше, одна из подсказок может заключаться в том, что, в отличие от человека с дисфагией, человек с ощущением шара обычно не имеет проблем с едой или питьем. Кроме того, дисфагия может быть постоянной и со временем может постепенно ухудшаться, тогда как симптомы ощущения глобуса имеют тенденцию появляться и исчезать.
Какие расследования могут потребоваться?
Не существует специального теста, подтверждающего globus pharyngeus. Вместо этого диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра вашим врачом, а иногда и после сдачи анализов, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Если ваш врач подозревает ощущение глобуса, вас могут направить к ЛОР-специалисту для обследования. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что нет другого основного состояния, которое могло бы объяснить ваши симптомы. Специалист обычно осматривает ваш рот, нос и горло в амбулаторной клинике, используя гибкий телескоп, проходящий через ваш нос.Это называется назоларингоскопией.
Иногда, если диагноз ощущения шара неясен, могут быть предложены различные другие исследования. Это могут быть любые из описанных в буклете проблем с глотанием (дисфагия). Это связано с тем, что иногда необходимо исключить некоторые другие причины проблем с глотанием. Однако во многих случаях дальнейшие расследования не требуются.
Как лечить ощущение шара?
Для многих людей с ощущением шара объяснение их симптомов может быть всем, что нужно.Простое знание того, что у них нет серьезной основной проблемы, такой как рак, может быть очень обнадеживающим. У многих проблема со временем разрешается сама собой.
Для других могут быть предложены различные методы лечения. Например:
Шишка в горле: дисфагия?
Доктор Викнесваран Намасиваям, старший консультант отделения гастроэнтерологии и гепатологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH), объясняет, что такое комок в горле.Взаимодействие с другими людьми
Комок в горле может быть вызван ощущением шара.
В: Я 58-летний мужчина. Время от времени у меня возникает ощущение, что у меня в горле комок. Такое ощущение, что мой язычок (кусок плоти, выступающий из неба) касается внутренней части моего языка. Иногда мне трудно глотать пищу, например измельченный арахис и таблетки. Бывают моменты в день, когда я вообще не чувствую симптомов.
Я посетил специалиста по ушам, носу и горлу (ЛОР), гастроэнтеролога и практикующего специалиста по традиционной китайской медицине. Они сказали, что у меня симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Были назначены омепразол, эзомепразол, магний и лекарственные средства традиционной китайской медицины. Какое-то время казалось, что все работает, прежде чем симптомы вернулись.
Я снова чувствую комок каждый день, и это довольно неудобно. Меня беспокоит, что в моем состоянии может быть что-то более зловещее.Есть ли лекарство или мне нужно жить с симптомами? К какому специалисту мне следует обратиться?
Rep лжет
Д-р Викнесваран Намасиваям, старший управляющий султантом,
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии,
Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член
Группа SingHealth.
A: Ощущение комка в горле называется ощущением шара. Это безболезненно и может присутствовать даже тогда, когда человек не ест. Это отличается от дисфагии, которая связана либо с затруднением глотания, либо с ощущением затрудненного прохода при попытке проглотить пищу или жидкость.
Ощущение глобуса очень распространено и может возникать у здоровых людей. Причина ощущения глобуса неизвестна. ГЭРБ относится к аномальному перемещению кислоты из желудка в пищевод (пищевод), которое вызывает симптомы. Это считается одной из причин ощущения глобуса, хотя это, вероятно, верно только для меньшинства пациентов.
Некоторые пациенты с ощущением глобуса могут иметь повышенную чувствительность нервов кишечника. Это приводит к восприятию шишки при отсутствии какого-либо роста.Стресс также способствует возникновению ощущений глобуса. У меньшинства пациентов может быть патологическая ткань, вырабатывающая кислоту, в пищевом тракте, которая может вызывать ощущение шара в результате раздражения кислотой, вырабатываемой патологической тканью.
В отличие от дисфагии, которая может быть симптомом серьезного состояния, такого как инсульт или рак горла, ощущение шара является доброкачественным состоянием, и у большинства пациентов нет каких-либо серьезных заболеваний. Пациенты могут испытывать это ощущение в течение нескольких лет.Некоторые пациенты могут быть особенно обеспокоены этим ощущением, и часто именно страх серьезной основной проблемы приводит к обращению за медицинской помощью. Иногда бывает трудно провести различие между ощущением шара и дисфагией, и в этих случаях могут быть проведены дополнительные тесты.
Первоначальная оценка обычно включает в себя осмотр ЛОР-хирургом и гастроэнтерологом нароста в полости рта и пищевом тракте соответственно. Это может повлечь за собой либо оценку с помощью сканирования, либо эндоскопию (осмотр пищевой трубки путем введения длинной гибкой трубки с камерой).В некоторых случаях слабость или нарушение координации мышц, участвующих в акте глотания, могут вызывать симптомы.
Обычно они возникают у пациентов с основными неврологическими заболеваниями, такими как перенесенный инсульт или болезнь Паркинсона. Таким образом, у пациентов с продолжающимися тревожными симптомами дополнительные тесты могут включать оценку глотания с помощью видеозаписи глотания в реальном времени (видеофлюороскопическое исследование) и оценку функции пищевода (манометрия пищевода).
Такие тесты, однако, требуются только у меньшинства пациентов, когда есть диагностическая неопределенность. Большинство пациентов с ощущением глобуса не нуждаются в обширном обследовании. Объяснение и заверение в том, что ощущение глобуса является доброкачественным, — это все, что требуется для большинства пациентов. Некоторым пациентам могут быть назначены лекарства. Сюда входят препараты, блокирующие кислоту, для лечения основного ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, и лекарства для снижения чувствительности нервов в кишечнике, такие как трициклические антидепрессанты.
Эндоскопическое лечение было опробовано с некоторым успехом в удалении аномальных кислотообразующих тканей в пищевом тракте, но это не рекомендуется в качестве рутинной процедуры для подавляющего большинства пациентов, поскольку оно сопряжено с определенными рисками.
Как предотвратить грозящую вашему здоровью и жизни опасность?
Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи Клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин.
Что такое полип?
Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму, либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.
Почему возникает полип?
Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.
Как проявляются полипы?
Если полип маленький — несколько миллиметров в диаметре, то он совершенно не беспокоит пациента, и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.
Стадии развития полипа
Какие виды лечения полипов существуют?
Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки, — основная мера профилактики рака толстой кишки.
Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.
Как предотвратить осложнения полипов?
Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.
В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно!
Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте
Чем опасны полипы кишечника
Нередко у людей, особенно старше 40 лет, обнаруживают такое заболевание, как полипы кишечника. Что такое полип, чем он опасен и как предупредить грозные осложнения, рассказали опытные колопроктологи клиники «Наедине» Сергей Шорин и Анатолий Кокорин.
ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?
Это доброкачественное образование, являющееся разрастанием железистого эпителия со стенки прямой кишки в ее просвет. Как правило, полип имеет форму шара, грушевидную форму либо ветвисто разрастается. Полипы могут быть единичные и множественные. В большинстве случаев они развиваются в прямой кишке и нижней части толстой кишки, реже — в более высоких отделах толстой кишки.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПОЛИП?
Важную роль в развитии полипов толстой кишки играют наследственные факторы, особенности питания (употребление рафинированных продуктов, избыток животной пищи, недостаток грубой клетчатки), запоры.
Специалисты центра проктологии «Клиника Наедине». Фото предоставлено рекламодателем.
КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОЛИПЫ?
Если полип маленький (несколько миллиметров в диаметре), то он совершенно не беспокоит пациента и его могут обнаружить лишь случайно, при обследовании толстой кишки. Большие полипы могут изъязвляться и приводить к кровотечению. При длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип превращается в рак.
КАКИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ СУЩЕСТВУЮТ?
Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. Любой полип, обнаруженный при ректороманоскопии или колоноскопии, должен быть удален хирургически и исследован под микроскопом. Своевременное удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки — основная мера профилактики рака толстой кишки.
Удаленный полип (или полипы) отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, имеется ли злокачественная трансформация в полипе или нет.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ОСЛОЖЕНИЯ ОТ ПОЛИПОВ?
Рекомендуется после сорока лет посетить проктолога и пройти обследование. У кого уже было удаление полипа, необходимо проходить эндоскопическое обследование минимум 1 раз в год. Если в семье есть страдающие полипозом родственники, проверяться следует с 20 лет.
Запишитесь на прием к специалисту, предотвратите опасность! В центре проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине» прием ведут пять проктологов ежедневно.
ВАЖНО
В клинике проводится видеоколоноскопия на японском оборудовании с возможностью записи на цифровой носитель.
КОНТАКТЫ
Центр проктологии и видеоэндоскопии «Клиника Наедине»
Киров, ул. Горького, 25, ул. Дзержинского, 6
Тел. (8332) 32-7777, клиника-наедине.рф
Лиц. ЛО-43-01-002713 от 24.01.2018 г.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Удаление полипов женских половых органов
Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала и влагалища.
Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания. Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.
Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет. Основной причиной их формирования считается:
нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.
Чем опасны полипы
Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.
Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.
Полипы матки
Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту, врачи рекомендуют удаление полипов полости матки сразу же после обнаружения.
Полип шейки матки
Полип шейки матки — это доброкачественное опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.
Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.
Полип влагалища
Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.
Полип вульвы
Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения опухоли в злокачественную форму.
Лечение полипов в Кемерово
В клинике «Медлайн Кемерово» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.
Удаление полипа цервикального канала и шейки матки
Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки в Операционной №1 г. Александров
Анатомическое строение цервикального канала определяет орган как удлиненную полость, которая соединяет между собой матку и влагалище. Полипы представляют собой доброкачественные образования – аномальное разрастание клеток и тканей под слизистыми оболочками. Полипы цервикального канала статически составляют примерно треть всех доброкачественных новообразований у женщин, однако не следует бояться такого диагноза. Современные методики оперативного лечения позволяют безболезненно и безопасно удалить полипозные разрастания.
Показания
Удаление полипа в матке назначается в случае неэффективности консервативного лечения, при нарастании клинической картины или увеличении размеров образования – диаметр полипа становится более 5 мм.
Противопоказания
Существует ряд состояний, при которых удаление полипов не проводится по медицинским показаниям:
обнаружение различных воспалительных процессов в половых органах – вагиниты, вульвиты, эндометриты;
беременность, кормление грудью – проводить оперативные вмешательства до окончания лактации не рекомендуется;
менструация – необходимо дождаться 7-8 дня цикла;
онкологические заболевания – если при гистологическом исследовании определяется злокачественное разрастание клеток, надо заняться лечением этого новообразования;
высокие риски маточного кровотечения – при различных сопутствующих заболеваниях матки или во время климакса.
Также некоторые хронические заболевания вызывают ряд опасений. Сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушения функции печени и другие системные патологии считаются относительными противопоказаниями для проведения операции.
Подготовка
Подготовка к операции включает в себя различные этапы общего и специального обследования. Сначала необходимо провести стандартные диагностические мероприятия для определения безопасности вмешательства, затем гинеколог назначает специфические методы диагностики для определения факторов риска со стороны половых органов:
мазок из влагалища на определение патогенных микроорганизмов;
ПЦР-реакция для точного выявления ВИЧ, вируса простого герпеса, папилломы;
Непосредственно перед операцией следует произвести гигиенические мероприятия, сбрить волосы в зоне наружных половых органов, а в день проведения – отказаться от еды и питья.
Процедура
Операция проводится под местной анестезией при небольшом объеме образования и под общим наркозом в случае выраженного полипоза. Гистероскоп позволяет точно определить локализацию полипа, затем специальная насадка безопасно удаляет его. После этого производится выскабливание – процедура диагностической оценки содержимого полости матки. Удаленные ткани исследуются для определения клеточного состава полипа.
Восстановление
Реабилитация проходит быстро и легко, важно принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, при необходимости – обезболивающие средства. Врач может назначить физиолечение, а также составить план осмотра для оценки результата операции.
Реабилитация длится около 4 недель. В этот период необходимо максимально бережно относиться к собственному здоровью.
Чем опасен отказ от операции
Некоторые женщины предпочитают нетрадиционные или медикаментозные методы удаления полипов, однако лечение травами, вагинальными свечами или психотерапия не способны избавить от патологического образования, а клиническая эффективность этих методов не доказана. Сам по себе полип не представляет опасности, однако он может расти, вызывая кровотечения, затрудняя половые акты и определяя трудности с зачатием и родами.
Осложнения
Также откладывание момента оперативного вмешательства может привести к серьезным осложнениям – распространенным воспалительным процессам, сильным кровотечениям и атрофии слизистой, что может впоследствии стать причиной необходимости удаления матки.
Преимущества проведения операции у нас
Несмотря на то, что операция полипэктомии канала шейки матки считается безопасной и относительно простой в выполнении, важно найти медицинский центр, врачам которого можно доверить свое репродуктивное здоровье. «Операционная №1» клиники «Парацельс» в городе Александрове – это многопрофильный центр хирургии, который обеспечивает оказание качественной медицинской помощи. Комфортные условия для пациентов, мощное высокотехнологичное оборудование, акцент на мини-инвазивных видах вмешательства и команда экспертов во всех направлениях хирургии – эти и другие преимущества отличают наше учреждение. Записывайтесь к нам по телефону или онлайн.
Может ли полип перерасти в рак — информационные статьи о лечении онкологических заболеваний
Полипы представляет собой аномальный рост тканей, локализация которых происходит в любых органах, имеющих кровеносные сосуды. Большая часть образований в виде полипов имеет доброкачественные характеристики. Однако наличие в данных клетках аномального деления оставляет риск перехода доброкачественности в злокачественную характеристику. Такая особенность обуславливает необходимость досконального обследования с целью исключения диагноза «онкология».
Виды полипов, которые могут перерождаться в рак
Доброкачественный полип, разрастаясь на слизистых оболочках, зачастую перерастает в колоректальный рак. Такие полипы важно удалять вовремя, пока они не начали перерастать в злокачественные образования.
Аденоматозный вид полипа имеет трубчатую и ворсинчатую структуру, за счет чего более других имеет склонность к перерождению. Их стандартный вид внешне похож на гриб за счет роста на стебле. Медленные темпы развития полипов занимают время от 10 лет и более. Впоследствии происходит развитие аденокарциномы злокачественного характера.
Ранние стадии аномалий в клетках предполагают удаление полипов с аномальными клетками внутри. Вследствие чего нарушается инвазивная форма развития патологии.
Рак полипа желудка
Полипы желудка по своей сути являются доброкачественными наростами небольшого размера на слизистых оболочках. При этом довольно часто они выступают первыми признаками возникновения рака. Аденокарцинома имеет следующие факторы риска:
железистые клетки в составе полипов;
размер, превышающий 2 см;
количество полипов более одного.
Признаки переходного периода полипов в рак на ранних стадиях крайне расплывчаты и остаются незамеченными человеком. Зачастую они имитируют язвенную болезнь. При этом ощущаются сильные боли в области живота.
Дополнительная симптоматика при развитии рака на фоне полипов:
слишком раннее насыщение организма в процессе поглощения пищи;
наличие кровяных выделений в рвоте или стуле;
необоснованная потеря веса и слабость;
развитие анемии из-за слабой усвояемости витаминов и микроэлементов.
При отсутствии своевременной реакции рак поражать клетки в печени или костях, а также лимфоузлах.
Аденокарцинома в редком случае позволяет пациенту прожить более 5 лет. Удаление области с опухолью на стадии ее распространения является единственной возможностью на выздоровление. При этом требуется полное иссечение желудка и ближайших лимфоузлов. В том случае если стенки желудка поражены не очень глубоко, то прогнозы наиболее благоприятны. Методами лечения являются химиотерапия и радиотерапия.
Полипы в матке могут перейти в рак
Полипы матки, по сути, являются наростами внутри органов на слизистой оболочке, образованными на фоне излишне быстрого роста маточных тканей. Наросты цепляются за эндометрий путем тонких ножек или оснований широкой площади. В основном полипы являются доброкачественными образованиями, обладающими способностью перерастать в рак.
Признаки развития рака на фоне наличия полипов:
вагинальные кровотечения необычного характера;
боли или сложности в процессе мочеиспускания;
болевой синдром в малом тазу.
Риск преобразования полипов в онкологическое заболевание растет по мере достижения возраста 50 лет.
Тип и стадия раковой болезни влияют на подбор схемы лечения:
хирургические операции – самый важный и эффективный метод лечения подразумевает проведение таких операций – удаление матки полностью, иссечение маточных труб или яичников, удаление лимфоузлов, биопсия жировых тканей и сальников в области малого таза;
радиационная терапия – лучевая терапия имеет своей целью коррекцию состояния пациента после проведения полного удаления матки путем гистерэктомии, также возможно в качестве самостоятельного метода лечения;
химиотерапия – применение гормональных средств направленного действия на уничтожение клеток рака и приостановке их деления. Данный способ лечения может быть послеоперационным или самостоятельным.
Полипы и рак прямой кишки
Полип прямой кишки является самым распространенным. Его локализация занимает внутренние подкладки на кишках. Чаще других происходит трансформация в злокачественную опухоль в процессе развития. Наросты в виде полипов не обязательно имеют кучный вид, в основном разбросаны по всей поверхности. Размеры не имеют общей тенденции.
Симптомы наличия полипов и их преобразования в рак:
кровотечение из анального отверстия;
диарея водянистым составом;
судороги, болевой синдром и обструкция говорят о глубокой степени поражения.
Онкологические заболевания на основе трансформации полипов требуют применения различных методик лечения, которые зависят от стадии патологического процесса. Основывается терапия на полном удалении полипов путем электрохирургии или специальных биопсийных щипцов в процессе колоноскопии. Среди эффективных методов оперативного вмешательства называют иссечение местного или трансанального типа.
Последующее распространение болезни предупреждается лучевой терапией или химиотерапией, возможно их комбинированное использование.
Онкологический центр «София»
В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы недалеко от станции метро Маяковская, прием ведут квалифицированные врачи-онкологи, которые прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках, они назначат необходимую диагностику, поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.
Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие выявлять заболевание даже не самых разных стадиях. Для диагностики рака сигмовидной кишки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.
Диагностическое обследование варьируется в зависимости от локализации:
колоноскопия;
колькоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
биопсия тканей с места расположения полипа.
Записаться на прием к специалистам вы можете по телефону +7(495) 775-73-60, на сайте или у администраторов клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Лечение и удаление полипа цервикального канала
Лечение полипов цервикального канала заключается в его удалении. Основные способы лечения полипов: гистероскопия, электрохирургия, гормонотерапия, антибиотикотерапия и др. Только после прохождения всех исследований выбирается правильная тактика лечения.
Цервикальный канал — это полость между влагалищем и шейкой матки. Под воздействием различных причин в цервикальном канале возникают единичные или множественные полипы — доброкачественные новообразования из слизистой оболочки шейки матки. Наиболее часто такими причинами являются гормональные нарушения, а также инфекции половых путей и травмы после абортов и др. оперативных вмешательств.
Чем опасен полип цервикального канала?
Мелкие полипы обычно диагностируются случайно при плановом осмотре гинеколога. Однако без лечения полипы цервикального канала становятся очагом инфекций, передающихся половым путем, а также причиной кровотечений. Кроме того, существует опасность их разрастания и перерождения в злокачественные образования, например, рак шейки матки. Полипы могут перекрыть цервикальный канал, выйти за его пределы в полость влагалища.
Методы удаления полипа цервикального канала
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (противопоказано при острых воспалительных процессах)
Гистероскопия (метод диагностики и лечения, позволяющий обнаружить патологию, провести биопсию, удалить полип)
Криодеструкция (удаление патологических тканей с помощью жидкого азота, путем воздействия низкими температурами)
После удаления, полипы в обязательном порядке отсылают на гистологическое исследование, которое определяет форму образований (необходимо исключить наличие раковых клеток). На основании полученной информации врачом назначается лечение.
Сопутствующим лечением полипов цервикального канала является антибиотикотерапия (примерно в течение 10 дней), применение противовоспалительных препаратов, а также гормонотерапия (от 3-х до 6-ти месяцев при наличии гормональных нарушений). В некоторых случаях по рекомендации врача применяются спринцевания чистотелом.
В течение восстановительного периода необходимо воздержаться от половой близости, купания в ванне, бассейне, море.
Где удалить полип цервикального канала?
Правильное и эффективное удаление полипов цервикального канала, возможно, только в специализированных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием. Обратившись в сеть МЦ «Здоровье», вы можете рассчитывать на профессиональную помощь акушеров-гинекологов, которые имеют большой опыт лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и полипов.
Нужно ли удалять полипы? / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»
Полип шейки матки или цервикальный полип — обыкновенный доброкачественный полип, возникающий на поверхности канала шейки матки.
Слизистая цервикального канала сильно разрастается, образуя доброкачественное новообразование. Заболевание не опасно для жизни, но удалять его необходимо, во-первых — с целью диагностики, для исключения злокачественных процессов, во-вторых, при его разрастании могут возникнуть боли внизу живота, нерегулярные кровянистые выделения либо контактные кровянистые выделения (после половых контактов) или даже бесплодие.
Полипы бывают:
-фиброзные
-железисто-фиброзные.
Полипы могут быть единичными или множественными.
Причины появления полипа шейки матки до сих пор точно не обнаружены. Самые частые факторы, провоцирующие образование:
-хронические воспалительные процессы
-гормональный дисбаланс
Есть факторы, при которых вероятность к образованию полипов повышена:
-перименопауза
-беременность
Диагностика полипа шейки матки:
-обычный гинекологический осмотр
-УЗИ диагностика органов малого таза
-кольпоскопия
Метод лечения — это удаление полипа шейки матки (желательно в 1 фазу менструального цикла),удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.
В нашей Клинике удаляются радиоволновым методом, основание полипа коагулируется во избежание рецидивов.
Преимущества радиоволнового метода:
► минимальный риск травмирования здорового эпителия;
► не остается шрамов;
► безболезненность;
► можно молодым женщинам.
Процедура проводиться в амбулаторных условиях, при необходимости, под местной анестезией.
Перед удалением полипа шейки матки необходимо сдать анализы:
— мазок на степень чистоты
— кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, общий анализ крови.
При обнаружении воспалительных процессов в мазке необходимо провести лечение.
После удаления полипа пациентка должна следовать мерам предосторожности:
♦ не заниматься сексом в течение четырех недель;
♦ не поднимать тяжести, не давать телу серьезных спортивных нагрузок;
♦ не спринцеваться.
Контроль проведенной процедуры:
— осмотр
— кольпоскопия (при необходимости)
Что такое полип? Каковы факторы риска полипов? И когда полипы могут превратиться в рак?
Полипы обычно обнаруживаются в толстой и прямой кишке. Они являются мутировавшими, аномальными образованиями, за которыми следует наблюдать, и, фактически, во время колоноскопии рекомендуется удаление всех, злокачественных или доброкачественных. Существует вероятность развития рака, поэтому колоноскопию рекомендуется проводить каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Этот процесс скрининга ищет и уничтожает в своей миссии по отслеживанию полипов.
Большинство случаев колоректального рака (95 процентов) возникает из-за злокачественных полипов. Колоректальный рак занимает пятое место среди всех видов рака после рака кожи, легких, предстательной железы и груди, а колоноскопия считается одной из величайших процедур профилактики рака всех времен.
Полипы плоти крошечные и, если их не обнаружить, потенциально опасны для жизни и растут скоплениями вдоль слизистой оболочки толстой кишки. Жизненный цикл клеток в слизистой оболочке толстой кишки охватывает младенчество, размножение, созревание и, в конечном итоге, смерть.Это естественный и последовательный процесс жизни и смерти, но рост полипов неестественный. ДНК клеток способствует мутации, и полипы растут вдоль слизистой оболочки. После удаления полипы не возвращаются, но почти у трети людей, которым были удалены эти полипы, другие полипы вырастают в другом месте, поэтому рекомендуется повторная колоноскопия.
Что увеличивает риск полипов?
Реальный риск полипов заключается в том, что они остаются необнаруженными и, следовательно, не леченными.Регулярно планируемая колоноскопия снижает риски, по сути пресекая нежелательных захватчиков в зародыше.
Ниже приведены наиболее распространенные риски роста полипов и, возможно, колоректального рака:
Ваш возраст…
Все просто, возраст наибольшего риска полипов толстой кишки — от 50 лет и старше. Статистика ясно показывает, что риски в подавляющем большинстве случаев начинаются в возрасте 50 лет и с этого момента возрастают в геометрической прогрессии. Вот почему 50 — это возраст, рекомендуемый для вашей первой колоноскопии.
Ваша гонка…
афроамериканцев чаще болеют раком толстой кишки и умирают от рака толстой кишки больше, чем представители другой расы в Соединенных Штатах. Согласно недавним исследованиям, афроамериканки подвергаются наибольшему риску.
История вашей семьи…
Если у вашей матери, отца, сестры, брата или ребенка есть или были полипы толстой кишки, это значительно увеличивает ваши шансы иметь то же самое. Если есть несколько близких членов семьи, ваши шансы значительно увеличиваются.Если говорить об этом статистически, бывают случаи, когда наследственность явно не имела значения.
У вас воспалительные заболевания кишечника…
Какие воспалительные заболевания кишечника значительно увеличивают риск? Болезнь Крона и язвенный колит возглавляют список рисков.
У вас диабет 2 типа…
Чем выше риск полипов, тем больше риск неконтролируемый диабет.
Вы пьете алкоголь и употребляете табак…
Риск полипов у мужчин для обоих заметно выше.Не так много статистических данных среди женщин.
Вы страдаете ожирением и не занимаетесь спортом…
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни снова повышают вероятность ухудшения здоровья. В этом случае это риск полипов и, как следствие, вероятность злокачественного полипа.
У вас есть какие-либо из этих наследственных заболеваний…
Риск полипов увеличивается при наследственных заболеваниях, таких как: синдром Гарднера, синдром Линча, синдром зубчатого полипоза, синдром Пейтца-Егерса, полипоз, связанный с MYH, и семейный аденоматозный полипоз.
Когда полипы сигнализируют о раке толстой кишки?
Суть в том, что почти во всех случаях злокачественные полипы превращаются в рак толстой кишки. В большинстве случаев полипы гиперпластичны, доброкачественны и потенциально могут стать злокачественными. Другие доброкачественные полипы являются предраковыми и могут перерасти в рак, если их не удалить в ближайшее время. Предраковые полипы могут быть гамартоматозными и аденоматозными, например, стебли и реснички указывают на то, что аденоматозный полип станет злокачественным. Однако в большинстве случаев существует несколько наблюдаемых характеристик для прогнозирования рака доброкачественного полипа.Может быть несколько стадий аномалии, прежде чем рак будет окончательно обнаружен после удаления и тестирования.
Мутации ДНК в клетках со временем трансформируют эти аномалии. То, что сейчас является доброкачественным, может стать злокачественным через год или несколько лет. Вот почему все полипы, обнаруженные при колоноскопии, удаляются. Аномальный рост клеток, известный как дисплазия, может перерасти из низкосортной формы в высокоразвитую в течение нескольких лет, и теперь полип является злокачественным.
Что такое полипы и их лечение
Что такое полип толстой кишки?
Полипы
доброкачественные новообразования (доброкачественные опухоли или новообразования), затрагивающие слизистую оболочку кишечника.Они могут возникать в нескольких местах желудочно-кишечного тракта, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от менее четверти дюйма до нескольких
дюймов в диаметре. Они выглядят как шишки, растущие из внутренней оболочки кишечника, выступающие наружу. Иногда они растут на «стебле» и выглядят как грибы. Некоторые полипы могут быть плоскими. У людей может быть несколько полипов, разбросанных по разным
части толстой кишки. Некоторые полипы могут содержать рак, но подавляющее большинство полипов — нет.Более крупные полипы с большей вероятностью станут злокачественными, чем более мелкие.
Насколько распространены полипы толстой кишки? Что их вызывает?
Хотя это редкость у 20-летних, более 40% людей старше 50 имеют предраковые полипы толстой кишки. Курение, ожирение, диабет и недостаточная физическая нагрузка являются факторами риска развития полипов, но многие люди, не имеющие ни одного из этих факторов риска, имеют предраковые заболевания.
полипы в толстой кишке. Также существуют генетические факторы риска развития полипов.
Каковы известные риски развития полипов?
Самый большой фактор риска развития полипов — возраст старше 50 лет.Семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки увеличивает риск полипов. Кроме того, люди, у которых в анамнезе были полипы или рак толстой кишки, подвергаются более высокому риску развития новых полипов в будущем, чем люди, никогда не имевшие полипов. Кроме того, существуют некоторые редкие «синдромы», которые возникают в семьях, которые увеличивают риск образования полипов и рака даже в более молодом возрасте.
Есть два распространенных типа: гиперпластический полип и аденома. Гиперпластический полип не подвержен риску рака.Аденома, однако, считается предшественником (источником) почти всех видов рака толстой кишки, хотя большинство аденом никогда не становятся раком. Гистология
исследование ткани под микроскопом) — лучший способ отличить гиперпластический полип от аденоматозного.
Хотя невозможно сказать, какие аденоматозные полипы станут раком, полипы большего размера важнее
могут стать раковыми, а некоторые из самых крупных (размером более 1 дюйма) уже могут содержать небольшие участки рака.Поскольку ваш врач не может определить тип ткани по внешнему виду полипа, врачи обычно рекомендуют удалить
все полипы, обнаруженные во время колоноскопии.
Как обнаруживаются полипы?
Большинство полипов бессимптомно. Более крупные могут вызвать кровь в стуле, но даже они обычно протекают бессимптомно. Поэтому лучший способ обнаружить полипы — это обследовать людей без симптомов. Доступны несколько других методов скрининга:
тестирование образцов стула на наличие следов крови, выполнение ректороманоскопии для исследования нижней трети толстой кишки или использование радиологического теста, такого как бариевая клизма или КТ-колонография.Если один из этих тестов обнаружит или заподозрит полипы, ваш врач
обычно рекомендуют колоноскопию для их удаления. Поскольку колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию в качестве метода скрининга, чтобы любые обнаруженные или подозреваемые полипы можно было удалить во время той же процедуры.
Как удаляются полипы?
Почти все предраковые полипы, обнаруженные во время колоноскопии, можно полностью удалить во время процедуры. Доступны различные методы удаления; в большинстве случаев их удаляют с помощью проволочной петли или щипцов для биопсии, иногда с использованием электрического тока.Это называется резекцией полипа или полипэктомией. Поскольку слизистая оболочка кишечника нечувствительна к порезам и ожогам, резекция полипа не вызывает дискомфорта.
Каковы риски удаления полипа?
Удаление полипа (или полипэктомия) во время колоноскопии — обычная амбулаторная процедура. Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию (отверстие или разрыв) толстой кишки. Кровотечение из места полипэктомии может быть немедленным или отсроченным на несколько дней; стойкое кровотечение почти всегда можно остановить лечением во время повторной колоноскопии.Перфорации возникают редко и иногда могут быть закрыты зажимами во время колоноскопии, но в других случаях для восстановления требуется хирургическое вмешательство.
Как часто мне нужна колоноскопия, если у меня удалены полипы?
Время следующей колоноскопии зависит от нескольких факторов, включая тип, количество и размер удаленных полипов. Качество очищения влияет на способность врача видеть внутреннюю поверхность толстой кишки, где образуются полипы. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше.Ваш врач решит, когда вам понадобится следующая колоноскопия.
ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Провайдер Providence отвечает на часто задаваемые вопросы о полипах.
Что такое полип? Полип — это уплотнение, образующееся во внутренней выстилке толстой кишки. Выстилка здоровой толстой кишки постоянно обновляется, заменяя старые клетки по мере их разрушения новыми. Затем старые клетки удаляются со стулом. Если что-то нарушает нормальный процесс слущивания, аномальная группа этих старых клеток может собираться и образовывать полип.
Существуют ли полипы разных видов? Да. Большинство полипов остаются маленькими и безвредными — мы называем их гиперпластическими полипами.Но у некоторых развиваются другие аномалии и они начинают бесконтрольно расти — это так называемые аденоматозные полипы. Мы называем аденоматозные полипы предраковыми полипами, потому что они еще не являются злокачественными, но могут стать злокачественными. Если у них достаточно времени для роста и развития, некоторые аденоматозные полипы могут распространиться в окружающие ткани и проникнуть в две магистральные системы организма: кровоток и лимфатические узлы. Эта способность вторгаться и распространяться или метастазировать — вот как мы определяем рак.
Означает ли наличие полипа, что я заболею раком? Нет, но это увеличивает ваш риск. Большинство полипов — даже аденоматозного типа — не превращаются в рак. Однако почти все развивающиеся колоректальные опухоли начинаются с полипов. Вот почему мы удаляем все полипы, когда обнаруживаем их во время обследований. Раннее удаление полипа гарантирует, что у него никогда не будет шансов превратиться в рак. Люди, у которых были полипы в прошлом, с большей вероятностью образуют дополнительные полипы, что увеличивает риск рака в будущем и делает регулярные обследования еще более важными.
Можете ли вы сказать после удаления полипа, превратился ли он в рак? Да — все полипы проверяются после их удаления, и тесты определяют, к какому типу они относятся.
Почему у некоторых людей возникают полипы, а у других — нет? В настоящее время это неизвестно, поэтому регулярное обследование важно для всех.
Сколько времени нужно, чтобы полип превратился в рак? Обычно этот процесс занимает от 10 до 15 лет, что объясняет, почему большинству людей достаточно проходить обследование при колоноскопии один раз в 10 лет.Однако эта цепочка событий может происходить быстрее у людей с синдромами наследственного колоректального рака. Этим людям и другим людям с высоким риском колоректального рака обычно рекомендуется более частый скрининг.
Может ли диета с высоким содержанием клетчатки предотвратить полипы? Хотя диета с высоким содержанием клетчатки полезна на нескольких уровнях и настоятельно рекомендуется, исследования на сегодняшний день не смогли доказать связь со снижением риска полипов или колоректального рака.
Есть ли способ предотвратить образование полипов? Людям, перенесшим колоректальный рак, прием малых доз «детского» аспирина (81 мг) один раз в день может снизить риск развития новых аденоматозных полипов и рака.Другое противовоспалительное средство, называемое целекоксибом (Целебрекс), также используется для снижения риска полипов и рака у людей с наследственным заболеванием, которое называется семейным аденоматозным полипозом или FAP. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, могут ли люди со средним риском рака толстой кишки получить пользу от этих или других профилактических лекарств.
Пока мы не узнаем больше, вы, возможно, мало что сможете сделать для предотвращения образования полипов, но вы можете многое сделать, чтобы предотвратить их превращение в злокачественные.Это может звучать как побитый рекорд, но стоит повторить: регулярные обследования на колоректальный рак дают вам наилучшие шансы обнаружить полипы и удалить их, прежде чем они когда-либо перерастут в рак. Этот важный шаг, а также три других — регулярные упражнения, поддержание здорового веса и отказ от табака — могут предотвратить до 90 процентов всех случаев колоректального рака. Это музыка для моих ушей.
Дополнительная информация
Полипы | Причины и риски колоректального рака | Beaumont
Полипы толстой кишки — это крошечные скопления клеток, которые могут расти на слизистой оболочке толстой или прямой кишки.Большинство полипов толстой кишки не вызывают никаких проблем и не перерастают в рак. Однако некоторые из них могут вырасти и стать злокачественными. А поскольку в большинстве случаев колоректальный рак развивается из полипов, лучше всего найти и удалить их, прежде чем они перерастут в рак. Рекомендуемые скрининговые колоноскопии являются эффективным способом предотвращения колоректального рака или его раннего выявления и лечения, если он действительно возникает.
Существует три распространенных типа полипов. Аденоматозные полипы, также известные как аденомы, представляют собой полипы, которые могут перерасти в рак.Они считаются предраковыми состояниями, поэтому врачи удалят их, если они будут обнаружены. Гиперпластические полипы и воспалительные полипы встречаются чаще, чем аденомы, и обычно они не являются предраковыми.
Нет надежного способа определить, перерастет ли полип в рак. Но есть некоторые факторы, которые, как правило, повышают риск развития колоректального рака у человека, если у него есть один или несколько полипов толстой кишки.
Полип более 1 сантиметра в диаметре подвергает человека большему риску развития рака.
Наличие более двух полипов одновременно увеличивает риски.
Наличие так называемой дисплазии после удаления полипа также увеличивает риск; это аномальный рост клеток после удаления полипа. Это также увеличивает риск.
Кто рискует получить полипы?
У любого человека могут развиться полипы прямой или толстой кишки, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 50 лет. Люди с личным или семейным анамнезом полипов или колоректального рака также подвержены более высокому риску. А у людей с определенными генными мутациями значительно повышается риск полипов и колоректального рака.
Каковы симптомы полипов?
В большинстве случаев полипы в толстой или прямой кишке не вызывают никаких симптомов. Вот почему так важно пройти рекомендованную скрининговую колоноскопию. Лучший и самый эффективный способ предотвратить рак прямой кишки — это регулярно проходить обследование на полипы прямой и толстой кишки.
Когда у людей с полипами действительно есть признаки или симптомы, они могут испытывать:
Кровотечение из прямой кишки; эта кровь обычно ярко-красного цвета
Изменения цвета или консистенции стула
Изменения в работе кишечника; запор или диарея, которые длятся дольше одной-двух недель, должны быть проверены вашим доктором.
Спазмы или боли в животе
Анемия, вызванная кровоточащими полипами; анемия может вызывать у вас усталость или одышку
Если у вас есть симптомы полипов или колоректального рака, вам необходимо обратиться к врачу.Если следующие симптомы возникают у вас более недели, самое время записаться на прием к врачу:
Изменение вашего кишечника
Боль в животе
Кровь в стуле или в туалете после дефекации *
* Если у вас есть кровь в стуле или вы видите ее в туалете, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите неделю, чтобы увидеть, пройдет ли это.
Факторы риска развития полипов
Факторы риска развития полипов толстой или прямой кишки аналогичны факторам риска развития рака толстой кишки.К ним относятся:
Наследственные полипы, такие как синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Гарднера
Воспалительные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит
Возраст старше 50 лет
Наличие семейного анамнеза колоректального рака или наследственных полипов
Курение
Употребление алкоголя
Избыточный вес
Сидячий образ жизни
Неконтролируемый диабет 2 типа
Полипы обычно нельзя предотвратить, но вы можете предпринять шаги, чтобы их удержать от роста или развития рака.Колоноскопия — лучший способ контролировать полипы. Вы также можете снизить риск, изменив образ жизни в лучшую сторону, например бросив курить, ограничив потребление алкоголя, регулярно занимаясь спортом и поддерживая здоровый вес.
Когда проходить скрининг на полипы толстой кишки
Рекомендации по скринингу на полипы толстой кишки и колоректальный рак различаются в зависимости от вашего возраста и факторов риска. Запишитесь на скрининговую колоноскопию, если:
Вам 50 лет и старше (45 или старше, если вы афроамериканец)
У вас есть факторы риска, в том числе:
Колоректальный рак в семейном анамнезе
A мутация гена, которая подвергает вас высокому риску развития полипов или колоректального рака
В личном анамнезе полипы прямой или толстой кишки
Некоторые факторы риска потребуют от вас проведения колоноскопии намного раньше, чем у обычных людей, и чаще.Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, когда вам следует пройти следующую колоноскопию.
Запланируйте следующую колоноскопию для поиска полипов. Получите направление к врачу Бомонта сегодня по телефону (248) 577-9277.
Они обнаружили полипы толстой кишки: Что теперь?
Последующие обследования в нужное время необходимы для предотвращения развития рака.
Колоректальный рак — одна из наиболее предотвратимых форм рака, если вас обследуют на скрытые тревожные признаки, пока вы еще здоровы.Скрининг обнаруживает предраковые образования на стенке толстой кишки, называемые полипами, которые затем может удалить врач.
«Это не рак, и большинство из них еще не начало превращаться в рак», — говорит доктор Джон Зальцман, доцент Гарвардской медицинской школы и директор отделения эндоскопии в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Если вы получите их в предраковой фазе, у них не будет шансов вырасти и превратиться в рак».
Но вам, , нужно будет вернуться для повторного обследования, чтобы увидеть, появятся ли новые полипы в будущем.Вот чего ожидать.
Что такое полипы?
Колоноскоп, гибкое устройство, используемое для осмотра толстой кишки, может захватывать и отрезать полипы, если они относительно небольшие. Сроки наблюдения зависят от того, какие полипы обнаружит врач, сколько и насколько они велики.
Гиперпластические полипы: Эти полипы не являются предраковыми. Врачи, как правило, их все равно удаляют на всякий случай.
Аденомы: Две трети полипов толстой кишки относятся к предраковому типу, называемому аденомами.Чтобы аденома превратилась в рак, может потребоваться от семи до 10 или более лет, если это вообще произойдет. В целом, только 5% аденом прогрессируют до рака, но ваш индивидуальный риск трудно предсказать. Врачи удаляют все обнаруженные аденомы.
Сидячие зубчатые полипы: Когда-то считавшиеся безвредными, теперь известно, что этот тип аденомы опасен. Они также удаляются.
Когда возвращаться для наблюдения
После удаления полипов вам нужно будет вернуться на дополнительную колоноскопию.Вероятность того, что повторная колоноскопия обнаружит дополнительные полипы, составляет от 25% до 30%. Как скоро вам нужно будет вернуться для последующего наблюдения, во многом зависит от размера полипов, обнаруженных при первом осмотре.
Если колоноскопия обнаруживает один или два небольших полипа (диаметром 5 мм или меньше), вы относитесь к группе относительно низкого риска. Большинству людей не придется возвращаться на контрольную колоноскопию в течение как минимум пяти лет, а возможно, и дольше.
Если полипы больше (10 мм или больше), более многочисленны или имеют необычный вид под микроскопом, вам, возможно, придется вернуться через три года или раньше.
Если обследование не обнаружит полипов, «ваш риск рака, по сути, средний для населения, и вы можете ждать 10 лет до следующего обследования», — говорит доктор Зальцман.
Как полип толстой кишки прогрессирует до рака
Получите максимально качественный экзамен
Каждый раз, когда вам делают колоноскопию, вы должны пройти обследование самого высокого качества, чтобы врач мог найти все полипы.Во время «подготовки» к очистке толстой кишки перед колоноскопией строго следуйте инструкциям. По словам доктора Зальцмана, соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение четырех-пяти дней может улучшить качество приготовления. Это потому, что волокно застревает в укромных уголках и трещинах стенки толстой кишки и может закрывать обзор для врача. Чтобы колоноскопия предотвратила рак, врач должен найти и удалить как можно больше предраковых новообразований.
Снижение риска
После удаления полипа некоторые шаги могут снизить риск рака толстой кишки:
Ешьте меньше мяса: Ешьте здоровую диету с минимальным количеством красного мяса, особенно обработанного или вяленого мяса.Исследования показывают, что люди, придерживающиеся богатой мясом диеты, чаще страдают раком толстой кишки.
Аспирин: Некоторые исследования показывают, что прием аспирина может снизить общий риск рака толстой кишки, но доказательства не являются однозначными. Если вам нужно принять аспирин для своего сердца, он может обеспечить некоторую защиту толстой кишки.
Кальций: Исследования также связали богатую кальцием диету со снижением риска рака толстой кишки, но это тоже неясно. Если вы уже придерживаетесь здоровой диеты, богатой кальцием, чтобы сохранить здоровье костей, вы можете получить дополнительную «шишку» в профилактике рака.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Риск рака толстой кишки зависит от типа полипа, обнаруженного при колоноскопии
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Роберт Э. Шен
Риск колоректального рака примерно в 2,5 раза выше у пациентов с прогрессирующими аденоматозными полипами, обнаруженными во время колоноскопии, по сравнению су пациентов без аденом, но риск, по-видимому, не увеличивается среди пациентов с нераспространенными аденомами, согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA.
Эти данные свидетельствуют о том, что повторная колоноскопия может не требоваться так часто у пациентов с нераспространенными аденомами, согласно Роберту Э. Шону, доктору медицины, магистру здравоохранения, профессору медицины и эпидемиологии Медицинской школы Университета Питтсбурга и руководителю медицинского центра. отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинского центра Университета Питтсбурга и его коллеги.
С помощью скрининговой колоноскопии «можно действительно предотвратить развитие рака, что намного лучше, чем его раннее обнаружение», — сказал Шон в пресс-релизе. «Но полипы встречаются часто, и пациенты могут вернуться для частых последующих процедур колоноскопии».
Для оценки долгосрочного риска колоректального рака на основе данных об аденоме во время скрининг-колоноскопии Schoen и его коллеги провели проспективное когортное исследование с участием 154900 участников рандомизированного контролируемого исследования, 15935 из которых прошли колоноскопию после положительной гибкой сигмоидоскопии (59.7% мужчин; 90,7% белый; средний возраст — 64 года). Набор начался в 1993 году, и исследователи наблюдали за участниками в течение 2013 года в нескольких центрах США (средний период наблюдения — 12,9 лет).
Колоноскопия выявила развитую аденому у 2882 (18,1%) участников, нераспространенную аденому у 5068 (31,8%) и отсутствие аденомы у 7 985 (50,1%).
Среди пациентов с развитой аденомой у 70 развился колоректальный рак (уровень заболеваемости 20 на 10 000 человеко-лет [95% ДИ; 15,3-24,7]). Среди пациентов с нераспространенной аденомой у 55 развился CRC (уровень заболеваемости 9.1 [95% ДИ, 6,7–11,5]), а среди пациентов без аденомы у 71 развился CRC (частота встречаемости 7,5 [95% ДИ, 5,8–9,7]).
Таким образом, развитые аденомы были достоверно связаны с повышенным риском CRC по сравнению с отсутствием аденомы (ОР = 2,7; 95% ДИ, 1,9-3,7; P <0,001), в то время как нераспространенные аденомы - нет (ОР = 1,2 ; 95% ДИ 0,8-1,7; P = 0,30). Кроме того, развитые аденомы были связаны со значительно повышенным риском смертности от CRC по сравнению с отсутствием аденом (ОР = 2,6; 95% ДИ, 1.2-5,7; P = 0,01), в то время как снова неразвитые аденомы отсутствовали (RR = 1,2; 95% ДИ 0,5–2,7; P = 0,68).
«После удаления прогрессирующего полипа вся толстая кишка остается подверженной риску рака, и требуется периодическая колоноскопия», — сказал Шон в пресс-релизе. То, что пациенты с нераспространенными аденомами несут такой же риск КРР, как и пациенты без аденом, является «провокационным открытием», — добавил он. «Это говорит о том, что если у вас нет прогрессирующего полипа, что случается примерно у одной трети людей, проходящих скрининг, вам не нужно так часто возвращаться на колоноскопию, потому что ваш риск рака такой же. как будто у вас не было полипов.”
Практические рекомендации
в США в настоящее время рекомендуют, чтобы люди с одной или двумя нераспространенными аденомами возвращались на скрининг через 5-10 лет, но отсутствуют доказательства того, какие пациенты должны возвращаться через 5 или 10 лет, писали Шен и его коллеги.
«Чтобы вернуть всех к пятилетнему возрасту, нужно пройти множество тестов, которые, возможно, не предотвратят большую часть рака, потому что только небольшая часть полипов когда-либо превратится в рак», — сказал он в пресс-релизе. «Миллионы людей проходят контрольные обследования с помощью колоноскопии на нераспространенные полипы.Нам нужно выяснить, что необходимо. Потенциально это та область, в которой мы могли бы сократить испытания и затраты ». — по Адам Лейтенбергер
Раскрытие информации : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Полипы толстой кишки и профилактика рака »Пищеварительная система штата Аризона
Рак толстой кишки — вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Только рак легких более смертоносен. В этом году мы можем ожидать около 134 000 новых случаев рака толстой кишки и 55 000 смертей от рака толстой кишки.Хорошая новость заключается в том, что на удивление легко значительно снизить риск этого заболевания.
Рак толстой кишки — это злокачественное новообразование, которое возникает на внутренней стенке толстой или прямой кишки. Общеизвестно, что рак толстой кишки обычно начинается на много лет раньше в виде небольшого доброкачественного образования, называемого полипом, который растет на внутренней стенке толстой кишки. Полипы возникают в результате генетических мутаций в ДНК клеток, выстилающих толстую кишку. Все факторы риска развития этих генетических мутаций неизвестны, но генетика играет важную роль.Со временем некоторые полипы станут больше, пока не перерастут в рак толстой кишки. Хотя всегда есть исключения, текущие данные показывают, что эта злокачественная трансформация протекает медленно и может занять 10 лет или дольше.
Что такое полип толстой кишки?
Полип толстой кишки — это аномальный рост ткани, который возникает на внутренней поверхности толстой кишки. Толстая кишка (также известная как толстая кишка) имеет длину шесть футов и выглядит как полая труба с ребристой внутренней поверхностью. По многим причинам у некоторых людей появляются полипы на внутренней стенке толстой кишки.Полипы толстой кишки бывают одной из двух форм; на ножке полипы на стеблях или стеблях, похожие на грибы; или сидячие, которые плоские, и иногда их труднее найти и удалить.
Риск рака, связанный с полипами толстой кишки
Полипы толстой кишки важны, поскольку со временем некоторые из них могут перерасти в рак толстой кишки. Хотя не каждый полип толстой кишки превращается в рак, считается, что почти каждый рак толстой кишки начинается с небольшого незлокачественного полипа. К счастью, во время колоноскопии эти полипы можно определить и удалить, что предотвратит возможный рак толстой кишки.
Различные типы тканей полипов
Обычно в толстой кишке встречаются четыре типа полипов:
Воспалительная
Чаще всего обнаруживается у пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона. Часто называемые «псевдополипами» (ложными полипами), это не настоящие полипы, а просто реакция на хроническое воспаление стенки толстой кишки. Они не из тех, кто превращается в рак. Их обычно берут на биопсию для подтверждения типа.
Гиперпластический
Распространенный тип полипа, который обычно очень маленький и обнаруживается в прямой кишке.Считается, что они имеют низкий риск рака.
Тубулярная аденома или аденоматозный полип
Это наиболее распространенный тип полипа, о котором чаще всего говорят, когда врач говорит о полипах толстой кишки. Около 70 процентов удаленных полипов относятся к этому типу. Аденомы несут определенный риск рака, который повышается по мере увеличения полипа. Аденоматозные полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но при раннем обнаружении их можно удалить во время колоноскопии до того, как сформируются какие-либо раковые клетки. Хорошая новость заключается в том, что полипы растут медленно и могут пройти годы, чтобы превратиться в рак.Пациенты с аденоматозными полипами в анамнезе должны периодически проходить повторное обследование.
Ворсинчатая аденома или тубуловиллярная аденома
Около 15 процентов удаленных полипов относятся к этому типу. Это гораздо более серьезный тип полипа, который имеет очень высокий риск рака по мере роста. Более крупные ворсинчатые аденомы на сидячей кости могут потребовать хирургического вмешательства для полного удаления. Последующее наблюдение зависит от размера и полноты удаления.
Факторы риска рака толстой кишки
Семейный анамнез рака толстой кишки — общепризнанный фактор риска; однако большинство случаев рака толстой кишки (более 75 процентов) не связаны с какими-либо факторами риска.Несмотря на распространенное заблуждение, рак толстой кишки также является заболеванием равных возможностей — мужчины и женщины страдают от него в равной степени. Большинство случаев диагностируется после 50 лет, и риск увеличивается с возрастом. Самый распространенный симптом рака толстой кишки — это его отсутствие. У вас может быть полип или даже рак на ранней стадии, который растет в вашей толстой кишке прямо сейчас, и вы чувствуете себя прекрасно. Нет никаких предупреждающих симптомов, таких как боль, кровотечение или изменение кишечника, пока не станет слишком поздно. К тому времени, когда рак толстой кишки станет достаточно большим, чтобы изменить привычки кишечника, может быть уже слишком поздно.
Оставшись незамеченным, рак толстой кишки в конечном итоге проникает через внешнюю стенку толстой кишки и распространяется на другие органы, чаще всего лимфатические узлы и печень. Было хорошо продемонстрировано, что если рак толстой кишки обнаружен на самых ранних стадиях, показатель излечения может быть увеличен до 90 процентов. Более того, неоднократно было показано, что путем обнаружения и удаления полипов толстой кишки до того, как они перерастут в рак, можно предотвратить рак толстой кишки. Большинство полипов теперь можно безболезненно удалить с помощью простой 20-минутной амбулаторной процедуры, называемой колоноскопией.Чтобы снизить риск рака толстой кишки, вам необходимо обнаружить и удалить все полипы толстой кишки, прежде чем они станут злокачественными.
Скрининг рака толстой кишки
Чтобы снизить личный риск, вам следует пройти активную программу периодических осмотров толстой кишки, прежде чем у вас появятся симптомы. Как и при обычной маммографии и обследовании простаты, вы должны обратиться к врачу, когда почувствуете себя хорошо. Вот три различных ситуации, которые могут возникнуть:
Если у вас есть симптомы
Программы скрининга полипов толстой кишки и рака предназначены для пациентов, у которых нет симптомов.Если у вас есть такие симптомы, как ректальное кровотечение, изменение режима кишечника, обнаружена необъяснимая железодефицитная анемия или положительный тест на скрытую кровь в стуле (Hemoccult), вам необходимо обратиться к врачу для полного обследования, а не скрининга. экзамен.
Лица среднего риска без симптомов
Большинство людей попадает в эту категорию. Для тех, у кого нет симптомов и нет факторов высокого риска, рекомендуется начинать скрининг в возрасте 50 лет. Как минимум, он должен включать трехдневный карточный тест Hemoccult на наличие скрытой крови в стуле каждый год и гибкую сигмоидоскопию, «короткую область действия». тест »каждые пять лет.Недавно было показано, что этот режим по-прежнему позволяет упустить до 30 процентов случаев рака толстой кишки и даже больше полипов. Вот почему большинство профессиональных медицинских организаций, таких как Американское онкологическое общество, теперь одобряют колоноскопию в качестве основного метода скрининга. У колоноскопии есть три преимущества. Во-первых, это более высокая точность, поскольку визуализируется вся толстая кишка. Во-вторых, с помощью колоноскопии можно удалить большинство полипов при обнаружении. И в-третьих, если все в порядке, не нужно повторять скрининговую колоноскопию так часто.
Лицо высокого риска
Хотя все мы подвержены риску, некоторые из нас подвергаются более высокому риску, чем другие, из-за определенных факторов в нашей истории болезни. Те, кто попадает в категорию высокого риска, также должны пройти обследование, но в более раннем возрасте, например 40. Соответствующий тест должен выбрать ваш врач в зависимости от обстоятельств. Чаще всего проводится «полное обследование» при колоноскопии.
Если вы попадаете в одну из этих категорий высокого риска, еще более важно начать регулярную программу скрининга.К факторам высокого риска относятся:
В личном анамнезе полипы толстой кишки
В личном анамнезе рак толстой кишки
Язвенный колит или колит Крона
В личном анамнезе рак груди или матки
Семейный анамнез рака толстой кишки
В семейном анамнезе предраковые полипы
Профилактика полипов толстой кишки
Не существует надежного способа предотвратить дальнейшие полипы толстой кишки. Однако риск полипов можно несколько снизить, добавив больше клетчатки, дополнительного кальция и 400 мкг (мкг.) витамина фолиевой кислоты в ежедневный рацион. Аспирин в низких дозах также может оказывать защитное действие. Одно исследование продемонстрировало 40-процентное снижение частоты рецидивов полипов при ежедневном приеме детского аспирина в дозе 81 мг. Интересно, что более высокие дозы были менее эффективными. Но поскольку полипы нельзя надежно предотвратить, рекомендуется периодическое обследование колоноскопией.
Профилактика рака толстой кишки
Если у вас в анамнезе были аденоматозные полипы, ваш риск образования полипов в будущем составляет около 60 процентов — и обычно нет никаких предупреждающих симптомов о наличии полипов толстой кишки.С помощью периодических обследований колоноскопии вы можете максимизировать свои шансы на обнаружение и удаление любого нового полипа до того, как разовьются раковые клетки. В редких случаях между обследованиями колоноскопии может развиться рак толстой кишки. К счастью, они обычно небольшие и излечиваются хирургическим путем. Периодическая колоноскопия может значительно снизить риск рака толстой кишки. Спросите своего врача, когда должна быть сделана следующая колоноскопия.
Важность проверки толстой кишки
Рак толстой кишки — одна из самых излечимых и предотвратимых форм рака.При раннем обнаружении более 90 процентов пациентов могут быть излечены. К сожалению, недавние исследования показывают, что только около 12 процентов взрослых когда-либо удосужились пройти обследование толстой кишки. Как человек, вы можете позаботиться о своем здоровье и значительно снизить риск заболевания раком толстой кишки, регулярно проходя обследования до появления симптомов. Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете сохранить здоровье и наслаждаться хорошей жизнью, над созданием которой вы так много работали.
Рак предстательной железы – одно из самых распространённых онкологических заболеваний. На его долю приходится более 14% всех злокачественных опухолей, диагностируемых у мужчин. Заболевание развивается медленно и может годами протекать без специфических симптомов. Зачастую новообразование выявляется только на 2 стадии или позднее, когда опухоль уже создает давление на уретру, и ее размеры можно прощупать при урологическом осмотре. Ранняя диагностика позволяет разработать эффективный план лечения и предотвратить опасные последствия – метастазы в костной ткани и внутренних органах.
Размеры и функции здоровой простаты
Предстательная железа — небольшой орган, состоящий из железистой и мышечной ткани, расположенный непосредственно под мочевым пузырем. Железа охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Ее основная функция — производство простатического сока, который способствует жизнеспособности семени. К 20-ти летнему возрасту предстательная железа достигает своих естественных размеров и прекращает рост. Нормальным размером простаты, при котором среднестатистический мужчина не имеет симптомов аденомы, считается 23-25 см3. Вес простаты взрослого мужчины составляет 20 граммов.
Аденома предстательной железы
После 40 лет наблюдается тенденция к гиперплазии тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс. Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (синоним — аденома простаты) может сдавливать уретру и вызывать нарушения мочеиспускания.
Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. Прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено. Однако при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).
Рак предстательной железы
Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия или соединительной ткани. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы простаты и практически никак не проявляет себя.
Первые признаки рака простаты появляются по мере увеличения массы опухоли, когда она пережимает уретру и нарушает нормальный отток мочи. Без лечения опухоль способна прорастать через капсулу простаты и метастазировать в другие органы.
Очень важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы, установить диагноз и начать терапию. Рак простаты относится к категории медленнорастущих опухолей и на незапущенных стадиях хорошо поддается лечению.
Причины рака простаты
Науке до сих пор не удалось со 100 % уверенностью установить истинные причины рака простаты. Основными факторами риска считаются возраст, наследственная предрасположенность, особенности питания (недостаток витамина A и β-каротина), курение. Более 70 % случаев впервые диагностированного рака простаты приходится на долю мужчин старше 65 лет.
При наличии наследственной предрасположенности в группу риска попадают мужчины после 45 лет. На своем опыте мы можем сказать, что рак простаты становится моложе. К нам нередко попадают пациенты в возрасте от 40 лет. Поэтому важность регулярных урологических обследований нельзя недооценивать, особенно если в семье встречались случаи заболевания раком простаты.
Симптомы рака простаты
• Струя мочи становится вялой; • Долгое мочеиспускание; • Частые позывы к мочеиспусканию, в т. ч. ночные; • Незначительное количество мочи при мочеиспускании; • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания; • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; • Ощущение жжения при мочеиспускании; • Трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание.
Первые признаки рака простаты схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), инфекции мочевыводящих путей, воспаления предстательной железы. Их нельзя недооценивать — прислушайтесь к своему организму, сдайте кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и обратитесь к урологу, чтобы исключить рак простаты.
Стадии рака простаты
Классификация опухоли предстательной железы определяется по системе TNM и шкале Глисона (Gleason Score) после биопсии простаты, МРТ, КТ и других исследований.
TNM классификация
Т (tumor) — опухоль; размер опухоли и насколько она проросла в близлежащие ткани. N (node) — лимфоузлы; присутствует ли метастазирование в лимфоузлы. Если да, то насколько оно обширно. M (metastase) — метастазирование; присутствует ли метастазирование в другие органы.
Любой вид рака имеет свою собственную TNM классификацию. Каждой из трех букв присваивается цифра, чтобы дать более точное описание каждой из градаций. На основании точной TNM классификации лечащий врач может сделать прогноз и определить правильный вид лечения.
Рак простаты, классификация ТNМ
Т (tumor) — опухоль
Tx: опухоль в простате не найдена.
T0: нет явных доказательств присутствия опухоли в простате. T1: опухоль имеет крайне малый размер, не пальпируется и не видна на рентгеновских снимках;
T1а: менее 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
T1b: более 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,
T1c: биоптат состоит из раковых клеток.
T2: опухоль находится только в капсуле простаты;
T2a: опухоль занимает менее половины доли простаты,
T2b: опухоль занимает более половины доли простаты,
T2c: опухоль занимает обе доли простаты.
T3: опухоль проросла за капсулу простаты;
T3a: опухоль проросла за капсулу простаты и в мочевой пузырь,
T3b: опухоль проросла за капсулу простаты и в семенные пузырьки.
T4: опухоль поразила близлежащие органы: кишечник, сфинктер, мышцы малого таза, стенку малого таза и т.д.
N: (node) — лимфоузлы
Nx: недостаточно данных для определения статуса лимфоузлов.
N0: отсутствие метастазирования в регионарные лимфоузлы.
N1: есть метастазирование в регионарные лимфоузлы.
M: (metastase) — отдаленное метастазирование
M0: отдаленные метастазы отсутствуют.
M1: есть отдаленные метастазы;
M1a: метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;
M1b: есть метастазирование в кости скелета,
M1c: есть метастазирование в другие органы.
Пример:
T2aN0M0 означает что опухоль растет в одной доле простаты, лимфоузлы не затронуты и метастазирование в другие органы отсутствует.
Шкала Глисона
Шкала Глисона используется для определения агрессивности опухоли предстательной железы. Чем меньше раковых клеток схожи с нормальными (здоровыми) клетками, тем выше значение шкалы Глисона и тем агрессивнее рак простаты.
Часто получается так, что не все раковые клетки в тканях простаты имеют одинаковую агрессивность. Морфолог изучает под микроскопом два наиболее характерных образца тканей, взятых при биопсии простаты, и оценивает их по 5-балльной шкале в зависимости от степени дифференцировки. Самые агрессивные клетки опухоли оцениваются в 5 баллов, наименее агрессивные получают минимальный балл — 1. Сумма Глисона, полученная в результате сложения этих оценок, варьируется от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов. Чем она выше, тем большую угрозу представляет низкодифференцированная опухоль.
Диагностика рака простаты
Своевременная диагностика рака простаты повышает шансы на излечение, позволяет улучшить качество жизни и обеспечивает более благоприятный прогноз течения заболевания. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты — 2 года. При своевременном обнаружении и лечении рака простаты ожидаемая продолжительность жизни у 90 % пациентов составляет более 15 лет (во внимание были приняты все возрастные категории пациентов).
Урологическое обследование
Вы заметили у себя симптомы рака простаты? Сдайте кровь на ПСА и запишитесь на урологическое обследование.
Лечение рака простаты
Выбор методов лечения рака простаты у мужчин зависит от стадии заболевания, общей физической формы и особенностей конкретного пациента. На ранних стадиях может применяться высокоточная лучевая терапия (наружная или внутренняя, брахитерапия). Золотым стандартом в лечении рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. В некоторых случаях для замедления роста опухоли перед операцией может потребоваться гормональная терапия. Химиотерапия применяется при наиболее тяжелых формах рака предстательной железы с метастазированием в другие органы.
Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи
Радикальная роботизированная простатэктомия (РАРП) Да Винчи — малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая полностью удалить ткани опухоли, не затрагивая нервные окончания. На сегодняшний день она считается самым щадящим и эффективным методом лечения рака простаты. Главные преимущества РАРП для пациента – быстрое восстановление, минимальный послеоперационный дискомфорт и максимально возможная защита от таких послеоперационных осложнений, как нарушение потенции или недержание мочи.
Рак простаты — диагностика и лечение рака предстательной железы в центре онкологии ЕМС
Рак простаты — злокачественное новообразование, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:
возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;
расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;
наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;
особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;
курение и вредные привычки: кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.
С возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет — 1 на 100, а у мужчин 75 лет — 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста.
СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ
На ранних стадиях рак предстательной железы, как правило, ничем не проявляется. В виду того, что рак простаты относительно медленно прогрессирует, то в течение нескольких лет заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком при отсутствии ярко-выраженных симптомов является повышение в крови уровня ПСА (простат специфического антигена). Как правило, в данном случае размеры опухоли незначительны.
При увеличении размеров опухоли и ее прорастании в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, возможны симптомы раздражения мочевого пузыря:
затруднения при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание;
недержание мочи;
частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы рака предстательной железы неспецифичны и выражаются в нарушении функций пораженных органов. В случае поражения костей метастазами появляются боли в конечностях, а сдавливание метастазами спинного мозга приводит к параличам и парестезии. С целью предотвращения неконтролируемого развития заболевания, необходимы регулярные обследования, особенно мужчинам старше 50 лет.
СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ
1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.
2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.
3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.
4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).
ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:
После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.
Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.
Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате.
Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.
К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ ОТНОСЯТСЯ:
Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.
Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Это основной метод лечения, который позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.
При поражении лимфатических узлов и прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, это положительно сказывается на результатах лечения.
Специалисты Урологической клиники ЕМС выполняют робот-ассистированные операции на системе Da Vinci. Это более эффективная методика хирургического вмешательства, которая максимально сокращает период реабилитации и позволяет сохранить функции тазовых органов.
Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, после которого они теряют способность к восстановлению и размножению. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи. Это исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Такой метод называется «брахитерапия».
Криотерапия — это разрушение опухоли воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при сочетании криотерапии с гормональным лечением, если опухоль небольшая.
Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Этот способ применяется при отсутствии других вариантов. Эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:
медикаментозная кастрация;
хирургическая кастрация;
ингибирование 5-альфа-редуктазы;
андрогенная блокада клеток мишеней;
максимальная андрогенная блокада.
Специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра окажут квалифицированную помощь и приложат максимум усилий для достижения положительного результата. Медикаментозное лечение проводится с использованием только оригинальных препаратов, одобренных международными и российскими контрольными организациями в сфере здравоохранения. При хирургических вмешательствах мы отдаём предпочтение щадящим, органосохраняющим методикам: лапароскопическим, эндоскопическим и роботическим (Da Vinci Si HD) операциям.
8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы
Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.
Немного доступной физиологии
У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.
По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы — это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.
Симптомы или признаки рака простаты
Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:
Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.
Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.
Повышенная частота мочеиспускания.
Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.
Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.
Боль или жжение при мочеиспускании.
Наличие крови в моче, называемой гематурией.
Эректильная дисфункция.
В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.
Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.
Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?
Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.
Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:
Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).
Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.
Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.
Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.
Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.
Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.
В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.
Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того, что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.
В 2018 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состоял 21 больной
В 2019 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состояло 23 больных
На заметку:
Профилактика рака предстательной железы
Описанные методы диагностики рака предстательной железы могут использоваться для его профилактики. Современные рекомендации по профилактике рака предстательной железы предусматривают следующее:
Все мужчины в 45 лет и старше 50 лет должны проходить тест на ПСА и пальцевое обследование предстательной железы;
При повышении уровня ПСА выше 4 нг/л рекомендуется пройти трансректальное ультразвуковое и другие обследования простаты.
При обнаружении признаков опухоли больной направляется к урологу, а по показаниям к онкоурологу.
Поэтому, очень важно, прохождение диспансеризации 1 раз в три года с 18 лет до 39 лет, а с 40 лет ежегодно.
Клюева Т.В., Врач ПОК ГУЗ «Тереньгульская РБ»
Что вызывает рак простаты?
Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.
Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.
Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.
Рак предстательной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование, развивающееся в тканях простаты в результате перерождения клеток. Неоплазия занимает третье место по распространённости у мужчин: ежегодно такой диагноз ставится свыше 400 000 пациентов.
Факторы риска
Невозможно достоверно ответить на вопрос, почему развивается рак простаты: причины возникновения патологии до сих пор точно не определены. Однако существуют факторы риска, увеличивающие вероятность образования у человека опухоли:
Вазэктомия. У мужчин, перенёсших стерилизацию, чаще диагностируются патологии предстательной железы, в том числе рак.
Возраст. В возрастном диапазоне 50-60 лет мужчины сталкиваются с естественными изменениями и нарушениями гормонального фона. Поскольку рак простаты является опухолью, зависящей от гормонов, отклонение их уровня от нормы (в особенности тестостерона) увеличивают риск возникновения неоплазии. Группа повышенного риска – мужчины в возрасте от 60 лет.
Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона, вызванное другими причинами, также является фактором риска. Среди них приём лекарственных средств, заболевания эндокринной и мочеполовой систем.
Кадмий. Регулярное взаимодействие мужчины с токсичным кадмием приводит к его накоплению в организме. Воздействию тяжёлых металлов подвержены люди, чей род профессиональной деятельности связан с типографическими и сварочными работами, производством резиновых изделий.
Наследственность. Случаи диагностированного рака у ближайших родственников существенно увеличивают риск развития карциномы простаты. При наличии онкологических заболеваний в анамнезе членов семьи, мужчина может столкнуться с патологией уже в среднем возрасте.
Образ жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, курение табака и употребление наркотических средств способны привести к возникновению мутагенных процессов в организме. В результате доброкачественная опухоль в предстательной железе перерождается в злокачественную, образуя рак простаты.
Окружающая среда. Регулярное прямое воздействие солнечных лучей и плохая экологическая обстановка способствуют развитию онкозаболеваний, локализующихся в органах мочеполовой системы.
Питание. Регулярное употребление животных жиров и белковой пищи может спровоцировать запуск онкологических процессов. Мужчины, рацион которых состоит преимущественно из жареного мяса, яиц и молочных продуктов, предрасположены к появлению доброкачественных и злокачественных неоплазий.
Раса. Представителям негроидной расы диагноз карциномы предстательной железы ставится на 50-70% чаще, чем другим.
Регион. Согласно медицинской статистике, большинство мужчин с диагностированным раком простаты проживают в регионах Северной Америки и Западной Европы.
Рак предстательной железы: симптомы
Проявления заболевания начинаются слабо и схожи с симптомами инфекции мочеполовой системы:
Частое мочеиспускание. Свыше 4 раз в дневное время суток и более 1 – в ночное.
Слабая струя. Моча выводится тонко, медленно, постепенно и с прерываниями.
Ощущение не полностью опорожнённого мочевого пузыря. Вне зависимости от проведённого в уборной комнате времени, мужчина продолжает чувствовать, что моча выведена не до конца.
Болевой синдром. Болевые ощущения в костях таза часто сопровождают поздние стадии рака простаты.
Недержание. У больного могут быть случаи непроизвольного мочеиспускания разной степени.
Примеси крови. Появляются кровяные сгустки и капли в семенной жидкости, моче.
Стадии
Онкологи по-разному классифицируют рак простаты, стадии по системе Джюит-Уайтмор – наиболее распространенный вариант. Каждой степени тяжести заболевания присваивается буква A, B, C, D (или соответствующая цифра от 1 до 4) и подуровень:
A (1, 2). Начальный этап развития опухоли, на котором раковые клетки ограничены предстательной железой. Симптомы неявны или отсутствуют, новообразование неощутимо при осмотре.
B (0, 1, 2). Опухоль всё ещё локализуется только в простате, но начинает активно расти, ощутима при пальпации. Начиная с этого момента, больной сталкивается с первыми проблемами с мочеиспусканием. Лабораторные исследования крови показывают повышенный уровень простат-специфических антигенов (ПСА), характерных для карциномы.
C (1, 2). Рак простаты 3 стадии характеризуется разрастанием перерождённых клеток за пределы железы. Нарушения мочеиспускания дополняются появлением крови в моче и семенной жидкости.
D (0, 1, 2, 3). Для последней стадии онкозаболевания типично появление метастазов в отдалённых от простаты частях тела, органах и лимфатических узлах. К симптомам добавляются интенсивные болевые ощущения.
Виды
Согласно гистологической классификации, РПЖ делится на типы:
аденокарцинома крупноацинарного, мелкоацинарного, крибриформного, трабекулярного и солидного вида;
плоскоклеточный;
переходно-клеточный;
недифференцированный;
саркомотоидный.
Аденокарцинома – рак железистой структуры, диагностируемый у 90% мужчин со злокачественными новообразованиями предстательной железы. Широкая распространённость данного типа опухоли обуславливает необходимость в дополнительной классификации. Шкала Глисона позволяет оценить степень агрессивности рака и шансы на положительную динамику лечения. Согласно гистопатологической градации:
2-6 баллов. Аденокарцинома – медленно развивающийся и не агрессивный рак. При своевременной диагностике и корректно подобранной схеме лечения фиксируется длительная ремиссия.
На начальных этапах трудно заподозрить рак простаты: признаки заболевания неспецифичны и слабо выражены. В связи с этим, корректный и своевременно поставленный диагноз – залог благоприятного исхода. Чтобы обнаружить опухоль и выявить стадию развития, применяются диагностические методики:
Анализ крови на уровень ПСА. У здорового мужчины показатель не превышает 4 нанограммов на миллилитр (нг/мл). В одном из четырёх случаев неоплазии уровень простат-специфических антигенов колеблется в рамках 4-10 нг/мл, в каждом втором – свыше 10. Однако у некоторых пациентов ПСА остаётся в пределах нормы.
Пальпация простаты. Процедура проводится через прямую кишку. Найденные в ходе исследования бугры, уплотнения и другие неровности – веское основание предположить присутствие новообразования. Информативность процедуры для диагностики онкозаболевания уступает анализу крови на ПСА, но является способом обнаружения опухоли при нормальных анализах.
Трансректальное УЗИ. При проведении трансректального ультразвукового исследования применяются звуковые волны, позволяющие получить изображение предстательной железы с помощью компьютера. Процедура подразумевает введение в прямую кишку пациента небольшого зонда. Данный метод диагностики – не длительный и безболезненный, во время его проведения мужчина ощутит лишь лёгкий дискомфорт. К тому же трансректальное УЗИ часто применяется в процессе биопсии с целью корректного введения иглы и точного взятия материала.
Биопсия предстательной железы. Обязательное исследование, на которое пациента направляют при подозрении на карциному предстательной железы. Его результаты дают достоверный ответ на вопрос о наличии или отсутствии новообразований. Во время процедуры из простаты берутся клетки, которые направляются в лабораторию для подробного изучения. Биопсия занимает 15-20 минут, при использовании местных анестезирующих препаратов она абсолютно безболезненна.
В онкологии применяются методы визуализирующей диагностики, позволяющие обнаружить рак простаты, метастазы, удалённые от места первоначальной опухоли:
Сцинтиграфия костей. Опорно-двигательная система чаще других подвергается метастазированию. Радиологическое сканирование позволит точно определить местонахождения раковых клеток в костях пациента. Для проведения исследования в вену мужчины вводится радиоактивное вещество, не вызывающее негативных побочных реакций. Оно накапливается в поражённых областях, после чего легко обнаруживается при сканировании.
Компьютерная томография (КТ). Применяемые в процедуре рентгеновские лучи позволяют получить серию изображений. В некоторых случаях пациенту необходимо принять контрастное вещество, чтобы на снимках опухоль стала заметнее. По результатам КТ можно определить не только наличие новообразования, но и стадию рака.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличие от компьютерной томографии, для проведения МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Результат процедуры – чёткие и детальные изображения, позволяющие выявить опухоль и появившиеся метастазы. Введение контрастного вещества является опциональным и его необходимость обусловлена каждым конкретным случаем.
Радиологическое сканирование предстательной железы. Процедура необходима для определения регионов распространения раковых клеток за пределами предстательной железы.
Лечение
Терапия рака простаты проводится комплексно. В зависимости от вида и стадии заболевания, возрастной категории мужчины, схема лечения состоит из одного или нескольких методов:
Наблюдение. Бездействие обоснованно при неагрессивном виде опухоли, когда пациент находится в преклонном возрасте. Карцинома простаты развивается достаточно медленно, а ударный курс лечения приводит к отрицательной динамике у пожилых мужчин. Лечащий онколог, обнаружив по результатам диагностики рак простаты, лечение не назначает, но контролирует состояние здоровья пациента.
Хирургия. В зависимости от стадии и вида опухоли, применяется радикальная простатэктомия (промежностная, лапароскопическая, с доступом над лобковой костью) и трансуретральная резекция. Задача проведения радикальной простатэктомии – полностью избавить больного от опухоли посредством удаления предстательной железы и окружающих тканей. Трансуретральная резекция направлена на улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство – оптимальный для мужчины способ побороть рак простаты: операция позволит полностью удалить опухоль или устранить её последствия, если неоплазия не проникла за границы предстательной железы.
Лучевая терапия. Это неинвазивный метод лечения, задача которого – ослабить и уничтожить раковые клетки, ограниченные опухолью. Курс процедур включает облучение посредством внешних источников или помещением внутрь простаты радиоактивных капсул.
Гормональная терапия. Благодаря подавлению выработки андрогенов яичками достигается остановка в развитии и регресс новообразования. Прямые показания: метастазы, высокий риск рецидива, имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства и облучению. Гормональная терапия эффективна на поздних этапах онкозаболевания: рак простаты (4 стадия) переходит в ремиссию у 23-29% онкобольных на срок до 10 лет.
Химиотерапия. Онкологи останавливают выбор на химиотерапии, когда развитие заболевания достигает критических отметок, и другие виды лечения оказываются бессильны. На курсах процедур пациенту вводят агрессивные лекарственные средства, постепенно ослабляющие и уничтожающие раковые клетки.
Рак простаты: прогноз
Исход лечения прямо зависит от стадии онкологического процесса, вида опухоли, оценки по шкале Глисона и предпринятых попыток терапии:
На стадиях A-B радикальная простатэктомия позволяет достигнуть благоприятного исхода на 5 лет у 80% мужчин, на 10 лет – у 55%.
Методом лучевой терапии удаётся добиться 5-летней ремиссии у 75% больных, у 50% – 10-летней.
Оперативное вмешательство и гормональная терапия на поздних стадиях обеспечивает 5-летнее отсутствие рецидивов 50-55% пациентам.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск рака простаты, необходимо:
Вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и соблюдение нормы в употреблении алкогольных напитков существенно снижают вероятность возникновения онкологических заболеваний.
Правильно питаться. Чтобы снизить риск развития злокачественных опухолей в предстательной железе, рекомендуется употреблять как можно больше пищи растительного происхождения. Блюда и продукты из крупы также являются составляющей правильного рациона: цельнозерновой хлеб, рисовая и пшеничная крупа, бобовые.
Регулярно проходить обследования. Мужчина, проходящий по крайней мере 1 раз в год полное медицинское обследование, сможет вовремя узнать о раке предстательной железы в случае его возникновения и прибегнуть к щадящим методам лечения.
Вовремя реагировать. При подозрении на рак простаты, симптомы которого не включить или выключить программу чтения с экрана
Показать боковую панель
проходят в течение 3 дней, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Избегать патогенной обстановки. При проживании в регионе с плохой экологической обстановкой, следует сменить место жительства на более подходящее. Мужчинам, часто взаимодействующим с кадмием по роду профессиональной деятельности, рекомендуется сменить профессию.
Узнать семейный анамнез. Если у ближайших членов семьи зафиксированы случаи карциномы предстательной железы, мужчине настоятельно рекомендуется сдавать анализ крови на уровень ПСА раз в 6-12 месяцев и хранить полученные результаты.
Соблюдая перечисленные рекомендации можно значительно снизить вероятность столкновения с раком простаты и замедлить
Рак предстательной железы
Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль из клеток предстательной железы. Предстательная железа (простата) представляет собой небольшую железу в форме грецкого ореха, расположенную ниже мочевого пузыря. Она вырабатывает семенную жидкость, которая питает сперматозоиды и позволяет им перемещаться.
Рак предстательной железы является одним из самых распространенных видов рака у мужчин. Рак простаты, как правило, развивается медленно, оставаясь в пределах железы и не вызывая никаких симптомов.
Синонимы русские
Рак простаты
Aденокарцинома предстательной железы
Синонимы английские
Prostate сancer
Prostate adenocarcinoma
Симптомы
На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Развиваясь, рак может вызывать следующие симптомы:
проблемы с мочеиспусканием;
ослабление и прерывистость испускаемой струи мочи;
кровь в моче;
кровь в сперме;
дискомфорт в области малого таза;
боль в костях – данный симптом связан с распространением рака в кости.
Некоторые симптомы рака предстательной железы сходны с симптомами аденомы простаты.
Общая информация о заболевании
Рак предстательной железы (простаты) – это образование злокачественной опухоли в области предстательной железы.
Простата представляет собой небольшую железу в форме грецкого ореха, расположенную ниже мочевого пузыря. Она вырабатывает семенную жидкость, питающую сперматозоиды и обеспечивающую их перемещение.
Рак предстательной железы развивается, когда здоровые клетки железы превращаются в раковые. Здоровые клетки, появляясь в определенном количестве, в положенный срок отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно расти, не отмирая в нужное время. Скопление этих клеток и образует раковую опухоль.
Причины рака простаты на данный момент не установлены. Чаще всего он развивается у мужчин пожилого возраста, у мужчин, страдающих ожирением, у людей с наследственной предрасположенностью к раку предстательной железы.
Основные типы рака предстательной железы:
Аденокарцинома. При данном типе рака простаты начинают мутировать железистые клетки эпителия. Это самый распространенный тип рака простаты, он встречается в 95 % случаев.
Мелкоклеточный рак простаты. Данный тип рака особо агрессивен, он быстро развивается и вызывает широкое метастазирование.
Плоскоклеточный рак. Этот тип рака также очень агрессивен.
Стадии развития рака предстательной железы:
1) Раковые клетки находятся в пределах предстательной железы, поражая ее небольшие области.
2) Раковая опухоль находится в пределах предстательной железы, полностью поражая все ее области.
3) Рак распространяется за пределы предстательной железы, поражая близлежащие ткани.
4) Рак распространяется за пределы предстательной железы, поражая лимфатические узлы, кости, легкие и другие органы.
Рак простаты может вызывать осложнения:
Образование метастазов. Рак предстательной железы может распространяться на другие органы и ткани организма, вызывая нарушение функций пораженных органов. Чаще всего рак предстательной железы метастазирует в кости.
Недержание мочи. Рак предстательной железы и его лечение могут вызывать недержание мочи.
Эректильную дисфункцию (расстройство половой функции мужчины, предполагающее невозможность совершения полового акта). Эректильная дисфункция может являться результатом рака предстательной железы или его лечения – хирургической операции, лучевой или гормональной терапии.
Кто в группе риска?
Лица пожилого возраста. Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Он наиболее распространен среди мужчин после 65 лет.
Лица с наследственной предрасположенностью к раку предстательной железы. У мужчин, родственники которых перенесли рак простаты, риск развития этого заболевания увеличивается.
Лица, страдающие ожирением.
Диагностика
Диагноз «рак предстательной железы» предполагается на основании ректального пальцевого обследования или определения концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Подтверждается диагноз данными биопсии.
После 50 лет всем мужчинам рекомендуется плановое определение концентрации ПСА в крови, повышенный уровень которого указывает на возможность наличия рака предстательной железы.
Лабораторные исследования:
При раке предстательной железы уровень ПСА может быть повышен. Чем он выше, тем более является показательным в отношении рака. Тем не менее следует учитывать, что при раке простаты уровень ПСА повышается не у всех больных. Примерно у половины пациентов с аденомой предстательной железы уровень ПСА может быть умеренно повышен.
В сыворотке крови ПСА существует в виде нескольких форм, одна из которых – свободный простатспецифический антиген (ПСА свободный). Необходимость сдачи двух анализов в комплексе связана со значительным повышением достоверности результатов такого «двойного» анализа по сравнению с определением только общего ПСА. Расчет соотношения свободного ПСА к общему значительно повышает чувствительность исследования и позволяет отличить рак простаты от других заболеваний.
Другие методы обследования:
Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает предстательную железу посредством введения пальца в прямую кишку. Позволяет выявить наличие раковой опухоли, определить ее размер, глубину распространения.
Трансректальное ультразвуковое исследование. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет выявить наличие рака предстательной железы, определить участок для проведения биопсии – забора клеток или тканей простаты для последующего изучения под микроскопом.
Биопсия. Предполагает забор клеток или тканей предстательной железы для последующего изучения. Именно биопсия помогает определить тип рака простаты и окончательно подтвердить диагноз.
После выявления рака предстательной железы уточняется его стадия, локализация, выявляется расположение метастазов, для этого проводятся следующие исследования:
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют определить размеры, глубину распространения раковой опухоли, выявить метастазы.
Денситометрия (сканирование костей) выявляет метастазирование рака в кости.
Лечение
С учетом стадии и типа раковой опухоли, степени повышения простатспецифического антигена и особенностей состояния больного определяется стратегия лечения. Могут использоваться следующие методы лечения:
Хирургия. Радикальная простатэктомия – хирургическая операция по удалению предстательной железы, окружающих тканей и близлежащих лимфатических узлов. Данный метод является самым эффективным при его использовании на ранней стадии заболевания у пациентов до 70 лет. Раковые клетки предстательной железы зависят от гормона тестостерона, который необходим для их роста.
Дополнительно могут быть удалены яички (орхиэктомия). Удаление яичек снижает уровень тестостерона в организме.
Лучевая терапия. В этом случае используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть наружной и внутренней.
Наружная лучевая терапия предполагает воздействие излучения снаружи, внутренняя (брахитерапия) предполагает помещение устройств, наполненных радиоактивным материалом, в область предстательной железы.
Гормональная терапия. Направлена на уменьшение производства мужского гормона тестостерона. Может замедлить развитие рака предстательной железы. В некоторых случаях используется после операции или после лучевой терапии.
Криодеструкция – разрушение раковых клеток предстательной железы путем замораживания. Данный метод лечения изучен недостаточно.
Химиотерапия. Применение препаратов, уничтожающих раковые клетки.
Различные методы лечения могут применяться одновременно.
Профилактика
Факторы, способствующие снижению риска развития рака предстательной железы:
Здоровое питание. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи и цельные злаки в большом количестве, избегать чрезмерного употребления жирной пищи.
Физическая активность. Необходимо уделять физическим упражнениям не меньше 30 минут в день в течение каждого дня.
Поддержание здорового веса. Необходимо поддерживать оптимальный вес, при наличии излишнего веса избавляться от него с помощью физических упражнений и здорового питания.
Рекомендуемые анализы
Рак предстательной железы — Специализация
Простата (предстательная железа) расположена под мочевым пузырём и охватывает мочеиспускательные каналы (уретру). Железа производит секрет, который вместе с семенем выбрасывается во время семяизвержения. С возрастом размер простаты часто увеличивается. Картина жалоб при доброкачественной гиперплазии предстательной железы такая же, как и при раке простаты, но ее не следует путать с онкологией. Рак простаты — самое часто встречаемое онкологическое заболевание у мужчин, и после рака лёгких — вторая по частоте встречаемости причина смерти от рака у мужчин. Рак простаты развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет. В целом, рак простаты растет очень медленно. Если распознать рак ещё на ранней стадии, то у пациента часто есть шансы на излечение.
Причины возникновения рака простаты досконально не известны. Мужчины, у которых в семье у родственников первой степени родства был рак простаты, имеют повышенный риск заболевания раком простаты. Кроме того, существуют предпосылки, что чрезмерное употребление мяса также может повышать риск заболевания.
Рак простаты долгое время не даёт о себе знать и протекает бессимптомно. В любом случае могут проявляться такие симптомы, как ослабление струи мочи, частый позыв к мочеиспусканию или боли при мочеиспускании. Однако очень часто эти симптомы могут быть проявлением лишь доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Для ранней диагностики рака простаты мужчинам после 50 рекомендовано регулярное профилактическое обследование у уролога. При этом измеряют уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови, и пальпируют простату посредством пальцевого ректального исследования. Если есть подозрение на рак простаты (когда уровень ПСА повышен и простата увеличена), то диагноз может быть поставлен благодаря пункционной биопсии простаты. Если диагноз рака простаты будет подтвержден результатами гистологии биоптата, то проводятся дополнительные исследования, в частности, компьютерная томография (КТ).
Схема лечения рака простаты прорабатывается индивидуально и зависит от размера опухоли, стадии заболевания и возраста пациента. Если опухоль маленькая и лежит в границах железы, то часто за развитием рака сначала просто наблюдают. Это часто позволяет много лет обходиться без операции, не ущемляя при этом шансы на выживаемость. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль начинает прорастать в близлежащие ткани или, если первично речь шла об агрессивной опухоли, которая демонстрирует быстрый рост. Благодаря современным технологиям такие осложнения после операции, как нарушение эректильной функции или недержание мочи, стали иметь место гораздо реже.
Опухоли, которые уже дали сателлиты (метастазы) или проросли в близлежащие ткани, можно лечить лучевой терапией (облучением), химиотерапией или антигормональной терапией.
Рак простаты — Лечение в клинике Мэйо
Лечение рака простаты в клинике Мэйо
Консультация врача по раку простаты
Ваша бригада по уходу в клинике Майо
В клинике Майо многопрофильная группа экспертов работает вместе, чтобы лечить людей с раком простаты. Преимущества командного подхода включают:
Опыт во всех дисциплинах. Врачи Mayo Clinic обладают высокой квалификацией не в некоторых аспектах лечения рака простаты, а во всех областях, связанных с лечением этих пациентов.
Сотрудничество. Mayo Clinic урологи, онкологи, онкологи-радиологи, патологи и радиологи полагаются на тесное сотрудничество и многопрофильные обсуждения, чтобы обеспечить всестороннюю помощь каждому пациенту с раком простаты.
Полный спектр процедур. Врачи Mayo Clinic будут работать с вами, чтобы рассмотреть все варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Диапазон предлагаемых методов лечения рака простаты включает активное наблюдение, лучевую терапию, гормональную терапию, криохирургию, химиотерапию и хирургическое вмешательство, включая роботизированную простатэктомию.
Врачи Мэйо используют передовые технологии для лечения рака простаты
Расширенная диагностика и лечение
Специалисты
Mayo Clinic имеют доступ к последним инновациям в диагностике и лечении, чтобы предоставить вам точный диагноз и эффективный план лечения. Сюда входят:
Выявление рецидива рака раньше. Клиника Mayo была первым медицинским центром, получившим одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на подготовку и проведение ПЭТ-сканирования холина C-11.Этот инновационный тест помогает обнаружить рак простаты, который возвращается после лечения, до других визуализационных тестов, что позволяет нацеливать и лечить рецидив рака простаты раньше.
Использование изображений для улучшения диагностики. Врачи Mayo Clinic используют технологию слияния МРТ-ТРУЗИ, которая объединяет (объединяет) изображения, полученные с МРТ-сканирования и трансректального УЗИ (ТРУЗИ), для создания более точной карты простаты на 360 градусов, что, в свою очередь, может повысить точность биопсии простаты.
Индивидуальный подход с учетом индивидуального риска. Врачи Центра индивидуальной медицины клиники Мэйо продвигают исследования по использованию биомаркеров в крови и тканях, чтобы лучше индивидуализировать и оптимизировать лечение людей, страдающих раком.
Сделать операцию менее инвазивной и более эффективной. Хирурги Mayo Clinic уже несколько десятилетий проводят и совершенствуют процедуру радикальной простатэктомии. Они внесли значительный вклад в понимание технологии и методов роботизированной простатэктомии, включая выполнение процедуры с одним небольшим разрезом около пупка.
Точное планирование облучения для уменьшения побочных эффектов. Онкологи-радиологи Mayo Clinic являются экспертами в планировании лучевого лечения, направленного на раковые клетки простаты и сохраняющего как можно больше близлежащих здоровых тканей. Клиника Мэйо предлагает новейшие методы облучения при раке простаты, включая протонную лучевую терапию.
Клиника Мэйо использует технологию протонного луча для более точного лечения рака простаты
Бригада по уходу Mayo и пациент обсуждают процедуру с использованием пучка протонов.
Экспертиза и рейтинг
Врачи Мэйо используют урологическую и хирургическую экспертизу национального уровня для лечения рака простаты.
Врачи клиники Майо пользуются большим уважением за опыт и знания в области ухода за людьми с раком простаты. Когда вы обратитесь за помощью в клинику Mayo, вы можете ожидать:
Индивидуальный уход. Mayo Clinic урологи, онкологи, онкологи-радиологи, патологи и радиологи работают вместе, чтобы обеспечить удовлетворение всех ваших потребностей при создании индивидуального плана лечения.
В клинике Майо у вас есть доступ к полному спектру вариантов лечения. Ваша группа по уходу определяет, какие методы лечения наиболее эффективны в вашей конкретной ситуации, и тесно сотрудничает с вами, чтобы выбрать лечение, соответствующее вашим потребностям и предпочтениям.
Опыт, которому можно доверять. Ежегодно более 17 000 человек с раком простаты получают помощь в клинике Мэйо. Этот опыт означает, что ваша команда по уходу подготовлена со знаниями и ресурсами, чтобы предоставить вам именно тот уход, который вам нужен.
Исследования показывают, что врачи, которые проводят много операций на предстательной железе и работают в медицинских центрах, обслуживающих многих мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, обычно обеспечивают превосходные результаты.
Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.
Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, были включены в рейтинг лучших больниц по урологии и раку в стране по версии U.S. News & World Report.
Расположение, проезд и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Что такое рак простаты?
Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти.Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми, а затем распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?
Рак простаты начинается, когда клетки предстательной железы начинают бесконтрольно расти. Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он вырабатывает часть жидкости, входящей в состав спермы.
Простата находится ниже мочевого пузыря (полого органа, в котором хранится моча) и перед прямой кишкой (последняя часть кишечника).Сразу за простатой находятся железы, называемые семенными пузырьками , которые производят большую часть жидкости для спермы. Уретра , , , , которая представляет собой трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма через пенис, проходит через центр простаты.
Размер простаты может меняться с возрастом. У молодых мужчин он размером с грецкий орех, но у мужчин старшего возраста он может быть намного больше.
Типы рака простаты
Почти все виды рака простаты — это аденокарциномы .Эти виды рака развиваются из клеток железы (клеток, которые вырабатывают жидкость простаты, которая добавляется к семенной жидкости).
Другие типы рака, которые могут начаться в простате, включают:
Мелкоклеточный рак
Нейроэндокринные опухоли (кроме мелкоклеточной карциномы)
Переходно-клеточный рак
Саркомы
Эти другие виды рака простаты встречаются редко. Если вам сказали, что у вас рак простаты, это почти наверняка аденокарцинома.
Некоторые виды рака простаты быстро растут и распространяются, но большинство из них растут медленно. Фактически, исследования вскрытия показывают, что многие пожилые мужчины (и даже некоторые молодые мужчины), умершие по другим причинам, также имели рак простаты, который никогда не затрагивал их в течение их жизни.
Во многих случаях ни они, ни их врачи даже не знали, что у них это есть.
Возможные предраковые состояния простаты
Некоторые исследования показывают, что рак простаты начинается как предраковое состояние, хотя это еще не известно наверняка.Эти состояния иногда обнаруживаются, когда мужчине делают биопсию простаты (удаление небольших кусочков простаты для выявления рака).
В PIN есть изменения в том, как клетки предстательной железы выглядят под микроскопом, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они врастают в другие части простаты (как раковые клетки). В зависимости от того, насколько аномальными выглядят структуры клеток, они классифицируются как:
Низкосортный PIN: Структура клеток простаты почти нормальная.
Полноценный PIN-код: Структура клеток выглядит более ненормально.
ПИН низкой степени не считается связанным с риском рака простаты для мужчин.
С другой стороны, считается, что ПИН высокой степени злокачественности является возможным предшественником рака простаты. Если у вас есть биопсия простаты и обнаружен ПИН высокой степени, вероятность того, что со временем у вас может развиться рак простаты, выше.
PIN начинает появляться в простате у некоторых мужчин уже после 20 лет.Но у многих мужчин с PIN никогда не разовьется рак простаты.
Подробнее о PIN см. Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты.
Пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА)
При ПИА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и в этой области есть признаки воспаления. ПИА не является раком, но исследователи полагают, что иногда ПИА может приводить к высокому уровню ПИН или, возможно, непосредственно к раку простаты.
Препарат от рака простаты Novartis получает U.Обозначение передового опыта FDA
Логотип компании можно увидеть на новом заводе по клеточной и генной терапии швейцарского производителя лекарств Novartis в Штайне, Швейцария, 28 ноября 2019 г. REUTERS / Arnd Wiegmann / File Photo
ZURICH, 16 июня (Reuters) — Швейцарский производитель лекарств Novartis AG (NOVN.S) получил от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США статус прорывной терапии для экспериментального лечения передового кастрационно-устойчивого рака простаты, сообщила компания в среду.
Мужчины с распространившейся смертельной формой рака простаты, которым не помогли другие методы лечения, в среднем выживали на четыре месяца дольше после получения Lu-PSMA-617 от Novartis — лучевой терапии, направленной на опухоль, — чем те, кто получал стандартную помощь , показали данные клинического исследования, опубликованного ранее в июне.
Терапия присоединяет радиоактивный изотоп лютеция-177 с периодом полураспада менее семи дней к низкомолекулярному препарату PSMA-617, который связывается с антигеном, экспрессируемым в больших количествах клетками рака простаты. Он направлен на то, чтобы целенаправленно убивать раковые клетки, ограничивая при этом повреждение окружающих здоровых клеток.
Обозначение «прорыв» FDA используется для ускорения разработки и обзора методов лечения, которые демонстрируют потенциал значительного улучшения по сравнению с доступными методами лечения.
Novartis, которая три года назад приобрела терапию, купив Endocyte на 2,1 миллиарда долларов, имеет растущий портфель радиолигандных препаратов, который включает уже одобренную терапию рака Lutathera.
Рак простаты часто можно вылечить хирургическим путем, лучевой терапией или гормональной терапией, которая останавливает выработку тестостерона, управляющего опухолью.
Метастатический устойчивый к кастрации рак простаты, однако, не поддается лечению такими гормонами, что затрудняет его лечение и делает его потенциально прибыльным рынком.Novartis прогнозирует, что в конечном итоге годовые продажи Lu-PSMA-617 превысят 1 миллиард долларов.
Отчетность Бренны Хьюз Негайви
Редакция Марка Генриха
Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.
BriaCell Therapeutics расширяет платформу для лечения рака груди
BriaCell расширяет свою платформу для лечения рака груди и применяет другие виды рака, включая рак простаты, меланому и немелкоклеточный рак легкого.
Bria-OTS ™, готовая персонализированная иммунотерапия для лечения распространенного рака груди, продолжает поступать в клинику в 2021 году.
БЕРКЛИ, Калифорния и Ванкувер, Британская Колумбия, 16 июня 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — BriaCell Therapeutics Corp. (Nasdaq: BCTX, BCTXW) (TSX-V: BCT) («BriaCell» или «Компания») , биотехнологическая компания клинической стадии, специализирующаяся на таргетной иммунотерапии для запущенного рака груди, объявляет о продвижении своих целевых онкологических терапевтических средств в несколько новых клеточных линий иммунотерапии: Bria-Pros ™ для рака простаты, Bria-Mel ™ для меланомы и Bria-Lung ™ при раке легких.
Иммунотерапевтическое лечение BriaCell оказалось наиболее эффективным при раке молочной железы, когда молекулы человеческого лейкоцитарного антигена пациента (HLA-тип) совпали с таргетной иммунотерапией, что позволило BriaCell потенциально идентифицировать пациентов, которые, скорее всего, ответят на лечение. Новый подход использует тест HLA-типирования — простой и широко доступный тест. Используя свою запатентованную технологию клеточной инженерии, BriaCell в настоящее время разрабатывает готовую персонализированную иммунотерапию, используя эту платформенную технологию «HLA-сопоставления», для множественных показаний к раку:
Bria-Pros ™: Bria-Pros ™ — это выкл. персонализированная иммунотерапия при раке простаты.Рак простаты, помимо немеланомного рака кожи, является наиболее распространенным раком среди мужчин в Соединенных Штатах. Это также одна из основных причин смерти от рака у мужчин. Ежегодно диагностируется более 200000 новых случаев, более 30 000 мужчин умерли от рака простаты в 2017 году. Текущие методы лечения метастатического рака простаты включают иммунотерапию, гормональную терапию, химиотерапию и таргетное лечение. Однако ни одно из этих методов лечения не является лечебным. При запущенном раке простаты необходимы новые методы лечения.
Bria-Mel ™: Bria-Mel ™ — это готовая персонализированная иммунотерапия меланомы. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется более 80 000 случаев меланомы и более 8 000 случаев смерти ежегодно. Лечение запущенной меланомы включает иммунотерапию, таргетную терапию и химиотерапию. По-прежнему существуют значительные возможности для разработки новых безопасных и эффективных методов лечения меланомы.
Bria-Lung ™: Bria-Lung ™ — это готовая персонализированная иммунотерапия для лечения рака легких.Рак легких — третий по распространенности вид рака в США. Ежегодно диагностируется более 230 000 случаев заболевания в США и более 130 000 человек умирают ежегодно от рака легких. Наиболее распространенный тип рака легких называется немелкоклеточным раком легких (НМРЛ), и когда он распространился (метастатический), современные методы лечения включают таргетную терапию, иммунотерапию и химиотерапию, но лечение вряд ли вылечит эти виды рака. Большое количество смертей каждый год подчеркивает потребность в новых, эффективных и безопасных методах лечения.
BriaCell ожидает начала клинических испытаний этих новых методов лечения в 2022 году. Bria-OTS ™ при распространенном раке груди (по существу, соответствует иммунотерапии Bria-IMT TM для каждого пациента) остается на пути к началу дозирования пациентов в 2021 году.
«Мы взволнованы перспективами нашей новой целевой индивидуализированной иммунотерапии для пациентов с запущенным раком простаты, меланомой и раком легких», — сказал д-р Билл Вильямс, президент и главный исполнительный директор BriaCell.«Работая с нашими учеными и сотрудниками мирового класса, мы с нетерпением ждем возможности предоставить эти новые иммунотерапевтические препараты пациентам, отчаянно нуждающимся в новых методах лечения»
О компании BriaCell Therapeutics Corp.
BriaCell — это биотехнологическая компания, специализирующаяся на иммуноонкологии, которая разрабатывает целевые и эффективные подходы к лечению рака. Более подробная информация доступна на https://briacell.com/.
Safe Harbor
Этот пресс-релиз содержит «прогнозные заявления», которые могут быть связаны со значительными рисками и неопределенностями.Все заявления, кроме заявлений об историческом факте, содержащиеся в этом пресс-релизе, являются заявлениями прогнозного характера. Прогнозные заявления, содержащиеся в этом пресс-релизе, могут быть идентифицированы с помощью таких слов, как «предполагать», «полагать», «предполагать», «мог», «оценивать», «ожидать», «намереваться», «искать, «Может», «мог бы», «планировать», «потенциал», «прогнозировать», «проект», «цель», «стремиться», «должен», «будет», «будет» или отрицательные значения этих слов или другие подобные выражения, хотя не все прогнозные заявления содержат эти слова.Заявления о перспективах основаны на текущих ожиданиях BriaCell и подвержены внутренним неопределенностям, рискам и предположениям, которые трудно предсказать. Кроме того, некоторые прогнозные заявления основаны на предположениях относительно будущих событий, которые могут оказаться неточными. Эти и другие риски и неопределенности более подробно описаны в разделе «Риски и неопределенности» в последнем Обсуждении и анализе руководства компании, в разделе «Риски и неопределенности» в других документах, поданных Компанией в органы регулирования ценных бумаг Канады и в США.S. Комиссия по ценным бумагам и биржам, все из которых доступны в наших профилях на SEDAR на www.sedar.com и в EDGAR на www.sec.gov . Заявления о перспективах, содержащиеся в этом объявлении, сделаны с этой даты, и BriaCell Therapeutics Corp. не берет на себя никаких обязательств по обновлению такой информации, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.
Ни TSX Venture Exchange, ни ее Поставщик услуг регулирования (как этот термин определен в политике TSX Venture Exchange) не несут ответственности за адекватность или точность этого выпуска.
Контактная информация
Контактное лицо компании: Уильям В. Уильямс, MD Президент и генеральный директор 1-888-485-6340 [email protected]
Связи со СМИ: Jules Abraham Директор по связям с общественностью CORE IR 917-885-7378 [email protected]
Что помогает геям в лечении рака простаты Мужчины?
Рак простаты — не только тема исследования Б.Р. Саймон Россер, доктор философии, магистр здравоохранения. Это личное.
Россеру, первопроходцу в области ВИЧ и здоровья ЛГБТ в Школе общественного здравоохранения Университета Миннесоты в Миннеаполисе, в 2016 году в возрасте 57 лет был поставлен диагноз рака простаты низкого риска по шкале Глисона 6, и он продолжил активное наблюдение. У его собственного отца был диагностирован агрессивный рак простаты с ранним началом в возрасте 62 лет, и он умер 6 лет спустя.
«Мой старший брат и я каждый год в годовщину смерти нашего отца проходили тестирование на рак простаты.Итак, я оказался одним из тех людей, которые составляли график своего ПСА примерно за десять лет до того, как мне поставили диагноз. И каждый год он как бы медленно увеличивался до 3,19, а затем, в 2016 году, я пришел, и внезапно он подскочил до 5,09 », — сказал он.
Муж Россера также выживал после рака простаты. «Биллу поставили диагноз примерно за 5 лет до меня, и он перенес радикальную простатэктомию. Когда я увидел сексуальные эффекты лечения и недержание мочи, а также его влияние на нашу сексуальную жизнь, именно тогда я начал исследовать сексуальную реабилитацию и реабилитацию мочевыводящих путей для таких мужчин, как мы», — сказал он. сказал.
Насколько ему известно, в 20-м веке в научной литературе не было ничего о геях и бисексуальных мужчинах и раке простаты. По его словам, первые крошечные исследования появились только в 2001 году.
Исследователь общественного здравоохранения, который также является соредактором книги 2018 г., Геи и бисексуалы, живущие с раком простаты: от диагноза к выздоровлению , получил 2 миллиона долларов на финансирование первого большого исследования от NIH в 2017, чтобы узнать, как рак простаты поражает мужчин-геев и как их урологи лечат мужчин-геев с раком простаты.
Б. Р. Саймон Россер, доктор философии, магистр здравоохранения
Исследование открывает глаза пациентам и врачам, как натуралам, так и геям.
Россер сказал, что он обнаружил, что урология «невероятно гетеронормативна», что означает, что специалисты в этой области склонны просто предполагать, что все являются или должны быть натуралами.
Действительно, новое исследование подтверждает это. В недавнем опросе 112 урологов в США большинство медицинских работников заявили, что они не спрашивают о сексуальной ориентации, им удобнее обсуждать секс с гетеросексуальными пациентами, им не хватает знаний о пациентах из сексуальных меньшинств и они чувствуют себя неадекватно обученными медицинскому обслуживанию сексуальных меньшинств.
Россер сказал, что общение с пациентами может быть не сильной стороной большинства урологов: «Область, в которой так доминируют мужчины, будет делать некоторые вещи, которые могут оттолкнуть сексуальные меньшинства». Американская ассоциация урологов недавно сообщила, что впервые женщины составляют чуть более 10% урологов.
Россер продолжил: «Итак, мы слышали, как участники нашего исследования говорили, что их первое посещение урологической клиники было похоже на вход в мужскую раздевалку. В зале ожидания телевизор транслирует спортивные или консервативные каналы, журналы посвящены спорту. , все ожидающие мужчины молчат.Это было настолько гетеронормативно, что любой, кто не является гетеросексуалом или спортсменом, может чувствовать себя отчужденным ».
Исследование показывает, что многие урологи не хотят обсуждать сексуальность с гетеросексуалами или геями.
Я могу поручиться за это как нормальный мужчина с раком простаты низкого риска, который посещал нескольких урологов за последнее десятилетие. Мой первый уролог, молодой человек 30 лет, хотел в срочном порядке отправить меня на операцию и «вылечить» мой рак простаты с низким риском. Это был 2010 год, и он, как и большинство урологов, тогда отказался от активного наблюдения.Вот почему у меня есть второе мнение.
Когда я обсуждал сексуальные проблемы с другим урологом, он предпочел не отвечать на мои вопросы и обратился к практикующей медсестре из другой больницы, которую, по его словам, многие урологи сочли полезными в этом отделении.
Россер сказал: «Я не хочу показаться несправедливым, но группа урологов думает:« Я сделал свою работу, если сделаю наилучшую операцию для каждого пациента ». Я подозреваю, что именно они чувствуют себя комфортно, выписывая рецепт на виагру, и думают, что это что-то помогает от эректильной дисфункции.«
Я заполняю анкету о сексуальности при каждом посещении очередного уролога. Анкета на экзамене не обсуждается. Может быть, данные используются для исследований? Я должен спросить.
Россер сказал, что обычно используемая форма — это Опись сексуального здоровья для мужчин, которая содержит шесть или семь вопросов, на которые многие геи не могут ответить.
«Все вопросы касаются того, что происходит, когда вы вставляете свой пенис во влагалище или вставляете его в своего партнера, если он использует не сексистскую версию.В любом случае это предполагает, что вы являетесь инсертивным партнером. Он не задает вопросов о том, что происходит, если вы — восприимчивый партнер. Он не задает вопросов об оральном сексе, который встречается гораздо чаще, — сказал он. — И буквально у врача создается впечатление, что они смотрели на сексуальное функционирование, а не на это. Они рассмотрели только один компонент сексуального функционирования ».
Россер сказал, что урологи и онкологи вместе с врачами первичной медико-санитарной помощи должны иметь хотя бы краткий половой анамнез со всеми пациентами.
«Обычно ваш лечащий врач принимает сексуальный анамнез как часть более общего анамнеза при знакомстве с пациентом. Мы знаем, что от 80% до 85% геев обращаются к своему лечащему врачу», — сказал он. «Это составляет менее половины от урологов, занимающихся раком простаты. Так что это большая разница. И это в основном потому, что врач первичной медико-санитарной помощи спрашивает, а уролог — нет».
Россер сказал, что наука и пациенты извлекают выгоду из исследований, проводимых на различных популяциях, так что можно проводить сравнения и извлекать уроки, например, сравнивать геев и гетеросексуалов.
Успех в области ВИЧ открывает двери для новых областей исследований среди геев
Россер вспоминает свое первое интервью с подростком, которому поставили диагноз СПИД.
«Я спросил его, чего он хочет для своей жизни. И его целью было дожить до 20 лет, дожить до 20. Он заразился от своего первого сексуального контакта — бедный ребенок», — сказал Россер.
Россер занимается исследованиями и лечением ВИЧ / СПИДа с 1983 года, когда, будучи студентом психолога, он впервые прочитал о загадочной болезни в местной газете в Окленде, Новая Зеландия.Позже он помог основать Новозеландский фонд борьбы со СПИДом.
Он стал участником удивительной метаморфозы ВИЧ / СПИДа: от верного смертного приговора к хроническому заболеванию, с которым могут жить пациенты при надлежащем уходе.
«В 1995 году у вас была эпидемия ВИЧ в эпоху эффективного лечения. И примерно с 2010 года мы находимся в нынешней эпохе, когда мы серьезно говорим об искоренении и лечении. И вот где энергия сейчас . Сможем ли мы довести мир до состояния, при котором не будет или будет очень мало новых инфекций? » он сказал.
Прогноз на 2021 год.
Мужчины, которые с первых дней выжили с ВИЧ / СПИДом, сейчас доживают до 60 лет и старше и сталкиваются с еще одной серьезной проблемой сексуального здоровья: раком простаты. Но исследования болезни в этой конкретной группе тоже ограничены.
«Теперь, когда мы находимся в периоде искоренения ВИЧ / СПИДа, мы можем сделать паузу достаточно долго, чтобы сказать: ну, а какие еще проблемы у геев, на которые мы никогда не удосужились взглянуть? И рак простаты становится одной из них. из них «, — сказал Россер.
Результаты исследований
Согласно исследованию Россера, у геев и бисексуалов ухудшается психическое здоровье и усиливается депрессия после диагноза рака простаты.
«Это согласуется с целым рядом литературы, в которой говорится, что из-за стресса меньшинства у мужчин-геев может быть хуже психическое здоровье в целом. И это будет отражено в статистике населения. Так что это было ожидаемо», — сказал он.
У геев улучшилась сексуальная функция после лечения рака простаты.«Делают ли мужчины-геи что-то новое после лечения рака простаты? Они могут больше мастурбировать. Они могут быть больше заинтересованы в восстановлении своей сексуальной функции. Они могут быть более привержены этому. Они могут больше встречаться и встречаться. Есть целый ряд причин почему этот пенис может получать больше стимуляции. И это может объяснить, почему их эрекция после лечения лучше, чем у гетеросексуальных мужчин », — сказал он.
Кроме того, у геев после лечения появляется больше возможностей для секса. «Что мы увидели в нашей качественной работе, так это то, что если один парень в паре не действует сексуально, у них есть возможность хотя бы попытаться увидеть, что произойдет, если мы поменяем роли.Итак, если моя эрекция недостаточно сильна, чтобы быть инсертивным партнером, я постараюсь быть восприимчивым партнером. «Эксперименты с ролями в сексе работают для одних мужчин, но не для других», — сказал он.
Он сказал, что большинство жен в традиционных гетеросексуальных браках «не скажут:« Ну, почему бы мне не попробовать быть инсертивным партнером, и я использую на тебе фаллоимитатор ». Это не то, что делают большинство жен «.
Напротив, сказал он, может быть подгруппа гетеросексуальных мужчин, которые показали худшие сексуальные результаты, потому что они не заинтересованы или не чувствуют себя комфортно в реабилитации.Он сказал, что некоторые гетеросексуальные мужчины предпочитают молча страдать, возможно, потому, что они больше не ведут активную половую жизнь со своим супругом.
Россер также обнаружил, что геи могут функционировать лучше, чем натуралы, с точки зрения сексуальности, но хуже они справляются с недержанием мочи, другим серьезным риском после радикальной операции.
Россер сказал: «Я предполагаю, что это может быть связано с тем, что геи чаще занимаются оральным сексом с большим количеством партнеров. Один из самых больших мифов о раке простаты — это то, что пациенты старые и бесполые.Половина геев в наших выборках не замужем, и более 90% наших участников сообщают о сексуальной активности в одиночку или с партнером. Если они собираются заняться сексом на случайном свидании, скорее всего, это будет оральный секс. И если проблемы с недержанием мочи или климактурией при оргазме будут вызывать проблемы, то это может быть более серьезной проблемой ».
Он продолжил: «Или это может быть что-то, чего мы действительно не знаем, и нам нужно вернуться и провести качественное исследование, чтобы выяснить, что происходит, но это очень — это надежное открытие.Так что, думаю, это правда. Мы просто еще не знаем, чем это вызвано, поэтому нам необходимо провести дополнительные исследования ».
Возможность для дополнительных исследований
Рак простаты у гетеросексуалов, геев или бисексуалов — сложное заболевание, в котором сочетаются физические и психологические факторы. Он подвергается стигматизации из-за горючего сочетания проблем сексуальности и рака.
Трансгендерные женщины, перенесшие трансформирующую сексуальную операцию, сталкиваются с другим слоем проблем, поскольку они сохраняют свою простату как женщины.Они подвергаются смущению и преследованию, поскольку сотрудники медицинского офиса спрашивают их имена при рождении или классифицируют их как мужчин, а не спрашивают об их гендерной идентификации.
В гетероцентрической культуре негетеросексуалов трудно быть увиденными и услышанными. Врачам и их персоналу необходимо научиться чутко относиться к этим различиям.
Россер сказал: «Самое главное — геи просто не хотят, чтобы их делали невидимыми. Они не хотят, чтобы люди считали себя натуралами, и это самая большая проблема, с которой они сталкиваются, и в конечном итоге чувствуют себя обесцененными. , проигнорировали и никто не прислушался к их опыту.«
Россер сказал, что исследования геев и рака простаты, как и в гетеросексуальном мире, сосредоточены на мужчинах, перенесших хирургическое лечение и сталкивающихся с риском импотенции и недержания мочи.
Я добавлю следующее: такие люди, как Россер и я, которые находятся под активным наблюдением за раком простаты от низкого до благоприятного среднего риска, часто теряются для исследований. Сейчас мы в основном невидимое большинство среди мужчин, у которых диагностирован рак простаты.
Мы — часть популяции, готовой к исследованиям.
Говард Волински — медицинский фрилансер из Чикаго, который ведет этот блог о своем пути к раку для MedPage Today с 2016 года. Он является автором только что выпущенной книги «Сдерживать и устранять: заговор Американской медицинской ассоциации». Уничтожьте хиропрактику.
Последнее обновление 16 июня 2021 г.
Новая лучевая терапия рака простаты снижает смертность, показывает исследование
К тому времени, когда у Майкла Розенблюма был обнаружен рак простаты, он был уже на поздней стадии.Первоначально он обращался за медицинской помощью из-за мучительной боли в спине, но во время обследования врачи обнаружили опухоль на его позвоночнике, а анализы показали, что показатели простат-специфического антигена (ПСА) стремительно растут. Химиотерапия не сильно помогла, поэтому, когда врачи предложили возможность участвовать в клинических испытаниях нового экспериментального лечения, Розенблюм ухватился за нее.
В ходе исследования изучали новый, потенциально революционный тип лечения рака простаты, терапию, которая целенаправленно воздействует на белок на раковые клетки.Лечение, являющееся частью нового класса жидких радиационных препаратов, уничтожает большинство раковых клеток простаты, не повреждая при этом окружающие ткани.
«Замечательно. У меня нет симптомов или чего-то еще », — сказал Розенблюм, 75-летний пенсионер, которому четыре года назад поставили диагноз. Он участвовал в клинических испытаниях в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке. «Мой PSA вырос со 100 … до нуля».
Более высокий уровень ПСА свидетельствует о росте клеток простаты, что может указывать на рак.
Майкл Розенблюм, который живет в Нью-Йорке, страдал от сильной боли в спине до того, как ему поставили диагноз — рак простаты на поздней стадии. Несколько курсов химиотерапии не остановили болезнь. NBC News
Результаты испытания, в котором участвовал Розенблюм, были опубликованы в четверг перед ежегодным собранием Американского общества клинической онкологии. Исследование показало, что новый препарат снизил риск смерти на 38 процентов у пациентов с распространенным раком простаты. Прогресс болезни снизился на 60 процентов.
По данным Американского онкологического общества, рак простаты является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин в США после рака легких. А показатели агрессивного рака простаты в последние годы увеличиваются.
Когда рак ограничен простатой, операция в сочетании с лучевой терапией является стандартным лечением опухолей, которые считаются агрессивными. Пациентам с метастатическим раком — то есть рак распространился из первоначального очага опухоли на другие части тела — может потребоваться еще более интенсивная терапия, включая удаление яичек, терапию, блокирующую тестостерон, и химиотерапию.
В исследование был включен 831 мужчина с метастатическим раком, все из которых ранее получали гормональную терапию и химиотерапию. Две трети мужчин были случайным образом распределены на получение стандартного лечения плюс новые лекарства. Другая треть, группа сравнения, получала только стандартную терапию.
Пациентам, получавшим новый препарат, вводили его внутривенно один раз в шесть недель.
Новый препарат не является лекарством, но примерно через два года он действительно привел к среднему улучшению — то есть у 50 процентов пациентов было лучше, а у 50 процентов — хуже — за четыре месяца до того, как болезнь снова начала прогрессировать, и в общей выживаемости, согласно отчету.
На самом деле, у некоторых пациентов, получивших последнюю дозу в феврале 2020 года, до сих пор не наблюдалось ухудшения состояния рака, сказал ведущий автор исследования доктор Майкл Моррис, онколог и руководитель отделения рака простаты в Sloan Kettering.
«В этом испытании изучали препарат на мужчинах с очень немногими вариантами лечения», — добавил Моррис. «У них был метастатический рак простаты, и они в основном прошли через большинство препаратов, продлевающих жизнь».
Лекарство, LU-PSMA-617, воздействует на белок, простатоспецифический мембранный антиген (PSMA), который обнаруживается в большинстве клеток рака простаты, независимо от того, где они возникают, объяснил Моррис.
«Эти раковые клетки могут находиться в костях, лимфатических узлах или мягких тканях, и лекарство ищет их и присоединяется к белку. Он тащит за собой полезную нагрузку, поэтому, когда он подключается к PSMA, он доставляет радиоактивный источник, который приносит внутрь раковой клетки простаты и убивает ее и соседние раковые клетки ».
Замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты.
К сожалению, поскольку лекарство не обнаруживает все клетки рака простаты, оно не является лекарством для этих пациентов на поздней стадии, сказал Моррис.Однако возможно, что если лекарство будет дано пациентам на более ранней стадии заболевания, это может привести к излечению, сказал он.
Еще одним преимуществом нового лечения является то, что очень немногие пациенты имели серьезные побочные эффекты по сравнению с химиотерапией. Некоторые испытали сухость во рту, тошноту и рвоту, которые были серьезными только у 1-2 процентов пациентов. Примерно у четверти развилась анемия и низкое количество тромбоцитов.
«Я считаю, что это знаковое исследование», — сказал д-р Амар Кишан, доцент и руководитель службы мочеполовой онкологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, не имеющий отношения к исследованию.«Это замечательное достижение. Очень немногие лекарства смогли улучшить этот уровень рака простаты ».
Это лечение «похоже на посылку тактической ядерной боеголовки» в раковые клетки », — сказал Кишан.« На самом деле оно излучает радиацию на короткие расстояния и поражает все на своем пути », — сказала она.
Следующий шаг, — сказала Кишан. , можно было бы посмотреть, может ли препарат быть еще более эффективным у пациентов с раком на более ранней стадии. «Но это должно быть сделано в клинических испытаниях», — добавил он.
Этот новый метод лечения «открыл совершенно другой образ мышления», — сказал доктор Эш Тевари, профессор Медицинской школы Икана на горе Синай и системный руководитель отделения урологии Милтона и Кэрролла Петри на горе Синай. не связан с исследованием. «Прелесть этой процедуры в том, что это молекула, которая прикрепляется к PSMA и выпускает радиационную бомбу, не повреждая нормальные клетки».
Исследование финансировалось фармацевтической компанией Novartis, которая, как ожидается, получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в конце этого года.
Бывший мэр Филадельфии Майкл Наттер перенес операцию по поводу рака простаты. Он особенно хочет, чтобы черные люди услышали о его опыте.
В декабре, после более чем четырех лет медицинского наблюдения, скрывающего от своей семьи раннюю стадию рака простаты, Майкл Наттер удалил орган размером с грецкий орех.
Теперь, полностью выздоровевший — полностью , — подчеркнул он — бывший мэр Филадельфии выступает за то, чтобы мужчины проходили регулярный скрининг на рак простаты с анализом крови PSA.
«Пройдите проверку!» — сказал он во время интервью в четверг в офисе исполнительного директора по связям с общественностью Центра города Джей Девайна. «Все, что вам нужно сделать, это дать немного крови. Посмотри, где ты. Это не значит, что они просверливают дыру в твоей голове.
Наттер, 63 года, знает, что скрининг на простатический специфический антиген (ПСА) вызывает гораздо больше споров, чем когда он начал его проводить в возрасте 50 лет в 2008 году. Тогда его врач (который также является его лучшим другом по школе ) рекомендовал проверить свой уровень ПСА, поэтому Наттер сделал это.
Перенесемся в сегодняшний день. Все экспертные группы, издающие руководства, включая Американскую ассоциацию урологов, признают дилемму. Исследования показывают, что автоматический, единый для всех скрининг спасает очень мало жизней и приводит к диагностике и лечению многих видов рака, которые никогда не причинят вреда, если их не выявить. Лечение может вызвать постоянные проблемы с мочеиспусканием или половым актом, либо и то, и другое. В рекомендациях говорится, что мужчины должны быть проинформированы о рисках и преимуществах, прежде чем решать, что им делать.
Тем не менее, Наттер считает, что у него есть «обязанность» поощрять скрининг ПСА из-за его расы. У чернокожих мужчин примерно на 60% больше шансов заболеть раком простаты в течение жизни и в два раза больше шансов умереть от него, чем у белых. Что касается индивидуального риска, диагноз ставится каждому шестому чернокожему и одному восьмому белому мужчине; 1 из 23 чернокожих и 1 из 42 белых мужчин умирает от этой болезни.
Причины не совсем ясны, но исследования показали, что социально-экономический статус и неоптимальное лечение могут составлять большую часть, если не все, расового неравенства в уровнях смертности.
«Черные люди по-прежнему скептически относятся к медицинскому истеблишменту, но неохотно, — сказал Наттер. «Я действительно хочу обратиться к мужчинам, но я слишком чувствителен к различиям в цветных сообществах. К сожалению, COVID-19 снова напомнил нам об этом. Как черный человек, я обязан поговорить об этом ».
В 2007 году Наттер одержал победу на поле боя политических тяжеловесов, пообещав очистить мэрию и избежать этических скандалов своего предшественника и врага Джона Ф.Улица. Наттер руководил подходом к управлению городом, ориентированным на данные (некоторые называли это занудным). У него часто были ледяные отношения с городским советом и рабочими на протяжении восьми лет его жизни, в том числе во время рецессии, в центре внимания визита папы в 2015 году и планирования съезда Демократической партии.
После ухода с должности в 2016 году он занимался образованием, средствами массовой информации, государственной политикой, политическими кампаниями, консультированием и многим другим.
Именно в 2016 году уровень ПСА Наттера, который был ниже порога для беспокойства, вырос настолько, что его лечащий врач Крис Ханнум отправил его к урологу Лоуренсу Белкоффу в Бала Синвид.Белкофф является управляющим партнером группы урологов MidLantic и преподавателем Филадельфийского колледжа остеопатической медицины и Медицинского колледжа Университета Дрекселя.
Наттеру сделали биопсию, ультразвук, компьютерную томографию и сканирование костей, после чего Белкофф подвел итоги: у него был крошечный, относительно неагрессивный рак простаты. Белкофф сказал, что возможны хирургическая операция или лучевая терапия. Или они могут внимательно следить за раком с помощью частых тестов на ПСА и последующих биопсий — так называемого активного наблюдения.
«Я работаю, путешествую и преподаю, — вспоминал Наттер. «Я сказал:« Я хотел бы провести активное наблюдение ».
Безусловно, Наттер опасался возможных побочных эффектов лечения. Но в основном он не мог представить себе, что у него будет четыре-шесть недель перерыва для восстановления после операции — предпочтительный вариант для молодых, но в остальном здоровых мужчин.
В 2018 году его уровень ПСА снова вырос. Наттер решил продолжить активное наблюдение, и Белкофф согласился.
Он также не был готов рассказать об этом своей жене Лизе и их взрослой дочери Оливии.
«Я не хотел их беспокоить», — сказал он.
Многие эксперты считают, что несоответствие показателей смертности от рака простаты по расовому признаку является социальным феноменом, а не генетическим. Тем не менее, Национальный институт рака и Фонд рака простаты проводят пятилетнее исследование чернокожих мужчин с раком простаты, чтобы изучить роль генетики, онкомаркеров и «социального стресса».
Целевая группа превентивных услуг США, национальная консультативная группа, которая влияет на страхование здоровья, заявляет, что недостаточно доказательств, чтобы дать отдельные конкретные рекомендации по скринингу для черных мужчин.
«USPSTF считает, что разумным подходом для врачей является информирование афроамериканских мужчин об их повышенном риске развития и смерти от рака простаты, а также о потенциальных преимуществах и вреде скрининга, чтобы они могли принять осознанное личное решение. о том, следует ли проходить проверку », — написала комиссия в своем обновлении рекомендаций за 2018 год.
Наттер, у которого в семье не было рака простаты, чувствовал себя счастливым, что его рак был обнаружен при обследовании, но он откладывал лечение и доверял своей семье.Хотя он объясняет это своей занятостью (звонками Zoom, поскольку жизнь была в значительной степени заблокирована) и заботой о своей семье, он также флиртовал с отрицанием.
Это изменилось прошлой осенью.
В сентябре Наттер, чувствуя слабость и лихорадку, отправился в отделение неотложной помощи больницы Пенсильванского университета, чтобы пройти тест на COVID-19. Это было отрицательно. Но он действительно был болен. Ему сделали экстренную аппендэктомию — его первую госпитализацию с тех пор, как ему удалили миндалины в 17 лет.
«Я верю в приметы», — сказал он. «Я лежал там после аппендэктомии. Я подумал: «У вас есть еще одна важная вещь. Пора разобраться с этим ».
В октябре результаты еще одного теста на ПСА и биопсии подтвердили его решение. Лабораторный анализ показал, что его рак стал более агрессивным. Белкофф направил Наттера к Дэвиду Макгиннису, урологу-хирургу, который специализируется на роботизированной простатэктомии — операции по удалению простаты.
Сказание его семье «было окончательным подтверждением того, что это реально», — сказал Наттер.«Они сказали:« Что ж, у нас есть хороший план на игру ». Их реакция смыла все мое беспокойство».
Наттеру в декабре сделали простатэктомию. Его выздоровление было плавным и быстрым. Через месяц он вернулся к велотренажеру, и его PSA был настолько низким, что к марту его уже невозможно было измерить.
Теперь он готов работать с группами пациентов с раком простаты или просто разговаривать один на один.
«Я не собираюсь становиться евангелистом», — сказал он.
Несмотря на доступность информации о правильном питании и здоровом образе жизни многие люди склонны игнорировать режим и питаться нерегулярно: есть редко и много или постоянно перекусывать на ходу, что со временем приводит к нарушениям работы пищеварительной системы.
Вкупе со стрессами, плохой экологией и халатным отношением к собственному здоровью это часто провоцирует такие заболевания, как эритематозная гастропатия или бульбопатия.
Содержание статьи
Что такое эритематозная бульбопатия
Эритематозной бульбопатией называют хроническое воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (дуоденума) — её начального отдела, располагающегося сразу за конечным отделом желудка.
На слизистой при этом образуются красные пятна овальной формы и отёки. Появление эрозивных дефектов — небольших повреждений слизистой оболочки говорит о наличии эрозивной бульбопатии, самой тяжелой форме бульбита.
На запущенных стадиях заболевания они превращаются в язвы и могут стать причиной кровотечений.
Часто первые очаги воспаления появляются в желудке, а потом инфекция переходит в луковичный отдел. Поражение слизистой одновременно желудка и петли 12-перстной кишки называется гастробульбопатией.
Причинами эритематозной бульбопатии могут стать как внутренние патологии, так и негативное влияние внешних факторов:
Заражение бактерией Helicobacter pylori, которая является одним из возбудителей гастрита;
Заражение глистами;
Попадание в дуоденум инородных тел;
Врождённые дефекты развития кишечника;
Неправильное питание, регулярное употребление жирной, жареной и острой пищи, алкоголя;
Побочный эффект от приема лекарств;
Частые стрессы, нервное напряжение;
Вегетативный дисбаланс.
Самая распространенная причина бульбита — нездоровый образ жизни.
Стрессы, переутомление, нерегулярное и несбалансированное питание со временем приводят к расстройствам пищеварения и поражению слизистой.
Этим заболеванием чаще всего страдают женщины молодого и среднего возраста и дети, здоровье которых ещё только формируется.
Особенности симптоматики
Заболевание делится на три вида: эрозивную, острую и хроническую и на первых стадиях не проявляет специфических признаков.
Его симптомы характерны для многих желудочно-кишечных заболеваний. Хроническая форма патологии иногда может протекать незаметно, пока пациент не обнаруживает кровь в фекалиях.
Основными симптомами бульбита являются:
Боль в животе. Может проявляться в виде острого чувства голода или тянущих, схваткообразных, иногда – режущих «болей под ложечкой». При хронической форме заболевания дискомфорт локализуется в верхней части брюшной полости;
Тошнота, рвота;
Вялость, сонливость, утрата работоспособности.
Болезненные ощущения часто появляются после приема пищи, так как попадающая в пищеварительный тракт пища легко травмирует воспалённую слизистую желудка, вызывая острую реакцию.
Они быстро пропадают после употребления молока или препаратов для снижения кислотности желудка. Некоторые люди используют обезболивающие средства, но они приносят больше вреда, чем пользы, нарушая систему защиты слизистой, и только способствуют развитию патологии.
Диагностика
Для выявления бульбита в первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. На наличие патологии могут указывать бледность, густой белый налет на языке и боль при пальпации луковичного отдела кишечника, которая сразу же исключает подозрения на воспаление апппендикса.
Также обязательно используются следующие методы диагностики:
Клинический и биохимический анализ крови;
Эндоскопическое исследование;
Эндоскопическая биопсия;
Рентгенография брюшной полости;
УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительно врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, pH-метрию для определения уровня кислотности желудка, ПЦР-диагностику хелобактер и иммуноферментный анализ.
Это необходимо для более точной постановки диагноза и определения характера заболевания: очаговой или диффузной бульбопатии, а также наличие эрозий — признаков застойной или эрозивной бульбопатии.
Как лечить эритематозную бульбопатию
В основе лечения эритематозной бульбопатии лежит диетотерапия.
Из рациона нужно исключить тяжелую пищу, острые приправы, а также алкоголь, газировку и напитки, содержащие кофеин.
В период обострения можно употреблять пищу только в жидком или полужидком виде, и она должна быть тёплой.
Пациенту рекомендуется использовать в своем рационе слизистые каши, кисели, куриный бульон, позже можно постепенно включить в диету сухари, варёное мясо и макароны.
Чтобы ускорить процесс заживления необходимо ежедневно принимать по две столовые ложки растительного или оливкового масла: оно обволакивает слизистую и оказывает мягкое слабительное действие.
С разрешения врача в качестве дополнительной терапии можно использовать народные лекарственные средства: желудочный сбор, отвары ромашки, календулы и зверобоя.
Одновременно с нормализацией режима питания проводится медикаментозная терапия. В зависимости от причины и формы патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний, врачи могут назначить следующие препараты:
Антибиотики;
Противоязвенные лекарства;
Средства для подавления синтеза соляной кислоты;
Прокинетики — препараты для нормализации перистальтики кишечника;
Спазмолитики;
Антациды для понижения кислотности;
Седативные препараты для устранения нервного напряжения;
Противоглистные препараты.
Правильный подбор продуктов питания и медикаментов обеспечивают благоприятный прогноз на выздоровление даже при запущенных формах бульбита.
Профилактические меры
Профилактика эритематозной бульбопатии заключается в правильной диете и своевременном лечении внутренних инфекций и воспалений, в том числе — полости рта. Чтобы избежать этого заболевания достаточно придерживаться следующих рекомендаций:
Соблюдать режим дня;
Избегать стрессов и переутомления;
Поддерживать тонус организма умеренными, но регулярными физическими нагрузками;
При отсутствии непереносимости чаще употреблять молочные и кисломолочные продукты.
Соблюдение диеты не требует полного отказа от любимых сладких, острых и жирных блюд, хотя вредная пища и не рекомендуется к употреблению.
Кушать можно практически все, но понемногу, а при наличии предрасположенности к эритематозной бульбопатии и другим формам воспаления слизистой желательно свести употребление «опасных» продуктов к минимуму.
Вопрос №129038 из категории гастроэнтерология
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос. Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться
Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса. Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)
Консультант, которому задается вопрос:
Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Иммунолог, ЛОР (Оториноларинголог), Невролог, Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)
Описание проблемы:
Пол:
—укажите пол—ЖенщинаМужчина
Возраст:
Категория 18+:
Обычный18+
Рефлюкс-эзофагит 1 степени, ГЭРБ, дуоденогастральный рефлюкс и т.
д.
Функциональная диагностика и УЗИ
Дудин Михаил Михайлович
Врач УЗИ диагностики
Карпочев Максим Викторович
Ведущий врач УЗ диагностики
Баранова Юлия Викторовна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики
Фроловская Людмила Викторовна
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Базарнова Евгения Васильевна
Врач УЗД
Басаков Кирилл Сергеевич
Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог
Муртазалиева Айна Абдулаевна
Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД
Федоров Сергей Геннадьевич
Уролог-андролог, врач УЗИ
Рентгенология
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Нечаев Валентин Александрович
Рентгенолог
Басарболиев Алексей Викторович
Рентгенолог
Тихонова Валерия Сергеевна
Рентгенолог
Мухин Андрей Андреевич
Рентгенолог
Крысанова Александра Владимировна
Рентгенолог
Васильева Юлия Николаевна
Рентгенолог
Шульц Евгений Игоревич
Рентгенолог
Звездина Дарья Максимовна
Рентгенолог
Терапия
Горбачева Елена Владимировна
Кардиолог, терапевт
Карданова Ольга Дмитриевна
Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)
Шашкова Татьяна Валерьевна
Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики
Комиссаренко Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Кускунова Евгения Александровна
Терапевт
Михейкина Ирина Васильевна
Терапевт
Пульмонология
Физиотерапия
Родина Елена Вячеславовна
Физиотерапевт
Хан Иннокентий Евгеньевич
Врач ЛФК
Кардиология
Горбачева Елена Владимировна
Кардиолог, терапевт
Карданова Ольга Дмитриевна
Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)
Шашкова Татьяна Валерьевна
Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики
Комиссаренко Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Ветрова Зарема Давлетовна
Кардиолог, врач функциональной диагностики
Андреев Дмитрий Александрович
Кардиолог
Аудиология и слухопротезирование
Паукова Марина Владимировна
Сурдолог-оториноларинголог
Колтышева Екатерина Борисовна
Врач функциональной диагностики
Левина Юлия Викторовна
Сурдолог-оториноларинголог
Неврология и мануальная терапия
Замерград Максим Валерьевич
Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия
Небожин Александр Иванович
Мануальный терапевт, невролог
Иванова Татьяна Андреевна
Невролог
Екушева Евгения Викторовна
Невролог-алголог
Толстенева Александра Игоревна
Невролог, детский невролог
Новиков Сергей Александрович
Невролог, руководитель Центра алгологии
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева Ирина Вадимовна
Дерматолог, трихолог, косметолог
Захарова Наталья Викторовна
Дерматолог, трихолог, косметолог
Массаж
Ермуш Станислав Геннадьевич
Массажист
Эндокринология
Бахтеева Ирина Владимировна
Эндокринолог
Аллергология-иммунология
Козулина Ирина Евгеньевна
Аллерголог-иммунолог
Стационар
Гнелица Николай Викторович
Анестезиолог-реаниматолог
Добролюбов Евгений Евгеньевич
Анестезиолог-реаниматолог
Цыба Николай Александрович
Анестезиолог-реаниматолог
Флебология
Леус Антон Евгеньевич
Сердечно-сосудистый хирург
Косметология
Телешева Ирина Вадимовна
Дерматолог, трихолог, косметолог
Захарова Наталья Викторовна
Дерматолог, трихолог, косметолог
Гепатология
Комиссаренко Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Мухамеджанова Эльвира Равиловна
Гастроэнтеролог
Гинекология
Душкина Ирина Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Горский Сергей Леонидович
Ведущий хирург-гинеколог
Егорова Елена Анатольевна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Афанасьев Максим Станиславович
Акушер-гинеколог, онкогинеколог
Баранова Юлия Викторовна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики
Фроловская Людмила Викторовна
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Проктология
Мормышев Вячеслав Николаевич
Проктолог
Петрук Максим Николаевич
Проктолог
Педиатрия
Варенкова Ольга Владимировна
Оториноларинголог
Поддо Галина Николаевна
Психотерапевт (ведущий специалист)
Небожин Александр Иванович
Мануальный терапевт, невролог
Маркина Елена Александровна
Нефролог, руководитель Центра нефрологии
Строк Ирина Викторовна
Педиатр, неонатолог
Телешева Ирина Вадимовна
Дерматолог, трихолог, косметолог
Болучевский Дмитрий Николаевич
Уролог-андролог, детский уролог-андролог
Фроловская Людмила Викторовна
Акушер-гинеколог, врач УЗД
Малышева Ольга Дмитриевна
Оперирующий оториноларинголог
Шафоростова Екатерина Васильевна
Стоматолог-ортодонт
Толстенева Александра Игоревна
Невролог, детский невролог
Маргиева Диана Анатольевна
Детский уролог-андролог, хирург
Цибиков Илья Владимирович
Ортопед-травматолог
Криворотько Михаил Сергеевич
Ортопед-травматолог
Кибизова Лаура Георгиевна
Офтальмолог
Щербакова Елена Михайловна
Детский офтальмолог
Эндоскопия
Мардачев Олег Александрович
Эндоскопист
Хайдурова Татьяна Константиновна
Эндоскопист
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин Андрей Кузьмич
Оториноларинголог
Варенкова Ольга Владимировна
Оториноларинголог
Марковская Наталья Геннадьевна
Оториноларинголог
Харина Дарья Всеволодовна
Оториноларинголог, фониатр
Мирошниченко Андрей Петрович
Оперирующий оториноларинголог,
Коршунова Наталья Александровна
Оториноларинголог
Малышева Ольга Дмитриевна
Оперирующий оториноларинголог
Джафарова Марьям Зауровна
Оперирующий оториноларинголог
Гастроэнтерология
Комиссаренко Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Мухамеджанова Эльвира Равиловна
Гастроэнтеролог
Урология-андрология
Долженок Андрей Николаевич
Уролог-андролог
Болучевский Дмитрий Николаевич
Уролог-андролог, детский уролог-андролог
Маргиева Диана Анатольевна
Детский уролог-андролог, хирург
Шамов Денис Алексеевич
Уролог — андролог
Федоров Сергей Геннадьевич
Уролог-андролог, врач УЗИ
Стоматология. Терапия
Орлова Елизавета Сергеевна
Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Бабкина Екатерина Сергеевна
Стоматолог-терапевт
Сизова Елизавета Игоревна
Стоматолог-терапевт
Хирургия
Трофимова Ольга Викторовна
Хирург
Туманов Андрей Борисович
Хирург
Кипарисов Владислав Борисович
Хирург
Терехин Алексей Алексеевич
Хирург
Психотерапия
Поддо Галина Николаевна
Психотерапевт (ведущий специалист)
Офтальмология
Миронкова Елена Александровна
Офтальмолог
Паршунина Ольга Алексеевна
Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург
Верещагин Лев Владиславович
Офтальмолог
Кибизова Лаура Георгиевна
Офтальмолог
Щербакова Елена Михайловна
Детский офтальмолог
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова Марина Владимировна
Сурдолог-оториноларинголог
Замерград Максим Валерьевич
Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия
Колтышева Екатерина Борисовна
Врач функциональной диагностики
Мельников Олег Анатольевич
Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия
Иванова Татьяна Андреевна
Невролог
Травматология и ортопедия
Степанов Андрей Борисович
Травматолог-ортопед
Герасимов Денис Олегович
Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист
Цибиков Илья Владимирович
Ортопед-травматолог
Криворотько Михаил Сергеевич
Ортопед-травматолог
Николаев Антон Валерьевич
Травматолог-ортопед
Загородний Николай Васильевич
Травматолог-ортопед
Шнайдер Лев Сергеевич
Травматолог-ортопед
МРТ Ingenia 3. 0T
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Нечаев Валентин Александрович
Рентгенолог
Басарболиев Алексей Викторович
Рентгенолог
Тихонова Валерия Сергеевна
Рентгенолог
Мухин Андрей Андреевич
Рентгенолог
Крысанова Александра Владимировна
Рентгенолог
Васильева Юлия Николаевна
Рентгенолог
Шульц Евгений Игоревич
Рентгенолог
Звездина Дарья Максимовна
Рентгенолог
Компьютерная томография
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Нечаев Валентин Александрович
Рентгенолог
Басарболиев Алексей Викторович
Рентгенолог
Тихонова Валерия Сергеевна
Рентгенолог
Мухин Андрей Андреевич
Рентгенолог
Крысанова Александра Владимировна
Рентгенолог
Васильева Юлия Николаевна
Рентгенолог
Шульц Евгений Игоревич
Рентгенолог
Звездина Дарья Максимовна
Рентгенолог
Маммография
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Крысанова Александра Владимировна
Рентгенолог
Басаков Кирилл Сергеевич
Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог
Муртазалиева Айна Абдулаевна
Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД
Денситометрия
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Нечаев Валентин Александрович
Рентгенолог
Басарболиев Алексей Викторович
Рентгенолог
Тихонова Валерия Сергеевна
Рентгенолог
Мухин Андрей Андреевич
Рентгенолог
Звездина Дарья Максимовна
Рентгенолог
Нефрология
Маркина Елена Александровна
Нефролог, руководитель Центра нефрологии
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова Елизавета Сергеевна
Стоматолог-терапевт, детский стоматолог
Стоматология. Хирургия
Кулиш Александр Александрович
Стоматолог-хирург, имплантолог
Стоматология. Ортопедия
Богословский Владимир Александрович
Стоматолог-ортопед
Захарченко Александр Валериевич
Стоматолог-ортопед
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков Кирилл Сергеевич
Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог
Муртазалиева Айна Абдулаевна
Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД
Запиров Гаджимурад Магомедович
Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова Марина Владимировна
Сурдолог-оториноларинголог
Варенкова Ольга Владимировна
Оториноларинголог
Карданова Ольга Дмитриевна
Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)
Марковская Наталья Геннадьевна
Оториноларинголог
Шашкова Татьяна Валерьевна
Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики
Поддо Галина Николаевна
Психотерапевт (ведущий специалист)
Комиссаренко Ирина Арсеньевна
Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог
Иванова Татьяна Андреевна
Невролог
Маркина Елена Александровна
Нефролог, руководитель Центра нефрологии
Бахтеева Ирина Владимировна
Эндокринолог
Строк Ирина Викторовна
Педиатр, неонатолог
Коршунова Наталья Александровна
Оториноларинголог
Петрук Максим Николаевич
Проктолог
Малышева Ольга Дмитриевна
Оперирующий оториноларинголог
Туманов Андрей Борисович
Хирург
Толстенева Александра Игоревна
Невролог, детский невролог
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева Ольга Михайловна
терапевт
Коршунова Наталья Александровна
Оториноларинголог
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш Александр Александрович
Стоматолог-хирург, имплантолог
МРТ открытого типа
Кивасев Станислав Александрович
Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике
Нечаев Валентин Александрович
Рентгенолог
Басарболиев Алексей Викторович
Рентгенолог
Тихонова Валерия Сергеевна
Рентгенолог
Мухин Андрей Андреевич
Рентгенолог
Крысанова Александра Владимировна
Рентгенолог
Васильева Юлия Николаевна
Рентгенолог
Шульц Евгений Игоревич
Рентгенолог
Звездина Дарья Максимовна
Рентгенолог
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова Екатерина Васильевна
Стоматолог-ортодонт
Ревматология
Ушакова Мария Анатольевна
Ревматолог
Старовойтова Майя Николаевна
Ревматолог
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Диагностика и лечение
На вопросы о заболеваниях ЖКТ и методах обследования продолжают отвечать Елена Адаменко, доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, и Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог, доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских наук.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Патологический рефлюкс
На языке постоянно белый налет, после приема пищи металлический привкус во рту, кровоточат десны. Чем это вызвано? Андрей
Елена Адаменко: Указанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом – регулярным забросом в пищевод кислого содержимого желудка, а также с патологиями полости рта и носоглотки. Необходима консультация отоларинголога, стоматолога и гастроэнтеролога.
Около полугода назад появились жгучие боли в животе слева под ребрами. Колоноскопия показала, что кишечник в норме. Результаты ФГДС: микоз пищевода 1-й степени, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Биопсия без патологий, хеликобактер не обнаружен. УЗИ органов брюшной полости без патологий, только полип в желчном пузыре. Лекарства от жжения не помогают. Сделала рентгеноскопию желудка с барием: грыжи не выявлено, но в заключении написано «гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс». Откуда это жжение? Какие еще можно сделать обследования, чтобы установить причину? Наталья
Елена Адаменко: Описанные симптомы могут быть связаны с патологическим рефлюксом или эозинофильным эзофагитом. Также они могут быть спровоцированы стрессовой ситуацией. Необходимо выполнить гастроскопию с биопсией пищевода и рН-метрию (измерение кислотности в пищеводе).
Как отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ (рефлюксная болезнь)? Может ли при ГЭРБ пропасть голос? Могут ли полипы в пищеводе перерасти в рак? Наталья
Елена Адаменко: Самостоятельно отличить кашель при бронхите и ОРВИ от кашля при ГЭРБ сложно, необходимы исследования. При ГЭРБ голос может пропадать, это так называемое внепищеводное проявление ГЭРБ. Теоретически полипы могут перерасти в онкопатологию, но редко, все зависит от вида полипа.
Почему в Беларуси очень редко делают ФГДС под медикаментозным сном? Многие страдают от сильного рвотного рефлекса.
Елена Адаменко: Оценивая пользу и вред от анестезии (дезориентация в пространстве, головная боль, небольшое помутнение сознания, аллергическая реакция), большинство врачей склоняются к мысли, что ФГДС лучше выполнять без наркоза. Переносимость анестезии зависит от различных факторов: возраста, наличия зависимостей, хронических заболеваний, поэтому ее используют с осторожностью.
В прошлом году делал колоноскопию, ничего не нашли, правда, биопсию не брали. Сейчас опять тошнота, чувство тяжести, живот побаливает с правой стороны. Глотал зонд, результат: гастрит, дуоденит и рефлюкс. Биохимия, общий анализ в норме, скрытая кровь – отрицательно, кальпротектин – 78. Врач советует снова делать колоноскопию. Нужно ли ее повторять?
Елена Адаменко: Если врач настаивает, значит, есть объективные причины. В настоящее время проведение колоноскопии возможно с анестезией (в этом случае процедура безболезненна).
Болезнь Крона, гастропатия, бульбопатия
Мальчику 6 лет, все анализы в норме, но периодически появляется неприятный запах изо рта, похожий на запах мочи. Также иногда беспокоит живот, при нажимании появляется бульканье, но не болит. Зубы все залечены, с едой тоже запах не связан. Могут ли это быть проблемы с желудком? Оксана
Ирина Саванович: Если запах изо рта напоминает ацетон, необходимо проверить уровень сахара в крови и моче, а также ацетона в моче. При нарушениях следует проконсультироваться с педиатром и эндокринологом.
Результат анализа ASCA IgG сильно превышает норму. Говорит ли это на 100 % о болезни Крона? Колоноскопия и другие анализы в норме. Где в Беларуси можно исследовать тонкий кишечник для исключения болезни Крона? Роман
Ирина Саванович и Елена Адаменко: Превышение данного показателя не всегда говорит о воспалительных заболеваниях кишечника. Для исключения болезни Крона необходим осмотр гастроэнтеролога с анализом жалоб, истории заболевания, объективным осмотром. Тонкий кишечник может быть осмотрен при помощи энтероскопии, капсульной эндоскопии, энтерографии. Показания определяет врач. Энтероскопия – это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Энтерография подразумевает использование компьютерной томографии и рентгеноконтрастного вещества. Эндоскопическая капсула – устройство разового применения со встроенной фотокамерой (после заглатывания и выполнения обследования выходит из организма естественным путем). Такие исследования можно пройти в клинических больницах, республиканских научно-практических центрах, медцентрах.
При эндоскопическом исследовании в заключении указано: эритематозная антральная гастропатия 2-й степени, эритематозная бульбопатия 1-й степени. Часто болит живот, рвотные позывы. С чего начать лечение?
Елена Адаменко: Для диагностики заболевания и принятия решения о лечении необходимо знать результат гистологического исследования слизистой желудка (биопсии). Попробуйте принять антацид, возможно, боли пройдут.
Фото Оксана Журавлева
Что такое поверхностный гастрит
У меня хронический гастрит. последних пару лет при обследованиях мне пишут, что он поверхностный. хотелось бы знать,что это значит…
сейчас у меня опять начались боли в области желудка. посоветуйте пожалуйста,какие препараты я могу использрвать дома при пороходдении курса лечения.
Ответ
Поверхностный гастрит — морфологическая форма хронического гастрита, при которой патологические изменения слизистой оболочки желудка носят поверхностный характер. Нет изъязвлений, эрозий. Устанавливается диагноз при гастроскопии. Лечение гастрита должно быть комплексным. Включает в себя соблюдение диеты. Применяются средства, снижающие кислотность желудочного сока (при гиперацидных гастритах), витаминные препараты. При инфицировании кампилобактером — антибактериальные средства. Вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.
01 июня 2018
Черные точки в кале
У меня в кале появились черные точки в большом количестве. подскажите, что они могут означать?
Могут ли лямбли вызывать тошноту и рвоту
Мне 32 года. год назад перенесла эндоскопическую операцию по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. мучала сильная тошнота до рвоты, есть почти не могла. за время операции и болезни потеряла 8кг. за год состояние кардинально не улучшилось. продолжается тошнота, переодически по утрам рвота пос…
Колющие боли в области печени
Моего мужа постоянно беспокоят колящие боли в области печени. вчера он сдал анализы и ему поставили диагноз — дискенизия. напишите, пожалуйста, возможно ли это заболевание излечить до конца? какое наиболее эффективное лечение этой болезни?
Лечение бородавчатого гастрити
Результат фгс — бородавчатый гастрит. возможно ли исцеление без оперативного вмешательства? и что могло стать причиной заболевания, т.к. все вредные привычки отсутствуют с детства и всегда зож и пп?
Гастрит: вопросы врачам ::
Здравствуйте,можно ли пить отвар сабельника болотного при хроническом гастродуодените,если у меня свое постоянное пониженное давление 60/90
Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли одновременно пить препараты де-нол и омепразол с амоксициллином? Если очень сильно болит живот, а к гастроэнтерологу не можем записаться уже как две недели. …
Здравствуйте! Мне диагностировали хронический гастрит и реактивный панкреатит. Ничего не беспокоит, кроме вздутия живота, которое держится уже 4 месяца. Принимаю бак сет, де-нол и панкреатин по указанию…
Добрый вечер! У мамы 66 лет обнаружили атрофический гастрит ,формирующий полип.Выписали де-нол,уролазу,антибиотик и,фестал.Курс пропила,но в связи с карантином не можем попаст на повторную гастроскопию.Чуствует…
Lena2020 пишет 17 апреля 2020, 22:18
Здравствуйте ,в феврале был поставлен диагноз поверхностный гастрит(ФГДС). Пропила один месяц нольпаза(20мг утром и вечером,тримедат,фестал), уже два месяца на диете номер один,потеря веса 5кг, волосы стали…
У меня эррозийный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс по причине удаления желчного пузыря. Диету соблюдаю, назначили лечение нексиум, панзинорм, тремидат, урсосан. Проблемы с кишечником. Урсосан пью…
Yana пишет 29 января 2020, 19:58
Доброго времени суток! С недавнего времени появилась изжога и тяжесть в желудке, сделала фгдс. Результат биопсии: хронический слабой активности с гиперплазией слизистой и очаговой кистозной трансформацией. ..
Здравствуйте. Не знаю, может я и не по адресу обратился, но начну с вас. В последнее время кушаю много, но на желудке какой-то дискомфорт, нету чувства сытости, то что я наелся. Стул нормальный, болей…
katya пишет 13 января 2020, 18:14
Добрый день! Мне нужно сделать контрольный анализ на хеликобактер после пройденного лечения. Подскажите, пожалуйста, какой анализ будет достовернее и легче: анализ крови, кала или дыхательный тест?
katya пишет 9 января 2020, 16:02
Добрый день! Мне нужно сделать контрольный анализ на хеликобактер после пройденного лечения. Подскажите, пожалуйста, какой анализ будет достовернее и легче: анализ крови, кала или дыхательный тест?
katya пишет 2 января 2020, 12:40
Добрый день! Мне нужно сделать контрольный анализ на хеликобактер после пройденного лечения. Подскажите, пожалуйста, какой анализ будет достовернее и легче: анализ крови, кала или дыхательный тест?
Часто стал болеть желудок, особенно когда поешь жирного и тяжелого… Это уже гастрит? Или язва?
Оля пишет 17 декабря 2019, 22:50
У мужа гастрит, врач назначила анализ на антитела к хеликобактеру, результаты положительные. Она сказала сдать тот же анализ мне (супруге), и если результаты тоже положительные, пропить тот же курс антибиотиков….
Здравствуйте. С июня не могу вылечить гастрит. Прошла ФГС и биопсию, биохим. Анализ крови. Установили эрозию ДПК и гастрит. Врач выписал хайрабезол 20 мг 2 раза в день 2 недели и 2 недели 1 раз в день,…
Здравствуйте. Мне 27 лет. Года 3-4 назад на работе мне на стопу ноги упала плита 20 кг.,в итоге получился сильный ушиб с переломом без смещения. Проблема такая, что периодически нога очень болит и ноет…
Ledi456 пишет 3 октября 2019, 21:28
Скажите пожалуйста, моей девочке 17 лет,поставлен диагноз гастрит,она жалуется что печёт ниже желудка,пила альмагель и денол,особо не помогает,чем ей можно помочь?
Здравствуйте. У меня к вам несколько вопросов. Не знаю, как лучше поступить и с чего начать.Мне 27 лет, вредных привычек не имею. Около 5 месяцев назад у меня были проблемы с желудком и я обследовался…
Добрый день! 9 лет назад был поставлен диагноз — атрофический гастрит (биопсия не бралась), диагноз был поставлен на основе визуального осмотра слизистой при гастроскопии. Врач-гастроэнтеролог как-то не…
Д пишет 4 сентября 2019, 18:10
Здравствуйте. У меня гастрит, была у врача выписали Ганатон и хайрабезол. Я забыла спросить нужно ли с ними принимать линекс?
yayomen пишет 29 августа 2019, 21:21
Здравствуйте, примерно месяц назад после выкуренной сигареты, началась отрыжка раза 2-3 причем сильная и на последний раз резко стало больно в груди слевой стороны ( на 1 сек), позже это повторилось. С…
Отзыв клиента Polyvladimirova о компании Препарат с нейролептическим действием «Эглонил» — отзывы
Ради написания этого отзыва я зарегистрировалась на данном сайте, а это уже о многом говорит.
Данный препарат мне выписал врач, в составе комплексной терапии. Мне были поставлены диагнозы: дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит LA-A, Эритематозный гастрит, Дуоденогастральный рефлюкс, Застойная бульбопатия. Эглонил мне выписали с дозировкой 50 мг курсом лечения 1 месяц. Очень рекомендую всем, кому выписали в данной дозировке, не приобретать препарат в дозировке 200 мг и разламывать таблетку на 4 части, а найти/заказать в капсулах в дозировке 50 мг.
Врач, назначавший мне Эглонил, заранее предупредил о том, что в показаниях к применению идут вялотекущая шизофрения и психосоматические заболевания, посоветовал не пугаться, уверил, что у меня данных заболеваний нет, и объяснил, что в дозировке 50 мг, препарат мягко действует на нервную систему, а не как полноценный нейролептик.
Честно говоря, в качестве успокоительного средства, данный препарат превзошел все, что я когда либо пила. Персен, Афобазол, Тенотен на меня совершенно не действовали. От тералиджена у меня были спутанность сознания, постоянная сонливость и безумные ночные кошмары, от которых мои нервы были еще больше не в порядке, чем при обычном состоянии. При приёме Эглонила ничего подобного не было. Я стала ощущать себя спокойнее, раньше меня часто одолевали навязчивые мысли, депрессивные расстройства, упадническое настроение, во время приёма данного препарата чувствовала себя отлично.
Про побочные действия хочу отметить, что да, на грудь действительно действует. После приема очередной таблетки примерно на восьмой день я ощутила, что ближе к вечеру грудь стала чувствительнее и по ощущениям тяжелой. Но через день всё пришло в норму.
У меня совершенно не было нареканий к Эглонилу. Самое главное для меня было то, что
Η θεραπεία της γαστρίτιδας δεν είναι αστείο, μερικές φορές είναι απαραίτητη η συμμετοχή πολλών ειδικών εδώ ταυτόχρονα και η επίλυση τόσο του ίδιου του προβλήματος όσο και των διαφόρων εκδηλώσεών του.Για την εξάλειψη της γαστρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων δράσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν σημαντική επίδραση στη δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου. Το Eglonil είναι φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφηθεί για γαστρίτιδα. Η χρήση του προκαλείται από επείγουσα ανάγκη, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Ριτικές για τη θεραπεία του Eglonil για γαστρίτιδα, μεθόδους χρήσης του φαρμάκου στον ιστότοπο http://gastritinform.ru//.
Περιγραφή φαρμάκου эглонил
Το эглонил (σουλπιρίδη) χαρακτηρίζεται ως φάρμακο με ρυθμιστικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο οποίο η μέτρια νευροληπτική δράση συνδυάζεται με κάποια αντικαταθλιπτικά και διεγερτικά αποτελέσματα.Χρησιμοποιείται για καταστάσεις που συνοδεύονται από λήθαργο, λήθαργο, ανερχία.
Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σωματικές διαταραχές, σωματομορφικές διαταραχές υπό την παρουσία υποκαταθλιπτικής διάθεσης, στη θεραπεία ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και δερματικών παθήσεων που συνοδεύονται από κνησμό. Συγκεκριμένα, η χρήση του εμφανίζεται σε ασθενείς με λανθάνουσες μορφές κατάθλιψης, στη δομή των οποίων επικρατούν παράπονα δυσφορίας στη γαστρεντερική σφαίρα, με γευστικές διαταραχές, ανάπτυξη υποχοδριακικής προσωπικότητας σε σωματικούς ασθενείς..
Ο αποκλειστής υποδοχέων ντοπαμίνης эглонил χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία ως προκινητική
Η χρήση του έχει επίσης αποδειχθεί σε κατάθλιψη με σοβαρό κεφαλαλγικό σύνδρομο, παρουσία ζάλης, ημικρανίας. Το эглонил έχει επίσης «κυτταροπροστατευτική» επίδραση στο γαστρικό βλεννογόνο, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσο του Крон και «χειρουργική νόσος στομάχου».
Συνήθως συνταγογραφείται από το στόμα στα 50 мг, ξεκινώντας με 50–100 мг ανά ημέρα.εάν είναι απαραίτητο, ημερήσια δόση αυξάνεται στα 150-200 мг. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν εξωπυραμιδικές διαταραχές που απαιτούν διόρθωση, περιγράφονται περιπτώσεις γαλακτόρροιας, γυναικομαστίας. Πορεί να συνδυαστεί με ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά.
эглонил (στη γαστρεντερολογία)
Το эглонил είναι ένας αντιψυχωσικός, αποκλειστής υποδοχέων ντοπαμίνης που χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία ως προκακινητική. Στη θεραπεία των γαστρεντερολογικών ασθενειών, το Eglonil χρησιμοποιείται μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
Ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν σε αύξηση της αυθόρμητης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι η αύξηση του επιπέδου νευροποίησης σε ασθενείς με ГЭРБ · δοκιμή για την αξιολόγηση του προφίλ προσωπικότητας και τη διόρθωση των εντοπισμένων διαταραχών.
Για να εκτιμηθεί το προφίλ της προσωπικότητας σε ασθενείς με παθολογικές γαστροοισοφαγικές παλινδρόμηση που προσδιορίζονται με μέτρηση του рН, πραγματοποιείται ψυχολογική δοκιμή, βάσει της οποίας αποκαλύπτεται η εξάρτηση της φύσης και της σοβαρότητας των γαστροοισοφαγικών παλινδρόμησης από μεμονωμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και, μαζί με την τυπική θεραπεία, το Эглонил 50 мг 3 συνταγογραφείται σε ασθενείς με καταθλιπτικό τύπο προσωπικότητας.μία φορά την ημέρα, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου.
Παρουσία διαταραχών ψυχομορφών με τη μορφή άγχους, φόβου, ευερεθιστότητας, μάσκας και προφανής κατάθλιψης, για το ГЭРБ, το эглонил 50 мг χρησιμοποιείται ευρέως 2-3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Το эглонил είναι ένα άτυπο αναλυτικό, έχει προκακινητική επίδραση στην κινητικότητα του οισοφάγου του στομάχου και των εντέρων λόγω του αποκλεισμού των ντοπαμινεργικών υποδοχέων, γεγονός που εξηγεί την αντιεμετική του δράση.Επιπλέον, το эглонил έχει μια αξιολυτική (κατά του άγχους) και αντικαταθλιπτική δράση . .
эглонил για γαστρίτιδα και παλινδρόμηση
Χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας. Βοηθά στη βελτίωση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος, έχει ήπια επίδραση στο δωδεκαδάκτυλο, απομακρύνει τα υπερβολικά αέρια από το σώμα και αποτρέπει τον σχηματισμό τους.
Το эглонил χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία στη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, με διαταραχές της κινητικότητας του ανώτερου πεπτικού συστήματος (με ρέψιμο, πυλωρικό σπασμό).Η χρήση του φαρμάκου προκαλεί ουλές του έλκους, ανακούφιση από συμπτώματα πόνου και δυσπεπτικυεεεεενου και δυσπεπτικυεεενειεναενικιτξανιτιανιτκιτξαντιτκι, αξαντιτι, αξατρκιηι,
ρόπος χορήγησης και δοσολογία του φαρμάκου Eglonil για γαστρίτιδα
Το Eglonil συνιστάταεαεεπι, μροται, κώοτι, κροται, κώροται, κώροται. Μετά από ενδομυϊκές ενέσεις, πως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, οασθενής μεταβαίνει σε από τουγ στόμαρο χητο. Эглонил σε μορφή κάψουλας: με ζελατινώδη μεμβράνη, αδιαφανές, λευκό ή λευκό με γκριζωπό-κίτρινο χρώμα. Ια κάψουλα περιέχει 50 мг του κύριου δραστικού συστατικού της σουλπιρίδης. Λακτόζη, μεθυλοκυτταρίνη, τάλκης προστίθενται ως βοηθητικές ουσίες.
Το эглонил χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία στη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου σε περίπτωση διαταραχών κινητικότητας των άνω τμημάτων του πεπτικού σωλήνα με σπασμό του σπασμού του πυλώρου
Τα δισκία эглонил έχουν λευκό χρώμα, μπορεί να έχουν ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση. Πάρχει μια γραμμή σφάλματος και ένα εμπορικό σήμα «SLP200».??
ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται συνήθως από 50 ως 150 мг. Η μέγιστη πορεία θεραπείας με φάρμακα είναι 28 ημέρες. Για δισκία και κάψουλες, υπάρχουν οι ίδιες γενικές συστάσεις με τα ενέσιμα διαλύματα. Το Eglonil συνιστάται να καταναλώνεται το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Η χρήση του φαρμάκου эглонил κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα δεν είναι πλήρως κατανοητά όσον αφορά την επίδρασή τους στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και του εμβρύου γενικά. Ν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο νααρνηθείτε τη θεραπείαχευυυυυυυυυυνευυυυυυυνευριυ φάρμαποριυυ φρμαπορι Επιπλέον, εάν η ανάγκη χρήσης του φαρμάκου εκφράζεται έντονα, μια δόση έως 200 мг, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, δεν προκαλεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Στην περίπτωση συστηματικής μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά το τελευταίο τρίμηνο, το νευρικό σύστημα του νεογέννητου πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο μετά τη γέννηση.Οι ενδείξεις χρήσης που περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο «эглонил», οι κριτικές γιατρών και φαρμακοποιών δεν συνιστούν τη χρήση του κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς η δραστική ουσία εισέρχεται στο γάλα και μαζί με αυτό, αντίστοιχα, στο σώμα του μωρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος ..
Συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου эглонил για γαστρίτιδα και παλινδρόμηση
Δεδομένου ότι το φάρμακο эглонил είναι φάρμακο αποκλεισμού, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μπορείτε να πίνετε эглонил με γαστρίτιδα μόνο εάν χετε επανειλημμένο έμετο, το οποίο απειλεί την αφυδάτωση. Το Eglonil συνιστάται να καταναλώνεται το πρωί, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Το φάρμακο эглонил δεν επηρεάζει την εξάλειψη των αιτίων της νόσου και συνεπώς οι αποκλειστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα. Πρέπει να πίνουν σύμφωνα με τη δοσολογία και τα σχήματα που ορίζει ο θεράπων ιατρός ..
Нейролептики эглонил — αναθεώρηση
Ένα καλό φάρμακο ως μέρος της σύνθετης θεραπείας
Για χάρη της σύνταξης αυτής της κριτικής, εγγραφώ σε αυτόν τον ιστότοπο και αυτό ήδη λέει πολλά.
υτό το φάρμακο μου συνταγογραφήθηκε από γιατρό, στο πλαίσιο μιας σύνθετης θεραπείας. Διαγνώστηκα με απομακρυσμένη διαβρωτική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα LA-A, ερυθηματώδη γαστρίτιδα, дуоденогастральный тракт. Το Eglonil μου συνταγογραφήθηκε με δόση 50 мг για 1 μνα. Συνιστώ ανεπιφύλακτα σε όλους όσους είχαν συνταγογραφηθεί σε αυτήν τη δοσολογία να μην αγοράσουν το φάρμακο σε δόση 200 мг και να σπάσουν το δισκίο σε 4 μέρη, αλλά να βρουν / παραγγείλουν σε κάψουλες σε δόση 50 мг.
Ο γιατρός που μου συνταγογράφησε το эглонил προειδοποίησε εκ των προτέρων ότι οι ενδείξεις για χρήση ήταν αργή σχιζοφρένεια και ψυχοσωματικές ασθένειες, συμβούλεψε να μην φοβηθεί, διαβεβαίωσε ότι δεν έχω αυτές τις ασθένειες και εξήγησε ότι σε μια δόση 50 мг, το φάρμακο ενεργεί απαλά στο νευρικό σύστημα, και όχι ως πλήρες αντιψυχωσικό.
ε κάθε ειλικρίνεια, ως ηρεμιστικό, αυτό το φάρμακο έχει ξεπεράσει οτιδήποτε έχω πάρει ποτέ. Οι Persen, Афобазол, Тенотен δεν είχαν καμία επίδραση σε μένα.Το Teraligen μου έδωσε σύγχυση, συνεχή υπνηλία και τρελούς εφιάλτες που έκαναν τα νεύρα μου ακόμη πιο εκτρ λειτο. Δεν υπήρχε τίποτα τέτοιο κατά τη λήψη του Эглонил. ??
σον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θέλω να σημειώσω ότι ναι, επηρεάζει πραγματικά το στήθος. Φού πήρα ένα άλλο χάπι, περίπου την όγδοη μέρα, ένιωσα ότι μέχρι το βράδυ τα στήθη μου έγιναιν πιο εναιν πιοενασι.Αλλά μια μέρα αργότερα τα πάντα επέστρεψαν στο φυσιολογικό.
Δεν είχα απολύτως παράπονα για τον Эглонил. Το πιο σημαντικό πράγμα για μένα ήταν αυτό
Θεραπεία της γαστρίτιδας με νευροληπτικά
Γεια σας, αντιμετώπισα επίσης αυτό το πρόβλημα, έπινα κάθε είδους φάρμακα από γαστρεντερολόγους για δύο χρόνια και τίποτα δεν βοήθησε. Στη συνέχεια, πήγα στο νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών για μια αμοιβή σε ένα ζεστό στρατόπεδο και εκεί έσκαψα ενδομυϊκά με τους эглонил Квамател και ενδοφλεβίως σε 10 ημέρες, αν και μπορούσα να φάω, πριν από αυτό ήμουν λεπτός φρίκη.Και πάλι η βλάβη ήταν υπερβολική κατανάλωση και πήγε αμέσως για μια βόλτα, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς η βαλβίδα ήταν κάπως αδύναμη και πάλι η δεξιά πλευρά έπεσε και η όρεξη εξαφανίστηκε. Έπρεπε να αρχίσω να πίνω эглонил, αλλά δεν υπήρχε καμία χρήση σε δισκία από αυτό, οπότε το αγόρασαν σε αμπούλες η μέρα ήταν τρυπημένη και ήμουν «αγγούρι» και μετά το κύριο πράγμα δεν είναι να τρώω υπερβολικά και να μην ξαφνικά κινήσεις και συναισθήματα, έτσι ώστε το στομάχι να μην τεντώνεται! τσι το φάρμακο βοηθά πραγματικά, αλλά αν δεν πίνετε τίποτα άλλο από τα χάπια, φυσικά, δεν τρυώτε κεμσπάκά,. . Το μόνο αρνητικό, η προλακτίνη αυξάνεται και το στήθος αυξάνεται κατά μέγεθος, ίσως να εμφανιστεί ακόμη και στάγδην γαλουχία, αλλά όλα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από λίγο
Παρεμπιπτόντως, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα χάπια μείωσης οξέος και αντισπασμωδικά, θα είναι ακόμη χειρότερο!
κορίτσια, συμβουλή βοήθειας γαστρίτιδα των χρόνων, δωδεκαδακτυλίτιδα, Helicobacter, που αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να ζήσετε, αλλά ρίχνετε (συγγνώμη) πάντα, πριν, μετά το φαγητό, ακόμη και με άδειο στομάχι, αλλά τίποτα δεν πονά
τώρα είναι μια μεγάλη καταστροφή, από το άγχος στην εργασία, οι σπασμοί (όπως οσφυαλγία) ξεκίνησαν στο πάνω μέρος του στομάχου και στη συνέχεια το δίνουν στο στομάχι, όταν τρώνε, τα πρώτα δευτερόλεπτα, μόλις το φαγητό πέφτει και στη συνέχεια αρκετές φορές, η αναπνοή περιστρέφεται ολόκληρα. ρχισα να ακολουθώ μια δίαιτα, λίγο καλύτερα, πίνω de-nol, σκέφτομαι να κάνω γαστροσκόπληλη απλιανω απλια ποια, ήαπλιμνα, και θα περάσει από μόνη της; Τι νομίζετε?
ναι, τα νεύρα μου είναι κακά ((, μετά από άγχος, ο πόνος στο στομάχι μου . .
Γεια σας, αντιμετώπισα επίσης αυτό το πρόβλημα, έπινα κάθε είδους φάρμακα από γαστρεντερολόγους για δύο χρόνια και τίποτα δεν βοήθησε. Στη συνέχεια , πήγα στο νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών σε ένα ζεστό στρατόπεδο έναντι αμοιβής και εκεί έκανα ενδομυϊκή έξοδο με τους эглонил Квамател και ενδοφλεβίως σε 10 ημέρες, αν και μπορούσα να φάω, πριν από αυτό ήμουν λεπτός φρίκη.Και πάλι η βλάβη ήταν υπερβολική κατανάλωση και πήγε αμέσως για μια βόλτα, αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς η βαλβίδα ήταν κάπως αδύναμη και πάλι η δεξιά πλευρά έπεσε και η όρεξη εξαφανίστηκε. Έπρεπε να ξεκινήσω να πίνω эглонил, αλλά δεν υπήρχε καμία χρήση από τα δισκία από αυτό, έτσι το αγόρασαν σε αμπούλες 10 η μέρα ήταν τρυπημένη και ήμουν «αγγούρι» και μετά το κύριο πράγμα δεν είναι να τρώω υπερβολικά και να μην ξαφνικά κινήσεις και συναισθήματα , τσι ώστε το στομάχι να μην τεντώνεται! τσι το φάρμακο βοηθά πραγματικά, αλλά αν δεν πίνετε τίποτα άλλο από τα χάπια, φυσικά, δεν τρυώτε κεμσπάκά,. . Το μόνο αρνητικό, η προλακτίνη αυξάνεται και το στήθος αυξάνεται κατά μέγεθος, ίσως να εμφανιστεί ακόμη και στάγδην γαλουχία, αλλά όλα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από λίγο
Παρεμπιπτόντως, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα χάπια μείωσης οξέος και αντισπασμωδικά, θα είναι ακόμη χειρότερο!
Γειά σου! Το θέμα είναι ήδη παλιό, αλλά θα σας ρωτήσω στο Больница Рамн ούτως ή λλως, πήγατε μόνος σας; Πληρώθηκε η θεραπεία εκεί; Εκεί έκαναν εξετάσεις για σένα? Δεν ξέρω πού να τρέξω, η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν βοηθά πολύ.Υποφέρω επίσης με γαστρίτιδα, έχασα πολύ βάρος ((Η κατάθλιψη έχει ήδη ξεκινήσει σε αυτό το πλαίσιο.
эглонил για γαστρίτιδα
Πολύ συχνά αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται γαστρεντερικά εντερολογική πρακτική. Ποιος έχει εμπειρία με αυτό το φάρμακο και ποιες είναι οι απόψεις σας? Πολύ συχνά παρατηρώ ότι ο эглонил έχει καλές κριτικές στο διαδίκτυο ..
Η θετική επίδραση του эглонил σε διαταραχές σωματομορφών, ειδικά με τον εντοπισμό συμπτωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα, εξηγείται από τον αποκλεισμό όχι μόνο των κεντρικών υποδοχέων ντοπαμίνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων άγχους και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά και περιφερειακών υποδοχέων, η οποία επηρεάζει την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου και των εντέρων και χοληδόχος κύστη (Barrett RJ, Гинос JZ, Lokhandwala МФ, 1982, Guslandi М, 1990). Έχει επίσης αποδειχθεί ότι το эглонил, όπως και άλλα φάρμακα κατά της ντοπαμίνης, μειώνει σημαντικά την εκκριτική λειτουργία του στομάχου, αλλά δεν επηρεάζει τη βασική ή διεγερμένη γαστρική οξύτητα. Υτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται με ποικίλη επιτυχία στη θεραπεία των ελκών του στομάχου (Caldara R, Masci E. et al., 1983). Όπως φαίνεται από τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, η περιφερειακή επίδραση του эглонил στους υποδοχείς ντοπαμίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως στην οργανική και λειτουργική δυσπεψία, γαστροδωδεδενίτιδα., Ηπατίτιδα, καθώς και για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και κατά την προεγχειρητική περίοδο (Guslandi М, 1990, N Коэна, Алон я, Almoznino -. Sarfian D и соавт, 1999).
σε γενικές γραμμές είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε. κατά τη διάρκεια της επιλογής μας, αλλά κανείς δεν ακύρωσε τη διατροφή
Ο γιατρός μου πάντα μουμυαεατρός μου πάντα μουμυαεατρυμου πάντα μουμυαετρόςμου πάντα μουμυαετρμου πάντα μουμυαετορου x 3 φορές την ημέρα — 10 шт. 2.2 φορ την ημέρα — 10 ημέρες (πρωί βράδυ) 3.x 1 φορά ημέρα — 10 ημέρες
ε μια παρόξυνση καιυμια παρόξυνση καιυμια παρόξυνση καιυμια παρόξυνση καιυμια παρόξυνση καιυμια παρξυνση καιυμνανανατον αδυνατομαν αδυναονατιν αδυνατομα, αδυνατομν αδυνατο, мл. Με σοβαρή έξαρση, μπορείτε να το τσιμπήσετε το πρωί και το βράδυ.
αρατήρησα ότι σε αυτό, με μακροχρόνια χρήση, κέρδισα καλά το βάρος.
Ο Eglonil άπιε κάπου περίπου 1,5 μνες. Μετά την έξοδο για μια εβδομάδα, ίσως δύο ακόμη. Ι παροξύνσεις με βασανίζουν με συχνότητα μετά από μία ή δύο εβδομάδες.Ήμουν πολύ φθαρμένος. Αι τώρα συνειδητοποίησα ότι έχω επιδείνωση από τον ενθουσιασμό ή το άγχος. Αμέσως κοιλιακός πόνος. Και δεν μπορώ να το βοηθήσω.
ήταν στο γιατρό του ψυχιάτρου. μου συνταγογράφησε να πίνω eglonil μαγνήσιο b6 novopassit. Αίρνω χάπια για 3 ημέρες, το αποτέλεσμα είναι μηδέν. υπήρχε πρόβλημα στη δουλειά σήμερα. λίγο ανήσυχος και αυτό είναι. Και πάλι οι πόνοι στο στομάχι των εντέρων φαινόταν να λειτουργούν απότομα. αρνήθηκε φαγητό το πρωί. στο νοσοκομείο έδωσαν μια ένεση noshpa και cerucal.ναυτία. Ρασα την ημέρα πίνοντας λίγο νερό. το βράδυ ένιωσα σαν να τρώω λίγο πλιγούρι βρώμης. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω όλη αυτή την ανησυχία; Έχετε μια σκέψη ότι αυτή η ζάχαρη πηδά; ή κάτι άλλο? Πες μου. Πό την επίσκεψη σε ψυχίατρο, μηδενική αίσθηση μέχρι τώρα.
γαστροσάνη Λειτουργική γαστρεντερολογία
гастроскан Το сульпирид (εμπορικές ονομασίες: Бетамакс, Веро-Сульпирид, Prosulpin, сульпирид, Сульпирид БЕЛУПО, Eglek, эглонил) είναι ένα νευροληπτικό, αντιψυχωσικό, αντιεμετικό φάρμακο.Σχεδιασμένο για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας, αργής σχιζοφρένειας. Πορεί να χρησιμοποιηθεί για οξείες ψυχικές διαταραχές με μειωμένη συνείδηση, κατάθλιψη, νευρωτικέςπιτα. Ωστόσο, έχει προκακινητική επίδραση στα όργανα του πεπτικού συστήματος, επομένως, όταν εξετάζουμε γαστρεντερολογικά προβλήματα, αναφέρεται ως προκακινητική που έχει αντιεμετική δράση, ενεργοποιώντας το εγγύς έντερο, αλλά δεν ενεργοποιεί τα περιφερικά του τμήματα (Саблин О. А.). Η χρήση σουλπιρίδης ενδείκνυται επίσης για υποκινητικές διαταραχές της χολικής οδού (Ардацкая М.Д.).
Ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν σε αύξηση της αυθόρμητης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα είναι η αύξηση του επιπέδου νευροποίησης σε ασθενείς με ГЭРБ · είναι κατάλληλος ο έλεγχος για την αξιολόγηση του προφίλ προσωπικότητας και τη διόρθωση των εντοπισμένων διαταραχών. Για να εκτιμηθεί το προφίλ της προσωπικότητας σε ασθενείς με παθολογικές γαστροοισοφαγικές παλινδρόμηση που προσδιορίζονται με μέτρηση του рН, διενεργείται ψυχολογική δοκιμή, βάσει της οποίας αποκαλύπτεται η εξάρτηση της φύσης και της σοβαρότητας των γαστροοισοφαγικών παλινδρόμησης από μεμονωμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και, μαζί με την τυπική θεραπεία, η σουλπιρίδη 50 мг συνταγογραφείται σε ασθενείς με καταθλιπτικό τύπο προσωπικότητας.μία φορά την ημέρα, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου (Маев И.В. και άλλοι).
Παρουσία ψυχοσωματικών διαταραχών με τη μορφή άγχους, φόβου, ευερεθιστότητας, μάσκας και κατάθλιψης, η σουλπιρίδη 50 мг 2-3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες χρησιμοποιείται ευρέως για το ГЭРБ. Η σουλπιρίδη είναι ένα άτυπο αναλυτικό, έχει προκακινητική επίδραση στην κινητικότητα του οισοφάγου του στομάχου και των εντέρων λόγω του αποκλεισμού των ντοπαμινεργικών υποδοχέων, γεγονός που εξηγεί την αντιεμετική του δράση.Επιπλέον, η σουλπιρίδη έχει αξιολυτική (κατά του άγχους) και αντικαταθλιπτική δράση (Дегтярева И.И.).
Η χρήση σουλπιρίδης εκτός από τη συνήθη θεραπεία σε ασθενείς με ГЭРБ με φυτική δυστονία μειώνει τη σοβαρότητα των αυτόνομων εκδηλώσεων, βελτιώνει την ευεξία, βελτιώνει τους δείκτες διάθεσης και ποιότητας ζωής (Маев И.В., Юренев Г.Л., Бусарова Г.А.).
Η σουλπιρίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της νόσου του ГЭРБ και του πεπτικού έλκους, ειδικά με νόσο του ГЭРБ ή του πεπτικού έλκους σε συνδυασμό με εμετό εγκύων γυναικών.Содержание Για έγκυες γυναίκες, χι περισσότερο από 200 мг ανά ημέρα (Ребров Б.А., Комарова Е.Б.).
Σε μεγαλύτερα παιδιά, με συνδυασμό της νόσου του πεπτικού έλκους με τα φαινόμενα της φυτικής νευρώσεως, η σουλπιρίδη δίνει ένα καλό αποτέλεσμα στο ποσοστό 0005 мг ανά кг βάρους του παιδιού σε 2 δόσεις, το πρωί και το απόγευμα (Шабалов Н. П.).
Η χρήση της σουλπιρίδης ως μέρος σύνθετης θεραπείας για διαβρωτικές αλλοιώσεις της γαστροδωδεκαδακτυλικής περιοχής έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μαζί με τη θετική δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων και των δεικτών της λειτουργικής κατάστασης του στομάχου, υπάρχουν ευνοϊκές μεταβολές στην επιθετική-προστατευτική ισορροπία της βλεννογόνου μεμβράνης (Белова Е.В., Белов И.В.).
эглонил για στομάχι
Το эглонил είναι ένα φάρμακο με νευροληπτικές ιδιότητες, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της σχιζοφρένειας, της ζάλης, της ημικρανίας.Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη γαστρεντερολογία. Με τη βοήθειά του, θεραπεύονται ασθένειες όπως έλκος στομάχου, εκδηλωμένες σε νευρική βάσλαηευευρική βάσληευευυρική βάσληευευρική βάσλαυευυυρική βάσλαυευυυοτοκο, παθολογκο.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Η σύνθεση του «эглонил» περιλαμβάνει τη θεραπευτική ουσία σουλφίδιο και πρόσθετα συστατικά (τάλκης, μεθυλοκυτταρίνη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο). Για την παραγωγή του κελύφους της κάψουλας, χρησιμοποιούνται συστατικά όπως διοξείδιο τουαλεζτυζτυκνεκνεκνεκ.Ο Eglonil παργεται με τημορφή:
πόσιμο διάλυμα 0,5%;
κάψουλες των 50 мг.
δισκία των 200 мг.
αμπούλες για ένεση.
πιστροφ στον πίνακα περιεχομένων
Πώς λειτουργεί το Эглонил?
υτό είναι ένα φάρμακο — να αντιψυχωσικό που αποκλείει επιλεκτικά τους υποδοχείς ντοπαυειεενεσκτρκτο κτο κτο κτρο Отель «Эглонил» χει διεγερτικό αποτέλεσμα, σε μικρές δόσεις χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικι. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην καταστολή της κατάθλιψης και του απαθητικού συνδρόμου.Οι γαστρεντερολόγοι συχνά συνταγογραφούν το эглонил ως θεραπεία για διάφορες παθολογίες του στομάχου και των εντέρων, καθώς η επίδρασή του στον υποθάλαμο αυξάνει την παραγωγή προστατευτικής γαστρικής βλέννας. Αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα για 7 месяцев.
Εφαρμογή στη γαστρεντερολογία
Σε μια μικρή δόση, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ελκών του στομάχου, της κολίτιδας, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Το φάρμακο έχει σωματοτροπική, αντισηπτική, αντιεμετική δράση.Ναι ένα καλό διεγερτικό που έχει ευεργετική επίδραση στην κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα. Το «эглонил» βοηθά στην αύξηση της παραγωγής χρήσιμης βλέννας, προάγει την αυξημένη διατροφή των τοιχωμάτων του στομάχου, βοηθά στη διαδικασία επούλωσης των διαβρώσεων και των ελκών στο στομάχι και τα έντερα του ασθενούς.
Αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες
Το φάρμακο έχει μια σειρά αντενδείξεων:
φαιοχρωμοκύτωμα παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών (δισκία, κάψουλες, ενέσιμο διάλυμα).
ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
συγγενής γαλακτοζαιμία;
ογκολογικές ασθένειες: καρκίνος του μαστού, προλακτίωμα της υπόφυσης
υπερβολική δόση του «Eglonil» μπορεί οδηγήσει σε κώμα, διαταραχή της καρδιάς και αναπνοή. Εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια..
Με τη μακροχρόνια θεραπεία με υψηλές δόσεις εγκύων γυναικών με αυτό το φάρμακο, παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεογνά με τη μορφή πόνου στο στομάχι, κολικού, μετεωρισμού. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο σώμα όπως διαταραχές του ύπνου, ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ανικανότητα στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, δυσκινησία, ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους.
ναλογικά φάρμακα
Το Eglonil μπορεί να αντικατασταθεί με περισότερα κονδύλια του προπολογια του προϋπολογια του προϋπολογια του προϋπολογιαΕίναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικατάσταση για ένα φάρμακο, η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, έως και το θάνατο ..
Έγκλονιλ Οδηγίες χρήσης:
Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:
Эглонил — μια θεραπεία για τη θεραπεία των νευρωτικών διαταραχών.
Φαρμακολογικές ιδιότητες του Eglonil
Το Eglonil ανήκει στην ομάδα των νευροληπτικών.Το κύριο δραστικό συστατικό αυτού του παράγοντα είναι η σουλπιρίδη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται με τον επιλεκτικό αποκλεισμό των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 στο κεντρικό νευρικό σύστημα (στις μεσολιμπικές και μεσοκορτικές ζώνες). Λόγω αυτού του αποκλεισμού, το Eglonil έχει μέτρια αντικαταθλιπτική, νευροληπτική και διεγερτική δράση. Η χρήση του эглонил σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στα παραγωγικά συμπτώματα — αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, αλλά ταυτόχρονα εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη.
Ένα επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα του эглонил είναι η επιλεκτική επιρροή του υποθάλαμου και η καταστολή της διέγερσης σε αυτά στα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό αυξάνει το σχηματισμό προστατευτικής βλέννας στο στομάχι, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα του στομάχου, βελτιώνει την επούλωση των διαβρώσεων και των ελκών. Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για το Eglonil είναι επίσης ελκώδεις και διαβρωτικές διαδικασίες στο στομάχι, ειδιποστοστοσιαδικασίες στο στομάχι, ειδιποστοστο στομάχι..
φαρμακοδυναμική του φαρμάκου είναι γραμμική — η συγκέντρωσή του στοαίμα εξαρτάται άμεσαυιαπ τηνση. Το Eglonil διεισδύει καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στον εγκέφαλο. Στο σώμα, ουσιαστικά δεν μεταβολίζεται. Κκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα μέσω των νεφρών ..
Τα ανάλογα του Eglonil είναι φάρμακα πως το Betamax, το Prosulpin.
κδοσης
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Eglonil απελευθερώνεται με τημορφήδισκίωναεεταεε τημορφή δισκωναεεταεε τημορφή δισκλαναεεταεταεε τημορφή δισκλαναεεταεταε τημορφή δισκλαναενα 2 мл, 5 мл, 5 мл, 5 мл, 5 мл, 5 мл, 200 мг,
Ενδείξεις Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών, σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωτικών διαταραχών, ημικρανιών, ψυχοσωματικών διαταραχών, μετατραυματικής εγκεφαλοπάθειας, διαταραχών συμπεριφοράς σε παιδιά, ζάλης. Θετικά σχόλια ελήφθησαν για το эглонил στη σύνθετη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου, έλκη στρες του πεπτικού συστήματος, φαρμακευτικά έλκη.
Αντενδείξεις Σύμφωνα με τις οδηγίες, το эглонил δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ατομική δυσανεξία, όγκους του επινεφριδιακού μυελού — φαιοχρωμοκύτωμα, με υψηλή αρτηριακή πίεση, σε κατάσταση ψυχοκινητικής αναταραχής.
παιτείται προσοχή κατά τη χρήση του Эглонил κατά τη διάρκεια της εγκυμεοσύνης, του θηλασμοεαεαεα, απορκαι, τοορκαι.
Οδηγίες για τη χρήση του эглонил
Στην οξεία περίοδο της νόσου και με τη σοβαρότητα των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η θεραπεία ξεκινά με την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου ενδομυϊκά. Όταν ο ασθενής είναι σταθερός, συνιστάται να το παίρνετε με τη μορφή δισκίων ..
Η δόση του φαρμάκου για ψυχωσικές διαταραχές εξαρτάται από το ποια συμπτωματολογία επικρατεί — με θετικά 800-1600 мг / ημέρα σε 3 διαιρεμένες δόσεις, με αρνητικό 200-600 мг / ημέρα σε 3 δσεις.
δόση των παιδιών υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος — 5–10 мг / кг / кг, εξαρτάται από τηυμυμναρνντητατανμσοβαρόντητατατανμσοβαρότηταν
Για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύαλου, πάρτε 150 мг 3 φορές μην ηδνοα. Για ψυχοσωματικές διαταραχές, αρκεί 100-200 мг / л.
Για τη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών, η δση του φαρμάκου είναι 150–300 мг 3 φορές την ημέρα, με ρζλ. Σε περίπτωση ανεπαρκούς κλινικής επίδρασης, η δόση αυξάνεται.
?
πως τα ανάλογα, το Eglonil μειώνει το ρυθμό αντίδρασης και τη συγκέντρωση της προσοχής.
Παρενέργειες
Σύμφωνα με κριτικές, το эглонил μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, ζάλη, διέγερση, άγχος, πονοκεφάλους, ξηροστομία, τρόμο, πυρετό, αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, έμετο, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού και εξανθήματα.
ι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο γενικεύονται, παρέχονται μόνογια ενημερωτικούς σκοποειαερωητικούς σκοποειαετησησενσενσενσενσενσησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησησνσησνση.Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Το γνωστό φάρμακο «Виагра» αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
ο ήπαρ είναι το βαρύτερο όργανο στο σώμα μας. Το μέσο βάρος του είναι 1,5 кг.
Χρησιμοποιούμε 72 μυς για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις ..
Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο ..
Σύμφωνα με έρευνα, οι γυναίκες που πίνουν αρκετά ποτήρια μπύρας ή κρασί την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού..
ο ανθρώπινο στομάχι αντιμετωπίζει καλά ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί να διαλύσει ακόμη και τα νομίσματα ..
ταν φτερνίαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεαεε Ακόμα και η καρδιά σταματά.
θε άτομο δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και τη γλώσσα.
ο ανθρώπινο αίμα «διατρέχει» τα αγγεία υπό τεράστια πίεση και, εάν παραβιαστεί ηαλαευίσπορους.
Το άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πάθει πάλι κατάθλι κατάθλι κατθλι. Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει μόνη της κατάθλιψη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει αυτήν την κατάσταση για πάντα ..
Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπουζιού εμποδίζει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Ια ομάδα ποντικών έπινε απλό νερό και η λλη έπιναν χυμό καρπουζιού. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης..
Τα άτομα που έχουν συνηθίσει να τρώνε πρωινό τακτικά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα ..
Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε στον Вилли Джонс (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° С
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρουργός μπορεί να αρνηθεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρο. Να άτομο πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και, στη συνέχεια, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρήυπεγ..
πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Δούλεψε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.
ερικά ελλείποντα δόντια ή ακόμη και πλήρης μυρωδιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος, τερνινανανα. Ωστόσο, τα χαμένα δόντια μπορούν να αντικατασταθούν με οδοντοστοιχίες ..
Эритематозная гастропатия вызывает сильное раздражение слизистой оболочки желудка, которое вызывает раздражение.
Antrum ng tiyan является самым большим и легким капиталом этой патологии. Это сделано в анатомических и морфологических формах.
С учетом того, что это происходит, кажется, что это происходит в этой сфере, когда вы читаете негативный контент, вы можете прямо усвоить его. Самостоятельная, эритематозная гастропатия не вызывает сомнений в антральном отделе.
Теперь у людей, которые знают, что они делают, это хорошо, что это на хинди ганап там.Эта степень достигается на местном уровне.
Наследие и высокая степень эндоскопических признаков являются наиболее важными патологиями — гастритом, другими только одними только ногами и другими.
Сакиты
Карамдаман это полиэтиологическое заболевание, самакатувид, он может вызывать различные кадахилананы и санхи. Все накаганьяки, которые делают это, могут быть открыты для всех групп.
1. Экзогенный фактор … Этот фактор влияет на все функции, которые используются в некоторых случаях, и они могут быть созданы на основе курса и патологии. Кадаласан касама нила анг:
получить хинди красивый полный текст на английском языке. Это заболевание дает иммунные меры, такие как: кишечная палочка, сальмонеллез, ботулизм, стафилококковая инфекция;
labis na pagkain — patuloy na kumakain ng labis na pagkain nang sabay-sabay;
систематизированная система управления множеством, множеством, множеством таблиц, множеством основных функций, в каббалигтеране, множестве языков на выбор;
простых методов естественного обучения на диете;
напитков и напитков;
хинди наслаждается просмотром ротовой полости — хинди быстро жевать.Попробуйте приготовить еду на хинди — фаст-фуд или быструю закуску. Он представляет собой сборник буклетов с большим количеством методов и оснований закона, который очень эффективен в работе с пищеварительными ферментами.
Этот метод работы с желудочно-кишечным трактом является наиболее эффективным.Благодаря простому и быстрому изучению здорового образа жизни, пищеварительный орган может работать и лечить, а также помогает гастропатии. Lalo na kung ang kababalaghang ito is regular na nangyayari.
просмотр каждого пармасьютика. Кадаласан, это означает, что эти слова могут быть выполнены произвольно, без сброса докторов, с помощью всех ваших функций, на хинди вы всегда сможете услышать и другие примеры.Получите, что патология включает в себя салицилаты, дистероидные антибактериальные, хинин, антибактериальные, гормональные и инсулиновые кислоты.
2. Эндогенный фактор … Этот показатель дает нам результаты, и их значения имеют значения:
Просмотр психо-эмоций. Касама в этом состоит из регулярных стрессов, делает упражнения, делает их более устойчивыми.
Nakakahawang proseso with patuloy na mapagkukunan impeksyon sa katawan. Узнайте больше о пиелонефрите, тонзиллите, среднем отите, аднексите, колите и других органах и системе.
Открывается в обмене веществ. Карманы наблюдаются за гормональными заболеваниями: дислепидемический синдром, гипертрофия, сахарный диабет, сахарный диабет, подагра, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников.
Патология на фоне уремического синдрома: все заболевания, связанные с мочекаменной болезнью, гломерулонефритом.
Выявление различных этиологий, обнаружение в лучах, и хорошее состояние.
Pagkakalantad sa pagkakalantad sa радиации — sakit sa радиации.
Травмы в разных странах, в разных странах.
Особая гастропатия — это эритематозная гастропатия на фоне поражения слизистой оболочки желудка. Этот катотоханан дает сакит на это безупречно на всю жизнь.
В атрофических явлениях, панлаборации органа могут возникать проблемы, исключая любое отрицательное воздействие на этот орган, влияя на лечение гастропатии.
Из-за того, что патогенный фактор подвергается воздействию патогенного фактора, слой другого эпителия и железистого органа, который наслаждается. Все это приводит к употреблению дистрофических некробиотиков. Когда это звучит так, как будто это время, оно запускает механизм для того, чтобы запускать ответные действия.
Множество синонимов сакита
Кабелей в совокупности синонимов начальных патологий, сумм с наибольшим числом возможных вариантов:
Walang gana kumain. Это невероятно, содержит хинди на всех языках. Все, что вам нужно, это сука и суга. С помощью доктора, который делает это возможным, помогает добиться перистальтической функции нашего органа.
Сакит са тиян, диарейный синдром.Это дает советы по курсу обучения в любой форме. В часы, когда химус проходит через глубокий поток пищеварительного тракта, он лучше всего.
Изжога. Это значит, что это происходит в периоды сикрето, как это происходит, когда вы делаете то же самое, что и после того, как разбрызгивание воды, на протяжении многих лет с обратным рефлюксом (pagkahagis), когда вы делаете это на практике. нервные окончания проходят в дистальном отделе пищевода;
Отрыжка.Сакит, который это бихира, делает все возможное, чтобы воздействовать на сакит, является сильным провоцирующим фактором. Просветите это, чтобы улучшить пищеводный разбрызгиватель.
Pagduduwal Maaari itong lumitaw on the impeksyong dulot of pagkain, pagkakalantad on lason, pinsala on hindi na proseso, and nginunguyang pagkain. Моды, которые можно найти в игре.
Pagsusuka Isang madalas na sintomas sa patolohiya na ito.Благодаря тому, что этот метод, синусубукан, который вызывает патологические патологические изменения из катаванской магии. Это механизм рефлекторной защиты.
Masakit na sensasyon sa itaas na lukab ng tiyan. Lumitaw kapag sobrang kumain. Как результат, подобранный подход к обнаружению с помощью этого рецептора сакит органа является важным элементом. Эти особенности рецепторов, которые были созданы в процессе обучения, и теперь они очень полезны.
Одышка помогает избавиться от головного мозга.
Mapait na lasa sa bibig;
Pakiramdam и любимые лабиринты, которые нужно сделать на диле.
В зависимости от желудочно-кишечного тракта, эритематозной гастропатии обнаруживаются симптомы заболевания, например, таких:
Кахинаан,
mabilis na pagkapagod, pagkahilo,
панахонг сакит на уло касама из битука,
pamumutla ng balat
новостей,
Наблюдать за иммунитетом,
готово к работе и гане.
Паано — магнитная диагностика и диагностика
Самый лучший доктор, который знает, как это сделать, — это все, что вам нужно. Мааари итонг макита:
изменить балат, большие горы ламад (в большой области, склера),
nagsasapawan dila mula puti hanggang kulay-abo na kulay;
может быть на хинди касия-сиянг амой из бибиг;
Pasyente Mismo может отображать ваши детские игрушки и их любимые предметы.
Сусуризация, помогающая доктору обрабатывать желудочный секретор с помощью измерителя pH. Работа с моделированием сакита представляет собой воздействие на желудок с высоким уровнем (pH), повышение гиперсекреции происходит за счет воздействия на желудочные железы.
Как сделать снимок, это сделать снимок с рентгеновского снимка. Отсутствие рентгеновских снимков, сканирование двигателя и обнаружение гипотонии, ослабления или спазма привратника.
Подробная диагностика и гастроскопия. Gayunpaman, это запоминается для патриотизма, что это сделано на хинди во всех смыслах. Если вы знаете, что это такое, это значит, что вы работаете с механикой или кем-либо, когда вы делаете это, вы можете наслаждаться музыкой на курсе. Samakatuwid, гастроскопия сделана только на pagpapatawad.
После просмотра, вы можете увидеть, что такое:
pamumula at pamamaga mauhog lamad;
защищает клетки катавана — лейкоциты;
единиц всего.
Paggamot ng sakit
Дахиль, который вызывает эритематозную гастропатию, является травматической сакит, после этого он быстро проходит в один прекрасный день. Этот метод является идеальным в своем роде: пуро и маламбот на английском языке, хинди очень много, мало, не более, чем лабиринт на каждом шагу. Это важно, чтобы узнать этиологические факторы.
Все манипуляции и работа с другими людьми являются надежными и эффективными для доктора!
Диагностика показывает диагноз, делает вывод сумм в памяти:
В связи с экзогенной этиологией промывание желудка является важным лечебным средством.Сделайте это, чтобы сделать негативный эффект качественного органа и его соединения. Промывание желудка проводится без множества загрязнений, чтобы удалить остатки и другие примеси.
Если вы хотите манипулировать терапевтическими средствами на хинди, вы можете найти их для любого другого человека, который поможет вам понять, что написано на этом языке. Получить его можно с малайзийским пасьянсом, и вы можете найти его из разных систем.Halimbawa, когда мы читаем музыку, хинди это делает все.
Создание огромного количества возможностей, составление образовательной композиции катаван с использованием терапии с помощью любого из них.
Если вы хотите очистить орган и создать его художественное произведение, оно будет работать только на большом расстоянии от доктора и поможет вам избавиться от рвотного ипотечного апоморфина. Малайский поиск приносит много удовольствия в бухай и калусугане.
Malawakang использовать адсорбенты. Это все, что нужно сделать, чтобы узнать, что происходит из катавана и делает его уникальным переводом на другой язык. Na-активированный уголь, полисорб.
Сделайте пампурги, чтобы составить карту лучшего качества из катавана.
Он всегда проверяет диагноз, работает на каме, полностью, на рассвете.
Вы можете использовать малигамгам, хинди малаки на цаа.
Удаление эритематозной гастропатии с лечебными средствами
Для этого патология, фитопрепараты очень полезны, они могут быть анти-намуманы и полезны для здоровья.
Это традиционная игра, которая вам нравится. Kailangan mong dalhin ito lalo na — добавить куцарита из засахаренного меда в своем бибиге и сделать это на тулуйян itong matunaw, dahan-dahang lunukin ito.Сделайте это 3 раза подряд.
Lalo na sikat for a paggamot of the patolohiya ito isang sabaw of tatlong halaman: дубовая кора — с вяжущими катангскими, ромашковыми на булаклаке — pagkilos na laban sa pamamaga, dahlingon kgpangian — gapangian gapangian.
Все эти мелодии имеют ореол-халонг в пинатовой форме в пантай на сукат — 1 куцара бават иса, около 250 мл кумукулонга, иванских 2-3 часов, декант и минус пиналами на воде.
Эритематозная гастропатия — это эндоскопическая диагностика и хинди в клинической больнице. Эта диагностика может вызывать гиперемию, поражение слизистой оболочки желудка. Того, что это значит, что вылечить большое количество гастрита.
Код МКБ-10
Лечение эритематозной гастропатии
Самый лучший способ сделать это лучше всего на хинди — это приложение, которое отрицательно сказывается на слизистой оболочке желудка.Bilang karagdagan, его режим, который звучит так, как nagtatrabaho, and nagpapahinga, pin, когда вы думаете, что paano lumalaban в напряжении вашего катавана, с очень хорошим эффектом.
Патогенных микроорганизмов и грибов, которые обнаруживаются в организме, вызывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
Это приложение для просмотра естественных синтаксисов является метаболическим процессом. Все игры могут быть сделаны в виде кольца в неглубокую ночь (делает то же самое).
Эритематозная гастропатия может быть намамана — она не может быть диагностирована с помощью правильного диагноза, что делает ее более точной. Этот кадахиланан является серьезным испытанием, потому что он помогает избежать желудочно-кишечных патологий.
Заболевание пищеварительной системы, холецистит, колит, энтерит, панкреатит, а также этиологический фактор эритематозной гастропатии.
Кадахилан в пелигро
Практически все для лечения эритематозной гастропатии: вы можете использовать различные методы (халимбава, НПВП), применять и лечить, и многие другие, и другие.
Синтомы эритематозной гастропатии
Эритематозная гастропатия может поражать слизистую оболочку желудка и предотвращать гастрит.
Наша патология может быть связана с синтами, такими как пагдувал, сакит и большие слова, пагсусука, и с капансанан в гане.Этот метод работает с потрясающими впечатлениями и впечатлениями, а также с тем, как он работает в темноте. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! В каждом из них, вы можете увидеть пассажиры изображений и поиска. Samakatuwid, когда вы пользуетесь синтаксисом этого, делайте это в рамках эндоскопии. Как получить результат сугат (на всякий случай) в большинстве ламад, кинукумпирма нито пагсусури.
Это заболевание желудочно-кишечного тракта.Чтобы узнать больше о том, как это сделать, вы можете сделать это с помощью синтаксиса, который вы можете использовать и одновременно с этим.
Saan nasasaktan
А когда ты хочешь знать?
Мга югто
Юго-Восточная история является надежным помощником в поиске саквояжей………………………………………… Mayroong 1 и 2 года этой песни.
Форма
Mayroong 2 эритематозная гастропатия:
Это пангкарэниванг (o nagkakalat) в форме, которая не мешает нам воздействовать на слизистую оболочку.Минимизируйте гиперемию в разных странах;
Покушение на форму, когда гиперемия проявляется в большей степени, чем в области слизистой оболочки.
Эритематозная гастропатия антрального отдела полости рта
Антрум является мататагпуан на илалиме нг, и он пагпапаандар нито, чтобы пахаловать, и в том числе и для того, чтобы сбалансировать кислотно-щелочной баланс в нилаламане нг тиян. Как результат, полученный в результате этого, прослеживание процесса обработки пилорического отдела двенадцатиперстной кишки, является результатом того, что хинди естественен, когда вы слышите, как это сделать.
Эта патология, на хинди гинагамот, очень важна для лечения желудочно-кишечных заболеваний (может быть раком).
Эритематозная эрозивная гастропатия
Ситуация с патологией, синусом и гиперемией, с помощью других методов, применяется с помощью эндоскопии. Умусбонг на паггухо дает нахахати на 2 дня — таламак и таламак. Знакомства может быть сукат на хинди хинди на 2 мм и, когда вы узнаете, как это сделать, чтобы узнать, как это сделать, вы сможете сделать это на своем языке.Теперь, когда вы можете сделать это, вы можете повесить на 7 мм лападу.
Углеродная форма гастропатии является результатом травмы, стресса, стресса, сахарного диабета, употребления алкоголя, алкоголя, болезни или сепсиса, сепсиса, лечения других заболеваний. Эта хитрость представляет собой лечение дуго с большим количеством лабиринтов, содержащих соляную кислоту. Избавление от рефлюкса битука в просвете желудка, в том числе и при обнаружении бактерий Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте.
Синдром патологии изжога, избавление от непреодолимой силы, отрыжка, сакит, памамага. Благодаря тому, что возбудитель возбудителя сакит является естественным — для того, чтобы использовать антибактериальные свойства, использовать другие средства, PPI, антибактериальный антибактериальный агент и антацид.
Застойная эритематозная гастропатия
Болезнь гастропатии, может сильно пострадать в желудочно-кишечном тракте.Karaniwan, небезызвестный хинди хинди и хинди, основанный на опыте последних сакитов. Кабинет, который помогает выявить это заболевание, избавиться от алкоголя, панинициала и поразить микробы Helicobacter pylori.
Синтомы застойной гастропатии являются эрозивными и вызывают язвы на слизистой оболочке желудка и гастродуоденальной области. Karaniwan itong nangyayari dahil в помощь катангиам защиты, который делает это обращение в просвещении других людей.
Этот случай помогает ощутить большое количество сахара на слизистой оболочке, в полном объеме, на местном уровне, и на симптомах диспепсии. В некоторых случаях, они вызывают отрыжку, изжогу, сильную отрыжку, и другие.
Застойная эритематозная гастропатия была обнаружена на фоне болезни, опухоли поджелудочной железы, регионарного энтерита, портальной гипертензии, а также в других случаях, когда это необходимо.
Большая система на Кахихинатнане
Кабинет в возможной комплексной терапии, которая представляет собой патологию, связанную с гастритом, является серьезным заболеванием.
Диагностика эритематозной гастропатии
Чтобы получить эту патологию, выполнить эндоскопию на практике, вы можете использовать специальный эндоскопический зонд, который используется в данной модели. Это набабалуктот на тубе, в том же духе, что и малый, на силид, который накапливается, когда вы делаете это, когда делаете все, что угодно, двенадцатиперстной кишки, пати на рин и тяньцзян…………………………………………………………………………………
Ano ang dapat suriin?
Sino ang makikipag-ugnay?
Удаление эритематозной гастропатии
Если эритематозная гастропатия вызвана сильным приступом гастрита, это является курсом терапии для наиболее эффективных методов лечения. Лечение гастрита
Работа с патологией, созданная с самого начала, обеспечивает работу с очень сильным воздействием на слизистую оболочку желудка.В этом случае, когда есть записи на хинди, вы можете добавить к ним малаки, и они начнут делать первые шаги в течение 2-3 часов.
Mahalaga рин, чтобы сделать его пагином и панинигорио. Хинди дает возможность получить больше, чем просто сбросить доктора, что помогает справиться с гиперемией слизистой оболочки.
Mga Gamot
Эти настройки созданы для естественной работы Gastrofarm и Gastrocepin. Это сделано для улучшения слизистой оболочки желудка.
Таблетки Gastrofarm являются источником энергии (в течение долгого времени) — делают и делают из трубки или дурога, гало-халонг с лучшими тубами и приемами пищи. При лечении гастрита в желудочно-кишечном тракте, при приеме желудочного сока, рекомендуется принимать необходимые меры: для лечения заболеваний 1-2 шт., Для употребления в пищу Батанг с 3 по 12 лет — 0,5 шт., С 12 по 18 лет — 1 шт.Умином 3 руб. / В день. через 30 окт. Если вы столкнетесь с хроническим гастритом, его последствия могут быть неизлечимыми, и вы всегда будете здоровы. Эффект терапии предназначен для того, чтобы научиться использовать то или иное направление лечения.
Для лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки для пациентов с мозгом, их количество составляет 3-4 шт. Все это время проходит каждые 30 дней.
В качестве средства профилактики, таблетки, которые наносят непрерывный лазер каждый день, 1-2 шт.через 15 окт. Kung inabuso mo ang tabako o alkohol: 1-2 шт. 2-3 руб. / Авг
Гастроцепин дает 2 приема в день. баго кумаин (калахатинг орас). Ежедневная доза составляет 50–150 мг, при средней дозе 50 мг. Курс обучения дает 1–1,5 буфера. Растворение можно вводить внутримышечно или внутривенно 2 р. / День. Солнечная доза составляет 2 мл. Обладает эффектом от игры: снимает уло, аллергию, помогает вылечить ребенка, лечить его, лечить, лечить, расстройство аккомодации, тахикардию и гипертрофию простаты.
Alternatibong paggamot и paggamot sa erbal
Для лечения эритематозной гастропатии, рекомендуется принимать настойки и отвары трав — много хорошего и другого добавочного материала. Попробуйте приготовить терапию с помощью отваров, также как и рецепты, специально разработанные для лечения гастрита. В этом случае, если вы хотите попробовать желудочный сок — это не значит, что вам нужно.
Какова кислотность — это то, что сок воспроизводит лучшие луны — делает это саривы, и дает ее в основном. Minsan, pagkatapos kumuha ng sariwang katas, maaari kang makaramdam ng pagkahilo — sa kasong ito, kailangan mong inumin ito ng 4 orras pagkatapos pagpindot. Инирекументирование с использованием 0,5 стакана. 2 рубля / каждый день каждый день. Этот сок может быть использован для исчисления на 1,5 года после хинди, когда он накапливает соки.
Если вы чувствуете, что раздражает изжогу, вылечивает от березы березы и делает ее лучшими лунами. Kailangan itong durog, kumuha ng 2 kutsara. сахог, используйте их 2 стека. тубиг (температура 60 градусов). Сусунод, игра на 3 часа, работает с точностью до 0,5 стека. 3 рубля / в день 15 минут, чтобы получить 1 куцара. Сделать это можно с помощью мантики, и сделать это за 15 минут, когда вы сможете совершить путешествие.Курс на просмотр имеет 3 слова.
Открыть страницу
Кирурхико паггамот является наиболее подходящим хакбангом. Когда операция выполняется, резекция выполняется только после операции. Чтобы сделать это, вы можете использовать большую часть желудочной полости, использовать видеокамеру, использовать ее и другие возможности для прослушивания. Сделайте это, чтобы узнать об аномальных состояниях слизистой оболочки желудка.
Препарат для эритематозной гастропатии
помогает избавиться от симптомов эритематозной гастропатии, помогает понять, как лечить. Хинди вы можете перегрузить ваш любимый язык, сделать так, чтобы ваши знания были, как это делают, на бахаги.
Kailangan собирает ежедневные ежедневные ежедневные отчеты о многих днях и событиях. Halimbawa, приготовить желе, разные хлопья и приготовить еду.Тандаан, который работает на хинди, может быть главным (ваши пинганы очень важны) — температура, которую можно переносить на главном-инициализирующем устройстве…………………………………….. ..
Sa halip na malakas na itim na tsaa and kape, dapat kang uminom ng alinman sa herbal na tsaa or payak na purong tubig. Создавайте таликурные заклинания (с любым употреблением алкогольных напитков), применяя панинигарийо.
Позволяет улучшить пищеварение слизистой оболочки желудка и избавиться от эритематозной гастропатии при гастрите или язве желудка.
Карагдаганский паггамот
Профилактика
Чтобы сделать гастропатию, побыть в ней, чтобы научить вас, как можно лучше понять, что такое гастропатия. Делайте упражнения с рекомендациями доктора, принимайте участие в работе и лабиринте, а также принимайте их там.
Пагтатая
Мисмо эритематозной гастропатии является одним из самых популярных способов лечения.Теперь, когда вы знаете, что это такое, вы можете сделать это в малубханг карамдамане, повесить на него, чтобы узнать, как это сделать.
Используйте социальные сети
Портал iLive, предназначенный для того, чтобы быть в курсе и на протяжении многих лет.
ВНИМАНИЕ! САМООБРАБОТКА Бака помогает для вашего здоровья!
Сделайте свой выбор на всем протяжении далубхаса, чтобы на хинди составить свой калусуган!
Эритематозный гастрит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с различными недостатками.Сакит караниванг, нангьяяри с другими людьми и даже на хахати с множеством ури.
В зависимости от этиологии сакита, курса и симулятора, гастрит может быть обнаружен в большинстве случаев:
Эритематозный экссудативный — это значит, что вы можете сделать это, если хотите. Это заболевание способствует развитию эозинофилов или глистных патологий.
Очаговая эритематозная эритематозная эритематозность — обнаруживает, что реагирует на все случаи жизни.Nabuo dahil sa malnutrisyon, pag-inom ng alkohol. Это очень интересный случай, когда вы откроете страницу с ошибками.
Диффузный, или пангастрит, является малоизвестным, сакит, пагдувал, и действует ли он. Возможные паники и паники.
Antral — это сакит на лугуре, который мататагпуан на канале двенадцатиперстной кишки. Патология создана через подборку синонимов, ответы на вопросы, связанные с любыми изображениями и мыслями.
Атрофический — это очень много и много всего, что приводит к обнаружению желез. Натюрморт с небольшими синтами, которые можно использовать для моделирования сакита.
Кадры из караммы
Эритематозный гастрит возникнет на самом деле, как и все, что нужно, чтобы избежать различных комбинаций. Каждый кадахиланан работает на открытом воздухе, является нутриентом.
Кабигуанг суммировать в обновлении, это сделать большой выбор, который вы найдете в большинстве случаев и в большом катаване. Это сделано через выявление различных патологий, вызванных гастритом.
Pangunahin itong nabubuo dahil sa labis na pagkonsumo ng mataba, pritong, maanghang, pinausukang, maalat na pagkain. Теперь карамихан на тех, кто накасает нас на размышления, делает их более глубокими.Вы можете лечить гастрит, который страдает или лечить, на самом деле.
В зависимости от состояния нутриентов, среди пациентов с эритематозным гастритом наблюдается постоянный риск эритематозного гастрита:
Emosyonal na pagkapagod — madalas na pagkapagod, kaguluhan, pagkalungkot, может быть использован для лечения гастрита и помогает бороться с гастритом.
Показать все — множество способов лечения гастрита в любом случае.Samakatuwid, хинди ка дапатировать таблетки на вашем сарили, начертать, чтобы сделать это специально в медицине.
Kadahilanan ng genetika.
Работа с главным образом поиском.
Откройте для себя метаболические процессы в катаване.
Лабиринт, выполняющий накаливание и приготовление — негативный эффект на каждый день, когда он работает над большим количеством людей.Этанол, который вызывает беспокойство при лечении гастрита и многих других патологических состояниях. Сделайте то, что вам нужно.
Все кадры его кадров могут быть созданы и доступны для просмотра. Чтобы узнать, как это сделать, сделайте это в любое время года, узнайте много нового и изучите патологию, которая возникла в настоящее время.
Лечение эритематозного гастрита является эффективным методом лечения.В этом случае, когда вы понимаете, что это за пасьянс, курс патологии, делает пангалавные сакиты и комплименты. Если вы хотите избавиться от гастрита, вы получите эмоции от перенапряжения, заметьте все, что вам нужно, сделайте это на хинди, сделайте это, и вы сможете найти много других. Это масло, экстракт валерианы, пустырник и другие средства защиты растений.
Когда вы понижаете кислотность желудочного сока, то, как он делает, это помогает нормализовать концентрацию pH в каплях.
симптомов гастрита легко переносятся только на пациентах и в течение многих лет, в них есть самые известные и опасные симптомы.
Самые яркие впечатления от ответов на вопросы. Маари силанг маг маталим, масакит. Mas madalas silang lumilitaw sa gabi o sa umaga. Вы можете сделать все, чтобы получить доступ к языку, чтобы узнать, как это сделать. В течение 30-60 минут вы можете найти все, что вам нужно, это 30-60 минут.
Есть пациенты с гастритом:
Дахил в поисках и использовании, когда вы набрали, сделайте это по-настоящему и научитесь тимбангу в катаване. На открытии патологии, это очень много и доступно на хинди.
Отправить письмо, это значит, что вы можете сделать это, чтобы узнать, как сделать, это сделать, чтобы написать буклет и написать письмо в любое время.Если вы добавите информацию о битах, осветите проблемы, связанные с заданием, они помогут избежать паникеров и ответов.
синонимов на хинди, которые можно найти; kung mayroon sila, kinakailangan to bumisita kaagad sa isang doktor. Сделайте это, чтобы помочь вам понять и усвоить методику работы, чтобы получить терапию, которую вы можете использовать в сложных комплексах.
Чтобы узнать больше о гастрите, необходимо увеличить диагностику в обычном режиме.Tumutulong это, чтобы усвоить умение mauhog lamad, использовать его patologya, kalubhaan nito и потенциально kahihinatnan.
Для лечения эритематозного экссудативного гастрита, выявить все возможные причины:
Ультразвук — исследование, чтобы узнать патологию, узнать о различных проявлениях, избавиться от эрозий.
Фиброэзофагогастроскопия.
Обращение к клинике — все пассажиры доступны на дуго и думи.
Эндоскопическое сканирование позволяет получить доступ к органу, в том числе и в медицине, а также в области, где установлен орган, может быть использован сделай ставку. Вы можете создавать памуму, получать удовольствие и много лет.
Как получить диагностические данные, магнитно-резонансная томография может быть увеличена в зависимости от того, что происходит, и выполняется сканирование в зависимости от pH.
Полученные результаты инструментального исследования, панелей, измерений, пальпации, постановки диагноза и начального курса терапии, зависящего от юношеской патологии, ури и др.
Наслаждайтесь любым способом, созданным при моделировании единственной игры, чтобы узнать, как это сделать. Самакатувид, когда вы испытываете какие-либо симптомы гастрита, вы можете делать это очень быстро.
Самый лучший метод лечения используется для того, чтобы вылечить или запечатлеть синтомы. Поиск по этой теме является исинасагавой, используя различные памамараны, их суммы являются наиболее эффективными:
………………………………….
Работа с людьми — поможет вам научиться лечить гастрит и вылечить симптомы. Используйте противогрибковые, противовирусные, антибактериальные средства. Все функции созданы специально для медицины и используются в других каналах, если они есть, это может быть сделано для компьютеров и различных версий.Наиболее эффективные антибиотики, сильные симптомы синдрома и выявление множества патогенных микроорганизмов. Сделать это лучше всего на курсах, если вы сделаете это, используя ограничения и методы, все функции могут быть отрицательными на слизистой оболочке желудка.
Физиотерапия — основные методы лечения и лечения.Физиотерапия включает в себя доктора, такие как: фотофорез, магнитотерапия, ультразвуковое исследование и др.
Публикация информации о пациентах — в любое время суток и в любой момент, когда вы получаете рекомендации по лечению и лечению. Сделайте это естественным путем. Дапат, который использует пасьянс и делает это, чтобы узнать, как это сделать, чтобы понять, что такое патология, и все, что вы можете сделать, это сделать, чтобы произвести много других.
Upang gawin ito, dapat kang kumain ng mas maraming gulay and prutas, ang pagkain ay dapat na sariwa. Kinakailangan na ibukod ang mataba, maalat, pinausukang and pinirito na pagkain.
Эритематозный гастрит, поражение которого является разумным, представляет собой карту патологии, которая позволяет выявить проблемы, связанные с разработкой компьютерных комплексов………………………………………………………………………………………………………………. ». Samakatuwid, поисковый запрос является прекрасным в своем роде.Хинди содержит рекомендации по магнитотерапии в журнале.
Эндоскопическая диагностика, доктор может определить: эритематозная гастропатия является патологическим заболеванием, это независимая клиническая клиника, которая не вызывает никаких сомнений.
Ano ang
Sa erythematous gastropathy, nangyayari ang hyperemia (pamumula) itaas na layer ng слизистая оболочка желудка.Это дает возможность проследить за тем, чтобы на хинди накапливаться на малом слое, созданном на основе памяти и даже в течение долгого времени, связанного с капиллярами.
Памамага о гастропатии является исцелением от многих гастритов, и почти все слои населения, самые разные способы лечения гастрита.
Это нанесение диффузной и очаговой формы.
Очаговая форма вызывает эритематозную антральную гастропатию, которая не вызывает сомнений в антральном отделе желудка.Наслаждайтесь этим, используя локальные методы лечения, изображения и отеки на хинди красивыми и красивыми.
Диффузная (ограниченная) гастропатия сводится к серьезным нарушениям слизистых оболочек на разных уровнях. Благодаря тому, что мы думаем, это помогает при гастрите, язве.
Ayon sa kalubhaan, ang una and pangalawang yugto ay may kondisyon na nahahati. Надежно защищает эпителий.
Расон
Покраска и покраснение могут быть вызваны двумя ключевыми словами:
Добавить в любое время.
Накакахаванг сакит.
Загрузка кемикала.
Нутрисьон Maling.
Просмотр метаболических процессов в различных патологиях.
Больше напитков (панинигарило, алкоголь).
Эта большая книга постоянно обновляет ежедневную работу, посвященную стрессу.
Возможности эритематозной гастропатии связаны с надежной защитой, которая действует на катаван, язык.
Sa mga paunang yugto, nagpapatuloy ito ng ganap na walang sintomas, pagkatapos ay maaaring pumasa nang mag-isa (когда-либо нака-агау на кадахиланан дает возможность найти большую карту или найти карту), югто.
Диагностика
Большая страница обеспечивает более удобный поиск. Гастропатия является уникальной методикой для всех желающих. Это сделано с помощью морфологического исследования слизистой оболочки, изменения ее свойств и выполнения фиброгастродуоденоскопии (FGDS).
Bago ang pagsusuri, dapat mong sundin and ilang of a rekomendasyon, huwag ubusin ang alkohol, mataba na pagkain, газированные напитки на каждый день.Наслаждайтесь, или хинди бабаба на любом языке, каждый из самых популярных.
Использование эндоскопических методов лечения эритематозной гастропатии, лечения эндоскопического синдрома, уникальных методов лечения особенно важно.
Paggamot
Чтобы улучшить гастропатию, научиться симулировать терапию, узнать о гиперемии, она может быть очень полезной для людей с ограниченными возможностями.Если вы хотите, чтобы он работал, вы можете быстро обновлять страницы.
Это очень важно, чтобы узнать, что делать, как лечить эрозивный гастрит, гастродуоденит, GERD.
Gamot
Если вы научитесь лечить гастропатию, вы сможете узнать о ней больше, чем доктор. Это возможно, сидя на этом, использовать функции, защищающие их от карт, используемых в любых ситуациях.
Вы можете получить доступ к эритематозной гастропатии:
Получить комментарии.
Huwag позволяет решать проблемы, которые интересуют вас.
Гастропротектор (Де-нол, Викаир, Викалин). Дахиль в висмуте, который содержит композицию, может быть вяжущим и противодействующим действию, защищает орган.Tumutulong na labanan ang bakterya na sanhi ng ulser sa tiyan.
Антациды (Альмагель, Маалокс, Гастал). Binabawasan nila ang kaasiman, samakatuwid, the pagiging agresibo ng kapaligiran sa tiyan. Связывайте и вызывайте патогенные инфекции.
Получить доступ к двигателю (Ganaton, Itoprid). Вы можете начать работу в режиме реального времени, а также в режиме реального времени и в режиме реального времени.
Комплексный подход к различным средствам защиты дает хорошие результаты.Сделайте все возможное: упражнения в желудке, мускулах, харах. Это очень важно, чтобы понять, что такое памамага, и вы получите удовольствие. Льняное, овсяное желе можно приготовить отдельно, как можно лучше, надежно защищая его.
Позволяет управлять группами НПВП, если они не вызывают ульцерогенность, помогают избежать патологий в мире.
Страница
Этот нутрисьон очень интересен.Продукты, которые вы производите на многих языках, являются хинди касама: масим, маангханг, маалат, пинаусукан, пинирито, содовая, алкоголь, капа и т.д. Инициируйте приготовление на двойном котле и приготовьте много хлопьев, желе, бульонов. Основная работа с ограничениями по контенту.
Pagtataya
Гастропатия эритематозной эритематозной эритематозной болезни, не имеет ничего общего с обычным языком, вы можете научиться этому, как гастрономия, и человек, не имеющий медицинской помощи.
Как получить синтомы, эффективная лекарственная терапия и это поможет вам быстро и полностью улучшить свою жизнь.
Хинди поддерживает и делает это для хинди, чтобы научить вас лечить слизистую оболочку желудка. Этот кондишн на хинди представляет собой большой панганиб на калусугане на панкалахатане (он используется для того, чтобы делать это на хинди гулате).
Gayunpaman, это моделирование естественной памяти представляет собой малый дин, если вы хотите решить любую проблему на хинди, которая может создавать удивительные игры.С этим, вы можете страдать от гастрита.
Нагпакита это:
Какуланган в эпигастрии, на мангьяри хинди только на английском языке, кунди пати на рин из паг-ином;
отрыжка, pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, pagduwal;
может похвастаться, работать в темноте, настраивать кондиционер и бухать;
— удаление гемоглобина в крови;
использование bituka, utot, pamamaga, abala ng dumi ng tao;
это путь на родине на острове.
Эритематозная гастропатия, вызванная эндоскопическим синдромом, поражает слизистую оболочку желудка. Вы можете увидеть самые сильные отеки и найти все, что вам нужно. Памамага — это хинди, знакомый с множеством малайзийских лам, созданный специально для вас, это большой гастропатии.
За счет этого, этот синдром дает большое количество гастритов, что позволяет им понять, что такое кадахилан или другой человек.И эти книги можно найти в любом случае, например, в любом случае.
Gayunpaman, вы можете получить доступ к веб-сайтам, halimbawa, paginom ng alak noong nakaraang araw, na gumagamit ng meraming halaga, and pampalasan.
Регулярное использование слизистой оболочки желудка в продукте может помочь в борьбе с гиперемией и гиперемией. — это песня об этом в игре.
В этом случае, если вы хотите сделать это специально, вы можете сделать это прямо сейчас и сделать много веселья на многих языках. Это сделано для того, чтобы решить проблему.
Больше
Эритематозная гастропатия, вызвала сильную эритематозную гастропатию и поразила память, сделана только в эндоскопических исследованиях, в том числе и в специальных исследованиях. на bahagi ng tiyan ay tasahin. Как избавиться от явлений, связанных с гастритом. Tumayo dalawang pangunahing anyo.
Pokus Medyo isang karaniwang uri. Это сделано на локальном уровне, когда вы чувствуете, что слизистая оболочка желудка не страдает.
Диффузный. Это сделано для обработки изображений в большинстве случаев на разных языках.
Капаг-диагностика формы пангалава, большая паника.Результаты получены на хинди, помогая решить проблемы в большом количестве. Получите удовольствие от употребления пищи, умином лабиринта с газированными минералами, трубкой или напитком из бисквитного печенья, вы можете использовать его для приготовления пищи.
Эритематозная гастропатия 1-2 степени может вызывать много заболеваний. На канале можно найти все.
Это помогает понять, как это сделать.Если вы хотите узнать о проблемах с желудочно-кишечным трактом, вы можете решить многие проблемы. При эритематозной гастропатии очень популярно «мана».
Сахар на слизистой оболочке устраняет грибки и поражение желудка.
Здесь есть ореолы всех проблем, связанных с проблемами желудочно-кишечного тракта, непосредственно страдающих гастритом и язвой.
Это обеспечивает простой опыт работы с синонимом доктора: «Все сакиты из разных источников». Созданные на основе методов поиска кандидаты для этого диагноза. Мааари мо рин итонг харапин нан маг-иса. Узнайте больше о проблемах, связанных с проблемами. Откройте для себя все проблемы на хинди, которые вам нравятся.
Gayunpaman, это помогает лечить естественную диагностику антральной гастропатии.В этом случае, антрального отдела желудка, который используется в различных областях, является эффективным, является ответственным за то, чтобы помочь пациенту и сопоставить кислотно-щелочной баланс между кислотой и щелочью.
Этот метод является очень большим, чем естественный язык хинди, который содержит магические ферменты. Благодаря этому, вы можете получить больше результатов в желудочно-кишечном тракте.
Как избежать эритематозной гастропатии, хинди вызывает у бухай, это делает мисмо на хинди канадском языке.Sa parehong orras, ang pagtanggal dito ay napaka-simple — kailangan mo lamang ayusin ang your diyeta.
Все хинди малюсенькие страницы доступны в разных странах мира: пинрито, адобо, пинаусуканг, так много и много.
Это маленький, ваш, богатый минералами и битамином, сариванг гулей и прутас, последний или более богатый.
Это очень качественный поиск по пищеварительной системе и алкоголю.Наблюдайте за перезарядкой тубы, напитка из малиновой тубы, хинди-бабаба с большим количеством малиновой тубы каждый день, натуральных отваров из эрбала.
Специально разработано в медицине для этого. Gayunpaman, много новых рекомендаций. Публикация большого количества сообщений содержит таких, как:
Вяжущие свойства являются надежными и эффективными при просмотре страниц в Интернете. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Катастрофические средства правовой защиты очень нравятся. Самая простая и самая лучшая коллекция из языков на шикмуре, на самом деле в любой пармасья. Сделайте это, чтобы использовать тагубилин, и умином.
Ina ng dalawang anak. Наглядно он сам по себе более 7 лет — это удивительный труд. Gustung-gusto kong mag-eksperimento, patuloy kong sinubukan ang iba’t ibang paraan, pamamaraan, diskarte na maaaring gawing mas madali ang aming buhay, mas moderno, mas mayaman.Mahal ko ang aking pamilya.
Карамалии желудочно-кишечного тракта являются караммами на английском, хинди красивом, безопасном и импровизированном. Майрун медали, которые кажутся нам невероятными в малой форме. Последние признаки выявления патологий являются наиболее важными для решения этой проблемы.
Это большой выбор для просмотра результатов гастроскопии. Сделайте это, чтобы узнать, как устранить эритематозную гастропатию (гастродуоденопатию).
Katangian
Эритематозная гастродуоденопатия — это очень много людей, живущих в разных странах мира. Karaniwang nakakaapekto только патология на всем слое, хинди умеет работать на малалицах. Рекомендуется использовать фиброгастродуоденоскопию (FGDS). Сделайте это устройство с помощью специального устройства в любом медиатеке, камере и его устройстве. Он работает только на одном месте, где его нет.
Данные, полученные с помощью устройств используются в памяти. Изучите все, что нужно, чтобы узнать, как работают все органы лучевой терапии, пищевода, двенадцатиперстной кишки. В зависимости от того, что такое эндоскопия, естественная эндоскопия и эффективный орган, она позволяет получить доступ к бактериям.
Махалаган маламан! Эндоскопическое обследование позволяет проводить естественные исследования.
В результате эритематозная гастропатия вызывает сильное поражение слизистой оболочки желудка.Этот хинди специально разработан на катаване, в том числе и в других текстах. Эта патология является очень простой и понятной. Слизистая оболочка желудка становится лучше. Вы можете сделать это просто, чтобы узнать, как это сделать, чтобы создать своего доктора.
Эритематозная гастропатия и другие симптомы:
kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain, uminom;
отрыжка, pagduwal, pakiramdam ng pagkabusog;
matamlay na estado;
набрать гемоглобин;
Проблемы с мыслями, пантуна, изжога, полный;
медвежонок, вставив его в различные методы.
Палатандия памяти полностью раскрывает свет. Когда вы читаете как следует на этом, хинди начальные рекомендации, которые нужно знать гастроэнтерологу.
Расон
Избавление от эритематозной гастропатии позволяет избежать множества проблем. Выясните, как лечить алкоголь, лечить, лечить малые желудочно-кишечные тракты. Всего доступно:
pagmamana;
hindi tamang nutrisyon;
патулой на пагкапагод;
обработок или заражений импексионами (грибковыми или Helicobacter Pylori).Если множество патогенных микроорганизмов обнаружено, они вызывают множество болезней, халимбавы, заражения в дуго;
Эритематозная гастродуоденопатия обнаруживается во многих случаях и в процессе просвещения.Синусузуру, занимающуюся изучением территории лугару, можно сказать, что это:
фокальная форма содержит локальные данные, которые можно найти на небольшом количестве слоев, сделанных на этом уровне. Это лучшие уроки кабабалагана. Это наносит вред людям, страдающим гастритом, создает туман в независимом лечении гастрита. Вы можете реагировать на дрога;
nagkakalat na pagkakaiba-iba (karaniwan) является одним из самых популярных инструментов.Память и запоминание может быть невероятно красивым органом без сабая. Напряженная форма, которую мы думаем о гастрите, может решать проблемы, связанные с этим. Позволяет получить результаты, полученные с помощью удобного приготовления или употребления алкогольных напитков из печенья.
Очаговая эритематозная гастропатия быстро и быстро развивается. Любой человек может найти синты на хинди.
Сакит будет в течение всего дня. Катангиан естественен с использованием различных слоев множества других, которые вы можете найти в подкладке. Этот антагонистический эффект представляет собой воздействие на кожные покровы непроницаемого органа. Это поможет вам узнать, что такое прозвище. Nangangahulugan это на панлабах, накачаньяк на кадахиланан патулой, которая накаляется на вас.
Заболевания гастропатии
Как избежать эритематозных заболеваний, с различными гастропатиями, которые вызывают серьезную болезнь. Все возможности созданы по различным категориям и слизистой оболочке желудка. Все виды могут быть похожи на большую форму.
Гастропатия антрального отдела желудка является одним из самых эффективных способов просвещения сакит-органа.Синтомы и боли в желудочно-кишечном тракте. Диагностика гастропатии выполняется очень быстро.
Хинди изучает суги, которые очень популярны в больших количествах, в большом количестве. Сделайте это, чтобы научиться питаться в различных гастропатиях. Синтомы открыты, они представляют собой любимую музыку с любым набором инструментов……………………………………
Антральная гастропатия или гастрит на фоне болезни возникает в настоящее время. Этот перевод на хинди предназначен для чтения в любое время дня, когда вы знаете, как это сделать.
Эритематозная гастродуоденопатия, большая болезнь сердца, язвенная болезнь. Гастрит с поражением слизистой оболочки желудка является предраковым заболеванием.
Папулезный
Локализация папулезной гастропатии очень эффективна в антральном отделе.Этот удивительный результат является нанесением эрозионных материалов. Tinatawag silang papule, hindi sila mapanganib. Накопление слоя на слизистую оболочку желудка. Это дает возможность получать продукцию соляной кислоты, какова сила кардии.
Натигил
Это случай застойной гастродуоденопатии. Неблагоприятный сахар вызывает эрозию и язвы на слизистой оболочке желудка. Защита сакит-органа с хинди думает в форме человека, а также поддержка дуго с капансананом.
Есть много симптомов, которые помогают избежать отрыжки, вздутие живота, вздутие живота, как можно быстрее. Это поможет вам открыть желудочно-кишечный тракт (например, поджелудочную железу). Решение проблем пищеварительного тракта.
Эрозионный
Гастропатия, связанная с сахаром, представляет собой целую книгу. Это очень мало. Может таламак и таламак в форме.Углеродная эритематозная гастродуоденопатия имеет 2 размера 7 мм. Это помогает избавиться от экссудативного гастрита (mababaw). Избавьтесь от эрозивной гастропатии на хинди, чтобы узнать о ней и познакомиться с идеями.
Любая гастропатия может вызывать эритематозный бульбит. Узнайте об этом заболевании при гастрите. Этот эффект дает больше, чем любой памамаг — эрозионный.
Эритематозная бульбопатия является очень болезненной, широко известна как болезнь, так и другая двенадцатиперстная кишка. Наслаждайтесь открытием сакит, вы можете узнать, что происходит в настоящее время.
Паггамот
Обработка эритематозной гастропатии в различных формах позволяет управлять малым количеством органов желудочно-кишечного тракта, которые могут возникать в малой форме. Потенциал лечения гастрита, язвенной болезни, холецистита. Сделайте все возможное, чтобы узнать, как это сделать. Лучшая удобная проблема, связанная с этим, является специализированным консультантом. Сказать, что вы знаете, как лечить гастродуоденопатию.
Открытие сакита накапливается на любом, одном и том же языке. Память для обработки слизистой оболочки желудка:
восстанавливающий нутрисьон — диета 5;
katutubong correyo;
pagkuha ng gamot.
Пагкаин
Maanghang, mataba, pinausukang, pritong pagkain является ibinukod mula sa diyeta. Сделайте заказ, производите табак. обеспечивает практическую работу на малом уровне. Он знает, как читать долгие часы. Если вы думаете, что такое недостаточное питание, то это поможет вам быстро избавиться от гастропатии. Синтомы и болезни помогают избавиться от различных патогенных микроорганизмов.
Махлаганг маламан! Фокусная форма, которую можно использовать в караммадах, была открыта на английском языке.
Mga Gamot
Любимые курсы, которые дают нам приятные впечатления от многих других. Ваш касо содержит тукой на диске:
найти каасиман — все это сделано на самом деле антас-нито, записано на все случаи жизни, антациды;
патогенных микроорганизмов содержат антибиотики;
большой выбор органов управления желудочно-кишечного тракта позволяет контролировать работу органов желудочно-кишечного тракта;
подсказок, множество случаев сакит-синдромов, как и все они, созданы для того, чтобы запоминать их……………………………………….
Средство катутубонг
Этот метод лечения является наиболее эффективным методом лечения эритематозной гастропатии. Это лечение с помощью различных методов лечения, которые можно использовать в качестве методов комплексной терапии. Gayunpaman, естественные песни сделаны из замечательных произведений искусства с простым просвещением.
Сабав, настойка на основе халамана: ромашка, календула, сусло, тимьян и тимьян, а также продукты из облепихи, коры дуба, капустного сока, меда.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам,в т.ч.кандида
Выберите требуемый вид биоматериала
Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.
Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.
Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.
Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.
Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.
Бактериологическое исследование отделяемого половых органов
Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб урогенитальный.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:
факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).
У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна — Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища — вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями.
Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.
Для чего используется исследование?
Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.
Что означают результаты?
Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.
В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве — менее 104.
Что может влиять на результат?
Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.
Важные замечания
Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.
Вопрос: Евгений | 08 Июня, 2021
Как максимально ыстро делается тест пцр
Здравствуйте. При сдаче анализа до 15-00 часов срочное выполнение анализа возможно в течение 6 часов.
Вопрос: Анна | 07 Июня, 2021
Здравствуйте. Принимаете анализ на сахар из пальчика? (Капиллярная кровь)
Здравствуйте. При заборе крови из пальца проводим экспресс-метод определения уровня сахара. Более точные результаты дает венозный забор биоматериала.
Микроскопия мазка, расшифровка и нормы – Статьи на сайте Четыре глаза
Полезная информация
Главная »
Статьи и полезные материалы »
Микроскопы »
Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира »
Анализ «Микроскопия мазка»
Многим женщинам после посещения гинеколога приходится сдавать анализ на флору. Микроскопия гинекологического мазка (расшифровка его результатов) – это общая диагностическая процедура, позволяющая врачу выявить воспаления в мочеполовой системе женщины на ранней стадии болезни. Чаще всего причиной воспалительного процесса являются бактерии. С помощью анализа «Микроскопия мазка» можно обнаружить гонококки, трихомонады, грибы Candida и другие микроорганизмы.
Что нельзя определить по этому анализу? Во-первых, он не показателен при беременности и не назначается для выявления раковых заболеваний. Кроме того, микроскопия мазка не информативна при диагностике таких инфекций, как хламидиоз, ВИЧ, герпес и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.
Микроскопия окрашенного мазка
Порой с медицинскими терминами возникает путаница – не все женщины понимают, какой именно анализ им сдавать. На самом деле, гинекологический мазок всего один, но у него есть официальное и множество неофициальных названий. В медицинских документах анализ называется «Микроскопия окрашенного мазка» или «Макроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму». Другие названия разговорные: «анализ на флору», «гинекологический мазок», «мазок из половых органов» и другие. Основное – не стоит путать этот анализ с микроскопией мазка крови. Последний не назначается в виде отдельного анализа, а является одной из стадий исследования общего анализа крови.
Что такое «бакпосев»?
Бактериологический посев, или бакпосев, – это дополнительное исследование, которое проводится для уточнения результатов мазка на флору. Например, для определения вида грибов, если была обнаружена грибковая инфекция (разные виды реагируют на разные лечебные препараты). Бакпосев отличается от классического мазка методом исследования. Мазок окрашивают и сразу же наблюдают под микроскопом, а бакпосев помещают в питательную среду, где он в течение нескольких дней «обрастает» микроорганизмами. Под микроскопом бакпосев изучают лишь спустя несколько дней.
Мазок (гинекологическая микроскопия, нормы)
После получения на руки результатов анализов практически невозможно дождаться повторного приема у врача – хочется знать диагноз прямо сейчас. Некоторые лаборатории указывают показатели нормы, но, к сожалению, не все. Таблица, расположенная ниже, поможет вам расшифровать результаты.
Вещество в мазке
Влагалище
Цервикальный канал
Эпителий
в соответствии с фазой менструального цикла
в соответствии с фазой менструального цикла
Лейкоциты
0–10
0–30
Слизь
отсутствует или мало
отсутствует или мало
Гонококки
отсутствует
отсутствует
Трихомонады
отсутствует
отсутствует
Кандиды
отсутствует
отсутствует
Ключевые клетки
отсутствует
отсутствует
Микрофлора
грамположительные палочки
отсутствует
Для медицинских исследований используются специальные лабораторные микроскопы. Только на них можно получить достаточную детализацию структур, кроме того, они позволяют оценивать линейные размеры образцов. В нашем интернет-магазине представлены лабораторные микроскопы производства Levenhuk, Bresser, Биомед и других известных брендов. Наши консультанты всегда готовы помочь вам подобрать оптимальный оптический прибор для ваших исследований. Звоните или пишите – контакты указаны в верхней части сайта. Большинство микроскопов, представленных на сайте, можно посмотреть вживую в розничных магазинах сети «Четыре глаза».
4glaza.ru Март 2019
Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru.
Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления.
Рекомендуемые товары
Смотрите также
Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире:
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеосравнение фильтрованной и нефильтрованной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube. com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: жизнь в капле воды с болота (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео радиоактивной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
Видео! «Один день инфузории-туфельки»: видео снято при помощи микроскопа Levenhuk 2L NG и цифровой камеры Levenhuk (канал LevenhukOnline, Youtube. ru)
Видео! Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 2L NG Azure на телеканале «Карусель» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
Обзор микроскопа Levenhuk Фиксики Файер
Совместимость микроскопов Levenhuk с цифровыми камерами Levenhuk
Как работает микроскоп
Как настроить микроскоп
Как ухаживать за микроскопом
Типы микроскопов
Техника приготовления микропрепаратов
Галерея фотографий! Что можно увидеть в микроскопы Levenhuk Rainbow 50L, 50L PLUS, D50L PLUS
Сетка или шкала. Микроскоп и возможность проведения точных измерений
Обычные предметы под объективом микроскопа
Насекомые под микроскопом: фото с названиями
Инфузории под микроскопом
Изобретение микроскопа
Как выбрать микроскоп
Как выглядят лейкоциты под микроскопом
Что такое лазерный сканирующий микроскоп?
Микроскоп люминесцентный: цена высока, но оправданна
Микроскоп для пайки микросхем
Иммерсионная система микроскопа
Измерительный микроскоп
Микроскопы от самых больших профессиональных моделей до простых детских
Микроскоп профессиональный цифровой
Силовой микроскоп: для серьезных исследований и развлечений
Лечение зубов под микроскопом
Кровь человека под микроскопом
Галогенные лампы для микроскопов
Французские опыты – микроскопы и развивающие наборы от Bondibon
Наборы препаратов для микроскопа
Юстировка микроскопа
Микроскоп для ремонта электроники
Операционный микроскоп: цена, возможности, сферы применения
«Шкаловой микроскоп» – какой оптический прибор так называют?
Бородавка под микроскопом
Вирусы под микроскопом
Принцип работы темнопольного микроскопа
Покровные стекла для микроскопа – купить или нет?
Увеличение оптического микроскопа
Оптическая схема микроскопа
Схема просвечивающего электронного микроскопа
Устройство оптического микроскопа у теодолита
Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования
Зачем нужна цифровая камера для микроскопа?
Предметный столик микроскопа – что это и зачем он нужен?
Микроскопы проходящего света
Органоиды, обнаруженные с помощью электронного микроскопа
Паук под микроскопом: фото и особенности изучения
Из чего состоит микроскоп?
Как выглядят волосы под микроскопом?
Глаз под микроскопом: фото насекомых
Микроскоп из веб-камеры своими руками
Микроскопы светлого поля
Механическая система микроскопа
Объектив и окуляр микроскопа
USB-микроскоп для компьютера
Универсальный микроскоп – существует ли такой?
Песок под микроскопом
Муравей через микроскоп: изучаем и фотографируем
Растительная клетка под световым микроскопом
Цифровой промышленный микроскоп
ДНК человека под микроскопом
Как сделать микроскоп в домашних условиях
Первые микроскопы
Микроскоп стерео: купить или нет?
Как выглядит раковая клетка под микроскопом?
Металлографический микроскоп: купить или не стоит?
Флуоресцентный микроскоп: цена и особенности
Что такое «ионный микроскоп»?
Грязь под микроскопом
Как выглядит клещ под микроскопом
Как выглядит червяк под микроскопом
Как выглядят дрожжи под микроскопом
Что можно увидеть в микроскоп?
Зачем нужны исследовательские микроскопы?
Бактерии под микроскопом: фото и особенности наблюдения
На что влияет апертура объектива микроскопа?
Аскариды под микроскопом: фото и особенности изучения
Как использовать микропрепараты для микроскопа
Изучаем ГОСТ: микроскопы, соответствующие стандартам
Микроскоп инструментальный – купить или нет?
Где купить отсчетный микроскоп и зачем он нужен?
Атом под электронным микроскопом
Как кусает комар под микроскопом
Как выглядит муха под микроскопом
Амеба: фото под микроскопом
Подкованная блоха под микроскопом
Вша под микроскопом
Плесень хлеба под микроскопом
Зубы под микроскопом: фото и особенности наблюдения
Снежинка под микроскопом
Бабочка под микроскопом: фото и особенности наблюдений
Самый мощный микроскоп – как выбрать правильно?
Рот пиявки под микроскопом
Мошка под микроскопом: челюсти и строение тела
Микробы на руках под микроскопом – как увидеть?
Вода под микроскопом
Как выглядит глист под микроскопом
Клетка под световым микроскопом
Клетка лука под микроскопом
Мозги под микроскопом
Кожа человека под микроскопом
Кристаллы под микроскопом
Основное преимущество световой микроскопии перед электронной
Конфокальная флуоресцентная микроскопия
Зондовый микроскоп
Принцип работы сканирующего зондового микроскопа
Почему трудно изготовить рентгеновский микроскоп?
Макровинт и микровинт микроскопа – что это такое?
Что такое тубус в микроскопе?
Главная плоскость поляризатора
На что влияет угол между главными плоскостями поляризатора и анализатора?
Назначение поляризатора и анализатора
Метод изучения – микроскопия на практике
Микроскопия осадка мочи: расшифровка
Анализ «Микроскопия мазка»
Сканирующая электронная микроскопия
Методы световой микроскопии
Оптическая микроскопия (световая)
Световая, люминесцентная, электронная микроскопия – разные методы исследований
Темнопольная микроскопия
Фазово-контрастная микроскопия
Поляризаторы естественного света
Шотландский физик, придумавший поляризатор
Механизм фокусировки в микроскопе
Что такое полевая диафрагма?
Микроскоп Микромед: инструкция по эксплуатации
Микроскоп Микмед: инструкция по эксплуатации
Где найти инструкцию микроскопа «ЛОМО»?
Микроскопы Micros: руководство пользователя
Какую функцию выполняют зажимы на микроскопе
Рабочее расстояние объектива микроскопа
Микропрепарат для микроскопа своими руками
Метод висячей капли
Метод раздавленной капли
Тихоходка под микроскопом
Аппарат Гольджи под микроскопом
Чем занять детей дома?
Чем заняться на карантине дома?
Чем заняться школьникам на карантине?
Выбираем микроскоп: отзывы имеют значение?
Микроскоп для школьника: какой выбрать?
Немного об оптовой закупке микроскопов и иной оптической техники
Во сколько увеличивает лупа?
Где купить лампу-лупу – косметологическую модель с подсветкой?
Какую купить лампу-лупу для маникюра?
Можно ли купить лампу-лупу для наращивания ресниц в интернет-магазине?
Лампа-лупа косметологическая на штативе: купить домой или нет?
Лупа бинокулярная с принадлежностями
Как выглядит лупа для нумизмата?
Лупа-лампа – лупа для рукоделия с подсветкой
«Лупа на стойке» – что это за оптический прибор?
Лупа – проектор для увеличенного изображения
Делаем лупу своими руками
Основные функции лупы
Где найти лупу?
Лупа бинокулярная – цена возможностей
Лупа канцелярская: выбираем оптическую технику для офиса
Как выглядит коронавирус под микроскопом?
Как называется главная часть микроскопа?
Где купить блоки питания для микроскопа?
Строение объектива микроскопа
Как выглядят продукты под микроскопом
Что покажет музей микроминиатюр
Особенности и применение методов окрашивания клеток
Микробиологическое исследование соскоба из влагалища – SYNLAB Eesti
Микробиологическое исследование из влагалища показано при таких клинических синдромах, как вульвовагинит, уретрит, бактериальный вагиноз и генитальные изъязвления. К нормальной микрофлоре влагалища относятся лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки (KONS), Corynebacter spp., Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, анаэробы и дрожжевые грибки. До препубертетного возраста во влагалище преобладают коринеформные бактерии и коагулазонегативные стафилококки, у взрослых женщин – лактобациллы, в постменопаузальном возрасте больше энтеробактерий, тогда как лактобациллы встречаются в меньшем количестве. Частыми причинами вагинита или увеличенного количества выделений из влагалища являются бактериальный вагиноз, Trichomonas vaginalis, Candida spp., β-гемолитический стрептококк В группы, а также энтеробактерии. У беременных обнаружение β-гемолитического стрептококка имеет большое значение, так как может послужить причиной амнионита, послеродового эндометрита и раневых инфекций, а также менингита, пневмонии и сепсиса у новорожденного.
Показания:
Исследование беременных на β-гемолитический стрептококк
Воспаление влагалища
Исследуемый материал: Соскоб из влагалища
Метод анализа: Аэробный посев на среды, идентификация возбудителя болезни, определение лекарственной чувствительности
Интерпретация результата: В аэробном посеве соскоба из влагалища всегда исследуется наличие дрожжевых грибков и β-гемолитического стрептококка. Обнаружение доминирующей бактерии может дать ответ на вопрос о причине клинических симптомов. Микробиологический посев Trichomonas vaginalis в лаборатории не проводится, для его диагностики возможно послать материал на PCR исследование. При диагностике бактериального вагиноза большую помощь оказывает микроскопия. Микробиологический посев с вульвы показан в случае наличия покраснения, болезненности и отека. В препубертатном возрасте частыми возбудителями вульвита могут быть Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наименование теста / услуги
Биоматериал
Результат
Срок, календ. дни
Цена
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Внимание! При заказе микробиологических исследований каждый локус кодируется отдельным штрих-кодом. Все стерильные контейнеры для микробиологических исследований должны быть промаркированы буквой «Б» на крышке
Посевы на микрофлору, урогенитальный тракт женщины
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т. ч. кандида
мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб
кач., п/кол.
7
850
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб
кач., п/кол.
7
860
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб
кач., п/кол.
7
860
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида
мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, аспират из полости матки, мазок из уретры, смешаный соскоб
Исследование на биоценоз влагалища (диагностика бактериального вагиноза)
мазок из влагалища, мазок из цервикального канала
кач., п/кол.
8
1030
Посевы на микрофлору, урогенитальный тракт мужчины
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т. ч. кандида
мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче
кач., п/кол.
7
840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче
кач., п/кол.
7
840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче
кач., п/кол.
7
840
*Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т. ч. кандида
мазок из уретры, эякулят, секрет простаты, секрет простаты в моче
Посевы на микрофлору, отделяемое других органов и тканей
грудное молоко из левой молочной железы, грудное молоко из правой молочной железы, суставная жидкость, плевральная жидкость, жидкость из брюшной полости, мокрота, транссудат, экссудат, мазок раневой поверхности, другое (указать)
Внимание! В контейнер eSWAB биологическая жидкость помещается в количестве 1 мл.
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела
кач., п/кол.
7
830
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела
кач., п/кол.
7
870
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела
кач. , п/кол.
7
870
*Посев на микрофлору отделяемого других органов и тканей с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида
все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела
**Посев на дифтерийную палочку (Corynebacterium diphtheriae, BL)
мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи, другое
кач. , п/кол.
8
460
**только для верхних дыхательных путей
Автоматический посев и прямая масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов, ЛОР-органы (для детей)
*Автоматический посев и идентификация микроорганизмов с помощью времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) с раширенной антибиотикограммой, выполненной на автоматической системе VITEK, в отделяемом ЛОР-органов детей
мазок из левого уха, мазок из правого уха, мазок из носа, мазок из зева, мазок из пазухи
мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, мазок из влагалища, мазок из уретры, мокрота, мазок раневой поверхности, мазок из носа, мазок из зева, кал, моча, другое (указать)
Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам
все виды биологического материала, перечисленные в названии подраздела
кач. , п/кол.
8
840
Автоматический посев и прямая масс-спектрометрическая идентификация микроорганизмов
*Автоматический посев и идентификация микроорганизмов с помощью времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) с раширенной антибиотикограммой, выполненной на автоматической системе VITEK
мазок из уретры, моча
кол.
4
1645
Хроматографические исследования
Исследование антигена лямблий (Giardia intestinalis) в кале
кал
кач.
1
530
Исследование антигена хеликобактера (Helicobacter pylori) в кале
кал
кач.
1
720
Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) A и B
кал
кач.
1
1410
Ротавирус (обнаружение антигена в кале), ИХГА
кал
кач.
1
405
Посевы кала
*Посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы) с определением чувствительности к антибиотикам
кал
кач., п/кол.
8
700
*Посев на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам
Одним из самых ответственных этапов диагностики хламидиоза является взятие и доставка биологического материала на исследование. Именно этот этап проводится в лечебных учреждениях различного профиля, в то время как дальнейшая обработка материала осуществляется в специализированных лабораториях.
Материал для исследования
Для цитологического и иммуноцитологического методов исследования — соскоб из уретры или цервикального канала, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы.
Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.
Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.
Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки
При проведении цитологического, иммуноцитологического и ИФА (определение бактериального антигена) исследований необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры за 10 дней до взятия материала на исследование.
ПЦР или микробиологическое исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов.
В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы в исследуемом материале присутствовало возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.
Особенности взятия материала из уретры
• перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
• непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
• непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
• у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;
• в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;
Особенности взятия материала из цервикального канала
• перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
• зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
• при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором; материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
• при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;
Особенности взятия секрета предстательной железы
-Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет, который собирается в стерильную емкость (сосуды с широким горлом, пробирки).
Особенности взятия (сбора) мочи
Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.
При сборе мочи желательно использовать широкий сосуд с крышкой, по возможности собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи необходимый для проведения анализа составляет 20 мл.
Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать.
Особенности взятия материала с задней стенки глотки
Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки.
После взятия материала зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется.
Особенности взятия материала с конъюктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.
Для цитологического и иммуноцитологического исследований соскобный материал распределяется на предметном стекле, высушивается на воздухе или фиксируется в этиловом (винном) спирте 960 или ацетоне. Стекла до момента отправки в лабораторию хранятся при темпенатуре +40С- +80С.
После взятия соскобного материала для ПЦР исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка соскобного материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде соскобный материал может храниться не более 2-х недель.
Секрет простаты должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов. Транспортировка его должна производиться только в сумке-холодильнике.
Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.
После взятия соскобного материала для ИФА-исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой, которая до момента отправки в лабораторию хранится при +40С — +80С. Если время транспортировки соскобного материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С.
Взятие, условия хранения и доставки материала для проведения ИФА исследования (определение антител к Chlamydia trachomatis).
Материал для исследования
Исследованию подлежит сыворотка крови, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальной контаминации, хилеза и гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторный забор крови.
Взятие крови проводится утром натощак.
Если взятие крови проводится в непосредственной близости от ИФА-лаборатории, то сразу же после ее взятия пробирка с кровью немедленно доставляется в лабораторию на исследование.
При необходимости транспортировки из крови получают сыворотку. Для этого кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают ее в холодильник при +40С — +80С или замораживают при –200С.
Сыворотка крови направляется в ИФА-лабораторию в количестве не менее 1,5 мл в закрытой небьющейся пробирке, в специальном контейнере (термос со льдом или сумка-холодильник). При исследовании сыворотки на несколько показателей, она должна быть отобрана в стерильную пробирку не менее 0,5 мл на каждый маркер или тип антител.
Взятие доставка и хранение биологического материала для проведения микробиологического исследования
Исследуемый материал соскоб из уретры, секрет простаты (у мужчин), соскобы из уретры, шейки матки (у женщин), соскоб с конъюктивы глаза.
За 1 месяц до проведения микробиологического исследования на Chlamydia trachomatis пациенты должны исключить прием антибактериальных препаратов.
Для взятия биологического материала применяют зонды, прилагаемые к пробирке с транспортной средой.
У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.
При обследовании женщин материал из уретры берут с помощью одноразового стерильного зонда. Уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая ее со стороны лобковой кости. Зонд вводится на глубину 1,5-2 см и легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получают биологический материал. Немедленно после взятия зонд опускается в пробирку с специальной транспортной средой.
Взятие материала из цервикального канала шейки матки производится только после того, как шейку матки открывают при помощи зеркал. После того, как шейка матки открыта в зеркалах, влагалищная часть ее протирается сухим ватным тампоном. Материал должен быть взят зондом. Зонд вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, осторожно поворачивая, вынимают, не прикасаясь к стенкам влагалища. После взятия биологического материала зонд помещают в транспортную среду.
У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочитья в течение 4-5 часов до взятия пробы.
Для получения материала при соскобе со слизистой уретры дистальная часть полового члена берется между третьим и четвертым пальцами левой руки, указательным и большим пальцами той же руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Стерильный одноразовый зонд вводят в уретру на глубину 3-4 см. и производят соскоб со слизистой уретры. При очень скудных выделениях пациентам можно провести легкий массаж мочеиспускательного канала, а затем производить взятие материала. При обильных гнойных выделениях взятие материала рекомендуется производить после мочеиспускания. Соскоб с поверхности уретры берут бескровно, так как наличие крови в мазке влияет на выделение чистой культуры Chlamydia trachomatis. Полученный материал переносится в специальные транспортные среды.
Секрет предстательной железы берут после соответствующей обработки головки полового члена посредством массажа через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатический секрет, который собирается в стерильную пробирку.
После взятия материала пробирки с транспортной средой могут храниться в холодильнике (не замораживать) при температуре +40С- +80С в течение 48 часов.
Правила забора материала для исследований на микрофлору урогенитального тракта и гонорею
Взятие материала у женщин
Взятие материала для микробиологического исследования проводит врач при подозрении на инфекционную природу патологического процесса. Материал отбирается стерильным ватным тампоном, входящим в комплект системы для сбора и транспортировки биоматериала. После сбора материала тампон погружается в пробирку с транспортной средой. Пробирка маркируется заранее в соответствии с требованиями этикетажа.
Взятый для исследования материал отправляется в микробиологическую лабораторию для немедленного посева. При невозможности выполнить это требование транспортная пробирка с материалом должна храниться до отправки при комнатной температуре.
Параллельно с взятием материала на посев врач готовит мазки для микроскопии (в количестве не менее двух), используя для этого два стерильных стекла, отдельные стерильные тампоны или стерильные гинекологические инструменты. Мазок фиксируют 95% спиртом, покрывают чистым предметным стеклом и помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет и отправляют в лабораторию. Хранение влажного мазка, сдавленного между двумя стеклами, недопустимо.
Вульва, преддверие влагалища. Отделяемое берут стерильным ватным тампоном. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек. При воспалении бартолиниевых желез производят их пункцию, при вскрытии абсцесса железы гной берут стерильным ватным тампоном.
Влагалище. После введения зеркала и подъемника материал для исследования берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически измененных участков слизистой. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.
Материал для посева должен быть взят до проведения мануального исследования.
Шейка матки. После обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть ее тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. После этого стерильным ватным тампоном, осторожно введенным в цервикальный канал на 2 см., не касаясь стенок влагалища, берут материал для исследования. Тампон несколько раз вращают вокруг оси для захвата биоматериала. Время контакта тампона со слизистой- 10 сек.
Матка. Правильное взятие материала из матки может быть выполнено только при использовании специальных инструментов типа шприца — аспиратора, имеющего на зонде покрытие. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и набирают в шприц содержимое матки. После этого закрывают наружную оболочку и зонд выводят из матки. Содержимое шприца переносят на стерильный ватный тампон.
Придатки матки. При воспалительном процессе в придатках матки получение материала из очага инфекции (гной, экссудат, кусочки органов) становится возможным только при оперативном вмешательстве или при проведении диагностической пункции опухолевидных образований в малом тазу, проводимой через влагалищные своды.
В некоторых случаях острого воспалительного процесса, если очаг инфекции в придатках матки сообщается с полостью матки, полезными могут оказаться повторные исследования отделяемого цервикального канала.
Взятие материала у мужчин
Из уретры материал берут после 4-5 часового воздержания от мочеиспускания. Предварительно обрабатывают головку полового члена марлевым тампоном, смоченным физиологическим раствором. Биоматериал собирают на стерильный тампон из комплекта транспортной системы. Тампон вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину до 3 см. производят несколько осторожных вращательных движений. Время контакта тампона со слизистой 10 секунд.
Требование к доставке проб материала
— Тубсеры с биоматериалом в транспортной среде хранятся и транспортируются при температуре не ниже 18°С.
— Полученный биоматериал доставляется в лабораторию не позднее 24 часов.
— Направление, маркировка стекол и маркировка пробирки — тубсера с биоматериалом — должны быть четкими, сведения должны совпадать.
— Предметные стекла для микроскопии в баклабораторию доставляются в индивидуальных укладках.
Бактериальный вагиноз: сравнение результатов мазка Папаниколау и микробиологического исследования
Бактериальный вагиноз — часто встречающаяся причина вагинита. Наиболее распространенной формой вагинита в США является бактериальный вагиноз. 8 Средняя частота бактериального вагиноза варьируется; частота составляет 10–35% среди пациентов, посещающих гинекологические отделения, 10–30% среди пациентов, посещающих акушерские отделения, и 20–60% среди пациентов, обращающихся за услугами по лечению заболеваний, передающихся половым путем. 9 Среди обследованных нами женщин 29.У 4% из них был бактериальный вагиноз. Эта распространенность выше, чем результат нашего предыдущего исследования, который составлял 9,1%. 10 Бактериальный вагиноз связан со многими акушерскими и гинекологическими осложнениями, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, послеродовой эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекцию мочевыводящих путей, послеоперационный целлюлит и дисплазию шейки матки. 11, 12
Основная жалоба пациенток с бактериальным вагинозом — выделения из влагалища с неприятным запахом.Примерно у 50% пациентов с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют. 9 Диагноз бактериального вагиноза обычно устанавливается на основании клинических критериев или микробиологических тестов. Бактериальный вагиноз часто неправильно диагностируется с использованием клинических критериев, поскольку компоненты являются субъективными и зависят от работы клинициста и доступного оборудования. 4, 13 Использование вагинальных культур для G. vaginalis ограничено низкой специфичностью теста. 14 G. vaginalis обычно встречается во влагалище женщин без бактериального вагиноза, а бактериальный вагиноз может вызываться другими микроорганизмами, кроме G. vaginalis . 15 Результаты исследования Nugent et al. 4 показали, что критерии диагностики бактериального вагиноза с использованием окраски по Граму могут быть надежно разработаны различными центрами и микробиологами. Это также надежно при оценке популяции без симптомов. 13
Platz-Christensen et al. 15 сообщили, что обнаружение ключевых клеток в мазках Папаниколау показало чувствительность 90% и специфичность 97% по сравнению с клиническим диагнозом бактериального вагиноза. Они не уточнили, брали ли они образцы из шейки матки или из влагалища.
Schnadig et al 16 сообщили о высокой корреляции между мазками Папаниколау и мазками по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Мазки Папаниколау были более точными, чем влажные препараты для выявления ключевых клеток. Они предположили, что клетки lactobacilli pseudoclue, вероятно, были одной из причин ложноположительной идентификации клеток-ключей во влажных препаратах.
Дэвис и др. 14 сообщили, что по сравнению с окраской по Граму результаты цитологического исследования шейки матки имели чувствительность 55%, специфичность 98%, положительную прогностическую ценность 96% и отрицательную прогностическую ценность 78%. .
Hillier 17 заявили, что, по их опыту, диагностика бактериального вагиноза путем исследования мазков Папаниколау менее специфична, чем окраска по Граму влагалищной жидкости, поскольку стандартные критерии для оценки мазков Папаниколау рутинно не применялись.Они считают, что бактериальный вагиноз лучше всего диагностировать на основании вагинальных, а не цервикальных образцов.
Мы определили, что мазок Папаниколау имеет чувствительность 43,1% и специфичность 93,6% для диагностики бактериального вагиноза по сравнению с окраской по Граму. Мы сравнили мазок из шейки матки с окрашиванием по Граму, поскольку клинические критерии субъективны и имеют вариабельность у разных врачей. Мы использовали диагностические критерии системы Bethesda для диагностики бактериального вагиноза по мазку из шейки матки, потому что одних ключевых клеток недостаточно для диагностики бактериального вагиноза.Поскольку это обычная цитологическая процедура, мы оценили мазок из шейки матки, а не из влагалища для диагностики бактериального вагиноза. Этим также можно объяснить определенную нами низкую чувствительность.
Мы определили, что вагинальный посев имеет чувствительность 77,8% и специфичность 97,7% для диагностики бактериального вагиноза по сравнению с окраской по Граму. Посев из влагалища на G. vaginalis часто является основным лабораторным тестом, доступным для диагностики вагинита. Хотя его чувствительность составляет 83–94% среди женщин с клиническими признаками бактериального вагиноза, 18, 19, 20 полезность этих культур сомнительна. 17 G. vaginalis обычно встречается во влагалище женщин без бактериального вагиноза, а бактериальный вагиноз может вызываться другими микроорганизмами, кроме G. vaginalis . Согласно нашим результатам, со специфичностью 97,7% и положительной прогностической ценностью 93,3% представляется вероятным, что посев из влагалища является адекватным диагностическим критерием, если он положительный.
Одно из важнейших осложнений бактериального вагиноза — дисплазия шейки матки. Предполагается, что бактериальный вагиноз может играть важную роль в развитии неоплазии шейки матки, поскольку аномальная микрофлора в этом состоянии производит канцерогенные нитрозамины. 21 В этом исследовании только одна из пациенток имела интраэпителиальную неоплазию шейки матки высокой степени, и оба ее теста были положительными на бактериальный вагиноз. Вышеизложенная гипотеза должна быть проверена на женщинах, у которых неоплазия шейки матки более распространена.
Хотя мазок из шейки матки является рутинной процедурой для скрининга рака шейки матки, он менее чувствителен, чем результаты микробиологических тестов для скрининга бактериального вагиноза, особенно по сравнению с оценкой окраски по Граму. Однако из-за своей высокой специфичности он может быть адекватным диагностическим критерием при положительном результате.
Пап-мазок (Пап-тест) | Лабораторные тесты онлайн
Получение результатов испытаний
Чаще всего результаты мазка Папаниколау доступны в течение одной-трех недель. Результаты могут быть отправлены пациенту в электронном виде или по почте. Врач также может связаться с пациентом, чтобы обсудить результаты мазка Папаниколау или назначить повторный прием.
Интерпретация результатов испытаний
Результаты мазка Папаниколау сообщаются как нормальные, ненормальные или неудовлетворительные для оценки.Нормальный, также называемый отрицательным, результат мазка Папаниколау указывает на то, что в образце не было обнаружено никаких признаков аномальных клеток. Аномальный или положительный результат мазка Папаниколау указывает на то, что в образце были обнаружены аномальные клетки и может потребоваться дополнительное лечение или тестирование. Лечение аномальных клеток шейки матки предотвращает развитие рака шейки матки.
Типы клеток, обычно описываемые в результатах мазка Папаниколау, включают плоскоклеточные и железистые клетки. Плоские клетки — это тип клеток, выстилающих внешнюю часть шейки матки.Аномальные изменения плоскоклеточных клеток делятся на несколько категорий:
Атипичные плоскоклеточные клетки (ASC): Атипичные плоскоклеточные клетки являются наиболее частой аномалией при Пап-мазке. Атипичные плоскоклеточные клетки могут быть зарегистрированы как атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US) или атипичные плоскоклеточные клетки, что не может исключать плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (ASC-H). Оба результата показывают, что клетки шейки матки под микроскопом выглядят ненормальными, но значение изменений клеток неясно.Результат ASC-H указывает на то, что клетки могут подвергаться более высокому риску стать злокачественным, чем результат ASC-US.
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL): Иногда называемые легкой дисплазией, результат LSIL указывает на то, что мазок Папаниколау обнаружил легкие клеточные изменения. Результат LSIL может не потребовать лечения, поскольку эти изменения часто разрешаются иммунной системой, особенно у молодых людей.
Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) : иногда называемое умеренной или тяжелой дисплазией, обнаружение HSIL указывает на то, что были обнаружены несколько или очень аномальные клеточные изменения.Эти изменения с большей вероятностью, чем LSIL, перерастут в рак, если их не лечить.
Карцинома in situ (CIS): Результат CIS показывает, что во время мазка Папаниколау были обнаружены более серьезные клеточные изменения. Эти изменения похожи на рак шейки матки, но еще не распространились за пределы поверхности шейки матки. CIS, если его не лечить, может перерасти в рак.
Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак — это разновидность рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома обнаруживается в мазке Папаниколау очень редко у пациентов, которые проходят регулярный скрининг на рак шейки матки.Этот результат указывает на то, что аномальные плоские клетки распространились более глубоко в шейку матки или на другие части тела.
Железистые клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей внутреннюю часть шейки матки. Аномальные клеточные изменения железистых клеток делятся на следующие категории:
Атипичные железистые клетки (AGC): Результат AGC показывает, что аномальные железистые клетки были замечены под микроскопом, но значение этих клеточных изменений неясно.
Аденокарцинома шейки матки in situ (AIS): Этот результат означает, что были обнаружены более серьезные клеточные изменения, но они еще не распространились за пределы железистой ткани шейки матки.
Аденокарцинома: Аденокарцинома — это тип рака шейки матки, который начинается в железистых клетках. Хотя результаты мазка Папаниколау очень редко обнаруживаются у людей, которые регулярно проходят скрининг на рак шейки матки, результат аденокарциномы указывает на то, что аномальные железистые клетки распространились более глубоко в шейку матки или на другие части тела.
Помимо определения наличия клеточных изменений в плоской и железистой ткани, мазок Папаниколау может также обнаружить несколько других видов аномалий:
Клетки эндометрия: Мазок Папаниколау может обнаружить клетки эндометрия, которые являются клетками слизистой оболочки матки. Хотя эти клетки могут присутствовать у здоровых людей во время менструации, они не должны присутствовать в образце шейки матки после менопаузы. Поскольку это открытие может быть нормальным для молодых пациентов, клетки эндометрия указываются в результатах мазка Папаниколау у пациентов 45 лет и старше.
Другие виды рака: Хотя мазок Папаниколау не является основной целью, этот тест иногда может обнаружить раковые клетки, не связанные с раком шейки матки. Мазок Папаниколау может обнаружить раковые клетки из маточных труб, яичников, эндометрия, брюшины, вульвы или влагалища.
Инфекция или воспаление: Пап-тест может выявить признаки инфекций и воспаления шейки матки.
Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау указывают на то, что в образце цервикальных клеток, полученном для теста, либо не было достаточного количества клеток на предметном стекле для исследования, либо качество предметного стекла было неудовлетворительным.Неудовлетворительные результаты могут сопровождаться повторным мазком Папаниколау.
Точны ли результаты испытаний?
Мазок Папаниколау не на 100% точен. У некоторых людей аномальные клетки могут отсутствовать. К счастью, рак шейки матки обычно развивается медленно, и могут потребоваться годы или даже десятилетия, чтобы аномальные клетки превратились в рак шейки матки. Поскольку клеточные изменения прогрессируют медленно, обычные мазки Папаниколау обычно позволяют обнаружить изменения клеток до того, как они перерастут в рак шейки матки.
Нужны ли мне дополнительные анализы?
Последующее тестирование после мазка Папаниколау будет зависеть от результатов теста и причины, по которой пациент прошел тестирование.Для людей, проходящих скрининг на рак шейки матки и имеющих нормальный результат мазка Папаниколау, важно продолжать скрининг на рак через регулярные промежутки времени.
Людям с отклонениями в результатах мазка Папаниколау требуется последующее обследование и / или лечение для дальнейшего обследования шейки матки на наличие признаков заболевания. При незначительных отклонениях, таких как ASC-US, врач может порекомендовать пройти тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и / или сдать еще один мазок Папаниколау через год, чтобы увидеть, исчезнет ли отклонение без лечения.
В случае результата LSIL врач может порекомендовать дополнительное тестирование для поиска более серьезных аномалий на другой части шейки матки.
Если у пациента есть более серьезные отклонения от нормы, включая ASC-H или HSIL, врач может порекомендовать кольпоскопию. Кольпоскопия — это процедура, при которой используется инструмент, называемый кольпоскопом, для более тщательного исследования шейки матки. Врачи могут выполнить биопсию во время кольпоскопии, чтобы удалить дополнительные ткани для исследования.
Вопросы к врачу о результатах анализов
Ваш врач может ответить на подробные и конкретные вопросы о результатах мазка Папаниколау.Некоторые вопросы, которые вы можете обсудить со своим врачом, включают:
Был ли какой-либо результат моего мазка Папаниколау ненормальным?
Если результат мазка Папаниколау был ненормальным, можете ли вы объяснить, что было обнаружено и что это может означать?
Если результаты мазка Папаниколау были нормальными, когда мне нужно было снова пройти это тестирование в будущем?
Есть ли какие-либо дополнительные тесты, которые могут быть полезны с учетом моего результата?
Оценка микроорганизмов в цервикальном мазке: опыт единственного учреждения
Абстрактный
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ) являются распространенными микроорганизмами, которые исследуются при диагностике аномалий шейки матки, однако другим микроорганизмам уделяется меньше внимания. Это исследование было направлено на выявление различных микроорганизмов, присутствующих в мазках из шейки матки, а также на определение связи между этими микроорганизмами и аномалиями шейки матки. С января 2008 года по декабрь 2012 года было проведено ретроспективное исследование по оценке наличия микроорганизмов в мазках из шейки матки. Связь между микроорганизмами и аномалиями шейки матки изучалась с помощью тестов отношения шансов и относительного риска. Всего было проанализировано 7112 мазков из шейки матки. Средний возраст пациентов составил 39 лет.13 лет (диапазон 17 — 80). Бактерии были наиболее распространенным микроорганизмом, но не выявили связи с аномалиями шейки матки. ВПЧ, ВПГ и Trichomonas vaginalis встречаются реже, но показали положительную связь с относительным риском 16,59, 7,23 и 1,15 соответственно. Бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки, но они не связаны с аномалиями шейки матки, тогда как ВПЧ и ВПГ встречаются реже, но связаны с аномалиями шейки матки.
Введение
Рак в прошлом, настоящем и будущем по-прежнему является серьезной проблемой для всех. В 2012 году было зарегистрировано 14,1 миллиона новых случаев рака, 8,2 миллиона случаев смерти от рака, и только рак шейки матки стал причиной смерти 265 700 женщин во всем мире [1]. Основная причина рака шейки матки неизвестна, но инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) и, в меньшей степени, вирусом простого герпеса (ВПГ), тесно связаны с раком шейки матки [2] [3] [4]. Другие факторы риска включают длительный прием оральных гормональных контрацептивов, курение сигарет, дефицит витаминов и иммуносупрессию [5].
Помимо этих двух вирусов, другим микроорганизмам уделялось меньше внимания. Взаимосвязь между микроорганизмами и различными типами аномалий шейки матки может привести к мысли, что эти микроорганизмы могут использоваться в качестве возможных диагностических индикаторов. Эта связь между микроорганизмами и аномалиями шейки матки также важна для различения нормальной флоры и патогенных микроорганизмов. Таким образом, целью этого ретроспективного исследования было выявление различных микроорганизмов, присутствующих в мазках из шейки матки, а также определение связи между этими микроорганизмами и аномалиями шейки матки.
Материалы и методы
Был проведен ретроспективный обзор мазков из шейки матки за пятилетний период с января 2008 года по декабрь 2012 года. Были включены записи всех пациентов, у которых были мазки из шейки матки. Обычно для каждого мазка из шейки матки два предметных стекла фиксировали в 95% этаноле, а затем окрашивали методом Папаниколау. Трихомонада обычно идентифицируется по наличию эозинофильных гранул в цитоплазме, ядро бледное, везикулярное и эксцентрично расположенное, зрелые плоские клетки со слегка увеличенными темными ядрами и небольшими околоядерными ореолами.Иногда можно увидеть много лимфоцитов и тучных клеток. Иногда видны жгутики. ВПЧ идентифицируется по наличию койлоцитоза, тогда как ВПЧ по наличию краев, формы и многоядерности. Цитологический диагноз был разделен на шесть категорий: отсутствие злокачественных новообразований, включая неудовлетворительные, нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения, пограничные ядерные изменения, легкий дискариоз, умеренный дискариоз, тяжелый дискариоз и карциному. Это исследование было проведено после одобрения Комитета медицинских исследований и Комитета по этике.Статистический анализ выполнялся с использованием статистического пакета SPSS (версия 19.0) (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Связь между микроорганизмами и раком шейки матки изучалась с помощью тестов отношения шансов (OR) и относительного риска (RR).
Результаты
Всего в этом исследовании было обнаружено 7112 случаев, 93,1% были отрицательными в отношении поражения шейки матки, а остальные 6,9% были положительными в отношении различных степеней поражения шейки матки . Средний возраст пациентов составил 39,13 года (от 17 до 80).Женщины старше 40 лет более подвержены поражениям шейки матки, чем молодые женщины [Таблица 1].
Таблица 1. Распределение поражений шейки матки по возрастным группам
Степень поражения шейки матки
Возрастные группы
Итого
21-40
> 40
Нет злокачественности
51
94. 4%
3918
94.6%
2650
90. 9%
6619
93.1%
Пограничные ядерные изменения
1
1. 9%
104
2.5%
147
5. 0%
252
3.5%
Легкий дискариоз
2
3. 7%
64
1.5%
59
2. 0%
125
1.8%
Умеренный дискариоз
0
0. 0%
26 год
0.6%
21 год
0. 7%
47
0.7%
Тяжелый дискариоз
0
0. 0%
24
0.6%
15
0. 5%
39
0.5%
Карцинома
0
0. 0%
7
0.2%
23
0. 8%
30
0.4%
Общее
54
100%
4143
100%
2915
100%
7112
100%
Никаких злокачественных новообразований не включает неудовлетворительный , , нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения
Удовлетворительных образцов 6424 (90. 3%) для цитологической диагностики, тогда как только 688 (9,3%) показали неудовлетворительные образцы.
Бактерии были наиболее частыми микроорганизмами в мазках из шейки матки — 13,7%, тогда как инфекция ВПГ редко встречалась с 0,1% [Рисунок 1].
Рисунок 1. Частота встречаемости микроорганизмов.
Для пояснения шесть групп были разделены на две группы. Первая группа — это не группа поражения шейки матки, которая включает неудовлетворительные, нормальные, воспалительные и доброкачественные изменения.Вторая группа — это группа поражения шейки матки, которая включает пограничные ядерные изменения, легкий, умеренный и тяжелый дискариоз и карциному. 90,0% случаев ВПЧ были связаны с поражением шейки матки. Хотя инфекция HSV была редкой, 50% ее случаев были связаны с поражением шейки матки [Рисунок 2].
Рисунок 2. Микроорганизмы в нормальных и аномальных мазках из шейки матки.
Относительный риск (ОР) рака шейки матки с ВПЧ составлял 16.59. Однако ОР снизился менее чем на единицу в случае бактерий и грибов. Trichomonas vaginalis и HSV оба связаны с поражением шейки матки с ОР 1,155 и 7,238 соответственно [Таблица 2].
Таблица 2. Оценка риска рака шейки матки, вызванного микроорганизмами.
Микроорганизмы
Соотношение шансов
Относительный риск
Бактерии
0. 346
0,364
Грибы
0.348
0,365
ВПЧ
172. 533
16,594
Т.Вагиналис
1,168
1. 155
HSV
13.477
7,238
Обсуждение
Результаты этого исследования показывают, что бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки с процентом 13.7% и 6,4% соответственно. Однако эти микроорганизмы не имеют значительной связи с поражением шейки матки, поскольку относительный риск (ОР) меньше единицы. В цитопатологии методы метенамина серебра по Граму и Грокотту обычно не используются для выявления бактерий и грибков соответственно. Таким образом, бактерии и грибки не дифференцируются. Метод Папаниколау, который является обычным методом окрашивания в цитопатологии, окрашивает бактерии и грибки, когда они присутствуют в большом количестве, и может пропустить их, если их мало.Основное преимущество использования окраски Пап в качестве рутинной окраски в цитопатологии заключается в различении злокачественных, предраковых и доброкачественных клеток. Кроме того, окрашиваются другие вещества, такие как кристаллы, фибрин и пигменты [6]. Несколько исследований показали, что демонстрация грибков, таких как Candida albican, , с использованием микробиологической культуры более чувствительна, чем метод цервикального Папаниколау [6] [7] [8]. Для сравнения, мазки из шейки матки имеют преимущество перед микробиологической культурой в том, что бактерии, грибки и другие микроорганизмы могут быть визуализированы в их естественной среде обитания [9].
Наличие Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) в мазках из шейки матки встречалось реже. Это исследование показывает, что только 0,4% были положительными в отношении T. vaginalis . RR для T. vaginalis составляет 1,15, что указывает на риск развития поражения шейки матки. Результаты этого исследования согласуются с результатами других исследований, которые в совокупности показали истинную связь между инфекцией T. vaginalis и поражением шейки матки [10] [11]. T. vaginalis — наиболее распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем [12].Обнаружение T. vaginalis в мазках из шейки матки — не лучший метод. Исследование показало, что и микробиологическая культура, и влажный микроскопический препарат для идентификации T. vaginalis более чувствительны, чем метод Папаниколау [13]. Однако микробиологическая культура для обнаружения T. vaginalis требует много времени и средств.
В этом исследовании инфекция ВПГ встречается редко и наблюдается только у 0,1%, однако ОР составляет 7,2, что указывает на высокий риск развития поражения шейки матки. Были также опубликованы аналогичные результаты [14] [15]. Изменения ВПГ в мазках из шейки матки включают многоядерные эпителиальные клетки с появлением ядер матового стекла, краями хроматина и эозинофильными внутриядерными включениями [16].
Инфекция ВПЧ была обнаружена в 1,7% всех мазков из шейки матки, а ОР поражения шейки матки с инфекцией ВПЧ составляет 16,59, что указывает на то, что пациенты в 16 раз более восприимчивы к раку шейки матки, чем неинфицированные пациенты. Как упоминалось ранее, инфекция ВПЧ тесно связана с раком шейки матки [2] [3].Тест на ДНК ВПЧ более чувствителен, выявляя больше истинно положительных предраковых состояний, чем мазок из шейки матки [17] [18]. Цитологические характеристики инфекции ВПЧ включают койлоцитоз и неоплазию. Койлоцитарные клетки имеют характерный вид, отмеченный темным ядром, окруженным прозрачным цитоплазматическим кольцом. Ядра обычно увеличены и имеют неправильную границу [19].
Результаты этого исследования показали, что аномальные случаи мазков из шейки матки составили 6,9%. Этот результат соответствует общему количеству патологических мазков из шейки матки в развивающихся странах, где он колеблется в пределах 1.Сообщалось о 5% и 6% [20]. Однако этот результат немного выше, чем в исследованиях в Саудовской Аравии и Турции, где 1,7% и 3% были зарегистрированы для аномальных мазков из шейки матки, соответственно [21] [22]. Кроме того, наши показатели легкого дискариоза (1,8%), умеренного дискариоза (0,7%), тяжелого дискариоза (0,5%) и карциномы (0,4%) близки к данным другой соседней страны, выполненным в Саудовской Аравии, где показатели составляют 0,28%. , Соответственно, 0,2%, 0,12% и 0,09% [21]. Всего 688 (9.3%) из 7112 случаев были признаны неудовлетворительными для цитологического диагноза. Это могло быть связано с ошибками отбора проб, недостаточным количеством клеток, артефактами высыхания на воздухе или затемнением крови и воспалительных клеток [23]. Мы также заметили, что количество неудовлетворительных образцов сократилось по мере перехода к последующим годам. Это улучшение можно отнести к большему опыту отбора проб и правильной фиксации и окрашивания. Стоит отметить, что на протяжении всего исследования использовались обычные мазки из шейки матки.
Стоит отметить несколько ограничений нашего исследования. Во-первых, дифференциация бактерий и грибов не исследуется микробиологическими культурами или другими методами. Во-вторых, отсутствие разных типов ВПЧ и ВПЧ. В-третьих, это исследование было основано на данных, полученных из одной больницы, даже если она является специализированной больницей.
В заключение мы обнаружили, что бактерии и грибки являются наиболее распространенными микроорганизмами, присутствующими в мазках из шейки матки, но они не связаны с аномалиями шейки матки, тогда как ВПЧ и ВПГ встречаются реже, но связаны с аномалиями шейки матки.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить весь персонал отделения патологии университетской больницы Султана Кабуса, Маскат, Султанат Оман, за их сотрудничество и помощь в предоставлении данных.
Список литературы
Глобальная статистика рака Джемал
Ахмедин,
Брей
Фредди,
Центр
Мелисса М.,
Ферлей
Жак,
сторожить
Элизабет,
Для мужчин
Дэйвид. КА: Онкологический журнал для клиницистов, 2011; 61 (2). CrossRef
Распределение типов вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки и поражениях шейки матки высокой степени: обновление метаанализа Смит
Дженнифер С. ,
Линдси
Лиза,
Гудки
Брук,
Ключи
Джессика,
Франчески
Сильвия,
Винер
Рэйчел,
Клиффорд
Гэри М.. Международный журнал рака, 2007; 121 (3). CrossRef
Эпидемиологические исследования необходимого причинного фактора риска: папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки. Шиффман
MH,
замок
П.Журнал Национального института рака, 2003; 95 (6): E2.
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: биология, эпидемиология и профилактика SCHEURER
МЕНЯ.,
ТОРТОЛЕРО-ЛУНА
ГРАММ.,
ADLER-STORTHZ
К.. Международный журнал гинекологического рака, 2005; 15 (5). CrossRef
Определение цервиковагинальных микроорганизмов у женщин с аномалиями цитологии шейки матки: роль Ureaplasma urealyticum Лукич
А,
Канцио
C,
Надколенник
А,
Джованьоли
М,
Cipriani
П,
Frega
А,
Москарини
М. Противораковые исследования, 2006; 26 (6c): 4843-9.
Чувствительность мазка Папаниколау в диагностике кандидозной инфекции шейки матки Og
А,
Э
о,
К
А.Североамериканский журнал медицины и науки, 2010; 2 (2): 97-9.
Оценка мазков из шейки матки в Медицинском центре Короля Хусейна, Иордания, более трех с половиной лет Малкави
SR,
Абу Хазим
RM,
Хаджат
BM,
Хаджири
ФК.Оценка мазков из шейки матки в Медицинском центре Короля Хусейна, Иордания, более трех с половиной лет 2004; 10 (4-5): 676-9.
Заболеваемость Candida albicans в последний день беременности и первые дни новорожденного Alteras
Я,
Ариэли
Дж.Mycopathologia.1980; 72 (2): 85-7.
Визуализация микрофлоры влагалища в мазках из шейки матки с использованием модифицированного метода микроволнового окрашивания серебром Благо
МЕНЯ,
Маррес
ЭМ,
Hoogeveen
ММ,
Goedbloed
AF,
Milios
Дж.Визуализация микрофлоры влагалища в мазках из шейки матки с использованием модифицированного метода окрашивания серебром с помощью микроволнового излучения. 1998; 30 (2): 75-80.
Является ли Trichomonas vaginalis причиной интраэпителиальной неоплазии шейки матки? Результаты комбинированного анализа 24 исследований Чжан
Z,
Попрошайничать
С.Международный журнал эпидемиологии, 1994; 23 (4): 682-90.
Трихомониаз: под контролем или под контролем? Сопер
Дэйвид. Американский журнал акушерства и гинекологии, 2004; 190 (1). CrossRef
Диагностика трихомониаза по мазкам Папаниколау; насколько это эффективно Avwioro
О.Г.Европейский журнал экспериментальной биологии, 2011; 1 (1): 10-3.
Инфекция вирусом простого генитального герпеса у женщин в Ибадане, Нигерия Они
AA1,
Аду
FD,
Эквеозор
CC,
Бакаре
РА.Западноафриканский медицинский журнал, 1996; 15 (2): 107-10.
Визуализация всего слайда препаратов клеточного блока Пап по сравнению с тонкослойной цитологией шейки матки на жидкой основе: сравнительное исследование, оценивающее обнаружение микроорганизмов и неопухолевые результаты Тауфик
О,
Дэвис
М,
Диллон
S,
Тауфик
L,
Диас
FJ,
Поклонник
Ф. Acta cytologica, 2014; 58 (4): 388-97.
Эффективность испытаний простого герпеса при проверке квалификации: наблюдения программы проверки квалификации (PT) Колледжа американских патологов (CAP) Мориарти
В,
Дарра
ТМ,
Souers
Р,
Fatheree
Лос-Анджелес,
Уилбур
ОКРУГ КОЛУМБИЯ.Архив патологии и лабораторной медицины, 2009; 133 (9): 1379-82.
Тестирование на ВПЧ высокого риска на образцах, взятых самостоятельно, в сравнении с образцами, собранными врачом: обзор клинической точности и влияния на посещаемость населения при скрининге рака шейки матки Снайдерс
PJF,
Verhoef
VMJ,
Арбин
М,
Огилви
ГРАММ,
Миноцци
S,
Банзи
Р. Международный журнал рака, 2013 г .; 132 (10): 2223-36.
Сравнимы ли образцы, собранные самостоятельно, с образцами из шейки матки, собранными врачом для тестирования ДНК вируса папилломы человека? Систематический обзор и метаанализ Петинья
Патрик,
Фалтин
Дэниел Л.,
Брухим
Илан,
Tramèr
Мартин Р.,
Франко
Эдуардо Л.,
Coutlée
Франсуа. Гинекологическая онкология, 2007; 105 (2). CrossRef
Диагностика инфекции половых путей, вызванной вирусом папилломы человека Трофаттер
KF. Американский журнал медицины, 1997; 102 (5): 21-7.
Продольные тенденции цитологических поражений шейки матки и влияние факторов риска. Обзор за 30 лет Сигурдссон
K,
Сигвальдасон
ЧАС.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 2006; 85 (3): 350-8.
Профиль цитологии мазка Папаниколау в Западном регионе Саудовской Аравии Джамал
А,
Аль-Маграби
JA. Саудовский медицинский журнал.2003; 24 (11): 1225-9.
Сравнение результатов цитологического скрининга шейки матки у женщин в постменопаузе и пожилых женщин Чакмак
B,
Köseolu
DR. Türk Patoloji Dergisi. .2014; 30 (1): 38-42.
Цитогистологическая корреляция и несоответствие обычного теста мазка Папаниколау с соответствующей гистопатологией: ретроспективное исследование за 5-летний период Альвахаиби
Нью-Йорк,
Аль Сулими
СК,
Бай
UR.Журнал здоровья Восточного Средиземноморья, 2015; 21 (8): 579-83.
Сравнительное исследование мазка Папаниколау и микробиологической картины при бактериальном вагинозе | J.
Wolrath H, Forsum U, Larsson PG, Boren H. Анализ связанных с бактериальным вагинозом аминов во влагалищной жидкости с помощью газовой хроматографии и масс-спектроскопии. J Clin Microbiol. 2001; 39: 4026-31.
Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol. 1991; 29: 297-301.
Smith JHF. Bethesda 2001. Cytopathol 2002; 13: 4-10.
Батра Н., Кумар Р.В., Альва С., Кариаппа ТМ. Разнообразие микробных сообществ влагалища и роль мазка Папаниколау в его обнаружении. Int J Curr Microbiol App Sci. 2014; 3 (11): 596-605.
Platz-Christensen JJ, Larson PG, Sundstrom E, Wiqvist N. Выявление бактериального вагиноза во влажных мазках, мазках из влагалища, окрашенных по Папаниколау, и в мазках, окрашенных по Граму. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 67-70.
Filho DSC, Diniz CG, da Silva VL. Бактериальный вагиноз: клинико-эпидемиологические и микробиологические особенности. Журнал HU, Жуис де Фора. 2010; 36 (3): 223-30.
Spiegel CA, Amsel R, Holmes KK. Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. J Clin Microbiol. 1983: 170-7.
Шнадиг В.Дж., Дэви К.Д., Шаферц СК. Цитолог и бактериоз эктоцервикальной области влагалища: подсказки, запятые и путаница. Acta Cytol. 1989; 33: 287-97.
Amsel R, Totten PA, Spiegal CA.Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med. 1983; 74: 14-22.
Эшенбах Д.А., Хиллер С.Л., Кричлоу С. Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol. 1988; 158 (4): 819-28.
Пап-мазок на рак шейки матки под микроскопом
Пап-мазок — это скрининговая процедура для выявления рака шейки матки. Этот тест проверяет наличие предраковых или раковых клеток на шейке матки, отверстии матки.Женщинам обычно рекомендуют начинать сдавать мазки Папаниколау в возрасте 21 года. Во время мазка Папаниколау клетки шейки матки исследуются на предмет аномального роста.
Есть несколько различных методов тестирования мазка Папаниколау.
При традиционном мазке Папаниколау образцы клеток берут из влагалища, шейки матки и цервикального канала и наносят на предметное стекло микроскопа. Затем предметное стекло микроскопа отправляется в лабораторию для исследования под лабораторным микроскопом.
Пап-тест ThinPrep был разработан для уменьшения некоторых технических проблем, присущих традиционному методу мазка Папаниколау.В тесте ThinPrep Pap образцы клеток собираются с помощью специальной щетки, которую сразу же промывают специальной жидкостью. Затем аппарат ThinPrep отфильтровывает клетки из раствора и осаждает их в виде тонкого однородного единственного слоя клеток на предметном стекле для исследования под микроскопом. Пап-тест ThinPrep используется для выявления заболеваний шейки матки, ВПЧ и некоторых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом при 100-кратном увеличении.
Несколько преимуществ метода ThinPrep Pap включают удаление загрязняющих веществ, таких как кровь и слизь, которые могут скрывать клетки в традиционном мазке Папаниколау. Единый слой клеток легче рассмотреть под микроскопом. Это приводит к увеличению скорости обнаружения аномальных клеток. Недостатком метода мазка по Папаниколау ThinPrep является повышенная стоимость собирающей жидкости и стоимость непрерывной работы аппарата ThinPrep.
Это изображение мазка Папаниколау ThinPrep, полученное под лабораторным микроскопом с увеличением 400x.
Чтобы узнать больше о том, чего можно ожидать от мазка Папаниколау, посетите веб-сайт клиники Мэйо. Если у вас есть вопросы относительно лабораторных микроскопов или цифровой микроскопии, обращайтесь в Microscope World.
Скрининг вульвовагинальных инфекций во время беременности в условиях ограниченных ресурсов: последствия для преждевременных родов
Abstract
Настоящее исследование было предпринято для оценки эффективности клинических и микробиологических исследований, доступных в условиях ограниченных ресурсов, для эффективной диагностики вагинальных инфекций / аномалий микробиота влагалища у беременных.В результате исследования мы намеревались установить связь различных вагинальных инфекций во время беременности с преждевременными родами. В исследование были включены беременные женщины, обращающиеся за плановой дородовой помощью в женскую клинику на юге Индии. Каждый участник прошел клинические и микробиологические обследования для диагностики вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК) и трихомониаз. Кроме того, мазки из верхних отделов влагалища, окрашенные по Граму, оценивали на наличие частичного БВ и вагинита.Диагностическая точность клинического диагноза вышеупомянутых инфекций была определена по сравнению с золотым стандартом микробиологической диагностики. Доля женщин с вульвовагинальными инфекциями оценивалась с использованием описательной статистики, а коэффициент риска преждевременных родов с каждой формой инфекции оценивался с помощью одномерного анализа. В исследование были включены 790 беременных женщин. Положительная прогностическая ценность клинического диагноза BV, VVC и трихомониаза по сравнению с референсным методом составила 72.7, 33,5 и 37,6% соответственно. Частичный БВ (3,2%) и вагинит из-за смешанной бактериальной этиологии (9,4%) были диагностированы per exclusionem с помощью микробиологического исследования мазка. Было обнаружено, что микробиологический диагноз БВ и вагинита имеет статистически значимую связь с преждевременными родами. Эффективная диагностика вагинальных инфекций / аномальной микробиоты влагалища, связанных с преждевременными родами, может быть достигнута путем дополнения микробиологического исследования мазков из влагалища к клиническому обследованию в условиях ограниченных ресурсов.
Руководство по микробиологии | Клинические лаборатории UCSF
Перейдите по этой ссылке, чтобы увидеть обновленный график вирусных изолятов.
Отправьте запросы на культуру с указанием типа образца, запрошенных процедур и времени сбора. Укажите особые состояния пациента (например, ослабленный иммунитет, трансплантат, муковисцидоз и т. Д.) И любую антимикробную терапию. Эта информация помогает правильно обработать образец и интерпретировать культуру. За идентификацию и тестирование на чувствительность взимается дополнительная плата.
Часы : Культуры подготовлены, и мазки, окрашенные по Граму, считываются круглосуточно, 7 дней в неделю.Предварительные результаты по окрашиванию статограмм из обычно стерильных участков и мазков от малярии выдаются гематологическими отделениями больниц.
ОБЩЕЕ:
Большинство образцов, отправленных для посева, должны храниться при комнатной температуре до тех пор, пока посланник не доставит их в лабораторию, однако мочу и образцы из дыхательных путей следует хранить в холодильнике. , а не , не охлаждают культуры крови, мазки в среде для транспортировки древесного угля, спинномозговые, суставные и другие обычно стерильные биологические жидкости, ткани или образцы, уже засеянные в чашки или бульон. Такие культуры следует доставить в главные клинические лаборатории для незамедлительной обработки.
Пометьте каждый образец, указав имя пациента, номер отделения, источник, дату и время.
Руководство по сбору микробиологических образцов для операционных UCSF
ABSCESS: см. РАНУ
АМНИОТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ:
Сбор : Подайте жидкость в стерильную прозрачную пластмассовую верхнюю трубку черного цвета.
Вирусы : Для вирусов CMV и HSV отправьте образцы жидкости на тестирование методом ПЦР.При краснухе обратитесь в лабораторию.
АСЦИТНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
КРОВИ:
Бактерии (обычные) : Выход посевов крови у взрослых зависит от объема и увеличивается примерно на 3% на 1 мл посевной крови; 20% взрослых с бактериемией имеют менее 1 колониеобразующей единицы в 10 мл крови. Около 80% пациентов с положительными посевами крови оказываются положительными при первом взятии проб, 90% обнаруживаются при двух пробах и почти 99% при трех пробах; Оптимальный рутинный посев крови состоит из 2 или 3 наборов аэробных и анаэробных бутылей с 10 мл крови в каждой бутылке.Не , а собирают более трех культур крови от одного пациента в течение 24 часов.
Участки, время сбора и необходимый объем крови
Лучше не проводить посев крови в течение нескольких часов или дней после введения антибиотиков и, по возможности, избегать сбора образцов из постоянных внутрисосудистых катетеров или шунтов, которые часто имеют внешнее загрязнение, особенно у трехходовых запорных кранов, что затруднительно. дезинфицировать.Чтобы избежать разбавления образца введенными жидкостями, отбирайте образцы дистальнее существующих внутривенных линий. Образцы для посева крови не следует отбирать из сосудистой линии, кроме случаев, когда: (1) сбор образцов для теста дифференциального времени до положительного результата (DTTP) или (2) это специально разрешено врачом. Не следует использовать посев крови для проверки эффективности антибиотикотерапии.
Специальная бактериальная культура : Для Brucella spp.собрать гемокультуры. Сообщите микробиологу о подозрении на этот организм, чтобы культуры можно было инкубировать в течение 14 дней.
Грибы : Дрожжи, такие как Candida spp. и Cryptococcus spp. будет расти в обычных посевах крови и не требует отдельной грибковой культуры. Для культивирования липофильных дрожжей Malassezia и инвазивных плесневых грибов, включая Histoplasma , Fusarium и Scedosporium , также закажите Fungal Culture, Blood. Культура микобактерий : Культура крови на микобактерии непродуктивна, за исключением обнаружения комплекса Mycobacterium avium-intracellulare у ВИЧ-инфицированных пациентов. Заказать AFB Культура, Кровь.
Культура микобактерий : Обычный посев крови на микобактерии непродуктивен, за исключением обнаружения комплекса Mycobacterium avium-intracellulare у ВИЧ-положительных пациентов. Отправьте две темно-зеленые (без геля) пробирки с гепарином натрия и укажите, что у пациента ослаблен иммунитет при заказе теста.
Паразиты, включая малярию : Кровь, поступившая в верхнюю пробирку бледно-лилового цвета, исследуется с помощью окрашивания по Гимзе на паразитов, передающихся с кровью: Plasmodium , Trypanosoma , Babesia , висцеральные Leishmania и микрофилярии spp. Изучите историю болезни пациента на предмет возможной периодичности и оптимального времени отбора проб.
Вирусы : ПЦР более чувствительна, чем вирусная культура, для идентификации вирусов в образцах крови и в первую очередь показана пациентам с ослабленным иммунитетом для диагностики виремии.Обнаружение ПЦР в крови чаще всего проводится для CMV, EBV, BK, аденовируса, энтеровируса, HSV и HHV6. Сдайте кровь в пробирку с ЭДТА с лавандовым верхом для тестирования на вирусную ПЦР.
ТЕЛОВАЯ ЖИДКОСТЬ (например, суставная, перикардиальная, плевральная; см.
Также АМНИОТИК, ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ или ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ):
Сбор : Соберите 15–20 мл жидкости в стерильную прозрачную пластиковую верхнюю пробирку черного цвета.
КОСТНЫЙ МОЗГ:
Коллекция : Образцы костного мозга для культивирования могут быть собраны независимо или во время диагностической аспирации костного мозга и процедуры биопсии; запланируйте последнее заранее, позвонив в гематолог.
Хотя культуры костного мозга могут быть полезны при выявлении диссеминированных грибковых и микобактериальных заболеваний, они вряд ли помогут в выявлении обычных бактериальных заболеваний.
Поместите образец в желтую верхнюю пробирку изолятора объемом 1,5 мл, полученную в отделе гематологии или микробиологии.
БРОНХОАЛЬНО-ВЕОЛЯРНЫЙ ЛАВАЖ и БИОПСИЯ ЛЕГКИХ:
Рекомендуемая оценка образцов от пациентов с ослабленным иммунитетом
Культура / Тест
Больные СПИДом
Другой иммунодефицит / пациента с трансплантатом
Бактерии (обычные)
Обычный заказ
Обычный заказ
Aspergillus
Заказ если указано
Заказ если указано
Культура грибов с КОН
Заказывать при подозрении на гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или другие мицелиальные грибы; параллельно исследовать гистологию и посев биопсии
Заказ при подозрении на грибки , кроме дрожжей и Aspergillus
Микобактерии
Приказ, когда М. tuberculosis , MAIC или другие микобактерии подозреваются
Заказать при подозрении
Legionella (посев + ПЦР)
Заказ при подозрении (редко)
Обычный заказ
Вирусов:
Респираторный
Заказать при подозрении
Заказать при подозрении
CMV
Не указано
Количественная ПЦР крови для мониторинга или диагностики.Гистология биоптата может быть полезна при оценке заболевания. Посев на ЦМВ может быть положительным из-за бессимптомного носительства.
Прочие, включая HSV и VZV
Заказ ПЦР при указании
Заказ ПЦР при указании
Паразиты
Цитология Pneumocystis carinii (по анатомической патологии)
Заказать при подозрении
НАКОНЕЧНИК КАТЕТЕРА:
Сбор : Посев на кончик катетера не проводится. Посевы в месте катетера, полученные с помощью мазков, не позволяют прогнозировать катетерную инфекцию, но могут быть полезны для определения возбудителя, когда локализованная инфекция в месте очевидна и можно получить гнойный образец. Наконечники мочевого или перитонеального катетера не подходят для посева; вместо этого отправьте мочу или перитонеальную жидкость.
Бактерии (стандарт) : Посев на кончик катетера больше не проводится. Запросить дифференциальное время до положительного результата посевов крови из периферической вены и внутривенной линии крови, взятых с разницей в 15 минут.Если микроорганизмы растут в образце, взятом через линию, по крайней мере, на два часа раньше, чем в периферической крови, то линия считается источником инфекции.
Грибы : Сообщите в лабораторию, если есть подозрение на инфекцию Malassezia furfur на образцах от пациентов с перееданием.
ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ:
Сбор : Поместите в стерильную пробирку для бактериального посева (используйте пробирку, входящую в комплект LP, или стерильную прозрачную пластиковую пробирку с черным верхом.
Бактерии (обычные) : Из-за относительной хрупкости многих распространенных этиологических микроорганизмов при менингите жидкость следует незамедлительно доставить в лабораторию.
Cryptococcus neoformans : Для диагностики дрожжевого и криптококкового менингита рекомендуются тесты на бактериальную культуру спинномозговой жидкости (дрожжи, включая Cryptococcus neoformans, хорошо растут на обычном бактериальном посеве), а также на криптококковый антиген в спинномозговой жидкости и сыворотке крови.
Coccidioides immitis : Чувствительность культуры спинномозговой жидкости для Coccidiodes immitis ограничена. Серологический анализ сыворотки и / или спинномозговой жидкости на Coccidioides ( Coccidioides immitis антитело, иммунодиффузия) более чувствителен, чем посев, и является рекомендуемым диагностическим тестом первой линии.
Mycobacteria : CSF будет обрабатываться для культивирования AFB только после консультации с лабораторией. Мазки являются положительными в очень небольшом количестве спинномозговой жидкости с положительным посевом и проводятся только после уведомления микробиологической лаборатории о высоком уровне подозрительности. Для посева требуется более 2 мл спинномозговой жидкости. Выход культуры CSF AFB увеличивается с увеличением объема образца. Рекомендуемый объем составляет не менее 6 мл для педиатрии и 15-20 мл для взрослых. Посев на микобактерии прозрачной бесклеточной спинномозговой жидкости непродуктивен, и его не следует заказывать.
Паразиты (Naegleria, Acanthamoeba, Trypanosoma, Toxoplasma) : При подозрении на диагноз обратитесь в лабораторию и немедленно доставьте образец в лабораторию.Посев возможен только в том случае, если пациент не принимает антибактериальную терапию. Быстрая диагностика возможна при исследовании пятна Гимзы.
Вирусы (укажите конкретные искомые агенты):
Арбовирус: Обратитесь в лабораторию для получения информации о сборе образцов для диагностики энцефалита, передаваемого комарами. Запросы направляются в Лабораторию вирусных и риккетсиозных заболеваний Департамента здравоохранения Калифорнии и должны сопровождаться специальной формой направления, в которой указывается соответствующая история болезни.
Цитомегаловирус: ПЦР на ЦМВ показана для диагностики причины полирадикулопатии или энцефалита, когда нейтрофильный лейкоцитоз спинномозговой жидкости не объясняется бактериальной инфекцией.
Энтеровирус: Энтеровирус ПЦР выполняется на спинномозговой жидкости.
Herpes simplex: ДНК ВПГ с помощью ПЦР проводят на спинномозговой жидкости.
Varicella-Zoster: Вирус VZV иногда вызывает энцефалит у здоровых людей, обычно в сочетании с поражениями кожи, и у ВИЧ-инфицированных пациентов.Пациентам с возможным заболеванием ЦНС предлагается ПЦР и серология ЦСЖ на VZV.
CERVIX / ENDOCERVIX: см. VAGINA / CERVIX
КОЛОНИЧЕСКИЕ и ДРУГИЕ КИШЕЧНЫЕ (например, Дуоденальные) АСПИРАТЫ и БИОПСИИ (см.
Также ЖЕЛУДОЧНЫЙ АСПИРАТ):
Сбор : Отправляйте образцы аспирата или биопсии в пластиковый стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Ткань должна быть влажной, но не в транспортную среду.
Паразиты : Для Giardia , Strongyloides и других кишечных паразитов доставьте образец в лабораторию в течение 30 минут после сбора с понедельника по пятницу.Для Giardia определение антигена в кале с помощью EIA более чувствительно и специфично, чем микроскопическое исследование. Проктоскопическое исследование на предмет E. histolytica проводится редко. Перед проведением ректороманоскопии у каждого пациента должна быть проведена серия как минимум из трех стандартных исследований кала на паразитов. Аспират или соскобы из подозрительных поражений толстой кишки могут быть отправлены в фиксаторе SAF с 1 частью образца на 3 части SAF. Перед взятием пробы проконсультируйтесь в лаборатории. Образцы биопсии поражений следует исследовать с помощью обычного гистопатологического исследования. Серология на E. histolytica весьма полезна, особенно при диагностике амебного абсцесса печени.
Посев на вирус : Для CMV и простого герпеса поместите биопсию в UTM (флокированный тампон).
CONJUNCTIVAE: см. EYE
ДИАЛИЗНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
ДРЕНАЖ: см. РАНУ
ГЛАЗ:
Сбор : Соскобы конъюнктивы получают, собирают с помощью тампона и помещают в транспортную пробирку, соответствующую требуемому тесту: транспортная среда для бактериальной культуры, среда для удерживания вирусов для вирусов и среда UTM для Chlamydia (получена из Микробиология).
Бактерии (стандарт) : Если вы отправляете посевы из обоих глаз, обязательно отметьте, какой образец взят из правого или левого глаза.
Chlamydia trachomatis : Соскоб конъюнктивы необходим для диагностики хламидийного конъюнктивита.
Паразиты : Отправьте соскобы роговицы на чашку с непитательным агаром для культуры Acanthamoeba . Для Loa Loa отправьте образец в отдел анатомической патологии.
Вирусы : Отправьте флокированный мазок в UTM.
ЖЕЛУДОЧНЫЕ АСПИРАТЫ и БИОПСИИ:
Сбор : Образцы желудочного аспирата следует быстро доставить в лабораторию сразу после сбора и только в период с 06:30 до 19:00 для нейтрализации содержания антибактериальной кислоты.
Бактерии (стандарт) : Образцы желудка будут культивированы на Helicobacter pylori , если это указано.Посев содержимого желудка, возможно, может быть полезным для диагностики неонатального сепсиса; рутинное лабораторное исследование этих образцов включает поиск стрептококков группы B и Listeria monocytogenes , а также менее распространенных патогенов. Посевы крови и околоплодных вод более чувствительны и более специфичны для диагностики стрептококковой инфекции группы B, чем посев желудочного аспирата.
Mycobacteria : Посев содержимого желудка обычно менее продуктивен, чем посев мокроты или других респираторных культур.Первый утренний желудочный аспират наиболее полезен для диагностики туберкулеза, когда у пациента нет возможности выделять мокроту.
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. КУЗОВА
ОБРАЗЦЫ НАСОФАРИНГЕЛЯ:
Флокированный тампон в универсальной транспортной среде — это основной метод сбора образцов из носоглотки для тестирования на респираторные вирусы и ПЦР Bordetella pertussis.
НАЗОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ МАТЧИК (СЛОЖЕННЫЙ МАТЧИК):
Сбор : Для сбора используйте флокированный тампон / универсальную транспортную среду.Вставьте тампон в ноздрю, осторожно вращая тампон внутрь до тех пор, пока сопротивление не будет встречено на уровне носовых раковин. Поверните тампон несколько раз относительно стенки носоглотки (примерно 10 секунд), а затем возьмите тампон. Поместите тампон в контейнер с универсальной транспортной средой. Разломайте конец тампона, чтобы можно было надежно прикрутить верхнюю часть флакона. Обозначьте образец соответствующим образом и отправьте в лабораторию.
Респираторные вирусы : Носоглоточные мазки в универсальной транспортной среде являются предпочтительным типом образцов для тестирования на респираторные вирусы.
НАЗАЛЬНЫЙ АСПИРАТ или ПРОМЫВКА:
Сбор : Образцы для ПЦР на вирус или ПЦР Bordetella pertussis следует собирать в течение 5–7 дней после начала заболевания, предпочтительно в первые 4 дня. Образцы, собранные через 7 дней, редко обнаруживают патогены.
Назальный аспират:
Взрослые и дети старшего возраста: расположите пациента в удобном сидячем положении, слегка вытянутая шею.
Младенцы и дети младшего возраста: сядьте на колени родителей лицом вперед, спиной к груди родителей.Родитель должен обнять ребенка одной рукой так, чтобы удерживать его тело и руки.
Новорожденные: плотно пеленайте для комфорта
Для взрослых, детей и младенцев:
Присоедините один конец отсасывающего катетера к ловушке для слизи (оба можно получить в отделе материалов)
Присоедините другой конец к настенному патрубку. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ аспирацию изо рта.
Включите всасывание и отрегулируйте вакуумное давление до 40-60 мм рт.При извлечении катетера из носоглотки используйте большой палец для отсасывания.
Слегка вытянув голову пациента, закапайте 1-2 мл стерильного физиологического раствора в ноздрю пациента.
Осторожно проденьте трубку через внешнюю ноздрю в нософарник. ПРИМЕЧАНИЕ: глубина введения, необходимая для достижения задней части глотки, эквивалентна расстоянию между наружной ноздрей и наружным отверстием уха.
Произведите всасывание и, используя вращательное движение, аспирируйте материал при извлечении трубки под давлением 40-60 мм рт.ПРИМЕЧАНИЕ: катетер должен оставаться в носоглотке не более 10 секунд.
При необходимости наберите материал в ловушку для образцов, используя стерильный физиологический раствор. Держите ловушку для образцов вертикально, чтобы секреты не попали во всасывающую трубку.
Повторяйте процедуру до получения подходящего образца (2 мл).
Предложите пациенту салфетки по мере необходимости.
Отсоединить и выключить всасывающее устройство. Свяжите трубку или закройте слизистую ловушку крышкой, находящейся на дне ловушки.
Промывание носа:
Взрослые и дети старшего возраста: расположите пациента в удобном сидячем положении, слегка вытянув шею.
Перед процедурой попросите пациента высморкаться.
С помощью стерильного шприца введите 3 мл стерильного физиологического раствора в одну ноздрю
Если возможно, попросите пациента подержать физиологический раствор в течение нескольких секунд.
Поместите контейнер с образцом прямо под носом, слегка надавив на верхнюю губу.
Наклоните головку вперед и дайте жидкости стечь в контейнер с образцом.
Повторите процедуру для другой ноздри, собрав жидкость в тот же контейнер.
Предложите пациенту салфетки.
Младенцы и дети младшего возраста: сядьте на колени родителей лицом вперед, спиной к груди родителей. Родитель должен обнять ребенка одной рукой так, чтобы удерживать его тело и руки.
Наполните шприц с грушей 1–3 мл стерильного физиологического раствора, в зависимости от размера пациента, и закапайте физиологический раствор в одну ноздрю, наклонив голову назад.
Ослабьте давление на колбу, чтобы аспирировать образец обратно в колбу.
Перенесите образец в контейнер для образцов.
Повторите процедуру для другой ноздри, перенеся второй образец в тот же контейнер для образцов.
Предложите салфетки по мере необходимости.
ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. КУЗОВА
ПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ (включая абдоминальные, асцитические и диализные жидкости):
Бактерии (стандарт) : Сначала внесите по 10 мл в каждую из бутылей для аэробных и анаэробных культур крови у постели пациента для оптимального роста и восстановления организмов.Если получено <20 мл, разделите жидкость поровну между бутылями. Дополнительная жидкость может подаваться в стерильную пробирку, что позволяет выполнить окрашивание по Граму и быстрее идентифицировать бактерии, присутствующие в высоких концентрациях. Включает культуры для выделения аэробных и анаэробных бактерий, а также Candida .
Другие организмы : Подача жидкости в стерильную пробирку. Закажите «Посев других грибов с пятном КОН», если рассматривается гистоплазмоз, и / или посев на микобактерии, если туберкулез брюшины является диагностическим соображением.
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ: см. ТЕЛО ЖИДКОСТЬ
PUS (см. Также WOUND):
Коллекция : Отправить в стерильную прозрачную пластмассовую верхнюю трубку черного цвета. Образец ткани предпочтительнее образца гноя, но гной является лучшим образцом, чем мазки, помещенные в транспортную среду.
ПРЯМОЙ:
Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis :
Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG-инфекций, рекомендуемый для большинства пациентов.
Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG
Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.
Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.
МАТЧИ И ТРАХЕСТВЕННЫЙ АСПИРАТ:
Сбор : Образцы собирают прямым отхаркиванием в чистую пластиковую чашку с непротекающей крышкой (достаточно чистой нестерильной емкости). Индукция мокроты, если необходимо, должна быть организована с помощью респираторной терапии, обычно за день до сбора. Могут быть представлены ловушки Люкена.Если возможно, пациенту следует промыть ротовую полость свежей водой, прежде чем пытаться отхаркивать образец мокроты.
Бактерии (стандартный метод) : Окрашивание по Граму проводится по прибытии в лабораторию. Образцы, демонстрирующие большое количество плоскоклеточных клеток как свидетельство контаминации глотки, не будут обрабатываться в дальнейшем, а отправителю будет предложено предоставить новый, должным образом собранный образец.
Грибы : Закажите посев на Aspergillus при подозрении. Candida spp. часто загрязняют дыхательные пути и оцениваются только у пациентов с трансплантацией легких и у других пациентов, у которых обнаружено их большое количество и в чистой культуре. При подозрении на системную инфекцию Histoplasma , Coccidioides, Blastomyces или возбудителями мукормикоза следует заказать «Посев на грибок». Образцы, собранные с помощью более инвазивных процедур, таких как бронхиальный лаваж, лучше подходят для обнаружения этих организмов.Укажите подозреваемых агентов в поле «Предупреждение / инструкции» при заказе теста в Apex. КОН обычно включается в культуру грибов.
Mycobacteria : Соберите 3 отдельных образца мокроты с 8–12-часовыми интервалами, включая как минимум один образец ранним утром. Образцы мокроты, собранные с интервалом менее 8 часов, объединяют и тестируют как один образец.
Паразиты : Направьте образцы Pneumocystis carinii в Цитологию.Для других паразитов укажите искомый организм при заказе теста.
Вирусы : SPUTUM не является подходящим образцом.
Herpes simplex : Поскольку HSV часто выводится бессимптомно, мокрота является плохим образцом для диагностики пневмонита, вызванного вирусом простого герпеса. См. Выше бронхоальвеолярный лаваж.
Респираторные вирусы : Для аспиратов трахеи можно заказать панельную ПЦР на респираторные вирусы.
КОЖА (см. Также РАНУ):
Коллекция : Ткань, полученная при биопсии, часто является лучшим образцом для диагностики кожных инфекций, но аспирированный или дренированный гной, везикулярная жидкость или соскобы кожи могут быть полезны для диагностики некоторых инфекций.
Бактерии (обычные) : При рожистом воспалении, импетиго и целлюлите мазки, взятые с поверхностных покрытых коркой и мокнущих поражений, если они есть, должны быть помещены в транспортную среду.Аспирация иглой центра или края пораженной области имеет ограниченную полезность при этих инфекциях. При паронихии, язве, фолликулите и карбункулах следует сдать аспирированный гной или, что менее желательно, провести гнойный дренаж на тампоне в транспортной среде.
Грибы : При язвенных и / или узловых грибковых инфекциях кожи (споротрихоз, бластомикоз или инфекции, вызванные Cryptococcus spp.), Отправьте биопсию кожи с края поражения параллельно с образцом, отправленным в дерматопатологию. для гистологического исследования.Заказ «Культура грибов с пятном КОН». Для поверхностных микозов (например, Candida, Epidermophyton, Trichophyton или Microsporum spp.) Отправьте соскоб с кожи, волос или ногтей в чистую пробирку и закажите «Грибковая культура, дерматофиты с грибковым пятном KOH». Clinic можно засеять прямо на микобиотический агар и отправить в лабораторию только для посева, заказав «Грибковые культуры, дерматофиты (дерматологическая клиника)».
Mycobacteria and Nocardia spp.: При язвенных и / или узловых поражениях кожи, вызванных кислотоустойчивыми организмами (например, Mycobacterium marinum, Nocardia asteroides ), отправьте биопсию кожи на микобактериальную культуру параллельно с образцом, представленным в дерматопатологию для гистологического исследования.
Паразиты : Для Leishmania spp. Мазки аспиратов или сенсорных препаратов окрашивают Гимза и исследуют под микроскопом. Для диагностики филяриальной (онхоцеркальной) инфекции можно исследовать мокрые остатки срезов кожи с ягодиц, икр или области над лопаткой; этот тест бесполезен для диагностики кожных мигрирующих личинок.Ткани должны быть отправлены в дерматопатологию для гистологического исследования на паразитов.
Вирусы :
Herpes simplex: Чтобы получить образец для культивирования, снимите везикулу и соберите содержимое жидкости и базальный клеточный слой с помощью хлопкового тампона. Поместите тампон в универсальную транспортную среду (UTM). Сушеные корки от старых поражений не подходят. Тампоны с деревянными стержнями могут содержать токсичные для вируса соединения.Чтобы получить образец, подходящий для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле по два пятна, каждое примерно по 1,5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание. См. Также ветряную оспу ниже.
Varicella-zoster: Прямое определение антигена — наиболее эффективное средство обнаружения. Чтобы получить образец, подходящий для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле по два пятна, каждое примерно по 1,5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание.
ТАБЛИЦА:
Сбор : Соберите свежий образец в чистый пластиковый стаканчик с непротекающей крышкой (нестерильный контейнер подойдет).Доставить в лабораторию менее чем за 1 час. Амбулаторные пациенты должны получить инструкции и контейнеры в лаборатории или на станциях амбулаторной флеботомии. Для образцов, требующих консерванта, метод консервации описан ниже с описанием испытания.
Бактерии (обычные) : Свежий стул должен быть получен в микробиологическую лабораторию в течение 3 часов после сбора. Восстановление Shigella , вероятно, улучшится, если образец будет доставлен в лабораторию в течение 15 минут после сбора.Доступны флаконы, содержащие транспортную среду Кэри-Блера для бактериального посева образцов стула, которые нельзя доставить в лабораторию в течение 3 часов после прохождения. Заполняйте эти емкости только до красной линии. Образцы стула дают лучшие показатели восстановления кишечных патогенов, чем ректальные мазки. Двух образцов, собранных с интервалом 24-48 часов, достаточно для выявления подавляющего большинства случаев; большее количество образцов требует консультации с лабораторией. Мазки следует сдавать в консерванте Кэри-Блэра.
Нозокомиальное заражение возбудителями стула крайне редко. При подозрении на бактериальный энтерит следует запросить посев кала при поступлении в больницу; они не будут приниматься в плановом порядке пациентам, которые были госпитализированы более 3 дней. За исключениями обращайтесь в лабораторию.
Образцы обычно культивируют на наличие Salmonella, Shigella , Campylobacter spp. и E. coli, O157, и проверены на токсин шига. Aeromonas, Edwardsiella, и Plesiomonas также можно извлечь из обычного посева стула. Если есть подозрение на наличие Yersinia или вибрионов ( Vibrio cholerae или V. parahaemolyticus ), закажите культуру для этих возбудителей отдельно.
Токсин Clostridium difficile : Отправьте свежий стул. Бессимптомное носительство является обычным явлением, поэтому обследование следует проводить только пациентам с симптомами. Отправляйте табуреты ТОЛЬКО от пациентов с диареей (> = 3 несформированных стула за <= 24 часа, стул должен соответствовать форме контейнера).У пациентов с кишечной непроходимостью можно взять мазок из прямой кишки - укажите «кишечную непроходимость» в поле для комментариев при заказе теста. Повторные тесты в течение 1 недели без разрешения микробиологической лаборатории не допускаются. Тестирование на пациентах младше 1 года требует одобрения Детской инфекционной службы.
Фекальные лейкоциты : Выберите образец диарейного стула с помощью палочки-аппликатора, включая кровянистые или слизистые выделения, если они есть.Поскольку лейкоциты лизируются в старых образцах, образец следует доставить в лабораторию в течение 3 часов после сбора. Этому тесту не хватает чувствительности и специфичности для диагностики причины внутрибольничной диареи, и он проводится только у амбулаторных пациентов и у пациентов <72 часов после госпитализации.
Жировые шарики, качественный мазок для : Отправьте неконсервированный стул. Этот тест полезен только для пациентов старше 6 месяцев.
Грибки : Тест не предлагался.
Mycobacteria : Тест не предлагается.
Паразиты («O&P») : Соберите 3 образца (не более одного за 24–48 часов), чтобы повысить вероятность положительного результата. Свежий стул необходимо получить в микробиологическую лабораторию в течение 1 часа после сбора. В качестве альтернативы отправляйте стул во флаконах с фиксатором SAF (ацетат натрия-уксусная кислота-формалин). Следуйте инструкциям, прилагаемым к флаконам. Заполняйте только красную линию. Пациенты не должны получать противомикробную терапию или контрастное вещество с барием в течение как минимум 7 дней до сбора образцов.
Cryptosporidium : Регулярное обследование яиц и паразитов включает скрининговый тест на Cryptosporidium . Если обычное обследование O&P дает отрицательный результат на Cryptosporidium и подозревается инфекция, закажите обследование на кокцидии, которое позволит выявить небольшое количество микроорганизмов.
Giardia lamblia : Добавьте свежий стул или стул в фиксаторе SAF. Тест на антиген предпочтительнее исследования на яйца и паразиты, если Giardia является единственным кишечным паразитом при дифференциальной диагностике. Внутрибольничное заражение паразитами встречается даже реже, чем внутрибольничный шигеллез. Если есть подозрение на паразитарный энтерит, при поступлении в больницу следует запросить O&P обследования; они не будут приниматься в плановом порядке пациентам, которые были госпитализированы более 3 дней.За исключениями обращайтесь в лабораторию.
Microsporidium : Заказывается отдельно от обычного осмотра на яйца и паразиты.
Острица : Соберите 3 лопаточки за 3 утра подряд. Соберите каждый образец ПЕРЕД дефекацией или купанием. Лопасти для забора крови можно получить в амбулаторных пунктах флеботомии или в лаборатории. Если этих лопаток нет в наличии, для сбора можно использовать прозрачный прозрачный скотч (, а не Magic Mending tape) и наклеить липкой стороной вниз на чистое предметное стекло микроскопа.
Вирусы : Возбудители вирусного гастроэнтерита, как правило, не культивируются, в том числе аденовирус 40 и 41, агент Norwalk и ротавирус .
Enterovirus : ПЦР для энтеровирусов используется только для определения причины асептического менингита и / или вирусного сепсиса новорожденных. Отправляйте свежий, неконсервированный стул в стерильную емкость.
Антиген ротавируса : Тест на антиген ротавируса с помощью EIA доступен для диагностики диарейных заболеваний у педиатрических пациентов.Отправляйте свежий стул в пластиковый стаканчик. Повторное тестирование можно проводить каждые 7 дней.
ГОРЛО:
Бактерии (обычные) : Отправьте дакроновый тампон в бумажной обертке. Если не требуется поиск конкретного организма или диагноза (например, дифтерия, гонорея, молочница), посевы из горла обычно обрабатываются только , чтобы исключить возможность стрептококкового фарингита группы А.
Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis :
Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG-инфекций, рекомендуемый для большинства пациентов.
Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG
Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.
Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.
Грибы : см. Бактерии (обычные) — укажите диагноз возможной молочницы.
Вирусы : См. ОБРАЗЦЫ НАСОФАРИНГЕЛЯ для получения информации о надлежащем отборе образцов на респираторные вирусы.
ТКАНЬ (см. Также РАНУ):
Отправить в транспортном флаконе для анаэробов (доступен в операционных и микробиологическом отделении) или в стерильном контейнере, если он слишком велик для размещения во флаконе для анаэробного транспорта. Не помещайте салфетку в транспортную среду Amies с углем
.
ТРАХЕАЛЬНЫЙ АСПИРАТ: см. МАТЧА
УРЕТРА:
Сбор : Протрите уретру начисто и предпочтительно собирайте образец через> 1 час после мочеиспускания
Бактерии : «Молочить» уретру и собирать отделяемое. Если выделений нет, введите тампон на 2–4 см в уретру и вращайте в течение 15–30 секунд.Поместите тампон для сбора в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь, и отправьте его в лабораторию в течение 6 часов после сбора.
Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis :
Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики CT / NG и инфекций Trhichomonas vaginalis, рекомендуемый для большинства пациентов.
Инструкции по взятию образцов РНК CT / NG и Trichomonas vaginalis
Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.
Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности. Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.
МОЧИ:
Коллекция : Культура должна быть немедленно охлаждена и не должна , а не находиться у постели пациента при комнатной температуре.
Чистая моча для посева собирается в чистый, сухой пластиковый стаканчик с непротекающей крышкой (нестерильные емкости подходят):
Женщины :
Попросить пациента:
Вымойте руки водой с мылом
Раздвинув половые губы, промойте всю область стерильной очищающей салфеткой из комплекта; протирание спереди назад.
Продолжайте раздвигать половые губы и начните мочиться прямо в унитаз.
На полпути установите контейнер, а затем начните мочиться в контейнер. Не прикасайтесь контейнером к области гениталий
Стакан наполнять не обязательно, достаточно наполовину.
Попросите пациента вернуть образец в указанное место.
Мужчины :
Попросить пациента:
Вымойте руки водой с мылом
Оттяните крайнюю плоть, если она есть
Полностью промойте головку полового члена («головку» полового члена) с помощью прилагаемой стерильной очищающей салфетки.
Начало мочеиспускания прямо в унитаз
Во время приготовления пара установите емкость, затем начните мочиться в емкость. Не прикасайтесь контейнером к области гениталий
Стакан наполнять не обязательно, достаточно наполовину.
Вернуть образец в указанное место.
Мочу с постоянного катетера собирают путем аспирации мочи через порт катетера с помощью стерильной вакуумной трубки с красной пробкой («простая, стерильная»). В качестве альтернативы, мочу можно собрать с помощью иглы и шприца и перенести в вакуумную трубку с красной пробкой (откройте верхнюю часть вакуумной трубки; нет необходимости проходить через резиновую диафрагму с помощью иглы). Не отправляйте мочу, полученную из длинной дренажной трубки или мешка для сбора.
Первый сбор мочи сразу после введения катетера считается «прямой катетеризацией мочи». Мочу с прямого катетера собирают с помощью наборов для сбора катетера. Мочу помещают в чашку с завинчивающейся крышкой.
Посевы на кончике катетера Фолея непригодны для диагностики инфекции мочевыводящих путей и не принимаются для обработки.
Бактерии (стандартный метод) : Количественный посев проводится на всех образцах мочи. Окрашивание по Граму выполняется только по запросу. Одной культуры достаточно в клинической ситуации, требующей быстрого начала терапии. Нет необходимости сдавать повторные образцы ежедневно или с другими частыми интервалами.
Сообщения о смешанной флоре половых органов с другими организмами в количестве> 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл будут сопровождаться пометкой, такой как «Присутствует смешанная флора. Предложите воспоминание, если это клинически показано». Смешанная флора обычно не идентифицируется, если образец не был должным образом взят из катетера или нефростомической трубки. Если культура дает один организм, организм будет идентифицирован. Если присутствуют два или более микроорганизма, они будут идентифицированы в соответствии с алгоритмом, который учитывает клинические условия и общее количество бактерий в моче.Тесты на чувствительность обычно выполняются только в том случае, если> 10 000 КОЕ / мл обнаружено в средней части моче или если> 1000 КОЕ / мл присутствует в образцах, полученных с помощью катетера, уретеростомии или нефростомического дренажа. Врач, желающий провести с образцом другую процедуру, должен обратиться в лабораторию.
Скрининговая культура : Скрининговую культуру можно запросить, нажав кнопки «Пропустить идентификатор» и «Пропустить чувствительность» в поле «Предупреждения / инструкции» при заказе посева мочи в Apex. Это менее дорогостоящая количественная культура, для которой идентификация видов и тестирование на восприимчивость будут проводиться (за дополнительную плату) только по специальному запросу после того, как будут представлены результаты . Чашки с положительными скрининговыми культурами сохраняют в течение 7 дней. Этот тест особенно подходит для скрининга детей, беременных женщин, молодых женщин с первыми инфекциями мочевых путей, а также пациентов, которым проводят дренирование через катетер Фолея.
Грибы : Заказ бактериального посева при подозрении на грибковую инфекцию мочевыводящих путей.При подозрении на инфекцию другими грибковыми возбудителями проконсультируйтесь с лабораторией перед сдачей мочи.
Mycobacteria : Лучший образец мочи — это первое утреннее мочеиспускание, то есть примерно 8-часовой образец, содержащийся в условиях, обычно свободных от других бактерий. Посев мочи в течение 24 часов не проводится, поскольку чрезмерный рост загрязняющих веществ является частой причиной неудачных попыток посева мочи. Образцы должны быть собраны методом «чистых мочеиспусканий» (см. Выше).Поскольку туберкулез мочевыводящих путей в нашей популяции пациентов встречается крайне редко, посев мочи на микобактерии требует консультации с лабораторией. Посевы обычно ограничиваются пациентами с положительными PPD, у которых обнаружена необъяснимая пиурия с отрицательными стандартными бактериальными культурами. Посев мочи не следует использовать для выявления случаев туберкулеза легких. Окрашивание мочи на КУБ обычно не проводится, потому что моча редко бывает положительной и непатогенные микобактерии, которые морфологически сходны с M.tuberculosis часто присутствуют в мочеполовых путях.
Паразиты : Мочу, собранную и собранную между 1000 и 14 часами, можно исследовать на предмет Schistosoma haematobium и (редко) микрофилярий.
Вирусы :
CMV: Посев мочи на CMV подходит только для новорожденных до 3 недель, чтобы попытаться зарегистрировать врожденную инфекцию, в отличие от инфекции, приобретенной во время родов, которая становится положительной через 3-4 недели после родов. Моча от пациентов старше 3 недель требует одобрения Службы инфекционных заболеваний или начальника отдела.
Аденовирус, вирус BK (паповавирус), эпидемический паротит, корь, краснуха: Запросы на корь и краснуху требуют консультации с Департаментом общественного здравоохранения СФ. Закажите тест ДНК вируса BK Количественная ПЦР на вирус BK, который более чувствителен, чем культура.
VAGINA / CERVIX:
Коллекция : Используйте зеркало без лубриканта (лубрикант может быть токсичным для интересующих клеток и микроорганизмов).Очистите шейку матки от выделений из влагалища и слизи.
Бактерии : Соберите эндоцервикальный экссудат на дакроновый тампон вращательным движением. Поместите тампон в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь, и отправьте его в лабораторию в течение 6 часов после сбора.
Если указан посев на потенциальные патогены, отличные от Neisseria gonorrhoeae , закажите бактериальную культуру и окраску по Граму, Genital и по возможности укажите, какие потенциальные патогены вызывают озабоченность. Потенциальные патогены включают бета-гемолитические стрептококки, Staphlococcus aureus, большое количество дрожжевых грибов и грамотрицательных палочек, а также видов Haemophilus и т. Д.
Вагинально-ректальные культуры беременных женщин на стрептококки группы B должны быть заказаны как Streptococcus Group B Culture .
Бактериальный вагиноз / вагинит : Закажите мазок из влагалища на бактериальный вагиноз / дрожжи и отправьте тонкие мазки влагалищных выделений на 2 предметных стекла или возьмите мазок в транспортной среде Эми с углем.Микроскопическое исследование мазка вагинального секрета, окрашенного по Граму, может выявить как «ключевые» клетки, соответствующие диагнозу бактериального вагиноза, так и дрожжевые грибки.
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и Trichomonas vaginalis :
Обнаружение нуклеиновых кислот — чувствительный метод диагностики инфекций CT / NG и Trichomonas vaginalis, рекомендуемый для большинства пациентов.
Инструкции по взятию образцов РНК CT / NG и Trichomonas vaginalis
Культура Chlamydia trachomatis обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения, когда ДНК может сохраняться после лечения. Для посева требуется транспортировка ткани или мазка в специальной среде UTM, которую можно получить в лаборатории микробиологии.
Культура Neisseria gonorrhoeae обычно показана для оценки неэффективности клинического лечения и для получения изолята для тестирования чувствительности.Для посева требуется мазок в транспортной среде Эми с углем.
Herpes simplex : Чтобы получить образец для посева, осторожно очистите поверхность интактного полового пузырька физиологическим раствором. Снимите крышу с пузырьков и соберите жидкое содержимое и слой базальных клеток с помощью хлопкового тампона. Поместите тампон в универсальную транспортную среду (UTM). Тампоны с деревянными стержнями могут содержать токсичные для вируса соединения. Чтобы получить образец, пригодный для прямого исследования с флуоресцентными антителами, соскоблите основание открытой везикулы стерильным лезвием скальпеля и перенесите полученные клетки на два чистых предметных стекла, оставив на каждом предметном стекле два пятна, каждое примерно по 1.5 см. в диаметре (размером с десять центов). Дайте предметным стеклам высохнуть на воздухе и отправьте их на окрашивание.
Стрептококк группы B : Для оптимальной чувствительности получите селективную бульонную среду от Microbiology. Возьмите мазки из нижней части влагалища и прямой кишки и отправьте мазки в среду в лабораторию. В качестве альтернативы отправьте мазки в транспортную среду Amies, содержащую древесный уголь.
Trichomonas vaginalis: Отправьте мазок APTIMA из влагалища или шейки матки, см. Инструкции по взятию образцов ДНК CT / NG.
Дрожжи : см. Бактериальный вагиноз выше. Влагалищный мазок на бактериальный вагиноз / дрожжевые грибки легко обнаруживает клинически активную вагинальную дрожжевую инфекцию. Как правило, в культуре нет необходимости, если только не требуется изоляция организма для тестирования чувствительности в случае неэффективности лечения.
РАНА (включая абсцесс и дренаж; см. Также КОЖА и ТКАНИ):
Сбор : Образец ткани предпочтительнее образца гноя, но гной лучше мазков, помещенных в транспортную среду.
Отправьте ткань во флаконе для транспортировки анаэробов (имеется в операционных и в микробиологическом отделении) или в стерильном контейнере, если он слишком велик, чтобы поместиться в флакон для транспортировки анаэробов. Не помещайте ткань в транспортную среду Amies с углем. Слейте жидкость в стерильную прозрачную пластиковую черную пробирку. Если нет ни тканей, ни гноя, ни жидкости, отправьте по крайней мере два дакроновых мазка в транспортной среде Amies с древесным углем.
Бактерии (стандарт) : Включает процедуры по выделению аэробных и анаэробных бактерий.Анаэробные культуры могут быть выполнены только из мазков, если мазки помещены в транспортную среду Эми с древесным углем. Анаэробные посевы не проводятся на образцах, таких как мазки из фурункулов, мазок с катетерного наконечника, целлюлит, пролежни, пустулы / гной, кожа, швы, язвы (но не из операционной) и кончики перитонеальных шунтов.
Грибы :
Candida and Aspergillus: Посевы на эти патогены следует специально запрашивать при подозрении на их присутствие в абсцессах и поверхностных ранах.Ткани и жидкости из обычно стерильных участков автоматически исследуются на наличие дрожжей и Aspergillus .
Другие виды: При подозрении на наличие других грибов, образующих мицелий, оптимальным образцом является биопсия пораженной ткани. Посевы проводятся 30 дней. Мазки являются неприемлемыми образцами для культивирования мицелий-образующих организмов, особенно организмов, вызывающих мукормикоз, потому что они часто не позволяют выявить патоген, обнаруженный в биоптатах и выращенный на них.
Mycobacteria: Посев из раны на микобактерии указывается нечасто и не проводится из мазков. Если Nocardia spp. подозреваются, закажите культуру AFB и укажите «Ищите Nocardia».
Паразиты : см. Кожа
Вирусы : Запросить тестирование конкретных вирусов, представляющих клинический интерес.Ткани из инфицированных областей следует собирать в асептических условиях и транспортировать в лабораторию в универсальной транспортной среде (UTM).
Цитомегаловирус : Ткани можно культивировать на ЦМВ, но трудно провести различие между выделением ЦМВ (носительство) и активным заболеванием.
Сообщается обо всех организмах, присутствующих в обычно стерильных материалах, независимо от того, могут ли они быть контаминантами.О видах, которые, как известно, часто являются патогенными, можно сообщать из обычно нестерильных районов; однако, когда они присутствуют в небольшом количестве, они не обязательно являются клинически значимыми. Нормальная флора приведена в следующей таблице
.
ОРГАНИЗМЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ НОРМАЛЬНОЙ ФЛОРЕ
Культуры желудочно-кишечного тракта и прямой кишки
различные грамотрицательные бактерии, кроме Salmonella, Shigella, Campylobacter, Aeromonas, Yersinia, Edwardsiella и Vibrio видов
грамотрицательные палочки, не ферментирующие декстрозу, энтерококки
энтерококки
Эпидермальный стафилококк
альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
дифтероиды
Золотистый стафилококк в малых количествах
дрожжи в небольших количествах
анаэробы в большом количестве
Генитальные культуры
Любое из следующих сумм:
Corynebacterium видов
Lactobacillus видов
альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
непатогенные Neisseria виды
Следующие, когда они смешанные, но не преобладающие:
Энтерококки
Enterobacteriaceae и другие грамотрицательные палочки
Эпидермальный стафилококк
Золотистый стафилококк
Gardnerella vaginalis
Candida видов и другие дрожжи
Анаэробы (слишком много видов, чтобы перечислить)
Ороназальные (оральные, назальные и глоточные) культуры
Любое из следующих сумм:
Виды Corynebacterium
непатогенные Neisseria виды
альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
Эпидермальный стафилококк
анаэробов (слишком много видов, чтобы перечислить; разное количество видов Prevotella , анаэробных кокков, видов Fusobacterium и т. Д.)
Меньшие количества следующего, когда они сопровождаются вышеуказанным:
дрожжи
Haemophilus виды
пневмококки
Золотистый стафилококк
грамотрицательные стержни
Neisseria meningitidis
Культуры кожи
Эпидермальный стафилококк
Золотистый стафилококк (в небольшом количестве)
видов микрококков
непатогенные Neisseria
альфа-гемолитические и негемолитические стрептококки
Propionibacterium виды
небольшое количество других организмов (например,g., Candida или Acinetobacter видов)
Тестирование чувствительности выполняется методом разбавления микротитровального бульона, а в особых случаях — методом дисковой диффузии [Бауэра-Кирби]. Формы тестирования чувствительности и отчетов предоставляют как числовые, так и интерпретирующие отчеты о минимальной ингибирующей концентрации (МИК) каждого тестируемого препарата. МИК, самая низкая концентрация лекарственного средства, подавляющего рост организма in vitro , указывается в мг / л (мкг / мл).
Используются различные батареи лекарств. В таблицах на следующих страницах указаны препараты, указанные для конкретных типов организмов. Система постоянно корректируется в соответствии с новой информацией и текущими потребностями. Тестирование на чувствительность к другим лекарствам не проводится без консультации со службой инфекционных заболеваний или аптекой по инфекционным заболеваниям.
Тесты на чувствительность будут регулярно проводиться для любого организма, признанного лабораторией потенциально значимым, если тест не был проведен на том же организме в течение 7 дней (4 дня для устойчивых к нафциллину Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, и Serratia spp.) . Чашки со значительными культурами хранятся в лаборатории в течение 7 дней после выпуска окончательного отчета. Таким образом, можно получить уязвимости после получения отчета.
Совместно с Комитетом по фармации и терапии и Службой инфекционных заболеваний отдел микробиологии клинических лабораторий разработал иерархическую схему отчетности о результатах тестов на чувствительность к противомикробным препаратам. Целью условной отчетности является сокращение использования более дорогостоящих или токсичных противомикробных препаратов в тех случаях, когда они не нужны, и, таким образом, снижение огромных затрат на использование противомикробных препаратов в UCSF.
Результаты по чувствительности будут представлены для панели первичных лекарств, состоящей из стандартных, менее дорогих (часто генерических) и менее токсичных агентов. Если организмы устойчивы к этим основным лекарствам, будут сообщены дополнительные результаты для более дорогих, потенциально более токсичных лекарств второго выбора. Эта процедура соответствует общим принципам, установленным Институтом клинических и лабораторных стандартов, и рекомендована Консультативным подкомитетом UCSF по антибиотикам Комитета по фармации и терапии.
Таблицы лекарств были разработаны для стафилококков, стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, Pseudomonas aeruginosa и других организмов, и учитывают, получены ли изоляты из мочи или из других мест. Всегда указываются первичные препараты; О вторичных препаратах сообщают только в том случае, если обнаружена устойчивость к конкретному первичному препарату. Эти панели и вторичные препараты, о которых сообщается условно, описаны ниже:
Стафилококк (кроме S.saprophyticus )
Первичные препараты
Вторичные препараты
Клиндамицин (подавлен в моче и спинномозговой жидкости; подавлен в группе S. epidermidis , если эритромицин-R и клиндамицин-S или -I)
Эритромицин (подавленный в моче и спинномозговой жидкости)
Нафциллин, в случае устойчивости: Для изолятов, чувствительных к нафциллину, нафциллин или цефазолин являются препаратами выбора.
Ванкомицин
Пенициллин (Если не сообщается, но рассматривается возможность лечения, обратитесь в отдел микробиологии.)
Тетрациклин (подавлен в спинномозговой жидкости и крови)
Триметоприм-сульфаметоксазол (подавлен в крови)
Staphylococcus saprophyticus
Регулярно не тестировался.Добавлено примечание: инфекции мочевыводящих путей, вызванные этим организмом, реагируют на противомикробные препараты, такие как нитрофурантоин, ТМП SMZ или фторхинолон в концентрациях, достигаемых в моче у пациентов с нормальной функцией почек. Обратитесь в лабораторию для тестирования чувствительности в случае неэффективности лечения или аллергии.
Энтерококк
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин
Ципрофлоксацин (только моча)
Гентамицин, высокий уровень (подавляется в моче)
Нитрофурантоин (только моча)
Тетрациклин (только моча)
Ванкомицин, Отчет о резистентности:
Тетрациклин (только нестерильные участки) Даптомицин (зарегистрирован по VRE из стерильных участков, кроме CSF) Линезолид (зарегистрирован по VRE из стерильных участков, включая CSF)
Группы A, C и G Streptococcus
Первичные препараты
Клиндамицин
Эритромицин
Пенициллин
Группа B Streptococcus (проводится для пациентов с акушерством при аллергии на пенициллин)
Первичные препараты
Клиндамицин
Группа B Streptococcus (стерильные участки)
Регулярно не тестировался. Добавлено примечание: (Этот вид универсально восприимчив к пенициллину. Тест на чувствительность показан только для пациентов с аллергией.)
Viridans Streptococcus
Первичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон
Клиндамицин (подавлен в CSF)
Эритромицин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пенициллин
Ванкомицин
Streptococcus pneumoniae
сайтов, отличных от крови и спинномозговой жидкости) и выделить из нестерильных участков с пониженной чувствительностью к пенициллину:
Первичные препараты
Вторичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон, если отчет о промежуточной или резистентности:
Меропенем
Клиндамицин
Эритромицин
Левофлоксацин
Пенициллин
Тетрациклин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ванкомицин
Кровь или CSF:
Первичные препараты
Вторичные препараты
Цефотаксим
Цефтриаксон, если отчет о промежуточной или резистентности:
Меропенем
Пенициллин
Ванкомицин
Коринебактерии
Восприимчивости выполняются по запросу.
Neisseria meningitidis
Чувствительность определяют на изолятах из стерильных центров. Сообщается о следующих препаратах для профилактики контактных лиц с менингококковой инфекцией, но не для лечения пациентов с инвазивным менингококковым заболеванием:
Первичные препараты
Азитромицин
Ципрофлоксацин
Миноциклин
Рифампицин
Haemophilus influenzae
Восприимчивости выполняются по запросу.
Сальмонелла
Критерии определения чувствительности изолятов кала:
младенцы <6 месяцев
Salmonella typhi , S. paratyphi A, S. choleraesuis
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:
Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон (подавляется при стуле, кроме случаев, когда Salmonella typhi , S. paratyphi A, S. choleraesuis
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Shigella / Plesiomonas / Edwardsiella tarda
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:
Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон (подавляется при стуле)
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Триметоприм-сульфаметоксазол
Аэромонас
Первичные препараты
Цефтриаксон (подавляется при стуле)
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Триметоприм-сульфаметоксазол
Холерный вибрион
Первичные препараты
Ампициллин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Тетрациклин
Vibrio spp. , а не V. cholerae
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин (подавлен в CSF), , если промежуточный или устойчивый:
Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтазидим (подавляется при стуле)
Ципрофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Левофлоксацин (подавлен в спинномозговой жидкости)
Триметоприм-сульфаметоксазол
Тетрациклин
Campylobacter
Препарат сообщается только при наличии устойчивости
Первичные препараты
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Enterobacteriaceae, кроме Salmonella, Shigella, Plesiomonas и Edwardsiella tarda
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин-сульбактам (подавлен на CSF и Enterobacter spp. )
Ампициллин-сульбактам (подавлен в CSF и Enterobacter spp.)
Цефазолин (подавленный в ЦСЖ)
Цефепим (только Enterobacter spp.)
Цефтриаксон (подавлен на Enterobacter spp.), Отчет о промежуточной или устойчивой устойчивости:
Цефепим и Эртапенем Если указывается Эртапенем-I или R, то меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Эртапенем (подавлен в CSF; Enterobacter spp.только), если отчет промежуточный или устойчивый:
Меропенем
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Нитрофурантоин (только моча)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен на CSF и Enterobacter spp. Со всех участков, кроме мочи)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Синегнойная палочка
Первичные препараты
Вторичные препараты
Азтреонам (подавлен, если цефтазидим I или R)
цефтазидим, , если отчет о промежуточной или резистентности:
Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин, Отчет о резистентности:
Амикацин
Stenotrophomonas maltophilia
Изоляция этого организма из нестерильных участков может представлять собой колонизацию. По вопросам лекарственной чувствительности обратитесь в микробиологическую лабораторию. Для получения рекомендаций по эмпирической терапии обратитесь в аптеку ID. Чувствительность обычно определяют на стерильных участках и у пациентов с муковисцидозом:
Первичные препараты
цефтазидим
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Acinetobacter spp .
Первичные препараты
Вторичные препараты
Ампициллин-сульбактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Цефтриаксон, , если указано промежуточное или устойчивое состояние :
Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Неферментирующие глюкозу, не S. maltophilia, Acinetobacter spp. и B. cepacia
Первичные препараты
Вторичные препараты
Азтреонам (подавлен, если цефтазидим I или R)
цефтазидим, , если отчет о промежуточной или резистентности:
Цефепим и Меропенем
Ципрофлоксацин (подавлен в CSF)
Гентамицин
Левофлоксацин (подавлен на CSF)
Пиперациллин-тазобактам (подавлен в спинномозговой жидкости)
Тобрамицин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Burkholderia cepacia
Первичные препараты
цефтазидим
Меропенем
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Campylobacter
Препарат сообщается только при наличии устойчивости
Нокардия
Первичные препараты
Амикацин
Цефотаксим
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Имипенем
Миноциклин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Быстрорастущие микобактерии
Первичные препараты
Амикацин
Цефокситин
Ципрофлоксацин
Кларитромицин
Доксициклин
Тобрамицин (сообщается, только если M. chelonae)
Триметоприм-сульфаметоксазол
Если подходящий первичный или вторичный препарат недоступен, по запросу может быть проведено тестирование на соответствующие дополнительные противомикробные препараты. Проконсультируйтесь в лаборатории.
Результаты восприимчивости интерпретируются с использованием рекомендаций CLSI, основанных на значениях MIC или размерах зон Кирби-Бауэра. Интерпретация результатов теста на восприимчивость определяется следующим образом:
S- Восприимчивый : Противомикробный препарат подавляет организм в концентрации, легко достигаемой в крови и моче при обычных дозировках.
I- Промежуточный (или неопределенный): Для достижения ингибирующей концентрации в сыворотке могут потребоваться более высокие дозы противомикробного препарата, чем обычно. Интерпретация I для антипсевдомонадных пенициллинов предполагает только то, что препарат не следует использовать как отдельный агент, а следует применять в комбинации с аминогликозидом.
R- Устойчивый : Противомикробный препарат не подавляет организм даже в концентрациях, достижимых в сыворотке или моче при использовании высоких доз.
Текущую информацию о совокупном проценте обычно изолированных видов бактерий, чувствительных к определенному уровню противомикробных препаратов, и о количестве штаммов в базе данных UCSF можно найти по адресу http://clinicalpharmacy.ucsf.edu/idmp/antibiogram_home.htm . Данные включают изоляты как внебольничных, так и внутрибольничных инфекций, которые соответствуют лабораторным критериям потенциальной клинической значимости (например, моча> = 100000 / мл, изоляты из обычно стерильных участков, таких как кровь, преобладающие организмы из раны и т. Д. .). Однако не все бактерии однозначно представляют собой клинически значимые инфекции (например, S. epidermidis ).
Синдромы и возможные Вирусные агенты
Носоглотка *
Горло
Табурет
CSF
Моча
Прочие
Респираторный синдром
Вирус гриппа A, B
+++ (ПЦР)
Парагрипп
++ (ПЦР)
Респираторно-синцитиальный вирус
++++ (ПЦР)
Аденовирус
++ (ПЦР)
Риновирус
+++ (ПЦР)
Метапневмовирус
++ (ПЦР)
Корона (вкл. SARS)
++ (ПЦР)
Дерматологические заболевания и заболевание слизистых оболочек
Везикулярный
Простой герпес
везикула (C, FA) +++
Ветряная оспа
везикула (FA) ++++
Энтеровирус (синдром кисти, стопы и рта)
везикула (ПЦР) ++
Экзантематический
Энтеровирус
плазма (ПЦР) +++
Корь
+++ (C, ПЦР)
++ (C, ПЦР)
кровь (S) +++
Краснуха
+++ (ПЦР)
+++ (ПЦР)
кровь +++
Менингоэнцефалит
Арбовирус (например,Западный Нил)
+++ (ПЦР)
кровь (S) +++
Энтеровирус
+++ (ПЦР)
Простой герпес
+++ (ПЦР)
VZV
++ (ПЦР, S)
Желудочно-кишечный
Ротавирус
++ (Ag, ПЦР)
Норовирусы
++ (ПЦР, Ag)
кровь (S)
Врожденный и перинатальный
Цитомегаловирус
++++ (К)
Энтеровирус
кровь (ПЦР) +++
Вирус простого герпеса
++ (К)
++ (ПЦР)
везикула (FA, C) ++++
ЦМВ-инфекция
Цитомегаловирус (CMV)
++++ (К)
кровь (ПЦР) +++ ткань (H) ++
Гепатит (A-E)
кровь (S, ПЦР) ++++
Гепатиты B и C
кровь (S, ПЦР) +++
СПИД
ВИЧ
кровь (S) ++++ (ПЦР) ++++
Миокардит, перикардит и плевродиния
Коксаки В
перикардиальная жидкость (ПЦР) +
Ag = обнаружение антигена bDNA = разветвленная ДНК C = культура FA = флуоресцентное антитело H = гистология ПЦР = полимеразная цепная реакция S = серология ++++ = вероятность положительности
Лимфоузлы в паху у мужчин могут увеличиваться и воспаляться на фоне различных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Так как эти узлы расположены поверхностно, заподозрить начало патологического процесса несложно, зная специфические симптомы. Каждый мужчина, который заботится о своем здоровье, должен знать особенности расположения и функции паховых лимфоузлов, чтобы суметь вовремя распознать нарушение и своевременно начать терапию.
Особенности паховых лимфоузлов
Главной особенностью лимфоузлов в паху у мужчин является их поверхностное расположение, благодаря чему любые патологии этих органов сопровождаются яркой симптоматикой. Кроме того, размеры этих узлов достаточно крупные, поэтому при воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдаются острые симптомы, сопровождающиеся сильным дискомфортом.
Причин увеличения лимфоузлов в паху у мужчин очень много – от системных инфекций до местных воспалительных процессов. Разобраться в причинах самостоятельно сложно, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Анатомия и физиология
Лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек
Расположение лимфоузлов в паху у мужчин позволяет нащупать их самостоятельно. В то же время в этой зоне располагается три группы лимфоузлов – верхние, средние и нижние.
Верхняя группа располагается внизу брюшной полости. Средние расположены в паховых складках, нижние – внизу паховых складок. Самые крупные лимфатические узлы – это верхние паховые. Она расположены поверхностно, поэтому могут заметно увеличиваться при различных патологиях.
Лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы. Лимфа, двигаясь по лимфатическим сосудам, поступает в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и насыщается иммунными клетками. В лимфатических узлах “хранятся” антитела, которыми лимфоузлы в паху насыщают лимфу. Насыщение лимфы этими белками обеспечивает их дальнейшую передачу в кровь.
В целом лимфатические узлы выполняют барьерную функцию и выступают фильтром организма. Они защищают от инфицирования, способствуют очищению организма от токсинов и обеспечивают работу иммунной системы.
Количество и размеры
Разобравшись, где найти паховые лимфоузлы у мужчин, следует знать, сколько их всего в организме. Так, в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов. Они присутствуют во всех важных частях тела. Лимфатические узлы располагаются группами, называемыми регионарными. Паховая группа считается одной из самых больших.
Нормальные размеры – до 10 мм. При этом верхние лимфоузлы достаточно крупные и достигают этого значения в диаметре, нижние и средние могут быть меньше – от 3 до 7 мм. Нормальный размер паховых узлов – это индивидуальная особенность каждого человека. Более того, даже узлы одной группы могут отличаться размерами – это абсолютно нормально и не должно беспокоить человека.
Поводом для беспокойства должно выступать значительное увеличение паховых лимфоузлов у мужчин, причины которого следует рассмотреть подробнее.
Тревожные симптомы, или повод для визита к врачу
При воспаленных лимфоузлах в паху у мужчин наблюдается сильная боль и заметное увеличение узла только с одной стороны
В норме лимфатические узлы никак не ощущаются и не беспокоят человека. Пальпация их безболезненна, независимо от размера узлов. Поводом для обращения к врачу является любой дискомфорт, появляющийся в области лимфатических узлов, расположенных в паху.
Важно знать, что лимфоузлы могут поражаться несимметрично. Так, мужчина может заметить, что лимфоузел в паху болит справа, но в левой части этой области дискомфорта не наблюдается. Также нередко болит у мужчин в паху слева, но лимфоузел на противоположной стороне тела не беспокоит.
При воспаленных лимфоузлах в паху у мужчин может наблюдаться сильная боль и заметное увеличение узла только с одной стороны. Если же не воспалены, а только увеличены паховые лимфоузлы, у мужчин наблюдается опухание либо справа и слева, либо только с одной стороны, но в патологический процесс вовлекаются сразу несколько узлов этой регионарной зоны.
Важно помнить, что лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек, припухлость или появление бугорка под кожей.
Разобраться, почему воспаляются лимфоузлы в паху у мужчин, поможет врач, так как причин такой патологии очень много, и все они выявляются преимущественно с помощью лабораторных обследований.
Лимфаденопатия паховой области
Лимфаденопатия в паху может сопровождаться увеличением размеров печени и селезенки, но выявить такой симптом можно только путем ультразвукового исследования
Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин называют паховой лимфаденопатией. Это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне патологических процессов. При этом у мужчин увеличивается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к патологическому очагу. Таким образом, увеличение лимфоузлов паховой области является поводом для обследования органов мочеполовой системы.
В то же время при некоторых заболеваниях могут увеличиваться сразу несколько групп лимфоузлов, расположенных в разных частях тела. Как правило, на патологический процесс остро реагируют крупные лимфоузлы, расположенные поверхностно – шейные, подмышечные и паховые.
появление одного или нескольких бугорков в паху;
покраснение кожи;
дискомфорт при надавливании;
общая слабость и быстрая утомляемость;
ночная потливость.
Часто лимфаденопатия сопровождается увеличением размеров печени и селезенки, но выявить такой симптом можно только путем УЗИ-диагностики.
Причины лимфаденопатии можно поделить на общие и специфические. Общими причинами выступают патологии, которые прямо не затрагивают органы таза. К ним относят:
туберкулез;
инфекционный мононуклеоз;
саркоидоз;
лимфому;
различные злокачественные новообразования;
ревматоидный артрит;
ВИЧ-инфекцию;
системную красную волчанку.
Перечисленные патологии могут сопровождаться увеличением сразу нескольких групп лимфатических узлов. Например, при лимфоме увеличиваются все крупные узлы, при туберкулезе паховые узлы реагируют в 10% случаев, при инфекционном мононуклеозе лимфаденопатия паховой области наблюдается в у каждого пятого пациента.
Специфические причины паховой лимфаденопатии – это заболевания органов мочеполовой системы и поражения эпидермиса паха. К ним относят:
сифилис;
простатит;
уретрит;
гонорею;
трихомониаз;
паховую грыжу;
паховую эпидермофитию;
эпидидимит (воспаление придатка яичка).
Специфическими причинами увеличения лимфоузлов в паху у мужчин являются такие заболевания, как простатит и хронический эпидидимит. Эти патологии могут сопровождаться нарушением трофики в органах таза, что приводит к застою лимфы.
Лимфаденит
Лимфаденит может быть спровоцирован различными заболеваниями, передающимися половым путем
Зная, где расположены лимфоузлы в паху, мужчина должен вовремя заметить тревожные симптомы. Если лимфаденопатия не считается опасной патологией, то лимфаденит в паху у мужчин требует своевременного лечения. При этом заболевании воспаляются лимфоузлы в паху. Это нарушение сопровождается острой симптоматикой:
сильное увеличение лимфоузла;
острая боль;
высокая температура тела;
симптомы общей интоксикации.
Паховые лимфоузлы у мужчин могут воспаляться из-за присоединения инфекции. Как правило, причины воспаления в паху у мужчин следует искать среди инфекционных поражений кожи этой зоны, либо среди острых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Воспаление мужского кожного покрова в паховой области может быть вызвано рожей. Эту патологию вызывает стрептококк. При рожистом воспалении эпидермиса паха существует риск распространения инфекции в лимфатические узлы с последующим развитием воспаления.
Еще одной распространенной причиной является фурункулез паха. Это заболевание проявляется образованием крупных гнойников, расположенных глубоко под кожей. Возбудитель – золотистый стафилококк.
Инфекции могут проникать в лимфоузлы из окружающих тканей. Лимфаденит может быть спровоцирован различными заболеваниями, передающимися половым путем, однако достаточно часто это нарушение связывают с острым воспалением яичек (эпидидимит, орхит) или предстательной железы. Например, при абсцессе простаты инфекция может попадать в уретру и разноситься по всем органам мочеполовой системы.
Болевой синдром
У мужчин болят лимфоузлы в паху только при воспалении. Это связано с воспалительным процессом, который может сопровождаться нагноением. В этом случае при пальпации боль становится острой, а также усиливается при ходьбе и любых резких движениях тазом.
При лимфаденопатии узлы практически не болят. Умеренный дискомфорт при пальпации связан с тем, что увеличенный узел сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, из-за чего и появляется боль.
Диагностика
Врач – уролог, после сдачи пациентом всех необходимых анализов, сам определяет схему и терапию лечения
Если воспалились лимфоузлы в паху, мужчина должен посетить уролога, который проведет осмотр, направит на обследование и подберет лечение.
Необходимые анализы и исследования:
общий и биохимический анализы крови;
УЗИ органов мочеполовой системы;
мазок из уретры;
УЗИ лимфатических узлов.
По результатам обследования подбирается схема терапии.
Как лечить лимфоузлы?
Разобравшись, где находятся лимфоузлы в паху у мужчин, и как проявляются нарушения их работы, следует знать, как и чем лечить паховые лимфоузлы. Универсальной схемы терапии нет, так как лечение патологии сводится к устранению причины ее развития.
При воспалении лимфоузлов в паху основную терапию составляют антибиотики широкого спектра действия. Они подбираются после соответствующих анализов, с учетом чувствительности возбудителя заболевания к активному веществу препарата.
Простатит, эпидидимит и орхит лечат с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков. При сифилисе назначают лекарства пенициллиновой группы. Если причиной патологии выступают дерматологические заболевания, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом. Рожистое воспаление и фурункулы лечат с помощью антибактериальных мазей, для лечения паховой эпидермофитии применяют противогрибковые средства.
Лимфоузлы в организме человека выполняют защитную функцию, они являются депо иммунных клеток, которые активируются в случае наличия различных инфекционных заболеваний. Данные органы иммунной системы могут увеличиваться в размерах до значительных величин, что приводит к болевым ощущениям и дискомфорту. Иногда возможны только изменение формы и размера, а других симптомов не наблюдается. Все эти характеристики важны при постановке окончательного диагноза.
Лимфатический узел относится к периферическим органам лимфатической иммунной системы. Находятся эти образования по всему организму, общее их количество достигает 500 штук. Они выполняют роль биологического фильтра и пропускают лимфу. Последняя представляет собой прозрачную жидкость вязкой консистенции. Ее функция заключается в выведении из органов и тканей лишней жидкости, токсических веществ, солей, опухолевых клеток и продуктов обмена.
Проходя через лимфатический узел, лимфа обогащается лимфоцитами, которые оказывают дезинфицирующее и антибактериальное действие. Это позволяет предупредить попадание инфекции в кровь.
Паховые лимфатические узлы являются одними из самых крупных в организме мужчины. Основная их функция заключается в обеспечении очистки лимфы, поступающей из нижних конечностей, органов малого таза и наружных половых органов.
Основными признаками, указывающими на наличие воспаления в этой группе лимфоузлов, являются:
боль справа или слева в области паховой складки, которая усиливается при движении;
увеличение размеров лимфатических узлов;
развитие отека в паховой области;
возникновение озноба и лихорадки;
появление признаков интоксикации;
развитие покраснения паховой зоны;
в тяжелых осложненных случаях — гнойное воспаление с формированием абсцесса или флегмоны.
Паховая лимфаденопатия — это состояние, которое не является отдельным заболеваниям, а возникает как следствие других воспалительных или инфекционных процессов в области наружных половых органов, малого таза или нижних конечностей.
В зависимости от количества пораженных лимфатических узлов и места их расположения, выделяют следующие виды патологии:
1. Локальная лимфаденопатия. Поражается и воспаляется только один лимфатический узел. Данная форма является наиболее частой.
2. Регионарная лимфаденопатия. Происходит увеличение в размерах одновременно нескольких лимфатических узлов в двух смежных или симметричных областях.
3. Генерализованное воспаление лимфатических узлов. Поражаются несколько групп в различных частях тела.
Лимфаденопатия может быть острой и хронической. В первом случае синдром сопровождается выраженной общей и местной симптоматикой в виде болезненности, повышения температуры, сильной интоксикации. Хроническая форма развивается постепенно, и в течение длительного времени боль в лимфатических узлах выражена слабо или отсутствует вообще.
Увеличенные паховые лимфоузлы
Изменение характера паховых лимфоузлов может свидетельствовать о различных заболеваниях. Чаще всего к появлению лимфоаденопатии приводят:
травмирования области промежности и наружных половых органов;
венерические патологии;
ВИЧ-инфекция, для которой характерна генерализованная лимфаденопатия;
патологии органов малого таза, не связанные с бактериальной флорой, — паховая грыжа, опухолевые образования добро- и злокачественной природы;
простатит, баланопостит, фимоз и другие воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов;
туберкулез;
длительное употребление лекарственных средств, особенно гормонов и химиотерапии;
воспалительные заболевания мягких тканей нижних конечностей — фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны и так далее;
ревматическое поражение суставов;
артрит, остеомиелит, артроз;
инфекционный мононуклеоз.
Любое из этих заболеваний в той или иной степени может приводить к развитию воспаления в паховых лимфатических узлах. В каждом случае наблюдаются свои особенности симптоматики и выраженности изменений. При бактериальных инфекциях и воспалительных поражениях мягких тканей конечности лимфатические узлы болезненны и значительно увеличены. При СПИДе и туберкулезе боль может не возникать, но у больных увеличены также лимфоузлы в других областях.
Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин говорит и о такой болезни, как паховый лимфаденит.
У детей причиной лимфаденопатии могут быть все вышеперечисленные факторы. Но именно в педиатрической практике наблюдается большое число опухолевых заболеваний крови — лейкозов. Многие из них также характеризуются увеличением периферических лимфоузлов различных групп, в том числе и паховых.
По особенностям проявления лимфаденопатии в паховой области в некоторой степени можно провести дифференциальную диагностику между заболеваниями. Но сделать это грамотно и квалифицированно может только специалист.
Лимфатическая система — одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в создании иммунитета, в ответ на поступление чужеродных агентов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие горошины, сосредоточенные возле всех жизненно важных органов. Именно они являются первым защитным барьером на пути проникновения инфекции в организм. Увеличение, появление болезненности в лимфоузлах у мужчин, практически всегда свидетельствует о серьезной патологии, именно поэтому важно внимательно относиться к происходящим в них изменениях.
Клинические проявления патологии
Паховые лимфатические узлы являются самыми крупными в организме мужчины и отвечают за состояние здоровья репродуктивных органов, почек, мочевыводящей системы и ног. В норме они не визуализируются, безболезненны в покое и при пальпации. Паховые лимфоузлы у мужчин могут достигать 1,5-2 см в диаметре, что связано с постоянной напряженностью иммунитета в виду близости половых органов.
Основными симптомами патологии являются:
Увеличение размеров лимфатических узлов. При пальпации они могут напоминать в размерах не соответствующую норме «горошину», а вишню или даже перепелиное яйцо. Сильное, заметное при визуальном осмотре, увеличение лимфоузлов свидетельствует о тяжелой патологии в организме.
Появление болевых ощущений, чувства распирания, жжения, зуда в покое, при ходьбе или пальпации.
Отек в паховой области, промежности, мошонке.
Гиперемия, локальное повышение температуры кожных покровов над измененными лимфатическими узлами.
Лихорадка от 37,5 градусов и выше.
Ухудшение общего состояния — повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок.
Симптомы интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, тошнота.
Появление данных симптомов у мужчины является тревожным знаком, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Выделяются несколько видов увеличения лимфоузлов — лимфаденит и лимфаденопатия. Для установления правильного диагноза, необходимо знать различие между ними.
Воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся скоплением гноя внутри них и возникающее при повреждениях кожи, фурункулах, карбункулах и абсцессах, называется лимфаденитом. Помимо основных, вышеописанных клинических проявлений, он может сопровождаться локальной сыпью и лимфангитом — воспалением по ходу лимфатических сосудов.
Лимфаденопатия бывает первичной и вторичной, возникшей при патологии других органов и систем. Наиболее часто она встречается при таких опасных заболеваниях как туберкулез, ВИЧ и онкологические патологии любой локализации. Отличительным признаком лимфаденопатии от лимфанденита является увеличение печени и селезенки, определяемое путем пальпации.
Увеличение паховых лимфоузлов у представителей сильного пола не всегда свидетельствует о наличии патологии. Их физиологический рост наблюдается в подростковом возрасте и сопровождает развитие и интенсивное формирование репродуктивных органов.
Основные причины увеличения лифоузлов
Существует множество причин, приводящих к увеличению лимфоузлов в паху у мужчин. Чаще всего к данному патологическому процессу приводят:
Механические травмы и инфицированные раны паховой области, ног и промежности.
Неспецифические воспалительные процессы вблизи паховых лимфоузлов — фурункулы, карбункулы, абсцессы.
Венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз) и урогенитальный кандидоз.
Местные неинфекционные патологии в органах малого таза (простатит, паховые грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования).
Лейкемия, рак лимфатической системы, метастазы опухоли другой локализации.
Генерализованный инфекционный процесс (туберкулез, оспа, чума).
Иммунодефицит (ВИЧ/СПИД), состояние после химиотерапии, лечения кортикостероидами.
При первичном осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также от наличия сопутствующих клинических проявления. В зависимости от этого пациента назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, целью которых является установление правильного диагноза и подбор максимально эффективного лечения.
Важно! Нельзя игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением домашними средствами. Увеличение лимфоузлов в паху может свидетельствовать об опасных патологиях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной летального исхода.
Инфекционные патологии, приводящие к лимфаденопатии
Очень часто лимфоузлы в паху у мужчины увеличиваются на фоне урогенитальных инфекций (пиелонефрит, цистит, уретрит) и заболеваний, передающихся половым путем. Заподозрить ту или иную патологию врачу помогают такие симптомы, как сыпь и патологические выделения, сопровождающие лимфаденопатию.
На основании визуальных признаков можно заподозрить:
Генитальный герпес — заболевание вирусной природы, сопровождающееся появлением пузырьковых высыпаний, кожных язвочек в паховой области, зудом, жжением в области полового члена, мошонки, промежности, а также увеличением регионарных лимфоузлов и повышением температуры.
Сифилис — венерическая болезнь, возбудитель распространяется по организму по ходу лимфатических сосудов. Характерным первым признаком данной патологии является появление твердого шанкра на коже в паху, воспаление, увеличение ближайших лимфоузлов.
Гонорея — ИППП, проявляющаяся лимфаденопатией, появлением специфических гнойных выделений из уретры, болью и жжением во время мочеиспусканий. В настоящее время болезнь легко диагностируется и эффективно лечится с помощью антибактериальных препаратов, быстро приводящих к купированию клинической симптоматики.
Папилломавирусная инфекция — распространенная патология, проявляющаяся возникновением бородавок и остроконечных кондилом в интимной зоне, причиняющих дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, лимфаденопатией. Данные симптомы появляются при снижении защитных сил организма и проходят на фоне повышения иммунитета.
Паразитарные болезни, такие как контагиозный моллюск, чесотка и лобковый педикулез могут проявляться значительным увеличением размеров паховых лимфоузлов.
Молочница — известное многим заболевание, которое у мужчин протекает зачастую на фоне выраженного иммунодефицита или эндокринной патологии, характеризуется типичными творожистыми выделениями с кислым запахом, зудом, гиперемией кожи и лимфаденопатией паховой зоны.
В случае, если пациент предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов в паху, специалисту необходимо провести комплексное обследование, включающее мазки, серологические анализы и ПЦР на вирусные, бактериальные и грибковые половые инфекции. Заподозрить инфекционную природу увеличения лимфоузлов поможет характер их изменения. При воспалительном нагноении лимфатические узлы болезненны при пальпации, имеют мягкоэластичную структуру, кожа над ними гиперемировна, отечна, теплая на ощупь.
Важно! Если обнаружена лимфаденопатия в области паха, специалисту необходимо тщательно пропальпировать другие группы лимфоузлов, с целью исключения системной патологии.
Воспалительные процессы
Лимфаденопатию в области паха часто сопровождают различные инфекционно-воспалительные патологии, локализующиеся внизу живота, на ягодицах и ногах.
Значительное увеличение лимфоузлов провоцирует наличие:
фурункулов, карбункулов;
нагноившихся ссадин, порезов, ранок;
трофических язв;
остеомиелита;
рожистого воспаления кожи нижних конечностей.
Данные патологии сопровождаются нагноением, болезненностью лимфоузлов, отеком, гиперемией и локальным повышением температуры кожи. Воспалительные процессы, приводящие к лимфаденопатии, легко диагностируются при визуальном осмотре, а также с помощью общеклинических анализов.
Важно помнить! При длительном течении заболевания, стенка воспаленного лимфоузла может самопроизвольно вскрываться. При этом его содержимое вытекает в подкожно-жировую клетчатку с образованием флегмоны.
Увеличение лимфоузлов при злокачественных новообразованиях
Многих пугает увеличение лимфоузлов, т.к. данный симптом может свидетельствовать о серьезном иммунодефиците (ВИЧ, СПИД) и онкологической патологии.
Лимфаденопатия отличается рядом характерных признаков при разных патологиях:
Лимфомы (Ходжкина и лимфосаркомы) — опухоль из клеток лимфоцитарного ряда, чаще поражающая мужчин. Данное коварное заболевание длительное время протекает бессимптомно и характеризуется безболезненным увеличением и уплотнением лимфатических узлов, легко смещаемых под кожей при пальпации и сливающихся в громадные конгломераты. Первыми признаками патологии, помимо лимфаденопатии, являются стремительная потеря массы тела, ночная потливость и кожный зуд.
Лейкемии (рак крови) характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. При пальпации они безболезненные, мягкие, тестообразной консистенции, не спаяны между собой кожей и остальными тканями. Также для данной патологии характерны гепатоспленомегалия, анемия, геморрагический синдром, частые инфекции на фоне снижения иммунитета.
Также мягкие, безболезненные увеличенные лимфоузлы в паховых складках, без вовлечения в процесс других групп, регистрируются при раке простаты, мочевого пузыря, прямой кишки.
Важно! По внешнему виду увеличенный лимфоузел может напоминать пациенту и неопытному специалисту паховую грыжу. В отличие от последней, он не вправляется, не сопровождается появлением болевого синдрома.
Лечение
Увеличенные лимфоузлы не самостоятельная патология, а лишь сигнал о неполадках в организме. Лечение лимфаденопатии следует начинать с терапии основного заболевания.
С этой целью назначаются:
Антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, аминогликозиды) — при неспецифических воспалениях и инфекциях, передающихся половым путем.
Противогрибковые средства при установлении диагноза «урогенитальный кандидоз».
Противовирусные медикаменты (Ацикловир, Ганцикловир) при генитальном герпесе, ВПЧ-инфекции.
Лечение от фтириаза, чесотки, контагиозного моллюска (гели, спреи, крема с противопаразитарными компонентами).
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) — с целью уменьшения воспаления, снижения температуры и купирования болевого синдрома.
Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузии солевых растворов в условиях стационара).
Специфическое лечение онкологических патологий (химия, иммунная, таргетная и лучевая терапия).
Выбор препаратов, их дозировки, а также продолжительности лечения, определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Важно! В случае неэффективности консервативного лечения, в некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство — удаление лимфатического узла.
Народные средства
На ранней стадии заболевания для проведения терапии могут использоваться народные средства, снимающие воспаление:
Компресс из спиртовой настойки эхинацеи. Приобретенную в аптеке настойку необходимо развести в соотношении 1:1 с теплой водой, пропитать полученной жидкостью марлевую повязку и наложить на пораженную область на несколько часов.
Смешать мякоть запеченной в духовке луковицы с ложкой березового дегтя и использовать для компресса, который следует прикладывать на область увеличенных лимфоузлов.
С целью устранения болевого синдрома, зуда и жжения при половых инфекциях, можно применять отвар ромашки, содовый раствор для подмываний и сидячих ванночек.
Важно не уповать на домашние средства и не заменять ими врачебные назначения. Увеличение лимфатических узлов — серьезный симптом, свидетельствующий о возможной опасной патологии. Именно поэтому при первых признаках лимфаденопатии, необходимо как можно скорее обратиться к доктору с целью установления диагноза и подбора эффективной терапии.
Важно помнить! Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя выдавливать и греть, поскольку данные манипуляции могут привести только к ухудшению состояния и возникновению осложнений.
Дополнительную информацию о причинах увеличения лимфоузлов в паху у мужчин можно узнать из данного видео.
последствия удаления паховых лимфоузлов, осложнения после операции
Лимфатическая система — одна из важнейших структур в теле человека, защищающая весь организм от вредоносных микроорганизмов и принимающая участие в создании иммунитета, в ответ на поступление чужеродных агентов. Лимфатические узлы представляют собой небольшие горошины, сосредоточенные возле всех жизненно важных органов. Именно они являются первым защитным барьером на пути проникновения инфекции в организм. Увеличение, появление болезненности в лимфоузлах у мужчин, практически всегда свидетельствует о серьезной патологии, именно поэтому важно внимательно относиться к происходящим в них изменениях.
Клинические проявления патологии
Паховые лимфатические узлы являются самыми крупными в организме мужчины и отвечают за состояние здоровья репродуктивных органов, почек, мочевыводящей системы и ног. В норме они не визуализируются, безболезненны в покое и при пальпации. Паховые лимфоузлы у мужчин могут достигать 1,5-2 см в диаметре, что связано с постоянной напряженностью иммунитета в виду близости половых органов.
Основными симптомами патологии являются:
Увеличение размеров лимфатических узлов. При пальпации они могут напоминать в размерах не соответствующую норме «горошину», а вишню или даже перепелиное яйцо. Сильное, заметное при визуальном осмотре, увеличение лимфоузлов свидетельствует о тяжелой патологии в организме.
Появление болевых ощущений, чувства распирания, жжения, зуда в покое, при ходьбе или пальпации.
Отек в паховой области, промежности, мошонке.
Гиперемия, локальное повышение температуры кожных покровов над измененными лимфатическими узлами.
Лихорадка от 37,5 градусов и выше.
Ухудшение общего состояния — повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок.
Симптомы интоксикации — головная боль, ломота в мышцах, тошнота.
Появление данных симптомов у мужчины является тревожным знаком, при котором необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Выделяются несколько видов увеличения лимфоузлов — лимфаденит и лимфаденопатия. Для установления правильного диагноза, необходимо знать различие между ними.
Воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся скоплением гноя внутри них и возникающее при повреждениях кожи, фурункулах, карбункулах и абсцессах, называется лимфаденитом. Помимо основных, вышеописанных клинических проявлений, он может сопровождаться локальной сыпью и лимфангитом — воспалением по ходу лимфатических сосудов.
Лимфаденопатия бывает первичной и вторичной, возникшей при патологии других органов и систем. Наиболее часто она встречается при таких опасных заболеваниях как туберкулез, ВИЧ и онкологические патологии любой локализации. Отличительным признаком лимфаденопатии от лимфанденита является увеличение печени и селезенки, определяемое путем пальпации.
Увеличение паховых лимфоузлов у представителей сильного пола не всегда свидетельствует о наличии патологии. Их физиологический рост наблюдается в подростковом возрасте и сопровождает развитие и интенсивное формирование репродуктивных органов.
Особенности паховых лимфоузлов
Главной особенностью лимфоузлов в паху у мужчин является их поверхностное расположение, благодаря чему любые патологии этих органов сопровождаются яркой симптоматикой. Кроме того, размеры этих узлов достаточно крупные, поэтому при воспалении паховых лимфоузлов у мужчин наблюдаются острые симптомы, сопровождающиеся сильным дискомфортом.
Причин увеличения лимфоузлов в паху у мужчин очень много – от системных инфекций до местных воспалительных процессов. Разобраться в причинах самостоятельно сложно, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Анатомия и физиология
Лимфоузлы в паховой области у мужчин расположены поверхностно, поэтому любые нарушения будут иметь специфические симптомы – выраженный отек
Расположение лимфоузлов в паху у мужчин позволяет нащупать их самостоятельно. В то же время в этой зоне располагается три группы лимфоузлов – верхние, средние и нижние.
Верхняя группа располагается внизу брюшной полости. Средние расположены в паховых складках, нижние – внизу паховых складок. Самые крупные лимфатические узлы – это верхние паховые. Она расположены поверхностно, поэтому могут заметно увеличиваться при различных патологиях.
Лимфоузлы являются важной частью лимфатической системы. Лимфа, двигаясь по лимфатическим сосудам, поступает в лимфоузлы, в которых очищается от токсинов и насыщается иммунными клетками. В лимфатических узлах “хранятся” антитела, которыми лимфоузлы в паху насыщают лимфу. Насыщение лимфы этими белками обеспечивает их дальнейшую передачу в кровь.
В целом лимфатические узлы выполняют барьерную функцию и выступают фильтром организма. Они защищают от инфицирования, способствуют очищению организма от токсинов и обеспечивают работу иммунной системы.
Количество и размеры
Разобравшись, где найти паховые лимфоузлы у мужчин, следует знать, сколько их всего в организме. Так, в организме человека имеется более 500 лимфатических узлов. Они присутствуют во всех важных частях тела. Лимфатические узлы располагаются группами, называемыми регионарными. Паховая группа считается одной из самых больших.
Интересно, что в паху лимфоузлы располагаются несимметрично: слева их меньше, чем справа. С правой стороны у мужчины может быть расположено до 20 узлов, слева же их насчитывается не больше 14.
Нормальные размеры – до 10 мм. При этом верхние лимфоузлы достаточно крупные и достигают этого значения в диаметре, нижние и средние могут быть меньше – от 3 до 7 мм. Нормальный размер паховых узлов – это индивидуальная особенность каждого человека. Более того, даже узлы одной группы могут отличаться размерами – это абсолютно нормально и не должно беспокоить человека.
Поводом для беспокойства должно выступать значительное увеличение паховых лимфоузлов у мужчин, причины которого следует рассмотреть подробнее.
Основные причины увеличения лифоузлов
Существует множество причин, приводящих к увеличению лимфоузлов в паху у мужчин. Чаще всего к данному патологическому процессу приводят:
Механические травмы и инфицированные раны паховой области, ног и промежности.
Неспецифические воспалительные процессы вблизи паховых лимфоузлов — фурункулы, карбункулы, абсцессы.
Венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз) и урогенитальный кандидоз.
Местные неинфекционные патологии в органах малого таза (простатит, паховые грыжи, злокачественные и доброкачественные новообразования).
Лейкемия, рак лимфатической системы, метастазы опухоли другой локализации.
Генерализованный инфекционный процесс (туберкулез, оспа, чума).
Иммунодефицит (ВИЧ/СПИД), состояние после химиотерапии, лечения кортикостероидами.
При первичном осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию в зависимости от характера поражения лимфатических узлов, а также от наличия сопутствующих клинических проявления. В зависимости от этого пациента назначаются необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования, целью которых является установление правильного диагноза и подбор максимально эффективного лечения.
Важно! Нельзя игнорировать неприятные симптомы или заниматься самолечением домашними средствами. Увеличение лимфоузлов в паху может свидетельствовать об опасных патологиях, которые без своевременного врачебного вмешательства могут нанести серьезный вред здоровью и даже стать причиной летального исхода.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз паховый лимфаденит у мужчин, врач проведет визуальный осмотр, пальпацию и опросит пациента относительно имеющихся симптомов. Для выявления причины воспаления проводят инструментальное исследование и лабораторные анализы.
Пальпация паховых лимфоузлов
Сбор анамнеза
В зависимости от того, что стало возбудителем лимфаденита у мужчины, его начало может быть постепенным или мгновенным. При этом доктор поинтересуется наличием травм, фактом незащищенного полового акта, контактом с кошкой и т. д. В основном пациенты жалуются на:
Увеличение размеров лимфоузла.
Ощущение дискомфорта в области паха.
Покраснение кожи в месте, где опух лимфоузел.
Болезненность во время движение ногой.
Ощущения жара в области паха.
Появление свищей с выделением гноя или творожистых масс.
Осмотр пациента
Осматривая пациента, врач обратит внимание на размер лимфатических узлов возле паха у мужчины, их подвижность и болезненность. Для воспалительного процесса характерны такие признаки:
Острая боль во время прикосновения.
Существенное покраснение кожи в пораженной области.
Из видео вы узнаете о каких заболеваниях может говорить покраснение кожи в паху и какие надо сдать анализы в этом случае:
Отечность тканей возле пахового лимфоузла.
Сращивание лимфоузла с тканями, которые его окружают.
При формировании гнойной полости, центральная часть узла становится мягкой.
В случае развития опухоли, признаки заболевания будут следующими:
Лимфоузел возле паха увеличивается незначительно.
Покраснения кожи нет или оно незначительное.
Узлы становятся плотными и не сливаются с окружающими тканями.
Болезненность во время прикосновения отсутствует или не выраженная.
Лабораторное и инструментальное обследование
Чтобы подтвердить воспаление лимфоузла в животе или паху, врач назначит мужчине такие анализы:
Анализ крови (общий и биохимический).
Анализ мочи – у детей могут быть выявлены кетоновые тела, а у взрослых мужчин – белок.
Анализ крови на определение возбудителя.
Микроскопическое исследование содержимого лимфоузла, которое помогает определить возбудителя, наличие опухолевого процесса или характер воспаления.
Бакпосев содержимого лимфоузла. Анализ помогает выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
К инструментальным методам диагностики относят:
Рентгенография, которая помогает выявить туберкулез или кальцинаты в лимфоузлах.
Биопсия лимфоузла в паху у мужчины.
На фото УЗИ паховой области
УЗИ используют для определения размеров узла, его содержимого и состояния окружающих тканей.
ПЭТ используют для выявления опухоли в том случае, когда возникает подозрение на наличие метастазов.
Инфекционные патологии, приводящие к лимфаденопатии
Очень часто лимфоузлы в паху у мужчины увеличиваются на фоне урогенитальных инфекций (пиелонефрит, цистит, уретрит) и заболеваний, передающихся половым путем. Заподозрить ту или иную патологию врачу помогают такие симптомы, как сыпь и патологические выделения, сопровождающие лимфаденопатию.
На основании визуальных признаков можно заподозрить:
Генитальный герпес — заболевание вирусной природы, сопровождающееся появлением пузырьковых высыпаний, кожных язвочек в паховой области, зудом, жжением в области полового члена, мошонки, промежности, а также увеличением регионарных лимфоузлов и повышением температуры.
Сифилис — венерическая болезнь, возбудитель распространяется по организму по ходу лимфатических сосудов. Характерным первым признаком данной патологии является появление твердого шанкра на коже в паху, воспаление, увеличение ближайших лимфоузлов.
Гонорея — ИППП, проявляющаяся лимфаденопатией, появлением специфических гнойных выделений из уретры, болью и жжением во время мочеиспусканий. В настоящее время болезнь легко диагностируется и эффективно лечится с помощью антибактериальных препаратов, быстро приводящих к купированию клинической симптоматики.
Папилломавирусная инфекция — распространенная патология, проявляющаяся возникновением бородавок и остроконечных кондилом в интимной зоне, причиняющих дискомфорт при половом акте и мочеиспускании, лимфаденопатией. Данные симптомы появляются при снижении защитных сил организма и проходят на фоне повышения иммунитета.
Паразитарные болезни, такие как контагиозный моллюск, чесотка и лобковый педикулез могут проявляться значительным увеличением размеров паховых лимфоузлов.
Молочница — известное многим заболевание, которое у мужчин протекает зачастую на фоне выраженного иммунодефицита или эндокринной патологии, характеризуется типичными творожистыми выделениями с кислым запахом, зудом, гиперемией кожи и лимфаденопатией паховой зоны.
В случае, если пациент предъявляет жалобы на увеличение лимфатических узлов в паху, специалисту необходимо провести комплексное обследование, включающее мазки, серологические анализы и ПЦР на вирусные, бактериальные и грибковые половые инфекции. Заподозрить инфекционную природу увеличения лимфоузлов поможет характер их изменения. При воспалительном нагноении лимфатические узлы болезненны при пальпации, имеют мягкоэластичную структуру, кожа над ними гиперемировна, отечна, теплая на ощупь.
Важно! Если обнаружена лимфаденопатия в области паха, специалисту необходимо тщательно пропальпировать другие группы лимфоузлов, с целью исключения системной патологии.
Симптомы
Основной признак воспаления лимфоузлов в паху – появление круглого образования под кожей, которое во время прикосновения может болеть. Кожа в этом месте бывает гиперемированной.
Гнойное воспаление вызывает сильную боль в паховой области, что ограничивает движение тазобедренного сустава. Иногда гнойная полость может вскрываться самостоятельно. Если вовремя не начать лечение, то состояние пациента заметно ухудшается: температура тела поднимается до 40 градусов, отсутствует аппетит, возникает головная боль и ломота в мышцах.
О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-терапевт Леонид Котвицкий:
В самом начале развития лимфаденита, увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин подвижны, и не соединены с окружающими тканями. Со временем воспаление переходит на соседние узлы и подкожно-жировую ткань. Кожа в этом месте становится темно-красной или даже синюшной.
В зависимости от причины развития лимфаденита, симптомы у мужчины могут немного отличаться по времени возникновения и степени выраженности.
Фелиноз
Это заболевание еще называют «болезнь кошачьих царапин». Встречается она в основном у детей и развивается в ответ на укус или царапину, которые ребенку нанесла кошка, инфицированная хламидией. На месте ранки появляется пятно красного цвета, со временем превращающееся в язвочку. По прошествии 2-3 недель у мальчика развивается лимфаденит и происходит ухудшение общего состояния (повышается температура тела, возникают признаки интоксикации организма).
О болезни кошачьих царапин рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:
Развитие фелиноза происходит очень медленно. Через 2-3 недели появляется нагноение. Чтобы подтвердить диагноз, врачу важен факт контакта пациента с кошкой, продолжительность заболевания и выявление в крови антител.
Туберкулез
Микобактерии, вызывающе заболевание очень редко могут проникать в лимфоузлы, расположенные в паху мужчины. Если же это произошло, появляется специфическое воспаление. Выделяют 3 вида лимфаденита, вызванного микобактерией туберкулеза:
Инфильтративный – в результате активного размножения Т-лимфоцитов, лимфоузел в паху становится плотным и сильно увеличивается в размере. Такие узлы практически безболезненны, а воспаление не переходит на окружающие ткани.
Казеозный – ткани лимфатических узлов, расположенных в паху начинают распадаться, в них образуется нагноение и творожистая масса. Внешне они плотные и спаянные с окружающими тканями. При пальпации отмечается болезненность. Нередко появляется свищ, через который наружу выходит гной и казеозная масса. Их заживление очень медленное.
Индуративный – отличается продолжительным развитием воспалительного процесса, в результате которого лимфоидная ткань преобразуется в рубцовую. Сам лимфоузел в паху плотный и неподвижный.
О симптомах, диагностике и лечении туберкулеза вы узнаете посмотрев видео:
Для подтверждения диагноза, врач проведет забор содержимого лимфоузла, в котором выявляют возбудителя.
Паховый лимфогранулематоз
Заболевание связано с попаданием в организм хламидий. Причиной становится незащищенный половой акт. Вначале в области наружных половых органов можно увидеть эрозию, которая проходит самостоятельно без специального лечения. Через несколько месяцев происходит увеличение лимфоузлов в паху. Кожа над ними краснеет, а они спаиваются с окружающими тканями.
На вопросы о проявлении лимфогранулематоза, группе риска и лечении отвечает врач-гематолог Александр Васильевич Пивник:
Со временем узлы становятся мягкими, формируются отверстия, через которые наружу выходит гной. Во время развития нагноения, общее состояние больного ухудшается. Для подтверждения диагноза, пациенту делается анализ крови на определение антител.
Сифилис
Очень часто причиной воспаления паховых лимфоузлов у мужчин становится бледная трепонема. Через неделю после инфицирования происходит увеличение лимфоузлов в паху с обеих сторон. Заболевание не вызывает у мужчины дискомфорта. Для его выявления потребуется анализ мазка из уретры.
Бубонная чума
Данное заболевание сегодня встречается крайне редко. Его вспышки иногда диагностируют в некоторых азиатских странах. При этом лимфоузел сильно увеличивается в размерах, спаивается с окружающими тканями, а его контуры характеризуются, как нечеткие. Состояние пациентов при бубонной чуме тяжелое с сильной лихорадкой и ярко выраженными признаками интоксикации.
Опухоль
В случае проникновения метастазов в паховый лимфоузел из расположенных рядом тканей, развивается воспаление. Сам лимфоузел становится очень твердым, но безболезненным. Окружающие ткани при этом не поражаются.
Воспалительные процессы
Лимфаденопатию в области паха часто сопровождают различные инфекционно-воспалительные патологии, локализующиеся внизу живота, на ягодицах и ногах.
Значительное увеличение лимфоузлов провоцирует наличие:
фурункулов, карбункулов;
нагноившихся ссадин, порезов, ранок;
трофических язв;
остеомиелита;
рожистого воспаления кожи нижних конечностей.
Данные патологии сопровождаются нагноением, болезненностью лимфоузлов, отеком, гиперемией и локальным повышением температуры кожи. Воспалительные процессы, приводящие к лимфаденопатии, легко диагностируются при визуальном осмотре, а также с помощью общеклинических анализов.
Важно помнить! При длительном течении заболевания, стенка воспаленного лимфоузла может самопроизвольно вскрываться. При этом его содержимое вытекает в подкожно-жировую клетчатку с образованием флегмоны.
Увеличение лимфоузлов при злокачественных новообразованиях
Многих пугает увеличение лимфоузлов, т.к. данный симптом может свидетельствовать о серьезном иммунодефиците (ВИЧ, СПИД) и онкологической патологии.
Лимфаденопатия отличается рядом характерных признаков при разных патологиях:
Лимфомы (Ходжкина и лимфосаркомы) — опухоль из клеток лимфоцитарного ряда, чаще поражающая мужчин. Данное коварное заболевание длительное время протекает бессимптомно и характеризуется безболезненным увеличением и уплотнением лимфатических узлов, легко смещаемых под кожей при пальпации и сливающихся в громадные конгломераты. Первыми признаками патологии, помимо лимфаденопатии, являются стремительная потеря массы тела, ночная потливость и кожный зуд.
Лейкемии (рак крови) характеризуется увеличением всех групп лимфоузлов. При пальпации они безболезненные, мягкие, тестообразной консистенции, не спаяны между собой кожей и остальными тканями. Также для данной патологии характерны гепатоспленомегалия, анемия, геморрагический синдром, частые инфекции на фоне снижения иммунитета.
Также мягкие, безболезненные увеличенные лимфоузлы в паховых складках, без вовлечения в процесс других групп, регистрируются при раке простаты, мочевого пузыря, прямой кишки.
Важно! По внешнему виду увеличенный лимфоузел может напоминать пациенту и неопытному специалисту паховую грыжу. В отличие от последней, он не вправляется, не сопровождается появлением болевого синдрома.
Лечение
Увеличенные лимфоузлы не самостоятельная патология, а лишь сигнал о неполадках в организме. Лечение лимфаденопатии следует начинать с терапии основного заболевания.
С этой целью назначаются:
Антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, аминогликозиды) — при неспецифических воспалениях и инфекциях, передающихся половым путем.
Противогрибковые средства при установлении диагноза «урогенитальный кандидоз».
Противовирусные медикаменты (Ацикловир, Ганцикловир) при генитальном герпесе, ВПЧ-инфекции.
Лечение от фтириаза, чесотки, контагиозного моллюска (гели, спреи, крема с противопаразитарными компонентами).
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) — с целью уменьшения воспаления, снижения температуры и купирования болевого синдрома.
Дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузии солевых растворов в условиях стационара).
Специфическое лечение онкологических патологий (химия, иммунная, таргетная и лучевая терапия).
Выбор препаратов, их дозировки, а также продолжительности лечения, определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально и зависит от диагноза, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Важно! В случае неэффективности консервативного лечения, в некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство — удаление лимфатического узла.
Народные средства
На ранней стадии заболевания для проведения терапии могут использоваться народные средства, снимающие воспаление:
Компресс из спиртовой настойки эхинацеи. Приобретенную в аптеке настойку необходимо развести в соотношении 1:1 с теплой водой, пропитать полученной жидкостью марлевую повязку и наложить на пораженную область на несколько часов.
Смешать мякоть запеченной в духовке луковицы с ложкой березового дегтя и использовать для компресса, который следует прикладывать на область увеличенных лимфоузлов.
С целью устранения болевого синдрома, зуда и жжения при половых инфекциях, можно применять отвар ромашки, содовый раствор для подмываний и сидячих ванночек.
Важно не уповать на домашние средства и не заменять ими врачебные назначения. Увеличение лимфатических узлов — серьезный симптом, свидетельствующий о возможной опасной патологии. Именно поэтому при первых признаках лимфаденопатии, необходимо как можно скорее обратиться к доктору с целью установления диагноза и подбора эффективной терапии.
Важно помнить! Увеличенные лимфатические узлы ни в коем случае нельзя выдавливать и греть, поскольку данные манипуляции могут привести только к ухудшению состояния и возникновению осложнений.
Дополнительную информацию о причинах увеличения лимфоузлов в паху у мужчин можно узнать из данного видео.
Почему важно обратиться к врачу
Причин боли в паху очень много, и определить природу симптома можно только после тщательной диагностики. Самолечение может усугубить проблему, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. В Государственном центре урологии оказывают квалифицированную медицинскую помощь по полису ОМС, поэтому назначенные врачом процедуры и лечение будет для вас бесплатным. Для начала запишитесь на консультацию к специалисту, тогда мы сможем избавить вас от неприятных симптомов и восстановить ваше здоровье. 19 апреля 2021 Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
Паховый лимфаденит у женщин
Процесс воспаления лимфоузлов в паховой области является патологическим состоянием, которое возникает из-за того, что организм атакует какая-либо инфекция. В медицине такую патологию часто можно встретить под названием «периферическая лимфаденопатия». Боль и воспаление лимфатических узлов является одним из факторов, который указывает на то что, что в скором времени пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы лимфаденита
Симптоматика лимфаденита паховой области весьма специфична, и ее трудно проигнорировать:
Паховые лимфоузлы становятся заметны и приобретают вид твердых шариков, которые легко пальпируются под кожей. Боль обостряется при движении, но может проявляться и в состоянии покоя.
Повышается температура тела, и появляются симптомы общего недомогания.
Увеличение лимфоузлов может сопровождаться небольшим зудом в паховой области.
Покраснение кожи в месте воспаления.
Потеря аппетита, усталость и другие астенические симптомы.
Значительно меняется картина крови, что можно легко обнаружить по ее общему анализу.
Почему возникает лимфаденит?
Частыми причинами воспаления лимфатических узлов являются недержание мочи, ослабление иммунитета, молочница у женщин, сахарный диабет, незначительные травмы в паху, такие как удары или падения и фурункулез. Не исключаются инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис или гонорея. Лимфаденит также может быть следствием условно патогенных микроорганизмов, таких как микоплазма или уреаплазма. В этом случае сразу после консультации хирурга пациентку направят к врачу-гинекологу.
В результате физической травмы лимфоузлы увеличиваются в размерах и крайне быстро воспаляются. Если в организме на момент травмы уже есть какая-либо инфекция, то процесс будет идти намного быстрее и будет характеризоваться большими осложнениями.
Если причиной стало системное заболевание, например, СПИД, то у пациента наблюдается увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов в разных областях, например, паховых, шейных и подмышечных.
Часто причиной лимфаденита становятся доброкачественные новообразования, например, фибромы или аденомы, появившиеся в месте непосредственного скопления лимфоидной ткани. Своевременное удаление атеромы в хирургии способно полностью снять симптомы без дополнительного лечения – лимфоузлы быстро уменьшатся до нормальных размеров.
Ни в коем случае нельзя запускать лечение или же лечиться в домашних условиях без осмотра врачом. Напротив, первое, что необходимо сделать после обнаружения воспаления лимфоузлов, это обратится к врачам: гинекологу, хирургу и дерматологу. Они смогут точно поставить диагноз и определить причину воспаления.
Терапия лимфаденита в подавляющем большинстве случаев строится на приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Необходимо помнить о том, что местное увеличение лимфоидной ткани является только симптомом, а истинная причина недомогания – это инфекция, с которой и нужно бороться.
УЗИ лимфатических узлов в Екатеринбурге. Медицинский центр «УРО-ПРО»
Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов
Ультразвуковое исследование показано при увеличении единичных или целой группы лимфоузлов, появлении болезненности при прощупывании или покраснении кожи. Эти симптомы входят в определение лимфаденопатии – локального или генерализованного увеличения лимфатических узлов. Причиной ее развития являются многие инфекционные заболевания, в том числе ИППП, ОРВИ и гнойные инфекции мягких тканей, а также злокачественные новообразования любой локализации. Лечащий врач может назначить контрольное ультразвуковое исследование лимфоузлов после перенесенного лимфаденита и курса антибактериальной и противовоспалительной терапии. В этом случае оценивается эффект от проведенного лечения, размеры и состояние узлов после инфекционного заболевания.
Какие заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ лимфоузлов?
Ультразвуковая диагностика выявляет изменение размеров и структуры лимфатических узлов и помогает в диагностике следующих патологических состояний:
Кистозное, жировое и соединительнотканное перерождение лимфоузла.
Лимфогранулематоз – злокачественное новообразование лимфатической ткани Лимфаденит – воспалительный процесс, первоначально локализованный в тканях узла.
Лимфаденопатия на фоне инфекционных заболеваний различных локализаций.
Метастазы в лимфоузлах.
Изменение размеров определенной группы лимфоузлов говорит о вероятности того или иного заболевания. Так, паховые узлы чаще всего увеличиваются на фоне половых инфекций, шейные – при вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей, подмышечные и надключичные – при злокачественных процессах.
В спорных ситуациях УЗ-исследование лимфоузлов паховой области помогает в дифференциальной диагностике прямых или косых паховых грыж с лимфаденитом и подкожными липомами (доброкачественное новообразование из жировой ткани). Увеличенные и болезненные при ощупывании лимфатические узлы могут имитировать ущемленную паховую грыжу. В этом случае для постановки правильного диагноза назначается ультразвуковое исследование зоны интереса.
При подозрении на злокачественные процессы в лимфоузле проводится биопсия под контролем УЗИ. Ультразвук позволяет определить точную локализацию как самого узла, так и оптимальное место для забора материала, что сводит к минимуму риск травмирования здоровых тканей.
Подготовка к исследованию и порядок его проведения
УЗИ-диагностика не требует специальной подготовки. Волосяной покров в зоне исследования не мешает проведению процедуры и не влияет на качество изображения, но при обследовании группы паховых и подмышечных лимфоузлов рекомендуется придерживаться общепринятых правил личной гигиены.
Во время исследования пациент располагается на кушетке. На датчик наносится эхогель для тесного контакта с поверхностью тела и улучшения проведения ультразвуковых волн. Область исследования зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза. Врач поэтапно исследует группы увеличенных лимфоузлов, оценивает их структуру и размеры. Обычно визуализируют лимфатические узлы шеи, затылка, подмышек и паха. В случае увеличения других лимфоузлов (например, надключичных или подколенных) проводится их целенаправленное исследование. Продолжительность процедуры зависит от количества обследуемых зон и длится от 10 до 25 минут.
Есть ли противопоказания к УЗ-исследованию лимфоузлов?
УЗИ не всегда рекомендуется проводить при активном инфекционно-воспалительном процессе в лимфатическом узле или близлежащей здоровой ткани (формирование свищей с гнойным отделяемым на фоне заболевания, инфекции кожи и подкожной-клетчатки). В остальном метод ультразвуковой диагностики не имеет противопоказаний и абсолютно безвреден для организма.
Преимущества ультразвуковой диагностики
Лимфатические узлы относятся к мягким тканям, поэтому УЗ-исследование – основной неинвазивный метод диагностики патологических процессов, происходящих в них. Они также визуализируются на рентгенографии с контрастированием, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Рентгенологические методы обследования предполагают лучевую нагрузку на организм, поэтому нечасто применяются в повседневной практике и имеют узкий спектр показаний. К МРТ-исследованию прибегают только после УЗИ из-за дороговизны и меньшей доступности метода.
Ультразвуковое исследование является основным способом выявления изменений в лимфатической системе. Благодаря высокой точности и информативности метода правильный диагноз удается установить у абсолютного большинства пациентов.
Преимущества клиники «УРО-ПРО»
Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.
Почему после вакцинации от коронавируса не надо делать маммограмму
+
A
—
На снимке может возникнуть побочный эффект
Медики обновили рекомендации по маммографии для женщин, недавно сделавших себе прививку от COVID-19. Как заметили врачи Intermountain Healthcare, на месте укола возникает воспалительная реакция и вследствие этого у многих женщин наблюдается увеличение лимфатических узлов.
Это может дать неправильную картину во время маммографии (снимков груди).
— Когда мы видим такое увеличение лимфоузлов на снимках, то для нас это может означать либо метастатический рак груди, который распространяется в лимфатические узлы, либо лимфому, либо лейкоз, — сказал доктор Бретт Паркинсон, директор маммографического центра Intermountain Healthcare. – За последние четыре недели мы наблюдали увеличение лимфатических узлов у недавно вакцинированных женщин – примерно у 11% из получивших первую дозу, и у 16% из тех, кто получил обе дозы вакцины Moderna. Эти данные сопоставимы и с вакциной Pfizer.
Доктор Паркинсон призывает не паниковать: воспаление лимфоузлов – нормальная реакция организма на вакцину. И в таком случае результаты маммографии будут ложноположительными.
— Врачи знают, что практически любая вакцина может дать такую реакцию, — говорит доцент кафедры медицины Миннесотского университета Таня Мельник. — Увеличение региональных лимфоузлов после вакцины — часть нормального ответа организма. Вакцины на базе мРНК действительно достаточно реактогенны (то есть вызывают побочные эффекты. – Ред.), если сравнивать их с той же вакциной от гриппа. Но при этом такой же эффект с увеличением лимфоузлов наблюдался и после других вакцин. Просто сейчас проходит массовая вакцинация, и именно поэтому мы наблюдаем такую реакцию одновременно в большой популяции. Кроме того, среди привившихся – много женщин-медработников в возрасте старше 40 лет, а это как раз та категория женщин, которой рекомендуется регулярная маммография. И отсюда увеличившееся количество ложноположительных маммограмм. Это не значит, что вакцина увеличивает риск рака. Это просто нормальный иммунный ответ на инфекцию или вакцину. Кстати, в исследованиях Pfizer и Moderna этот побочный эффект подробно и честно описан, так что он не является неожиданностью для медиков. На данное время известно об 11 тысячах случаев лимфаденопатии (увеличения лимфоузлов) после вакцинации от COVID-19 – и это на миллионы уже вакцинированных. Так что бояться не стоит. Будут ли такие реакции на вакцины против коронавируса, сделанные по другим технологиям? Пока неясно. Есть вероятность, что и с векторными вакцинами мы увидим ту же картину, поскольку они тоже достаточно реактогенные.
Случаи поствакцинальной лимфаденопатии хорошо описаны в медицинских изданиях еще с сороковых годов прошлого века. Они возникают как иммунный ответ на прививки БЦЖ, оспы, папилломавируса человека, гриппа.
— Такие побочные реакции могут быть даже у маленьких детей: поскольку им прививки делают в бедро, то иногда наблюдается небольшая припухлость в паховой области. У взрослых из-за того, что прививку делают в плечо, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, — говорит Мельник. – Именно поэтому женщинам, у которых был рак груди, не рекомендуется колоть любую вакцину в ту руку, со стороны которой были удалены лимфоузлы. Для большей безопасности они могут попросить медсестру сделать прививку в бедро.
Врачи рекомендуют женщинам сходить на маммографию до получения первого прививочного укола либо подождать четыре недели после введения второй дозы вакцины. За это время воспаление спадет и лимфоузлы придут в норму.
— На данный момент данных о риске лимфолейкоза после вакцинации нет. По механизму действия вакцина не может вызвать онкологические заболевания — для такого процесса нужна мутация в геноме клеток человека. А мРНК-вакцина, как и другие вакцины, в геном не встраивается и его не меняет. Наоборот, люди c онкологическими заболеваниями относятся к категории высокого риска, так что им обязательно показана прививка, — говорит Мельник. – Точно так же не стоит бояться вакцинации всем людям с аутоиммунными заболеваниями. Сейчас связи между вакцинами и обострением аутоиммунных заболеваний, требующих иммуносупрессии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), не обнаружено. Поэтому вакцинация для таких пациентов допустима и рекомендуется. Вакцинация противопоказана в активную фазу аутоиммунных заболеваний — но это касается любой вакцины. Будет ли какая-то из вакцин провоцировать обострение, пока достоверно неизвестно, но наблюдение ведется. На данный момент это скорее теоретический риск, не обоснованный фактами. По рекомендациям CDC такие пациенты не исключаются из кандидатов на вакцинацию. В любом случае стоит посоветоваться с лечащим врачом, который сможет помочь выбрать оптимальный период для прививки.
По состоянию на 14 февраля 38 миллионов американцев получили первые дозы и более 14 миллионов – вторые дозы вакцин от коронавируса.
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №8 от 19 февраля 2021
Заголовок в газете:
Побочный эффект на снимке
Лимфоузлы в паху у женщин — что они могут означать — Энциклопедия про рак
Основные причины воспаления лимфоузлов в паховой зоне у женщин
В зависимости от вида инфекции, ставшей причиной воспаления в паху, в разной степени проявляются следующие признаки: болезненность, плотность и подвижность лимфоузлов.
Воспаление лимфоузлов при беременности часто обусловлено хроническими заболеваниями — кольпитом, воспалением придатков, молочницей. В силу слабости иммунной защиты даже банальное переохлаждение ног может спровоцировать увеличение паховых лимфоузлов.
При сифилисе лимфоузлы увеличиваются в 5-10 раз, однако совершенно безболезненны, отсутствует покраснение кожи. К тому же для сифилиса на начальном этапе (спустя 40 дней после заражения) характерно появления шанкра — безболезненной незаживающей около 1 месяца язвы.
Хотя гонорея у женщин зачастую протекает в стертой форме, у большинства пациенток паховые лимфоузлы увеличиваются в диаметре до 2 см. Плотные образования, подвижны (перекатываются под кожей) и очень болезненны. Нередко воспаление затрагивает и близлежащие лимфатические сосуды: они прощупываются в виде болезненных плотных тяжей в паховых складках.
При инфекционном мононуклеозе паховый лимфаденит сочетается с воспалением других групп лимфоузлов (шейных, подмышечных и т. д.). При этом заболевании увеличенные лимфоузлы диаметром 2-3 см создают своеобразную цепочку, Плотные и неспаянные с кожей лимфоузлы при пальпации не вызывают выраженной болезненности. Воспалительных признаков на коже — покраснения, зуда не наблюдается, возможна небольшая отечность над пораженной группой лимфоузлов.
При генитальном герпесе, при котором появляются сильно болезненные водянистые пузырьки на половых органах, лимфоузлы, напротив, при пальпации дают лишь незначительные болевые ощущения. Кожа над ними практически не изменена, собственно лимфоузлы мягкие (по консистенции похожи на тесто), не спаяны с окружающими тканями.
Цитомегаловирус — при этом заболевании паховые лимфоузлы увеличены меньше, чем остальные группы (подмышечные, затылочные и т. д.). В отличие от мононуклеоза, при цитомегаловирусном заражении чаще возникает единичное незначительное увеличение до 1 см в диаметре, болевые ощущения умеренные.
Паховый лимфогранулематоз — результат хламидийного заражения при половом контакте. В одной паховой складке появляется вереница увеличенных лимфоузлов, которые сливаясь образуют единый бугристый участок. Болевые ощущения нарастают с течением болезни. В итоге нагноившиеся лимфоузлы вскрываются, образуя на коже свищ.
При рожистом воспалении, часто развивающемся на ногах, паховые лимфоузлы сильно болезненны, однако кожа над ними не изменена, их подвижность сохранена.
Боррелиоз — заболевание, спровоцированное укусом клеща. Одновременно с паховым лимфаденитом в нижней части тела (таз, ноги) можно обнаружить гиперемированный участок укуса.
Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов протекает без воспалительных признаков на коже), обусловленная онкопатологией, характеризуется отсутствием болевых ощущений в области увеличенных лимфоузлов и их спаянность с окружающими тканями (неподвижны).
Важно! Если воспаление лимфоузлов в паху развивается более 14 дней — это весомая причина для посещения медицинского учреждения.
Содержание статьи:
Где находятся лимфоузлы в паховой зоне у женщин1
Что указывает на появление пахового лимфоденита2
Основные причины воспаления лимфоузлов в паховой зоне у женщин3
Как лечится лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) в паху у женщин4
Как лечить лимфоузлы в паху народными методами5
Компрессы из сока одуванчиков5.1
Компрессы из листьев мяты5.2
Травяной сбор из душицы, тысячелистника и листьев ореха5.3
Ванночки с ромашкой5.4
Настои (чаи) из трав5.5
Настой из лещины5.6
Чай из травяного сбора5.7
Применение лекарственных препаратов6
Прохождение физиотерапевтических процедур7
Хирургическое вмешательство8
Полезные видео-ролики о воспалении лимфоузлов в паху9
Каждая группа органов человека, связанная в единую систему (пищеварительную, нервную, выделительную и репродуктивную) контролируется определенной группой лимфоузлов.
Так, где же именно находятся лимфоузлы в паховой зоне у женщин? Они находятся в складках паха, в непосредственной близости к органам мочеполовой системы.
Лимфатическая система этой зоны непосредственно отвечает за защиту органов мочеполовой системы. Увеличенные в размерах, болезненные при пальпации лимфатические узлы в паховой зоне, первыми предупреждают о наступающем заболевании, которое называется лимфаденит.
На этом изображении можно увидеть расположение лимфоузлов по всему телу женщины. тела. В случае возникновения малейшего подозрения относительно его появления, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Врачи выделяют такие основные причины воспаления лимфатических узлов в паховой зоне:
Воспалительный процесс в мочевом пузыре. Иногда описываемое заболевание провоцируется уретритом.
Болезни, передающиеся половым путем. Например, сифилис или гонорея. Данные заболевания нередко служат причиной поражения лимфатических узлов.
Болезни половой системы, в т.ч. связанные с наружными половыми органами (часто — кольпит или баланопостит).
Кожные воспаления паховой области, аллергические реакции.
Онкологические заболевания (злокачественные опухоли органов, расположенных в паховой области).
Грибковые заболевания кожи стоп.
Последствия гриппа, ОРЗ.
Если же воспаление лимфоузлов перешло в позднюю стадию, могут проявляться и другие симптомы, говорящие о плохом состоянии организма человека в целом, а зачастую, что в организме женщины имеются и другие заболевания.
Но не следует делать поспешных выводов самостоятельно, а в первую очередь необходимо обратиться к специалисту.
Чтобы узнать, как лечить лимфоузлы в паху у женщин, во-первых, важно обратиться к врачу за консультацией и диагностикой заболевания, а во-вторых, — обратить внимание на образ жизни и постараться исключить вредные факторы, причиной которых возможно и вызвано появление воспаленных лимфоузлов.
Сначала необходимо проконсультироваться со специалистом для постановки точного диагноза заболевания, что воспалены именно лимфоузлы. Зачастую диагностировать воспаление именно лимфатических узлов самостоятельно довольно непросто.
На начальном этапе врач проводит внешний осмотр пациента, а также пальпацию (ощупывание паховой зоны). После чего выписывает направление на общий анализ крови. Если анализ крови не помогает точно диагностировать воспаление лимфоузлов, проводятся дополнительно другие процедуры (УЗИ, МРТ, КТ или биопсия).
Для лечения воспаленных лимфатических узлов в паховой зоне обычно назначается нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят такие действенные препараты, как Нимесил или Найз. Данные препараты быстро снимают воспаление.
Если они оказываются неэффективными, прописываются гормональные противовоспалительные средства усиленного действия.
В случае серьезной затянувшейся стадии заболевания медики нередко рекомендуют использовать антибиотики. Если недуг был спровоцирован паразитами, врач назначит противогельминтозные средства в комплексном лечении лимфаденита.
А когда речь идет о гнойном поражении, будет назначено срочное хирургическое вмешательство.
Как отмечают многие специалисты, лучше всего лечить воспаленные лимфоузлы в паховой зоне у женщин комплексным подходом: от медикаментозного принятия лекарств, применения кремов и мазей, до применения специальной диеты и других народных рецептов.
Но на ранних стадиях воспаления лимфоузлов используются такие методы лечения, как народные средства, медикаменты, а также физиотерапия.
Чаще всего лимфоузлы воспаляются из-за попадания в тело человека бактерий. Обычно подобную реакцию провоцируют стафилококки. Однако одного инфицирования мало. В организме должны присутствовать факторы, которые при поступлении производят борьбу с заболеванием. Предпосылками для развития патологии выступает целый перечень факторов, в список которых входят:
Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
Имеет место быть острое поражение стафилококком или туберкулёзной палочкой. Оказавшись в благоприятной среде, микроорганизмы начинают активно размножаться.
Были получены травмы или повреждения половых и мочевыделительных органов. Сюда же включают и микротрещины.
У пациентки выявлена онкология. А если раковые клетки оказались в крови человека, лимфатическая система пытается бороться с ними. Однако ничего противопоставить не может. В результате происходит воспаление лимфатических узлов.
Присутствуют инфекционные заболевания. Они могут быть острыми или хроническими. Сюда включают корь, краснуху и ряд других заболеваний.
Грибковые заболевания мочеполовой системы. Чаще всего к возникновению воспаления лимфоузлов приводит молочница.
Была проведена неудачная хирургическая операция.
Воспаление может носить специфический и неспецифический характер. В первом случае поражение локализовано в органах малого таза. Если заболевание носит неспецифический характер, поражается вся лимфатическая система человека.
Что такое лимфоузлы?
Лимфоузлы — органы лимфатической системы, выполняющие роль природного фильтра. Через них проходит лимфа, которая очищается от вредных веществ и патогенных микроорганизмов. Из-за этого система быстрее других реагирует на появление инфекции.
Лимфатические узлы в паху у женщин занимаются очищением жидкостей малого таза и нижних конечностей. Если произошло инфицирование, это может привести к увеличению размера лимфоузла. В норме его величина составляет 1,5-2 см.
Паховые узлы находятся в области бедренного треугольника. Их увеличения называют лимфаденитом. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Она затрагивает один или несколько узлов. Такое явление характерно при системных заболеваниях. Увеличение лимфоузлов в паху может сообщать о целом перечне заболеваний.
Виды
Заболевание, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов паха у женщин, называется лимфаденитом. Для успешного лечения важно помнить, что всегда есть существенные причины, которые вызывают активизацию лимфатической и иммунной систем. В медицине выделяют несколько разновидностей лимфаденита в зависимости от локализации, причин возникновения и т.д.
Выделяют общий (генерализированный) и локальный лимфаденит паховых узлов. К локальному относится воспаление одного лимфоузла или нескольких, и может быть односторонним или двухсторонним.
Если наблюдается односторонний паховый лимфаденит – это свидетельствует о внешнем проникновении инфекции в лимфоузлы. Двухсторонняя форма свидетельствует о более серьезном инфицировании внутренних органов.
Выделяют две основные группы лимфаденитов:
специфические;
неспецифические.
Группы специфических лимфаденитов – это воспалительные процессы в паху, возникающие вследствие серьезных системных заболеваний, таких как чума, туберкулез, сифилис, онкологические процессы. Неспецифические формы вызваны различного типа инфекциями.
Воспаления лимфоузлов бывают острыми и хроническими. Острые лимфадениты проявляются сильной болью, резким повышением температуры, общее состояние организма значительно ухудшается.
Хроническое течение болезни выражается в постоянном увеличенном состоянии лимфоузла, с последующим затвердением и образованием спаек. Такое состояние может быть вызвано последствиями не до конца вылеченной острой патологии лимфатических узлов, либо возникает при наличии постоянного источника инфекции в области паха.
Развитие гнойного пахового лимфаденита сопровождается появлением гнойных масс в лимфоузлах. Этот процесс является запущенной стадией болезни и имеет достаточно острые проявления. При этом возможно заражение крови и инфицирование гнойными массами соседних тканей.
Возможные осложнения
Гнойный лимфаденит опасен развитием абсцесса, сепсиса. В первом случае речь идет об обширном воспалении тканей, во втором – о заражении крови. Обе патологии опасны развитием летального исхода. Основные проявления указанных нарушений:
повышение температуры тела до высоких цифр
отек и покраснение тканей, окружающих воспаленный лимфатический узел
головная боль, слабость, головокружение
снижение показателей артериального давления
Также возможные осложнения лимфаденита в паху у женщин – остеомиелит, тромбофлебит. Указано воспалительное поражение костного мозга и вен. Если проблемный лимфоузел пролегает вблизи кровеносного сосуда, при отсутствии грамотного лечения он потенциально подвержен поражению.
Как лечат воспаленные лимфоузлы?
Единственно правильная тактика лечения воспаления лимфоузлов в паху — это терапия основной болезни, спровоцировавшей увеличение лимфоузлов.
В зависимости от характера заболевания, назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Выбор медикамента, дозы и длительность лечения определяются врачом!
Применение домашних средств (прогревание, растирание и т. д.) может ускорить нагноение лимфоузлов, а в некоторых случаях просто недопустимы (!).
Местная терапия — использование мази Вишневского, Левомеколь и антисептических примочек — целесообразно лишь в комплексе с системным применением антибиотиков.
Физиотерапия — электрофорез с антибиотиком, УВЧ — запрещены при гнойном лимфадените.
Хирургическое лечение — оперативное иссечение проводится только при нагноении лимфоузлов и формировании свищей.
Своевременное выявление и лечение причинного заболевания гарантирует устранение лимфаденита. Однако, увеличение лимфоузлов может сохраняться до 2 нед. после окончания антибактериального курса. В качестве профилактических мер женщине рекомендуется:
Соблюдать личную гигиену, внимательно выбирать интимные средства (крем-депилятор, гели, мыло).
Поддерживать иммунитет, санировать хронические очаги инфекции, в том числе в ротовой полости.
Регулярно проходить гинекологический осмотр. Лечить молочницу и поддерживать нормальную микрофлору влагалища, избегая при этом спринцеваний, которыми «грешат» многие женщины.
По возможности исключить заражение половыми инфекциями — практиковать защищенный половой акт, избегать случайных связей.
Метки:женское здоровье лимфоузел
Как лечить лимфоузлы в паху народными методами
Существует несколько известных народных методов лечения воспаленных лимфоузлов в паху:
компрессы;
ванночки;
применение травяных настоев.
Для компрессов используют свежие листья мяты, сок одуванчиков, а также травяные сборы душицы, тысячелистника и листьев ореха.
Одуванчики необходимо собрать непосредственно перед приготовлением компресса, так как они быстро увядают и теряют полезные свойства для лечения лимфоузлов. Листья и стебли цветка сперва необходимо промыть под проточной водой, затем положить в марлю и выжать сок.
После соком одуванчиков пропитывают ткань из натуральных волокон (можно использовать марлю или вату) и сразу накладывают на больной участок. Такой нужно держать не меньше 2 часов и желательно проводить 2 раза в сутки на протяжении недели.
Для приготовления компресса из листьев мяты, используют свежие листья. Листья необходимо пропустить через блендер до кашеподобного состояния. Затем полученную массу аккуратно заворачивают в марлю и прикладывают к воспаленным лимфоузлам в течении 2 часов на протяжении недели. Можно зафиксировать данный компресс.
Хорошо использовать для снятия воспаления лимфоузлов в паху у женщин с помощью травяного сбора из душицы, горького тысячелистника и листьев ореха (лучше использовать листья лесного ореха). Берут 2 ложки сбора трав в равных пропорциях и кипятят не больше 10 минут в 400 мл воды.
После данный отвар необходимо настоять в течении 1 часа, а затем процедить. Для компрессов используют марлю или вату, которую смачивают в отваре и прикладывают на 1 час к местам воспаления. Травяные компрессы необходимо делать в течении 10 дней.
Ванночки для лечения увеличенных лимфоузлов в паху – лучшее лекарство на натуральной основе для женщин.
Ванночки с ромашкой
Для приготовления данной процедуры используют крепкий отвар из цветков ромашки (1 ст.ложка травы на стакан воды). В таз с теплой водой выливают процеженный настой. Нужно принять ванночку около 10-20 минут нижней частью тела до частичного охлаждения воды.
Для снятия воспаления лимфоузлов идеально подходят настои из трав. В народной медицине широко используют лещину ,эхинацею, крапиву, чернику, полынь, мяту, лабазник, липовый цвет, душицу, зверобой и одуванчиковые корни.
Настой из лещины
Для приготовления данного настоя необходимо взять 2 ложки коры и листьев лещины и залить 0,5 литрами кипятка. Настаивать 1 час. После процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день за час до еды.
Чаи из травяного сбора, могут состоять из лещины, эхинацеи, крапивы, черники, полыни, мяты, лабазника, липового цвета, душицы, зверобоя, одуванчиковых корней. Для заваривания чая можно использовать только одну траву из перечисленных, а можно использовать их в комплексе. На 1 литр кипятка кладут 2 ст. ложки травяного сбора. Настаивают около часа и выпивают в течении дня.
Перед началом лечения лимфоузла необходимо подтвердить диагноз. Конечно, это может не обойтись без использования УЗИ в области паха. Не помешает пройти и другие обследования.
Полезный состав Эхинацеи способен быстро справиться с инфекцией, остановить ее распространение.
Полезный состав Эхинацеи способен быстро справиться с инфекцией, остановить ее распространение, укрепить защитные функции организма. Параллельно эхинацея используется для лечения основной болезни и ее последствий – воспаления лимфоузлов.
Если появились паховые уплотнения, которые сильно болят, ультра-звуковое обследование укажет на точную причину и очаг воспаления.
Благодаря обследованию выяснятся причины данных заболеваний, определятся точные параметры лимфатических узлов и их распространение.В некоторых случаях нужно использовать лимфатическую биопсию.
Если появились уплотнения в паху, стоит посетить врача
Если лимфодениты появились из-за инфекций, тогда проводить комплексное начальное лечение нужно сразу, но по назначению врача.
Если присутствует лимфаденит острой формы, — важно начать употреблять медикаменты и лечиться с помощью физиотерапии.
Если у такого заболевание гнойный характер, то необходимо лечиться оперативно.
Надеемся, что эта статья ответила на все ваши вопросы. Не болейте и берегите себя!
Лечение народными средствами
Рассмотрим самые популярные:
Компресс из листьев чистотела, который кладут на пораженные лимфоузлы. Для такого компресса берут свежие листья растения. Их надо взять столько, сколько понадобится для того, чтобы покрыть область воспаления. Предварительно обдать листья горячей водой. Затем следует приложить их на лимфоузлы на 40 минут. Процедуру надо повторять трижды в день, одну неделю или до того момента, пока доктор не отменит лечение.
Корень одуванчика для внутреннего применения. Хорошо высушенные корни одуванчика перемолоть на кофемолке. Готовую сухую смесь принимать до приема пищи по 1 ч л.
Листья мяты против воспаления лимфоузлов. Истолочь листья мяты до появления сока. Полученную смесь следует приложить к пораженным лимфатическим узлам, зафиксировать, держать 2 часа. Компресс накладывать дважды в день в течение недели.
Клюквенный настой для приема внутрь. Ягоды клюквы болотной растолочь в емкости и залить водой комнатной температуры, настаивать 2 часа, добавить немного меда. Вкусный напиток надо пить 1 л в день. Кроме того, что он способствует вымыванию из крови всех вредных веществ, напиток является хорошим средством для поднятия иммунитета.
Свежевыжатый свекольный сок. Из домашней свеклы темных цветов на соковыжималке выдавить сок, дать отстояться в холодильнике. Пить в течение месяца по половине стакана.
Травяной сбор против воспалительных процессов. Необходимо заварить в термосе равные части листьев смородины, календулы, бузины, малины. Выдержать 1 час. Напиток готовят так, чтобы можно было выпить его в течение одного дня из расчета 1⁄2 стакана 3 раза в день. Принимать надо 10 дней. Лучше каждый день готовить свежий настой.
Во время воспалительных процессов, которые спровоцировали увеличение лимфоузлов в паху, необходимо употреблять много жидкости. Лучше если это будут настои, отвары и чаи с компонентами, способствующими укреплению иммунитета.
Клюквенный настой для приема внутрь — вкусный и действенный способ лечения
Больной следует давать компоты из свежих или замороженных ягод малины, смородины, калины, шиповника с добавлением меда.
Хорошо если в доме всегда есть лимон.
В этот период полезно делать фруктовые и ягодные пюре из калины, клюквы, смородины. Это отличные источники полезных витаминов.
Лечение
Если женщина столкнулась с патологией, необходимо обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. После того, как будет исключён риск появления заболевания в результате неспецифического воспаления влагалища или матки, а также половые инфекции, специалист перенаправит пациента к терапевту. При необходимости может потребоваться посещение инфекциониста, хирурга и онколога.
Общий анализ крови позволяет заподозрить причины, спровоцировавшие возникновение явления. В большинстве случаев прогноз воспаления лимфоузлов благоприятный. Однако тянуть с лечением не стоит.
Терапия при воспалении лимфоузлов состоит из использования лекарственных средств, проведении физиопроцедур или хирургического вмешательства. Обычные методы применяются комплексно. Если процесс сопровождается иными заболеваниями, выполняется и их лечение. Это позволит исключить вероятность рецидива и повысить эффективность используемых методов лечения.
Медикаментозное
Чаще всего применяются консервативные методы лечения. Терапия состоит в употреблении таблеток и применении средств местной обработки. Обычно пациентке назначают гормональные антибиотики. Одним из самых распространённых медикаментов считается пенициллин. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.
Местное лечение состоит в применении антисептиков. Высокая эффективность доказала мазь Левомеколь, салициловая и тетрациклиновая. Местное лечение выполняют осторожно, если заболевание носит гнойный характер. Применение мазей целесообразно только в составе комплексной терапии. Они должны быть дополнены системными антибиотиками. В ином случае терапия результата не даст.
В дополнение к антибиотикам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Чаще всего применяются УВЧ и электрофорез. Методы оказывают противовоспалительное действие. Однако в случае гнойной разновидности заболевания, физиотерапевтические процедуры не используются. Дело в том, что во время их выполнения происходит нагрев тканей. Это в свою очередь приводит к выделению гноя.
Иногда проводится хирургическое вмешательство. Метод используется, если в лимфоузле скопилось большое количество гноя. Операция не отличается высокой сложностью. Врач вскроет лимфоузел и установит дренаж. Это специальная силиконовая трубка, которая требуется для оттока гноя.
Скорость лечения зависит от стадии и формы заболевания, правильно подобранной терапии и иммунитета женщины. При серозной степени патологии продолжительность лечения составляет 5 дней. Хроническая или гнойная форма заболевания требуют более длительного лечения. В некоторых случаях терапия может затянуться на несколько месяцев.
Когда будут выяснены причины воспаления паховых лимфоузлов, врач назначит соответствующее лечение. При этом могут применяться самые разные методы, включая терапию с применением лекарств и хирургии.
Для лечения лимфоузлов в паху может потребоваться длительное комплексное лечение.
На ранней стадии, когда лимфаденит проявился сравнительно недавно, используют антибиотики — при воспалении лимфоузлов в паху эффективными считаются пенициллины, а также препараты широкого спектра действия.
При гнойной форме лимфаденита предпочтительно использование физиотерапии в виде электрофореза с антибиотиками. Также при такой форме лимфаденита могут быть применены хирургические методы — удаление лимфоузла или его дренаж.
Использование народных средств для воспаленных лимфоузлов паха недопустимо без медицинской консультации. Множество серьезных болезней, в том числе венерических, становятся причинами воспалительных процессов и нагноения в паховых лимфоузлах. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не делайте теплые компрессы, не грейте воспаленные участки паха.
Настойка эхинацеи. Ее советуют пить при любых воспалительных процессах в организме, в том при лимфадените паха. Настойка обладает противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Разбавьте 20-25 капель настойки эхинацеи в воде и выпивайте ее 2 раза на день. Желательно делать это перед завтраком и ужином.
Компрессы из трав. Возьмите травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, крапива, мята, цветы одуванчика, календулы). Залейте их кипятком и настаивайте, пока не остынет. Пропорции приблизительные: воды необходимо столько, чтобы немного покрыть лечебные травы. Делайте компрессы (но, и в коем случае, не горячие!) на пораженный лимфоузел. Для этого можно намочить в получившейся жидкости марлю и приложить к болезненному месту.
Выбирая рецепты для использования при воспалении лимфоузлов, руководствуйтесь здравым смыслом. Без основного медикаментозного лечения первопричины любое народное средство при активном воспалительном процессе будет бессильным.
Излишне говорить, что все мероприятия по лечению, как причины того, что увеличены лимфоузлы у женщин в паху, так и самой болезни, вызвавшей это увеличение, должны стать следствием тщательного обследования пациентки.
Прежде чем заняться лечением, необходимо полностью обследоваться и, разумеется, проконсультироваться с врачом
Без комплексного обследования невозможно определить очаг воспаления и нельзя надеяться на успешное лечение.
Это обусловлено тем, что лимфоденит практически никогда не развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего причина находится в воспалительных и невоспалительных процессах, которые и будут выявлены во время диагностического обследования, и на основании полученных данных врачом будет назначено соответствующее лечение.
[box type=»shadow» ] Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. [/box]
Врач после получения результатов анализов принимает решение, что делать с причинами воспаления узлов.
Хирургическое. Фурункулы и свищи с гнойным содержимым устраняются с помощью скальпеля.
Антисептическое. Очаг поражения обрабатывается Хлоргексидином или Мирамистином, если присутствуют раны в паховой области.
Прием антибиотиков. Ликвидировать инфекции, в том числе половые, можно приемом медикаментов: Бециллин (сифилис), Цефтриаксон (гонорея), Метронидазол (трихомониаз), Азитромицин форте (хламидиоз).
Употребление противоаллергических средств. Лоратадин и Цетиризин устраняют отеки.
Компрессы. Раствор с димексидом обладает высоким антибактериальным свойством.
Электрофорез. Лечебный метод включает использование лекарственных средств, вводимых под кожу в результате действия слабого тока.
После устранения основной причины врач может назначить физиотерапевтические процедуры, так как лечить приходится остаточные симптомы даже после выздоровления.
УВЧ и ультрафиолетовое облучение помогают снять воспаление, а ультразвуковая терапия — рассосаться инфильтрату. Лазеротерапия применяется для усиления процессов регенерации тканей.
Заключение
Обнаруженное увеличение лимфоузлов в паху указывает на серьезную проблему, которую необходимо решать без отлагательств. Срочное обращение показано при подозрении на венерическое заражение или наличие опухоли. Уретрит, цистит, атерома и липома не несут угрозы жизни — наблюдение у специалиста проводится в плановом порядке
Лечение данного заболевания проводится в зависимости от причины – инфекционное, микозное или бактериальное инфицирование. Проводится диагностика пахового лимфаденита у женщин, целью которой является выяснение основного источника инфицирования организма. После диагностики и анализов назначаются следующие типы препаратов.
Антибиотики. Курс лечения и вид антибиотиков зависят от конкретного бактериального инфицирования.
Противовоспалительные препараты. Назначаются при вирусных и инфекционных воспалениях.
Противомикозные препараты. Бывают как местного, так и общего применения. При местном лечении используются специальные мази и спреи. Противогрибковые таблетки могут назначаться при значительном поражении всего тела.
Иммуностимуляторы. Это лекарства, укрепляющие иммунную систему. Они необходимы при некоторых вирусных заболеваниях, а также при частой заболеваемости.
Если воспаление лимфатических узлов в паху у женщин выражено достаточно сильно, назначается специальное лечение. Обычно это противовоспалительные и противоаллергические препараты, лечебные компрессы. Также можно использовать процедуры физиотерапии, которые благотворно воздействуют на пораженные паховые лимфоузлы: улучшают циркуляцию крови и лимфы, регенерацию тканей. Это процедуры с использованием ультрафиолета, ультразвука и др.
Хирургическое лечение пахового лимфаденита у женщин применяется при нагноении узлов. Процедура направлена на очищение лимфоузлов от гнойных скоплений. После операции на некоторое время ставят дренажную систему. Иногда на оперированные места налаживают швы.
Успешное лечение проблемы лимфаденита зависит от важного фактора: выявления первоначальной причины, что и привела к воспалительным процессам в лимфатических узлах паха. В таком случае успешное лечение основного заболевания устранит и механизмы развития пахового лимфаденита. На начальных стадиях воспаления нет необходимости в специальном лечении. В более запущенных случаях медикаментозное и хирургическое лечение обязательно.
Применение лекарственных препаратов
Гнойничковые ранки, в случае их появления. смазываются мазью «Левомеколь»
Паховая лимфаденопатия при заболеваниях, передающихся половым путем
Паховая лимфаденопатия, вызванная гнойными инфекциями или болезнью кошачьих царапин, обычно бывает односторонней. Выраженная двусторонняя (или односторонняя) аденопатия, особенно у мужчин, свидетельствует о нескольких заболеваниях, передающихся половым путем. Генитальный шанкр при первичном сифилисе обычно сопровождается одним или несколькими отдельными, твердыми, негнойными, безболезненными, увеличенными узлами в одной или обеих паховых областях.Конституционные признаки отсутствуют. Вышележащая кожа не воспаляется. При вторичном сифилисе безболезненная генерализованная лимфаденопатия обычно предшествует характерной кожной сыпи.
Венерическая лимфогранулема (LGV) инфекции возникает после передачи половым путем отобранных Chlamydia trachomatis сероваров. Бессимптомное первичное поражение половых органов (безболезненная папула, пузырь или эрозия) обычно носит временный характер. Первым проявлением заболевания после гетеросексуальной передачи обычно является характерный паховый бубон, который возникает через 10–30 дней после полового контакта и через 1–2 недели после первичного поражения.Аденопатия чаще бывает односторонней. Первоначально узел нежный, дискретный, твердый и подвижный, но впоследствии воспалительный процесс затрагивает несколько узлов в этой области. На этой стадии часто встречаются озноб, лихорадка и конституциональные симптомы. В результате периаденита узлы фиксируются и превращаются в овальную или дольчатую массу. Масса плотно прилегает к вышележащей коже, которая имеет лиловый оттенок. Развиваются очаги нагноения с множественными свищевыми ходами. Центральная продольная линейная депрессия (так называемый признак канавки LGV) возникает при поражении узлов выше и ниже паховой связки.Знак бороздки, характерный для LGV, в редких случаях может быть вызван гнойным бактериальным лимфаденитом или лимфоматозным поражением паховых узлов. В последнее десятилетие в промышленно развитых странах произошла эпидемия LGV, в которой участвовали мужчины, практикующие секс с мужчинами; Хотя проктит был доминирующим клиническим признаком, паховый лимфаденит присутствует примерно в 10% случаев. 74
Шанкроид обычно сопровождается болезненной болезненной паховой лимфаденопатией.Первичное поражение представляет собой папулу или пустулу, которая прогрессирует, образуя чрезвычайно болезненную и нежную, но неиндуцированную язву с подрезанными краями, в отличие от сифилитического шанкра. Аутоинокуляция часто встречается при поражениях на противоположных или смежных участках кожи. Аденопатия шанкроида развивается примерно через 1 неделю после появления первичного поражения и, в отличие от LGV, присутствует, пока язва все еще активна. Системные симптомы сопровождают шанкроид очень редко. Шанкроидный бубон обычно односторонний, состоит из сросшихся паховых узлов и более болезнен, чем при LGV.Может развиться однокамерное нагноение, хотя у большинства пациентов лимфаденит проходит без нагноения. Как и в случае с различными патогенами, у лиц, дважды инфицированных ВИЧ и Haemophilus ducreyi , наблюдается более тяжелая и обширная язвенно-желчная болезнь. 75
Первичная генитальная инфекция простого герпеса у мужчин и женщин часто связана с болезненной паховой аденопатией с признаками очагового некроза, вирусными внутриядерными цитопатическими эффектами и образованием гигантских клеток, если пораженные лимфатические узлы подвергаются биопсии.Аналогичный гистологически подтвержденный рецидивирующий локализованный и генерализованный герпетический лимфаденит может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом при отсутствии явных кожно-слизистых поражений. 4 Псевдобубоны паховой гранулемы возникают в результате подкожной гранулематозной инфекции, а не гнойного лимфаденита.
Необычный случай стойкого отека паховой области — остерегайтесь иммунодефицита
JRSM Short Rep. 2011 Nov; 2 (11): 86.
Робин Сом
1 Восточная Англия Деканери, Великобритания
Сара Милтон-Уайт
2 Челтнемская больница общего профиля, Великобритания
Джеймс Эй Госсейдж
3 Лондонский деканат , Великобритания
Пол Роу
4 Районная больница Истборна, отделение общей хирургии, Великобритания
1 Восточная Англия Деканат, Великобритания
2 Челтнемская больница общего профиля, Великобритания
3 Лондонский деканат , UK
4 Окружная больница общего профиля Истборна, Отделение общей хирургии, Великобритания
При работе с пациентами с изначально несложными хирургическими проблемами необходимо мыслить нестандартно.
Предпосылки
Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) — наиболее распространенное первичное иммунодефицитное заболевание, которое характеризуется частыми бактериальными инфекциями и гипогаммаглобулинемией.Распространенность ОВИН в западном мире оценивается в 1:25 000. 1 Мужчины и женщины страдают в равной степени с пиком наступления между 20 и 40 годами. Между появлением симптомов и постановкой диагноза в среднем проходит 4–6 лет. Наиболее частым проявлением ОВИН является рецидивирующий бронхит. 1 Мы сообщаем о случае пациента, у которого первым проявлением CVID был паховый отек, вторичный по отношению к реактивной лимфаденопатии.
История болезни
61-летний мужчина из Греции поступил в хирургическое отделение с твердой болезненной эритематозной опухолью правой паховой области.Он не принимал никаких регулярных лекарств и в течение последних 20 лет болел хроническим бронхитом. Он был бывшим курильщиком с 20-летним стажем. Пациенту было проведено исследование паха под общим наркозом, в результате которого был выявлен увеличенный инфицированный лимфатический узел, который был удален и отправлен на гистологию. В гистологическом отчете указана реактивная фолликулярная гиперплазия. Десять недель спустя он снова обратился с жалобой на правый паховый абсцесс (рисунок), который дренировали и лечили антибиотиками.Через две недели после этого он представил себе левую паховую опухоль. На УЗИ паха выявлено несколько реактивных узлов. Рецидив лимфаденопатии потребовал направления в гематологическое отделение. Туберкулез и саркоидоз были исключены после рентгенографии грудной клетки, теста Манту и измерений сывороточного ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (51 МЕ / л). ВИЧ, токсоплазмоз, цитомегаловирус, гепатит B и сифилис были рассмотрены и исключены после отрицательных результатов серологического исследования.Уровни иммуноглобулинов в сыворотке были низкими; IgG <2,7 г / л (6–16 г / л) и IgA <0,40 г / л (0,8–4 г / л), но с нормальным IgM 1,57 г / л (0,5–2 г / л). Электрофорез сывороточного белка обнаружил <1 г / л парапротеина в гамма-области (рисунок). У больного диагностирован общий вариабельный иммунодефицит.
Правый паховый абсцесс пациента, о котором идет речь.
Электрофорез сывороточного белка рассматриваемого пациента (дорожка 2) показывает менее 1 г / л парапротеина в гамма-области.Стрелки соответствуют гамма-области.
Обсуждение
«Шишка в паху» — очень распространенное хирургическое проявление со многими возможными причинами; где обнаружено, что опухоль является паховым лимфатическим узлом, причиной может быть множество заболеваний. ОВИН — редкая причина — инфекции и злокачественные новообразования, возможно, являются более важными различиями, которые следует учитывать, и анамнез и обследование должны быть адаптированы соответственно. Болезненные узлы обычно являются вторичными по отношению к воспалению, вызванному инфекцией, и могут быть вторичными по отношению к ряду микробов, включая Mycobacterium tuberculosis .Безболезненные твердые узлы должны вызвать у врача подозрение на злокачественное новообразование. 2 Карциномы яичек, полового члена, вульвы, уретры, меланома и лимфома могут проявляться паховой лимфаденопатией. 3–6 ОВИН следует рассматривать как диагноз исключения, 7 и исследования по нему не следует начинать до тех пор, пока не будут исключены инфекция и злокачественное новообразование. Другие важные причины гипоиммуноглобулинемии включают нефротический синдром, хронический лимфолейкоз и миелому.Их необходимо исключить перед постановкой диагноза ОВИН, 1 , как и другие вторичные причины недостаточности антител, 8 например, вызванный лекарствами.
Патофизиология, лежащая в основе ОВИН, плохо изучена, но считается, что она связана с нарушением процесса дифференцировки В-клеток, что приводит к снижению секреции иммуноглобулинов. 9 Это группа состояний, характеризующихся этим признаком, а не отдельное заболевание. 10
Пациенты с ОВИН обычно имеют инфекции дыхательных путей, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza. 1 Хронические респираторные инфекции могут вызывать бронхоэктазы, эмфизему и фиброз. Вероятно, история пациента с хроническим бронхитом в этом отчете связана с его ранее недиагностированным иммунодефицитом. Клиницисты должны включать ОВИН в число своих дифференцированных препаратов при наличии рецидивирующих инфекций дыхательных путей с лимфаденопатией (имея в виду, что гематологические злокачественные новообразования могут проявляться подобным образом и, следовательно, должны быть исследованы).
Желудочно-кишечные симптомы — второе по распространенности проявление, а именно мальабсорбция и хроническая диарея в результате вторичной инфекции. 11 Типичными возбудителями являются Giardia lamblia и Campylobacter jejuni . Воспаление костей и суставов может быть вызвано инфекцией микоплазм или хроническим ревматоидным воспалением.
Примерно 20% людей с ОВИН имеют аутоиммунные проявления, в частности аутоиммунную гемолитическую анемию и аутоиммунную тромбоцитопению. Также увеличивается заболеваемость раком, особенно лимфомами и раком желудка. 11 Незлокачественная лимфопролиферация также встречается у этих пациентов, вызывая спленомегалию, лимфаденопатию и фолликулярную узловую лимфатическую гиперплазию желудочно-кишечного тракта, но у пациентов такое проявление необычно. 12
Диагностика ОВИН проводится путем тестирования сывороточных уровней иммуноглобулинов с пониженными уровнями IgG, IgA и / или IgM при отсутствии какой-либо другой явной причины иммунодефицита. 13 Полный анализ крови, пленочный электрофорез и белковый электрофорез позволяют исключить гематологические злокачественные новообразования; биопсия лимфатических узлов может исключить рак солидного органа.
В настоящее время лечение ОВИН состоит из заместительной терапии иммуноглобулином, 14–16 и активного лечения сопутствующих проявлений, описанных выше.Профилактические антибиотики, охватывающие Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , могут помочь предотвратить сопутствующую рецидивирующую синопульмональную инфекцию и контролировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Инфекции необходимо лечить на ранней стадии более высокими дозами и более длительными курсами антибиотиков.
На прогноз влияет наличие структурных повреждений легких, злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний. 20-летняя выживаемость составляет примерно 65%. 17
Выводы
Паховые припухлости — частое проявление в хирургических отделениях.Этот случай демонстрирует возможное поступление ОВИН в хирургические отделения и его следует рассматривать у пациентов с персистирующей или инфицированной лимфаденопатией.
ЗАЯВЛЕНИЯ
Конкурирующие интересы
Не заявлены
Этическое одобрение
Письменное информированное согласие на публикацию было получено от пациента или ближайших родственников
Участие
RS написал отчет, провел исследование для обсуждения и усвоил цифры ; SM-W помог с написанием обсуждения; JG и PR рассмотрели статью
Рецензент
Джон Мейрик-Томас
Ссылки
1.Хаммарстрём Л., Воречовский И., Вебстер Д. Селективный дефицит IgA (SIgAD) и общий вариабельный иммунодефицит (CVID). Clin Exp Immunol 2000; 120: 225–31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Баземор А.В., Смакер Д.Р. Лимфаденопатия и злокачественные новообразования. Am Fam Physician 2002; 66: 2103–10 [PubMed] [Google Scholar] 3. Розенбург С., Канеллос Г. Болезнь Ходжкина. В: Canellos GP, Lister TA, Sklar JL, eds. Лимфомы. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 1998: 305–30 [Google Scholar] 4. Мауч П.М., Калиш Л.А., Кадин М., Коулман С.Н., Остин Р., Хеллман С. Модели проявления болезни Ходжкина: последствия для этиологии и патогенеза.Рак 1993; 71: 2062–71 [PubMed] [Google Scholar] 5. Small EJ, Torti FM Testes. В кн .: Abeloff MD, ed. Клиническая онкология. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1912 [Google Scholar] 6. Скиннер Д.Г., Лидбеттер В.Ф., Келли С.Б. Хирургическое лечение плоскоклеточного рака полового члена. Дж. Урол 1972; 107: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 7. Чапел Х.М., Webster ADB Оценка иммунной системы. В: Ochs HD, Smith CIE, Puck JM, eds. Первичные иммунодефицитные заболевания: молекулярно-генетический подход.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Oxford University Press, 1999 [Google Scholar] 8. Вебстер А.Д. Общий вариабельный иммунодефицит. Immunol Allergy Clin North Am 2001; 21: 1–22 [Google Scholar] 9. Cunningham-Rundles C, Bodian C Общий вариабельный иммунодефицит: клинические и иммунологические особенности 248 пациентов. Clin Immunol 1999; 92: 34–48 [PubMed] [Google Scholar] 10. Chapel H, Cunningham-Rundles C Обновленная информация о распространенных вариабельных иммунодефицитных расстройствах (ОВИН) и ведении пациентов с этими состояниями.Br J Haematol. 2009; 145: 709–27 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Thickett KM, Kumararatne DS, Banerjee AK, Dudley R, Stableforth DE Общий вариабельный иммунный дефицит: респираторные проявления, легочная функция и результаты компьютерной томографии с высоким разрешением. QJM 2002; 95: 655–62 [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэниэлс Дж. А., Ледерман Х. М., Майтра А., Монтгомери Е. А. Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН): клинико-патологическое исследование и обзор. Am J Surg Pathol 2007; 31: 1800–12 [PubMed] [Google Scholar] 13.Заболевания первичного иммунодефицита. Отчет научного комитета IUIS. Международный союз иммунологических обществ. Clin Exp Immunol 1999; 118 (Suppl. 1): 1-28 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Сьюэлл В.А., Бакленд М., Джоллес С.Р. Терапевтические стратегии при общем вариабельном иммунодефиците. Наркотики 2003; 63: 1359–71 [PubMed] [Google Scholar] 15. Бакли Р. Х., Шифф Р. И. Использование внутривенного иммуноглобулина при болезни иммунодефицита. N Eng J Med 1991; 325: 110–17 [PubMed] [Google Scholar] 16.ДиРензо Д.М., Паски А.Л., Аутери А Общий вариабельный иммунодефицит: обзор. Clin Exp Med 2004; 3: 211–17 [PubMed] [Google Scholar] 17. Меллемкьяер Л., Хаммарстром Л., Андерсен В. и др. Риск рака среди пациентов с дефицитом IgA или общим вариабельным иммунодефицитом и их родственниками: комбинированное датское и шведское исследование. Clin Exp Immunol 2002; 130: 495–500 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
опухших лимфатических узлов | Женская больница фон Фойгтландер
Обзор темы
Что такое лимфатические узлы?
Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.
Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения через них, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.
Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или величиной с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.
Что вызывает увеличение лимфатических узлов?
Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.
Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле.Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.
Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.
Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?
Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:
Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями Streptococcus) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
Рак, такой как лейкемия, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.
Как лечить увеличение лимфатических узлов?
Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.
Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.
Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?
Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.
Увеличение лимфатических узлов может быть побочным эффектом вакцины
По мере того, как все больше людей получают вакцины от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), врачи замечают интересный, но не необычный побочный эффект: увеличение лимфатических узлов, особенно под мышками.
Это ваша иммунная система в действии, укрепляя свою защиту от COVID-19.
«Лимфатические узлы — это в первую очередь место, где находятся ваши иммунные клетки. Они распознают болезнь, а затем активируют иммунную систему », — говорит Брайан Бриммейдж, доктор медицины, акушер, принимающий роды в UNC REX Healthcare.«Увеличение лимфатических узлов после вакцинации, болезни или инфекции является нормальным явлением, потому что именно там происходит большая иммунная реакция».
Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества в организме, такие как бактерии и вирусы. Они расположены по всему телу, в том числе в области шеи, подмышек и паха. Они активируются — и поэтому опухают — когда обнаруживают вредное вещество и пытаются удалить его из вашего тела.
Обычно опухают лимфатические узлы, расположенные ближе всего к пораженной части тела.Например, если у вас ангина, лимфатические узлы на шее опухают. Если вы заразитесь венерическим заболеванием или вагинальной инфекцией, лимфатические узлы в паху могут опухнуть. У некоторых людей с раком груди увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной впадине, что может вызвать беспокойство после вакцинации у женщин, которые не знают, что этого ожидать.
Почему вакцины вызывают увеличение лимфатических узлов?
Поскольку вакцины от COVID-19 вводятся в руку, они могут активировать лимфатические узлы в подмышечной впадине и вызвать там отек.
Вот почему: цель вакцины COVID-19 — заставить вашу иммунную систему запустить реакцию на то, что, по ее мнению, является вирусом COVID-19. Он тренирует ваше тело вырабатывать антитела для борьбы с вирусом.
Затем, если вы подверглись воздействию COVID-19, эти антитела готовы распознать вирус, что приведет либо к отсутствию инфекции, либо к менее серьезной инфекции. Если после вакцинации возникают легкие побочные эффекты, такие как небольшая температура, боли в теле и увеличение лимфатических узлов, ваша иммунная система говорит вам, что она делает именно то, что вы хотите, — реагирует на вакцину и вырабатывает антитела.(Тем не менее, если вы не заметите побочных эффектов, не волнуйтесь. Вакцина все еще работает в вашем организме.)
«Причина, по которой у вас появляется опухоль в подмышечной впадине после вакцины против COVID, заключается в том, что ваше тело очень усердно работает над созданием иммунного ответа, чтобы защитить вас от COVID», — говорит врач семейной медицины UNC Health Сара Рафф, доктор медицины.
Как узнать, может ли опухший лимфатический узел быть злокачественным?
Рак груди также может вызвать увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине.Это потому, что, когда рак груди распространяется за пределы груди, он часто попадает в лимфатические узлы под мышками.
Оба доктора. Ruff и Brimmage говорят, что если вы чувствуете опухоль в лимфатических узлах и недавно получили вакцину от COVID-19, подождите от недели до 10 дней, чтобы увидеть, уменьшится ли опухоль. Если этого не произошло, обратитесь к врачу. (И знайте, что другие заболевания, помимо рака, могут вызывать стойкое увеличение лимфатических узлов, но вам нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы узнать об этом наверняка.)
«Если не кажется, что он становится меньше в течение примерно недели, то я думаю, что пришло время прийти и проверить его в офисе», — сказал доктор.- говорит Бриммадж. «Если кажется, что он снижается и уходит в течение недели, что происходит почти всегда, то я не думаю, что необходимы какие-либо дальнейшие действия или беспокойство, особенно если это находится в подмышечной впадине, а не в основной части груди ».
Следует ли отложить маммографию?
Некоторые женщины задаются вопросом, что делать с маммографией: будет ли опухоль в подмышечной впадине от вакцины усложнить результаты?
Скорее всего, нет, — говорит доктор Бриммейдж.
«Даже если вы чувствуете шишку или шишку в подмышечной впадине, маловероятно, что это будет ошибочно принято за уплотнение в груди или узелок в груди, которые затем потребуют биопсии или дальнейшей визуализации», — сказал доктор.- говорит Бриммадж. «В худшем случае, если бы они не были уверены в маммографии, они либо вернули бы вас на повторную маммографию через пару месяцев, либо сделали бы УЗИ этой области».
Если у вас запланирована маммография и вы недавно были вакцинированы, но не чувствуете опухоли или шишки, не переносите маммографию. И даже если вы что-то чувствуете, вам не нужно откладывать ежегодный осмотр, особенно если его будет сложно перенести.
Если у вас нет запланированной скрининговой маммографии, но вы должны ее провести, Общество визуализации груди рекомендует назначить скрининговые обследования либо до вашей первой дозы вакцинации COVID-19, либо через четыре-шесть недель после второй дозы для тех, кто заражен COVID- 19 вакцин, требующих двух доз.
«Вы можете подождать, чтобы запланировать маммографию, чтобы избежать путаницы», — говорит доктор Рафф.
Как всегда, если вы не знаете, что делать, спросите своего врача.
«Если вы обнаружите опухоль где-нибудь, лимфатический узел на шее, в подмышечной впадине, где угодно, сообщите об этом своему врачу», — говорит доктор Рафф. «Ваш врач может помочь вам решить, связано ли это, скорее всего, с вакциной или им следует вас осмотреть, а затем вы сможете обсудить план вместе».
Если вас беспокоит увеличение лимфатических узлов или у вас есть вопросы о вакцинах от COVID-19, поговорите со своим врачом или , найдите ближайшую к вам .
Необычное первичное проявление вируса простого герпеса в виде паховой лимфаденопатии
Инфекции, вызванные вирусом простого генитального герпеса (ВПГ), являются частой причиной паховой лимфаденопатии. Однако хирургическое удаление увеличенных паховых узлов почти никогда не проводится для первоначальной диагностики вируса простого генитального герпеса из-за отчетливого внешнего вида генитальных герпетических пузырьков, которые обычно возникают при первых симптомах инфекции. Следовательно, гистологические и иммунофенотипические особенности паховой лимфаденопатии, ассоциированной с ВПГ, неизвестны большинству патологов.В текущем отчете описана патология лимфатических узлов у двух иммунокомпетентных пациентов, у которых первоначальный диагноз ВПГ был установлен путем хирургического иссечения увеличенных паховых лимфатических узлов. Гистологическое исследование показало признаки, характерные для вирусной лимфаденопатии, включая гиперплазию фолликулярных фолликулов, гиперплазию моноцитоидных B-клеток и паракортикальную гиперплазию без обширного некроза. Иммуногистохимические окрашивания на антигены ВПГ с использованием поликлональных антител против ВПГ I и II демонстрируют сильную иммунореактивность в отношении ВПГ в небольшом количестве клеток в субкапсулярных синусах, особенно в областях с моноцитоидной В-клеточной гиперплазией.Редкие рассеянные HSV-положительные клетки также выявляются в паракортикальных областях и зародышевых центрах. Мы пришли к выводу, что первоначальный диагноз генитальной инфекции ВПГ может быть установлен с помощью биопсии паховых лимфатических узлов.
1. Введение
Хирургическое удаление увеличенных паховых лимфатических узлов часто выполняется для исключения гематологических злокачественных новообразований. Эти образцы биопсии лимфатических узлов часто показывают лимфоидную гиперплазию, что может быть связано с широким спектром реактивных состояний, включая различные инфекции, передаваемые половым путем [1].Тем не менее, вирус простого генитального герпеса (ВПГ) обычно не проявляется первоначально как паховая лимфаденопатия, которая является достаточно значительной, чтобы потребовать удаления узла, если только у пациента нет известной основной лимфомы [2]. Хотя первоначальный гистологический диагноз генитального ВПГ с помощью биопсии паховых лимфатических узлов встречается редко [3], теперь мы описываем двух иммунокомпетентных пациентов с активным генитальным герпесом, диагностированных с помощью биопсии паховых лимфатических узлов.
2. Материалы и методы
Фиксированные формалином, залитые парафином ткани и препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, были исследованы в обоих случаях.Иммуногистохимические исследования залитого в парафин материала были выполнены с использованием антител к вирусу простого герпеса (HSV) I и II после фиксации в 10% нейтральном забуференном формалине. Кроличьи поликлональные антитела к ВПГ I и II от Cell Marque (CMC36111031, CMC36211031, Роклин, Калифорния) использовали в разведении 1: 200 для ВПГ I и 1:50 для ВПГ 2. Иммуноокрашивание проводили с использованием автоматизации Leica Bond-Max. система и комплект обнаружения Leica Refine (Leica Biosystems, Bannockburn, IL).Примерно 3-часовой протокол включал в себя онлайн-депарафинизацию и извлечение эпитопа с низким pH в течение 10 минут, инкубацию с первичными антителами в течение 15 минут, постпервичный линкерный реагент IgG (кроличий антимышиный IgG) в течение 8 минут, полимерный анти-кроличий HRP IgG в течение 8 минут. минут и DAB в качестве хромогена в течение 10 минут с последующим 5-минутным контрастным окрашиванием гематоксилином. Положительный контроль проводился с каждым образцом.
3. Описание клинического случая
У обоих пациентов были клинически увеличены и болезненны паховые лимфатические узлы.КТ подтвердила увеличенные паховые узлы (оба размером более 3 см в диаметре) без признаков системной лимфаденопатии. Биопсия лимфатических узлов у обоих пациентов была выполнена для исключения лимфомы и других злокачественных новообразований. Образцы биопсии из паховых лимфатических узлов показали аналогичные гистологические особенности (рис. 1).
3.1. Случай 1
Пациентка, 16 лет, у которой удален паховый лимфатический узел размером 3,7 × 3,5 × 1,7 см. Гистологическое исследование показало гиперплазию фолликулов, включая некоторые фолликулы с ослабленными зонами мантии.Последующие серологические исследования на ВИЧ были отрицательными. Была выражена гиперплазия моноцитоидных В-клеток. Экстранодальная лимфома маргинальной зоны, которую иногда трудно отличить от гиперплазии моноцитоидных B-клеток, была исключена отсутствием диффузного архитектурного сглаживания и отсутствием популяции моноклональных B-клеток с помощью проточной цитометрии. Лимфатический узел также показал паракортикальную гиперплазию, включая умеренное количество иммунобластов с выраженными ядрышками, но отсутствие клеток / вариантов Рида-Штернберга исключало лимфому Ходжкина.
3.2. Случай 2
Пациент — мужчина 43 лет, которому удалили паховый лимфатический узел размером 3 × 2 × 1 см. Гистологическое исследование показывает фолликулярную гиперплазию с минимальной паракортикальной гиперплазией. В некоторых синусоидальных областях наблюдается гиперплазия моноцитоидных В-клеток, локально связанная с некрозом. Гистологическое исследование не выявило признаков злокачественного новообразования крови, а проточная цитометрия подтвердила отсутствие лимфомы.
Иммуногистохимические окрашивания (рис. 2) в обоих случаях показывают небольшое количество HSV-I / HSV-II положительных клеток в синусах лимфатических узлов, преимущественно в субкапсулярном синусе.Вирусные включения были обнаружены в основном в пазухах, содержащих моноцитоидную В-клеточную гиперплазию, с редкими рассеянными ВПГ-положительными клетками в паракортексе и редкими слабыми ВПГ-положительными клетками в зародышевых центрах. Клетки, инфицированные вирусом простого герпеса, в основном представляют собой макрофаги (CD68-позитивные), а не B-лимфоциты (CD20-позитивные). Значение этих результатов для иммунного ответа, связанного с HSV, неясно.
Иммуноокрашивания на ЦМВ, болезнь кошачьих царапин и токсоплазмоз были отрицательными. В случае 1 присутствовало небольшое количество лимфоидных клеток, положительных по ВЭБ, что свидетельствует о предшествующей инфекции ВЭБ, а не об остром инфекционном мононуклеозе, ассоциированном с ВЭБ.
4. Обсуждение
Первоначальный диагноз ВПГ-ассоциированной лимфаденопатии был установлен с помощью биопсии паховых лимфатических узлов у обоих наших пациентов. Пациенты были иммунокомпетентными, имели пальпируемые болезненные паховые узлы, не имели текущей или предшествующей инфекции генитального герпеса или гематологических злокачественных новообразований. Локализованная лимфаденопатия отмечается у 80% пациентов с активной генитальной инфекцией ВПГ [4]. Однако биопсия лимфатических узлов очень редко выполняется для первоначальных диагностических целей, поскольку генитальные инфекции ВПГ обычно проявляются преобладающими местными симптомами, такими как боль, зуд, дизурия, выделения из влагалища или уретры или поражения, до развития болезненной лимфаденопатии [4].
Наши пациенты были молодыми сексуально активными людьми, что позволяет предположить, что оба недавно перенесли ВПГ, который первоначально проявлялся как паховая лимфаденопатия. В обзоре вскрытия диссеминированного герпеса ВПГ никогда не обнаруживался как случайная находка в лимфоидных тканях, за исключением пациентов с основным гематологическим злокачественным новообразованием [5]. Кроме того, предыдущие исследования показали корреляцию между паховой лимфаденопатией, вызванной ВПГ, и последующим развитием генитальных поражений, связанных с ВПГ [6, 7].
Предыдущие сообщения о подтвержденной биопсией ВПГ-ассоциированной лимфаденопатии указывают на то, что многие пациенты имеют ослабленный иммунитет и / или имеют лежащие в основе В-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности [6, 8, 9]. Ни у одного из наших пациентов не было гистологических или иммунологических свидетельств сопутствующей лимфомы. Одновременное поражение узлов HSV и В-клеточной лимфомой низкой степени злокачественности (рис. 3) характеризуется диффузным стиранием узловой архитектуры с хорошо разграниченными очагами некроза, содержащими многочисленные инфицированные HSV-I / HSV-II клетки.
Гистологический вид у двух наших пациентов (гиперплазия фолликулов, моноцитоидная В-клеточная гиперплазия и паракортикальная гиперплазия) перекрывается с лимфаденопатией, связанной с другой вирус-ассоциированной лимфаденопатией, и иммуногистохимия ВПГ важна для постановки правильного диагноза. Обратите внимание, что гиперплазия моноцитоидных B-клеток может быть связана с реактивацией B-клеток памяти, хотя этот гистологический паттерн также обычно связан с острой вирусной лимфаденопатией.Цитомегаловирусная (ЦМВ) лимфаденопатия имеет сходные гистологические особенности, включая выраженную фолликулярную гиперплазию и моноцитоидную В-клеточную гиперплазию. Включения цитомегаловируса (обычно в пределах гиперплазии моноцитоидных B-клеток) могут быть идентифицированы гистологически и подтверждены иммуногистохимическим анализом. Лимфаденопатия, связанная с острым инфекционным мононуклеозом, ассоциированным с ВЭБ, имеет более выраженную паракортикальную гиперплазию, чем лимфаденопатия, ассоциированная с ВПГ. Для подтверждения требуются исследования гибридизации EBV in situ (на срезах тканей) или серологические исследования.Фолликулярная гиперплазия, связанная с инфекциями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), обычно характеризуется отсутствием зон мантии и лизисом фолликулов. Зоны мантии у нашего первого пациента были несколько ослаблены, но серологические исследования на ВИЧ исключили сопутствующую ВИЧ-ассоциированную лимфаденопатию.
ВПГ, хотя и редко, может первоначально проявляться как паховая лимфаденопатия без других сопутствующих симптомов. Мы пришли к выводу, что ВПГ-ассоциированная лимфаденопатия должна рассматриваться всякий раз, когда увеличенные паховые лимфатические узлы обнаруживают вирусную гистологическую окраску, особенно у молодых, сексуально активных взрослых.
Конфликт интересов
Авторы раскрывают, что они не имеют серьезных отношений или финансовой заинтересованности в каких-либо коммерческих компаниях, имеющих отношение к этой статье.
Благодарности
Авторы благодарят Милтона В. Датта, доктора медицины, за руководство процессом утверждения IRB. Они также благодарят Joesph Hodapp, B.S., за его помощь в процессе отправки.
Региональная лимфаденопатия
Определение (NCI)
Клиническая находка, указывающая на увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.Это может быть вызвано инфекциями, системными заболеваниями или раком.
Лимфаденопатия — это увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, бобовидных желез в области шеи, подмышек, груди, паха и живота.Лимфаденопатия может возникать только в одной части тела, и в этом случае она называется «локализованной» или может присутствовать в двух или более частях тела, и в этом случае она называется «генерализованной». Заболевание чаще всего поражает шейные лимфоузлы (шейные лимфатические узлы).
Патофизиология
Вещества, присутствующие в интерстициальном месте, включая инфекционные микроорганизмы, антигены и раковые клетки, попадают в лимфатические сосуды с образованием лимфатической жидкости. Эта жидкость фильтруется лимфатическими узлами, которые удаляют эти материалы, когда жидкость течет по направлению к центральному венозному кровообращению.Этот процесс фильтрации представляет антигены лимфоцитам, находящимся внутри узлов. Реакция лимфоцитов на эту презентацию антигена включает клеточную пролиферацию, которая может привести к увеличению лимфатических узлов. Это называется реактивной лимфаденопатией.
Микроорганизмы могут напрямую инфицировать узлы и вызывать состояние, называемое лимфаденитом, которое описывает лимфаденопатию, сопровождающуюся болью и другими признаками воспаления, такими как покраснение и болезненность. Лимфаденопатия также может быть вызвана наличием раковых клеток в узлах и их пролиферации, в результате чего узлы становятся больше.
Причины
Инфекция — наиболее частая причина лимфаденопатии. Лимфатическая система — это компонент иммунной системы, который предназначен для борьбы с инфекциями. Поскольку клетки и жидкость накапливаются в лимфатических узлах при наличии инфекции и вызывают их увеличение, расположение лимфатических узлов может быть использовано для определения причины инфекции. Например, если у пациента инфекция кожи головы, лимфатические узлы в задней части шеи могут увеличиваться. Если инфекция присутствует во рту или зубах, лимфатические узлы вокруг челюсти могут увеличиваться.Однако лимфаденопатия может возникать по всему телу, что часто встречается при некоторых вирусных инфекциях, таких как ветряная оспа. Лимфаденопатия, возникающая в результате вирусной инфекции, обычно проходит в течение одной-двух недель.
Более серьезные причины лимфаденопатии включают некоторые виды рака, которые могут возникать в лимфатических узлах или распространяться на них из других частей тела.