Лучшие препараты железа при анемии без побочных эффектов

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проблема	Объяснение
Железа тратится слишком много	Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год)
Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности	Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника
Повышенная потребность в железе	Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяже

med.vesti.ru

6 лучших препаратов железа — Рейтинг 2019

Обновлено: 09.04.2019 12:15:24

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

показатель	норма для женщин	норма для мужчин
ферритин	10–120 мкг/л	20–250 мкг/л
трансферрин	2–4 г/л	2–4 г/л
% насыщения трансферрина	15–50	20–55
сывороточное железо	80,9–30,4 мкмоль/л	11,6–30,4 мкмоль/л

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
2. ломкие ногти,
3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Рейтинг: 4.8

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

Достоинства

• хорошо усваиваемая форма,
• комплексный состав,
• доступная цена.

Недостатки

• неприятный вкус,
• неудобно вскрывать ампулы.

Ферро–Фольгамма

Рейтинг: 4.7

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Достоинства

• быстро нормализует уровень гемоглобина,
• удобная форма выпуска.

Недостатки

• возможны побочные эффекты.

Фенюльс

Рейтинг: 4.5

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

• обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
• замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
• низкая цена.

Гино-тардиферон

Рейтинг: 4.4

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

Мальтофер капли

Рейтинг: 4.9

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Достоинства

• безопасность,
• удобный способ дозировки.

Недостатки

• содержит сахар

Феррум-Лек сироп

Рейтинг: 4.6

В 1 мерной ложке сиропа – 50 мг активного железа. Точно так же, как и предыдущее средство, лекарство можно смешивать с любым безалкогольным напитком или добавлять в детское питание. Из-за того, что минимальное количество сиропа, которое можно отмерить – половина мерной ложки, детям до года препарат не рекомендуется.

Достоинства

• безопасность,
• низкая цена.

Недостатки

• только для детей старше года.

---

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

expertology.ru

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых – список лучших: ТОП-10

Препараты железа всегда назначаются к приёму при низком гемоглобине. Если показатели этого минерального соединения в крови у взрослых не соответствуют норме, терапия продолжается минимум месяц. Мы составили список лучших медикаментов направленного действия. Они разнятся по форме выпуска и концентрации активного вещества в составе. После полноценного курса необходимо сдать кровь на анализ, чтобы убедиться в достижении положительного эффекта.

Лучшие препараты железа для взрослых при низком уровне гемоглобина

Железосодержащие препараты обязательно необходимо пить при анемии. Чтобы стабилизировать показатели, выбирается любое средство из списка и принимается с упором на инструкцию. В дополнение важно пересмотреть базовый рацион, внести в него больше яблок, круп, злаковых культур, бобов, печени, орехов, кизила.

№1. Фенюльс

Это не таблетки, а капсулы, разработанные специально для повышения гемоглобина. Концентрация железа составляет 150 мг. Также препарат сосредотачивает важные при малокровии витамины группы B, которые обеспечивают быструю всасываемость железа. В профилактических целях лекарство пьют месячным курсом по 1 единице ежесуточно. Что касается лечения, дозировку повышают до 3 капсул за день, курс устанавливается индивидуально (от 1 до 2 месяцев). Средство безопасно, но может провоцировать запор. «Фенюльс» не принимают при непереносимости входящих веществ, гемохроматозе и гемосидерозе.

№2. Актиферрин

Препараты железа, которые выпускаются в форме сиропа или капель, не вызывают задержки стула. Их пьют при низком гемоглобине без опасений, опираясь на инструкцию. Длительность терапевтического курса зависит от тяжести течения анемии у взрослых. «Актиферрин» входит в список лучших медикаментов, поскольку сосредотачивает серин – аминокислоту. Она ускоряет попадание железа в кровоток, после чего минерал разносится по всему организму. После недели приёма пропадает головокружение и боли в висках, пациент чувствует лёгкость и бодрость, повышается работоспособность физического и умственного плана.

№3. Сорбифер Дурулес

Качественный антианемический препарат помогает как быстро повысить гемоглобин, так и поддерживать его на должной отметке в дальнейшем. После стабилизации показателей средство применяют для профилактики несколько раз в год. Основополагающим компонентом выступает железа сульфат дозировкой 320 мг. Его действие подкрепляется входящим витамином C, одновременно являющимся сильным антиоксидантом и иммуностимулятором. Высокая ценовая политика полностью оправдывается эффективностью. В лечебной терапии таблетки пьют дважды в сутки, в профилактической – единожды в день.

№4. Феррум Лек

Препараты железа «Феррум Лек» отпускаются в различных формах, начиная сиропом, заканчивая раствором для инъекций и жевательными таблетками. При низком гемоглобине у взрослых действенней всех себя проявил именно сироп. По народному рейтингу он причисляется к списку лучших, потому как не вызывает запора и быстро поднимает показатели. Главным компонентом является гидроксид полимальтозат. Эффект от его попадания в организм усиливается аспартамом. Потребители отмечают необычный шоколадный вкус лекарства. С целью лечения его пьют 2—3 раза в сутки. Курс продолжается 1—2 месяца, терапию может продлить только доктор.

№5. Ферронал

Железосодержащие препараты в таблетках удобно принимать и брать с собой, если знать наверняка, какие лучше. При низком гемоглобине целесообразно употреблять «Ферронал» с концентрацией активного элемента 300 мг. Всасываемость препарата составляет 90%, эти показатели гораздо выше при сравнении с конкурентами. Лекарство пьют после трапезы с упором на инструкцию. Отличительной особенностью медикамента считается возможность применения будущими и новоиспечёнными матерями, которые нередко мучаются упадком гемоглобина.

№6. Хеферол

Препараты железа наподобие «Хеферола» назначаются при низком гемоглобине у взрослых. Средство входит в список лучших, сосредотачивает фурамат железа. Для нормализации показателей гемоглобина в крови принимать нужно по капсуле за полчаса до трапезы. Также лекарство можно пить для лечения железодефицитной анемии и при воспалительных процессах, затрагивающих ЖКТ. В редких случаях возникают побочные реакции.

№7. Ферро-фольгамма

Витаминный комплекс создан на основе аскорбиновой и фолиевой кислот, сульфата железа, витамина В12. Если заболевание протекает в лёгкой форме, следует принимать трижды в день по капсуле. Курс продолжается около месяца. В более сложных случаях терапия продлевается до 90 дней. Препарат запрещено употреблять при печёночной недостаточности, нарушении утилизации железа, гемохроматозе.

№8. Ферсинол

Принимая «Ферсинол», не возникнет вопроса, что повышает гемоглобин. Препарат отлично справляется с поставленной задачей. Во время терапии в организме повышается синтез эритроцитов. Курс может состоять из 15 или 30 инъекций. Иногда наблюдаются побочные реакции в виде болезненных ощущений в месте укола и тошноты.

№9. Тотема

Препараты, такие как «Тотема», созданы на основе глюконата железа, меди и марганца. Раствор для приёма внутрь прописывается при низком гемоглобине, который наблюдается у взрослых. «Тотема» входит в список лучших лекарств при анемии. Следует принимать 2—4 ампулы в день. Продолжительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке, курс может длиться полгода. Не рекомендуется прибегать к лечению таким средством при непереносимости фруктозы, язве желудка, болезни Вильсона Коновалова.

№10. Мальтофер

Далеко не все знают, чем поднять показатели и нормализовать гемоглобин в крови. В этом случае на помощь придёт «Мальтофер». Лекарство включает в основу железа гидроксид полимальтозат, выпускается в различных формах. Преимущество средства в том, что его назначают в любом возрасте. Схема приёма устанавливается доктором. Перед началом терапии важно изучить противопоказания и возможные побочные эффекты.

При первых признаках анемии необходимо начинать своевременное лечение. Если этого не сделать, на фоне нехватки железа в организме начинаются сбои. Для прохождения комплексной терапии потребуется консультация специалиста.

more-vsego.net

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Нехватка железа в организме, вызванная недостаточным его поступлением или повышенным расходом, приводит к железодефицитной анемии. При этом заболевании у взрослых отмечается низкий уровень гемоглобина, для повышения которого принимают препараты с железом.

Железосодержащие лекарства

Лекарства для повышения гемоглобина назначают в таблетках, каплях для приема внутрь и в уколах для внутривенного и внутримышечного введения. В качестве действующего вещества используются соли двухвалентного (Fe²⁺) и трехвалентного (Fe³⁺) железа.

Усвоение ионов железа происходит в двенадцатиперстной кишке. Ионы проходят кишечный барьер и, поступив в сыворотку крови, связываются с белком трансферрином.

Этот комплекс поступает с кровью в ткани, где ионы железа высвобождаются и используются в биохимических процессах. Если железа поступает в избытке, то оно накапливается (депонируется) в тканях.

Основные группы железосодержащих лекарственных средств:

• некомбинированные – содержат один действующий компонент;
• комбинированные – содержат несколько биологически активных соединений.

Принимают лекарства с железом за час до еды или через 2 часа после приёма пищи. В первом случае улучшается всасывание, а во втором снижается количество возможных побочных эффектов.

Видимый результат лечения проявляется через 2 – 4 недели от начала применения. Восполнение депонированного железа отмечается спустя 2 – 3 месяца после первого применения железосодержащего средства.

Полный курс лечения для поднятия у взрослых гемоглобина железосодержащими препаратами в таблетках может продолжаться до полугода.

Более 6 месяцев, прежде чем удастся повысить до нормы уровень железа в крови, может длиться прием таблеток у женщин при обильных менструациях и низком гемоглобине.

Препараты некомбинированные

Для повышения уровня гемоглобина в крови при железодефицитной анемии назначают препараты, содержащие соли Fe²⁺ и Fe³⁺:

• глюконат Fe²⁺ – Ферронал;
• сульфат Fe²⁺ – Фенюльс;
• хлорид Fe²⁺– Гемофер;
• фумарат Fe²⁺ – Хеферол, Ферронат;
• полимальтозный комплекс Fe³⁺ гидроксид – Мальтофер, Феррум Лек;
• протеин сукцинилат Fe³⁺ — Ферлатум.

При низком содержании в крови железа ионы Fe³⁺ всасываются в 3 раза хуже, чем Fe²⁺. Лучше всего усваиваются фумараты и сульфаты железа. Плохо усваивается глюконат железа.

Скорость усвоения ионов зависит также от степени дефицита этого нутриента в организме. Чем сильнее дефицит данного нутриента, тем выше скорость всасывания его из пищи и из медицинских препаратов.

Всасывание железа при железодефицитной анемии выше, чем просто при недостатке железа.

Фенюльс

Железосодержащий препарат Фенюльс содержит, кроме сульфата Fe²⁺, комплекс витаминов, необходимых для улучшения усвоения железа и поднятия гемоглобина в крови.

Фенюльс не используется для лечения анемии. Его назначают, как профилактическое средство, а также для устранения железодефицитных состояний и нехватки витаминов группы В, кальция пантотената и аскорбиновой кислоты.

Мальтофер

Для поднятия гемоглобина в крови при железодефицитном состоянии, анемии, вызванной развитием новообразований, при беременности назначают лекарство Мальтофер, содержащее полимальтозат трехвалентного железа.

Препарат выпускается в жевательных таблетках, капсулах, сиропе. Прием жевательных таблеток разрешается только взрослым и детям с 12 лет.

Детям при низком уровне гемоглобина в крови назначают капли и сироп. Мальтофер разрешается использовать в профилактических целях, но только по рекомендации врача.

Ферлатум

Железосодержащее средство Ферлатум выпускается в виде раствора для приема внутрь, разрешено детям любого возраста при низком содержании железа, рекомендуется при анемии при беременности и лактации.

Ионы Fe³⁺ содержатся в лекарстве в виде белкового комплекса, который предотвращает повреждение желудка после употребления.

Лекарство Ферлатум можно использовать для повышения гемоглобина в крови у взрослых и детей, страдающих гастритом, язвенными заболеваниями желудка.

Лекарства комбинированные

К комбинированным препаратам, повышающим гемоглобин в крови, относятся лекарства, в которых сочетается присутствие ионов железа, аскорбиновой или фолиевой кислоты, микроэлементов.

К комплексным железосодержащим средствам относятся:

• сульфат Fe²⁺ + витамин С – Тардиферон, Ферроплекс, Сорбифер Дурулес, Актиферрин;
• железо + фолиевая кислота;
  • гидроксид Fe³⁺ — Мальтофер Фол;
  • сульфат Fe²⁺ – Гино-Тардиферон, Ферро-Фольгамма, Актиферин композитум;
  • фумарат Fe²⁺ – Ферретаб комп;
• железа глюконат + глюконат меди, марганца – Тотема;
• Fe³⁺ протеин сукцинилат + фолиевая кис

flebos.ru

Препараты железа для повышения уровня гемоглобина в крови

Из этой статьи вы узнаете:

• В каких случаях назначают железосодержащие препараты для поднятия гемоглобина.

• Какие бывают препараты железа: по форме выпуска и составу.

• Какие свойства и противопоказания имеют популярные железосодержащие препараты, БАДы и витамины с железом.

Согласно статистике ВОЗ дефицит железа (железодефицитная анемия, ЖДА) занимает первое место среди самых распространенных заболеваний на планете. При своевременном выявлении он легко устраняется препаратами для повышения гемоглобина на основе железа.

Железо участвует во всех ключевых процессах в организме: дыхании, обмене веществ. При его нехватке страдает весь организм, поэтому симптомы выражаются как общее ухудшение состояния здоровья, упадок сил, усталость, недомогание.

Лучшее средство для предотвращения и профилактики заболевания — здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с обязательным присутствием в рационе животной пищи, и регулярный контроль уровня гемоглобина в крови. Если заболевание уже поразило организм, то низкий гемоглобин можно повысить препаратами железа. Они выпускаются в форме таблеток и инъекций и имеют различный состав, от которого зависит эффективность, побочные явления и особенности приема.

Кому назначают препараты железа

Лечение препаратами железа назначается в случаях железодефицитной анемии и в комплексе восстановительной терапии после постгеморрагической анемии (вызванной хроническими и острыми кровотечениями). Дозировку и длительность приема определяет врач на основе общего состояния здоровья больного, скорости снижения гемоглобина и имеющихся показателей гемоглобина в крови.

Лечение ЖДА комплексное, включает:

• Устранение причины дефицита (внутренних кровотечений, заболеваний желудка и кишечника, нарушений в питании).

• Диету с большим содержанием белка и железа и низким содержанием жиров и ингибиторов железа, которые блокируют его всасывание. Рекомендуется исключить употребление чая и кофе и разграничить во времени продукты питания с кальцием и железом.

• Прием препаратов железа. Форма лекарства зависит от особенностей течения ЖДА. В большинстве случаев назначают таблетки. При ускоренном снижении гемоглобина или при низком всасывании железа в ЖКТ показаны инъекции. Детям назначают капли, так препарат удобнее в применении и меньше раздражает слизистые, так как не концентрируется локально.

• Профилактика рецидивов: частые прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, разнообразное и сбалансированное питание.

Препараты железа могут назначаться людям, которым предстоит сложное хирургическое вмешательство с большими кровопотерями, а также в качестве профилактики дефицита железа спортсменам, донорам крови и людям, испытывающим тяжелые физические нагрузки.

Виды препаратов, повышающих гемоглобин в крови

Выделяют две большие группы препаратов железа: двухвалентные и трехвалентные. Это первое на что нужно обратить внимание при выборе лекарства для повышения гемоглобина.

Чаще используются препараты двухвалентного железа — они эффективные и действуют быстро. Но большинство из них на основе неорганических солей железа, что почти всегда сказывается на самочувствии во время приема. Они отторгаются организмом, вызывая тошноту, несварение, нарушение стула, рвоту. На основе органического железа выпускается отечественный БАД Гемобин. Он действует так же эффективно, но не имеет побочных действий.

Трехвалентные препараты железа при низком гемоглобине менее эффективные, но действуют мягче и легче переносятся организмом. Они часто назначаются детям. Для усвоения трехвалентного железа необходимо присутствие витамина С для восстановления в биодоступную двухвалентную форму.

Железосодержащие препараты в форме таблеток

Таблетированная форма препаратов — наиболее удобная и достаточно эффективная для лечения железодефицитной анемии. Лечение проходит в домашних условиях. Длительность приема от 1 месяца до полугода. Клинические улучшения наблюдаются уже после 2-3 недель лечения. Терапию продолжают еще 30 дней после нормализации показателей гемоглобина.

Наиболее популярные препараты железа в таблетированной форме:

• Гемофер. Содержит двухвалентное неорганическое железо в дозировке 105 мг в одном драже. Противопоказан при дисфункции ЖКТ, гиперчувствительности, гемохроматозе, гемосидерозе, апластической и гемолитической анемии. Возможные побочные действия: тошнота, головокружение, нарушения стула, аллергия.

• Тардиферон. Таблетки на основе сульфата железа. В 1 таблетке 80 мг действующего вещества. Противопоказан при анемии не связанной с дефицитом железа, заболеваниях ЖКТ, в возрасте до 6 лет, гиперчувствительности, гемосидерозе, гемохроматозе. Побочные действия возникают редко, выражаются рвотой, диареей, болевыми ощущениями в эпигастрии.

• Гемобин. Действующее вещество — очищенный гемоглобин крови с/х животных и витамин С. Содержание железа — 0,4 мг. Не вступает в реакции с компонентами пищи и не раздражает слизистую оболочку. Всасывается на 90%. Не вызывает побочных эффектов. Противопоказания: гиперчувствительность. Подходит для профилактики и лечения железодефицита.

• Сорбифер Дурулес. Таблетки на основе сульфата железа. Содержание действующего вещества — 100 мг. В составе присутствует аскорбиновая кислота. Побочные действия: тошнота, рвота, запор, диарея. Реже головная боль, головокружение. Противопоказан при язвенной болезни, болезни Крона, гемосидерозе, гемохроматозе, в детском возрасте до 12 лет.

• Фенюльс. Содержит сульфат железа, в количестве 150 мг на таблетку. Противопоказан в детском возрасте, гиперчувствительности, гемосидерозе, гемохроматозе. Побочные действия: головокружение, диарея, запоры, рвота.

• Ферроплекс. 1 таблетка содержит 50 мг сульфата железа и 30 мг витамина С. Противопоказан при апластической анемии, гиперчувствительности к компонентам препарата, гемосидерозе, гемохроматозе. Побочные явления: тошнота, рвота, диарея.

Также популярны другие таблетированные препараты железа: Тотема, Хеферол, Фефол.

Жидкие препараты железа для приема внутрь

Жидкие препараты железа — это капли, суспензии и сиропы. Они предназначены для лечения железодефицита у детей.

Преимущества жидкой формы лекарства:

• Удобно дозировать.

• Можно добавлять в пищу и жидкости, что позволяет применять капли детям с рождения.

• Поступают в организм в уже разбавленном виде, что снижает локальное концентрирование действующего вещества в желудке, тем самым уменьшается раздражающее воздействие на слизистую.

Для взрослых применение жидкой формы лекарства не удобно, из-за низкой концентрации действующего вещества приходится принимать по 40-120 капель в сутки.

Наиболее популярные препараты железа в жидкой форме для перорального применения:

• Мальтофер (капли). Лекарство на основе трехвалентного железа. В 20 каплях (1 мг) 50 мг железа. Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не связанная с дефицитом железа. Побочные эффекты: тошнота, диарея, диспепсия, окрашивание кала в темный цвет, окрашивание эмали зубов, реже рвота, запор.

• Фенюльс (капли). Содержат трехвалентное железо. В количестве 50 мг на 1 мл. Относятся к гипоаллергенным. Побочные действия: рвота, аллергия, запор, диарея, головокружение, головная боль. Противопоказания: другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа, избыток железа, обострение заболеваний желудка и кишечника, гиперчувствительность.

• Ферлатум (капли). Препарат на основе железа (III). Концентрация железа 40 мг на 15 мл (флакон). Побочные действия проявляются со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, запор. Противопоказания: цирроз печени, нежелезодефицитные анемии, избыток железа, панкреатит, гиперчувствительность.

Продолжительность курса лечения 6-10 недель. Этот срок может быть увеличен на усмотрения врача. Дозировка определяется индивидуально, с учетом анамнеза результатов исследований крови.

Инъекции для повышения гемоглобина

Инъекции для лечения железодефицитной анемии вводят внутримышечно и внутривенно. Лекарство в этой форме действует быстрее и эффективнее в сравнении с пероральными препаратами, но имеет серьезные недостатки.

Применение железосодержащих препаратов в форме инъекций целесообразно в следующих случаях:

• При тяжелой анемии, когда показатели гемоглобина снижаются очень быстро и достигают критических значений.

• Если препараты в форме таблеток и капель не всасываются в пищеварительном тракте из-за воспалительных заболеваний или физического отсутствия части ЖКТ или полного удаления желудка.

• При непереносимости солей железа (выражается сильными побочными действиями).

• При язвенном колите.

Недостатки лечения железосодержащими препаратами в форме инъекций: введение лекарства может быть болезненным и причинять психологический дискомфорт (особенно для детей), для проведения процедуры придется ежедневно посещать медицинское учреждение, аллергические реакции на инъекции ярко выражены, вплоть до анафилактического шока, имеют те же побочные действия, что и большинство пероральных препаратов железа.

Чаще всего назначают инъекции железа под названиями:

• Феррум Лек (раствор для внутримышечного введения). Препарат на основе железа (III). В одной ампуле 100 мг железа. Противопоказания: избыток железа, заболевания печени, анемия, не связанная с дефицитом железа, талассемия, первый триместр беременности, гиперчувствительность.

• Венофер (раствор для внутривенного введения). В основе препарата трехвалентное железо, в количестве 20 мг на 1 мл. Побочные действия возникают редко. Противопоказания: первый триместр беременности, гиперчувствительность, нежелезодефицитные анемии, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение в процессе утилизации железа.

• Космофер (раствор для внутривенного введения). Активное вещество: железа (III) гидроксид-декстрановый комплекс. Концентрация — 50 мг на 1 ампулу. Противопоказания: детский возраст до 14 лет, первый триместр беременности, цирроз печени, гепатит, почечная недостаточность, артрит, инфекции, астма, гиперчувствительность. Аллергические реакции возникают не часто: крапивница, тошнота, сыпь, судороги, приливы.

• Ферростат (раствор для внутримышечного введения). Препарат на основе трехвалентного железа. В 1 флаконе 100 мг железа. Противопоказания: заболевания печени и почек, гиперхроматоз, гиперчувствительность, гемосидероз, Болезнь Крона, астма, полиартрит. Побочные действия: болезненность в месте введения, отеки, аллергия, тошнота, головная боль.

Лечение железодефицита инъекциями в среднем занимает 1-3 месяца. Продолжается еще некоторое время после нормализации показателей крови.

Препараты для профилактики железодефицита

Для профилактики железодефицита назначают поливитаминные комплексы, которые содержат в своем составе железо. Они показаны тем, кто имеет склонность к дефициту микроэлемента, а также при повышенной потребности в железе во время беременности и активного роста, донорам крови и людям с высокими физическими нагрузками.

Витамины для профилактики дефицита железа:

• Алфавит. В линейке продукции несколько комплексов для детей разного возраста и взрослых с определенными дозировками железа в составе: от 5 до 14 мг на 1 таблетку.

• Компливит железо. Подходит для взрослых. Количество железа в 1 таблетке 15 мг.

• Мульти-табс классик. Для детей старше 11 лет и взрослых. В составе 1 таблетки 14 мг железа.

• Центрум от А до Цинка. Витаминный комплекс для взрослых. Содержание железа 5 мг.

• Супрадин. Витамины для взрослых. Содержат 10 мг железа.

Для профилактики железодефицитной анемии могут быть использованы и некоторые средства для лечения заболевания, но в более низкой дозировке. Например, Гемобин. Эта добавка в том числе подходит для детей любого возраста и беременных женщин.

Какую форму препарата железа выбрать для лечения железодефицита и в какой дозировке определяет только врач, сам больной может выбрать торговое название препарата.

blog.gemobin.ru

Препараты железа для повышения низкого гемоглобина

Железодефицит – это весьма серьезная проблема, которую нельзя оставлять без внимания. Железо – микроэлемент участвующий в жизнедеятельности каждой из клеток человеческого организма. Очень эффективными являются препараты железа при низком гемоглобине.

Низкий гемоглобин можно повысить придерживаясь соответствующей диеты, правильного питания или используя народные рецепты, витамины и продукты, содержащие недостающее в организме железо. В более сложных случаях врач рекомендует употреблять препараты для повышения гемоглобина.

Эффективность железосодержащих препаратов

Врач назначает применение железосодержащихся препаратов если:

• Организация лечебного питания невозможна.
• Гемоглобин стремительно падает.
• Диета не способствовала повышению гемоглобина.
• Предстоит хирургическое вмешательство или сложный курс лечения.

При дефиците железа проявляются первые значимые симптомы анемии: головокружение, общая слабость, сонливость, а самое неприятное – развитие восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям.

При возникшем кислородном голодании повышается нагрузка на сердце, а также снижается иммунологическая способность организма.

Возникший хронический дефицит железа способен привести к развитию различных заболеваний.

Повышение гемоглобина достигается в четыре этапа:

1. Устранение возможных причин развития малокровия.
2. Организация правильного питания, а также режима дня.
3. Лечение препаратами железа.
4. Профилактика рецидивов дефицита железа.

Главное требование ко всем препаратам – это достигаемый быстрый эффект и хорошая переносимость лекарства.

Лекарство, для повышения гемоглобина назначается только лечащим врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

• Гемобин.
• Тотема.
• Ферретаб.
• Феррум лек.
• Ферро-фольгамма.
• Сорбифер Дурулес.
• Гемофер капли.
• Мальтофер.

Эти лекарственные препараты хорошо переносятся организмом. Дозировку любого железосодержащего препарата должен указать лечащий врач.

Жидким препаратам железа характерна лучшая всасываемость, которая достигается благодаря большой поверхности всасывания, а также хорошая переносимость.

Благодаря меньшей локальной концентрации железа, подобные препараты меньше раздражают слизистую желудка и предотвращают развитие неприятных побочных явлений (рвота, тошнота, расстройства пищеварения).

Препараты в форме таблеток

Лечение железосодержащими препаратами ведется до повышения гемоглобина. Препараты двухвалентного железа считают наиболее эффективными для повышения гемоглобина. Они прекрасно всасываются организмом, но их действие требует сохранения кислой среды в желудке пациента. В противном случае прописывают применение соляной или аскорбиновой кислоты.

Нормализация гемоглобина достигается примерно через 6–8 недель. Клиническое же улучшение можно наблюдать уже через несколько дней с начала приема препаратов. Уровень гемоглобина повышается только через 2–3 недели.

Самыми распространенными препаратами двухвалентного железа выступают: «Гемофер», «Тардиферон», Актиферрин», «Ферроплекс», «Тотема», «Сорбифер Дурулес» и «Фенюлтс».

«Сорбифер Дурулес» содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Противопоказаниями для применения служат заболевания пищеварительной системы и детский возраст (до 12 лет). Прочитайте отдельно про сорбифер дурулес при беременности.

«Ферроградумет» — таблетки, содержащие железа сульфат, фолиевую кислоту и витамин С. Эффективно применяется для восполнения дефицита железа. Побочным действием выступают диспептические расстройства.

«Тардиферон ретард» — покрытые сахарной оболочкой таблетки. Содержит железо, масло касторовое гидрированное, повидон, магния трисиликат, крахмал картофельный, аскорбиновую кислоту, триэтилцитрат, магния стеарат, тальк, мукопротеоза. Применяют для профилактики, а также лечения железодефицита различной этиологии. Среди побочных действий возможны: диарея (запор), тошнота, боли в животе, рвота, иногда кожные аллергические реакции.

«Хеферол» — препарат железа, содержащий железа фумарат. Рекомендуют принимать препарат для восполнения дефицита железа при беременности, а также во время активного роста.

«Тотема» предназначается для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Его рекомендуют в случаях, когда количество железа в рационе недостаточное. Тотема содержит железа глюконат, а также медь и марганец (они способствуют процессу всасывания железа). Благодаря такому составу достигается высокая эффективность препарата.

Применение тотема для гемоглобина привлекает высокой безопасностью, его разрешают применять для лечения детей с первых месяцев жизни, а также беременным женщинам.

«Ировит» — комбинированный препарат, оказывающий лечебное действие при возникновении анемии, а также стимулирует гемопоэз. Содержит: аскорбиновую кислоту, железо в форме фумарата, фолиевую кислоту, цианокобаламин, лизин моногидрохлорида. Среди побочных действий отмечены запор или диарея. Противопоказания: наличие гемохроматоз и гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарства.

«Мальтофер» — препарат железа, который состоит из: железа (III) гидроксида полимальтозный комплекс. Применяется для профилактики железодефицита. Выпускается в виде сиропа и жевательных таблеток. Переносится пациентами хорошо, но иногда возможны: нарушение стула, рвота, тошнота и боли в эпигастральной области.

«Фефол» — препарат железа, содержащий железо и фолиевую кислоту. Прием противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата и наличии нарушения обмена железа. Возможны следующие побочные действия: запоры, рвота, гастралгия, тошнота, темное окрашивание кала.

«Ферро-фольгамма» специальный комплекс витаминов, поднимающий гемоглобин. Содержит сульфат железа, аскорбиновую и фолиевую кислоты и витамин В12. Противопоказаниями служат: печеночная недостаточность, нарушение утилизации железа и гемохроматоз.

Если вам назначили таблетки для поднятия гемоглобина, единственным минусом будут побочные эффекты, среди которых: запор (диарея), вздутие живота, чувство тяжести в животе.

Инъекции для повышения гемоглобина

Препараты железа в инъекциях вводят в определенных случаях:

• Отсутствие части желудка или же кишечника;
• Нарушенное всасывание в желудочно-кишечном тракте;
• Язва желудка или 12-перстной кишки;
• Язвенный колит;
• Плохая переносимость железосодержащих лекарств.

Для инъекций зачастую используют следующие препараты: «Эктофер», «Венофер» и «Феррум-Лек».

«Феррум Лек» может продаваться в виде жевательных таблеток, сиропа и раствора для инъекций. Содержит железа гидроксида полимальтозат и вспомогательные вещества (тальк, аспартам и шоколадная эссенция). Противопоказан при гемолитической анемии, нарушении утилизации железа, талассемии и гемосидерозе.

Применение БАДов и витаминов

Весьма эффективны такие препараты для поднятия гемоглобина, ка БАДы и витамины. Среди витаминов рекомендуют железосодержащие, а также другие микроэлементы, которые способствуют лучшему усваиванию железа (например витамин С). Для профилактики и лечения железодефицита применяют такие витамины, как: В5, В6, В12, С.

Более эффективными и легко усваиваемыми являются витамины природного происхождения. БАДы незаменимы при неполноценном питании. Они содержат необходимые натуральные препараты, пополняя таким образом человеческий организм недостающими полезными веществами.

«Фенюльс» — это комплекс витаминов, которые содержат повышенное количество железа. Препарат содержит аскорбиновую и пантотеновую кислоты, а также витамины группы В. Противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам, детям и при наличии гемосидероза и гемохроматоза.

NUTRILITE «Железо плюс» содержит самые легкоусвояемые нашим организмом формы железа: глюконат железа и фумарат железа и фолиевую кислоту.

«Нутримакс Vision» содержит все необходимые витамины для профилактики анемии, вызванной железодефицитом. В ней присутствуют: фолиевая кислота, витамины В1, В2, В5, В6, В9 и В12 и витамин D3, H, PP, железа глюконат, кальция фосфат, магния карбонат, а также ангелику китайскую, виргинский орех и толокнянку обыкновенную.

«Vitabiotics Feroglobin B12» — железосодержащая добавка, содержащая также витамин В12 и фолиевую кислоту. Препарат способствует снижению усталости и обогащает организм недостающим железом. Лекарственный вид: сироп или медленно растворяемые капсулы. Является уникальным источником железа для беременных.

В сложных случаях анемии таблетки и лекарства для повышения гемоглобина являются более эффективными средствами нежели железосодержащие продукты. При несильно выраженном малокровии помогут народные средства, соответствующая диета и правильное питание.

В любом случае лечение стоит начинать только после консультации с врачом. Прием любых железосодержащих препаратов стоит проводить под пристальным контролем специалиста.

kod-zdorovya.ru

Очень вкусная скумбрия, соленая в домашних условиях: 9 простых рецептов

Дорогие читатели, доброго всем времени суток! Сегодня будем солить скумбрию (макрель) в домашних условиях. Дело это не сложное, времени занимает не много. Но результат понравится всем. Кто же не любит полакомиться вкусной рыбкой? Рецептов насобирала я для Вас сразу 9, все они расписаны по шагам, есть фотографии.

Как засолить селедку я уже писала, читайте в этой статье.

Обязательно напишу, как солить рыбу сухим способом и в рассоле. Выбирайте вариант на свой вкус. Для придания тушке красивого золотистого цвета можно использовать натуральные красители, такие как чайная заварка и луковая шелуха. Для придания пряности чаще всего используют душистый перец, гвоздику, лавровый лист и кориандр. Но Вы вполне можете обойтись и без них.

Очень важно выбрать для засолки свежемороженную скумбрию хорошего качества, не зараженную паразитами. В первую очередь обратите внимание на глаза. Они должны быть немного выпучены, не мутные, не сухие. Если глаз черный, впалый, засохший — бегите от такой рыбы куда подальше.

Жабры должны быть розоватого или красноватого цвета, без слизи и резкого запаха. Если же они серые, коричневые и пахнут, как помойка, такую рыбу употреблять в пищу не стоит. Также обратите внимание на кожу — на ней не должно быть никаких посторонних пятен, кровоподтеков, засохшего жира. Кожа должна быть целой, а мясо упругим. Плоское брюхо — хорошо, вздутое — плохо.

Переходите на эту вкусную страничку: скумбрия, запеченная в духовке.

Нежнейшая скумбрия пряного посола кусочками — очень удачный рецепт

Это очень простой рецепт. Именно так я чаще всего солю рыбу. Будь то селедка или скумбрия. Делаю я засол вечером, и через сутки уже можно подавать эту нежную рыбку к ужину. Количество специй можно регулировать по своему желанию. Главное — наличие соли и сахара. Пряности вообще можно не использовать, если не любите дополнительные запахи в солении.

Если солить макрель целиком, то времени на ее приготовление потребуется больше — не менее 3 дней. Хотя и считается, что при готовке кусочками теряется часть жира, мне очень нравится результат.

Рецепт соления целой рыбы с головой читайте в этой статье ниже (смотрите содержание).

Ингредиенты:

• скумбрия — 2 шт. средние
• соль — 3 ст.л.
• сахар — 2 ст.л.
• черный перец горошком — 20 шт.
• душистый перец горошком — 10 шт.
• лавровый лист — 5 шт.
• гвоздика — 5 шт.
• вода — 1 л

Способ приготовления:

1.Сначала нужно сварить рассол. На две рыбы будет достаточно литра воды. Налейте воду в кастрюлю или другую жаропрочную посуду и вскипятите ее. Добавьте соли 3 столовые ложки и сахара 2 ложки.

2.Также всыпьте все подготовленные специи. Проварите маринад еще около 3 минут, чтобы полностью растворились все кристаллы и специи раскрылись.

В холодной воде специи не дадут никакого аромата и от них не будет толку. Поэтому нужно немного проварить. Если брать только соль и сахар, то их можно растворить в остывшей кипяченной воде.

3.Охладите рассол (тузлук) до комнатной температуры. Заливать рыбу горячим нельзя, иначе просто сварите скумбрию, а не засолите.

4.У размороженной тушки отрежьте голову и удалите внутренности. Тщательно вычищайте в середине, чтобы не оставалось черных пленок. Хорошо промойте под проточной водой.

5.Нарежьте рыбу на порционные кусочки толщиной около 2 см. Сложите их в посуду, где они будут солиться. Берите тару из пищевого пластика, стекла или эмали.

6.Залейте остывшим маринадом скумбрию, накройте крышкой. Если крышки нет, то затяните пленкой. Поставьте в холодильник на 24 часа. Через сутки такая заготовка будет слабосоленой. Чем больше она будет храниться в маринаде, тем больше будет набираться соли.

Кусочки должны полностью покрываться водой. Можно положить сверху блюдце, чтобы они не всплывали.

7.Все, достаньте готовую, просоленную рыбку и подавайте ее с луком. По вкусу можно полить слегка уксусом или лимонным соком, растительным маслом. В качестве гарнира идеально подойдет вареная картошка. Это очень вкусно.

У готовой скумбрии не должно быть красных кровяных следов возле хребта внутри. Если там еще красновато — не ешьте, а дайте еще постоять в рассоле.

Калорийность малосольной макрели — 160 ккал на 100 гр. продукта.

Простой рецепт вкусной скумбрии, соленой в рассоле с чаем (получается, как копченая)

Этот рецепт оригинальный. Сделав по нему рыбу, Вы получите соленую скумбрию, но с ароматом копченой. Чай придаст ей золотистый цвет, а еще один, необычный для этого дела ингредиент, копченый привкус.

Ингредиенты:

• скумбрия свежемороженая — 1 кг
• копченый или вяленый чернослив — 250 гр.
• соль — 3 ст.л.
• сахар — 2 ст.л.
• черный чай без добавок — 1 ст.л. с горкой
• вода — 1 л
• растительное масло для смазывания

Приготовление:

1.Скумбрию нужно разморозить при комнатной температуре. Для этого выложите ее за несколько часов до засолки. Потом отрежьте голову, хвост, плавники и выпотрошите тушки. Промойте хорошо и внутри, и снаружи.

2.Положите готовую рыбу целиком в пластиковый контейнер (это самый удобный вариант) или в другую имеющуюся посуду.

3.Чернослив промойте и положите сверху на тушки.

4.Теперь нужно сделать рассол. Вылейте литр воды в кастрюлю, вскипятите ее. Потом добавьте сахар и соль, листья чая. Варите 3 минуты и дайте настою полностью остыть. Зимой выставьте на балкон маринад и он быстро охладится.

5.Залейте тушки тузлуком через сито и накройте крышкой. Поставьте в холодильник на 3 суток.

Можно использовать чай в пакетиках, а не листовой. Тогда просто нужно убрать пакетики и обойтись без процеживания.

6.Когда скумбрия просолится, достаньте ее и промокните бумажным полотенцем. Смажьте растительным маслом со всех сторон и даже в середине.

7.Нарежьте тушку на порционные кусочки и положите на тарелку. Рыба получается плотной, не разваливается, но при этом она мягкая и нежная, с приятным копченым ароматом.

Как вкусно и быстро засолить рыбу в морозилке без рассола в домашних условиях?

Засолка в морозилке все больше набирает популярность. Чтобы лакомиться уже готовой рыбкой, нужно подождать сутки. При этом не надо делать рассол, все делается сухим способом. Но скумбрия обмазывается солью не целиком, а разделывается определенным образом.

Ингредиенты:

• скумбрия — 2 шт.
• паприка сладкая молотая — 1 ч.л.
• чеснок — 3 зубчика
• соль — 2 ст.л.
• черный молотый перец — 1 ч.л.
• лавровый лист — 6 шт.

Как приготовить:

1.Рыбу выпотрошите, отрежьте голову и плавники. Сделайте разрез вдоль хребта с внутренней стороны до хвоста. Не разрезайте вглубь до конца, пусть кожа на спине останется целой.

2.Получится что-то наподобие книжки, из которой нужно достать (вырезать) хребет. По желанию можете пинцетом повыбирать реберные кости и сделать филе, но это не обязательно.

3.Чеснок порежьте ножом на средние кусочки. Мельчить не нужно.

4.Положите подготовленные тушки на разделочную доску и посыпьте каждую солью со всех сторон (и со стороны кожи тоже). На одну скумбрию возьмите столовую ложку соли без верха.

5.Кусочки чеснока положите внутрь каждой рыбины. Также посыпьте паприкой и черным молотым перцем (полчайной ложки на одну тушку).

6.Разложите целые листики лаврушки. Ломать их не нужно, потому что потом будет сложно их оттуда доставать.

7.Когда все специи добавлены, закройте тушку и положите в пакет, плотно заверните. Или замотайте в пищевую пленку. Перетяните пакет резинками, чтобы рыба лежала там туго.

8.Положите в морозильную камеру скумбрию в пакете на сутки.

9.Ну вот и весь рецепт. Когда рыба будет готова, удалите из нее чеснок и лаврушку. Разрезайте на кусочки и раскладывайте на тарелке. Вкусно есть такую засолку с маринованным луком, свежей зеленью и, конечно, с картошкой.

Рецепт засолки скумбрии в рассоле целиком «пальчики оближешь» (на литр воды)

Не один раз слышала, что солить рыбу нужно только целой, не удаляя кишки и голову. Так должно получиться вкуснее, потому что не теряется ценный жир. Лично я чаще делаю кусочками, ведь так быстрее. Но если есть время подождать 3-4 дня, то попробуйте засолить так, как написано в этом рецепте.

Получится действительно очень вкусно.

Ингредиенты:

• скумбрия — 2 шт. крупные
• сахар — 2 ст.л.
• соль — 4 ст.л.
• лавровый лист — 5-7 шт.
• черный перец горошком — 10 шт.
• пряные специи (кориандр, гвоздика, душистый перец, горчица в зернах) — по желанию
• вода — 1 л

Приготовление:

1.Рыбу разморозьте щадящим способом. То есть не нужно ее класть под горячую воду. В идеале переложить ее в холодильник на ночь или подержать при комнатной температуре.

2.Удалите жабры, чтобы не было лишней горечи у готовой скумбрии. Помойте и больше ничего делать с тушкой не надо, пусть остается целой.

3.В литре горячей воды растворите сахар и соль, добавьте желаемые специи и проварите минут 5. Полностью охладите рассол.

4.В пластиковую или стеклянную посуду положите рыбу и залейте рассолом. Накройте крышкой и поставьте в холодильник на 3-4 дня. Через 3 дня получите малосольную скумбрию, через 5 дней будет средней солености.

Во время засолки переворачивайте тушки, чтобы они равномерно солились со всех сторон. Или придавите их блюдцем, дабы вода их полностью покрывала.

5.Достаньте готовую рыбу, почистите ее от внутренностей и снимите кожу (если хотите). Нарежьте кусочками и посыпьте зеленым луком. Полейте ароматным маслом. Ставьте на стол и ешьте на здоровье!

Малосольная скумбрия в бутылке с луковой шелухой и чаем: самый вкусный рецепт

Многие хозяйки для засолки рыбы используют пластиковую бутылку. Если у Вас в холодильнике есть подходящее место, чтобы ее туда поставить, то воспользуйтесь тоже этим методом. Для красивого желтого цвета используется луковая шелуха и чай, получается настоящая золотая скумбрия.

Ингредиенты:

• рыба — 2 шт.
• вода — 1 л
• соль — 3 ст.л.
• сахар — 1,5 ст.л.
• лавровый лист — 3 шт.
• луковая шелуха — 2 горсти
• черный чай листовой — 2 ст.л.
• перец горошком по вкусу

Также будет нужна бутылка, объемом 2 л.

Этапы приготовления:

1.Рыба солится целиком, но без головы и внутренностей. Поэтому отрежьте все ненужное и выпотрошите тушки. Тщательно вычистите внутри черные пленки, удалите кровь возле хребта, обрежьте хвосты и промойте.

Удобней разделывать скумбрию, пока она полностью не разморозилась и еще плотная.

2.В кастрюлю, где будет завариваться рассол, высыпьте всю шелуху, чай, соль, сахар, лаврушку и перец. Залейте это литром воды.

3.Поставьте на огонь, доведите до кипения маринад и проварите его 3 минуты. Помешивайте, чтобы все растворилось и равномерно заварилось.

4.Процедите через сито или марлю отвар и дайте ему остыть. Заливать горячим нельзя!

5.У бутылки отрежьте верхушку. Налейте в нее половину охлажденного рассола. Поставьте в тару рыбу хвостами вверх и залейте ее полностью.

Бутылку выбирайте ровную. Если будут изгибы, то рыба будет прислонятся к стенкам и плохо прокрасится в тех местах.

6.Замотайте верх пищевой пленкой, которая будет вместо крышки. И поставьте в холодильник на 3 дня.

7.Готовые тушки достаньте и промокните бумажным полотенцем. Она будет уже хорошо прокрашенной и просоленной. Нарежьте на кусочки, посыпьте луком и подавайте к столу. Внешне такая скумбрия будет похожа на копченую, но вкус у нее будет другой, как у малосольной рыбы, немного пряный.

Засолка рыбы в банке с луком и маслом (рецепт с уксусом)

Это рецепт быстрого приготовления. Уже через 3 часа можно будет снимать пробу. Но, если сомневаетесь в качестве рыбы, лучше дать просолиться подольше. Потому что скумбрия считается одной из самых подверженных заражением глистами.

Ингредиенты:

• свежемороженная скумбрия — 2 шт.

Для рассола:

• соль — 3 ст.л.
• сахар — 1 ст.л.
• кориандр в зернах — 0,5 ч.л.
• черный перец горошком — 7-10 шт.
• душистый перец — 3-5 шт.
• лавровый лист — 3-5 шт.
• вода — 1 л

Для маринада:

• подсолнечное масло — 100 мл
• уксус 9% — 2 ст.л.
• репчатый лук — 4-5 шт.
• молотый черный перец — 0,5 ч.л.
• соль — щепотка

Приготовление:

1.Одну луковицу разрежьте на четыре части, от кожуры очищать не надо. Положите в кастрюлю, туда же добавьте пол чайной ложки кориандра, перец черный и душистый, лаврушку, соль и сахар по норме. Залейте сухие компоненты литром воды. Поставьте на плиту и варите после закипания 5 минут.

2.Рыбу выпотрошите, отрежьте голову, хвосты и тщательно вымойте. Нарежьте тонкими кусочками, толщиной около 1-1,5 см.

3.Сложите кусочки в банку, объемом 2 л. Когда рассол остынет, залейте им скумбрию. Закройте крышкой банку и оставьте при комнатной температуре на 2 часа для просаливания.

4.В миске приготовьте маринад. Порежьте лук полукольцами (возьмите 4 головки), посолите его щепоткой соли, поперчите, влейте две столовые ложки уксуса и 100 мл подсолнечного масла. Хорошенько перемешайте.

5.Когда скумбрия просолится, достаньте ее из рассола и переложите в маринад с уксусом. Перемешайте и дайте постоять в холодильнике еще 1 час, так рыба будет еще вкуснее, чем просто соленая.

6.По прошествии трех часов можно уже есть эту вкусную малосольно-маринованную рыбку. Она будет очень нежная, таять во рту. А вкус будет богатый и насыщенный.

Сухой способ соления скумбрии целиком с головой

Чтобы засолить рыбу сухим способом, не понадобиться много ингредиентов. Главное — наличие соли. Ждать придется дней 5 до полной засолки. Итак, что же нужно делать?

Ингредиенты:

Приготовление:

1.Скумбрию разморозьте и помойте. Потрошить не нужно, оставьте тушку целой.

2.Напихайте много соли в жабры с обеих сторон.

3.Возьмите удобный контейнер подходящего размера, застелите его пакетом. Насыпьте соль, чтобы она полностью покрыла дно. Уложите тушку на солевую подушку и засыпьте солью со всех сторон.

Каждая рыбина должна быть покрыта толстым слоем соли. Можете добавить столовую ложку водки для надежности и столовую ложку сахара на каждую тушку для вкуса.

4.Замотайте пакетом сверху и оставьте при комнатной температуре на пару часов, а затем уберите в холодильник на 5 дней.

5.Через два дня достаньте и переверните рыбу. Снова замотайте и поставьте в холод.

6.Через 5 дней очистите пласт соли и замочите рыбу в чистой воде на 3-4 часа. За это время воду можно поменять раз или два.

7.Достаньте скумбрию из воды, она уже будет готова к употреблению. Сейчас можно отрезать все ненужное, удалить внутренности и промыть. Если хотите подсушить тушки, положите их в холодильник в открытом судке на один день. Такую рыбу можно хранить в морозильной камере довольно долго, замотав в пищевую пленку.

8.Рыба по этому рецепту получается в меру соленой, плотной и вкусной.

Быстрый рецепт соленой скумбрии за 2 часа – готовим с луком в рассоле

Предлагаю еще один быстрый рецепт. Сделав по нему, есть рыбу можно будет через 2 часа. Получается очень вкусная малосольная скумбрия.

Ингредиенты:

• рыба — 3 шт.
• соль — 200 гр.
• вода — 1 л
• репчатый лук — 2 шт.
• душистый перец — 5-6 шт.
• лавровый лист — 2 шт.
• гвоздика — 2 шт.

Этапы:

1.Сначала варится рассол. Высыпьте в подходящую емкость соль и специи, залейте литром воды и поставьте на плиту закипать. Потом проварите 3-5 минут, снимите с огня и полностью охладите.

2.Две луковицы очистите и нарежьте кольцами.

3.Рыбу очистите, помойте и нарежьте небольшими кусочками.

4.Солить можно в любой удобной посуде — банке, контейнере, стеклянной миске. На дно положите немного луковых колец, на них положите кусочки скумбрии, потом опять слой лука.

5.Залейте остывшим рассолом рыбу и накройте крышкой или затяните пленкой. Оставьте при комнатной температуре на 2 часа. Если держать в таком крепком солевом растворе дольше, можно пересолить.

6.Достаньте кусочки на блюдо, заправьте постным маслом и подавайте с картошечкой. Вкусно, просто пальчики оближешь.

Видео-рецепт скумбрии, соленой в горчичной заливке: несравненный вкус

Друзья, на последок будет замечательное видео, в котором увидите рецепт приготовления вкуснейшей скумбрии. Горчичная заливка сделает ее просто потрясающей. Скорее всего, вы еще не пробовали ничего подобного, очень рекомендую.

Ингредиенты на 1 кг рыбы:

посолочная смесь:

• соль — 100 гр.
• сахар — 3 гр.
• мускатный орех молотый — 3 гр.
• лавровый лист — 1-2 шт.

пряный отвар:

• душистый перец — 1 гр.
• черный перец — 1 гр.
• мускатный орех — 1 гр.
• кориандр — 1 гр.
• гвоздика — 2-3 шт.
• вода — 100 гр.

горчично-пряная заливка:

• пряный отвар — 100 гр.
• горчица — 50 гр.
• растительное масло — 60 гр.
• сахар — 35 гр.
• соль — 7 гр.
• уксусная кислота — 4 гр.

Думаю, Вы уже поняли, что солить рыбу в домашних условиях очень просто. Получается по вкусу не хуже, чем в магазине или даже лучше. Но при этом Вы уверены в качестве рассола, в сроках годности. Иногда приходится видеть в продаже скумбрию, которая лежит в мутном тузлуке, вся уже такая замученная. И ее все еще надеются кому-то всучить.

Я уже давно не покупаю соленую селедку или скумбрию, а делаю ее сама. Пользуйтесь этими рецептами и пишите в комментариях, что же получилось.

magija-vkusa.ru

Соленая скумбрия в домашних условиях

Привет всем! Если вы еще ни разу не делали сами рыбу, вернее ее не мариновали, то быстрее исправляйтесь. Ведь соленая селедочка или скумбрия это самая классная закусочка на любом столе. Свежемороженную прелесть вы можете сейчас абсолютно в любом магазине приобрести на развес, а потом наколдовать.

Скумбрия в отличие от селедки намного нежнее и преимущественно жирнее, что несравненно всем нравится. Ах, если еще попадется женская особь с икрой, так и вообще будет просто супер.

С данной рыбкой можно сделать бутерброды или канапе, а также она будет хорошо сочетаться с любым гарниром, например с картофельным пюре или мясом по-французски.

Эта заметка будет не сильно большая, но я постаралась взять самые популярные и супер-пупер вкусные и простые рецепты, чтобы вы могли выбрать и сделать из того, что у вас есть дома. А в принципе к этой рыбе нужны приправы и соль. А если вы хотите, что-то особенное и неповторимое, тогда вам придется выбирать маринад в чае или луковой шелухе. Тут, конечно дело вкуса, кому что больше нравится или кто как привык готовить.

Скумбрия соленая в домашних условиях — ну очень вкусный рецепт

Начнем с самого протейшего и наивкуснейшего гостовского посола. Секрет этого рецепта в пряностях, если вы совсем не любите их, то можете их не добавлять, но вообще тогда уже рыба не будет пряного посола, а будет просто малосольная.

Именно эти специи и дают тот самый классный и несравненный вкус, от которого хочется кушать и кушать скумбрию бесконечно, но сильно много ее все равно съесть не удастся, да и нельзя).

Нам понадобится:

• вода — 0,5 л
• скумбрия — 1 шт.
• соль крупная — 2 ст.л
• сахар — 1 ст.л
• душистый перец, черный перец горошком
• лук репчатый — 1 головка
• лавровый листик — 1 шт.

Способ приготовления:

1. Удалите при помощи ножа голову рыбы. Затем разрежьте брюшко и удалите кишки и другие отходы.

Теперь нужно будет рыбку ополоснуть под проточной водой, а затем разрезать на стационарные кусочки, таким образом она будет солиться сразу же кусочками, что в принципе для многих очень удобно, сразу уже все будет готово.

2. Приготовьте рассол, возьмите ковш или маленькую кастрюльку и налейте воды, затем внесите перец душистый и черный горошком, сахар и соль, размешайте. Доведите до кипения и варите 3 минуты. Выключите и дайте рассолу остыть.

3. Пока рассол остывает положите в пол литровую баночку скумбрию в перемешку с репчатым луком, который нужно порезать на кольца.

4. Залейте маринадом и обязательно внесите горошек из рассола в баночку. Закройте капроновой крышкой и поставьте в прохладное место на 12 часов.

5. Ну, а после рыбка готова и ждет, чтобы вы сняли пробу. Приятного аппетита! Получается восхитительно вкусно, такая скумбрия в пряном рассоле понравится всем и вы перестанете покупать магазинную.

Солим свежемороженную скумбрию в рассоле

Мне кажется, что все очень любят кушать вкусно и в тоже время все хотят, чтобы все продукты в нашем рационе были качественными и непросроченными. Я думаю, что многие из вас хоть раз сталкивались с такой проблемой как отравление, поэтому я рекомендую вам готовить самим. Тем более скумбрия одна из доступных рыб, которая есть в любом магазине.

Попробуйте приготовить именно в рассоле с пряностями и специями как в этом рецепте и вы точно полюбите домашнюю готовку, ведь все довольно просто, да и быстро. Пряной посол скумбрии подарит вам волшебный и нежный вкус. Этот вариант похож на предыдущий, но в рассоле нет лука и специи немножечко другие. Попробуйте сделать и по первому и второму варианту, а потом напишите какой вам больше всего понравился.

Нам понадобится:

• скумбрия — 3 шт или 1,2 кг
• соль — 3 ст.л
• сахар — 2 ст. л
• лавровый лист — 4 шт.
• перец горошком душистый и черный 6 шт.
• гвоздика — 5 шт.
• вода — 1 литр

Способ приготовления:

1. Возьмите рыбу и отрежьте голову и выпотрошите кишки, удалите черные пленочки, помойте в проточной воде и оботрите сухой бумажной салфеткой.

2. Для вкусного маринада понадобятся ингредиенты по списку, главное, чтобы был черный перец горошком и лавровый лист.

3. В любую металлическую емкость внесите специи, соль и сахар и дайте жидкости закипеть, на кухне будет стоять неописуемый аромат. А после остудите до комнатной температуры.

4. Подготовленную целую рыбку уложите в чашку, там где будете ее солить. Не забудьте обрезать хвостики, в принципе они не к чему.

5. Теперь залейте рассолом всю скумбрию. Никогда не заливайте скумбрию горячим рассолом, это важно, или она у вас сварится. Как видите буквально за 5 минут вы справились почти, что со всей работой.

6. Накройте пищевой пленкой и дайте настояться пару часиков. Время ожидания — 2 суток. Ну, а потом достаньте нарежьте на кусочки.

Интересно! По этому вариаинту вы можете посолить не только скумбрию, но и другую рыбу, например селедку, кильку и др.

Соленая скумбрия в чае с несравненным вкусом

Ням, ну такую лакомку вы точно не пробовали, вам может показаться это странным, но в чае получается безумно вкусно, да еще и красиво. Спасибо тому, кто придумал этот вариант, рекомендую также попробовать и угостить всех такой рыбкой.

Она получается будто копченная и выглядит с золотистой корочкой, вообщем красавица. Все как всегда легко и просто, а в итоге все захотят узнать ваш фирменный авторский рецептик.

Нам понадобится:

• Рыба скумбрия — 3 тушки
• Вода — 1 л
• Чай 2-3 ст.л.
• Сахар — 3 ст.л.
• Соль — 3 ст.л.

Способ приготовления:

1. Наших морских красавчиков распотрошите. Вам нужно будет изначально отрезать головы, убрать кишки и все лишнее в брюшке у рыбки. Хвостики можно оставить, а можно обрезать.

2. Теперь сделаем маринад, соблюдайте все пропорции, помните, что эти пропорции даны именно для литрового маринада. Если у вас рыбок меньше, то сделайте вполовину меньше, т.е возьмите в 2 раза меньше соли и чая.

В кастрюльку поместите воду и закипятите ее, насыпьте чай, перемешайте, и отправьте соль и сахар. После этого поставьте опять на огонь и закипятите заново, чтобы все сухие ингредиенты растворились. И только после этого, дайте остыть маринаду, а затем залейте им рыбу.

Важно! Процедите маринад обязательно через сито. И еще одно условие, рассол должен полностью закрыть рыбу.

3. В таком прикольном чайном рассоле рыба должна простоять 3-4 дня. Затем скумбрию порежьте на кусочки и кушайте на здоровье хоть с борщом, хоть с любыми вторыми блюдами. Посмотрите какой она имеет золотистый и красивый оттенок.

Видео о том, как засолить скумбрию быстро и вкусно целиком за 2 часа

Все, что вам понадобится это хорошая свежая рыба, и конечно же ваше желание, все остальные ингредиенты о которых идет речь, вы узнаете в этом ролике:

Маринуем рыбу в луковой шелухе

Еще один довольно популярный и проверенный рецептик, он тоже считается одним из оригинальных. Я до сегодняшнего дня о таком рецепте и не знала, оказывается для многих он стал не только проверенным, но еще и любимым.

Именно луковая шелуха дает этот  необычный цвет, вы наверно уже и сами догадались. В этом варианте нет вообще специй, используется только два ингредиента соль и вода.

Нам понадобится:

• шелуха — от 5 луковиц
• скумбрия — 2-3 шт.
• вода — 1 л
• соль — 2 ст.л

 

Способ приготовления:

1. Шелуху от лука поместите в кастрюлю, залейте водой и очень хорошо руками промойте, затем слейте воду и налейте чистую 1 литр. Оставьте ее постоять настоять в воде около 10-20 минут.

У скумбрии отрежьте голову, затем выньте все ненужные внутренности. Обязательно удалите черную пленку на брюшке, либо она потом будет горчить. Рыбку помойте и оботрите насухо бумажными салфетками. После этого нарежьте на кусочки, хотя если нет особого желания можно и засолить целиком.

2. В шелуху от лука и воду добавьте соль и перемешайте. Включите газ и дайте такому отвару закипеть, после покипятите еще 3 минуты.

Положите теперь в кастрюлю рыбу кусочками или целую и варите 3 минуты в горячем рассоле. А после слейте вю воду и уберите шелуху.

3. Выложите на тарелочку и сбрызните немножечко соком лимона. Украсьте зеленью и укропом. Приятного аппетита!

Скумбрия с жидким дымом в бутылке

Тем кто любит копчености предлагаю сразу переключиться на этот простой вариант, который вам сделать можно будет прям у себя дома.

Вы когда-нибудь слышали о такой засолке с жидким дымом, я думаю что вы точно пробовали раньше, но не подозревали о том, что этот именно этот вариант.

Нам понадобится:

• вода — 3 л
• скумбрия — 3 шт.
• жидкий дым — 1/3 ст.
• сахар — 3 ст.л
• соль — 3 ст.л
• чай черный — 1 ст.
• черный перец горошком — 6 шт.
• гвоздика — 6 шт.
• чеснок — 4 дольки
• лавровый лист — 4 шт.
• красный перец чили — 1 стручок

Способ приготовления:

1. Возьмите глуюокую емкость, наподобие кастрюли и добавьте в кипящую воду (3 литра) 3 ложки сахара. И оставьте кипеть 1 минуту, а после всыпьте 1 стакан чая. Накройте крышкой кастрюлю и дайте покипеть 15 минут.

Затем этой смеси нужно стыть, можно поставить кастрюлю, чтобы она быстрее остыла в таз с холодной водой.

У рыб отрежьте головы и удалите все внутренности. Помойте и оботрите бумажным полотенцем.

2. Далее поместите рыб в банку или бутылку с большим горлом, высыпьте все специи и выдавите через ченокодавилку чеснок. Налейте в стакан одну треть жидкого дыма и внесите в банку. Залейте маринадом и закройте капроновой крышкой.

3. Поставьте такой стеклянный сосуд или бутылку, банку в холодильник или прохладное место на 3 дня.

4. Затем выньте из баночки и острым ножом покрошите на небольшие аккуратные кусочки.

5. Вот такой характерный желтенький цвет у шкурки, внутри очень вкусная и сочная рыбка. Приятного аппетита!

Потрясающий рецепт малосольной скумбрии с горчицей

Теперь предлагаю еще один навороченный вариант, который скорее всего некоторых введет в шок, ну а что, я думаю, что все вы когда-либо пробовали селедку в горчичном маринаде, почему же тогда не сделать такую жидкость для скумбрии, она тоже получится непременно вкусной и с пикантным горчичным ароматом. Конечно всем тем, кто не любит горчицу, стоит от этого рецепта отойти.

Подавать такое блюдо можно и на праздничный и на будничный стол, согласитесь все любят солености, правда не каждый день мы их делаем, но иногда можно сделать и угостить всех таким рыбным лакомством.

Нам понадобится:

• соль — 50-100 г
• скумбрия — 0,5 кг
• сахар — 3 г
• мускатный орех -3 г
• лавровый лист — 1 шт. порезать мелко
• репчатый лук — 1 шт.

Для пряного посола

• Душистый перец 1 грамм
• Чёрный перец 1 грамм
• Мускатный орех 1 грамм
• Кориандр 1 грамм
• Гвоздика 2-3 штуки
• Вода — 0,5 ст.

Горчичная заливка

• Пряной отвар — 0,5 ст.
• Горчица — 50 г
• Растительное масло — 65 г
• Сахар — 35 г
• Соль — 8 г
• Уксусная кислота — 4 г

Способ приготовления:

1. Натрите посолочной смесью рыбу, предварительно рыбу разморозьте и отрежьте голову, плавники и выньте кишку. Для этого посола вам нужно смешать между собой соль, сахар, мускатный орех и нарезанный на мелкие кусочки лавровый лист.

Если у вас осталась посолочная смесь, то вы ею еще присыпьте рыбу, прикройте ее крышкой и оставьте постоять в таком виде 2-3 суток. Такой вот сухой посол получился, как вы видите без маринада и без какой-либо жидкости.

2. Теперь промойте скумбрию в проточной воде и дайте воде стечь. Можно уже употреблять, или же закоптить или сделать заливку из горчицы и пряной посол.

3. Для пряного посола понадобится душистый перец, черный перец, мускатный орешек, кориандр и гвоздика. Все эти ингредиенты растолките в ступе. Затем возьмите ковш и высыпьте все туда. А после залейте водой и закипятите смесь, дайте постоять и настояться 25 минут.

4. Пока варится пряной рассол разделайте готовую скумбрию, порежьте ее на кусочки, а на дно стеклянной емкости нарежьте репчатый лук, такую вот луковую подушку.

5. Теперь возьмите и налейте в стакан масло растительное и горчицу, плюс добавьте сахар и соль, после размешайте и влейте готовую остуженную пряную смесь, размешайте и добавьте уксус.

6. Залейте таким маринадом рыбу.

7. И вот она горчично-масляная, или можно сказать пряная заливка получилась, оставьте на 1 сутки в холодильнике.

Восхитительно вкусно и легко приготовить, приятного аппетита!

Самый удачный рецепт соленой скумбрии в шелухе и чае

Теперь предлагаю включить это видео и взять себе на заметку рецепт, в котором скумбрия маринуется одновременно и в луковой шелухе и в чае, такая рыбка исчезает на столе первой:

 

Делаем скумбрию сухим посолом без рассола

Ну и остался еще один вариант, так сказать, если не хочется хлопотать, можно запрасто натереть рыбу солью и не добавлять совсем воды и таким образом она тоже станет малосольной, главное правильно соблюдать все пропорции.

Такая рыба безусловно будет отличаться от магазинной ведь она без всяких химических добавок, а значит вы можете не переживать за свое здоровье, это один из лучших рецептов.

Нам понадобится:

• скумбрия — 5 шт.
• соль — 160 г
• сахар — 80 г
• перец горошком — 7 шт.
• гвоздика — 4-5 шт.
• лавровый лист — 3-4 шт. или 2 шт. по вкусу

Способ приготовления:

1. Отрежьте хвост и голову у рыб. Удалите все внутренности у тушки. Промойте под проточной водой и высушите бумажными салфетками.

2. Приготовьте смесь для засолки, возьмите и положите сахар и соль в одну миску. Далее смешайте горошек, гвоздику и пару листиков лаврушки все это перемолите в порошок.

3. Рыбу нужно будет разделать на филе, удалите хребты при помощи ножа. Филе поместите в контейнер, в котором будет солить скумбрию. Смешайте специи и соль с сахаром и получится смесь для засолки, ее будет много и возможно даже останется лишней, оставьте ее впрок, она не пропадет.

Теперь этой сухой смесью присолите емкость в которой будете солить скумбрию, затем оботрите ею всю рыбу с обоих сторон, существует мнение, что рыба возьмет столько соли, сколько ей нужно самой.

4. Разложите филе друг на друга, а затем прикройте крышкой или пищевой пленкой.

5. Поставьте в холодильник на 24 часа, а после употребляйте с лучком и растительным маслом, конечно порежьте рыбу на ломтики. Такая восхитительная мягкая лакомка быстрого приготовления получилась! Заметьте она без уксуса и без рассола. Приятного аппетита!

Совет! Если вы не можете съесть всю рыбу за раз, то ее можно заморозить в морозильной камере, а потом достать в любое время и отведать.

Получилось по домашнему и так, что пальчики оближите!

На этом у меня как всегда все. Я желаю вам, чтобы все у вас получилось и вы отведали малосольную рыбку с большим аппетитом и радостью. Всего всем самого доброго и наилучшего! Пока! До встречи!

С уважением, Екатерина Манцурова

page365.ru

7 способов быстро и вкусно засолить скумбрию в домашних условиях

7 секретов вкусной солёной скумбрии

1. Вес рыбины должен быть около 300 г. При засолке скумбрия обильно отдаёт влагу. Мелкие, и без того нежирные особи получаются слишком сухими.
2. Берите свежую или свежемороженую рыбу. Желательно с головой и внутренностями. Так проще определить свежесть. Тушка должна быть упругой, аромат — ненавязчивым, цвет — светло-серым с характерными полосками.
3. Выбирайте неокисляющуюся посуду: пластиковую, стеклянную или эмалированную.
4. Не используйте йодированную соль — от неё рыба может стать рыхлой.
5. Если хотите засолить скумбрию быстро, выбирайте рецепты, в которых фигурируют кусочки или филе. Целой рыбине, чтобы просолиться, нужно 2–3 дня, порезанной — 12–18 часов. При использовании уксуса время посола можно сократить.
6. Охлаждайте рассол перед заливкой. В горячей и тем более кипящей жидкости рыба сварится.
7. Выдерживайте время засолки и храните солёную скумбрию в холодильнике либо другом прохладном месте.

1. Как засолить скумбрию по классическому рецепту

kak-hranit.ru

Скумбрия в собственном соку, посоленная сухим методом.

Ингредиенты

• 2 скумбрии;
• 3 столовые ложки соли;
• 3 горошины чёрного перца;
• 3 лавровых листа;
• 1 столовая ложка сахара.

Приготовление

У рыбы отрежьте головы, выпотрошите и промойте её. На дно пластикового или стеклянного контейнера высыпите ложку соли, положите перец и раскрошите лавровый лист.

Оставшуюся соль смешайте с сахаром и натрите ими скумбрию внутри и снаружи. Выложите рыбу в контейнер, плотно закройте крышкой. Уберите в холодильник на 2–3 дня. Перед подачей промойте скумбрию под проточной водой и промокните бумажными салфетками.

2. Как засолить скумбрию в пряном рассоле

wowfood.club

Ароматная и очень нежная скумбрия, которая, благодаря разделке на кусочки, довольно быстро солится.

Ингредиенты

• 2 скумбрии;
• 1 литр воды;
• 3 столовые ложки соли;
• 1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
• 5 горошин чёрного перца;
• 5 горошин душистого перца;
• 3 звёздочки гвоздики;
• 3 лавровых листа;
• ½ чайной ложки кориандра.

Приготовление

Разделайте скумбрию: избавьтесь от голов, внутренностей и шкурок. Нарежьте рыбу кусочками шириной 3–4 см.

Приготовьте рассол, прокипятив в воде все приправы. Процедите, остудите. Выложите рыбу в пластиковый контейнер, залейте рассолом и оставьте при комнатной температуре на 12 часов. Затем уберите в холодильник ещё на 2–3 часа.

12 причин чаще есть рыбу →

3. Как засолить скумбрию в чае

zametkipovara.ru

Нежная, в меру солёная, цветом и вкусом напоминающая скумбрию холодного копчения.

Ингредиенты

• 4 скумбрии;
• 4 столовые ложки чёрного чая или 8 пакетиков;
• 4 столовые ложки соли;
• 2 столовые ложки сахара;
• 1 луковица;
• 1 литр воды.

Приготовление

Выпотрошите, промойте и обсушите скумбрию бумажными полотенцами. У полуторалитровой пластиковой бутылки срежьте горлышко. Засуньте в бутылку рыбу хвостами вверх.

Выложите в кастрюлю чай, соль, сахар и целую очищенную луковицу. Залейте водой, поставьте на огонь, вскипятите. Процедите и полностью остудите.

Получившимся раствором залейте скумбрию и уберите на 3 дня в холодильник. Каждые сутки поворачивайте рыбу за хвостики, чтобы она равномерно просолилась и приобрела ровный оттенок.

4. Как засолить скумбрию в рассоле из луковой шелухи и чая

koolinar.ru

Вариация предыдущего рецепта. Цвет получается более золотистым, но вкус остаётся таким же нежным.

Ингредиенты

• 4 скумбрии;
• 3 горсти луковой шелухи;
• 2 столовые ложки чёрного чая или 4 пакетика;
• 4 столовые ложки соли;
• 2 столовые ложки сахара;
• 6 горошин чёрного перца;
• 3 лавровых листа;
• 1¹⁄₂ литра воды.

Приготовление

Подготовьте скумбрию к засолке: отрежьте головы, выпотрошите, промойте. Поместите рыбу в пластиковую бутылку или другой удобный контейнер.

Луковую шелуху промойте и положите в кастрюлю. Туда же отправьте чай, соль, сахар, перец, лавровый лист. Залейте водой, доведите до кипения и дайте побурлить 5 минут. Затем снимите с огня, процедите, остудите.

Охлаждённым рассолом залейте скумбрию. Выдерживайте в холодильнике 3–4 дня. Время от времени переворачивайте.

Как приготовить рыбу: 9 крутых рецептов от Джейми Оливера →

5. Как засолить скумбрию с горчицей

delo-vcusa.ru

Скумбрия кусочками с пикантным вкусом и красивым оттенком.

Ингредиенты

• 1 чайная ложка горчичного порошка;
• 3 столовые ложки соли;
• 1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
• 5 горошин чёрного перца;
• 2 лавровых листа;
• 1 литр воды;
• 2 скумбрии.

Приготовление

Приготовьте рассол: горчичный порошок и остальные приправы залейте водой, доведите до кипения и варите на сильном огне 3–4 минуты. Снимите с огня и остудите до комнатной температуры.

Пока рассол остывает, выпотрошите и промойте скумбрию. Нарежьте её кусочками и выложите в стеклянную посуду. Залейте рассолом и уберите в холодильник на ночь, а лучше на сутки.

6. Как засолить скумбрию с уксусом и подсолнечным маслом

patee.ru

Интересный вкус с кислинкой и нотками остроты. Отлично подходит для бутербродов. А главное — готовится очень быстро.

Ингредиенты

• 2 скумбрии;
• 3 столовые ложки соли;
• 3 зубчика чеснока;
• 2 лавровых листа;
• 5 горошин чёрного перца;
• 2 столовые ложки столового уксуса;
• 50 мл нерафинированного подсолнечного масла;
• 2 крупные луковицы.

Приготовление

Разделайте скумбрию на филе. Это можно сделать удобным для вас способом по аналогии с сельдью.

3 способа быстро разделать селёдку →

Посыпьте филе солью и отложите на 10–15 минут. В это время очистите и натрите чеснок, поломайте лавровый лист. Соедините чеснок, лаврушку, перец горошком, уксус и подсолнечное масло.

Выложите скумбрию в стеклянную банку, пересыпая слои нарезанным полукольцами луком. Залейте маринадом, закройте крышкой и уберите в холодильник на 12 часов.

Лук тоже промаринуется и будет вкусным.

7. Как очень быстро засолить скумбрию под гнётом

zhivinaturalno.ru

Экспресс-засолка на случай, если вечером гости. Скумбрия получается малосольной и очень аппетитной.

Ингредиенты

• 2 скумбрии;
• 2 фиолетовые луковицы;
• 1 литр воды;
• 3 столовые ложки соли;
• 1¹⁄₂ столовой ложки сахара;
• 5 горошин чёрного перца;
• 2 горошины душистого перца;
• 3 лавровых листа;
• ½ чайной ложки кориандра;
• 2 столовые ложки столового уксуса;
• 2 столовые ложки подсолнечного масла.

Приготовление

Скумбрию разделайте на филе. Лук почистите и нарежьте полукольцами.

Приготовьте рассол. Всыпьте в воду соль, сахар, два вида перца, лавровый лист, кориандр. Вскипятите и остудите. В остывший рассол введите уксус.

Выложите рыбу в эмалированную миску, пересыпая луком. Залейте рассолом. Накройте подходящей по диаметру тарелкой, сверху поставьте что-нибудь тяжёлое, например банку с водой. Уберите в холодильник на 2–5 часов. Перед подачей обсушите кусочки скумбрии бумажным полотенцем и сбрызните подсолнечным маслом.

Читайте также

lifehacker.ru

Как солить скумбрию в рассоле: 7 рецептов |

Классическая закуска на столе — скумбрия пряного посола! Как солить скумбрию в домашних условиях быстро и просто — узнайте из нашей подборки лучших рецептов.

Рецепт 1: как посолить скумбрию в рассоле (пошаговые фото)

Покупая замороженную скумбрию, следует обращать внимание на ледяную глазурь. Лед должен быть прозрачный и однородный, без желтизны, темных пятен, трещин и наплывов. После разморозки качественная рыба остается упругой, кости при разделывании должны оставаться на своем месте и не отставать от мяса.

Морская рыба в магазины и на рынок чаще всего приходит в свежемороженом виде. Лучше всего сохраняется рыба и морепродукты после шоковой заморозки. Размораживать скумбрию следует медленно — в холодной воде или в холодильнике, тогда в ней остаются полезные вещества, вкус и запах морской рыбы.

Не рекомендуется размораживать скумбрию при повышенной температуре или в теплой воде. Вместе с такой разморозкой начинается процесс приготовления – белок в рыбе сворачивается, и качество продукта заметно снижается.

Как засолить скумбрию свежемороженую в домашних условиях:

Правильно разморозить рыбу.

Убрать плавники, голову и хвост.

Разрезать брюшко.

Очистить внутренности.

Промыть тушку в холодной воде.

Убрать оставшуюся на поверхности рыбы воду бумажным полотенцем.

Засолить скумбрию можно кусочками или целиком.

Допустимая ширина кусочков – от 2 до 3 см, этот размер позволяет мясу быстро и хорошо просолиться. Для засолки целиком следует выбирать рыбу среднего размера, она быстро просаливается, с ней удобно работать на кухне.

Как засолить скумбрию? Рассол может быть пряным, для этого в процессе приготовления добавляются специи, сахар и пряности – перец горошком, гвоздика, лавровый лист и другие по личному вкусу и желанию. Пряный посол – это вкусный и оригинальный рецепт засолки скумбрии. Это блюдо украсит праздничный стол и разнообразит повседневное меню. Можно засолить скумбрию по классическому рецепту – в соленом рассоле.

Как засолить скумбрию в рассоле:

Рассол. Для приготовления рассола необходимо растворить соль в холодной воде, добавить сахар и специи, затем прокипятить жидкость 2-3 минуты. Готовый рассол охлаждается и процеживается.

Засолка рыбы. В стеклянную емкость укладываются рыбьи тушки или кусочки вплотную друг к другу. Подготовленная рыба заливается охлажденным рассолом.

Время приготовления. Кусочки скумбрии хорошо просаливаются за сутки, потом их следует переложить в сухую тару – пластиковый контейнер или стеклянную банку. Для целой рыбы время приготовления следует увеличить до 3-4 дней, в зависимости от их количества и желаемой крепости посола.

Хранение. Готовый соленый продукт храниться в холодильнике, употребление в пищу допустимо в течение недели. За больший срок хранения скумбрия может испортиться.

Рецепт 2: как посолить скумбрию вкусно и просто в рассоле

Самый вкусный и простой рецепт скумбрии домашнего соления!

• Рыба скумбрия — 5 шт.
• Соль — 8 ст. ложек
• Сахар — 4 ст. ложки
• Луковая шелуха — 3 горсти
• Чай черный (без добавок) — 3 ч. ложки
• Лавровый лист — 7 шт.
• Перец душистый горошком — 10 шт.
• Вода — 2 л

Для начала необходимо почистить и промыть скумбрию без головы. Промыть луковую шелуху.

Для приготовления рассола необходима в 2 л воды добавить 8 ст.л. соли, 4 ст.л. сахара, промытую луковую шелуху, 3 ч.л. черного чая (без добавок), 7 шт. лаврового листа и 1 ч.л. перца душистого горошком. Отправить на огонь до закипания. Дать покипеть 5 минут.

После закипания рассола необходимо его процедить и оставить до полного остывания.

После полного остывания рассола заливаем им скумбрию.

По истечении 4 дней соленая скумбрия готова к употреблению.

Рецепт 3, пошаговый: как в домашних условиях посолить скумбрию

• скумбрия, свежемороженая – 400 грамм;
• вода – 700 грамм;
• лист лавра сушеный – 3 шт.;
• перец чёрный в виде горошка– 5-7 шт;
• зёрнышки сушёного кориандра – 5-7 зёрен;
• гвоздика сушеная – 2-3 бутончика;
• сахарный песок – 1,5 столов. л.;
• соль поваренная, крупная – 2,5 столов. л.

Заранее, минут за 40 до маринования рыбки, варю маринад. Воду кипячу, всыпаю в неё соль с сахарным песком. Размешиваю ложечкой, чтобы они растворились.

Добавляю все специи: лаврушку, чёрный перчик горошком, зёрнышки кориандра и гвоздичку. Выключаю огонь. Маринад оставляю остывать в комнате. Ароматы уже кружат голову. Можно только представить какой вкусной потом будет скумбрия с таким маринадом.

Чищу рыбу после того, как она полностью растаяла. Промываю водой, срезаю голову и удаляю все внутренности, кишки. Промываю брюшко водой изнутри. Когда всё чисто, приступаю к следующему этапу.

Кладу почищенную скумбрию в контейнер, в котором и буду её мариновать. Я использовала эмалированный контейнер. Также подойдут прекрасно стеклянные формы и даже пластиковые (из пищевого пластика).

Заливаю подготовленную рыбку полностью остывшим пряным маринадом. И ставлю в холодильник на 2-3 денёчка.

Потом рыбку достаю, нарезаю на кусочки.

Подаю к столу вкусную скумбрию.

Рецепт 4: как посолить скумбрию в рассоле с пряностями целиком

Малосольная скумбрия – это самый простой способ приготовить эту полезную рыбину, сохранив в ней максимум полезных веществ. Скумбрия относится к жирным сортам рыб, а значит, в ней содержатся жирные кислоты, которые так важны для нашего организма. Кроме того, рыбина богата целым рядом минералов и витаминов.

Приготовить скумбрию малосольную совсем не сложно. Нужно лишь засолить ее в соленом растворе, добавим немного специй. Время маринования – 24 часа. На выходе мы получаем ароматную мягкую рыбу со всеми ее полезными составляющими.

В этом рецепте мы будем засаливать скумбрию целиком в рассоле с пряностями.

• крупная скумбрия 1 шт.;
• лист лавровый 2 шт.;
• перец душистый 5-6 шт.;
• гвоздика 7-8 шт.;
• соль 1-1,5 ст. ложки;
• вода кипяченая 0,5 л.

Вскипятим воду и охладим ее. Нальем 0,5 л воды комнатной температуры в глубокую емкость. Добавим в воду 1-1,5 ст. ложки поваренной соли и хорошенько размешаем ее, до полного растворения. Рассол готов.

Добавим в соленую воду гвоздику, лавровый лист и душистый перец горошком.

Разморозим крупную скумбрию. Помоем ее, выпотрошим и уложим в емкость с рассолом. Рыбу полностью погружаем в воду. Емкость убираем в холодильник. Рыбу выдерживаем в рассоле 24 часа, можно и дольше.

Спустя указанное время извлекаем рыбину из рассола и нарезаем небольшими кусочками. Можно добавить несколько колечек свежего лука. Поливаем рыбу растительным маслом и, по желанию, уксусом.

Малосольная скумбрия, засоленная целиком в рассоле готова! Пропитавшись гвоздикой и душистым перцем, она будет очень ароматной.

Рецепт 5: как быстро и вкусно солить скумбрию кусочками в рассоле

Если вы любите солёную рыбу: сельдь, скумбрию и т.д., то этот рецепт Вам обязательно придётся по вкусу. Зачем покупать рыбу на рынке, если её можно прекрасно засолить своими руками, в домашних условиях, при этом сделать её такой на вкус, как вам больше нравится.

Сегодня поговорим о том, как сделать скумбрию пряного посола. Эта рыба на вкус похожа на ту, что продают в пресервах в магазине.

На 0,5 л. воды:

• Перец горошком – 2-3 шт.
• Соль – 1 ст.л.
• Сахар – 2 ст.л.
• Горчица сухая – 0.5 ст.л.
• Лавровый лист – 3 шт.
• Гвоздика бутон – 1-3 шт.
• Растительное масло – 1 ст.л.
• Яблочный уксус – 1 ст.л.
• Кориандр семена – 0,5 ст.л.
• Скумбрия свежемороженая – 3 шт.

Сначала можно сразу приготовить рассол для маринования рыбы, так как ему требуется полностью остыть. Для этого, соединяем: воду, соль, сахар, горчицу, растительное масло, яблочный уксус  и специи. Доводим всю массу до кипения, кипятим в течении 5 минут и даём полностью остыть. Это важно, чтобы не «заварить» рыбу.

Пока готовится рассол, займёмся рыбой. Тщательно её моем, убираем внутренности из брюшка и снова промываем. Если есть голова, отрезаем. Её мы в засолке использовать не будем. Нарезаем тушку скумбрии порционными кусочками и выкладываем в глубокую миску или кастрюлю.

Когда рассол остыл, заливаем им кусочки скумбрии, сверху прикрываем тарелкой, чтобы вся рыба была покрыта маринадом и отправляем в холодильник на 1-3 суток. Рыба будет готова уже на 1 сутки, но на вкус она будет еле-еле солёной. Возможно кто-то любит именно такую рыбу.

Выдержав скумбрию в рассоле 2-3 дня, рыбка станет в точности такой, как в магазине, просоленной, нежной, очень вкусной. Выкладываем готовую солёную рыбку на тарелочку и подаём домашним с отварным картофелем или просто в качестве закуски. В точности также можно сразу засолить рыбное филе скумбрии, предварительно отделив его от центральной и других костей.

Рецепт 6: как быстро посолить скумбрию (пошагово с фото)

Данный способ засолки рыбы очень быстрый — через 3 часа скумбрия уже готова к употреблению. При этом используются только натуральные специи, а вкус получается просто отменный. Рыба в меру соленая, нежная и ароматная.

• 2 крупные скумбрии
• 4 ст. л. каменной соли
• 1 луковица
• 2 ст. л. сахарного песка
• 1 ч. л. кориандра (семена)
• по 6-9 горошин душистого и черного перцев
• 3-4 листика лавра
• 2 ст. л. 9% уксуса
• 700 мл. воды

Подготовить необходимые продукты. Скумбрию достать из морозильной камеры и оставить размораживаться при комнатной температуре.

В это время заняться приготовлением рассола. В кастрюлю поместить соль, сахарный песок (столовые ложки брать с горкой), горошины перца и кориандра, лавровые листики. Луковицу разрезать на 4 части вместе с шелухой, предварительно тщательно вымыв от песка.

Залить холодной водой и поставить на газовую плиту. Дать смеси покипеть 5-7 минут, после чего огонь выключить, крышку закрыть и оставить содержимое кастрюли остывать и настаиваться.

У рыбы отрезать голову, вскрыть брюшко. С особой тщательностью убрать и вымыть все черные пленки. При желании можно солить и содержащиеся в рыбе икру и молоки.

Порезать каждую скумбрию на кусочки.

Когда рассол остынет, процедить его через сито и выложить кусочки рыбы. Чтобы они не всплывали на поверхность, сверху можно прикрыть тарелкой. Оставить в таком виде на 3 часа при комнатной температуре.

По прошествии времени влить столовый уксус, перемешать и подождать еще 3 часа. После этого весь рассол слить.

Скумбрия в домашних условиях готова к употреблению, можно пробовать. Хранить в холодильнике в плотно закрытой стеклянной банке не более недели.

Рецепт 7: быстрый посол скумбрии в рассоле в домашних условиях

• скумбрия свежемороженная 2–3 шт.
• лавровый лист 7 шт.
• вода 1 л
• перец черный горошком 10–20 шт.
• соль 5 ст.л
• лук репчатый 1 шт.

Готовим необходимые ингредиенты: луковицу чистим и разрезаем на 4 части. Скумбрию моем и слегка размораживаем.

Доводим до кипения литр воды. Добавляем в неё луковицу, соль, лавровый лист, перец горошком. Я обычно кладу побольше, чем в ингредиентах, около 20 штук. Кипятим рассол 10 минут на медленном огне. Затем остужаем до комнатной температуры.

Скумбрию разрезаем на кусочки 1 см толщиной. Лучше это делать, когда она еще не совсем оттаяла, так кусочки будут ровнее. И оставляем её размораживаться до конца.

Опускаем кусочки скумбрии в остывший рассол и оставляем на 1 час. Если хотите, чтобы скумбрия была малосольная, то оставьте на 45 минут.

Затем обсушиваем рыбу на салфетке.

Выкладываем соленую скумбрию на блюдо и слегка поливаем растительным маслом.

Скумбрия пряного посола готова!

© http://www.glav-dacha.ru, http://www.russianfood.com, http://namenu.ru, http://vkys.info, http://kulinarochka2013.ru, http://nakormi.com, http://ligakulinarov.ru

Все рецепты тщательно отобраны клубом кулинаров сайта eat-me.ru

www.eat-me.ru

Как засолить скумбрию в домашних условиях

Дорогие хозяюшки и хозяева, рады приветствовать вас в нашем вкусном блоге!

Сегодня будем готовить малосольную скумбрию.

Ароматную, домашнюю, жирненькую, словом настоящую, а не то недоразумение, которое нам предлагают в магазинах!

Такая рыбка отлично подойдет к праздничному столу и просто на теплые семейные посиделки.

Пользуйтесь ссылками в рамочке, чтобы быстро перейти к нужному рецепту в статье:

В нашей статье:

Очень вкусная малосольная скумбрия

Самый простой и быстрый рецепт с минимумом ингредиентов! Рыба солится всего сутки.

Ингредиенты

• Скумбрия — 500 г (1 шт)
• Соль — 2 ч. л
• Вода — 600 мл

Приготовление

У рыбы срезаем голову, потрошим брюшко.

Разрезаем на не очень большие кусочки. Складываем в посуду.

В воде растворяем соль, хорошо перемешиваем и заливаем рыбу, чтобы она была полностью покрыта.

Солим сутки в холодильнике.

Рыба готова, если цвет ее равномерный, а само мясо мягкое и сочное.

Осталось только выложить готовую скумбрию и подать к столу!

Это самый простейший рецепт. Приятного аппетита!

Скумбрия пряного посола за сутки

Мягкая и нежная, с пряным ароматом, рыба на подушке из маринованного лука, ну кто от такой откажется?

К тому же готовится всего за сутки!

Ингредиенты

• Скумбрия — 1 кг

Для рассола:

• Вода — 0,5 л
• Соль — 1 ст. л с горкой
• Сахар — 1 ст. л
• Душистый перец — 5 шт
• Перец горошком — 15 шт
• Лавровый лист — 2 шт
• Кориандр — 1/2 ст.

Для луковой подушки:

• Лук — 1 шт
• Сок половинки лимона

Приготовление

Прежде всего выберем мясистую, жирную рыбку для засола.

Выбирать скумбрию нужно по спинке: чем толще полосатая часть — тем больше в ней мяса.

Для этого рецепта рыба очищается очень тщательно: убираем головы, хвосты, все плавники.

Хорошо прочищаем брюшко от внутренностей, вытаскиваем все черные пленки и чистим хребет, в котором застаивается кровь.

Словом, убираем все, что может негативно повлиять на вкус.

Когда рыба подготовлена, собираем рассол.

Для этого возьмем горошины перцев, кориандр и лавровый лист, соль и сахар.

Удобно поместить все в пол литровую банку и заливаем крутым кипятком.

Размешать все до полного растворения соли и сахара.

Теперь, пока мы ждем, чтобы наш рассол остыл, режем рыбу на небольшие порционные куски.

И уже полностью остывшим рассолом заливаем нашу скумбрию.

Даем скумбрии в рассоле постоять пару часов при комнатной температуре, после чего убираем ее в холодильник минимум на ночь, максимум на сутки.

Через день рыбка готова! остается только положить ее на подушку из маринованного лука и подать.

Для этого режем лук четвертинками, слегка помнем его руками. Польем его соком половинки лимона.

Перемешаем и оставим лук мариноваться на 30 минут.

Выкладываем скумбрию поверх замаринованного лука. Представляете, какой стоит аромат? Словами не передать!

Приятного аппетита!

Пряная малосольная скумбрия по ГОСТу

Очень хороший рецепт, по которому солили скумбрию еще в советское время.

Вспомним снова этот вкус.

Объедение!

Вкуснейшая малосольная скумбрия в масле

Многие любят скумбрию с маслом потому что она похожа на магазинную, только намного лучше конечно же и в сотню раз вкуснее!

А еще в масле рыба может храниться около недели в холодильнике. Давайте приготовим!

Ингредиенты

• Вода — 1 л
• Лавровый лист — 2 шт
• Смесь перцев горошком — 8-10 шт
• Соль — 80 гр
• Сахар — 80 гр
• Скумбрия 3 шт
• Растительное масло 200 мл

Приготовление

Рыбу подготовим, почистив от внутренностей, удалив голову и плавники.

А также порежем ее аккуратными кусочками.

Чтобы сделать рассол налейте воду в кастрюлю, всыпьте туда соль, сахар, перец, лавровый лист.

Ставим на огонь и доведем до кипения. Как только закипит сразу же выключаем.

Далее с рассолом поступаем так: остужаем полностью уже в холодный выкладываем нашу рыбку.

После этого заливаем ее готовым рассолом и ставим на просолку в холодильник на всю ночь.

С утра вынимаем скумбрию и расфасовываем ее в контейнеры, плотненько.

И уже в контейнере заливаем рыбку маслом, но не так, чтобы она там прямо плавала, а умеренно (до половины и сверху пролейте).

Чудесная малосольная рыба готова. Такая она блестящая, аппетитная, очень вкусная.

Станет украшением любого стола!

Скумбрия в рассоле из луковой шелухи и чая

Вкуснейший рецепт скумбрии при котором она приобретает красивый «золотой» оттенок.

Такая рыбка на столе смотрится шикарно!

Ингредиенты

• Скумбрия — 1 кг
• Лук — 1 шт
• Луковая шелуха — горсть
• Душистый перец — 5 шт
• Черный перец горошком — 15 шт
• Кориандр — 1/2 ст.
• Лавровый лист — 2 шт
• Черный чай без добавок — 2 ст. л
• Вода — 2 л
• Сахар — 1,5 ст. л
• Соль — 3 ст. л

Приготовление

Рыбку промываем, удаляем головы, потроха, плавники.

Готовим рассол. Для этого в большую кастрюлю нальем воды, выложим в нее все ингредиенты, кроме самой скумбрии.

Ставим кастрюлю на огонь и доводим до кипения, после чего выключаем.

Так мы получим более насыщенный приправами экстрактивный рассол.

Теперь его нужно остудить до комнатной температуры и процедить.

У вас должна получится ароматная, чистая, насыщенного янтарного цвета жидкость.

Ею мы и заливаем скумбрию, закрываем крышкой и отправляем солиться в холодильник на 3 суток.

Готовая рыбка выглядит словно копченая, такой у нее красивый цвет и обалденный запах!

Остается только скушать ее с удовольствием! Приятного аппетита.

Малосольная скумбрия быстро за 2 часа

Экстра-быстрый способ, выручит, когда нет времени или желания долго солить рыбу.

Получается очень вкусно! Смотрите видео рецепт со всеми секретами:

Скумбрия засоленная целиком

Вся суть этого метода в том, что мы засаливаем рыбу целиком, не вынимая внутренности и даже оставляя голову.

В итоге полная засолка дает потрясающую сочность, жирность и вкус! Стоит попробовать.

Ингредиенты

• Скумбрия — 1 кг
• Соль — 6 ст. л
• Сахар — 2 ст. л
• Перец — 1 ч. л

Приготовление

Возьмите скумбрию, удалите у нее хвосты, чтобы они не мешались. Все остальное не трогаем. Не потрошим и не отрезаем голову.

Солить будем целиком. В этом секрет ее сочности и вкуса, рецепт старинный, так делали еще наши бабушки.

Смешайте соль, сахар и перец в одну кучку и полностью обваляйте в них рыбу.

В жабры соль сыпать не нужно.

Сразу хочется сказать: не пугайтесь количества соли в этом рецепте. Он отлично рассчитан и просчитан для 1 кг рыбы.

Пересола не будет потому что рыбка у нас не выпотрошена, она везде закрыта.

Поэтому много соли она не возьмет, а столько, сколько ей нужно чтобы получиться очень нежным малосолом.

Далее рыбу можно уложить в несколько пакетов или в любую другую посуду прямо так с солью.

Ставим в холодильник на просолку на 3 дня. За это время рыбка пустит сок, хорошо просолится внутри, оставшись при этом мягкой и жирной.

Спустя трое суток достанем ее, промоем от соли, удалим голову и выпотрошим.

Рыбка готова, остается только красиво нарезать с лучком, под картошечку. Ммм!

Видите, какая она получается блестящая жирненькая, очень мягкая, с потрясающим вкусом!

Отличный рецепт!

Вот и все, дорогие друзья. Надеемся, наши рецепты вам пригодятся.

Готовьте с удовольствием и возвращайтесь к нам за новыми вкусными рецептами!

40 134 просмотров

hozaika.online

Очень вкусная соленая скумбрия в домашних условиях, как засолить скумбрию вкусно и быстро

Очень люблю в осенний и зимний периоды покупать соленую рыбу. Потому что именно в это время ее не пересаливают, ведь в холоде она и так хранится хорошо. А вот летом, ее лучше вымочить, иначе создается ощущение, что едим одну соль. Ну, оно и понятно. Недавно пришло на ум желание самостоятельно засолить скумбрию. Эта рыба очень полезная и питательная. Мне очень нравится ее жирненькое нежное мяско. Да и от костей оно отделяется намного легче, нежели у селедки.

Кушать такую рыбку, соленую в домашних условиях, можно с картошкой, овощами. Или отдельно подать с маринованным луком, в качестве закуски.

Однако же слишком долго возиться с приготовлением не хочется, поэтому я постаралась найти рецепты, которые позволяют засолить скумбрию вкусно и быстро. Самое минимальное время приготовления рассмотрим 30 минут, а максимальное – 4 дня (для тех, кто не торопится).

А вы знаете, как определить жирность скумбрии? Нет, не по брюшку, как многие могут сказать. Ведь в нем может быть икра или молоки. Вы их вытащите, а рыбка может оказать маленькой. Жирность же ее определяется по спинке. Чем она шире, тем тушка вкуснее.

Еще обратите внимание на то, много ли на тушках льда. Если его много, значит их много раз размораживали, а потом снова подвергали заморозке. Такой продукт лучше не брать. При вашей домашней разморозке из него выйдет много сока и поэтому блюдо может получиться довольно сухое. Само же мясо в итоге может распадаться.

А нам нужна свежемороженая или охлажденная рыба. Она содержит совсем немного люда, вся тушка упругая, без почернений и пятен.

Именно потому, что этот продукт часто подвергается температурным перепадам в процессе транспортировки и развозу по магазинам. Я предпочитаю покупать ее не в больших супермаркетах, а на рынке. Там хоть ее потрогать дадут. Ну, а теперь пора начинать солить эту вкуснятину!

Очень вкусная соленая скумбрия в домашних условиях

Начну с рецепта, по которому готовим моя бабушка. Она солит всю рыбу в маринаде. И это, наверно, единственный рецепт засолки, где присутствует уксус. Правда, он совсем слабенький.

Угощение получается малосольным с легкой кислинкой.

Мы возьмем:

• литр воды,
• лаврушка – 3 листочка,
• 9 горошинок перца,
• 90 мл столового уксуса (9%),
• 85 г соли,
• 75 г сахара,
• скумбрия – 3 рыбки,
• стакан подсолнечного масла.

Приготовление начнем с отваривания рассола. В кастрюлю наливаем 1 литр воды, отправляем в нее 3 лавровых листочка, горошины перца, всю соль с сахаром и уксус.

Даем жидким ингредиентам закипеть и выключаем нагрев. Квартира сразу наполнится аппетитным ароматом специй!

Теперь переходим к рыбкам. Конечно, их нужно сначала привести в нужный вид.

Отрезаем голову и хвост. Избавляем тушку от внутренностей и промываем ее. Внутри не должно оставаться ни черной пленочки, ни крови.

Солить рыбу будем кусочками.

В готовый и не горячий маринад кладем кусочки, оставляем их так на 4-5 часов. Если дома не жарко, то можете оставить тару на столе.

Затем нужно скумбрию переложить из рассола в емкость, в которой будете ее хранить. Добавляем к ней растительное масло. Чем плотнее вы сложите кусочки, тем меньше масла у вас уйдет.

Нужно плотно закрыть емкость крышкой и убирать в холодильник еще на 2 часа. Хранится скумбрия в масле может почти неделю.

Как засолить скумбрию вкусно и быстро за 2 часа: в маринаде быстрого приготовления

Рассол всегда готовится очень быстро. Да и вообще весь процесс приготовления скумбрии по этой рецептуре, очень прост. Ее огромный плюс в том, что подавать рыбу гостям можно уже через 2 часа! Это очень удобно, если у вас намечается праздник: День Рождения или Новый год. Там и так хлопот много, а на женщине еще и готовка!

Возьмем:

• соль – 3 ст.л.,
• сахарный песок – 1 ст.л.,
• кориандр – 0,5 ч.л.,
• черный перец – 7 горошин,
• душистый перец – 4 горошины,
• лаврушка – 5 листочков,
• вода – 0,9 л,
• постное масло – 100 мл,
• столовый уксус (9%) – 2 ст.л.,
• 6 луковиц.

Маринад начинается с лука. Одну головку порежем на несколько долек. Берем ковш, кладем в него дольки лука, нужное количество кориандра и горошины перца, лавровый лист, соли, сахара и заливаем почти литром воды.

Кипятим на среднем нагреве 7 минут. Специи должны раскрыться и начать отдавать свой аромат воде.

Разделывать рыбу удобнее, когда она еще не совсем растаяла, стала немного упругой. Основной лед с нее уже сошел, но внутренности еще схвачены.

У скумбрии убираем голову и кишочки. Нарезаем на порционные кусочки.

Перекладываем в банку или другую выбранную вами емкость. Главное, чтобы к ней подходила какая-нибудь крышка.

Наполняем банку с рыбой остывшим маринадом.

Закрываем крышкой и убираем на 1,5 часика в холодильник.

Это еще не все. Мы еще полчаса будем мариновать ее в луке.

Оставшиеся луковицы режем полукольцами, присаливаем. Немного пожмите эту массу руками, чтобы пошло активное выделение лукового сока. Вливаем в него масло с уксусом.

Достаем рыбку из холодильника и отправляем к луку.

Оставляем еще на полчаса в этом новом маринаде.

Рыба, соленная кусочками с луком и маслом

Следующий способ приготовления, напоминаем мне маринование грибов или шашлыков. Все потому, что он универсальный. Ингредиенты укладываются слоями в кастрюлю и томятся несколько часов под прессом.

Кстати, еще этот метод называют «дедушкиным способом». Так как берем не контейнер, а кастрюлю, значит и рыбок нужно не 2, а целых пять.

Возьмем:

• 5 рыбок,
• 3 луковицы,
• соль – 3 ст.л.,
• сахарный песок – 2 ст.л.,
• постное масло – 5 ст.л.,
• любая рыбная приправа – 1,5 ст.л.

Подготавливаем продукты. Рыбку избавляем от всего ненужного и промываем. Уберем лишнюю влагу салфеткой и порежем на куски, шириной примерно 1,5-2 см.

Лук удобнее порезать на полукольца.

Делаем смесь для маринования. В чашу всыпаем соль, сахар и приправу. Перемешиваем эту сухую массу.
Теперь берем кастрюлю и выкладываем ингредиенты слоями.

Дно кастрюли засыпаем смесью. На нее идет ряд скумбрии. На рыбу выкладываем лук.

Снова повторяем очередность слоев до тех пор, пока не уйдут все кусочки скумбрии. Заливаем все маслом.

Накрываем тарелкой и сверху устанавливаем гнет.

Солить будем примерно 12 -14 часов в холодильнике. В качестве гнета отлично подойдет гиря или банка, наполненная водой.

Как засолить скумбрию целиком в рассоле с чаем (чайной заварке)

Знаю, что иногда в рассол добавляют черный чай. Он придает верхней кожице тушки золотистый оттенок. И на столе она выглядит, как копченая.

Возьмем:

• 2 свежезамороженной тушки,
• литр кипятка,
• чай (сухая заварка) – 4 ст.л.,
• 8 ч.л. соли с горкой,
• 8 ч.л. сахара без горки.

Тушки предварительно нужно очистить и сполоснуть по струей воды.

Завариваем чай кипятком. Для этого лучше взять стеклянную банку на 1 или 1,5 литра. Соль и сахар полностью растворяем в чае.

В этот раствор помещаем скумбрию. Убираем ее на 4 суток в холодильник.

Затем вынимаем из контейнера и промываем от заварки под проточной водой. Промокните рыбку бумажными салфетками.

А дальше поставьте тушки на часок в баночку хвостиками вверх, чтобы лишний маринад стек.

Солим скумбрию в луковой шелухе и в пластиковой бутылке – на вкус как копченая

Для тех, кто любит небольшой аромат копчености, предлагаю этот рецепт. Готовить ее удобно в пластиковой бутылке. У которой нужно отрезать узкую часть с горлышком, чтобы тушки свободно в нее входили и не задевали за края. В одну такую бутылку свободно помещается две рыбки целиком.

Возьмем:

• скумбрия – 2 штучки,
• вода – 1 литр,
• луковая шелуха – 2,3 горсти,
• чайная заварка – 4 ч.л.,
• соль – 3 ст.л.,
• сахар – 1 ст.л.,
• 2 соцветия гвоздики,
• 5 штучек душистого перчика,
• лавровый листочек.

Начнем с приготовления маринада. Ведь нам его нужно вскипятить, а затем еще и остудить. Иначе он сварит нашу рыбку.

Горсть луковой шелухи кладем в кастрюлю и заливаем 1 литром холодной воды.

Добавляем отмеренное количество соли и сахара. Кладем листочки лавра и две ложки чая. Для аромата добавим еще соцветия гвоздики и несколько шариков перца. Ставим маринад на огонь, кипятим 5 минут и даем остыть. Затем обязательно процеживаем.

Теперь чистим рыбу, отрезаем голову, хвост и вынимаем внутренности с черной пленочкой.

Берем пластиковую бутылку. Отрезаем у нее узкое горлышко и кладем внутрь тушки хвостиками вверх.

Заливаем тушки процеженным маринадом.

Выдерживаем в холоде не менее 3 суток.

Затем достаем и пробуем. По желанию, ее даже можно подвялить. Для этого подвешиваем тушки в прохладном месте еще на 2 суток. Для этого можно обвязать бечевку вокруг хвостика и при помощи прищепки зафиксировать ее хвостом вверх.

Вниз поставьте емкость, в которую будет стекать лишняя жидкость.

У нас же ей не дадут прохлаждаться целых пять суток, поэтому всегда едим только первый соленый вариант.

Несравненный рецепт скумбрии, засоленной за 30 минут

Самый быстрый рецепт подразумевает засолку скумбрии всего 30 минут. Лично для меня это очень мало. Но говорят, что этого времени вполне достаточно. Думаю, что попробовать все же стоит. Этот вариант подразумевает сухой посол солью, его есть несколько вариаций. И это одна из них, о втором расскажу ниже.

Возьмем:

• 1 скумбрия,
• 2 ч.л. соли,
• постное масло – 2 ст.л.,
• половина лимона,
• лук – 1 шт.

Рыбину очищаем от кишок.

Отрезаем голову и хвостик.

Бумажными полотенцами промакиваем внутреннюю часть.

Делаем надрез вдоль хребта и вытаскиваем его. У нас получилось два филе.

Щедро натираем их солью с обеих сторон. Можно не переживать, ведь больше чем нужно, оно не возьмет.

Кладем филе в контейнер друг на дружку внутренними сторонами. И накрываем крышкой. Держим в холодильнике полчаса.

Через 30 минут, промываем мяско от лишней соли, которая не впиталась.

Для того, чтобы полностью раскрыть вкус скумбрии, подавать ее будем с луком. Режем головку полукольцами. Выдавливаем на него сок половины лимона.

Затем хорошо пожамкаем эту массу. И заливаем растительным маслом. Через 30 минут выкладываем луковую массу на тарелку, а сверху можно выложить рыбку.

Вот так!

Вариант засолки свежемороженой рыбы с чесноком

Еще вариант подобной сухой засолки, как и выше, но с добавлением чеснока. Вкус у рыбки будет сильно отличаться.

Возьмем:

• скумбрию свежемороженую – 0,9 кг,
• 4 чесночных зубка,
• соль – 2 ч.л.,
• лаврушка – 4 листочка.

Накрываем доску пищевой пленкой. Подготавливаем рыбу, вынимая потроха, срезая голову и хвост.

Разрезаем кожицу у хребта и вынимаем его руками. Получилось филе.

Вытягиваем все косточки, промакиваем мяско бумажным полотенцем, удаляя все прожилки.

Солим и перчим филе.

Ломаем на него лавровый лист. Чеснок раздавим плоской стороной ножа и мелко порубим его. Распределяем по тушкам.

Складываем филе внутренней стороной друг к другу и закручиваем в пищевую пленку.

Процесс засолки длится 7 часов в холодном месте.

Рецепт засолки скумбрии сухим способом в пакете

Еще вариант сухого посола. Здесь бы не будем тушку очищать. В этом рецепте она берется целая, без удаления головы и потрохов. Они убираются уже после засолки.

Возьмем:

• 5,5 ст.л. соли,
• 2 рыбки,
• смесь перцев – 1,5 ч.л.,
• сахарный песок – 1,5 ст.л.

Из-за того, что внутренности не вынимаются, мяско и получается сочным, жирным и очень вкусным.

На плоский поднос кладем бумажный лист, формата а4. Лучше взять плотный альбомный. Он хорошо впитывает жир и запах рыбы. Мы его потом сразу выбросим.

На альбомный лист бумаги высыпаем сахар, соль и черный перец. Перемешиваем и аккуратно обволакиваем скумбрию в этой смеси. Прижимая ее и поворачивая тушку. Важно не оставить не просоленных мест.
В жабры соль сыпать не нужно.

Перекладываем тушки в пакет. Оставшуюся соль посыпаем внутрь.

Этот пакетик нужно обмотать еще одним, чтобы не вытекал жир и не уходил аромат.

Убираем в холодильник и ждем 3 суток.

Затем достаем ее из холодильника, тщательно смываем водой всю соль, что не взяла рыба.

И избавляем тушку от головы и внутренностей. Снова споласкиваем водной струей.

Мякоть стала очень нежной, она просаливается и внутри и по хребту равномерно.

Соленая с горчицей скумбрия в домашних условиях за сутки

В этом рецепте возьмем только три специи для маринада. И, поверьте, этого вполне достаточно. Горчицу нужно брать сухую. Но, если такой нет, замените ее на пасту. Однако, результат, может получиться хуже.

Возьмем:

• 3 скумбрии,
• 2 ч.л. соли с горкой,
• 2 ч.л. сахара без горки,
• 2 ч.л. без горки сухой горчицы.

Рыбу очищаем, делим пополам и вырезаем хребет, пытаемся удалить все косточки. Получается филе.

Его нужно промыть от всего ненужного и просушить салфетками.

Готовим смесь для посола. В глубокой чашечке смешиваем сахар, соль и горчицу.

Размешиваем и натираем этой смесью филе.

Выкладываем тушки в емкость, в которой она будет просаливаться. Для удобства возьмите контейнер с крышкой.

Отправляем его в холодильник на сутки.

На следующий день тушки нужно промыть.

Лишняя влага удаляется салфетками.

Очень вкусная слабосоленая рыба за 12 часов

Еще один рецепт вкусного рассола. Но здесь мы не используем уксус и масло. Рыбка получается слабосоленой и с нежнейшим мяском. Готовить ее будем всего 12 часов.

Возьмем:

• 3 рыбки,
• 600 мл воды,
• 2 ч.л. без горки – сахарного песка,
• 2 ч.л. с горкой — соли,
• черный перец – 3 шт.,
• душистый перчик – 3 шт.,
• лаврушка – 3 шт.,
• веточки гвоздики – 3 шт.

Размораживаем рыбку. Избавляемся от головы и хвоста. Вычищаем брюшко от кишок.

Обмываем ее водой, попутно удаляя все черные пленки и кровь по хребту. Удобно готовить, когда тушка нарезана кусочками. Помещаем скумбрию в пластиковый контейнер.

Берем стеклянную баночку, внутрь кладем специи, соль, сахар и заливаем их водой.

Нам важно полностью растворить кристаллы соли и сахара. Выливаем маринад в контейнер.

Солить скумбрию лучше в холодном месте. В условиях городской квартиры – это холодильник или балкон.

Пробовать эту вкуснятину будем по истечении 12 часов.

Некоторые хозяйки не любят аромат гвоздики, любую из этих рецептур можно варьировать по вашему усмотрению.

Благодарю за внимание и желаю успехов в кулинарии!

mognotak.ru

Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная

Делитесь нашими статьями!

Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная

4 (80.99%) 101 votes

Ну что ж пришла пора вернуться с далекого Марса на нашу Землю. Недавно был у друзей, где на стол была подана скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная. Я и не догадывался раньше, что скумбрию можно готовить дома, однако со мной поделились рецептом, да и я под впечатлением поискал подобные рецепты и теперь конечно же поделюсь ими с вами. Надеюсь, что в этой подборке найдется подходящий вам рецепт. Да, кстати, большинство  рецептов писали женщины и я не стал менять оригинальное изложение и выдавать рецепты за свои — во-первых так будет нечестно, а во-вторых исчезнет изюминка повествования….

Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная

Рыбку любят все, а если и не все любят, то все знают, что рыба кладезь полезных веществ: Омега-3, йод, фосфор, фтор, белок. Ученые утверждают, что ежедневно необходимо съедать 100 граммов рыбы.
Особенно рыбку нужно кушать деткам, так как их организм растет и должен в достаточной мере получать витамины. Не зря наши бабушки в обязательном порядке поили наших родителей рыбьем жиром, и болели наши родители в детстве реже наших детей.
Итак, для того чтобы у нас с вами получилась скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная, нам нужно запомнить несколько несложных правил:

1. Внимательно отнеситесь к свежести рыбы. Свежая скумбрия должна иметь тугую, пружинистую тушку, светловато-серого цвета, без намека на ржавчину и пахнуть рыбой, но не ярко пахнуть, а слегка.
2. На рыбе не должно быть каких-либо пятен, следов крови и прочего. Глаза не должны быть запавшими, тусклыми, сухими или мутными. Жабры здоровой рыбы красные, чистые, без признаков слизи.
3. Чешуя плотно прилегает, хвост должен быть ровным и не сухим, желательно, рыбу проверить в воде, свежая должна тонуть. Только такой эксперимент не подойдет мороженой рыбе.
4. Для засолки скумбрии мы выбираем крупненькие экземплярчики, весом не менее 300 граммов.

Подготовка к засолке

Итак, рыбину мы выбрали, что же делать дальше? А дальше готовим место и посуду.

Место засолки

Чтобы наша скумбрия хорошо просолилась, готовим в доме прохладное место, у кого есть погреб, вам крупно повезло. У кого же погреба нет, отлично подойдет холодильник. Значит место готово.

Посуда

Посуда. Посуда нужна стеклянная или эмалированная, или пластиковая, на ваш вкус, главное, чтоб посуда не окислилась. Посуда, есть.
Переходим к тонкостям засолки скумбрии.

Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная

Важно помнить, это для засолки рыбы брать только крупную, каменную соль, не йодированную, так как йод повлияет на внешнюю привлекательность готовой рыбки, а крупная соль заберет на себя лишнюю влагу.
Итак, переходим к рецептам засолки нашей скумбрии.

Самый простой рецепт засолки скумбрии

Ингредиенты:

• Скумбрия -2шт. по 350г
• Вода — 1 литр
• Горчичный порошок — 1 ложка
• Сахар — 3 ложки
• Соль — 5 ложек
• Перец горошек -10 шт.
• Лавровый лист — 4 шт.

Если вы сомневаетесь в необходимости сахара — не сомневайтесь, сахар придаст рыбе отличный вкус.

Не люблю терять время на кухне, поэтому применим немного тайм менеджмента:

1. Ставим на огонь кастрюлю с водой, после того как вода закипит, добавляем все, кроме рыбы и варим минуты три. Через три минуты выключаем огонь, закрываем крышкой кастрюлю и оставляем остывать.
2. Тем временем займемся разделыванием скумбрии. Удаляем жабры, внутренности, голову и хвост по желанию. Скумбрию можно как нарезать кусочками, так и засаливать целой, на вкусовых качествах это не отразится.
3. Укладываем рыбу в приготовленную емкость и заливаем рассолом. Накрываем емкость и отправляем в холодное место на 12-24 часа.
4. Через 12 часов рыба малосольная и готова к употреблению, через 24 часа рыба окончательно просолится.

Выбирать вам какая больше нравится. После того, как рыба готова, рекомендуем нарезать и хранить в банке с растительным маслом.

Классический рецепт засолки скумбрии

Этот рецепт убережет вас от разочарования после приобретения некачественных продуктов

Ингредиенты:

• Скумбрия -1шт.
• Соль — 4 ложки
• Сахар — 2 ложки
• Уксус — 2 ложки
• Лавровый лист — 3 шт.
• Черный перец — 3 шт.
• Душистый перец — 2 шт.
• Вода — 1 литр

Принцип приготовления схож с быстрым, простым рецептом:

1. Рыбу потрошим, варим и остужаем рассол, но в этом рецепте, после того, как рассол станет комнатной температуры, мы добавляем уксус.
2. Рассолом заливаем рыбу и ставим в место с комнатной температурой на 24 часа.
3. Дегустируем по прошествии суток.

В результате этих нехитрых действий, должна получиться Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная.

Скумбрия пряной засолки

Этот рецепт смело можно назвать универсальным, так как он подходит и для осетровых и для сельдевых. Преимущество этого рецепта в сроках приготовления, уже через двенадцать часов, вы можете наслаждаться чудесным вкусом просоленной рыбки.
Ингредиенты:

• Скумбрия — 2шт.;
• Лук — 2 шт.;
• Душистый перец — 5 горошин.;
• Лавровый лист — 2 шт.;
• Винный уксус — 50 мл.;
• Соль — 3 ложки;
• Масло растительное — 1 ложка;
• Гвоздика — 2 палочки;
• Перец черный молотый — по вкусу.

Процесс приготовления этой рыбки немного отличается. Подготавливая скумбрию, мы не просто потрошим ее, мы снимаем кожицу и удаляем кости. Сделать это просто, если надрезать рыбу по спине, вдоль хребта.

1. Скумбрию разрезаем на кусочки средних размеров, солим и даем 10 минут отдохнуть.
2. Тем временем чистим и нарезаем лук колечками.
3. Готовим маринад. Для этого смешиваем приправы, уксус и растительное масло.
4. Берем слегка просолившуюся рыбу, перчим, смешиваем с луком, выкладываем в заранее заготовленную посуду и заливаем маринадом.
5. Маринуется скумбрия при комнатной температуре не менее 10 часов, после чего отправляем “доходить” в холодильнике.

Рыбка, приготовленная по этому рецепту, тает во рту в прямом смысле слова. Она подойдет как к гарниру, так и на бутерброды. Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная отличная закуска к любым напиткам, ну вы в курсе….

Cкумбрия в луковой шелухе с рассолом

Не все люди любят готовить, но те, кто любит, предпочтут покупной маринованной скумбрии домашнюю.
В рецепте, предлагаемом ниже, рассмотрим, как засолить скумбрию в луковой шелухе с рассолом.

Ингредиенты:

• Скумбрия замороженная — 3 шт.
• Соль каменная — 3 ложки;
• Вода — 6 стаканов;
• Чай черный (да, да, да, именно чай) — 2 ложки;
• Сахар — 1,5 ложки;
• Шелуха лука — 3 горсти.

Готовим.

1. Скумбрию размораживаем естественным путем — без микроволновок, пара и тому подобного.
2. Тем временем готовим рассол. Шелуху хорошенько моем с помощью сита и проточной воды. Помещаем ее в кастрюлю, солим, перчим, сладим, засыпаем заварку, заливаем водой и ставим закипать.
3. После того, как вода закипит, выключаем газ и оставляем до полного остывания.
4. Скумбрию потрошим, хорошенько промываем, укладываем в эмалированную посуду, заливаем процеженный рассол, закрываем,
5. Ставим в холодильник и оставляем на трое суток. Каждый день рыбу переворачиваем для равномерной просолки и окрашивания.

Через трое суток, рыбку достаем, нарезаем и  вкушаем.

Скумбрия, маринованная в чайном рассоле

Предлагаю попробовать скумбрию, маринованную в чайном рассоле.

Не могу сказать, насколько такая скумбрия пригодна для еды, так как у меня её съедают молниеносно. При этом я уверена, что приготовив такую рыбку, вы не захотите приобретать магазинную.
Ингредиенты:

• Скумбрия замороженная — 2 шт.
• Соль каменная — 4 ложки;
• Вода — 1 литр;
• Чай черный — 4 ложки;
• Сахар — 4 ложки;

Приступим к приготовлению.

1. Размораживаем, потрошим рыбу, моем, сушим одноразовыми полотенцами.
2. Чай завариваем и остужаем, когда остынет, растворяем в нем соль и сахар.
3. Скумбрию укладываем в емкость, заливаем маринадом и оставляем на четверо суток в холодильнике.
4. Готовую скумбрию подвешиваем на ночь. Это нужно для того, чтоб лишняя жидкость ушла. Приятного аппетита.

Скумбрия двухчасовая

К каждой хозяйке хоть раз в жизни гости нагрянули неожиданно, в такой ситуации спасают “мгновенные” рецепты. Что же это за рецепты? Все очень просто, это рецепты блюд, не требующих длительного процесса приготовления.
Один из таких рецептов-выручалочек — Скумбрия двухчасовая.
Для приготовления такой скумбрии нам нужно:

• Скумбрия — 1 шт.;
• Лук — 1 шт.;
• Вода — 350 мл.
• Соль — 1,5 ложки;
• Перец черный — 7 горошин;
• Лавровый лист — 2 шт.

Приготовление:

1. Готовим рассол. Минут 10 варим рассол с луком, разрезанным на 4 части, пряностями и солью. Выключаем, остужаем.
2. Потрошим рыбу, моем и просушиваем бумажными полотенцами. Нарезаем не крупными кусочками, сантиметра по 2.
3. Складываем нарезанную рыбу в банку и заливаем рассолом, закрываем и ставим в холодильник на 2 часа.
4. За это время чистим и варим картошку, сервируем стол, достаем соленья.
5. Делаем прическу, макияж и готовимся к приходу гостей.

Скумбрия “на утро”

Очень простой рецепт приготовления скумбрии “на утро”.
Для него берем:

• Скумбрию -1 шт.;
• Соль — 1 ложка;
• Сахар -0,5 ложки
• Перец молотый, масло растительное, уксус.

Готовить очень простоЖ

1. Скумбрию потрошим, нарезаем средними кусочками.
2. Натираем каждый кусочек смесью перца, соли и сахара, складываем плотно в банку, ставим в холодильник.
3. Утром смываем лишнюю соль, перекладываем в чистую посуду и заливаем смесью уксуса и масла.
4. Через 2 часа с удовольствием садимся завтракать.

Скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная особенно это заметно с утра, если вечер был нелегким.

Маринованая скумбрия

 

А вот рецепт для любителей маринованной скумбрии.
Нам нужно:

• Скумбрия — 3 шт.;
• Лук — 3 шт.;
• Чеснок — 3 зубца;
• Сахар — 1 ложка;
• Соль — 1 ложка;
• Уксус — 3 ложки.
• Масло растительное -2 ложки;
• Лист лавровый — 2 шт.;
• Перец душистый — 1 чайная ложка;
• Смесь перцев — по вкусу.

Готовим.

1. Рыбу полностью НЕ РАЗМОРАЖИВАЕМ, так как красивенько нарезать полностью оттаявшую рыбу не получится.
2. Потрошим, удаляя голову и хвост, обмываем, красиво нарезаем.
3. Чистим лук и чеснок, лук нарезаем кольцами, чеснок пластинами.
4. Готовим маринад.
5. Соединяем масло, уксус, соль, сахар, перец и лаврушку.
6. Скумбрию складываем в большую емкость, добавляем лук и чеснок, заливаем маринадом, хорошо вымешиваем.
7. Выкладываем в баночку и на сутки ставим в холодильник.
8. Спустя сутки достаем и наслаждаемся.

Приятного аппетита!

Филе скумбрии в пакете

Это блюдо готовится в двух этапах.
Берем:

• Скумбрию – 1 шт.;
• Соль – 3 ст.л.;
• Сахар – 1 ч.л.;
• Лук – 1 шт.;
• Уксус 9%-1-2 ч.л.;
• Смесь перцев – по вкусу;
• Масло растительное – 2 ст.л.;
• Лимон.

Этап первый.

1. Потрошим скумбрию, вынимаем хребет и кости, разрезаем на филе.
2. Филешки хорошенько приправляем смесью соли и перца, складываем половинку к половинке, заматываем в пакет или пленку и отправляем в холодильник на сутки.
3. Достаем, смываем лишнюю соль, просушиваем, нарезаем и переходим ко второму этапу.

Этап второй.

1. Полукольцами нарезаем лук, сбрызгиваем уксусом, посыпаем сахаром по вкусу, мнем, чтоб лук дал сок.
2. Скумбрию смазываем смесью масла и уксуса, сверху выкладываем лук и готовимся к употреблению.

Скумбрия с корицей

Любителей пикантного порадует рецепт Скумбрии с корицей.
Для этого рецепта нам понадобится:

• Вода – 1 литр;
• Скумбрия – 3 шт.;
• Лавровый лист -4 шт.;
• Соль – 250г;
• Перец горошек и корица по вкусу.

Как готовить:

1. Варим рассол 5-10 минут, добавив к воде приправы.
2. Потрошим рыбу, промываем, сушим.
3. Остывшим рассолом заливаем скумбрию и отправляем в холодильник на трое суток.
4. Готовую скумбрию нарезаем и кушаем, приятного аппетита.

Теперь я думаю, каждый найдет для себя рецепт, чтобы получилась скумбрия соленая в домашних условиях очень вкусная, о том как и что у вас получилось, не забывайте писать в комментариях, а я тем временем снова буду искать что-нибудь интересное и захватывающее для своего блога, что-то такое чтобы зацепило.

Делитесь нашими статьями!

www.zacepilo.net

Что такое туберкулез? Как он распространяется?

Вопрос: Что такое туберкулез? Как он распространяется? Как лечить туберкулез?

Ответ: Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочной инфекцией выделяют микробы в воздух. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь несколько таких микробов.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но (еще) не больны и не могут передавать болезнь.

Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы (кашель, повышенная температура, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без надлежащего лечения до двух третей больных умирают.

С 2000 года было спасено более 49 миллионов человеческих жизней благодаря эффективной диагностике и лечению. Для лечения активного туберкулеза с лекарственной чувствительностью проводится стандартный шестимесячный курс терапии четырьмя противомикробными препаратами. Во время такой терапии работники здравоохранения или обученные добровольные работники предоставляют пациентам информацию, осуществляют наблюдение и оказывают поддержку. Подавляющее большинство случаев заболевания может быть излечено при условии предоставления лекарств и их надлежащего приема.

Ссылки по теме

Что нужно знать о туберкулезе?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Даже однократное вдыхание туберкулезных микобактерий может привести к развитию болезни, но чаще к туберкулезу приводит тесный контакт с больным. Источником является больной туберкулезом человек.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

 

 

 

Что способствует развитию туберкулеза?

• Недостаточное и неправильное питание;
• Стрессовые ситуации;
• Курение;
• ВИЧ/СПИД;
• Алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• Хронические заболевания (легких, сахарный диабет, язвенная болезнь).

 

Основные признаки туберкулеза:

• Кашель в течение 3-х недель и более;
• Потеря веса;
• Периодическое повышение температуры тела;
• Потливость по ночам;
• Общее недомогание и слабость;
• Боли в грудной клетке;
• Потеря аппетита;
• Кровохарканье.

Если Вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, он назначит необходимые исследования.

Если Вам поставлен диагноз «туберкулез», не отчаивайтесь.

Запомните:

При своевременном выявлении болезни и неукоснительном соблюдении предписанного врачом режима лечения туберкулез сегодня полностью излечим.

Лечение туберкулеза проводится специальными противотуберкулезными препаратами, которые необходимо принимать каждый  день без пропусков, или по специальной схеме, если Вы закончили стационарное лечение и продолжаете его на амбулаторном этапе по рекомендации врача.

Основными препаратами для лечения туберкулеза являются:

• Изониазид,
• Пиразинамид,
• Этамбутол,
• Рифампицин,
• Стрептомицин.

При выявлении лекарственной устойчивости возбудителя добавляются препараты второго ряда.

Лечение обычно длится 6-8 месяцев, реже требуется более продолжительное лечение – до года и более, при развитии множественной лекарственной устойчивости – до 2-х лет.

Важно принимать препараты в течение всего этого периода, чтобы быть уверенным, что все микробы туберкулеза убиты. Если Вы не будете принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микробов может остаться в организме, и туберкулез может вспыхнуть с новой силой. Тогда течение болезни может быть очень тяжелым и излечить его будет очень трудно, а иногда невозможно.

Нельзя прекращать принимать лекарства до тех пор, пока Вам не разрешит это врач.

Туберкулез (ТБ) — Инфекционные болезни

К туберкулезу правильно относить только болезнь, вызванную Mycobacterium tuberculosis (для которой люди являются основным резервуаром). Аналогичная болезнь иногда развивается в результате инфицирования тесно связанных микобактерий, а именно M. bovis, M. africanum, и M. microti, которые вместе с M. tuberculosis известны как комплекс Mycobacterium tuberculosis.

Заражение туберкулезом происходит, как правило, воздушно-капельным путем через частицы (каплеобразные ядра), содержащие M. tuberculosis. Они передаются прежде всего при кашле, пении и других дыхательных движениях людьми, которые больны активным туберкулезом легких или гортани и в чьей слюне содержится значительное количество возбудителя (достаточное, как правило, чтобы получить положительный мазок). Люди с легочными полостными кавернами являются особо заразными из-за большого количества бактерий, содержащихся в каверне.

Капли (частицы размером < 5 мкм), содержащие туберкулезные палочки, могут находиться в подвешенном состоянии в воздушных потоках, циркулирующих в помещении, в течение нескольких часов, увеличивая шанс распространения заболевания. Однако как только эти капли оседают на поверхности, перевести их (например, подметая пол, встряхивая постельное белье) из высохшего состояния в такое, чтобы эти частицы можно было вдохнуть, будет уже трудно. Хотя такие действия могут ресуспендировать пылевые частицы, содержащие туберкулезные бациллы, эти частицы слишком велики, чтобы достичь поверхности альвеол, что необходимо для начала инфекции. Контакт с фомитами (например, зараженными поверхностями, пищевыми продуктами и индивидуальными респираторами), по-видимому, не способствует распространению.

Контагиозность пациентов с нелечённой активной формой туберкулеза легких широко варьируется. Некоторые штаммы M. tuberculosis являются более заразными, и пациенты с положительными результатами бактериоскопии мазков мокроты являются более заразными, чем имеющие положительные результаты только бактериального посева. Пациенты с кавернами (которые тесно связаны с микобактериальной нагрузкой в мокроте) являются более заразными, чем не имеющие их.

Также важную роль играют факторы окружающей среды. Таким образом, люди, живущие в бедности или в специальных учреждениях, находятся в условиях особого риска. Передача инфекции возрастает при частом или длительном контакте с не вылеченными пациентами, которые рассеивают большие количества туберкулезных палочек в переполненных, закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Практикующие врачи, у которых есть тесный контакт с активными случаями, также являются группой повышенного риска.

Таким образом, оценки контагиозности широко варьируют; некоторые исследования показывают, что только 1 из 3 пациентов с невылеченным туберкулезом легких инфицирует кого-либо при тесном контакте. Однако по оценкам ВОЗ каждый невылеченный пациент может заразить от 10 до 15 человек в год. Тем не менее, у большинства инфицированных лиц активное заболевание не развивается.

Контагиозность быстро уменьшается сразу после начала эффективного лечения. Возбудители становятся менее заразными, даже при условии их сохранности в мокроте, а интенсивность кашля уменьшается. Исследования бытовых контактов показывают, что контагиозность пациентов прекращается в течение 2 недель после начала эффективного лечения.

Намного реже заражение происходит при аэрозолизации организмов после промывания инфицированных ран, работе в микобактериологических лабораториях или в секционных залах.

Туберкулёз миндалин, лимфатических узлов, органов брюшной полости, костей и суставов ранее вызывало употреблением в пищу молока или молочных продуктов (например, сыра), загрязненных M. bovis, но этот путь передачи был в значительной степени ликвидирован в развитых странах путем убоя коров, имеющих положительный результат теста на кожную туберкулиновую пробу, и пастеризацией молока. Туберкулез, вызываемый M. bovis, все еще встречается в развивающихся странах и у иммигрантов из развивающихся стран, где бычий туберкулез является эндемичным (например, некоторые латиноамериканские страны). Растущая популярность сыра из непастеризованного молока вызывает новые проблемы, особенно, если сыры прибывают из стран, имеющих проблемы с бычьим туберкулезом (например, Мексика, Великобритания).

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene. ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

История туберкулеза — ГБУЗ КО «Березовская городская больница»

Туберкулез, как болезнь человека, был известен в глубокой древности.

Лекари тех времен отмечали, что среди населения разных стран встречалось заболевание, отличительной  чертой которого было истощение дольного. Это заболевание было названо «чахоткой», или «сухоткой», так как больные под  влиянием хронического течения болезни « чахли», «увядали», «истощались».

Название «туберкулез» произошло от греческого слова «туберкула», которое в переводе означает «Бугорок». Такие бугорки находили в пораженных органах людей, умерших от чахотки. Туберкулез на протяжении тысячелетий  сопровождает человечество. До середины ХХ века он был практически неизлечим. По данным ВОЗ на земном шаре насчитывается около 15 млн. больных   туберкулезом, выделяющих возбудителя и представляющих эпидемиологическую опасность для населения. Ежедневно в мире 2 млн. больных туберкулезом умирают /5 тысяч человек в день/.

Возбудитель туберкулеза.

Туберкулез вызывается особым микроорганизмом- микробактерией туберкулеза / МБТ/ или бациллой Коха /БК/. Инфекционная природа туберкулеза была доказана немецким ученым Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл возбудитель заболевания и дал ему название – «микробактерия туберкулеза», которую в дальнейшем стали называть еще «палочка Коха». В отличие от других микробов, микробактерии туберкулеза обладают значительной устойчивостью к различным физическим и химическим агентам, холоду, теплу, влаге и свету, они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: отлично себя чувствуют и в земле, и в снегу, устойчивы к воздействию спирта, кислоты и щелочи. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут хранить свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии сохраняются в течении 10 дней. На страницах книг они могут оставаться живыми в течении трех месяцев. В воде микробактерии сохраняются очень долго / до 150 дней/.  Микобактерии туберкулеза выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев сохраняться в погребенных трупах. Хорошо сохраняют свои свойства в замороженном состоянии. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Источники и пути заражения туберкулезом.

Основной источник инфекции – больной открытой формой туберкулеза, т.е. человек, выделяющий микобактерии в окружающую среду. Наиболее заразны больные с туберкулезом легких с полостями распада /кавернами/, больные с закрытыми формами / у которых не обнаруживаются МБТ в мокроте/ значительно менее опасны для окружающих. Наиболее часто источниками заражения детей являются еще не выявленные, «неизвестные», больные, которые не знают о своем заболевании, не лечатся, не соблюдают санитарно-гигиенических правил.

Основной путь заражения туберкулезом – воздушно капельный. Когда больной человек говорит, кашляет и плюет, выделяются мелкие капельки мокроты, которые содержат микобактерии и долгое время находятся в воздухе. Другие люди могут вдохнуть эти бактерии с воздухом. Один больной, если он не будет правильно лечиться, может заразить до 20 людей в год. На долю воздушно-капельного пути заражения приходится 95% случаев инфицирования туберкулезом. Поэтому проветривание жилых и производственных помещений снижает рассеивание инфекции. Реже инфекция может передаться с пылью, а также через пищу и посуду. Болезнь чаще поражает организм с ослабленной защитой. Намного чаще заболевают ТБ по сравнению с остальным населением следующие лица:

— с положительным ВИЧ-статусом, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, бронхиальной астмой, принимающие гормонотерапию, цитостатическую и лучевую терапию,

— перенесшие в прошлом ТБ и имеющие большие остаточные изменения, контактные по ТБ /особенно опасны длительные, близкие контакты, пребывание с больным в одной комнате/,

— бездомные,

— беженцы и мигранты,

— заключенные и освободившиеся из лишения свободы,

— злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, курящие,

— плохо питающиеся, голодающие, живущие в плохо проветриваемых, сырых квартирах.

Все перечисленные выше – это лица, имеющие повышенный риск заболеть туберкулезом.

Заражение не всегда приводит к заболеванию. Большинство людей после заражения /»Инфицирования»/ туберкулезом остаются здоровыми. Благодаря защитным силам организма МБТ ослабевает, но сохраняются в организме в дремлющем неактивном состоянии. Единственным признаком инфицирования является появление и сохранение положительной реакции на туберкулезную пробу Манту /бессимптомное носительство/. При ослаблении защитных сил организма возбудитель может перейти в активное состояние, в результате чего возникает заболевание.

Туберкулез относится к числу, так называемых, социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни человека. По распространенности туберкулеза, можно в определенной мере судить о социально экономической ситуации в стране или регионе. Однако инфекционная природа болезни и способность передаваться от человека к человеку, не позволяет говорить об ограниченном поражении каких-то отдельных слоев населения.

 

Проявления туберкулеза.

Туберкулез легких может длительное время протекать без всяких признаков и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. При прогрессировании туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и разрушает их, отравляет организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации, иначе отравления организма. В отличии от банальной инфекции воспалтельный процесс при туберкулезе развивается очень медленно /это хроническое заболевание, длящееся месяцами и даже годами/.

Ограниченные, без распада и бактериовыделения формы ТБ / очаговый туберкулез, туберкуломы и т.д./ определенное время могут протекать без каких-либо признаков, но у большинства больных имеются клинические проявления.

Туберкулез характеризуется чаще всего хроническим течением, многообразием клинических форм и поражением различных органов, главным образом, дыхательной системы / легкие и бронхи/. Однако, могут поражаться и другие органы организма человека: глаза, кости, мозг, кожа, суставы, почки, половая система, кишечник и лимфатические узлы. Эти формы заболевания называются «внелегочным туберкулезом».

Проявления туберкулеза делятся на общие и местные.

— Общие симптомы или симптомы интоксикации включают в себя: слабость, утомляемость в конце дня, потерю аппетита, снижения веса, повышение температуры по вечерам, потливость по ночам.

— у детей общими проявлениями могут быть капризность в первую половину дня, потеря интереса ко всему к концу дня, снижение успеваемости в школе, боли в суставах, в области сердца, головные боли, сонливость.

— дыхательные симптомы: покашливание с небольшим количеством светлой мокроты, кровохарканье, одышка, боли в груди.

У больных внелегочных форм ТБ, обычно на фоне общих симптомов, имеются болезненные проявления, зависящие от локализации ТБ. Например, при поражении суставов: боль и припухлость с ограничением движения, при туберкулезе периферических лимфоузлов: их увеличение, болезненность, возможно образование свищей. Для туберкулезного менингита характерны сильные головные боли, рвота, одеревенелость шеи и сонливость.

В большинстве случаев признаки туберкулеза нарастают постепенно и относительно хорошо переносятся.

Выявление и диагностика туберкулеза.

Существует 2 пути выявления туберкулеза:

1. Профосмотры.

— Флюорография, которую население должно проходить с 15 лет не реже 1 раза в 2 года, оптимально ежедневно. С помощью этого метода можно выявить начальные, скрыто протекающие формы туберкулеза, которые хорошо поддаются лечению.

— реакция Манту и диаскинтест, которые ставятся подросткам 1 раз в год. С помощью этих реакций выявляют туберкулез на начальном этапе, когда еще даже нет изменений на рентгенограммах.

2. Обращение к врачу с жалобами, подозрительными на туберкулез.

Таким путем чаще выявляются далеко зашедшие или остро текущие формы.

Все варианты выявлены с подозрением на туберкулез по жалобам и на профосмотре, должны немедленно пройти обследование, которое включает:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Рентгенологическое обследование грудной клетки.
3. Анализ мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий /КУМ/, к которым относится микобактерия туберкулеза.

 Для диагностического обследования необходимы  3 мазка мокроты /ММ/.

Мокрота пациентов исследуется под микроскопом. Наличие КУМ  в исследуемом мазке мокроты пациента означает, что он болен активной формой туберкулеза и является бактериовыделителем, т.е. в настоящее время способен заразить окружающих его людей. В  лаборатории мокроту пациенты наносят на специальные стекла, затем окрашивают особым способом, после чего становиться возможным увидеть МБТ под микроскопом. Результат мазка мокроты мы получаем очень быстро, но если он оказывается отрицательным – это не означает, что в мокроте нет микробактерий. Более  точный результат можно получить только 2-2,5 месяца, когда будет готов посев. Посев – высокоинформативный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить даже очень малое количество микробактерий туберкулеза. Недостатком этого метода является длительность его проведения. Для того, чтобы колонии микробактерий туберкулеза выросли на питательной среде, необходимо время до 25 месяцев. Эти выросшие бактерии затем используются для определения чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Помимо диагностики заболевания у человека, микроскопия мокроты и рентгеновское исследование используется и для наблюдения за правильностью и эффективностью лечения.

Если в мокроте больного туберкулезом легких есть микробактерии, то он считается заразным и классифицируется, как положительный по мазку мокроты /МБТ+/, если мокрота пациенты МБТ

/-/, это значит, что он не опасен для окружающих взрослых, но может быть потенциально опасен для детей.

Туберкулез – излечимое заболевание! Излечение обязательно наступит при своевременном его выявлении и соблюдении всех рекомендаций врача.

Что такое туберкулез ? — ГОБУЗ «МОПТД»

Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок; устар. — бугорчатка, чахотка) это опасное инфекционное заболевание, возникающее при заражении различными видами микобактерий  туберкулеза, как правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Чаще всего страдают легкие, но нередко поражаются позвоночник, кости, суставы, лимфатические узлы. Проникнув в тот или иной орган, микобактерия разрушает его, что, при отсутствии лечения может привести к смерти. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, в частности, крупный рогатый скот.

Возбудитель туберкулеза обладает большой устойчивостью к воздействию различных факторов внешней среды. Попав с мокротой на какие-либо предметы, он длительное время может сохранять жизнеспособность, поэтому необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены. Поскольку возбудитель туберкулеза длительно сохраняет жизнеспособность в общественных помещениях, таких как школы, дискотеки, кинотеатры, должна проводиться регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих веществ, проветривание.

Источником инфекции чаще всего бывает человек, больной легочной формой туберкулеза: при кашле, чихании, разговоре он выделяет капельки мокроты, содержащие возбудителя болезни. Для заражения бывает достаточно мимолетного контакта с больным, к примеру, в общественном транспорте, но чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения  подвержены члены семьи больного, сослуживцы, друзья. Заражение может произойти также от больных туберкулезом коров, когда микобактерии  попадают в организм здорового человека с  некипяченым молоком и другими молочными продуктами.

Большинство людей не заболевают туберкулезом сразу после заражения: дети привиты против туберкулеза, а взрослые в течение жизни приобретают иммунитет. Способствуют развитию туберкулеза следующие факторы:

– Плохие санитарно-бытовые условия

– Стрессы дома и на работе

– Курение

– Алкоголизм, наркомания, токсикомания

– СПИД и другие иммунодефицитные заболевания

– Хронические заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь

– Недостаточное и неправильное питание

Основными признаками туберкулеза являются:

• кашель в течение 3-х и более недель
• кровохарканье
• повышение температуры до 37,5 градуса в течение длительного срока
• потливость по ночам
• общее недомогание, слабость
• боли в грудной клетке
• потеря аппетита
• снижение веса

В случае выявления туберкулеза или подозрения на него больной направляется в противотуберкулезный диспансер. Только в противотуберкулезном диспансере окончательно устанавливается диагноз. В случае подтверждения туберкулёза назначается лечение. Особенностью противотуберкулезной терапии являются её длительность. Самый короткий курс лечения составляет 6 месяцев, а при распространенном и осложненном туберкулезе он увеличивается до 10 месяцев и более.

Чем раньше выявлен туберкулез и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. В настоящее время противотуберкулезная служба располагает всеми современными диагностическими, лечебными и хирургическими методами для излечения туберкулеза. Туберкулез излечим, если пациент полностью прошел весь курс лечения под наблюдение врача-фтизиатра, принимал все назначенные препараты и не допускал перерывов в лечении. Эффективному излечению в первую очередь может способствовать сам больной, веря и желая выздороветь, выполняя назначения врача, регулярно принимая лекарственные препараты. Очень важно, чтобы больной строго соблюдал назначенный ему режим лечения, принимал препараты под непосредственным контролем медицинского персонала. Если пациент после улучшения самочувствия, после исчезновения симптомов болезни сам прерывает лечение или лечится нерегулярно, то такое некачественное и незаконченное лечение чувствительного туберкулеза приводит к серьезным последствиям: развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза, эмпиеме плевры, пневмотораксу, легочным кровотечениям и другим.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная адекватная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо регулярно проветривать помещения.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (или мультирезистентный туберкулез) – это специфическая форма туберкулеза, когда имеется резистентность (устойчивость) туберкулезной палочки одновременно к изониазиду и рифампицину, самым эффективным противотуберкулезным препаратам. Дополнительно возможна резистентность и к другим противотуберкулезным препаратам. Устойчивость одновременно к двум самым эффективным медикаментам значительно затрудняет лечение туберкулеза. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью длительное (в среднем 24 месяца), медикаменты, которые используются при лечении таких форм туберкулеза, менее эффективны. Подтверждается диагноз МЛУ-ТБ при исследовании мокроты на микобактерии туберкулеза методом посева и при обнаружении в мокроте туберкулезных палочек с последующим проведением теста на лекарственную устойчивость.

Мультирезистентная форма туберкулеза возможна у впервые выявленных больных и повторно заболевших. Основные факторы, способствующие развитию туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью: нерегулярное, неправильное лечение, с неоднократными или длительными перерывами. Частые перерывы в лечении устойчивого туберкулеза приводят к прогрессированию болезни, появляется резистентность к другим лекарственным препаратам, болезнь может стать неизлечимой.

Методы выявления туберкулеза.

Традиционно в России для выявления легочной патологии предпочтение отдается флюорографии. Массовые флюорографические обследования позволяют выявлять больных туберкулезом органов дыхания на сравнительно ранних этапах его развития в виде очагового туберкулеза, ограниченных инфильтратов, диссеминаций. В результате своевременного выявления предупреждается развитие запущенных, эпидемически опасных форм туберкулеза.

В последнее время обосновано внедряется обследование с использованием малодозовых цифровых флюорографических установок. Их преимущества: высокая информативность, качество, малая лучевая нагрузка, экономичность.

В зависимости от риска и степени опасности развития туберкулеза применяется дифференцированный подход к профилактическим осмотрам отдельных категорий населения в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 №892, Санитарно-эпидемиологическими правилами “Профилактика туберкулеза. СП 3.1.2.3114-13”, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 22 октября 2013г.

В целях раннего выявления туберкулеза профилактическим флюорографическим осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории РФ, начиная с 15-летнего возраста.

Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту регистрации, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

Население подлежит обязательным бесплатным профилактическим флюорографическим осмотрам не реже 1 раза в 2 года.

Во внеочередном порядке, независимо от сроков предыдущего обследования, профилактические флюорографические осмотры проходят граждане:

1. обратившиеся    в    лечебно-профилактические    учреждения    за    медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
2. проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
3. призываемые   на   срочную   военную   службу   или   поступающие   на военную службу по контракту;
4. у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

пути передачи, формы, симптомы — Про Паллиатив

Содержание

Пути передачи туберкулеза

Латентный туберкулез

Симптомы и обследование туберкулеза

Туберкулез занимает первое место по смертности среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 10 млн случаев заболевания. Около 2 млн больных туберкулезом погибают, не получая необходимого лечения. Подавляющее большинство людей, заболевших туберкулезом, проживает в странах с низким уровнем жизни, дохода и здравоохранения. 80% случаев туберкулеза регистрируется в 22 странах мира, в которые входит и Россия. Остальные 197 стран практически свободны от него.

В 2014 году Ассамблея ООН провозгласила декларативную цель – искоренить туберкулез до 2035 года. Цель направлена на то, чтобы уменьшить количество новых случаев туберкулеза на 90% и создать такие условия, при которых ни одна семья не несла бы катастрофических расходов на лечение болезни. Победить туберкулез человечество планировало еще в прошлом веке: в середине XX века были изобретены эффективные противотуберкулезные препараты, и казалось, что искоренить туберкулез на планете – дело двух-трех десятилетий. Однако все пошло не по оптимистичному сценарию.

Дело в том, что микобактерия туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis) способна мутировать в неблагоприятных для нее условиях. Она хорошо приспосабливается к факторам внешнего воздействия, в том числе и к лекарственным препаратам при их неправильном применении. Все больше людей на планете заболевает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий.

По данным ВОЗ, Россия входит в число 27 стран с наибольшим количеством больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Больше таких пациентов проживает только в Китае и Индии.

По объему и характеру поражения различают два основных вида туберкулеза – легочный и внелегочный. Микобактерия туберкулеза может поражать не только легкие и бронхи, но и кости, суставы, кишечник, лимфоузлы, оболочки головного мозга и другие органы. Эпидемическую опасность представляет больной туберкулезом, в мокроте которого находятся микобактерии, особенно если он еще не знает о своем заболевании и не получает лечение. При закрытой форме, когда микобактерия туберкулеза не выявляется в анализах мокроты, риск передачи инфекции от больного практически отсутствует (при контакте с такими пациентами необязательно носить респиратор).

Пути передачи туберкулеза 

Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).

Аэрогенный путь передачи возможен при кашле, чихании, громком пении, когда микобактерии попадают в воздух внутри капель распыляемого пациентом инфицированного аэрозоля. Затем микобактерии, которые содержатся в этих каплях, с потоком воздуха попадают в организм здорового человека. Но это не значит, что человек обязательно заболеет. Чаще всего слаженная работа иммунной системы не позволяет микобактерии внедриться в организм. И даже если это происходит, она вызывает минимальное местное воспаление, которое не переходит в заболевание. Так формируется состояние, которое мы называем латентная туберкулезная инфекция.  

Заражение через книгу, на которую мог чихнуть человек с туберкулезом, – это больше из области мифов. Даже если в книге сохранилась жизнеспособная микобактерия, она вряд ли сможет проникнуть в глубокие отделы легких другого человека.

Гид по гепатитамО путях передачи гепатита, о первых симптомах и методах предосторожности во время ухода за больными

Самый серьезный случай передачи туберкулеза через алиментарный путь произошел в немецком городе Любеке в 1930 году, в эру до появления противотуберкулезных препаратов. В те времена вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, вакцина от туберкулеза)  вводили перорально в виде капель. При плановой вакцинации 240 новорожденным по ошибке вместо БЦЖ была введена вирулентная культура микобактерии туберкулеза. Вследствие заражения заболели все дети, 77 из них умерли от туберкулеза. Некоторые дети клинически оставались здоровыми, однако длительный период наблюдения показал, что все они перенесли туберкулез. Через несколько лет у детей стали выявлять крупные кальцинаты (скопления солей кальция) в брюшных лимфатических узлах, которые указывали  на перенесенный туберкулез.

Сейчас заразиться туберкулезом через вакцину практически невозможно: живая ослабленная микобактерия искусственно выделенного штамма БЦЖ, которая используется для создания вакцины, практически утратила вирулентность для человека.

В настоящий момент вакцина от туберкулеза выпускается во флаконах темного стекла в виде порошка, который перед введением необходимо развести растворителем. Внешний вид флакона и процедура подготовки вакцины, условия хранения сводят к минимуму вероятность перепутать ее с другими препаратами.

Контактный и вертикальный пути заражения туберкулезом на практике встречаются крайне редко. Например, в медицинской литературе описаны случаи, когда патологоанатом, вскрывая труп умершего от туберкулеза человека, поранил кожу, впоследствии у него развился туберкулез кожи на месте пореза. Чтобы произошел вертикальный путь заражения, плацента матери должна быть поражена туберкулезом, а этот орган эволюционно хорошо защищен от проникновения инфекций.

Латентный туберкулез 

По мнению экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть имеют латентную туберкулезную инфекцию. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм микобактерии туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции не заразны, но у них имеется повышенный риск развития активной формы туберкулеза.

Допустим, человек столкнулся с больным туберкулезом, микобактерия попала в его легкие и «уснула». В организме произошло «знакомство» иммунной системы с микобактерией, он приобрел иммунологическую память на этого возбудителя. В дальнейшем эти знания позволят человеку легче бороться с туберкулезной инфекцией, если она активируется или произойдет новое заражение. Обычно для человека такая «встреча» проходит незаметно.

Иногда при рентгенологическом обследовании у человека с ЛТИ находят мелкие кальцинаты в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Однако чаще эти изменения настолько минимальны, что не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. ЛТИ выявляют с помощью иммунологических тестов, к которым относятся реакция Манту, Диаскинтест и тесты на высвобождение интерферона гамма (IGRA-тесты).

ВОЗ рекомендует проводить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции людям, относящимся к группе риска: людям с ВИЧ-инфекцией, людям, контактировавшим с больными туберкулезом, пациентам на диализе, пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. В этой ситуации активацию латентного туберкулеза можно предотвратить при помощи химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

Важно

Немецкий ученый, исследователь Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории обнаружил возбудителя туберкулеза при микроскопическом исследовании мокроты зараженного человека. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулез у подопытных животных. 24 марта 1882 года исследователь прочитал доклад «Этиология туберкулеза» в Берлинском патологофизиологическом обществе. Сейчас дата 24 марта по инициативе ВОЗ провозглашена Всемирным днем борьбы с туберкулезом. За открытие возбудителя туберкулеза Роберт Кох получил Нобелевскую премию.

Симптомы и обследование туберкулеза 

Для туберкулеза не характерно острое начало. Врач спросит пациента: «Как давно вы заболели?». «Ну, я уже не помню», – задумается тот, – Давно. Недели две, три, месяц, полгода назад». Клинические проявления туберкулеза чаще встречаются в виде слабо выраженных симптомов, таких как кашель, потливость, повышенная температура, снижение массы тела.  Кашель продолжительностью больше трех недель – основной симптом, по которому можно заподозрить туберкулез легких. COVID-19, грипп, ОРВИ: чем помочь, как оградить себя и близких Что же такое коронавирус, почему его все боятся, чем вообще отличается грипп от ОРВИ, как ухаживать за тяжелобольным пациентом в непростой период эпидемии

Кроме кашля у человека может быть потливость, особенно ночью, слабость, а также температура, которая поднимается преимущественно к вечеру и редко достигает 38°C. Нельзя сказать, что больной туберкулезом очень хорошо себя чувствует, но у него сохраняется работоспособность, и он может длительно ходить на работу даже с заболеванием. Понять, что эти симптомы являются именно признаками туберкулеза, не совсем легко, так как они часто присутствуют и при других заболеваниях.

Самый заразный пациент – это человек, который еще не знает о своем заболевании. Он болен, но пока не ведает, что представляет опасность для окружающих, соответственно, не принимает необходимых мер по предотвращению заболевания.

Чтобы понять, болен человек туберкулезом или нет, нужно провести рентгенологическое обследование и исследование мокроты на микобактерию туберкулеза. Обследование можно провести в поликлинике методом микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену. «Золотым стандартом» диагностики туберкулеза считается посев мокроты на питательные среды, такое исследование проводится во фтизиатрическом учреждении.

В нашей стране для выявления туберкулеза до клинических проявлений проводят всем взрослым и подросткам, начиная с 15 лет, флюорографическое обследование не реже одного раза в два года. Людям с повышенным риском заболевания – чаще. Для детей и подростков скрининг на туберкулез проводится раз в год с использованием иммунологических тестов: реакция Манту до 8 лет, после – Диаскинтест.

Продолжение статьи — читайте по ссылке.

Записала Диана Карлинер

Во второй части статьи рассказывается о вакцинации против туберкулеза, туберкулезе и курении, о нахождении больного с этой инфекцией в хосписе.

 

Туберкулез — Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) — это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

• Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
• Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас тошноту и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

• Кашель, продолжающийся три недели и более
• Кашель с кровью
• Боль в груди или боль при дыхании или кашле
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Ночные поты
• Озноб
• Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает вне легких, его признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

• Имеют ВИЧ / СПИД
• Принимать препараты внутривенно
• Контакты с инфицированными
• Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
• Живут или работают в местах, где распространен ТБ, например, в тюрьмах или домах престарелых
• Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
• Дети и подвержены риску заражения туберкулезом у взрослых

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, — это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. Поскольку первые антибиотики были использованы для борьбы с туберкулезом более 60 лет назад, некоторые микробы туберкулеза развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями ТБ, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваша сопротивляемость низкая. Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

• ВИЧ / СПИД
• Диабет
• Тяжелая болезнь почек
• Некоторые виды рака
• Лечение рака, например химиотерапия
• Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
• Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
• Недоедание
• Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

• Африка
• Восточная Европа
• Азия
• Россия
• Латинская Америка
• Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

• Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
• Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
• Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

• Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
• Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, живущие или работающие в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
• Проживает или эмигрирует из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен ТБ, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
• Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

• Боль в спине. Боль и скованность в спине — частые осложнения туберкулеза.
• Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
• Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
• Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
• Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный вид туберкулеза — это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

• Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
• Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
• Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
• Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и трудны для лечения.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв. 30, 2019

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заразная инфекция, которая обычно поражает ваши легкие. Он также может распространяться на другие части вашего тела, например, на мозг и позвоночник. Его вызывает тип бактерий под названием Mycobacterium tuberculosis .

Можно ли вылечить туберкулез?

В ^{-х годах} века туберкулез был ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.Сегодня большинство случаев лечат с помощью антибиотиков. Но на это нужно много времени. Вы должны принимать лекарства не менее 6–9 месяцев.

Типы туберкулеза

Туберкулез не всегда означает, что вы заболеете. Выделяют две формы заболевания:

• Латентный туберкулез. В вашем теле есть микробы, но ваша иммунная система не позволяет им распространяться. У вас нет никаких симптомов, и вы не заразны. Но инфекция все еще жива и может однажды стать активной. Если вы подвержены высокому риску повторной активации — например, если у вас ВИЧ, у вас была инфекция в течение последних 2 лет, рентген грудной клетки необычный или ваша иммунная система ослаблена — ваш врач дать вам лекарства для профилактики активного туберкулеза.
• Активный ТБ. Микробы размножаются и вызывают болезни. Вы можете передать болезнь другим. Девяносто процентов активных случаев у взрослых возникают в результате латентной туберкулезной инфекции.

Латентная или активная туберкулезная инфекция также может быть лекарственной устойчивостью , что означает, что определенные лекарства не действуют против бактерий.

Признаки и симптомы туберкулеза

Латентный туберкулез не имеет симптомов. Анализ кожи или крови может определить, есть ли оно у вас.

Признаки активного туберкулеза включают:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для проверки. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит грудь.

Причины туберкулеза

Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху, как простуда или грипп. Вы можете заразиться туберкулезом, только если вступите в контакт с людьми, у которых он есть.

Факторы риска туберкулеза

У вас может быть больше шансов заразиться туберкулезом, если:

• Друг, сослуживец или член семьи болеет туберкулезом в активной форме.
• Вы живете или путешествовали по региону, где ТБ является распространенным явлением, например, в России, Африке, Восточной Европе, Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.
• Вы принадлежите к группе, в которой вероятность распространения туберкулеза более высока, или вы работаете или живете с кем-то, кто это делает. Сюда входят бездомные, люди с ВИЧ, люди, находящиеся в тюрьме или тюрьме, а также люди, которые вводят наркотики инъекционным путем в свои вены.
• Вы работаете или живете в больнице или доме престарелых.
• Вы медработник для пациентов с высоким риском туберкулеза.
• Вы курильщик.

Продолжение

Здоровая иммунная система борется с бактериями туберкулеза. Но, возможно, вы не сможете бороться с активным туберкулезом, если у вас есть:

У младенцев и маленьких детей также больше шансов заболеть им, потому что их иммунная система еще не полностью сформирована.

Передача туберкулеза

Когда больной туберкулезом кашляет, чихает, разговаривает, смеется или поет, он выделяет крошечные капельки, содержащие микробы.Если вы вдохнете эти микробы, вы можете заразиться.

ТБ поймать непросто. Обычно вам приходится проводить много времени с человеком, у которого много бактерий в легких. Скорее всего, вы заразитесь им от коллег, друзей и членов семьи.

Микробы туберкулеза не размножаются на поверхности. Вы не можете получить его, пожав руку кому-то, у кого он есть, или поделившись с ним едой или напитком.

Тесты на туберкулез и диагностика

Есть два общих теста на туберкулез:

• Кожный тест. Это также известно как туберкулиновая кожная проба Манту. Техник вводит небольшое количество жидкости в кожу предплечья. Через 2 или 3 дня они проверят, нет ли отека в руке. Если результаты положительные, вероятно, у вас есть бактерии туберкулеза. Но вы также можете получить ложное срабатывание. Если вы получили вакцину против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), тест может сказать, что у вас туберкулез, хотя на самом деле это не так. Результаты также могут быть ложноотрицательными, говоря, что у вас нет туберкулеза, хотя на самом деле он есть, если у вас совсем новая инфекция.Вы можете пройти этот тест несколько раз.
• Анализ крови. Эти тесты, также называемые анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряют реакцию, когда белки TB смешиваются с небольшим количеством вашей крови.

Эти тесты не говорят вам, является ли ваша инфекция скрытой или активной. Если у вас положительный анализ кожи или крови, ваш врач узнает, какой у вас тип:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография для выявления изменений в ваших легких
• Тесты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) на туберкулез бактерии в мокроте, слизь, которая выделяется при кашле

Лечение туберкулеза

Ваше лечение будет зависеть от вашей инфекции.

• Если у вас латентный туберкулез , ваш врач пропишет вам лекарство, убивающее бактерии, чтобы инфекция не стала активной. Вы можете принимать изониазид, рифапентин или рифампицин, отдельно или в комбинации. Вам придется принимать лекарства до 9 месяцев. Если вы заметили какие-либо признаки активного туберкулеза, немедленно позвоните своему врачу.
• Комбинация лекарств также лечит активных форм туберкулеза . Наиболее распространены этамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампицин. Вы будете принимать их от 6 до 12 месяцев.
• Если у вас лекарственно-устойчивый ТБ , ваш врач может прописать вам одно или несколько различных лекарств. Возможно, вам придется принимать их намного дольше, до 30 месяцев, и они могут вызвать больше побочных эффектов.

Какой бы у вас ни была инфекция, важно прекратить прием всех лекарств, даже когда вы почувствуете себя лучше. Если вы бросите курить слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и любое лекарство, противотуберкулезные препараты могут иметь побочные эффекты.

Общие побочные эффекты изониазида включают:

• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Слабость

Побочные эффекты этамбутола могут включать:

• Озноб
• Болезненные или опухшие суставы
• Боль в животе, тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Путаница

Некоторые побочные эффекты пиразинамида включают:

• Недостаток энергии
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Боль в мышцах или суставах

Общие побочные эффекты рифампицина включают:

• Кожная сыпь
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• Диарея
• Потеря аппетита
• Воспаление поджелудочной железы

Туберкулезная инфекция

Осложнения Осложнения может вызвать такие осложнения, как:

900 16

Повреждение суставов

Повреждение легких

Инфекция или повреждение ваших костей, спинного мозга, головного мозга или лимфатических узлов

Проблемы с печенью или почками

Воспаление тканей вокруг сердца

Профилактика туберкулеза

Чтобы помочь остановить распространение туберкулеза:

• Если у вас латентная инфекция, примите все лекарства, чтобы она не стала активной и заразной.
• Если у вас активная форма туберкулеза, ограничьте контакты с другими людьми. Прикрывайте рот, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Носите хирургическую маску, когда находитесь рядом с другими людьми в течение первых недель лечения.
• Если вы едете в место, где распространен туберкулез, не проводите много времени в людных местах с больными людьми.

Продолжение

Противотуберкулезная вакцина

Дети в странах с распространенным туберкулезом часто получают вакцину БЦЖ.Он не получил широкого распространения в США и не всегда защищает от инфекции. Врачи рекомендуют его только детям, живущим с кем-то, у кого есть активная инфекция туберкулеза с очень устойчивым к лекарствам штаммом или которые не могут принимать антибиотики.

Разрабатываются и тестируются другие вакцины.

Tuberculosis Outlook

Ваш прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья, степени тяжести инфекции и того, насколько хорошо вы выполняете указания врача по лечению. В Соединенных Штатах, по оценкам экспертов, лечение работает более чем в 95% случаев.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ), когда-то называемый чахоткой, является очень заразным заболеванием, поражающим в первую очередь легкие.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 основных причин смерти во всем мире, в результате которой в 2016 году погибло 1,7 миллиона человек.

ТБ наиболее распространен в развивающихся странах, но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в США было зарегистрировано более 9000 случаев.

Туберкулез обычно можно предотвратить и излечить при правильных условиях.

Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но не испытывают симптомов. Это состояние известно как латентный туберкулез. ТБ может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет, прежде чем перерастет в активное заболевание.

Активный туберкулез обычно вызывает множество симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокротой). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.

Другие симптомы включают:

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он может также поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг. Симптомы зависят от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может вызвать у вас кровяное мочеиспускание.

По данным ВОЗ, более 95 процентов всех смертей, связанных со случаями туберкулеза, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди, которые употребляют табак или злоупотребляют наркотиками или алкоголем в течение длительного времени, с большей вероятностью заболеют активным туберкулезом, равно как и люди с диагнозом ВИЧ и другие проблемы с иммунной системой.По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ. К другим факторам риска развития активного туберкулеза относятся:

Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активного туберкулеза, в частности лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата. Другие лекарства, повышающие риск заражения туберкулезом, включают лекарства, принимаемые для лечения:

Поездка в регионы с высокими показателями туберкулеза также увеличивает риск заражения инфекцией.Эти регионы включают:

• Африка к югу от Сахары
• Индия
• Мексика и другие страны Латинской Америки
• Китай и многие другие азиатские страны
• части России и другие страны бывшего Советского Союза
• острова Юго-Восточной Азии
• Микронезия

По данным Mayo Clinic, многие группы населения с низким доходом в Соединенных Штатах имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения ТБ, что подвергает их большему риску активной формы ТБ.Бездомные или находящиеся в тюрьме люди подвергаются более высокому риску развития туберкулеза.

Бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарствам.

Бактерии ТБ передаются через инфицированные капли в воздухе. Когда они находятся в воздухе, их может вдохнуть другой человек, находящийся поблизости. Человек, больной туберкулезом, может передаваться бактериями через:

• чихание
• кашель
• говорение
• пение

Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомов туберкулеза, даже если они инфицированы бактериями.Это известно как латентная или неактивная инфекция ТБ. По данным ВОЗ, около четверти населения мира страдает латентным туберкулезом.

Латентный туберкулез не заразен, но со временем может перейти в активное заболевание. Активный туберкулез может вызвать заболевание у вас и других людей.

Кожный тест

Ваш врач может использовать кожный тест на очищенное производное белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями ТБ.

Для этого теста ваш врач введет 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи. Через два-три дня вы должны вернуться в кабинет врача, чтобы прочитать результаты. Если на вашей коже имеется рубец размером более 5 миллиметров (мм) в месте введения PPD, возможно, вы инфицированы туберкулезом. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулез; он не сообщает вам, есть ли у вас туберкулез в активной форме.

Реакции размером от 5 до 15 мм можно считать положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными вне зависимости от факторов риска.

Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не болеют туберкулезом. Люди, недавно получившие вакцину против туберкулеза, могут иметь положительный результат теста, но не иметь туберкулеза.

Анализ крови

Ваш врач может использовать анализ крови для проверки результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть предпочтительнее кожной пробы при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два теста крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot.Результаты анализов крови могут быть положительными, отрицательными или неопределенными. Как и кожная проба, анализ крови не может определить, есть ли у вас туберкулез в активной форме.

Рентген грудной клетки

Если ваш кожный тест или анализ крови положительный, вас, скорее всего, направят на рентген грудной клетки, который ищет определенные маленькие пятна в ваших легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентген грудной клетки отрицательный, у вас, вероятно, латентный туберкулез.Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.

Если тест покажет, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение от активного туберкулеза. В противном случае вам, вероятно, потребуется лечение от латентного туберкулеза, чтобы предотвратить повторную активацию бактерий и заражение вас и других людей в будущем.

Другие анализы

Ваш врач может также назначить анализы мокроты или слизи, взятых из глубины легких, для выявления бактерий ТБ.Если ваша мокрота положительна, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ, и вам следует носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение и не получите отрицательный результат теста мокроты на ТБ.

Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легких, могут потребоваться, если другие результаты тестов остаются неясными.

Многие бактериальные инфекции лечат антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез — другое дело. Люди, у которых диагностирована активная форма туберкулеза, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев.Необходимо пройти полный курс лечения. В противном случае высока вероятность рецидива туберкулеза. Если туберкулез действительно рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечить его будет гораздо труднее.

Ваш врач может назначить несколько лекарств, так как некоторые штаммы ТБ устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации лекарств от активного туберкулеза включают:

• изониазид
• этамбутол (миамбутол)
• пиразинамид
• рифампин (рифадин, римактан)
• рифапентин (прифтин)

Эти конкретные лекарства могут повлиять на вашу печень, поэтому люди, принимающие противотуберкулезные препараты, должны знать о симптомах поражения печени, таких как:

• потеря аппетита
• темная моча
• лихорадка, продолжающаяся более трех дней
• необъяснимая тошнота или рвота
• желтуха или пожелтение кожи
• боль в животе

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.Вам также следует проверять функцию печени с помощью частых анализов крови во время приема этих лекарств.

Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с назначением и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.

Если у инфицированного человека есть другие заболевания, вылечить активный туберкулез будет сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.

Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнить инфекцию ТБ, равно как и недостаточный доступ к медицинской помощи.Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучший шанс вылечить туберкулез.

Большинство людей в регионах высокого риска во всем мире получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцину обычно не делают в США.

Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и не проявляются симптомы, вероятно, у вас латентный туберкулез.Ваш врач может порекомендовать более короткий курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие туберкулеза в активной форме. Обычные лекарства от латентного туберкулеза включают изониазид, рифампицин и рифапентин, которые, возможно, потребуется принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.

Людям, у которых был диагностирован активный туберкулез, следует избегать скопления людей, пока они не перестанут быть заразными. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если не будут принимать меры предосторожности.

Люди, инфицированные активным туберкулезом, должны также носить хирургическую маску, известную как респиратор, чтобы частицы туберкулеза не распространялись по воздуху.

Лучше, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контактов с другими людьми и продолжал носить маску до тех пор, пока врач не даст других указаний.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, хотя может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию.Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии. Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9 025 случаях туберкулеза в США.S., по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания бактерий Mycobacterium tuberculosis, ( M. tuberculosis, ).

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активное заболевание.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку.Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценке CDC, около 13 миллионов человек в США страдают латентным туберкулезом.

Туберкулез (активный ТБ)

Организм может быть не в состоянии содержать бактерии ТБ. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

• любого человека с ослабленной иммунной системой
• любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
• пожилых людей и детей раннего возраста
• людей, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарственные препараты
• человек, которые не получали соответствующее лечение от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает:

• постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
• мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
• потеря аппетита и веса
• общее чувство усталости и плохого самочувствия
• опухоль в шее
• высокая температура
• ночная потливость
• боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : человек, страдающий туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

• стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
• боль в животе
• боль в суставах или костях
• спутанность сознания
• постоянную головную боль
• судороги

у человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

• провели время с человеком, который болен или подвержен риску туберкулеза
• провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
• работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

• Кожная проба на ТБ
• Анализ крови на ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается каждый человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

Туберкулез излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

• возраста и общего состояния здоровья человека
• наличия латентного или активного туберкулеза
• местоположения инфекции
• наличия лекарственной устойчивости штамма туберкулеза

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек прекращает прием лекарств раньше срока, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения других людей туберкулезом включают:

• раннее получение диагноза и лечения
• избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
• ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию — вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) — в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако эксперты в США не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой чаще всего развивается активный туберкулез. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития ТБ.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где туберкулез является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, инфекция может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ является заразной и потенциально опасной для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Людям с высоким риском развития туберкулеза или каких-либо симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

Узнайте о туберкулезе | Американская ассоциация легких

Туберкулез (ТБ) — это воздушно-капельная бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis , который в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть поражены другие органы и ткани.

Ключевые моменты

• Туберкулез, хотя и заразен, нелегко передается от человека к человеку.
• Около 1,8 миллиарда человек, или четверть населения мира, инфицированы туберкулезом, но большинство из этих людей больны латентным туберкулезом.
• Около 10 миллионов человек во всем мире больны активной формой туберкулеза.
• В Соединенных Штатах туберкулез встречается гораздо реже. ТБ почти всегда можно вылечить и вылечить, если принимать лекарства в соответствии с указаниями.

Как туберкулез влияет на ваш организм

ТБ вызывается бактерией M. tuberculosis . Он передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет или чихает бактерии, распространяя их по воздуху, чтобы их вдохнули другие.Чтобы заразиться туберкулезом, требуется продолжительное воздействие, поэтому обычно вы заболеете от близкого члена семьи или коллеги, а не от случайного знакомого. После того, как вы вдохнули бактерию, она оседает в легочной ткани.

Здоровые люди могут заболеть латентным туберкулезом, но болезнь может проявиться только через несколько месяцев или лет, когда иммунная система по какой-то причине станет слабой. Однако люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску сразу же заболеть активной формой туберкулеза.Когда они вдыхают бактерию, она оседает в их легких и начинает расти, потому что их иммунная система не может бороться с инфекцией. В этих случаях туберкулез может развиться в течение нескольких дней или недель после заражения.

Когда человек заболевает активным туберкулезом, это означает, что бактерии туберкулеза размножаются и атакуют легкие или другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости, почки, мозг, позвоночник и даже кожу. Из легких бактерии ТБ перемещаются через кровь или лимфатическую систему в разные части тела.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

Шансы заразиться туберкулезом наиболее высоки для людей, находящихся в тесном контакте с другими инфицированными. Сюда входят:

• Семья и друзья инфицированного человека
• Люди из частей мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, включая Индию и некоторые части Азии и Африки.
• Люди в группах с высоким уровнем передачи туберкулеза, включая бездомных, потребителей инъекционных наркотиков и людей, живущих с ВИЧ
• Люди, которые работают или проживают в учреждениях, в которых размещаются люди высокого риска, таких как больницы, приюты для бездомных, исправительные учреждения, дома престарелых и дома-интернаты для людей с ВИЧ

Не у всех, кто инфицирован микробом туберкулеза (латентный туберкулез), развивается клинически активный туберкулез.Наибольшему риску развития активного туберкулеза подвержены люди со слабой иммунной системой, в том числе:

• Младенцы и дети раннего возраста
• Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или заболевание почек
• Люди с ВИЧ / СПИДом
• Пересадка органов получатели
• Онкологические больные, проходящие химиотерапию
• Люди, получающие определенные виды лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или болезнь Крона

Туберкулез (ТБ) — Причины — NHS

Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Он распространяется, когда человек с активной формой туберкулеза в легких кашляет или чихает, а кто-то другой вдыхает капли, которые содержат бактерии ТБ.

Хотя туберкулез передается так же, как простуда или грипп, он не так заразен.

Чтобы самому заразиться инфекцией, вам придется провести длительное время (несколько часов) в тесном контакте с инфицированным человеком.

Например, туберкулезные инфекции обычно передаются между членами семьи, живущими в одном доме.Маловероятно, что вы заразитесь, если будете сидеть рядом с инфицированным, например, в автобусе или поезде.

Не все больные туберкулезом заразны. Дети с туберкулезом или люди с туберкулезом вне легких (внелегочный туберкулез) не распространяют инфекцию.

Скрытая или активная ТБ

У большинства здоровых людей иммунная система способна уничтожать бактерии, вызывающие туберкулез.

Но в некоторых случаях бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентный ТБ), или инфекция начинает вызывать симптомы в течение недель, месяцев или даже лет (активный ТБ).

До 10% людей с латентным туберкулезом в конечном итоге заболевают активным туберкулезом через несколько лет после первоначального заражения.

Обычно это происходит либо в течение первого-двух лет после заражения, либо при ослаблении иммунной системы — например, если кто-то проходит курс химиотерапии от рака.

Кто больше всего подвержен риску?

Каждый может заболеть туберкулезом, но наибольшему риску подвержены люди:

• , которые живут, приехали или провели время в стране или районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом] — примерно 3 из каждых 4 случаев ТБ в Великобритании поражают людей, родившихся за пределами Великобритании
• в длительном тесном контакте с инфицированным
• , живущие в тесноте
• с состоянием, ослабляющим их иммунную систему, например диабетом
• , получающие лечение, ослабляющее иммунную систему, например химиотерапию или биологические агенты
• очень молодые или очень старые — иммунная система людей молодого или пожилого возраста обычно слабее, чем у здоровых взрослых
• с плохим здоровьем или плохим питанием из-за образа жизни и других проблем, таких как злоупотребление наркотиками, злоупотребление алкоголем или бездомность

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2022 г.

Туберкулез (ТБ) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекция, вызываемая медленнорастущими бактериями, которые лучше всего растут в тех частях тела, где много крови и кислорода.Вот почему его чаще всего обнаруживают в легких. Это называется туберкулезом легких. Но туберкулез может также распространяться на другие части тела, что называется внелегочным туберкулезом. Лечение часто бывает успешным, но это длительный процесс. Обычно на лечение туберкулеза уходит от 6 до 9 месяцев. Но некоторые инфекции туберкулеза необходимо лечить до 2 лет.

Туберкулез бывает латентным или активным.

• Скрытый туберкулез означает, что в вашем организме есть бактерии туберкулеза, но защитные силы вашего организма (иммунная система) не позволяют им превратиться в активный туберкулез.Это означает, что у вас сейчас нет симптомов туберкулеза и вы не можете передать болезнь другим людям. Если у вас латентный туберкулез, он может перейти в активный туберкулез.
• Активный ТБ означает, что бактерии ТБ разрастаются и вызывают симптомы. Если ваши легкие инфицированы активным туберкулезом, болезнь легко передать другим людям.

Как туберкулез передается другим людям?

Легочный туберкулез (в легких) заразен. Он распространяется, когда человек, больной активным туберкулезом, выдыхает воздух, содержащий бактерии туберкулеза, а затем другой человек вдыхает бактерии из воздуха.Зараженный человек выделяет еще больше бактерий, когда он или она делает такие вещи, как кашель или смех.

Если туберкулез поражает только другие части тела (внелегочный туберкулез), он не распространяется легко на других.

Кто наиболее подвержен риску туберкулеза?

Некоторые люди более подвержены туберкулезу, чем другие. Сюда входят люди, которые:

• имеют ВИЧ или другое заболевание, ослабляющее иммунную систему.
• Тесно контактировать с больным туберкулезом в активной форме, например, жить в одном доме с больным туберкулезом.
• Уход за пациентом с активным туберкулезом, например врачи или медсестры.
• Живут или работают в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, дома престарелых или приюты для бездомных, где другие люди могут болеть активным туберкулезом.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные и сельскохозяйственные рабочие-мигранты.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
• Путешествовали или родились в местах, где распространен нелеченый туберкулез, например, в Латинской Америке, Африке, Азии, Восточной Европе и России.

Людям с высоким риском заражения туберкулезом важно проходить тестирование один или два раза в год.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев, когда люди впервые заражаются туберкулезом, болезнь настолько легкая, что они даже не подозревают, что у них она есть. У людей с латентным туберкулезом симптомы не проявляются, пока болезнь не станет активной.

Симптомы активного ТБ могут включать:

• Кашель с выделением густой, мутной, а иногда и кровянистой слизи из легких (так называемая мокрота) в течение более 2 недель.
• Усталость и похудание.
• Ночная потливость и озноб.
• Учащенное сердцебиение.
• Отек шеи (при инфицировании лимфатических узлов на шее).
• Одышка и боль в груди (в редких случаях).

Как диагностируется туберкулез?

Врачи обычно обнаруживают латентный туберкулез с помощью кожной туберкулиновой пробы. Во время кожной пробы врач или медсестра вводят вам под кожу антигены ТБ.Если в вашем теле есть туберкулезные бактерии, в течение 2 дней вы получите красный бугорок в том месте, где игла вошла в кожу. Тест не может определить, когда вы заразились туберкулезом и может ли он передаться другим людям. Также можно сделать анализ крови на туберкулез.

Для выявления туберкулеза легких врачи исследуют образец слизи из легких (мокрота), чтобы определить, есть ли в нем бактерии туберкулеза. Иногда врачи проводят другие анализы мокроты и крови или делают рентген грудной клетки, чтобы выявить туберкулез легких.

Для выявления внелегочного туберкулеза врачи могут взять образец ткани (биопсия) для анализа.Или вы можете сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы врач мог увидеть фотографии изнутри вашего тела.

Как лечится?

В большинстве случаев врачи комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Важно принимать лекарство от активного туберкулеза не менее 6 месяцев. Почти все люди выздоравливают, если принимают лекарства так, как говорят их врачи. Если через 6 месяцев анализы по-прежнему показывают активный туберкулез, лечение продолжают еще 2 или 3 месяца. Если бактерии ТБ устойчивы к нескольким антибиотикам (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью), может потребоваться лечение в течение года или дольше.

В большинстве случаев для лечения латентной туберкулезной инфекции используется один антибиотик. Этот тип инфекции не может передаваться другим людям, но может перерасти в активный туберкулез. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев.

Если вы пропустите дозу лекарства или прекратите принимать лекарство слишком рано, ваше лечение может потерпеть неудачу или его придется продлить. Возможно, вам придется начать лечение заново. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к инфекции, устойчивой к антибиотикам.Это лечить намного сложнее.

ТБ можно вылечить, только если вы примете все дозы своего лекарства. Врачу или медсестре, возможно, придется наблюдать за тем, как вы принимаете его, чтобы убедиться, что вы никогда не пропустите дозу и принимаете ее правильно. Возможно, вам придется ходить к врачу каждый день. Или медсестра может прийти к вам домой или на работу. Это называется лечением под прямым наблюдением. Это помогает людям следовать всем инструкциям и не отставать от лечения, которое может быть сложным и длительным.Благодаря этому виду лечения значительно повысились показатели излечения от туберкулеза.

Если не лечить активный туберкулез, он может повредить ваши легкие или другие органы и оказаться смертельным. Вы также можете распространить туберкулез, не лечя активный туберкулез.

Причина

Туберкулез (ТБ) вызывается Mycobacterium tuberculosis , медленно растущими бактериями, которые процветают в областях тела, богатых кровью и кислородом, таких как легкие.

Симптомы

Если у вас латентный туберкулез (ТБ), у вас нет симптомов, и вы не можете передавать болезнь другим людям.Если у вас активный туберкулез, у вас есть симптомы, и вы можете передать болезнь другим людям. Какие конкретные симптомы у вас будут, будет зависеть от того, находятся ли бактерии в ваших легких (наиболее частое место) или в другой части вашего тела (внелегочный туберкулез).

Существуют и другие состояния с симптомами, сходными с туберкулезом, например пневмония и рак легких.

Симптомы активного ТБ в легких

Симптомы активного ТБ в легких начинаются постепенно и развиваются в течение недель или месяцев.У вас может быть один или два легких симптома, и вы даже не подозреваете, что у вас болезнь.

Общие симптомы включают:

• Кашель с густой, непрозрачной, а иногда и кровянистой слизью из легких (мокрота) в течение более 2 недель.
• Лихорадка, озноб и ночная потливость.
• Усталость и слабость.
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.
• Одышка и боль в груди.

Симптомы активной туберкулезной инфекции вне легких

Симптомы туберкулеза вне легких (внелегочный туберкулез) сильно различаются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована.Например, боль в спине может быть симптомом туберкулеза позвоночника или ваша шея может опухнуть при инфицировании лимфатических узлов на шее.

What Happens

Туберкулез (ТБ) развивается, когда Mycobacterium tuberculosis бактерий попадают в легкие. Инфекция обычно остается в легких. Но бактерии могут перемещаться с кровотоком в другие части тела (внелегочный туберкулез).

Начальная (первичная) инфекция может быть настолько легкой, что вы даже не подозреваете, что у вас инфекция.У человека со здоровой иммунной системой организм обычно борется с инфекцией, отгораживая (инкапсулируя) бактерии в крошечные капсулы, называемые бугорками. Бактерии остаются живыми, но не могут распространяться на окружающие ткани или других людей. Эта стадия называется латентным туберкулезом, и большинство людей никогда не выходит за ее пределы.

Реакция на туберкулиновую кожную пробу — это реакция большинства людей на латентный туберкулез. После проведения теста требуется около 48 часов для развития реакции, которая обычно представляет собой красный бугорок в месте, где игла вошла в кожу.Или вы можете сделать экспресс-анализ крови, который даст результаты примерно через 24 часа.

Если иммунная система человека становится неспособной предотвратить рост бактерий, туберкулез становится активным. Среди людей с латентным туберкулезом от 5% до 10% (1-2 человека из 20) в какой-то момент своей жизни заболеют активным туберкулезом. ^{сноска 1}

Активный туберкулез легких

Активный туберкулез легких (легочный туберкулез) заразен. Туберкулез распространяется, когда человек с активной болезнью выдыхает воздух, содержащий вызывающие ТБ бактерии, а другой человек вдыхает эти бактерии из воздуха.Эти бактерии могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Кашель, чихание, смех или пение выделяют больше бактерий, чем дыхание.

Как правило, после 2 недель лечения антибиотиками нельзя передавать активный туберкулез легких другим людям.

Пропуск приема лекарств может отсрочить выздоровление и вызвать рецидив. В этих случаях может потребоваться начать лечение заново. Рецидивы обычно возникают в течение 6-12 месяцев после лечения. Неполный курс лечения также приводит к развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что затрудняет лечение.

Без лечения активный туберкулез может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Карманы или полости, образующиеся в легких. Эти поврежденные участки могут вызвать кровотечение в легких или могут быть инфицированы другими бактериями и образовывать карманы гноя (абсцессы).
• Отверстие, которое образуется между соседними дыхательными путями в легких.
• Затруднение дыхания из-за закупорки дыхательных путей.

ТБ может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Активный туберкулез вне легких

Активный туберкулез в других частях тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), не передается легко другим людям.Вы принимаете те же лекарства, которые используются для лечения туберкулеза легких. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в зависимости от того, в какой части вашего тела растет инфекция и насколько она серьезна.

ТБ в определенных группах людей

Младенцы и дети, а также люди с ВИЧ или СПИДом, больные активной формой ТБ, нуждаются в особом уходе.

Что увеличивает ваш риск

Люди подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом (ТБ), когда они:

• Тесно контактируют (например, живут в одном доме) с кем-то, кто болеет активным туберкулезом, который может передаваться другим .Активный туберкулез очень заразен.
• Медицинские работники, которые могут лечить людей с нелеченым ТБ.
• Живут или работают в многолюдных условиях, где они могут контактировать с людьми, которые могут иметь нелеченый активный туберкулез. Сюда входят люди, которые живут или работают в тюрьмах, домах престарелых, военных казармах или приютах для бездомных.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
• Путешествие в регионы, где распространен нелеченый ТБ, или из них, такие как Латинская Америка (страны Центральной Америки, Южной Америки и Карибского бассейна), Африка, Азия, Восточная Европа и Россия.

Люди, у которых есть инфекция, которая не может передаваться другим людям (латентная инфекция ТБ), подвержены риску развития активного ТБ, если они:

• Имеют ослабленную иммунную систему. Иммунная система может быть ослаблена у пожилых людей, новорожденных, беременных или недавно родивших женщин, а также у людей с ВИЧ-инфекцией, некоторыми видами рака или плохо контролируемым диабетом.
• Имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, например, бездомные, мигранты, работающие на фермах, или люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.
• Принимайте некоторые виды лекарств, например, кортикостероиды длительного действия, биопрепараты (применяемые для лечения ревматоидного артрита или болезни Крона) или лекарства для предотвращения отторжения пересаженного органа.
• У вас хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием крошечных частиц песка или кремнезема (силикоз) или целиакия. ^{сноска 2}
• Перенесли операцию обходного желудочного анастомоза или гастрэктомию.
• На 10% или более меньше нормальной массы тела.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас есть:

• Симптомы (например, кашель с кровянистой слизью, повышенная температура, усталость и потеря веса), которые могут быть вызваны туберкулезом (ТБ).
• Вы были в тесном контакте с кем-то, кто болеет активной формой туберкулеза, не получившей лечения, которая может передаваться другим, или у вас был длительный тесный контакт с кем-то, кто, по вашему мнению, болен активной формой туберкулеза.
• Затуманенное зрение или изменение того, как вы видите цвета и принимаете этамбутол от туберкулеза.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) или боль в животе, и вы принимаете изониазид или другие лекарства от туберкулеза.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Недавно проходили кожную пробу на туберкулез, и у вас появилась красная шишка в месте введения иглы.Вам необходимо, чтобы медицинский работник измерил реакцию в течение 2-3 дней после теста. Это измерение важно для принятия решения о том, нужны ли вам дополнительные анализы или лечение.
• Были контактировали с больным активной формой туберкулеза.

К кому обратиться

Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения могут помочь вам выяснить, есть ли у вас туберкулез (ТБ). К ним относятся:

Медицинские работники и учреждения общественного здравоохранения также могут помочь вам с лечением.К ним относятся:

• Ваш местный отдел общественного здравоохранения, в котором часто есть фтизиатр.
• Врачи первичного звена, знающие о лечении туберкулеза.
• Пульмонологи, врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний легких.
• Специалисты по инфекционным болезням.
• Другие специалисты для лечения осложнений.

Если у вас туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), вам, возможно, придется обратиться в специальный лечебный центр, который занимается лечением этого типа туберкулеза.

Обследования и анализы

Диагностика активного туберкулеза легких

Врачи диагностируют активный туберкулез (ТБ) легких (легочный туберкулез), используя анамнез и физический осмотр, а также проверяя ваши симптомы (например, непрекращающийся кашель, усталость , лихорадка или ночная потливость). Врачи также посмотрят на результаты:

• Посев мокроты . Анализ слизи из легких (посев мокроты) — лучший способ диагностировать активный туберкулез.Но для получения результатов на посев мокроты может потребоваться от 1 до 8 недель.
• Цитология мокроты .
• Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки обычно делают, если у вас:
  • Положительная туберкулиновая кожная проба (также называемая кожной пробой на туберкулез, пробой PPD или пробой Манту).
  • Симптомы активного туберкулеза, такие как постоянный кашель, усталость, жар или ночная потливость.
  • Неопределенная реакция на туберкулиновую кожную пробу из-за ослабленной иммунной системы или на предыдущую вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).
• Экспресс-анализ мокроты . Этот тест может дать результаты в течение 24 часов.

Диагностика латентного туберкулеза легких

• А туберкулиновая кожная проба покажет, были ли вы когда-либо заражены туберкулезом. Посмотрите картинку туберкулиновой кожной пробы.
• Экспресс-анализ крови помогает обнаружить латентный туберкулез. ^{сноска 3} Они могут помочь диагностировать туберкулез, если результаты туберкулиновой кожной пробы недостоверны. Эти тесты также могут определить, есть ли у человека, которому сделана вакцинация БЦЖ, туберкулез. Для экспресс-теста требуется только один визит к врачу или в клинику вместо двух, как это требуется для туберкулиновой кожной пробы. Экспресс-анализы крови также называют анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Диагностика туберкулеза вне легких

Диагностика туберкулеза других частей тела (внелегочный туберкулез) требует дополнительных анализов.Испытания включают:

• Биопсия . Берется образец пораженного участка и отправляется в лабораторию для поиска бактерий, вызывающих туберкулез.
• Посев мочи . Этот тест выявляет туберкулез почек (почечный туберкулез).
• Люмбальная пункция . Образец жидкости вокруг позвоночника используется для выявления туберкулезной инфекции в головном мозге (туберкулезного менингита).
• КТ . Этот тест используется для диагностики туберкулеза, распространившегося по всему телу (милиарный туберкулез), и для выявления полостей легких, вызванных туберкулезом.
• МРТ . Этот тест выявляет туберкулез головного или спинного мозга.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию часто проводится при постановке диагноза ТБ. У вас также может быть анализ крови на гепатит.

Анализы во время лечения туберкулеза

Во время лечения посев мокроты проводится один раз в месяц или чаще, чтобы убедиться, что антибиотики работают.В конце лечения вам может быть сделан рентген грудной клетки, чтобы использовать его для сравнения в будущем.

Вы можете сдать анализы, чтобы определить, не наносят ли противотуберкулезные препараты вреда другим частям вашего тела. Эти тесты могут включать:

• Функциональные тесты печени.
• Глазные пробы, особенно если вы принимаете этамбутол для лечения туберкулеза.
• Тесты слуха, особенно если вы принимаете стрептомицин для лечения туберкулеза.

Раннее выявление

Должностные лица общественного здравоохранения поощряют скрининг людей, подверженных риску заражения туберкулезом.

Обзор лечения

Врачи лечат туберкулез (ТБ) антибиотиками, чтобы убить бактерии ТБ. Эти лекарства назначают всем больным туберкулезом, включая младенцев, детей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.

Лечение активного туберкулеза

Специалисты в области здравоохранения рекомендуют: ^{сноска 5}

• Использование более одного лекарства для профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Стандартное лечение начинается с приема четырех лекарств в течение 2 месяцев.
• Продолжить лечение от 4 до 9 месяцев или дольше, если необходимо. Количество лекарств, используемых в это время, зависит от результатов тестирования чувствительности.
• Использование терапии под непосредственным наблюдением (DOT). Это означает посещение врача, который наблюдает за вами каждый раз, когда вы принимаете лекарство. Для лечения туберкулеза необходимо принимать все дозы антибиотиков. Эти посещения гарантируют, что люди следуют инструкциям по применению лекарств, что помогает из-за длительного курса лечения туберкулеза.
• Пробовать другую комбинацию лекарств, если лечение не работает из-за лекарственной устойчивости (когда тесты показывают, что туберкулезные бактерии все еще активны).
• Использование различных программ лечения для людей, инфицированных ВИЧ, людей, инфицированных бактериями ТБ, устойчивых к одному или нескольким лекарствам, беременных женщин и детей.

Лечение латентного туберкулеза

Специалисты рекомендуют одно из следующего:

• Использование одного лекарства для уничтожения бактерий ТБ и профилактики активного ТБ.
  • Стандартное лечение — изониазид в течение 9 месяцев. Для людей, которые не могут принимать изониазид в течение 9 месяцев, иногда проводят 6-месячную программу лечения. ^{сноска 6}
  • Другой вариант — лечение рифампицином в течение 4 месяцев. Это приемлемое альтернативное лечение, особенно для людей, которые подвергались воздействию бактерий, устойчивых к изониазиду. ^{сноска 6}
• Прием двух антибиотиков один раз в неделю в течение 3 месяцев для уничтожения бактерий ТБ. ^{сноска 4} Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам. Комбинация антибиотиков включает изониазид и рифапентин.

Лечение рекомендуется всем, у кого кожная проба выявляет туберкулезную инфекцию, и особенно важно для людей, которые:

• Известно или могут быть инфицированы ВИЧ.
• Тесно контактируйте с больным туберкулезом в активной форме.
• Сделали рентген грудной клетки, который указывает на туберкулезную инфекцию, и вы не прошли полный курс лечения.
• Употреблять запрещенные наркотики путем инъекций.
• Болеете или принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Лечение внелегочного туберкулеза

Лечение туберкулеза других частей тела, кроме легких (внелегочный туберкулез), обычно такое же, как и при туберкулезе легких. Вам могут потребоваться другие лекарства или формы лечения в зависимости от того, где находится инфекция в организме и развиваются ли осложнения.

Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас:

• Тяжелые симптомы.
• ТБ, устойчивый к комбинированной лекарственной терапии.

Что думать

Если лечение не принесет успеха, туберкулезная инфекция может вновь обостриться (рецидив). У людей с рецидивами они обычно возникают в течение 6-12 месяцев после лечения. Лечение рецидива зависит от тяжести заболевания и от того, какие лекарства использовались при первом лечении.

Профилактика

Активный туберкулез (ТБ) легких очень заразен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна треть населения мира инфицирована бактериями, вызывающими туберкулез.

Чтобы избежать заражения туберкулезом:

• Не проводите длительное время в душных закрытых комнатах с больными активным туберкулезом до тех пор, пока этот человек не будет пролечен как минимум 2 недели.
• Используйте защитные меры, такие как маски, если вы работаете в учреждении, которое заботится о людях, которые не лечили ТБ.Маски для лица должны быть сертифицированы CDC и Национальным институтом охраны труда (NIOSH).
• Если вы живете с больным туберкулезом в активной форме, помогите этому человеку и призовите его следовать инструкциям по лечению.

Может ли помочь вакцина против туберкулеза?

Противотуберкулезная вакцина (бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ) используется во многих странах для профилактики туберкулеза. Но эта вакцинация почти никогда не используется в Соединенных Штатах, потому что:

• Риск заражения туберкулезом в США низкий.S.
• Вакцина не очень эффективна для взрослых, которые ее получают.
• Вакцина БЦЖ может вызвать туберкулиновую кожную пробу, чтобы указать на инфекцию ТБ, даже если человек не инфицирован ТБ. Это усложняет использование туберкулиновой кожной пробы для проверки людей на туберкулез.

Домашнее лечение

Домашнее лечение туберкулеза (ТБ) направлено на правильный прием лекарств для снижения риска развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

• Приходите на прием к врачу.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Сообщайте о любых побочных эффектах лекарств, особенно о проблемах со зрением.
• Если вы планируете переехать во время лечения, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было принять меры для продолжения лечения.

Здоровое питание и физические упражнения

Во время лечения туберкулеза ешьте здоровую пищу, достаточно спите и выполняйте физические упражнения, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

Если вы теряете слишком много веса, ешьте сбалансированную пищу с достаточным количеством белка и калорий, чтобы поддерживать вес.Если вам нужна помощь, попросите поговорить с диетологом.

• Если не хочется есть, ешьте любимые продукты. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день вместо нескольких больших.
• Пейте калорийные протеиновые коктейли между приемами пищи. Или попробуйте питательные напитки, например Ensure.
• Если вы почувствуете тошноту в желудке, попробуйте пить мятный или имбирный чай.
• Узнайте у врача, когда вам безопасно заниматься спортом. Когда вы можете выйти на улицу, ходьба — хороший способ заняться спортом.Если вы не были активны, начинайте медленно. Попробуйте для начала одну 20-минутную или две 10-минутные прогулки. Постепенно увеличивайте время. Старайтесь ходить как можно чаще.

Эмоциональные проблемы

Поскольку лечение туберкулеза длится очень долго, нормально:

• Стесняться туберкулеза и беспокоиться о том, что другие люди узнают об этом.
• Плохо, потому что люди должны носить маску, чтобы не заразиться, когда они рядом с вами.
• Чувствуйте себя изолированным и одиноким, потому что вы не можете ходить на работу, в школу или в общественные места, пока не перестанете заражать других людей.
• Бойтесь потерять доход или работу во время лечения. Вы также можете беспокоиться об оплате лекарств и посещении врача.
• Почувствуйте себя виноватым из-за стресса, который это вызывает у членов семьи или друзей, которые беспокоятся о туберкулезе или уже болеют им.
• Чувствую себя подавленным.

Ваш врач или отдел здравоохранения могут помочь вам найти консультанта или социального работника, который поможет вам справиться с вашими чувствами. Если вы не можете позволить себе консультирование или лечение, возможно, есть места, где предлагают бесплатную или менее дорогую помощь.

Защита других

• Не ходите на работу или в школу, пока вы можете заразить туберкулез. Спите в спальне в одиночестве, пока вы не перестанете заражать других людей.
• Открыть окна в комнате, где нужно остаться на некоторое время, если позволяет погода. Это поможет избавиться от бактерий ТБ из воздуха в комнате.
• Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. До тех пор, пока вы не будете принимать антибиотики около 2 недель, вы легко можете передать болезнь другим людям. После кашля выбросьте загрязненную ткань в закрытый контейнер.Поговорите со своим врачом о других мерах предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения распространения туберкулеза.

Лекарства

Активный туберкулез (ТБ)

Для лечения активного туберкулеза (ТБ) одновременно используются несколько антибиотиков. Для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью лечение может продолжаться до 24 месяцев. Эти антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций.

Для активного туберкулеза существуют различные рекомендации по лечению детей, беременных женщин, людей, инфицированных ВИЧ и туберкулезом, а также людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Внелегочный ТБ

Туберкулез, который возникает не в легких, а в других частях тела (внелегочный ТБ), обычно лечится теми же лекарствами и в течение того же периода времени, что и активный ТБ легких (легочный ТБ). Но туберкулез всего тела (милиарный туберкулез) или туберкулез, поражающий мозг или кости и суставы у детей, можно лечить в течение как минимум 12 месяцев.

Кортикостероидные препараты также могут быть назначены в некоторых тяжелых случаях для уменьшения воспаления. Они могут быть полезны для детей с риском заболеваний центральной нервной системы, вызванных туберкулезом, и для людей с такими состояниями, как высокая температура, туберкулез всего тела (милиарный туберкулез), перикардит или перитонит.

Латентный ТБ

Один антибиотик обычно используется для лечения латентной инфекции ТБ, которая не может передаваться другим людям, но может перерасти в активное заболевание ТБ. Антибиотик обычно принимают от 4 до 9 месяцев. Или можно принимать более одного антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев. Во время этого лечения медицинский работник может наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу антибиотиков. Прием каждой дозы антибиотика помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий туберкулеза к антибиотикам.

Выбор лекарств

Комбинированная лекарственная терапия для лечения туберкулеза обычно включает одновременный прием четырех антибиотиков.Это стандартное лечение активного туберкулеза.

Другие противотуберкулезные препараты могут использоваться для людей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Что думать о

Если вы пропустите прием лекарств или прекратите лечение слишком рано, ваше лечение может продлиться дольше или вам, возможно, придется начать все сначала. Это также может вызвать обострение инфекции или привести к появлению устойчивых к антибиотикам инфекций, которые намного сложнее лечить.

Прием всех лекарств особенно важен для людей с ослабленной иммунной системой.У них может быть повышенный риск рецидива, потому что исходная инфекция ТБ так и не была излечена.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения туберкулеза (ТБ). Но его можно использовать для лечения ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) или для лечения осложнений инфекции в легких или другой части тела.

Хирургия используется для:

• Ремонт повреждений легких, таких как серьезное кровотечение, которое невозможно остановить никаким другим способом, или повторные легочные инфекции, кроме туберкулеза.
• Удалите скопление бактерий, которые не могут быть уничтожены долгосрочным лечением лекарствами.

Хирургия имеет высокий процент успеха, но она также связана с риском осложнений, которые могут включать инфекции, отличные от туберкулеза, и одышку после операции.

Операция по поводу туберкулеза вне легких

Иногда может потребоваться операция для удаления или восстановления органов, поврежденных туберкулезом в частях тела, кроме легких (внелегочный ТБ), или для предотвращения других редких осложнений, таких как:

• TB инфекция головного мозга (туберкулезный менингит).Ваш врач может хирургическим путем установить трубку (шунт), которая отводит лишнюю жидкость из мозга, чтобы предотвратить повышение давления, которое может еще больше повредить мозг.
• Туберкулезные инфекции сердца (туберкулезный перикардит). Ваш хирург может частично удалить или восстановить инфицированный мешок вокруг сердца.
• Туберкулезная инфекция почек (ТБ почек). Вашему хирургу может потребоваться удалить инфицированную почку или восстановить почку или другие части мочевыделительной системы.
• Туберкулезная инфекция суставов.Вам может потребоваться операция по восстановлению поврежденных участков позвоночника или суставов (ортопедическая операция).

Список литературы

Цитаты

1. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.
2. Людвигссон Дж. Ф. и др.(2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Грудь , 62 (1): 23–28.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49–55.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 67: 723–726. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6725a5. По состоянию на 17 сентября 2018 г.
5. Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2003 г.). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603–662.
6. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания.В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411–417. Филадельфия: Сондерс.

Консультации по другим работам

• Akolo C, et al. (2010). Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
• Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний (2016). Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.Клинические инфекционные болезни, 67 (7): 853–67. Доступно в Интернете: https://www.thoracic.org/statements/resources/tb-opi/treatment-of-drug-susceptible-tuberculosis.pdf.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012). Сообщается о туберкулезе в Соединенных Штатах, 2011 г. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/tb/statistics/reports/2011/default.htm.
• Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.).Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR, 59 (RR-05): 1–25. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm?s_cid=rr5905a1_e.
• Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Рекомендации по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/tb/9789241500708/en.
• Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза: обновление 2011 г. Европейский респираторный журнал, 38 (3): 516–528.
• Зиганшина Л.А., Айзенхут М (2011). Туберкулез (ВИЧ-отрицательные люди), дата поиска июль 2010 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 января 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, реанимация, медицинская токсикология
В. Дэвид Колби IV Магистр, доктор медицины, FRCPC — инфекционные заболевания

Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp. 411-417. Филадельфия: Сондерс.

Ludvigsson JF, et al.(2007). Целиакия и риск туберкулеза: популяционное когортное исследование. Thorax , 62 (1): 23-28.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Руководство по использованию теста QuantiFERON®-TB для диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 54 (RR-15): 49-55.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018). Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . MMWR , 67: 723-726. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6725a5. По состоянию на 17 сентября 2018 г.

Американское торакальное общество, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американское общество инфекционных болезней (2003). Лечение туберкулеза. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 167 (4): 603-662.

Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулез и другие микобактериальные заболевания. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015 , pp.411-417. Филадельфия: Сондерс.

.