21Янв

Дрожжевые грибки в мазке у женщин – Дрожжи в мазке — опасность для организма женщины и при беременности, как лечить

лечение, причины и симптомы на фото

Согласно данным медицинской статистики, каждая третья женщина в мире сталкивается с влагалищным кандидозом. Патология относится к инфекции, развитие которой вызвали дрожжевые грибки Candida. Заболевание, которое в народе именуется молочницей, приводит к поражению женских половых органов, развитию неприятных симптомов, обуславливающих появление дискомфорта, снижения качества жизни, стресса, нервного перенапряжения и расстройства. Своевременное лечение дрожжевого грибка исключает развитие осложнений и сокращает период устранения его признаков. На фото можно увидеть картину состояния слизистых оболочек половых органов у женщин, столкнувшихся с грибковой инфекцией.

Ряд веских факторов

Дрожжевой грибок у женщин появляется по ряду причин. Его развитие провоцируют:

  • Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают полезную микрофлору в кишечнике и предоставляют возможность усиленно развиваться грибку кандида у женщин.
  • Лечение иммуносупрессантами (подавителями иммунитета).
  • Противозачаточные средства, тампоны, используемые во время менструации, средства для интимной гигиены.
  • Генетические дефекты иммунной системы женщин и богатое углеводами питание, создающее благотворные условия для роста, размножения дрожжей Candida, а также дефицит белковой пищи.
  • Постоянный катетер и другие процедуры такого рода, вызывающие появление кандидоза и золотистого стафилококка.
  • Несоблюдение элементарных правил гигиены и безопасного секса, а также воздействие вредных веществ, химикатов, обуславливающее изменения в иммунной системе.

К причинам дрожжевого грибка у женщин также относятся прием стероидных препаратов, болезни эндокринной, половой системы. Такие факторы появления молочницы приводят к диагностированию грибковой инфекции половых органов у девушек, женщин, независимо от их возраста и статуса в обществе.

Проявление болезни

Молочница у женщин проявляется в виде неприятных ощущений, которые доставляют дискомфорт и становятся преградой для выполнения домашних дел, производственных обязанностей.

В перечень признаков влагалищного кандидоза, развитие которого вызывают дрожжевые грибы Candida, внесены:

  • Сильный зуд половых органов и появление болей при мочеиспускании.
  • Наличие белых, сероватых выделений творожистой консистенции.
  • Появление болезненных ощущений у женщин во время сексуального контакта.
  • Жжение, покраснение, отечность интимных зон.
  • Раздражение зоны промежности.

У женщин симптомы молочницы доставляют им массу неудобств, раздражение, нервные расстройства и приводят к снижению самооценки. Грибковая инфекция отличается ярко выраженными признаками, предоставляющими возможность своевременно определить болезнь в домашних условиях и незамедлительно приступить к ее лечению.

В случае подкрепления активности дрожжевого грибка у женщин бактериальным заражением появляются дополнительные симптомы болезни в виде головокружений, депрессии, усталости, тревожности, депрессии, зуда в области анального отверстия, гипергидроза, повышения чувствительности суставов, проявления агрессии. Лечить грибок надо сразу после появления первых его признаков. Халатное отношение к проблеме приводит к развитию хронической формы влагалищного кандидоза, смене периодов ремиссии рецидивами, а также распространению патогенной флоры на кожный покров, ногтевые пластины, включая ступни, зоны между пальцами верхних, нижних конечностей, под молочными железами.

Распознавание и методы терапии

Чтобы правильно лечить дрожжевой грибок, необходимо пройти обследование. Результаты исследований ложатся в основу подтверждения или опровержения вагинального кандидоза. Гинекологический осмотр позволяет определить причины возникновения болезни, зафиксировать творожистый налет на стенках половых органов, отечность женских гениталий. Для выявления мицелия в мазке у женщин используется метод микроскопической диагностики. Для уточнения разновидностей грибов Candida, которые привели к развитию патологии, проводится культуральный посев на питательные среды.

Позже осуществляется определение лекарственного препарата, к которому чувствительны обнаруженные представители патогенной флоры. Влагалищный кандидоз подтверждается при наличии грибов Candida в количестве 10000 КОЕ на 1 см³ исследуемой среды. По решению врача пациентки могут проходить дополнительные виды диагностики: ПЦР, бактериологический посев мазка, серологический и иммуноферментный анализ. Результаты обследования помогают выявить молочницу и определить эффективное медикаментозное средство, чтобы вылечить патологию, предупредить рецидивы, развитие осложнений.

Как лечить патологию

Комплексный подход в решении проблемы кандидоза предоставляет возможность успешно вылечить грибковую инфекцию за короткий период времени. Схема лечения преследует цель снятия неприятных симптомов, возвращения женщинам радости жизни, прекрасного настроения, полноценных ощущений во время сексуального контакта. Она включает:

  • Применение аптечных средств местного и системного действия.
  • Организацию сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами, микроэлементами, минералами, которые необходимы для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия женщин.
  • Использование рецептов народной медицины.

Самолечение влагалищного кандидоза недопустимо, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Во время лечения влагалищного кандидоза женщинам рекомендуется исключить половую жизнь, строго соблюдать правила личной гигиены, отказаться от ношения синтетического белья, употреблять продукты с высоким содержанием белка и низким количеством глюкозы, которая является питательной средой для дрожжевых грибов Candida. Исключить сахар и все продукты с его содержанием, изделия из белой муки, мед, картофель, крахмал и соусы, йогурты, кетчупы на его основе, манную и рисовую крупу, сладкие и полусладкие вина. Разрешено употреблять гречку и бурый рис, немного фруктов, кроме винограда, бананов, инжира, сухофруктов, фиников (в них содержится много глюкозы. Такое питание позволит уменьшить количество грибковых колоний в женском организме на 80%. Самолечение влагалищного кандидоза недопустимо. Неправильная или неэффективная терапия станет причиной перехода молочницы в хроническую форму развития, последующего диагностирования осложнений. 

Медикаментозные средства

У женщин лечение молочницы проводится и в домашних условиях. К аптечным средствам местного противогрибкового действия относятся:

  • Вагинальные свечи, крем, гель Миконазол на основе миконазола нитрата.
  • Мазь Декамин с активным действующим веществом деквалиния хлоридом.
  • Крем Кетоконазол на основе кетоконазола.
  • Вагинальные свечи, крем Сертаконазол на основе сертаконазола нитрата.
  • Суппозитории, таблетки Тержинан, комбинированное средство, в составе которого находится тернидазол, сульфат неомицина, нистатин, преднизолон, масло герани и гвоздики.
  • Вагинальные свечи, крем Гинезол на основе миконазола.

Чтобы вылечить тяжелую форму кандидоза, назначаются системные препараты. Они позволяют изнутри очистить женский организм от патогенной флоры и ускорить выздоровление. К ним относятся таблетки и капсулы для перорального приема Нистатин, Флуконазол, Леворин, Ламизил, Интраконазол и другие противогрибковые препараты.

Народные средства

В перечень средств народной медицины, позволяющих усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов, внесены:

1. Травяные отвары на основе ромашки, девясила, календулы, череды, березовых почек, лаванды, эвкалипта, зверобоя, которые рекомендуется применять для спринцеваний и обработки женских гениталий.

2. Растворы, приготовленные из перманганата калия, соды, меда, спиртовой настойки прополиса, ромашки, календулы, эвкалипта, позволяют проводить лечение кандидоза в домашних условиях.

3. Эфирные масла оливы, облепихи, календулы, расторопши, виноградных или абрикосовых косточек, используемых для ночных аппликаций, предоставляют возможность уменьшить проявления молочницы и быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Выполнение рекомендаций врача является залогом успешного решения проблемы в домашних условиях и избавления от неприятных симптомов грибковой инфекции в кратчайшие сроки.

Предотвращение

Соблюдение правил профилактики поможет минимизировать риск развития кандидоза. Дрожжевой грибок, возникающий при благоприятных факторах роста, размножения патогенной флоры, всегда легче предупредить, чем проводить его лечение. Для этого необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, поддерживать чистоту и сухость интимных зон, носить нижнее белье из натуральных тканей. При приеме антибактериальных препаратов необходимо употреблять пробиотики, действие которых направлено на предупреждение развития грибковой инфекции. Во время секса пользоваться защитными средствами.

Серьезное отношение к своему здоровью позволит предупредить развитие кандидоза, избежать грибковой инфекции и наслаждаться жизнью без неприятных ее симптомов.

gribkanet.com

Дрожжевой грибок на коже и ногтях у женщин, мужчин и детей: симптомы и лечение

С грибком ассоциируются не самые приятные ощущения. Человеческий организм при определенных условиях склонен к заражению этим микроорганизмом, что доставляет большой дискомфорт. Активизировавшийся дрожжевой грибок люди ошибочно считают несерьезным заболеванием, поэтому часто игнорируют и доводят до хронической формы. Это главное упущение, ведь инфекция является не менее опасным недугом, который обязательно нужно вылечить. Вы знаете, как избавиться от грибка? Инструкции ниже помогут разобраться в причинах заражения и методах лечения.

Статьи по теме

Причины возникновения заболевания

Организм каждого человека скрывает в себе грибок рода Candida. При нормальном функционировании всех систем он никак себя не проявляет, но стоит только появиться какому-то провоцирующему фактору, как инфекция получает толчок к развитию. Основными причинами грибкового поражения­ считаются:

  1. Сбои в гормональном плане вследствие беременности, некоторых периодов менструального цикла, орального метода контрацепции.
  2. Снижение иммунитета после болезни.
  3. Лишний вес повышает риск развития грибка.
  4. Сахарный диабет, если глюкоза в крови не находится под строгим контролем.
  5. Неправильный рацион, злоупотребление сладкими и мучными изделиями.
  6. Синтетическое или слишком тесное нижнее белье.
  7. Прием антибиотиков, которые вместе с инфекционными устраняют и полезные бактерии.
  8. Водные процедуры с использованием средств, в составе которых обнаруживаются химические красители или ароматические добавки.
  9. Контакт с больным человеком, например, если поцеловать его или пожать руку.
  10. Долгое пребывание в стрессовом состоянии, переутомления.
  11. Недостаточная гигиена.

Основные признаки и симптомы

Что такое кандида? Это организм крошечных размеров, который приписывают к роду грибков, причем различают до 120 разновидностей, 20 из которых приводят к заражению кожи и внутренних органов. Поселившись в теле человека, кандида выделяет специальные ферменты, которые отравляют клетки и разрушают их. В это время и начинают появляться симптомы микоза. Грибок на коже поселяется преимущественно в складках, а проявляется следующими признаками:

  1. Сильный зуд или раздражение всех мест грибкового заражения.
  2. На лице появляются разные по размеру пузырьки, которые затем вскрываются и оставляют мокнущие пятна. На губах отмечаются трещинки и корочки.
  3. На руках отмечаются покраснения и огрубения эпидермиса, которые путают с рабочими мозолями.
  4. Нарушение структуры эпидермиса – эрозии.

Если онихомикоз отмечается на ногтях, то распознать его можно по следующим симптомам:

  1. Цвет ногтевой пластины изменяется на коричневый, желтый или серый, а в запущенных случаях даже черный.
  2. В текстуре ногтя отмечаются выпуклости, бороздки или лунки.
  3. Разделение ногтевой пластины и ложа, как видно на фото.
  4. Воспаление ногтевого валика, сопровождающееся покраснением, опуханием и нависанием над ногтем.

При размножении дрожжевого грибка в кишечнике болезнь называется кандидомикозом. Она проявляется такими симптомами:

  1. Аллергия на коже.
  2. Боль в животе.
  3. Запор или диарея.
  4. Резкая усталость без веских причин.
  5. Ощущение незаконченного акта дефекации при частых позывах в туалет.

С помощью зеркала легко обнаружить грибковое поражение ротовой полости. Человек при этом ощущает следующие симптомы:

  1. Белый налет на внутренней поверхности щек и по краям языка.
  2. Отечность слизистой.
  3. Многочисленные язвочки.
  4. Неприятный запах изо рта.
  5. Жжение и зуд в ротовой полости.

При инфицировании половых органов человека мучают следующие симптомы:

  1. Зуд и жжение в паховой области, усиливающиеся к вечеру.
  2. Выделения из влагалища творожистой консистенции.
  3. Неприятный запах во влагалище.
  4. Болезненность и отечность половых органов.
  5. Боль при мочеиспускании.
  6. Покраснения, маленькие прыщики, язвочки на головке полового члена у мужчин.

Методы диагностики

Для точного диагностирования микоза и правильного лечения врачом назначаются сразу несколько анализов на грибок. Исследоваться при этом могут:

  • кровь венозная;
  • гной в глазах;
  • кал;
  • кожные покровы;
  • ногтевые пластины;
  • ушная сера;
  • мазок из уретры, влагалища, рта, дыхательных путей, ушей или цервикального канала.

Обнаружение дрожжевого грибка в кале указывает на поражение­ кишечника, а выявление в моче чаще является следствием приема антибиотиков. Большинство случаев диагностирования инфекции осуществляется по мазку с мест предполагаемого заражения. Перед тем, как распознать молочницу, при сдаче такого анализа рекомендуется прекратить прием антимикотических препаратов или антибиотиков. Это позволит с большей точностью определить дрожжевые грибы в мазке и кандидоз.

Как и чем лечить дрожжевой грибок

Как избавиться от хронической молочницы – вопрос сложный. При первых симптомах заражения лучше сразу обратиться к врачу за назначением эффективной терапии против грибка. Лечение представляет целый комплекс мероприятий. Первое, чем лечить кандидоз – это прием лекарств:

  1. Таблетки для приема внутрь: Нистатин, Тербинафин, Ирунин, Флуконазол.
  2. Средства наружного применения: кремы Микозон, Канизон, Мифунгар , мази Микозорал, Микосептин, Имафуцин, Тоциклат, спреи Ламизил, Ламитель, лаки для ногтей Батрафен, Лоцерил, Демиктен.
  3. Капли против грибка: Микоспор, Кандид, Экзодерил.
  4. Ректальные свечи: Гексикон, Пимафуцин, Полижинакс, Тержинан.

Соблюдение диеты тоже помогает при кандидозе. Основным провоцирующим инфекцию фактором является сахар, поэтому его нужно исключить из пищи, отказавшись от сладких фруктов, сиропов, меда, кондитерских изделий. При заражении грибком рекомендуется наполнить рацион овощами, зеленью, нежирным мясом, кисломолочными продуктами. Кроме того, дополнить диету можно медикаментозными пробиотиками, такими как «Лактофил», «Линекс», «Пробифор», «Бифидокапс».

Особенности лечения

Симптомы заражения дрожжевым грибком отмечаются в любом возрасте как у мужчины, так и у женщины, но в силу различий детского и взрослого организмов и половых особенностей лечение проводится определенными методами. Среди них выделяются прием медикаментов против грибка, обработка средствами наружного применения и соблюдение правил питания и гигиены. Инструкции ниже помогут разобраться, как лечить кандидоз у мужчин, женщин или детей.

У мужчин

Заниматься самолечением опасно, ведь симптомы заражения грибком часто похожи на признаки венерических заболеваний, что повышает риск лечения не от той патологии. Кроме того, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как простатит, орхит, сужение крайней плоти и даже гангрена. Особенность лечения при заражении кандидозом состоит в том, что при малых повреждениях можно ограничиться наружным воздействием на грибок с помощью мазей и кремов.

Диагностика заражения кандидозом проводится не только у обратившегося пациента, ведь распространять недуг может и половой партнер. При подтверждении грибкового заболевания лечение разделяется на 2 этапа:

  1. При легкой форме заражения грибком – местное лечение кремом «Пимафуцин», нистатиновой или натамициновой мазью.
  2. При более тяжелом заражении назначаются лекарства от кандидоза в виде таблеток, например, «Дифлюкан» или «Флуконазол».

У женщин

Поражение грибком – частое явление в гинекологии, поэтому женщинам нужно тщательнее следить за симптомами, чтобы вовремя предупредить развитие болезни. Особенности лечения заключаются в устранении провоцирующих инфекцию факторов, которые характерны для женского организма. Первое – это исключение или смена средств для интимной гигиены и противозачаточных препаратов, если они являются причиной заражения грибком. Следующее, что нужно поменять – это белье. Оно не должно быть тесным и синтетическим, ведь это не дает коже дышать, что создает среду для размножения грибка.

Вот еще несколько советов для женщин при заражении грибком:

  1. Обмывать наружные половые органы каждый день, при этом соблюдая направление к анальному отверстию, а не наоборот.
  2. При заражении во время беременности не проводить спринцевания без консультации с доктором и обязательно лечить заболевание, ведь оно может передаваться ребенку во время родов.
  3. Контролировать вес.
  4. Отдавать предпочтение ректальным свечам против грибкового заражения, например, таким как «Нистатин», «Ливарол», «Бетадин», «Пеликан-Антикан». Последние являются препаратом гомеопатии.
  5. Наладить психоэмоциональное состояние, ведь женский организм больше подвержен стрессовым состояниям, которые способствуют заражению грибком.

У детей

В детском организме грибок поражает преимущественно кожные покровы, проявляясь в виде цветного лишая, и слизистые оболочки, что указывает на кандидоз внутренних органов. Частой является ситуации заражения ребенка при родах или кормлении грудью. В большинстве случаев кожные проявления грибка лечатся 2%-м йодом в сочетании с мазями. При обширном заражении кандидозом назначаются уже таблетки или местная обработка раствором борной кислоты. Вот другие особенности лечения грибка у детей:

  1. При заражении ротовой полости ее слизистую обрабатывают раствором соды, а затем зеленкой.
  2. Дисбактериоз кишечника лечат постепенным снижением количества грибка, ведь полное уничтожение приводит к замене их на патогенные инфекции, например, плесневый грибок.
  3. Помимо лечения обязательно проводятся профилактические мероприятия осенью и весной, чтобы укрепить иммунитет и не допустить нового заражения.

Как избавиться от дрожжевой инфекции народными средствами

Народная медицина предлагает несколько способов, как лечить кандидоз в домашней обстановке:

  1. Чеснок. Залейте раздавленные 2-3 зубчика половиной стакана воды. Спустя час выпейте. Повторяйте трижды в день. Или сделайте наружное средство, измельчив маленькую головку чеснока и залив ее 20 мл рафинированного масла. Смазывайте смесью утром и вечером пораженные участки.
  2. Сода. На литр теплой воды возьмите 1 ч. л. соды. Для лечения от грибка омывайте раствором пораженные поверхности перед нанесением мазей.
  3. Ромашка и календула. Возьмите 1 ст. л. смеси измельченных трав, залейте стаканом кипятка. Остуженным раствором промывайте места проявления симптомов заражения, проводите спринцевания или делайте ванночки.

Видео: что такое кандидоз и как его лечить

Молочница (кандидоз) видео, методы лечения (Сайт Narmed24.ru)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Дрожжи в мазке у женщин (проведение, подготовка)

Дрожжи в мазке у женщин — это грибы, которые могут расти в естественной среде и во влагалище, не причиняя вреда женщине, правда, до поры до времени. В здоровом состоянии организма они не представляют вреда, однако в случае какого-либо сбоя могут нести в себе массу неприятных последствий. Приемы тех или иных лекарственных препаратов, медикаментозная терапия, травма, развитие патологических процессов способствуют активизации роста этих микроорганизмов, что в большинстве случаев является весьма опасным процессом для организма человека.

Наличие дрожжей в мазке у женщины

Если результаты вашего анализа показывают дрожжи в мазке свыше уровня 104 КОЕ/мл, а основными симптомами вашего состояния на этот момент является резкий и острый зуд во влагалище и характерные выделения из него, то практически со стопроцентной уверенностью можно диагностировать вам отклонения и нарушения в организме по части гинекологии.

При изучении этой патологии сразу было доказано, что дрожжеподобные в организме как мужчины, так и женщины являются абсолютно адекватным и здоровым явлением. Однако именно грибок кандиды при условии своего интенсивного размножения и провоцирует ряд опасных заболеваний в женском организме.

Причиной такой активации жизнедеятельности микроорганизмов может быть:

  • прием курса антибиотиков и других сильнодействующих препаратов на основе микроорганизмов;
  • нарушение гормонального фона, а именно понижение уровня эстрогена в организме;
  • пренебрежение правилами личной гигиены и ношение некачественного синтетического белья;
  • слабый иммунитет;
  • любые стадии туберкулеза;
  • сахарный диабет;
  • воспаления и инфекционные болезни.

Еще развитию дрожжей способствует употребление женщиной оральных контрацептивов.

Основным заболеванием при избыточном количестве дрожжевых культур в организме является молочница. Ею болеет около 75% женского населения. Зачастую эта патология проявляется характерными выделениями белого цвета и неприятными ощущениями в области интимных органов. В случае несвоевременного лечения она может повлечь за собой большое количество серьезных последствий. Молочница создает идеальные условия в организме для развития рака, а самыми первыми и частыми осложнениями молочницы являются эрозии шейки матки, что приводит к бесплодию. Интересным является тот факт, что это заболевание может наблюдаться и у мужчин. В случае попадания поражающих грибков в организм риск заболеть есть лишь в том случае, если для жизнедеятельности микроорганизмов созданы идеальные условия. Основными из них является пониженный иммунитет и дисбактериоз во влагалище.

Методы обнаружения и лечение дрожжей в организме

При постоянном дискомфорте и ощущении любых изменений в организме обязательным к исполнению является посещение гинеколога для женщины.

Основными симптомами молочницы у женщины является:

  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • жжение и зуд в области интимных органов;
  • характерные выделения неприятного запаха из влагалища.

У мужчин:

  • жжение и зуд в области головки и крайней плоти;
  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • выделения, напоминающие сперму;
  • покраснения в области головки и крайней плоти.

При наличии хотя бы нескольких симптомов необходима срочная консультация у специалистов и лечение. После внешнего осмотра интимных органов доктор предложит вам пройти бактериологический мазок. Для женщин это элементарный анализ, который показывает число микроорганизмов в микрофлоре вашего влагалища. В случае нормальной здоровой микрофлоры влагалища результаты мазка покажут наличие лактобацилл, немного стрептококков, стафилококков, уреаплазм и нескольких грибков рода Кандида. Все эти организмы создают внутри влагалища кислую среду, что способствует поддержанию нормальной флоры.

В случае преобладания каких-либо чужеродных организмов и веществ доктор приступает к назначению лекарственных препаратов для лечения этой проблемы. Среди лекарственных препаратов, которые может назначить доктор, следует выделить флуконазол, сертаконазол, нистатин, натамицин, клотримазол и миконазол. Эти препараты применяют местно или внутрь. Есть смысл дополнить лечение приемом противогрибковых и бактериальных препаратов, а также рядом пребиотиков, которые содержат лактулозу и инулин. Для мужчин чаще всего назначают препараты фентиконазола. Во всех случаях, помимо лекарственной терапии, человек должен избавиться от всех причин и очагов возможного заражения.

Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за рационом питания и режимом питья, исключать случайные связи и частые смены половых партнеров, а также соблюдать правила личной гигиены и не заниматься медикаментозным самолечением. В любом случае все лекарства необходимо принимать только по назначению вашего лечащего врача.

Последствия лечения молочницы

Прохождение лечения курсом лекарственных препаратов приведет ваш организм к полному избавлению от болезнетворных микроорганизмов и восстановлению микрофлоры влагалища. Первым и основным показателем интимного здоровья женщины является степень чистоты влагалища. Выделяют 4 степени:

  1. Микрофлора влагалища оптимального состава. Данная степень присуща абсолютно здоровым женщинам и встречается крайне редко.
  2. Контрольный мазок с незначительными отклонениями. Эта степень чистоты характерна для большинства женщин, а отклонения являются абсолютно нормальным понятием.
  3. Мазок имеет очевидные отклонения от нормы. В таком случае можно проследить наличие воспалений во влагалище. Это вызвано присутствием в нем лактобактерий, а фитоанализы показывают повышенное количество грибов.
  4. Мазок со значительными отклонениями. Такая степень чистоты сигнализирует о наличии инфекционного заболевания и требует незамедлительного обращения к доктору.

Мазок на дрожжи при беременности

Весьма распространенным является наличие критического для здоровья числа кандид в организме беременной женщины. В данном случае путями заражения могло стать использование нестерильных приборов при гинекологическом осмотре, взаимодействие с домашними животными, которые тоже являются носителями грибковой инфекции, и все уже перечисленные способы заражения. В этом случае совершенно не стоит паниковать. Ни на здоровье мамы, ни на здоровье будущего ребенка, в случае своевременного выявления и лечения, данная патология никак не повлияет. Просто в этом случае процесс лечения немного затянется по времени, так как возможно принимать наименее сильные препараты узкого спектра действия.

Небольшое заключение

Молочница является весьма опасным и неприятным заболеванием человека. Причинами ее появления является избыточное развитие микроорганизмов в теле человека и беспорядочные незащищенные половые контакты. Необходимо следить за своим образом жизни и грамотно устраивать свою личную жизнь, дабы избежать таких серьезных заболеваний, как эрозия шейки матки, рак, цистит и бесплодие.

Соблюдайте правила личной интимной гигиены, ведите здоровый активный образ жизни и посещайте гинеколога раз в 1 год в целях профилактики, даже при отсутствии жалоб.

Любите и цените свой организм, а впоследствии он отплатит вам беззаботной жизнью и долголетием. Будьте здоровы!

101analiz.ru

Дрожжи в мазке, что это такое.

Поэтому нет ничего странного в том, что они обнаруживаются в мазке со слизистых оболочек (мочеполовой сферы, полости рта, дыхательной системы).

Проблема возникает тогда, когда количество микроорганизмов начинает превышать физиологические примеры. Что несомненно указывает на развитие патологического процесса – кандидомикоза.

Дрожжи в мазке: что это за микроорганизмы?

Сложно представить себе человека, который бы не слышал о молочнице или кандидозе половых органов.

Действительно, это заболевание является едва ли не наиболее распространенной дерматовенерологической инфекцией. Однако семейство дрожжей, к которому относится и возбудитель кандидоза (Candida albicans), насчитывает 17 видов микроорганизмов.

Так, дрожжами в мазке могут оказаться:

  • Candida glabrata.
  • C. tropicalis.
  • C. parapsilosis.
  • Candida albicans.

Остальные 13 видов среди людей широко не распространены и клинического значения не имеют.

Дрожжи в мазке: когда можно говорить о заболевании?

Пока размножение микробов контролируется иммунитетом, они не опасны. Инфекционный процесс и воспаление развиваются тогда, когда грибков становится очень много.

Обнаружение дрожжевых грибов в мазке методом микроскопии практически всегда говорит о массивном присутствии возбудителей, а значит – и о патологии.

Только иногда, когда в окуляр микроскопа попадают единичные микробные тела, врач может сделать заключение о том, что пациент здоров. В основном такая ситуация бывает при исследовании мазка у женщин. А вот визуальное обнаружение дрожжей в мазке у мужчин, всегда указывает на патологию.

Дрожжи в мазке: провоцирующие факторы

Вызывать размножение и повышение числа грибов дрожжевой группы в мазке способны несколько триггеров:

  • Бесконтрольный прием антибиотиков.
  • Лечение кортикостероидами.
  • Хронические системные заболевания – сахарный диабет и другие.
  • Лечение злокачественных процессов.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Массивное инфицирование при незащищенном сексе.

Существенную проблему представляет нерациональная антибиотикотерапия.

Она приводит к гибели бактериальной флоры (особенно — полезной), вследствие чего на «свободное место» приходят активные грибки.

В последние годы все большее значение в качестве причины большого числа дрожжей в мазке, становятся иммунодефицитные состояния. Системные при ВИЧ и локальные при сахарном диабете.

Дрожжи в мазке: какие бывают симптомы заболевания?

Клинические проявления кандидоза обычно «привязаны» к месту поражения – мочеполовая система, ротовая полость, кожа, ногти и так далее.

Общими симптомами, при которых можно обнаружить дрожжи в мазке со слизистых оболочек, являются:

  • Жжение и дискомфорт.
  • Появление рыхлого белого налета.
  • Формирование пятен воспаления, эрозий.
  • Быстрое прогрессирование и склонность к слиянию возникших очагов.

При поражении половых органов (влагалища у женщин и уретры у мужчин) – будет отделяемое с характерным «кислым» запахом.

prosifilis.ru

Кандидоз (молочница) — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Березовская Е.П.

Из книги «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое кандидоз?
Это поражение организма человека грибками из рода Candida, которые являются условно патогенной флорой человеческого организма, и это поражение может быть как местным, так и системным.
Что собой представляет Кандида? Кандида – это дрожжевой грибок, который может иметь несколько форм существования (гифы, псевдогифы). Клетки грибков обладают факторами, позволяющими грибку прилипать к поверхности человеческих клеток, а также другим поверхностям (протезы).

Всегда ли опасны дрожжевые грибки?
Клетки дрожжевого грибка можно найти в большом количестве на коже, в ротовой полости, кишечнике, но защитные системы организма позаботились о создании биобаланса между человеком и микроорганизмами. Поэтому для здоровых людей наличие грибков в их организме не представляет вреда или опасности для здоровья. Однако, под влиянием стресса, как физического, так и психического, при наличии хронических заболеваний, и очень часто из-за необоснованного употребления антибиотиков и гормональных препаратов, этот баланс нарушается, и тогда развивается инфекционное заболевание, вызванное усиленным ростом дрожжевых грибков. Из-за дефектов защитной системы происходит быстрая колонизация грибка на поверхности кожи или слизистых, в том числе желудочно- кишечного тракта, которая приводит к внедрению кандиды в кровяное русло, и в результате этого, распространению грибка по всему организму.

Являются ли животные переносчиками кандиды? Дрожжевой грибок могут находить и у животных. В окружающей среде существует немало представителей Кандиды. Эти микроорганизмы можно найти в большом количестве в медицинских учреждениях, особенно на плоских поверхностях (подоконники, столы, стульчики), в фильтрах кондиционеров и вентиляционных систем, на больничных халатах. Может ли женщина заразиться дрожжевым грибком в бассейнах или общественных банях и саунах? Заражение кандидой в общественных бассейнах, саунах и банях, практически невозможно, потому что хлорированная вода и высокие температуры не позволяют клеткам грибка выжить. Если женщина пользуется чужим полотенцем и бельем, мочалкой, или же позволяет другим людям пользоваться ее полотенцем и бельем, или садится на влажную теплую поверхность, не имея нижнего белья, то возможность заражения дрожжевым грибком в таких случаях существует.

Где чаще всего происходит колонизация дрожжевого грибка в организме человека? Колонии дрожжевого грибка находят в носоглотке 55 % взрослых здоровых людей, и в 40‑65 % людей в прямой кишке, как часть нормальной флоры кишечника. В фекалиях частота выделения Candida достигает 80 %, на неповрежденной коже – до 9,5 %.75 % женщин имели хотя бы один эпизод дрожжевого кольпита в течение их жизни, и у 80‑86 % беременных женщин находят молочницу, особенно ближе к родам. Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора. У людей с пониженной иммунной защитой уровень грибкового поражения намного выше, чем у здоровых людей.

Как проявляется кандидоз мочеполовой системы? У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом (вульвовагинитом), или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения.
Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания. Обострение дрожжевого кольпита часто наблюдается перед месячными, что связано с изменением кислотно-щелочной среды влагалища в сторону повышения кислотности (размножение грибка происходит при рН – 2,5‑3,0). У некоторых женщин дрожжевая инфекция проявляется циклично, то есть постоянно перед менструацией, самопроизвольно утихая после ее окончания. Дрожжевой цистит развивается часто после интенсивного приема антибиотиков или использования катетеров. У 5‑10 % людей находят клетки дрожжевого грибка в моче. У мужчин дрожжевая инфекция проявляется в виде балантита, но из-за особенностей строения полового члена, мужчины болеют дрожжевой инфекцией реже, чем женщины.

Какие факторы могут провоцировать обострение кандидозной инфекции? Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь, это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического белья или тугих штанов (джинсов), использование парфюмерных мыл и пенок, синтетических прокладок, спермицидов, глистная инфекция (острицы), частые спринцевания могут нарушать баланс микрофлоры влагалища, увеличивать количество выделений и повышать влажность кожи наружных половых органов, и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого кольпита. Применение оральных контрацептивов тоже может сопровождаться частыми обострениями дрожжевой инфекции. Если женщина болеет сахарным диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и не обоснованно), часто меняет половых партнеров, то она находится в группе риска по развитию дрожжевой инфекции.


Какие виды кандиды встречаются в человеческом организме? Около 100 видов дрожжевого грибка существует в природе, но только несколько из них могут играть роль в возникновении заболеваний у людей:
• Candida albicans (50‑60 % случаев)
• Candida glabrata (15‑20 %)
• Candida parapsilosis (10‑20 %)
• Candida tropicalis (6‑12 %)
• Candida krusei (1‑3 %)
• Candida kefyr (<5 %)
• Candida guilliermondi (<5 %)
• Candida lusitaniae (<5 %)
• Candidadubliniensis (в основном, у больных ВИЧ-инфекцией)

Как можно диагностировать дрожжевую инфекцию у женщины?
Часто диагноз кандидоза выставляется только на основании результата микроскопических мазков, что не совсем правильно, учитывая тот факт, что при возникновении инфекции должны быть признаки дрожжевого кольпита. Если в мазке находят единичные клетки грибка, то дальнейшую диагностику и лечение проводить не нужно. Обнаружение нитчатой фазы возбудителя (мицелия или псевдомицелия) является важным свидетельством наличия кандидоза. Важно проверить рН влагалищной среды с помощью специальных лакмусовых бумажек. рН при дрожжевом кольпите составляет .8‑4.2 в отличие от бактериального вагиноза (6‑7). Получение культуры с помощью посевов не всегда оправдывает такое обследование. Должно быть не менее 10 000 колоний в поле зрения, чтобы считать заболевание активной инфекцией. Желательно провести общий анализ мочи. Серологические анализы из-за дороговизны сырья не должны проводиться у женщин для диагностики дрожжевого кольпита. Их можно проводить при системном кандидозе у женщин с пониженной функцией иммунной системы.

Как проводится лечение кандидоза влагалища? Выбор правильного метода лечения зависит от состояния защитных сил организма, наличия других факторов, провоцирующих развитие инфекционного процесса, а также чувствительности дрожжевого грибка к медицинским препаратам. Существует много схем лечения кандидоза, но наиболее популярной является одноразовая терапия противогрибковыми препаратами (флуконазол, дифлукан) при остром проявлении инфекции. Около 5 % женщин нуждается в повторном циклическом лечении в течение 3‑6 менструальных циклов. В продаже появилось немало качественных противогрибковых препаратов в виде влагалищных свечей или кремов (тержинан, неопенотран). Помимо лечения важно соблюдать гигиенические меры и устранять факторы, провоцирующие хроническое протекание болезни.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 15:51
обновлено 15/11/2016
— Инфекционные болезни, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Дрожжевые грибки в мазке при беременности

Обнаруженные во время исследования микрофлоры влагалища дрожжи в мазке могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме женщины. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избавить пациента от неприятных симптомов и опасных последствий, вызываемых грибками рода кандида (albicans, tropicalis, krusei, parapsilosis).

Дрожжевые грибы существуют на слизистой влагалища каждой здоровой женщины. Это подвид условно-патогенных микроорганизмов, населяющих микрофлору в небольших количествах. Норма содержания дрожжевых грибков во флоре влагалища у женщин — до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенные показатели в мазке означают опасность развития серьезного заболевания. Если найден псевдомицелий дрожжеподобных грибов рода Candida, в 75% случаев в гинекологии это говорит о возникновении влагалищного кандидоза.

Причины появления повышенного количества грибов кандиды в мазке

Морфологические свойства дрожжевых микроорганизмов таковы, что дрожжи во влагалище продолжают мирное сосуществование с организмом человека до тех пор, пока не создана благоприятная среда для их размножения. Грибки в аномальном количестве появляются в период гормональных всплесков, сопровождающихся дефицитом или изобилием эстрогена (период полового созревания, беременность, климакс). Прием некоторых лекарственных препаратов провоцирует почкующиеся дрожжевые клетки. К ним относят:

  • кортикостероидные препараты;
  • антибиотики;
  • гормональные средства контрацепции.

Заболевания, которые могут спровоцировать вторичный симптом в виде кандидоза:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ЗППП:
    • хламидиоз;
    • трихомониаз;
    • гонорея;
    • генитальный герпес.

Внешние факторы, провоцирующие дрожжевые грибки в мазке:

  • жаркий климат;
  • тесное белье из ненатуральной ткани;
  • ежедневные прокладки;
  • нарушение микрофлоры влагалища путем частого спринцевания;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • половой контакт с зараженным человеком.

Другие причины того, что нашли мицелий и споры дрожжевого грибка в мазке:

  • сильный стресс;
  • снижение иммунитета;
  • посттравматическое или послеперационное состояние.

Вернуться к оглавлению

Гормональный фон женщины при беременности претерпевает значительные изменения. Множество физиологических и химических процессов приводит к тому, что среда во влагалище у беременной меняется. В вагинальной секреции девушек в положении повышается уровень сахара, что способствует быстрому размножению грибов рода Кандида.

Если в мазке у беременной были обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов, женщине в период вынашивания младенца необходимо пройти детальную диагностику, чтобы исключить ИППП и подобрать соответствующее лечение. Немногие препараты призваны лечить беременную от кандидоза. Многие противогрибковые лекарства по причине своей токсичности проникают сквозь плацентарный барьер и влияют на внутриутробное развитие будущего ребенка. Гинекология предусматривает местное лечение беременных от молочницы, снимая симптомы при помощи вагинальных суппозиториев, кремов и мазей.

Наиболее популярные средства для того чтобы убрать симптомы молочницы при беременности, — «Пимафуцин», «Тержинан», «Ливарол», «Клотримазол».

Если бактериоскопический анализ мазка показал рост количества грибов группы кандида свыше нормы, значит, есть риск развития опасных последствий. Дрожжи в мазке у женщин — основной признак молочницы. Молочница часто сопровождается эрозией шейки матки, которая, в свою очередь, часто приводит к препятствию успешному слиянию сперматозоида и яйцеклетки — бесплодию. Давние эрозии являются самой частой причиной возникновения онкологических заболеваний. Кандидоз, обнаруженный в мазке у мужчин, приводит к баланопоститу.

Медикаменты, уничтожающие дрожжеподобные грибы, указаны в таблице:

В период вынашивания ребенка женщина особо подвержена инфекциям. Обнаруженные в мазке или моче дрожжи при беременности могут свидетельствовать о развивающемся в организме вагинальном кандидозе, который доставляет немало дискомфорта. Диагностировать и победить болезнь у беременной особо важно, так как речь идет о здоровье не только самой женщины, но и ее ребенка.

Во время беременности радикально изменяется гормональный фон женщины. Одним из химических изменений в организме является повышение уровня глюкозы в выделениях слизистой влагалища. Сахарная среда питает грибы, за счет чего количество их возрастает выше нормы в несколько раз. Это и является основной причиной возникновения кандидоза у беременной.

Среди других факторов риска развития молочницы при беременности:

  • прием антибиотиков;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • редкая смена гигиенических прокладок и белья;
  • тесные синтетические плавки;
  • изобилие в питании сладостей, кондитерских изделий, мучного;
  • ухудшение иммунитета;
  • болезни, передающиеся половым путем.

Вернуться к оглавлению

Признаки появления дрожжей у женщин при беременности:

  • Появление обильных выделений из влагалища. Характер выделений различный, цвет может варьироваться от прозрачного и белого до желтовато-серого, консистенция — творожистая, реже — водянистая. Запах — кисломолочный или тухлой рыбы.
  • Наличие жгучих ощущений при мочеиспускании, постоянного зуда, который усиливается в ночное время.
  • Изменение внешнего вида половых органов — отечность, покраснение, припухлость.
  • Болезненность сексуальных контактов.

Вернуться к оглавлению

Выявление дрожжевой инфекции у беременной включает следующие этапы:

  • посещение гинеколога с детальным описанием симптомов;
  • взятие мазка на флору;
  • взятие мазка на ИППП;
  • бактериальный посев из влагалища;
  • ОАМ и ОАК.

Постановление правильного диагноза очень важно, так как симптомы, которые провоцируют дрожжевые грибки, зачастую схожи с инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие). Неверная диагностика приведет к неэффективному, а возможно, даже опасному лечению для беременной женщины и ее будущего ребенка. Например, прием антибиотиков без показаний у пациентки с молочницей вызовет сильный рецидив болезни.

Лечение от кандидоза необходимо, так как младенец, проходя уже зараженные родовые пути матери, обязательно заразится молочницей. Кандидоз матери вызывает у ребенка конъюнктивит и стоматит. Также грибок, который присутствует на слизистой влагалища у женщины при беременности, ухудшает эластичность тканей. Риск разрывов и осложнений в родах в таком случае увеличивается в несколько раз.

Следует отметить, что дрожжи в мазке или моче при беременности безопасны для плода в утробе.

Лечение дрожжей при беременности осложнено тем фактом, что большинство лекарств противопоказаны для применения у девушек в положении. Многие синтетические препараты способны проникать сквозь плацентарный барьер, влияя на развитие плода. Воздействие некоторых лекарственных средств на ребенка, который находится в утробе, вовсе не изучено до конца. Например, эффективное лекарство от молочницы «Флуконазол» («Фуцис», «Дифлюкан») невозможно использовать при терапии беременных по причине его высокой токсичности.

Системное лечение дрожжей во время беременности зачастую не рекомендуется. Вся терапия сводится к снятию неприятных симптомов во влагалище и местному уничтожению грибков на слизистой. Врачи рекомендуют беременным вагинальные свечи, мази, кремы от молочницы. Наиболее популярные препараты против дрожжевых грибков, безопасные для матери и ее будущего ребенка при беременности, представлены в таблице.

По причине невозможности применения многих лекарственных средств для уничтожения дрожжей во время беременности на выручку приходят рецепты народной медицины, безопасные для беременной и плода. Рецепты избавления от дрожжей в домашних условиях у беременной:

  • Использование соды и йода. Сода, обладающая щелочной средой, блокирует размножение грибковой инфекции, йод заживляет и дезинфицирует ранки и эрозии на слизистой. Применять можно в виде сидячих ванночек (на литр воды 1 ст. л. соды и 1 ч. л. йода).
  • Календула. Отвар календулы (2 ст. л. цветков заливается стаканом воды, после чего разбавляется водой до достижения объема 1 л) наливают в таз и сидят в нем не менее получаса ежедневно при молочнице во время беременности.
  • Мед. Тампоны, смоченные в медовом растворе (ложка меда на стакан воды), вводятся во влагалище на ночь.
  • Кефир. Использование домашнего кефира в тампонировании эффективно против дрожжей в период беременности.
  • Масло чайного и оливкового дерева. Применение эфирного масла чайного дерева вместе с оливковым поможет побороть грибковую инфекцию. На 100 капель оливкового масла добавить 2 капли масла чайного дерева, в этой смесью смочить тампон, поместить во влагалище на ночь.

Для достижения максимального эффекта терапию должны проходить оба половых партнера одновременно.

Избежать повторного появления дрожжевых инфекций при беременности можно, придерживаясь несложных правил. Важно в период прохождения терапии против молочницы полностью отказаться от интимной близости. Спровоцировать рецидив заболевания может употребление в пищу острых, жирных, сладких продуктов, поэтому от их чрезмерного употребления стоит отказаться. Предпочтение лучше отдать белью из натуральных тканей. Правильная гигиена, своевременная замена белья и гигиенических ежедневных прокладок увеличит шансы того, что болезнь никогда не возвратится. Также врачи советуют женщинам при беременности вести здоровый образ жизни, гулять, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

vvpg.ru

Дрожжи в мазке у женщин лечение


Дрожжевой грибок на коже и в мазке — чем и как лечить

Дрожжевой грибок – это одна из разновидностей грибковой инфекции, которую вызывают грибки из группы Candida. При развитии поражает слизистые оболочки тела, руки и ноги.

В организме каждого человека находится определённое количество грибков, с которыми иммунная система в состоянии бороться. Но в случае снижения иммунитета происходит их стремительное разрастание.

В случае если у человека существуют подозрения о наличии грибка, следует немедленно обратиться к дерматологу, а он уже подскажет, как лечить дрожжевой грибок, и самое главное, чем лечить его проявления.

Что собой представляет дрожжевой грибок

Дрожжевой грибок, как указывалось выше, является одним из видов проявления грибковой инфекции, его лечение должно быть незамедлительным.

Чаще всего он поражает такие участки тела:

  • кожные покровы конечностей;
  • кожу лица;
  • волосяной покров головы;
  • слизистые оболочки организма.

В большинстве случаев проявлению грибков вида Candida подвержены именно женщины, гораздо реже заболевание присутствует у мужчин.

Существует мнение, что лечению грибка не нужно уделять особого внимания, но оно ошибочно. Распространившись, грибок привносит в жизнь человека болезненные ощущения, несвоевременное избавление от которых может привести к очень тяжелым осложнениям.

Наличие в организме большого количества этого вида грибка называют микозом.  Его лечение занимает достаточно много времени.

Важно заметить, что грибковая инфекция может передаться ребенку при рождении, если мама своевременно его не пролечила.

Самостоятельно определить наличие в организме мицелия на начальных стадиях практически невозможно, поэтому без клинических исследований просто не обойтись.

Заболеванию подвержены все возрастные категории людей, болезнь не обходит никого стороной. Поэтому при малейших подозрениях, что был обнаружен дрожжевой грибок на слизистых оболочках или коже, рекомендуется обратиться в поликлинику для сдачи анализов.

Основными методами лечения являются мази и свечи. При этом свечи прописывают только женщинам. У женщин выявить недуг можно в мазке.

Признаки дрожжевого грибка у мужчин

В основном мужчины подвергаются поражению таким заболеванием во время незащищённого полового акта с женщинами, имеющими подобные бактерии у себя в половых органах. Своевременно замеченный дрожжевой грибок у мужчин можно очень легко вылечить.

Но если протянуть время, то могут появиться такие симптомы болезни, как:

  • неприятный запах, похожий на дрожжи;
  • головка полового органа раздражается, могут проявляться отечности;
  • при нажатии на кожу появляются болезненные ощущения;
  • зуд;
  • при осмотре можно заметить, что мужской половой орган производит выделения белого цвета;
  • во время полового акта появляются резкие болевые ощущения;
  • во время мочеиспускания появляется боль.

Затянутый поход к врачу может пагубно повлиять на дальнейшее распространение грибка с половых органов на все остальное тело.

Через кровеносную систему организма дрожжеподобный вид грибка разносится по телу, и тут невозможно угадать, какое место будет поражено следующим.

Если дрожжеподобный вид грибка развился у мужчины в результате незащищённого секса, то анализы также должна сдать половая партнерша. Кроме того, курс лечения врач должен прописать обоим пациентам.

Если лечение полностью не завершить или проигнорировать его при появлении первых успехов, мицелий грибка снова может начать развитие. Кроме того, возможно осложнение в виде бесплодия.

Стоит отметить, что излишний вес также может отрицательно повлиять на развитие мицелия грибка в организме мужчины. Этот недуг чаще возникает именно у мужчин с плотным телосложением.

Люди, страдающие сахарным диабетом, тоже находятся в группе риска. Их проблемы с сахаром создают в организме комфортную микрофлору для развития бактерии грибка.

При обращении пациента в больницу врач-дерматолог проводит визуальный осмотр поражённых грибком участков тела.

Грибковое заболевание способно выжить даже в самых некомфортных условиях. Отмечено, что дрожжеподобные виды грибка могут долгие месяцы продолжать жить в уже омертвевших клетках кожи.

Именно поэтому поход к врачу-дерматологу крайне важен на самых первых этапах возникновения заболевания. Так, любимые всеми нами методы народной медицины ни в коем случае нельзя на себе использовать.

Это не только не улучшит состояние больного, но может навредить.

После осмотра врачом будут назначены клинические тесты на выявление разновидности грибка и определение лучшего метода борьбы с ним. Такие анализы и тесты проводятся в течение нескольких суток.

Как правило, основной терапией для борьбы с грибковыми клетками принято считать всевозможные кремы наружного применения. Они действуют напрямую и разрушают грибковые клетки.

Обычно принято прописывать следующие препараты:

  1. Клотримазол – это медикаментозный препарат, действие которого направлено на уничтожение дрожжевого грибка на коже. Заживляет кожные покровы и слизистые оболочки человека. Основное вещество в составе мази попадает в заражённую грибком клетку и останавливает её развитие. Женщинам рекомендуют использовать свечи.
  2. Кетоконазол – лекарственный препарат, воздействовать которым можно на широкий спектр возбудителей грибковой болезни.
  3. Миконазол – этот препарат является антибактериальным и противогрибковым медикаментозным средством.

Такие мази продаются в свободном доступе в любой аптеке, не требуется рецепт от лечащего врача. Но применять их без предварительной консультации с доктором строго запрещено.

Также имеется ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть во время использования противогрибковых мазей. Если кожные покровы организма крайне чувствительные, может возникнуть зуд и жжение. В тех ситуациях, когда эти симптомы появились, наблюдающий вас врач обязан сменить лекарство на препараты, в состав которых входит кортикостероид.

Кортикостероиды – это гормоны, вырабатываемые надпочечниками, они способствуют снижению зуда и уменьшают раздражённость пораженных участков кожи.

Если распространение болезни после лабораторных исследований было выявлено в разных локализациях организма, назначают медицинские препараты, выпускаемые в таблетках.

Дрожжевой грибок у женщин

Женский пол в отличие от мужчин больше подвержен риску разрастания дрожжевого грибка.

На проявление молочницы влияют следующие вещи:

  • нижнее белье, сделанное из синтетических тканей;
  • беременность – в этот период значительно повышается риск заражения;
  • нарушение уровня глюкозы в крови;
  • сексуальные ласки половых органов ртом;
  • спирали против беременности;
  • заболевание иммунодефицита.

Каждый из таких факторов повышает риск возникновения грибковой инфекции во много раз.

Симптомы недуга также у каждого индивидуальны, но в большинстве случаев они следующие:

  1. зуд в промежности;
  2. выделения белого цвета, иногда хлопьеобразные;
  3. чувство жжения в промежности;
  4. нарушение мочеиспускания.

В редких случаях наблюдается проявление аллергических реакций на кожных покровах.

Диагностировать дрожжевые грибки можно в мазке, взяв анализ на определение микрофлоры во влагалище. Таким образом выявляют, присутствуют ли в мазке споры дрожжевого грибка.

Если лечащего врача что-то смущает в мазке, назначаются дополнительные исследования, такие как:

  • Изучение определенных антител или антигенов в сыворотке крови больных.
  • ПЦР.
  • Поиск специфических антител в крови либо антигенов к конкретным заболеваниям.

Игнорирование лечения молочницы приведет к таким последствиям, как:

  • выкидыши и недоразвитие плода;
  • сужение влагалища;
  • рождение плода с маленьким весом;
  • могут быть приобретены другие венерические заболевания.

Женщинам, так же как и мужчинам, лечение должен назначать лечащий врач. Тут преимущественно назначаются свечи и вагинальные таблетки. Также  прописывают медикаменты для приема внутрь.

При беременности назначаются свечи и противогрибковые мази.

Профилактика дрожжевого грибка

Конечно же, любое заболевание лучше всего предупредить, чем вылечить.

Поэтому существует несколько советов для профилактики микоза:

  1. Одежда должна быть дышащей и практичной. От ношения узких брюк лучше отказаться.
  2. Половые отношения должны быть защищёнными.
  3. При водных процедурах желательно использовать косметические средства для интимной гигиены. После принятия ванны вытираться полотенцем стоит от лобковой кости к области ануса.
  4. Спринцевание при беременности запрещено, конечно, за исключением, если такие процедуры не назначены лечащим врачом.
  5. Питание должно быть здоровым и сбалансированным.
  6. Бывает, что при назначении курса антибиотиков развивается грибковая инфекция. Для того чтобы такие проблемы не возникали, назначают курс противогрибковой терапии.

И, конечно же, стоит помнить о том, что не надо стараться обойтись без визита к врачу, это просто усугубит всю ситуацию и нанесет еще больший вред организму. Только доктор способен подобрать лекарственные препараты, которые не только не навредят здоровью, но и помогут избавиться от грибковой инфекции.

Лучше перетерпеть прием у доктора, чем потом всю свою жизнь бороться с последствиями недуга.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

mirmedikov.ru

Дрожжевой грибок кандида у женщин: лечение, причины и симптомы на фото

Дрожжевые грибки относится к роду Candida, его виды способны вызвать молочницу у женщин, мужчин и детей. Он способен поражать кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Грибы хорошо растут и размножаются во влажной и теплой среде, со щелочной и слабокислой реакцией. Выживают в окружающей среде, переносят высушивание и замораживание, повсеместно встречаются на продуктах питания. Это объясняет такое широкое распространение дрожжевого грибка у женщин.

Факторы, способствующие появлению инфекции

Кандида является условно-патогенной флорой и присутствует в небольших количествах в организме. Причины возникновения заболевания – это ослабление иммунной защиты. Грибок приобретает патогенные свойства и способность внедряться в эпителий. Для появления дрожжевого грибка нужно действие внешних факторов:

  • Теплая и влажная среда.
  • Повреждения кожи и слизистых физическим и химическим путем.
  • Нарушение личной гигиены.
  • Большое количество углеводов.

Внутренние, эндогенные факторы способны привести к развитию дрожжевой грибковой инфекции у женщин:

  • Снижение иммунитета.
  • Беременность.
  • Эндокринные болезни и сдвиги.
  • Тяжелые хронические заболевания.
  • Возраст.

Молочница у женщин развивается от сочетания нескольких факторов.

Проявления инфекции и методы диагностики

У женщин симптомы болезни нарастают постепенно. Первым появляется дискомфорт и ощущение зуда и жжения в области наружных половых органов. Выделения из влагалища становятся похожи на творог, с мелкими крупицами. Цвет может быть белый или с оттенком серого. Неприятные ощущения усиливаются, развивается отечность, краснота половых губ. Половой акт становится болезненным. Возможны дизурические расстройства, чувство жжения после мочеиспускания.

Для проведения диагностики необходимо обратиться к гинекологу. После осмотра на кресле врач возьмет мазок из женских половых органов. Его отправляют в лабораторию, где окрашивают специальным методом и микроскопируют.

В мазке у женщин могут быть выявлены клетки дрожжей, которые указывают на острую инфекцию. Гифы и псевдомицелий говорят о том, что грибковая инфекция находится в хронической стадии.

Дополнительно оценивается остальная флора влагалища, это определяет дальнейшую тактику лечения.

В некоторых случаях только мазка недостаточно. Тогда проводят дополнительную диагностику. Культуральный метод необходим в следующих случаях:

  1. У женщин есть симптомы, но грибок кандида не определяется.
  2. Хроническая инфекция.
  3. Для определения устойчивости к антимикотическим препаратам и выбора правильного лечения.

Для этого отделяемое из влагалища наносят на специальную питательную среду и создают условия для роста колоний дрожжевого грибка.

Современным методом диагностики является ПЦР. Этот анализ позволяет определить ДНК кандиды, а также сопутствующую инфекцию, и подобрать подходящие для лечения препараты.

При распространенном кандидозном поражении проводят иммунологические пробы: ИФА, реакции преципитации, агглютинации. Они определяют наличие антител к компонентам гриба.

После подтверждения диагноза молочницы врач порекомендует правильное и эффективное лечение

Терапия грибковой инфекции в домашних условиях

После диагностики обязательно проводят лечение дрожжевого грибка. Самолечение и несоблюдение рекомендаций врача чревато переходом острой формы инфекции в хроническую. Поэтому без консультации врача нельзя выбирать лекарственные препараты.

У женщин лечение включает следующие компоненты:

  • Местные препараты.
  • Лекарства для приема внутрь.
  • Ванночки и обмывания.
  • Диета и образ жизни.

Эффективно лечить дрожжевой грибок помогают системные препараты Флуконазол, Итраконазол, Нистатин и их аналоги. Капсулы Флуконазол принимают один раз. Этого достаточно, чтобы избавиться от симптомов острой инфекции. Итраконазол пьют в течение трех дней. Для лечения Нистатином нужно до 7 дней при неосложненной инфекции.

Лечить дрожжевой грибок надо с использованием местных средств. Это различные свечи, кремы и мази от молочницы.

Клотримазол выпускается в форме свечей, крема. Суппозитории назначают на срок до 10 дней. Эффект после использования первого наступает через несколько часов, зуд и жжение уменьшаются. Некоторые женщины, а также при лечении девочек, используют крем Клотримазол. Он безопасен и разрешен даже у беременных.

Часто используют при лечении крем и свечи Пимафуцин. Это препарат с более высокой стоимостью, но хорошей эффективностью. Курс лечения длится до недели. Побочных эффектов у препарата практически нет.

Крем Гинезол высоко эффективен в лечении молочницы. Особенностью является то, что он заключен в одноразовый аппликатор, из которого выдавливается прямо во влагалище. Там он сохраняется на поверхности слизистой в течение 5 дней.

Сочетание грибковой инфекции и микробного воспаления требует назначения комплексных препаратов, которые воздействуют на всю флору. Это вагинальные капсулы Тержинан и Полижинакс. Их особенностью является то, что можно использовать во время менструации.

Лечение грибковой инфекции проводят в домашних условиях. Если это вульвовагинальный кандидоз, то госпитализация и больничный лист не требуются.

Ванночки, спринцевания и обмывания не могут полностью вылечить болезнь, но снимают основные симптомы.

Различные крема, мази и таблетки от молочницы быстро устраняют симптомы заболевания

Для уменьшения зуда и жжения, устранения отека и покраснения используют сидячие ванночки и спринцевания содовым раствором, отваром ромашки и календулы. Для приготовления содового раствора на 0,5 л кипятка берут 1 столовую ложку соды. После растворения раствором обмывают кожу половых органов или садятся в приготовленную остуженную жидкость на 10 минут.

Отвар ромашки самостоятельно готовят дома. На пол-литра воды засыпают 2 столовых ложки сухого сырья, кипятят и остужают до нужной температуры. Используют для подмывания и спринцевания.

Чтобы дома провести спринцевание, нужно приготовить чистую грушу. В нее набирают теплый раствор. Женщина ложится в ванну на спину, осторожно вводит наконечник глубоко во влагалище. Затем аккуратно выдавливает содержимое в половые пути, оно свободно вытекает наружу. Часто проводить спринцевания нельзя. Они изменяют внутреннюю среду, вымывают микрофлору. После таких процедур может развиться дисбактериоз влагалища, который сопровождается резким неприятным запахом.

Чтобы дрожжевой грибок наверняка вылечить, у женщин устраняют причины заболевания. Если имеются гормональные нарушения, их нужно откорректировать. При сахарном диабете его следует хорошо контролировать. Больным с угнетением иммунитета назначают профилактический прием противогрибковых средств. Все хронические болезни подлежат лечению.

Стоит прекратить пользоваться антибактериальным мылом, прокладками для ежедневного использования, тесным бельем из синтетических материалов. Половые отношения на момент лечения прекращают. Рекомендуется лечение двоих половых партнеров, вне зависимости от наличия симптомов у мужчины.

Питание на время лечения и после для профилактики рецидива должно содержать минимум простых углеводов. Ограничивают употребление сладкого, дрожжевой выпечки, сыров, молочных продуктов дрожжевого брожения, вина. Это послужит профилактикой поражения органов грибковой инфекцией.

Заключение

Чтобы избежать развития инфекции, нужно соблюдать правила личной гигиены, не вступать в незащищенные половые акты. Образ жизни определят развитие большинства болезней человека. Если предпочитать здоровую пищу, своевременно лечить болезни внутренних органов, не злоупотреблять антибиотиками, то с вагинальным кандидозом можно и не столкнуться.

prozppp.com

Симптомы и лечение дрожжевого грибка у женщин

Дрожжевой грибок у женщин имеет характерные симптомы — зуд и жжение в области наружных половых органов, поэтому его легко можно диагностировать самостоятельно. Подобные инфекции возникают хотя бы раз в жизни практически у каждой женщины. Заболевание является неопасным для здоровья и не вызывает серьезных последствий, поэтому далеко не каждая заболевшая женщина обращается к врачу. Однако похожие симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому с визитом к специалисту лучше не затягивать.

Основные симптомы заболевания

Если дрожжевая инфекция протекает в легкой форме, ее признаки могут отсутствовать. В большинстве случаев при этом заболевании наблюдается зуд и жжение в области влагалища и малых половых губ, отек вульвы, обильные густые выделения из половых путей белого или серого цвета, жжение при мочеиспускании, болевые ощущения при половом акте. Выделений с сильным неприятным запахом при дрожжевой грибковой инфекции обычно не бывает, они могут являться симптомом бактериальных инфекций.

Причины возникновения заболевания

Дрожжеподобные грибы рода кандида в небольших количествах имеются в организме любой здоровой женщины. При определенных условиях начинается активное размножение этих микроорганизмов, приводящее к развитию инфекции. К этому могут приводить такие причины, как ношение слишком тесного нижнего белья из синтетических тканей. Оно препятствует проникновению кислорода к коже и испарению влаги, создавая оптимальную среду для жизнедеятельности и размножения грибка.

Врачи не рекомендуют использовать для интимной гигиены средства, содержащие ароматизаторы и красители, а также спринцеваться. Эти средства нарушают естественную микрофлору, что приводит к усиленному размножению патогенных микроорганизмов. Велика вероятность развития грибковых инфекций и у женщин с избыточным весом, употребляющих большое количество сахара. Инфекция может развиться из-за изменения гормонального фона организма при беременности или приеме гормональных противозачаточных препаратов.

Некоторые женщины могут ощущать симптомы грибковой инфекции в определенные дни менструального цикла, связано это с колебанием концентрации гормонов в крови. У женщин, больных сахарным диабетом, особенно если они не принимают препараты, регулирующие уровень сахара в крови, часто развиваются дрожжевые инфекции. То же самое происходит при заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Кандидоз часто возникает на фоне приема стероидных гормонов: чем длительнее курс лечения и выше дозы, тем больше вероятность развития инфекций.

Антибактериальные препараты уничтожают как болезнетворные, так и некоторые полезные бактерии в организме. При длительном приеме этих препаратов начинается активное размножение грибков. Особенно это относится к антибиотикам тетрациклинового ряда. Они нарушают естественную микрофлору кишечника и влагалища, поэтому грибковая инфекция может развиться уже на 5 день их приема. Врачи часто рекомендуют принимать антибактериальные препараты в сочетании с противогрибковыми средствами.

Если признаки грибковой инфекции проявились у женщины в первый раз, она должна обратиться к врачу. Так как подобные симптомы имеют и некоторые другие заболевания, истинную причину их возникновения можно установить только после проведения соответствующих анализов. Если симптомы дрожжевой инфекции появляются не первый раз, ее можно выявить самостоятельно.

Так как дрожжевая инфекция не представляет серьезной опасности для здоровья, можно попробовать вылечить ее стандартными антимикотическими препаратами или дождаться самопроизвольного исчезновения ее симптомов. Исключения составляют случаи ослабления иммунитета такими заболеваниями, как ВИЧ и СПИД. Однако лучше все же обратиться к специалисту, хотя бы для собственного спокойствия. Не стоит оставлять без внимания симптомы, длящиеся более 10 дней или приносящие пациентке существенные неудобства.

Женщина обязательно должна сообщить врачу обо всех имеющихся симптомах и перенесенных ранее инфекционных заболеваниях. Затем проводится осмотр и взятие мазков на анализ. При кандидозе в полученных образцах обнаруживается большое количество дрожжеподобных грибков и лейкоцитов. Это говорит о том, что организм пытается противостоять инфекции. На основании анализов и ставится диагноз, обычно это кандидоз, вызываемый грибками рода кандида.

Лечение дрожжевых инфекций у женщин

Подобные инфекции очень часто проходят и без особого лечения, на это требуется около 10-14 дней. Применение противогрибковых препаратов способно сократить этот срок до 5 дней. Для лечения грибка у женщин можно применять и народные средства — отвар ромашки, крапивы и коры дуба. При грибковых инфекциях рекомендуется употреблять в пищу чеснок, он обладает бактерицидными свойствами и способствует уничтожению патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Отвары целебных трав используют для спринцевания и изготовления лечебных тампонов. Хороший эффект дают тампоны, пропитанные маслом чайного дерева, которые вводят во влагалище на ночь. Спринцевание при грибковых инфекциях делать не рекомендуется, оно нарушает естественную микрофлору, что приводит к активному размножению грибков и бактерий. Прием в пищу йогурта с пробиотиками при лечении дрожжевого грибка у женщин существенного эффекта не оказывает.

Народные методы лечения грибка лучше заменить препаратами, отпускающимися без рецепта, например, клотримазол, флуконазол. Свечи и кремы с этими веществами не имеют побочных эффектов, вводятся они на ночь с помощью специальных аппликаторов. Перед применением свечей необходимо вымыть руки с мылом, то же самое нужно сделать и после их введения. Это поможет предотвратить распространение инфекции. Лечение этими средствами длится не более недели, при более длительном применении они способны вызывать раздражение слизистых оболочек.

При протекании инфекции на фоне сахарного диабета или ослабления иммунитета женщине назначаются препараты, содержащие более высокие концентрации активных веществ.

Лечение длится 7-14 дней. Дополнительно рекомендуется принимать флуконазол в виде таблеток. Для лечения грибковых инфекций бывает достаточно 1 таблетки.

При очень частом возникновении инфекции и тяжелом ее течении флуконазол принимают раз в 7 дней на протяжении нескольких месяцев. Длительный прием препарата может вызывать тошноту, диарею, боли в эпигастральной области, неприятный привкус во рту, изжогу, аллергические реакции.

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить. Поэтому нужно правильно проводить гигиенические процедуры, иногда этого бывает достаточно, чтобы избавиться от дрожжевой инфекции. Обмывать область половых органов рекомендуется не реже 1 раза в день.

Тщательно обтирайтесь полотенцем после душа, так как грибок начинает активно размножаться в складках кожи, если там остается влага.

Белье должно быть сшито из натуральных тканей, позволяющих коже дышать. Ношение белья из нейлона способствует размножению грибка.

После тренировки принимайте душ и переодевайтесь, не следует длительное время находиться в одежде, пропитанной потом. Колготки из синтетических материалов необходимо надевать как можно реже, они плотно прилегают к телу и препятствуют проникновению кислорода к коже. Спать в обтягивающих шортиках не рекомендуется, выбирайте пижаму из натуральных тканей с широкими штанишками. Не используйте ароматизированные средства для интимной гигиены. Они не только способствуют развитию инфекций, но и вызывают раздражение кожи и слизистых.

Ограничьте употребление в пищу продуктов, содержащих дрожжи и сахар. Не допускайте перегрева организма. В летнее время носите одежду из натуральных тканей свободного кроя. Регулярно проветривайте помещение. Не надевайте слишком теплую одежду в зимнее время. Это способствует ослаблению естественных защитных сил организма. Здоровый крепкий сон способствует восстановлению иммунной системы человека. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и тоже время, уделяя сну достаточно времени.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка…

boleznimatki.ru

Лечение дрожжевого грибка у женщин: о чем нужно знать?

Многим женщинам не понаслышке известны неприятные симптомы в виде жжения, зуда в области влагалища и выделений творожистой консистенции со специфическим хлебным запахом. Вызывает их дрожжевая инфекция или как принято называть заболевание – молочница. Большинство не предают проблеме особого значения, относятся к ней легкомысленно. Однако в действительности, она не только доставляет значительный дискомфорт и требует коррективы привычной жизни, в том числе и половой, но может иметь и весьма печальные последствия для здоровья. Особенно это касается женщин детородного возраста, которые планируют беременность. Если лечить молочницу поверхностно, то такое лечение может длиться годами и не давать должного эффекта. 

Содержание:

Что представляет собой дрожжевая инфекция?

Семейство дрожжей состоит из около 600 родов, в том числе к нему относится и возбудитель молочницы одноклеточный гриб Candida Albicans. Он один из представительства является виновников мучений многих женщин.

В организме практически каждого человека дрожжевые грибы мирно сожительствуют с многочисленными другими видами микроорганизмов. Дрожжи могут располагаться на слизистых оболочках, на кожных покровах, в пищеварительном тракте и на других участках тела. При этом человек может даже не подозревать об их присутствии. Если организм здоров, то такое сожительство происходит в равновесии и симбиозе.

Как только организм человека в силу каких-то обстоятельств начинает ослабевать, нарушается равновесие мирно уживающихся микроорганизмов, то для развития грибков наступает подходящий момент и созревает благоприятная среда.

В действительности порядка трети взрослого населения планеты страдает от грибковой инфекции. Заболеть грибковой инфекцией может любой человек, независимо от возраста и пола. Однако наиболее актуальна эта проблема именно для женской половины человечества.

Более подробно о грибке узнайте из предложенного видеоматериала.

Причины активизации дрожжевого грибка у женщин

Периоды, когда активизируется жизнедеятельность дрожжевого грибка, могут сигнализировать о том, что в организме женщины нарушен баланс и произошли определенные сбои. Самой благоприятной средой для развития грибковой инфекции или молочницы, является слизистая оболочка влагалища.

Спровоцировать активизацию заболевания и нарушение кислотной среды могут самые разные факторы, среди которых можно отметить:

  • прием лекарственных препаратов активного действия, включая антибиотики, гормональные, стероидные и противозачаточные средства;
  • ослабленная иммунная система после перенесенных заболеваний, после беременности и родов или ввиду недостаточного и несбалансированного питания;
  • неправильно составленный рацион питания с преобладанием жирной пищи и сладкого;
  • присутствие в организме паразитов;
  • аллергические реакции на различные раздражители;
  • систематическое отравление организма токсинами или вредными веществами, которые могут встречаться в воде, еде или окружающей среде;
  • частые стрессы, утомляемость;
  • гормональные нарушения в организме, например, происходящие во время вынашивания ребенка;
  • период менструации, а также непосредственно до и после нее;
  • некоторые специфические заболевания, в частности, сахарный диабет, при котором в крови отмечается повышенный уровень сахара;
  • злоупотребление вредными привычками, в том числе табакокурением и употреблением алкогольных напитков;
  • игнорирование элементарными правилами гигиены.

Любая из этих причин или их сочетание может вызвать развитие молочницы. При этом лечение дрожжевого грибка у женщин должно начинаться с выявления и устранения причины и лишь затем направляться на устранение симптоматики.

Симптомы и клинические проявления

Молочница у женщин в большинстве случаев может протекать безболезненно. Лишь при запущенных стадиях и обширном разрастании грибковой инфекции возможны болевые ощущения, местом локализации которых является нижняя часть живота.

Другими традиционными симптомами дрожжевой инфекции у женщин считаются:

  • покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
  • зуд и чувство жжения в области влагалища, порой очень интенсивного характера, усиливающееся во время мочеиспускания, когда на раздраженные участки попадает моча;
  • обильные выделения из влагалища белого цвета и творожистой консистенции;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • нарушение нормального мочеиспускания.

При затяжной форме дрожжевых инфекций и отсутствии адекватного лечения эаболевание может трансформироваться в хроническую форму с рецидивами и периодами затихания. При такой форме молочницы ко всем симптомам, свойственным для острой стадии, могут присоединяться и некоторые другие.

Из-за постоянного дискомфорта женщина может испытывать чувство агрессии, гнева, тревоги, которые особенно характерны после употребления пищи. После еды может ощущаться усталость, постоянно присутствует желание съесть что-то сладкое или мучное.

Могут наблюдаться симптомы депрессии, свойственны частые перепады настроения и временные периоды затуманенности разума. Женщины с хроническими дрожжевыми инфекциями также испытывают головокружения, повышенную потливость, особенно во время сна, зуд в области анального отверстия, изжоги, постменструальный синдром, чувствительность и болезненность суставов. Грибковые инфекции могут распространяться на область между пальцами ног или на стопы.

Все эти симптомы могут быть хорошо знакомы многим женщинам. Большинство пациентов пытается справиться с заболеванием самостоятельно в домашних условиях, ведь сегодня существует множество средств для лечения молочницы. Однако обращение к специалисту должно быть обязательным, если обнаруживаются сильные интенсивные боли внизу живота, во влагалищных выделениях присутствуют примеси крови, периоды обострения молочницы возобновляются снова, положительного результата лечения не удалось достичь после 2-недельного курса терапии или существуют подозрения на заражение дрожжевой инфекцией половым путем.

Несмотря на специфическую симптоматику дрожжевых инфекций у женщин, самолечение может не принести должного результата, поэтому проконсультироваться со специалистом будет не лишним.

Дрожжевой грибок и беременность

Многие женщины именно в период беременности впервые столкнулись с такой проблемой как молочница. В данном случае возбудитель воспалительного заболевания — дрожжевой гриб рода кандида – начинает активно действовать ввиду гормональной перестройки организма будущей мамы. Кроме того, ослабленный в период вынашивания ребенка иммунитет не может в полной мере справляться с инфекциями. Именно эти причины провоцируют у беременных женщин заболевание в 2 раза чаще, чем у не беременных.

Во время планирования беременности женщина должна обязательно позаботиться о лечении всех хронических заболеваний, ведь прием определенной группы препаратов в данный период жизни противопоказан.

Что касается молочницы, то при беременности она классифицируется как достаточно серьезное и опасное заболевание.

Дело в том, что во время родовой деятельности, ребенок, перемещаясь по родовым путям мамы, может заразиться инфекцией. Дрожжевая инфекция может поражать слизистую рта новорожденного и многие другие органы, создавая значительный дискомфорт и серьезную угрозу здоровью.

Таким образом, посещение гинеколога и проведение исследования на предмет такого заболевания как молочница для женщин очень важен еще на стадии планирования беременности. Это позволит избежать заражения плода и воздействия на внутриутробное развитие ребенка с помощью препаратов для лечения грибковых инфекций.

Методы исследования грибковых инфекций у женщин

При первичном появлении симптомов дрожжевой инфекции и отсутствии должного опыта лечения лучше обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу. Только опытный специалист с помощью специальных исследований и визуального осмотра сможет не только поставить диагноз, но и дифференцировать заболевание от других нарушений, протекающих с аналогичными симптомами.

Основной способ определения молочницы – исследования образца вагинальных выделений. При кандидозе результаты анализа будут свидетельствовать о повышенном содержании самого дрожжевого грибка, а также борющихся с заболеванием белых кровяных телец.

Консультация специалиста и периодические медицинские обследования у гинеколога должны стать нормой для всех женщин, особенно для тех, кто планирует беременность. Это поможет своевременно начать лечение заболевания и не дать ему перейти в хроническую форму, а также осложнить беременность.

Методы лечения дрожжевого грибка у женщин

Каждая женщина должна знать, что вылечить молочницу полностью и навсегда очень непросто. Лечение должно быть комплексным и занять достаточно длительное время. Сегодня для лечения дрожжевых инфекций существует множество фармакологических препаратов, в том числе, мазей, свечей и вагинальных таблеток, а также эффективны в отношении заболевания некоторые методы народной медицины.

Особенно приемлемы народные средства для лечения кандидоза у беременных женщин, использование фармакологических препаратов для которых противопоказано.

Традиционная медикаментозная терапия

Лечение пациента обычно начинается с выяснения причины, спровоцировавшей молочницу. Устранение провоцирующих факторов является обязательным условием эффективного лечения. Применение традиционных фармакологических препаратов местного и системного действия будет направлено на подавление грибковой инфекции и симптоматическое лечение.

Наиболее распространенными препаратами, эффективно действующими в отношении грибов кандида, считают Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин, Леворин, Флюконазол, Низорал и другие. Их можно приобрести в любой аптеке. Перед применением обязательно следует ознакомиться с инструкцией и следовать всем рекомендациям и дозировкам, если другого не назначил лечащий врач.

Лечение молочницы народными методами

В народной медицине для лечения грибковых инфекций у женщин применяются травы и сборы, которые оказывают противовоспалительное, противозудное, антибактериальное и вяжущее действие. Среди таковых следует отметить цветы ромашки, чистотел, трава тысячелистника, спорыша, березовые почки, листья крапивы, шишки можжевельника, кору дуба и некоторые другие.

Все эти травы можно найти в аптеке. Из них в домашних условиях можно приготовить отвары для спринцевания и ванночек. С их помощью можно приостановить процесс развития патологических грибков, однако вылечить само заболевание на практике невозможно. В этой связи рекомендуется использовать народные средства в качестве вспомогательных к основному традиционному лечению.

Заболевание, вызванное дрожжевым грибком у женщин, как и ряд других легче предупредить, нежели излечить. Для профилактики молочницы рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться, делая упор на овощи и фрукты, использовать нижнее белье из натуральных гипоаллергенных тканей, поддерживать нормальную микрофлору кишечника, систематически проходить осмотры у гинеколога, бороться с вредными привычками и поддерживать здоровый образ жизни. Если заболевания не удалось избежать, лучше начать его лечение на ранней стадии и обязательно проконсультироваться со специалистом.

vekzhivu.com

www.medhelp-home.ru

21Янв

На коже красные точки похожие на кровь: Петехиальная сыпь

Петехиальная сыпь

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Петехиальная сыпь: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Петехиальная сыпь связана с разрывом внутрикожных сосудов и может возникать из-за сбоя в работе многих систем организма (иммунная система, кроветворная), при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при инфекционных заболеваниях (сепсис, тиф, скарлатина и др.), а также при физическом воздействии на кожу из-за которого возникает повреждение внутрикожных сосудов (при ношении слишком тесной одежды из грубой ткани, при физической травме кожи).


По сути, петехии – это выход крови из внутрикожных капилляров в межтканевое пространство в результате травмы сосуда или из-за изменения свойств крови.

Чаще всего петехиальные элементы плоские, размером не более 3 мм, могут быть фиолетового, пурпурного, красного цвета, над поверхностью не возвышаются, не пальпируются, не исчезают при надавливании или растягивании кожи, бывают единичными или множественными.

Физиологические причины появления петехиальной сыпи


  1. Травма кожи при ударе — основная причина появления петехий у здоровых людей. В полости рта петехии могут появиться после употребления слишком твердой пищи.
  2. Грубое воздействие на кожу (например, при наложении жгута), ношение тесной одежды и обуви.
  3. В послеродовом периоде у матери и ребенка возможно появление петехиальной сыпи из-за травм кожи во время родов.
  4. Сильный плач (чаще у детей), неукротимая рвота или кашель – причина появления единичных петехий в области глаз, рта, шеи.

Все вышеперечисленные причины не требуют специализированной помощи и лечения.

Патологические причины появления петехиальной сыпи

Чаще всего петехии появляются вследствие уменьшения количества тромбоцитов (элементов крови, ответственных за ее свертывание) в результате каких-либо состояний (или заболеваний), а также из-за снижения свертываемости крови как проявление некоторых болезней или действия определенных лекарственных препаратов.


  1. Прием антикоагулянтов. При нарушениях ритма сердца, в комплексной терапии ишемической болезни сердца, в постинсультном периоде, при склонности к тромбообразованию и при других заболеваниях пациентам назначают препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты). На фоне приема таких препаратов происходит изменение реологических («текучих») свойств крови без изменения количества тромбоцитов. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов требует контроля работы системы свертывания. Исследование, которое отражает основные этапы процесса свертывания крови в организме называется коагулограмма (гемостазиограмма). В зависимости от того, к какой группе относится препарат «разжижающий кровь», контролировать нужно разные звенья коагулограммы. Периодичность контроля, коррекцию принимаемой дозы препарата и рекомендации по изменению образа жизни, прежде всего питания, вам даст лечащий врач.

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Синонимы: Гемостазиограмма.  Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная»  Коагуляционное звено гемостаза:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику)…

3 790 руб В корзину

  1. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, склеродермия и многие другие, сопровождаются появлением на коже петехий. Связано это чаще всего со специфическим поражением сосудов разного калибра. Помимо кожных проявлений для этой группы болезней характерны различные поражения суставов с нарушением их функции, лихорадка, миалгии (мышечная боль), невынашивание беременности, бесплодие.
  2. Инфекционные заболевания, такие как тиф, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингит, а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут сопровождаться появлением петехий. При инфекционном эндокардите и сепсисе также возможно появление петехиальной сыпи. При гонорее петехии обычно локализуются на коже в области крупных суставов и сопровождаются клиникой воспаления мочеполового тракта.
  3. При наличии новообразований в гипофизе или коре надпочечников, сопровождающихся повышением уровня гормонов, кожа истончается, легко травмируется, появляются багровые растяжки (стрии) на животе, бедрах, а также петехии, которые чаще всего локализующиеся на коже голеней.

  4. Недостаточное поступление в организм витаминов С и К ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки капилляров, в результате чего кровь может попасть в межтканевое пространство, появляются петехии, беспричинные синяки различных размеров.
  5. Во время и после проведения химио- и лучевой терапии возможно появление петехиальной сыпи, что объясняется снижением уровня тромбоцитов на фоне введения токсичных лекарств или воздействием ионизирующего излучения на ткани.
  6. Изменения кожи, мышц, развитие побочных симптомов при наличии онкологических заболеваний называют паранеопластическими процессами. Их развитие связано с реакцией организма на рост опухоли и часто сопровождается появлением сыпи различного характера, необъяснимых изменений кожи и мышц (дерматомиозит), слабости, снижения аппетита, похудения, быстрой утомляемости, длительным повышением температуры тела.
К каким врачам обращаться?

При возникновении единичных петехий по очевидным физиологическим причинам (травма, применение жгута при взятии крови и пр.) консультация врача не требуется.

При появлении обширных участков кожной сыпи, неважно, сопровождаются они другими симптомами или нет, необходимо немедленное обращение к врачу.

Первичное обращение может быть к врачу общей практики, терапевту или дерматологу. По характеру кожных проявлений, наличию тех или иных симптомов врач решит, нужна ли консультация более узкого специалиста, и определит объем необходимых анализов и обследований, а также назначит терапию.

Диагностика при появлении петехий на коже

При приеме антикоагулянтов помимо оценки функции самой свертывающей системы крови — Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг;

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб В корзину

особое внимание уделяется состоянию печени — Обследование печени: расширенное, (печень — основной орган, в котором синтезируются почти все факторы свертывающей системы крови),

4 840 руб В корзину

почек -Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин, (почки обеспечивают выведение лекарственных средств из организма).

300 руб В корзину

При подозрении на заболевания аутоиммунного характера назначают аутоиммунные скрининги.

Для более точной диагностики аутоиммунных заболеваний и подбора правильной терапии рекомендовано обращение к ревматологу, который при необходимости назначает скрининговые обследования для выявления патологии соединительной ткани — Скрининг болезней соединительной ткани,

Скрининг болезней соединительной ткани

№ 1267 Антинуклеарный фактор на НЕр-2 клеточной линии  № 825 Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену IgG При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, т.е. комплексов нуклеиновых кислот и белко…

2 120 руб В корзину

при подозрении на наличие ревматизма — Ревматоидный фактор (РФ),

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)

Синонимы: Ревматоидный фактор; РФ; ревмофактор. Rheumatoid factor (RF).  Краткая характеристика определяемого вещества Ревматоидный фактор   Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.  Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве ауто…

575 руб В корзину

антифосфолипидного синдрома — Антитела к фосфолипидам IgM/IgG,

Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies)

Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран — фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей ор…

1 120 руб В корзину

аутоиммунных заболеваний кожи — Антитела к межклеточному веществу и базальной мембране кожи и многих других.

2 070 руб В корзину

При привычном невынашивании беременности, бесплодии, при склонности к тромбозам во время беременности и вне ее гинеколог назначает лабораторные тесты по профилю Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель).

8 090 руб В корзину

Некоторые заболевания, проявляющиеся петехиями на коже, в том числе сыпь над крупными суставами, могут быть диагностированы специальными комплексными анализами:


  • Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;

2 755 руб В корзину

  • ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, мониторинг эффективности лечения (Ureaplasma urеalyticum, ДНК человека (КВМ)).

410 руб В корзину

Эти исследования назначаются урологом или гинекологом. Могут быть рекомендованы различные урогенитальные скрининги – например, ИНБИОФЛОР Условно-патогенные микоплазмы, скрининг, с последующим контролем эффективности лечения при посеве соскобов со слизистых половых органов. ИНБИОФЛОР. Условно-патогенные микоплазмы, скрининг

Профиль предназначен для выявления условно-патогенных микоплазм, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта.  В состав профиля №3026 входят тесты Ureaplasma urеalyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis, КВМ.  …

630 руб В корзину

При необходимости надо сдать мазки на гонококк — Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

395 руб В корзину


При подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к терапевту, неврологу или инфекционисту. Врачи поставят верный диагноз и назначат лечение, тем самым спасут жизнь и вернут привычный уровень социальной и физической активности человека. При необходимости используется компьютерная — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансная томография головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, посев на менингококк (Neisseria meningitidis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

875 руб В корзину

В настоящее время распространено проведение вакцинации от менингита — Менактра (вакцина против менингита) в декретированных группах и для детского населения.

Менактра (вакцина против менингита)

Вакцинация, проводимая с целью формирования иммунной защиты от менингококковой инфекции. Рекомендована детям и людям со сниженным иммунитетом, а также в качестве экстренной профилактики при контакте с человеком, инфицированным менингококком.

Кардиолог или терапевт может заподозрить у пациента инфекционный эндокардит, для диагностики которого необходима эхокардиография. Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Общий анализ крови отражает степень выраженности воспалительной реакции при инфекционном процессе, может потребоваться посев крови на стерильность.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб В корзину

Опухоли головного мозга и надпочечников могут быть причиной появления петехиальной сыпи, как было описано выше. Невролог может назначить компьютерную — КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

или магнитно-резонансную томографию головного мозга,

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

УЗИ почек и надпочечников

или КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;

при необходимости – консультацию эндокринолога, нефролога, нейрохирурга.

Для подтверждения гиповитаминоза при несбалансированном питании или приверженцам жестких диет необходимо сдать анализ крови для определения концентрации необходимых витаминов и микроэлементов.

9 330 руб В корзину

Лечение

В случаях, когда петехиальная сыпь появляется на фоне различных инфекционных заболеваний, врачом назначаются антибиотики определенного спектра действия под строгим лабораторно-клиническим контролем.

Лечением опухолевых процессов как причины появления петехий занимаются онкологи. В зависимости от стадии процесса, характеристик опухоли, наличия метастатического поражения других органов выбирается тактика ведения пациента.

При доказанных гиповитаминозах, при планировании диет, вегетарианстве рекомендовано включить в рацион питания поливитаминные комплексы или лекарственные препараты, восполняющие дефицит конкретного недостающего витамина или микроэлемента.

Литература:


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Красные точки на коже — Газета Йошкар-Ола

В наше время на такие проявления, как красные точки на теле, многие не обращают внимания, не думая, что это первые симптомы серьезных заболеваний. Так что если вы заметили на теле подобные образования, сразу же стоит выяснить, почему они появились.

В наше время на такие проявления, как красные точки на теле, многие не обращают внимания, не думая, что это первые симптомы серьезных заболеваний. Так что если вы заметили на теле подобные образования, сразу же стоит выяснить, почему они появились.

 

Повреждения кожи. Иногда красные точки образуются на коже после того, как вы травмировали ее. К примеру, вы могли накануне удалять растительность на теле. На месте, где был выдернут или срезан волосок, появляются небольшие крапинки. Ничего страшного, в скором времени они пройдут. Главное – не использовать спиртосодержащих лосьонов, кремов, тоников и другой подобной косметологической продукции. Рекомендуется перед началом удаления волос распаривать кожу, делая горячие примочки. Желательно подобрать более щадящий способ для борьбы с растительностью.

Нехватка витамина. Возможно, в вашем организме не хватает обычного витамина К или аскорбиновой кислоты. Как результат, из-за авитаминоза сосуды становятся тонкими, хрупкими, а капилляры легко ломаются и повреждаются, достаточно слегка ударить по коже. После этого происходит микрокровоизлияние, а на поверхности образуется буроватая точка. При сильной нехватке витаминов капилляры могут травмироваться даже без особых причин. Спустя пару дней после появления дефекты исчезают самостоятельно. Но тем, кто все же не желает постоянно ходить с такими пятнами на теле, следует лечиться.

Чаще всего с этим сталкиваются представительницы прекрасного пола, которые постоянно сидят на диетах, голодают, не умеют нормально составлять свой рацион или увлекаются только жареными блюдами. Нужно как можно больше кушать овощей и фруктов, употреблять цитрусовые. Также, если ваш диагноз подтвердился, врач назначит курс витаминов. Спустя пару месяцев, если вы будете соблюдать рекомендации доктора, проблема исчезнет.

Гемангиома. Гемангиома – это довольно серьезная причина, почему стоит обращаться в поликлинику. Доброкачественная сосудистая опухоль не пройдет сама по себе. Нет, она не представляет никакой опасности для вашей жизни, как, в принципе, и родинки. Просто это эстетически выглядит некрасиво. А ведь разрастаться они могут до пары сантиметров в диаметре. Но обычно они не превышают 2 – 3 мм.

Как диагностировать гемангиому? Осмотрите точки. Их должно быть немного, плюс они не распространяются по всему телу, а вырастают на определенном участке. Обычно эти образования слегка выступают над кожей и имеют яркий цвет. Если случайно повредить пятно, пойдет кровь (естественно, специально это делать не стоит).

Избавиться от данной неприятности самостоятельно, к большому сожалению, не удастся. Придется прибегнуть к помощи хирургического скальпеля, лазера или коагулятора. Если красные точки на коже довольно большие, после их удаления могут остаться на теле рубцы.

Проблемы с печенью и поджелудочной железой. Резко появились точки, которых ранее не было? Стоит также проверить печень и поджелудочную железу, так как пятна на теле могут быть симптомом того, что что-то с вашими органами не так. Нередко они появляются при панкреатите и гепатите, особенно в период обострения.

Обратите внимание: место дислокации красных точек – руки и верхняя часть тела. Ниже пояса обычно они не образуются. Размер пятен не превышает 2 мм, за исключением случаев, когда болезнь сильно прогрессирует. Окрас – малиновый или красновато-бордовый. Внешне они напоминают солнышко с лучиками или паучка. Иногда встречаются и просто круглые.

Ревматизм

У вас проблемы с суставами (регулярные острые или ноющие боли) и красные точки на теле, но до этого вы не связывали между собой эти две неприятности? А зря, ведь зачастую пятна появляются при ревматических заболеваниях. Конкретно сказать, как будет выглядеть при этом сыпь, довольно сложно. Дело в том, что у каждого человека она проявляется по-разному. То же самое касается и места дислокации. У кого-то она располагается только на руках, ногах или лице, у других распространяется по всему телу. В данном случае поможет только опытный специалист.

Аллергия. Красные точки на коже могут появляться и вследствие аллергии. Чужеродный белок попадает в организм человека, заставляет иммунную систему вырабатывать антитела, основная задача которых – уничтожить тот самый аллерген. В результате подобной деятельности могут проявиться такие симптомы, как зуд, воспаление, отек, слезоточивость, тошнота, головокружение, покраснение кожных участков и т. д.

Для того чтобы избавиться от аллергии, вначале следует выяснить, что же вызывает столь бурную реакцию. Возможно, у вас непереносимость определенного продукта, химического вещества, пыльцы, пыли. Надо сдать анализы и тесты в поликлинике. После того как вы поймете, с чем это связано, следует исключить источник аллергена из своей жизни. Лучше не затягивать с походом к врачу, так как чем раньше вы начнете лечиться, тем быстрее справитесь. В дальнейшем могут появиться серьезные осложнения.

Фотодерматоз. После того как человек побудет на солнце хотя бы минут пять, его тело сразу же начинает покрываться пятнами, кожа при этом воспаляется и отекает. Как ни странно, в наше время все чаще встречается аллергия на ультрафиолет. И проблема не в том, что солнце стало действовать активнее, просто наш организм не справляется с нагрузкой. Виноваты в этом и лекарственные препараты, которые мы без разбору постоянно поглощаем в неумеренных количествах (особенно антибиотики и анальгетики), и некачественная косметика, и излишняя любовь к соляриям.

После того как будет поставлен точный диагноз, врач первым делом порекомендует отказаться от косметических средств, снизить количество или дозировку принимаемых лекарств. Далее больному назначат средства, которые помогут избавиться от зуда, отечности, покраснения.

Первое время придется носить полностью закрытую одежду, чтобы прямые солнечные лучи не попадали на тело. Никаких пляжей и соляриев! И конечно же, стоит обзавестись специальными кремами, защищающими от воздействия УФ. Наносить нужно их каждый раз, как вы планируете покинуть помещение.

 

Иван ФЕДОТОВ,

Просмотров: 185 513

Почему полявляются красные точки на теле? — Семейная консультация

Маленькие красные точки на теле могут быть как новообразованиями, так и следствием повреждения кожи. Давайте разберемся, насколько это опасно и когда нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Гемангиомы и микрогематомы

Мелкие красные точки на теле могут возникнуть после повреждения кожи. Например, часто такие поверхностные травмы капилляров получают при эпиляции. Если на кожу сильно воздействовать, то поверхность маленьких сосудиков, расположенных близко к поверхности, травмируется. И снаружи появляется небольшой кровоподтек из-за того, что кровь выходит в подкожно-жировой слой. Такие точки еще называют микрогематомы. Если вы делали эпиляцию у начинающего мастера, то их может быть достаточно много.

Мелкие гематомы могут появиться и в других местах. Внешне это красные точки на теле выглядят как родинки. Если вы увидели скопление точек, или если они появляются периодически без привязки к каким-либо процедурам, то это может быть связано с повышенной ломкостью сосудов. Обычно она возникает из-за недостатка в организме витамина С и К. Если любые травмы, сильное трение кожи о ткань вызывают такие “покраснения”, то причина, скорей всего, именно в этом. Понадобится пройти необходимые анализы и пропить рекомендованный врачом курс витаминов.

Что касается гемангиом, то это сосудистые опухоли, доброкачественные. Особенности их в следующем:

  • Они могут быть до нескольких сантиметров в диаметре.
  • Если речь идет о расширенных капиллярах, спровоцировавших заболевание, то гемангиома называется капиллярной.
  • Но на лице и туловище часто могут возникать и кавернозные гемангиомы. Это крупные полости, заполненные кровью, они выглядят как припухлости и могут доставлять существенный дискомфорт, изменять внешность.
  • Гемангиомы могут появиться в любом возрасте, даже у младенцев.

Здесь нельзя ждать, что опухоль пройдет сама. Обязательно нужно обратиться к врачу, и он поможет подобрать лечение.

Красные точки с сосудистыми разветвлениями и в виде мелких высыпаний

Есть и другие причины появления таких кожных несовершенств:

  • Красные точки на теле могут представлять собой сосудистые звездочки и занимать достаточно большую площадь. В этом случае также нельзя откладывать посещение врача. Дело в том, что такие покраснения в виде капиллярных разветвлений могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний — цирроза печени и вирусного гепатита.
  • Если речь идет о красных точках, напоминающих мелкие высыпания на груди и спине, то, скорее всего, у человека проблемы с поджелудочной железой. Интересно, что при надавливании они не пропадают. Также их количество может увеличиваться или уменьшаться.
  • Часто подобные высыпания могут быть следствием аутоимунных заболеваний, например, ревматизма. Тогда они напоминают не кровоподтеки, а, скорее, кожную аллергию. Кстати, аллергия тоже может приводить к появлению красных точек на теле, причем в этом случае они будут иметь разную локализацию. Отличить аллергическое заболевание проще всего по наличию зуда, но и консультация врача здесь не помещает.

Думаем, что мы ответили на ваш вопрос “Красные точки на теле — что это?”. Если же сомнения по поводу собственного здоровья все-таки остались, вы всегда можете прийти к нам на консультацию. Также не забывайте, что человеку необходимо поддерживать здоровье правильным питанием и витаминами. Например, много витамина С содержится в цветной капусте и в зеленом горошке, в петрушке, томатах и яблоках. А куриные яйца, шпинат и брокколи богаты витамином К. В комплексе оба этих витамина “работают” на укрепление сосудов и усиление иммунитета.

5 фактов, которые нужно знать о розацеа

Почему нужно знать о розацеа

Салли подумала, что получила солнечный ожог, когда она заметила красные пятна и воспалительные узелки на коже лица во время отпуска.

35-летняя женщина исключила такой исход, так как надевала шляпу и использовала солнцезащитный крем.

Но покраснение не проходило, и через несколько дней у Салли образовались узелки и гнойнички, появилась сухость в глазах, и опухли веки.

«Персиковая» кожа Салли, казалось, взбунтовалась, и Салли понятия не имела, почему.

Диагноз проблемы

Салли не могла предсказать, когда у нее в очередной раз воспалится кожа, но она заметила, что это часто случалось после того, как она тренировалась в спортзале.

Поскольку эти приливы и высыпания стали регулярными и интенсивными, Салли полностью прекратила наносить повседневный макияж, пользовалась только нейтральными косметическими средставми и консилером, хотя он не сильно скрывал покрасневшую кожу.

После нескольких недель без каких-либо улучшений она начала беспокоиться о своей внешности, даже коллеги иногда шутили, что она выглядит так, будто сильно напилась перед работой.

Постепенно она перестала встречаться с друзьями, придумывая разные отговорки. Пару раз она даже притворялась больной, чтобы работать из дома.

Наконец, в отчаянии, она пошла к своему врачу, который после некоторого анализа ее симптомов сказал: «Я думаю, что у Вас может быть розацеа».

«Розацеа?» Ответила Салли. «Что это?»

Общая путаница

Салли повезло. Розацеа часто диагностируется ошибочно.

Как и Салли, люди иногда ошибочно принимают свои симптомы за акне или другие заболевания типа волчанки или менопаузы у женщин.

Несмотря на это, довольно часто, по некоторым оценкам, 10% людей во всем мире, страдают от этого заболевния, что становится причиной низкой самооценки и повышенного беспокойства.

Помимо того, что розацеа может снизить самооценку, если её не лечить, ситуация может усугубиться, поэтому важно вовремя и правильно диагностировать ее.

Что нужно знать

Розацеа чаще всего встречается у людей со светлой кожей, у народов с кельтскими или североевропейскими корнями, хотя ее также можно встретить у людей с другим цветом кожи. Обычно розацеа появляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет и, по-видимому, заболевание в большей степени распространено среди женщин, мужчины часто имеют более серьезные симптомы.

Наследственность играет здесь далеко не последнюю роль.

Розацеа обычно поражает центральную часть лица, либо отдельно нос, щеки, лоб и подбородок.

Наиболее распространенными симптомами являются красные пятна и узелки и гнойнички. Другие признаки того, что у вас может быть розацеа, включают  отечность и шелушение кожи или, например, ощущение инородного тела в глазах, покраснение или сухость слизистой глаза.

Хотя до конца не известно, что вызывает розацеа, многие факторы могут вызвать или усугубить ее, увеличивая приток крови к поверхности кожи.

У каждого человека имеются свои возбудители болезни, но чаще всего могут повлиять следующие факторы: эмоциональный стресс, изменения температуры, чрезмерное воздействие солнца, пряные или горячие продукты, макияж, продукты загара и кремы для кожи.

Алкоголь, особенно красное вино, и физическое напряжение могут также играть определенную роль.

Хотя розацеа в настоящее время не излечима, ею можно легко управлять, если правильно диагностировать. Лечение варьируется в зависимости от типа розацеа: от местных кремов до пероральных капсул в зависимости от особенностей человека или процедуры лечения.

Избежать возбудителей

Салли ежедневно лечилась от розацеа лекарственным кремом, нанося его один раз перед сном. В течение нескольких недель её лицо очистилось, но ей было рекомендовано избегать провоцирующих факторов, и со временем она узнала, какие из них наиболее вероятно влияют именно на ее кожу. Она также начала использовать солнцезащитный крем с SPF30 в рамках своей ежедневной процедуры по уходу за кожей, поскольку слишком большое количество УФ-лучей может вызвать обострение.

В следующий отпуск она позаботилась о том, чтобы избегать слишком большого количества солнечных лучей, особенно в полдень, и постоянно пользовалась солнцезащитным кремом с SPF30.

Пока Салли по-прежнему занимается в тренажерном зале и бегом, это вызывает нечастые приливы, однако они не усугубляют её состояние. 

Чтобы узнать больше о состоянии кожи, посмотрите эту страницу

 

Эта статья направлена на то, чтобы показать, как здоровая кожа оказывает положительное влияние на жизнь людей. Она была разработана с участием наших научных и медицинских экспертов и предназначена для широкой публики.

Коронавирус: «ковидные пальцы» и сыпь как симптомы Covid-19

  • Зои Кляйнман
  • Корреспондент Би-би-си

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

«Ковидные пальцы» похожи на последствия обморожения

Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.

Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые «ковидные пальцы», чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.

Сыпь часто является одним из симптомов вирусного заболевания; самый наглядный пример — ветряная оспа, которой сопутствует появление на теле везикул (волдырей). Однако испанских врачей удивило разнообразие видов сыпи при Covid-19.

В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.

Тем не менее, в последнее время поступало много сообщений о «ковидных пальцах» — красной сыпи между пальцев ног, которая бывает у некоторых пациентов даже при отсутствии каких-либо других симптомов.

Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.

«Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, — сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. — Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов».

Все пациенты, о которых говорится в в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.

В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.

Выявлено пять разновидностей сыпи:

  • Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, порой болезненные и вызывающие зуд. В основном встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.
  • Очаговые высыпания в виде маленьких волдырей, которые могут вызывать зуд, отмечены на торсе и верхних и нижних конечностях. Возникают до появления каких-либо других симптомов и отмечены в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохраняются в течение 10 дней.
  • Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, зачастую зудящие. Отмечены в 19% случаев, в основном на торсе, но бывают и на ладонях (внутренней стороне руки).
  • Макулопапулёзные высыпания в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни.
  • Появление на коже сосудистой красно-синей сетки (ливедо) или признаков некроза кожи отмечено у 6% пациентов, в основном, пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.

Не для самодиагностики

«Важность этого исследования не в том, чтобы помочь людям самим диагностировать у себя [Covid-19], а в том, чтобы помочь нам лучше понять, как этот вирус может отразиться на здоровье людей», — говорит президент Ассоциации британских дерматологов доктор Рут Мерфи.

Автор фото, COVID-PIEL STUDY

Подпись к фото,

Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией

Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.

«В случае с Covid-19 сыпь и кожные язвы были отмечены у определенного процента госпитализированных пациентов. Мы пока не знаем, насколько одно связано с другим, или почему, например, эти кожные воспаления у одних больных появляются, а у других нет», — говорит врач.

Американская академия дерматологии также составляет свой список кожных симптомов, которые наблюдаются у пациентов с коронавирусной инфекцией.

COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи | Статьи

Пандемия коронавируса — серьезный вызов для специалистов по кожным инфекциям, сообщили ученые из многих стран. COVID-19 вызывает различные внешние проявления, которые требуют детального изучения. Российские врачи рассказали «Известиям» о семи видах высыпаний, которые могут быть связаны с патогеном. В некоторых случаях это первый сигнал заражения SARS-CoV-2, поэтому дерматологам необходимо особенно внимательно относиться к своим пациентам в период пандемии. Кроме того, более серьезные кожные проявления отмечены при тяжелом течении болезни, то есть их можно использовать и для диагностики стадии заболевания.

Внешние проявления

Ученые кафедры дерматологии и аллергологии Государственной клиники Дрездена опубликовали статью, в которой сообщили, что пандемия коронавирусной инфекции — серьезный вызов для специалистов. Как сказано в публикации, в литературе встречается много данных о кожных симптомах, хотя их специфичность для COVID-19 пока не доказана. Также исследователи обращают внимание на то, что из-за эпидемии стало крайне затруднительно лечить пациентов с воспалительными заболеваниями — например, псориазом.

«Хотя COVID-19 и не является кожным заболеванием, он оказывает огромное влияние на дерматологию», — сказано в статье.

Действительно, литература описывает различные внешние проявления у пациентов с коронавирусной инфекцией, сообщил «Известиям» и. о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Андрей Васин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В случае коронавирусной инфекции может наблюдаться гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов (низкомолекулярные информационные растворимые белки, обеспечивающие передачу сигналов между клетками. — «Известия»), что приводит к разбалансировке воспалительного ответа, — отметил эксперт. — А это, в свою очередь, может провоцировать развитие тех или иных кожных проявлений.

Однако это только один из возможных механизмов развития кожных симптомов, причин может быть множество, и их необходимо изучать более углубленно.

Семь видов патологий

Ранее специалисты из Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии, РНИМУ им. Пирогова и РУДН изучили патологии кожи, связанные с коронавирусной инфекцией. В целом их можно разделить на семь категорий, сообщила «Известиям» доцент кафедры кожных и венерических болезней факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН Ольга Жукова.

— Первая группа — это ангииты кожи (воспаления стенок сосудов, которые проявляются как волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки —«Известия»), — сообщила специалист. — Они обусловлены непосредственно короновирусной инфекцией, на фоне которой происходит поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Вторая группа — папуло-везикулезные высыпания. Такие поражения всегда харатектризуются острыми клиническими симптомами, обычно они плотно покрывают всё тело. Ярким примером такой сыпи могут быть прыщи при ветрянке. При коронавирусе это больше похоже на потницу, которая возникает на фоне высокой температуры с многодневным повышенным потоотделением у пациентов.

К третьей категории кожных проявлений специалисты относят розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи (воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми папулами и бляшками, покрытыми чешуйками (к этой группе относится псориаз. — «Известия»).

— Они представляют собой инфекционно-аллергические поражения кожи, ассоциированные с COVID-19 инфекцией, — пояснила Ольга Жукова. — Клинической особенностью розового лишая при короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» — самого крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К четвертой категории специалисты отнесли кореподобные сыпи, к пятой — токсидермии. Это высыпания напрямую не связаны с коронавирусной инфекцией. Они возникают вследствие индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарственных препаратов. В шестую группу кожных проявлений коронавируса ученые включают крапивницу — в некоторых случаях она может быть предвестником начала COVID-19.

К последней, седьмой категории можно отнести трофические изменения тканей лица, которые возникают у пациентов на ИВЛ из-за длительного лежания на животе.

Диагноз на пальцах

Несмотря на такое многообразие клинических проявлений, утверждать, что их вызывает именно патоген Sars-CoV-2, а не сопутствующие заболевания, пока нельзя. Необходимы дальнейшие исследования. Кожные проявления могут быть связаны и с применением лекарственных препаратов для лечения коронавируса. В таких случаях необходимо определить, на какой препарат возникла данная реакция и отменить его, рассказал «Известиям» ассистент центра постдипломного медицинского образования Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ, врач дерматовенеролог-онколог Наталья Шепилова.

При данных кожных проявлениях врач дерматолог должен тщательно собрать анамнез и заподозрить существование у пациента коронавирусной инфекции, особенно если при этом есть или были симптомы ОРВИ. Также при нетипичной клинической картине других кожных заболеваний — таких, например, как розовый лишай Жибера с отсутствием типичной материнской бляшки, тоже необходимо исключить инфекцию COVID-19, — пояснила эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

По словам Натальи Шепиловой, кожные симптомы можно использовать для диагностики стадии заболевания. Некоторые ученые уже предложили проводить оценку вирусной нагрузки и коррелировать это с появлением дерматологических симптомов, так как отмечают более серьезные кожные проявления при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Ранее испанские специалисты описали такой специфический кожный симптом, как «ковидные пальцы». Как рассказали российские дерматологи, внешне эта патология может походить на механическую травму или обморожение. При этом пациенты отрицают возможность таких повреждений. Как пояснила Наталья Шепилова, вероятнее всего, это особая форма ангиита кожи, которая чаще всего имеет инфекционно-аллергическое происхождение и является одним из признаков инфекции COVID-19.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Коронавирус маскируется под редкий и опасный синдром

Пальцы ног будто обморожены, чаще всего это встречается у детей и молодых людей. Так испанские врачи описывают, возможно, новый симптом коронавирусной инфекции.

На повреждения кожи у пациентов с COVID-19 впервые обратили внимание в Испании и Италии. Внешне все напоминало обморожение, хотя теплый средиземноморский климат вообще не располагает к подобным травмам. Вполне возможно, что китайские врачи замечали такие симптомы, но все их усилия, конечно, были направлены на борьбу с более грозными осложнениями от инфекции. По словам экспертов, удивляться так называемым ковидным пальцам» не стоит. Сыпь и экземы — следствие борьбы иммунитета с вирусом.

«Большая часть сыпи при коронавирусе, как и остальных вирусных инфекциях, включая ОРВИ, это иммунная реакция на виремию. Это попадание вируса в кровь. Попадание вирусных антигенов в кровь это абсолютно закономерно, это абсолютно ожидаемо и не должно вызывать никаких опасений», — пояснил Симон Мацкеплишвили, заместитель директора медицинского центра МГУ имени М. В. Ломоносова, член-корреспондент РАН.

Поначалу нарывы на пальцах ног связывали с тромбами. Как известно, коронавирус влияет на свертываемость крови, именно поэтому некоторым пациентам назначают антикоагулянты.

Но к сегодняшнему дню кожных проявлений болезни набралось уже так много, что их пришлось разделить на несколько групп. Это высыпания, похожие на крапивницу, красно-синяя сетка из сосудов (ее еще называют «мраморной кожей»), кореподобная сыпь. Причем, украсить все это может и ноги, и руки, и торс.

Согласно приведенной испанскими врачами статистике, в 47 процентах случаев отмечаются высыпания в виде небольших плоских или выпуклых волдырей. Они держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни. Мраморная кожа диагностирована у 6 процентов пациентов, в основном пожилых и тоже тяжелых. На поздней стадии к ней иногда добавляются пятна, похожие на результат обморожения. А вот остальные реакции обычно предшествуют другим симптомам COVID-19 и, по мнению американских медиков, могут служить маркером этого заболевания.

«Кожные симптомы могут варьироваться от высыпаний, как при ветрянке, до крапивницы и до состояния, напоминающего обморожение. Это результат появления небольших сгустков крови в сосудах пальцев ног и рук. Такие симптомы чаще встречались среди молодых пациентов. При этом они не имели никаких симптомов коронавируса или имели очень слабо выраженную симптоматику», — рассказал дерматолог Денди Энгельман.

Впрочем, российские специалисты не разделяют оптимизма своих заокеанским коллег.

«Надо понимать очень важную вещь. Сыпь у пациентов с коронавирусом может быть не только следствием вирусной инфекции. Многие препараты, которые мы принимаем в этой ситуации, могут вызывать сыпь, они могут вызывать эти проявления», — считает Симон Мацкеплишвили.

В чем врачи единодушны, так это в том, что кожные симптомы коронавируса требуют внимательного изучения, ведь они могут предшествовать резкому ухудшению состояния.

Буквально на днях британские педиатры забили тревогу. Сообщают о многочисленных случаях аномального течения предположительно COVID-19 у детей. Все начинается с сыпи и лихорадки, а заканчивается реанимацией. Клинические проявления сильно походят на тяжелую форму синдрома Кавасаки. Это редкое заболевание, которое вызывает воспаление в стенках артерий и может ограничивать приток крови к сердцу.

Маленькие пациенты с подобными симптомами есть и в США. Только в штате Нью-Йорк 64 ребенка.

Причины, методы лечения, изображения и многое другое

ЦМВ — болезнь, вызываемая вирусом. Другие симптомы включают усталость, жар, боль в горле и мышечные боли.
Эта инфекция внутренней оболочки сердца включает такие симптомы, как лихорадка, озноб, усталость, боль в суставах и мышцах, одышка, кашель и бледность кожи.
Эта вирусная инфекция вызывает симптомы гриппа и проблемы с дыханием. Другие симптомы включают усталость, жар и мышечные боли.
Повреждение кожи, например, в результате удара тупым предметом (например, в результате автомобильной аварии), укуса или удара могут вызвать образование петехий. Трение о кожу при ношении тяжелой сумки / рюкзака или тесного ремня одежды может привести к петехиям. Солнечный ожог также может вызвать петехии.
Лейкемия — это рак вашего костного мозга. Другие симптомы включают жар, озноб, усталость, непреднамеренную потерю веса, опухшие железы, кровотечение, синяки, носовые кровотечения и ночную потливость.
Это бактериальная инфекция дыхательных путей. Другие симптомы включают жар, головную боль, мышечную боль и тошноту.
Моно — вирусная инфекция, которая передается через слюну и другие жидкости организма. Другие симптомы включают крайнюю усталость, боль в горле, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, опухшие миндалины и головную боль.
RMSF — это бактериальная инфекция, передающаяся клещами. Другие симптомы включают высокую температуру, озноб, сильную головную боль, мышечные боли, тошноту и рвоту.
Эта бактериальная инфекция может развиться у людей после перенесенной ангины. Другие симптомы включают сыпь, красные линии на коже, покраснение лица, красный язык, жар и боль в горле.
Цинга возникает из-за недостатка витамина С в вашем рационе. Другие симптомы включают усталость, опухшие десны, боль в суставах, одышку и синяки.
Это опасная для жизни инфекция крови. Другие симптомы включают высокую температуру, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.
Действия, вызывающие у вас напряжение, могут привести к разрыву кровеносных сосудов на лице, шее и груди. Эти действия включают плач, кашель, рвоту, поднятие тяжестей или роды.
Ангина — это бактериальная инфекция, вызывающая боль в горле. Другие симптомы включают опухшие миндалины, опухшие железы, лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту и ломоту в теле.
Тромбоцитопения — это состояние, при котором у вас слишком мало тромбоцитов — клеток крови, которые помогают свертыванию крови.Другие симптомы включают синяки, кровотечение из десен или носа, кровь в моче или стуле, усталость и пожелтение кожи и глаз.
Васкулит характеризуется опухолью, сужением и рубцеванием кровеносных сосудов. Другие симптомы включают жар, головную боль, усталость, потерю веса, ломоту и боли, ночную потливость и нервные расстройства.
Инфекции, такие как лихорадка денге, лихорадка Эбола и желтая лихорадка, являются вирусными геморрагическими лихорадками. Эти инфекции затрудняют свертывание крови.Другие симптомы включают высокую температуру, усталость, головокружение, боли, кровотечение из-под кожи и слабость.

Красные пятна на коже

Красные пятна могут быть вызваны множеством различных заболеваний, расстройств и состояний. Например, красные пятна могут быть признаком воспаления в организме или быть вызваны инфекцией или укусами насекомых. Более серьезные причины включают менингит и лейкоз.

Инфекционные причины красных пятен

Красные пятна могут быть вызваны инфекцией, в том числе:

  • Грибковая инфекция

  • Менингит (инфекция или воспаление мешка вокруг головного и спинного мозга)

  • Розеола (инфекция, вызванная вирусом герпеса у младенцев)

  • Стрептококковая инфекция, такая как инфекция группы A Streptococcus , вызывающая стрептококковое горло

  • Вирусные болезни, такие как корь, краснуха и ветряная оспа

Паразиты или насекомые, вызывающие красные пятна

Красные пятна могут быть вызваны насекомыми, которые оставляют красные следы укусов или зарываются под кожей, в том числе:

Аллергические причины красных пятен

Лекарственные, животные, пищевые и другие аллергены окружающей среды могут вызывать появление красных пятен или сыпи. Аллергены и аллергические состояния, которые могут вызывать красные пятна, включают:

Аутоиммунные причины красных пятен

Воспалительные и аутоиммунные причины красных пятен включают:

  • Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

  • Васкулит (воспаление сосудов)

Другие причины красных пятен

Другие причины появления красных пятен:

  • Разбитые сосуды

  • Удушение или удушение, которое может вызвать появление красных пятен на шее и лице

  • Многоформная эритема (тип аллергической реакции)

  • Узловатая эритема (воспалительное заболевание)

  • Жар или солнце передержка или тепловая сыпь

  • Саркома Капоши (проявляется при ВИЧ / СПИДе)

  • Лекарства, разжижающие кровь или уменьшающие свертываемость, такие как аспирин и кумадин

  • Саркоидоз (заболевание кожи и многих органов)

  • Сильная рвота или кашель могут вызвать появление красных пятен на лице и шее

Причины появления красных пятен, опасные для жизни

В некоторых случаях красные пятна могут быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует немедленно осмотреть в экстренных случаях. Они включают:

Каковы возможные осложнения красных пятен?

Осложнения, лежащие в основе основных причин появления красных пятен, различаются в зависимости от заболевания, расстройства и состояния. Например, красные пятна, вызванные стрептококковой инфекцией, могут привести к инфицированию крови всего тела (сепсису) или ревматической лихорадке. Вы можете наилучшим образом снизить риск осложнений в виде красных пятен и основных причин, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработаете специально для вас.Осложнения могут включать:

  • Бактериальная пневмония и другие вторичные бактериальные инфекции

  • Кома

  • Энцефалит

  • Кровоизлияние (сильное неконтролируемое кровотечение)

  • Органная недостаточность

  • Осложнения беременности, такие как преждевременные роды, выкидыш, инфекции новорожденных и врожденные дефекты

  • Остановка дыхания

  • Ревматическая лихорадка

  • Изъятия

  • Сепсис (бактериальная инфекция крови)

  • Распространение рака

  • Амортизатор

Красные пятна на коже, но не зуд?

В этой статье мы внимательно рассмотрим некоторые из наиболее частых причин появления не зудящих красных пятен на коже. Незудящее пятно может сильно отличаться от того, что мы считаем «нормальной» сыпью или вспышкой, и часто может возникать по той же причине, что и зудящее пятно.

Познакомьтесь с потенциальными триггерами не вызывающих зуд красных пятен ниже и убедитесь, что вы регулярно проверяете свою кожу.

Используйте SkinVision, чтобы проверить свою кожу на наличие признаков рака и мгновенно получить указание на риск.

Распространенные причины появления красных пятен на коже без зуда

Существует несколько потенциальных причин появления на коже не вызывающих зуд красных пятен.

1) Родинки

Родинки — это цветные пятна на нашей коже, которые присутствуют при рождении или появляются вскоре после него. Иногда эти пятна красные. В данном случае это обычно сосудистая родинка . Эти типы родинок вызывают аномальные кровеносные сосуды кожи .

2) Угри

Угри — широко распространенное заболевание кожи, варьирующееся от легкой до тяжелой. Обычно это проявляется в виде шишек на коже, которые часто становятся красными или опухшими.

3) Ангиомы

Ангиомы — это кожные новообразования, которые могут возникать на любом участке тела. Они вызваны кровеносными сосудами, которые слиплись вместе и выглядят как красные куполообразные шишки, также известные как папулы, на или под кожей .

4) Волосный кератоз

Волосный кератоз — это безвредное кожное заболевание, которое возникает из-за сверхпродукции белка кератина . Он вызывает небольшие твердые бугорки вокруг волосяных фолликулов, особенно на бедрах, ягодицах и плечах .

5) Кипит

Фурункул — это кожная инфекция волосяного фолликула или сальной железы. Обычно это плотная красная шишка, часто заполненная гноем. Фурункулы обычно проходят после того, как они лопнут и вытечет гной или жидкость .

Подробнее: Ранние симптомы меланомы и способы их выявления

6) Аллергическая реакция

Одной из наиболее частых причин красных пятен на коже являются высыпания, возникающие в результате аллергических реакций. Реакция может быть на пищу, пыльцу или другие аллергены в воздухе, косметику, средства по уходу за кожей, стиральный порошок или целый ряд других раздражителей. Врач может провести патч-тест, чтобы определить, какие аллергены вызывают реакцию на вашей коже .

7) Тепловая сыпь

Тепловая сыпь возникает в результате попадания пота в забитые поры и проявляется в виде красных бугорков, которые могут вызывать или не чувствовать покалывание или зуд. Этот тип сыпи является обычным явлением в жаркую влажную погоду и обычно проходит, когда температура кожи снижается до .

8) Розовый лишай

Розовый лишай — это сыпь, вызванная вирусом, которая обычно длится от шести до двенадцати недель. Он состоит из более крупного «материнского» участка, окруженного более мелкими участками. Эта сыпь обычно розового или красного цвета, может быть приподнятой и чешуйчатой.

9) Интертриго

Интертриго — это сыпь, которая возникает в складках кожи. Обычно он проявляется в подмышечных впадинах, под грудью, на туловище или на гениталиях.Это обычно встречается у людей с избыточным весом или ожирением и возникает в результате трения, повышенной температуры и влажности, а также другого раздражения кожи.

10) Дерматофиброма

Дерматофиброма — это узелок, который обычно развивается на голенях у женщин, хотя он также может возникать у мужчин и на любом участке тела. Эти новообразования красного или коричневого цвета, не являются злокачественными и обычно появляются в количестве, кратном .

См. Нашу библиотеку: Фотографии рака кожи

11) раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит — это еще один термин, обозначающий сыпь, вызванную раздражением каким-либо веществом.В отличие от сыпи, вызванной аллергической реакцией, она не вызвана раздражителем иммунной системы. Напротив, это обычно вызвано многократным воздействием умеренных раздражителей, таких как мыло, детергенты, кислота или щелочь .

12) Петехии / пятна крови

Петехии, или пятна крови, представляют собой круглые красные пятна, которые возникают в результате прорыва крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, под кожей. Они плоские на ощупь и иногда могут выглядеть как сыпь. Они вызваны различными причинами, такими как травмы, растяжение и солнечные ожоги .

13) Ульи

Крапивница — это сыпь в виде красных шишек, внезапно возникающая на коже, обычно в результате действия аллергена. Обычно они длятся несколько часов или дней, прежде чем спадут .

14) Розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи, вызывающее крошечные красные прыщики и покраснение кожи. Обычно это происходит только на лице, где на поверхности кожи появляются мелкие кровеносные сосуды .

15) Укусы насекомых

Укусы насекомых обычно выглядят как круглые шишки, которые могут вызывать зуд, а могут и не опухать. Комары — частые виновники, но если вы просыпаетесь с небольшими красными шишками, это может быть признаком постельных клопов .

Подробнее: Обычные поражения кожи

Менее распространенные причины появления красных пятен без зуда

Хотя и реже, другие серьезные заболевания также могут проявляться в виде красной сыпи, пятен, пятен или бугорков на коже, в том числе:

· Краснуха
· Импетиго
· Нарушения свертываемости крови
· Волчанка
· Болезнь Кавасаки
· Синдром Рамзи Ханта
· Ветряная оспа
· Генитальный герпес
· Остроконечные кондиломы
· MRSA (стафилококковая) инфекция
· Чесотка
· Чесотка
· Чесотка

· Болезнь Лайма

Белые пятна на коже от солнечных лучей: опасны ли они?

Красные пятна и рак кожи

Рак кожи, от меланомы до базальноклеточного рака, также может проявляться в виде красных пятен, чешуйчатых бляшек или родинок на коже. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в наличии на своем теле шишки или пятна, которое:

· не исчезнет со временем
· меняется или ухудшается
· появляется внезапно, без каких-либо очевидных причин
· выглядит подозрительно и заставляет вас беспокоиться.

Сделайте умную проверку с помощью SkinVision сейчас и получите мгновенную индикацию риска.

Ранняя диагностика рака кожи

Самый опасный вид поражения кожи — родинки рака кожи.Нормальные родинки естественны и не причиняют вреда. Но они всегда представляют определенный риск: изменение цвета, размера или формы родинки может быть опасным из-за риска рака кожи.

Обязательно проверьте родинку, если вы ей не доверяете. Быстрый, простой и надежный способ сделать это для всей вашей семьи — воспользоваться услугой SkinVision. 1,3 миллиона человек во всем мире доверяют SkinVision, чтобы помочь им следить за своей кожей, не выходя из собственного дома.

Служба уже выявила более 27 000 случаев рака кожи и помогла спасти жизни как взрослых, так и детей.

Что такое SkinVision?

Вишневая ангиома: симптомы, причины и лечение

Вишневая ангиома — это родинка на коже, состоящая из мелких кровеносных сосудов или капилляров. Это наиболее распространенный вид ангиомы.

Ангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают в результате разрастания капилляров.

Эти доброкачественные поражения у детей развиваются редко. Вишневые ангиомы чаще всего появляются у взрослых старше 30 лет.

Черри ангиомы также известны как сенильные ангиомы или пятна Кэмпбелла де Моргана.

Эти доброкачественные опухоли связаны со старением, и их количество увеличивается с возрастом. Согласно одному исследованию, опубликованному в журнале « American Family Physician », они встречаются у 50 процентов взрослых.

Внешний вид вишневых ангиом обычно не должен вызывать беспокойства, так как они почти всегда безвредны.

Однако, если вы заметили внезапную вспышку нескольких поражений, обратитесь к врачу, так как это может быть другой тип ангиомы.Хотя и редко, но эти паучьи ангиомы могут сигнализировать о развивающейся проблеме, например о повреждении печени.

Врачи также советуют обратиться за медицинской помощью, если ангиома начинает кровоточить, чувствовать дискомфорт или менять внешний вид. Тем, кто хочет, чтобы врач удалил поражения в косметических целях, следует записаться на прием и рассмотреть возможные варианты.

Вишневые ангиомы получили свое название от внешнего вида. Их ярко-красный цвет возникает из-за расширенных капилляров.

Однако вишневые ангиомы могут быть разных цветов, а также могут иметь синий или фиолетовый оттенок. Если человек оказывает на них давление, они обычно не бледнеют и не бледнеют.

Эти ангиомы также могут различаться по размеру, но обычно вырастают до нескольких миллиметров (мм) в диаметре. По мере увеличения ангиомы обычно приобретают округлую куполообразную форму с гладкими плоскими вершинами.

Наращивание может появиться на любом участке тела, но чаще всего на груди, животе и спине. Множественные вишневые ангиомы часто появляются группами.

Подобные на вид кожные новообразования

Вишневые ангиомы легко спутать с ангиомами пауков, у которых также есть характерная красная родинка.Разница между ними заключается в характерных красноватых отростках, которые расходятся от красного пятна ангиомы паука.

Расширения похожи на нити в паутине. Ангиомы пауков также обычно бледнеют или теряют цвет при сжатии.

Причины вишневых ангиом в значительной степени неизвестны, хотя эксперты считают, что они имеют тенденцию быть генетическими.

Возраст играет важную роль, и после 40 лет количество и размер вишневых ангиом увеличиваются.

Вишневые ангиомы и воздействие брома

Некоторые исследования показывают, что воздействие бромидов может быть причиной вишневых ангиом.

Бром — это химический элемент во многих предметах повседневного обихода, включая ингредиенты для выпечки, рецептурные лекарства и пластик.

В настоящее время существует мало убедительных доказательств в поддержку этой теории. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

В одном исследовании, например, наблюдали за двумя лаборантами, у которых развились вишневые ангиомы после воздействия соединений брома. Однако это очень ограниченная выборка, и исследование, которое не было контролируемым, проводилось в 2001 году.

Если кто-то часто находится в длительном прямом контакте с бромидами, ему следует поговорить с врачом о возможных вредных последствиях. Однако исследователи не подтвердили связь с вишневой ангиомой

Чаще всего лечение вишневых ангиом носит чисто косметический характер, поскольку они не представляют серьезной угрозы. Есть четыре распространенных варианта лечения ангиом.

Иссечение

Этот метод заключается в вырезании или удалении поражения кожи. Обычно врач сначала применяет местный анестетик, чтобы минимизировать боль.

Однако после процедуры может возникнуть боль и дискомфорт. Иссечение также может привести к образованию рубцов.

Электродесикация

Электродесикация — это метод, также известный как электрокаутеризация, при котором сжигаются кожные новообразования. Дерматологи обычно используют это для лечения доброкачественных опухолей, серьезных раковых заболеваний кожи и предраковых заболеваний.

Сначала врач, скорее всего, введет местный анестетик. Затем они будут касаться аномальной ткани электрической иглой, чтобы разрушить кровеносные сосуды и соскрести ангиому.

Затем врач перевязывает рану, и она остается в таком состоянии до тех пор, пока рана не заживет.

Как и иссечение, этот метод может вызвать некоторый дискомфорт после процедуры. Электродесикация обычно оставляет небольшой белый рубец.

Криохирургия

Это еще один распространенный метод лечения кожных новообразований, который заключается в замораживании тканей. Врач распылит жидкий азот на пораженную область, чтобы заморозить ее.

Это вызывает образование пузырей или шелушение ангиомы перед тем, как она отпадет.В некоторых случаях ангиома может образоваться коркой перед удалением. Это лечение может быть менее эффективным, чем другие.

Удаление лазером

Лазер проходит через кожу, и кровеносные сосуды в ангиоме поглощают луч. После лечения ангиома должна исчезнуть, стать серой или более темной.

Затем он исчезнет в течение следующих 2-4 недель.

В среднем человеку требуется две процедуры для достижения наилучших результатов. Однако результаты зависят от тона кожи. Одного лечения может быть достаточно для лечения более мелких ангиом.

Люди должны видеть улучшение после каждого лечения вишневой ангиомы.

Избегайте пребывания на солнце в течение 4 недель до и 2 недель после лазерной обработки для достижения наилучших результатов и минимальных побочных эффектов.

Удаление вишневой ангиомы в домашних условиях

Врачи не рекомендуют людям пытаться удалить вишневую ангиому в домашних условиях по ряду причин.

Во-первых, врач должен подтвердить, что кожный рост представляет собой вишневую ангиому, а не поражение, требующее более внимательного осмотра.

Во-вторых, попытка побрить, порезать, сжечь или заморозить вишневую ангиому может быть очень болезненной и привести к инфекции или более значительному рубцеванию, если ее сделает любитель. Врачи проходят профессиональную подготовку по удалению кожных новообразований в стерильных условиях с использованием стерильных инструментов.

Любой, кто хочет пройти удаление вишневой ангиомы по косметическим причинам, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить варианты.

Существует ряд домашних средств, в которых утверждается, что для уменьшения или удаления вишневых ангиом используют яблочный уксус, йод или масло чайного дерева. Однако нет никаких научных доказательств того, что какие-либо из этих природных растворов эффективны.

Поговорите с врачом, чтобы проверить безопасность любых методов, прежде чем принимать или применять какие-либо новые лекарства.

Поскольку ангиомы не опасны, внешний вид в целом хороший, с удалением или без него.

В целом, различные методы удаления ангиомы схожи по степени дискомфорта и эффективности. Пациентам лучше всего обсудить с врачом, какой вариант лучше всего для них.

Помните, что, хотя удалить ангиомы можно, иногда они могут вернуться после лечения. Люди должны следить за заживлением и улучшением состояния после удаления опухоли.

О любом ухудшении или аномальных изменениях следует сообщать врачу.

Q:

Может ли вишневая ангиома превратиться в более серьезное заболевание?

A:

Вишневые ангиомы — это просто чрезмерное разрастание кровеносных сосудов. Хотя иногда они могут выглядеть как родинки, у них нет возможности трансформироваться в рак кожи или любое другое заболевание.

Поскольку иногда бывает трудно отличить вишневую ангиому от родинки или другого типа кожного новообразования, попросите врача проверить любое атипичное поражение, напоминающее вишневую ангиому

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наши медицинские специалисты. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Петехии: причины, лечение и изображения

Петехии — это крошечные круглые не выступающие пятна, которые появляются на коже, слизистой или серозной оболочке.Они возникают в результате подкожного кровотечения.

Обычно человек замечает петехии, выраженные (pi-TEE-kee-ee), появляющиеся скоплениями на поверхности кожи, во рту или на веках.

Некоторые причины незначительны и не требуют специального лечения, а другие могут быть более серьезными.

Краткие сведения о петехиях:

  • Петехии обычно выглядят как сыпь.
  • Появление петехий может указывать на множество различных состояний.
  • При появлении петехий желательно записаться на прием к врачу.

Петехии часто выглядят как сыпь, что может настораживать. Сами пятна представляют собой крошечные булавочные уколы, которые могут быть фиолетовыми, красными или коричневыми из-за кровотечения под кожей.

Они обычно плоские на ощупь и, в отличие от сыпи, не теряют цвет при нажатии — это полезный способ определить, является ли какое-либо кожное заболевание сыпью или нет.

Петехии возникают при открытии крошечных кровеносных сосудов (капилляров).Когда это происходит, кровь попадает в кожу.

Некоторые из состояний, которые могут привести к появлению петехий, включают:

  • местное повреждение или травма, вызывающая повреждение кожи
  • солнечный ожог
  • аллергические реакции на укусы насекомых
  • различные аутоиммунные заболевания
  • вирусные и бактериальные инфекции
  • более низкий, чем обычно, уровень тромбоцитов в крови
  • медицинские методы лечения рака, такие как лучевая терапия или химиотерапия
  • лейкемия или проблемы с костным мозгом, которые могут вызвать снижение количества тромбоцитов
  • после сильной рвоты или кашля — особенно у новорожденных
  • напряженная деятельность, которая может вызвать напряжение, например поднятие тяжестей или роды
  • сепсис
  • цинга
  • васкулит
  • вирусные лихорадки, такие как денге, лихорадка Эбола и желтая лихорадка, могут препятствовать свертыванию крови, вызывая кровотечение под кожей

Некоторые лекарства также часто ассоциируются с внешним видом. петехий.Лекарства, которые могут вызывать петехии как побочный эффект, включают:

Появление пятен является единственным признаком петехий. Однако, поскольку это часто является признаком основного состояния, человек может испытывать другие симптомы наряду с этим.

Другие симптомы включают:

  • скопление свернувшейся крови, которое появляется под кожей (гематома)
  • легко кровоточат или кровоподтеки
  • кровоточат десны
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз)
  • необычно обильные менструальные периоды (меноррагия)
  • носовые кровотечения

Врач всегда должен осматривать петехии, потому что это может быть признаком более серьезного заболевания.Врач оценит симптомы и возможные причины, чтобы определить, является ли причина легкой или серьезной.

Рекомендуется постоянно проверять пятна и записывать любые изменения. Если количество петехий продолжает увеличиваться, причиной может быть нарушение свертываемости крови.

Наряду с петехиями могут возникать и другие симптомы, которые являются индикаторами тяжелого или опасного для жизни состояния.

К ним относятся:

  • потеря сознания
  • спутанность сознания
  • высокая температура
  • сильное кровотечение
  • сильная головная боль

Если какой-либо из этих симптомов возникает наряду с появлением петехий, человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью .

Лечение петехий будет зависеть от основной причины.

Если человек испытывает петехии как реакцию на конкретный препарат, петехии исчезнут, как только он перестанет его принимать.

Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, петехии должны исчезнуть, как только инфекция прекратится.

Врач диагностирует причину петехий и порекомендует соответствующее лечение.

Лекарство

Врач может прописать:

  • антибиотики для лечения бактериальной инфекции
  • кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • азатиоприн (азасан, имуран), метотрексат (Trexall, Rheumatrex) или циклофосфамид, которые являются лекарствами подавляют иммунную систему
  • Лечение рака, такое как химиотерапия, биологическая терапия или облучение

Если появление петехий не является результатом основного состояния, тогда отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол) могут помочь.

Появление петехий само по себе не связано с осложнениями, и как только пятна исчезнут, рубцов не должно быть.

Однако, если петехии являются результатом основного состояния, могут возникнуть некоторые осложнения.

Осложнения включают:

  • повреждение почек, печени, селезенки, сердца, легких или других органов
  • различные проблемы с сердцем
  • инфекции, которые могут возникнуть в других частях тела

Поскольку петехии обычно являются результатом другого состояния, единственный способ предотвратить их возникновение — это попытаться избежать условий, которые их вызывают.

Попытки оставаться в форме и здоровье, избегать инфекций, соблюдать гигиену и безопасный секс, а также избегать приема лекарств, вызывающих петехии, — хорошие способы снизить вероятность их развития.

Однако невозможно предотвратить все основные состояния, вызывающие петехии.

Синяки и пятна крови под кожей

Обзор темы

Синяки

Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и вызывает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов) обычно в течение 2–4 недель они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый. Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести. Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках.

Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой.Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, например сильное растяжение связок или перелом.

Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка. Легкое появление синяков не означает серьезных проблем со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только изредка.

  • Пожилые люди часто легко получают синяки в результате незначительных травм, особенно при травмах предплечий, кистей, ног и ступней. С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи уменьшается по мере уменьшения подкожного жира. Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов. При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк.
  • У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно в результате незначительных травм бедер, ягодиц и предплечий.
  • Склонность к синякам иногда передается в семье.

Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной, бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка. Гематома обычно не повод для беспокойства. Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов.

Синяки, которые не возникают в результате случайной травмы, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме. Сообщите об этом виде синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие.

Пятна крови

Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями. Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно.

Внезапные необъяснимые синяки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны:

Медицинское лечение аномальных синяков или пятен крови направлено на предотвращение или остановку кровотечения, изменение или корректировку лекарства, которое может быть нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк.

Если кожа травмирована над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции.

Проверьте свои симптомы

У вас под кожей синяки или пятна крови?

Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните область (не слишком туго) эластичной повязкой, например, обертыванием Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз.

Да

Синяки или пятна крови под кожей

Нет

Синяки или пятна крови под кожей

Сколько вам лет?

Менее 3 лет

Менее 3 лет

3 года и старше

3 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Уменьшилась ли ваша бдительность или осознанность, а также способность думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Есть ли красные полосы, отходящие от области, или из нее вытекает гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все остальное может быть серьезным.

У тебя сейчас кровотечение?

Да

Ненормальное кровотечение сейчас присутствует

Нет

Ненормальное кровотечение присутствует

Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением?

Да

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине?

Да

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Нет

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Быстро ли увеличивалось количество синяков или пятен крови?

Да

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Нет

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию, например аспирин, варфарин (например, кумадин), эноксапарин (ловенокс) или клопидогрель (плавикс)?

Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Лекарства могут вызывать синяки

Нет

Лекарства могут вызывать синяки

Были ли синяки вызваны травмой?

Да

Синяки, вызванные травмой

Нет

Синяки, вызванные травмой

Появился ли большой, болезненный, очень опухший синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Синяки в течение 30 минут после травмы

Нет

Синяки в течение 30 минут после травмы

Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель?

Да

Синяки или пятна крови более 2 недель

Нет

Синяки или пятна крови более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Сильная сонливость или трудно просыпаться.
  • Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
  • Дыхание намного быстрее обычного.
  • Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас.Примеры аномального кровотечения:

  • Носовые кровотечения.
  • Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
  • Ректальное кровотечение и кровавый стул.
  • Кровянистая или розовая моча.
  • Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще.Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать кровоподтеки или кровотечение под кожей. Вот несколько примеров:

  • Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, с разбавителем крови может увеличить риск образования синяков и кровотечений.
  • Лекарства, применяемые для лечения рака.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).
  • Стероиды, такие как преднизон.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие с территории.
  • Гной вытекает из области.
  • Лихорадка.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
  • Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
  • Младенца трудно разбудить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые могут использоваться для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Домашнее лечение

Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение для облегчения боли, отека и скованности.

  • Отдохните и защитите место ушиба.
  • Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день.
    • В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки.
    • Если через 48–72 часа отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость.Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры.
  • Сжатие или обертывание места ушиба эластичным бинтом (например, бинтом Ace) поможет уменьшить отек. Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек ниже пораженного участка. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, похолодание или припухлость в области под повязкой.Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема.
  • Поднимите место ушиба на подушке, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите. Старайтесь, чтобы эта область находилась на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
  • Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток. Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль.
  • Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Если врач прописал вам обезболивающее, примите его в соответствии с предписаниями.
    • Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк.
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей.Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

  • Синяк держится более 2 недель.
  • Развиваются признаки кожной инфекции.
  • Симптомы становятся более серьезными или частыми.
  • Появляются новые симптомы.

Профилактика

Синяки не всегда можно предотвратить, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства.

  • Если вы принимаете аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения или корректировки. .
  • Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови. Включите ежедневный выбор:
    • Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты.
    • Овощи.
    • Фрукты.
    • Молоко, сыр и йогурт.
    • Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу.
  • Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба.

Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью.

  • Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужители или к медицинскому работнику (например, к врачу, медсестре или психологу).
  • Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия.
  • Обратитесь за помощью, если вам сложно сдерживать гнев на ребенка, который находится у вас на попечении.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки?
  • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список лекарств.
  • Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету.
  • Были ли у вас недавно травмы или переливание крови?
  • Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточащие десны, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка?
  • Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
  • Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Петехии — клиника Майо

Петехии — это точечные круглые пятна, которые появляются на коже в результате кровотечения.Из-за кровотечения петехии становятся красными, коричневыми или пурпурными. Петехии (пух-ти-ки-и) обычно появляются группами и могут выглядеть как сыпь. Обычно петехии плоские на ощупь, при надавливании на них не теряют цвет. Иногда они появляются на внутренней поверхности рта или век.

Петехии распространены и могут указывать на ряд состояний, от незначительных до очень серьезных.

17 апреля 2018 г. Показать ссылки
  1. Bolognia JL, et al., Eds.Пурпура: механизмы и дифференциальный диагноз. В кн .: Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  2. Gawkrodger DJ, et al. Сосудистые и лимфатические заболевания. В: Дерматология: иллюстрированный цветной текст. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  3. Fitzpatrick JE, et al., Eds. Морфология первичных и вторичных поражений кожи. В: Секреты дерматологии плюс.5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  4. LeBlond RF, et al., Eds. Кожа и ногти. В: Диагностическое обследование ДеГоуина. 10-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  5. Nachman RL, et al. Тромбоциты, петехии и сохранение сосудистой стенки. Медицинский журнал Новой Англии. 2008; 395: 1261.
  6. Litin SC (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 12 марта 2015 г.
  7. Bennett JE, et al., Eds. Больной в острой форме, с температурой и сыпью. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  8. Раффини Л. Оценка пурпуры у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 марта 2018 г.
  9. Wald ER. Стрептококковый тонзиллофарингит группы А у детей и подростков: клиника и диагностика.https://www.
21Янв

Маска от черных точек рецепт – Маски от черных точек: рецепты в домашних условиях

Маски от черных точек: рецепты в домашних условиях

Черные точки – результат закупоривания пор смесью грязи, токсинов, пыли, выделений сальных желез. Научное название – комедоны. Маска от черных точек – лучший способ быстро избавиться от них. Но вы должны знать какая нужна маска, как ее правильно применять, иначе толку с процедуры не будет, просто потеряете время. Мы расскажем какие маски самые популярные и проверенные временем, какие можно сделать из ингредиентов, имеющихся в каждом доме.

Причины возникновения черных точек?

Причин на самом деле много, но в основном это:

  • некачественный уход за кожей или полное его отсутствие. Достаточно два раза в день (утром и вечером) очищать кожу специально предназначенными для этого средствами и раз в 3–4 дня делать очищающие маски;
  • ежедневное использование низкокачественной, дешевой пудры, консилеров и тонального крема;
  • нарушение гормонального фона. Чаще всего причиной является подростковый возраст, беременность или период климакса;
  • если у человека жирная кожа и расширенные поры, появление черных точек неизбежное. Избавиться от них раз и навсегда вряд ли получится;
  • регулярные стрессы.

Причины возникновения черных точек

Можно записаться на лазерную, вакуумную или механическую чистку лица, но приготовленная маска от черных точек в домашних условиях обойдется дешевле, да и эффект от нее не хуже, чем от салонных процедур.

Рецепты домашних масок от черных точек

Маски – недорогой, но эффективный способ избавления от черных точек. Есть много разрекламированных готовых вариантов, продающихся в магазинах косметики и аптеках, но зачем переплачивать за то, что можно сделать самостоятельно дома?

Маска с желатином

Маска для лица от черных точек с желатином самая популярная. Вариаций компонентов масса, но объединяет все рецепты одно – в составе присутствует желатин. Наиболее распространенная желатиновая маска делается из желатина и молока в пропорции один к одному (можно еще добавить щепотку муки) и наносится на кожу.

Маска с желатином против черных пятен

Нанеся маску на кожу, рекомендуется не шевелить мышцами лица пока она не застынет. В противном случае эффективность значительно снижается.

Дождавшись застывания, аккуратно подцепляем ногтями маску и понемножку начинаем ее сдирать. Если все сделали правильно, на внутренней стороне останутся небольшие черные бугорки, то есть черные точки, которые были до этого на вашем лице. Маска против черных точек сушит кожу, после процедуры нанесите увлажняющий крем.

Полезные советы:

  1. Вместо молока можно использовать фруктовый сок или яичный белок.
  2. Смотрите чтобы маска не попала на волосы, брови или ресницы. Удалять желатиновую смесь с волос сложно и неприятно. Если все-таки немного попало, не стоит пытаться выдрать желатин. Нанесите на пострадавший волосяной покров теплую воду.
  3. Желательно наносить 3–4 слоя. Каждый должен хорошенько просохнуть перед нанесением следующего.
  4. Процедура сложная, займет около часа, но себестоимость маски не сравнима с эффектом от применения.

Поверьте, вы останетесь довольны результатом!

С рисом

Маски на основе риса, кроме избавления от черных точек, способствуют омолаживанию кожи, придают ей привлекательный оттенок, снимают раздражение, увлажняют… Готовятся они из рисовой муки либо перемолотой крупы, а перед нанесением кожа должна быть распаренной или увлажненной.

Если нет возможности использовать муку, берем обычный рис, запариваем его примерно на 10 часов, затем вилкой превращаем в пюре и наносим примерно минут на 20 на проблемные участки, пораженные комедонами. Спустя 20 минут смываем и наслаждаемся чистотой своего личика.

С яйцом

Яичная маска против черных точек в домашних условиях проста в изготовлении, благодаря чему пользуется популярностью. В яйце содержится множество полезных для здоровья витаминов и микроэлементов. Особенно ценным является лецитин, увлажняющий и тонизирующий кожу. Еще одна особенность яичных масок в том, что они подходят для всех типов кожи.

Маска С яйцом для лица

Рецептов масок на основе яйца множество, но для вас мы выбрали только лучшие и проверенные временем:

  1. Смешиваем яйцо и ст. л. сока алоэ, смешанного с соком лимона. После использования маски нужно нанести на лицо увлажняющий крем.
  2. Берем желток, ложку меда и ложку овсянки. Все ингредиенты взбиваем миксером, маска готова.
  3. Здесь уже яйцо нужно отварить. Перетираем его в пасту, добавляем 100 грамм прокисшего молока и перемешиваем до однородности.

Глина

Косметическая глина предназначена для того, чтобы глубоко очищать кожу впитывая жир и вытаскивая загрязнения из пор. Также она способствует восстановлению клеток. Противопоказание к использованию только одно – гиперфункция щитовидной железы. Если вы ею не страдаете, можете смело применять глину для удаления черных точек.

Маска из глины для лица

Глина бывает розовой, красной, желтой, зеленой, голубой, черной, белой… Каждая имеет свои преимущества, но для очистки лица подойдет любая. Есть несколько эффективных рецептов масок из глины для удаления черных точек:

  • классическая. Берем три ст. л. сухой глины и постепенно вводим в нее теплую воду. В случае, когда кожа слишком сухая, рекомендуем добавить в состав несколько капель виноградного или персикового масла. Воду льем до тех пор, пока не добьемся консистенции густой, жирной сметаны;
  • интенсивная. От предыдущего рецепта этот отличается только тем, что вместо воды используется травяной отвар с добавлением чайной ложки лимонного сока. Отвар может быть из тысячелистника, зверобоя или шалфея.
  • для чувствительной кожи. В этом случае нужно использовать белую глину, а вместо воды – сметану или самый жирный кефир, который найдете. Нагревать молочные продукты не нужно, они должны быть примерно комнатной температуры.

Готовить маску можно в любой посуде, кроме металлической, используя при этом деревянную ложку. Глине нежелательно контактировать с металлом. Также не стоит использовать воду из-под крана, она слишком жесткая.

Есть несколько важных правил, которые вы должны знать прежде чем применять глину:

  1. Перед процедурой нужно удалить с лица всю косметику. Делать это желательно специальными средствами, предназначенными для вашего типа кожи.
  2. Смыли косметику? Отлично, теперь приступаем к распариванию кожи. Нужно это для того, чтобы открылись поры.
  3. Если страдаете куперозом, лучше применять специальные гели для холодного распаривания.

Когда кожа готова к процедуре, приступаем к нанесению глины. Распределяем ее слоем приличной толщины по лицу (избегая губ, бровей и областей возле глаз). Глина не должна полностью высыхать, проверяйте ее состояние каждые 5 минут. Если ощущаете появления твердой корки, возьмите обычную минералку без газа и с помощью пульверизатора оросите поверхность лица.

Глиняные маски можно отнести к интенсивным средствам ухода, то есть использовать их можно не чаще двух раз в неделю. Частые процедуры способствуют обезвоживанию кожи. Если у вас кожа и так сухая, применять глину для ухода за ней рекомендуется не чаще двух раз в месяц. Продолжительность процедуры для сухой кожи – около 7 минут, для нормальной – 12–15, а для жирной – 20 минут.

С содой

Сода — самый доступный антисептик, имеющийся в доме каждой хозяйки. Также она способна убирать ороговевшие частички кожи, стимулировать кровообращение, впитывать в себя токсины. Поэтому пищевая сода частенько встречается в составе косметических средств. Маска-пленка от черных точек с содой поможет избавиться еще и от угрей, жирного блеска лица.

Маска с содой для лица

Есть несколько рецептов масок:

  • самый простой – смешать в пропорции 50/50 соль и соду, вспенить смесь жидким мылом. Полученный состав наносим тампоном на проблемные участки кожи и смываем спустя 10 минут;
  • берем три ложки соды, 100 мл. воды и ложку меда. Все это смешиваем до однородности и распределяем равномерно по лицу. Удаляем подсохшую массу примерно через 15 минут теплой водой;
  • соду и апельсиновый сок смешиваем в одинаковых пропорциях. Наносим смесь на кожу и массируем на протяжении 15 минут. Сода в тандеме с цитрусовыми замечательно очищает поры, результат виден уже после первой процедуры.

После нанесения состава с содой на лицо, скорее всего ощутите слабенькие покалывания. Это нормально, кожа так реагирует на соду.

Применять соду для очистки лица нужно с осторожностью. Первое, что вы должны сделать – определить наличие или отсутствие аллергии. Для этого нанесите смесь на небольшой участок кожи (не на лице) и подождите 10–15 минут. Если сильного покраснения и дискомфорта нет (допустимо легкое пощипывание) – значит можно смело использовать на лице.

Смывать маску с содой нужно сначала теплой, а затем холодной водой. Использовать соду в качестве основного компонента можно максимум раз в неделю, дабы не повредить кожу.

Черная маска

Еще одно популярное средство – черная маска от черных точек. Она в прямом смысле взорвала интернет, все ее хотят приобрести, но мало кто знает, что практически такую же можно приготовить в домашних условиях.

Черная маска для лица

Ниже рассмотрим примеры изготовления подобной черной маски своими руками. Главное – чтобы был вяжущий элемент. Отзывы о черной маске от черных точек в основном положительные, можете смело покупать или делать ее своими руками.
Уголь с желатином

Возьмите несколько таблеток обычного активированного угля и перетрите его в порошок. К нему добавьте ст. л. обычного желатина и три ст. л. воды. Все это перемешиваем и отправляем в микроволновку примерно на 15 секунд. Прежде чем наносить, дайте маске пару минут чтобы остыть.

Уголь с клеем

Смешав аптечный активированный уголь и клей ПВА, получится отличная черная маска для лица.

Способ приготовления следующий:

  1. Растираем в порошок 3 таблетки угля.
  2. Заливаем клеем до того момента, пока не получится субстанция, похожая на кашу.
  3. Наносим на лицо.
  4. Если опасаетесь использовать ПВА клей, можете заменить его на клей БФ, применяемый в медицине для обработки открытых ран.

Уголь с яичным белком

Это нестандартная маска. Для приготовления нам понадобится 2 яйца. Сначала отделяем белки и взбиваем их вилкой. Затем добавляем измельченный до состояния порошка активированный уголь.

Маска для лица из угля и яичного белка

Наносится данная маска немного необычно. Сначала на лицо намазывается смесь (примерно 70%), затем кладется салфетка и придавливается, а под конец, поверх салфетки, нужно намазать все что осталось. Ждем пока засохнет и сдираем салфетки.

Магазинная или домашняя черная маска?

В состав покупной черной маски входит глицерин, коллаген, пантенол, вытяжки из растений, масло цитрусовых и бамбуковый уголь. Черная маска для лица, приготовленная в домашних условиях, похвастаться таким составом не может, но менее эффективной от этого она не становится.

При аллергической реакции на цитрусовые, рекомендуем отказаться от применения покупной черной маски из-за наличия в составе грейпфрутового масла.

При желании можно в собственноручно приготовленную маску добавить все ингредиенты, присутствующие в магазинном варианте, но нужно учитывать и то, что добавки влияют на вязкость маски.

Как правильно использовать?

Если речь идет о купленной маске, то продается она в виде порошка, который нужно разбавить водой в пропорции 1:2. При нанесении учитывайте то, что она не должна попадать на кожу возле глаз, брови и волосы.

Многие не знают сколько держать черную маску на лице. После нанесения дайте ей высохнуть (это примерно 20 минут), после чего ногтями подденьте краешек и аккуратно сдерите пленку и умойтесь теплой водой.

Все вышеописанное касается только покупных масок. Способ применения самодельных напрямую зависит от компонентов состава.

Черная маска-пленка для лица используется 1–2 раза в неделю (1 раз для сухой и 2 раза для жирной кожи). Максимальный эффект будет достигнут, спустя примерно 4 месяца применения (опять же это касается покупной маски).

Отбеливающая маска для удаления черных точек

Для удаления комедонов и отбеливания лица есть несколько рецептов масок. Самых популярных два:

  1. Берем несколько ягод клубники, разминаем их вилкой в пюре и добавляем постепенно муку до тех пор, пока не получится густая масса. Состав наносится на проблемную кожу на 25 минут, затем смывается теплой водой.
  2. Два яичных белка взбиваем в крутую пену, добавляем огуречное пюре и пару капель эфирного масла. Все это перемешиваем и наносим на лицо. Держим примерно 20 минут и смываем холодной водой.

Отбеливающая маска для лица из клубники

Отбеливанию кожи способствует еще и лимонный сок. Его можно добавлять практически во все маски, не пренебрегайте такой возможностью. Что касается количества, то одной чайной ложки будет вполне достаточно для порции на одну процедуру. Всегда можно добавить разнообразные масла растений (главное убедиться заранее что нет аллергии). Тут уже все в ваших руках и зависит от вашей фантазии, главное знать основные действующие компоненты, о которых говорили выше.

Подведем итоги

Практически все маски от черных точек, вне зависимости от того, купленные они в магазине, или сделанные самостоятельно, нужно применять регулярно, несколько раз в неделю. Только так можно добиться желанного результата – обзавестись чистой, здоровой, ухоженной кожей. Главное – подобрать рецепт под свой тип кожи, чтобы процедуры были в пользу, а не во вред.

o-kozhe.ru

Маска от черных точек — 17 вариантов масок в домашних условиях

Домашняя маска от черных точек – простой метод устранения косметических дефектов. По эффективности народные средства не уступают салонным процедурам. В использовании домашних масок есть значимые преимущества: они действуют менее агрессивно, не оставляют видимых следов и покраснений, доступны каждому и могут применяться так часто, как это того требует.

Содержание материала:

Маска от черных точек в домашних условиях

Домашние средства хороши тем, что большая часть из них универсальна и подходит к практически любому типу кожи. Однако при выборе рецептов не стоит закрывать глаза на индивидуальные особенности.

Для жирной кожи

Себум или кожное сало выделяется из-за сокращения тончайших гладкомышечных волокон. Попадая на кожу, он привлекает огромное количество микроорганизмов, которые перерабатывая секрет, меняют его структуру. Жидкое текучее сало легко проникает в поры. В результате присоединения к нему грязи и пыли образуются некрасивые темные точки.

Маска для кожи склонной к жирности должна содержать противовоспалительный и антибактериальный компонент. А также вещество, которое будет тонизировать поры, и препятствовать накоплению в них сала.

  1. Сода с пеной для бритья. Оба компонента нужно взять в равных пропорциях. Нанесите пасту на лицо на 10-15 минут. Кожу может немного пощипывать. Помассируйте ее кончиками пальцев 2-3 раза за всю процедуру. Смойте средство теплой водой. При необходимости нанесите увлажняющий крем. Очищение нужно проводить раз в неделю.
  2. Алоэ и апельсин. Нужно отломить среднюю ветку растения. Измельчить ее при помощи мясорубки. Добавить к кашице 50 г апельсинового сока и две капли эфирного масла чайного дерева. Нанести массу на лицо. Оставить на полчаса. Смойте как обычно при помощи воды. Эту процедуру следует повторять не чаще раза в 3-4 дня.

Для сухой кожи

Комедоны образуются от избытка себума. Поэтому на сухой коже редко появляются черные точки. Причиной их возникновения является не количество кожно сала, а изменения, происходящие в его структуре.

Под влиянием гормональных факторов, из-за особенностей питания и по прочим причинам увеличивается вязкость секрета. Он откладывается в порах и образует открытые комедоны.

Сухая кожа очень хрупкая, требует деликатного обращения. Ее нельзя травмировать, чтобы не вызвать воспаления. Уход за ней состоит из трех основ: отшелушивание, очищение и увлажнение.

Маска из картофельного крахмала. Для приготовления средства нужно взять в равных долях (например, по чайной ложке) крахмал, глицерин и лимонный сок. Нанести очищающую смесь на кожу на 20 минут. Умыться, при необходимости увлажнить лицо питательным кремом.

Для комбинированной кожи

Комбинированная кожа характеризуется наличием на лице участков с более интенсивным выделением жира. Причиной появления комедонов становится все тот же избыток сала.

При составлении масок придерживаемся принципов ухода за жирной кожей:
  • очищение;
  • снятие воспаления;
  • сужение пор;
  • увлажнение.

Грейпфрут и овсяные хлопья. Отмерим четверть стакана грейпфрутового сока. Он должен быть свежим и только что отжатым. Добавим к нему столовую ложку мелких овсяных хлопьев. Дадим массе пять минут постоять и нанесем на лицо.

Через 20 минут смоем попеременно сначала теплой, затем прохладной водой. После очищения увлажним кожу кремом.

Предлагаем познакомиться с другими рецептами популярных домашних средств. Большинство из них подходит к любым типам кожи, но для некоторых предусмотрены исключения. Маски-пленки не следует, наносит на кожу с близко прилегающими к поверхности капиллярами.

Большинство средств нужно использовать два раза в неделю. Некоторые более агрессивные, менее часто.

Black mask в домашних условиях

Покупная черная маска black mask – удовольствие не из дешевых. Но ее легко можно заменить домашним средством, при помощи которого можно добиться подобного результата.

Больше материалов: черная маска от черных точек в домашних условиях

Маска готовится на основе черной косметической глины. Она оказывает противовоспалительный эффект и подходит как средство борьбы с прыщами на жирной и смешанной коже.

Для начала следует вскипятить и остудить до комнатной температуры воду. Отмерить столовую ложку глины. Добавить в нее 2 капли масла чайного дерева. Подмешать чайную ложку натурального уксуса. В конце нужно добавить такое количество воды, чтобы масса приобрела сметанообразную консистенцию.

Средство обильно наносят на лицо. Через 10 минут его смывают теплой водой. Успокаивают кожу тоником и кремом. Лечебный эффект достигается за месяц регулярных процедур. Маску делают не чаще двух раз в 10 дней.

Желатиновая маска с активированным углем

Маска от чёрных точек с активированным углем пользуется большим доверием. Ее действие сравнимо с эффектом дорогого косметического средства, только стоит она в разы дешевле.

Вам понадобится:
  • столовая ложка желатина;
  • 3 толченые таблетки активированного угля;
  • 2 столовые ложки молока.

Сложите все в мисочку и подогрейте на водяной бане. Когда желатин растворится, маску быстро нанести на лицо, пока она не успела застыть.

Намазывать снизу вверх. Слой не должен быть слишком плотным, иначе эффекта не получится.

Через 15-20 минут пленочка подсохнет и ее можно будет удалить. Снимают легкими движениями снизу вверх.

Маска с желатином аккуратно наносится только на зоны с черными точками. Следует избегать попадания на нежную кожу под глазами или вокруг рта. Уход рекомендуется повторять 1-2 раза в неделю.

Из соды для лица

На две столовые ложки пищевой соды берут чайную ложку измельченных овсяных хлопьев. Вещество немного разводят водой до кашеобразного состояния. Обильно наносят на лицо, массируя кожу кончиками пальцев. Выдерживают 10 минут. Смывают попеременно теплой и прохладной водой.

После очищения наносят крем. Не стоит пробовать это средство на сухой коже, так как сода сильно обезвоживает. В других случаях процедуру можно повторять не чаще одного раза в десять дней.

Рецепт с глиной

Универсальное средство готовится на основе белой косметической глины. Возьмите две ложки главного компонента. Добавьте к нему столовую ложку ананасового свежевыжатого сока. Сведите все в однородную массу. Добавьте еще ложку сока и окончательно перемешайте.

Поставьте средство на пять минут в холодильник. Подготовьте кожу. Смочите ее прохладной водой. Нанесите маску аккуратными движениями снизу вверх.

Подержите на лице 15 минут. Смойте прохладной водой. В заключение нанесите тоник и увлажняющий крем.

С яйцом

Маска пленка подсыхает на коже и удаляется вместе с некрасивыми комедонами. Она просто готовится. Необходимо разделить яйцо. Взбить отдельно белок. Добавить в пену столовую ложку сахара и такое же количество лимонного сока.

Отставить миску с содержимым на 5 минут. После того как все смешается и растворится, нанести средство на 15 минут. Смыть холодной водой и перейти к увлажнению.

Кефирная маска

Маска на кефире не только очищает, но и глубоко питает кожу, а также дает отбеливающий эффект. Для ее приготовления понадобится столовая ложка кефира, куда необходимо добавить по чайной ложке меда, лимонного сока и простой поваренной соли (каменной). Если смесь получится густоватой, в нее можно влить еще немного кефира.

Маску наносим на лицо круговыми движениями. Оставляем не более чем на 15 минут. Умываемся теплой водой.

С медом и лимоном

Мед хорошо очищает поры, и снимает воспаления. Перед нанесением на лицо его необходимо растопить на водяной бане. В теплое средство добавляем чайную ложку лимонного сока.

Наносим на кожу на 10 минут. Умываемся теплой водой. Маска тонизирует и закрывает поры.

Из овсянки и молотого гороха

Маски из овсянки омолаживают кожу. Устраняют шелушения. Убирают лишнее сало. В совокупности с горохом насыщают клетки минералами, борются с причинами возникновения прыщей.

Для создания универсального средства смешивают по ложке молотой овсянки и гороха. Добавляют к сыпучим компонентам содержимое ампулы витамина В2. Доводят смесь до нужной консистенции водой.

На лице выдерживают четверть часа. Умыть кожу можно теплым травяным отваром.

С аспирином

Аспирин – одно из самых эффективных средств борьбы с косметическими несовершенствами. Но его не рекомендуется наносить на сухую кожу.

Жирный покров можно очищать раз в три дня. После маски лицо обязательно питают кремом.

Вам понадобится три таблетки известного средства. Добавляйте к ним по капле чистую воду. Через некоторое время таблетки превратятся в густую массу. Нанесите ее кончиками пальцев на проблемные места.

Масса быстро застывает. Лицо нужно слегка сбрызгивать водой. По истечении 10 минут следует помассировать кожу и, совершая аналогичные движения окончательно смыть маску.

Средство оставляет эффект скраба. Аспирин удаляет омертвевшие клетки и придает коже невероятную гладкость.

Кофейная маска для лица

Содержащиеся в кофе антиоксиданты сохраняют молодость кожи. Средство убирает отеки и оказывает слегка подтягивающий эффект. Мелкие частички гущи откупоривают поры, удаляют загрязнения.

Нужно взять столовую ложку молотого спитого кофе. Растопить чайную ложку меда и добавить ее к основе. Тщательно перемешать. Обработать массирующими движениями проблемные зоны. Оставить на 10-15 минут. Умыться.

С перекисью водорода

Перекись – известный антисептик. Растворяет жир. Пользоваться ею нужно осторожно, чтобы не получить химический ожог.

Перед применением опробовать средство на небольшом участке кожи на сгибе локтя. Если в течение получаса покраснений не появится, можно переходить к уходу за лицом.

За основу берется столовая ложка гороховой муки. В нее добавить 4 капли перекиси водорода и 9 капель нашатыря. Смачиваем средство мятным настоем (столовая ложка на стакан кипятка) до получения густой консистенции.

Маска наносится круговыми движениями будто скраб. Кожу нужно массировать на протяжении 3 минут. Оставляем лицо в покое еще на 5 минут. Умываемся и обязательно обрабатываем кожу противовоспалительным кремом или мазью.

Чаще чем раз в неделю процедуру повторять не следует. Очищение можно проводить только на жирной и комбинированной коже.

Рецепт с бодягой

Пилинг с бодягой нужно делать в холодное время года, когда кожа менее подвержена влиянию ультрафиолетовых лучей. Средство вызывает временные покраснения, поэтому им лучше пользоваться на ночь.

Бодяга в сочетании с перекисью (в пропорции 1:2) удаляет ороговевший слой. После маски кожа будет обновляться и немного облезать.

Разведите порошок перекисью. Дайте ему пошипеть. Намажьте кожу на всем лице, избегая зоны вокруг глаз. Помассируйте кончиками пальцев проблемные места 5 минут. Подождите еще 10 минут. Маска будет пощипывать. Ориентируясь на свои ощущения, прибавляйте или убавляйте время ожидания.

Смойте средство холодной водой, совершая круговые движения. Увлажните лицо кремом. Сделайте 6-8 процедур с перерывом в неделю. Обязательно заметите противовоспалительный и омолаживающий эффект.

Скраб-маска от черных точек

Скраб-маска обладает подсушивающим действием. Не рекомендуется для кожи, склонной к шелушению. Ее можно повторять два раза в неделю. Она раскрывает поры, удаляет загрязнения и слегка отбеливает пигментные пятна.

Взбейте в пену белок с чайной ложкой лимонного сока. Введите в смесь чайную ложку густого кристаллизованного меда. Натрите средством лицо, избегая области вокруг глаз. Удалите маску через 15 минут и облейте лицо контрастной водой.

Домашние процедуры заменяют походы в салон. К ним можно прибегать в удобное время. Средства, приготовленные из простых ингредиентов, не проигрывают в эффективности дорогим косметическим препаратам. Их не всегда удобно готовить и наносить. Зато, используя подручные продукты, можно сэкономить кучу денег.

attuale.ru

Черная маска от черных точек — 7 рецептов в домашних условиях

Черная маска от черных точек – эффективное средство, которое можно сделать просто дома из обычных продуктов. Маски получили свое название из-за присутствия в их составе компонентов черного цвета – активированного угля, черной глины, лечебных грязей. Эти продукты совершенно безопасны, поскольку являются природными, а кроме того, имеют многочисленные полезные свойства.

Содержание материала:

Польза черной маски для лица

Маска застывает сразу после нанесения и превращается в плотную пленку. Она вытягивает из пор всю накопившуюся там грязь, пыль, сало и кожный жир, очищая не только верхние слои кожи, но и глубокие. Но на этом ее полезные свойства не заканчиваются.

Она обладает антисептическими, питательными свойствами, а также:
  • нормализует обменные процессы в коже;
  • возвращает упругость;
  • улучшает цвет лица;
  • прекращает размножение бактерий;
  • снимает раздражение и отечность;
  • подтягивает контур лица;
  • насыщает витаминами;
  • нейтрализует жирный блеск;
  • разглаживает мелкие морщинки;
  • убирает воспаление.

Регулярное применение таких масок способно оказать мощное омолаживающее действие.

Маска от черных точек с желатином и активированным углем или грязями – лучший выбор для жирной, склонной к разным высыпаниям, коже с широкими порами. Все компоненты обладают прекрасными очищающими свойствами, а маски, приготовленные на их основе, отличаются только консистенцией.

Перед нанесением маски нужно подготовить кожу к этой процедуре, чтобы она по максимуму впитала в себя полезные вещества и лучше очистилась.

  1. Лицо очищают тоником и распаривают, наклонившись над тазом с кипятком или накрывшись смоченным в горячей воде полотенцем. В воду для распаривания можно добавить ромашку, календулу, череду или немного морской соли.
  2. Подготовленную смесь наносят на лицо, избегая области под глазами.
  3. Как только маска высохнет, ее аккуратно снимают, поддев ногтем и потянув вверх.
  4. Остатки пленки смывают теплой водой, а кожу смазывают дневным успокаивающим кремом.

Желатиновая маска с активированным углем

Эта маска из простых и дешевых ингредиентов справляется с очищением и увлажнением кожи не хуже дорогостоящих средств. В желатине есть коллаген, который быстро проникает внутрь дермы и дает ей все нужное, чтобы она оставалась упругой и эластичной. Также он хорошо отшелушивает мертвые клетки, разглаживая поверхность лица и улучшая его цвет.

Необходимые продукты:
  • аптечный уголь – 1 таблетка;
  • желатин пищевой (или агар-агар) – 1 ч. л.;
  • молоко или вода – 2 ч. л.

Лучше использовать молоко: оно смягчает кожу, делает ее нежной, приятной на ощупь, и к тому же оказывает отбеливающий эффект.

  1. Уголь нужно измельчить между двумя ложками в порошок и соединить с желатином.
  2. Затем добавить в полученный состав молоко и разогреть его в микроволновой печи 4 – 5 секунд.
  3. Смесь нужно аккуратно нанести на лицо и подождать до полного ее высыхания.

Если все было сделано правильно, застывшую пленку можно снять целиком. Частота применения — 1 – 2 раза в 7 дней.

Эти маски считаются наиболее эффективными, но иногда они сильно «сцепляются» с кожей и их трудно снять. Поэтому лучше в первый раз снимать состав, пока он еще немного влажный.

Черная маска с алоэ

Алоэ благотворно влияет на кожу всех типов, увлажняя ее, делая мягкой, шелковистой и эластичной.

Ингредиенты:
  • таблетки угля – 2 шт.;
  • сок алоэ – 1 ч. л.;
  • крупная морская соль – ¾ ч. л.;
  • масло чайного дерева – 2-3 капли.

Все ингредиенты следует перемешать и развести 1 ст. л. кипяченой воды комнатной температуры. Полученный состав нанести на чистое лицо и держать 2/3 ч.

Даже если результат виден после первой же процедуры, не нужно прекращать терапию.

Все маски лучше применять курсами в течение нескольких недель, чтобы закрепить результат, и только потом делать перерыв.

Black Mask с активированным углем и йогуртом

Такие маски можно приобрести уже готовыми или сделать самостоятельно из доступных компонентов:
  • уголь – 1 ст. л. порошка;
  • лимонный сок – 1 ч. л.;
  • йогурт натуральный – 2 ст. л.

Все ингредиенты перемешать и нанести на лицо на 20 мин. Для этого удобно использовать косметическую кисть. Смыть теплой водой. Вместо йогурта можно использовать кефир — он тоже хорошо освежает, очищает и омолаживает верхний слой эпидермиса.

Маска на основе йогурта, лимона и угля хорошо увлажняет, подтягивает, очищает и осветляют кожу, устраняет постакне, пигментные пятна и черные точки.

Маска из желатина и черной глины

Маски с глиной имеют плотную консистенцию и довольно тяжелые. Иногда они не сильно удобны в использовании, зато считаются бюджетным и эффективным средством в борьбе с проблемами кожи.

Компоненты:
  • порошок черной глины – 2 ст. л.;
  • желатин – 1 ст. л.;
  • масло чайного дерева и мяты – по 1 капле.

Желатин перемешать с 3 ст. л. воды и оставить для набухания. Чтобы ускорить процесс, можно поставить его на паровую баню. Когда все растворится, в смесь нужно добавить масла и глину. Все компоненты необходимо перемешать и подождать, чтобы масса немного остыла. Смесь должна быть вязкой, однородной, без комочков и сгустков.

Затем ее нужно нанести на кожу ровным слоем и оставить до высыхания. После снятия маски лицо следует ополоснуть холодной водой и увлажнить кремом.

С черной глиной и уксусом

Для приготовления такого средства нужен следующий набор ингредиентов:
  • черная глина – 1 ст. л. порошка;
  • уксус яблочный – 1 ч. л.;
  • масло чайного дерева – 2 капли.

Все компоненты перемешать и нанести на лицо.

Черная маска из грязи с травами

Лечебную грязь можно с успехом использовать и для ухода за лицом. Она питает кожу всеми необходимыми элементами, убирает черные точки, подсушивает воспаленные прыщи. Ее легко приготовить дома. Нужно взять 2 ст. л. порошка грязи и развести водой или отваром лекарственных трав до необходимой густоты. Держать маску на лице не более ¼ ч.

Регулярное использование такой маски делает кожу ровной и матовой, поэтому уже через несколько процедур эффект становится заметным даже посторонним людям.

Грязевые маски наиболее удобны в использовании, так как легко моделируются руками и без проблем снимаются.

С активированным углем и клеем

Для приготовления домашней маски от черных точек с активированным углем используют даже клей ПВА. Он нетоксичен, не вредит коже и, наоборот, вбирает в себя избытки кожного жира и вредные вещества.

Необходимо взять 3 таблетки угля, растолочь в порошок и развести клеем, чтобы получилась смесь консистенции сметаны. Держать такой состав на коже можно примерно 20 мин. Затем нужно снять маску. При этом черные точки должна остаться на ней.

Для профилактики такие маски можно использовать примерно 1 раз в 7 дней, при проблемной коже – 1 раз в 3 – 4 дня.

После месяца регулярного использования необходимо сделать перерыв на 4 – 5 недель, чтобы не пересушить кожу. К тому же, активированный уголь является сильным адсорбентом и при слишком частом и длительном использовании уничтожает не только вредные, но и полезные вещества, необходимые для здоровья дермы.

Перед первым употреблением масок нужно сделать пробу на запястье, чтобы проверить, нет ли аллергической реакции.

Из противопоказаний следует упомянуть купероз и слишком сухую кожу. Если на ней есть гнойники, открытые ранки, недавно выдавленные глубокие прыщи, то такую процедуру нужно отложить до того момента, когда повреждения немного заживут.

 

Чтобы улучшить состояние проблемной кожи, вовсе не надо тратить деньги на дорогостоящие салонные процедуры. В подавляющем большинстве случаев можно обойтись правильно подобранными домашними средствами. Чтобы добиться матовой, ровной и чистой кожи без черных точек, нужно настроиться на результат и регулярно делать маски из угля, глины или лечебной грязи.

attuale.ru

Маски от черных точек: лучшие рецепты для лица

Появление на лице черных точек относится к распространенным косметическим проблемам, требующих внимательного отношения. Важно подбирать результативные и безопасные средства, способствующие очищению кожи. В их ассортимент включаются проверенные домашние маски.

Лечение черных точек на лице

Что такое и как появляются черные точки

Появляются открытые комедоны, так называемые черные точки, в любом возрасте. Представляют они собой закупорившиеся поры, в которых постепенно скопились пылевые частицы, мертвые клетки, кожное сало.

Чернеет жир, который окисляется под воздействием кислорода. Подобные образования не сопровождаются воспалением, но без своевременного принятия мер по очищению могут инфицироваться. В основном локализуются черные точки на носу и лбу. А также появляются они на подбородке и щеках.

Активированный уголь от комедонов

Выделяется несколько причин, вызывающих развитие черных точек:

  • недостаточный уход за кожными покровами;
  • чрезмерное использование декоративной косметики;
  • периоды гормональной перестройки;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • жесткие диеты;
  • жирная кожа;
  • патологические изменения эндокринной системы;
  • негативные последствия приема лекарств.

Мнение эксперта

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНО!

При избавлении от неэстетичных комедонов при помощи самостоятельно приготавливаемых средств полезно получить квалифицированный совет дерматолога.

Правила применения масок

Очищая кожу лица от доставляющих беспокойство черных точек в домашних условиях, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Лицо непосредственно перед процедурой проведения очищающих масок тщательно протирают, удаляя загрязнения и макияж.
  2. При небольшом количестве черных точек и отсутствии воспалительных очагов рекомендуется кожные покровы немного распарить. После этого сеанса споласкивают их прохладной водой.
  3. Маски в соответствии с рецептурой готовят из качественных компонентов.
  4. Для распределения подготовленной смеси удобно пользоваться специальными косметическими кисточками с достаточно жестким ворсом.
  5. После смывания высохшее лицо защищают питательным кремом.

Повторяют очищающие процедуры дома через три дня до достижения прогнозируемого результата.
Очищающая маска

Однокомпонентные маски

В ассортименте, предлагаемом народной косметологией, при необходимости можно подобрать варианты несложных масок, содержащих один компонент. Они при грамотном использовании демонстрируют хорошую результативность. Выдерживают 15 минут.

Белковая

Потребуется свежий белок, который взбивается до образования крепкой пены. Аккуратно распределяют в несколько приемов на кожу. Каждый новый слой наносят после высыхания уже нанесенного. Всего делают до четырех повторов. Выжидают после последнего нанесения рекомендуемые 15 минут и смывают белок.

Куриное яйцо для лица

Содовая

Насыпают немного соды в чашку. Подливая постепенно слегка согретую воду, замешивают кашицу. Ее следует раскладывать легкими массажными движениями и оставлять затем до смывания на четверть часа. Необходимо учитывать, что такую разновидность процедур от черных точек делают реже, примерно раз в полмесяца.

Рисовая

Вечером отмеряют четверть стакана рисовой крупы. Промывают и выкладывают в эмалированную миску. Заливают стаканом кипящей воды. Укутывают посуду одеялом. Утром откидывают массу на сито, чтобы убрать жидкость. Оставшийся распаренный рис перетирают. Получившееся пюре выкладывают на кожу, оставляя на 30 минут.

Мнение эксперта

РЕКОМЕНДУЕМ!

Используют для приготовления однокомпонентных результативных масок, призванных устранять неэстетичные черные точки, овсяное толокно, белую глину, мякоть листьев алоэ. Замешивают с водой и выдерживают 15 минут.

Из глины

При организации мероприятий по устранению черных точек пользуются популярностью разнообразные косметические составы, базовым компонентом которых служит глина. Можно подбирать несложные, но действенные рецепты.

  1. Вливают в пиалу минеральную воду — 50 мл. При интенсивном помешивании всыпают белую глину. Когда масса достигнет консистенции крема, вводят сок лимона — 2 капли и два вида эфирного масла (розмариновое и мятное) — по 1 капле. Смывают средство после высыхания.
  2. В чашку наливают 50 мл спирта. Перемешивают его со столовой ложкой фреша лимона. Добавляют постепенно белую глину, растирая массу до консистенции крема. Держат 10 минут.
  3. Столовую ложку соцветий календулы выдерживают 25 минут в 100 мл кипятка. После процеживания отмеряют 50 мл настоя, в который всыпают черную глину. После перемешивания нужно получить упругую массу, которую оставляют после нанесения на четверть часа.
  4. Отделяют и натирают мякоть ананаса. Отжимают две соловых ложки сока. Добавляют белую глину и вымешивают до получения массы с консистенцией пасты. Выдерживают 15 минут.

Маска с глиной

С овсянкой

Несложно приготовить своими руками косметическое средство, способствующее удалению черных точек, с использованием овсяных хлопьев. Держат на лице такие составы 15 минут.

  1. Необходимо немного подсушить в духовке и перетереть в муку 50 г хлопьев. Заваривают их четвертью стакана кипящей воды. Спустя 20 минут перемешивают кашицу с лимонным соком, которого потребуется чайная ложка.
  2. Объединяют кефир, пищевую соду, воду — по 1 ч. л. Добавляют в смесь заранее измельченные хлопья — 2 ст. л. и интенсивно перемешивают.
  3. Отмеряют 3 ст. л. хлопьев и при вымешивании вливают йогурт без наполнителей — 2 ст. л. Для усиления очищающего эффекта вводят масло оливы с соком лимона — по 1 ч. л.

Медово-овсяная маска

Лимонная

Несложные в приготовлении домашние маски, базирующиеся на введении в состав сока лимона в роли действующего очищающего вещества, позволяют достаточно быстро справиться с доставляющими беспокойство черными точками.

  • Выдавливают из лимона четверть стакана сока. Соединяют его с идентичным объемом слегка подогретого меда и тщательно вымешивают. Ватным тампоном намазывают лицо, сверху кладут тонкую полотняную салфетку и спокойно лежат 15 минут.
  • Свежий огурец натирают и выдавливают, используя двойную марлю, сок — 25 мл. Смешивают с аналогичным количеством лимонного фреша. Вводят ½ ч. л. куркумы. Получившимся тоником рекомендуется каждый вечер протирать лицо на протяжении 45 дней. Готовый состав неделю хранится в холодильнике.
  • Помещают в чашу блендера мякоть спелого томата — 50 г. Вливают сок лимона с кефиром — по 2 ст. л. Измельченную массу выдерживают 20 минут.

Маска для лица с лимоном

Медовая

Включение в состав косметических средств меда позволяет заметно сократить количество черных точек, смягчить и сделать более упругими кожные покровы.

Яблочно-медовая

Очищают небольшое яблоко. Измельчают на крупной терке и аккуратно перемешивают с подогретым до жидкого состояния медом, которого берут 5 ст. л. Выкладывают толстым слоем на лицо. Спустя 10 минут снимают остатки мягкой салфеткой и умываются.

Кефирно-медовая

Помещают в чашку 2 ч. л. кефира. Тщательно перемешивают его с размягченным медом, соком лимона, поваренной мелкой солью, взяв эти ингредиенты по 1 ч. л. Выдерживают 10 минут.

Продукты для приготовления медовых масок

Бананово-медовая

Выбирают небольшой спелый банан. Отделяют и разминают мякоть. Перетирают до однородной пасты с чайной ложкой меда. Эластичную массу равномерно выкладывают на лицо, удерживая 20 минут.

Популярные маски

Косметические составы, практикуемые для устранения черных точек, часто включают в себя яйца, алоэ, соду, соль и другие компоненты, помогающее дополнительно вернуть коже гладкость и эластичность.

Яичная

Отделяют от свежего яйца и выкладывают в миску белок. Взбивают его с сахаром, которого потребуется 1 ст. л. Распределяют массу на лицо похлопывающими движениями. Смывают после высыхания.

С алоэ

Свежий желток тщательно взбивают. Перетирают деревянной лопаткой с мякотью, извлеченной из сочного листа алоэ, и соком лимона, взяв их по 25 мл. Аккуратно намазывают кожу и оставляют до высыхания.

Алоэ

Сода + соль

Вымешивают гель для умывания с пищевой содой и солью средней фракции в равных пропорциях. Домашний скраб наносят легкими втирающими движениями. Смывают спустя 5 минут.

С аспирином

Вливают две столовые ложки минеральной воды в небольшую миску. Размешивают до полного растворения растертую в порошок таблетку аспирина. Всыпая постепенно черную глину, доводят смесь до консистенции крема. Выдерживают 15 минут.

Аспириновая маска

С зубной пастой

Объединяют в равных объемных долях пищевую соду и светлую зубную пасту. Вливают несколько капель теплой воды, чтобы масса получилась густоты сметаны. Аккуратно втирают ее в проблемные участки, смывая спустя несколько минут.

С солью

Перетирают в фаянсовой пиале жидкий мед с яблочным уксусом — по 1 ст. л. Всыпают морскую соль, отмерив чайную ложку. Легко массируют кожу подготовленным средством. Оставляют на 5 минут и смывают.

Маска с солью

Перцово-творожная

Мягкий творог, приготовленный из козьего молока, перетирают до исчезновения комков и набирают 1 ст. л. Добавляют в процессе перемешивания половину чайной ложки черного перемолотого перца. Выдерживают на проблемных зонах пять минут.

Маски-пленки

Разнообразные косметические маски, которые после высыхания образуют эластичную пленку. После ее снятия лицо очищается от черных точек, становится более свежим и подтянутым.

Желатин + молоко

Набирают в эмалированную кружку 8 ч. л. слегка согретого молока. Всыпают чайную ложку порошкообразного желатина. Оставляют для набухания под салфеткой на 40 минут. Разогревают при слабом нагреве до растворения всех зернышек желатина. При помощи мягкой кисточки плотным слоем наносят на лицо и ждут полного высыхания.

Черная маска для лица

Черная маска

В желатиновую массу, приготовленную по предыдущему рецепту, всыпают перетертую в порошок таблетку активированного угля. Маску следует распределять в несколько слоев, дожидаясь высыхания каждого предыдущего. Удаляют высохшую пленку осторожным движением, начиная снизу.

Готовые средства

Подбирая самые эффективные косметические составы, содействующие удалению черных точек, обращаются к результативным профессиональным разновидностям масок.

Угольная

В топ лучших очищающих средств включается маска бренда BIOAQUA на базе активированного угля, получаемого из бамбука. После применения очищаются поры, нормализуются функции сальных желез, постепенно исчезают черные точки, снимается воспаление, сокращается угревая сыпь. Распределяют средство на 30 минут. Спустя это время снимают образовавшуюся эластичную пленку.

Угольная маска для лица

Для глубокого очищения черных точек

Чтобы результативно убрать глубокие черные точки, используют маску из ассортимента Avon, ориентированную на глубокое очищение, из серии Clearskin. Благодаря салициловой кислоте, средство способствует растворению комедонов, нормализации жирности и освежению кожных покровов. Трижды за неделю распределяют массу равномерно тонким слоем. Выдерживают, пока средство приобретет белый цвет, а затем тщательно смывают.

Корейская маска

Результативно действует на неэстетичные черные точки Black Mud Face Mask серии Deep Cleaning Skin Blackhead Removal Acne Treatment фирмы Pilaten. Выдерживают средство 15 минут, а потом снимают высохшую пленку. Кожа очищается и заметно смягчается.

Корейская маска

Тайская

Эффективно борется с черными точками Mistine Takezumi Facial Mask, благодаря вхождению в состав вместе с углем бамбука хорошо очищающей кожу розовой глины. Дополнительным результатом воздействия становится снижение сальности, заживление воспаленных очагов, возвращение упругости. Состав выдерживают перед смыванием 10 минут.

Тканевая

Привлекает удобством применения и высокой результативностью Blackhead Off Cotton Mask от Ciracle. При использовании чистит поры, размягчая загрязнения, что позволяет безболезненно удалять их. Тканевая накладка изготовлена из хлопковых волокон. Накладывают ее на проблемную зону, разглаживают и держат 15 минут. Затем снимают и убирают ватной палочкой выступивший кожный жир.

Тканевая маска

Полисорб

Удается результативно справиться с черными точками при помощи аптечного порошкообразного препарата «Полисорб», являющегося сорбентом. Для приготовления добавляют немного теплой воды, стремясь получить густую пасту. Оставляют ее на кожных покровах на 15 минут.

Для подростков

Комедоны становятся достаточно распространенной проблемой в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки. Значительно уменьшить их количество помогают натуральные маски.

Изо льна с ромашкой

Половину столовой ложки сухих соцветий ромашки перетирают в порошок. Перемешивают с вдвое большим объемом измельченных льняных семян. Подливая кипяток, замешивают эластичную кашицу. Настаивают средство под салфеткой 30 минут. Затем выкладывают равномерно на проблемные участки. Убирают спустя 20 минут.

Ромашка

С борной кислотой

Всыпают в чашку столовую ложку заранее измельченных хлопьев с содой, взятой на кончике ножа. Вводят 2 капли борной кислоты и немного кефира, чтобы получить вязкую массу. Выкладывают ее только на черные точки, смывая через четверть часа.

Разнообразие результативных косметических составов, приготавливаемых самостоятельно или приобретаемых в готовом виде, позволяют устранять черные точки, делая кожу свежей и подтянутой. Важно грамотно соблюдать указанные в выбранных рецептах соотношения компонентов и продолжительность воздействия маски.

maskadoma.ru

Маска от черных точек в домашних условиях: лучшие рецепты

Аватар автора Светлана Маркова

Светлана Маркова

Красота — как драгоценный камень: чем она проще, тем драгоценнее!

Некрасивые черные точки есть у массы людей на лице, особенно у девушек переходного возраста и обладательниц жирной кожи. Они локализуются на носу, подбородке, лбу. Маска от черных точек в домашних условиях принесет вам реальную пользу, если вы столкнулись с таким явлением, и как лечить его даже не представляете. Недорогие и действенные народные рецепты передаются от одного поколения к другому. Вполне вероятно, что вам подойдут несколько из них.

Статьи по теме

Как избавиться от черных точек на лице в домашних условиях

Комедоны образуются из-за:

  • неверного подбора ухаживающих средств;
  • применения некачественной декоративной косметики;
  • гормональных сбоев;
  • чрезмерной жирности кожи;
  • неправильного питания, жестких диет;
  • вредных привычек;
  • нарушений эндокринной системы, которые нуждаются в лечении;
  • стрессов.

Чистка лица в домашних условиях принесет результат, но нужно осознавать то, что точки снова могут появиться через некоторое время, удалить их навсегда не получится. Поэтому желательно определить причину недостатка и устранить ее. Существуют различные аптечные и магазинные средства от черных точек на лице, лекарства, но сосредоточить внимание хотелось бы на способах самостоятельного приготовления масок.

Рецепты домашних масок против черных точек и прыщей

Если вы не представляете, как убрать угри с лица, попробуйте сделать средство своими руками и воспользоваться им. Для большинства рецептов нет необходимости использовать дорогостоящие компоненты или прилагать усилия. Сделать хорошую домашнюю маску вы сможете буквально за несколько минут. Смотрите самые эффективные рецепты приготовления средства для подростков, женщин, мужчин дома.

Девушка делает маску от черных точекДевушка делает маску от черных точек

С содой и солью

Компоненты оказывают очень сильное очищающее действие. Пошаговая инструкция приготовления маски-скраба:

  1. Возьмите по 10 г. соли, соды. 1 ст. л. геля для лица в жидком виде влейте к компонентам. По консистенции смесь будет похожа на пенку.
  2. Умойтесь, но не вытирайтесь. Легкими втирающими движениями нанесите маску.
  3. Через несколько минут смойте состав, воспользуйтесь питательным кремом. Сода от черных точек, взаимодействуя с солью, дает прекрасный результат.

С медом и лимоном

Инструкция по изготовлению маски от черных точек в домашних условиях:

  1. Надавите 50 мл сока лимона.
  2. Подогрейте мед в том же количестве приблизительно до 40 градусов. Лучше используйте водяную баню.
  3. Смешайте компоненты в емкости из керамики или стекла.
  4. Мажьте на чистое лицо спонжем. Будьте аккуратны в области век.
  5. Накройте лицо тканью, сидите в маске четверть часа.
  6. Делайте процедуру раз в полмесяца, не чаще.
Маска против черных точек с углем и желатиномМаска против черных точек с углем и желатином

С желатином и углем

Пленочная желатиновая маска для лица реально хорошо помогает. Приготовьте ее по рецепту и моментально избавитесь от черных крупных точек:

  1. Активированный уголь (1 капсула) в металлической емкости разотрите в пыль.
  2. Добавьте чайную ложку гранулированного желатина. Тщательно перемешайте.
  3. Влейте в емкость с сухими компонентами 25-30 мл молока. Если его в доме не оказалось, замените простой водой.
  4. Подогревайте ингредиенты, пока они окончательно не растворятся, в СВЧ-печи или на водяной бане. Пока маска горячая, намажьте ее на лицо жесткой кистью.
  5. Дождитесь полного высыхания, снимите пленку резким движением, как пластырь. Старайтесь не разорвать ее.
  6. Перекисью водорода либо хлоргексидином обработайте кожу.

С овсяными хлопьями

Эффективное средство, благотворно влияющее на проблемную кожу. Рецепт приготовления:

  1. 50 г овсяных хлопьев перетрите в муку.
  2. Добавьте полстакана кипятка, сок лимона, процеженный в количестве 1 ч. л.
  3. Смесью намажьте лицо. Дождитесь ее высыхания, умойтесь, протрите кожу антибактериальным тоником.
Маска от черных точек с яичным белкомМаска от черных точек с яичным белком

С яичным белком и сахаром

Пошаговая инструкция по приготовлению:

  1. Возьмите куриное яйцо, из которого вам понадобится извлечь желток. Взбейте, добавив столовую ложку сахара. Смесь должна быть очень однородной.
  2. Нанесите половину маски на лицо. Если для вас характерна чрезмерная жирность кожи, то можете покрывать все участки. Если она комбинированная или сухая, то обработайте только проблемные зоны.
  3. Когда белок высохнет, нанесите остаток смеси похлопывающими движениями. Делайте так, пока слой не потеряет липкость.
  4. Маску следует наносить, пока лицо полностью не очистится, с периодичностью через день.

Из глины

Удалить черные точки удастся с помощью следующих масок:

  1. Возьмите 50 г белой глины и четверть стакана минералки. Добавьте пару капель сока лимона, по капле эфирного мятного, розмаринового масел. Смывайте средство после его окончательного высыхания. Маска сделает кожу белее, а черные точки надолго удалит.
  2. В рюмке стакана спирта разведите 50 грамм белой глины и сок лимона (10-15 мл). Обработайте лицо и смывайте минут через десять. Такой маской глубокого очищения нельзя слишком увлекаться, потому что она подсушивает кожу, но черные точки хорошо вытягивает.
  3. 50 грамм глины черного цвета залейте теплым настоем календулы. Когда маска станет напоминать плотный крем, намажьте лицо ею. Ждите четверть часа. Эта маска великолепно борется с черными точками.

Другие эффективные рецепты

Если вы не представляете, как убрать черные точки, то можете попробовать сделать ручную чистку дома самостоятельно. Для этого вам надо обзавестись специальной косметической ложкой. Это инструмент с дырочками, проводя которым по лицу с легким нажатием, вы будете выдавливать точки. Однако, рискованно пользоваться таким приемом в домашних условиях. Можно повредить кожу и вызвать воспаление. Помимо того, в аптеках есть особые липкие полоски. Черные точки вытягиваются ими при отрывании от кожи.

Овсяные хлопьяОвсяные хлопья

Вот еще несколько полезных и эффективных рецептов масок и средств, сделать их в домашних условиях будет нетрудно:

  1. 25 грамм дрожжей смешайте с 3-процентной перекисью водорода. Вам понадобится 5 мл. Маской покройте проблемные участки. Держите 10 минут, а потом смойте и пройдитесь по сухому лицу кубиком льда.
  2. Смещайте овсяные хлопья в количестве двух столовых ложек, заранее измельченных, с одной ч. л. соды. В отдельной емкости разведите кефир и воду в таких же пропорциях. Соедините компоненты. Нанесите на распаренное лицо. Помассируйте кожу и смойте спустя 15 минут смесь. Лучше всего делать маску перед тем, как идти спать.
  3. Тщательно взбейте желток. Добавьте в него лимонный сок, пюре алоэ по 25 мл. Нанесите маску несколькими слоями, дожидаясь высыхания каждого. Приблизительно спустя полчаса смойте. Используйте для лица питательный крем или лосьон, который подходит вам больше всего.
  4. Промойте четверть стакана риса, залейте кипятком. Накройте и обмотайте одеялом, оставьте на ночь. Затем сцедите жидкость. Рис разотрите в пюре. Нанесите на 5-7 минут и массируйте кожу, а потом смойте холодной водой. Можете накладывать в качестве маски на 30 минут. Массажные движения при этом запрещаются.
  5. Залейте 2 ст. л. кукурузной муки теплым молоком. Смесь должна получиться вязкой. Аккуратно покройте лицо, массируя его. Когда маска полностью застынет, теплой водой аккуратно смойте ее.
  6. Смешайте по 25 мл огуречного и лимонного сока, небольшую щепотку куркумы. Полученным тоником каждый день протирайте лицо. Выполняйте процедуру полтора месяца. Приготовленную порцию тоника храните не больше недели.
  7. Смешайте 50 грамм мякоти помидора, по две ст. л. кефира и свежего лимонного сока в блендере. Нанесите мазь на чистое лицо. Спустя 20 мин. теплой водой смойте остатки.
  8. Следующая маска не только хорошо чистит лицо, но и придает ему приятный матовый оттенок. Для приготовления смешайте 3 ст. л. овсянки, 2 ст. л. йогурта (лучше домашнего), по 1 ст. л. лимона, оливкового масла. Распарьте лицо, покройте маской на 15-20 минут. Смывайте холодной водой, это сузит поры.
Девушка распаривает лицоДевушка распаривает лицо

Как правильно применять маски для лица дома

Перед нанесением кожу обязательно надо тщательно очистить и распарить. Подержите лицо над горячей ванночкой с травяными отварами. Для того чтобы сузить поры, ополосните лицо после смывания маски прохладной водой. Наносить смеси удобнее всего жесткими кисточками. Смывать их комфортно спонжиками. Чтобы добиться наилучшего результата, делайте маски, пока лицо полностью не очистится, дважды-трижды в неделю. После применения обязательно воспользуйтесь питательным кремом.

Если вы не хотите, чтобы лицо покрылось черными точками вновь, запомните эти правила:

  1. Не умывайтесь простым мылом или лосьонами со спиртом. Они провоцируют усиленную выработку жира сальными железами.
  2. Не увлекайтесь грубыми пилингами.
  3. Обязательно умывайтесь дважды в сутки средствами, подобранными с учетом особенностей вашей кожи.
  4. Подберите качественную косметику и снимайте ее тщательно.
  5. Часто меняйте наволочки.
  6. Старайтесь реже трогать лицо руками.

Ознакомьтесь и с другими способами, как быстро убрать черные точки на носу.

Видео: как сделать маску от черных точек

Вы обязательно должны узнать, как очистить лицо в домашних условиях, если столкнулись с недостатками кожи. Поможет вам в этом следующий видеоролик. В нем рассказаны правила изготовления в домашних условиях масок, после применения которых черные точки не будут появляться так сильно, а поры станут менее заметными. Смотрите видео и вы убедитесь, что не обязательно быть завсегдатаем салонов красоты, чтобы иметь чистую кожу.

titleКак избавиться от черных точек? Супер маска в домашних условиях

Отзывы о результатах после применения

Виктория, 24 года ­У меня с юности сыпь и угри на носу, подбородке, щеке. Они всегда заставляли меня комплексовать. Я пробовала много средств для очистки, магазинных и домашних. Единственное, что меня спасает – это маска из желатина с активированным углем. После нее лицо становится очень чистым и гладким, поры – маленькими, а ненавистные точки пропадают. На фото кожа выглядит идеально.
Светлана, 25 лет ­Ни разу не использовала маски от черных точек в домашних условиях, лишь недавно решилась сделать. Выбрала белковую с сахаром. Она мне и правда помогла, но процесс нанесения приятным назвать не могу. Проблема в том, что все прилипает, капает. В следующий раз планирую попробовать средство с более плотной текстурой. Магазинные маски уже не вижу смысла покупать, домашние великолепно помогают почистить лицо.
Екатерина, 29 лет ­Очищать свое лицо я решила маской из соды и соли, но выдержать не смогла. Буквально через пару минут началось легкое пощипывание, которое очень быстро превратилось в сильное жжение. Если еще когда-нибудь соберусь сделать домашнюю маску, то попробую более щадящую, например, глиняную. Стоит сказать, что после содовой маски высыпаний на лице стало еще больше.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Как сделать черную маску от черных точек в домашних условиях: лучшие рецепты

Черные точки на лице – это проблема, которая знакома слишком многим. По своей сути — это поры, которые позволяют коже оставаться здоровой. В идеальном варианте открытые комедоны должны быть маленькими и предназначенными для вывода излишнего количества кожного жира, а также влаги.

Причины появления черных точек

Но довольно часто бывает так, что поры забиваются органическими веществами:

  • отмершими клетками кожи;
  • пылью;
  • потом.

Они окисляются и чернеют от взаимодействия с воздухом. К причинам появления черных точек можно отнести чрезмерное употребление соленой, сладкой и, конечно, жирной пищи.

Кроме этого, стрессовое состояние и неправильный уход также могут спровоцировать закупоривание пор. Но главная причина кроется в повышенной активности сальных желез и продуцируемом ими секрете.

черная маска от черных точек как сделать дома

В результате кожа блестит и выглядит неухоженной. И вот уже без использования пудры или других матирующих средств выход из дома невозможен. Чтобы справиться с данной проблемой, косметологи рекомендуют применять:

  • скрабы;
  • тоники;
  • бальзамы;
  • сыворотки;
  • гели;
  • клеящиеся полоски;
  • маски.

Предлагаем более подробно остановиться именно на последнем варианте. А все потому, что маски наиболее эффективно «вытягивают» из закупоренных пор их содержимое. К тому же если приготовить маску самостоятельно, она будет не только действенной, но еще и очень бюджетной.

Рецепт маски из угля от черных точек

Такой широко известный абсорбент, как активированный уголь в наши дни все реже можно обнаружить в домашних аптечках. Многие заменили данный натуральный продукт, который выводит из организма токсины и прекрасно очищает лицо, на дорогие инновационные средства.

А зря, ведь используя при приготовлении маски для черных точек желатин и активированный уголь, можно получить эффективное средство для очищения закупоренных пор от скопившейся в них органических веществ. Оно способно справиться с загрязнениями, которые не всегда удается очистить даже при механической чистке. Кроме этого, черная маска от прыщей в домашних условиях – это достаточно бюджетный вариант очищения лица.

как сделать желатиновую маску от черных точек

Для приготовления маски потребуется:

  1. Активированный уголь – 3 таблетки.
  2. Молоко – 30 миллилитров.
  3. Желатин – 1,5 столовые ложки.

Описание процесса

Чтобы сделать черную маску от черных точек, нужно:

  1. В ступке или с помощью скалки измельчить в порошок таблетки активированного угля.
  2. Нагреть до температуры тридцать градусов молоко, всыпать в него желатин и размешивать до его растворения.
  3. Добавить измельченные таблетки и очень тщательно размешать все компоненты.

Черная маска от прыщей в домашних условиях готова. Но следует соблюсти некоторые условия, чтобы достичь желаемого результата. В противном случае вернуть коже былую красоту и здоровый вид будет практически невозможно. Самое главное заключается не в том, как сделать черную маску от черных точек, а в предварительной подготовке лица.

маска от черных точек сделать самой

Подготовка «холста» и нанесение маски

До того как нанести маску на лицо, его следует очистить пенкой для умывания, а затем хорошо распарить, используя для ванночки такую траву, как ромашка. Сама процедура распаривания занимает непосредственно от десяти до пятнадцати минут. После того как подготовительный этап будет завершен, делайте следующее:

  1. Нанесите на чистое и распаренное лицо приготовленную по рецепту маску из желатина от черных точек. Сделать это можно пальцами или используя кисточку.
  2. Дождитесь, чтобы маска постепенно превратилась в пленку и оставьте ее на тридцать минут.
  3. Осторожно отодвиньте края пленки и без резких движений снимите ее с лица.
  4. Умойтесь слегка прохладной водой.

Теперь, зная, как сделать черную маску от черных точек, делайте ее регулярно один раз в неделю. Хотя результат вы увидите практически сразу, процедуру нельзя прекращать делать как минимум два месяца.

Маска из активированного угля, меда и желатина

Почему маски на основе именно этих компонентов считаются наиболее эффективными от черных точек?

Активированный уголь хорошо очищает поры от скопившихся в них грязи и избыточного жира. Он регулирует непосредственно сам процесс обмена в клетках эпидермиса и нормализует себорегуляцию.

Следующий натуральный компонент – это желатин, который еще называют поставщиком «строительного материала» или коллагена. Наличие в составе маски желатина означает:

  • глубокую и тщательную очистку кожи;
  • удаление практически всех отмерших частичек и насыщение кожи лица микроэлементами.
маска из желатина от черных точек рецепт

Натуральный мед обладает противовоспалительными свойствами, хорошо увлажняет кожу, поэтому предотвращает шелушение. Питает кожные покровы витаминами, разглаживает и смягчает кожу, а также избавляет от сыпи и прыщей.

Что вам понадобится:

  1. Активированный уголь – 5 таблеток.
  2. Жидкий натуральный мед – 1 столовая ложка.
  3. Быстрорастворимый желатин – 2 столовые ложки.
  4. Молоко – 60 миллилитров.

Готовим черную маску

Рассмотрим подробней, как сделать черную маску от черных точек.

  1. Молоко нагрейте и добавьте в него желатин.
  2. Размешайте и оставьте минут на десять.
  3. Отдельно разомните в порошок таблетки активированного угля и всыпьте его в разбухший желатин.
  4. Туда же выложите натуральный жидкий мед и хорошенько все размешайте.

Как видите, нет ничего сложного в том, чтобы сделать самой маску от черных точек дома. После приготовления нанесите ее на хорошо очищенное и распаренное с целебными травами лицо, оставив открытой зону вокруг глаз. Время действия маски составляет тридцать минут, по прошествии которых ее необходимо аккуратно снять. Затем обязательно ополосните лицо холодной водой и вытрите насухо. Делайте такую маску не чаще одного раза в неделю и не менее двух месяцев.

черная маска от прыщей в домашних условиях

Очищающая маска из активированного угля и сока алоэ

У многих на подоконнике можно увидеть такое растение, как алоэ. Его часто применяют при насморке, простуде, а также гриппе. Но, к сожалению, большинство даже не знает о том, что лекарственные свойства данного растения можно использовать и для того, чтобы сделать самому черную маску от черных точек.

  1. Листья алоэ состоят из биологически активных компонентов и концентрированной воды.
  2. Витамины группы В, С, Е и фолиевая кислота идеально увлажняют и разглаживают кожу.
  3. Энзимы очищают от скопившихся загрязнений и препятствуют развитию различных кожных воспалений.
  4. Лингин способствует более глубокому проникновению компонентов в слои кожи.

Сочетая алоэ с другими не менее полезными продуктами, можно получить эффективное средство для устранения черных точек, прыщей, воспалений и высыпаний на коже лица. К тому же комбинированные маски можно использовать для любого типа кожи. Предлагаем узнать во всех подробностях, как сделать желатиновую маску от черных точек с соком алоэ.

маска желатин активированный уголь для черных точек 1

Для этого потребуется:

  • Активированный уголь – 10 грамм.
  • Свежий сок алоэ – 10 грамм.
  • Вода – 15 грамм.
  • Морская соль – 5 грамм.
  • Масло чайного дерева – 5 капель.

Готовим черную маску с алоэ

Процесс выглядит так:

  1. Извлеките таблетки активированного угля и разотрите их до порошкового состояния. Затем пересыпьте его в маленькую емкость.
  2. Добавьте морскую соль, а также масло чайного дерева.
  3. Срежьте у основания алоэ самый нижний лист и поставьте его срезом вниз в чашку или другую емкость для того, чтобы могла стечь желтая смола. После чего аккуратно при помощи острого ножа срежьте у листа зеленую кожуру, но только с одной стороны.
  4. Возьмите чайную ложку и не спеша выскоблите из листа весь гель. Процедите его через широкий бинт или марлю. Полученный сок в необходимом количестве добавьте в емкость к остальным компонентам.
  5. Влейте воду и перемешивайте пока масса не станет однородной кашеобразной консистенции.

Применение маски

черная маска от черных точек сделать самому

Нанесите маску круговыми движениями подушечками пальцев по массажным линиям. Держите ее на лице не более двадцати пяти минут, а затем тщательно умойтесь теплой водой. Не забывайте непосредственно перед нанесением очищающей и увлажняющей маски сделать паровую чистку лица. Эта процедура необходима, потому как под воздействием пара закупоренные поры расширяются и лечебные компоненты маски могу значительно глубже проникнуть внутрь.

Для приготовления паровой ванночки потребуется:

  • два литра воды;
  • три-четыре столовые ложки зверобоя и крапивы.

Смешайте их в кастрюле и прокипятите, после чего подержите над ней голову, накрывшись банным полотенцем. Через пятнадцать минут удалите с лица влагу и нанесите приготовленную маску. Для достижения устойчивого эффекта продолжайте делать процедуры без перерыва на протяжении трех месяцев.

Черная маска от прыщей и черных точек с активированным углем и косметической глиной

Черные маски с использованием активированного древесного угля, глины и лечебной грязи по праву считаются наиболее полезными и эффективными. Обусловлено это именно составом входящих в нее компонентов.

Каждый из ингредиентов в отдельности является качественным средством для очистки лица от черных точек, сальных пробок, а также прыщей. Черные маски обладают следующими возможностями:

  1. Нормализуют клеточный метаболизм и приводят в действие обменные процессы.
  2. Значительно уменьшают количество угревой сыпи или прыщей.
  3. Вбирают в себя токсичные вещества, черные точки и шлаки, а взамен питают клетки полезными витаминами и минералами.
  4. Регулируют секрецию подкожных желез.
  5. Помогают коже выглядеть свежей, гладкой и здоровой.
маска из угля от черных точек рецепт

Если вы еще не знаете, как сделать дома черную маску от черных точек, советуем остановиться на этом простом варианте.

Потребуются следующие компоненты:

  • Активированный уголь – 3 таблетки.
  • Черная косметическая глина – 2 чайные ложки.
  • Желатиновый порошок – 3 чайные ложки.
  • Молоко – 3 чайные ложки.

Готовим домашнюю черную маску

Чтобы приготовить DIY средство от акне, необходимо:

  1. Подогреть на слабом огне молоко и перелить его в небольшую посуду. Добавить желатиновый порошок и перемешать.
  2. Измельчить в порошок таблетки активированного древесного угля и смешать с косметической глиной.
  3. Сухие компоненты маски всыпать в растворенный в молоке желатин и хорошо их размешать. Оставьте смесь на пятнадцать минут.

Нанесение маски

Чтобы достичь видимого результата, перед нанесением маски необходимо хорошо распарить кожу лица и раскрыть поры. Для этого подержите очищенное лицо над приготовленной с чередой паровой ванночкой около десяти минут.

  • Насухо протрите лицо и сразу нанесите на него подготовленную черную маску. Следите внимательно за тем, чтобы смесь не покрыла брови, потому, как при застывании маска вытянет вместе с черными точками и волоски.
  • Эффективное воздействие составляет около пятнадцати минут, по прошествии которых намочите немного маску теплой водой используя спрей, возьмите ее за нижние края и медленно тяните пленку руками вверх.
  • Нанесите на лицо увлажняющий крем и воздержитесь от походов на улицу в течение одного часа.
как сделать дома маску от черных точек

Частота применения данной черной маски напрямую зависит от состояния вашей кожи. Если будете использовать ее в профилактических целях, достаточно одного раза в неделю. В том случае, когда кожа лица запущенна и на ней появилось много черных точек и прыщей, рекомендуется делать маски два раза в неделю. Продолжительность курса лечения составляет от двух до трех месяцев.

Доступность компонентов и знание, как сделать дома маску от черных точек, поможет привести проблемную кожу лица в порядок. Главное, приобретая в аптеке ингредиенты, обязательно проверяйте, чтобы они все были свежими, так от этого зависит эффективность маски. Противопоказаний не выявлено так, что смело приступайте к очищению от черных точек в домашних условиях.

Рецептов черных масок предостаточно. Можно после каждого курса переходить на другой «состав», а можно придерживаться всегда одного. Но дерматологи и косметологи рекомендуют раз в пол года менять уходовые средства, так как кожа вырабатывает иммунитет к ним и со временем эффект от масок будет все слабее.

sammedic.ru

Черная маска от черных точек – 6 рецептов в домашних условиях

Черная маска или black mask взорвала интернет, о ней слышали все – даже те, у кого нет проблем с кожей. Разрекламированное средство китайского производства стало хитом видеороликов и предметом споров между покупателями, признавшими ее эффективность, и скептиками, отрицающими чудодейственный эффект маски.

Эффект черной маски от черных точек

Бьюти-блогеры с энтузиазмом оперируют термином «комедоны» – от них должна избавить нас новая маска.  Комедоны – это поры, забитые кожным салом, которые требуют очистки. Закрытый комедон – это прыщ, который вызывает покраснения на коже. Но это еще и черные точки – такой цвет порам придает грязь и пыль, которая оседает на лице ежедневно.

Черная маска black mask – это маска-пленка. Благодаря вязкой структуре, продукт вытягивает загрязнения из кожных пор. Производители и продавцы уверяют, что средство выравнивает тон и повышает мягкость кожи, придает эластичность, снимает отечность и жирный блеск, а также тонизирует кожу.

Маска пленка от черных точек содержит:

  • бамбуковый уголь – главная составляющая средства, благодаря которому маска всасывает вредные вещества и загрязнения;
  • масло грейпфрута – осветляет кожу, сужает поры, выравнивает тон лица и восстанавливает клетки;
  • вытяжка из ростков пшеницы – питает кожу, снимает покраснения и нейтрализует воспаления;
  • пантенол – разглаживает и заживляет повреждения кожи;
  • сквалан оливковый – увлажняет кожу, предотвращает старение клеток;
  • коллаген – удерживает влагу в клетках кожи и омолаживает;
  • глицерин – усиливает эффект всех компонентов.

Отзывы о черной маске

Отзывы об использовании средства противоречивые. Кто-то отмечает заметное улучшение состояния кожи и подтверждает слова фотографиями – на черной пленке после снятия с лица отчетливо видны столбики кожного сала.

Другие же разочарованы – поры не очищены, на пленке остались лишь волоски, эдакий способ депиляции кожи лица. В среднем черная маска-пленка заработала около семи баллов по десятибалльной шкале.

Хотите испробовать действие маски, не покупая ее – сделайте средство дома. Черная маска для лица в домашних условиях – не менее эффективное средство. Для многих приготовление продукта – гарантия натурального состава. Рассмотрим 6 доступных вариантов.

Уголь+желатин

Самый популярный рецепт – маска от черных точек желатин+уголь.

  1. Пару таблеток активированного угля из аптеки нужно растолочь в порошок. Для этого используйте ложку, скалку или кофемолку.
  2. Добавьте столовую ложку желатина и три столовых ложки воды.
  3. Перемешайте все и отправьте в микроволновку на 10 секунд.

Маска от черных точек с углем готова. Перед нанесением дайте ей остыть около минуты.

Уголь+клей

Главный компонент этой черной маски от черных точек – активированный уголь, а в качестве вязкого компонента используется канцелярский клей ПВА.

2-3 таблетки угля растолките и залейте клеем, чтобы получилась пастоподобная масса. Если вас пугает наличие в составе маски канцелярского клея, замените его клеем БФ – это медикаментозное средство безопасно для кожи, ведь оно предназначено для обработки открытых ран.

Черная маска от черных точекЧерная маска от черных точек

Уголь+яйцо

  1. По этому рецепту сделать маску «блэк маск» получится прямо сейчас. Возьмите 2 куриных яйца и отделите белки от желтков.
  2. Белки взбейте вилкой, добавьте 2 таблетки измельченного активированного угля и перемешайте.

Домашняя черная маска почти готова, осталось запастись бумажными салфетками, но подойдет и одноразовый носовой платок.

Наносится продукт необычно. Нанесите 2/3 смеси на лицо – лучше используйте веерную кисть.

Приложите салфетку к лицу, сделав отверстия для глаз, рта и носа, и слегка прижмите. Поверх салфетки нанесите оставшуюся смесь.

Уголь+вода

Блэк маск в домашних условиях может быть приготовлена без вяжущего компонента. Не в виде маски-пленки, а в виде косметической маски, которая смывается водой.

Смешайте порошок активированного угля с водой или теплым молоком до образования густой кашицы. Такие рецепты черных масок не менее эффективны, но их действие не так наглядно.

Глина+вода

Порошок черной глины придает маске тот же черный цвет, что и уголь. Смешайте порошок и воду в пропорции 1:1 – черная маска готова к нанесению.

Черная глина используется в косметических средствах и салонных процедурах, она очищает кожу и способствует регенерации.

Грязь+вода

Дома можно сделать черную маску из грязи. Для этого купите в аптеке грязевый порошок, смешайте его с измельченной ромашкой из той же аптеки и облепиховым маслом в равных пропорциях.

Чтобы компоненты лучше смешивались, масло подогрейте на водяной бане. Эта домашняя маска от черных точек подходит для любой кожи, включая чувствительную.

Домашняя черная маскаДомашняя черная маска

Сравнение готового и домашнего средства

Разница в составе готового и самодельного средства очевидна, но черная маска в домашних условиях, сделанная собственноручно, многим нравится больше, чем покупная. Когда вы готовите маску сами, вы уверены в натуральности и безопасности компонентов.

Обратите внимание, что в покупном средстве используется бамбуковый уголь. Его поглощающие свойства выше, чем у угля древесного, что обеспечивает большую эффективность. С осторожностью используйте black mask, если у вас аллергия на цитрусовые из-за апельсинового масла в составе.

В выбранный рецепт домашней маски можно добавить и другие компоненты оригинального средства – косметическое масло грейпфрута, масло ростков пшеницы, глицерин, оливковое масло, пантенол в капсулах. Будьте внимательны – добавки влияют на вязкость готового продукта.

Маска от черных точек углемМаска от черных точек углем

Как пользоваться black mask

Оригинальное средство продается в виде порошка, который предлагается развести водой или молоком в пропорции 1:2. Черная маска black mask не должна наноситься на кожу вокруг глаз и на брови.

Высыхает маска на лице 20 минут. Чтобы снять маску, подденьте ее край пальцами и медленно стяните пленку, затем умойтесь теплой водой.

Обладательницам жирной кожи рекомендуется пользоваться маской дважды в неделю, тем, у кого кожа сухая, хватит одного раза. Максимальный эффект наступает после четырех недель регулярного применения средства. Для профилактики используйте маску раз в месяц.

В зависимости от того, по какому рецепту была приготовлена черная маска в домашних условиях, применение средства будет различным. Маска-пленка от черных точек наносится и удаляется по тому же принципу, что и оригинальное средство. Чтобы удалить с лица маску с яичным белком, достаточно снять с лица салфетку и умыться теплой водой. Маски без вяжущего компонента смойте проточной водой, при необходимости воспользуйтесь спонжем. Время высыхания масок различно. Прикоснитесь руками к лицу, слегка потрите – если на пальцах не осталось черных следов, маска высохла, ее можно снимать.

Black mask борется со многими проблемами кожи, главная задача средства – глубокое очищение пор. Не ждите мгновенного эффекта – убедитесь, что средство вам подходит, и используйте его регулярно.

polzavred.ru

20Янв

Рак печени симптомы и проявление – первые признаки и симптомы, прогноз

Рак печени: симптомы, причины, ранние признаки, диагностика

Рак печени – тяжелая болезнь, которая может привести к гибели пациента буквально за несколько месяцев своего развития. При ранней диагностике и адекватной медикаментозной терапии можно увеличить период жизни пациента и даже полностью избавить его от патологии (в том числе методами современной трансплантологии и хирургии). Чем раньше выявлено заболевание печени, тем больший шанс у пациента на выздоровление.

Классификация заболевания

Различают два вида рака печени по своему происхождению:

  • Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
  • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Причины заболевания

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

  • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
  • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Факторы внешнего и внутреннего воздействия

В качестве причины образования рака медики называют:

Болезни печени

Наиболее частой причиной образования рака печени становится гепатит, особенно его длительной носительство (носит бессимптомный характер, поэтому сложно диагностируется и чаще всего не лечится см. хронический гепатит, лечение гепатита С). Наиболее часто таким заболеванием страдают молодые люди, активно употребляющие инъекционные наркотические средства, и ведущие активную беспорядочную интимную жизнь. Риск заражения имеет любой человек при несоблюдении техники безопасности, асептики и антисептики при контакте с кровью (во время различных лечебных процедур, см. как передается гепатит С).

Заболевание постепенно прогрессирует и в последующем перерастает в цирроз печени, который приводит к более серьезной патологии — опухоли в тканях этого органа. Течение таких заболеваний влияет на генетический материал клеток печени, нарушаются механизмы считывания и воссоздания ДНК, измененные клетки не могут правильно функционировать и, подвергаясь мутации, преобразуются в злокачественные.

Подробно обо всех заболеваниях печени и их симптомах, желтый налет на языке.

Длительное воздействие отравляющих веществ, токсинов
  • В качестве таких структур нередко выступает алкоголь, вредные и канцерогенные вещества, связанные с профессиональной занятостью работников.
  • Причиной рака печени может стать банальное несоблюдение правил безопасности на предприятии (пренебрежение респиратором, противогазом). Все токсины в первую очередь влияют на здоровье печени (она выступает в качестве фильтра организма, обезвреживая их). Отравляющие агенты и продукты их распада оседают в тканях органа, постепенно разрушая его.
  • Нередко в качестве фактора, приводящего к развитию рака печени, выступают обычные продукты питания. Чаще всего они производятся с нарушением технологии (злоупотребление пестицидами, минеральными удобрениями) или являются генномодифицированными (механизм воздействия их на организм недостаточно изучен). Человек может не подозревать, о «бомбе замедленного действия» в своей тарелке.

Доказано, что плесневые грибки выделяют афлатоксины в процессе своей жизнедеятельности, они являются сильными отравляющими веществами (см. вред чая в пакетиках). Человек, конечно же, не станет употреблять в пищу плесневелые продукты (крупы, хлеб, орехи), но они могут присутствовать в корме животных. В последующем в большом количестве их обнаруживают в мясе.

Заражение гельминтами

Патологическое изменение клеток печени может быть связано с паразитированием трематод (паразитов, относящихся к классу плоских червей). Источником заражения могут служить недостаточно температурно-обработанные рыбные продукты. Их местом паразитирования нередко становятся желчные протоки, где происходит их питание желчью и кровью. Продукты биологической жизнедеятельности трематод (шистосом, описторхов и прочих) провоцируют воспалительную реакцию, длительное течение которой приводит к мутации клеток и образованию злокачественных клеток (см. признаки глистов у человека).

Избыток железа (гемохроматоз)

Человек сам может спровоцировать рак печени, самостоятельно принимая решение о необходимости употребления витаминов и минеральных веществ. Безобидные на первый взгляд препараты (и даже БАДы), богатые железом и принимаемые без назначения врача (при нормальном содержании железа в организме) могут вызвать заболевание (см. вред синтетических витаминов).

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки в избытке содержат эстроген, который провоцирует образование доброкачественных опухолей (см. за и против приема оральных контрацептивов). Нередко местом дислокации таких клеток определяется печень, в последующем они преобразуются в злокачественные.

Лекарственные препараты

Любые лекарства, даже большинство лекарственных растений нагружают печень, а такие лекарства как антибиотики и некоторые растения (содержащие малые дозы ядовитых веществ) вообще обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, чем меньше лекарств человек употребляет, тем здоровее его печень и ниже риски развития ее заболеваний, в том числе и онкологического перерождения.

Наследственная предрасположенность

Ученые отмечают, что риск образования злокачественной опухоли печени выше у тех людей, чьи родственники перенесли это заболевание. Механизмы наследования до конца не изучены.

  • В группе риска по развитию рака печени находятся все мужчины. Отмечено, что у мужчин чаще встречается заболевание, чем у женщин. Нередко связано это с излишним увлечением сильной половины человечества стероидами (средствами для увеличения мышечной массы тела).
  • Врачи предполагают, что шанс приобрести злокачественную опухоль печени возрастает у людей страдающих сахарным диабетом.

Интересно! Люди, выпивающие пару чашек кофе в день меньше подвержены раку печени. Кофе должен быть натуральным в зернах (молотый). Читайте также о лекарствах для печени -список гепатопротекторов.

Стадии и симптомы первичного рака

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье). Болевой синдром вначале отмечается только при физической нагрузке и имеет эпизодический характер, с увеличением размеров образования он присутствует практически постоянно, имеет умеренную интенсивность.

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Особенности течения вторичного рака

Чаще всего метастазы появляются в печени в результате поражения органов, находящихся в непосредственной близости от нее (поджелудочная железа). Возможно их распространение от очагов рака из колоректальной области, органов ЖКТ, молочных желез и др. Симптомы поражения печени раком обычно меньше волнуют пациентов, в сравнении с очагами первичного заболевания других органов, находящихся на 4 стадии течения. Но по ходу развития болезни они приобретают более выраженную картину (как при первичном раке печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При жалобах пациента применяется пальпация (прощупывание пальцами) и перкуссия (простукивание пальцами), в ходе таких исследований изучается структура и размер печени.

Анализы крови и мочи

Наблюдается наличие в крови повышенного уровня билирубина, анализы мочи показывают присутствие уробилина (см. расшифровка биохимического анализа крови). Такие изменения могут указывать на патологии органа и нарушение в его работе. Специфическим исследованием является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Его повышение обусловлено увеличением количества незрелых клеток печени.

Ультразвук

На мониторе прибора могут быть замечены нарушение размеров печени, ее структуры и плотности. Нередко врач видит само злокачественное образование.

Компьютерная томография

Применяется для уточнения диагноза. Может использоваться специальное контрастное вещество (вводится внутривенно), позволяющее более детально обследовать структуру органа и расположение сосудов. Возможно проведение КТ без использования контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

Самый эффективный, в настоящее время, способ, позволяющий провести диагностику печени у пациента. Позволяет изучить орган с различных ракурсов.

Биопсия

Исследование подозрительных тканей на злокачественные образования. Для анализа необходимо получить небольшую часть ткани, вызвавшей сомнения у врача. Для этих целей проводится прокол брюшной полости специальной иглой под контролем ультразвука.

Лапароскопия

Через небольшие надрезы брюшины вводятся специальные микро-инструменты, позволяющие осмотреть больной орган и одновременно взять подозрительные ткани для последующего исследования на злокачественность.

Другие методики

Можно увидеть патологии печени при ее исследовании рентгеновскими лучами или радиоизотопном сканировании.

Лечение

На ранних этапах заболевания возможно использование специальных препаратов, способствующих гибели раковых клеток (за счет нарушения их питания) или приостановлению их развития, применяется удаление части печени или полное ее удаление с последующей заменой на донорский орган.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

zdravotvet.ru

Первые симптомы и признаки рака печени на ранней стадии

Первые симптомы рака печени являются неспецифическими и начинают проявляться постепенно в течение продолжительного времени. Патология развивается в двух формах – первичная и вторичная. Во время формирования первого типа болезни злокачественная опухоль и её клетки появляются только по печени.

Вторичная форма патологии диагностируется у больных намного чаще. Она формируется под влиянием метастазов из других органов, которые попали в печень. Довольно часто увеличение количества пациентов с раком связано с возрастанием количества больных хроническим гепатитом.

Риск появления печеночно-клеточного рака у мужчин значительно выше, нежели у женщин. Развитию патологии способствует наличие гепатомы. У больных с таким показателем и наличием цирроза печени в 60–90% случаев диагностируется опухоль. Формированию злокачественных новообразований также способствуют сифилис, употребление алкоголя и курение.

Прогрессировать раковая опухоль может под воздействием таких факторов:

  • контакт со смертельно опасными токсинами — афлатоксинами;
  • злоупотребление лекарствами;
  • плохой обмен веществ – сахарный диабет;
  • наличие канцерогенных веществ в употребляемых продуктах;
  • паразиты в желудочно-кишечном тракте;
  • наследственная предрасположенность.

В развитии раковой опухоли различают 4 стадии. На каждом этапе развития патологии проявляются разные симптомы, которые заметны и внешне, и ощущаются внутренне. У больного видоизменяется орган, появляются и распространяются метастазы.

Для эффективной диагностики патологии больному желательно пройти обследование:

  • УЗИ;
  • томографию – компьютерную и магнитно-резонансную;
  • биопсию опухолевидного образования;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи, копрограмму;
  • сдать кровь для определения инфицирования вирусным гепатитом и наличия онкомаркеров.

Первые выводы о заболевании пациента медик может сделать после осмотра и выявления клинической картины. На первых стадиях болезнь проявляется в общих симптомах, однако при пальпации доктор может определить увеличенные размеры печени, её бугристость и плотность.

Рак печени страшное заболевание, при котором первые симптомы являются неспецифичными и не проявляются так быстро. Так как патология формируется под воздействием вышеперечисленных недугов и ухудшений состояния, больной ощущает ряд симптомов, которые приносят общий дискомфорт.

Пациент отмечает общие признаки болезней:

  • вялость и слабость;
  • увеличение живота;
  • тяжесть в районе печени;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушение стула в виде диареи;
  • отёки конечностей;
  • анемия;
  • кровотечения из носа.

Признаки рака печени

Больной ощущает сильные боли в пояснице, в области правого подреберья и верхней части живота. В первые дни проявляются приступы периодического характера при сильных нагрузках, а потом перерастают в постоянные боли.

Раковый процесс в человеческом организме проявляется в классических симптомах – тошнота, рвота, температура и т. д. Однако доктора определили, что на начальных стадиях патология имеет характерные признаки, по которым можно распознать патологический процесс и вовремя его предотвратить. К таким показателям относится:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • анемия;
  • боли в правом подреберье тупого и ноющего характера;
  • заметное похудение.

Анемия проявляется у многих больных и проявляется дополнительными изменениями в виде снижения давления, сильной утомительности, дрожания рук, частого головокружения, предобморочного состояния, а иногда и обмороков.

Спустя некоторое время, печень начинает увеличиваться. При этом орган становится более бугристым и плотным. Вместе с этим, на теле больного проступает желтуха, которая указывает на печёночную недостаточность.

В 15% случаев у больных диагностируется внутрибрюшное кровотечение с развитием шокового состояния. Также симптоматика характеризуется нарушением эндокринной системы, что вызвано выделением гемоподобных веществ злокачественными клетками.

При развитии рака на фоне цирроза печени пациент ощущает симптоматику ракового состояния. Этот процесс характеризуется усилением боли, асцитом, лихорадкой и желтухой.

Метастатический (вторичный) рак характеризуется такими же симптомами, как и первичный. Однако этот тип патологии характеризуется формированием из-за попадания раковых клеток из других органов и лимфатических узлов.

На первом этапе формирования поражения печени у больного диагностируется незначительное увеличение опухоли. Она занимает приблизительно четверть объёма органа, не поражаются сосуды и ближайшие ткани. Довольно часто симптоматика первичной стадии образования злокачественной опухоли диагностируется как другие болезни. Функциональность печени не ухудшается, что не вызывает подозрений. Пациента беспокоят такие признаки:

Рак печени

  • слабость;
  • быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках.

По причине маловыраженного проявления клинической картины, заболевание тяжело диагностировать на первой стадии. Поэтому в основной группе риска — больные, у которых есть болезни печени, им желательно проходить регулярное обследование.

При переходе патологии на второй этап развития пациент ощущает более выраженные симптомы. Размер опухоли значительно увеличивается и вовлекает кровеносные сосуды. Клиническая картина состоит из таких признаков:

  • болевые приступы в животе при физическом перенапряжении;
  • тошнота и рвотный рефлекс;
  • послабление стула;
  • усиленное газообразование;
  • ухудшение аппетита.

На этой стадии симптомы сильно истощают организм и приводят к заметному похудению больного. У некоторых больных может повышаться температура тела, как реакция организма на токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности злокачественных клеток.

Именно на этом этапе наиболее проще диагностировать патологию. Клиническая картина ярко выражена, орган превышает норму. В период формирования новообразования пациент и сам замечает признаки болезни. К характерным первым показателям относится:

  • заметно увеличенный размер печени;
  • выпирание органа;
  • отёки при нарушении оттока жидкости;
  • желтуха;
  • кровотечения из носа;
  • асцит;
  • внутрибрюшные кровотечения;
  • нарушение в работе эндокринных органов;
  • проявление на коже мелких сосудов.

Помимо вышеуказанного, усиливаются боли по всему организму, ухудшается состояние и усугубляется работа пищеварительного тракта.

Последняя стадия патологии характеризуется резким ухудшением состояния. Больной ощущает сильные боли во многих внутренних органах. Диагностируется поражение печени, распространение метастазов на другие органы. У больного усугубляются все симптомы ранее приобретённых заболеваний. На этой стадии любая терапия бессильна и доктора стараются лишь поддерживать жизнь пациенту, купируя болезненные ощущения у больного.

Необходимо отметить, что при появлении вышеперечисленных первых признаков рака печени, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

okgastro.ru

симптомы и признаки, первые проявления онкологии у женщин и мужчин

Раковые опухоли образуются в разных органах. Особую опасность они представляют, когда формируются в желчевыводящих протоках и в печени, поскольку быстро растут и развиваются. Многие считают, что вылечить тяжелую патологию невозможно, и человека обязательно ожидает мучительная смерть.

Рак печени очень долго не заявляет о себе, специфические признаки проявляются лишь на последних стадиях. Если же обнаружить опухоль в самом начале появления, сразу приступить к лечению, шансы на благополучный исход значительно увеличиваются. Болезнь чаще поражает мужчин, но встречается и у представительниц слабого пола и даже у детей.

Виды и причины патологии

Развитие, внешний вид и проявления патологии зависят от типа опухоли. Рассмотрим особенности первичных видов:

  • Злокачественная опухоль, которая разрушает печень и развивается из разных клеток органа, является первичным раком. Чаще гепатоцеллюлярное новообразование вырастает из гепатоцитов, представляет собой множественные маленькие узелки или одну опухоль.
  • Фиброламеллярная карцинома печени

    Фиброламеллярная карцинома захватывает небольшие участки органа. У людей с таким видом патологии в отличие от гепатоцеллюлярного рака, больше шансов на благополучный исход.

  • От ангиосаркомы мучаются люди преклонного возраста. Опухоль возникает в сосудах и разносится по всей печени, пускает метастазы, разрушает паренхиму. Операцию обычно нет смысла делать. Удается лишь замедлить темпы прогрессирования.
  • Холангиокарцинома вырастает из тканей желчевыводящих протоков. На ранних этапах ничем не проявляется, на последней стадии прогноз не утешает.
  • Гепатобластома – поражает новорожденных, развивается из незрелых клеток печени. Это новообразование не имеет капсулы, обладает желтоватым оттенком, похоже на узел. При разрастании опухоли у ребенка:

    • увеличивается живот;
    • пропадает аппетит;
    • желтеет кожа;
    • растет температура.

Классификация рака печени

Вторичный рак возникает, когда из желудка, яичников, почек, толстой кишки и других органов, пораженных злокачественной опухолью, метастазы достигают тканей печени. Такой вид патологии встречается в разы чаще первичного рака, не имеет специфических признаков, выявляется обычно поздно. Неоперабельная опухоль оставляет человеку всего 3-4 месяца жизни.

Прогноз зависит от присутствия других болезней, от стадии рака, своевременности лечения и от того, как психологически пациент настроит себя. Злокачественные образования в печени обнаруживают каждый год более чем у 500 тысяч людей, но огромное большинство из них имеет вторичную природу. Рискуют заболеть раком те, что страдают циррозом, вирусными гепатитами в хронической форме.

Провоцирует появление злокачественных опухолей присутствие:

  • сахарного диабета;
  • сифилиса;
  • камней в желчном пузыре;
  • описторхоза.

Негативно воздействуют на клетки печени анаболики, которыми пользуются, чтобы увеличить объем мышц. Способствует возникновению рака частый контакт с химикатами, ядами, применение противозачаточных средств.

Злоупотребление спиртным, курение увеличивают риск образования опухолей. Патология передается по наследству от близких родственников, возникает при попадании в организм афлотоксинов.

Некоторые специалисты считают, что помимо вирусов, курения, плохой экологии, провоцируют развитие болезни чувства обиды, разочарования, психические травмы, что приводят к сужению сосудов. В иммунной системе происходит сбой, вследствие чего она не может побороть измененные клетки, что разрастаются, образуя опухоль.

Психоматической причиной поражения печени, как считают ученые, служит недостаток чего-либо – пищи, внимания, денег, любви. Врачи не вылечат человека от рака, если он сам не мобилизует жизненные ресурсы, не изменит отношение к своим проблемам.

Как прогрессирует болезнь?

Вначале человек не может самостоятельно выявить у себя опухоль, однако если он начинает сильно уставать, теряет аппетит, худеет нужно сразу обратиться к врачу, который назначит обследование. Регулярный осмотр должны проходить люди, родные которых перенесли рак или гемохроматоз, когда в организме присутствует избыток железа. Тем более необходимо обследование при тяжелой симптоматике, возникшей при видимом отсутствии причин.

Первые признаки

На начальном этапе развития опухоль еще не затрагивает сосуды и обладает небольшим размером, не мешает печени выполнять свои функции, злокачественные клетки не распространяются за пределы органа. Рак 1 степени обычно выявляют при диагностике других патологий. Человек не чувствует боли, но замечает:

  • постоянную усталость;
  • сонливость;
  • слабость.

Симптомы рака печени

Со временем появляется тошнота. Вследствие ухудшения пищеварения возникает то диарея, то запор. Под правым ребром ощущается тяжесть. На этой стадии при верно подобранном лечении болезнь отступает. Но люди редко обращаются к врачу, если чувствуют только слабость.

Заподозрить, что в печени растет опухоль, можно, когда появляются другие признаки:

  1. Резко снижается вес.
  2. Пропадает аппетит.
  3. Желтеют склеры.
  4. Вены проступают через брюшину.
  5. В животе скапливается жидкость.

Даже при небольшом количестве употребляемой пищи присутствует чувство переполнения желудка. Но почти все эти симптомы схожи с признаками других болезней.

По анализу крови определить наличие маленькой опухоли не получается, выявляют ее лишь инструментальными методами диагностики.

2 и 3 степени

На второй стадии новообразование быстро увеличивается в размерах, принимает разные формы и разрастается до 50 мм. Злокачественные клетки направляются в сосуды, но опухоль не выходит за пределы печени, не пускает метастазы. Первые признаки становятся более выраженными, к ним добавляются проблемы с пищеварением:

  1. Вздувается живот.
  2. Мучит тошнота и рвота.
  3. Появляется диарея.

Под правым ребром и поясницей человек чувствует дискомфорт. Боль, которая сначала возникает при нагрузке, усиливается и учащается. Иногда немного повышается температура. Таким способом организм реагирует на токсические вещества, выделяемые опухолью. К слабости добавляется потеря аппетита, уменьшение массы тела. Печень уплотняется и увеличивается. Кожа отчетливо желтеет.

На третьей стадии рака образуется несколько очагов, где скапливаются злокачественные клетки, которые попадают в вены, срастаются с другими органами, распространяются на лимфоузлы. На этом этапе возникают специфические признаки, характерные для рака печени. Человек замечает их сам. Опухоль дает о себе знать:

  • резкой потерей веса;
  • отеками ног;
  • желтизной кожи;
  • носовыми кровотечениями;
  • истощением организма;
  • усилением боли.

Ладони приобретают красноватый оттенок, на теле появляются сосудистые звездочки. Температура растет до 39 градусов, она не снижается после применения лекарств. Брюшина наполняется жидкостью, сильно увеличивается живот.

Выработка новообразованием гормонов приводит к эндокринным нарушениям, которые сопровождаются покраснением кожи, снижением давления, повышением уровня холестерина, мышечной слабостью. На печени формируются уплотнения, которые человек легко прощупывает самостоятельно.

Терминальная стадия

На заключительной стадии своего развития опухоль захватывает большую часть органа. Метастазы с током крови попадают в головной мозг, в почки, распространяются на позвоночник, поражают сердечную мышцу, ребра. К признакам разрушения печени добавляются симптомы других патологий.

Кожа человека теряет эластичность, высушивается и бледнеет. Отекает нижняя часть тела, вздувается живот, отчетливо проступают кости. Невыносимая боль не покидает человека ни на минуту. Врачи лишь облегчают его состояние препаратами, но удалять новообразование уже нет смысла. Пациент умирает, не прожив и года. О скорой смерти от рака напоминают некоторые признаки, что проявляются в виде:

  • отказа от еды;
  • тяжелого дыхания;
  • затуманенного сознания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • образования синих пятен на ногах.

Рак печени 4 стадии

В последние дни жизни больной почти все время спит. Он не в состоянии поворачиваться на другой бок, употреблять пищу, разговаривать и даже пить воду, ничем не интересуется. Перед смертью конечности и пальцы рук становятся холодными.

Некоторые особенности заболевания

Проявления патологии зависят не только от стадии и формы патологии. Оказывают влияние также и такие факторы, как пол и возраст пациента.

У мужчин

Рак печени у представителей сильного пола чаще всего возникает на фоне цирроза, развившегося вследствие алкоголизма и вирусного гепатита. Гепатоцеллюлярная карцинома встречается у мужчин после 40, в пожилом возрасте опухоль начинает развитие в протоках, по которым выводится желчь. Клетки перерождаются при интоксикации никотином и спиртным.

На первых этапах небольшое новообразование вызывает слабость и утомляемость. Затем появляется дискомфорт под правым ребром, на смену ему приходит боль, что с увеличением опухоли усиливается и снимается только наркотиками.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Основными признаками развивающегося рака служат:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Резкое уменьшение веса.
  3. Истощение организма.

Крупное новообразование у края печени мужчина прощупывает самостоятельно. На последних стадиях патологии расширяются вены пищевода, опухает селезенка, в брюшине скапливается жидкость. Мужчина падает в обморок, нередко растет температура. Кровотечение в брюшине часто приводит к смерти. Кожа желтеет, поскольку метастазы сдавливают желчевыводящие протоки. Вследствие эндокринных нарушений:

  • возникает мышечная слабость;
  • присутствует тошнота;
  • уменьшаются яички.

У женщин

Настораживающих признаков рака на начальных этапах у женщин практически не бывает. Когда опухоль вырастает в диаметре:

  1. Возникают проблемы с пищеварением.
  2. Появляется отвращение к некоторым блюдам.
  3. Мучает рвота.
  4. Появляется расстройство цикла.

На заключительных стадиях высокая температура держится постоянно. Из-за избыточного синтеза гормонов в коре надпочечников развивается синдром Кушинга, когда истончается кожа, атрофируются мышцы, женщина быстро слабеет.

Синдром Иценко-Кушинга

Вследствие значительной потери веса, организм истощается, что сопровождается:

  • дрожанием рук;
  • головокружением;
  • апатией и сонливостью.

Дискомфорт в области печени начинается с чувства тяжести и покалывания. Затем появляется тупая боль, которая со временем усиливается, не прекращается, отдает в другие органы. В брюшине скапливается жидкость, отекают ноги.

Патология имеет и специфические признаки, которые присутствуют на последних стадиях и проявляются в виде:

  • налета на языке;
  • кожного зуда;
  • желтых склер глаз;
  • потемнения мочи.

У некоторых женщин бывают маточные кровотечения, увеличиваются лимфоузлы в печени и паху. У женщин эта патология возникает реже, чем у мужчин, так как они больше заботятся о своем здоровье, не игнорируют медосмотры и чаще получают своевременное лечение.

У детей

Злокачественные новообразования у грудничков и малышей до 3 лет возникают в форме гепатобластомы, что встречается крайне редко. Гепатокарцинома поражает детей (чаще мальчиков) в разном возрасте. Долгое время дети ни на что не жалуются, ведут себя как обычно. Маленькая опухоль не мешает работать печени. На втором этапе пораженный очаг увеличивается до 50 мм, но не затрагивает лимфатические узлы. Появляются первые признаки в виде:

  • потери аппетита;
  • снижения массы тела;
  • боли после нагрузки;
  • быстрой утомляемости.

Гепатокарцинома

На этой стадии печень уплотняется и прощупывается пальцами. На третьем этапе развития опухоли у ребенка отекает туловище, кожа приобретает желтый цвет, на теле выступают сосудистые звездочки.

Четвертая степень рака у ребенка проявляется сильнейшим истощением, вздутием живота, высокой температурой, острой болью, землистым оттенком лица. Метастазы попадают в другие органы, поражают кровеносную систему. Опухоль у малышей растет очень быстро, на последней стадии лечение бесполезно.

Признаки осложнений и выбор терапии

Злокачественная опухоль печени, отвечающей за выработку липидов и ферментов, возникает, когда одна из клеток начинает быстро и бесконтрольно делиться. Позднее выявление опухоли, отсутствие лечения заканчивается появлением метастазов. Об их присутствии свидетельствует боль под правым ребром, которая возникает, когда печень сильно увеличивается. Симптомы проявляются:

  • ростом температуры;
  • рвотой и тошнотой;
  • расширением вен в брюшине;
  • внутренним кровотечением.

Признаки метастазирования можно определить самостоятельно по значительной потере веса, желтизне склер и кожи, наличию светлого кала и темной мочи, скапливанию жидкости в брюшине.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли назначается лабораторное исследование мочи и крови. Анализ на онкомаркеры позволяет обнаружить альфафетопротеин, большое количество которого служит признаком рака. О присутствии патологического процесса указывает снижение гемоглобина, высокий процент СОЭ.

Используя компьютерную томографию, новообразование обнаруживают на начальных этапах формирования. Введение контрастного вещества в ходе ангиографии, позволяет увидеть опухоли маленького диаметра.

Прибегая к лапароскопии, с помощью оптического прибора врач осматривает брюшину, берет срез пораженной ткани. Диагноз подтверждается чрескожной или трансвенозной биопсией. В первом случае специальной иглой делают прокол, через который достают сгусток крови или кусочек новообразования. При использовании второго варианта вводят катетер в вену.

УЗИ гепатоцеллюлярного рака

На основании исследования определяется метод лечения опухоли:

  1. Хирургическим способом удаляют небольшие опухоли, которые не затрагивают лимфоузлы, не распространились на другие органы.
  2. К химиотерапии прибегают, когда операцию делать нельзя. Препараты вводят в артерию, из которой новообразование получает питание.
  3. В некоторых случаях злокачественные клетки разрушают этиловым спиртом или трихлоруксусной кислотой.

Отзывы врачей и пациентов

Люди, у которых родственники страдают от рака, общаются на различных форумах, ищут советов у тех, кому удалось справиться с грозной болезнью. Результаты лечения на последних стадиях поражения печени неутешительны, однако при раннем выявлении патологию удается держать под контролем:

Иван Александрович: «У меня ничего не болело, но начал быстро уставать, по утрам тошнило. Знакомый врач посоветовал пройти обследование, сделать МРТ. В печени обнаружили опухоль размером в 2 см. Назначили операцию. С тех пор прошло 5 лет. Чувствую себя нормально, соблюдаю диету, регулярно наблюдаюсь. Мне повезло, что новообразование обнаружили, пока не пошли метастазы».

Елена Викторовна: «У трехлетнего сына случайно прощупала уплотнение под правым ребром. Педиатр отправил малыша на обследование в стационар, где выявили гепатобластому. После химиотерапии, которую ребенок перенес очень тяжело, опухоль удалили. Надеемся, что все будет хорошо, поскольку метастазов она не пустила».

Евгения, 35 лет: «Долгое время думали, что у отца остеохондроз, а оказалось, что метастазы были уже в позвонках. Любимый и родной человек никогда не пил, а умер от злокачественной опухоли в печени. Врач онкодиспансера после обследования сказал, что уже поздно что-либо сделать. У отца была 4 степень рака. Он промучился два месяца и похудел на 15 кг».

Виктор Петрович, врач: «Если злокачественное новообразование вышло за пределы печени, пустило метастазы, мы уже не можем спасти человека, а только назначаем препараты, которые на время снимают боль. Не стоить верить шарлатанам, что обещают травами вылечить 4 степень рака».

На начальном этапе развития и своевременной резекции пораженного участка печени рак отступает. К сожалению, признаки роста опухоли долго не проявляются. Поэтому регулярно нужно обследоваться людям, которые работают во вредных условиях, соприкасаются с химикатами и ядами, обладают наследственной предрасположенностью к раковым патологиям.

Даже при отсутствии видимых причин любого человека должны насторожить сильная утомляемость и слабость, тяжесть под правым ребром, пожелтение кожи и слизистых. Внимательное отношение к таким проявлениям поможет спасти жизнь.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(2 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

simptomov.com

типы, причины, признаки, симптомы, лечение

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли. Рак печени, симптомы которого располагают характерными особенностями, возникнуть может в результате воздействия таких основных факторов, как цирроз печени, вирусные гепатиты и употребление больным продуктов, в состав которых входит афлатоксин.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак печени».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины развития рака печени

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

  • Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
  • Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
  • Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
  • Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Алкоголизм.
  • Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
  • Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
  • Сифилис.

Факторы риска развития рака печени

  • Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
  • Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
  • Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Типы рака печени

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

  • I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
  • II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
  • III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
    • 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
    • 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
    • 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
  • IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Рак печени: симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

  • Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
  • УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
  • КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
  • МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
  • Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение рака печени

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

  • Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
  • Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
  • Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Рак печени: прогноз

При раннем выявлении рака печени лечение этого заболевания может стать успешным. Так, проведенная в рамках начальных стадий операция, достаточно часто определяет эффективность этого способа лечения: в результате его применения порядка 75% больных впоследствии проживает как минимум 5 лет.

Между тем, по причине того факта, что обнаружение этого заболевания происходит у больных в основном на фоне вирусного гепатита или цирроза, либо в результате метастазов со стороны иных органов, пораженных раком, соответственно, это достаточно позднее время для начала требуемого лечения. В результате удаление хирургическим методом невозможно по причине отсутствия эффективности его применения, потому полное выздоровление оказывается под вопросом.

В случае возникновения симптомов, указывающих на возможную актуальность данного заболевания, следует обратиться к гепатологу и онкологу.

simptomer.ru

причины возникновения, фото, стадии, прогноз

Рак печени относится к тем заболеванием, доля которых среди онкологических поражений организма неуклонно возрастает.

И связывают это, прежде всего, с увеличением количества больных хронической формой вирусного гепатита разных видов, а также с рядом других провоцирующих болезнь факторов.

Раковое поражение печени переносится тяжело, выявление болезни на начальном этапе ее развития значительно облегчает лечение и может закончиться полным выздоровлением.

Понятие и статистика болезни

Под печеночной злокачественном образовании подразумевается развитие раковых клеток в этом органе. Заболевание может быть первичным, либо вторичным.

В первом случае опухоль непосредственно начинает расти из гепатоцитов, то есть клеток этого органа или из желчных протоков.

Вторичная форма печеночного рака выявляется примерно в 30 раз чаще и возникает она по причине метастазирования, то есть под влиянием раковых клеток, попавших из других органов со злокачественным новообразованием.

Фото рака печени — ангиосаркомы

Ежегодно злокачественное поражение печени выявляется почти у семисот тысяч человек по всему миру. Но доля первично злокачественного поражения среди выявленных больных составляет всего 0,2%.

Отмечается территориальная зависимость, при которой первичное раковое образование чаще выявляется у жителей Китая. Индии, Южной Африки. В России вероятность развития этой патологии повышена у населения северных районах, что ученые связывают с употреблением жителями этих мест сырой рыбы.

Употребление термически необработанной рыбы заканчивается заражением паразитами, поражающими клетки печени.

Раковому поражению больше подвержены те люди, возраст которых превышает 40 лет и мужчин среди них практически в 4 раза больше.

Выявлена такая закономерность – если у мужчины обнаруживается какая-либо опухоль, то вероятность того, что она окажется злокачественной приближается к 90%. Выявление печеночных образований у женщин в 60% случаев устанавливает доброкачественный их процесс и в 40% злокачественный.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций рака печени. По своему происхождению злокачественное новообразование подразделяется на:

  • Первичное.
  • Вторичное. Чаще первичная опухоль, приводящая к поражению органа, локализуется в толстом кишечнике, легких, молочной железе, яичниках, желудке.

Рак печени подразделяется и в зависимости от того из каких клеток органа он развивается:

  • Эпителиальный. К этой группе относят холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный и гепато-холангиоцеллюлярный. Эпителиальный рак печени может быть и недифференцированного типа.
  • Неэпителиальный. К данной группе относят гемангиоэндотелиому.
  • Смешанный – это карциносаркомы и гепатобластомы.

Видеоролик про признаки и лечение рака в печени:

  • Холангиоцеллюлярный – рост опухоли начинается из эпителиальных клеток желчных протоков. В начале злокачественного поражения симптомов болезни практически нет.
  • Гепатоцеллюлярный начинает формироваться из гепатоцитов, по частоте распространения стоит практически на самом первом месте. Этот вид рака может быть как в виде одиночной опухоли, так и в виде множества узелков небольшого размера. Подвидом данного злокачественного поражения является фиброламеллярная карцинома, для нее характерно поражение небольших участков печени, что улучшает прогноз течения патологии.
  • Ангиосаркома это злокачественное образование, формирующееся из эндотелиальных клеток сосудов. Отличается крайне агрессивным развитием, быстрым появлением метастаз и значительным разрушением паренхимы органа.
  • Карциносаркома представляет собой смешанный тип опухоли, состоящий из атипичных клеток холангиоцеллюлярного или гепатоцеллюлярного рака и из клеток, образующихся при саркоме. Выявляется этот вид рака редко.
  • Гепатобластома. Развивается этот вид злокачественного новообразования из клеток, сходных по строению с эмбриональными клетками органа. Подвержены этой патологии дети младше 4-х лет. Проявляется быстрым увеличением живота, лихорадкой, снижением активности.

Первичный

Первичный рак печени – это новообразование, начинающее свое формирование непосредственно в самом органе.

В большинстве случаев образование этой злокачественной опухоли обуславливается хроническими воспалительными процессами в органе и циррозом.

К причинам развития первично рака относят:

  • Описторхоз – глистную инвазию, развивающуюся при употреблении плохо прожаренной или сырой рыбы. Подобное заболевание чаще выявляется у проживающих в бассейнах рек Иртыш и Обь и приводит оно к росту опухолей с холангиоцеллюлярным строением.
  • Воздействие на организм афлатоксина, это продукт грибка, поражающего злаки, орехи.
  • Вирусные гепатиты. Больше чем у половины больных первичным раком печени при проведении анализов выявляется в крови антиген гепатита В.

Отмечается канцерогенное воздействие на клетки печени табачных смол, алкоголя, компонентов оральных контрацептивов и препаратов, используемых спортсменами для наращивания мышечной массы.

По своему анатомическому строению подразделяется на:

  • Массивный. Новообразование по размерам доходит до кулака, а от здоровых тканей органа ограничивается капсулой.
  • Узловой. Опухолей может быть и больше десятка, их размеры могут достигать величины грецкого ореха.
  • Диффузный. При этой форме злокачественного поражения раковые клетки пронизывают весь орган целиком.

В большинстве случаев первичный рак это гепатоцеллюлярная карцинома. Заболеванию больше подвержены мужчины после 50 лет.

К первым симптомам патологии относят появление болей в верхней половине живота, выявление уплотнения, потерю веса. Первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы часто становится лихорадочный синдром, асцит или перитонит.

Вторичный

Вторичный, то есть метастатический рак печени, встречается почти в 30 раз чаще по сравнению с первичной его формой.

При данном виде заболевания первичный очаг чаще всего находится в рядом расположенных органах – желудке, поджелудочной железе, почках, молочных железах. Реже первопричина болезни обнаруживается у женщин в матке и яичниках, у мужчин в предстательной железе.

Раковые клетки попадают в печень через воротную вену с током крови или с лимфотоком. Вторичный рак это чаще узловая его форма, при которой узлы могут располагаться как по поверхности органа, так и находиться в центре него.

Симптомы при вторичной опухоли практически ничем не отличаются от первичного вида злокачественного поражения.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома развивается из эндотелия, выстилающего капилляры печени. Распространение злокачественного новообразования происходит вдоль сосудов и охватывает также ветви воротной вены.

Заболевание редкое, поражает преимущественно молодых людей. Сопутствующих патологий, на фоне которых может быть эпителиоидная гемангиоэндотелиома, не выявлено. В редких случаях этот вид рака возникает при циррозе, а обнаруживают его уже в запущенных случаях – у 20% больных одновременно выявляются метастазы в тканях легких или в костях.

Эпителиоидную гемангиоэндотелиому следует дифференцировать с ангиосаркомой и холонгиокарциномой.

Причины возникновения

Основную причину поражения печени раковыми клетками, так же как и при других видах онкологических заболеваний, до сих пор установить не удалось.

Но обследование пациентов с этим видом злокачественного образования позволило выяснить, что оно возникает у большинства людей, если на их организма оказывает один или сразу несколько из нижеперечисленных провоцирующих причин:

  • Хроническое течение вирусных гепатитов, чаще всего это гепатит В, хотя и немало случаев, при которых рак возникает у людей, больных гепатитом С. Вирус способен к мутации, что и предопределяет изменения в строении клеток.
  • Цирроз. В свою очередь цирроз чаще развивается у людей с вирусными заболеваниями, а также у тех, кто страдает алкоголизмом. Причиной заболевания может стать и длительный прием некоторых групп медикаментов. При циррозе нормальная ткань печени заменяется соединительной, а это приводит к нарушению ее функций.
  • Воздействие на организм афлатоксина. Это вещество является продуктом распада грибков, локализующихся на продуктах, условия хранения которых нарушены. Чаще токсин размножается на арахисе, пшенице, рисе, сое, кукурузе.
  • Повышенное содержание в организме железа. Данная патология обозначается термином гемохроматоз.
  • Желчекаменная болезнь и сахарный диабет.
  • Заражение гельминтами.
  • Сифилис. При этом венерическом заболевание структура тканей печени неуклонно изменяется.
  • Применение стероидов – препаратов, используемых для набора мышц некоторыми спортсменами.

Злокачественная опухоль чаще выявляется у курящих людей, канцерогенное действие на гепатоциты оказывает и алкоголь. Вероятность заболеть повышена у людей, работающих на вредных производствах, а также у тех, кто имеет в наследственности близких родственников с этой патологией.

Симптомы рака печени у женщин, мужчин и детей

На начальных этапах образования опухоль не проявляется выраженной клинической картиной. И именно это влияет на то, что заболевание обнаруживается иногда слишком поздно.

При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. К последним относят признаки раковой интоксикации, общее ухудшение самочувствия, снижение массы тела.

К специфическим проявлениям заболевания относят развитие желтухи, гепатомегалию, асцит, внутренние кровотечения. Эти проявления рака возникают уже на третьей-четвертой стадии.

Симптомы на ранней стадии

Печень является тем органом пищеварения, при участии которого происходит переваривание пищи и нейтрализация вредных веществ. Растущая опухоль нарушает функции органа и соответственно меняется и характер пищеварения.

Поэтому на ранней стадии болезни патология может проявляться:

  • Тошнотой, снижением аппетита, запором или поносом.
  • Повышенной утомляемостью и сонливостью.
  • Дискомфортными ощущениями и чувством тяжести под правым подреберьем.
  • Болями. Они часто отдают в спину и лопатку.
  • Образованием уплотнения под ребрами.
  • Желтушностью склер глаз, кожи.

Нередко болеющий человек фиксирует повышение температуры тела и лихорадочный синдром. Развитие этих изменений связано с работой иммунной системы, которая самостоятельно начинает бороться с раковыми клетками.

Еще одно проявление новообразования это синдром Кушинга, относящийся к эндокринным нарушениям и в запущенных случаях являющийся причиной стероидного диабета. У некоторых больных на начальных стадиях болезни начинает снижаться вес.

Поздние признаки

Последняя стадия рака печени выставляется, когда опухоль распространяется на большую часть органа и метастазирует в другие части тела.

В связи с этим не только практически полностью нарушается функционирование органа, но и развиваются патологические нарушения по всему организму.

При новообразовании меняется и кровообращение, что также вызывает ряд симптомов.

К последним симптомам ракового поражения печени относят:

  • Появление практически постоянных болей.
  • Резкое уменьшение веса. На его фоне развивается истощение организма и малокровие, нарастает утомляемость и сонливость, появляются периодические головокружения, заканчивающиеся часто обмороками.
  • Расстройства со стороны нервной системы, апатию, депрессию.
  • Появление отеков на ногах, это связано с нарушением кровообращения. Отеки выявляются больше чем у половины больных и, особенно у лиц пожилого возраста. Отечность может быть настолько сильной, что нарушает процесс ходьбы.
  • Асцит. Связано патологическое скопление жидкости с нарушением ее циркуляции.
  • Внутреннее кровотечение. Рос опухоли приводит к поражению сосудов и к их разрыву. Кровотечение определяется по нарастающей бледности, падению АД, шоковому состоянию больного. Нередко у больных раком печени возникают и кровотечения из носа.
  • Увеличение лимфоузлов разных групп.
  • Образование на коже продолговатых темных пятен.

Перечисленные признаки развиваются и при других патологиях, поэтому точно установить диагноз можно после всестороннего обследования.

Стадии развития болезни

Стадия ракового поражения печени выставляется по системе, где учитывается размер новообразования (T), степень патологического поражения лимфоузлов (N), и наличие метастазов (M).

  • Первая стадия — T1, N0, M0. Новообразование одно, нет его прорастания в сосуды, как нет поражения лимфоузлов и метастазов.
  • Вторая стадия — T2, N0, M0. Выявляются несколько небольших новообразований или одно большое, прорастающее в стенки кровеносных сосудов. Но метастазов и поражения лимфоузлов нет.
  • Третья стадия — T3, N0, M0. Новообразование больших размеров, но за пределы органа не выходит. Иногда наблюдается его прорастание в воротную вену. T4, N0, M0 – новообразование начинает прорастать в брюшину и внешнюю стенку прилегающих к печени органов. T4, N1, M0 – отмечается прорастание опухоли в рядом расположенные органы и лимфоузлы.
  • Четвертая стадия — T1-4, N1-4, M1. Выявляется раковая опухоль в печени, поражение нескольких групп лимфоузлов и метастазирование как минимум одного отдаленно расположенного органа.

Чем отличается от цирроза и гемангиомы?

Цирроз, это заболевание, характеризующееся постепенным замещением нормальной ткани органа соединительной. В результате орган сморщивается и уже не может выполнять все свои функции.

Патологический процесс может быть приостановлен, если будет устранена основная причина цирроза.

При раковом поражении дальнейшее изменение в структуре органа зависит от того, какой вид злокачественного поражения возник и на какой стадии начато лечение.

Рак печени чаще всего развивается на фоне уже существующего цирроза, и совместное протекание этих патологий только утяжеляет симптоматику. Цирроз и рак это две болезни, прогноз для которых неблагоприятный. Многое в продлении жизни при циррозе зависит от самого пациента, и от того на сколько он будет прислушиваться к советам врача.

Гемангиома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Но при больших размерах гемангиомы печень увеличивается в размерах, возникает сдавление сосудов и рядом находящихся органов.

Рост гемангиом в отличие от злокачественных опухолей, поражающих сосуды печени, происходит медленно, иногда десятки лет. Большая опухоль может лопнуть, что заканчивается внутренним кровотечением.

Метастазы

Распространение метастазов за пределы печени возникает при первичном виде рака. Быстрое метастазирование объясняется тем, что она обильно кровоснабжается, в ней проходит воротная и печеночные вены, имеется связь с аортой.

Помимо тока крови раковые клетки переносятся и по лимфатической системе. Ближайшие вторичные очаги первичного рака могут быть в лимфоузлах, находящихся у ворот печени, в головке поджелудочной железы, средостении. На поздних стадиях метастазированию подвергаются лимфоузлы шеи и заднего средостения.

С током крови рак может перейти на позвонки и ребра, при таком поражении симптомы напоминают протекание остеохондроза.

Позднее раковые клетки переходят на ткани легких, в диафрагму, поджелудочную железу, желудок, надпочечники, в почки, причем правая почка подвергается метастазированию в несколько раз чаще.

Как определить заболевание?

При подозрении на рак печени пациенту назначается ряд инструментальных обследований, к ним относят:

Как вылечить злокачественную опухоль?

В том случае, если рак печени представлен единичным и небольшим в размерах образованием, то назначается хирургическое лечение. После успешного удаления органа может восстановиться и тогда отмечается благоприятный исход заболевания.

Но операция невозможна, если рак сочетается с циррозом или опухоль находится в непосредственной близости к воротной вене. При злокачественном поражении печени возможна и трансплантации этого органа. Назначение хирургического лечения зависит от множества факторов, каждый из которых онколог должен учитывать.

Химиотерапия применяется, если невозможно провести операцию или как дополнительный метод лечения. Большая эффективность препаратов наблюдается, если они вводятся непосредственно в питающую опухоль артерию.

В некоторых случаях в опухоль показано введение трихлоруксусной кислоты или спирта, эти вещества обладают разрушающим действием. На поздних стадиях рака подбираемся паллиативное лечение.

Сколько живут пациенты?

На прогноз при злокачественном поражении печени влияет размер опухоли, количество новообразований, наличие метастазов в самом органе. Выживаемость пациентов выше, если проведенная операция отличается наименьшей травматичностью.

Пациенты с одиночным узлом выживают не более чем в половине случаев, при двух узлах отмечается благоприятный исход примерно для 30%. Самый неблагоприятный прогноз, если узлов несколько – при таком поражении в течение пяти лет выживают лишь от 12 и до 18% людей.

На 3-4 стадии рака печени происходит быстрое метастазирование и поэтому смертельный исход возможен через несколько месяцев.

Видеоролик о печеночном раке:

Как можно заразиться раком печени, расскажет следующее видео:

gidmed.com

первые симптомы, причины его появления и признаки

Сегодня достаточно много людей имеют проблемы с печенью. Часто случается так, что ее поражает рак, поскольку именно она служит своеобразным фильтром организма. При обнаружении на ранних стадиях этого страшного заболевания, появляется шанс увеличить длительность ремиссии.

Классификация рака

Печень является уникальным органом, который очищает кровь от различных токсинов. Вот почему, когда в человеческом организме появляется злокачественное образование, его клетки с кровью нередко проникают в печень, вызывая метастазы, иначе говоря, вторичные опухоли.

Правда, в некоторых ситуациях случается так, что злокачественное образование изначально возникает в ней. Причем эти случаи отличаются, поэтому требуют разных подходов в лечении. Врач в первую очередь классифицирует заболевание по причине появления:

Первичный рак представляет собой раковое новообразование. В его основе клетки сосудов, гепатоциты (переродившиеся клетки печени), а также протоков. Выделяют следующие виды этого заболевания: ангиосаркому из кровеносных сосудов печени, гепатому из клеток паренхимы, гепатобластому, появляющуюся в детском возрасте, холангиокациному;

Рак вторичного типа — опухоль, зародившаяся из клеток, которые были занесены в печень из ракового образования в другом органе. Как правило, это метастаз половых органов, надпочечника или кишечника. Причем такая опухоль встречается чаще всего.

Основные причины появления рака печени

Ученые смогли доказать, что возбудители хронических вирусных гепатитов С и В служат причиной возникновения генетических мутаций в печени. В результате ее клетки перерождаются в злокачественные опухоли. Причем, чем дольше человек болеет гепатитом, тем больше риск поражения печени раком.

Как известно, табак и алкоголь оказывают пагубное воздействие на этот орган, ведь они повреждают его клетки. Со временем вредные привычки приводят к образованию опухолей, вероятнее всего, развитие гепатоцеллюлярного рака печени. При заболевании гепатитом увеличивается вероятность появления злокачественного образования.

Цирроз печени диагностируют в основном у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. Крупноузловая форма такой болезни является самой опасной. В узлах гепатоцитов образуются благоприятные условия для развития злокачественного образования.

Иногда человек своими руками провоцирует возникновение рака печени. Некоторые начинают принимать без необходимости минеральные вещества и витамины. Эти препараты безобидны лишь на первый взгляд. Если в организме содержание железа в норме, то их употребление может привести к гемохроматозу, другими словами, к его избытку.

Еще опухоль может появиться из-за желчнокаменной болезни. При такой болезни образуются камни в желчных протоках, которые затрудняют выход желчи из пузыря. Это влечет за собой такие серьезные осложнения, как рак печени, к тому же пациент начинает испытывать сильные боли. Избежать таких последствий можно лишь хирургическим вмешательством. Во время операции выводят все камни из организма.

Все слышали о таком вирусном заболевании, как сифилис. Оно тоже приводит к поражению клеток печени. Основной признак этой болезни — желтуха. Активное разрушение этого органа способствует возникновению злокачественных опухолей.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, имеют повышенное содержание глюкозы, по этой причине они подвержены к появлению рака печени. Вероятность увеличивается в несколько раз, если болезнь сопряжена с другими факторами: циррозом, злоупотреблением алкоголя, вирусным гепатитом и курением. Эта болезнь помогает накапливаться липидам, вызывающим рак.

Генетическая предрасположенность также влияет на возникновение злокачественного образования. В данной ситуации надо постоянно обследоваться на предмет наличия раковых клеток, особенно при обнаружении симптомов болезни.

Многие спортсмены без назначения врача принимают анаболические стероиды. В составе этих гормональных средств имеется тестостерон. Они употребляют их, чтобы повысить результаты своих тренировок, в итоге, такие препараты губительно воздействуют на печень.

Навредить этому органу могут даже паразиты. Проведенные исследования показали, что опистрох, который обитает в речной рыбе, способствует появлению раковой опухоли. Он живет вне своей среды очень длительное время, попадая в организм, паразит провоцирует развитие холангиокарциномы и даже злокачественных образований. Больше всего подвержены заражению этими паразитами рыбы семейства карповых.

Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген. Этот женский гормон может способствовать возникновению доброкачественных образований, которые иногда преобразуются в злокачественные опухоли.

Привести к появлению данного заболевания могут химические вещества, особенно радий, мышьяк, торий и винилхлорид. Под их воздействием образуются ангиосаркомы и гемангиосаркомы.

В рисе, зерне, пшенице и сое может находиться особый тип грибов, если они хранились в теплой и влажной среде, продуктом жизнедеятельности которых служит Афлатоксин В1. Он приводит к возникновению генных мутаций, способствующих зарождению опухоли.

Предотвратить появление этого заболевания можно с помощью специальных препаратов для защиты печени и кофе.

Признаки рака печени

Обычно симптомы появляются на фоне хронических болезней печени. Одним из главных признаков поражения этого органа является образование или усиление болей в животе. Они могут сигнализировать об огромном размере злокачественного образования или распространения его за пределы печени. Кроме этого, имеются и другие первые симптомы рака печени:

  • Чувство распирания в области печени;
  • Увеличение живота;
  • Вялое состояние;
  • Слабость и утомляемость;
  • Повышенная температура, которая долгое время не спадает;
  • Понос, тошнота и рвота
  • Кровотечения из носа;
  • Болевые ощущения в верхней части живота или правом подреберье, а также в поясничной области;
  • Асцит;
  • Потеря веса.

Степени заболевания

Стадия I

Злокачественное образование на данной стадии только возникло, поэтому проникнуть в сосуды еще не успело. Размер ее варьируется, но опухоль, как правило, поражает не больше четверти органа. Вот почему трудно выявить рак печени I степени.

Признаки выражаются на этой стадии очень слабо, больные могут лишь ощущать такие симптомы, как усталость и слабость. Вдобавок злокачественное образование не мешает нормально функционировать печени. Ее в основном выявляют при подозрении на другие заболевания.

Огромная удача, если получилось обнаружить раковую опухоль I степени. Больше шансов будет на эффективное лечение и положительную динамику. Пациенты, курящие или больные гепатитом, должны обязательно проходить обследования.

Стадия II

Возникает одиночное злокачественное образование. Оно проникает в кровеносные сосуды. Размер его может быть совершенно разным. На этом этапе случаются ситуации, когда в печени возникает сразу несколько опухолей, не превышающих в диаметре 5 см. На отдаленные органы или лимфатические узлы они не распространяются.

У больных раком печени II степени наблюдаются следующие симптомы: ноющая боль в правом подреберье, рвота и тошнота. Могут появиться расстройства желудка, частые поносы без всяких причин. Печень в этом случае становится плотной, да и заметно увеличивается. Пациент с такими симптомами еще жалуется на постоянную усталость.

Стадия III

Такая степень классифицируется на несколько подвидов. Раку печени III А характерно появление нескольких опухолей, одна из которых в диаметре больше 5 см.

При степени III В — одно из образований прорастает в вены печени. А вот вид рака III C отличается тем, что опухоль начинает повреждать соседние органы, кроме дальних лимфатических узлов. Еще она не затрагивает на этой стадии внутренние органы.

Стадия IV

Является самой тяжелой степенью. В этом случае большая часть печени поражена раком, к тому же метастазы начинают разрастаться по организму, затрагивая через кровоток остальные органы. Больные с раком IV степени могут прожить максимум 5 лет, хотя это случается довольно редко. Если заболевание быстро прогрессирует, то уже спустя несколько месяцев наступает летальный исход.

На этой стадии лечение совершенно неэффективно. Врачи пытаются замедлить разрастание раковых клеток и поддерживать функционирование систем организма, чтобы продлить пациентам жизнь. Применяют для этого лучевую и химиотерапию, поскольку хирургическую операцию делать бессмысленно.

Очень часто выявляют это злокачественное образование при первом обращении больного к врачу, ведь протекает развитие опухоли бессимптомно. Она начинает пациента беспокоить лишь на последней стадии, когда помочь уже ничем нельзя.

Терапия и диагностика болезни

Обнаружить рак печени помогают инструментальные обследования, среди них наибольшую ценность получили:

Радиоизотопное сканирование;

Такие методики позволяют установить характер и локализацию злокачественных опухолей, а также обнаруживать метастазы. Помимо этого, больным в целях диагностики проводят лабораторные исследования: анализы на биохимические показатели (билирубин, печеночные ферменты) и на онкомаркеры.

Не забывайте, чем раньше будет выявлен рак печени, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз. При метастазах и большой опухоли терапия вряд ли даст положительных результатов. Именно по этой причине при проявлении даже незначительных признаков, необходимо сразу обращаться к врачу.

Как лечить рак печени?

Выявленные узлы удаляются хирургическим путем, только если они небольшой величины и изолированы. Врачи могут определить операбельность раковой опухоли лишь после того, как проведут вскрытие брюшной полости. Во многих случаях обнаруженный на поздней стадии рак подлежит симптоматическому лечению.

Еще хирургическое вмешательство допускается при лечении местататического поражения, но при отсутствии разрастаний в печени. Эффективность введения внутривенно химиопрепаратов, в этой ситуации минимальна.

К огромному сожалению, данное заболевание может развиваться стремительно — после хирургического вмешательства пациент живет примерно 3—5 лет, а неоперабельные больные — всего несколько месяцев.

Когда поражение печени появляется вследствие раковой опухоли в другом органе, диагностируется IV стадия. Больным назначают симптоматическое лечение.

Чтобы избежать онкологического поражения печени, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Сделать прививку от гепатита В;
  • Без назначения врача не применять анаболические стероиды и добавки железа;
  • Соблюдать на производстве требования безопасности, особенно на химическом.

Нехирургическая терапия рака печени

РЧА (радиочастотная абляция) — терапия, в процессе которой сквозь кожный покров в новообразование вводится металлический стержень, прожигающий его. Причем здоровые клетки, находящиеся рядом, тоже повреждаются. Таким образом, невозможно разрушить опухоль более 3 см.

Оральная химиотерапия. Сегодня в медицине стали использовать новейшие лекарства, позволяющие не просто продлить, но и улучшить жизнь больных. Она является на сегодняшний день лучшей при невозможности оперативного удаления опухоли, когда метастазы перешли на другие органы. Правда, даже в случае применения нужных препаратов только у половины больных жизнь продлевается на 2 года и более, остальные умирают в течение 10 месяцев.

ТАХЭ (трансартериальная химиоэмболизация) — процедура терапии опухоли. В процессе этого метода в артерию ноги вводится катетер, который аккуратно продвигают к сосуду кровеносной системы в область новообразования.

После процедуры рак по-прежнему проявляется в виде таких симптомов, как высокая температура и болевые ощущения, поскольку во время ТАХЭ повреждается и здоровый участок ткани, окружающий опухоль. Однако раковые узлы больше 3 см полностью удалить нельзя.

Лечение народными методами

В народной медицине имеется много рецептов и советов для борьбы с раком печени. Для этого используют целебные растения, которые позволяют укрепить организм. Но помните, что применять их можно лишь в сочетании с основным лечением. Вдобавок обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Для лечения рака печени можно использовать прополис. Он замедляет размножение раковых клеток и помогает организму восстановить свои силы. Также применяют мазь из спор веселки, смешанную с разогретым маслом прополиса. Используют ее в виде повязок. А вот дать шанс на излечение даже безнадежно больным может спиртовая настойка болиголова.

Все эти рецепты можно использовать в профилактических целях, но окончательный диагноз и лечение определяют только врачи. Следует часто обследоваться, и обязательно следить за симптомами и состоянием печени.

pechen.guru

Симптомы рака печени | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы при раке печени?

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

  • холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
  • гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Первые симптомы рака печени

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Симптомы первичного рака печени

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

  • в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
  • во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

  • гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
  • холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
  • смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
  • мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

[10]

Симптомы рака печени 1 стадии

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

  • слабый аппетит,
  • слабость, легкие недомогания,
  • тошнота,
  • диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

Симптомы рака печени 2 стадии

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

  • температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
  • ноющая боль в правой стороне подреберья,
  • изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

  • желчные кислоты,
  • холестерин,
  • билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

[14]

Симптомы рака печени 3 стадии

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

  • отсутствие работоспособности,
  • существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
  • изменение психического состояния,
  • анорексия,
  • постоянна тошнота, рвота,
  • лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
  • одышка,
  • асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

[15]

Симптомы рака печени 4 стадии

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

  • сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
  • из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
  • развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
  • возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

ilive.com.ua

20Янв

Симптомы окн: Спленэктомия | Удаление селезёнки

Острая кишечная непроходимость – Медицинская практика


Понятие острая кишечная непроходимость (ОКН) объединяет различные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением эвакуации кишечного содержимого. Первыми работами по кишечной непроходимости, дошедшими до наших дней, являются труды Гиппократа. В его же сочинениях впервые встречается название ileus, которое служило собирательным термином для различных заболеваний брюшной полости, в том числе и непроходимости.

В настоящее время по частоте возникновения заболевание занимает пятое место среди основных форм «острого живота».  ОКН встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 30 до 60 лет. Непроходимость на почве инвагинации чаще наблюдается у детей, странгуляции — у больных среднего возраста, обтурации — у пациентов старше 50 лет. Важной особенностью, отмечаемой в последнее время, является перераспределение по частоте возникновения отдельных форм ОКН. Так, значительно реже стали встречаться такие формы, как узлообразование, инвагинация и заворот. При этом возросла частота обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии. В 75-80% случаев причиной возникновения механической кишечной непроходимости является спаечный процесс брюшной полости. Несмотря на эволюцию взглядов на этиологию и патогенез ОКН, развитие современных методов диагностики, совершенствование хирургических технологий и реанимационно-анестезиологического пособия, послеоперационная летальность колеблется от 10% до 25%. Наибольший процент послеоперационной летальности при ОКН приходится на возраст до 5 лет и старше 65 лет.

Классификация. Еще в первой половине 19 столетия было выделено два вида непроходимости кишечника — механическая и динамическая. В последующем механическую кишечную непроходимость Валь (Wahl) предложил разделить на странгуляционную и обтурационную.  Наиболее простой и целесообразной в настоящее время можно считать  классификацию,  в которой ОКН подразделяется по морфофункциональной природе:

I. Динамическая (функциональная) непроходимость (12%):

1. Cпастическая, возникающая при заболеваниях нервной системы, истерии, дискинезии кишечника, глистной инвазии и т.д.

2. Паралитическая (инфекционные заболевания, тромбоз мезентериальных сосудов, забрюшинная гематома, перитонит, заболевания и травмы спинного мозга и т.д.

II. Механическая непроходимость кишечника (88%):

1. Cтрангуляционная (заворот, узлообразование, внутреннее ущемление)

2. Обтурационная:

а.интраорганная (инородные тела, каловые и желчные камни, глистная

инвазия, находящиеся в просвете кишки)

б. интрамуральная (опухоль, болезнь Крона, туберкулез, рубцовая стриктура,

поражающие стенку кишки)

в. экстраорганная (кисты брыжейки и яичника, опухоли забрюшинного

пространства и органов малого таза, оказывающие сдавление кишки из вне).

3. Смешанная:

а. Спаечная непроходимость

б. Инвагинация

По происхождению:    

1. Врожденная.

2. Приобретенная.

По уровню обструкции :

1. Тонкокишечная:  а. высокая  б. низкая

2. Толстокишечная  — По динамике развития патологического процесса

(на примере спаечной кишечной непроходимости)

I стадия.  Острое нарушение кишечного пассажа — стадия «илеусного крика» — первые 12 часов от начала заболевания)

II стадия.  Острое нарушение внутристеночной кишечной гемоциркуляции

(фаза интоксикации) — 12-36 часов.

III стадия.  Перитонит — более 36 часов от начала заболевания.

Значительные разногласия встречаются в литературе по вопросу определения степени выраженности толстокишечной непроходимости. Данное обстоятельство породило множество классификаций клинического течения заболевания. Наиболее часто употребляемой в ургентной колопроктологии является классификация, разработанная в НИИ колопроктологии РАМН. Согласно предлагаемой классификации различают 3 степени выраженности толстокишечной непроходимости:

I степень (компенсированная). Жалобы на периодически возникающие запоры, продолжающиеся 2-3 дня, которые могут быть ликвидированы с помощью диеты и слабительных. Общее состояние больного удовлетворительное, отмечается периодическое вздутие живота, симптомы интоксикации отсутствуют. Результаты колоноскопии и ирригографии свидетельствуют, что опухоль суживает просвет кишки до 1,5 см, обнаруживается небольшое скопление газов и кишечного содержимого в ободочной кишке.

II степень (субкомпенсированная). Жалобы на стойкие запоры, отсутствие самостоятельного стула. Прием слабительных малоэффективен и дает временный эффект. Периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов. Общее состояние относительно удовлетворительное. Заметны симптомы интоксикации. Опухоль суживает просвет кишки до 1 см. При рентгенологическом исследовании ободочная кишка расширена, заполнена кишечным содержимым. Могут определяться отдельные уровни жидкости (чаши Клойбера).

III степень (декомпенсированная). Жалобы на отсутствие стула и отхождения газов, нарастающие схваткообразные боли в животе и его вздутие, тошноту, иногда рвоту. Выраженные признаки интоксикации, нарушение водно-электролитного баланса и КОС, анемия, гипопротеинемия. При рентгенологическом исследовании петли кишечника расширены, раздуты газом. Определяется множество уровней жидкости. Как правило, большинство больных  поступивших в ургентный стационар по поводу обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии имеют декомпенсированную степень заболевания,  что и определяет, в конечном итоге,  высокую частоту послеоперационных осложнений и летальность.

В последние годы все чаще упоминается так называемый синдром ложной обструкции толстой кишки, впервые описанный Н.Ogilvie в 1948 году. Данный синдром проявляется чаще всего в виде клиники острой динамической непроходимости кишечника вследствие нарушения симпатической иннервации. Нередко это состояние наблюдается  в раннем послеоперационном периоде, что приводит к повторным лапаротомиям. Большинство авторов отмечают диагностические сложности в установлении синдрома Огилви. Положительный эффект оказывает двухсторонняя паранефральная новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому.

Когда  клинические проявления заболевания сопровождаются неярко выраженной симптоматикой, мы не выставляем диагноз «частичная непроходимость кишечника», считая его неоправданным в тактическом плане. При этом речь, чаще всего, идет о неполном закрытии просвета кишки растущей опухолью, о спаечной непроходимости либо о рецидивирующем завороте. Такой диагноз дезориентирует хирурга и приводит к запоздалым операциям.

Этиология. ОКН может обусловливаться множественными причинами, которые выделяют как предрасполагающие и производящие факторы. К первым относят аномалии развития кишечника и его брыжейки, наличие в брюшной полости спаек, тяжей, карманов, патологические образования в просвете кишки (опухоль, полипы), дефекты передней брюшной стенки, воспалительные инфильтраты, гематомы, исходящие из стенки кишки или окружающих ее органов. Ко вторым относятся причины, способные при наличии предрасполагающих факторов вызвать развитие ОКН. Это, прежде всего, остро развивающиеся нарушения моторной функции кишечника в виде гипер- или гипомоторных реакций либо их сочетания. Такое состояние может быть обусловлено повышенной пищевой нагрузкой, расстройством нервной регуляции двигательной активности кишечника, раздражением рецепторов внутренних органов возникшим патологическим процессом, медикаментозной стимуляцией, либо внезапным повышением внутрибрюшного давления при физической нагрузке.

Форма возникшей ОКН будет зависеть как от характера предрасполагающих причин, так и от вида нарушений моторной функции кишечника.     

Патогенез. Патогенез и причины смерти при ОКН, не осложненной некрозом кишечника и перитонитом, бесспорно, принадлежат к одним из самых сложных и трудных разделов хирургической патологии. Изучению этих вопросов посвящено большое количество экспериментальных и клинических исследований,  выполненных как в нашей стране, так и за рубежом. В таблице 1 схематично представлены основные слагаемые патогенеза ОКН, развитие и значение которых прямо пропорционально длительности заболевания. Начальные проявления ОКН (I стадия) связаны с нарушением пассажа по кишечнику. Острота их возникновения и интенсивность развития зависят от морфологических и функциональных особенностей заболевания. Так,  в случаях динамической, странгуляционной и обтурационной непроходимости длительность I стадии будет различной. Известно, что препятствие по ходу желудочно-кишечного тракта не вызывает каких-либо тяжелых последствий, если создан обходной путь для эвакуации кишечного содержимого. Исключением является странгуляционная форма кишечной непроходимости, когда в патологический процесс с самого начала вовлекается брыжейка кишки и в патогенезе заболевания превалируют не столько эвакуаторные, сколько сосудистые нарушения.

Таблица 1.

В I стадии не происходит грубых морфофункциональных изменений в стенке кишки, нет нарушений водно-электролитного баланса и синдрома эндогенной интоксикации. Таким больным, за исключением случаев странгуляционной кишечной непроходимости, показана консервативная терапия. Для второй стадии ОКН характерно острое расстройство внутристеночной кишечной гемоциркуляции. Это уже не просто реакция организма на прекращение кишечного пассажа, а глубокие патологические изменения,  в основе которых лежит гипоксия тканей и развитие бурных аутокаталитических процессов. Установлено, что при увеличении внутрикишечного давления до 30 мм. рт. ст. полностью прекращается капиллярный кровоток в стенке кишки. Все вышесказанное дает основание трактовать вторую стадию ОКН как процесс острых нарушений внутристеночной кишечной гемоциркуляции. Принимая во внимание его прогрессирующий характер, в этой стадии уже нельзя придерживаться тактики динамического наблюдения за больным и проведения настойчивого консервативного лечения. Необходимо ставить показания к неотложному оперативному вмешательству.

Выделение III стадии ОКН с клинических и патофизиологических позиций связано с развитием перитонита вследствие проникновения микроорганизмов через кишечную стенку в свободную брюшную полость и прогрессирующим синдромом полиорганной недостаточности.

Диагностика. В диагностике ОКН большое значение имеют тщательно собранный анамнез, скрупулезное выявление клинических симптомов заболевания, критический анализ рентгенологических и лабораторных данных.

Клиническая картина ОКН складывается из 2 групп симптомов. Первая группа связана непосредственно с изменениями, происходящими в желудочно-кишечном тракте и брюшной полости при ОКН. Вторая группа отражает общую реакцию организма на патологический процесс.

I группа. Наиболее ранним и одним из самых постоянных признаков заболевания является болевой синдром. Возникновение схваткообразных болей характерно для острой обструкции просвета кишки и связано с ее перистальтикой. Резкие постоянные боли чаще сопровождают остро развившуюся странгуляцию. Если ОКН своевременно не диагностируется, то на 2-3 сутки от начала заболевания двигательная активность кишечника угнетается, что сопровождается уменьшением интенсивности боли и изменением ее характера. При этом начинают превалировать симптомы эндогенной интоксикации, что является плохим прогностическим признаком. Патогномоничным симптомом при ОКН является задержка стула и неотхождение газов. Однако, при высокой тонкокишечной непроходимости вначале заболевания может наблюдаться отхождение газов и стула вследствие опорожнения дистальных отделов кишки, не приносящие облегчение больному, что часто дезориентирует врача. Одним из ранних клинических признаков ОКН является рвота. Частота ее зависит от уровня препятствия в кишке, вида и формы непроходимости, длительности заболевания. Вначале рвота носит рефлекторный характер, а в последующем возникает вследствие переполнения проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта. Чем выше кишечная непроходимость, тем более выражена рвота. В начальной стадии толстокишечной непроходимости рвота может отсутствовать. При низкой тонкокишечной непроходимости наблюдается рвота с большими промежутками и обилием рвотных масс, которые приобретают характер кишечного содержимого с «каловым» запахом. На поздних стадиях ОКН рвота является следствием не только застоя, но и эндотоксикоза. В этот период устранить рвотные движения не удается даже интубацией кишечника.

Одним из местных признаков ОКН является вздутие живота. «Косой живот» (симптом Байера), когда вздутие приводит к асимметрии живота и располагается в направлении от правого подреберья через пупок к левой подвздошной области, характерно для заворота сигмовидной кишки. Кишечная непроходимость, вызванная обструкцией просвета проксимальных отделов тощей кишки, приводит к возникновению вздутия живота в верхних его отделах, тогда как нарушение проходимости в подвздошной и толстой кишке приводит к вздутию всего живота. С целью диагностики механической формы кишечной непроходимости была описана триада клинических признаков (симптом Валя):1.Асимметрия живота; 2. Пальпируемая вздутая кишечная петля (эластический цилиндр) с высоким  тимпанитом; 3. Видимая на глаз перистальтика. Для выявления возможной ущемленной грыжи, сопровождающейся клиникой ОКН, необходимо внимательно осмотреть и пропальпировать эпигастральную, пупочную и паховые области, а также имеющиеся послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке. При обследовании пациентов с ОКН очень важно помнить о возможном пристеночном (Рихтеровском) ущемлении кишки, при котором «классическая» клиническая картина полной кишечной непроходимости, равно как и наличие опухолевидного образования, характерного для ущемленной грыжи отсутствуют.

При пальпации живот до развития перитонита остается мягким и малоболезненным. Однако, в период активной перистальтики, сопровождающейся приступом болей, возникает напряжение мышц передней брюшной стенки. Для заворота слепой кишки патогномоничным считается симптом Шимана-Данса, который определяется как ощущение пустоты при пальпации в правой подвздошной области вследствие смещения кишки. При толстокишечной непроходимости определяется метеоризм в правой подвздошной области (симптом Аншютца). Значительную диагностическую ценность имеет симптом, описанный И.П. Скляровым («шум плеска») в 1922 г., выявляемый при легком сотрясении передней брюшной стенки. Его наличие свидетельствует о переполнении жидкостью и газами приводящей кишки, что возникает при механической кишечной непроходимости. Воспроизводить данный симптом следует до постановки очистительной клизмы. При перкуссии передней брюшной стенки определяются участки высокого тимпанита с металлическим оттенком (симптом Кивуля), как следствие развивающегося пневматоза тонкой кишки. Это всегда является настораживаюшим признаком, поскольку газ в тонкой кишке в нормальных условиях не накапливается.

При аускультации передней брюшной стенки в начале заболевания выслушиваются различные по высоте и интенсивности кишечные шумы,   источником которых является раздутая, но не потерявшая еще двигательной активности тонкая кишка. Развитие пареза кишечника и перитонита знаменует ослабление кишечных шумов, которые появляются в виде отдельных слабых всплесков, напоминающих звук падающей капли (симптом Спасокукоцкого) или шум лопающихся пузырьков (симптом Вильмса). Вскоре перестают определяться и эти звуки. Состояние «молчащего живота» свидетельствует о развитии тяжелого пареза кишечника. Вследствие изменения резонирующих свойств содержимого брюшной полости, на фоне увеличенного в объеме живота начинают отчетливо выслушиваться сердечные тоны (симптом Бейли). На этом этапе клиническая картина ОКН все больше сочетается с симптоматикой распространенного перитонита.

Обследование больного ОКН необходимо дополнить пальцевым исследованием прямой кишки, которое позволяет определить наличие в ней каловых масс («копростаз»), инородных тел, опухоли или головки инвагината. Патогномоничными признаками механической кишечной непроходимости являются баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки и снижение тонуса сфинктеров заднего прохода («зияние ануса»), описанное И.И. Грековым в 1927 году как «симптом Обуховской больницы».

II группа. Характер общих расстройств при ОКН определяется эндотоксикозом, дегидратацией и метаболическими нарушениями. Отмечается жажда, сухость во рту, тахикардия, снижение диуреза, сгущение крови, определяемое по лабораторным показателям.

Очень важным диагностическим этапом является рентгенологическое исследование брюшной полости, которое подразделяется на:

1. Бесконтрастный метод (обзорная рентгенография брюшной полости). Дополнительно выполняют обзорную рентгенографию грудной полости.

2. Контрастные методы для изучения продвижения бариевой взвеси по кишечнику после перорального приема (проба Шварца и ее модификации), введения ее через назодуоденальный зонд  и ретроградного заполнения толстой кишки контрастной клизмой.

На обзорных снимках брюшной полости могут быть выявлены прямые и косвенные симптомы  ОКН. К прямым симптомам относятся:

1.Скопление газа в тонкой кишке является настораживающим признаком, поскольку в нормальных условиях газ наблюдается лишь в желудке и толстой кишке.

2. Наличие чаш Клойбера, названных по имени автора, описавшего этот признак в 1919 г. считается классическим рентенологическим признаком механической кишечной непроходимости.   Они представляют горизонтальные уровни жидкости, находящиеся в растянутых петлях кишечника, которые обнаруживаются спустя 2-4 часа от начала заболевания. Обращается внимание на соотношение высоты и ширины газовых пузырей над уровнем жидкости и их локализация в брюшной полости, что имеет значение для дифференциальной диагностики видов ОКН. Однако, следует помнить, что чаши Клойбера могут образовываться и после очистительных клизм, а также у ослабленных больных, длительно находящихся в постели. Горизонтальные уровни видны не только при вертикальном положении больного, но и в латеропозиции.

3. Симптом поперечной исчерченности просвета кишки, обозначаемый как симптом Кейса (1928), «растянутой пружины», «рыбьего скелета». Этот симптом рассматривается как проявление отека керкринговых (циркулярных) складок слизистой тонкой кишки. В тощей кишке указанный симптом проявляется более рельефно, чем в подвздошной, что связано с анатомическими особенностями рельефа слизистой этих отделов кишечника.. Отчетливо видимые складки тонкой кишки являются доказательством удовлетворительного состояния ее стенки. Стертость складок свидетельствует о значительном нарушении интрамуральной гемодинамики.

В случаях, когда диагностика ОКН представляет большие затруднения, применяют второй этап рентгенологического исследования с использованием контрастных методов.

Рентгеноконтрастный способ.    Показания к его использованию могут быть сформулированы следующим образом:

  • Обоснованные сомнения  на наличие у больного механической формы ОКН.
  • Начальные стадии спаечной кишечной непроходимости, когда состояние пациента не внушает опасения и имеется надежда на ее консервативное разрешение

Динамическое наблюдение за продвижением контрастной массы необходимо сочетать с клиническим исследованием состояния больного и проведением консервативных лечебных мероприятий, направленных на разрешение кишечной непроходимости. В случае усугубления местных признаков ОКН и нарастания эндотоксикоза исследование прекращается и ставится вопрос о проведении неотложного оперативного вмешательства.

При проведении перорального контрастирования и интерпретации получаемых данных необходимо учитывать сроки продвижения контрастного вещества по кишечнику. У здорового человека бариевая взвесь, выпитая per os, достигает слепой кишки через 3-3,5 часа, правого изгиба толстой кишки — через 5-6 часов, левого изгиба — через 10-12 часов, прямой кишки — через 17-24 часа. Использование пероральных рентгеноконтрастных методов не показано при толстокишечной непроходимости ввиду их малой информативности. В таких случаях выполняется экстренная колоноскопия.

Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости дополняет  рентгенологическое исследование, особенно в ранние сроки ОКН. Оно позволяет многократно наблюдать за характером перистальтических движений кишечника, не подвергая больного радиационному излучению, определять наличие и объем выпота в брюшной полости, исследовать больных в раннем послеоперационном периоде. Наиболее важными признаками в оценке стадии ОКН является диаметр кишки, который может находиться в интервале от 2,5 до 5,5 см. и толщина ее стенки, составляющая от 3 до 5 мм. наличие свободной жидкости в брюшной полости. При развитии деструктивных изменений петель кишечника толщина из стенки может достигать 7-10 мм, а ее структура становится неоднородной с наличием включений в виде тонких эхонегативных полосок.

Развитие эндоскопических методов исследования в неотложной хирургии позволило использовать лапароскопию в диагностике ОКН. Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на возможности метода для дифференциальной диагностики механической и динамической формы ОКН, для рассечения единичных спаек. Однако, как показывает накопленный нами опыт   использования лапароскопии, применять ее в условиях выраженного пареза кишечника и спаечного процесса в брюшной полости в большинстве случаев не только малоинформативно, но и  опасно в связи с возможным возникновением тяжелых осложнений. Поэтому, основным показанием к использованию лапароскопии при ОКН являются объективные трудности в дифференциальной диагностике острой хирургической патологии.

Лечение острой кишечной непроходимости. Успехи в лечении ОКН имеют прямую зависимость от адекватной предоперационной подготовки, правильного выбора хирургической тактики и послеоперационного ведения больных. Различные виды механической ОКН требуют индивидуального подхода к оперативному лечению.

Консервативная терапия. Исходя из представлений о сосудистом генезе нарушений при странгуляционной ОКН и стремительности их развития, единственным способом ее лечения является экстренное оперативное вмешательство с проведением корригирующей терапии на операционном столе и в послеоперационном периоде. Во всех остальных случаях лечение ОКН должно начинаться с консервативных мероприятий, которые в 52%-58% случаев дают положительный эффект, а у остальных больных являются этапом предоперационной подготовки.

В основе консервативной терапии лежит принцип «drip and suck» (капай и отсасывай). Лечение начинают с введения назогастрального зонда для декомпрессии и промывания верхних отделов пищеварительного тракта, что уменьшает внутриполостное давление в кишке и всасывание токсических продуктов. Не утратила своего лечебного значения и околопочечная новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому. Постановка клизм имеет самостоятельное значение лишь при обтурационной толстокишечной непроходимости. В остальных случаях они являются одним из методов стимуляции кишечника, поэтому возлагать большие надежды на них эффективность не приходится. Проведение медикаментозной стимуляции желудочно-кишечного тракта  оправдано только при снижении двигательной активности кишечника, а также после устранения препятствия на пути кишечного пассажа. В противном случае такая стимуляция может усугубить течение патологического процесса и привести к быстрому истощению нервно-мышечной возбудимости на фоне нарастающей гипоксии и метаболических нарушений.

Обязательным компонентом консервативного лечения является инфузионная терапия, с помощью которой восстанавливают ОЦК, стабилизируют кардиогемодинамику, корригируют белковые и электролитные нарушения, проводят детоксикацию. Ее объем и состав зависит от тяжести состояния пациента и составляет в среднем 3,0-3,5 литра. При тяжелом состоянии больного предоперационная подготовка должна проводиться хирургом совместно с анестезиологом-реаниматологом в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении.

Консервативную терапию следует признать эффективной, если в ближайшие 3 часа с момента поступления больного в стационар после клизм отошло большое количество газов и был обильный стул, уменьшились боли в животе и его вздутие, прекратилась рвота и улучшилось общее состояние больного. Во всех остальных случаях (за исключением динамической кишечной непроходимости)  проводимую консервативную терапию следует признать неэффективной и ставить показания к оперативному лечению.  При динамической кишечной непроходимости длительность консервативного лечения не должна превышать 5 суток. Показанием к оперативному лечению в данном случае служит неэффективность проводимых консервативных мероприятий и необходимость в интубации кишки с целью ее декомпрессии.

Методы хирургического лечения различных видов ОКН требуют отдельного рассмотрения, что выходит за рамки данной статьи.

И.С. Малков, В.Л. Эминов

Казанская государственная медицинская академия

Литература:

1. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1984. — 228 с.

2. Петров В.П.,  Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. —  М.: Медицина, 1989. — 228 с.

3. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С. Савельева. — М., «Триада-Х», 2005. — 640 с.

4. Щекотов Г.М. Непроходимость кишечника и ее лечение. —  М.: Медицина, 1966. — 394 с.

5. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. — М.: Медицина, 1988. —  320 с.

Симптомы острой кишечной непроходимости

  • Аншютца (Anschutz) – вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.

  • Алапи (Alapy) – отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.

  • Бабуна – если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производят пальпацию инвагината в течение 5 минут. Если при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.

  • Байера (Baeyer) – при завороте сигмовидной кишки — асимметричное вздутиие живота.

  • Бейли (Bailey) – передача сердечных тонов на брюшную стенку. Особенно ценно выслушивание в нижних отделах.

  • Бувре (Bouveret) – Слепая кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавшаяся при тонкокишечной непроходимости.

  • Валя (Wahl) – При ОКН петля вздувается и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. Пальпаторно — вздутие петли.

  • Гефера (Hofer) – При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше выслушивается на уровне сужения.

  • Гинтце (Hintze) – Рентгенологически определяется скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя.

  • Гиршпрунга (Hirschprung) – Расслабление сфинктера анального отверстия при инвагинации кишечника.

  • Грекова И.И. (Симптом Обуховской больницы) – Атония и зияние анального сфинктера, пустая растянутая ампула прямой кишки. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки.

  • Данса (Dance) – Западение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).

  • Дельбе, (Delbet) триада – Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидная рвота, признак заворота кишки.

  • Дюрана (Durant) – Характерен для начинающейся инвагинации и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте внедрения.

  • Кейси – Определяемая на рентгенограммах поперечная исчерченность растянутых петель тонкой кишки. Синтонимы — симптом рыбьего скелета, симптом Фриман–Даля

  • Кенига (Konig) – Усиленная перистальтика во время приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождения газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.

  • Кивуля (Kiwull) – Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.

  • Клойбера (Kloiber) – Горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.

  • Крювелье (Cruveillheir) – Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Признак инвагинации кишечника.

  • Кюсса (Kuss) синдром – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.

  • Леманна (Lehmann) – При инвагинации кишечника дефект наполнения имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). Определяется рентгенологически.

  • Лотеиссена (Lotheissen) – Выслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.

  • Матье (Mathien) – Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области.

  • Рапунцеля (Rapunzel) синдром – Непроходимость, вызванная трихобезоаром при проглатывании волос психически больными.

  • Ревенкампа (Rovenkamp) – Рентгенологически определяется замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.

  • Руша – Возникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. Признак инвагинации.

  • Склярова И.П. – Выслушиваемый шум плеска.

  • Спасокукоцкого С.И. – Аускультативно определяется звук падающей капли.

  • Тилиякса (Tilijaks) – Неотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.

  • Фриман-Даля (Frimann-Dahl) – Рентгенологически в растянутых петлях тонкой кишки определяется поперечная исчерченность, соответствующая керкринговым складкам (синоним — симптом Кейси).

  • Хогенегга (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Грекова или симптома Обуховской больницы.

  • Цеге-Мантейфеля – При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 — 1 л. жидкости.

  • Шланге (Schlange) – Видимая перистальтика кишечника.

  • Штирлина (Stierlin) – Растянутой и напряженной петле, определяемой пальпаторно, соответствует зона скопления газа в виде арки на рентгенограмме. Указывает на место непроходимости.

  • 1) Хирургические болезни: учебник / Под ред. М.И. Кузина, — М.: Медицина, 2006.

    2) Хирургические болезни: учебник в 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008.

    3) Хирургия: учебное пособие в 2 ч. / Е.М. Благитко, А.С. Полякевич, — Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.

    1) Кишечная непроходимость / В.П. Петров, И.А. Ерюхин, – М.: Медицина, 1989.

    2) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 1986.

    Острая кишечная непроходимость Симптомы

    Симптом Бабука.

    Бабука с. – возможный признак инвагинации кишечника: если после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин. При инвагинации нередко после повторной сифонной клизмы вода имеет вид мясных помоев.

    Синдром Каревского.

    Каревского с. – наблюдают при желчнокаменной кишечной непроходимости: вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости.

    Обуховской больницы, симптом Hochenegg.

    Обуховской больницы с. – признак заворота сигмовидной кишки: расширенная и пустая ампула прямой кишки при ректальном исследовании.

    Симптом Руша.

    Руша с. – наблюдают при инвагинации толстой кишки: возникновение боли и тенезмов при пальпации колбасовидной опухоли на животе..

    Cимптом Спасокукоцкого.

    Спасокукоцкого с. – возможный признак кишечной непроходимости: аускультативно определяется звук падающей капли.

    Симптом Склярова

    Склярова с. – признак непроходимости толстой кишки: в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется шум плеска.

    Симптом Титова.

    Титова с. – признак спаечной непроходимости: кожно-подкожную складку по линии лапаротомного послеоперационного рубца захватывают пальцами, резко поднимают кверху и затем плавно опускают. Локализация болезненности указывает на место спаечной кишечной непроходимости. При слабо выраженной реакции производят несколько резких поде­гиваний складки.

    Симптом Alapy.

    Алапи с. – Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишки.

    Симптом Anschotz.

    Аншютца с. – вздутие слепой кишки при непроходимости нижерасположенных отделов толстой кишки.

    Симптом Ваеуеr.

    Байера с. – ассиметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки.

    Симптом Bailey.

    Бейли с. – признак кишечной непроходимости: передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома возрастает при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.

    Симптом Bouveret.

    Бувере с. – возможный признак непроходимости толстой кишки: выпячивание в илеоцекальной области (если слепая кишка вздута, непроходимость возникла в поперечной ободочной кишке, если слепая кишка в спавшемся состоянии, то препятствие находится в тонусе).

    Симптом Cruveillhier.

    Крювелье с. – характерен для инвагинации кишечника: кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами.

    Симптом Dance.

    Данса с. – признак илеоцекальной инвагинации: в связи с перемещением инвагинированного отрезка кишечника правая подвздошная ямка при пальпации оказывается пустой.

    Симптом Delbet.

    Триада Delbet.

    Дельбе с. — наблюдают при завороте тонкой кишки: быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота.

    Симптом Durant.

    Дюрана с. — наблюдают при начинающейся инвагинации: резкое напряжение брюшной стенки соответственно месту внедрения.

    Симптом Frimann — Dahl.

    Фримана —Даля с. – при кишечной непроходимости: в растянутых газом петлях тонкой кишки рентгенологически определяют поперечную исчерченность (соответствует керкринговым складкам).

    Симптом Gangolphe.

    Гангольфа с. – наблюдается при кишечной непроходимости: притупление звука в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости.

    Симптом Hintze.

    Гинтце с. – рентгенологический признак указывает на острую кишечную непроходимость: определяется скопление газа в толстой кишке соответствует симптому Валя.

    Симптом Hirschsprung.

    Гиршспрунга с. – наблюдают при инвагинации кишки: расслабление сфинктеров заднего прохода.

    Симптом Hofer.

    Гефера с. – при кишечной непроходимости пульсация аорты лучше всего выслушивается над уровнем сужения.

    Симптом Kiwull.

    Кивуля с. – признак непроходимости толстой кишки (при завороте сигмовидной и слепой кишок): в растянутой и раздутой сигмовидной кишке определяется металлическая звучность.

    Симптом Kocher.

    Кохера с. – наблюдают при кишечной непроходимости: давление на переднюю брюшную стенку и быстрое его прекращение не причиняют боли.

    Симптом Kloiber.

    Клойбера с. – рентгенологический признак кишечной непроходимости: при обзорной рентгеноскопии брюшной полости обнаруживаются горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними.

    Симптом Lehmann.

    Леманна с. – рентгенологический признак инвагинации кишечника: дефект наполнения, обтекающий головку инвагината, имеет характерный вид: две боковые полоски контрастного вещества между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами.

    Симптом Mathieu.

    Матье с. – признак полной непроходимости кишечника: при быстрой перкуссии надпупочной области слышится шум плеска.

    Симптом Payr.

    Пайра с. – «двустволка», вызванная перегибом подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечной ободочной кишки у места перехода в нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж кишечного содержимого. Клинические признаки; боль в животе, которая иррадиирует в область сердца и левую поясничную область, жжение и вздутие в левой подреберной области, одышка, боль за грудиной.

    Симптом Schiman.

    Шимана с. – признак кишечной непроходимости (заворот слепой кишки): при пальпации определяется резкая болезненность в правой подвздошной области и ощущение «пустоты» на месте слепой кишки

    Симптом Schlange (I).

    Шланге с. – признак паралича кишечника: при выслушивании живота отмечается полная тишина; обычно наблюдается при илеусе.

    Симптом Schlange (II).

    Шланге с. – видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.

    Симптом Stierlin.

    Штирлина с. – рентгенологический признак кишечной непроходимости: растянутой и напряженной кишечной петле соответствует зона скопления газов в виде арки

    Симптом Taevaenar.

    Тэвэнара с. – признак тонкокишечной непроходимости: живот мягкий, при пальпации выявляется болезненность вокруг пупка и особенно ниже его на два пальца поперечных пальца по средней линии. Точка болезненности соответствует проекции корня брыжейки.

    Симптом Tilijaks.

    Тилиякса с. – наблюдают при ннвагинации кишки боль в животе, рвота, тенезмы и задержка стула, неотхождение газов.

    Симптом Treves.

    Тревса с. – признак толстокишечной непроходимости: в момент введения жидкости в толстую кишку аускультативно определяют урчание у места непроходимости.

    Симптом Watil.

    Валя с. – признак непроходимости кишечника: локальный метеоризм или выпячивание отдела кишечника выше уровня препятствия (видимая ассиметрия живота, прощупываемая кишечная выпуклость, видимая глазом перистальтика, слышимый при перкуссии тимпанит).

    Острая кишечная непроходимость у беременных | Статьи информационные | Медиацентр

    Командой врачей роддома «Лелека» был подготовлен материал на важную тему «Острая кишечная непроходимость у беременных» в раздел «Обмен опытом» газеты «С заботой о женщине», выходящей совместно с «Фондом Медицины Плода, Украина».

    Статья была подготовлена ​​главным врачом роддома «Лелека» Шадлун Дмитрием, заведующим отделением анестезиологии и интенсивной терапии Евгением Грижимальським, профессором, доктором медицинских наук. хирургом высшей категории Александром Иоффе, врачом-анестезиологом Андреем Гарга, врачом-анестезиологом Евгением Сулименко.

    Случай посвященный проблеме диагностики и лечения острой кишечной непроходимости в сочетании с беременностью.

    Трудности диагностики и лечения острой кишечной непроходимости при беременности, высокий процент послеоперацинных осложнений и летальных исходов диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы в целях повышения качества предоставления помощи для снижения репродуктивных потерь при беременности.

    Острая кишечная непроходимость (ОКН) — понятие, объединяющее ряд заболеваний, общим для которых является нарушение проходимости в просвете кишки. Частота острой кишечной непроходимости неуклонно растет, особенно спаечной, вследствие высокой хирургической активности. За последние 50 лет частота этого заболевания увеличилась примерно в 25 раз. Во время беременности частота острой кишечной непроходимости увеличилась в 2-3 раза, возникает преимущественно в III триместре.

    Кишечная непроходимость у беременных характеризуется трудностями диагностики и неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Летальность больных с кишечной непроходимостью составляет 3-18%, у беременных она увеличивается до 35-50%. Прогноз для жизни ребенка еще хуже: прерывание беременности достигает 60%. Особенностью беременных пациенток является то, что они поздно попадают в поле зрения хирурга.

    Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности: спайки, сращения воспалительного  и послеоперационного характера (поэтому особенно внимательным нужно быть к больным, у которых в анамнезе есть указания на операции),  врожденные патологические карманы, внутренние грыжи, аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта, стенок брюшной полости, новообразования. В 6-15% случаев матка с растущим в ней плодом является причиной развития непроходимости кишечника. С этой точки зрения для острой кишечной непроходимости три периода становятся критическими:

    1-й — выход матки из полости малого таза вверх (3-4-й месяц беременности),

    2-й — опущение головки плода в конце беременности,

    3-й — внезапное уменьшение матки после родов с быстрым изменением внутрибрюшного давления. Чаще всего кишечная непроходимость развивается во второй половине беременности и во время родов, причем во время родов она протекает особенно тяжело

    Для кишечной непроходимости у беременных характерны все этиологические факторы, свойственные этому заболеванию и вне беременности.

    Классификация ОКН:

    1) Динамическая (функциональная) ОКН:

    a) Спастическая форма.

    b) Паралитическая форм

    2) Механическая ОКН:

    a) Странгуляционная непроходимость (заворот, внутреннее ограничение).

    b) Обтурационная непроходимость.

    c) Смешанные формы странгуляционной и обтурационной непроходимости (инвагинация, спаечная непроходимость).

    Различают динамическую и механическую острую кишечную непроходимость. В 88% больных, страдающих ГКН, определяют механическую непроходимость (чаще странгуляционную форму в виде заворота), а в 12% — динамическую форму.

    Динамическая ОКН может быть спастической и паралитической, механическая — обтурационной (при сдавливании опухолью кишки снаружи или закупорки изнутри, при глистной инвазии, желчно-каменной болезни и др.) И странгуляционной (заворот кишок, образование петли, перегиб, внутреннее ограничения). При странгуляционной ОКН одновременно с закрытием просвета кишки сжимаются сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения и быстрой гангрены кишечника.

    При инвагинации кишечника происходят и обтурация, и странгуляция. Динамическая кишечная непроходимость, обычно паралитическая, развивается вследствие общего или местного перитонита при острых хирургических заболеваниях: аппендиците, холецистите, панкреатите и в послеоперационном периоде, в том числе после кесарева сечения.

    Существует вариант динамической кишечной непроходимости, встречается только у беременных, в основе которой лежит полное или почти полное снижение тонуса дистального отдела толстой кишки, в результате чего становится возможным сжатие его в месте перехода в малый таз матки. Такая атония кишечника объясняется гипер-продукцией гестагенов. Ей предшествуют стойкие запоры. Е. К. Айламазян в своих работах описывает такой вариант заболевания острой кишечной непроходимости беременных.

    Спастическая кишечная непроходимость возникает вследствие значительного усиления моторной функции кишечника, вызванной лекарственными препаратами, которые ведут к спазму гладкой мускулатуры (физиостигмин, питуитрин, прозерин). Динамическая кишечная непроходимость имеет лучший прогноз, она устраняется с помощью консервативной терапии, реже — хирургическим путем.

    При механической ОКН выполняют экстренную операцию, а поэтому прогноз зависит от ранней диагностики, срочной госпитализации и своевременного хирургического лечения. У беременных, как и у небеременных женщин, частой причиной острой кишечной непроходимости является странгуляция — заворот тонкой кишки. Возникает она обычно вследствие повышенной перистальтики и спаечной болезни брюшной полости. Частота развития послеоперационного спаечного процесса достигает за 80%.

    Основные симптомы этого варианта кишечной непроходимости следующие: сильные постоянные или схваткообразные боли в мезогастрии, видимая перистальтика, асимметрия живота, метеоризм или выпячивание проксимального отдела кишечника, шум плеска. При повороте верхнего отдела тонкой кишки появляется обильная рвота. При странгуляционной непроходимости общее состояние беременной быстро ухудшается вместе с нарастанием симптомов шока, который развивается вследствие перитонита. Тяжелая форма легче диагностируется, так как на первый план выступают симптомы шока, которые невозможно не заметить. Лабораторные исследования неспецифические.

    Многообразие форм, патогенетических особенностей ГКН, обусловливает полиморфизм клинической симптоматики и создает почву для диагностических трудностей и несвоевременного лечения.

    Главными задачами в диагностике ОКН являются:

    • констатация факта непроходимости;

    • классификация (динамическая или механическая)

    • причины заболевания;

    • выраженность ГКН

    Трудности диагностики ОКН у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет четко определить некоторые наиболее характерные симптомы (например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника). Боли не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть менее острыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение артериального давления. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК).

    ГКН у беременных дифференцируют с самопроизвольным абортом, преждевременными родами, перекрут ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, внутрибрюшным кровотечением. Инструментальные методы диагностики (УЗИ и рентгенография органов брюшной полости) при подозрении на кишечную непроходимость используются как для подтверждения диагноза, так и для уточнения уровня и причины развития ОКН. У беременных для диагностики кишечной непроходимости логичным будет использование УЗИ.

    УЗИ-признаками механической кишечной непроходимости являются:

    • Расширение просвета кишки> 2 см с феноменом «секвестрации жидкости»;

    • утолщение стенки тонкой кишки> 4 мм;

    • наличие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

    • увеличение высоты складок Керкринга> 5 мм и увеличение расстояния между ни- мы> 5 мм;

    • гиперпневматизация кишок в приводном отделе.

    УЗИ- признаками динамической кишечной непроходимости являются:

    • феномен «секвестрации жидкости» в просвет кишки;

    • отсутствие возвратно-поступательного движения химуса по кишке;

    • не выражен рельеф складок Керкринга;

    • гиперпневматизация кишечника во всех отделах.

    При лечении очень тяжелым и ответственным является вопрос о прерывании или сохранении беременности. Если прерывать, то каким методом и когда: до, во время операции или после нее? При этом необходимо учитывать состояние, больной, срок заболевания, срок беременности, состояние плода, число предыдущих беременностей, состояние родовых путей.

    Общепринятыми установками являются:

    • После того как возникло подозрение на непроходимость при беременности — обязательное и немедленная консультация хирурга.

    • Если непроходимость возникает у женщин со сроком до 6 месяцев, искусственное удаление плода не производится.

    • При необходимости кесарева сечения он проводится в первую очередь, а вмешательство на кишечнике — во вторую очередь.

    • При перитоните боль абдоминальное кесарево сечение противопоказано.

    • При сочетании беременности сроком более 6 месяцев и непроходимости, осложненной перитонитом, необходимо сначала провести лапаротомию, а затем решать вопрос о родах через родовые пути индивидуально — в зависимости от состояния беременной, срока беременности.

    Желательно консервативное или хирургическое лечение кишечной непроходимости проводить при сохранении беременности. Прерывания ее показано только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью; в этом случае при сохранении беременности любая терапия окажется бесполезной. При всех других случаях заболевания следует избегать операций на матке в связи с опасностью ее инфицирования.

    Одним из важных вопросов остается анестезиологическое обеспечение у пациенток такой категории. Все пациенты с «острым животом» должны рассматриваться, как пациенты с полным желудком. В нашем случае была использована эпидуральная анестезия в сочетании с поверхностной общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Мы использовали быструю последовательную индукцию (краш-индукция) с интубацией трахеи. Содержимое желудка был эвакуировано через зонд. Эвакуация желудочного содержимого позволяет избежать регургитации во время индукции, что может привести к аспирации и развитию тяжелой гипоксии.

    Преимущества такого анестезиологического обеспечения:

    • Качественное обезболивание как во время операции, так и послеоперационное
    • Удовлетворенность пациента после операции.
    • Профилактика пареза кишечника.
    • Раннее начало питания.
    • Уменьшение времени госпитализации.
    • Избежать длительной ИВЛ.
    • Снижение риска кардиальных, легочных осложнений и острого повреждения почек.

    Мы также убеждены, что к беременным пациенткам с хирургической патологией нужно применять ERAS прото кол — протокол ускоренной реабилитации. Мультимодальная анестезия и послеоперационная анальгезия — его основные компоненты.

    Симптомы и лечение непроходимости кишечника

    Острая кишечная непроходимость — опасный для жизни патологический синдром, характеризующийся затруднением или прекращением продвижения кишечного содержимого. Причин непроходимости кишечника великое множество, она может осложнять течение многих заболеваний — опухолей, аномалий и инородных тел толстой и тонкой кишок, грыж живота, брюшных спаек, глистной инвазии… Но, возникнув, это патологическое состояние протекает по единому сценарию, вызывая отравление организма и водно–электролитные расстройства, сопровождается типичными клиническими проявлениями. В связи с этим диагностическая и лечебная тактика во многом совпадает при несхожей по своей природе непроходимости.


    Перенесенные операции на органах брюшной полости, травмы живота и воспалительные заболевания нередко являются предпосылкой возникновения спаечной кишечной непроходимости. Периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройство стула, особенно чередование запоров с поносами в анамнезе могут свидетельствовать об опухолевой непроходимости. Другим провоцирующим фактором может быть изменение моторики кишечника, связанное с изменением пищевого режима: употребление большого количества овощей и фруктов в летне–осенний период, обильный прием пищи на фоне длительного голодания.

    Симптомы острой кишечной непроходимости очень яркие и их легко запомнить — боль в животе, его вздутие, рвота, задержка стула и газов. Они имеют различную степень выраженности в зависимости от вида непроходимости, уровня и длительности заболевания. Боль появляется внезапно и носит схваткообразный или постоянный характер. При высокой непроходимости рвота возникает быстро и носит неукротимый характер. Рвота при низкой (толстокишечной) непроходимости возникает значительно позже, рвотные массы имеют неприятный каловый запах. В промежутках между ней человека может беспокоить тошнота, отрыжка, икота. Задержка стула и газов при низком препятствии появляется сразу после начала болей в животе. В случае высокой непроходимости еще может сохраняться скудный стул (за счет опорожнения участка кишки, расположенного ниже препятствия), не приносящий человеку облегчения. Постепенно состояние пациента ухудшается и появляются симптомы интоксикации — бледность кожных покровов, учащенный слабый пульс, холодный пот.

    Все пациенты с подозрением на непроходимость кишечника должны быть срочно госпитализированы в хирургический стационар! Поставить правильный диагноз и определить лечебную тактику может только врач–хирург, и во многих случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство. Категорически запрещается пассивное наблюдение за течением заболевания и тем более самолечение в домашних условиях — введение анальгетиков, антибиотиков, спазмолитических и слабительных средств, постановка клизмы и промывание желудка, использование грелки, теплой ванны, кормление человека. Допустимо положить пузырь со льдом на область живота. Улучшение состояния после введения зонда и промывания желудка, применения лекарственных средств, очистительных клизм создает иллюзию благополучия, что ведет к поздней доставке пациента в хирургический стационар. При отсутствии своевременного лечения прогноз при кишечной непроходимости крайне неблагоприятный!

    В целях профилактики острой кишечной непроходимости необходимо вовремя обследовать толстую кишку, вести борьбу с глистной инвазией и запорами (стул не менее одного раза в три дня), соблюдать диетические рекомендации, в особенности при спайках брюшной полости, и при необходимости принимать слабительные средства, назначенные врачом.

    Не болейте! Здоровье — это самая большая ценность в жизни!

    Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доцент, кандидат медицинских наук.

    Советская Белоруссия № 128 (24758). Четверг, 9 июля 2015

    Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

    Что стоит знать об острой кишечной непроходимости

    Острая кишечная непроходимость – это состояние, характеризующееся нарушением проходимости пищевых масс в желудочно-кишечном тракте. В основном их классифицируют на 2 типа:

    1. Функциональная
    Причиной функциональной непроходимости считается нарушение иннервации кишки. Как правило, люди старческого возраста подвержены данному типу из-за различных нарушений нервной системы.

    2. Динамическая
    Динамическая непроходимость, с точки зрения этиологических факторов, довольно широкий тип. Просвет кишки может закрывать новообразование, либо сдавливать снаружи. При дивертикулярной болезни возможно сужении просвета. Каловые и пищевые массы при слабой моторике также могут стать причиной уменьшения просвета кишки.

    Частота встречаемости среди других абдоминальных патологий составляет 19,7%. Встречается в основном среди мужчин старческого возраста. Является острой хирургической патологией. Диагноз «Острая кишечная непроходимость» — прямой показатель к неотложному хирургическому вмешательству.

    Клиническая картина.
    Самый характерный признак заболевания – быстрая, нарастающая боль, которая не связана с приемом пищи. Как правило, боль носит схваткообразный и распирающий характер. Может появляться при изменении положения тела. Иногда пациенты лежат в вынужденном положении. Плохим признаком считается уменьшение болевого синдрома, потому что это считается ранним симптомом некроза тканей.

    Патогномоничным симптомом считается задержка стула и газа. Вследствие этого развивается асимметричность живота. Появление тенезм также будет характерно. Тенезмы – ложные позывы дефекации. Часто бывает рвота, различают 2 типа: рефлекторная и центральная.

    Рефлекторная (механическая) связана с препятствиями в просвете кишки. После скопления пищевых масс происходит интоксикация организма. Рефлекторную рвоту сменяет центральная.

    ОКН очень неприятная патология, имеющая довольно сложный генез. Однако своевременная диагностика и правильный подход к лечению будет способствовать быстрому выздоровлению.

    Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика

    При всей своей мнимой несложности – трубки для выведения шлаков — кишечник играет важнейшую функцию для обеспечения жизнедеятельности человека. Этот самый длинный орган (в совокупности толстая и тонкая кишка могут достигать длины более 6 метров у взрослого человека) не только помогает транспортировать и выводить остатки еды, но и переваривает пищу, усваивая питательные вещества и снабжая ими человека. Многие не догадываются, что сила нашей иммунной системы, помогающей бороться с инфекциями, также во многом зависит от здоровья кишечника. Кроме того, в нем происходит синтез некоторых важных витаминов и гормонов. 

    Здоровый кишечник – это бодрость, прекрасный внешний вид, чистая кожа, стройная фигура и способность противостоять инфекциям и вредоносным бактериям.

    Классификация

    Тем не менее, достаточно часто в клинической практике у пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли и вздутие живота, выявляют кишечную непроходимость – патологию, при которой прекращается или нарушается нормальное движение пищевого комка по кишечной трубке. В зависимости от происхождения, не вдаваясь в медицинские подробности, непроходимость кишечника может быть механической и динамической.  

    По характеру течения заболевания чаще всего выделяют острую и хроническую формы. В редких случаях у новорожденных встречается врожденная форма непроходимости кишечника из-за пороков внутриутробного развития, у некоторых пациентов, перенесших операции – спаечная форма.

    Симптомы

    Симптомы кишечной непроходимости должен знать каждый человек, так как в большинстве случаев эта патология требует быстрого хирургического лечения. 

    Человек, у которого по тем или иным причинам нарушилась перистальтика кишечника и остановилось движение частично переваренной желудком пищевой массы, внезапно чувствует схваткообразные боли разной силы в животе. Боли сопровождаются тошнотой и многократной рвотой. На первых порах может наблюдаться диарея (опорожняются части кишки ниже препятствия), затруднено отхождение газов и стула. Полностью, вплоть до отвращения к пище, отсутствует аппетит. Если вовремя не последовала медицинская помощь, где-то через сутки моторика кишечника (вместе с характерным урчанием) может прекратиться совсем, наблюдается сильное вздутие живота с перенапряжением мышц, снижается артериальное давление, наблюдается учащение сердечного ритма, обложенность налётом и сухость языка, нарушается работа многих органов и систем. Такое состояние крайне опасно и может привести при отсутствии лечения к необратимым последствиям. 

    Признаки хронической непроходимости похожи, но менее интенсивны и выражены: периодически у пациента возникает вздутие живота, запоры, сжимающие боли в области живота небольшой интенсивности. Симптомы проходят при принятии лекарств и соблюдении специальной диеты.

    Механическая и динамическая непроходимость

    Механическая кишечная непроходимость вызывается в организме так называемым заворотом кишок (из которых может даже образоваться узел), вызванным пищевыми перегрузками или тяжелыми физическими нагрузками на мышцы брюшного пресса (особенно сразу после еды). Часто причинной бывает ущемление грыжи в грыжевых воротах или спаечная болезнь – более чем в половине всех случаев. Непроходимость может вызвать и банальная закупорка (пищевыми массами или каловыми камнями, попавшим инородным телом, некоторыми видами паразитов). Еще одна частая причина – обтурация просвета кишки раковой опухолью.

    Что касается динамической непроходимости, то она является следствием нарушений иннервации стенок кишечника, вызванных заболеваниями других органов и систем человека (при опухолях, травмах головного мозга, параличе, инсультах и других тяжелых нарушениях со стороны центральной нервной системы, при нарушении химического состава и водно-солевого баланса в организме, тяжелых формах отравлений и так далее). Снизиться или вовсе остановиться двигательная функция кишечника может и при недостатке в организме калия (гипокалиемия), который питает мышечные волокна и дает им возможность (в стенках кишечника в том числе) сокращаться и двигаться.

    Самое главное, что должен запомнить человек, столкнувшийся с подобными симптомами — это сигнал для срочного вызова врача. Признаки непроходимости люди часто принимают за обострение или возникновение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно, чего ни в коем случае нельзя делать. Болеутоляющие лекарства, спазмолитики, отвары лекарственных трав или злоупотребление слабительными средствами для облегчения состояния, при некоторых видах непроходимости могут значительно усугубить состояние пациента.

    Отсутствие обследования и проведения соответствующего лечения, равно как и надежда только на средства народной медицины, могут привести к тяжелым осложнениям: кишечник «полностью закупоривается» с перерастяжением его стенки, вплоть до риска перфорации кишечника и калового перитонита. Исход такой степени заболевания в лучшем случае – инвалидность с удаленной частью кишки и выведенной колостомой на переднюю брюшную стенку, в худшем – летальный.

    Постановка диагноза и лечение

    При постановке диагноза врач-хирург, кроме симптомов, обязательно изучает историю болезни для исключения патологий со схожей симптоматикой: аппендицит, язвенная болезнь, острый холецистит, гинекологические воспалительные процессы у женщин. Назначаются дополнительные виды обследования: лабораторные анализы, УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия. Хорошим по информативности методом является рентгенологическое исследование с проверкой проходимости кишечника в динамике. Для правильной диагностики непроходимости кишечника важными признаками являются степень вздутия живота и обезвоживания организма, периодичность и интенсивность «урчания» — перистальтических шумов. Только специалист сможет решить: достаточно ли будет консервативного лечения (сифонные клизмы, эвакуация содержимого желудка и верхних отделов кишечника при помощи специальных зондов, капельное введение специальных лекарственных препаратов).

    Если в течение нескольких часов улучшения состояния больного не наступило, основная симптоматика осталась, отхождение газов и стула не возобновилось — показана срочная хирургическая операция. Операция помогает быстро и эффективно устранить причину вздутия кишки и проводится под общей анестезией. Сроки восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта после такого вмешательства — около двух недель.

    Во время послеоперационного периода, кроме антибиотикотерапии и нормализации нарушенного водно-солевого обмена, назначается особая диета: сначала бульон, кисели и перетертая белковая пища, позже – продукты, показанные для всех людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диета предусматривает максимально щадящий для кишечника режим: частое и дробное питание, отсутствие грубых волокон и крайних температур (слишком горячая или холодная пища), минимум соли и специй, много жидкости, запрет на продукты, способствующие запорам и метеоризму (бобы, грибы, копчености, жирная пища, яблоки, свежая сдоба, некоторые молочные продукты и т. д.)

    Специфических мер профилактики для исключения вероятности возникновения кишечной непроходимости просто нет – широк спектр причин, которые могут вызвать эту болезнь. Но здоровое чувство меры в питании, в распределении физических нагрузок, отсутствие самолечения и периодическая диспансеризация будут способствовать сохранению проходимости и здоровья кишечника на долгие годы.

    8 признаков овуляции для определения наиболее благоприятного периода фертильности

    Симптомы овуляции заметить несложно. Как только вы поймете, что искать, вы удивитесь, насколько легко это может быть. Почти каждый человек, пытающийся забеременеть, хочет знать, когда наступает день овуляции. Овуляция — это когда яйцеклетка выходит из яичника. Когда яйцеклетка овулирует, вы хотите, чтобы в маточных трубах находились сперматозоиды, доступные для оплодотворения яйцеклетки.

    Другими словами, в идеале половой акт должен происходить до момента овуляции, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие. Вы наиболее плодовиты в дни, предшествующие овуляции. Если вы сможете заняться сексом в это время, ваши шансы забеременеть в этом цикле значительно возрастут.

    Как узнать, какие дни у вас самые плодородные? Вот как узнать, когда приближается овуляция, и как узнать, произошла ли она уже. Кроме того, узнайте, как узнать, нет ли у вас овуляции, и что будет дальше, если нет.

    Окно овуляции

    В среднем женщина с регулярным циклом имеет тенденцию к овуляции где-то между 11 и 21 днем ​​своего цикла.(День 1 — это день, когда у вас начнутся менструации.) Это означает, что самые фертильные дни женщины приходятся где-то между 8 и 21 днем.

    Если ваши циклы короче, у вас больше шансов на овуляцию ближе к 11 дню. Если у вас более длительный менструальный цикл, овуляция может произойти ближе к 21 дню. Но «некоторое время» между 11 и 21 дн. дальняя дистанция!

    Вы можете стремиться заниматься сексом каждый день или через день с 8 по 21 день. Или вы можете искать симптомы овуляции и заниматься сексом всякий раз, когда обнаруживаете признаки фертильности. Вы также можете попробовать отслеживать свои циклы каждый месяц, чтобы иметь представление о том, когда у вас происходит овуляция (ваше личное среднее значение).

    Некоторые признаки овуляции говорят о приближении овуляции. Это позволяет рассчитать время для секса до беременности. Другие сообщают, что овуляция прошла. Это может успокоить вас и придать уверенности в том, что у вас действительно произошла овуляция.

    8 признаков овуляции

    Определить точный день овуляции может быть непросто, но есть несколько способов определить, когда вы находитесь в наиболее плодородной точке цикла.Вот восемь признаков того, что овуляция приближается или что овуляция только что произошла.

    Иллюстрация Кэти Керпель. © Verywell, 2018.

    Положительный результат теста на овуляцию

    Набор для определения овуляции во многом похож на домашний тест на беременность. Вы мочитесь на палочку или в чашку, в которую помещаете палочку или тест-полоску. Появятся две строки. Когда тестовая линия темнее контрольной, вы собираетесь овулировать. Пришло время заняться сексом, чтобы забеременеть.

    Тесты на овуляцию — популярный способ определения овуляции, но у них есть свои плюсы и минусы:

    • Это меньше работы, , чем определение базальной температуры тела. (Подробнее об этом ниже.)
    • Цифровые мониторы овуляции могут быть относительно просты в использовании.
    • Более простые тесты может быть трудно интерпретировать, не всегда легко определить, когда тестовая линия темнее контрольной.
    • Они могут стать дорогими, особенно, если у вас нерегулярные периоды или вы долго пытаетесь зачать ребенка.
    • Это не гарантированный знак у вас овуляция. Можно получить положительный результат и не овулировать.
    • Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут получить несколько положительных результатов, даже если у них нет овуляции, что делает наборы бесполезными.

    Плодородная цервикальная слизь

    Когда вы приближаетесь к овуляции, выделения возле шейки матки, известные как цервикальная слизь, увеличиваются и переходят в консистенцию сырого яичного белка.Эта цервикальная слизь плодородного качества помогает сперматозоидам подплывать к женской репродуктивной системе, а также делает половой акт более легким и приятным.

    Когда у вас не фертильная стадия цикла, цервикальная слизь более липкая. Стадии цервикальной слизи почти полностью отсутствуют, липкие, сливочные, водянистые, похожие на сырые яичные белки, а затем снова становятся липкими или сухими. Вы можете научиться отслеживать эти изменения и прогнозировать овуляцию.

    Если у вас влажная цервикальная слизь или слизь, похожая на яичный белок, самое время заняться сексом, чтобы забеременеть!

    Повышенное сексуальное желание

    Природа точно знает, как заставить вас заняться сексом в идеальное время для зачатия.Желание женщины заниматься сексом усиливается непосредственно перед овуляцией. Мало того, что ее желание секса возрастает, она также выглядит сексуальнее. Фактическая структура костей лица женщины немного меняется, ее походка становится сексуальнее, а если она танцует, ее бедра становятся более чувственными.

    Если у вас хорошее настроение, то пусть танцует горизонтальный ребенок! Это простой способ определить время для секса во время беременности.

    Конечно, овуляция — не единственное, что может повысить ваше либидо. Кроме того, если вы беспокоитесь, испытываете стресс или депрессию, вы можете не заметить или не почувствовать увеличения сексуального влечения даже непосредственно перед овуляцией.

    Повышение базальной температуры тела

    Базальная температура тела (BBT) — это температура в состоянии покоя. Хотя вы можете думать о нормальной температуре тела как 98,6, на самом деле температура вашего тела незначительно меняется в течение дня и месяца. Он повышается и понижается в зависимости от вашего уровня активности, того, что вы едите, ваших гормонов, ваших привычек сна и, конечно, от того, заболели ли вы.

    Вот что вам следует знать об отслеживании BBT:

    • Отслеживание требует, чтобы вы измеряли температуру каждое утро, — в одно и то же время каждое утро (не спать!), Прежде чем вы встанете, чтобы сходить в туалет утром.
    • Бесплатные приложения и веб-сайты можно использовать для построения графика BBT.
    • Хотя он не может предсказать овуляцию, ваш BBT может сказать вам приблизительный день овуляции постфактум.
    • Нерегулярный график затрудняет отслеживание BBT, например, работа в ночную смену или несоответствие режима сна.
    • Ваш врач может диагностировать нерегулярные циклы или проблемы овуляции с помощью вашей диаграммы BBT.

    После овуляции уровень прогестерона в организме повышается.Гормон прогестерон вызывает небольшое повышение температуры. Если вы отслеживаете свой BBT, вы можете увидеть, когда у вас овуляция.

    Изменение положения шейки матки

    Если вы думаете о своем влагалище как о туннеле, туннель заканчивается у шейки матки. Ваша шейка матки смещается и изменяется в течение менструального цикла. Вы можете отслеживать эти изменения.

    Непосредственно перед овуляцией шейка матки поднимается выше (возможно, вам будет трудно до нее добраться), она становится более мягкой на ощупь и слегка приоткрывается.Когда вы не находитесь в фертильной стадии цикла, шейка матки ниже, тверже и более закрыта.

    Хотя вы можете подумать, что проверка шейки матки проводится только акушерами-гинекологами во время родов, это то, чему вы можете научиться. И пока вы проверяете шейку матки, вы также можете оценить изменения в слизистой шейки матки

    Нежность груди

    Вы когда-нибудь замечали, что ваша грудь иногда становится нежной на ощупь? Но не всегда? Это вызывают гормоны, вырабатываемые вашим организмом после овуляции.

    Вы можете обратить внимание на это изменение как на способ узнать, что овуляция произошла. Вы не можете предсказать овуляцию таким образом, но это может обнадежить, если вы задаетесь вопросом, овулировали ли вы в этом цикле.

    Тем не менее, болезненность груди также может быть побочным эффектом лекарств от бесплодия.

    Схема ферментации слюны

    Еще один возможный признак овуляции — это узор папоротника в слюне. Уникальный и необычный способ определить овуляцию — узор папоротника выглядит как иней на оконном стекле.Для этой цели продаются специализированные микроскопы, или вы можете технически использовать любой микроскоп из магазина игрушек.

    Некоторым женщинам сложно определить рисунок папоротника. Поскольку это необычный способ отслеживания овуляции, вы не найдете много людей в Интернете, у которых можно спросить совета. (В отличие от отслеживания цервикальной слизи или базальной температуры тела, где существует множество форумов поддержки, на которых вы можете получить отзывы и рекомендации.)

    Боль при овуляции

    Вы когда-нибудь замечали резкую боль внизу живота, которая, кажется, возникает случайно? Если эта боль возникает в середине цикла, возможно, вы испытываете боль при овуляции.Взаимодействие с другими людьми

    Некоторые женщины испытывают боли при овуляции каждый месяц. Исследования показали, что боль в середине цикла (также известная как mittelschmerz, что по-немецки означает «средняя боль») возникает непосредственно перед овуляцией, то есть в период наибольшей фертильности.

    Для большинства овуляционная боль — это временная острая боль внизу живота. Однако другие испытывают достаточно сильную боль, которая мешает им вступить в половую связь в наиболее плодородный период.

    Немедленно сообщите врачу, если вы испытываете сильную боль во время овуляции, так как это может быть возможным признаком эндометриоза или спаек таза.

    Имеет ли значение точный день овуляции?

    Может ли какой-либо из перечисленных выше признаков овуляции дать вам точную дату ? Вот итог: это не имеет значения. Если вы занимаетесь сексом каждый день или через день в течение трех-четырех дней после возможной даты овуляции, у вас будет секс в нужное время для зачатия. Фактически, исследования показали, что вы не можете даже знать день овуляции.

    Ультразвук можно использовать, чтобы определить, когда произошла овуляция.Исследователи сравнили результаты ультразвукового исследования с широко используемыми методами отслеживания овуляции. Они обнаружили, что график базальной температуры правильно предсказывает точный день овуляции только в 43 процентах случаев. Наборы для прогнозирования овуляции, которые обнаруживают всплеск гормона ЛГ, могут быть точными только в 60% случаев.

    Все это хорошие новости. Это означает, что вам не нужно нервничать из-за секса в день перед овуляцией.

    Признаки нерегулярной овуляции

    Если у вас нет овуляции, вы не сможете забеременеть.Если у вас нерегулярная овуляция, вам может быть труднее зачать ребенка. Ановуляция — это медицинский термин, обозначающий отсутствие овуляции, а олиговуляция — медицинский термин, обозначающий нерегулярную овуляцию.

    Вот некоторые возможные признаки проблемы с овуляцией.

    Нерегулярные циклы

    Если ваши периоды непредсказуемы, возможно, у вас проблемы с овуляцией. Это нормально, если ваш менструальный цикл меняется на пару дней каждый месяц. Это ненормально, если вариации охватывают несколько дней.

    Очень короткие или длинные циклы

    Нормальный цикл может составлять от 21 дня до 35 дней. Однако, если ваши циклы обычно короче или длиннее, чем это, у вас могут быть проблемы с овуляцией.

    Отсутствуют месяцы или более длительные периоды

    Предполагая, что вы в детородном возрасте, если у вас вообще нет месячных или между циклами проходит много месяцев, это явный признак того, что у вас нет овуляции.

    Отсутствие повышения базальной температуры тела

    Как упоминалось выше, ваша базальная температура тела немного повышается после овуляции.Если вы составили график своих циклов и не заметили повышения температуры, возможно, у вас нет овуляции. Однако у некоторых женщин не наблюдается повышения БТ, даже если у них происходит овуляция. Почему это происходит, неизвестно.

    Кроме того, если у вас нерегулярный режим сна или вы не измеряете температуру в одно и то же время каждое утро, прежде чем вставать в течение дня, это может испортить ваши результаты на диаграммах.

    Несоответствия в результатах теста на овуляцию

    Наборы для тестирования на овуляцию определяют уровень гормона ЛГ, который резко повышается непосредственно перед овуляцией.Если вы никогда не получите положительного результата, возможно, у вас нет овуляции.

    Как ни странно, получение нескольких положительных результатов также может указывать на проблему овуляции. Это означает, что ваше тело пытается вызвать овуляцию, но не достигает успеха. Считайте это пропуском зажигания. Это часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

    Не думайте, что вы не сможете забеременеть, если у вас есть симптомы возможной проблемы с овуляцией. Даже если у вас не идут месячные, все равно можно забеременеть.Вряд ли. Но это возможно. Если вы не хотите, чтобы забеременела, вам нужно использовать противозачаточные средства или противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом о вашей конкретной ситуации.

    Тесты на овуляцию и фертильность

    Если вы подозреваете, что у вас нет овуляции или нерегулярной овуляции, обратитесь к врачу. У вас могут быть проблемы с фертильностью, и важно как можно скорее все проверить. Некоторые причины бесплодия со временем усугубляются.

    Как ваш врач определит, есть ли у вас овуляция? Самый распространенный способ — это анализ крови на прогестерон.Гормон прогестерон повышается после овуляции. Если у вас нет овуляции, ваши показатели прогестерона будут либо аномально низкими. Этот тест обычно проводится на 21 день вашего цикла.

    Ваш врач также, вероятно, проведет другие анализы крови во время тестирования на фертильность, что поможет определить, почему у вас может не быть овуляции. Они также проверит ваши уровни ФСГ и АМГ, а также эстроген, пролактин, андрогены и гормоны щитовидной железы.

    Ваш врач может также назначить трансвагинальное УЗИ.Ультразвук позволит вашему врачу увидеть, развиваются ли фолликулы в яичнике. После овуляции ультразвуковое исследование может определить, раскрылся ли фолликул и выпустил ли яйцо.

    Лечение нерегулярной овуляции

    Если ваш врач уже провел анализы и определил, что у вас не происходит регулярная овуляция, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что делать дальше. Обычно, но не всегда, ваш врач порекомендует лечение кломидом. Кломид — популярный препарат с небольшим количеством побочных эффектов и хорошим показателем успешности беременности.Взаимодействие с другими людьми

    Однако убедитесь, что ваш врач проверит фертильность вашего партнера и ваши фаллопиевы трубы первые . Для него это означает анализ спермы, а вам — HSG (особый вид рентгена).

    Возможно, вам захочется просто двигаться вперед с Кломидом. Но если что-то еще мешает вам забеременеть — например, закупорка фаллопиевых труб или мужское бесплодие — то вы прошли через эти циклы кломида без всякой причины.

    Никто этого не хочет. Если ваш врач не проверит ваши трубки и здоровье вашего партнера перед назначением кломида, обратитесь к другому специалисту.Возможно, вашему партнеру понадобится обратиться к урологу для анализа спермы. Затем, после обследования, вы можете вернуться к гинекологу, чтобы попробовать Кломид.

    Стоит потратить время на то, чтобы сделать необходимые тесты на овуляцию и фертильность как можно раньше. Это поможет определить наилучший курс лечения бесплодия для вас и / или вашего партнера и увеличит ваши шансы на успешное зачатие.

    Слово от Verywell

    Вы можете использовать то, что вы узнали об овуляции, чтобы быстрее забеременеть.Тем не менее, даже если ваша фертильность «идеальна», не ожидайте зачать ребенка в первый же месяц попыток. Согласно исследованию пар, которые знали, как определять признаки овуляции и назначать секс во время беременности, 68 процентов зачали в течение трех месяцев. Через шесть месяцев 81 процент забеременели.

    Однако овуляция — не единственный ключ к зачатию. Это всего лишь одна часть головоломки. Также важно здоровье всей репродуктивной системы обоих партнеров.

    Если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть и почти уверены, что у вас овуляция, не думайте, что это означает, что все в порядке.Обратитесь к врачу и пройдите обследование. Если вам 35 лет или больше, и вы шесть месяцев безуспешно пытались забеременеть, обратитесь к врачу. Если вам меньше 35 лет и у вас нет других симптомов бесплодия, обратитесь к врачу через год безуспешных попыток зачать ребенка.

    Хорошей новостью является то, что большинство пар с проблемами фертильности смогут забеременеть с помощью лечения бесплодия.

    Симптомы и их значение для фертильности

    Судороги, возникающие вне менструального цикла, могут быть признаком овуляции.Знание симптомов овуляции может помочь человеку определить, когда он наиболее плодороден.

    Судороги при овуляции возникают, когда один из яичников выпускает яйцеклетку, что обычно случается на середине цикла человека. Врачи иногда называют их «mittelschmerz, » , что переводится как «средняя боль».

    В этой статье мы исследуем, на что похожи судороги при овуляции и что они значат для фертильности. Мы также рассмотрим другие симптомы овуляции и другие причины судорог в середине цикла.

    Поделиться на Pinterest Спазмы при овуляции начинаются примерно в середине цикла человека, а не непосредственно перед или во время менструации.

    Яичник обычно выпускает яйцеклетку примерно в середине менструального цикла человека. Это овуляция.

    У некоторых людей овуляция один раз в месяц вызывает ощущение спазма или боли на одной стороне живота. Если у человека возникают эти судороги каждый месяц, ощущение может меняться от месяца к месяцу, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку.

    Спазмы при овуляции могут возникнуть до, во время или вскоре после выхода яйцеклетки.

    Не у всех, у кого менструация, бывают судороги при овуляции. По данным Университета Флориды, примерно у 1 из 5 человек, у которых менструация, возникают спазмы во время овуляции.

    Некоторые люди не испытывают спазмов каждый месяц или не испытывают одинакового дискомфорта каждый месяц.

    Спазмы при овуляции могут возникнуть, если:

    • фолликул, в котором развивается яйцеклетка, растягивает яичник
    • выделение крови и другой жидкости из яичника раздражает окружающие ткани

    Ощущение спазмов при овуляции может варьироваться от легкого дискомфорта до сильного боль.Определить причину боли может быть сложно, особенно если судороги при овуляции случаются не каждый месяц.

    Основным симптомом спазмов при овуляции является боль в одной стороне живота, которая обычно длится 3–12 часов. Однако человек, перенесший операцию на яичниках, может испытывать боль до менструации.

    Ниже приведены характеристики спазмов при овуляции:

    • Боль или спазмы с одной стороны живота
    • Боль или спазмы, которые начинаются в середине менструального цикла
    • Боль или спазмы, которые меняют стороны, месяц за месяцем
    • боль, которая возникает острая и может быть очень сильной

    Боль при овуляции возникает непосредственно перед, во время или сразу после выхода яйцеклетки, а также тогда, когда женщина, скорее всего, забеременеет.В результате это ощущение может помочь распознать фертильность.

    Тем не менее, люди, которые не хотят зачать ребенка, не должны использовать судороги при овуляции, чтобы определить, когда безопасно заниматься сексом без предохранения — этот метод неточен, отмечает Калифорнийский университет, и может привести к нежелательной беременности.

    Некоторые люди, у которых менструация, не испытывают дискомфорта во время овуляции.

    Человек может также распознать овуляцию по следующим признакам:

    • усиление цервикальной слизи
    • болезненность груди
    • кровянистые выделения или легкое кровотечение
    • повышение либидо
    • повышение базальной температуры тела

    судороги при овуляции возникают при наступлении яичник выпускает яйцеклетку.Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку, менструальный цикл продолжается: яйцеклетка разбивается, и матка теряет слизистую оболочку.

    Если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это крепление называется «имплантацией».

    Имплантация может вызвать спазмы. Это также может вызвать небольшое кровотечение или кровянистые выделения, которые могут возникнуть через 3–14 дней после оплодотворения. Кровотечение при имплантации обычно коричневатого цвета, кровотечение легкое.

    Помимо кровотечения при имплантации и спазмов, ранняя беременность может вызвать:

    • тошноту
    • частые позывы к мочеиспусканию
    • усталость
    • рвоту

    Различные состояния здоровья вызывают спазмы в животе, которые могут возникать в середине менструальный цикл и напоминают спазмы яичников.

    Некоторые другие причины спазмов или боли в животе включают:

    • острый аппендицит, который может проявляться симптомами, аналогичными спазмам при овуляции
    • эндометриоз, при котором ткань слизистой оболочки матки растет за пределами матки и поражает не менее 11% женщин в половых органах. Соединенные Штаты в возрасте 15–44 лет
    • Миома матки, представляющая собой доброкачественное образование в стенках матки, которое может вызывать боль, кровотечение и чувство наполнения в животе

    Спазмы при овуляции обычно проходят сами по себе.Для облегчения боли часто могут помочь:

    • безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил)
    • теплый компресс или ванна
    • гормональные контрацептивы, предотвращающие овуляцию

    Если судороги при овуляции проходят в течение нескольких часов человек обычно не нуждается в медицинской помощи.

    Человек должен обратиться к врачу, если у него есть спазмы и:

    • боль, которая длится дольше 24 часов
    • необычное вагинальное кровотечение
    • болезненное мочеиспускание
    • рвота
    • пропустил период

    спазмы при овуляции часто мягкий и проходит через несколько часов.Это может позволить людям, которые хотят зачать ребенка, знать, что время, возможно, подходящее.

    Тем не менее, люди, которые не хотят зачать ребенка, не должны полагаться на судороги при овуляции для определения фертильности. Это неэффективный способ вовлечь в незащищенный секс.

    Если спазмы или боль сильные, могут помочь теплая ванна и безрецептурные обезболивающие. Любой, кто испытывает сильную боль или спазмы, сопровождающиеся рвотой или необычным кровотечением, должен обратиться к врачу.

    Признаки и симптомы выкидыша — что нужно знать и как позаботиться о себе

    Что такое выкидыш?

    Выкидыш или самопроизвольный аборт — это прерывание беременности до того, как эмбрион или плод могут выжить.Выкидыш встречается от 10% до 15% и более всех беременностей. Полный выкидыш наступает до 20 недель беременности (считая с первого дня последней нормальной менструации). Большинство выкидышей происходит до 6 недель или после 14 недель беременности. Неполный выкидыш — это потеря некоторых, но не всех элементов беременности. Когда мембраны (мешок с водой) разрываются или происходит расширение (расширение) шейки матки в течение первой половины беременности, это неизбежно приводит к выкидышу, и женщина теряет беременность.При невынашивании беременности матка (матка) сохраняет несостоявшуюся беременность в течение нескольких недель. Угроза выкидыша — это беременность, при которой такие симптомы, как кровотечение или спазмы, указывают на возможность выкидыша (но не автоматического).

    Что вызывает выкидыш?

    Отделение плода и плаценты от стенки матки приводит к выкидышу. Практически все выкидыши в течение первых 3 месяцев беременности (первый триместр) происходят из-за аномального развития плода. Более чем у половины этих плодов есть проблемы в генах, которые могут вызвать серьезные врожденные дефекты.Риск выкидыша увеличивается с возрастом матери старше 35 лет. Выкидыш во втором триместре (с четвертого по шестой месяцы) обычно связан с какой-либо проблемой у женщины. К таким проблемам относятся хронические заболевания (например, диабет, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы), инфекции, аномальные женские органы (миома в матке) и употребление наркотиков (таких как табак и кокаин).

    Физические упражнения, работа и секс обычно не вызывают выкидышей, если только женщина уже не подвержена высокому риску этого заболевания.

    Каковы симптомы выкидыша?

    Вагинальное кровотечение и спазмы в нижней части живота (живота) являются наиболее частыми симптомами. До 40% женщин могут иметь легкие симптомы, но при этом иметь совершенно здоровую беременность.

    Как диагностировать выкидыш?

    Врач может проверить возможность выкидыша с помощью влагалищного или ультразвукового исследования. Уровни некоторых гормонов, связанных с беременностью, можно измерить, но они не всегда доказывают наличие проблемы.

    Как лечить выкидыш?

    Когда происходит полная потеря беременности, вам и вашему телу может потребоваться только вернуться к нормальному состоянию, прежде чем вы снова попытаетесь забеременеть. При неполной потере беременности врач может прописать лекарства для завершения процесса или удалить ткани (с помощью простой хирургической процедуры, называемой дилатацией и кюретажем, или D&C).

    , что можно и чего нельзя делать при выкидышах:

    • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужно время, чтобы горевать и исцеляться эмоционально и физически.Группа поддержки может помочь.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО начните заботиться о своей беременности, как только вы узнаете, что снова беременны.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу о вагинальном кровотечении, потере жидкости или спазмах в животе.
    • НЕ меняйте свою диету или занятия, если об этом вам не скажет врач.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Свяжитесь со следующими источниками:

    • Американский колледж акушеров и гинекологов
      Тел .: (202) 638-5577
      Веб-сайт: http: // www.acog.org
    • WebMD
      Веб-сайт: http://www.webmd.com

    Перилимфический свищ — VeDA

    Перилимфический свищ (PLF) — это ненормальное соединение (разрыв или дефект) в одной или обеих маленьких тонких мембранах (овальное окно и круглое окно), которые разделяют среднее ухо, заполненное воздухом, и перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью. внутреннее ухо. Это небольшое отверстие позволяет перилимфе (жидкости) просачиваться в среднее ухо.

    Изменения давления воздуха в среднем ухе (например, когда ваши уши «хлопают» в самолете) обычно не влияют на ваше внутреннее ухо.Однако при наличии фистулы изменения давления в среднем ухе напрямую влияют на внутреннее ухо, стимулируя баланс и / или слуховые структуры внутри и вызывая симптомы PLF.

    Перилимфатическое пространство внутреннего уха связано со спинномозговой жидкостью (CSF), окружающей мозг. Перилимфатическая жидкость с высоким содержанием натрия (Na +) похожа по составу на спинномозговую жидкость. Когда существует ненормальное соединение между перепонками между средним и внутренним ухом, перилимфа во внутреннем ухе ускользает под действием гидростатического давления спинномозговой жидкости и заменяется спинномозговой жидкостью.Это также может привести к более низкому, чем обычно, уровню жидкости в спинномозговой жидкости вокруг головного и спинного мозга, что может вызвать такие симптомы, как легкая головная боль.

    Пациенты с PLF часто чувствуют разочарование и депрессию, потому что, хотя они и плохо себя чувствуют, они хорошо выглядят для других. Пациентам с PLF в частности и вестибулярным пациентам в целом часто бывает сложно объяснить друзьям и семье, через что они проходят. Иногда достаточно попросить вашу службу поддержки проявить терпение и понимание, пока вы изучаете варианты диагностики и лечения и учитесь справляться с симптомами, вызванными стойким головокружением.

    История

    Небольшое количество жидкости, просачивающейся из внутреннего уха в среднее ухо, не обнаруживается пациентом и, как правило, не видно хирургу, который намеревается устранить утечку. 40 лет назад, когда PLF впервые стала предметом беспокойства, предполагалось, что имел место разрыв мембраны круглого окна или связочное соединение подошвы стремени к краю овального окна. Новую идею выдвинул доктор Роберт Кохут на основе патологоанатомического исследования височных костей у пациентов, перенесших внезапную потерю слуха.Его новаторская работа показала, что местами утечки могут быть микротрещины в области прямо перед овальным окном или в полу круглой оконной ниши. 1

    Симптомы

    Симптомы PLF чаще всего включают заложенность ушей, колеблющийся или «чувствительный» слух, головокружение без истинного головокружения (вращения) и непереносимость движений. Головокружение или внезапная потеря слуха могут возникнуть из-за PLF. Большинство людей со свищами обнаруживают, что их симптомы ухудшаются при изменении высоты (быстрые лифты, самолеты и поездки по горным перевалам) или повышенному давлению спинномозговой жидкости в результате подъема тяжестей, наклонов, кашля или чихания.

    Причины

    Травма головы — наиболее частая причина свищей, обычно сопровождающаяся прямым ударом по голове или, в некоторых случаях, хлыстовой травмой. Другие частые причины включают травму уха, перфорацию барабанной перепонки предметами или «блокировку уха» при спуске самолета или погружении с аквалангом. Свищи могут также развиться после быстрого повышения внутричерепного давления, например, при занятиях тяжелой атлетикой или родами.

    Свищи появляются нечасто с рождения. Идея «спонтанного PLF» возникла в течение длительного времени.Вместо этого может произойти то, что у пациента есть причинное событие, но он не сразу обращается к специалисту по уху. Течение времени стирает воспоминания о таком событии, так что PLF может показаться спонтанным. Редко PLF возникает в обоих ушах и только после тяжелой травмы головы.

    Ниже приводится видео, снятое доктором П. Эшли Вакимом из Портленда, Орегонского центра основания уха и черепа, на котором показан пациент с перилимфальной фистулой. Посмотрите это и другие видео от Dr.Wackym на своем канале YouTube.

    Диагностика

    Положительного способа диагностики PLF нет. В течение многих лет считалось, что это можно подтвердить, выполнив тимпанотомию (хирургическое обследование среднего уха) и непосредственно осмотрев область предполагаемого свища для обнаружения утечки жидкости. Однако, поскольку утечка составляет всего несколько микролитров прозрачной жидкости, визуальное обнаружение оказалось практически невозможным. Вытекание большего количества жидкости может указывать на утечку спинномозговой жидкости из-за врожденного дефекта внутреннего уха.

    Врач может поставить предположительный диагноз путем тщательного исследования событий, близких по времени к появлению симптомов, а также различных тестов. Эти тесты могут включать проверки слуха (аудиограмма, ECOG), тесты баланса (VNG, VEMP) и некоторую форму «теста на свищи».

    Исторически испытание платформы под давлением, разработанное доктором Ф. Оуэном Блэком, считалось наиболее надежным испытанием для определения наличия PLF. Однако это оборудование больше не производится, и на сегодняшний день существует лишь небольшое его количество.

    В конце концов, врач должен представить пациенту возможность PLF на основании истории болезни, результатов анализов и отсутствия спонтанного разрешения симптомов. Вместе врач и пациент (или опекун) должны решить, проводить ли операцию по латанию овальных и круглых оконных областей. Сразу после операции следует период постельного режима, за которым следует период ограниченной активности. Через четыре-шесть недель проводится повторная оценка симптомов пациента, чтобы определить, успешно ли исправила PLF пластырем.

    Лечение

    Когда травматическое событие приводит к внезапной потере слуха или головокружению, пациенту рекомендуется резко ограничить физическую активность на 7-14 дней. Если симптомы не улучшаются или прекращаются, назначается обследование. Если тесты совместимы с диагнозом PLF, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Лица с диагностированными свищами, ожидающие операции, должны избегать подъема, напряжения и наклонов, поскольку эти действия могут вызвать ухудшение симптомов.

    Ремонт PLF включает операцию, часто под общей анестезией, через слуховой проход. Барабанная перепонка поднимается вверх, и мелкие трансплантаты мягких тканей помещаются вокруг основания стремени (стремени) и в нише круглого окна. Операция обычно занимает около 45-60 минут. Боль практически не ощущается. Некоторых пациентов оставляют на ночь для ограничения активности. После выписки пациенту рекомендуется провести три дня дома с ограниченной активностью. Через три дня пациент может вернуться к сидячей работе.Пациенту рекомендуется не поднимать вес более 10 фунтов. в течение одного месяца и избегайте занятий спортом. По истечении одного месяца предлагаются дополнительные ограничения на такие занятия, как контактные виды спорта, дайвинг, поднятие тяжестей и катание на американских горках. Все эти действия привели к повторным PLF после первоначального успешного ремонта.

    Авторы: Ассоциация вестибулярных расстройств, под редакцией доктора Денниса Фицджеральда, MD

    Симптомы и способы устранения неисправности стеклоподъемника в вашем автомобиле

    Развитие автомобильного дизайна произвело на всех впечатление, особенно на то, насколько быстро автомобили стали технологически продвинутыми.Пожалуй, одним из самых заметных изменений в дизайне интерьера стал переход от ручного открывания окон к автоматическому дизайну окон . Электростеклоподъемники больше не для экстравагантных автовладельцев, а для большинства водителей. Большинство автомобилей в наши дни имеют электрические стеклоподъемники, и благодарная нация никогда не оглядывалась назад. Однако точно так же, как окна, закатанные вручную, столкнулись со своими проблемами, как и электрические стеклоподъемники.

    Стеклоподъемники в некоторых случаях могут быть более подвержены сбоям, чем окна, закатанные вручную; однако они стоят того удобства, которое предлагают.В зависимости от типа автомобиля, на котором вы водите, ваш конкретный автомобиль может быть более подвержен неисправности стеклоподъемника , и обычно стеклоподъемник имеет какое-то отношение к причине проблемы. Стеклоподъемник — это то, что контролирует способность окна подниматься или опускаться. Так как в регуляторе есть много других мелких деталей, обычно его нужно заменять при обнаружении признаков неисправности. Это помогает узнать, на что обращать внимание, когда стеклоподъемник начинает показывать признаки преждевременного износа, чтобы вы могли избежать хлопот с окном, которое вообще не скатывается вверх или вниз.Вот некоторые из симптомов, на которые следует обратить внимание:

    Скрежет или щелчки при сворачивании окна

    Стеклоподъемник, или моторчик , находится в двери вашего автомобиля. Водители часто слышат скрежет или щелчки, когда они пытаются повернуть окно вверх или вниз. При наличии достаточной силы окно может соскользнуть со своей «дорожки», что может привести к его застреванию в двери или в его текущем положении. Это может быть связано с накоплением грязи или мусора, а иногда между окном или мотором застряла маленькая игрушка — обычное дело в семейных автомобилях.

    Окно не скручено или смещено от центра

    Если окно падает обратно в дверь машины, не остается закатанным, кажется искривленным или смещенным по центру, то ваш стеклоподъемник, вероятно, нуждается в замене. Это может быть опасно и неудобно, мягко говоря, поскольку вам понадобится временное решение, чтобы держать окно открытым или, по крайней мере, защитить вашу машину от взлома. Если окно вашего автомобиля не открывается, проблема должна быть решена незамедлительно, чтобы защитить ваши вещи от кражи, а интерьер — от погодных повреждений.

    Кнопка не работает с первого раза

    При оптимальном функционировании окно реагирует на нажатие кнопки относительно быстро. Если вы заметили, что ваш стеклоподъемник имеет задержку срабатывания при нажатии кнопки, это может быть одним из первых признаков неисправности стеклоподъемника. Также важно не принять этот симптом за проблему стеклоподъемника , а не просто за проблему с самой кнопкой. Здесь пригодится помощь профессионального автомобильного специалиста.

    Окно кажется вялым или слишком быстрым

    Одна из вещей, которыми управляет ваш стеклоподъемник / мотор, — это скорость окна. Неисправный стеклоподъемник может отображать проблемы со скоростью — обычно он поднимается или опускается намного медленнее, чем обычно. Это говорит о том, что мотор умирает. Кроме того, электрические стеклоподъемники предназначены для закатывания с определенной скоростью, так что стекло остается целым; если окно слишком быстро закрывается из-за электрического повреждения, это может негативно повлиять на окно и его компоненты.

    Как мы можем помочь

    За время работы 30 здесь, в Euro Plus Automotive , мы помогли поддерживать и ремонтировать разнообразную коллекцию европейских импортных автомобилей со всех областей San Fernando Valley , включая Canoga Park , Woodland Холмы и , округ Лос-Анджелес, южный штат Калифорния . В общей схеме ремонта автомобилей проблемы с электрическим стеклоподъемником относительно просто диагностировать и решать; однако это никоим образом не означает, что его следует замалчивать.Мы гарантируем точность при каждой диагностике и ремонте, которые получают наши клиенты, чтобы сэкономить им время и деньги на дорогостоящую рабочую силу. Если у вас возникли проблемы со стеклоподъемниками, позвоните в наш магазин, чтобы записаться на прием. Мы с нетерпением ждем возможности восстановить ваш автомобиль и улучшить ваши впечатления от вождения.

    Признаков овуляции: когда наиболее вероятно зачатие?

    На какие признаки овуляции нужно обращать внимание, если я надеюсь забеременеть?

    Ответ Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

    Понимание того, когда у вас происходит овуляция — и регулярный секс за пять дней до и в день овуляции — может повысить шансы на зачатие.

    Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Эти шесть дней важны, потому что яйцеклетка может оплодотворяться в течение примерно 12-24 часов после ее выпуска. Кроме того, сперма может жить в женских половых путях в течение пяти дней после полового акта при правильных условиях.Ваш шанс забеременеть наиболее высок, если во время овуляции в маточных трубах присутствуют живые сперматозоиды.

    При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала следующего менструального цикла. Но у большинства женщин овуляция происходит за четыре дня до или после середины менструального цикла. Если у вас, как у многих женщин, нет идеального 28-дневного менструального цикла, вы можете определить длину и середину своего цикла, ведя менструальный календарь.

    Помимо календаря, вы также можете искать признаки и симптомы овуляции, в том числе:

    • Изменение вагинального секрета. Непосредственно перед овуляцией вы можете заметить увеличение прозрачных, влажных и эластичных вагинальных выделений. Сразу после овуляции цервикальная слизь уменьшается и становится более густой, мутной и менее заметной.
    • Изменение базальной температуры тела. Температура вашего тела в состоянии покоя (базальная температура тела) немного повышается во время овуляции.С помощью термометра, специально разработанного для измерения базальной температуры тела, измеряйте температуру каждое утро, прежде чем встать с постели. Запишите результаты и поищите закономерность. Вы будете наиболее плодовиты в течение двух-трех дней до повышения температуры.

    Вы также можете попробовать безрецептурный набор для овуляции. Эти наборы проверяют вашу мочу на уровень гормонов перед овуляцией, что помогает вам определить, когда у вас наиболее вероятно наступление овуляции.

    с

    Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

    • Полезен ли домашний тест спермы?
    • Отцовский возраст
    2 декабря 2020 г. Показать ссылки
    1. Welt СК. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. http://www.uptodate.com/home. Доступ 23 сентября 2016 г.
    2. Дженнингс В. Методы предотвращения беременности, основанные на осведомленности о фертильности. http://www.uptodate.com/home. Доступ 23 сентября 2016 г.
    3. Hornstein MD, et al.Оптимизация естественной фертильности у пар, планирующих беременность. http://www.uptodate.com/home. Доступ 23 сентября 2016 г.
    4. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о контрацепции024. Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о фертильности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Fertility-Awareness-Based-Methods-of-Family-Planning. Доступ 23 сентября 2016 г.
    5. Hatcher RA, et al. Противозачаточные технологии. 20-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media; 2011: 29.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    .

    CDC — Форма — Общая информация

    Насколько распространена плесень в зданиях?

    Плесень очень распространена в зданиях и домах. Плесень будет расти в местах с большим количеством влаги, например, вокруг протеканий в крышах, окнах или трубах, или в местах затопления. Плесень хорошо растет на бумажных изделиях, картоне, потолочной плитке и изделиях из дерева.Плесень также может расти в пыли, красках, обоях, изоляционных материалах, гипсокартоне, ковре, ткани и обивке.

    Наиболее распространенными домашними плесневыми грибами являются Cladosporium , Penicillium и Aspergillus . У нас нет точной информации о том, как часто различные формы встречаются в зданиях и домах.

    Как плесень попадает в помещение и как она растет?

    Плесень встречается как в помещении, так и на улице. Плесень может попасть в ваш дом через открытые дверные проемы, окна, вентиляционные отверстия, системы отопления и кондиционирования воздуха.Плесень в воздухе снаружи также может прикрепляться к одежде, обуви, а домашних животных можно переносить в помещении. Когда споры плесени попадают в места с чрезмерной влажностью, например, где могла произойти утечка в крышах, трубах, стенах, горшках с растениями или в местах затопления, они будут расти. Многие строительные материалы содержат подходящие питательные вещества, которые способствуют росту плесени. Влажные целлюлозные материалы, включая бумагу и бумажные изделия, картон, потолочную плитку, дерево и изделия из дерева, особенно способствуют росту некоторых форм.Другие материалы, такие как пыль, краски, обои, изоляционные материалы, гипсокартон, ковер, ткань и обивка, обычно способствуют росту плесени.

    Как узнать, есть ли у вас плесень?

    Заражение большой плесенью обычно можно увидеть или почувствовать запах.

    Как плесень влияет на людей?

    Воздействие влажной и заплесневелой окружающей среды может привести к различным последствиям для здоровья или вовсе не повредить их. Некоторые люди чувствительны к плесени. Для этих людей воздействие плесени может вызвать такие симптомы, как заложенность носа, хрипы, покраснение или зуд в глазах или на коже.Некоторые люди, например, страдающие аллергией на плесень или астмой, могут иметь более интенсивные реакции. Тяжелые реакции могут возникнуть у рабочих, подвергшихся воздействию большого количества плесени в производственных условиях, например, у фермеров, работающих вокруг заплесневелого сена. Тяжелые реакции могут включать жар и одышку.

    В 2004 г. Институт медицины (IOM) обнаружил, что существует достаточно доказательств связи воздействия плесени в помещении с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, кашлем и хрипом у здоровых людей; с симптомами астмы у людей, страдающих астмой; и при гиперчувствительном пневмоните у лиц, подверженных этому иммуноопосредованному состоянию.

    В 2009 году Всемирная организация здравоохранения выпустила дополнительное руководство, Руководство ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: сырость и плесень pdf icon [PDF — 2,65 МБ] внешний значок {Summary} значок pdf [PDF — 167 KB]. Другие недавние исследования предполагают потенциальную связь раннего воздействия плесени с развитием астмы у некоторых детей, особенно среди детей, которые могут быть генетически предрасположены к развитию астмы, и что отдельные меры, улучшающие жилищные условия, могут снизить заболеваемость астмой и респираторными аллергиями.

    Связь между другими неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как острое идиопатическое легочное кровотечение у младенцев, потеря памяти или летаргия, и плесень, в том числе плесень Stachybotrys chartarum не доказана. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, что вызывает острое идиопатическое кровотечение и другие неблагоприятные последствия для здоровья.

    Нет анализа крови на плесень. Некоторые врачи могут проводить тесты на аллергию на возможную аллергию на плесень, но никакие клинически подтвержденные тесты не могут точно определить, когда и где имело место конкретное воздействие плесени.

    Кто подвергается наибольшему риску заболеваний, связанных с воздействием плесени?

    Люди с аллергией могут быть более чувствительны к плесени. Люди с подавлением иммунитета или основным заболеванием легких более подвержены грибковым инфекциям. У людей с хроническим респираторным заболеванием (например, хроническим обструктивным заболеванием легких, астмой) может возникнуть затруднение дыхания. Люди с подавлением иммунитета подвергаются повышенному риску заражения плесенью. Если вы или члены вашей семьи страдаете этими состояниями, следует проконсультироваться с квалифицированным врачом для диагностики и лечения.

    Как уберечь здания и дома от плесени?

    Осмотрите здания на предмет повреждений водой и видимой плесени в рамках планового технического обслуживания здания. Исправьте условия, вызывающие рост плесени (например, утечки воды, конденсация, инфильтрация или затопление), чтобы предотвратить рост плесени.

    В вашем доме вы можете контролировать рост плесени с помощью:

    • Контроль уровня влажности;
    • Своевременный ремонт протекающих крыш, окон и труб;
    • Тщательная очистка и сушка после затопления;
    • Вентиляционный душ, прачечная и зоны для приготовления пищи.

    Особые рекомендации:
    • Поддерживайте уровень влажности как можно ниже — от 30% до 50% — в течение всего дня. Кондиционер или осушитель воздуха помогут вам поддерживать низкий уровень. Имейте в виду, что уровень влажности меняется в течение дня в зависимости от влажности и температуры воздуха, поэтому вам нужно будет проверять уровень влажности более одного раза в день.
    • Используйте кондиционер или осушитель воздуха во время влажных месяцев.
    • Убедитесь, что в вашем доме достаточно вентиляции.Используйте вытяжные вентиляторы, которые выходят за пределы вашего дома на кухне и в ванной. Убедитесь, что вентиляционные отверстия сушилки для одежды выходят за пределы вашего дома.
    • Устраните любые протечки в крыше, стенах или водопроводе вашего дома, чтобы плесень не образовывала влагу.
    • Не используйте ковер в помещениях или помещениях, например, в ванных комнатах или подвалах, где может быть много влаги.

    Как получить формы из зданий, включая дома, школы и места работы?

    Плесень, растущая в домах и зданиях, указывает на проблему с водой или влажностью.Это первая проблема, которую нужно решить.

    Удаляйте заплесневелые предметы из жилых помещений. Когда плесень начинает расти на ковре, изоляции, потолочной плитке, гипсокартоне или стеновых плитах, единственный способ справиться с проблемой — это удалить и заменить.

    Важно правильно очистить и высушить область, так как у вас все еще может быть аллергическая реакция на части мертвой плесени, и загрязнение плесенью может повториться, если остается источник влаги.

    Удалите или замените ковры и обивку, которые промокли и не могут быть быстро высушены.

    Тщательно и быстро (в течение 24-48 часов) очистите и просушите свой дом после любого наводнения. Выкопайте грязь и грязь. Используйте влажный пылесос, чтобы удалить оставшуюся грязь. Очистите очищаемые поверхности (такие как дерево, плитка, камень) мыльной водой и щеткой из щетины. Тщательно очистите все твердые поверхности (например, пол, лепнину, деревянную и металлическую мебель, столешницы и раковины) водой и средством для мытья посуды. Быстро и тщательно высушите поверхности после очистки. Если у вас есть вентилятор, кондиционер или осушитель воздуха, которые не пострадали от затопления, используйте их, чтобы помочь поверхностям высохнуть после завершения уборки

    Рост плесени можно удалить с твердых поверхностей с помощью коммерческих продуктов, мыла и воды или раствора отбеливателя не более на 1 стакан (8 унций) отбеливателя в 1 галлоне воды для уничтожения плесени на поверхностях.Никогда не смешивайте отбеливатель с нашатырным спиртом или другими бытовыми чистящими средствами.

    Если вы решите использовать отбеливатель для очистки плесени:

    • Никогда не смешивайте отбеливатель с нашатырным спиртом или другими бытовыми чистящими средствами. Смешивание отбеливателя с аммиаком или другими чистящими средствами приведет к образованию опасных токсичных паров.
    • Открытые окна и двери для свежего воздуха.
    • Надевайте непористые перчатки и защитные очки.
    • Небольшие помещения (например, душ или площадь размером с дверь) часто могут убирать жители, но на больших площадях может потребоваться более профессиональная помощь.Всегда следуйте инструкциям производителя при использовании отбеливателя или любого другого чистящего средства.

    Если у вас большое количество плесени и вы не думаете, что сможете справиться с уборкой самостоятельно, вы можете обратиться к специалисту, имеющему опыт очистки зданий и домов от плесени.

    Существуют ли обстоятельства, при которых люди должны покинуть дом или другое здание из-за плесени?

    Эти решения должны приниматься индивидуально. Если вы считаете, что заболели из-за воздействия плесени в здании, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какие действия следует предпринять.

    Я обнаружил, что в моем доме растет плесень; как проверить форму?

    Если вы видите или чувствуете запах плесени, это может быть опасно для здоровья. Вам не нужно знать тип плесени, растущей в вашем доме, и CDC не рекомендует и не выполняет рутинный отбор образцов плесени. Независимо от того, какой тип плесени присутствует, вы должны удалить ее. Поскольку влияние плесени на людей может сильно различаться в зависимости от количества или типа плесени, вы не можете полагаться на отбор проб и культивирование, чтобы узнать свой риск для здоровья.

    Квалифицированная экологическая лаборатория взяла образцы плесени в моем доме и предоставила мне результаты. Может ли CDC интерпретировать эти результаты?

    Стандарты оценки приемлемого, допустимого или нормального количества плесени не установлены. Отбор образцов плесени может быть дорогостоящим, и стандарты оценки того, какое количество плесени является приемлемым, а какое нет, не установлены. Лучше всего удалить плесень и поработать, чтобы предотвратить рост в будущем. Если вы все же решите заплатить за отбор проб окружающей среды для плесени, до начала работы вам следует попросить консультантов, которые будут выполнять эту работу, установить критерии для интерпретации результатов испытаний.Они должны сообщить вам заранее, что они будут делать или какие рекомендации они дадут на основании результатов выборки. Результаты проб, взятых в вашей уникальной ситуации, нельзя интерпретировать без физического осмотра загрязненной территории или без учета характеристик здания и факторов, которые привели к нынешнему состоянию.

    Я слышал о «токсичной плесени» и «черной плесени», которые растут в домах и других зданиях. Следует ли мне беспокоиться о серьезном риске для здоровья меня и моей семьи?

    Плесень всегда есть везде — в воздухе и на многих поверхностях.

    Некоторые плесневые грибки являются токсигенными, то есть они могут производить токсины (в частности, «микотоксины»). Опасности, связанные с плесневыми грибами, которые могут продуцировать микотоксины, следует рассматривать так же, как и другие распространенные плесени, которые могут расти в вашем доме. Не все грибы вырабатывают микотоксины, и даже те, которые производят микотоксины, не будут производить их при любых условиях поверхности или окружающей среды.

    Плесень, которая часто выглядит как пятна, может быть разных цветов и может пахнуть плесенью. Цвет не является показателем того, насколько опасна плесень.Следует удалить любую плесень и удалить источник влаги, который помог ей вырасти.

    Имеется очень мало сообщений о том, что токсигенные плесени, обнаруживаемые в домах, могут вызывать уникальные или редкие заболевания, такие как легочное кровотечение или потеря памяти.

    20Янв

    Что такое ротовирус – что это, симптомы и лечение

    признаки у детей. Лечение, анализы, вакцины

    Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) – это одна из самых распространенных в мире кишечных инфекций, вызываемая вирусом рода Rotavirus.

    Данный тип вируса открыт относительно недавно, в 1973 году. Под микроскопом его очертания имеют круглую форму, отсюда и его название (лат. rota — «колесо»).

    Часто данную инфекцию называют «кишечный грипп» . Но это не совсем верно, так как при гриппе идет заражение дыхательных путей , а при ротавирусе слизистой оболочки желудка и кишечника

    Признаки ротавируса

    Симптомы ротавируса

    Чем опасна ротавирусная инфекция 

    Главная опасность после заражения — это риск сильного обезвоживания организма. У детей обезвоживание нарушает деятельность центральной-нервной  и сердечно-сосудистой систем. Если вы лечитесь дома, то главное предельно внимательно следить за потерей жидкости в организме иначе могут быть сильные осложнения. Так же стоит внимательно отнестись к возможности обезвоживания у беременных.

    Кто подвержен заражению 

    Заражение производится, как правило, пищевым способом, через прикосновения, игрушки в детских садах, различные предметы быта, поручни в транспорте, немытые фрукты и т. д.

    Риск заболевания ротавирусом больше всего у детей, начиная с грудного возраста и до выпуска из детского садика. По статистике каждый ребенок до 5 лет хоть раз сталкивался с этим типом вируса. Но подхватить ротавирус может человек любого возраста, вот только у взрослых симптомы могут быть не сильно выражены и течение болезни проходит легче. 

    Сколько дней длится болезнь 

    Ротавирус выбивает взрослого человека обычно на 2-3 дня. Малыши мучаются  5-7 дней. Самые острые симптомы в первые пару дней. В эти дни вам не удастся убежать далеко от туалета и кровати.

    Как и чем лечить ротавирус

    Таблетки, которая бы поставила вас на ноги за пару часов не существует. То как быстро вы почувствуете улучшения зависит от особенностей вашего организма. Все лечение фактически заключается в поддержании водного баланса в организме. Острую рвоту в первые часы заболевания можно остановить уколом, который сделает вам врач скорой помощи. Но затем она перейдет в понос. Температуру, если она не превышает 38,5 сбивать не рекомендуется.

    Подробно о ротавирусе

    О том как лечить ротовирус, о вакцинации и профилактике, о том когда стоит ехать в инфекционную больницу и много другой информации вы можете прочитать в статьях на сайте

    Признаки ротавируса


    rotovirus.ru

    симптомы и лечение ротовирусной кишечной инфекции у детей

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Именно поэтому известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    О болезни

    Ротавирусная инфекция — одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса — ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».

    Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.

    Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» — колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем — фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).

    Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.

    Инкубационный период — это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.

    Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.

    Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.

    Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения — все это не снижает риск заболеть ротавирусом.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.

    Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.

    Симптомы

    Можно выделить следующие основные симптомы:

    • Диарея.
    • Рвота.
    • Боли в животе.
    • Повышенный метеоризм.
    • Повышение температуры тела.
    • Вялость, бледность кожи.
    • Отсутствие аппетита.

    Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет — проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.

    Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто — основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос « с водичкой» — это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.

    При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало — с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления — насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.

    О лечении

    Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.

    Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании — пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.

    Главное, что должны научиться делать родители — даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя — надо внимательно наблюдать.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет — это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура — это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.

    В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.

    Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши — средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей — напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

    Первая помощь

    В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:

    • Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы — вызвать скорую помощь.
    • Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
    • Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.
    • Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации — вызвать скорую.
    • Не кормить. Если очень просит — давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.

    До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).

    Большая ошибка — давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей — настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям — самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос — значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.

    Еще одно заблуждение — эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.

    Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы — решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя — ротавируса.

    Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Прививка от ротавируса

    Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.

    Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке — в платных клиниках. Используется два вида вакцины — американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».

    Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации — от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая — в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме — 2-4-5,5 месяцев.

    Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.

    Советы

    Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.

    Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.

    Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.

    Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни — играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.

    Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса. В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.

    Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции

    Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.

    o-krohe.ru

    первые признаки у детей, взрослых

    Чтобы не стать скрытым носителем возбудителя, людям необходимо знать, как начинается ротавирусная инфекция (РИ), ведь для детей это заболевание опасно. У малышей патология всегда проходит в острой форме, поэтому терапию обязательно проводят в больнице. Взрослым разрешено лечиться амбулаторно, но требуется временная изоляция от здоровых членов семьи.

    Первые признаки ротавирусной инфекции

    При попадании возбудителя на слизистые оболочки носоглотки у людей за короткий период возникает респираторный синдром патологии и симптомы токсемии – диарея, рвота, лихорадка и прочее. Врачи дали название заболеванию ротавирусная инфекция, ротавироз или ротавирусный энтерит, а в народе патологию именуют кишечный грипп.

    Заболевание характеризуется острым течением, а к осложнениям относят сильное обезвоживание, ацетонурию, нейротоксикоз, судороги, ИТШ (инфекционно-токсический шок).

    Если первым проявляется расстройство деятельности системы пищеварения, люди склонны принимать ротавирусную инфекцию за отравление или поражение кишечными микробами. Если вначале возникает боль в горле, насморк, температура или кашель – многие думают, что заразились ОРВИ.

    Простуда

    Из-за того, что респираторный и кишечный синдромы могут проявляться не одновременно, люди начинают лечиться антибиотиками или антибактериальными препаратами. При ротавирусной инфекции такие медикаменты неэффективны. Эти средства только вызывают осложнение. Лекарства же при РИ назначают для симптоматической и противовирусной терапии. Медикаменты и дозировки подбирают соответственно возрастной категории заболевшего человека.

    Что вызывает инфекцию

    Причиной кишечного гриппа является ротавирус, который относится к семейству Reoviridae. Возбудитель инфекции обнаружен во второй половине XX столетия, и исследования показали, что он в окружающей среде при низких температурах может жить несколько месяцев.

    Пути распространения ротавируса:

    • капельный – со слюной, слизью из носоглотки;
    • фекальный – выделяется с каловыми массами 7-21 день;
    • оральный – попадает в рот посредством прикосновения к лицу или пище грязными руками;
    • алиментарным – с употреблением заражённых микробом продуктов.

    Разносчиком инфекции является только заразившийся ротавирусом человек, даже если из-за его сильного иммунитета заболевание не началось. От него возбудитель передаётся людям из близкого окружения при бытовом контакте через немытые фрукты либо овощи, игрушки, предметы обихода, рукопожатием. Ротавирус может попасть в некипяченую воду, молоко и кисломолочную продукцию или пищу, которая термически не обрабатывается.

    При проникновении в кишечник человека микроб начинает разрушать поверхностный слой эпителия – энтероциты, расстраивая механизм пищеварения. Так развивается диарея, последствием которой является повышение ацетона, что вызывает тошноту и рвоту. После выздоровления слизистая ЖКТ полноценно восстанавливается на протяжении 30-60 дней.

    Интенсивнее инфекция распространяется в острый период болезни (3–5 сутки с момента заражения) с калом и слюной, когда вирусы больше всего активные. Условно заразный период заканчивается через 21 день от последнего проявления симптомов кишечного гриппа. Всё это время нужно проводить дезинфекцию помещения и принимать другие методы профилактики.

    Первые признаки ротавирусной инфекции у ребенка

    У малышей инкубация микроба короткая – 12-48 часов, но иногда период достигает 5 дней. Начальные симптомы ротавирусной инфекции зависят от сценария развития заболевания – респираторного либо кишечного. Признаки будут постепенно появляться во второй половине инкубационного периода.

    Ребенок болит живот

    При респираторном сценарии развития ротавирусной инфекции среди первых симптомов будет:

    • отёк слизистой носика или его заложенность;
    • насморк;
    • першение в горле, на которое указывает систематическое покашливание без мокрот;
    • припухлость либо покраснение конъюнктивы;
    • гиперемия глоточного кольца;
    • увеличение на шее лимфоузлов;
    • температура и расстройство работы пищеварительной системы начнутся при обострении.

    Развитию ротавирусной инфекции по кишечному сценарию характерны такие первичные симптомы, как:

    • потемнение мочи;
    • сонливость;
    • снижение аппетита;
    • урчание в ЖКТ;
    • метеоризм;
    • тошнота;
    • рези или боль вокруг пупка;
    • понос – более чем 8 раз дефекации за 12-14 часов.

    Ребенок до полугодовалого возраста может первые дни быть вялым, отказываться от еды, часто срыгивать, плакать, подгибать ножки к животу. Потом начинается диарея, многоразовая рвота, повышение температуры и респираторные симптомы – кашель сухой, боль при сглатывании, насморк, прочие признаки.

    Характеристика стула при ротавирусной инфекции у ребенка таковы.

    1. Частота дефекаций первые 2 суток может достигать 30 раз в течение 24 часов.
    2. Консистенция кала вначале обострения – водянистая, пузыриться, затем становится глинистой.
    3. Состав испражнений часто включает прозрачную слизь, не должно быть крови или других патологических примесей, всегда с резким запахом.
    4. Цвет фекалий – 1-2 дня ярко-жёлтый либо коричневый, постепенно проявляется серый или зелёный оттенок, иногда становится мутно-белым.

    Боли в животике снижаются после опорожнения кишечника, приёма Но-шпы, Риабала или других спазмолитиков. В острый период ротавирусной инфекции температура может повышаться до 40° C и держаться около 5 суток. Первые дни она сбивается ниже 38,5 C только после инъекции «Тройчатки».

    Признаки ротавирусной инфекции у взрослого человека

    У людей старше 17 лет заболевание может проходить бессимптомно либо со стёртыми признаками, в средне-тяжёлой и острой форме. Если у заражённого человека сильный иммунитет – он становится носителем ротавируса без проявлений патологии. У людей с диагнозом СПИД, ВИЧ, гепатит или другими серьёзными заболеваниями, кишечный грипп проходит в острой форме и может окончиться смертью.

    Скорая помощь

    Как начинается ротавирусная инфекция у взрослых при стёртых симптомах:

    • слабость;
    • необоснованная усталость;
    • отсутствие аппетита;
    • незначительное повышение температуры;
    • ринит;
    • першение горла;
    • метеоризм;
    • боли в эпигастральной области или вокруг пупка;
    • 1-3-кратная рвота в день;
    • жидкий стул 1-5 раз в сутки.

    В острой форме развития инфекции признаки патологии соответствуют течению и симптомам ротавироза у маленьких детей. Независимо от клиники кишечного гриппа, взрослый человек будет заражать вирусом, пока не пройдёт терапию, даже если он является носителем возбудителя.

    Как лечится инфекция у детей и взрослых

    Методика борьбы с ротавирозом направлена на устранение респираторного и кишечного синдромов и предостережение развитий осложнений патологии. Заболевшего человека госпитализируют в инфекционное отделение, назначают экспресс-тесты, диету № 4 по Певзнеру (грудничков переводят на безлактозные смеси), противовирусные препараты, спазмолитики, жаропонижающие средства, сорбенты. При подборе лекарств и питания учитывают возраст пациента, остальные методы лечения детей и взрослых различий не имеют.

    Часто употребляемые медикаменты при ротавирусной инфекции:

    • противовирусные – Липоферон, Арбидол, Интерферон, Виферон, Ингавирин;
    • сорбенты – Атоксил, Полисорб, белый уголь, Смекта, Энтеросгель;
    • ферменты – Креон, Фестал, Мезим;
    • жаропонижающие – Парацетамол, Ринза, Эффералган, Нурофен, Цефекон;
    • пробиотики – Бифилакт, Линекс, Лацидофил.Линекс

    При ацетонурии прописывают Стимол, Цитраргинин. Назначенный препарат снижает ацетон, что устраняет вялость и сонливость ребенка. Если температура повысилась выше 38,5 C, из-за чего могут начинаться судороги, принимают жаропонижающие препараты и обтирают тело водочно-водным раствором. Детям запрещено давать ацетилсалициловую кислоту и Аспирин.

    Восстановление «жидкости потребления» и утерянной влаги со рвотой, потоотделением, поносом при обезвоживании организма (регидрация) проводят с помощью:

    • Регидрона;
    • Хумана Электролита;
    • Оралита;
    • внутривенными вливаниями глюкозы;
    • употреблением рисового и ромашкового отваров;
    • несладких компотов;
    • зелёного чая;
    • киселя;
    • негазированной воды.

    Пить дают маленькими глотками или 5 мл ложками по 15-30 мл каждые 10 минут и по времени, указанному в инструкции средства. Потерянная влага должна быть восполнена в двойном размере.

    При ротавирусной инфекции из рациона исключаются молоко, творог, кефир, йогурт и прочая кисломолочная продукция, жирная пища, жареные блюда, сладости, свежая выпечка. Употреблять надо рисовую кашу, приготовленную на воде, печёные яблоки, картофельное пюре, сухое печенье.

    Заключение

    Ротавирусная инфекция очень заразна и у человека к патологии нет иммунитета, даже если он недавно ею переболел. Нередко по возращению домой РИ возобновляется, поскольку вирус во внешней среде может жить до 5-6 месяцев. Поэтому требуется соблюдать санитарные условия при приготовлении пищи, обрабатывать руки калиевым мылом либо другим средством, поддавать дезинфекции помещение и предметы обихода с помощью вирулицидной жидкости.

    nashainfekciya.ru

    причины, признаки и симптомы, лечение, профилактика у детей

    врач смотрит на вирусы под стекломПовышение температуры, тошнота, рвота и послабление стула у многих ассоциируется с отравлением или развитием бактериальной кишечной инфекции. Поэтому первая помощь сводится, как правило, к применению антибиотиков. Но мало кто знает, что такие симптомы возникают и при ротавирусе.

    Чем опасен ротавирус? Что такое ротавирусная инфекция, как она развивается? Как проявляется заболевание и кто чаще всего болеет? И, главное, какие есть способы лечения и профилактики этой не всем понятной инфекции?

    Что такое ротавирус

    Этот возбудитель не имеет отношения к вирусу гриппа и ему подобных инфекций, но первые симптомы и острое начало напоминают подобные недуги. Поэтому ещё одно многим знакомое название ротавирусной инфекции — «кишечный грипп». Что помогает ротавирусу заражать с каждым днём всё большее количество людей?

    1. Ротавирус устойчив к обработке с помощью дезинфектантов, он не погибает при низких значениях pH и под воздействием даже самых сильных концентрированных моющих средств.
    2. Ротавирус до семи месяцев сохраняет свою активность в испражнениях.
    3. Подвержены действию ротавируса дети до шести лет, но часто сложнее инфекция протекает у малышей первых лет жизни.
    4. Нет стран, где люди больше предрасположены к развитию заболевания, оно распространено повсюду.
    5. Значительная часть ротавирусной инфекции у детей зарегистрирована в осенне-зимний период. Но ротавирус хорошо размножается в любое время года, поэтому единичные случаи инфекции встречаются в другое время.
    6. Вирус передаётся от человека к человеку, хотя в семействе есть виды, вызывающие подобные заболевания у животных.

    ротавирусная инфекция под микроскопом

    Быстрое молниеносное развитие инфекции при ротавирусе, отсутствие на сегодняшний день 100% действенных способов лечения, поражение дыхательной и пищеварительной системы — вот главные отличительные черты заболевания.

    Как распространяется ротавирус и что поражает

    Нет ни одного места на земле, где бы эта инфекция не встречалась. Распространён ротавирус во всех областях земного шара одинаково. Устойчивость во внешней среде помогает микроорганизму надолго поселяться в местах проживания людей.

    Как передаётся ротавирусная инфекция от человека к человеку? Путь передачи алиментарный (через грязные руки), который в медицине ещё носит название фекально-оральный. От больного или носителя ротавирус передаётся здоровому человеку через заражённые предметы. Не исключён ещё один путь передачи — воздушно-капельный.

    вирусы на грязных руках рисунокДети, как правило, подвержены действию ротавируса до шести лет. Но большее число заражённых наблюдается в период до 24 месяцев. От полугода до 12 месяцев сохраняется пассивный иммунитет от мамы, поэтому в это время ребёнок болеет реже. До периода школьного возраста дети практически всегда успевают наработать свой иммунитет. В более старших возрастных группах заразиться ротавирусом сложнее, хотя и такое нередко случается.

    Можно ли повторно заразиться ротавирусом? — да, ведь иммунитет к этому микроорганизму хоть и вырабатывается, но не на всю жизнь. Точнее, всего несколько месяцев ребёнок под защитой клеток системы иммунитета. К пятилетнему возрасту заболевание в различных формах переносит каждый человек.

    Чем отличается инфекция от схожих процессов?

    1. Попадая в ротовую полость, ротавирус не стремится навсегда остаться в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а устремляется дальше по пищеварительному тракту.
    2. Желудок поражается в меньшей степени, здесь заболевание проявляется только воспалением.
    3. Клетки или ворсинки тонкого кишечника больше подвержены изменениям, ротавирус любит здесь размножаться и поражать клеточные структуры.
    4. В ворсинках двенадцатипёрстной кишки ротавирус активно размножается и вызывает гибель клеток эпителия.

    Тропность или любовь вируса к эпителиоцитам (клетки эпителиальной оболочки) начального отдела клеток тонкого кишечника обуславливает поражения, вызванные в организме ребёнка.

    Симптомы развития ротавирусной инфекции

    Заболевание в большинстве случаев протекает быстро, без длительных затяжных последствий. Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет несколько дней и длится от 15 часов до 3–5 суток. Начинается заболевание внезапно на фоне полного благополучия.

    ребёнок сидит на горшке и плачет

    послабление стула

    Какие симптомы появления ротавирусной инфекции?

    1. Более чем у половины детей заболевание начинается со рвоты. В основном это однократный симптом, который, спустя первые сутки, больше не беспокоит.
    2. Практически у каждого третьего повышается температура до субфебрильных цифр, но в большинстве случаев она может отсутствовать, при этом ребёнок чувствует озноб.
    3. Затем или одновременно с первыми проявлениями развивается послабление стула. Позывы в туалет многократные внезапные и частые, при лёгких формах заболевания ребёнок посещает туалет всего 1–2 раза в день, а в тяжёлых случаях до 8 раз в сутки.
    4. Типичным признаком ротавирусной инфекции являются жидкие водянистые и нередко пенистые выделения, цвет которых может варьировать от белого до жёлто-зелёного.
    5. Урчанием в животе и болями в околопупочной области заболевание напоминает пищевое отравление.
    6. На фоне всех вышеназванных симптомов присоединяются катаральные явления: боль в горле, его покраснение, насморк — нередко с них начинается заболевание.
    7. Появляются и постоянно усиливаются симптомы интоксикации: слабость, головная боль.
    8. Выраженная потеря жидкости приводит к возникновению одышки, стойкой лихорадке, нарушению работы кишечника, отсутствием мочеиспускания у ребёнка и к другим симптомам.
    9. На фоне тяжёлого течения заболевания возможна потеря сознания у ребёнка.

    ребёнку измеряют температуруСимптомы ротавирусной инфекции через неделю начинают постепенно стихать. Сколько дней длится ротавирусная инфекция у детей? — инкубационный период бывает до пяти дней, острый длится не более недели, этап выздоровления наступает в течение трёх дней. В среднем при благоприятном течении процесса ротавирус поражает ребёнка на 5–7 дней.

    Спустя всего 3–5 дней инфекция распространяется на всех членов семьи и ближайшее окружение. На долю ротавирусной инфекции приходится около 40% всех вирусных диарей в детском возрасте. То есть практически каждый второй случай послабления стула и «отравления» приходится именно на развитие этого недуга.

    Ротавирус у взрослых

    Взрослые болеют ротавирусной инфекцией реже, так как их защитные системы уже более совершенны, а местный иммунитет лучше развит.

    симптомы при ротовирусной инфекции у взрослых рисунокВ чём особенности течения ротавирусной инфекции у взрослых?

    1. Для взрослых характерно лёгкое течение заболевания.
    2. Нередко ротавирусная инфекция протекает без выраженных типичных клинических симптомов как у детей, поэтому течение инфекции у взрослых напоминает обычное кишечное расстройство.
    3. В некоторых случаях начало заболевания больше напоминает респираторную инфекцию, так как протекает с незначительным недомоганием, болью в горле, насморком и кашлем.
    4. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание протекает в более сжатые сроки, не всегда бывает рвота и многократный понос, поэтому лечения зачастую не требуется.

    Ротавирус при беременности

    беременная женщина болеетОтдельно нужно упомянуть об инфицировании ротавирусом при беременности. Насколько легко заболевание протекает и чем оно заканчивается, зависит от иммунитета мамы и количества попавшего вируса в организм беременной женщины. При лёгком течении заболевания нет необходимости госпитализировать женщину, но придётся немного пристальней наблюдать за малышом.

    Инфекция средней степени тяжести и тяжёлая может осложниться нарушениями развития ребёнка. Один из самых неприятных моментов — это большая вероятность угрозы выкидыша на раннем сроке. В третьем триместре могут начаться преждевременные роды из-за сильных спазмов кишечника.

    Опасность заражения во время вынашивания ребёнка заключается в том, что симптомы ротавирусной инфекции нередко скрываются за лёгким токсикозом — это осложняет своевременную диагностику и лечение.

    Как ротавирус не перепутать с другими похожими заболеваниями

    Тошнота, рвота и повышение температуры — типичные и частые проявления многих инфекций и других временных острых состояний. Как не запутаться и своевременно выставить правильный диагноз? От этого зависит тактика лечения. Нужно как можно быстрее провести дифференциальную диагностику.

    1. лаборант проводит анализ на ротавирусную инфекциюПомогает сбор анамнеза заболевания. Быстрое начало с повышением температуры тела, болью в горле, кашлем и ознобом, рвотой и многократным поносом чаще говорит в пользу ротавирусной инфекции.
    2. Как отличить отравление от ротавирусной инфекции? Для ротавируса характерна сезонность, присоединение катаральных симптомов и рвота, проходящая через день. Заболевание в большинстве случаев длится 5 дней и болеют в основном дети. Часто в лёгкой форме инфекция, спустя 3–5 дней, поражает и взрослых.
    3. Общие анализы покажут лишь присутствие инфекции в организме, но нет чётких признаков наличия именно ротавируса. Поэтому на помощь в диагностике приходят специальные анализы на ротавирусную инфекцию или дополнительные методы исследования: ИФА и бактериальные посевы, в постановке диагноза играет роль и нарастание антител клеток вируса в крови.

    Процесс выяснения причин развивающихся симптомов занимает много времени или стоит слишком дорого. При ротавирусе диагностика бывает несвоевременной, инфекция при этом слишком быстро заканчивается. Поэтому лечение приходится начинать иногда симптоматическое.

    Последствия ротавируса

    По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодно ротавирусная инфекция уносит жизни от 500 до 900 тысяч жизней людей. Возглавляют этот список дети, а контактный способ передачи способствует распространению инфекции в детских садах и в домах малютки.

    у женщины сильно болит животПоследствия ротавирусной инфекции, следующие:

    • самое опасное последствие — летальный исход, который встречается в 3,5% случаев;
    • тяжёлое течение болезни приводит к обезвоживанию организма, возникает поражение других систем органов: сердечно-сосудистая и нервная, если ребёнок до года теряет 10–15% жидкости от массы своего тела — это может закончиться летальным исходом;
    • во время беременности среднетяжёлое и тяжёлое течение ротавирусной инфекции может привести к самопроизвольному аборту.

    Ротавирусная инфекция не входит в число самых опасных недугов на земле, но некоторые его последствия заставляют задуматься о своевременной профилактике.

    Профилактика против ротавируса

    Профилактика ротавируса начинается в семье. Это элементарные правила гигиены.

    1. мальчик моет руки рисунокМытье рук после прогулки на улице и перед едой.
    2. Желательно, чтобы у каждого в семье было своё полотенце.
    3. Пить воду лучше кипячёную.
    4. Не есть немытые овощи и фрукты.
    5. Если в семье есть больной ротавирусом человек — нужна своевременная изоляция его в отдельную комнату на неделю, частое проветривание помещения.

    Сколько заразен человек после ротавируса? Заразиться можно весь период активного проявления заболевания и после него, так как выделенный в окружающую среду микроорганизм долго сохраняется на поверхностях. Опасность представляют вирусоносители и дети с лёгким бессимптомным течением инфекции. При этом вирус активно выделяется в окружающую среду и продолжает поражать людей.

    Другие виды профилактики

    вакцина «Ротарикс»Несмотря на лёгкое и относительно благоприятное течение острой ротавирусной инфекции последствия могут быть непредсказуемыми. Большой процент летальных исходов и высокая заболеваемость во всём мире привели к необходимости разработать более действенные методы профилактики против ротавируса.

    Всего несколько лет назад была разработана живая вакцина от ротавирусной инфекции. На сегодня она входит в список обязательной более чем в 30 странах всего мира, но используют её на данный момент почти в 70 странах. В России такая защита ещё проходит испытания, но в Москве уже провакцинировали деток первых шести месяцев жизни.

    В странах, где вакцинация обязательна, удалось снизить заболеваемость инфекцией более чем на 80%. И это только за первые несколько лет иммунизации детей!

    Прививка от ротавирусной инфекции проводится в первые недели жизни. В настоящее время используют два вида вакцин, которые выпускаются в виде капель и вводятся через рот:

    Оба препарата снижают уровень заболеваемости в странах, где делают прививки от ротавируса. Кроме этого, они уменьшают число осложнений от инфекции. Вакцинацию не проводят во всех странах, так как там препараты проходят ещё клинические испытания.

    Лечение при ротавирусной инфекции

    В лечении ротавирусной инфекции есть несколько важных моментов, без которых улучшить состояние человека невозможно.

    1. Лечение при ротавирусной инфекции начинается с восполнения потери жидкости. Ведущие симптомы — это рвота и диарея. Два данных проявления определяют не только типичную клиническую картину заболевания, но и тактику лечения. Для начала терапия заключается в помощи организму в связи с обезвоживанием. При лёгком течении ротавирусной инфекции достаточно приобрести в аптеке смеси или растворы для восполнения потерь жидкости. Это может быть «Регидрон», «Гидровит» и их аналоги. Такие растворы можно сделать в домашних условиях — на 200 мл кипячёной воды добавляют сахар и соль по одной столовой ложке. В более тяжёлых случаях человека нужно госпитализировать в инфекционное отделение, чтобы минимизировать осложнения.
    2. В моменты резкого повышения температуры необходимо использовать жаропонижающие средства. Детям грудного возраста назначают свечи, в более старших возрастных группах применяются таблетированные препараты. В случае когда температура незначительная, не более 37,5 ºC такие лекарства не назначаются.
    3. ребёнок пьёт водуКак лечить ротавирусную инфекцию у ребёнка? Нет специфической терапии против ротавируса, поэтому предупредить развитие инфекции практически невозможно. Лечение всегда симптоматическое. Назначают водные растворы, помогают пробиотики и кишечные адсорбенты для нормализации работы кишечника, так как микроорганизм разрушает ворсинки тонкого кишечника, из-за чего затрудняется всасывание и переваривание пищи.
    4. Помогают ли антибиотики при ротавирусной инфекции? Антибактериальные препараты не назначают во время развития любой вирусной инфекции. Они неэффективны, так как не бактерии вызывают «кишечный грипп». Антибиотики назначают при размножении ротавируса, лишь когда присоединяется бактериальная инфекция. Когда возникает такая необходимость — определит врач.
    5. куча лекарства и стакан водыВ чём особенности лечения ротавирусной инфекции у взрослых? Взрослым людям повезло больше, у них заболевание протекает легко, поэтому лечения практически никогда не требуется. Но в случае выраженного ослабления иммунитета ротавирус вызывает серьёзные изменения в организме и симптомы более разнообразны — не ограничиваются лишь слабостью, рвотой и однократным послаблением стула. В этом случае лечение проводят как при терапии тяжёлой инфекции.

    Ротавирус начиная с момента попадания в организм человека должен пройти полный цикл размножения, при этом поражаются не только органы пищеварения, но и другие системы. Повлиять на ротавирус в любой из периодов развития заболевания невозможно. Нет действенных противовирусных препаратов, помогающих при ротавирусной инфекции. В большинстве случаев приходиться бороться лишь с последствиями негативного влияния вируса на организм человека.

    Питание при ротавирусной инфекции

    Диета — неотъемлемая часть лечебного процесса при развитии ротавирусной инфекции. Во время развития заболевания и после выздоровления рацион ребёнка претерпевает некоторые изменения. Это происходит, так как ротавирус поражает ворсинки кишечника. Кроме этого, он приводит к воспалению пищеварительных желёз, нарушается переваривание пищи, приводящее к бродильным процессам в кишечнике. Воспалённые пищеварительные железы не вырабатывают достаточное количество лактазы и сахаразы (ферменты для расщепления углеводов), поэтому прежний рацион вызывает только послабление стула.

    девочка естЧем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? — проще сказать, что нельзя давать ребёнку.

    1. В начале заболевания питание нередко ограничивается. При любой вирусной инфекции есть малышу не хочется. В этот период нужно давать побольше пить жидкости.
    2. Когда заболевание протекает в лёгкой форме — в питании ограничиваются тяжёлые продукты, молочные временно исключаются.
    3. Если ребёнок находится на грудном вскармливании на период размножения ротавируса в организме лучше малыша перевести на низколактозные смеси.
    4. Диета после ротавирусной инфекции заключается в ограничении сырых фруктов и овощей до нормализации самочувствия, полном исключении острых блюд старшим детям. Еда должна быть отварной, тушёной или пропаренной. Кондитерские изделия ограничиваются до минимума. Из напитков лучше предпочесть компоты на сухофруктах.

    Частые вопросы о ротавирусе

    1. Может ли быть ротавирус без поноса? Такое практически невозможно. Послабление стула — один из частых и отличительных симптомов ротавирусной инфекции. Только при бессимптомном вирусоносительстве, когда нет никаких проявлений заболевания, диареи может не быть.
    2. температура у ребёнкаМожет ли ротавирус быть без температуры? Это случается более чем в 60% случаев. Всего третья часть всех ротавирусных инфекций протекает с повышением температуры тела.
    3. Как не заразиться ротавирусом? Неспецифическая профилактика не всегда эффективна. Мытье рук, хлорирование водопроводной воды и её кипячение не срабатывают, если дети пользуются одними игрушками с заражённым ребёнком. На сегодня оптимальный метод профилактики — это вакцинация ребёнка в первые недели после рождения. Всё остальное лишь на некоторое время предупреждает развитие инфекции.

    Ротавирус — это необычный микроорганизм. Заболевание, вызванное им, может быть лёгким по течению, но с опасными последствиями. Оно быстро и благоприятно протекает, но нельзя уменьшить его проявления. Это та категория болезней, лечение которых нужно доверить специалисту.

    privivku.ru

    Чем ротавирус отличается от норовируса? | Здоровая жизнь | Здоровье

    Ротавирусную и норовирусную инфекции в народе принято называть просто «кишечным гриппом». Отличить их могут только специалисты после соответствующих анализов, поскольку симптомы у обоих вирусов, которые, кстати, к гриппу отношения не имеют, практически одинаковые. АиФ.ru выяснил у врача-инфекциониста, в чем разница между ротавирусом и норовирусом и как их лечить.

    Сколько человек в России заболевает этими видами вирусов?

    По данным Роспотребнадзора, в России заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей до двух лет достигает 2,5 тыс. на 100 тыс. детей, а во время вспышек — 8-9 тыс. на 100 тыс. Им болеют в основном дети от шести месяцев до пяти лет. Особенно заражению подвержены дети до трех лет, у взрослых болезнь протекает со слабовыраженными симптомами. На долю же норовирусной инфекции в России приходится 5-27% среди всех кишечных инфекций.

    Какие симптомы у ротавируса и норовируса?

    Симптомы болезней очень похожи. «Они проявляются высокой температурой, выраженной интоксикацией, слабостью, болями в животе, вздутием, жидким стулом, тошнотой, многократной рвотой», — говорит врач-инфекционист инфекционной клинической больницы № 1 г. Москвы София Русанова.

    Согласно информации Роспотребнадзора, инкубационный период при ротавирусе — от 15 часов до 7 суток. При ротавирусной инфекции человек часто испытывает схваткообразные боли внизу живота, у него могут начаться рвота (обычно она прекращается к концу первого дня острого периода) и диарея. Также могут присутствовать головная боль, слабость в мышцах, головокружение, у детей — лихорадка. Ротавирусная инфекция проявляется быстро: максимального развития симптомы достигают через 12-24 часа, а в целом болезнь может длиться от 3 до 10 дней.

    При норовирусе первые симптомы проявляются спустя 15-48 часов после заражения. Это также острая диарея, тошнота и рвота, головная боль, могут быть еще лихорадка и симптомы ОРЗ. Заболевание начинается с резкого подъема температуры, затем появляются рвота и диарея. Признаки заболевания проходят спустя 12-72 часа.

    В чем разница между ротавирусом и норовирусом?

    Ротавирус — это род вирусов с двунитевой сегментированной РНК, принадлежащий к семейству реовирусов. Внешний вид вирусов напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и очерченным ободком, из-за чего они и получили такое название (от латинского «rota» — «колесо»). Всего известно девять видов ротавирусов, однако человек может инфицироваться лишь тремя: А, В и С.

    Норовирус, в свою очередь, — одна из разновидностей энтеровирусов. Впервые он был выделен учеными из США в городе Норфолке в 1972 году, в связи с чем и получил название «норфолкский агент».

    Как поясняет врач-инфекционист София Русанова, неспециалист ротавирус и норовирус не отличит, поскольку проявляются они схожим образом. Однако у этих вирусов немного отличаются пути передачи. Норовирус передается фекально-оральным путем (часто посредством употребления немытых фруктов и овощей), контактно-бытовым путем, а также водным. В случае с ротавирусом это тоже фекально-оральный путь, то есть через грязные руки, предметы обихода и пищевые продукты. Возможна передача ротавируса воздушно-капельным путем.

    Как лечить ротавирус и норовирус?

    По словам врача, лечение у обоих вирусов одинаковое: симптоматическое. «Кишечная инфекция, если она вызывается вирусом, в 90% случаев лечится симптоматически. Я как инфекционист никогда не назначаю противовирусные препараты, если вижу, что передо мной пациент с ротавирусной или норовирусной инфекцией», — говорит Русанова.

    В случае если пациент не может сам пить, назначается инфузионная терапия: внутривенно-капельное введение солевых растворов. Если человек может употреблять воду, то ему дают специальные солевые растворы, также могут назначаться абсорбенты. «Обоими вирусами чаще всего болеют маленькие дети, однако и взрослые, которые за ними ухаживают, тоже могут заразиться», — предупреждает врач.

    aif.ru

    Что такое ротавирус? | Здоровая жизнь | Здоровье

    Ротавирус и вызываемая им ротавирусная инфекция — одна из наиболее распространенных причин диареи у детей, но нередко встречается и у взрослых. Особенность и главная опасность ротавируса заключается в том, что он может находиться практически везде: в пище, воде, на поверхностях предметов, в земле и песке, на руках. Поэтому предотвратить распространение и массовое заражение ротавирусом достаточно сложно. Что это за вирус, какими симптомами обладает ротавирусная инфекция и как ей не заразиться, рассказывает АиФ.ru. 

    Ротавирус А. Ротавирус А. Фото: Commons.wikimedia.org/ Dr Graham Beards

    Что это за вирус и какие заболевания он вызывает?

    Ротавирусы — это целое семейство вирусов, их разновидностей достаточно много. Одна из их отличительных черт — ротавирусы довольно быстро распространяются. «Это такой вирус, что, если кто-то в коллективе им заразился, почти наверняка заразятся и все, кто с этим человеком контактировал», — рассказала врач-инфекционист София Русанова

    Передается ротавирус в основном тремя путями: воздушно-капельным (например, при чихании), контактно-бытовым (через грязные руки) и пищевым (например, через немытые фрукты). Ротавирусную инфекцию также называют «болезнью грязных рук», как отмечает Русанова. Именно поэтому она наиболее распространена среди детей. «Маленькие дети ведь за все хватаются, везде лезут, и сколько поверхности ни обрабатывай, так или иначе ротавирус все равно остается», — говорит эксперт. Также врач отмечает, что вспышка ротавируса может произойти даже в тех детских учреждениях, которые тщательно убираются и дезинфицируются. Дело в живучести вируса: «Ротавирус достаточно живучий, полностью его не может уничтожить даже обработка хлоркой».

    Какие симптомы у ротавирусной инфекции?

    К основным симптомам ротавирусной инфекции, вызываемой вирусами из одноименного семейства, относят повышенную температуру и, как следствие, обезвоживание, боли и урчание в животе, диарею, отсутствие аппетита, общее чувство слабости. Инкубационный период у ротавируса достаточно короткий, как рассказала Русанова. Обычно он длится от одного до пяти дней, чаще до трех. Сама болезнь протекает в среднем три-пять дней, максимум — восемь.

    Где можно заразиться ротавирусом?

    Чаще всего, как отмечает инфекционист, ротавирус встречается в детских учреждениях — больницах, детских садах — и любых местах, где собирается много детей. Из-за того, что основным путем передачи инфекции являются грязные руки, контролировать распространение заболевания в детском коллективе весьма сложно. Как правило, заболевает один ребенок, а за ним по цепочке заражаются все остальные.

    В какое время года этот вирус наиболее опасен?

    Как такового «пикового» сезона для ротавируса нет. Он одинаково комфортно чувствует себя вне зависимости от погоды. «Ротавирус одинаково активен и зимой, и летом, ему без разницы температура», — рассказала Русанова. Тем не менее осень традиционно считается временем простуды и гриппа, иммунитет большинства людей ослабевает, и заразиться каким-либо заболеванием становится проще, в том числе и ротавирусом.

    Как защититься от ротавируса?

    Попав в коллектив, где уже распространилась ротавирусная инфекция, «уцелеть» и не заразиться достаточно сложно. Однако одной из главных мер предосторожности является соблюдение санитарно-гигиенических норм: проще говоря, мытье рук. «Чтобы предотвратить заражение, нужно тщательно мыть руки», — рекомендует врач. Также стоит обращать внимание на питье: пить воду из-под крана не рекомендуется, лучше кипятить ее или покупать очищенную дистиллированную.

    aif.ru

    Что такое ротавирус? Симптомы у ребенка и взрослого, лечение ротавирусной инфекции :: SYL.ru

    Ротавирус (симптомы у ребенка носят более выраженный характер, чем у взрослого человека) провоцируется вирусом семейства Reoviridae. Проникая в организм человека, он провоцирует воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника и способствует разрушению ворсинок, которые отвечают за выработку ферментов пищеварения.

    Способ передачи вируса орально-фекальный. Он легко распространяется через воду, сохраняется при низкой температуре окружающей среды, плохо поддается дезинфекции.

    Ротавирус симптомы у ребенка

    Симптоматика

    При наличии инфекции проявляются три основных симптома: лихорадочное состояние, рвота и расстройство желудка.

    Во взрослом возрасте инфекционное заболевание в 90 % случаев носит стертый характер. Может отмечаться непродолжительное повышение температуры тела и диарея, которая продолжается не более 2 дней. Отмечается астения, однократная рвота, снижение аппетита. Как правило, катаральные проявления отсутствуют.

    Несмотря на такую симптоматику, человек остается носителем заболевания и может передать его другим. Особую опасность вирус несет для детей. Как правило, другие члены семьи начинают заболевать через 5 дней.

    При тяжелой форме заболевания отмечается обильный стул водянистой консистенции желтого цвета. На 4-е сутки поражения организма в фекалиях может появиться слизь. Стул приобретает глинистую консистенцию с сероватым оттенком. При легкой форме заболевания он похож на кашу. При этом цвет его не изменяется.

    Параллельно с расстройством пищеварения пациенты жалуются на болевые ощущения около пупка и в верхней области живота. Иногда боль охватывает весь живот.

    Зачастую манифестом заболевания является рвота, появляющаяся задолго до диареи. Ее продолжительность составляет до 3 дней.

    Лихорадочное состояние отмечается с первых минут заболевания. Температура тела поднимается до отметки 38 ºС и не спадает до 3 дней.

    Ротавирус у детей (симптомы и лечение описаны в этой статье) сопровождается повышением температуры до 39,5 ºС. Она держится намного дольше.

    Типичным признаком заражения организма является интоксикация организма и его обезвоживание. Жидкость теряется по причине рвоты и поноса, при этом нарушается электролитный баланс.

    Для взрослого пациента обезвоживание не несет особой опасности. Но такое состояние чревато осложнениями для ребенка, так как у малыша может нарушиться функциональность почек, появиться судороги и спутанность сознания.

    Ротавирус симптомы и лечение

    Каковы же проявления в детском возрасте такого заболевания, как ротавирус? Симптомы у ребенка включают астению, потерю аппетита, снижение тонуса мышц, дрожание в руках и ногах. При тяжелом течении заболевания может нарушиться дыхание.

    Как еще проявляется ротавирус? Симптомы у ребенка 6 месяцев могут включать бледность кожного покрова. У грудничков отмечается так называемый мраморный рисунок.

    Зачастую вирус поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и дыхательные пути. Иногда катаральные проявления дают о себе знать раньше расстройства желудка. У больных детей и взрослых отмечается насморк, отечность горла, болевые ощущения при глотании.

    Также при ротавирусе может развиться конъюнктивит, увеличение глоточных миндалин, покраснение неба. Такие изменения сохраняются до 10 дней.

    Ротавирус симптомы у ребенка 6 месяцев

    Особенности заболевания

    Длительность инкубационного периода составляет от 12 до 24 часов. Первые симптомы ротавируса у детей проявляются ярко. Острая фаза продолжается от 3 до 7 дней, затем наступает период выздоровления (4-5 дней).

    Острый период заболевания считается самым заразным для окружающих. Однако бывают случаи, когда носитель заболевания заразен на протяжении месяца.

    Разновидности заболевания

    Принято различать три основных вида ротавирусной инфекции:

    • Типовой. Органом-мишенью в этом случае становится желудок.
    • Стертый. Проявления болезни выражены слабо. Такая форма зачастую встречается у детей, контактировавших с больными ротавирусом людьми.
    • Бессимптомный. Признаки полностью отсутствуют. Болезнь выявляется при лабораторных исследованиях.

    В большей степени детей поражает типовая форма. Два остальных видах присущи взрослым людям. Ротавирус без симптомов у ребенка практически не встречается.

    У детей после заражения типовой формой формируется иммунитет к 2 годам. Но риск повторного заражения не исключен, так как существует множество серотипов инфекции.

    Ротавирус без симптомов у ребенка

    Как переносят ротавирус дети?

    Как детьми переносится ротавирус (симптомы у ребенка бросаются в глаза)? Врачи отмечают, что намного тяжелее, чем взрослыми пациентами. Это объясняется физиологическими особенностями ребенка: система сосудов желудка развита сильно, а концентрационная способность почек низка. Поэтому ротавирус вызывает у ребенка быстрое обезвоживание.

    Несет ли опасность ротавирус? Симптомы у детей до года очень яркие. Такие малыши составляют особую группу риска. Заболевание в этой возрастной категории принимает среднюю или тяжелую форму.

    Симптоматика заболевания у грудничков

    Ротавирус у ребенка до года (симптомы, лечение известны каждому педиатру) протекает с особой тяжестью. В половине случаев отмечается стремительное нарастание основных признаков заболевания. Малыш слабо сосет грудь, животик ребенка вздувается, стул приобретает водянистую консистенцию и неприятный запах. Все проявления приобретают более интенсивный характер в течение 2-3 дней. Температура тела поднимается до 39 ºС.

    Как проявляется у грудничков такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей до года могут включать геморрагический шок, энцефалопатию, язвенный энтероколит и другие осложнения. Организм теряет воду быстрыми темпами, что может привести к снижению массы тела младенца до 1 кг.

    Ротавирус симптомы у детей до года

    Ротавирусная инфекция у ребенка до 3 лет

    Симптомы ротавируса у детей до 3 лет проявляются ярко. Как правило, малыш просыпается вялым, отказывается принимать пищу. В утренние часы может отмечаться рвота, даже если он ничего не ел. За несколько часов развивается диарея, начинается частая рвота даже после питья воды. Температура тела поднимается до отметки 39 ºС и выше. Ребенок жалуется на боль в области живота. На 2-е стуки заболевания его часто клонит в сон, он становится апатичным. Температура понижается с трудом и держится на высокой отметке до 5 дней.

    Степень выраженности диареи может быть умеренной и сильной. Интоксикация организма проявляется остро. Как правило, полное выздоровление наступает через 6-7 дней.

    Также отмечаются катаральные симптомы. Ребенок дышит через рот, что указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Носовым выделениям присуща водянистость. Глотка, миндалины и небо становятся мягкими и отечными. Малыш часто чихает и кашляет.

    Иногда катаральные признаки выявляются на 2-3-й день заболевания, но бывает, что они отходят на второй план, уступая место расстройству желудка.

    В группу кишечных проявлений следует включить:

    • рвоту;
    • диарею;
    • болевые ощущения, вздутие и урчание в животе.

    Позывы к рвоте проявляются через несколько часов после повышения температуры тела. Ребенок может извергать из себя пищу от 3 до 7 раз в стуки. Обычно симптом прекращается на 2-й день.

    Дефекацию характеризует непроизвольность. Стул обладает жидкой или водянистой консистенцией. Его отличает обильность и гнилостный запах. Частота испражнений составляет от 10 до 15 раз в сутки. При тяжелом течении патологии может беспокоить до 25 раз. Диарея перестает беспокоить через 3-4 дня. Ребенок часто держится за живот, приседает или сгибает тело от резкой боли.

    Симптомы ротавируса у детей до 3

    Диарея провоцирует обезвоживание организма малыша. Опасность этого состояния заключается в том, что ребенок может не предъявлять жалобу на жажду, не просить воды и даже отказываться ее выпить.

    Во время болезни у маленького пациента отмечается заторможенность, безразличие к окружающему, он просится на руки к матери или лежит.

    Симптомы ротавируса у детей до 3 лет включают:

    • сниженный уровень тургора кожи;
    • сухость кожного покрова;
    • сухость ротовой полости;
    • отсутствие актов дефекации;
    • головокружение;
    • вязкость слюны;
    • наличие темных кругов под глазами;
    • раздражительность;
    • астению;
    • мигрень;
    • редкое мочеиспускание;
    • чувство жажды.

    При наличии таких проявлений рекомендуется срочная госпитализация.

    Симптомы ротавируса у детей до 3 лет

    Проявление заболевания у детей 6 лет

    Как проявляется у детей постарше такое заболевание, как ротавирус? Симптомы у детей 6 лет носят более стертый характер. Кишечный синдром выражен в умеренной или слабой степени. Обычно длительность диареи составляет 3 дня. Синдрому интоксикации также присуща умеренность. Выздоровление наступает на 4-5-е сутки.

    Ребенок предъявляет жалобу на трудность в дыхании. Из носа выделяется бесцветная слизь, отмечается частое чихание. Зачастую отмечаются отечность носоглотки и жалобы на болезненность в горле.

    Рвота проявляется в первый день заболевания после повышения температуры. Чаще всего она носит однократный характер. Иногда отмечается тошнота. Этот симптом может сохраняться примерно 3 дня.

    Диарея проявляется в первый же день болезни. Дефекации присуща непроизвольность. Стул может приобретать желтоватый оттенок. Его отличает кашицеобразная консистенция и противный резкий запах. Ребенок испражняется 2-3 раза в стуки. Диарея проходит через 3 дня.

    Как еще может проявиться ротавирус? Симптомы у детей 6 лет могут включать болевые ощущения в области живота слабой или умеренной степени. Как правило, боль локализуется около пупка, а у детей постарше носит разлитой характер. Зачастую боль сопровождают схватки. Отмечается небольшое вздутие живота и периодическое урчание.

    Ротавирус симптомы у детей 6

    Диагностика

    Диагностировать заболевание можно на основании:

    • Общего анализа крови. В острой форме отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Также изменяется показатель протеинов и эритроцитов в моче.
    • Экспресс-теста (иммуноферментного анализа), позволяющего в сжатые временные сроки получить достоверную информацию о природе вируса.

    Лечение инфекции

    Специфическая схема лечения отсутствует.

    В терапии следует выделить следующие подходы:

    • В качестве противовирусного препарата используется «Интерферон». Как правило, врачи применяют «Виферон» («Лаферон») в виде свечей или «Липоферон». Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
    • Обязателен возврат утраченной из-за поноса и рвоты жидкости. Обычно используют такие средства, как «Хумана электролит», «Регидрон», «Оралит», слабый компот на основе сухофруктов, отвар из риса или ромашки.
    • Используются сорбенты, нейтрализующие токсины («Смекта», «Белый уголь», «Атоксил» и др.).
    • Для снижения температуры оправдано использование таких средств, как «Нурофен», «Эффералган». Также применяются свечи «Эффералган», «Цефекон».
    • Показано растирание тела ребенка водно-спиртовым раствором, который способствует снижению температуры и предотвращению судорог, развивающихся у детей до 6 лет.
    • «Аспирин» детям при инфекции давать запрещается. Этот препарат может спровоцировать летальный исход.
    • При положительном ответе экспресс-теста антибиотики не применяются. В противном случае показано применение сиропа «Энтерофурил» или «Нифуроксазид».
    • При болевых ощущениях в животе показано использование таких препаратов, как «Риабал» или «Но-шпа». Дозировка подбирается с учетом возраста пациента.
    • Обязательно использование пробиотиков («Лацидофил», «Бифилакт» и др.).
    • При наличии в моче ацетона, провоцирующего астению, эффективны такие препараты, как «Цитраргинин» или «Стимол», растворенные в 200 мл. Они должны быть употреблены в течение суток.

    Диета

    Показано строгое соблюдение диеты, предполагающей исключение кисломолочных, жареных и жирных продуктов. Основу рациона составляет пюре из картофеля, рисовая каша без овощей и мяса. Можно кушать баранки, бублики, сухари и сухое печенье. Насильно предлагать пищу малышу нельзя.

    Дети, находящиеся на искусственном питании, должны быть переведены на смеси, в которых не содержится лактозы.

    Доктор Комаровский о симптомах ротавируса

    Как проявляется, по мнению известного педиатра, у малышей ротавирус? Симптомы у детей (Комаровский подтверждает) разнообразны. Среди признаков заболевания известный педиатр отмечает астению, вялость, апатию, сонливость, болевые ощущения в области живота, упорную рвоту. Иногда от ребенка исходит запах ацетона. Зачастую возникают судороги, которые провоцируются высоким показателем температуры тела. Вирус вызывает нейротоксикоз, предполагающий обмороки и бред.

    Ротавирус симптомы у детей Комаровский

    Как, по мнению врача, проявляет себя ротавирус? Симптомы у детей Комаровский в некоторых случаях считает тяжелыми и настоятельно советует обращаться за помощью к специалисту при следующих признаках:

    • в рвотных массах присутствует сукровица;
    • малыш срыгивает воду при попытке напоить его;
    • кожный покров становится сухим;
    • малыш жалуется на головную боль;
    • у ребенка отмечается озноб и высокая температура.

    Все вышеперечисленные признаки, по мнению педиатра, свидетельствуют о том, что болезнь приобрела тяжелую форму.

    Главной задачей терапии является восстановление электролитного баланса в организме заболевшего ребенка, так как обезвоживание для ребенка чревато необратимыми последствиями.

    Лечение, предложенное Комаровским

    По мнению врача, кишечная инфекция должна быть своевременно определена и только после этого составлена подходящая схема лечения.

    Как правило, при наличии у малыша температуры тела около 38 ºС ее не следует понижать, так как организм осуществляет самостоятельную борьбу. Но как утверждает педиатр, ротавирус — сложное заболевание, которое несет в себе много опасностей. Поэтому понижать температуру не только можно, но и нужно. Такое мнение основано на том, что жар способствует выведению огромного количества жидкости из организма. Ребенку надо обязательно дать средство от температуры для устранения обезвоживания и интоксикации, а также постоянно предлагать жидкость. Чем выше температура тела, тем обильнее должно быть питье.

    Небольшое количество кишечных инфекций требует использования средств против микробов. Применение антибиотиков в этом случае строго ограничено.

    По мнению Комаровского, кишечная инфекция — опасное заболевание, но не смертельное. Следует строго придерживаться всех предписаний врача и не прибегать к самолечению. Применение антибиотиков оправдано в случае непрекращающейся на протяжении нескольких дней диареи, а также наличия в кале и рвотной массе крови.

    Применение сорбентов

    Ротавирус у детей (симптомы и лечение Комаровский описывает по-своему) предполагает применение сорбентов. От них, по мнению педиатра, есть определенная доля пользы. Препараты способны вывести из организма яды, токсины и другие вещества, которые находятся в желудке. Также средства помогут избавиться от нежелательных газов.

    Многие педиатры высказывают мнение относительно того, что сорбенты способствуют предотвращению потери воды организмом, а также служат надежной защитой от интоксикации.

    Ротавирус у детей симптомы и лечение Комаровский

    Рацион малыша

    Ротавирус (симптомы у ребенка описаны) предполагает определенную диету. Комаровский отмечает, что при заболевании у малыша отмечается временный недостаток ферментов. После болезни такое состояние сохраняется непродолжительное время. Низкий показатель учитывается при составлении рациона для маленького пациента. В первые дни после заболевания следует сдерживать желание поесть у ребенка.

    Бывает, что после болезни у малыша отмечается повышенный аппетит. От радости перепуганные родители могут начать предлагать ребенку вкусные вещи. Но физиологически организм маленького пациента не готов к такой нагрузке. В организме малыша отсутствуют ферменты, способные переварить калорийную пищу.

    Не следует предлагать ребенку жирную пищу. Лучше составить лечебный рацион, в который будут включены супчики из овощей, каши на водной основе, печенье, пюре из фруктов. Такой диеты следует придерживаться примерно неделю, пока не восстановится активность ферментов.

    Педиатр отмечает, что существует иной путь решения проблемы. Можно давать выздоравливающему малышу нужные ферменты в готовой форме. Хотя многие педиатры уверены, что лучше придерживаться рационального питания, нежели употреблять аптечные аналоги.

    Профилактика заболевания

    Основы неспецифической профилактики заключены в соблюдении правил гигиены. Если в семье зафиксирован случай заболевания ротавирусом, то следует обработать посуду посредством кипячения с содой.

    Как предупредить такое заболевание, как ротавирус, у детей (симптомы и лечение описаны в статье)? Ребенок не подпускается близко к переболевшему взрослому на протяжении недели. Малышу часто моют руки. Взрослый должен носить маску.

    Также были разработаны специальные противовирусные вакцины, которые не включены в категорию обязательных прививок. Они обладают высокой степенью эффективности для детей до 2 лет. В качестве профилактики экстренного порядка после контакта с зараженным человеком вакцины не применяются.

    www.syl.ru

    19Янв

    Что такое биохимия крови у взрослых – :

    Биохимический анализ крови: что это такое, показатели

    Содержание статьи:

    Биохимический анализ крови (биохимия крови) – это комплекс лабораторных исследований, который позволяет оценить состояние внутренних органов и систем организма.

    Результаты биохимического исследования имеют немаловажное значение для диагностики многих патологических процессов (в том числе на ранних стадиях) и подбора адекватного лечения.

    Биохимический анализ крови — одно из базовых исследований, которое назначается при большинстве заболеваний внутренних органов, а также в профилактических целях

    Помимо исследования крови в ряде случаев проводится биохимический анализ других биологических жидкостей пациента.

    Исследование глюкозы крови рекомендуется регулярно проводить всем людям старше 45 лет, так как изменение данного показателя при развитии сахарного диабета происходит раньше, чем возникают первые клинические признаки заболевания.

    С профилактической целью данный анализ рекомендуется проводить не реже одного раза в год. При наличии хронических заболеваний печени, почек, необходимости в длительном применении лекарственных средств, наличии профессиональных вредностей биохимический анализ крови у взрослых проводят 2–4 раза в год.

    Подготовка к сдаче биохимического анализа крови

    Перед сдачей анализа целесообразно проконсультироваться с врачом, который подробно объяснит, что такое биохимический анализ крови, с какой целью он проводится и что показывает, а после расшифрует полученные результаты исследования по каждому параметру.

    Для биохимического исследования необходима венозная кровь (используется сыворотка крови). Забор крови производят утром до 11:00, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Не рекомендуется сдавать кровь после проведения физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования. Накануне забора крови необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи, кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Следует избегать физических и психических нагрузок. При необходимости повторных исследований рекомендуется сдавать анализы в той же лаборатории с максимально похожими условиями подготовки.

    Нормы показателей биохимического анализа крови

    Биохимический анализ крови обычно проводится при комплексном обследовании пациента, любое изменение показателей указывает на те или иные процессы, происходящие в организме. Может назначаться стандартная панель биохимических тестов (полный биохимический анализ) или исследование конкретных показателей, в зависимости от цели исследования и имеющейся клинической картины. Нормативы исследуемого показателя для мужчин и женщин могут быть общими или отличаться.

    Снижение содержания кальция наблюдается при рахите, хронической почечной и печеночной недостаточности, панкреатите.

    Нормальные значения показателей биохимического исследования представлены в таблице. В разных лабораториях нормы и единицы измерения могут варьировать.

    Нормы показателей биохимического анализа крови:

    Расшифровка показателей биохимического анализа крови

    Общий белок

    Общий белок является важным показателем белкового обмена в организме и представляет собой суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови. Белки крови человека принимают участие в поддержании осмотического давления и pH крови, в процессе свертывания крови, переносят стероидные гормоны, липиды, билирубин.

    Увеличение концентрации общего белка происходит при обезвоживании организма (при обширных ожогах, упорной рвоте, диарее и т. д.). Повышение данного показателя в некоторых случаях говорит о наличии в организме инфекционного процесса, аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований с гиперпродукцией патологических белков.

    Снижение общего белка может быть признаком недостаточного поступления белка с пищей, чрезмерных физических нагрузках, травм, длительной лихорадки, хронических кровотечений, анемии, тиреотоксикоза, заболеваний печени, почек, кишечника, а также злокачественных опухолей.

    Для биохимического исследования необходима венозная кровь (используется сыворотка крови). Забор крови производят утром до 11:00, натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

    Физиологическое снижение уровня общего белка отмечается у детей первого года жизни, беременных и у кормящих грудью женщин, а также у пациентов, находящихся на длительном постельном режиме.

    Глюкоза

    Глюкоза – это органическое соединение, основной участник углеводного обмена. Более 50% энергии организм человека получает в реакциях окисления глюкозы, которая поступает с пищей и продуцируется клетками организма из лактата, аминокислот и пр. Избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена.

    Измерение концентрации глюкозы в крови играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование рекомендуется регулярно проводить всем людям старше 45 лет, так как изменение данного показателя при развитии сахарного диабета происходит раньше, чем возникают первые клинические признаки заболевания. Определение уровня глюкозы используется для выявления патологий щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, причин ожирения и осложнений беременности.

    Повышение концентрации глюкозы (гипергликемия) наблюдается при сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе, остром и хроническом панкреатите, инфаркте миокарда, кровоизлиянии в мозг, эндокринных заболеваниях (гигантизме, акромегалии, феохромоцитоме, муковисцидозе, тиреотоксикозе), хронических заболеваниях почек и печени, приеме ряда лекарственных средств (кофеина, глюкокортикостероидов, эстрогенов, тиазидов), а также в период беременности.

    Физиологическая гипергликемия возможна при физических и/или психических нагрузках, стрессовых ситуациях.

    Накануне забора крови необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи, кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Следует избегать физических и психических нагрузок.

    Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия) может служить признаком новообразований поджелудочной железы, выраженных поражений печени (гепатит, цирроз, опухоль), эндокринных заболеваний (гипопитуитаризм, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром), приема некоторых препаратов (амфетамина, анаболических стероидов, инсулина, антигистаминных средств). Гипогликемия сопровождает отравления хлороформом, мышьяком, алкогольную интоксикацию, кроме того, она свойственна недоношенным детям.

    Читайте также:

    6 основных причин повышенного артериального давления

    8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

    Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать

    Общий холестерин

    Общий холестерин (холестерол) – это компонент жирового обмена, который участвует в выработке половых гормонов, витамина D и построении клеточных мембран.

    Помимо общего холестерина при проведении биохимического анализа крови обычно определяют также концентрацию липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Совокупность указанных показателей называется липидограммой. В зависимости от цели исследования при проведении биохимического анализа могут определяться все показатели липидного профиля или некоторые из них.

    Повышение общего холестерина относится к факторам риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Увеличение холестерина в крови наблюдается при заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, сахарном диабете, гипотиреозе, подагре, хроническом алкоголизме, ожирении, а также употреблении в пищу большого количества жиров и углеводов.

    Снижение общего холестерина происходит при нарушении всасывания в кишечнике, патологиях печени, ревматоидном артрите, острых инфекционных заболеваниях, гипертиреозе.

    Общий билирубин

    Билирубин – это желчный пигмент, который является продуктом разложения гемоглобина. Билирубин продуцируется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов, является компонентом желчи.

    При необходимости повторных исследований рекомендуется сдавать анализы в той же лаборатории с максимально похожими условиями подготовки.

    Общий билирубин это сумма прямого и непрямого билирубина. В ряде случаев помимо общего билирубина требуется определение его фракций.

    Определение концентрации билирубина имеет диагностическое значение при подозрении на гепатит, цирроз, новообразования печени, желчнокаменную болезнь, гемолитическую анемию, дефицит витамина В12.

    Повышение общего билирубина происходит при холестатическом гепатите, метастатическом раке печени, первичном билиарном циррозе, синдроме Жильбера, В12-дефицитной анемии, глистных инвазиях, отравлении мухоморами. Во время беременности повышение билирубина может служить признаком изгиба желчного протока.

    Значительное повышение концентрации билирубина в крови проявляется желтухой, что выглядит как окрашивание кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер в желтый цвет.

    Понижение билирубина происходит при соблюдении низкокалорийной диеты, голодании.

    Аланинаминотрансфераза

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это эндогенный фермент подгруппы аминотрансфераз, участник обмена аминокислот. В большом количестве содержится в печени и почках, в меньшем – в сердечной мышце, скелетной мускулатуре, селезенке, легких, поджелудочной железе. При разрушении клеток данных органов в результате каких-либо патологических процессов аланинаминотрансфераза выделяется в кровь.

    Определение уровня аланинаминотрансферазы важно для выявления заболеваний печени, патологий миокарда, оно используется в обследовании контактных лиц из очага вирусного гепатита и доноров, а также для контроля терапии гепатита.

    АЛТ повышается при панкреатите, шоковом состоянии, травмах скелетных мышц, ожогах, обширном инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, циррозе, раке печени, алкоголизме, применении ряда лекарственных средств (психотропные препараты, контрацептивы, антибактериальные средства, иммунодепрессанты, средства для химиотерапии и пр.).

    Не рекомендуется сдавать кровь на биохимический анализ после проведения физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования.

    В случае тяжелых поражений печени уменьшается количество клеток, вырабатывающих АЛТ, концентрация его в крови может снижаться – это наблюдается при циррозе, некрозе печени. Также уровень фермента снижается при гиповитаминозе В6.

    Аспартатаминотрансфераза

    Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – эндогенный фермент, еще один участник обмена аминокислот, содержится в печени, почках, сердце, скелетной мускулатуре, селезенке, поджелудочной железе, легких и нервной ткани. При развитии инфаркта миокарда активность данного фермента может повышаться в 20 раз, что обнаруживается еще до появления ЭКГ-признаков и используется в ранней диагностике инфаркта.

    Исследование АСТ имеет значение для диагностики патологий печени, сердца и скелетной мускулатуры.

    Повышение показателя происходит при тромбозе легочной артерии, остром ревмокардите, инфаркте миокарда, оперативных вмешательствах на сердце, стенокардии, гепатитах, холестазе, раке печени, панкреатите, травмах скелетных мышц.

    Снижение АСТ наблюдается при тяжелых поражениях печени, недостатке витамина В6. При разрыве печени значение аспартатаминотрансферазы, как правило, определяет прогноз – неблагоприятным прогностическим признаком служит резкое снижение уровня АСТ и АЛТ при наличии гипербилирубинемии.

    Мочевина

    Мочевина – это основной конечный продукт распада белков, вырабатываемый печенью и выводящийся преимущественно почками. Концентрация мочевины в крови изменяется не только при патологических процессах в организме, но также зависит от некоторых физиологических факторов (питание, физические нагрузки, возраст) и приема лекарственных средств.

    У детей первых дней жизни уровень мочевины в крови соответствует таковому у взрослых, у детей более старшего возраста нормальные значения несколько ниже, что учитывается при расшифровке биохимического анализа крови.

    Повышение общего холестерина относится к факторам риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.

    Повышение концентрации мочевины в крови происходит при обезвоживании организма, нерациональном питании (избыточном употреблении белка), усиленном разрушении белка, гломерулонефрите, пиелонефрите, туберкулезе почек, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, сильных кровотечениях, ожогах, кишечной непроходимости, аденоме простаты, камнях в мочевом пузыре, лихорадке. Краткосрочное повышение уровня мочевины наблюдается при интенсивных физических нагрузках.

    Снижение данного показателя наблюдается во время беременности, после гемодиализа, при тяжелых поражениях печени (острая гепатодистрофия, гепатиты, цирроз), повышенной утилизации белка, недостаточности или отсутствии ферментов, принимающих участие в цикле образования мочевины, недостаточном употреблении белка (при вегетарианстве, голодании), отравлении мышьяком, фосфором.

    Креатинин

    Креатинин – еще один конечный продукт обмена белков, который продуцируется в печени и принимает участие в выработке энергии при мышечных сокращениях, выводится из организма с мочой. В организме здорового человека этот процесс происходит постоянно, поэтому уровень данного показателя, как правило, определяется объемом мышечной массы. Следовательно, у мужчин концентрация креатинина выше, чем у женщин, а у детей изменяется по мере взросления. Определение уровня креатинина в крови необходимо для оценки функции почек, определения патологий скелетных мышц.

    Кровь для биохимического анализа сдают из вены, утром и натощак

    Повышение уровня креатинина происходит при несбалансированном питании (преобладание в рационе мясной пищи), дегидратации организма, избыточной мышечной массе, сильном внутреннем кровотечении, острой и хронической почечной недостаточности, приеме некоторых лекарственных средств (цефалоспоринов, андрогенов, салицилатов, аминогликозидов, барбитуратов), травмах, оперативных вмешательствах, синдроме длительного сдавливания, воздействии на организм ионизирующего излучения.

    Помимо исследования крови в ряде случаев проводится биохимический анализ других биологических жидкостей пациента.

    Снижение креатинина может указывать на атрофию мышц, вегетарианский тип питания, гипергидратацию, прием кортикостероидов. Также он понижен в период беременности и у людей преклонного возраста.

    Альфа–амилаза

    Альфа-амилаза (амилаза, диастаза) – пищеварительный фермент, который расщепляет углеводы пищи, синтезируется в поджелудочной железе и слюнных железах и выводится почками. У детей первого года жизни нормальные значения альфа-амилазы низки, так как в их рацион не входят сложные углеводы.

    Определение концентрации данного фермента используется в ходе диагностики панкреатита (острого или обострения хронического), муковисцидоза, выявления причин острых абдоминальных болей.

    Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при панкреатите, кисте поджелудочной железы, остром перитоните, почечной недостаточности, сахарном диабете, холелитиазе. Снижение – при гепатите, недостаточности поджелудочной железы, токсикозе беременности, муковисцидозе, панкреатэктомии.

    Кальций

    Кальций – это электролит крови, который способствует поддержанию гемостаза, нормального сердечного ритма, участвует в нервной проводимости, формировании костей, минерализации зубов и многих других процессах в организме.

    Значительное повышение его концентрации отмечается при злокачественных новообразованиях с поражением костей, обезвоживании, острой почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

    Снижение содержания кальция наблюдается при рахите, хронической почечной и печеночной недостаточности, панкреатите.

    Железо

    Железо в организме – это электролит, чьей основной задачей является связывание, перенос и передача кислорода тканям, т. е. их питание.

    Определение концентрации билирубина имеет диагностическое значение при подозрении на гепатит, цирроз, новообразования печени, желчнокаменную болезнь, гемолитическую анемию, дефицит витамина В12.

    Повышенная концентрация железа в крови характерна для заболеваний печени, острой лейкемии, отравления свинцом. Также наблюдается при приеме некоторых препаратов и избыточном поступлении с пищей.

    Снижение железа наблюдается при железодефицитной анемии, инфекционных заболеваниях, гипотиреозе, заболеваниях печени и почек, значительных кровопотерях.

    Магний

    Магний необходим для нормального обмена веществ, функционирования сердца, нервной и мышечной ткани.

    Повышение его концентрации происходит при дегидратации, почечной недостаточности, гипотиреозе.

    Если отмечается снижение уровня магния, значит, имеет место нарушение поступления или усвоения микроэлемента. Это встречается при панкреатите, гипертиреозе, алкоголизме, почечной недостаточности.

    Перечисленные показатели – основные. В случае необходимости при проведении биохимического анализа могут определяться и некоторые другие.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Что показывает общий и биохимический анализ крови?

    Невозможно переоценить значение анализов крови для правильной диагностики заболеваний, оценки состояния организма человека. Получая результаты анализов, пациенты видят непонятные термины и их значения. Конечно, точную расшифровку анализов должен делать врач. Но многие пациенты хотят знать, что показывает анализ крови, зачем его нужно сдавать? Рассмотрим, что показывает анализ крови на примере наиболее часто назначаемых исследований – общего анализа крови и биохимического анализа крови.

    Что показывает общий анализ крови

    Общий (клинический) анализ крови – исследование, применяемое для диагностики многих заболеваний. Его применяют во всех областях медицины для диагностирования, контроля течения болезней, профилактической оценки состояния организма.

    С помощью данного исследования врач может выявить следующие проблемы в организме:

    • анемию;
    • воспалительные процессы разной природы;
    • инфекционные заболевания;
    • злокачественные заболевания крови;
    • нарушения свертываемости крови;
    • наличие аллергических реакций.

    В ходе данного анализа определяется много показателей крови, каждый из которых указывает на определенные нарушения работы организма. Рассмотрим наиболее важные из них.

    Итак, что показывает общий анализ крови?

    1. Гемоглобин – особый белок в составе эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода из легких к органам и тканям организма и углекислого газа обратно. Понижение содержания гемоглобина в крови указывает на развитие анемий, которые могут быть следствием дефицита железа, фолиевой кислоты, кровотечения, заболеваний крови, при которых разрушаются эритроциты. Повышение гемоглобина бывает после интенсивных физических нагрузок, при эритроцитозе (патологическом увеличении количества эритроцитов), врожденном пороке сердца, кишечной непроходимости, легочно-сердечной недостаточности.
    2. Эритроциты – красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в крови у мужчин немного выше, чем у женщин. Что показывает в анализе крови изменение данного показателя? Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) образуется при сгущении крови в результате обезвоживания организма. Такое состояние развивается при кишечных инфекциях, которые сопровождаются рвотой, поносом, высокой температурой, потливостью. Кроме того, эритроцитоз бывает симптомом заболеваний системы кроветворения, легких, поликистоза и гидронефроза почек, злокачественных заболеваний печени и почек. Снижение уровня эритроцитов наблюдается при анемиях, которые возникают после кровопотери, в результате дефицита витамина В12, железа.
    3. Лейкоциты – белые клетки крови, которые выполняют иммунную функцию в организме. Это очень важный диагностический показатель анализа крови. Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса, развитии менингита, отита, рожи, бронхита, пневмонии, флегмоны, панариция, аппендицита, панкреатита, перитонита. Снижение содержания лейкоцитов в крови бывает при злокачественных новообразованиях с метастазами в костный мозг, системной красной волчанке, малярии, гриппе, вирусном гепатите.
    4. Тромбоциты – небольшие пластинки крови, участвующие в формировании тромба в месте повреждения сосудов и предупреждающие кровопотерю. Что показывает в клиническом анализе крови этот показатель? К повышению содержания тромбоцитов приводят эритремия, хронический миелолейкоз, миелофиброз, ревматоидный артрит, карцинома, амилоидоз, остеомиелит, туберкулез. Снижение количества тромбоцитов бывает при некоторых наследственных заболеваниях (синдромы Вискотта-Олдрича, Фанкони, аномалия Мая-Хегглина), мегалобластных анемиях, опухолевых поражениях.
    5. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – показатель, который косвенно дает возможность определять белки плазмы крови. В норме у женщин величина этого показателя немного выше, чем у мужчин. СОЭ повышается при воспалительных процессах, инфекциях хронического или острого течения, аутоиммунных нарушениях, интоксикации, инфаркте миокарда, злокачественных болезнях. Понижение СОЭ наблюдается при гипергидратации организма, миодистрофии, вегетарианстве, диете, в 1 и 2 триместрах беременности.

    Что показывает биохимический анализ крови

    С помощью биохимии крови врач определяет состояние и функционирование органов и систем человека, недостаток витаминов и микроэлементов. Существует более 40 показателей данного исследования крови. Каждому пациенту врач назначает исследование тех показателей биохимии крови, которые необходимы для диагностирования определенного заболевания. Наиболее часто определяются следующие характеристики биохимического анализа.

    1. Общий белок – суммарная концентрация всех белков, которые находятся в сыворотке крови. Белки принимают участие во всех реакциях организма, иммунной защите, транспортировке разных веществ. Повышенное содержание белка бывает при инфекционных заболеваниях острого и хронического течения, ревматизме, ревматоидном артрите, злокачественных болезнях. Пониженный белок в крови наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, кровотечениях, опухолевых процессах.
    2. Глюкоза – главный показатель углеводного обмена. Что показывает в анализе крови уровень глюкозы? Повышена глюкоза бывает при сахарном диабете, эндокринных болезнях, заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, муковисцидозе, инфаркте миокарда. Пониженная глюкоза часто является симптомом развития гипотиреоза, рака, аденомы или гиперплазии поджелудочной железы, рака желудка или надпочечника.
    3. Билирубин – желто-красный пигмент, который образуется после распада гемоглобина. Повышение билирубина бывает признаком гепатитов, рака или цирроза печени, желчнокаменной болезни, лекарственного, алкогольного или токсического отравления печени.
    4. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. Норма данного показателя для женщин ниже, чем для мужчин. Повышение этого фермента может указывать на токсические поражения печени, вирусный гепатит, рак или цирроз печени, панкреатит, желтуху, хронический алкоголизм, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда. Понижение АЛТ может быть симптомом тяжелых заболеваний печени, таких как цирроз, некроз.
    5. Липаза – фермент, который вырабатывается многими органами человека для расщепления триглицеридов (нейтральных жиров). Уровень липазы увеличивается в 200 раз через несколько часов после острого приступа панкреатита. Кроме того, повышение данного показателя крови бывает при кисте, опухоли поджелудочной железы, желчной колике, хронических болезнях желчного пузыря, перитоните, непроходимости кишечника, инфаркте, раке молочной железы. Снижение липазы в крови наблюдается при злокачественных заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы.

    ymadam.net

    сравнение нормы и полученных показателей

    Каждый раз, когда мы обращаемся в поликлинику по поводу проблем со здоровьем, врач обязательно выписывает направление на анализы. Это первые показатели, которые могут сигнализировать о неполадках в организме. В числе первых будет назначен биохимический анализ крови.

    Что может показать анализ

    Кровь – это внутренняя среда организма, она обладает постоянными показателями. Эта жидкость присутствует абсолютно в каждом уголочке тела, во всех органах и тканях, поэтому в ее составе можно обнаружить достаточно много различных веществ, которые поступают  в организм и образуются в результате его жизнедеятельности.

    Биохимический анализ позволяет с высокой точностью определить наличие всех этих веществ. Если сравнивать показатели нормальные и установленные лабораторным путем, можно установить, какие нарушения в функционировании внутренних органов имеются.

    Биохимия крови иногда является единственной возможностью объективно подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

    Чаще всего это делается в следующих областях:

    • эндокринологии;
    • гинекологии;
    • педиатрии;
    • спортивной медицине.

    Но и в других областях без биохимии крови порой не обойтись.

    Показания для биохимии

    Назначить такой анализ могут не только тем, кто проходит курс стационарного лечения, но и пациенту участкового врача. Такое исследование может проводиться с целью постановки диагноза или для контроля показателей по ходу терапии.

    Биохимический анализ включает в себя множество показателей, но в каждом конкретном случае может назначаться свой список, который необходимо определить. Например, если имеется сахарный диабет, то, в первую очередь, учитываются показатели сахара.

    Как правило, определяют показатели биохимии в следующих ситуациях:

    • проблемы с почками;
    • заболевания эндокринной системы;
    • сердечнососудистые заболевания;
    • болезни кроветворной системы;
    • проблемы в работе ЖКТ;
    • заболевания гепатобилиарной системы.

    Это далеко не полный список заболеваний, при которых показан анализ на биохимию. Практически любые проблемы с внутренними органами дают изменения в данных биохимического анализа крови.

    Как правильно сдать кровь для исследования

    Кровь для биохимического анализа берут из вены, которая располагается в области локтевого сгиба. Место прокола обязательно обрабатывается антисептиком, а кровь лаборант собирает в предназначенную для этих целей пробирку.

    Чтобы показатели анализа были как можно достовернее необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

    • перед сдачей анализа нельзя есть, пить, а еще лучше, если последний прием пищи будет не менее чем за 7-8 часов до сдачи;
    • прием алкоголя в преддверии сдачи крови не допускается;
    • перед походом в лабораторию не перегружать организм физическими нагрузками и эмоционально;
    • сдавать кровь надо до приема лекарств и прохождения различных процедур.

    Показатели анализа в норме

    Чтобы расшифровать анализ на биохимию, необходимо иметь представление о том, какие должны быть  исследуемые показатели в норме. В таблице представлены основные критерии и их нормативные значения.

    ПоказателиНорма
    Сахар3,3-5,6 ммоль/л
    Билирубин3,4-17,1 мкмоль/л
    Аспартатаминотрасфераза (АСТ) Ед/л
    У мужчин У женщинДо 37 До 30
    Аланинаминотрасфераза (АЛТ) Ед/л
    Мужской пол ЖенскийДо 40-45 До 30-34
     (Гамма-ГТ) Ед/л
    — Мужчины — ЖенщиныНе более 55 Не больше 38
    Холестерин3,2-5,6 ммоль/л
    Триглицериды0,41-1,8 ммоль/л
    Общий белок60-83 г/л
    Альбумин32-52 г/л
    Ионы: (К+)3,5-5,5 ммоль/л
     (Na+)136-145 ммоль/л
     (Cl-)98-107 ммоль/л
    Креатинин (мкмоль/л)
     Мужчины ЖенщиныОт 62 до 11553-96
    Мочевая кислота (мкмоль/л)
    У мужчинУ женщинВ пределах от 210 до 420 От 150 до 350
    С-реактивный белок0-5 мг/л
    Сывороточное железо (мкмоль/л)
    В крови мужчин ЖенщинОт 11,64 до 30,43В пределах 8,95 — 30,43

    Что означают результаты анализа

    Мало получить на руки результаты исследования крови, необходимо еще расшифровать их, то есть, сравнить нормальные значения и полученные. В любом бланке анализа имеются референтные значения, но разобраться во всех этих цифрах человеку, не разбирающемуся в этом, достаточно сложно.

    Иногда отклонения всего в нескольких показателях уже ярко свидетельствуют о том или ином заболевании, но чаще всего потребуется сравнить многие данные анализа.

    Давайте выясним, с чем связано отклонение от нормативных показателей.

    Общий белок

    В плазме крови содержатся протеины. Их количество как раз и показывает величина общего белка. Определяется он при подозрении на заболевания внутренних органов. Если полученные значения превышают норму, то это может сигнализировать о следующих проблемах:

    • обезвоживании в результате длительной рвоты, поноса, ожогов;
    • инфекционных заболеваниях;
    • раковых опухолях.

    Если анализ крови демонстрирует низкий уровень белка, то это обычно связано:

    • с длительным голоданием;
    • с проблемами в печени;
    • с кровотечениями;
    • с наличием тиреотоксикоза.

    Чтобы констатировать точный диагноз, необходимо пройти дополнительные исследования.

    Количество билирубина

    Это вещество представляет собой пигмент, он образуется после разрушения эритроцитов. Нормальный обмен билирубина поддерживается печенью, поэтому при заболеваниях этого органа данный показатель определяют первым. Если свободного билирубина больше, чем в норме, то это может говорить о наличии:

    • гепатита вирусной природы;
    • бактериальной инфекции в печени;
    • нарушения работы печени в результате приема лекарственных препаратов;
    • новообразования в печени;
    • гемолитической анемии.

    Если уровень связанного билирубина повышается, то имеется желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспалительные процессы в желчевыводящих путях.

    Ферменты

    В плазме крови обязательно содержатся различные ферменты, определение их активности и происходит во время биохимического анализа. Какие ферменты входят в плазму, это уже другой вопрос, но, если активность их резко возрастает, то это говорит о поражении клеток.

    Например, если повышается уровень аминотрансфераз: АЛат, АЛаТ, то это может свидетельствовать о следующем:

    1. Острой форме гепатита.
    2. О некрозе клеток печени.
    3. Об инфаркте миокарда.
    4. О наличии травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
    5. О тяжелой кислородной недостаточности клеток и тканей.

    При некоторых заболеваниях повышается уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), сюда можно отнести такие болезни:

    1. Инфаркт.
    2. Миокардит.
    3. Инфаркт почек.
    4. Обширный гемолиз.
    5. Эмболия легочной артерии.

    Если повышается кератинофосфокиназа, то это говорит о наличии:

    • некроза скелетных мышц;
    • эпилепсии;
    • мышечной дистрофии.

    Мочевая кислота

    Это вещество образуется в организме, как продукт конечного распада белковых молекул. Большая часть мочевой кислоты утилизируется через почки, совсем небольшая часть вместе с калом. Если нормальные показатели уровня мочевины повышены в крови, то можно говорить о наличии:

    • почечной недостаточности;
    • лейкоза;
    • продолжительного отказа от еды;
    • пристрастия к алкоголю;
    • избыточного поступления диуретиков.

    Уровень глюкозы

    Этот показатель всегда в первую очередь проверяется у больных сахарным диабетом. Отклонение от нормы у здорового человека может свидетельствовать:

    • о развитии сахарного диабета;
    • о проблемах в работе эндокринной системы;
    • о наличии панкреатита в острой или хронической форме;
    • о перенесенном стрессе, нервном перенапряжении.

    Норма глюкозы может быть также существенно понижена, это обычно является признаком:

    •  неполадок в поджелудочной железе;
    •  заболеваний печени;
    •  рака желудка;
    • отравления алкоголем, мышьяком;

    Биохимический анализ только констатирует факты,  а задача врача уточнить диагноз и выяснить причину отклонения от нормы.

    Жировой обмен

    Жиры, поступающие в организм, просто незаменимы в жизнедеятельности, к тому же они являются источником энергии.

    Все липиды в организме делятся на несколько групп, но для анализа наиболее важное значение имеет холестерин. Его количество может быть, как ниже нормы, так и превышать ее. Если биохимический анализ подтверждает повышенный уровень холестерина, то это может быть симптомом следующих заболеваний:

    1. Сахарный диабет.
    2. Микседема.
    3. Беременность.
    4. Проблемы с желчным пузырем.
    5. Панкреатит.
    6. Злокачественные образования в предстательной железе.
    7. Повышенное артериальное давление.
    8. Инфаркт миокарда.
    9. Заболевания сердца.

    Многие боятся повышенного холестерина, но, оказывается, если его показатели меньше, чем в норме, то это также плохо для организма, это обычно говорит, что имеются:

    1. Раковые опухоли.
    2. Цирроз печени.
    3. Артрит.
    4. Длительное голодание.
    5. Нарушен процесс всасывания питательных веществ.
    6. Заболевания легких.

    Не стоит самому пытаться поставить себе диагноз и, тем более, назначать лечение. Этим должен заниматься только специалист.

    Данные биохимического анализа крови у детей

    Анализ крови ребенка включает определение тех же показателей, что и у взрослых. Просто их величина может существенно отличаться от таковой у женщин и мужчин. Это связано с особенностями детского организма. Остановим свое внимание только на самых важных показателях:

    1. Общий белок. В норме от 50 до 85 г/л в зависимости от возраста. Слишком низкие показатели могут говорить об истощении, проблемах с ЖКТ, раковых образованиях. Превышение нормы обычно бывает при инфекционных заболеваниях.
    2. Количество глюкозы колеблется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Если норма повышена – подозрение на сахарный диабет, при понижении – истощение или передозировка инсулина.
    3. Билирубин играет значение во время диагностики заболеваний печени. Норма – это 3,5-21 мкмоль/л, если повышены показатели, то нарушен процесс образования и выведения желчи.
    4. Мочевина. Ее показатели ярко свидетельствуют о качестве работы почек. Этот показатель может колебаться в пределах 2,4 до 7,4 ммоль/л.

    Сейчас многие родители достаточно грамотные, имеют представление о показателях, которые изучаются при анализе. Но не стоит паниковать, если обнаружены отклонения от нормы. Если нет никаких симптомов заболевания и другие исследования его не подтверждают, то данные анализа всего лишь цифры в бланке. Тем более, надо учитывать, что на результаты могут повлиять многие факторы, о них лечащий врач вам подробно расскажет.

    Здоровья вам и вашим деткам!

    kodkrovi.ru

    19Янв

    Железистый полип шейки матки: Полип цервикального канала

    Полип цервикального канала

    Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

    В наших клиниках вы можете:

    Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

    Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.

    Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

    Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

    Симптомы полипа цервикального канала

    Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

    Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

    • Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
    • Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

    Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

    Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

    • Травмы канала

    Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия — аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

    • Изменения поверхности шейки матки

    Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

    • Половые инфекции

    Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

    • Неспецифические инфекции

    Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

    • Нарушение микрофлоры влагалища

    Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

    • Нарушение работы яичников

    Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

    • Внешние факторы и эндокринные процессы

    Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

    • Физиологические процессы

    Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

    Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

    • Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
    • Повышается риск развития маточных кровотечений.
    • Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
    • Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

    Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

    Предупредите, а не лечите!

    Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

    Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

    Полипы матки — цены на лечение, причины и диагностика полипов матки в «СМ-Клиника»

    Капанадзе Магда Юрьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

    «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

    Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

    Аскольская Светлана Ивановна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Ашурова Гуля Закировна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Быкова Светлана Анатольевна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Гайская Ольга Викторовна

    Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Ремез Елена Анатольевна

    Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

    Баева Ирина Борисовна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Камалова Елена Юрьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Кузнецова Татьяна Валерьевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Соломонашвили Вера Нодариевна

    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

    «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

    Верховых Ирина Викторовна

    Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Самойлов Александр Реджинальдович

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Хусаинова Венера Хайдаровна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

    Тихомиров Александр Леонидович

    Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

    «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

    Шмелёва Ирина Евгеньевна

    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

    Зеленюк Борис Игоревич

    Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

    «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

    Вороной Святослав Владимирович

    Врач-гинеколог высшей категории, к. м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Госсен Валерия Александровна

    Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Калинина Наталья Анатольевна

    Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Ставничук Анна Владимировна

    Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Ускова Мария Александровна

    Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

    «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

    Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

    Клочкова Елена Александровна

    Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

    Гониянц Гаяна Георгиевна

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Маркова Евгения Владимировна

    Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Рубец Елена Ивановна

    Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

    «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

    Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

    Полипы шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

    Полипы шейки матки это не что иное, как доброкачественное образование, возникающее зачастую на наружном зеве матки. 

    Данные грибовидные разрастания из эпителия прорастают в просвет матки и могут вырастать на толстом основании или на ножке. 

    Если говорить простым языком, то полипы выглядят как бородавки, находящиеся в шеечном канале.

    Даже современной медицине не под силу определить точные причины возникновения этих новообразований, однако,несомненно, стрессовые ситуации, сбои гормонального фона, возрастной рубеж, любые психические и эмоциональные факторы служат стремительным пусковым механизмом.

    Симптомы полипов

    Сами по себе полипы матки не проявляют признаков появления, чаще всего они сочетаются с сопутствующими заболеваниями органов воспроизводства: эрозия, эндометриоз, миомы, эндоцервицит и т. д. Проявляются грибовидные разрастания при плановых влагалищных осмотрах.

    Симптомы могут наблюдаться у женщин исключительно при травмах образования, инфицировании полипа или воспалении органов. В таких случаях проявляются следующие признаки:

    • Повышенное выделение влагалищных белей.
    • Систематические болевые ощущения тянущего характера, которые усиливаются перед ежемесячным циклом.
    • Появление кровянистых выделений, в случае травмы опухоли.

    Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



    Подвиды полипов

    Размеры и форма образований носит различный характер. В большинстве случаев, полипы встречаются каплевидной, плоской, округлой или гребневидной формы, не превышая зачастую размеров в 3 мм (однако встречаются опухоли до 50 мм). Также различают следующие типы полипов:

    • Аденоматозные образования, имеющие однородную структуру, а также относящиеся к наиболее онкологическиопасным. Размеры аномальных разрастаний могут достигать 40 мм.
    • Фиброзные опухолевидные новообразования имеют в структуре фиброзную ткань и зачастую встречаются у женщин в возрасте за 50 лет. Также считаются не менее опасными в плане онкоперерождения, поэтому лечение проходит под повышенным присмотром над течением процесса.
    • Железистые полипы относятся с наиболее неопасным, имеющим небольшие размеры в 15 мм максимум. Эндометриозная структура образования с вкрапленьями железистых микрочастиц свойственна данному подвиду опухолей.
    • Железисто-фиброзные разрастания предполагают после удаления прохождение гормональной терапии. Структура образований состоит из фиброзной ткани эндометрия с вкрапленьями железистых микротел.
    Причины возникновения

    Происхождение образований на матке не изучены досконально до сих пор. Причинами возникновения могут становиться совершенно различные нарушения, а под возрастную отметку попадают не только женщины созрелого возраста, но и девочки до 10 лет. 

    Естественно, в большинстве случаев полипы шейки матки встречаются у женщин после 39 лет, в пору начала менопаузы. 

    К основным факторам риска произрастания полипов относят следующие причины:

    • Сбои и нарушения гормонального характера по причине появления или перенесения гинекологических заболеваний.
    • Стрессовые ситуации, психические и эмоциональные сбои, переутомления, депрессия.
    • Беременность, возрастной спад гормонов, вызванный пременопаузой.
    • Травмы механического характера связанные с проведением гистероскопии, травмами шейки, выскабливанием, хроническим воспалением слизистой.
    • В случае возникновения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также дисбактериозе и воспалениях женских половых органов.

    Совмещение с болезнями на шейке матки.


    Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


    Диагностирование полипов шейки матки

    Для обнаружения образования полипов, наши специалисты используют один из методов, однако диагностика в большинстве случаев происходит в гинекологическом кабинете при помощи обычных зеркал, в которых наблюдается четкое увеличение шейки матки, сопровождающееся полиповидными разрастаниями розового цвета:

    • влагалищный осмотр;
    • гистологический разбор соскоба;
    • цервикоскопия;
    • кольпоскопия.
    Как лечится новообразование

    Эффективное лечение полипов шейки матки основано исключительно на хирургическом удалении разрастаний, которые сопровождаются в дальнейшем медикаментозным соблюдением назначений. Удаление происходит методом откручивания ножки, отскабливанием слизистой и прижиганием ложа. Несвоевременное, а также некорректное лечение может приводить к существенным осложнениям: поддержке инфекционных начинаний женских половых органов, кровотечениям, образованию злокачественных основ, а также бесплодию.

    Опыт наших врачей позволяет нам гордиться высоким процентом полного избавления от полипов шейки матки навсегда. Стоимость лечения доступна абсолютно каждой женщине

    Почему же наши гинекологи и диагностика лучше других?
    Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


    Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


    Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика

    Полипы эндометрия и эндоцервикса – образования, как правило, доброкачественные, которые состоят из сосудистого, железистого, фиброзно-мышечного и соединительного компонентов.

    При обнаружении полипов пациентке назначается хирургическое удаление этих образований под контролем гистероскопии либо офисной гистероскопии.

    Причиной появления такой патологии становится нарушение гормональных функций яичников. Если выработка эстрогенов непропорционально больше выработки прогестерона, возникает большая вероятность развития полипа эндометрия. При экстракорпоральном оплодотворении, на стадии индукции овуляции, когда пациентка намеренно принимает гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток, также есть риск возникновения полипа, и ЭКО в таком случае откладывают до того времени, когда нежелательные образования будут удалены.

     

    Проявления опухолей эндометрия недостаточно ярко выражены, поэтому женщины не всегда обращают на них внимание. Обычно они проявляются нарушением менструального цикла. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:

    ·         Боли внизу живота. Дискомфорт во время полового акта

    ·         Чересчур обильные менструальные кровотечения

    ·         Кровянистые выделения после наступления менопаузы либо до и после менструации у женщин детородного возраста

    ·         Бесплодие

    Эти симптомы свойственны и другим гинекологическим заболеваниям. Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.

    Обычно образование полипов характерно для женщин 40-50 лет. Однако бывают случаи, когда его диагностируют у молодых девушек и женщин, которые планируют забеременеть. 

    Если на УЗИ гинеколог обнаруживает полипоз, обязательно следует провести гистероскопию и удаление нежелательных образований, иначе беременность не наступит.

    Так как полип представляет собой патологическое образование, прикрепленное «ножкой» к стенке матки, слепое выскабливание нежелательно, особенно пациенткам детородного возраста, так как помимо возможных осложнений, возрастает вероятность повторных образований полипов эндометрия.

    После удаления полипов из полости матки обязательно проводят гистологическое исследование.

    После операции по удалению полипов ЭКО проводится не ранее чем через 3-4 недели. Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.

    Полип и беременность

    Практика показывает, что беременность может наступить и при наличии у женщины полипов. Если патология обнаруживается у беременной женщины, удаление проводят уже после родов.

    Однако в случае, если гинеколог либо репродуктолог обнаруживают эту опухоль до зачатия — на плановом УЗИ  или в ходе гистероскопии перед ЭКО, полип рекомендуют удалить. Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает очень тщательную подготовку организма матери. Иначе вероятность благополучной беременности сводится к минимуму.

    Специалисты уверены в том, что после удаления полипа и ЭКО, и обычная беременность будут протекать без осложнений и неприятных последствий. Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.

     


    ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
    ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ


     

    Наши преимущества:

    • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
      постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
    • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
      современные научно доказанные подходы и методики;  
    • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
    • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
    • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
      процессов;
    • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

    Лечение полипов матки в Клинике Призвание в Самаре ☎8 (846) 300-40-72

    Полип полости матки – это заболевание, выражающееся в образовании полипа на эндометрии, находящегося на внутренней полости матки. Данная болезнь является одной из наиболее распространенных и встречается у 10% женщин.

    Причины полипа матки

    Среди основных причин возникновения полипа выделяют:

    • Сильные нервные стрессы
    • Аборты
    • Воспалительные процессы половых органов
    • Ослабление иммунитета
    • Травмы матки

    Виды полипов эндометрия

    В зависимости от гистологических особенностей существуют следующая классификация полипов матки:

    • Фиброзный полип. Данный вид состоит из фиброзной ткани и отличается плотной структурой и крупным размером. Зачастую развивается в период менопаузы.
    • Аденоматозный полип. Диаметр данных полипов варьируется от четырех до десяти сантиметров и является наиболее опасным. Именно этот вид, чаще других, несмотря на общую доброкачественную природу полипов, может перерасти в злокачественную опухоль.
    • Железистый полип. Данный вид образуется из желез и эндометриальной ткани. Данный вид полипов достигает всего одного-двух сантиметров. Чаще всего встречается у молодых женщин.
    • Железисто-фиброзный полип. Полип, достигающий трех-четырех сантиметров в диаметре. Является полипом смешанного вида.

    Симптомы полипа матки

    Зачастую, данное заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при регулярном обследовании во время проведения УЗИ. В случаях, когда полип достигает больших размеров, заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

    • Нарушение менструального цикла
    • Боли внизу живота
    • Проявление болей во время полового акта
    • Выделение белей

    Полип шейки матки

    Данное заболевание характеризуется образованием полипа на канале шейки матки и представляет собой опухоль.

    Причины полипа шейки матки

    Зачастую основной причиной является воспалительный процесс шейки матки, также причиной могут послужить закупорка кровеносных сосудов или высокий уровень эстрогена.

    Симптомы полипа шейки матки

    Как и полип полости матки, симптомы проявляются в редких случаях и представляют собой боли в нижней части живота, сдвиг менструального цикла или выделение белей.

    Диагностика полипа матки

    Диагностика производится в результате осмотра, кольпоскопии, результатов биопсии и гистологического исследования. Также, в случае необходимости, может быть проведено исследование структуры клеток полипа.

    Лечение полипов матки в Самаре

    Зачастую полипы носят доброкачественный характер (99% случаев). Полипы лечатся хирургическим путем, в случае инфицированного полипа сначала назначается курс антибиотиков.

    Записаться на прием к гинекологу Вы можете по телефону 8 (846) 300-40-72

    Внимание! Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов.

    Полипы – NEO-Сlinic Тюмень

    Полипы матки, полипы шейки матки — это женское заболевание половых органов, при котором внутренняя оболочка матки разрастается, слизистая оболочка шейки матки характеризуется образованием выступов, одного или нескольких, которые носят название полипов. Полипы — это доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия (слизистой оболочки матки или шейки матки), вызванное различными нарушениями гормонального фона в организме. Но это не единственное основание. Среди предрасполагающих факторов в виде воспалительных болезней половой сферы этому способствует аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление внутренних стенок матки).

    Основная причина возникновения полипов — нарушение гормонального баланса, при котором вырабатывается большое количество эстрогенов — гормонов, стимулирующих увеличение внутренних стенок матки (эндометрия). Из-за высокой концентрации эстрогенов в крови, внутренние стенки матки наращивают слои и выросты, называемые полипами эндометрия.

    Развитие полипов может прогрессировать по причине других заболеваний:

    • страдает щитовидная железа,
    • имеются хронические эндометриты,
    • аднекситы,
    • пониженный иммунитет.

    Спустя какое-то время после перенесенного аборта либо диагностического выскабливания также могут образоваться полипы.

    Виды полипов различают в зависимости от строения:

    • Полипы, которые находятся в маточной полости, называются полипами эндометрия, а полипы, расположенные в канале шейки матки — полипами цервикального канала.
    • Полипы, которые произошли из ткани внутренних стенок матки, содержащих железы, называются железистыми полипами.
    • Железисто-фиброзные полипы отличаются железами эндометрия в своем составе и стромы, поддерживающей их ткани.
    • Фиброзные полипы более всего в своем составе имеют плотную фиброзную ткань, и лишь небольшое число желез. Этот вид полипов развивается чаще всего у женщин в возрасте после сорока лет.
    • Аденоматозными полипами называются полипы эндометрия, имеющие высокий риск перейти в раковое заболевание эндометрия.

    При любом виде полипов показано хирургическое лечение.

    Полипы шейки и тела матки, описание заболевания на портале Medihost.ru

    Полипы матки – это доброкачественные выросты слизистой оболочки матки – эндометрия и слизистой шейки матки.

    Они бывают единичными и множественными, а в зависимости от расположения выделяют полипы цервикального канала — при расположении в шейке матки, и  эндометриальными — при расположении в ее теле.

    Причины возникновения

    Основной причиной возникновения полипов матки является гормональный дисбаланс, в частности избыток эстрогена и недостаток прогестерона.

    Кроме того, факторами риска являются:

    •  Наследственная предрасположенность,

    •  эндокринные заболевания, в т.ч. сахарный диабет,

    •  воспаления  женских половых органов,

    •  наличие абортов, осложненных родов, выскабливаний в анамнезе,

    •  нарушения обмена веществ, в т.ч. ожирение,

    •  иммунная недостаточность.

    Классификация

    Классифицируют полипы матки по ткани, из которой они разрослись.

    При гиперплазии железистых клеток матки образуются железистые полипы. Если в процесс, кроме железистых клеток, вовлекается также и соединительная ткань, то такие полипы носят название железисто-фиброзных. При разрастании только соединительной ткани- стромы – возникают фиброзные полипы.

    Самым опасным типом полипов являются аденоматозные – они возникают из железистых клеток, и при проведении биопсии в их ткани обнаруживаются атипичные клетки. Такие полипы требуют самого быстрого лечения.

    Симптомы

    Чаще всего небольшие единичные полипы никак не ощущаются женщиной и оказываются находкой при диагностическом исследовании. Привести к мысли о наличии полипов могут следующие жалобы:

    •  бесплодие,

    •  болезненный половой акт или контактные кровянистые выделения после него,

    •  нерегулярный менструальный цикл с обильными выделениями,

    •  бели, водянистые выделения из влагалища.

    Диагностика

    К основным диагностическим методам определения полипов матки относятся:

    •  Гинекологический осмотр на кресле позволяет выявить полипы шейки матки,

    •  Гистероскопия – диагностический осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа,

    •  УЗИ,

    •  Метрография – один из видов рентгенологического исследования, когда полость матки через влагалище и цервикальный канал заполняется рентгеноконтрастным веществом,  а дальше проводится серия снимков, что позволяет определить характер поверхности полости матки.

    В случае обнаружения полипов врач также обязан сделать биопсию – для того, чтобы не пропустить наличие озлокачествления процесса.

    Лечение

    При выявлении полипов тела и шейки матки лечение необходимо производить обязательно, поскольку это заболевание относится к предраковым. При обнаружении полипов оптимальным методом лечения является хирургический метод. Операция удаления полипов называется полипэктомия и проводится под контролем гистероскопа.

    После проведения операции необходимо наблюдение в динамике, поскольку велика вероятность рецидивов. При повторном возникновении проводится кюретаж – выскабливание матки под общим наркозом, при котором удаляется верхний слой оболочки матки.

    Перед проведением хирургического лечения необходима консультация гинеколога, который исключит наличие воспалительных заболеваний женских половых органов, а также различных инфекций, передающихся половых путем. Если какие-то заболевания будут выявлены, перед операций их необходимо пролечить, для предотвращения развития осложнений. Если выявлено наличие заболеваний передающихся половым путем, то пройти курс лечения должны оба партнера.

    После определения уровня половых гормонов, дополнительно может быть назначен прием оральных контрецептивов или других гормональных препаратов, для нормализации соотношения эстрогенов и прогестеронов.

    Профилактика

    Самым важным для профилактики образования полипов тела и шейки матки является прохождение регулярных осмотров у гинеколога, а также своевременное обращение при появлении перечисленных выше жалоб. Раньше считалось, что полипы образуются преимущественно у женщин в возрасте 35-50 лет, однако, сейчас заболевание выявляют как у девочек в пубертатном возрасте, так и в постклимактерическом периоде. Поэтому профилактические осмотры необходимы всем.

    При обнаружении полипов должно проводиться динамическое наблюдение за их состоянием, а также своевременное лечение, для предотвращения малигнизации этих образований.

     

     

     

    Симптомы и диагностика полипов шейки матки

    Итак, вам сказали, что у вас полип шейки матки. Не паникуйте.

    Любая поверхность тела, выстланная слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами, может вызвать образование, называемое полипом. Области тела, где обычно возникают полипы, включают:

    • толстая кишка / кишечник
    • матка
    • носовые ходы
    • рот
    • мочевой пузырь

    Полипы считаются хрупкими наростами, потому что они легко кровоточат при прикосновении или раздражении.

    JGI / Tom Grill / Getty Images

    Обзор

    Полипы шейки матки обычно представляют собой небольшие каплевидные выступы, которые растут на поверхности шейки матки или, чаще, в эндоцервикальном канале. Эндоцервикальный канал — это внутренняя часть шейки матки, которая ведет к матке. Он выстлан железистыми клетками, типичными для слизистых оболочек.

    Эндоцервикальные полипы свисают со стебля, который обеспечивает их кровоснабжение. Полипы, которые развиваются в эндоцервикальном канале, обычно прорастают в канал и часто проталкиваются через зев шейки матки.

    Хотя причина полипов шейки матки не ясна, они могут быть связаны с хроническим воспалением шейки матки, закупоркой кровеносных сосудов шейки матки или ненормальной реакцией на повышенный уровень эстрогена.

    Полипы шейки матки почти никогда не возникают до начала менструации или менархе и встречаются примерно у 4% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, имеющих более одного ребенка. Кроме того, полипы шейки матки часто встречаются на ранних сроках беременности, предположительно из-за более высокого уровня циркулирующих гормонов.В большинстве случаев присутствует только один полип шейки матки. Однако иногда могут присутствовать два или три полипа шейки матки.

    Симптомы

    Многие полипы шейки матки протекают бессимптомно и не вызывают никаких симптомов. Полипы шейки матки редко вызывают боль. Несмотря на то, что они проталкиваются через отверстие шейки матки, они, как правило, слишком маленькие и слишком мягкие, чтобы расширять шейку матки и вызывать боль. Если вам поставили диагноз полип шейки матки из-за боли, это, скорее всего, большой полип эндометрия или даже выпадение миомы на ножке.Типичные симптомы полипов шейки матки включают:

    Диагностика

    Диагностировать полипы шейки матки относительно просто. Полипы шейки матки обычно легко увидеть во время гинекологического осмотра, если врач использует зеркало для визуализации шейки матки. Полипы шейки матки кажутся гладкими, красного или пурпурного цвета и выступают из цервикального канала. Если полип шейки матки больше ожидаемого, ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить возможность выпадения полипа эндометрия или миомы.

    Лечение

    Если ваш врач обнаружит полип шейки матки во время обычного осмотра, он, вероятно, порекомендует его удалить, даже если у вас нет никаких симптомов. Полипы шейки матки почти всегда доброкачественные, но нельзя быть абсолютно уверенным, если они не будут удалены и исследованы. Удалить полип шейки матки очень легко и обычно относительно безболезненно. Таким образом, преимущества удаления полипа перевешивают любые риски, связанные с процедурой.

    Обычно врач может легко удалить полип шейки матки в офисе, просто взяв его зажимом и осторожно открутив.Вы испытаете минимальный дискомфорт, обычно это просто ощущение тяги или, может быть, небольшого спазма. Если полип большой или с очень толстой ножкой, врач, скорее всего, порекомендует удалить его в операционной. Распространенной техникой является обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и его отрезание. Оставшееся основание полипа шейки матки можно удалить с помощью электрокоагуляции или лазерной хирургии.

    Как всегда, обсудите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу здоровья тазовых органов, со своим врачом.

    Контуры патологии — эндоцервикальный полип

    Шейка матки

    Доброкачественные / неопухолевые эпителиальные поражения

    Эндоцервикальный полип


    Тема завершена: 12 августа 2019

    Незначительные изменения: 15 апреля 2020


    Copyright : 2007-2021, PathologyOutlines.com

    PubMed Search: Эндоцервикальный полип [TIAB]


    просмотров страниц в 2020 г .: 33,821

    просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,476

    Цитируйте эту страницу: Буза Н. Эндоцервикальный полип. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixendocervpolyp.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

    Определение / общее

    • Доброкачественная экзофитная пролиферация, состоящая из различной примеси эндоцервикального железистого и метапластического плоского эпителия с фиброваскулярным ядром

    Основные признаки

    • Эндоцервикальные полипы — это распространенные доброкачественные пролиферации, состоящие из фиброваскулярного ядра и эндоцервикального железистого или метапластического плоского эпителия
    • Хроническое воспаление, поверхностная эрозия и реактивные изменения эпителия являются обычными явлениями
    • В редких случаях могут быть обнаружены in situ или инвазивные плоскоклеточные или железистые поражения.
    • Отсутствие листовой структуры и перигландулярной стромальной конденсации, которые являются ключевыми особенностями Мюллерова аденосаркома (Am J Surg Pathol 2009; 33: 278)

    Кодировка МКБ

    • МКБ-10: N84. 1 — полип шейки матки

    Эпидемиология

    • Эндоцервикальные полипы очень распространены и могут появиться в любом возрасте, хотя чаще встречаются у пациентов старше 40 лет (Menopause 2009; 16: 524)

    Патофизиология

    • Скорее всего, неопухолевой природы

    Этиология

    • Этиологические факторы не известны, хотя существует гипотеза о роли хронического воспаления.
    • Эндоцервикальные полипы с микрогландулярной гиперплазией / полиповидной микрогландулярной гиперплазией шейки матки могут быть связаны с беременностью или эффектом экзогенного прогестина (Int J Gynecol Pathol 1995; 14: 50)

    Клинические особенности

    • Большинство обнаруживается случайно во время обычного гинекологического осмотра
    • Может также проявляться патологическими вагинальными кровянистыми выделениями или кровотечением (посткоитальным или контактным) или патологическими выделениями из влагалища (Obstet Gynecol 1963; 21: 659)

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах :

    Кольпоскопия

    Полип

    Описание брутто

    • Обычно одиночный, чаще всего <1 см

    Изображения брутто


    Предоставлено Натальей Буза, М. Д.

    Маленький полип

    Описание замороженного участка

    • Микроскопические особенности эндоцервикального полипа на замороженных срезах аналогичны тем, которые наблюдаются на постоянных срезах
    • Самым важным дифференциальным диагнозом по замороженному сечению является аденосаркома.
    • В отличие от аденосаркомы, эндоцервикальные полипы лишены перигландулярной стромальной конденсации, внутрижелезистых папиллярных выступов и не выявлено значительной атипии стромальных или эпителиальных клеток (Am J Surg Pathol 2015; 39: 116)

    Замороженные изображения разделов


    Предоставлено Натальей Буза, М.Д.

    Железы в однородной строме

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Фиброваскулярное ядро ​​с сосудистой сетью разного размера (часто включая толстостенные артерии)
    • Вариабельная клеточность стромы, часто при смешанном хроническом воспалении
    • Поверхностный эпителий эндоцервикального железистого типа может проявлять плоскоклеточную метаплазию, эрозии и реактивные / репаративные изменения
    • Разрастание эндоцервикальных желез, которое может быть кистозным или может проявлять доброкачественную микрогландулярную гиперплазию
    • Митотическая активность может быть заметной, особенно в случаях выраженного воспаления или гиперплазии микрогландулярных клеток (Int J Gynecol Pathol 2014; 33: 524)
    • «Эпидермальную» метаплазию можно увидеть со структурами придатков кожи (Int J Gynecol Pathol 2016; 35: 478)
    • Стромальные клетки могут быть многоядерными, могут демонстрировать децидуальные изменения или могут содержать гетерологичные элементы (жир, хрящ, кость, глиальную ткань), которые могут представлять сохраненные ткани плода от предыдущей беременности (Int J Gynecol Pathol 2010; 29: 394)
    • Эндоцервикальные полипы редко могут содержать in situ или инвазивные плоскоклеточные и железистые поражения, i. е. плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени, аденокарцинома in situ, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома (J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 1317, Int J Gynecol Pathol 2009; 28: 567)

    Микроскопические (гистологические) изображения


    Предоставлено Натальей Буза, доктором медицины, и Андреем Бычковым, доктором медицины.

    Артерии с толстыми стенками

    Микрогландулярная гиперплазия

    Плоскоклеточная метаплазия

    Хроническое воспаление

    Митосес

    Кистозно расширенные железы

    Положительные пятна

    • Иммуногистохимические пятна обычно не нужны для постановки диагноза
    • Окрашивание эпителиальных элементов различными эпителиальными маркерами (цитокератины, EMA) и окраска стромального компонента виментином и маркерами гладких мышц

    Образец отчета о патологии

    • Шейка матки, полипэктомия:
      • Доброкачественный полип эндоцервикального канала с хроническим воспалением и реактивными изменениями

    Дифференциальный диагноз

    • Аденосаркома:
      • Листовидная железистая архитектура, напоминающая филлодийную опухоль груди, с внутрижелезистыми папиллярными выступами и заметным перигландулярным стромальным уплотнением
      • Также присутствуют атипия стромальных клеток и митотические фигуры стромы
    • Полип эндометрия:
      • Разрастание доброкачественных стромальных и железистых элементов эндометрия, выступающих в полость эндометрия
      • Иногда более крупный полип, возникающий в нижнем сегменте матки, может выступать в эндоцервикальный канал или может быть виден через зев шейки матки, имитируя эндоцервикальный полип
    • Полиповидная аденомиома:
    • Кондилома:
      • Экзофитное бородавчатое поражение эктоцервикса с плоскоклеточным эпителием, проявляющееся папилломатозом и койлоцитозом, обычно связанное с папилломавирусной инфекцией человека низкого риска

    Вопрос в стиле обзора совета № 1

    Какое из следующих утверждений верно относительно этого эндоцервикального поражения?

    1. Наличие какой-либо митотической активности указывает на злокачественность
    2. Наличие гетерологичных мезенхимальных элементов указывает на злокачественность
    3. Редко такие поражения могут содержать злокачественные новообразования in situ или инвазивные
    4. Такие поражения чаще всего встречаются у детей и подростков.

    Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

    Какие из следующих морфологических особенностей характерны для доброкачественных эндоцервикальных полипов?
    1. Блочная пролиферация эндоцервикальных желез с плоскоклеточной метаплазией
    2. Выраженная ядерная атипия поверхностного эпителия с сильной диффузной иммунореактивностью p16
    3. Перигландулярная стромальная конденсация
    4. Выраженная листовая железистая структура с внутрижелезистыми выступами
    Вернуться наверх

    Лечение полипов женских репродуктивных органов

    Основные моменты

    Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин.

    Трансвагинальное ультразвуковое исследование — отличный диагностический метод для определения размера и локализации полипов эндометрия.

    TVU и гистероскопия позволяют точно диагностировать и эффективно лечить полипы с низким уровнем рецидивов или осложнений.

    Полипы эндометрия имеют самый низкий уровень злокачественной трансформации по сравнению с другими системами организма.

    Abstract

    Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин. Было высказано предположение, что цитогенетические модификации на хромосомах 6, 7 и 12, а также эпигенетические факторы, связанные с ферментативной и метаболической активностью, могут вызывать развитие полипов. Полипы шейки матки, обнаруживаемые в 2–5% случаев, имеют низкую клиническую значимость и могут, хотя и редко, вызывать посткоитальные кровотечения. Полипы шейки матки разрастаются при беременности и при мукорреях. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) является отличным диагностическим методом для определения размера и анатомического расположения полипов эндометрия (EP).У бессимптомных молодых женщин с небольшими ВП <10 мм консервативное лечение можно безопасно сопровождать мониторингом роста полипа. ВП, расположенные в области дна фундальной и трубчато-роговой, механически влияют на фертильность и нарушают нормальную клеточную функцию из-за хронического воспаления. В случаях, когда эпилепсия является причиной снижения фертильности, рекомендуется механическая гистероскопическая резекция. Когда единственной причиной бесплодия является ВП, пациентка часто самопроизвольно беременеет вскоре после удаления.Обнаружение ВП в пери- или постменопаузальном возрасте у пациентов с симптомами или бессимптомно требует тщательного гистероскопического обследования и полипэктомии. Кюретаж эндометрия также рекомендуется для исключения субклинической гиперплазии эндометрия или рака. Гистероскопическая хирургия больших ВП с использованием биполярных резектоскопов, гистероскопических морцелляторов или бритв считается равноэффективной и безопасной под общей анестезией.

    Частота рецидивов ВП после резекции неизвестна.Однако последние достижения в области TVU и гистероскопии должны обеспечить точный диагноз и эффективное лечение полипа в женских репродуктивных путях с минимальными рецидивами или хирургическими осложнениями. Значительно повышенная частота возникновения колоректальных полипов в когортах, у которых также были ВП, может указывать на то, что пациентов с ВП также следует направлять на колоноскопию. ВП имеют самую низкую частоту злокачественной трансформации по сравнению с карциномами толстой кишки, мочевого пузыря, ротоглотки, носа и гортани.

    Ключевые слова

    Полипы эндометрия

    Эпидемиология

    Этиология

    Диагностика

    Менеджмент

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотреть аннотацию

    © 2017 IJS Publishing Group Ltd. Опубликовано Elsevier Ltd.

    статьи

    Полип шейки матки: причины, симптомы и диагностика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

    Что такое полипы шейки матки?

    Полипы шейки матки — это небольшие удлиненные опухоли, которые растут на шейке матки. Шейка матки — это узкий канал на дне матки, который выходит во влагалище. Шейка матки соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. Он действует как проход для сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки, что может привести к беременности. Во время родов шейка матки становится тоньше и шире. Это позволяет ребенку пройти через родовые пути.

    Полипы — это хрупкие структуры, которые растут из стеблей, укоренившихся на поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Если у кого-то есть полипы, обычно присутствует только один полип, максимум два или три.

    По данным Гарвардского университета, они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, у которых было более одного ребенка. У молодых женщин до начала менструации полипы почти не возникают. Полипы также распространены во время беременности. Это может произойти из-за повышения уровня гормона эстрогена.

    Полипы шейки матки обычно доброкачественные или не злокачественные, и рак шейки матки возникает редко. Большинство случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который также является причиной остроконечных кондилом.

    Полипы на шейке матки могут не вызывать каких-либо заметных симптомов. Однако немедленно обратитесь к гинекологу, если у вас возникнут выделения из влагалища с белой или желтой слизью или аномально обильные месячные.

    Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас появились мажущие выделения из влагалища или кровотечение:

    Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками рака.В редких случаях полипы представляют собой раннюю фазу рака шейки матки. Их удаление помогает снизить этот риск.

    Спросите своего врача, как часто вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и Пап-тест. Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста и истории болезни.

    Не совсем понятно, почему возникают полипы шейки матки. Их образование может быть связано с:

    • повышенным уровнем эстрогена, женского полового гормона
    • хроническим воспалением шейки матки, влагалища или матки
    • закупоркой кровеносных сосудов

    высоким уровнем эстрогена

    естественными колебаниями уровня эстрогена на протяжении всей жизни женщины.Уровень эстрогена будет самым высоким в детородном возрасте, во время любой беременности и в месяцы, предшествующие менопаузе.

    Искусственные химические вещества, имитирующие эстроген, присутствуют в окружающей среде. Например, ксеноэстрогены содержатся в промышленных мясных и молочных продуктах. Химические эстрогены также могут выделяться в пищу, нагретую в пластиковых или пенопластовых контейнерах. Даже некоторые освежители воздуха содержат фталаты — другие химические вещества, подобные эстрогену.

    Воспаление

    Воспаленная шейка матки выглядит красной, раздраженной или эрозированной.Некоторые из известных причин воспаления шейки матки включают:

    Полипы легко увидеть врачу во время обычного осмотра органов малого таза. Ваш врач увидит гладкие, похожие на пальцы наросты на шейке матки, которые выглядят красными или пурпурными. Существует два типа полипов шейки матки: эктоцервикальный и эндоцервикальный.

    Эктоцервикальные полипы возникают из наружного поверхностного слоя клеток шейки матки. Полипы шейки матки возникают из шейных желез и являются наиболее распространенным типом полипов шейки матки. У женщин в постменопаузе чаще возникают полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе — полипы шейки матки.

    Биопсии или образцы тканей полипов берутся и отправляются в лабораторию для исследования. Результаты обычно показывают клетки доброкачественного полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые модели роста, известные как неопластические изменения.

    Иногда полипы шейки матки отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или во время полового акта.

    Врачи обычно не удаляют полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов.Удаление полипов шейки матки — это простая процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете. Никаких обезболивающих не требуется. Методы удаления полипов шейки матки включают:

    • откручивание полипа у основания
    • обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и ее отрезание
    • с помощью кольцевых щипцов для удаления полипа

    Методы разрушения основания полипа полип включает использование:

    • жидкого азота
    • электрокаутериальной абляции с использованием иглы с электрическим нагревом
    • лазерной хирургии

    Вы можете почувствовать кратковременную легкую боль во время удаления и легкие или умеренные судороги в течение нескольких часов потом. Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.

    В некоторых случаях полипы или стебли полипов слишком велики, чтобы их можно было удалить в кабинете врача. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению полипа шейки матки в больнице или операция в больнице или хирургическом центре.

    Перспектива для людей с полипами шейки матки отличная. Как только врач их удаляет, они обычно не отрастают.

    Удаление полипа — простая, безопасная и неинвазивная процедура.Однако, если у вас когда-либо были полипы, у вас повышается риск их повторного развития. Регулярное обследование органов малого таза помогает обнаруживать любые новообразования на раннем этапе их развития.

    Поскольку некоторые инфекции связаны с полипами шейки матки, несколько простых шагов могут помочь снизить риск. Носите нижнее белье из хлопка, обеспечивающее хорошую циркуляцию воздуха. Это предотвращает чрезмерное нагревание и влажность, что является идеальной средой для инфекций. Также используйте презерватив во время полового акта.

    Обязательно проходите регулярные обследования органов малого таза и мазок Папаниколау.Как часто вам следует сдавать мазки Папаниколау, зависит от вашего общего состояния здоровья и возраста. Ваш врач может порекомендовать время, которое обычно составляет от трех до пяти лет для женщин, у которых в анамнезе не было аномальных результатов Папаниколау.

    Полипы шейки матки: симптомы, лечение | Лучший Лос-Анджелес …

    Что такое полипы шейки матки?

    Шейка матки представляет собой трубчатый канал, соединяющий матку с влагалищем. Полипы шейки матки — это наросты, которые обычно появляются на шейке матки, где она открывается во влагалище.Полипы шейки матки — это небольшие выступы, растущие из шейки матки. Полипы обычно от вишнево-красного до красновато-фиолетового или серовато-белого цвета. Разные по размеру, они часто выглядят как наросты, похожие на пальцы. Полипы шейки матки обычно не являются злокачественными (доброкачественными) и могут возникать по отдельности или группами. Они могут появиться как симптом хронического воспаления или инфекции шейки матки.

    Большинство полипов маленькие, от 1 до 2 сантиметров в длину. Поскольку редкие виды раковых заболеваний могут выглядеть как полипы, все полипы следует удалить и исследовать на наличие признаков рака.

    Причина возникновения полипов шейки матки до конца не изучена, но они связаны с воспалением шейки матки. Они также могут возникать в результате скопления кровеносных сосудов шейки матки. Они также могут быть следствием ненормальной реакции на женский гормон эстроген.

    Полипы легко увидеть врачу во время обычного осмотра органов малого таза, который будет включать анализ Папаниколау / Папаниколау. Существует два типа полипов шейки матки: эктоцервикальный и эндоцервикальный.

    Эктоцервикальные полипы обычно возникают на внешнем поверхностном слое клеток шейки матки.Наиболее распространенный тип полипа шейки матки, полипы шейки матки возникают из шейных желез. У женщин в постменопаузе больше шансов получить полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе — больше риска возникновения полипов шейки матки.

    Образцы тканей или биопсии полипов отправляются в лабораторию для исследования. Результаты обычно показывают клетки доброкачественного полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые модели роста, известные как неопластические изменения.

    Симптомы полипов шейки матки

    Часто полипы шейки матки вообще не имеют симптомов.Но в некоторых случаях полипы шейки матки вызывают аномальное вагинальное кровотечение, особенно:

    • После вагинального полового акта / полового акта
    • После спринцевания
    • Между периодами
    • Постменопауза

    Лечение полипов шейки матки

    Врачи не могут удалять полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов. Полипы шейки матки не обязательно нуждаются в лечении, если они не большие, вызывают аномальное кровотечение или не кажутся инфицированными.Практически все полипы не являются злокачественными, но если у вашего врача есть основания для беспокойства, полип может быть удален и отправлен в лабораторию для тестирования.

    Удаление полипов шейки матки — это простая амбулаторная процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете. Прием обезболивающих не требуется. Иногда полипы шейки матки отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или во время полового акта.

    Полип можно удалить во время обычного осмотра органов малого таза.Используя пальцы или щипцы, врач акушерства и гинекологии может аккуратно повернуть полип у основания и отделить его от ткани шейки матки. Затем ваш врач может нанести раствор на это место, чтобы остановить кровотечение.

    Другие методы удаления полипов шейки матки включают:

    • Обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и ее отрезание
    • Удаление полипа с помощью кольцевых щипцов

    Методы разрушения основания полипа включают использование:

    • Азот жидкий
    • Электрокаутериальная абляция, при которой используют электрически нагретую иглу
    • Лазерная хирургия

    Кратковременная легкая боль во время удаления полипов и легкие или умеренные судороги в течение нескольких часов после этого могут быть нормальными. Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.

    В некоторых случаях полипы или стебли полипов слишком велики, чтобы их можно было удалить в кабинете врача. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению полипа шейки матки в больнице или операция в больнице или хирургическом центре.

    Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как полипы шейки матки, обратитесь к врачу.

    Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к Dr.Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

    Сохранить

    Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

    При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

    Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

    Полиповидная аденомиома эндоцервикального типа

    В данном документе мы сообщаем о 53-летнем случае полиповидной аденомиомы эндоцервикального типа у 53-летней японской женщины. Твердый по консистенции полип шейки матки размером 16 мм был удален хирургическим путем. Гистологически полиповидное поражение состояло из пучков гладких мышц и разбросанных доброкачественных эндоцервикальных желез.Муцин диффузно альцианофилен. Иммуногистохимически некоторые слизистые железы были положительными на MUC1 (CA15-3) и MUC5AC, а другие маленькие железы были иммунореактивны на MUC6. MUC2 и муцин, характерные для клеток слизистой железы желудка (M-GGMC-1 или HIK1083), были отрицательными. Карциноэмбриональный антиген постоянно экспрессировался на апикальной поверхности. Рецептор эстрогена был положительным, а рецептор прогестерона отрицательным. Индекс маркировки Ki-67 был низким. Эти данные соответствовали эндоцервикальной природе столбчатых клеток, продуцирующих муцин.Это 18-й случай аденомиомы эндоцервикального типа, описанный в английской литературе.

    1. Введение

    Аденомиома представляет собой опухолевидный вариант аденомиоза (эндометриоз в миометрии), а аденомиома иногда представляет собой полип шейки матки [1]. В редких случаях в эпителиальном компоненте аденомиомы вместо железистых клеток эндометрия обнаруживаются столбчатые клетки слизистой оболочки шейки матки [2]. Здесь описан случай полиповидной аденомиомы эндоцервикального типа, расположенной на шейке матки.Если посмотреть на английскую литературу [2–9], это будет 18-й случай аденомиомы эндоцервикального типа.

    2. Презентация клинического случая

    Наблюдалось 53-летняя женщина из Японии, лишенная беременности, перенесшая простую мастэктомию по поводу рака груди (протоковая карцинома in situ ) в возрасте 45 лет (без гормональной терапии) Медицинский осмотр в июне 2013 г. показал полиповидное поражение размером с большой палец на шейке матки. Пять месяцев спустя она посетила амбулаторную гинекологическую клинику при больнице Кейю, Йокогама, Япония, чтобы вырезать полип.Цитологическое исследование шейки матки и эндометрия отрицательное. Она жаловалась на отсутствие каких-либо специфических симптомов, включая аномальное кровотечение. После менопаузы в 50 лет половых сношений не было. Визуализация выявила наличие лейомиомы размером 24 мм в ничем не примечательном (не увеличенном) миометрии. После госпитализации был удален твердый по консистенции полип шейки матки размером 16 мм, расположенный в направлении от одного до двух часов. Послеоперационное течение 5 месяцев без особенностей. Пациент дал информированное согласие на сообщение о поражении.

    Гистологически полиповидное поражение выстлано сдавленной слизистой оболочкой шейки матки и состоит из пучков гладких мышц и отдельных доброкачественных эндоцервикальных желез. Некоторые железы были расширены, и эндоцервикальные слизистые клетки содержали различный объем муцина в цитоплазме. Муцин был диффузно альцианофильным по реакции Шиффа с альциановой синей и периодической кислотой, и нейтральный муцин, окрашенный в пурпурный цвет, обнаружен не был (рисунок 1). Ядерная атипия практически не наблюдалась.Железистый компонент эндометрия в очаге поражения не обнаружен. Установлен окончательный диагноз: полиповидная аденомиома эндоцервикального типа.

    Для характеристики природы железистого компонента было проведено иммуногистохимическое исследование с использованием метода аминокислотных полимеров (Simple Stain Max, Nichirei, Tokyo) после извлечения эпитопа с помощью тепла. Использовали нагревание сковороды под давлением в течение 10 минут. Были проведены реакции окрашивания диаминобензидином и контрастное окрашивание гематоксилином. Все мышиные моноклональные антитела (таблица 1) были коммерчески доступны от Dako (Карпинтерия, Калифорния, США), Novocastra (Ньюкасл, Великобритания) или Kanto Chemical (Токио, Япония).

    905 905 MUCAS 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 902 905 905 905 905 905 29 Novocastra 905 905 905 29 MIB-1 905

    Цель Клон Разбавление Предварительная обработка Источник

    905 24 905 1 ERR 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905
    Dako
    ER 6F11 1: 50 EDTA-HIER Novocastra
    PgR 16IER 905 905 905 905 HUC 905 905 1: 10024 905 905 905 HUC 905 905 905 1: 10024 905 905 DF3 1: 500 EDTA-HIER Dako
    MUC2 Ccp58 1: 500 EDTA-HIER
    905 905AC EDTA-HIER Novocastra
    MUC6 CLH5 1: 200 EDTE-HIER Novocastra
    M-GGMC-1 HIK1083 1: 100 Нет Kanto Chemical
    Ki-67 MIB-1 Dako

    EDTA-HIER: извлечение индуцированного нагреванием эпитопа в 1 мМ этилендиаминтетрауксусной кислоте, pH 8. 0 в течение 10 минут с помощью сковороды.

    Репрезентативные иммуногистохимические характеристики показаны на фиг. 2. Цитоплазма многих слизистых желез была положительной на MUC5AC, а MUC1 (CA15-3) экспрессируется вдоль апикальной поверхности некоторых железистых клеток. Другие маленькие железы иногда оказывались иммунореактивными в отношении MUC6. MUC2 и муцин, характерные для клеток слизистой железы желудка (M-GGMC-1 или HIK1083), были отрицательными. Карциноэмбриональный антиген (CEA) постоянно экспрессировался вдоль апикальной плазматической мембраны большинства железистых клеток.Рецептор эстрогена (ER) был положительным в ядрах обеих желез и гладкомышечных клеток, тогда как рецептор прогестерона (PgR) был отрицательным. Небольшое количество ядер желез показало ядерную маркировку Ki-67 (5% в горячих точках и менее 1% в среднем). Эти иммуногистохимические данные соответствовали эндоцервикальной природе столбчатых клеток, продуцирующих муцин.

    3. Обсуждение

    Эндоцервикальная природа представленного здесь аденомиоматозного поражения была очевидна не только по гистологическому внешнему виду, но также по альцианофилии и иммуногистохимической положительности основных белков муцина, CEA и ER. Сообщалось об экспрессии основных белков муцина (MUC1 и белков желудочного типа, таких как MUC5AC и MUC6), CEA и ER в нормальных столбчатых клетках слизистой шейки матки [10–12].

    Хорошо известно, что аденомиома шейки матки, состоящая из желез эндометриального типа и гладкомышечных клеток, иногда проявляется в виде полипа шейки матки [1]. Gilks ​​et al. Первоначально сообщили о десяти случаях аденомиомы эндоцервикального типа. в 1996 г. [2], описывая, что восемь из них показали полиповидный рост в эндоцервикальный канал.После этого в английской литературе появилось всего семь описаний случаев [3–9]. Из 18 случаев аденомиомы эндоцервикального типа, включая данный случай, 12 (67%) представляли полиповидное образование в эндоцервикальном канале или влагалище [2, 4, 6, 8]. Один случай представлен полипом эндометрия [7]. При рассмотрении хирургических случаев не было описания диффузного распределения эндоцервикальных желез среди миометрия или «аденомиоза» эндоцервикального типа [2–7].

    В частности, когда аденомиоматозное поражение интрамурально расположено в стенке шейки матки [2, 5, 9], дифференциальная диагностика с минимальным отклонением от аденокарциномы шейки матки (adenoma malignum) должна иметь значение [2–6, 9].В данном случае умеренная иммунореактивность CEA наблюдалась на эндоцервикальных железистых клетках, и Mikami et al. уже описали иммунореактивность CEA как диагностическую ловушку при отличии от злокачественной аденомы [4]. Положительность CEA была также описана Gilks ​​et al. [2]. Очаговая экспрессия MUC6 (основной белок муцина пилорической железы желудка), но с отрицательностью для M-GGMC-1 (HIK1083, углеводный антиген на муцине пилорической железы), а также отсутствие нейтрального компонента муцина были дополнительными гистохимическими признаками в настоящее дело.Отрицательный результат для M-GGMC-1 был подчеркнут при дифференциальной диагностике аденомиомы эндоцервикального типа и злокачественной аденомы [4, 6, 13].

    В данном случае полип был сидячим и твердым по консистенции, а доброкачественная эндоцервикальная природа железистого компонента была очевидна как по гистологическим, так и по иммуногистохимическим данным. В настоящее время этот редкий вариант доброкачественной аденомиомы эндоцервикального типа не комментируется в большинстве учебников по гинекологической патологии, за исключением трех недавно опубликованных [14–16].Распознавать этот редкий вариант поражения должны как патологи, так и гинекологи.

    Согласие

    Пациент дал информированное согласие на публикацию отчета о болезни.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Благодарности

    Юка Такеда и Дайдзю Араки — студенты-медики медицинского факультета Университета здоровья Фудзита, Тоёаке, Япония. Настоящее описание случая было составлено в результате поощрения академической активности студентов.

    Авторские права

    Авторские права © 2014 Yuka Takeda et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Полип шейки матки — wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1] Заместитель главного редактора: Мария Фернанда Вильярреал, MD [2] Aditya Ganti M .B.B.S. [3]

    Синонимы и ключевые слова: Полиповидное поражение шейки матки; Полиповидное поражение шейки матки; Полиповидный рост шейки матки

    Обзор

    Полипы шейки матки определяются как доброкачественные полиповидные разрастания эндоцервикальной ткани. Обычно полипы шейки матки представляют собой разрастания, выступающие в канал шейки матки. Полипы шейки матки являются наиболее частой причиной межменструальных вагинальных кровотечений. Причин возникновения полипов шейки матки не установлено. Их можно классифицировать по их морфологическим признакам, таким как: распределение, форма, размер и наличие ножки.Патогенез полипа шейки матки характеризуется хроническим воспалением эндоцервикального канала. Как правило, полипы шейки матки возникают из эндоцервикального канала и имеют тенденцию выступать в наружную шейку матки. Предполагаемая распространенность полипов шейки матки составляет примерно 1,5–10% в общей популяции. Общие факторы риска развития полипов шейки матки включают: хроническое воспаление, гормональные факторы, наличие гиперплазии эндометрия и предыдущую беременность в анамнезе. Полипы шейки матки чаще наблюдаются у женщин в перименопаузе и постменопаузе.Ранние клинические признаки могут включать аномальное вагинальное кровотечение, посткоитальное вагинальное кровотечение и аномальные выделения из влагалища. Диагноз полипа шейки матки устанавливается с помощью биопсии шейки матки, результаты могут включать: воспаленные и расширенные эндоцервикальные (слизистые) железы и миксоидную строму. Кольцевые щипцы в сочетании с биопсией являются наиболее распространенным методом лечения полипов шейки матки.

    Историческая перспектива

    Полипы шейки матки были впервые описаны Петерсоном и Новаком в 1956 году после описания полипов эндометрия. [1] [2]

    Классификация

    В зависимости от расположения полипа полипы шейки матки можно разделить на два типа:

    • Эктоцервикальные полипы
      • Развиваются из клеток наружного поверхностного слоя шейки матки.
      • Чаще встречается у женщин в постменопаузе.
    • Полипы эндоцервикального канала
      • Развивается из шейных желез внутри цервикального канала.
      • Большинство полипов шейки матки представляют собой полипы шейки матки.
      • Чаще встречается у женщин в пременопаузе.

    Патофизиология

    Анатомия

    • Нормальная шейка матки веретенообразной формы с самыми узкими частями у внутреннего и внешнего зева. Его длина составляет от 3 до 5 см, а диаметр — от 2 до 3 см.
    • Вагинальная порция — это видимая часть шейки матки, которая выступает во влагалище и окружена отражением стенки влагалища с каждой стороны, называемой передним, задним и боковым сводом.
      • Надвлагалищная шейка матки — это интраабдоминальная часть шейки матки, которая находится выше точки прикрепления свода влагалища
      • Брюшина позади надвлагалищной шейки матки образует выстилку заднего тупика (мешочка Дугласа).
    • Наружный зев шейки матки маленький, круглый и расположен по центру у первородящих женщин.
    • У рожавших женщин, у которых родилась третья стадия, более вероятно, что это будет крупная поперечная щель.
    • Внутренний зев шейки матки обычно менее 3 мм в диаметре у небеременных женщин, даже если они рожали.
    • По сагиттальной оси шейка матки расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой.
    • Шейку матки поддерживают крестцово-маточные связки, которые окружают шейку матки и влагалище и проходят латерально и кзади по направлению ко второму-четвертому крестцовому позвонку, а также кардинальные связки, которые представляют собой фиброзно-мышечные связки, которые расходятся в стороны от нижнего сегмента матки и шейки матки до боковые стенки таза.

    Кровоснабжение

    • Кровоснабжение идет от нисходящей ветви маточной артерии.
      • Лимфодренаж идет к параметриальным узлам, затем к запирательным, внутренним подвздошным и внешним подвздошным узлам с вторичным оттоком к пресакральным, общим подвздошным и парааортальным лимфатическим узлам.

    Снабжение нервов

    • Нервное питание автономное (симпатическое и парасимпатическое).
    • Нервы входят в верхнюю часть шейки матки с обеих сторон и образуют два боковых полукружных сплетения, называемых Frankenhäuser plexus, терминальной частью пресакрального сплетения.

    Патогенез

    • Патогенез полипа шейки матки характеризуется хроническим воспалением эндоцервикального канала.
    • Точный механизм возникновения полипов шейки матки до конца не выяснен. Однако считается, что полипы шейки матки возникают из-за:
    • Полипы шейки матки возникают из эндоцервикального канала и имеют тенденцию выходить за пределы шейки матки.
    • Нет генов, связанных с развитием полипа шейки матки.
    • При макропатологии для полипа шейки матки характерны единичные пальцевидные наросты телесного цвета размером 1 см.
    • При микроскопическом гистопатологическом исследовании характерными признаками полипа шейки матки являются воспаленные и расширенные эндоцервикальные (слизистые) железы и миксоидная строма.

    Причины

    Причины полипов шейки матки не установлены. [2]

    Отличие полипа шейки матки от других заболеваний

    Полип шейки матки необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих аномальное вагинальное кровотечение, диспареунию и аномальные выделения из влагалища.

    Дифференциальный диагноз аномального маточного кровотечения
    акушерско-гинекологические новообразования и болезни Клинические проявления Параклинические данные Золотой стандарт
    Симптомы Физический осмотр Результаты лабораторных исследований Изображения Гистопатология
    Ненормальный

    вагинальное кровотечение

    Другие мочеполовые / желудочно-кишечные симптомы Боль в животе тазовый

    боль

    B симптомы Гинекологические осмотры Брюшной

    масса

    ВПЧ

    Мазок Папаниколау

    Панель STI

    Другие лаборатории УЗИ Другое

    изображений

    Полип шейки матки [3]
    • Гипер / гипоэхогенные образования с кистами или без них
    • Заполнение эндоцервикального или вагинального канала
    Рак шейки матки [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]
    • Постменопаузальный
    • межменструальный
    • Посткоитальный
    • Кровотечение после гинекологического осмотра
    + + + + ± ВПЧ Т2-взвешенная МРТ :
    • Яйцевидная гетерогенная опухоль, расширяющая цервикальный канал с поражением стромы. ПЭТ / КТ :
    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия :
    Лейомиома шейки матки [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]
    • Обильные / продолжительные менструальные кровотечения
    • Межменструальное кровотечение
    + + ±
    • Хорошо описанная гиперэхогенная масса
    Т2-взвешенная МРТ :
    • Гипоинтенсивные образования
    • Однородный

    улучшение

    Лимфома шейки матки [21] [22] [23] + + + + Мазок Папаниколау: Маркеры иммуногистохимии:
    • Четко выраженная сплошная концентрическая гипоэхогенная масса
    МРТ:
    • Внутриометриальные инфильтративные узелки
    • Мелкие опухолевые клетки с большими ядрами
    • Высокие митозы и пролиферация
    Саркома шейки матки [24] [25] [26] [27] + + ±
    • Масса шейки матки
    • Шишка, выступающая из влагалища / вульвы
    + Маркеры лейомиосаркомы: МРТ:
    • Полиповидная масса эндометрия
    • Гипоинтенсивные гиперваскулярные твердые компоненты
    • Плохо ограниченная объемная масса, выступающая из цервикального канала
    • различных подтипов:
    Эрозия шейки матки (Ectropion) [28] [29] [30] [31] [32] + +
    • Красный, область железы вокруг зева шейки матки
    НЕТ НЕТ НЕТ
    Цервицит [33] [34] [35] [36] [37] + + Панель STI: МРТ:

    Может быть обнаружен как ретенционная киста в шейке матки.

    • Неспецифическая лимфоцитарная инфильтрация может быть замечена при микроскопической гистологии.
    • Койлоцитарные изменения при ВПЧ как причине хронического цервицита.
    Аденемиоз [38] [39] [40] [41] [42] [43]
    • Аномальное маточное кровотечение
    + +
    • Субэндометриальные бороздки
    • Кисты миометрия
    • Асимметричная толщина стенок миометрия
    • Гетерогенная эхотекстура миометрия
    МРТ:
    • Утолщенная стыковая зона
    • Наличие эктопических желез эндометрия в миометрии.
    Шейная внематочная беременность [44] [45] +
    • Мягкая и непропорционально увеличенная матка.
    ± Т2-взвешенная МРТ :

    T1-взвешенная МРТ :

    • Частично гиперинтенсивная масса
    Наботиева киста [46] [47] [48] [49]
    • Большинство из них бессимптомны из-за небольшого размера (несколько миллиметров)
    НЕТ
    • Безэхогенные четко очерченные кистозные образования
    T1-взвешенный
    • Средняя или немного высокая интенсивность сигнала T2-взвешенный
    • Высокая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях
    • Доброкачественное кистозное образование
    • Множественные доброкачественные кистозные образования, обычно несколько миллиметров в диаметре.

    Эпидемиология и демография

    Предполагаемая распространенность полипов шейки матки составляет приблизительно 1,5–10% среди населения в целом. [2]

    Возраст

    • Полипы шейки матки чаще наблюдаются у пациентов в возрасте от 40 до 55 лет.
    • Полипы шейки матки чаще наблюдаются у женщин в перименопаузе и постменопаузе. [2]

    Гонка

    • Полипы шейки матки не имеют расовой принадлежности. [2]

    Факторы риска

    Общие факторы риска развития полипов шейки матки включают: [2]

    Естественная история, осложнения и прогноз

    Диагностика

    Диагностические критерии

    Диагноз полипа шейки матки ставится на основании биопсии шейки матки. Типичные результаты биопсии полипа шейки матки: [2]

    Симптомы

    • Полип шейки матки обычно протекает бессимптомно. [2]
    • Симптомы полипа шейки матки могут включать следующее:

    Физикальное обследование

    • Пациенты с полипами шейки матки обычно выглядят хорошо.
    • Цифровые результаты осмотра шейки матки могут включать: [2]
    • Сессионный или широкий пальцеобразный рост

    Результаты лабораторных исследований

    Нет конкретных лабораторных данных, связанных с полипами шейки матки.

    Результаты визуализации

    • Ультразвук — это предпочтительный метод визуализации полипа шейки матки.
    • На УЗИ полип шейки матки характеризуется следующими признаками: [2] [50]
    • Сесистые или четко очерченные образования на ножке внутри эндоцервикального канала
    • Может быть гипоэхогенным или эхогенным
    • Идентификация ножки, прикрепленной к стенке шейки матки, помогает отличить ее от полипа эндометрия.
    • На изображении ниже показан полип шейки матки, характеризуемый как четко очерченное образование внутри эндоцервикального канала.

    Другие диагностические исследования

    • Полип шейки матки также можно диагностировать с помощью кольпоскопии.
    • Результаты кольпоскопии могут включать:
    • Выступающие полиповидные образования
    • Гладкие красные или пурпурные пальцевидные наросты на шейке матки
    • Цервикальное кровотечение
    • Рыхлость шейки матки
    • Биопсия шейки матки чаще всего выявляет клетки, соответствующие доброкачественному полипу.

    Лечение

    Лечебная терапия

    • Полип шейки матки не лечится; Основа терапии — хирургическое удаление. [2]
    • Ответ на операцию можно контролировать с помощью регулярных ультразвуковых исследований каждые 6 или 12 месяцев.
    • Если полип инфицирован, могут назначить антибиотики.

    Хирургический

    • Хирургия — это основа лечения полипа шейки матки.
    • Кольцевые щипцы в сочетании с биопсией — это наиболее распространенный метод лечения полипа шейки матки.
    • Хирургическая нить также может быть выполнена пациентам с полипом шейки матки.
    • Другие методы лечения, включая: лазер или прижигание.

    Профилактика

    • Эффективные меры по первичной профилактике полипа шейки матки включают периодическое УЗИ и скрининг шейки матки. [2]
    • После постановки диагноза и успешного лечения пациенты с полипом шейки матки наблюдаются каждые 6 или 12 месяцев.
    • Последующее обследование включает гинекологический осмотр, УЗИ влагалища и кольпоскопию.

    Список литературы

    1. ↑ Петерсон В.Ф., Новак Э.Р. Полипы эндометрия. Obstet Gynecol. 1956; 8: 40–49.
    2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 MPol 9 2,10 MPol (1994). «Полип шейки матки: оценка текущего лечения». Gynecol. Акушерство. Инвестируйте . 37 (1): 56–8. PMID 8125411.
    3. Mitchell H (май 2004 г.). «Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение». BMJ . 328 (7451): 1306–8. DOI: 10.1136 / bmj.328.7451.1306. PMC 420177. PMID 15166070.
    4. Hippisley-Cox J, Coupland C (январь 2013 г.). «Симптомы и факторы риска для выявления женщин с подозрением на рак в первичной медико-санитарной помощи: вывод и проверка алгоритма». Br J Gen Pract . 63 (606): e11–21.DOI: 10.3399 / bjgp13X660733. PMC 3529288. PMID 23336450.
    5. Дуньо, Присцилла; Эффах, Кофи; Удофия, Эмилия Асуко (2018). «Факторы, связанные с поздним представлением случаев рака шейки матки в районной больнице: ретроспективное исследование». BMC Общественное здравоохранение . 18 (1). DOI: 10.1186 / s12889-018-6065-6. ISSN 1471-2458.
    6. Халифе Д., Эль-Хусхейми А., Халил А., Саба С. С., Сеуд М., Раммал Р., Абдалла И. Е., Абдалла Р. (февраль 2019 г.).«Лечение рака шейки матки с метастазами в брюшную стенку с реконструкцией с использованием композитного кожно-мышечного лоскута: описание случая». Gynecol Oncol Rep . 27 : 38–41. DOI: 10.1016 / j.gore.2018.12.006. PMC 6302027. PMID 30603660.
    7. . DOI: 10.1097 / PAS.0000000000000498. .
    8. Brenner PF (сентябрь 1996 г.). «Дифференциальный диагноз аномального маточного кровотечения». Am. J. Obstet. Гинеколь . 175 (3 Pt 2): 766–9.PMID 8828559.
    9. Алькасар, Хуан Луис; Аррибас, Сара; Мингес, Хосе Анхель; Хурадо, Матиас (2014). «Роль ультразвука в оценке рака шейки матки». Журнал акушерства и гинекологии Индии . 64 (5): 311–316. DOI: 10.1007 / s13224-014-0622-4. ISSN 0971-9202.
    10. Цин Л., Сян Т., Гофу З., Вэйвэй Ф. (сентябрь 2014 г.). «Лейкемоидная реакция при раке шейки матки: клинический случай и обзор литературы». BMC Рак . 14 : 670. DOI: 10.1186 / 1471-2407-14-670. PMC 4174654. PMID 25223869.
    11. Цин Л., Сян Т., Гофу З., Вэйвэй Ф. (сентябрь 2014 г.). «Лейкемоидная реакция при раке шейки матки: клинический случай и обзор литературы». BMC Рак . 14 : 670. DOI: 10.1186 / 1471-2407-14-670. PMC 4174654. PMID 25223869.
    12. Аль-Хабиб А., Эльгамал Е.А., Альдхахри С., Алокайли Р., Аль-Шамрани Р., Абоботаин А., Аль-Раддади К., Алхалиди Х. (ноябрь 2016 г.).«Большая первичная лейомиома, вызывающая прогрессирующую деформацию шейки матки». J Surg Case Rep . 2016 (11). DOI: 10.1093 / jscr / rjw190. PMC 5159177. PMID 27887011.
    13. Адаиккалам Дж. (Апрель 2016 г.). «Липолейомиома шейки матки». J Clin Диагностика . 10 (4): EJ01–2. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 16505.7531. PMID 271.
    14. Хаузер, Л. Мюррей; Carrasco, C.H .; Шихан, К. Р. (1979). «Липоматозная опухоль матки: рентгенологические и ультразвуковые исследования». Британский журнал радиологии . 52 (624): 992–993. DOI: 10.1259 / 0007-1285-52-624-992. ISSN 0007-1285.
    15. Кериакос, Ремон; Махер, Марк (2013). «Лечение миомы шейки матки в репродуктивном периоде». Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2013 : 1–3. DOI: 10.1155 / 2013/984030. ISSN 2090-6684.
    16. Coronado GD, Маршалл Л.М., Шварц С.М. (май 2000 г.). «Осложнения во время беременности, родов и родоразрешения с лейомиомой матки: популяционное исследование». Акушерский гинекол . 95 (5): 764–9. PMID 10775744.
    17. Камра, Хемлата Т. (2013). «Миксоидная лейомиома шейки матки». ЖУРНАЛ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ . DOI: 10.7860 / JCDR / 2013 / 6171.3805. ISSN 2249-782X.
    18. Эль-Агвани, Ахмед Сами (2015). «Липолейомиома шейки матки: необычный вариант лейомиомы матки». Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 46 (1): 211–213.DOI: 10.1016 / j.ejrnm.2014.10.001. ISSN 0378-603X.
    19. Чапарала Р.П., Фаволе А.С., Амброуз Н.С., Чепмен А.Х. (март 2004 г.). «Непроходимость толстой кишки из-за доброкачественной лейомиомы матки». Кишечник . 53 (3): 386, 430. PMC 1773948. PMID 14960521.
    20. Ёкояма Ю., Синохара А., Хирокава М., Маэда Н. (2003). «Эритроцитоз из-за большой лейомиомы матки, продуцирующей эритропоэтин». Gynecol. Акушерство. Инвестируйте . 56 (4): 179–83.DOI: 10,1159 / 000074104. PMID 14564105.
    21. Грейс А., О’Коннелл Н., Бирн П., Прендивилл В., О’Доннелл Р., Ройстон Д., Уолш С.Б., Лидер М., Кей Е. (1999). «Злокачественная лимфома шейки матки. Необычное проявление и редкое заболевание». Eur. J. Gynaecol. Онкол . 20 (1): 26–8. PMID 10422676.
    22. Канаан, Даниил; Паренте, Даниэлла Браз; Константино, Каролина Пеше Ламас; Соуза, Родриго Канеллас де (2012). «Linfoma de colo de útero: achados na ressonância magnética». Radiologia Brasileira . 45 (3): 167–169. DOI: 10.1590 / S0100-39842012000300009. ISSN 0100-3984.
    23. Frey NV, Svoboda J, Andreadis C, Tsai DE, Schuster SJ, Elstrom R, Rubin SC, Nasta SD (сентябрь 2006 г.). «Первичные лимфомы шейки матки и матки: опыт Пенсильванского университета и обзор литературы». Leuk. Лимфома . 47 (9): 1894–901. DOI: 10.1080 / 104281687653. PMID 17065003.
    24. Райт Дж. Д., Розенблюм К., Хюттнер П. К., Мач Д. Г., Рейдер Дж. С., Пауэлл М. А., Гибб Р. К. (ноябрь 2005 г.).«Саркомы шейки матки: анализ заболеваемости и исходов». Gynecol. Онкол . 99 (2): 348–51. DOI: 10.1016 / j.ygyno.2005.06.021. PMID 16051326.
    25. Хосла, Дивья; Гупта, Ручи; Шринивасан, Радхика; Patel, Firuza D .; Раджванши, Арвинд (2012). «Саркомы шейки матки». Международный журнал гинекологического рака . 22 (6): 1026–1030. DOI: 10.1097 / IGC.0b013e31825a97f6. ISSN 1048-891X.
    26. Микко М, Сала Э, Лахман Й, Хричак Х, Варгас ХА (декабрь 2015 г.).«Особенности визуализации необычных гинекологических онкологических заболеваний». AJR Am J Roentgenol . 205 (6): 1346–59. DOI: 10.2214 / AJR.14.12695. PMC 5502476. PMID 26587944.
    27. . DOI: 10.1097 / IGC.0b013e31825a97f6. .
    28. Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A (сентябрь 2017 г.). «Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита». Секс Мед . 5 (3): e212 – e214. DOI: 10.1016 / j.esxm.2017.03.001. PMC 5562466.PMID 28460993.
    29. Mitchell H (май 2004 г.). «Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение». BMJ . 328 (7451): 1306–8. DOI: 10.1136 / bmj.328.7451.1306. PMC 420177. PMID 15166070.
    30. Шарма, Абхишек; Оджха, Ранапратап; Сенгупта, Парама; Чаттопадхьяй, Сарбани; Мондал, Сумит (2013). «Шейная интрамуральная беременность: отчет о редком случае». Нигерийский медицинский журнал . 54 (4): 271. DOI: 10.4103 / 0300-1652.119670. ISSN 0300-1652.
    31. . DOI: 10.12865 / CHSJ.42.02.11.
    32. Casey PM, Long ME, Marnach ML (февраль 2011 г.). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться?». Mayo Clin. Proc . 86 (2): 147–50, викторина 151. DOI: 10.4065 / mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
    33. Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P (июль 2016). «Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию». J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 20 (3): e30–3. DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000225. PMID 27243142.
    34. Розенфельд В.Д., Кларк Дж. (Июнь 1989 г.). «Вульвовагиниты и цервициты». Pediatr. Clin. North Am . 36 (3): 489–511. PMID 2660084.
    35. Мейер Т. (август 2016). «Диагностические процедуры для обнаружения инфекций Chlamydia trachomatis». Микроорганизмы . 4 (3). DOI: 10.3390 / microorganisms4030025. PMID 27681919.
    36. Вудс, Дженнифер Л.; Bailey, Sarabeth L .; Hensel, Devon J .; Скарлок, Эми М. (2011). «Цервицит у подростков: понимают ли клиницисты диагностику и лечение?». Журнал детской и подростковой гинекологии . 24 (6): 359–364. DOI: 10.1016 / j.jpag.2011.06.006. ISSN 1083-3188.
    37. Джаякумар, Навин Кумар Бхагаватула (2015). «Цервицит: как часто он неспецифичен!». ЖУРНАЛ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ . DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 11594.5673. ISSN 2249-782X.
    38. Филип Г., Бальцано А., Каньяччи А. (ноябрь 2018 г.). «Гистологическая оценка распространенности аденомиоза, миомы и их сочетания». Минерва Гинекол . DOI: 10.23736 / S0026-4784.18.04291-0. PMID 30486633.
    39. Fujino T, Watanabe T, Shinmura R, Hahn L, Nagata Y, Hasui K (декабрь 1992). «Острый живот из-за аденомиоза матки: история болезни». Азия Океания J Obstet Gynaecol . 18 (4): 333–7.PMID 1492806.
    40. Fujino T, Watanabe T, Shinmura R, Hahn L, Nagata Y, Hasui K (декабрь 1992). «Острый живот из-за аденомиоза матки: история болезни». Азия Океания J Obstet Gynaecol . 18 (4): 333–7. PMID 1492806.
    41. Чжоу Ю., Ву Б., Ли Х (октябрь 1996 г.). «[Значение сывороточных тестов CA125 в диагностике аденомиоза матки]». Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи (на китайском языке). 31 (10): 590–3.PMID 9275451.
    42. Тамай, Кен; Тогаши, Каори; Ито, Цуёси; Морисава, Нобуко; Фудзивара, Тоситака; Кояма, Такаши (2005). «Результаты МРТ аденомиоза: корреляция с гистопатологическими особенностями и диагностическими ловушками». РадиоГрафика . 25 (1): 21–40. DOI: 10.1148 / rg.251045060. ISSN 0271-5333.
    43. Дартмут, Кэтрин (2014). «Систематический обзор с метаанализом: общие сонографические характеристики аденомиоза». Ультразвук . 22 (3): 148–157. DOI: 10.1177 / 1742271X14528837. ISSN 1742-271X.
    44. Мухаджер М., Обед С., Окпала А.М. (июнь 2017 г.). «Внематочная беременность шейки матки в ограниченных ресурсах областях: редкий и сложный диагноз». Ghana Med J . 51 (2): 94–97. PMC 5611908. PMID 28955106.
    45. Ратод, Сету; Самал, СунилКумар (2015). «Шейная внематочная беременность». Журнал естествознания, биологии и медицины . 6 (1): 257. DOI: 10.4103 / 0976-9668.149221. ISSN 0976-9668.
    46. Casey PM, Long ME, Marnach ML (февраль 2011 г.). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться?». Mayo Clin. Proc . 86 (2): 147–50, викторина 151. DOI: 10.4065 / mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID 21270291.
    47. Бин Парк, Сун; Ли, Чон Хва; Ли, Ён Хо; Сон, Ми Джин; Чхве, Хе Чжон (2010). «Мультилокулярные кистозные поражения шейки матки: широкий спектр визуализационных характеристик и патологическая корреляция». Американский журнал рентгенологии . 195 (2): 517–523. DOI: 10.2214 / AJR.09.3619. ISSN 0361-803X.
    48. Торки, Хэйтам А. (2016). «Огромная наботианская киста, вызывающая гематометру (отчет о болезни)». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 207 : 238–240. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2016.10.042. ISSN 0301-2115.
    49. Окамото, Ёсиказу; Танака, Юмико О .; Нисида, Масато; Цунода, Хадзиме; Ёсикава, Хироюки; Итаи, Юдзи (2003).«МРТ шейки матки: корреляция визуализации и патологии». РадиоГрафика . 23 (2): 425–445. DOI: 10.1148 / rg.232025065. ISSN 0271-5333.
    50. ↑ Полип шейки матки. Доктор Генри Кенипе. Радиопедия. http://radiopaedia.org/articles/cervical-polyp По состоянию на 31 марта 2016 г.
    .
    19Янв

    Сгкс – ().

    Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы | Княжеская Н.П.

    В последние годы отмечен значительный прогресс в лечении бронхиальной астмы (БА). По–видимому, это связано с определением БА, как хронического воспалительного заболевания дыхательных путей, и вследствие этого – с широким применением ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) в качестве базисных противовоспалительных препаратов. Однако несмотря на достигнутые успехи, уровень контроля над течением заболевания нельзя считать удовлетворительным. Так, например, почти каждый третий больной БА, как минимум, 1 раз в месяц просыпается ночью в связи с симптомами болезни. Более половины больных имеют ограничения физической активности, более трети вынуждены пропускать занятия в школе или отсутствовать на работе. Более 40% больных вынуждены обращаться за неотложной помощью вследствие обострения заболевания. Причины подобной ситуации многообразны, и не последнюю роль в этом играет недостаточная осведомленность врача в патогенезе БА и, соответственно, выбор неправильной тактики лечения.

    Определение и классификация БА

    Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т–лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы (гиперреактивность).

    Ключевыми положениями определения следует считать следующие:

    1. БА – хроническое персистирующее воспалительное заболевание дыхательных путей вне зависимости от тяжести течения.

    2. Воспалительный процесс приводит к гиперреактивности бронхов, обструкции и появлению респираторных симптомов.

    3. Обструкция дыхательных путей обратима, по крайней мере, частично.

    4. Атопия – генетическая предрасположенность к продукции иммуноглобулинов класса Е (может присутствовать не всегда).

    Бронхиальную астму можно классифицировать на основе этиологии, тяжести течения и особенностей проявления бронхиальной обструкции.

    Однако в настоящее время бронхиальную астму в первую очередь следует классифицировать по степени тяжести, т. к. именно это отражает степень выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях и определяет тактику противовоспалительной терапии.

    Степень тяжести определяется по следующим показателям:

    • Количество ночных симптомов в неделю.
    • Количество дневных симптомов в день и в неделю.
    • Кратность применения b2–агонистов короткого действия.
    • Выраженность нарушений физической активности и сна.
    • Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением.
    • Суточные колебания ПСВ.
    • Объем проводимой терапии.

    Существует 5 степеней тяжести течения БА: легкая интермиттирующая; легкая персистирующая; средней тяжести персистирующая; тяжелая персистирующая; тяжелая персистирующая стероидозависимая (табл. 1).

     

    БА интермиттирующего течения: симптомы астмы реже 1 раза в неделю; короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней). Ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями: пиковая скорость выдоха (ПСВ) > 80% от должного и колебания ПСВ менее 20%.

    БА легкого персистирующего течения. Симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день. Обострения заболевания могут нарушать активность и сон. Ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц. ПСВ более 80% от должного; колебания ПСВ 20–30%.

    БА средней тяжести. Ежедневные симптомы. Обострения нарушают активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Ежедневный прием b2–агонистов короткого действия. ПСВ 60–80% от должного. Колебания ПСВ более 30%.

    БА тяжелого течения: постоянные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, физическая активность ограничена проявлениями астмы. ПСВ менее 60% от должного; колебания более 30%.

    Необходимо отметить, что определение степени тяжести астмы по этим показателям возможно только перед началом лечения. Если больной уже получает необходимую терапию, то ее объем также должен учитываться. Таким образом, если у пациента по клинической картине определяется легкая персистирующая астма, но при этом он получает медикаментозное лечение, соответствующее тяжелой персистирующей астме, то у данного пациента диагностируется БА тяжелого течения.

    БА тяжелого течения стероидозависимая: независимо от клинической картины пациент, получающий длительное лечение системными кортикостероидами, должен быть расценен, как страдающий БА тяжелого течения.

    Ингаляционные ГКС

    Рекомендован ступенчатый подход к терапии БА в зависимости от тяжести ее течения (табл. 1). Все препараты для лечения БА разделены на две основные группы: для длительного контроля воспалительного процесса и средства для купирования острых симптомов астмы. Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), которые следует применять, начиная со второй ступени (легкое персистирующее течение) до пятой (тяжелое стероидозависимое течение). Поэтому в настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии для терапии БА. Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ИГКС следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания.

    Механизмы действия и фармакокинетика

    ИГКС способны связываться со специфическими рецепторами в цитоплазме, активируют их и образуют с ними комплекс, который затем димеризуется и перемещается в ядро клетки, где связывается с ДНК и взаимодействует с механизмами транскрипции ключевых ферментов, рецепторов и других сложных белков. Это приводит к проявлению фармакологического и терапевтического действия.

    Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, предотвращение миграции и активации клеток воспаления. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина–1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина–5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию b–рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки.

    ИГКС отличаются от системных глюкокортикостероидов своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстротой инактивации, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Количество ИГКС, доставляемое в дыхательные пути, зависит от номинальной дозы препарата, типа ингалятора, наличия или отсутствия пропеллента, а также техники выполнения ингаляции. До 80% пациентов испытывают сложности при использовании дозированных аэрозолей.

    Наиболее важной характеристикой для проявления селективности и времени задержки препарата в тканях является липофильность. Благодаря липофильности ИГКС накапливаются в дыхательных путях, замедляется их высвобождение из тканей и увеличивается их сродство к глюкокортикоидному рецептору. Высоколипофильные ИГКС быстрее и лучше захватываются из просвета бронхов и длительно задерживаются в тканях дыхательных путей. ИГКС отличает от системных препаратов их топическое (местное) действие. Поэтому бесполезно назначать ингаляции системных ГКС (гидрокортизона, преднизолона и дексаметазона): эти препараты вне зависимости от способа применения обладают только системным действием.

    В многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях у больных БА показана эффективность всех доз ИГКС в сравнении с плацебо.

    Системная биодоступность складывается из пероральной и ингаляционной. От 20 до 40% от ингалируемой дозы препарата попадает в дыхательные пути (это величина значительно варьирует в зависимости от средства доставки и от ингаляционной техники пациента). Легочная биодоступность зависит от процента попадания препарата в легкие, наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях. 60–80% ингаляционной дозы оседает в ротоглотке и проглатывается, подвергаясь затем полному или частичному метаболизму в желудочно–кишечном тракте и печени. Пероральная доступность зависит от абсорбции в желудочно–кишечном тракте и от выраженности эффекта «первого прохождения» через печень, благодаря чему в системный кровоток поступают уже неактивные метаболиты (за исключением беклометазона 17–монопропионата – активного метаболита беклометазона дипропионата). Дозы ИГКС до 1000 мкг/сутки (для флютиказона до 500 мкг/сут) обладают незначительным системным действием.

    Все ИГКС имеют быстрый системный клиренс, сравнимый с величиной печеночного кровотока. Это один из факторов, снижающих системное действие ИГКС.

    Характеристика наиболее часто используемых препаратов

    К ИГКС относятся беклометазона дипропионат, будесонид, флютиказона пропионат, флунизолид, триамсинолона ацетонид, мометазона фуроат. Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, порошковых ингаляторов, а также в виде растворов для ингаляции через небулайзер (будесонид).

    Беклометазона дипропионат. Применяется в клинической практике более 20 лет и остается одним из самых эффективных и часто используемых препаратов. Разрешено применение препарата у беременных. Выпускается в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Бекотид 50 мкг, Беклофорте 250 мкг, Альдецин 50 мкг, Беклокорт 50 и 250 мкг, Бекломет 50 и 250 мкг/доза), дозированного ингалятора, активируемого вдохом (Беклазон Легкое Дыхание 100 и 250 мкг/доза), порошкового ингалятора (Бекодиск 100 и 250 мкг/доза ингалятор Дискхалер; мультидозовый ингалятор Изихейлер, Бекломет 200 мкг/доза). Для ингаляторов Бекотид и Беклофорте производятся специальные спейсеры – «Волюматик» (клапанный спейсер большого объема для взрослых) и «Бэбихалер» (2–клапанный спейсер малого объема с силиконовой лицевой маской для детей раннего возраста).

    Будесонид. Современный высокоактивный препарат. Используется в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Будесонид-мите 50 мкг/доза; Будесонид–форте 200 мкг/доза), порошкового ингалятора (Пульмикорт Турбухалер 200 мкг/доза; Бенакорт Циклохалер 200 мкг/доза) и суспензии для небулайзера (Пульмикорт 0,5 и 0,25 мг/доза). Пульмикорт Турбухалер – единственная лекарственная форма ИГКС, не содержащая носителя. Для дозированных ингаляторов Будесонид мите и Будесонид форте производится спейсер. Будесонид является составной частью комбинированного препарата Симбикорт.

    Будесонид имеет наиболее благоприятный терапевтический индекс, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам, и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Будесонид является единственным ИГКС, для которого доказана возможность однократного применения. Фактор, обеспечивающий эффективность применения будесонида один раз в день, – ретенция будесонида в дыхательных путях в виде внутриклеточного депо благодаря обратимой эстерификации (образованию эфиров жирных кислот). При снижении концентрации свободного будесонида в клетке активируются внутриклеточные липазы, высвобождающийся из эфиров будесонид вновь связывается с рецептором. Подобный механизм не свойственен другим ГКС и позволяет пролонгировать противовоспалительный эффект. В ряде исследований показано, что внутриклеточное депонирование может оказаться более важным в плане активности препарата, чем сродство к рецептору.

    Исследования последних лет по препарату Пульмикорт Турбухалер доказали, что он не влияет на конечный рост при длительном применении у детей, на минерализацию кости, не вызывает ангиопатию и катаракту. Пульмикорт также рекомендован к применению у беременных: установлено, что его применение не вызывает увеличения числа аномалий плода. Пульмикорт Турбухалер является первым и единственным ИГКС, которому FDA (организация по контролю за лекарственными средствами в США) присвоила категорию «В» в рейтинге лекарств, назначаемых при беременности. В эту категорию включаются лекарства, прием которых в период беременности является безопасным. Остальные ИГКС относятся к категории «С» (прием их во время беременности не рекомендуется).

    Флютиказона пропионат. Самый высокоактивный препарат на сегодняшний день. Обладает минимальной пероральной биодоступностью (<1%). Эквивалентные терапевтические дозы флютиказона почти в два раза меньше, чем у беклометазона и будесонида в аэрозольном ингаляторе и сопоставимы с дозами будесонида в Турбухалере (табл. 2). По данным ряда исследований, флютиказона пропионат больше угнетает надпочечники, но в эквивалентных дозах имеет сходную с другими ИГКС активность в отношении надпочечников.

     

    Представлен в виде дозированного аэрозольного ингалятора (Фликсотид 50, 125 и 250 мкг/доза) и порошкового ингалятора (Фликсотид Дискхалер – ротадиски 50, 100, 250 и 500 мкг/доза; Фликсотид Мультидиск 250 мкг/доза). Для аэрозольных ингаляторов производятся специальные спейсеры – «Волюматик» (клапанный спейсер большого объема для взрослых) и «Бэбихалер» (2–клапанный спейсер малого объема с силиконовой лицевой маской для детей раннего возраста). Флютиказон является составной частью комбинированного препарата Серетид Мультидиск.

    Флунизолид. Препарат с низкой глюкокортикоидной активностью. На отечественном рынке представлен торговой маркой Ингакорт (дозированный ингалятор 250 мкг/доза, со спейсером). Несмотря на высокие терапевтические дозы, практически не имеет системных эффектов в связи с тем, что уже при первом прохождении через печень на 95% превращается в неактивное вещество. В настоящее время в клинической практике используется достаточно редко.

    Триамсинолона ацетонид. Препарат с низкой гормональной активностью. Дозированный ингалятор 100 мкг/доза. Торговая марка Азмакорт, на российском рынке не представлен.

    Мометазона фуроат. Препарат с высокой глюкокортикоидной активностью. На российском рынке представлен только в виде назального спрея Назонекс.

    Клинические испытания, сравнивавшие эффективность ИГКС в виде улучшения симптомов и показателей функции внешнего дыхания, показывают, что:

    • Будесонид и беклометазона дипропионат в аэрозольных ингаляторах при одинаковых дозах практически не отличаются по эффективности.
    • Флютиказона пропионат обеспечивает такое же действие, как удвоенная доза беклометазона или будесонида в дозированном аэрозоле.
    • Будесонид, применяемый через Турбухалер, оказывает такое же действие, как удвоенная доза будесонида в дозированном аэрозоле.

    Нежелательные эффекты

    Современные ИГКС относятся к препаратам с высоким терапевтическим индексом и имеют высокий профиль безопасности даже при длительном применении. Выделяют системные и местные нежелательные эффекты. Системные нежелательные эффекты могут стать клинически значимыми только при использовании высоких доз. Они зависят от сродства препаратов к рецептору, липофильности, объема распределения, периода полувыведения, биодоступности и других факторов. Риск возникновения системных нежелательных для всех имеющихся в настоящее время ИГКС коррелирует с желательными эффектами в дыхательных путях. Применение ИГКС в среднетерапевтических дозах снижает риск возникновения системных эффектов.

    В основном побочные эффекты ИГКС связаны с их путем применения и сводятся к кандидозу полости рта, осиплости голоса, раздражению слизистой и кашлю. Чтобы избежать этих явлений, необходима правильная техника ингаляции и индивидуальный подбор ИГКС.

    Комбинированные препараты

    Несмотря на то, что ИГКС являются основой терапии БА, они не всегда позволяют полностью контролировать воспалительный процесс в бронхиальном дереве и, соответственно, проявления БА. В связи с этим возникала необходимость в назначении b2–агонистов короткого действия по потребности или регулярно. Таким образом появилась острая потребность в новом классе препаратов, свободных от недостатков, которые присущи b2–агонистам короткого действия, и обладающих доказанным длительным протективным и противовоспалительным действием на дыхательные пути.

    Были созданы и в настоящее время широко применяются b2–агонисты длительного действия, которые на фармацевтическом рынке представлены двумя препаратами: формотерола фумаратом и сальметерола ксинафоатом. В современных руководствах по терапии астмы рекомендовано добавление b2–агонистов длительного действия при недостаточном контроле БА монотерапией ингаляционными ГКС (начиная со второй ступени). В ряде исследований было показано, что комбинация ингаляционного ГКС с b2–агонистом длительного действия более эффективна, чем удвоение дозы ингаляционных ГКС, и приводит к более значимому улучшению функции легких и лучшему контролю над симптомами астмы. Было показано также снижение количества обострений и значимое улучшение качества жизни у пациентов, получающих комбинированную терапию. Таким образом, появление комбинированных препаратов, содержащих ингаляционный ГКС и b2–агонист длительного действия, – отражение эволюции взглядов на терапию БА.

    Главным преимуществом комбинированной терапии является повышение эффективности лечения при использовании более низких доз ИГКС. Кроме того, соединение двух препаратов в одном ингаляторе облегчает пациенту выполнение назначений врача и потенциально улучшает комплайнс.

    Серетид Мультидиск. Составными компонентами являются сальметерола ксинафоат и флютиказона пропионат. Обеспечивает высокий уровень контроля над симптомами БА. Используется только в качестве базисной терапии, может назначаться, начиная со второй ступени. Препарат представлен в различных дозировках: 50/100, 50/250, 50/500 мкг сальметерола/флютиказона в 1 дозе. Мультидиск относится к ингаляционным устройствам малого сопротивления, что позволяет использовать его и у пациентов со сниженной скоростью вдоха.

    Симбикорт Турбухалер. Составными компонентами являются будесонид и формотерола фумарат. На российском рынке представлен в дозировке 160/4,5 мкг в 1 дозе (дозы препаратов указаны как доза на выходе). Важная особенность Симбикорта – возможность использовать его как для базисной терапии (для контроля воспалительного процесса), так и для немедленного облегчения симптомов астмы. Это обусловлено прежде всего свойствами формотерола (быстрое начало действия) и способностью будесонида активно действовать в течение 24 часов на слизистую бронхиального дерева.

    Симбикорт дает возможность индивидуального гибкого дозирования (1–4 ингаляционные дозы в сутки). Симбикорт можно использовать, начиная со 2 ступени, но особенно он показан пациентам с нестабильной астмой, для которой характерны внезапные тяжелые приступы затрудненного дыхания.

    Системные ГКС

    Системные ГКС применяются в основном для купирования обострения БА. Наиболее эффективны пероральные ГКС. Внутривенно кортикостероиды назначают при обострении БА, если более желателен внутривенный доступ, или при нарушении всасывания из желудочно–кишечного тракта, используя высокие дозы (до 1 г преднизолона, метилпреднизолона и гидрокортизона). Кортикостероиды приводят к клинически значимому улучшению спустя 4 часа после их введения.

    При обострении БА показан короткий курс пероральных ГКС (7–14 дней), причем начинают с высоких доз (30–60 мг преднизолона). В последних публикациях рекомендуют следующий короткий курс системных ГКС при не угрожающих жизни обострениях: 6 таблеток преднизолона утром (30 мг) в течение 10 дней с последующим прекращением приема. Хотя схемы лечения системными ГКС могут быть различными, основополагающими принципами являются назначение их в высоких дозах для быстрого достижения эффекта и последующая быстрая отмена. Следует помнить, что как только пациент оказывается готовым к приему ингаляционных ГКС, они должны быть ему назначены с соблюдением ступенчатого подхода.

    Системные глюкокортикоиды следует назначить, если:

    • Обострение средней тяжести или тяжелое.
    • Назначение ингаляционных b2–агонистов короткого действия в начале лечения к улучшению не привело.
    • Обострение развилось, несмотря на то, что больной находился на длительном лечении пероральными кортикостероидами.
    • Для купирования предыдущих обострений требовались пероральные кортикостероиды.
    • 3 и более раз в год проводились курсы глюкокортикоидов.
    • Больной находится на ИВЛ.
    • Ранее были угрожающие жизни обострения.

    Нежелательно использование пролонгированных форм системных стероидов для купирования обострений и проведения поддерживающей терапии БА.

    Для длительной терапии при тяжелом течении БА системные ГКС (метилпреднизолон, преднизолон, триамсинолон, бетаметазон) следует назначать в наименьшей эффективной дозе. При длительном лечении альтернирующая схема назначения и прием в первой половине дня (для уменьшения влияния на циркадные ритмы секреции кортизола) вызывают наименьшее количество побочных эффектов. Следует подчеркнуть, что во всех случаях назначения системных стероидов больному должны быть назначены высокие дозы ингаляционных ГКС. Из пероральных ГКС предпочтение отдается тем, у которых отмечается минимальная минералокортикоидная активность, относительно короткий период полураспада и ограниченное действие на поперечно–полосатую мускулатуру (преднизолон, метилпреднизолон).

    Стероидозависимость

    Пациентам, которые вынуждены постоянно принимать системные ГКС, следует уделять особое внимание. Существует несколько вариантов формирования стероидозависимости у пациентов с БА и другими заболеваниями, сопровождающимися бронхообструкцией:

    • Отсутствие комплайенса (взаимодействия) врача и пациента.
    • Неназначение ингаляционных ГКС пациентам. Многие врачи считают, что нет необходимости назначать ингаляционные ГКС больным, получающим системные стероиды. Если пациент с БА получает системные стероиды, его следует расценивать, как больного с тяжелой формой БА, имеющего прямые показания к назначению высоких доз ингаляционных ГКС.
    • У больных системными заболеваниями (включая легочные васкулиты, например, синдром Чардж–Стросса) бронхиальная обструкция может быть расценена, как БА. Отмена системных стероидов у этих больных может сопровождаться тяжелыми проявлениями системного заболевания.
    • В 5% случаев встречается стероидорезистентность, для которой характерна резистентность стероидных рецепторов к стероидным препаратам. В настоящее время различают две подгруппы: больные с истинной стероидной резистентностью (тип II), не имеющие побочных эффектов при длительном приеме высоких доз системных ГКС, и пациенты с приобретенной резистентностью (тип I) – имеющие побочные эффекты системных ГКС. В последней подгруппе резистентность можно преодолеть, скорее всего, повышением дозы ГКС и назначением препаратов, имеющих аддитивный эффект.
    Необходима разработка диагностических программ для пациентов, которые получают адекватную терапию, чувствительны к кортикостероидам, имеют высокий комплайнс, но несмотря на все это, испытывают симптомы астмы. Эти пациенты являются самыми «непонятными» с точки зрения терапии и с точки зрения патофизиологии. У них следует проводить тщательную дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, имитирующих клиническую картину БА.

     

     

    Литература:

    1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия: совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения. Пульмонология, 1996.

    2. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система). «Пульмонология», приложение–99.

    3. Ведущие направления в диагностике и лечении бронхиальной астмы. Основные положения отчета группы экспертов EPR–2. National Institute of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. NIH publication–97. Перевод под ред. Проф. Цой А.Н., М, Грантъ,1998.

    4. Ильина Н.И. Ингаляционные глюкокортикоиды. Астма.ru. Аллергические и респираторные заболевания. 0*2001 (пилотный выпуск).

    5. Огородова Л.М. Системы ингаляционной доставки препаратов в дыхательные пути. Пульмонология, 1999; №1, 84–87

    6. Формулярная система: лечение бронхиальной астмы. Астма. ru ,0. 2001, 6–9

    7. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Москва, 1997.

    8. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и безопасность. РМЖ 2001; 9: 182–185

    9. Цой А.Н. Сравнительная фармакокинетика ингаляционных глюкокортикоидов. Аллергология 1999; 3: 25–33

    10. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long–term treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma. N Engl J Med 2000; 343: 1064–9

    11. Ankerst J., Persson G., Weibull E. A high dose of budesonide/formoterol in a single inhaler was well tolerated by asthmatic patients. Eur Respir J 2000; 16 (Suppl 31): 33s+poster

    12. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoides for asthma. N. Engl. Med. 1995; 332: 868–75

    13. Beclomethasone Dipropionate and Budesonide. The clinical evidence Reviewed. Respir Med 1998; 92 (Suppl B)

    14. The British Guidelines on Asthma Management. Thorax, 1997; 52 (Suppl. 1) 1–20.

    15. Burney PGJ. Current questions in the epidemiology of asthma, in Holgate ST, et al, Asthma: Physiology. Immunology, and Treatment. London, Academic Press, 1993, pp 3–25.

    16. Crisholm S et al. Once–daily budesonide in mild asthma. Respir Med 1998; 421–5

    17. Kips JC, O/Connor BJ, Inman MD, Svensson K, Pauwels RA, O/Byrne PM. A long–termed study of the antiinflammatory effect of low–dosed budesonide plus formoterol versus high–dosed budesonide in asthma. Am Respir Crit Care Med 2000; 161: 996–1001

    18. McFadden ER, Casale TB, Edwards TB et al. Administration of budesonide once daily by means of Turbuhaler to subjects with stable asthma. J Allergy Clin Immunol 1999; 104: 46–52

    19. Miller–Larsson A., Mattsson H., Hjertberg E., Dahlback M., Tunek A., Brattsand R. Reversible fatty acid conjugation of budesonide: novel mechanism foe prolonged retention of topically applied steroid in airway tissue. Drug Metab Dispos 1998; 26: 623–30

    20. Miller–Larsson A. et al. Prolonged airway activity and improved selectivity of budesonide possibly due to esterification. Am J Respir Crit Care Med 2000;162: 1455–1461

    21. Pauwels RA et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 1997; 337: 1405–11

    22. Pedersen S, O/Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroides in asthma. Allergy 1997; 52 (Suppl 39): 1–34.

    23. Woolcock A.et al. Comparison of addition of salmeterol to inhaled steroids with doubling of the dose of inhaled steroids. Am J Respir Crit Care Med, 1996, 153, 1481–8.

    www.rmj.ru

    Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа противовоспалительной терапии бронхиальной астмы. Эффективность, безопасность и области применения суспензии Пульмикорт (будесонид) | Княжеская Н.П., Чучалин А.Г.

    В настоящее время бронхиальную астму (БА) рассматривают как особое хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с прогрессирующим течением этого воспаления без специальной терапии. Имеется достаточное количество различных лекарственных препаратов, которые позволяют эффективно бо­роться с этим воспалением. Основой терапии для дли­тельного контроля воспалительного процесса яв­ляются ИГКС, которые следует применять при персистирующей БА любой степени тяжести.

    История вопроса
    Одним из наиболее значимых достижений медицины ХХ века явилось внедрение в клиническую практику глюкокортикостероидных препаратов (ГКС). Широкое применение эта группа препаратов получила и в пульмонологии.
    ГКС были синтезированы в конце 40–х годов прошлого века и вначале существовали исключительно в виде системных препаратов (пероральные и инъекционные формы). Прак­ти­чески сразу началось их применение при лечении тяжелых форм бронхиальной астмы, однако, несмотря на по­ложительный ответ на терапию, их использование ограничивалось выраженными системными побочными эф­фектами: развитием стероидного васкулита, системного остеопороза, стероид–индуци­рован­ного сахарного диабета, синдрома Иценко–Ку­шинга и т.д. Поэтому врачи и пациенты считали назначение ГКС крайней мерой, «терапией отчаяния». Попытки ингаляционного при­менения системных ГКС не увенчались успехом, по­скольку независимо от способа введения этих препаратов сохранялись их системные осложнения, а терапевтический эффект был минимальным. Та­ким образом, невозможно даже рассматривать использование системных глюкокортикостероидов через небулайзер.
    И хотя практически сразу после создания системных ГКС встал вопрос о разработке топических форм, но на решение этой проблемы потребовалось почти 30 лет. Первая публикация об успешном применении топических стероидов датирована 1971 годом и касалась применения беклометазона дипропионата при аллергическом рините, а в 1972 году этот препарат был успешно применен для лечения бронхиальной астмы.
    В настоящее время ИГКС рассматриваются в качестве средств первой линии в терапии бронхиальной астмы. Чем выше тяжесть течения бронхиальной астмы, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять. По данным ряда исследований, у пациентов, начавших лечение ИГКС не позднее двух лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы по сравнению с группой, начавшей лечение ИГКС по прошествии более чем 5 лет от дебюта заболевания.
    ИГКС являются базисными, то есть основными препаратами в лечении всех патогенетических вариантов бронхиальной астмы (БА) персистирующего течения, начиная с легкой степени тяжести.
    Топические формы практически безопасны и не вызывают системных осложнений даже при длительном применении в высоких дозах.
    Несвоевременная и неадекватная терапия ИГКС может привести не только к неконтролируемому течению БА, но и к развитию жизнеугрожающих состояний, требующих назначения гораздо более серьезной системной стероидной терапии. В свою очередь, длительная системная стероидная терапия даже небольшими дозами может сформировать ятрогенные болезни. Следует учитывать, что препараты для контроля заболевания (базисная терапия) следует применять ежедневно и длительно. Поэтому основное требование к ним – они должны быть не только эффективными, но и прежде всего безопасными.
    Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, снижение проницаемости микрососудов, предотвращение прямой миграции и активации клеток воспаления, повышение чувствительности –рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС увеличивают синтез противовоспалительных белков (липокортина–1), увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина–5. Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают функцию –рецепторов как путем синтеза новых, так и повышая их чувствительность, стимулируют эпителиальные клетки.
    ИГКС отличаются от системных глюкокортикостероидов своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстротой инактивации, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Важно учитывать, что лечение ИГКС является местным (топическим), что обеспечивает выраженные противовоспалительные эффекты непосредственно в бронхиальном дереве при минимальных системных проявлениях. Количество ИГКС, доставляемое в дыхательные пути, будет зависеть от номинальной дозы препарата, типа ингалятора, наличия или отсутствия пропеллента, а также техники выполнения ингаляции.
    К ИГКС относятся беклометазон дипропионат (БДП), будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ). Они выпускаются в виде дозированных аэрозолей, сухой пудры, а также в виде растворов для использования в небулайзерах (Пульмикорт).
    Особенности будесонида
    как ингаляционного глюкокортикостероида
    Из всех ингаляционных глюкокортикоидов будесонид имеет наиболее благоприятный терапевтический индекс, что связано с его высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам и ускоренным метаболизмом после системной абсорбции в легких и кишечнике. Отличительными особенностями будесонида среди других препаратов этой группы являются: промежуточная липофильность, длительная задержка в ткани благодаря конъюгации с жирными кислотами и высокая активность в отношении кортикостероидного рецептора. Сочетание этих свойств определяет исключительно высокую эффективность и безопасность будесонида в ряду других ИКС. Будесонид отличается несколько меньшей липофильностью в сравнении с другими современными ИКС, такими как флутиказон и мометазон. Меньшая липофильность позволяет будесониду быстрее и более эффективно проникать через слой слизи, покрывающий слизистую оболочку в сравнении с более липофильными препаратами. Эта очень важная особенность данного препарата во многом определяет его клиническую эффективность. Предполагается, что в основе большей эффективности БУД в сравнении с ФП при применении в виде водных суспензий при аллергическом рините лежит именно меньшая липофильность БУД. Попадая внутрь клетки, будесонид образует эфиры (конъюгаты) с длинноцепочечными жирными кислотами, такими как олеиновая и ряд других. Липофильность таких конъюгатов очень высока, благодаря чему БУД может длительное время задерживаться в тканях.
    Будесонид является ИГКС, у которого доказана возможность однократного применения. Фактором, способствующим эффективности применения будесонида один раз в сутки, является ретенция будесонида в дыхательных путях посредством формирования внутриклеточного депо благодаря обратимой эстерификации (образованию эфиров жирных кислот). Будесонид способен образовывать внутри клеток конъюгаты (эфиры в 21 положении) с длинноцепочечными жирными кислотами (олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой). Эти конъюгаты отличаются исключительно высокой липофильностью, которая значительно превышает таковую у других ИГКС. Было установлено, что интенсивность образования эфиров БУД не одинакова в разных тканях. При внутримышечном введении препарата крысам в мышечной ткани эстерифицируется около 10% препарата, а в легочной – 30–40%. При этом при интратрахеальном ведении эстерифицируется не менее 70% БУД, а в плазме его эфиры не определяются [12–14]. Таким образом, БУД обладает выраженной селективностью в отношении ткани легких. При снижении концентрации свободного будесонида в клетке активируются внутриклеточные липазы, высвобождающийся из эфиров будесонид вновь связывается с ГК–рецептором. Подобный механизм не свойственен другим глюкокортикоидам и способствует пролонгации противовоспалительного эффекта.
    В ряде исследований показано, что внутриклеточное депонирование может оказаться более важным в плане активности препарата, чем сродство к рецептору. Как было показано, БУД задерживается в ткани трахеи и главных бронхов крысы значительно дольше, чем ФП. Необходимо отметить, что конъюгация с длинноцепочечными жирными кислотами является уникальной особенностью БУД, благодаря чему создается внутриклеточное депо препарата и обеспечивается его продолжительное действие (до 24 часов).
    Кроме того, БУД отличается высоким сродством к кортикостероидному рецептору и местной кортикостероидной активностью, превышающей показатели «старых» препаратов беклометазона (включая его активный метаболит Б17МП), флунизолида и триамцинолона и сопоставимой с активностью ФП.
    Кортикостероидная активность БУД практически не отличается от таковой ФП в широком диапазоне концентраций. Таким образом, БУД сочетает в себе все необходимые свойства ингаляционного кортикостероида, обеспечивающие клиническую эффективность этого класса лекарственных средств: за счет умеренной липофильности быстро проникает в слизистую; за счет конъюгации с жирными кислотами длительно задерживается в ткани легких; при этом препарат обладает исключительно высокой кортикостероидной активностью.
    При использовании ингаляционных кортикостероидов возникают определенные беспокойства, связанные с потенциальной способностью этих препаратов оказывать системное действие. В целом системная активность ИКС зависит от их системной биодоступности, липофильности и объема распределения, а также от степени связи препарата с белками крови. Для будесонида характерно уникальное сочетание этих свойств, которые делают этот препарат наиболее безопасным среди известных.
    Сведения относительно системного эффекта ИГКС весьма разноречивы. Системная биодоступность складывается из пероральной и легочной. Пероральная доступность зависит от абсорбции в желудочно–ки­шеч­ном тракте и от выраженности эффекта «первого прохождения» через печень, благодаря чему в системный кровоток поступают уже неактивные метаболиты (за исключением беклометазона 17–монопропионата – активного метаболита беклометазона дипропионата). Легочная биодоступность зависит от процента попадания препарата в легкие (что зависит от типа используемого ингалятора), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях.
    Общая системная биодоступность ИКС определяется той долей препарата, которая попала в системный кровоток с поверхности слизистой бронхов, и частью проглоченной доли, которая не была метаболизирована при первом прохождении через печень (оральная биодоступность). В среднем около 10–50% препарата оказывает свое терапевтическое действие в легких и в последующем попадает в системный кровоток в активном состоянии. Эта фракция полностью зависит от эф­фективности легочной доставки. 50–90% препарата проглатывается, и конечная системная биодоступность этой фракции определяется интенсивностью последующего метаболизма в печени. БУД входит в число препаратов с наименьшей оральной биодоступностью.
    Большинству больных для достижения контроля бронхиальной астмы достаточно использовать низкие или средние дозы ИГКС, поскольку кривая «до­за–эф­фект» достаточно плоская для таких показателей, как симптомы заболевания, параметры функции внешнего дыхания, гиперреактивность дыхательных путей. Перевод на высокие и сверхвысокие дозы значительно не улучшает контроль бронхиальной астмы, но увеличивает риск развития побочных эффектов. Однако существует четкая связь между дозой ИГКС и профилактикой тяжелых обострений бронхиальной астмы. Следова­тельно, у ряда больных с тяжелой астмой предпочтительно длительное назначение высоких доз ИГКС, которые позволяют уменьшить или отменить дозу пероральных ГКС (или избежать их длительного применения). При этом профиль безопасности высоких доз ИГКС явно более благоприятный, чем у пероральных ГКС.
    Следующее свойство, определяющее безопасность будесонида – это его промежуточная липофильность и объем распределения. Препараты с высокой липофильностью отличаются большим объемом распределения. Это значит, что большая доля лекарственного средства может оказывать системный эффект, а значит, меньше препарата находится в циркуляции и доступно для превращения в неактивные метаболиты. БУД имеет промежуточную липофильность и относительно небольшой объем распределения в сравнении с БДП и ФП, что, безусловно, влияет на профиль безопасности этого ингаляционного кортикостероида. Липофильность влияет и на потенциальную способность препарата оказывать системное действие. Для более липофильных препаратов характерен значительный объем распределения, что теоретически может сопровождаться не­сколько большим риском развития системных побочных эффектов. Чем больше объем распределения, тем лучше препарат проникает в ткани и внутрь клеток, он имеет больший период полувыведения. Другими словами, ИГКС с большей липофильностью в целом будут эффективнее (особенно при ингаляционном применении), но при этом могут иметь худший профиль безопасности.
    Вне связи с жирными кислотами БУД обладает наименьшей липофильностью среди используемых в на­стоящее время ИГКС и, следовательно, имеет меньший объем внелегочного распределения. Этому способствует также незначительная эстерификация препарата в мышечной ткани (определяющая значительную долю системного распределения препарата в организме) и отсутствие липофильных эфиров в системной циркуляции [12]. Принимая во внимание то, что доля свободного БУД, не связанного с белками плазмы, как и у многих других ИГКС несколько превышает 10%, а период полувыведения составляет всего 2,8 часа, можно предполагать, что потенциальная системная активность этого препарата будет совсем незначительной. Вероятно, именно этим объясняется меньшее воздействие БУД на синтез кортизола в сравнении с более липофильными препаратами (при применении в высоких дозах). Будесонид является единственным ингаляционным КС, эффективность и безопасность которого были подтверждены в значительном количестве исследований у детей в возрасте от 6 месяцев и старше.
    Третья составляющая, обеспечивающая препарату низкую системную активность – это степень связывания с белками плазмы крови. БУД относится к ИГКС, обладающим наибольшей степенью связи, не отличаясь при от БДП, МФ и ФП.
    Таким образом, БУД отличается высокой кортикостероидной активностью, длительным действием, что обеспечивает его клиническую эффективность, а также низкой системной биодоступностью и системной активностью, что, в свою очередь, делает этот ингаляционный кортикостероид одним из наиболее безопасных.
    Необходимо также отметить, что БУД является единственным препаратом этой группы, у которого нет доказательств риска применения при беременности (уровень доказательности В) и по классификации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США).
    Как известно, при регистрации любого нового препарата FDA присваивает определенную категорию риска при применении данного препарата у беременных женщин. Опреде­ление категории производится на основании данных о результатах исследований тератогенности у животных и информации о предшествующем применении у беременных женщин.
    В инструкциях к будесониду (формы для ингаляци­онного и интраназального введения) под разными торговыми названиями, которые официально зарегистрированы в США, указана одинаковая категория применения при беременности. Кроме того, во всех инструкциях ссылаются на результаты одних и тех же исследований у беременных, проведенных в Швеции, с учетом данных которых будесониду была присвоена категория B.
    При проведении исследований учеными из Швеции собиралась информация о течении беременности и ее результате у пациенток, принимавших ингаляционный будесонид. Данные заносились в специальный реестр Swedish Medical Birth Registry, где регистрируются практически все беременности в Швеции.
    Таким образом, будесонид обладает следующими свойствами:
    – эффективность: контроль симптомов астмы у большинства пациентов;
    – хороший профиль безопасности, отсутствие сис­тем­ных эффектов в терапевтических дозах;
    – быстрое накопление в слизистых респираторного тракта и быстрое наступление противовоспалительного эффекта;
    – длительность действия до 24 часов;
    – не влияет на конечный рост при длительном применении у детей, на минерализацию кости, катаракту, не вызывает ангиопатию;
    – допускается применение у беременных – не вызывает увеличения числа аномалий плода;
    – хорошая переносимость; обеспечивает высокий комплайнс.
    Бесспорно, пациенты с персистирующей бронхиальной астмой должны использовать адекватные дозы ингаляционных кортикостероидов для достижения противовоспалительного эффекта. Но следует заметить, что для ИГКС точное и правильное выполнение дыхательного маневра является особенно важным (как ни для одного другого ингаляционного препарата), чтобы обеспечить необходимую депозицию препарата в легких.
    Ингаляционный путь введения лекарств является основным при бронхиальной астме, поскольку эффективно создает высокие концентрации препарата в дыхательных путях и позволяет свести к минимуму системные нежелательные эффекты. Существуют различные типы систем доставки: дозированные аэрозольные ингаляторы, порошковые ингаляторы, небулайзеры.
    Само слово «небулайзер» (от латинского «nebula» – туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 году для обозначения устройства, «превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Разумеется, современные небулайзеры отличаются от своих исторических предшественников по своей конструкции, техническим характеристикам, размерам и др., но принцип действия остался прежним: превращение жидкого лекарственного препарата в лечебный аэрозоль с определенными характеристиками.
    Абсолютными показаниями для небулайзерной те­рапии (по данным Muers M.F.) являются: невозможность доставки лекарственного препарата в дыхательные пути никаким другим видом ингаляторов; необходимость доставки препарата в альвеолы; состояние пациента, не позволяющее использовать никакой другой вид ингаляционной терапии. Небулайзеры являются един­ствен­ным способом доставки некоторых лекарств: для антибиотиков и муколитиков дозированных ингаляторов просто не существует. Ингаляционная терапия детей до 2 лет без использования небулайзеров трудноосуществима.
    Таким образом, можно выделить несколько категорий больных, для которых небулайзерная терапия является оптимальным решением:
    • дети
    • лица с растройствами интелекта
    • лица со сниженной реакций
    • больные в состоянии обострения БА и ХОБЛ
    • часть пожилых больных
    Место Пульмикорт суспензии
    для небулайзеров в терапии бронхиальной астмы
    • Базисная терапия в случае неэффективности других форм ингаляционной глюкокортико­сте­ро­ид­ной терапии или невозможности использования других форм доставки, в том числе базисная терапия детей до 2–х лет.
    Суспензию Пульмикорта возможно примененять у детей первых лет жизни. Безопасность Пульмикорта для детей складывается из нескольких составляющих: низкая легочная биодоступность, задержка препарата в тканях бронхов в этерифицированной форме и т.д. У взрослых поток воздуха, создаваемый при вдохе, существенно превосходит поток, созданный небу­лайзером. У подростков дыхательный объем меньше, чем у взрослых, следовательно, поскольку поток небулайзера остается неизменным, дети при ингаляциях получают более концентрированный раствор, чем взрослые. Но при этом после назначения в виде ингаляций в крови взрослых и детей разного возраста Пульмикорт обнаруживается в одинаковых концентрациях, хотя отношение принятой дозы к массе тела у детей 2–3 лет в не­сколько раз выше, чем у взрослых. Эта уникальная осо­­бенность имеется только у Пульмикорта, так как независимо от начальной концентрации большая часть препарата «задерживается» в легких и не поступает в кровь.Таким образом, суспензия Пульмикорта не только безопасна для детей, но даже более безопасна у детей, чем у взрослых.
    Эффективность и безопасность суспензии Пуль­микорта подтверждены многочисленными исследованиями, проведеными в самых разных возрастных группах, начиная с периода новорожденности и самого раннего возраста (это большинство исследований) до подросткового и старшего подросткового возраста. Эф­фек­тивность и безопасность суспензии Пульмикорта для небулайзерной терапии оценивалась в группах детей с персистирующей бронхиальной астмой разной степени тяжести, а также при обострениях заболевания. Таким образом, Пульмикорт, суспензия для небулайзера является одним из наиболее изученных препаратов базисной терапии, применяемых в педиатрии.
    Применение суспензии Пульмикорта при помощи небулайзера сопровождалось существенным снижением потребности в препаратах скорой помощи, положительным влиянием на функцию легких и частоту обострений.
    Также было установлено, что при терапии суспензией Пульмикорта в сравнении с плацебо значительно меньшему количеству детей было необходимо дополнительное назначение системных кортикостероидов.
    Пульмикорт суспензия для небулайзера также хорошо зарекомендовал себя, как средство стартовой терапии у детей с бронхиальной астмой, начиная с возраста 6 мес.
    • Купирование обострений бронхиальной аст­мы как альтернатива назначению системных стероидов, а в ряде случаев совместное назначение суспензии Пульмикорта и системных стероидов.
    Было установлено, что применение суспензии Пульмикорта в высокой дозе эквивалентно использованию преднизолона при обострениях астмы и ХОБЛ. При этом одинаковые изменения функции легких наблюдались как после 24, так и 48 часов терапии.
    В исследованиях также было установлено, что применение ингаляционных кортикостероидов, включая суспензию Пульмикорта, сопровождается достоверно большим показателем ОФВ1 в сравнении с использованием преднизолона уже через 6 часов после начала ле­чения.
    Более того, было показано, что при обострениях ХОБЛ или астмы у взрослых пациентов дополнительное введение системного кортикостероида в терапию суспензией Пульмикорта не сопровождается дополнительным эффектом. При этом монотерапия суспензией Пульмикорта также не отличалась от таковой системным кортикостероидом. В исследованиях было установлено, что применение суспензии Пульмикорта при обострениях ХОБЛ сопровождается достоверным и клинически значимым (более 100 мл) приростом показателя ОФВ1.
    При сравнении эффективности суспензии Пульми­корта с преднизолоном у пациентов с обострением ХОБЛ, было установлено, что этот ингаляционный кортикостероид не уступает системным препаратам.
    Применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта у взрослых с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ не сопровождалось изменениями синтеза кортизола и метаболизма кальция. В то время как использование преднизолона, не отличаясь большей клинической эффективностью, приводит к выраженному снижению синтеза эндогенных кортикостероидов, снижению уровня сывороточного остеокальцина и повышению экскреции кальция с мочой.
    Таким образом, применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта при обострениях БА и ХОБЛ у взрослых сопровождается быстрым и клинически значимым улучшением функции легких, в целом имеет эффективность, сопоставимую с таковой системных кортикостероидов, в отличие от которых не приводит к угнетению функции надпочечников и изменению метаболизма кальция.
    • Базисная терапия для снижении дозы системных стероидов.
    Применение высокодозовой небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта дает возможность эффективно отменить системные кортикостероиды у пациентов, чья астма требует их регулярного применения. Было установлено, что на фоне терапии суспензией Пульмикорта в дозе 1 мг дважды в день возможно эф­фективно снизить дозу системного кортикостероида при сохранении уровня контроля астмы. Высокая эф­фек­тивность небулайзерной терапии ингаляционным кортикостероидом позволяет уже через 2 месяца применения уменьшить дозу системных глюкокортикостероидов без ухудшения функции легких.
    Снижение дозы системного кортикостероида на фоне применения суспензии будесонида сопровождается предотвращением обострений. Было показано, что в сравнении с использованием плацебо пациенты, использовавшие суспензию Пульмикорта, имели вдвое меньший риск развития обострений при снижении дозы системного препарата.
    Также было установлено, что при отмене системных кортикостероидов на фоне терапии суспензией Пульмикорта в течение 1 года происходит восстановление не только базового синтеза кортизола, но также нормализация функции надпочечников и их способности обеспечивать «стрессовую» системную кортикостероидную активность.
    Таким образом, применение небулайзерной терапии суспензией Пульмикорта у взрослых позволяет эф­фективно и быстро снизить дозу системных кортикостероидов при сохранении исходной функции легких, улучшении симптоматики и меньшей частоте обострений в сравнении с плацебо. Этот подход сопровождается так­же уменьшением частоты побочных эффектов от сис­тем­ных кортикостероидов и восстановлением функ­ции коры надпочечников.

    Литература
    1. Авдеев С.Н., Жестков А.В., Лещенко И.В. и др. Небулизированный будесонид при тяжелом обострении бронхиальной астмы: сравнение с системными стероидами. Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование // Пульмонология. 2006. № 4. С. 58–67. 2.
    2. Овчаренко С.И., Передельская О.А., Морозова Н.В., Маколкин В.И. Небулайзерная терапия бронхолитиками и суспензией пульмикорта в лечении тяжелого обострения бронхиальной астмы // Пульмонология. 2003. № 6. С. 75–83.
    3. Цой А.Н., Аржакова Л.С., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы. Пульмонология 2002;– №3. – С. 88.
    4. Цой А.Н. Сравнительная фармакокинетика ингаляционных глюкокортикоидов. Аллергология 1999; 3: 25–33
    5. Цой А.Н. Ингаляционные глюкокортикоиды: эффективность и безопасность. РМЖ 2001; 9: 182–185
    6. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoides for asthma. N. Engl. Med. 1995; 332: 868–75
    7. Brattsand R., Miller–Larsson A. The role of intracellular esterification in budesonide once–daily dosing and airway selectivity // Clin Ther. – 2003. – Vol. 25. – P. C28–41.
    8. Boorsma M. et al. Assessment of the relative systemic potency of inhaled fluticasone and budesonide // Eur Respir J. – 1996. – Vol. 9(7). – P. 1427–1432. Grimfeld A. et al. Longterm study of nebulised budesonide in young children with moderate to severe asthma // Eur Respir J. – 1994. – Vol. 7. – P. 27S.
    9. Code of Federal Regulations – Title 21 – Food and Drugs 21 CFR 201.57(f)(6) http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfmCrisholm S et al. Once–daily budesonide in mild asthma. Respir Med 1998; 421–5
    10. Derom E. et al. Systemic Effects of Inhaled Fluticasone Propionate and Budesonide in Adult Patients with Asthma // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol. 160. – P. 157–161.
    11. FDA Pregnancy Labeling Task Force http://www.fda.gov/cder/handbook/categc.htm.
    12. Kallen B, Rydhstroem H, Aberg A. Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol. 1999 Mar;93(3):392–5.
    13. Miller–Larsson A. et al. Reversible fatty acid conjugation of budesonide. Novel Mechanism for Prolonged Retention of Topically Applied Steroid in Airway Tissue // Drug Metabolism and Disposition. 1998. – Vol. 26, P 623–630
    14. Miller–Larsson A. et al. Prolonged Airway Activity and Improved Selectivity of Budesonide Possibly Due to Esterification // Am J Respir Crit Care Med. – 2000. – Vol 162. – P. 1455–1461.
    15. Pedersen S, O/Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroides in asthma. Allergy 1997; 52 (Suppl 39): 1–34.
    16. Rhinocort prescribing information http://www1.astrazeneca–us.com/pi/Rhinocort_Aqua.pdf
    17. Yoshiyana Y., Yazaki T., Arai M et al. The nebulization of budesonide suspensions by a newly designed mesh nebulizer. Respiratory Drug Delivery 2003; 8: 487–489.

    www.rmj.ru

    Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой (лекция) | Емельянов А.В.

    В лекции рассматриваются клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов, механизмы их действия, эффективность и особенности клинического применения у больных бронхиальной астмой.

    Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой (лекция)     Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) используются в клинической практике с 1972 г. Они играют важную роль в лечении бронхиальной астмы (БА). По сравнению с системными глюкокортикостеро­идами (ГКС) ИГКС имеют высокое сродство к рецепторам дыхательных путей, меньшую биодоступность и применяются в пониженных дозах. Эти особенности определяют их высокую эффективность при минимальной системной активности.
        Механизм действия ИГКС
        Механизм действия ИГКС изучен недостаточно [1]. Предполагается, что эти препараты путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с цитозольными (a-) рецепторами, которые в неактивном состоянии образуют комплексы с двумя молекулами белка теплового шока.
        Образовавшийся комплекс гормона и рецептора перемещается в виде димера в ядро клетки, где связывается с коактивирующими молекулами: белком, связывающим циклический аденозинмонофосфат (цАМФ)-чувствительный элемент (СВР), коактиватор стероидного рецептора и др., а также с чувствительным элементом генов (геномный эффект действия ИГКС). СBP обладает свойствами ацетилтрансферазы и активирует ацетилирование гистонов, что приводит к уменьшению плотности хроматина и считыванию генетической информации. Таким путем в клетках активируются процессы синтеза белков, обладающих противовоспалительным эффектом: липокортина 1, секреторного ингибитора протеаз лейкоцитов, ингибитора ядерного фактора каппа В (NF-kB), интерлейкина 10,b2-адренорецепторов клеток легких и др.
        В последние годы было установлено, что гормонорецепторные комплексы (в виде мономера) непосредственно и через молекулы СBP взаимодействуют с факторами транскрипции (активирующий протеин 1 (AP-1), NF-kB и др.). Активность последних в клетках возрастает под влиянием оксидантов, медиаторов воспаления и вирусов. Итогом этого является торможение транскрипции «воспалительных» генов (трансрепрессия), которое, в свою очередь, уменьшает образование в клетках следующих белков и пептидов: провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 11, 13, 16, 17, 18 и др.), индуцибельной синтазы оксида азота и циклооксигеназы, фосфолипазы А2, эндотелина-1, молекул адгезии (ICAM-1, VCAM-1, E-cелектина) лейкоцитов и др. Описанные механизмы составляют основу внегеномного действия ИГКС.
        Относительно недавно было показано, что одним из молекулярных механизмов торможения экспрессии «воспалительных» генов со стороны ГКС является активация фермента деацетилазы. Деацетилирование гистонов хромосом приводит к уплотнению структуры хроматина и ограничению доступа к ДНК «воспалительных» факторов транскрипции.
        Известные в настоящее время данные о геномном и внегеномном эффектах ИГКС суммированы на рис. 1.
    Рис. 1. Механизм действия ИГКС [1]
       

    Обсуждаемые выше молекулярные механизмы действия ИГКС определяют их влияние на различные клетки, представленные в дыхательных путях (табл. 1).
    Таблица 1. Влияние ИГКС на клетки дыхательных путей [1]
        Механизмы взаимодействия игкс с другими лекарственными средствами
        b2-адреномиметики длительного действия (ддба) и игкс
        Установлено, что ИГКС и ДДБА (сальметерол, формотерол, вилантерол) обладают комплементарным действием и синергизмом. Эти препараты влияют на различные механизмы развития БА. Доказано, что ГКС повышают синтез b2-адренорецепторов, предупреждают развитие их десенситизации. В свою очередь, ДДБА фосфорилируют глюкокортикоидные рецепторы и повышают их чувствительность к агонистам. Они стимулируют перемещение комплексов «рецептор-стероид» в ядро и увеличивают время их нахождения в нем.
        Метаанализ клинических наблюдений показал, что использование комбинации ИГКС/ДДБА достоверно снижает выраженность симптомов, частоту обострений БА, улучшает качество жизни больных и уменьшает стоимость лечения по сравнению с монотерапией аналогичными и высокими дозами ИГКС у взрослых [3, 4]. На этой основе были созданы комбинированные препараты: салметерол/флутиказона пропионат, формотерол/будесонид, формотерол/беклометазона дипропионат, формотерол/мометазона фуроат, вилантерол/флутиказона фуроат, которые являются высокоэффективными средствами лечения БА.
        Согласно международным и национальным рекомендациям, применение ДДБА без сопутствующих ИГКС при астме недопустимо [5, 6]. С учетом недостаточной дисциплины части пациентов предпочтительно использовать фиксированные комбинации, содержащие оба компонента в одной ингаляционной дозе (салметерол/флутиказона пропионат, формотерол/будесонид и пр.). Если пациент получает ИГКС и ДДБА раздельно (будесонид + формотерол), очень важно регулярно проверять, насколько четко он соблюдает предписанный режим применения препаратов.
        Антилейкотриеновые препараты и игкс
        Антилейкотриеновые препараты (АЛТП) усиливают действие ИГКС таким образом, что последние не оказывают существенного влияния на продукцию клетками цистеиниловых лейкотриенов. АЛТП снижают потребность в ИГКС у больных среднетяжелой и тяжелой БА, улучшают контроль заболевания при недостаточном эффекте монотерапии ИГКС. Тем не менее эффективность комбинации ИГКС/АЛТП ниже, чем комбинации ИГКС/ДДБА [7].
        Теофиллин и игкс
        Установлено, что теофиллин в низких дозах обладает не только бронхорасширяющим, но и противовоспалительным эффектом. Считается, что один из механизмов действия этого препарата заключается в активации деацетилазы гистонов, приводящей к торможению транскрипции «воспалительных» генов. Установлено, что низкие дозы тео­филлина повышают активность деацетилазы и соответственно уменьшается эозинофилия дыхательных путей. ГКС вызывают активацию этого же фермента и другим путем. Таким образом, теофиллин может усиливать противовоспалительную активность ИГКС. За счет этого, вероятно, можно объяснить увеличение их терапевтического эффекта при добавлении низких доз теофиллина у больных БА.
        Клиническая фармакология игкс
        В клинической практике в различных странах мира используют беклометазона дипропионат (БДП), триамцинолона ацетонид, флунизолид, будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), мометазона фуроат (МФ), циклезонид (ЦИК), флутиказона фуроат (ФФ). Большинство этих препаратов имеют формы для ингаляционного (табл. 2) и интра­назального введения.
    Таблица 2. Лекарственные формы ИГКС и комбинации ИГКС/ДДБА, зарегистрированные в России
        Фармакокинетика игкс
        Системное действие ИГКС обусловлено их фракцией, поступающей в кровоток. Она складывается из количества, которое откладывается в полости рта, проглатывается и всасывается в желудке и кишечнике, а также из порции препарата, поступающей в кровь из легких. Важными характеристиками ИГКС являются следующие показатели: биодоступность при пероральном и ингаляционном приеме (количество, поступающее в системный кровоток, в процентах к введенной дозе), клиренс (скорость выведения стероида из крови в единицу времени), объем распределения (характеризует липофильность препарата) и период полувыведения из крови и легких (время, за которое концентрация ИГКС в организме уменьшается вдвое) (табл. 3). Эти показатели определяют терапевтический индекс ИГКС, т. е. соотношение их местной противовоспалительной активности и системного действия. Очевидно, что терапевтический индекс наиболее оптимален у тех соединений, которые длительно сохраняются в легких после ингаляции и полностью инактивируются при поступлении в кровь.
    Таблица 3. Фармакокинетика ИГКС, зарегистрированных в России [8–11]
        БДП — эталонный ИГКС. Используется в клинической практике с 1972 г. Это пролекарство, которое в легочной ткани быстро превращается в беклометазона 17-монопропионат (17-БМП). Абсолютная биодоступность БДП cоставляет 2%, биодоступность 17-БМП — 62%. Период его полувыведения (Т½) из крови — 0,5 часа, из легких — 0,1 часа. Поступивший в кровоток БДП превращается в печени в активный метаболит 17-БМП и неактивное соединение 21-БМП. Эффект первого прохождения препарата через гепатоциты составляет около 70%. Известно, что период полувыведения 17-БМП из легочной ткани равен 1,5–6,5 часа. Вероятно, это обусловлено его высокой липофильностью.
        БУД является негалогенизированным ИГКС, состоящим из лево- и правовращающего изомеров. Он обладает высоким сродством к рецепторам. Его системная био­доступность составляет 11–13% при приеме per os и 26–38% (в зависимости от системы доставки) при ингаляциях. БУД быстро (примерно на 90%) метаболизируется в печени и выводится из кровотока в виде неактивных продуктов (Т½ — 1,7–3,4 часа) (см. табл. 3). Установлено, что в клетках препарат образует с жирными кислотами комплексы,
    которые служат его внутриклеточными депо. Этим объясняется длительный противовоспалительный эффект БУД и возможность приема суточной дозы однократно.
        ФП обладает низкой системной биодоступностью: при приеме per os — менее 1%, при ингаляциях — 5,3–17% (см. табл. 3). Эффект первого прохождения через печень высок (~99%). Эквивалентные терапевтические дозы ФП почти в 2 раза меньше, чем у БДП (табл. 4).
    Таблица 4. Эквивалентные дозы ИГКС, зарегистрированных в России [6]
        Отличительной характеристикой МФ является низкая биодоступность (
        ЦИК является негалогенизированным ИГКС, представляет собой пролекарство. Под влиянием эндогенных эстераз он превращается в клетках легочной ткани в активное соединение дезизобутирил-циклезонид. Локальная активация ЦИК усиливает его действие, снижает вероятность развития местных и системных побочных эффектов. ЦИК и его метаболит образуют обратимые комплексы с жирными кислотами, которые служат их депо в клетках. Это увеличивает продолжительность противовоспалительного эффекта препарата и объясняет возможность его однократного приема в сутки.
        ФФ — это синтетический трифторированный ГКС с наиболее высокой аффинностью и селективностью к глюкокортикоидному рецептору среди всех существующих препаратов ГКС. Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-a фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства. Хотя ФФ структурно похож на ФП, они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов. Абсолютная биодоступность ФФ низкая (см. табл. 3). Высокая аффинность к глюкокортикоидному рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ, поэтому его можно принимать 1 раз в сутки.
        В клинической практике используются низкие, средние и высокие дозы ИГКС (см. табл. 4). Эффективность эквивалентных доз различных препаратов примерно одинакова [6].
        Большая часть терапевтических эффектов ИГКС наблюдается при их использовании в сравнительно низких дозах (БУД 400 мгк/сут или эквивалентные дозы других препаратов). Высокие дозы нередко вызывают побочные действия и не усиливают положительного эффекта. Это является обоснованием для назначения пациентам с БА комбинированной терапии при неэффективности низких и средних доз ИГКС.
        Системы доставки ИГКС
        К числу факторов, определяющих эффективность ИГКС и приверженность больных лечению, относятся системы их доставки. В качестве последних используются дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), ДАИ со спейсером, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Современные порошковые ингаляторы по сравнению с ДАИ реже вызывают местные побочные эффекты (кандидоз и осиплость голоса). Это связано с уменьшением отложения ИГКС в полости рта.
       В настоящее время в клинической практике используются небулайзеры. ИГКС могут заменить таблетированные стероиды при лечении нетяжелых обострений БА. В некоторых исследованиях показано, что использование растворов ИГКС позволяет существенно уменьшить дозу пероральных ГКС у больных гормонозависимой БА. Небулайзерная терапия оказывается особенно полезной для больных, которые не могут правильно использовать другие дозирующие устройства. Высокая стоимость небулайзеров препятствует широкому их применению.
        Клиническое применение игкс при ба
        ИГКС эффективны у больных любого возраста при любой тяжести БА [5, 6, 12]. Они уменьшают выраженность всех клинических симптомов заболевания, повышают качество жизни пациентов, улучшают бронхиальную проходимость и снижают гиперреактивность бронхов. ИГКС предупреждают обострения БА и снижают частоту гос­питализаций, уменьшают летальность при БА, предупреждают развитие ремоделирования дыхательных путей и способствуют его частичному обратному развитию при использовании в высоких дозах [5, 6].
        Установлено, что эффективность ИГКС при длительном лечении тем выше, чем раньше они назначены. В международных согласительных документах их рекомендуется использовать при легкой БА и при наличии симптомов в течение 2-х дней в неделю и более [6]. Вместе с тем в опубликованном недавно post-hoc анализе известного исследования START показано, что эффективность низких доз ИГКС не зависит от частоты симптомов легкой БА [13, 14].
        Основные принципы назначения игкс при ба
        Стартовая терапия при легкой и среднетяжелой БА в большинстве случаев предусматривает использование низких доз ИГКС (400 мкг/сут БДП или эквивалентной дозы других ИГКС) с последующим постепенным снижением до минимально необходимой дозы. При неконтролируемой БА и низких показателях функции легких возможно начало лечения с комбинации ИГКС и ДДБА.
        Лечение ИГКС должно быть длительным (не менее 3-х месяцев) и регулярным. Их преждевременная отмена сопровождается ухудшением течения БА. При достижении контроля БА снижение дозы должно быть постепенным — на 50% каждые 3 мес. до достижения минимальной эффективной дозы. При использовании низкой дозы ИГКС больного можно перевести на однократный прием препарата в день.
        Кратность приема ИГКС при стабильном течении БА обычно 1 или 2 раза в день. При ухудшении контроля БА целесообразно рассмотреть увеличение дозы либо назначение комбинации ИГКС с препаратами других классов.
        Комбинации ИГКС с ДДБА, антилейкотриеновыми препаратами или теофиллинами длительного действия по эффективности превосходят увеличенные дозы ИГКС. Наибольшей эффективностью обладает комбинация ИГКС/ДДБА. Основным показанием для ее назначения является недостаточная эффективность монотерапии низкими и средними дозами ИГКС.
        При применении ИГКС возможно уменьшение дозы пероральных ГКС. По эффективности 400–600 мкг/сут БДП эквивалентны 5–10 мг преднизолона, при этом безопасность ИГКС значительно выше, чем у таб­летированных ГКС. Клинический эффект отчетливо проявляется на 7–10-й день терапии ИГКС. При совместном применении дозу пероральных ГКС можно начинать снижать не ранее этого срока.
        При обострении БА могут использоваться высокие дозы ИГКС (например, будесонид или БДП) через небулайзер.
        Комлементарность действия и синергизм ИГКС и ДДБА, а также результаты клинических исследований явились основанием для создания комбинированных препаратов. В исследовании GOAL показано, что использование комбинации салметерол/флутиказон в течение 1 года позволяет добиться полного и хорошего контроля БА у большего числа больных, чем при использовании монотерапии ФП. Комбинированная терапия позволяла достичь более быстрого эффекта при использовании низких доз ФП [15]. Результаты этого исследования явились основой для разработки разных уровней контроля БА, нашедших отражение в международных рекомендациях [6].
        С 2007 г. комбинация будесонид/формотерол, а позднее и комбинация БДП/формотерол зарегистрированы для лечения БА в режиме единого ингалятора, при котором один препарат назначается как для поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов болезни. В клинических исследованиях показано, что при этом сокращается число обострений, улучшается контроль астмы и уменьшается поддерживающая доза ИГКС. В настоящее время терапия единым ингалятором используется для лечения БА у взрослых и детей с 12 лет.
        Одним из направлений дальнейших исследований является оценка возможности использования интермиттирующего приема комбинации ИГКС с быстродействующим b2-адреномиметиком при легкой БА. Актуальность этого обусловлена невысокой (~25%) дисциплиной больных при использовании монотерапии ИГКС [16]. В настоящее время завершены клинические испытания комбинации будесонид/формотерол (SYGMA 1 и SYGMA 2), результаты которых позволят сделать вывод об эффективности и безопасности такого режима лечения.
        Побочные эффекты игкс
        Ме

    www.rmj.ru

    Ингаляционные глюкокортикостероиды

    Глюкокортикостероиды как основные медикаментозные средства для лечения БА. ИГКС.

    Как известно, в основе течения бронхиальной астмы (БА)   лежит хроническое воспаление, и основным методом лечения этого заболевания  является применение противовоспалительных средств.   На сегодняшний день глюкокортикостероиды признаны основными медикаментозными средствами для лечения БА.

     Системные ГКС остаются и сегодня препаратами выбора в лечении обострения БА [1], но в конце 60х годов прошлого столетия началась новая эра в лечении БА и связана она с появлением и внедрением в клиническую практику ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС).

    ИГКС в лечении пациентов с БА в настоящее время рассматриваются  в  качестве  препаратов  первой линии [2 8]. Основное преимущество ИГКС состоит в непосредственной доставке активного вещества в дыхательные пути и создании там более высоких концентраций препарата, при одновременном устранении  или  сведении  к  минимуму системных побочных эффектов. Первыми ИГКС для лечения БА были созданы аэрозоли водорастворимого гидрокортизона и преднизолона. Однако в связи с высоким  системным  и  низким  противовоспалительным действием их использование было малоэффективным [9].  В начале 1970-х гг. были синтезированы  липофильные  глюкокортикостероиды,  обладающие   высокой   местной   противовоспалительной активностью и слабым системным действием. Таким образом, в настоящее время ИГКС стали самыми  эффективными  препаратами  для  базисной терапии БА у больных любого возраста (уровень доказательности А).

    ИГКС способны уменьшать выраженность симптомов БА [2], подавлять активность аллергического воспаления [5, 7], снижать бронхиальную гиперреактивность к аллергенам и неспецифическим  раздражителям (физической нагрузке,  холодному воздуху, поллютантам и др.), [6], улучшать бронхиальную проходимость [5, 7], улучшать качество жизни больных, уменьшать число пропусков школы и работы [3]. Показано, что применение ИГКС пациентами с БА приводит к значительному снижению числа обострений и госпитализаций, уменьшает летальность от БА, а также предупреждает развитие необратимых   изменений    в    дыхательных   путях (уровень доказательности А) [1, 3, 9, 10, 11]. ИГКС также успешно используются для лечения ХОБЛ и аллергического ринита как наиболее мощные препараты с противовоспалительной активностью [12,13, 14].

    В  отличие  от  системных  глюкокортикостероидов, ИГКС характеризуются высоким сродством к рецепторам, более низкими терапевтическими дозами и минимальным числом побочных эффектов.

    Превосходство  ИГКС  в  лечении  БА  над  другими группами  противовоспалительных  средств  не  вызывает сомнения и на сегодняшний день, по данным  большинства  отечественных  и  зарубежных специалистов, ИГКС являются наиболее эффективными препаратами для лечения больных с БА [1,3, 7, 8, 9, 10, 11]. Но даже в хорошо изученных областях медицины бытуют недостаточно обоснованные,  а  иногда  и  ложные  представления.  По  сей день продолжаются дискуссии относительно того, как  рано  необходимо  начинать  терапию  ИГКС,  в каких дозах, каким ИГКС и посредством какого доставочного устройства, как длительно проводить терапию, и самое, главное, как быть уверенным, что назначенная терапия ИГКС не приносит вреда организму, т.е. не проявляется системное действие и другие           побочные       эффекты                кортикостероидов. Именно на борьбу с такими тенденциями, бытующими в мнении как врачей, так и пациентов,  снижающими эффективность лечения и профилактики БА, направлена медицина, основанная на доказательствах (evidence–based medicine).

    В клинической практике в настоящее время используют следующие ИГКС: беклометазона дипропионат (БДП), будесонид (БУД), флутиказона пропионат (ФП), триамцинолона ацетонид (ТАА), флунизолид (ФЛУ) и мометазона фуроат (МФ). Эффективность   терапии   ИГКС   непосредственно зависит  от:  активного  вещества,  дозы,  формы  и способа доставки, комплаенса. сроков начала лечения, продолжительности терапии, тяжести течения (обострения) БА, а также ХОБЛ [7, 8, 14].

    Какой ИГКС эффективней?

    В эквивалентных дозах все ИГКС одинаково эффективны (уровень доказательности А) [2, 8, 9, 15, 16]. Фармакокинетику   препаратов,   а   следовательно, терапевтичическую           эффективность               определяют физико-химические свойства молекул ГКС. Поскольку молекулярная структура ИГКС отличается, они имеют различную фармакокинетику и фармакодинамику. Для сравнения клинической эффективности и возможных побочных эффектов ИГКС предложено использовать терапевтический индекс  соотношение положительных (желательных) клинических и побочных (нежелательных) эффектов, иными словами,  эффкктивность  ИГКС  оценивают  по  их системному действию и местной противовоспалительной активности. При высоком терапевтическом индексе  имеет  место  лучшее  соотношение  эффект/риск. Многие        фармакокинетические показатели являются важными для определения терапевтического   индекса.   Так,   противовоспалительная (местная) активность ИГКС определяется следующими  свойствами  препаратов:  липофильностью, что позволяет им быстрее и лучше захватываться из дыхательных путей и дольше задерживаться в тканях                 органов          дыхания;      сродством      к          ГКСрецепторам; высоким первичным эффектом инактивации в печени; длительностью связи с клетками мишени [9-11].

    Одним из наиболее важных показателей является липофильность, которая коррелирует с аффинностью препарата к стероидным рецепторам и периодом его полувыведения. Чем выше липофильность, тем эффективнее препарат, поскольку при этом он легко проникает через клеточные мембраны и увеличивается его накопление в легочной ткани. Это увеличивает  продолжительность  его  действия  в целом и местного противовоспалительного эффекта путем формирования резервуара препарата.

    В наибольшей степени липофильность проявляется у ФП, далее по этому показателю следуют БДП и БУД. [17]. ФП и МФ являются высоколипофильными соединениями, как следствие, имеют больший объем распределения, по сравнению с препаратами, отличающимися  меньшей  липофильностью  БУД, ТАА. БУД приблизительно в 6—8 раз менее липофилен, чем ФП, и, соответственно, в 40 раз менее липофилен по сравнению с БДП. Вместе с тем ряд исследований  показали,  что  менее  липофильный БУД задерживается в легочной ткани дольше, чем ФП и БДП. Это объясняется липофильностью конъюгатов будесонида с жирными кислотами, которая в десятки раз превышает липофильность интактного  БУД,  чем  и  обеспечивается  длительность  его пребывания в тканях дыхательных путей [18 22]. Внутриклеточная эстерификация БУД жирными кислотами в  тканях дыхательных путей приводит  к местной задержке и формированию «депо» неактивного,  но медленно регенерирующего свободного БУД. Более того, большой внутриклеточный запас конъюгированного БУД и постепенное выделение свободного БУД из конъюгированной формы может удлинить сатурацию рецептора и противовоспалительную активность БУД, несмотря на его меньшее, по  сравнению  с  ФП  и  БДП,  сродство  к  ГКСрецептору [23].

    Наибольшее сродство к ГКС-рецепторам имеет ФП (приблизительно в 20 раз выше, чем у дексаметазона, в 1,5 раза выше, чем у активного метаболита БДП -17-БМП, и в 2 раза выше, чем у БУД). Индекс сродства к рецепторам БУД — 235, БДП — 53, ФП — 1800. Но, несмотря на то, что индекс сродства БДП  наиболее  низкий,  он  высокоэффективен  за счет превращения при попадании в организм в монопропионат,  обладающий индексом       сродства 1400. То есть наиболее активными по сродству к ГКС-рецепторам являются ФП и БДП [24].

    Как известно, эффективность препарата оценивается  его  биодоступностью.  Биодоступность  ИГКС складывается из биодоступности дозы, абсорбированной из желудочно-кишечного тракта, и биодоступности дозы, абсорбированной из легких [25].

    Высокий процент отложения препарата во внутрилегочных дыхательных путях в норме дает лучший терапевтический  индекс  для  тех  ИГКС,  которые имеют низкую системную биодоступность за счет всасывания со стороны слизистых полости рта и ЖКТ. Это относится, например, к БДП, имеющему системную биодоступность за счет кишечной абсорбции, в отличие от БУД, обладающего системной биодоступностью преимущественно за счет легочной абсорбции [26]. Для ИГКС с нулевой биодоступностью (ФП) эффективность лечения определяют только вид устройства доставки препарата и техника проведения ингаляции и эти параметры не влияют на терапевтический индекс [27].

    Что касается метаболизма ИГКС, то БДП быстро, в течение 10 мин, метаболизируется в печени с образованием  одного  активного  метаболита  —  17БМП  и  двух  неактивных  —  беклометазона  21-монопропионата  (21-БМН)  и  беклометазона.  ФП быстро и полностью инактивируется в печени с образованием одного частично активного (1% активности ФП) метаболита — 17β-карбоксильной кислоты. Будесонид быстро и полностью метаболизируется  в  печени  при  участии  цитохрома  р450  3А (CYP3A) с образованием 2 главных метаболитов:6β-гидроксибудесонид  (образует  оба  изомера)  и 16β-гидроксипреднизолон  (образует  только  22R). Оба метаболита обладают слабой фармакологической активностью [7, 8].

     Сравнение применяемых ИГКС затруднено вследствие различий их фармакокинетики и фармакодинамики.  ФП  по  всем  исследуемым  показателям фармакокинетики и фармакодинамики превосходит другие ИГКС. Результаты последних исследований свидетельствуют, что ФП по меньшей мере в 2 раза более эффективен, чем БДП и БУД в одинаковых дозах.

    Недавно  опубликованы  результаты  проведенного метаанализа  14  сравнительных  клинических  исследований:  ФП с БДП (7 исследований) или БУД (7 исследований)[2].  Во  всех  14  исследованиях  ФП назначался в половинной (или меньшей) дозе по сравнению с БДП или БУД. При сравнении эффективности  БДП  (400/1600  мкг/сут)  с  ФП  (200/800 мкг/сут) авторы не обнаружили достоверных отличий в динамике утренней максимальной объемной скорости выдоха (PEFR) ни в одном из 7 проанализированных исследований. Клиническая эффективность, а также уровень кортизола в сыворотке крови  в  утреннее  время  достоверно  не  отличались. При  сравнении      эффективности          БУД              (400/1600 мкг/сут)  с ФП (200/800  мкг/сут)  показано,  что  ФП статистически достоверно более существенно увеличивает PEFR, чем БУД. При использовании низких доз препаратов нет отличий между этими препаратами в плане снижения уровня кортизола в сыворотке крови в утреннее время, однако при использовании более высоких доз препаратов установлено, что ФП в меньшей степени воздействует на этот показатель. Таким образом, результаты метаанализа [2] свидетельствуют о том, что эффективность БДП и ФП в половинной дозе эквивалентны по  влиянию  на  показатели  PEFR  и  клинической эффективности. ФП в половинной дозе более эффективен, чем БУД в отношении влияния на PEFR. Эти  данные  подтверждают  фармакокинетические характеристики,  относительную  аффиность  трех исследуемых  препаратов  к  стероидным  рецепторам.

    Клинические испытания, сравнивавшие эффективность ИГКС в виде улучшения симптомов и показателей  функции  внешнего  дыхания,  показывают, УД  и  БДП  в  аэрозольных  ингаляторах  при одинаковых  дозах  практически  не  отличаются  по эффективности, ФП обеспечивает такое же действие, как удвоенная доза БДП или БУД в дозированном аэрозоле.

    Cравнительную  клиническую  эффективность  различных ИГКС в настоящее время активно изучают.

    Выбор  дозы  ИГКС.  Расчетная  рекомендуемая или оптимальная? Что эффективней? Значительный  интерес  для  врачей  представляет выбор суточной дозы ИГКС и продолжительность терапии при  проведения базисной терапии БА с целью  контроля  над  симптомами  астмы.  Лучший уровень контроля за течением БА быстрее достигается при использовании более высоких доз ИГКС (уровень доказательности А, таблица 1) [1, 2, 28,29].

    Первоначальная дневная доза ИГКС обычно должна составлять 400-1000 мкг (в пересчете на беклометазон),  при  более  тяжелом  течении  БА  можно рекомендовать более высокие дозы ИГКС или начать лечение системными ГКС (С) [28 31]. Стандартные дозы ИГКС (эквивалентные 800 мкг беклометазона) при неэффективности могут быть увеличены до 2000 мкг в пересчете на беклометазон (А) [7].

    Данные о дозозависимых эффектах, например, ФП неоднозначны.  Так,  некоторые  авторы  отмечают дозозависимое возрастание фармакодинамических эффектов этого препарата [28, 30], тогда как другие исследователи указывают, что применение низких (100 мкг/сут) и высоких доз (1000 мкг/сут) ФП эффективны практически в равной степени [32, 33].

    Таблица 1. Расчетные эквивалентные дозы ИГКС (мкг) А.Г. Чучалин, 2002 в модификации

    ИГКСДозы
    ВзрослыеДети

     

    НизкаяСредняяВысокаяНизкаяСредняяВысокая
    БДП(Беклозон Эко Легкое дыхание, Беклат, Беклофорт)200–500500–1000> 1000100- 400400- 800> 800
    БУД(Будесонид, Будекорт)200-400400-800> 800100-200200-400> 400
    ФЛУ *500-10001000 2000> 2000500 7501000 1250> 1250
    ФП (Фликсотид, Флохал)100-250250-500> 500100-200200-500> 500
    ТА *400 -10001000 2000> 2000400 800800 1200> 1200

    *  активные вещества, препараты которых в Украине не зарегистрированы

    Однако, с повышением дозы ИГКС увеличивается выраженность их системных нежелательных эффектов, тогда как в низких и средних дозах эти препараты редко вызывают клинически значимые нежелательные лекарственные реакции и характеризуются хорошим соотношением риск/польза (уровень доказательности А) [2, 18, 28].

     

    Доказана высокая эффективность ИГКС при назначении 2 раза в день; при применении ИГКС 4 раза в день в той же суточной дозе эффективность лечения возрастает незначительно (А) [1, 2].

    Pedersen  S.  и  соавт.  показали,  что  низкие  дозы ИГКС снижают частоту обострений и потребность в бета2-адреномиметиках,     улучшают     показатели ФВД,  но  для  лучшего  контроля  воспалительного процесса  в  дыхательных  путях  и  максимального снижения бронхиальной гиперреактивности требуются высокие дозы этих препаратов [34].

    ИГКС до недавнего времени не применяли для лечения обострений БА, т.к. считали их менее эффективными при обострении, чем системные ГКС. Ряд исследований свидетельствует о высокой эффективности приема системных ГКС при обострениях БА (уровень доказательности А) [16, 23]. Однако, с 90-х годов прошлого столетия, когда появились новые активные ИГКС (БУД и ФП), их начали применять для лечения обострений БА. В ряде клинических  исследований  доказано,  что  эффективность ИГКС БУД и ФП в высоких дозах коротким курсом (2 – 3 недели) не отличается от эффективности дексаметазона при лечении легкого и тяжелого обострения БА. Применениие ИГКС при обострении БА позволяет достичь нормализации клинического состояния больных и показателей функции дыхания, не вызывая при этом побочные системные эффекты [38, 39, 40].

    В  большинстве  исследований  было  установлено умеренная эффективность ИГКС в лечении обострений БА, которая колебалась в пределах 50 – 70 % при применении удвоенной дозы (от дозы базисной терапии) ФП, и повышение эффективности лечения при дополнительном применении пролонгированного бета 2 – агониста сальметерола  на 10– 15 % [35, 36]. В соответствии с рекомендациями международных консенсусов по лечению бронхиальной астмы альтернативой повышению дозы препарата  при  невозможности  обеспечить  оптимальный контроль БА с использованием ИГКС в низких и средних дозах является назначение b-агонистов пролонгированного действия [1].

    Усилениие эффекта ИГКС при их сочетании с пролонгированными           агонистами                                            бета2адренорецепторов у больных ХОБЛ доказана в рандомизированном  контролируемом  двойном  слепом исследовании TRISTAN (Trial of Inhaled Steroids and  Long-acting бета2-agonists),  включавшем 1465 пациентов [37]. На фоне комбинированной терапии (ФП 500 мкг + сальметерол 50 мкг 2 раза в день) частота обострений ХОБЛ снизилась на 25 % по сравнению  с  применением  плацебо.  Комбинированная терапия обеспечивала более выраженный эффект у больных с тяжелой формой ХОБЛ, у которых исходный ОФВ1  был менее 50 % от должного.

     Эффективность используемых при БА лекарственных средств во многом зависит от средств доставки, что влияет на депозицию препарата в дыхательных  путях.  Легочная  депозиция  лекарственных средств при использовании различных систем доставки колеблется в пределах от 4 до 60 % введенной дозы. Существует четкая зависимость между легочной   депозицией  и   клиническим   эффектом препарата. Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), внедренные в клиническую практику в 1956 году, являются наиболее распространенными ингаляционными                         устройствами.   При    использовании ДАИ приблизительно 10-30 % препарата (в случае ингаляции без спейсера) попадает в легкие, а затем в системный кровоток. Большая часть препарата, которая составляет приблизительно 70 80 %, оседает в полости рта и гортани, и проглатывается. Ошибки при использовании ДАИ достигают 60 %, приводят к недостаточной доставке лекарственного вещества в дыхательные пути и, тем самым, снижают эффективность терапии ИГКС [41]. Применение  спейсера  позволяет  снизить  распределение препарата в полости рта до 10 % и оптимизировать поступление  активного  вещества  в  дыхательные пути, т.к. не требует абсолютной координации действий пациентов.

    Чем тяжелее у больного протекает БА, тем менее эффективна терапия с помощью обычных дозирующих аэрозолей, так как только 20-40 % пациентов могут  воспроизвести  правильную  технику  ингаляции при их использовании [41]. В связи с этим в последнее  время  созданы  новые  ингаляторы,  которые не требуют от пациента координации движений во время ингаляции. В этих доставочных устройствах подача препарата активизируется вдохом пациента, это так называемые BOI (Breathe Operated Inhaler) – ингалятор, активируемый вдохом. К ним относятся ингалятор Easi-Breath («изи-бриз» легкое дыхание). В настоящее время в Украине зарегистрирован Беклазон Эко Легкое Дыхание. Сухопорошковые  ингаляторы  (дипихалер (Флохал,  Будекорт), дискус ( Фликсотид (ФП), Серетид – ФП + сальметерол), небулайзеры – доставочные устройства, обеспечивающие оптимальность дозы ИГКС и уменьшающие нежелательные побочные эффекты терапии.  БУД,  применяемый  через  Турбухалер, оказывает такое же действие, как удвоенная доза БУД в дозированном аэрозоле [23].

    Раннее   начало   противовоспалительной   терапии ИГКС снижает риск развития необратимых изменений в дыхательных путях и облегчает течение астмы. Позднее начало лечения ИГКС в последующем приводит к более низким результатам функциональных тестов (уровень доказательности С) [2, 3].

    Рандомизированное    двойное    слепое    плацебоконтролируемое исследование                       START                                  (Inhaled Steroid Treatment as Regular Therapy in Early Asthma Study) показало, чем раньше начата базисная терапия при БА ИГКС, тем легче протекает заболевание. Результаты START были опубликованы в 2003 г. [3]. Эффективность ранней терапии          БУД была подтверждена ростом показателей функции внешнего дыхания.

    Длительное лечение ИГКС улучшает или нормализует функцию легких, уменьшает дневные колебания пиковой скорости выдоха, потребность в бронхолитиках  и     ГКС  для  системного  применения, вплоть до полной их отмены. Более того, при длительном  приеме  препаратов  снижается  частота обострений, госпитализаций и смертность больных[2].

    Нежелательные  эффекты  ИГКС  или  безопасность лечения

    Несмотря на то, что ИГКС оказывают местное воздействие на дыхательные пути, существуют разноречивые  сведения  о  проявлении  нежелательных системных эффектов (НЭ) ИГКС, от их отсутствия

    medprosvita.com.ua

    Лечение

    Дополнительные сведения: Лекарственные средства влияющие на бронхиальную проходимость

    Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатурубронхиального дереваи снимающие приступ.

    К препаратам симптоматической терапииотносятбронходилятаторы:

    К препаратам базисной терапииотносят

    • кромоны

    • ингаляционные глюкокортикостероиды

    • антагонисты лейкотриеновых рецепторов

    • моноклональные антитела

    Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания[23].

    Кромоны

    К кромонам относят кромогликат натрия(Интал) инедокромил натрия(Тайлед). Эти средства показаны в качестве базисной терапии бронхиальной астмы интермиттирующего и лёгкого течения. Кромоны уступают по своей эффективности ИГКС[24]. Так как существуют показания для назначения ИГКС уже при лёгкой степени бронхиальной астмы[19], кромоны постепенно вытесняются более удобными в использовании ИГКС. Не оправдан также переход на кромоны с ИГКС при условии полного контроля над симптомами минимальными дозами ИГКС[25].

    Глюкокортикостероиды

    При астме применяются ингаляционные глюкокортикостероиды, которым не свойственно большинство побочных действий системных стероидов. При неэффективности ингаляционных кортикостероидов добавляют глюкокортикостероиды для системного применения.

    Ингаляционные глюкокортикостероиды (игкс)

    ИГКС — основная группа препаратов для лечения бронхиальной астмы. Ниже представлена классификация ингаляционных глюкокортикостероидов в зависимости от химической структуры:

    • Негалогенированные

      • будесонид(Пульмикорт, Бенакорт, Буденит Стери-Неб)

      • циклесонид(Альвеско)

    • Хлорированные

      • беклометазона дипропионат(Бекотид, Беклоджет, Кленил, Беклазон Эко, Беклазон Эко Лёгкое Дыхание)

      • мометазона фуроат(Асманекс)

    • Фторированные

      • флунизолид(Ингакорт)

      • триамценолона ацетонид

      • азмокорт

      • флутиказона пропионат(Фликсотид)

    Противовоспалительный эффект ИГКС связан с подавлением деятельности клеток воспаления, уменьшением продукциицитокинов, вмешательством в метаболизмарахидоновой кислотыи синтезпростагландиновилейкотриенов, снижением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, предотвращением прямой миграции и активации клеток воспаления, повышением чувствительности b-рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС также увеличивают синтез противовоспалительного белка липокортина-1, путём ингибированияинтерлейкина-5увеличиваютапоптозэозинофилов, тем самым снижая их количество, приводят к стабилизации клеточных мембран. В отличие от системных глюкокортикостероидов, ИГКСлипофильны, имеют короткийпериод полувыведения, быстро инактивируются, обладают местным (топическим) действием, благодаря чему имеют минимальные системные проявления. Наиболее важное свойство — липофильность, благодаря которому ИГКС накапливаются в дыхательных путях, замедляется их высвобождение из тканей и увеличивается их сродство к глюкокортикоидному рецептору. Лёгочная биодоступность ИГКС зависит от процента попадания препарата в лёгкие (что определяется типом используемого ингалятора и правильностью техники ингаляции), наличия или отсутствия носителя (лучшие показатели имеют ингаляторы, не содержащие фреон) и от абсорбции препарата в дыхательных путях.

    До недавнего времени главенствующией концепцией назначения ИГКС была концепция ступенчатого подхода, что означает что при более тяжёлых формах заболевания назначаются более высокие дозы ИГКС.

    Основой терапии для длительного контроля воспалительного процесса являются ИГКС, которые применяются при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести и по сей день остаются средствами первой линии терапии бронхиальной астмы. Согласно концепции ступенчатого подхода: «Чем выше степень тяжести течения БА, тем большие дозы ингаляционных стероидов следует применять». В ряде исследований показано, что у пациентов, начавших лечение ИГКС не позже 2 лет от начала заболевания, отмечены существенные преимущества в улучшении контроля над симптомами астмы, по сравнению с начавшими такую терапию по прошествии 5 лет и более[19].

    Существуют фиксированные комбинации ИГКС и пролонгированных β2-адреномиметиков, сочетающие в себе средство базисной терапии и симптоматическое средство. Согласно глобальной стратегии GINA, фиксированные комбинации являются наиболее эффективными средствами базисной терапии бронхиальной астмы, так как позволяют снимать приступ и одновременно являются лечебным средством[3]. ВРоссиинаибольшей популярностью пользуются две такие фиксированные комбинации:

    • сальметерол+флутиказон(Серетид 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза, Серетид Мультидиск 50/100, 50/250 и 50/500 мкг/доза, Тевакомб 25/50, 25/125 и 25/250 мкг/доза)

    • формотерол+будесонид(Симбикорт Турбухалер 4,5/80 и 4,5/160 мкг/доза, В состав препарата Серетид входит салметерол в дозе 25 мкг/доза в дозированном аэрозольном ингаляторе и 50 мкг/доза в аппарате «Мультидиск». Максимально-допустимая суточная доза салметерола — 100 мкг, то есть максимальная кратность применения Серетида составляет 2 вдоха 2 раза для дозированного ингалятора и 1 вдох 2 раза для приспособления «Мультидиск». Это даёт Симбикорту преимущество в том случае, если необходимо увеличить дозу ИГКС. Симбикорт содержит формотерол,максимально-допустимая суточная дозакоторого составляет 24 мкг, делает возможным ингалироваться Симбикортом до 8 раз в сутки. В исследовании SMART выявлен риск, связанный с применением салметерола по сравнению с плацебо. Кроме того, бесспорным преимуществом формотерола является и то, что он начинает действовать сразу после ингаляции, а не через 2 часа, как салметерол[26].

    studfile.net

    Глюкокортикостероиды

    Механизм действия

    Глюкокортикостероиды путем диффузии проникают в цитоплазму клетки и взаимодействуют с внутриклеточными стероидными рецепторами.

    Неактивные глюкокортикостероидные рецепторы представляют собой гетероолигомерные комплексы, в состав которых, кроме самого рецептора, входят белки теплового шока, различные виды РНК и другие структуры.

    С-окончание стероидных рецепторов связано с крупным белковым комплексом, включающим две субъединицы белка hsp90. После взаимодействия глюкокортикостероида с рецептором, hsp90 отщепляется, и образовавшийся комплекс «гормон-рецептор» перемещается в ядро, где воздействует на определенные участки ДНК.

    Комплексы «гормон-рецептор» взаимодействуют также с различными факторами транскрипции или ядерными факторами. Ядерные факторы (например, активированный белок фактора транскрипции) являются естественными регуляторами нескольких генов, принимающих участие в иммунном ответе и воспалении, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеинов.

    Стимулируя стероидные рецепторы, глюкокортикостероиды индуцируют синтез особого класса белков – липокортинов, в том числе липомодулин, который угнетает активность фосфолипазы А 2 .

    Основные эффекты глюкокортикостероидов.

    Глюкокортикостероиды за счет многостороннего влияния на обмен веществ опосредуют адаптацию организма к стрессорным воздействиям со стороны внешней среды.

    Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия.

    Противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов обусловлен стабилизацией мембран клеток, подавлением активности фосфолипазы А 2 и гиалуронидазы, торможением высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровней продуктов ее метаболизма – простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов), а также угнетением процессов дегрануляции тучных клеток (с высвобождением гистамина, серотонина, брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани.

    Иммунодепрессивная активность глюкокортикостероидов является суммарным результатом подавления различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток и В-лимфоцитов, взаимодействия Т- и В-лимфоцитов.

    Противошоковое и антитоксическое действие глюкокортикостероидов объясняется в основном повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих в крови катехоламинов, восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также сужения сосудов), снижением проницаемости сосудов и активацией ферментов печени, участвующих в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

    Глюкокортикостероиды активируют печеночный глюконеогенез и усиливают катаболизм белков, стимулируя тем самым высвобождение аминокислот – субстратов глюконеогенеза из периферических тканей. Эти процессы приводят к развитию гипергликемии.

    Глюкокортикостероиды усиливают липолитическое действие катехоламинов и гормона роста, а также снижают потребление и утилизацию глюкозы жировой тканью. Избыточное количество глюкокортикостероидов приводит к стимуляции липолиза в одних частях тела (конечностях) и липогенеза в других (на лице и туловище), а также к возрастанию уровня свободных жирных кислот в плазме.

    Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков в печени и катаболическое – на обмен белков в мышцах, жировой и лимфоидной тканях, коже, костях. Они тормозят рост и деление фибробластов, образование коллагена.

    В системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники глюкокортикостероиды подавляют образование кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона.

    Биологические эффекты глюкокортикостероидов сохраняются длительно.


    По продолжительности действия выделяют:
    • Глюкокортикостероиды короткого действия (гидрокортизон).
    • Глюкокортикостероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон).
    • Глюкокортикостероиды длительного действия (бетаметазон, дексаметазон, триамцинолона ацетонид).
     

    www.smed.ru

    механизм действия, классификация, побочные эффекты

    девушка с астмой

    Бронхиальной астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, при котором отмечается сильное сужение бронхов. Гормоны при астме нужны для оказания противовоспалительного и антиаллергического эффекта.

    В базисную терапию астмы включены глюкокортикостероиды. Если их не применять для лечения заболевания, сильно возрастает зависимость от симптоматических бронходилататоров. Это является признаком неконтролируемого течения астмы.

    Что такое глюкокортикостероиды

    женщина с ингалятором

    Глюкокортикостероиды — это гормоны, производимые корой надпочечников. В организме человека вырабатывается кортизол, кортикостерон.

    Разностороннее воздействие на организм этих биологически активных веществ позволило активно использовать их в лечении различных заболеваний, в том числе астмы.

    Сейчас существует ряд фторированных и нефторированных синтетических глюкокортикоидов. В отличие от природных, они обладают большей активностью, поэтому действуют более эффективно.

    Механизм действия ГКС

    Механизм действия гкс

    Для полного понимания, почему так активно используют гормоны от астмы, важно знать их механизм действия. В клетках человеческого организма существуют специальные рецепторы, с которыми глюкокортикостероиды связываются, проникая в цитоплазму.

    Полученный в результате этого взаимодействия комплекс проникает внутрь ядра, где воздействует непосредственно на ДНК. Это позволяет активировать процесс образования различных белков:

    • липокортин-1. Его действие направлено на торможение продукции арахидоновой кислоты, из которой синтезируются медиаторы воспаления;
    • нейтральная эндопептидаза. Нужна для разрушения кининовых комплексов, принимающих участие в развитии воспалительного процесса;
    • интерлейкин-10, оказывающий противовоспалительное действие;
    • ингибитор ядерного фактора. Играет важную роль в торможении воспалительного процесса бронхов.

    За счет действия комплекса гормон-рецептор наблюдается выраженное торможение образования активизирующих воспалительный процесс белков.

    Глюкокортикоиды благодаря своим свойствам отлично помогают при бронхиальной астме, давая выраженный противовоспалительный эффект.

    Использование глюкокортикостероидов при лечении астмы

    Применение глюкокортикоидов при бронхиальной астме является традиционным методом лечения данного заболевания. Их использование началось еще в середине 40-х годов ХХ века, после того, как Ф. Хенч и Э. Кендэлл смогли искусственно синтезировать ГКС.

    Поняв, что глюкокортикостероиды помогают в контроле воспалительного процесса при гормональной астме, они начали активно тестировать их при лечении заболевания, однако отметили большое количество побочных эффектов и временно прекратили их использование.

    В современной медицине астматикам назначается два типа гормональных препаратов: ингаляционные и системные ГКС.

    Ингаляционные ГКС

    мальчик с ингалятором

    Главные преимущества, объясняющие широкое применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) для лечения бронхиальной астмы, — высокая липофильность, малый период полувыведения, а также быстрая инактивация.

    В клинической практике используются следующие ИГКС:

    • беклометазона дипропионат;
    • будесонид;
    • мометазона фуроат;
    • флутиказона пропионат;
    • циклесонид.

    Механизм действия ИГКС при бронхиальной астме основан на их высокой липофильности. Эпителий человеческих бронхов покрыт незначительным слоем жидкости.

    Поэтому не все вещества могут быстро проникнуть сквозь этот барьер. Липофильность позволяет препарату быстро достичь слизистой оболочки бронхов и проникнуть в кровеносную систему.

    Эффект от применения ингаляционных глюкокортикоидов напрямую зависит от того, каким методом они были доставлены в организм.

    Так, при использовании ингаляторов с аэрозолями большая часть препарата оседает в ротовой полости либо проглатывается. Лишь 10% достигает непосредственно слизистой оболочки бронха.

    При вдыхании препарата через спейсер — около 5%. В системный кровоток ИГКС попадают в виде неактивных продуктов обмена, за исключением беклометазона. Также применяется введение препаратов через небулайзер для определенных групп пациентов, а именно:

    • дети;
    • пожилые люди;
    • люди с нарушениями сознания;
    • больные с сильной бронхиальной обструкцией.

    Согласно ряду клинических испытаний, ингаляционные глюкокортикостероиды крайне эффективны при бронхиальной астме.

    Системные глюкокортикоиды

    Системные ГКС

    Системные глюкокортикостероиды (СГКС) не являются препаратами экстренной помощи при бронхиальной астме, однако они крайне важны для проведения терапевтических мероприятий во время обострений. В целом они нужны для повышения качества жизни пациента и не обладают быстрым эффектом.

    Согласно глобальной стратегии ВОЗ, крайне важно применять СГКС при всех обострениях астмы, за исключением самых легких. Особенно это касается следующих случаев:

    • после введения ИГКС не отмечается улучшения состояния пациента;
    • приступ начался, несмотря на прием ИГКС;
    • требуется увеличение дозы ИГКС;
    • состояние пациента постоянно ухудшается;
    • снижение реакции организма на действие ИГКС;
    • снижение пикфлоуметрических показателей (ПСВ ниже 60%)

    Отмечается, что для длительной терапии лучше применять СГКС в форме таблеток, внутривенное введение чаще используется при приступе. Основные глюкокортикостероиды, использующиеся для системной терапии при бронхиальной астме, — это преднизолон и гидрокортизон.

    При пероральном приеме отмечается крайне высокая биодоступность. Максимальная концентрация препаратов в крови при внутривенном введении достигается менее чем через час после попадания в организм.

    В печени данные лекарственные средства метаболизируются, а затем выводятся вместе с мочой.

    Побочные действия глюкокортикостероидов

    таблетки

    При лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой важно помнить, что ГКС обладают рядом побочных эффектов, которые можно разделить на две группы:

    1. Развивающиеся во время терапии заболевания.
    2. Развивающиеся после прекращения лечения (синдром отмены).

    К первой группе можно отнести следующие последствия:

    • метаболические нарушения;
    • повышение артериального давления;
    • снижение иммунного статуса;
    • язвенная болезнь;
    • миопатия;
    • расстройства психики;
    • нарушения роста у детей;
    • кушингоид.

    Метаболические нарушения проявляются в виде гипергликемии, нарушении жирового, а также водно-электролитного обмена. Повышение уровня сахара в крови связано с тем, что на фоне приема ГКС отмечается увеличение устойчивости тканей к действию инсулина.

    При этом данное состояние наблюдается достаточно редко, и к нему более склонны люди, которые, помимо гормональной астмы, болеют сахарным диабетом.

    Нарушение обмена жиров проявляется в том, что на лице и туловище наблюдается чрезмерное развитие жировой ткани. Развивается так называемый кушингоидный хабитус.

    Нарушения водного и минерального обмена проявляются в виде задержки воды в организме и потери кальция и калия.

    Артериальная гипертензия при приеме ГКС связана с их воздействием на стенки сосудов. Развивается при длительном лечении большими дозами препаратов.

    Еще реже возникает язвенная болезнь. Именно поэтому, все больные, которые применяют в лечении астмы СГКС, должны проходить обследования на предмет наличия язв в желудке.

    У некоторых больных, применяющих ГКС, может возникнуть мышечная слабость, вплоть до полной атрофии. Это напрямую связано с влиянием препаратов на минеральный обмен. Также миопатия может наблюдаться при кушингоиде, поэтому ее нельзя называть специфичным побочным эффектом.

    Легкие нарушения психического состояния могут наблюдаться в самом раннем начале терапии ГКС. Так, у больных отмечаются нервозность, частая смена настроения, а также нарушения сна. Стероидные психозы развиваются крайне редко.

    У детей при использовании СГКС может отмечаться нарушение роста. В особенности этому подвержены мальчики. Считается, что патология связана с нарушением продукции половых гормонов.

    При синдроме отмены наблюдается повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, лихорадка, тошнота, а также сильные головные боли. В некоторых случаях может проявиться недостаточность надпочечников. Крайне редко наблюдается клиника псевдоопухоли мозга.

    Возможно ли лечение астмы без применения гормонов

    женщина с ингалятором

    Первое, что должны понимать люди, больные гормонозависимой бронхиальной астмой, — нельзя самостоятельно отказываться от применения ГКС. Лечение должно быть системным и проходить под контролем специалиста.

    Если говорить о лечении астмы без гормональных препаратов, то нужно вспомнить о такой группе лекарств, как кромоны. Нужно понимать, что данные лекарственные средства в большей мере обладают профилактическим, а не лечебным эффектом.

    Их рекомендуется применять в период ремиссии. Существует много форм кромонов, однако лучший эффект достигается при применении при помощи ингаляторов. Они обладают рядом преимуществ:

    • простота применения;
    • отсутствие привыкания;
    • минимальный риск побочных эффектов.

    Благодаря своим свойствам препараты кромоглициевой кислоты отлично подходят для профилактики приступов астмы у детей, страдающих легкой формой заболевания. В соответствии с глобальной стратегией ВОЗ, они являются препаратом выбора.

    Согласно проведенным исследованиям, если при средней тяжести и тяжелом течении астмы применение ИГКС не вызывает вопросов, то на начальных стадиях их употребление не оправдано.

    Лечение астмы без гормонов у взрослого человека, который уже длительное время применял стероиды, практически невозможно.

    В заключение

    Медикаментозные средства, такие как ИГКС и СГКС, при лечении бронхиальной астмы важно применять под контролем лечащего врача. Препараты необходимо подбирать индивидуально, а само лечение должно носить системный характер.

    При обострениях БА рекомендуется использовать ИГКС для снятия приступа, а затем, при необходимости подключать СГКС. Несмотря на риск развития побочных эффектов, данные средства являются оптимальным вариантом лечения астмы.

    bronhialnaya-astma.com

    18Янв

    Самодельный майонез в блендере – Домашний майонез в блендере. Пошаговый рецепт с фото

    Домашний майонез в блендере. Пошаговый рецепт с фото

    Дорогие читатели, хочу поделиться с вами хорошим рецептом домашнего майонеза. Может, кто-то знает о нем, а если нет, возьмите на вооружение. Готовится домашний майонез в блендере действительно быстро, не более пяти минут, и получается действительно вкусным.

    Для приготовления домашнего майонеза именно таким способом нам понадобится прежде всего погружной блендер, простым миксером сделать не получится. А также следующие ингредиенты:

    • 150 мл рафинированного растительного масла 
    • 1 свежее яйцо
    • 1 ч. л. обычной острой горчицы
    • 1/2 ч. л. сахара
    • щепотку соли (не больше 1/4 ч. л.)
    • 1 полную ст. л. лимонного сока
    • специи по желанию (например, перец, чеснок, зелень, растертые сухие травки, сыр — все должно быть хорошо измельченным)

    Приготовление:

    Скажу про условия, необходимые для удачного приготовления домашнего майонеза. Продукты должны быть свежими и комнатной температуры. Если я беру яйцо из холодильника, то подогреваю его в стакане с теплой водой, предварительно хорошо помыв его с содой. 

    Как уже упомянула, для приготовления домашнего майонеза этим простым способом нам понадобится погружной блендер с высоким стаканом. Можно взбивать и в стеклянной банке при условии, что она будет узкая, не шире донышка блендера. 

    Итак, в стакане блендера смешиваем соль, сахар и лимонный сок. Сам погружной блендер пока не используем. Вливаем 150 мл растительного масла и кладем 1 ч. л. обычной горчицы. Пока ничего не перемешиваем. Растительное масло может быть оливковым, подсолнечным или кукурузным.

    Масло для домашнего майонеза советую брать абсолютно без запаха и вкуса, в готовом соусе очень чувствуются все вкусовые нюансы. Например, если взять нерафинированное салатное оливковое масло, то майонез непременно будет горчить. Поэтому совет — использовать рафинированное масло и обязательно попробовать его на вкус перед приготовлением майонеза.

    Теперь аккуратно разбиваем в стакан яйцо, стараясь не повредить желток.

    Опускаем в стакан блендер, накрыв нижней чашечкой желток, и прижимаем блендер ко дну стакана. 

    Включаем блендер на самую большую мощность на 10-15 секунд и наблюдаем, как снизу начинает клубиться майонез. Если вы все сделали правильно, то видим такую картину:

    Если по какой-либо причине майонез не желает сразу превращаться в однородную массу, попробуйте, осторожно двигая блендером, повзбивать еще секунд 10-15. Все должно получиться. 

    ​Есть еще один способ поправить положение — разбить в стакан еще один желток, без белка, прижать его ко дну и еще раз взбить. Но обычно все получается с первого раза, если соблюсти все условия, о которых я уже сказала.

    Пробуем на соль, досаливаем по вкусу и, по желанию, добавляем приправки, после чего еще немного взбиваем. 

    Готовый майонез с помощью силиконовой лопатки перекладываем в баночку. Использовать силиконовую лопатку очень удобно тем, что она практически начисто очищает стенки посуды, что бы Вы ни перекладывали — майонез или тесто. Вот посмотрите сами — стакан практически чистый:

    Домашний майонез в блендере получается очень вкусный, густой, с приятной кремовой текстурой и блестящей поверхностью. Всегда есть соблазн намазать его на свежую корочку и съесть, несмотря на калорийность.

    Густота майонеза зависит от количества масла, чем больше масла, тем гуще майонез, вот такая необычная зависимость. Указанное в рецепте количество ингредиентов — оптимальное, густота майонеза замечательно подходит для заправки салатов. Если все же густоват, разбавьте небольшим количеством холодной кипяченой воды.

    И все бы отлично — домашний майонез вкусный, полезный, без вредных добавок, быстро готовится, но все же будет нечестно, если я не скажу про маленькие его недостатки. Во-первых, небольшой срок хранения, 2-3 дня, а, во-вторых, он не подходит для запекания, при нагревании начинает расслаиваться на масло и остальные составляющие. Но, по большому счету, это ерунда, и я уверена, что приготовив домашний майонез в блендере один раз, вы не захотите есть салаты ни с каким другим майонезом.

    На сегодня все. Всем удачи и отличного праздничного настроения!

    Готовьте всегда с удовольствием!

     

    Заходите и на эти «вкусные» странички:

    prosto-i-vkusno.com

    Рецепт домашнего майонеза в блендере за 5 минут.

    Здравствуйте! Сегодня пишу хороший рецепт домашнего майонеза в блендере.  Ежедневно наша семья не ест майонез, этот соус я использую только на праздники. Потому что, как ни крути, а калорий в майонезе многовато. На 100 гр. выходит аж 624 ккал! Поэтому, если Вы правильно питаетесь, то майонез нужно исключать из повседневного меню. Но на праздники не получается обойтись без него. И рецепт домашнего майонеза в этом случае будет как раз кстати.

    Получается домашний майонез очень похожим на магазинный «Провансаль». Только хранится он всего 5 дней в холодильнике, потому что консерванты мы добавлять не будем. Приготовить майонез дома можно очень быстро из продуктов, которые всегда есть в наличии. И сделать это быстрей, чем идти в магазин за готовым. И дешевле…

    Попробуйте сделать майонез по моему рецепту: он получается всегда идеальным, если делать все правильно. Этот майонез не расслаивается, получается густым, мягким, нежным.

    Как сделать майонез на молоке, читайте на этой странице.

    Итак, поехали по-порядку.

    Рецепт майонеза в домашних условиях.

    Ингредиенты на 250 мл готового продукта:

    • яйцо куриное крупное — 1 шт.
    • масло растительное рафинированное (подсолнечное или оливковое с подсолнечным) — 200 мл
    • соль — 0,5 ч.л. неполной
    • сахар — 1 ч.л.
    • уксус столовый 9%  — 1 ч.л. (или лимонный сок, или уксус яблочный, виноградный — 2ч.л.)
    • горчица готовая — 1 ч.л. (примерно, добавляете по вкусу)

    Растительное масло для майонеза лучше брать рафинированное, потому что у него нет запаха. Я в этот раз взяла нерафинированное (в основном только таким и пользуюсь), у готового майонеза присутствует небольшой привкус масла. Как я написала в списке ингредиентов, можно взять подсолнечное масло и оливковое по 100 мл. Так майонез будет немного полезнее, но будет чувствоваться оливковый привкус (не все любят).

    Лучше, чтобы все компоненты были комнатной температуры. Поэтому яйцо заранее выложите из холодильника. Яйцо должно обязательно быть свежим, потому что оно останется сырым. Некоторые боятся сальмонеллеза, который может быть в сырых яйцах. Если хотите перестраховаться, берите перепелиные яйца. Одно куриное яйцо заменяйте пятью перепелиными. Я покупаю куриные яйца в магазине, потому что там они проходят двойную проверку (хочется в это верить). Белок у яйца должен быть прозрачным, не мутным.

    А еще яйцо можно простерилизовать. Для этого опустите его в кипящую воду на 30 секунд. За это время погибнут все бактерии. Но при этом само яйцо не успеет свариться.

    Приготовление домашнего майонеза.

    1. Сначала вбиваете в чашу блендера яйцо. Лучше, чтобы желток остался целым, не растекся. Туда же добавляете половину чайной ложки соли без горки, иначе будет пересолено. Если захотите досолить, это можно будет сделать в конце, когда будете доводить до желаемого вкуса. И вливаете 1 ч.л. столового уксуса. Если нет столового уксуса, а есть уксусная эссенция 70%, разведите ее водой, как написано в этой статье. Если хотите сделать майонез более натуральным, замените уксус лимонным соком. И также не забудьте положить 1 ч.л. сахара — с ним майонез лучше взобьется и не будет кислым.

    2. Теперь наливаете выбранное растительное масло в количестве 200 мл. На чаше есть разметка, по которой и ориентируйтесь. Яйцо останется на дне.

    3. Теперь аккуратно опускаете блендер в чашу. Важно накрыть насадкой желток, сама насадка должна упираться в дно чаши. Теперь начинайте взбивать. Я сразу взбиваю на самой большой скорости. Вначале взбивается яйцо, потом в него понемногу добавляется масло. У основания насадки Вы увидите появление плотной белой массы. Только, когда уже будет много взбитого майонеза, а сверху останется еще нетронутое масло, тогда медленно поднимайте блендер и взбивайте все вместе.

    4.  Продолжайте взбивать, пока майонез не станет пышным, однородным. На это уходит около 3 минут. Потом добавляйте любимую готовую горчицу (около 1 ч.л.), еще раз взбейте. После этого можно пробовать и доводить до вкуса. Если будет слишком кисло — добавьте сахар, если мало соли — досолите, если мало кислоты — добавьте уксус. В тоге получается майонез «Провансаль».

    Рекомендации по приготовлению домашнего майонеза.

    1. В домашний майонез можно добавлять различные специи, продукты. Например, добавьте чеснок, каперсы, кетчуп, соевый соус, паприку или зелень. Здесь открыто место для фантазии и эксперимента.

    2. Готовьте майонез не заранее, а по необходимости, маленькими порциями, потому что хранить его нельзя дольше пяти дней. Из данного количества ингредиентов получается 250 мл майонеза.

    3. Можно в майонез добавить немного воды в конце приготовления (и снова взбить). Тогда получится более легкий, более жидкий и более белый вариант этого соуса.

    4. Не берите блюда из домашнего майонеза с собой в дорогу.

    5. Можно приготовить майонез с помощью миксера или венчика (если нет блендера). Тогда вместо целого яйца берут 2 желтка и масло вливают постепенно, иначе соус расслоится.

    Всем приятного аппетита!

    russkajakrasota.ru

    Майонез в домашних условиях блендером и миксером

    Приветствую Вас на своем блоге! Как и обещала в предыдущей статье , где рассказывала о новых рецептах салатов, сегодня я покажу рецепты приготовления наивкуснейшего домашнего майонеза, который сделает Ваши блюда, салаты вкусней в сто раз!

    Это абсолютно натуральный продукт, из натуральных ингредиентов, без добавок и консервантов, делается меньше чем за 10 минут 🙂 Будет очень вкусно даже просто с хлебушком… (Если у Вас есть свой рецепт и вы хотите им поделиться, присылайте на почту [email protected] , или пишите в комментарии)

    Как приготовить майонез в домашних условиях вкусней чем в магазине? Все достаточно легко и просто. Никакими поварскими навыками обладать не нужно (нужно просто уметь пользоваться блендером, пошагово выполнять действия да и только 🙂 ).

    Ну что ж, друзья, давайте рассмотрим.

    Рецепт приготовления майонеза в домашних условиях с помощью блендера

    Итак, нам понадобится

    • 160 мл растительного масла (я не использую оливковое масло, т.к. оно горчит)
    • ½ ч.л. соли
    • ½ ч.л. сахара
    • 1 ч.л. горчицы
    • 1 ст.л. лимонного сока (или лайма)
    • Яйцо 1 шт.

    Так как в данном рецепте используются сырые яйца, я рекомендую предварительно их хорошо помыть, и обдать кипятком, чтобы обезопасить себя от сальмонеллы. Ошпарив можно смело приступать к созданию домашнего продукта.

    Внимание! Использовать холодные яйца нельзя, иначе ничего не получится

    Готовить будем при помощи погружного блендера, обычным миксером сделать не получится, т.к. эмульсия просто-напросто не взобьется так как надо. Разбейте в чашу для блендера яйцо, которое должно быть обязательно теплым. Но так как мы провели уже термическую обработку, оно у нас уже теплое.

    Добавляем туда соль, сахар и горчицу. После того как добавили в чашу блендера горчицу, мы лимонный сок пока не трогаем, начинаем сбивать и постепенно добавлять масло. Очень медленно, тонкой струйкой, буквально по стеночке чаши. После того как добавили все масло ваша масса должна была превратиться в густой майонез.

    Но не переживайте, осталось добавить лимонный сок, который немного его разбавит, и взбить.

    А также попробовать, и поделиться своими впечатлениями в комментариях 😉

    Домашний майонез Провансаль

    Очень быстрый и простой рецепт, делается в среднем за 5 минут, и в итоге получается нежнейший майонез. Для этого нужны всего лишь:

    • 1 яйцо
    • 1/2 сока лимона
    • 300 мл растительного масла без запаха рафинированное (обычно оливковое не используется, но и с ним должно все получиться)
    • 0,5 ч.л. соли
    • 1 ч.л. сахара
    • 1/2 ч.л. горчицы
    • Перец белый или черный молотый 1/4 ч.л.

    1. В стакан для сбивания отправьте яйцо и все выше перечисленные ингредиенты.

    2. После нужно опустить блендер,  накрыть желток и упереть в дно чащи, и Внимание! включить на полную мощь (если есть то турбо) не двигать до появления эмульсии. Тогда у Вас непременно все получится.

    Но если вдруг вы подняли блендер, сдвинули не вовремя и эмульсия не образовалась, Вам нужно накрыть блендером новое яйцо в другой ёмкости и влить туда первую (не получившуюся) смесь. Затем, не двигая, блендер включить на максимальные обороты до появления эмульсии.

    Если у Вас снова не получилось, то возможно дело в качестве используемых вами продуктов (яиц или же растительного масла). В таком случае остается сменить ингредиенты.

    Срок хранения примерно 3 дня

    Надеюсь что все у Вас получилось вкусно и полезно! 🙂 Как Вам рецепт? Напишите ниже в комментарии.

    Постный майонез без яиц и уксуса

    Этот рецепт по вкусу ничуть не отличается от других, и максимально приближен к магазинному. Минимум времени и максимум вкуса. Готовиться за 2 минуты. Понадобятся:

    • Растительное или оливковое масло 120 мл
    • Растительное молоко 60 г
    • 1,5 ст.л. лимонного сока
    • 1 ч.л. сахара
    • Горчица 1/2 ч.л.
    • Соль 1/3 ч.л.
    • Белый перец 1/4 ч.л.

    Добавляем в ёмкость молоко, масло и все перечисленные специи — соль, сахар, горчица и перец. Масло и молоко в соотношении 2:1 . Погружаем блендер и на максимальной скорости взбиваем до получения эмульсии (всего лишь около 1 минуты). Как только образуется жидкая смесь, добавьте лимонного сока, чтобы майонез стал гуще. Вуаля! Все очень быстро и просто, не правда ли?

    Если у Вас получился слишком густой, не переживайте. Добавляйте понемногу молока и еще раз взбивайте. Если же наоборот получился слишком жидкий добавьте масла и взбейте чуть дольше.

    Простой рецепт вкусного оливкового майонеза

    Этот майонез идеально подходит для любых салатов, для мясных, рыбных или любых других блюд где он необходим.

    Ингредиенты:

    • Яйцо 1 шт.
    • Оливковое масло 70 мл (не горькое)
    • Растительное масло 140 мл
    • 0,5 ч.л. соли без горки
    • 1 ч.л. сахара
    • 1/2 ч.л. горчицы
    • Лимонный сок 1 ст.л.

    1. Добавьте в чашу яйцо, не повредив желток, сахар, соль, горчицу, лимонный сок (можете добавить либо винный, либо яблочный уксус, а в крайнем случае 9% уксус), оливковое масло и растительное масло. В этом и заключается простота данного рецепта, все ингредиенты добавляются сразу в одну миску.

    2. Остается только накрыть блендером желток и начать сбивать, как обычно, на самой большой скорости. Делайте все аккуратно, не мешайте, не дергайте вокруг блендером, а перемещайте плавно, захватывая постепенно смесь и превращая ее в майонез (звучит магически 🙂 ).

    Густой и нежный майонез получиться у всех. Ну очень красивый, согласитесь.

    Рецепт домашнего майонеза миксером

    Этот рецепт подойдет тем у кого есть миксер и нет блендера. Конечно вероятность того что у Вас получиться в данном случае ниже. Но если следовать строго по шагам, то должно получиться у всех. Я в Вас верю! У Вас все получиться!

    Нам понадобятся следующие продукты:

    • Яичные желтки 2 шт.
    • Масло растительное 150 г
    • Горчица 1 ст.л.
    • 1/3 или 1/2 ч.л. сахара
    • 1/3 ч.л. соли
    • лимонный сок 1/2 ст.л.

    Все продукты должны быть обязательно комнатной температуры.

    1) В чашу блендера или в обычную миску кладем 2 яичных желтка; столовую ложку горчицы; 0,5 ст.л. лимонного сока; 1/3 ч.л. соли, 0,5 ч.л. сахара и взбиваем все миксером до однородности (примерно 1 минута).

    2) Далее перемешивая, постепенно понемногу вливайте растительное масло. Не спешите сразу бухать все масло, а то ничего у Вас не получится.  Сделав все правильно Вы увидите как смесь станет похожей на привычный магазинный майонез.

    И в итоге у Вас буквально за 2 минуты получается густой, вкусный домашний соус, который полностью заменит магазинный.

    Надеюсь Вам понравились рецепты, и Вы нашли то что искали 🙂 Я безумно рада, если мои рецепты оказались кому-то полезными.

    И чтобы как-то подать знак, поделитесь статьей с  друзьями, или напишите в комментарии впечатления, все ли у Вас получилось.

    Видео-рецепт приготовления классического домашнего майонеза

    Нашла хороший ролик, где коротко и по делу Александр Вам расскажет о классическом рецепте домашнего майонеза:

     

    P.S. Не забудьте, пожалуйста, рассказать о моем блоге своим друзьям и поделиться им в социальных сетях. Спасибо 🙂

    vkusniye-recepti.ru

    Майонез в домашних условиях в блендере: рецепты с фото

    15 декабря 2017 2174 просмотров

    Домашний майонез совсем не похож на все то, что продается в магазинах. Это не только натурально и вкусно, но и всегда свежо. Такой соус хранится всего неделю, но поверьте, так надолго он у вас точно не задержится.

    Вы готовите его сами из проверенных ингредиентов, придаете ему нужный вкус и необходимую консистенцию. В итоге у вас получается идеальный майонез, которых хочется добавлять буквально в каждое блюдо.

    Мы предложим вам несколько разных вариантов приготовления этого соуса. Будут как разные способы приготовления, так и разные ингредиенты. Попробуйте все, чтобы понять, какой из них вам ближе всего.

    Общие принципы приготовления

    В приготовлении соуса очень важна последовательность, а также терпение. Масло всегда нужно наливать постепенно, чтобы оно хорошо соединилось с молоком или яйцами и не расслоилось. Исключением будут те случаи, где указано, что нужно вливать все и сразу.

    Горчица придает майонезу особенный вкус, в который все и влюбляются. Попробуйте сначала приготовить без него, а затем с ним, чтобы можно было сравнить. Это не обязательный ингредиент, так что можно вполне обойтись и без него.

    Когда майонез готов, желательно убрать его в холодильник, чтобы он мог хоть немного настояться. Его вкус будет еще более выраженным, как и аромат. Текстура станет плотнее, но при этом нежнее и легче. Придется немного подождать, но ожидания стоят результата!

    Классический домашний майонез в блендере

    ИнгредиентыКоличество
    соль — по вкусу
    уксус — 15 мл
    яйца — 1 шт.
    сахар — по вкусу
    растительное масло — 250 мл
    горчица — 5 г
    черный молотый перец — по вкусу

    Время приготовления

    40 минут

    калорийность на 100 грамм

    599 Ккал


    Очень простой и самый оригинальный (настоящий) рецепт домашнего белого соуса. Попробуйте хотя бы разок, чтобы понять, насколько это вкусно.

    Как приготовить:

    1. Разбить яйцо в глубокую миску, взбить его до однородности.
    2. Налить часть масла и тщательно взбить.
    3. Затем влить остатки и снова повторить процесс.
    4. Добавить горчицу, соль, перец и сахар.
    5. Налить уксус и еще раз взбить компоненты блендером.
    6. Переложить в контейнер, закрыть и дать настояться в холодильнике около тридцати минут.

    Совет: если майонез жидкий, добавить масло и взбить соус до однородности.

    Соус с добавлением перепелиных яиц

    Говорят, яйца перепелки гораздо полезнее куриных. И это правда. Так что давайте скорее смаковать полезным соусом вместе.

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    растительное масло0,1 л
    горчица5 г
    сок лимона5-7 мл
    перепелиные яйца6 шт.
    сольпо вкусу
    черный перец молотый5 г
    сахарпо вкусу

    Сколько по времени – 5 минут.

    Какова калорийность – 301 калория.

    Как приготовить:

    1. Яйца разбить прямо в блендер, добавить к ним горчицу, соль, перец и сахар.
    2. Взбивать на протяжении одной минуты беспрерывно.
    3. После этого влить масло, но частями. Каждый раз взбивать соус до однородности.
    4. Налить сок цитруса и тщательно перемешать.

    Совет: вместо сока лимона можно взять сок лайма.

    Майонез в блендере без яиц

    Еще более нежный, более мягкий и легкий вкус соуса. Таким он становится из-за наличия молока в составе. Оригинально, правда? За дело!

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    сок лимона30 мл
    молоко150 мл
    соль5 г
    растительное масло0,3 л
    горчица15 г

    Сколько по времени – 8 минут.

    Какова калорийность – 476 калорий.

    Как приготовить:

    1. Молоко налить в высокую чашу, добавить масло, соль и горчицу.
    2. Все это взбить до густой консистенции с помощью блендера.
    3. Налить лимонный сок, еще раз взбить и, если нужно, довести до вкуса.

    Совет: можно заменить сок цитруса уксусом.

    Белый соус «Провансаль» в домашних условиях

    Рецепт, который очень похож на оригинал. Все те же ингредиенты, но совсем другой вкус. Все дело в том, что тут добавлен сок цитруса, а не уксус. «Провансаль» поразит вас!

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    горчица3 г
    растительное масло130 мл
    сахар3 г
    желтки2 шт.
    сок лимона10 мл
    соль3 г

    Сколько по времени – 10 минут.

    Какова калорийность – 597 калорий.

    Как приготовить:

    1. Желтки поместить в глубокую чашу, добавить соль, горчицу и сахар.
    2. Перемешать компоненты и начать вливать масло.
    3. Добавить небольшими порциями, каждый раз взбивая до однородности.
    4. В конце добавить сок, взбить снова блендером и дать соусу настояться.

    Совет: хранить майонез можно около семи дней в герметично закрытой емкости.

    Соус на основе желтков

    Горчица придает майонезу особенный вкус. Именно поэтому в этом рецепте мы решили убрать ее из состава. Чтобы, так сказать, попробовать «голый вкус», взбитый в блендере. И знаете, оно стоит того!

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    желток1 шт.
    сольпо вкусу
    растительное масло0,1 л
    уксус15 мл

    Сколько по времени – 6 минут.

    Какова калорийность – 608 калорий.

    Как приготовить:

    1. Желток поместить в миску, посолить его и взбить немного.
    2. Частями наливать масло, каждый раз взбивая массу до однородности блендером.
    3. Когда соус загустел, добавить уксус.
    4. Еще раз довести соус до нужной консистенции и использовать по назначению.

    Совет: если слишком кисло, добавьте сахар по вкусу или мед.

    Вариант с медом

    Без уксуса майонез всегда будет слаще. Но эту сладость очень быстро сгладит лимонный сок, который умело заменяет уксус в следующем  рецепте майонеза. В создании шедевра поможет блендер.

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    соль3 г
    растительное масло0,2 л
    мед5 г
    яйца1 шт.
    горчица3 г
    сок лимона15 мл

    Сколько по времени – 5 минут.

    Какова калорийность – 571 калория.

    Как приготовить:

    1. Залить все масло в высокую чашу блендера.
    2. Вбить яйцо, посолить, добавить горчицу и налить сок цитруса.
    3. Добавить мед и взбить все до состояния соуса с помощью погружного блендера.
    4. Готовый соус убрать в холодильник на тридцать минут, затем подавать.

    Совет: мед можно заменить сахаром. Чтобы получить особенный вкус, можно использовать коричневый сахар.

    Нежный майонез с молоком

    Майонез с добавлением молока – тот самый нежный, который вам еще не удавалось попробовать, покупая лишь магазинные соусы. Все взбивается в блендере и отнимает всего семь минут вашего времени!

    ИНГРЕДИЕНТЫКОЛИЧЕСТВО
    растительное масло0,3 л
    соль3 г
    молоко150 мл
    уксус30 мл
    горчица10 г

    Сколько по времени – 7 минут.

    Какова калорийность – 520 калорий.

    Как приготовить:

    1. Молоко и масло налить в блендер, взбить до однородной консистенции.
    2. Добавить горчицу, соль и уксус. Взбить снова.
    3. Затем соус убрать в холодильник хотя бы на десять минут, чтобы стал плотнее.

    Совет: для цвета можно добавить в соус немного куркумы или паприки.

    Хитрости и советы

    1. Советуем использовать ингредиенты одинаковой температуры. Для этого просто нужно достать все нужное из холодильника незадолго до того, как будет готовиться соус. Комнатная температура продуктов будет способствовать более нежной и мягкой текстуре соуса. К тому же майонез взобьется до нужной консистенции гораздо быстрее с теплыми яйцами, нежели с холодными.
    2. Чтобы сделать майонез жиже, необходимо влить в него немного кипяченой воды. Она обязательно должна быть холодной, иначе яйца могут свернуться хлопьями. Добавлять нужно по ложке, чтобы не перестараться и затем не загущать соус обратно.
    3. Если же соус получился слишком жидким, то тут все спасет масло. Налейте совсем немного и взбейте майонез блендером или венчиком. Когда нужная консистенция будет достигнута, масла достаточно.
    4. Обязательно нужно выбирать масло без запаха. Конечно, если вам нравится аромат семечек, то можно использовать нерафинированное масло. Если нет, используйте обычное растительное масло. Оливковое нужно использовать осторожно, так как если оно плохого качества, то соус может стать горьким. Лучше добавлять 25/75, где первая часть – оливковое масло.
    5. Лимонный сок легко заменить на сок лайма. Желательно, чтобы сок был свежевыжатым. Но если такой возможности нет, можно использовать и магазинные варианты. Также можно заменить сок лимонной кислотой, но тогда ее правильно нужно развести водой. Или вообще можно взять уксус: столовый, винный, рисовый или любой фруктовый/ягодный.
    6. Чтобы соус «дошел», его нужно убрать в холодильник хотя бы на десять минут, но лучше на всю ночь. Ароматы смешаются со вкусами и получится самый настоящий майонез! Плотный, ароматный и настолько вкусный, что вы захотите есть его ложкой.
    7. Если взбивать майонез венчиком или миксером, возможно, в вашем соусе останутся белковые ниточки. Именно поэтому в каждом рецепте мы предлагаем вам пользоваться блендером. Имеется в виду погружная ножка или чаша, в которой встроены ножи. Лезвия попросту разобьют эти ниточки, соус станет более однородным и еще более аппетитным.
    8. Готовый майонез (еще без настаивания) обязательно нужно попробовать. Возможно, вам будет слишком мало соли или, наоборот, получится сладко, кисло. В таком случае нужно доводить все до своего идеального вкуса с помощью самых обычных специй.
    9. Если среди вас есть те, кто переживает за сальмонеллез, то вот вам краткий и очень простой совет: прежде чем разбивать яйца, обязательно вымойте их с мылом. Но делать это нужно очень тщательно, затем насухо вытереть и готово. Бактерий на яйцах больше нет!
    10. Можно придать майонезу необычный цвет. К примеру, если добавить куркуму, то соус станет желтым. С паприкой будет оранжевым, а с зеленью станет салатовым. Такой оригинальный подход подойдет для праздника, где на стол можно подать один и тот же соус в разных интерпретациях. Но помните, что такие добавки влияют не только на цвет, но и на вкус соуса.

    Существует одна большая проблема в приготовлении домашнего майонеза. Она возникает только в том случае, если вы плохо придерживаетесь рецептуры. Проблема состоит в том, что майонез расслаивается. То есть масло попросту не соединяется с другими компонентами. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вливать его к остальным компонентами небольшими частями. Каждый раз доводить все до однородности очень тщательно, взбивая миксером, венчиком или погружным блендером.

    Домашний майонез – то, что обязательно должно быть в каждом доме. Советуем вам сразу купить бутылку масла и несколько десятков яиц, чтобы запастись невероятным соусом. Лучше потратиться на это, чем отдать те же деньги за несколько упаковок магазинного товара. Это гораздо вкуснее, полезнее, насыщеннее и сытнее.

    gotovkin.su

    Майонез в домашних условиях в блендере / Майонез / TVCook: пошаговые рецепты с фото

    Приготовление майонеза в домашних условиях в блендере:

    Шаг 1: Взбиваем яйцо с растительным маслом.

    Чаша для блендера, в которой вы будете готовить майонез, не должна быть широкой. А все продукты должны быть свежими и примерно одной, комнатной температуры.
    Сперва осторожно, не повреждая желток, разбейте в чашу куриное яйцо. Посолите и добавьте сахарный песок.
    Затем осторожно влейте туда же растительное масло.
    Вставьте погружной блендер в стакан, накрыв его куполом желток. Включите прибор и, стараясь не двигать им из стороны в сторону, взбейте яйцо с маслом до белой эмульсии.
    Шаг 2: Добавляем остальные ингредиенты.

    Не выключая блендер, осторожно поднимите его вверх, но из чаши не вынимайте и не переставайте размешивать им эмульсию.
    Добавьте в майонез лимонный сок и горчицу.

    Продолжайте смешивать блендером майонез, пока у вас не получится гладкая, однородная, кремовая масса. Майонез по этому рецепту получается довольно густой. Но вы можете сделать его более жидким, добавив чуть больше лимонного сока, или, напротив, более густым, изначально влив больше растительного масла.
    Шаг 3: Доводим майонез до готовности.

    Готовый майонез поставьте в холодильник и подождите, пока он не охладится.
    Шаг 4: Подаем майонез, приготовленный в домашних условиях в блендере.

    Майонез, приготовленный в домашних условиях в блендере, станет отличным дополнением к различным салатам, горячим и холодным блюдам. Только вот запекать такой майонез я не советую, так как он весь расслоится и потеряет все свои вкусовые качества.
    Приятного аппетита!
    Советы к рецепту:

    – Готовый майонез можно смешать с чесноком или с тертым сыром.

    – Вместо лимонного сока можно использовать яблочный уксус.

    – Если использовать для приготовления майонеза оливковое масло, то он, на мой вкус, получается нежнее и вкуснее.

    – Готовить майонез по данному рецепту нужно только блендером, миксером вы не добьетесь нужного результата, а лишь зря переведете продукты.

    www.tvcook.ru

    Рецепт майонеза в домашних условиях в блендере пошагово

    08 апреля 2017 3198

    Все привыкли употреблять в пищу покупной майонез, а ведь  его можно сделать самостоятельно. Главное нужно знать основной принцип приготовления и составляющие компоненты.

    По сути, его приготовление не особо сложное, достаточно только лишь правильно все перемешать до образования белой и воздушной консистенции. А вот как это все сделать, вы сможете узнать из нескольких способов приготовления домашнего майонеза, описанных ниже.

    Классический рецепт

    ИнгредиентыКоличество
    яиц —2 шт.
    поваренной соли —2 ч.ложки
    сок из лимона —30 мл
    горчицы в готовом виде —15 грамм
    масла растительного в рафинированном виде —380 мл
    меда —на свой вкус
    чеснока —2 зубчика
    смеси перцев —немного
    Время приготовления: 10 минут Калорийность на 100 грамм: 748 Ккал

    Как готовить майонез в домашних условиях в блендере:

    1. Очищаем зубчики чеснока от шкурки;
    2. Выкладываем дольки чеснока в ступку, засыпаем туда же смесь перцев и хорошенько растираем. В итоге должна выйти ароматная смесь;
    3. Разбиваем яйцо и выкладываем в емкость погружного блендера. Разбиваем другое яйцо и разделяем желток от белка. В чашу выкладываем желток, белок не понадобится;
    4. К яйцам добавляем маленькую ложку горчицы, подсыпаем соль;
    5. Заливаем сок лимона;
    6. Заливаем полтора стакана растительного масла, добавляем пряную смесь;
    7. Включаем погружной блендер и начинаем процесс взбивания;
    8. Взбивать следует на протяжении нескольких минут, при этом необходимо двигать блендер вниз и вверх;
    9. На протяжении взбивания смесь постепенно будет менять цвет;
    10. Примерно через 2-3 минут смесь станет белой и густой;
    11. Готовый майонез необходимо разлить по баночкам и убрать на хранение в холодильник. Срок хранения примерно 3-4 дня.

    Как сделать майонез в блендере без горчицы

    Ингредиенты для майонеза:

    • масло оливковое – 630 мл;
    • 3-4 яичных белка;
    • сахарный песок – 1-2 ч.ложки;
    • лимонный сок – 3 большие ложки;
    • соль – несколько ч.ложек.

    Время приготовления – четверть часа.

    Калорийность – 660 ккал.

    Как приготовить:

    1. Для начала нужно разбить яйца и отделить белки от желтков. Желтки отставляем в сторону;
    2. К белкам добавляем соль и ставим в холодильник на некоторое время, они должны быть полностью холодными;
    3. Далее вынимаем охлажденные белки и заливаем в емкость блендера;
    4. Доливаем сок лимона, подсыпаем сахарный песок;
    5. Все компоненты взбиваем блендером до однородности;
    6. Затем, не прекращая взбивать, вливаем тонкой струйкой половину оливкового масла;
    7. Взбиваем в течение 4-5 минут;
    8. После этого заливаем остальную часть оливкового масла и продолжаем взбивать дальше;
    9. В итоге должна выйти равномерная густая консистенция с белой структурой;
    10. Готовый майонез выкладываем в баночки и убираем на хранение в холодильник.

    Рецепт с горчицей без яиц

    Приготовление будет из следующих продуктов:

    • 120 мл молока;
    • масло подсолнечное – 200 мл;
    • горчица мягкая – 1 ч.ложка;
    • 50 грамм сахарного песка;
    • немного соли;
    • немного куркумы для придания цвета.

    Время приготовления – 7-10 минут.

    Калорийность – 620 ккал.

    Как приготовить:

    1. Для приготовления нужно использовать молоко и подсолнечное масло с одинаковой температурой;
    2. Заливаем в стакан блендера молоко, затем подсолнечное масло;
    3. Далее включаем блендер и начинаем взбивать оба компонента на средней скорости, во время взбивания нужно водить венчиком вверх и вниз;
    4. В результате должна получиться смесь с однородной консистенцией белого цвета;
    5. Затем подсыпаем немного сахарного песка и соль;
    6. Горчицу модно насыпать сухую. При желании можно использовать уже готовую;
    7. Все ингредиенты тщательно взбиваем блендером до однородности;
    8. Затем подсыпаем немного куркумы и снова размешиваем;
    9. Минут через 5 должна получиться однородная и густая смесь;
    10. Выкладываем готовый майонез в баночки и убираем в холодильник на хранение.

    Домашний майонез в блендере с уксусом

    Какие компоненты потребуются для приготовления:

    • 160 грамм рафинированного растительного масла;
    • одно куриное яйцо;
    • 1 большая ложка столового уксуса;
    • щепотка горчичного порошка;
    • немного соли;
    • 15 грамм сахара.

    Время приготовления – 7-10 минут.

    Калорийность – 680 ккал.

    Процесс приготовления:

    1. Разбиваем куриное яйцо и выкладываем в глубокую емкость. Посуда должна быть глубокая, потому что при взбивании ингредиенты увеличиваются в размерах;
    2. В чашу с яйцом следует добавить горчицу, соль и сахарный песок;
    3. Далее при помощи погружного блендера начинаем взбивать компоненты;
    4. Взбивать следует на средней скорости, смесь должна немного загустеть и стать лимонного цвета;
    5. Далее тонкой струйкой необходимо влить растительное масло. Можно использовать оливковое масло или смесь масел;
    6. Взбиваем до загустения. Масса должна стать густой с беловатым оттенком;
    7. Как только смесь станет похожей на майонез, заливаем уксус и еще раз перемешайте миксером до однородности;
    8. После этого выкладываем майонез по банкам и убираем на хранение в холодильник;
    9. Желательно майонез подержать в холодильнике полчаса, за этот период он приобретет нужную консистенцию.

    Вариант для постящихся

    Какие компоненты потребуются:

    • половина стакана муки;
    • 380 мл воды;
    • 8 больших ложек оливковое масло;
    • сок из лимона – 50 мл;
    • горчичный порошок – 15-20 грамм;
    • соль – 1 ч.ложка;
    • 15 грамм сахара.

    Время приготовления – 30 минут.

    Калорийность – 580 ккал.

    Рецепт приготовления постного домашнего майонеза блендером пошагово:

    1. Первым делом просеивается мука в емкость с толстыми стенками, можно использовать кастрюлю с антипригарным покрытием;
    2. Заливаем медленно к муке половину воды и размешиваем венчиком, разбивая все комочки;
    3. После этого заливаем оставшуюся часть воды и обязательно размешиваем;
    4. Как только смесь будет однородной, ее нужно поместить на огонь и отвариваем. Обязательно в процессе варки смесь непрерывно помешиваем;
    5. После того как мучная основа начнет кипеть, она будет становиться густой;
    6. В процессе отваривания до готовности мучную смесь необходимо постоянно мешать, чтобы она не пригорела. На весь процесс приготовления потребуется 7-8 минут;
    7. Как только клейстер будет готов, снимаем с огня и отставляем остывать;
    8. Тем временем принимаемся за вторую часть;
    9. В чашу блендера заливаем растительное масло, добавляем к нему соль, сахарный песок и горчичный порошок;
    10. Из половины лимона выдавливаем сок и заливаем в чашу блендера;
    11. Все компоненты взбиваем до равномерной структуры. НА этот процесс потребуется 1-2 минуты;
    12. Затем начинаем добавлять клейстер. Выкладываем по 1 ст.ложке и продолжаем взбивать;
    13. Взбиваем до окончания мучной основы;
    14. Готовый майонез выкладываем по банкам и убираем на хранения в холодильник.

    Рагу из курицы с овощами — ежедневное блюдо, которое готовится на «раз-два».

    Читайте как приготовить шашлык в аэрогриле — несколько рецептов для домашнего пикничка.

    Как приготовить уху из консервированной скумбрии — научитесь приготовить рыбный суп по простому рецепту.

    Домашний рецепт из перепелиных яиц

    Какие компоненты будут нужны:

    • 6 штук яиц перепелок;
    • 150 мл растительного масла;
    • горчица – половина маленько ложки;
    • 1 большая ложка сока лимона;
    • черный перец – на свой вкус;
    • 1-2 ч.ложки соли:
    • 15 грамм сахара.

    Время приготовления – 10 минут.

    Калорийность – 685 ккал.

    Как приготовить:

    1. Разбиваем перепелиные яйца и выкладываем в емкость блендера;
    2. Добавляем к яйцам сок лимона, горчицу;
    3. Подсыпаем соль, сахарный песок, черный перец;
    4. Затем начинаем все взбивать блендером на средней скорости;
    5. Через 2-3 минуты начинаем подливать растительное масло, но при этом продолжаем взбивать;
    6. Как только масло будет полностью залито, взбиваем еще 3-5 минут;
    7. В итоге должна получиться густая смесь белого цвета;
    8. Убираем на хранение в холодильник.

    Полезные советы

    • яйца лучше использовать охлажденные. За счет этого смесь получится намного гуще;
    • намного вкуснее майонез получится, если вместо растительного масла использовать оливковое;
    • взбивать следует с особой тщательностью, только так можно получить необходимую консистенцию.

    Готовый домашний майонез получается намного вкуснее покупного. Главное нужно строго соблюдать рецептуру, тогда можно приготовить прекрасное дополнение к любому блюду, включая салаты. Да и для приготовления этого соуса требуется совсем небольшое количество продуктов.

    Оценить статью:

    0

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Одноклассники

    Google+


    Нашли ошибку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что еще почитать:

    notefood.ru

    Домашний майонез в блендере — 5 пошаговых рецептов приготовления в домашних условиях с фото

    Майонез — это соус, в основу приготовления которого входят яичные желтки, растительное масло, уксус, соль, сахар и другие приправы (нередко добавляют горчицу). Родиной этого соуса принято считать Францию. Есть много всяких красивых легенд возникновения майонеза. Одна из них гласит о том, что во время осады испанского города Маон британцами в 1758 году, который ранее был завоёван французским герцогом Ришелье, со временем у французов закончились припасы еды. Остались только яйца и масло оливкового дерева. Всяческие яичницы и омлеты были основным блюдом, которые вскоре надоели французским офицерам. В результате герцог Ришелье дал приказ поварам приготовить из этих продуктов что-нибудь новое, не столь избитое. Повар, недолго думая, взбил яйца с маслом и добавил пряности.

    В итоге мир получил соус под названием «майонез», названный в честь осаждённого города Маон. Вот такая легенда. В то же самое время можно подумать, что французы знали рецепт приготовления майонеза ещё задолго до описываемых событий, так как слово майонез на французском означает «желток». Верить или нет — решать вам. Но дело не в этом.

    Давайте поговорим о том, как приготовить майонез в домашних условиях. Наверное каждый, кто хоть немного интересуется кулинарией, не один раз задавался вопросом: «Как же готовится майонез?». На самом деле в приготовлении домашнего майонеза нет ничего сложного. Приготовленный дома, своими руками, он получается намного вкуснее покупного. Приготовив его один раз, вы наотрез откажетесь приобретать майонез в магазинах. К тому же, по времени и по затратам, выходит совсем немного. В этой статье я хочу показать вам несколько рецептов по приготовлению этого соуса, которым заправляются большинство салатов, и блюд из теста. Майонез очень хорошо заменяет сметану. Например пельмени или манты, на мой взгляд, вкуснее кушать с майонезом. Тот же самый, всеми любимый, борщ приобретает совсем другой вкус, если в него добавить вместо сметаны этот замечательный соус. Но это, конечно же, предпочтения каждого. Могу вас заверить, что домашний майонез придаст вашим творениям совсем другой вкус, намного лучше, чем покупной.

    Запаситесь оливковым маслом, яйцами и специями, так как они являются основными в составе этого соуса. Для приготовления домашнего майонеза необходимо отделить желток от белка. Желтки взбиваются блендером и постепенно вливается растительное масло, в процессе взбивания добавляются специи. Всё — приготовление окончено. Добавив горчицу, вы получите майонез «Провансаль». Горчица придаст соусу пикантную нотку во вкусе. А в целом, рецептов приготовления много. И сегодня я хочу поделиться с вами 5 разными рецептами, которые подойдут даже тем кто соблюдает диету. В состав такого майонеза не добавляются яйца, в результате чего такой майонез практически не содержит жиров.

    Итак, давайте подробнее рассмотрим все рецепты по порядку, а там уже вы сами решите какой именно из рецептов подходит вам.

    Как видите, здесь собраны способы приготовления, из которых каждый может выбрать для себя более подходящий. Уверен, что любители майонеза оценят эту подборку.

    Горчичный майонез

    Что нужно:

    • 1 яйцо
    • 150 мл горчичного масла
    • 1/5 ч.л. морской соли
    • 4 оливки
    • 5 мл. лимонного сока

    Как приготовить:

    1. В блендер влить горчичное масло, яйцо, всыпать соль, лимонный сок и оливки.
    2. Блендером перемешиваем содержимое, периодически поднимая и опуская его вверх-вниз. Содержимое начнёт мутнеть и густеть. Время взбивания займёт чуть более минуты. Масса должна быть однородной и иметь консистенцию майонеза.
    3. Вот и всё. Майонез готов.

    Этим майонезом можно заправлять любимые блюда и салаты. Такой майонез можно хранить в холодильнике 2-3 дня. Хоть это и недостаток, но одновременно и плюс, так как он целиком и полностью натуральный и приготовлен своими руками.

    Быстрый майонез

    Нам понадобится:

    • Масло косточек винограда — 50 мл.
    • Оливковое масло — 50 мл.
    • Масло подсолнуха — 100 мл.
    • Соль
    • 1 яйцо
    • 1 ч.л. горчицы
    • 9% уксус — 20 мл.

    Как приготовить:

    1. В ёмкость для взбивания наливаем масла, всыпаем соль и горчицу. 
    2. Разбиваем туда яйцо. 
    3. Погружной блендер опускаем в смесь так, чтобы яйцо оказалось внутри него. 
    4. Прижимаем блендер ко дну посуды и начинаем взбивать на высокой скорости. 
    5. Через полминуты взбивания медленно поднимаем блендер вверх, для того чтобы масса стала однородной. Добавляем уксус и продолжаем ещё немного взбивать. 
    6. Взбиваем до тех пор, пока майонез не загустеет. Если вы хотите более кремообразную консистенцию, то в конце взбивания можно добавить пару чайных ложек горячей воды. 
    7. Готовый майонез можно сразу же употреблять, а можно убрать в холодильник.

    Быстро и вкусно, а самое главное просто и натурально.

    Майонез без яиц

    Этот рецепт понравится тем, кто не любит яйца и сидит на диете. Вместо них мы будем использовать молоко. Получается так же неплохо.

    Что нужно:

    • 100 мл. молока
    • 250 мл. растительного масла
    • 0,5 ст.л. горчицы
    • 2 ст.л. лимонного сока
    • 0,5 ч.л. соли

    Как готовить:

    1. Сначала смешиваем молоко с маслом в ёмкости для взбивания. Добавляем горчицу и соль.
    2. Погруженным блендером взбиваем полученную смесь до тех пор, пока она не приобретёт вид эмульсии.
    3. Затем добавляем сок лимона и взбиваем на большой скорости до загустения.

    При приготовлении майонеза по этому рецепту придержитесь следующих моментов: молоко должно быть комнатной температуры, горчицу лучше брать не острую, в масле должно содержаться хотя бы половина оливкового масла. При желании можно добавить сахар, а лимонный сок заменить уксусом

    Вот такой диетический майонез порадует худеющих людей, которые любят этот соус.

    Майонез «Провансаль»

    Представляю вашему вниманию классический рецепт майонеза «Провансаль».

    Что нужно:

    • Яичный желток — 2 шт.
    • Соль — 1/2 ч.л.
    • Сахар — 1/2 ч.л.
    • Горчица — 1/2 ч.л.
    • Оливковое масло — 340 мл.
    • 6% уксус — 1 ст.л.
    • Кипяченая холодная вода — 3 ст.л.

    Как приготовить:

    1. Берём миску и выкладываем в неё горчицу, сахар, соль и яичные желтки. На самой маленькой скорости смешиваем ингредиенты при помощи миксера одну минуту.
    2. Продолжая смешивать, тонкой струйкой вливаем масло.
    3. Изначально масло вливаем понемногу, постепенно увеличивая дозы.
    4. Должно получится что-то вроде размягчённого сливочного масла. 
    5. После того, как у вас получилась вот такого вида масса, вливаем уксусную воду и наблюдаем за тем, как майонез приобретает правильный цвет и нужную консистенцию. 
    6. Миксером взбиваем майонез до нужной кондиции. Выкладываем в банку и убираем в холодильник или же сразу употребляем.

    Майонез «Провансаль» готов.

    Постный майонез

    Этот рецепт майонеза подойдёт постящимся людям. Его название говорит само за себя. Он так же готовится без добавления яиц. И молоко в этом случае м использовать тоже не будем.

    Что потребуется:

    • Вода — 1,5 стакана
    • Мука — 1/2 стакана
    • Растительное масло — 3 ст.л.
    • Горчица — 1,5 ст.л.
    • Лимонный сок — 1,5 ст.л.
    • Сахар — 1 ст.л.
    • Соль — 1,5 ч.л.

    Как готовить:

    1. Муку разводим в воде. Растираем, убираем все комки. На среднем огне доводим до кипения, постоянно помешивая. Варим до загустения и остужаем.
    2. Масло, лимонный сок, сахар, горчицу и соль взбиваем миксером на большой скорости.
    3. Через минуту взбивания, не останавливаясь, постепенно вливаем муку. Доводим до однородной майонезной массы.

    Такой майонез хранить в холодильнике 2-3 дня.

    Вот мы и рассмотрели заявленные в начале статьи рецепты по приготовлению майонеза в домашних условиях. Надеюсь, вы убедились, что ничего сложного в этом нет. Пробуйте и наслаждайтесь вкусом этого замечательного соуса. Приятного аппетита!

    На сегодня всё. Пока!

    Автор публикации

    0 Комментарии: 437Публикации: 238Регистрация: 04-09-2015

    camcebekulinar.ru