фото с расшифровкой, основные признаки

Содержание статьи:

Инфаркт миокарда на ЭКГ имеет ряд характерных признаков, которые помогают дифференцировать его от других расстройств проводимости и возбудимости сердечной мышцы. Очень важно провести ЭКГ-диагностику в первые несколько часов после приступа, чтобы получить данные о глубине поражения, степени функциональной недостаточности сердца, возможной локализации очага. Поэтому кардиограмма снимается по возможности еще в карете скорой помощи, а если такой возможности нет, то сразу по прибытии пациента в стационар.

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда

Электрокардиограмма отражает электрическую активность сердца – трактуя данные такого исследования можно получить комплексные сведения о работе проводящей системы сердца, его способности к сокращению, патологических очагах возбуждения, а также о течении разных заболеваний.

Первым признаком, на который следует обратить внимание, является деформация комплекса QRST, в частности, значительное уменьшение зубца R или полное его отсутствие.

Классическая картина ЭКГ состоит из нескольких участков, которые можно увидеть на любой нормальной ленте. Каждый из них отвечает за отдельный процесс в сердце.

1. Зубец P – визуализация сокращения предсердий. По его высоте и форме можно судить о состоянии предсердий, их слаженной работе с другими отделами сердца.
2. Интервал PQ – показывает распространение импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, от синусного узла вниз к атриовентрикулярному. Удлинение этого интервала свидетельствует о нарушении проводимости.
3. Комплекс QRST – желудочковый комплекс, который дает полную информацию о состоянии важнейших камер сердца, желудочков. Анализ и описание этой части ЭКГ является важнейшей частью диагностики инфаркта, основные данные получаются именно отсюда.
4. Сегмент ST – важная часть, которая в норме является изолинией (прямой горизонтальной линией на основной оси ЭКГ, не имеющей зубцов), при патологиях способной опускаться и подниматься. Это может быть свидетельством ишемии миокарда, т. е. недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы.

Любые изменения в кардиограмме и отклонения от нормы связаны с патологическими процессами в сердечной ткани. В случае инфаркта – с некрозом, то есть омертвением клеток миокарда с последующей их заменой на соединительную ткань. Чем сильнее и глубже повреждения, чем обширнее зона некроза, тем заметнее будут изменения на ЭКГ.

Первым признаком, на который следует обратить внимание, является деформация комплекса QRST, в частности, значительное уменьшение зубца R или полное его отсутствие. Это свидетельствует о нарушении деполяризации желудочков (электрофизического процесса, отвечающего за сокращение сердца).

Любые изменения в кардиограмме и отклонения от нормы связаны с патологическими процессами в сердечной ткани. В случае инфаркта – с омертвением клеток миокарда с последующей их заменой на соединительную ткань.

Далее изменения затрагивают зубец Q – он становится патологически глубоким, что свидетельствует о нарушении работы водителей ритма – узлов из специальных клеток в толще миокарда, которые начинают сокращение желудочков.

Изменяется и сегмент ST – в норме он находится на изолинии, но при инфаркте может подниматься выше или опускаться ниже. В таком случае говорят об элевации или депрессии сегмента, что является признаком ишемии тканей сердца. По этому параметру можно определить локализацию области ишемического повреждения – сегмент поднят в тех отделах сердца, где некроз наиболее выражен, а опущен в противоположных отведениях.

Также через некоторое время, особенно ближе к стадии рубцевания, наблюдается отрицательный глубокий зубец T. Этот зубец отражает массивный некроз сердечной мышцы и позволяет установить глубину повреждения.

Фото ЭКГ при инфаркте миокарда с расшифровкой позволяет рассмотреть описанные признаки в подробностях.

Лента может двигаться со скоростью 50 и 25 мм в секунду, большую диагностическую ценность имеет более низкая скорость с лучшей детализацией. При постановке диагноза инфаркта учитываются не только изменения в I, II и III отведениях, но также в усиленных. Если же аппарат позволяет записать грудные отведения, то V1 и V2 будут отображать информацию с правых отделов сердца – правого желудочка и предсердия, а также верхушки, V3 и V4 о верхушке сердца, а V5 и V6 укажут на патологию левых отделов.

Ближе к стадии рубцевания, наблюдается отрицательный глубокий зубец T. Этот зубец отражает массивный некроз сердечной мышцы и позволяет установить глубину повреждения.

Читайте также:

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

5 признаков приближения инфаркта

Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Стадии инфаркта миокарда на ЭКГ

Инфаркт протекает в несколько стадий, и каждый период отмечается особыми изменениями на ЭКГ.

1. Ишемическая стадия (стадия повреждения, острейшая) связана с развитием острой недостаточности циркуляции в тканях сердца. Эта стадия длится недолго, поэтому ее редко успевают зарегистрировать на ленте кардиограммы, но ее диагностическое значение довольно высоко. Зубец T при этом увеличивается, заостряется – говорят о гигантском коронарном T, являющимся предвестником инфаркта. Затем ST поднимается над изолинией, ее положение тут стойко, но возможна дальнейшая элевация. Когда эта фаза длится дольше и переходит в острую, можно наблюдать уменьшение зубца T, так как очаг некроза распространяется на более глубокие слои сердца. Возможны реципрокные, обратные изменения.
2. Острая стадия (стадия некроза) возникает через 2-3 часа после начала приступа и длится до нескольких дней. На ЭКГ она выглядит как деформированный, широкий QRS комплекс, образующий монофазную кривую, где практически невозможно выделить отдельные зубцы. Чем глубже на ЭКГ зубец Q, тем более глубокие слои были затронуты ишемией. На этой стадии можно распознать трансмуральный инфаркт, речь о котором пойдет позже. Характерны нарушения ритма – аритмии, экстрасистолы.
3. Распознать начало подострой стадии можно по стабилизации сегмента ST. Когда он возвращается к изолинии, инфаркт больше не прогрессирует вследствие ишемии, начинается процесс восстановления. Наибольшее значение в этом периоде имеет сравнение существующих размеров зубца T с первоначальными. Он может быть как положительным, так и отрицательным, но будет медленно возвращаться к изолинии синхронно с процессом заживления. Вторичное углубление зубца Т в подострой стадии свидетельствует о воспалении вокруг зоны некроза и длится, при правильной медикаментозной терапии, недолго.
4. В стадии рубцевания, зубец R снова поднимается до свойственных ему показателей, а Т уже находится на изолинии. В целом электрическая активность сердца ослаблена, ведь часть кардиомиоцитов погибла и заменена соединительной тканью, которая не обладает способностью к проводимости и сокращению. Патологический Q, при его наличии, нормализируется. Эта стадия длится до нескольких месяцев, иногда полугода.

Очень важно провести ЭКГ-диагностику в первые несколько часов после приступа, чтобы получить данные о глубине поражения, степени функциональной недостаточности сердца, возможной локализации очага.

Основные виды инфаркта на ЭКГ

В клинике инфаркт классифицируют в зависимости от размера и локализации очага. Это имеет значение в лечении и профилактике отсроченных осложнений.

В зависимости от размера повреждений различают:

1. Крупноочаговый, или Q-инфаркт. Это значит, что расстройство кровообращения произошло в крупном коронарном сосуде, и затронут большой объем тканей. Главным признаком является глубокий и расширенный Q, а зубец R невозможно увидеть. Если инфаркт трансмуральный, то есть затрагивающий все слои сердца, сегмент ST расположен высоко над изолинией, в подостром периоде наблюдается глубокий Т. Если же повреждение субэпикардиальное, то есть не глубокое и расположенное рядом с внешней оболочкой, то R будет регистрироваться, пусть и маленький.
2. Мелкоочаговый, не-Q-инфаркт. Ишемия развилась в зонах, питаемых конечными ветками коронарных артерий, этот вид заболевания имеет более благоприятный прогноз. При интрамуральном инфаркте (повреждение не выходит за пределы сердечной мышцы) Q и R не изменяются, но отрицательный зубец T присутствует. При этом сегмент ST находится на изолинии. При субэндокардиальном инфаркте (очаг у внутренней оболочки) Т нормальный, а ST в депрессии.

В зависимости от расположения определяют следующие виды инфаркта:

1. Передне-перегородочный Q-инфаркт – заметные изменения в 1-4 грудных отведениях, где отсутствует R при наличии широкого QS, элевация ST. В I и II стандартных – классический для такого вида патологический Q.
2. Боковой Q-инфаркт – идентичные изменения затрагивают 4-6 грудные отведения.
3. Задний, или диафрагмальный Q-инфаркт, он же нижний – патологический Q и высокий Т во II и III отведениях, а также усиленном от правой ноги.
4. Инфаркт межжелудочковой перегородки – в I стандартном глубокий Q, элевация ST и высокий Т. В 1 и 2 грудных патологически высокий R, характерна также A-V блокада.
5. Передний не-Q-инфаркт – в I и 1-4 грудных T выше сохраненного R, а во II и III снижение всех зубцов вместе с депрессией ST.
6. Задний не-Q-инфаркт – в стандартных II, III и грудных 5-6 положительный Т, уменьшение R и депрессия ST.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Студент 4 курса медицинского факультета №1 по специальности «Лечебное дело» Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы: Медицинская сестра кардиологического отделения Тячевской районной больницы №1, генетик/молекулярный биолог в лаборатории Полимеразно-цепной реакции при ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

www.neboleem.net

Инфаркт миокарда на ЭКГ: признаки, расшифровка

Инфаркт миокарда на ЭКГ проявляется в зависимости от стадии развития. Эта процедура проводится всегда для определения локализации и размера очага некроза. Это надежное исследование, расшифровка которого помогает заметить любые патологические изменения в сердце.

Что такое ЭКГ

Электрокардиограмма — это диагностическая методика, которая фиксирует сбои в функционировании сердца. Процедура проводится с помощью электрокардиографа. Аппарат предоставляет изображение в виде кривой, которое свидетельствует о прохождении электрических импульсов.

Это безопасная диагностическая методика, разрешена для проведения во время беременности и в детском возрасте.

С помощью кардиограммы определяют:

• в каком состоянии структура, способствующая сокращению миокарда;
• частоту сокращений сердца и его ритм;
• работу проводящих путей;
• оценивают качество снабжения сердечной мышцы через коронарные сосуды;
• выявляют наличие рубцов;
• патологии сердца.

Для более точной информации о состоянии органа могут использовать суточное мониторирование, ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ.  Благодаря этим процедурам можно своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Чтобы обнаружить на ЭКГ признаки инфаркта миокарда, необходимо провести процедуру правильно, с соблюдением всех рекомендаций. Перед исследованием необходимо:

1. Успокоиться и избегать стрессов.
2. Не подвергаться физическим нагрузкам.
3. Не переедать и ограничиться небольшим перекусом.
4. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения перед обследованием.
5. Не употреблять много жидкости, особенно напитков, содержащих кофеин.
6. Чтобы кожа хорошо соприкасалась с электродами, не стоит наносить перед исследованием на нее кремы или гели.

Больной должен снять верхнюю одежду, чтобы грудная клетка была полностью открытой. Оголенными также должны быть голени. На участок тела, куда будут прикладываться электроды, наносят гель.

После этого к ним прикрепляют манжетки и присоски на грудь, щиколотки и руки. Для проведения электрокардиограммы пациент принимает горизонтальное положение, после чего осуществляется запись работы сердца.

Длительность обследования около 10 минут. Через четверть часа больной может получить точную расшифровку результатов исследования.

Расшифровка показателей

Инфаркт на ЭКГ без специальных знаний увидеть невозможно. Если получив результаты УЗИ, больной может прочитать и понять, что с ним происходит, то графики и фото ЭКГ расшифровать невозможно, так как врач учитывает вид зубцов и интервалы между ними. Для каждого значения существует своя буква.

ЭКГ отражает разницу потенциалов между здоровыми и пораженными тканями, которые меняются по продвижению патологии.

Чтобы увидеть, какие отделы сердца функционируют правильно, а какие подверглись патологическим нарушениям, используют такие обозначения:

1. Показывает наличие раздражения в области между желудочками.
2. Говорит, что верхняя область сердечной мышцы подверглась раздражению.
3. Свидетельствует о работе желудочков: о нормальном состоянии говорит прохождение вектора в обратную сторону от вектора R.
4. Период отдыха желудочков, их нерабочего состояния.
5. промежутки отдыха.

Для расшифровки информации графика врачи используют определенный алгоритм.

Проводят измерение интервалов между колебаниями. Наличие инфаркта определяют специальными датчиками, которые устанавливают на грудной клетке слева.

Оценивая результаты обследования, врачи:

1. Изучают показания ритма сердца и частоту сокращений.
2. Высчитывают длительность промежутков между периодами работы и отдыха.
3. Рассчитывают электрическую ось.
4. В комплексе оценивают показатели Q, R, S.
5. Анализируют промежутки отдыха.

По этим результатам определяют наличие патологического процесса и при необходимости направляют на более детальное обследование.

Как определяют место локализации инфаркта

На ЭКГ признаки инфаркта миокарда чаще всего показывают наличие ишемических нарушений в области левого желудочка. Поражения с правой стороны миокарда наблюдаются в редких случаях. Патологический процесс может распространяться на переднюю, боковую и заднюю поверхность. Его развитие показывают разные отведения кардиограммы:

1. При инфаркте, поразившем переднюю стенку миокарда, наблюдают соответствующие признаки в грудных отведениях с V1 по V3.
2. Для инфаркта боковой стенки, который в изолированном виде встречается редко, наблюдаются изменения в отведениях с V3 по V5, которые сочетаются с 1 и 2 стандартными и усиленным AVL.
3. Инфаркт задних отделов бывает нижним диафрагмальным, который проявляется наличием патологических изменений в усиленном отведении AVF. Гораздо реже возникает верхний инфаркт, при котором увеличивается зубец R и редко наблюдается зубец Q.

Развитие инфарктов в области правого желудочка и предсердий наблюдается нечасто. Симптомы этих состояний обычно маскируются признаками патологии левых отделов миокарда.

О том, насколько распространился очаг некроза, ЭКГ при инфаркте миокарда показывает наличием изменений в отведениях:

• при мелкоочаговом инфаркте в результатах появляется отрицательный коронарный Т и смещается интервал ST, патология R и Q не наблюдается;
• при крупноочаговых поражениях происходят изменения во всех отведениях.

Глубину некроза также можно выявить с помощью кардиограммы:

• при субэпикардиальной локализации наблюдают зону поражения в области под наружным слоем сердца;
• при субэндокардиальном отмирание тканей наблюдают возле внутреннего слоя миокарда;
• при трансмуральном инфаркте поражения проникает через все слои сердечной мышцы.

В процессе расшифровки результатов врач обязательно должен указать приблизительную глубину некроза.

Стадии инфаркта на ЭКГ

Определяется не только локализация инфаркта миокарда на ЭКГ, а и стадия развития. При типичном течении острого инфаркта на кардиограмме можно увидеть три периода развития патологии. В раннем периоде, который длится около недели, происходит развитие:

• Стадии ишемических нарушений. Она продолжается в течение двух часов и проявляется появлением высокого зубца Т над очагом некроза.
• Стадии повреждений, которая наблюдается в течение от одного до трех дней. Возникает поднятие интервала ST и опущение вниз зубца Т. Эти изменения можно обратить, если своевременно остановить отмирание тканей сердечной мышцы.
• Образования некроза. Кардиограмма показывает наличие расширенного и глубокого зубца Q. R при этом значительно снижается.

Некротический очаг окружен зоной с ишемическими нарушениями. Их размеры определяют по распространению изменений в разных отведениях. При повреждении зона инфаркта увеличивается, поэтому используют лечебные методики для прекращения отмирания клеток в области вокруг очага некроза.

Состояние усугубляется возникновением различных нарушений сердечного ритма, поэтому на кардиограмме ожидают обнаружить проявления аритмии.

В подостром периоде, который продолжается от 10 дней до месяца, показатели электрокардиограммы постепенно нормализуются, происходит опущение интервала ST на изолинию. Врачи-диагносты говорят, что он садится. Очаг некроза покрывается соединительной тканью. Об образовании рубца говорят признаки:

• Уменьшение или полное исчезновение Q.
• Увеличение до прежнего уровня R.
• Наличие отрицательного Т.

Продолжительность периода рубцевания месяц и больше.

С помощью правильно проведенной электрокардиограммы врач устанавливает продолжительность патологического процесса. Некоторые специалисты могут заметить развитие кардиосклероза в области поврежденного участка.

Сложность диагностики

Во время прохождения обследования могут возникать сложности, которые затрудняют процесс диагностики. Повлиять на зубцы и интервалы могут различные факторы:

1. Если человек страдает избыточным весом, то электрическая позиция подвергается серьёзным изменениям.
2. При условии, что раньше уже был приступ, и очаг некроза зарубцевался, то на его месте нельзя заметить развитие нового инфаркта.
3. Если возникла полная блокада левой ножки пучка Гиса и нарушилась проводимость, то определить ишемические изменения нельзя.
4. Застывшие результаты ЭКГ в сочетании с развивающейся аневризмой сердца не позволяют отследить новую динамику.

Благодаря современным техническим возможностям и новым аппаратам для проведения кардиографии расчеты врача упрощаются. Все анализируется автоматически.

Благодаря холтеровскому мониторированию можно непрерывно на протяжении суток записывать работу сердца. За пациентом при инфаркте устанавливают кардиомониторное наблюдение, которое позволяет своевременно увидеть серьезные изменения в сокращениях сердца.

Постановка диагноза осуществляется врачом с учетом клинических симптомов. На ЭКГ подтверждают наличие патологического процесса.

kardiopuls.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Это последняя и самая сложная часть моего цикла по ЭКГ. Попробую рассказать доступно, взяв за основу «Руководство по электрокардиографии» В. Н. Орлова (2003).

Инфаркт (лат. infarcio — набиваю) — некроз (омертвение) ткани из-за прекращения кровоснабжения. Причины остановки кровотока могут быть разные — от закупорки (тромбоз, тромбоэмболия) до резкого спазма сосудов. Инфаркт может возникнуть в любом органе, например, бывает инфаркт мозга (инсульт) или инфаркт почки. В обыденной жизни под словом «инфаркт» подразумевается именно «инфаркт миокарда», т. е. омертвение мышечной ткани сердца.

Вообще все инфаркты делятся на ишемические (чаще) и геморрагические. При ишемическом инфаркте прекращается поступление крови по артерии из-за какого-либо препятствия, а при геморрагическом артерия лопается (разрывается) с последующим выходом крови в окружающие ткани.

Инфаркт миокарда поражает сердечную мышцу не хаотично, а в определенных местах. Дело в том, что сердце получает артериальную кровь от аорты по нескольким венечным (коронарным) артериям и их ветвям. Если с помощью коронарографии узнать, на каком уровне и в каком сосуде прекратился кровоток, можно предвидеть, какой участок миокарда страдает от ишемии (недостатка кислорода). И наоборот.

Инфаркт миокарда возникает при прекращении
кровотока по одной или нескольким артериям сердца.

Коронарография — исследование проходимости венечных артерий сердца с помощью введения в них контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для оценки скорости распространения контраста.

Еще со школы мы помним, что сердце имеет 2 желудочка и 2 предсердия, поэтому, по логике вещей, все они должны поражаться инфарктом с одинаковой вероятностью. Тем не менее, от инфаркта всегда страдает именно левый желудочек, потому что его стенка самая толстая, подвергается колоссальным нагрузкам и требует большого кровоснабжения.

Камеры сердца в разрезе.
Стенки левого желудочка значительно толще правого.

Изолированные инфаркты предсердий и правого желудочка — огромная редкость. Чаще всего они поражаются одновременно с левым желудочком, когда ишемия переходит с левого желудочка на правый или на предсердия. По данным патологоанатомов, распространение инфаркта с левого желудочка на правый наблюдается у 10-40% всех больных инфарктом (переход обычно бывает по задней стенке сердца). На предсердия переход случается в 1-17% случаев.

Стадии некроза миокарда на ЭКГ

Между здоровым и погибшим (некротизированным) миокардом в электрокардиографии выделяют промежуточные стадии: ишемию и повреждение.

Вид ЭКГ в норме.

Таким образом, этапы поражения миокарда при инфаркте следующие:

1. ИШЕМИЯ: это начальное поражение миокарда, при котором микроскопических изменений в сердечной мышце еще нет, а функция уже частично нарушена.

   Как вы должны помнить из первой части цикла, на клеточных мембранах нервных и мышечных клеток последовательно происходят два противоположных процесса: деполяризация (возбуждение) и реполяризация (восстановление разности потенциалов). Деполяризация — простой процесс, для которого нужно лишь открыть ионные каналы в мембране клетки, по которым из-за разницы концентраций вне и внутри клетки побегут ионы. В отличие от деполяризации, реполяризация — энергоемкий процесс, для которого нужна энергия в форме АТФ. Для синтеза АТФ необходим кислород, поэтому при ишемии миокарда в первую очередь начинает страдать процесс реполяризации. Нарушение реполяризации проявляется изменениями зубца T.

   

   Варианты изменений зубца T при ишемии:
   а — норма, б — отрицательный симметричный «коронарный» зубец T (бывает при инфаркте),
   в — высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T (при инфаркте и ряде других патологий, см. ниже),
   г, д — двухфазный зубец T,
   е — сниженный зубец T (амплитуда меньше 1/10-1/8 зубца R),
   ж — сглаженный зубец T,
   з — слабо отрицательный зубец T.

   При ишемии миокарда комплекс QRS и сегменты ST в норме, а зубец T изменен: он расширенный, симметричный, равносторонний, увеличен по амплитуде (размаху) и имеет заостренную вершину. При этом зубец T может быть как положительным, так и отрицательным — это зависит от расположения очага ишемии в толще сердечной стенки, а также от направления выбранного ЭКГ-отведения. Ишемия — обратимое явление, со временем метаболизм (обмен веществ) восстанавливается до нормы или продолжает ухудшаться с переходом в стадию повреждения.

2. ПОВРЕЖДЕНИЕ: это более глубокое поражение миокарда, при котором под микроскопом определяются увеличение числа вакуолей, набухание и дистрофия мышечных волокон, нарушение структуры мембран, функции митохондрий, ацидоз (закисление среды) и т.д. Страдает как деполяризация, так и реполяризация. Считается, что повреждение влияет в первую очередь на сегмент ST. Сегмент ST может смещаться выше или ниже изолинии, но его дуга (это важно!) при повреждении обращена выпуклостью в сторону смещения. Таким образом, при повреждении миокарда дуга сегмента ST направлена в сторону смещения, что отличает ее от многих других состояний, при которых дуга направлена к изолинии (гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса и др.).

   Варианты смещения сегмента ST при повреждении.

   Зубец T при повреждении может быть разной формы и размеров, что зависит от выраженности сопутствующей ишемии. Повреждение тоже не может существовать долго и переходит в ишемию или в некроз.

3. НЕКРОЗ: гибель миокарда. Погибший миокард не способен деполяризоваться, поэтому мертвые клетки не могут формировать зубец R в желудочковом комплексе QRS. По этой причине при трансмуральном инфаркте (гибель миокарда на некотором участке по всей толщине сердечной стенки) в этом ЭКГ-отведении зубца R вообще нету, и формируется желудочковый комплекс типа QS. Если некроз затронул только часть стенки миокарда, формируется комплекс типа QrS, в котором зубец R уменьшен, а зубец Q увеличен по сравнению с нормой.

   

   Варианты желудочкового комплекса QRS.

   В норме зубцы Q и R должны подчиняться ряду правил, например:

   • зубец Q должен всегда присутствовать в V4-V6.
   • ширина зубца Q не должна превышать 0.03 с, а его амплитуда НЕ должна превышать 1/4 амплитуды зубца R в этом отведении.
   • зубец R должен нарастать по амплитуде с V1 по V4 (т.е. в каждом последующем отведении с V1 по V4 зубец R должен выть выше, чем в предыдущем).
   • в V1 в норме зубец r может отсутствовать, тогда желудочковый комплекс имеет вид QS. У людей до 30 лет комплекс QS в норме изредка может быть в V1-V2, а у детей — даже в V1-V3, хотя это всегда подозрительно на инфаркт передней части межжелудочковой перегородки.

Как выглядит ЭКГ в зависимости от зоны инфаркта

Итак, упрощенно говоря, некроз влияет на зубец Q и на весь желудочковый комплекс QRS. Повреждение отражается на сегменте ST. Ишемия затрагивает зубец T.

Формирование зубцов на ЭКГ в норме.

Далее рассмотрим усовершенствованный мной рисунок из «Руководства по электрокардиографии» В. Н. Орлова, на котором в центре условной стенки сердца находится зона некроза, по ее периферии — зона повреждения, а снаружи — зона ишемии. Вдоль стенки сердца находятся положительные концы электродов (от № 1 до 7).

Для облегчения восприятия я провел условные линии, которые наглядно показывают, ЭКГ с каких зон записывается в каждом из указанных отведений:

Схематический вид ЭКГ в зависимости от зоны инфаркта.

• Электрод № 1: расположен над зоной трансмурального инфаркта, поэтому желудочковый комплекс имеет вид QS.
• № 2: нетрансмуральный инфаркт (QR) и трансмуральное повреждение (подъем ST с выпуклостью вверх).
• № 3: трансмуральное повреждение (подъем ST с выпуклостью вверх).
• № 4: здесь в оригинальном рисунке не очень четко, но в пояснении указано, что электрод находится над зоной трансмурального повреждения (подъем ST) и трансмуральной ишемии (отрицательный симметричный «коронарный» зубец T).
• № 5: над зоной трансмуральной ишемии (отрицательный симметричный «коронарный» зубец T).
• № 6: периферия зоны ишемии (двуxфазный зубец T, т.е. в виде волны. Первая фаза зубца T может быть как положительной, так и отрицательной. Вторая фаза — противоположная первой).
• № 7: в удалении от зоны ишемии (сниженный или сглаженный зубец T).

Вот вам еще одна картинка для самостоятельного разбора («Практическая электрокардиография», В. Л. Дощицин).

Еще одна схема зависимости вида изменений ЭКГ от зон инфаркта.

Стадии развития инфаркта на ЭКГ

Смысл стадий развития инфаркта очень простой. Когда в каком-либо участке миокарда полностью прекращается кровоснабжение, то в центре этого участка мышечные клетки гибнут быстро (в течение нескольких десятков минут). На периферии очага клетки погибают не сразу. Многим клеткам постепенно удается «выздороветь», остальные необратимо погибают (помните, как я писал выше, что фазы ишемии и повреждения не могут существовать слишком долго?). Все эти процессы и отражаются в стадиях развития инфаркта миокарда. Их четыре: острейшая, острая, подострая, рубцовая. Дальше привожу типичную динамику этих стадий на ЭКГ по руководству Орлова.

1) Острейшая стадия инфаркта (стадия повреждения) имеет примерную длительность от 3 часов до 3 суток. Некроз и соответствующий ему зубец Q может начать формироваться, но его может и не быть. Если зубец Q формируется, то высота зубца R в этом отведении снижается, нередко вплоть до полного исчезновения (комплекс QS при транcмуральном инфаркте). Главная ЭКГ-особенность острейшей стадии инфаркта миокарда — формирование так называемой монофазной кривой. Монофазная кривая состоит из подъема сегмента ST и высокого положительного зубца T, которые сливаются воедино.

Смещение сегмента ST выше изолинии на 4 мм и выше хотя бы в одном из 12 обычных отведений говорит о серьезности поражения сердца.

Примечание. Самые внимательные посетители скажут, что инфаркт миокарда не может начинаться именно со стадии повреждения, ведь между нормой и фазой повреждения должна быть описанная выше фаза ишемии! Верно. Но фаза ишемии длится всего лишь 15-30 минут, поэтому скорая помощь обычно не успевает ее зарегистрировать на ЭКГ. Однако если такое удается, на ЭКГ видны высокие положительные симметричные «коронарные» зубцы T, характерные для субэндокардиальной ишемии. Именно под эндокардом находится самая уязвимая часть миокарда сердечной стенки, поскольку в полости сердца повышенное давление, которое мешает кровоснабжению миокарда («выдавливает» кровь из сердечных артерий назад).

2) Острая стадия длится до 2-3 недель (чтобы проще запомнить — до 3 недель). Зоны ишемии и повреждения начинают уменьшаться. Зона некроза расширяется, зубец Q тоже расширяется и увеличивается по амплитуде. Если зубец Q не появился в острейшую стадию, он формируется в острую стадию (однако бывают инфаркты и без зубца Q, о них ниже). Сегмент ST из-за ограничения зоны повреждения начинает постепенно приближаться к изолинии, а зубец T становится отрицательным симметричным «коронарным» из-за формировании зоны трансмуральной ишемии вокруг зоны повреждения.

3) Подострая стадия длится до 3 месяцев, изредка дольше. Зона повреждения исчезает за счет перехода в зону ишемии (поэтому сегмент ST вплотную приближается к изолинии), зона некроза стабилизируется (поэтому об истинном размере инфаркта судят именно в эту стадию). В первую половину подострой стадии из-за расширения зоны ишемии отрицательный зубец T уширяется и нарастает по амплитуде вплоть до гигантского. Во вторую половину зона ишемия постепенно исчезает, что сопровождается нормализацией зубца T (амплитуда его уменьшается, он стремится стать положительным). Динамика изменений зубца T особенно заметно на периферии зоны ишемии.

Если подъем сегмента ST не пришел в норму после 3 недель с момента инфаркта, рекомендуется сделать эхокардиографию (ЭхоКГ) для исключения аневризмы сердца (мешковидное расширение стенки с замедленным кровотоком).

4) Рубцовая стадия инфаркта миокарда. Это конечная стадия, при которой на месте некроза формируется прочный соединительнотканный рубец. Он не возбуждается и не сокращается, поэтому на ЭКГ проявляется в виде зубца Q. Поскольку рубец, как и всякий шрам, остается на весь остаток жизни, то и рубцовая стадия инфаркта длится до последнего сокращения сердца.

Стадии инфаркта миокарда.

Какие изменения ЭКГ бывают в рубцовую стадию? Зона рубца (а значит, и зубец Q) может в некоторой степени уменьшиться за счет:

1. стягивания (уплотнения) рубцовой ткани, которое сближает неповрежденные участки миокарда;
2. компенсаторной гипертрофии (увеличения) соседних участков здорового миокарда.

Зоны повреждения и ишемии в рубцовой стадии отсутствуют, поэтому сегмент ST на изолинии, а зубец T бывает положительным, сниженным или сглаженным. Однако в ряде случаев в рубцовой стадии все равно регистрируется небольшой отрицательный зубец T, что связывают с постоянным раздражением соседнего здорового миокарда рубцовой тканью. В подобных случаях зубец T по амплитуде не должен превышать 5 мм и не должен быть длиннее половины зубца Q или R в этом же отведении.

Чтобы легче запомнить, длительность всех стадий подчиняется правилу тройки и увеличивается по нарастающей:

• до 30 минут (фаза ишемии),
• до 3 суток (острейшая стадия),
• до 3 недель (острая стадия),
• до 3 месяцев (подострая стадия),
• остаток жизни (рубцовая стадия).

А вообще существуют и другие классификации стадий инфаркта.

Дифференциальная диагностика инфаркта на ЭКГ

На третьем курсе при изучении патологической анатомии и физиологии каждый студент медвуза должен усвоить, что все реакции организма на одно и то же воздействие в разных тканях на микроскопическом уровне протекают однотипно. Совокупности этих сложных последовательных реакций называются типовыми патологическими процессами. Вот основные: воспаление, лихорадка, гипоксия, опухолевый рост, дистрофия и т.д. При любом некрозе развивается воспаление, в исходе которого образуется соединительная ткань. Как я указывал выше, слово инфаркт произошло от лат. infarcio — набиваю, что обусловлено развитием воспаления, отеком, миграцией клеток крови внутрь пораженного органа и, следовательно, его уплотнением. На микроскопическом уровне воспаление протекает однотипно в любом месте организма. По этой причине инфарктоподобные изменения ЭКГ бывают также при ранениях сердца и опухолях сердца (метастазах в сердце).

Далеко не каждый «подозрительный» зубец T, отклоненный от изолинии сегмент ST или внезапно появившийся зубец Q обусловлены инфарктом.

В норме амплитуда зубца T составляет от 1/10 до 1/8 амплитуды зубца R. Высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T бывает не только при ишемии, но и при гиперкалиемии, повышенном тонусе блуждающего нерва, перикардите (см. ЭКГ ниже) и т.д.

ЭКГ при гиперкалиемии (А — в норме, Б-Е — при нарастании гиперкалиемии).

Зубцы T могут выглядеть ненормально также при нарушениях гормонального фона (гипертиреоз, климактерическая миокардиодистрофия) и при изменениях комплекса QRS (например, при блокадах ножки пучка Гиса). И это еще не все причины.

Особенности сегмента ST и зубца T
при разных патологических состояних.

Сегмент ST может подниматься выше изолинии не только при повреждении или инфаркте миокарда, но также при:

• аневризме сердца,
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии),
• стенокардии Принцметалла,
• остром панкреатите,
• перикардитах,
• коронарографии,
• вторично — при блокаде ножки пучка Гиса, гипертрофии желудочков, синдроме ранней реполяризации желудочков и т.д.

Вариант ЭКГ при ТЭЛА: синдром Мак-Джина-Уайта
(глубокий зубец S в I отведении, глубокий Q и отрицательный Т в III отведении).

Снижение сегмента ST вызывают не только инфаркт или повреждение миокарда, но и другие причины:

• миокардиты, токсические повреждения миокарда,
• прием сердечных гликозидов, аминазина,
• посттахикардиальный синдром,
• гипокалиемия,
• рефлекторные причины — острый панкреатит, холецистит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафграгмы и т.д.,
• шок, выраженная анемия, острая дыхательная недостаточность,
• острые нарушения мозгового кровообращения,
• эпилепсия, психозы, опухоли и воспаление в мозге,
• курение,
• голод или переедание,
• отравлении угарным газом,
• вторично — при блокаде ножки пучка Гиса, гипертрофии желудочков и т.д.

Зубец Q наиболее специфичен для инфаркта миокарда, но и он может временно появляться и исчезать в следующих случаях:

Как я отмечал выше, бывают инфаркты без зубца Q на ЭКГ. Например:

1. в случае субэндокардиального инфаркта, когда отмирает тонкий слой миокарда возле эндокарда левого желудочка. Из-за быстрого прохождения возбуждения в этой зоне зубец Q не успевает сформироваться. На ЭКГ снижается высота зубца R (из-за выпадения возбуждения части миокарда) и сегмент ST опускается ниже изолинии с выпуклостью книзу.
2. интрамуральный инфаркт миокарда (внутри стенки) — он расположен в толще стенки миокарда и не доходит до эндокарда или эпикарда. Возбуждение обходит зону инфаркта с двух сторон, в связи с чем зубец Q отсутствует. Но вокруг зоны инфаркта образуется трансмуральная ишемия, которая проявляется на ЭКГ отрицательным симметричным «коронарным» зубцом T. Таким образом, интрамуральный инфаркт миокарда можно диагностировать по появлению отрицательного симметричного зубца T.

Еще нужно помнить, что ЭКГ — лишь один из методов исследования при установке диагноза, хотя и очень важный метод. В редких случаях (при нетипичной локализации зоны некроза) возможен инфаркт миокарда даже с нормальной ЭКГ! На этом остановлюсь чуть ниже.

Как на ЭКГ отличают инфаркты от другой патологии?

По 2 главным признакам.

1) характерная динамика ЭКГ. Если на ЭКГ с течением времени наблюдаются типичные для инфаркта изменения формы, размеров и расположения зубцов и сегментов, можно с большой долей уверенности говорить об инфаркте миокарда. В инфарктных отделениях больниц ЭКГ делают ежедневно. Чтобы на ЭКГ было проще оценивать динамику инфаркта (которая наиболее выражена на периферии зоны поражения), рекомендуется наносить метки на места наложения грудных электродов, чтобы последующие больничные ЭКГ были сняты в грудных отведениях полностью идентично.

Отсюда следует важный вывод: если у пациента на кардиограмме в прошлом были обнаружены патологические изменения, рекомендуется иметь дома «контрольный» экземпляр ЭКГ, чтобы врач скорой помощи мог сравнить свежую ЭКГ со старой и сделать вывод о давности выявленных изменений. Если больной ранее перенес инфаркт миокарда, данная рекомендация становится железным правилом. Каждый пациент с перенесенным инфарктом должен получить при выписке контрольную ЭКГ и хранить ее там, где он живет. А в длительных поездках возить с собой.

2) наличие реципрокности. Реципрокные изменения — это «зеркальные» (относительно изолинии) изменения ЭКГ на противоположной стенке левого желудочка. Здесь важно учитывать направление электрода на ЭКГ. За «ноль» электрода принимается центр сердца (середина межжелудочковой перегородки), поэтому одна стенка полости сердца лежит на положительном направлении, а противоположная ей — на отрицательном.

Принцип такой:

• для зубца Q реципрокным изменением будет увеличение зубца R, и наоборот.
• если сегмент ST смещается выше изолинии, то реципрокным изменением будет смещение ST ниже изолинии, и наоборот.
• для высокого положительного «коронарного» зубца T реципрокным изменением будет отрицательный зубец T, и наоборот.

ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда.
Прямые признаки видны в II, III и aVF-отведениях, реципрокные — в V1-V4.

Реципрокные изменения на ЭКГ в некоторых ситуациях являются единственными, по которым можно заподозрить инфаркт. Например, при заднебазальном (заднем) инфаркте миокарда прямые признаки инфаркта можно зафиксировать лишь в отведении D (dorsalis) по Небу [читается э] и в дополнительных грудных отведениях V7-V9, которые не входят в стандартные 12 и выполняются только по требованию.

Дополнительные грудные отведения V7-V9.

Конкордантность элементов ЭКГ — однонаправленность по отношению к изолинии одноименных зубцов ЭКГ в разных отведениях (то есть сегмент ST и зубец T направлены в одну сторону в одном и том же отведении). Бывает при перикардите.

Противоположное понятие — дискордантность (разнонаправленность). Обычно подразумевается дискордантность сегмента ST и зубца Т по отношению к зубцу R (ST отклонен в одну сторону, T в другую). Характерно для полных блокад пучка Гиса.

ЭКГ в начале острого перикардита:
нет зубца Q и реципрокных изменений, характерны
конкордантные изменения сегмента ST и зубца T.

Намного сложнее определять наличие инфаркта, если имеется внутрижелудочковое нарушение проводимости (блокада ножки пучка Гиса), которое само по себе до неузнаваемости изменяет значительную часть ЭКГ от желудочкового комплекса QRS до зубца T.

Виды инфарктов

Еще пару десятилетий назад разделяли трансмуральные инфаркты (желудочковый комплекс типа QS) и нетрансмуральные крупноочаговые инфаркты (типа QR), но вскоре выяснилось, что это ничего не дает в плане прогноза и возможных осложнений. По этой причине в настоящее время инфаркты просто делят на Q-инфаркты (инфаркты миокарда с зубцом Q) и не-Q-инфаркты (инфаркты миокарда без зубца Q).

Локализация инфаркта миокарда

В ЭКГ-заключении обязательно указывается зона инфаркта (например: переднебоковой, задний, нижний). Для этого надо знать, в каких отведениях проявляются ЭКГ-признаки различный локализаций инфаркта.

Вот пару готовых схем:

Диагностика инфаркта миокарда по локализации.

Топическая диагностика инфаркта миокарда
(элевация — подъем, от англ. elevation; депрессия — снижение, от англ. depression)

Напоследок

Если вы ничего не поняли из написанного, не огорчайтесь. Инфаркты миокарда и вообще изменения ЭКГ при ИБС — самая трудная тема по электрокардиографии для студентов медвуза. На лечебном факультете ЭКГ начинают изучать с третьего курса на пропедевтике внутренних болезней и учат еще 3 года до момента получения диплома, но мало кто из выпускников может похвастаться стабильными знаниями по этой теме. У меня была знакомая, которая (как выяснилось позже) после пятого курса специально распределилась в субординатуру на акушерско-гинекологический поток, чтобы поменьше встречаться с малопонятными для нее ЭКГ-лентами.

Если вы хотите более-менее разбираться в ЭКГ, придется потратить многие десятки часов на вдумчивое чтение учебных пособий и посмотреть сотни ЭКГ-лент. А когда вы сможете по памяти нарисовать ЭКГ любого инфаркта или нарушения ритма, поздравьте себя — вы близки к цели.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

ЭКГ при инфаркте миокарда (фото с расшифровкой), кардиограмма, инфаркт миокарда на ЭКГ фото, рубец на сердце после инфаркта

На ЭКГ при инфаркте миокарда (фото 1) врачи четко видят признаки некроза сердечной ткани. Кардиограмма при инфаркте является достоверным диагностическим методом и позволяет определить степень поражения сердца.

ЭКГ при инфаркте миокарда (фото с расшифровкой)

Электрокардиограмма является безопасным методом исследования, а при подозрении на случившийся инфаркт – просто незаменимым. ЭКГ при инфаркте миокарда основывается на нарушении сердечной проводимости, т.е. в определенных участках кардиограммы врач увидит аномальные изменения, которые свидетельствуют об инфаркте. Для получения достоверной информации врачи используют 12 электродов при снятии данных. Кардиограмма при инфаркте миокарда (фото 1) регистрирует такие изменения на основании двух фактов:

• при инфаркте у человека нарушается процесс возбуждения кардиомиоцитов, причем происходит это после омертвения клеток;
• в тканях сердца, пораженных инфарктом, нарушается электролитный баланс – калий в значительной степени покидает поврежденные патологий ткани.

Эти изменения дают возможно регистрировать на электрокардиографе линии, являющиеся признаками нарушения проводимости. Развиваются они не сразу, а только лишь через 2-4 часа в зависимости от компенсаторных возможностей организма. Тем не менее, кардиограмма сердца при инфаркте показывает сопутствующие ему признаки, по которым можно определить нарушение работы сердца. Фото с расшифровкой кардиологическая бригада скорой помощи высылает в ту клинику, где будут принимать такого больного – врачи-кардиологи будут заранее готовы к тяжелому пациенту.

Выглядит инфаркт миокарда на ЭКГ (фото внизу) следующим образом:

• полное отсутствие зубца R или его значительное уменьшение по высоте;
• крайне глубокий, проваливающийся зубец Q;
• приподнятый S-T сегмент над уровнем изолинии;
• наличие отрицательного зубца T.

Электрокардиограмма показывает и различные стадии инфаркта. Инфаркт на ЭКГ (фото в гал.) может быть подострым, когда изменения в работе кардиомиоцитов только начинают появляться, острым, острейшим и на стадии рубцевания.

Также электрокардиограмма позволяет оценить врачу следующие параметры:

• диагностировать сам факт случившегося инфаркта;
• определить область, где произошли патологические изменения;
• установить давность возникших изменений;
• определиться с тактикой лечения больного;
• прогнозировать возможность летального исхода.

Трансмуральный инфаркт миокарда – один из самых опасных и тяжелых видов повреждения сердца. Его еще называют крупноочаговым или Q-инфарктом. Кардиограмма после инфаркта миокарда (фото ниже) с крупноочаговым поражением показывает, что зона отмирания клеток сердца захватывает всю толщины сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда фото

Инфаркт миокарда является следствием ишемической болезни сердца. Чаще всего к ишемии приводит атеросклероз сердечных сосудов, спазм или закупорка. Случиться инфаркт (фото 2) может и в результате хирургического вмешательства, если проводится перевязка артерии или выполняется ангиопластика.

Ишемический инфаркт проходит четыре стадии течения патологического процесса:

• ишемия, при которой клетки сердца перестают получать необходимый объем кислорода. Эта стадия может длиться довольно долго, поскольку организм включает все компенсаторные механизмы для обеспечения нормальной работы сердца. Непосредственным механизмом возникновения ишемии является сужение сердечных сосудов. До какого-то момента сердечная мышца с таким недостатком кровообращения справляется, но, когда тромбоз сужает сосуд до критических размеров, сердце больше не в состоянии компенсировать недостачу. Обычно для этого необходимо сужение артерии на 70 процентов и более;
• повреждения, происходящие непосредственно в кардиомиоцитах, которые начинаются уже через 15 минут после прекращения кровообращения в поврежденной зоне. Инфаркт сердца длится примерно 4-7 часов. Именно здесь у пациента начинаются характерные признаки инфаркта – боли за грудиной, тяжесть, аритмия. Обширный инфаркт сердца (фото внизу) – наиболее тяжелый исход приступа, при таком повреждении зона омертвения может доходить до 8 см в ширину;
• некроз – омертвение клеток сердца и прекращение выполнения ими своих функций. В данном случае происходит отмирание кардиомиоцитов, некроз не дает им возможности выполнять свои функции;
• рубцевание – замещение омертвевших клеток соединительнотканными образованиями, не способными брать на себя функцию предшественников. Такой процесс начинается практически сразу же после омертвения и понемногу на 1-2 недели на сердце в месте повреждения формируется соединительнотканный рубец из фибриновых волокон.

Геморрагический инфаркт головного мозга является родственным состоянием по механизмам повреждения, однако он представляет собой выход крови из сосудов головного мозга, которые препятствуют работе клеток.

Сердце после инфаркта

Сердце после инфаркта миокарда (фото 3) подвергается процессу кардиосклероза. Соединительная ткань, которая замещает кардиомиоциты, превращается в грубый рубец – его могут увидеть патологоанатомы при вскрытии людей, перенесших инфаркт миокарда.

Рубец после инфаркта миокарда имеет различную толщину, длину и ширину. Все эти параметры влияют на дальнейшую деятельность сердца. Глубокие и большие по площади очаги склерозирования носят название обширного инфаркта. Восстановление после такой патологии крайне сложное. При микросклерозировании инфаркт, как и инсульт у людей, может оставлять минимальные повреждения. Зачастую пациенты даже не знают, что перенесли такое заболевание, поскольку признаки были минимальными.

Рубец на сердце после инфаркта (фото в гал.) в дальнейшем не болит и не дает о себе знать примерно 5-10 лет после инфаркта, однако он провоцирует перераспределение сердечной нагрузки на здоровые области, которые теперь должны выполнять больше работы. Через определенное время выглядит сердце после инфаркта (фото ниже) изношенным – орган не может выполнять нагрузку, ишемическая болезнь сердца у пациентов усугубляется, появляются боли в сердце, одышка, они быстро утомляются, требуется постоянная медикаментозная поддержка.

Галерея фото инфаркта миокарда

Еще кое-что интересное:

simptomy-foto.ru

плюсы процедуры и характерные изменения

Инфаркт миокарда – заболевание, характеризующееся отмиранием некоторых участков ткани. Согласно статистике, данная патология наиболее часто становится причиной летальности пациента. Выздоровевшим дается инвалидность. ЭКГ при инфаркте миокарда – основной диагностический способ. Метод позволяет определить степень запущенности патологии и локализацию поражения. Дать направление на ЭКГ может только врач на основе предварительного диагноза. Диагностический способ относится к самым эффективным. Также метод позволяет определить действенность рекомендованной терапии при инфаркте.

ЭКГ – очень важное диагностическое исследование для определения инфаркта

Показания к проведению диагностики

ЭКГ при инфаркте проводится только при наличии показаний. К основным симптомам инфаркта относят:

• давящую боль в грудной клетке, отдающую в спинной отдел и руки;
• побледнение кожного покрова;
• чрезмерное холодное потоотделение;
• потерю сознания и предобморочное состояние.

При наличии болей при инфаркте неэффективен прием Нитроглицерина. Лекарственное средство не устраняет симптом.

Не всегда патология характеризуется типичной клинической картиной, поэтому подтвердить наличие показаний для проведения ЭКГ может только лечащий врач.

На ранних стадиях болезненное ощущение в грудной клетке дает о себе знать только после физических нагрузок. Также больной жалуется на затруднение при дыхании и явную отдышку. Почти сразу же проявляется сильный упадок сил.

Часто легкое покашливание может говорить о инфаркте

На запущенных стадиях болезни пациент сталкивается с нарушениями психологического характера. Больного начинают беспокоить панические атаки. В таком случае заболевший ощущает сильный страх перед смертью. Также к характерным признакам патологии относят:

• тошноту и рвотный рефлекс;
• резкое снижение артериального давления;
• покашливание;
• нарушение речи и координации движений;
• ухудшение зрения.

Все перечисленные симптомы, присутствующие у заболевшего, являются показаниями для проведения ЭКГ. Также клиническая картина инфаркта напрямую зависит от типа патологии. Их характеристика описана в таблице.

Все перечисленные симптомы являются абсолютным показанием для проведения обследования. Это необходимо для подтверждения присутствия инфаркта.

При наличии подозрительных симптомов врач назначает ЭКГ

Важность ЭКГ при инфаркте

Важность ЭКГ при инфаркте заключается не только в диагностировании текущего заболевания, но и дифференциации с иными патологиями, которые имеют схожую клиническую картину. Например, при острых состояниях, которые обусловлены патологическим повреждением брюшной полости, диафрагмы, а также связанных с закупоркой легочных артерий или перикардитом, присутствует болезненное ощущение, которое локализируется там же, где и признак сердечно-сосудистой болезни.

Раннее диагностирование инфаркта также важно для снижения риска летального исхода, который может возникнуть при отсутствии лечения. Изолировать участок некроза можно только в первые 6 часов.

Исследование важно при инфаркте, поскольку позволяет за короткий срок подтвердить присутствие или отсутствие патологии, а также определить ее локализацию, форму и степень запущенности. Также можно заметить рубцовые изменения на ЭКГ.

ЭКГ позволяет установить инфаркт на ранней стадии

Инфаркт миокарда может осложняться:

• острой сердечной недостаточностью;
• разрывом миокарда;
• аритмией сердца;
• внутрисердечным тромбозом.

Все последствия можно успешно предотвратить при раннем диагностировании с помощью ЭКГ.

Проведение исследования

При проведении ЭКГ пациент должен находиться в полном покое. Нельзя при исследовании нервничать или переживать. Также предварительно нельзя курить и потреблять спиртосодержащие напитки. За 2 часа исключается прием пищи.

Для проведения ЭКГ пациент должен занять горизонтальное положение. У больного должен быть оголен торс. Запястья и голеностопные суставы также должны быть освобождены от одежды. Только после этого заболевшему накладывают электроды.

Очень важно правильно установить электроды

Каждый электрод имеет свой окрас. Грудные также пронумерованы. Каждый из них накладывается в определенной локализации.

Предварительно кожный покров протирается спиртом. Под пластинами электродов при необходимости кладется влажная салфетка. Накладки многоразовые и в дальнейшем применяются при обследовании других пациентов.

Признаки инфаркта на ЭКГ

ЭКГ – основной диагностический способ подтверждения присутствия инфаркта. Заболевание классифицируют в зависимости от расположения поражения, глубины проникновения некроза в ткани, а также возможно присутствующих осложнений.

Для заболевания характерны следующие признаки на ЭКГ:

• подъем участка ST выше изоэлектрической линии;
• угнетение участка ST в противоположной стороне от области, пораженной некрозом;
• возникновение патологических зубцов Q;
• снижение амплитуды зубца R;
• признаки острой блокады на ЭКГ.

Врач ставит диагноз только на основании полного осмотра

Диагностика основывается не только на результатах ЭКГ. Помимо этого врач также учитывает:

• данные внешнего осмотра;
• клиническую картину заболевания;
• результаты ферментодиагностики.

Обследование всегда комплексное. Исследования подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Определение локализации

Расположение инфаркта миокарда устанавливается при помощи данных, которые собираются электроды со всех областей вокруг сердечной мышцы. Для определения локализации накладываются все 12 электрических присосок.

При разной локализации поражения отмечаются отличные признаки патологии на ЭКГ. При переднем инфаркте присутствуют следующие характерные особенности:

• патологический зубец Q в 1-х двух стандартных отведениях;
• отсутствует зубец R в 1-3-м грудном отведении;
• плоский зубец Т в грудных 4-6-м отведениях.

Правильно расшифровать ЭКГ может только врач

Отличается и боковой инфаркт. Для него характерны:

• глубокий и сильно расширенный зубец Q в третьем стандартном отведении;
• повышение сегмента S-T.

Самостоятельно определить локализацию поражения невозможно. Сделать это можно только при помощи ЭКГ.

Для заднего инфаркта миокарда характерны:

• глубокий и расширенный зубец Q в стандартном 2-4-м отведении;
• положительный зубец Т в 2-4-м стандартном отведении;
• в грудном 1-6-м отведении зубец Т деформирован и ближе к отрицательному.

Чаще всего пациентам диагностируют передний инфаркт. В таком случае в 1-м стандартном отведении зубец Т положителен, а в 2-м и 3-м, наоборот, отрицателен.

Хотите узнать больше о том, как по ЭКГ установить наличие инфаркта, тогда смотрите этот ролик:

Определение распространенности поражения

При помощи ЭКГ можно установить, насколько ткани повреждены некрозом. Инфаркт может быть как крупно-, так и мелкоочаговым. При значительных поражениях электрод регистрирует зубец Q. Отведение В отмечает зубец R. Благодаря их амплитуде можно судить о глубине распространения недуга.

При мелкоочаговом поражении на ЭКГ видно смещение одного из сегментов, а именно S-T. Он расположен ниже изоэлектрической линии. Зубец Q не наблюдается.

От глубины поражения напрямую зависит прогноз патологии и интенсивность клинической картины. Чем больше повреждений и чем они глубже, тем хуже ощущает себя заболевший. Прогноз в таком случае может быть неблагоприятным.

Определение стадии инфаркта при помощи ЭКГ

Патология имеет три стадии:

• острую;
• подострую;
• запущенную, при которой происходит рубцевание тканей.

По кардиограмме легко можно определить стадию инфаркта

Продолжительность каждого этапа делят на 3 интервала, длительность каждого из которых вариабельна. При острой форме регистрируются токи повреждения подъемом сегмента S-T, расположенного над областью инфаркта, на электрокардиографической линии. Зубец Т в таком случае рассмотреть довольно трудно.

К признакам подострой стадии относят понижение сегмента S-T и отрицательный зубец Т. Продолжается этап до месяца. При начале рубцевания возникает зубец Q. Зубец Т подтягивается к изолинии, а высота зубца R возрастает.

serdcedoc.com

ЭКГ при инфаркте миокарда — Кардиолог

Одной из ключевых тем в электрокардиографии является диагностика инфаркта миокарда. Рассмотрим эту важнейшую тему в следующем порядке:
1. ЭКГ признаки инфаркта миокарда
2. Локализация инфаркта
3. Стадии инфаркта
4. Разновидности инфарктов миокарда

ЭКГ признаки инфаркта миокарда

На рисунке схематически изображен миокард желудочков. Векторы возбуждения миокарда желудочков распрстраняются от эндокарда к эпикарду, т.е. они направлены на
регистрирующие электроды и графически отобразятся на ЭКГ ленте как зубцы R (векторы межжелудочковой перегородки для упрощения понимания не рассматриваются).

Возбуждение нормального миокарда

При возникновении инфаркта миокарда часть мышечных волокон погибает и вектора возбуждения в зоне некроза не будет.

Возбуждение при инфаркте миокарда

Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над областью инфаркта, не запишет на ЭКГ ленте зубца R, но будет вынужден отобразить сохранившийся вектор противоположной стенки. Однако этот вектор направлен от регистрирующего электрода, и поэтому он отобразится на ЭКГ ленте зубцом Q.

Первый ЭКГ признак — отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Второй ЭКГ признак — появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Патологическим зубцом Q мы называем такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Вспомните генез нормального зубца Q — это возбуждение межжелудочковой
перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03″.

При инфаркте миокарда происходит гибель миокардиоцитов, внутриклеточные ионы калия выходят из погибшей клетки, накапливаются под эпикардом, образуя в зоне некроза «электрические токи повреждения», вектор которых направлен кнаружи. Эти токи повреждения существенно изменяют процессы реполяризации (S—Т и Т) в зоне некроза, что отображается на ЭКГ ленте. Регистрирующие электроды, расположенные как над областью инфаркта, так и противоположной, записывают эти токи повреждения, но каждый по-своему.

Токи повреждения

Электрод над зоной инфаркта отобразит токи повреждения подъемом сегмента S—Т выше изолинии, поскольку вектор этих токов направлен на него. Противоположный электрод эти же токи повреждения отобразит снижением сегмента S—Т ниже изолинии; токи направлены от него. Разнонаправленное движение сегментов S—Т противостоящих отведений, отображающих одни и те же токи повреждения, называется дискордантностью.

Третий ЭКГ признак — подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Четвертый ЭКГ признак — дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта.

Пятый ЭКГ признак инфаркта миокарда — отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Этот признак мы конкретно не оговаривали выше, однако упомянули, что ионы калия существенно изменяют процессы реполяризации. Следовательно, нормальный положительный зубец Т, отображающий процессы реполяризации, изменяется на отрицательный.

Подытожим рисунком все признаки инфаркта миокарда.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда

ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

1) отсутствие зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

2) появление патологического зубца Q в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

3) подъем сегмента S—Т выше изолинии в отведениях, расположенных над областью инфаркта;

4) дискордантное смещение сегмента S—Т ниже изолинии в отведениях, противоположных области инфаркта;

5) отрицательный зубец Т в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Локализация инфаркта миокарда

Приведенное выше перечисление ЭКГ признаков инфаркта миокарда позволяет уяснить принцип определения его локализации.

Итак, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5-й признаки; 4-й признак играет роль вспомогательно-подтверждающего.

Стадии инфаркта миокарда

Крупноочаговые инфаркты миокарда имеют последовательную стадийность: острую стадию, подострую и стадию рубцевания. Длительность каждой стадии вариабельна, но приблизительную закономерность можно установить эмпирическим интервалом 1—3.

1—3 ч — 1—3 дня — длительность острой стадии инфаркта.

В эту стадию ионы калия, вышедшие за пределы погибших миокардиоцитов, формируют токи повреждения. Последние регистрируются на ЭКГ ленте подъемом сегмента S—Т в отведениях, расположенных над зоной инфаркта. Подъем сегмента S—Т маскирует зубец Т, которого в этой стадии практически не видно.

Острая стадия инфаркта миокарда

Монофазность сегмента S—Т и зубца Т — это и есть признак острой стадии инфаркта миокарда.

1—3 дня — 1—3 недели — длительность подострой стадии.

Постепенно ионы калия, излившиеся в зону некроза, вымываются из нее, сила токов повреждения начинает ослабевать, и сегмент S—Т постепенно опускается к изолинии.

Одновременно с этим процессом явно начинает контурироваться отрицательный зубец Т. По достижении сегментом S—Т изоэлектрической линии заканчивается подострая стадия и процесс переходит в стадию рубцевания.

Постепенное снижение сегмента S—Т к изолинии с отчетливой визуализацией отрицательного зубца Т — признак подострой стадии инфаркта миокарда.

Подострая стадия инфаркта миокарда

1—3 недели — 3 мес. — длительность стадии рубцевания.

В этой стадии ионы калия уже давно покинули зону некроза, токов повреждения нет, на месте погибших миокардиоцитов формируется соединительная ткань, происходит консолидация рубца, его васкуляризация, нарастают новые миокардиоциты.

Зубец Т постепенно подтягивается к изолинии, может стать положительным, может увеличиваться высота зубца R. Эти изменения более или менее заметны, но не они основной признак стадии рубцевания. Маркером стадии рубцевания, а в последующем и стадии рубца является патологический зубец Q.

Стадия рубцевания инфаркта миокарда

Последовательность описанных изменений электрокардиограммы, свойственная стадийности инфарктного процесса, настолько закономерна, что можно смело назвать ее шестым признаком инфаркта миокарда.

 Разновидности инфаркта миокарда

По своей сути инфаркты миокарда делятся на две большие группы: крупноочаговые и мелкоочаговые. Это деление ориентировано не только на объем некротизированной мышечной массы, но и на особенности кровоснабжения миокарда.

Особенности кровоснабжения миокарда

Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически расположенным под эпикардом. По миокарду ток крови распространяется вглубь — от эпикарда к эндокарду. Поэтому при гибели миокардиоцитов в толще миокарда (интрамуральный инфаркт) или вблизи эндокарда (субэндокардиальный инфаркт) нарушение кровоснабжения происходит скорее всего на уровне концевых разветвлений коронарных артерий или даже на уровне микроциркуляции.

Иное дело гибель клеток миокарда вблизи эпикарда (субэпикардиальный или трансмуральный инфаркт), где только начинается кровоток в глубь миокарда. Вероятно, в этом случае речь идет о тромбозе крупной коронарной артерии.

Поэтому к крупноочаговым инфарктам миокарда относят трансмуральный и субэпикардиальный инфаркты. Интрамуральный и субэндокардиальный инфаркты принято рассматривать как мелкоочаговые.

Крупноочаговый инфаркт миокарда

Крупноочаговые инфаркты миокарда

На приведенном рисунке видно, что регистрирующий электрод А, расположенный над областью трансмурального инфаркта, не запишет зубец R, поскольку вся толща миокарда погибла и вектора возбуждения здесь нет. Электрод А зарегистрирует только патологический зубец Q (отображение вектора противоположной стенки).

В случае субэпикардиального инфаркта погибает не вся толща миокарда, какая-то часть вектора возбуждения миокарда остается, и эта оставшаяся часть вектора отобразится регистрирующим электродом Б на ЭКГ ленте небольшим зубцом R.

Следовательно, соизмеряя амплитуду зубцов R и Q в одном инфарктном комплексе QRS, можно определить глубину поражения мышцы сердца в зоне инфаркта. Это нетрудно будет сделать вам самостоятельно.

Суть в другом. На основании приведенных только что данных требует уточнения формулировка первого ЭКГ признака инфаркта миокарда. Напомним его — исчезновение зубца R в отведениях, расположенных над областью инфаркта. Вполне понятно, что имеют место не только трансмуральные, но и субэпикардиальные инфаркты миокарда.

Поэтому уточненная формулировка первого признака будет звучать как исчезновение зубца R или уменьшение его амплитуды в отведениях, расположенных над областью инфаркта.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

Субэндокардиальный инфаркт миокарда

При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют.

Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя при этом токи повреждения, вектор которых направлен кнаружи от скопления электролита. Сила токов повреждения в данном случае небольшая, и они регистрируются только электродом, расположенным над зоной инфаркта. Противоположный зоне инфаркта электрод не фиксирует эти слабые токи повреждения, которые не преодолевают объем крови, циркулирующей в полостях сердца, и межжелудочковую перегородку.

В отведениях, расположенных над областью инфаркта, токи повреждения отображаются на ЭКГ ленте горизонтальным смещением сегмента S—Т ниже изоэлектрической линии более чем на 0,2 mV. Это основной ЭКГ признак субэндокардиального инфаркта.

Следует акцентировать внимание на глубину депрессии сегмента S—Т — именно более 0,2 mV, поскольку менее выраженные смещения сегмента S—Т, например 0,1 mV, свойственны субэндокардиальной ишемии, а не инфаркту.

Интрамуральный инфаркт миокарда

Интрамуральный инфаркт миокарда

При этой разновидности инфаркта существенно не изменяется вектор возбуждения миокарда, излившийся из некротизированных клеток калий не достигает эндокарда или эпикарда и не формирует токов повреждения, способных отобразиться на ЭКГ ленте смещением сегмента S—Т.

Следовательно, из известных нам ЭКГ признаков инфаркта миокарда остался только один — отрицательный зубец Т. Это и есть признак интрамурального инфаркта.

Отличительной особенностью этого отрицательного зубца Т от аналогичных изменений при ишемии является сохранение негативности 12—14 дней. Затем зубец Т постепенно поднимается к изолинии или становится положительным. Поэтому электрокардиографически Интрамуральный инфаркт миокарда можно установить только в динамике, осуществляя ЭКГ контроль в течение 12—14 дней.

Сведем полученные данные в таблицу.

Дополнительная информация

Приведенные выше ЭКГ признаки инфаркта миокарда позволяют в большинстве случаев распознать это грозное заболевание. Однако при некоторых особых локализациях инфаркта возникают затруднения в его диагностике. Речь идет об инфарктах миокарда высокой локализации, т. е. о его расположении в базальных отделах желудочков, непо- средственно прилежащих к предсердиям.

Переднебазальный, или высокий передний инфаркт

Для инфаркта миокарда этой локализации характерно то, что запись ЭКГ в 12 общепринятых отведениях не позволяет четко зарегистрировать признаки инфаркта. Имеет место лишь негативность зубца Т в aVL.

Однако если записать грудные отведения, устанавливая регистрирующий электрод на два межреберья выше обычных позиций, то в таких отведениях четко обозначатся ЭКГ признаки инфаркта миокарда, которые мы рассматривали ранее.

Заднебазальный, или высокий задний инфаркт миокарда

При данном инфаркте миокарда ни один из рассмотренных нами ЭКГ признаков не определяется. Единственным свидетельством имеющегося заднебазального инфаркта является признак +R V1V2, который понимается как увеличение амплитуды зубца R более 1,5 mV в правых грудных отведениях.

ЭКГ признаки инфаркта при блокаде ножки пучка Гиса

Особая трудность диагностики инфаркта миокарда возникает в случае имеющей место сопутствующей блокады левой ножки пучка Гиса. В этом случае синусовый импульс возбуждает левый желудочек, продвигаясь не по проводящей системе желудочков, а иными путями.

Поэтому прямых, знакомых нам признаков инфаркта миокарда зарегистрировать на ЭКГ ленте не удается. Однако есть несколько косвенных признаков, указывающих на наличие переднего инфаркта миокарда левого желудочка:

а) Появление зубца Q в левых грудных отведениях V5 и V6.
При блокаде левой ножки пучка Гиса вектор возбуждения левого желудочка направлен на регистрирующие электроды V5 и V6, и в этой связи зубца Q в левых грудных отведениях не бывает. Его появление при блокаде означает наличие некроза передней стенки левого желудочка.

б) Отсутствие прироста зубца R от отведения V1 к V4.
Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно постепенное увеличение амплитуды зубца R при последовательном сравнении ее в грудных отведениях V1—V2—VЗ—V4—V5—V6. При переднем инфаркте левого желудочка динамики прироста зубца R не наблюдается.
в) Наличие положительного зубца Т в V5 и V6.
Одним из ЭКГ признаков блокады левой ножки пучка Гиса является дискордантность основного зубца желудочкового комплекса QRS и зубца Т. В отведениях V5 и V6 основным зубцом комплекса QRS является зубец R, следовательно, зубец Т при блокаде левой ножки будет всегда отрицательным. Его позитивность указывает на наличие переднего инфаркта при блокаде левой ножки пучка Гиса.

Острейшая стадия инфаркта миокарда

Ряд исследователей выделяют в развитии инфаркта миокарда острейшую стадию, считая ее временным интервалом от 1—3 мин до 1—3 ч.

В связи с редкостью регистрации ЭКГ в эти сроки развития инфаркта миокарда нет единого мнения об электрокардиографических критериях, но считают, что первыми вовлекаются в процесс субэндокардиальные слои. Поэтому логично предположить, что ЭКГ признаком острейшей стадии крупноочаговых инфарктов могут быть признаки субэндокардиальной ишемии или субэндокардиального некроза.

Острейшая стадия инфаркта миокарда

Практические советы по анализу ЭКГ при инфаркте

Приведенный в начале главы план изложения темы помимо своего прямого назначения имеет еще и практическую значимость.

Именно в такой последовательности, как изложен план, должна анализироваться электрокардиограмма на предмет диагностики инфаркта миокарда:

1. Настройтесть на диагностику крупноочагового некроза.

2. Взяв в руки ЭКГ ленту, ищите ЭКГ признаки инфаркта миокарда, концентрируя внимание только на признаках. Например, первый признак — патологический зубец Q. Внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении, ищите только зубец Q. Пройдя всю ЭКГ ленту, повторите осмотр на сей раз со вторым признаком — отсутствие или уменьшение высоты зубца R. И так с каждым признаком.

3. Найдя эти признаки, определитесь с локализацией инфаркта миокарда. В этом вам помогут сведения, которые изложены в разделе отведения. Не беда, если вам не удалось это сделать максимально точно.

4. Оцените соотношение высоты зубца R и глубины зубца Q в одном инфарктном комплексе QRS. Этот прием позволит диагностировать трансмуральный или субэпикардиальный инфаркты.

5. Определите стадию инфаркта по отношению сегмента S—Т к изолинии и визуализации отрицательного зубца Т.

6. Если диагностический поиск прошел успешно, сформулируйте электрокардиографический диагноз, опять же следуя предложенному плану, например: трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда, подострая стадия.

cardiolog.org

ЭКГ при инфаркте миокарда: диагностика, расшифровка, признаки

Электрокардиография (ЭКГ ) — широко распространенный метод диагностики сердечно-сосудистых болезней. В ходе обследования регистрируется разница электрических потенциалов, возникающих в клетках сердца при его работе.

При инфаркте миокарда на ЭКГ появляется ряд характерных признаков, по которым можно предположить время начала заболевания, размер и локализацию очага поражения. Эти знания позволяют своевременно поставить диагноз и начать лечение.

1

Кардиограмма в норме

ЭКГ отражает разницу потенциалов, которая возникает при возбуждении отделов сердца при его сокращении. Регистрацию импульсов проводят с помощью электродов, установленных на разных частях тела. Существуют определенные отведения, отличающиеся между собой участками, с которых происходит измерение.

Грудные отведения

Обычно кардиограмму снимают в 12 отведениях:

• I, II, III — стандартные двухполюсные от конечностей;
• aVR, aVL, aVF — усиленные однополюсные от конечностей;
• V1, V2, V3, V4, V5, V6 — шесть однополюсных грудных.

В некоторых ситуациях используют дополнительные отведения — V7, V8, V9. В проекции каждого положительного электрода находится определенная часть мышечной стенки сердца. По изменению ЭКГ в любом из отведений можно предположить, в каком из отделов органа находится очаг повреждения.

ЭКГ в норме, зубцы, интервалы и сегменты

При расслаблении сердечной мышцы (миокарда ) на кардиограмме фиксируется прямая линия — изолиния. Прохождение возбуждения отражается на ленте в виде зубцов, которые образуют сегменты и комплексы. Если зубец расположен выше изолинии, он считается положительным, если ниже — отрицательным. Расстояние между ними называют интервалом.

Зубец Р отражает процесс сокращения правого и левого предсердий, комплекс QRS регистрирует нарастание и угасание возбуждения в желудочках. Сегмент RS-T и зубец Т показывает, как протекает расслабление миокарда.

Что означают изменения миокарда левого желудочка?

2

ЭКГ при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, при котором происходит гибель (некроз ) части мышечной ткани сердца. Причина его возникновения — острое нарушение кровотока в сосудах, питающих миокард. Развитию некроза предшествуют обратимые изменения — ишемия и ишемическое повреждение. Признаки, свойственные этим состояниям, можно зафиксировать на ЭКГ в начале болезни.

Фрагмент ЭКГ с подъемом сегмента ST, коронарным Т

При ишемии на кардиограмме меняется структура и форма зубца Т, положение сегмента RS-T. Процесс восстановления исходного потенциала в клетках желудочков при нарушении их питания протекает медленнее. В связи с этим зубец Т становится более высоким и широким. Его называют «коронарный Т». Возможна регистрация отрицательного Т в грудных отведениях, в зависимости от глубины и места поражения мышцы сердца.

Продолжительное отсутствие кровотока в миокарде приводит к его ишемическому повреждению. На ЭКГ это отражается в виде смещения сегмента RS -T, который в норме находится на изолинии. При различных локализациях и объемах патологического процесса он будет либо подниматься, либо опускаться.

Инфаркт сердечной мышцы развивается в стенках желудочков. Если некроз затрагивает обширный участок миокарда, говорят о крупноочаговом поражении. При наличии множества мелких очагов — о мелкоочаговом. Ухудшение показателей при расшифровке кардиограммы будет выявляться в отведениях, положительный электрод которых расположен над местом гибели клеток. В противоположных отведениях часто регистрируются зеркальные — реципрокные изменения.

Что означают метаболические изменения в миокарде на ЭКГ?

2.1

Крупноочаговый инфаркт

Погибший участок миокарда не сокращается. В отведениях, зафиксированных над областью некроза, выявляются изменения комплекса QRS — увеличение зубца Q и снижение зубца R. В зависимости от места поражения они будут регистрироваться в разных отведениях.

Крупноочаговый процесс может охватывать всю толщу миокарда или его часть, находящуюся под эпикардом или эндокардом. Тотальное повреждение называется трансмуральным. Главным его признаком служит появление комплекса QS и отсутствие зубца R. При частичном некрозе мышечной стенки выявляется патологический Q и низкий R. Продолжительность Q превышает 0,03 секунды, а его амплитуда становится более 1/4 части зубца R.

При инфаркте наблюдают сразу три патологических процесса, которые существуют одновременно — ишемия, ишемическое поражение и некроз. Со временем зона инфаркта расширяется за счет гибели клеток, находившихся в состоянии ишемического поражения. При восстановлении кровотока область ишемии уменьшается.

Изменения, зафиксированные на пленке ЭКГ, зависят от времени развития инфаркта. Стадии:

1. 1. Острая — период от нескольких часов до двух недель после сердечного приступа.
2. 2. Подострая — период до 1,5–2 месяцев от начала заболевания.
3. 3. Рубцовая — стадия, во время которой поврежденная мышечная ткань замещается соединительной.

Назначение ЛФК при перенесенном инфаркте миокарда

2.1.1

Острая стадия

Изменения на ЭКГ при инфаркте по стадиям

Через 15–30 минут после начала сердечного приступа в миокарде обнаруживается зона субэндокардиальной ишемии — нарушения кровоснабжения мышечных волокон, находящихся под эндокардом. На ЭКГ появляются высокие коронарные зубцы Т. Происходит смещение сегмента RS-T ниже изолинии. Эти начальные проявления болезни регистрируются редко, как правило, пациенты еще не обращаются за медицинской помощью.

Спустя несколько часов, повреждение доходит до эпикарда, сегмент RS-T смещается вверх от изолинии и сливается с Т, образуя пологую кривую. Далее в отделах, расположенных под эндокардом, появляется очаг некроза, который быстро увеличивается в размерах. Начинает формироваться патологический Q. По мере расширения зоны инфаркта углубляется и удлиняется Q, RS-T опускается к изолинии, а зубец Т становится отрицательным.

2.1.2

Подострая стадия

Область некроза стабилизируется, уменьшается участок ишемического повреждения за счет гибели одних клеток и восстановления кровотока в других. На кардиограмме присутствуют признаки инфаркта и ишемии — патологический Q или QS, отрицательный Т. RS-T располагается на изолинии. Постепенно зона ишемии уменьшается и амплитуда Т снижается, он сглаживается или становится положительным.

2.1.3

Рубцовая стадия

Соединительная ткань, заменившая погибшую мышечную, не участвует в возбуждении. Электроды, находящиеся над рубцом, фиксируют зубец Q или комплекс QS. В таком виде ЭКГ сохраняется на протяжении многих лет или всей жизни больного. RS-T находится на изолинии, Т сглажен или слабо положителен. Над замещенной областью также часто наблюдаются отрицательные зубцы Т.

2.2

Мелкоочаговый инфаркт

Признаки инфаркта при различной глубине поражения миокарда

Небольшие участки поражения в сердечной мышце не нарушают процесс возбуждения. На кардиограмме патологический Q и комплексы QS определяться не будут.

При мелкоочаговом инфаркте изменения на пленке ЭКГ обусловлены ишемией и ишемическим повреждением миокарда. Выявляется снижение или повышение сегмента RS-T, регистрируются отрицательные зубцы Т в отведениях, находящихся рядом с некрозом. Часто фиксируются двухфазные зубцы Т с выраженным отрицательным компонентом. При гибели мышечных клеток, расположенных в задней стенке, возможны только реципрокные изменения — коронарные Т в V1-V3. Отведения V7-V9, на которые проецируется эта область, не входят в стандарт диагностики.

Изменениям в ЭКГ предшествует длительному сердечному приступу. С течением времени на кардиограмме фиксируется положительная динамика, возможно полное исчезновение признаков патологии.

3

Локализация повреждения

Как правило, инфаркт поражает левый желудочек. В зависимости от вида артерии, в которой произошло прекращение кровотока, некроз затрагивает его заднюю, переднюю или боковую стенки. Изменения на ЭКГ происходят в тех отведениях, на которые проецируются пораженные отделы сердца.

3.1

Повреждение передней стенки

Проекция отделов сердца на разные отведения

При очаге некроза в передне-перегородочной области характерные признаки наблюдаются в 1, 2 и 3 грудных отведениях. Поражение передне-боковой стенки отражается в I, V5, V6 и aVL; верхушки сердца и передней стенки — в V3, V4.

Распространенный некроз передней части левого желудочка проявляется во всех отведениях от груди, в I и aVL. Реципрокные изменения — снижение RS-T и высокий положительный Т, фиксируются в aVF и III.

Верхние отделы передней и боковой стенок находятся за пределами регистрируемых отведений. В этом случае постановка диагноза является сложной, признаки заболевания обнаруживаются в I и aVL или только в aVL.

3.2

Повреждение задней стенки

Задне-диафрагмальный, или инфаркт нижней стенки левого желудочка, диагностируется по III, aVF и II отведениям. Реципрокные признаки — возможны в I, aVL, V1-V3.

Задне-базальный некроз встречается реже. Ишемические изменения фиксируются при наложении дополнительных электродов V7-V9 со стороны спины. Предположение об инфаркте этой локализации можно сделать при наличии зеркальных проявлений в V1-V3 — высокого Т, увеличения амплитуды зубца R.

Поражение задне-боковой части желудочка видно в отведениях V5, V6, II, III и aVF. В V1 -V3 возможны реципрокные признаки. При распространенном процессе изменения затрагивают III, aVF, II, V5, V6, V7 -V9.

vashflebolog.com

Киста головного мозга у ребёнка

Нейрохирурги Морозовской детской больницы удалили кисту головного мозга у ребенка сложным оперативным доступом.

В нейрохирургическое отделение нашей больницы поступил ребенок 13 лет с жалобами на головную боль, двоение в глазах (диплопия), координаторные расстройства.

В клинической картине заболевания доминировали симптомы, которые указывали на координатроные расстройства с преобладанием нарушений левого полушария мозжечка и уровню ствола головного мозга слева в виде поражения 6 и 7 пар черепно-мозговых нервов.

В отделении нейрохирургии было проведено МРТ исследование, по данным которого выявлено новообразование вырезки намета мозжечка с супра и субтенториальным ростом, с дислокацией ствола головного мозга. МРТ-картина и семиотика заболевания соответствовали наличию у ребенка дермоидной кисты головного мозга.

В данной ситуации проведение ребенку высокотехнологичной операции было необходимо по жизненным показаниям в связи с постепенным нарастанием неврологической симптоматики.

Оперативное лечение новообразований данной локализации является одним из сложных разделов нейрохирургии и обуславливает использование высокотехнологического оборудования и опыта хирургической бригады. Учитывая локализацию новообразования, выбран один из сложных подходов к данному региону транссильвиевый- трансвентрикулярный хориоидальный доступ.

Операционной бригадой в составе нейрохирургов к. м. н. Землянского Михаила Юрьевича и Закирова Закира Уткуровича, анестезиолога Леонтьева Михаила Александровича и операционной сестры Зарецкая Елены Сергеевны ребенку выполнено оперативное вмешательство — «Микрохирургическое удаление холестеатомы вырезки намета мозжечка слева». Оперативное лечение прошло успешно, удалось радикально удалить дермоидную кисту без проявления неврологического дефицита в послеоперационном периоде. У ребенка прекратились головные боли и регрессировало «двоение в глазах».

Мальчик был выписан в удовлетворительном состоянии из стационара на 10 сутки после операции.

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Хорошее диагностическое оборудование клиник необходимо, но может сослужить злую шутку: хирургические операции при этих условиях иногда становятся избыточными.

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге. Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся. А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.

Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.

«Страшные» названия

Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.

Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста. И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы. Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.

Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.

Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.

Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.

Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.

Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.

Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.

Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.

Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение. Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется. Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом. Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.

Киста, которая мешала учиться

У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.

«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.

А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.

После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.

Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.

Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.

«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.

Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.

В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.

Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.

«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Исчтоник.

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Назаренко Л.Г., Лихачева Н.В., Яковенко Е.А., Бабаджанян Е.Н., Ромадина О.В.

Харьковская медицинская академия последипломного образования
Харьковский городской перинатальный центр

В тезисах изложен анализ результатов ультразвуковой диагностики кист головного мозга у новорожденных, клинические проявления и неврологический исход у данного контингента детей.

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, кисты головного мозга, новорожденный.

Киста головного мозга у плода, новорожденного – это полость различной локализации и размера, заполненная ликвором. В 2013 году  в  Харьковском городском перинатальном центре  проведено 2422 ультразвуковых исследований головного мозга новорожденных и у 646 детей – практически у  каждого четвертого — выявлены кисты головного мозга. Наиболее часто диагностированы кисты сосудистых сплетений — 44 %, субэпендимальные кисты — 41 %, перивентрикулярные кисты — 7 %, реже кортикальные и субкортикальные кисты — 4 %, внутримозговые кисты — 3 %, субарахноидальные кисты — 1%. Клиническая картина, прогноз жизни у детей  с кистами головного мозга абсолютно различный и зависит от причины возникновения кист. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных имеют две причины возникновения. Первая причина — это  внутрижелудочковое кровоизлияние в сосудистое сплетение бокового желудочка I, II, III степени по классификации L.Papile, 1978. Постреморрагическая киста сосудистого сплетения претерпевает обратное развитие в течение первых месяцев жизни. Прогноз у детей, перенесших острое кровоизлияние, как правило, благоприятный – наступает полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. Иногда негрубые минимальные мозговые нарушения могут сохраняться. Вторая причина кист сосудистых сплетений – инфекции, тропные к эмбриональной ткани. В головном мозге у новорожденных имеются изменения, характерные для подостротекущего энцефалита. Множественные кисты сосудистых сплетений визуализируются в течение всего первого года жизни. У детей длительно сохраняются тонусные и вегето-висцеральные нарушения, которые у большинства из них являются основой, развивающейся в дальнейшем вегето-сосудистой дистонии, гиперактивного поведения. Субэпиндимальные  кисты, чаще двусторонние, диаметром от 3 до 18 мм, с плотной капсулой образуются в результате обратного развития субэпендимальных кровоизлияний. Субэпиндимальные кровоизлияния визуализируются в виде округлых очагов высокой эхоплотности, чаще двусторонних, расположенных в области хвостатых ядер — местах залегания герминального матрикса. В результате воздействия патологических факторов, влияющих на головной мозг плода, новорожденного, значительная часть глиальных клеток герминального матрикса гибнет. Как известно, основная масса глиальных клеток  в норме мигрирует из субэпендимальных и перивентрикулярных областей в кору и белое вещество головного мозга. Характерное для созревающего мозга взаимоотношения  между нервными клетками, глией и сосудами устанавливаются в процессе развития этих элементов. Обусловленный гипоксией дефицит глиальных элементов в коре, нарушение взаимоотношения между нервными клетками и капиллярами, связь между которыми устанавливается через глию, являются одной из этиопатогенетических причин формирования трофических нарушений нервной ткани и развития синдрома минимальных мозговых дисфункций у детей, перенесших субэпендимальные кровоизлияния. Таким образом, клиническая симптоматика, прогноз жизни и выздоровления у новорожденных с кистами головного мозга зависит от этиологического фактора, приводящего к образованию кист, от их места локализации и может варьировать от полного выздоровления до глубокой инвалидизации детей.

Нейросонография

Одним из самых важных и первых методов исследования новорожденного малыша является нейросонография. 
 

Нейроснография или (НСГ)  — это УЗИ исследование головного мозга детей раннего возраста, которое проводится через внешний родничок как скрининговое исследование для исключения структурной патологии  центральной нервной системы (ЦНС). При выявлении таких патологий – НСГ проводится раз в 2-3 месяца для дальнейшего  динамического  наблюдения за ребенком. 

Кому назначают нейросонографию?

Показано проведение нейросонографии абсолютно  всем новорожденным в возрасте до  1,5 месяцев.

Поскольку, исследование является скрининговым и обязательным, то особенно важно его провести  новорожденным малышам из группы риска. Это, в первую очередь, недоношенные дети, малыши, рожденные в результате кесарева сечения, а также, родившиеся при осложненных родах с асфиксией, внутриутробными заболеваниями,  с нарушениями формы черепа.
 

Когда выполняется нейросонография ребенку?

Идеально провести исследование уже в первые недели жизни. Если  результаты НГС не выявляют никаких  изменений и ребенок хорошо развивается, то тогда следующее  исследование показано обязательно возрасте 3х месяцев. Далее, если нет патологий по неврологии и по общему развитию, то контрольное НСГ рекомендуется  в возрасте 1 года.  При нормальном развитии ребенка промежуточное НСГ не проводится.
 

В случаях, когда  у ребенка наблюдается отклонения в развитии, или у вашего невролога есть подозрения на патологии  центральной нервной системы,  то данное исследование должно  проводиться периодически , каждые 2 — 3 месяца  для того, чтобы отследить  динамику лечения и провести необходимые корректировки. 
 

Важно! Современное диагностическое исследование НСГ позволяет  оперативно  обнаружить патологию головного мозга ,  существенно  снизить риск необратимых последствий в ЦНС 
 

Что показывает нейросонография?

Прежде всего, НСГ показывает состояние самого вещества мозга, четкость борозд и извилин, позволяет исключить смещение полушарий и дает понимание о состоянии ликворной системы – это полости  головного мозга, которые содержат спиномозговую жидкость. НСГ-диагностика позволяет изучить структуры мозга, симметричность, размеры, однородность, а также наличие или отсутствие патологических образований в головном мозге новорожденного. Основной параметр —  это размер желудочков межполушарной, щели и размеры пространств. 
 

Изменения: расширение ликворной системы головного мозга, являются признаком  гидроцефалии и требует серьезного наблюдения и лечения у невролога.

В результате проведенного НСГ исследования можно обнаружить патологии:

•  Гидроцефалию (патологии ликворной системы)
•  Кисты и псевдокисты
•  Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
•  Опухоли, объемные образования
•  Участки возможных внутриутробных кровоизлияний ишемические участки
•  Воспалительные изменения головного мозга
   

Однако не все так страшно: развитие перинатальной диагностики в процессе наблюдения беременности  – максимально снижает риски обнаружение тяжелых поражений и гидроцефалии у ребенка после родов 

Большинство выявленных на ранних сроках жизни патологий, подлежат эффективному лечению и  успешной  реабилитации ребенка до года.
 

Какие патологии обнаруживает нейросонография?

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.

Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 

Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 

Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.

Как подготовить ребенка к нейросонографии?

Особой подготовки не требуется, необходимо, чтобы малыш был не голоден, так ребенок будет максимально спокоен. 

Необходимо находится рядом с ребенком, взять с собой  игрушку для отвлечения внимания. 

Стоимость нейросонографии:

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед.  Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 8)

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т. п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

• Головная боль,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Нарушения зрения,
• Нарушения движений глазных яблок,
• Двигательные и координаторные нарушения,
• Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

• Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
• Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Причины, осложнения, лечение и многое другое

Обзор

Киста сосудистого сплетения — это небольшое заполненное жидкостью пространство в железе головного мозга, называемое сосудистым сплетением. Эта железа расположена как с левой, так и с правой стороны головного мозга и производит жидкость в головном и спинном мозге. Эта жидкость помогает защитить обе структуры от травм.

Киста сосудистого сплетения обнаруживается у некоторых плодов и обычно выявляется на УЗИ во втором триместре беременности.Это происходит примерно в 1-2 процентах беременностей. Обычно он не вызывает проблем и проходит самостоятельно до рождения. Эти кисты одинаково наблюдаются у мужчин и женщин.

По причинам, которые до конца не изучены, киста сосудистого сплетения может образовываться, когда жидкость попадает в ловушку слоев клеток сосудистого сплетения. Может быть один или несколько.

Образование кисты этого типа можно сравнить с волдырем, образующимся под кожей. Сосудистое сплетение начинает развиваться примерно на шестой неделе беременности.Примерно к 25 неделям киста сосудистого сплетения может быть видна на УЗИ.

Сосудистое сплетение не находится в области мозга, участвующей в мышлении, выводе или рассуждении. Это не влияет на интеллект или когнитивное развитие человека. Это не было связано с какими-либо нарушениями обучаемости или расстройствами спектра, такими как аутизм.

Киста сосудистого сплетения сама по себе, когда все другие системы развиваются нормально, — это то, что ученые называют нормальным вариантом. Он не вызывает нарушений здоровья, умственных способностей или инвалидности.

Киста сосудистого сплетения и трисомия 18

Кисты сосудистого сплетения обнаруживаются примерно в трети случаев у плодов с трисомией 18. Трисомия 18, также называемая синдромом Эдвардса, — это состояние, при котором у плода вместо этого имеется три копии хромосомы 18. из двух. Эта дополнительная хромосома, которая может быть унаследована от родителей или случайно возникла при зачатии, наносит ущерб человеческому телу.

Многие плоды с трисомией 18 не доживают до рождения из-за аномалий органов. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, как правило, имеют значительные врожденные дефекты, в том числе:

Только от 5 до 10 процентов детей, рожденных с трисомией 18, доживают до своего первого дня рождения, и они часто имеют серьезные психические отклонения.По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), трисомия 18 встречается редко и встречается только у 1 из 3000 детей. В то время как у многих плодов с трисомией 18 также есть кисты сосудистой оболочки, только небольшой процент плодов с кистой сосудистого сплетения также будет иметь трисомию 18.

У плода с трисомией 18 будут другие аномалии, видимые на УЗИ, помимо кисты сосудистого сплетения. Если наблюдаются или подозреваются другие аномалии, предполагающие трисомию 18, ваш врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы помочь подтвердить диагноз:

Тест на альфа-фетопротеин

Некоторые вещи, такие как неправильный расчет срока родов или наличие близнецов, могут повлиять на результаты альфа-теста. -фетопротеиновый тест.Тест также имеет тенденцию давать большое количество ложных срабатываний, что означает, что тест может указывать на отклонение от нормы у вашего плода, когда это не так. Тест на АФП требует простого взятия крови и практически не представляет риска для вас или вашего развивающегося ребенка.

Ультразвук 2-го уровня

Этот сложный ультразвуковой сканер не несет никакой опасности для здоровья и может дать подробные и всесторонние изображения анатомии плода. Вид, который он предоставляет, может позволить вашему врачу увидеть некоторые анатомические аномалии, такие как сжатые кулаки и маленький рот, указывающие на трисомию 18.

Амниоцентез

Амниоцентез — это тест, при котором используется игла с ультразвуковым контролем для извлечения околоплодных вод с целью выявления врожденных дефектов и генетических заболеваний. Жидкость отправляется в лабораторию, где клетки извлекаются и исследуются. Выкидыш — это риск амниоцентеза, но менее 1 процента женщин, перенесших эту процедуру, теряют ребенка до того, как он родится.

Киста сосудистого сплетения — это случайная находка, обнаруженная во время стандартного ультразвукового исследования в середине беременности.

Изображение кисты сосудистого сплетения

Этот тип кисты не требует лечения, поскольку 90 процентов кисты рассасываются сами по себе к 28 неделе беременности. Даже если в остальном здоровый ребенок рождается с кистой сосудистого сплетения, ребенок, скорее всего, будет нормально развиваться. В одном исследовании, в котором участвовало около 200 детей, родившихся с кистами, подавляющее большинство из них исчезло к шестимесячному возрасту, и ни у одного из детей не было аномального развития.

Любой ненормальный результат теста может увеличить неопределенность беременности, но обнаружение кисты сосудистого сплетения, особенно у нормально развивающегося плода, не является поводом для беспокойства.Кисты часто не представляют опасности для здоровья, и большинство детей с такими кистами рождаются здоровыми и развиваются нормально.

% PDF-1.4 % 14 0 объект > endobj xref 14 76 0000000016 00000 н. 0000002175 00000 н. 0000002274 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003145 00000 н. 0000003258 00000 н. 0000004201 00000 н. 0000004801 00000 п. 0000005361 00000 п. 0000005748 00000 н. 0000005974 00000 п. 0000006490 00000 н. 0000006929 00000 н. 0000007390 00000 н. 0000007473 00000 н. 0000007659 00000 н. 0000008105 00000 п. 0000008662 00000 н. 0000009148 00000 п. 0000010241 00000 п. 0000011239 00000 п. 0000012175 00000 п. 0000012614 00000 п. 0000013562 00000 п. 0000013673 00000 п. 0000014045 00000 п. 0000014700 00000 п. 0000015492 00000 п. 0000015527 00000 п. 0000018679 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000029126 00000 п. 0000418959 00000 п. 0000418993 00000 н. 0000419066 00000 н. 0000440122 00000 н. 0000440444 00000 н. 0000440507 00000 н. 0000440621 00000 н. 0000440655 00000 н. 0000440728 00000 н. 0000457105 00000 н. 0000457428 00000 н. 0000457491 00000 н. 0000457605 00000 н. 0000457719 00000 п. 0000460731 00000 н. 0000461150 00000 н. 0000461627 00000 н. 0000473509 00000 н. 0000473583 00000 н. 0000473678 00000 н. 0000473821 00000 н. 0000473951 00000 н. 0000474064 00000 н. 0000474178 00000 н. 0000474321 00000 н. 0000474666 00000 н. 0000475039 00000 н. 0000475152 00000 н. 0000475295 00000 н. 0000475734 00000 н. 0000476164 00000 н. 0000476278 00000 н. 0000476421 00000 н. 0000476720 00000 н. 0000477058 00000 н. 0000477171 00000 п. 0000477314 00000 н. 0000477387 00000 п. 0000477511 00000 н. 0000477804 00000 н. 0000477877 00000 н. 0000478169 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 605173 >> startxref 0 %% EOF 89 0 объект > поток hb«d«f`g` {̀

Арахноидальная киста — Фонд здоровья плода

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста — это скопление спинномозговой жидкости, расположенное в задней части мозга (так называемая задняя ямка).Слои мозговой ткани, называемые мягкой паутинной оболочкой, покрывают кисту. Гораздо чаще встречается одна киста, чем множественные кисты, причем чаще встречается левая часть мозга. Точная причина не совсем понятна. Эти кисты не имеют тенденции к значительному изменению размера во время беременности. Одна из основных проблем заключается в том, что арахноидальная киста может сжимать другие структуры, вызывая накопление значительного количества жидкости в головном мозге, что называется вентрикуломегалией или гидроцефалией («вода в головном мозге»).

Частота

Частота возникновения арахноидальных кист неизвестна, хотя считается, что они возникают редко. В целом, арахноидальные кисты составляют менее 1% всех масс головного мозга.

Диагноз

Основной дифференциальный диагноз арахноидальной кисты задней черепной ямки ставится между двумя другими типами пороков развития головного мозга, называемыми большой цистерной большой цистерны и мальформацией Денди-Уокера. Большая цистерна — это пространство в задней части мозга.В увеличенном виде она называется большой цистерной. Уродство Денди-Уокера включает аномальное развитие структуры мозга, называемой червем мозжечка, а также накопление жидкости в области, называемой четвертым желудочком.

Результаты УЗИ

Арахноидальная киста выглядит как прозрачная масса мозга с гладкими тонкими стенками. Важное различие заключается в том, что масса не связана с боковыми желудочками, которые составляют систему сбора и распределения жидкости в головном мозге.Реже кровотечение в головном мозге плода может вызвать арахноидальную кисту. В этом случае может быть трудно визуализировать кисту с помощью ультразвука.

Варианты лечения и результаты

При подозрении на арахноидальную кисту необходимо провести подробное ультразвуковое исследование анатомии плода, чтобы исключить другие аномалии. Иногда может потребоваться пренатальная МРТ, МРТ не требует облучения; таким образом, он не представляет опасности для плода. Если присутствуют другие аномалии, может быть рекомендован амниоцентез для поиска хромосомной или генетической аномалии.Можно часто проводить УЗИ (примерно каждые 2-4 недели) для наблюдения за кистой, а также для выявления развития гидроцефалии ( см. Диагноз ). Кесарево сечение может быть рекомендовано, если развивается значительная гидроцефалия, из-за которой головка плода больше не может пройти через родовые пути.

Кандидат на лечение плода

При арахноидальной кисте не рекомендуется вмешательство плода.

Уход за новорожденным

После рождения невролог должен в конечном итоге осмотреть ребенка.Для оценки кисты и других структур головного мозга может быть рекомендовано компьютерная томография или МРТ. Если помимо головного мозга присутствуют другие аномалии, можно проконсультироваться с генетиком, чтобы определить, присутствует ли генетическое заболевание, а также порекомендовать дополнительное тестирование. Новорожденного будут наблюдать на предмет развития судорог.

Хирургическое лечение

Если киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, медицинская бригада может рекомендовать лечение кисты, а не хирургическое вмешательство.Хирургическое лечение включает либо удаление кисты, либо, что более часто, дренирование кисты. Дренирование достигается путем установки кистоперитонеального шунта. Шунт представляет собой тонкую трубку, по которой киста отводится в брюшную полость. Основная цель — избежать установки шунта без крайней необходимости.

Автор: Джоэл К. Шварц, доктор медицины, FACOG

Не знаете, что делать дальше? Найдите стоматологический центр или свяжитесь с нами. Мы некоммерческая организация, созданная семьями, пережившими синдромы плода, и у нас есть ресурсы, чтобы помочь.

Если ваш ребенок родился со значительным врожденным дефектом

Ян пишет об операции на мозге своего первенца и о том, как она изменила его взгляд на отцовство.

Каждый отец думает, что его дочь — самая особенная в мире.

Но апрель всегда напоминает мне, что у меня действительно есть одна из самых выдающихся дочерей на планете. Восемь лет назад в этом месяце нам сказали, что нашему первенцу может не хватать половины мозга.

Когда Соня была на 28 неделе беременности Элиссой в апреле 2004 года, нам позвонили врачи и сказали, что что-то не так с ультразвуковыми снимками ребенка.

«Это значительная часть мозга, которую мы не видим на изображении», — сказал нам доктор с очень мрачным лицом.

Обычно в этом месте от меня ждут шутки. Что-то вроде того, как я повернулся к Соне и сказал: «Не хватает половины мозга? Похоже, это исходит из вашей семьи.”

Но я был полностью косноязычен; и она тоже. Наш мир был полностью потрясен. Это была наша первая беременность, и никто из нас не ожидал никаких проблем. Ни у одной из сторон семьи не было врожденных дефектов, и до этого момента беременность протекала без осложнений.

Врач объяснил нам, что на половине мозга образовалось массивное темное пятно, и его нужно регулярно контролировать. Они подозревали, что это массивная киста, но им нужно было делать ультразвуковое исследование каждые две недели, чтобы проверить, не увеличивается ли она.

Новости ухудшились, когда врач сообщил нам, что они не могут ничего сделать, пока не родится ребенок. До тех пор не было возможности получить дальнейший диагноз или лечение. Поэтому в течение следующих 10 недель мы могли только предполагать, что ребенок родится с синдромом Дауна, массивной опухолью или другим значительным врожденным дефектом. В тот момент врачи не могли ничего исключить для нас, что совсем не утешало. Мы пытались получить ответы о том, как это может повлиять на качество жизни ребенка, но не получили ничего, кроме «выжидательной» реакции.

Итак, каждые две недели мы возвращались в клинику для беременных с повышенным риском в Оттаве, чтобы проходить ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, увеличивается ли эта темная тень на мозгу. Мы решили рассказать об этой разработке только нескольким людям, потому что не хотели постоянно обновлять информацию для всех. Эти 10 недель казались 10 месяцами, поскольку мы ждали, чтобы узнать, насколько тяжелым будет этот диагноз. Я провел слишком много времени в Google, набирая такие термины, как «ребенок + киста мозга + ультразвук» — и мне никогда не нравились какие-либо полученные результаты.(Это страшное время, когда ни один медицинский работник не может дать вам прямого ответа, а Интернет редко помогает.)

Наконец, в День Канады в 2004 году Элисса с криком появилась на свет — и через пару дней ей сделали МРТ в Детской больнице Восточного Онтарио.

Вот тут-то нам повезло, и диагноз стал чуть более положительным. Главный нейрохирург посмотрел на МРТ-изображение мозга Элиссы и подтвердил, что половина его отсутствует из-за массивной арахноидальной кисты.Он подтвердил, что киста была одной из самых больших, которые он когда-либо видел у новорожденного, но также предположил, что она излечима.

Его теория заключалась в том, что на самом деле там был весь ее мозг, но он сдавливался этой кистой. Он полагал, что если он сможет попасть туда и разрушить кисту, недостающая часть мозга появится снова. Как он это описал, мозг толкали вниз, как гармошку.

Он дал нам несколько вариантов: мы ничего не могли сделать и посмотреть, вызывает ли эта киста судороги или какие-либо проблемы.Или мы могли бы сделать превентивную операцию, когда он установил бы шунт в ее мозг, чтобы разрушить кисту. Он сказал, что, хотя любая процедура детской нейрохирургии сопряжена со значительными рисками, есть хороший шанс, что превентивная операция может помочь в этой ситуации.

Я помню, как спросил его, что бы он сделал, будь это его ребенок, и он очень быстро ответил: «Я бы сделал операцию».

Мы обсуждали процедуру в течение 24 часов, потому что отдавать недельного ребенка на операцию на головном мозге не должно быть поспешным решением.В конце концов, мы решили, что лучше всего довериться нейрохирургу и сделать операцию на головном мозге, а не ждать, пока у Элиссы начнутся судороги или другие симптомы травмы мозга.

Доставить ребенка в хирургию было так сложно. Элисса была размером и весом примерно с футбольный клуб НФЛ, и все же она должна была быть достаточно сильной, чтобы перенести операцию на головном мозге в девять дней. Я плакал, передавая ее персоналу, потому что не был уверен, сможет ли она пройти через процедуру.

Через несколько часов они сказали нам, что операция прошла успешно — они смогли разрушить кисту, как они и надеялись. Следующую неделю она провела в CHEO, выздоравливая в реанимации. Это было действительно тяжелое время для Сони, которой пришлось остаться там и впервые научиться кормить грудью ребенка, который только что перенес тяжелую операцию.

Я хотел бы сказать, что с этого момента все шло гладко, но всего семь месяцев спустя Элиссе пришлось пройти операцию по шунтированию, так как оригинальный механизм вышел из строя, и киста начала расти снова.Но с тех пор — с семи месяцев до семи лет, она была олицетворением здоровья и счастья.

Она начала читать книги, когда ей было четыре года, и рассказывает анекдоты, выходящие за рамки ее возраста. Моя любимая пришла, когда ей было шесть лет, и она спросила меня: «Какая змея носит каску? (Ответ: Конструктор удава). Она все время придумывает подобные вещи, и это так замечательно, если учесть, что прогноз выглядел для нее таким мрачным, когда она была в утробе матери.

Один из моментов, которыми я больше всего горжусь, наступил около четырех лет назад, когда нам позвонил CHEO, чтобы зайти и поговорить с другой семьей, которая столкнулась с той же ситуацией, что и мы.У их новорожденного была диагностирована арахноидальная киста, и семья очень не решалась отдавать ребенка на операцию. Персонал больницы хотел, чтобы мы привели Элиссу, чтобы показать им, что в конце туннеля есть свет и что операция на головном мозге крошечного новорожденного может быть успешной.

Я знаю, что многие записи моего блога на этом веб-сайте были забавными и непочтительными, но я хочу провести этот месяц, рассказывая о том, как операция на головном мозге Элиссы изменила мой взгляд на отцовство и как на профессионала в работе.

И я надеюсь, вы простите меня за то, что я думал, что моя дочь действительно исключительная.

Кисты лобного рога новорожденных: повод для беспокойства?

В исследовании «случай-контроль» новорожденные с FHC были идентифицированы путем анализа всех CUS, выполненных в отделении интенсивной терапии новорожденных, больница Mount Sinai, Торонто, Онтарио, Канада, в период с января 2000 года по декабрь 2005 года. база данных медицинской визуализации.Затем контрольные новорожденные без FHC были идентифицированы из базы данных Департамента педиатрии за эквивалентный период времени и сопоставлены по GA (± 1 неделя), BW (± 100 г), полу и худшему результату CUS. Когда было идентифицировано более одного потенциального контроля, был выбран младенец, ближайший к GA и BW.

В нашем центре неонатальная КУЗИ проводится всем недоношенным новорожденным с гестационным возрастом ≤ 32 недели и / или массой тела ≤ 1500 г в первую неделю жизни, затем в возрасте 1 месяца и каждые 4 недели до выписки ребенка из больница. У недоношенных новорожденных с чрезвычайно низким уровнем GA обычно проводят КУЗИ в течение 48–72 часов после рождения, чтобы принять клиническое решение. Детям> 32 недель GA, КУЗИ проводится по усмотрению лечащего неонатолога на основании клинических показаний.

Неонатальное УЗИ выполняли с датчиком 8,5 МГц с использованием Philips HDI 5000-C (Philips Healthcare, Ботелл, Вашингтон, США). В нашем центре полученная серия изображений включает коронарные, сагиттальные, парасагиттальные и височные виды.Затем CUS были проверены и зарегистрированы на наличие FHC. Все CUS исследуемой популяции были рассмотрены одним радиологом (SS) для подтверждения и мониторинга прогресса FHC и выявления любых других отклонений. Отсутствие FHC на остальных снимках подтверждено заключением рентгенолога.

Критерии включения в нашу программу наблюдения за новорожденными, расположенную в Больнице для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада, включают BW (<1000 г) или GA (<28 недель беременности) или по усмотрению лечащего неонатолога.

Неонатальное наблюдение оценивает слух, зрение, нервно-мышечное и нервное развитие. Скрининг слуха начинается перед выпиской из больницы с автоматизированного слухового ответа ствола мозга, который повторяется в 4-месячном скорректированном возрасте и сопровождается аудиометрией визуального подкрепления в скорректированном 12-месячном возрасте. Офтальмологическая оценка начинается перед выпиской в ​​соответствии с рекомендациями по скринингу ретинопатии недоношенных, установленными Американской академией педиатрии ¹⁴ , и продолжается после выписки по мере необходимости.При каждом посещении проводится нервно-мышечное физикальное обследование для выявления любых аномалий движений и / или тонуса. Когнитивные исходы устанавливаются между 18 и 24 месяцами. В это время первоначальный скрининг включает в себя анкету по возрасту и стадиям (ASQ) и тест 2 по шкале рецептивно-экспрессивного языка для начинающих. Домены ASQ включают язык, грубую моторику, мелкую моторику, личные, социальные и решения проблем. Заполненные родителями ответы на ASQ сравнивались с утвержденными инструментами психометрической оценки, включая Шкалы психического развития Гриффита для 12 и 24 месяцев, Шкалу интеллекта психического развития Бейли для 18 месяцев и Шкалу общего когнитивного интеллекта MCarthy для 48 месяцев, и было обнаружено, что они имеют следующие тестовые характеристики. ¹⁵ ASQ имеет чувствительность 90%, отрицательную прогностическую ценность 98% и частоту неполного обращения к специалистам 1%, что позволяет предположить, что это полезный инструмент скрининга на когнитивные и двигательные задержки. Рецептивно-экспрессивная новая языковая шкала 2 — это тест для оценки языкового развития (рецептивного и экспрессивного) для детей от 0 до 3 лет с показателем надежности от 0,95 до 0,98 в зависимости от возраста ребенка. ¹⁶ Неблагоприятный исход развития нервной системы для целей данного исследования был определен как задержка на ≥2 стандартного отклонения (s.г) ниже среднего для возраста. Если при посещении в течение 18–24 месяцев пациент набирал баллы ниже среднего в любой из областей, кроме крупной моторики, его направляли для дальнейшей оценки с использованием шкалы развития младенцев Бейли II (BSID II).

Используя стандартизированную форму, мы собрали данные о характеристиках матери и ребенка, все результаты CUS до выписки и оценки нервного развития. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (версия 17; Чикаго, Иллинойс, США).Демографические характеристики и исходы нервного развития сравнивались между группами с использованием теста × ² или точного критерия ассоциации Фишера для категориальных данных и теста Стьюдента t для непрерывных данных. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Результаты представлены в виде среднего (s.d.), медианы (диапазон) или абсолютных чисел (процентов) в зависимости от ситуации.

Советы по этике исследований больниц Mount Sinai и больницы для больных детей одобрили исследование.

Арахноидальные и другие кисты головного мозга — Orange County, CA

Обнаружить, что у вашего ребенка киста головного мозга, может быть страшно, тем более что очевидных признаков того, что проблема существует, может и не быть. Большинство кист являются доброкачественными (не злокачественными), и многие из них не требуют лечения. Те, которые действительно требуют лечения, часто малоинвазивны и дают хорошие результаты.

Что такое кисты головного мозга?

Киста головного мозга — это шарообразная сфера, обнаруженная в головном мозге. Самая распространенная — паутинная киста — заполнена спинномозговой жидкостью.Другие типы могут содержать гной, волосяные фолликулы или клетки кожи. Они не считаются опухолями и обычно не являются злокачественными.

Что такое арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты получили свое название от паутинной оболочки, которая составляет стенку кисты. Они могут возникать в головном или спинномозговом канале. Арахноидальные кисты поражают примерно 3 из 100 человек, но большинство никогда не узнает, потому что они часто остаются незамеченными.

Что вызывает арахноидальные кисты?

Большинство арахноидальных кист являются врожденными, то есть присутствуют при рождении.Точная причина врожденной арахноидальной кисты неизвестна, но есть свидетельства того, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность, то есть она передается через семьи. В редких случаях осложнения от арахноидальных кист могут развиться из-за травмы головы, инфекции, хирургического вмешательства или наличия опухоли головного мозга.

Каковы симптомы арахноидальной кисты?

Арахноидальные кисты часто протекают бессимптомно и могут годами оставаться незамеченными, если остаются небольшими. Когда арахноидальные кисты растут, они могут оказывать давление на спинной мозг, черепной нерв или мозг, что может вызывать симптомы.Симптомы могут включать:

• Головные боли
• Тошнота
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Обесценение баланса
• Проблемы с поведением
• Нарушение функции мозга

Когда симптомы действительно возникают, они зависят от расположения и размера арахноидальной кисты, а также от того, на какие участки мозга она давит, влияя на функцию.

Как диагностируются арахноидальные кисты?

Часто арахноидальные кисты обнаруживаются случайно, когда ребенок проходит обследование, такое как МРТ или компьютерная томография, по другой причине, например, травме головы.

Как лечат арахноидальные кисты?

Хотя большинство кист можно контролировать клинически, бывают случаи, когда киста разрастается и становится необходимым лечение. Поскольку арахноидальная киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью, цель лечения состоит в том, чтобы фенестрировать или создать очень маленькие отверстия в стенке кисты, чтобы жидкость могла стекать в то место, где их организм имеет встроенную способность к повторному восстановлению. впитывают жидкость. Это снижает давление, создаваемое кистой, и облегчает симптомы.

• Эндоскопическая фенестрация — В CHOC наши врачи обычно используют минимально инвазивную процедуру, называемую эндоскопической фенестрацией. Эндоскопические инструменты вводятся в кисту через небольшой разрез. В стенке кисты создаются отверстия, позволяющие жидкости стекать и безопасно впитываться в мозг.
• Краниотомия — В случаях, когда эндоскопическая процедура не увенчалась успехом, может быть выполнена небольшая трепанация черепа, при которой удаляется небольшая часть черепа и открывается стенка кисты, чтобы жидкость могла стекать.
• Шунт — Когда эндоскопия или трепанация черепа безуспешны, что бывает редко, можно ввести шунт с трубкой, которая проходит под кожей и позволяет жидкости стекать и абсорбироваться брюшной стенкой.

Последующий уход

В зависимости от курса лечения вам, скорее всего, будут назначены контрольные визиты к врачу вашего ребенка в CHOC. CHOC будет следить за вашим ребенком на протяжении всей его жизни, от рождения до операции, до выздоровления и далее, с регулярными проверками, чтобы обеспечить наилучший результат для вашего ребенка.

Другие кисты головного мозга у детей

• Коллоидные кисты — Эти кисты, вероятно, возникают во время роста плода как часть развития центральной нервной системы, но часто не проявляют никаких симптомов до более позднего возраста. Эти кисты заполнены гелеобразным материалом и могут вызывать головные боли, тошноту или чрезмерное выделение спинномозговой жидкости, известное как гидроцефалия.
• Дермоидные и эпидермоидные кисты — Дермоидные кисты возникают, когда кожа и связанные с ней клетки оказываются в ловушке во время развития.Они могут возникать в головном мозге, но также могут быть обнаружены в других частях тела. Эти кисты часто содержат волосяные фолликулы, хрящи или железы.

Киста головного мозга

Киста головного мозга — это аномальный мешок мозга, заполненный жидкостью. Киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге киста может содержать спинномозговую жидкость (CSF). ЦСЖ обычно омывает и смягчает головной и спинной мозг. Часто киста головного мозга возникает еще до рождения.

Киста головного мозга обычно доброкачественная (не рак).Доброкачественный также означает, что рост не распространяется на другие части тела. Но даже если киста головного мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.

Типы кист головного мозга

• Арахноидальная киста. Это также известно как лептоменингеальная киста. Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана — один из защитных слоев мозга.Арахноидальная киста содержит ликвор. Чаще всего они появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто это не вызывает никаких симптомов.

• Коллоидная киста. Это киста, заполненная гелем. Часто образуется в 1 из 4 желудочков головного мозга. Желудочки — это места в головном мозге, где хранится спинномозговая жидкость. Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости. Это также может вызвать позиционные головные боли. Это головные боли, возникающие, когда вы находитесь в определенном положении.

• Дермоидная киста. Это редкий тип кисты. Он образуется, когда несколько клеток кожи попадают в ловушку при формировании головного и спинного мозга до рождения. Этот тип кисты может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов. Они часто появляются у детей.

• Эпидермоидная киста. Это также называется эпидермоидной опухолью. Подобно дермоидной кисте, она образуется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку при формировании головного и спинного мозга. Эпидермоидная киста не содержит потовых желез или клеток волосяного фолликула.Они очень медленно растут. Этот тип кисты обычно впервые появляется у взрослого человека.

• Киста шишковидной железы. Это происходит на шишковидной железе в середине мозга. Этот тип кисты обычно обнаруживается только при сканировании изображений, сделанных по другой причине. Киста шишковидной железы не часто вызывает проблемы. Если он действительно вырастает, это иногда может повлиять на зрение. Этот тип кисты может появиться у людей любого возраста.

Что вызывает кисту головного мозга?

Во многих случаях киста головного мозга образуется в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери.В редких случаях арахноидальная киста может образоваться после травмы головы или другой травмы головного мозга. Или может быть связь между кистой головного мозга и доброкачественной или раковой опухолью. Во многих случаях причина кисты головного мозга неизвестна.

Симптомы кисты головного мозга

Киста может протекать бессимптомно, если только она не разрастается. Симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста. Симптомы могут быть вызваны блокированием нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может привести к большему давлению на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека, но могут включать:

Диагностика кисты головного мозга

Киста головного мозга может быть обнаружена, когда она обнаруживается при сканировании изображений, сделанном по другой причине. В других случаях у вас могут быть симптомы кисты. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу. Это врач, который диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который проводит операции на головном или спинном мозге.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Это может включать обследование нервной системы. Чтобы посмотреть на мозг, можно провести визуализационные тесты. Чтобы показать больше деталей на изображениях, можно использовать контрастный краситель. Тесты могут включать:

• КТ. Это тест, который использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. Может быть выполнено сканирование головного и спинного мозга.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображений тела. Чтобы получить больше информации о кисте и близлежащих тканях, можно выполнить МРТ головного и спинного мозга.

Сканирование может быть выполнено снова через некоторое время, чтобы увидеть, растет ли киста.

Лечение кисты головного мозга

Если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать посмотреть на нее. Это делается с помощью визуализационных тестов с течением времени.Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться операция по удалению кисты. Лечение зависит от типа кисты.

Позвоните

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

• Судороги

• Сильная внезапная головная боль

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы у вас есть одно из следующих:

• Боль в спине и ногах

• Проблемы со слухом или зрением

• Тошнота и рвота

• Проблемы с равновесием и ходьбой

• Онемение и покалывание в ногах 909

• Головокружение или головокружение

• Замешательство или проблемы с бодрствованием

продукты, повышающие и понижающие его уровень, а также питание для беременных, детей и диета для женщин и мужчин

В крови человека содержится около 3-5 грамм железа – это примерно один большой гвоздь. Вроде бы немного, но вместе с тем влияние этого элемента на организм очень большое.

Питание при пониженном и повышенном уровне

На уровень железа в крови человека сильно влияет питание, и употребляя те или иные продуты можно корректировать содержание данного элемента.

Справка! Питанием можно скорректировать только небольшие отклонения от нормы, при серьезных отклонениях необходимо медикаментозное лечение.

Повешенный уровень железа в крови может быть признаком следующих патологий:

• Различные анемии – талассемия, гемолитическая, фолиеводефицитная, апластичсекая и так далее.
• Гемохроматоз – чрезмерное всасывание железа в органах ЖКТ.
• Гемосидероз – развивается при частых переливаниях крови, передозировке железосодержащих препаратов.
• Нарушения процесса кроветворения в костном мозге.
• Поражение печени.

Недостаток элемента в организме может иметь следующие причины:

• Цирроз печени.
• Застой желчи.
• Железодефицитная анемия.
• Нефротический синдром.
• Длительные кровотечения.
• Высокая потребность в железе.
• Избыточное накопление гемосидерина.
• Проявление хронической почечной недостаточности.
• Недостаток в рационе питания аскорбиновой кислоты.
• Алиментарный дефицит – элемент не поступает или поступает с пищей в недостаточных количествах.
• Парораспределительный дефицит на фоне остеомиелита, быстрорастущей опухоли, воспалительных процессов, инфаркта, ревматизма.

Диета

Общие правила питания для поднятия уровня железа в крови:

1. Питание должно быть дробное – небольшими порциям, но 6 раз в день.
2. Пища должна быть теплой – не холодной, и не горячей.
3. В рацион должны вводиться микроэлементы, которые помогают усвоению железа – медь, кобальт, марганец, цинк.
4. Железо лучше всасывается при достаточном уровне витамина С.
5. Предпочтение следует отдавать белку, так он содержит легкоусвояемое железо.
6. Готовить блюда лучше на пару, запекать или тушить, жарить категорически не рекомендуется.
7. Необходимо ограничить жирную пищу – она ухудшает усвоение железа.
8. Следует снизить употребление продуктов, содержащих кальций или выдерживать интервал между употреблением кальцийсодержащих продуктов и продуктов, содержащих железо.

Что касается питания при повышенном содержании железа, рекомендуется:

1. Отказаться от мяса, и употреблять растительную пищу. Человеческий организм плохо усваивает железо из растительных продуктов, следовательно, для синтеза гемоглобина поступает меньше строительного материала.
2. Подвергать все блюда длительной термической обработке.

Для женщин и мужчин после 50

При низком уровне железа рекомендуется Стол-1, диетологи для повышения железа в организме людей после 50 лет рекомендуют:

• нежирные сорта мяса;
• говяжью печень;
• печень птицы;
• нежирные сорта рыбы;
• морскую капусту;
• цветную капусту, свеклу, морковь;
• орехи.
• крыжовник, клюкву, смородину;
• яблоки, гранаты, апельсины, вишню;
• нежирные молочные продукты – творог, сметану, кефир;

Из рациона нужно исключить:

• жирные блюда;
• майонез;
• крепкий чай, кофе, алкоголь;
• шоколад;
• сладкие газированные напитки.

Снижает уровень гемоглобина преимущественно растительная пища:

• все виды круп;
• бобовые;
• нежирные молочные продукты;
• свежие овощи;
• виноград, бананы, клубнику;
• два раза в неделю в рацион следует включать нежирное мясо или рыбу.

Важно! Нельзя забывать о водном режиме – чтобы снизить уровень гемоглобина рекомендуется употреблять в сутки до 2 литров жидкости.

Для беременных

Беременным с низким уровнем железа в крови рекомендуется включать в рацион следующие продукты питания:

• чечевица, гречка;
• брокколи, свекла;
• орехи – грецкие, фундук;
• инжир, финики, курага, чернослив;
• изделия из цельного зерна;
• печень и нежирные сорта мяса;
• горох, фасоль, соя;
• рыба;
• морепродукты – устрицы, морская капуста;
• яйца;
• гранатовые, вишневые и яблочные фреши.

Для кормящих матерей существует универсальная смесь – мед, изюм, грецкие орехи, курага и лимон вместе с цедрой. Все берется в равных количествах, перемалывается и смешивается с медом. Употреблять по 1-3 столовые ложки в сутки.

Чтобы снизить уровень железа во время беременности, необходимо употреблять следующие продукты:

• квашенные овощи;
• отварной рис, предварительно вымоченный в воде;
• фрукты и ягоды фиолетового цвета – они содержат вещества, которые связывают молекулы железа;
• хлеб и макаронные изделия – содержат большое количество клетчатки, вместе с ней лишнее железо выводится из организма;
• молочные продукты – препятствуют усвоению железа;
• продукты с большим содержанием витамина Е.

Для детей

Повысить гемоглобин у детей можно при помощи следующих продуктов:

• гречка;
• сухофрукты;
• грецкие орехи;
• яичный желток;
• красная и черная икра;
• горох чечевица, фасоль;
• шпинат, петрушка, кресс-салат;
• яблоки, хурма, персики, сливы, абрикосы;
• томаты, зеленые овощи, репчатый лук, тыква, свекла;
• черная смородина, клюква, черника, клубника, земляника;
• мясо – субпродукты (сердце, язык, почки), белое куриное мясо, рыба.

Как уже было сказано выше, чтобы снизить уровень железа следует употреблять преимущественно растительную пищу, рекомендуются:

• зеленые овощи;
• рис, гречка;
• фрукты;
• ягоды;
• сухофрукты;
• фасоль и чечевица.

Кроме того, снижают концентрацию железа:

• переваренные овощи;
• чеснок;
• имбирь;
• пшено;
• нежирные кисломолочные продукты.

Таблица с продуктами, снижающими и повышающими Fe

Примерное меню

Для повышения железа в крови утро следует начинать со стакана воды.

Примерное меню на день:

• Завтрак: гречка, предварительно замоченная кефиром с добавлением фруктов.
• Обед: стейк с кровью и салат с зеленью и отварной фасолью, заправленный соком лимона и оливковым маслом.
• Полдник: фруктовый салат или фреш из свеклы с морковью.
• Ужин: рыба, запеченная в фольге с салатом из зелени с зеленым горошком, заправленный соком лимона и оливковым маслом.

В течение дня рекомендуется пить настой шиповника, а кофе и чай лучше на время диеты заменить цикорием. Этот напиток придаст бодрости и укрепит иммунную систему.

Диета при высоком гемоглобине даст результат уже через пару недель, главное соблюдать ее неукоснительно. Компоновать меню можно согласно списку разрешенных продуктов.

Примерное меню на день для снижения железа в крови:

• Завтрак: фруктовый салат – виноград без косточек, киви, абрикосы, банан.
• Обед: куриный суп с рисом, рыба, запеченная с овощами в фольге.
• Полдник: творожная запеканка с изюмом.
• Ужин: отварное куриное филе с картофельным пюре или кашей.

Из напитков рекомендуется клюквенный компот. Благодаря ему можно не только привести уровень гемоглобина в норму, но и повысить иммунитет.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о еде и препаратах железа:

Основной ролью железа в организме является доставка к клеткам и тканям кислорода, а также вывод углекислого газа. При отклонениях от нормы в любую сторону ухудшается состояние организма – появляется слабость, снижается работоспособность, возникают головные боли, малокровие, становится хуже память и умственная деятельность. Следить за концентрацией железа следует в любом возрасте, но более всего отклонение от нормы опасно во время беременности и у детей.

pitanie.plus

Продукты содержащие железо в большом количестве: таблица топов

Золотая середина вот что важно, когда речь идет о содержании железа в организме здорового человека. В норме этому микроэлементу отводится всего 4-5 грамм, но его роль колоссальна.

Зачем организму железо

Наверняка вам известно, что железо просто необходимо для человека и его нельзя ничем заменить. Оно участвует в процессе кроветворения и транспорта кислорода ко всем клеткам организма в составе гемоглобина. Помимо этого, железо участвует в синтезе клеточных ферментов, генерирует магнитное поле и электромагнитные импульсы в нервных клетках, способствует образованию тканей. Нормальный уровень данного металла дает организму силы противостоять стрессам, утомлению, сонливости, поддерживает иммунитет, работу мозга и щитовидной железы. И что немаловажно, а для нас с вами даже очень важно поддерживает тонус кожи и мышц.

Если уровень гемоглобина в норме, то нет болезненной тяги к сладкому

Роль железа в организме

Суточная норма железа

Суточная норма железа для каждого индивидуальна и зависит от состояния здоровья и образа жизни человека. При интенсивных физических нагрузках потребность увеличивается. Ниже в таблице приведены средние показатели для разных категорий людей.

В идеале любой здоровый организм должен обладать запасом железа (300–1000 мг для женщин и 500–1500 мг для мужчин). В реальности же у большинства людей запас этого микроэлемента на нижнем пределе нормы, либо вовсе отсутствует.

 Продукты содержащие железо в большом количестве таблица

В таблице приведены только те продукты, в которых самое большое количество железа. Приводится доля железа в граммах на 100 грамм продукта.

Нехватка железа в организме симптомы

Если речь идет о нехватке чего – либо, то уже заведомо понятно, что это не предвещает ничего хорошего. Различают две стадии дефицита железа: латентная стадия и стадия анемии.

При латентном дефиците железа уровень гемоглобина в крови в норме и клинических симптомов дефицита железа не наблюдается, однако тканевые запасы железа неумолимо падают, постепенно снижается активность железосодержащих ферментов. Помимо этого, для взрослых характерно компенсаторное увеличение всасывания железа в кишечнике.

При железодефицитной анемии наблюдаются следующие клинические симптомы:

1. истощение запасов железа в организме;
2. снижение насыщения эритроцитов гемоглобином существенно снижается, что приводит к их гипохромии, иными словами эритроциты теряют цвет;
3. происходят дистрофические изменения в органах и тканях;
4. в эритроцитах наблюдается увеличенное количество протопорфирина;
5. снижение уровня гемоглобина в крови и его выработки.

Симптомы анемии

Когда же следует обратить внимание на свое состояние и по каким намекам организма задуматься о возможной нехватке железа? Если вас беспокоит систематическая усталость без видимых на то причин и при том же ритме жизни, что и всегда…Наблюдается учащенное сердцебиение, одышка при слабой нагрузке. Мышечная слабость, шум в ушах, головные боли. Визуально окружающие могут отметить бледность лица. Также нередко увеличивается выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи. Возможны и более выраженные симптомы такие как трещины слизистых в уголках рта, покраснение языка. Все зависит от тяжести и продолжительности дефицита. Следует отметить, что заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно без обследования не стоит. Все потому, что избыток железа, как и его недостаток вполне реально способен серьезно навредить, а именно нарушить работу внутренних органов. Только врач может поставить диагноз, исходя из анализов и назначить нужную дозировку конкретно в вашем случае.

Что влияет на усвоение железа

Организм человека способен усвоить примерно десятую часть поступающего железа.  Следует учитывать некоторые факторы, снижающие всасывание железа в просвете кишки, на которые можно повлиять. Это осаждение фосфатами, фитатами и антацидами. Белки сои, альбумин и этанол (принятый перорально или назначенный в виде инъекций) снижают усвоение железа. Что касается молока, то его белки также имеют пагубное действие на всасывание Fe. Чай и кофе существенно уменьшают абсорбцию железа за счет содержания кофеина. Фитиновая кислота, содержащаяся в семенах злаковых, бобовых и масличных культур снижает всасывание железа. Для того, чтобы нейтрализовать действие фитата на всасывание железа следует включить в рацион аскорбиновую кислоту или мясо. Другие растительные волокна, кроме целлюлозы также способны уменьшать абсорбцию железа.

Положительное действие оказывают большие пероральные дозы аскорбиновой кислоты, а также лимонная, янтарная кислоты, сахар. Увеличивается усвоение в присутствии мяса домашней птицы или говядины.

Отметим, что самое легкоусвояемое железо для организма человека находится в растениях!

Видео: Железо и энергия организма

Заключение

Правильное и сбалансированное питание — это ежедневная работа над вашим здоровьем. Но только так можно наилучшим образом обеспечить свой организм всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Нет лучшего способа, чем получить железо из продуктов. И, конечно же не стоит забывать о регулярной физической активности.

Обязательно прочитайте об этом

muskul.pro

список продуктов, которые повышают уровень гемоглобина в крови

Содержание статьи:

Анемия – заболевание, которое сегодня диагностируют у каждого седьмого жителя нашей страны. При этом многие даже не подозревают у себя наличие этой проблемы, списывая появляющиеся симптомы на обычную усталость от бытовых и рабочих проблем.

Действительно, анемию можно запросто спутать с физической и эмоциональной усталостью, а на деле она чаще всего и сама является симптомом какого-то другого заболевания.

Характеризуется анемия понижением гемоглобина, уменьшением количества эритроцитов, развитием кислородного голодания крови. А одну из главный ролей в развитии малокровия играет неправильное питание, например, частые обеды вредным фаст-фудом и недостаток в употребляемых блюдах витаминов, микро- и макроэлементов.

Что такое железодефицитная анемия, и какую роль играет гемоглобин в крови?

Существует несколько видов анемии:

• Дефицитная — возникает при недостатке витаминов, микро- и макроэлементов (чаще всего железа), которые играют важную роль в кроветворении.
• Гемолитическая — разрушение, склеивание эритроцитов вследствие серьезного отравления химическими веществами (ядами), генетических заболеваний, частых сильных стрессов, воздействия очень низких температур и других факторов.
• Серповидно-клеточная — мутация эритроцитов, приобретение клетками крови неправильной формы. Этот вид причисляют к наследственным заболеваниям.
• Гипо- и апластическая — тяжелый вид анемии, связанный с нарушением кроветворения в костном мозгу.
• Острая и хроническая постгеморрагическая — результат больших кровопотерь (раны, кровотечения).

Железодефицитная анемия (недостаток железа) – самый распространенный вид малокровия в нашем регионе, а диагностировать его поможет общий анализ крови, где будет указан уровень гемоглобина.

Именно железосодержащий белок гемоглобин транспортирует через кровь кислород в органы и ткани в организме человека и животных. Если уровень гемоглобина снижается, происходит неполноценное питание клеток, вследствие чего возникает кислородное голодание.

На заметку!

Существуют общепринятые показатели нормы гемоглобина:

• Для женщин – от 120 до 140 г/л, для мужчин – от 130 до 160 г/л.
• Детская норма гемоглобина зависит от возраста ребенка. Например, у новорожденного малыша, которому всего 1-3 дня, гемоглобин в норме составляет от 145 до 225 г/л, в возрасте 3-6 месяцев – от 95 до 135 г/л. Затем с 1 года и до совершеннолетия норма гемоглобина постепенно увеличивается и становится такой, как и у взрослых.
• Для беременных женщин норма гемоглобина в крови составляет от 110 до 140 г/л, то есть может быть понижена уже с самых ранних сроков, поскольку внутриутробный рост плода — это всегда быстрый расход запасов железа и фолиевой кислоты.

Причины и симптомы анемии

Давайте выясним, почему возникает железодефицитная анемия, и как правильно питаться, чтобы повысить уровень железа в крови.

Самые распространенные причины возникновения анемии:

1. Значительные кровопотери, которые могут происходить во время операций или травм, обильных менструаций у женщин, а также постоянные кровопотери, возникающие у больных геморроем и пациентов с язвой.
2. Различные расстройства психики негативно сказываются на состоянии организма в целом, а особенно сильно влияют на иммунитет, что также может послужить толчком к снижению уровня гемоглобина.
3. Малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерный постоянный труд как умственный, так и физический приводит к быстрому расходу полезных веществе в организме и железодефицитной анемии.
4. Заболевания почек, желудка, кишечника — еще одна причина возникновения малокровия.
5. Наличие в организме таких паразитов, как глисты, также провоцирует развитие железодефицитной анемии.
6. Инфекционные и онкологические заболевания сами по себе являются угрозой жизни и здоровью, а кроме этого служат хорошим подспорьем для развития малокровия. В свою очередь, анемия утяжеляет эти заболевания и способствует их прогрессированию.
7. Неправильное питание. Из-за употребления продуктов, в которых содержится мало железа или оно плохо усваивается, в организме возникает дефицит железа.

В результате перечисленных и многих других причин начинают появляться симптомы малокровия, схожие с обычной ежедневной усталостью.

Симптомы анемии:

• Апатия ко всем событиям, происходящим в жизни.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянное чувство слабости во всем теле.
• Тошнота, частая головная боль и запоры.
• Сонливость на протяжении всего дня и головокружение, возникающее без причин.
• Шум в ушах.
• Сухость слизистой ротовой полости.
• Бледная кожа, ломкие волосы и ногти, кариес.
• Возможно даже длительное наличие субфебрильной температуры – 37-37,5°.
  

Продукты, богатые железом – список

Избавиться от железодефицитной анемии поможет употребление правильных продуктов, богатых железом.

Список продуктов, богатых железом

Животного происхождения:

• Мясо.
• Рыба.
• Сливки.
• Масло.
• Субпродукты — печень, сердце, язык, почки.

Растительного происхождения:

• Крупы — гречка, бобовые.
• Овощи — помидоры, свекла, картофель, зелень, морковь, болгарский перец.
• Фрукты — гранат, груша, смородина, яблоко, сливы, абрикосы, айва, хурма.
• Ягоды — смородина, черника, земляника, клубника.
• Грибы.

Напитки:

• Сливовый сок.
• Чай с медом и лимоном.
• Виноградно-яблочный сок.
• Томатный сок.
• Морковный сок.
• Свекольный сок.

Содержание железа в продуктах (на 100 г):

• 72 мг – Фасоль
• 51 мг – Лесные орехи
• 45 мг – Овсяные хлопья
• 37 мг – Сыр из обезжиренного молока
• 31 мг – Гречка
• 29,7 мг – Свиная печень
• 20 мг — Горох
• 19 мг – Пивные дрожжи
• 16 мг – Морская капуста
• 15 мг – Яблоки (сухофрукты)
• 12 мг – Курага
• 9 мг — Черника
• 9 мг – Говяжья печень
• 6, 3 мг – Сердце
• 5 мг – Язык говяжий

Советы врачей

Бороться с железодефицитной анемией можно и нужно не только с помощью лекарственных препаратов. Очень эффективным в данном случае является сбалансированное питание – диета, богатая железом, витаминами, микроэлементами.

Интересно знать!

• В сутки в организм человека с пищей должно поступать минимум 20 мг железа.
• Железо лучше усваивается в организме, если его сочетать с продуктами, богатыми витамином С. Например, можно употреблять вместе кашу и гранатовый фреш, мясо и сок.

Как повысить уровень гемоглобина у ребенка?

Бороться с железодефицитной анемией у детей любого возраста нужно обязательно. Например, у грудничков снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма, что угнетающе сказывается на работе нервной системы малыша, и серьезно влияет на его физическое и умственное развитие. Как следствие, ребенок может часто плакать, вздрагивать, быть раздраженным.

Родители сразу же впадают в панику, подозревая наличие какого-то заболевания из области неврологии, но в первую очередь стоит обращать внимание на норму гемоглобина в крови ребенка.

При здоровом образе жизни матери у малышей в возрасте до 6 месяцев анемия возникает крайне редко, так как усвояемость железа из материнского молока значительно выше, чем из других продуктов.

Чтобы вылечить железодефицитную анемию у грудничка, необходимо сбалансировать питание мамы. Если малышу уже ввели прикорм, то нужно позаботиться и о правильной системе питания. Для этого и кормящая мама, и ребенок должны употреблять гречку, мясо, свеклу, яблоки и яблочный сок, гранатовый сок.

Для детей старше 3 лет нормализация питания продуктами, содержащими железо, вообще не составляет труда. В этом возрасте кушать можно уже практически все, учитывая только индивидуальную непереносимость продуктов и аллергические реакции.

Как питаться при анемии беременным и кормящим женщинам?

Во время беременности женщине необходимо заботиться о том, чтобы ее организм получал столько витаминов, минералов и других полезных веществ, чтобы их было достаточно и ей самой, и ее будущему малышу.

Так как дефицит железа провоцирует снижение уровня гемоглобина и, соответственно, приводит к кислородному голоданию, это негативно сказывается и на матери, и на ребенке.

Особенно страшно то, что повышается риск замедления развития плода. Именно поэтому беременной женщине нужно серьезно следить за своим питанием. Для этого медики рекомендуют употреблять в пищу как можно больше железосодержащих продуктов.

Особенности питания будущих мам:

1. Черный чай беременным нужно заменить на зеленый — он способствует лучшему усвоению железа.
2. Пить гранатовый сок для повышения гемоглобина следует в небольших количествах — чрезмерное употребление провоцирует запоры.
3. Кормящая мама, как и беременные женщины, должна получать достаточное количество железа из продуктов, поскольку с грудным молоком его будет получать и ребенок.
4. Если у вас есть проблемы, например, диарея, обсудите свой рацион с диетологом и врачом — специалисты смогут составить полноценное меню.

Профилактика анемии у больных сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом происходит поражение работы почек, а именно они вырабатывают гормон эритропоэтин. Он, в свою очередь, передает сигналы в красный костный мозг, а тот уже вырабатывает красные кровяные клетки. При сахарной нефропатии клетки, которые вырабатывают эритропоэтин, умирают, поэтому возникает почечная недостаточность и анемия.

К сожалению, у больных сахарным диабетом анемия – это очень распространённое явление. Но и вылечить ее можно только с помощью приема медицинских препаратов, содержащих эритропоэтин, в сочетании со сбалансированным питанием, богатым витаминами и микроэлементами.

Для профилактики анемии у больных сахарным диабетом стоит придерживаться диеты с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. Для этого употребляйте в пищу гречку, бобовые, овощи, овощные соки, хурму, гранаты.

Рецепты для повышения уровня гемоглобина в крови

Существует множество рецептов, которые способствуют повышению гемоглобина в крови.

Мы остановимся сегодня на самых эффективных:

1. Берем по полкилограмма изюма, кураги, грецких орехов и чернослива, а также один лимон. Перекручиваем все это через мясорубку, добавляем приблизительно 350 г меда. Полученную смесь помещаем в лоток или банку и употребляем перед едой по 2 столовые ложки 3 раза в день.
2. Готовим ежедневно свекольно-морковный сок с медом. Для этого нам понадобится 50 г сока свеклы, 100 г сока моркови и 1 столовая ложка меда. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и получается вкусный сладкий напиток. Употреблять такой сок рекомендуется в первой половине дня для лучшего усвоения содержащихся в нем витаминов.
3. Полстакана яблочного сока нужно смешать с таким же количеством клюквенного морса. Дополняем полученный напиток 1 столовой ложкой свекольного сока — и богатый железом сок готов! Пить его рекомендуется минимум 4-5 раз в неделю.
4. Стакан грецких орехов и полстакана сырой гречневой крупы перемалываем с помощью кофемолки до состояния муки. Добавляем 100 г меда и тщательно перемешиваем. Полученную смесь нужно употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
5. Самый простой рецепт, который быстро повышает гемоглобин – это напиток, состоящий из равных частей натуральных яблочного, морковного, гранатового, свекольного и виноградного соков. Сладости напитку можно придать с помощью 1-2 столовых ложек меда.

Запрещенные продукты при анемии: что делать, чтобы повысить усвояемость железа?

Правильное питание предполагает не просто употребление богатых железом продуктов. Важно также помнить, что есть ряд продуктов и напитков, которые замедляют усвоение железа. В принципе если у вас нет аллергии, вы можете есть почти все, но когда речь идет об усвояемости железа, от некоторых продуктов все же лучше отказаться.

Усвоение железа замедляют:

• Жиры
• Мучные сдобные изделия
• Чай
• Кофе
• Газированные напитки с кофеином
• Консервация
• Уксус
• Алкоголь
• Продукты, богатые кальцием

Важно знать! Крепкие спиртные напитки и различные их суррогатные заменители провоцируют развитие синдрома нарушения свертывания крови. Они вредны и для здорового человека, а для больного с железодефицитной анемией крайне опасны.

Что делать для лучшей усвояемости железа?

Также существует ряд правил, которые способствуют лучшему усвоению железа из продуктов:

1. Старайтесь комбинировать овощи с мясом и печенью. Овощи, в особенности свекла и морковь, способны запустить процесс регенерации железа, содержащегося в мясе.
2. Витамин С ускоряет усвоение железа, поэтому их желательно употреблять в пищу вместе. Например, гречку с мясом или овощи с рыбой можно запить апельсиновым фрешем.
3. Мед улучшает усвоение железа. Медики рекомендуют ежедневно употреблять 50-70 г этой сладости. Он не только поможет справиться с анемией, но и укрепит защитные свойства организма в целом.
4. Груша ускоряет процесс восстановления нормальной концентрации гемоглобина в крови. Врачи часто рекомендуют есть груши больным анемией, особенно если лечение медикаментами неэффективно.

Все эти простые правила значительно улучшат процесс усвоение железа организмом и помогут за кратчайшие сроки избавиться от железодефицитной анемии.

Меню на 7 дней

При составлении меню для профилактики и лечения железодефицитной анемии пользуйтесь списками разрешенных продуктов, а также учитывайте индивидуальную переносимость.

День 1:

Завтрак. Гречневая каша и томатный сок.
Обед. Овощное рагу, кусок отварного мяса, гранатовый сок.
Ужин. Овощной салат, ягоды.

День 2:

Завтрак. Омлет с кусочком отварного мяса или рыбы на пару.
Обед. Пюре из бобовых, запеченное мясо, свекольно-морковный сок.
Ужин. Гречка с говяжьей печенью, гранат.

День 3:

Завтрак. Овсяная каша с ягодами, зеленый чай.
Обед. Овощной суп с куриной грудкой, морковный сок.
Ужин. Рис и запеченная рыба, виноградно-яблочный сок.

День 4:

Завтрак. Мюсли и гранатовый сок.
Обед. Гороховый суп с мясом и томатный сок.
Ужин. Гречка с субпродуктами, овощной сок.

День 5:

Завтрак. Творог с ягодами, фреш.
Обед. Суп с субпродуктами, зеленый чай.
Ужин. Картофельное пюре с мясом, томатный сок.

День 6:

Завтрак. Гречка с изюмом, зеленый чай.
Обед. Овощное рагу, говяжья печень, морковный сок.
Ужин. Картофельное пюре, тушеное мясо, салат из свежих овощей, гранатовый сок.

День 7:

Завтрак. Мюсли и зеленый чай.
Обед. Тушеные овощи, мясо, гранатовый сок.
Ужин. Рисовая каша с рыбой и салатом из свежих овощей, виноградно-яблочный сок.

Как видите, питание при железодефицитной анемии может быть не просто богатым, но еще и вкусным. Следуйте рекомендациям диетологов — и вы забудете о таком неприятном недуге, как анемия!

Поделиться ссылкой:

Читайте так же:

specialfood.ru

лучшие источники железа для организма

Железо отвечает за жизненно важные процессы в организме, а его недостаток может привести к серьезным последствиям. Как не стать жертвой железодефицита, мы расскажем в этой статье.

Железо в крови впервые было обнаружено в ХVII веке. Открытие принадлежало итальянскому химику Винченцо Антонио Менгини. С тех пор специалисты научились не только распознавать уровень железа в крови, но и влиять на него.

Содержание железа в организме

В организме человека содержится от 3,5 до 4,5 г железа. При этом две трети находится в крови, остальное — в селезенке, печени, костном мозге, мышечной ткани. Поэтому роль его крайне высока. Так, например, железо входит в структуру таких белков как гемоглобин, который переносит кислород, доставляет его в ткани, и миоглобин, который создает «кислородный запас» в организме.

Определить уровень железа помогают анализы крови:

• Клинический анализ крови показывает уровень гемоглобина. В норме он должен быть 120–160 г/л у женщин, 130–170 г/л у мужчин. Может снижаться у пожилых людей на 5 г/л и у беременных женщин до 110 г/л. Если уровень занижен, то, скорее всего, организму не хватает железа. Однако стоит знать, что иногда даже при нормальном уровне гемоглобина может быть недостаток железа (в этом случае говорят о скрытом железодефиците).
• Анализ крови на сывороточное железо. Самый высокий уровень железа — у новорожденных: 17,9–44,8 мкмоль/л. Такие же показатели могут держаться в течение первого месяца жизни, затем начинают снижаться. У мужчин нормой считается 11,64–30,43 мкмоль/л, у женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л, аналогичные цифры применимы и к подросткам.
• Анализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека. У новорожденных нормой считается 25–600 мкг/л, от полугода до 12 лет — 7–140 мкг/л, у женщин — 22–180 мкг/л, у мужчин — 30–310 мкг/л. Уровень ферритина также снижается при беременности. Причем чем выше срок, тем ниже норма: допустимо уменьшение ферритина до 90 мкг/л в первом триместре, до 74 мкг/л во втором триместре и до 10–15 мкг/л в третьем триместре.
• Исследование ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин). Часто проводят совместно с предыдущим анализом. Показатели насыщения железом трансферрина у здоровых людей должны быть не ниже 25–30%.

Впрочем, еще до анализов крови вы можете предположить нехватку железа. Сонливость, апатия, быстрая утомляемость, одышка, пониженное давление, снижение концентрации внимания, нарушение сна и аппетита — если данные симптомы присутствуют на протяжении длительного времени, то есть вероятность того, что ваш организм нуждается в железе. Желание есть лед, глину, мел, бумагу, крахмал — это тоже признак низкого содержания железа. Однако лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу, чтобы провести необходимые обследования.

Что такое железодефицит

Железодефицит — это состояние, при котором содержание железа в организме человека ниже нормы.

Для справки
По некоторым данным, железодефицит диагностируется у 20% населения земного шара (в том числе — в развитых странах с высоким уровнем жизни). В России же почти 80% населения испытывают недостаток железа в той или иной форме.

Если уровень гемоглобина в норме, а показатели ферритина низкие, то в этом случае говорят о латентном железодефиците. То есть железа меньше, чем требуется, но до анемии дело не дошло. При отсутствии лечения развивается железодефицитная анемия — серьезное патологическое состояние, имеющее несколько форм и стадий:

• При легкой степени гемоглобин снижается до 90–110 г/л, на этом этапе даже может не быть каких-либо клинических проявлений.
• При анемии средней степени уровень гемоглобина — 70–90 г/л.
• При тяжелой степени уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Тяжелая степень может привести к анемической прекоме (тахикардия, бледная кожа с синюшным оттенком, одышка даже в состоянии покоя, галлюцинации, прогрессирующая слабость) и анемической коме (может сопровождаться потерей сознания, рвотой, низким давлением, отсутствием рефлексов на конечностях, непроизвольным мочеиспусканием).

Из-за чего же развивается железодефицитная анемия? Одна из причин — неправильное питание. При однообразной диете или при употреблении только растительной пищи уровень железа снижается. В этом случае бывает достаточно скорректировать питание. Много железа, например, в печени животных.

Есть и другие причины снижения содержания железа:

• Нарушение всасывания железа в кишечнике.
• Сильные потери крови (во время операций, травм, менструаций, при донорстве крови, при родах и т.д.).
• Повышенная потребность в железе — в период активного роста, во время беременности.
• Врожденный дефицит железа бывает у новорожденных, если ребенок недоношенный, при многоплодной беременности или если мама во время беременности страдала железодефицитной анемией.

Источники железа

Железо мы можем получать с пищей, биологически активными добавками или лекарственными препаратами.

Пищевые источники железа

Для профилактики недостатка железа или при первых признаках (сонливость, усталость) нужно для начала скорректировать рацион, сделать его более сбалансированным и обогащенным железом. Особенно, если вы часто сидите на диетах, перекусываете на ходу или отказались от мяса.

Важно!
Женщинам в день требуется до 18 мг железа, мужчинам — 10 мг.

Чтобы покрыть суточную норму, каждый день можно съедать говяжью печень (9 мг железа в 100 г), гречку (8 мг на 100 г), фундук (6,1 мг на 100 г), чернослив (13 мг в 100 г), сушеные грибы (35 мг в 100 г). Мясо, рыба, морепродукты, яйца также содержат железо в той форме, которая легче усваивается организмом.

Однако стоит знать, что усвояемость железа из продуктов питания составляет лишь 10% (а если точнее — то 10–20% железа усваивается из продуктов животного происхождения и лишь 1–5% — растительного). Поэтому недостаточно просто увеличить количество железосодержащих продуктов, нужно также помогать железу усваиваться.

В этом помогут:

1. Витамин C и витамины группы B (B6, B12, фолиевая кислота).
2. Медь, кобальт, цинк (рис, помидоры, бобовые, шпинат, ржаной хлеб).
3. Некоторые травы — мята, тимьян, корица, женшень.
4. Квашеная капуста и соленые огурцы (повышают кислотность в желудке, благодаря чему увеличивается интенсивность всасывания железа).
5. Лук и чеснок (всасываемость железа улучшается на 70%!).

Однако если врач уже диагностировал недостаток железа (особенно, если он связан именно с плохой усвояемостью), то одной корректировки питания будет недостаточно. В этом случае на помощь придут БАДы и лекарства.

БАДы

Биологические активные добавки (БАД) не являются лекарствами, но незаменимы при неполноценном питании. Помните о том, что вылечить БАДами железодефицитную анемию нельзя, но принимать их для профилактики или в качестве дополнительного источника железа можно. На начальной стадии нехватки железа они могут оказать существенную помощь организму.

Как правило, в БАДах, помимо железа, еще содержатся и витамины: С и группы B, которые, как мы отмечали ранее, способствуют лучшей усвояемости железа.

Лекарственные средства

Медикаментозные препараты могут иметь в составе двух- или трехвалентное железо. Разница между ними в том, что для лучшего усвоения трехвалентного железа нужны также аминокислотные соединения, благодаря которым ионы железа легче переносятся в костный мозг, а для усвоения двухвалентного железа нужна аскорбиновая кислота.

Препараты могут выпускаться как в виде таблеток, так и инъекций. Таблетки считаются более эффективными. Однако если есть какие-либо кишечные патологии (хронический панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, отсутствие части желудка или кишечника и др.), то с большей вероятностью врач назначит инъекции. Для лечения серьезных форм железодефицитной анемии сначала используются, как правило, высокие дозировки. Когда уровень гемоглобина достигает нормальных значений, проводится поддерживающая терапия.

Побочными явлениями при употреблении таблетированных форм могут быть нарушения пищеварения (рвота, тошнота, диарея, повышенное газообразование). Почти все препараты железа дают потемнение кала — этого бояться не стоит. При передозировке появляется боль в животе, снижается давление, сердцебиение, появляется слабость, бледность кожных покровов — в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу и промыть желудок.

Помните о том, что любые назначения должен делать только врач! Именно он сможет определить нужную дозу и продолжительность лечения, основываясь на результатах ваших анализов. Однако не стоит доводить дело до серьезных патологий — лучше заниматься профилактикой железодефицита, чем потом в течение длительного времени восстанавливать нормальную работу организма. Будьте здоровы и берегите себя!

www.kp.ru

Как повысить уровень содержания железа? Основные источники железа для человека

Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества — это своего рода кирпичики здоровья, которые помогают человеку быть полным сил и энергии. Когда какой-то из этих компонентов не поступает в организм в достаточном количестве, случается сбой — кирпичик не встает на свое место и «здание» рушится. Это приводит к ослаблению иммунитета и порой к тяжелым заболеваниям. В статье мы расскажем о железе, его роли в нашем организме и продуктах питания, являющихся источником этого микроэлемента.

Роль железа в организме человека

Железо (Fe) входит в состав гемоглобина крови. Только этот факт говорит о бесценной роли микроэлемента. В первую очередь речь идет о транспортных и дыхательных функциях: именно гемоглобин переносит кислород ко всем тканям нашего тела и отвечает за выведение углекислого газа. При недостатке железа уровень гемоглобина в крови снижается, питание клеток кислородом ухудшается, в них накапливается углекислый газ. Возникают симптомы анемии[1] — бледность и сухость кожи, головокружения, головные боли, одышка, повышенная утомляемость, плохое настроение. Страдают все системы и органы нашего тела: падает тонус мышц, растет риск заболевания синдромом Альцгеймера, снижается скорость заживления ран и общий иммунитет. У беременных растет вероятность невынашивания плода, задержек в его развитии.

Диагностировать недостаток железа поможет анализ крови. Об уровне железа судят по концентрации гемоглобина. Нормой содержания последнего считают показатель:

• 130–160 г/л для мужчин;
• 20–140 г/л для женщин (110 г/л— при беременности)[2].

К сожалению, лишь две трети жителей планеты могут похвастать идеальными результатами анализа на уровень гемоглобина. Остальным же поставлен диагноз анемии той или иной степени[3]. Причины синдрома железодефицита чаще всего связаны с нарушением питания: частыми несбалансированными диетами, нехваткой в рационе мясных продуктов и др.

Сколько железа нужно «съесть» в день?

Суточная потребность в железе зависит от пола и возраста. Например, мужчинам необходимо потреблять 10 мг железа в день, а женщинам — 18 мг. У беременных нормативы иные. Например, со второго триместра женщине требуется 33 мг железа в сутки.

Детям до 3 месяцев рекомендовано 4 мг железа ежедневно, 3–6 месяцев — 7 мг, 6 месяцев–7 лет — 10 мг, 7–11 лет— 12 мг. Далее норма зависит и от пола: девушки нуждаются в 15 мг вплоть до 14 лет, далее —18 мг. Мальчикам до 14 лет достаточно 12 мг, а с 14 до 18 лет — 15 мг[4].

Верхние границы нормы официально не установлены. Передозировка этим микроэлементом вследствие чрезмерного употребления богатых железом продуктов невозможна. Отравление может быть результатом систематического употребления ржавой воды или генетических заболеваний. Признаками такого состояния являются увеличенная печень, желтизна кожи, потеря аппетита, проблемы с сердцем.

Почти все живые существа на Земле имеют красный цвет крови — и этим мы обязаны именно железу. Но встречаются и «аристократы» с кровью голубого цвета, например, кальмары и осьминоги. Их кровь «окрашивает» медь.

Железо в продуктах питания: как повысить уровень содержания элемента в организме

Железо можно получить из продуктов животного или растительного происхождения. В зависимости от этого его подразделяют на гемовое и негемовое. Первое усваивается в объеме 35%, второе — не более 20%[5]. Поэтому при анемии в рацион нужно включать большое количество мясных продуктов — в первую очередь, печень и говядину. Птица, рыба и морепродукты пусть и уступают говядине в содержании Fe, однако разнообразят меню и тоже помогут в борьбе с анемией.

Помимо продуктов животного происхождения, рекомендованы грибы, гречневая и овсяная крупа, бобовые. Среди ягод и фруктов следует выбирать чернику, чернослив, яблоки, гранаты — это не только натуральные растительные источники железа для организма, но и кладезь витаминов, помогающих усвоению элемента.

«Железные» правила питания

Степень усвоения железа зависит от сочетания потребляемых продуктов. Например, не рекомендуется совмещать прием богатой кальцием пищи (молоко, сыр, яйца) с железосодержащей[6,7]. Негативно сказывается на всасывании железа выпитый после еды чай или кофе, а точнее, содержащиеся в этих напитках танины (в чае) и кофеин[8]. Замените привычную послеобеденную чашку чая на компот из чернослива, черники, яблочный или гранатовый сок.

Настоящие чудеса творит витамин С[9]: например, стакан апельсинового сока за обедом увеличит степень усвоения железа из пищи почти в два раза.

Сохранить железо в продуктах питания позволит приготовление пищи в чугунной посуде. Это позволит сократить потери микроэлемента в процессе термической обработки в 20 раз[10]!

Разработать меню «до грамма железа» с учетом личной потребности в микроэлементе сложно. Четко дозировать прием можно, употребляя лекарственные препараты или БАДы. В них концентрация Fe зафиксирована, что позволяет с легкостью рассчитать суточную дозу.

Чтобы избежать железодефицита, следует внимательно следить за своим рационом питания, соблюдать правила сочетания продуктов, периодически сдавать кровь на анализ уровня гемоглобина и при необходимости принимать железосодержащие препараты.

www.pravda.ru

Продукты содержащие железо в большом количестве, польза для организма, таблица, видео

Ирина Камшилина

Готовить для кого-то гораздо приятней, чем для себя))

Организму человека ежедневно необходимо употреблять вещества, которые регулируют его работу. Они помогают всем системам исправно выполнять свои функции. Витамины и микроэлементы поступают в тело человека через пищу, поэтому правильное сбалансированное питание – важная часть здорового образа жизни. Особенно ощутима для людей нехватка в организме железа, нужного для нормального обмена веществ. Чтобы ее не случилось, каждый день употребляйте продукты содержащие железо. Подробнее о том, зачем нужно это вещество организму и какая еда его содержит, читайте ниже.

Зачем организму железо

Железо – это элемент, который играет важную роль для обмена веществ человека. После попадания в желудок вместе с железосодержащими продуктами, микроэлемент всасывается по большей части в верхнем кишечном отделе. Когда железо попадает в кровь, то помогает формированию гемоглобина. Это особый белок, который переносит кислород в ткани органов. Недостаток железосодержащих продуктов в рационе может спровоцировать нехватку гемоглобина, из-за чего человек будет испытывать неприятные симптомы. Существует 2 вида железа:

1. Гемовое. Вещество животного происхождения. Обладает высокой усвояемостью (до 35%), в большей степени принимает участие в выработке гемоглобина.
2. Негемовое. Растительное вещество. Обладает относительно низкой усвояемостью (до 20%), но лучше подходит для диетического питания.

Суточная потребность железа для взрослых и детей

Без ежедневного употребления железа человек начинает плохо себя чувствовать, могут развиваться болезни, провоцирующие сбои в сердечной системе, желудочно-кишечном тракте. Недостаток его приводит к нарушениям работы щитовидной железы, производящей гормоны, может происходить сильный неконтролируемый набор веса. В нормальном состоянии человек имеет в организме 3-4 миллиграмма железа, но каждый день естественным образом теряется около 1 миллиграмма. Причины этого:

• Слущивание кожи и потоотделение.
• Месячные у женщин.
• Кровотечения.
• При беременности большое количество железа уходит на формирование организма будущего ребенка (например, эритроцитов), на строительный материал плаценты.
• Наследственность (если теряется большое количество железа).

Железосодержащие продукты особенно необходимы при анемии, которая характеризуется недостатком гемоглобина и провоцирует плохое самочувствие человека. Чтобы не допустить ее развития, взрослому мужчине необходимо употреблять около 8 миллиграмм за сутки, женщинам – 18-20. Рекомендуется детям до 13 лет – 7-10 миллиграмм, подросткам – 11 миллиграмм мальчикам и 15 девочкам. Беременным желательно употреблять не меньше 27 миллиграмм в день, требующиеся для нормального развития плода.

Виды продуктов богатых на железо

Железо содержится во большинстве продуктах и по-разному усваивается в зависимости от типа. В некоторых растительных компонентах его больше, чем, например, в мясе, но из-за худшей усвояемости требуется съесть их в гораздо большем количестве, чем животной пищи для аналогичного пополнения запасов железа в организме. Список продуктов, железосодержащих продуктов:

• Сухофрукты: инжир, абрикос, изюм, слива. В половине стакана отдельного фрукта или их смеси может находиться до 1.6 миллиграммов железа.
• Рыба и морепродукты. Больше всего железа содержится в моллюсках (на 100 грамм – почти тридцать миллиграмм), за ними следуют устрицы (9.2 на 100 грамм), мидии (7 на 100 грамм), сардины с анчоусами (по 2.9 миллиграмм элемента в каждом продукте на 100 грамм).
• Мясо. Этот продукт, как правило, не диетический, поэтому врачи не рекомендуют делать на нем упор в качестве основного блюда для восполнения запасов железа. Много вещества содержится в печени, говядине, баранине, курином мясе. Чтобы не навредить организму, желательно каждый день есть не слишком много животной пищи.
• Цельнозерновой хлеб. Он еще содержит такие полезные вещества, как медь, кобальт.
• Крупы со злаками. Гречка, овсяные хлопья, рис.
• Белое и темное мясо птицы (индейка, курица).
• Бобовые. Диетический продукт, который идеален для ежедневного рациона беременных. Это нут, зеленый горох, пинто бобы, фасоль, бобы Лимы, красная фасоль, чечевица.
• Овощи листового типа. Некалорийная пища, богатая не только железом, но и другими полезными микроэлементами – цинком, магнием, кальцием, фосфором.
• Орехи: миндаль, кешью, фисташки, грецкие орехи.

Ознакомьтесь с тем, какие продукты, повышающие гемоглобин при беременности, необходимо включить в рацион.

Таблица продуктов с высоким содержанием железа

Существует несколько мифов, которые касаются железосодержащих продуктов: например, считается, что большое количество этого вещества есть в яблоках, но это не так. Яблоки действительно имеют в составе железо, но его количество не так значительно. Это же касается граната. Чтобы разобраться, какие продукты действительно содержат это вещество, смотрите таблицу на фото:

Как видно на таблице, очевидный лидер по содержанию железа – это печень. Однако потреблять этот продукт стоит с осторожностью, особенно беременным женщинам. Ведь в печеночном мясе содержится много витамина А, способного негативно повлиять на правильное развитие плода. Кроме того, что многие продукты имеют в составе это вещество, есть несколько способов лучше его усваивать. Это актуально для вегетарианцев, которые не получают суточной нормы железа из растительной пищи. В 2 раза лучше сделать усвояемость железа помогают продукты с витамином С:

• Лимонный, апельсиновый, томатный, грейпфрутовый соки.
• Сладкий перец.
• Брокколи.
• Лук.
• Зелень.
• Капустный рассол.
• Клубника, облепиха.
• Шиповник.

Благотворно влияют на то, как усваивается железо, любые продукты, богатые витаминами группы В, фолиевой кислотой и ниацином. В этом же помогают минералы – медь, марганец, кобальт. Чтобы элемент активнее насыщал кровь и помогал формированию гемоглобина, одновременно ешьте продукты, насыщенные этими веществами. В какой еде содержатся минеральные вещества, смотрите на фото ниже:

Кроме продуктов, с которыми желательно сочетать железо, есть еда, которая не слишком хорошо влияет на усвоение этого элемента. Не стоит потреблять железосодержащие блюда вместе с жирной и молочной продукцией, содержащей кальций (этот элемент не позволяет должным образом его усваивать). При дефиците железа, от этих продуктов рекомендуется отказаться почти полностью. Но если это невозможно, делайте большие перерывы между их потреблением и железосодержащей пищей.

Сильно снизить способность организма к усвоению продуктов с железом, могут некоторые популярные напитки – это чай с кофе, содержащие танин. Если запить блюда, богатые железом, горячим напитком, то его итоговое содержание в крови будет на 60 % меньше. Чтобы повысить уровень железа в готовом блюде, желательно готовить в посуде из чугуна.

Как определить нехватку железа в организме

Главная болезнь, которая возникает в организме вследствие недостатка железа – это анемия. В народе ее называют малокровием. Из-за дефицита данного элемента ткани начинают хуже напитываться кислородом, а работа сердечной мышцы становится не такой эффективной. Если человек обладает хорошим здоровьем, долгое время признаки анемии могут не проявляться. Ее гораздо труднее обнаружить у курящих людей: из-за постоянного недостатка кислорода организм компенсирует гемоглобин.

Какие симптомы говорят о дефиците железа в теле человека:

• Слабость, головокружение, потемнение в глазах при физических нагрузках, быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Плохие волосы, ухудшение состояние кожи: сухость, шелушение.
• Ухудшение концентрации внимания.
• Пониженная работоспособность.
• Появление отдышки даже при незначительной нагрузке.
• Чувство онемения конечностей.
• Частые простуды, инфекционные болезни.
• Нарушение аппетита.
• Затрудненное глотание.
• Проблемы с ЖКТ.
• Бессонница.
• Сонливость днем.
• Слабость гладкой мускулатуры.

Чтобы компенсировать недостаток железа, врачи назначают диету, богатую продуктами с этим элементом, в тяжелых случаях заболевания прописывают железосодержащие препараты. Лечение продолжается до тех пор, пока больной не почувствует себя лучше и уровень гемоглобина не придет в норму (для мужчин это 132 г/л, для женщин – 117 г/л). Важно вовремя обратить внимание на признаки дефицита железа в организме, чтобы не допустить развития болезни и предотвратить негативное влияние анемии на остальные системы организма.

Железо нужно потреблять не только больным анемией, но и людям с хорошим здоровьем. Главное не превышать дневной нормы потребления, ведь переизбыток элемента вреден не меньше, чем его недостача. Максимальная доза железа, усвоенного при потреблении пищи, не должна превышать 45 миллиграмм. Избыток этого элемента врачи называют гемохроматоз. Если съесть слишком много железосодержащих продуктов, то могут появиться следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи лица. Эпителий приобретает желтый или землистый оттенок.
• Появляется гепатомегалия – увеличение печени.
• Неприятные ощущения в теле, причиняющие сильный дискомфорт – ощущение «мурашек», зуда.
• Учащенное сердцебиение, аритмия.
• Одышка, нехватка кислорода.
• Потеря аппетита.
• Рвота.
• Падение артериального давления.
• Воспаление почек.
• Летальный исход (в редких случаях).

Узнайте также, какие­­­продукты с содержанием железа­ нужно употреблять человеку для повышения гемоглобина.

Видео: какие продукты питания содержат много железа

Для поддержания баланса микроэлементов в организме, нужно потреблять продукты в составе которых есть железо. Чтобы подробнее узнать о них, об их влиянии на организм о том, сколько содержится его внутри, смотрите следующее интересное видео. На ролике будет рассмотрено три вида пищи, которые в большей степени богаты железом, чем все остальные. Вы подробнее узнаете, какое участие оно принимает в правильной работе организма, как его дефицит влияет на иммунитет. Подробнее о железосодержащих продуктах в видео:

№ 268. Неорганическая химия. Тема 33. Микроэлементы в жизни человека. Часть 7. Железо

Узнайте, какие продукты, содержащие кальций в большом количестве, необходимы для здоровья.

sovets.net

В каких продуктах содержится железо — [Список & Таблица]

Человек, следящий за своим здоровьем и гигиеной питания, обязательно должен знать, в каких продуктах содержится железо. Это важно для того, чтобы поддерживать организм в активном состоянии, чувствовать себя не только здоровым, но и активным, быть красивым и жизнерадостным.

Чаще всего этот вопрос начинает интересовать людей, когда они пришли к врачу и тот после сданных анализов выявил железодифицит или низкий гемоглобин, а то и вовсе анемию. Давайте разберем, что причина, а что следствие и как с этим бороться.

Содержание

Железо и его роль в организме человека

Предлагаю начать именно с азов, поскольку школьную программу биологии и химии мало кто помнит.

Когда мы говорим о железе в организме, не стоит представлять куски железяк, которые плавают внутри нас. Нет. Это такой микроэлемент, который отвечает за нормальное функционирование головного мозга, печени, сердца и других важных узлов, а также является составной частью белка гемоглобина. Последний, в свою очередь, выполняет транспортную функцию, перемещая кислород от легких к тканям и углекислый газ от клеток в легкие.

Говоря простыми словами, недостаток железа влияет на уровень гемоглобина в крови, питание клеток, и в самых плохих условиях может вызывать анемию.

Интересно, что железо накапливается в организме и этого объема может хватать на 5-6 месяцев. У женщин во время беременности естественный уровень гемоглобина немного снижается, в то время как у плода он начинает расти. Поэтому важно знать, в каких продуктах содержится железо для беременных, употреблять их и следить за общим самочувствием. 

Итак, подведем итог – какая роль отведена железу:

• Транспортная – поставки кислорода к тканям и органам;
• Поддержание жизни каждой клеточки;
• Кроветворение;
• Производство ДНК;
• Образование и питание нервных волокон, рост тела;
• Отвечает за метаболизм.

Кстати, распространены случаи, когда все диеты и стремления похудеть не приносят положительного результата по причине недостаточного уровня железа в крови.

Суточная норма

Содержание железа в крови можно измерить с помощью анализа на ферритин, который покажет объемы запасов, кроме того, любой общий анализ крови сможет дать понимание о показателях гемоглобина.

У здорового человека гемоглобин должен быть:

• ≥120 г/л – для женщин;
• ≥130 г/л – для мужчин.

А теперь, прежде чем выяснить в каких продуктах содержится железо для гемоглобина, следует обозначить суточную дозу потребления этого микроэлемента.

Как видите, женщины с началом полового созревания и в период репродуктивного возраста требуют гораздо больше микроэлементов. Во-первых, это связано с большей потерей железа во время месячных. Во-вторых, в период беременности уровень железа и гемоглобина влияет на здоровье не только будущей мамы, но и плода.

Еще немного интересных фактов

• Как вы могли увидеть в таблице выше, рекомендуемая дневная норма варьируется в зависимости от возраста и пола, а беременным его требуется больше всего.
• Железо способствует здоровой беременности, увеличению энергии и улучшению спортивных результатов.
• Дефицит железа наиболее распространен у спортсменок.
• Железо – в каких продуктах его содержится больше всего: консервированные моллюски, злаки, белая фасоль – лучшие пищевые источники этого элемента.
• Перебор с продуктами железа, хоть и встречается гораздо реже, чем недобор, может увеличить риск развития рака печени и диабета.

В каких продуктах содержится железо: список

Этот микроэлемент может присутствовать в различных продуктах. Он бывает гемовым (который находится в геме – белке), т.е. в животных продуктах – мясе, рыбе, и негемовый – содержащийся в продуктах растительного происхождения.

Считается, что гемовое железо в 2-3 раза лучше усваивается, чем негемовое.

Вегетарианцам следует больший упор делать на разнообразие употребляемой пищи, чтобы поддерживать уровень гемоглобина на должном уровне. Тем не менее, добрать недостающих балов лишь растительной пищей вам не удастся.

Самыми богатыми на обсуждаемый нами микроэлемент считаются:

• Консервированные моллюски;
• Обогащенные, простые, сухие овсяные хлопья;
• Белая фасоль;
• Темный шоколад;
• Устрицы;
• Шпинат;
• Говяжья печень;
• Вареная и тушеная чечевица;
• Тофу;
• Вареный и тушеный нут;
• Консервированные, тушеные помидоры;
• Постный говяжий фарш;
• Запеченный картофель;
• Жареные орехи кешью;
• Тыквенные семечки;
• Киноа;
• Брокколи.

Вот вы и узнали, в каких продуктах содержится много железа, однако учитывайте, что кальций снижает уровень его усвоения, поэтому стоит знать, какая еда способствует более быстрому всасыванию микроэлементов, а какая – снижает этот показатель.

Мешают всасыванию

• Соя и все производные;
• Фитаты в бобах и зернах;
• Кальций:
• Фрукты и крахмалистые овощи;
• Кофе, черный чай;
• Орехи.

Помогают усвоению

• Витамин С;
• Красное мясо и потроха;
• Мясо птицы;
• Рыба;
• Молочная кислота.

Табличные данные

Чтобы понять, где содержится железо в каких продуктах таблица даст наилучшее понимание картины о содержании в 100 г.

Животные источники

Растительные источники

Железный вопрос

Как я уже писала выше, некоторые продукты могут помочь нашему организму усваивать железо, в то время как другие могут подавлять его.

Чтобы убедиться, что ваше железо дает пользу на 100%, рекомендую вам:

• Есть продукты с высоким содержанием витамина С с продуктами, которые содержат железо;
• Термически обрабатывать растительные продукты, чтобы увеличить количество доступного железа;
• Не пить чай, кофе или кальций (молочные продукты) во время или сразу после получения источника железа;
• Поговорить с врачом о любых возможных диетических взаимодействий с вашими лекарствами или травяными добавками, которые могут ухудшить усвоение железа.

Убедитесь, что вы принимаете добавки железа только по рекомендации врача общей практики, так как слишком много железа также может быть вредным.

Переесть железа с едой невозможно, оно просто не будет усваиваться, а все, что сверх нормы, будет уходить в унитаз. А вот перебрать с синтезируемым железом в таблетках – легко, особенно, когда вы не знаете необходимой дозировки. Поэтому самолечением заниматься не стоит.

Симптомы дефицита

Как известно, лучший показатель нашего здоровья – наш внешний вид. Низкое содержание микроэлемента в организме скажется на общем состоянии, снижении активности и энергии, участятся случаи переутомляемости, появится бледность, сухость кожи и ломкость волос.

Тем не менее, прочитав все эти симптомы, не стоит бежать в магазин за килограммом печени или в аптеку за витаминами. Показать реальную картину происходящего в вашем организме смогут только клинические анализы и их грамотная расшифровка врачом.

Снижение уровня гемоглобина грозит кислородной недостаточностью, что сказывается на корректной работе всех органов.

Среди основных симптомов можно выделить:

• Слабость;
• Бледность;
• Головокружение;
• Сердцебиение от минимальной физ.нагрузки;
• Вялость;
• Утомляемость;
• Учащаются болезни вирусными инфекциями;
• Проблемы со сном.

Почему снижается уровень железа

Снижение и повышение уровня железа – естественный процесс клеточного обмена. Этот элемент может выходит из организма с потом, отшелушивающимися тканями, с месячными, однако у здорового человека это происходит в минимальных объемах, которые легко восполняются правильной едой.

Другое дело, когда вы увлеклись диетами и стали ограничивать себя от многих продуктов, или, что еще хуже, организм по какой-то причине не принимает это вещество. Падение уровня железа, а соответственно, и гемоглобина ведет к анемии и малокровию. Это означает, что кровь перестает в нужном объеме снабжать клетки питательными элементами.

Также низкие показатели железа в крови могут говорить о внутренних кровотечениях или же быть последствиями сильных травм и переломов.

Кардинально решить вопрос дефицита одним лишь питанием невозможно. Если ваш гемоглобин упал ниже 100 г/л, в таком случае вам нужно незамедлительно обращаться к врачу, который сможет поставить вам корректный диагноз и назначить необходимое лечение препаратами.

Тем не менее, наполнив свой рацион продуктами, богатыми железом, вы сможете:

• Остановить рост анемии легкой степени;
• Создать хороший запас железа, который, например, будет вашей подушкой безопасности во время беременности;
• Поддерживать показатели в норме, если вы донор крови;
• Не докатиться до тотального дефицита.

Вегетарианство и набор необходимых элементов

Если вы внимательно читали статью, то уже поняли, что наибольшее количество обсуждаемого нами элемента находится в мясных продуктах, к тому же из них наш организм принимает эти дары с радостью и легкостью.

Для тех людей, которые очистили свой рацион от продуктов животного происхождения, вопрос с наполняемостью железом становится невероятно острым.

При всем разнообразии растительной пищи, богатой железом, степень его усвояемости довольна низка, поэтому вам рекомендуется проконсультироваться с доктором на предмет употребления биодобавок.

Кто уже сталкивался с приемом витаминов с содержанием железа, мог ощутить на себе побочные эффекты – тошнота и черный стул. Это связано как раз с тем, что данный микроэлемент требует особых условий приема – в сочетании с продуктами, которые помогают его усвояемости.

Также побочные реакции говорят о низком качестве препарата, стоит выбирать те, что могут похвастаться высокой биодоступностью, тогда исчезнут неприятные эффекты, а польза вырастет в разы.

Если речь идет о приеме витаминов, хорошим спутником станет витамин С. При этом не стоит полагаться на всемогущесть витаминных комплексов, поскольку кальций в их составе сведет на нет все ваши старания.

Препараты железа, другие витамины для детей и взрослых, полезные перекусы, пищевые добавки, а также органическую косметику и предметы для ухода можно найти на сайте iHerb.com. 

Вывод

И вот вы изучили все возможные цифры и таблицы, вооружились калькулятором, чтобы считать употребленное в граммах количество железа. А теперь остановитесь и включите голову.

Подход с просчетом съеденного в день до миллиграмма считается устаревшим. Таким способом легче заработать невроз, чем добиться желаемого результата.

Посыл современных нутрициологов состоит в том, что ваше питание должно быть разнообразным. Это ключевой аспект здоровья, который позволит говорить о наполненности рациона всеми необходимыми макро и микроэлементами.

Даже если вы придерживаетесь вегетарианства, не налегайте на одну лишь группу продуктов, обеспечьте себя разными источниками полезностей. А для этого вам и будет полезна информация о том, в каких продуктах содержится железо.

bleskk.com

Салат «Шуба» классический — пошаговый рецепт с фото на Повар.ру

Заранее отварите свеклу до мягкости. На это уйдёт 1-2 часа. Затем остудите её.

Морковь и картофель также отварите в течение 30-40 минут. Овощи остудите.

Яйца сварите вкрутую.

Селёдку разделайте, удалив голову, плавники, хвост и косточки, а потом нарежьте. Или же купите рыбу сразу кусочками.

Очищенный картофель натрите на большой тёрке.

Также натрите яйца, очищенную морковь и свеклу.

Лук нашинкуйте. Чтобы он не горчил, залейте его кипятком на пару минут. Потом воду слейте.

Возьмите тарелку для подачи. Выложите первым слоем картофель. Смажьте его майонезом.

Дальше распределите слой из селёдки, а неё положите лук.

Потом распределите яйца, а сверху смажьте их майонезом.

Затем слой морковки с майонезом.

А в конце свекла, политая майонезом.

Оставьте салат на 3-4 часа в холодильнике, чтобы он пропитался. Приятного аппетита!

povar.ru

Классический рецепт салата селедка под шубой

Без этого салата трудно представить хотя бы один праздник. Его любят и взрослые и дети. Селёдка под шубой практически универсальна. Её с восторгом воспринимают как на празднике, та и в качестве обычного перекуса.

Существует немало интересных рецептов. С добавлением особых ингредиентов, можно изменить привычное яство практически до неузнаваемости. И какому блюду, в итоге, отдать предпочтение, стоит решать уже после снятия пробы.

Как очистить и разделать селедку

О правильном выборе главного ингредиента и способе его подготовки нужно узнать заранее. Важно верно разделать сельдь. А для этого стоит узнать некоторые нюансы.

Ингредиенты:

Процесс приготовления:

1.В первую очередь необходимо правильно подготовить разделочную поверхность. В идеале ею должна стать доска, обёрнутая несколько раз пищевой плёнкой. После окончания разделки плёнку нужно просто выбросить, дабы избежать ненужных запахов.

Перед разделкой тушку целесообразно хорошо промыть и высушить. Селедку положить брюшком к себе. Голову обрезать. От места, где была голова, аккуратно разрезать брюшко до самого хвоста. Удалить все внутренности. При необходимости отделить молоки или икру.

2.Используя бумажную салфетку хорошо протереть внутреннюю и внешнюю часть рыбы. Промывать нельзя, так как лишняя влага портит вкус рыбы. Полностью удалить чёрную плёнку, защищающую мясо. Практически на самом хребте находится вена. Её нужно аккуратно убрать.

3.Одной из хитростей простого отделения костей от мяса является предварительная подготовка. Селедку обвернуть пищевой плёнкой и несколько раз ударить с обеих сторон по столу. Снять плёнку и вырезать плавники.

4.Положить тушку на разделочную доску сверху кожицей. Сильно надавить поверх хребта и провести вдоль несколько раз.

5.Выдернуть хребет и отрезать его от хвоста.

6.Аккуратно прощупать рыбу на предмет наличия крупных костей. Если остались: удалить. Мелкие косточки абсолютно безопасны.

7.Перевернуть тушку кверху кожицей. Аккуратно её поддеть. Придерживая одной рукой, филе отделять от его.

8.Буквально пять минут и филе готово к дальнейшему приготовлению. А как оно будет подано, уже зависит от повара.

Научившись правильно разделывать сельдь, можно приготовить ни один салат с неповторимым вкусом

Селёдка под шубой: самые интересные рецепты

Даже те, кто ни разу ни готовил этот салат, обязательно должны это сделать. Классика неизменна, но некие изменения, даже классические рецепты, должны претерпевать.

Классический рецепт селедки под шубой

Его знают и пробовали все. Он является отличной закуской, от которой трудно отказаться и без каковой невозможно представить никакое застолье.

Ингредиенты:

• Филе сельди.
• Морковь каротель – 2 штуки.
• Картофель – 4 клубня.
• Лук репчатый – головка.
• Свекла средняя.
• Куриное яйцо.
• Майонез.

Блюдо рассчитано на 4 особы.

Процесс приготовления:

1.Морковь и картофель промыть, поставить на огонь, отварить до полной готовности.

2.Свеклу варить отдельно.

3.Яйцо варить с добавлением соли.

4.Селедку отделить от костей и шкурки. Порезать на мелкие кусочки.

5.Клубни картофеля очистить от шкурки и протереть через крупную тёрку.

6.Морковь перетереть на тёрке.

7.Со свеклой делаем ту же процедуру на крупной тёрке.

8.Очистить луковицу. Мелко порезать.

9.Залить лук кипятком. Дать настояться не менее 10 минут, пока полностью не выйдет горечь и острота.

10.В салатницу положить перетёртый картофель, распределить, смазать соусом.

11.Выложить сельдь. Смазать соусом.

12.Посыпать сверху луком.

13.Разложить яйцо. Смазать соусом.

14.Поверх выложить морковь и смазать майонезом.

15.Выложить свёклу и смазать майонезом.

Для того, чтобы ощутить всю полноту вкуса, салат должен хорошо настояться не менее 4-6 часов. Постой, но от этого не менее вкусный рецепт, придётся по нраву всем.

Видео рецепт:

Приятного аппетита!

Селедка под шубой с яблоками

Всего лишь один продукт может в корне изменить вкусовые характеристики блюда. От добавления яблок яство только выиграет и получит особую нотку пикантности. При приготовлении стоит использовать кислые сорта яблок.

Ингредиенты:

• Филе сельди.
• Средняя свекла.
• Картофель – 3 клубня.
• Яблоки – 2 плода.
• Морковь – 2 штуки.
• Лук репчатый.
• Майонез — упаковка.

Блюдо рассчитано на 5 особ.

Процесс приготовления:

1.Все овощи хорошо проварить. Залить ледяной водой, для лучшего отделения кожуры и дать остыть.

2.Очистить. Перетереть на крупной тёрке.

3.Филе разрезать на мелкие кубики. Разложить в салатницу. Посыпать луковыми колечками и промазать майонезом.

4.Поочерёдно выложить слоями: картофель, морковь, яблоко, свёклу. Между каждым слоем сделать пропитку соусом.

Гости останутся довольны новым вкусом хорошо знакомого блюда.

Селедка под шубой: рулет

Оригинальная классика. Именно так стоит назвать такой способ подачи. Мало кто признает в изысканном рулете привычное блюдо. Стоит узнать основные секреты приготовления и приступать к их воплощению. Хотя главный нюанс кроется в способе подготовке ингредиентов: мелкая тёрка. А дальше дело техники и фантазии.

Ингредиенты:

• Филе сельди.
• Свёкла – один корнеплод.
• Картофель – 4 клубня.
• Яйцо куриное – пара штук.
• Лук репчатый.
• Морковь- два корнеплода.
• Майонез.

Блюдо рассчитано на 8 особ.

Процесс приготовления:

1.Отварить корнеплоды. Залить ледяной водой.

2.Почистить. Используя самую мелкую тёрку перетереть.

3.Из свеклы и моркови удалить избыточный сок.

4.Мелко порезать лук и смешать с измельчённой сельдью.

5.Сварить яйца и перетереть на мелкой тёрке.

6.Раскатать пищевую плёнку. Поверх выложить свёклу. Посыпать специями. Хорошо примять руками. Добавить соус и распределить его.

7.По очереди выложить слоя: моркови, картофеля, яиц смазывая их майонезом.

8.Аккуратно, посредине разложить селёдочную смесь с луком. Сформировать рулет и завернуть в пищевую плёнку. Положить в холодильник на ночь.

9.Удалить плёнку. Разрезать на порции. Украсить зеленью и порубленным желтком.

Мало кто догадается, что под всем этим шедевром скрывается самое любимое блюдо.

Оригинальное оформление салата

Простой подачей уже никого не удивишь. Стоит приложить немного фантазии и отличный оригинальный внешний вид салату обеспечен.

Рыбка

Варёную свёклу разрезать полукольцами. Морковку нарезать в виде тоненьких полосок различной длины. Из свёклы сделать «чешуйки» выкладывая по всему периметру салата. Из моркови сформировать плавники и рот рыбы. Глаза стоит сделать из беков яиц с добавлением маслин.

Часы

Из варёной свёклы вырезать 12 небольших кружочков. Разложить по внешнему кругу. Написать на них латинские цифры при помощи майонеза. Стрелки вырезать так же из свеклы. Для Нового года подобное украшение станет идеальным.

Ёлочка

Из бумаги вырезать трафарет с любым рисунком. В данном случае: ёлочки. Поместить по центру. Вокруг посыпать всевозможной зеленью, а основную картинку можно выполнить используя белки или желтки. При желании можно всё скомбинировать.

Рыба морская

Варёные свёклу и морковь разрезать полукольцами. Взять репчатый и зелёный лук. Чередуя свёклу и морковь сделать чешуйки. Глаза выполнить используя лук и маслины. А для плавников отлично подойдёт зелёный лук.

Эпатаж

Смелость всегда в почёте. Данном случае, необходима голова и хвостик селедки. Разложить их в начале и конце салата и выполнить скелет рыбы из майонеза.

Любимое блюдо можно приготовить не только вкусно, но и красиво. Селедка под шубой тому не исключение. Осталось только выбрать способ подачи и приступать к кулинарному шедевру.

Читайте также:

likemy.ru

Селедка под шубой — пошаговый классический рецепт с фото

• 6Порций
• -1200 гОбщий вес+
• 30 минПодготовка
• 30 минВремя приготовления
• 60 минОбщее время

Распечатать рецепт

• Приготовить классическую селедку под шубой очень легко. Рецепт этого замечательного, простого и вкусного блюда уже много лет передается из поколения в поколение и остается не менее популярным и востребованным.

• Когда-то давно сельдь под шубой была одним из центральных блюд в ресторанных меню, да и сейчас этот вкусный и простой салат является неотъемлемым атрибутом новогоднего стола.

• Рецепт «Шубы» с момента появления и до наших дней много раз дополнялся и совершенствовался. В те или иные времена в него добавляли яблоки, сыр, куриные или перепелиные яйца, соленые огурцы и прочие ингредиенты. Классический же вариант салата более простой, но не менее вкусный. Он включает такие ингредиенты как сельдь, картофель, свекла, морковь, лук и майонез.

Калорийность

Калории
193 ккал

Белки
6.5 г

Жиры
19.6 г

Углеводы
6.3 г

Пошаговое приготовление

• 

  Шаг 1

  Промываем и отвариваем в кастрюле картофель, морковь и свеклу до готовности. Варить овощи можно все вместе, чистить их не требуется.

• 

  Шаг 2

  Лук очищаем от кожуры, мелко нарезаем и складываем в тарелку. Далее заливаем его холодной водой и добавляем 1 ст. ложку уксуса (столового или яблочного). Это позволит луку промариноваться, избавит его от неприятного запаха и лишней горечи.

• 

  Шаг 3

  Сельдь необходимо очистить от внутренностей и шкуры, удалить кости, голову и хвост. Филе следует нарезать мелкими кусочками.

• 

  Шаг 4

  Далее необходимо очистить отваренный картофель и натереть на крупной терке. Вареную свеклу и морковь также следует очистить от кожицы и натереть.

• 

  Шаг 5

  После того как овощи и селедка подготовлены, необходимо взять большую тарелку, выложить на дно слой селедки ровным слоем. Если сельди получилось много, можно разделить ее на две части, чередуя слоями с картофелем. Сверху на слой селедки выкладываем промаринованный и хорошо отжатый лук, после чего обильно смазываем слой майонезом.

• 

  Шаг 6

  Сверху на лук следует выложить слой картофеля и также промазать его майонезом. Если селедка слабосоленая, картофель можно немного присолить.

• 

  Шаг 7

  Следующий слой — натертая морковь, которую также следует промазать майонезам и слегка присолить.

• 

  Шаг 8

  Последней выкладывается натертая свекла, которую необходимо также промазать слоем майонеза. Готовое блюдо по желанию можно украсить зеленью и вырезанными и овощей цветами. Некоторые хозяйки предпочитают помещать сверху блюда свеклу без майонеза, вареное и мелко нарубленное яйцо или натертый на мелкую терку сыр. Приятного аппетита!

Маленькие хитрости

• Перед употреблением готовый салат лучше поместить на несколько часов в холодильник и дать ему хорошенько пропитаться.

• Готовить селедку под шубой можно и с другой очередностью слоев. Например, первым слоем выкладываем картофель, а на него уже помещаем свеклу и лук. Некоторые хозяйки предпочитают натирать картофель на терке. В этом случае блюдо получается более легким и воздушным.

Похожие рецепты:

Мы уже рассмотрели, как приготовить классическую селедку под шубой, теперь же давайте разберем еще несколько альтернативных рецептов приготовления этого салата, а также маленькие секреты и хитрости, которые могут пригодиться. Итак.

Содержание:

Отличительной чертой салата Селедка под шубой являются слоистая структура. Так, в процессе приготовления вареные овощи и рыба не смешиваются, а укладываются друг на друга отдельными слоями, каждый из которых обильно промазывается майонезом или сметаной. В каком порядке укладывать слои, каждая хозяйка выбирает самостоятельно. Классический же рецепт предусматривает следующее расположение слоев:

• филе сельди;
• лук;
• картофель;
• морковь;
• свекла.

Кстати, если вы хотите сделать свой салат более пикантным и сладковатым, можете добавить в него перетертое яблоко. Сыр и яйцо также помогут сделать салат более сытным и нежным.

Некоторые хозяйки, которые предпочитают экспериментировать и удивлять своих близких, готовят «шубу» в виде рулета. Для этого они выкладывают все ингредиенты тонкими слоями на пищевую пленку, после чего аккуратно сворачивают салат в рулет и посыпают сверху перетертым яйцом, свеклой или же сыром.

Как бы наши домохозяйки не стремились испробовать приготовление новомодных салатов, но традиционные рецепты по-прежнему в цене. Вот и оригинальная селедка под шубой до сих пор является неотъемлемым атрибутом новогодних столов, наряду с Оливье и Мимозой, создавая праздничное настроение и напоминая вкус из детства. Если же Вы решили приготовить простую и вкусную «шубу», наш сайт Вам в этом обязательно поможет. Ниже мы приведем традиционный рецепт приготовления этого замечательного салата, а также расскажем о том, как быстро и легко разделать сельдь на филе в домашних условиях.

Селедка под шубой без лука

Чтобы приготовить этот замечательный салат без лука, необходимо предварительно отварить овощи и яйца. Далее можно приступать к разделке селедки, так как нам понадобится нарезанное мелкими кубиками филе без костей и шкуры. Выкладывается салат слоями на красивое блюдо. После приготовления «шубу» следует оставить в холодильнике на 1 – 2 часа, чтобы она хорошо пропиталась.

Ингредиенты:

• Селедка — 1 шт, крупная
• Свекла – 1 шт, крупная
• Картофель – 3 шт, средний
• Морковь – 1 шт, крупная
• Яйца – 2 шт
• Майонез – 150 г (по вкусу)
• Соль – по вкусу

Приготовление:

1. Картофель отвариваем в мундире вместе с морковью, свеклой и яйцами. Оставляем остывать.
2. Селедку очищаем от шкуры, извлекаем хребет и тщательно удаляем все мелкие кости. Очищенное филе нарезаем мелкими кусочками.
3. Картофель режем кубиками не крупно и выкладываем первым слоем на тарелку, желательно глубокую, чтобы салат не распадался.
4. Солим картошку и обильно смазываем майонезом.
5. Следующим слоем выкладывает селедку. По желанию можно сбрызнуть растительным маслом – будет еще вкуснее.
6. Морковь трем на терке, желательно не слишком мелкой. Выкладываем следующим слоем, солим и промазываем майонезом.
7. Отваренные яйца чистим и рубим кусочками. Помещаем на слой моркови, немножко солим и промазываем майонезом.
8. Свеклу очищаем от кожуры и также натираем на терке. Выкладываем последним слоем и смазываем майонезом.
9. Украшаем салат зеленью и оставляем в холодном месте пропитываться.

Подаем готовый салат к столу. Приятного аппетита!

Селедка под шубой – рецепт с сыром

С давних времен селедка под шубой является неотъемлемым атрибутом славянских поваренных книг. Этот салат прельщает доступной стоимостью ингредиентов и простотой приготовления. По вкусовым качествам «шубу» тяжело сравнить с другими салатами. Изысканная соленая селедочка отлично гармонирует со сладкой свеклой, питательными яйцами, картофелем и морковью.

Для приготовления салата с сыром лучше приобретать жирный майонез или самостоятельно готовить соус из растительного масла, яиц и горчицы. Селедочку также лучше выбирать пожирнее, умеренно соленую. В оригинальном рецепте салата с сыром нужны не целые куриные яйца, а одни только желтки. Их натирают на мелкой терке и помещают верхним слоем для украшения салата.

Ингредиенты:

• Сельдь (или филе) – 1 шт, крупная
• Картофель – 2 шт, средний
• Лук репчатый – 1 шт, крупный
• Морковь – 1 шт, крупная
• Свекла – 1 шт, сладкая, крупная
• Желтки яичные – 2 шт
• Сыр твердый – 120 г
• Майонез или домашний соус – по вкусу
• Соль – по вкусу

Приготовление:

1. Отвариваем вместе картошку, яйца и морковку. Оставляем остывать.
2. Селедку разделываем на филе, убираем кости, включая мелкие, и режем кубиками.
3. Лук также режем кубиками и отправляем мариноваться в воде с добавлением 1 ст. ложки уксуса (столового, яблочного).
4. Остывшую картошку чистим от кожуры и режем кубиками.
5. Морковь и свеклу трем на терке (не смешивая).
6. Берем большое блюдо и выкладываем первым слоем нарезанное филе сельди.
7. Лук отжимаем и выкладываем на селедку. Смазываем майонезом.
8. Следующим слоем будет нарезанный картофель, который также следует смазать майонезом и немножко подсолить.
9. Выкладываем натертую морковь, смазываем майонезом.
10. Выкладываем свеклу, солим по вкусу и добавляем майонез.
11. Натираем на терке сыр и помещаем следующим слоем. Промазываем майонезом, разравниваем.
12. Желтки натираем на мелкой терке и посыпаем салат равномерным слоем.

Готовый салат оставляем на некоторое время в холодном месте пропитываться, после чего подаем к столу.

Рецепт салата «Шуба» с яблоком

Чтобы сделать салат более пикантным и нежным, в него очень часто добавляют свежее яблоко. Такой салатик получается вкусным и полезным. Готовить же его можно для праздничного стола или в будние дни.

Ингредиенты:

• Сельдь – 1 шт, средняя
• Морковь 1 шт, крупная, свежая
• Лук -1 шт, крупный
• Яблоко – 1 шт, среднее
• Свекла – 1 шт, средняя
• Соль, перец молотый
• Майонез
• Уксус – 1 ст. ложка
• Зелень – по вкусу

Приготовление:

1. Отвариваем свеклу, картофель и морковь. Даем остыть и очищаем от кожуры.
2. Лук нарезаем, помещаем в глубокую тарелку. Заливаем водой и добавляем уксус. Оставляем мариноваться, после чего сливаем воду и отжимаем лук.
3. Картошку режем кубиками, желательно мелкими. Морковь и свеклу трем на терке.
4. Разделываем на филе селедку, режем мелкими кусочками.
5. На блюдо выкладываем слой сельди и посыпаем промаринованным луком. Смазываем майонезом.
6. Далее выкладываем картошку, солим, перчим по желанию и тщательно смазываем майонезом.
7. Яблоко натираем на терке и выкладываем на картошку.
8. Помещаем следующим слоем морковь, смазываем майонезом, солим.
9. Следующим слоем выкладываем свеклу и также промазываем майонезом и солим.
10. Украшаем салат зеленью и ставим в готовый салат в холодильник. Перед подачей селедка под шубой должна пропитаться 1 -2 часа.

Яблоко отлично дополняет вкус салата, придает ему новые нотки и пикантный вкус. Натирать его лучше непосредственно перед выкладкой ингредиентов, ведь яблоко быстро темнеет и приобретает неприятный привкус. Слой селедки можно сбрызнуть растительным маслом, чтобы сделать шубу более нежной. Также по желанию масло можно смешать с горчицей, промазать селедку майонезом, особенно если она не слишком соленая.

Селедка под шубой рулетом

Даже самый простой и всем знакомый салат можно превратить в настоящий кулинарный шедевр при правильной подаче. Вот и традиционная селедка под шубой в виде рулета станет настоящим украшением праздничного стола. Готовить салат по этому рецепту не сложнее, чем традиционный. Все ингредиенты также выкладывается слоями на пищевую пленку, после чего сворачиваются рулетом и выкладываются на красивое блюдо.

Ингредиенты:

• Филе сельди малосольной – 200 г
• Свекла сладкая красная – 500 г
• Морковь крупная – 2 шт
• Яйца куриные – 3 шт
• Майонез – для заправки
• Соль – по вкусу
• Зелень – для украшения

Приготовление:

1. Свеклу, морковку, картошку и яйца отвариваем в кожуре и оставляем остывать.
2. Филе селедки нарезаем меленькими кусочками.
3. Когда овощи остынут, их следует очистить от кожицы и натереть на мелкой терке по отдельности. Свеклу следует хорошо отжать от сока.
4. Яйца необходимо также натереть на терке или нарезать меленькими кусочками.
5. Далее следует подготовить пищевую пленку, например, надеть ее на разделочную доску.
6. Выкладываем на пленку свеклу толстым слоем в виде прямоугольника. Уплотняем ее ложкой и смазываем майонезом. По желанию можно немножко подсолить.
7. Следующим слоем выкладываем морковь, отступая от края свекольного слоя по ширине около сантиметра. Это необходимо сделать для того, чтобы потом можно было бы аккуратно свернуть рулет, а внутренние слои не вылезали наружу.
8. Смазываем морковь майонезом и солим по вкусу.
9. Выкладываем слой картофеля, также оставляя отступ по ширине уже от слоя моркови. Смазываем майонезом и солим.
10. Выкладываем яйца.
11. Последним слоем укладываем селедку.
12. Аккуратно сворачиваем рулет по ширине, берясь за края пищевой пленки. Уплотняем получившийся рулет, переворачиваем его так, чтобы стыковочный шов оказался сверху.
13. Раскрываем сверху пищевую пленку, накрываем рулет плоским блюдом и переворачиваем доску так, чтобы наша шуба оказалась в тарелке.
14. Убираем пищевую пленку, украшаем рулет и помещаем его для пропитывания в холодильник на пару часов.

Все салат «Шуба» в виде рулета готов. Подавать на стол его можно в целом виде, или нарезав небольшими ломтиками, как обычный рулет. Приятного аппетита!

Селедочка под шубой с маринованными огурцами

Этот рецепт несколько необычен, но не уступает по вкусовым качествам классической «шубе». Готовить его лучше со слабосоленой селедкой. Огурцы также следует взять умеренно кислые, чтобы салат не получился солено-кислым.

Ингредиенты:

• Селедочка слабосоленая – 1 шт
• Картошка – 3 шт
• Огурцы маринованные – 1 шт, маленькие
• Свекла – 1 шт, сладкая, крупная
• Морковь – 1 шт, крупная
• Яйца – 3 шт
• Лук – 1 шт, крупный
• Майонез – для заправки
• Соль – по вкусу

Приготовление:

1. Селедку разделываем, удаляем хребет, голову, хвост и плавники. Извлекаем мелкие кости и режем мелкими кусочками.
2. Варим картошку, свеклу, морковку и яйца до готовности.
3. Лук очищаем от кожуры, нарезаем и маринуем в воде с добавлением небольшого количества уксуса.
4. Выкладываем в тарелку филе селедки. По желанию сбрызгиваем его подсолнечным маслом.
5. Помещаем сверху на селедку лук и смазываем тонким слоем майонеза.
6. Картошку чистим, режем кубиками и помещаем следующим слоем. Слегка подсаливаем и также смазываем майонезом.
7. Маринованные огурцы нарезаем кубиками, отжимаем, чтобы салат не получился жидковатым. Выкладываем поверх картошки.
8. Морковь натираем на терке и помещаем сверху на огурцы. Промазываем майонезом.
9. Следующим слоем выкладываем яйца и также заправляем майонезом.
10. Натертую свеклу помещаем верхним слоем, смазываем майонезом, солим и перчим по вкусу.
11. Оставляем салат в холодном месте, чтобы он пропитался и стал более вкусным.

Достаем салат, украшаем зеленью и подаем на стол. Готовая селедка под шубой с огурцами получается очень сочной и вкусной. Она отлично подойдет для праздничного или повседневного стола. Приятного аппетита!

Селедка под шубой «Щедрая» для праздничного стола

Этот рецепт салата придется по нраву тем, кто не боится экспериментировать и предпочитает насыщенные блюда с ярким вкусом. Селедка под шубой щедрая свое название получила не случайно. Помимо привычных ингредиентов в ее состав входит красная рыба, а оттеняет вкус замечательная икорка, маринованные грибочки и зелень.

Ингредиенты:

• Селедка малосольная – 200 г
• Семга (лосось) копченая – 200 г
• Картофель – 2 шт, крупный
• Свекла – 1 шт, крупная
• Морковь – 2 шт, крупная
• Яйца – 4 шт
• Шампиньоны маринованные – 200 г
• Лук зеленый, петрушка – по вкусу
• Икра красная – 50 г
• Майонез – по вкусу

Приготовление:

1. Отвариваем картофель, морковь, яйца и свеклу до готовности.
2. Очищаем филе сельди и нарезаем мелкими кусочками.
3. Также режем филе семги или лосося.
4. Лук нарезаем и маринуем в воде с небольшим количеством уксуса.
5. Яйца очищаем и режем мелкими кусочками.
6. Трем на терке морковь и свеклу по отдельности.
7. Картофель режем мелкими кубиками.
8. Шампиньоны также нарезаем пластинками.
9. Выкладываем на тарелку селедку, на нее – слой замаринованного и отжатого лука. Промазываем майонезом.
10. Далее помещаем половину картофеля и также смазываем его майонезом.
11. Следующим слоем помещаем семгу или лосось. По желанию посыпаем его зеленью и промазываем майонезом.
12. Выкладываем слой из оставшегося картофеля, заправляем майонезом.
13. Помещаем нарезанные пластинками шампиньоны.
14. Следующим слоем выкладываем морковь и промазываем майонезом. Немножко подсаливаем.
15. На морковку кладем измельченные яйца и смазываем майонезом.
16. Последним слоем выкладываем традиционно свеклу, смазываем майонезом и украшаем небольшим количеством икры.

На этом щедрая селедка под шубой готова. Перед подачей на стол ее следует оставить на пару часов в холодильнике, чтобы все ингредиенты пропитались. Приятного аппетита!

Как быстро разделать селедку на филе

Быстро разделать селедку в домашних условиях достаточно легко. Для этого необходимо выполнить ряд простых действий:

1. Удалить острым ножом голову и хвост;
2. Разрезать живот сбоку за плавником, удалить внутренности. Сделать надрез на спине вдоль хребта и удалить плавник;
3. Аккуратно снять кожу в направлении от головы к хвосту;
4. Разделить филе на две половины, проведя пальцем вдоль хребта в верхнем разрезе и отделяя филе от костей;
5. Удалить остатки костей и мелко нарезать филе кубиками.

Сколько можно хранить салат Селедка под шубой

Многие люди время от времени задаются вопросом – сколько хранится селедка под шубой. Нормы СанПин 42-123-4117-86, составленные для предприятий общественного питания, допускают хранение ингредиентов салата селедка под шубой в течение 18 часов при температуре от +2 до +8 градусов без заправки майонезом. Готовый салат согласно тех же норм можно хранить 12 часов.

Конечно, в домашних условиях такие нормы обычно не применяются. Как показывает практика, в холодильнике Селедка под шубой хорошо сохраняется до трех суток. При этом емкость, в которой она хранится, необходимо прикрыть крышкой или пищевой пленкой.

Сколько калорий в салате Сельдь под шубой

Калории: 193 ккал.

Калорийность салата Селедка под шубой очень сильно зависит от его состава. В среднем на 100 г салата приходится:

Калории: 193 ккал

Жиры: 19,6 г

Белки: 6,5 г

Углеводы: 6,3 г

Жирность и калорийность салата в данном рецепте может отличаться в зависимости от жирности майонеза, а также пропорций продуктов. В целом же этот салат содержит богатый запас витаминов B, A, E, PP, а также фолиевую кислоту, йод, калий, магний, железо, клетчатку, марганец, благодаря чему при умеренном употреблении является весьма полезным для человеческого организма, оказывает благоприятное воздействие на пищеварительную систему, состояние сосудов и сердца.

Как украсить селедку под шубой

Чтобы готовая «шуба» выглядела еще более красивой и аппетитной, ее следует выгодно украсить. Для этого можно использовать следующие идеи:

• присыпать салат рубленной зеленью;
• поменять верхние слои блюда, например, покрыть селедку под шубой тертой морковью или крошкой из вареного яйца, украсить узорами из майонеза;
• вырезать из моркови, свеклы или яйца цветы — розы, ромашки;
• подавать салат порционно в небольших розетках;
• приготовить шубу с желатиновым слоем в специальной формочке;
• приготовить салат в виде рулета

Информация о поваре

2d-recept.com

Салат Селедка под шубой классический

суббота, 3 января 2015 г.

Мой самый любимый рецепт простого и очень вкусного салата — классической Селедки под шубой. Такой салат можно готовить хоть каждый день, и он никогда не надоест (лично мне во всяком случае). Ну какой Новый год без блюда с аппетитной соленой селедочкой под разноцветной овощной шубкой?

Как и многие другие рецепты несложных салатов Сельдь под шубой включает в свой состав вполне доступные ингредиенты, которые можно купить в любом продуктовом магазине.

Селедка под шубой по классическому рецепту состоит из отварных овощей (свеклы, картошки и моркови), яиц, репчатого лука и, конечно же, соленой сельди. В качестве соуса для этого простого салата я всегда использую смесь майонеза и сметаны, получается нежная и вкусная заправка.

Как украсить Селедку под шубой? Да очень просто! Многие делают сеточку из майонеза, а можно декорировать готовое блюдо измельченным яичным желтком, свежей зеленью и отварными овощами, из которых вырезаются цветочки. В общем, простор для фантазии безграничен!

Кстати, на сегодняшний день на сайте помимо классического рецепта салата Селедка под шубой можно найти еще 4 проверенных рецепта:

• с сыром (очень интересный вариант без моркови, яиц и лука — попробуйте),
• с яблоками (отличается приятной хрупкостью и кислинкой),
• с желатином (порционная подача),
• торт-салат (эффектный салат со свекольным муссом).

Категории: Салаты
Количество порций: 6
Время приготовления: 3 часа
Энергетическая ценность:

всего блюда — 2431 ккал.
в 100 граммах — 157 ккал.

finecooking.ru

Салат селедка под шубой пошагово и очень вкусно

Читатели нашего кулинарного блога часто просят рассказать, как вкусно готовить те или иные блюда. Начну с рассказа наиболее популярной закуски. Расскажу вам, как готовится салат селедка под шубой пошагово. Это очень вкусная классическая закуска, которая требует тщательного подхода, и выполнения некоторых правил. Мой вариант никого и никогда не оставляет равнодушным. С радостью делюсь своим личным рецептом, который оттачивался годами.

Нам понадобится:

• селедка соленая — 1 шт.;
• картофель — 3-4 шт.;
• морковь — 2-3 шт.;
• яйца куриные — 3 шт.;
• свекла — 2-3 шт.;
• лук репчатый — 1 маленькая головка;
• майонез — 300 г;
• сметаны — 300 г.

Как приготовить:

1. Отварить овощи и яйца, остудить очистить.
2. Подготовить плоское овальное блюдо.
3. В глубокой посудине смешать сметану с майонезом в равных пропорциях.
4. Очищенные овощи и яйца по отдельности натереть на крупной терке.
5. Сельдь очистить, аккуратно вытянуть косточки, разобрать на небольшие кусочки.
6. Репчатый лук мелко нарезать.
7. Салат выкладывать слоями. Очередность слоев следующая:

• 1 сл. — картофель, соус;
• 2 сл. — сельдь, лук, соус;
• 3 сл. — яйца, соус;
• 4 сл. — морковь, соус;
• 5 сл. — свекла, соус.

8. Салат поставить на несколько часов в холодное место для пропитки.

Салат можно украсить любимой зеленью, оливками, кусочками рыбы, перепелиными яйцами. Тут все зависит от вашей фантазии и желания.

Научившись готовить эту вкусную закуску, вы всегда сможете побаловать себя этим вкусным блюдом.

Поделитесь своим рецептом салата селедки под шубой, рассказав пошагово, как вы его готовите. Если вы пришлете его фотографию, мы обязательно опубликуем рецепт с вашим именем.

Смакуймо! Приятного аппетита.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

Pinterest

---

Previous PostРецепт кутьи из пшеницы Next PostНеобычный салат Мимоза с горбушей

---

---

smakuymo.ru

Двухслойный салат Селедка под шубой

пошаговый рецепт с фото

Поделиться рецептом в соц. сетях:

Салат «Селедка под шубой» — это, пожалуй, мой самый любимый салат. И я готовлю его довольно часто, а не только на Новый год. Конечно, новогодний стол тоже трудно представить без этого салата, как и без «Оливье», но зачем ждать праздника, если можно побаловать себя таким вкусным блюдом в любой день? Поэтому у меня уже собралось несколько рецептов этого замечательного салата. Одним из них я сегодня поделюсь с вами. Этот рецепт совсем немного отличается от классического, лишь небольшой деталью: я делаю его двухслойным. Мне кажется, что так получается даже намного вкуснее. Попробуйте и вы!

Продукты:

• селедка слабосоленая – 2 шт.;
• картофель – 5 шт;
• морковь – 2 шт;
• лук – 1 шт;
• свекла – 2-3 шт;
• яйца – 4 шт;
• черный перец — по вкусу;
• майонез – 1 небольшая пачка.

Способ приготовления:

Для селедки под шубой очень важно, какую селедку вы берете. Никогда не берите уже предварительно разделанную. Для того, чтобы салат был вкусный селедку обязательно необходимо разделать самим. Если у вас этот процесс вызывает трудности, то посмотрите мою инструкцию как можно сделать это быстро и легко.
Очистите тщательно селедку от костей и внутренностей, порежьте на мелкие кусочки.
Репчатый лук почистите и мелко нарежьте.
Предварительно отварите овощи и яйца. Учтите, что картофель варится 25 минут, морковь — около 40 минут, а свекла в зависимости от размера от 1 до 1,5 часов. Яйца также необходимо отварить вкрутую. Овощи и яйца остудите, очистите от кожуры и скорлупы.
Свеклу лучше отварить отдельно от других овощей, чтобы при варке она не окрасила их. Затем остудите и очистите от кожуры.
Когда будете собирать салат, не забудьте, что почти каждый слой необходимо промазать майонезом. Когда я готовлю салаты, я часто делаю домашний майонез, он идеально для этого подходит, но также можно использовать и магазинный. В салатник натрите на крупной терке слой картофеля (1/3 от общего количества картофеля) на крупной терке.
Выложите половину подготовленной селедки.
Мелко нарежьте лук и посыпьте селедку половиной от полученного количества лука.
Промажьте майонезом.
Затем идет слой моркови (1/2 от общего количества), также натертой на крупной терке.
Опять промажьте майонезом.
Натрите следующий слой картофеля (ещё 1/3).
Приправьте молотым перцем.
Из двух отварных яиц уберите желтки, оставшиеся яйца натрите на терке и выложите следующий слой половиной от полученного количества.
Сверху выложите слой из оставшихся половины селедки.
На сельдь выложите оставшийся лук и промажьте майонезом.
Затем идет слой моркови.
На морковь выкладываем слой из оставшегося картофеля.
Сверху укладывается натертая на терке свекла.
Промазываем её майонезом.
В этот раз слой майонеза можно сделать чуть побольше. Он приобретет красивый лиловый цвет. Распределяем его не только сверху, но и по краям — таким образом «свекольная шуба» полностью покроет наш салат.
Сверху украсьте салат натертыми на мелкой терке желтками. Они тоже изменят цвет, но придадут салату красивую «пушистую» текстуру.
Салат можно кушать уже сразу после приготовления, но будет лучше, если вы уберите его в холодильник на несколько часов, а лучше всего на ночь.

Приятного аппетита!
Готовьте дома вместе с cook.lotsa.biz!

Category: Рыбные салаты и закуски    

Интересные рецепты:

 

Загрузка…

 

cook.lotsa.biz

Любимый салат «Селедка под шубой». Пошаговый рецепт с фото и видео

В этой статье вы узнаете все о том, как готовится селедка под шубой пошаговый рецепт с фото и видео.

Среди множества разнообразных холодных закусок, входящих в традиционное российское праздничное меню, самым популярным по умолчанию считается селедка «под шубой» — слоеный салат из отваренных овощей, сельди, зелени и майонеза.

Изготовление «шубы» — процесс кропотливый и трудоемкий, но все старания окупают себя с лихвой.

Красиво сервированная сельдь пользуется огромной популярностью у участников застолья, становясь настоящей королевой праздничного меню, а хозяйка, приготовившая это изумительное блюдо, получает массу заслуженных комплиментов от любителей вкусной и красивой пищи.

Неудивительно, что селедка «под шубой» является фирменным блюдом самых разных кулинарок и даже кулинаров, независимо от их социального статуса, возраста, и финансового благосостояния.

Для тех, кто недавно начал постигать азы кулинарии, приготовление этого салата может стать хорошей тренировкой всех имеющихся навыков: ведь готовить «шубу» довольно долго, но не так уж сложно, а испортить блюдо практически нереально.

СЕЛЕДКА ПОД ШУБОЙ ПОШАГОВЫЙ РЕЦЕПТ

КАК ГОТОВИТЬ СЕЛЕДКУ ПОД ШУБОЙ ПОШАГОВЫЙ РЕЦЕПТ

Вам потребуется:

• пятьсот грамм маринованной сельди
•  семь картофелин
• две небольшие моркови
• четыре куриных яйца
• три свеклы среднего размера
• две крупных луковицы
• майонез

Приготовление : 

• Отварить, охладить и порезать

Все, кроме двух последних ингредиентов, необходимо отварить и остудить, причем, порознь.

Каждому овощу нужна отдельная посуда: нержавеющая или эмалированная.

В противном случае яркий свекольный сок окрасит картошку и морковь в бордовый цвет, лишит их индивидуальности.

На вкусовых качествах салата это не скажется, но классическая рецептура будет нарушена.

Отваренные и остуженные овощи следует нарезать очень мелкими кубиками и разместить в отдельных емкостях.

Сельдь режут тоже или кубиками, или узкими короткими полосками

Подписывайтесь на наш кулинарный канал Яндекс Дзен!

В КАКОМ ПОРЯДКЕ ВЫКЛАДЫВАТЬ СЛОИ САЛАТА ?

Салат укладывают слоями в длинное специальное блюдо с высокими стенками, которое так и называется «селедочница».

Первым слоем укладывается картофель, затем следует сельдь, лук, крутое яйцо, морковь и свекла

Каждый слой овощей необходимо отделять друг от друга майонезом.

Сверху салат можно  смазать майонезом, посыпать мелко натертым сыром и куриным желтком, украсить веточками петрушки, кинзы, укропа, оливками и маслинами.

Существует и другой способ укладки «шубы», при котором все нарезанные овощи смешиваются с майонезом в отдельных емкостях, а только потом размещаются в салатнице.

В этом случае репчатый лук сразу же смешивают с сельдью и выкладывают единым слоем.

КАК И КОГДА ПОДАВАТЬ САЛАТ ?

Готовый салат посыпают свежей зеленью, накрывают пищевой пленкой и помещают в холодильник как минимум на три часа.

За это время слои успеют пропитаться майонезом и склеиться, образовав столь любимую многими «шубу».

Раскладывают салат с помощью специальной лопаточки.

КАК ПРИГОТОВИТЬ ВКУСНУЮ СЕЛЕДКУ ПОД ШУБОЙ — ВИДЕО

А в этом видео вы найдете три рецепта приготовления вкуснейших салатов  с селедкой и  видео -рецепт  селедки под шубой. Обязательно посмотрите!!!

СЕЛЕДКА ПОД ШУБОЙ В ВИДЕ  РУЛЕТА — ВИДЕО

Замечательная селедка под шубой в виде рулета. Попробуйте приготовить!

Нежная, ароматная селедка отлично сочетается с любыми несладкими алкогольными напитками и является идеальной закуской под высоко градусные настойки и водку.

Подавая это блюдо, позаботьтесь не только о свежих ломтиках черного хлеба (лучше всего для этого подходит «Бородинский» и «Рижский»), но и о напитках: рюмки, штопор и запотевшая бутылочка спиртного придутся как нельзя кстати.

Приятного аппетита!

источник

Делитесь этим рецептом с друзьями на Facebook!

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники

cooktasty.club