Киста головного мозга у ребёнка

Нейрохирурги Морозовской детской больницы удалили кисту головного мозга у ребенка сложным оперативным доступом.

В нейрохирургическое отделение нашей больницы поступил ребенок 13 лет с жалобами на головную боль, двоение в глазах (диплопия), координаторные расстройства.

В клинической картине заболевания доминировали симптомы, которые указывали на координатроные расстройства с преобладанием нарушений левого полушария мозжечка и уровню ствола головного мозга слева в виде поражения 6 и 7 пар черепно-мозговых нервов.

В отделении нейрохирургии было проведено МРТ исследование, по данным которого выявлено новообразование вырезки намета мозжечка с супра и субтенториальным ростом, с дислокацией ствола головного мозга. МРТ-картина и семиотика заболевания соответствовали наличию у ребенка дермоидной кисты головного мозга.

В данной ситуации проведение ребенку высокотехнологичной операции было необходимо по жизненным показаниям в связи с постепенным нарастанием неврологической симптоматики.

Оперативное лечение новообразований данной локализации является одним из сложных разделов нейрохирургии и обуславливает использование высокотехнологического оборудования и опыта хирургической бригады. Учитывая локализацию новообразования, выбран один из сложных подходов к данному региону транссильвиевый- трансвентрикулярный хориоидальный доступ.

Операционной бригадой в составе нейрохирургов к. м. н. Землянского Михаила Юрьевича и Закирова Закира Уткуровича, анестезиолога Леонтьева Михаила Александровича и операционной сестры Зарецкая Елены Сергеевны ребенку выполнено оперативное вмешательство — «Микрохирургическое удаление холестеатомы вырезки намета мозжечка слева». Оперативное лечение прошло успешно, удалось радикально удалить дермоидную кисту без проявления неврологического дефицита в послеоперационном периоде. У ребенка прекратились головные боли и регрессировало «двоение в глазах».

Мальчик был выписан в удовлетворительном состоянии из стационара на 10 сутки после операции.

Кисты в голове: настоящие и мнимые

Хорошее диагностическое оборудование клиник необходимо, но может сослужить злую шутку: хирургические операции при этих условиях иногда становятся избыточными.

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Частота хирургических вмешательств по таким показаниям, как «киста головного мозга», увеличилась не потому, что увеличилась заболеваемость. Увеличилось количество рентгенологических снимков, обнаруживших — часто совершенно случайно – кисты в головном мозге. Или другие патологии, описанные специалистами как кисты, но ими не являющиеся.

А риск, сведенный к минимуму при таких операциях, и хорошее их финансирование привели к тому, что кисты оперируют тогда, когда нужно и тогда, когда мягко говоря, это нецелесообразно.

Итак, разберемся, что такое киста, как ее отличить от ненастоящей кисты и какая именно киста требует хирургического лечения, вместе с Дмитрием Юрьевичем Зиненко, доктором медицинских наук, зав.отделением нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е.Вельтищева.

«Страшные» названия

Что такое киста? Киста (другое ее название «ликворная киста») — полость, заполненная жидкостью, имеющая капсулу изолирующую ее от других ликворосодержащих пространств.

Чаще всего за консультацией к нейрохирургу обращаются родители детей, у которых была обнаружена ретроцеребеллярная киста. И хотя это словосочетание пугает и даже доводит до паники родителей, надо сказать, что этими словами рентгенологи описывают вариант нормы. Чаще всего это вообще не киста (то есть не изолированная полость, заполненная жидкостью), и хирургического лечения она не требует.

---

Детей до двух лет с диагнозом ретроцеребеллярная киста надо показать нейрохирургу, чтобы избежать развития гидроцефалии.

---

Другой вариант нормы – киста шишковидной железы. Едва ли не самая частая случайная находка на МРТ. Хирургического лечения не требует.

Эпидермоидная или дермоидная киста – это не настоящая киста. Она заполнена не жидкостью, а придатками кожи – фолликулами, сальными железами, волосами, хрящевой тканью и пр. По своей структуре она больше похожа на опухоль и требует такого же лечения, как при опухоли, — удаления.

Порэнцефалическая киста возникает обычно в том месте, где в результате гипоксии или кровоизлияния погибла часть мозга, это место заполняется жидкостью. Сама по себе такая киста не мешает развитию и не требует обязательного хирургического лечения.

Псевдокиста – выглядит как киста, но не киста, полость, которая ничем не ограничена, у нее есть сообщение с другими отделами в черепе. Не требует хирургического лечения.

Киста прозрачной перегородки в подавляющем большинстве случаев является вариантом нормы, но, при больших размерах, может привести к нарушению ликвороциркуляции, что требует хирургического лечения.

---

Детям, у которых ликворная киста быстро увеличивается, вызывает повышение внутричерепного давления, неврологическую симптоматику или эпиприступы, показано хирургическое лечение.

---

Если ребенку сделали снимок и обнаружили кисту, не впадайте в панику! Получив описание рентгенологического снимка, прежде всего, обратите внимание на заключение. Если в заключении написано: «Патологических отклонений нет», скорее всего, никакого хирургического вмешательства вам не потребуется. Даже если где-то вам встречается слово «киста», скорее всего, оно понадобилось рентгенологу для описания нормального состояния. На всякий случай уточните у него, нужна ли консультация нейрохирурга.

Когда нужна консультация нейрохирурга

Новорожденные сегодня практически поголовно обследуются с помощью нейросонографии (УЗИ-исследования головного мозга). Во время этого исследования у младенцев часто находится та или иная киста. Если киста большая, специалисты, скорее всего, порекомендуют сделать МРТ. Если нет – будут наблюдать. Консультации у нейрохирурга требует быстро увеличивающаяся киста, или киста вызывающая эпиприступы или иную неврологическую симптоматику.

Если в возрасте нескольких месяцев у ранее здорового ребенка появляются признаки повышенного внутричерепного давления и на обследовании обнаруживается киста – необходимо хирургическое лечение.

Когда ребенка старшего возраста обследовали по поводу черепно-мозговой травмы и случайно нашли кисту – речь НЕ идет о хирургическом лечении.

Если обследование назначено в связи с задержкой речи, задержкой развития, то найденная киста – повод проконсультироваться с хирургом, чтобы понять связана ли эта киста с данной симптоматикой.

Когда ребенок школьного возраста обследуется в связи с появлением у него сильных головных болей, то найденную кисту необходимо обсудить с нейрохирургом.

Возможно, операция поможет устранить причину этих болей.

Если ребенок, который занимается единоборствами или боксом проходит обязательное МРТ (юным спортсменам положено проходить обследование перед соревнованиями), в ходе которого у него случайно обнаруживается киста, необходимо получить у нейрохирурга консультацию о возможности занятий этими видами спорта. Киста без дополнительной симптоматики у детей старшего возраста обычно не опасна для жизни. Но имеет противопоказания для занятий контактными травмоопасными видами спорта, в первую очередь единоборствами и боксом, в меньшей степени футболом и хоккеем. Хирургического лечения такая киста не требует.

Методы лечения ликворной кисты

Самые частые показания к хирургическому лечению кисты: слишком быстро растет, является причиной эпиприступов, вызывает неврологический дефицит, киста мешает ребенку развиваться.

Основной, самый безопасный и эффективный на сегодня метод лечения ликворной кисты – фенестрация. То есть рассечение стенок кисты для сообщения между кистой и другими ликворными пространствами, где в норме эта скопившаяся жидкость находится.

Возможна установка стента (катетера), соединяющего полость кисты и желудочков. Бывает, что операция оказывается неэффективной и вынуждает применить другой способ лечения – шунтирование.

Шунтирующая операция (сегодня практически не используется как первичный метод лечения), хотя и позволяет быстро уменьшить размеры кисты, но создает пожизненную зависимость от шунтирующей системы. Если можно избежать этого метода, нейрохирурги стараются его избежать.

Однако при лечении детей раннего возраста (до двух лет), а также при лечении кист, которые были осложнены кровоизлиянием, шунтирующие операции бывают неизбежны.

---

В целом, операции по лечению кисты имеют невысокий риск осложнений в руках опытных врачей. Такая операция предполагает госпитализацию всего на три-четыре дня и несколько последующих консультаций у хирурга. Отклонения от этого правила случаются лишь в 10% случаев.

---

Чаще всего в такой ситуации применяется эндоскопическая операция, но в части случаев правильнее является открытый микрохирургический доступ. Непосвященный человек разницы после операции не увидит, размер доступа в полость мозга будет одинаковый. В данном случае для пациента не так важно, каким именно инструментом делается эта операция. Важно сделать так, чтобы пациенту стало лучше.

Киста, которая мешала учиться

У Анастасии Клыковой из Ленинградской области трое детей. Когда родному Настиному сыну Федору было шесть лет, в их семье с разницей в полгода появилось двое приемных детей. Так вышло. Сначала Настя вовлеклась в переписку по поводу одного отказного мальчика с таким же врожденным заболеванием, как у ее Федора (порок развития кишечника). И… не смогла не забрать его домой.

«Подумаешь», — подумала Настя. «Шесть лет живем с одним таким мальчиком, проживем и с двумя». А через полгода дома появилась еще и девочка Вика, удивительно похожая на саму Настю.

А потом Федор пошел в школу, и стало происходить что-то странное. Было видно, что учиться ему тяжело. Он отсиживался под партой или рисовал, сидя на подоконнике, а вот писать и читать у него не получалось.

После очередного родительского собрания Настя подумала: «Мẏка для всех» и забрала Федора из школы. Решила его обследовать, чтобы понять, в нем самом ли дело. Да и грамотный психиатр посоветовала: исключите сначала органические причины.

Органические причины нашлись: МРТ подтвердила кисту в головном мозге. Сама по себе киста может не причинять беспокойств. А может – причинять. Может быть причиной школьных трудностей Федора, а может и не быть. На Настю лег сложнейший выбор: делать операцию или не делать.

Переписка, консультации… Врачи высказывали диаметрально противоположные мнения.

«Поэтому я ходила к нескольким, чтобы понять, где наш врач, довериться ему и перестать дергаться». Настя согласилась на операцию в НИИ им. А.Л.Поленова в Санкт-Петербурге.

Во время операции в кисте нашли доброкачественную опухоль, которую было не видно на снимке. Спустя время многие врачи говорили, что ждать было нельзя: опухоль – это прямое показание к операции.

В тот год, после операции, Федор увлекся римскими цифрами. И вместо обычного для второклассника сложения-вычитания арабских цифр, проделывал то же самое с римскими. «Просто ему нравилось видеть растерянное мамино лицо, которая не могла его проверить», — смеется Настя.

Мальчик и сейчас живет полноценной жизнью, разводит муравьев и головастиков. Гостит летом у бабушки. Что делает? Читает «Гарри Поттера» в неправильном переводе и ищет ошибки. А Настя признается, что в тот момент ей сильно помогли именно ее приемные дети.

«Мысль была четкая: не было бы младших, я бы сошла с ума. А так мое внимание рассредоточивалось: садик, утренник, гольфы, платья, банты. Это помогало не зацикливаться».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Исчтоник.

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Ультразвуковая диагностика кист головного мозга у новорожденных

Назаренко Л.Г., Лихачева Н.В., Яковенко Е.А., Бабаджанян Е.Н., Ромадина О.В.

Харьковская медицинская академия последипломного образования
Харьковский городской перинатальный центр

В тезисах изложен анализ результатов ультразвуковой диагностики кист головного мозга у новорожденных, клинические проявления и неврологический исход у данного контингента детей.

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, кисты головного мозга, новорожденный.

 

Киста головного мозга у плода, новорожденного – это полость различной локализации и размера, заполненная ликвором. В 2013 году  в  Харьковском городском перинатальном центре  проведено 2422 ультразвуковых исследований головного мозга новорожденных и у 646 детей – практически у  каждого четвертого — выявлены кисты головного мозга. Наиболее часто диагностированы кисты сосудистых сплетений — 44 %, субэпендимальные кисты — 41 %, перивентрикулярные кисты — 7 %, реже кортикальные и субкортикальные кисты — 4 %, внутримозговые кисты — 3 %, субарахноидальные кисты — 1%. Клиническая картина, прогноз жизни у детей  с кистами головного мозга абсолютно различный и зависит от причины возникновения кист. Кисты сосудистых сплетений у новорожденных имеют две причины возникновения. Первая причина — это  внутрижелудочковое кровоизлияние в сосудистое сплетение бокового желудочка I, II, III степени по классификации L.Papile, 1978. Постреморрагическая киста сосудистого сплетения претерпевает обратное развитие в течение первых месяцев жизни. Прогноз у детей, перенесших острое кровоизлияние, как правило, благоприятный – наступает полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. Иногда негрубые минимальные мозговые нарушения могут сохраняться. Вторая причина кист сосудистых сплетений – инфекции, тропные к эмбриональной ткани. В головном мозге у новорожденных имеются изменения, характерные для подостротекущего энцефалита. Множественные кисты сосудистых сплетений визуализируются в течение всего первого года жизни. У детей длительно сохраняются тонусные и вегето-висцеральные нарушения, которые у большинства из них являются основой, развивающейся в дальнейшем вегето-сосудистой дистонии, гиперактивного поведения. Субэпиндимальные  кисты, чаще двусторонние, диаметром от 3 до 18 мм, с плотной капсулой образуются в результате обратного развития субэпендимальных кровоизлияний. Субэпиндимальные кровоизлияния визуализируются в виде округлых очагов высокой эхоплотности, чаще двусторонних, расположенных в области хвостатых ядер — местах залегания герминального матрикса. В результате воздействия патологических факторов, влияющих на головной мозг плода, новорожденного, значительная часть глиальных клеток герминального матрикса гибнет. Как известно, основная масса глиальных клеток  в норме мигрирует из субэпендимальных и перивентрикулярных областей в кору и белое вещество головного мозга. Характерное для созревающего мозга взаимоотношения  между нервными клетками, глией и сосудами устанавливаются в процессе развития этих элементов. Обусловленный гипоксией дефицит глиальных элементов в коре, нарушение взаимоотношения между нервными клетками и капиллярами, связь между которыми устанавливается через глию, являются одной из этиопатогенетических причин формирования трофических нарушений нервной ткани и развития синдрома минимальных мозговых дисфункций у детей, перенесших субэпендимальные кровоизлияния. Таким образом, клиническая симптоматика, прогноз жизни и выздоровления у новорожденных с кистами головного мозга зависит от этиологического фактора, приводящего к образованию кист, от их места локализации и может варьировать от полного выздоровления до глубокой инвалидизации детей.

Нейросонография

Одним из самых важных и первых методов исследования новорожденного малыша является нейросонография. 
 

Нейроснография или (НСГ)  — это УЗИ исследование головного мозга детей раннего возраста, которое проводится через внешний родничок как скрининговое исследование для исключения структурной патологии  центральной нервной системы (ЦНС). При выявлении таких патологий – НСГ проводится раз в 2-3 месяца для дальнейшего  динамического  наблюдения за ребенком. 

Кому назначают нейросонографию?

Показано проведение нейросонографии абсолютно  всем новорожденным в возрасте до  1,5 месяцев.

Поскольку, исследование является скрининговым и обязательным, то особенно важно его провести  новорожденным малышам из группы риска. Это, в первую очередь, недоношенные дети, малыши, рожденные в результате кесарева сечения, а также, родившиеся при осложненных родах с асфиксией, внутриутробными заболеваниями,  с нарушениями формы черепа.
 

Когда выполняется нейросонография ребенку?

  Плановая нейросонография выполняется каждому ребенку в 1 – 1,5 месяца в рамках комплексного обследования. Это первый и наиболее эффективный, высокоинформативный способ получения данных о строении структур головного мозга новорожденного. Метод максимально комфортный, безболезненный  и абсолютно безопасный для ребенка, может проводится во время сна малыша.  
 

Идеально провести исследование уже в первые недели жизни. Если  результаты НГС не выявляют никаких  изменений и ребенок хорошо развивается, то тогда следующее  исследование показано обязательно возрасте 3х месяцев. Далее, если нет патологий по неврологии и по общему развитию, то контрольное НСГ рекомендуется  в возрасте 1 года.  При нормальном развитии ребенка промежуточное НСГ не проводится.
 

В случаях, когда  у ребенка наблюдается отклонения в развитии, или у вашего невролога есть подозрения на патологии  центральной нервной системы,  то данное исследование должно  проводиться периодически , каждые 2 — 3 месяца  для того, чтобы отследить  динамику лечения и провести необходимые корректировки. 
 

Важно! Современное диагностическое исследование НСГ позволяет  оперативно  обнаружить патологию головного мозга ,  существенно  снизить риск необратимых последствий в ЦНС 
 

Что показывает нейросонография?

 

Прежде всего, НСГ показывает состояние самого вещества мозга, четкость борозд и извилин, позволяет исключить смещение полушарий и дает понимание о состоянии ликворной системы – это полости  головного мозга, которые содержат спиномозговую жидкость. НСГ-диагностика позволяет изучить структуры мозга, симметричность, размеры, однородность, а также наличие или отсутствие патологических образований в головном мозге новорожденного. Основной параметр —  это размер желудочков межполушарной, щели и размеры пространств. 
 

Изменения: расширение ликворной системы головного мозга, являются признаком  гидроцефалии и требует серьезного наблюдения и лечения у невролога.

 

В результате проведенного НСГ исследования можно обнаружить патологии:

•  Гидроцефалию (патологии ликворной системы)
•  Кисты и псевдокисты
•  Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
•  Опухоли, объемные образования
•  Участки возможных внутриутробных кровоизлияний ишемические участки
•  Воспалительные изменения головного мозга
   

Однако не все так страшно: развитие перинатальной диагностики в процессе наблюдения беременности  – максимально снижает риски обнаружение тяжелых поражений и гидроцефалии у ребенка после родов 

Большинство выявленных на ранних сроках жизни патологий, подлежат эффективному лечению и  успешной  реабилитации ребенка до года.
 

Какие патологии обнаруживает нейросонография?

 

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.

Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 

Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.

Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 

Второе часто встречающееся явление – увеличение межполушарной щели или боковых желудочков. Если размеры превышают параметры нормативных исследований  это также повод для наблюдения у детского врача- невролога.

Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.

 

Как подготовить ребенка к нейросонографии?

 

Особой подготовки не требуется, необходимо, чтобы малыш был не голоден, так ребенок будет максимально спокоен. 

Необходимо находится рядом с ребенком, взять с собой  игрушку для отвлечения внимания. 

Важно не допустить резких движений ребенка. Именно поэтому идеальное время проведения НСГ  – во время сна. Процедура безболезненна для ребенка и абсолютно безопасна. Особенно важно провести повторное исследование до 3-х месяцев перед прививкой АКДС

Стоимость нейросонографии:

 

Нейросонография детям	1200 р.
Нейросонография + допплерография сосудов головного мозга (дети)	1500 р.

 

Обратите внимание, цены могут отличаться в разных центрах АльфаМед.  Информация на сайте не является публичной офертой, точную стоимость услуги уточняйте по телефонам клиник.

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 8)

! Для взрослых Для детей На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. Всего вопросов 635 показывается по 5 10 15 25 13.04.2012 Уважаемая Елена Борисовна, спасибо Вам за быстрый ответ по поводу рентгена черепа ребенку, у которого не было никаких внешних повреждений головы. Дело в том, что на следующий день после травмпункта мы ездили к неврологу в поликлинику и именно он сказал нам, что делать рентген не надо было, т.к. переломы, трещины черепа всегда сопровождаются внешними гематомами и шишками, которых у нас нет. Поэтому я и решила уточнить это здесь. Бывает ли так, что внешняя гематома (синяк, шишка) появляются лишь на следующий день или еще позже? Просто пытаюсь понять действия врача, отправившего нас на рентген, и целесообразность этого мероприятия. Евгения Здравствуйте. У меня были случаи наличия трещины или перелома костей черепа без наличия шишек и наличия быстрой клинической картины, т.е. родители обращались в травмпункт на всякий случай после падения ребёнка и детей вовремя госпитализировали. 06.04.2012 Здравствуйте! Моему ребенку 8 месяцев, не сидит. Прошли курс хромотерапии, сейчас даю пантогам 2,5 мл 2 р/д (препарат принимаем уже 5 дней). Ребенок иногда стал морщиться и судорожно вертеть головой, а если лежит, утыкается лицом в подушку. Может ли это быть побочным эффектом или это что-то другое? Нужно ли продолжать принимать препарат? Можно ли его чем-то заменить? К неврологу запись только через три недели. Ирина Здравствуйте. Из побочных эффектов на приём пантогама в виде сиропа может быть аллергическая реакция или перевозбуждение не соблюдается время приёма. А в соответствии с Вашими жалобами, кроме медикаментозной терапии, ребёнку необходим массаж. 05.04.2012 Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Ребенку три недели, роды были без осложнений, но было обвитие пуповиной, 3600 и 51, поставили 9 баллов. Сейчас спит нормально, кушает хорошо, иногда бывают боли в животике, все как у всех. Но дня два назад сначала заметила тремор подбородка, потом, что подергивается одна ножка. В основном во время купания и подмывания. Сегодня стала прогибать спинку, совсем немного, я только ладонь свою могу просунуть, при этом не плачет, не беспокоится, просто лежит. Я понимаю, что нам дорога к неврологу, но комиссионный осмотр только через 27 дней, я вся изпереживаюсь за это время. Подскажите, пожалуйста, именно в этом возрасте эти признаки — это уже ненормально? Можно ли уже сейчас что-то предпринять, массаж, например? И еще, мы записались в бассейн на грудничковое плавание, планировали ходить после месяца, могут ли описаные мной симптомы стать противопоказанием к плаванию? Заранее большое спасибо! Татьяна Здравствуйте. Вообще-то первый осмотр ребёнка неврологом должен быть в возрасте 1 месяц. Наличие тремора не так страшно, а вот если начнёт прогибаться, лучше сделать НСГ+ДЭГ, и если есть изменения, не нужно ждать ещё 27 дней, постарайтесь попасть к неврологу раньше. 02.04.2012 Здравствуйте! У моей дочери (4 месяца) признаки умеренно выраженной наружной гидроцефалии, киста сосудистого сплетения правого бокового желудочка. Можно ли с таким диагнозом делать прививки по возрасту. Заранее спасибо. Наталья Здравствуйте. Голословно утверждать не могу, нужно учитывать наличие жалоб, клиническую картину, динамику возникновения гидроцефалии и получали ли до этого лечение. И уже учитывая всю совокупность этого, и решается вопрос вакцинации. 29.03.2012 Здравствуйте. Ребенку 3,5 мес. Плохо держит голову. Если перевернуть на живот, то некоторое время держит (пока руки под грудью), а потом начинает их убирать из под себя и плакать. Руки расходятся в разные стороны, голова опускается, и ребенок с трудом может ее поднять. Все это сопровождается ревом. При этом царапает левой рукой по поверхности. Если из положения лежа на спине поднимать ее за руки, то голова сильно запрокинута назад, т.е. совсем ее не держит. По результатам УЗИ шейного отдела: Межпозвоночные диски: структура однородная во всех сегментах. Позвоночный канал: просвет не изменен на всех уровнях. Сегмент С1-С2: соотношение костных структур не изменено. Сгибательная проба: определяется антелистез С2 на 2,3 мм. Кивательные мышцы: симметричны: правая 5,7 мм, левая 5,7 мм., структура однородная. Заключение: эхографическая картина нестабильности в сегменте С2-С3. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Как лечить? Может, массаж? ирина Здравствуйте. УЗИ ШОП почти норма. Проблема в мышечном тонусе. Необходим массаж, физиотерапия, по поводу конкретной медикаментозной терапии — решит врач после оценки клинической картины. 28.03.2012 Доброго времени суток. Моему сыну 4,5 года. Диагноз: синдром гиперактивности и дефицита внимания, дизартрия. По результатам МРТ признаки начальной внутренней гидроцефалии. По результатам УЗИ ВТБЖ-5 мм. ШЛР-5 мм. ВВР-3 мм. ВЗР-16 мм. Ш III Ж-3 мм. IV Ж-2*4 мм, высота основной цистерны 8 мм, сильвиевы щели до 4,5 мм. Невролог назначил лечение сроком на 2 месяца кортексин 10ml, глицерин 30% по 1 ст. ложки 3 р/д, вазобрал по 2ml 2 р/д, после уколов пантогам 10ml 3 р/д, лицетин 1ч/л 3 р/д. После первого месяца приема препаратов поведение ребенка ухудшилось, он стал более агрессивным, раздражительным. На повторной консультации невролог исключил вазобрал, остальное лечение оставил без изменений. Прошло уже 3 недели, ситуация со здоровьем ребенка не изменилась. В чем дело? Не правильно назначено лечение или не правильно поставлен диагноз? Спасибо. Елена Здравствуйте. Все дети индивидуальны, возможна необычная реакция на пантогам. 27.03.2012 Здравствуйте, моей дочери 7 лет. Поставили диагноз гиперактивность. На этом фоне у неё возникают различные нервные тики. Лечение проходим с 4-х лет, но ничего не помогает. Таблетки вызывают обратную реакцию, ездили в санаторий, ходили к психологу, но ничего не помогает. Наш невролог нам сказал, что тики у дочери возникают, как реакция на какую-либо ситуацию. Подскажите, пожалуйста, может, существует ещё какое-либо лечение? Ольга Здравствуйте. Уточните, какие медикаментозные препараты принимали, есть различные схемы лечения. Делали ли девочке ЭЭГ? При норме возможно физиолечение (электросон, электрофорез по Щербаку и т.д). 26.03.2012 Здравствуйте ! Моему сыну 9 лет, в марте 2011 г. поставили диагноз: Дисплазический грудо-поясничный сколиоз 1 ст. Дисплазия шейного отдела позвоночника с НСК. Ротационный подвывих с1. Конкресция с2-с3. Сужение межпозвонкового отверстия справа. Перекос таза. Болевой синдром. Краниоалгия. Мелкоочаговое поражение глубинных отделов правого полушария головного мозга. Внутренняя ассиметричная, открытая гидроцефалия. Ретроцеребеллярная киста. Киста левой верхне-челюстной пазухи. Снижение кровотока по левой позвоночной артерии (70-75%). Мы делали МРТ, КТ, Комот, УЗДГ БЦС. С 2008 г у сына головные боли один-два раза в месяц. С февраля 2011 г. головные боли каждый день. Прошли курс лечения Диакарб, Аспаркам, Актовегин, Танакан, Кортексин. После лечения сильные головные боли постоянные. Сейчас по ночам судороги, плохо спим. Немеют пальцы на руках и колит сердце. Сзади шея напряженная, набухшая. Ребенок на домашнем обучении. Нам помогает только бассейн, пока находимся в воде. Лечимся у вертеброневролога. Голова болит, но немного легче, но также постоянно. Какое существует лечение при нашем диагнозе? Надежда Здравствуйте. Необходима консультация ортопеда для решения вопроса о лечении ротационного подвывиха, возможно, необходимо вытяжение. По поводу судорог- что Вы имеете в виду: действительно наличие судорог или тянущие боли в нижних конечностях? Возможно, просто надо коррегировать уровень калия и магния. К лечению можно добавить физиопроцедуры. 20.03.2012 Здравствуйте! Моей дочке 6 лет. Последние 2 недели делает глубокие вдохи, как будто ей не хватает воздуха. Ходили к неврологу, сделали ЭЭГ, диагноз — невроз навязчивых движений на РОФ. Периферическая цервикальная недостаточность. Дислалия. Назначено лечение: Фенибут по 1/4 т. 3 р. в день 2 недели, затем пантогам по 1 т. 3 р. в день 1 месяц. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Елена Здравствуйте. По поводу фенибута, скорее всего, 2 недели будет мало, обычно назначают на месяц, затем ещё 2 недели идёт снижение дозы. По поводу пантогама, я обычно назначаю 2 раза в день, чтобы не наблюдалось перевозбуждения. 19.03.2012 Здравствуйте! У ребенка моего друга возраст 2,5 месяца обнаружили кисту в голове. Диагноз: Ассиметрия боковых желудочков. Киста каудо-таламической вырезки слева диаметром 2,7 мм. Гиперезистентный тип мозговой гемодинамики. Подскажите, пожалуйста, что делать и к кому обращаться. И какие могут быть последствия? Арман Здравствуйте. Обратитесь к неврологу, в зависимости от неврологического статуса будет назначено лечение. При адекватном лечении чаще последствий не бывает. 14.03.2012 Здравствуйте, по НСГ ребенка в 1 месяц сделали заключение: Эхо-структурной патологии не выявлено. Высокоскоростной норморезистентный тип кровотока в бассейне ПМА. Что это такое? И как правильно это компенсировать? Ольга Здравствуйте. Ничего компенсировать не надо. Если жалоб нет, клиники нет — следующий осмотр ребёнка в 3 месяца. 14.03.2012 Здравствуйте! У нас в поселке отсутствует невролог. Педиатр при осмотре сказала, что у моего малыша (3 мес) повышен тонус и триммер подбородка. Назначила пить пантогам и кавинтон. Но вот очень у меня большие сомнения по поводу кавинтона. НСГ не делали, просто специалиста нет. Стоит ли нам принимать этот препарат? Евгения Здравствуйте. Лучше всё-таки показать ребёнка неврологу и сделать НСГ. Прежде чем принимать медикаментозное лечение, необходимо выяснить причину повышения тонуса. 14.03.2012 Здравствуйте! Дочке 1,5 месяца. С 3-х недель стала беспокойно спать, просыпается от звуков, иногда приступы (я думаю, колики). Трясутся то рука, то нога, то подбородок, недолго. Начала давиться при кормлении до кашля и хрипов и срыгивать. Из бутылочки вообще не может пить — давится, хотя дырочка самая маленькая. На комиссии невролог сказала, что родничок почти закрылся и это очень плохо, поставили нам группу риска, но ничего не посоветовали, кроме как принимать элькар и не пить витамин Д, хотя педиатр, наоборот, сказала пить. Чем плохо то, что закрывается рано родничок? Marina Здравствуйте. Риск развития гипертензионного синдрома. По вашим жалобам необходимо сделать НСГс ДЭГ, УЗИ ШОП и на консультацию к неврологу. 07.03.2012 Здравствуйте, после УЗИ головы ребенка, у него обнаружили жидкость, 2.5 месяца ребенку, вот какие показатели: Дифференцировка борозд и извилин выражена достаточно, рисунок четкий. Расположение структур мозга правильное, зрелость соответствует возрасту. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальное пространство не расширено. Межполушарная щель 4 мм. Желудочковая система сформирована правильно. Высота передних рогов боковых желудочков 3 мм. Высота тел боковых желудочков 5мм; Ширина III желудочка 4,8 мм 1v желудочек не расширен. Глубина большой затылочной цистерны не увеличена. Ликвор однородной структуры, анэхогенный. Базальные гангли обычной эхогенности, однородной эхоструктуры. Хориоидальные сплетения симметричные, с четкими, ровными контурами. Заключение: Дилятация 3 желудочка легкой ст., начальные признаки наружной гидроцефалии. Скажите, доктор, что за болезнь и можно не лечить таблетками? Ребенок не реагирует на погоду, плачет, когда кушать хочет только, а так играет, агукает, на животике любит лежать, стал намного уверенней головку держать (я боялась раньше на живот класть его), жалоб нет, разьясните, пожайлуста. Татьяна Здравствуйте. Если нет патологической клининической картины и ребёнок развивается по возрасту, при таких данных НСГ медикаментозное лечение не назначается, но необходимо регулярно осматриваться неврологом и делать контроль УЗИ. 06.03.2012 Здравствуйте, моему сыну 7,5 недель, были на комиссии для месячников, нас отправили на узи головы, так врач на узи нам сказал, что есть жидкость, но немного, но я хочу у вас узнать, как обычно лечат или выводят жидкость, ребенок маленький и не хочется начинать с таблеток, да и еще пройти узи в другой клинике. Татьяна Здравствуйте. Всё зависит от наличия жалоб, клинической картины и результатов НСГ, часто не требует медикаментозного лечения, учитывая всю совокупность это уже решает лечащий врач. 05.03.2012 Здравствуйте. Ребёнку 8,5 месяцев. Родилась в срок, доношенная. С 4 месяцев стала плохо спать по ночам, просыпается, плачет с закрытими глазами, грудь не берет, только чай или воду, просыпается почти каждый 1-2. Девочка очень активная в 6 месяцев ползала, сидела и стояла у опоры. Проблем ЖКТ нет, обследовались у гастроэнтеролога. У невролога были в 1,3,6 месяцев сказала всё в норме, даже в 9 месяцев приезжать не надо. Ксения Здравствуйте. Лучше всё-таки показаться неврологу, до этого можно сделать НСГ с ДЭГ. Не видя ребёнка, можно только порекомендовать седативные сборы и хвойно-солевые ванны. 05.03.2012 Здравствуйте! Моему ребенку 2 года, стал зажимать руки в кулачки, и ходит так, берет предметы, пьет, говорю разжать, он разжимает и тут же опять сжимает. И еще на носочках ходить иногда стал. Что делать? Записалась к неврологу, очередь только через неделю. юлия Здравствуйте. Можно до осмотра невролога сделать УЗИ ШОП. 01.03.2012 Здравствуйте, моему малышу 3 месяца. Были на приеме у невролога. Врач сказал, что темечко совсем не зарастает. Говорят, что это не нормально и никаких советов не дают. А еще сказали, что объем головы больше объема груди. Малышка развивается интенсивно, пытается сесть, нужно ей стоять (хорошо держится на ножках). На живот уже переворачивается. Отклонений я в ее развитии не вижу. Почему не зарастает темечко? И почему объем головки больше объема груди? Заранее спасибо. Елена Здравствуйте. К сожалению, Вы не уточнили размеры родничка при рождении и показатели на сегодняшний момент. На интенсивность уменьшения размеров родничка влияет тип вскармливания, наличие рахита и гипертензионно-гидроцефального синдрома, поэтому необходимо сделать НСГ с ДЭГ и проконсультироваться у педиатра о наличии рахита, а потом уже решать вопросы скорости зарастания родничка. 27. 02.2012 Добрый день, моей дочке 3,5 года, и она очень плохо говорит, нам невролог прописала пантогам, для развития речи и мозговой активности, мы потеряли рецепт по приёму этого препарата. Скажите, при подобном случае как его стоит принимать? Спасибо! Яна Здравствуйте. Принимайте пантогам т. 0,25 по 1/4 т. после еды утром и днём не позже 14 часов. 26.02.2012 Здравствуйте! Моей дочери 2 года 3 мес. 2-3 недели назад начала моргать глазами. Сейчас это настолько сильно происходит, что стала дёргать головой и даже заикаться на середине фразы, глаза зажмуривает. Да и вообще последнее время перед ночным сном (днём она не спит уже 4 месяца) стала закатывать довольно длительные истерики не из-за чего. С рождения нам поставили гиперактивность, в остальном всё было нормально. Посоветуйте, пожалуйста,что делать и куда можно обратиться? Может ли это быть какой-то испуг или, может, много смотрит мульфильмы (последнее время она слишком много стала их смотреть, при ограничении — опять истерика). Спасибо. Елена Здравствуйте. Просмотр телевизора ограничить, сделать ЭЭГ, и на консультацию к неврологу. 25.02.2012 Здравствуйте! 9 февраля ребенок (3,5 года) упал и сильно ударился головой, на следующий день была рвота, обратились к окулисту — глазное дно в норме, сказали, что значит сотрясения нет. 16 февраля ночью поднялась температура 39,5, ребенок стонал и жаловался на боль в ухе, больше никаких клинических проявлений не было. В течение дня температуры не было, на осмотре лор поставил отит под вопросом, потому что явного воспалительного процесса не увидел. В течение недели температура поднималась только во время сна до 39, днем не было, и ребенок был активный. Сдали анализ крови (СОЭ 56, лейкоциты 19, ост. показатели в норме). Может ли данная клиническая картина быть следствием падения ребенка? Какие обследования ещё нужно пройти, чтобы исключить черепно-мозговую травму и сотрясение? Спасибо. Оксана Здравствуйте. Данная клиническая картина соответствует наличию воспаления (скорее всего, отит), но учитывая наличие рвоты у ребёнка после падения, сделайте ЭХО-ЭЭГ, а затем необходим осмотр невролога. 24.02.2012 Здравствуйте. Ребенку через 10 дней 3 месяца. Родился недоношенным на 33 недели с весом 2120. С первого этапа в возрасте 1 месяц выписались с диагнозом невролога: церебральная ишемия 3 степени, псевдобульбарный синдром, синдром гипервозбудимости на фоне синдрома угнетения, синдром вегето-висцеральных нарушений, синдром двигательных нарушений. МФН головного мозга. Не исключена первентикулярная лейкомация, угроза тугоухости ЗПМР. На последнем НСГ сделано заключение: Эхопризнаки незрелости головного мозга. Субэпиндимальная киста справа 4,5х5.3 мм. Умеренное расширение субарахноидаьного простарнста. На осмотре невролога и дома все рефлексы присутствуют (опоры, ходьбы и пр). На голос ребенок реагирует, за игрушками следит, улыбается. Спит нормально, особенно ночью, не срыгивает, со слухом проблем нет. Меня беспокоит только то, что ребенок не смотрит в глаза, не следит за людьми и совсем не гулит. Стоит ли опасаться по этому поводу, или все нормализуется? И еще невролог из поликлиники назначила на всякий случай принимать кавинтон, при том, что мы уже принимали ноотропные средства, а именно кортексин и элькар в 1 мес. Нужно продолжать лечение, или необходимости нет? Также волнует расширение субарахноидального пространства справа 3,9 мм, слева 3 мм по НСГ. Как следить за тем, чтобы все не вышло из нормы? Наш невролог про это даже ничего не сказал. Екатерина Екатерина. Я думаю, что ваши опасения необходимо развеять, для этого лучше показаться очно! Кавинтон не лечит ваших изменений на УЗИ и того, что ребенок не смотрит в глаза. Все неврологи знают номер моего мобильного телефона, пусть позвонят и я постараюсь принять без очереди. Прием бесплатный! Здравствуйте. Из всего описанного Вы сами выделили самое главное — ребёнок не смотрит в глаза, не следит за людьми (хотя утверждаете, что следит за игрушкой) и не гулит. Если это действительно имеет место быть, дальнейшее лечение необходимо. Кроме этого, проконсультируйтесь у окулиста — исключите патологию зрительного нерва. 24.02.2012 Мой ребенок радился в 38 недель путем кесарева сечения, с весом 2700, оценка по Апгар 7-8 б. Период ранней адаптации: ДН2, апноэ, церебральная раздражительность, судорожный синдром, ИВЛ. На НСГ в первый день, в 1 месяц, в 4 месяца сохраняются структуры полости прозрачной перегородки и полость Верге, ВПР. Сейчас нам 5 месяцев: вес 6400, голову держит слабо, переворачивается на живот, психо-эмоционально в норме (смеётся, игрушками интересуется, игрив и т.д.). Назначали Цераксон 45 дней, потом Коэнзим композитум и церебрум композитум через день, массаж. Потом Траумель с и Актовегин. Меня волнует слабость мышц плечевого пояса у ребенка. Что делать, чем может сказаться такая патология НСГ в будующем, какие могут быть отклонения, может ли он перерасти? Заранее спасибо за ответ. Анастасия Здравствуйте. К сожалению, у ребёнка наблюдается задержка моторного развития, к назначеному можно добавить физиотерапию, продолжать массаж, ежемесячно осматриваться неврологом и проходить дальнейшее лечение, в противном случае возможна дальнейшая задержка развития. 21.02.2012 Ребенку 6,5 месяцев, запрокидывает голову, выгибается, иногда спит на боку, прогнувшись. Нужно ли что-либо давать ребенку или это пройдет? Ирина Здравствуйте. Сделайте НСГ с ДЭГ, УЗИ ШОП, и с результатами на консультацию к неврологу. Ирина. Если ребенок нормально развивается и других «жалоб» не имеет, то «что-либо давать» ребенку, как иногда или даже часто у нас бывает нет необходимости. И это не внутричерепная гипертензия (если вы не написали о других жалобах). Если вы сами попытаетесь поспать как-то особо: на спине, с высоко заведенными за голову руками и т.д., ваши родственники, наверное, не ставят вам от этого уколы и не дают таблетки. Так что если есть сомнения, консультируйтесь очно! И принесите видео того, как спит ребенок. 21.02.2012 Здравствуйте! Моей дочери в 2 месяца делали УЗИ + НСГ, сказали, что все нормально, но венозный отток затруднен, следовательно, возможно ВЧД, но его показатели пограничные, решили просто пока понаблюдать, В 4 месяца невролог сказал, что ребенок гиперактивный, потому что ребенок постоянно машет ручками и ножками, бьет себя по животику, постоянно перевозбужденный, днем спит в общей сложности максимум час-полтора за весь день, ночью просыпается несколько раз, не может спать без пеленок, потому что машет руками-ногами во все стороны, но у него присутствует гипотонус мышц (дочка не подтянулась на ручках, когда ее взяли за пальчики и не встала на ножки (но это только из-за того, что была спросонья, дома подтягивалась за ручки и вставала на ножки) и у нее не проявился рефлекс автоматической ходьбы (дома тоже его не было), в связи с чем, невролог поставила легкое нарушение моторного развития, прописала магнит, массаж, магний В6, пантогам. А педиатр посоветовала принимать «Успокой» в гранулах (но там противопоказания дети до 18 лет, ввиду отсутствия клинического опыта). Сказали повторить УЗИ и НСГ в полгода. Целесообразно ли назначено лечение? Юлия Здравствуйте. Не видя ребёнка, я не могу опровергнуть диагноз, но рефлекс автоматической походки проходит после 3-х месяцев. Но если ребёнок постоянно перевозбуждён, можно принимать ЭДАС 306 (это тоже гомеопатическое средство с успокаивающим эффектом, но разрешен детям до года). Юлия. Данные УЗИ (допплера) могут быть вариантом нормы для вашего ребенка, если нет клинических проявлений болезни, то, что вы описали, больше походит на лишние движения у ребенка, называемые гиперкинезами. Они имеют определенное происхождение, и если речь идет о гиперкинезах, то возможно, у ребенка была «желтуха» в роддоме. Не зная истории вашего заболевания, трудно найти первопричину. Также возможны и ошибки в трактовке рефлексов со стороны врачей. Возможен также вариант вашей чрезмерной тревожности по поводу состояния ребенка. В любом случае лучше обратиться к грамотным специалистам.

Если при ультразвуковом исследовании найдены кисты сосудистых сплетений (КСС)

Сосудистые сплетения — одна из первых структур, которая появляется в головном мозге плода. Это сложная структура, и присутствие обоих сосудистых сплетений подтверждает, что в мозге развиваются обе половины. Сосудистое сплетение производит жидкость, питающую головной и спинной мозг.

Иногда жидкость образует скопления внутри сосудистых сплетений, которые при УЗИ имеют вид «кисты». 

Кисты сосудистых сплетений иногда могут быть найдены при ультразвуковом исследовании в сроках 18-22 недели беременности. Наличие кист не оказывает влияния на развитие и функцию головного мозга. Большинство кист самопроизвольно исчезает к 24-28 неделям беременности.

Часто ли встречаются кисты сосудистых сплетений?

• в 1-2 % всех нормальных беременностей плоды имеет КСС,
• в 50 % случаев обнаруживаются двусторонние кисты сосудистых сплетений,
• в 90 % случаев кисты самопроизвольно исчезают к 26-ой неделе беременности, 
• число, размер, и форма кист могут варьировать, 
• кисты также найдены у здоровых детей и взрослых.

Несколько чаще кисты сосудистых сплетений выявляются у плодов с хромосомными болезнями, в частности, с синдромом Эдвардса (трисомия 18, лишняя 18 хромосома). Однако, при данном заболевании у плода всегда будут обнаруживаться множественные пороки развития, поэтому выявление только кист сосудистого сплетения не повышает риск наличия трисомии 18 и не является показанием к проведению других диагностических процедур. При болезни Дауна кисты сосудистых сплетений, как правило, не выявляются. Риск синдрома Эдварда при обнаружении КСС не зависит от размеров кист и их одностороннего или двустороннего расположения. Большинство кист рассасывается к 24-28 неделям, поэтому в 28 недель проводится контрольное УЗИ. Однако, если кисты сосудистых сплетений не исчезают к 28-30 неделям, это никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.

Тюмень)

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

 

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т. п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

 

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

 

Клиническая картина:

• Головная боль,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Нарушения зрения,
• Нарушения движений глазных яблок,
• Двигательные и координаторные нарушения,
• Судорожные приступы.

 

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

 

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

 

 

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

 

Показания к оперативному лечению:

• Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
• Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

 

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелое общесоматическое состояние пациента

 

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

 

Среднее количество койко-дней: 3-5.

 

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

 

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

 

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

 

Причины, осложнения, лечение и многое другое

Обзор

Киста сосудистого сплетения — это небольшое заполненное жидкостью пространство в железе головного мозга, называемое сосудистым сплетением. Эта железа расположена как с левой, так и с правой стороны головного мозга и производит жидкость в головном и спинном мозге. Эта жидкость помогает защитить обе структуры от травм.

Киста сосудистого сплетения обнаруживается у некоторых плодов и обычно выявляется на УЗИ во втором триместре беременности.Это происходит примерно в 1-2 процентах беременностей. Обычно он не вызывает проблем и проходит самостоятельно до рождения. Эти кисты одинаково наблюдаются у мужчин и женщин.

По причинам, которые до конца не изучены, киста сосудистого сплетения может образовываться, когда жидкость попадает в ловушку слоев клеток сосудистого сплетения. Может быть один или несколько.

Образование кисты этого типа можно сравнить с волдырем, образующимся под кожей. Сосудистое сплетение начинает развиваться примерно на шестой неделе беременности.Примерно к 25 неделям киста сосудистого сплетения может быть видна на УЗИ.

Сосудистое сплетение не находится в области мозга, участвующей в мышлении, выводе или рассуждении. Это не влияет на интеллект или когнитивное развитие человека. Это не было связано с какими-либо нарушениями обучаемости или расстройствами спектра, такими как аутизм.

Киста сосудистого сплетения сама по себе, когда все другие системы развиваются нормально, — это то, что ученые называют нормальным вариантом. Он не вызывает нарушений здоровья, умственных способностей или инвалидности.

Киста сосудистого сплетения и трисомия 18

Кисты сосудистого сплетения обнаруживаются примерно в трети случаев у плодов с трисомией 18. Трисомия 18, также называемая синдромом Эдвардса, — это состояние, при котором у плода вместо этого имеется три копии хромосомы 18. из двух. Эта дополнительная хромосома, которая может быть унаследована от родителей или случайно возникла при зачатии, наносит ущерб человеческому телу.

Многие плоды с трисомией 18 не доживают до рождения из-за аномалий органов. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, как правило, имеют значительные врожденные дефекты, в том числе:

Только от 5 до 10 процентов детей, рожденных с трисомией 18, доживают до своего первого дня рождения, и они часто имеют серьезные психические отклонения.По данным Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), трисомия 18 встречается редко и встречается только у 1 из 3000 детей. В то время как у многих плодов с трисомией 18 также есть кисты сосудистой оболочки, только небольшой процент плодов с кистой сосудистого сплетения также будет иметь трисомию 18.

У плода с трисомией 18 будут другие аномалии, видимые на УЗИ, помимо кисты сосудистого сплетения. Если наблюдаются или подозреваются другие аномалии, предполагающие трисомию 18, ваш врач может порекомендовать следующие тесты, чтобы помочь подтвердить диагноз:

Тест на альфа-фетопротеин

Некоторые вещи, такие как неправильный расчет срока родов или наличие близнецов, могут повлиять на результаты альфа-теста. -фетопротеиновый тест.Тест также имеет тенденцию давать большое количество ложных срабатываний, что означает, что тест может указывать на отклонение от нормы у вашего плода, когда это не так. Тест на АФП требует простого взятия крови и практически не представляет риска для вас или вашего развивающегося ребенка.

Ультразвук 2-го уровня

Этот сложный ультразвуковой сканер не несет никакой опасности для здоровья и может дать подробные и всесторонние изображения анатомии плода. Вид, который он предоставляет, может позволить вашему врачу увидеть некоторые анатомические аномалии, такие как сжатые кулаки и маленький рот, указывающие на трисомию 18.

Амниоцентез

Амниоцентез — это тест, при котором используется игла с ультразвуковым контролем для извлечения околоплодных вод с целью выявления врожденных дефектов и генетических заболеваний. Жидкость отправляется в лабораторию, где клетки извлекаются и исследуются. Выкидыш — это риск амниоцентеза, но менее 1 процента женщин, перенесших эту процедуру, теряют ребенка до того, как он родится.

Киста сосудистого сплетения — это случайная находка, обнаруженная во время стандартного ультразвукового исследования в середине беременности.

Изображение кисты сосудистого сплетения

Этот тип кисты не требует лечения, поскольку 90 процентов кисты рассасываются сами по себе к 28 неделе беременности. Даже если в остальном здоровый ребенок рождается с кистой сосудистого сплетения, ребенок, скорее всего, будет нормально развиваться. В одном исследовании, в котором участвовало около 200 детей, родившихся с кистами, подавляющее большинство из них исчезло к шестимесячному возрасту, и ни у одного из детей не было аномального развития.

Любой ненормальный результат теста может увеличить неопределенность беременности, но обнаружение кисты сосудистого сплетения, особенно у нормально развивающегося плода, не является поводом для беспокойства.Кисты часто не представляют опасности для здоровья, и большинство детей с такими кистами рождаются здоровыми и развиваются нормально.

% PDF-1.4 % 14 0 объект > endobj xref 14 76 0000000016 00000 н. 0000002175 00000 н. 0000002274 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003110 00000 н. 0000003145 00000 н. 0000003258 00000 н. 0000004201 00000 н. 0000004801 00000 п. 0000005361 00000 п. 0000005748 00000 н. 0000005974 00000 п. 0000006490 00000 н. 0000006929 00000 н. 0000007390 00000 н. 0000007473 00000 н. 0000007659 00000 н. 0000008105 00000 п. 0000008662 00000 н. 0000009148 00000 п. 0000010241 00000 п. 0000011239 00000 п. 0000012175 00000 п. 0000012614 00000 п. 0000013562 00000 п. 0000013673 00000 п. 0000014045 00000 п. 0000014700 00000 п. 0000015492 00000 п. 0000015527 00000 п. 0000018679 00000 п. 0000025822 00000 п. 0000029126 00000 п. 0000418959 00000 п. 0000418993 00000 н. 0000419066 00000 н. 0000440122 00000 н. 0000440444 00000 н. 0000440507 00000 н. 0000440621 00000 н. 0000440655 00000 н. 0000440728 00000 н. 0000457105 00000 н. 0000457428 00000 н. 0000457491 00000 н. 0000457605 00000 н. 0000457719 00000 п. 0000460731 00000 н. 0000461150 00000 н. 0000461627 00000 н. 0000473509 00000 н. 0000473583 00000 н. 0000473678 00000 н. 0000473821 00000 н. 0000473951 00000 н. 0000474064 00000 н. 0000474178 00000 н. 0000474321 00000 н. 0000474666 00000 н. 0000475039 00000 н. 0000475152 00000 н. 0000475295 00000 н. 0000475734 00000 н. 0000476164 00000 н. 0000476278 00000 н. 0000476421 00000 н. 0000476720 00000 н. 0000477058 00000 н. 0000477171 00000 п. 0000477314 00000 н. 0000477387 00000 п. 0000477511 00000 н. 0000477804 00000 н. 0000477877 00000 н. 0000478169 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 605173 >> startxref 0 %% EOF 89 0 объект > поток hb«d«f`g` {̀

Арахноидальная киста — Фонд здоровья плода

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста — это скопление спинномозговой жидкости, расположенное в задней части мозга (так называемая задняя ямка).Слои мозговой ткани, называемые мягкой паутинной оболочкой, покрывают кисту. Гораздо чаще встречается одна киста, чем множественные кисты, причем чаще встречается левая часть мозга. Точная причина не совсем понятна. Эти кисты не имеют тенденции к значительному изменению размера во время беременности. Одна из основных проблем заключается в том, что арахноидальная киста может сжимать другие структуры, вызывая накопление значительного количества жидкости в головном мозге, что называется вентрикуломегалией или гидроцефалией («вода в головном мозге»).

Частота

Частота возникновения арахноидальных кист неизвестна, хотя считается, что они возникают редко. В целом, арахноидальные кисты составляют менее 1% всех масс головного мозга.

Диагноз

Основной дифференциальный диагноз арахноидальной кисты задней черепной ямки ставится между двумя другими типами пороков развития головного мозга, называемыми большой цистерной большой цистерны и мальформацией Денди-Уокера. Большая цистерна — это пространство в задней части мозга.В увеличенном виде она называется большой цистерной. Уродство Денди-Уокера включает аномальное развитие структуры мозга, называемой червем мозжечка, а также накопление жидкости в области, называемой четвертым желудочком.

Результаты УЗИ

Арахноидальная киста выглядит как прозрачная масса мозга с гладкими тонкими стенками. Важное различие заключается в том, что масса не связана с боковыми желудочками, которые составляют систему сбора и распределения жидкости в головном мозге.Реже кровотечение в головном мозге плода может вызвать арахноидальную кисту. В этом случае может быть трудно визуализировать кисту с помощью ультразвука.

Варианты лечения и результаты

При подозрении на арахноидальную кисту необходимо провести подробное ультразвуковое исследование анатомии плода, чтобы исключить другие аномалии. Иногда может потребоваться пренатальная МРТ, МРТ не требует облучения; таким образом, он не представляет опасности для плода. Если присутствуют другие аномалии, может быть рекомендован амниоцентез для поиска хромосомной или генетической аномалии.Можно часто проводить УЗИ (примерно каждые 2-4 недели) для наблюдения за кистой, а также для выявления развития гидроцефалии ( см. Диагноз ). Кесарево сечение может быть рекомендовано, если развивается значительная гидроцефалия, из-за которой головка плода больше не может пройти через родовые пути.

Кандидат на лечение плода

При арахноидальной кисте не рекомендуется вмешательство плода.

Уход за новорожденным

После рождения невролог должен в конечном итоге осмотреть ребенка.Для оценки кисты и других структур головного мозга может быть рекомендовано компьютерная томография или МРТ. Если помимо головного мозга присутствуют другие аномалии, можно проконсультироваться с генетиком, чтобы определить, присутствует ли генетическое заболевание, а также порекомендовать дополнительное тестирование. Новорожденного будут наблюдать на предмет развития судорог.

Хирургическое лечение

Если киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, медицинская бригада может рекомендовать лечение кисты, а не хирургическое вмешательство.Хирургическое лечение включает либо удаление кисты, либо, что более часто, дренирование кисты. Дренирование достигается путем установки кистоперитонеального шунта. Шунт представляет собой тонкую трубку, по которой киста отводится в брюшную полость. Основная цель — избежать установки шунта без крайней необходимости.

Автор: Джоэл К. Шварц, доктор медицины, FACOG

Не знаете, что делать дальше? Найдите стоматологический центр или свяжитесь с нами. Мы некоммерческая организация, созданная семьями, пережившими синдромы плода, и у нас есть ресурсы, чтобы помочь.

Если ваш ребенок родился со значительным врожденным дефектом

Ян пишет об операции на мозге своего первенца и о том, как она изменила его взгляд на отцовство.

Каждый отец думает, что его дочь — самая особенная в мире.

Но апрель всегда напоминает мне, что у меня действительно есть одна из самых выдающихся дочерей на планете. Восемь лет назад в этом месяце нам сказали, что нашему первенцу может не хватать половины мозга.

Когда Соня была на 28 неделе беременности Элиссой в апреле 2004 года, нам позвонили врачи и сказали, что что-то не так с ультразвуковыми снимками ребенка.

«Это значительная часть мозга, которую мы не видим на изображении», — сказал нам доктор с очень мрачным лицом.

Обычно в этом месте от меня ждут шутки. Что-то вроде того, как я повернулся к Соне и сказал: «Не хватает половины мозга? Похоже, это исходит из вашей семьи.”

Но я был полностью косноязычен; и она тоже. Наш мир был полностью потрясен. Это была наша первая беременность, и никто из нас не ожидал никаких проблем. Ни у одной из сторон семьи не было врожденных дефектов, и до этого момента беременность протекала без осложнений.

Врач объяснил нам, что на половине мозга образовалось массивное темное пятно, и его нужно регулярно контролировать. Они подозревали, что это массивная киста, но им нужно было делать ультразвуковое исследование каждые две недели, чтобы проверить, не увеличивается ли она.

Новости ухудшились, когда врач сообщил нам, что они не могут ничего сделать, пока не родится ребенок. До тех пор не было возможности получить дальнейший диагноз или лечение. Поэтому в течение следующих 10 недель мы могли только предполагать, что ребенок родится с синдромом Дауна, массивной опухолью или другим значительным врожденным дефектом. В тот момент врачи не могли ничего исключить для нас, что совсем не утешало. Мы пытались получить ответы о том, как это может повлиять на качество жизни ребенка, но не получили ничего, кроме «выжидательной» реакции.

Итак, каждые две недели мы возвращались в клинику для беременных с повышенным риском в Оттаве, чтобы проходить ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, увеличивается ли эта темная тень на мозгу. Мы решили рассказать об этой разработке только нескольким людям, потому что не хотели постоянно обновлять информацию для всех. Эти 10 недель казались 10 месяцами, поскольку мы ждали, чтобы узнать, насколько тяжелым будет этот диагноз. Я провел слишком много времени в Google, набирая такие термины, как «ребенок + киста мозга + ультразвук» — и мне никогда не нравились какие-либо полученные результаты.(Это страшное время, когда ни один медицинский работник не может дать вам прямого ответа, а Интернет редко помогает.)

Наконец, в День Канады в 2004 году Элисса с криком появилась на свет — и через пару дней ей сделали МРТ в Детской больнице Восточного Онтарио.

Вот тут-то нам повезло, и диагноз стал чуть более положительным. Главный нейрохирург посмотрел на МРТ-изображение мозга Элиссы и подтвердил, что половина его отсутствует из-за массивной арахноидальной кисты.Он подтвердил, что киста была одной из самых больших, которые он когда-либо видел у новорожденного, но также предположил, что она излечима.

Его теория заключалась в том, что на самом деле там был весь ее мозг, но он сдавливался этой кистой. Он полагал, что если он сможет попасть туда и разрушить кисту, недостающая часть мозга появится снова. Как он это описал, мозг толкали вниз, как гармошку.

Он дал нам несколько вариантов: мы ничего не могли сделать и посмотреть, вызывает ли эта киста судороги или какие-либо проблемы.Или мы могли бы сделать превентивную операцию, когда он установил бы шунт в ее мозг, чтобы разрушить кисту. Он сказал, что, хотя любая процедура детской нейрохирургии сопряжена со значительными рисками, есть хороший шанс, что превентивная операция может помочь в этой ситуации.

Я помню, как спросил его, что бы он сделал, будь это его ребенок, и он очень быстро ответил: «Я бы сделал операцию».

Мы обсуждали процедуру в течение 24 часов, потому что отдавать недельного ребенка на операцию на головном мозге не должно быть поспешным решением.В конце концов, мы решили, что лучше всего довериться нейрохирургу и сделать операцию на головном мозге, а не ждать, пока у Элиссы начнутся судороги или другие симптомы травмы мозга.

Доставить ребенка в хирургию было так сложно. Элисса была размером и весом примерно с футбольный клуб НФЛ, и все же она должна была быть достаточно сильной, чтобы перенести операцию на головном мозге в девять дней. Я плакал, передавая ее персоналу, потому что не был уверен, сможет ли она пройти через процедуру.

Через несколько часов они сказали нам, что операция прошла успешно — они смогли разрушить кисту, как они и надеялись. Следующую неделю она провела в CHEO, выздоравливая в реанимации. Это было действительно тяжелое время для Сони, которой пришлось остаться там и впервые научиться кормить грудью ребенка, который только что перенес тяжелую операцию.

Я хотел бы сказать, что с этого момента все шло гладко, но всего семь месяцев спустя Элиссе пришлось пройти операцию по шунтированию, так как оригинальный механизм вышел из строя, и киста начала расти снова.Но с тех пор — с семи месяцев до семи лет, она была олицетворением здоровья и счастья.

Она начала читать книги, когда ей было четыре года, и рассказывает анекдоты, выходящие за рамки ее возраста. Моя любимая пришла, когда ей было шесть лет, и она спросила меня: «Какая змея носит каску? (Ответ: Конструктор удава). Она все время придумывает подобные вещи, и это так замечательно, если учесть, что прогноз выглядел для нее таким мрачным, когда она была в утробе матери.

Один из моментов, которыми я больше всего горжусь, наступил около четырех лет назад, когда нам позвонил CHEO, чтобы зайти и поговорить с другой семьей, которая столкнулась с той же ситуацией, что и мы.У их новорожденного была диагностирована арахноидальная киста, и семья очень не решалась отдавать ребенка на операцию. Персонал больницы хотел, чтобы мы привели Элиссу, чтобы показать им, что в конце туннеля есть свет и что операция на головном мозге крошечного новорожденного может быть успешной.

Я знаю, что многие записи моего блога на этом веб-сайте были забавными и непочтительными, но я хочу провести этот месяц, рассказывая о том, как операция на головном мозге Элиссы изменила мой взгляд на отцовство и как на профессионала в работе.

И я надеюсь, вы простите меня за то, что я думал, что моя дочь действительно исключительная.

Кисты лобного рога новорожденных: повод для беспокойства?

В исследовании «случай-контроль» новорожденные с FHC были идентифицированы путем анализа всех CUS, выполненных в отделении интенсивной терапии новорожденных, больница Mount Sinai, Торонто, Онтарио, Канада, в период с января 2000 года по декабрь 2005 года. база данных медицинской визуализации.Затем контрольные новорожденные без FHC были идентифицированы из базы данных Департамента педиатрии за эквивалентный период времени и сопоставлены по GA (± 1 неделя), BW (± 100 г), полу и худшему результату CUS. Когда было идентифицировано более одного потенциального контроля, был выбран младенец, ближайший к GA и BW.

В нашем центре неонатальная КУЗИ проводится всем недоношенным новорожденным с гестационным возрастом ≤ 32 недели и / или массой тела ≤ 1500 г в первую неделю жизни, затем в возрасте 1 месяца и каждые 4 недели до выписки ребенка из больница. У недоношенных новорожденных с чрезвычайно низким уровнем GA обычно проводят КУЗИ в течение 48–72 часов после рождения, чтобы принять клиническое решение. Детям> 32 недель GA, КУЗИ проводится по усмотрению лечащего неонатолога на основании клинических показаний.

Неонатальное УЗИ выполняли с датчиком 8,5 МГц с использованием Philips HDI 5000-C (Philips Healthcare, Ботелл, Вашингтон, США). В нашем центре полученная серия изображений включает коронарные, сагиттальные, парасагиттальные и височные виды.Затем CUS были проверены и зарегистрированы на наличие FHC. Все CUS исследуемой популяции были рассмотрены одним радиологом (SS) для подтверждения и мониторинга прогресса FHC и выявления любых других отклонений. Отсутствие FHC на остальных снимках подтверждено заключением рентгенолога.

Критерии включения в нашу программу наблюдения за новорожденными, расположенную в Больнице для больных детей, Торонто, Онтарио, Канада, включают BW (<1000 г) или GA (<28 недель беременности) или по усмотрению лечащего неонатолога.

Неонатальное наблюдение оценивает слух, зрение, нервно-мышечное и нервное развитие. Скрининг слуха начинается перед выпиской из больницы с автоматизированного слухового ответа ствола мозга, который повторяется в 4-месячном скорректированном возрасте и сопровождается аудиометрией визуального подкрепления в скорректированном 12-месячном возрасте. Офтальмологическая оценка начинается перед выпиской в ​​соответствии с рекомендациями по скринингу ретинопатии недоношенных, установленными Американской академией педиатрии ¹⁴ , и продолжается после выписки по мере необходимости.При каждом посещении проводится нервно-мышечное физикальное обследование для выявления любых аномалий движений и / или тонуса. Когнитивные исходы устанавливаются между 18 и 24 месяцами. В это время первоначальный скрининг включает в себя анкету по возрасту и стадиям (ASQ) и тест 2 по шкале рецептивно-экспрессивного языка для начинающих. Домены ASQ включают язык, грубую моторику, мелкую моторику, личные, социальные и решения проблем. Заполненные родителями ответы на ASQ сравнивались с утвержденными инструментами психометрической оценки, включая Шкалы психического развития Гриффита для 12 и 24 месяцев, Шкалу интеллекта психического развития Бейли для 18 месяцев и Шкалу общего когнитивного интеллекта MCarthy для 48 месяцев, и было обнаружено, что они имеют следующие тестовые характеристики. ¹⁵ ASQ имеет чувствительность 90%, отрицательную прогностическую ценность 98% и частоту неполного обращения к специалистам 1%, что позволяет предположить, что это полезный инструмент скрининга на когнитивные и двигательные задержки. Рецептивно-экспрессивная новая языковая шкала 2 — это тест для оценки языкового развития (рецептивного и экспрессивного) для детей от 0 до 3 лет с показателем надежности от 0,95 до 0,98 в зависимости от возраста ребенка. ¹⁶ Неблагоприятный исход развития нервной системы для целей данного исследования был определен как задержка на ≥2 стандартного отклонения (s.г) ниже среднего для возраста. Если при посещении в течение 18–24 месяцев пациент набирал баллы ниже среднего в любой из областей, кроме крупной моторики, его направляли для дальнейшей оценки с использованием шкалы развития младенцев Бейли II (BSID II).

Используя стандартизированную форму, мы собрали данные о характеристиках матери и ребенка, все результаты CUS до выписки и оценки нервного развития. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (версия 17; Чикаго, Иллинойс, США).Демографические характеристики и исходы нервного развития сравнивались между группами с использованием теста × ² или точного критерия ассоциации Фишера для категориальных данных и теста Стьюдента t для непрерывных данных. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Результаты представлены в виде среднего (s.d.), медианы (диапазон) или абсолютных чисел (процентов) в зависимости от ситуации.

Советы по этике исследований больниц Mount Sinai и больницы для больных детей одобрили исследование.

Арахноидальные и другие кисты головного мозга — Orange County, CA

Обнаружить, что у вашего ребенка киста головного мозга, может быть страшно, тем более что очевидных признаков того, что проблема существует, может и не быть. Большинство кист являются доброкачественными (не злокачественными), и многие из них не требуют лечения. Те, которые действительно требуют лечения, часто малоинвазивны и дают хорошие результаты.

Что такое кисты головного мозга?

Киста головного мозга — это шарообразная сфера, обнаруженная в головном мозге. Самая распространенная — паутинная киста — заполнена спинномозговой жидкостью.Другие типы могут содержать гной, волосяные фолликулы или клетки кожи. Они не считаются опухолями и обычно не являются злокачественными.

Что такое арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты получили свое название от паутинной оболочки, которая составляет стенку кисты. Они могут возникать в головном или спинномозговом канале. Арахноидальные кисты поражают примерно 3 из 100 человек, но большинство никогда не узнает, потому что они часто остаются незамеченными.

Что вызывает арахноидальные кисты?

Большинство арахноидальных кист являются врожденными, то есть присутствуют при рождении.Точная причина врожденной арахноидальной кисты неизвестна, но есть свидетельства того, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность, то есть она передается через семьи. В редких случаях осложнения от арахноидальных кист могут развиться из-за травмы головы, инфекции, хирургического вмешательства или наличия опухоли головного мозга.

Каковы симптомы арахноидальной кисты?

Арахноидальные кисты часто протекают бессимптомно и могут годами оставаться незамеченными, если остаются небольшими. Когда арахноидальные кисты растут, они могут оказывать давление на спинной мозг, черепной нерв или мозг, что может вызывать симптомы.Симптомы могут включать:

• Головные боли
• Тошнота
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Обесценение баланса
• Проблемы с поведением
• Нарушение функции мозга

Когда симптомы действительно возникают, они зависят от расположения и размера арахноидальной кисты, а также от того, на какие участки мозга она давит, влияя на функцию.

Как диагностируются арахноидальные кисты?

Часто арахноидальные кисты обнаруживаются случайно, когда ребенок проходит обследование, такое как МРТ или компьютерная томография, по другой причине, например, травме головы.

Как лечат арахноидальные кисты?

Хотя большинство кист можно контролировать клинически, бывают случаи, когда киста разрастается и становится необходимым лечение. Поскольку арахноидальная киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью, цель лечения состоит в том, чтобы фенестрировать или создать очень маленькие отверстия в стенке кисты, чтобы жидкость могла стекать в то место, где их организм имеет встроенную способность к повторному восстановлению. впитывают жидкость. Это снижает давление, создаваемое кистой, и облегчает симптомы.

• Эндоскопическая фенестрация — В CHOC наши врачи обычно используют минимально инвазивную процедуру, называемую эндоскопической фенестрацией. Эндоскопические инструменты вводятся в кисту через небольшой разрез. В стенке кисты создаются отверстия, позволяющие жидкости стекать и безопасно впитываться в мозг.
• Краниотомия — В случаях, когда эндоскопическая процедура не увенчалась успехом, может быть выполнена небольшая трепанация черепа, при которой удаляется небольшая часть черепа и открывается стенка кисты, чтобы жидкость могла стекать.
• Шунт — Когда эндоскопия или трепанация черепа безуспешны, что бывает редко, можно ввести шунт с трубкой, которая проходит под кожей и позволяет жидкости стекать и абсорбироваться брюшной стенкой.

Последующий уход

В зависимости от курса лечения вам, скорее всего, будут назначены контрольные визиты к врачу вашего ребенка в CHOC. CHOC будет следить за вашим ребенком на протяжении всей его жизни, от рождения до операции, до выздоровления и далее, с регулярными проверками, чтобы обеспечить наилучший результат для вашего ребенка.

Другие кисты головного мозга у детей

• Коллоидные кисты — Эти кисты, вероятно, возникают во время роста плода как часть развития центральной нервной системы, но часто не проявляют никаких симптомов до более позднего возраста. Эти кисты заполнены гелеобразным материалом и могут вызывать головные боли, тошноту или чрезмерное выделение спинномозговой жидкости, известное как гидроцефалия.
• Дермоидные и эпидермоидные кисты — Дермоидные кисты возникают, когда кожа и связанные с ней клетки оказываются в ловушке во время развития.Они могут возникать в головном мозге, но также могут быть обнаружены в других частях тела. Эти кисты часто содержат волосяные фолликулы, хрящи или железы.

Киста головного мозга

Киста головного мозга — это аномальный мешок мозга, заполненный жидкостью. Киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге киста может содержать спинномозговую жидкость (CSF). ЦСЖ обычно омывает и смягчает головной и спинной мозг. Часто киста головного мозга возникает еще до рождения.

Киста головного мозга обычно доброкачественная (не рак).Доброкачественный также означает, что рост не распространяется на другие части тела. Но даже если киста головного мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.

Типы кист головного мозга

• Арахноидальная киста. Это также известно как лептоменингеальная киста. Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана — один из защитных слоев мозга.Арахноидальная киста содержит ликвор. Чаще всего они появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто это не вызывает никаких симптомов.

• Коллоидная киста. Это киста, заполненная гелем. Часто образуется в 1 из 4 желудочков головного мозга. Желудочки — это места в головном мозге, где хранится спинномозговая жидкость. Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости. Это также может вызвать позиционные головные боли. Это головные боли, возникающие, когда вы находитесь в определенном положении.

• Дермоидная киста. Это редкий тип кисты. Он образуется, когда несколько клеток кожи попадают в ловушку при формировании головного и спинного мозга до рождения. Этот тип кисты может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов. Они часто появляются у детей.

• Эпидермоидная киста. Это также называется эпидермоидной опухолью. Подобно дермоидной кисте, она образуется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку при формировании головного и спинного мозга. Эпидермоидная киста не содержит потовых желез или клеток волосяного фолликула.Они очень медленно растут. Этот тип кисты обычно впервые появляется у взрослого человека.

• Киста шишковидной железы. Это происходит на шишковидной железе в середине мозга. Этот тип кисты обычно обнаруживается только при сканировании изображений, сделанных по другой причине. Киста шишковидной железы не часто вызывает проблемы. Если он действительно вырастает, это иногда может повлиять на зрение. Этот тип кисты может появиться у людей любого возраста.

Что вызывает кисту головного мозга?

Во многих случаях киста головного мозга образуется в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери.В редких случаях арахноидальная киста может образоваться после травмы головы или другой травмы головного мозга. Или может быть связь между кистой головного мозга и доброкачественной или раковой опухолью. Во многих случаях причина кисты головного мозга неизвестна.

Симптомы кисты головного мозга

Киста может протекать бессимптомно, если только она не разрастается. Симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста. Симптомы могут быть вызваны блокированием нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может привести к большему давлению на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека, но могут включать:

Диагностика кисты головного мозга

Киста головного мозга может быть обнаружена, когда она обнаруживается при сканировании изображений, сделанном по другой причине. В других случаях у вас могут быть симптомы кисты. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу. Это врач, который диагностирует и лечит заболевания центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который проводит операции на головном или спинном мозге.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Это может включать обследование нервной системы. Чтобы посмотреть на мозг, можно провести визуализационные тесты. Чтобы показать больше деталей на изображениях, можно использовать контрастный краситель. Тесты могут включать:

• КТ. Это тест, который использует серию рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. Может быть выполнено сканирование головного и спинного мозга.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания изображений тела. Чтобы получить больше информации о кисте и близлежащих тканях, можно выполнить МРТ головного и спинного мозга.

Сканирование может быть выполнено снова через некоторое время, чтобы увидеть, растет ли киста.

Лечение кисты головного мозга

Если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать посмотреть на нее. Это делается с помощью визуализационных тестов с течением времени.Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться операция по удалению кисты. Лечение зависит от типа кисты.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

• Судороги

• Сильная внезапная головная боль

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы у вас есть одно из следующих:

• Боль в спине и ногах

• Проблемы со слухом или зрением

• Тошнота и рвота

• Проблемы с равновесием и ходьбой

• Онемение и покалывание в ногах 909

• Головокружение или головокружение

• Замешательство или проблемы с бодрствованием

.