Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема | #03/98

Причиной увеличения лимфоузлов в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: чаще всего это общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния

Тот факт, что врач-педиатр достаточно часто обнаруживает у своих пациентов увеличенные лимфатические узлы (ЛУ) и ему приходится в сжатые сроки находить ответ на вопросы «почему?» и «что делать?», позволяет обойтись без длинного введения. Так, при проведении педиатрического скрининга и последующего анализа 1607 диагнозов острых и хронических заболеваний у детей и подростков в возрасте 5 — 17 лет выявлено, что болезни ЛУ обнаружены в 3,35% случаев [6]. Традиционно при обнаружении увеличенных ЛУ, не учитывая другие составляющие этого синдрома (анамнез, общую клиническую картину, местную симптоматику), педиатр думает об онкогематологическом заболевании. Вследствие этого такие больные составляют 40% всех пациентов онкогематологов [7], что представляется неоправданным. Частота впервые выявленных случаев онкогематологических заболеваний в нашей стране невелика. Заболеваемость острыми лейкозами составляет 4,0 — 5,0 случаев на 100 000 детей в год, неходжкинскими лимфомами — 0,9 — 1,1 на 100 000 детей в год. Отсюда понятно, почему подавляющая масса детей с увеличенными ЛУ с приемов гематологов возвращаются к педиатрам с диагнозом лимфаденит. То есть причиной увеличения ЛУ в большинстве случаев являются процессы, не связанные с гемобластозами: общепедиатрические, инфекционные, иммунные и другие состояния. Исходя из вышесказанного, мы решили представить нашу точку зрения на синдром увеличения лимфатических узлов.

Рисунок 1. Подчелюстные лимфатические узлы при лимфогранулематозе (УЗИ, 7,5 МГц)

Рисунок 2. Подчелюстной узел при туберкулезе (УЗИ, 7,5 МГц)

Увеличение ЛУ может быть результатом лимфаденита (ЛА) и лимфаденопатии (ЛАП).

ЛА — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение после различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, актиномикоз, чума и др.). ЛА, как правило, представляет собой вторичный процесс.

ЛАП — системное увеличение лимфатических узлов, не связанное с воспалением (воздействие некоторых медикаментов, пролиферация, метастазирование и т. п.).

Эпидемиология ЛА и ЛАП не разработана. Можно только отметить, что, по данным И. С. Тарасовой [6], при сплошных массовых исследованиях детей Брянской области ЛА встречается, как и следовало ожидать, несколько чаще (1,86% среди всех осмотренных), чем ЛАП (1,49% от общего контингента).

Методы исследования ЛУ должны быть максимально стандартизованы. В клинической практике оценивают жалобы (местная болезненность, местное или общее повышение температуры, общесоматические жалобы), анамнез (эпиданамнез, давность появления, локализация увеличенных ЛУ в одной или нескольких группах, одновременное их увеличение или постепенное, скорость манифестации болезни и т. д.). Особое значение имеет осмотр больного. Наряду с тщательным общепедиатрическим осмотром по системам необходимо обратить внимание на число измененных ЛУ и их локализацию по группам. Размеры лимфоузлов должны оцениваться только объективно: в миллиметрах или сантиметрах. Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров ЛУ с зерном, горохом, вишней, лесным или грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито. Необходимо тщательно фиксировать соотношение увеличенных ЛУ между собой. Например, расположение ЛУ по типу «солнечной системы» (один большой ЛУ в центре и по периферии от него ЛУ меньшего диаметра) типично для туберкулезного лимфаденита [2]. ЛУ могут быть эластичными, плотными, с явлениями флюктуации. Обязательно описывается спаянность ЛУ с соседними узлами и окружающими тканями, наличие или отсутствие болезненности при пальпации. Необходимо осмотреть и описать состояние всех доступных ЛУ: затылочных, подчелюстных, передних и задних шейных, над- и подключичных, подмышечных, локтевых, паховых, подколенных. Данные осмотра и пальпации дополняются, подтверждаются и уточняются инструментальными методиками. Прежде всего это методы неинвазивной визуализации, использующиеся для изучения глубоко расположенных ЛУ. Они позволяют точно определить размеры ЛУ, изменения групп ЛУ, недоступных осмотру и пальпации, характеристики капсулы, спаянность, топографические особенности, внутреннюю структуру; исключить состояния, симулирующие увеличение ЛУ (опухоли, не исходящие из ЛУ, гематомы, аномалии почек и т. п.). Крайне важно получение информации о состоянии печени и селезенки. На первом месте по доступности и быстроте получения информации стоит эхография (УЗИ). ЛУ диаметром менее 1,5 см по плотности приближаются к окружающей жировой ткани, визуализируются редко, ограничить их опухолевое поражение от иных причин увеличения только по данным УЗИ практически невозможно. Такие ЛУ наблюдаются прежде всего при инфекционных процессах, реактивных поражениях, а у детей с гемобластозами — в состоянии полной ремиссии. ЛУ диаметром 1,5 — 2 см хорошо визуализируются в случае, если они проецируются на эхонегативные структуры или изменяют обычные топографо-анатомические соотношения. Весь спектр УЗИ-изменений может быть сведен к нескольким основным группам [3].

1. Увеличение отдельных ЛУ оценивается как небольшое, если они не теряют своей обычной УЗИ-картины, сохраняют капсулу, четкость и ровность контура, не изменяют топику органа. Такой тип характерен для инфекционных поражений, особенно туберкулеза, вирусного гепатита, коллагенозов, иммунодефицитов, гемобластозов у детей низкой группы риска.

2. Дальнейший рост ЛУ приводит к появлению сливающихся между собой масс, оттесняющих сосуды. Наблюдается при гнойном расплавлении группы лимфоузлов, при гемобластозах, метастазирующих опухолях.

3. Сдавление или оттеснение внутренних органов. При этом может возникнуть гидронефроз за счет сдавления мочеточников, значительное смещение матки, мочевого пузыря. Типично для крайне неблагоприятных вариантов миелолейкозов, лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

УЗИ-заключения могут быть подтверждены компьютерной томографией (КТ). Дополнительно КТ позволяет уточнить структуру ЛУ, их топографические соотношения, обнаружить другие группы ЛУ.

Если поверхностные лимфоузлы есть смысл оценивать только эхографически, а мезентериальные и забрюшинные ЛУ практически одинаково хорошо выявляются методами УЗИ и КТ, то внутригрудные ЛУ выявляются почти исключительно рентгенологически.

Принятое в нашей стране и широко рекомендуемое в отечественной литературе сравнение размеров лимфоузлов с зерном, горохом, вишней, лесным и грецким орехом нерационально, дает несопоставимые результаты и должно быть изжито

Такие методы диагностики, как изотопная сцинтиграфия и лимфография, могут применяться по очень строгим показаниям в специализированных клиниках или ограниченно при динамических исследованиях и не используются в широкой практике.

Достоверное выявление причин увеличения ЛУ возможно лишь гистологическими методами. При этом материал должен быть получен только путем открытой биопсии ЛУ, хотя современные методики тонкоигольной биопсии позволяют получить достоверные результаты. Рекомендовавшаяся ранее пункционная биопсия дает очень большой процент ложно-положительных и ложноотрицательных результатов.

Увеличение ЛУ схематически [5, 11] можно представить (с описанием некоторых практически значимых, но малоизвестных форм) как связанное с инфекцией (ЛА) и не связанное с инфекцией (ЛАП).

1. ЛА вирусной природы.

• цитомегалия.
• инфекционный мононуклеоз.
• корь.
• краснуха.
• орнитоз.
• синдром Ардмора.

Инфекционное заболевание, вероятнее всего вирусной природы, пик заболеваемости наблюдается осенью, передается воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности высокий, инкубационный период 3—10 дней. Начинается с фарингита, ринита, субфебрилитета. Протекает с генерализованным увеличением ЛУ, болезненной увеличенной печенью (реже — спленомегалией), миалгиями, болями в грудной клетке. Выздоровление без последствий.

2. ЛА при бактериальных инфекциях.

• кариес.
• абсцесс.
• болезнь кошачьей царапины. Вызывается Bortanella (Rochalimeae) hensella. Чаще доброкачественно протекающее со спонтанным выздоровлением двустороннее воспаление ЛУ (в т. ч. мезентериальных и внутригрудных) с общими и кожными неспецифическими симптомами, обусловленное ранениями кожи кошками, собаками, реже — посторонними острыми предметами. Описаны гранулематозный гепатит, спленомегалия, энцефалитические реакции, судорожный синдром [8, 10]. Наблюдается в основном у детей и подростков преимущественно поздней осенью и зимой.
• Боррелиоз. Известен как псевдолимфома. Лимфопролиферативное поражение ЛУ и кожи при заражении Borrelia burgdorferi после укуса клещами. Описаны переходы в злокачественные лимфомы.
• Туберкулез. Наряду с типичными формами туберкулеза следует помнить о т. н. атипичных микобактериозах. По данным Ф. Миллера [2], до 50% подчелюстных ЛА у детей до 5 лет вызываются атипичными штаммами микобактерий (в частности, типа avium), и вероятность микобактериального поражения ЛУ тем выше, чем младше ребенок (рис. 1).
• Сепсис.
• Аллергический субсепсис. Рассматривается и как вариант ювенильного ревматоидного артрита, т. н. болезнь Стилла.
• Сифилис. Темпы роста заболеваемости сифилисом детей значительно опережают аналогичный показатель у взрослых. Так, заболеваемость сифилисом среди взрослых возросла за 4 года в 15,8 раз, а среди детей — в 21 раз. 65,6% детей заразились половым путем [1].
• Генито-аноректальный симптомокомплекс — осложнение хронического ЛА при хламидиозе серотипов L1—L3 с перипроктитом, хронически рецидивирующими перианальными и промежностными свищами, стриктурами и фиброзом генитоуретрального трактов, элефатиазисом вульвы. Встречается в основном у больных женского пола.

3. ЛА при грибковых заболеваниях.

• гистоплазмоз.

4. ЛА при паразитарных заболеваниях.

5. ЛА при протозойных инфекциях.

• токсоплазмоз. Субклинический вариант — шейный подострый некротизирующий ЛА. Клинически — болезненный, чаще шейный ЛА, со спонтанной ремиссией через 3 — 6 месяцев, лихорадка, экзантема. Нейтропения. Гистологически — коагуляционные некрозы с гистиоцитарными и иммунобластными клетками без гранулем, без нейтрофилов. Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными лимфомами, туберкулезом, гистиоцитозом, а по данным гистологии (васкулит) — с системной красной волчанкой.
• кала-азар.
• малярия.

Формы, не связанные с инфекциями (ЛАП)

1. ЛАП медикаментозная.

• производные гидантоина (дифенин и др. ) — противосудорожные препараты. При таком осложнении терапии ЛАП рассматривается как аутоиммунобластная.
• аллопуринол (используется при лечении гиперурикемий, в т. ч. и при миелопролиферативных состояниях).
• противолепрозные средства (используются в гастроэнтерологии для лечения хронических колитов, в ревматологии — для лечения артритов и спондилоартритов, особенно ассоциированных с антигеном гистосовместимости HLA В-27).
• поствакцинальные.
• на фоне инородных тел.

2. При системных процессах в организме.

• коллагенозы (в этом случае наибольшее увеличение ЛУ регистрируется все-таки при инфицированных вариантах диффузных болезней соединительной ткани, то есть имеется сочетание ЛА и ЛАП).
• локальный опухолевидный амилоидоз. Традиционно описывается как патология исключительно взрослых [4]. Однако мы обнаружили эту форму диспротеиноза у 2 из 44 детей с системным амилоидозом. Локальный опухолевидный амилоидоз у наших пациентов протекал с выраженной общей параспецифической реакцией, что в сочетании с пальпируемым образованием в брюшной полости привело первоначально к ошибочному диагнозу лимфомы.
• амилоидоз Любарха, генетически детерминированный. Генерализованная ЛАП, ортостатическая гипотония, обструктивная инфильтративная кардиомиопатия, спленомегалия, нейропатия, туннельный синдром.
• синдром Дорфмана-Розаи (интермиттирующая доброкачественная лимфаденопатия). Вероятно аутоиммунное заболевание с доброкачественной пролиферацией плазмоцитов, гистиоцитов, фибробластов. Пик заболеваемости — в первые 10 лет жизни. Протекает с двухсторонним шейным, часто генерализованным увеличением ЛУ, лихорадкой, лейкоцитозом, узловатой эритемой. По нашим наблюдениям, при поражении внутренних органов прогноз плохой. Прогноз ухудшается при наличии одновременно иммунодисфункции (ускорение СОЭ, диспротеинемия).
• десквамативная эритродермия Лейнера. Вероятнее всего дефект хемотаксиса лейкоцитов и дефицит фрагмента комплемента С5. Заболевание манифестирует в первые 3 — 4 месяца жизни. Проявляется генерализованным увеличением всех лимфоузлов, вторичной эритродермией, дистрофией ногтей, анемией, рвотой, диареей. Чаще встречается при грудном вскармливании. Известны семейные случаи. Прогноз благоприятный.

3. Гранулематозы

• саркоидоз.
• аллергический гранулематоз Чарг — Штрауса. Сочетается с атопией в анамнезе. Проявляется в виде бронхиальной астмы, выраженной эозинофилии, ЛАП, нейропатии, кожных язв, поражения сердца, легких, кишечника и васкулита мелких артерий и вен.
• мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Системное гранулематозное заболевание с образованием кожных узлов, деструктивным артритом, поражением внутренних органов. Протекает по типу псориатической артропатии.
• ретикулез липомеланотический (синдром Паутриера-Ворингера) — локализованное или генерализованное увеличение ЛУ как сопровождение дерматозов, прежде всего меланоэритродермии.

Рисунок 3. Атипичные гистиоциты в пунктате лимфатического узла при гистиоцитозе X. Окраска по Романовскому. X900

4. ЛАП при гемобластозах.

• острые лейкемии.
• неходжкинские лимфомы.
• ходжкинские лимфомы (по старой терминологии — лимфогранулематоз).
• болезнь альфа-тяжелых цепей (средиземноморская лимфома). Наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, клиника обусловлена тяжелым синдромом мальабсорбции, являющимся результатом лимфопролиферативных процессов с инфильтрацией тонкой кишки и мезентериальной ЛАП.
• болезнь гамма-тяжелых цепей. Обусловлена моноклональной гаммапатией, протекает по типу лимфопролиферативного системного заболевания.
• гистиоцитарные синдромы

5. ЛАП при метастазировании солидных опухолей в ЛУ.

6. Паранеопластические реакции [12].

• ПОЭМК-комплекс. Паранеопластический симптомокомплекс (особенно часто при склерозирующих плазмоцитомах) = полинейропатия + органомегалия + эндокринопатия + дисглобулинемия (М-градиент) + поражение кожи.

7. ЛАП при первичных иммунодефицитных состояниях (ПИД).

• общая вариабельная иммунная недостаточность.
• аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.
• гранулематоз септический. Гетерогенная группа дефектов иммунитета, объединенных незавершенным внутриклеточным фагоцитозом каталазо-позитивных микробов в результате дефицита перекиси водорода и атомарного кислорода [11]. В настоящее время известны 4 различных молекулярных дефекта: а) Х-хромосомно связанный рецессивный дефект тяжелых цепей цитохрома В558; б) аутосомно-рецессивно наследуемый дефект легких цепей цитохрома В558; в) дефект 47 kd цитозолфактора; г) дефект 65 kd цитозолфактора. Клинические признаки: острые абсцедирующие инфекции кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, ЛУ, печени, селезенки, вызванные каталазо-позитивными бактериями (стафилококки, энтеробактерии), а также аспергиллами; хроническое гранулематозное воспаление в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях с возможным стенозированием; снижение образования атомарного кислорода и перекиси водорода в ответ на растворимые и опсонированные раздражители.

Данные осмотра и пальпации лимфоузлов должны подтверждаться и уточняться инструментальными методами. Прежде всего методами неинвазивной визуализации, используемыми для изучения глубоко расположенных лимфоузлов

8. Генетически обусловленные ЛАП [9].

• синдром Клиппель — Треноне. Сочетание локальных лимфангиом и гемангиом.
• синдромы с наследственно обусловленными лимфатическими отеками. Синдромы Вевера-Смита и Мильроя.
• легочная мышечная гипертрофия — мышечный цирроз легкого. Разрастание гладкомышечных волокон периальвеолярно, перибронхиально, интерстициально, интерлобарно. Увеличение ЛУ ворот легких. ДД проводится с саркоидозом, туберкулезом, синдромами эмфиземы легких, альвеолярно-капиллярного блока. Диагноз верифицируется только гистологически.

9. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

В процессе диагностики заболеваний, протекающих с увеличением ЛУ, объединяются усилия педиатров, инфекционистов, иммунологов, онкогематологов. Главная роль при этом отводится именно педиатру, так как большинство ЛА и ЛАП связано у детей с инфекционным процессом. В то же время нельзя настаивать на инфекционном генезе увеличения ЛУ, если двухнедельный курс антибиотикотерапии не привел к существенному улучшению клинико-лабораторной и инструментальной картины. В пользу онкогематологического генеза изменения ЛУ свидетельствует увеличение их диаметра до 4 см и более, каменистая плотность, бугристость, образование конгломератов ЛУ, их спаянность с окружающими тканями, внутригрудные конгломераты, особенно в верхнем средостении, внутрибрюшинные конгломераты.

Четкое знание многообразия причин увеличения ЛУ поможет педиатрам в диагностике и дифференциальной диагностике этого синдрома.

Литература

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. М., 1995. с. 43.
2. Миллер Дж. Туберкулез у детей и подростков. М.: Медицина, 1984. с. 296.
3. Назаренко О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Автореф. дис. … к. м. н, М., 1997. с. 24.
4. Нихамкин Л. И. Локальный опухолевидный амилоидоз брыжейки. Архив патологии, 1966. 4. с. 76 — 78.
5. Самочатова Е. В., Владимирская Е. Б., Жесткова Н. М., Наволоцкий А. В. и др. Болезнь Ходжкина у детей. М.: Алтус. — 1997. 96.
6. Тарасова И. С. Клинико-гематологическая характеристика детей при различных дозовых радиационных нагрузках. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1997. с. 25.
7. Чернов В. М., Финогенова Н. А., Шахталин В. В., Сидорович Г. И. Структура гематологической заболеваемости детей в г. Клинцы Брянской области. В кн.: Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и подростков. Обнинск — Москва, 1992. с. 92 — 95.
8. Dangman B. C., Albanese B. A., Kocia M. Cat scratch disease with fever of unknoun origin: imaging features and association with new causative agent Rochalimea henselae. Pediatrics, 1995. v. 5. p. 767 — 771.
9. Emery A., Rimoin D. Principles and practice of medical genetics. 1988. V. 1, 2.
10. Flexman J. Bortanella henselae is a causative agent of cat scratch disease in Australia. J.Infect., 1995. V. 31. № 3. p. 241 — 245.
11. Leiber B. Die klinischen Syndrome. Muenchen, 1990, Bdd. 1,2.
12. Siegenthaler W. Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Stuttgard, 1993. s. 800.

Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов | Здоровая жизнь | Здоровье

Насколько оправданны эти опасения? Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Пограничная застава

Именно так можно назвать лимфоузлы – важнейшую составную часть иммунной системы. Их главная функция – отбить атаку чужеродных веществ, инфекционных и неинфекционных вражеских агентов (белков, микроорганизмов, токсинов), задержать инфекцию, препятствуя её распространению.

Как? Усиленным производством лимфоцитов – защитных клеток организма, которые скапливаются в лимфоузлах, вызывая их увеличение, а иногда и воспаление.

А посему лимфоаденопатию врачи чаще всего воспринимают как естественный процесс. Особенно если узлы увеличены локально, что нередко бывает при вирусных инфекциях (ОРВИ, краснухе, кори, мононуклеозе), и сопровождаются катаральными явлениями, высокой температурой.

Нередко лимфоузлы воспаляются и при активизации бактериальной инфекции (зубов, лор-органов, кожи). При этом чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем сильнее увеличивается и/или воспаляется лимфоузел, как правило, недалеко от очага инфекции. В таких случаях выход один: как можно быстрее найти очаг инфекции и обезвредить его.

Медлить нельзя!

Другое дело – когда лимфоузлы увеличены системно (сразу в нескольких местах или повсеместно), симметрично, имеют плотную консистенцию и при этом никаких других симптомов не наблюдается. Такая картина нередко наблюдается при хроническом или остром лимфолейкозе – злокачественном заболевании крови, характеризующемся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Увеличение и воспаление лимфоузлов может быть и признаком активизации и возникновения заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки). Однако в этом случае помимо лимфоаденопатии обязательно будут наблюдаться и другие симптомы: высыпание на коже, боль и покраснение в области поражённого болезнью сустава.

А вот онкологические заболевания вопреки широко распространённому мнению воспалением и увеличением лимфоузлов сопровождаются крайне редко и, как правило, в самой запущенной стадии (например, при раке молочной железы).

Тем не менее при появлении системной лимфоаденопатии медлить нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу. Прежде всего к терапевту, который обязательно должен направить вас на общий анализ крови, а при необходимости – и на другие исследования: УЗИ лимфоузлов, рентген или компьютерную томографию грудной клетки, а при подозрении на злокачественный процесс – на биопсию, во время которой берут небольшие образцы ткани лимфоузла, его содержимого и изучают полученный материал в лаборатории.

Однако в любом случае паниковать не стоит. Ранняя диагностика поможет избежать худшего развития событий, которые, к слову, встречаются не так уж часто.

Кстати

Увеличенные лимфоузлы могут быть не только визитной карточкой различных заболеваний, но и сами стать источником воспаления, о начале которого могут свидетельствовать болезненные ощущения, значительное увеличение лимфатического узла, повышенная температура, вялость, головная боль. Чтобы дело не дошло до гнойного воспаления (абсцесса), не обойтись без помощи хирурга.

Смотрите также:

К какому врачу обращаться при воспалении лимфоузлов

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Хороший, добрый, внимательный и грамотный доктор, который поддерживает и успокаивает своих пациентов. На повторном приеме она меня осмотрела, сделала УЗИ и назначила дополнительные анализы.

Ольга, 10 февраля 2021

Доктор достаточно профессионально подходит к своему делу. На приме она очень глубоко всем интересовалась, спросила причину обращения, обсудила со мной интересующие меня вопросы и назначила анализы. К этому врачу в основном обращаются спортсмены, поэтому мы говорили со специалистом на одном языке. Я остался доволен!

Сергей, 10 февраля 2021

Милый и коммуникабельный доктор. На первом приеме она меня осмотрела, сделала УЗИ и назначила анализы. Я панирую прийти к ней еще раз.

Сергей, 03 февраля 2021

Доктор внимательный. Она посмотрела мои анализы, назначила дополнительные, все объяснила и подсказала невролога.

На модерации, 12 февраля 2021

Очень разборчивый, рациональный и немного дотошный, в положительном ключе, врач. Он задавал много вопросов по поводу хронических заболеваний, всё доступно объяснил и провел обследование. Доктор так же просмотрел все результаты анализов за последний год, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Елена, 02 февраля 2021

Доктор вежливый и доброжелательный. Он обговорил со мной проблему и рассказал что делать дальше.

Елена, 08 февраля 2021

Внимательный доктор. Она меня отлично приняла и назначила анализы. В воскресенье приду к врачу на повторную консультацию.

Антон, 04 февраля 2021

Очень хороший и внимательный врач. Она назначила мне сдачу анализов. Я довольна и продолжу лечение у данного специалиста!

Жанна, 02 февраля 2021

Очень внимательный, компетентный и приятный в общении доктор. Екатерина Юрьевна внимательно выслушала все мои проблемы, всё понятно рассказала и назначила сдачу анализов. Я довольна и пойду к ней на повторный приём.

Мария, 09 февраля 2021

Внимательный врач, сделали нужные обследования, все проанализировала и были даны рекомендации. Надеюсь, все у меня получится 🙂

На модерации, 09 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 4078

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита

Библиографическое описание:

Диагностика и тактика лечения шейного лимфаденита / В. В. Скорляков, В. Ф. Бабиев, С. С. Кещян [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 16 (150). — С. 75-78. — URL: https://moluch.ru/archive/150/42412/ (дата обращения: 12.02.2021).



Шейные лимфатические узлы образуют мощный коллектор, куда оттекает лимфа не только от органов головы и шеи, но и от верхних конечностей, а через грудной проток — и от органов грудной и брюшной полости, таза, забрюшинного пространства и нижних конечностей. Таким образом, через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех областей тела. Очевидно, в процессе филогенеза создались такие анатомические условия, в которых лимфатические узлы шеи должны были выполнять функцию первого и последнего барьера: первого — для органов головы и собственно шеи, и последнего — для органов грудной и брюшной полости. Увеличение шейных лимфатических узлов может быть обусловлено различными воспалительными и опухолевыми процессами. Любое заболевание с иммунной клеточной активацией может быть ассоциировано с регионарной или системной аденопатией 1, 2, 3, 4.

Локализация увеличенных лимфатических узлов может оказаться важным критерием при диагностике заболеваний 5, 6. Для небных миндалин регионарными являются латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы 7, 8, 9, для глоточной — передне-верхнешейные, зачелюстные 10, для уха — затылочные 11. Задние шейные узлы часто увеличиваются при инфекции волосистой части кожи головы, токсоплазмозе и краснухе, в то время как увеличение передних (околоушные) наблюдается при инфекциях век и конъюнктивальной оболочки. При лимфоме в процесс могут вовлекаться все группы шейных узлов, в том числе задние околоушные и затылочные, они обычно подвижны, плотные, спаяны один с другим и безболезненны. Нагноение увеличенных шейных узлов, как правило, происходит при микобактериальном лимфадените (скрофула, или туберкулезный шейный лимфаденит) 12.

Одностороннее увеличение шейных или нижнечелюстных лимфатических узлов предполагает лимфому или опухоль нелимфоидной природы в области головы и шеи, либо метастазы злокачественных опухолей. Метастатические узлы обычно плотные, безболезненные при пальпации и фиксируются к прилежащим тканям. Надключичные и расположенные в области лестничной мышцы лимфатические узлы являются зоной метастазирования опухолей, локализованных в грудной полости или в желудочно-кишечном тракте. Узел Вирхова представляет собой увеличенный слева надключичный лимфатический узел, инфильтрированный клетками метастазирующей опухоли, как правило, происходящей из желудочно-кишечного тракта.

Неспецифический лимфаденит (острый и хронический) сопровождает острый стрептококковый фарингит, ангину, паратонзиллит, парафарингит; первичными очагами могут быть острый риносинусит [13, 14], острый и хронический аденоидит, заболевания зубов и полости рта [15], респираторно-вирусные инфекции.

Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях [16, 17], или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение.

Клиническая картина лимфаденита во многом зависит от патоморфологических изменений в лимфоузле.

В начальной стадии наблюдается серозное пропитывание ткани лимфатического узла с последующей клеточной инфильтрацией. Последняя происходит за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как острый простой лимфаденит. При простых лимфаденитах воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла. При деструктивных формах лимфаденита наблюдается гнойное расплавление лимфоузлов, воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани. При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением, или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные лимфадениты.

Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко. При хроническом лимфадените наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Как правило, на протяжении долгого времени лимфоузлы сохраняют увеличенные размеры, но со временем уменьшаются вследствие разрастания соединительной ткани.

Хронический неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических узлов при инфекционных и некоторых других заболеваниях (сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования). Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания. В сомнительных случаях показаны ультразвуковое исследование (УЗИ), пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования. Пункционная биопсия занимает центральное место в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований. Важная роль в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита принадлежит компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковому исследованию (УЗИ).

Целью нашего исследования было изучение диагностической значимости УЗИ для определения тактики лечения больных с шейными лимфаденитами.

Материал и методы. Мы наблюдали 24 больных с шейными лимфаденитами. В 15 случаях причинами лимфаденита были паратонзиллит (8 человек), парафарингит (4 человека), одонтогенный максиллярный синусит (2 человека), острый эпиглоттит (1 человек), у 11 больных причина лимфаденита была неочевидной.

Заболевание у всех исследуемых начиналось с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. При серозном лимфадените самочувствие больного менялось незначительно. Лимфатические узлы были увеличены в размерах до 1,5–2 см и более в диаметре, узлы были плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не была изменена. Эта группа больных (15 человек) получала консервативное лечение, главным звеном которого была направленная антибиотикотерапия.

При прогрессировании процесса, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму клиническая картина менялась: температура повышалась до высоких цифр, появлялись озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. Боль усиливалась, больной не мог повернуть голову, кожа над лимфатическими узлами была гиперемирована. Четко пальпируемые ранее лимфатические узлы сливались между собой и окружающими тканями в единый конгломерат, становились неподвижными, пальпация лимфоузлов вызывала резкую болезненность. При аденофлегмоне определялась диффузная гиперемия, пальпировался плотный, без четких границ инфильтрат с очагами размягчения, температура поднималась до высоких цифр. При гнилостной флегмоне пальпация выявляла крепитацию в очаге поражения. Всем больным с гнойными формами заболевания (9 человек) произведено хирургическое вмешательство.

Всем больным произведено УЗИ лимфатических узлов шеи.

Воспаленные лимфатические узлы были увеличены. Чаще всего размеры узлов колебались от 2см до 4см. При множественном лимфадените наряду с одним или несколькими увеличенными лимфатическими узлами, находили множество мелких лимфатических узлов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатический узел чаще сохранял округлую форму, только гнойное перерождение узла придает ему неправильную форму. Овально-округлая форма узла наблюдалась у 14 больных и неправильная форма у 10 больных. Структура узла при воспалении чаще становилась неоднородной.

Воспалительный процесс оказывает влияние на эхогенность лимфатического узла. Воспалительный процесс в лимфатическом узле проявлялся снижением его эхогенности. Характерно то, что в воспалительный процесс лимфатический узел вовлекался с периферии. При смешанной структуре лимфатического узла участки низкой эхогенности чередовались с участками высокой эхогенности. При гнойном расплавлении лимфатические узлы становились анэхогенными, что придавало им вид жидкостного образования. Выявление анэхогенного увеличенного узла с нечеткими контурами указывал на формирование аденофлегмоны. Такая ультразвуковая картина являлась показанием к оперативному лечению.

Таким образом, шейный лимфаденит может быть вызван самыми различными заболеваниями. Для правильной диагностики очень важно провести клиническое обследование больного. К основным факторам, определяющим диагностическую ценность факта увеличения лимфатических узлов, относятся: 1) анамнез; 2) локализация узла; 3) физикальные характеристики лимфатического узла; 4) клинический фон, ассоциированный с лимфаденитом. К общепринятым критериям оценки лимфатических узлов следует отнести их величину, локализацию, консистенцию и степень подвижности каждого узла. При неясности клинического диагноза необходимо дополнительное исследование: УЗИ, КТ, тонкоигольная биопсия или иссечение узла с гистологическим и бактериологическим исследованием.

Литература:

1. Дворецкий Л. И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу // РМЖ. — 2014. — № 4. С. 310–314.
2. Стагниева И. В. Нейро-иммунные нарушения при риносинусите // Научный альманах. 2017. № 1–3(27). С. 245–247.
3. Стагниева И. В. Иммунотропная терапия в лечении рецидивирующего риносинусита // В мире научных открытий. 2017. Т. 9. № 1. С. 56–65.
4. Стагниева И. В. Лечение лицевой боли при риносинусите // Медицинский вестник Юга России. 2015. № 1. С. 82–85.
5. Leung A. K., Davies H. D. Cervical lymphadenitis: etiology, diagnosis, and management. // Curr. Infect. Dis. Rep. — 2009. — Vol. 11, N 3. — P. 183–189.
6. Джабарова Е. В., Минаев Е. В., Чуб О. С. Влияние очагов хронической инфекции на возникновение острых лимфаденитов у детей // Рос. оторинолар. — 2009. — № 1 (38). — С. 71–74.
7. Фернандо Д. Р., Назарочкин Ю. В., Проскурин А. И. Особенности лечения больных с рецидивирующим паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом // Врач. 2011. № 13. С. 60–61
8. Власова Т. М. Бойко Н. В., Рост числа постстрептококковых осложнений у больных хроническим тонзиллитом. Российская оториноларингология, 2015, № S1, С. 45–47.
9. Бойко Н. В., Калинкина М. И., Горшкова Г. И. Консервативное лечение хронического тонзиллита. Детская оториноларингология. 2012. № 3. С. 22–24.
10. Бойко Н. В., Локшина Л. С., Сорока Г. Г., Бриж Ю. В., Сулина Н. Ю. Изменение подходов к лечению хронического тонзиллита в детском возрасте по материалам Ростовской ЛОР клиники. Вестник оторинолар. 2012; 5: 226.
11. Бойко Н. В., Сорока Г. Г., Давыдова А. П. Современные особенности мастоидита у детей. Рос. оторинолар. 2012. Т 60. № 5. С. 25–32.
12. Бойко Н. В., Писаренко Е. А. Туберкулезное поражение заглоточных лимфатических узлов, вызвавшее затруднение носового дыхания. Вестник оторинолар. 2016. Т. 81, № 6. С. 86–87.
13. Стагниева И. В. Роль субстанции Р в патогенезе лицевой боли при синусите. Российская ринология. 2015. Т. 23. № 1. С. 33–35.
14. Стагниева И. В. Вегетативная дисфункция в проявлении прозопалгий у больных с риносинуситами // Медицинский вестник Юга России. — 2012. — № 2. — С. 67–69.
15. Бойко H. B., Писаренко Е. А., Морозова Е. Е., Вербицкая Л. П., Колесников В. Н. Диагностика и лечение одонтогенного синусита. Российская ринология 2009. Т. 17. № 3. С. 6–10.
16. Стагниева И. В., Симбирцев А. С. Значение цитокинового профиля в проявлении болевого симптома при риносинусите // Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 4. С. 29–34.
17. Чернов В. Н., Скорляков В. В., Кещян С. С. Терапия и хирургия осложненных форм язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. Т. 20. № 5. С. 40.

Основные термины (генерируются автоматически): лимфатический узел, узел, воспалительный процесс, хронический лимфаденит, брюшная полость, гнойная форма, гнойное расплавление, дифференциальная диагностика, желудочно-кишечный тракт, неправильная форма.

Затылочные лимфоузлы. Причины увеличения, симптомы и лечение

Лимфоузлы в организме играют роль фильтров от всех инфекций, поступающих из внешней среды.

Расположение затылочных лимфатических узлов

У не болеющего человека найти их почти невозможно, если они сами не дадут о себе знать. При воспалении, на затылке образуются округлые бугры, болезненные при касании. В случае если боль постоянная, то это говорит о наличии прогрессирующего воспалительного процесса.

Почему воспаляются затылочные лимфоузлы?

В основном рост лимфоузлов на затылке возникает по причине инфекционных заражений. В группу болезней входят: туберкулез, артрит, рак, краснуха, лейкемия, мононуклеоз, отит, ВИЧ, СПИД и др. Воспаление может быть следствием аллергии или грибковых поражений.

Еще больше подробной информации о поведении лимфоузлов при аллергии рассмотрено в обзоре Увеличение лимфоузлов при аллергии

Симптомы

Главным симптомом является наличие бугорков, но бывают случаи, что их нет. Тогда нужно обратить внимание на наличие таких показателей:

• головокружение;
• повышение температуры;
• боль в горле;
• усталость;
• боль в суставах;
• признаки интоксикации.

Рост затылочных лимфатических узлов у детей

У детей бактерии гораздо легче проникают в организм и  достигают лимфатических узлов.

Причинами воспаления могут быть:

• бактериальные инфекции, вызванные болезнями кори,
  краснухи, туберкулеза и др;
• вирусные инфекции. В случае отсутствия лечения, воспаление переходит в хроническое состояние;
• больные зубы. У детей часто бывает глубокий кариес и это приводит к распространению инфекции по кровеносным сосудам в ближайшие лимфоузлы;
• отит (в хронической форме) и тонзиллит;
• онкологические заболевания, главным симптомом которого является воспаление лимфоузлов. Подробнее о воспалительных процессах связанных с лимфоузлами в обзоре Воспаление лимфоузлов — причины, диагностика и лечение

Рост затылочных лимфатических узлов у взрослых

У взрослых людей изменение размера лимфоузлов возникает по причине засорения лимфосистемы. Этому способствуют такие заболевания как: ОРВИ, туберкулез, периостит.

Диагностика воспаления затылочных лимфоузлов

Диагностировать лимфоузлы может только специалист (инфекционист, врач-онколог или хирург). Также обязательно сдаются все необходимые анализы и проводится лучевая диагностика. Анализ крови выявит наличие воспалительных процессов, а компьютерная томография покажет размеры и место воспаления.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения воспаление быстро прогрессирует и заражает кровь. Токсины по венам могут поступать во все части организма и все органы, а т.к. ближе всего располагается мозг, то в первую очередь пострадает он. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Терапевтические меры

Не стоит забывать, что воспалительный процесс в затылочных лимфатических узлах – это симптом. Обязательно нужно обратиться к специалисту, в экстренных случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. В тепле все гнойные процессы хорошо развиваются, поэтому на место воспаления нужно приложить холодный компресс. Лечение назначают с применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и препаратов для повышения иммунитета. Если болезнь запущена и образовалось сильное нагноение, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач-хирург проводит операцию, делая небольшой надрез для удаления гнойной жидкости. Рана промывается антисептиками и накладывается дренаж для быстрого заживления раны. В самых тяжелых случаях врачи могут провести операцию по удалению лимфоузла.

Профилактика

В профилактические меры входит лечение начинающихся воспалительных процессов. Не допускать переохлаждения затылочной части головы. Своевременно делать прививки от вышеперечисленных заболеваний. При возникновении первых симптомов простуды необходима консультация терапевта, который порекомендует сдать элементарные анализы.

Воспаление лимфоузлов | Беттертон

Заметили, что на шее появились подозрительные уплотнения? Не стоит относиться к этому симптому равнодушно. Возможно, он указывает на воспаление лимфоузлов. Нужно разобраться, чем это вызвано, и постараться устранить причину.

Навигация по странице:

 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Что такое лимфа и лимфоузлы?

Лимфа – это биологическая жидкость, которая перемещается по организму, подобно крови. Но у нее нет красных телец – только лимфоциты и немного белков. Они отвечают за иммунитет и стимуляцию обменных процессов в организме. 

Лимфоузел – это скопление сосудов в системе лимфотока, где лимфа очищается и фильтруется. По сути это периферический орган, играющий важную роль в иммунной системе человека. Эти узлы «разбросаны» по телу гроздьями и находятся в разных местах: на шее, под ключицами, в подмышечных впадинах, в паху, в изгибах локтей и коленей. Также есть внутренние узлы, которых мы не видим.

Функции лимфоузлов

Эти небольшие органы выполняют важные задачи. Находящиеся в них лимфоциты отвечают за иммунитет. Лимфатические узлы вырабатывают антитела и фагоциты, препятствующие размножению инфекции в организме, не дают патологическим клеткам размножаться. Также они помогают оттоку межклеточной жидкости. Именно поэтому воспаление лимфоузлов – серьезная проблема, которая наносить сильный удар по иммунитету.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, при котором происходит их увеличение. Как правило, он является одним из проявлений острого инфекционного процесса. Чаще всего происходит воспаление лимфоузлов на шеепаху, подмышечных впадинах. Зачастую это происходит потому что они реагируют на инфекции верхних дыхательных путей и лор органов, а это входные ворота в организм, через которые проходят все внешние возбудители. Они располагаются с передней и задней стороны, под подбородком и челюстью, в области ушей и на затылке.

Виды воспалений шейных лимфоузлов

Лимфаденит классифицируют по разным критериям. По форме протекания он может быть острым и хроническим. Также патология имеет такие разновидности:

• По этиологии:
  • Специфический шейный лимфаденит – возникает при серьезных поражения организма тяжелыми инфекциями (туберкулез, чума, сифилис)
  • Неспецифический – вызван самостоятельной болезнью или грибковой инфекцией.
• По характеру воспалительных процессов:
  • Серозный – проявляется, когда лимфатические узлы поражены вирусной инфекцией (или атипичными клетками)
  • Гнойный – формируется при бактериальной инфекции

Стоит отметить, что лимфаденит является одной из форм патологии, которая называется лимфаденопатией.

Острая форма

Острый лимфаденит является реакцией организма на воспалительный процесс. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. При правильном лечении проходит за 1-2 недели.

Хроническая форма

Когда инфекция долгое время находится в организме, поддерживая вялотекущий воспалительный процесс, развивается хронический лимфаденит. Также он может быть следствием злокачественного новообразования.

Причины возникновения лимфаденита

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов под челюстью случается, когда в организм попадает инфекция. Это ответ иммунной системы на заражение – она начинает активно бороться, и лимфатические узлы работают в более активном режиме, что и приводит к увеличению. Бывают и другие причины воспаления лимфоузлов, например, снижение иммунитета на фоне кровопотери или хронических заболеваний. Также часто они воспаляются при онкологических процессах.

Инфекционное заражение

Чаще всего воспаление подчелюстных лимфоузлов вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной и гнойной палочкой. Также оно происходит при вирусных инфекциях: краснухе, ветрянке, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе.

Обычно подчелюстной лимфаденит проявляется одновременно с ЛОР-заболеваниями: тонзиллитом, ринитом, синуситом, отитом. Это происходит из-за того, что в узел, фильтрующий лимфу, попадает патогенная среда. Он начинает активно вырабатывать лейкоциты, чтобы победить ее, в итоге увеличивается и воспаляется.

Ослабление иммунитета

Организм может быть ослаблен из-за хронических болезней: патологий щитовидной железы, сахарного диабета, нарушений обменных процессов, истощения, ВИЧ-инфекции. Также иммунитет может упасть вследствие сильной кровопотери, и тогда вероятность воспаления повышается.

Онкология

При злокачественных опухолях, особенно в области шеи, наблюдается воспаление шейного лимфоузла. В частности, это один из симптомов рака гортани, лейкемии, лимфомы. Причины этого заключаются в том, что с током лимфы в узлы попадают продукты распада опухоли, и лейкоцитам не удается с ними справиться.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Когда у человека лимфаденит, симптомы обычно следующие: 

• Узлы увеличиваются, при надавливании на них появляются неприятные ощущения

• Глотание становится затрудненным
• Повышается температура тела
• Болит голова
• Ощущается слабость и недомогание

Также может покраснеть кожа в районе узла – опасный симптом, указывающий на гнойный процесс.

Увеличение лимфоузлов

Этот признак легко обнаружить – он проявляется характерным распуханием под языком или в других участках шеи. Увеличиться может как один узел, так и все группы. На ощупь они твердые, при глотании мешают.

Болезненность лимфоузлов

Боль при воспалении проявляется не всегда, но в большинстве случаев человек ощущает дискомфорт в области шеи, особенно при надавливании.

Общая симптоматика

Когда случается воспаление лимфоузла, симптомы общей интоксикации проявляются на фоне инфекционного заражения. Это не связано с увеличением узлов, а скорее является реакцией организма на заражение.

Диагностирование заболевания

Воспаленные узлы обычно можно обнаружить с помощью пальпации. Также врач назначает анализ крови, в том числе и на онкомаркеры. Иногда для уточнения диагноза делается УЗИ в той области, где узлы воспалены, а также пункцию с биопсией.

Шейный лимфаденит

Зависимо от возраста, люди могут по-разному переносить воспаление.

У детей

Воспаление лимфоузлов у ребенка происходит при любых инфекционных и воспалительных процессах. Детская лимфатическая система еще не до конца сформирована и не справляется с патологическими организмами, которые попадают в узлы. Чаще всего они воспаляются при кори, скарлатине, краснухе, гриппе, ЛОР-болезнях. Также это может произойти после прививки как временная реакция, которая проходит самостоятельно. Лимфаденит у детей протекает болезненно, с выраженными симптомами общей интоксикации.

У взрослых

Во взрослом возрасте инфекции переносятся легче, поэтому лимфатические узлы воспаляются не всегда. Но при этом более высокая вероятность увеличения узлов из-за хронических болезней и злокачественных процессов. Поэтому нужно быть внимательным к проблеме и подумать, чем лечить воспаленные лимфоузлы, даже если  они не болят и не причиняют беспокойства.

Способы лечения шейных лимфоузлов

Для такой патологии, как лимфаденит, лечение заключается в устранении причины. Если он вызван бактериальными болезнями, то врач прописывает антибиотики, которые убивают патогенную среду. Дополнительно назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему – такое лечение лимфаденита позволяет снизить нагрузку на узлы  и привести их в нормальное состояние. Но они применяются крайне редко, когда есть изменения в иммунограмме. Самостоятельно их принимать нельзя, так как иммунитет может дать сбой и спровоцировать аутоиммунную агрессию, то есть начать бороться против самого себя. 

Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением, применяя народные средства – это может лишь навредить.А при появлении симптомов воспаления лимфоузлов — нужно срочно обращаться к врачу.

В случае осложнений в виде абсцессов, свищей и флегмоны требуются более радикальные методы. Когда у пациента осложненный гнойный лимфаденит, лечение проводится путем хирургического дренирования – чтобы убрать гной. После назначают терапию антибиотиками. В случае запущенных процессов, угрожающих сепсисом, при которых консервативные методы не дают результата, приходится удалить пораженный узел.

Чтобы не запускать проблему, обратитесь к врачу, как только заметите припухлость. В центре «Беттертон» работают опытные специалисты, которые знают, чем лечить воспаление лимфоузла в шейной области, связанное с ЛОР-инфекциями. 

Возможные осложнения

Если не лечить лимфаденит, он может спровоцировать:

• Абсцесс или флегмону
• Образование свищей в трахею или пищевод
• Тромбофлебит
• Периаденит
• Сепсис

Профилактика лимфаденита

Лечение лимфаденита не понадобится, если соблюдать меры предосторожности:

• Укреплять иммунитет
• Вовремя лечить инфекционные болезни
• Поддерживать гигиену ротовой полости
• Беречься от переохлаждений
• Вести здоровый образ жизни

Также профилактика включает регулярные осмотры у стоматолога и ЛОРа – чтобы своевременно заметить патологические процессы и устранить их на ранних стадиях.

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР) для детей и взрослых

Лор-врач Мазанович А.В. занимается диагностикой, лечением и профилактикой воспалительных, аллергических, дегенеративных процессов в ухе, носу, глотке и гортани.

Опыт работы:

4 года

---

Последние публикации от автора

УЗИ лимфоузлов в Минке, УЗИ лимфатических узлов шеи

Лимфоузлы — важная составляющая лимфатической системы. Их функция состоит в отделении опасных для организма болезнетворных и чужеродных агентов, таких как раковые клетки, враждебные микроорганизмы или другие инфекции из тока лимфы. Лимфоузлы дают возможность избежать транспортировки опасных компонентов по всем тканям и органам, участвуют в формировании иммунитета, в белковом, жировом и углеводном обменах. В диагностических целях лимфоузлы обычно обследуются с помощью УЗИ.

Цены на УЗИ лимфоузлов

Показания к исследованию

Чаще всего можно заметить увеличение лимфатических узлов на шее. Воспаленные узлы указывают на то, что активизировалась иммунная защита организма. В нормальном состоянии лимфоузлы визуально незаметны и почти не прощупываются. На воспаление могут указывать следующие факторы:

• лимфатические узлы увеличились в размерах;
• лимфоузлы болезненны при пальпации;
• появились боли в груди, шее или животе.

Наличие таких симптомов — веская причина обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые обследования и направит Вас сделать УЗИ лимфоузлов.

Зоны исследования

Лимфоузлы объединяют по группам в зависимости от их расположения:

• грудные, забрюшинные, брюшные;
• подколенные;
• паховые;
• шейные;
• подмышечные;
• затылочные и ушные;
• подчелюстные.

Иногда при необходимости комплексного исследования назначают УЗИ периферических лимфоузлов. Так называют те лимфатические узлы, которые располагаются близко к поверхности (в паху, в шейной области, на локтях и в подмышках). В зависимости от того, что показывает диагностика, возможно более глубинное обследование определенных органов и тканей, чтобы назначить нужное лечение.

УЗИ лимфоузлов шеи назначают при:

• подозрении на доброкачественные либо злокачественные новообразования органов шеи: мягких тканей, глотки, гортани, ротовой полости, а также щитовидной железы;
• хронических воспалительных процессах ротовой полости и органов шеи;
• инфекционных заболеваниях;

Узи подмышечных лимфоузлов назначают при:

• изменении их размера и формы;
• повышенной температуре тела;
• подозрении на онкологические заболевания;

УЗИ подчелюстных лимфатических узлов назначают при:

• заболеваниях органов шеи и ротовой полости;
• накануне стоматологического протезирования, в том числе перед установкой имплантов;

УЗИ паховых лимфатических узлов назначают, если есть подозрение на:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• онкологическую патологию, в том числе метастазы опухолей;
• воспалительные заболевания органов малого таза, кожи промежности и бедра;

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов назначают при:

• неясных болях в брюшной полости;
• жаре и ознобе;
• поиске раковой опухоли или метастазов.

Как проходит исследование

Процедура абсолютно безболезненна и безопасна даже для ребенка. Датчики, обработанные специальным гелем, прикладывают к коже в проекции исследуемых лимфоузлов. На экран выводится изображение, которые расшифровывает врач УЗД. В ходе процедуры оцениваются форма и размеры лимфатических узлов, их структура, нарушения кровоснабжения, степень эхо-плотности ткани, расположение относительно друг друга.

Подготовка к УЗИ и длительность процедуры

Предварительная подготовка не нужна. Исключение — УЗИ лимфоузлов брюшной полости. За 2-3 дня до обследования пациенту рекомендуется легкая диета. Ужин перед процедурой должен быть легкий.

Обследование занимает от 10 минут до получаса в зависимости от зоны и сложности диагностики.

Стоимость УЗИ лимфатических узлов

УЗИ периферических лимфоузлов ( + цветной и энергетический допплер + дуплексное сканирование сосудов)

от 25,30 BYN

Преимущества медицинского центра «МедКлиник»

• обследование на аппарате премиум класса Aloka Prosound Alpha 7, позволяющем использовать цветную допплерографию для визуализации структурных изменений и оценки кровотока, а также исследования структуры лимфатических узлов.
• врачи УЗД высшей категории;
• скорость обработки результатов;
• отсутствие очередей;
• предварительная запись на удобное время;
• режим работы пн -пт с 9.00 до 21.00, в сб с 9.00 до 16.00.

При необходимости провести результативное и точное УЗИ лимфатических узлов в Минске обращайтесь в медицинский центр «МедКлиник». Высококвалифицированные специалисты помогут своевременно и быстро провести диагностику в комфортных условиях без ожидания в очередях. Стоимость процедуры зависит от исследуемой области.

Распухший затылочный лимфатический узел (односторонний / односторонний) Консультация

Всем привет.

Около месяца назад я обнаружил опухший затылочный лимфатический узел на левой стороне. Два дня назад я посетил своего терапевта, он почувствовал это и подтвердил, что это затылочный лимфатический узел. Я бы оценил, что это где-то около 1-1,5 см, просто по ощущениям. Он эластичный, подвижный и безболезненный. Он не болит и не краснеет, и я заметил это, только касаясь шеи на работе. Я не могу точно сказать, какой это формы (может быть, круглой, но может быть овальной).Похоже, что за последние 4 недели он не изменился. У меня нет других симптомов (нет лихорадки, нет других опухших узлов и т. Д.)

Мой терапевт спросил об инфекциях, порезах и т. Д. На моей коже головы. Единственное, что я мог сказать, это то, что где-то за неделю до того, как я это заметил, мы были на пляже, и однажды ночью, посреди ночи, я заметил, что моя кожа головы сильно зудела — это было в постели и, возможно, в середине через последовательность сновидений (так что я не очень проснулся). В нашей квартире на пляже время от времени бывают мошки, поэтому я подумал, не укусил ли меня или просто слишком много солнца (хотя я думаю, что зуд будет необычным для солнечных ожогов, и я пользуюсь солнцезащитным кремом.Моя кожа не обгорела настолько, чтобы ее можно было очистить или что-то в этом роде).

Врач общей практики сказал, что мы должны посмотреть его в течение следующих нескольких месяцев, и если он все еще присутствует на моем ежегодном осмотре, который состоится через 3 месяца в октябре, мы можем предпринять дальнейшие действия. Мы также предпримем дополнительные меры, если он увеличится, появятся другие лимфатические узлы и т. Д.

Я хотел бы знать, является ли это разумным подходом, или мне следует настаивать на дальнейшей диагностике, такой как ультразвуковое исследование или биопсия. Я склонен испытывать тревогу, связанную со здоровьем, но в последние несколько лет мне удалось с ней справиться.Сегодня я рассказал другу об узле, и они сказали: «Я определенно сделаю его биопсию прямо сейчас». но я не знаю, действительно ли это разумно, поэтому я ищу больше голосов.

Насколько вероятно, что подобное может быть серьезным? Опасно ли позволить часам идти еще 3 месяца, пока мы смотрим?

Спасибо.

Фред

Что такое затылочная лимфаденопатия?

Twist CJ, Link MP. Оценка лимфаденопатии у детей. Педиатрическая клиника North Am .2002 Октябрь 49 (5): 1009-25. [Медлайн].

com»> Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т, Гуссар П., Зар HJ. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др. Пальпируются лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Акта Педиатр . 1994 Октябрь 83 (10): 1091-4. [Медлайн].

Гроссман М., Сирамизу Б.Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Педиатр . 1994. 6 (1): 68-76. [Медлайн].

Мур SW, Schneider JW, Schaaf HS. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Педиатр Хирург Инт . 2003 июня 19 (4): 240-4. [Медлайн].

Миллер ДР. Гематологические злокачественные новообразования: лейкоз и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии).Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенчества и детства . Mosby Inc; 1995. 745-9.

Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер DM. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Брэлоу Л., ред. Практические стратегии в детской диагностике и терапии . WB Saunders Co; 1996. 791-803.

Робертс КБ, Туннессен WW. Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

Хенриксон С.Е., Долан Дж. Г., Форбс Л. Р. и др. Мутация прироста функции STAT1 при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний педиатр . 2019. 7: 160. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильд Л.С., Камат Д. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Клиника Педиатр (Phila) . 2004 янв-фев. 43 (1): 25-33. [Медлайн].

Огуз А, Карадениз Ц, Темель Э.А., Ситак ЭЦ, Окур ФВ. Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Гематол Онкол . 2006 окт-нояб. 23 (7): 549-61. [Медлайн].

Ярис Н., Чакир М., Созен Э., Кобаноглу Ю. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Клиника Педиатр (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 544-9. [Медлайн].

Lin YC, Huang HH, Nong BR и др. Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect .2017 29 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Грей Д.М., Зар Х., Коттон М. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность среди ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические данные туберкулеза брюшной полости у детей с туберкулезом легких. Педиатр Инфекция Дис. J . 2017 Декабрь 36 (12): 1224-6. [Медлайн].

Леунг А.К., Дэвис HD. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Агентство по борьбе с инфекциями . 2009 Май. 11 (3): 183-9. [Медлайн].

Lindeboom JA, Kuijper EJ, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Lindeboom R, Prins JM. Хирургическое удаление в сравнении с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис .2007 15 апреля. 44 (8): 1057-64. [Медлайн].

webmd.com»> Deosthali A, Donches K, DelVecchio M, Aronoff S. Этиологии детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6: 2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Элькхамари С. МРТ-визуализация средостенной лимфаденопатии у детей. Япония Дж Радиол . 2015 12 июня [Medline].

Tsujikawa T., Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикучи-Фудзимото: ПЭТ / КТ-оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Клин Нукл Мед . 2011 августа, 36 (8): 661-4. [Медлайн].

Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О добавленной стоимости исходного ФДГ-ПЭТ при злокачественной лимфоме. Мол Визуализация Биол . 2010 Апрель 12 (2): 225-32. [Медлайн].

Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P.Шейная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 января 71 (1): 51-6. [Медлайн].

Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Брыжеечная лимфаденопатия у детей, обследованных при УЗИ на предмет хронической и / или повторяющейся боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 декабрь 33 (12): 864-7. [Медлайн].

Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Цервикальная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки интранодальной васкуляризации при различении причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апреля. [Medline].

Тан S, Miao LY, Cui LG, Sun PF, Qian LX. Значение эластографии сдвиговой волной по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, не объясненной традиционной сонографией. J Ультразвуковая медицина . 2017 г., 36 (1): 189-199. [Медлайн].

Рот Л., Мёрдлер С., Вайзер Д., Дуглас Л., Гилл Дж, Рот М. Отоларинголог и детский онколог рассматривают роль тонкоигольной аспирации в диагностике образований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 Июнь 121: 34-40. [Медлайн].

Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии с полным стержнем иглы под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J Ультразвуковая медицина . 2020 Март 39 (3): 559-67. [Медлайн].

Sher-Locketz C, Schubert PT, Moore SW, Wright CA. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Педиатр Инфекция Дис. J . 2016 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Lange TJ, Kunzendorf F, Pfeifer M, Arzt M., Schulz C. Эндобронхиальная трансбронхиальная пункционная аспирация под контролем УЗИ в повседневной практике — множество положительных результатов и последующих анализов. Инт Дж. Клин Практик . 2012 май. 66 (5): 438-45. [Медлайн].

Dhooria S, Madan K, Pattabhiraman V и др. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Пульмонол Педиатр . 2016 г. 3 мая. [Medline].

Что вызывает опухшие затылочные лимфатические узлы? Анатомия, диагностика и лечение

Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма и находятся в затылочной области головы, которая расположена в задней части черепа. Лимфатические узлы — это органы яйцевидной или почковидной формы, которые широко распространены по всему телу. Они связаны лимфатическими сосудами как часть кровеносной системы. Лимфатические узлы являются основными участками В- и Т-лимфоцитов и других лейкоцитов, что делает их жизненно важными частями иммунной системы.

Обнаружение увеличенных затылочных лимфатических узлов может указывать на заболевание или инфекцию. Это может произойти в случае вирусной или бактериальной инфекции. Расположение увеличенного лимфатического узла часто служит подсказкой для врачей о том, от какой инфекции вы страдаете.Увеличение затылочных лимфатических узлов также может быть болезненным, поскольку опухоль начинает сдавливать близлежащие нервы в этой области.

Связано: Увеличение лимфатических узлов за ухом причины, симптомы и домашние средства

Анатомия затылочного лимфатического узла

В теле человека обнаружено около 700 лимфатических узлов, большинство из которых находятся в области подмышек, шеи и паха. На затылке, называемом затылочной областью, находятся несколько лимфатических узлов, выполняющих свои функции.

Затылочные лимфатические узлы, а также все лимфатические узлы, обнаруженные в организме, отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из организма. Это могут быть инородные частицы и даже раковые клетки.

Во время инфекции лимфатические узлы начинают выделять больше лимфоцитов — белых кровяных телец, что обычно приводит к их увеличению в размерах, придавая им характерный вид. Иногда опухоль лимфатических узлов может быть связана с закупоркой лимфатических сосудов, вызванной инфекцией или аномалией.Как только этот путь очищен организмом, лимфатический узел может вернуться к нормальному размеру.

Обычно расположение увеличенного лимфатического узла указывает на область инфекции, за некоторыми исключениями. Шишка на задней части черепа или опухоль затылочных лимфатических узлов указывают на вероятную инфекцию или заболевание, поражающее голову.

Причина опухоли в затылочных лимфатических узлах

Инфекции головы или волосистой части головы

Наиболее очевидной причиной увеличения затылочных лимфатических узлов является инфекция в голове. Воспаление лимфатических узлов часто бывает болезненным на ощупь и ощущается приподнятым. Прямая инфекция, такая как перхоть, вши или стригущий лишай, может привести к увеличению затылочных лимфатических узлов.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)

Сюда входят такие инфекции, как ВИЧ, мононуклеоз (болезнь поцелуев) и сифилис. Увеличение лимфатических узлов является общей характеристикой всех этих состояний. Например, инфекционный мононуклеоз поражает лимфатические узлы верхней части тела и может вызвать их воспаление.Это заболевание называется болезнью поцелуев, потому что наиболее распространенная форма передачи — через слюну.

Тонзиллит

Ваши миндалины представляют собой лимфатические узлы, которые могут сильно увеличиться, настолько, что их придется удалить. Миндалины расположены в задней части рта и в верхней части горла. Они работают так же, как и другие лимфатические узлы в других частях тела, помогая бороться с инфекцией. Опухшие миндалины могут вызвать затруднение глотания, боль в ушах, озноб и жар. Если инфекция становится широко распространенной, могут увеличиваться и затылочные лимфатические узлы.

Инфекции горла

Частая причина боли в горле, затрудненного глотания, сильного раздражения и дискомфорта. Часто инфекции горла могут проявляться пятнами на миндалинах, охриплостью голоса и опухшими шейными железами. Бактерии и вирусы являются основными виновниками инфекций горла, в том числе таких, как ангина, дифтерия и коклюш. Инфекции горла могут быть еще одной причиной опухших затылочных узлов.

Инфекции уха

Уши расположены относительно близко к затылочной области головы, поэтому ушная инфекция может легко поразить затылочные лимфатические узлы. Инфекции уха могут быть вызваны бактериальными или вирусными причинами, вызывающими воспаление и дискомфорт в любой структуре уха. При отсутствии своевременного лечения длительные ушные инфекции могут нанести непоправимый ущерб.

Глазные инфекции

Инфекция глаз, известная как конъюнктивит , может привести к тому, что глаза станут очень красными и водянистыми с сопутствующим зудом и раздражением. Конъюнктивит может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Бактерии часто поражают оба глаза липкими выделениями, часто вызывая слипание век. Для вирусных инфекций глаз обычно характерны красные слезящиеся глаза и увеличение лимфатических узлов.

Генетическая болезнь накопления липидов

Заболевание, характеризующееся избытком жирных (липидных) веществ в кровотоке. Эти жирные вещества включают холестерин, триглицериды и липопротеины. Увеличение лимфатических узлов может быть признаком плохого удаления этих жировых веществ из организма.Нарушения липидов, подобные этому, могут увеличить риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Хотя они могут иметь генетическое происхождение, липидные нарушения также могут быть результатом вторичных факторов, таких как жирная диета или диабет.

Отторжение трансплантата

Трансплантат — это процедура переноса клеток, тканей или органов с одного участка на другой. Обычно это происходит с такими органами, как печень, кожа или даже все сердце. Для успешной трансплантации донор и реципиент должны быть иммунологически совместимыми.Если этого не добиться, реципиент может отвергнуть трансплантат, в результате чего организм будет относиться к нему как к инородному захватчику. Этот тип реакции может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Саркоидоз

Состояние, характеризующееся образованием крошечных скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Чаще всего эти гранулемы находятся в легких, лимфатических узлах, глазах и коже. Саркоидоз считается воспалительным заболеванием, которое заставляет иммунную систему организма реагировать на неизвестное вещество.В настоящее время саркоидоз неизлечим.

Связано: Сердечный саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Рак

Увеличение затылочных лимфатических узлов редко является признаком рака, но может присутствовать при таких формах рака, как лимфомы (рак лимфатической системы), метастазирование рака из другой части тела или возникновение рака крови, известного как лейкемия. . В зависимости от типа рака лимфатические узлы могут испытывать боль или отсутствовать.

Диагностика и лечение опухших затылочных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов не всегда может быть поводом для беспокойства, но, в зависимости от обстоятельств, стоит обратиться к врачу для осмотра.Как правило, увеличенные лимфатические узлы проходят после успешного лечения основной инфекции. Однако, если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются другим симптомом, таким как усталость и потеря веса, возможно, имеется серьезное основное заболевание, которое вы должны немедленно оценить.

Ваш врач, как правило, получает полную историю имеющихся симптомов, чтобы лучше понять, почему у вас увеличились лимфатические узлы. После медицинского осмотра врач прикоснется к ним, чтобы лучше понять, насколько они воспалены.Анализ крови и, возможно, биопсия самого лимфатического узла выявят любые отклонения.

Рекомендуется обратиться к врачу, если вы заметили лимфатические узлы в следующей форме:

• Отсутствие дополнительных симптомов из-за отека лимфатических узлов
• Лимфатические узлы увеличиваются в течение двух-четырех недель и продолжают увеличиваться
• Твердые лимфатические узлы, которые трудно переместить под кожу
• Дополнительные симптомы, такие как ночная потливость, ночной озноб, усталость, потеря веса и высокая температура

Специального лечения опухших лимфатических узлов не существует. Часто для их устранения требуется только лечение основного заболевания. Это может включать использование антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией и использование обезболивающих для облегчения боли.

Связано: Шишка за ухом: болезненная и безболезненная опухоль, причины, симптомы и лечение

---

Причины и когда обратиться к врачу

Лимфатическая система включает в себя затылочные лимфатические узлы и находится на задней стороне головы, эти узлы отвечают за поддержание индивидуального звука и здоровья тела. Таким образом, в случае какой-либо болезни или инфекции они опухают.Бактериальные инфекции могут быть причиной увеличения затылочных лимфатических узлов шеи.

Обычно в нормальных условиях эти узлы имеют размер с боб или горошину, но в случае какой-либо вирусной инфекции или заболевания они становятся больше своего нормального размера, даже они могут стать видимыми после опухания.

Вы несколько раз наблюдали, как врачи проверяют вашу затылок, чтобы нащупать размер узла. Врачи могут сообщить вам о заболевании или инфекции, проверив расположение этих опухших узлов.

Необходимо понимать узлы и их необычное состояние, чтобы выяснить, нужно ли вам обратиться к врачу, потому что они также опухают при некоторых серьезных заболеваниях, таких как рак. В этой статье мы обсудим различные причины возникновения затылочных лимфатических узлов.

Расположение затылочных лимфатических узлов

Человеческое тело содержит 700 лимфатических узлов, в основном расположенных в области подмышек, паха и шеи, и 3-5 узлов в основании черепа (доктор Бенуа Госселин). Головные узлы расположены близко к затылочной кости на затылке.

Вы можете определить местонахождение области затылочных лимфатических узлов, если приложите руку точно к загривку шеи. Если вы думаете о причудливой линии, проходящей между основанием ваших ушей вдоль затылка, ваши затылочные лимфатические узлы будут в центре.

Как правило, эти узлы не видны, если они не опухли из-за какой-либо инфекции или болезни.

Функция затылочных лимфатических узлов

Основное функционирование этих лимфатических узлов и узлов — поддерживать здоровье и здоровье тела и иммунной системы, поскольку эти узлы помогают удалять загрязнения и вредные материалы из организма.Эти узлы содержат лейкоциты для борьбы с инфекцией. Согласно справке Американского онкологического общества, лимфатические узлы позволяют жидкости течь к затылку от головы, лица и кожи головы. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах в случае любого заболевания или инфекции, потому что они изо всех сил пытаются удалить пораженные клетки из организма.

Врач Джорджтаунского медицинского центра. Уэсли Норман говорит, что лимфатические узлы увеличиваются, если в этой части есть заражение. В зависимости от причины заболевания пораженная часть тела может набухать в достаточной степени, чтобы ее можно было прощупать пальцами.На самом деле они могут набухать настолько, что создает шишку. Таким образом, выпуклость на задней части шеи прямо под черепом может указывать на то, что ваши затылочные лимфатические узлы увеличены из-за болезни, поражающей вашу голову.

Симптомы опухших затылочных лимфатических узлов

Как правило, есть еще несколько симптомов опухших узлов, которые помогают врачам анализировать опухшие железы в задней части шеи, паха или подмышек. Специалисты клиники Мэйо говорят, что если вы хотите увидеть симптомы опухшего узла, проверьте, не болезнен ли он и нет ли изменения в размере, потому что инфекция может привести к тому, что размер опухшего станет больше обычного.

Другие симптомы любой вирусной или бактериальной инфекции могут включать насморк, боль в горле и высокую температуру. Некоторые серьезные инфекции могут вызвать набухание узлов всего тела, эти инфекции могут включать мононуклеоз и нарушения иммунитета.

Обычно здоровая иммунная система защищает от инфекций и предотвращает отек. После заражения вы можете попробовать мою очищающую лимфу натуральную смесь, чтобы помочь вывести яды из вашего тела, или эту многодневную лимфатическую промывку от Грега Эшби, наставника по интегративному благополучию и практического советника по питанию.

Причины увеличения затылочных лимфатических узлов

Поскольку мы знаем, что функция лимфатических узлов заключается в поддержании здоровья и здоровья тела, давайте посмотрим на причину опухших узлов.

1. Бактериальные инфекции

Инфекционные бактерии могут поражать кожу головы и поражать узлы затылочной лимфы. Эти инфекции могут быть причиной токсичности и разрушения лимфатических узлов в задней части головы. Лейкоциты могут вызвать опухоль в узлах, которая повреждает инфекционные клетки.Исследования, проведенные в журнале GMS по оториноларингологии, определили, что если узлы, если затылочная лимфа указывает на опухшую область, эксперты исследуют кожу под волосами.

Специалисты указывают, что инфекционные бактерии могут вызывать опухание затылочных лимфатических узлов, которое обычно поражает его только с одной стороны.

Кроме того, инфекционные бактерии или инфицированные заболевания уха могут вызвать увеличение лимфатических узлов у основания черепа. Вы можете почувствовать жар или дренаж из уха, а также у вас могут возникнуть проблемы со слухом из-за опухших узлов затылочной лимфатической системы или инфицированного уха.

2. Грибковые инфекции

Еще одна причина опухших узлов на затылке — грибковая инфекция. Эти инфекции могут увеличивать узлы от нормальных до больших и поражать кожу головы.

Например, журнал Pediatrics in Review сообщил, что инфекционный дерматомикоз (часто называемый стригущим лишаем) может влиять на кожу головы и вызывать отек затылочных лимфатических узлов. Наряду с увеличенными лимфатическими узлами на шее у вас может быть облысение по мужскому типу, сухая шелушащаяся кожа, такая как перхоть, и желтые пятна на коже головы.

Чтобы помочь избавиться от паразитарных загрязнений на коже головы и уменьшить вызванное им отек лимфатических узлов, вы можете увеличить использование масел, таких как кокосовое и чайное дерево. Смесь этих двух фиксаторов образует интенсивную противомикробную смесь, которая может бороться с заражениями, вызванными паразитами. Прочтите нашу статью о регулярных подходах к избавлению от стригущего лишая, вы узнаете, как можно использовать кокосовое масло первого отжима и масло чайного дерева, а также различные лекарства, чтобы избавиться от симптомов стригущего лишая.

3. Вирусные инфекции

В некоторых случаях узлы затылочной лимфы могут опухать из-за инфекций, вызванных вирусами в организме.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства определила, что еще одной причиной опухших желез на шее и голове может быть краснуха. Специалисты рекомендуют больным краснухой много отдыхать, поскольку от этого заболевания не существует специального лечения, позволяющего вылечить организм пациента самостоятельно. Мононуклеоз — еще одно инфекционное заболевание, которое может повредить узлы затылочной лимфы и увеличить их.

Доктор Берк Кунья из Medscape указал, что инфекции, вызванные мононуклеозом, могут быть вызваны опухолью затылочных и преаурикулярных узлов.

4. Рак

Рак может достигнуть лимфатической системы и вызвать опухание узлов.

Китайский журнал рака сообщает, что болезнь лимфатических узлов или лимфома может сделать более твердыми неровности у основания черепа. Несмотря на то, что это не совсем нормально, рост, который распространяется на затылочные лимфатические узлы, может быть вызван меланомой, опухолью волосистой части головы, злокачественным новообразованием легких или раком щитовидной железы.

Заметным признаком того, что вам следует, чтобы специалист осмотрел стук в самой высокой точке шеи, является то, что выпуклость твердая и продолжает развиваться.

5. Неходжкинская лимфома

Другая форма рака, известная как неходжкинская лимфома, также влияет на лимфатическую систему, поскольку может вызвать серьезные проблемы с узлами в голове.

Согласно информации доктора Колина Тиди о пациенте, в большинстве случаев опухшие лимфатические узлы возникают из-за болезни, и по большей части опухоль узла проходит после того, как исчезло загрязнение.По его словам, лимфома вызывает увеличение как минимум одного лимфатического узла, обычно в области шеи, промежности или подмышки.

Различные побочные эффекты неходжкинской лимфомы включают лихорадку, необъяснимое снижение веса, усталость, бледность и покалывание в теле.

Когда обращаться к врачу, если опухшие затылочные лимфатические узлы

Обычно эта проблема с опухолью излечима, однако увеличение затылочных лимфатических узлов может указывать на более серьезное заболевание в организме.

Специалисты клиники Майо рекомендуют посетить вашего специалиста в случае, если у вас увеличились лимфатические узлы при следующих условиях:

1. Если нет других симптомов, похоже, опухоль лимфатических узлов.
2. Лимфатические узлы увеличиваются 2 раза в месяц и продолжают увеличиваться.
3. Лимфатические узлы кажутся твердыми и не двигаются, когда вы пытаетесь их переместить.
4. У вас также есть такие проявления, как потливость по вечерам, высокая температура, а также необъяснимое снижение веса.

Цервикальная лимфаденопатия — обзор

Цервикальная лимфаденопатия

Цервикальная лимфаденопатия очень распространена в детском возрасте, хотя и реже у детей младше 1 года. У многих нормальных детей пальпируются шейные лимфатические узлы, которые не связаны с инфекцией или системным заболеванием. У детей старше 1 года нормальные шейные лимфатические узлы могут достигать 10 мм, тогда как верхний предел нормы в младенчестве составляет 3 мм (диаметр по короткой оси). ⁴

В большинстве случаев увеличенные шейные лимфатические узлы у детей являются реактивными, вызванными реакцией на инфекцию или иммунизацией. Биопсия этих узлов показывает неспецифическую реактивную гиперплазию. Фактически все детские вирусные инфекции могут вызывать лимфаденопатию, и в разных возрастных группах преобладают разные организмы. Инфекционные причины лимфаденопатии включают детские заболевания (корь, эпидемический паротит, краснуху, ветряную оспу), а также аденовирус, риновирус и энтеровирусы.Лимфаденопатия шейки матки, вызванная этими заболеваниями, обычно проходит спонтанно в течение 2 недель.

В нормальных лимфоузлах сохраняется яйцевидная форма, а сонографически железы гипоэхогенные, иногда кажущиеся псевдокистозными, с эхогенными воротами сосудов, от которых исходят сосуды (рис. 66.14). Реактивные узлы больше, могут иметь яйцевидную или округлую форму и часто гиперваскулярны, но внутригрудная сосудистая архитектура сохраняется (рис. 66.15). Самая важная группа шейных лимфатических узлов находится в переднем треугольнике: это узлы поднижнечелюстной и внутренней яремной цепи, которые расположены медиальнее грудино-сосцевидной мышцы.Они дренируют рот и глотку. Любая вирусная или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей или глотки может вызвать увеличение, в том числе инфекции полости рта, такие как герпетический стоматит или зубная инфекция. Задняя шейная или затылочная лимфаденопатия может быть вызвана инфекцией кожи головы или дерматитом, инфекцией розеолы или краснухи. Постаурикулярная лимфаденопатия характерна для краснухи, хотя и не специфична, и преаурикулярные лимфатические узлы могут увеличиваться в результате глазных инфекций или болезни кошачьих царапин ( Bartonella henselae ). ^4,12

Может ли сухость кожи головы вызвать опухоль лимфатических узлов? | BlackDoctor.org

В теле человека обнаружено около 700 лимфатических узлов, большинство из которых находятся в области подмышек, шеи и паха. На затылке, называемом затылочной областью, находятся несколько лимфатических узлов, выполняющих свои функции.

Лимфатические узлы связаны друг с другом внутри тела. Это позволяет им совместно бороться с инфекциями. Интересно то, что они расположены в разных районах.Некоторые можно найти прямо под кожей. Другие находятся глубоко внутри вашего тела. Однако независимо от того, где они находятся, их практически невозможно заметить, если они не опухли.

Воспаление лимфатических узлов часто болезненное на ощупь и кажется приподнятым.

Если у вас есть проблема с определенной областью, лимфатические узлы в этой области могут увеличиться в размере. Некоторые из наиболее заметных областей находятся за ухом или на шее.

Поскольку они могут набухать в разных местах, это может означать разные вещи.

Вот несколько примеров:

Увеличение лимфатических узлов на шее — наиболее распространенное заболевание. Они также могут повлиять на челюсть. Обычно это может быть вызвано несколькими причинами. Типичные состояния включают зубные инфекции или вирусы. Также распространены инфекции горла или респираторные заболевания.

Лимфатические узлы под рукой могут опухнуть из-за травмы. Они также часто связаны с различными типами рака. Это включает рак груди. Их нужно сразу исследовать.

Увеличение лимфатических узлов вокруг паха может означать несколько разных вещей. Это не редкость среди молодежи. Но в некоторых случаях они могут быть связаны с ЗППП или инфекциями стоп.

Еще одна распространенная область — это опухших лимфатических узлов за ухом . Это может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть связано с глазной инфекцией. Однако чаще всего это проблема кожи головы или кожи. Обычно они связаны с заболеваниями кожи головы, такими как себорейный дерматит.Другие кожные заболевания также могут иметь значение. Но, как и любой другой тип инфекции, эти состояния могут действовать как пусковой механизм.

Затылочные лимфатические узлы, а также все лимфатические узлы, обнаруженные в организме, отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из организма. Прямая инфекция, такая как перхоть, вши или стригущий лишай, может привести к увеличению затылочных лимфатических узлов.

Себорейный дерматит — что вы должны знать
Если у вас опухоль за ухом, у вас может быть себорейный дерматит.Это хроническое заболевание кожи. Это вызывает воспаление кожи головы. Это может вызвать такие симптомы, как зуд, шелушение и появление чешуйчатых пятен.

Это неизлечимая инфекция. Но большинство людей может лечить…

Опухшие железы и лимфаденопатия у детей

У детей могут быть аномально увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы), также известные как лимфаденопатия, по многим причинам. Большинство из них связано с инфекцией, во время которой железы улавливают циркулирующий вирус или бактерии и вызывают воспалительную реакцию, чтобы убить их.Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией.

При этом то, что вы чувствуете лимфатические узлы ребенка, не означает, что у ребенка лимфаденопатия. Нередко прощупываются лимфатические узлы нормального размера у младенцев и детей ясельного возраста, при этом размер лимфатических узлов составляет менее одного см (около 1/2 дюйма).

Функция

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма, которая включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, миндалины, тимус и селезенку.В теле более 600 лимфатических узлов, некоторые из которых расположены вблизи поверхности кожи, а другие — глубоко в брюшной или грудной полости.

Лимфатическая жидкость включает лейкоциты и другие вещества, которые помогают бороться с инфекциями. По мере того как он движется по лимфатическим сосудам (венозная сеть, параллельная системе кровообращения), он фильтруется лимфатическими узлами. Все ненормальные, включая инфекционные агенты и раковые клетки, попадут в ловушку и станут мишенью для нейтрализации.

Лимфатические узлы также могут реагировать на аллергию, которая возникает либо локально на коже, либо около уха, носа и горла. Вот почему лимфатические узлы могут опухнуть, если вы укусили насекомое или в тяжелом случае сенной лихорадки. Это нормальный ответ на аномальную иммунную реакцию.

Помимо вашего педиатра, детский хирург или педиатрический специалист по уху, носу и горлу может помочь оценить опухшие железы вашего ребенка.

Филиалы

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека и описываются своим расположением.Примеры включают:

• Затылочный (затылок)
• Преаурикулярный (передняя часть уха)
• Постаурикулярный (за ухом)
• Поднижнечелюстной (под челюстью)
• Подбородочный (под подбородком)
• Лицевой (в области щек) )
• Передний шейный (передняя часть шеи)
• Задний шейный (задняя часть шеи)
• Надключичный (над ключицей)
• Подколенный (за коленом)
• Подмышечный (в подмышечной впадине)
• Эпитрохлеарный ( ниже локтя)
• Паховый (в паховой области)

Наряду с их расположением, распределение увеличенных лимфатических узлов может многое рассказать врачу о том, что происходит.Взаимодействие с другими людьми

Лимфаденопатия может быть локальной или генерализованной (широко распространенной). Генерализованная лимфаденопатия часто бывает более серьезной и может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунным расстройством или диссеминированными заболеваниями, такими как рак или туберкулез.

Другие железы расположены глубже в теле и обычно не прощупываются. К ним относятся средостенные, прикорневые, тазовые, брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Эти узлы можно увидеть только при визуализирующем исследовании, таком как рентген или компьютерная томография.

Причины

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

У многих маленьких детей опухшие железы возникают из-за частых инфекций, которые вызывают реакцию в узлах, ближайших к месту заражения.Примеры включают:

• Инфекции верхних дыхательных путей: включая простуду и грипп
• Стрептококковая инфекция в горле: вызывается стрептококковыми бактериями
• Инфекционный мононуклеоз: вызывается вирусом Эпштейна-Барра
• Лимфаденит: при котором инфицируется сам лимфатический узел
• ВИЧ: при котором лимфаденопатия — частый симптом ранней инфекции
• Детская лимфома: рак белых кровяных телец, называемых лимфоцитами
• Лейкемия: рак лейкоцитов, называемых лейкоцитами
• Болезнь кошачьих царапин: вызывается бактериями Bartonella hensela
• Scrofula : Инфекция лимфатического узла, вызванная туберкулезом
• Болезнь Кавасаки: редкое детское заболевание
• Детская волчанка: воспалительное аутоиммунное заболевание

Диагноз

Помимо опухших желез, педиатры будут искать множество других характеристик, таких как размер лимфатических узлов, их расположение, скорость их роста, их консистенция (мягкая, плотная или эластичная), присутствует ли покраснение и есть ли там нежность, помогающая понять, в норме ли узлы.

Шейные, подмышечные и паховые узлы — это те узлы, которые легче всего прощупываются во время медицинского осмотра. Эти лимфатические узлы будут увеличиваться примерно у половины всех детей в возрасте от трех до пяти лет, которые абсолютно здоровы.

Некоторые лимфатические узлы, особенно надключичные, эпитрохлеарные и подколенные железы, опухают редко, даже у детей. Для врачей это будет опасным сигналом, что необходимы дальнейшие исследования.

Другие сопутствующие симптомы, такие как постоянная или необъяснимая лихорадка, непреднамеренная потеря веса, усталость и ночная потливость, могут быть признаками более серьезного состояния.Взаимодействие с другими людьми

В зависимости от предполагаемой причины, врач обычно назначает серию тестов. Они могут включать анализы крови или различные культуры для подтверждения вероятных бактериальных или вирусных причин. При подозрении на лейкоз или лимфому могут использоваться определенные визуализирующие тесты, такие как ПЭТ-КТ.

Врач также может назначить биопсию для извлечения клеток из опухшего лимфатического узла для исследования под микроскопом. Это часто выполняется с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), при которой полая игла вводится через кожу в лимфатический узел.Взаимодействие с другими людьми

Когда необходимо дальнейшее расследование

Ваш лечащий врач проведет дополнительные диагностические тесты в этих обстоятельствах:

• Если лимфаденопатия является генерализованной
• Если лимфатические узлы больше одного дюйма
• Если лимфаденопатия сохраняется, несмотря на лечение
• Если лимфаденопатия распространяется на другие части тело
• Если лимфатические узлы твердые, безболезненные и фиксированные
• Если наблюдается необъяснимая потеря веса или ночная потливость

Слово Verywell

Родители часто волнуются, когда у их ребенка увеличиваются железы или лимфатические узлы.Иногда родители беспокоятся, что опухшие железы являются признаком рака, и хотя иногда они могут быть таковыми, они чаще являются признаком того, что у вашего ребенка какая-то вирусная или бактериальная инфекция.

Важно помнить, что увеличенным лимфатическим узлам могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к нормальным размерам. Более того, поскольку дети младшего возраста в среднем болеют от шести до восьми инфекций верхних дыхательных путей в год, может показаться, что лимфатические узлы вашего ребенка всегда увеличены.

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего здорового ребенка опухшие железы, помните, что по стандартам взрослых почти у всех детей есть «лимфаденопатия».»Если вы по-прежнему обеспокоены, не повредит увидеть своего педиатра и попросить его осмотреться.

.