ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром — костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.
 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

•  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
• длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
• чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.
 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

Лечение болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе это повод для того, чтобы обратиться к врачу травматологу-ортопеду или ревматологу. Разобраться с характером боли пациентам самостоятельно бывает сложно, потому что причины могут быть совершенно разные, или вовсе их быть несколько.

Давайте для начала обратимся к болевому синдрому, связанному с самим тазобедренным суставом.

Артроз тазобедренного сустава (или, как его еще называют, коксартроз) – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к инвалидности. Развивается оно на протяжении нескольких лет и начинается с перегрузки или воспаления в суставе. Пациенты замечают дискомфорт, но не обращают на него особого внимания, пока не перерастет в боль. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, которая «смазывает» сустав и подпитывает гиалиновый хрящ. Постепенно хрящ становится тоньше и повреждается, что и является причиной боли и ограничения объема движений в суставе. Сами кости, формирующие сустав тоже деформируются, появляются костные выросты — остеофиты. Нередко первопричиной артроза тазобедренного сустава становятся травмы и тогда речь идет именно о посттравматическом коксартрозе.

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. К счастью, сейчас пациентов с этим диагнозом становится все меньше, в связи с введением УЗИ-скринингов в детском возрасте. Это позволило выявлять пациентов раньше, а значит и помогать им в самом начале заболевания. Дисплазия может быть причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. В этом случае говорят о диспластическом коксартрозе.

Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости встречается при закупорке (тромбоз) или сдавливании сосудистого пучка, который снабжает головку бедренной кости кровью. В результате обескровливания, головка бедренной кости начинает постепенно терять кальций, образуются полости (кисты). Со временем это приводит к сильнейшей боли и обездвиживанию пациентов. Естественно, до этого лучше не доводить и обращаться к врачу травматологу-ортопеду при малейших подозрениях.

Перелом шейки бедра часто встречается при таком состоянии, как остеопороз (потеря кальция костями). Шейка бедра – имеет особую костную структуру – она позволяет в молодом возрасте выдерживать серьезные нагрузки, а при развитии остеопороза одной из первых становится мишенью заболевания. Казалось бы, перелом… По логике, он происходит после травмы, но что характерно для переломов шейки бедра у пожилых людей- травма может быть совершенно незначительной. Например, падение с высоты собственного роста или ушиб о дверной косяк. Заподозрить перелом можно если появляется резкая боль, нарушаются движения в суставе, нога укорачивается и лежит в неестественном положении. Если диагноз подтверждается на рентгеновском обследовании, то перелом надо оперировать, если нет серьезных противопоказаний со стороны сердечной или дыхательной систем.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, коксоартрит) – еще одна причина проблем в тазобедренном суставе. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, изменением общего состояния организма в худшую сторону. Такой вид поражения сустава встречается при достаточно серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагрический артрит, псориаз с поражением суставов, ревматоидный артрит, Системная красная волчанка.

Теперь следует сказать несколько слов о причинах боли в тазобедренном суставе, которые непосредственно к нему не относятся. Их можно объединить в 2 большие группы:

1. «Причины сверху» — это нарушения в структурах, которые соседствуют с тазобедренным суставом, но находятся выше от него. Например, такие заболевания, как межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), травмы и поражения копчика и крестца. Все эти состояния могут проявляться болями в тазобедренном суставе.
2. «Причины снизу». Сосед снизу, который проявляется болями в бедре – это коленный сустав, а точнее его артроз (гонартроз). Справедливости ради стоит заметить, что тазобедренный сустав часто «отвечает взаимностью». То есть, при болях в коленях, обследуя пациентов, находят изменения в тазобедренных суставах.

Именно из-за такого многообразия причин разобраться с болями в бедре не всегда просто даже опытным врачам. В клинике «Артус» помогут не только понять «Почему болит тазобедренный сустав», но и быстро и эффективно справиться с этой неприятностью.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

• травмы;

• нерациональная избыточная физическая нагрузка;

• генетическая предрасположенность;

• различные заболевания.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Что делать при болях в суставах и спине — Российская газета

Росздравнадзор продолжает помогать читателям «РГ — Неделя» разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике — на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов — остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины — «артроз» или «отложение соли».

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже — коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов — заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически — например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками — они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, — «спорт выходного дня». Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, «срывая» себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении «сидения на корточках». Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой — она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе — ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом — боль в нижней части спины, иногда она «стреляет» в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот — их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Важно правильно питаться — лишний вес порождает риски для позвоночника

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться — излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]

Когда болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

Подвижные участки тела испытывают повышенную нагрузку и со временем «изнашиваются», что в некоторых случаях выявляется на профилактическом исследовании МРТ. Тазобедренный сустав имеет сложное анатомическое строение, а разветвленность нервных каналов в его зоне ведет к распространению боли в ногу, спину или паховую область. Такая особенность затрудняет диагностику, а пациенты часто не связывают болезненность с проблемами в костном сочленении. При первых проявлениях дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать дальнейшего распространения воспаления и критических последствий.

Описание и симптомы патологий суставной зоны опорно-двигательного аппарата

Длительные проявления болезненности служат поводом к проведению МРТ тазобедренного сустава. Само костное сочленение не пронизывается нервными волокнами, поэтому некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Болезненность появляется на этапе поражения или компрессирования нервных каналов, проходящих в «шарнирной» области организма. На начальном этапе появления нарушений возникают неприятные ощущения на ограниченном участке соединения бедренной кости с тазом. Если заболевание игнорируется, очаг воспаления разрастается и распространяется на соседние ткани: мышечные и сухожильные волокна, хрящевые образования, нервные и кровеносные пути.

Человек может испытывать следующие ощущения:

• продолжительная иррадиирующая боль, не проходящая в течение нескольких дней, причину которой можно выявить на МРТ тазобедренного сустава;
• ночная болезненность, приводящая к бессоннице;
• желание как можно чаще менять позы, чтобы разгрузить тазовое сочленение при постоянном дискомфорте в нем.

Указанные признаки служат поводом для тщательной диагностики, а неотложная клиническая помощь требуется, если больной жалуется на такие состояния:

• Иррадиация в пах. По проводящему каналу нерва происходит распространение пульсирующих ощущений в нижнюю часть живота и паховую зону, при воспалении сопредельных волокон затрагивается седалищный нерв.
• Прострелы в нижнюю часть спины. Могут быть как резкими, так и тупыми, пульсирующими, ведут к ограниченности движения корпусом и тазом.
• Распространение боли на ногу, включая коленный участок. Может проявляться ослабленностью мышц или зудящими ощущениями в кожных покровах.
• Сцепление «шарнира», не дающее свободно двигать конечностью. Выступает признаком артритных и артрозных поражений.
• Частичное или полное отсутствие подвижности, связанное с разрушением тканей таза или пережитым травмированием.
• Хромота, связанная с болью небольшой интенсивности. Требует коррекции, так как изменении двигательной привычки ведет к деформации всего опорно-двигательного аппарата.

Большинство пациентов описывают такое явление, как хрустящие звуки во время смены положения тела или движения. Подобие хруста производят отдельные связки. Если звук не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не стоит. Присоединение боли требует обращения к специалисту-медику.

Причины болезненности в тазобедренном суставе

Высокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

• Артриты, артрозы и коксартрозы – стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
• Бурсит – воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
• Тендинит – воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
• Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
• Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
• Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Диагностика заболеваний при помощи аппаратных установок и МРТ тазобедренного сустава

Первоочередным шагом выявления нарушений в сочленениях опорно-двигательного аппарата служит обращение к ортопеду-травматологу. При необходимости врач прибегнет к соучастию иных узконаправленных специалистов: хирургов, онкологов, ревматологов или неврологов. На начальном этапе требуется сделать стандартные лабораторные анализы, которые позволят определить, протекает ли в организме обследуемого воспалительный процесс.

В качестве первичного аппаратного исследования МРТ тазобедренного сустава проводится редко. Сначала участок проверяется при помощи рентгенографической визуализации и ультразвукового сканирования. Указанные способы диагностики помогают зафиксировать явные аномалии, происходящие в костях и мягкотканных соседних образованиях. Чаще всего так обнаруживаются последствия травм, переломов, мышечных или сухожильных разрывов.

Если причиной болей служат более сложные процессы, не выявляемые традиционными методами диагностики, таз сканируется томографическими способами – КТ и МРТ. Визуализация посредством компьютерного сканера позволяет прицельно изучить состояние скелета, внутреннюю поверхность «шарнирных» зон, степень целостности кровеносных и нервных каналов, а также распознать наличие опухолей различной природы. Обследование на ядерно-резонансной установке позволяет оценить состояние мышц, хрящей и иных менее плотных волокон. Наслоение костей при этом не помешает визуализации МРТ тазобедренного сустава.

Лечение и купирование боли

Первичная симптоматика каждого описанного заболевания идентичная, но это не означает, что лечение также будет одинаковым. После выявления первопричины аномалии назначается специфическая терапия, направленная на устранение источника заболевания.

Общими в восстановлении функциональности после МРТ тазобедренного сустава служат следующие рекомендации:

• снижение физической нагрузки с пораженной конечности, увеличение продолжительности отдыха;
• применение медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления, болевого синдрома, спазмов и регенерации хрящевых тканей, общее укрепление организма;
• воздействие на таз физиотерапевтическими способами (в ремиссионный период), посещение массажного кабинета и проведение курса лечебной гимнастики;
• решение вопроса о хирургическом вмешательстве, если в суставных полостях обнаружены гнойные или кровяные вкрапления, жидкости, злокачественные образования.

Во время основного лечения важно избавиться от изнуряющей боли, что поможет улучшить качество жизни и общее самочувствие. Стандартные анальгетики имеют место к применению, но приносят только временное облегчение. Для усиления эффекта рекомендуется ограничить физические нагрузки, помассировать больной участок приложить прохладный компресс, если причиной болезненности послужила травма. По рекомендации медика можно обратиться к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Оценка эффективности лечения на МРТ тазобедренного сустава

После пройденных восстановительных манипуляций важно провести повторную диагностику, позволяющую проконтролировать корректность назначенного лечебного курса. Лучшим способом сравнения скорости регенерации тканей служит МРТ. При наличии снимков ранее проведенного исследования функциональный диагност сравнивает стадийность заболевания, выявляет отсутствие или наличие рецидивов (опухоли или инфекции, поражающие таз), миграцию метастаз.

После оперативного вмешательства исследуется состав жидкости в суставных полостях, степень восстановления волокон. В некоторых случаях (при раковом поражении кости) приходится удалять шарнирную часть бедра и заменять ее протезом. Имплантационным материалом служит металлический сплав, поэтому сканирование посредством МРТ тазобедренного сустава получает противопоказание. Альтернативой служит такое же информативное обследование, как компьютерное сканирование.

Провести аппаратное исследование можно в специализированных диагностических центрах, содержащих кабинеты томографии. Выбрать ближайшее медучреждение можно на сайте «Единого центра записи» Москвы. Расширенный списочный состав клиник упрощает сравнение по рейтингам, адресам расположения, ценам на услуги. Отмечайте лучшие предложения и записывайтесь на диагностику через сервис. Это откроет доступ к дополнительным скидкам на выбранный вид томографии.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартроз): степени, симптомы, лечение

Подробнее о заболевании и лечении…

Подробнее о показаниях…

Узнать больше…

Показания к применению…

Подробнее о показаниях к применению…

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

• врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
• преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
• травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
• нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

• 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
• 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
• При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
• Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
• Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
• Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.

Кинезитерапия

• ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
• Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
• Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Диетотерапия

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

• Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
• Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
• Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
• Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Бурсит тазобедренного сустава | ortoped-klinik.com

Какова роль суставной сумки?

Суставная сумка находится обычно в тех частях тела, где происходит движение слоев ткани. Суставная сумка представляет собой скользящий слой свободно лежащей соединительной ткани и слизистой оболочки. Их задача защищать от ущерба места повышенного трения. Наиболее часто воспаление суставной сумки тазобедренного сустава происходит на поверхности большого холма на боковой стороне бедра.

Здесь на кости бедра располагается толстое сухожилия. Последующие суставные сумки располагаются в глубине бедра перед капсулой тазобедренного сустава, между сильно развитыми мышцами бедра.

Почему так сложно установить диагноз?

Точное расположение суставной сумки и симптомы болезни не достаточно известны. Также тяжело отделить их от симптомом других болезней. Но в последние годы диагностические возможности значительно улучшилось.

Причины воспаления суставной сумки бедра:

• механическое раздражение
• давление на костные выступы или перенапряжение
• бактериальные инфекции
• воспалительные ревматические заболевания (артрит)
• кристаллические артропатиты (подагра, отложение солей)

До начала лечения следует совершенно точно установить причину боли. Также поясничный отдел позвоночника и коленный сустав должны быть включены в клиническое обследование и диагностику, чтобы исключить отдающие боли.

Терапия

Рекомендованное лечение заключается прежде всего в применении физической терапии- процедуры охлаждения и инъекций.

В зависимости от причин воспаления и месторасположения, возможно применение более интенсивных физических процедур. Применение высокочастотной волновой терапии действует успокоительно на раздраженные структуры.

Вывод

Эта статья описывает причины и лечение воспаления суставной сумки в тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав располагает несколькими суставными сумками. Здесь было дано описание функций суставной сумки и причины возникновения воспаления. Описание не относится к другим суставам. Латинское название Bursitis. Повреждение суставной сумки является причиной возникновения болей в бедре или в паху. Возможно совпадение симптомов с симптомами артроза бедра (Coxarthrose). Особенно часто встречается у спортсменов и людей с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит — это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел. Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.

Симптомы и причины

Что вызывает вертельный бурсит?

Вертельный бурсит может быть следствием одного или нескольких из следующих событий:

• Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного времени.
• Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку на суставы или травмы. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
• Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
• Напряжение мягких тканей в результате аномального или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
• Другие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
• Предыдущая операция вокруг бедра или протезные имплантаты в области бедра.
• Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.

Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:

• Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
• Боль при лежании на пораженном боку.
• Боль при надавливании на бедро или снаружи.
• Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
• Боль при подъеме по лестнице.

Ведение и лечение

Как лечится вертельный бурсит?

Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.

Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
• Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
• Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
• Операция, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Как предотвратить вертельный бурсит?

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.

Применяйте эти основные правила при выполнении действий:

• Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
• Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
• Остановитесь, если возникнет необычная боль.

Несколько советов:

• Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
• Похудей, если нужно.
• Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви для разницы в длине ног.
• Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
• При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.

Жить с

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
• У вас рецидив бурсита.
• У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск заражения, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, например кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Почему болит бедро? 8 Причины боли и проблем в бедре: варианты лечения

Тазобедренный сустав может выдерживать повторяющиеся движения и значительный износ. Этот шарнирный шарнир — самый большой в корпусе — соединен таким образом, что обеспечивает плавное движение.

Всякий раз, когда вы используете бедро (например, во время пробежки), хрящевая подушка помогает предотвратить трение, когда бедренная кость движется в своей лунке.

Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав не прочен. С возрастом и использованием хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут переутомиться. Кости бедра могут сломаться при падении или другой травме. Любое из этих состояний может привести к боли в бедре.

Если у вас болят бедра, вот краткое изложение того, что может вызывать ваш дискомфорт, и как получить облегчение боли в бедре.

Причины боли в бедре

Вот некоторые из состояний, которые обычно вызывают боль в бедре:

Артрит. Остеоартрит и ревматоидный артрит — одни из наиболее частых причин боли в бедре, особенно у пожилых людей. Артрит приводит к воспалению тазобедренного сустава и разрушению хряща, который смягчает ваши бедренные кости. Боль постепенно усиливается. Люди с артритом также чувствуют скованность и ограничивают подвижность бедра. Узнайте больше об остеоартрозе тазобедренного сустава.

Продолжение

Переломы бедра. С возрастом кости могут стать слабыми и ломкими.Ослабленные кости чаще ломаются при падении. Узнайте больше о симптомах перелома бедра.

Бурсит. Бурсы — это мешочки с жидкостью, находящиеся между такими тканями, как кость, мышцы и сухожилия. Они уменьшают трение этих тканей друг о друга. Воспаление бурсы может вызвать боль. Воспаление бурсы обычно происходит из-за повторяющихся действий, которые переутомляют или раздражают тазобедренный сустав. Узнайте больше о бурсите бедра.

Тендинит. Сухожилия — это толстые полосы ткани, прикрепляющие кости к мышцам.Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилий. Обычно это вызвано повторяющимся стрессом от чрезмерного использования. Узнайте больше о симптомах тендинита.

Растяжение мышц или сухожилий. Повторяющиеся действия могут вызвать нагрузку на мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие бедра. Когда они воспаляются из-за чрезмерного использования, они могут вызвать боль и помешать нормальной работе бедра. Узнайте о лучших растяжках для напряженных мышц бедра.

Продолжение

Разрыв верхней губы бедра. Это разрыв хрящевого кольца (называемого верхней губой), который следует за внешним краем впадины тазобедренного сустава. Помимо амортизации тазобедренного сустава, верхняя губа действует как резиновое уплотнение или прокладка, помогая надежно удерживать мяч в верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе. Спортсмены и люди, выполняющие повторяющиеся скручивающие движения, подвержены более высокому риску развития этой проблемы. Узнайте больше о слезах на бедре.

Раки. Опухоли, начинающиеся в кости или распространяющиеся на кость, могут вызывать боль в бедрах, а также в других костях тела.Узнайте больше о опухолях костей.

Аваскулярный некроз (также называемый остеонекрозом). Это состояние возникает, когда приток крови к бедренной кости замедляется и костная ткань отмирает. Хотя аваскулярный некроз может поражать и другие кости, чаще всего происходит в бедре. Это может быть вызвано, среди прочего, переломом или вывихом бедра, а также длительным приемом высоких доз стероидов (таких как преднизон).

Симптомы боли в бедре

В зависимости от состояния, вызывающего боль в бедре, вы можете почувствовать дискомфорт в:

• Бедро
• Внутри тазобедренного сустава
• Пах
• Снаружи тазобедренного сустава
• Ягодицы

Иногда боль в других частях тела, например в спине или паху (из-за грыжи), может отдаваться в бедро.

Вы можете заметить, что ваша боль усиливается при физической активности, особенно если она вызвана артритом. Возможно, у вас уменьшился диапазон движений вместе с болью. У некоторых людей хромота возникает из-за постоянной боли в бедре.

Обезболивающее в бедре

Если боль в бедре вызвана растяжением мышц или сухожилий, остеоартритом или тендинитом, вы обычно можете облегчить ее с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как как ибупрофен или напроксен.

Лечение ревматоидного артрита также включает рецептурные противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и сульфасалазин, и биопрепараты, нацеленные на иммунную систему.

Еще один способ облегчить боль в бедре — прикладывать лед к этой области в течение примерно 15 минут несколько раз в день. Постарайтесь как можно больше дать отдых пораженному суставу, пока не почувствуете себя лучше. Вы также можете попробовать обогреть это место. Теплая ванна или душ помогут подготовить мышцы к упражнениям на растяжку, которые уменьшат боль.

Продолжение

Если у вас артрит, упражнения на тазобедренный сустав с помощью упражнений с малой нагрузкой, растяжки и силовых тренировок могут уменьшить боль и улучшить подвижность суставов. Например, плавание — хорошее безударное упражнение при артрите. Физиотерапия также может помочь увеличить диапазон движений.

Когда остеоартрит становится настолько сильным, что боль становится интенсивной или тазобедренный сустав деформируется, может потребоваться полная замена тазобедренного сустава (артропластика). Людям с переломом бедра иногда требуется операция, чтобы исправить перелом или заменить бедро.

Позвоните своему врачу, если боль не проходит или вы заметили отек, покраснение или тепло вокруг сустава. Также позвоните, если у вас болит бедро ночью или когда вы отдыхаете.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Боль в бедре возникла внезапно.
• Боль в бедре вызвала падение или другая травма.
• Ваш сустав выглядит деформированным или кровоточит.
• Вы слышали хлопки в суставе, когда повредили его.
• Боль сильная.
• Вы не можете опереться на бедро.
• Вы не можете двигать ногой или бедром.

Вертельный бурсит — причины, лечение большого вертеломного (тазобедренного) болевого синдрома

Наши бедра — чудо гибкости. Когда мы ходим, они дают нам силу и стабильность. Когда мы прыгаем, они выдерживают удар. Тазобедренный сустав — один из самых больших и сильных суставов человеческого тела.

Но бедро может пострадать, и когда это произойдет, мы можем почувствовать боль.

Одной из основных причин боли в бедре является бурсит, воспаление бурсы. Эти наполненные жидкостью мешочки находятся вокруг тела и служат подушками между костями и мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и кожа.

На каждом бедре есть две большие бурсы. Внешняя точка бедра, называемая большим вертелом, имеет бурсу, называемую вертельной сумкой. (Другая сумка на внутренней стороне бедра называется пояснично-подвздошной сумкой.)

Воспаление этой внешней сумки бедра означает, что у вас вертельный бурсит.Также известный как синдром большой вертельной боли (GTPS), это распространенное заболевание, которое легко поддается лечению.

Что вызывает вертлужный бурсит?

Мешки бурсы обнаруживаются во многих основных суставах тела, включая локоть, плечо и колено. Маленькие мешочки наполнены густой жидкостью и предназначены для смазки суставов и защиты частей тела от трения.

Продолжение

Бурса вертела, как и другие бурсы, может воспаляться при чрезмерной нагрузке или травме бедра. Вертелковый бурсит поражает примерно 5 человек из 1000 взрослых и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя заболевание может развиться у людей любого возраста.

Активные взрослые, которые регулярно ходят, бегают или ездят на велосипеде, могут быть предрасположены к вертельному бурситу. На боковой стороне ноги находится длинный кусок соединительной ткани, называемый подвздошно-большеберцовой лентой (ITB), который проходит от бедра до колена. Если ITB затягивается из-за интенсивного использования, он может тереться о вертельную сумку и вызывать раздражение, что приводит к бурситу.

Другие причины вертельного бурсита включают:

• разрывы мышц
• травмы бедра
• Осложнения операции на бедре
• плохая осанка
• заболевания, такие как подагра (форма артрита с внезапными острыми приступами боли, часто у основания большого пальца стопы)

Симптомы

Вы впервые заметите вертельный бурсит, когда почувствуете боль снаружи бедра.

Продолжение

Сначала боль может быть острой, но со временем она может превратиться в тупую.Движение бедра, особенно при спуске по лестнице, может усилить боль.

Если не лечить, боль может начать спускаться вниз по верхней части ноги. Скорее всего, вы почувствуете это, когда лягте сбоку на пораженное бедро и встанете со стула. Сустав становится жестким, а сама бурса чувствительна к прикосновению.

В крайних случаях тазобедренный сустав может покраснеть и опухнуть, и у вас может даже подняться температура.

Если эти симптомы не улучшаются более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагноз

Когда вы посетите своего врача, он, скорее всего, проведет медицинский осмотр, сосредоточившись на том, как долго вы страдаете этим заболеванием и какие движения вызывают боль.

Они могут заказать рентген, чтобы исключить другие проблемы, поскольку сам бурсит на рентгеновских снимках не проявляется. Вы можете пройти ультразвуковое исследование или сделать МРТ, если ваше бедро не реагирует на лечение.

В некоторых случаях врач может ввести в бурсу анестетик. Если боль сразу уходит, скорее всего, у вас вертельный бурсит.

Лечение

Лечение, как правило, нехирургическое, и его легко проводить дома. Они могут включать:

• Лед. Прикладывайте пакеты со льдом к бедру каждые 4 часа на 20–30 минут за раз. Холод приводит к обезболиванию, что может уменьшить боль и уменьшить отек и воспаление.
• Противовоспалительные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), а также болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Целебрекс), могут уменьшить боль и отек.Однако не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их.
• Остальное. Если вы можете держаться подальше от бедра, вы можете дать ему время зажить. Также могут помочь ходунки, костыли и другие инструменты.
• Лечебная физкультура. Опытный терапевт может дать вам упражнения для повышения гибкости и укрепления мышц.

Для других процедур требуется посещение врача. Они могут включать:

• прививок кортизона. Кортизон — мощное противовоспалительное средство.Спортсмены иногда используют их, чтобы уменьшить отек и боль.
• Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Акустические ударные волны проходят через кожу с помощью целевого устройства. Один анализ показал, что более двух третей пациентов, получавших ударно-волновую терапию, вылечились или значительно улучшились через 4 месяца.
• Хирургия. Хотя операция требуется редко, сумку можно удалить, если она не подлежит ремонту. Обычно это амбулаторная процедура, т. Е. Не требуется ночлег в больнице.Хирург будет использовать артроскоп — своего рода камеру — и крошечные инструменты, как при обычных операциях на коленях и локтях.

Профилактика

Вы можете предотвратить обострение вертельного бурсита — или вообще не получить его — если правильно ухаживать за бедрами (и остальным телом). Среди вещей, которые вы можете сделать:

• Выполняйте упражнения правильно. Быть активным — это здорово, но правильно тренироваться. Это означает растяжку, разогрев и прислушивание к своему телу.
• Носите соответствующие ортопедические приспособления или вставки. Одна из причин вертельного бурсита — одна нога короче другой. Вставки могут выравнивать походку.
• Сбросьте несколько фунтов, если у вас избыточный вес. Это надежный способ снять напряжение с бедер.

Остеоартрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, упражнения, причины

Что такое остеоартрит?

Артрит означает «воспаление суставов». Это вызывает боль и отек в суставах тела, таких как колени или бедра.Есть много типов артрита, но остеоартрит — самый распространенный. Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов или возрастной артрит, чаще развивается с возрастом.

Остеоартрит возникает, когда воспаление и повреждение сустава вызывают разрушение хрящевой ткани. В свою очередь, это нарушение вызывает боль, отек и деформацию. Хрящ — это прочный эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. В основном он состоит из воды и белков.Основная функция хряща — уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии. Это возможно из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после повреждения.

Продолжение

Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет. Хотя бывают и исключения.

Двумя основными типами остеоартрита являются:

• Первичный: Более общий остеоартрит, поражающий пальцы, большие пальцы рук, позвоночник, бедра и колени
• Вторичный : Остеоартроз, возникающий после травмы или воспаления в сустав, или в результате другого состояния, которое может повлиять на состав хряща, например гемохроматоза

Как остеоартрит влияет на тазобедренный сустав?

Пациенты с остеоартрозом бедра иногда имеют проблемы с ходьбой. Поначалу диагноз может быть затруднен. Это потому, что боль может появляться в разных местах, включая пах, бедро, ягодицы или колено. Боль может быть колющей и острой, или это может быть тупая боль, при этом бедро часто становится жестким.

Что вызывает остеоартроз тазобедренного сустава?

Причины остеоартроза бедра не известны. Факторы, которые могут способствовать этому, включают травмы суставов, возраст и избыточный вес.

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

• Суставы могли сформироваться неправильно.
• Могут быть генетические (наследственные) дефекты хряща.
• Человек может испытывать дополнительную нагрузку на суставы из-за избыточного веса или из-за деятельности, затрагивающей бедро.

Каковы симптомы остеоартрита бедра?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов остеоартрита тазобедренного сустава, поговорите со своим врачом:

• Скованность суставов, возникающая при вставании с постели
• Скованность суставов после длительного сидения
• Любая боль, отек , или болезненность в тазобедренном суставе
• Звук или ощущение («хруст») трения кости о кость
• Неспособность двигать бедром для выполнения обычных действий, таких как надевание носков

Как диагностируется остеоартрит бедра ?

Не существует единого теста для диагностики остеоартрита, но часто его диагностируют с помощью ненормального рентгеновского снимка, который показывает характерные особенности, такие как сужение сустава и шпоры суставных краев. Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Это будет включать проверку того, как работает ваше бедро, и может выявить потерю подвижности.

Как лечится остеоартроз бедра?

Основная цель лечения остеоартроза бедра — улучшить подвижность (способность передвигаться) и улучшить образ жизни. Часть этой цели включает улучшение функции бедра и контроль боли. Планы лечения могут включать:

• Отдых и уход за суставами
• Использование трости для снятия веса с пораженного бедра
• Немедикаментозные методы обезболивания для контроля боли
• Снижение лишнего веса
• Физические упражнения
• Лекарства, включая ацетаминофен (тайленол) ), нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен (Адвил), или рецептурное обезболивающее
• Хирургия
• Дополнительные и альтернативные методы лечения

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный. Мяч находится в верхней части бедренной кости (бедренной кости). При тотальной замене тазобедренного сустава поврежденный мяч заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

Что такое шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава — это хирургический вариант, который может обеспечить облегчение при отсрочке операции по замене тазобедренного сустава. При шлифовке тазобедренного сустава пораженные поверхности тазобедренного сустава удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость.Это делает возможными будущие операции по замене тазобедренного сустава. Вместо того, чтобы удалять шар из тазобедренного сустава, хирург закрывает его металлической крышкой.

Как предотвратить остеоартроз бедра?

Один из методов профилактики остеоартроза бедра — поддержание здорового веса.

Кроме того, вам следует заняться спортом. Упражнения укрепляют мышцы вокруг суставов. Такое укрепление может помочь предотвратить износ хряща в суставе. Ваш лечащий врач может предложить дополнительные рекомендации, чтобы минимизировать риск развития остеоартрита бедра.

Перелом бедра (перелом бедра): симптомы, лечение и операция

Перелом бедра — это перелом верхней четверти бедренной кости, которая также называется бедренной костью. Это может произойти по множеству причин и разными способами. Падения, особенно в стороны, являются одной из самых распространенных причин. Некоторые переломы бедра более серьезны, чем другие, но большинство из них лечат хирургическим путем.

Кто больше всего подвержен риску?

Ежегодно около 300 000 американцев, большинство из которых старше 65 лет, ломают бедро.

С женщинами бывает чаще, чем с мужчинами. Причина в том, что женщины чаще падают и чаще болеют остеопорозом — заболеванием, которое ослабляет кости.

Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на перелом бедра, включают:

Кроме того, у бегунов на длинные дистанции и артистов балета иногда образуются тонкие трещины, называемые стрессовыми переломами в бедрах. Со временем они могут стать больше, если их не лечить.

Симптомы перелома бедра

Вероятно, у вас будет сильная боль в бедре или паху.Возможно, вы не сможете ходить. Кожа вокруг травмы также может опухнуть, покраснеть или покраснеть. Некоторые люди с переломом бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на неопределенную боль в бедрах, ягодицах, бедрах, паху или спине.

Если ваш врач считает, что у вас сломано бедро, он задаст вопросы о недавних травмах или падениях. Они пройдут медицинский осмотр и сделают рентген.

Если рентгеновское изображение нечеткое, вам также может потребоваться МРТ или сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, ваш врач вводит очень небольшое количество радиоактивного красителя в вену на руке.Чернила проходят через кровь в кости, где могут открывать трещины.

Опасны ли переломы бедра?

Это зависит. Они могут повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если их не лечить сразу, они могут повлиять на вашу способность передвигаться в течение длительного времени. Когда это происходит, вы рискуете столкнуться с рядом осложнений, например:

Что такое лечение?

Обычно вам требуется операция. Тип зависит от типа перелома, возраста и общего состояния здоровья.Но сначала ваш врач, скорее всего, назначит ряд анализов, таких как анализ крови и мочи, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как предотвратить перелом бедра?

Лучше всего следить за тем, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. С этой целью ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать лекарства, которые увеличивают активность гормона эстрогена и улучшают плотность костей. Их называют селективными модуляторами рецепторов эстрогена.

Когда боль в бедре может означать артрит

Многие формы артрита и связанных с ним состояний могут вызывать боль, скованность и припухлость в бедрах. Боль может возникать снаружи или внутри бедра, верхней части бедра или внешней части ягодиц. Вот некоторые заболевания, при которых могут поражаться бедра.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенная форма артрита. ОА, также известный как артрит «изнашивания», представляет собой хроническое заболевание, вызванное разрушением хряща, который смягчает концы костей в местах их стыковки, образуя суставы.В результате этого разрушения кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности, а также образование костных наростов (шпор). Боль от ОА бедра часто ощущается в области паха и передней части бедра. Скованность может усиливаться после периодов бездействия, а уменьшение диапазона движений может повлиять на вашу способность ходить.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система не работает должным образом и поражает суставы (и, возможно, другие части тела).Поражение тазобедренного сустава при РА часто сигнализируется болью, скованностью или припухлостью в области бедер, бедер или паха. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (оба бедра).

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит — это термин, используемый для описания суставных и ревматических заболеваний, которым страдают дети и подростки 16 лет и младше. Есть несколько типов ювенильного артрита, которые вызывают боль и отек тазобедренного сустава.

AxSpA

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая в первую очередь вызывает воспаление позвоночника (от шеи до поясницы).Это также может привести к хронической боли и скованности, которые могут распространиться на бедро.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — это форма артрита, которая обычно возникает вместе с псориазом кожного заболевания. Боль и воспаление при артрите могут поражать большие и мелкие суставы, включая тазобедренные. Поражение тазобедренного сустава при ПА часто проявляется болью в паху, внешней стороне бедра или ягодицах.

Бурсит

Бурсы — это мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение и смягчают области между костями, сухожилиями и мышцами.Они находятся в бедрах и других частях тела. Когда эти мягкие ткани воспаляются, они вызывают боль в пораженном месте. Состояние называется бурситом. Травма или чрезмерное использование сумки — частые причины бурсита.

Тендинит

Сухожилия — это волокнистые ткани, которые соединяют мышцы с костью, а некоторые из них окружают тазобедренный сустав. Когда они воспаляются, раздражаются или опухают, это может вызвать боль. Состояние называется тендинитом. Травмы или чрезмерное использование сухожилий — частые причины тендинита.

Инфекционный артрит

Это состояние, также называемое септическим артритом, вызывается бактерией, вирусом или грибком. Инфекция распространяется с кровотоком и может поражать многие суставы, включая бедро. Симптомы обычно появляются быстро и включают сильный отек, боль и жар. Инфекционный артрит редко поражает более одного сустава.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это хроническая форма артрита, которая часто возникает в результате инфекции половых органов, мочевыводящей или желудочно-кишечной системы.Часто поражаются крупные суставы, особенно плечи, бедра и колени.

Заболевания, связанные с артритом

Миозит

Миозит относится к группе заболеваний, вызывающих воспаление и мышечную слабость. Слабость и боль в мышцах бедер и плеч часто являются первым признаком миозита. Из-за слабости может быть трудно поднимать тяжелые предметы или даже поднимать руку, чтобы расчесать волосы или надеть пальто.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — это ревматическое заболевание, которое вызывает боль и скованность, особенно в плечах и бедрах.Обычно он развивается постепенно, но может возникнуть внезапно. Это редко встречается у людей в возрасте до 50 лет. Симптомы обычно поражают обе стороны тела и усиливаются по утрам.

Получение правильной диагностики

К другим распространенным источникам боли в бедре относятся стрессовые переломы, растяжение мышц и вывихи бедра.

Артрит сложно диагностировать самостоятельно. Как можно скорее поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Вас могут направить к ревматологу или ортопеду для постановки точного диагноза и получения необходимой медицинской помощи.Если не поставить диагноз и не лечить, ваше состояние может ухудшиться и стать причиной инвалидности.

Боль в бедре | Причины, упражнения, лечение

Боковая боль в бедре

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на внешнюю поверхность тазобедренного сустава. Ваш диагноз будет зависеть от размера пораженного участка.

Вертельный бурсит

Бурсы — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки, уменьшая трение там, где части тела движутся друг относительно друга, например, когда сухожилия или связки проходят над костями.

Если у вас болезненность костной части тазобедренного сустава, возможно, у вас вертельный бурсит. Это вызвано воспалением бурсы в верхней части бедренной кости. Воспаление — это нормальная реакция на инфекцию или травму, из-за которой бурса опухает, становится горячей и болезненной.

Это очень распространенное состояние, но обычно нет очевидной причины. Вы можете просто почувствовать боль в этой костной точке, но она может распространяться по ноге или исходить от самого тазобедренного сустава.

Вертелковый бурсит часто поражает оба бедра. Обычно состояние улучшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии.

Очень иногда состояние может длиться дольше, чем ожидалось, и иногда оно связано с проблемами в области поясницы, известной как поясничный отдел позвоночника. Обратите внимание на свою осанку — это может иметь большое значение. Заболевание является распространенным и часто хроническим, и во многих случаях диагноз остается незамеченным.

Теперь известно, что он влияет не только на бурсу, но и на мышцы и сухожилия вокруг вертельной области. Это может означать, что вас могут направить к специалисту в области спортивной медицины, ортопедии, ревматологии или медицины позвоночника.

Теперь этому состоянию дано несколько названий в зависимости от того, какой врач ставит диагноз и насколько обширна пораженная область. Вам могут сказать, что у вас болевой синдром большого вертела, вертельный тендинобурсит или тендинопатия ягодичных мышц.

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы

Тендинит подвздошно-поясничной мышцы — это воспаление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое выходит за край таза и помогает согнуть ногу.Обычно это проходит само по себе.

Обрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы

Разрыв сухожилия подвздошно-поясничной мышцы обычно не вызывает боли в бедре. «Щелчок» относится к щелкающему звуку, который вы можете слышать, когда сухожилие щелкает по краю вашего таза при движении, это не означает, что сухожилие разрывается.

Некоторые люди говорят, что их бедро выскакивает не на своем месте. Если врач считает, что у вас это заболевание, он обычно рекомендует вам отдохнуть и принимать обезболивающие, пока оно не пройдет.Анализы и операция нужны редко.

Разрыв вертлужной губы

Вертлужная губа представляет собой толстое хрящевое кольцо вокруг тазобедренной впадины. Его можно порвать, если деформируется шейка бедра или суставная впадина. Это может быть результатом проблем с бедром в детстве или изменения формы бедра по мере его развития, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Если поражена шейка тазобедренного сустава, это называется кулачковым поражением. Когда поражена лунка, это называется клещевым поражением.Мы еще не знаем, предотвращает ли лечение этих проблем хирургическим путем у вас остеоартрит в более позднем возрасте.

Если ваш врач считает, что у вас разрыв вертлужной губы, он может порекомендовать вам пройти артрограмму. Здесь небольшое количество красителя вводится в тазобедренный сустав перед МРТ или компьютерной томографией.

Получаем 6% уксус разбавлением 9% или 70% эссенции

Как и все гениальные вещи, уксус был получен совершенно случайно: много веков назад нерадивая хозяйка забыла про кувшин с вином….Когда она о нем вспомнила, вино уже получило второе рождение, превратившись в уксус.

Уксусная кислота – результат деятельности бактерий, которые перерабатывают сахар из фруктовых и ягодных соков, активизируя процессы брожения. По чистой случайности человечество стало обладателем чудесной приправы, ароматной и пикантной, как солнечные страны, в которых растет виноградная лоза – прародительница уксуса.

Содержание статьи

Какой уксус можно найти на прилавках магазинов?

Многочисленные супермаркеты предлагают покупателю несколько видов уксусной кислоты.

Домашняя экономия – какой уксус выбрать?

При выборе салатной заправки вопрос решается автоматически – конечно, только натуральный! А вот при использовании продукта в бытовых целях, нет смысла использовать дорогостоящую ароматную кислоту для очищения духовки или вытяжки от жира. Для этого существует экономичная уксусная эссенция, которую разводят водой в нужной концентрации. Для ополаскивания волос в домашней косметологии вполне можно использовать 70% уксус, разведенный до 6%.У любой хозяйки в доме всегда есть дорогой натуральный уксус для кулинарии, и бюджетная уксусная эссенция для прочих нужд. В домашних хозяйственных делах очень часто требуется именно 6% уксус, который всегда можно сделать из имеющегося в доме недорогого концентрата.

Где используется 6% уксус?

Такая концентрация  чаще всего используется при домашних заготовках на зиму. Это оптимальная кислотность для сохранности герметически закрытых солений, салатов, грибов и суповых заправок. Для погашения пищевой соды при изготовлении домашней выпечки как в духовке, так и в хлебопечке, тоже лучше использовать 6-процентный уксус, который можно сделать из 9-процентного, а можно развести 70% до 6% -в зависимости от того, что есть в доме.

Как получить 6% раствор?

Идеальную пропорцию можно получить двумя способами, исходя из наличия продуктов в доме. Процесс несложный, но требующий внимания и осторожности.

Чтобы уксус 9% перевести в 6% , за основу берется уксус, который разбавляется водой. Чтобы получить 6% уксус из 70% эссенции, за основу берется вода, в которую добавляется 1 часть эссенции. Эти параметры нельзя путать, чтобы не получить нежелательный результат.

СОВЕТ!
Разводить уксусную кислоту можно только кипяченой водой комнатной температуры, так как слишком холодная или горячая вода могут спровоцировать химическую реакцию.

Меры предосторожности

Для получения 6% уксуса из 70-процентного необходимо позаботиться о своей безопасности и безопасности близких. Уксусная эссенция должна храниться:

• в местах, недоступных для детей;
• только в фирменной упаковке с соответствующими предупреждениями;

При разведении эссенции, чтобы сделать из 70-процентного 6% уксус:

• обязательно использование перчаток;
• недопустимо вдыхание уксусных концентрированных паров;
• порядок вливания – только эссенция в воду, но не наоборот!

Использование различных растворов

Лекарство от множества болезней, неповторимая приправа, чудо–помощник на кухне – это все он, уксус! Используется он во множестве различных концентраций, каждая из которых по- новому открывает безграничные возможности незаменимого средства, пришедшего к нам из глубины веков, благодаря нерадивой хозяйке. Для наших же читателей не лишней будет таблица разведения уксусной эссенции в зависимости от ее использования.

Волшебное перерождение вина в различных концентрациях подарит чистоту вашему дому, вкусный обед вашим близким, и красоту и здоровье хозяйке дома!

Люблю готовить, хорошо разбираюсь в народных методах лечения.

prouksus.ru

Как развести уксус из уксусной эссенции?

Уксусная кислота широко используется в промышленности. Водный раствор уксусной кислоты в виде пищевой добавки Е260 применяется как консервант. Причем в отличие от многих других применяемых консервантов, уксусная кислота в разумных концентрациях считается безопасной для здоровья. Именно поэтому она распространена в домашней кулинарии и консервировании. Хозяйкам часто приходится разводить растворы уксусной кислоты до нужной концентрации. Как же сделать это правильно?

Концентрированная уксусная кислота (концентрация около 100%) называется ледяной и в быту не применяется. Более того, уксусная кислота с концентрацией более 80% входит в список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен. Попытки приобрести и использовать такую кислоту могут привести к серьезным неприятностям с законом.

Менее концентрированные растворы продаются совершенно свободно. В магазинах можно купить уксусную эссенцию (водный раствор с концентрацией 70-80%), раствор уксусной кислоты (25-30%), столовый уксус с концентрацией 3-9%. Такое многообразие часто приводит к тому, что в рецептах указано определенное количество уксусной кислоты одного вида, а в наличии имеется совершенно другое. Но не беда, все можно легко рассчитать и заменить.

Менее концентрированный уксус из более концентрированного (например, 9-процентный уксус из 70-процентной эссенции) можно получить, разбавив его водой. Воду необходимо использовать прохладную и чистую, желательно фильтрованную или дистиллированную. Более концентрированный уксус из менее концентрированного получить невозможно. Однако в некоторых случаях (например, в рецепте указана 70-процентная эссенция, а имеется только 9-процентный столовый уксус) можно просто взять побольше слабого раствора. Все расчеты можно провести с помощью интерактивного калькулятора схем разведения водных растворов. Пользоваться им очень просто.

В большинстве случаев разведение производится по стандартным схемам, которые приведены ниже. В статье используются «кулинарные» схемы разведения, выражаемые в частях. Отмеривать части можно чайными или столовыми ложками. Также удобно использовать большой 10 или 20-граммовый медицинский шприц.

Как получить столовый уксус 3%

3% уксус чаще всего используется для заправки салатов. Для его получения необходимо разбавить:

• 1 часть 80% уксусной эссенции на 25,7 части воды
• 1 часть 70% уксусной эссенции на 22,3 части воды
• 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 9 частей воды
• 1 часть 9% столового уксуса на 2 части воды

Как получить столовый уксус 5%

5% уксус используется для заправки салатов, приготовления соусов. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 15 частей воды
• 1 часть 70% эссенции на 13 частей воды
• 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 5 частей воды
• 1 часть 9% столового уксуса на 0,8 части воды

Как получить столовый уксус 6%

6% уксус чаще всего используется для маринования мяса. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 12,3 части воды
• 1 часть 70% эссенции на 10,7 части воды
• 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 4 части воды
• 1 часть 9% столового уксуса на 0,5 части воды

Как получить столовый уксус 9%

9% уксус используется в консервировании. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 7,9 частей воды
• 1 часть 70% эссенции и 6,8 частей воды
• 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 2,3 части воды

Уксус 9% можно заменить менее концентрированным:

• 1 часть 9% уксуса можно заменить на 1,5 части 6% уксуса
• 1 часть 9% уксуса можно заменить на 3 части 3% уксуса

Как получить уксус 10%

10% уксус используется в консервировании. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 7 частей воды
• 1 часть 70% эссенции и 6 частей воды
• 1 часть 30% раствора уксусной кислоты на 2 части воды

Уксус 10% можно заменить менее концентрированным:

• 1 часть 10% уксуса можно заменить на 1,1 части 9% уксуса
• 1 часть 10% уксуса можно заменить на 1,7 части 6% уксуса
• 1 часть 10% уксуса можно заменить на 3,3 части 3% уксуса.

Как получить уксус 25%

25% уксус используется в хозяйственных целях. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 2,2 части воды
• 1 часть 70% эссенции на 1,8 части воды

Как получить уксус 30%

30% уксус используется в хозяйственных целях. Для его получения требуется разбавить:

• 1 часть 80% эссенции на 1,7 части воды
• 1 часть 70% эссенции и 1,3 части воды

Как заменить уксусную эссенцию 70%

70% уксус используется для консервирования. Уксусную эссенцию 70% можно заменить менее концентрированным уксусом:

• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 2,3 части 30% раствора уксусной кислоты
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 2,8 части 25%  раствора уксусной кислоты
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 7 частей 10% раствора уксусной кислоты
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 7,8 части 9% столового уксуса
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 11,7 части 6% столового уксуса
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 14 частей 5% столового уксуса
• 1 часть 70% уксусной эссенции можно заменить на 23,3 части 3% столового уксуса

Если в рецепте используется вода, ее количество необходимо уменьшить на количество добавляемого разбавленного уксуса.

При работе с концентрированными растворами уксусной кислоты (более 15%) будьте осторожны. Ожоги кожи и слизистых могут вызвать даже пары кислоты. Используйте средства индивидуальной защиты и работайте в проветриваемом помещении. При попадании кислоты на кожу ее необходимо немедленно смыть водой. При попадании кислоты в глаза необходимо промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать

homo-habilis.ru

ТОП-5 способов, как сделать 9-процентный уксус из 70-процентного

Сделать уксус 9-процентный из 70-процентного нетрудно в домашних условиях. При работе однако необходимо соблюдать осторожность: вещество может стать причиной появления химических ожогов. Если инцидент произойдет, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Основные правила разведения уксусной эссенции

Чтобы развести уксусную кислоту с 70% до 9%, необходимо избегать попадания вещества на слизистые оболочки, внутрь: так можно получить сильный химический ожог, который вызывает сильную боль, нередко становится причиной летального исхода.

Домашних животных и детей необходимо вывести из кухни во время проведения процедуры. Стол следует освободить от всего, что на нем располагается; особенно важно убрать продукты питания, поскольку эссенция может попасть в них, что сделает еду опасной. Важно соблюдать максимальную осторожность, рекомендуется предупредить близких. После завершения разбавления потребуется уборка.

Важно предварительно выяснить точные пропорции при работе с уксусом. Поскольку даже небольшая дозировка может вызвать нежелательные последствия для организма, важно использовать только по назначению, никогда не превышая требуемого количества.

Пары могут обжечь дыхательные пути. По этой причине рекомендуется работать в проветриваемом помещении. Дверь в другие комнаты нужно закрыть, чтобы туда проникало меньшее количества опасных паров.

Как правильно разводить уксус: примеры и мерные таблицы

Существует несколько методик, позволяющих получить вещество нужной концентрации. Каждая хозяйка может выбрать наиболее удобный способ самостоятельно.

Первый способ: легкий для запоминания

Запомнить требуется лишь пропорции: воды нужно взять в 7 раз больше, чем уксуса 70-процентного. Чтобы получить девятипроцентный из стакана 70%-ного, потребуется добавить 7 стаканов чистой воды.

Второй способ: самый доступный

Самый простой вариант — использование мерных весов, столовую и чайную ложки, стакан. В 1 ч.л. содержится 5 мл, десертной — 10 мл, столовой — 15 мл. Граненый стакан, наполненный до каймы, содержит 200 мл, а до краев — 250 мл.

Чтобы сделать 9-процентный уксус из 70-процентного в количестве 200 мл, нужно взять 5 ч.л. крепкой уксусной эссенции, половину заполненного до каймы стакана воды и еще 5 ст.л. данной жидкости. Подобным способом можно высчитать для любого требуемого количества. Минусом является наличие погрешности, которая однако не превышает нормы.

Третий способ: наиболее точный

Чтобы получить уксусную кислоту требуемой крепости, можно воспользоваться кухонными весами или мерным стаканом. После этого с помощью калькулятора можно вычислять, сколько потребуется взять каждого ингредиента. Для приготовления 5 мл вещества требуемой концентрации берут 0,64 мл крепкого уксуса и 4,38 мл чистой воды. Для расчетов нужно воспользоваться формулой X = (А*В)/С, где X — имеющееся количество эссенции, А — нужная концентрация, В — требуемое количество уксуса, С — концентрация имеющейся кислоты.

Четвертый способ: когда нужно развести всю имеющуюся эссенцию

Сначала необходимо выяснить массу имеющейся эссенции. Затем расчет производится по формуле В = (X*С)/А, где В — это необходимое количество воды, X — объем эссенции, С — концентрация имеющегося раствора, А — концентрация, которую нужно получить.

Пятый способ: разведение до любой концентрации с помощью столовых ложек

Посмотреть, сколько воды нужно добавить, можно в таблице. Расчет производился для 1 ст.л. 70% кислоты (15 мл):

Меры предосторожности

Концентрированную уксусную кислоту необходимо убирать в такое место, куда не имеют доступа дети или домашние животные. Они легко могут отравиться даже небольшим количеством вещества, что приведет к тяжелым нарушениям в работе органов пищеварительной системы, инвалидности либо гибели. Менее концентрированный уксус тоже лучше не оставлять в свободном доступе: если ребенок решит попробовать содержимое емкости, его самочувствие также может ухудшиться.

Если вдруг у кого-либо из членов семьи появились первые признаки отравления, необходимо как можно скорее принять меры: вызвать скорую помощь, дать пострадавшему выпить оливкового масла (это замедлит всасывание токсичных веществ), уложить человека на бок (чтобы не захлебнулся рвотными массами). Самостоятельно вызывать рвоту запрещается, поскольку при этом возникнут ожоги пищевода.

Во время работы нельзя отвлекаться. Лучше не пускать никого из членов семьи на кухню.

Необходимо открыть окно либо форточку, чтобы не отравиться ядовитыми парами.

Рекомендуется подписывать емкости. Это поможет предотвратить случайное использование концентрата вместо разведенного продукта при приготовлении пищи.

Если на кожу попало небольшое количество эссенции, требуется незамедлительно промыть большим количеством теплой воды данный участок. Лучше надевать перед началом работы защитные резиновые перчатки; особенно важна такая мера обладательницам чувствительных кожных покровов.

Рекомендуется добавлять кислоту в воду. Если делать наоборот, риск нежелательных последствий возрастает.

Использовать неразбавленную уксусную кислоту даже в малом количестве при готовке запрещено. Это может навредить здоровью и жизни.

Читайте также:

Автор: tat.trofimova

uborka-v-dome.ru

Нехитрые советы, или Как приготовить 9 % уксус

Уксус является одним из самых старинных продуктов, который по своей древности может соперничать с вином. Ещё древние вавилоняне готовили его из фиников. Он тогда применялся в качестве приправы, а также антисептика, используемого в быту и медицине. Уксус представляет собой продукт, который содержит некоторый процент уксусной кислоты и имеет резко-кислый вкус и специфический аромат. Кроме уксусной, этот продукт ещё вмещает и лимонную, яблочную, виннокаменную кислоты, а также различные эфиры и спирты.

Применение в кулинарии

Уксус издавна использовался в кулинарии. Он может выступать в качестве приправы к различным блюдам, служить одним из компонентов для приготовления соусов, заправок и майонезов, напитков и так далее. В зависимости от рецептуры, может использоваться продукт с различным содержанием уксусной кислоты. Чаще всего хозяйками для приготовления блюд применяется девятипроцентный столовый уксус. Но не всегда его можно найти под рукой. Тогда возникает вопрос о том, как приготовить 9% уксус. Сегодня мы постараемся в этом разобраться.

Таблица перерасчёта

Очень часто бывает так, что в рецепте указан уксус определённой концентрации, но у хозяйки его нет, а есть другой. Специально для таких случаев и была разработана особая таблица для перерасчёта. Её можно встретить практически в каждой кулинарной книге. Поскольку нам нужен девятипроцентный уксус, мы и рассмотрим, как можно его получить из продуктов различной крепости. Для этого мы не будем прилагать всю таблицу, а только разберём интересующую нас часть.

Итак, согласно таблице, пять граммов 9% уксуса — одну чайную ложку — могут заменить: пятнадцать граммов 3%, девять граммов 5%. Пятнадцать граммов 9% уксуса — одну столовую ложку — могут заменить: сорок пять граммов 3%, двадцать семь граммов 5%, пять граммов 30% и два грамма 70% раствора. Сто граммов 9% уксуса могут заменить: триста граммов 3%, сто восемьдесят граммов 5%, тридцать граммов 30% и тринадцать граммов 70% концентрата. Один стакан на двести пятьдесят граммов 9% уксуса могут заменить: семьсот пятьдесят граммов 3%, четыреста пятьдесят граммов 5%, семьдесят пять граммов 30% и тридцать два грамма 70% уксуса.

Теперь можно разобраться, как приготовить 9 раствор уксуса из 3%, 5%, 30% и 70%. Давайте рассмотрим на некоторых примерах, каким образом это можно сделать. Нужно сразу сказать, что сложного в этом ничего нет, главное – это правильно придерживаться пропорций.

Как приготовить 9% уксус из 70%

Для приготовления девятипроцентного уксуса нужно взять семидесятипроцентный продукт и развести его кипячёной водой, количество которой мы сейчас определим. В кулинарии существует специальная формула (алгоритм) для расчёта. Чтобы получить нужное количество уксуса в граммах, необходимо взять исходное количество продукта, умножить его на исходную его концентрацию и разделить на необходимую концентрацию. Попробуем использовать формулу на примере того, как приготовить 9 % уксус. Итак, для получения такого продукта необходимо взять сто граммов уксуса семидесятипроцентного, умножить это количество на семьдесят и разделить на девять. Отсюда имеем: 100 х 70 / 9= 778. Из этой цифры нужно вычесть сто (количество исходного продукта). Это значит, чтобы получить девятипроцентный уксус из ста граммов 70-типроцентного, необходимо развести эссенцию шестьюстами семьюдесятью восемью граммами кипяченой воды. Теперь стало ясно, как приготовить 9 % уксус из 70% эссенции.

Пример

Например, по рецепту нужен один стакан уксуса 9%, а у кулинара в наличии только 70% продукт. Согласно кулинарной таблице один стакан 9% уксуса равен тридцати двум граммам эссенции (немного больше двух ложек). Поэтому в стакан наливают несколько больше двух столовых ложек эссенции и добавляют кипяченой воды столько, чтобы тара была полностью наполнена.

Готовим 9% уксус из 30%

Разобравшись, как приготовить 9-процентный уксус, сделаем его из 30%. Для этого нужно взять тридцатитипроцентный продукт и развести его кипячёной водой, количество которой мы сейчас определим.

Согласно формуле, необходимо взять сто граммов уксуса 30%, умножить это количество на тридцать и разделить всё на девять. Отсюда имеем: 100 х 30 / 9 = 333. Из этой цифры нужно вычесть сто (количество исходного продукта). Это значит, чтобы получить девятипроцентный уксус из ста граммов тридцатипроцентного, необходимо развести эссенцию двумястами тридцатью тремя граммами кипяченой воды. В итоге получаем триста тридцать три грамма 9% уксуса.

Таким образом, нет ничего сложного в том, как приготовить 9% уксус из продуктов различной концентрации. Главное здесь то, чтобы правильно придерживаться пропорций, указанных в таблице. Такой продукт очень часто используется в кулинарии для приготовления различных блюд. Он обладает резким запахом и кислым вкусом, но тем не менее придаёт блюдам некоторую изюминку, делая их более вкусными и оригинальными. Его добавляют в консервацию, заправки и соусы, напитки, майонезы и так далее. Уксус умели готовить ещё в древние времена. Тогда его делали из различных ягод и фруктов. Сегодня его можно приобрести в каждом магазине, а также легко приготовить самостоятельно. И каким бы ни был процент уксусной кислоты в конечном продукте, он всё равно принесёт пользу организму, поскольку обладает многими полезными свойствами.

fb.ru

Хронический холецистит симптомы и лечение у взрослых, низкие цены в СПБ, отзывы

Холецистит

Это воспалительное заболевание желчного пузыря является довольно распространенной проблемой. От 10 до 20 взрослых людей страдают от этого недуга. Но и лечение холецистита у детей – явление не редкое. Повлиять на появление этой проблемы могут:

• неактивный режим дня;
• принятие в пищу жирного мяса и прочих жирных продуктов;
• эндокринные заболевания;
• у женщин – вынашивание ребенка или прием ОК.

Есть две известные формы этой болезни: острая и хроническая. При остром холецистите в желчном пузыре появляются камни, а в полости органа откладываются вредные вещества. В результате орган воспаляется, может возникнуть перитонит. Болезнь необходимо срочно лечить, иногда требуется оперативное лечение холецистита.

Оба вида хронического холецистита (калькулезного и некалькулезного, то есть, с камнями и без) не менее опасны. Стоит не уследить за течением этой болезни – и она перейдет в острую форму.

Признаки хронического холецистита

• Ощущение тяжести в боку справа;
• Нежелание есть;
• «Горькая» отрыжка;
• Тупые болезненные ощущения, которые отзываются в руке и лопатке;
• Расстройство пищеварительной системы;
• Желтый цвет кожных покровов;
• Тошнота, рвота.

Обычно все или некоторые признаки проявляются после того, как вы поедите жирное или жареное.

Симптомы острой формы болезни

• Сильная резкая боль в боку справа;
• Повышенная температура;
• Потеря сил;
• Ощущение горечи во рту;
• Желтый цвет кожных покровов;
• Постоянная отрыжка;
• Тошнота и рвота.

Диагностика холецистита

В диагностику входят лабораторные исследования, включающие в себя общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, исследования желчи и другие. Все эти анализы вы можете сделать в клинике «Долголетие».

К инструментальным обследованиям, также доступным в нашем центре, относится УЗИ органов брюшной полости, зондирование, рентген брюшной полости, ФЭГДС, ЭКГ, компьютерная томография и другие современные методы.

Обследования проводятся на высокоточных дорогостоящих аппаратах, дающих полноценную картину. При разных видах острого холецистита важна оперативность: чем быстрее будет известна причина болезни, тем быстрее можно приступить к ее лечению.

Чтобы поставить точный диагноз, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога по телефону 8 (812) 561-49-82 или закажите услугу «Обратный звонок».

Методы лечения холецистита

Специалист центра «Долголетие» оценит ваше состояние, исходя из показаний комплексного обследования. Лечение холецистита у взрослых включает в себя антибактериальное лечение, терапию для устранения болезненных ощущений и нормализации функции желчевыводящих путей, желчегонные препараты – все это назначит ваш лечащий врач. Он также пропишет вам специальную диету для лечения холецистита, подскажет, что можно есть при холецистите, а чего стоит избегать, подберет наиболее подходящее физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти в нашем центре.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

• Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
• Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

• Перенесенный гепатит
• Кишечные инфекции
• Лямблиоз
• Гельминтоз
• Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

• Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
• Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

• Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
• Нарушения стула (запор или диарея).
• Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
• Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Лечение хронического холецистита и панкреатита ГЦ Эксперт

Хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, — одно из распространенных сочетаний, с которыми к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты.

Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:

• выявить точную причину заболевания;
• подобрать оптимальное лечение;
• избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.

Лечение хронического холецистита, осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре. Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, — голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.

При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.

После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.

При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:

1. Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
2. Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
3. Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.

Пациент в результате лечения получит

1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
3. Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
4. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Справочная информация

Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт

С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.

На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.

— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?

— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.

— Какие виды холецистита известны современной медицине?

— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.

Подробнее о желчнокаменной болезни читайте здесь: Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?

Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.

— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?

— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.

Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.

Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).

Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.

Читайте материалы по теме:

Как уберечься от болезни Боткина?
Существует ли прививка от стресса?
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?

— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.

Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.

Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.

Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.

Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.

— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования

— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.

Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.

Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.

Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.

— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?

— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.

УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.

Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.

— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?

— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.

Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.

В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.

Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).

— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?

— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.

Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).

Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).

Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.

— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.

Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Отчего люди желтеют?
МРТ печени: за и против

Для справки:

Патрушев Николай Борисович

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг.  работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Лечение хронического холецистита в Санкт-Петербурге

Симптомы, диагностика и лечение хронического холецистита

Грамотная диагностика и современная терапия для улушения и поддержания самочувствия пациента. Запишитесь на прием в клинику.

беспл.консультация

Скидка 500 ₽!

При записи на лечение к специалистам Группы клиник Диадент в «горящие» окна текущего дня (не распространяется на консультации). Список «горящих» окон уточняйте у администраторов.

• 1 700 р. Прием врача-терапевта первичный
• 1 700 р. Прием врача-терапевта повторный

• 1 500 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
• 5 000 р. Консультация врача anti-age

• 2 000 р. Снятие ЭКГ в покое и с нагрузкой (с расшифровкой)
• 600 р. Снятие ЭКГ
• 600 р. Расшифровка ЭКГ

• 1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе
• 3 000 р. Мониторирование по Холтеру

• 4 000 р. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
• 12 000 р. Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости

• 4 000 р. Паравертебральная блокада (многокомпонентная)

Хронический холецистит представляет собой распространённое воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, сопровождающееся нарушениями его моторных функций. Согласно статистике, данным заболеванием страдает от 10 до 20% взрослых людей во всём мире, при этом женщины болеют хроническим холециститом чаще мужчин.

Примерно в половине случаев течение хронического холецистита осложняется образованием конкрементов (камней), такой холецистит называют калькулезным. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи при хроническом холецистите может стать причиной развития серьёзных, представляющих риск для жизни пациента, осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит, помимо наличия или отсутствия камней, классифицируется в зависимости от причины воспаления: он может быть вирусным, бактериальным, аллергическим, паразитарным, ферментативным, иммуногенным (немикробным) или идиопатическим, имеющим неизвестное происхождение.

Симптомы заболевания формируют несколько синдромов, выраженных, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, в большей или меньшей степени и составляющих общую клиническую картину. Чаще всего отмечаются такие симптомы хронического холецистита, как:

• нарушение пищеварительных процессов, вздутие живота, изжога;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• горечь и металлический привкус во рту;
• боль в области живота, правом подреберье;
• вегетативная дисфункция;
• желтушность.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются только в период обострения и при воздействии провоцирующих факторов, однако иногда они имеют постоянный характер, выраженный в малой или средней степени.

Диагностика и лечение хронического холецистита у взрослых

При подозрении на холецистит после сбора анамнеза врач назначает исследования, позволяющие установить диагноз. Основными такими исследованиями являются:

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

• Любые способы оплаты

  Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.

• Нет очередей

  Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.

• Полная безопасность процедур

  В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.

Рыбкин М.П.
Главный врач клиники на Бухарестской, врач терапевт

Онлайн запись

Как лечить хронический холецистит?

Дополнительно, при необходимости, может быть назначено фракционное дуоденальное зондирование и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение хронического холецистита представляет собой комплекс мер, направленных на устранение симптоматики, купирование воспалительного процесса и стимуляцию восстановительных процессов пораженных тканей. Среди основных методов лечения, дающих высокие результаты, следует отметить диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Диетотерапия является важным средством лечения хронического холецистита, актуальным на всех его стадиях. Пациентам рекомендуется дробное питание, частые приёмы небольшого количества пищи, отказ от жирной жареной, тяжелоусвояемой пищи, бобовых, грибов и алкоголя.

Медикаментозная терапия в каждом случае подбирается индивидуально. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут быть назначены болеутоляющие и спазмолитические препараты, при бактериальной форме хронического холецистита актуален приём антибактериальных препаратов, кроме того, для стимуляции желчеобразования и улучшения оттока желчи врач может прописать приём холеретиков и холекинетиков.

Физиотерапия при хроническом холецистите даёт хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также благотворно сказывается на восстановлении тонуса желчного пузыря. Основными физиотерапевтическими средствами, применяемыми при лечении хронического холецистита, являются УВЧ, индуктотермия и электрофорез.

Хирургическое лечение хронического холецистита, заключающееся в удалении пораженного органа, применяется в случаях, если консервативное лечение не даёт нужного результата, запущенной калькулезной форме заболевания или наличии некоторых осложнений. В зависимости от показаний, операция может быть открытой или лапароскопической.

Профилактика хронического холецистита

К первичным мерах профилактики холецистита, как и большей части прочих заболеваний ЖКТ, относятся умеренная физическая активность, ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение приёма чрезмерно жирной и острой пищи, а также алкоголя. При нарушениях работы ЖКТ крайне важно своевременно обращение за квалифицированной медицинской помощью.

При выявлении хронического холецистита, помимо стандартных профилактических мер, позволяющих значительно продлить период ремиссии, больному назначается регулярное наблюдение врача, прохождение плановых обследований раз в 6 месяцев, а также регулярное санаторно-курортное лечение.

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

Где находится клиника Диадент

Многопрофильная клиника

г. Санкт-Петербург, Бухарестская ул. д.110, корп 1

диагностика и лечение заболевания в Лобне

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола.

Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный (с образованием камней) холецистит.

Причины холецистита

Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

• Желчекаменная болезнь
• Дискинезия  желчевыводящих путей
• Врожденные аномалии
• Другие заболевания желчевыводящих путей

Симптомы холецистита

Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.

Диагностика

Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

• УЗИ желчного пузыря.
• Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования.
• Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. 
• Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию.

Лечение холецистита

Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

1. Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
2. Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты.
3. Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

Питание при холецистите

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.

Желательно обогащение пищи отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Больным при обострении холецистита рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами). Разрешаются напитки – некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, «Снежок», ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки – «Дружба», «Янтарь», «Кисломолочный», неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например хлеб «Здоровье»), гречневая и овсяная каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет – при дискинезиях желчных путей.

За профессиональной диагностикой и лечением холецистита записывайтесь на приём к гастроэнтерологу в клинику «Семья».

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое хронический холецистит?

Холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется в течение долгого времени, например, в течение нескольких месяцев, при повторяющихся приступах или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, это называется хроническим холециститом.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкий кишечник через общий желчный проток (CBD), чтобы помочь в переваривании жиров.CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Желчные камни, блокирующие CBD, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.

Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Если не лечить должным образом, желчный пузырь может разорваться, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.

Это состояние обычно начинается с образования камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда, наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• генетической предрасположенности
• веса
• активности желчного пузыря
• диетических привычек

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллические частицы. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют правильное функционирование желчного пузыря.

Помимо камней в желчном пузыре, холецистит может быть вызван:

• инфекцией дренажной системы CBD
• блокадой CBD
• избытком холестерина в желчном пузыре, который может произойти во время беременности или после быстрой потери веса
• снижение кровоснабжения в желчный пузырь из-за диабета
• опухоли в печени или поджелудочной железе
• опухоли в желчном пузыре, что бывает редко

Когда вы испытываете повторяющиеся или продолжительные приступы холецистита, он переходит в хроническое состояние.

Ряд факторов увеличивает ваши шансы заболеть холециститом:

• Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это увеличивает вероятность развития холецистита у женщин, чем у мужчин.
• Часто причиной этого может быть изменение гормонов. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
• Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого состояния увеличивается после 40 лет.
• Латиноамериканцы и коренные американцы имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре, чем другие люди.
• Люди, страдающие ожирением, также чаще заболевают этим заболеванием.
• Быстрая потеря веса или увеличение веса могут вызвать расстройство.
• Если у вас диабет, вы рискуете заболеть холециститом.

Симптомы холецистита могут появиться внезапно или медленно развиваться в течение многих лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жира.

Симптомы включают:

Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита сильно различаются от человека к человеку.Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.

Осложнения могут включать:

• панкреатит, воспаление поджелудочной железы
• перфорация желчного пузыря в результате инфекции
• увеличенный желчный пузырь из-за воспаления
• инфекция может вызвать образование желчи
• рак желчного пузыря (это редкое, долгосрочное осложнение)
• смерть ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, взрыву органа)

Симптомы холецистита можно лечить дома с помощью обезболивающих и отдыхать. если вам поставили правильный диагноз.Прежде чем принимать решение о лечении дома, важно сначала поговорить с врачом. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.

Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете сильные боли в животе или если температура не снижается.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.

Существуют тесты, которые могут помочь в диагностике холецистита:

• При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений брюшной полости.Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ найти проблему.
• Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и препятствия в каналах.
• Анализы крови позволяют выявить инфекции в кровотоке.
• При холесцинтиграфии или сканировании HIDA инъекция небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорки желчного пузыря и желчных протоков.Это также точный метод определения проблемы. На получение результатов может уйти от часа до четырех часов.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинной гибкой трубки, вставленной в горло), красителя и рентгеновского излучения для тщательного исследования ваших органов и выявления дефектов или проблем.
• При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в печень с помощью иглы. Это позволяет врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.

Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможны следующие варианты:

• антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
• пероральная терапия растворением с использованием лекарств, помогающих растворить камни в желчном пузыре (обычно это последнее средство, предназначенное для людей, которые не могут перенести операцию)
• болеутоляющие средства для контроля боли во время лечения

Хирургическое лечение часто является методом лечения хронического холецистита. Сегодня операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, что означает более короткое время восстановления.

Ваша медицинская бригада посоветует вам образ жизни и рекомендации по питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.

Изменения образа жизни и диеты

Холецистит означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион.После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть небольших приемов пищи в день. Это позволяет нормализовать содержание желчи в пищеварительном тракте. Один большой прием пищи может нарушить работу организма и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая цельномолочные продукты.

При правильном обращении долгосрочная перспектива неплохая. Желчный пузырь не нужен, чтобы жить или переваривать пищу.Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкий кишечник.

Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о диетических рекомендациях, которые могут включать уменьшение количества потребляемых жиров. Часто помогают регулярные упражнения.

Желчные камни — основная причина холецистита. Вы можете снизить риск развития желчных камней, поддерживая здоровый вес.Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск развития желчных камней.

Q:

Сколько времени обычно требуется для полного выздоровления после операции по поводу хронического холецистита и о чем следует помнить в период выздоровления?

A:

Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа перенесенной операции. Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, когда делается разрез брюшной полости.Независимо от типа хирургической операции, рекомендации по выздоровлению могут быть аналогичными, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:

• Избегайте подъема веса более 10 фунтов
• соблюдайте низкожировую диету с небольшими частыми приемами пищи
• ожидайте усталости, поэтому много отдыхайте
• сохраняйте водный баланс
• следите за всеми хирургическими ранами на предмет покраснения, дренажа , или усиление боли

Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Хронический холецистит — это хроническое заболевание, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Он представляет собой тлеющее течение, которое может сопровождаться обострениями усиления боли (острая желчная колика) или прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит).Есть классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также его распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезная (возникает на фоне холелитиаза) и бескаменная (без камней в желчном пузыре). Однако большинство случаев хронического холецистита обычно связаны с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Предполагаемая этиология — повторяющиеся эпизоды острого холецистита или хронического раздражения желчными камнями, вызывающие воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря.Иногда этот термин используется для описания боли в животе, вызванной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Это совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчного пузыря или желчного пузыря.

Факторы риска холелитиаза включают:

• Женский пол

• Ожирение

• Быстрая потеря веса

• Беременность

• Пожилой возраст

• 4 Испанцы

  Эпидемиология хронического холецистита в основном параллельна эпидемиологии холелитиаза.Конкретные данные об этом заболевании ограничены.

  Желчнокаменная болезнь очень распространена. Около 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются желчные камни, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в США делают около 500 000 холецистэктомий по поводу болезни желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В Соединенных Штатах около 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре.Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокую вероятность образования желчных камней вторичных по отношению к застою желчных путей. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению холестерина желчи, а также к снижению сократимости желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстроген-содержащие противозачаточные средства образование желчных камней в два раза выше, чем у мужчин.У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также наблюдается увеличение образования камней в желчном пузыре, а также снижение сократимости стенок желчного пузыря из-за невропатии. [2]

  Патофизиология

  Окклюзия пузырного протока или нарушение механизма опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% случаев хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего из-за закупорки пузырного протока, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою оттока желчи, вызывая образование желчных камней и, как следствие, хронический холецистит. [3]

  Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к повышенному повреждению, опосредованному свободными радикалами, от гидрофобных солей желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина E2 приводит к продолжительному воспалительному состоянию. Когда рецепторы холецистокинина гладкой мускулатуры поражены, наблюдается нарушение сокращения желчного пузыря, что приводит к застою и ухудшает разрешающую среду, в которой литогенная желчь способствует воспалению.[4]

  Гистопатология

  Стенка желчного пузыря может быть утолщена в различной степени, и могут наблюдаться спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может выглядеть сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Билирубинат кальция или холестериновые камни присутствуют чаще всего и могут различаться по размеру от песчаных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единственными.При бескаменной болезни может обнаруживаться осадок или очень вязкая желчь. Эти находки являются обычными предшественниками желчных камней и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или застоя. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий встречаются от 11% до 30% случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев при хроническом холецистите. Это грыжа внутрипросветных пазух из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшки.Слизистая оболочка будет демонстрировать воспаление различной степени. Т-лимфоциты — это обычные клетки, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Видны метапластические изменения. Обычно наблюдается гипертрофия слизистой оболочки мышечной ткани с различной степенью фиброза стенок и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводит к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дала ему название «фарфоровый желчный пузырь». [5]

  История и физика

  Пациенты с симптомами хронического холецистита обычно жалуются на тупую боль в правом верхнем углу живота, которая иррадирует от талии к средней части спины или правому кончику лопатки.Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы проявляются вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение недель или месяцев, в отличие от резких и тяжелых проявлений острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или увеличение частоты эпизодов. Лихорадка и тахикардия встречаются редко.Пожилые пациенты с холециститом могут иметь расплывчатые симптомы, и они подвержены риску развития осложненного заболевания. Следовательно, для диагностики этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.

  Оценка

  Лабораторные исследования не являются специфическими или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. У этих пациентов могут отсутствовать лейкоцитоз и аномальные тесты функции печени, в отличие от острой болезни. Однако должны быть выполнены базовые лабораторные исследования в виде панели метаболизма, функций печени и общего анализа крови.Сердечные тесты, включая ЭКГ и тропонины, следует рассматривать в соответствующих клинических условиях.

  Диагностическое исследование выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит — ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта. Это неинвазивное исследование, которое доступно в большинстве медицинских учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке камней в желчном пузыре или ила. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное выделение желчи и утолщение стенки желчного пузыря. Сам желчный пузырь может выглядеть растянутым или сжатым, однако перихолекистозное воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют. [6] Расширение желчного пузыря и усиление прилегающей ткани печени в большей степени способствуют развитию острого холецистита, в то время как чрезмерное увеличение стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании [7]. Учитывая совпадение результатов между острым и хроническим холециститом, иногда для постановки окончательного диагноза может быть достаточно ультразвукового исследования и КТ.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — полезная альтернатива для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за радиационной опасности или почечного повреждения. [8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является гепатобилиарная сцинтиграфия или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее частыми сцинтиграфическими находками являются задержка визуализации желчного пузыря (от 1 до 4 часов) и задержка увеличения времени прохождения от желчных путей к кишечнику [9]. Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса — EF). ФВ ниже 35% на 15-минутном отрезке считается дискинетическим желчным пузырем и указывает на хронический холецистит.

  Лечение / ведение

  Предпочтительным лечением хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он отличается низкой заболеваемостью и может проводиться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также возможна, однако требует госпитализации и более длительного периода восстановления.Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, перенесшим обширные операции и спайки. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно выполняется, когда возникает проблема холедохолитиаза. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.

  Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитают не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечением консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.У пациентов с симптоматической желчекаменной болезнью использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту возникновения желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Ведение бессимптомных пациентов со случайно обнаруженным хроническим холециститом зависит от характеристик пациента. Бессимптомные пациенты, не имеющие радиологических или клинических опасений злокачественных новообразований, также могут находиться под тщательным наблюдением с помощью последующих изображений.

  Дифференциальный диагноз

  Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявления хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в проведении соответствующего обследования. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:

  • Острый холецистит: непрерывная сильная боль в правой части живота, длящаяся в течение нескольких часов, связанная с лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, свидетельствует об остром холецистите. [11].

  • Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрение. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.

  • Язвенная болезнь: наличие боли в эпигастральной области живота и раннее чувство насыщения должны предупреждать о возможности язвенной болезни. К тревожным симптомам относятся потеря веса, анемия, мелена или дисфагия [12].

  • ГЭРБ: Чувство жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с регургитацией пищевого материала.

  • Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, стойкая рвота, признаки злокачественности или другие факторы риска должны предупреждать о возможности этого [13].
  • Инфаркт миокарда: В случае ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или SOB, или факторы риска коронарной ишемии, должны побуждать к тому же обследованию [14].
  • Мезентериальная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант — обычно постпрандиальной болью.Старость, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].
  • Мезентериальный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, согласующихся с системным васкулитом, может быть связано с этим относительно малоизвестным, но опасным состоянием [16].

  Прогноз

  Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход.Во многих случаях поддерживающая терапия может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводится плановая холецистэктомия для предотвращения будущих осложнений. Хотя операция безопасна, могут произойти повреждения желчных протоков, и их необходимо контролировать в послеоперационный период.

  Осложнения

  Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может разрушиться в двенадцатиперстной кишке и ударить по терминальному отделу подвздошной кишки, проявляясь в виде желчной непроходимости.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это заболевание чаще всего встречается у диабетиков и связано с высоким уровнем смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря противоречива. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — это вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, локально распространяющемуся за пределы стенки желчного пузыря.В этом тяжелом варианте чаще возникают такие осложнения, как абсцессы и свищи. Это считается предраковым заболеванием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Ассоциация с злокачественности снова спорным, но консенсус в том, что она несет в себе несколько повышенный риск развития рака. [18]

  Консультации

  Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в условиях стационара. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей.В противном случае большинство пациентов направляются в общую хирургию для рассмотрения возможности плановой холецистэктомии.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. В диагностике жизненно важна высокая степень подозрительности. Следующим шагом является направление к хирургической бригаде с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции. Также важен хороший хирургический уход с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультации по вопросам пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.

  Дополнительное образование / Контрольные вопросы

  Ссылки

  1.

  Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчекаменная болезнь и рак. Кишечная печень. 2012 Апрель; 6 (2): 172-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3343155] [PubMed: 22570746]

  2.

  Андерку О., Олтяну Г., Михайляну Ф., Станку Б., Дорин М. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Ann Ital Chir. 2017; 88: 318-325. [PubMed: 224]

  3.

  Ван Л., Сунь В., Чанг Ю., Йи З. Дифференциальный протеомный анализ желчи между гангренозным холециститом и хроническим холециститом. Мед-гипотезы. 2018 декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]

  4.

  Гуарино М.П., ​​Конг П., Цикала М., Аллони Р., Каротти С., Бехар Дж. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление желчных пузырей с симптомами холестерина. Кишечник. 2007 июн; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]

  5.

  Бенхадура М., Эльшайхи А., Эльдруки С., Эльфэди О. Обычное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить нынешнюю практику? Turk J Surg. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]

  6. ​​

  Smith EA, Dillman JR, Elsayes KM, Menias CO, Bude RO. Изображение поперечного сечения острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 2009 Янв; 192 (1): 188-96. [PubMed: 1

  00]

  7.

  Yeo DM, Jung SE.Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: Определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии. Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (33): e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]

  8.

  Каура С.Х., Хагхиги М., Маца Б.В., Хайду С.Х., Розенкранц А.Б. Сравнение результатов КТ и МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Clin Imaging. 2013 июль-август; 37 (4): 687-91. [PubMed: 23541278]

  9.

  Chamarthy M, Freeman LM.Результаты сканирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите. Clin Nucl Med. 2010 Апрель; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]

  10.

  Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболевании желчного пузыря, история еще не завершена. Мир J Gastroenterol. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]

  11.

  Хаффман Дж. Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Clin Gastroenterol Hepatol.2010 Янв; 8 (1): 15-22. [PubMed: 19747982]

  12.

  Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июня 2020 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]

  13.

  Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers. 1 июня 2017 г .; 3: 17036. [PubMed: 28569272]

  14.

  Альбулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чатзизисис Ю.С.Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июл; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29

  8]

  15.

  Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 марта 17; 22 (4): 17. [PubMed: 32185509]

  16.

  Gnanapandithan K, Sharma A. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Мезентериальный васкулит. [PubMed: 31536217]

  17.

  Goetze TO.Карцинома желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир J Gastroenterol. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]

  18.

  Patel S, Roa JC, Tapia O, Dursun N, Bagci P, Basturk O, Cakir A, Losada H, Sarmiento J, Adsay V. Гиалинизирующий холецистит и ассоциированные карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобными чертами и сопутствующих диагностически сложных карцином. Am J Surg Pathol. 2011 Август; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]

  Хронический холецистит | UF Health, University of Florida Health

  Определение

  Хронический холецистит — это отек и раздражение желчного пузыря, которое продолжается с течением времени.

  Желчный пузырь — это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которая вырабатывается в печени.

  Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

  Альтернативные названия

  Холецистит — хронический

  Причины

  В большинстве случаев хронический холецистит вызывается повторными приступами острого (внезапного) холецистита.Большинство этих приступов вызвано желчными камнями в желчном пузыре.

  Эти приступы вызывают утолщение стенок желчного пузыря. Желчный пузырь начинает сокращаться. Со временем желчный пузырь теряет способность концентрировать, хранить и выделять желчь.

  Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это чаще встречается после 40 лет. Противозачаточные таблетки и беременность — факторы, повышающие риск образования желчных камней.

  Симптомы

  Острый холецистит — болезненное состояние, которое приводит к хроническому холециститу.Неизвестно, вызывает ли хронический холецистит какие-либо симптомы.

  Симптомы острого холецистиса могут включать:

  • Острая, спазматическая или тупая боль в правом верхнем или среднем верхнем углу живота
  • Устойчивая боль продолжительностью около 30 минут
  • Боль, которая распространяется на спину или под правую лопатку
  • Стул цвета глины
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

  Обследования и анализы

  Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови:

  Тесты, которые выявить желчные камни или воспаление в желчном пузыре:

  Лечение

  Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения.Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией.

  • Чаще всего выполняется лапароскопическая холецистэктомия. В этой операции используются меньшие хирургические разрезы, что способствует более быстрому выздоровлению. Многие люди могут отправиться домой из больницы в день операции или на следующее утро.
  • Для открытой холецистэктомии требуется более крупный разрез в правой верхней части живота.

  Если вы слишком больны, чтобы делать операцию из-за других заболеваний или состояний, камни в желчном пузыре могут раствориться с помощью лекарства, которое вы принимаете внутрь.Однако это может занять 2 года или больше. Камни могут вернуться после лечения.

  Перспективы (Прогноз)

  Холецистэктомия — распространенная процедура с низким риском.

  Возможные осложнения

  Осложнения могут включать:

  • Рак желчного пузыря (редко)
  • Желтуха
  • Панкреатит
  • Ухудшение состояния

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Позвоните своему поставщику, если у вас появятся симптомы холецистита.

  Профилактика

  Состояние не всегда можно предотвратить. Употребление менее жирной пищи может облегчить симптомы у людей. Однако польза от диеты с низким содержанием жиров не доказана.

  Изображения

  Ссылки

  Theise ND. Печень и желчный пузырь. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Роббинс и Котран Патологическая основа болезни. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 18.

  Wang DQH, Afdhal NH. Желчнокаменная болезнь В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 65.

  Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение

  Желчный пузырь — это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. (1)

  Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)

  Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.

  Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.

  Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом. (3)

  Общие симптомы холецистита

  Наиболее частыми симптомами холецистита являются:

  • Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
  • Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
  • Боль после еды
  • Чувствительный на ощупь живот
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Вздутие живота (2,3)

  Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.

  Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.

  Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)

  Острый и хронический холецистит

  Холецистит может быть хроническим — стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря — или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.

  Острый холецистит вызывает боль, которая начинается внезапно и обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.

  Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если он не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.

  Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.

  Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за камней в желчном пузыре.

  Боль при хроническом холецистите, как правило, менее сильная, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.

  Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)

  Общие причины холецистита

  Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:

  • Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
  • Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
  • Опухоль в печени или поджелудочной железе
  • Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
  • Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)

  Редкая форма острого холецистита, вызванного не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, как правило, возникает после следующих событий и состояний:

  • Серьезное хирургическое вмешательство
  • Серьезное заболевание, инфекция или травма
  • Длительное внутривенное (в / в) кормление
  • Расширенное питание sting
  • Дефицит иммунной системы (4)
  Диагностика холецистита

  Холецистит можно легко диагностировать с помощью медицинского осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого визуализирующего теста.

  В большинстве случаев ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.

  Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.

  Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).

  Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем устройство, называемое гамма-камерой, используется для создания изображений, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)

  Холецистит «Состояния» Ada

  Что такое холецистит?

  Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей.

  В желчном пузыре накапливается желчь — жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жирной пищи.После еды желчный пузырь обычно выдавливает желчь по желчным путям в кишечник. В большинстве, но не во всех случаях, острый холецистит вызывается желчными камнями из желчного пузыря, которые блокируют отток желчи. заболевание часто вызывает внезапную длительную боль в верхней или правой верхней части живота.

  Лечение, которое часто требует обращения в больницу, сначала может включать обезболивающие, прием жидкости и антибиотики. В большинстве случаев желчный пузырь необходимо удалить с помощью хирургической процедуры, называемой холецистэктомией.

  При соответствующем лечении прогноз неосложненных случаев холецистита в целом очень хороший, и большинство людей выздоравливают хорошо.

  Симптомы холецистита

  Сильная боль в верхнем или правом верхнем углу живота является наиболее частым симптомом острого холецистита. Боль может отдавать в правое плечо, а глубокий вдох может ухудшить самочувствие. Он обычно бывает постоянным и длительным, как правило, в течение нескольких часов.

  Другие симптомы, связанные с воспалением желчного пузыря, могут включать:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потение
  • Лихорадка
  • В некоторых случаях пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха

  Симптомы могут различаться в зависимости от человека и причины холецистита. Они могут ухудшиться после еды. Пожилые люди, особенно страдающие диабетом, могут испытывать нежность, а не боль и другие неопределенные симптомы, например плохое самочувствие и слабость.

  Полезно знать: Если в случае воспаления желчного пузыря присутствует лихорадка, это может указывать на бактериальную инфекцию, которая обычно требует лечения антибиотиками.

  При наличии лихорадки и / или желтухи или серьезных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

  Причины воспаления желчного пузыря

  Есть две основные причины острого воспаления желчного пузыря:

  • В случаях, описанных как калькулезный холецистит, причиной воспаления считается закупорка или раздражение желчного пузыря камнями в желчном пузыре.Калькулезный холецистит составляет подавляющее большинство, 90-95 процентов случаев воспаления желчного пузыря.
  • В случаях, описанных как бескаменный холецистит, причиной воспаления являются не камни в желчном пузыре, а серьезное основное заболевание, инфекция или травма, поражающая желчный пузырь, вызывая накопление желчи и ее застой. Этот тип холецистита встречается реже и чаще встречается у людей с тяжелым или критическим заболеванием. Это может быть трудно распознать, и оно может быть очень серьезным.

  Факторы риска калькулезного холецистита

  Желчные камни являются основным фактором риска развития холецистита. Другие связанные факторы риска воспаления желчного пузыря могут включать следующее:

  • Женщина
  • На возраст
  • Семейный анамнез холецистита
  • Имеющие европейское, индейское или испаноязычное происхождение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Беременность
  • Определенные заболевания, включая болезнь Крона
  • Быстрое похудание, эл.грамм. опыт после операции по снижению веса или интенсивной диеты

  Факторы риска бескаменного холецистита

  Холецистит без камней в желчном пузыре, который встречается гораздо реже, обычно связан с такими факторами, как:

  • Отказ нескольких органов
  • Серьезные ожоги или другие травмы
  • Внутривенное питание (парентеральное питание) длительное время
  • В реанимации
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Диабет
  • Сепсис
  • Продвинутая стадия ВИЧ

  Полезно знать: В отличие от калькулезного холецистита, калькулезный холецистит, по-видимому, встречается немного чаще у мужчин, чем у женщин. Это более распространено среди пожилых людей.

  Диагностика

  В качестве первого шага врач оценит симптомы пациента, изучит его историю болезни и проведет физический осмотр.

  Врач может надавить на правую верхнюю часть живота, чуть ниже грудной клетки, и попросить человека сделать глубокий вдох, проверяя наличие так называемого признака Мерфи. Боль, которая ощущается во время этого теста, может указывать на воспаление желчного пузыря.

  Врач может назначить анализ мочи для выявления признаков проблем с почками и анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с печенью или поджелудочной железой.Они также могут попросить провести ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) или другие методы визуализации для исследования желчного пузыря и других частей брюшной полости и подтверждения диагноза.

  Важно исключить другие состояния, которые иногда могут вызывать симптомы, похожие на воспаление желчного пузыря, в том числе:

  Полезно знать: Если после полного обследования врач сочтет, что у вас воспаление желчного пузыря, он может направить вас в больницу, чтобы обеспечить вам своевременное лечение.

  Визуальные тесты

  Визуализирующие тесты при подозрении на холецистит могут включать следующее:

  УЗИ брюшной полости. Быстрое неинвазивное сканирование, при котором используются звуковые волны для проверки наличия воспаления и желчных камней в желчном пузыре. При подозрении на холецистит или желчекаменную болезнь (камни в желчном пузыре) обычно проводится УЗИ.

  Компьютерная томография. Сканирование, при котором используется несколько рентгеновских лучей в нескольких слоях для подтверждения наличия воспаления желчного пузыря, а также для проверки возможных осложнений, например.грамм. разрыв.

  МРТ. Сканирование с использованием мощных магнитов и радиоволн. Иногда вместо компьютерной томографии для подтверждения диагноза может использоваться МРТ.

  Гепатобилиарная сцинтиграфия. Тест, в котором используется безопасное слаборадиоактивное вещество и специальная камера для оценки работы желчного пузыря и наличия воспаления. Этот тест также известен как сканирование с гидроксилиминодиуксусной кислотой (HIDA), сканирование гепатобилиарной системы или холесцинтиграфия. Считается очень точным при диагностике холецистита.

  Холангиография. Тест, который использует краситель и рентгеновские лучи для проверки подозреваемых камней в желчном пузыре и проблем в желчевыводящей системе, то есть печени, желчном пузыре и желчных протоках. Этот тест может быть частью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), где тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, используется для диагностики и удаления желчных камней, застрявших в желчных протоках.

  Рентгеновские снимки. Они не считаются очень точными при подтверждении диагноза воспаления желчного пузыря.Тем не менее, рентген может быть рекомендован для проверки других возможных причин симптомов человека.

  Лечение воспаления желчного пузыря

  Хотя это зависит от причины и тяжести состояния, начальное лечение холецистита обычно включает обезболивающие, внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и иногда антибиотики. Как правило, необходимо хирургическое удаление желчного пузыря, и его можно рекомендовать провести в течение следующих дней или двух. Обычно предпочтительнее быстрое проведение операции.

  В легких, неосложненных случаях человек иногда может получить первоначальное лечение без пребывания в больнице, а затем отправиться в больницу для подготовки к операции в день, определенный врачом. Однако в более тяжелых случаях воспаления желчного пузыря может потребоваться немедленная госпитализация.

  Холецистэктомия

  Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения для большинства случаев холецистита.Это обычная процедура.

  Существует два типа операций на желчном пузыре:

  Лапароскопическая холецистэктомия. Тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется через небольшой разрез в брюшной полости. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день, хотя он может оставаться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения.

  Открытая холецистэктомия. Более старый тип хирургии, при котором для удаления желчного пузыря требуется больший разрез в брюшной полости.Это может быть необходимо, если лапароскопия не рекомендуется или возникают осложнения. При этом типе хирургии время восстановления обычно больше.

  После операции на желчном пузыре

  Человек может жить нормальной здоровой жизнью без желчного пузыря. При удалении желчь просто течет прямо из печени в кишечник через общий желчный проток, как обычно, способствуя пищеварению. В некоторых случаях могут наблюдаться легкие случаи жидкого стула или несварения желудка на некоторое время, когда организм приспосабливается.Обычно это временно. Риск осложнений после холецистэктомии считается низким.

  Безоперационное лечение

  В случаях, когда человек не может перенести операцию из-за слишком большого риска, врачи могут вставить катетер в желчный пузырь, чтобы дренировать его и уменьшить воспаление — это называется чрескожной холецистостомией . Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется тогда, когда человек находится в более стабильном состоянии и может перенести операцию.

  В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, желчный пузырь также можно дренировать с помощью процедуры, называемой эндоскопической трансмуральной холецистостомией под контролем УЗИ. Используется трубка эндоскопа и ультразвуковое сканирование для выполнения дренажа.

  Читайте о лечении камней в желчном пузыре — наиболее частой причины воспаления желчного пузыря »

  Осложнения воспаления желчного пузыря

  При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.Возможные осложнения включают:

  • Гангренозный холецистит, , при котором ткань желчного пузыря отмирает и становится восприимчивой к инфекции, что может привести к сепсису
  • Перфорация желчного пузыря, , при разрыве желчного пузыря и утечке желчи, что может привести к инфицированию в самой брюшной полости или формированию абсцесса.

  О других возможных осложнениях желчного пузыря »

  В этих случаях обычно требуется неотложная помощь . Если присутствуют следующие симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Внезапная сильная боль в животе, усиливающаяся
  • Высокая температура
  • Озноб, дрожь и потливость
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение

  Хронический холецистит

  Иногда воспаление желчного пузыря сохраняется в течение длительного времени. В таких случаях используется термин «хронический холецистит». Хроническое воспаление желчного пузыря почти всегда вызывается желчными камнями.При повторных эпизодах острого холецистита, иногда называемых приступами желчного пузыря, которые возникают при хроническом холецистите, желчный пузырь может быть поврежден и его функционирование может быть нарушено. Лечение обычно включает операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).

  Хроническое воспаление желчного пузыря может увеличить риск рака желчного пузыря. Если известно или подозревается воспаление желчного пузыря, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

  Синдром после холецистэктомии

  После удаления желчного пузыря примерно у 1 из 10 человек развивается так называемый постхолецистэктомический синдром (ПКС). Они могут испытывать ряд симптомов, связанных с заболеванием желчного пузыря, а также симптомы, связанные с удалением желчного пузыря.

  Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме »

  Профилактика

  Хотя предотвратить воспаление желчного пузыря невозможно, могут оказаться полезными меры по снижению риска образования камней в желчном пузыре — основной причины воспаления желчного пузыря.

  Подробнее о предотвращении образования камней в желчном пузыре »

  Воспаление желчного пузыря при беременности

  Во время беременности повышается риск развития камней в желчном пузыре и, как следствие, воспаления желчного пузыря. Если холецистит возникает во время беременности, во избежание осложнений может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Обычно это делается в форме лапароскопической холецистэктомии и считается безопасным на любом этапе беременности.

  Некоторые врачи могут предпочесть сначала лечить беременную с помощью обезболивающих, восполнения жидкости и антибиотиков, рекомендуя операцию на желчном пузыре после родов.Однако при отсроченной операции риск осложнений может увеличиться как для матери, так и для ребенка.

  Часто задаваемые вопросы о холецистите

  Q: Требуется ли холецистит?
  A: В некоторых случаях острый холецистит может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения в больнице. В остальных случаях неотложной помощи может не потребоваться. Однако, поскольку это серьезное заболевание, которое может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая сепсис, следует как можно скорее обратиться к врачу при подозрении на воспаление желчного пузыря. Если симптомы тяжелые, обратитесь за неотложной помощью.

  В: Можно ли вылечить холецистит без операции?
  A: Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения холецистита. Однако в случаях, когда человек не может подвергнуться хирургической операции, иногда может быть рекомендовано безоперационное лечение.

  В: У меня холецистит?
  A: Если вы беспокоитесь, что у вас может быть воспаление желчного пузыря, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки состояния здоровья.Обратите внимание: если какие-либо симптомы серьезны, всегда рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

  В: В чем разница между холециститом и холангитом?
  A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а холангит — воспаление желчных протоков.

  Q: В чем разница между холециститом и холелитиазом?
  A: Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Обычно это вызвано желчными камнями, медицинское название которых — холелитиаз.

  В: В чем разница между холециститом и панкреатитом?
  A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. В некоторых случаях эти два состояния могут возникать одновременно.

  Другие названия холецистита

  • Воспаление желчного пузыря
  • Горячий желчный пузырь (редко)

  Острый холецистит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

  Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза.Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости. Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента сделать вдох. При вдыхании желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, что вызывает боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспаляется.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.

  Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за камнями в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности при обнаружении камней желчного пузыря. Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.

  Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, выделяемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, в желчь.

  Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.

  У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
  Токийские руководящие принципы 2007 года оценивают тяжесть заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:

  Легкие (1 степень) :
  • Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени

  Умеренные (2 степень) :
  ● Повышенные лейкоциты количество
  ● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
  ● Продолжительность более 72 часов
  ● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)

  Тяжелая (3 степень) :
  ● Сердечно-сосудистая дисфункция
  ● Неврологическая дисфункция
  ● Дыхательная дисфункция
  ● Почечная дисфункция
  ● Печеночная дисфункция
  ● Гематологическая дисфункция

  Острый акалькулезный холецистит (AAC)

  часто более сложен, чем диагноз AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной ason для госпитализации.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического больного с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может выявить утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный ил, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии желчных камней.

  КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.

  Гепатобилиарная сцинтиграфия — лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААХ, так и при калькулезном холецистите.

  Холецистит | Сидарс-Синай

  Не то, что вы ищете?

  Что такое холецистит?

  Холецистит — это покраснение и набухание (воспаление) желчного пузыря. Бывает, когда пищеварительный сок называется желчь попадает в желчный пузырь.

  Желчный пузырь — небольшой орган. под печенью.Он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.

  Обычно желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.

  Холецистит может быть внезапным (острым) или длительный (хронический).

  Что вызывает холецистит?

  Желчный пузырь хранит пищеварительный тракт. сок называется желчью.В желчном пузыре могут образовываться маленькие камни, называемые желчными камнями. Они сделаны из желчи. Холецистит возникает, когда желчь попадает в желчный пузырь.

  В большинстве случаев это происходит из-за камни в желчном пузыре блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря. Это вызывает желчь накапливаться в желчном пузыре, вызывая раздражение и давление. Это может вызвать отек и инфекция.

  Другие причины холецистита включают:

  • Бактериальная инфекция в системе желчных протоков. Желчный проток система — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
  • Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль останавливает желчь от вытекания из желчного пузыря.
  • Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может случиться если у вас диабет или, иногда, если вы сильно болеете по другим причинам и пребывая в больнице реанимации..
  • Ил желчного пузыря. Это толстый материал, который нельзя всасывается желчью в желчном пузыре. Ил накапливается в желчном пузыре. Это в основном случается с беременными женщинами или с людьми, которые очень быстро набрали вес потеря.

  Холецистит может возникнуть внезапно (острый) или длительный (хронический).

  Каковы симптомы холецистита?

  В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня.Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Сильная внезапная боль в верхних правая или центральная часть живота
  • Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Свободный светлый стул
  • Вздутие живота

  Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

  Как диагностируется холецистит?

  Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

  У вас также могут быть анализы крови, в том числе:

  • Полный анализ крови (CBC). Этот тест измеряет ваш белый подсчет кровяных телец. У вас может быть повышенное количество лейкоцитов, если у вас инфекционное заболевание.
  • Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, может сказать, правильно ли работает ваша печень.

  Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:

  • Ультразвук. Этот тест создает изображения вашего внутреннего органы на экране компьютера с помощью высокочастотных звуковых волн. Он используется, чтобы увидеть печень и желчный пузырь и проверьте кровоток по различным сосудам.
  • Рентген живота. Этот тест позволяет делать снимки внутренних тканей, кости и органы, использующие невидимые лучи электромагнитной энергии.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы. Он более детализирован, чем обычный рентген.
  • HIDA сканирование (холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения) ваш желчный пузырь. Он также проверяет наличие закупорки желчных протоков. Радиоактивный химикат или трассирующий агент вводится (вводится) в вашу вену. Он накапливается в печени и попадает в ваш желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за движением трассера через ваши органы. Ты примет лекарство от желчного пузыря.
  • PTC (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкий игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Тогда краситель выстрел (введен) через иглу. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках будет обнаружен закупоренный проток.
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочная железа.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку (эндоскоп) с лампой и камерой. на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Это идет по твоей пищевой трубе (пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Затем он попадает в желчные протоки. Внутренняя часть этих органов может быть видно на видеоэкране. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
  • MRCP (магнитно-резонансный холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который дает подробную информацию о печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и область оттока желчи.

  Как лечится холецистит?

  Вы, вероятно, будете допущены к больница для отдыха желчного пузыря. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

  В больнице возможно ваше лечение включают:

  • Прием антибиотиков для борьбы инфекция
  • Прием жидкости и обезболивающих IV
  • Держите желудок пустым, пока симптомы легкость

  Ваши симптомы могут улучшиться с это лечение. Но если ваш холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре, вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без вашего желчный пузырь. Это не обязательно для здоровой жизни.

  Возможно, вам сделали операцию правильно прочь. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу могут провести небольшую трубку и в желчный пузырь. Это позволит вывести желчь и облегчить симптомы, пока вы не сможете сделать операцию.

  Другие варианты лечения могут включают:

  • Оральная терапия растворением. Лекарства на основе желчной кислоты используются для растворения камней. Это работает только при некоторых типах желчных камней. В камни в желчном пузыре часто возвращаются после прекращения приема лекарства.
  • Лекарства. Они используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре. формирование.
  • Нежирная диета. Когда вам снова разрешат есть пищу, вы следует придерживаться обезжиренной диеты.

  Какие возможные осложнения холецистита?

  В некоторых случаях холецистит может вызвать другие проблемы, в том числе:

  • Инфекция и скопление гноя в желчном пузыре
  • Смерть ткани желчного пузыря (гангрена)
  • Повреждение желчного протока, которое может повлиять на вашу печень
  • Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)

  Если желчный пузырь не был удален и у вас больше приступов холецистита, у вас может развиться длительный (хронический) холецистит.

  Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стенки желчного пузыря. Стены могут покрыться рубцами и стать толще. Ваш желчный пузырь станет меньше. Со временем он будет меньше накапливать и выделять желчь. Вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Немедленно позвоните своему врачу, если:

  • У вас сильная боль в животе, которая не проходит
  • Симптомы холецистита возвращаются после лечения

  Основные сведения о холецистите

  • Холецистит — это покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря.
  • Это случается, когда желчь скапливается в желчном пузыре.
  • В большинстве случаев это происходит, когда твердые образования (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.
  • В большинстве случаев вы попадете в больницу.
  • Возможно, вам необходимо удалить желчный пузырь.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
  Не то, что вы ищете? .

что такое, повышена, за что отвечает, что показывает

Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека — от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название — фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.

Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.

Как работают ферменты

С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.

Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.

Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.

Что показывает анализ крови

Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:

• Нарушение обменных процессов в период беременности.
• Появление камней в желчном пузыре.
• Поражение косной ткани.
• Онкологическое заболевание.
• Развитие инфекционного мононуклеоза.
• Появление патологии печение и почек.

Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.

ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:

• У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
• У будущих мам, и у женщин в период лактации.
• У ребенка в период развития и формирования костей
• У взрослых людей в период обильного приема пищи.

Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:

• Нарушение в работе щитовидной железы.
• Дисбаланс в микроэлементах.
• Переизбыток витамина D в тканях.
• Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.

Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.

Как правильно сдать анализ

Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.

Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.

Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.

При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно — важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).

Как оценить результат анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.

Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:

• У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
• У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
• У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
• У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.

В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.

Почему уровень ЩФ бывает повышенный

Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.

Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:

• Обструктивный панкреатит.
• Гепатит С.
• Мононуклеоз.
• Жировая дистрофия печени.
• Холестаз.
• Злокачественная опухоль.
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:

• Рахит.
• Болезнь Педжета.
• Акромегалии.
• Миелофиброз.
• Лейкемия.
• Миелома.

Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:

• Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
• Остеомаляция.
• Рахит.
• Остеогенная саркома.
• Опоясывающий лишай.
• Гиперфункция надпочечников.

Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.

Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.

Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.

Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.

Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.

Почему уровень ЩФ бывает пониженный

Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.

Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:

• Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
• Низкое содержание белка.
• Дисфункция паращитовидных желез.
• Злокачественная анемия.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.

Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.

Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

krov.expert

норма у женщин и мужчин и что она показывает в анализе крови

Щелочная фосфатаза — это группа внутриклеточных ферментов, задача которых заключается в ускорении ряда биохимических реакций, и участие в фосфорно-кальциевом обмене.

Все отклонения говорят о патологических процессах со стороны печени, структур пищеварительного тракта вообще, также костей и кровеносной системы. Вариантов может быть много, нужно разбираться по существу под контролем врача.

В то же время, не всегда изменения показателей однозначно свидетельствуют в пользу отклонений. Например, в детские годы, когда организм пациента растет, уровень увеличивается. Это естественные состояния, поскольку удлиняются и наращивают массу кости.

Все прочие ситуации требуют точной квалификации и назначения грамотного, целесообразного лечения.

Роль ферментов в организме

Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:

• Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).

Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.

• Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.

Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.

• Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей. 

Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.

Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.

Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.

Таблицы норм

В бланках результатов биохимического анализа крови щелочная фосфатаза общая (alkaline phosphatase) обозначается как ALP. Именно ее значения и рассматривают в качестве основных.

Для уточнения диагноза может измеряться количество отдельных изоферментов. Тогда к аббревиатуре добавляется еще одна буква, которая указывает место, где была образована данная фракция: 

• ALPI – в кишечнике.
• ALPL – в тканях печени, костей, почках, (неспецифическая ЩФ).
• ALPP – в плаценте.

У мужчин

У представителей сильного пола норма щелочной фосфатазы изначально чуть выше, это особенность, которая диктуется сутью биохимических процессов.

У женщин

Норма щелочной фосфатазы у женщин до 40-ка лет в 2-4 раза ниже, чем у мужчин того же возраста. Но дальше уровни фермента отличаются не сильно.

У детей

Сильный разброс показателей у детей 15-18 лет зависит от множества факторов: от состояния здоровья, до скорости роста, пола, индивидуальных особенностей тела, физических показателей и т.д.)

Норма ЩФ у детей выше, чем у взрослых в разы. Это допустимо, помощь не требуется.

При беременности

В период беременности, уровень ЩФ может быть выше норм в 1.5-2 раза, что считается вполне приемлемым явлением и не требует какой-либо медицинской помощи.

Однако все изменения уровней специфических ферментов необходимо держать под контролем. В ряде случаев под естественные процессы маскируются патологические явления.

Отклонения от нормы может и не быть. Все зависит от характера гестации, процесса и его клинических особенностей. При активном росте плода нужно учитывать возраст пациентки.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения диагностического мероприятия множество. Если говорить о ключевых, получится такой перечень:

• Длительные и регулярные боли в области правого бока, под ребрами. Самый вероятный виновник такого симптома — это заболевания печени, от гепатитов и холестаза, до расстройств по типу цирроза и даже рака.

Увеличение фосфатазы щелочной не дает однозначной информации о характере расстройства, позволяет только констатировать факт наличия проблемы.

Далее все зависит от прочих диагностических мероприятий. Еще сложнее может быть обнаружить патологию в детские и подростковые годы.

Требуется тонкая оценка состояния инструментальными и лабораторными методами.

• Нарушения структуры костей. Их хрупкость, повышенная ломкость. Это основание для проведения тщательного обследования. Опорно-двигательный аппарат, его особенности также выступают частыми виновниками начала изменений в биохимическом показателе крови.

Это тревожный признак, поскольку многие подобные диагнозы имеют врожденное происхождение, ассоциированы с наследственными и генетическими проблемами.

• Деформации костей неясной природы. Встречаются на фоне рахита, расстройства минерализации, прочих отклонений.
• Нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Если конкретный провоцирующий фактор пока не был найден или он не до конца понятен.
• Подготовка к оперативному лечению. Анализ на щелочную фосфатазу включается в базовый перечень диагностических процедур, без которых пациента не берут на плановое хирургическое лечение. Вопрос необходимости всегда решается однозначно.

Отклонения, как правило, не являются основанием для отказа от оперативной коррекции, не считая наиболее сложных ситуаций. В противном случае необходимо сначала скорректировать основное заболевание. Затем уже решать вопрос о возможности хирургического лечения.

• Профилактические осмотры. Скрининговые мероприятия. В рамках обычного биохимического исследования крови. Также имеет смысл провести обследование при регулярном скрининге беременности.

Оснований на самом деле намного больше, поскольку вариантов патологии, которая могла бы стать причиной повышения, немало. Необходимость проведения диагностики определяется специалистом.

Подготовка и ход исследования

Мероприятия, которые проводятся заранее, не представляют никакой сложности, поскольку это стандартный биохимический анализ крови.

Достаточно соблюдать простые рекомендации:

• Примерно за сутки отказываются от курения. Никотин, вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на всю кровеносную систему. Косвенным образом смолы, кадмиевые продукты горения провоцируют еще и проблемы с обменными процессами. В конечном итоге концентрация щелочной фосфатазы растет, врачи получают ложные результаты, что приводит к неправильному лечению.
• За тот же срок противопоказано употребление спиртного. Независимо от вида и количества. Этанол искусственным образом ускоряет синтез щелочной фосфатазы, что заканчивается ложным кратковременным ростом показателя. Хотя и не всегда подобное явление присутствует. Зависит от сути нарушения.
• За 3-4 часа нельзя принимать пищу. Анализ на щелочную фосфатазу всегда проводится натощак. Поскольку метаболические и биохимические процессы, активные после завтрака, особенно обильного, вполне могут исказить конечную картину. В сторону увеличения или искусственного уменьшения показателей.
• До непосредственного проведения исследования настоятельно рекомендуется 5-10 минут посидеть спокойно. Физическая нагрузка, нервные стрессы, приводят к резкому скачку показателей ЩФ, это также недопустимо, если стоит цель точного исследования.

В остальном каких-либо специальных мероприятий не требуется.

Как проводится сам анализ:

• Пациент приходит к назначенному времени в лабораторию.
• Медицинский персонал готовит сухую пробирку.
• Проводится забор крови из вены. Количество составляет, примерно 10-15 мл, реже чуть больше. Вопрос определяется политикой конкретного лечебно-диагностического учреждения.
• Пробирка с забранным биоматериалом маркируется, после чего ее направляют в специальное подразделение лаборатории, где непосредственно специалисты оценивают физические и прочие характеристики крови. Выявляют концентрацию веществ, которые подлежат установлению и описанию.

Результат пациент получает на следующий день. Реже к вечеру, после проведенной диагностики. Опять же в зависимости от политики конкретного медицинского центра или учреждения.

Расшифровкой и полной интерпретацией итогов занимаются только специалисты. Кроме того, необходимо иметь в виду и методику подсчета, и референсные значения (диапазоны норм), которые отличаются в каждой лаборатории.

Причины повышения

Можно назвать несколько ключевых факторов развития патологических изменений. В зависимости от локализации первичного нарушения. Соответственно, называют такие группы.

Расстройства со стороны печени и пищеварительного тракта:

• Гепатит. Воспалительное поражение крупнейшей железы человеческого организма.
• Цирроз. Острое либо хроническое отмирание клеток названной структуры.
• Холестаз. Встречается, преимущественно, у беременных женщин. Сопряжен с нарушением оттока выработанной желчи.
• Жировая дистрофия. Наблюдается на фоне некоторых заболеваний.
• Раковые процессы.

Также на состояние печени влияют сторонние факторы:

• Прием гормональных медикаментов.
• Цитомегаловирусная инфекция. Поражением вирусом герпеса пятого типа.
• Мононуклеоз.

Вторая группа касается изменения костных структур. Наблюдается столь же часто. Рост ЩФ в биохимическом анализе крови обычно свидетельствует в пользу врожденных патологических процессов.

Наконец, есть целый ряд недифференцированных причин, которые нельзя отнести ни к одной группе из названных: от амилоидоза до злокачественных опухолей почек, генетических мутаций.

Вопрос определения этиологии решается под контролем врачей-эндокринологов. По потребности привлекаются и другие специалисты.

Причины снижения показателя

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови встречается несколько реже, а провокаторы не столь опасные, за редкими исключениями. И подлежат лучшей коррекции.

Если называть конкретные моменты:

• Анемия. Независимо от типа. Сопровождается падением концентрации гемоглобина.
• Недостаточное поступление или усвоение витамина C в организме пациента. Цинга. С самых первых этапов становления болезни.
• Далее по списку идут расстройства со стороны почек, нарушения работы сердца. Не критические.
• Падение уровня щелочной фосфатазы возможно на фоне избытка витамина D.
• Сказывается плацентарная недостаточность. Практически всегда результатом этого гестационного осложнения становится падение показателя ЩФ.
• Малая выработка гормонов щитовидной железы относится к типичным причинам развития патологического уменьшения фермента. Необходимо исследовать состояние эндокринной системы.

Виновников больше, названы самые распространенные. При этом во многих случаях щелочная фосфатаза в норме до определенного момента, пока не наступит суб- или полная декомпенсация состояния. Что крайне опасно.

Какие обследования еще нужны

Вспомогательные мероприятия направлены на решение группы задач.

Во-первых, необходимо выявить ключевой патологический процесс. Тот, который стал виновником развития нарушения и изменения концентрации вещества.

Во-вторых, выявить возможные осложнения течения этого заболевания.

С этой целью прибегают к ряду методик:

• Устный опрос больного. Без него невозможно обойтись. Это основа. Необходимо исследовать все жалобы на здоровье. Чтобы определиться с вероятной этиологией процесса и выдвинуть основные гипотезы.
• Сбор анамнеза. Для оценки природы расстройства.
• УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь врачей интересует состояние печени, поскольку именно заболевания этого органа чаще всего сказываются на показателях биохимического исследования.
• Расширенный анализ крови с изучением уровня минеральных солей. Присутствие кальция почти всегда указывает на нарушение минерализации костей, а это опасно. С другой же стороны — достаточно показательно.
• Диагностика, направленная на выявление возможных опухолей отдаленной локализации требует привлечению МРТ как основного метода.

Вопрос обследования сложный. Нужно учесть множество моментов. Потому лучше оставить тактику на специалистов.

щелочная фосфатаза показывает функциональную активность печени и состояние костей, это основные сведения. Все отклонения — показания для срочной полноценной диагностики. Чтобы не упустить важные моменты и начать лечение своевременно. Если таковое требуется.

cardiogid.com

Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ) — Забор анализов на дому – 755-9395

Общие сведения

Щелочная фосфатаза (ЩФ, АР) — показатель фосфорно-кальциевого обмена ткани кости и заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости), болезнь Педжета, остеопороз.

Щелочная фосфатаза — фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) — печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте. Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта. Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим «Регана» — изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.

www.smed.ru

что это, для чего сдавать анализ на ЩФ. О чем говорит повышенный уровень ЩФ в биохимическом анализе крови? Показания к проведению анализа ЩФ. Где сдать ЩФ анализ крови недорого? Точное определение уровня ЩФ в биохимическом анализе.

Используют для выявления холестаза при обструктивных заболеваний желчевыводящих путей и поражении паренхимы печени, в диагностике заболеваний костей. Активность ЩФ существенно выше в детском и подростковом возрасте по сравнению со взрослыми.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – один из самых распространенных ферментов, который влияет на обмен и транспортировку липидов, а также на процесс отложения кальция в костях. ЩФ в организме содержится в печени, плаценте, почках, костях, слизистой оболочке кишечника – ее костную и печеночную фракции всегда можно отследить путем лабораторного анализа сыворотки крови.

Подобное исследование необходимо для диагностики заболеваний костного аппарата и печени на ранней стадии, а также для оценки эффективности медикаментозного лечения пациентов, больных рахитом.

Щелочная фосфатаза: показания к сдаче анализа

Проведение биохимического анализа крови на уровень ЩФ рекомендуется при наличии таких симптомов патологий, как:

• боли в верхней части живота, которые отдают под ребра;
• интенсивный кожный зуд;
• болезни желчевыводящих путей;
• сильные боли в суставах и костях, частые переломы;
• первые признаки рахита у детей и взрослых.

Повышение уровня ЩФ в крови наблюдается при закупорке желчных протоков и при других заболеваниях желчного пузыря, а также при холестазе, инфекционном мононуклеозе, гепатите и циррозе печени, остеомаляции, гиперпаратиреозе и раковых метастазах, которые проявились в костях.

Высокая активность данного фермента не является отклонением от нормы при переломах у пациента, которые находятся на этапе срастания, у беременных и у детей в период активного полового созревания.

Понижение значения ЩФ в крови наблюдается у пациентов с магниевой и белковой недостаточностью, а также с гипофосфатемией.

ЩФ: анализ крови и рекомендации по подготовке к исследованию

Забор крови для проведения этого анализа производится утром натощак, биоматериал берется из вены. Накануне процедуры стоит максимально избегать жареной и жирной пищи, эмоциональных и физических нагрузок, употребления алкоголя и курения сигарет. Перед визитом в клинику стоит выпить 1-2 стакана воды без газа – она положительно повлияет на вязкость крови и количество сгустков в ней.

Если вы принимаете лекарства на регулярной основе, вам стоит сообщить об этом сотруднику нашей клиники непосредственно перед сдачей крови. Такие препараты, как клофебат, метилдоп, хлорпропамид, витамин D, оральные контрацептивы, лекарства от туберкулеза и снотворные препараты способны существенно повлиять на уровень фермента и точность результатов лабораторного исследования.

В нашей клинике доступны услуги определения уровня фермента ЩФ как в обычном биохимическом обследовании крови, так и в скрининговых и расширенных панелях исследования. Уточнить все детали проведения процедуры и ее точную стоимость вы можете у наших сотрудников онлайн или, позвонив по номеру телефона, который указан на сайте.

laboratory.mobil-med.org

Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ) — Забор анализов на дому – 755-9395

Общие сведения

Щелочная фосфатаза (ЩФ, АР) — показатель фосфорно-кальциевого обмена ткани кости и заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости), болезнь Педжета, остеопороз.

Щелочная фосфатаза — фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) — печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте. Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта. Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим «Регана» — изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.

www.smed.ru

Фосфатаза щелочная общая

Фосфатаза щелочная общая

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

helix.ru