Беременность – великая радость, но, вместе с тем, это состояние неизбежно связано с возникновением у будущей мамы множества вопросов. А тем более, если предполагается двойня.
Наиболее часто интересующим всех беременных вопросом является динамика роста уровня ХГЧ, то есть так называемого гормона беременности.
Анализ крови на уровень ХГЧ в крови женщины позволяет диагностировать наступление беременности еще даже до задержки, или в самые первые ее дни. А сдав такой анализ пару тройку раз с периодичностью в 2-3 дня, можно удостовериться, что беременность развивается нормально, так как обычно уровень ХГЧ при нормально развивающейся маточной беременности удваивается каждые 2-3 дня.
Но что происходит при двойне?
Уровень ХГЧ при двойне подчинен абсолютно такому же закону «удваивания», однако с той разницей, что его первоначальный уровень будет выше.
У разных лабораторий, как правило, могут быть свои нормы и единицы измерения, которые обычно указаны в выписном листке вместе с соответствующими им сроками, как правило, в эмбриональных неделях.
Так, например, заподозрить многоплодную беременность можно по анализам ХГЧ. Если вы сдали анализ, примерно знаете срок своей беременности, но уровень гормона оказался выше, чем значения лаборатории для этого эмбрионального срока, тогда сдайте кровь еще раз через 2-3 дня, а потом еще разок. Если уровень удваивается, то наверняка у вас не один малыш, а 2, с чем вас и хочется поздравить! Ведь с вами случилось настоящее чудо!
ХГЧ при двойне
Беременность – это счастье для каждой женщины, а «двойная» беременность – двойное счастье. И, конечно, хотелось бы знать заранее, к чему готовиться, ведь часто двойня рождается раньше положенного срока, да и уход за двумя малышами несколько сложнее. Для того чтобы определить двойню на ранних сроках беременности, необходимо обратить внимание на уровень гормона ХГЧ. Как показывает практика, ХГЧ при двойне в два раза выше обычных показателей.
ХГЧ – гормон беременности
Хорионический гонадотропин, а именно так правильно называется этот загадочный гормон, начинает вырабатываться практически сразу после зачатия. Именно на определении его уровня в моче основаны все домашние тесты на беременность. С каждым днем ХГЧ продолжает расти, удваиваясь примерно каждые 2-3 дня. Этот процесс длится до 11 недели – затем рост ХГЧ останавливается, и уровень гормона начинает снижаться.
Уровень ХГЧ при двойне
Беременность двойней – это настоящее чудо, и, вероятно, будущая мама сама подозревает, что носит не одного ребенка, а двух деток. На ранних сроках, когда на УЗИ еще ничего не понятно, определить многоплодную беременность можно по росту и показателям ХГЧ, которые характерны при двойне.
Для того чтобы узнать, какой должен быть ХГЧ при двойне, как правило, норму для обычной беременности необходимо умножить на 2. Логично, ведь малышей у вас двое, а значит, гормона плацента будет выделять вдвое больше. Ниже приведена таблица динамики гормона для одноплодной беременности – увеличьте результат в 2 раза и получите норму ХГЧ при двойне.
Таблица ХГЧ при двойне – относительна, поскольку одна беременность совершенно не похожа на другую, а тем более, когда вы ждете двойню. Но если показатели гормона у вас вдвое завышены и продолжают расти, тогда вероятность многоплодной беременности практически 100%. ХГЧ при беременности двойней растет, как и при обычной, с одним лишь отличием – его постоянный показатель в 2 раза выше.
ХГЧ при двойне после ЭКО
Как правило, уровень гормона ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения даже при одноплодной беременности немного выше, чем при зачатии естественным путем. Это объясняется тем, что перед ЭКО проводят гормональную терапию, чтоб как можно максимально лучше подготовить организм матери к вынашиванию плода.
Частота беременности двойней или тройней после прохождения ЭКО гораздо выше, чем при обычном оплодотворении. Дело в том, что для получения результата в матку подсаживается несколько эмбрионов, рассчитывая на то, что хоть один, но приживется. В результате каждая четвертая процедура заканчивается многоплодной беременностью.
Выявить двойню при экстракорпоральном оплодотворении немного сложнее, поскольку уровень ХГЧ сам по себе является выше нормы. Но если показатель гормона превышает норму в 1,5-2 раза, тогда все-таки будьте готовы стать мамой двоих, а то и троих малышей.
Динамика ХГЧ при двойне
Для того чтобы определить двойню на раннем сроке беременности изучают динамику ХГЧ. Как правило, если врач подозревает многоплодную беременность, анализ ХГЧ назначается несколько раз с периодичностью в 3-4 дня. Исследование ХГЧ по дням и неделям при двойне – это нормальное явление, которое ни в коем случае не должно вас пугать. Такой метод является практически единственным, а главное эффективным способом определить многоплодную беременность на раннем этапе.
ХГЧ при двойне
Известие об ожидании ребенка всегда застает врасплох, даже если женщина давно к этому стремилась. А если окажется, что в утробе зародилась не одна, а несколько жизней? Беременность двойней – это особое состояние, существенно отличающееся от вынашивания одного ребенка. Можно ли определить многоплодность на ранних сроках, чтобы быть готовой к возможным «сюрпризам», и как это проще всего сделать? Помочь в данном вопросе может контроль над уровнем гормона ХГЧ. Что это за зверь такой и какова его роль в выяснении факта наступления беременности? Попробуем разобраться.
ХГЧ при беременности двойней: выше, быстрее… осторожнее
Для начала выясним, что же такое ХГЧ. Это своего рода гормон беременности (научно называемый хорионическим гонадотропином человека), ведь вырабатываться он начинает едва ли не с первых минут зачатия. Именно по его уровню мы узнаем, что скоро станем мамой, опустив палочку любого теста на беременность в баночку с мочой. Выработка этого гормона стремительно растет и каждые несколько дней его показатели увеличиваются в два раза. Продолжается сей процесс приблизительно до 11-й недели, а затем постепенно начинает затухать. Если в животике развивается два эмбриона, то и уровень ХГЧ при двойне будет иметь удвоенный показатель по сравнению с обычным.
Удивительно, но факт: в последние десятилетия неуклонно растет количество многоплодных беременностей. Почему это происходит, достоверно никто сказать не может (исключениями являются разве что случаи ЭКО). Но замечены определенные причины, увеличивающие вероятность рождения двойняшек и тройняшек:
Возраст. Статистика утверждает, что чем моложе беременная женщина, тем у нее меньше вероятность родить двойню. А реальность неумолима: в мире превалирует тенденция рожать после 30 лет, ведь важно состояться в жизни, чего-то добиться и только потом обзаводиться детьми. В этом возрасте вероятность многоплодной беременности увеличивается в несколько раз;
Наследственность. Если у кого-то из ваших родственников рождались двойняшки, то не исключено, что и вы станете счастливой мамой нескольких малышей одновременно. Шанс существенно возрастает, если случаи рождения двойни встречались по материнской линии. Бытует мнение, что такая особенность проявляется через поколение, но оно не имеет под собой оснований. Все дело в особом гене, и если он передался вам по наследству, не исключено, что организм будет способен одновременно вырабатывать несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению;
Гормональная терапия. Достаточно часто и прогнозируемо многоплодная беременность возникает как результат лечения бесплодия или подготовки к ЭКО. Стимуляция яичников, особенно на фоне повышенной дозировки лекарственных препаратов, приводит к тому, что фолликул «выпускает в свет» больше одной яйцеклетки.
Признаки многоплодной беременности абсолютно такие же, как и в случае ожидания одного малыша. Тест покажет те же две полоски, точно так же прекратятся менструации. И единственное, что может указывать на необычность положения женщины, – показатели биохимических тестов. Уровень ХГЧ при беременности двойней значительно более высокий по сравнению с его нормативными показателями для одноплодной беременности. Именно на ранних сроках, пока УЗИ еще не информативно, проще всего выяснить состояние многоплодности с помощью определения содержания ХГЧ в крови.
Нормы ХГЧ при двойне
При нормальном течении беременности выработка хорионического гонадотропина каждые 2-3 дня увеличивается вдвое; пик концентрации приходится на 11-ю неделю. Это характерно и для многоплодной беременности. Поэтому не стоит удивляться, если гинеколог с завидной регулярностью будет направлять вас на анализ для определения содержания этого гормона. Врач хочет проверить динамику выработки, ведь именно повышенный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности наиболее достоверно указывает на двойню.
Вы самостоятельно можете проанализировать полученный результат, просто сверив цифры с таблицей референсных значений ХГЧ для обычной беременности. Мы указываем примерные данные, вам остается только увеличить их вдвое – это и будут показатели нормы ХГЧ при двойне:
1-2-я неделя – 25-156 мЕд/мл;
2-3-я неделя – 101-4870 мЕд/мл;
3-4-я неделя – 1110-31500 мЕд/мл;
4-5-я неделя – 2560-82300 мЕд/мл;
5-6-я неделя – 23100-151000 мЕд/мл;
6-7-я неделя – 27300-233000 мЕд/мл;
7-11-я неделя – 20900-291000 мЕд/мл;
11-16-я неделя – 6140-103000 мЕд/мл;
16-21-я неделя – 4720-80100 мЕд/мл;
21-39-я неделя – 2700-78100 мЕд/мл.
Естественно, все эти данные весьма условны, ведь каждая беременность не похожа на другую, особенно если речь идет об ожидании двойни. Но если анализы говорят о значительно завышенной концентрации ХГЧ и эти показатели постоянно растут, можете себя поздравить – вы с большой вероятностью носите под сердцем два или даже три малыша.
Уровень ХГЧ при двойне после ЭКО
Внести путаницу в данные уровня ХГЧ при двойне может только проведенное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), и это необходимо учитывать. Дело в том, что даже после зачатия таким способом одного ребенка, показатели ХГЧ будут несколько превышать стандартные значения. И причина кроется в том, что женщина предварительно проходит интенсивную гормональную терапию, направленную на подготовку организма к нормальному вынашиванию.
Во время проведения процедуры ЭКО в матку подсаживается сразу несколько эмбрионов в надежде на то, что хотя бы один из них благополучно приживется. В результате достаточно большой процент женщин после удачно проведенных действий рожает двух, а то и больше крошек. Правда, подтвердить многоплодную беременность можно будет немного позже, чем при оплодотворении естественным путем: при двойне уровень ХГЧ на ранних сроках может быть таким же высоким, как и в случае зачатия одного ребенка. В дальнейшем многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования.
ХГЧ больше норм по срокам!
Девочки, у кого-нибудь был такой рост ХГЧ? Что говорили врачи?
это скорее всего двойня 🙂 когда хгч большой — это хорошо, его много не бывает. Здоровья тебе и твоему пузику.
У меня подружка родила двойню Ни у кого виз родни двоинь не было. Это же здорово, если двойня!
привет ))) у меня тоже на 24ДПО 15 219 я на узи ещё не ходила,тоже рост ускоренный. посмотри в графике.
У моей подруги 3-4 недели беременности.Вчера сдавала ХГЧ.Результат — 1538
Вполне может быть двойня. А то,что у родни не было,это нечего не значит! Многоплодная Б по линии -это,если двойняшки,а близнецы могут быть у всех.
по мойму у тебя двойня))легкой тебе Б)
Девочки только хотела поднять эту тему в блог, сдавала хгч на 18 ПДО — 169.9, 21 ПДО — 12.300, такое возможно? Это что — тройня что ли, у нас ни у кого не было двойни
Елена, у меня такой же рост ХГЧ, правда сдавала всего 1 раз, но на 15 ДПО был 753, а у тебя на 16 — 826. Вот тоже думаю, может двойня? Хотя, в нормы лаборатории укладывается.
Приветик! Сходи на УЗИ. Надеюсь у тебя все супер.
мне кажется тебе не стоит волноваться. Я тоже сначала волновалась, потом предполагала двойню (у меня на 37 ДЦ ХГЧ был 26104), но оказалось все в норме и плод один (динамику роста можешь посмотреть в примечаниях к моему графику). Так что береги нервы :-)) и легкой тебе беременности
А может тройняшки. Боженька может удивить.
Думаю сомнения развеит узи! Но волноваться не стоит.
Все будет ОК. У некотрых так . Сначала зашкаливает а потом четко по табличке!
Не переживай! Я тоже переживала. Врачу говорю я из двойни. На узи искал много малышей. А так один. кроха..
Уровень хгч при двойне таблица и нормы
Ответ на вопрос, каким должен быть уровень ХГЧ при двойне, таблица покажет в понятном и наглядном виде. Если беременность протекает хорошо, то отвечающий за это гормон (хорионический гонадотропин человека) постоянно увеличивается через 2-3 дня. Результаты анализов можно расшифровывать самостоятельно, но более точно это сделает врач-специалист, наблюдающий будущую маму.
Гормон ХГЧ и его особенности
ХГЧ иногда называют гормоном беременности, так как его вырабатывает оболочка эмбриона, развивающегося в утробе матери. Именно он блокирует менструацию и способствует выработке дополнительных гормонов, отвечающих за сохранение плода.
Если в крови и моче ХГЧ имеет высокий уровень, то, скорее всего, это свидетельствует о беременности, хотя в некоторых случаях это может быть признаком развивающейся патологии. Обычные тест-полоски основаны на его высокой концентрации гормона в организме женщины.
В хорионический гонадотропин входят 2 субъединицы:
альфа — похожа на прочие человеческие гормоны;
бета — уникальна по своему составу, поэтому при анализе уровень гормона в моче и крови определяется по ней.
По тому, как растет ХГЧ, можно установить, есть беременность или нет, и как она протекает. Для расчета динамики изменений существует специальный калькулятор.
Человеческий гипофиз вырабатывает данный гормон и при отсутствии беременности, но его количество очень мало. Находят его у женщин среднего и пожилого возраста в климактерическом состоянии и даже у мужчин. Нормой для уровня ХГЧ считается показатель от 0 до 5 мЕД/мл (международных единиц на 1 мл). Если женщина не беременна, а в анализе виден повышенный уровень ХГЧ, это может быть следствием неправильно произведенного анализа или наличия в организме серьезного заболевания (например, онкология яичников).
Гормон беременности при ожидании двойни
Примерно до 11 недели беременности уровень хорионического гонадотропина постоянно увеличивается почти в 2 раза. Это происходит через каждые несколько дней. С 12 недели процесс затихает. Если в утробе будущей мамы развивается 2 эмбриона, то и уровень гормона имеет удвоенный показатель.
Статистические данные подтверждают, что в последнее время возрасло количество случаев многоплодной беременности. Существуют причины, приводящие к рождению нескольких детей у одной женщины одновременно:
Возраст роженицы. Врачи, опираясь на данные статистики, утверждают, что у более молодых беременных женщин вероятность родить двойню меньше.
Генетическая предрасположенность. В организме имеется особый ген, который отвечает за выработку не одной яйцеклетки. Если он передался беременной, то вероятность рождения двойняшек возрастает. Наследственность по материнской лини увеличивает шансы.
Прием гормональных препаратов. После приема лекарств при лечении бесплодия может наступить многоплодная беременность. Это возможно благодаря стимуляции яичников.
Многоплодную беременность от одноплодной отличить по обычным признакам невозможно. Тест отреагирует двумя полосками и в том, и другом случае. Менструации прекратятся также в обоих случаях. Но анализ на биохимию сможет подтвердить двойню, так же, как и анализ на уровень ХГЧ и УЗИ на более поздних сроках.
Нормы ХГЧ в организме женщины, ожидающей двойню
При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается до 11 недели. Врач-специалист регулярно направляет беременную на сдачу анализа, этот нормально и волноваться из-за частотности процедуры не следует. Анализ биоматериала — единственный способ, позволяющий определить на начальной стадии многоплодную беременность. По результатам выявляется динамика роста выработки гормона.
Будущая мама может самостоятельно расшифровывать результаты анализа. Для этого ей достаточно просто ознакомиться с нормой ХГЧ для обычной беременности и умножить показатель на два.
Моя беременность
от самых первых дней беременности до школы
Последние записи
Популярные статьи
Рассказы о родах
Новорожденный
Кесарево сечение
ХГЧ при двойне
Двойня рождается раньше положенного срока, а уход за двойней в несколько раз сложнее. Для того, чтобы выявить двойню на ранних сроках беременности, необходимо обратить внимание на уровень гормона ХГЧ. Согласно практике, ХГЧ при двойне в два раза выше обычных показателей.
ХГЧ при двойне
Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться сразу после зачатия. Тесты на беременность основаны на выявлении этого гормона в моче. С каждым днем, неделей при беременности ХГЧ растет, каждые 2-3 дня удваивается. Такой процесс длится до 11 недели беременности, затем рост ХГЧ останавливается, уровень гормона начинает снижаться.
Беременность двойней для многих родителей – неожиданность, будущая мама может не подозревать, что ждет двойняшек, а не одного ребенка. На ранних сроках, когда проведение УЗИ еще не информативно, определить многоплодную беременность можно по показателям ХГЧ, то есть по росту данного показателя, он растет в два раза быстрее при двойне.
Какой же должен быть ХГЧ при двойне? Обычно норму для обычной беременности, то есть уровень ХГЧ при беременности умножают на 2.
Малышей же двое, гормона ХГЧ плацента синтезировать будет в два раза больше. Следует ориентироваться на динамику ХГЧ при одноплодной беременности – увеличьте результат в 2 раза и вы получите норму ХГЧ при двойне.
Многоплодная беременность совершенно не похожа на другую беременность, так как ждут двойню. Если показатели гормона у вас в два раза завышены, продолжают расти, тогда вероятность многоплодной беременности 100%. ХГЧ при беременности растет, как и при обычной, с одним отличием – постоянный показатель в два раза выше.
ХГЧ при двойне после ЭКО
Уровень ХГЧ после ЭКО даже при одном эмбрионе немного выше, чем при зачатии естественным путем. Перед ЭКО проходят гормональную терапию, чтобы как можно максимально лучше подготовить организм матери к вынашиванию плода.
Вероятность многоплодной беременности после ЭКО гораздо выше, чем при обычном зачатии. Для получения устойчивого результата в матку подсаживается несколько эмбрионов, расчет идет на то, что хотя бы один приживется. В результате каждая четвертая процедура заканчивается многоплодной беременностью.
Установить наличие двойни при ЭКО немного сложнее, поскольку уровень ХГЧ сам по себе является выше нормы. Если показатель гормона превышает норму в 1,5-2 раза, тогда все-таки вы с большой вероятностью станете мамой двоих, а то и троих детей.
ХГЧ при двойне – динамика
Для того, чтобы установить двойню на первых неделях беременности необходимо изучить динамику ХГЧ. Если врач считает, что есть вероятность многоплодной беременности, то анализ ХГЧ делают несколько раз с периодичностью в 3-4 дня. Исследование ХГЧ по дням и неделям при двойне – нормальное явление, которое не должно пугать. Такой метод – единственный, а главное эффективный способ установления многоплодной беременности на первых неделях.
Рекомендуем к прочтению статьи по беременности
Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться, […]
КТР плода(0)
На сегодняшний день каждая беременная имеет все шансы выносить здорового ребенка, так как современная аппаратура позволяет провести диагностику не […]
Температура при прорезывании зубов(0)
Мамы и папы с нетерпением ждут, когда у ребенка начинают появляются первые зубки. Этот момент приносит радость только самим родителям, но не […]
Макросомия(0)
Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в […]
ХГЧ при замершей беременности(0)
ХГЧ – анализ, который предстоит сделать каждой беременной женщине, возможно даже несколько раз. Именно от наличия и роста этого гормона […]
ХГЧ при внематочной беременности(0)
Показатели ХГЧ при внематочной беременности свидетельствуют о ней достаточно рано, этот тест один из самых важных при выявлении внематочной […]
Пузырный занос(0)
Беременность не всегда протекает благополучно, уже в первом триместре беременности возможны осложнения. Одно из осложнений – пузырный занос […]
Нормы хгч при двойне
Вот интересно, девочки, у кого двойня, как у вас рос хгч? Удваивался, просто был выше нормы или вообще обычный (средний показатель, как с одним ребеночком)?
Девочки,подскажите пожалуйста,какие нормы ХГЧ при двойне на 13 неделе. есть ли вообще такие нормы где-нибудь? Мне врач прописала 3 таб в день дюфастона и свечку утрожестана на ночь.Без каких либо анализов.Причём в первый же день когда я пришла на учёт становиться.Я тогда сразу не задумалась, а теперь меня этот постоянный приём напрягает.Таблеток и так много прописали изза мазни.Я у неё спросила,может стоит сдать сначала анализ — может у меня пригик повышен? Она Наотрез отказалась давать направление на анализ -типа неинформативен будет.
девочки с двойнями подскажите в крови на скрининге всегда завышен ХГЧ? или он может быть и в пределах нормы при двойне?
В 12 недель я делала первый скрининг. ХГЧ выше нормы. Двойной тест выше порога отсечки. Ходила на консультацию к генетику. В итоге все хорошо. Девочки, не волнуйтесь раньше времени! Подробный рассказ и фото результатов теста смотрите по ссылк.
. наш ХГЧ равен 1830,0 . Я ОФИЦИАЛЬНО БЕРЕМЕННА. теперь ждать 18.08 — там нам на узи!) может увидим как бьется сердечко?!) Нормы ХГЧ с одним эмбрионом:
Продолжение истории с ХГЧ на 14. недели. Ох, потрепали мне тут нервы.
У небеременной женщины содержание ХГЧ в организме варьируется в пределах 5-15 мЕд/мл. После подсадки эмбриона на 4-6 день уровень ХГЧ начинает расти.
Тишина,а они мои масики растут оказывается и кажется двойня. .
Всем привет! После эко две пятидневки, на 7 дпп хгч 198, на 14 дпп 3500. это норма для одного или там двойня? ( не себе)
Сегодня был второй скрининг. Посмотрели нашего Сашу. Показали ручки ножки лежит поперек. По передней стенке высоко. Сказали что все в норме. Тонуса нет. Показали письку. Сказали явиться в 32 недели. Последняя надежда что там девочка или двойня испарилась. Вот вам и показатели хгч.
11 дпп 100 12 дпп 167 14 дпп 377 18 дпп 1179 Доброго всем утра.Я так понимаю рост хгч в пределах нормы судя по колькулятору.А на двойню вроде тогда не тянет.Подсадили 2 трёхдневочки.девочки у кого какой хгч был и с двойней и с одним.хочется сравнить.
ХГЧ 34,4 МЕ/л (норма 1-3 недели 5,8-750 МЕ/л) Прогик 94,7 нмоль/л (норма 1-12 недели 35,6 — 286,2 нмоль/л) это на 12дпо (послезатра 1дз) с дочкой ХГЧ был на 14дпо был 95, но там была двойня с мелким на 11дпо 39, на 15дпо 167 (1дз) пока непонятно буду динамить на 14дпо, т.е. завтра сдам снова
Пришел хгч! Сегодня 28 дпп, по месячным 6.4 недели. Результат 61380! Но нормы 6 недели до 31000. У нас кажется двойня☺ ура все хорошо. Я очень боялась. Я счастлива урааа. На 15 дпп хгч был 3086, по нормам лабы 4 недели до 750
Девочки, откликнитесь прошу тех, у кого при двойне был повышен ПАПП-а. Первый скрининг 12 недель: хгч в норме, а ПАПП -а завышен ровно в 2 раза. Врач не знает , что сказать. Говорит только, что нет норм для двойни. У кого так было ? Что говорят врачи вам? По узи вроде все в норме.
Вчера пришли анализы ХГЧ и РАРР, ХГЧ в норме, как при одноплодной беременности. РАРР в 2 раза выше. По УЗИ все отлично, срок 12 нед. Риски низкие, правда базовый на трисомию 21 1:310, но врач говорит из-за возраста, к генетику отправила, Вроде как двойня, ОАА (отягощенный акушерский анамнез) первые роды закончились гибелью ребенка, надо сходить проконсультироваться. Но меня больше волнует почему ХГЧ не повышен, а в пределах нормы, я бы даже сказала по нижней границе 0,503 МоМ. Или так бывает.
Всем привет. Сходила сегодня на УЗИ, плодное яичко одно. Думала с таким хгч будет двойня, все таки на 18 дпп был 14700. Теперь вот думаю, нормально ли это?
Девочки, привет! У меня вопрос про ХГЧ. Двойня определяется цифрой ХГЧ или динамикой прироста? У меня такие цифры: 13 ДПО — 213 (норма инвитро 1-2 эмбр. недели более 5) 16 ДПО — 977 (норма инвитро 2 эмбр. неделя 25-300) 21 ДПО — 8567 (норма инвитро 3 эмбр. неделя 1500-5000). По калькулятору ХГЧ: Средний период удвоения ХГЧ: 36.02 часов (1 день 12.02 часов), это норма. Двойни быть не может, т.к. после овуляции по УЗИ одно желтое тело. Но в интернете противоречивая.
на 10 день подсадки хгч 5.5(при норме 5.3.) сдала через3дня в другой 1.8 при норме 1.такое ощущение что будто чуть беременная))) Понимаю что это самообман.Что при двойне у меня на 14 день хгч был 1500. Всю поддержку отменила ,а месячных уже 4 дня нет. Знаю что придут.Могут и на 10 дней задержатся,а в голове мысль,а вдруг я беременная?) Так хоть бери и снова анализы сдавай.
Хгч при двойне
знаю, что надо умножать на 2, но всё же такие разбросы цифер. трудно сориентироваться: (тут недели вроде от зачатия)
1-3 недели – 10-50 мМЕ/мл
4 недели – 40-6000 мМЕ/мл
5 недель – 1000-20700 мМЕ/мл
6 недель – 2200-74200 мМЕ/мл
7 недель – 6000-130000 мМЕ/мл
8 недель – 12900-190000 мМЕ/мл
9 недель – 18500-205000 мМЕ/мл
10 недель – 18000-290000 мМЕ/мл
11 недель – 16500-180000 мМЕ/мл
12 недель – 14500-125000 мМЕ/мл
13 недель – 12500-95000 мМЕ/мл
14 недель – 10500-80000 мМЕ/мл
15 недель – 9000-70000 мМЕ/мл
16 недель – 7000-64000 мМЕ/мл
17 недель – 5500-56000 мМЕ/мл
18 недель – 4500-50000 мМЕ/мл
19 недель – 3300-40000 мМЕ/мл
20 недель – 2500-32000 мМЕ/мл
21 неделя — 1800-25000 мМЕ/мл
25-40 недель – 1800-59000 мМЕ/мл
это я привела норму, что для одного плода считается.
допустим, 7 недель (акушерские) и показатель 80 тыс. для двойни норм?
Мобильное приложение«Happy Mama»4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
Девочки, подскажите, пожалуйста у меня 7 акушерских недель, хгч — 122306… что-то много очень.
у кого в 7 недель акушерских были такие показатели? и Вообще какие были у вас на это сроке?
У меня на 6 ДЗ ХГЧ был почти 18000, тоже уж думали двойня, но оказалось один, просто овуляция рано была)
Девченки привет делала хгч -11 афп-20 сказали патология ехать к генетику возможно что двойня у меня просто живот как на 6 месяцев в первые недели набрала 5кг за последние 3 недели набрала 4кг кто подскажет может кто знает и у самой ощущения что не один ребеночек узи только завтра не до живу кто знает на пишите
достоверно только узи сможет показать
Девочки))) всем привет)))
вот мне тоже любопытно, в первую беременность ХГЧ не отслеживали, один раз сдала, для подтверждения беременности и все, а вот сейчас уже несколько раз сдавала… сначала ничего, на следующий месяц наконец у нас получилось, сдала на ХГЧ 30.07.2014 результат был готов на следующий день и показатель был 78,6, через 2-3 дня, как мне рекомендовали пересдать не смогла, на море уехали, пересдала 5.08.2014 (то есть через 5 дней) и результат получила 978.
знаю что каждые 2-3 дня ХГЧ удваивается, но у меня получилось, что возросло в 4 раза.
считала от 30 числа..1 должно было быть примерно 157,3-го 312, ну а 5-го 425… примерно, если удваивалось, а у меня 978… устаю сильно уже сейчас, словно у меня не первый триместр… иногда подташнивает (с первым вообще не было токсикоза).
читала, что такое бывает с двойней… так было бы здорово))))
п.с. у меня максимум 2 недельки сейчас, значительное превышение ХГЧ))
Статья расскажет, как можно распознать беременность двойней. Вы узнаете, какие показатели имеет ХГЧ при беременности двойней.
Во время приема врачи часто делают записи, которые не понятны простым людям. При сдаче анализов есть такое определение в трех буквах, как ХГЧ. Если вкратце, то это определенный гормон, выделяемый плацентой. Это именно благодаря нему тестовые полоски определяют беременность.
ХГЧ удлиняется как хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться на четвертые сутки тканями зародыша при его прикреплении к стенке матки. При сдаче анализа крови на выявление ХГЧ ставится точная диагностика беременности.
Как сдавать анализ крови?
Лабораторный тест для выявления беременности ставится не раньше 5 дней после задержки. Кровь сдают из вены с утра натощак. Беременность двойней в этот период не определяется.
Особенности ХГЧ при беременности двойней
При наступлении беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 3 дня и повышение за этот период на 60 % считается нормой. В дальнейшем скорость увеличения снижается и при показателе 1200 мЕд/мл часто удваивается до трех дней. После достижения 6000 мЕд/мл продолжает удваиваться каждые 4 дня и при беременности 8-9 недель показатель перестает расти.
class=»brown_bord»При многоплодной беременности показатели умножаются в зависимости от количества плодов. Например, в случае с двойней показатели гормона удваиваются.
Нормы ХГЧ при беременности двойней
1-2 неделя зачатия
25 – 156
2-3
101 – 4870
3-4
1110 – 31100
4-5
2560 – 82300
5-6
23100 – 151000
6-7
27300 – 233000
7-11
20900 – 291000
11-16
6140 – 103000
16-21
4720 – 80100
21-39
2700 – 78100
Беременность двойней на ранних сроках определяется, как и беременность одним плодом самостоятельно при помощи теста на беременность. В моче данный гормон находится в больших показателях и по этой причине полоска, определяющая положительный результат высвечивается более ярко.
Приведенные в таблице показатели являются общими, ведь в разных лабораториях свои методы определения нормы показателя ХГЧ и свои таблицы, и только лабораторный метод исследования мочи и крови сможет определить состояние матери и будущего ребенка.
www.webkarapuz.ru
ХГЧ при двойне | Моя беременность
Двойня рождается раньше положенного срока, а уход за двойней в несколько раз сложнее. Для того, чтобы выявить двойню на ранних сроках беременности, необходимо обратить внимание на уровень гормона ХГЧ. Согласно практике, ХГЧ при двойне в два раза выше обычных показателей.
ХГЧ при двойне
Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться сразу после зачатия. Тесты на беременность основаны на выявлении этого гормона в моче. С каждым днем, неделей при беременности ХГЧ растет, каждые 2-3 дня удваивается. Такой процесс длится до 11 недели беременности, затем рост ХГЧ останавливается, уровень гормона начинает снижаться.
Беременность двойней для многих родителей – неожиданность, будущая мама может не подозревать, что ждет двойняшек, а не одного ребенка. На ранних сроках, когда проведение УЗИ еще не информативно, определить многоплодную беременность можно по показателям ХГЧ, то есть по росту данного показателя, он растет в два раза быстрее при двойне.
Какой же должен быть ХГЧ при двойне? Обычно норму для обычной беременности, то есть уровень ХГЧ при беременности умножают на 2.
Малышей же двое, гормона ХГЧ плацента синтезировать будет в два раза больше. Следует ориентироваться на динамику ХГЧ при одноплодной беременности – увеличьте результат в 2 раза и вы получите норму ХГЧ при двойне.
1-2 неделя беременности – 25-156 мЕд/мл
2-3 неделя беременности 100-4900 мЕд/мл
3-4 неделя беременности 1110-31500 мЕд/мл
4-5 неделя беременности 2600-82300 мЕд/мл
5-6 неделя беременности 23100-150000 мЕд/мл
6-7 неделя беременности 27300-233000 мЕд/мл
7-11 неделя беременности 20900-291000 мЕд/мл
Многоплодная беременность совершенно не похожа на другую беременность, так как ждут двойню. Если показатели гормона у вас в два раза завышены, продолжают расти, тогда вероятность многоплодной беременности 100%. ХГЧ при беременности растет, как и при обычной, с одним отличием – постоянный показатель в два раза выше.
ХГЧ при двойне после ЭКО
Уровень ХГЧ после ЭКО даже при одном эмбрионе немного выше, чем при зачатии естественным путем. Перед ЭКО проходят гормональную терапию, чтобы как можно максимально лучше подготовить организм матери к вынашиванию плода.
Вероятность многоплодной беременности после ЭКО гораздо выше, чем при обычном зачатии. Для получения устойчивого результата в матку подсаживается несколько эмбрионов, расчет идет на то, что хотя бы один приживется. В результате каждая четвертая процедура заканчивается многоплодной беременностью.
Установить наличие двойни при ЭКО немного сложнее, поскольку уровень ХГЧ сам по себе является выше нормы. Если показатель гормона превышает норму в 1,5-2 раза, тогда все-таки вы с большой вероятностью станете мамой двоих, а то и троих детей.
ХГЧ при двойне – динамика
Для того, чтобы установить двойню на первых неделях беременности необходимо изучить динамику ХГЧ. Если врач считает, что есть вероятность многоплодной беременности, то анализ ХГЧ делают несколько раз с периодичностью в 3-4 дня. Исследование ХГЧ по дням и неделям при двойне – нормальное явление, которое не должно пугать. Такой метод – единственный, а главное эффективный способ установления многоплодной беременности на первых неделях.
Рекомендуем к прочтению статьи по беременности
Беременность после замершей беременности Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться, […]
КТР плода На сегодняшний день каждая беременная имеет все шансы выносить здорового ребенка, так как современная аппаратура позволяет провести диагностику не […]
Температура при прорезывании зубов Мамы и папы с нетерпением ждут, когда у ребенка начинают появляются первые зубки. Этот момент приносит радость только самим родителям, но не […]
Макросомия Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в […]
ХГЧ при замершей беременности ХГЧ – анализ, который предстоит сделать каждой беременной женщине, возможно даже несколько раз. Именно от наличия и роста этого гормона […]
ХГЧ при внематочной беременности Показатели ХГЧ при внематочной беременности свидетельствуют о ней достаточно рано, этот тест один из самых важных при выявлении внематочной […]
Пузырный занос Беременность не всегда протекает благополучно, уже в первом триместре беременности возможны осложнения. Одно из осложнений – пузырный занос […]
Хронический холецистит симптомы и лечение у взрослых, низкие цены в СПБ, отзывы
Холецистит
Это воспалительное заболевание желчного пузыря является довольно распространенной проблемой. От 10 до 20 взрослых людей страдают от этого недуга. Но и лечение холецистита у детей – явление не редкое. Повлиять на появление этой проблемы могут:
неактивный режим дня;
принятие в пищу жирного мяса и прочих жирных продуктов;
эндокринные заболевания;
у женщин – вынашивание ребенка или прием ОК.
Есть две известные формы этой болезни: острая и хроническая. При остром холецистите в желчном пузыре появляются камни, а в полости органа откладываются вредные вещества. В результате орган воспаляется, может возникнуть перитонит. Болезнь необходимо срочно лечить, иногда требуется оперативное лечение холецистита.
Оба вида хронического холецистита (калькулезного и некалькулезного, то есть, с камнями и без) не менее опасны. Стоит не уследить за течением этой болезни – и она перейдет в острую форму.
Признаки хронического холецистита
Ощущение тяжести в боку справа;
Нежелание есть;
«Горькая» отрыжка;
Тупые болезненные ощущения, которые отзываются в руке и лопатке;
Расстройство пищеварительной системы;
Желтый цвет кожных покровов;
Тошнота, рвота.
Обычно все или некоторые признаки проявляются после того, как вы поедите жирное или жареное.
Симптомы острой формы болезни
Сильная резкая боль в боку справа;
Повышенная температура;
Потеря сил;
Ощущение горечи во рту;
Желтый цвет кожных покровов;
Постоянная отрыжка;
Тошнота и рвота.
Диагностика холецистита
В диагностику входят лабораторные исследования, включающие в себя общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, исследования желчи и другие. Все эти анализы вы можете сделать в клинике «Долголетие».
К инструментальным обследованиям, также доступным в нашем центре, относится УЗИ органов брюшной полости, зондирование, рентген брюшной полости, ФЭГДС, ЭКГ, компьютерная томография и другие современные методы.
Обследования проводятся на высокоточных дорогостоящих аппаратах, дающих полноценную картину. При разных видах острого холецистита важна оперативность: чем быстрее будет известна причина болезни, тем быстрее можно приступить к ее лечению.
Чтобы поставить точный диагноз, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога по телефону 8 (812) 561-49-82 или закажите услугу «Обратный звонок».
Методы лечения холецистита
Специалист центра «Долголетие» оценит ваше состояние, исходя из показаний комплексного обследования. Лечение холецистита у взрослых включает в себя антибактериальное лечение, терапию для устранения болезненных ощущений и нормализации функции желчевыводящих путей, желчегонные препараты – все это назначит ваш лечащий врач. Он также пропишет вам специальную диету для лечения холецистита, подскажет, что можно есть при холецистите, а чего стоит избегать, подберет наиболее подходящее физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти в нашем центре.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей
Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:
Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).
Причины заболевания
Перенесенный гепатит
Кишечные инфекции
Лямблиоз
Гельминтоз
Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.
Симптомы
Симптомы при гиперкинетической дискинезии:
Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.
Симптомы при гипокинетической дискинезии:
Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
Нарушения стула (запор или диарея).
Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.
Методы диагностики при дискинезии
С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.
Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.
Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.
Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.
Профилактика
Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.
Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»
Лечение хронического холецистита и панкреатита ГЦ Эксперт
Хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, — одно из распространенных сочетаний, с которыми к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты.
Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:
выявить точную причину заболевания;
подобрать оптимальное лечение;
избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.
В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.
Лечение хронического холецистита, осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре. Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, — голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.
При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.
После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.
При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:
Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.
Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.
Пациент в результате лечения получит
Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации
После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Справочная информация
Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.
🧬 Сюрпризы желчного пузыря
Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.
Введение
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…
Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.
Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!
Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.
Симптомы
Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.
Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.
Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».
Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.
Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.
Рекомендации
При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.
Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!
Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!
В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.
Источник: stopkilo.net
Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт
С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.
На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.
— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?
— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.
— Какие виды холецистита известны современной медицине?
— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.
Подробнее о желчнокаменной болезни читайте здесь: Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.
— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?
— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.
Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.
Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).
Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.
Читайте материалы по теме:
Как уберечься от болезни Боткина? Существует ли прививка от стресса? Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?
— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.
Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.
Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.
Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.
Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.
— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования
— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.
Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.
Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.
Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.
— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?
— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.
УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.
Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.
— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?
— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.
Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.
Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.
В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.
Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).
— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?
— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.
Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).
Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).
Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.
— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.
Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.
Беседовал Игорь Чичинов
Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом? Отчего люди желтеют? МРТ печени: за и против
Для справки:
Патрушев Николай Борисович
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг. работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.
Лечение хронического холецистита в Санкт-Петербурге
Симптомы, диагностика и лечение хронического холецистита
Грамотная диагностика и современная терапия для улушения и поддержания самочувствия пациента. Запишитесь на прием в клинику.
беспл.консультация
Скидка 500 ₽!
При записи на лечение к специалистам Группы клиник Диадент в «горящие» окна текущего дня (не распространяется на консультации). Список «горящих» окон уточняйте у администраторов.
стоимость услуг терапевтического отделения
1 700 р. Прием врача-терапевта первичный
1 700 р. Прием врача-терапевта повторный
1 500 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
5 000 р. Консультация врача anti-age
2 000 р. Снятие ЭКГ в покое и с нагрузкой (с расшифровкой)
600 р. Снятие ЭКГ
600 р. Расшифровка ЭКГ
1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе
3 000 р. Мониторирование по Холтеру
4 000 р. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
12 000 р. Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
4 000 р. Паравертебральная блокада (многокомпонентная)
Хронический холецистит представляет собой распространённое воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, сопровождающееся нарушениями его моторных функций. Согласно статистике, данным заболеванием страдает от 10 до 20% взрослых людей во всём мире, при этом женщины болеют хроническим холециститом чаще мужчин.
Примерно в половине случаев течение хронического холецистита осложняется образованием конкрементов (камней), такой холецистит называют калькулезным. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи при хроническом холецистите может стать причиной развития серьёзных, представляющих риск для жизни пациента, осложнений.
Симптомы хронического холецистита
Хронический холецистит, помимо наличия или отсутствия камней, классифицируется в зависимости от причины воспаления: он может быть вирусным, бактериальным, аллергическим, паразитарным, ферментативным, иммуногенным (немикробным) или идиопатическим, имеющим неизвестное происхождение.
Симптомы заболевания формируют несколько синдромов, выраженных, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, в большей или меньшей степени и составляющих общую клиническую картину. Чаще всего отмечаются такие симптомы хронического холецистита, как:
нарушение пищеварительных процессов, вздутие живота, изжога;
тошнота, рвота;
диарея;
горечь и металлический привкус во рту;
боль в области живота, правом подреберье;
вегетативная дисфункция;
желтушность.
В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются только в период обострения и при воздействии провоцирующих факторов, однако иногда они имеют постоянный характер, выраженный в малой или средней степени.
Диагностика и лечение хронического холецистита у взрослых
При подозрении на холецистит после сбора анамнеза врач назначает исследования, позволяющие установить диагноз. Основными такими исследованиями являются:
Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60
ваша выгода лечения у нас
Любые способы оплаты
Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.
Нет очередей
Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.
Полная безопасность процедур
В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.
Прием ведет:
Рыбкин М.П. Главный врач клиники на Бухарестской, врач терапевт
Онлайн запись
Как лечить хронический холецистит?
Дополнительно, при необходимости, может быть назначено фракционное дуоденальное зондирование и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
Лечение хронического холецистита представляет собой комплекс мер, направленных на устранение симптоматики, купирование воспалительного процесса и стимуляцию восстановительных процессов пораженных тканей. Среди основных методов лечения, дающих высокие результаты, следует отметить диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.
Диетотерапия является важным средством лечения хронического холецистита, актуальным на всех его стадиях. Пациентам рекомендуется дробное питание, частые приёмы небольшого количества пищи, отказ от жирной жареной, тяжелоусвояемой пищи, бобовых, грибов и алкоголя.
Медикаментозная терапия в каждом случае подбирается индивидуально. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут быть назначены болеутоляющие и спазмолитические препараты, при бактериальной форме хронического холецистита актуален приём антибактериальных препаратов, кроме того, для стимуляции желчеобразования и улучшения оттока желчи врач может прописать приём холеретиков и холекинетиков.
Физиотерапия при хроническом холецистите даёт хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также благотворно сказывается на восстановлении тонуса желчного пузыря. Основными физиотерапевтическими средствами, применяемыми при лечении хронического холецистита, являются УВЧ, индуктотермия и электрофорез.
Хирургическое лечение хронического холецистита, заключающееся в удалении пораженного органа, применяется в случаях, если консервативное лечение не даёт нужного результата, запущенной калькулезной форме заболевания или наличии некоторых осложнений. В зависимости от показаний, операция может быть открытой или лапароскопической.
Профилактика хронического холецистита
К первичным мерах профилактики холецистита, как и большей части прочих заболеваний ЖКТ, относятся умеренная физическая активность, ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение приёма чрезмерно жирной и острой пищи, а также алкоголя. При нарушениях работы ЖКТ крайне важно своевременно обращение за квалифицированной медицинской помощью.
При выявлении хронического холецистита, помимо стандартных профилактических мер, позволяющих значительно продлить период ремиссии, больному назначается регулярное наблюдение врача, прохождение плановых обследований раз в 6 месяцев, а также регулярное санаторно-курортное лечение.
Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60
Где находится клиника Диадент
Многопрофильная клиника
г. Санкт-Петербург, Бухарестская ул. д.110, корп 1
Телефон: + 7 (812) 40-000-60
диагностика и лечение заболевания в Лобне
Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола.
Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный (с образованием камней) холецистит.
Причины холецистита
Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:
Желчекаменная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей
Врожденные аномалии
Другие заболевания желчевыводящих путей
Симптомы холецистита
Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.
Диагностика
Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:
УЗИ желчного пузыря.
Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования.
Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике.
Лабораторное исследование крови.В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.
В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию.
Лечение холецистита
Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:
Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты.
Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.
Питание при холецистите
Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.
Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.
Больным при обострении холецистита рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.
Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами). Разрешаются напитки – некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, «Снежок», ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки – «Дружба», «Янтарь», «Кисломолочный», неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например хлеб «Здоровье»), гречневая и овсяная каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет – при дискинезиях желчных путей.
За профессиональной диагностикой и лечением холецистита записывайтесь на приём к гастроэнтерологу в клинику «Семья».
Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика
Что такое хронический холецистит?
Холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется в течение долгого времени, например, в течение нескольких месяцев, при повторяющихся приступах или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, это называется хроническим холециститом.
Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкий кишечник через общий желчный проток (CBD), чтобы помочь в переваривании жиров.CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Желчные камни, блокирующие CBD, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.
Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Если не лечить должным образом, желчный пузырь может разорваться, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.
Это состояние обычно начинается с образования камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда, наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:
генетической предрасположенности
веса
активности желчного пузыря
диетических привычек
Желчные камни образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллические частицы. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют правильное функционирование желчного пузыря.
Помимо камней в желчном пузыре, холецистит может быть вызван:
инфекцией дренажной системы CBD
блокадой CBD
избытком холестерина в желчном пузыре, который может произойти во время беременности или после быстрой потери веса
снижение кровоснабжения в желчный пузырь из-за диабета
опухоли в печени или поджелудочной железе
опухоли в желчном пузыре, что бывает редко
Когда вы испытываете повторяющиеся или продолжительные приступы холецистита, он переходит в хроническое состояние.
Ряд факторов увеличивает ваши шансы заболеть холециститом:
Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это увеличивает вероятность развития холецистита у женщин, чем у мужчин.
Часто причиной этого может быть изменение гормонов. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого состояния увеличивается после 40 лет.
Латиноамериканцы и коренные американцы имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре, чем другие люди.
Люди, страдающие ожирением, также чаще заболевают этим заболеванием.
Быстрая потеря веса или увеличение веса могут вызвать расстройство.
Если у вас диабет, вы рискуете заболеть холециститом.
Симптомы холецистита могут появиться внезапно или медленно развиваться в течение многих лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жира.
Симптомы включают:
Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита сильно различаются от человека к человеку.Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.
смерть ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, взрыву органа)
Симптомы холецистита можно лечить дома с помощью обезболивающих и отдыхать. если вам поставили правильный диагноз.Прежде чем принимать решение о лечении дома, важно сначала поговорить с врачом. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.
Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете сильные боли в животе или если температура не снижается.
Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.
Существуют тесты, которые могут помочь в диагностике холецистита:
При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений брюшной полости.Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ найти проблему.
Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и препятствия в каналах.
Анализы крови позволяют выявить инфекции в кровотоке.
При холесцинтиграфии или сканировании HIDA инъекция небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорки желчного пузыря и желчных протоков.Это также точный метод определения проблемы. На получение результатов может уйти от часа до четырех часов.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинной гибкой трубки, вставленной в горло), красителя и рентгеновского излучения для тщательного исследования ваших органов и выявления дефектов или проблем.
При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в печень с помощью иглы. Это позволяет врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.
Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможны следующие варианты:
антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
пероральная терапия растворением с использованием лекарств, помогающих растворить камни в желчном пузыре (обычно это последнее средство, предназначенное для людей, которые не могут перенести операцию)
болеутоляющие средства для контроля боли во время лечения
Хирургическое лечение часто является методом лечения хронического холецистита. Сегодня операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, что означает более короткое время восстановления.
Ваша медицинская бригада посоветует вам образ жизни и рекомендации по питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.
Изменения образа жизни и диеты
Холецистит означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион.После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть небольших приемов пищи в день. Это позволяет нормализовать содержание желчи в пищеварительном тракте. Один большой прием пищи может нарушить работу организма и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая цельномолочные продукты.
При правильном обращении долгосрочная перспектива неплохая. Желчный пузырь не нужен, чтобы жить или переваривать пищу.Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкий кишечник.
Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о диетических рекомендациях, которые могут включать уменьшение количества потребляемых жиров. Часто помогают регулярные упражнения.
Желчные камни — основная причина холецистита. Вы можете снизить риск развития желчных камней, поддерживая здоровый вес.Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск развития желчных камней.
Q:
Сколько времени обычно требуется для полного выздоровления после операции по поводу хронического холецистита и о чем следует помнить в период выздоровления?
Анонимный пациент
A:
Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа перенесенной операции. Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, когда делается разрез брюшной полости.Независимо от типа хирургической операции, рекомендации по выздоровлению могут быть аналогичными, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:
• Избегайте подъема веса более 10 фунтов • соблюдайте низкожировую диету с небольшими частыми приемами пищи • ожидайте усталости, поэтому много отдыхайте • сохраняйте водный баланс • следите за всеми хирургическими ранами на предмет покраснения, дренажа , или усиление боли
Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI
Введение
Хронический холецистит — это хроническое заболевание, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Он представляет собой тлеющее течение, которое может сопровождаться обострениями усиления боли (острая желчная колика) или прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит).Есть классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также его распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезная (возникает на фоне холелитиаза) и бескаменная (без камней в желчном пузыре). Однако большинство случаев хронического холецистита обычно связаны с желчнокаменной болезнью.
Этиология
Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Предполагаемая этиология — повторяющиеся эпизоды острого холецистита или хронического раздражения желчными камнями, вызывающие воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря.Иногда этот термин используется для описания боли в животе, вызванной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Это совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчного пузыря или желчного пузыря.
Факторы риска холелитиаза включают:
Женский пол
Ожирение
Быстрая потеря веса
Беременность
Пожилой возраст
4 Испанцы
Эпидемиология хронического холецистита в основном параллельна эпидемиологии холелитиаза.Конкретные данные об этом заболевании ограничены.
Желчнокаменная болезнь очень распространена. Около 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются желчные камни, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в США делают около 500 000 холецистэктомий по поводу болезни желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В Соединенных Штатах около 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре.Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокую вероятность образования желчных камней вторичных по отношению к застою желчных путей. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению холестерина желчи, а также к снижению сократимости желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстроген-содержащие противозачаточные средства образование желчных камней в два раза выше, чем у мужчин.У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также наблюдается увеличение образования камней в желчном пузыре, а также снижение сократимости стенок желчного пузыря из-за невропатии. [2]
Патофизиология
Окклюзия пузырного протока или нарушение механизма опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% случаев хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего из-за закупорки пузырного протока, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою оттока желчи, вызывая образование желчных камней и, как следствие, хронический холецистит. [3]
Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к повышенному повреждению, опосредованному свободными радикалами, от гидрофобных солей желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина E2 приводит к продолжительному воспалительному состоянию. Когда рецепторы холецистокинина гладкой мускулатуры поражены, наблюдается нарушение сокращения желчного пузыря, что приводит к застою и ухудшает разрешающую среду, в которой литогенная желчь способствует воспалению.[4]
Гистопатология
Стенка желчного пузыря может быть утолщена в различной степени, и могут наблюдаться спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может выглядеть сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Билирубинат кальция или холестериновые камни присутствуют чаще всего и могут различаться по размеру от песчаных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единственными.При бескаменной болезни может обнаруживаться осадок или очень вязкая желчь. Эти находки являются обычными предшественниками желчных камней и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или застоя. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий встречаются от 11% до 30% случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев при хроническом холецистите. Это грыжа внутрипросветных пазух из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшки.Слизистая оболочка будет демонстрировать воспаление различной степени. Т-лимфоциты — это обычные клетки, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Видны метапластические изменения. Обычно наблюдается гипертрофия слизистой оболочки мышечной ткани с различной степенью фиброза стенок и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводит к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дала ему название «фарфоровый желчный пузырь». [5]
История и физика
Пациенты с симптомами хронического холецистита обычно жалуются на тупую боль в правом верхнем углу живота, которая иррадирует от талии к средней части спины или правому кончику лопатки.Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы проявляются вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение недель или месяцев, в отличие от резких и тяжелых проявлений острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или увеличение частоты эпизодов. Лихорадка и тахикардия встречаются редко.Пожилые пациенты с холециститом могут иметь расплывчатые симптомы, и они подвержены риску развития осложненного заболевания. Следовательно, для диагностики этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.
Оценка
Лабораторные исследования не являются специфическими или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. У этих пациентов могут отсутствовать лейкоцитоз и аномальные тесты функции печени, в отличие от острой болезни. Однако должны быть выполнены базовые лабораторные исследования в виде панели метаболизма, функций печени и общего анализа крови.Сердечные тесты, включая ЭКГ и тропонины, следует рассматривать в соответствующих клинических условиях.
Диагностическое исследование выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит — ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта. Это неинвазивное исследование, которое доступно в большинстве медицинских учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке камней в желчном пузыре или ила. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное выделение желчи и утолщение стенки желчного пузыря. Сам желчный пузырь может выглядеть растянутым или сжатым, однако перихолекистозное воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют. [6] Расширение желчного пузыря и усиление прилегающей ткани печени в большей степени способствуют развитию острого холецистита, в то время как чрезмерное увеличение стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании [7]. Учитывая совпадение результатов между острым и хроническим холециститом, иногда для постановки окончательного диагноза может быть достаточно ультразвукового исследования и КТ.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — полезная альтернатива для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за радиационной опасности или почечного повреждения. [8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является гепатобилиарная сцинтиграфия или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее частыми сцинтиграфическими находками являются задержка визуализации желчного пузыря (от 1 до 4 часов) и задержка увеличения времени прохождения от желчных путей к кишечнику [9]. Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса — EF). ФВ ниже 35% на 15-минутном отрезке считается дискинетическим желчным пузырем и указывает на хронический холецистит.
Лечение / ведение
Предпочтительным лечением хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он отличается низкой заболеваемостью и может проводиться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также возможна, однако требует госпитализации и более длительного периода восстановления.Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, перенесшим обширные операции и спайки. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно выполняется, когда возникает проблема холедохолитиаза. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.
Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитают не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечением консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.У пациентов с симптоматической желчекаменной болезнью использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту возникновения желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Ведение бессимптомных пациентов со случайно обнаруженным хроническим холециститом зависит от характеристик пациента. Бессимптомные пациенты, не имеющие радиологических или клинических опасений злокачественных новообразований, также могут находиться под тщательным наблюдением с помощью последующих изображений.
Дифференциальный диагноз
Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявления хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в проведении соответствующего обследования. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:
Острый холецистит: непрерывная сильная боль в правой части живота, длящаяся в течение нескольких часов, связанная с лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, свидетельствует об остром холецистите. [11].
Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрение. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.
Язвенная болезнь: наличие боли в эпигастральной области живота и раннее чувство насыщения должны предупреждать о возможности язвенной болезни. К тревожным симптомам относятся потеря веса, анемия, мелена или дисфагия [12].
ГЭРБ: Чувство жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с регургитацией пищевого материала.
Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, стойкая рвота, признаки злокачественности или другие факторы риска должны предупреждать о возможности этого [13].
Инфаркт миокарда: В случае ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или SOB, или факторы риска коронарной ишемии, должны побуждать к тому же обследованию [14].
Мезентериальная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант — обычно постпрандиальной болью.Старость, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].
Мезентериальный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, согласующихся с системным васкулитом, может быть связано с этим относительно малоизвестным, но опасным состоянием [16].
Прогноз
Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход.Во многих случаях поддерживающая терапия может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводится плановая холецистэктомия для предотвращения будущих осложнений. Хотя операция безопасна, могут произойти повреждения желчных протоков, и их необходимо контролировать в послеоперационный период.
Осложнения
Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может разрушиться в двенадцатиперстной кишке и ударить по терминальному отделу подвздошной кишки, проявляясь в виде желчной непроходимости.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это заболевание чаще всего встречается у диабетиков и связано с высоким уровнем смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря противоречива. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — это вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, локально распространяющемуся за пределы стенки желчного пузыря.В этом тяжелом варианте чаще возникают такие осложнения, как абсцессы и свищи. Это считается предраковым заболеванием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Ассоциация с злокачественности снова спорным, но консенсус в том, что она несет в себе несколько повышенный риск развития рака. [18]
Консультации
Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в условиях стационара. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей.В противном случае большинство пациентов направляются в общую хирургию для рассмотрения возможности плановой холецистэктомии.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. В диагностике жизненно важна высокая степень подозрительности. Следующим шагом является направление к хирургической бригаде с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции. Также важен хороший хирургический уход с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультации по вопросам пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.
Андерку О., Олтяну Г., Михайляну Ф., Станку Б., Дорин М. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Ann Ital Chir. 2017; 88: 318-325. [PubMed: 224]
3.
Ван Л., Сунь В., Чанг Ю., Йи З. Дифференциальный протеомный анализ желчи между гангренозным холециститом и хроническим холециститом. Мед-гипотезы. 2018 декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]
4.
Гуарино М.П., Конг П., Цикала М., Аллони Р., Каротти С., Бехар Дж. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление желчных пузырей с симптомами холестерина. Кишечник. 2007 июн; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]
5.
Бенхадура М., Эльшайхи А., Эльдруки С., Эльфэди О. Обычное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить нынешнюю практику? Turk J Surg. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]
6.
Smith EA, Dillman JR, Elsayes KM, Menias CO, Bude RO. Изображение поперечного сечения острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 2009 Янв; 192 (1): 188-96. [PubMed: 1
00]
7.
Yeo DM, Jung SE.Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: Определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии. Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (33): e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]
8.
Каура С.Х., Хагхиги М., Маца Б.В., Хайду С.Х., Розенкранц А.Б. Сравнение результатов КТ и МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Clin Imaging. 2013 июль-август; 37 (4): 687-91. [PubMed: 23541278]
9.
Chamarthy M, Freeman LM.Результаты сканирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите. Clin Nucl Med. 2010 Апрель; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]
10.
Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболевании желчного пузыря, история еще не завершена. Мир J Gastroenterol. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]
11.
Хаффман Дж. Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Clin Gastroenterol Hepatol.2010 Янв; 8 (1): 15-22. [PubMed: 19747982]
12.
Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июня 2020 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]
13.
Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers. 1 июня 2017 г .; 3: 17036. [PubMed: 28569272]
14.
Альбулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чатзизисис Ю.С.Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июл; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29
8]
15.
Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 марта 17; 22 (4): 17. [PubMed: 32185509]
16.
Gnanapandithan K, Sharma A. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Мезентериальный васкулит. [PubMed: 31536217]
17.
Goetze TO.Карцинома желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир J Gastroenterol. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]
18.
Patel S, Roa JC, Tapia O, Dursun N, Bagci P, Basturk O, Cakir A, Losada H, Sarmiento J, Adsay V. Гиалинизирующий холецистит и ассоциированные карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобными чертами и сопутствующих диагностически сложных карцином. Am J Surg Pathol. 2011 Август; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]
Хронический холецистит | UF Health, University of Florida Health
Определение
Хронический холецистит — это отек и раздражение желчного пузыря, которое продолжается с течением времени.
Желчный пузырь — это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которая вырабатывается в печени.
Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.
Альтернативные названия
Холецистит — хронический
Причины
В большинстве случаев хронический холецистит вызывается повторными приступами острого (внезапного) холецистита.Большинство этих приступов вызвано желчными камнями в желчном пузыре.
Эти приступы вызывают утолщение стенок желчного пузыря. Желчный пузырь начинает сокращаться. Со временем желчный пузырь теряет способность концентрировать, хранить и выделять желчь.
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это чаще встречается после 40 лет. Противозачаточные таблетки и беременность — факторы, повышающие риск образования желчных камней.
Симптомы
Острый холецистит — болезненное состояние, которое приводит к хроническому холециститу.Неизвестно, вызывает ли хронический холецистит какие-либо симптомы.
Симптомы острого холецистиса могут включать:
Острая, спазматическая или тупая боль в правом верхнем или среднем верхнем углу живота
Устойчивая боль продолжительностью около 30 минут
Боль, которая распространяется на спину или под правую лопатку
Стул цвета глины
Лихорадка
Тошнота и рвота
Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови:
Тесты, которые выявить желчные камни или воспаление в желчном пузыре:
Лечение
Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения.Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией.
Чаще всего выполняется лапароскопическая холецистэктомия. В этой операции используются меньшие хирургические разрезы, что способствует более быстрому выздоровлению. Многие люди могут отправиться домой из больницы в день операции или на следующее утро.
Для открытой холецистэктомии требуется более крупный разрез в правой верхней части живота.
Если вы слишком больны, чтобы делать операцию из-за других заболеваний или состояний, камни в желчном пузыре могут раствориться с помощью лекарства, которое вы принимаете внутрь.Однако это может занять 2 года или больше. Камни могут вернуться после лечения.
Перспективы (Прогноз)
Холецистэктомия — распространенная процедура с низким риском.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
Рак желчного пузыря (редко)
Желтуха
Панкреатит
Ухудшение состояния
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему поставщику, если у вас появятся симптомы холецистита.
Профилактика
Состояние не всегда можно предотвратить. Употребление менее жирной пищи может облегчить симптомы у людей. Однако польза от диеты с низким содержанием жиров не доказана.
Изображения
Ссылки
Theise ND. Печень и желчный пузырь. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Роббинс и Котран Патологическая основа болезни. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 18.
Wang DQH, Afdhal NH. Желчнокаменная болезнь В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 65.
Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение
Желчный пузырь — это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. (1)
Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)
Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.
Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.
Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом. (3)
Общие симптомы холецистита
Наиболее частыми симптомами холецистита являются:
Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
Боль после еды
Чувствительный на ощупь живот
Тошнота
Рвота
Лихорадка
Озноб
Вздутие живота (2,3)
Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.
Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.
Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)
Острый и хронический холецистит
Холецистит может быть хроническим — стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря — или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.
Острый холецистит вызывает боль, которая начинается внезапно и обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.
Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если он не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.
Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.
Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за камней в желчном пузыре.
Боль при хроническом холецистите, как правило, менее сильная, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.
Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)
Общие причины холецистита
Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:
Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
Опухоль в печени или поджелудочной железе
Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)
Редкая форма острого холецистита, вызванного не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, как правило, возникает после следующих событий и состояний:
Серьезное хирургическое вмешательство
Серьезное заболевание, инфекция или травма
Длительное внутривенное (в / в) кормление
Расширенное питание sting
Дефицит иммунной системы (4)
Диагностика холецистита
Холецистит можно легко диагностировать с помощью медицинского осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого визуализирующего теста.
В большинстве случаев ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.
Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.
Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).
Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем устройство, называемое гамма-камерой, используется для создания изображений, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)
Холецистит «Состояния» Ada
Что такое холецистит?
Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей.
В желчном пузыре накапливается желчь — жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жирной пищи.После еды желчный пузырь обычно выдавливает желчь по желчным путям в кишечник. В большинстве, но не во всех случаях, острый холецистит вызывается желчными камнями из желчного пузыря, которые блокируют отток желчи. заболевание часто вызывает внезапную длительную боль в верхней или правой верхней части живота.
Лечение, которое часто требует обращения в больницу, сначала может включать обезболивающие, прием жидкости и антибиотики. В большинстве случаев желчный пузырь необходимо удалить с помощью хирургической процедуры, называемой холецистэктомией.
При соответствующем лечении прогноз неосложненных случаев холецистита в целом очень хороший, и большинство людей выздоравливают хорошо.
Симптомы холецистита
Сильная боль в верхнем или правом верхнем углу живота является наиболее частым симптомом острого холецистита. Боль может отдавать в правое плечо, а глубокий вдох может ухудшить самочувствие. Он обычно бывает постоянным и длительным, как правило, в течение нескольких часов.
Другие симптомы, связанные с воспалением желчного пузыря, могут включать:
Потеря аппетита
Тошнота
Рвота
Потение
Лихорадка
В некоторых случаях пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха
Симптомы могут различаться в зависимости от человека и причины холецистита. Они могут ухудшиться после еды. Пожилые люди, особенно страдающие диабетом, могут испытывать нежность, а не боль и другие неопределенные симптомы, например плохое самочувствие и слабость.
Полезно знать: Если в случае воспаления желчного пузыря присутствует лихорадка, это может указывать на бактериальную инфекцию, которая обычно требует лечения антибиотиками.
При наличии лихорадки и / или желтухи или серьезных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.
Причины воспаления желчного пузыря
Есть две основные причины острого воспаления желчного пузыря:
В случаях, описанных как калькулезный холецистит, причиной воспаления считается закупорка или раздражение желчного пузыря камнями в желчном пузыре.Калькулезный холецистит составляет подавляющее большинство, 90-95 процентов случаев воспаления желчного пузыря.
В случаях, описанных как бескаменный холецистит, причиной воспаления являются не камни в желчном пузыре, а серьезное основное заболевание, инфекция или травма, поражающая желчный пузырь, вызывая накопление желчи и ее застой. Этот тип холецистита встречается реже и чаще встречается у людей с тяжелым или критическим заболеванием. Это может быть трудно распознать, и оно может быть очень серьезным.
Факторы риска калькулезного холецистита
Желчные камни являются основным фактором риска развития холецистита. Другие связанные факторы риска воспаления желчного пузыря могут включать следующее:
Женщина
На возраст
Семейный анамнез холецистита
Имеющие европейское, индейское или испаноязычное происхождение
Избыточный вес или ожирение
Беременность
Определенные заболевания, включая болезнь Крона
Быстрое похудание, эл.грамм. опыт после операции по снижению веса или интенсивной диеты
Факторы риска бескаменного холецистита
Холецистит без камней в желчном пузыре, который встречается гораздо реже, обычно связан с такими факторами, как:
Отказ нескольких органов
Серьезные ожоги или другие травмы
Внутривенное питание (парентеральное питание) длительное время
В реанимации
Сердечно-сосудистые заболевания
Диабет
Сепсис
Продвинутая стадия ВИЧ
Полезно знать: В отличие от калькулезного холецистита, калькулезный холецистит, по-видимому, встречается немного чаще у мужчин, чем у женщин. Это более распространено среди пожилых людей.
Диагностика
В качестве первого шага врач оценит симптомы пациента, изучит его историю болезни и проведет физический осмотр.
Врач может надавить на правую верхнюю часть живота, чуть ниже грудной клетки, и попросить человека сделать глубокий вдох, проверяя наличие так называемого признака Мерфи. Боль, которая ощущается во время этого теста, может указывать на воспаление желчного пузыря.
Врач может назначить анализ мочи для выявления признаков проблем с почками и анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с печенью или поджелудочной железой.Они также могут попросить провести ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) или другие методы визуализации для исследования желчного пузыря и других частей брюшной полости и подтверждения диагноза.
Важно исключить другие состояния, которые иногда могут вызывать симптомы, похожие на воспаление желчного пузыря, в том числе:
Полезно знать: Если после полного обследования врач сочтет, что у вас воспаление желчного пузыря, он может направить вас в больницу, чтобы обеспечить вам своевременное лечение.
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты при подозрении на холецистит могут включать следующее:
УЗИ брюшной полости. Быстрое неинвазивное сканирование, при котором используются звуковые волны для проверки наличия воспаления и желчных камней в желчном пузыре. При подозрении на холецистит или желчекаменную болезнь (камни в желчном пузыре) обычно проводится УЗИ.
Компьютерная томография. Сканирование, при котором используется несколько рентгеновских лучей в нескольких слоях для подтверждения наличия воспаления желчного пузыря, а также для проверки возможных осложнений, например.грамм. разрыв.
МРТ. Сканирование с использованием мощных магнитов и радиоволн. Иногда вместо компьютерной томографии для подтверждения диагноза может использоваться МРТ.
Гепатобилиарная сцинтиграфия. Тест, в котором используется безопасное слаборадиоактивное вещество и специальная камера для оценки работы желчного пузыря и наличия воспаления. Этот тест также известен как сканирование с гидроксилиминодиуксусной кислотой (HIDA), сканирование гепатобилиарной системы или холесцинтиграфия. Считается очень точным при диагностике холецистита.
Холангиография. Тест, который использует краситель и рентгеновские лучи для проверки подозреваемых камней в желчном пузыре и проблем в желчевыводящей системе, то есть печени, желчном пузыре и желчных протоках. Этот тест может быть частью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), где тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, используется для диагностики и удаления желчных камней, застрявших в желчных протоках.
Рентгеновские снимки. Они не считаются очень точными при подтверждении диагноза воспаления желчного пузыря.Тем не менее, рентген может быть рекомендован для проверки других возможных причин симптомов человека.
Лечение воспаления желчного пузыря
Хотя это зависит от причины и тяжести состояния, начальное лечение холецистита обычно включает обезболивающие, внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и иногда антибиотики. Как правило, необходимо хирургическое удаление желчного пузыря, и его можно рекомендовать провести в течение следующих дней или двух. Обычно предпочтительнее быстрое проведение операции.
В легких, неосложненных случаях человек иногда может получить первоначальное лечение без пребывания в больнице, а затем отправиться в больницу для подготовки к операции в день, определенный врачом. Однако в более тяжелых случаях воспаления желчного пузыря может потребоваться немедленная госпитализация.
Холецистэктомия
Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения для большинства случаев холецистита.Это обычная процедура.
Существует два типа операций на желчном пузыре:
Лапароскопическая холецистэктомия. Тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется через небольшой разрез в брюшной полости. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день, хотя он может оставаться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения.
Открытая холецистэктомия. Более старый тип хирургии, при котором для удаления желчного пузыря требуется больший разрез в брюшной полости.Это может быть необходимо, если лапароскопия не рекомендуется или возникают осложнения. При этом типе хирургии время восстановления обычно больше.
После операции на желчном пузыре
Человек может жить нормальной здоровой жизнью без желчного пузыря. При удалении желчь просто течет прямо из печени в кишечник через общий желчный проток, как обычно, способствуя пищеварению. В некоторых случаях могут наблюдаться легкие случаи жидкого стула или несварения желудка на некоторое время, когда организм приспосабливается.Обычно это временно. Риск осложнений после холецистэктомии считается низким.
Безоперационное лечение
В случаях, когда человек не может перенести операцию из-за слишком большого риска, врачи могут вставить катетер в желчный пузырь, чтобы дренировать его и уменьшить воспаление — это называется чрескожной холецистостомией . Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется тогда, когда человек находится в более стабильном состоянии и может перенести операцию.
В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, желчный пузырь также можно дренировать с помощью процедуры, называемой эндоскопической трансмуральной холецистостомией под контролем УЗИ. Используется трубка эндоскопа и ультразвуковое сканирование для выполнения дренажа.
Читайте о лечении камней в желчном пузыре — наиболее частой причины воспаления желчного пузыря »
Осложнения воспаления желчного пузыря
При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.Возможные осложнения включают:
Гангренозный холецистит, , при котором ткань желчного пузыря отмирает и становится восприимчивой к инфекции, что может привести к сепсису
Перфорация желчного пузыря, , при разрыве желчного пузыря и утечке желчи, что может привести к инфицированию в самой брюшной полости или формированию абсцесса.
О других возможных осложнениях желчного пузыря »
В этих случаях обычно требуется неотложная помощь . Если присутствуют следующие симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:
Внезапная сильная боль в животе, усиливающаяся
Высокая температура
Озноб, дрожь и потливость
Рвота
Учащенное сердцебиение
Хронический холецистит
Иногда воспаление желчного пузыря сохраняется в течение длительного времени. В таких случаях используется термин «хронический холецистит». Хроническое воспаление желчного пузыря почти всегда вызывается желчными камнями.При повторных эпизодах острого холецистита, иногда называемых приступами желчного пузыря, которые возникают при хроническом холецистите, желчный пузырь может быть поврежден и его функционирование может быть нарушено. Лечение обычно включает операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).
Хроническое воспаление желчного пузыря может увеличить риск рака желчного пузыря. Если известно или подозревается воспаление желчного пузыря, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.
Синдром после холецистэктомии
После удаления желчного пузыря примерно у 1 из 10 человек развивается так называемый постхолецистэктомический синдром (ПКС). Они могут испытывать ряд симптомов, связанных с заболеванием желчного пузыря, а также симптомы, связанные с удалением желчного пузыря.
Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме »
Профилактика
Хотя предотвратить воспаление желчного пузыря невозможно, могут оказаться полезными меры по снижению риска образования камней в желчном пузыре — основной причины воспаления желчного пузыря.
Подробнее о предотвращении образования камней в желчном пузыре »
Воспаление желчного пузыря при беременности
Во время беременности повышается риск развития камней в желчном пузыре и, как следствие, воспаления желчного пузыря. Если холецистит возникает во время беременности, во избежание осложнений может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Обычно это делается в форме лапароскопической холецистэктомии и считается безопасным на любом этапе беременности.
Некоторые врачи могут предпочесть сначала лечить беременную с помощью обезболивающих, восполнения жидкости и антибиотиков, рекомендуя операцию на желчном пузыре после родов.Однако при отсроченной операции риск осложнений может увеличиться как для матери, так и для ребенка.
Часто задаваемые вопросы о холецистите
Q: Требуется ли холецистит? A: В некоторых случаях острый холецистит может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения в больнице. В остальных случаях неотложной помощи может не потребоваться. Однако, поскольку это серьезное заболевание, которое может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая сепсис, следует как можно скорее обратиться к врачу при подозрении на воспаление желчного пузыря. Если симптомы тяжелые, обратитесь за неотложной помощью.
В: Можно ли вылечить холецистит без операции? A: Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения холецистита. Однако в случаях, когда человек не может подвергнуться хирургической операции, иногда может быть рекомендовано безоперационное лечение.
В: У меня холецистит? A: Если вы беспокоитесь, что у вас может быть воспаление желчного пузыря, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки состояния здоровья.Обратите внимание: если какие-либо симптомы серьезны, всегда рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
В: В чем разница между холециститом и холангитом? A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а холангит — воспаление желчных протоков.
Q: В чем разница между холециститом и холелитиазом? A: Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Обычно это вызвано желчными камнями, медицинское название которых — холелитиаз.
В: В чем разница между холециститом и панкреатитом? A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. В некоторых случаях эти два состояния могут возникать одновременно.
Другие названия холецистита
Воспаление желчного пузыря
Горячий желчный пузырь (редко)
Острый холецистит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза.Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости. Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента сделать вдох. При вдыхании желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, что вызывает боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспаляется.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.
Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за камнями в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности при обнаружении камней желчного пузыря. Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.
Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, выделяемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, в желчь.
Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.
У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи. Токийские руководящие принципы 2007 года оценивают тяжесть заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:
Легкие (1 степень) : • Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени
Умеренные (2 степень) : ● Повышенные лейкоциты количество ● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте ● Продолжительность более 72 часов ● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)
часто более сложен, чем диагноз AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной ason для госпитализации.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического больного с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может выявить утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный ил, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии желчных камней.
КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.
Гепатобилиарная сцинтиграфия — лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААХ, так и при калькулезном холецистите.
Холецистит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое холецистит?
Холецистит — это покраснение и
набухание (воспаление) желчного пузыря. Бывает, когда пищеварительный сок называется
желчь попадает в желчный пузырь.
Желчный пузырь — небольшой орган.
под печенью.Он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.
Обычно желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.
Холецистит может быть внезапным (острым)
или длительный (хронический).
Что вызывает холецистит?
Желчный пузырь хранит пищеварительный тракт.
сок называется желчью.В желчном пузыре могут образовываться маленькие камни, называемые желчными камнями. Они
сделаны из желчи. Холецистит возникает, когда желчь попадает в
желчный пузырь.
В большинстве случаев это происходит из-за
камни в желчном пузыре блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря. Это вызывает желчь
накапливаться в желчном пузыре, вызывая раздражение и давление. Это может вызвать отек
и инфекция.
Другие причины холецистита
включают:
Бактериальная инфекция в системе желчных протоков. Желчный проток
система — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в
первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль останавливает желчь
от вытекания из желчного пузыря.
Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может случиться
если у вас диабет или, иногда, если вы сильно болеете по другим причинам и
пребывая в больнице реанимации..
Ил желчного пузыря. Это толстый материал, который нельзя
всасывается желчью в желчном пузыре. Ил накапливается в желчном пузыре. Это
в основном случается с беременными женщинами или с людьми, которые очень быстро набрали вес
потеря.
Холецистит может возникнуть внезапно
(острый) или длительный (хронический).
Каковы симптомы холецистита?
В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня.Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:
Сильная внезапная боль в верхних
правая или центральная часть живота
Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
Тошнота
Рвота
Лихорадка
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Свободный светлый стул
Вздутие живота
Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
У вас также могут быть анализы крови, в том числе:
Полный анализ крови (CBC). Этот тест измеряет ваш белый
подсчет кровяных телец. У вас может быть повышенное количество лейкоцитов, если у вас
инфекционное заболевание.
Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови,
может сказать, правильно ли работает ваша печень.
Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:
Ультразвук. Этот тест создает изображения вашего внутреннего
органы на экране компьютера с помощью высокочастотных звуковых волн. Он используется, чтобы увидеть
печень и желчный пузырь и проверьте кровоток по различным сосудам.
Рентген живота. Этот тест позволяет делать снимки внутренних тканей,
кости и органы, использующие невидимые лучи электромагнитной энергии.
Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и
компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей,
мышцы, жир и органы. Он более детализирован, чем обычный рентген.
HIDA сканирование (холесцинтиграфия или гепатобилиарная
сцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения)
ваш желчный пузырь. Он также проверяет наличие закупорки желчных протоков. Радиоактивный химикат или
трассирующий агент вводится (вводится) в вашу вену. Он накапливается в печени и попадает в
ваш желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за движением трассера через ваши органы. Ты
примет лекарство от желчного пузыря.
PTC (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкий
игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Тогда краситель
выстрел (введен) через иглу. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на
рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках будет обнаружен закупоренный проток.
ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и
поджелудочная железа.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку (эндоскоп) с лампой и камерой.
на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Это идет по твоей пищевой трубе
(пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки
(двенадцатиперстная кишка). Затем он попадает в желчные протоки. Внутренняя часть этих органов может быть
видно на видеоэкране. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель
позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
MRCP (магнитно-резонансный
холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который дает подробную информацию о
печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и область оттока желчи.
Как лечится холецистит?
Вы, вероятно, будете допущены к
больница для отдыха желчного пузыря. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.
В больнице возможно ваше лечение
включают:
Прием антибиотиков для борьбы
инфекция
Прием жидкости и обезболивающих
IV
Держите желудок пустым, пока
симптомы легкость
Ваши симптомы могут улучшиться с
это лечение. Но если ваш холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре,
вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.Удаление желчного пузыря
(холецистэктомия) — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без вашего
желчный пузырь. Это не обязательно для здоровой жизни.
Возможно, вам сделали операцию правильно
прочь. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу могут провести небольшую трубку и
в желчный пузырь. Это позволит вывести желчь и облегчить симптомы, пока вы не сможете
сделать операцию.
Другие варианты лечения могут
включают:
Оральная терапия растворением. Лекарства на основе желчной кислоты
используются для растворения камней. Это работает только при некоторых типах желчных камней. В
камни в желчном пузыре часто возвращаются после прекращения приема лекарства.
Лекарства. Они используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
формирование.
Нежирная диета. Когда вам снова разрешат есть пищу, вы
следует придерживаться обезжиренной диеты.
Какие возможные осложнения холецистита?
В некоторых случаях холецистит может
вызвать другие проблемы, в том числе:
Инфекция и скопление гноя в желчном пузыре
Смерть ткани желчного пузыря (гангрена)
Повреждение желчного протока, которое может повлиять на вашу печень
Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)
Если желчный пузырь не был удален и у вас больше приступов холецистита, у вас может развиться длительный (хронический) холецистит.
Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стенки желчного пузыря. Стены могут покрыться рубцами и стать толще. Ваш желчный пузырь станет меньше. Со временем он будет меньше накапливать и выделять желчь. Вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно позвоните своему врачу, если:
У вас сильная боль в животе, которая не проходит
Симптомы холецистита возвращаются после лечения
Основные сведения о холецистите
Холецистит — это покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря.
Это случается, когда желчь скапливается в желчном пузыре.
В большинстве случаев это происходит, когда твердые образования (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.
В большинстве случаев вы попадете в больницу.
Возможно, вам необходимо удалить желчный пузырь.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения
провайдер:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить
что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые
новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой
провайдер дает вам.
Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать.
Вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
может означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время,
и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
что такое, повышена, за что отвечает, что показывает
Особо важную роль в организме человека имеет фосфорно- кальциевый обмен. Правильная работа этого обмена влияет на работу почти всех жизненно важных систем организма человека — от костно-мышечной ткани, до печени. Для нормального обмена веществ необходима работа ферментов. Эти ферменты имеют название — фосфатаза щелочная (ЩФ). Для диагностики заболеваний пациенты сдают анализ крови, где определяется норма ЩФ.
Что такое щелочная фосфатаза в анализе? В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза помогает своевременно определить не только тяжелые заболевания систем жизнедеятельности человека, но и онкологические опухоли. Для того, чтобы провести исследование, пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ и биохимию. Анализ крови покажет в какой концентрации находиться фермент.
Как работают ферменты
С различными продуктами питания, в организм человека поступает фосфорная кислота. В полном составе она не усваивается организмом. В действие вступают ферменты ЩФ. Они отделяют фосфорную кислоту от других элементов, и расщепляют ее.
Затем, ЩФ в крови, выступает в роли катализатора. Ферменты доставляют фосфор в ткани всех внутренних систем организма. Фосфор обеспечивает клеткам необходимый уровень метаболизма.
Если в тканях появляется патология или новообразования, процесс усвоения фосфора замедляется. Уровень ферментов отклоняется от нормы, и происходит нарушение обмена веществ. Анализ крови в этот момент показывает скачок уровня ЩФ. Биохимия позволяет точно определить патологию внутренних органов человека.
Что показывает анализ крови
Чаще всего биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и его норму, применяют в комплексном исследовании, совместно с определением других веществ. Биохимия крови помогает диагностировать:
Нарушение обменных процессов в период беременности.
Появление камней в желчном пузыре.
Поражение косной ткани.
Онкологическое заболевание.
Развитие инфекционного мононуклеоза.
Появление патологии печение и почек.
Отклонение в нормальных показателях щелочной фосфатазы может показать эффективность проводимой терапии. Чаще всего этот анализ назначают перед сложной операцией. На него будет напрямую влиять прием тех или иных лекарственных препаратов. Например: Фенобарбитал, Ранитидин, Папаверин, Фуросемид и другие.
ЩФ в биохимическом анализе может иметь значение выше нормы даже в анализе здорового человека. Это может означать, что в организме пациента высокий уровень метаболизма. Повышена щелочная фосфатаза обычно бывает:
У спортсменов, в период высоких спортивных нагрузок.
У будущих мам, и у женщин в период лактации.
У ребенка в период развития и формирования костей
У взрослых людей в период обильного приема пищи.
Ситуаций значительно хуже, если щелочная фосфатаза в крови имеет показатель ниже нормы. Это значит, что в организме происходят патологические процессы:
Нарушение в работе щитовидной железы.
Дисбаланс в микроэлементах.
Переизбыток витамина D в тканях.
Авитаминоз, с дефицитом витаминов В и С.
Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен приемам лекарственных препаратов, в состав которых входят статины и сульфаниломиды.
Как правильно сдать анализ
Для получения точных результатов, необходимо обеспечить качественный ход анализа. Забор крови делается из вены. Сдавать анализ нужно утром, натощак. Лучше всего, не употреблять пищу минимум за 10-12 часов до анализа.
Перед анализом потребуется исключить тяжелые физические нагрузки. Минимум за 2 суток рекомендуется отказаться от активного образа жизни и физического труда. Щелочная фосфатаза повышена в период занятия спортом. Поэтому, любая физическая активность, будет искажать результат анализа. Дети особенно активно себя ведут на прогулках.
Поэтому, нужно исключить подвижные игры за сутки до забора крови.
При подготовке к анализу следует полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Прием лекарств, необходимо ограничить, если они не несут жизненно — важную функцию. Перед проведение анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры и аппаратные исследования (рентген, флюорография и т.д.).
Как оценить результат анализа
Норма щелочной фосфатазы в крови варьируется в зависимости возраста человека и его пола. Незначительные отклонения от нормы бывают естественной погрешностью анализа. Какое отклонение считать незначительным? На этот вопрос может ответить только лечащий врач.
Чтобы ориентироваться в вопросе, достаточно знать ориентировочные нормы щелочной фосфатазы:
У взрослых мужчин норма ЩФ от 30 до 130 ед/л.
У взрослых женщин норма в крови ЩФ от 30 до 120 ед/л.
У детей в подростковом возрасте норма содержания от 150 до 280 ед/л.
У детей новорожденных, и у детей до 9 лет норма содержания от 250 до 350 ед/л.
В некоторых лабораториях результат может расчитываться в мкмоль/л. Если у вас в анализе крови написано мкмоль, привести результат к общепринятым еденицам может только врач. Высокий показатель ЩФ в крови детей должен отвечать особенностями возраста. В детском возрасте в организме человека происходит развитие костной ткани, рост внутренних органов, и высокая двигательная активность. Для этих процессов жизненно необходима высокая концентрация ферментов, отвечающих за метаболизм.
Почему уровень ЩФ бывает повышенный
Такой результат анализа на ЩФ бывает значительно чаще, чем пониженный уровень щелочной фосфатазы. Если можно исключить, что повышение уровня возникло в следствие занятия спортом или после приема тяжелой пищи, то расшифровка может говорить о наличии серьезных заболеваний.
Наиболее вероятными причинами повышенной ЩФ в крови будут болезни печени:
Обструктивный панкреатит.
Гепатит С.
Мононуклеоз.
Жировая дистрофия печени.
Холестаз.
Злокачественная опухоль.
Бактериальные и вирусные инфекции.
Еще одной группой заболеваний, которые диагностируются при повышенном уровне ЩФ, являются патологии костной ткани:
Рахит.
Болезнь Педжета.
Акромегалии.
Миелофиброз.
Лейкемия.
Миелома.
Изменения гормонального фона, тоже приводят к нарушению работы внутренних органов и развитию опасных заболеваний. В следствии развития болезней, обусловленных гормонами, так же повышается уровень ферментной концентрации. Поэтому результат анализа, значительно превышающий норму, может свидетельствовать о наличии заболеваний:
Гипертиреоз, гиперпаратиреоз.
Остеомаляция.
Рахит.
Остеогенная саркома.
Опоясывающий лишай.
Гиперфункция надпочечников.
Прием противозачаточных препаратов на постоянном уровне, может повлечь за собой обострение заболеваний печени. Если прием препаратов длительный (более 3 лет), то анализ на определение уровня ферментов будет завышенным.
Высокий показатель щелочной фосфатазы может быть после перелома костей. В этот период идет активное срастание костной ткани, и заживление ран. Все метаболические процессы повышены.
Поэтому результат выше нормы будет естественным явлением.
Крайне высокий показатель уровня ферментов при обследовании абсолютно точно свидетельствует о наличии онкологического заболевания костей. Но такой результат требует расширения анализа, чтобы точно диагностировать очаг поражения и степень развития рака.
Длительный прием алкогольных напитков при алкоголизме способствует разрушению клеток печени. Любые анализы ферментов у таких пациентов будут повышены.
Почему уровень ЩФ бывает пониженный
Пониженный уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови бывает обусловлен недостатком питания. Если рацион человека не сбалансирован, или количество еды недостаточно, это приводит к замедлению процесса метаболизма. Клетки и ткани перестают функционировать в стабильном режиме. Во внутренних органах начинаются необратимые последствия, и появляются очаги заболеваний. Такие последствия трудно поддаются медикаментозному лечению.
Если пациент не жалуется на недостаток пищи, то низкий уровень щелочной фосфатазы нередко, демонстрирует наличие серьезных заболеваний:
Гипофосфатазия (нехватка фосфора в организме).
Низкое содержание белка.
Дисфункция паращитовидных желез.
Злокачественная анемия.
Дефицит витаминов и микроэлементов.
Низки уровень ферментов бывает у доноров в период сдачи больших объемов крови. При этом для поддержки нормального функционирования организма донора назначают прием витаминов и биологически активных добавок.
Во время менопаузы у женщин как правило наблюдается замедление всех процессов в организме. В том числе замедляется и метаболизм. Поэтому немного понижена ферментная активность. Это считается нормальным.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
krov.expert
норма у женщин и мужчин и что она показывает в анализе крови
Щелочная фосфатаза — это группа внутриклеточных ферментов, задача которых заключается в ускорении ряда биохимических реакций, и участие в фосфорно-кальциевом обмене.
Все отклонения говорят о патологических процессах со стороны печени, структур пищеварительного тракта вообще, также костей и кровеносной системы. Вариантов может быть много, нужно разбираться по существу под контролем врача.
В то же время, не всегда изменения показателей однозначно свидетельствуют в пользу отклонений. Например, в детские годы, когда организм пациента растет, уровень увеличивается. Это естественные состояния, поскольку удлиняются и наращивают массу кости.
Все прочие ситуации требуют точной квалификации и назначения грамотного, целесообразного лечения.
Роль ферментов в организме
Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:
Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).
Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.
Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.
Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.
Обеспечение адекватного роста костей в детские годы — одна из ключевых функций фермента. Концентрация названного вещества в период с 4 до примерно 18-19 лет. в 1.5-2 раза выше, чем у сформировавшихся взрослых людей.
Увеличенная щелочная фосфатаза в этом случае считается допустимой, даже если отклонение чуть больше формальной нормы. Однако в последней ситуации имеет смысл тщательно проверить состояние пациента, чтобы не упустить отклонения.
Уровень фосфатазы щелочной определяется простыми рутинными методами, а исходя из результатов, можно говорить о том или ином нарушении, степени его тяжести. Уже на основании этой информации есть возможность прицельно исследовать область предполагаемого поражения.
Наиболее часто это печень, костная система. Встречается и косвенное влияние. Например, при отдаленных опухолевых процессах.
Таблицы норм
В бланках результатов биохимического анализа крови щелочная фосфатаза общая (alkaline phosphatase) обозначается как ALP. Именно ее значения и рассматривают в качестве основных.
Для уточнения диагноза может измеряться количество отдельных изоферментов. Тогда к аббревиатуре добавляется еще одна буква, которая указывает место, где была образована данная фракция:
ALPI – в кишечнике.
ALPL – в тканях печени, костей, почках, (неспецифическая ЩФ).
ALPP – в плаценте.
У мужчин
У представителей сильного пола норма щелочной фосфатазы изначально чуть выше, это особенность, которая диктуется сутью биохимических процессов.
Возраст (лет)
Показатель Ед/л
12-15
180-500
16-23
100-410
24-40
70-400
41-50
100-130
51-60
120-145
61-65
110-150
Старше 65
170-190
У женщин
Норма щелочной фосфатазы у женщин до 40-ка лет в 2-4 раза ниже, чем у мужчин того же возраста. Но дальше уровни фермента отличаются не сильно.
Годы
Норма ЩФ в единицах на литр крови
12-15
130-250
16-23
50-115
24-40
30-100
41-50
100-120
51-60
110-115
61-65
120-140
После 65
150-165
У детей
Возраст
Нормы Ед/л
0-15 дней
80 — 250
15 дней – 1 год
125 – 470
1-10 лет
150-500
10-12
140-480
12-15
135-450
15-18
80-400
Сильный разброс показателей у детей 15-18 лет зависит от множества факторов: от состояния здоровья, до скорости роста, пола, индивидуальных особенностей тела, физических показателей и т.д.)
Норма ЩФ у детей выше, чем у взрослых в разы. Это допустимо, помощь не требуется.
При беременности
В период беременности, уровень ЩФ может быть выше норм в 1.5-2 раза, что считается вполне приемлемым явлением и не требует какой-либо медицинской помощи.
Однако все изменения уровней специфических ферментов необходимо держать под контролем. В ряде случаев под естественные процессы маскируются патологические явления.
Отклонения от нормы может и не быть. Все зависит от характера гестации, процесса и его клинических особенностей. При активном росте плода нужно учитывать возраст пациентки.
Показания к проведению анализа
Оснований для назначения диагностического мероприятия множество. Если говорить о ключевых, получится такой перечень:
Длительные и регулярные боли в области правого бока, под ребрами. Самый вероятный виновник такого симптома — это заболевания печени, от гепатитов и холестаза, до расстройств по типу цирроза и даже рака.
Увеличение фосфатазы щелочной не дает однозначной информации о характере расстройства, позволяет только констатировать факт наличия проблемы.
Далее все зависит от прочих диагностических мероприятий. Еще сложнее может быть обнаружить патологию в детские и подростковые годы.
Требуется тонкая оценка состояния инструментальными и лабораторными методами.
Нарушения структуры костей. Их хрупкость, повышенная ломкость. Это основание для проведения тщательного обследования. Опорно-двигательный аппарат, его особенности также выступают частыми виновниками начала изменений в биохимическом показателе крови.
Это тревожный признак, поскольку многие подобные диагнозы имеют врожденное происхождение, ассоциированы с наследственными и генетическими проблемами.
Деформации костей неясной природы. Встречаются на фоне рахита, расстройства минерализации, прочих отклонений.
Нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Если конкретный провоцирующий фактор пока не был найден или он не до конца понятен.
Подготовка к оперативному лечению. Анализ на щелочную фосфатазу включается в базовый перечень диагностических процедур, без которых пациента не берут на плановое хирургическое лечение. Вопрос необходимости всегда решается однозначно.
Отклонения, как правило, не являются основанием для отказа от оперативной коррекции, не считая наиболее сложных ситуаций. В противном случае необходимо сначала скорректировать основное заболевание. Затем уже решать вопрос о возможности хирургического лечения.
Профилактические осмотры. Скрининговые мероприятия. В рамках обычного биохимического исследования крови. Также имеет смысл провести обследование при регулярном скрининге беременности.
Оснований на самом деле намного больше, поскольку вариантов патологии, которая могла бы стать причиной повышения, немало. Необходимость проведения диагностики определяется специалистом.
Подготовка и ход исследования
Мероприятия, которые проводятся заранее, не представляют никакой сложности, поскольку это стандартный биохимический анализ крови.
Достаточно соблюдать простые рекомендации:
Примерно за сутки отказываются от курения. Никотин, вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на всю кровеносную систему. Косвенным образом смолы, кадмиевые продукты горения провоцируют еще и проблемы с обменными процессами. В конечном итоге концентрация щелочной фосфатазы растет, врачи получают ложные результаты, что приводит к неправильному лечению.
За тот же срок противопоказано употребление спиртного. Независимо от вида и количества. Этанол искусственным образом ускоряет синтез щелочной фосфатазы, что заканчивается ложным кратковременным ростом показателя. Хотя и не всегда подобное явление присутствует. Зависит от сути нарушения.
За 3-4 часа нельзя принимать пищу. Анализ на щелочную фосфатазу всегда проводится натощак. Поскольку метаболические и биохимические процессы, активные после завтрака, особенно обильного, вполне могут исказить конечную картину. В сторону увеличения или искусственного уменьшения показателей.
До непосредственного проведения исследования настоятельно рекомендуется 5-10 минут посидеть спокойно. Физическая нагрузка, нервные стрессы, приводят к резкому скачку показателей ЩФ, это также недопустимо, если стоит цель точного исследования.
В остальном каких-либо специальных мероприятий не требуется.
Как проводится сам анализ:
Пациент приходит к назначенному времени в лабораторию.
Медицинский персонал готовит сухую пробирку.
Проводится забор крови из вены. Количество составляет, примерно 10-15 мл, реже чуть больше. Вопрос определяется политикой конкретного лечебно-диагностического учреждения.
Пробирка с забранным биоматериалом маркируется, после чего ее направляют в специальное подразделение лаборатории, где непосредственно специалисты оценивают физические и прочие характеристики крови. Выявляют концентрацию веществ, которые подлежат установлению и описанию.
Результат пациент получает на следующий день. Реже к вечеру, после проведенной диагностики. Опять же в зависимости от политики конкретного медицинского центра или учреждения.
Расшифровкой и полной интерпретацией итогов занимаются только специалисты. Кроме того, необходимо иметь в виду и методику подсчета, и референсные значения (диапазоны норм), которые отличаются в каждой лаборатории.
Причины повышения
Можно назвать несколько ключевых факторов развития патологических изменений. В зависимости от локализации первичного нарушения. Соответственно, называют такие группы.
Расстройства со стороны печени и пищеварительного тракта:
Гепатит. Воспалительное поражение крупнейшей железы человеческого организма.
Цирроз. Острое либо хроническое отмирание клеток названной структуры.
Холестаз. Встречается, преимущественно, у беременных женщин. Сопряжен с нарушением оттока выработанной желчи.
Жировая дистрофия. Наблюдается на фоне некоторых заболеваний.
Раковые процессы.
Также на состояние печени влияют сторонние факторы:
Прием гормональных медикаментов.
Цитомегаловирусная инфекция. Поражением вирусом герпеса пятого типа.
Мононуклеоз.
Вторая группа касается изменения костных структур. Наблюдается столь же часто. Рост ЩФ в биохимическом анализе крови обычно свидетельствует в пользу врожденных патологических процессов.
Наконец, есть целый ряд недифференцированных причин, которые нельзя отнести ни к одной группе из названных: от амилоидоза до злокачественных опухолей почек, генетических мутаций.
Вопрос определения этиологии решается под контролем врачей-эндокринологов. По потребности привлекаются и другие специалисты.
Причины снижения показателя
Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови встречается несколько реже, а провокаторы не столь опасные, за редкими исключениями. И подлежат лучшей коррекции.
Если называть конкретные моменты:
Анемия. Независимо от типа. Сопровождается падением концентрации гемоглобина.
Недостаточное поступление или усвоение витамина C в организме пациента. Цинга. С самых первых этапов становления болезни.
Далее по списку идут расстройства со стороны почек, нарушения работы сердца. Не критические.
Падение уровня щелочной фосфатазы возможно на фоне избытка витамина D.
Сказывается плацентарная недостаточность. Практически всегда результатом этого гестационного осложнения становится падение показателя ЩФ.
Малая выработка гормонов щитовидной железы относится к типичным причинам развития патологического уменьшения фермента. Необходимо исследовать состояние эндокринной системы.
Виновников больше, названы самые распространенные. При этом во многих случаях щелочная фосфатаза в норме до определенного момента, пока не наступит суб- или полная декомпенсация состояния. Что крайне опасно.
Какие обследования еще нужны
Вспомогательные мероприятия направлены на решение группы задач.
Во-первых, необходимо выявить ключевой патологический процесс. Тот, который стал виновником развития нарушения и изменения концентрации вещества.
Во-вторых, выявить возможные осложнения течения этого заболевания.
С этой целью прибегают к ряду методик:
Устный опрос больного. Без него невозможно обойтись. Это основа. Необходимо исследовать все жалобы на здоровье. Чтобы определиться с вероятной этиологией процесса и выдвинуть основные гипотезы.
Сбор анамнеза. Для оценки природы расстройства.
УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь врачей интересует состояние печени, поскольку именно заболевания этого органа чаще всего сказываются на показателях биохимического исследования.
Расширенный анализ крови с изучением уровня минеральных солей. Присутствие кальция почти всегда указывает на нарушение минерализации костей, а это опасно. С другой же стороны — достаточно показательно.
Диагностика, направленная на выявление возможных опухолей отдаленной локализации требует привлечению МРТ как основного метода.
Вопрос обследования сложный. Нужно учесть множество моментов. Потому лучше оставить тактику на специалистов.
щелочная фосфатаза показывает функциональную активность печени и состояние костей, это основные сведения. Все отклонения — показания для срочной полноценной диагностики. Чтобы не упустить важные моменты и начать лечение своевременно. Если таковое требуется.
cardiogid.com
Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ) — Забор анализов на дому – 755-9395
Щелочная фосфатаза
— фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) — печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте.
Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта.
Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим «Регана» — изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.
В терапевтической практике определение активности фермента имеет важное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. К основным причинам холестаза можно отнести — обтурация желчных путей в результате желчекаменой болезни, опухоли поджелудочной железы (механические/обтурационные желтухи). Определение костного изофермента щелочной фосфатазы (остазы) оправдано в диагностике заболеваний костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляции, остеопорозе, остеосаркоме, метастатическом раке предстательной железы или грудной железы с остеобластическим образованием кости. При болезни Педжета (метаболическое заболевание костей, протекающее с повышением резорбции кости остеокластами, образованием непрочных связей и нарушением структуры кости, приводящее к болям в костях, деформации и переломам) активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 3-4 раза. Активность фермента в крови отражает скорость процессов роста тканей и кости, поэтому при интерпретации данных следует учитывать, что активность щелочной фосфатазы у детей значительно превышает нормы взрослых.
www.smed.ru
что это, для чего сдавать анализ на ЩФ. О чем говорит повышенный уровень ЩФ в биохимическом анализе крови? Показания к проведению анализа ЩФ. Где сдать ЩФ анализ крови недорого? Точное определение уровня ЩФ в биохимическом анализе.
Используют для выявления холестаза при обструктивных заболеваний желчевыводящих путей и поражении паренхимы печени, в диагностике заболеваний костей. Активность ЩФ существенно выше в детском и подростковом возрасте по сравнению со взрослыми.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – один из самых распространенных ферментов, который влияет на обмен и транспортировку липидов, а также на процесс отложения кальция в костях. ЩФ в организме содержится в печени, плаценте, почках, костях, слизистой оболочке кишечника – ее костную и печеночную фракции всегда можно отследить путем лабораторного анализа сыворотки крови.
Подобное исследование необходимо для диагностики заболеваний костного аппарата и печени на ранней стадии, а также для оценки эффективности медикаментозного лечения пациентов, больных рахитом.
Щелочная фосфатаза: показания к сдаче анализа
Проведение биохимического анализа крови на уровень ЩФ рекомендуется при наличии таких симптомов патологий, как:
боли в верхней части живота, которые отдают под ребра;
интенсивный кожный зуд;
болезни желчевыводящих путей;
сильные боли в суставах и костях, частые переломы;
первые признаки рахита у детей и взрослых.
Повышение уровня ЩФ в крови наблюдается при закупорке желчных протоков и при других заболеваниях желчного пузыря, а также при холестазе, инфекционном мононуклеозе, гепатите и циррозе печени, остеомаляции, гиперпаратиреозе и раковых метастазах, которые проявились в костях.
Высокая активность данного фермента не является отклонением от нормы при переломах у пациента, которые находятся на этапе срастания, у беременных и у детей в период активного полового созревания.
Понижение значения ЩФ в крови наблюдается у пациентов с магниевой и белковой недостаточностью, а также с гипофосфатемией.
ЩФ: анализ крови и рекомендации по подготовке к исследованию
Забор крови для проведения этого анализа производится утром натощак, биоматериал берется из вены. Накануне процедуры стоит максимально избегать жареной и жирной пищи, эмоциональных и физических нагрузок, употребления алкоголя и курения сигарет. Перед визитом в клинику стоит выпить 1-2 стакана воды без газа – она положительно повлияет на вязкость крови и количество сгустков в ней.
Если вы принимаете лекарства на регулярной основе, вам стоит сообщить об этом сотруднику нашей клиники непосредственно перед сдачей крови. Такие препараты, как клофебат, метилдоп, хлорпропамид, витамин D, оральные контрацептивы, лекарства от туберкулеза и снотворные препараты способны существенно повлиять на уровень фермента и точность результатов лабораторного исследования.
В нашей клинике доступны услуги определения уровня фермента ЩФ как в обычном биохимическом обследовании крови, так и в скрининговых и расширенных панелях исследования. Уточнить все детали проведения процедуры и ее точную стоимость вы можете у наших сотрудников онлайн или, позвонив по номеру телефона, который указан на сайте.
laboratory.mobil-med.org
Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ) — Забор анализов на дому – 755-9395
Щелочная фосфатаза
— фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) — печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте.
Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта.
Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим «Регана» — изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.
В терапевтической практике определение активности фермента имеет важное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. К основным причинам холестаза можно отнести — обтурация желчных путей в результате желчекаменой болезни, опухоли поджелудочной железы (механические/обтурационные желтухи). Определение костного изофермента щелочной фосфатазы (остазы) оправдано в диагностике заболеваний костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляции, остеопорозе, остеосаркоме, метастатическом раке предстательной железы или грудной железы с остеобластическим образованием кости. При болезни Педжета (метаболическое заболевание костей, протекающее с повышением резорбции кости остеокластами, образованием непрочных связей и нарушением структуры кости, приводящее к болям в костях, деформации и переломам) активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 3-4 раза. Активность фермента в крови отражает скорость процессов роста тканей и кости, поэтому при интерпретации данных следует учитывать, что активность щелочной фосфатазы у детей значительно превышает нормы взрослых.
www.smed.ru
Фосфатаза щелочная общая
Фосфатаза щелочная общая
Общая информация об исследовании
Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.
Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.
Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.
Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.
В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.
Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.
Для чего используется исследование?
Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.
Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.
Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.
Когда назначается исследование?
Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.
Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.
Стоит не уследить за течением этой болезни – и она перейдет в острую форму.
При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.
Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.
Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!
У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.
Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».
Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.
Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.
Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.
Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.
Как он проявляется?
Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.
А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.
Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.
Снятие ЭКГ
Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи при хроническом холецистите может стать причиной развития серьёзных, представляющих риск для жизни пациента, осложнений.
Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола.
В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.
В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.
При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.
д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.
Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет – при дискинезиях желчных путей.
Желчные камни, блокирующие CBD, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.
Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют правильное функционирование желчного пузыря.
Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
если вам поставили правильный диагноз.Прежде чем принимать решение о лечении дома, важно сначала поговорить с врачом. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.
Сегодня операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, что означает более короткое время восстановления.
Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, когда делается разрез брюшной полости.Независимо от типа хирургической операции, рекомендации по выздоровлению могут быть аналогичными, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:
Он представляет собой тлеющее течение, которое может сопровождаться обострениями усиления боли (острая желчная колика) или прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит).Есть классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также его распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезная (возникает на фоне холелитиаза) и бескаменная (без камней в желчном пузыре). Однако большинство случаев хронического холецистита обычно связаны с желчнокаменной болезнью.
С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокую вероятность образования желчных камней вторичных по отношению к застою желчных путей. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению холестерина желчи, а также к снижению сократимости желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстроген-содержащие противозачаточные средства образование желчных камней в два раза выше, чем у мужчин.У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также наблюдается увеличение образования камней в желчном пузыре, а также снижение сократимости стенок желчного пузыря из-за невропатии. [2]
Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою оттока желчи, вызывая образование желчных камней и, как следствие, хронический холецистит. [3]
Билирубинат кальция или холестериновые камни присутствуют чаще всего и могут различаться по размеру от песчаных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единственными.При бескаменной болезни может обнаруживаться осадок или очень вязкая желчь. Эти находки являются обычными предшественниками желчных камней и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или застоя. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий встречаются от 11% до 30% случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев при хроническом холецистите. Это грыжа внутрипросветных пазух из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшки.Слизистая оболочка будет демонстрировать воспаление различной степени. Т-лимфоциты — это обычные клетки, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Видны метапластические изменения. Обычно наблюдается гипертрофия слизистой оболочки мышечной ткани с различной степенью фиброза стенок и эластоза.
Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводит к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дала ему название «фарфоровый желчный пузырь». [5]
Следовательно, для диагностики этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.
Сам желчный пузырь может выглядеть растянутым или сжатым, однако перихолекистозное воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют. [6] Расширение желчного пузыря и усиление прилегающей ткани печени в большей степени способствуют развитию острого холецистита, в то время как чрезмерное увеличение стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании [7]. Учитывая совпадение результатов между острым и хроническим холециститом, иногда для постановки окончательного диагноза может быть достаточно ультразвукового исследования и КТ.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — полезная альтернатива для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за радиационной опасности или почечного повреждения. [8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является гепатобилиарная сцинтиграфия или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее частыми сцинтиграфическими находками являются задержка визуализации желчного пузыря (от 1 до 4 часов) и задержка увеличения времени прохождения от желчных путей к кишечнику [9].
Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса — EF). ФВ ниже 35% на 15-минутном отрезке считается дискинетическим желчным пузырем и указывает на хронический холецистит.
Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.У пациентов с симптоматической желчекаменной болезнью использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту возникновения желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Ведение бессимптомных пациентов со случайно обнаруженным хроническим холециститом зависит от характеристик пациента. Бессимптомные пациенты, не имеющие радиологических или клинических опасений злокачественных новообразований, также могут находиться под тщательным наблюдением с помощью последующих изображений.
[11].
В некоторых случаях желчный камень может разрушиться в двенадцатиперстной кишке и ударить по терминальному отделу подвздошной кишки, проявляясь в виде желчной непроходимости.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это заболевание чаще всего встречается у диабетиков и связано с высоким уровнем смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря противоречива. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — это вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, локально распространяющемуся за пределы стенки желчного пузыря.В этом тяжелом варианте чаще возникают такие осложнения, как абсцессы и свищи. Это считается предраковым заболеванием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Ассоциация с злокачественности снова спорным, но консенсус в том, что она несет в себе несколько повышенный риск развития рака. [18]
Am J Surg Pathol. 2011 Август; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]
Противозачаточные таблетки и беременность — факторы, повышающие риск образования желчных камней.
(2)
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей.
Боль может отдавать в правое плечо, а глубокий вдох может ухудшить самочувствие. Он обычно бывает постоянным и длительным, как правило, в течение нескольких часов.
Воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.
Другие связанные факторы риска воспаления желчного пузыря могут включать следующее:
Это более распространено среди пожилых людей.
Этот тест также известен как сканирование с гидроксилиминодиуксусной кислотой (HIDA), сканирование гепатобилиарной системы или холесцинтиграфия. Считается очень точным при диагностике холецистита.
Как правило, необходимо хирургическое удаление желчного пузыря, и его можно рекомендовать провести в течение следующих дней или двух. Обычно предпочтительнее быстрое проведение операции.
Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется тогда, когда человек находится в более стабильном состоянии и может перенести операцию.
Если известно или подозревается воспаление желчного пузыря, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.
Если холецистит возникает во время беременности, во избежание осложнений может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Обычно это делается в форме лапароскопической холецистэктомии и считается безопасным на любом этапе беременности.
Если симптомы тяжелые, обратитесь за неотложной помощью. 
Обычно это вызвано желчными камнями, медицинское название которых — холелитиаз.
Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента сделать вдох. При вдыхании желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, что вызывает боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспаляется.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.
Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.
Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.
потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной ason для госпитализации.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического больного с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может выявить утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный ил, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии желчных камней.
Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.
Желчный проток
система — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в
первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
Этот тест позволяет делать снимки внутренних тканей,
кости и органы, использующие невидимые лучи электромагнитной энергии.
Ты
примет лекарство от желчного пузыря.
Затем он попадает в желчные протоки. Внутренняя часть этих органов может быть
видно на видеоэкране. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель
позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
Но если ваш холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре,
вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.Удаление желчного пузыря
(холецистэктомия) — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без вашего
желчный пузырь. Это не обязательно для здоровой жизни.
