Признаки хронического холецистита у взрослых: Холецистит: симптомы и лечение. Кто в группе риска?

Содержание

Хронический холецистит симптомы и лечение у взрослых, низкие цены в СПБ, отзывы

Холецистит

Это воспалительное заболевание желчного пузыря является довольно распространенной проблемой. От 10 до 20 взрослых людей страдают от этого недуга. Но и лечение холецистита у детей – явление не редкое. Повлиять на появление этой проблемы могут:

неактивный режим дня;
принятие в пищу жирного мяса и прочих жирных продуктов;
эндокринные заболевания;
у женщин – вынашивание ребенка или прием ОК.

Есть две известные формы этой болезни: острая и хроническая. При остром холецистите в желчном пузыре появляются камни, а в полости органа откладываются вредные вещества. В результате орган воспаляется, может возникнуть перитонит. Болезнь необходимо срочно лечить, иногда требуется оперативное лечение холецистита.

Оба вида хронического холецистита (калькулезного и некалькулезного, то есть, с камнями и без) не менее опасны.

Стоит не уследить за течением этой болезни – и она перейдет в острую форму.

Признаки хронического холецистита

Ощущение тяжести в боку справа;
Нежелание есть;
«Горькая» отрыжка;
Тупые болезненные ощущения, которые отзываются в руке и лопатке;
Расстройство пищеварительной системы;
Желтый цвет кожных покровов;
Тошнота, рвота.

Обычно все или некоторые признаки проявляются после того, как вы поедите жирное или жареное.

Симптомы острой формы болезни

Сильная резкая боль в боку справа;
Повышенная температура;
Потеря сил;
Ощущение горечи во рту;
Желтый цвет кожных покровов;

Постоянная отрыжка;
Тошнота и рвота.

Диагностика холецистита

В диагностику входят лабораторные исследования, включающие в себя общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, исследования желчи и другие. Все эти анализы вы можете сделать в клинике «Долголетие».

К инструментальным обследованиям, также доступным в нашем центре, относится УЗИ органов брюшной полости, зондирование, рентген брюшной полости, ФЭГДС, ЭКГ, компьютерная томография и другие современные методы.

Обследования проводятся на высокоточных дорогостоящих аппаратах, дающих полноценную картину. При разных видах острого холецистита важна оперативность: чем быстрее будет известна причина болезни, тем быстрее можно приступить к ее лечению.

Чтобы поставить точный диагноз, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога по телефону 8 (812) 561-49-82 или закажите услугу «Обратный звонок».

Методы лечения холецистита

Специалист центра «Долголетие» оценит ваше состояние, исходя из показаний комплексного обследования. Лечение холецистита у взрослых включает в себя антибактериальное лечение, терапию для устранения болезненных ощущений и нормализации функции желчевыводящих путей, желчегонные препараты – все это назначит ваш лечащий врач. Он также пропишет вам специальную диету для лечения холецистита, подскажет, что можно есть при холецистите, а чего стоит избегать, подберет наиболее подходящее физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти в нашем центре.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

Перенесенный гепатит
Кишечные инфекции
Лямблиоз
Гельминтоз
Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
Нарушения стула (запор или диарея).
Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях.

Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Лечение хронического холецистита и панкреатита ГЦ Эксперт

Хронический холецистит или желчнокаменная болезнь, осложненные хроническим билиарным панкреатитом, — одно из распространенных сочетаний, с которыми к нам в центр все чаще и чаще обращаются пациенты.

Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:

выявить точную причину заболевания;
подобрать оптимальное лечение;
избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.

Лечение хронического холецистита, осложненного острым панкреатитом, обычно проводится в стационаре. Для снятия острого приступа используются диета, которая направлена на создание покоя для поджелудочной железы, — голодание в первые дни с постепенным включением протертых нежирных блюд, и лекарственные препараты для снятия болевого приступа и коррекции ферментной недостаточности.

При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.

После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.

При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:

Лечебная диета и лекарственные препараты, направленные на создание покоя для поджелудочной железы.
Лекарственные препараты для снятия болевого приступа и нормализации оттока желчи.

Лекарственные препараты для корректировки ферментной недостаточности при ее наличии.

Пациент в результате лечения получит

Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
Торможение воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Справочная информация

Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт

С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.

На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.

— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?

— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.

— Какие виды холецистита известны современной медицине?

— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.

Подробнее о желчнокаменной болезни читайте здесь: Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?

Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.

— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?

— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.

Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.

Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).

Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.

Читайте материалы по теме:

Как уберечься от болезни Боткина?
Существует ли прививка от стресса?
Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?

— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?

— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.

Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.

Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.

Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.

Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.

— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования

— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.

Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.

Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.

Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.

— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?

— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.

УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.

Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.

— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?

— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.

Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.

В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.

Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).

— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?

— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.

Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).

Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).

Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.

— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.

Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?
Отчего люди желтеют?
МРТ печени: за и против

Для справки:

Патрушев Николай Борисович

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг. работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Лечение хронического холецистита в Санкт-Петербурге

Симптомы, диагностика и лечение хронического холецистита

Грамотная диагностика и современная терапия для улушения и поддержания самочувствия пациента. Запишитесь на прием в клинику.

беспл.консультация

Скидка 500 ₽!

При записи на лечение к специалистам Группы клиник Диадент в «горящие» окна текущего дня (не распространяется на консультации). Список «горящих» окон уточняйте у администраторов.

стоимость услуг терапевтического отделения

1 700 р. Прием врача-терапевта первичный
1 700 р. Прием врача-терапевта повторный

1 500 р. Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
5 000 р. Консультация врача anti-age

2 000 р. Снятие ЭКГ в покое и с нагрузкой (с расшифровкой)
600 р. Снятие ЭКГ
600 р. Расшифровка ЭКГ

1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе
3 000 р. Мониторирование по Холтеру

4 000 р. Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
12 000 р. Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости

4 000 р. Паравертебральная блокада (многокомпонентная)

Хронический холецистит представляет собой распространённое воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, сопровождающееся нарушениями его моторных функций. Согласно статистике, данным заболеванием страдает от 10 до 20% взрослых людей во всём мире, при этом женщины болеют хроническим холециститом чаще мужчин.

Примерно в половине случаев течение хронического холецистита осложняется образованием конкрементов (камней), такой холецистит называют калькулезным. Отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи при хроническом холецистите может стать причиной развития серьёзных, представляющих риск для жизни пациента, осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит, помимо наличия или отсутствия камней, классифицируется в зависимости от причины воспаления: он может быть вирусным, бактериальным, аллергическим, паразитарным, ферментативным, иммуногенным (немикробным) или идиопатическим, имеющим неизвестное происхождение.

Симптомы заболевания формируют несколько синдромов, выраженных, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, в большей или меньшей степени и составляющих общую клиническую картину. Чаще всего отмечаются такие симптомы хронического холецистита, как:

нарушение пищеварительных процессов, вздутие живота, изжога;
тошнота, рвота;
диарея;
горечь и металлический привкус во рту;
боль в области живота, правом подреберье;
вегетативная дисфункция;
желтушность.

В большинстве случаев симптомы заболевания проявляются только в период обострения и при воздействии провоцирующих факторов, однако иногда они имеют постоянный характер, выраженный в малой или средней степени.

Диагностика и лечение хронического холецистита у взрослых

При подозрении на холецистит после сбора анамнеза врач назначает исследования, позволяющие установить диагноз. Основными такими исследованиями являются:

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

ваша выгода лечения у нас

Любые способы оплаты
Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.
Нет очередей
Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.
Полная безопасность процедур
В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.

Прием ведет:

Рыбкин М.П.
Главный врач клиники на Бухарестской, врач терапевт

Онлайн запись

Как лечить хронический холецистит?

Дополнительно, при необходимости, может быть назначено фракционное дуоденальное зондирование и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Лечение хронического холецистита представляет собой комплекс мер, направленных на устранение симптоматики, купирование воспалительного процесса и стимуляцию восстановительных процессов пораженных тканей. Среди основных методов лечения, дающих высокие результаты, следует отметить диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Диетотерапия является важным средством лечения хронического холецистита, актуальным на всех его стадиях. Пациентам рекомендуется дробное питание, частые приёмы небольшого количества пищи, отказ от жирной жареной, тяжелоусвояемой пищи, бобовых, грибов и алкоголя.

Медикаментозная терапия в каждом случае подбирается индивидуально. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут быть назначены болеутоляющие и спазмолитические препараты, при бактериальной форме хронического холецистита актуален приём антибактериальных препаратов, кроме того, для стимуляции желчеобразования и улучшения оттока желчи врач может прописать приём холеретиков и холекинетиков.

Физиотерапия при хроническом холецистите даёт хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также благотворно сказывается на восстановлении тонуса желчного пузыря. Основными физиотерапевтическими средствами, применяемыми при лечении хронического холецистита, являются УВЧ, индуктотермия и электрофорез.

Хирургическое лечение хронического холецистита, заключающееся в удалении пораженного органа, применяется в случаях, если консервативное лечение не даёт нужного результата, запущенной калькулезной форме заболевания или наличии некоторых осложнений. В зависимости от показаний, операция может быть открытой или лапароскопической.

Профилактика хронического холецистита

К первичным мерах профилактики холецистита, как и большей части прочих заболеваний ЖКТ, относятся умеренная физическая активность, ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение приёма чрезмерно жирной и острой пищи, а также алкоголя. При нарушениях работы ЖКТ крайне важно своевременно обращение за квалифицированной медицинской помощью.

При выявлении хронического холецистита, помимо стандартных профилактических мер, позволяющих значительно продлить период ремиссии, больному назначается регулярное наблюдение врача, прохождение плановых обследований раз в 6 месяцев, а также регулярное санаторно-курортное лечение.

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

Где находится клиника Диадент

Многопрофильная клиника

г. Санкт-Петербург, Бухарестская ул. д.110, корп 1

Телефон: + 7 (812) 40-000-60

диагностика и лечение заболевания в Лобне

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сочетается с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. Болезнь в 3-5 раз чаще поражает лиц женского пола.

Для детей и подростков характерна бескаменная форма патологии, тогда как среди взрослого населения преобладает калькулезный (с образованием камней) холецистит.

Причины холецистита

Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно и лимфогенно из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами). Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

Желчекаменная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей
Врожденные аномалии
Другие заболевания желчевыводящих путей

Симптомы холецистита

Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозоподобными состояниями. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота.

Диагностика

Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

УЗИ желчного пузыря.
Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования.
Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике.
Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию.

Лечение холецистита

Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты.
Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

Питание при холецистите

Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.

Желательно обогащение пищи отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.

Больным при обострении холецистита рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.

Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами). Разрешаются напитки – некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, «Снежок», ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки – «Дружба», «Янтарь», «Кисломолочный», неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например хлеб «Здоровье»), гречневая и овсяная каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет – при дискинезиях желчных путей.

За профессиональной диагностикой и лечением холецистита записывайтесь на приём к гастроэнтерологу в клинику «Семья».

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Что такое хронический холецистит?

Холецистит — это внезапное воспаление желчного пузыря. Если это состояние сохраняется в течение долгого времени, например, в течение нескольких месяцев, при повторяющихся приступах или если возникают повторяющиеся проблемы с функцией желчного пузыря, это называется хроническим холециститом.

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и отправляет ее в тонкий кишечник через общий желчный проток (CBD), чтобы помочь в переваривании жиров.CBD соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой. Желчные камни, блокирующие CBD, являются основной причиной холецистита. Эта закупорка вызывает накопление желчи в желчном пузыре, и это накопление вызывает воспаление желчного пузыря.

Если это происходит остро на фоне хронического воспаления, это серьезное состояние. Если не лечить должным образом, желчный пузырь может разорваться, и это считается неотложной медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и удаление желчного пузыря.

Это состояние обычно начинается с образования камней в желчном пузыре. По данным клиники Кливленда, наличие камней в желчном пузыре может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

генетической предрасположенности
веса
активности желчного пузыря
диетических привычек

Желчные камни образуются, когда вещества в желчи образуют кристаллические частицы. Они могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может вызвать инфекцию. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют правильное функционирование желчного пузыря.

Помимо камней в желчном пузыре, холецистит может быть вызван:

инфекцией дренажной системы CBD
блокадой CBD
избытком холестерина в желчном пузыре, который может произойти во время беременности или после быстрой потери веса
снижение кровоснабжения в желчный пузырь из-за диабета
опухоли в печени или поджелудочной железе
опухоли в желчном пузыре, что бывает редко

Когда вы испытываете повторяющиеся или продолжительные приступы холецистита, он переходит в хроническое состояние.

Ряд факторов увеличивает ваши шансы заболеть холециститом:

Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это увеличивает вероятность развития холецистита у женщин, чем у мужчин.
Часто причиной этого может быть изменение гормонов. Беременные женщины или люди, получающие гормональную терапию, подвергаются большему риску.
Клиника Кливленда заявляет, что риск развития этого состояния увеличивается после 40 лет.
Латиноамериканцы и коренные американцы имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре, чем другие люди.
Люди, страдающие ожирением, также чаще заболевают этим заболеванием.
Быстрая потеря веса или увеличение веса могут вызвать расстройство.
Если у вас диабет, вы рискуете заболеть холециститом.

Симптомы холецистита могут появиться внезапно или медленно развиваться в течение многих лет. В большинстве случаев эти симптомы появляются после приема пищи с высоким содержанием жира.

Симптомы включают:

Типичный приступ может длиться два или три дня, но симптомы холецистита сильно различаются от человека к человеку.Симптомы появляются в правой или средней верхней части живота. Боль обычно длится 30 минут.

Осложнения могут включать:

панкреатит, воспаление поджелудочной железы
перфорация желчного пузыря в результате инфекции
увеличенный желчный пузырь из-за воспаления
инфекция может вызвать образование желчи
рак желчного пузыря (это редкое, долгосрочное осложнение)
смерть ткани желчного пузыря (это может привести к разрыву и, в конечном итоге, взрыву органа)

Симптомы холецистита можно лечить дома с помощью обезболивающих и отдыхать. если вам поставили правильный диагноз.Прежде чем принимать решение о лечении дома, важно сначала поговорить с врачом. Вы также можете принимать антибиотики и избегать жирной пищи.

Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы испытываете сильные боли в животе или если температура не снижается.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Симптомы холецистита аналогичны симптомам других состояний, поэтому они должны исключать эти состояния.

Существуют тесты, которые могут помочь в диагностике холецистита:

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения очень подробных изображений брюшной полости.Это наиболее чувствительный тест и, вероятно, лучший способ найти проблему.
Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости для осмотра желчного пузыря и печени. Это поможет им визуализировать камни и препятствия в каналах.
Анализы крови позволяют выявить инфекции в кровотоке.
При холесцинтиграфии или сканировании HIDA инъекция небольшого количества радиоактивного материала может помочь выявить аномальные сокращения или закупорки желчного пузыря и желчных протоков.Это также точный метод определения проблемы. На получение результатов может уйти от часа до четырех часов.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает использование эндоскопа (длинной гибкой трубки, вставленной в горло), красителя и рентгеновского излучения для тщательного исследования ваших органов и выявления дефектов или проблем.
При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в печень с помощью иглы. Это позволяет врачу увидеть ваши желчные протоки на рентгеновском снимке.

Конкретная причина вашего приступа определит курс лечения. Ваш врач также будет учитывать ваше общее состояние здоровья при выборе лечения. Возможны следующие варианты:

антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией
пероральная терапия растворением с использованием лекарств, помогающих растворить камни в желчном пузыре (обычно это последнее средство, предназначенное для людей, которые не могут перенести операцию)
болеутоляющие средства для контроля боли во время лечения

Хирургическое лечение часто является методом лечения хронического холецистита. Сегодня операция на желчном пузыре обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости и вставит небольшие хирургические инструменты для проведения операции. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, что означает более короткое время восстановления.

Ваша медицинская бригада посоветует вам образ жизни и рекомендации по питанию, которые также могут улучшить ваше состояние.

Изменения образа жизни и диеты

Холецистит означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион.После выздоровления рекомендуется есть пять-шесть небольших приемов пищи в день. Это позволяет нормализовать содержание желчи в пищеварительном тракте. Один большой прием пищи может нарушить работу организма и вызвать спазм желчного пузыря и желчных протоков.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и нежирных белков, таких как птица или рыба. Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жира, включая цельномолочные продукты.

При правильном обращении долгосрочная перспектива неплохая. Желчный пузырь не нужен, чтобы жить или переваривать пищу.Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкий кишечник.

Если у вас был один или несколько приступов холецистита, поговорите со своим врачом, чтобы узнать об изменениях, которые вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Спросите о диетических рекомендациях, которые могут включать уменьшение количества потребляемых жиров. Часто помогают регулярные упражнения.

Желчные камни — основная причина холецистита. Вы можете снизить риск развития желчных камней, поддерживая здоровый вес.Если вам нужно похудеть, старайтесь делать это медленно, потому что быстрая потеря веса может увеличить риск развития желчных камней.

Q:

Сколько времени обычно требуется для полного выздоровления после операции по поводу хронического холецистита и о чем следует помнить в период выздоровления?

Анонимный пациент

A:

Восстановление после операции на желчном пузыре зависит от типа перенесенной операции. Люди, перенесшие лапароскопическую процедуру, выздоравливают быстрее, чем те, кто перенес традиционную операцию, когда делается разрез брюшной полости.Независимо от типа хирургической операции, рекомендации по выздоровлению могут быть аналогичными, и для полного заживления требуется не менее шести недель. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего хирурга. Общие инструкции по уходу включают:

• Избегайте подъема веса более 10 фунтов
• соблюдайте низкожировую диету с небольшими частыми приемами пищи
• ожидайте усталости, поэтому много отдыхайте
• сохраняйте водный баланс
• следите за всеми хирургическими ранами на предмет покраснения, дренажа , или усиление боли

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Хронический холецистит — это хроническое заболевание, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Он представляет собой тлеющее течение, которое может сопровождаться обострениями усиления боли (острая желчная колика) или прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит).Есть классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также его распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезная (возникает на фоне холелитиаза) и бескаменная (без камней в желчном пузыре). Однако большинство случаев хронического холецистита обычно связаны с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Предполагаемая этиология — повторяющиеся эпизоды острого холецистита или хронического раздражения желчными камнями, вызывающие воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря.Иногда этот термин используется для описания боли в животе, вызванной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Это совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчного пузыря или желчного пузыря.

Факторы риска холелитиаза включают:

Женский пол
Ожирение
Быстрая потеря веса
Беременность
Пожилой возраст
4 Испанцы
Эпидемиология хронического холецистита в основном параллельна эпидемиологии холелитиаза.Конкретные данные об этом заболевании ограничены.
Желчнокаменная болезнь очень распространена. Около 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются желчные камни, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в США делают около 500 000 холецистэктомий по поводу болезни желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В Соединенных Штатах около 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре.Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокую вероятность образования желчных камней вторичных по отношению к застою желчных путей. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению холестерина желчи, а также к снижению сократимости желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстроген-содержащие противозачаточные средства образование желчных камней в два раза выше, чем у мужчин.У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также наблюдается увеличение образования камней в желчном пузыре, а также снижение сократимости стенок желчного пузыря из-за невропатии. [2]
Патофизиология
Окклюзия пузырного протока или нарушение механизма опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% случаев хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего из-за закупорки пузырного протока, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря. Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою оттока желчи, вызывая образование желчных камней и, как следствие, хронический холецистит. [3]
Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к повышенному повреждению, опосредованному свободными радикалами, от гидрофобных солей желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина E2 приводит к продолжительному воспалительному состоянию. Когда рецепторы холецистокинина гладкой мускулатуры поражены, наблюдается нарушение сокращения желчного пузыря, что приводит к застою и ухудшает разрешающую среду, в которой литогенная желчь способствует воспалению.[4]
Гистопатология
Стенка желчного пузыря может быть утолщена в различной степени, и могут наблюдаться спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может выглядеть сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Билирубинат кальция или холестериновые камни присутствуют чаще всего и могут различаться по размеру от песчаных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единственными.При бескаменной болезни может обнаруживаться осадок или очень вязкая желчь. Эти находки являются обычными предшественниками желчных камней и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или застоя. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий встречаются от 11% до 30% случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев при хроническом холецистите. Это грыжа внутрипросветных пазух из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшки.Слизистая оболочка будет демонстрировать воспаление различной степени. Т-лимфоциты — это обычные клетки, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Видны метапластические изменения. Обычно наблюдается гипертрофия слизистой оболочки мышечной ткани с различной степенью фиброза стенок и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводит к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дала ему название «фарфоровый желчный пузырь». [5]
История и физика
Пациенты с симптомами хронического холецистита обычно жалуются на тупую боль в правом верхнем углу живота, которая иррадирует от талии к средней части спины или правому кончику лопатки.Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы проявляются вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение недель или месяцев, в отличие от резких и тяжелых проявлений острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или увеличение частоты эпизодов. Лихорадка и тахикардия встречаются редко.Пожилые пациенты с холециститом могут иметь расплывчатые симптомы, и они подвержены риску развития осложненного заболевания. Следовательно, для диагностики этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.
Оценка
Лабораторные исследования не являются специфическими или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. У этих пациентов могут отсутствовать лейкоцитоз и аномальные тесты функции печени, в отличие от острой болезни. Однако должны быть выполнены базовые лабораторные исследования в виде панели метаболизма, функций печени и общего анализа крови.Сердечные тесты, включая ЭКГ и тропонины, следует рассматривать в соответствующих клинических условиях.
Диагностическое исследование выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит — ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта. Это неинвазивное исследование, которое доступно в большинстве медицинских учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке камней в желчном пузыре или ила. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное выделение желчи и утолщение стенки желчного пузыря. Сам желчный пузырь может выглядеть растянутым или сжатым, однако перихолекистозное воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют. [6] Расширение желчного пузыря и усиление прилегающей ткани печени в большей степени способствуют развитию острого холецистита, в то время как чрезмерное увеличение стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании [7]. Учитывая совпадение результатов между острым и хроническим холециститом, иногда для постановки окончательного диагноза может быть достаточно ультразвукового исследования и КТ.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — полезная альтернатива для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за радиационной опасности или почечного повреждения. [8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является гепатобилиарная сцинтиграфия или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее частыми сцинтиграфическими находками являются задержка визуализации желчного пузыря (от 1 до 4 часов) и задержка увеличения времени прохождения от желчных путей к кишечнику [9]. Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса — EF). ФВ ниже 35% на 15-минутном отрезке считается дискинетическим желчным пузырем и указывает на хронический холецистит.
Лечение / ведение
Предпочтительным лечением хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он отличается низкой заболеваемостью и может проводиться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также возможна, однако требует госпитализации и более длительного периода восстановления.Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, перенесшим обширные операции и спайки. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно выполняется, когда возникает проблема холедохолитиаза. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.
Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитают не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечением консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.У пациентов с симптоматической желчекаменной болезнью использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту возникновения желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Ведение бессимптомных пациентов со случайно обнаруженным хроническим холециститом зависит от характеристик пациента. Бессимптомные пациенты, не имеющие радиологических или клинических опасений злокачественных новообразований, также могут находиться под тщательным наблюдением с помощью последующих изображений.
Дифференциальный диагноз
Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявления хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в проведении соответствующего обследования. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:
- Острый холецистит: непрерывная сильная боль в правой части живота, длящаяся в течение нескольких часов, связанная с лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, свидетельствует об остром холецистите. [11].
- Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрение. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.
- Язвенная болезнь: наличие боли в эпигастральной области живота и раннее чувство насыщения должны предупреждать о возможности язвенной болезни. К тревожным симптомам относятся потеря веса, анемия, мелена или дисфагия [12].
- ГЭРБ: Чувство жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с регургитацией пищевого материала.
- Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, стойкая рвота, признаки злокачественности или другие факторы риска должны предупреждать о возможности этого [13].
- Инфаркт миокарда: В случае ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или SOB, или факторы риска коронарной ишемии, должны побуждать к тому же обследованию [14].
- Мезентериальная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант — обычно постпрандиальной болью.Старость, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].
- Мезентериальный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, согласующихся с системным васкулитом, может быть связано с этим относительно малоизвестным, но опасным состоянием [16].
Прогноз
Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход.Во многих случаях поддерживающая терапия может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводится плановая холецистэктомия для предотвращения будущих осложнений. Хотя операция безопасна, могут произойти повреждения желчных протоков, и их необходимо контролировать в послеоперационный период.
Осложнения
Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может разрушиться в двенадцатиперстной кишке и ударить по терминальному отделу подвздошной кишки, проявляясь в виде желчной непроходимости.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это заболевание чаще всего встречается у диабетиков и связано с высоким уровнем смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря противоречива. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — это вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, локально распространяющемуся за пределы стенки желчного пузыря.В этом тяжелом варианте чаще возникают такие осложнения, как абсцессы и свищи. Это считается предраковым заболеванием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Ассоциация с злокачественности снова спорным, но консенсус в том, что она несет в себе несколько повышенный риск развития рака. [18]
Консультации
Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в условиях стационара. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей.В противном случае большинство пациентов направляются в общую хирургию для рассмотрения возможности плановой холецистэктомии.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. В диагностике жизненно важна высокая степень подозрительности. Следующим шагом является направление к хирургической бригаде с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции. Также важен хороший хирургический уход с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультации по вопросам пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Ссылки
1.
Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчекаменная болезнь и рак. Кишечная печень. 2012 Апрель; 6 (2): 172-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3343155] [PubMed: 22570746]
2.
Андерку О., Олтяну Г., Михайляну Ф., Станку Б., Дорин М. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Ann Ital Chir. 2017; 88: 318-325. [PubMed: 224]
3.
Ван Л., Сунь В., Чанг Ю., Йи З. Дифференциальный протеомный анализ желчи между гангренозным холециститом и хроническим холециститом. Мед-гипотезы. 2018 декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]
4.
Гуарино М.П., Конг П., Цикала М., Аллони Р., Каротти С., Бехар Дж. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление желчных пузырей с симптомами холестерина. Кишечник. 2007 июн; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]
5.
Бенхадура М., Эльшайхи А., Эльдруки С., Эльфэди О. Обычное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить нынешнюю практику? Turk J Surg. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]
6.
Smith EA, Dillman JR, Elsayes KM, Menias CO, Bude RO. Изображение поперечного сечения острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 2009 Янв; 192 (1): 188-96. [PubMed: 1
00]
7.
Yeo DM, Jung SE.Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: Определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии. Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (33): e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]
8.
Каура С.Х., Хагхиги М., Маца Б.В., Хайду С.Х., Розенкранц А.Б. Сравнение результатов КТ и МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Clin Imaging. 2013 июль-август; 37 (4): 687-91. [PubMed: 23541278]
9.
Chamarthy M, Freeman LM.Результаты сканирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите. Clin Nucl Med. 2010 Апрель; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]
10.
Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболевании желчного пузыря, история еще не завершена. Мир J Gastroenterol. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]
11.
Хаффман Дж. Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Clin Gastroenterol Hepatol.2010 Янв; 8 (1): 15-22. [PubMed: 19747982]
12.
Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июня 2020 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]
13.
Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers. 1 июня 2017 г .; 3: 17036. [PubMed: 28569272]
14.
Альбулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чатзизисис Ю.С.Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июл; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29
8]
15.
Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 марта 17; 22 (4): 17. [PubMed: 32185509]
16.
Gnanapandithan K, Sharma A. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2020 г. Мезентериальный васкулит. [PubMed: 31536217]
17.
Goetze TO.Карцинома желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир J Gastroenterol. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]
18.
Patel S, Roa JC, Tapia O, Dursun N, Bagci P, Basturk O, Cakir A, Losada H, Sarmiento J, Adsay V. Гиалинизирующий холецистит и ассоциированные карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобными чертами и сопутствующих диагностически сложных карцином. Am J Surg Pathol. 2011 Август; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]
Хронический холецистит | UF Health, University of Florida Health
Определение
Хронический холецистит — это отек и раздражение желчного пузыря, которое продолжается с течением времени.
Желчный пузырь — это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает желчь, которая вырабатывается в печени.
Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.
Альтернативные названия
Холецистит — хронический
Причины
В большинстве случаев хронический холецистит вызывается повторными приступами острого (внезапного) холецистита.Большинство этих приступов вызвано желчными камнями в желчном пузыре.
Эти приступы вызывают утолщение стенок желчного пузыря. Желчный пузырь начинает сокращаться. Со временем желчный пузырь теряет способность концентрировать, хранить и выделять желчь.
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это чаще встречается после 40 лет. Противозачаточные таблетки и беременность — факторы, повышающие риск образования желчных камней.
Симптомы
Острый холецистит — болезненное состояние, которое приводит к хроническому холециститу.Неизвестно, вызывает ли хронический холецистит какие-либо симптомы.
Симптомы острого холецистиса могут включать:
- Острая, спазматическая или тупая боль в правом верхнем или среднем верхнем углу живота
- Устойчивая боль продолжительностью около 30 минут
- Боль, которая распространяется на спину или под правую лопатку
- Стул цвета глины
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Обследования и анализы
Ваш лечащий врач может назначить следующие анализы крови:
Тесты, которые выявить желчные камни или воспаление в желчном пузыре:
Лечение
Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения.Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией.
- Чаще всего выполняется лапароскопическая холецистэктомия. В этой операции используются меньшие хирургические разрезы, что способствует более быстрому выздоровлению. Многие люди могут отправиться домой из больницы в день операции или на следующее утро.
- Для открытой холецистэктомии требуется более крупный разрез в правой верхней части живота.
Если вы слишком больны, чтобы делать операцию из-за других заболеваний или состояний, камни в желчном пузыре могут раствориться с помощью лекарства, которое вы принимаете внутрь.Однако это может занять 2 года или больше. Камни могут вернуться после лечения.
Перспективы (Прогноз)
Холецистэктомия — распространенная процедура с низким риском.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
- Рак желчного пузыря (редко)
- Желтуха
- Панкреатит
- Ухудшение состояния
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему поставщику, если у вас появятся симптомы холецистита.
Профилактика
Состояние не всегда можно предотвратить. Употребление менее жирной пищи может облегчить симптомы у людей. Однако польза от диеты с низким содержанием жиров не доказана.
Изображения
Ссылки
Theise ND. Печень и желчный пузырь. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Роббинс и Котран Патологическая основа болезни. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 18.
Wang DQH, Afdhal NH. Желчнокаменная болезнь В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 65.
Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение
Желчный пузырь — это небольшой орган, который удерживает желчь из печени и выводит ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. (1)
Когда образуется желчный камень, он может вклиниваться в протоки, выделяющие желчь, вызывая накопление желчи и болезненное состояние, называемое холециститом. (2)
Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает, когда желчь не может циркулировать из желчного пузыря, как это обычно происходит.
Когда желчь накапливается, желчный пузырь утолщается, затвердевает, набухает и раздражается.
Живот становится болезненным, и может возникнуть инфекция, если желчь не может течь должным образом. (3)
Общие симптомы холецистита
Наиболее частыми симптомами холецистита являются:
- Сильная и внезапная боль в правой верхней части живота
- Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
- Боль после еды
- Чувствительный на ощупь живот
- Тошнота
- Рвота
- Лихорадка
- Озноб
- Вздутие живота (2,3)
Симптомы холецистита часто возникают после обильной или жирной еды.
Хотя симптомы холецистита легко спутать с какой-то другой простой проблемой, важно получить правильный медицинский диагноз.
Нелеченный холецистит может привести к осложнениям, поэтому не стоит отмахиваться от этих симптомов, как от небольшого несварения желудка или желудочной болезни. (3)
Острый и хронический холецистит
Холецистит может быть хроническим — стойким и продолжительным отеком и повреждением желчного пузыря — или острым, внезапным «приступом», вызывающим отек и раздражение желчного пузыря.
Острый холецистит вызывает боль, которая начинается внезапно и обычно длится более шести часов. Согласно руководству Merck, в 95% случаев это вызвано желчными камнями.
Острый приступ обычно проходит в течение двух-трех дней и полностью проходит в течение недели. Если он не проходит в течение нескольких дней, возможно, у вас более серьезное осложнение.
Острый холецистит может перерасти в хронический холецистит.
Хронический холецистит определяется повторяющимися приступами боли, вызванными закупоркой желчных протоков, почти всегда из-за камней в желчном пузыре.
Боль при хроническом холецистите, как правило, менее сильная, чем при остром холецистите, и не длится так долго. Лихорадка также редко встречается при хроническом холецистите.
Если у вас хронический холецистит, ваш желчный пузырь может стать маленьким и покрытым рубцами с толстой внешней стенкой. Он также может содержать осадок (густое вещество, которое загрязняет желчный пузырь и не может абсорбироваться) или отложения кальция, которые могут затвердеть и еще больше повредить орган. (4)
Общие причины холецистита
Некоторые из наиболее частых причин холецистита включают:
- Желчные камни застревают в протоках желчного пузыря, препятствуя опорожнению желчи
- Рубцы в желчных протоках, ведущие к закупорке , что редко бывает без камней в желчном пузыре
- Опухоль в печени или поджелудочной железе
- Снижение кровотока в желчном пузыре, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелого заболевания
- Бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчных протоков, которая поражает выводит желчь из желчного пузыря (это может быть осложнением СПИДа) (3)
Редкая форма острого холецистита, вызванного не камнями в желчном пузыре, называемая бескаменным холециститом, как правило, возникает после следующих событий и состояний:
- Серьезное хирургическое вмешательство
- Серьезное заболевание, инфекция или травма
- Длительное внутривенное (в / в) кормление
- Расширенное питание sting
- Дефицит иммунной системы (4)
Диагностика холецистита
Холецистит можно легко диагностировать с помощью медицинского осмотра, истории болезни, ультразвукового исследования или другого визуализирующего теста.
В большинстве случаев ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а также жидкость вокруг желчного пузыря и утолщение его стенок. Процедура также может выявить болезненность в этой области.
Компьютерная томография (КТ) может использоваться, если ультразвуковое исследование не дает адекватных изображений.
Если острый холецистит не выявляется при других визуализирующих исследованиях, можно использовать другую процедуру, называемую сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).
Этот визуализирующий тест включает инъекцию небольшого количества безвредного радиоактивного вещества в вашу руку.Затем устройство, называемое гамма-камерой, используется для создания изображений, когда это вещество перемещается из кровотока в печень, желчный пузырь, желчные протоки и тонкий кишечник. (3)
Холецистит «Состояния» Ada
Что такое холецистит?
Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у пожилых людей.
В желчном пузыре накапливается желчь — жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жирной пищи.После еды желчный пузырь обычно выдавливает желчь по желчным путям в кишечник. В большинстве, но не во всех случаях, острый холецистит вызывается желчными камнями из желчного пузыря, которые блокируют отток желчи. заболевание часто вызывает внезапную длительную боль в верхней или правой верхней части живота.
Лечение, которое часто требует обращения в больницу, сначала может включать обезболивающие, прием жидкости и антибиотики. В большинстве случаев желчный пузырь необходимо удалить с помощью хирургической процедуры, называемой холецистэктомией.
При соответствующем лечении прогноз неосложненных случаев холецистита в целом очень хороший, и большинство людей выздоравливают хорошо.
Симптомы холецистита
Сильная боль в верхнем или правом верхнем углу живота является наиболее частым симптомом острого холецистита. Боль может отдавать в правое плечо, а глубокий вдох может ухудшить самочувствие. Он обычно бывает постоянным и длительным, как правило, в течение нескольких часов.
Другие симптомы, связанные с воспалением желчного пузыря, могут включать:
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Потение
- Лихорадка
- В некоторых случаях пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха
Симптомы могут различаться в зависимости от человека и причины холецистита. Они могут ухудшиться после еды. Пожилые люди, особенно страдающие диабетом, могут испытывать нежность, а не боль и другие неопределенные симптомы, например плохое самочувствие и слабость.
Полезно знать: Если в случае воспаления желчного пузыря присутствует лихорадка, это может указывать на бактериальную инфекцию, которая обычно требует лечения антибиотиками.
При наличии лихорадки и / или желтухи или серьезных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.
Причины воспаления желчного пузыря
Есть две основные причины острого воспаления желчного пузыря:
- В случаях, описанных как калькулезный холецистит, причиной воспаления считается закупорка или раздражение желчного пузыря камнями в желчном пузыре.Калькулезный холецистит составляет подавляющее большинство, 90-95 процентов случаев воспаления желчного пузыря.
- В случаях, описанных как бескаменный холецистит, причиной воспаления являются не камни в желчном пузыре, а серьезное основное заболевание, инфекция или травма, поражающая желчный пузырь, вызывая накопление желчи и ее застой. Этот тип холецистита встречается реже и чаще встречается у людей с тяжелым или критическим заболеванием. Это может быть трудно распознать, и оно может быть очень серьезным.
Факторы риска калькулезного холецистита
Желчные камни являются основным фактором риска развития холецистита. Другие связанные факторы риска воспаления желчного пузыря могут включать следующее:
- Женщина
- На возраст
- Семейный анамнез холецистита
- Имеющие европейское, индейское или испаноязычное происхождение
- Избыточный вес или ожирение
- Беременность
- Определенные заболевания, включая болезнь Крона
- Быстрое похудание, эл.грамм. опыт после операции по снижению веса или интенсивной диеты
Факторы риска бескаменного холецистита
Холецистит без камней в желчном пузыре, который встречается гораздо реже, обычно связан с такими факторами, как:
- Отказ нескольких органов
- Серьезные ожоги или другие травмы
- Внутривенное питание (парентеральное питание) длительное время
- В реанимации
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Диабет
- Сепсис
- Продвинутая стадия ВИЧ
Полезно знать: В отличие от калькулезного холецистита, калькулезный холецистит, по-видимому, встречается немного чаще у мужчин, чем у женщин. Это более распространено среди пожилых людей.
Диагностика
В качестве первого шага врач оценит симптомы пациента, изучит его историю болезни и проведет физический осмотр.
Врач может надавить на правую верхнюю часть живота, чуть ниже грудной клетки, и попросить человека сделать глубокий вдох, проверяя наличие так называемого признака Мерфи. Боль, которая ощущается во время этого теста, может указывать на воспаление желчного пузыря.
Врач может назначить анализ мочи для выявления признаков проблем с почками и анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с печенью или поджелудочной железой.Они также могут попросить провести ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) или другие методы визуализации для исследования желчного пузыря и других частей брюшной полости и подтверждения диагноза.
Важно исключить другие состояния, которые иногда могут вызывать симптомы, похожие на воспаление желчного пузыря, в том числе:
Полезно знать: Если после полного обследования врач сочтет, что у вас воспаление желчного пузыря, он может направить вас в больницу, чтобы обеспечить вам своевременное лечение.
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты при подозрении на холецистит могут включать следующее:
УЗИ брюшной полости. Быстрое неинвазивное сканирование, при котором используются звуковые волны для проверки наличия воспаления и желчных камней в желчном пузыре. При подозрении на холецистит или желчекаменную болезнь (камни в желчном пузыре) обычно проводится УЗИ.
Компьютерная томография. Сканирование, при котором используется несколько рентгеновских лучей в нескольких слоях для подтверждения наличия воспаления желчного пузыря, а также для проверки возможных осложнений, например.грамм. разрыв.
МРТ. Сканирование с использованием мощных магнитов и радиоволн. Иногда вместо компьютерной томографии для подтверждения диагноза может использоваться МРТ.
Гепатобилиарная сцинтиграфия. Тест, в котором используется безопасное слаборадиоактивное вещество и специальная камера для оценки работы желчного пузыря и наличия воспаления. Этот тест также известен как сканирование с гидроксилиминодиуксусной кислотой (HIDA), сканирование гепатобилиарной системы или холесцинтиграфия. Считается очень точным при диагностике холецистита.
Холангиография. Тест, который использует краситель и рентгеновские лучи для проверки подозреваемых камней в желчном пузыре и проблем в желчевыводящей системе, то есть печени, желчном пузыре и желчных протоках. Этот тест может быть частью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), где тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, используется для диагностики и удаления желчных камней, застрявших в желчных протоках.
Рентгеновские снимки. Они не считаются очень точными при подтверждении диагноза воспаления желчного пузыря.Тем не менее, рентген может быть рекомендован для проверки других возможных причин симптомов человека.
Лечение воспаления желчного пузыря
Хотя это зависит от причины и тяжести состояния, начальное лечение холецистита обычно включает обезболивающие, внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания и иногда антибиотики. Как правило, необходимо хирургическое удаление желчного пузыря, и его можно рекомендовать провести в течение следующих дней или двух. Обычно предпочтительнее быстрое проведение операции.
В легких, неосложненных случаях человек иногда может получить первоначальное лечение без пребывания в больнице, а затем отправиться в больницу для подготовки к операции в день, определенный врачом. Однако в более тяжелых случаях воспаления желчного пузыря может потребоваться немедленная госпитализация.
Холецистэктомия
Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения для большинства случаев холецистита.Это обычная процедура.
Существует два типа операций на желчном пузыре:
Лапароскопическая холецистэктомия. Тип хирургии замочной скважины, при которой желчный пузырь удаляется через небольшой разрез в брюшной полости. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день, хотя он может оставаться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения.
Открытая холецистэктомия. Более старый тип хирургии, при котором для удаления желчного пузыря требуется больший разрез в брюшной полости.Это может быть необходимо, если лапароскопия не рекомендуется или возникают осложнения. При этом типе хирургии время восстановления обычно больше.
После операции на желчном пузыре
Человек может жить нормальной здоровой жизнью без желчного пузыря. При удалении желчь просто течет прямо из печени в кишечник через общий желчный проток, как обычно, способствуя пищеварению. В некоторых случаях могут наблюдаться легкие случаи жидкого стула или несварения желудка на некоторое время, когда организм приспосабливается.Обычно это временно. Риск осложнений после холецистэктомии считается низким.
Безоперационное лечение
В случаях, когда человек не может перенести операцию из-за слишком большого риска, врачи могут вставить катетер в желчный пузырь, чтобы дренировать его и уменьшить воспаление — это называется чрескожной холецистостомией . Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется тогда, когда человек находится в более стабильном состоянии и может перенести операцию.
В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, желчный пузырь также можно дренировать с помощью процедуры, называемой эндоскопической трансмуральной холецистостомией под контролем УЗИ. Используется трубка эндоскопа и ультразвуковое сканирование для выполнения дренажа.
Читайте о лечении камней в желчном пузыре — наиболее частой причины воспаления желчного пузыря »
Осложнения воспаления желчного пузыря
При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.Возможные осложнения включают:
- Гангренозный холецистит, , при котором ткань желчного пузыря отмирает и становится восприимчивой к инфекции, что может привести к сепсису
- Перфорация желчного пузыря, , при разрыве желчного пузыря и утечке желчи, что может привести к инфицированию в самой брюшной полости или формированию абсцесса.
О других возможных осложнениях желчного пузыря »
В этих случаях обычно требуется неотложная помощь . Если присутствуют следующие симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Внезапная сильная боль в животе, усиливающаяся
- Высокая температура
- Озноб, дрожь и потливость
- Рвота
- Учащенное сердцебиение
Хронический холецистит
Иногда воспаление желчного пузыря сохраняется в течение длительного времени. В таких случаях используется термин «хронический холецистит». Хроническое воспаление желчного пузыря почти всегда вызывается желчными камнями.При повторных эпизодах острого холецистита, иногда называемых приступами желчного пузыря, которые возникают при хроническом холецистите, желчный пузырь может быть поврежден и его функционирование может быть нарушено. Лечение обычно включает операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).
Хроническое воспаление желчного пузыря может увеличить риск рака желчного пузыря. Если известно или подозревается воспаление желчного пузыря, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.
Синдром после холецистэктомии
После удаления желчного пузыря примерно у 1 из 10 человек развивается так называемый постхолецистэктомический синдром (ПКС). Они могут испытывать ряд симптомов, связанных с заболеванием желчного пузыря, а также симптомы, связанные с удалением желчного пузыря.
Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме »
Профилактика
Хотя предотвратить воспаление желчного пузыря невозможно, могут оказаться полезными меры по снижению риска образования камней в желчном пузыре — основной причины воспаления желчного пузыря.
Подробнее о предотвращении образования камней в желчном пузыре »
Воспаление желчного пузыря при беременности
Во время беременности повышается риск развития камней в желчном пузыре и, как следствие, воспаления желчного пузыря. Если холецистит возникает во время беременности, во избежание осложнений может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Обычно это делается в форме лапароскопической холецистэктомии и считается безопасным на любом этапе беременности.
Некоторые врачи могут предпочесть сначала лечить беременную с помощью обезболивающих, восполнения жидкости и антибиотиков, рекомендуя операцию на желчном пузыре после родов.Однако при отсроченной операции риск осложнений может увеличиться как для матери, так и для ребенка.
Часто задаваемые вопросы о холецистите
Q: Требуется ли холецистит?
A: В некоторых случаях острый холецистит может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения в больнице. В остальных случаях неотложной помощи может не потребоваться. Однако, поскольку это серьезное заболевание, которое может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая сепсис, следует как можно скорее обратиться к врачу при подозрении на воспаление желчного пузыря. Если симптомы тяжелые, обратитесь за неотложной помощью.
В: Можно ли вылечить холецистит без операции?
A: Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является стандартным методом лечения холецистита. Однако в случаях, когда человек не может подвергнуться хирургической операции, иногда может быть рекомендовано безоперационное лечение.
В: У меня холецистит?
A: Если вы беспокоитесь, что у вас может быть воспаление желчного пузыря, вы можете попробовать использовать приложение Ada для бесплатной оценки состояния здоровья.Обратите внимание: если какие-либо симптомы серьезны, всегда рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
В: В чем разница между холециститом и холангитом?
A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а холангит — воспаление желчных протоков.
Q: В чем разница между холециститом и холелитиазом?
A: Холецистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление желчного пузыря. Обычно это вызвано желчными камнями, медицинское название которых — холелитиаз.
В: В чем разница между холециститом и панкреатитом?
A: Холецистит — это воспаление желчного пузыря, а панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. В некоторых случаях эти два состояния могут возникать одновременно.
Другие названия холецистита
- Воспаление желчного пузыря
- Горячий желчный пузырь (редко)
Острый холецистит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Острый холецистит не имеет единственного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза.Вместо этого рекомендуемый метод диагностики сочетает клинические наблюдения с УЗИ брюшной полости. Токийские руководящие принципы требуют наличия одного местного признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к занижению диагноза у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи — широко используемый диагностический инструмент. Врач оказывает давление чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента сделать вдох. При вдыхании желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, что вызывает боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспаляется.Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный С-реактивный белок, могут быть признаками инфекции и воспаления.
Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за камнями в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она превышает 3 мм и более. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и гепатобилиарная сцинтиграфия (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, отсутствия инвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности при обнаружении камней желчного пузыря. Ультразвук может показать наличие камней, утолщения стенок и перихоле-кистозной жидкости.
Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченного соединения, выделяемого с желчью. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не заполняется в течение часа, вероятно, имеется закупорка пузырного протока.Хотя это наиболее чувствительный и специфический диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что указывает на снижение способности печени выделять соединения, такие как HIDA, в желчь.
Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур.Во время холангиографии в кровоток вводится контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.
У пожилых пациентов диагностика часто откладывается, поскольку единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
Токийские руководящие принципы 2007 года оценивают тяжесть заболевания, чтобы помочь в его лечении. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые:
Легкие (1 степень) :
• Отсутствие признаков холецистита средней или тяжелой степени
Умеренные (2 степень) :
● Повышенные лейкоциты количество
● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
● Продолжительность более 72 часов
● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолекистозный абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)
Тяжелая (3 степень) :
● Сердечно-сосудистая дисфункция
● Неврологическая дисфункция
● Дыхательная дисфункция
● Почечная дисфункция
● Печеночная дисфункция
● Гематологическая дисфункция
Острый акалькулезный холецистит (AAC)
часто более сложен, чем диагноз AAC. потому что это встречается гораздо реже, и пациенты часто имеют серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной ason для госпитализации.Заболевание, как правило, подозревается у любого тяжелобольного или хронического больного с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, УЗИ является основным методом визуализации AAC. Ультразвук может выявить утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихоле-кистозную жидкость, желчный ил, вздутие желчного пузыря, полосатость желчного пузыря, шелушение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря.Для диагностики ААК обычно используется наличие как минимум двух из следующего: положительный ультразвуковой признак Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолекистозная жидкость при отсутствии желчных камней.
КТ и МРТ используются, когда ультразвуковое исследование не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, скопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.
Гепатобилиарная сцинтиграфия — лучший диагностический инструмент для AAC, потому что она может выявлять людей без заболевания в 100% случаев.Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААХ, так и при калькулезном холецистите.
Холецистит | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое холецистит?
Холецистит — это покраснение и набухание (воспаление) желчного пузыря. Бывает, когда пищеварительный сок называется желчь попадает в желчный пузырь.
Желчный пузырь — небольшой орган. под печенью.Он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.
Обычно желчь выходит из желчного пузыря в тонкий кишечник. Если желчь заблокирована, она накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать инфекцию.
Холецистит может быть внезапным (острым) или длительный (хронический).
Что вызывает холецистит?
Желчный пузырь хранит пищеварительный тракт. сок называется желчью.В желчном пузыре могут образовываться маленькие камни, называемые желчными камнями. Они сделаны из желчи. Холецистит возникает, когда желчь попадает в желчный пузырь.
В большинстве случаев это происходит из-за камни в желчном пузыре блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря. Это вызывает желчь накапливаться в желчном пузыре, вызывая раздражение и давление. Это может вызвать отек и инфекция.
Другие причины холецистита включают:
- Бактериальная инфекция в системе желчных протоков. Желчный проток система — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
- Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль останавливает желчь от вытекания из желчного пузыря.
- Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может случиться если у вас диабет или, иногда, если вы сильно болеете по другим причинам и пребывая в больнице реанимации..
- Ил желчного пузыря. Это толстый материал, который нельзя всасывается желчью в желчном пузыре. Ил накапливается в желчном пузыре. Это в основном случается с беременными женщинами или с людьми, которые очень быстро набрали вес потеря.
Холецистит может возникнуть внезапно (острый) или длительный (хронический).
Каковы симптомы холецистита?
В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня.Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:
- Сильная внезапная боль в верхних правая или центральная часть живота
- Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правой лопатки
- Тошнота
- Рвота
- Лихорадка
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- Свободный светлый стул
- Вздутие живота
Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируется холецистит?
Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.
У вас также могут быть анализы крови, в том числе:
- Полный анализ крови (CBC). Этот тест измеряет ваш белый подсчет кровяных телец. У вас может быть повышенное количество лейкоцитов, если у вас инфекционное заболевание.
- Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, может сказать, правильно ли работает ваша печень.
Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:
- Ультразвук. Этот тест создает изображения вашего внутреннего органы на экране компьютера с помощью высокочастотных звуковых волн. Он используется, чтобы увидеть печень и желчный пузырь и проверьте кровоток по различным сосудам.
- Рентген живота. Этот тест позволяет делать снимки внутренних тканей, кости и органы, использующие невидимые лучи электромагнитной энергии.
- Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы. Он более детализирован, чем обычный рентген.
- HIDA сканирование (холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия). Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения) ваш желчный пузырь. Он также проверяет наличие закупорки желчных протоков. Радиоактивный химикат или трассирующий агент вводится (вводится) в вашу вену. Он накапливается в печени и попадает в ваш желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за движением трассера через ваши органы. Ты примет лекарство от желчного пузыря.
- PTC (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкий игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Тогда краситель выстрел (введен) через иглу. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках будет обнаружен закупоренный проток.
- ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и поджелудочная железа.Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку (эндоскоп) с лампой и камерой. на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Это идет по твоей пищевой трубе (пищевод), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Затем он попадает в желчные протоки. Внутренняя часть этих органов может быть видно на видеоэкране. Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
- MRCP (магнитно-резонансный холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который дает подробную информацию о печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и область оттока желчи.
Как лечится холецистит?
Вы, вероятно, будете допущены к больница для отдыха желчного пузыря. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.
В больнице возможно ваше лечение включают:
- Прием антибиотиков для борьбы инфекция
- Прием жидкости и обезболивающих IV
- Держите желудок пустым, пока симптомы легкость
Ваши симптомы могут улучшиться с это лечение. Но если ваш холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре, вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без вашего желчный пузырь. Это не обязательно для здоровой жизни.
Возможно, вам сделали операцию правильно прочь. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу могут провести небольшую трубку и в желчный пузырь. Это позволит вывести желчь и облегчить симптомы, пока вы не сможете сделать операцию.
Другие варианты лечения могут включают:
- Оральная терапия растворением. Лекарства на основе желчной кислоты используются для растворения камней. Это работает только при некоторых типах желчных камней. В камни в желчном пузыре часто возвращаются после прекращения приема лекарства.
- Лекарства. Они используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре. формирование.
- Нежирная диета. Когда вам снова разрешат есть пищу, вы следует придерживаться обезжиренной диеты.
Какие возможные осложнения холецистита?
В некоторых случаях холецистит может вызвать другие проблемы, в том числе:
- Инфекция и скопление гноя в желчном пузыре
- Смерть ткани желчного пузыря (гангрена)
- Повреждение желчного протока, которое может повлиять на вашу печень
- Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
- Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)
Если желчный пузырь не был удален и у вас больше приступов холецистита, у вас может развиться длительный (хронический) холецистит.
Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стенки желчного пузыря. Стены могут покрыться рубцами и стать толще. Ваш желчный пузырь станет меньше. Со временем он будет меньше накапливать и выделять желчь. Вам понадобится операция по удалению желчного пузыря.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно позвоните своему врачу, если:
- У вас сильная боль в животе, которая не проходит
- Симптомы холецистита возвращаются после лечения
Основные сведения о холецистите
- Холецистит — это покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря.
- Это случается, когда желчь скапливается в желчном пузыре.
- В большинстве случаев это происходит, когда твердые образования (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.
- В большинстве случаев вы попадете в больницу.
- Возможно, вам необходимо удалить желчный пузырь.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
- Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .
No related posts.

Хронический холецистит симптомы и лечение у взрослых, низкие цены в СПБ, отзывы

Холецистит

Признаки хронического холецистита

Симптомы острой формы болезни

Диагностика холецистита

Методы лечения холецистита

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Лечение хронического холецистита и панкреатита ГЦ Эксперт

Пациент в результате лечения получит

Советы и рекомендации

Справочная информация

🧬 Сюрпризы желчного пузыря

Введение

Симптомы

Рекомендации

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт

Лечение хронического холецистита в Санкт-Петербурге

Скидка 500 ₽!

Симптомы хронического холецистита

Диагностика и лечение хронического холецистита у взрослых

Как лечить хронический холецистит?

Профилактика хронического холецистита

Где находится клиника Диадент

диагностика и лечение заболевания в Лобне

Причины холецистита

Симптомы холецистита

Диагностика

Лечение холецистита

Питание при холецистите

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Изменения образа жизни и диеты

Q:

A:

Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Этиология

Патофизиология

Гистопатология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Консультации

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

8]

Хронический холецистит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Альтернативные названия

Причины

Симптомы

Обследования и анализы

Лечение

Перспективы (Прогноз)

Возможные осложнения

Когда обращаться к медицинскому работнику

Профилактика

Изображения

Ссылки

Холецистит: типы, симптомы, диганоз и лечение

Холецистит «Состояния» Ada

Что такое холецистит?

Симптомы холецистита

Причины воспаления желчного пузыря

Факторы риска калькулезного холецистита

Факторы риска бескаменного холецистита

Диагностика

Визуальные тесты

Лечение воспаления желчного пузыря

Холецистэктомия

После операции на желчном пузыре

Безоперационное лечение

Осложнения воспаления желчного пузыря

Хронический холецистит

Синдром после холецистэктомии