что делать, первая помощь, как снизить

Тахикардией называют состояние частого сердцебиения, которое может вызываться повышенной нагрузкой, переживаниями или изменениями в функционировании внутренних систем жизнедеятельности. Последняя группа причин является наиболее опасной в плане негативных последствий, поэтому требуется знать о причинах патологии, последовательности действий при низком давлении и высоком пульсе и что делать для первой помощи.

Симптомы ускоренного сердцебиения на фоне низкого давления

Тахикардия и сниженное нижнее давление являются распространенным явлением. Оба симптома взаимосвязаны и часто обуславливают появление друг друга. При снижении давления относительно нормы в организме нарушается процесс снабжения тканей питательными веществами и кислородом из-за плохого кровоснабжения. В стрессовой ситуации мозг начинает испытывать кислородное голодание и посылает импульсы о необходимости усилить циркуляцию крови, что заставляет биться сердце сильнее, и возникает тахикардия.

Пациенты при высоком пульсе и низком АД жалуются на сердцебиение в учащенном темпе, они в буквальном смысле слышат удары и могут высчитать их количество. Человек может испытывать головную боль, мешать нормальной жизнедеятельности могут частые головокружения. Артериальное давление при учащенном пульсе провоцирует появление обмороков. При отсутствии своевременных мер у пациента происходит резкое ухудшение здоровья.

При пониженном показателе АД и частом сердцебиении возможны следующие симптомы:

• тошнота;
• болевой дискомфорт и тяжесть в месте расположения желудка;
• упадок сил;
• повышенный риск одышки;
• затуманенность взгляда;
• хроническая усталость.

Большой ритм сокращений сердца может отдаваться болевым дискомфортом в грудной области. При пониженных значениях АД больной в буквальном смысле остается без сил. Нарушенные показатели часто являются причиной беспочвенной тревожности и страха.

Основные причины высокого пульса и низкого давления

Причины аномального состояния могут быть самыми разнообразными. Человек впадает в такое состояние после высокой нагрузки, когда наблюдаются частые удары, и ритм за 60 секунд превышает 100 ударов. После отдыха самочувствие у человека нормализуется, но из-за повышенного риска осложнений инструкторы советуют контролировать учащенное сердцебиение для исключения негативных последствий.

Нарушения при гипотонии могут появляться при следующих обстоятельствах:

• большой объем кровопотери;
• состояния шока из-за травм, токсичного отравления, инфекционной атаки;
• дистония;
• беременность;
• сильное обезвоживание;
• тепловой удар;
• снижение содержания белка;
• ожоговые повреждения.

Учащенное сердцебиение может являться следствием нарушения в сердечной и эндокринной системе. Провоцирующими факторами, при которых частота сердцебиения увеличивается, являются стрессовые состояния, недостаток длительное время сна, злоупотребление жесткими диетами. У некоторых людей такая реакция организма наблюдается в процессе акклиматизации.

При беременности

Период беременности всегда связан с перестройкой гормонального фона. Организм женщины перестраивается и происходит снижение способности сосудов обеспечивать должный тонус в результате влияния прогестерона. Патологическим изменениям способствует увеличение объема кровяной жидкости. Врачи считают тахикардию, анемию, снижение давления ниже нормы неотъемлемыми спутниками беременности. Внезапное ухудшение здоровья может говорить о том, что появилось внутреннее кровотечение.

У пожилых людей

У лиц пожилого возраста низкое давление на фоне тахикардии часто наблюдается после мочеиспускания и обморока. Связаны такие изменения с нарушениями в функционировании вегетативной системы, когда увеличивается выработка гормона, отвечающего за понижение давления.

Ухудшение здоровья лиц в преклонном возрасте может возникать из-за перенапряжения или нервного расстройства. Многие люди преклонного возраста остро реагируют на смену погоды. Большинство пациентов вынуждены принимать большое количество лекарственных препаратов, поэтому повышенный ритм и низкое давление часто появляются в результате их приема.

У подростка

В подростковом возрасте снижение давления и учащенный ритм часто наблюдается из-за активного роста ребенка в этот период. Такое состояние может быть следствием анемии, чрезмерной физической активности, часто возникает в стрессовых ситуациях. Внезапное возникновение симптомов в резкой форме может говорить о сердечных заболеваниях и нарушении функционирования эндокринной системы.

Болезни, приводящие к данному состоянию

Сегодня существует довольно большое количество болезней, при которых тахикардия и низкое давление является одним из характерных симптомов. На появление отклонения может влиять множество факторов психологического и физиологического характера. К появлению нарушений в работе организма приводят следующие болезни:

• вазоганальная реакция;
• сепсис;
• атеросклероз;
• вегетососудистая дистония;
• состояние обморока;
• анафилактический шок, который может возникать на продукты, лекарства, насекомых и иные предметы окружающей среды.

Часто состояние учащенного биения сердца возникает в результате ортостатической гипотензии, то есть внезапного снижения давления. Такая патология наблюдается при резком вставании человека после сна или длительного сидения. При этом аномальное состояние сопровождается головокружением и темнотой в глазах.

Подобное состояние характерно для болезней почек и онкологических заболеваний при прохождении курса химиотерапии. В некоторых случаях является следствием приема медикаментов.

Первая помощь

При резком понижении значений давления у человека внезапно наступает слабость, появляется головокружение и шум в ушах. Как снизить давление при резком ухудшении состояния, необходимо знать, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию. Помощь в кризисной ситуации должна быть направлена на снижение пульса и нормализацию давления. Для этого требуется уложить человека в горизонтальное положение и при помощи валика приподнять ноги. Далее необходимо расстегнуть воротник, снять пояс и одежду, которая мешает свободному дыханию, после чего обеспечить приток чистого воздуха.

При резком понижении давления, учащенном сердцебиении необходимо вызвать врачей медицинской помощи. Понизить пульс можно легким надавливанием на закрытые веки в течение 20 секунд, выполненным двумя пальцами. При возможности необходимо напоить человека теплым сладким чаем, в который можно добавить лимон. Прием лекарств при кризисе до приезда врачей должен быть исключен.

Как быстро нормализовать давление в домашних условиях

При понижении давления рекомендуется лечь, закрыть глаза и надавить на них пальцами. Снизить пульс поможет задержка дыхания на 15 секунд с одновременным напряжением мышц пресса. При незначительном ухудшении самочувствия без наличия явных для этого причин достаточно дать организму небольшой отдых для восстановления.

В домашних условиях нормализовать состояние можно, если пить сладкий черный чай с женьшенем. При отсутствии симптома рвоты или тошноты рекомендуется съесть пару долек черного шоколада и бутерброд с сыром.

Способствуют нормализации состояния отвары следующих растений:

• шиповника;
• валерианы;
• пустырника.

Если симптомы носят стойкий характер или наблюдается ухудшение, то требуется обратиться за медицинской помощью.

Какие препараты принять

Врачи не рекомендуют самостоятельно назначать себе лечение, так как постановкой диагноза и выбором курса лечения должен заниматься специалист. При выраженном кризисе сбить тахикардию можно, приняв таблетку «Цитрамона». Если патологическое состояние явилось результатом обезвоживания, то принимается «Регидрон».

Диагностика и лечение

При проблеме низкого давления и тахикардии требуется консультация врача-кардиолога для того, чтобы была назначена адекватная состоянию терапия. Таблетки или их сочетания определяют с учетом наличия иных заболеваний.

В зависимости от причин появления патологии терапия может потребовать направления к невропатологу, эндокринологу, онкологу или пульмонологу.

Лечить патологию такого рода сложно, так как значительная часть препаратов для нормализации сердцебиения приводят к снижению давления. В назначения могут входит следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы для восстановления ритма сокращений сердца — «Анаприл», «Бисопролол»;
• сердечные гликозиды — «Дигоксин», «Целанид»;
• препараты для улучшения сердечной деятельности — «Направит», «Валосердин»;
• медикаменты для решения проблемы недостатка калия — «Аспаркам», «Панангин».

Снижают выраженность симптомов седативные препараты, если причиной ухудшения состояния стали расстройства. При отклонениях в работе нервной системы показаны медикаментозные препараты из группы транквилизаторов.

Профилактика

В целях профилактики стоит избегать стрессов и чрезмерных нагрузок. Требуется физическая активность, в жизни должен присутствовать спорт в разумных пределах. Обеспечение ночного сна в количестве не менее 8 часов. Хорошую поддержку оказывают следующие мероприятия:

• контрастный душ;
• народные средства для укрепления организма;
• отказ от курения, алкоголя;
• плавание;
• пешие прогулки.

Рекомендуется обогатить рацион свежими овощами и фруктами. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием магния и калия.

davlenii.ru

причины, симптомы, лечение и прогноз

Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.02.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.

Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.

У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.

Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.

В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.

Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.

Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу

Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.

Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).

Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.

Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.

При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.

Причины обезвоживания

Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.

Причины обезвоживания	Характеристика
Диарея	Понос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника.
Рвота	Может являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний.
Потение	Может привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды.
Сахарный диабет	Повышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи.
Алкоголь	Алкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости.
Диуретики	Это мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности.

Причины кровопотери

Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.

Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:

Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство

При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:

1. Снижение уровня белка в крови.
2. Заболевания почек.
3. Заболевания печени.
4. Сердечная недостаточность.
5. Тяжелые ожоги.

Причины относительной гиповолемии

При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.

Причины тахикардии, приводящей к снижению давления

У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.

Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.

Другие причины снижения давления и увеличения пульса

Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:

• Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
• Передозировку наркотиков.
• Побочные эффекты лекарственных средств.
• Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
• Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
• Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
• Сужение (стеноз) аортального клапана.
• Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
• Отравление токсическими веществами (например, цианидами).

Характерные симптомы

Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:

• головокружение;
• неустойчивость;
• обмороки;
• затуманенное зрение;
• спутанность сознания;
• тошнота;
• общая слабость;
• одышка;
• усталость.

Лечение

Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:

1. Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
2. Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
3. Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
4. Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
5. Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
6. Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
7. Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.

okardio.com

20 причин, первая помощь и лечение

Тахикардия представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Встречается она как у здоровых людей, так и у заядлых сердечников со стажем.

Гипотония в свою очередь определяется как снижение уровня артериального давления до отметок, минимум 100 на 70 мм рт. ст.

Как часто низкое давление и высокий пульс встречаются одновременно? Нечасто. Вообще же, оба состояния имеют свой механизм развития.

Они никак друг другом не связаны, в 99% случаев речь идет о банальном совпадении нескольких патологических процессов.

Гипотония формируется в результате целой группы причин, в основном патологического рода. Повышение частоты сердечных сокращений же может иметь физиологический характер и не обуславливаться заболеваниями.

Лечение обоих состояний проводится раздельно, с применением специализированных методов.

Тем не менее, обе патологии находятся в пределах компетенции врача-кардиолога. Во всех спорных случаях нужно обращаться к нему.

Несмотря на то, что то и другое состояния никак друг с другим не связаны, одно усугубляет другое.

Что означает повышение частоты сердечных сокращений на фоне гипотонии?

Не означает равным счетом ничего.

Пониженное давление и высокий пульс не связаны друг с другом. Это два разных процесса. В основе тахикардии лежит раздражение или стимуляция особой рефлексогенной зоны сердца.

В результате орган начинает работать активнее. Происходит подобное воздействие извне или имеет эндогенный характер, нужно разбираться отдельно.

Гипотония же обусловлена массой причин, чаще внесердечных. Основной фактор заключается в падении гемодинамики (кровотока) на общем уровне.

Для компенсации недостатка силы сердечных сокращений органу дается сигнал ускорять свою деятельность.

Причины физиологические

Перечень факторов становление обоих процессов широк. Следует привести наиболее частые:

• Злоупотребление алкогольными напитками. Чем больше человек потребляет спиртного, тем выше вероятность развития парного патологического процесса.

Алкоголь стимулирует третью рефлексогенную зону сердца, в то же время происходит сужение крупных кровеносных сосудов. Отсюда нарушение гемодинамики.

Крови приходится преодолевать более сопротивление и сердца начинает биться активнее.

Парадоксально, но чем выше пульс, тем ниже давление. Это справедливо, начиная с отметки в 180 ударов в минуту. Потому у хронических алкоголиков давление низкое, наблюдается гипотония. 

• Злоупотребление психоактивными веществами. В том числе наркотиками и никотином. Они обладают способностью «разгонять» сердечнососудистую систему.

На первом этапе давление повышается. Затем же резко падает.

Опасна не сама тахикардия в данном случае, а резкий скачок показателя тонометра. Это чревато инсультом или инфарктом.

• Употребление тонизирующих средств и веществ. Вроде кофеина. На каждый организм тонизирующие компоненты действуют по-своему. Возможно снижение давления, возможно повышение показателя. Но пульс ускоряется всегда.
• Старческий возраст, отсутствие движения. Часто эти факторы совпадают. Лежачие больные старшей возрастной группы страдают указанной парой симптомов чаще, поскольку сердце не может справиться с нагрузкой.
• Злоупотребление антигипертензивными лекарствами, особенно бета-блокаторами и диуретиками. Сердце начинает частить, но давление падает.

Реакция парадоксальна, но это только на первый взгляд. На деле же все закономерно: чтобы компенсировать недостаток силы сердечных сокращений орган начинает ускорять свою деятельность. Это указывает на отсутствие тренированности сердца.

Патологические причины

• Заболевание щитовидной железы. Так называемый гипертиреоз. Провоцирует повышение частоты сердечных сокращений.

Часто на фоне патологии происходит повышение уровня АД, но у гипотоников со стажем эффект прямо противоположный, что связано с особенностями и адаптивными механизмами организма.

Не заметить гипертиреоз трудно, все характерные симптомы налицо. Качество жизни существенно падает, пациент вынужден обращаться к врачу.

• Заболевания надпочечников по типу недостойной выработки кортикостероидных веществ. В первую очередь кортизола, вещества напрямую влияющего на тонус сосудов.

Чтобы компенсировать недостаток кровообращения (сосуды в данном случае расширены), сердце начинает ускоряться, растет пульсовой показатель. Это встречается при болезни Аддисона.

Возможен и противоположный вариант, когда кортизола слишком много. В результате опухолей самих надпочечников или гипофиза. Результат одинаков в обоих случаях.

• Болезни эндокринного профиля общего характера. В первую очередь сахарный диабет в фазе декомпенсации или частичной компенсации. Болезнь, находящаяся под контролем ведет себе спокойнее.
• Патологии самого сердца. Чаще имеет место застойная сердечная недостаточность с явлениями нарушения питания миокарда и иных анатомических структур.

Это опасное состояние, проваляется оно как раз гипотонией и тахикардией в комплексе.

Суть нарушения в слабой силе сокращений, которую орган пытается наверстать частотой — отсюда сильное сердцебиение, а показатель давления снижен.

Требуется медицинская помощь, пока не стало поздно. Следующий закономерный шаг — инфаркт.

• Патологии сосудов. Наиболее распространен атеросклероз. Это комплексная патология, ассоциированная с развитием стеноза (сужения) или закупорки просвета полой структуры холестериновой бляшкой.

Сердцу приходится перекачивать больше крови, чтобы преодолеть возросшее сопротивление артерий — вот почему давление низкое, а пульс высокий.

Вопреки мнению, будто на фоне атеросклероза развивается только гипертония, это не так. Возможен и обратный процесс.

Тахикардия же присутствует всегда, что указывает на чрезмерную напряженность в работе сердца.

• Заболевания кровеносной системы, сопряженные с патологиями опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Вот две наиболее частые патологии.

• Инсульт в период ранней реабилитации. После острого нарушения мозгового кровообращения оба описанных состояния вполне естественны.

Но нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента, чтобы не произошло рецидива. Такой сценарий весьма вероятен. После инсульта давление может падать.

• Инфаркт и постинфарктное состояние.

• Проблемы с почками. Разного рода: нефропатии, застойные процессы, гломерулонефрит, пиелонефрит и нефрит, также злокачественные процессы, туберкулез и инфекционные заболевания.

Всегда приводят к нарушению в работе сердечнососудистой системы из-за изменения гемодинамики (кровотока) на уроне всего организма.

• Травмы головного мозга, в том числе сотрясения церебральных структур.
• Онкологические процессы в организме. Проявляют себя по-разному, в том числе и парой описанных симптомов.

Все описанные патологии требуют обязательной диагностики. Верификации (подтверждения) и своевременного лечения.

Полагать, будто бы тахикардия на фоне пониженного давления не опасна — как минимум наивно.

Нарушается питание сердечной мышцы, орган работает на износ. Это смертельно опасно и в 20% случаев без лечения заканчивается летальным исходом в краткосрочной перспективе (до 5 лет).

Стоит ли так рисковать своим здоровьем или лучше обратиться к врачу, потратив несколько часов?

Опасно ли подобное состояние и чем?

Причины низкого давления и высокого пульса опасны сами по себе. А несет ли угрозу тахикардия? Без сомнения.

Чем же так страшно это патологическое состояния:

• Вероятно становление тромбов, поскольку эритроциты начинают гибнуть, кровь сворачивается прямо в сосудах. В зависимости от характера сиюминутной циркуляции, тромб может попасть в куда угодно, в аорту, легочную артерию. Это верная смерть, причем почти мгновенная. Необходимо предпринять меры для предотвращения тромбоэмболии.

• Сердце может внезапно остановиться. Помочь пациенту в подобном случае практически нельзя. Требуются реанимационные мероприятия. Без должных навыков ничего не получится.
• Возможен острый кардиогенный шок в результате дальнейшего падения уровня артериального давления. Это тоже причина летального исхода.
• При длительном течении тахикардии нарушаются общие метаболические (обменные) процессы в организме. Иммунитет снижается, человек становится уязвим для онкологии и инфекционных заболеваний.
• Высокий пульс при низком давлении может спровоцировать инфаркт, поскольку питание и без того перетружденного сердца снижается. О признаках предынфарктного состояния читайте здесь.

Предотвращение неблагоприятных явлений — одна из задач комплексного лечения. Если давление низкое и одновременно высокий пульс значит нужна медицинская помощь.

Как снизить пульс в домашних условиях

Возможно ли вообще что-либо сделать собственными силами? Если пациент не был у кардиолога и не получил четких инструкций на этот счет, необходимо вызывать скорую помощь.

Патологической считается тахикардия, длящаяся более 2-х минут. До прибытия врачей нужно попробовать что-либо сделать немедикаментозными способами.

• Например, принять горизонтальное положение, медленно и мерно дышать, на несколько секунд задерживая дыхание на выдохе. 
• Если давление снизилось, а пульс вырос более 120 уд. в мин. можно принять несколько таблеток легких седативных препаратов растительного происхождения. Поможет  Валокордин или Корвалол (противопоказаний к применению в данном случае нет).

Но никаких бета-блокаторов и сколь-нибудь серьезных фармацевтических средств. Не известно, чем обернется подобная самодеятельность.

На месте решается вопрос о госпитализации пациента для дальнейшего обследования.

Соглашаться или нет — решает сам человек. Но отказываться не стоит. Важно выяснить причину. Только так можно назначить правильное лечение.

Симптомы, требующие вызова врача или скорой помощи

Основное патологическое проявление, требующее помощи врача уже названо. Это тахикардия, то есть сердцебиение более 100-120 ударов в минуту на протяжении более двух минут.

Чем дольше длится процесс, тем выше вероятность осложнений. Орган работает на износ.

Помимо названного признака, опасными считаются:

• Головная боль. Даже минимальной степени интенсивности. Ее быть не должно.
• Нарушения зрения по типу мелькания мушек, фотопсий (искр), тумана, потемнения при резком движении.
• Головокружение.
• Обморочное состояние. Особенно неоднократное.
• Рвота, которая не приносит облегчения симптомов. Имеет рефлекторный характер, потому легче и не становится.
• Боли в груди. Отдают в надчревную область, не усиливаются при движении и дыхании.
• Аритмия с перебоями в работе сердца (замиранием, пропуском ударов).
• Одышка, удушье, нарушения дыхания.
• Нарушения координации, внимания, спутанность сознания.
• Шум в ушах и голове.

При наличии хотя бы одного проявления нужно обращаться к специалисту по кардиологии.

Время в этом случае играет против пациента. Длительное ожидание ассоциировано с повышенным риском осложнений.

Перечень необходимых исследований

С тахикардией обращаются к врачу-кардиологу. Он уже по своему усмотрению направляет пациента к эндокринологу или неврологу для уточнения этиологии состояния.

Перечень исследований довольно широкий:

• Устный опрос пациента для объективизации жалоб и симптомов вероятной болезни.
• Сбор анамнеза.
• Оценка частоты сердечных сокращений. Проводится старым дедовским способом на глаз или специальным датчиком. Второе предпочтительно.
• Измерение уровня артериального давления. Как правило, речь о стабильно низком показателе.
• Суточное мониторирование. Показывает процесс в динамике, в течение 24 часов. Назначается во всех случаях.
• Электрокардиография. Профильное исследование. Дает исчерпывающую информацию о характере сердечной деятельности. Но требует большой квалификации от диагноста, которой обладают далеко не все.
• Ангиография. Исследование сосудов.
• Оценка уровня специфических гормонов в крови пациента.
• Исследование неврологического статуса.

Возможно расширение списка на усмотрение специалистов. Это программа-минимум.

Дополнительно могут быть назначены: анализы крови, мочи, томографические методики.

Какое лечение назначается?

Чаще всего лечение имеет комплексный характер и призвано решать две задачи: нормализовать состояния пациента и снять симптомы, а также устранить первопричину патологического процесса. Обе проблемы нужно устранять вместе.

Применяются медикаментозные и хирургические методы. Среди препаратов наибольшей популярностью у кардиологов пользуются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства и диуретики.

Оперативное вмешательство показано при сердечных патологиях и то, только в крайних случаях.

Возможна имплантация водителя ритма или дефибриллятора (при стойких аритмиях).

Наконец, хирургическим путем устраняется врожденный или приобретенный порок сердца.

Важным моментом в деле терапии считается правильный образ жизни: как можно меньше курить, лучше вообще отказаться от табачной продукции и алкоголя в любом виде.

Адекватно питаться, то есть никакого жирного, жареного, острого, соленого, полуфабрикатов и консервов. Только белок, овощи, фрукты, зерновые культуры и т.д.

Не стоит перетруждать себя физически, но и на месте сидеть нельзя. Комплекс полезных упражнений поможет решать вопрос с гиподинамией.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не выработано. Следует поговорить на этот счет со своим лечащим врачом.

Обычно рекомендации строятся на простых принципах здравого смысла:

• Нельзя курить. Причем ни табак, ни специальные смеси, который описываются производителем как безопасные. Сроки применения слишком малы, чтобы делать такие громкие заявления. Это всего лишь маркетинговый ход.
• Не стоит пить алкоголь.
• Нельзя париться в банях, принимать горячие ванны.
• Нужно правильно питаться, употреблять достаточное количество жидкости в сутки.
  Нельзя употреблять кофе и чай. Лучше заменить их растительными отварами.
• Важно придерживаться оптимального режима физической активности. Комплекс упражнений подбирается с врачом ЛФК.
• Нужно избегать стрессов. Хотя это и не так просто.

Низкое артериальное давление на фоне высокой ЧСС — редкое сочетание, указывающее на слабую насосную функцию сердца, которая компенсируется частотой его работы.

При подозрениях на неполадки со здоровьем нужно обращаться к кардиологу за помощью, и не заниматься самолечением.

Тем самым пациент сбережет время, нервы, здоровье, а возможно и саму жизнь. Медлить не рекомендуется, по мере усугубления состояния растут риски осложнений.

cardiogid.com

причины, первая помощь, что делать и как понизить в домашних условиях?

Основными показателями здоровья человека являются артериальное давление и пульс. Существуют определенные рамки, в пределах которых эти показатели считаются безопасными. Низкое давление и высокий пульс − далеко не норма, как ошибочно полагают некоторые пациенты.

Это состояние не менее опасно, чем гипертония. Оно означает, что в организме произошел сбой, сосуды не могут сокращаться в нормальном режиме и транспортировать кровь. Если своевременно не оказать помощь такому пациенту — он может умереть.

Что значит такое состояние?

Пониженное давление и высокий пульс отмечают при обильной кровопотере или обезвоживании. Вызвать подобное состояние могут также некоторые медикаментозные препараты и злоупотребление ими.

Иногда учащенное сердцебиение и низкое АД провоцируют острые шоковые состояния различной этиологии.

Типичными симптомами при гипертензии с аритмией являются головокружение и слабость. Головокружение возникает из-за того, что кровь поступает в мозг очень медленно, а общая слабость обусловлена тем, что организм бросает все скрытые резервы на восполнение недостатка кровоснабжения.

Нормы давления и пульса

В медицине существуют определенные стандарты, позволяющие оценить артериальное давление. Полученные в результате обследования пациента данные сравнивают с эталоном и, если требуется, назначают дополнительную диагностику или лечение. Давление оценивают согласно возраста больного.

Возраст (года)	Гипотонические показатели давления (мм рт. ст.)
1-13	80 на 60
14-20	100 на 75
21-40	108 на 70
41-50	110 на 70
51-70	115 на 70

Падение нижнего давления до 50 единиц считают критическим. Оно говорит о наступлении инфаркта или о сильном внутреннем кровоизлиянии.

Количество сердцебиений отличается в каждом возрасте. В детстве частота сокращений сердечной мышцы самая высокая, так как орган только формируется.

Существуют также отличия пульса у женщин и мужчин. Поскольку у мужчин сердце крупнее, за одно сокращение орган способен перекачивать больший объем крови. Соответственно отмечается меньшее количество сокращений в минуту.

Опасными для жизни считаются следующие показатели пульса:

Возраст	Пульс
2 до 10 лет	≥130
10-15 лет	≥100
16-30 лет	≥80
31-45 лет	≥75
46-70 лет	≥90

Причины

Учащенный пульс и низкое давление чаще всего отмечают у подростков. Подобные изменения обусловлены гормональным дисбалансом. Повышенная выработка гормонов снижает тонус сосудов. У детей до 10 лет падение показателей давления связано с недостатком в организме определенных витаминов и микроэлементов.

У пожилых людей низкие показатели давления вызывает естественное старение сосудов. Они теряют свою эластичность и не могут в полной мере транспортировать кровь к жизненно важным органам.

При беременности понижение давления и учащение сердцебиения связано с увеличением у будущей матери объема циркулирующей крови и повышением уровня прогестерона. Подобную ситуацию диагностируют на 1 и 2 триместре.

К родам давление нормализуется и количество сердцебиений матери уменьшается. Если же ситуация не стабилизируется, необходим постоянный врачебный контроль. При резких падениях давления необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Женщины, изнуряющие свой организм строгими диетами, и тренированные спортсмены тоже часто сталкиваются с низким давлением и аритмией. Среди других причин, провоцирующих гипотензию тахикардию отмечают обезвоживание, травмы, сопровождающиеся кровопотерей, отравления, недосыпания, а также большие физические и умственные нагрузки.

Вызвать тахиаритмию и гипотонию может регулярная работа под землей или в душных и запыленных помещениях.

Болезни, приводящие к данному состоянию

Причины такого патологического состояния могут скрываться в сопутствующих заболеваниях. Гипотония на фоне аритмии или тахикардии развивается вследствие расстройства работы вегетативной нервной системы, диабетической нефропатии, амилоидоза, спинной сухотки, а также варикозного расширения вен. Среди других болезней, симптомом которых является низкое АД и высокий пульс, отмечают:

• язву желудка;
• анемию;
• сепсис;
• гипотиреоз;
• онкологические образования;
• атеросклероз;
• менингит и энцефалит.

О чем говорит пониженное давление и высокий пульс могут рассказать кардиологии. В 80% случаев причина в заболеваниях сердечной мышцы или воспалениях перикарда.

У здорового человека гипотензия и тахикардия могут проявляться из-за неправильного употребления диуретиков, нитропрепаратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензина.

Чем опасно состояние?

Что значит высокое давление, знают все и при первых скачках показателей стараются обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия. Когда показатели на тонометре ниже нормы на них, как правило, не обращают внимания. Подобное отношение к собственному организму неправильно, коррекции требует как высокое, так и низкое давление, особенно если оно сопровождается учащенным сердцебиением.

При внезапном падении давления врачи могут диагностировать инфаркт или инсульт, а чем опасны эти болезни, рассказывать нет смысла. В лучшем случае больного ждет инвалидность, деменция и постельный режим, в худшем — летальный исход.

Будущие мамы могут потерять ребенка, а в детском организме подобная патология может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых нарушений. При частых снижениях давления пациенты теряют сознание, а падения могут закончиться серьезными травмами, ушибами и переломами.

Как диагностировать?

Для того чтобы опередить причины увеличения пульса и снижения давления необходимо обратиться к терапевту. Помимо измерения показателей больному назначат общий, биохимический анализ крови, а также порекомендуют сдать анализ на уровень гормонов.

В качестве дополнения назначают ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию, допплерографию, ЭхоКГ, консультацию невролога и эндокринолога.

Диагноз ставится только после полного обследования.

Первая помощь

Каждый взрослый человек должен уметь оказывать первую помощь не только при гипертоническом кризе, но и при внезапном падении артериального давления. Первая помощь при гипотензии и высоком пульсе сводится к выполнению простых действий:

1. Больному обеспечивают приток воздуха и укладывают в лежачее положение. Под ноги можно положить валик. Если человек находится в сознании, его просят опустить голову вниз. Если облегчение не наступает на протяжении 20 минут — вызывают скорую помощь.
2. Если больной потерял сознание — ему дают понюхать нашатырный спирт.
3. Очень важно осмотреть кожу пациента на предмет травм и кровоизлияний. Если таковые имеются — необходимо немедленно остановить кровотечение и обработать рану.
4. Если кожа стремительно бледнеет, а губы синеют можно предположить инфаркт, поэтому нужно дать больному Нитроглицерин.

Не существует препарата, который мог бы быстро снизить количество сердцебиений, и повысить показатели давления. Это состояние требует комплексного лечения и кардинального изменения способа жизни.

Чем сбить высокий пульс и поднять давление?

Человеческое сердце подстраивается под разные обстоятельства. Иногда повышение пульса — норма, а пониженное давления не снижает качество жизни. Если пациент с тахикардией или гипотонией чувствует себя плохо — это свидетельствует о патологии, которую требуется лечить, а не игнорировать.

Как понизить ЧСС и что принимать от низкого давления расскажет врач. Он индивидуально подберет схему терапии. Нормализовать работу сердца помогут средства на растительной основе, такие как Глицин, Валокардин, Валериана и Корвалол.

Обязательно употреблять витамины, улучшающие функциональность сердечной мышцы: Рибоксин, Аспаркам, Магне В6.

В лечении гипотензии используют препараты таких групп:

1. Адаптогены − поддерживают тонус сосудов и исключают падение АД. Отлично зарекомендовала себя настойка женьшеня и лимонника.
2. Адреномиметики – улучшают работу эндокринной системы, нормализуют уровень гормонов в крови. Быстрый эффект дают Эфедрин, Фенилэфрин и Кофеин.
3. Церебропротекторы − стимулируют работу нервной системы, которая регулирует деятельность кровообращения и обмен веществ. Пользу отмечают после приема Актовегина и Циннаризина.

В запущенных случаях могут назначаться мембраностабилизаторы, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Народные средства лечения

В домашних условиях тоже можно уменьшить частоту пульса и повысить давление. Главное не увлекаться самолечением и при отсутствии эффекта отправиться к доктору.

При гипотонии рекомендовано принять средство, обладающее общеукрепляющим действием. Отлично подходит рецепт на основе меда, кофе и лимона. Кофе смешивают с лимонным соком и 500 г меда. Тщательно перемешивают ингредиенты и по 1 ложке добавляют на стакан теплой воды. Пьют по несколько раз в день.

Чем сбить высокий пульс знали еще наши прабабушки, для этих целей они использовали настойку бессмертника. Сухое растение смешивают с 0,5 спирта. Настаивают неделю, выпивают натощак и перед сном по 20 капель.

Если вы не знаете что принять из медикаментов, а под рукой нет ни травы бессмертника, ни лимона с медом можно смешать 100 г красного вина с кашицей из одной луковицы. Процедить жидкость и выпить залпом. Сердце нормализует свой ритм уже спустя несколько минут. Важно использовать качественное вино иначе эффекта не будет.

Профилактика

В качестве профилактики тахикардии, которая проявляется в комплексе с гипотензией, хотелось бы отметить полноценный сон, снижение физических нагрузок, а также правильное питание. Людям с пониженным давлением рекомендовано заменить горячую ванну контрастным душем, так как он бодрит и улучшает тонус сосудов. Откажитесь от вредных привычек, ваше сердце итак работает в ускоренном темпе, а алкоголь и никотин будут создавать еще большую нагрузку.

Физическая активность очень важна в лечении тахикардии и гипотонии. Утренняя зарядка разогреет мышцы и стимулирует циркуляцию крови, вследствие чего органы насыщаются кислородом, и вы получаете заряд бодрости на весь день. Помимо легкой гимнастики можно практиковать аэробику, езду на велосипеде, бег и йогу.

Что делать при усиленном сердцебиении и низком давлении теперь вам известно. Будучи осведомленным, вы никогда не столкнетесь с осложнениями в работе сердечно-сосудистой системы, ведь сможете своевременно их предупредить.

prodavlenie.online

Низкое давление и высокий пульс: что делать, причины, лечение

   

 Высокий пульс, низкое давление  – это признаки сердечно-сосудистых, эндокринных патологий, нервных расстройств. Подобные неприятные симптомы могут возникнуть у здоровых людей при стрессе или переедании, во время беременности, активного роста в пубертатном возрасте. Для улучшения самочувствия можно воспользоваться средствами народной медицины, если приступы повторяются часто, потребуется медикаментозная терапия.

Высокий пульс при низком давлении может возникнуть у здорового человека

Причины высокого пульса и низкого давления

Тахикардия – длительное повышение пульса более 100 ударов/мин, в сочетании с гипотонией свидетельствует о тяжёлых сердечных патологиях, сильного отравления или кровопотери. При этом на фоне низкого давления у человека болит голова, появляется тошнота, возможны обмороки. Основная причина появления неприятных симптомов – пагубные пристрастия, голодание или переедание, малоподвижный образ жизни.

Высокий пульс при низком давлении – что это значит:

• скрытые внутренние кровотечения, сильная потеря крови при язвенной болезни, гемофилии, варикозе пищевода, циррозе;
• шоковые состояния различного происхождения;
• сильное обезвоживание при сильной диарее или рвоте, тепловом ударе, интенсивных физических нагрузках;
• наличие злокачественных опухолей;
• низкое содержание белка в крови;
• ожоги;
• эмфизема.

Эмфизема легких — одна из причин высокого пульса и низкого давления

Низкое верхнее давление и высокий пульс может свидетельствовать о сбоях в работе миокарда, атеросклерозе, эндокринных патологиях. Низкое нижнее давление и высокий пульс наблюдается при проблемах со щитовидкой, почками, воспалительных, инфекционных процессах.

Тахикардия при гипотонии возникает при авитаминозе, сахарном диабете, критическом снижении температурных показателей, длительном приёме диуретиков, антидепрессантов, лекарств для устранения гипертонии. Повышение пульса и снижение артериальных показателей часто наблюдается у людей, которые проходят курс химиотерапии – при введении сильнодействующих препаратов возникает рвота, нарушается работа пищеварительной системы.

Спровоцировать снижение давление и увеличение пульса может стресс, длительное недосыпание, увлечение жёсткими диетами, акклиматизация, перемена погоды.

При беременности

У беременных происходит серьёзная перестройка в работе сердечно-сосудистой системы – тонус сосудов снижается из-за повышения уровня прогестерона, увеличивается количество циркулирующей крови. Всё это приводит к тому, что у женщины развивается анемия, тахикардия и гипотония, часто подобные симптомы появляются уже через несколько дней после зачатия.

Вегетососудистая дистония – часта проблема беременных, сопровождается слабостью, головокружением, кожа бледнеет, при приступе наблюдается низкое АД и учащённый пульс.

При беременности пульс всегда немного повышается, но его показатели должны находиться в пределах 100–110 ударов в минуту.

У пожилых людей

У людей преклонного возраста частота сердечных сокращений снижается до 60–65 ударов в минуту, любые физические нагрузки, резкая смена положения тела, нервные переживания, перегрев могут стать причиной возникновения тахикардии.

Основные причины повышения пульса и снижения артериальных показателей:

• постоянный приём гипотензивных препаратов;
• сердечная недостаточность, инфекционные поражения миокарда;
• смена погоды;
• кровотечения;
• наличие инфаркта в анамнезе;
• отравление.

Для пожилых людей высокий пульс в сочетании с гипотонией – очень опасное сочетание, при котором быстро изнашивается сердце, мозг и внутренние органы страдают от кислородного голодания.

У пожилых людей может повышаться пульс и понижаться давление из-за болезней миокарда

У подростка

В пубертатном возрасте тахикардия часто носит физиологический характер – пульс учащается на фоне скачка в росте. Учащение пульса с одновременным снижением артериальных показателей наблюдается при анемии, чрезмерных физических нагрузках, стрессах. Сильное или резкое ухудшение самочувствия может свидетельствовать о развитии сердечных патологий, заболеваний эндокринного характера.

Причиной ухудшение самочувствия у подростков могут стать спортивные нагрузки

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением тахикардии занимается кардиолог, после получения результатов анализов может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, эндокринолога, онколога, пульмонолога.

Что делать при повышенном пульсе и пониженном давлении

При тахикардии и гипотонии нужно постараться уменьшить частоту сердечных сокращений, повысить артериальные показатели, помогут справиться с неприятными симптомами лекарственные препараты, народные средства. Важно уметь оказать первую помощь, поскольку приступы сопровождаются резким ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания.

Первая помощь

Если появляется боль в груди, тяжесть в желудке, болит и кружится голова, неприятные признаки сопровождаются чувством страха, тошнотой и потемнением в глазах, необходимо срочно принять горизонтальное положение, ноги немного приподнять, расслабить все давящие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха.

Что делать при приступе тахикардии и низком давлении:

1. Выпить 1–2 чашки сладкого чая с небольшим количеством настойки женьшеня и лимона.
2. Если нет рвоты, справиться с неприятными ощущениями поможет несколько кусочков чёрного шоколада, бутерброд с сыром.
3. Сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания для снижения частоты сердечных сокращений, напрячь мышцы пресса на 15 секунд.
4. Для снижения пульса нужно в течение 20 секунд легко давить большими пальцами на закрытые веки.

Легкое давление на веки поможет снизить пульс

При незначительном ухудшении самочувствия простого отдыха будет достаточно, но если улучшений не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Важно!

До приезда скорой помощи желательно не употреблять никаких медикаментозных препаратов, при выраженном гипотоническом кризе можно выпить Цитрамон.

Лечение лекарствами

Лечение тахикардии с низким давлением – сложная задача, поскольку большинство лекарственных средств для нормализации сердечного ритма ещё больше снижают артериальные показатели.

Какие препараты помогут снизить пуль и повысить давление:

• бета-адреноблокаторы – Анаприлин, Конкор, Бисопролол, оказывают антиаритмическое действие;
• сердечные гликозиды – Целанид, Дигоксин;
• таблетки и капли для улучшения работы сердца – Валосердин, Направит, Кардио-Форте;
• средства для восполнения дефицита калия и магния – Панангин, Аспаркам;
• седативные средства – Корвалол, Ново-пассит, Нотта;
• транквилизаторы – Диазепам, Реланиум.

Диазепам — транквилизаторный препарат

Если тахикардия и гипотензия возникли на фоне обезвоживания, необходимо принимать Регидрон, чтобы восполнить дефицит микроэлементов в организме. Устранение последствий сильных кровотечений проводят в условиях стационара.

Как снизить пульс, не понижая давления народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины позволяют быстро убрать неприятные симптомы, нормализовать давление и пульс, они действуют мягко, обладают седативным действием, что предотвращает резкое снижение артериальных показателей.

Эффективные средства народной медицины:

1. Заварить 400 мл кипятка 2 ст. л. измельчённых плодов шиповника, томить на слабом огне четверть часа, охладить, процедить. Пить по 100 мл трижды в сутки, напиток помогает сбить высокий пульс, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
2. Залить 220 мл кипятка 1 ст. л. сушёного пустырника, оставить в закрытой посуде на 2 часа. Принимать в процеженном виде по 200 мл перед обедом. Средство улучшает работу сердца, обладает седативным действием.
3. Измельчить в порошок 1 ст. л. корней валерьяны, залить 250 мл кипятка, варить на маленьком огне 40–60 минут, настаивать 1,5 часа. Пить лекарство по 15 мл трижды в день.
4. Смешать по 50 г мелиссы, шишек хмеля, укропного семени, валерианы. Залить 200 мл кипятка 2 ст. л. сбора, оставить в закрытой ёмкости на 2,5 часа. Всю порцию лекарства нужно выпить за полчаса до обеда. Продолжительность терапии – 3 недели.

 Чтобы избежать развития тахикардии, снижения давления, необходимо регулярно включать в рацион продукты с высоким содержанием калия и магния. 

Отвар пустырника нормализует пульс и давление

Чем опасно пониженное давление и повышенный пульс

Гипотензия в сочетании с высоким пульсом – опасный симптом, на фоне этих признаков часто развиваются тяжёлые осложнения, появляется боль в сердце, одышка, слабость.

Чем опасен частый пульс и гипотония:

• инфаркт;
• инсульт, ишемия;
• болезнь Альцгеймера;
• слабоумие.

Своевременно лечите отклонения в пульсе и давлении, это чревато инсультом

Чтобы избежать развития опасных или смертельных последствий гипотонии и тахикардии, необходимо каждое утро принимать контрастный душ, отказаться от алкоголя и напитков с кофеином, правильно и сбалансировано питаться, избегать стресса и переутомления.

Сильное сердцебиение и низкое давление может возникнуть у человека в любом возрасте. Если приступы кратковременные, не наблюдается сильного ухудшения самочувствия, справиться с проблемой поможет коррекция образа жизни и средства народной медицины. При более серьёзных отклонениях нужно проконсультироваться с врачом, каждый конкретный случай требует особой схемы лечения.

Сосуды

lechusdoma.ru

Низкое давление и высокий пульс одновременно, препараты, причины

Содержание статьи:

Лечение сердца дорогими пустышками

Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по всей стране

Узнать больше…

Если одновременно появляется пониженное давление и высокий пульс, то причин такого состояния очень много. В определенных случаях подобное состояние указывает на необходимость скорой помощи, но даже при менее серьезных явлениях важно пройти диагностирование и начать лечение. Почему появляется низкое давление и высокий пульс, а также как выявить состояние по симптомам, определить возможные причины будет описано в статье.

Возможная опасность

Некоторые пациенты с гипотонией (низким давлением) и тахикардией (высоким пульсом) просто не понимают, что делать, не придают значения патологии. При сбоях в организме происходят многие негативные изменения. От работы сердца зависит многое, в том числе продолжительность жизни. Если его сокращение сильно быстрое, то начинаются сбои кровоснабжения. У человека происходит нехватка кислорода, но больше всего патология влияет на мозг.

Нередко у больных начинаются частые обмороки, а сбои в работе сердца приводят к появлению болезней хронической форме. Основная опасность тахикардии и гипотонии состоит в развитии инсульта или инфаркта. При частом пульсе, резком снижении давления и быстром пульсе инфаркт может обернуться летальным исходом, причем не будет времени для помощи больному.

Причины

Важно знать!

Если не начать лечение, БОЛЕЗНЬ БУДЕТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ, изнашивая сердце, ВЫЗЫВАЯ ТЯЖЕЛЫЕ И НЕОБРАТИМЫЕ ПОРАЖЕНИЯ органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна….Подробнее Читать далее »

Для назначения эффективного лечения врач должен знать причины, что делать в конкретном случае зависит от конкретных провоцирующих факторов гипотонии и тахикардии. Есть довольно много факторов, провоцирующих сбои сердечно-сосудистой системы:

1. Значительная потеря крови. Если случается травма, авария и прочие неприятности с сильной потерей крови, то пульс повышается, при этом снижается давление.
2. Вегето-сосудистая дистония.
3. Любой вид шокового состояния, которым может случиться в результате отравлений, аллергии или травм.
4. Потребление медикаментозных препаратов. Любое лечение влияет на показатели давления, поэтому некоторые таблетки могут его снижать. Аналогичное случается при передозировке или употреблении спиртного.
5. Беременность. При беременности в организме женщин начинаются значительные изменения, увеличивается количество крови для циркуляции, возможно развитие тахикардии, скачки давления, анемия. У беременной подобные изменения могут относиться к норме, но все равно надо пройти обследование у доктора.
6. Обезвоживание. Подобная проблема возникает по причине сильного расстройства желудка и поноса, частой рвоте, особенно при отравлении, сильными нагрузками. Обезвоживание может быть при тепловом ударе.
7. Постоянные стрессы. Любое эмоциональное напряжение оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему. В таком случае увеличивается пульс, давление может снижаться, важно больше отдыхать и меньше подвергаться стрессам.
8. Проблема появляется при низком давлении при алкоголизме, курении и других вредных привычках.
9. Нехватка витаминов в организме.
10. Различные болезни хронической и острой формы.
11. Диабет.
12. Атеросклероз, с закупоркой сосудов.
13. Воспаления органов в острой форме, когда изменяется распределение крови.

Опасен при низком давлении прием лекарств, в виде блокаторов кальциевых каналов, таблеток от депрессии и мочегонных средств. Как видно факторов очень много, вот почему причины надо знать и изначально определять, а только потом переходить к лечению. При наличии болезней необходимо воздействовать на нее, за счет проведения терапии пульс и давление будут нормализоваться.

Симптомы

Человек с хорошим состоянием здоровья имеет верхнее давление 120 единиц, при этом показатель может колебаться до 110-139 мм рт. ст. и это относится к норме. При этом нижнее значение должно быть 80 единиц, но допускается отклонение до 65-89 мм рт. ст. Все, что ниже указанных норм, диагностируется, как гипотония, зачастую именно диастолическое (нижнее) давление у гипотоников меньше нормы. Что касается пульса, то нормой является показатель 60-70 ударов в минуту, у женщин немного больше. Пульс не должен превышать 80 ударов, а если он выше 90 – это тахикардия. Критическим значением считается 120 ударов/мин.

Чаще всего определить повышенный пульс при гипотонии можно по тому, что слышно как работает сердце. У пациентов может появляться боль грудной клетки и тяжесть брюшной полости, происходят сбои работы. Нередко пациенты жалуются на боли в голове, головокружение. При патологическом состоянии возникает тревожное состояние, страх.

Основные симптомы следующие:

1. Кружится голова.
2. Нарушается координация.
3. Потеря сознания.
4. Ухудшение зрения, оно становится мутным.
5. Тошнота и рвота.
6. Слабость, сонливость.
7. Пропадает положительное настроение.
8. Дрожь в теле.
9. Одышка.
10. Боли в груди и голове.
11. Шум в ушах.
12. Сбои работы ЖКТ.
13. Явно слышна работа сердца.

При выраженных симптомах происходит сбой кровообращения, сердце и мозг не получают нужное количество кислорода и питательных веществ.

Диагностирование

Чтобы оказать помощь при низком давлении и высоком пульсе, доктора проводят некоторые обследования пациентов. В них входит:

1. Общий анализ крови, позволяющий определить анемию, причины гипотонии.
2. Рентгенография, дает возможность определить разные болезни, протекающие в хронической форме и влияющие на работу сердца, артериальное давление.
3. ЭхоКГ, позволит оценить степень повреждений сердца, всех его частей.
4. УЗИ.

Кроме описанных методов диагностики врачи используют другие способы исследований. Они подбираются индивидуально, а значит самостоятельно установить причины, диагноз почти невозможно. Получив нужные данные медики, могут назначить необходимое лекарство, что снизит сердечное сокращение, а также нормализует давление.

Первая помощь

При резком появлении приступа, потребуется быстро действовать, чтобы снять симптомы, исключить негативные последствия. Для этого следует вызвать скорую помощь, а если машина приедет не скоро, предпринимать самостоятельные меры для облегчения:

1. Изначально необходимо выпить настойку на основе корня валерианы или пустырника. Если подобных средств нет, то можно использовать Валокордин, Валидол.
2. После этого надо начать правильно дышать, вдохи делаются глубокие, после чего задерживается дыхание на максимальное время. Данное упражнение может нормализовать немного состояние.
3. Больному надо максимально напрячь пресс, что позволит восстановиться работе внутренних органов.

Если появляется высокая частота пульса и снижается давление, рекомендуется для оказания первой помощи использовать настой или отвар из шиповника, мед со смородиной. Оказание первой помощи существенно облегчает состояние, но не заменяет нормальное лечение. Описанные методы дают возможность получить временный результат.

Препараты

Лечить патологию можно только после диагностики всего организма, это дает возможность определить болезни, степень поражения органов. Нормализовать артериальное давление, а также частоту пульса можно при помощи таких препаратов:

1. Если симптомы возникают по причине тромбоза, то доктора рекомендуют использовать Коумадин и подобные лекарства. Препарат зачастую используется при стационарном лечении, поскольку его вводят через вену. Курс лечения подбирает доктор.
2. При частых обмороках назначаются Индерал.
3. В случае сильного обезвоживания необходимо пить больше воды, раствор Регидрон, а также вводятся электролиты в кровь.
4. Если давление снижается и растет пульс из-за потери крови, то это означает, что надо делать переливание.
5. При появлении признаков после приема медикаментов, надо просто отказаться от них или заменить аналогами, это позволяет снять негативные последствия и нормализовать общее состояние.

Еще для лечения могут использовать средства, в которых содержится много магния. Подобные таблетки улучшают работу сердца, укрепляют его стенки, за счет чего частота пульса приходит в норму, а давление будет повышаться до пределов нормы.

Народные средства

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50—65%. Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются… Читать далее »

В определенных случаях бывает такое, что принимать медикаменты, нет потребности. Иногда нормализовать состояние при гипотонии и тахикардии можно народными средствами. До начала приема того или другого рецепта лучше обсудить использование с доктором, некоторые из них могут не только понизить частоту пульса, но и давление, что вызовет нежелательные последствия. Среди возможных рецептов используют:

1. Настойку валерианы – оказывает положительное действие на всю сердечно-сосудистую систему, приводит в норму работу нервной системы, помогает при стрессах, может снизить пульс.
2. Настойку пустырника – используется для нормализации давления, если оно ниже нормы.

Кроме употребления народных средств и медикаментов нужно придерживаться правильного питания, а также изменить привычный образ жизни.

Профилактика

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к гипотонии и тахикардии, то важно придерживаться профилактических мер, позволяющих предотвратить патологию. Профилактика будет полезна для уже больных людей и основные ее правила таковы:

1. Полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение).
2. Отказаться от частого питья кофе и употребления продуктов с кофеином.
3. Стараться не нагружать мозг работой, ограждаться от стрессовых ситуаций.
4. Заниматься больше спортом с умеренными нагрузками. Активность положительно сказывается на сердце, сосудах и всем здоровье.
5. Для поддержания тонуса сосудов можно использовать контрастный душ.
6. Больше времени проводить на свежем воздухе, гулять по 20-30 минут перед сном.
7. Если давление часто снижается, то запрещается допускать обезвоживания, в таком случае надо пить от 2 литров жидкости в день.
8. Если работа и другие виды занятости постоянно вызывают эмоциональное напряжение можно использовать седативные препараты или пить чаи на основе мяты, пустырника, валерианы.
9. Утром принимать тонизирующие напитки и добавлять в них витамины.
10. Ежедневно употреблять аскорбиновую кислоту.

Несмотря на то, по каким причинам снижается давление, и появляется тахикардия необходимо знать основные признаки проявления. Такие знания позволят своевременно определить приступы, обратиться к доктору, избавиться от последствий. Если давление постоянно низкое, а пульс высокий и своими силами купировать состояние не получается, то потребуется срочно вызывать скорую помощь. Любое промедление может стоить жизни.

Используя описанные меры профилактики, получится поддерживать организм в тонусе, не допускать снижаться давлению и повышать пульсу. Самостоятельно использовать медикаменты и народные методы лечения запрещено, они способны усугубить ситуацию.

gipertoniya.ru

Низкий пульс при высоком давлении: причины, что делать

Вопреки распространенному мнению, частота сердечных сокращений и уровень артериального давления мало связаны между собой.

В лучшем случае можно говорить о частичном совпадении патологических процессов, но чаще имеет место банальное возникновение симптомов в один и тот же момент, но они друг с другом не связаны и имеют индивидуальное происхождение.

Крайне редко встречается сочетание выраженной гипертензии (показатели тонометра свыше 140 на 90) и брадикардии, то есть снижения частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Низкий пульс при высоком давлении несут потенциальную угрозу для здоровья, и даже жизни пациента любого возраста. Необходимо тщательное наблюдение за подобного рода больными, желательно в условиях профильного кардиологического стационара.

На фоне течения смежного патологического процесса наблюдаются грозные осложнения, вплоть до летального исхода.

Повышенное давление и редкий пульс обусловлены группой причин, часто разнородного характера. Что же следует знать о подобном патологическом сочетании, чтобы быть во всеоружии и не пропустить нужный момент?

Есть ли взаимосвязь между пульсом и давлением?

Строго говоря, подобной прямой непосредственной связи не существует. Частота пульса определяется нервными импульсами, обусловленными работой особых рефлекторных зон самого сердца и, частично, головного мозга.

Давление же растет по целой массе причин, чаще всего имеет место сочетание разнородных патологических факторов, которые дают сразу два болезнетворных проявления.

Но давление не обуславливает пульс и частота сердечных сокращений не обуславливает повышение или понижение показателей тонометра.

Пример. Человек страдает черепно-мозговой травмой. Давление повышается по причине раздражения особых регуляторных церебральных структур. Будет ли снижаться пульс?

Зависит от сопутствующих факторов. Само по себе сотрясение мозга не способно повлиять на сердечную деятельность, если не пострадал ствол органа.

Если же подключается дополнительный патогенный фактор (например нарушение в работе щитовидки), добавится еще и брадикардия. Есть ли связь? Очевидно, нет.

Низкий пульс может наблюдаться как на фоне гипертензии, так и на фоне гипотонии. Это мало о чем говорит даже врачам. Есть ли в таком случае связь?

Косвенно можно связать повышенное артериальное давление с низким пульсовым уровнем, но это будет притянуто за уши.

Во всех случаях рекомендуется тщательная диагностика в условиях больницы для выявления причин угрожающих кардиологических состояний.

Причины низкого пульса при высоком давлении

Развитие гипертонии с редким пульсом объясняется большой группой разнородных причин. Какие факторы встречаются наиболее часто?

Гипотиреоз

Иначе говоря, пониженная концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле. Всегда провоцирует становление малой частоты сердечных сокращений.

В некоторых случаях обуславливает еще и повышение артериального давления до несущественных отметок (140-150 мм ртутного столба). Поставить точку в вопросе поможет ультразвуковая диагностика и лабораторные методы исследования.

Развитие постоянных кровотечений

С минимальным объемом истечения гематологической жидкости. Среди факторов становления подобной проблемы: язвы желудка, 12-ти перстной кишки, болезнь Крона и иные патологии.

Они сопряжены с анемией, когда в организме не достает железа. В итоге страдает сердечная деятельность, регуляторные процессы в организме.

Болезни мозга и церебральных структур

Менингит (воспалительный процесс), опухоли различной локализации в головном мозге, гематомы в результате черепно-мозговых травм.

Возникает стимуляция особых центров, отвечающих за регуляцию тонуса сосудов во всем организме, нарушается нормальный сердечный ритм — вот почему при высоком давлении низкий пульс.

Надавливание на глаза

Вагусный прием используется, в том числе, для снижения артериального давления в качестве меры первой помощи и метода диагностики. Если нет патологий офтальмологического профиля.

Заключается в резком падении частоты сердечных сокращений, при механическом воздействии на глазные яблоки, так называемый рефлекс Ашнера. Патологического характера не имеет.

Механическое воздействие на каротидный синус

Например, при удушении, ношении тугого воротника или галстука. Синус располагается в области сонной артерии.

При компрессии анатомической структуры происходит нарушение частоты сердечных сокращений, при этом давление может как расти, так и снижаться.

Невротические патологии с выраженной вегетативной дисфункцией

Встречаются, преимущественно, у пациентов с особым складом личности. Обычно это представительницы слабого пола, эмоционально лабильные. Реже — молодые мужчины.

Подобные невротические проявления требуют комплексного лечения, как неврологом, так и психотерапевтом.

Нарушение циркуляции крови и гемодинамики в головном мозге

В результате течения патологий, от шейного остеохондроза до вертебробазилярной недостаточности давление может поднимается, а пульс снижаться. 

Подобного рода болезни кажутся безобидными только на первый взгляд. Все может закончиться плачевно, в том числе инсультом.

Нарушения проводимости в миокарде

Сопровождается постоянной брадикардией без возможности помочь классическими медикаментозными методами.

Воспаления сердечных структур

Вплоть до миокардита, эндокардита и разрушения предсердий или желудочков в результате течения инфекционных заболеваний.

Инфаркт миокарда

Во время острого течения заболевания и сразу после, в первые 6 месяцев, брадикардия на фоне гипертензии слабо выраженного характера считается приемлемым явлением.

Речь может идти о физиологическом сочетании гипертензии и брадикардии. Чаще подобная ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, буквально загоняющих собственный организм.

Сердце бьется с частотой 35-60 ударов в минуту даже во время физической активности. Редкий пульс — это нормальное явление. Организм постоянно находится в состоянии повышенной готовности.

Интересно отметить, что профессиональные спортсмены более подвержены остановке сердца, инфаркту и сердечной недостаточности, в период вне физической активности (сердечнососудистая система привыкает к перегрузкам).

В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Опасно ли подобное состояние и чем конкретно?

Брадикардия (с пульсом менее 50 ударов в минуту) несет несколько меньшую опасность, чем тахикардия, даже не фоне повышенного артериального давления (в пределах 140-160 мм рт. ст.). Возможных последствий отмечают четыре.

Остановка сердца

Встречается сравнительно редко при брадикардии. Обычно связано с нарушением проводимости миокарда или изменениях в синусовом узле. Без реанимационных мероприятий челочек погибает. Помощь нужно оказывать срочно.

Сердечная недостаточность

Сопряжена с изменение характера деятельности органа. Возникает недостаточная трофика тканей и, как итог, невозможность адекватного обеспечения организма питательными веществами и кислородом.

Гипоксия и атрофия анатомических структур влечет массу симптомов. В том числе страдает и миокард. В отсутствии лечения следующим шагом в развитии патологии становится инфаркт.

Инфаркт миокарда

Неотложное кардиологическое состояние. Связано с острым нарушением питания в сердечной мышце и отмиранием тканей.

В восстановительный период разрушенные ткани замещаются рубцовыми (постинфарктный кардиосклероз), изменяется характер сердечной деятельности. Последствия остаются с человеком на всю жизнь.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Резкое нарушение сердечного выброса в результате снижения частоты сердцебиения. Сопровождается острой ишемией мозгового кровообращения. Одно из наиболее грозных осложнений брадикардии. Требует кардиохирургической операции.

Кроме того, состояние сопровождается неприятными проявлениями, вроде снижения работоспособности, постоянной сонливостью, болями за грудиной, головокружениями и т.д. Таким образом, если давление высокое, а пульс низкий, это риск. Необходимо лечение.

Что можно сделать в домашних условиях?

Ничего. Требуется комплексная диагностика и своевременное лечение в условиях стационара. Собственными силами лучше не делать ничего, поскольку возможно усугубление общего состояния здоровья.

При остром приступе брадикардии (пульс менее 50-ти ударов в минуту) рекомендуется вызвать скорую помощь и ожидать прибытия врачей.

До приезда доктора необходимо принять горизонтальное положение и успокоиться. Резких движений лучше не делать. Возможно изменение характера сердечного ритма в сторону дальнейшего уменьшения частоты сокращений, а не наоборот.

Ни в коем случае нельзя пить тонизирующих напитков, препаратов успокоительного действия, лекарств на основе барбитуратов и иных седативных средств. Опять же вероятно усугубление брадикардии.

Высокое давление и низкий пульс самостоятельно снять невозможно. Необходима помощь врачей и комбинация препаратов с четко выверенными дозировками.

После прибытия врачей решается вопрос о госпитализации. На месте проводится комплекс первичных мероприятий с введением препаратов стимулирующего свойства, реже иных лекарств, которые не повышают артериальное давление у пациента.

Лучше согласиться на транспортировку в больницу и провериться полностью. В противном случае нужно запланировать визит к кардиологу на ближайшее время.

Симптомы, требующие обращения к врачу или вызова скорой медицинской помощи

Перечень опасных для жизни и здоровья симптомов довольно широк. Необходимо обращаться к врачу в любой непонятной ситуации, стесняться этого не нужно. Ложные установки могут стоить слишком дорого.

Среди проявлений, которые должны насторожить, можно выделить:

• Головную боль любой локализации и степени интенсивности. Это опасное проявление. Указывает на нарушение тонуса сосудов и кровообращения.
• Головокружение. Тем более регулярного характера. Связанное с приступом брадикардии и артериальной гипертензии.
• Нарушения сознания. Спутанность, невозможность нормального мышления. Носит опасный характер, поскольку указывает на острое нарушение мозгового кровообращения.
• Боли в груди. Отдают в спину и руки.
• Одышка, нарушения дыхания.
• Чувство беспричинного страха, паническая атака.
• Пульс менее 50 ударов в минуту, слабость, сонливость, разбитость и существенное снижение работоспособности даже в утреннее время.

Это лишь малая часть проявлений. Возможны и иные. Во всех сомнительных случаях нужно обращаться к врачу. Это аксиома, которую необходимо запомнить.

Перечень необходимых обследований при брадикардии на фоне гипертензии

Обследуют и сердце, и сосуды. Факторов развития процессов может быть много. В первую очередь стоит обратиться к кардиологу.

При необходимости он направит пациента к неврологу или эндокринологу. Сложность и длительность обследования зависит от характера болезни и запутанности ситуации.

В целом, перечень исследований выглядит так:

• Первичная консультация, беседа со сбором характерных жалоб и анамнестических данных. Играет большую роль, это первый шаг в выявлении первопричины состояния.
• Исследование сердечного ритма с помощью стетоскопа или автоматического тонометра.
• Измерение уровня артериального давления. Требуется во всех случаях.
• Суточное мониторирование с помощью автоматического холтеровского монитора.
• Электрокардиография с исследованием характера сердечного ритма и его частоты.
• Исследование проводимости миокарда с помощью введения специального датчика. Инвазивная, но информативная процедура.
• Оценка концентрации гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидки.
• Исследование неврологического статуса.

Необходим полный список мероприятий. На усмотрение врача перечень может изменяться.

Способы терапии

Методы лечения зависят от характера патологического процесса. Необходимо устранить первопричину брадикардии и повышенного артериального давления.

• При лекарственном происхождении отклонений сердечного ритма требуется коррекция терапевтических доз и схемы лечения.
• Гемодинамические нарушения корректируются препаратами для расширения сосудов. Конкретные наименования подбирает только специалист.
• Если причина низкого пульса при высоком давлении —  синдром Морганьи-Адамса-Стокса, требуется решить вопрос о хирургическом лечении патологии с введением кардиостимулятора.

После операции оба показателя, и пульс, и давление приходят в рамки физиологической нормы.

В заключение

Брадикардия с гипертензией — редкое, но опасное сочетание, которое требует обязательной коррекции. Самолечение недопустимо, это опасно и бесполезно. Тем более что процесс имеет комплексный характер.

Лечение предполагает устранение первопричины, возможно, потребуется операция (редкие случаи). Рекомендуется довериться врачу. Все непонятные моменты следует уточнять на месте.

cardiogid.com

125 грамм муки это сколько столовых ложек (как отмерить муку без весов)

Очень часто для приготовления блюд необходимо соблюдать точность в пропорциях, особенно это относиться к мучным изделиям. Стоит немного переборщить или, наоборот, не доложить муки и результат кардинально меняется. Тогда хозяйки задаются вопросом – как отмерить муку без весов? В данной статье мы найдем ответы на этот вопрос.

Чем удобно отмерять?

Вес можно отмерить такими самыми распространенными предметами:

• специальным мерным или граненым стаканчиком;
• чайной или столовой ложкой.

Первый помощник

Самый простой и распространенный способ для измерения муки – это обычный граненный стакан.

Многие ошибочно думают, что половина стакана — это 125 грамм муки. Сколько столовых ложек содержит это количество, будет рассмотрено ниже в этой статье. Итак, наполненный до краев стакан, вмещает в себя сто пятьдесят грамм необходимого продукта. Если выровнять сыпучий продукт по верхнюю риску, получается 130 грамм.

Важно помнить, что результат зависит от того, просеиваете ли вы муку или нет. Если сначала наполнить стакан, а затем просеять муку, то она уже не поместится обратно. Рекомендуется отмерить нужное количество, а затем просеивать.

Распространенные ошибки

Выше мы рассмотрели удобный способ, чтобы отмерять муку, но иногда тесто получается не совсем удачным. Что же идет не так? Очень часто хозяйки помнят объем самого стакана и ориентируются на это значение, когда отмеряют муку. А именно, считают, что тара вмещает в себя именно двести грамм, но как было рассмотрено выше, вес продукта в ней гораздо меньше.

Сколько это столовых ложек — 125 грамм муки

Если не имеется советского граненого стакана, отмерять муку можно ложками. Конечно, процедура займет больше времени, но вес будет более точным.

Стандартная ложка содержит 25 грамм муки, если насыпать с горкой. А вот сколько муки в столовой ложке без горки? Как правило, при подсчетах отнимается 5 грамм и получается, что ложка содержит 20 грамм. Вспоминаем обычную математику и в 125 г получается 5 столовых ложек.

Сколько муки содержит чайная ложка

При измерениях немаловажную роль играет помол муки и ее вид.

Одна чайная ложка содержит 10 грамм кукурузной или картофельной муки, а вот пшеничной — всего 8 грамм.

Нестандартный способ

Если продукт покупается в бумажной упаковке, то для измерения понадобится канцелярская линейка. При помощи этого инструмента делят упаковку на десять частей. Отбирают одну часть – это будет 100 грамм.

Мука – это универсальный продукт, который используется не только при выпечке, но и добавляется в соусы или кляр. Приведенные способы помогут без весов при помощи подручных средств отмерить столько муки, сколько необходимо по рецепту. Сделав немного расчетов, можно творить кулинарные шедевры.

125 грамм муки сколько столовых ложек?

Любая женщина, хозяйка с легкостью может приготовить потрясающе вкусное блюдо даже не изучая, сколько грамм крупы в ложке или наоборот, сколько столовых ложек в 125 граммах муки, например. Она прекрасно обходится без этой информации. Да и рецепты, как правило, создаются под определенное количество порций.

Но если все-таки нужно узнать точное количество ложечек в 125 граммах муки, не обязательно для приготовления пищи, возможно для каких-то других целей, пожалуйста. Но за пример, все же, возьмем кулинарные рецепты.

Чтобы блюдо получилось вкусным, нужно соблюдать необходимые ингредиенты, а также точное их количество и соотношение. Ни одно мучное изделие, собственно, не обходится без муки. Читая очередной рецепт, мы видим, что ингредиент указывается в граммах (г) или столовых ложках (ст.л.). Иногда — в стаканах.

• мука — 125 г;
• мука — 2 ст.л.;
• мука — 5 ст.л. без горки.

И если с ложками более или менее понятно, то количество грамм может вызвать вопросы: «А сколько это в ложках?» «Как узнать, сколько столовых ложек нужно добавлять, чтобы получилось 125 грамм муки?»

Сколько столовых ложек в 125 граммах муки?

Важно знать одно условие, которое может сказаться не только на вкусовых качествах Вашего блюда, но и на результате в целом. В некоторых рецептах прямо указывается — 2 ст.л. «с горкой» или «без горки». Если это так, то проблем нет. Но если информация отсутствует, в таком случае выясните, сколько грамм содержится в ложечке с горкой и без. Различия большие.

Сколько муки в столовой ложке с горкой и без горки?

С горкой — 30 грамм, без горки — 20. Учитывайте это. При приготовлении рецепта берите за основу «с горкой».

125 грамм муки = 4,2 столовой ложки

Как отмерить 125 грамм муки?

Чтобы самостоятельно отмерить вес муки, воспользуйтесь следующими советом:

1. Подготовьте емкость: кастрюльку, блюдо или тарелку.
2. Возьмите столовую ложку, зачерпинте муку.
3. Возьмите кухонный нож и проведите по черпалу, чтобы снять горку. Если нет ножа, используйте другой предмет либо просто аккуратно встряхните ложку.
4. Всыпьте муку в емкость.
5. Для того, чтобы получить 125 грамм муки, в емкость необходимо добавить всего 6,25 столовой ложки.

Таким образом, 125 грамм муки содержит 4,2 столовой ложки с горкой и 6,25 столовой ложки без горки.

«Сколько грамм муки в столовой ложке?» – Яндекс.Кью

Какую муку для похудения лучше выбрать??

Диетологи, составляя рацион питания для своих пациентов, не рекомендуют совсем исключать из него муку, потому что в ней содержатся важные для человеческого организма вещества. Все, что нужно сделать — уменьшить ее количество. Как известно, состав муки и ее калорийность зависит от зерна, из которого ее изготавливают. Ниже будут рассмотрены разные виды муки и ее полезные свойства. Это позволит понять, какую муку лучше использовать при похудении.

Гречневая

Достаточно полезная мука. В ее составе присутствуют железо, магний, цинк, витамины В, Е, РР, клетчатка и другие важные вещества. Но и калорий в ней немало – 350 на 100 г муки. Гликемический индекс – 50. Она способствует снижению в крови сахара, не вызывает аллергических реакций. Из этой муки, имеющей темный цвет и специфический вкус, можно приготовить блины, лепешки, кексы, лапшу. Будет очень полезна для людей, страдающих сахарным диабетом и пищеварительными расстройствами. Но можно сделать вывод, что гречневая мука для похудения не особо подходит. А вот гречневая мука и кефир в сочетании друг с другом творят чудеса! Из этих ингредиентов можно приготовить полезный коктейль, способствующий очищению организма и устранению чувства голода на длительное время, предотвращающий переедание и снижающий калорийность всего рациона питания. Выпивать его рекомендуется утром натощак.

Кукурузная

Считается, что это самая полезная мука для правильного питания и поддержания здоровья на должном уровне. В 100 г этой муки содержится 330 ккал. Гликемический индекс – 70. В ней содержится много витамина А, В и Е, и огромное количество микроэлементов – калий, железо, магний, кальций, фосфор и др. Кукурузная мука бывает желтого и белого цвета, имеет луговой запах и сладковатая на вкус. Подходит для приготовления запеканок, сырников и лепешек, которые получаются очень пышными, но при условии, что в них будет добавлено оливковое масло. Мука из кукурузы нормализует сердечно-сосудистую деятельность, способствует оттоку желчи, а также улучшает пищеварение.

Рисовая

Эта мука калорийна – 366 ккал на 100 г. Гликемический индекс – 95. Она находится под запретом для людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением. В рисовой муке содержится витамин В, цинк, железо, марганец, молибден и селен, а также токоферол. Глютена не содержится, клетчатка – в минимальном количестве, а вот крахмала много. Мука имеет белый цвет и не имеет запаха. Выпечка из нее получается хрустящей. Подходит для приготовления лепешек, печенья, хлеба, хлебцев.

Овсяная

Достаточно калорийная мука, в 100 г содержится 370 ккал. Гликемический индекс – 45. Эта мука способствует выработке серотонина в большем количестве, поэтому поможет выдержать даже самую строгую диету. В ней содержатся витамины А, В и Е, различные микроэлементы, клетчатка, пищевые волокна. Польза и вред овсяной муки при похудении неодинаковы, перевес идет в полезную сторону.

В этом продукте содержится мало клейковины и крахмала, что является только плюсом для худеющих. Выпечка из нее получается воздушной и рассыпчатой. Из нее можно приготовить печенье, оладушки, лепешки или блины. Но к минусам относится наличие жира в большом количестве, что может стать препятствием к снижению веса. Лучше всего овсяная мука подойдет людям, которые худеют не только за счет питания, но и ходят на тренировки.

Ржаная

Менее калорийная, чем все предыдущие виды – в 100 г содержится 298 ккал. Гликемический индекс – 40. Эта мука темного цвета, выпечка имеет резкий запах, выглядит некрасиво. Из нее готовят хлеб, а также несладкую выпечку. Она хорошо подходит для тренирующихся людей, потому что содержит в себе лизин. А также полезна для людей, которые решили подкорректировать свой вес, но выпечку из рациона исключать не хотят. Правда, ее нельзя употреблять людям, перенесшим в недавнем прошлом хирургическое вмешательство, страдающим от метеоризма, имеющим болезни желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и не переносящим глютен.

Тыквенная

В 100 г муки содержится 286 ккал. Гликемический индекс – 70. Она очень полезна для организма, потому что в ее составе имеется большое количество витамина А, С, В3 и В9, омега-3 жирных кислот и микроэлементов – марганец, магний, калий, железо, медь, фосфор, кальций, селен и цинк. По вкусу напоминает орехи, имеет воздушную консистенцию, выпечка получается вкусной и пышной. Из нее можно приготовить хлеб, булочки, каши, салаты, протеиновые коктейли. Тыквенная мука для похудения подходит очень хорошо.

Кокосовая

В 100 г муки содержится 466 ккал. Гликемический индекс – 45. Ее готовят из мякоти тропических кокосов. Мука имеет сладкий вкус. В ней содержится большое количество витаминов В, С, Е, К и микроэлементов – фосфор, натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, селен, марганец и цинк. Мука из кокосов снижает артериальное давление, повышает эластичность сосудов, благотворно влияет на кровь, предотвращает возникновение аритмии. Подходит для приготовления хлеба, сдобной выпечки, печенья, кондитерских изделий.

Льняная

В 100 г муки содержится 270 ккал. Гликемический индекс – 5. Это означает, что льняная мука для похудения подходит идеально. В ней много витаминов А, В и Е, кальция, калия, фосфора, железа, хрома и других микроэлементов. Также в составе муки имеются Омега-3 и 6. Изготавливают муку из семян льна после добычи из них масла способом холодного прессования. Из нее можно приготовить выпечку, кашу или суп. При употреблении муки снижается аппетит, организм очищается от шлаков, и кишечник начинает функционировать нормально. За счет этого человек начинает худеть. Но только употреблять муку нужно правильно. Льняная мука с водой для похудения, употребленная перед сном, запускает процесс снижения веса, продолжающийся даже в то время, когда человек спит. Для этого 1 ч. л. муки настаивается в кипяченой теплой воде 10 минут, после чего смесь выпивается. Еще хорошо подходит мука льна с кефиром для похудения. Начинать рекомендуется с минимального количества муки, постепенно увеличивая его до рекомендуемого.

Лично я похудел с помощью эффективного сжиросжигателя, который является безопасным. Рекомендую прочитать дневник домашнего похудения, где рассказано про безопасный сильнейший сжигатель жира. Средство стимулирует сжигание жира в организме без физических нагрузок. Оно даёт очень мощный эффект. Если интересно, вот ссылка

125 Грамм муки это сколько столовых ложек

• 11 Октября, 2018
• Изделия из теста
• Кристина Осипова

Очень часто для приготовления блюд необходимо соблюдать точность в пропорциях, особенно это относиться к мучным изделиям. Стоит немного переборщить или, наоборот, не доложить муки и результат кардинально меняется. Тогда хозяйки задаются вопросом – как отмерить муку без весов? В данной статье мы найдем ответы на этот вопрос.

Чем удобно отмерять?

Вес можно отмерить такими самыми распространенными предметами:

• специальным мерным или граненым стаканчиком;
• чайной или столовой ложкой.

Первый помощник

Самый простой и распространенный способ для измерения муки – это обычный граненный стакан.

Многие ошибочно думают, что половина стакана — это 125 грамм муки. Сколько столовых ложек содержит это количество, будет рассмотрено ниже в этой статье. Итак, наполненный до краев стакан, вмещает в себя сто пятьдесят грамм необходимого продукта. Если выровнять сыпучий продукт по верхнюю риску, получается 130 грамм.

Важно помнить, что результат зависит от того, просеиваете ли вы муку или нет. Если сначала наполнить стакан, а затем просеять муку, то она уже не поместится обратно. Рекомендуется отмерить нужное количество, а затем просеивать.

Распространенные ошибки

Выше мы рассмотрели удобный способ, чтобы отмерять муку, но иногда тесто получается не совсем удачным. Что же идет не так? Очень часто хозяйки помнят объем самого стакана и ориентируются на это значение, когда отмеряют муку. А именно, считают, что тара вмещает в себя именно двести грамм, но как было рассмотрено выше, вес продукта в ней гораздо меньше.

Сколько это столовых ложек — 125 грамм муки

Если не имеется советского граненого стакана, отмерять муку можно ложками. Конечно, процедура займет больше времени, но вес будет более точным.

Стандартная ложка содержит 25 грамм муки, если насыпать с горкой. А вот сколько муки в столовой ложке без горки? Как правило, при подсчетах отнимается 5 грамм и получается, что ложка содержит 20 грамм. Вспоминаем обычную математику и в 125 г получается 5 столовых ложек.

Сколько муки содержит чайная ложка

При измерениях немаловажную роль играет помол муки и ее вид.

Одна чайная ложка содержит 10 грамм кукурузной или картофельной муки, а вот пшеничной — всего 8 грамм.

Нестандартный способ

Если продукт покупается в бумажной упаковке, то для измерения понадобится канцелярская линейка. При помощи этого инструмента делят упаковку на десять частей. Отбирают одну часть – это будет 100 грамм.

Мука – это универсальный продукт, который используется не только при выпечке, но и добавляется в соусы или кляр. Приведенные способы помогут без весов при помощи подручных средств отмерить столько муки, сколько необходимо по рецепту. Сделав немного расчетов, можно творить кулинарные шедевры.

125 грамм, 125 гр, 125 г муки можно отмерить чайной ложкой и столовой ложкой, но для этого надо знать не только вес муки, количество грамм (гр, г) помещающееся в одной чайной ложке или в одной столовой ложке, а так же определенные соотношения между этими видами ложек с разной емкостью. Что позволяет нам заменять ложки или отмерять вес муки в граммах (гр, г), используя оба вида ложек: столовую и чайную. Что бывает очень удобно при отмеривании порции муки или измерении ее веса без весов и без взвешивания другим способом. Способ отмерить граммы муки для нужной вам порции известной по весу, предложенный нами можно применять самостоятельно, в домашних условиях, он самый удобный, правильный и точный. Смотри таблицу 1.

Таблица 1. Вес муки без взвешивания на весах. Способ, как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки. Сколько это в чайных, сколько это в столовых ложках.

125 грамм, 125 гр, 125 г муки можно отмерить чайной ложкой, столовой ложкой и стаканом, но для этого надо знать не только вес муки, количество грамм (гр, г) помещающееся в одной чайной ложке, в одной столовой ложке и в одном стакане, а так же определенные соотношения между этими видами ложек и стакана с разной емкостью. Что позволяет нам заменять ложки или отмерять вес муки в граммах (гр, г), используя оба вида ложек: столовую и чайную вместе со стаканом. Что бывает очень удобно при отмеривании порции муки или измерении ее веса без весов и без взвешивания другим способом. Способ отмерить граммы муки для нужной вам порции известной по весу, предложенный нами можно применять самостоятельно, в домашних условиях, он самый удобный, правильный и точный. Смотри таблицу 2.

Таблица 2. Вес муки без взвешивания на весах. Способ, как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки. Сколько это в чайных, сколько это в столовых ложках и стаканах.

Количество муки известное в граммах, вес порции которую надо отмерить.	Мука.	Количество чайных ложек.	Количество столовых ложек.	Как отмерить — пропорция.	—	—
Как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки, сколько это ложек.	Мука пшеничная — продукт питания.	15.63	5	Нужно взять 5 столовых ложек, количество муки муки будет равно по весу 125 грамм, 125 гр, 125 г.	—	—
Количество муки известное в граммах, вес порции которую надо отмерить.	Мука.	Количество обычных стандартных тонкостенных стаканов 250 гр.	Как отмерить — пропорция.	—	—	—
Как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки — сколько это.	Мука пшеничная — продукт питания.	0.78	нужно взять 1 стакан муки и отнять 3 столовых ложки, добавить 5 чайных, оставшееся количество муки будет равно по весу 125 грамм, 125 гр, 125 г.	—	—	—

Главная Новости Металлоконструкции Галерея Контакты

© ЧП Колесник 2010-2011

Наш адрес: Днепропетровск, ул. Карла Либкнехта 57
Телефон по Украине: (063) 796-79-32 или (063) 796-19-32

Столовая ложка может выступать в качестве универсальных весов на кухне. Давайте разберемся, как при помощи столовой ложки получить веса равные: 75, 85, 115, 125, 175 граммам муки.

Из справочника следует, что 1 столовая ложка без горки весит 20 грамм, а с горкой 30 грамм. Так как интересуемые веса кратны числу пять, то можно сделать два расчета. Первый только с использованием столовых ложек, а во втором воспользуемся еще чайной ложкой, которая помещает в себе 5 грамм муки без горки.

Расчет в столовых ложках:

75 грамм муки – это 3 столовые ложки без горки 3/4 столовой ложки или 2 столовые ложки с горкой 1/4 столовой ложки;

85 грамм муки – это 4 столовые ложки без горки 1/4 столовой ложки или 2 столовые ложки с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки;

115 грамм муки – это 5 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 3 столовые ложки с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки;

125 грамм муки – это 6 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 4 столовые ложки с горкой 1/4 столовой ложки;

175 грамм муки – это 8 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 5 столовых ложек с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки.

Расчет в столовых и чайных ложках:

75 грамм муки – это 2 столовые ложки с горкой 3 чайные ложки без горки;

85 грамм муки – это 3 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки;

115 грамм муки – это 4 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки;

125 грамм муки – это 4 столовые ложки с горкой 1 чайные ложки без горки;

175 грамм муки – это 6 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки.

125 Грамм муки в ложках столовых

Мука относится к тем продуктам, которые чаше всего измеряют стаканами и ложками, поскольку каждый раз возиться с весами очень неудобно. Поэтому мы измерили на практике сколько муки можно отмерить с помощю стакана и ложек.

Для измерения веса использовалась «мука пшеничная хлебопекарная, высший сорт» ГОСТ Р 52189-2003. Порще говория, это и есть та самая обычная мука, которую все используют для приготовления пельменей, блинов, оладьев, булочек, пирожков, тортиков и даже клейстера.

Мука берется без просеивания прямо из бумажного пакета в котором продаётся. Мы просто зачерпываем муку из пакета ложкой или стаканом, набирая необходимое количество. Фотоснимки процесса «кликабельны» — по щелчку мыши открывается увеличенная копия картинки.

Сколько весит ложка или стакан муки?

Чайная ложка муки «с горочкой» весит 8 грамм.

Чтобы набрать столько муки в чайную ложку, аккуратно зачерпываем ее ложкой, обваливаем «скалистые пики» и получаем аккуратную горку как на фото.

Столовая ложка муки «с горкой» весит 17–19 грамм.

Чтобы получить такую массу, необходимо зачерпнуть муку, скинуть «острый гребень» или потрясти ложкой до получения аккуратной горки как на фото.

Граненый стакан муки, наполненный до краёв (250 мл) весит 150 грамм (145–155 г).

Граненый стакан муки, наполненный до каемки (200 мл) весит 130 грамм (125–135 г).

Если у вас нет граненого стакана — используйте другой.

* В статье указывается чистый вес муки, помещённой в стакан или ложку.

125 грамм, 125 гр, 125 г муки можно отмерить чайной ложкой и столовой ложкой, но для этого надо знать не только вес муки, количество грамм (гр, г) помещающееся в одной чайной ложке или в одной столовой ложке, а так же определенные соотношения между этими видами ложек с разной емкостью. Что позволяет нам заменять ложки или отмерять вес муки в граммах (гр, г), используя оба вида ложек: столовую и чайную. Что бывает очень удобно при отмеривании порции муки или измерении ее веса без весов и без взвешивания другим способом. Способ отмерить граммы муки для нужной вам порции известной по весу, предложенный нами можно применять самостоятельно, в домашних условиях, он самый удобный, правильный и точный. Смотри таблицу 1.

Таблица 1. Вес муки без взвешивания на весах. Способ, как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки. Сколько это в чайных, сколько это в столовых ложках.

125 грамм, 125 гр, 125 г муки можно отмерить чайной ложкой, столовой ложкой и стаканом, но для этого надо знать не только вес муки, количество грамм (гр, г) помещающееся в одной чайной ложке, в одной столовой ложке и в одном стакане, а так же определенные соотношения между этими видами ложек и стакана с разной емкостью. Что позволяет нам заменять ложки или отмерять вес муки в граммах (гр, г), используя оба вида ложек: столовую и чайную вместе со стаканом. Что бывает очень удобно при отмеривании порции муки или измерении ее веса без весов и без взвешивания другим способом. Способ отмерить граммы муки для нужной вам порции известной по весу, предложенный нами можно применять самостоятельно, в домашних условиях, он самый удобный, правильный и точный. Смотри таблицу 2.

Таблица 2. Вес муки без взвешивания на весах. Способ, как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки. Сколько это в чайных, сколько это в столовых ложках и стаканах.

Количество муки известное в граммах, вес порции которую надо отмерить.	Мука.	Количество чайных ложек.	Количество столовых ложек.	Как отмерить — пропорция.	—	—
Как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки, сколько это ложек.	Мука пшеничная — продукт питания.	15.63	5	Нужно взять 5 столовых ложек, количество муки муки будет равно по весу 125 грамм, 125 гр, 125 г.	—	—
Количество муки известное в граммах, вес порции которую надо отмерить.	Мука.	Количество обычных стандартных тонкостенных стаканов 250 гр.	Как отмерить — пропорция.	—	—	—
Как отмерить 125 грамм, 125 гр, 125 г муки — сколько это.	Мука пшеничная — продукт питания.	0.78	нужно взять 1 стакан муки и отнять 3 столовых ложки, добавить 5 чайных, оставшееся количество муки будет равно по весу 125 грамм, 125 гр, 125 г.	—	—	—

Главная Новости Металлоконструкции Галерея Контакты

© ЧП Колесник 2010-2011

Наш адрес: Днепропетровск, ул. Карла Либкнехта 57
Телефон по Украине: (063) 796-79-32 или (063) 796-19-32

• 11 Октября, 2018
• Изделия из теста
• Кристина Осипова

Очень часто для приготовления блюд необходимо соблюдать точность в пропорциях, особенно это относиться к мучным изделиям. Стоит немного переборщить или, наоборот, не доложить муки и результат кардинально меняется. Тогда хозяйки задаются вопросом – как отмерить муку без весов? В данной статье мы найдем ответы на этот вопрос.

Чем удобно отмерять?

Вес можно отмерить такими самыми распространенными предметами:

• специальным мерным или граненым стаканчиком;
• чайной или столовой ложкой.

Первый помощник

Самый простой и распространенный способ для измерения муки – это обычный граненный стакан.

Многие ошибочно думают, что половина стакана — это 125 грамм муки. Сколько столовых ложек содержит это количество, будет рассмотрено ниже в этой статье. Итак, наполненный до краев стакан, вмещает в себя сто пятьдесят грамм необходимого продукта. Если выровнять сыпучий продукт по верхнюю риску, получается 130 грамм.

Важно помнить, что результат зависит от того, просеиваете ли вы муку или нет. Если сначала наполнить стакан, а затем просеять муку, то она уже не поместится обратно. Рекомендуется отмерить нужное количество, а затем просеивать.

Распространенные ошибки

Выше мы рассмотрели удобный способ, чтобы отмерять муку, но иногда тесто получается не совсем удачным. Что же идет не так? Очень часто хозяйки помнят объем самого стакана и ориентируются на это значение, когда отмеряют муку. А именно, считают, что тара вмещает в себя именно двести грамм, но как было рассмотрено выше, вес продукта в ней гораздо меньше.

Сколько это столовых ложек — 125 грамм муки

Если не имеется советского граненого стакана, отмерять муку можно ложками. Конечно, процедура займет больше времени, но вес будет более точным.

Стандартная ложка содержит 25 грамм муки, если насыпать с горкой. А вот сколько муки в столовой ложке без горки? Как правило, при подсчетах отнимается 5 грамм и получается, что ложка содержит 20 грамм. Вспоминаем обычную математику и в 125 г получается 5 столовых ложек.

Сколько муки содержит чайная ложка

При измерениях немаловажную роль играет помол муки и ее вид.

Одна чайная ложка содержит 10 грамм кукурузной или картофельной муки, а вот пшеничной — всего 8 грамм.

Нестандартный способ

Если продукт покупается в бумажной упаковке, то для измерения понадобится канцелярская линейка. При помощи этого инструмента делят упаковку на десять частей. Отбирают одну часть – это будет 100 грамм.

Мука – это универсальный продукт, который используется не только при выпечке, но и добавляется в соусы или кляр. Приведенные способы помогут без весов при помощи подручных средств отмерить столько муки, сколько необходимо по рецепту. Сделав немного расчетов, можно творить кулинарные шедевры.

75, 85, 115, 125, 175 грамм муки – это сколько столовых ложек?

Столовая ложка может выступать в качестве универсальных весов на кухне. Давайте разберемся, как при помощи столовой ложки получить веса равные: 75, 85, 115, 125, 175 граммам муки.

Из справочника следует, что 1 столовая ложка без горки весит 20 грамм, а с горкой 30 грамм. Так как интересуемые веса кратны числу пять, то можно сделать два расчета. Первый только с использованием столовых ложек, а во втором воспользуемся еще чайной ложкой, которая помещает в себе 5 грамм муки без горки.

Расчет в столовых ложках:

75 грамм муки – это 3 столовые ложки без горки 3/4 столовой ложки или 2 столовые ложки с горкой 1/4 столовой ложки;

85 грамм муки – это 4 столовые ложки без горки 1/4 столовой ложки или 2 столовые ложки с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки;

115 грамм муки – это 5 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 3 столовые ложки с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки;

125 грамм муки – это 6 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 4 столовые ложки с горкой 1/4 столовой ложки;

175 грамм муки – это 8 столовых ложек без горки 3/4 столовой ложки или 5 столовых ложек с горкой 1 столовая ложка с горкой 1/4 столовой ложки.

Читайте по теме: 1/5, 2/5, 3/5, 4/5 стакана муки – это сколько столовых ложек

Расчет в столовых и чайных ложках:

75 грамм муки – это 2 столовые ложки с горкой 3 чайные ложки без горки;

85 грамм муки – это 3 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки;

115 грамм муки – это 4 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки;

125 грамм муки – это 4 столовые ложки с горкой 1 чайные ложки без горки;

175 грамм муки – это 6 столовые ложки с горкой — 1 чайные ложки без горки.

Дополнительно читайте по теме: Сколько помещается муки рисовой, миндальной, гречневой, кукурузной, овсяной, льняной, кокосовой и ржаной в столовой и чайной ложке.

125 грамм муки сколько стаканов?

Все рецепты мучных изделий содержат ингредиент «муку», которая указывается либо в столовых ложках, либо в стаканах. В том случае, если в рецепте записано лишь количество грамм, например, 125 грамм муки, может потребоваться узнать точное число стаканов.

Многие домохозяйки на глаз знают, сколько муки следует добавлять в то или иное блюдо. Да и посчитать, при необходимости, им не составит особого труда.

Если у вас другая причина, возможно не связанная с кулинарией, и нужно узнать точное количество стаканов именно в 125 граммах муки, тогда предлагаем простой расчет.

Измерить можно 2-мя способами, но перед этим определитесь, каким образом вы наполняете стакан:

• с верхом;
• до краев;
• до отметки.

С верхом или с горкой мы считать не будем, потому как можно так зачерпнуть, что только горка может содержать целый стакан или даже два.

Если наполнить стакан до краев, масса муки составит 160 грамм. Но в стакане также имеется отметка. Если ограничиться ею — муки станет всего 130 г. При приготовлении рецепта берите за основу «полный стакан, до краев». Отсюда не сложно догадаться: муки в стакане 160 г, нас интересует 125.

125 грамм муки = 0,78 стакана

Как отмерить неполный стакан?

Если муки требуется меньше 160 грамм, можно отмерить столовыми ложками:

1. Возьмите столовую ложку, зачерпните муку.
2. В 1 столовой ложке без горки содержится 20 г муки. Чтобы снять горку, проведите ножом по черпалу.
3. Если муки требуется меньше 20 г, например 10, соответственно, отсыпьте (на глаз) половину ложки.

В итоге получаем следующее: 125 грамм муки — это 0,78 стакана до краев, и 0,96 стакана до отметки.

граммов муки в столовые ложки преобразования (из граммов в столовые ложки)

Введите количество муки в граммах ниже, чтобы получить значение, переведенное в столовые ложки.

Как преобразовать граммы муки в столовые ложки

Чтобы преобразовать грамм в столовую ложку, умножьте муку на коэффициент преобразования. Один грамм муки равен 0,128 столовой ложки, поэтому используйте эту простую формулу для преобразования:

столовые ложки = граммы × 0.128

Мука в столовых ложках равна грамму, умноженному на 0,128.

Например, вот как преобразовать 5 граммов в столовые ложки, используя формулу выше.

5 г = (5 × 0,128) = 0,64 ст.

В то время как большинство экспертов предлагают измерять сухие ингредиенты по весу для повышения точности, ^[1] не все рецепты требуют ингредиенты по весу, и когда это необходимо, у нас может не быть под рукой весов.Поскольку мука различается по плотности, может быть не сразу понятно, как преобразовать вес и объем.

Приведенная ниже таблица может помочь с преобразованием и показывает приблизительные измерения объема муки разного веса по типу.

Таблица перевода веса муки в объем

Измерения в граммах и эквивалентные измерения в столовых ложках для различных видов муки.

Грамм	Ложки столовые (A.П. Мука)	Столовые ложки (хлебная мука)	Столовые ложки (мука для торта)	Столовые ложки (ржаная мука)	Столовые ложки (пшеничная мука)
5 г	2/3 ст.	2/3 ст.	3/4 ст. Л.	3/4 ст. Л.	2/3 ст.
10 г	1 1/4 ст. Л.	1 1/4 ст. Л.	1 2/3 ст. Л.	1 1/2 столовой ложки	1 1/3 столовой ложки
15 г	1 3/4 ст. Л.	1 3/4 ст. Л.	2 1/3 ст. Л.	2 1/3 ст. Л.	2 столовые ложки
20 г	2 1/2 столовые ложки	2 1/2 столовые ложки	3 1/4 ст. Л.	3 1/8 ст. Л.	2 2/3 ст. Л.
25 г	3 1/4 ст. Л.	3 1/8 ст. Л.	4 столовые ложки	3 3/4 ст. Л.	3 1/3 ст. Л.
30 г	3 3/4 ст. Л.	3 3/4 ст. Л.	4 3/4 ст. Л.	4 3/4 ст. Л.	4 столовые ложки
35 г	4 1/2 столовые ложки	4 1/3 ст. Л.	5 2/3 ст. Л.	5 1/2 столовых ложки	4 2/3 ст. Л.
40 г	5 1/8 ст. Л.	5 1/8 столовой ложки	6 1/3 столовой ложки	6 1/4 ст. Л.	5 1/3 ст. Л.
45 г	5 3/4 ст. Л.	5 2/3 ст.	7 1/4 ст. Л.	7 1/8 столовой ложки	6 столовых ложек
50 г	6 1/3 столовой ложки	6 1/3 столовой ложки	8 столовых ложек	7 3/4 ст. Л.	6 2/3 ст. Л.
55 г	7 1/8 столовой ложки	6 3/4 ст. Л.	8 3/4 ст. Л.	8 2/3 ст.	7 1/3 столовой ложки
60 г	7 2/3 ст.	7 1/2 ст. Л.	9 2/3 ст.	9 1/3 ст. Л.	8 столовых ложек
65 г	8 1/3 ст. Л.	8 1/4 ст. Л.	10 1/3 столовой ложки	10 1/4 ст. Л.	8 2/3 ст.
70 г	8 3/4 ст.	8 3/4 ст.	11 1/4 ст. Л.	10 3/4 ст. Л.	9 1/3 ст. Л.
75 г	9 2/3 ст.	9 1/2 столовых ложки	12 столовых ложек	11 3/4 ст. Л.	10 столовых ложек
80 г	10 1/4 ст. Л.	10 1/8 столовой ложки	12 3/4 ст. Л.	12 1/2 ст. Л.	10 2/3 ст.
85 г	10 3/4 ст. Л.	10 3/4 ст. Л.	13 2/3 ст.	13 1/3 столовой ложки	11 1/3 ст. Л.
90 г	11 1/2 столовых ложки	11 1/3 ст. Л.	14 1/3 ст.	14 1/8 столовой ложки	12 столовых ложек
95 г	12 1/8 столовой ложки	11 3/4 ст. Л.	15 1/4 ст. Л.	14 3/4 ст. Л.	12 2/3 ст.
100 г	12 3/4 ст. Л.	12 2/3 ст.	16 столовых ложек	15 2/3 ст.	13 1/3 столовой ложки

Должен ли я измерять муку по весу или объему?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что сухие ингредиенты, такие как мука, следует измерять по весу, а не по объему, особенно при выпечке.Причина этого в том, что мука немного различается по плотности, поэтому измерение объема, скорее всего, даст неверное количество ингредиента. Кроме того, количество муки, упакованной или спрессованной в чашке или столовой ложке, изменит количество добавляемого ингредиента.

По этим причинам пищевые весы являются предпочтительным способом измерения муки при приготовлении, а не чашкой или столовой ложкой.

Граммы и столовые ложки — это единицы измерения муки.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждой единице измерения.

Один грамм — это 1/1000 килограмма. Один грамм муки равен примерно 0,035274 унции или 0,00220462 фунта. Грамм — это мера веса муки.

Грамм или грамм — это единица измерения муки в системе СИ в метрической системе. Граммы могут быть сокращены как г ; например, 1 грамм можно записать как 1 г.

Столовая ложка муки равна 3 чайным ложкам или 1/16 стакана. Столовая ложка — это мера объема муки.

Столовая ложка — это стандартная единица муки в США. Столовая ложка может быть сокращена до столовых ложек , а также иногда сокращена как T , Tbls или Tb .Например, 1 столовую ложку можно записать как 1 столовую ложку, 1 т, 1 столовую ложку или 1 ТБ.

,

столовых ложек муки в граммах (столовые ложки в граммы)

Введите количество муки в столовых ложках ниже, чтобы получить значение, переведенное в граммы.

Как преобразовать столовые ложки муки в граммы

Чтобы преобразовать размер столовой ложки в грамм, умножьте количество муки на коэффициент преобразования. Одна столовая ложка муки равна 7,8125 грамма, поэтому используйте эту простую формулу для преобразования:

граммы = столовые ложки × 7.8125

Мука в граммах равна столовым ложкам, умноженным на 7,8125.

Например, вот как преобразовать 5 столовых ложек в граммы, используя формулу выше.

5 столовых ложек = (5 × 7,8125) = 39,0625 г

В то время как большинство экспертов предлагают измерять сухие ингредиенты по весу для повышения точности, ^[1] не все рецепты требуют ингредиенты по весу, и когда это необходимо, у нас может не быть под рукой весов.Поскольку мука различается по плотности, может быть не сразу понятно, как преобразовать вес и объем.

Приведенная ниже таблица может помочь с преобразованием и показывает приблизительные измерения объема муки разного веса по типу.

Таблица перевода веса муки в объем

Измерения в граммах и эквивалентные измерения в столовых ложках для различных видов муки.

Грамм	Ложки столовые (A.П. Мука)	Столовые ложки (хлебная мука)	Столовые ложки (мука для торта)	Столовые ложки (ржаная мука)	Столовые ложки (пшеничная мука)
5 г	2/3 ст.	2/3 ст.	3/4 ст. Л.	3/4 ст. Л.	2/3 ст.
10 г	1 1/4 ст. Л.	1 1/4 ст. Л.	1 2/3 ст. Л.	1 1/2 столовой ложки	1 1/3 столовой ложки
15 г	1 3/4 ст. Л.	1 3/4 ст. Л.	2 1/3 ст. Л.	2 1/3 ст. Л.	2 столовые ложки
20 г	2 1/2 столовые ложки	2 1/2 столовые ложки	3 1/4 ст. Л.	3 1/8 ст. Л.	2 2/3 ст. Л.
25 г	3 1/4 ст. Л.	3 1/8 ст. Л.	4 столовые ложки	3 3/4 ст. Л.	3 1/3 ст. Л.
30 г	3 3/4 ст. Л.	3 3/4 ст. Л.	4 3/4 ст. Л.	4 3/4 ст. Л.	4 столовые ложки
35 г	4 1/2 столовые ложки	4 1/3 ст. Л.	5 2/3 ст.	5 1/2 столовых ложки	4 2/3 ст. Л.
40 г	5 1/8 столовой ложки	5 1/8 столовой ложки	6 1/3 столовой ложки	6 1/4 ст. Л.	5 1/3 ст. Л.
45 г	5 3/4 ст. Л.	5 2/3 ст.	7 1/4 ст. Л.	7 1/8 столовой ложки	6 столовых ложек
50 г	6 1/3 столовой ложки	6 1/3 столовой ложки	8 столовых ложек	7 3/4 ст. Л.	6 2/3 ст. Л.
55 г	7 1/8 столовой ложки	6 3/4 ст. Л.	8 3/4 ст.	8 2/3 ст.	7 1/3 столовой ложки
60 г	7 2/3 ст.	7 1/2 ст. Л.	9 2/3 ст.	9 1/3 ст. Л.	8 столовых ложек
65 г	8 1/3 ст. Л.	8 1/4 ст. Л.	10 1/3 столовой ложки	10 1/4 ст. Л.	8 2/3 ст.
70 г	8 3/4 ст.	8 3/4 ст.	11 1/4 ст. Л.	10 3/4 ст. Л.	9 1/3 ст. Л.
75 г	9 2/3 ст.	9 1/2 столовых ложки	12 столовых ложек	11 3/4 ст. Л.	10 столовых ложек
80 г	10 1/4 ст. Л.	10 1/8 столовой ложки	12 3/4 ст. Л.	12 1/2 ст. Л.	10 2/3 ст.
85 г	10 3/4 ст. Л.	10 3/4 ст. Л.	13 2/3 ст.	13 1/3 столовой ложки	11 1/3 ст. Л.
90 г	11 1/2 столовых ложки	11 1/3 ст. Л.	14 1/3 ст.	14 1/8 столовой ложки	12 столовых ложек
95 г	12 1/8 столовой ложки	11 3/4 ст. Л.	15 1/4 ст. Л.	14 3/4 ст. Л.	12 2/3 ст.
100 г	12 3/4 ст. Л.	12 2/3 ст.	16 столовых ложек	15 2/3 ст.	13 1/3 столовой ложки

Должен ли я измерять муку по весу или объему?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что сухие ингредиенты, такие как мука, следует измерять по весу, а не по объему, особенно при выпечке.Причина этого в том, что мука немного различается по плотности, поэтому измерение объема, скорее всего, даст неверное количество ингредиента. Кроме того, количество муки, упакованной или спрессованной в чашке или столовой ложке, изменит количество добавляемого ингредиента.

По этим причинам пищевые весы являются предпочтительным способом измерения муки при приготовлении, а не чашкой или столовой ложкой.

Столовые ложки и граммы — это единицы измерения муки.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждой единице измерения.

Столовая ложка муки равна 3 чайным ложкам или 1/16 стакана. Столовая ложка — это мера объема муки.

Столовая ложка — это стандартная единица муки в США. Столовая ложка может быть сокращена до столовых ложек , а также иногда сокращена как T , Tbls или Tb .Например, 1 столовую ложку можно записать как 1 столовую ложку, 1 т, 1 столовую ложку или 1 ТБ.

Один грамм — это 1/1000 килограмма. Один грамм муки равен примерно 0,035274 унции или 0,00220462 фунта. Грамм — это мера веса муки.

Грамм или грамм — это единица измерения муки в системе СИ в метрической системе. Граммы могут быть сокращены как г ; например, 1 грамм можно записать как 1 г.

,

Объем муки в пересчете на вес | Граммы | Унции | Чашки | Фунты | Килограммы

Вычислитель для переработки универсальной муки, простой муки, муки типа 00, муки саморазбавляющейся, ржаной муки, муки грубого помола и муки из цельного зерна. Преобразование весов и весов сухого объема для рецептов выпечки.

Введите количество муки:

Точность:

Полученные результаты: Сумма:

От единицы

Равно:

К единице

Выберите муку Из единицы:

универсальная мука — чашка США хлебная мука — Чашка США мука сорт 00 — Чашка США простая мука — чашка США ржаная мука — Чашка США самоподъемная мука — Кубок США цельнозерновая мука — чашка США мука грубого помола — чашка США грамм — г декаграмма — дкг — даг килограмм — кг унция — унция фунт — фунт зерно — гр универсальная мука — кварты кварты США хлебная мука — кварты кварты США мука сорт 00 — кварты кварты США обычная мука — кварты кварты США ржаная мука — кварты кварты США самоподнимающаяся мука — кварта амер. кварты цельнозерновая мука — кварты кварты США мука грубого помола — кварты кварты США

Выбрать муку В единицу:

универсальная мука — чашка США хлебная мука — Чашка США мука сорт 00 — Чашка США простая мука — чашка США ржаная мука — Чашка США самоподъемная мука — Кубок США цельнозерновая мука — чашка США мука грубого помола — чашка США грамм — г декаграмма — дкг — даг килограмм — кг унция — унция фунт — фунт зерно — гр универсальная мука — кварты кварты США хлебная мука — кварты кварты США мука сорт 00 — кварты кварты США обычная мука — кварты кварты США ржаная мука — кварты кварты США самоподнимающаяся мука — кварта амер. кварты цельнозерновая мука — кварты кварты США мука грубого помола — кварты кварты США

Этот конвертер позволяет мгновенно пересчитывать количество единиц веса и объема жидкости / жидкости для различных типов муки (универсальная мука , обычная мука, мука типа 00, самоподъемная мука, белая мука, ржаная мука, мука грубого помола, цельнозерновая и цельнозерновая мука .) Затем преобразуйте единицы измерения в (граммы г, чашки, унции унции, фунты фунты, кварты gt, столовые ложки.)
Вы можете ввести целые числа, десятичные дроби или дроби, например: 7, 29,35, 15 3/4

Простая мука PF | Мука универсальная НПФ | Самоподнимающаяся мука SRF | Хлебная мука | Мука для торта | 00 Тип муки | Ржаная мука | Цельнозерновая мука | Цельнозерновая мука WWF | Гречневая мука | Кукурузный крахмал | Мука без глютена GFF | Картофельная мука | Рисовая мука | Соевая мука

Что измерять: вес с помощью весов или объем с помощью чашек?

Если мешок цельнозерновой или цельнозерновой муки из местного магазина сообщает вам, что вес одной четверти чашки составляет 30 граммов, то получится 4.2 унции или 120 граммов на одну чашку. Но как вы узнаете, правильные ли плотность / вес, когда вы наполняете чашку? И это 5,66 или 5 2/3 стакана на 1,5 фунта или 680 граммов муки, 2,2 фунта на 1 килограмм (1000 грамм) или от 22 фунтов на 10 кг для большей партии теста. Если, например, вы толкнете его в чашку сильнее, вес станет намного выше, вот и все. Это хорошо известно в практике кулинарии.

Объемные методы измерения количества муки дают различные результаты.В зависимости от плотности муки, а не только от количества, фасованный стакан с мукой имеет гораздо больший вес по сравнению с весом просеянной муки. Это причина, по которой пекари ориентируются на вес сухих ингредиентов, они хотят производить все партии одинаково. Тем, кто заинтересован в приятной выпечке, лучше всего принять во внимание эти факты и лучше вложить деньги в покупку кухонных весов для получения гораздо лучших результатов. Они стоят всего несколько баксов. Кроме того, если мука просто зачерпывается чашкой, она упаковывается к дну чашки, и количество снова меняется, а не является точной мерой, как должно.

Мука и Космополитания

В Австралии универсальная мука называется простой мукой или просто белой мукой, вес которой составляет 125 граммов на 1 стакан. То же самое и с цельнозерновой мукой , в Австралии она называется цельнозерновой мукой , те же продукты 120 граммов на 1 стакан. Любой орган называет муку немного по-другому (?) .. пожалуйста, дайте нам знать, чтобы мы могли добавить ее сюда.

Информация о пищевой ценности на 100 г — 3.5 унций

Углеводы: 75,6 грамма 2,66671 унция

Белок: 9,3 грамма — 0,3280 унции

Жиры: 1,2 грамма — 0,04233 унции

Пищевые волокна: 3 грамма — 0,10582 унции

Холестерин: 0 миллиграмм — 0 унций

Энергия: 1488 кДж / 351 ккал

График зависимости объема муки от веса:
Чашка	Грамм	Унция	Фунт	Килограмм
1/4	31 г	1.1 унция	0,06 фунта	0,03 кг
1/3	42 г	1,5 унции	0,09 фунта	0,04 кг
1/2	62 г	2,2 унции	0,13 фунта	0,06 кг
5/8	78 г	2,7 унции	0,7 фунта	0,07 кг
2/3	83 г	2,9 унции	0,18 фунта	0,08 кг
3/4	93 г	3.3 унции	0,2 фунта	0,09 кг
1	125 г	4,4 унции	0,27 фунта	0,125 кг
1 столовая ложка муки = прибл. 8 г или 1/3 унции 3 столовые ложки муки = прибл. 25 г или 1 унция

Пищевая ценность на 100 г — 3,5 унции

Углеводы: 74,58 грамма 2,63073 унции

Белок: 10,37 грамма — 0.36579 унций

Жир: 1,25 г — 0,044409 унции

Пищевые волокна: 2 грамма — 0,07055 унции

Холестерин: 0 миллиграмм — 0 унций

Энергия: 1452 кДж / 347 ккал

График зависимости объема муки от веса:
Чашка	Грамм	Унция	Фунт	Килограмм
1/4	32 г	1,1 унции	0.07 фунтов	0,03 кг
1/3	42 г	1,5 унции	0,1 фунта	0,04 кг
1/2	64 г	2,2 унции	0,13 фунта	0,06 кг
5/8	80 г	2,8 унции	0,17 фунта	0,08 кг
2/3	85 г	3 унции	0,2 фунта	0,08 кг
3/4	95 г	3.4 унции	0,2 фунта	0,09 кг
1	127 г	4,5 унции	0,28 фунта	0,127 кг
1 столовая ложка муки = прибл. 8 г или 1/3 унции 3 столовые ложки напольного покрытия = прибл. 25 г или 1 унция

Пищевая ценность на 100 г — 3,5 унции

Углеводы: 73 грамма 2,57500 унций

Белок: 14 граммов — 0,49384 унции

Жир: 2 грамма — 0.07055 унция

Пищевые волокна: 12 граммов — 0,42329 унции

Холестерин: 0 миллиграмм — 0 унций

Энергия: 1336 кДж / 339 ккал

График зависимости объема муки от веса:
Чашка	Грамм	Унция	Фунт	Килограмм
1/4	30 г	1,05 унции	0,06 фунта	0,03 кг
1/3	40 г	1.4 унции	0,08 фунта	0,04 кг
1/2	60 г	2,1 унции	0,13 фунта	0,06 кг
5/8	75 г	2,6 унции	0,16 фунта	0,075 кг
2/3	80 г	2,8 унции	0,17 фунта	0,08 кг
3/4	90 г	3,2 унции	0,19 фунта	0.09 кг
1	120 г	4,2 унции	0,26 фунта	0,12 кг
1 столовая ложка муки = прибл. 8 г или 1/3 унции 3 столовые ложки муки = прибл. 25 г или 1 унция

Пищевая ценность на 100 г — 3,5 унции

Углеводы: 69 граммов 2,43390 унций

Белок: 14 граммов — 0,49384 унции

Жир: 3 грамма — 0.10582 унция

Пищевые волокна: 23 грамма — 0,81130 унции

Холестерин: 0 миллиграмм — 0 унций

Энергия: 1298 кДж / 324 ккал

График зависимости объема муки от веса:
Чашка	Грамм	Унция	Фунт	Килограмм
1/4	26 г	0,9 унции	0,06 фунта	0,026 кг
1/3	34 г	1.2 унции	0,07 фунта	0,034 кг
1/2	52 г	1,8 унции	0,12 фунта	0,052 кг
5/8	64 г	2,2 унции	0,14 фунта	0,064 кг
2/3	68 г	2,4 унции	0,15 фунта	0,068 кг
3/4	77 г	2,7 унции	0,17 фунта	0.077 кг
1	102 г	3,6 унции	0,22 фунта	0,102 кг
1 столовая ложка муки = прибл. 8 г или 1/3 унции 3 столовые ложки муки = прибл. 25 г или 1 унция

,

Преобразование 125 граммов сливочного масла в столовые ложки

Сколько 125 грамм сливочного масла? Что такое 125 г сливочного масла в столовых ложках? 125 г в столовые ложки пересчета.

Из Чашки Граммы сливочного масла Императорские кубки Унции сливочного масла Палочки сливочного масла Столовые ложки Чайные ложки

к Чашки Граммы сливочного масла Императорские кубки Унции сливочного масла Палочки сливочного масла Столовые ложки Чайные ложки

обменные единицы ↺

125 Грамм сливочного масла =

8.8184905 столовых ложек

(округлено до 8 цифр)

Отобразить результат как Число Дробь (точное значение)

Грамм — это единица веса, равная 1/1000 ^th килограмма. Палочка сливочного масла весит около 113 граммов. Столовая ложка США — это единица объема, равная 1/16 ^th чашки США. В столовой ложке 3 чайные ложки.

граммов сливочного масла в столовые ложки преобразования

(некоторые результаты округлены)

г	ст.
125,00	8,8185
125.01	8,8192
125,02	8.8199
125,03	8,8206
125,04	8,8213
125,05	8,8220
125,06	8,8227
125,07	8,8234
125,08	8,8241
125,09	8,8248
125,10	8,8255
125,11	8.8263
125,12	8,8270
125,13	8,8277
125,14	8,8284
125,15	8,8291
125,16	8,8298
125,17	8,8305
125,18	8,8312
125,19	8,8319
125,20	8.8326
125,21	8,8333
125,22	8,8340
125,23	8,8347
125,24	8,8354

г	ст.
125.25	8,8361
125,26	8,8368
125,27	8,8375
125,28	8,8382
125,29	8,8389
125,30	8,8397
125,31	8,8404
125,32	8,8411
125,33	8,8418
125.34	8,8425
125,35	8,8432
125,36	8,8439
125,37	8,8446
125,38	8,8453
125,39	8,8460
125,40	8,8467
125,41	8,8474
125,42	8,8481
125.43	8,8488
125,44	8,8495
125,45	8,8502
125,46	8,8509
125,47	8,8516
125,48	8,8524
125,49	8,8531

г	ст.
125.50	8,8538
125,51	8,8545
125,52	8,8552
125,53	8,8559
125,54	8,8566
125,55	8,8573
125,56	8,8580
125,57	8,8587
125,58	8,8594
125.59	8,8601
125,60	8,8608
125,61	8,8615
125,62	8,8622
125,63	8,8629
125,64	8,8636
125,65	8,8643
125,66	8,8651
125,67	8,8658
125.68	8,8665
125,69	8,8672
125,70	8,8679
125,71	8,8686
125,72	8,8693
125,73	8,8700
125,74	8,8707

г	ст.
125.75	8,8714
125,76	8,8721
125,77	8,8728
125,78	8,8735
125,79	8,8742
125,80	8,8749
125,81	8,8756
125,82	8,8763
125,83	8,8770
125.84	8,8778
125,85	8,8785
125,86	8,8792
125,87	8,8799
125,88	8,8806
125,89	8,8813
125,90	8,8820
125,91	8,8827
125,92	8,8834
125.93	8,8841
125,94	8,8848
125,95	8,8855
125,96	8,8862
125,97	8,8869
125,98	8,8876
125,99	8,8883

,

Полипы желудка — цены на лечение полипов желудка в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

О заболевании

Полипы желудка – новообразования доброкачественной природы. Формируются из эпителия, локализуются на внутренних стенках органа. Бывают единичными и множественными.

Данные статистики показывают, что полипы желудка составляют примерно 12% от всех новообразований пищеварительного тракта. В группе риска находятся пациенты, страдающие от гастрита, язвенной болезни и имеющие генетическую предрасположенность. В 5% случаев полипы могут сопровождаться атипическими изменениями и приводить к развитию рака.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую зависит от возрастной группы пациента, места локализации полипа, его гистологической формы и размеров. Поводом для посещения врача-гастроэнтеролога должны стать следующие синдромы:

• Боли, ощущение распирания. Дискомфорт возникает сразу после приема пищи либо через непродолжительное время. Проникающий в желудок пищевой комок раздражает полип, из-за чего появляются неприятные ощущения. Также боль и распирание могут являться следствием уменьшения объемов органа вследствие стремительного роста образования.
• Диспепсические расстройства. Появляется тошнота, метеоризм, рвота, изжога, нарушаются процессы дефекации (понос или запоры в зависимости от уровня кислотности), неприятный запах из ротовой полости (следствие процессов гниения).
• Внутрижелудочные кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом, имеющим структуру дегтя, падением артериального давления и учащением пульса. Выраженность симптоматики зависит от интенсивности кровотечения (острый или хронический характер).
• Хроническая анемия. Возникает на фоне повторяющегося внутреннего кровотечения. кожа становится бледной, кружится голова, появляется тошнота, извращается вкус. Тускнеют волосы, становятся хрупкими и ломкими ногтевые пластины.

Причины

Полипы желудка могут возникать под воздействием внутренних и внешних факторов. Существует несколько теорий их появления:

• Инфекционная. Провоцирует развитие новообразований микроорганизм Helicobacter pilory. Он способен проникать во все отделы ЖКТ, выживает в кислой среде, благодаря созданию вокруг себя оболочки из щелочи. Пробравшись в слизистые слои желудка, патогенная бактерия провоцирует развитие эрозий и язвенных дефектов, а также появление атипических клеток. На фоне длительных структурных изменений происходит малигнизация.
• Генетическая. Многочисленные исследования подтвердили, что полипы желудка передаются по наследству. Если в семейном анамнезе имеется такое заболевание, кровные родственники автоматически попадают в группу риска.
• Радиационная. У людей, проживающих в регионах с повышенным уровнем радиации, часто диагностируются полипы желудка.
• Химическая. Нитриты и нитраты, присутствующие в химически обработанных овощах, сырах, пиве, вяленых продуктах, колбасах, провоцируют появление новообразований в органе..

К факторам, повышающим вероятность гиперплазии слизистой желудка, относятся:

• возрастные изменения в организме;
• вредные привычки;
• воспаление;
• хронические болезни ЖКТ.

Диагностика

Выявить новообразование в желудке позволяет комплексное обследование пациента:

• Эндоскопия. В полость органа вводится оптический прибор, посредством которого врач осматривает слизистые. Увеличенное изображение передается на монитор.
• Гастроскопия. Через ротовую полость в желудок вводится гастроскоп, при этом подается струя воздуха, при помощи которой расправляются все складки. Врач осматривает состояние слизистых, выявляет изъязвления и другие патологические участки. При необходимости осуществляется забор биологического материала для гистологического исследования.
• Рентгенография. Пациент предварительно выпивает сульфат бариевую взвесь, после чего врач делает снимки желудка.

Параллельно проводится общий анализ крови, исследуется кал на наличие скрытой крови. Также показана диагностика, направленная на выявление Helicobacter pilory: ПЦР, дыхательный, уреазный или иммунологический тест, цитология, гистология.

Лечение

Полипы, расположенные в желудке, требуют комплексного лечения. Метод терапии определяется гастроэнтерологом на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований:

• Оперативное лечение. Чаще всего полипы в желудке удаляются хирургическим способом. Операция, как правило, проводится эндоскопическим методом.
• Медикаментозное лечение является дополняющим. Показано пациентам с сопутствующей патологией пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит).

После завершения реабилитации больной должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы контролировать состояние слизистой желудка.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» проводит комплексную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта с использованием высокотехнологичного оборудования. Прием ведут квалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт практики в гастроэнтерологии. Ведение пациентов в «СМ-Клиника» — это лечение с доказанной эффективностью, соответствующее мировым стандартам помощи.

Наши преимущества:

Более 40 ведущих гастроэнтерологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Полипы желудка

Полипы желудка

Под полипами желудка понимают различного генеза доброкачественные опухоли эпителиального происхождения» выступающие в просвет желудка. Выделяют аденоматозные полипы, считающиеся истинными новообразованиями, и гиперпластические полипы, которые включают в группу опухолеподобных процессов.

Аденоматозиые полипы (аденомы) — доброкачественные опухоли из железистого эпителия, образующие папиллярные и (или) тубулярные структуры с различной степенью клеточной атипии. 
Гиперпластические полипы не относятся к истинным доброкачественным опухолям. Они являются следствием дисрегенераторных процессов в эпителии и образуются вследствие удлинения и извитости желудочных ямок, а также очаговой гиперплазии поверхностного эпителия.

Эпидемиология 
Полипы желудка встречаются довольно часто. По данным вскрытий, полипы желудка обнаруживают в 0,3—1,1% случаев. При гастроскопии полипы выявляют еще чаще — у 0,7—6,6% обследованных. 
Полипы желудка могут встречаться даже у детей, однако они чаще развиваются у лиц в возрасте 40—50 лет.

Гиперпластические полипы желудка встречаются в 16 раз чаще аденоматозных. 
Полипы желудка более чем в 70% случаев располагаются в выходном отделе желудка; вторым по частоте местом поражения является тело желудка. По сводным данным, одиночные полипы встречаются в 47—50% случаев, а множественные — в 52,6%. Диффузный полипоз желудка наблюдается у 2—10% больных.

Этиология и патогенез 
В настоящее время нет общепризнанной концепции происхождения полипов желудка. Наиболее распространена дисрегенераторная теория, согласно которой основную роль в возникновении полипов отводят нарушению регенеративных процессов слизистой оболочки желудка, нарушению координации между пролиферацией и дифференцировкой эпителия слизистой оболочки. Полипы желудка, как правило, развиваются на фоне атрофического гастрита с перестройкой желез и покровного эпителия, а также кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы возникают в результате нарушения клеточного обновления, увеличения продолжительности жизни клеток, что приводит к избыточной регенерации поверхностного и ямочного эпителия. Они не являются истинными опухолями, малигнизация гиперпластических полипов наблюдается чрезвычайно редко. К доброкачественным эпителиальным опухолям относятся только аденоматозиые полипы. Гистологическое и гистохимическое исследования показывают неоднородность их происхождения. Железистый эпителий, образующий аденому, сохраняет до некоторой степени регионарные особенности, позволяющие выделять аденоматозные полипы желудочного и кишечного типа.

Классификация
Современные классификации полипов желудка основываются на патоморфологическом принципе. Предлагается разделять полипы на две основные группы: гиперпластические и аденоматозные.

Согласно гистологической классификации опухолей желудка ВОЗ к истинным полипам относятся аденомы: 
а) папиллярная (ворсинчатая) аденома представлена узкими или широкими пальцевидными выростами, основу которых составляет собственный слой слизистой оболочки; 
б) тубулярная аденома характеризуется разветвленными железами, заключенными в собственный слой слизистой оболочки или окруженными ею; 
в) папиллотубулярная аденома представлена сочетанием папиллярных и тубулярных структур или структурами, промежуточными между железистыми и сосочковыми.

Помимо гистологического деления, для характеристики полипов желудка следует указывать их форму, размеры, локализацию и количество.

Примерная формулировка диагноза:
1. Полушаровидный, крупный (3 см) одиночный полип (тубулярная аденома) на широком основании передней стенки выходного отдела желудка. Диффузный атрофический гастрит, ахилия.
2. Множественные мелкие гиперпластические полипы пилорического отдела желудка. Атрофический антральный гастрит, поверхностный гастрит тела желудка с сохраненной секреторной функцией.

Диагноз
Полипы желудка чаще выявляются как случайная находка при рентгенологическом или гастроскопическом исследовании. 
Клиническая картина полипов желудка лишена специфичности. Чаще наблюдаются умеренная боль и чувство тяжести в подложечной области после еды, отрыжка и тошнота. Изъязвление полипов желудка может быть причиной кровотечения. Кровотечение редко бывает обильным, однако описаны случаи смертельных кровотечений из полипов. Иногда выпадение полипа антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку вызывает ее непроходимость. При этом возникают сильная режущая и схваткообразная боль в верхних отделах живота, рвота. У 1/3 больных отмечается бессимптомное течение болезни.

В связи с неопределенностью клинических проявлений решающее значение в диагностике полипы желудка имеют инструментальные методы — рентгенологический и эндоскопический.

Рентгенологическим признаком полипов желудка является дефект наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами. При ворсинчатом полипе дефект наполнения имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной взвеси между ворсинками.

Дефект наполнения смещается, если полипы желудка располагается на ножке. Выпадение полипов желудка в двенадцатиперстную кишку чаще выявляют при укладывании больного на правый бок. Рельеф слизистой оболочки в окружности дефектов остается неизменным: сохраняются калибр и направление складок слизистой оболочки или они огибают полипы желудка. Полипы не нарушают моторной функции желудка и даже при больших размерах опухоли не наблюдается перерыва перистальтических волн.

Дефекты наполнения лучше видны при полутугом наполнении желудка бариевой взвесью и умеренной дозированной компрессии. При всей ценности рентгенологического исследования эпителиальных доброкачественных опухолей метод имеет свои пределы. Сравнительно трудно выявляются полипы размером менее 5 мм, отсутствуют надежные рентгенологические признаки малигнизации полипов желудка. Именно в этих случаях проявляются преимущества гастроскопии, с помощью которой удается выявить мельчайшие доброкачественные опухоли желудка, а при целенаправленной биопсии исключить малигнизацию полипа.

Гастроскопическое исследование дает наибольшую информацию о полипах желудка. По данным литературы, от 3 до 40% полипов, выявляемых при гастроскопии, не видны рентгенологически.

Эндоскопическое исследование позволяет в 25% случаев отвергнуть лож неположительное рентгенологическое заключение о полипах желудка, когда обычные складки слизистой оболочки имитируют типичные дефекты наполнения. Гастроскопия уточняет форму полипов (цилиндрическая, грибовидная, шаровидная) и характер их ножки (узкая, широкая). Поверхность полипа чаще бывает гладкая, блестящая, реже — неровная, зернистая. Полипы желудка может иметь дольчатое строение или состоять из множества ворсинок. Полип обычно более интенсивно окрашен, чем окружающая слизистая оболочка. Эндоскопическое исследование позволяет нередко выявить изъязвление полипов желудка. 
Эндоскопический метод дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения полипа.

Лабораторные исследования не имеют прямого диагностического значения. При исследовании желудочного содержимого у больных с полипами желудка чаще обнаруживают ахлоргидрию. Однако у больных молодого возраста с одиночными полипами антрального отдела желудка секреторная функция может оставаться нормальной и даже повышенной.

У 10—15% больных полипами желудка отмечается гипохромная анемия, которая связана с кровопотерей вследствие легкой ранимости слизистой оболочки и изъязвлением полипов. Анемия объясняется также нарушением обмена железа, обусловленным ахилией.

Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с полиповидным 
раком. 
Рентгенологическая семиотика полиповидного рака в ранних стадиях мало отличается от доброкачественных полипов. Считается, что для рака более характерны неправильная форма дефекта наполнения с зазубренными и нечеткими контурами, выпадение перистальтики на уровне опухоли, указывающее на инфильтрацию подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка. Дефекты наполнения при доброкачественных полипах имеют ровный контур, складки слизистой оболочки, не прерываясь, огибают полип.

На возможность полиповидного рака может указывать следующая гастроскопическая картина: размеры полипа более 2 см; неровность и бугристость его поверхности; слизистая оболочка белесоватая, иногда гиперемирована, с эрозиями и кровоизлияниями; основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы.

Однако перечисленные рентгенологические и эндоскопические признаки не позволяют с уверенностью проводить дифференциальную диагностику между полипами желудка и полиповидным раком желудка. Окончательное суждение о характере патологического процесса делается только после гистологического и цитологического изучения материалов прицельной биопсии.

Более сложна дифференциальная диагностика доброкачественного и малигнизированного полипа. Общепризнано, что аденоматозные полипы могут озлокачествляться. Однако единого мнения о частоте злокачественного перерождения полипов желудка нет. По данным разных авторов, малигнизации подвергаются от 3 до 75% аденоматозных полипов.

Надежные рентгенологические и эндоскопические признаки доброкачественности полипа отсутствуют. Возможности морфологической верификации диагноза по биопсийному материалу также ограничены, поскольку несколько фрагментов не всегда гарантируют полное представление о структуре полипа. Поэтому окончательное суждение нередко выносится после гистологического исследования удаленного при эндоскопии полипа, что можно рассматривать как тотальную биопсию.

Множественные полипы желудка могут быть проявлением распространенного полипоза желудочно-кишечного тракта: синдромов Пейтца—Джигерса, Гарднера, Кронкайта—Канада, семейного и ювенильного полипоза.

Синдром Пейтца—Джигерса характеризуется триадой: аутосомно-доминантным наследованием, меланиновой пигментацией кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечным полипозом. Синдром Гарднера характеризуется распространенным аденоматозным полипозом, множественными остеомами черепа, эпидермальными кистами и мягкотканными опухолями (фибромами) кожи. При синдроме Кронкайта—Канада наряду с множественным распространенным полипозом наблюдаются диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия, обусловленная экссудативной энтеропатией с потерей больших количеств белка сыворотки. При семейном (диффузном) полипозе аденогенные полипы локализуются главным образом в толстой кишке, желудок вовлекается в процесс менее чем в 5% случаев. Ювенильный полипоз развивается обычно в детском возрасте, полипы (гамартромы) чаще обнаруживают в толстой, реже в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при выявлении полипов желудка необходимо максимально внимательно обследовать все отделы пищеварительного тракта.

Полипы желудка, имеющие широкое основание, дифференцируют от доброкачественных подслизистых опухолей (фибром, миом, липом и др.), а также от дистопированной поджелудочной железы. В отличие от полипов желудка интрамуральные опухоли обычно одиночные. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, гладкая, нормальной окраски, не спаянная с опухолью. Для дистопированной поджелудочной железы характерно наличие устья выходного протока в центре полушаровидного образования, что можно обнаружить при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Лечение и диспансеризация 
Лечение и диспансерное наблюдение должны проводиться с учетом возможности малигнизации полипа.

При терапии применяют консервативное и хирургическое лечение, эндоскопическую полипэктомию.

Консервативная терапия при полипах практически не эффективна, а учитывая частоту малигнизации, особенно аденоматозных полипов, и трудности выявления озлокачествления, следует их удалять.

Хирургический метод длительно считался основным в лечении больных с полипами желудка. Чаще рекомендовалась резекция желудка. Однако у 8—20% оперированных больных наблюдаются рецидивы полипов в культе желудка, у 20—35% больных развиваются различные послеоперационные осложнения и функциональные расстройства, а послеоперационная летальность составляет 5—8%. Кроме того, установлен повышенный риск развития рака в культе оперированного желудка.

Хирургическая полипэктомия, т. е. иссечение полипа в пределах слизистой оболочки или удаление его со всеми слоями желудочной стенки, проще и безопаснее, чем резекция желудка. Показаниями к хирургической полипэктомии служат солитарные полипы или 2—3 одиночных близка расположенных полипа в тех случаях, когда эндоскопическая полипэктомия технически не выполнима.

Эндоскопическая полипэктомия за последние годы стала основным методом лечения полипов. 
Удаление полипов желудка производится одним из следующих способов:

1) путем механического срезания металлической петлей; 
2) электроэксцизией полипа при помощи диатермической петли; 
3) электрокоагуляцией биопсийными щипцами.

Из этих способов предпочтительнее электроэксцизия диатермической петлей, при которой удачно сочетаются режущие и коагулирующие факторы при отсечении полипов, а отсеченный полип может быть извлечен из полости желудка для гистологического исследования. Показанием к электроэксцизии является величина полипа от 0,5 до 3 см, ширина основания полипа, не превышающая 1,5 см. При размере полипов желудка менее 0,5 см попытка электроэксцизии обычно приводит к его полному разрушению, на месте же удаленного таким образом полипа остается глубокий ожог. Поэтому небольшие полипы следует коагулировать «на месте» с помощью точечного коагулятора, предварительно проводя их биопсию. Удаление крупных полипов желудка, особенно расположенных на широком основании, представляет опасность из-за возможности кровотечения из ложа удаленного полипа и перфорации стенки желудка. В этом случае более безопасным и надежным методом лечения следует считать хирургическую полипэктомию.

Противопоказания к эндоскопической полипэктомии: тяжелое общее состояние больного, угроза кровотечения (коагулопатии, портальная гипертензия, применение антикоагулянтов и т. д.), наличие кардиостимулятора.

Осложнения при эндоскопической полипэктомии (кровотечение, перфорация стенки желудка) наблюдаются редко, в среднем у 1,6% больных, преимущественно при удалении крупных полипов желудка диаметром более 2 см с основанием свыше 1 см. Эндоскопическую полипэктомию обычно выполняют в стационаре, однако накопился опыт, позволяющий считать, что небольшие полипы желудка на тонкой ножке можно удалять амбулаторно.

Рецидив и рост новых полипов желудка после полипэктомии наблюдается в 2,5—12,7% случаев. Имеются данные, что после полипэктомии учащаются случаи вновь образовавшихся полипов. Так, сравнивая результаты длительного эндоскопического наблюдения за двумя группами больных, отмечено, что у лиц, перенесших полипэктомию, значительно выше процент появления новых полипов желудка, чем у неподвергавшихся полипэктомии (соответственно в 6,4 и 3,1% случаев).

Диспансерному наблюдению подлежат все больные с полипами желудка, а также перенесшие эндоскопическую полипэктомию и оперированные по поводу полипов желудка (гастротомия с иссечением полипа, резекция желудка).

У больных с неудаленными полипами желудка контрольные эндоскопические исследования должны проводиться 1—2 раза в год. При осмотре отмечается динамика роста, изменение поверхности (эрозии, некрозы, кровоточивость, бугристость, воспаление), появление новых полипов. Быстрый рост полипов желудка, изменение его поверхности могут указывать на малигнизацию. В этих случаях решается вопрос о способе удаления полипа: эндоскопическом или хирургическом. При длительном эндоскопическом наблюдении за больными следует учитывать, что частые биопсии могут стимулировать их рост, а при малигнизации способствовать диссеминации опухоли.

Больным, перенесшим эндоскопическую электроэксцизию или электрокоагуляцию, первый гастроскопический контроль проводится через 10— 12 дней. Цель осмотра — уточнить полноту удаления полипов желудка и при необходимости осуществить коагуляцию остатка полипа. Полное заживление коагуляционных дефектов слизистой оболочки желудка наступает в сроки от 10 дней до 2 мес. Все больные после эндоскопической полипэктомии должны находиться под динамическим наблюдением. Контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 мес после эндоскопической полипэктомии, а в дальнейшем 1—2 раза в год.

Нуждаются в эндоскопическом наблюдении и больные, которым выполнялась резекция желудка по поводу доброкачественных полипов желудка. Необходимость наблюдения за этой группой больных связана с возможностью развития рецидивов полипа в культе оперированного желудка и рака.

Информация взята с сайта www.lekmed.ru.

Удаление полипа желудка — узнать цену операции в Нижнем Новгороде

Отзывы пишу не часто, но тут просто не могу не поделиться, вдруг кто-то тоже в постоянном поиске. Много букв)) Как же я рада, что выбрала именно этот центр, чтобы сделать комплексное обследование! (колоноскопию и гастроскопию). С самого начала очень понравилась атмосфера, интерьер, даже сайт. Приятные цвета, удобно и понятно. Для меня это важно, обострено психическое восприятие. Ведь то, что нас окружает — отражение внутреннего. Милые девушки на ресепшн, всё красиво обустроено, восточная тематика, я бы даже сказала уютно, располагает не нервничать). Люблю японскую культуру и их подход ко многим вещам. Очень впечатлило, что доктора центра проходят повышение квалификации заграницей, постоянно обучаются новому, развиваются. Перечитала на сайте все статьи))) У меня достаточно непростая ситуация со здоровьем, столько клиник за этот год перепробовала, и всё не то. Седацию делать нельзя, поэтому готовилась к обследованию в сознании, немного страшно было, конечно. Но когда увидела доктора — Кряжова Владимира Алексеевича, сразу даже полегчало)) добрый, отзывчивый, грамотный человек, огромное спасибо ему за поддержку и понимание! Сам кабинет удобный, одноразовое белье, приглушенный свет, подушечка, всё как нужно. Я задавала очень много вопросов по своей проблеме и не только, хотелось побольше узнать от опытного специалиста, раз уж такая возможность была) Поразило то, как доктор ворочал этим шлангом с кнопочками и колёсиками, будто на каком-то инструменте виртуозно играл 😀 Поскольку наркоза не было, я старалась отвлечься как могла) но на самом деле не так страшно, как казалось. Владимир Алексеевич всегда предупреждал, когда будет неприятно (на поворотах кишки). Поскольку я достаточно худенькая, чувствовалось сильнее. Но в общем процедура терпимая, когда от нее зависит твоя жизнь, здоровье…темболее когда доверяешь её проведение профессионалу своего дела и хорошему человеку! При случае несомненно буду рекомендовать, особенно родным, бабушкам и дедушкам в возрасте. С таким подходом к пациентам, как в Региональном центре эндоскопии, совсем нечего бояться. На счет цен — хоть и немного дороже, чем в некоторых других клиниках, но для меня главное, помимо достоверных результатов — это человечное отношение и то настроение, которое остаётся после приёма. Спасибо всем работникам, докторам, которые выбрали этот непростой путь! Процветания центру! От Души благодарю

Марина

Добрый день всем! Когда врач мне назначил комплексное обследование (ФГС+колоноскопия) я пришла в ужас, честно говоря было ОЧЕНЬ страшно! Две недели переживала и собиралась с мыслями. Выбрала все же процедуру под седацией в клинике Региональный центр эндоскопии, и не пожалела ни разу! Выбирая специалиста клиники ознакомилась с его высокой квалификацией, с отзывами, посмотрела видео, и решилась — Гагаев Роман Андреевич. Осталось очень довольная доктором и всем коллективом бригады врачей которые со мной работали. Все специалисты корректные, не было ни стеснения, ни боязни. Специалисты все рассказали, поддержали. Проснувшись от процедуры не было никаких неприятных ощущений, все классно! Наверное сказать спасибо, это ничего не сказать! Побольше бы таких молодых высококвалифицированных специалистов — профессионалов. Огромное спасибо вам — Роман Андреевич! Также хотелось бы сказать огромное спасибо врачам, которые со мной работали: анастезиолог — Дядюра Сергей Олегович, и анестезистка Ольга Рябинчук — все профессионалы, оказывали поддержку. Тем, кто сомневается делать или не делать такую процедуру, скажу так — обязательно сделайте!

Елена

Посетила эту клинику впервые, долго выбирала , и не пожалела о своем выборе. На ресепшен, администратор центра Мария, профессионально разъяснила порядок проведения обследования, ответила на все заданные вопросы, помогла с оформлением документов. Процедура обследования и операция (удаление полипов в кишечнике), по моему мнению, прошли идеально. Врачебный персонал Серебряков Евгений Юрьевич (эндоскопист), Дядюра Сергей Олегович (анестезиолог), медицинские сестры Маскова Ирина и Гуськова Екатерина профессионалы высокого класса. Перед проведением процедуры анестезиолог Сергей Олегович задавал вопросы, чтобы иметь полную «картинку» моего состояния. После этого, со мной беседовал Евгений Юрьевич, который внимательно выслушал меня и доходчиво объяснил, как будет проходить обследование. Очень внимательны мед.сестры, особенно хочу отметить Гуськову Катюшу. Очень благодарна Врачу(с большой буквы) Серебрякову Евгению Юрьевичу. Мы с мужем решили, что через пару месяцев он тоже пройдет комплексное обследование в вашей клинике у Врача Серебрякова Е. Ю Вот прошло уже три дня, чувствую себя превосходно! Спасибо огромное! .

наталия 68лет

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Смирновой Раисат Саидовне за ее труд! За ее трепетное отношение к пациенту! За ее легкую руку, делала колоноскопию у неё уже 4 раз! Первые три раза делала в онкодиспансере без медикаментозного сна, на четвёртый решила попробовать во сне! Отличный доктор! Хорошие результаты, очень благодарна за консультацию и перед процедурой! Помогла, посоветовала лекарство для очищения кишечника! Если бы все врачи были такие, поверьте, можно было бы до многого и не доводить! А раньше узнавать о своих проблемах! Всем здоровья! Раисат Саидовна, спасибо вам от всей моей семьи!

Оксана

Моя мама сегодня проходила обследование в вашей клинике и попросила меня передать слова благодарности за чуткое отношение и поддержку. Она не «дружит» с компьютером в силу возраста, но после выхода из наркоза от рассеянности забыла всё и не смогла поблагодарить своего врача Кряжова Владимира Алексеевича и его помощников за то, что деликатно и очень доброжелательно провели процедуру. Спасибо Вам, доктор! Процветания и побольше благодарных пациентов, и конечно, крепкого здоровья всем. С уважением, Анна Михайловна

Анна

08/01/2021 делала эндоскопию у врача Киргинцевой Елены Анатольевны. врач «прибежала» на работу без 10 минут 9. буквально через 5 минут меня вызвал врач. я пришла в данную клинику т.к. у меня болел желудок, боли прошли , но я хотела выяснить по какой причине они у меня были. Елена Анатольевна провела мне процедуру. скажу так, есть врачи которые непосредственно ведут диалог с пациентом. Елена Анатольевна просто сделала свое дело и выписала мне заключение. я сама уточнила, что мне принимать , если будут боли, врач выписала Омез. далее прихожу домой. ничего не кушаю. у меня болит всё. просто сильнейшие боли в желудке, отрыжка идет, я не могу ни ходить , ни сидеть, ни лежать, так как очень сильно болел желудок. мое тело всё тряслось. со слезами на глазах я пришла в аптеку , где фармацевт ужаснулся увидев меня и услышав мою историю. фармацевт связался с другим фармацевтом и решили, что мне поможет Алмагель А. к вечеру у меня поднялась температура к 39. ночь прошла. утром я встаю. у меня до сих пор отрыжка воздухом!! хотя я ничего не кушала и подобного у меня никогда не было. температура 37,5. позвонила в клинику. со мной мой врач Елена Анатольевна не связалась. со мной связался Митраков Александр Анатольевич. после он меня принял. спасибо большое , что нашли время и меня осмотрели. также врач со мной постоянно на связи! очень благодарна Александру Анатольевичу. повторно фгдс я отказалась делать, так как у меня боли до сих пор. моё мнение это непрофессионализм врача Киргинцевой Е.А. . Вопрос , почему до сих пор у меня идет отрыжка?! я считаю, что у меня скопился воздух в желудке и он распирает стенки желудка. от этого у меня сильная боль. за такую процедуру я отдала в сумме 3.500тр. и еще помимо этого я лечусь покупаю лекарства после данной процедуры. хотя я шла в клинику, чтоб меня обследовали, мое здоровье. а получилось , что плюсом меня еще и покалечили! У меня до сих пор температура держится 37,5 , отрыжка идет (я ничего не кушаю), боли в желудке. Почему я должна отдавать такие деньги за некачественно проведенную процедуру ? Почему мой врач Елена Анатольевна не связалась со мной ? Почему у всё еще отрыжка? Александр Анатольевич со мной на связи за что я ему благодарна! .

Гончарова Ольга

Мой выбор врача и клиники оправдал все мои ожидания.Я очень долго собиралась сделать комплексное обследование,но меня пугала и подготовка к обследованию,и сама процедура,т.к. начиталась в интернете всяких»страшилок»,но на сайте всё было подробно описано и девочки администраторы несколько раз перезванивали,уточняли всё ли понятно и может есть какие вопросы.У меня подготовка прошла хорошо,никаких негативных последствий я не испытала.Доктора я выбрала, Митракова Александра Анатольевича,ознакомилась с его высокой квалификацией,с отзывами,с его научными работами,и решила пойду только к нему.Моя интуиция меня не подвела,ни в выборе клиники,ни в выборе врача,это ДОКТОР ,таких сегодня единицы. Огромное спасибо вам Александр Анатольевич!!! Приветливая администратор встретила и проводила меня к Александру Анатольевичу,который подробно расспросил меня о моих жалобах,просмотрел анализы,рассказал,как будет проходить обследование. Я очень сильно боялась,меня просто трясло от страха,он меня успокоил,заверив,что всё пройдёт хорошо,Потом со мной побеседовал,расспросил,успокоил, анестезиолог Дядюра Сергей Олегович и передал меня в руки замечательным медсёстрам Елене и Ирине,которые тоже меня очень поддержали своей чуткостью и добрым отношением ко мне,огромное им спасибо.От страха у меня подскочило давление,ввели препарат,чтобы нормализовать давление,и я очень мягко и незаметно погрузилась в сон.Всё обследование прошло хорошо.Негативных ощущений после процедуры не было,как будто я просто поспала и всё.Оказались все мои страхи напрасны, я попала в отличные профессиональные руки мед.персонала! После процедуры Александр Анатольевич мне всё рассказал и выдал заключение о проведённой диагностике. Я обязательно буду рекомендовать ваш центр всем своим друзьям и знакомым,которым потребуется такое обследование.Желаю Вам,Александр Анатольевич,и вашему центру новых достижений в вашей деятельности. С благодарностью,Галина Геннадьевна.

Галина Геннадьевна

Хочется сказать очень чуткому и внимательному врачу Бушуеву Роману Сергеевичу. Ранее была у него на обследовании в другой клинике, но поскольку теперь он работает здесь — записалась и пришла к вам. Врач уже 3 года назад увидел пусть очень маленький, но всё же не совсем хороший полип, который не увидели в районной поликлинике. Хорошо, что чувствуя неладное и сходила перепровериться, в результате Роман Сергеевич удалил всё вовремя и без последствий. В этот раз к счастью, всё хорошо, доктор искренне меня поздравил! Всем рекомендую и доктора, и клинику. Ничего не бойтесь, отношение тут как с ребёнком, никакого дискомфортно, по-доброму так, аж жить хочется. Всех благ! Теперь я спокойно и без переживаний встречу Новый год. Надеюсь у всех он будет лучше, чем этот. С наступающим!)

Татьяна В

В ноябре 2020 года я приехала на госпитализацию из Саранска, меня разместили в комфортных условиях, затем была проведена операция по удалению полипа в желудке. Хочется выразить благодарность Митракову А. А. и всему медицинскому персоналу за профессионализм, внимательное отношение к пациенту. Операция прошла успешно благодаря их мастерству. Огромное спасибо!

Екатерина Четвергова

Добрый день! Спасибо за информацию. Моя жена Татьяна Николаевна Булах выражает благодарность врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу за проведённые исследования (гастроскопия и колоноскопия). Перед обследованием врач побеседовал с ней, а после обследования всё подробно разъяснил по результатам исследования. Ещё спасибо врачу — анестезиологу Дедюре Сергею Олеговичу, очень доброжелательный и внимательный. С уважением, семья Булах.

Анатолий Булах

Обратилась в Региональный Эндоскопический центр в октябре 2020 года по вопросу удаления полипов кишечника.Огромное спасибо всем ! Хочется выразить благодарность милейшей девушке консультанту Наталье,которая несколько раз звонила,все подробно объясняла,интересовалась самочувствием,напоила чаем.И ,конечно же,низкий поклон самому маэстро-доктору ! Кряжову Владимиру Алексеевичу!Внимательный,тактичный,все четко и подробно объяснил. Удивлена и потрясена,что встречаются у нас еще такие врачи. Успехов и процветания вашей клинике! Держитесь,Господа!(насколько это возможно,в это непростое время) Обязательно приеду весной.

Анна

В октябре 2020 года проходила комплексное обследование под седацией. Уважаемая Нина Николаевна! Благодарю Вас, как руководителя «Регионального центра эндоскопии», создавшего замечательное медицинское учреждение, в котором чувствуешь себя очень комфортно с первой минуты пребывания и до окончания обследования. Грамотно подобранный Вами персонал сделал Ваш центр одним из лучших в городе. Хочу выразить благодарность Вам за большое мастерство, высочайший профессионализм и теплую атмосферу, которая живет в Вашем центре. Желаю Вам и Вашему коллективу крепкого здоровья, энергии, огромных успехов и радости, чтобы у Вас хватило сил делать добро как можно дольше. Мое спасибо Вам, искреннее, огромное, от чистого сердца! С уважением, Лемзякова С. Ф.

Лемзякова С.Ф.

Посещаю Региональный Центр Эндоскопии уже не в первый раз,и остаются только положительные впечатления, доброжелательные и тактичные Администраторы на рецепции, и что действительно, важно грамотные и внимательные Врачи. Приём проводят в точно назначенное время. Этот медицинский центр с уверенностью можно рекомендовать своим близким и знакомым.

Елизавета

Проходила ФГДС у Серебрякова Е.Ю. в июне 2020. В клинике чистенько и уютно. Врач перед осмотром всё спросил, уточнил, что беспокоит и что было на предыдущих обследованиях. Заморозил тщательно горло (я проходила ФГДС без наркоза), всё рассказал о том как будет проходить процедура, далее проводил на саму процедуру. Так как мне есть с чем сравнивать, у меня за плечами с десяток ФГДС, могу сказать, что врач делает саму процедуру хорошо, что немаловажно, во время всей процедуры не молчит, говорит что и как делать, разговаривает с пациентом))) смотрит тщательно и аккуратно. После процедуры врач рассказал, что увидел при обследовании. Единственное, что мне осталось непонятным при выявленной атрофии почему то не взяли биопсию.

Екатерина

Хорошая клиника. Очень доброжелательный персонал. Врачи с отличной практикой, всё объясняют подробно.

Мария

22 июня был на ФГДС в данном центре. Прошло все спокойно и без болезненно. Встретили, все объяснили, проводили к доктору Серебрякову Евгению Юрьевичу, он все объяснил дословно, что и как будет проводится. После отвели к анестезиологу, поговорили с ним(к сожалению не запомнил ФИО анестезиолога). Дальше вступил в работу медперсонал, все сделали и уложили аккуратно. Потом засыпаешь и просыпаешься. Провели к месту отдыха, напоили чаем с печеньками и отправился домой. После нескольких дней был на приеме у гастроэнтеролога Михайловой Я.В. она все объяснила и разжевала на доступном мне языке. Мне все понравилось в этом центре. Огромное человеческое спасибо всем.

Александр

20 июня 2020 года проходил комплексное обследование у Кряжова Владимира Алексеевича. Врач очень приятный, впрочем как и весь коллектив. Раньше слышал об подобных процедурах не самые приятные отзывы, поэтому решил довериться только опытному коллективу Регионального Центра Эндоскопии и только под внутривенной седацией (наркозом). Прошло как в сказке. Тебя выключили — включили и все готово. И что самое главное не каких болезненных ощущений. Желаю всему коллективу здоровья и семейного благополучия.

Денис

16 мая мне удаляли очень большой полип в сигмовидной кишке..Принимал меня доктор Кряжов Владимир Алексеевич.Симпатичный ,внимательный ,обходительный молодой человек всретил меня у рицепшен. Операция прошла благополучно ,за что очень благодарна и доктору Кряжову Владимиру Алексеевичу и всем медицинским работникам ,которые вокруг меня суетились. После операции напоили чаем ,дали соответствующие рекомендации и документы,проводили до выхода. Приглашали на консультации. Хочу сказать по поводу самого центра.Красиво оформленное помещение, вежливая девушка на рецепшен поднимают настроение. Что меня удивляет,это то что все анализы,все справки и другие документы на операцию,я послала по электронной почте. Доктор познакомился с моими документами и по телефону назначил день и время операции. Когда я приехала к назначенному времени ,меня в центре уже ждали. Еще раз благодарю всех работников регионального центра эндоскопии за вашу работу и желаю всем ЗДОРОВЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЯ, С уважением Зуева Людмила Николаевна г.Кулебаки Нижегородской области

Людмила

Делал в субботу комплексное обследование у Владимира Алексеевича Кряжова.Все прошло замечательно-большое спасибо всему персоналу за такое доброжелательное отношение к своим пациентам.

Сергей

Клиника очень понравилась!!! Я делала комплексное исследование (ФГДС и колоноскопию) под седацией. Все прошло отлично! Хочу выразить огромную благодарность врачу Киргинцевой Елене Анатольевне и всем специалистам которые были возле меня. Все приветливые, мастера своего дела, профессионалы! Я очень боялась и переживала перед этой процедурой, но оказалось напрасно. Я уснула, а проснулась уже после всех манипуляций. Я буду рекомендовать данную клинику друзьям и родным, ведь здоровье всего дороже!!! Спасибо БОЛЬШОЕ всему персоналу.

Яна , 36 лет

Посетила эту клинику впервые, и ни разу не пожалела о своём выборе. Записалась на не очень приятную процедуру (как мне казалось изначально) гастроскопию и колоноскопию под медицинским наркозом, но потом моё мнение изменилось в лучшую сторону, благодаря приветливым врачам и персоналу. Всё прошло идеально, от записи на приём до фразы до свидания. Расскажу с самого начала. При входе в клинику сразу переключаешься на душевный и спокойный лад, всё очень чисто, аккуратно и по-домашнему. Приветливая и лучезарная администратор Юля сразу всё рассказала и проводила к врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу. Доктор подробно расспросил о моих жалобах, просмотрел все имеющиеся анализы и ранее сделанные исследования, подробно рассказал, как будет проходить моя процедура. После беседы с ним, мои страхи просто исчезли. Затем я отправилась в кабинет, где меня встретили медсестра Ирина и анестезиолог Дарья, измерили давление, предоставили специальное бельё для колоноскопии. Всё прошло просто идеально. Выражаю вам всем огромную благодарность за ваш труд, отзывчивость, понимание. Однозначно буду рекомендовать эту клинику своим друзьям и знакомым. Желаю вам здоровья, а клинике процветания!

Анна

Необходимо было пройти неприятную процедуру колоноскопию, откладывала очень долго все не решалась, т к наслушалась отзывов. Обратилась в вашу клинику, и осталась Очень довольна. Атмосфера более доброжелательная — все четко, спокойно, начиная с рецепции и заканчивая проведения самой процедуры. Сама процедура прошла во сне, нервные клетки не потрачены. Врач Серебряков Евгений Юрьевич все подробно объяснил, до процедуры, и после ознакомил с результатами обследования, все очень понятным языком. Спасибо вам всем! С удовольствие порекомендую вашу клинику.

Татьяна

Хочу поделиться с вами о процедуре ФГДС (гастроскопия с седацией). Я эту процедуру делала в поликлинике (без наркоза) и это так было ужасно, что отложилось на всю жизнь. Когда мне надо было повторить ФГДС я обратилась в «Региональный центр эндоскопии». С первого шага я очутилась в доброжелательной атмосфере, меня встретила чудесная девушка на ресепшен — Ксения, а далее все как в сказке, сначала пообщалась с замечательным врачом — Серебряковым Е. Ю., он все меня расспросил, успокоил и передал меня анестезиологам Коробко А. А. и Олечке Р., они меня настроили, успокоили и замечательная медсестра Ирина сделала профессионально укол в вену, и я уснула. Затем меня разбудили. Я очень благодарна этому коллективу, который на высшем профессиональном уровне выполняют свою работу. Спасибо вам огромное. С уважением, Липатова И. А. Всем рекомендую этот центр.

Липатова И.А.

Понравилась атмосфера, внимательные администраторы, очень приятная и внимательная медсестра Ирина. Особая благодарность врачу Кряжову! Прошла ФГДС в срочном порядке, очень все аккуратно и не больно, очень внимательные врачи и медперсонал, все объяснили, настроили. Отличное новое оборудование, качественный ремонт, чай/ кофе (не пригодился даже) — приняли сразу. Не думала, что такая процедура вызовет такие положительные эмоции. А неделей раньше моя мама прошла в этой клинике колоноскопию, без седации, довольна внимательным отношением и отсутствием сильного дискомфорта! Приняли вовремя, заранее напомнив о визите! Буду советовать «Региональный центр эндоскопии» своим знакомым, все на высшем уровне, спасибо большое, вы настоящие профессионалы!

Аноним

Попала на прием к главному врачу профессору Нине Николаевне Митраковой. Врача такого уровня встречаю впервые, уже третью колоноскопию пыталась сделать и наконец получилось! Я хочу сказать одно: оборудование сейчас много где хорошее, а вот руки золотые редко встречаются. Не больно, с подробными комментариями и внимательным тактичным отношением — вот так могу рассказать про само обследование. Такого грамотного доктора встретишь нечасто (сопоставить её могу только с Абелевич). Всем рекомендую и сам центр, и особенно Митракову, теперь только к ней всех близких отправляю. Спасибо!

Елена

Я впервые посетила этот центр, записывалась на исследование. Мне очень понравилось, что, с точки зрения безопасности клиента, в период карантина там очень правильно организована работа. Клиентов кроме меня не было, когда я заходила, передо мной вышла женщина. То есть, запись ведётся так, чтобы люди не пересекались друг с другом. Все поверхности обрабатываются антисептиками. Роман Андреевич Гагаев спокойный, внимательный, тактичный человек, очень тщательно всё посмотрел. Мою проблему он правильно обозначил, хотя не обязан был меня консультировать. Результат я получила на руки, описание подробное. Я очень довольна осталась!

Наталья

Был на приёме у эндоскописта. Меня приняли даже пораньше. Врач вежливый и отзывчивый. Процедура проходила с анестезией. Врач сразу же написал описание. Видно, что врач профессионал с большой буквы, так как мне все четко и доходчиво объяснил и я остался очень доволен. А в центре все, я бы даже сказал, стерильно и на ресепшн все вежливы и все на высшем уровне!

Сергей

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ветюгову Дмитрию Евгеньевичу за профессионально проведённые исследования (колоноскопия и гастроскопия). Мне очень повезло, что мой врач высококвалифицированный и ответственный специалист, который очень внимательно выслушал все жалобы перед обследованием и дал подробные разъяснения по результатам исследования. Огромное спасибо врачу-анестезиологу Поляковой Ольге Вячеславовне, медицинской сестре Гусевой Елене и администратору Логиновой Любови за доброе и чуткое отношение.

Коломытова В.И., 70 лет

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Гагаеву Роману Андреевичу и врачу анестезиологу Исакову Олегу Вячеславовичу за их профессионализм, оперативность в принятии решении, и внимательное, человечное отношение. В сентябре 2019 обращались с мамой в данный центр,была проведена колоноскопия (с седацией) с одновременным удалением полипов кишечника. Операция прошла безболезненно,после операции также неприятных ощущений не было. Еще раз спасибо и дальнейших вам успехов в вашей профессии!!!!

Юлия

На высшем уровне все — начиная с предоставления парковки, сама клиника — все красиво, уютно, удобно, все необходимое предоставлено. вплоть до средств ухода за обувью и дезодоранта. Ну и , собственно, медицинские услуги на высшем уровне. Очень довольна! Огромное спасибо Александру Анатольевичу и всем другим участвовавшим специалистам. Очень боялась самой процедуры (колоно и гастроскопия), но даже после обследования в теле никаких неприятных ощущений — как будто просто поспала. Ранее делала ФГДС в других местах — гортань болела пару дней потом. Про колоно даже и думать боялась. Внимательный персонал, неформальное, человеческое отношение. Пока отдыхала после процедуры уже после консультации врача — со мной побеседовала врач-диетолог, уточнила, как питаться после диеты и обследования. предложили чай и угостили личным шоколадом, что очень поддержало и морально и физически — очень есть хотелось ))). Огромное всем спасибо еще раз! Приду к вам, как и назначил врач, через годика полтора!

Светлана

Моей маме нужно было проверить верхний и нижний отделы кишечника. Записались к Смирновой Раисат Саидовне на диагностическое обследование. В первый приём было выполнено фгдс-исследование: все прошло очень легко и безболезненно. Мама не в первый раз делает Фгдс — и всегда неприятные ощущения, здесь было намного лучше. Во втрой приём было назначено колоректальное исследование. Подготовка к исследованию прошла мягко на Мовипрепе. Все, кто рассказывал про эту процедуру -говорили, что и подготовка к ней сложная: надо выпить много жидкости, а в итоге кишечник не чистый. Но подготовка и сама процедура прошли хорошо. Мама делала без анестезии, в кишечник вводился углекислый газ. В первый сутки после исследования кишечник «не раздувало». До этого делали в другом центр «на воздухе» и длительное время оставались неприятные ощущения:( После процедуры дали возможность отдохнуть и отправили домой на такси. Всем рекомендую данный центр. Персонал доброжелательный, грамотные специалисты!

Екатерина

Благодарю всех сотрудников клиники за доброжелательное отношение к своим пациентам! В клинике царит атмосфера добра и уюта. Все медицинские процессы организованы на высоком уровне! Исследования проводятся в очень комфортных для пациента условиях. Как врач хочу отметить высочайший профессионализм специалистов центра! Успехов Вам и процветания!

Екатерина

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Специалистам центра и особенно Митракову Александру Анатольевичу за ОГРОМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. До обращения в «ЦЕНТР ЭНДОСКОПИИ» В течении нескольких лет пытаемся поставить правильный диагноз, прошли большое количество обследований, делали колоноскопию — результат был нулевой. По совету друзей обратились к Александру Анатольевичу, хоть и пришлось Ехать в другой город, мы из Самары, но здоровье Мамы дороже. Приятный вежливый персонал, сделали качественную анестезию, провели тщательное обследование(есть с чем сравнивать), все объяснили и рассказали. Наконец то поставили верный диагноз. Сейчас проходим лечение в своем городе. Обязательно обратимся для контрольного обследования после прохождения курса лечения. СПАСИБО!!! Всем Здоровья!

Раджабов Казбек

Уважаемый Александр Анатольевич! Огромная благодарность Вам и сотрудникам эндоскопического центра за оперативную и качественную операцию. Успехов Вам, здоровья и благополучия! Спасибо! С уважением, пациент Игорь Васильевич Г.

Игорь Васильевич

Владимир Алексеевич Кряжов — один из лучших эндоскопистов нашего города, у него очень много заслуженных наград и сертификатов. Долго изучала отзывы перед тем как решится на удаление образования в кишечнике, и не пожалела, что выбрала его. Сделал всё аккуратно, удалил опухоль, ничего потом не кровило, не болело и уже через полгода на контрольном осмотре никаких следов не осталось на этом месте. Спасибо Вам, доктор!

Никифорова Ольга

Исследование кишечника я делала под наркозом у Киргинцевой Елены Анатольевны. Как только я открыла глаза, сначала со мной поговорил анестезиолог, а потом доктор пришла в палату и в общих чертах ответила на мои вопросы. Рассказывать особо было нечего, так как выяснилось, что у меня все хорошо. А те страшилки, которыми меня пугали в другой клинике, всего навсего функциональные особенности. Нет ничего такого, что нужно удалять, просто нужно изменить отношение к питанию и образу жизни!!! И ещё понравилось отношение к себе, медработники меня успокоили, анестезиолог тоже был хороший, доктор меня проконсультировала, полностью проинформировала о процедуре. Рассказывала все с юмором, чтобы снять мое напряжение. Ей удалось меня успокоить. Главное, что после обследования, я не ощущаю последствий. Судя по полученному заключению, повторно обращаться мне не нужно. Но если возникнет необходимость — только к ней.

Оксана Мамонтова

Глотать кишку для обследования кишечника — стало приятного, конечно, но хотя бы без боли и достаточно быстро как оказалось. Делала впервые, поэтому боялась. Делала врач Раисат Саидовна. Я заснула, а потом меня разбудили, когда все закончилось. Боли никакой не было. Спасибо!

Екатерина

Лечусь который год у гастроэнтеролога и всё безуспешно, меняю одно лекарство на другое. Случайно услышал от знакомых о хорошей консультации доктора Гагаева и решил сходить. Осмотр провёл хорошо, есть с чем сравнивать (это было 4-е фгдс, пару раз горло обдирали что потом есть не мог). Также с доктором мы обсудили питание, были даны рекомендации по диете и образу жизни. Врач обладает широкими познаниями в своей области. Думаю, что я смогу его порекомендовать своим знакомым тоже, как и мне его в своё время. У гастроэнтеролога я был потом по его рекомендации и наконец лечение стало помогать, а я имею опыт обращения к другим врачам, поэтому есть с чем сравнить. Приносил с собой обследования свежие, недельной давности, также были анализы с собой. Хочу так же заметить, что времени мне было уделено в два раза больше, чем было оговорено ранее, хотя это был конец рабочего дня и клиника уже закрывалась. Резюме: оценка 5 баллов за профессионализм и отношение к пациентам!

Павел Алексеевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу-эндоскописту Митракову Александру Анатольевичу за отличную работу, профессионализм и внимательное отношение. Очень рада, что попала в руки такого высококвалифицированного доктора! Также благодарю Клюеву А.В. и Белякову О.Б. за чуткое отношение и доброжелательность. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов во всем! Спасибо!

Людмила

Хочу выразить благодарность прекрасному специалисту — Митракову Александру Анатольевичу, а также его помощницам за професссиональную, ответственную и квалифицированную работу! За внимание и отзывчивость, понимание и доброжелательность! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья и огромного успеха!

Галина Васильевна

Полипы желудка

Внешний вид полипов чрезвычайно разнообразен даже в пределах одного органа — желудка.

Выделяют полипы на ножке и на широком основании (стебельчатые полипы и сидячие), располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располага ются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда много численные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак. Поверхность по липов бархатистая, гладкая, бугристая или зернистая. Окраска полипа зависит от его структуры, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. Цвет полипа мо жет отличаться от цвета окружающей слизистой оболоч ки желудка. Консистенция полипов зависит от гистологической структуры. При преобладании фиброзной ткани полипы плотные, железистой — мягкие.

Развитие патоморфологических изменений при полипах желудка условно может быть представлено в следующем виде: полипозный гастрит, полипы желудка, рак желудка.

Строение одиночных и множественных полипов оди наковое. Тело полипа состоит из железистых элементов или из разросшегося покровного эпителия и богатой со судами соединительной ткани. Ножка полипа представ ляет собой продолжение прилегающей слизистой обо лочки и подслизистого слоя.

Железистые элементы доброкачественных полипов сходны с окружающей тканью, эпителий изменен незна чительно. Местами железы расширены в кистозные по лости. Железы никогда не выходят за пределы мышеч ной оболочки как бы ни была значительна железистая гиперплазия и гипертрофия. Строение полипов сходно со структурой полипозных раз-растании при гипертрофических полипозных гастритах.

Относительно доброкачественные полипы гистологи чески отличаются от доброкачественных полипов появ лением выраженного атипизма строения железистых элементов, разнообразием форм и величины желез, отсутствием высокодифференцированных желез. Подслизи стый слой в области полипа утолщен. Малигнизированные полипы характеризуются поли морфизмом клеток и ядер, гиперхроматозом ядер, большим количеством митозов, образованием гигантских кле ток, нарушением клеточной комплексности и полярности. Определение гистологического критерия злокачест венности полипа может представлять некоторые трудности.

Появление фиброэндоскопов с «биопсийным кана лом» и разработка специального вспомогательного ин струментария позволяют в настоящее время осущест влять полипэктомию в процессе гастроскопического ис-следования. Морфологическое изучение структуры всего полипа представляет в этом случае возможность для до стоверного выяснения характера опухоли.

Развитию рака часто предшествуют раз личные патологические процессы. К предраковым забо леваниям относят язвы, очаги гиперплазии — формирующиеся полипы, длительные хронические воспалительные изменения в тканях с выраженными явлениями пролиферации и ди строфии и другие заболевания, своевременная диагно-стика и ликвидация которых позволяют во многих слу чаях предотвратить развитие рака.

Выделяют три варианта сочетания полипа и рака. Первая группа — рак из полипов, неви димых невооруженным глазом, чаще всего начинается в виде небольшого одиночного узла, который по внешнему виду напоминает доброкачественный полип. До 10% всех карцином желудка возникают из полипов и папиллом, невидимых невооруженным гла зом. Вторая группа — рак из полипа, видимого невоору женным глазом. Такой полип впервые диагностируется эндоскопически или рентгенологически и имеет некоторые особенности: он проходит длительную стадию изменений, пока из него возникнет рак. Известны случаи развития рака из одной ворсинки полипа. Поэтому при полипах желудка необходимо исследовать серийно все полипы. После ре зекции желудка развитие полипов не всегда останавли вается. На оставшейся слизистой оболочке культи желуд ка могут возникнуть полипы и рак.

Третья группа — полипозный рак, встречается нередко (до 8% всех раков). Вторичные полипы желудка могут развиться на раковой язве или по краю ее. Но у этих больных вдали от опухоли всегда имеются одиночные или множественные полипы.
Изучая структурные изменения полипов в процессе малигнизации, выявили, что при этом наблюдается ряд последовательных превращений эпителия: нормальный эпителий — пролиферирующий эпителий — карцинома in situ — инвазивный рак.
Малигнизация может развиваться не только в полипе, но и в окружающей слизистой оболочке, в которой, как и в самом полипе, обнаруживаются фокусы мультицентрической пролиферации и рака in situ. Все исследователи считают полипоз заболеванием, ко торое представляет реальную почву для злокачественно го превращения.

Таким образом:

1. Полипы и аденомы желудка очень «неспокойные» образования, и мы не знаем, когда на почве их возможен рак, так как полипы клинически дают мало признаков, в основном симптомы при них зависят от сопутствующего им атрофического или гипертрофического гастрита.
2. На основании клинических наблюдений создается впечатление, что рак из полипа чаще возникает на про тяжении 1–2 лет.
3. Полипы, текущие без клинических симптомов и распознанные случайно при гастроскопии, в особенно сти если состав желудочного сока нормален, могут суще ствовать более длительное время без развития карцино мы, но как только кислотность начинает снижаться, вско ре может возникнуть рак.
4. Полип на препарате, внешне производящий впечат ление доброкачественного, при микроскопическом иссле довании может оказаться уже злокачественным («малиг низация полипа»).
5. Даже самые малые по размерам раки, исходящие только из головки полипа или из его ножки, могут дать ранние метастазы.
6. Для окончательного выяснения злокачественности полипа после его резекции необходимо подвергнуть серийно му исследованию препарат, причем надо обяза тельно исследовать все полипы.

Доброкачественные опухоли желудка — Клиника 29

Доброкачественные опухоли желудка – группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные.
Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой сосудами.
Аденоматозные полипы желудка — истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки — в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.
Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка предрасположены к малигнизации.

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. Развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Симптомы доброкачественных опухолей желудка 

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника — появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.
При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика доброкачественных опухолей желудка 

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований.
На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка 

Лечение доброкачественных опухолей желудка — только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации.
В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований.
Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см — прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см — методом электроэксцизии.

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Лечение полипов желудка в Израиле

Получить цены

Израильские врачи по праву считаются лучшими, поскольку быстро и точно осуществляют безошибочную диагностику на новейшем оборудовании и гарантированно исцеляют больных от любых недугов с помощью инновационных методик и технологий.

 

Полипы желудка: высокие стандарты лечения в Топ Ихилов

Полипы желудка лечат с использованием исключительно современных методов и препаратов, с учетом общего состояния больного и особенностей его заболевания. Лечение полипов желудка в Израиле происходит строго по составленной индивидуальной программе и в соответствии с международными лечебными протоколами.

• Полипы желудка: медикаментозное лечение в Израиле. На сегодняшний день полипы желудка не лечатся специально разработанными для этой патологии лекарственными препаратами. Применяют противовоспалительные лекарственные средства и антибактериальные для подавления роста хеликобактерной инфекции для профилактики осложнений и дальнейшего развития заболевания.
• Полипы желудка: хирургическое лечение в Израиле. Объем и характер операции зависят от размеров полипа и его локализации в желудке. Операция по удалению полипа желудка – это преимущественно малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. Маленькие полипы желудка удаляют эндоскопическими методами: с помощью современных эндоскопов полипы желудка удаляют и одновременно коагулируют сосуды в операционном поле для предотвращения кровотечения. Способы удаления полипов, используемые в Топ Ихилов, – электроэксцизия с электрокоагуляцией путем захватывания полипа петлей с электродами, фотокоагуляция, медикаментозная полипэктомия путем введения в полипы желудка 96% спирта, уксусной кислоты 1-2%. Большие полипы желудка, а также полипы, которые осложняются кровотечениями, некрозом, ущемлением желудочных тканей и развитием желудочной непроходимостью, удаляют вместе с пораженным участком органа пищеварения.
• Наблюдение за пациентом. Если полипы желудка не требуют хирургического лечения или не подлежат удалению, за пациентом устанавливают наблюдение с периодическим проведением эзофагогастроскопии, чтобы вовремя выявить признаки перерождения полипа или его роста, а также развитие осложнений. Кроме того, пациентам с полипами назначают щадящую диету и рекомендуют исключить из рациона питания раздражающие слизистую оболочку продукты.

Полипы желудка в Израиле: диагностика в Топ Ихилов

Эффективное лечение полипов желудка в Израиле начинается с безошибочно установленного диагноза “полипы желудка”. Диагностические исследования в Топ Ихилов проводят в сжатые сроки – за 3 дня – и при этом на очень высоком уровне и качественно, применяя новейшие изыскания в сфере медицинских технологий.

В СНГ диагностика полипов утруднена ввиду отсутствия современного оборудования и врачей соответствующей высокой квалификации.

День первый – первичная консультация ведущего гастроэнтеролога-хирурга

Первый день в клинике для пациента начинается с приема у врача, который производит скрупулезный осмотр больного, оценивает результаты пройденного обследования, его результаты, изучает анамнез болезни и жизни, составляет новый анамнез заболевания на иврите и направляет пациента на диагностическое обследование.

День второй – собственно диагностические процедуры

• Рентгенография. Рентгенологическое исследование с применением рентгеноконтрастного препарата позволяет обнаруживать место расположения полипа по изменению наполнения органа пищеварения и нарушение сокращение его стенок в участке локализации полипа.
• Фиброгастродуоденоскопия. Данное исследование выполняют с помощью новейших моделей эндоскопов. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии на слизистой оболочке выявляют полипы желудка, а также выполняют лечебно-диагностические процедуры – биопсию и эндоскопическое удаление полипа.
• Биопсия. Из подозрительного участка слизистой оболочки берут образец ткани для гистологического исследования, чтобы с предельной точностью установить тип новообразования и его характер.
• Методы диагностики хеликобактерной инфекции. Чтобы исключить или подтвердить наличие хеликобактерной инфекции и выявить повреждения слизистой оболочки, поводят уреазные тесты, ПЦР-диагностику, иммуноферментный анализ.

День третий – врачебный консилиум

По итогам диагностики консилиум врачей расписывает план и схему лечения пациента в индивидуальном порядке. Группа врачей – гастроэнтеролог, хирург, рентгенолог – коллегиально принимают решение и следят за выполнением лечебной программы, внося по необходимости свои изменения.

Полипы желудка в Израиле: цены в Топ Ихилов

Эндоскопическая операция по удалению полипа желудка в Израиле стоит на 30-50% меньше, чем в клиниках Западной Европы и Северной Америки. Уровень предоставления медицинских услуг при этом высокий и соответствует уровню медицины в ведущих странах мира.

Кроме того, пациент может воспользоваться услугами сотрудников call-центра, которые во время первичной консультации проводят аудит всей его лечебно-диагностической программы. Такая услуга бесплатна и помогает человеку сориентироваться, на какую сумму ему рассчитывать. К тому же следует помнить, что цены на лечение полипов желудка формируются с учетом общего состояния больного, степени развития процесса и наличия осложнений.

Хотите узнать стоимость программы лечения полипов желудка в вашем случае? Обратитесь за помощью к нашему медицинскому консультанту, оставив заявку на сайте.

Получить цены

Полипы желудка: лечение в Израиле – список главных преимуществ

• Врачи высочайшей квалификации, которые могут легко и со знанием дела выявить и вылечить любое заболевание, даже такое коварное, как полипы желудка.
• Современное оборудование, с помощью которого врачи диагностируют и вылечивают самые сложные заболевания.
• Лекарственные препараты последнего поколения, не имеющие аналогов в СНГ.
• Хирургические органосберегающие операции, с помощью которых и исцеляют, и сохраняют высокое качество жизни.
• Система оплаты, исключающая предоплату. Пациент оплачивает лечебно-диагностические процедуры после их осуществления.
• Комфортное пребывание благодаря русскоязычному медицинскому персоналу и сотрудникам Международного отдела, которые берут на себя решение всех проблем пациента.

 

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Медицинский центр «Консультант» — Эндоскопия

В толстой кишке, желудке и пищеводе часто встречаются эпителиальные новообразования – опухоли слизистой оболочки различных типов и размеров.

Их можно разделить их на 3 основные группы:

• гиперпластические полипы (доброкачественные, медленно растущие, не склонные к озлокачествлению),
• аденомы (доброкачественные, быстрорастущие, склонные к превращению в рак),
• аденокарциномы (злокачественные).

Также новообразования делятся на 2 основных вида:

• полиповидные, то есть растущие преимущественно вверх,
• стелющиеся, то есть растущие в стороны.

В большинстве случаев появившиеся новообразования можно удалить эндоскопически, не повреждая переднюю стенку живота и не причиняя вреда пораженному органу. Это делается различными способами, в зависимости от вида и типа опухоли. в медицинском центре «Консультант» мелкие образования толстой кишки принято удалять непосредственно во время исследования – это безопасно и не влияет на трудоспособность пациента на следующий день. Удаление крупных образований – это эндоскопическая хирургическая операция, требующая госпитализации в стационар для проведения необходимой профилактики послеоперационных осложнений (как правило, 1 суток бывает достаточно).

Некоторые полипы желудка иногда лучше не удалять сразу. Дело в том, что полипы различаются не только по размерам, но и по форме. Они бывают плоскими, похожими на пуговицу без ушка, шаровидными и шаровидными на ножке, похожими на гриб. При удалении крупного полипа желудка на его месте всегда остается ранка с небольшим ожогом по краям, то есть, искусственно созданная язва, которую потом необходимо будет залечивать. Болеть она не должна. Время заживления зависит от размеров язвы и сопутствующих заболеваний. Так вот, при удалении шаровидных полипов ранка остается совсем маленькая и заживает быстро, а новый полип на этом месте как правило уже не растет.

Плоский полип – это чаще всего несформировавшийся еще шаровидный, обнаруженный на ранней стадии. После удаления крупного плоского полипа ранка остается большая, а вероятность, что рядом с ней начнет формироваться новый полип достаточно высока. Поэтому в таких случаях из полипа производится взятие биопсии, чтобы выяснить, насколько он опасен, и через некоторое время выполняется повторная диагностическая гастроскопия. Как только станет понятно, что полип полностью сформировался, его можно удалять.

Стелющиеся опухоли удалять сложнее. Здесь наоборот выжидать и наблюдать рискованно: опухоль не будет «округляться», а только распространится по стенке еще на некоторое расстояние. И чем опухоль меньше, тем проще и безопаснее провести её удаление (эксцизию). Во время операции слизистую оболочку на всем протяжении новообразования необходимо отслоить от остальной части стенки (если Вы когда-нибудь в детстве отделяли тонкую блестящую фольгу от конфетного «фантика», Вы легко можете представить, о чем идет речь). Для того, чтобы не повредить электроножом стенку органа, под опухоль с помощью специального эндоскопического шприца вводится раствор Гиалуроновой кислоты (или один из прочих рекомендованных к использованию растворов). И только после того, как слизистая вместе с новообразованием отслоится и приподнимется, можно проводить эксцизию.

Экономически наиболее выгодно обнаружить и удалить образование на ранней стадии самым дешевым инструментом – эндоскопическими щипцами с острым краем. А самое главное – даже злокачественная опухоль, если она невелика размерами и находится только в пределах верхнего слоя, может быть удалена одним из описанных выше способов. Но как только она прорастет глубже в стенку кишки, проведение резекции слизистой станет невозможным и бессмысленным. Поэтому не стоит слишком долго сомневаться, идти или нет на ЭГДС или колоноскопию, если есть причины думать, что с Вашим здоровьем может быть что-то не так.

В медицинском центре «Консультант» проводятся операции по удалению различных эпителиальных новообразований толстой кишки, желудка и пищевода. В большинстве случаев проводятся они под внутривенным наркозом. Если пациент категорически против наркоза, иногда операция может быть выполнена и без анестезии – это решается индивидуально. Но и в этом случае перед операцией пациенту устанавливается внутривенный катетер для возможности быстрого оказания помощи при необходимости.

В запущенных и технически сложных случаях, когда проведение операции в условиях нашего центра может быть затруднено, мы порекомендуем клиники, в которые лучше обратиться, и подскажем, как это лучше сделать.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка.Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной.Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов. Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка. Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов.Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка — это необычный рост ткани внутри внутренней оболочки желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться пучками в определенных областях желудка.Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака). В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

• Полипы фундальной железы
  Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на глазном дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак. Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
• Гиперпластические полипы
  Гиперпластические полипы образуются группами и разбросаны по всему желудку.Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных кровяных телец). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно вылечены, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
• Аденоматозные полипы
  Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна). Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание.Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста. Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальной железы, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка. Ингибиторы протонной помпы — это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другой проблемы с желудком.

Полипы большего размера могут вызвать внутреннее кровотечение или боль в животе.Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку желудка и кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируют полипы желудка?

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии по поводу другого заболевания желудка. Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вводится в рот и опускается в желудок для исследования.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсия (образцы ткани) может быть взята, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Затем эти ткани исследуются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.

Ведение и лечение

Как лечат полипы желудка?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии берется биопсия одного или нескольких полипов для исследования, чтобы убедиться, что ткань не является злокачественной. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно удалить полностью, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может порекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дальнейшей диагностики и лечения.

Профилактика

Кто подвержен риску развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы при гастрите, кислотном рефлюксе или других проблемах с желудком, могут подвергаться большему риску развития полипов желудка.

Кроме того, присутствие бактерий H. pylori в желудке пациента может также увеличить риск полипов желудка. Все пациенты должны быть проверены на наличие активной инфекции H. pylori ; если присутствует, инфекцию следует лечить.

Жить с

Какой вид наблюдения требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может порекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов.Пациентам, у которых были раковые полипы, контрольная эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента в семейном анамнезе был рак желудка, врач может порекомендовать ему регулярно проходить эндоскопию (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может также порекомендовать дополнительные тесты в толстой кишке, помимо желудка.

Если кажется, что ингибиторы протонной помпы вызывают полипы, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства.

Полипы желудка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы желудка?

Полипы желудка — это аномальные образования на внутренней поверхности желудка. Большинство из них безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые из них перерастают в рак.

Ваш желудок — это орган, который получает пережеванную пищу.В желудке содержится кислота. Он убивает многие бактерии в проглоченной пище. Он также содержит соки, которые помогают в пищеварении. Самый внутренний слой желудка состоит из клеток, называемых клетками. эпителий. Большинство полипов желудка возникают из-за аномального роста клеток в разрезе. эпителия.

Полипы желудка не являются злокачественными. Но некоторые могут перерасти в рак. Есть много видов полипов желудка.Бывают они по разным причинам. У некоторых небольшой риск или он отсутствует стать раком. У других повышен риск развития рака.

Аномальный рост тканей называется дисплазией. Полипы желудка при дисплазии — это те, которые с наибольшей вероятностью превратятся в рак.

В США полипы фундальной железы являются наиболее распространенным типом полипов желудка. Второй наиболее распространены гиперпластические полипы. Гиперпластические полипы часто встречаются в местах, где имеют более высокий уровень H.pylori. Полипы желудка чаще встречаются у пожилых людей. взрослые люди.

Что вызывает полипы желудка?

Полипы желудка могут возникать по разным причинам. Все, что вызывает у вас желудок аномальный рост клеток может привести к этой проблеме. Некоторые из причин полипов желудка включают:

• Хронические воспалительные заболевания желудка
• H.pylori инфекция
• Злокачественная анемия
• Желудок эрозия, например, от язвы
• Использование лекарств с ингибиторами протонной помпы, таких как омепразол

Некоторые из этих причин могут увеличить риск развития определенных типов полипов желудка, но не другие. Например, инфекция H. pylori повышает риск гиперпластической болезни. полипы.Лекарства с ингибиторами протонной помпы могут повысить риск полипов фундальной железы.

Генетика тоже играет роль. У вас также может быть более высокий риск полипов желудка, если они беги в твоей семье. Определенные генетические состояния, вызывающие большое количество нижних отделов кишечника. полипы также вызывают полипы желудка.

Каковы симптомы полипов желудка?

Большинство полипов желудка не вызывают никаких симптомов.Большинство людей узнают, что у них желудочный полип после прохождения теста по другой причине. Этот тест называется верхней эндоскопией. В этом тесте вам в желудок заглядывает тонкая трубка с крошечной камерой.

Вероятность появления симптомов зависит от типа полипа. Более крупные полипы могут быть с большей вероятностью вызовет следующие симптомы:

• Желудок боль
• Рвота, которая может привести к анемии
• Симптомы закупорки желудка, такие как потеря веса или сильная рвота

Полипы желудка, которые перерастают в рак, могут вызывать другие симптомы.

Как диагностируют полипы желудка?

Большинство полипов желудка диагностируются при эндоскопии верхних отделов желудка.

Чтобы определить тип полипа, ваш лечащий врач сделает биопсию. При биопсии Вам будет взят образец полипа желудка и близлежащих тканей. Это случилось во время эндоскопии. Затем специалист рассматривает образец под микроскопом. Он или она может затем диагностировать тип полипа, который у вас есть. Ваш лечащий врач может также спросите об истории вашего здоровья и проведите обследование. Иногда это может быть полезным подсказки о типе полипа.

В некоторых случаях злокачественные новообразования выглядят как полипы желудка на верхнем эндоскопическом исследовании. Потому что из-за этого некоторые люди, которым сначала сказали, что у них полип желудка, могут на самом деле болен раком.

Иногда полипы обнаруживаются при рентгенографии с барием, например, в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. (желудочно-кишечный) ряд.

Как лечат полипы желудка?

Лечение полипов желудка различается. Ваше лечение может зависеть от:

• Тип полипа
• Размер полипа
• Форма полипа
• Расположение полипа
• г. количество полипов у вас есть
• Ваши симптомы
• Ваш другие факторы риска рака желудка, такие как ваш возраст и история курения

Полип фундальной железы имеет лишь небольшой шанс стать раком.Во-первых, ваше здоровье Провайдер проведет биопсию полипа. Затем специалист может проверить ранние признаки того, что полип может стать раком. Он или она будет искать признаки дисплазии.

Если полип не выглядит так, как будто он может стать раком, вам может не потребоваться лечение. Если у вас диспластический полип, вам, скорее всего, придется его удалить. Если у вас очень большой полип, вам также может потребоваться его удаление.

Если у вас другой тип полипа желудка, например, гиперпластический полип, ваше лечение май будь другим. Этот тип полипа имеет более высокий риск развития рака. Опять же, твой врач захочет провести биопсию полипа и проверить наличие признаков рака. Ты вероятно, потребуется удалить очень большие полипы или полипы с дисплазией. Даже если у вас полипы не выглядят диспластическими, ваш лечащий врач может наблюдать за ними.Вам может понадобиться больше эндоскопий.

Аденоматозные полипы имеют высокий риск перерастания в рак. Из-за этого ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, захочет удалить их.

Ваш лечащий врач удалит любые опухоли, которые перерастают в рак. Он или она будет также удаляют полипы любого типа при дисплазии. Если дисплазия или рак распространились в соседнюю ткань, ваш лечащий врач может также удалить часть этой ткани.В зависимости от того, насколько он распространился, это можно сделать с помощью эндоскопии. Или вам может потребоваться операция по удалению части желудка. Ваш лечащий врач будет также вероятно удалить любые полипы, вызывающие симптомы.

Какие возможные осложнения полипы желудка?

Основное осложнение полипов желудка — рак желудка. Ниже приводится список некоторых основных типов полипов желудка и риска их рака.

Тип полипа желудка	Риск развития рака
Полипы фундальной железы	Низкая
Гиперпластические полипы	Низкая, но выше у полипов с определенными характеристиками
Аденоматозные полипы	Высокая
Воспалительные миомные полипы	Очень низкий
Полипы гастронейроэндокринной опухоли	Зависит от типа
Полипы стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта	Высокая
Полипы лейомиомы	Низкая

Если у вас несколько полипов желудка, это также может вызвать проблемы. Например, семейный аденоматозный полипоз — это генетическое заболевание. Из-за этого полипы разрастаются по всему телу. пищеварительный тракт. Это приводит к очень высокому риску рака толстой кишки.

Удаление полипов также может вызвать осложнения. К ним относится кровотечение.

Можно ли предотвратить полипы желудка?

Вы можете снизить риск возникновения новых полипов желудка.Например, ваше здравоохранение Врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств с ингибиторами протонной помпы, если у вас полипы. Вы можете снизить риск гиперпластических полипов, если примете антибиотик от инфекции H. pylori.

Чтобы снизить риск возникновения полипов желудка, обратитесь к своему врачу. так часто, как он или она предлагает. Следуйте плану ухода, который он выписывает.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желудочным полип.Это может быть боль в животе или кровь в стуле.

Основные сведения о полипах желудка

• Полипы желудка — это аномальные образования на слизистой оболочке желудка. Большинство безвредны и не вызывают симптомов. Но некоторые могут перерасти в рак.
• Существует несколько видов полипов желудка. Ваш риск рака зависит от типа полипа у вас есть.
• Ваш лечащий врач, скорее всего, сделает биопсию полипа. Это делается во время верхняя эндоскопия. Это может сказать, какой у вас тип полипа.
• Ваше лечение зависит от размера, расположения, внешнего вида и типа имеющегося у вас полипа. Если у вас диспластические полипы или злокачественные новообразования, ваш лечащий врач удалить их.
• Ваш лечащий врач может провести дополнительное обследование, чтобы проверить наличие полипов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка

Что такое аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS)?

GAPPS — это заболевание, поражающее желудок, который является органом, который помогает переваривать пищу. GAPPS вызывает образование множества мелких бугорков, называемых полипами, на внутренней стороне желудка. Полипы могут быть доброкачественными, то есть не могут распространяться на другие части тела. Полипы также могут превращаться в рак, то есть распространяться на другие части тела.

GAPPS может быть трудно диагностировать, потому что полипы часто не вызывают никаких симптомов. Полипы также могут быть вызваны более распространенными заболеваниями. GAPPS отличается от других видов рака желудка, потому что он растет в определенной части желудка.GAPPS — это недавно обнаруженный тип синдрома наследственного рака желудка, что означает, что это заболевание передается в семье.

Насколько распространены GAPPS?

GAPPS — редкий наследственный синдром рака желудка. Синдромы наследственного рака желудка составляют 1-3% всех случаев рака желудка. Поскольку GAPPS встречается редко и относительно недавно, неизвестно, у скольких людей он есть на самом деле.

Как диагностируется GAPPS?

У некоторых людей с GAPPS есть симптомы, а у других нет. Некоторые люди могут чувствовать боль в области живота.У людей без симптомов GAPPS может быть обнаружен, если у человека есть тест на визуализацию по другой причине.

Визуализация: Ваш врач будет использовать визуализацию, например эндоскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть желудка, чтобы проверить наличие признаков GAPPS.

Биопсия: Чтобы проверить, есть ли у вас GAPPS, ваш врач сделает биопсию, взяв небольшой образец из полипов в желудке с помощью иглы. Эксперт, называемый патологом, изучит клетки образца под микроскопом, чтобы увидеть, не превратились ли полипы в рак.

Как лечится GAPPS?

Лечение для каждого пациента будет уникальным. Вам следует обратиться к специалисту по лечению рака желудка, чтобы выбрать лучший для вас подход. Вы можете связаться с MyPART, чтобы получить помощь в поиске ближайших к вам экспертов.

Варианты лечения, которые следует обсудить с врачом, включают:

Смотри и жди: В некоторых случаях GAPPS растет очень медленно, а полипы доброкачественные (не рак). В этом случае ваш врач может быть безопасным для регулярного наблюдения за вами без лечения.

Хирургия: После постановки диагноза GAPPS вам может потребоваться операция по удалению желудка. Желудок рекомендуется удалять в случаях, когда полипы переросли в рак.

Работает ли GAPPS в семьях?

Да, GAPPS работает в семьях. Генетическое тестирование рекомендуется всем близким родственникам людей с GAPPS. Вероятность передачи GAPPS своим детям у родителей составляет 50%. Проверить на GAPPS можно с помощью анализа крови. Доступен тест, который показывает, какие члены семьи подвержены риску GAPPS, а какие нет.

Как формируется GAPPS?

Поскольку GAPPS работает в семьях, мы знаем, что изменения в определенной части гена APC важны для GAPPS. Не все люди, у которых есть изменения в гене APC , развивают GAPPS одинаково. У некоторых людей GAPPS может развиться позже, чем у других. Важно продолжать посещать врача, чтобы следить за развитием GAPPS.

Каков прогноз для человека с GAPPS?

Оценка того, как болезнь повлияет на вас в долгосрочной перспективе, называется прогнозом.Все люди индивидуальны, и прогноз будет зависеть от многих факторов, например, если рак развился из полипов или распространился ли рак на другие части тела.

Если вам нужна информация о своем прогнозе, важно поговорить со своим врачом. Кроме того, у NCI есть ресурсы, которые помогут вам понять прогноз рака.

Врачи оценивают выживаемость по тому, как группы людей с GAPPS жили в прошлом. Поскольку пациентов с GAPPS так мало и каждый случай индивидуален, трудно определить выживаемость.Выживаемость пациентов с GAPPS, распространившимся на другие части тела, ниже, чем у пациентов, у которых рак не распространился на другие части тела. С другой стороны, члены семьи с GAPPS, у которых был удален желудок и у которых полипы не переросли в рак, не имеют дальнейшего риска развития рака желудка. Общая 5-летняя выживаемость для всех видов рака желудка составляет около 32%.

[Полный текст] Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка: Diagnosi

Rare Tumor Initiative, Отделение детской онкологии, Центр исследований рака, Национальный институт рака, Бетесда, Мэриленд, США

Резюме: Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS) — это недавно описанный редкий синдром полипоза желудка.Он характеризуется обширным поражением дна и тела желудка с полипами фундальной железы, сохраняя антральный отдел и малую кривизну, аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью и значительную предрасположенность к развитию аденокарциномы желудка. Благодаря недавнему открытию мутаций IB промотора APC (c.-191T> C, c.-192A> G и c.-195A> C), которые снижают связывание фактора транскрипции Инь Ян 1 (YY1) и транскрипционную активность промотора, как лежащего в основе генетического нарушения, GAPPS был добавлен к растущему молекулярному классу APC-ассоциированных расстройств.Недавние отчеты о членах семей, страдающих полипозом желудка из-за GAPPS, описывают развитие метастатического рака или наличие инвазивной аденокарциномы желудка в образцах тотальной гастрэктомии после различных периодов эндоскопического наблюдения, подчеркивая необходимость лучшего понимания плохо охарактеризованных на сегодняшний день естественное течение синдрома. Однако в настоящее время нет руководств по скринингу, срокам профилактической гастрэктомии или эндоскопическому наблюдению за GAPPS.В этом обзоре мы суммируем клинические, патологические и генетические аспекты GAPPS, а также подходы к лечению этого редкого синдрома предрасположенности к раку, подчеркивая необходимость раннего распознавания, мультидисциплинарного подхода и создания проспективных семейных реестров и согласованных руководящих принципов в ближайшее будущее.

Ключевые слова: полипоз желудочно-кишечного тракта, полип фундальной железы, APC-промоторный вариант IB, APC-ассоциированное заболевание, предрасположенность к аденокарциноме желудка

Диагностика

В 2012 году Уортли и др. Сообщили в трех семьях о клинико-патологических особенностях нового синдрома полипоза желудка, названного аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка (GAPPS). ¹ Авторы описали в большой австралийской семье и двух меньших семьях из США и Канады, что несколько членов семьи страдают полипозом фундальных желез (> 100 полипов, покрывающих дно и тело желудка, без антрального отдела и меньшей кривизны в указательном пробанде. ) множественные случаи аденокарциномы желудка кишечного типа, возникающие в областях полипоза фундальных желез с дисплазией высокой степени и аденоматозными полипами. В рамках того же выпуска исследователи из Японии описали еще две семьи с аналогичным фенотипом. ² Генетическое тестирование известного желудочно-кишечного полипоза и синдромов предрасположенности к раку желудка было отрицательным. Наряду с аутосомно-доминантным типом наследования авторы предложили ряд эндоскопических и патологических критериев для диагностики GAPPS, которые перечислены в таблице 1. ¹

Таблица 1 Диагностические критерии GAPPS Примечания: a Синдромы полипоза желудка: MAP, GJPS, PJS и синдром Коудена. b У пациентов, получающих ИПП, следует повторить после соответствующего периода вне терапии. Данные из [Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS): новый аутосомно-доминантный синдром, Worthley DL, Phillips KD, Wayte N и др. , Том 61, страницы 774–779, 2012] с разрешения BMJ Publishing Group Ltd 1 Сокращения: ГСВ, полипы фундальной железы; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; GJPS, синдром генерализованного ювенильного полипоза; MAP, MUTYH-ассоциированный полипоз; PJS, синдром Пейтца – Егерса; ИПП, ингибиторы протонной помпы.

Первоначальный эндоскопический вид массивного полипоза желудка у членов семьи, страдающих GAPPS, может напоминать полипоз как часть других синдромов полипоза желудка или желудочно-кишечного тракта. На рисунке 1 показано патогномоничное отсутствие вовлечения антрального отдела в полипы фундальных желез (FGP) при эндоскопии верхних отделов GAPPS, что может облегчить дифференциальную диагностику с другими синдромами полипоза желудочно-кишечного тракта. Обширный забор биопсии для точной гистопатологической диагностики обнаруженных поражений имеет первостепенное значение.Кроме того, ввиду перекрывающегося фенотипа с другими синдромами полипоза желудочно-кишечного тракта критерии, предложенные Worthley et al, требуют исключения других наследственных синдромов полипоза желудка. ¹ Они должны включать MUTYH-ассоциированный полипоз (из-за вариантов зародышевой линии в гене MUTYH ; GI-фенотип множественных аденоматозных полипов толстой кишки со значительно повышенным риском колоректального рака в течение жизни, за которым следуют полипы двенадцатиперстной кишки и повышенный риск рака двенадцатиперстной кишки), ювенильный синдром полипоза (мутации в генах BMPR1A или SMAD4 ; множественные изначально доброкачественные гамартоматозные ювенильные полипы в желудочно-кишечном тракте с колоректальным раком, наиболее распространенным типом рака), синдром Пейтца-Йегерса (потеря опухолевого супрессора STK1 [ LKB1 ], гамартоматозные полипы в желудочно-кишечном тракте, повышенный риск рака во многих других органах) и синдром Каудена (потеря опухолевого супрессора PTEN ; гамартоматозные полипы, колоректальный рак — наиболее частый рак желудочно-кишечного тракта; рак груди, щитовидной железы, эндометрия и др.). внекишечные проявления).В таблице 2 перечислены проявления рака и начальные фенотипы распространенных наследственных синдромов полипоза ЖКТ в сравнении с клинико-патологическим фенотипом GAPPS. Чтобы исключить варианты зародышевой линии, связанные с другими синдромами полипоза желудка, доступны коммерчески доступные панели генов множественного рака для генетического тестирования, которые включают указанные выше гены предрасположенности к полипозу и, кроме того, могут улавливать варианты, связанные с известными синдромами предрасположенности к наследственному раку желудка, которые включают CDh2 (наследственный диффузный рак желудка [HDGC]), CTNNA1 (HDGC), TP53 (синдром Ли – Фраумени), MLh2 , PMS2 , MSh3 и MSH6 (синдром Линча). ³ Панельное тестирование должно соответствовать действующим руководящим принципам, установленным Американским колледжем медицинской генетики и Американским обществом клинической онкологии, включая этические и политические вопросы генетического тестирования и скрининга детей. ^4–7

Рис. 1 Результаты эндоскопии полипоза желудка, вызванного GAPPS. Примечания: ( A ) Полипы, видимые сразу после прохождения через желудочно-пищеводный переход.( B ) Кардия желудка (ретрофлексированная область), ( C ) дно и ( D ) тело желудка, пораженные обширным полипозом с разнородным размером полипа. ( E ) Патогномоничный признак защиты антрального отдела желудка от полипов желудка. ( F ) Нет поражения двенадцатиперстной кишки. Сокращение: GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка.

Таблица 2 Синдромы наследственного полипоза ЖКТ Примечание: Данные Snygal et al. 57 Сокращения: AFAP, ослабленный FAP; FAP, семейный аденоматозный полипоз; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; GI, желудочно-кишечный тракт; PHTS, синдром опухоли гамартомы PTEN.

В ожидании результатов генетического тестирования начальная клинико-патологическая информация от пробанда может быть использована для помощи в дифференциальной диагностике других синдромов полипоза желудка: например, гамартоматозные полипы при Пейтце-Егерсе, ювенильный полипоз или синдром Каудена отличается от ГСВ с дисплазией из-за их неорганизованного роста ткани и изначально доброкачественного характера.Однако постановка диагноза основного синдрома полипоза желудочно-кишечного тракта на основании только морфологических характеристик образцов полипэктомии желудка маловероятна; например, гистопатологические различия гамартоматозных полипов желудка среди синдромов полипоза желудочно-кишечного тракта трудно диагностировать, они имеют низкую диагностическую точность (41% для ювенильного полипоза и 54% для синдрома Пейтца-Егерса) и в целом не позволяют различить лежащие в основе генетический синдром без каких-либо генетических или клинических подтверждений. ^8,9 Отличительными особенностями полипов Пейтца-Йегерса являются цитоархитектурная структура ямок и желез, сгруппированных или упакованных вместе с промежуточными перегородками гладкомышечных тяжей, не связанных со слизистой мышечной оболочки, и непримечательной собственной пластинкой слизистой оболочки, тогда как ювенильные полипы чаще имеют общую дезорганизованную структуру ямок и желез с различными кистозными железами и образуют сферические, булавовидные или неправильные ворсинчатые структуры из-за чрезмерного роста собственной отечной пластинки с инфильтратом мононуклеарных воспалительных клеток. ^8,9 Следует отметить, что гибридные полипы с различной степенью гамартоматозных признаков и признаков ГСВ были описаны в ГСВ, возникающих у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (FAP) и ослабленным FAP (AFAP), аналогичным образом подчеркивая необходимость клинического и генетического подтверждения для обеспечения диагноз. ^10,11 Еще одна сущность с гистопатологическим сходством с гамартоматозными полипами — это гиперпластические полипы, в которых ямки соединены с более глубокими частями по линейной траектории с общей сниженной архитектурной дезорганизацией и различной степенью отека стромы и инфильтрата воспалительных клеток. ^8,12 В отличие от GAPPS, MUTYH-ассоциированный полипоз является аутосомно-рецессивным заболеванием и часто ассоциируется с полипозом толстой кишки, критерием исключения GAPPS, с редким поражением FGP желудка. ^9,13 Другими состояниями с возможным эндоскопическим сходством с GAPPS являются болезнь Менетрие или гипопротеинемическая гипертрофическая гастропатия, образующая гигантские складки в слизистой оболочке желудка, которые возникают из-за чрезмерного роста слизистых клеток в стенке желудка. Синдром Кронкхита – Канады — еще один синдром полипоза ЖКТ, который характеризуется гастроэнтероколопатией с потерей белка, которая обычно поражает взрослых старше 50 лет. ^9,14 Две трети случаев зарегистрированы в Японии с соотношением мужчин и женщин 2: 1. ¹⁴ Гистологический признак полипов синдрома Кронкхита-Канады напоминает синдром ювенильного полипоза или гиперпластические полипы, гистологически характеризующиеся расширенной отечной собственной пластинкой, содержащей преимущественно инфильтрат мононуклеарных воспалительных клеток и извитой, расширенной до кистозных желез / ямок или крипт. ^9,15 Предполагается, что его этиопатогенез имеет аутоиммунное происхождение, а не возникает из-за наследственной предрасположенности. ¹⁶ Таким образом, в отличие от наследственных синдромов полипоза желудочно-кишечного тракта, слизистая оболочка кишечника, не пораженная гамартоматозными полипами, гистологически не нормальна, но демонстрирует отек собственной пластинки, инфильтрацию воспалительных клеток и расширение железы / крипт. ^9,15 Клинические симптомы обусловлены желудочно-кишечными симптомами энтеропатии с потерей белка или осложнениями гамартоматозных полипов и включают уникальные изменения кожи в виде алопеции, гиперпигментации, ониходистрофии (потеря ногтей) или потери вкуса (агевзия) .Пациенты, страдающие синдромом Кронкхита-Канады, имеют плохой прогноз, главным образом, из-за трудно контролируемой энтеропатии. Пластический линит, подслизистая инвазия диффузной формы рака желудка, может поражать преимущественно верхние части желудка и напоминать «полиповидное» увеличение слизистой оболочки желудка. На рис. 2 показаны образцы тотальной гастрэктомии у пациентов с полипозом желудка из-за GAPPS и с пластическим линитом из-за HDGC с поражением верхних четырех пятых желудка.Эндоскопический вид будет зависеть от степени полипоза, и в случае сливающегося, «ковровидного» поражения с ограниченным повреждением слизистой оболочки, эндоскописту может потребоваться полагаться на уникальную локализацию заболевания, сохраняя антральный отдел и части тела. нижняя кривизна и гистопатологический диагноз ГСВ на полученных биоптатах для установления связи с GAPPS. В большинстве отчетов о семьях, пораженных GAPPS, сообщается о наличии небольших полипов дна матки и тела (размером 3–12 мм).

Рис. 2 Желудочный полипоз дна и тела желудка с патогномоничным сохранением антрального отдела и меньшей кривизной у пробанда GAPPS с подтвержденным вариантом IB промотора гена c.-191T> C APC. Примечания: ( A) Ковровое покрытие из полипов, охватывающих верхние четыре пятых желудка, включая кардию, дно и тело; стрелка указывает на гастроэзофагеальный переход. ( B) Неповрежденный антральный отдел, щипцы поднимают привратник.( C) Полипы желудка в области кардии, не доходящие до пищевода (стрелка указывает на слизистую оболочку пищевода). ( D) Пластический линит из-за HDGC, вызывающий увеличенные складки и «полиповидный» вид без поражения дистального отдела желудка. ( E) Неправильные увеличенные складки с интактной слизистой оболочкой из-за HDGC. ( F) Сагиттальный разрез показывает инфильтрацию опухолью подслизистой оболочки (стрелка). Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; HDGC, наследственный диффузный рак желудка.

Другой важной доброкачественной причиной полипоза желудка при эндоскопии является хроническое использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), вызывающее гиперплазию кислородных клеток, дилатацию желез и ГСВ. ^17,18 В этом случае рекомендуется повторить эндоскопию после отмены и соответствующего интервала прекращения лечения. ¹⁹ В настоящее время недостаточно данных, чтобы рассматривать терапию ИПП как провоцирующий фактор для развития GAPPS.Уровни гастрина в сыворотке, которые обычно повышаются при хроническом использовании ИПП, оказались нормальными у некоторых членов семьи, у которых есть фенотип GAPPS, что свидетельствует против связи использования ИПП и GAPPS. ¹ Напротив, есть несколько клинических наблюдений, которые подразумевают гомеостаз желудочного сока и среду естественного течения ГСВ у членов семьи с генетической предрасположенностью к раку желудочно-кишечного тракта: в то время как хроническое использование ИПП рассматривается как фактор риска развития ГСВ, наоборот, Helicobacter pylori (H.pylori) , как сообщается, отрицательно связаны с возникновением ГСВ как у здоровых людей, так и у пациентов с ФАП. ^20–23 У членов семьи, пораженных ФАП, был описан регресс ГСВ при заражении H. pylori . ²⁴ Возможная защитная роль инфекции H. pylori в APC-связанном заболевании GAPPS также была предложена в первоначально описанном большом австралийском семействе GAPPS при сравнении H.pylori — статус затронутых и здоровых членов семьи ( P = 0,007). ¹ Таким образом, в свете противоположных ассоциаций использования ИПП и инфекций H. pylori с заболеваемостью ГСВ и в отсутствие дополнительной информации о естественном происхождении, полученной от семей, страдающих GAPPS, осторожный подход, включая раннее прекращение приема ИПП, если клинически осуществимое и усиленное наблюдение за членами семьи, подверженными риску GAPPS и имеющими в анамнезе хроническое употребление ИПП, представляется наиболее безопасным курсом действий.Прекращение терапии ИПП и регресс ГСВ может помочь в случаях диагностической неопределенности, когда нет картины витиеватого полипоза с уникальным сохранением антрального отдела желудка и меньшей кривизной с дисплазией при окончательной патологии щедрой биопсии ГСВ. ГСВ из-за использования ИПП значительно реже, редко содержат дисплазию и не щадят антральный отдел. Благодаря недавнему выявлению вариантов IB промотора APC и способности проводить своевременное генетическое тестирование зародышевой линии после прекращения генетического консультирования и повторного определения ИПП для подтверждения диагноза будет редко, и это не обязательно при соблюдении других критериев.

Возможная связь между частотой инфицирования H. pylori и фенотипом GAPPS, включая полипоз фундальной железы, была оценена Worthley et al. Более подробно; у 27 членов семьи с известным статусом H. pylori все оцененные члены семьи с фенотипом GAPPS были отрицательными для H. pylori (0/18), тогда как четыре из девяти незатронутых членов семьи, включая облигатных носителей (4/9) положительный результат ( P, = 0,007), что свидетельствует о защитной роли H.pylori при разработке GAPPS. ¹ Эти результаты отражают наблюдения в ФАП, где у пациентов с ГСВ уровень H. pylori был ниже по сравнению с пациентами без ГСВ (13% против 67%). ²² Напротив, инфекция H. pylori и степень атрофического гастрита положительно коррелировали с частотой аденом желудка у пациентов с FAP. ²² В настоящее время неизвестно, связана ли частота инфицирования H. pylori с аденомой или аденокарциномой желудка при GAPPS или снижена H.pylori у пациентов с фенотипом GAPPS является результатом нарушения внутрипросветной среды из-за полипоза фундальной железы. Без причинного воздействия H. pylori на прогрессирование GAPPS, клиническое ведение пациентов с GAPPS в настоящее время не зависит от статуса H. pylori . В дополнение к исключению других наследственных синдромов полипоза желудка, перечисленных в таблице 2, Worthley et al требуют в качестве части своих диагностических критериев GAPPS эндоскопическое исключение полипоза толстой кишки и двенадцатиперстной кишки как части FAP и AFAP.Полипы фундальных желез часто присутствуют при FAP и AFAP, которые представляют собой синдромы полипоза желудочно-кишечного тракта с вовлечением толстой и прямой кишки, но часто содержат ГСВ.

Гистопатология

Синдром полипоза и предрасположенности к раку с наибольшим фенотипическим перекрытием с GAPPS и наиболее часто упоминаемым в качестве диагностической проблемы являются FAP. Полипы фундальных желез являются одним из сигнальных признаков фенотипа GAPPS; ГСВ чаще всего возникают как спорадические ГСВ, где они встречаются в небольшом количестве, обычно маленькие (<5 мм), связаны с хронической терапией ИПП и часто несут в спорадической обстановке соматические мутации CTNNB1 (β-катенин) (Таблица 3). ^25,26 Спорадические ГСВ редко содержат дисплазию и не связаны с повышенным риском рака. ^27–29 Они чаще встречаются у пробандов в возрасте от 40 до 50 лет и чаще у женщин. ²⁰ Желудочные FGP также являются частым фенотипическим проявлением APC-ассоциированных нарушений FAP и AFAP. ^11,30–32 В то время как сообщалось о широко варьирующейся частоте ГСВ и полипоза фундальных желез у лиц с ФАП и AFAP, дисплазия низкой степени является общей чертой (до 96%) ГСВ, связанных с FAP. ^10,30 FGP, ассоциированные с FAP, преимущественно несут мутации APC и имеют, хотя и низкий, потенциал злокачественной трансформации в аденокарциному желудка. ^33–35 Хотя была описана карцинома желудка, возникающая при ГСВ пациентов с ФАП, общий риск рака желудка в течение жизни у пациентов с ФАП из западных стран был низким (0,6%), но предполагается, что он возрастает. ^33,36,37 Более высокие показатели рака желудка были описаны у пациентов с ФАП из стран с более высоким риском рака желудка, включая Японию и Корею. ^38,39 В таблице 3 обобщены общие клинико-патологические характеристики и клинические последствия ГСВ, обнаруженных в спорадических или связанных с полипозом контекстах. На рисунке 3 показаны ГСВ, ассоциированные с GAPPS, с дисплазией низкой и фокальной высокой степени.

Рисунок 3 Гистопатология полипов фундальной железы при GAPPS. Примечания: ( A) Полип фундальной железы с уплощенным кубовидным эпителием с фокальной областью дисплазии низкой степени (черные стрелки) и дисплазии высокой степени (белые стрелки) из тотальных образцов гастрэктомии пробанда GAPPS с подтвержденным диагнозом c .-191T> C Вариант IB промотора гена APC. ( B) Полип фундальной железы с дисплазией низкой и (C) высокой степени в образцах гастрэктомии (вставка 20 ×). Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; HDGC, наследственный диффузный рак желудка.

Таблица 3 Связи с заболеваниями определяют биологическое поведение полипов фундальной железы Примечания: a FAP / ослабленный FAP из-за вариантов зародышевой линии APC. b GAPPS из-за вариантов зародышевой линии IB промотора APC. c Чаще встречается у женщин среднего возраста. d Более равное гендерное распределение. e Варианты, обнаруженные в ткани полипа в дополнение к вариантам зародышевой линии APC в FAP / AFAP и вариантам IB промотора APC в GAPPS. f Сообщается, что риск рака желудка выше у больных из регионов с высокими показателями рака желудка, таких как Япония и Корея. Сокращения: AFAP, ослабленный FAP; FAP, семейный аденоматозный полипоз; GAPPS, аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка.

Недавно был выпущен более систематический обзор гистопатологии GAPPS. ⁴⁰ Несмотря на то, что подробный патологический и иммуногистохимический обзор был ограничен обзором нескольких биопсий и образцов гастрэктомии из первоначально описанной большой австралийской семьи, были сделаны важные выводы: гиперпролиферативные аберрантные ямки (HPAP) оказались наиболее частыми и наиболее ранними гистопатологическими аномалия в более широком гистопатологическом спектре GAPPS. ⁴⁰ HPAP описывают неорганизованную гиперпролиферацию кислородных желез слизистой оболочки желудка вокруг ямок желудка, которая приводит к полиповидным поражениям. Обнаружение сопутствующих неопластических элементов в виде ФГП с мультифокальной «плоской» дисплазией, аденоматозных полипов желудка, которые были связаны с аденокарциномой желудка вместе с иммуногистохимическим профилем, в частности маркера линии желудочного происхождения MUC5AC, общего для предраковых поражений и аденокарциномы, предполагает последовательность дисплазия-аденома-аденокарцинома в развитии злокачественного фенотипа GAPPS.Вопрос о том, можно ли использовать отсутствие или наличие некоторых этих предраковых поражений, включая их гистопатологические характеристики (HPAP, FGP с дисплазией или без нее, наличие аденоматозных поражений) для сортировки пациентов для проведения тотальной гастрэктомии по сравнению с эндоскопическим наблюдением, необходимо дождаться сбора более крупных серий случаев . Проблемы адекватного отбора образцов с помощью эндоскопической биопсии перед лицом сотен гетерогенных полиповидных поражений, которые могут включать ГСВ с разной степенью дисплазии, аденомы или полипы смешанной гистологии, создают серьезные проблемы.

Гиперпластические полипы желудка (GHP) являются наиболее частым типом полипов в желудке, и, основываясь на вышеупомянутых уникальных особенностях FGP из-за GAPPS, должно быть возможным быстрое выделение GHP на основе клинико-патологических критериев. GHP чаще встречаются в виде одиночных поражений (65–75%). ^12,41 Общие участки включают антральный отдел, а в более поздних сообщениях — тело желудка; однако GHP могут возникать где угодно. ^12,41 GHP тесно связаны с воспалением желудка и повреждением слизистой оболочки желудка с хроническим гастритом (с или без H.pylori ) является наиболее распространенным (до 85%). ¹² Другие состояния, связанные с GHP, включают аутоиммунный гастрит, желчный рефлюкс и состояние после гастрэктомии. Под GHP понимают гиперрегенеративную, гиперпролиферативную репаративную реакцию на лежащее в основе повреждение слизистой оболочки. GHP несут риск интраэпителиальной дисплазии и рака, который наиболее сильно зависит от размера и возраста полипа. ^42,43 Частота дисплазии удаленных GHP колеблется от 0,4% до 10%, а аденокарцинома желудка встречается реже (<1%). ^12,44 GHP размером более 5 мм должны быть удалены, а онкологическое наблюдение после полипэктомии основывается на результатах гистопатологического исследования полипа и стадии окружающей стадии хронического гастрита. GHP возникают в результате чрезмерной пролиферации фовеолярных клеток и гистопатологически характеризуются поверхностными ямками, соединенными с более глубокими частями желез по линейной траектории, которые могут принимать зазубренный или звездообразный вид на поперечных срезах. ^12,45 Кроме того, у GHP нередко наблюдается инфильтрация стромы различным мононуклеолярным клеточным инфильтратом.Поражение антрального отдела, представление в виде одиночных или мультифокальных поражений, а также уникальные гистопатологические характеристики гиперплазии фовеолярных клеток с кистозными дилатациями, тяжи гладких мышц, простирающиеся от слизистой оболочки мышечной ткани к поверхности, и различные острые и хронические воспалительные инфильтраты стромы являются ключевыми отличиями от ФГП, возникающих в GAPPS.

Генетика

Основная генетическая аберрация GAPPS была недавно обнаружена исследователями из Квинслендского института медицинских исследований, Аделаида, Австралия. ⁴⁶ Это продвижение уже имело значительные последствия как для лучшего понимания молекулярных нарушений, присутствующих в GAPPS, так и для клинического ведения в отношении скрининга членов семьи, подверженных риску GAPPS. Первоначальный анализ всего экзома и полного генома затронутых членов семьи в первых двух семьях, описанных в оригинальном исследовании 2012 года, не привел к созданию варианта, который совместно с пораженными членами семьи разделялся с помощью GAPPS. ⁴⁶ Потеря анализа гетерозиготности в FGPs на участке 46 Mb хромосомы 5, ранее идентифицированном анализом сцепления, сужает область до 12.7 МБ, которые впоследствии подверглись секвенированию по Сэнгеру. Секвенирование выявило варианты c-195A> C и c.-125delA в промоторе IB гена APC, которые полностью сегрегированы с множеством затронутых членов семьи в большой австралийской семье. ⁴⁶ Вариант IB промотора APC c.-191T> C, ко-сегрегированный у пораженных членов семьи из семейств 2, 4, 5 и 6, и вариант промотора c.-192A> C, ко-сегрегированный в семействе 3 с фенотипом GAPPS . Эти варианты IB промотора APC были впоследствии идентифицированы в других семействах GAPPS, о которых сообщалось совсем недавно. ^47–49 Молекулярно идентифицированные точечные мутации в промоторе APC IB значительно снижают связывание фактора транскрипции Yin Yang 1 (YY1) в раковых клетках желудка и толстой кишки, обеспечивая функциональную проверку идентифицированной мутации зародышевой линии. ⁴⁶ Важно отметить, что исследования метилирования как не пораженной слизистой оболочки желудка, так и FGP в образцах GAPPS показали метилирование промоторной изоформы IA гена APC, которую авторы обсуждали как возможную причину селективного желудочного фенотипа синдрома по сравнению с другими APC. -ассоциированные расстройства FAP и AFAP. ⁴⁶ По оценкам, управляемая промотором IB транскрипция гена APC примерно в 15 раз выше, чем транскрипты, происходящие от промотора IA, который почти повсеместно метилирован при раке желудка и не вовлеченной слизистой оболочке желудка. ^50,51 Таким образом, сниженная активность промотора IB из-за потери энхансерной функции энхансера транскрипции YY1 приводит к селективному опухолевому супрессивному фенотипу в желудке, которого нет в толстой кишке, где интактный промоторный IA-управляемый ген APC транскрипция сохраняется и способна компенсировать потерю функции промотора IB, что объясняет, почему точечные мутации IB промотора APC не связаны с фенотипом толстой кишки, обычно обнаруживаемым при FAP или AFAP.Структурные варианты, по-разному влияющие на функцию IA и IB промотора APC, следовательно, могут формировать основу для важных уникальных фенотипических признаков при APC-ассоциированных нарушениях, добавляя к многим описанным ассоциациям генотип-фенотип, описанным для FAP. На рис. 4 показано положение промотора IA и IB в локусе гена APC, расстояние между которыми составляет ~ 29 т.п.н., по отношению к нескольким крупным геномным делециям, описанным в семействах FAP. Семейства FAP с лежащими в основе некодирующими делециями в промоторных областях гена APC чаще влияют на изоформу IB и, как сообщается, имеют большую вариабельность проявлений верхних отделов ЖКТ, возможно, включая более высокую распространенность FGP, по сравнению с семьями FAP с общим экзомным APC. мутации. ⁵² Считается, что интерференция с преимущественно промоторными IB регулируемыми энхансерными элементами и, следовательно, активность IB у носителей мутации APC с большими геномными делециями проявляется с различными фенотипами верхних отделов ЖКТ, включая большую распространенность FGP. ^52,53 Эти структурные варианты промотора IB, либо в виде отдельных точечных мутаций в мотиве связывания YY1 в GAPPS, либо в виде больших делеций, затрагивающих регуляторные элементы промотора IB, обладают уникальным желудочным фенотипом из-за метилирования промотора IA в верхний отдел желудочно-кишечного тракта, но сохранил функцию промотора ИА в толстой кишке. ⁵¹ Нарушения гена APC из-за вариантов в кодонных областях или редких структурных вариантов, влияющих на промотор IA, в отличие от классических фенотипов FAP и AFAP с классическим полипозом толстой кишки и экстраколоническими проявлениями. ⁵⁴ То, что варианты IB промотора APC являются частью более широкого спектра APC-ассоциированных заболеваний и связаны с FAP и AFAP с его классическим фенотипом полипоза толстой кишки, что подтверждается наличием мягкого фенотипа толстой кишки в виде большей частоты полипы толстой кишки или предыдущее сообщение о точечной мутации в промоторе APC IB в семье FAP с фенотипом толстой кишки. ^55,56 Возникает соблазн предположить, что фенотип толстой кишки в этом семействе был обусловлен функцией промотора IA, не полностью компенсирующей потерю нарушенного промотора IB.

Рис. 4 Селективная потеря функции IB промотора гена APC из-за больших геномных делеций или точечных мутаций. Примечания: Схематическое изображение, показывающее инактивацию промотора 1B APC геномными делециями (синие столбцы) или горячими точками мутаций в YY1-связывающем мотиве (указано синим цветом по положению нуклеотида относительно промотора).В качестве примеров, длина и положение ранее описанных больших делеций по отношению к промотору IB, о которых сообщали (синие полосы сверху вниз) Rohlin et al, 52 Snow et al, 53 Kadiyska et al 74 и Показаны Lin et al 75 . Перепечатано из The American Journal of Human Genetics, том 98, Li J, Woods SL, Healey S, et al., Точечные мутации в экзоне 1B APC выявляют аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка как вариант семейного аденоматозного полипоза, страницы 830 –842, авторское право (2016), с разрешения Elsevier. 46

Существует несколько фенотипических вариаций GAPPS, в первую очередь возраст начала, пенетрантность или степень дисплазии, чтобы назвать клинически наиболее значимые. Недавние генетические и молекулярные патологические открытия могут теперь дать некоторое объяснение наблюдаемой гетерогенности клинического фенотипа и проявлений GAPPS. Например, варианты синхронного промотора IB c-125delA и c.-195A> C, обнаруженные в исходном большом австралийском семействе, оказали большее влияние на промоторную активность APC IB в раковых клетках желудка и толстой кишки, чем c.-191T> Вариант C. ⁴⁶ Кроме того, в образцах GAPPS был идентифицирован ряд вторичных совпадений, которые могут по-разному усиливать влияние гаплонедостаточности гена APC в зародышевой линии. Зарегистрированные события второго попадания в GAPPS в виде соматических мутаций в FGP или аденокарциноме желудка у лиц, затронутых GAPPS, включают усекающие мутации APC или мутации в TP53 , GNAS или FBXW7 . ^46,49,55 Возникает соблазн предположить, что наличие и тип этих событий второго удара могут быть ответственными за разные скорости злокачественной трансформации, которые могут проявляться в ускоренном развитии дисплазии ФГП высокой степени, развитии аденоматозных изменений, и клиническое проявление синдрома в целом.

Клинический курс

В настоящее время существует большой пробел в понимании естественной истории GAPPS, и появилось как минимум два неутешительных отчета, которые в целом не поддерживают длительное эндоскопическое наблюдение за членами семьи с полипозом желудка из-за GAPPS. Совсем недавно Репак и др. Описали как часть своей европейской семьи 54-летнего индексного пробанда с GAPPS, у которого после 19 месяцев эндоскопического наблюдения был диагностирован метастаз в печени, и который вскоре умер. ⁴⁷ Следует отметить, что не было никаких изменений в эндоскопическом виде или гистопатологии полипоза желудка у пробанда. Точно так же одна из дочерей пробанда после 5-летнего наблюдения показала увеличение размера ГСВ с дисплазией низкой степени и очаговой дисплазией высокой степени при повторной эндоскопии. ⁴⁷ В ожидании тотальной гастрэктомии у пациента диагностировали широко распространенное метастатическое заболевание, после чего он скончался. Обе ее сестры, перенесшие гастрэктомию после различного периода наблюдения, обнаружили инвазивную аденокарциному желудка I стадии, снова показав ГСВ с дисплазией низкой степени и очаговой дисплазией высокой степени при последней эндоскопии.Worthley и др. Описали 33- и 48-летнего родственника первоначального пробанда в их большой австралийской семье GAPPS, который умер от метастатической аденокарциномы кишечного типа желудка после того, как ему ранее был поставлен диагноз GAPPS и прошел период предварительного эндоскопического наблюдения. ¹ В случае 33-летнего индексного пациента как аденоматозные полипы, так и полипы со смешанной ГСВ и аденоматозной гистопатологией были обнаружены при тотальной гастрэктомии через 2 года после первоначального диагноза. Хотя известные на сегодняшний день гистопатологические данные указывают на последовательность дисплазия-аденома-карцинома в синдроме, эти отчеты предполагают, что зависимость от неизменного эндоскопического внешнего вида и гистопатологии взятых образцов полипов несет в себе риск пропустить скрытые участки злокачественной трансформации и очагового прогрессирования.Невозможность адекватно взять образцы верхних четырех пятых желудка, покрытых сотнями полипов с помощью эндоскопии, которые часто бывают большими и содержат неоднородную картину дисплазии и аденоматозных изменений, должна вызвать ускоренное направление к клиническому генетику и хирургическому онкологу. Тотальная резекция желудка должна рассматриваться всем пациентам с GAPPS с полипозом фундальной железы и наличием дисплазии в образцах биопсии желудка или полипэктомии, которые могут перенести серьезное хирургическое вмешательство.Неоднородность воздействия отдельных вариантов первичного промотора (c.-125 delA c.-195A> C против c.-191T> C), по-разному влияя на набор YY1, различия в частоте и типе событий второго попадания и любые лежащие в основе нарушения IA промотора APC, вероятно, являются движущими силами злокачественного фенотипа, включая скорость прогрессирования в сторону инвазии и метастазирования. Поскольку их влияние на злокачественную трансформацию и прогрессирование рака в настоящее время неизвестно, межиндивидуальная гетерогенность в рамках GAPPS потребует индивидуального подхода к членам семьи, подверженным риску и затронутым фенотипом.

Другая область неопределенности — неполное понимание других органов, подверженных риску рака. В таблице 4 перечислены ранее описанные семьи GAPPS с возрастом самого молодого члена семьи, пораженного полипозом желудка и аденокарциномой желудка. Что касается внжелудочных проявлений GAPPS, вовлечение толстой кишки в GAPPS подверглось дополнительным исследованиям. McDuffie et al. Сообщили о повышении частоты полипов толстой кишки у пораженных членов семьи, и существует согласие о необходимости колоноскопического скрининга с регулярными последующими колоноскопическими обследованиями, руководствуясь первоначальными данными у этих пациентов. ^1,55 Считается, что мягкий фенотип толстой кишки, как правило, с небольшими, менее 20 гиперпластическими полипами или небольшими аденомами у членов семейства GAPPS, обусловлен неполной защитой активности IA промотора APC. ⁴⁶ Напротив, интересно отметить, что рак толстой кишки был описан почти в половине семей GAPPS, о которых было сообщено на сегодняшний день, где была доступна информация о семейном анамнезе (включая семьи с зарегистрированными, но не подтвержденными случаями рака толстой кишки). Хотя это согласуется с фенотипом других APC-ассоциированных расстройств, необходимо ожидать дальнейшего наблюдения за текущими семействами GAPPS и выявления новых семей, прежде чем включать аденокарциному толстой кишки в фенотип рака GAPPS.Патологическое исследование полипов толстой кишки у пациентов с GAPPS не выявило каких-либо уникальных особенностей, и не было подробного патологического обзора рака толстой кишки, возникающего в контексте GAPPS. ⁵⁵

Таблица 4 Клинико-патологические характеристики ранее зарегистрированных семей с GAPPS Примечание: a Если семья сообщала более одного раза, использовался самый последний и наиболее полный отчет. Сокращения: GAPPS — аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка; ГЭ, гастроэзофагеальный.

Заключение

GAPPS — это новый аутосомно-доминантный синдром желудочного полипоза со значительной предрасположенностью к аденокарциноме желудка, метастазам и смерти. С недавней идентификацией вариантов IB промотора гена APC как лежащей в основе генетической аберрации и фенотипического перекрытия с FAP и AFAP, вызванного потерей опухолевого супрессора APC, GAPPS был включен как самое последнее добавление в APC-ассоциированные расстройства.Диагноз ставится по наличию ГСВ, сохраняющих антральный отдел и малую кривизну желудка, отсутствию полипоза толстой и двенадцатиперстной кишки, аутосомно-доминантному типу наследования и исключению других синдромов полипоза желудка и хроническому применению ИПП. Члены семьи, входящие в группу риска, должны быть проверены путем тестирования мутаций зародышевой линии на наличие вариантов IB промотора APC, чтобы начать своевременную эндоскопическую оценку и наблюдение. GAPPS имеет на сегодняшний день плохо определенное естественное течение и скорость злокачественной трансформации, а эндоскопическое наблюдение за членами семьи с полипозом желудка с дисплазией высокой степени на биопсийных и полипэктомических образцах может пропустить инвазивный рак.Колоноскопическое наблюдение является разумным, в то время как оценки риска развития рака толстой кишки и других фенотипов рака, возможно, связанных с GAPPS, ожидают большего числа выборок. Создание семейных реестров и формирование обновленных руководств консенсусными группами экспертов, подобными Международному консорциуму по связям с раком желудка, для скрининга и лечения HDGC, вместе с повышенным уровнем образования, вероятно, снизят смертность в будущем.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Уортли Д.Л., Филлипс К.Д., Уэйт Н. и др. Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS): новый аутосомно-доминантный синдром. Кишечник . 2012. 61 (5): 774–779.
2.		Янару-Фудзисава Р., Накамура С., Морияма Т. и др. Семейный полипоз фундальной железы при раке желудка. Кишечник . 2012. 61 (7): 1103–1104.
3.		Славин Т., Нойхаузен С.Л., Рыбак С. и др. Генетическая предрасположенность к раку желудка в международной сети исследований сообщества клинической геномики рака. Рак Генет . 2017; 216–217: 111–119.
4.		Hampel H, Bennett RL, Buchanan A, et al. Практическое руководство Американского колледжа медицинской генетики и геномики и Национального общества консультантов по генетике: показания к специалистам для оценки предрасположенности к раку. Генет Мед . 2015; 17 (1): 70–87.
5.		Lu KH, Wood ME, Daniels M, et al. Заявление эксперта Американского общества клинической онкологии: сбор и использование семейного анамнеза рака для врачей-онкологов. Дж. Клин Онкол . 2014. 32 (8): 833–840.
6.		Robson ME, Storm CD, Weitzel J, Wollins DS, Offit K, Американское общество клинической онкологии. Обновление заявления о политике Американского общества клинической онкологии: генетическое и геномное тестирование на предрасположенность к раку. Дж. Клин Онкол . 2010. 28 (5): 893–901.
7.		Stoffel EM, Mangu PB, Gruber SB, et al. Синдромы наследственного колоректального рака: рекомендации по клинической практике американского общества клинической онкологии по семейному риску — колоректальный рак: рекомендации по клинической практике европейского общества медицинской онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015; 33 (2): 209–217.
8.		Lam-Himlin D, Park JY, Cornish TC, Shi C, Montgomery E.Морфологическая характеристика синдромальных полипов желудка. Am J Surg Pathol . 2010. 34 (11): 1–1662.
9.		Вяс М., Ян Х, Чжан Х. Гамартоматозные полипы желудка — обзор и обновление. Clin Med Insights Гастроэнтерол . 2016; 9: 3–10.
10.		Arnason T, Liang WY, Alfaro E, et al. Морфология и естественное течение семейных аденоматозных полипов диспластических полипов фундальных желез, ассоциированных с диспластическими полипами. Гистопатология . 2014. 65 (3): 353–362.
11.		Wood LD, Salaria SN, Cruise MW, Giardiello FM, Montgomery EA. Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при семейном аденоматозном полипозе (FAP): обогащение аденом привратника и других новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки. Am J Surg Pathol . 2014. 38 (3): 389–393.
12.		Markowski AR, Markowska A, Guzinska-Ustymowicz K.Патофизиологические и клинические аспекты гиперпластических полипов желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2016; 22 (40): 8883–8891.
13.		Beggs AD, Latchford AR, Vasen HF, et al. Синдром Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по ведению. Кишечник . 2010. 59 (7): 975–986.
14.		Watanabe C, Komoto S, Tomita K и др. Эндоскопическая и клиническая оценка лечения и прогноза синдрома Кронкхита-Канада: общенациональное исследование в Японии. Дж Гастроэнтерол . 2016. 51 (4): 327–336.
15.		Slavik T, Montgomery EA. Синдром Кронхайта – Канады шесть десятилетий спустя: многоликость загадочной болезни. Дж. Клин Патол . 2014. 67 (10): 891–897.
16.		Sweetser S, Ahlquist DA, Osborn NK, et al. Клинико-патологические особенности и результаты лечения синдрома Кронкхита-Канады: поддержка аутоиммунитета. Dig Dis Sci . 2012. 57 (2): 496–502.
17.		Burt RW. Полипы фундальной железы желудка. Гастроэнтерология . 2003. 125 (5): 1462–1469.
18.		Freeman HJ. Ингибиторы протонной помпы и развивающаяся эпидемия полипоза фундальной железы желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008. 14 (9): 1318–1320.
19.		Malfertheiner P, Kandulski A, Venerito M.Ингибиторы протонной помпы: понимание осложнений и рисков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 14 (12): 697–710.
20.		Хуанг Ч.З., Лай RX, Май Л., Чжоу Х.Л., Чен ХД, Го Х. Относительные факторы риска, связанные с развитием полипов фундальной железы. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2014; 26 (11): 1217–1221.
21.		Tran-Duy A, Spaetgens B, Hoes AW, de Wit NJ, Stehouwer CD.Использование ингибиторов протонной помпы и риски полипов фундальной железы и рака желудка: систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 14 (12): e1705: 1706–1719.
22.		Накамура С., Мацумото Т., Кобори Ю., Иида М. Влияние инфекции Helicobacter pylori и атрофии слизистой оболочки на поражения желудка у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Кишечник . 2002. 51 (4): 485–489.
23.		Штрауб С.Ф., Драге М.Г., Гонсалес Р.С. Сравнение диспластических полипов фундальной железы у пациентов с семейным аденоматозным полипозом и без него. Гистопатология . 2018. 72 (7): 1172–1179.
24.		Ватанабэ Н., Сено Х., Накадзима Т. и др. Регресс полипов фундальной железы после заражения Helicobacter pylori. Кишечник . 2002. 51 (5): 742–745.
25.		Abraham SC, Nobukawa B, Giardiello FM, Hamilton SR, Wu TT, Tt W. Спорадические полипы фундальных желез: обычные полипы желудка, возникающие в результате активирующих мутаций в гене бета-катенина. Ам Дж. Патол . 2001. 158 (3): 1005–1010.
26.		Торбенсон М., Ли Дж. Х., Круз-Корреа М. и др. Спорадический полипоз фундальной железы: клинический, гистологический и молекулярный анализ. Мод Pathol . 2002. 15 (7): 718–723.
27.		Genta RM, Schuler CM, Robiou CI, Lash RH. Отсутствие связи между полипами фундальных желез желудка и новообразованиями желудочно-кишечного тракта в исследовании с участием более 100 000 пациентов. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 7 (8): 849–854.
28.		Levy MD, Bhattacharya B. Спорадические полипы фундальных желез с дисплазией низкой степени: большая серия случаев с оценкой патологических и иммуногистохимических данных и клинического поведения. Ам Дж. Клин Патол . 2015; 144 (4): 592–600.
29.		Кишикава Х., Кайда С., Такарабе С. и др. Полипы фундальной железы точно предсказывают низкий риск канцерогенеза желудка в будущем. Клин Рес Гепатол Гастроэнтерол . 2014. 38 (4): 505–512.
30.		Stolte M, Vieth M, Ebert MP. Дисплазия высокой степени при спорадических полипах фундальной железы: клинически значима или нет? Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2003. 15 (11): 1153–1156.
31.		Groves C, Lamlum H, Crabtree M и др. Область кластера мутаций, ассоциация между зародышевыми и соматическими мутациями и генотип-фенотипическая корреляция при семейном аденоматозном полипозе верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Патол . 2002. 160 (6): 2055–2061.
32.		Sample DC, Samadder NJ, Pappas LM, et al. Переменные, влияющие на пенетрантность фенотипа желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. БМК Гастроэнтерол . 2018; 18 (1): 115.
33.		Garrean S, Hering J, Saied A, Jani J, Espat NJ. Аденокарцинома желудка, возникающая из-за полипов фундальной железы у пациента с синдромом семейного аденоматозного полипоза. Am Surg . 2008. 74 (1): 79–83.
34.		Ngamruengphong S, Boardman LA, Heigh RI, Krishna M, Roberts ME, Riegert-Johnson DL. Аденомы желудка при семейном аденоматозном полипозе — обычное явление, но малозаметное и доброкачественное течение. Hered Cancer Clin Pract (Практик по наследственному раку) . 2014; 12 (1): 4.
35.		Abraham SC, Park SJ, Mugartegui L, Hamilton SR, Wu TT, Tt W. Спорадические полипы фундальных желез с эпителиальной дисплазией: доказательства преимущественного нацеливания на мутации коломы в полипозных аденозах. ген. Ам Дж. Патол . 2002. 161 (5): 1735–1742.
36.		Mankaney G, Leone P, Cruise M, et al.Рак желудка при ФАП: рост заболеваемости. Фам Рак . 2017; 16 (3): 371–376.
37.		Уолтон С.Дж., Фрайлинг И.М., Кларк С.К., Латчфорд А. Опухоли желудка при ФАП. Фам Рак . 2017; 16 (3): 363–369.
38.		Park SY, Ryu JK, Park JH и др. Распространенность полипов желудка и двенадцатиперстной кишки и факторы риска новообразования двенадцатиперстной кишки у корейских пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Печень кишечника . 2011; 5 (1): 46–51.
39.		Ямагути Т., Исида Х, Уэно Х и др. Опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с семейным аденоматозным полипозом в Японии. Йен Дж. Клин Онкол . 2016; 46 (4): 310–315.
40.		De Boer WB, Ee H, Kumarasinghe MP. Неопластические поражения аденокарциномы желудка и синдром проксимального полипоза (GAPPS) являются желудочным фенотипом. Am J Surg Pathol . 2018; 42 (1): 1–8.
41.		Carmack SW, Genta RM, Schuler CM, Saboorian MH. Текущий спектр полипов желудка: одногодичное национальное исследование с участием более 120 000 пациентов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1524–1532.
42.		Имура Дж., Хаяси С., Итикава К. и др. Злокачественная трансформация гиперпластических полипов желудка: иммуногистохимическое и патологическое исследование изменений неопластического фенотипа. Онкол Летт . 2014. 7 (5): 1459–1463.
43.		Комитет по стандартам практики ASGE, Эванс Дж. А., Чандрасекхара В. и др. Роль эндоскопии в лечении предраковых и злокачественных состояний желудка. Гастроинтест Эндоск . 2015; 82 (1): 1–8.
44.		Джайн Р., Четти Р. Гиперпластические полипы желудка: обзор. Dig Dis Sci .2009. 54 (9): 1839–1846.
45.		Han AR, Sung CO, Kim KM, et al. Клинико-патологические особенности гиперпластических полипов желудка с опухолевыми трансформациями: показания к эндоскопической полипэктомии. Печень кишечника . 2009. 3 (4): 271–275.
46.		Li J, Woods SL, Healey S, et al. Точечные мутации в экзоне 1B APC выявляют аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка как вариант семейного аденоматозного полипоза. Ам Джам Генет . 2016; 98 (5): 830–842.
47.		Репак Р., Кохутова Д., Подхола М. и др. Первая европейская семья с аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка: описание случая и обзор литературы. Гастроинтест Эндоск . 2016; 84 (4): 718–725.
48.		Beer A, Streubel B, Asari R, Dejaco C, Oberhuber G. Аденокарцинома желудка и проксимальный полипоз желудка (GAPPS) — редкий недавно описанный синдром полипоза желудка — отчет о случай. З Гастроэнтерол . 2017; 55 (11): 1131–1134.
49.		Mitsui Y, Yokoyama R, Fujimoto S, et al. Первое сообщение об азиатской семье с аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка (GAPPS), выявленной с мутацией зародышевой линии в промоторной области экзона 1B APC. Рак желудка . 2018; 21 (6): 1058–1063.
50.		Цучия Т., Тамура Г., Сато К. и др.Отчетливые паттерны метилирования двух промоторов гена APC в нормальном и злокачественном эпителии желудка. Онкоген . 2000. 19 (32): 3642–3646.
51.		Хосоя К., Ямасита С., Андо Т., Накадзима Т., Ито Ф., Ушидзима Т. Аденоматозный полипоз кишечной палочки 1А, вероятно, метилирован в качестве пассажира в желудочном канцерогенезе человека. Раковые буквы . 2009. 285 (2): 182–189.
52.		Rohlin A, Engwall Y, Fritzell K, et al.Инактивация промотора 1B APC вызывает частичное молчание гена: доказательства значительной роли промотора в регуляции и причинной связи семейного аденоматозного полипоза. Онкоген . 2011; 30 (50): 4977–4989.
53.		Snow AK, Tuohy TM, Sargent NR, Smith LJ, Burt RW, Neklason DW. Делеция промотора 1B APC в семи американских семьях с семейным аденоматозным полипозом. Clin Genet . 2015. 88 (4): 360–365.
54.		Jasperson KW, Patel SG, Ahnen DJ. Состояния полипоза, ассоциированного с APC. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А., редакторы. GeneReviews R. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993.
55.		Mcduffie LA, Sabesan A, Allgäeuer M, et al. Активация β-катенина в полипах фундальной железы, раке желудка и полипах толстой кишки в семьях, страдающих «аденокарциномой желудка и проксимальным полипозом желудка» (GAPPS). Дж. Клин Патол . 2016; 69 (9): 826–833.
56.		Lagarde A, Rouleau E, Ferrari A и др. Спектр мутаций APC зародышевой линии основан на 863 геномных вариациях, выявленных в ходе 15-летней медицинской генетической службы французским пациентам с FAP. Дж. Мед Генет . 2010. 47 (10): 721–722.
57.		Syngal S, Brand RE, Church JM и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение наследственных синдромов рака желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015; 110 (2): 223–262; quiz 263.
58.		Sampson JR, Dolwani S, Jones S и др. Аутосомно-рецессивный колоректальный аденоматозный полипоз вследствие наследственных мутаций MYH. Ланцет . 2003. 362 (9377): 39–41.
59.		Фогт С., Джонс Н., Кристиан Д. и др. Расширенный спектр экстраколонических опухолей при MUTYH-ассоциированном полипозе. Гастроэнтерология .2009; 1371985 (6): e1971–1985.
60.		Джасперсон К.В., Туохи ТМ, Некласон Д.В., Берт Р.В. Наследственный и семейный рак толстой кишки. Гастроэнтерология . 2010. 138 (6): 2044–2058.
61.		Lubbe SJ, di Bernardo MC, Chandler IP, Houlston RS. Клинические последствия риска колоректального рака, связанного с мутацией MUTYH . Дж. Клин Онкол .2009. 27 (24): 3975–3980.
62.		Howe JR, Mitros FA, Summers RW. Риск развития рака желудочно-кишечного тракта при семейном ювенильном полипозе. Энн Сург Онкол . 1998. 5 (8): 751–756.
63.		Brosens LA, van Hattem A, Hylind LM, et al. Риск колоректального рака при ювенильном полипозе. Кишечник . 2007. 56 (7): 965–967.
64.		van Lier MG, Wagner A, Mathus-Vliegen EM, Kuipers EJ, Steyerberg EW, van Leerdam ME. Высокий риск рака при синдроме Пейтца-Егерса: систематический обзор и рекомендации по надзору. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (6): 1258–1264.
65.		Шрайбман И.Р., Бейкер М., Амос С., Макгаррити Т.Дж. Синдромы гамартоматозного полипоза: клинический и молекулярный обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .2005. 100 (2): 476–490.
66.		Heald B, Mester J, Rybicki L, Orloff MS, Burke CA, Eng C. Частые желудочно-кишечные полипы и колоректальные аденокарциномы в предполагаемой серии носителей мутации PTEN. Гастроэнтерология . 2010. 139 (6): 1927–1933.
67.		Станич П.П., Оуэнс В.Л., Свитсер С. и др. Полипоз и новообразования толстой кишки при синдроме Коудена. Mayo Clin Proc .2011. 86 (6): 489–492.
68.		Ригерт-Джонсон Д.Л., Глисон ФК, Робертс М. и др. Рак и болезнь Лермитта-Дукло часто встречаются у пациентов с синдромом Коудена. Hered Cancer Clin Pract (Практик по наследственному раку) . 2010; 8 (1): 6.
69.		Tan MH, Mester JL, Ngeow J, Rybicki LA, Orloff MS, Eng C. Пожизненные риски рака у лиц с мутациями PTEN зародышевой линии. Clin Cancer Res .2012. 18 (2): 400–407.
70.		Бертарио Л., Руссо А., Сала П. и др. Множественный подход к изучению корреляций генотип-фенотип при семейном аденоматозном полипозе. Дж. Клин Онкол . 2003. 21 (9): 1698–1707.
71.		Bulow Set al. Аденоматоз двенадцатиперстной кишки при семейном аденоматозном полипозе. Кишечник . 2004. 53 (3): 381–386.
72.		Гиббонс, округ Колумбия, Синха А., Филлипс Р.К., Кларк СК. Колоректальный рак: больше не проблема семейного аденоматозного полипоза? Фам Рак . 2011; 10 (1): 11–20.
73.		Burt RW, Leppert MF, Slattery ML, et al. Генетическое тестирование и фенотип в крупном родстве с ослабленным семейным аденоматозным полипозом. Гастроэнтерология . 2004. 127 (2): 444–451.
74.		Кадийская Т.К., Тодоров Т.П., Бичев С.Н. и др. Делеция промотора 1B APC в последствиях семейного полипоза для семей с отрицательными мутациями. Clin Genet . 2014. 85 (5): 452–457.
75.		Lin Y, Lin S, Baxter MD, et al. Новый промотор APC и делеция экзона 1B и аллельное молчание в трех классических семействах семейного аденоматозного полипоза с отрицательными мутациями. Геном Мед . 2015; 7 (1): 42.

Контуры патологии — полип фундальной железы

Просмотры страниц в 2020 году: 22,280

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 5,309

Цитируйте эту страницу: Assarzadegan N, Gonzalez RS. Полип фундальной железы. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachfundicgland.html. По состоянию на 2 марта 2021 г.

Определение / общее

• Доброкачественное кистозно-гиперпластическое разрастание кислородной железы
• Традиционно считается гамартоматозным поражением; однако исследования показали изменения в пути бета-катенина APC как в спорадических, так и в синдромальных случаях, что подтверждает неопластическую природу этих полипов (Mod Path 2002; 15: 718)

Основные признаки

• Может быть спорадическим, связанным с семейным аденоматозным полипозом (FAP) или возникать как часть семейного состояния, ограниченного желудком, без полипоза кишечной палочки

Терминология

• Также известны как железистые кисты Эльстера и кистозные гамартоматозные эпителиальные полипы

Участки

• Обычно ограничиваются дном и телом желудка

Этиология

• Спорадические случаи обычно вторичны по отношению к применению ингибиторов протонной помпы и обычно единичны, но могут быть множественными (Hum Pathol 2000; 31: 684)
• Синдромные случаи могут возникать из-за FAP или аденокарциномы желудка и проксимального полипоза желудка (GAPPS) (Gut 2012; 61: 774)

Клинические особенности

• Наиболее часто встречающаяся форма полипов желудка
• Пик заболеваемости на пятом или шестом десятилетии жизни в единичных случаях и на втором и третьем десятилетии у пациентов с ФАП
• Спорадические случаи редко сопровождаются дисплазией (Gasteroenterol Hepatol 2009; 7: 849)
• Полипы фундальной железы, связанные с ФАП, возникают в более молодом возрасте, более многочисленны и с большей вероятностью проявляют дисплазию низкой степени
• Пациенты с GAPPS с полипозом фундальной железы и аденокарциномой желудка в молодом возрасте.

Лечение

• Текущие руководства не рекомендуют полипэктомию или эндоскопию для наблюдения в спорадических случаях
• Обнаружение множественных полипов фундальной железы у более молодого пациента или полипа фундальной железы с дисплазией должно потребовать обследования толстой кишки на возможность семейного аденоматозного полипоза
• При GAPPS может быть показана гастрэктомия

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Поражение на ножке

Множественные полипы

Общее описание

• Обычно маленькие и сидячие, со стеклянной поверхностью, обычно менее сантиметра

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Кистически расширенные железы, выстланные главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками
• Гиперпластические париетальные клетки с апокринным рылом наблюдаются у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы
• Может редко содержать плоские морулы (Int J Clin Exp Pathol 2014; 7: 1241)
• Майская дисплазия

Микроскопические (гистологические) изображения

Молекулярно-цитогенетическое описание

• Связано с APC бета-катениновым изменением как в спорадических, так и в синдромальных случаях

Образец отчета о патологии

• Желудок, глазное дно, полипэктомия:
• Желудок, глазное дно, резекция:
  • Часть желудка с многочисленными полипами фундальной железы, некоторые с очаговой дисплазией низкой степени (см. Комментарий)
  • Отрицательный результат при дисплазии высокой степени или злокачественной опухоли
  • Поля резекции без особенностей
  • Комментарий: Множественные полипы фундальных желез могут возникать в нескольких ситуациях, включая использование ингибиторов протонной помпы, семейный аденоматозный полипоз, аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Какое из следующих утверждений относительно полипов фундальной железы желудка верно?
1. Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как в спорадических, так и в синдромальных полипах фундальной железы.
2. Дисплазия — частая находка при полипах фундальной железы.
3. Только семейные формы связаны с изменением пути бета-катенина APC
4. Они однозначно доброкачественные и неопухолевые

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

A .Изменения пути бета-катенина APC наблюдаются как при спорадических, так и при синдромальных полипах фундальной железы.