Не всегда повышение эозинофилов в крови указывает на активацию защитных функций организма, так как при наличии инфекционных заболеваний, при выработке чрезмерного количества защитных клеток существует большая вероятность развития серьезной аллергической реакции. Если уровень эозинофилов при этом превышает 5%, то возможно появление воспалительных процессов в области мягких тканей, то есть ринита или отека гортани.

Серьезное повышение уровня эозинофилов в крови наблюдается при следующих заболеваниях:

• сезонный поллиноз и бронхиальная астма;
• лимфогранулематоз и иные лимфомы;
• онкологические заболевания;
• патологии соединительной ткани.

Обратите внимание, что употребление некоторых продуктов питания также чревато чрезмерной выработкой эозинофилов в крови, что приводит к серьезным аллергическим реакциям или поражениям мягких тканей.

Выполняя важную защитную функцию организма, эозинофилы могут сами представлять серьезную опасность, но только в том случае если их уровень достигает значительных отметок. Вследствие этого в организме возникают патологические воспалительные процессы в области тканей. В местах скопления эозинофилов образуются новые воспалительные очаги, что приводит к развитию серьезных заболеваний, требующих медикаментозного лечения под контролем врача.

Эозинофилы выше нормы что это значит

Эозинофилы в крови повышены

Эозинофилы – это вид лейкоцитов (группа клеток крови), которые обнаруживаются в крови и тканях у здоровых людей в небольших количествах. Функции этих клеток до конца пока еще не изучены. Известно только, что они принимают участие в воспалительных процессах и аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.

Для эозинофилов характерно колебание концентрации в крови в течение суток, причем наивысшие показатели отмечаются ночью, а самые низкие — в дневное время. Также их количество зависит от возраста человека. Норма содержания этих клеток в периферической крови взрослого человека составляет 1-5 % от общего числа лейкоцитов Определение количества эозинофилов производится при помощи общего анализа крови.

На какие патологии может указывать повышенное количество эозинофилов в крови, а также что делать, если повышены эозинофилы, рассмотрим далее.

Причины повышенных эозинофилов в крови

Если расшифровка анализа крови показывает, что эозинофилы повышены, как правило, это является реакцией на активное поступление в кровь инородного белка. Увеличение эозинофилов (эозинофилия) может наблюдаться при таких заболеваниях и патологических состояниях:

1. Болезни, сопровождающиеся аллергическими процессами в организме (поллиноз, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь и др.).
2. Паразитарные заболевания (аскаридоз, лямблиоз, токсокароз, трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз, малярия и др.).
3. Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка и др.).
4. Дерматологические заболевания (дерматиты, экземы, кожный лишай, пузырчатка и т. д.).
5. Некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, скарлатина, сифилис).
6. Болезни крови, сопровождающиеся пролиферацией одного или нескольких ростков кроветворения (хронический миелолейкоз, эритремия, лимфогранулематоз).
7. Также повышенный уровень эозинофилов в крови может отмечаться при лечении сульфаниламидами, антибиотиками, адренокортикотропным гормоном.
8. Длительная (более полугода) высокая эозинофилия неизвестной этиологии называется гиперэозинофильным синдромом. Уровень эозинофилов в крови при этом – более 15 %. Эта патология очень опасна, вызывает поражение внутренних органов – сердца, почек, костного мозга, легких и др.

Если в крови повышены моноциты и эозинофилы, это может свидетельствовать об инфекционном процессе в организме, о заболеваниях крови или начальной стадии рака. Иногда повышенное количество моноцитов обнаруживается при выздоровлении после различных заболеваний.

Эозинофилы в крови повышены – лечение

При выяснении причины эозинофилии, помимо осмотра и сбора анамнеза, могут потребоваться специфические исследования, например:

• рентгенография легких;
• анализы мочи и кала;
• функциональные тесты печени и почек;
• аллергодиагностика;
• серологические исследования на наличие паразитарных инфекций и заболеваний соединительной ткани;
• стернальная пункция и др.

К лечению эозинофилии приступают, выяснив истинную причину повышения количества эозинофилов. Успешное лечение основного провоцирующего патологического процесса и устранение аллергизирующего фактора приводят к нормализации уровня этих клеток в крови. При гиперэозинофильном синдроме в связи с риском поражения сердца и других жизненно важных органов назначаются специальные медикаментозные средства, подавляющие образование эозинофилов.

WomanAdvice.ru

Почему эозинофилы повышены у взрослого?

Эозинофилы — специфические белые клетки крови, которые выполняют ряд важных функций. В частности, они обеспечивают стойкий иммунитет, так как обладают цитотоксическими свойствами. Но что значит, если эозинофилы повышены у взрослого?

Краткая характеристика и функции

Эозинофилы — сегментоядерные гранулоциты с двудольчатым ядром. Для этих клеток характерно амебоидное движение, они довольно легко проникают сквозь стенки сосудов. Еще одним важным свойством этих структур является хемотаксис — способность активного движения по направлению к очагам воспаления или участкам повреждения тканей. Кстати, эти клетки являются микрофагами и могут поглощать инородные частички мелких размеров.

Эозинофилы могут активно связывать или, наоборот, освобождать гистамин и некоторые другие вещества, выделяемые в процессе воспаления или аллергической реакции. Существует множество причин, из-за которых эозинофилы повышены. У взрослого норма этих клеток колеблется в пределах от 120 до 350 ед. на микролитр крови. Любое отклонение может сигнализировать о наличии проблемы.

Эозинофилы повышены: причины

Действительно, подобное нарушение нормальной формулы крови, как правило, свидетельствует о разных сбоях в работе организма. Поэтому если эозинофилы повышены (у взрослого или у ребенка — не суть важно) — это повод для более полного обследования. Сегодня принято выделять несколько основных причин эозинофилии. Вот лишь те, которые встречаются чаще всего:

• В первую очередь стоит упомянуть об аллергии. Ведь, как уже было сказано, эозинофилы легко связывают или высвобождают гистамин, увеличение уровня которого в свою очередь и приводит к появлению основных симптомов, например кожной сыпи или отека слизистых оболочек. Кстати, эта разновидность белых кровяных телец обладает способностью как приостанавливать, так и запускать механизм развития аллергической реакции. Сюда относят бронхиальную астму, аллергические риниты и сенную лихорадку, атопический дерматит, повышенную восприимчивость к некоторым компонентам лекарств.
• Если эозинофилы в крови повышены, это может свидетельствовать о наличии паразитарного заболевания, так как одной из функций данных кровяных клеток является обеспечение противопаразитарного иммунитета. Поэтому неудивительно, что эозинофилия развивается на фоне аскаридоза, малярии, трихинеллеза, описторхоза, лямблиоза и т. д.
• Процессы образования и роста опухоли нередко приводят к повышению количества клеток. Сюда можно отнести лейкозы, эритремии и некоторые другие болезни.
• На фоне инфекционных заболеваний также довольно часто наблюдается эозинофилия.
• Проблемы в работе иммунной системы нередко сказываются на формуле крови, ведь гранулоциты являются весьма важной частью защиты организма.
• К такому же результату ведут некоторые пороки сердца, поражения соединительной ткани, к примеру, ревматоидный артрит.
• На уровне содержания в крови эозинофилов может сказаться прием некоторых лекарственных препаратов, в частности тех, которые содержат в себе бета-блокаторы, пенициллин, половые гормоны, хемотрипсин, сульфаниламиды и некоторые другие вещества.

Как видим, эозинофилы повышены у взрослого по совершенно разным причинам, поэтому для постановки точного диагноза необходимо собрать анамнез, ознакомиться с симптомами и жалобами пациента, а также провести ряд дополнительных анализов и исследований.

fb.ru

Медицинская норма: эозинофилы в крови у женщин, детей и мужчин (таблица)

Какая норма эозинофилов в крови у женщин, детей и мужчин? В нашей статье мы ответим на этот вопрос. Также расскажем о том, что значит повышение данного показателя.

Эозинофилы — это подгруппа лейкоцитов. Функция данных элементов состоит в том, чтобы расщеплять белок, который попадает в организм. Эозинофилы содержатся в организме человека в небольшом количестве, но их присутствие является постоянным. Если происходит отклонение от нормы, это является показателем, что организм начинает борьбу с аллергенами. Дело в том, что белок чужеродного происхождения вызывает аллергию.

Показатели у детей

Сейчас мы расскажем о том, какая для ребенка этих лейкоцитов норма. Эозинофилы в крови у женщин присутствуют, но об этом позже.

Количество эозинофилов в детском организме варьируется. Их число зависит от того, сколько лет ребенку и какого он пола. Если проводится исследование крови в лабораторных условиях, то эозинофилы обозначаются как часть от лейкоцитов. Что касается отдельного выделения данного значения, то, как правило, оно не указывается.

В принципе, количество данных элементов различается не очень. У детей данное значение выше, чем у взрослых.

Следует знать, что возможны разные показания значения данных элементов у человека в зависимости от времени суток. Данное явление следует знать при заборе материала для исследования. Максимальный показатель приходится на ночные часы, а минимальный на утренние и вечерние. В это время значение эозинофилов меньше на 20 процентов, чем в другое время суток.

Если эти показатели выше допустимого, то такое состояние организма имеет название эозинофилия. А понижение значения данного показателя имеет название эозинопения.

Причины возникновения

Почему появляются элементы?

1. Как правило, причина повышения эозинофилов — присутствие аллергии.
2. Еще одной причиной повышения данного показателя являются паразиты, которые присутствуют в организме. Например, глисты. При этом значение эозинофилов увеличивается на двадцать процентов от нормы. Такое состояние человека называется гиперэозинофилия.

Значение показателей у женщин

Какая для девушек этого элемента норма? Эозинофилы в крови у женщин должны составлять от 0,00 до 0,5 * 109/л. Если брать процентный вариант, то он будет таким — от 0,5% до 5%.

Мы уже выяснили, какая для девушек этих элементов медицинская норма. Эозинофилы в крови у женщин могут повышаться. Почему так бывает? Сейчас разберемся. Когда в исследовании крови показатели превышают вышеприведенные значения, то в организме могут быть такие недуги, как:

1. Астма и дерматит.
2. Поражение организма глистами также влияет на такой показатель. Например, когда имеет место лямблиоз, аскаридоз и т. п.
3. Недуги, связанные с патологией соединительных тканей, такие как красная волчанка и васкулиты. Для их выявления достаточно взять анализ крови. Эозинофилы (норма у женщин составляет до 5%) в этом случае будут повышены.
4. Долгий прием антибиотиков.
5. Помимо возникновения в организме различных патологий, эозинофилы могут повышаться в процессе выздоровления. Это связано с тем, что идет укрепление иммунной системы организма. Норма эозинофилов в крови у женщин 30 лет составляет также 0,5%-5%.

Стадии эозинофилии

Различают три стадии эозинофилии. Первая – легкая. Тогда уровень эозинофилов повышается не больше 10 процентов. Вторая стадия называется умеренной. Здесь уровень повышения составляет 10-15 процентов. И третью стадию принято называть выраженной. При ней увеличение количества элементов составляет от 15 до 20 процентов. Какая норма эозинофилов в крови у женщин, было сказано выше.

Для понимания стоит сказать, что если идет аллергическая реакция, то наблюдается умеренная стадия повышения данных показателей. Но когда у человека астма, то значения становятся выше. В случае когда человек переносит тяжелые кожные заболевания, такие как дерматит Дюринга и пузырчатка, эозинофилия будет носить стабильный или выраженный характер. При поражении организма такими системными патологиями, как артрит и периартериит, лейкоцитарная формула может показать очень высокое значение эозинофилов. А вот при заражении пациента паразитами эозинофилия не носит выраженный характер. Следует знать, что уровень этих лейкоцитов в организме человека указывает на тяжесть заболевания. То есть, чем выше данное значение, тем более серьезная патология присутствует в организме человека.

Норма. Эозинофилы в крови у женщин при изменении гормонального цикла

Также у женщин на данный показатель влияет гормональный фон. Поэтому в начале менструального цикла их уровень высокий, может достигать 10 или 12 процентов, а после овуляции значение приходит в норму.

Эозинопения наблюдается после каких-либо травм, стрессов, перенапряжений. Также в случаях каких-либо переживаний. Интересным является факт, что волнения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Какой уровень должен быть у мужчин?

Вы уже знаете, какое значение расценивается как норма, эозинофилы в крови у женщин не должны превышает 5%. Отметим, что уровень этих элементов не зависит от пола человека. Поэтому у мальчиков и парней старше 18 лет показатели нормы можно посмотреть в таблице, которая была приведена выше. Следует отметить, что когда мужчина становится старше 50 лет, то нормальный уровень эозинофилов составляет от 1% до 5,5%.

Если у мужчины повысилось значения, то это означает, что в организме могут быть нижеперечисленные патологии:

1. Аллергические состояния организма, такие как ангионевротический отек, дерматит, астма, крапивница и прочие.
2. Поражение организма паразитами, например, эхинококкоз, описторхоз и другие.
3. Болезни крови.

Эозинопения у мужчин

Причины возникновения эозинопении в мужском организме:

1. Воспаление легких, тиф и другие инфекции подобного типа.
2. Сепсис, перитонит.
3. Какие-либо перенесенные травмы, ожоги тела, судороги и ознобы.
4. Усталость, например недосып.

Если человек переносит тяжелое заболевание инфекционного типа, то возможно полное исчезновение эозинофилов из крови человека.

Прием определенных лекарственных средств может вызвать дисбаланс присутствия компонентов в крови. Например, кортикостероидные медикаменты обеспечивают выработку гормонов надпочечниками. А они, в свою очередь, подавляют эозинофилы в крови человека.

Понижение показателя

Если в организме уровень этих лейкоцитов понизился, то это никаким образом не проявится на состоянии человека. Однако заболевания, которые при этом имеют место в организме, могут проявляться следующим образом:

1. Слабость, вялость, выделение пота, болевые ощущения в сосудах говорят о том, что в организме присутствуют патологии ревматического характера.
2. Отеки, увеличение селезенки, беспокойство в печени, анемия являются признаком аутоиммунных болезней.
3. Если в организме есть глисты, то у человека пропадает аппетит, появляется тошнота и увеличиваются лимфоузлы.
4. Аллергия сопровождается покраснением кожи, высыпанием и раздражением глаз.

Заключение

Теперь вы знаете, почему бывают эозинофилы в крови повышены (причины). Норма показателей для детей, мужчин и женщин была рассмотрена выше. Ели в анализе крови видно, что эозинофилы имеют повышенный или пониженный показатель, то это не говорит о том, что человек чем-то болен, так как данное значение меняется. Поэтому для постановки диагноза необходимо использовать дополнительные способы обследования.

fb.ru

Повышены эозинофилы в крови — что это значит?При норме 0,5-5 у меня 18.Объясните не медицинским,а нормальным языком.

Елена никитина

эозинофилы-это клеточки, которые проявляют свою активность при аллергии, если есть паразиты в организме, при нарушениях кроветворения, при системных заболеваниях. Это клетки иммунной системы. Если их больше, значит есть заболевание из списка выше.

Елена филатова

Увеличение эозинофилов наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

1.При заболеваниях, сопровождающихся аллергическими процессами в организме: бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь и др.
2.При заболеваниях, вызванных паразитами: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия и др.
3.При заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах: узелковый периартериит, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
4.При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай и др.
5.Заболеваниях крови, сопровождающихся пролиферацией одного или нескольких ростков кроветворения: лимфогранулематоз, эритремия, хронический миелолейкоз.

Читайте также

Эозинофилия в периферической крови

 Эозинофилия периферической крови может быть вызвана многочисленными аллергическими, инфекционными и неопластическими нарушениями, которые требуют разных подходов к лечению. Главная цель начальной оценки состоит в том, чтобы определить нарушения, которые требуют определенного лечения (например, паразитарная инфекция, повышенная чувствительность к препарату, лейкемия, негематологический рак).

 Количество эозинофилов периферической крови точно не предсказывает риск повреждения органа у всех пациентов. Хотя осложнения эозинофилии более распространены у пациентов с более высоким количеством эозинофилов (например, более 1500 эоз/микролитр). У пациента с легкой эозинофилией также может быть значительное поражение органа эозинофилами. Таким образом,  важно рассмотреть клиническую картину пациента и определить, есть ли доказательства участия органа-мишени.

Терминология:

— Абсолютное количество эозинофилов — это число эозинофилов, циркулирующих в периферической крови. Высчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент эозинофилов.

-Эозинофилия — это абсолютное количество эозинофилов, превышающее 500 эоз/микролитр. Делится на легкую эозинофилию (500-1500 эоз/микролитр), среднюю (1500-5000 эоз/микролитр) и тяжелую (более 5000 эоз/микролитр).

Нормальное процентное соотношение эозинофилов в крови у человека не превышает 5%, но наличие эозинофилии не может быть определено на основании только процента эозинофилов, потому что этот процент — относительное число, которое меняется в зависимости от полного количества лейкоцитов и относительных процентов нейтрофилов, лимфоцитов и др.

— Гиперэозинофилия (ГЭ) — количество эозинофилов выше 1500 эоз/микролитр. Орган-мишень может присутствовать, но не обязателен. Когда причина эозинофилии неизвестна и отсутствует клиническая картина, это состояние называется эозинофилией неизвестной этиологии.

— Гиперэозинофильный синдром (ГЭС) — включает в себя группу разнородных клинических синдромов, но не обязательно подразумевает под собой первичный гематологический или неопластический процесс. Необходимо только наличие  следующего: 1. Гиперэозинофилия, обнаруженная по крайней мере в двух случаях; 2. Признаки дисфункции органа, относящиеся к эозинофилии. С практической точки зрения важно признать, что проявления поражения органа-мишени, вызванные эозинофилией, могут быть идентичными независимо от причины; этиология эозинофилии может не быть очевидной сначала, но может быть определена позже, и некоторые люди с умеренной эозинофилией имеют бессимптомное течение или развивают признаки дисфункции органа спустя многие годы после того, как эозинофилия впервые обнаружена.

Кроме того, с доступностью новых диагностических тестов и методов лечения, способность определить этиологию ГЭС продолжает расти.

 Ввиду клинической разнородности ГЭ и ГЭС, было много попыток разработать систему классификации, чтобы лучше скоординировать лечение. Например, некоторые эксперты подразделяют ГЭС на миелопролиферативный тип (M-ГЭС), в котором клинические симптомы указывают на миелопролиферативные нарушения; и лимфатический ГЭС (L-ГЭС), в котором выработка цитокинов Т-клетками, таких как IL-5, приводит к повышенному образованию эозинофилов. Однако, ни одна из доступных систем классификации не совершенна, поэтому большинство пациентов с ГЭС не соответствуют точно определенной категории.

 С точки зрения лечения пациентов более важным является возможность различить — должно ли лечение быть направлено на эозинофилию или на другое состояние, которое стимулирует производство эозинофилов (например, паразитарная инфекция, повышенная чувствительность к препарату, негематологический рак).

— Первичный (или неопластический) гиперэозинофильный синдром (ГЭС) относится к миелопролиферативному синдрому, при котором образуются преимущественно зрелые эозинофилы.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.  Эозинофилы — прежде всего живущие в ткани клетки. Степень эозинофилии периферической крови не всегда точно предсказывает риск повреждения органа. Таким образом, участие органа и повреждение органа-мишени не могут быть предсказаны высоким количеством эозинофилов, и при этом не могут быть исключены при низком количестве эозинофилов. Эозинофилы — это лейкоциты гранулоцитарного ряда, который также включает нейтрофилы и базофилы. Их функция остается до конца неизвестной, несмотря на их относительное увеличение при многих заболеваниях и инфекциях. Количество ацидофильных  гранулоцитов крови может быть увеличено клоновым расширением атипичной гемопоэтической клетки, или стимуляцией цитокином выработки эозинофилав и/или выхода из костного мозга. Цитокины, которые стимулируют эозинофилы, вырабатываются в основном лимфоцитами; их образование может быть вызвано некоторыми инфекциями или аллергическими реакциями. Паразитарные инфекции вызывают эозинофилию путем стимуляции Т-хелперами. Обычно этот ответ требует инфильтрации ткани паразитом и контакта с иммунологической эффекторной клеткой. Ответ T-хелпера характеризуется производством интерлейкина 4 (IL-4), который стимулирует образование IgE и увеличение эозинофилов ; и IL-5, который вызывает повышенное производства эозинофилов, выход эозинофилов из костного мозга и активации эозинофилов.

Лихорадка, бактериальные и вирусные инфекции и глюкокортикоидная терапия могут существенно подавить количество эозинофилов крови.

Количество эозинофилов крови может меняться у одного и того же человека в течении дня и в различные дни.

Эозинофилы в основном представлены в покровных тканях, таких как дыхательный, желудочно-кишечный  и нижний мочеполовой тракты.

Органами-мишенями эозинофилов являются кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. Однако, повреждение сердечной и нервной системы может также наблюдаться. 

ГЛАВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭОЗИНОФИЛИИ

Эозинофилия может быть вызвана астмой или аллергическим ринитом. Очень тяжелая эозинофилия [≥100,000 эоз/микролитр], более вероятно, будет вызвана миелопролиферативными нарушениями, неоластическими процессами, такими как ГЭС, острый и хронический эозинофильный лейкоз, другие миелопролиферативные процессы, лимфоидные неопластические процессы (В-клеточная лимфома, Т-клеточная лимфобластная лимфома, острый лимфобластный лейкоз), системный мастоцитоз, солидные опухоли.

Паразиты и другие инфекции. Гельминты часто являются  определяемой инфекционной причиной эозинофилии. Некоторые паразитарные инфекции имеют только определенные географические зоны воздействия. Однако много паразитов распространены повсеместно.

Стронгилоидоз — вызван Strongyloides stercoralis, распространен в зонах с горячим, влажным климатом (северо-восток США и северная Европа), и может непосредственно проникнуть через кожу при контакте с почвой или водой, загрязненной человеческими фекалиями. Паразит может внутренне повторно заразить, вызывая персистенцию инфекции даже спустя десятилетия после заражения. При стронгилоидозе эозинофилия может быть единственным признаком бессимтомной инфекции. Распространенная гиперинфекция может развиться у пациентов, которые получают кортикостероиды. Скрытое заражение этим паразитом должно быть исключено до начала терапии стероидами (например, ELISA серологические тесты).

Токсокароз — вызван Toxocara canis and cati, которые распространены повсеместно и могут проглатываться с почвой или едой, загрязненной экскрементами собаки или кошки. Это, как правило, касается детей, которые могут глотать загрязненную почву.

Трихинеллез — вызывается Trichinella species, которая распространена по всему миру, чаще в Китае, Таиланде, Мексике, Аргентине, Боливии и частях Восточной и Центральной Европы. Заражение происходит при приеме в пищу недоваренного мяса, особенно свинины.

 Нематодоз — возбудитель Ancylostoma duodenale найден в средиземноморских странах, Иране, Индии, Пакистане и Азии; Necator americanus живет в Северной Америке, Южной Америке, Центральной Африке, Индонезии, Южном Тихом океане и частях Индии. Эти черви заражают людей личиночным проникновением в кожу. У зараженных людей могут быть сыпь, кашель и симптомы поражения ЖКТ.  Диагностика – анализ кала.

Все эти паразиты могут вызвать бессимптомную инфекцию и быть идентифицированы как случайное открытие. Стронгилоидоз может быть  выявлен только при подавлении иммунного ответа (например, при приеме глюкокортикоидов при лечении другого заболевания).

Географическое распространение. В отличие от паразитов, распространенных повсеместно, другие паразитарные инфекции, связанные с эозинофилией, более географически ограничены:

● Филяриоз (круглый червь) — вызывается Filariasis; может паразитировать в лимфатической, легочной тканях и конъюнктиве. Путь передачи — через членистоногих (например, москиты, мошки). Возбудитель обитает только в тропиках и субтропиках.

● Шистосомоз — возбудитель Schistosome species; распространены в некоторых областях тропиков и Африки. У большинства пациентов бессимптомное течение; однако, у некоторых больных отмечаются усталость, лихорадка, зуд.

Негельминтные паразиты и другие инфекции, связанные с эозинофилией:

— протозойные паразиты — (напр, Giardia, malaria, Babesia). Часто не сопровождаются эозинофилией

— чесоточный клещ может вызвать эозинофилию, особенно если инфекция тяжело протекает или есть иммунная недостаточность или заболевание кожи

— некоторые грибы могут также вызвать эозинофилию

—ретровирусные инфекции могут иногда сопровождаться эозинофилией. Эозинофилия также может отмечаться при ВИЧ 1 инфекциях.

 Напротив, большинство острых бактериальных или вирусных инфекций сопровождаются уменьшенным количеством ацидофильных гранулоцитов; нет доказательств связи эозинофилии и туберкулеза, токсоплазмы, бартонеллеза, или стрептококковой инфекции. Соответственно, эозинофилия у пациента с лихорадкой вряд ли будет наблюдаться при бактериальной или вирусной инфекции.

Аллергические реакции.  Множество аллергических реакций протекает с эозинофилией; часто они поражают определенные органы-системы. В целом эти нарушения вызывают легкую эозинофилию.

Аллергический ринит — аллергическая реакция, которая проявляется в виде чихания, ринореи и заложенности носа. Эозинофилия периферической крови менее характерна, чем носовая эозинофилия; если присутствует, то чаще легкой степени.

Астма может вызвать эозинофилию, и другие причины эозинофилии (гельминтозы, грибковая инфекция), сопровождающиеся бронхоспазмом, могут протекать под маской астмы. Связанная с астмой эозинофилия обычно легкой степени

Считается, что некоторые заболевания ЖКТ (например, эозинофильный эзофагит, другие эозинофильные желудочно-кишечные расстройства) имеют аллергическую природу. Чаще протекают с эозинофилией в тканях, чем в периферической крови. Хотя эозинофилия в крови также может присутствовать. Симптомы связаны с эозинофильной инфильтрацией тканей.

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). DRESS является потенциально опасной для жизни системной аллергической реакцией. Период между воздействием препарата и развитием признаков может быть относительно длинным (например, две — восемь недель). Лихорадка, усталость, увеличение лимфатических узлов и кожная сыпь — наиболее распространенные начальные признаки, но они не постоянно присутствуют. Дополнительные симптомы могут быть связаны с поражением печени, почек, легких или других органов. Гематологические изменения включают лейкоцитоз с эозинофилией и/или атипичные лимфоциты. Симптомы могут сохраняться в течение многих недель после прекращения приема препарата.

Атопический дерматит  (экзема) является хроническим воспалительным кожным заболеванием из-за поврежденной эпидермальной барьерной функции и/или иммунологической дисфункции. Хотя эозинофилия распространена при атопическом дерматите, количество эозинофилов не превышает 1500эоз/микролитр. Отмеченная эозинофилия, увеличение титра IgE, рецидивирующие инфекции или другие нетипичные признаки должны вызвать оценку других причин эозинофилии.

Надпочечниковая недостаточность была связана с эозинофилией, особенно у остро больных пациентов. Эозинофилия может быть маркером надпочечниковой недостаточности при некоторых заболеваниях (например, туберкулез, оппортунистические инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией, при приеме кортикостероидов или инфаркте).

Заболевания соединительной ткани.  Эозинофилия может быть найдена при следующих коллагенозах:

—эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом

—дерматомиозит

—системный тромбоваскулит

—ревматоидный артрит

—гранулематоз Вегенера

—узелковый периартериит

—системная склеродермия

—болезнь Бехчета

—системная красная волчанка

—эозинофильный фасциит

Другие причины:

— воспалительное заболевание кишечника

—герпетиформный дерматит

—реакция отторжения трансплантанта

—раздражение слизистых оболочек

—саркоидоз

Особенности эозинофилии у детей. Наиболее частые причины эозинофилии у детей – это астма и атопический дерматит. Они сопровождаются эозинофилией легкой и средней степени тяжести. Пищевая аллергия и эозинофильный эзофагит также часто встречаются в детском возрасте. Единственная подсказка для диагностики эозинофильного эзофагита является случайная рвота.

Лабораторная диагностика:

-все пациенты с необъясненной эозинофилией ≥1500 /microL в двух отдельных анализах

-пациенты с персистирующей эозинофилией ≥500/microL и симптомы поражения органов (сыпь, чихание)

-пациенты с эозинофилией 500-1500/microL, а также с туристическим анамнезом

-клинический анализ крови

-биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, креатинин)

-печеночные пробы

-уровень тропонина крови

-серологическая диагностика

ВЫВОД:

— Эозинофилы — прежде всего, живущие в ткани клетки. Степень эозинофилии периферической крови не всегда точно предсказывает риск повреждения органа.

— Важно рассмотреть возможность множества причин эозинофилии во время начальной оценки. Главные причины эозинофилии включают опухолевые заболевания, паразитарные и другие инфекции, аллергические реакции, надпочечниковую недостаточность и ревматологические болезни. Некоторые паразитарные инфекции связаны только с определенными географическими ареалами распространения; однако, много паразитов (например, Strongyloides stercoralis) встречаются во всем мире.

— Остро больной пациент с эозинофилией или человек с чрезвычайно высоким количеством эозинофилов (например, ≥100,000 /microL), нуждается в госпитализации и срочной оценке причины эозинофилии.

— Для пациента с признаками поражения органа, который не остро болен или не госпитализирован, темп оценки и потребности в лечении спеиалистами зависит от определенного пораженного органа и степени дисфункции органа.

— Эозинофилия, обнаруженная случайно в полном анализе крови у здоровогог человека, может быть оценена амбулаторно.

— У детей более вероятно имеет место астма и атопический дерматит; синдромы иммунной недостаточности; пищевая аллергия и/или эозинофильный эзофагит и некоторые формы лейкемии.

— У всех пациентов должен быть тщательно собран анамнез. Медицинский осмотр должен сосредоточиться на коже, глазах, носе, лимфатических узлах, желудочно-кишечной, сердечной, дыхательной системах и неврологической симптоматике, а так же присутствии спленомегалии.

-Список необходимых исследований включает в себя дополнительные серологические исследования паразитарных инфекций, уровни иммуноглобулина сыворотки у пациентов с рецидивирующими инфекциями или симптомами аутоиммунной болезни, уровни триптазы крови у пациентов с миелопролиферативными нарушениями, крапивницей или анафилаксией в анамнезе. Направление к клиницисту, который специализируется на эозинофилии  неоходим, если причина непроходящей эозинофилии не найдена.

-У пациентов с потенциально гематологической причиной эозинофилии необходимо провести биопсию костного мозга. Если тестирование костного мозга сделано, в образцах должны быть оценены отклонения эозинофильных предшественников, со специальными окрасками для ретикулоцитов и/или лаброцитов, наряду с цитогенетическим и/или определенными молекулярными исследованиями плазмы. 

www.uptodate.com

Задать вопрос аллергологу — Вопросы и ответы

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность — состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, «как бы запоры» при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход — «нелюбовь» к пресному молоку, сливкам, мороженому и т. п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления «аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину», то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций — иммунный, иногда — связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда — нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная «справка, которую требует садик» может быть ка краз итогом такого визита к доктору.

3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое — f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией»исключить виновный и перекрестные с ним продукты». Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

Типы, симптомы и лечение заболеваний крови

Заболевания крови могут влиять на любой из трех основных компонентов крови:

• Красные кровяные тельца, доставляющие кислород к тканям организма
• Белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями
• Тромбоциты , которые способствуют свертыванию крови

Заболевания крови также могут влиять на жидкую часть крови, называемую плазмой.

Лечение и прогноз при заболеваниях крови различаются в зависимости от состояния крови и его степени тяжести.

Заболевания крови, влияющие на эритроциты

Заболевания крови, влияющие на эритроциты, включают:

Анемия : У людей с анемией низкое количество эритроцитов. Легкая анемия часто протекает бессимптомно. Более тяжелая анемия может вызвать усталость, бледность кожи и одышку при физической нагрузке.

Железодефицитная анемия: Железо необходимо организму для выработки красных кровяных телец. Низкое потребление железа и потеря крови из-за менструации являются наиболее частыми причинами железодефицитной анемии.Это также может быть вызвано потерей крови из желудочно-кишечного тракта из-за язвы или рака. Лечение включает в себя железные таблетки или, в редких случаях, переливание крови.

Анемия хронического заболевания: Люди с хроническим заболеванием почек или другими хроническими заболеваниями склонны к развитию анемии. Анемия при хроническом заболевании обычно не требует лечения. Некоторым людям с этой формой анемии могут потребоваться инъекции синтетического гормона эпоэтина альфа (эпоген или прокрит) для стимуляции выработки клеток крови или переливания крови.

Продолжение

Пагубная анемия (дефицит B12): Состояние, при котором организм не может усваивать достаточное количество B12 с пищей. Это может быть вызвано ослабленной слизистой оболочкой желудка или аутоиммунным заболеванием. Помимо анемии, в конечном итоге может произойти повреждение нервов (невропатия). Высокие дозы B12 предотвращают долгосрочные проблемы.

Апластическая анемия: У людей с апластической анемией костный мозг не производит достаточного количества кровяных телец, в том числе красных кровяных телец.Это может быть вызвано множеством состояний, включая гепатит, вирус Эпштейна-Барра или ВИЧ, — побочным эффектом лекарства, химиотерапевтическими препаратами или беременностью. Для лечения апластической анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови и даже трансплантация костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: У людей с этим заболеванием сверхактивная иммунная система разрушает собственные эритроциты организма, вызывая анемию. Для остановки этого процесса могут потребоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как преднизон.

Продолжение

Талассемия: Это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей средиземноморского происхождения. У большинства людей симптомы отсутствуют и лечение не требуется. Другим может потребоваться регулярное переливание крови для облегчения симптомов анемии.

Продолжение

Серповидно-клеточная анемия : генетическое заболевание, которое поражает в основном людей, чьи семьи прибыли из Африки, Южной или Центральной Америки, Карибских островов, Индии, Саудовской Аравии и стран Средиземноморья, включая Турцию, Грецию и Италию. .При серповидно-клеточной анемии эритроциты липкие и жесткие. Они могут блокировать кровоток. Может возникнуть сильная боль и повреждение органов.

Истинная полицитемия: В организме вырабатывается слишком много клеток крови по неизвестной причине. Избыток эритроцитов обычно не вызывает проблем, но у некоторых людей может вызвать образование тромбов.

Малярия: Укус комара переносит паразита в кровь человека, где он заражает эритроциты. Периодически красные кровяные тельца разрываются, вызывая лихорадку, озноб и повреждение органов.Эта инфекция крови наиболее распространена в некоторых частях Африки, но также может быть обнаружена в других тропических и субтропических регионах по всему миру; тем, кто едет в пораженные районы, следует принять профилактические меры.

Заболевания крови, влияющие на лейкоциты

Заболевания крови, влияющие на лейкоциты, включают:

Продолжение

Лимфома : Форма рака крови, развивающаяся в лимфатической системе. При лимфоме лейкоцит становится злокачественным, ненормально размножаясь и распространяясь.Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома — две основные группы лимфом. Лечение химиотерапией и / или лучевой терапией часто может продлить жизнь с лимфомой, а иногда и вылечить ее.

Лейкемия : Форма рака крови, при которой лейкоцит становится злокачественным и размножается в костном мозге. Лейкоз может быть острым (быстрый и тяжелый) или хроническим (медленно прогрессирующим). Химиотерапия и / или трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга) могут использоваться для лечения лейкемии и могут привести к излечению.

Множественная миелома: Рак крови, при котором лейкоцит, называемый плазматической клеткой, становится злокачественным. Плазматические клетки размножаются и выделяют повреждающие вещества, которые в конечном итоге вызывают повреждение органов. Множественная миелома неизлечима, но трансплантация стволовых клеток и / или химиотерапия могут позволить многим людям жить с этим заболеванием годами.

Миелодиспластический синдром: Семейство раковых заболеваний крови, поражающих костный мозг. Миелодиспластический синдром часто прогрессирует очень медленно, но может внезапно трансформироваться в тяжелую лейкемию.Лечение может включать переливание крови, химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Заболевания крови, влияющие на тромбоциты

Заболевания крови, влияющие на тромбоциты, включают:

Тромбоцитопения : Низкое количество тромбоцитов в крови; многочисленные состояния вызывают тромбоцитопению, но большинство из них не приводит к аномальному кровотечению.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Состояние, вызывающее постоянно низкое количество тромбоцитов в крови по неизвестной причине; Обычно симптомы отсутствуют, но могут возникнуть аномальные синяки, маленькие красные пятна на коже (петехии) или аномальное кровотечение.

Гепарин -индуцированная тромбоцитопения: Низкое количество тромбоцитов, вызванное реакцией на гепарин, разбавитель крови, который назначают многим госпитализированным людям для предотвращения образования тромбов

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура : Редкое заболевание крови, вызывающее образование небольших сгустков крови в кровеносных сосудах по всему телу; тромбоциты расходуются в процессе, вызывая низкое количество тромбоцитов.

Эссенциальный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия): Организм производит слишком много тромбоцитов по неизвестной причине; тромбоциты не работают должным образом, что приводит к чрезмерному свертыванию, кровотечению или и тому, и другому.

Заболевания крови, влияющие на плазму крови

Заболевания крови, влияющие на плазму крови, включают:

Продолжение

Гемофилия : Генетический дефицит определенных белков, которые способствуют свертыванию крови; Существует несколько форм гемофилии, степень тяжести которых варьируется от легкой до опасной для жизни.

Болезнь фон Виллебранда : фактор фон Виллебранда — это белок в крови, который способствует свертыванию крови. При болезни фон Виллебранда организм либо вырабатывает слишком мало белка, либо вырабатывает белок, который не работает должным образом.Состояние передается по наследству, но у большинства людей с болезнью Виллебранда нет симптомов, и они не знают, что у них есть. У некоторых людей с болезнью фон Виллебранда будет сильное кровотечение после травмы или во время операции.

Состояние гиперкоагуляции (состояние гиперкоагуляции): Склонность крови к слишком легкому свертыванию; большинство пораженных людей имеют лишь незначительную избыточную тенденцию к свертыванию и могут никогда не быть диагностированы. У некоторых людей на протяжении всей жизни возникают повторяющиеся эпизоды свертывания крови, что требует ежедневного приема разжижающих кровь лекарств.

Тромбоз глубоких вен: Сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге; тромбоз глубоких вен может смещаться и перемещаться через сердце в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): Состояние, при котором одновременно возникают крошечные сгустки крови и участки кровотечения по всему телу; тяжелые инфекции, хирургическое вмешательство или осложнения беременности — это состояния, которые могут привести к ДВС-синдрому.

Что он делает и как регулировать уровень кортизола

Думайте о кортизоле как о встроенной природной системе сигнализации.Это главный гормон стресса в вашем организме. Он работает с определенными частями вашего мозга, чтобы контролировать ваше настроение, мотивацию и страх.

Надпочечники — органы треугольной формы в верхней части почек — производят кортизол.

Он наиболее известен тем, что помогает подпитывать инстинкт вашего тела «бей или беги» во время кризиса, но кортизол играет важную роль во многих вещах, которые делает ваше тело. Например, это:

• Управляет тем, как ваше тело использует углеводы, жиры и белки
• Снижает воспаление
• Регулирует артериальное давление
• Повышает уровень сахара в крови (глюкозу)
• Управляет циклом сна / бодрствования
• Повышает энергии, чтобы вы могли справиться со стрессом и впоследствии восстановить равновесие

Как это работает?

Гипоталамус и гипофиз, расположенные в головном мозге, могут определять, содержит ли ваша кровь правильный уровень кортизола.Если уровень слишком низкий, ваш мозг регулирует количество вырабатываемых им гормонов. Ваши надпочечники улавливают эти сигналы. Затем они точно регулируют количество выделяемого кортизола.

Продолжение

Рецепторы кортизола, которые есть в большинстве клеток вашего тела, получают и используют гормон по-разному. Ваши потребности будут меняться изо дня в день. Например, когда ваше тело находится в состоянии повышенной готовности, кортизол может изменять или отключать функции, которые мешают. Это может быть ваша пищеварительная или репродуктивная системы, иммунная система или даже процессы роста.

Иногда уровень кортизола может ухудшиться.

Слишком сильный стресс

После того, как давление или опасность минуют, ваш уровень кортизола должен снизиться. Ваше сердце, артериальное давление и другие системы организма вернутся в норму.

Но что, если вы находитесь в постоянном стрессе, а кнопка будильника остается включенной?

Он может нарушить самые важные функции вашего тела. Это также может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

Слишком много кортизола

Узелок (образование) в надпочечнике или опухоль в гипофизе головного мозга могут вызвать выработку организмом слишком большого количества кортизола.Это может вызвать состояние, называемое синдромом Кушинга. Это может привести к быстрому увеличению веса, появлению синяков на коже, мышечной слабости, диабету и многим другим проблемам со здоровьем.

Слишком мало кортизола

Если ваше тело не вырабатывает достаточно этого гормона, у вас есть заболевание, врачи называют болезнь Аддисона

. Обычно симптомы появляются со временем. К ним относятся:

Если ваше тело не вырабатывает достаточное количество кортизола, ваш врач может назначить дексаметазон, гидрокортизон или таблетки преднизона.

Эозинофилия: причины, лечение

Обзор

Что такое эозинофилия?

Эозинофилия относится к состоянию повышенного количества эозинофилов в периферической крови. Лейкоциты — важный компонент клеточной иммунной системы. Эозинофилы — это специфические белые кровяные тельца, которые являются нормальной частью клеточной иммунной системы, играют роль в нормальных физиологических процессах и защите хозяина, а также участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитарных инфекций.

Считается, что эозинофилия возникает, когда количество эозинофилов превышает 500 на микролитр, хотя точное пороговое значение зависит от лаборатории. Эозинофилию можно назвать легкой, средней или тяжелой. Обычно эозинофилы составляют менее 5% циркулирующих лейкоцитов в организме человека.

Симптомы и причины

Что вызывает эозинофилию?

Причины варьируются от менее серьезных, но очень распространенных состояний, таких как назальная аллергия и астма, до более серьезных гематологических состояний, в том числе:

• Аллергия и астма
• Лекарственная аллергия
• Инфекции (в основном от паразитов)
• Заболевания крови и рак
• Аутоиммунное заболевание
• Эндокринные расстройства
• Болезни органов и систем, в том числе:
  • Кожа
  • Легкие
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Неврологическая система
  • Суставы, мышцы и соединительная ткань
  • Сердце

Эозинофильные расстройства часто называют именами, которые отражают локализацию проблемы. К ним относятся:

• Эозинофильный цистит, заболевание мочевого пузыря
• Эозинофильный фасциит, заболевание фасции или соединительной ткани по всему телу
• Эозинофильная пневмония, заболевание легких
• Эозинофильный колит, заболевание толстой кишки
• Эозинофильный эзофагит, заболевание пищевода
• Эозинофильный гастрит, заболевание желудка
• Эозинофильный гастроэнтерит, заболевание желудка и тонкого кишечника

Последние четыре типа в списке известны как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID).Эта категория болезней увеличивается. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, сердце, носовые пазухи и другие органы. Он также известен как синдром Черга-Стросса. Другое состояние — гиперэозинофильный синдром, который представляет собой первичное гематологическое заболевание, поражающее кровь и другие органы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эозинофилия?

Повышенные эозинофилы периферической крови могут быть обнаружены во время анализа крови. В зависимости от того, в чем может быть причина, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Другие тесты могут включать:

• Функциональные пробы печени
• Рентген грудной клетки
• Анализы мочи
• Дополнительные анализы крови
• Биопсия тканей и костного мозга
• Образцы стула

Ведение и лечение

Как лечится эозинофилия?

Лечение зависит от причины заболевания.Лечение может включать прекращение приема некоторых лекарств (в случае лекарственной реакции), отказ от определенных продуктов (в случае эзофагита) или прием противоинфекционных или противовоспалительных препаратов. Лечение, направленное на эозинофилы при астме, было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и используется в клинике, в то время как методы лечения других состояний, опосредованных эозинофилами, находятся в стадии дальнейшего изучения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы эозинофилии?

Лечение причины высокого количества эозинофилов влияет на результат.В более серьезных случаях результаты также зависят от размера органа-мишени и от того, как человек реагирует на лечение.

Эозинофилия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Эозинофилия — это техническое название повышенного количества эозинофилов. Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые разрушают вещества в организме, как паразиты, и участвуют в аллергических реакциях.

Verywell / Лаура Портер

Симптомы

Если у вас эозинофилия, ваши симптомы будут частично определяться причиной повышенного количества эозинофилии.Если количество эозинофилов слегка повышено, у вас может не быть никаких симптомов. Общие симптомы включают:

• Сыпь
• Зуд
• Диарея при паразитарных инфекциях
• Астма
• Насморк, особенно связанный с аллергией

Причины

Существует множество причин, по которым у вас может быть повышено количество эозинофилов. Некоторые из причин являются доброкачественными и требуют незначительного лечения. Это не редкость, когда повышенное количество пациентов бывает временным и исчезает без лечения.Давайте теперь рассмотрим некоторые из причин.

• Паразитарные инфекции: Наиболее частой причиной эозинофилии во всем мире является паразитарная инфекция. Названия этих инфекций включают шистосомоз, трихинеллез, стронгилоидоз и аскаридоз. Этих паразитов можно найти по всему миру, включая Соединенные Штаты. История путешествий — важная часть лечения эозинофилии, хотя отсутствие недавних поездок не исключает паразитарных инфекций.
• Лекарственные реакции: Лекарства могут вызывать эозинофилию, иногда без каких-либо явных признаков или симптомов. Наиболее распространенные препараты, связанные с эозинофилией, включают антибиотики (пенициллин, цефалоспорины), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), фенитоин (противосудорожный) и аллопуринол (используемый для лечения подагры). Самая тяжелая форма называется лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). К счастью, у большинства людей не будет этих реакций при приеме этих лекарств.
• Атопия: Атопия — это особая реакция, которая возникает в организме. Обычно атопия относится к астме, сезонной аллергии (также называемой аллергическим ринитом) и экземе.Нередко кто-то имеет более одного из этих заболеваний, поскольку они связаны между собой. Это одни из наиболее частых причин легкой и умеренной эозинофилии, особенно у детей. Точно так же пищевая аллергия также может вызывать повышенное количество эозинофилов.
• Эозинофильный эзофагит (EoE): это заболевание, характеризующееся распространением эозинофилов в пищевод, который обычно не содержит эозинофилов. Около 50% людей с EoE также имеют повышенное количество эозинофилов в крови.
• Гипереозинофильные синдромы: Гипереозинофильные синдромы (ГЭК) — это группа заболеваний, характеризующихся очень высоким количеством эозинофилов и свидетельством поражения органов большим количеством эозинофилов. Обычно поражаются кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. ГЭК может быть первичным (также называемым неопластическим), вторичным (реактивным) или идиопатическим (причина неизвестна).
• Синдром Чарджа-Стросса: васкулит Чарджа-Штаусса, который теперь называется эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, может вызывать эозиниофилию.Люди с этим заболеванием сначала страдают астмой и другими проблемами с легкими, затем развиваются эозинофилия и, в конечном итоге, васкулит, воспаление кровеносных сосудов.
• Рак: Существует несколько видов рака, особенно рака крови, которые известны увеличением количества эозинофилов, включая редкий тип острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), называемый эозинофильной лейкемией. Другие причины включают несколько миелопролиферативных новообразований (таких как эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия), В-клеточная и Т-клеточная лимфома, а также аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, легких и шейки матки.

Диагностика

Как и большинство заболеваний крови, эозинофилия выявляется при общем анализе крови. Эозинофилы являются одними из белых кровяных телец и находятся в той части общего анализа крови, которая называется дифференциалом. Дифференциал показывает, сколько лейкоцитов каждого типа (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) присутствует в крови.

После выявления эозинофилии ваш лечащий врач начнет работать над определением причины, иногда для этого требуется направление к гематологу.Эозинофилию можно классифицировать по количеству эозинофилов (абсолютное количество эозинофилов).

• Легкая: 500-1500 клеток / мл
• Средняя: 1500-5000 клеток / мл
• Тяжелая:> 5000 клеток / мл

Определение причины вашей эозинофилии будет основано на ваших симптомах. Эозинофильный эзофагит может вызвать затруднение глотания, боль в груди и / или животе, рвоту или застревание пищи в пищеводе. Для диагностики требуется биопсия пищевода.Многие паразитарные инфекции диагностируются путем взятия и анализа образцов стула. Может не быть теста, чтобы определить, является ли лекарство причиной вашей эозинофилии. Если количество эозинофилов нормализуется после прекращения приема лекарств, обычно предполагается, что лекарство было причиной.

Лечение

Как и в случае с диагностическими тестами, лечение определяется причиной эозинофилии. Возможны следующие варианты:

• Наблюдение: Если ваша эозинофилия легкая, может быть рекомендовано наблюдение с повторными лабораторными исследованиями.
• Если лекарство вызывает у вас повышенное количество эозинофилов, его можно прекратить.
• Максимальное лечение астмы, экземы и аллергии
• Паразитарные инфекции лечат противопаразитарными препаратами.
• Стероиды, такие как преднизон, могут использоваться для лечения гиперэозинофильных синдромов

Слово от Verywell

Гипереозинофилия — слово звучит устрашающе. К счастью, для большинства людей с этим заболеванием оно носит временный характер и практически не требует лечения.Некоторым для диагностики и лечения может потребоваться направление к специалисту. Если у вас есть дополнительные опасения, обязательно обсудите их со своим врачом.

Эозинофилия: что это значит?

Джеффри Дж. Аулетта, доктор медицины, и Сьюзан Б. Шурин, доктор медицины

Эозинофил может либо усиливать, либо подавлять иммунную функцию, и это связано с широким спектром заболеваний.Неудивительно, что открытие эозинофилии часто заставляет педиатров ломать голову.

Попробуйте свои силы в разгадывании тайны эозинофилов, которая заключается в их уникальной структуре и ассоциации с различными клиническими заболеваниями. У каждого пациента в следующих клинических сценариях есть дифференциал лейкоцитов с 20% эозинофилов. Как вы думаете, является ли основной процесс опухолевым, инфекционным или иммунологическим?

Случай 1: Шестимесячный мальчик поступил с тяжелой экземой, кровотечением из носа и влажным кашлем.Медицинский осмотр показывает рост и вес ниже пятого процентиля, чистые выделения из носа и разбросанные петехии на голове и груди. Его общее количество лейкоцитов составляет 4500 клеток / мкл с 75% нейтрофилов, 5% лимфоцитов и 20% эозинофилов. Его гемоглобин составляет 9,8 г / дл, а количество тромбоцитов — 47 000 / мкл.

Случай 2: Девушка-подросток жалуется на спазмы в животе и диарею. Недавно она вернулась из поездки в Северную Каролину со своей молодежной группой, чтобы помочь жертвам наводнения, пострадавшего от недавнего урагана.Она утверждает, что пила только воду в бутылках и ела тщательно приготовленную пищу. Однако несколько раз ей приходилось преодолевать паводковые воды. Ее физический осмотр показал, что у женщины с умеренным дискомфортом есть кожные кожные зудящие поражения педалей и перианальной области.

Случай 3: У 8-летнего мальчика перемежающаяся лихорадка, которая началась месяц назад. В последнее время у него был достаточно сильный ночной пот, чтобы полностью пропитать его постельное белье. После медицинского осмотра перед лагерем шесть месяцев назад он похудел на семь фунтов.Его текущее медицинское обследование выявило переполнение левой надключичной области и твердый левый подмышечный лимфатический узел размером 3 х 3 см. Его общее количество лейкоцитов составляет 5 500 клеток / мкл с 42% нейтрофилов, 35% лимфоцитов, 3% моноцитов и 20% эозинофилов. Его гемоглобин составляет 11,2 г / дл, а его тромбоциты — 585 000 / мкл.

Правильные категории и вероятные диагнозы указаны в рамке в конце статьи.

Другой член дифференциала

Хотя его наличие само по себе редко является диагностическим, эозинофилия может служить предвестником болезни.Определение физиологической роли эозинофила открыло дверь для понимания его присутствия при определенных заболеваниях.

Эозинофил имеет двулопастное ядро ​​с цитоплазмой, содержащей специфические гранулы, которые сильно окрашиваются кислотными красителями (см. Рисунок 1). В отличие от нейтрофилов, которые имеют как первичные, так и вторичные (специфические) гранулы, эозинофилы имеют единственную гранулу. Его кристаллоидное ядро ​​окружено матрицей, содержащей ферменты и цитокины, ответственные за действия клетки. Ядро состоит из основного основного белка, цитотоксического белка.Окружающий матрикс содержит пероксидазу эозинофилов, фермент, сходный по функциям с миелопероксидазой в первичных гранулах нейтрофилов. Другое содержимое гранул включает катионные белки эозинофилов, активаторы фактора Хагемана и плазмин, а также нейротоксин, происходящий из эозинофилов, воспалительный медиатор повреждения центральной и периферической нервной ткани. В совокупности эти ферменты ответственны за тканевые эффекты эозинофилов.

Как и другие гранулоциты, эозинофил происходит из недифференцированной стволовой клетки, на которую влияют специфические гемопоэтические факторы роста в костном мозге, особенно интерлейкин-5 (IL-5). После выхода из костного мозга эозинофилы быстро локализуются в определенных периферических тканях, включая легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт. Интересно, что уровень циркулирующих эозинофилов обратно пропорционален суточным колебаниям кортизола; он ниже утром и выше вечером. Таким образом, пациенты с болезнью Аддисона могут иметь вторичную эозинофилию по отношению к дефициту кортизона.

Широкий спектр стимулов способен активировать эозинофилы. К ним относятся продукты тромбоцитов, такие как лейкотриены и фактор активации тромбоцитов (PAF), цитокины или хемокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкины, и гуморальные опсонины, такие как C5a и IgE.Повторяющееся или продолжительное воздействие антигена, которое вызывает немедленные (опосредованные IgE) и замедленные (опосредованные Т-клетками) реакции гиперчувствительности, наиболее эффективно стимулирует продукцию и функцию эозинофилов.

В зависимости от факторов хозяина и активации хемокинов эозинофил претерпевает фенотипические и функциональные изменения, которые позволяют ему действовать как иммуноусиливающая или иммунодепрессивная клетка. «Активированные» эозинофилы менее плотны, имеют более высокие скорости поглощения и метаболизма глюкозы и генерируют больше активных форм кислорода, чем «покоящиеся» эозинофилы.Таким образом, основная функция цитотоксичности эозинофилов, особенно против гельминтозов, требует тесного соприкосновения клеточной поверхности с клеткой-мишенью, что приводит к внеклеточному высвобождению активных форм кислорода. Дополнительная, но менее эффективная функция эозинофилов — фагоцитоз бактерий, дрожжей и простейших.

Слишком много хорошего?

Двойная природа эозинофила является ключом к его роли в заболеваниях человека. Цитокины, высвобождаемые из эозинофилов, не только защищают хозяина от вторжения патогенов, но также могут способствовать воспалению, вызывая повреждение тканей из-за фиброза и окислительных метаболитов.Нарушение этого хрупкого баланса может быть причиной того, что эозинофилия является проявлением основного иммунодефицитного состояния; эта возможность находится в центре внимания текущих исследований.

Эозинофилию можно определить как по процентному, так и по абсолютному количеству циркулирующих клеток. Обычно менее 5% циркулирующих гранулоцитов составляют эозинофилы. Эозинофилия от легкой до умеренной, а также выраженная или тяжелая эозинофилия определяется как от 5% до 15% (от 0,7 до 5 x 10 ⁹ клеток / л) и более 20% (5 x 10 ⁹ клеток / л) циркулирующих гранулоцитов, соответственно. .

Хотя спектр заболеваний, связанных с эозинофилией периферической крови, обширен (Таблица 1), наиболее распространены аллергические / иммунологические, инфекционные и злокачественные процессы.

ТАБЛИЦА 1

Причины детской эозинофилии

Аллергия / иммунология
Аллергический риноконъюнктивит
Синдром повышенного IgE
Дефицит IgA
Ревматологические расстройства (например, аллергические заболевания / синдром ревматоидного артрита)

Дерматология и соединительная ткань
Поражения соединительной ткани (e. g., узелковый полиартериит)
Экзема, атопический дерматит *
Эозинофильный дерматит
Эозинофильный фасциит
Эксфолиативный дерматит
Крапивница

Гастроинтестинальный

Гепатокинетина
Гепатиногенный колит
9444 Аллергический аллергический колит
Эозинофильный аллергический колит
Ятрогенный
Диализ
Идиосинкразические лекарственные реакции *
Пострадиационный

Инфекционный
Паразитарный *
Аскаридоз
Кожная / висцеральная мигрантная личинка
Филяриатоз
Шистосомоз
Вирус стронгопаразита
Шистосомоз
g., Aspergillus )
Вирус иммунодефицита человека
Туберкулез

Злокачественные новообразования
Хроническая реакция трансплантата против хозяина
Эозинофильный лейкоз
Ходжкинская и неходжкинская лимфоцитарная30003 9444 9444 МиЛОДИГНЕТИЧЕСКАЯ ЛИМФОМА
бронхолегочный аспергиллез
Астма *
Эозинофильная пневмония
Гиперчувствительный пневмонит
Синдром Леффлера

Аллергические и иммунологические расстройства

Эозинофилия связана с рядом аллергических или иммунологических состояний и расстройств.

Аллергия. Атопические заболевания являются наиболее частой причиной эозинофилии у североамериканских детей. Аллергия и сенная лихорадка приводят к умеренному или умеренному увеличению периферических эозинофилов. Сосредоточение внимания на подстрекательстве и подстрекательстве к воздействию окружающей среды обычно выявляет диагноз; тем не менее, обнаружение большого количества эозинофилов в выделениях из носа может подтвердить это.

Дерматология и соединительная ткань. Крапивница, экзема и атопический дерматит являются наиболее частыми дерматологическими состояниями, связанными с эозинофилией.Для постановки этого клинического диагноза обычно достаточно типичных исторических и физических особенностей. Более серьезные дерматологические заболевания, такие как буллезный пемфигоид, у детей встречаются редко.

Заболевания соединительной ткани, хотя и нечастые, также следует учитывать. Например, узелковый полиартериит с лихорадкой, потерей веса, абдоминальной и скелетно-мышечной болью и периферической эозинофилией от легкой до умеренной обычно ошибочно диагностируется клинически как трихинеллез. Необходима тканевая диагностика, демонстрирующая периваскулярную эозинофильную инфильтрацию.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта обычно проявляются болью в животе, диареей, периферической эозинофилией или эозинофильной инфильтрацией биопсийной ткани. Возраст больных варьируется от младенческого (аллергия на молочный белок) до подросткового возраста (эозинофильный гастроэнтерит). Определенные пищевые проблемы обычно вызывают очевидные симптомы.

Ятрогенный. Наиболее частой ятрогенной причиной эозинофилии является воздействие идиосинкразии.Любой препарат может вызвать эозинофилию; не было показано, что какое-либо конкретное свойство лекарств вызывает ответ. Кроме того, атопический анамнез не обязательно предрасполагает человека к эозинофильной лекарственной реакции. Конечно, лекарственная аллергия имеет широкий спектр клинических проявлений, и эозинофилия — лишь одна из возможных причин.

Терапия интерлейкином-2 (IL-2) и гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором (GM-CSF) может вызвать выраженную эозинофилию за счет высвобождения цитокинов и последующей активации эозинофилов.Другие ятрогенные ассоциации с эозинофилией включают лечение облучением и диализом.

Иммунодефицит. Эозинофилия также может быть связана с синдромами иммунодефицита. Обычно эти нарушения связаны с нарушением регуляции Т-клеток, что вызывает аутоиммунные явления. Диагностическими являются наличие в анамнезе редких или повторяющихся инфекций и лабораторное обследование, которое показывает отклоняющиеся уровни циркулирующих гуморальных или клеточных компонентов. Также полезны физические данные о патологических лицах, как при синдроме повышенного IgE, кожных проявлениях, как при синдроме Вискотта-Олдрича, или врожденных аномалиях, как при синдроме Фанкони.

Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является основным приобретенным иммунодефицитным состоянием, связанным с эозинофилией. Посттрансплантационная эозинофилия может указывать на хроническое заболевание «трансплантат против хозяина» и должна вызывать поиск повреждений органов, таких как холестатическая болезнь печени, синдром сухого глаза и облитерирующий легочный бронхиолит.

Респираторный. Астма — наиболее распространенное респираторное заболевание, связанное с эозинофилией.Более высокое количество эозинофилов встречается при внутренней и внешней астме, хотя нет корреляции между клиническими легочными симптомами или функцией и уровнем эозинофилии.

Легочный эозинофильный синдром (синдром Леффлера) — широкий термин, охватывающий клинические состояния, характеризующиеся респираторными симптомами, легочными инфильтратами и эозинофилией. Общие респираторные триггеры — это профессиональные и экологические раздражители и аллергены. Аллергический бронхолегочный аспергиллез, иммунологическое заболевание, связанное с хроническим заболеванием легких, проявляется лихорадкой и продуктивным кашлем. Лабораторные данные включают эозинофилию, повышенный уровень IgE и положительную мокроту на Aspergillus fumigatus или его антитела.

Инфекция

Инфекционными организмами, которые, скорее всего, вызывают эозинофилию, являются гельминты, простейшие, грибы и некоторые вирусы и бактерии (Таблица 2). Паразитарные инфекции, особенно гельминты, являются наиболее частой причиной эозинофилии во всем мире.

ТАБЛИЦА 2

Инфекции, связанные с эозинофилией

Гельминты

Ascaris lumbricoides

Brugia, Wuchereria разновидностей

Toxocara видов

Trichinella spiralis

Аскаридоз *

Филяриоз *

Анкилостомы *

Шистосомоз 903

*

*

*

*

* Плазмодий видов

Pneumocystis carinii

Sarcoptes scabiei

Toxoplasma gondii

Малярия

Пневмония 9000 3

Чесотка

Токсоплазмоз

Грибы

аспергилл дымящийся

Coccidioides черви

аллергического бронхолегочного аспергиллеза *

Вирусы

вирус Эпштейна-Барр

вирус иммунодефицита человека

Мононуклеоз

СПИД

Бактерии

Mycobacterium tuberculosis

Туберкулез

* Часто ассоциируется с эозинофилией

Эозинофилия не является константной особенностью эозинофилии. Его присутствие связано с жизненным циклом паразита. Паразиты с циклами миграции тканей вызывают наибольший эозинофильный ответ, в то время как внутрипросветные или инцистированные паразиты не вызывают. Интересно, что у путешественников более высокая эозинофильная реакция на паразитарную инфекцию, чем у жителей той или иной местности.

Грибковые инфекции, особенно аспергиллез и кокцидиоидомикоз, не являются паразитарными инфекциями, связанными с эозинофилией. Обычно эозинопению вызывают бактериальные и вирусные инфекции.Стрептококковые инфекции, опосредованные токсинами, такие как скарлатина и вирус Эпштейна-Барра, являются исключением, иногда вызывая легкую эозинофилию.

Злокачественные заболевания

Многие злокачественные новообразования, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому, а также острый лимфобластный лейкоз, связаны с эозинофилией. И Т-лимфобласты, и клетки Рида-Штернберга могут продуцировать IL-3, IL-5 и GM-CSF. Местная продукция IL-5 при болезни Ходжкина ответственна за выраженную эозинофилию лимфатических узлов, особенно при болезни смешанной клеточности. Повышенный уровень периферических эозинофилов может предвещать метастазирование и рецидив, а также указывать на плохой прогноз при некоторых злокачественных заболеваниях.

Эозинофильный лейкоз — редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующей анемией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и повышенным содержанием эозинофилов, которые показывают аномальные грануляции в периферической крови и костном мозге. С проявлением и терапевтическим ответом на химиотерапию, аналогичным острому миелогенному лейкозу, эозинофильный лейкоз был включен как специфическая подгруппа острого миеломоноцитарного лейкоза, называемая M4Eo.Считается, что за создание этого злокачественного фенотипа отвечает уникальная хромосомная транслокация с участием хромосомы 16.

Миелодиспластические синдромы и злокачественный гистиоцитоз — это другие лимфопролиферативные заболевания, связанные с эозинофилией. Наиболее распространенным детским новообразованием, при котором увеличивается эозинофилия тканей, является эозинофильная гранулема или гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Пациенты с системными формами гистиоцитоза клеток Лангерганса (такими как болезнь Леттерера-Сиве) могут иметь эозинофилию периферической крови, хотя эозинофилия тканей и костного мозга обычно более выражена.

Идиопатические расстройства

Часто причина эозинофилии неизвестна. Наиболее ярким примером является гиперэозинофильный синдром. Редко у детей этот синдром диагностируется по трем клиническим критериям: эозинофилия> 1,5 x 10 ⁹ клеток / л в течение как минимум шести месяцев; эозинофильное воспаление и инфильтрация органов, особенно печени, селезенки, кожи и сердца; и отсутствие какой-либо известной причины эозинофилии. Пациенты, как правило, мужчины, умирают от сердечно-легочной дисфункции, вызванной фиброзом и тромбозом.Этот синдром отличается от эозинофильного лейкоза тем, что у пациентов с лейкозом наблюдаются аномальные эозинофильные грануляции, миелобласты в костном мозге и клиническое течение, включая анемию, тромбоцитопению или другие признаки, свидетельствующие о недостаточности костного мозга.

Идиопатическая эозинофилия может быть вызвана выработкой IL-5 аномальными клонами Т-клеток. Чтобы охарактеризовать этот процесс, необходимо исследовать кровь с помощью проточной цитометрии. Этот метод может идентифицировать увеличенный клон Т-клеток, а также перестройку рецепторного гена внутри Т-клеток.Эритродермия была наиболее последовательным клиническим обнаружением. Ни IgE, ни количество лимфоцитов не повышаются при этом синдроме.

Недоношенные дети обычно имеют повышенное количество эозинофилов, возможно, потому, что чужеродный белок абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эти пациенты часто принимают лекарства и страдают грибковыми инфекциями, которые, как известно, связаны с эозинофилией.

Тщательная оценка

Поскольку эозинофилия связана с таким длинным и разнообразным списком заболеваний, необходим практический подход к оценке.Подробный анамнез поможет педиатру адаптировать лабораторное обследование. Очень важно узнать о заболеваниях, связанных с атопией, диете, воздействии лекарств и недавних поездках. При физикальном обследовании следует проводить тщательный анализ систем, уделяя особое внимание дыхательной системе, коже, лимфатическим узлам и брюшной полости.

Целенаправленное лабораторное обследование обычно предполагает анамнез и физикальное обследование. Если эозинофилия присутствует без очевидной причины, необходимо провести следующие тесты:

• исследование кала на яйцеклетки и паразиты

• серологическое обследование на паразитов, не обнаруживаемых при исследовании кала, например, Toxocara canis

• атопия и туберкулиновое тестирование

Требуются повторные лабораторные анализы, включая серийный анализ крови и исследования кала.Раз в два месяца дифференциация гранулоцитов позволяет контролировать эозинофилию в сыворотке крови, в то время как требуется не менее трех образцов стула для обеспечения изоляции паразитов. Могут быть полезны дальнейшие оценки функции печени и почек, количественные иммуноглобулины и скорость оседания эритроцитов. Если значительная эозинофилия сохраняется через два месяца, требуется более обширное обследование, включая направление к детскому гематологу.

Подводя итоги

Эозинофилия связана с широким спектром детских болезней.Наиболее распространены в Северной Америке атопические заболевания — аллергия и астма. Наиболее распространенным во всем мире является заражение паразитами. Тремя причинами выраженной эозинофилии являются паразиты, злокачественные новообразования и гиперэозинофильный синдром.

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются основой для успешной оценки детской эозинофилии. Лечение заболеваний, связанных с эозинофилией, улучшится, когда будущие исследования смогут точно определить роль эозинофилов в этих процессах.

Ответы на клинические сценарии:

(1) Immunologic. Мужской пол, молодой возраст, экзема, тромбоцитопения и лимфопения предполагают синдром Вискотта-Олдрича. (2) Инфекционный. Подозрительно на стронгилоидоз. При исследовании кала или аспирата двенадцатиперстной кишки могут быть обнаружены характерные личинки. (3) Неопластический. Вероятная лимфома, особенно болезнь Ходжкина из-за ночной потливости и эозинофилии.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ

Коста Дж. Дж., Веллер П. Ф., Галли С. Дж.: Клетки аллергического ответа: тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Am Med Assoc 1997; 278 (22): 1815

Dinauer MC: Система фагоцитов и нарушения гранулопоэза и функции гранулоцитов, в Натан Д.Г., Оркин С.Х. (ред.): Гематология младенчества и детства Натана и Оски. . Филадельфия, WB Saunders Company, 1998, стр. 889-967

Мур Т.А., Nutman TB: Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Infect Dis Clin North Am 1998; 12 (2): 503

Rothenberg ME: Eosinophilia. N Engl J Med 1998; 338 (22): 1592

Sanderson CJ: Интерлейкин-5, эозинофилы и болезнь. Кровь 1992; 79 (12): 3101

Саймон Х. У., Плотц С.Г., Даммер Р. и др.: Аномальные клоны Т-клеток, продуцирующих интерлейкин-5, при идиопатической эозинофилии. N Engl J Med 1999; 341: 1112

Venge P: Гранулоциты эозинофилов при аллергическом воспалении. Pediatr Allergy Immunol 1993; 4 (приложение 4): 19

Веллер П.Ф., Бублей Г.Дж.: Идиопатический гиперэозинофильный синдром. Кровь 1994; 83 (10): 2759

DR. АУЛЕТТА — научный сотрудник отделения детской гематологии / онкологии и инфекционных заболеваний, Rainbow Babies and Children’s Hospital, Кливленд, Огайо.

DR. ШУРИН — профессор кафедры педиатрии Университета Кейс Вестерн Резерв и заведующий отделением детской гематологии / онкологии в детской и детской больнице «Радуга».

Сьюзан Шурин, Джеффри Аулетта. Эозинофилия: что это значит ?.

Современная педиатрия

2000; 6: 61.

Эозинофилия — Консультант по терапии рака

Эозинофилия

Что нужно знать каждому врачу:

«Эозинофилия» означает повышенное абсолютное количество эозинофилов в периферической крови. И периферическая эозинофилия, и тканевая эозинофилия (инфильтрация тканей тела аномально высоким количеством эозинофилов) могут возникать как вторичные проявления широкого спектра аллергических, инфекционных и злокачественных состояний или как первичное проявление гиперэозинофильного синдрома.

Строгие определения эозинофилии незначительно различаются в разных лабораториях, но наиболее общепринятым пороговым значением является абсолютное количество эозинофилов, превышающее 500 эозинофилов на микролитр крови. Многие эксперты дополнительно классифицируют степень эозинофилии следующим образом:

• Легкая эозинофилия: от 500 до 1500 эозинофилов / мкл

• Умеренная эозинофилия: от 1500 до 5000 эозинофилов / мкл

• Тяжелая эозинофилия: более 5000 эозинофилов / мкл

Дополнительный термин «гиперэозинофилия» использовался для обозначения абсолютного количества эозинофилов более 1500 / мкл, что охватывает умеренную и тяжелую эозинофилию. Напротив, термин «гиперэозинофильный синдром» обычно используется для обозначения гиперэозинофилии (обычно тяжелой), возникающей при отсутствии очевидного основного процесса.

Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:

Острота презентации

Хотя это и неспецифично, быстро развивающаяся эозинофилия часто наблюдается при наличии аллергической реакции, агрессивной инфекции или злокачественного новообразования. С другой стороны, давняя эозинофилия может наблюдаться при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и вялотекущих злокачественных новообразованиях.

Степень эозинофилии

Некоторые заболевания (в первую очередь астма и надпочечниковая недостаточность) редко проявляются более чем легкой эозинофилией, а наличие тяжелой эозинофилии делает это менее вероятным. В противном случае, однако, степень тяжести эозинофилии редко помогает различить ее возможные причины.

Сопутствующие симптомы

Зуд — частая находка у многих пациентов с эозинофилией и может указывать на наличие аллергического процесса, паразитарной инфекции или гематологического злокачественного новообразования.Определенные дерматологические признаки, особенно крапивница (волдыри), также часто встречаются у пациентов с эозинофилией и зудом.

Яркие конституциональные симптомы, такие как усталость, лихорадка, ночная потливость или потеря веса, хотя и неспецифические, могут сопровождать эозинофилию, вызванную хроническими инфекциями (особенно ВИЧ и кишечными паразитами), надпочечниковой недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями.

Одышка или хрипы могут указывать на наличие астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) или синдрома Черджа-Стросса.Одышка без выраженного свистящего дыхания может возникнуть при тероэмболической легочной эмболии.

Диарея или боль в животе могут возникать при нескольких синдромах, связанных с эозинофилией, особенно при паразитарных инфекциях.

Артралгии, миалгии, воспаление суставов, феномен Рейно, синдром Сикки или кожная сыпь на скуле могут указывать на наличие основного аутоиммунного заболевания.

Осмотр

Знаки, которые могут помочь при обследовании и лечении, включают:

• Ортостатические изменения показателей жизнедеятельности (надпочечниковая недостаточность)

• Свистящее дыхание (астма, АБЛА, синдром Черга-Стросса)

• Болезненность живота (глистные инфекции)

• Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия (гематологические злокачественные новообразования, хронические инфекции)

• Снижение периферического пульса (облитерирующий тромбангиит, атероэмболическая болезнь почек)

• Воспаление суставов (ревматологическая болезнь)

• Дерматография (аллергическая реакция, первичный мастоцитоз)

• Падение стопы или другое свидетельство множественного мононеврита (синдром Черга-Стросса)

Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

Требуется лабораторных исследований:

— Гипонатриемия может указывать на недостаточность надпочечников или сокращение объема из-за диареи. — Гиперкалиемия может указывать на надпочечниковую недостаточность. — Неанионный метаболический ацидоз может указывать на надпочечниковую недостаточность. — Нарушение функции почек неспецифично, но может наблюдаться при остром интерстициальном нефрите.

— Повышение уровня лейкоцитов других типов может указывать на инфекцию или злокачественное новообразование. — Анемия, хотя и неспецифическая, может указывать на хроническое заболевание, дефицит железа из-за злокачественного новообразования или инфильтративного паразита, гемолиз или инфильтрацию костного мозга или отказ, связанный с основным заболеванием. злокачественность.- Тромбоцитопения может сопровождать аутоиммунные заболевания, инфекции или злокачественные новообразования. — Тромбоцитоз может быть реактивным на инфекцию или аутоиммунное заболевание, или может возникать на фоне злокачественного новообразования или миелопролиферативного заболевания.

Дополнительные лабораторные исследования должны зависеть от клинических обстоятельств и могут включать:

— Подклассы иммуноглобулинов (особенно иммуноглобулин E [IgE]) . — Триптаза.

— Серология на ВИЧ +/- вирусная нагрузка. — Серология на Т-лимфотропный вирус человека (HTLV) типов I и II.- Исследование кала на яйцеклетки и паразиты. — Серология на стронгилоиды, Toxocara canis, Trichinella, Schistosoma, Echinococcus. — Серология на кокцидиомикоз, гистоплазму или аспергилл. — Кожные пробы на реактивность к антигенам Aspergillus. чувствителен для диагностики инвазивных аспергиллезных инфекций, не помогает при диагностике АБЛА.

— Периферическая проточная цитометрия на маркеры лейкемии или лимфомы. — Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) (неспецифическая, но может указывать на повышенный клеточный оборот).- Исследование костного мозга на проточную цитометрию и цитогенетику.

— Антинуклеарные антитела. Однако, как подробно описано ниже, ревматологические заболевания являются редкой причиной эозинофилии, поэтому тестирование на более распространенные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системный склероз, обычно не показано, а если положительный результат, скорее всего, является случайным.

Какие состояния могут лежать в основе эозинофилии:

Аллергические расстройства

— Полипоз носа +/- астма или чувствительность к аспирину. — Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС).

Инфекционные заболевания

— ВИЧ.- HTLV-I и -II.

— Гельминты: (анкилостомоз, Strongyloides, цистицеркоз, эхинококк, гнатостомоз). — филяриоз (Loa loa, онхоцеркоз, мансонеллез). — двуустки (шистосомоз, клонорхис, парагонимоз). другие простейшие не вызывают эозинофилию)

— ABPA- Кокцидиомикоз (первичный или диссеминированный)

Неопластические расстройства

— Гиперэозинофильные синдромы.- Мастоцитоз. — Острый эозинофильный лейкоз (FAB M4Eo).

— Острый лимфобластный лейкоз, предшественник В-клеток (обычно с t [5; 14]). — Т-предшественник острого лимфобластного лейкоза (обычно с t [8; 13]). — лимфома Ходжкина. — неходжкинская лимфома. Синдром Сезари — солидные опухоли (редко).

Аутоиммунное / ревматическое заболевание

• Синдром эозинофилии-миалгии (связанный с загрязненным L-триптофаном)

• Синдром токсического масла (связанный с приемом денатурированного рапсового масла)

• Идиопатический эозинофильный синовит

• Другие болезни (редко встречающиеся): ревматоидный артрит, дерматомиозит, системный склероз, синдром Шегрена

Васкулит

Первичный иммунодефицит

Надпочечниковая недостаточность

Атероэмболическая болезнь

Когда нужно проходить более агрессивные тесты:

Быстро увеличивающееся количество эозинофилов или явные конституциональные симптомы могут указывать на наличие агрессивного неопластического процесса, в то время как гемодинамическая нестабильность или признаки анафилаксии могут указывать на развивающуюся серьезную аллергическую реакцию.С другой стороны, давняя эозинофилия, особенно если она сопровождается некоторыми из признаков или симптомов, описанных выше, может потребовать более инвазивного или агрессивного тестирования, если причина эозинофилии неясна после основного обследования.

Некоторые из этих тестов могут включать:

— Для поиска признаков тканевой эозинофилии или инвазии тучных клеток, как это может быть при гиперэозинофильных синдромах или мастоцитозе.

Биопсия мышц, кожи или других органов

— Для поиска признаков тканевой эозинофилии или инвазии тучных клеток, как это может быть при гиперэозинофильных синдромах или мастоцитозе.

Бронхоскопия с лаважем +/- трансбронхиальная биопсия

— Для поиска эозинофилов, аспергилл или гранулмоа, которые могут указывать на Чардж-Стросса или гранулематоз с полиангиитом.

Какие визуальные исследования (если таковые имеются) будут полезны?

Не существует визуальных исследований, универсально применимых ко всем случаям эозинофилии. Локализация признаков и симптомов может потребовать проведения соответствующей визуализации, которая поможет определить источник инфекции или злокачественного новообразования.

Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

Соответствующая терапия почти всегда будет зависеть от выявления основной причины эозинофилии.

Пациентам с отеком губ или языка, отеком гортани или острым бронхоспазмом либо признаками гемодинамического коллапса, указывающими на острую анафилактическую реакцию, следует лечить стероидами и / или адреналином, в зависимости от ситуации.

Пациентов с сопутствующими инфекциями или злокачественными новообразованиями следует направлять к соответствующим узким специалистам для дополнительного диагностического обследования и лечения после постановки диагноза. Пациентам с надпочечниковой недостаточностью обычно требуется заместительная терапия кортикостероидами.

Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

Пациентов с тяжелым зудом следует лечить симптоматически, применяя местные увлажняющие кремы или лосьоны и антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин или гидроксизин) или второго поколения (лоратидин, фексофенадин или цетиризин).

Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

Как и при лечении, прогноз зависит от первопричины эозинофилии.

Сценарии «Что, если».

Поскольку эозинофилия имеет широкий дифференциальный диагноз, существует множество потенциальных моментов для принятия решения при ее обследовании и лечении. Наиболее важным из них является выявление состояний, неизбежно угрожающих жизни (особенно анафилаксии), и состояний, которые, хотя и не возникают, требуют быстрого и решительного обследования.

Последняя группа включает молниеносную надпочечниковую недостаточность, агрессивные гематологические злокачественные новообразования и васкулиты (Churg-Strauss и гранулематоз с полиангиитом), которые могут иметь агрессивное течение, если не лечить своевременно.Комплексное начальное обследование, подобное описанному выше, поможет определить узких специалистов, которые будут наиболее полезны в выявлении и лечении этих состояний.

Патофизиология

Эозинофилы — терминально дифференцированные члены линии гранулоцитов. Они происходят от того же общего миелоидного предшественника, который дает начало другим гемопоэтическим клеткам, созревающим в костном мозге, включая эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы и моноциты. Они имеют более дифференцированного общего предка с базофилами.Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), интерлейкин (IL) -3 и IL-5 важны для развития эозинофилов, причем IL-5 играет особенно важную роль в дифференцировке и активации. После дифференцировки эозинофилы мигрируют из костного мозга в периферические ткани, главным образом в кишечник, где они находятся до старения или активации; таким образом, присутствие эозинофилов в периферической крови редко при отсутствии стимулирующих факторов.

По большей части, эозинофилы синтетически неактивны и в основном действуют посредством дегрануляции и высвобождения предварительно сохраненных медиаторов.Некоторые из них, такие как основной основной белок (MBP), катионный белок эозинофилов и нейротоксин, полученный из эозинофилов, являются непосредственно цитотоксичными для паразитов, в то время как другие (лейкотриены и простагландины) вызывают местные изменения, такие как расширение сосудов и повышенная проницаемость сосудов, которые помогают в развитие более стойкого иммунного ответа.

Наиболее распространенный и наиболее понятный механизм физиологической активации эозинофилов происходит через путь, опосредованный Т-хелпером (Th) 2, который важен как при аллергических, так и при атопических реакциях, а также в ответ на глистные инфекции.В этом пути антигенная стимуляция клеток Th3 приводит к продукции специфических циокинов и хемокинов, особенно IL-5. Эти продукты приводят к привлечению существующих эозинофилов к месту активации Th3 и заставляют их высвобождать свое клеточное содержимое, одновременно стимулируя выработку новых эозинофилов в костном мозге; тогда фактический процесс дегрануляции обычно стимулируется за счет сшивания поверхностных рецепторов иммуноглобулином. В то же время ответ Th3 также приводит к привлечению тучных клеток и продукции IgE.

И наоборот, некоторые причины как периферической, так и тканевой эозинофилии (в первую очередь эзофагита и некоторых форм легочной эозинофилии) возникают без заметной продукции IgE или активации тучных клеток, что свидетельствует о существовании параллельных механизмов активации эозинофилов, независимо от пути Th3.

Патогенез гиперэозинофильных синдромов (ГЭК) и других клональных заболеваний эозинофилов отличается от этих физиологических механизмов. Наиболее изученный путь развивается в контексте наиболее распространенной генетической аномалии, лежащей в основе гиперэозинофильных синдромов, при которой интерстициальная делеция хромосомы 4q12 приводит к образованию продукта гена слияния FIP1L1-PDGFRα, конститутивно активированной тирозинкиназы, которая стимулирует выработку терминально дифференцированные эозинофилы.

Ответ этого подмножества ГЭК на ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, подтверждает гипотезу о том, что эта мутация, вероятно, является причинной, хотя некоторые ГЭК без мутации также реагируют на препарат, что предполагает участие других тирозинкиназ в патогенезе заболевания. У пациентов с HES, у которых отсутствуют делеции 4q12, наблюдался ряд других генетических аномалий, включая мутации в партнерах по связыванию PDGFRα и PDGFRβ, перестройки FGFR1 и ту же точечную мутацию V617F в JAK2, которая часто встречается в классическом bcr-abl отрицательные миелопролиферативные нарушения. Патогенное значение многих из этих аномалий еще полностью не изучено.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать эозинофилию?

Это обсуждалось выше.

Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

Это обсуждалось выше.

Какие доказательства?

Cools, J, DeAngelo, DJ, Gotlib, J. «Тирозинкиназа, созданная слиянием генов PDGFRA и FIP1L1, в качестве терапевтической мишени иматиниба при идиопатическом гиперэозинофильном синдроме». N Engl J Med. об. 348. 2003. pp. 1201 [Основное описание транслокации FIP1L1 при гиперэозинофильном синдроме и его ответ на иматиниб.]

Golkar, L, Bernhard, JD. «Мастоцитоз». Ланцет. об. 349. 1997. pp. 1379 [Обзор мастоцитоза].

Готлиб, Дж., Коулс, Дж., Мэлоун, Дж. М.. «Тирозинкиназа слияния FIP1L1-PDGFRalpha при гиперэозинофильном синдроме и хроническом эозинофильном лейкозе: значение для диагностики, классификации и лечения». Кровь. об. 103. 2004. pp. 2879 [Обзор, посвященный открытию слитого гена PDGFRA-FIP1L1 в контексте гиперэозинофильных синдромов.]

Каргили А., Бавбек Н., Кая А. «Эозинофилия при ревматологических заболеваниях; проспективное исследование 1000 случаев ». Rheumatol Int. об. 24. 2004. С. 321 [Обзор эозинофилии при ревматологических заболеваниях.]

Kaufman, LD, Krupp, LB. «Синдром эозинофилии-миалгии, синдром токсического масла и диффузный фасциит с эозинофилией». Curr Opin Rheumatol. об. 7. 1995. pp. 560 [Обзор необычных эозинофильных синдромов.]

Löffler, H, Gassmann, W, Haferlach, T. «AML M1 и M2 с эозинофилией и AML M4Eo: диагностические и клинические аспекты». Лейк Лимфома. об. 18 Suppl 1. 1995. pp. 61 [Обзор подтипов AML, которые могут быть связаны с эозинофилией, и важность эозинофилии как маркера подтипа M4 AML.]

Paganelli, R, Scala, E, Mazzone, AM. «Цитокины Th3-типа, гиперэозинофилия и интерлейкин-5 при ВИЧ-инфекции». Аллергия. об. 52. 1997. pp. 110 [Обсуждение иммунологических особенностей гиперэозинофилии при ВИЧ-инфекции.]

Simon, HU, Rothenberg, ME, Bochner, BS. «Уточнение определения гиперэозинофильного синдрома». J Allergy Clin Immunol. об. 126. 2010. С. 45 [Переоценка анализа гиперэозинофильного синдрома в свете современного понимания клональности конкретных гиперэозинофильных синдромов.]

Веллер П.Ф. «Иммунобиология эозинофилов». N Engl J Med. [Обзор биологии эозинофилов.]

Веллер, П.Ф., Бабли, Ф.Дж. «Идиопатический гиперэозинофильный синдром». Кровь. об. 83. 1994. pp. 2759 [Описание гиперэозинофильного синдрома до открытия слияния FIP1L1-PDGFRA.]

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Эозинофилия | Высокое абсолютное количество эозинофилов

Высокое абсолютное количество эозинофилов указывает на то, что существует повышенное количество эозинофилов — типа лейкоцитов — в тканях или в крови. Поскольку белые кровяные тельца, такие как эозинофилы, борются с инфекцией и вызывают воспаление, высокое абсолютное количество эозинофилов может указывать на вирусную или бактериальную инфекцию, паразитов, аллергию или астму.

Есть и другие причины высокого абсолютного количества эозинофилов, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом относительно возможных причин.

Эозинофилы и лейкоциты

Костный мозг производит пять типов лейкоцитов, все из которых являются жизненно важными компонентами иммунной системы. Костный мозг производит больше лейкоцитов, когда иммунная система ощущает вторжение вредного аллергена, паразита, вируса или бактерий.

Каждый тип лейкоцитов атакует разные инфекции или аллергены. Повышенный уровень любой из этих клеток указывает на то, что организм атаковал вторгающуюся инфекцию.

Эозинофилы выполняют две важные функции в иммунной системе. Эозинофилы уничтожают чужеродные вещества , которые иммунная система определила как опасные для организма. Они также способствуют воспалению , которое изолирует и контролирует очаг заболевания или инфекции.

Что вызывает высокие абсолютные эозинофилы?

Высокое абсолютное количество эозинофилов, или eosinophila , возникает, когда костный мозг производит слишком много эозинофилов или когда большое количество эозинофилов агрегируется в определенной инфицированной области тела.

Эозинофила может быть вызвана несколькими состояниями и заболеваниями, в том числе:

• Паразиты и грибковые болезни
• Аллергия
• Заболевания надпочечников
• Кожные заболевания
• Токсины
• Аутоиммунные болезни
• Эндокринные расстройства
• Опухоли

Некоторые лекарства могут повысить уровень эозинофилов. Если вы планируете сдавать анализ крови, обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете :

• Средства для подавления аппетита
• Слабительные, содержащие псиллиум
• Антибиотики
• Интерферон
• Транквилизаторы

Узнайте больше о своем высоком абсолютном количестве эозинофилов

Высокое абсолютное количество эозинофилов можно использовать для подтверждения диагноза инфекции, определенных расстройств или заболевания.Если у вас есть симптомы любого из перечисленных выше состояний, врач может назначить абсолютный тест на эозинофилы для подтверждения диагноза.

Для максимально быстрой диагностики без записи на прием посетите местную клинику FastMed Urgent Care . Наше современное оборудование включает в себя местные лаборатории, где ваш образец крови может быть оценен на уровень эозинофилов, а также на любые другие заболевания крови.

Мы открыты 365 дней в году и для вашего удобства предлагаем продленные будние дни.Свяжитесь с нами, если у вас возникнут дополнительные вопросы, и узнайте, что некоторые из наших пациентов говорят о своем опыте работы в FastMed Urgent Care:

«Специалисты центра неотложной помощи вежливы и оперативны. Объект очень чистый и уютный. Я был в медицинском центре несколько раз и отправлял туда друзей. Никто никогда не разочаровывался ». — Мэри Х.

———-
Источники:
Healthline: http://www.healthline.com/health/eosinophil-count-absolute
Mayo Clinic: http: // www.mayoclinic.org/symptoms/eosinophilia/basics/causes
NIH: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article

.

No related posts.