Значение пса: показания, расшифровка, подготовка к анализу

Содержание

нормы, показатель после удаления опухоли

В настоящее время анализ крови на уровень ПСА (простатспецифического антигена) является обязательным пунктом программы диагностики онкологии простаты. Это единственный простатический маркер, одобренный FDA (американская система контроля качества лекарств). Однако результат ПСА при раке простаты может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Данный анализ не дает возможности точно отличить развивающуюся гиперплазию от злокачественной опухоли. Появление последней в 0,5% случаев не сопровождается повышением ПСА. В настоящее время ведется поиск новых, более специфичных биомаркеров.

Роль ПСА и его форм в диагностике рака простаты

ПСА синтезируется эпителиальными клетками долек и протоков предстательной железы, где и концентрируется до выноса в составе спермы (антиген необходим для ее разжижения). ПСА может проникать в системный кровоток, но в незначительном количестве. Если ткани железы не повреждены, то антигену придется преодолеть серьезные препятствия: простатическую базальную мембрану, строму (функциональную ткань), капиллярную базальную мембрану и ткани капилляров. Раковые клетки синтезируют ПСА активнее нормальных, а также повреждают структуру простаты, что и приводит к быстрому повышению плотности антигена в кровотоке.

В сыворотке крови ПСА обнаруживается как в свободном, так и в связанном виде. Для диагностики сначала определяют его общий уровень (обе фракции), хотя общий ПСА уже давно исчерпал свои диагностические возможности как самостоятельный маркер. Для выявления рака проводят более глубокие исследования, позволяющие повысить его точность:

Индекс плотности (PSA-D) – соотношение количества ПСА в крови и объема железы. Последний измеряют при помощи УЗИ. В норме плотность антигена не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см³ ткани простаты.
Соотношение свободного и общего ПСА. При раке количество связанного антигена всегда существенно больше свободного. Есть основания подозревать рак при значении показателя менее 23% (в ряде источников – более 15%).
Динамика повышения ПСА (PSA-V). Уровень антигена растет не только при раке. Гиперплазия и хронический простатит также провоцируют увеличение его количества, но процесс происходит достаточно медленно (не более 0,75 нг/мл в год).
[-2] proПСА – незрелая форма ПСА, его предшественник. Чем его больше, тем выше риск рака. Есть еще одна форма антигена – bПСА. Его уровень повышается только при гиперплазии. Анализ особенно информативен при значении общего ПСА в диапазоне от 2 до 10 нг/мл. С помощью [-2] proПСА можно отследить степень агрессивности опухоли.
Ген РСА3 – наиболее перспективный биомаркер (его также называют истинным маркером рака простаты). При раке простаты продукты его активности присутствуют в моче и сперме. Пороговое значение индекса РСА3 – 35 баллов.

С особенностями подготовки к сдаче анализа на уровень ПСА можно ознакомиться в этой статье.

Вышеприведенные показатели (кроме последнего) используются для вычисления индекса здоровья простаты (PHI). Если он находится в диапазоне от 23 до 45%, то вероятность развития рака составляет 21%. При значении выше 45% риск повышается до 44%.

При диагностике также учитывается возраст пациента. Чем старше мужчина, тем выше ПСА. Это связано с постепенным возрастным увеличением железы с одновременным снижением ее функциональности. Соотношение показателя и возраста приведено в таблице 1.

Таблица 1. Значения общего ПСА для разных возрастных групп

У 13% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет агрессивная форма рака простаты диагностируется при значении маркера от 3 до 4 нг/мл.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) также играет важную роль в диагностике рака простаты. Разделяют ПРИ+ (пальпируемая опухоль) и ПРИ- (непальпируемая). Если ПСА повышается до 20-30 мг/мл, то вероятность рака простаты составляет 74%, но сама опухоль при этом может и не прощупываться. Уточнить диагноз поможет определение свободного ПСА. Если он больше 25%, то рака, скорее всего, нет. Если ниже, то сначала назначают трансректальное УЗИ, по итогам которого принимают решение о проведении биопсии.

Уровень общего ПСА не зависит от стадии рака простаты и для определения стадии заболевания не применяется («Экспериментальная и клиническая урология», 2011 г., №2-3, стр. 15-18). У пациентов с различными формами болезни концентрация антигена может быть одинаковой. Например, при гиперплазии уровень ПСА существенно повышен, а при низкодифференцированном (быстроразвивающемся) раке простаты – почти в норме. Для определения стадии и объема опухоли больше подходит [-2] proПСА. Показатель позволяет приблизительно выявить степень агрессии образования и выбрать тактику лечения, однако наиболее надежным методом определения стадии рака является пальцевое исследование.

Роль измерения уровня ПСА у больных раком простаты

ПСА при уже диагностированном раке простаты используется для отслеживания динамики роста опухоли, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

После удаления простаты ПСА снижается до минимального уровня. Через месяц его значение не должно превышать 0,1 нг/мл (антиген также продуцируется тканями почек), в том числе для пациентов после 60 лет. Повышение показателя до 2 нг/мл говорит о биохимическом рецидиве. Причины: не до конца удаленная опухоль (в таких случаях рецидив развивается медленно), метастазирование (ПСА при метастазах растет медленнее).

Врач-уролог первой категории Полищук Вячеслав Владимирович рассказывает подробнее о тесте ПСА в диагностике рака предстательной железы

Что касается лучевой терапии (брахитерапии), то риск развития рецидива после ее проведения напрямую зависит от уровня ПСА до начала лечения. После процедур он должен снизиться до 0,5 нг/мл. Полностью антиген из крови не пропадет, поскольку простатический эпителий все же остается, хоть и деградировавший. Мониторинг ПСА после лечения должен продолжаться более 5 лет, поскольку рецидив развивается у 25-40% пациентов. Повышение ПСА до уровня более 1 нг/мл уже считается угрозой для жизни.

При развитии биохимического рецидива назначают антиандрогенную терапию, во время которой уровень антигена замеряют каждые 3 месяца. Показатель должен снизиться примерно на половину.

Стоит ли снижать ПСА при раке

Повышенный ПСА – это следствие, а не причина опухоли простаты. Снижение значений показателя – не цель при лечении рака. Количество антигена определяется не только состоянием простаты. Синтез ПСА напрямую зависит от уровня андрогенов, активности андрогенных рецепторов. Вследствие соответствующей гормональной терапии уровень антигена снизится, но рост опухоли не остановится.

Рак простаты – не всегда приговор мужскому здоровью. Все зависит от формы болезни. Есть клинически значимая (опасная для жизни) и клинически незначимая. В первом случае снижение показателя произойдет только при эффективной противораковой терапии: химио- и лучевая терапия, операция.

При клинически незначимой форме врачи наблюдают за течением болезни, но радикальных мер не принимают. Такой рак не проявляется яркими симптомами и не является причиной смерти больного. Методы наблюдения:

Биопсия раз в год;
Измерение уровня ПСА и пальцевое исследование раз в 3-6 месяцев;
УЗИ при необходимости.

В данном случае здоровый образ жизни, сбалансированное питание, народные способы лечения (противоопухолевые средства) могут поспособствовать сдерживанию роста опухоли и ПСА. При раке простаты следует минимизировать количество красного мяса, животных жиров, алкоголя. Естественным противником клеточного роста является витамин D, поэтому больным желательно чаще бывать на солнце. Большинство врачей не имеет ничего против применения различных природных препаратов, например:

Корень бадана. Измельчить в блендере, полстакана порошка залить 1 л воды, прокипятить, настоять час. Пить по полстакана утром и вечером.
Полынь. 50 г сухой травы залить 100 мл спирта, настоять 2 недели, затем наполовину разбавить водой и принимать по чайной ложке раз в день.

Сухая полынь

Корень лопуха и березовый лист. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, 10 г смеси залить 0,5 л воды, прокипятить 15 минут, настоять 4 часа. Принимать по 100 мл трижды в день.
Почки и лист осины. Компоненты растереть в ступке, смешать в равных пропорциях, 20 г смеси залить 0,5 л воды, кипятить час, настоять 3 часа. Принимать по ¼ стакана трижды в день.
Смесь из 200 г березовой чаги, 100 г пижмы, 100 г тысячелистника, 20 г полыни. Компоненты залить 2 л кипящей воды, настоять 3 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противораковыми свойствами обладают петрушка, сельдерей, гранат, томаты. Мужчинам с раком простаты рекомендуется выпивать по стакану томатного сока ежедневно. Полезны также свекольный и луковый. Естественными антиандрогенами являются корень солодки, шишки хмеля, чечевица.

Во многих источниках при раке рекомендуют принимать препараты на основе продуктов пчеловодства, но тут следует учесть, что они являются сильными биостимуляторами. Длительное употребление перги или меда может спровоцировать рост опухоли.

Вышеприведенные методы не годятся в качестве монотерапии, но могут успешно дополнять основное лечение. Перед применением того или иного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (именно с тем, кто курирует).

Заключение

По одному только уровню общего ПСА невозможно определить состояние тканей простаты. Мужчинам не следует успокаиваться, если показатель в пределах нормы. Для более достоверной диагностики нужно хотя бы определить количество антигена в свободной форме (соотношение общего и свободного показателя). Его недостаточная концентрация уже является серьезной причиной для беспокойства. В скором времени в диагностическую практику будут введены более точные биомаркеры, которые позволят выявлять рак простаты на ранних стадиях без проведения биопсии.

Источники:

https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Perspektivy_sovershenstvovaniya_serologicheskoy_diagnostiki_i_ocenki_progressirovaniya_raka_predstatelynoy_ghelezy/
https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/prostat-spetsificheskiy-antigen/
https://science-education.ru/article/view?id=24439
https://cyberleninka.ru/article/n/rsa3-istinnyy-onkomarker-raka-predstatelnoy-zhelezy-obzor-literatury
https://helix.ru/kb/item/1267
https://docviewer.yandex.ru/view/295561/?page=14&*=vKI7Nro3RIrpIg%2BQtd%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%3D%3D&lang=ru
https://medbe.ru/materials/rak-prostaty/brakhiterapiya-pri-rake-prostaty/
https://ecuro.ru/article/klinicheski-neznachimyi-rakpredstatelnoi-zhelezy-sovremennaya-taktika-vybora-terapii

ПСА при раке простаты: норма, значение, проведение анализа

Время на чтение: 5 минут

АА

Рак простаты – опасное онкологическое заболевание. На начальных стадиях оно хорошо поддается лечению, однако диагностировать его при отсутствии серьезного патологического процесса крайне тяжело. Чаще всего для постановки диагноза используют онкомаркеры – специфические антитела, которые возникают в крови при развитии злокачественной опухоли. Если их количество в организме превышает норму, то врач может сделать вывод о наличии рака. Точность исследования на онкомаркеры составляет 90%.

Что такое онкомаркер?

ПСА – полипептид, вырабатываемый предстательной железой. Уровень этого компонента в крови зависит от возраста пациента, состояния его простаты и некоторых других особенностей организма. Кроме того, чем старше мужчина, тем выше уровень ПСА. При раке простаты этот компонент значительно увеличивается, поэтому и удается диагностировать заболевание. Если своевременно начать лечение, серьезных осложнений можно избежать.

Рак простаты – крайне опасное заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу. При отсутствии квалифицированного лечения у пациента стремительно развиваются осложнения, которые сказываются на мочеполовой системе. По статистике, 10% пациентов с этим диагнозом гибнет в течение 5 лет. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шанс на полное излечение.

ПСА – антиген, состоящий из 237 отдельных аминокислот. Он является простатспецифическим, поэтому вырабатывает белок-протеазу. Этим заняты как здоровые, так и пораженные клеточные структуры. Часть антигенов предназначена для разжижения спермы, оставшаяся – стремительно проникает в кровь. Высокий показатель этого маркера не всегда является признаком рака. В некоторых случаях его концентрация начинает значительно повышаться при травмах этого органа, простатите, аденоме, воспалительных процессах.

При выявлении высокого уровня ПСА пациента направят на дополнительную диагностику.

Показания к проведению исследования

ПСА – простатспецифический антиген, который является маркером рака. Этот компонент в самом начале деградации возникает в крови. Данный анализ является одним из наиболее показательных при диагностике злокачественных новообразований в простате. Врачи рекомендуют сдавать этот анализ один раз в год всем мужчинам в возрасте 40-75 лет. Фермент ПСА относится в группе протеаз. Он вырабатывается непосредственно предстательной железой и стремительно проникает в кровь. При его диагностике вероятность злокачественных изменений в организме высока. Уровень ПСА может возрастать не только при раке, но и при простатите или аденоме.

Фермент ПСА способен значительно разжижить кровь, чтобы увеличить скорость перемещения сперматозоидов. При нормальном функционировании организма концентрация ПСА в норме должна быть в пределах 4 нг/мл. Если анализы показали, что у вас результат ниже, то все в порядке. При превышении этого показателя пациента отправляют на дальнейшее расширенное диагностическое обследование. При этом нужно учитывать ряд особенностей:

Норма ПСА изменяется с ходом в возрасте в 10 лет – врач может сделать скидку на возраст;
2,5-3,5 нг/мл – норма для мужчин 50-60 лет;
Норма в 4 нг/мл предназначена для мужчин 50-60 лет;
Если мужчина перешагнул отметку в 70 лет, то норма ПСА для него составляет 4,5 нг/мл.

Уровень ПСА при раке простаты

ПСА – специфические антитела, указывающие на развитие опухолевого процесса в простате.

Он измеряется в нанограммах. В норме у мужчины этот показатель должен колебаться в пределах 2.5-4 нг/мл. Помните, что по мере взросления концентрация этого вещества начинает возрастать. Несмотря на это, при диагностировании 10 нг/мг этого вещества и выше, необходимо как можно скорее отправиться к квалифицированному лечащему врачу. Помните, что повышенный уровень ПСА может указывать на следующие заболевания:

Ишемические состояния;
Аденому простаты;

Простатит;
Последствия серьезных травм полового органа;
Инфаркт или некроз тканей.

Нередко ПСА показывает повышенные значения не только из-за развития онкологического заболевания. Подобное может объясняться неправильной подготовкой к исследованию. Нередко высокое значение ПСА возникает, если в течение недели у пациента был использован катетер, проводилось ультразвуковое исследование железы, массаж, биопсия или же была эякуляция. Если у вас было что-то из этого, сдачу анализа следует отложить на неделю.

Если у вас определили повышенное значение ПСА при соблюдении всех подготовительных правил, врач обязательно отправит вас на биопсию.

Биопсия – важное диагностическое обследование, благодаря которому удается определить тип опухоли. Без него невозможно сказать, доброкачественное это новообразование или онкологическое. После проведения всех диагностических процедур вам будет назначено комплексное лечение подобного заболевания. Оно заключается в проведении противораковой терапии, которая включает прием лекарственных средств и прохождение курса химио- или лучевого воздействия. Нередко рак простаты требует проведения хирургического вмешательства.

Учитывайте, что после проведения оперативного вмешательства уровень ПСА в крови у мужчины может оставаться на высоком уровне. Подобное явление не является серьезным осложнением – постепенно показатель придет в норму. Дело в том, что такое вмешательство не способно удалить все злокачественные клетки из организма. Они постепенно начнут оседать и выводиться. Помните, что лечение рака простаты в обязательном порядке должно проводиться под комплексным контролем лечащего врача. В случае необходимости он сможет быстро скорректировать метод воздействия на патологию.

ПСА на разных стадиях рака

Если в организме мужчины имеется злокачественное новообразование, уровень ПСА начинает возрастать где-то на 0.5-0.75 нг/мл в течение года. Если у мужчины определяется подобная динамика, его незамедлительно отправляют на дальнейшее диагностическое обследование. Помните, что концентрация этих клеток зависит от стадии дегенеративного процесса. Нужно помнить следующее:

На первой стадии рака простаты в крови появляется около 2-3,5 нг/мл;
На второй стадии уровень ПСА возрастает до 6-7.9 нг/мл;
На третьей стадии концентрация повышается до 8 нг/мл;
Уровень в 10 нг/мл может превышаться при четвертой стадии рака простаты. В среднем при серьезном патологическом процессе концентрация этого вещества может составлять 20-40 нг/мл.

Что влияет на результат?

Анализ на ПСА – достаточно точное исследование, по которому можно диагностировать начальную стадию рака простаты.

Высокий уровень этого показателя нередко возникает из-за неправильной подготовки к исследованию. Ошибки чаще всего встречаются в следующем:

За 1 день до исследования полностью откажитесь от физической активности;
Сдавать биоматериал следует исключительно на голодный желудок;
За 2 дня исключите половые контакты;
За неделю лучше всего полностью пересмотреть свой рацион – откажитесь от жирной, острой и жареной пищи.

Как привести ПСА в норму?

Рак простаты – опасное заболевание, из-за которого нередко возникают серьезные осложнения. Чтобы не вызвать развития серьезных осложнений, пациенту следует соблюдать ряд правил. Среди них:

Контролируйте массу своего тела – это позволит привести уровень антигена в норму;
Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций и переживаний;
Регулярно пропивайте комплексы с ненасыщенными жирными кислотами. Они положительно сказываются на гормональном балансе.

Положительно на уровне ПСА сказывается питание. В вашем рационе обязательно должны быть крестоцветные овощи. Среди них хрен, шпинат, брокколи, редис, любая капуста, репа и многое другое. Эти продукты содержат большое количество серы, которая способна убить раковые клетки.

Анализ крови на ПСА у мужчин, причина повышенного значения ПСА, когда нужно обратиться за консультацией к врачу

Благодаря анализу на PSA, врачи получают возможность избежать нежелательного проведения биопсии простаты, для ранней диагностики рака. Забор и проверка крови может быть произведена в любое время, без особых инструментов и травматизма для тела обследуемого.

Сначала, лечащие врачи выписывали направление на тест ПСА всем мужчинам, при осмотре которых были выявлены предрасположенности к раку простаты. Анализ играл важную роль в ранней диагностике рака. Собрав анамнез, доктор сразу отправлял мужчину в лабораторию. Однако высокая концентрация ПСА в крови не в каждом случае означает именно присутствие злокачественной опухоли.

Чтобы диагностировать патологическое состояние у обследуемого мужчины, врач должен получить максимально точную расшифровку результатов ПСА. Чтобы выявить следы заболевания, значение имеет не только общее количество антигена в кровотоке, но и масса вторичных показателей. Так, огромную роль играет скорость возрастания уровня специфического белка в крови, а также отдельные концентрации каждого вида антигена.

Виды простатического антигена

Медработники разделяют ПСА на 2 подвида: свободный и соединенный с макроглобулином или антихимотрипсином. В заключение выполняемого исследования, лаборанты вносят в информацию только общее число ПСА, сложенное из свободного и соединенного антигена. Но для самой качественной диагностики, нужно знать точные концентрации свободных белков.

Если первичное обследование завершилось результатом с возрастанием единиц ПСА, то пациенту назначается еще одна расшифровка, дающая хорошие шансы выделить отдельные концентрации связанного и свободного белка. Немалое значение имеет и материал для повторного анализа, так как оба теста нужно проводить из одной набранной порции крови мужчины. Только так будет получен максимально точный результат.

Особое внимание во время подсчетов свободного антигена в числе общего количества, уделяют состоянию здоровья пациента. Врач должен проверить, нет ли у него в анамнезе простатита или прочих патологий мочеполовой системы.

Подготовительный период

Чтобы провести анализ крови на ПСА, пациента следует заранее проинформировать о правилах подготовки. Само собой, забор материала проводится на голодный желудок, а также с выполнением нескольких несложных рекомендаций:

На протяжении 2 дней до анализа мужчина обязан избегать любой половой активности. Произошедшая эякуляция влияет на общий уровень, а также на количество находящегося в крови свободного ПСА.
Биоматериал для выполнения теста набирают не ранее 3 суток от даты завершения курса массажа простаты.
До проведения теста на PSA рекомендовано провести трансректальное УЗИ.
Если больному выполнили биопсию предстательной железы, он должен отдохнуть 2 месяца, и только потом идти на сдачу крови для вычисления концентрации антигенов.
Резекция простаты путем трансуретрального доступа должна проводиться не ранее 1 месяца до назначенной даты анализа.
За 30 минут до сдачи крови, нужно полностью исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
В подготовку должен входить запрет на жирную еду, который соблюдается всего сутки до дня обследования.
За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

Если пациенту требуется выполнить анализ раньше перечисленных сроков, то во время расшифровки полученных результатов, врачам нужно брать во внимание возможное влияние вышеуказанных факторов. В подготовку также относят формальные запреты на длительные поездки велосипедом, катетеризацию мочевого пузыря за несколько дней до даты анализа.

Процесс проведения анализа

Анализ крови на ПСА лучше всего сдавать с самого утра, желательно до 11 часов. Главное правило для пациента, ничего не есть, чтобы забор материала проводился натощак. Если мужчина почувствовал себя плохо перед манипуляцией, что бывает довольно часто при отказе от пищи, то лучше набирать кровь в лежачем положении тела пациента.

Для анализа ПСА требуется кровь из кубитальной вены, ведь набирая биоматериал, таким образом, риск нарушения состояния кровяных клеток минимален. Средняя порция для анализа должна быть не меньше 2 мл, но в идеале набирают от 5 до 10 мл.

В случае недостоверной расшифровки, или появления сомнений у доктора по поводу правильности анализа и первичных результатов, проводится повторная сдача крови. Важно: повторный забор необходимо провести точно в то же время, что и в первый раз. Таким образом можно достичь точности и правильности сравнения результатов.

Расшифровка

Заниматься расшифровкой результатов анализа ПСА должны только квалифицированные медработники, обладающие определенными навыками и знаниями. Максимально допустимое значение нормы для мужчин является показатель PSA до 4 нг/мл. Когда результат расшифровки покажет завышенную концентрацию, значит у мужчины присутствует определенная проблема с железой – начиная от доброкачественной гиперплазии, заканчивая злокачественной опухолью.

К примеру, если у пациента было выявлено увеличение концентрации простатического специфического антигена до 10 нг/мл или выше, то шансы на присутствие рака возрастают до 70%. В медицине есть общепринятая таблица норм антигена, которая меняется вместе с возрастом:

Люди до 45 лет – 0—2,5 нг/мл.
Возраст мужчины в пределах 45—55 лет – 2,5—3,5 нг/мл.
От 55 до 65 лет – 3,4—4 нг/мл.
Возраст от 65 до 75 лет – 4—4,9 нг/мл.
Мужчины за 75 – допустимая норма не должна превышать 6,5 нг/мл.

Если интерпретация исследования показала повышение антигена в крови, это может быть тревожным сигналом о наличии в организме опухоли, выросшей из клеток железы. Причем величина соотношения разницы нормы и отклонения, помогает определить тяжесть течения рака, вплоть до определения начала стадии метастазирования.

Отклонения ПСА от нормы на несколько пунктов, не всегда означает наличие рака. Часто, оно может гласить о банальной аденоме, либо хроническом воспалении в предстательной железе. По этой причине, с целью дифференциации рака простаты, нужно проводить ряд вспомогательных анализов:

Общий анализ крови – для выявления следов воспаления в организме (врач ищет рост показателя СОЭ и количество лейкоцитов).

Определение соотношения между связанными и свободными ПСА. При наличии рака предстательной железы, связанная форма показывает более высокий уровень антигена.

В обязательном порядке проводится оценка интенсивности роста простатического антигена – определяется на какое количество нг/мл вырос уровень ПСА за 6 или 12 месяцев. Для рака простаты типично увеличение анализа более чем на 0,75 нг/мл за 1 год.

Для завершения диагностики и подтверждения рака проводится биопсия – процедура, во время которой производится забор биоптата (кусочек ткани органа), тонкой иглой с простаты для гистологического исследования (поиск атипичных клеток). Благодаря данной процедуре можно с высокой точностью диагностировать или опровергнуть наличие злокачественного новообразования.

С чем связано повышение нормы

Не стоит ошибочно думать, что человек никак не влияет на концентрацию свободного ПСА в крови, показатели которого могут быть значительно увеличены из-за специфики образа жизни мужчины. Но чаще всего расшифровка с завышенными результатами сопутствует заболеваниям, таким как:

Аденома.
Гипертрофия предстательной железы.
Самая опасная причина, провоцирующая рост количества антигена – это раковая опухоль.
Не менее частая причина высокого ПСА – это заболевания, которые сопровождаются воспалением тканей железы.

Это полный перечень патологий, способных повлиять на рост ПСА, норма которого всегда должна отвечать цифрам из возрастной таблицы.

Как снизить уровень ПСА

Если анализ показал высокие результаты, мужчина может воспользоваться разными способами для его снижения, но главное – обратиться к врачу.

Естественные методы снижения

Диета – из рациона необходимо исключить продукты, в составе которых присутствует высокое количество насыщенных жиров, ведь они повышают вероятность развития онкологии и влияют на концентрацию антигена. К списку противопоказанной пищи относят молочные продукты и жирные сорта мяса. Лучше отдать предпочтение овощам и фруктам, которые от природы богаты антиоксидантами, которые способствуют профилактике рака и различных патологий простаты. Мясо можно заменить на рыбу или курицу.

Гранат – во всех частях данного фрукта содержится огромное количество антиоксидантов, которые являются полезными для снижения простатического специфического антигена. Вдобавок гранат богат витаминами, повышающими иммунитет.

Помидоры – вещества под названием каротиноиды, помогают клеткам организма избегать стрессов и более рационально использовать энергетические ресурсы. Это вещество в огромном количестве содержится в томатах, поэтому они показаны для снижения ПСА.

Пищевые добавки – для уменьшения концентрации вещества в крови, полезны БАДы, в составе которых имеется зеленый чай, порошок граната, травы китайской медицины.

Медикаментозные методы снижения антигена

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – показаны для лечения аденомы, поэтому они обладают свойством снижения количества специфического антигена.
Среди самых распространенных препаратов можно выделить: Дутастерид, Финастерид.

Тиазидные диуретики – эти средства не относятся к медикаментам против простатита, но их назначают с целью снижения показателей кровяного давления. Но если принимать данные препараты на протяжении длительного времени, они помогают уменьшить повышенное ПСА.

Препараты для снижения холестерина – способны оказывать влияние на анализы крови, но только при длительном приеме.

Медицинская помощь для уменьшения концентрации антигена, прежде всего, направляется на устранение причин повышения. Лечение должен выбирать только врач, который знает анамнез пациента, все особенности протекания болезни и состояния его организма.

Факторы, приводящие к снижению ПСА

Цифровое значение антигена регистрируется не только в повышенном варианте, но и довольно часто и в сниженном. Так, к примеру, количество антигена ниже нормы вызывается приемом некоторых групп препаратов, в их число входят лекарства для терапии гиперплазии простаты. Некое влияние оказывает фактор в виде чрезмерного лишнего веса.

Ограничения ПСА

Результаты измерения количества ПСА не считаются достоверным признаком диагностики онкологии. Полученная расшифровка может указывать на опухоль в простате даже при ее отсутствии. Психологическое состояние мужчины, получаемого направление на анализ ПСА, отличается взволнованностью, что крайне нежелательно в ситуациях, которые требуют точности для диагностики.

Рак с не стремительной скоростью роста оставляет большие шансы на продолжительную жизнь больного мужчины, но постоянная сдача анализа в таком случае влияет на эмоциональное здоровье не с лучшей стороны. Онкологи решают проводить операции по удалению простаты только в 2% случаев, когда присутствует реальная угроза жизни больного.

Выводы

Здоровье каждого мужчины должно всегда оставаться в полном порядке, чего невозможно достичь без тщательного слежения за ним. Группу риска в наше время составляют онкологические заболевания, так как опухоли чаще не поддаются лечению, и характеризуются высоким процентом летальных исходов среди больных.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно проходить профилактические консультации и осмотры у врача. Для исключения роста злокачественного новообразования из клеток предстательной железы, мужчины, достигнув среднего возраста, должны периодически проверять анализ на простатический антиген.

Этот вид диагностического обследования проводится путем забора венозной крови и заключается в вычислении концентрации белков в клетках. Когда уровень будет превосходить показатели нормы, есть вероятность появления рака. Если мужчина сможет вовремя узнать диагноз, у него появятся шансы на излечение и продление жизни.

Но как показывает практика, не стоит переживать о вероятном появлении рака, так как повышение нормы ПСА в крови часто свидетельствует об аденоме, которая ничем не угрожает жизни мужчины.

Анализ ПСА — для чего назначается, о каких заболеваниях свидетельствует его повышенное значение?

Главная задача медицины избавление пациента от заболеваний. По отношению к онкологии – чем раньше выявить такие недуги, тем больше шансов их вылечить. Проведенная диагностика развития рака предстательной железы (мужской простаты) на первых сроках позволяет искоренить болезнь. Для диагностических целей применяется лабораторное обследование, показывающее количество специфических антигенов в крови.

Что такое ПСА?

ПСА – специфический агент простаты, пептидный белок, вырабатываемый клетками предстательных протоков. Считается важным элементом в предстательном эякуляте. Данный антиген делает сперму более жидкой после того, как она извержена. С помощью изменения концентрации обеспечивается дальнейшее быстрое перемещение сперматозоидов для зачатия.

Роль ПСА в диагностике мужских болезней

Специфический простатический антиген переправляется в предстательный эякулят. Если организм в здоровом состоянии, и простата функционирует правильно, то в крови обнаруживается небольшая его часть. И показатель ПСА низкий. Соответствующий анализ показывает количество нанограмм в единице объема крови (миллилитре).

Нанограмм в один миллиард меньше, чем грамм.

Разные патологические процессы провоцируют рост веса и размеров железы и повышение интенсивности производства ПСА. От этого содержание белковых агентов в крови повышается.

Формы и разновидности ПСА

Простатический агент имеет несколько форм на молекулярном уровне:

В связи с макроглобулином.
В свободном состоянии.
В связи с антихимотрипсином.

При заборе проб крови определяют общий показатель ПСА, представленный в свободном виде и в связи с антихимотрипсином.

Когда повышается простатический антиген?

Рост числа простатических агентов провоцируется такими факторами:

Гиперфункция простаты (увеличивается, возникает аденома), повышение содержания ПСА связано с увеличением производства железой белкового антигена.
Процессы воспаления – при простатите отечность железистых протоков препятствует прохождению антигенов в жидкую среду простаты, от чего они отправляются в кровь.
Появление новообразований – злокачественные раковые клетки приводят к выработке простатического антигена, вступающего в связи с сывороточными белками. Такие агенты называют онкомаркерами ПСА. Они считаются главными показателями для определения наличия опухоли в злокачественной форме на ранних этапах, когда еще не проросли метастазы, и структура опухоли не изменилась.

Исследование ПСА

В лабораторных условиях, когда проводится анализ крови, учитываются молекулярные состояния агента. Он может быть в связанном либо свободном виде. И общий показатель состоит из суммы свободных и связанных специфических белковых клеток.

Для корректной постановки диагноза важен общий анализ ПСА. Что показывает это исследование? Оно показывает связь антигена и его свободное содержание. Когда показатель выше нормы, необходимо проведение вторичной расшифровки анализа, где отдельно указывается антиген в свободном состоянии и в связи с другими веществами. Во время лабораторного обследования большое внимание уделяется тому, чтобы все виды исследований выполнялись из одной пробы биологического материала пациента.

Норма ПСА

Всего десять лет назад нормой простатического агента в крови у пациентов мужского пола считалось значение 4 нг/мл. Доктора, видя, что данная норма не превышена, с уверенностью говорили, что пациент здоров, беспокоиться не нужно. А в настоящее время предел более строгий – у мужчин среднего возраста значение ПСА должно быть не более 3 нг/мл. Если анализ показывает 4 нг/мл, то врач предположит, что развивается злокачественная опухоль.

Если мужчина страдает простатитом, то важно контролировать уровень ПСА в свободном и связанном виде.

Норма, согласно которой проводится расчет всех молекулярных состояний специфического агента в кровяной плазме, для мужчин различных возрастов разная. Поэтому существует таблица с предельными значениями. К примеру: для пациентов до 25-летнего возраста нормальным уровнем ПСА будет 2,5 нг/мл. У пациентов до 45-летнего возраста – не выше 3 нг/мл, а у людей старше 45 и до 60 лет это число не должно подниматься выше 3,5 нг/мл. Следует сказать, что для мужчин после 65 лет нормальным считается уровень до 4 нг/мл.

Рассмотрим, что означает данное разделение. Норма по возрасту меняется потому, что простата с годами меняет массу и объем – постепенно растет. В связи с этим и повышается синтез ПСА. Сначала увеличивается свободный специфический антиген, а потом поднимается показатель агентов в связанной форме. Если у взрослых мужчин не выявляются данные антигены, то это относится к норме.

Относительно дифференциальных методов диагностики, то при повторной сдаче пробы крови на выявление ПСА в свободном состоянии при предположении злокачественных опухолевых процессов в простате, она проводится таким способом: выявляется соотношение содержания свободного белкового антигена к общему числу в процентах.

Внимание! Исследование для определения раковой патологии назначается даже при несущественном отклонении значения простатического антигена от допустимого уровня. Это связано с оперативными вмешательствами, к примеру: после биопсии, проведенной незадолго до сдачи биоматериала.

Причины увеличения показателя у мужчин

Анализ крови на простатический антиген даст повышенные показатели, если пациенты страдают такими болезнями:

Аденомой или патологическим увеличением размеров простаты. Данные недуги приводят к повышению общего количества антигенов.
Болезнями, сопровождающимися воспалениями мужских половых органов. От этого в простате появляется отечность, препятствующая быстрому прохождению секрета в среду спермы. Из-за этого специфический антиген отправляется в кровь в большом объеме.
Опухолевые процессы. Когда развиваются злокачественные раковые клетки, в простате активно производится специфический антиген в повышенном объеме. Он связывается с пептидными клетками крови у мужчин. Такой ПСА в связанной форме считается онкологическим маркером мужских половых органов. В случае его увеличения в анализах доктор поставит диагноз опухоль простаты.

Иные причины увеличения ПСА

Влияет на точность ответов и подготовка к анализу. Необходимо проводить его перед биопсией, массажем предстательной железы или только через семь дней после этих процедур. Однако ПСА общий иногда увеличивается и через три недели после биопсии и массажа. Перед тем как отправиться в лабораторию в течение двух дней нельзя вступать в половые связи.

Повышение показателя FPSA в анализе крови может быть связано с воспалениями или инфекционными поражениями простаты, операциями или травмами. Нередко уровень антигена поднимается, если за сутки до анализа было семяизвержение.

Кому показаны анализы?

Анализ на уровень простатического специфического антигена делается в следующих ситуациях:

Выявление эффективности терапии опухолевых заболеваний простаты.
С целью исключения опухоли в злокачественной форме.
Во время радикального лечения рака простаты.
Пациентам мужского пола старше 45 лет для профилактического контроля.

Анализ дает стопроцентный результат без ошибок. Так что определить воспаление предстательной железы и более опасные патологии можно на ранних этапах. Если говорить о влиянии геморроя на анализ ПСА, то это заболевание не имеет отношения к показателям исследования.

Как подготовиться к анализу?

Ложноположительное увеличение ПСА может быть выявлено из-за нескольких факторов. Следует их учитывать, чтобы правильно сдать кровь:

За двое суток до сдачи крови нельзя заниматься сексом, чтобы семя не извергалось.
Перед посещением лаборатории не нужно выполнять массаж простаты.
Если необходимо ультразвуковое трансректальное исследование простаты, то анализы лучше сдавать до этой процедуры или спустя восемь дней после нее.
Противопоказанием на выполнение анализа в течение половины года является трансуретральная резекция, при которой частично удаляют предстательную железу через канал мочеиспускания.

Кровь на ПСИ берут утром, несмотря на то, что уровень специфического антигена в крови на протяжении суток может колебаться. Однако это не повлияет на корректность ответов анализов.

Важно! На анализ оказывает влияние определение отдельного связанного и свободного антигена, вычисление их соотношения.

Мужчинам для выявления или исключения проблем с предстательной железой рекомендуется сдавать пробы на ПСА каждый год. Почему это необходимо? В случае наличия злокачественной опухоли это позволит на раннем этапе побороть болезнь.

Расшифровка ответов анализа крови ПСА

Существенное увеличение показателя PSA, по сравнению с нормами, говорит о развитии недоброкачественного новообразования в предстательной железе. Расшифровка результатов означает рак в случае, когда специфический антиген достиг показателя более 30 нг в одном миллилитре крови. Если значение превышает 1000 нг, эти показатели расшифровываются как запущенная стадия рака и метастазы.

Уровень специфического предстательного агента немного повышен при аденоме.

При подозрении на раковое заболевание, чтобы уточнить диагноз, доктор в обязательном порядке назначает анализ ПСИ, чтобы определить общие и связанные антитела, вычислить их соотношение.

Зачем нужны дальнейшие анализы? Дополнительное исследование спустя три месяца даст возможность отличить онкологию от аденомы. Если уровень антигенов поднялся, то врач расшифровывает это как развитие рака.

Что делать для снижения ПСА?

Снизить содержание ПСА в крови можно в домашних условиях, для этого не понадобятся лекарственные средства. Нужно питаться продуктами, которые помогают снять процесс воспаления в простате:

Обезжиренное куриное мясо помогает замедлить процесс увеличения предстательной железы.
Морепродукты и рыба лосось, тунец, сельдь, креветки.
Темные спелые ягоды и виноград предотвращают окисление тканей и желез в организме.
Томаты, абрикосы и арбузы обеспечивают защиту простаты и других органов от воспалений благодаря большому количеству витаминов.
Свежий гранатовый сок предотвращает скопление раковых клеток в простате, сокращает количество в крови белка. Достаточно пить один стакан в день.

Какие препараты нужно пить при высоком ПСА?

Если у пациента выявлено повышенное содержание простатического антигена, то нужно провести другие обследования, чтобы выявить или опровергнуть наличие онкологических процессов и патологических воспалений. Для снижения значений белка в анализах подходят такие медикаментозные средства:

Аспирин помогает в разжижении крови, за счет чего сокращается антиген ПСИ. Эффект заметен даже у мужчин с начальной стадией рака простаты.
Антибиотик поможет побороть воспаление, если оно является причиной высокого содержания антигена.
Препараты, обеспечивающие снижение холестерина в крови. Их регулярный прием поможет надолго снизить уровень простатического белка в анализах.

Самостоятельная трактовка результатов и назначение лечения недопустимы! Оставьте это компетентному специалисту, чтобы избежать осложнений.

Как проводится сдача и расшифровка анализа ПСА? Определение нормальных показателей и отклонений

Загрузка…

ПСА при раке простаты: анализ крови для выявления онкологии предстательной железы у мужчин, норма и повышение ПСА

ПСА при раке простаты определяется по изучению показателей маркера свободного антигена. Именно это значение указывает на наличие в мужском организме отклонений, допускающих онкологическое заболевание или травму предстательной железы. Для здорового человека норма находится в низких пределах, но ее повышение становится причиной пристального рассмотрения возможных вариантов нарушения здоровья пациента.

Необходимость выполнения замера показателей сохраняется и после проведения хирургического вмешательства и удаления пораженных тканей предстательной железы. Уровень свободного антигена дает возможность определить насколько успешно идет процесс восстановления после операции и уточнить терапевтическое воздействие при необходимости.

Забор крови для исследования на ПСА обязательно назначается при прохождении плановой диспансеризации мужчинам, перешагнувшим возраст в 40 лет. Расшифровка данного анализа позволяет своевременно выявить проблемы в состоянии простаты и обнаружить онкологию, что дает возможность снизить смертность от рака и немедленно приступить к лечению патологии.

Помимо определения уровня ПСА при диагностировании изменений в предстательной железе, необходимо сделать УЗИ внутренних органов, биопсию и ректальное обследование пациента. Общие усилия помогут получить точную клиническую картину и станут основой для назначения соответствующего терапевтического воздействия.

Особенности проведения исследования

Процедура забора крови для анализа на ПСА происходит амбулаторно без госпитализации пациента и не вызывает особых болезненных ощущений.

Перед выполнением процедуры лечащий врач обязан провести специальный инструктаж о правилах подготовки к забору крови, чтобы получить истинную клиническую картину заболевания без искажений.

При недостаточности данных или возникновении спорных моментов в расшифровке результатов анализа рекомендуется повторное прохождение теста.

Выявление онкомаркеров в биологическом материале пациента обычно не вызывает сомнений ввиду их однозначности, но при изучении показателей необходимо принимать во внимание следующие моменты, которые могут повлиять на уровень антигена в крови:

значения ПСА зависят от возраста мужчины,
употребление накануне в пищу копченых, острых или чрезмерно жирных блюд,
эякуляция, произошедшая накануне,
воспаление внутренних органов.

Для того чтобы результат анализа показал действительную картину, а не нарушался сторонними сбоями, требуется выполнять ряд ограничений и подготовиться к забору крови:

необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок за сутки до проведения процедуры,
отказаться от курения в день забора крови,
не допускать терапевтического воздействия на предстательную железу лекарственными средствами и исключить массаж простаты.

Анализ сдается с утра, натощак. Не следует употреблять чрезмерно много пищи вечером накануне процедуры, ужин должен быть легким. Пить чистую воду можно без ограничений.

При получении спорных показаний назначается повторное исследование, и к анализу ПСА добавляют следующие тесты:

анализ на удвоение значения свободного антигена. Его показатель позволяет точно установить рецидив после выполнения простатэктомии,
определяется соотношение значений свободного и общего антигенов, что дает возможность зафиксировать начальную стадию появления новообразования.

Расшифровкой показателей результатов исследования должен заниматься опытный врач, а проведение анализов лучше выполнять в специализированном лечебном учреждении.

Уровень свободного антигена в крови — важный индикатор мужского здоровья, поэтому выполнение анализа для определения значения этого показателя следует назначать ежегодно по достижению мужчиной четвертого десятка лет.

В послеоперационный период забор крови для определения показателя производится каждые три месяца. При положительных результатах хирургического вмешательства в дальнейшем значение свободного антигена узнают раз в полгода.

Уровень ПСА при раке простаты

При уточнении предельных значений свободного антигена следует принимать во внимание возраст пациента и наличие воспалительных процессов в организме, которые корректируют этот показатель, так как увеличение происходит не только из-за присутствия раковых клеток, но и по естественным причинам.

Существует коридор сомнительных значений, при которых точное установление онкологии невозможно. Обычно этот показатель находится в районе от 4 до 10 нг/мл и только в 25% случаев наличие рака предстательной железы подтверждается.

Значение, при котором следует бить тревогу, превышает 10 нг/мл, в этом случае подтверждение наличия новообразования гарантировано.

Ежегодное отслеживание уровня показателя в крови пациента позволяет отследить развитие раковых клеток даже при абсолютных значениях, находящихся в пределах нормы до 4 нг/мл. В этом случае основным моментом является повышение на 0,75 нг/мл при каждом исследовании.

Также следует отметить, что соотношения показателей антигена свободной и связанной формы при раковом поражении предстательной железы изменяется, что может служить сигналом для более подробных исследований биологического материала пациента.

Нормативы ПСА в послеоперационный период

После проведения радикальной простатэктомии уровень свободного антигена резко снижается и находится в пределах 0,2 нг/мл или еще ниже. Такое значение обусловлено иссечением тканей предстательной железы, и как следствие, нарушением выработки ПСА.

Если значения превышают указанную норму, то есть основания считать, что операция была проведена недостаточно успешно и наступает период рецидива заболевания.

Норма ПСА после проведения лучевой терапии

Эффективность данного метода лечения злокачественного новообразования в предстательной железе подтверждается постепенным снижением уровня антигена в крови пациента, так как резкое падение возможно только при резекции простаты.

Падение значения более чем на единицу говорит о высоком качестве проводимых процедур и подтверждает правильность выбранного метода терапии опухоли.

Причины увеличения показателей

Изменение концентрации маркера в крови наблюдается при различных нарушениях нормального функционирования предстательной железы. Чаще всего этот процесс обусловлен следующими причинами:

травма тканей простаты. Нарушение целостности материи приводит к более высокой проницаемости сосудов органа и, как следствие, росту уровня антигена. Подобные проявления характерны при раке и аденоме предстательной железы,
воспаление вследствие инфицирования тканей простаты или мочеполовой системы в целом,
ишемия или инфаркт простаты.

При обнаружении раковых образований в предстательной железе, уровень ПСА принимает следующие значения в нг/мл:

от 10 до 20 – развитие раковой опухоли вероятно,
от 20 до 50 – раковая опухоль прогрессирует,
от 50 до 100 – наступает процесс образования метастаз в пораженном органе,
свыше 100 – активное метастазирование в четвертой стадии заболевания,
более 200 – в этом случае рак достиг костных тканей и продолжается рост метастаз.

Избежать тяжелых последствий воспаления предстательной железы можно только при регулярной диспансеризации, которую рекомендуется проходить ежегодно при достижении мужчиной 45 лет.

Как снизить уровень ПСА

Чтобы нормализовать показания свободного антигена используют специальные диеты, позволяющие сбалансировать питание пациента, медикаментозные способы воздействия и домашнюю терапию с применением растительных средств.

Правильное питание

Чрезмерное употребление жирной пищи способствует образованию раковых клеток и соответственно повышению значения свободного антигена. Желательно отказаться от следующих продуктов:

сливочное масло,
жирное мясо (свинина),
молочные продукты.

Вместо мяса лучше разнообразить свой рацион различными видами морской рыбы или перейти на диетические куриные блюда. Больше употреблять овощей и фруктов, подойдут ягоды и зелень. Особенно полезен для снижения уровня антигена гранат, содержащий в избытке антиоксиданты и витамин С.

Употребление свежих томатов, благодаря каротиноидам, дает возможность устранять стресс и влиять таким образом на клеточную структуру тканей предстательной железы, что снижает уровень антигена в крови.

Биологически активные добавки, применяемые для корректировки уровня ПСА в крови, также можно отнести к продуктам питания. Эффективными средствами являются Pomi-T и PC-Spes, имеющие в своей основе вещества растительного происхождения.

Медикаментозные способы снижения уровня ПСА

Для нормализации показателей свободного антигена применяются препараты из списка ингибиторов 5-альфа-редуктазы: Финастерид и Дутастерид.

Снижение показателя происходит и при длительном приеме препаратов, относящихся к тиазидным диуретикам, а также медикаментов, направленных на уменьшение количества холестерина к крови.

Подбор лекарственных средств и назначение схемы приема препаратов осуществляет лечащий врач, самостоятельная терапия приводит к отрицательным результатам и увеличению срока окончательного выздоровления.

Народные средства для снижения значений ПСА

Чаще всего для терапии заболеваний простаты используют настои и отвары из целебных трав:

Полынь горькая,
Ромашка лекарственная,
Подорожник,
Мята перечная,
Крапива,
Календула,
Болиголов,
Аконит,
Чага,
Тысячелистник,
Пустырник,
Зверобой,
Чабрец,
Бессмертник.

Хорошо помогают при воспалении простаты продукты пчеловодства, в частности прополис.

Употребление орехов, семечек тыквы и льна позволяют укрепить ткани предстательной железы и нормализовать ее функционирование.

Для своевременного обнаружения негативных процессов в предстательной железе мужчине следует ежегодно сдавать кровь для проведения исследования на ПСА. Быстрое распознавание начала патологии позволит принять экстренные меры и не допустить фатального поражения тканей простаты. Профилактика – лучший способ устранить болезнь.

Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ ПСА, какими могут быть результаты анализа ПСА — Аденома: анализ ПСА — Аденома

Простат-специфический антиген – наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака предстательной железы (РПЖ).

Впервые простат-специфический антиген был выделен R. Hara из семенной жидкости в 1979 г. Тогда же Z. Wang установил его наличие в ткани предстательной железы. Начиная с 1987 г. определение ПСА широко используется в диагностике РПЖ, при установлении стадии процесса, оценке эффективности лечения и т.д.

По своей природе ПСА – это гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием предстательной железы (ПЖ). Установлено, что при РПЖ уровень его в сыворотке крови может значительно повышаться. Исследованиями H. Lepor (1993) доказано, что 1 г ткани предстательной железы при её доброкачественной гиперплазии секретирует 0,35 нг/мл ПСА, в то время как при РПЖ этот показатель возрастает в 10 раз и составляет 3,5 нг/мл. В связи с этим при малом объёме ракового поражения в предстательной железе небольших размеров повышение уровня ПСА может быть таким же, как и у больного с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП) большого размера.

Причинами повышения уровня ПСА могут быть:

рак простаты;
воспалительный или инфекционный процесс в простате;
ДГП;
ишемия или инфаркт простаты;
эякуляция накануне исследования.

У больных с ДГП в 50% случаев обнаруживается хронический простатит. При этом уровень ПСА может быть значительно повышен. Таким образом, повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

M.K. Brawer с соавт. (1992) исследовали ткань предстательной железы у 81 больного, перенесшего трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию при ДГП. До операции у 36 пациентов уровень ПСА превышал 4 нг/мл. При морфологическом исследовании ткани предстательной железы этих больных аденокарцинома выявлена у 11, интраэпителиальная неоплазия простаты (предраковое поражение) – у 13 и признаки простатита – у 11 больных. Эти данные позволили автору сделать вывод, что ДГП редко сопровождается повышением уровня ПСА.

Клиническая ценность ПСА значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует характеру патологического процесса, протекающего в предстательной железе. В 1996 году очередной съезд Американской урологической ассоциации пришёл к выводу о необходимости измерения фракций ПСА с целью дифференциальной диагностики рака и доброкачественной гиперплазии простаты.

ФОРМЫ ПСА

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы составляет около 10% от общего количества антигена. Большая часть ПСА (до 90%), лабораторное определение которой возможно, находится в комплексе с а1-антихимотрипсином (АХТ). Незначительная часть ПСА, связанная с а2-макроглобулином, недоступна для определения обычными иммунологическими методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Для выявления этой фракции требуются специальные, более сложные методы лабораторной диагностики.

Поэтому, говоря о ПСА, мы имеем в виду определение двух его форм: свободного ПСА и связанного с АХТ. Понятием «общий» ПСА обозначается сумма концентраций свободного ПСА и связанного с АХТ. При РПЖ увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. Показано, что содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при РПЖ значительно ниже по сравнению с концентрацией свободного ПСА при доброкачественном процессе (р

Сущность исследования заключается в параллельном определении общего ПСА и свободной фракции ПСА и расчёте процента их соотношения – «свободный ПСА/общий ПСА».

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ПСА

Большое значение имеет правильная интерпретация полученных значений общего ПСА, от которого зависит дальнейшая тактика исследований. При интерпретации полученных результатов необходимо осторожно подходить к оценке нормы данного теста. До сих пор не существует единого мнения о верхней границе нормы ПСА. В скрининговых программах, как правило, уровень пограничного значения принимается равным 4 нг/мл, основываясь на том, что только у 0,5% мужчин с уровнем ПСА

С другой стороны, установлено, что до 20% больных с морфологически подтверждённым диагнозом РПЖ имеют уровень ПСА до 4 нг/мл. Поэтому более оправдана оценка уровня нормы для каждого обследуемого в соответствии с возрастным диапазоном, что повышает специфичность и чувствительность данного маркера (табл. 1).

Таблица 1

Возрастные нормы ПСА в сыворотке крови

Возраст	Среднее значение, нг/мл	Предел нормы, нг/мл
Менее 35 лет	0,75	0-1,54
36-45	0,84	0-1,92
46-55	0,95	0-3,09
56-66	1,135	0-5,36

Учёт диапазона нормы для лиц различных возрастных групп делает ПСА более селективным опухолевым маркером, благодаря чему, с одной стороны, появляется возможность диагностики РПЖ на самых ранних, курабельных стадиях, а с другой стороны, исчезает необходимость в проведении таких исследований, как трансректальное УЗИ и биопсия простаты.

Другими критериями оценки патологического процесса в простате, которые мы считаем необходимым упомянуть, хотя они и не находят широкого клинического применения, являются расчёт плотности ПСА (ПСА D) и оценка изменения уровня антигена с течением времени (ПСА V).

Расчёт ПСА D производится простым делением уровня ПСА на объём предстательной железы, измеряемый при ректальном ультразвуковом исследовании. Результат деления, не превышающий 0,15 нг/мл, свидетельствует о доброкачественном процессе в железе. Показатели ПСА D зависят от размеров железы и позволяют отказаться от биопсии, продолжив наблюдение за больным. По заключению Olmsten Country (1994), увеличение показателя ПСА D происходит с каждым десятилетием, и у пациентов в возрасте 70-79 лет он приближается к 0,13 нг/мл.

В то же время повышение уровня ПСА обусловлено не только объёмом предстательной железы, но и другими патологическими изменениями в ней, а результаты измерения объёма железы зависят от методики исследования и опыта специалиста. По справедливому замечанию A.W. Partin (1996), необходимы дополнительные исследования клинического значения расчёта ПСА D в дифференциальной диагностике рака простаты.

Уровень ПСА в динамике увеличивается быстрее у больных РПЖ, что объясняется большей скоростью роста ткани злокачественной опухоли. Это позволило вычислить изменение уровня ПСА с течением времени и сравнить эти показатели с таковыми у больных с ДГП. Определение ПСА V является ценным диагностическим тестом для раннего обнаружения РПЖ и определения показаний к биопсии простаты. Из таблицы 2 очевидно, что наилучшие результаты получены при периодичности выполнения контрольных анализов ПСА сыворотки крови один раз в 1,5-2 года.

Критической точкой прироста ПСА в год, выше которой шансы обнаружения РПЖ значительно возрастают, признана 0,75 нг/мл в год. По данным статистики, лишь у 5% пациентов, не страдающих РПЖ, ПСА V выше этого показателя. У 70% больных раком простаты ПСА V превышает 0,75 нг/мл в год. Приведённые данные убеждают в необходимости определения ПСА V у пациентов с различными заболеваниями простаты и у всех пациентов, которым проводится скрининговое обследование. Увеличение уровня ПСА при нормальных данных ПРИ является высокоспецифичным только при очень больших значениях (около 20 нг/мл и выше).

Таблица 2

Чувствительность и специфичность ПСА V
в зависимости от периодичности контрольных исследований

Время (годы)	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
0,6	63	71
1,0	67	83
1,5	67	90
2,0	66	93
3,0	63	97
4,0	–	98

Поэтому при высоких цифрах общего ПСА биопсия предстательной железы должна проводиться в обязательном порядке, не дожидаясь результатов исследования уровня свободного ПСА.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных (Stamey T.A., 1990). Исследованиями J. Rana (1992) показано, что результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на наличие метастазов (региональных или отдаленных) в 100% случаев.

Корреляция уровня ПСА и степени злокачественности РПЖ по шкале Глисона при микроскопическом исследовании изучалась различными учёными. T.A. Stamey (1994) выявил корреляцию между уровнем ПСА и степенью злокачественности опухоли. В настоящее время считается, что увеличение ПСА до 15 нг/мл и более вместе с низкодифференцированным типом опухоли (5 баллов или выше по шкале Глисона) в 50% случаев указывает на экстракапсулярную инвазию. Это обстоятельство должно приниматься во внимание при определении показаний к радикальной простатэктомии.

Наибольшие трудности возникают при интерпретации значений общего ПСА в диапазоне от верхней границы нормы до 10-20 нг/мл. Проведённые исследования свидетельствуют о том, что частота РПЖ у пациентов с концентрацией общего ПСА от 4 до 15 нг/мл и нормальными результатами ПРИ достигает, по разным данным, от 27 до 37%.

Основным для клинициста является осознание возможности выявления с помощью исследования ПСА субклинических форм РПЖ без признаков экстракапсулярной инвазии (стадии Т1 и Т2), когда возможна радикальная простатэктомия. По данным J. Myrtle (1986), показатели общего ПСА в сыворотке больше 4 нг/мл наблюдались у 63% больных РПЖ в стадии Т1 и у 71% больных – в стадии Т2. При экстракапсулярных поражениях (стадии ТЗ и Т4) повышение уровня ПСА наблюдалось в 88% случаях. С целью более точной интерпретации повышенных значений общего ПСА необходимы исследование концентрации свободного ПСА и расчёт соотношения «свободный ПСА/общий ПСА».

Определение различных фракций ПСА и расчёт их соотношения делают этот маркер максимально специфичным с точки зрения дифференциальной диагностики рака и гиперплазии железы, давая возможность более дифференцированно определять показания для углублённого обследования больных группы риска.

При значении этого соотношения ниже 15% требуется проведение УЗИ и биопсии. Если этот показатель превышает 15%, необходимо наблюдение и повторное обследование через 6 мес. Показатель 15% является общепринятой границей при дифференциальной диагностике гиперплазии и рака предстательной железы.

Измерение ПСА в сочетании с ПРИ и трансректальной ультрасонографией позволяет значительно улучшить диагностику РПЖ. Расчёт соотношения свободного и общего ПСА должен применяться у всех больных при необходимости дифференциального диагноза ДГП и РПЖ.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОВНЯ ОБЩЕГО И СВОБОДНОГО ПСА

Возможность определения специфических форм ПСА в сыворотке крови позволила нам, опираясь на данные литературы и используя результаты собственных исследований, разработать алгоритм дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы. Предлагаемый алгоритм принципиально одинаков как для урологических больных на начальном этапе их обследования, так и при организации скрининговых программ, когда первичными методами обследования здоровых мужчин являются только ПРИ и ПСА.

Показания для обследования здоровых мужчин:

лица старше 50 лет, а в случаях отягощённого семейного анамнеза – старше 40 лет;
предполагаемая продолжительность жизни более 10 лет;
возможность проведения терапевтических мероприятий.

Пальцевое ректальное исследование является простым, доступным и дешёвым методом исследования ПЖ. При проведении этой процедуры опытным врачом правильный диагноз обычно может быть установлен не более чем в 30% случаев. Как любой субъективный метод он недостаточен для постановки диагноза и тем более для установления стадии процесса.

В настоящее время показано, что уровень показателя ПСА коррелирует с частотой выявления РПЖ, поэтому данный показатель признаётся важнейшей составной частью любой программы раннего выявления РПЖ.

Пушкарь Дмитрий Юрьевич
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой урологии МГМСУ,
Главный учёный секретарь Российского Общества Урологов,
Fellow of the European Board of Urology (Научный сотрудник Европейского Совета по Урологии, единственный из России),
Главный уролог Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Рассказать / Поделиться:

Анализ крови пса у мужчин: подготовка к сдаче и как сдавать

Молекулярные типы простатического антигена
Общие сведения
Итоги анализа
Определение ПСА
Взаимодействие ПСА
Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА
Нормальное ПСА
ПСА общий и свободный
Как сдавать кровь на ПСА
Как часто нужно сдавать кровь на ПСА
ПСА после простатэктомии
Цена анализа на ПСА
Видео-рассказ об анализе ПСА
Нормальное ПСА
Превышение нормы
Когда необходим
Подготовка к анализу ПСА: основные показатели и факторы
Общие сведения
Причины
Как сдавать кровь на ПСА
Что такое ПСА?
Подготовка
Результаты
Повышение ПСА: причины, симптомы
Диагностика эффективности проведенного лечения
ПСА после простатэктомии
Плюсы и минусы анализа
Анализ ПСА (PSA): что это такое, зачем и как сдавать эти анализы, подготовка к сдаче анализа крови на пса, норма, расшифровка результатов
Подготовка
Длительность и стоимость анализа
О чем свидетельствует увеличение PSA
Анализ ПСА (PSA): что это такое, зачем и как сдавать эти анализы, подготовка к сдаче анализа крови на пса, норма, расшифровка результатов
Классификация ПСА
Общий ПСА
Возрастные нормы
Расчёт индекса
Когда назначают анализ?
Что следует предпринять

Молекулярные типы простатического антигена

В целях выявления патологического расстройства урогенитального тракта врач-уролог назначает пациенту сдать анализ крови на выявление уровня простатического специфического антигена (аббревиатура ПСА).

Представленный метод диагностирования достаточно популярен и связано это с тем, что в настоящее время рак, поражающий предстательную железу у мужчин встречается довольно часто, особенно в зрелом возрасте.

В группе риска находятся, в большей степени, мужчины старше 65 лет. Медики констатируют, что более 70%-ов злокачественных образований диагностируется именно у этой возрастной группы.

Общие сведения

Изучение крови на ПСА является самым известным и распространенным тестом, который позволяет лечащему врачу-урологу наблюдать изменения, происходящие в предстательной железе.

Назначается он в следующих случаях:

когда необходимо установить есть ли опухоль в простате, и ее качество;
мужчинам средней возрастной категории, от 50-ти лет, рекомендовано проходить этот тест обязательно 1 раз в год,
если у пациента есть родственники с онкологическими заболеваниями;
увеличенная предстательная железа вследствие возникновения воспалительного процесса;
выявление стадии уже имеющейся злокачественной опухоли;
показан в процессе лечения, так как позволяет наблюдать динамику терапии.

Что такое ПСА? Представленный антиген характеризуется, как белковая субстанция (пептид), которую вырабатывают клетки предстательной железы в мужском организме. В составе крови здорового человека всегда присутствует малая концентрация этого антигена.

Его функциональное назначение:

разжижение семенной жидкости, в результате которого сперматозоиды достигают яйцеклетки, и происходит оплодотворение;
служит показателем для распознавания патологических образований, как злокачественных, так и доброкачественных.

Увеличение плотности антигена в кровяном русле дает возможность специалисту:

отслеживать островоспалительные процессы, которые происходят в простате на настоящий момент;
определять вероятность развития в ней злокачественных и доброкачественных опухолей на ранних стадиях.

Постоянный рост простатоспецифического антигена приводит, как правило, к образованию рака органа урогенитального тракта.
Различают два вида антигена крови: общий и свободный:

общий (связанный) ПСА — находится в составе сыворотки крови в связанном состоянии, и по результатам анализа показывается полная картина скопления рассматриваемого элемента.
свободный ПСА — обнаруживается, обычно, в незначительном количестве, и он не соединен с другими компонентами крови. Антиген доступен для выполнения лабораторного исследования.

Итоги анализа

Что означают данные анализа? В их расшифровке, прежде всего, учитывается уровень белковых структур в крови:

превышение нормы ПСА в несколько раз указывает на поздние стадии развития заболевания. Возможно, что расстройство перешло в хроническую форму;
при незначительном уровне рассматриваемой части крови, обычно, назначается дополнительное обследование пациента: анализ крови общий, ультразвуковое обследование (УЗИ), биопсия.

При расшифровке данных этого анализа учитывается пропорциональное соотношение свободного элемента, к связанному (общему), в процентном выражении. Это значение и представляет собой основание для заключения диагноза, например:

количество свободной разновидности элемента колеблется в границах 15%-ов к общему ПСА, это свидетельствует о доброкачественном образовании;
соотношение выше 15%-ов процентов, может сигнализировать о возможном начале процесса образования злокачественной опухоли;
если наблюдается динамика понижения процентного соотношения компонента, то можно говорить о процессе выздоровления и эффективности лечения.

Измеряется ПСА в нанограммах на 1 миллилитр.

Определение ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который производится в простате (секретируется эпителиальными клетками) и в других клетках как у мужчин, так и у женщин. ПСА производится для эякулята, где он разжижает сперму в семенном сгустке и позволяет сперме свободно перемещаться. (1) Также обнаружено, что ПСА способствует растворению женской цервикальной слизи, что способствует входу спермы в матку.

В норме небольшое количество простатического специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты, и очень незначительное количество попадает в кровь. К другим (не простатическим) источникам ПСА относят парауретральные железы, молочную железу (грудное молоко) и амниотическую жидкость (околоплодные воды).

У женщин ПСА обнаруживается в женском эякуляте в концентрациях, примерно равных концентрациям, обнаруженным в мужской сперме. Помимо спермы и женского эякулята, наибольшая концентрация ПСА в биологических жидкостях обнаруживается в грудном молоке и околоплодных водах. Низкие концентрации ПСА были выявлены в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочной железы и ткани слюнных желез. Пса также обнаруживается в сыворотке крови женщин с раком молочной железы, раком легких или раком матки и у некоторых больных раком почек.

При раке простаты уровень ПСА увеличивается

ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ КЛЕТКИ ВЫБРАСЫВАЮТ В КРОВЬ БОЛЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПСА (И)

Известно, что здоровые и раковые клетки производят ПСА хотя раковые клетки простаты могут производить его в более высоких количествах. Таким образом, анализ ПСА иногда используется для скрининга рака предстательной железы. (1)

Уровни ПСА также могут повышаться из-за других нераковых состояний, таких как воспаление предстательной железы, доброкачественное увеличение простаты и инфекции мочевыводящих путей. (1)

Взаимодействие ПСА

Было обнаружено, что простатический специфический антиген взаимодействует с ингибитором протеина С. ПСА также взаимодействует с сосудистыми эндотелиальными факторами роста VEGF-C и VEGF-D, которые участвуют в ангиогенезе опухоли и в метастазировании опухолей по лимфатической системе.

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

свободный;
связанный с антихимотрипсином;
связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Если подтвержден диагноз рака предстательной железы после выявления высокой концентрации белка, назначается лечение. Здесь назначается операция по частичному или полному иссечению опухоли, курсы химиотерапии либо облучение радиоактивными веществами. Перечисленные манипуляции направлены на устранение раковых клеток, что приведёт к снижению простатического специфического антигена.

Иногда повышенный уровень параметра не подтверждается онкологией, но предупреждает о высоком риске формирования рака. Требуется ряд профилактических мер, чтобы предотвратить развитие опасного заболевания. Мужчине прописывается определённая диета, комплекс физических упражнений и приём препаратов, приводящих ПСА к норме.

Рекомендуется:

Исключить или уменьшить потребление животных жиров.
Увеличить долю овощей и фруктов богатых витамином Е, бета-каротином в собственном рационе – орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, ягоды облепихи, зелёную фасоль, салат, щавель, капусту всех сортов, морковь и т.п.
Алкогольные и газированные рекомендуется полностью исключить.
Курящим мужчинам отказаться от подобной привычки.
Из напитков стоит отдать предпочтение зелёному чаю и гранатовому соку.
Помидоры приветствуются в большом количестве, в них содержится масса ликопина.
Определить степень тяжести физических упражнений, которая не навредит здоровью и не спровоцирует развитие онкологии.
Врач назначает определённую дозу аспирина, способную снизить показатель параметра.
Финастерид назначается индивидуально.

В каждой ситуации врач принимает решение о методах снижения антигена согласно медицинским показаниям и физическому состоянию пациента.

Простатический специфический антиген помогает обнаружить рак простаты на ранних этапах формирования, что увеличивает шанс на полное выздоровление. Не стоит отказываться от планового осмотра уролога и регулярно проходить диагностику. Это поможет предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА

Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.

Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение ПСА.(51)

Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)

Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)

Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом ПСА. (6)

После бесплатой консультации нашего медицинского координатора Вы будете знать:

Как работает наша клиника с зарубежными пациентами
Фиксированная стоимость лечения
Что именно входит в эту фиксированную стоимость
Какие обследования необходимо (или возможно необходимо) пройти по месту жительства
Сколько времени пациент пребывает в клинике

Нормальное ПСА

Организм мужчины устроен таким образом, что простата с возрастом растет в размерах – это естественно. Вместе с простатой растет и значение ПСА, измеряется ПСА в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда мы говорим о “нормальном уровне ПСА”, важно понимать о пациенте какого возраста идет речь.Таблица с нормальными значениями ПСА соответственно возрасту:

Возраст мужчины	Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет	1,4 нг/мл
40 -49 лет	2,5 нг/мл
50-59 лет	3,5 нг/мл
60-69 лет	4,5 нг/мл
70-79 лет	6,5 нг/мл

Повышенный ПСА, в комбинации с другими обследованиями: МРТ простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ, может послужить для лечащего уролога поводом направить пациента на биопсию простаты.

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Само по себе повышенное ПСА не говорит о наличии рака простаты. Однако урологические клиники Германии ведут статистику и разработали следующую таблицу, в которой проведена параллель между значением ПСА и шансом на обнаружение рака предстательной железы во время биопсии простаты. Статистика основана на обследовании 2267 мужчин:

Значение ПСА	Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл	7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл	18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл	21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл	28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл	31.7%
больше 10.0 нг/мл	56.5%

По статистике, у 13% мужчин старше 55-ти лет, значение ПСА в крови превышает 4 нг/мл, но это не означает, что они больны раком предстательной железы. Как было сказано ранее, повышенное ПСА может быть вызвано как раком простаты, так и аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия), простатитом, инфекциями в мочеполовой системе.

Немецкий урологический стандарт – при показателе ПСА выше 10 нг/мл, показана остеосцинтиграфия костей скелета

Европейский Центр Простаты

Достоверную информацию о характере заболевания: аденома простаты или рак простаты, можно получить только после проведения биопсии простаты. На сегодняшний день, биопсия предстательной железы является единственным методом, который на со 100% гарантией может определить характер новообразования.

ПСА общий и свободный

Анализ крови на ПСА, при диагностике рака простаты используется как онкомаркер. Существует 2 значения ПСА в крови: свободный и связанный, сумма двух значений это ПСА общий.Соотношение свободного ПСА в общему выражается в процентах и выглядит примерно так: ПСА общий – 5,54 ; ПСА свободный – 0,98 ; % свободного ПСА 18. Референтное значение >15%.

Чем ниже процентный показатель, тем больше шанс того, что повышенный ПСА был вызван опухолью злокачественного характера (раком простаты). Если показатель ниже 10-15%, то это должно послужить причиной направить пациента на дальнейшие обследования: УЗИ, ТРУЗИ, МРТ, биопсию простаты.

Как сдавать кровь на ПСА

В нашей практике мы часто сталкиваемся с разногласиями стандартов, которые приняты на просторах СНГ и в Германии. При проведении урологических обследований в нашем центре, при сдаче крови на ПСА, мы придерживаемся следующих стандартов:

ПСА можно сдавать не ранее чем через 4 недели после проведения биопсии простаты
не ранее чем через 4 недели после окончания курса приема антибиотиков
ПСА необязательно сдавать натощак, однако желательно избежать прием жирной пищи
за два дня до анализа избегать физических нагрузок, сексуальной активности
не подвергать организм эмоциональному стрессу за несколько часов до сдачи анализа

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

Немецкие урологи рекомендуют мужчинам старше 40-ка лет ежегодные урологические обследования, которые включают в себя и тест крови на ПСА, особенно это касается мужчин, у близких родственников (брат, отец) которых встречались случаи заболевания раком простаты.

ПСА после простатэктомии

После проведения простатэктомии (удаления простаты при раке), значение ПСА должно стремиться к нулю. По мнению наших радиологов, значения ПСА выше 0,2 нг/мл после удаления простаты, говорят о рецидиве рака предстательной железы.

Самое современное медицинское диагностическое обследование на сегодняшний день – ПСМА ПЭТ КТ. Данное обследование позволяет выявить даже небольшие очаги распространения раковых клеток простаты.

Цена анализа на ПСА

Лабораторные анализы крови на ПСА входят в состав пакета урологического обследования и не выполняется отдельно.

Видео-рассказ об анализе ПСА

Анализ ПСА – метод исследования, который имеет низкую стоимость и предоставляет относительно четкую картину состояния предстательной железы. Чтобы не пропустить патологический процесс, после достижения 40 лет постарайтесь хотя бы раз в 1-2 года проходить анализ, ведь лечение рака – сложное дело, которое может даже не оказаться эффективным.

Нормальное ПСА

Возраст мужчины	Нормальное значение общего ПСА
до 40 лет	1,4 нг/мл
40 -49 лет	2,5 нг/мл
50-59 лет	3,5 нг/мл
60-69 лет	4,5 нг/мл
70-79 лет	6,5 нг/мл

Очень редко встречаются пациенты, речь идет о примерно 1% случаев, когда и при низком / нормальном ПСА существует шанс того, что пациент болен раком простаты. Практика показывает, что в таких случаях речь идет о агрессивных формах рака простаты.

Значение ПСА	Шанс на рак простаты
меньше чем 2.0 нг/мл	7.1%
между 2.0 и 3.9 нг/мл	18.7%
между 4.0 и 5.9 нг/мл	21.3%
между 6.0 и 7.9 нг/мл	28.6%
между 8.0 и 9.9 нг/мл	31.7%
больше 10.0 нг/мл	56.5%

Европейский Центр Простаты

Превышение нормы

Мужчины страдают от злокачественных новообразований в области простатической железы. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, сдают анализ крови на ПСА. Рассмотрим, как расшифровываются результаты.

ПСА (простатический специфический антиген) — белок яичников, разжижающий семя. Учитывая возраст, состояние здоровья ПСА вырабатывается неодинаково. ПСА называют маркером рака, помогающим на начальной стадии болезни обнаружить онкологию.

Чтобы контролировать здоровье простаты, циклично сдают анализ, в медицине называющийся «онкомаркер». Расшифровав результаты, врач определит наличие (отсутствие) заболевания. PSA выявляется и у здоровых людей. Это норма, ведь синтез глобулина непрерывно проводится в малой доле.

Когда необходим

PSA помогает контролировать процесс, чтобы вовремя назначить операцию. Завышенные показатели не всегда свидетельствует об онкологических процессах в организме. Рак диагностируется и при заниженных коэффициентах.

Показания к проведению анализа:

симптомы болезней простаты;
опровержение, подтверждение злокачественного новообразования;
профилактика;
контроль по проведению терапии в лечении рака;
обнаружение возобновления недуга после операции;
деятельность во вредных условиях труда;
сбои в работе мочеполовой системы;
наличие опухоли у родственников, наследственность;
болезни малого таза.

Изучение ПСА помогает обнаружить рак на ранних этапах у мужчин, дать оценку действенности лечения опухоли.

Рак предстательной железы — одна из причин смертности от онкологических недугов у мужчин. На начальном этапе имеет посредственные проявления: боль, нарушенное испускание мочи. Часто протекает без симптомов. Обнаружить заболевание помогает скрининг: обследование урологом и сдача анализа ПСА (забор венозной крови).

Для сохранения здоровья мужчинам важно знать, что означает анализ крови ПСА. Уровень антигена показывает, здорова ли простата.

Расшифровывают результаты по возрасту больного, что позволяет отличить предел от отклонения, обнаружить группу риска. На заключение уролога влияет такой фактор: разница между типичным показателем и полученным при обследовании, индекс PSA.

Степень нормы анализа ПСА для мужчин:

40-49 лет: 0-2,5 нг/мл;
50-59: 0-3,5;
60-69: 0-4,5;
70-79: 0-6,5.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, что такое анализ ПСА и какая норма для здоровых мужчин.

Для лиц моложе 40 лет норма — 2,5 нг/мл. Чем старше мужчина, тем выше уровень антигена в крови. Пожилым рекомендуется проводить анализ каждый год. Врач вносит проценты в таблицу и следит за их изменениями.

Чтобы результаты были достоверными, к обследованиям подготавливаются правильно:

за несколько суток соблюдают диету, накануне (за 10 ч) не кушают, допускается вода;
исключают физическую активность;
снижают эмоциональное напряжение;
за час до сдачи не курят;
не принимают медикаменты;
за 2 дня до анализа избегают интимной близости.

Причины повышения различны. Увеличение уровня не всегда свидетельствует об онкологии. Иногда повышение ПСА ложное, когда не соблюдены рекомендации перед проведением анализа. Истинные причины высокого уровня: аденома, опухоль, простатит. Показатель антигена возрастает по мере старения мужчины.

Когда повышается уровень ПСА, мочеиспускание и эякуляция болезненные, повышается температура, чувствуется сдавливание в области промежности, нарушается сексуальная функция.

Показатель простатспецифического антигена увеличивается из-за инфекций, поражающих уретру, мочевой пузырь. Симптомы — боль, жжение при мочеиспускании, кровяные сгустки в моче.

Чтобы снизить уровень ПСА, используют методики:

Снижают потребление продуктов, в составе которых имеются жиры и белки — молочную продукцию, свинину, сливочное масло. Они вызовут рост патологий.
За день выпивают 1,5 л воды.
Кушают фрукты и овощи.
Употребляют рыбу, морепродукты.
Если обнаружены отклонения, в обязанности врача входит выяснение причины.

Обратите внимание! Показатели снижают естественным путем, назначают лекарственные препараты. Если патология подтверждается, уролог подбирает методику лечения.

Диагностируя источники роста ПСА, учитывают ложные причины. Небольшое превышение сосредоточения антигена в крови указывает на перемены в функционировании предстательной железы, не имеющие патологий.

Факторы:

индивидуальные особенности;
массирование простаты;
прощупывание предстательной железы;
старческий возраст;
катание на велосипеде или мотоцикле, верховая езда;
семяизвержение за день до сдачи крови;
исследование поверхности мочевого пузыря;
прием медицинских препаратов.

Их учитывают при расшифровке результатов. Чтобы подтвердить или опровергнуть развитие простатита, проводят дополнительное лабораторное обследование.

Индекс ПСА в крови изменяется в зависимости от степени распространения онкологического недуга.

По результатам анализа уточняют фазу рака:

Первая. Величина опухоли незначительная, симптомов нет. Коэффициенты ПСА слегка выше нормы — до 10 нг/мл.
Вторая. Новообразование разрастается, не выходит за границы простаты. Пациента беспокоят неудобства, болевые ощущения при мочеиспускании, половом акте. Коэффициент — 10 – 20 нг/мл.
Третья. Новообразование покидает пределы железы, распространяется на ближние ткани, органы. Сосредоточение свыше 20 нг/мл.
Четвертая. Рак с концентрацией антигена больше 40 нг/мл.

Для уточнения повторно сдается анализ крови.

Своевременно определяет наличие патологии в простате. Значение общего антигена не должно переваливать за 4-10 нг/мл. Если у больного стоит диагноз «рак простаты», число свободных ПСА будет меньше.

Общая форма:

изучает простату с профилактической целью;
обнаруживает недуг на первичном этапе;
дает оценку результатам терапии.

Свободная форма определяет, опасные или нет изменения в простатической железе. Чтобы поставить правильный диагноз, сдают анализ крови на ПСА на два типа.

ПСА общий и свободный — составляющие компоненты совместной формулы: антиген сцепленный свободный = общий. Если после проведенного анализа обнаружились отклонения, с целью уточнения диагноза определяют соотношение.

Возрастная категория	Общий	Свободный
30 – 45 лет	0,7-1,9	Менее 0,5
50	0,7-2,5	0,5-10,5
55	1,1-3,3	0,7-2,1
60	1,4-3,5	1,1-3,2
70	2,1-4,5	1,2-3,3
От 70	2,3-6,5	0,7-3,4

С помощью табличных сведений выявляют изменения нормы. Они предупреждают об онкологическом поражении. В зависимости от типа забора анализа крови ПСА, итоги его расшифровки для мужчин будут отличаться. Небольшое повышение до средних значений спровоцировано патологическим процессом, увеличением железы. Избыточное сосредоточение подтверждает патологию:

4-10 нг/мл — догадки об онкологическом образовании;
10-12 — опасная опухоль;
свыше 40 — появление вторичного очага новообразования.

Если фаза роста опухоли активная, индекс антигена достигает 1 000 нг/мл и выше.Чтобы уточнить диагноз, проводится исследование темпов числа антигена за конкретный временной промежуток. Об онкологии твердят, когда происходит увеличение от 0,7 нг/мл за год.

Разбор анализа PSA свободного типа имеет отличия от общего. Значение может понижаться, повышаться. Если в мужской железе опасное новообразование, процент меньше нормы. Если опухоль доброкачественная — выше. На отклонения влияют: воспалительный процесс сперматогенного эпителия, реабилитация после оперативного вмешательства, половой акт перед забором крови.

Важно! Через полгода проводят повторный анализ. Если процент остался неизменным, увеличился, в простате мужчины присутствует злокачественное новообразование. В дополнение назначают УЗИ и пункцию.

Доказательства предотвращения патологии у взрослых отсутствуют. Имеются факторы риска, провоцирующие недуг. Для снижения шансов появления онкологического процесса в области простаты, принимают меры:

Не переедать, правильно питаться, придерживаться диеты. В рацион включают овощи, фрукты, бобовые, зерновые, растительную пищу. Снижают потребление животных жиров.
Спать требуемое количество часов. Во время сна организм выделяет фермент, препятствующий появлению новообразований.
Включить в жизнь умеренные физические нагрузки.
Вести активную половую жизнь — энергичное движение спермы не дают патологическому семени развиваться.
Отказаться от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков.
Избегать мест расположения индустриальных предприятий.
Ежегодно посещать врача, сдавать анализы.

Простатический метастаз — новообразование, развивающееся медленно. Соблюдение указанных рекомендаций, своевременное посещение уролога — залог раннего обнаружения недуга. Достигнув 40-летнего возраста, мужчины должны быть внимательными к своему здоровью.

Простатит — распространенное мужское заболевание. Анализ крови PSA — не единственный способ распознавания опухоли. Заключение не устанавливают по одному исследованию. Чтобы корректно определить заболевание, следят за динамикой в течение продолжительного времени.

Статистика распространения онкологических заболеваний предстательной железы печальна. Данная патология встречается у мужчин всех стран мира. Ежегодно только в России такой диагноз ставят примерно 14 тысячам мужчин.

Коварство болезни состоит в том, что долгое время она протекает без симптомов, которые могут появиться только на последних стадиях процесса. Мужчины обращаются за медицинской помощью тогда, когда опухоль уже достигает больших размеров, разносит метастазы с кровотоком по всему организму, а сама уже не является операбельной.

Все это может привести к плачевным последствиям, потому что в таких случаях пациенту уже практически невозможно помочь в выздоровлении и продлении жизни.

Благодаря появлению в медицине такого обследования, как анализ крови на простатспецифический антиген, стало возможным ранее диагностирование злокачественных образований в предстательной железе. Анализ крови на пса – простой и надёжный способ оценить состояние простаты, проверить наличие в ней доброкачественного или злокачественного новообразования.

Анализ на пса является настоящим прорывом в области диагностики и лечения онкологий, ведь при выявлении опухоли предстательной железы на ранних стадиях в 100% случаев врачам удается добиться полного выздоровления пациента. То есть простатспецифический антиген выступает в медицинской диагностике онкомаркером и позволяет спасти не одну жизнь.

Подготовка к анализу ПСА: основные показатели и факторы

Общие сведения

Такой антиген, как правило, вырабатывает предстательная железа.
С помощью анализа на ПСА можно обнаружить рак или другую патологию как простатит или гиперплазия предстательной железы.
Для данного анализа, который является немаловажным, большую роль имеет подготовка к его сдаче, поэтому мужчина должен знать несколько правил и соблюдать определенные рекомендации для правильного проведения анализа во избежание дополнительных проблем.

Во-первых, следует знать, что анализ ПСА делается на пустой желудок, временной промежуток между приемом еды и взятием материала для исследования должно пройти не меньше, чем 8 часов. Если требуется определение триглицеридов — промежуток времени составляет не меньше 12 часов.

Во-вторых, определенное время можно употреблять лишь некоторое количество воды, но от остальных жидкостей питательного типа необходимо отказаться. К списку таких напитков относятся чай, кофе, какао, молоко и йогурты, морсы, фреши, соки, сладкая газировка.

Подготовка к анализу ПСА

собака — Викисловарь

Английский [править]

Альтернативные формы [править]

Произношение [править]

Этимология [править]

Из среднеанглийского dogge ^[1] (откуда также шотландцы выкопали («собака»)), из древнеанглийского dogga , docga , ^[2] ^[3] неизвестного происхождения ,

Первоначальное значение, по-видимому, было обыкновенная собака, в отличие от хорошо воспитанной собаки, или что-то вроде «дворняга», и, возможно, позже стало использоваться для обозначения коренастых собак.Возможно, уменьшительное в форме домашнего животного с суффиксом -ga (сравните frocga («лягушка»), * picga («свинья»)), добавленное к основанию * dog- , * doc- из неясное происхождение и смысл. Один из возможных вариантов — староанглийский dox («темный, смуглый») (сравните frocga с frox ). ^[4] Другой — старосаксонский «хороший» (англ. Dow, немецкий taugen), теория гласит, что это могло быть обычно используемым эпитетом для собак, особенно у детей.[3]

В Англии XIV века гончая (от древнеанглийского hund ) было общим словом для всех домашних собак, а собака относилась к подтипу, напоминающему современных мастифов и бульдогов. ^[5] К 16 веку общее слово собака стало, а гончая стали обозначать только породы, используемые для охоты. ^[6] В 16 веке слово собака было принято в нескольких континентальных европейских языках как слово для обозначения мастиф .^[7]

Существительное [править]

собака ( множественное число собак )

Млекопитающее, Canis lupus knownis , которое было одомашнено в течение тысяч лет, внешний вид сильно различается из-за разведения людей.
- 1918 , У. Б. Максвелл, глава 16, в Зеркало и лампа :
  И абсурдный альтруизм! […] Не сопротивляйся злу. Это безумное самопожертвование, столь же плохое по своей сути, как факиры, пронзающие себя, или анахориты, деформирующие свои позвоночники в пещерах, которые едва ли достаточно велики для приличной собаки .
- 1963 , Марджери Аллингем, глава 19, в Китайская гувернантка ^[4]:
  Когда Тимоти и Джулия поспешили подняться по лестнице на пол спальни, где происходило значительное волнение, Тим взял Барри Лич с ним. […]. Пленник не оказал никакого сопротивления и пошел не только тихо, но и серией нетерпеливых небольших рывков, как робкая собака на удушающей цепи.
Собака лаяла всю ночь.
Любой член семейства Canidae, включая домашних собак, волков, койотов, шакалов, лисиц и их родственников (существующих и вымерших); псовых.
1989 , John L. Gittleman, Carnivore Behavior, Ecology, and Evolution , page 561:
Это включает разработку гиеноподобных дробилок костей ( Osteoborus и Borophagus ), большой кости -душная охотничья собака ( Aelurodon ) и еще одна плодоядная борофагин собака ( Carpocyon ).
(часто атрибутивный) Кобель, волк или лис, в отличие от суки или лисицы.
1928 , Зигфрид Сассун, Мемуары охотника на лис , Пингвин 2013, стр. 149:
Во-первых, он был там, чтобы поощрять и помогать гончим (скретч-стая — в основном собак — гончих, взятых из собачьих собачьих, потому что они были слишком большими) […].
(сленг, уничижительный) Скучная, некрасивая девушка или женщина.
Она настоящая собака .
(сленг) Мужчина (происходит из определения 2).
Тебе повезло собака !
Глупая собака .
(сленг, уничижительный) Трус.
Возвращайтесь и сражайтесь, вы собак !
(уничижительно) Тот, кто предосудителен с моральной точки зрения.
Кто твой слуга, собака , что он должен сделать это великое дело?
1599 , Роберт Грин, Альфонс, король Арагона (1599). Акт 3.
Кощунственная собака , Я удивляюсь, что земля / Не перестает рвать под твоими телами / Чтобы проглотить эти израненные трупы твои.
Грязный собака .
(сленг) Сексуально агрессивный мужчина (ср. возбужденный ).
2005 , Джордан Хьюстон, Дарнелл Карлтон, Пол Борегар, Премро Смит, Марлон Гудвин, Дэвид Браун и Уилли Хатчинсон (текст), «Stay Fly», в Most Known Unknown ^[5], Sony BMG в исполнении Three 6 Mafia (с участием Young Buck, 8 Ball и MJG):
DJ Paul — собака ; тот, которому вы не доверяете.
Любое из различных механических устройств для удержания, захвата или закрепления чего-либо, особенно с выступом в виде зуба.
2009 , ForestWorks, Руководство оператора бензопилы , стр. 41:
По возможности позвольте дереву выдержать вес бензопилы. Поверните пилу, используя собачки (шипы) пилы в качестве точки опоры.
(Можем ли мы очистить ⁽⁺⁾ это чувство?) Щелчок или поддон, приспособленный для зацепления зубцов храпового колеса, чтобы ограничить обратное движение; щелчок или собачка. (См. Также: трещотка, брашпиль)
Металлическая подставка для поленьев в камин.
Собаки были слишком горячими, чтобы их трогать.
(картомантия) Восемнадцатая карта Ленорман.
Хот-дог.
1994 21 июля, Фэй Фиоре, «Конгресс смакует еще одну привилегию франкирования: мясное лобби устраивает собаку эксклюзивным обедом для законодателей — экспертов по свинине», в Los Angeles Times ^[6]:
Конгрессмены радостно проглотили все мыслимые версии хот-дога — копченые колбасы, гриль-гриль, Big & Juicy’s, кошерные собак и собак со специями […]
(покерный жаргон) Андердог.
(сленг, почти всегда во множественном числе) Foot.
Мои собаки лают! — У меня болят ноги!
(рифмованный сленг кокни) (от «собака и кость») Телефон или мобильный телефон.
Моя собака умерла.
Батарея моего мобильного телефона разрядилась и больше не работает.
Один из конусов, используемых для разделения беговой дорожки при тренировке лошадей.
укороченная форма собачье мясо .
Знаете ли вы, что в Южной Корее едят собак, ?
(фильм, сленг) Провал; фильм, который плохо работает в прокате.
1969 , Лыжи (том 34, номер 4, страница 121)
Blue был выпущен, и, как и предсказывал Редфорд, это была собака .
2012 , Рональд Л.Дэвис, Герцог: жизнь и образ Джона Уэйна
«Когда выходил Alamo , молва говорила, что это собака », — сказал Чейз.

Синонимы [править]

(животное): таксономические названия: Canis familiarus , Canis domesticus , Canis familiarus domesticus , Canis canis , Canis aegyptius , Canis familiarus aegyptius , Canis melitaeus , Canis familiarus , Canis molossus , Canis familiarus molossus , Canis saultor , Canis ownis saultor
(животное): домашняя собака, гончая, клык; см. Также Тезаурус: dog
(кобель): производитель, отец
(мужчина): парень (британец), парень (британец), чувак, парень, парень, мужчина; см. Также Тезаурус: man
(морально предосудительный человек): хам, баундер, мерзавец, дурак, гончая, пятка, негодяй
(механическое устройство): щелчок, фиксатор, защелка
(металлическая опора для бревен): andiron, firedog, dogiron

Условия координат [править]

Гипонимы [править]

(животное): афганская борзая, ищейка, чихуахуа, енотовидная борзая, такса, дирхаунд, борзая, борзая, немецкая овчарка, борзая, гончая, ирландский волкодав, норвежский лосось, оттерхаунд, пойнтер, пудель, ретривер, русский волкодав, сет, гончая , овчарка, овчарка, борзая, спаниель, борзая, терьер, волкодав

Гиперонимы [править]

Производные термины [править]

все догнали
Эльзасская собака
Болен как собака
собака-поводырь
Боевая собака
Лавинная собака
Собака-спасатель в лавине
лай собаки редко кусаются
быть как собака с двумя хвостами
быть лучшей собакой
Берегись собаки, берегись собаки
Большая собака
птица собака
нижний упор
бульдог
Заводчик бульдогов
Буш-дог, Буш-дог
труп собаки
Ханаанская собака
Собака-вынюхивающая
кот и собака
пастушья собака
умная старая собака
собака-компаньон
корндог
хитрая собака
дизайнер собака
Собака закусочной
грязная собака
закон о собаках
собака и кость
Выставка собак и пони
собака-обезьяна, собака обезьяна
собака задница
Нападение собаки
собака
Семья погибших собак
корзина для собак
кровать для собаки
кизил, кизил
Собачник, Собачник
бисквит для собак
собака-дубинка
книга для собак
тележка
ловец собак, ловец собак
отлов собак
дешево
ошейник
собачья сцепка
ящик для собак
занавеска для собак
ромашка собака
перхоть собаки
Собачья перхоть
цикада собачьего дня
собачьих дней
собака грязь
раком
dog-doo
дверь для собак
собачье ухо, собачье ухо
с загнутыми углами
книга с загнутыми уголками
Журнал с загнутыми уголками
собака ест собака, собака ест собака
Общество собак и собак
заглушка
собака
воздушный бой
морская собака
борт собаки
собачья блоха
собачий грипп
собачья муха
корм для собак, корм для собак, корм для собак
рукопашный бой
Образы собак
собака лиса
можно с собакой
Догг
упорный
догнал это

упорно
упорство
доггер
собачка, собачка, собачка
собачья рифма
собачий стих
собака
собачка
собачка сделать
дверь для собак
Весло для собак, весло для собак
поза собаки
doggier
собачий
сторожит
собачий
по-собачьи
собачка
doggone
собачий
самый лучший
собака грель
собачка
сумка для собак
собачья дверь
Весло для собак, весло для собак
собачка
раком, раком
собачья шерсть
кинолог
собачья голова
с собачьей головой
собачья собака
крючок для собак
будка, будка
будка для собак
грипп собак
Собака на сене, Собака на сене
dogiron
собака это
Собака
убийца собак
собака латынь, собака латынь
поводок, поводок
поводок, поводок
изогнутый
Забор изогнутой формы
собачьи ноги
Лестница с загнутыми ногами
собачий упор
Домкрат с изогнутой частью
Лестница с собачьей опорой
без собаки
собачий
на собачьих упряжках
собачий
присмотр за собакой
присмотр за собаками
собака мои кошки
гвоздь для собак
догнап
догнапед
догнапер
догнапинг
собачий
щенок
дрессировка
догнап
собачья
собака выходит
весло для собак
собачья куча
какашки для собак
собачья бедра
собачий фунт
собака
собачий бег
собак
лосось
собак с телом
тела собак
тело собаки
труп собаки
завтрак для собаки
завтрак для собаки
шанс собаки
собачий винт
собачий ужин
собачий ужин
собачья грязь
собачье говно, собачье говно
берег
собака
усмотрение собак
собачья упряжка
собачья упряжка
на собачьих упряжках
собачьи упряжки
собачье письмо
жизнь собаки
жизнь собаки
ртуть собачья
собачий беспорядок
собачья гадость
собака чьи-то шаги
Собака говорит
шип для собак
Собачий хвост
Dog Star
собачий язык
собачий зуб
проверка собачьего зуба
жетон
собачий цепень
упряжка
собачий клещ
усталая собака
проверка клыка
клык, клык
клык фиолетовый
собака
упак для собак
лопатка
собака фиолетовый
прогулка с собакой
Выгул, Выгул, Выгул собак
Выгул, выгул, выгул собак
смотритель собак
мойка для собак
dogwatch, часы для собак
Собачий щенок
кнут, кнут
кинолог
свисток для собак, свисток для собак
кизил
Семейство кизиловых
кизил зимний
работа с собакой
мир собак
год собаки
двойной вызов собаки
Кизил европейский
у каждой собаки свой день
firedog, огненная собака
Fogdog
Плохая репутация у собаки
Оскорбить собаку и повесить
перейти к собакам
Большой пес
Сторожевая собака
собака-поводырь
пистолет собака
шерсть собаки
хот-дог
хот-дог, хот-дог
хот-дог, хот-дог, хот-дог
хот-доги
домашняя собака
в собачьем возрасте
в собачьей будке
в собачьей будке
Остров собак
Легко найти палку, чтобы бить собаку
свалка собака
болонка, болонка
ленивая собака
поводок
пусть лежат спящие собаки
ложь собака
как собака в течку / как собака в течку
как собака с костью
собака удачи
бешеный пес
пи-дог
собачка
полицейская собака
луговая собачка
щенок
собачьи глаза, щенячьи глаза
надеть собаку
песик
енотовидная собака
дождь кошек и собак
собака-спасатель
сосиска собачья
seadog
см. Человек около собаки
собака-поводырь
служебная собака
овчарка, овчарка
Болен как собака
ездовая собака
хитрая собака
морская шкура
колючая морская собака
пятнистая морская собака
sundog, солнечный пес
собака-качалка
эта собака не будет охотиться
еще есть жизнь в старой собаке
бросить собакам
консервированная собака
верхняя собака
Игрушечная собака
андердог
Вегетарианская собака
Боевой пес
водяная собака
Винерская собака
рабочая собака
двор собака
желтая собака
Вы не можете научить старую собаку новым трюкам

Потомки [править]

Переводы [править]

См. Собака / перевод § Существ.

Глагол [править]

собак ( третьего лица единственного числа простых присутствующих собак , настоящее причастие сторожит, простое прошлое и причастие прошедшего упрямую )

(переходный) Преследовать с намерением поймать.
(переходный) Следить раздражающим или беспокоящим образом.
Женщина прокляла его так, что неприятности собака каждый его шаг.
- 2012 9 мая, Джонатан Уилсон, «Лига Европы: разгром Радамеля Фалькао в Атлетико Мадрид Атлетик Бильбао», в Guardian ^[8]:
  Но это не тот «Атлетик», который когда-либо выглядит комфортно на назад — критика, которая часто преследовала Марсело Бьелсу за человек.
(переходной, морской) Надежно прикрутить люк.
Очень важно, чтобы собака вылетела из этих люков…
(непереходный, новый обычай в Великобритании) Для просмотра или участия в сексуальной активности в общественном месте.
Я признаю, что мне нравится собака в моем местном загородном парке.
(непереходный, переходный) Намеренно ограничивать свою продуктивность как сотрудника; работать медленными темпами, оставаясь безнаказанными.
Внезапная проверка ночной смены обнаружила, что некоторые рабочие преследовали это.
(переходный) Критиковать.
(переходный, военный) Разделить (часы) с товарищем.
- 1902 , Winfield Scott Schley, Протокол заседания следственного суда
  A. Мы никогда не стояли с 16:00 до 20:00. часы, сэр. Мы преследовали наших часов.
  В. Тогда я полагаю, что это с 18 до 20 часов; это немного нечетко. Я имею в виду вторую собачью вахту.
- 2015 , Том Веттер, 30 000 подводных лиг
  Между тем, мы преследовали вахтенные секции, чтобы обе половины экипажа могли принести полные морские мешки с обмундированием и снаряжением […]

Синонимы [править]

Переводы [править]

преследовать с намерением поймать

надоедливо следовать

для надежного крепления люка

См. Также [править]

Дополнительная литература [править]

Ссылки [править]

^ Ханс Курат, Шерман М.«Собака» в Дугласе Харпере, Интернет-словарь этимологии , 2001–2020.

Анаграммы [править]

африкаанс [править]

Этимология [править]

Из Голландии docht .

Произношение [править]

Глагол [править]

собака

Альтернативная форма даг (претерит динк )

Этимология [править]

От древнедатского dogh , которое было заимствовано из средне-нижненемецкого doch , в конечном итоге из прото-германского * þauh .

Наречие [править]

собака

однако
Det er dog ikke sikkert, at de taler sandt.
Да, , но , не уверен, что они говорят правду.
Передает впечатлительность, эмоциональную аффектность, недоумение.
Hvor er den hund dog nuttet!
Как мило эта собака!
Sikke dramatisk du dog kan fremstille sagen!
Как драматично вы можете представить дело!

Conjunction [править]

собака

хотя

Этимология [править]

Заимствовано у англ. dog .Аттестован с 16 века.

Произношение [править]

Существительное [править]

собака м ( множественное число doggen , уменьшительное dogje n )

Большая собака, особенно одной из определенных пород.

Производные термины [править]

Этимология [править]

С англ. собака .

Существительное [править]

собака

собака

Мбабарам [править]

Этимология [править]

Из * двог (а) , из * удвога , из * гудвага , из Прото-Пама-Нюнган * гудага .Относится к Дырбал гуда , Идины гудага . Не относится к английскому dog ; это ложное родственное слово. ^[1] ^[2]

Произношение [править]

Существительное [править]

собака

собака

Ссылки [править]

Этимология [править]

Звукоподражание.

Interjection [править]

собака

thump, dub (звук биения сердца; стук человека, идущего по крыше дома, который слышит кто-то в доме)

Синонимы [править]

Норвежский букмол [править]

Наречие [править]

собака

однако

Conjunction [править]

собака

хотя

Португальский [править]

Произношение [править]

Существительное [править]

собака м ( во множественном числе собак )

Вырезка из

.
Что значит собака?
собака (Существительное)
Животное, принадлежащее к роду Canis (вероятно, происходящее от обыкновенного волка), прирученное на протяжении тысяч лет; встречается у многих пород. Научное название: Canis lupus familis.
Собака лаяла всю ночь.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят на многие языки континентальной Европы.
собака (Существительное)
Кобель, волк или лисица, в отличие от суки (сука, волк или лисица).
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы
собака (Существительное)
Скучная, непривлекательная девушка или женщина
Она настоящая собака.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы.
dog (Существительное)
Мужчина.
You lucky dog!
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от (в составном fingerdocce) с суффиксом -ga (сравните frocga, picga), от dukkn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (существительное)
трус
Возвращайтесь и сражайтесь с вами, собаки!
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы
собака (существительное)
Человек, достойный осуждения с моральной точки зрения.
Грязный пес.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы.
dog (Существительное)
Любое из различных механических устройств для удержания, захвата или закрепления чего-либо, особенно с выступом в виде зуба.
Этимология: From dogge, from docga, уменьшительное от слова pet-form (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (существительное)
«Щелчок или поддон, приспособленный для зацепления зубцов храпового колеса, чтобы сдерживать обратное движение; щелчок или собачка». (См. Также: трещотка, брашпиль)
1897 Универсальный словарь английского языка, Роберт Хантер и Чарльз Моррис, ред., V2, p1700.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (существительное)
Металлическая подставка для поленьев в камине.
Собаки были слишком горячими, чтобы дотронуться до них.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят на многие языки континентальной Европы.
собака (Глагол)
Преследовать с намерением поймать.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы
собака (Глагол)
Следить раздражающим образом, постоянно подвергаться влиянию
Женщина проклинала его, чтобы неприятности преследовали каждый его шаг.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы.
dog (Глагол)
Чтобы надежно закрепить люк.
Очень важно загнать эти люки …
Этимология: From dogge, from docga, уменьшительное от слова pet-form (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (Глагол)
Наблюдать или участвовать в сексуальных действиях в общественном месте под предлогом выгула собаки; см. также сторожит.
Признаюсь, мне нравится водить собаку в моем местном загородном парке.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (Глагол)
Намеренно ограничивать свою продуктивность как работника; работать медленными темпами, оставаясь безнаказанными.
Внезапная проверка ночной смены обнаружила, что некоторые рабочие преследовали ее.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (Глагол)
Ставиться на четвереньки, как у собаки — вероятно, связано с собачьим стилем.
Я бы спросил, почему вас преследуют посреди комнаты, но я, вероятно, не хочу знать …
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от ( встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga), от dukkn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
dog (Существительное)
Хот-дог.
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительное от docga в форме домашних животных (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят во многих языках континентальной Европы.
dog (Существительное)
Underdog
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова (встречается в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, пикга), от dukkōn.Больше в доке. В 16 веке он заменил hund и был принят во многих континентальных европейских языках.
собака (существительное)
фута.
«Мои собаки лают!» что означает «Мои ноги болят!»
Этимология: От dogge, от docga, уменьшительного от слова pet-form (найдено в составном fingerdocce с суффиксом -ga (сравните frocga, picga) от dukkōn. Еще в доке. В 16 веке оно заменило hund и был принят на многие языки континентальной Европы.
.
EAT-DOG | Определение
в кембриджском словаре английского языка Некоторые фермеры, выращивающие органический хлопок, объяснили, что их совместные усилия включают меньше соревнований собак — едят — собак , чем у традиционных фермеров. Мир межвоенного периода был собак — съесть — собак делом.
Эти примеры взяты из Cambridge English Corpus и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.
Еще примеры Меньше примеров
Это собака – ест – собака мир на каждой из трех «концов» диаграммы.Местные власти не должны баловаться собакой — есть — собаке отношение. Это создает собака — ест — собака ситуацию в очереди на жилье.Наше намерение определенно не состоит в том, чтобы заново изобретать собака — съесть — собака конкуренция, которая преобладала на предыдущем внутреннем рынке.Внедрение рыночной системы дополнительного образования привело к подходу собака — есть — собака , который настраивает колледжи друг против друга.,Определение
в кембриджском словаре английского языка
DOGGED | Определение в кембриджском словаре английского языка Тезаурус: синонимы и родственные слова ,
No related posts.

нормы, показатель после удаления опухоли

Роль ПСА и его форм в диагностике рака простаты

Роль измерения уровня ПСА у больных раком простаты

Стоит ли снижать ПСА при раке

Заключение

ПСА при раке простаты: норма, значение, проведение анализа

Что такое онкомаркер?

Показания к проведению исследования

Уровень ПСА при раке простаты

ПСА на разных стадиях рака

<img decoding="async" src="/800/600/https/medprostatit.ru/wp-content/uploads/2018/08/stadii-raka-prostaty-2.jpg" alt="Стадии рака простаты" title="Стадии рака простаты" />

Что влияет на результат?

Как привести ПСА в норму?

Рекомендации врачей

Анализ крови на ПСА у мужчин, причина повышенного значения ПСА, когда нужно обратиться за консультацией к врачу

Виды простатического антигена

Подготовительный период

Процесс проведения анализа

Расшифровка

С чем связано повышение нормы

Как снизить уровень ПСА

Естественные методы снижения

Медикаментозные методы снижения антигена

Факторы, приводящие к снижению ПСА

Ограничения ПСА

Выводы

Анализ ПСА — для чего назначается, о каких заболеваниях свидетельствует его повышенное значение?

Что такое ПСА?

Роль ПСА в диагностике мужских болезней

Формы и разновидности ПСА

Когда повышается простатический антиген?

Исследование ПСА

Норма ПСА

Причины увеличения показателя у мужчин

Иные причины увеличения ПСА

Кому показаны анализы?

Как подготовиться к анализу?

Расшифровка ответов анализа крови ПСА

Что делать для снижения ПСА?

Какие препараты нужно пить при высоком ПСА?

ПСА при раке простаты: анализ крови для выявления онкологии предстательной железы у мужчин, норма и повышение ПСА

Особенности проведения исследования

Уровень ПСА при раке простаты

Нормативы ПСА в послеоперационный период

Норма ПСА после проведения лучевой терапии

Причины увеличения показателей

Как снизить уровень ПСА

Правильное питание

Медикаментозные способы снижения уровня ПСА

Народные средства для снижения значений ПСА

Клинико-диагностическое значение определения ПСА, как понять анализ ПСА, какими могут быть результаты анализа ПСА — Аденома: анализ ПСА — Аденома

Анализ крови пса у мужчин: подготовка к сдаче и как сдавать

Молекулярные типы простатического антигена

Общие сведения

Итоги анализа

Определение ПСА

Взаимодействие ПСА

Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА

Нормальное ПСА

ПСА общий и свободный

Как сдавать кровь на ПСА

Как часто нужно сдавать кровь на ПСА

ПСА после простатэктомии

Цена анализа на ПСА

Видео-рассказ об анализе ПСА

Нормальное ПСА

Превышение нормы

Когда необходим

Подготовка к анализу ПСА: основные показатели и факторы

Общие сведения

собака — Викисловарь

Английский [править]

Альтернативные формы [править]

Произношение [править]

Этимология [править]

Существительное [править]

Синонимы [править]

Условия координат [править]

Гипонимы [править]